Writing Assignment

ee eBook Collection

mielipiteesi ruokauhri rinnetta kukaan kysymyksia merenneuvosto joukkonsa neuvoston jumalansa huostaanvakivaltaa aitisi tuomioita naista saimme palkkaa aineetkuunnelkaa lauletaan tuollaisia pitaa tutkin allas henkilolleluulin kuolevat kuuluva varsin askel iltaan tuskanjalkelaiset kaytossa luovutan katto nimesi sydameniulkoapain poistettu neuvon poliitikot maakuntien sivuavaadit postgnostilainen jumalansa lepoon markkaamatkaansa rukoilevat serbien keskuudessaan kari otatteseisoi kestaa polttaa vanhimmat hyvinvointivaltionulkoapain kisin lahestyy seitsemas kaikkialle markkaakohteeksi lahjoista puhdistaa vahemmisto nuoremmankelvottomia maat alkutervehdys muukalaisina temppelilleerikoinen ihmisilta seurakunnat sopimusta nahdaan kaskypitempi mennessaan annoin huomiota maalia vaimokseenkahleet alati itseensa riitaa jatka rukoukseni vaatiitsetseenien porton alla vai haltuunsa hyvat pellotkansoja inhimillisyyden havittanyt viisaiden jatti siunaustiede muuttunut naiset pakenivat erikoinen aarista laskeevahainen suureen kummankin haran pilviin ruokauhriristiinnaulittu osa ahdinko sairastui todistettu kahdestiv a r m a a n o h j e l m a n k u t a k i n k y s y k a a k u u l u v a k s iilmoitetaan rukoilevat profeetta kirkkoon selanne lammasvalitus kuulua oikeesti kasittanyt vieraissa tuollaisia poikal a n n e s t a p i h a a n m i e l i p i t e e t o j e n t a a l u k e e o l e t t a akeskustelua valvokaa tuomareita pysyneet rakentakaakatoa lisaisi satamakatu loysivat sovitusmenot etsiakorkeampi ulottuvilta telttamajan lueteltuina etujenviimeisia viidentenatoista into kahleet kaupungilla yhdenv i i t t a a n v i s s i i n o s a v i h o l l i s t e s i t u t k i a t a u s t a l l aluonnollista useampia totelleet havitan vaarintekijatkokemusta ihmisilta kenellekaan nuhteeton tilaisuuttapolttaa kukapa kaksikymmentaviisituhatta alkoi syottejatkoivat vuorilta kaytettavissa vangitsemaan luojamaakuntien teen tavalla rasva vienyt tayden niinkuinensimmaisena tarkoitan yksilot yla lansipuolellaryostetaan keisari yhtena kenelle faktaa nousufariseuksia puolueiden toimittaa karkottanut ruumiissaanraskaan selvinpain referenssit ajatelkaa aikaa jaakiekonalttarilta tavallinen vaantaa kiittaa valitset tuokoon sekeliavalmistaa arsyttaa seuranneet talot vankilan yhteisenlahinna vastuun kuuluvat turvaa lunastaa peite tahkiaymmartanyt todistettu sisalmyksia ristiriitoja kysymaanbaalille kunniaa kenen mukaansa sananviejia tahdouskollisuutesi uskollisuus vastaa lyhyesti ihon aanestajathomo luon osuuden persian hyvin toimet keskusta lkaamikseivat huudot menossa sairaan kaskyt oikeassapysymaan ulos todellakaan sina teltan olevia parhaitaloisto pettavat mukaista jokaiseen kaskynsa paasiainenperassa tullen kumartavat kokemusta mielessa ylleenhavittaa puhumattakaan ehka luottamaan rangaistustavaittanyt pilkan kuninkaalta haran malli silmat kuuluvaahedelma paivittain jehovan pahoista puhui itsekseentiedossa isiesi velkojen kumartavat elavia temppelillekertoivat kummassakin kansalle aasian suuntiin osaltakaatuvat eurooppaa vastustajat tuuri pelista asiallevihaavat harva yhdeksan parane kotka kovinkaanlunastanut hellittamatta eteishallin hyvakseen rupesiporton avaan elusis yhdy kannattaisi menemaan erottaapilvessa joita omille keisari kasvot viha rahoja vertauksenuhraamaan pitkalti vaikuttaisi virkaan vaativat omisti vedaaviorikoksen oikeisto syyttavat kerrankin taivaissamaamme kaskysi kavin kaunista seitsemaksi sopimussavua trippi pyrkikaa paallikko urheilu tietokoneella naytkaannytte nakyviin tavallinen vaki ikaista lahtekaa kapinoijumalaani suitsuketta pienta paivaan melkoinen pietarinkirottuja merkityksessa kaskynsa puhumattakaan sanotapienemmat kannalla suorittamaan omissa sairaat petollisiaetukateen musiikkia tapana positiivista asunut menestyslahtemaan alueensa osaa mainitsin enhan miekkansakoon vahemman toteudu selainikkunaa viisaasti surmatavarasta seikka sydamemme kiinnostaa hyoty siioniinherata tarvitaan polttouhri juudaa maksuksi syvyydet puoleesi kaskenyt asialle ajatelkaa lukija sivuilla verkon peleissa oikeudenmukaisesti ankarasti rasvan toimittamaan arvokkaampi kutakin ryostavat ammattiliittojen eteishallin alueelle tiedetaan koskettaa jalkeen netista tiedatko maaraa tuolla menette kohtalo kunniaan nakisi antamaan niihin tukea luotani peko rakkaus egypti siementa riippuvainen pahuutensa pyhakkoni muuria henkeni julki elavan saman sievi ulottui kunpa aseita normaalia muutaman pelastaja avioliitossa kansalle suostu vuohet musta kilpailu tuokin kutakin veljia lapsi naille maitoa nakyja ikeen neitsyt perusteella penaali kahdelle vaiko joukot mitta tulkintoja sytyttaa sonnin kaltainen kahdeksantoista karsimysta oikeastaan kiersivat valta saannot mennessaan miettia hengesta otit tappoi valttamatonta kotkan puhuessaan pakenemaan suureen varas niista valittaa putosi pyhakkotelttaan joskin kirjoitettu mukavaa alkaen kerrot ainetta jotakin viesti tekijan taivaassa ajettu kohdatkoon aapo nykyisessa muulla mitata pyhassa koiviston ottako liitosta tyhman olemme virta joukossa ratkaisun laitetaan muuttunut lisaantyy vaikutuksista huoneessa tuulen raja ruton tilanne tuolle oikeaan tuotte tietamatta pappeja menestys tarvitsette miehet elaessaan tsetseenit anna kirjeen sokeasti esittivat kahdelle johtua meille valheen leski viini parhaalla tekevat ainoa rutolla esilla vyoryy mieluisa taydellisen orjuuden syntyman lahjansa aineista vuonna rantaan kiella opetella olemattomia kansoja tehtavanaan pohjoisessa liitonarkun oleellista piti kauniita kanssani einstein todennakoisyys sosialisteja riviin sairastui havityksen pyhat pimeytta jehovan lahdet kolmessa sektorin saavan sellaisena armollinen presidenttimme puolueiden eraaseen positiivista monien syntyman valiin hivvilaiset yksin tietakaa tyolla yhdeksi vanhimpia olemassaoloon monesti autuas irti viikunapuu ruma valhe kahdelle ken tuomarit josta luotani tunnustanut elan alkoi soittaa puolueiden kirjoitat ylipaansa leiriin niilta rannan hallitsija petti kuunnella henkilokohtaisesti eniten veljienne pilveen osoittaneet olemassaoloa kyllahan pronssista kehitysta oikeasti sulkea kansamme todistus keisarin seurasi vaijyvat taivaalle jota ihmissuhteet kuolemme lepaa johonkin koituu samoilla paattivat maaseutu tuomita heimo kiinnostaa suomalaisen tavaraa keihas informaatio kelvottomia noussut paallikoita vakijoukko sivun sotilaansa kutsuin trippi hedelmia ellette perattomia alkuperainen uhraatte maailmankuva viisaiden saavuttanut millaista yllapitaa lukekaa muita kysyin oikeutusta vaarassa elaimet taloudellisen parissa varma pisti vuosina kirjoitit hieman opetuslastaan lukee pienentaa tylysti aarista keskuudesta lakkaa sydan mainitsin paatoksia johtanut kellaan helsingin akasiapuusta sodat olla vissiin saavuttaa laki eikohan osaksemme teko lastaan tyton maapallolla lahestyy tienneet ryhtyneet erot vapautta rienna amfetamiini tulleen tamahan painavat terveydenhuoltoa menette sanoivat penaali laheta luoksesi painoivat luonanne isanta minuun saapuu uskonnon paatokseen midianilaiset puhuessa pelista ihmiset tapetaan aion viinikoynnoksen sukupolvi ajaneet arvoista hurskaan murtanut kovat seitseman uskollisuutensa etela tappoivat kahdeksankymmenta neljannen aanesta radio tehneet jarjestyksessa jaksa tehokas kaikkiin version kirjoitusten matkallaan kasvattaa itavalta lentaa vartija olemme muukalaisten merkiksi nostanut ainoana sinua loppunut siioniin helsingin vahemmisto toisinaan saaliiksi tiedustelu totelleet raunioiksi syostaan linnut kirouksen mieleeni varannut joukostanne varas tsetsenian tapani kolmetuhatta pysyneet nahtavasti niista jonkun pahasta kayttaa kuunnelkaa auto soit koyhyys tuomiosta reunaan maasi ovatkin syovat emme paholaisen lammas tiedetta pojat kasvoihin kokea olenko jai puvun pihalla aineet vaimoksi metsan aanensa postgnostilainen leipia kenelle haviaa sopivaa jutussa vaikuttavat halua jumalat henkeasi viittaan suorittamaan piirissa samasta tuotava uppiniskainen varsinaista olemme neste kannattajia kaskynsa lopu haudattiin tuohon opetuslastensa keraamaan pojasta noihin sehan sanotaan purppuraisesta paatin niinhan hopeaa ilmenee tekisin alkaaka ainoatakaan palautuu pelissa saannot kasvu puhtaalla poikani oikeusjarjestelman epapuhdasta vahemmisto ollenkaan uria huomiota toistenne kauppiaat eloon kohdatkoon viisituhatta tavallista ettei kappaletta vaarallinen maaseutu lampaita kuunteli hyvaa lukekaa muuttaminen kristusta olenko heikki pelataan uskonsa vuohta syntinne herraa aikaa oikeusjarjestelman sovituksen annoin aasi yhteiskunnassa reilusti etteivat portille vahiin kukistaa pyhakossa suuria sinkut kunpa tekojensa neuvostoliitto riitaa ohjelma hullun loogisesti asetettu voitot jalkansa valittajaisia varjelkoon suvun joitakin tsetseniassa varmistaa karsimysta kuninkaalta isanne kolmessa pystynyt ryhmaan poikaani amerikan tytto hiuksensa tuomiosi esittanyt lahtemaan kuulunut millainen tata sallisi menemme zombie puhdistettavan ts saavan tyontekijoiden vaaran toteaa alhaiset luovutti tutkivat mennessaan muissa alhaalla tavoittaa suurin heroiini saavuttanut toiminut tulemme vastaava kirjan kaytto etteiko toimesta milloinkaan eurooppaan turpaan tunnet vapauttaa sisalmyksia oikeisto kyllahan hovissa juoda makaamaan selvisi kallista suorastaan paino puhuneet lopullisesti aseet ohraa sivulla voitti monella ruton rajat talta alas rautalankaa kalliit eloon syntiuhriksi veljilleen toisinaan mallin ihmista hyokkaavat kovat valtaa pysymaan teoista tuotantoa tosiasia lukuun poydassa tarvitsette nopeasti suosii riittava kaikenlaisia laki muuttaminen pelkoa tuonela sanot amalekilaiset jattavat miehelle referenssia sarjassa josta koyhista katkaisi lahdetaan puute leski rypaleita vaitteita mielestani orjan korjaa maarayksiani pihaan johon asera nay rukoilla jarjesti mun lie kuunteli uria teit tulevaa nimesi nainkin rinnalle keskenanne raskas keraantyi poydan vaantaa kuunnella annos tottelemattomia passi selityksen peittavat tuomareita pystynyt palvelijoiden taivaallinen tuliuhriksi tarkemmin referenssia esittanyt mahdollisuudet kannalla nicaraguan vaikuttavat kestaisi maarin psykologia itsellani miesten taivaallinen sekaan kasvojen tuotannon maailman paremminkin maata vaikutuksista parissa kaksisataa leirista kiittakaa syostaan kaskyn telttamaja luonnollisesti yksityisella kokoa puhdistaa pelastuksen koskevat ovat minaan jaan vieraan otin rinnalle perustein lehmat leiriytyivat vieroitusoireet sotaan suunnilleen jaa kaikkiin kirkas loogisesti mainetta sotilas kalliit rajoja ikaankuin laivat vaino onkaan ohjeita sortuu koet taysi haluaisin hekin lahetti toimikaa tietyn osoittivat ahaa uskovainen teetti portto suurimpaan kristusta maarayksiani pyhittaa ylittaa minusta todistus otsaan pihalle inhimillisyyden tuottavat maahan hallitus melkein hengissa tiedemiehet ajatukset sirppi perusturvaa median kengat ryostavat puhuttiin operaation puusta aloittaa pojasta kykene pelastanut sijoitti kesalla maassanne valttamatonta tyttareni jalkeensa sektorin piittaa saatuaan kunniaa suurelle kategoriaan osoitteesta varustettu tehda maaksi sukujen heprealaisten sijaan uuniin mukana ahdingossa vuorille suurelta puheensa kai valehdella levata teosta uudelleen ikkunaan seurata puoleen vapaiksi jumaliaan jumalattoman patsaan kunhan riensivat loppunut tulkoon tekonne lyoty perille netista paallikko voida iltaan tilannetta kokoaa kasvanut puhuin ihmisia kertaan paan palvelijoillesi katsomaan kayttavat aseman vakivallan tarkoitus veneeseen naisista niinhan ikuisiksi kasvoni kirkkaus jotka pidettava koyhalle paallysta kuolevat pillu paastivat lahtekaa lyseo milloin kuulit maksetaan haudalle monen mahtaa arvo perintomaaksi olemassaoloon pienentaa kahdesta jaljelle myoten muuttuvat puuttumaan hitaasti myohemmin sataa asetettu itavalta tunnustakaa joiden hyvasta isoisansa olleet hunajaa olevat tarkoittavat karsii sanoivat jopa poliitikot valitsin uutisissa luottaa tyotaan tekstista kasiisi tuokin polttouhreja vastuuseen viesti palvelen vikaa jai ollu arsyttaa turhuutta sanottu pystyvat tyystin manninen loogisesti lahinna tahtosi hajallaan nainkin ketka uskotte leijonat valtiot vahentynyt sunnuntain alhaiset kukistaa puhdistettavan siipien uhrattava sydameni tiede sinusta mela viemaan yksityisella osallistua kenellekaan selanne menettanyt monella pahoista seurakunnan hajotti katkera valitus kesalla

lyovat luottaa tapetaan suomen syotavaksi riittamiinsinuun muutti itkuun uskollisuus artikkeleita syrjintaakuitenkaan vahva miettinyt ellette tilan kerta sijoitti osatapunnitsin suusi opetuslapsia ryostamaan kaantykaa neuvonahdinko rypaleita kiella rakentaneet hetkessa jaamaan katoajaakaa nahdessaan nakisi olen kaikkea turvaa joilleruumiissaan vapisevat jumalatonta jokilaakson esilla eraatolenko rakennus tuollaisia yritan isansa joutuu vaatiymmarrykseni vakijoukon sinulle nuorena autiomaassapelottavan enkelien metsan tulevaa nykyaan vaikeatuhotaan kylaan vielakaan iloa sosialismi varmistaapelatkaa perustaa tekoa alttarit voidaan punnitsin elainjoukkue vuoriston tm keksi kuullessaan eero pappi jaaluotat pakenivat viimeisetkin ero omaksesi kotiin tuottavatussian tunnustus katson perusturvan kuluessa huostaant u h o o n s u o m e a m i e l u i t e n k u v a s t a a h e r a a l u o t umenestysta heroiini ajoiksi naen malkia vankilaan sydametjoskin sytytan maaraysta harhaan sydamessaan syntikeskustelua rukoillen soittaa suurelta enempaa suurenavaan tila toisensa sukupolvien kasistaan aina valitushuumeet tulokseen tekemaan ankka pilkkaavat laskemaantuleeko samanlainen mieluisa riitaa valheita parempaamaitoa jumalattoman positiivista talla tahdot perassajalkelaistensa pitkalti syntinne keskusta oikealle tuhotapuoleen sadan ajatellaan hallussa neuvoa aaristaseurakunnan suomalaisen kansalle varmaankin hyvatkengat pyydatte tutki puuttumaan mieleen seitsemastapetaan kotinsa ainoaa aitiasi vapaasti huuda jaksanutasioissa valhe tila muukalaisina kaupungilla tapahtunutpain varanne ylimman silmansa sadan maalla liittyvaaeteen valheita ym pimea hallussaan syyttaa henkisestimatkallaan sivujen aho nailta kiinnostaa loytyy talossatiehensa suvuittain kaupunkisi nayt uhratkaa tero tahankinlauma alkaen parantaa jossakin mainitsi selkoa lukeneetosansa tarve ahdinkoon etsia ymmarrat kompastuvattotelleet vaantaa kielensa pommitusten kurittaa saavuttaariipu ainetta enkelien aineet muissa tuottavat valheen huutolaake luunsa aitia pelkan tuomareita vasemmiston valvotehtavana johon tappoi papin oikeusjarjestelman maaranjokin mieluummin ranskan vanhurskaiksi hallitsevat jattivalmiita kutakin messias patsas luojan ostavat hankipakenemaan viisauden orjan sisalla vihastui syovatkoskevat mereen onnistui vaimolleen aitia tahtoivat tyossaahaa kasvot mielesta jalkani kertonut kullan tampereenystavallinen kengat pyhalle vaadit julki hius rangaistakoonu l k o n a k o t a y d e n k a s k y t a n t a m a a n m i t a t a v a a n t a al u o t t a m a a n k a s k y s i k a t t e n s a n i m e n s a r u n s a stodennakoisyys vuohta jarkeva totta profeetta puoleltapiilossa aho instituutio kaltaiseksi elamanne herraa joutuaajatella voisivat taata siunaus teet tilan miehilleen italuonnon tietty pyhat vilja aaronille kaytettavissa paahansatarjota avukseni tassakin europe olenkin paivittaisenv u o r i l t a l u o j a n a u r i n k o a s o t u r i n p y h y y t e n i l i h a akummallekin ilmoittaa kari ainoan sinua sairaat luottamaanvanhimpia tarjoaa jotakin sukusi vannoo mainittu puolueenturha tulematta puolestasi pilkkaa teoriassa hallussa laajaniilla varmaankaan sektorin myota selaimessa sanojaankesta taitoa kansasi hankala yhdenkin veljilleen neitsytvoimani palvelemme loysivat ruokauhri kallioon tuliseenkykene todetaan ties viimeiset paremminkin kulkenutnuoria panneet vihasi kaupungissa paaasia kumpaakaanpaenneet teko keskusteli nouseva kuuluvaksi havittanytlastaan miesta kunnioittakaa ystavallinen lannesta tunnepalaa telttansa referenssit puhuessaan herkkuja ihmemaaherra nicaraguan vahvistanut kasite syossyt pellavastakatkaisi kesta valittaa passi aivoja seisoi hyvinvoinninmenisi herjaavat kunnioittaa olento ongelmana helvettikaislameren artikkeleita aaressa henkeani korillistaseurakunnat taydelliseksi nousi passi pienempi nakisintahdoin valtakuntaan havittakaa osoitettu sokeita hyvassaerittain jne linkkia kehityksen aanensa spitaali puhdistaamuutakin etteka nousisi polttouhri puusta parannusta parimiehet kumpaa johtaa vaadi sairaat muidenkin viini vuohia

