Annotatated Bibliography

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Perceptions about pregnancy and health...

English/Portuguese J Nurs UFPE on line., Recife, 9(2):573-81, Feb., 2015 573

ISSN: 1981-8963 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7028-60723-1-SM.0902201512

PERCEPTIONS ABOUT PREGNANCY AND HEALTH EDUCATION EXPERIENCES: PERSPECTIVE OF TEEN PREGNANCY

PERCEPÇÕES SOBRE A GESTAÇÃO E EXPERIÊNCIAS DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE: PERSPECTIVA DE ADOLESCENTES GRÁVIDAS

PERCEPCIONES SOBRE EL EMBARAZO Y LAS EXPERIENCIAS DE EDUCACIÓN EN LA SALUD: PERSPECTIVA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS

Guiomar Luciana Danieli 1 , Maria de Lourdes Denardin Budó

2 , Lúcia Beatriz Ressel

3 , Margot Agathe Seiffert

4

ABSTRACT Objectives: examining the significance of pregnancy for teens and recognizing their experiences related to health education. Method: a qualitative study conducted with 13 pregnant women less than 20 years old who underwent prenatal care at a Basic Health Unit of a medium-sized municipality in southern Brazil. The data was produced through semi-structured individual interviews and analyzed by content analysis technique in the thematic analysis mode. The project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE: 0045.0.243.000- 09. Results: there were identified feelings, such as happiness, fear, anxiety and insecurity. Experience in health education was given through lectures and guidelines, which were insufficient for adolescents feeling safe, aware and empowered to making decisions. Conclusion: there is still a gap between the proposal and the effectiveness of a policy which addresses assistance, care and health education to adolescents.

Descriptors: Nursing; Health Education; Adolescent; Teenage Pregnancy.

RESUMO Objetivos: analisar o significado da gravidez para adolescentes e conhecer suas experiências relacionadas à educação em saúde. Método: estudo qualitativo realizado com 13 gestantes com menos de 20 anos que realizavam pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde de um município de médio porte do sul do Brasil. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas individuais semiestruturadas e analisados pela Técnica de Análise de conteúdo na modalidade Análise temática. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, CAAE: 0045.0.243.000-09. Resultados: identificaram-se sentimentos como felicidade, medo, ansiedade e insegurança. A experiência em educação em saúde deu-se por meio de palestras e orientações, as quais foram insuficientes para que as adolescentes se sentissem seguras, conscientes e com autonomia para tomar decisões. Conclusão: ainda existe lacuna entre a proposta e a efetivação de uma política que contemple a assistência, o cuidado e a educação em saúde ao adolescente. Descritores: Enfermagem; Educação em Saúde;

Adolescente; Gravidez na Adolescência.

RESUMEN Objetivos: analizar el significado del embarazo para adolescentes y conocer sus experiencias relacionadas con la educación para la salud. Método: un estudio cualitativo conducido con 13 mujeres en el embarazo menores de 20 años que se sometieron a la atención prenatal en una Unidad Básica de Salud de un municipio de tamaño medio en el sur de Brasil. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas individuales semi- estructuradas y analizados por la técnica de análisis de contenido en la modalidad de análisis temático. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE: 0045.0.243.000-09. Resultados: se identificaron los sentimientos como la felicidad, el miedo, la ansiedad y la inseguridad. La experiencia en educación para la salud se dio a través de conferencias y directrices, que eran insuficientes para las adolescentes se sienten seguros, conscientes y capacitados para tomar decisiones. Conclusión: todavía no hay diferencia entre la propuesta y la eficacia de una política que se ocupa de la asistencia, la atención y la educación para la salud a los adolescentes. Descriptores: Enfermería; Educación Para la Salud; Los

Adolescentes; El Embarazo en la Adolescencia. 1 Nurse, Master of Nursing, Board of Health of Caxias do Sul. Caxias do Sul (RS), Brazil. Email: [email protected];

2 Nurse, Professor,

Department of Nursing/Postgraduate Nursing Program, Federal University of Santa Maria/PPGEnf/UFSM. Santa Maria (RS), Brazil. Email:

[email protected]; 3 Nurse, Professor, Department of Nursing and of the Postgraduate Nursing Program, Federal University of

Santa Maria/PPGEnf/UFSM. Santa Maria (RS), Brazil. Email: [email protected] ; 4 Nurse, Master of Nursing, Postgraduate Nursing

Program, Federal University of Santa Maria/PPGEnf/UFSM. Santa Maria (RS), Brazil. Email: [email protected]

ORIGINAL ARTICLE

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Perceptions about pregnancy and health...

English/Portuguese J Nurs UFPE on line., Recife, 9(2):573-81, Feb., 2015 574

ISSN: 1981-8963 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7028-60723-1-SM.0902201512

According to the World Health

Organization, the teenager is a person aged 10

to 19 years old, and adolescence the

transition period between childhood and

adulthood. 1

A period of profound

biopsychosocial changes related to sexual

maturation, search adult identity and

autonomy from the parents. In this context,

the loss of child paper creates restlessness,

anxiety and insecurity due to the discovery of

a new world. 2-3

The adolescent process requires from

health professionals an in-depth knowledge

about the characteristics and factors affecting

the lives of adolescents. Among the aspects

related to living conditions and health,

pregnancy is a major event, and therefore

deserves attention in the planning of activities

with teenagers.

The occurrence of pregnancy in

adolescence is uneven in relation to the

territory and social class, showing the present

social vulnerability in this condition. 4-5

There

is also multifactorial cause contributing

towards the teens start to early sexual life,

thus increasing the chances of a pregnancy or

always planned.

This includes the lack of leisure, family

disintegration, resistance to recognizing the

teenager how to be sexually active, including

educational activities in schools addressing

sexuality and condom use, where some parents

and educators believe that talking about sex

can encourage teens to practice it, ignoring

the need for proper guidance. 6

Considering the direct effects of teenage

pregnancy is to be noted the gender

difference, that for girls, is often the

abandonment of the studies and the lower

insertion of opportunity in the workplace. 7

However, the pregnancy for them may also

have other meanings, such as the possibility of

a relationship of affection, affection and joy.

In this context, it confirms the need for a

reflection about the world of adolescence and

on health education interventions with

adolescents, through dialogue, exchange

experiences, space for expression of feelings

and concerns in the teens, realizing the

importance of performing the transformation

of their reality, with a change of behaviors

towards healthy habits and positive attitudes. 8

It is believed that health education

enhances the development of autonomy and

co-responsibility of individuals and social

groups in health care, assuring them the right

to decide which strategies are most

appropriate to promote, maintain and restore

their health. 9

The practice of health professionals should

be based on the development of human

potential in the transformation of reality of

desire and respect the rights of persons,

allowing, in this direction, adolescents, the

opportunity to choose to become pregnant or

not, aware of the implications that choice and

accountability in the complex process of

generating a new life. 10

It is understood that the adoption of

educational practices and liberating action,

without domination or imposition of

knowledge, can provide an effective health

education, which is a promoter of changes in

attitudes. Given the above objective is to

analyze the meaning of pregnancy for teens

and know their experiences related to health

education.

This is a qualitative study 11

conducted in a

Basic Health Unit (BHU) in a medium-sized

municipality in southern Brazil. There were

invited to participate in the study pregnant

women enrolled in prenatal BHU, with the

following inclusion criteria: perform prenatal

consultations at BHU, being a teenager and

being in the first trimester of pregnancy or in

the middle of the second quarter. They

agreed to sign the Consent Form, when less

than 18, and their parents or guardians also

signed the Consent and Informed.

The instrument used for data collection

was the semi-structured interview, consisting

of the pregnant woman's identification data-

nine open questions. The interviews were

recorded and performed from June to October

2009. In addition to the data obtained in the

interview was used, also, the observation.

Thus, during the interview were observed

posture and attitudes of adolescents in

relation to their perceptions about pregnancy

and health education, with the aim of seizing

the nonverbal aspects existing in the context

of adolescents. Therefore, took advantage of

an observation script, which are recorded in a

field diary. 11

There were interviewed 13 pregnant

women in a room reserved at BHU itself, at

the option of the same, which took advantage

of the day of prenatal consultation to talk to

the researcher, without needed to leave their

homes at another time.

To analyzing the data we used the

thematic content analysis, which broke from

reading the lines to reach a deeper level of

analysis, surpassing the obvious way. This type

of analysis consists of three steps: pre-

analysis, material exploration and treatment

METHOD

INTRODUCTION

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of results and interpretation. 11

Data analysis

yielded the following categories: Perception

of adolescents in relation to pregnancy and

experiences related to health education. The

categories will be presented and discussed

together in the results and discussion section

of this article.

Regarding the ethical aspects, we

considered the guidelines for research with

human beings, as protection of the rights of

those involved in the study, identified by

Resolution 196/96 of the National Health

Council. 12

For the identification of 13

pregnant women we used the names A1, A2,

A3 and so on, in order to preserving their

identities.

The survey was sent to the Research Ethics

Committee of the Federal University of Santa

Maria to be appreciated and approved with

the file number: 23081.004368/2009-36;

Presentation and Certificate for Ethics

Assessment (CAAE): 0045.0.243.000-09.

The participants were 13 pregnant

adolescents aged 14 and 19 years old; 11 of

them were in the first pregnancy, two had no

partner and living with their families, 11 lived

with a partner, 10 stopped studying, two

continued to study and just one finished high

school.

