Assignment

1

THE HEALTH BELIEF MODEL

QUESTION

 Why do people behave in health‐ compromising ways?

“Theory needs questioners more than loyal  followers” (Rimer, 2002, p. 156).

WHY DO PEOPLE ...

 do things that are bad for their  health  smoking cigarettes  drink too much alcohol  overeat

 not do things that are health‐ enhancing  exercise  eating low fat foods

 not do things that maximize the  likelihood of better outcomes  wearing seat belts  take prescription medicine as doctor 

recommended

CHALLENGED FACED BY CAMPAIGNERS

 What is the most effective way to change a person’s behaviors?

 Educating people about health is not sufficient to promote behavioral  change

 Segmenting the audience:  Identifying specific group who are alike in important ways  Design the campaign in such a way that these groups are targeted  This is a process that need to be consider before, during, and after the 

campaign efforts

 It is important for health promoters to: 1. Know the audience 2. Why audience members need to act in the recommended way 3. Why the audience may find it difficult to do so

HISTORICAL ORIGINS OF THE MODEL

 Lewin’s Field Theory (1935)  Introduced the concept of barriers to and facilitators of 

behavior change

 U.S. Public Health Service (1950’s)  Group of social psychologists trying to explain why people 

did not participate in prevention and screening programs.

 Two major influences from learning theory:    Stimulus Response Theory

 Cognitive Theory

STIMULUS RESPONSE THEORY

 Frequency of a behavior is determined by its  consequences (i.e., reinforcement)

 Learning results from events which reduce the  psychological drives that cause behavior (reinforcers)

 In other words, we learn to enact new behaviors, change  existing behaviors, and reduce or eliminate behaviors  because of the consequences of our actions.

 Reinforcers, punishments, rewards

2

COGNITIVE THEORY

 Emphasize the role of subjective hypotheses and  expectations held by the individual.

 Beliefs, attitudes, desires, expectations, etc.

 Cognitive theorists argue:

 Influencing beliefs and expectations about the situation can  drive behavior change, rather than trying to influence the  behavior directly.

VALUE‐EXPECTANCY THEORY

To change an individual’s behavior, one can influence the  individual by influencing their assessments about beliefs  (or expectations) of that behavior and its corresponding  values.

 Expectancy: person believes that increased effort leads  to improved performance

 Instrumentality: person believes that improved  performance leads to a certain outcome or reward

 Outcomes: person values that reward or outcome

HEALTH BELIEF MODEL

 HBM is a value‐expectancy theory

 Based on these assumptions: 1. People desire to avoid illness or get well (value)

2. People believe that a specific health action that is available  to him or her will prevent illness (expectation)

 Initial development based on probability‐based studies  of 1200 adults  82% of the people who believed they were susceptible AND 

believed in the benefits of early detection were much more  likely to be screened for TB through a voluntary X‐ray exam

 21% of the people who do not have neither beliefs had a  voluntary X‐ray exam

COMPONENTS OF HBM

 Perceived Susceptibility:    how likely do you think you are to have this health issue?

 Perceived Severity:    how serious a problem do you believe this health issue is?

 Perceived Benefits:    how well does the recommended behavior reduce the risk(s) 

associated with this health issue?

 Perceived Barriers:    what are the potential negative aspects of doing this 

recommended behavior?

EXAMPLE

What are the….

 Perceived Susceptibility

 Perceived Severity

 Perceived Benefits  

 Perceived Barriers  

ADDITIONAL COMPONENTS OF HBM

 Cues to Action:  

 factors which cause you to  change, or want to change.   (not systematically studied)

3

ADDITIONAL COMPONENTS OF HBM

 Self‐Efficacy:  one’s  “conviction that one can  successfully execute the  behavior required to  produce the outcomes”  (Bandura, 1977).

 As the health concerns of the  nation have shifted to  lifestyle‐related conditions,  self‐efficacy has taken on  greater importance, both as  an independent construct,  and as a component of HBM

Individual Perceptions Modifying Factors Likelihood of Action

•Demographics •Personality •SES •Knowledge

Perceived threat 

Cues to Action •Education •Symptoms •Media

•Perceived Susceptibility

•Perceived Severity 

Perceived Benefits minus 

Perceived Barriers

Likelihood of  Behavior change

FINDINGS FOR HBM

 Perceived barriers was the most powerful single  predictor of all HBM dimensions

 perceived susceptibility is a stronger predictor of  preventive health behavior (than sick‐role behavior)

 perceived benefit is a stronger predictor of sick role  behavior (rather than preventive health behavior)

 perceived severity is the least powerful predictor, but  still strongly related to sick‐role behavior

HBM CONCLUSIONS

 One of the first models that adapted theories from  behavioral science to health behaviors

 Most widely recognized conceptual framework for health  behaviors

 The model is most effective when used to predict  preventive health behaviors such as obtaining vaccinations  to avoid specific illnesses.  It is less effective when the preventive action is not associated with a specific 

threat (e.g., Annual physical exams)

 The model is effective when the preventive behavior is a  short term or “one shot” action  behavioral change vs. health maintenance