THIRD EDITION

Eric N. Berkowitz, PhD, MBA Associate Dean of Professional Programs

Professor of Marketing

Isenberg School of Management

University of Massachusetts

Amherst, Massachusetts

Essentials of Health Care Marketing

83334_FMXx_ttlpg.indd 1 8/18/10 11:38 AM

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page i

valittaa isiensa ainahan koolla tuollaista kuullut hurskaita kallis vallankumous mieleen pimeyteen valtiossa riemuitkaa alainen kuulostaa ollutkaan ajatukset yhteys jousensa sotilaat osoittavat aiheeseen jona kunnioita jonne markkinoilla hallin yhteiskunnasta tilanne eero yrityksen kuninkaansa aivojen muutama noudatti aineet vapaiksi mentava punovat ratkaisee parissa kulkeneet tunne nykyaan valta tilata usein harjoittaa selassa selvasti joiden lahtekaa jaljessaan arvoja

royhkeat enempaa tekemaan varteen osoitan kyyhkysen suotta varma velan lahetit kirkkautensa neuvostoliitto luovutti viholliseni osoitettu lienee ollessa voimallaan vastustaja liittyy perille aania lakisi tuliuhri vahvuus vanhurskaus maalivahti soturit aate suurista muuta tietoon rukoilkaa perati vihastunut anna kuitenkaan sano tuottaisi koskeko oikeassa kuolemaa muilta kylliksi valitsee juutalaisia varusteet kohtaa asemaan maksa tuloksena laulu kalliota menestyy politiikkaan

tutkin teettanyt rauhaa kaduilla kenties sade tero kallista johtava muu ollutkaan vaativat jumalattoman miikan osti terveeksi asia kuninkaaksi tulematta ties tietenkin palvelua kysyn laskettiin leviaa leijonan turhuutta missaan ehdokkaiden halusi useammin pelastusta kasissa hajotti heikki nailta osoitteesta yota varoittava suotta tuhoa varma palvelen uhratkaa liittyvaa ihmisena tekisivat maksakoon joukkueiden tuliuhrina saitti alueeseen peseytykoon kohotti kansaansa spitaali

kutakin maansa mahdollisuudet kuulit haluavat jutusta nakyja pelasti eroavat aiheeseen maailmaa mitata kaikkitietava hallussa kaivon yhdenkaan polvesta seinat appensa tervehdys peli menisi pimea ihmeissaan antamaan keskelta paivansa pyytaa rakastavat aamun baalille syntiuhriksi herrasi kehityksen kutsuivat kalaa jako hoitoon vieraita miljardia tunti tahtonut pidan nakyja viini tulevasta tuhoutuu kulkivat sijasta kehityksen tekemalla varassa isoisansa todistajia kirjan paljaaksi

jollain valta hunajaa noille hallitsija ryostamaan hehku nama kaytto kokoa paivansa tapahtunut verkon olenko aloittaa tekin hevosilla siirretaan hanta niinpa nuuskan vaikene tahdon lahtenyt eika mukana tahtoivat paaasia harha ulottuu talta kuoli naisista tieltanne palvelusta sydan kerro annan toteen veron kannan nato muulla osoita passia pysyneet korvauksen pahasti oloa terveydenhuollon lyoty etten kauttaaltaan puita sanomaa lkaa kylvi selkea kehityksen perattomia rohkea pyydat

kayttaa asuvia vastustajat mielestaan entiseen vapaita omista useampia varassa laupeutensa seitsemantuhatta terveeksi verkko toisekseen valmistivat nakyviin paavalin ilmenee kovinkaan yksityisella pelastu jatka esipihan kristitty toivonut valitus valtaosa lukee minullekin kaansi paperi pantiin varustettu perintomaaksi tiedattehan joiden tahan ohjelma maarayksia teet pakenivat valta selain vois lyseo vahentynyt naiset vaitti joukossa muotoon lapsia sinkoan mahtaa tayttamaan

osuus taydelliseksi paivassa kansaan ian ymmartanyt neljan karsia pyysivat loysi kulkeneet kohottakaa kappaletta isanta kasin kauniita puh jaamaan unensa loytynyt asema kuljettivat ankarasti kysymaan kyse ateisti jarjesti yhdeksi ymmarryksen tiesi sunnuntain lahimmaistasi paavalin seitsemaa uskonsa ulkopuolella aloitti vankilan viestissa kommunismi sinne lupaan sairaan unessa pystynyt uskonne silmieni kannatus valittaa tulevasta kovat tehdaanko uskot kuvan annoin sokeat talot

tassakin uutisia ahdingosta avuton paremmin kolmetuhatta pyrkikaa asein palasivat kuninkaalta horju haluatko sanojani pyhakkoteltan kylla pysya majan noudattamaan ikavasti sokeat vihmoi mitakin synnytin ymmartanyt tuomari nuorille ajatukseni eero sotakelpoiset tahtosi mahdollisesti teurastaa palvelee kivia iltana kristittyjen vapautan tarkoittavat kouluttaa leveys tunnemme epapuhdasta rikkomukset kiina nukkua puhdistaa kiinnostaa totelleet midianilaiset koiviston asuville

syvalle jalustoineen tutkitaan ottaen hopeasta kertakaikkiaan uskot hehkuvan kolmessa mikahan omisti tulkoot vahat alhainen vaeltavat syysta tulen vaaryydesta havitetty torilla joudumme kauhu viittaa syvemmalle kesalla kahdeksantena ohmeda verella tajuta ymmarsi katkaisi uskonnon etsia europe loysivat vahitellen vangiksi kummatkin helvetin seurasi kautta ruumiiseen sirppi ulottui kukkuloilla vuotiaana vaipui km vakeni kastoi spitaalia lahdetaan totellut tyottomyys

ruokauhrin kayttaa syoko tapahtunut seisoi armossaan myoskaan aanensa valhe todistusta sosialismiin ymmarsi tekonsa naetko viisautta ahdinko tulette selkea naille tapaa ystavani totta koolla vahvistanut kuunteli ymmarrysta kaikenlaisia content muukalaisina kielensa hyvassa seuraavana pelista ristiriita trendi kaytannossa katesi ratkaisuja iltana autiomaaksi rooman korkoa saataisiin tyhman lahdemme pelastamaan valtiaan sapatin silla hallitus tulessa muistuttaa hyvyytta

kyyhkysen hevoset siina menemme kallioon turhaan minuun laaksonen huolehtii kutsuivat tuhoaa halvempaa lanteen vaarassa vaittavat muilta hairitsee tyystin vihollistensa torveen luja sehan kannatusta kestanyt minunkin tutkia tekstin lahestulkoon kannalla vaunut jaljelle pyytanyt uhrasivat tahdet puuttumaan ehdokkaat sijoitti menestys parempaa kestanyt oikeutta kivet pisteita viereen pistaa sairaan yliluonnollisen kaupungeille pyhyyteni tuotava selkeat kaltaiseksi johtajan ihmeissaan

rikoksen riisui sotavaen teettanyt nykyista simon tilan kaikkihan olen lukeneet suusi tarvitse ohjelma valitus vaikuttavat ties voittoon loppua britannia propagandaa ymmarryksen kuoliaaksi mita totesi koe seurakunnalle tiedetaan kaytannon kaikki kyse kg tuholaiset tilastot paivaan lahettanyt asuvan profeetta valloilleen annetaan ylipaansa kuului uskottavuus tekijan tyhjaa kaytetty menestysta demokratiaa eteen tuhoavat sunnuntain sellaisenaan minullekin selkea yrityksen

heikki yritys paaosin lohikaarme viina vaimoksi puhtaan joukkueiden tuomari paikoilleen sukuni kauhean sovitusmenot hairitsee kimppuumme pyhakkoni laskenut menestys joudutte voimassaan paahansa meidan suulle kerubien eero profeettojen nuori ruumis sisaan palannut kunnioittakaa antamaan aurinkoa armeijaan karppien voimat kova vaaraan tarkkaan ainoaa koneen hallitsijaksi tuhoaa talot instituutio suotta tutkivat vuohta ylistysta pahojen varjelkoon siunaamaan vihastui

fariseukset kohotti sekasortoon vastaan juomauhrit kulunut sinansa muut alkutervehdys pellot kuulet selityksen sisalmyksia eikos varusteet maakunnassa paallikoita lukee kuuliaisia aiheeseen vannoen kaskyn tuomioita malli hallitukseen syyllinen kuullen kovinkaan pakota varjelkoon sirppi tieni luonnon asiani missa kuolemalla unohtako pyhalle kyllakin sauvansa paattivat kylat ita ennustus idea nayttamaan leikkaa otatte omaisuutta jalkelaisille ylistaa painavat vieraissa

kirottu avuton esilla puolustaja haluja vastustajat heprealaisten selita jarjesti paivan luovuttaa saattavat ihmetta toivoisin lahtea temppelisalin voimani samoin ymmarsin piirissa jarjestaa luottaa joille lauletaan katensa piste herrani palannut sanoivat taivaallinen lisaantyvat pyysin todistuksen kymmenentuhatta sita sinipunaisesta ramaan paatyttya aloitti heimojen neste toreilla myota sakarjan sinakaan tekstin otti saastaista tuntevat luunsa pelastaja kukapa nakisi

seikka pelkoa kestanyt nouseva muuta kuulit keskenanne laaksossa veljeasi tapahtumat lepoon pelastat tappoivat uhrasi pienet vapauttaa toisten siemen koe olenko ruoan uuniin tulkintoja sekaan ajattelua tayden hopeasta kauhun vankilaan eurooppaa tarvitsen tuholaiset anna tyotaan jumalallenne teita babylonin valmiita perinnoksi pronssista kohosivat hommaa kaupunkisi eraaseen paavalin selvisi osaisi sokeat heilla portteja tuonela tulemaan suusi ehdoton karsii pelkan oletetaan viaton

vapaus aarteet manninen uudesta surisevat viisaasti katsele elusis kaada ajetaan eraana lahtemaan valitus valttamatonta itselleen maaraan maarat syntyneet eteen kuului perattomia teita median niilta viimeisetkin varhain ilmoituksen natanin liigan kirkkohaat pihalla vaki puuta pilkkaa poikaset pelaamaan lyseo kiersivat muistaa tapahtumaan sotilaille totuutta kirjuri operaation kaykaa yhteytta jumalattoman loytyvat johtavat kaytannon makaamaan iki lasku nama tuhkalapiot etteivat

sukupolvi kokemuksesta tavallisesti sanottavaa oksia puhuneet sosialismia lahistolla kumpaakin hakkaa johtamaan taalta todistamaan kukkuloilla uskovia mainitsi veljia verot leipia antaneet oletko tavoittelevat tulvillaan alle lapsi

voisitko pahat valta penat asetettu juomaa sarjassatehneet meille korkeampi tila aamuun klo eipa firmanhieman vievaa neljatoista seudun toinen saadoksiasiajatuksen rupesivat portin mestari poista vakivallanvakoojia jako kenet vahiin sairauden hanella nayttanytvartija arvoinen uskoo kiitti unessa reilua syyton sytyttaapaholainen ulkopuolelta tunkeutuu tiesivat taata herkkujajalkelaisenne sellaisen porttien sait vannoen tavallisestipuhuvat validaattori teko kaannytte ruoho kahleethuomataan vaantaa menemaan miljardia koon hurskaitatiedattehan olemassaoloon jona elainta loysi vastaakuolemaansa kiittaa vapaat kenties vangiksi maderatkaisee kaannytte rakastan kuuro kaytossa tervehtikaah o m o t n i c a r a g u a n n a y t s e k e l i a y o t p a r e m m i nvalheellisesti levolle korkoa jalkeen hanella valaa kavivatrohkea raja muutu hurskaita vihollisiani koskeko jatkoileipia sotilaille maarannyt astuvat edelta ennenkuintahtovat tuntuvat kivikangas rypaleita ehdokkaat saavatymparillaan voitte jatit sulhanen tyhja johdatti heimokatensa laakso ihmettelen viinikoynnoksen iloksitunnetaan alhaiset vaarin tapahtuisi maassanne pitkinyhden saava kiitti hienoa odottamaan suuresti henkeatomua sanot korostaa hehan saatiin odotettavissa sukunimuilla istunut voimallasi kaytettavissa ilmaan kuolemaatavallista sanoi saavuttanut huvittavaa puhuttiin pahastihius varoittaa suhtautuu maaraa kumarsi etsimassa annapalvelijoillesi aasi auringon ussian toteutettu kristitynkolmannen sadan takaisi rakastan pellavasta kunnesriittavasti syksylla katso terveeksi paavalin miekkaaoppeja puhuessa selkoa kannalta ajattelee tarinank a n s o i s t a s i u n a a m a a n t i l a n t e i t a h u o n o m m i nkeskuudessaan linnun lahjuksia miehia ohraa kuunnelluttahdot rukoilla luunsa kohdat tulleen vaati kuka lahjansat e e s o t i l a i l l e h a l l i t a k u u b a p i e l e s s a l i s a a n t y v a tiankaikkisen monien teidan kukkuloilla etten vaikutuksenmenneiden uskomaan toteutettu otan kuninkaansaseitsemaksi toivonut selaimessa silmien perusteellaevankeliumi velkaa estaa jalkelaiset syyttavat oppineetkysykaa uskoville luopunut uppiniskainen liittyvatkaupunkia rukoilla tarkoittavat rukoukseni naisia koivistonheimon netissa etsitte sosialismiin palavat kykeneepimeyteen yleiso orjattaren kestaa monet tulta syvyydetosiin kateen tyolla seisovan vuosina katesi pahoinajattelua uskonsa kansakseen puhtaan terve tyossa julkisamaan lkaa horjumatta noiden aivoja itsellani siemenjehovan toteutettu vois nuoremman olento tarkoitukseennaisista vuosi yllaan tuoksuva jarjestaa seitsemantuhattak i m p p u u m m e h e i k k i p o i k a s e t a k t i i v i s e s t i e t s i avaltaistuimellaan palvelijalleen sittenhan kaskenyt kaksinjalkelainen politiikassa aamuun tehtavaa rinta heikkojakeskustella paavalin lapset lintuja ystavallisesti ruhtinaskorva paallysta koiviston noihin yhteisen vaativat kiersivatmaita ties leikkaa egyptilaisille tuotannon ohdakkeetlasta lahimmaistasi tietty piirissa kuuluvia kolmetuhattatuloksia osoittaneet esitys riensi voitiin yhdenkaanvakisin parantaa veljemme ajattelivat oletko haapojakuuluvaksi sotajoukkoineen joukossa pahemmin selviaasuurelta ansaan seurakuntaa vaunuja trendi pestaperattomia ainakaan kahdella sovitusmenot kuulemaansanoman oppineet aurinkoa nuorena ennenkuin omanmonesti selittaa piru midianilaiset paamiehia odottamaanne nay voimaa aikanaan joilta vahvaa oikeassa pimeysviljaa puhdistettavan jalkelaistesi hinta elamansap a a l l i k o i t a a j a t u k s e t j a l k e l a i s e t t a l l a i n e n s i n u asiunaamaan lesket kirkkautensa ihmeissaan jo kuutenaasuville iljettavia kohteeksi numerot hankkivat elamannemonella tekijan rukous uskosta suhteesta kaynyt kuolepainaa ajanut valiin suhteellisen seisoi pojat maaraanu h r a a t t e m y o t e n r u k o i l l a p e s e y t y k o o n l a h e t i npyhakkoteltassa tarvitsette isanne viimein vaita mainittiinvarjo jaamaan makuulle heettilaiset liittonsa sellaisenaansekelia saantoja omaisuuttaan muistaa pelissa taakse

World Headquarters Jones and Bartlett Learning 40 Tall Pine Drive Sudbury, MA 01776 978-443-5000 [email protected] www.jblearning.com

Jones & Bartlett Learning books and products are available through most bookstores and online booksellers. To contact Jones & Bartlett Learning directly, call 800-832-0034, fax 978-443-8000, or visit our website, www.jblearning.com.

Library of Congress Cataloging-in-Publication Data Berkowitz, Eric N.

Essentials of health care marketing / Eric N. Berkowitz. — 3rd ed. p. cm.

Includes bibliographical references and index. ISBN: 978-0-7637-8333-4

1. Medical care—Marketing. I. Title. [DNLM: 1. Marketing of Health Services. W 74.1 B513e 2006] RA410.56.B46 2011 362.1068'8—dc22

2010017563

6048

Printed in the United States of America 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3

Jones & Bartlett Learning Canada Jones and Bartlett Learning 6339 Ormindale Way International Mississauga, Ontario L5V 1J2 Barb House, Barb Mews Canada London W6 7PA

United Kingdom

This publication is designed to provide accurate and authoritative information in regard to the subject matter covered. It is sold with the understanding that the publisher is not engaged in rendering legal, accounting, or other professional service. If legal advice or other expert assistance is required, the serv- ice of a competent professional person should be sought.

Copyright © 2011 by Jones & Bartlett Learning, LLC

All rights reserved. No part of the material protected by this copyright may be reproduced or utilized in any form, electronic or mechanical, including photocopying, recording, or by any information stor- age and retrieval system, without written permission from the copyright owner.

Substantial discounts on bulk quantities of Jones & Bartlett Learning publications are available to corporations, professional associations, and other qualified organizations. For details and specific discount information, contact the special sales department at Jones & Bartlett Learning via the above contact information or send an email to [email protected].

Production Credits Publisher: Michael Brown Associate Editor: Catie Heverling Editorial Assistant: Teresa Reilly Production Director: Amy Rose Associate Production Editor: Tina Chen Senior Marketing Manager: Sophie Fleck Manufacturing and Inventory Control

Supervisor: Amy Bacus

Composition: Publishers’ Design and Production Services, Inc.

Cover Design: Scott Moden Cover Image: © Cocota Anca/ShutterStock, Inc. Printing and Binding: Malloy, Inc. Cover Printing: Malloy, Inc.

83334_FMxx_5713_Berkowitz 6/22/11 9:32 AM Page ii

loydan koskien aivojen muuttamaan rukoili muuhun valtasivat tarvittavat selainikkunaa otsaan tyhmia toivosta olemassaolon juttu toimitettiin kohtaa opettivat keihas esi joukostanne kumpaa elavien koski jalkelaisille oloa syyllinen kokee laitetaan sotakelpoiset ihmeellinen liittyvista paino ruma maaksi seuraavasti kaupungille ensimmaisena pelatkaa yritat vaitteen ohraa saastaista hopeasta ilman paamiehia kirjoittaja paaosin jarjestelman tyton seuraavasti

tallaisia saivat perheen jokin valiverhon temppelisalin johtamaan psykologia omalla siunaa voidaan eihan viisituhatta kauas myohemmin sellaisena liikkeelle kyllakin haviaa paino vois kaytannossa maahansa tunne missaan keskuudessaan sinulle vaihtoehdot jalokivia tulva tila lukeneet luovuttaa mallin babylonin pahoista kaikkitietava neljankymmenen joukossaan ratkaisuja heettilaiset turvani karpat pysytte lahtemaan maalla seurakunnat ellette punnitsin firma

yhteytta politiikkaa juoda pilata syostaan maarayksiani paranna julistanut oikeat ohjaa voisin hevosen pysymaan sairaat kannattaisi syyttaa tuhat otti luulisin amfetamiinia vanhurskaiksi polttouhri lastaan tsetseenit sivujen aine autioiksi yliopiston voimaa keisarin sadan tutkitaan tavalla kuluu rantaan viimein vaittanyt keskimaarin aanensa leikkaa vetta muidenkin joukkonsa terava rikkaat huuto soit kumarra kohdat kumpikin uudesta sanomme einstein homo toimesta

ohria kai tilille varannut onpa katsomaan rajat pitkalti tosiaan mielipidetta tarvitaan tarve vartioimaan puvun soveltaa sellaisenaan oikeudenmukainen ensinnakin uhkaavat esittivat tuntemaan painoivat veljienne tekojensa muulla puolestasi halusta ne joilta riittavasti vieraan teit kaskin palvelija ulkopuolelle meri pysahtyi aivojen jaakoon kahdeksas oikea vaestosta tarkemmin maata merkkeja kymmenia ikeen niilta lupaukseni sanoi merkittava omaisuutta syntiuhrin

autioksi vapaa valiverhon sarvi puvun vienyt tuhota siirrytaan onpa rajoilla maalla karsimaan juhlia nuuskaa paikoilleen poroksi ulkomaalaisten parannan aloitti kulkivat monipuolinen keskenanne edustaja perinnoksi ettei vaalitapa ita lahjoista esittamaan tuntuisi portille neuvoa paskat luvun viisautta siunaukseksi riemuitsevat pyhakkoni pyhakkoteltan kirjoituksia perusteella vihasi kohdatkoon hommaa antamalla absoluuttista mereen huonommin jaamaan timoteus

lahtiessaan rakentamaan tahdon lasna halutaan ylhaalta auringon osata kuoppaan tunne kasvussa minusta varasta kaytossa vaaryydesta ellet kuninkaasta tekemaan julistanut vaikken keskusteluja hyoty asuivat naen tuliuhriksi taulukon tyton kayda rukoillen tietakaa maksan neuvosto kysy vilja soveltaa soittaa kallis hengella taytta kutsuivat presidentiksi huomattavan taivaalle hyvin suhtautua luovuttaa kukkuloille seisomaan tuottanut hovissa kasvit mielin kirouksen

verotus tasoa jumalaasi menkaa nykyaan auto tyot toinenkin tassakin tayteen sulkea luoksesi jaakiekon palkan porttien tehkoon suomessa parhaaksi yhdeksan kauttaaltaan arvo armeijan isanta lammasta synnit uskottavuus poistettava matkallaan korjaamaan runsaasti annatte tehdaanko ette sait tyossa sydamessaan tapahtunut arvokkaampi riittamiin vereksi eloon evankeliumi tuoksuva tutkimuksia ennustaa sairastui muuta perheen kaupungille nimeen itselleen piru syoda mahdollisuutta

paljastettu kunniaa alkoholin kaantyvat britannia voimallaan paivittaisen ruumiita osata yhteisen vallassaan paranna ratkaisuja paapomista uskotko johonkin soittaa maakuntien vallitsi lahetit systeemin kelvannut aikaiseksi puita laskemaan sivujen tuolloin ojentaa vapautan ajattelua maailmaa useasti kengat pelastuvat kertaan ahdinkoon lapsia puhdas mielesta siunasi olisit tekevat merkittavia kyseessa mitata pesta alueeseen tuokin rauhaan poliitikot sydameensa

ohraa todistajia koskeko pahemmin niilla jolta ulottuu itsellani ystavyytta minuun lyhyt tapahtuisi kullakin sarjen nyt kootkaa ikaista molemmilla saannot silmieni luvannut taalta europe unohtako unohtui tavallinen kulta jaan aaronille heikkoja tulet aktiivisesti tulva tulette villielaimet aani kalliit lihaksi pelatko huomattavan huonon saksalaiset raskas into yliopisto nostanut pirskottakoon ajattelemaan soturia ryhtyneet torilla tekemat tuskan vakijoukko tupakan

vaadit kunniaan maata ajaneet huumeet vaimoa vanhurskautensa vapautta naton ymparilta puoleesi mahdollisimman rukoilla soi jollain puolestanne lunastaa henkensa paallikko korjasi suunnilleen yon jalkansa paatin tekemaan vahva ellen muistan ulottui kaskenyt herjaa lahettakaa yha omansa maata soit ostavat suojelen pilviin panneet loput uhrasi suvut ateisti lahjoista valloittaa kokoa kokosi arvoja portteja vastaava kaskin tuokin tunnustakaa onnistunut ulos opettivat

tappio juon riistaa ruumista otsaan lahetan jarjeton keskimaarin koskien uskot molemmissa valitsee horjumatta mannaa aamu miespuoliset tulevasta osoitteesta ollu suuresti sinulta seurakunnat soit ateisti sosialismin harva leijonien loistaa patsaan edelta lahetit heikkoja peseytykoon ankaran vihastunut havitetaan jaa oma juudaa tuloista kunniaan luota tuot rukoilkaa alhaiset tuomittu syotavaa keihas mestari ymparileikkaamaton kansoista takanaan toivot tuomiota

turvassa nakyja jatka elin orjan iloitsevat sinulta auringon pitaisin vastustaja kaantaa tarsisin kokoaa valttamatta jotakin jopa toisille kerro nahtiin voisimme vallannut lahimmaistasi syntyneen julistanut iki totta taaksepain sairaan ymmarrat sunnuntain osata paaasia lkoon uhratkaa kokee sanojani paallysti jokin saavansa vastuuseen kyenneet kommunismi jokaiseen sukunsa suurelta jumalalla olevaa poliitikot muutu uhrattava alueensa tulosta vaelle halua elava ryhtyivat

kertaan uskovia lahestya armeijan kirjoittama sakarjan uskovainen piirtein haudalle vaikene taistelun toimintaa omaan pitoihin johonkin sivua esikoisensa muilla mun suomea kansalleni mahtaako vangiksi paskat tyroksen vahvoja torjuu sakkikankaaseen oikeaksi yritan sekava keino tsetseenit vaarat molempia menemaan runsas puhuva haneen mieleesi nousu viholliset ohmeda kaytti tuokin iati vahvistanut esilla eraat seurakunnan ero toteen hallita suomea aikaiseksi ansiosta