 Perceptions of adolescents in relation

to pregnancy

Among the various meanings indicated by

the adolescents, there were identified

feelings as happiness, excitement,

responsibility, fear, anxiety, maturity,

insecurity, among others.

[...] I'm quite happy [...]. I was pretty

excited, I wanted enough [...]. (A2, 19 years

old)

I'm enjoying it... I started getting an anxiety

to see grow up my belly and now see the

baby. (A1, 17 years old)

It's because he wanted too, so he told me

and [...]. (A8, 18 years old)

The feeling of joy and happiness appeared

in several answers, as some teenagers were

eager to get pregnant, pregnancy programmed

for various reasons ranging from the desire to

be a mother to the desire to please the

partner, leaving him happy with the prospect

of being a father.

As a review article 13

on the phenomenon of

teenage pregnancy, pregnancy can be desired

by young and perceived as a gateway to a new

status of identity and recognition through the

maternal role, a role that gives meaning to

life. It could be a way to recognizing herself,

to mark her own space in the family and to be

recognized in environments in which lives.

The desire to be a mother can be seen in this

speech:

I was happy, because I wanted to get

pregnant. I wanted to have children, but I

thought it was too early, when I married

sixteen years old waited a bit because I

thought it was too early. I was a couple of

years taking that shot to not get pregnant.

After I stopped I did a treatment to get

pregnant, just that it didn't work and I

thought I couldn't get pregnant. From there,

I made a few votes in the Church and I

managed to get pregnant. I was very happy.

(A12, 19 years old)

This statement reveals the concern not

achieve the dream of motherhood and

demand in religion as support for the care of a

need judged impossible by the deponent. This

statement also shows that pregnancy for many

teenagers is a dream or a perspective of life,

and natural and expected for them that after

finding a partner with this form a family.

For these teens, pregnancy means

experiencing the social role of mother, and

this in turn portrays a way to put the world as

social subjects, since for them the pregnancy

brings sense related to social status. In

trabalho14 carried out with adolescent street

residents, it was found that pregnancy for

them meant a reorganization of their lives

through the life and the child's needs,

enabling a personal achievement to assess the

development of their children and to be

recognized by them as mothers.

Joy mixed with anxiety to discover the

gender of the baby and to understanding its

development was observed in consultations

and visits of adolescents to BHU. These

feelings have also been perceived at times

when the researcher sought to inquire about

the bodily changes that were happening, ask

questions and talk about pregnancy and care

for the future baby.

Other teens reported difficulties related to

pregnancy, while they felt the commitment

and responsibility to the new situation:

Means one more son, I didn't want to, but

since it has come, we're going to create [...]

But what has changed in my life is fairly

thing [...] I have my little boy still, I'm going

to have to change a bit, drop him to stay

with the other. (A3, 18 years old)

Much has changed. Now you have to have

attitude, responsibility, and a lot of things.

(A7, 19 years old)

I can't explain right, but being a mother is

different, the first thing you think about is

your son. (A9, 16 years old)

[...] changed everything [...]. The way my

dad treat me, my mother, the whole family

... gotta take care now. (A11, 17 years old)

These statements show that pregnancy

brought to the adolescents the need to

RESULTS AND DISCUSSION

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assume a new role, a change in attitudes in

the form of action, the organization and

structure of their lives. It was observed that

these changes made many aspects of their

lives, since their commitments now refer to

the baby they were expecting. It is noticed

that there is a recovery of motherhood and

being a mother confirming the findings

presented earlier, which is taking on a new

social status, which is to be a woman 15

,

appearing then the teen-mother-wife triad, in

which pregnancy is an access road to

maturity.

According to a survey carried out in 1015

two young people from low socioeconomic

status from Porto Alegre, Rio Grande do Sul,

positive feelings related to pregnancy were

expressed by the majority of young people

interviewed identified as important (74,5%)

and pride producer (56%). Analyzing the

contextual factors of risk and protection of

ecological transition imposed by pregnancy

force the girl to take another role in

interpersonal relationships and promotes their

engagement in new activity: being a mother

and keep the attention of her child, increasing

the transition process to adulthood. 2

The transition to adulthood, although it

seems a positive aspect for some adolescents,

can be a difficult condition to others. The

rapid transition from daughter to mother

situation, their role, still in training, for the

woman-mother, can be painful. There is an

absence of physical, emotional, psychological,

social and economic conditions affecting the

preparation to properly take on this new role; 3

however, the presence and participation of

the family, as supporters in this event, will

have a positive effect on pregnancy and

behavior the adolescents in relation to

pregnancy.

The reactions that family demonstrated to

have knowledge of pregnancy, evidenced

during interviews with teenagers, were by

surprise, joy, disgust, depending on factors

like already with partner knowledge or family

ignorance about the sexual life of

adolescents, among others.

These reactions were different depending

on the context in which the teen was. For

those adolescents who had a stable

relationship with their partners, pregnancy

meant an expected event, awaited by the

family:

My mother was happy, because it is the first

grandson, and his mother too... everyone

was happy. (A1, 17 years old)

Where was the family disapproval, the

teenager did not have a marriage or a

boyfriend who was of knowledge and

acceptance of all. Thus, for the family the

news was a shock, for it meant the discovery

of sexual debut of adolescents and the

unexpected pregnancy:

Oh, her reaction [mother] was in shock, she

thought how could I possibly be pregnant

because I told her that I was a girl and it

was in that first time I got pregnant and. ..

She didn't believe me, stood stunned, then

over time believed [...]. (A4, 17 years old)

In the answer above it is clear that family

failure is directly related to the fact that the

teenager does not have a union as stable or

even a boyfriend who was of knowledge and

acceptance of all. Thus, for the family the

news was really a shock, for it meant the

discovery of early adolescent sexual life and

also of a pregnancy.

According to a survey 16

related to values

and reactions of pregnant teen family

members, the fear of judgment on the part of

the components of the social group in which

they live is very strong. In this case,

pregnancy symbolizes the evidence of the

existence of premarital sex, behavior

considered inappropriate and even immoral.

This finding, despite all the changes in

social rules relating to dating and dissociated

sex marriage, do not exclude the need to

formalize a relationship with the discovery of

pregnancy 16

, corroborating with the findings in

the present study in which parents of

adolescents with relationship stable accepted

better the condition of pregnancy.

During the interviews it was realized that

the way to deal with pregnancy and feelings

expressed between the participants were

different, for those who waited for the

pregnancy and had the support of family and

partner, and those who did not have family

support and had no officially accepted partner

with the family. In the social context in which

the study was developed, the impact on the

adolescent life caused by pregnancy tends to

be enhanced if there is no steady partner.

Being a single mother is still a loaded burden

of prejudices and difficulties. Therefore, we

emphasize the importance of family in the

context of adolescent pregnancy, not only in

personal relationships but also in the support

and care necessary to the teenager.

Studies 16-17

underscore the need for a

strengthening of support ties and bond with

pregnant teenagers, both families as many

health professionals, contributing to an

affection and security environment.

On this family support, the answer about

who was next to them in the first moments,

helping to care for the baby, it was that it

would be the mother, as can be seen:

My mom, she's always there, when can she's

always near. Until going to do her house

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next to get better now when I win the baby

to help me handle. (A5, 14 years old)

It's going to be my mother. She said that

when I win baby, she will leave the service

to stay with me. (A1, 17 years old)

Beyond mother, there were met references to

other people who would be next to the teenager

after the baby is born, to offer support and help

so important. Some pregnant women mentioned

that would help sister, grandmother and mother

in law:

I think it's going to be my mother and my

mother-in-law that they two are drooling

[...]. (A12, 19 years old)

My mother and my sister. (A13, 18 years

old)

I think who will help will be the mother, the

grandmother, because he doesn't have a lot

of experience ... He doesn't know, I barely

know, and then she will help me a lot. (A6,

17 years old)

These statements demonstrate the

importance of forming a family support

network to support the new mom and her

baby. The mother's help, companion, mother

in law or other related persons in the early

days of home, forming a network of social

support, enables the development and

construction of the young mother's skills, even

though at first she was put in a dependent in

relation to them. 18

Thus, it can be inferred that the greater

the support and the support network and

affection that the teenager has, bigger and

better the learning and safety conditions to

develop their potential and take with

responsibility, dedication and quality of care

your child.

 Experiences related to health

education

When analyzing the educational

experiences in health of adolescents and its

relation to the current pregnancy, it was

found that most teenagers have memories of

lectures or guidance received at school:

[...] one time they were talking of the

ailments that man has and wife, also

because of those broadcast, gonorrhea [...].

And it was horrible to see [...]. They showed

the photos [...]. And they spoke, it was

pretty cool, interesting. (A9, 16 years old)

I received guidance in lectures at school,

but not very well. About pregnancy but

more about the use of condoms, birth

control pills [...]. I think they were

teachers. It had sometimes Lecture with

General Custer. (A4, 17 years old)

These activities were developed by health

professionals and teachers. The topics mainly

referred to sexually transmitted diseases, and

teenage pregnancy was not treated as a

priority. Still, for some adolescents, there was

the memory of participating in activities that

condom use was brought as a resource to

prevent an unwanted pregnancy. These

activities were mainly in the form of lectures

and adolescents were unable to identify with

certainty who were the speakers.

However, these actions do not seem to

have a weight or meaning in the lives of

adolescents, since it was necessary to ask

several times and even change the way of

questioning, to remind them of having

participated in the same. Also it was not clear

if those who performed were the teachers

themselves or the health team of basic units

close to the school.