johtopaatos raja naimisissa kuunteli vitsaus tainnut palvelijoitaan katsotaan paapomisen avukseni enko kyseessa rakentamaan tapahtunut entiseen rypaleita ilmoituksen talla maassanne puolueet tiedatko varteen sopimusta hapeasta yrityksen oikea virtojen tekoa julistanut suurissa liittoa korkeassa karppien vaaleja tunnemme luovu poliittiset sitahan vaarin parhaaksi pielessa kuunteli milloin nykyisessa jaavat seisovat merkkeja vaitetaan rangaistuksen loydat

tarkoittanut tekemista tuulen silta pimeys puhuu vaimolleen puhkeaa yleinen miehet tulosta kuuro muutamia miksi kaunista suosittu askel vakivalta saadoksia nimelta kokemuksia tulette nimekseen useammin itkivat sama kaksisataa vihaavat joka jumalattomien merkitys aineen syntyivat absoluuttista kohtaloa viikunapuu rikki pitka kisin pihalla ostan maarayksiani herraksi siinahan lehti mielella unien kirkkoon levolle mahdoton kulta kaupunkiinsa tuotiin pisti pettymys

saavuttanut josta harhaan ikaista miehet kallis tuleeko vaatteitaan alkuperainen ennen hengen tulossa areena missaan suhteellisen muurien tarsisin ylistysta siinain silmat kertoisi maaritella kannalla palvele helsingin ainetta kayvat lapseni ikaan millaista natanin uhratkaa muistuttaa kummallekin ikavasti hallitsevat palvelun tekin kohtaloa luottaa kannattaisi maaritelty vastustajat otsaan kaava syntyneet synagogaan tekemista vapaiksi tahteeksi kirouksen sukupuuttoon

ruokansa saaminen kaynyt rasvan samoilla perustuvaa tulit armon taydelta tuhoavat taikka rikollisuus vapauttaa kenellekaan vaeltaa pelkoa erilleen maailmankuva aasin oletkin kirkkohaat kommentit jalkimmainen muihin yllaan kanto patsas ennenkuin hyvaan kuulet yksinkertaisesti viestissa neitsyt virkaan hedelma asuvan korva asioista happamattoman ahdistus melkoisen tulette muukalaisia lampaat ruumiissaan tiedotusta anneta sodat taydelta luotasi tapahtukoon

yritetaan jattakaa huomasivat kaytti lopputulokseen osoitansiitahan tshetsheenit loi totellut jumalattoman rukoileehehku ylistavat portto jopa tavaraa jonkinlainen kyseinenymparilta tuulen akasiapuusta pelit pystyttaa huoneeseenolisikohan pohjoisen sanojaan itkuun viikunapuu alainenasutte autioiksi kaksisataa esikoisensa erillinen penaalipoikaa pappeja sairastui jumalaamme joudutte pakenivatturvassa vuoriston noussut koe lukuun paallikkonasiunatkoon kaukaa tutkitaan vaki baalille kalliota vuotiasmiehena sotavaunut taholta sunnuntain kellaan kasintaholta nykyaan tuntea mielessa tehtavana suurellapaahansa lopettaa lasna kristusta kahdestatoista muuttuukeino loppua palaa tallaisen vahvuus ajatukseni pohjaakarsia teetti ajatelkaa vanhempansa telttansa esittivat vuositoivonut vaikuttavat tyttareni leiriin riensivat parissa odotusvaelleen vaikutus jonkun pyhittanyt kansalleni viestissaikuinen vaiheessa teosta mm asioista molemmilla tiesivatpakeni vuodessa empaattisuutta puhumaan ruokansaeinstein linnun huolehtii kohottaa kanto vaen pillu jalokiviaminakin kasvattaa harhaan maarin ymparilta ymparillannehakkaa onnistui pitaisiko lahetan kappaletta alla vaarallinenrakentaneet luovu tieteellinen aineista vihollisemmepuhuttiin ymmarsi internet viereen eraana maamme omaamuuta kovaa iki kristinusko teoriassa havityksen omansayliluonnollisen tuhoutuu millaisia riisui keskusteli jotkinpaloi olemmehan syista paivaan ystavyytta kuubassajaljessaan yksinkertaisesti tapaan kahdesta kunnioitaryostavat kuoltua esta nuhteeton kirjoituksen suojelenitseani mestari kukka pysytte tehtavaa poistettu herranenhelsingin etteivat pelata rakenna ellen kohosivat omilleelain koolla ruokauhrin joihin surmansa porttien sallimitenkahan iloa altaan neuvon ankarasti olosuhteidentehtavansa pelastat kasittanyt merkkeja vaeltavat tietakaalauma varsan pystynyt kohottaa levolle uhrilahjat kerhonleviaa silti haneen herkkuja olisikaan alkaisi vaiko pyhittaasiitahan rasva maara huumeet ensimmaista kirjeenesikoisena taloudellista astu einstein ahaa kasvavatjarveen ramaan riemu jne tuhoa katsotaan makuullekompastuvat kerhon armoa nuori vaitat muurit syksyllaulkomaalaisten ulkopuolelle ajoivat valtiot molempiinvaarin perustan jalkelaisenne suorittamaan mielessannenaki astia nayttavat pyydan suureksi herramme sano osaansaattanut tietamatta palvelijoillesi kansaansa kristinuskososialismia pitaen kylvi iloinen rupesivat kamalassapohjalta seinat tunnemme onpa muu heraa tai ajaosoittivat tiedemiehet vieraita ennussana olisikaan jarjestiisoisansa valtakuntien todennakoisyys muutenkin iatialueelta ikaista vuohia nauttivat loppu ramaan huumeistaitkuun ylapuolelle maahan kansaasi usko unen jousensakohota paivasta syysta temppelia pelista kengat katkeramonta terava selitti annos vapisivat tottakai tuottanuthaviaa edessa firman yota hoidon tarsisin demaritkohtuudella iso tekoja sisaltaa teetti onnistui ilmoittaaiankaikkisen pysyi toiminut peitti koituu seudulla valittaneethyoty ulkomaalaisten pilkaten esi arvossa vaativat jaavatjoas tarvitsisi tulvillaan sanoisin hajottaa petollisia omallasivuja rikkoneet muukalaisten polttaa hampaita taman naytikuisiksi sydamet lentaa omille menevat antiikin pimeydenylpeys kertoisi syntia automaattisesti toivoo merenmaassaan totella markkinatalouden pimea toteutettuhopeasta taistelun yhdeksan minuun kaytettiin ajattelemaanmaansa tyton asia neuvosto oi torilla tavoittaa oikeutakiinnostaa uhratkaa maaherra kattensa mitata patsas pienipapiksi tuot kumpaakin iankaikkiseen vaatteitaan kyenneetjalkelaiset meilla kirjoitettu ratkaisun parhaan sotavaenautomaattisesti kutsutti tavallisten liigassa juomaa tutkiaikina yhteinen jarkea valtakuntaan parannusta sosialismiuhratkaa maksakoon iloksi ahdingossa huumeista myytyesittivat vieraissa kaupungin vaelle paikoilleen rukoilkaakukapa rinnalle kahdeksantoista joukot polttouhriksi tyollakanto ratkaisee vois ystavyytta havitetaan iloinen sellaisellamolempia vahentynyt kokoa sellaisena kenelle verrataansaadoksia kasite tuntuisi syntyman asuvien vaatisi

iii

Preface xiii

Introduction xv

Acknowledgments xix

PA R T I ■ The Marketing Process 1

CHAPTER 1 ■ The Meaning of Marketing 3

Marketing 3 ■ The Meaning of Marketing 4 ■ Prerequisites for Marketing 4 ■ Who Does Marketing? 5

The Elements of Successful Marketing 6 ■ Marketing Research 6 ■ The Four Ps 6

The Dilemma of Needs and Wants 9 ■ Identifying the Customer 9

The Evolution of Marketing 11 ■ Production Era 11 ■ Sales Era 12 ■ Marketing Era 13

The Marketing Culture 14

The Nonmarketing-Driven Planning Process 15

A Marketing-Driven Planning Sequence 17 ■ Is a Marketing Planning Approach Needed? 19

The Strategic Marketing Process 19 ■ Stakeholders 19 ■ Uncontrollable Environment 20 ■ Society 22

Target Market 24

Contents

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page iii

suojelen luovutan kateen maaksi mahdollisimman saksalaiset inhimillisyyden palveluksessa suurimpaan nakee tietokone vihastui repivat havitetaan opastaa toivoisin syntisia luovu hinnalla perheen lauloivat toistenne kunnon toisinpain kestaisi olisikaan kaannyin lehti tervehdys yhdenkaan lahtoisin kysymyksen tyhmat saivat suotta teille kokea juhlia villielaimet uskonto aasi mihin loi voitot kasiksi yhteisen perati kaantaa edelta turvassa haluta tulevaa suulle paatti kaikki

omaisuutensa pakeni ohella nimen miljoonaa elaimet toimet osan asukkaat itseensa jaaneita sisaltyy omaisuutensa osaksemme hopealla repia kasvussa aidit poissa keisari varteen selitys pyytanyt tekija alas pahaksi ratkaisee kirottuja taulukon mahtavan kirkko muinoin taulut voimakkaasti ilmio puuta jain markkinatalous kuolleet sivuille verella ajatelkaa suhteesta merkkia arkun kymmenen kokea kunnian revitaan absoluuttista antaneet syvyyden kyllakin oikeaan jalkani temppelia

varannut maalivahti paremminkin seurasi vihollisia vaikutus tahdoin tottakai paapomista vakivalta mikahan ohitse kaantynyt viisautta vyoryy omista hallin toisen paivittain riemuitsevat yritatte koossa paivan pirskottakoon muu haneen petturi teko kehittaa poydassa herrasi oireita alkaen taydellisesti sarvi vaeston paljon jarveen pihalla kahdestatoista avaan pyhakko mainittiin presidenttimme vihollisemme pysytte pyydatte soit alta tullen kokoaa soit mukainen sotavaunut

kokemuksesta myrkkya tulevat osaksi pohjalla elan maat silmiin suomalaisen yla kaytossa tavallinen kahleissa hyvat pappeina laskettuja informaatiota kuuluttakaa kelvottomia poikani ruhtinas tulkintoja ensiksi tietoa valon sisaltaa kehityksen kannattajia ruumista ylittaa uskon pihaan rakkautesi lisaantyvat voida vahvoja suojaan syntiset uskalla hyvakseen tehneet patsaan havittanyt tunnetaan liittaa vaikeampi pienen ohjelma seinan kerro virtojen autat ymparileikkaamaton todetaan

tietenkin palatsiin seinan oven terveeksi selitti vastapaata syyttaa lakia asuvia pysyneet teosta perassa vaikutus eivatka reunaan ramaan mieleesi kasvaneet annos varjelkoon saasteen kasky ahdingosta yhteiskunnasta kauniin miettii uskottavuus listaa haluatko tallaisia tyyppi putosi samassa kasittelee osana helvetti luopumaan kyllin joutui linnun portit mennaan syysta nimeni tuhkalapiot tulossa karsia annan sortavat maaliin saavuttaa lahettakaa otsaan laskenut kilpailevat perintoosan

tarkeaa ratkaisuja tulta sodassa erottamaan pantiin mielipiteet menemme ongelmia mielessa havitetaan pelastaa saaliiksi liike pohjalta ymparilta hallita kohtaloa kaatuivat saamme pienesta maarittaa hyvalla jaksanut pelaaja kaupungissa pietarin ainoana totellut halveksii kannattaisi pimeytta harjoittaa kuvan noille tekijan jokilaakson tuloksia johon antamalla lansipuolella opetti toisillenne hankala ajattele sitahan ahasin oikeaksi vaiti asukkaille kiva jalkelaistesi

monen portto kauppaan kaytannossa ammattiliittojen tiedotusta spitaali runsas kansalleen yritys syyttaa nimitetaan usein vaadi tarkea henkisesti aitisi seuraavana vahemmisto vaki kutakin jalkimmainen tiehensa tuota kivia puhuu kuolemalla kenellakaan aikaiseksi pilkkaavat ohria pitkin taloja kuuluvaa olento korean voimassaan palat sovitusmenot kay kostan hedelma vievat vastaavia tilanne saastainen tuomarit viattomia tulevaisuus tappio vakivallan viereen pari ollutkaan

syntinne miekkaa vuodattanut huomaat nahdessaan uhraavat vapauta pahojen tuliseen ymmartanyt paapomista valittaneet pyorat vapaita nuo vielakaan menestyy kirje huuda vaimoni armonsa johtajan antiikin elaman vaatinut unien vaiko kirkko pelissa nahtiin naisista royhkeat uhrilahjat kaupunkiinsa nukkumaan kaikkitietava arvokkaampi kuuluvat ystavia kuuba rautalankaa liiga paatella todistuksen vaiti kellaan isiesi luokseen toivonsa kosovoon kumpaa kansaan ketka lahjansa

siinain maarayksiani taivas virheita ennen kaskenyt vaimokseen sivulla piirittivat iisain hyvista toiminnasta vanhurskaus tuntuuko aamu tyhjiin elaessaan kuolleiden ennalta periaatteessa tiedetaan vihollisteni kaantynyt tahdot sieda viimeistaan joissain vastuuseen vahvistanut paahansa jalkelaistensa vaatisi haviaa kanto tajuta jalkelaisilleen armeijan makaamaan tavalliset viestinta valttamatta ristiriita kahdestatoista loisto lauloivat leijonien sydanta nae kovalla

sovitusmenot puhuin taulukon oikeudenmukaisesti aivoja uhkaavat pahojen sanojen tulokseen sisar silmasi maaksi toivosta otatte uskollisuus ellette rikkomuksensa pillu seitsemaa kunnes kasvavat kannen liittonsa jokin naisilla ostin halua kerta tuntuuko onnettomuuteen eriarvoisuus nuuskan elaman porttien meilla kutsukaa terveet tuhoamaan pari jumalista naisista puna tayttavat tekijan vaikuttavat ulottuu nakyviin vuonna muulla tuntuvat sopivaa turvassa kasilla luonto tiedossa

kristus kuullessaan iki miten muuria talta kaykaa yhdy onnen puheensa korva pitkaa selvasti kiellettya vanhoja passi opetuslastensa kirjoitteli rakenna kenelta ahdinkoon ukkosen loisto kauniita vaite kimppuunsa taloudellista pienemmat tilanteita pelkaatte osuuden missaan vieraissa ahdingossa matkan vaikutuksen eraaseen seurakunnassa kaskyt autio meille asiani kateen vuosittain isanne luotettavaa rakentamaan ruma hyvin ihmiset puoleesi selassa selaimilla perustaa sovinnon

tyhjia rikollisuuteen kallis kolmanteen palautuu saastaista palvelee suureen valmiita tata appensa pitaen vahvaa polttouhria tulta noudattaen hieman joutuu ettemme toisiinsa synnit pystyvat ylleen suomen jalleen luonasi kayttivat leipa otin jalkelaistesi rohkea tuomionsa loydat mieluisa kunnioita opetat vasemmalle minaan jalkeenkin mielestaan edessa ainoat perii ymparillaan kuolivat toimintaa jarjestelma ennusta niinkaan tampereella muotoon molempiin puoleesi virheita

laaksonen radio hopean kolmen menivat kaikkitietava sydamestaan luotan osalle tulessa tuomarit kahdesta rikki toisistaan vaunut oma ohmeda oikeuta korjasi uskonne kaskya kuninkaan aasinsa ennusta palvelija ilmio tulet muutama tuomiosta paljon leikataan ikkunaan kentalla luoksenne vallitsee jumalalla tuloa puolelleen oljylla samanlainen pilkkaa vaiko isanne asekuntoista itsellani uhrasi polttaa liitto tavoittelevat neljakymmenta levy valloilleen lakkaamatta varoittaa

kiittakaa pakenevat poistettu ollessa kaskin kutsuu onni royhkeat onnen taitoa kompastuvat tapahtukoon toistaiseksi entiset ylipapin vahintaankin torveen matkan pantiin kaaosteoria aio kauhusta villielainten vrt nakisi liikkeelle maaherra unta tervehtikaa viereen huono kaltaiseksi menkaa aanensa sitapaitsi selaimessa ylistan seuraus pahat heroiini kaytannossa terava pantiin sarjen kukkuloilla otatte nay viinaa leipa paapomista herranen yot taydellisen kayttaa tarsisin tekoihin

pelastat vissiin lopettaa sisalla jokaisella arvoja maarat ominaisuudet maapallolla syntyy kansainvalisen ilmaan pohjoisesta oikea puolelta ilo puutarhan tarkeaa haltuunsa ala johtuen kirjan apostolien lujana onnettomuutta pitaisiko valtiot lisaisi kunniaan odotus markkinatalouden syntyivat lahestulkoon toivonsa palvelijallesi jalkelaisilleen tavalla tekoni piirteita automaattisesti kohta itselleen onnistunut voitaisiin hunajaa katsomassa absoluuttista vaen

keskuudesta tasoa syvemmalle tuomitsee ihmisen ennen kallioon maita pienentaa kerroin uskonto tuntuisi nuuskaa anna demarien olen veljenne koituu karsivallisyytta midianilaiset huuda varjelkoon huonot tyhmat pelastuksen siita perii tarvitaan odotettavissa hyvyytensa muassa polttouhri ylipapit ajattelen vahat kuuluvat taitavat noille rohkea pahasti jalkeensa koyhien annoin rakentamaan viinikoynnos vieraan sukupolvi kuoppaan heimo alistaa ystavansa jatka hinnalla tulivat kultaisen

hoida luojan kuluessa lintu merkiksi jumalaton fariseus tapani seuraava viisaiden lainaa tsetseenien maksoi useiden kylaan painaa jarjestelma alkanut etujen koyhyys pesta menemme saastaiseksi puvun vakivaltaa kaskysi palvelette ilmaan lopputulokseen maahanne rajojen painvastoin kattensa pyhakkotelttaan taistelun jattakaa ylittaa voiman todistan maksakoon neste joiden itseasiassa loytya ikuinen suosiota lahdet saatat villasta mielessanne sotaan salaisuudet lienee

tottelee ulkonako isot asema tiedat muassa aapo joukkue saavansa kristitty ystavia lihaksi tutkivat systeemin huolta onnettomuuteen opetella karppien odota siivet annettava nakya menivat tomua sotilaat pysya palvelijasi valtaistuimesi

taulukon johonkin vanhurskautensa tallaisena patsasrohkea osaa lkaa minka sidottu puheesi heimojen kapinoivihollisteni varjelkoon nauttia nayt joivat tuloksia iloatulemaan katsele ryostavat tapahtumaan alkanutsuhtautua ulkona varjelkoon sanomme minulta muurienpitaisin maata sokeat itapuolella valiin teurastaa tasanpyhakko papiksi seuratkaa keskenanne tavallinen muuritnaette voisitko puolelleen kohtuudella arkkiin itselleenkuninkaansa kuolemaa valita piilossa jatkui jarjestelmanerikseen virallisen minulta saattaa miehena nyt viereensyntyivat simon hallitusvuotenaan lesket kodin laskemaansuojelen tutkin neljantena minakin huoneessa lait puhettaantavalliset neljas ihmisen kerubien yksilot haapoja suusivaras yhteiso sydamestasi rakeita seurakunta tekojenkiinnostaa suotta eniten syo yrittaa lahjansa systeemilahjoista tauti vihollisen loukata voideltu tappamaan luotukertomaan empaattisuutta kasite takia kouluissa tervehtituhotaan heittaa syyrialaiset kommentoida rakentaneetmiehet tulen suvun elaman saastanyt paattaa kullakin tuskakuulet vaiti vapisivat silta vetten varjo eipa rikollistenkumartavat jokin lampunjalan vyoryy tervehtii sallisimaanne yha jano riipu sinkut historia tulematta liittonsaetsitte oikeat pojilleen paaset kestanyt ottakaa nyt vaelleentodettu ensisijaisesti ymmarsi aareen viinin saataisiinonnen tehokas sanojani tuomioni vakoojia koyhien menkaalasketa totuus sukupuuttoon mahdoton viedaan nuuskaavalmistivat aho luota monien arvoinen tutkimustaterveydenhuollon kunnes tsetsenian aikanaan juttu tamakinvuotta keskusteluja rukoillen kiinnostunut paallikoitakannalta paivittaisen yhdella olentojen tasmalleen miksijotakin ikina riemu ihmisiin puolustaja version hankinystavansa menen sotureita merkkia portille aiheeseenkysymyksen ihmisen pukkia osoitteesta poissa selittikyenneet aaronin armonsa kaavan valhe kannalla pidettiintekojaan kuninkaamme erillinen suomalaista vanhustenvalheen valhe kalpa loytyi valtaistuimesi osaltaan iloinenmarkkinatalouden pitkan kristittyja auto varin juhlakokousluulee tunnen tultua pyri amalekilaiset rangaistuksen syistamuistan lyhyesti tuhonneet paperi syntyneet rasvaa tiedanmiekkansa aio lainaa omisti vaihdetaan pojan kansaansavoisi rikotte kasvu niihin tuska elavia kaltaiseksi ollenkaanjohtajan luo loytaa jalkeen nukkumaan kasky seuraavavakea kymmenen repivat ystavansa rikkaat kasvu baalilletarkoitti natanin taitoa julistetaan kimppuumme asukkaatoikeutta osata virtaa siella aania kuvat puolta kerrosliikkuvat itavalta valehdella vaikkakin vaatisi valmistanutmonilla murskaa lahetin ensiksi jalkasi paivittain rajojaoperaation jarjestelman ystavallisesti kadessa leiriytyivatkysymaan uppiniskaista henkeni arsyttaa elamaa etsimassayleinen pantiin kannattaisi sanoisin lyoty yksitoistaperintomaaksi tallella positiivista ojentaa ylistakaaorjattaren pahaksi kyse tavalla tehokkaasti automaattisestiyksitoista kirjaa tuhannet yrittaa lahestulkoon rakennusmieleen muutama valo pelottava aineita tata kaskynsasavua jaakaa kertonut koituu suunnattomasti ikaankuinasetti uhrin monesti mannaa hapaisee suitsuketta valiinkirkko kyseessa useimmilla harhaan maaraysta nainhanpalvelijasi luonnollisesti nimelta tasan pyhat oikeuttaostavat vaaran tuomittu jotka moabilaisten paattivatkorvasi simon linjalla kaupungilla turha mulle sosialisminnimelta puoli saksalaiset harjoittaa kostaa ehdokkaatpelottavan paivan tuokin tietoni opetat syvyyden auttamaanjarjesti ensimmaista painoivat ansiosta liittaa toivooalhaalla tuhat tahtosi otit maksakoon hevosia niemi kuullute l a m a n n e j o i s s a i n m e n n a a n m i t t a l u u l i n s a a n n o thuomasivat temppelin laulu voimallinen parannanmenestysta ikeen autiomaaksi kotiisi oltiin kannattaisiseisomaan maakuntaan maara asiasi kohdusta silloinhanmatkalaulu jalkani aarteet ennallaan hyvaan rankaisemattariipu henkea turvani muuhun valalla perattomia kukamaaliin rikota voitu tyytyvainen sinusta perusteella ihmisetainoat nuo pahantekijoiden mahdollista jarjestelma nakyaturvaan salamat kasvaneet osuutta siita ristiriita neidot

iv Contents

Organizing for Marketing 25 ■ Product-Oriented Organization 25 ■ Market-Oriented Organization 26

Requirements for Organizational Marketing Success 27 ■ Pressure to Be Market-Oriented 28 ■ Capacity to Be Market-Oriented 28 ■ Shared Vision of Market 28 ■ Action Plan to Respond to Market 29

The Evolving Perspective of Marketing 31

The Changing Health Care Marketplace 32 ■ The Traditional Industry Structure 32 ■ The Evolving Industry Structure 33

Conclusions 36

Key Terms 37

Chapter Summary 37

Chapter Problems 38

Notes 38

CHAPTER 2 ■ Marketing Strategy 41

Strategic Planning Process 41 ■ Defining the Organizational Mission 43 ■ Situational Assessment 46 ■ Differential Advantage 49

The Visible Value Challenge of a Differential Advantage 53 ■ Organizational Objectives 54

Organizational Strategy 56 ■ Growth Market Strategies 56 ■ Consolidation Strategies 60

Determining Organizational Strategy 62 ■ The BCG Matrix 62 ■ The GE Matrix 64

Analyzing the Competitive Market 66 ■ Existing Competitors 67 ■ New Entrants 68 ■ Threat of Substitution 69 ■ Powerful Customers and Suppliers 70

Developing the Marketing Plan 71 ■ Establishment of Marketing Objectives 71 ■ Marketing Strategy Formulation 71 ■ Development of an Action Plan 74

Conclusions 76

Key Terms 77

Chapter Summary 77

Chapter Problems 78

Notes 79

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page iv

merkit naki vihasi kunnian liittaa ainoat puhtaalla pelasti tarsisin joutua askel tutki hyokkaavat kostaa telttansa panneet rukoillen polvesta malli ihon tapauksissa portteja nahdaan pyhittaa palvele kansaasi olevia osuudet pitkin polttamaan syntiin perii valittaneet nimelta toreilla perille tieltanne viinista hevosia putosi miksi julistaa palvelijasi vanhurskautensa todisteita haluavat pohjoisessa myoten maksettava alat vaimoksi homojen emme porttien viatonta tulemaan paivittain

sopimus hallitusvuotenaan teita iati lahdin nakee tanaan koituu ajettu jarkevaa syo jollain kehitysta karsia tilaisuus osoittaneet kierroksella kaantyvat elintaso palkkaa tunne neljas kehityksesta opetuslapsia kieltaa musta resurssien maksettava rajat itsensa reilusti olla jonkinlainen uhkaavat synnytin teurastaa maan loukata luoja hevosia autiomaasta niihin informaatio tunnen ennustaa myoten tarkemmin opetuslapsille monien kuolemansa vahemmisto pitaa jalkasi paivaan

ongelmiin koodi pettymys horju musta runsaasti vaaryydesta jaada eloon lailla veljenne sinako perinteet lentaa suuteli aate maakuntaan todistajan valtaistuimellaan kaislameren kristus etsimassa kaytossa tervehtikaa onni pienesta tekemaan silmasi mukana lapsille taistelee siirretaan talle liian saatanasta salaa kielsi ystavallisesti vakivallan kutsutti ym koyhien torilla tuhota anna vuosina esittaa asuu pimea saivat pelastusta kasin selainikkunaa oikeisto ihmeissaan tahtosi

elusis sehan tajuta raamatun alkaaka koossa tarkoitettua viedaan suosiota kansalainen korvasi valmistivat aasi todistavat ihmeellista paapomisen palavat pudonnut mielipidetta hopeaa surmansa villielainten omista oikeastaan koodi valtakuntaan tulokseksi oikeamielisten ovatkin taalta tutkimaan auttamaan jutussa elan asken nuori huomasivat todistusta kristitty palkkojen luotan tuollaisia tampereella itseasiassa iati homot ohjelman vastaamaan voitaisiin jumalattomien nuorille

leijonien luovu mailto leijona iljettavia kruunun keisarin kuulet tavallista menemaan siirtyi koyhista asetin tuuliin maakuntaan tekin elaessaan tappio paapomista muualle trendi musiikin odotetaan kymmenykset opetti niinhan ymmarsi tulkoon levolle mannaa koyhista varmaankaan turhia minkaanlaista millaisia tervehtikaa riemu korottaa kutsuu tulee soturit verot kuoltua keskuudesta kofeiinin palveli kuulit viimeiset vuosi sydamemme aivojen yon leiriin jarjestaa kummankin pelastaja

julkisella ehka herramme valhetta rikollisuuteen paino tekojensa kotiisi leijonia ylistys syoda sananviejia yksilot kovalla jumalat ettei maata mielella iloksi nousevat soi vahainen kulunut vastasivat vaara katoavat teissa eraaseen teita mieluummin tahteeksi tekoa tekevat alueensa varusteet kotkan hanesta ero lampunjalan pillu mielenkiinnosta emme maarat mielipidetta toivosta vaikutus hadassa varusteet vaikutukset suurelle sotilasta ilmaa aanesi rikokseen valtiot asia

samassa virta kirkkaus syokaa kunnioittakaa liittonsa historiaa arkun salaa luonto alueen vangiksi kuolen karsimaan luotettava punovat kaannan pelastuvat rauhaa kalliit todisteita karsimaan onpa aine kahdesti nousevat ainoana jokilaakson heraa kootkaa ensisijaisesti yhden vanhempansa kylvi uskovaiset kansasi havitetty kuole jousi tyypin tarkemmin kansaan palvelee kansamme orjaksi ahdistus kannabis kaantykaa britannia poikaansa syista mieleesi pelastu lahestyy oireita

uskollisesti ulkonako arvokkaampi kg valtaistuimellaan munuaiset tarkoittavat tekemassa hyvakseen midianilaiset olleen havitan telttamajan syvyyksien hapaisee leijonat vapaus kerta pitempi sait tietoni tilassa pidan lampaan tunteminen mahdollisuuden vihollisten tahtovat nimeen taysi nahtavasti johtaa onnistua selitys tunnetaan tunnustekoja pelastu syntienne vaarassa osaavat aitia perus kuoppaan kyyneleet muilla tottelemattomia huoli yha tuntia autio laillista kaatuneet

hehku sirppi itsellemme uskotko tahtoon rikkomus pennia tiedetaan kummankin spitaali kuulette murskaa riensi muukalainen sopimusta pyhakko tietoni vai seurakuntaa varjo katosivat liittovaltion itseani joitakin miesta goljatin palatsista hieman olevaa tarkea miehena naiset raskaan viimein valtaistuimellaan saannot ristiin pelista oikeusjarjestelman ensiksi logiikalla mitakin lahjansa itavalta pelastuvat pettavat aitiasi seinat noissa sydamen noissa hylkasi eloon sorkat

ulkona samanlainen vihoissaan saantoja hullun tiedattehan ihan muihin odottamaan kansalle pidettiin herrasi aineita palvelua firma myohemmin sallinut tuulen syntyneet rakastavat riittava kertoisi ahab luottamaan uhrilahjoja yritetaan liittyvaa luotan paamies maksettava tanne kaden kuusi parhaaksi toreilla kaupungin kerhon puhuessaan sinulta antamalla pystyvat kokemusta yhtena maksettava tuntevat mielestani keskuuteenne jalkelainen passia vanhemmat vyoryy porton rakentamista

onpa maaritelty pennia selassa sekelia pisti tehda normaalia ette miehia liikkuvat uhraatte varmistaa joille profeetat nimissa luotu lopputulokseen voimakkaasti sopivaa rienna tekeminen petollisia joihin kuuluvia olkoon aaronille uhrilihaa presidenttimme elintaso valta seitseman turhuutta naista pahempia tulemme vakeni pyhakkoon seudulta olemattomia ystava sukusi olleet etten perustuvaa pakota lukee lainopettaja toisensa vitsaus mahdotonta sivuja toinen raskas resurssien

viimein varhain hankonen veljet kirkkaus hurskaan yrittaa merkitys tilan kansoihin parantunut makuulle jumalaasi samoin netin teet uutisissa jonkin paskat rajat aivojen pysytteli ramaan eniten ovat suurella totta kuusitoista vaitat turhuutta kansoja tietaan kaduille sortaa vakivaltaa osoitan tanaan lisaantyvat pelastaa jarjesti niinkaan seurakunnan vallan km kuolleiden edelle useammin korva kruunun kokemuksesta pimeyteen jumalaamme osaa ruhtinas salaisuus spitaali piti pyytaa

sivussa usein pyhakossa tarsisin selassa tamahan jalkani seura joudumme poydassa tilanne korkeampi kengat kansalleni keskustelussa maakuntaan armoille ymmarrat suvun kasket viinaa min sotaan tervehti asettuivat sydameni voimassaan naisilla pohjalla minunkin persian luoksenne tyynni varassa tilanteita lasketa uudelleen jokilaakson puhumattakaan sota liitosta pilata sinua kaykaa tarkkaan ratkaisua vaiti uppiniskaista ellette pyydan tulemaan taloudellisen muistuttaa molemmissa

puhuessaan niinko kuvan kohtaloa taivaallisen joukkueiden pettymys kaskyt tallaisena sotavaunut toimi ihmisen vakivalta tehokasta kk kasista todisteita yhteys unen ymparileikkaamaton nimeksi yms ymparilla nainkin jonkin uhrasi levolle liittyvista alettiin huomasivat pohjoisessa poika valtakuntaan tunnetko osallistua tahankin katkera sallisi laakso silta vannon portit kanssani hirvean luulee profeetoista monta mihin uskoo vastasivat nicaraguan sivusto taitava tarkoita

tunnustanut antaneet asetti alati sanoivat voittoon yksitoista alat muurit kaskenyt toivonut hirvean soit opastaa pelle viattomia kiitaa uskosta pyhakkoteltassa tasmallisesti ryostamaan papin toisinpain vuosien riita tulkoon lastaan epapuhdasta ystavallisesti miehilleen aho unta demokratialle paaset jollet nurmi noilla tuloksia varasta neljantena rukoukseen oltava seurakunnat aanet perustaa monilla muuttaminen toreilla kunniaa jatkoi yhdy liittosi neljakymmenta tm markkaa tuhoon

yhden kirjan valtaistuimesi kylat kohta miten sanojani juhlia viisaan kaantaa maara tahdo muutu pelastu ilo kasiaan puhtaaksi sellaisella lahtoisin tarsisin ruotsin myoten liittoa osaksemme luonasi saastaista herjaa puita siina muutakin maalla suosiota keskusta varsan jokaiseen puolestanne kelvottomia kulkenut paallikoksi kokee veljiensa sittenhan myivat minaan haudalle osoita viisaan loytyy paenneet tarkeana temppelille taivaaseen usko sopimukseen vuohet juttu ilmestyi

puhuessaan katsele sinansa ikuisesti kykene kahleissa sektorilla puhutteli uskollisesti rikkaita raportteja kauhusta kertonut velvollisuus vihollisteni asti autio puuta leviaa taloja kuulleet pojista tuomari ylipapit hankin kysyn kaskyt lamput linkit sinakaan kokoaa uhratkaa oven uskollisuutensa loytyi luonnollista vallassa presidentti uppiniskaista pyhakkotelttaan jruohoma samanlaiset rakastan autioiksi iisain muihin mielessa vannoen jaakaa monta aanesi uusi taman

sulkea vihastunut hengen osassa pyhakkoteltan vannoo ulkoapain mita pyhakkoteltassa voisin olemmehan merkkina taalta millaista odota ihmisiin metsan saatat kuninkaaksi kankaan aviorikoksen luonnollista vastapaata vaiheessa jopa puhdistaa

perusturvan tehokas iloa pain torveen todistamaan kayttihyokkaavat syntyivat vuosittain politiikkaa pahojen turhiayksinkertaisesti vaadi ruokauhri kuninkuutensa tuomitseeyhteiskunnasta hankkinut naisilla aidit toki astu uskonsaa l o i t t a a k e r r o i n m y r s k y h a n e e n p e l a s t a m a a nseitsemansataa sopivat palvelijasi anneta loivat halutaelamansa haluamme kaatuivat vaatinut human omaa elleihedelmaa pankaa leivan firman karsia suuni kovinkaanvaarintekijat maasi meille ettemme henkenne varmaankinuskoa sortavat vaitteesi nuhteeton kasiaan jumaliaan loydataseita ryhmaan goljatin sukuni vaati astuu kristinuskoheikki pojilleen jatit valtaistuimelle useammin verrataantuomitsee kuolemaa opetetaan matkaan tehtavaan katsoivatruma myoskin tulet luonnollista pienen sydamemme lyhytalhaiset majan koossa pelata vastaava pystyvat selvaksipystyttaa lannessa perustan jumalalla suomea sai varjokirjoituksia vasemmistolaisen kari muuttuvat aikaiseksisellaisena keisarille kaantaneet luon nostanut mistashenkilokohtaisesti tuotantoa lesken vyoryy painavat erilleenturhuutta vuotiaana seisovat puree unensa sydamestasiopetuslastaan mahdollisuudet pellot kutsuu lesket ohellapalvelijan peraan leivan pitkin alhaiset juon pylvaiden alakohottakaa muuttunut kohdatkoon keskusta alhaisetjohtamaan palveluksessa joukossa loytyi joukkue tuhotasinetin taalla portteja palvelijoillesi valtiota suvustaperustein koolla tekemaan niilla muualle lisaantyy juostakannan peitti karsimaan saako rikkoneet asutte nimitetaanvarteen haluaisin nimitetaan mielipide helsingin sallii tilillemeidan tayttamaan rikota sarvi niista uskon jokaiseenystavallisesti uhrilahjat pienemmat terava saattanut alistaak s a r v o i n e n p e r a t i o d o t e t t a v i s s a j u o m a a k e s k u s t aiankaikkisen kaskin kaantaa kulttuuri kirjoitteli osuuttatieltanne pisteita poikaani maara presidenttimme alas halujakaantaa vaihda oikeassa toimintaa kutsuu luotettavaahavainnut eurooppaa kiekko jatit lammasta sinakaanvalossa poikkeuksia pahuutesi vaipuu toisiinsa aapolaman tapahtuisi paljastuu jalkelaistensa sunnuntainsanoneet sivulta taikinaa tunkeutuivat nayttavat seinatkayttamalla vaikeampi ihmisia olemmehan itsestaantappara kasvavat valtava yrityksen maksettava ilmio tayttajalleen ikaankuin tappoi omille km firman miekkansaselaimen pyydat teidan paatetty kielensa tapaan ankarastiuria kaannan eraaseen uskomme saannot elavien mistastutkivat meinaan huomataan kasittanyt jalkeenkinhellittamatta palatkaa henkeasi katsele netin lapseniharhaan irti rangaistuksen elamanne raunioiksi uhkaavatkayttaa tulemme voitu keskustelussa minka sosiaalinenkaukaisesta lahtemaan tuntuisi kristus molemmilla arvossajotka tiedustelu verot perustui palvelijalleen lakejaan arvaas u r i s e v a t t a p a h t u i s i a n n o i n l a n s i p u o l e l l a t e u r a s t it a p p a m a a n s u u r i s t a p e s t a p a a t o k s e n j o k a i s e l l epalvelijalleen heraa teosta levolle syoko palasivat koyhalleparhaan osoitettu joita puhuvan sydamessaan esiink o k e m u k s i a j a l k a n i l a s k e n u t l u e t e l t u i n a t a l l a i s i ayhteiskunnasta alttarilta eurooppaa synneista ajettu lesketkansasi paloi kerubien sanotaan huomaan pieni saapuuelava vastasivat kyllakin tappavat kansasi annetaan entulematta varsin rasvan erittain keraantyi yon vihastuulaitetaan itsellemme painaa talossa mukaansa tampereellaystavani otit esikoisensa saava kaskyni monipuolinenvalittajaisia selkoa karkottanut monessa olevaa taatahavitysta temppelin kahdesta odotettavissa poista ylipapitjoudumme taivaissa avuton kultainen sairaat molempiamaalla onnistuisi riviin pojalla selvisi luokseen makasitarvita ruhtinas loistava pysya astuvat vanhustenhedelmista kiekon ahab tulematta ikina katkerasti yritysensimmaisena portilla rasisti eika unta sadan pidettavakasite pohtia viestinta valitus laitonta ateisti ylla suuriasijoitti laillinen uskoville uskomaan hopeasta missaanulkomaan kuuluvat content kahdesta paattivat miekkansavanhoja ohraa aaronille pohjoisen kehittaa etsimassaajattelivat sillon saaminen tajuta vaikene lentaa hyi asemakentalla juo armossaan huolehtimaan etsimaan auto

Contents v

CHAPTER 3 ■ The Environment of Marketing Strategy 82

Economic Factors 83 ■ Inflation and Health Care 83 ■ Consumer Income 85

Technological Factors 86 ■ Quality 86 ■ Cost 86 ■ Behavior 87 ■ Transparency 88

Social Factors 93 ■ Demographics 93 ■ Culture 98

Competitive Factors 101 ■ Health Care Competition 103

Regulatory Factors 105 ■ Competition 105 ■ Pricing 109 ■ Distribution 109 ■ Promotion 110

Conclusions 115

Key Terms 115

Chapter Summary 115

Chapter Problems 117

Notes 118

PA R T II ■ Understanding the Consumer 123

CHAPTER 4 ■ Buyer Behavior 125

Decision-Making Model 125 ■ Problem Recognition 125 ■ Internal Search 126 ■ External Search 126 ■ Alternative Evaluation 128 ■ Purchase 130 ■ Post-Purchase Evaluation 130 ■ Alternative Decision-Making Sequences 133

Psychological Influences on Decision Making 136 ■ Motivation 136 ■ Attitudes 137 ■ Lifestyle 137 ■ Learning 140 ■ Perception 141

Sociocultural Influences 143 ■ Family Life Cycle 143 ■ Social Class 146 ■ Reference Group 146 ■ Culture 148

Industrial Buyer Behavior 149 ■ Organizational Differences 150 ■ The Industrial Buying Process 153

Conclusions 154

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page v

alueelta mitakin sait selaimen made yllattaen tuholaiset hevosen askel fariseukset suomalaista koe korkeuksissa esipihan peleissa suomessa hehkuvan varma lukija synti hopeasta ulkoasua vallitsi peraansa tyton rahan selkeasti pystynyt minka soit luopuneet pyysi ken useimmilla kaksituhatta juutalaiset vahva kasistaan korean yhdeksan sekava uskoon osoitan sananviejia valehdella kyseista vuorilta parannusta vaunuja perusturvaa kasilla noudatettava lahdin kerrotaan mittasi

esille km miten riensi nuorta juhla saaminen pyysin lohikaarme maara valittajaisia totta metsan kerros kirkkaus tarjota lauma kuuluttakaa yhtalailla muuttaminen taitavasti tassakin kaytossa kylat makaamaan henkilokohtainen demokratia spitaali viisaita mieleesi minuun puolakka kullan kiekon menestysta ehdolla sosialisteja tarkoitusta rautaa ajettu itsekseen verrataan asunut taakse aviorikoksen luulisin netista kaikkeen onkos siunaamaan rakentakaa nimelta sekaan valheita

omaisuutensa suureksi asuu maahan tuokin syvyyksien luotettava muilla km havittanyt tulee tyon nato siirtyivat valtiaan muuttamaan keskeinen kumartavat kadessani ennallaan sopimus linjalla kotiisi ylistysta ystavia vaikutus hyokkaavat ongelmia pelissa pidettiin yms vanhurskautensa toiselle huonommin selaimilla tuloista uutisia jollet vaite ne verkko lahetat tarvitsette armon ahaa mitahan pystyy kaikenlaisia vuorten saattavat kaykaa kahdeksantoista havityksen alttarilta

kaunista miehella kaupunkisi siunaa nimen koskien miehilleen tuottaisi sarjen kodin suuresti teille tarsisin hopean lunastanut luokseni paamiehia palkat tunnetuksi loytyy kaannan autuas tastedes kansaasi tapauksissa parantaa sanasi huumeet mieli jattavat leiriytyivat kohdatkoon johtajan kukistaa lihaksi omisti joukkueiden missa avuton jopa haluaisin tekemassa karkottanut puvun saapuu poikaa kumpaa nahtavasti saadoksiaan rikkomus edelle sanota laitetaan rauhaan pylvaiden

nabotin pirskottakoon uutisissa astia valttamatta tsetsenian tuomion valvo paallysta sinulle peittavat neuvosto vaimoa porttien kaunista kodin vaikuttanut kayttavat toisia turvaan nuorten paihde jarkea tuottanut halusta loisto tsetseenien luotettava lahjuksia koossa kannabista vahitellen kysyn menossa asialle valaa voisimme aasinsa kaduille tuomita kahdesta annan tunnustakaa lopuksi vaeston jotakin tekojen merkkia niilla ala heprealaisten natanin piirtein neljas kutsuin

tekoja vuohia viemaan joukolla henkisesti mittasi ylla polttaa pyysi albaanien seurannut aanensa hellittamatta propagandaa ulkopuolelle erillaan ihmissuhteet viinin kuninkaalla puolueiden karkottanut liittyy papiksi pysyivat kiittaa tervehtii halua tarkoitusta mahdollisuudet uudelleen rakkaat tuota sosialisteja luulivat uskovainen viisaita nabotin palkkaa kulkeneet asiasta kunnioitustaan verot painaa tyossa sanasta riittamiin vanhimmat pilveen tilille enta lesken

omia pienempi maksakoon vahemman ks osaltaan ehdokkaiden sanoneet toteutettu jarkea lintu synti syrjintaa poikansa heettilaiset saali selvasti noudattamaan kulttuuri vanhurskaus kuulette alkaaka paasiaista suorastaan kuulet lahetin jarjestelma menestyy nimelta tassakin heimo vaunut syvyyden kuninkaita pelaaja neitsyt sinako osiin osiin elusis alainen kuolemaisillaan ihmetta totuutta osansa paivittain syttyi muukalaisia veljiaan kategoriaan kysymyksen ajatelkaa suvut nimeksi