Guidelines or talks should be based on

listening, in welcome, an approach that

encourages teenagers to talk about

themselves, their body, desires, wants and

needs. It is essential to encourage and foster

the development of self-esteem, respect and

co-responsibility. Health professionals must

conduct a proper sexual orientation to

adolescents, favoring the participation of the

family, school, health professionals and

society in general in the education process,

encouraging adolescents to recognize and

claim their right to exercise sexuality that

stage of life. 19

It is also for professionals rethink the

values, ethics question, overcome difficulties,

invent and reinvent new ways and creative

able to enhance the health and building

citizenship among adolescents, turning the

territory of daily practice in a dynamic space

for exchange, learning and strengthening

linkages. 20

It is noteworthy that the process of

educating covers actions, attitudes and

gestures that go beyond the transmission of

knowledge or information. After all, teaching

is not transferring knowledge or content to

the subjects involved, despite the differences

that connote, it cannot be reduced to the

condition of each other object, because to

teach you learn and learn to teach. 21

In addition, the need for effective

government policy becomes evident that

enables continuous education of health

professionals and educators, enabling them to

work and discuss issues related to ethics,

citizenship, human development, health,

sexuality, vulnerability and autonomy.

The equity objectives such as the Health and

Prevention Program in Schools (SPE) are, among

others, trigger new work processes generating

permanent, innovative designs and integrators

around the same goal. For this to happen, it is

essential to the common interest to put into

practice learning through health promotion

actions in different work environments, enabling

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intersectoral action and enabling the development

of actions to reduce inequalities in access to

political and care programs and health

education. 22

The survey aimed at identifying familiarity or

property of teenagers about adopting some

method of contraception, and the importance or

relevance given to the issue of preventing a

pregnancy. In the speeches of some of them, it

was realized the knowledge and the use of

contraceptive methods, such as using condoms

and oral or injectable contraceptives before the

current pregnancy. However, for some reasons,

stopped using.

Several explanations for the discontinuation

of the contraceptive method are presented as

forgetfulness, lack of suitable job and wanting to

get pregnant:

[...] I wore the contraceptive Microvlar. I

recently was in early use, was when I was

failing the pill and got pregnant. A little

because I forgot and a bit because I really

wanted to [...] (A2, 19 years old)

[...] first I went to the doctor to try and

take the pill. Then he said that I was a girl

and didn't need to take ... Then I had not. I

took a few days, and then I did not take the

pill. I was gaining weight too much, hence I

stopped taking and happened. (A4, 17 years

old)

Now don't [use of birth control], because

when I consulted with a gynecologist, she

told me to stop taking it, because I had

varicose veins in the legs. (A7, 19 years old)

I took the Nociclin; think about four years

and six months the Diminut. My doctor

[prescribed]. Then she told me to stop a

little bit, which was taking since 14 years

old. Then I stopped and got pregnant. (A13,

18 years old)

It was evident the improper use of

contraceptive methods, as well as the

influence of information received related to

contraceptive use, as the possibility of weight

gain, varicose veins, the need for a break and

stop using oral contraceptives for a period.

Some of this information was reported as

received from health professionals and other

seemingly a perception or own information of

adolescents.

These situations expressed by adolescents

show that, somehow, knew contraception and

had access to them. However, there was

insufficient information, no understanding of

its use or even the conscious and unconscious

desire to get pregnant.

Another situation identified in the

manifestations of adolescents was

accountability for contraception directed to

the partner:

He wasn't wearing anything [...] ah, he

didn't like ... who wouldn't mind having a

baby [...] (A11, 17 years old)

There was a time that we used [condoms].

Just that I wanted to and he also wanted

[getting pregnant], he told me. (A8, 18

years old)

I didn't like taking birth control. I never

took, because I thought that fattened me.

We just used condom [...] except that he

lied, he said he wore and wore no. (A9, 16

years old)

These statements show that some

teenagers sometimes put as expectators of

their lives and what happened to them,

banking on their boyfriends or partners the

responsibility for the prevention of pregnancy

and all that can come following a sexual

relationship.

Factors, such as older partners tend to let

their partner taking responsibility for

preventing pregnancy, as well as the source of

information and knowledge relating to this

context are fundamental and significant.

Improper use or without commitment reflects

directly the effect that the methods used

present. 23

Despite the access to knowledge and the

possibility of contraceptive use, there is still

the need for stimulating dialogue between the

partners, for the realization of ethical

relations, stimulus must emanate from the

adults who serve as an example to younger. 19

It is also important that health

professionals to performing adequate sexual

orientation to adolescents, favoring the

participation of the family, school, health

professionals and society in general in the

education process, encouraging adolescents to

recognize and claim their right to exercise

sexuality in this stage of life. 19

The actions taken with adolescents should

be focused on wellness promotion,

incorporating people, process, time and

context as reflection basis for a more

effective protective practice, especially

involving the school and family encouraging

the adoption of individual protection

strategies and minimizing risks. 2 in addition,

we can see the benefit of integrating teens in

the development stages, implementation,

monitoring and evaluation of actions and

social policies aimed at teens and twenties.

Thus, it can be made possible the construction

of integrated public policies that truly

respond to the demands of this population. 24

It is important to remembering that only an

egalitarian relationship between adolescents

and health professionals; where there is

possibility for dialogue and knowledge

sharing; fosters the necessary autonomy, with

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awareness, freedom and responsibility for the

protagonism of adolescence. Dialogue requires

listening, exchanges and horizontality in

interpersonal relationships. It is noteworthy

that emancipatory knowledge considered is

one that provides a thought back to a result of

acts, replacing the subject-object relationship

by reciprocity between subjects, with the

presence of participation and solidarity. 25

During the research it became possible to

better understand the pregnant adolescents

and understand their perceptions, motivations

or feelings related to current pregnancy. Many

of them reported feelings of satisfaction and

joy to experience a desired situation and

sought for them. There were identified, too,

fear, insecurity, as well as commitment and

responsibility to the new situation. It was

noted the importance of family in the context

of teenage pregnancy, both in personal

relationships and in the support and care for

adolescents.

It was considered that health education

experiences that were experienced lectures

and guidance on the school made by teachers

and health professionals. The topics mainly

referred to sexually transmitted diseases, and

the prevention of teenage pregnancy was not

treated as a priority. It was evident,

therefore, that they have not had remarkable

experiences related to health education,

especially with regard to sexuality.

It is noticed that there is still gap between

the theory and the realization of a policy

which addresses assistance, care and

education to adolescents, especially in

relation to health education actions, which

are still guided by the transmission of

knowledge and information, and that take

place with no union between education

professionals and health.

It is expected that the study developed

promote and encourage new perspectives on

care practices to adolescent health, valuing

aspects little worked by health and education

professionals, such as family participation and

dialogue with teenagers. It is believed that

this study may contribute to the planning of

actions and strategies approach between

health and education professionals, increasing

the promotion of adolescent health.

1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de

Atenção à Saúde, Departamento de Ações

Programáticas e Estratégicas. Marco teórico e

referencial. Saúde sexual e Saúde Reprodutiva

de Adolescentes e Jovens. Textos Básicos de

Saúde. 2007:57.

2. Cerqueira-Santos E, Paludo SS, Schiro EDB,

Koller SH. Gravidez na adolescência: análise

contextual de risco e proteção. Psicol Estud

[Internet]. 2010 [cited 2013 May 15];15(1):72-

85. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/pe/v15n1/a09v15n

1.pdf

3. Moreira TMM, Viana DS, Queiroz MVO, Jorge

MSB. Conflitos vivenciados pelas adolescentes

com a descoberta da gravidez. Rev Esc Enferm

USP [Internet]. 2008 [cited 2013 May

15];42(2):312-20. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v42n2/a14.

pdf

4. Duarte CM, Nascimento VB, Akerman M.

Gravidez na adolescência e exclusão social:

análise de disparidades intra-urbanas. Rev

Panam Salud Publica [Internet]. 2006 [cited

2013 Out 13]; 19(4): 236-43. Available from:

http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v19n4/303

32.pdf

5. Ferreira RA, Ferriani MGC, Mello DF,

Carvalho IP, Cano MA, Oliveira LA. Análise

espacial da vulnerabilidade social da gravidez

na adolescência. Cad Saúde Pública [Internet].

2012 fev [cited 2013 Out 13]; 28(2):313-23.

Available from:

http://www.scielo.br/pdf/csp/v28n2/10.pdf

6. Assis MR, Silva LR da, Pinho AM. Pregnancy

in adolescence and its relation to the practice

of safe sex. J Nurs UFPE on line [Internet].

2013 [cited 2013 May 15]; 7(4):1073-80.

Available from:

http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermage

m/index.php/revista/article/view/3028/pdf_

2355

7. Donato CMR, Machado DG, Marques MV,

Rodrigues LSA, Costa LHR. Social

representations of pregnant adolescents about

maternity. J Nurs UFPE on line [Internet].

2012 [cited 2013 May 15]; 6(4):822-30.

Available from:

http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermage

m/index.php/revista/article/view/2435/pdf_

1107

8. Oliveira SG, Ressel LB. Grupos de

adolescentes na prática de enfermagem: um

relato de experiência. Cienc Cuid Saude

[Internet]. 2010 [cited 2013 May 15]; 9(1):

144-8. Available from:

http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/Cien

cCuidSaude/article/view/10563/5758

9. Budó MLD, Mattioni FC, Silva FM, Schimith

MD. Educação em saúde e o portador de

doença crônica: implicações com as redes

sociais. Cienc Cuid Saude [Internet]. 2009 [cited

2013 May 15]; 8 (suplem):142-7. Available

CONCLUSION

REFERENCES

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Perceptions about pregnancy and health...