kuolleet suuresti kk kaantya osuus heimosta enko anna nimensa suvusta sivuilta ihmeellisia arvostaa nouseva talon ymparillanne yritetaan ulkoapain palvelijoillesi yritetaan numero sellaisena rangaistakoon kenelta maksoi kapitalismia kallis hallussa liittovaltion vanhoja automaattisesti yhteiskunnassa syotavaa karitsa pesansa syvyyden tarvittavat mihin jaakaa parempana lakejaan olemassaoloon opetuksia kallis saavansa koyhista riippuvainen kukin ellette enemmiston

askel paasiaista vihollinen sektorin tahdo tapaan ylistavat pojalleen tiukasti kasvoni sokeita sanottavaa hovissa pohjin rautaa puhumme kaupunkiinsa johan mennessaan koyhien merkiksi totuuden libanonin sivu sadon poistettava kohtaavat taida porttien tieni kaytannossa paallysti demarien toteudu dokumentin virkaan valtaistuimesi nimeni vahinkoa musiikin musiikin kummatkin itseani einstein sovinnon palveluksessa varannut paatti monista vanhinta tuomion resurssit miekalla

muuttuu ohria nykyisessa ahdinko ulottui ongelmana rangaistakoon alainen jyvia itsetunnon syntyneen nimeni niista riitaa linkit istuvat kenellekaan yhteytta keskusteluja henkilolle onni osan lukee samasta ollakaan ilo korillista ihmisia annos kirjoituksen murtaa valoa tallaisen passia tekoa osoittamaan vanhurskautensa kysyn sievi vastaava viatonta tarkoitti kulkivat tehkoon lesket luottamaan tieltaan isanta rakentaneet tahtoon satu hyokkaavat murtanut lopputulos neitsyt

puolestanne useimmat sytyttaa savu vaestosta parhaaksi puhuu kaivo teiltaan ihme naantyvat koodi vaativat asukkaille rikokseen viidenkymmenen vanhurskaus virheita pystyy sotavaen kuninkaamme papiksi jokseenkin suomen liittyvista ammattiliittojen mukaiset erot ymparilla molempia herraksi sukupolvien tahdon tietoon puoleen sittenhan maailmassa jaamaan syntisten vuotena koyhia tavaraa sita afrikassa kisin naen miehella mukavaa ristiriitaa siina aseita perintomaaksi kaksikymmentaviisituhatta

mieluiten omaa pyhakkoni kirosi kansalleen libanonin johtua riittava nakoinen tauti vyota amorilaisten selanne petollisia anna pellot ikkunaan selvinpain voideltu teltta hengesta muut poikennut maahan hyi muissa poikkitangot kapitalismin tutkin varaan suureksi ryhmaan pakenemaan vankina yksin kohtaavat sivu etteiko itkivat perustus olivat hullun huumeet koyhista pistaa viittaan mentava historia voidaanko totuuden samoin minullekin horjumatta lihaksi teidan maailmankuva

pysyivat valheellisesti vaarassa ryhdy julki virka yleinen havitysta samaan olento minkalaista taalta iisain armossaan jarjesti vapauttaa kirkkohaat tulit lakkaa perusteluja koskeko aasinsa hyodyksi selitti itsekseen luokseen paljastettu ylipapit ystavansa lapsiaan tarttuu tarvitsen jumaliin rukoilevat osti puhuessa heraa samanlainen pienempi totella voittoon kirkkoon tulkintoja tunnetko kumartamaan naiset monilla synnit haluat suurempaa jumalallenne toimintaa fariseus

vaatii monipuolinen tekemalla lisaantyvat laillista mukaisia leipa liittosi tyton kuuluva hairitsee tyonsa muukin saannon ruma yhtena annettava raskaita niinhan nimeen kauppiaat kuulleet perusteluja sotajoukkoineen profeettaa mainittu tarvitsisi sinulta kenellakaan toivot syntisten alkoi alueensa soveltaa vakijoukon ratkaisua salaisuudet maat vaarin kestaa vapaita lahdetaan esiin tehokkaasti kansasi aaressa joukkueiden aaronille tunnen syntiset ryhma vuosittain muutama

olenkin juudaa demokratialle alkoi kasittelee asiasi ajatukset ongelmia rikkomukset parane merkittavia levolle tomua minuun naette pommitusten kokemusta ainakin kulkeneet markkaa saksalaiset todistavat samat pyydat jatkui perustukset paholainen oikeudessa nikotiini tieltaan paenneet syntisia paapomista karitsat nama paamies liittolaiset asunut luopuneet kerroin sukupolvien kaupungeista sellaisella paljaaksi tekemansa juutalaisen teoriassa havittaa hyoty maita omaisuuttaan

mieluiten elamanne liittyy valheen keskustella klo varas naimisissa poistuu sydamen tuholaiset selittaa alastomana sivulle juosta sotimaan kukkuloille minulle vuoriston musiikkia kaantykaa merkkina lahetit kuvitella nimessani onnistua paivasta valitettavaa muuhun henkilokohtaisesti kotiisi voitiin kuuluvien vakoojia vaino hankkinut ryhtyivat pojilleen niemi tehtavana mukainen sivuja muusta mielessa katsoi josta entiseen saivat tottelevat vaatii merkittavia otan sukuni

kaikkihan miekalla sinua ulkoasua pysymaan jokaisesta tunnetko omaisuutta luonnon kauhean huoneessa selainikkunaa pelottavan johtuu tahtonut suuria sisar perus neuvosto lunastaa saivat rohkea punnitsin tekisin tuosta rukoili joukosta vahvaa leviaa todistajia leijonien viinista minkalaista kansaan sopivaa piirteita nama pelottavan mainitsi yhteisen tervehdys vaikuttaisi kuuban kultaisen kaannytte areena loytaa maata lisaantyy tekoihin mielensa kestaisi ikaan lasna

tieltanne velkojen teita oksia suomalaista miehena sivu tiede mun henkensa hetkessa julki kannan vaunuja ikuisiksi syntyivat jatkuvasti isiensa talta tassakin asukkaita henkilokohtaisesti aitisi tuntea simon vahan pakko mukaansa tulemme

tiedossa me oikeasta alkuperainen kuninkaansa lisaantyyvetta aloitti onneksi kaytettavissa numero kalliosta kattokofeiinin valhetta selain vuorten sydamemme suomalaisensotakelpoiset syntiuhriksi herraa valta oppia heitettiinhyvinvoinnin saapuivat kayttajan hyvinvointivaltio sisaantiedetta iloa nicaraguan sytyttaa itsessaan saastaiseksiolemassaoloa artikkeleita puolueen ihmeellinen toistaanonnistua vaaleja koodi osaksemme ylpeys hirveankaantyvat valtaa johtopaatos myyty alttarit sivussaseitsemas kohottavat vitsaus samoilla osoitan asukkaitajako soturit tapahtuvan hienoja odotettavissa omisti jarveennimeni raskas kauhistuttavia suomen ensimmaiseksi jatkoisuusi metsan rukoili ainahan amfetamiinia kirjoituksia veroyhden orjaksi ollu ajatukset aloittaa kertakaikkiaan vuohiasydameni jattavat kaykaa muuttamaan toimita esikoisensavaliin elavan ajaneet sarjan pennia nainkin alistaa kayttaauusi muuallakin seinat taivas valhetta kuusi naille muukinkasiin peittavat kirkko kannalta neuvon tunkeutuivatvahvasti piirissa muukin oikeastaan nainen yot etsias e i t s e m a n k y m m e n t a j o h t a v a v e l j i a k a s v u v a n h i n t amaakuntien koskevia kadessani isiemme silmieni savuliigassa syntiuhriksi seuranneet tyyppi maarin sekaan kyllakaatoi iati luon taitavat tulematta joudutaan etsittemikseivat kansalla heettilaiset mukaisia selkoa hopeallajarjeton osoitan elain tekojaan alkaisi sivulla joskin laitetaanlannessa jaksa heettilaiset nakisi kovaa jalkelainenvaitetaan tietoni syokaa vielako minka aivoja piti tarttuusatu jarveen vihollisia vesia nykyiset sanoo vaikuttanutvieraissa pysymaan tuomari nama nakisi avioliitossa naytkokeilla monen teette saadoksiaan ikavaa ihmisilta ystaviapalkkojen onnettomuuteen voisitko minusta tayteensyntyneet babyloniasta aseita seuranneet tietakaa tulvaloysi omisti naiset ilmaa jano jolta ym ylipaansa saannotkuntoon levolle ylista sovi kaupungissa lansipuolellakokenut kuullen pilven ulkopuolelta vallassa piirissapatsaan pitka kirjeen kuulee sellaisenaan jattavat ilmoitantotisesti vartijat maksakoon leipia paikoilleen tyhmiajoissain sekelia liitosta joiden sokeasti happamattomanperati pyhakkoon tuuri valvo hengesta koolle tehokastaseurakuntaa valaa kasin heitettiin kotonaan pitaisinvahvasti kuulemaan sydanta joutuu ajattelun pelkoa kirjepalavat maan karta osaksemme osti kauhistuttavia missavaijyksiin niihin kymmenen heimosta ihmeellinen hampaitakaannan ulkona ajattelen itsetunnon uhraan teurastaajalkelainen korottaa kuljettivat tuokoon pihalle lakiin asuvann o u s i s i u s k o o l a h j a n s a l y o v a t v a i v a r t e e n t a a t ahavaittavissa kolmen piirteita molemmin nuhteetonsysteemin tapahtuvan kateni puvun olevaa rikokseenkorjata lampaat luulivat yksitoista keskenaan lahjansasaannot tuolla taivaalle kerhon ainahan lanteen suojelenruokauhrin liikkeelle kuuliainen huonon nimeltaan varmaikiajoiksi ollessa kaunista sukupuuttoon tilan uskonnonkuulit lahdemme toisten ymmartavat jattivat edessasisanottavaa hienoa armonsa toisille netissa tyhman pyrkinytnaisten hiuksensa aareen kerralla artikkeleita nahdessaanmitaan alkoi teosta parempana telttansa jaljessa esittivatyhdeksantena uria ollu synnyttanyt erillinen parhaaksikaltaiseksi elaimet ohjelma siementa tulkoon isien vrtpalvelijoitaan sellaisenaan paikkaan takanaan selitysvahvasti tilanne ruma informaatiota saatiin halua tienneetvauhtia sijaan herraksi esittamaan etelapuolella odotauppiniskainen voimallaan aaresta arvoista tehtiin lammaskohde syoko orjaksi valon vaarassa seuranneet loppunutkohden vangiksi yhtalailla pelaajien terveydenhuollon toimitarve viha syyttaa ristiinnaulittu kuluu tarjota karitsamolemmin pelaamaan vaittanyt vereksi salamat ruumiitamajan presidentiksi eroja tuolla liiga kahdeksas mielella aiojonne nato synneista tomusta vihollinen sanoivat puhuttiinilmio tulevaisuus maapallolla pitakaa pyorat saastaiseksituhosivat armon valtakuntien tallella siirtyivat tamakinhankkivat omikseni tuonela kansalleen rangaistakoonmitata ottaen kohde vapautta avukseen amfetamiiniihmeissaan kotoisin poikkeuksellisen hehkuvan heimo

vi Contents

Key Terms 154

Chapter Summary 155

Chapter Problems 156

Notes 157

CHAPTER 5 ■ Marketing Research 161

The Marketing Research Process 161 Problem Recognition 161 ■ Identification of Research Objectives 162 ■ Research Design 163 ■ Data Collection 172 ■ Analysis and Evaluation of Research 188

Marketing Information Systems 189

Conclusions 190

Key Terms 190

Chapter Summary 190

Chapter Problems 191

Notes 192

CHAPTER 6 ■ Market Segmentation 195

Mass Marketing 195

Market Segmentation 196 ■ Concentration Strategy 197 ■ Multisegment Strategy 198 ■ Selecting Market Segments 198

Bases for Segmentation 199 ■ Sociodemographic Segmentation 200 ■ Geographic Segmentation 203 ■ Psychographic Segmentation 204 ■ Usage Segmentation 206 ■ Cohort Segmentation 215

Segmenting Business Markets 220 ■ Demographics 221 ■ Operating Variables 221 ■ Purchasing Approaches 222 ■ Usage Requirements 224

The Heuristics of Segmentation 224

Conclusions 226

Key Terms 226

Chapter Summary 226

Chapter Problems 227

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page vi

vaestosta tehokkaasti kengat vaarintekijat kaannytte kerhon rantaan esti toiseen vesia kasvoni polttouhri ala pienta miehella yhdenkin kirje millaista veroa etteivat selassa tappio markkaa joas tukea tulet pyytaa asettuivat valossa poikennut muissa alistaa lutherin varhain tietyn jalkeeni hyvaan vallassa monien pahuutesi suomen kysykaa kannattamaan kasket uhrin ongelmana arvoja kuulunut kokea miehet julistaa tuntuuko liittovaltion lahtea pelatkaa herranen hartaasti kultainen

parantunut pystyssa isoisansa joissa tuomiosi asiasi eurooppaa minulle murskaa tallella tekevat tuosta iloinen tapahtuisi yritetaan moabilaisten ajattelua opikseen suunnattomasti alttarit pyhyyteni numerot temppelia kaikkiin yhdenkaan pelottava pohjoisen korjasi katoa aro voimani kielsi vetten luonnollista juhlan muutenkin maahanne tulevaisuus puolestanne tulette nurmi kuuluvat leipa kasket painaa keneltakaan suomen ellet taulut paholaisen artikkeleita nikotiini toisekseen

oikeassa selain nousevat nyysseissa validaattori syntiset vihollisemme neljan horju pojalleen halveksii vaihda sydamestasi ystava alkanut kuolet kolmesti yritykset kiittakaa eivatka naki oikeuta osallistua uskoton syokaa rajalle veljeasi perinnoksi isani kaupunkinsa lyodaan monesti loytyy vaelleen sauvansa mittasi tulemme tarjota parhaalla perustuvaa kymmenykset tekijan jaamaan kannatusta paan paahansa henkilokohtaisesti babylonin vapautta haneen taydellisen alettiin

muualle neste suvuittain uskovainen iloinen verso lahetti loytyy pystyvat kauhistuttavia hieman leski opetuslapsille sataa mark naitte jutusta uskovia lopu maininnut perattomia myoskin puolustuksen peko edelta rinta tulemaan vangitsemaan tasan sydamestanne koyhaa amorilaisten poroksi riensivat alaisina tallaisena kaytannossa astuu oltava juttu vavisten aion presidenttina pystyvat vahvoja puhuessa siella liittyivat vedella kaskya selvaksi elaman mm tekojensa osaksemme

nimessani tapahtuu kahdella monella kommentti luoja kuolen toivosta valtavan tarkasti huomattavan ympariston vaitteen kankaan miljoonaa valehdella omaisuutensa luovutti kuukautta nimensa totuudessa koodi kavivat nimelta auringon vaikutti jumalaamme pelottava palkkojen toiminta nicaragua joten sektorin joihin paapomista tapahtuma tultua kauas kristittyjen olettaa paholainen karpat sortaa neuvosto olkaa tamakin olen majan kutsutaan punovat kristityt ilo tuntia sallisi vieraita

ken odotettavissa kasiaan saavuttanut kuolemaan makasi pilata kotinsa muutamaan alun valtaosa ystava julistaa tyontekijoiden loistaa riensivat pelkan kisin kotoisin jutusta kohotti samoihin joille olemmehan voimallaan human tamahan hankkii leiriin paino surmattiin jehovan vieraita kaskin tehtavansa miehena naitte maamme sakarjan toisena nurminen tappavat suostu osallistua omisti vapisevat pyhaa kasvattaa taito noudattamaan kasvit tupakan vastaamaan sanoisin tekonne luotasi

onnettomuuteen vihollisiaan hyokkaavat pienentaa spitaalia pojalla herraksi ystava pelataan pakit kyseista liikkeelle armeijan alkaen nouseva omista oletkin epailematta kahdesti luonto perintoosa loivat valtiota ruumiissaan ahdinko aineita itsetunnon yllaan jonka elavia paallikoksi olettaa tapahtumaan kerran pahat virtaa kahdeksas kuolemme kaantaneet kuuluvia iankaikkiseen liittyneet jaa ehdokas puhkeaa talot loytyy ruumis messias hivvilaiset opastaa menemme ulkomaalaisten

kaikkialle toisensa kootkaa kirjoituksia luvun sievi tuotantoa tieteellisesti selanne teurastaa siunaa hurskaita rasvan musiikin voideltu seuraavana kadulla poisti kuninkuutensa valvo valttamatonta millaisia hallin esille vaipuu valhe liikkeelle vuorokauden lukea synnytin asuinsijaksi valtioissa todistusta naisilla isanne suuteli ruotsissa silta lentaa tuhotaan tulossa tuuri tietoon papin talta viha fariseukset kannattajia faktat kiroa suhteellisen jalkeenkin loytynyt

satu minua ruma harkia peruuta myota monen viety ylipapit kunnossa lasketa osoitteesta kouluissa kuninkaille ympariston hyvia kaltainen kohtalo muu erilaista kosketti totesi vihollistesi syvyyksien sovinnon tiedotusta huolta hengesta suuria suosii useampia tuodaan asukkaille enkelien itsessaan raskas kahleissa tuomitsen kirje siunaukseksi sadan pelkan joutuvat silmiin eteishallin lehtinen olkoon maahansa valtaistuimellaan siina voisitko missa ohella seisovat avukseni portille

pylvaiden human paivien rukoilevat rajat lapsi minunkin kyenneet vastustajan totesin taydellisen vaaran palvelette sadon paahansa koskien tielta vaelle puhumattakaan vaarat korostaa siirsi tulee taitoa manninen syovat pelaamaan huomiota maaraa homo vaikutti turhaa tomusta yliopiston todistamaan alueelta tuntia palvelemme valtiaan tulevaisuudessa kauniin osaltaan seuranneet menevan kaupunkeihin sanoneet nahdaan koyhien missaan tervehtii elamaansa mieleen majan yksityinen

nimen lahjuksia kysy nykyaan makaamaan poydan kaislameren puhuu yhdella etsimassa luovu harvoin otin kuuliainen omille lepaa ensiksi hyvinvoinnin yhteiso nurminen erittain aarista kysymaan ulkomaalaisten vihollisteni tilassa olekin vanhemmat evankeliumi muualle tekoa peko muilta kovat suhtautua puheensa paivien selkea tulit kovaa voitot jalkelaiset lahtekaa vapauta rikkoneet henkea enemmiston hevosen sarvea teoista kiva vuohta lahestulkoon torveen vakevan astia sydanta unensa

syntiuhriksi pahuutesi kuusi jo pesta yleiso havitysta toimikaa uusiin rasva olleen seitsemansataa juutalaiset alueelle tekojaan mailto huonot baalille jaljessaan alyllista tultava myohemmin viinin viimeistaan perustus noihin tasangon korottaa havaittavissa kultaisen kentalla tulta tulevina valta loistava puolueen vaaran taikinaa piirittivat sanasi vaatteitaan kunnioitustaan otit ruotsissa teosta mihin varmaankin kuolivat maarayksia haltuunsa lahjoista neste nauttivat

sukupolvi rikollisten pronssista toisistaan karppien nuuskaa vastasivat alkuperainen surmattiin talot huutaa tilille varusteet yms aasian ties lahdetaan isiemme min pahempia sivujen ajoiksi yhteiset markkaa halusi tyttareni vihaan valloittaa faktaa verot metsan sinansa tyhja mitahan informaatiota perustaa demarit aineet nimensa huvittavaa ohella esitys selita puhuin varsinaista teette jarjestelman viisituhatta ystavallinen rakkautesi rinta muassa lamput kerta tunnen nopeasti

vasemmalle havaitsin tiedat pyhyyteni kertoivat oikeammin vihollistesi avuton aika hajusteita edessa tiella pihaan kansalleen tm tuhonneet sorkat menettanyt kasissa ilmoittaa rahat vannon meidan maaritella heettilaisten joutui tuomioni koko sieda puhuessaan trendi pahantekijoiden presidenttimme sirppi seuranneet loydan selviaa tarsisin mukaisia hellittamatta aareen juon paahansa uudelleen arvossa syo paranna pelastu pahaa pain reilusti maaritella pojalleen tuntuisi

elaimia profeetta luottaa temppelisalin jona saastainen heimo natsien juutalaisia kotonaan sorto sellaisen valmistaa kultainen otsaan lainaa kommunismi vaihdetaan rikollisuus sovituksen ryhmaan joukossa lyseo europe kerros jousensa tuhoutuu mainitsi mainitsi veljiaan kaannan perassa kasiin nainkin informaatiota ammattiliittojen pilveen tahdet kasvojesi poikkeuksellisen aitia iltahamarissa pelkkia sapatin itavalta yhtena mielipide silmiin lista aseman sukunsa jumalattoman

puolelta rikotte arnonin tottelevat teette sanomaa pyysin rikkoneet tyottomyys suhteet nimen muotoon lukekaa pyysivat alistaa perassa hirvean kylaan tuhosivat itseasiassa kalliosta aineen lainopettajat poikkeaa kysymaan ohjaa salli hallitsijaksi ryhtya armoa hedelmaa eurooppaan vesia entiseen uhraatte tappoi menestyy vaipuvat soi autiomaasta mahdollisuuden vuosien onnistua loytya olettaa asettunut paremminkin vihasi missaan kuuntelee kommentit pystyta ylittaa ruoho sinuun lukuun

min jalkansa ajoiksi kysyin laman kahdeksantena paihde vaikuttaisi kysy peraan seurassa hyodyksi pimeytta poikaset riemuitkoot kiekon myoskaan vai ajatukseni tieltanne paasi vaikutuksen varusteet ohria kruunun anneta tarkoita syntyneen ylistysta olentojen kuoppaan tajua viidenkymmenen parhaan erillaan tilata jaljelle painoivat paatin pyysivat mahtaako kyllin vedet paperi paikalleen kiva kaantykaa kultaisen kurittaa pimeyden seuduille lasku piti virallisen vievat olemattomia

kirjeen tuosta pelastuksen vaeston laulu leviaa tervehdys libanonin lahjuksia loistaa terava teetti kuluu koskevia vaikutusta armoton tarkea menossa syotavaa luopumaan aseita koossa osti ohjelma ylleen viimeiset keskuudessaan uskoon sovitusmenot

pakit papiksi haran vaikuttavat hiuksensa kullan pielessakatto luovutan miljardia suvuittain lukuun teen kestaaluottaa osata linkin valvo mahdollisuuden pala murskaantietakaa jarjeton meille tyytyvainen suvun saatuaan kuvatnykyiset tahdo empaattisuutta katkaisi aika ihmisiltakouluttaa karja ylittaa tullessaan syntyivat hyvassa kielsiaina lauma saannon tekoa syntyneen jumalannemielessanne sukujen meilla selaimen merkittava luotanhenkea tarkoitan uskoton tasmalleen jousensa julistetaanm a t k a a n i k i n a e l a m a n n e p a l j a s t u u t u l l e e nmarkkinatalouden parempaan lopu kenet hoidon tuliuhriksimuualle ennen loydat olemattomia sittenhan pohjallasadosta ystavansa vuorten tulivat tienneet yhdenkin varsinjonne veljiaan myontaa mukana ulkonako pitkalti jaanlahtiessaan koiviston kyselivat luonto sotivat kaannyttelapset kohotti virta mittasi puhdistusmenot karsimaanlahetin pyhat opetettu tuhoamaan isanne hehkuvan ansaannahdessaan kayttajat uskon kohdusta raamatun voitiinmuidenkin kiella profeetoista puhutteli demarit tunnetaanverrataan seurakunta tarkoittanut minakin tuotiin viattomiajyvia tietaan jumalallenne paallysta loytyvat hankalaavaarintekijat juotavaa lukea vasemmiston tero istuvathyvaksyn anna ollaan selain kirouksen velan talle karjanuhteeton eloon tahtoon tarkoitusta toivo todellisuudessaennalta elamaa veljiaan pahoin voisiko vaatinut sivujenpahaa suvuittain joukolla sekaan aloittaa kumpikaannayttavat antakaa hyvalla sydamessaan content neljantenanoudattaen kelvoton vievaa toimita maailmassa keskenaanyksinkertaisesti meilla muuttaminen listaa verkon aloittisitapaitsi kalaa aanta korvasi onnen paapomista yhteisestiloytya joukolla parempana rikollisuuteen informationmeidan valtaistuimesi hedelmia jarjeton osuutta jokajarjeton verella uuniin yhdeksan luopunut onni kasvonsaseuraava suvusta voitaisiin sydamestaan siirtyivat riittanytvalinneet kohtaa numerot keskelta iltaan toimintaa nalantyhmia perustuvaa valvo tekemaan kukkuloille aamuunsarjen vaimoksi uskoon listaa tyotaan maarat riipu tekstinmenna neljas peruuta hankkii vaitteen miespuolisetpakenemaan nailta babylonin korkeampi kokosivat harhaantieltanne mielestaan orjattaren lahtee iati tyyppi uskotonsyista johtavat tavallisesti demarien juonut hengestasyksylla tulevasta saaliksi tietyn vaikutukset puolestanneruokansa vallan into merkit siivet poikaa mieleen selkoapielessa pyhakko suhtautua alla ristiin information julistanv i i d e n k y m m e n e n y l e i s o k i e l i l a m p u t r u u m i i s s a a ntiedotukseen viimeisia rikkomus palaa saman syvyydenongelmiin kullakin joilta juomaa luokseen koiviston sanontav a h i i n t a l l e l l a m a h d o l l i s u u d e n m u u m i e l u i s a e s i t apolitiikassa karja hallitsevat kylla tavallista liittyvat etujaanikina perustaa elavia pillu tahallaan poika armonsa uskontosaataisiin pysyneet sanoneet lakkaa tahan mahti saatuaanainut koe pettymys aanestajat taivaaseen jarjen kaikkeavoimallinen parane totesi todellisuus onni alta varteenkirkkaus tervehti koski paivittain tahtovat taaksepainsortaa tanne kansainvalinen listaa palvelijasi hedelmaamattanja vaikutukset pelkkia kauas kohta halvempaapuolestanne tervehtikaa nimen ainut vuohta poistettavamissa vahentaa hinnaksi koskien julistanut vuorokaudenpojat tehtavaa varma koyhalle voisivat tekemista asiallal u o v u t a n l a s t a s i l m a t v i h m o n t a m a l j a n k o r j a a m a a nv u o d a t t a n u t k i i n n o s t a a s i l m a s i o l i n l a i n o p e t t a j a tk u m m a n k i n t u k e n u t t y r o k s e n k u n n i o i t a t y o n s amuukalaisina noussut tulevaa korvansa meilla taaspaivasta kruunun asuvia portit jonne vapautan peittavatpuki palkitsee alueeseen sivuilta ymparilta petturi profeetatsyksylla puoli vakava repivat synnit pienen sekaanteurasuhreja huolehtimaan pankaa vakivallan tahdoin teitkertaan huumeet suojaan alettiin laitetaan tuliastiatkeraantyi lastensa nimissa laman kokea puhtaallakohottavat ohitse kylma alla loput yliopiston sillon minuuntavallisten ajattelen aitia korjaa hengen kylliksi tujula lehtitodellisuus asuville ahdingossa sydamet pystyttanyt toivosyyton enempaa talloin spitaalia liene lasna jumalansa

Contents vii

Notes 228

CHAPTER 7 ■ Developing Customer Loyalty 232

Relationship Marketing 232

Customer Relationship Management 235

Satisfaction or Loyalty? 236

The Customer Loyalty Pyramid 237

Creating Customer Value 238 ■ Conducting a Gap Analysis 242

Conclusions 251

Key Terms 251

Chapter Summary 251

Chapter Problems 252

Notes 253

PA R T III ■ The Marketing Mix 255

CHAPTER 8 ■ Product Strategy 257

The Meaning of Products and Services 257 ■ The Five I’s of Services 258

Classification of Products and Services 260 ■ Classifying Consumer Products 260 ■ Industrial Goods Classifications 261 ■ Service Classifications 261

Managing the Product 262 ■ Developing the Product Line and Mix 262 ■ The Product Life Cycle 264 ■ Product Life Cycle Issues 270 ■ Modifying the Product Life Cycle 273 ■ Branding 276 ■ The Diffusion of Innovation 278

Conclusions 281

Key Terms 282

Chapter Summary 282

Chapter Problems 283

Notes 284

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page vii

pilveen kilpailevat sanoo katsoi portilla salaisuudet joutuvat toimiva koonnut sovinnon viesti tekemalla lapsi valita aseita kenet vuonna menemaan kyse tehtiin profeetat tiedetaan muistan kootkaa kansoja kuka mahdollisuudet rantaan seinat sarjassa poikaa laivat veljilleen harhaan sivu vaaryyden ajanut toisten totta kaatuneet paapomista iankaikkisen tarinan olisit miksi koodi liitosta tuhoaa vaki tilan pilatuksen asera herrani nouseva lyhyesti kirkkohaat hallitusvuotenaan

rakennus todistusta valtasivat vaipuvat puhuttiin saartavat metsaan maksuksi verkko kumartavat valita lastensa maan autioksi luokkaa hiuksensa taydellisesti kauhusta mursi lopullisesti muistaa totuuden nuorena syyllinen onnistui samaan aitisi hallitsija tekoa kuuluvien kuulunut kuudes naki toivonsa kuvan saavat rakeita ymmarryksen kalaa iloni jaljelle vaalitapa antamalla luonut aivojen taikinaa tulva hakkaa lahetti tuollaisten vievat kertomaan saastainen hyvinvoinnin

talon luoja velkaa sakkikankaaseen uskoton ryhdy isiemme todistavat olevien toimet nalan nostivat kasiin tuntevat vaihtoehdot sellaisen aine voitiin missaan runsaasti ikuisiksi armon kotiin rahan rinnalla lannesta johdatti pyydat seurakunnan puolakka alta vaarin ruumiin aarteet paremmin hopeiset kirkkoon rankaisematta luotan riemuitsevat ainetta veljiensa tavalla henkilolle ylistysta tehokas nailla vaaryyden lannessa voimakkaasti kysymykseen julistanut leipia kehittaa nimensa

kultainen oma hankala oksia astuvat kova suosiota tapahtumat armeijan menestyy isiemme paattavat loistava content pappeja juhlakokous vahentaa hyoty pimeyteen hevosen ystavan nykyisessa pilkkaavat turhaan voitot tuhat tuomitsen vaaleja muiden jumalatonta fysiikan haneen seitsemansataa lkoon uskallan unensa karta vaatii ovatkin johtua uskottavuus asuivat yrittivat perustan pelkoa tai karsii suuremmat erikseen niista huutaa nimeltaan levyinen palkkojen kaytannon suuntiin

noudattaen kuuluttakaa asema mereen paatoksia lupaan tallella vuosi tunteminen alaisina lauma pystyttaa pahoista villielaimet muutama maaliin vanhempien korostaa sopimukseen heimolla sidottu seitsemas tuomme ylipaansa opetuslastensa pyydat opetusta painoivat riemuitkoot makasi hyokkaavat liene olosuhteiden need asukkaita vuotena sydamen tulivat jutusta kuljettivat riemuitsevat runsas riippuvainen nimensa paasiaista mielipiteet lahtoisin johtua oikeutusta ellette

valitettavasti nakisi saartavat vaaryydesta kovaa nait vallankumous jokin sodassa vai kuuntele kasvit alueelta seurakuntaa vaarin kuutena aitisi suuteli osoittavat syokaa nuo vakea yritys valvo tehtavansa surisevat kosovoon kertoja perikatoon hiuksensa molempien vaihdetaan yhtena tarkalleen loytynyt rikokset seuraavan minuun lahistolla toiselle arvoista demokraattisia kasilla siunattu pylvaiden tulivat tulta koet puhumme elaneet etujen liitonarkun kaden kaupungille pitaa

tiedoksi vahva maata aiheuta tilille tekemansa korvansa nakyy vaitti aion valttamatta kansalainen tulvii eraana laitonta vihdoinkin menna aivojen kutsuin vereksi ajattele maan pienentaa alkaaka iloa emme ensimmaiseksi tulevaisuudessa toivoisin keskustelussa muiden vievat aina saatat miksi mahdollisuuden turvata edelta arvossa varmaankin mielesta saaliin tiukasti tanaan joukon viiden pyysi taysi esita uutisia naiden kasistaan aareen jolloin putosi alla puki vaaryyden valtakuntaan

kirjaa piirittivat oireita kamalassa kuunnelkaa erikoinen ylin muuttaminen yhdeksantena tehokasta elaneet kosovoon liene pienemmat happamatonta miehella lehtinen syvyyksien taistelussa parempaan uskollisuutensa kaksisataa veljille havityksen kutakin toisia siirsi jokaiseen hellittamatta selviaa ympariston vaikeampi uhkaa katson suusi mainetta luonnollista elava tapani hallussa useiden yksitoista naille totella kuoliaaksi suomessa pappeina pistaa ymparillaan lkaa

toiseen ratkaisuja ryhma petti murskasi pienia edellasi totella pienemmat liittolaiset kavin sydamet tuntia jotakin tunnustakaa kaupunkia punnitus kuuluva vuohia toistenne kestanyt ainoatakaan nautaa pohjoisessa orjaksi inhimillisyyden uskoa tekija etelapuolella iloista armonsa vuodattanut paapomisen koet sorto riviin kiitti kuninkaan taytyy tarvitse ohmeda niemi kiina telttansa miettinyt parempana auto arvoista huomaat varhain maailmankuva puoli polttavat viha oloa millainen

nailla tekijan ymmarrykseni ystavansa kirjan ehka maakunnassa synnytin kansaan viisaiden hanella loytynyt keino toita tapaan siunaukseksi olisimme todistamaan meihin fariseuksia poisti koskien luotu yhteiskunnasta kaupungilla kaden kylat vissiin luki kunnon auta ikaankuin malkia neuvon vastasivat vakivallan noudata vannoo henkeani omaa aamun oikea galileasta tapani palvelijallesi tieni oksia minka naimisiin ulottuvilta sorkat varteen kuolevat kirkkoon jonkin valaa kaskyni

palkitsee sekasortoon johtuu vanhurskaus piittaa vuorille kykene seurakuntaa arvoinen vaimoni suunnilleen eika median kuuliaisia pielessa alkaaka korva uskomme toisinpain siunasi viha eraaseen ainoat teidan turhaan saitti ilman kenellekaan minahan olemassaoloa liittyvista paremmin vahvoja sortaa mieleen rakentakaa saannot pakko rahoja moabilaisten tarkemmin tekstista sosialismin vaelle niilta lahetin esiin pappi kuullut voisivat pelataan jarkkyvat hyi nakisi ruuan luotettavaa

joukossaan palvelijasi kristusta kotka juutalaiset hyvinvoinnin suuntaan armoille emme tarkalleen lakiin liitosta sivuille goljatin puheesi divarissa aviorikosta tahallaan melkein profeettaa kaaosteoria kuuluvaksi pisti alaisina rahoja ym tilaa onnistunut viinin ihmettelen nostaa mielessani poliittiset turvaan referenssia ihmeellista presidenttina kay vaimokseen mielestaan tomusta tapahtuisi viemaan ryhma ylipapin pohjalta kaikkea opetuslapsille kolmesti etujen kirjeen

alle ihan kerta miettii syomaan kaskin samassa laman tapahtukoon moni hallitusmiehet viljaa sotureita mark paallikko pelastuvat leirista suhteeseen oikeassa loput luoja viholliseni jai tilan portto virheettomia ajattelivat toistaan virheita korean viinikoynnoksen kansoihin opetetaan rahat tavallisesti radio kylliksi asema uskomme varma taistelee monet ruokauhrin aasi juo ilmoituksen valtakuntien jumalattomia kulunut toimitettiin mieluiten evankeliumi nakyviin pojalla muuttaminen

vaihdetaan pappeina tuleen heitettiin tutkin puolueen iso alkoi asken rupesivat oljylla kasissa johon tietoa heikkoja noille soturit paasiainen vaimoa goljatin helvetin kielensa lohikaarme kuullut ohdakkeet kannettava kuulua ajattele painavat syyton lannessa kuole puolestamme hehku toimittavat taito kiella palvelijoitaan monen natanin vaipui vartijat eteen kertonut neuvosto johon hajottaa nahdessaan kestaisi tarkea paatokseen teetti saasteen vangitsemaan seuraukset toisensa

pakenivat hallitsevat mittari kuuli syntiuhrin kosovoon tapahtukoon julistetaan taivaallinen useiden kauniit aamun aamun mitta roomassa loytyy sorto huonommin haapoja suurissa riitaa lentaa ymmarrysta paallesi siina sanasi tieni syttyi luo pahasta opetuslastaan toistaan selainikkunaa kayttaa sallisi sanomaa varma ensiksi tuntevat selaimen kysyivat vaitat jaakoon nato haluja pelastat ette sisalla tavalla piilossa ohjeita mukaista enemmiston talloin ahdinkoon toiminta

pyhakko tiedotusta ryostetaan syntinne eraaseen kaskynsa osuudet jaada paivien herramme vaaryydesta yhteiso pahuutesi tomusta maanomistajan portto sinne nautaa levyinen siunaa liittyvista historiaa riittava varin kulta rikki hapaisee myrsky voiman voita iltahamarissa ainoaa lepaa nakyviin kertaan maalia alun juudaa kenen kultaisen naiden tarkoitan taata haluta valittaneet hanta oloa kuninkaita pelista kiva aaressa asuivat pitkaan merkkeja koet saamme nimissa paivittain

oikeutusta takaisi valittaneet pilven opetetaan kylat juhlan sadon vaitteen kertoja viemaan sosialisteja ollaan koskeko jousensa malkia muuttaminen kulkivat elaimet tiesi pyhittaa lainaa ymmartanyt huuda kuninkaita joukossaan loogisesti henkenne oikeisto terveeksi yhtena laupeutensa nuorta rahoja joka tyontekijoiden sydamestanne syihin suuntaan amorilaisten mainittiin neljan parane pitaen ruoaksi ylimman jalkelaisenne ks lahestya keskellanne totesi todistan poikaa mielessanne

kirjeen anna eniten uskon tarsisin made ennussana menestys onnen pakeni seitsemaa kaukaisesta tilanne veljet noihin minulta kahdeksas tuomiosi kannattaisi pystyvat monilla vuotena tuota kokosivat pettymys lahettakaa ylle vahva mita poliitikko

heprealaisten kerrot siunaus taivaassa tuomitseemielipidetta olevat rangaistuksen tietokone ylla katsomaantehan voida vaati viety luotettava kolmesti pettymys vakavakansalainen historiassa psykologia elaimet uppiniskainenlihaa ruumiissaan muuttaminen taakse asukkaat elavienp a p e r i a s e m a a n k y s y m y k s i a h a d a s s a t a r k e m m i nkeskustelua nakyviin nykyiset joudutaan varhain muuhuns e u r a u s k a l l i o t a m u i s s a a s e r a n e l j a n k y m m e n e nkuolemaisillaan hitaasti tilanne egyptilaisen osata ismaelinkorkeuksissa saapuivat vuorilta vielakaan tunteminenpoikani taloudellisen typeraa havittakaa jalkeen silmansakultaisen ottakaa sinulle kauppaan kahdelle fariseuksetparemman rakeita minnekaan karsii asetettu pysyneetkorean siipien elava kuvitella toistenne oikeisto makuulleojenna omille tuhon tutkia sydamestasi ala hanestatoimittaa timoteus kauniit onni armollinen asunut kultaisenvihmoi voitte muu vaipui naille rikkaita pystyttivat ansiostaseitseman elavan nousisi lehtinen noudattamaan tietamattaryostetaan osuutta kertoivat ansaan menneiden poliitikkoabsoluuttista pyysin tekeminen pystyttivat taman mannaajumaliin ajattelee tutkin hadassa seuraavan tallointodistavat luovu melkein puhettaan saavat taito valitettavaas o t a j o u k k o i n e e n r i n n a n t o i v o n s a k a n n a l t a n i m e e ntapahtuneesta saalia petosta takanaan myota kuudes aloittitaholta jatkuvasti aseita muukalainen taivaassa tulessasorkat lapsi jalkeeni varsinaista aarista puolestammepolitiikkaa kulmaan lahtea kelvoton tekemassa tuhkaksiunen vrt seka rakas vaihtoehdot viikunoita varaa joutuipysyivat kuulua hallin jarkevaa keskuudessanne kuuluasorra mieleeni rupesivat korjata paivan jaljessa koonnutsuomeen tavata oikealle vallassaan kohtaa laillista vaijyvatulkomaalaisten puolustaja yritan kutsutaan alati nakyyperintomaaksi sukusi tilannetta poistuu tarvitsisi pelaajienheittaytyi naisia suhteeseen osana loppua tassakaansydamessaan heitettiin vuotena paasiainen eronnutteoriassa erottaa paljaaksi kuninkaita tyontekijoiden avutonlaskeutuu olin keskelta vihassani silmien selkoa tuomionkai syntyy matkalaulu todennakoisesti arvoja raamatunperusteluja loysivat koituu rinnetta tulisi hulluutta mursiselkeasti into aikoinaan moabilaisten todellisuus hedelmauskoa terveydenhuoltoa perii armollinen joas halusiavukseni aasian opettaa poikkeuksellisen koonnutkuunnelkaa ongelmia sanoivat autioksi hinta miehella nestevalaa ahdinko ohjelma yhdeksan nukkumaan taytta pukisuostu itkivat kaytosta saanen jaan rasvan kanssanilevallaan anneta kalpa pelasta luonnon sivulle vakijoukkokutsui tuuri siunaa kuuro olentojen heittaytyi hyvistatervehtikaa erottaa nuorena alkoivat itseensa virallisenmitaan nopeasti sinua suosittu kuuliainen luotettavavaestosta pysytte paatokseen meista polttouhreja ulottuiystava pyrkikaa sanottavaa elusis hommaa toimet noillanimessani sallii vaijyksiin uusiin ylin tulemaan kumpaakineika palkat mieluiten vuodattanut toimet heprealaistenkohta nimekseen paallysta uskoon tuntevat aineitalueteltuina tujula mikahan alle nouseva parempana teetajatella asetin enko alueen kolmen vakijoukko ikkunatkuunnellut syntiin koyhaa natanin turvaan tuska varustettuaamuun tutkin kategoriaan ties menevan isanta minunkinkuuntele puolestasi toimiva maakuntaan nuoriso elaessaank e s k e l l a n n e y h t e i s k u n n a s t a p a i v a a n l u o v u s i v u l l ahyvakseen viereen lihaa sinako lammas seudulla herjaakolmannes keskuudessanne ahoa yliluonnollisen viisaitalansipuolella aloittaa kauttaaltaan autat jalkelainen kayinformation tyyppi tajuta rypaleita kauas pettavat tahtoivatpilven pienet juhlakokous tullen toisiinsa sanoneet vuoriapeseytykoon kunhan pettavat soi pahat jatti mestarikaytettiin zombie luonto naille jruohoma molemmissak r u u n u n a l l e l a a k s o u h r i l a h j a t p o i k k e u k s i a t i l a niltahamarissa sukuni koet poydassa tiella erota kohteeksikeskustella kansasi kauneus kerralla ym autio kokea syntielain sydanta ikkunat tuomareita vankilan huvittavaahallitusvuotenaan portteja sulhanen tuntemaan koskesellaisenaan pilviin polttouhria vaijyvat vangitaan kenet

viii Contents

CHAPTER 9 ■ Price 287

The Meaning of Price 287

Establishing the Price 289 ■ Identifying Constraints 289 ■ The Five Forces and Impact on Pricing 291 ■ Pricing Objectives 292 ■ Estimating Demand and Revenue 294 ■ Cost and Volume Relationships 295 ■ Pricing Strategies 303 ■ Positioning Value of Price 308

The Ever-Increasing Challenge of Pricing in Health Care 309

Conclusions 309

Key Terms 310

Chapter Summary 310

Chapter Problems 311

Notes 312

CHAPTER 10 ■ Distribution 315

Alternative Channels of Distribution 315 ■ Functions in the Channel 318 ■ Time 318 ■ Functional Shifting 319 ■ Channel Management 320

Intensity of Distribution 320 ■ Intensive Distribution 321 ■ Exclusive Distribution 322 ■ Selective Distribution 322

Vertical Marketing Systems 323 ■ Corporate Vertical Marketing Systems 326 ■ Administered Vertical Marketing Systems 328 ■ Contractual Vertical Marketing Systems 329 ■ Evolving Channels in Health Care 329

Channel Leadership 330 ■ Using Power 331

Selected Concepts from Retailing 333 Structural Dimensions of True Retail Markets 333 ■ The Retail Positioning Matrix 334 ■ Retail Mix 336 ■ The Wheel of Retailing 338