English/Portuguese J Nurs UFPE on line., Recife, 9(2):573-81, Feb., 2015 580

ISSN: 1981-8963 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7028-60723-1-SM.0902201512

from:

http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/Cien

cCuidSaude/article/view/9741/5544

10. Pereira ALF. As tendências pedagógicas e

a prática educativa nas ciências da saúde. Cad

Saúde Pública [Internet]. 2003 set/out [cited

2013 May 15]; 19(5): 1527-32. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/csp/v19n5/17825

11. Minayo MCS. O desafio do conhecimento:

pesquisa qualitativa em saúde. 11 ed. São

Paulo: Hucitec; 2010.

12. Brasil. Conselho Nacional de Saúde.

Resolução 196/96 – Pesquisa em Seres

Humanos, Brasília: Ministério da Saúde; 1996.

13. Dias ACG, Teixeira MAP. Gravidez na

adolescência: um olhar sobre um fenômeno

complexo. Paideia [Internet]. 2010 [cited 2013

Oct 13];20(45):123-31. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/paideia/v20n45/a1

5v20n45.pdf

14. Gontijo D, Medeiros M. “Tava morta e

revivi”: significado de maternidade para

adolescentes com experiência de vida nas

ruas. Cad Saúde Pública [Internet]. 2008

[cited 2013 May 15];24(2): 469-72. Available

from:

http://www.scielo.br/pdf/csp/v24n2/25.pdf

15. Dadoorian D. A Gravidez desejada na

adolescência. In: Sexualidade na adolescência

no novo milênio. Pereira, JL, Fanelli C,

Pereira RC, Rios S, organizadores. Rio de

Janeiro: Universidade Federal do Rio de

Janeiro, Pró-reitoria de Extensão; 2007. p.36-

42.

16. Hoga LAK, Borges ALV, Alvarez REC. Teen

pregnancy: values and reactions of family

members. Acta Paul Enferm [Internet]. 2009

[cited 2013 May 15];22(6):779-85. Available

from:

http://www.scielo.br/pdf/ape/v22n6/a09v22

n6.pdf

17. Arcanjo CM, Oliveira MIVM, Bezerra GA.

Gravidez em adolescentes de uma unidade

municipal de saúde em Fortaleza – Ceará. Esc

Anna Nery Rev Enferm [Internet]. 2007 set

[cited 2013 May 15];11(3):445-51. Available

from:

http://www.scielo.br/pdf/ean/v11n3/v11n3a

08

18. Mazzini MLH, Alves ZMMB, Silva MRS,

Sagim MB. Mães adolescentes: a construção de

sua identidade materna. Cienc Cuid Saúde

[Internet]. 2008 [cited 2013 May 15];7(4):493-

502. Available from:

http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/Cien

cCuidSaude/article/view/6657/3915

19. Carmo R, Sand ICP. O discurso dos

adolescentes sobre vida sexual na

adolescência. Rev Eletrônica Enferm

[Internet]. 2007 [cited 2013 May 18];9(2):417-

31. Available from:

www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a10.htm

20. Santos CC, Ressel LB. O adolescente no

serviço de saúde. Adolesc Saude [Internet].

2013 [cited 2013 May 18];10(1):53-5. Available

from:

http://www.adolescenciaesaude.com/audienc

ia_pdf.asp?aid2=355&nomeArquivo=v10n1a08.

pdf

21. Freire P. Pedagogia da Autonomia: saberes

necessários à prática educativa. São Paulo:

Paz e Terra; 1996.

22. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de

Vigilância em Saúde. Programa Nacional de

DST e Aids. Diretrizes para implantação do

Projeto Saúde e Prevenção nas Escolas

[Internet]. Brasília: Ministério da Saúde, 2008

[cited 2013 May 20]. Available from:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/d

iretrizes_implantacao_projeto_saude_prevenc

ao_escolas.pdf

23. Persona L, Shimo AKK, Tarallo, MC. Perfil

de adolescentes com repetição da gravidez

atendidas num ambulatório de pré-natal. Rev

LatinoAm Enferm [Internet]. 2004 [cited 2013

May 15]; 12(5):745-50. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v12n5/v12n5a

07.pdf

24. Oliveira TC, Carvalho LP, Silva MA. O

enfermeiro na atenção à saúde sexual e

reprodutiva dos adolescentes. Rev Bras

Enferm [Internet]. 2008 [cited 2013 May

15];61(3):306-11. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/reben/v61n3/a05v

61n3.pdf

25. Acioli S. A prática educativa como

expressão do cuidado em Saúde Pública. Rev

Bras Enferm [Internet]. 2008 [cited 2013 May

15];61(1):117-21. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/reben/v61n1/19.p

df

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Perceptions about pregnancy and health...

English/Portuguese J Nurs UFPE on line., Recife, 9(2):573-81, Feb., 2015 581

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Submission: 2013/11/06 Accepted: 2014/12/28 Publishing: 2015/02/01

Corresponding Address

Guiomar Luciana Danieli Avenida Julio de Castilhos, 1079 / Ap. 56 Bairro Nossa Senhora de Lourdes

CEP 95010-003  Caxias do Sul (RS), Brazil

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Percepções sobre a gestação e experiências de educação...

Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 9(2):573-81, fev., 2015 573

ISSN: 1981-8963 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7028-60723-1-SM.0902201512

PERCEPÇÕES SOBRE A GESTAÇÃO E EXPERIÊNCIAS DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE: PERSPECTIVA DE ADOLESCENTES GRÁVIDAS

PERCEPTIONS ABOUT PREGNANCY AND HEALTH EDUCATION EXPERIENCES: PERSPECTIVE OF TEEN PREGNANCY

PERCEPCIONES SOBRE EL EMBARAZO Y LAS EXPERIENCIAS DE EDUCACIÓN EN LA SALUD: PERSPECTIVA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS

Guiomar Luciana Danieli 1 , Maria de Lourdes Denardin Budó

2 , Lúcia Beatriz Ressel

3 , Margot Agathe Seiffert

4

RESUMO Objetivos: analisar o significado da gravidez para adolescentes e conhecer suas experiências relacionadas à educação em saúde. Método: estudo qualitativo realizado com 13 gestantes com menos de 20 anos que realizavam pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde de um município de médio porte do sul do Brasil. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas individuais semiestruturadas e analisados pela Técnica de Análise de conteúdo na modalidade Análise temática. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, CAAE: 0045.0.243.000-09. Resultados: identificaram-se sentimentos como felicidade, medo, ansiedade e insegurança. A experiência em educação em saúde deu-se por meio de palestras e orientações, as quais foram insuficientes para que as adolescentes se sentissem seguras, conscientes e com autonomia para tomar decisões. Conclusão: ainda existe lacuna entre a proposta e a efetivação de uma política que contemple a assistência, o cuidado e a educação em saúde ao adolescente. Descritores: Enfermagem; Educação em Saúde;

Adolescente; Gravidez na Adolescência.

ABSTRACT Objectives: examining the significance of pregnancy for teens and recognizing their experiences related to health education. Method: a qualitative study conducted with 13 pregnant women less than 20 years old who underwent prenatal care at a Basic Health Unit of a medium-sized municipality in southern Brazil. The data was produced through semi-structured individual interviews and analyzed by content analysis technique in the thematic analysis mode. The project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE: 0045.0.243.000- 09. Results: there were identified feelings, such as happiness, fear, anxiety and insecurity. Experience in health education was given through lectures and guidelines, which were insufficient for adolescents feeling safe, aware and empowered to making decisions. Conclusion: there is still a gap between the proposal and the effectiveness of a policy which addresses assistance, care and health education to adolescents.

Descriptors: Nursing; Health Education; Adolescent; Teenage Pregnancy.

RESUMEN Objetivos: analizar el significado del embarazo para adolescentes y conocer sus experiencias relacionadas con la educación para la salud. Método: un estudio cualitativo conducido con 13 mujeres en el embarazo menores de 20 años que se sometieron a la atención prenatal en una Unidad Básica de Salud de un municipio de tamaño medio en el sur de Brasil. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas individuales semi- estructuradas y analizados por la técnica de análisis de contenido en la modalidad de análisis temático. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE: 0045.0.243.000-09. Resultados: se identificaron los sentimientos como la felicidad, el miedo, la ansiedad y la inseguridad. La experiencia en educación para la salud se dio a través de conferencias y directrices, que eran insuficientes para las adolescentes se sienten seguros, conscientes y capacitados para tomar decisiones. Conclusión: todavía no hay diferencia entre la propuesta y la eficacia de una política que se ocupa de la asistencia, la atención y la educación para la salud a los adolescentes. Descriptores: Enfermería; Educación Para la Salud; Los

Adolescentes; El Embarazo en la Adolescencia. 1 Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Secretaria de Saúde de Caxias do Sul. Caxias do Sul (RS), Brasil. E-mail: [email protected];

2 Enfermeira, Professora Doutora, Departamento de Enfermagem / Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de

Santa Maria /PPGEnf/UFSM. Santa Maria (RS), Brasil. E-mail: [email protected]; 3 Enfermeira, Professora Doutora, Departamento

de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de Santa Maria /PPGEnf/UFSM. Santa Maria (RS), Brasil. E-mail: [email protected];

4 Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem,

Universidade Federal de Santa Maria /PPGEnf/UFSM. Santa Maria (RS), Brasil. E-mail: [email protected]

ARTIGO ORIGINAL

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Percepções sobre a gestação e experiências de educação...

Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 9(2):573-81, fev., 2015 574

ISSN: 1981-8963 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7028-60723-1-SM.0902201512

Segundo a Organização Mundial da Saúde,

adolescente é o indivíduo na faixa etária de

10 a 19 anos de idade e a adolescência o

período de transição entre a infância e a

idade adulta. 1

Período este de profundas

modificações biopsicossociais, relacionadas à

maturação sexual, à busca da identidade

adulta e à autonomização frente aos pais.

Neste contexto, a perda do papel infantil gera

inquietação, ansiedade e insegurança frente à

descoberta de um novo mundo. 2-3

O processo de adolescer exige dos

profissionais da saúde um conhecimento

aprofundado das especificidades e fatores que

interferem na vida dos adolescentes. Dentre

os aspectos relacionados às condições de vida

e saúde, a gestação representa um evento de

grande importância, e por isso merece

destaque no planejamento das atividades

desenvolvidas com os adolescentes.

A ocorrência de gestação na adolescência é

desigual em relação ao território e classe

social, demonstrando a vulnerabilidade social

presente nesta condição. 4-5

Há ainda

multifatoriedade causal que concorre para as

adolescentes iniciarem a vida sexual

precocemente, aumentando assim as chances

de uma gestação nem sempre planejada.

Inclui-se a falta de lazer, a desestruturação

familiar, a resistência em reconhecer o

adolescente como ser sexualmente ativo,

inclusive na realização de atividades

educativas nas escolas abordando sexualidade

e uso de preservativo, em que alguns pais e

educadores consideram que falar sobre sexo

pode incentivar os adolescentes a praticá-lo,

ignorando a necessidade de orientação

adequada. 6

Considerando os efeitos diretos da gestação

na adolescência há de se salientar a diferença

de gênero, em que, para as meninas, ocorre

com frequência o abandono dos estudos e a

menor oportunidade de inserção no mundo do

trabalho. 7

No entanto, a gravidez para elas

também pode ter outros significados, como a

possibilidade de uma relação de afeto, de

carinho e alegrias.

Neste contexto, confirma-se a necessidade

de uma reflexão sobre o universo da

adolescência e sobre as ações de educação em

saúde junto aos adolescentes, por meio de

diálogo, de troca de experiências, de espaço

para expressão de sentimentos e inquietações,

em que os adolescentes percebem a

importância de protagonizarem a

transformação da sua realidade, com uma

mudança de comportamentos voltados para

hábitos saudáveis e atitudes positivas. 8

Acredita-se que a educação em saúde

potencializa o desenvolvimento da autonomia e

a corresponsabilização dos sujeitos e grupos

sociais no cuidado com a saúde, assegurando-

lhes o direito de decidir quais estratégias são

mais apropriadas para promover, manter e

recuperar sua saúde. 9

A prática do profissional de saúde deve ser

pautada no desenvolvimento das

potencialidades humanas, no desejo de

transformação da realidade e no respeito aos

direitos das pessoas, viabilizando, nesta

direção, aos adolescentes, a oportunidade de

escolher por engravidar ou não, conscientes

das implicações decorrentes dessa escolha e

da sua responsabilização no processo

complexo de gerar uma nova vida. 10

Entende-se que a adoção de práticas de

educação e ação libertadoras, sem dominação

ou imposição de conhecimentos, pode

proporcionar uma educação em saúde efetiva,

que é promotora de mudanças de atitudes.

Face ao exposto objetiva-se analisar o

significado da gravidez para adolescentes e

conhecer suas experiências relacionadas à

educação em saúde.

Estudo qualitativo 11

realizado em uma

Unidade Básica de Saúde (UBS), em município

de médio porte do sul do Brasil. Foram

convidadas a participar da pesquisa as

gestantes cadastradas no pré-natal da UBS,

com os seguintes critérios de inclusão: realizar

consultas de pré-natal na UBS, ser

adolescente e estar no primeiro trimestre de

gestação ou na metade do segundo trimestre.

Elas concordaram em assinar o Termo de

Assentimento, quando menores de 18 anos, e

seus pais ou responsáveis também assinaram o

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

O instrumento utilizado para coleta de

dados foi o roteiro de entrevista

semiestruturada, composto pelos dados de

identificação da gestante e nove questões

abertas. As entrevistas foram gravadas e

realizadas no período de junho a outubro de

2009. Para complementar os dados obtidos na

entrevista utilizou-se, também, a observação.

Assim, durante a realização da entrevista

foram observadas a postura e as atitudes das

adolescentes em relação às suas percepções

sobre a gestação e à educação em saúde, com

o objetivo de apreender os aspectos não

verbais existentes no contexto das

adolescentes. Para tanto, valeu-se de um

roteiro de observação, sendo estas registradas

em um diário de campo. 11

Foram entrevistadas 13 gestantes, numa

sala reservada na própria UBS, por opção das

MÉTODO

INTRODUÇÃO

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Percepções sobre a gestação e experiências de educação...

Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 9(2):573-81, fev., 2015 575

ISSN: 1981-8963 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7028-60723-1-SM.0902201512

mesmas, que aproveitavam o dia da consulta

de pré-natal para conversar com a

pesquisadora, sem que precisassem sair de

suas casas em outro momento.

Para analisar os dados empregou-se a

análise de conteúdo do tipo temática, em que

se partiu da leitura das falas até atingir um

nível mais profundo de análise, ultrapassando

os sentidos manifestos. Essa modalidade de

análise é constituída por três etapas: pré-

análise, exploração do material e tratamento

dos resultados obtidos e interpretação. 11

Da

análise dos dados emergiram as seguintes

categorias: Percepção das adolescentes em

relação à gestação e Experiências

relacionadas à educação em saúde. As

categorias serão apresentadas e discutidas

juntamente na seção resultados e discussão do

presente artigo.

Em relação aos aspectos éticos,

consideraram-se as diretrizes para pesquisa

com seres humanos, como proteção aos

direitos dos envolvidos no estudo, apontadas

pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional

de Saúde. 12

Para a identificação das 13

gestantes utilizaram-se as denominações A1,

A2, A3 e assim por diante, com o objetivo de

preservar suas identidades.

A pesquisa foi encaminhada ao Comitê de

Ética e Pesquisa da Universidade Federal de

Santa Maria para ser apreciada, sendo

aprovada com o número de processo:

23081.004368/2009-36; e Certificado de

Apresentação para Apreciação Ética (CAAE):

0045.0.243.000-09.

Participaram da pesquisa 13 adolescentes

grávidas com idades entre 14 e 19 anos; 11

delas estavam na primeira gestação, duas não

tinham companheiro e moravam com a

família, 11 moravam com companheiro, 10

pararam de estudar, duas continuavam a

estudar e apenas uma concluiu o ensino

médio.

 Percepções das adolescentes em

relação à gestação

Dentre os diversos significados apontados

pelas adolescentes, foram identificados

sentimentos como felicidade, emoção,

responsabilidade, medo, ansiedade,

amadurecimento, insegurança, entre outros.

[...] eu estou bem feliz[...]. Fiquei bem

emocionada, que eu queria bastante [...].

(A2, 19 anos)

Eu estou gostando... Comecei a ficar numa

ansiedade para ver crescer a minha barriga

e agora ver o neném. (A1, 17 anos)

É porque ele queria também, daí ele me

falou e [...]. (A8, 18 anos)

O sentimento de alegria e felicidade

apareceu em várias respostas, pois algumas

adolescentes queriam muito engravidar,

programaram a gestação, por vários motivos

que vão desde o desejo de ser mãe até a

vontade de agradar o companheiro, deixando-

o feliz com a perspectiva de ser pai.

Conforme estudo de revisão 13

sobre o

fenômeno da gravidez na adolescência, a

gestação pode ser desejada pelas jovens e

percebida como uma via de acesso a um novo

estatuto de identidade e de reconhecimento

por meio do papel materno, um papel que dá

um sentido a vida. Pode ser uma forma de

reconhecer a si mesma, de marcar seu próprio

espaço na família e de ser reconhecida nos

ambientes em que convive. O desejo de ser

mãe pode ser constatado nesta fala:

Eu fiquei feliz, porque queria engravidar. Eu

queria ter filho, só que achei que era muito

cedo ainda, quando casei com dezesseis anos

esperei um pouco porque achei que era

muito cedo. Fiquei uns dois anos tomando

aquela injeção para não engravidar. Depois

que parei fiz um tratamento para

engravidar, só que não deu certo e achei

que não podia engravidar. Daí fiz uns votos

na Igreja e consegui engravidar. Eu fiquei

muito feliz. (A12, 19 anos)

Este depoimento revela a preocupação em

não alcançar o sonho da maternidade e a

procura na religião como suporte para o

atendimento de uma necessidade julgada

impossível pela depoente. Esta fala também

demonstra que a gestação, para muitas

adolescentes é um sonho ou uma perspectiva

de vida, sendo natural e esperado, para elas

que após encontrarem um parceiro formem

com este uma família.