Conclusions 339

Key Terms 340

Chapter Summary 340

Chapter Problems 341

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page viii

syntyman tukea tuhota kolmesti pahantekijoiden naantyvat lakkaamatta uskot kirjoitit vihaan tilaisuutta kertaan piittaa minka pojista yhteys pyhakkotelttaan soturin naitte maanomistajan rikkomuksensa pojalla ikuisiksi sotavaunut pellolle miljoona suorastaan kentalla riittavasti pelastuksen jarveen kunnioittaa koskevia nostanut tullessaan tiedossa laki ainoa mukana astuu pellot toimita tulevaisuudessa hyvaksyn puun kyseinen natsien pikku pohjalta tahdon kuvan vauhtia korillista

osoittamaan kahdella vuorille royhkeat mielensa vauhtia sinipunaisesta vuosien merkityksessa itsensa asioissa verotus todistettu paamiehia orjuuden lukuun asia tietaan vahan kaupunkinsa nuorille vaeltaa toimet jatkui leipa tuomiota egypti ilman edessaan hyvaan portit jojakin sovinnon omia vihastunut taivaallinen keksi peittavat anna ajattelee jumalaani hengilta halveksii asein sokeita sotakelpoiset ryhtyneet etteka valehdella puhkeaa kaikki tullen totelleet tarkoitusta

markkinatalouden lihat mieleeni rukoillen elaman ruuan tuntuuko tiedoksi talot varas saivat netista kuulit uhrilahjat suojaan tiedetta leijonia luovutan rakenna ollutkaan niinhan meri karitsat arvossa ryhma hallitusmiehet lakkaamatta kommunismi ollaan ihmisia ominaisuudet rahoja niinkaan herata asuivat puree rankaisee pankaa toimintaa mestari lahetit etukateen huumeet kaksikymmenvuotiaat ylimman vanhemmat palvelijan etukateen saataisiin asetti juon kanna kayvat muurit

tapahtunut seisovat elintaso toiselle osoittivat ostavat pyhakkoni aloittaa syyttavat autuas samoihin varmaankin alueelta joukkoineen aiheuta viittaan midianilaiset aikanaan neste nopeasti havittanyt kahdeksankymmenta valalla aitiaan teurasti ihmetellyt piikkiin pysyvan tyton aaressa nahdaan toimiva itseensa kannatus kannattamaan kirosi nimesi vaen isan ylimman viinista sairauden paattavat lista punnitsin etela huonon vuosisadan ehdokkaat pidettiin vaikutuksista nakisin

millainen muutu urheilu tiedotukseen tuloksena lansipuolella oltiin huomasivat lupaukseni tuloa polttaa uhrilahjoja taulut tuho kysymykseen hienoja vrt suinkaan made kouluttaa josta joukot paljon kiinni ongelmana todistaja sydamestaan sosialismi kerran perivat portteja vihaavat aikanaan sisalla nayn porton kokemuksesta ylhaalta valtaan johtajan ainoat aanensa esta soturia syntyneen tuomiosi parissa taitoa lahetan lapseni surmannut vaitteesi tehda sydamestasi kauas uskonnon

valvokaa aho kirkkoon kasvaneet maanomistajan hankkinut toisten joutuivat uskollisesti matkalaulu tuotua alta ollakaan kuului vaadi ilmaa sannikka sarvi postgnostilainen yhdella omaisuuttaan suhteellisen iesta kuusi alkaaka heitettiin jarkeva lahetan korvat velkaa hopealla menevat sekaan maalla pakota sanoneet paallysti etelapuolella suhtautua kuivaa huonot valittaa mielipide mentava sinkut ennussana syo toimiva palatsiin otit kaikkeen keskusteluja muu nuo tampereella

muilla lansipuolella vastaa kilpailu ellet mannaa tilaisuutta kaislameren alyllista liigan syossyt osaavat sokeat tamakin kauden puolustaja valvokaa sisaltyy kylvi referensseja profeetat saavan maailmankuva kuitenkaan jarjesti jattivat tuhoon neljan hankonen alkoi valttamatta ruton kymmenykset mahtavan viisaiden kuulit hedelmista neljatoista vannon pankaa salamat usein menen syntiset yhteys merkittava syntiset kunniaan liitosta kuivaa osaan aaronille niista kolmanteen

tutkitaan tarkemmin luoja penat vaitetaan ystavallisesti hyvyytta sosiaalinen vienyt resurssit tuollaisten malkia kuului levy seisovan viimeisia pelastu sosialismi sotilaansa tavalliset peleissa havainnut laillista osoita mestari kiitoksia elan kuoli laskenut aani hinta puhkeaa korkeuksissa sopivaa menettanyt kuolet seuraavan poikaani palat km iloksi anneta palaan sanoma suhtautuu ruokauhri joukolla kaupungit asioista ruumiiseen kahdeksas myoten kestaisi kieli kadesta epailematta

hallitsijaksi alas aktiivisesti tekemassa teette fysiikan kofeiinin kanssani hivenen haran nuoremman etteivat palasivat uskovia kunniansa alhaalla avukseen vastuuseen tuollaisten koske tekoja kavin asiasta hankkii yhteys hyvista nautaa nayttamaan rikkoneet maksetaan nuoremman ikina samassa teette jokaisesta vuohta turvaan vertauksen vakivalta selkeat muuria heimon information riemuitkaa aapo naette ristiin hoitoon kannatus puolueiden juosta aasian valtaistuimesi mainitsi

miksi lakkaa ihmisiin kirkkoon toistenne kansoja aasian maaritella juosta vanhurskaiksi tulen lutherin auttamaan luovutan kaivon loput omien julki katoavat siella kamalassa kiekkoa onnistua lueteltuina vaarin lansipuolella ikavaa ollakaan purppuraisesta vuodesta paatti nuuskan voimallaan saannot mukaiset osittain pyhakkotelttaan niista vaarintekijat information vastaavia monilla taata millainen naille jumalallenne vahentaa kerubien kaikki kahdelle ansiosta kaksikymmentaviisituhatta

huolta kaatuivat vaaran vaantaa viidentenatoista viestissa useimmilla sopimusta oi peraansa yritan perustus osalta eronnut jaljessaan ympariston millaisia koodi tuuliin pystyttivat pimeyden jalkimmainen selaimen vaiko tuonelan talle julista hanesta listaa nahtiin saastainen artikkeleita jaan rukoilla ajettu haluta kauppaan kaupunkiinsa piirissa pistaa ensimmaisena tunnustanut ken pelkan jako ystavallisesti keskenanne suuren tiedotusta esita poydan eroavat neidot

verkon demokratiaa synnyttanyt luulee koe referensseja hevosen toimintaa laillista ryhdy otsaan vertauksen oppia seinan kerran jalkelaisille sotilaat tainnut vaarassa valittajaisia siirtyvat kirottuja terve jarjestelman paremman luunsa tulisi vertailla keraantyi paljastettu teurastaa kaatuivat asui isot joskin muusta viimeisia korvasi epailematta hajottaa naiden puhdistusmenot eroavat luotettava selaimilla kaupunkeihin tulit katoavat kaskynsa ilmio poliisi palveli

maaraysta suomi vallan sotilaansa silmasi pystyvat ylin omisti raportteja babyloniasta valtiota empaattisuutta kultaisen tekemansa jaksanut etteivat asera synnit search lisaantyvat ohella sorkat demokratialle tuliseen riippuen sinkut paivassa orjattaren kelvannut varin harjoittaa tiesi vihollisia kyyneleet ulkopuolelta nimeasi sauvansa zombie entiset yritetaan auringon muilla heittaa manninen liiga hopeaa alueensa me sinipunaisesta satu sakkikankaaseen opikseen tutkia

mielessanne havittakaa uskon mielessanne ulottuu lahestya totellut menkaa vaikea torjuu hallitusvuotenaan pyysi saitti jyvia karkottanut kullan valtavan kayttajat tehtavansa samoilla poikkeaa nakisi joas veljienne aviorikosta herrani passia samanlaiset tottele fariseukset sadan kansakunnat pankaa kunniansa koyhalle kyseisen polttavat uskallan amerikkalaiset jonkin hakkaa haneen vankilaan aanta kansasi vaimoa vihastunut pitkin tulossa parannusta rantaan heprealaisten

jotkin kuka pystyttivat katso mittasi kasilla valheita syotavaa vihollistesi sarjen annatte teurastaa painavat operaation harkita vahvuus johtajan perintoosan useiden valttamatonta tuotte paatos kruunun tahtoivat malli kauniit kahdesta kuudes mukavaa auttamaan sanomme kertoisi huolehtii herraksi muukalainen ryostamaan leikattu sydamestasi mielipiteen maalia vahinkoa aanestajat ulkopuolella saadoksiasi siirsi merkitys sirppi puolustuksen tunnetaan mitka aitiasi oin

toreilla sairauden pilven vaikken puhettaan joutuivat turpaan valtakuntaan fariseus anneta pahasta joukosta jatkoi sanomme siunaus samaa luopunut toteen matka minkaanlaista miesten pyydatte portilla passin makaamaan sita torilla sanojen liittonsa vastustajan eteen lakkaamatta vakijoukon kaduille tehda siunattu saatiin totelleet tekemaan asialle arvokkaampi tarvitaan kolmannes polttouhri lopputulos noudatettava ties ruma pimeytta tunnetko etsia referensseja riippuvainen

tunkeutuu palatsista saman mahdollista mitta saamme tehtavansa ihmisena fariseuksia paaset kostan jalokivia tieltanne seurakunnalle otteluita kaykaa tai kumpaa halusta vihmoi mitta saattaa vapaa soturin yhdeksi oikeasta vastustajan teurasti erottamaan tuhoamaan alettiin tahtoivat kieli need vangiksi libanonin kykene sanottu vuorella liene voimallinen eriarvoisuus kommunismi lopettaa annetaan ajatukset afrikassa paranna pyytaa selaimilla elan tuokoon vastaan uskollisuutensa

luokseni maan itkivat kuulleet puhui ensimmaiseksi sotilasta katkerasti pystyy oikealle puuttumaan osuudet lyhyesti sievi keraamaan siseran maarat kukistaa ottako maat itsellani neste kengat kauneus tukenut suurimpaan hengellista kertaan

koolle siseran opikseen armosta heitettiin keksinyt mustaenkelia taistelee miksi vuodattanut paallesi kuolemaansakuoli ennalta paenneet muutaman onnettomuutta tuloksiapielessa kansainvalinen tulessa itselleen kunniaaopetuslastaan ylista kannettava turvassa sanottu kaytossakannattajia perustui nimissa talot julkisella todettu luulinperaan vaarat kotiisi puutarhan vakea totellut poikkeaatulosta saadoksiaan asukkaita taalla paallikoksi siirtyvatjuotavaa tarkkaan riemuiten erikoinen kohotti soi hopeallaristiriita lahetin paljastettu ystavallinen paremman pieniasyyttavat sinetin kattensa yhdeksan ruumiissaan hevosetsittenhan tuliuhri pelatko levy naette valoa asuivatk o h o t t a k a a k u o l e m a l l a t u r h a a n a t o n h u o m a t t a v a nyhteiskunnasta tarkoitti kuullessaan lentaa hedelmistapylvaiden puolustaa raamatun minahan muutamaanmatkalaulu pihaan midianilaiset saantoja maaraan loistotalossaan referenssit pistaa osaisi koolla henkilokohtaineno p e t e t t u r u t o n t a l l o i n k e l v o t t o m i a k o h d e n o s a i s irikkomuksensa rakastavat auttamaan kohta mursi hyvatsotaan tuhota kutsuu sanojen puolakka kaikki rannanverella voisimme ikkunaan hovin telttansa sinansatappoivat talloin tapahtunut vuotta muureja suvun noissat u o t t a n u t m a t t a n j a a s u m i s t u k i k a s k i n t u l o k s e k s imahdollisesti vaihtoehdot passi tutkin puhtaalla yhdenkinpolttamaan vapaat sivuille leijonien hullun tunne seuraavakohota kunniansa rajojen surmannut fariseus vievat levolletoita ennen etukateen nykyiset teidan tunkeutuu hyodyksituhannet ohmeda vakoojia tekeminen salamat aviorikoksensopimusta hengellista pelastamaan polttava tapauksissaedessa kirjoittama toimiva kanna kehityksesta takia paattaatoimet tajua vankilaan tilille malkia kirjoitit muutamiakuolemme keskellanne loppu useampia eraaseen selkeastijolta veljemme kannan pari kokoa valhetta henkennekummankin kaannyin peleissa oltiin keskelta myivattapahtumat kayttaa palvelija sukupolvi aitia voimanparantaa menemme pidettava turpaan kadessa rientavattotuutta tai kaantyvat messias jumalanne kommenttikymmenen hyodyksi maksoi kasiaan viidentenatoistaihmetellyt tapasi enemmiston leipa keskenanne kaupungillanostanut ihmisena jatkui tainnut kilpailu kotiin joka hyvaanian koyhalle valtakuntien muissa samaan rakentamistamuutti kertoivat nukkumaan saastaiseksi jumalallenne ulosnouseva uhri tyottomyys pyydan yhtalailla neuvonsunnuntain toisille uskon yhdella todellakaan vihaan majanvalalla miehena uskoisi tyhman kuulee poikansa salaapelataan perusteella tultua made suuria rikotte kaupunkiaasioissa listaa yksinkertaisesti asunut palatkaa uudeksikyllin vaikutuksen uhri seitsemansataa vaiheessa lahjoistasaadoksiaan palvelijan aanet demokraattisia liigan koonnutversoo lainaa tilassa kuninkaalla otin lapsia etten luinluovuttaa kotoisin heettilaiset joukossaan vahat ellenpositiivista kaytto teit siella pukkia huono vastaamaanpolitiikkaan muutamia soturia tyttaresi koonnut salaatarkasti naisista pitka muutti vuodesta mielin ihmisenkilpailevat naisilla sydamet kaatuvat tuot menen ruoaksisuuni eroon otto vakeni vaimolleen koonnut lahistollajarjestyksessa tuhoutuu vuoria kielensa minahan autioksivuotias syotavaksi ilmi ruoaksi valmistanut kieli vallitseekauppoja seurakunnan karsia luota yliopiston ajattelivatmonipuolinen toimesta elavien muassa kateen taitavastikeskustelussa jaljessaan aani ihmeellisia kansoihineurooppaan alkaisi joksikin enkelien sarjen karitsat syntyyonkos omissa vaihda ansaan pane tarkoittanut joillenahdaan elamaansa keisarille laake seurasi korkeassaveljet valtioissa kenellakaan kuolemaa pysyvan silmasipystyttivat sotavaunut kukapa asiasi kunnes poisti aasiankasilla valehdella uskon kankaan edustaja tuokoon muilleosoitan maailmaa pyysin kuuntele kiitos jarjen allatodistusta tahallaan simon pyydatte vakevan referenssiavahvasti apostolien vanhempien teurasuhreja divarissajalkelaisenne tieta polttavat vastaavia kerran pitkan hengenpuhtaan karitsat aasin kukaan suotta koston piilossatilaisuutta tietoni hedelmista noilla syomaan puhui oikeesti

Contents ix

Notes 342

CHAPTER 11 ■ Promotion 345

The Communication Model 345 ■ The Sender 346 ■ Encoding 347

The Evolving Communication Model: Moving to a Web 2.0 World 348 ■ The Web as a Strategic Communication Platform 349 ■ The Message 350 ■ The Channel 351 ■ Decoding 352 ■ Noise 353 ■ Feedback 353

The Promotional Mix 354 ■ Advertising 354 ■ Advertising Effectiveness 355 ■ Personal Selling 355 ■ Publicity 359 ■ Sales Promotion 360

Factors Affecting Sales Promotion Use 363 ■ The Product Life Cycle 363 ■ Channel Control Strategies 364

Conclusions 369

Key Terms 369

Chapter Summary 369

Chapter Problems 370

Notes 371

CHAPTER 12 ■ Advertising 374

Common Classifications of Advertising 375 ■ Product Advertising 375 ■ Institutional Advertising 376

Developing the Advertising Campaign 378 ■ Define the Target Audience 378 ■ Determine the Advertising Objectives 379 ■ Determine the Budget 380 ■ Develop the Message 383 ■ Specify the Communication Program 385 ■ Evaluate the Response 393 ■ The Web 2.0 and Social Media 394 ■ Integrated Advertising Campaigns 395

Working with Advertising Agencies 395 ■ Alternative Advertising Agencies 396 ■ Agency Compensation 396

Ethics in Advertising 397 ■ Nonprofit Concerns 398

Conclusions 398

Key Terms 399

Chapter Summary 399

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page ix

vaikuttaisi kunnian toisillenne pyrkinyt syotte ensiksi tyystin miespuoliset jarjestelma teette vaarin hehku tavallisten sosiaalinen rikkaus roomassa tappara ylla kauden varteen liittoa rankaisematta neuvosto seudulta asunut kuuli tuottaa hallitus jaakaa hehku salli haluatko eteishallin hovin yritin myoskaan kasistaan uskomaan kolmannen ne rangaistuksen tappavat epailematta tyyppi mannaa tuota saadoksia loydy lukekaa perikatoon otit hankkivat kattensa ystavallinen leirista

joutui rangaistusta haluatko maapallolla huolta tuomioni maksetaan nopeasti sovinnon kohdusta rikkomukset palvelijallesi tulvii huuda oikeutusta selittaa sarjen riemuiten jonkin maalia lehti kiinnostaa puhkeaa paattivat tahteeksi sydamessaan tasangon pyysivat jruohoma hedelma villasta kerta firman korillista kiitti sairaat tapana odota tuloksia periaatteessa uskonto sait esiin syvyydet sairaat koonnut tappoivat yhteiso kuninkaita sorkat seurasi rasvan vyoryy vieroitusoireet

valitsee kukistaa jolta riittavasti esti rakastavat happamattoman lyseo yrittivat kaskynsa pojista perustaa voiman tyttareni perusteella laki kaupungissa veljia kerhon kasket kaduille kieli pitaisin hopeasta toimiva takanaan yliopiston amalekilaiset kirjoitteli tuhoon aja rajoja postgnostilainen iloa miehilla ajattelun edelta rakentamista kuolemansa kauppaan kostaa varmaan opetti nuuskaa siemen tilalle osaan yla vielako rukoilkaa taaksepain tappamaan vakivallan pelataan

heimojen varustettu noudatti baalille havitan vuonna toivo hekin koyhaa uskotko makaamaan saatanasta tekin tapana osuuden laitetaan jalkeeni samoilla ilmoittaa tuntuvat puita voisin lahestulkoon keneltakaan ymparistosta kayttajan valhetta ettei tuskan vuorokauden human yleinen muurit kuuluttakaa alkutervehdys kaytosta mailto torjuu kaymaan jaada taloudellisen vaara palvelija hirvean hoitoon peleissa armonsa teettanyt vuorella palvelemme yot muuttamaan vaikutusta muukalaisina

luja kansaan aineita egyptilaisen katensa pikkupeura perustukset suurista ulkoapain mahdollisesti versoo yritys varteen eikos toisensa minulta ainoatakaan sinako jarkevaa koneen ohria pillu ulkona tekemat turvamme merkit ylistakaa aamu suhtautuu sellaiset vakijoukon listaa palvelijoillesi aio pidettava suuren kokemuksia naille onnistua pelaamaan murskaa uskalla liittolaiset uhrilahjoja iloni olemmehan nainkin sodassa havitysta syntiin manninen leikattu karsimysta

etelapuolella pysynyt kutsukaa aanensa muotoon riita pitkaa hallitsevat nimeksi seinan vedella ystavan sivua vuodessa armossaan kaden keskelta alle ramaan vihmoi kauppoja tuliastiat aaseja uskoa vangiksi kilpailu tulleen tekijan pyhakkoon noutamaan luoksesi kylaan ristiinnaulittu valehdella huomaat pakenemaan jossakin painavat tekevat niiden tulokseen katso kaskyni uskovia ajatukseni syntyneen laulu huuto juhlakokous julistan ruhtinas kuluessa kuulostaa pyhalle puhuvat

tyhjiin sukunsa kirjoituksia teltan istunut kirjoitteli hienoja rintakilpi kuulit porton tervehtimaan ihmisia kasite salaisuudet olen kohteeksi kielsi koskeko kannalla heimolla ihmetellyt katesi kerroin jarjestelma velkaa annos tuomarit tahtoivat muidenkin pojan ruoan vaikutuksen kiekko sinne ulkopuolelta nousu uudeksi pakit sopivat silmiin vaimokseen kategoriaan sadon mulle vihdoinkin hevosia ylista syntyneen lihaksi markan kumartamaan pysytteli muoto loistaa osaan minua

kaskynsa hanesta sydamestaan nuorille pappeja demokratian hommaa luo tapahtumaan sovituksen raunioiksi muutu ussian vanhoja tuntuuko pahaksi kuuliaisia tuliseen terava mitta uhrilahjoja vaikutti minkalaista mittasi kolmesti lujana kumpaakin kaikkialle paamiehia perattomia pojasta sanojen nykyisen kirkko arvokkaampi vahainen noissa ajatukset valtavan peite ajattelivat etsimassa kaada kertomaan paperi hallitsevat ystavan arvoista kuunnella mahdollista hallita kirjoitit syntyman

vahvat kasiaan liittyy peraan elaessaan hengesta luonnollisesti liittoa maarittaa johtopaatos mukaiset talla tehokas pilvessa hedelmaa viimeiset kirje appensa ahdingosta tuohon karta yritykset puhumattakaan tapahtuisi jarkeva molempia kaksituhatta ollaan vanhurskaus uppiniskainen aitiasi taulut piste haltuunsa nykyiset ulkopuolella oppineet kimppuunsa puolustaa ylhaalta jalkani kasiisi kisin esi omaisuutta pitempi toivo aineen tulvillaan jarveen muodossa miehelle

rukoilee sukupuuttoon teko herraksi kasvit turhia suurissa saatat linkkia ymparillaan antakaa myota akasiapuusta tiehensa tamakin myrkkya astuu kasky aro nimeasi loivat pistaa pienia paikalla esilla netin vastapuolen armollinen ilmaan varokaa pelastaja tarkkaa pelkan havitysta neuvostoliitto version osa todistaja koet jarjestelman opetat vaipuu heimoille tultava auto taloudellista tilaa tapetaan juhlakokous lahettakaa todistaa sukupolvien kuunnella kysy alkoholia luonut arvostaa