Para estas adolescentes, a gravidez

significa vivenciar o papel social de mãe, e

este, por sua vez retrata uma forma de se

colocarem no mundo como sujeitos sociais,

pois, para elas a gravidez traz sentido

relacionado ao status social. Em trabalho 14

realizado com adolescentes moradoras de rua,

constatou-se que a gravidez para elas

significava uma reestruturação de suas vidas

através da vida e das necessidades do filho,

possibilitando uma realização pessoal ao

avaliarem o desenvolvimento de seus filhos e

por serem reconhecidas pelos mesmos como

mães.

A alegria mesclada com a ansiedade de

descobrir o sexo do bebê e de entender como

estava o desenvolvimento do mesmo foi

observada nas consultas e visitas das

adolescentes à UBS. Estes sentimentos

também foram percebidos nas vezes em que

procuravam a pesquisadora para questionar

sobre as mudanças corporais que estavam

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Percepções sobre a gestação e experiências de educação...

Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 9(2):573-81, fev., 2015 576

ISSN: 1981-8963 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7028-60723-1-SM.0902201512

acontecendo, tirar dúvidas e conversar sobre

a gestação e os cuidados com o futuro bebê.

Outras adolescentes apontaram

dificuldades relacionadas com a gravidez, ao

mesmo tempo em que sentiam o compromisso

e responsabilidade com a nova situação:

Significa mais um filho, eu não queria, mas

já que veio, a gente vai criar [...] Mas o que

mudou na minha vida é bastante coisa [...]

Eu tenho meu filho pequeno ainda, vou ter

que mudar, largar um pouco ele para ficar

com o outro. (A3, 18 anos)

Mudou muita coisa. Agora tem que ter

atitude, responsabilidade, um monte de

coisas. (A7, 19 anos)

Eu não sei explicar direito, mas ser mãe é

diferente, a primeira coisa que tu pensa é

no teu filho. (A9, 16 anos)

[...] mudou tudo[...]. A forma do meu pai

me tratar, minha mãe, a família

toda...tenho que me cuidar agora. (A11, 17

anos)

Estas falas demonstram que a gestação

trouxe para as adolescentes a necessidade de

assumir um novo papel, uma mudança nas

atitudes, na forma de agir, na organização e

estrutura de suas vidas. Observou-se que estas

mudanças alcançaram vários aspectos de suas

vidas, uma vez que seus compromissos agora

se referem ao bebê que estavam esperando.

Percebe-se que há uma valorização da

maternidade e em ser mãe ratificando o

achado apresentado anteriormente, que é

assumir um novo status social, que é o de ser

mulher 15

, surgindo então o trinômio

adolescente-mãe-mulher, no qual a gestação

é uma via de acesso à maturidade.

Conforme pesquisa 2

realizada com 1015

jovens de nível socioeconômico baixo de

Porto Alegre, Rio Grande do Sul, sentimentos

positivos relacionados a gestação foram

expressados pela maioria dos jovens

entrevistados, identificado como importante

(74,5%) e produtor de orgulho (56%).

Analisando os fatores contextuais, de risco e

de proteção a transição ecológica imposta

pela gravidez força a menina a assumir outro

papel nas relações interpessoais e promove o

seu engajamento na nova atividade: ser mãe e

manter o cuidado do seu filho, incrementando

o processo de transição para a vida adulta. 2

A transição para a vida adulta, apesar de

parecer um aspecto positivo para algumas

adolescentes, pode ser uma condição difícil

para outras. A rápida passagem da situação de

filha para mãe, do seu papel, ainda em

formação, para o de mulher-mãe, pode ser

penosa. Há uma ausência de preparo físico,

emocional, psicológico, social e econômico

comprometendo as condições para assumir

adequadamente este novo papel, 3

contudo, a

presença e a participação dos familiares,

como apoiadores neste evento, terá efeito

positivo sobre a gestação e sobre o

comportamento das adolescente em relação à

gestação.

As reações que os familiares demonstraram

ao ter conhecimento da gravidez,

evidenciados durante as entrevistas com as

adolescentes, foram de surpresa, alegria,

desagrado, dependendo de fatores como já

estar com parceiro, conhecimento ou

desconhecimento da família em relação à vida

sexual das adolescentes, entre outros.

Estas reações foram diferentes,

dependendo do contexto em que a

adolescente se encontrava. Para aquelas

adolescentes que possuíam uma relação

estável com seus parceiros, a gestação

significou um evento esperado, aguardado

pela família:

A minha mãe ficou feliz, porque é o

primeiro neto, e a mãe dele também... todo

mundo ficou feliz. (A1, 17 anos)

Nos casos em que houve a reprovação da

família, a adolescente não possuía uma união

estável ou um namorado que fosse de

conhecimento e aceitação de todos. Desta

forma, para a família a notícia foi um choque,

pois significou a descoberta do início da vida

sexual da adolescente e da gestação

inesperada:

Ah, a reação dela [mãe] foi de choque, ela

pensou como eu poderia estar grávida,

porque eu disse para ela que eu era moça e

foi nessa primeira vez que eu engravidei...

Ela não acreditou, ficou pasma, depois com

o tempo foi acreditando [...]. (A4, 17 anos)

Na resposta acima fica evidente que a

reprovação da família está diretamente

relacionada com o fato de a adolescente não

possuir uma união considerada estável ou

mesmo um namorado que fosse de

conhecimento e aceitação de todos. Desta

forma, para a família a notícia foi realmente

um choque, pois significou a descoberta do

início da vida sexual da adolescente e, além

disso, de uma gestação.

Conforme pesquisa 16

relacionada aos

valores e reações dos integrantes da família

da adolescente grávida, o temor do

julgamento por parte dos componentes do

grupo social no qual estão inseridos é muito

forte. Neste caso, a gravidez simboliza a

comprovação da existência do sexo antes do

casamento, comportamento considerado

inadequado e até imoral.

Esta constatação, apesar de todas as

mudanças nas regras sociais, relativas ao

namoro e sexo dissociados do casamento, não

excluem a necessidade de oficializar um

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relacionamento com a descoberta da

gravidez 16

, corroborando com o encontrado na

presente pesquisa em que os pais das

adolescentes com relacionamento estável

aceitaram melhor a condição da gravidez.

Durante as entrevistas percebeu-se que a

forma de lidar com a gravidez e os

sentimentos expressados entre as

participantes eram diferentes, para aquelas

que esperavam pela gestação e que contavam

com o apoio da família e do parceiro, e as que

não contavam com apoio familiar e não tinha

um parceiro oficialmente aceito junto à

família. No contexto social em que se

desenvolveu o estudo, o impacto na vida da

adolescente causado pela gravidez tende a ser

acentuado se não há um companheiro fixo.

Ser mãe solteira ainda representa um fardo

carregado de preconceitos e dificuldades.

Portanto, ressalta-se a importância da família

no contexto da gestação na adolescência, não

somente nas relações afetivas, mas também

no apoio e cuidado necessários para essa

adolescente.

Estudos 16-17

reforçam a necessidade de um

reforço dos laços de apoio e vínculo com as

adolescentes grávidas, tanto dos familiares

quantos dos profissionais de saúde,

contribuindo para um ambiente de afeto e

segurança.

Em relação a este amparo familiar, a

resposta sobre quem estaria ao lado delas nos

primeiros momentos, ajudando a cuidar do

bebê, foi a de que seria a mãe, como pode ser

constatado:

A minha mãe, ela sempre está lá, quando

pode ela está sempre perto. Até vai fazer a

casa dela ao lado para ficar melhor agora

quando eu ganhar a neném, para me ajudar

a cuidar. (A5, 14 anos)

Vai ser minha mãe. Ela disse que quando eu

ganhar neném, ela vai sair do serviço para

ficar comigo. (A1, 17 anos)

Além da mãe, encontraram-se referências a

outras pessoas que estariam ao lado da

adolescente após o nascimento do bebê, para

oferecer o apoio e a ajuda tão importantes.

Algumas gestantes mencionaram que teriam

ajuda da irmã, da avó e da sogra:

Eu acho que vai ser a minha mãe e a minha

sogra, que elas duas estão babando [...].

(A12, 19 anos)

A minha mãe e a minha irmã. (A13, 18 anos)

Eu acho que quem vai ajudar vai ser a mãe,

a avó, porque ele não tem muita

experiência... Ele não sabe, eu também mal

sei, daí ela vai me ajudar bastante. (A6, 17

anos)

Estas falas demonstram a importância da

formação de uma rede de apoio familiar para

dar suporte à nova mamãe e ao seu bebê. A

ajuda da mãe, do companheiro, da sogra ou de

outras pessoas próximas nos primeiros dias da

volta para casa, formando uma rede de suporte

social, possibilita o desenvolvimento e

construção das habilidades da jovem mãe,

mesmo que no início ela se coloque em uma

situação de dependência em relação a essas

pessoas. 18

Dessa forma, pode-se inferir que, quanto

maior o apoio e a rede de suporte e carinho

que a adolescente tiver, maiores e melhores

serão as condições de aprendizado e

segurança para desenvolver suas

potencialidades e assumir com

responsabilidade, dedicação e qualidade o

cuidado do seu filho.

 Experiências relacionadas à educação

em saúde

Ao analisarem-se as experiências de

educação em saúde das adolescentes e sua

relação com a atual gestação, identificou-se

que a maioria das adolescentes tem

lembranças de palestras ou orientações

recebidas na escola:

[...] teve uma vez que eles foram falar das

doenças que homem tem e mulher também,

por causa da transmissão... aquelas,

gonorréia[...]. E era horrível de ver[...].

eles mostravam as fotos[...]. E elas

falavam, era bem legal, interessante. (A9,

16 anos)

Eu recebi orientação nas palestras do

colégio, mas não muito bem. Sobre gestação

não, mas mais sobre o uso da camisinha,

anticoncepcional[...]. Acho que eram os

professores. Tinha às vezes palestra com o

pessoal do postinho. (A4, 17 anos)

Essas atividades eram desenvolvidas por

profissionais da saúde e professores. Os temas

abordados se referiam principalmente às

doenças sexualmente transmissíveis, sendo

que a gravidez na adolescência não era

tratada como prioridade. Ainda, para algumas

adolescentes, existia a lembrança de terem

participado de atividades em que o uso do

preservativo era trazido como recurso para

prevenir uma gestação indesejada. Essas

atividades eram essencialmente em forma de

palestras e as adolescentes não conseguiram

identificar com certeza quem eram os

palestrantes.

Entretanto, essas ações parecem não ter

um peso ou significado na vida dessas

adolescentes, uma vez que foi necessário

perguntar diversas vezes e até mudar a forma

de questionar, para que se lembrassem de ter

participado das mesmas. Também não ficou

muito claro se quem as realizava eram os

próprios professores ou a equipe de saúde de

unidades básicas próximas à escola.

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As orientações ou conversas devem ser

baseadas na escuta, no acolhimento, numa

aproximação que incentive o adolescente a

falar de si, de seu corpo, seus desejos,

vontades e necessidades. É imprescindível

estimular e potencializar o desenvolvimento

da autoestima, do respeito e da

corresponsabilização. Os profissionais de

saúde devem realizar uma orientação sexual

adequada aos adolescentes, privilegiando a

participação da família, da escola, dos

profissionais da saúde e da sociedade em geral

no processo de educação, estimulando o

adolescente a reconhecer e reivindicar seu

direito de exercer a sexualidade nessa etapa

da vida. 19

Cabe também aos profissionais repensar os

valores, questionar a ética, superar as

dificuldades, inventar e reinventar maneiras

novas e criativas capazes de potencializar a

saúde e construir a cidadania entre os

adolescentes, transformando o território da

prática diária num espaço dinâmico de trocas,

aprendizagem e fortalecimento dos vínculos. 20

Destaca-se que o processo de educar

abrange ações, atitudes e gestos que vão além

da transmissão de conhecimentos ou

informações. Afinal, ensinar não é transferir

conhecimentos ou conteúdos e os sujeitos

envolvidos, apesar das diferenças que os

conotam, não se reduzem à condição de objeto

um do outro, pois ao ensinar se aprende e ao

aprender se ensina. 21

Além disso, torna-se evidente a

necessidade de uma política governamental

efetiva, que possibilite a educação

permanente de profissionais da saúde e

educadores, habilitando-os para trabalhar e

discutir temas relacionados à ética, cidadania,

desenvolvimento humano, saúde, sexualidade,

vulnerabilidade e autonomia.

Os objetivos de ações como as do Programa

Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE), são,

entre outros, desencadear novos processos de

trabalho gerando projetos permanentes,

inovadores e integradores em torno de um

mesmo objetivo. Para que isso ocorra, é

essencial o interesse comum de colocar em

prática a aprendizagem, por meio de ações de

promoção em saúde nos diferentes ambientes

de trabalho, viabilizando uma ação

intersetorial e possibilitando o

desenvolvimento de ações que reduzam as

desigualdades no acesso às políticas e

programas de atenção e educação em saúde. 22

A pesquisa ainda procurou-se identificar a

familiaridade ou propriedade das adolescentes

quanto à adoção de algum método para

contracepção, bem como a importância ou

relevância atribuída à questão de prevenir

uma gestação. Nas falas de algumas delas,

percebeu-se o conhecimento e o emprego de

métodos contraceptivos, como o uso de

preservativos e anticoncepcionais orais ou

injetáveis antes da gravidez atual. No

entanto, por algumas razões, deixaram de

utilizar.

Diversas explicações para a descontinuidade

do uso do método contraceptivo se apresentaram

como esquecimento, desconhecimento do

emprego adequado e o desejo de engravidar:

[...] eu usava o anticoncepcional, o

Microvlar. Eu recém estava no começo de

usar, foi quando andei falhando o remédio e

fiquei grávida. Um pouco porque eu esqueci

e um pouco porque eu queria mesmo [...]

(A2, 19 anos)

[...] primeiro eu tinha ido ao médico para

tentar tomar anticoncepcional. Daí ele disse

que eu era moça e não precisava

tomar...Daí eu não tomei...Tomei uns dias,

depois eu não tomei mais o

anticoncepcional. Eu tava engordando

demais, daí parei de tomar e aconteceu.

(A4, 17 anos)

Agora não [uso de anticoncepcional], porque

quando eu consultei com a ginecologista, ela

disse para eu parar de tomar, porque tinha

varizes nas pernas. (A7, 19 anos)

Eu tomei o Nociclin, acho que uns quatro

anos e uns seis meses o Diminut. A minha

médica [prescreveu]. Daí ela disse para eu

parar um pouquinho, que estava tomando

desde os 14 anos. Daí eu parei e engravidei.

(A13, 18 anos)

Ficou evidente o uso inadequado dos

métodos contraceptivos, bem como a

influência das informações recebidas

relacionadas ao emprego do anticoncepcional,

como a possibilidade de ganho de peso,

varizes, a necessidade de realizar uma pausa

e suspender o uso do anticoncepcional oral

por um período. Algumas dessas informações

foram relatadas como recebidas de

profissionais da saúde e outras aparentemente

de uma percepção ou informações próprias

das adolescentes.

Essas situações manifestadas pelas

adolescentes demonstram que, de alguma

forma, conheciam métodos contraceptivos e

tinham acesso a eles. No entanto, houve

insuficiência de informações, não

entendimento de seu uso ou mesmo o desejo

consciente ou inconsciente de engravidar.

Outra situação identificada nas

manifestações das adolescentes foi a

responsabilização pela contracepção

direcionada ao parceiro:

Não usava nada[...] ah, ele não gostava...

que não se importava de ter um filho [...]

(A11, 17 anos)

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Tinha um tempo que nós usávamos

[preservativo]. Só que daí eu queria e ele

também queria [engravidar], ele me falou.

(A8, 18 anos)

Eu não gostava de tomar anticoncepcional.

Nunca tomei, porque eu pensava que

engordava. Nós só usávamos a camisinha[...]

só que ele mentia, ele dizia que usava e não

usava. (A9, 16 anos)

Estas falas demonstram que algumas

adolescentes às vezes se colocavam como

expectadoras de suas vidas e do que acontecia

com elas, depositando nos seus namorados ou

parceiros a responsabilidade pela prevenção

da gestação e de tudo o que pode vir

acompanhando uma relação sexual.

Fatores como parceiros mais velhos, a

tendência de deixar que o parceiro assuma a

responsabilidade pela prevenção da gravidez,

bem como a fonte de informações e

conhecimentos relativos a esse contexto são

fundamentais e significativos. A utilização

inadequada ou sem comprometimento reflete

diretamente no efeito que os métodos

utilizados apresentarão. 23

Apesar do acesso ao conhecimento e à

possibilidade do uso de contracepção, existe

ainda a necessidade de estímulo ao diálogo

entre os parceiros, para a efetivação de

relações éticas, estímulo que deve partir dos

adultos que servem como exemplo aos mais

jovens. 19

É importante, também, que os profissionais

de saúde realizem uma orientação sexual

adequada aos adolescentes, privilegiando a

participação da família, da escola, dos

profissionais da saúde e da sociedade em geral

no processo de educação, estimulando o

adolescente a reconhecer e reivindicar seu

direito de exercer a sexualidade nessa etapa

da vida. 19

As ações realizadas com os adolescentes

devem estar voltadas para a promoção de bem

estar, integrando a pessoa, o processo, o

tempo e o contexto como base de reflexão

para uma prática protetiva mais efetiva,

envolvendo ainda a escola e a família

incentivando a adoção de estratégias

individuais de proteção e minimizando os

riscos. 2 Além disso, percebe-se o benefício de

integrar os adolescentes nas etapas de

elaboração, implementação, monitoramento e

avaliação das ações e políticas sociais voltadas

para a adolescência e juventude. Desta forma,

pode ser viabilizada a construção de políticas

públicas integradas, que realmente

respondam às demandas dessa população. 24

Torna-se relevante lembrar que somente

uma relação igualitária entre o adolescente e

o profissional de saúde, em que há

possibilidade de diálogo e de

compartilhamento de saberes, favorecerá a

autonomia necessária, com conscientização,

liberdade e responsabilidade para a

protagonização da adolescência. Dialogar

exige escuta, trocas e uma horizontalidade na

relação interpessoal. Ressalta-se que o

conhecimento considerado emancipador é

aquele que proporciona um pensamento

voltado à consequência dos atos, substituindo

a relação sujeito-objeto pela reciprocidade

entre os sujeitos, com a presença da

participação e da solidariedade. 25

No decorrer da pesquisa tornou-se possível

conhecer melhor as adolescentes gestantes e

entender suas percepções, motivações ou

sentimentos relacionados à atual gestação.

Muitas delas referiram sentimentos de

satisfação e alegria por vivenciarem uma

situação desejada e buscada por elas.

Identificaram-se, também, sentimentos de

medo, insegurança, bem como compromisso e

responsabilidade com a nova situação.

Percebeu-se a importância da família no

contexto da gestação na adolescência, tanto nas

relações afetivas quanto no apoio e cuidado à

adolescente.

Entendeu-se que as experiências de

educação em saúde que vivenciaram foram

palestras e orientações na escola realizadas

por professores e profissionais de saúde. Os

temas abordados se referiam principalmente

às doenças sexualmente transmissíveis, sendo

que a prevenção da gravidez na adolescência

não era tratada como prioridade. Evidenciou-

se, portanto, que as mesmas não tiveram

experiências marcantes relacionadas à

educação em saúde, especialmente no que se

refere à sexualidade.

Percebe-se que há ainda lacuna entre a

teoria e a efetivação de uma política que

contemple a assistência, o cuidado e a

educação ao adolescente, principalmente em

relação às ações de educação em saúde, que

ainda estão pautadas na transmissão de

conhecimentos e informações, e que se

efetivam sem haver união entre os

profissionais da educação e da saúde.

Espera-se que o estudo desenvolvido

promova e incentive novos olhares sobre as

práticas de atenção à saúde dos adolescentes,

valorizando aspectos pouco trabalhados pelos

profissionais da saúde e educação, como a

participação da família e do diálogo com os

adolescentes. Acredita-se que este estudo

possa contribuir no planejamento de ações e

estratégias de aproximação entre os

profissionais de saúde e de educação,

CONCLUSÃO

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Percepções sobre a gestação e experiências de educação...

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potencializando a promoção da saúde dos

adolescentes.

1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de

Atenção à Saúde, Departamento de Ações

Programáticas e Estratégicas. Marco teórico e

referencial. Saúde sexual e Saúde Reprodutiva

de Adolescentes e Jovens. Textos Básicos de

Saúde. 2007:57.

2. Cerqueira-Santos E, Paludo SS, Schiro EDB,

Koller SH. Gravidez na adolescência: análise

contextual de risco e proteção. Psicol Estud

[Internet]. 2010 [cited 2013 May 15];15(1):72-

85. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/pe/v15n1/a09v15n

1.pdf

3. Moreira TMM, Viana DS, Queiroz MVO, Jorge

MSB. Conflitos vivenciados pelas adolescentes

com a descoberta da gravidez. Rev Esc Enferm

USP [Internet]. 2008 [cited 2013 May

15];42(2):312-20. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v42n2/a14.

pdf

4. Duarte CM, Nascimento VB, Akerman M.

Gravidez na adolescência e exclusão social:

análise de disparidades intra-urbanas. Rev

Panam Salud Publica [Internet]. 2006 [cited

2013 Out 13]; 19(4): 236-43. Available from:

http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v19n4/303

32.pdf

5. Ferreira RA, Ferriani MGC, Mello DF,

Carvalho IP, Cano MA, Oliveira LA. Análise

espacial da vulnerabilidade social da gravidez

na adolescência. Cad Saúde Pública [Internet].

2012 fev [cited 2013 Out 13]; 28(2):313-23.

Available from:

http://www.scielo.br/pdf/csp/v28n2/10.pdf

6. Assis MR, Silva LR da, Pinho AM. Pregnancy

in adolescence and its relation to the practice

of safe sex. J Nurs UFPE on line [Internet].

2013 [cited 2013 May 15]; 7(4):1073-80.

Available from:

http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermage

m/index.php/revista/article/view/3028/pdf_

2355

7. Donato CMR, Machado DG, Marques MV,

Rodrigues LSA, Costa LHR. Social

representations of pregnant adolescents about

maternity. J Nurs UFPE on line [Internet].

2012 [cited 2013 May 15]; 6(4):822-30.

Available from:

http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermage

m/index.php/revista/article/view/2435/pdf_

1107

8. Oliveira SG, Ressel LB. Grupos de

adolescentes na prática de enfermagem: um

relato de experiência. Cienc Cuid Saude

[Internet]. 2010 [cited 2013 May 15]; 9(1):

144-8. Available from:

http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/Cien

cCuidSaude/article/view/10563/5758

9. Budó MLD, Mattioni FC, Silva FM, Schimith

MD. Educação em saúde e o portador de

doença crônica: implicações com as redes

sociais. Cienc Cuid Saude [Internet]. 2009 [cited

2013 May 15]; 8 (suplem):142-7. Available

from:

http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/Cien

cCuidSaude/article/view/9741/5544

10. Pereira ALF. As tendências pedagógicas e

a prática educativa nas ciências da saúde. Cad

Saúde Pública [Internet]. 2003 set/out [cited

2013 May 15]; 19(5): 1527-32. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/csp/v19n5/17825

11. Minayo MCS. O desafio do conhecimento:

pesquisa qualitativa em saúde. 11 ed. São

Paulo: Hucitec; 2010.

12. Brasil. Conselho Nacional de Saúde.

Resolução 196/96 – Pesquisa em Seres

Humanos, Brasília: Ministério da Saúde; 1996.

13. Dias ACG, Teixeira MAP. Gravidez na

adolescência: um olhar sobre um fenômeno

complexo. Paideia [Internet]. 2010 [cited 2013

Oct 13];20(45):123-31. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/paideia/v20n45/a1

5v20n45.pdf

14. Gontijo D, Medeiros M. “Tava morta e

revivi”: significado de maternidade para

adolescentes com experiência de vida nas

ruas. Cad Saúde Pública [Internet]. 2008

[cited 2013 May 15];24(2): 469-72. Available

from:

http://www.scielo.br/pdf/csp/v24n2/25.pdf

15. Dadoorian D. A Gravidez desejada na

adolescência. In: Sexualidade na adolescência

no novo milênio. Pereira, JL, Fanelli C,

Pereira RC, Rios S, organizadores. Rio de

Janeiro: Universidade Federal do Rio de

Janeiro, Pró-reitoria de Extensão; 2007. p.36-

42.

16. Hoga LAK, Borges ALV, Alvarez REC. Teen

pregnancy: values and reactions of family

members. Acta Paul Enferm [Internet]. 2009

[cited 2013 May 15];22(6):779-85. Available

from:

http://www.scielo.br/pdf/ape/v22n6/a09v22

n6.pdf

17. Arcanjo CM, Oliveira MIVM, Bezerra GA.

Gravidez em adolescentes de uma unidade

municipal de saúde em Fortaleza – Ceará. Esc

Anna Nery Rev Enferm [Internet]. 2007 set

[cited 2013 May 15];11(3):445-51. Available

from:

http://www.scielo.br/pdf/ean/v11n3/v11n3a

08

18. Mazzini MLH, Alves ZMMB, Silva MRS,

Sagim MB. Mães adolescentes: a construção de

REFERÊNCIAS

Danieli GL, Budó MLD, Ressel LB et al. Percepções sobre a gestação e experiências de educação...

Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 9(2):573-81, fev., 2015 581

ISSN: 1981-8963 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7028-60723-1-SM.0902201512

sua identidade materna. Cienc Cuid Saúde

[Internet]. 2008 [cited 2013 May 15];7(4):493-

502. Available from:

http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/Cien

cCuidSaude/article/view/6657/3915

19. Carmo R, Sand ICP. O discurso dos

adolescentes sobre vida sexual na

adolescência. Rev Eletrônica Enferm

[Internet]. 2007 [cited 2013 May 18];9(2):417-

31. Available from:

www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a10.htm

20. Santos CC, Ressel LB. O adolescente no

serviço de saúde. Adolesc Saude [Internet].

2013 [cited 2013 May 18];10(1):53-5. Available

from:

http://www.adolescenciaesaude.com/audienc

ia_pdf.asp?aid2=355&nomeArquivo=v10n1a08.

pdf

21. Freire P. Pedagogia da Autonomia: saberes

necessários à prática educativa. São Paulo:

Paz e Terra; 1996.

22. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de

Vigilância em Saúde. Programa Nacional de

DST e Aids. Diretrizes para implantação do

Projeto Saúde e Prevenção nas Escolas

[Internet]. Brasília: Ministério da Saúde, 2008

[cited 2013 May 20]. Available from:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/d

iretrizes_implantacao_projeto_saude_prevenc

ao_escolas.pdf

23. Persona L, Shimo AKK, Tarallo, MC. Perfil

de adolescentes com repetição da gravidez

atendidas num ambulatório de pré-natal. Rev

LatinoAm Enferm [Internet]. 2004 [cited 2013

May 15]; 12(5):745-50. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v12n5/v12n5a

07.pdf

24. Oliveira TC, Carvalho LP, Silva MA. O

enfermeiro na atenção à saúde sexual e

reprodutiva dos adolescentes. Rev Bras

Enferm [Internet]. 2008 [cited 2013 May

15];61(3):306-11. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/reben/v61n3/a05v

61n3.pdf

25. Acioli S. A prática educativa como

expressão do cuidado em Saúde Pública. Rev

Bras Enferm [Internet]. 2008 [cited 2013 May

15];61(1):117-21. Available from:

http://www.scielo.br/pdf/reben/v61n1/19.p

df

Submissão: 06/11/2013 Aceito: 28/12/2014 Publicado: 01/02/2015

Correspondência

Guiomar Luciana Danieli Avenida Julio de Castilhos, 1079 / Ap. 56 Bairro Nossa Senhora de Lourdes

CEP 95010-003  Caxias do Sul (RS), Brasil

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