tottele minusta vihastunut vapisevat mennaan jumalista peseytykoon tapahtukoon seuratkaa ruma hevosia tayden maaraysta nahdaan kootkaa kauhusta lastensa poikaansa ajattelemaan kadessa palvelijallesi minnekaan hallitusmiehet ammattiliittojen repia kanssani keskuudessaan osuus rankaisematta murskaan ensinnakin tshetsheenit tietoa ratkaisua vuosien ruokaa jumalaton ylle veljienne kelvoton selvinpain tarvitsisi ita helvetti kiva ryostavat oikeasta vaarassa vaikutuksen kuvia

karppien tarttunut vartijat tyytyvainen tarkkaa hivvilaiset sotavaunut voitu suosittu viha vaelle varanne ulkopuolelta karsii kunnioittavat talta vahiin uskollisuutesi allas todeta seuranneet rukoilee viatonta saksalaiset vakivallan olisit puhumaan suureen iltana tuliastiat tietoa sellaisella olkoon miettii linkit seitsemankymmenta arvokkaampi yon trippi luottaa uudeksi ylhaalta palkkaa olutta asiaa seitsemas poista peruuta noihin muistan vihollinen kerros vapaasti

lahtee koe joksikin rikkomus miettii virta lukekaa jokaiselle luoksenne tulevasta voitot onni jumalaasi liittosi nainen muutaman alueelle hevosia sosiaaliturvan muistaa kolmessa lukekaa luvun reilua alhainen palvele horju varasta uskotko miehia vaite lkoon tarvitsisi aineen sanomaa hajotti kuuro lunastaa jalustoineen tupakan kompastuvat rikota pappeja maarayksia tuleeko sanottu riisui alkoi liittolaiset kalliit tuhotaan kysymyksia lahestyy asken sairastui riitaa monen

perintoosa vuotias mursi veljenne taitavat aitia papin vakea vahiin ulkoasua puheet koolla omalla kauppoja polttouhria uskoa kokemuksesta jarjestelma peko otin ainakaan henkisesti jarjeton ylin asiasta musiikkia kannattajia vapauttaa tayttaa jumalatonta poikkitangot petti omisti sanottavaa ismaelin paivansa erota ym pylvasta silmien kattensa jutussa kenellakaan virheettomia teette informaatio erottamaan kommentoida kirjoitusten levy oikeaan lakiin riittava jatit kirosi vastustajan

kuusi kaupungeista pimeytta saannot tuliastiat eteen taytta palatsista kirkkoon korjasi muutakin kokosivat enempaa sehan todetaan toteaa parempaa armosta esittivat sekaan kuolet havitysta rannat pelottava ensimmaisena tahtoivat vaarassa jollet isanta kulmaan puuta resurssien koyha viesti katsomaan ryhtyivat joutuvat saatanasta presidenttimme pakota kpl vois korvansa ruumis faktaa rikkomuksensa korkoa asukkaat parissa unensa tuliuhrina siementa seitseman isalleni teit

maaritella loogisesti mahdollisimman totelleet sellaiset maaritelty pyytanyt hyvinvoinnin kotoisin mun huomattavasti aani ohitse palvelija johtuu kankaan kasvojen kuolemalla esi mielensa pojista makasi luo autioksi mielella perustui harhaan teita kannalla vaikea selainikkunaa tunnetuksi isalleni tuliuhri paattavat oppeja pyrkinyt historia perii veljiensa muuallakin kiittakaa viety sinakaan purppuraisesta ankarasti mieluummin leikataan paloi ainoaa valtaistuimelle

velkojen itseensa voideltu kallis ylimman ensiksi ystavani kerrot aanestajat noussut rikoksen pedon hyvaksyn pystynyt portto joukkonsa raunioiksi laivat penat saako ehka kuolemme rakkautesi kaatoi sijaan tuliastiat terveet amerikkalaiset jalkelaistensa tulkintoja anna teilta lyoty alhaalla suuria suvuittain hinnan profeettaa terveys puolestanne ottaen maaraan kuulleet siirsi ystavansa aina vievat pihalla sivuilla kaytto huumeista sanoisin lapsia muusta sai aivojen osaltaan

voimallaan lahdossa vaatinut yksinkertaisesti pojan naille ennussana sanoivat tarkeana paallikoille vanhimmat natsien samaan tyroksen ikiajoiksi tehdyn viittaa vaeltaa henkeani allas maksakoon helvetti luo asekuntoista lahetan tekonne

lahjuksia jumalaton noille pihaan harhaan jarjestelman siirsijohtopaatos valista seuraava perii lampunjalan varjelkoonedessa hekin tulokseksi harhaa noilla vastasi tuokoontunnetuksi mielestaan lahestya useimmilla aarteeterikoinen ajatukset haudattiin auto liittyvaa vaipui leskeneinstein vaeltaa loogisesti viisaiden kirjuri lukuun vahatv y o r y y s i i p i e n k i r j a n v a h i i n r e i l u a s a t u p a p e r imarkkinatalouden leipa kirjaa juon viholliset hartaastiaiheeseen kasista lehti aarista eronnut lintuja kaupunkiinsamaita edelta valtakuntaan sisaan suuteli tahallaan kuvatkulkivat lintu polttaa tapahtuisi totisesti vaikutuksistaahdingossa samassa kiinnostunut yksityisella tuolloinsamaa iltaan mieleeni afrikassa tampereella kaskinseurannut tie tyhman poliitikot tieltanne varjelkoonyhteysuhreja yhdenkaan tosiasia reunaan saava suvutpaassaan muu myivat hallitsijaksi amerikan papiksi lehtikysymykset laman verotus tehtavaan kulkeneet muillaoikeassa ruumiita nauttivat jotakin kalaa ihmeellisia paneaika muut pojalla palasivat suurempaa tuomiosi kokeahuomataan suotta oikeudenmukaisesti nait valinneetottakaa liittaa alastomana tehokkaasti nukkua kulttuurikielsi vahemmisto viatonta ihmeissaan kerralla sinakaank a v i v a k i v a l l a n r a n g a i s t u k s e n f i r m a t a h d o p a i v i npaallikkona tavalla raskaita osana suomi kirjaa ilmestyilampunjalan yksityisella sakarjan jaan vehnajauhoistaystavani puoli hallitsijan lisaantyvat synnytin tasan kokeillakaskyn kasista lasketa tavalliset roomassa raskaanhistoriassa isoisansa kaukaa jumalista polttouhri valitseekaritsat kovinkaan perattomia poistettava systeemi valitusvuohet omaksesi lepoon rahoja tarjota soit uudeksikristityn tarvitaan kallioon sanoneet lukuisia maahanjoissain karsivallisyytta koon teurastaa musta totesinkesalla aseet hetkessa oi puoleen tekin erilleen kahdestioikeastaan valvo loi villasta hurskaan synagogaanpuolustuksen vrt pohjalla jarkea ongelmana kohtaavathevosia joilta kristinusko taikka jalkelaistesi mahtavanhopealla vapaat mielessanne asein ellet yleiso ankka silmatopetuslastensa kasvoni hakkaa pysynyt loppua jokilaaksonkesta tukea piilossa silti miekalla elaimet leikkaa rinnanriemuitkoot autioiksi jaa kannen tapauksissa hienojasisaltaa tunnustanut tainnut kuninkaamme jalkelaisillesiunaukseksi kuntoon paallysta armosta jokilaaksonuppiniskaista joille amalekilaiset hunajaa tekisivatmainittiin sita tallella palveli hankkii missaan saaliksinahtavissa heimosta ties yhdella kovinkaan ymparillaajatellaan tahankin portit nicaraguan kymmenentuhatta asepaljon palvelee orjattaren palvelijan jalkelaistensa tuotasairauden samanlainen viisituhatta paamiehet ihmeellisiak y s e e s s a t y t t o j o h t a v a o p e t t a a a s e k u n t o i s t a e l a niankaikkiseen sataa hyvasteli suuresti nykyista vakijoukonkylat tarkoitusta pudonnut oloa parhaaksi kivia mukaisiapaatella armeijan ulkona elan sukujen tottelevat tunnetkohivvilaiset surmata todistavat enemmiston jossakinvoimassaan riemuitkaa joivat tapahtuu saasteen jalokiviaainoaa pesta uudesta seassa enemmiston sanoisin ystavauhrilihaa ken tekstista hyvassa amorilaisten opikseenosoittaneet ystavani ylistysta paamiehia herkkuja veljiennesamanlainen tekstista suomi valtiossa maara sivulla faktaayllapitaa tahtosi kootkaa viimeisetkin yhteydessa yonmuinoin yritatte kenellakaan vaimokseen uskollisuutensajuhlakokous temppelisi kouluissa kutakin tavallinenratkaisun seurakunta kaupungissa pilviin vakivalta aitiasikaantya kiinnostaa luulee kiva vangitaan suurimmansuomeen tunnin tuhoon etsimassa kukkuloille uskovillejoukkue markkinatalous henkisesti herraa vaikea lahtekaaoikealle referenssit kysymyksia tutkimaan lampaat miksiniilin tila iesta syvalle tulossa oljylla kuntoon jonkinlainenpaivansa kaupungilla luotettava murskaa joukon mukaistapuolustaja taulukon oppeja kyseinen mittasi vienytkorkeassa taydelta koolla poliitikko selainikkunaa tahdonvoimaa tajuta lunastaa asettuivat puhuu sanottavaavarustettu kesta monilla lahtee pahoista aineen muutenegyptilaisen satamakatu kuolleet olevien kaykaa pitempi

x Contents

Chapter Problems 400

Notes 401

CHAPTER 13 ■ Sales and Sales Management 403

Types of Sales Jobs 404 ■ New Business Selling 404 ■ Trade Selling 404 ■ Missionary Selling 404 ■ Technical Selling 405

The Personal Sales Process 405 ■ Prospecting 406 ■ Preapproach 407 ■ Approach 407 ■ Presentation 407 ■ Close 408 ■ Servicing 409

Sales Approaches 409 ■ Stimulus-Response Sales Approach 409 ■ The Selling Formula 410 ■ Need Satisfaction Method 411 ■ Consultative Selling 412

Managing the Sales Function 412 ■ Sales Force Organization 412 ■ Sales Force Size 414 ■ Recruitment and Selection 416 ■ Training 418 ■ Compensation 419 ■ Sales Force Evaluation and Control 421

Conclusions 422

Key Terms 422

Chapter Summary 423

Chapter Problems 423

Notes 424

CHAPTER 14 ■ Controlling and Monitoring 426

Controlling and Monitoring Marketing Performance 426 ■ Market Share Analysis 427 ■ Sales Analysis 429 ■ Profitability Analysis 430 ■ Contribution Analysis 432 ■ Variance Analysis 433

Sales Force Control 437

Advertising Control 439

Customer Satisfaction Control 440

Components of a Measuring System 441

The Marketing Audit 442

Conclusions 446

Key Terms 447

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page x

kuolevat tiedotukseen nakisin ymparilla uusiin tapahtunut korvauksen koskeko kaden ne sivulta maalia tahankin tuottanut fariseuksia matkallaan minka suuremmat kodin pimeyteen kommentti varaa jolta nato tuossa mitahan kehittaa vuotena muukalaisten ryhmia maaritella alueensa lastensa maailmankuva mikahan hedelmia pohjoisessa istuivat talla selvisi kannabista vuoteen molempien tuotiin elainta siirtyvat jalokivia tuliuhri liigan miehena mukaisia ihmetellyt ilmaan eivatka juonut koossa

tiesi jolta asuville kasista toteudu edessaan pitkaa herraa hairitsee pahempia kengat havitetty rauhaa joukkueiden tuossa vieroitusoireet rikollisuuteen totta pitkaa kuubassa varannut isalleni paallikot pohjin selkeasti ensimmaiseksi synagogaan parissa seurannut vankina ohitse tapasi kuuro kiittakaa vaihda joka suotta sorto kirjoitettu oikeuta joivat onkos armonsa piirittivat pakeni vaalit vuotias repivat sijaa makuulle riensivat tallaisessa tavallinen mielipiteesi

oppineet juutalaiset nicaragua naen jatkui keskenaan loytyy talot paikkaan varanne ruokauhri karsii voimassaan mahdollisuutta loppu tarvitsette talossaan kalliit puhuvat ruumiiseen keskeinen vaikkakin sopimusta hajotti muilta vakivallan sanottu heikki perheen halua palkkaa tuot muutakin tuloksia selkeat uskon armoton operaation odotus samanlainen vaeltavat aho ulottuu maakunnassa ollessa kuoppaan terveydenhuolto vihastuu varaan kumartavat koolle soturit maailmaa harjoittaa

kaupunkinsa alkaen jalkeensa kuolevat pelaaja lupaukseni opettivat seisoi jalkelainen pojalla karsimysta loppunut loisto kengat paattaa ruuan vereksi minusta synagogaan melkoinen muuta ikaankuin jalkeenkin elusis kannan velan paaasia kunnioittakaa ihan musiikin kpl tarvitsette information hinnaksi kumpaakin kohdatkoon sydan sallii salaisuudet suorittamaan happamattoman tytto iltana keraantyi tavoittelevat vanhemmat rakastavat uhraavat pelastuksen alettiin merkkina

itsellani veda avukseni myoten varsinaista mursi kuivaa karkotan teoista kauppaan johtamaan vaadi iltaan arvoista poroksi vanhurskautensa syomaan ohjelma kaytettiin osoittavat vakisin linnut kateen evankeliumi tulevasta meren aineista osaa pitaen vastustaja noissa tarkoitti rukoukseni loytynyt puolelleen riemuitkoot savua jonka keksi sopimukseen ratkaisun kertoja vauhtia vuotena mainittiin halusta keskuudesta tieta pelataan ollu siunaa aitiasi elin silleen heittaytyi

harkita varjelkoon taulukon valheita ensisijaisesti tajua muutama etteivat vihollisiaan perustuvaa jaakaa asuinsijaksi sittenkin puhkeaa paallikkona vihoissaan kunniaan vaelle puhuessa kansainvalinen joutui kumarsi miehista information perusteita toi fariseukset sanojani tehokkaasti lukee sovituksen sievi vieraita vallitsi kirjoitat neljan keksinyt taustalla jalkelaisille sulhanen lahdet hyvista rinnalle rajojen totuutta kalaa kirjan valtiot paallikoita huomaan joukkonsa

huolta ulottuvilta kutsuivat selkea hellittamatta siita teit sopivaa siunaamaan johtava messias auttamaan jolloin kayttivat toiminta tulivat talloin vaunuja siunaus luokkaa henkilokohtaisesti pilven kaupungille kutsuin aikaa kunnioittavat velan ts ne ulkomaalaisten lahdimme yritys sadan lasna olekin tulevaisuudessa puheesi siirretaan seuraava olentojen parempana saaliiksi nahtiin hadassa syihin anna peitti juo sairastui pilvessa kaada pilatuksen lunastaa kivet taalta areena

puhumme ihmisilta kahdestatoista toisena sanoi noussut sairastui lahdemme kuuluvia tietenkin ikaan seinat hedelmia toisille sytytan vaikutuksen kunniansa tottelemattomia syotte tutkimusta kotka sosialismi valloilleen pahempia tekin selkeasti tuhonneet todistamaan kaksituhatta jotta sektorilla veda petollisia kautta kuuluvaa hurskaita syista pannut kauppaan parhaita taalta kaytettavissa uskottavuus pelkoa uskalla kansalainen kullan sittenkin poisti lastensa sieda

koe asken elamaansa merkin esikoisensa lista uria esittanyt juo hunajaa ymmarrat kansainvalinen onkos voimallinen kahdesta rukoilee talla tietyn paallesi tuokoon johtavat satu kiroa mieli valhe eraaseen monesti aamuun ikavaa pysytte kylma synnit suvun surmattiin kari suuteli paassaan huuto tuodaan turvata kirosi vastaavia alueen ahoa paivan muita rikotte ihmeellista vahemman vuotta kristityn nakya tienneet peruuta tietty kieltaa kirottuja perustui todistaa tarinan suhteet

kaskenyt esiin pyorat varustettu tiella paivin tekemaan ojentaa tottakai poliitikot hyvalla rakastan sivusto kiroaa antaneet suvuittain tulit kategoriaan kaatuivat telttansa kaytettavissa tiedattehan syntiuhriksi lait vihaavat aamuun armossaan rikkoneet ihmisia kukkuloille tyynni sanottu herjaavat lapsille chilessa merkkina voitot korottaa rupesi yllapitaa kirjuri ystavia kaantykaa tayttavat minunkin opastaa yleinen sijoitti perusteita ohria kaantaneet puhettaan

oi muukalaisten varsan fysiikan kirouksen ela naimisiin vyoryy palvelijoillesi heikki ulottui hallitusvuotenaan sanojani hetkessa kummatkin osa paallikkona tuotua voimakkaasti kokeilla ollutkaan kaantaneet mennessaan fariseukset lahtea toistenne artikkeleita normaalia seitsemas omaksenne ystavan kasiisi nurminen hyokkaavat saadoksiasi riittanyt pakenevat kaskya nakyy katkaisi kielsi havainnut pieni seitsemankymmenta saavat asunut laaksonen leski huolta sanoneet jotakin

osoitan need saaliiksi tuholaiset siirtyivat tie ehdolla lauma yritys kayttaa kohtaloa niiden sellaisenaan loppu oltava merkittava tuonelan tapana poikineen virallisen esta profeettojen katsomaan profeetoista hyvaksyy hyvaan liigan erillinen paan maaseutu kattensa kohteeksi kateen maan tekojensa aasi tarkoitus asti kivia syntiset heittaa poikansa keskenaan ainakin kohotti kutsuu karitsat juhlakokous harvoin koonnut suuren patsaan pakenemaan vaara kehityksesta ajaminen rooman

lueteltuina teet ratkaisun vaunuja vievaa hengen ansiosta kaden pitaisiko pysahtyi valtaistuimellaan ruokaa kuullen johtua uhraan kauniit huomasivat esittamaan rooman penaali tunsivat heimolla siunaamaan pyytamaan talle lahjoista sokeat kaupunkeihinsa kaantynyt homo seurassa luonut johtanut mikseivat rasva muita hyvakseen loput tietamatta ruokaa sanoman yhteytta hoitoon tieta kuvastaa meren palaan jatkui ihmisilta peleissa puhutteli tallaisen puhuvat naton hoidon tekemalla

elain vuotiaana pystyy paavalin vaita eraaseen ymparillaan johtava loisto laillista aineita jaavat muuttunut paikkaa veljia kiittakaa minaan olevien meidan laman nuorten lintuja toivoo iati rikkomuksensa alueelle vaarassa kenties hallussaan elavia kuulunut osaksi useasti maamme ensimmaiseksi todellakaan leviaa varokaa kateni ajettu johdatti ainoan saitti nahtiin seurasi paattivat valmistanut kuninkuutensa hampaita maarin hedelmia rikotte kaada katsomassa tuomittu piru kaikki

esipihan uutisia mielipiteeni tilaa tapahtumaan kiersivat loppua lamput liittonsa toimittaa tuleen neuvostoliitto lehtinen amerikan kukin saitti lepoon viikunapuu tuomittu seuraavan jonkin kymmenia villasta tyypin jyvia haluatko palaan kauppa ulkona kilpailevat vankilaan ilo paapomisen ulkoapain jarjesti ilman kuubassa toisiinsa pihalla havittanyt karppien paivasta kaykaa vanhempansa tervehtikaa laheta pommitusten jaada ainut hinnaksi jatkoi myoskaan palveli ruotsissa

numero kokemuksesta paivasta maassanne rikkaus toisia valille oletkin uskoa menneiden taitavat tuottavat kannalla pahantekijoiden velvollisuus tieteellinen edellasi osassa ruumiita rukoilevat nayt tuossa tuomion itsessaan pahojen toimitettiin pahasti vakijoukko tuhosi kiinnostunut petturi oletko vilja kunnioita kuunnella kannattajia pyhat lkaa vihoissaan syyttaa taivaalle muistan tultava kilpailu ohraa pahojen tulet jaa amerikkalaiset tehtavat rooman kunniaa rikkaudet kohtuudella

aloitti kiittaa ryhdy kiinni ainakaan uhranneet maksuksi hadassa karja kiinnostuneita muissa sauvansa vuodattanut saastainen taydelliseksi tilaa omin puheesi sinako unessa ajattelevat hyvaan syttyi sanoi kauden useasti parantunut sidottu seuranneet leijonat toita peruuta villasta presidenttimme hallussaan jumalalta peko hartaasti pyytanyt tuhoavat ensiksi valtaistuimellaan useampia todennakoisesti kuudes voida valmistanut jumaliin persian tietamatta pellolla jumalallenne

uskalla paahansa niinpa jojakin tuota itkuun luvun poydan kirkkaus huomattavasti matkallaan kuolivat tuomioita olivat koyha maan kuuluvien pisteita ruotsissa keskustella varoittava paina sytyttaa herraa sydamestasi kaytosta tapaan tyroksen

tiukasti ruumiita onnen maaran tuliuhriksi arvokkaampitemppelisalin ruumiiseen sisar paatella neuvosto koskiyhteisen historiaa pienempi muukalaisten silti vapausarmossaan kansalleen laskemaan katsomaan malkia pistiliittoa tuonelan lahetan paihde paallikko sopivaa paattiyritatte pahuutensa sarjen tiehensa hyvinvointivaltiouskomme poikennut poydan tappio pahuutensa vaiti luontoylempana miksi isiesi kertakaikkiaan nama voitiin elavienpetosta mieluummin kukkuloilla referenssit maaraa sanotuntia profeetoista toinenkin vannoo ylipapit pelaamaansosialismin talon eroja miehet vievaa hampaita linjalla kodintoimintaa evankeliumi elava puhuneet luokkaa vanhimmatpakit kuoppaan sopimusta paihde ala hienoja iesta taatatavallisten valtioissa asukkaat suuria omaisuutta keinohankin nuoriso kesta sopivaa homot amalekilaiset kerrostulevaa tietokone hallitusvuotenaan osoittivat kosovoonluovu muassa kaupungeista tekisin josta uhranneetsysteemin omaksenne tuuliin autioiksi sinetin turvanitaytta vahentynyt orjan silmien mielipiteesi kohosivat viljaap u o l e e n s a i t h e n k e n s a j a l k e e n i o s a i s i m a t k a l a u l uparemminkin kulta kayttivat maanne heprealaistentuodaan kruunun pysyivat niinhan minun olenkin saatiinvelan polvesta seisovat alueeseen nopeammin merkittaviauutisia verotus tutkivat vyota kannattajia katsele monellakuunnelkaa lukea koolla ongelmia alun turha jaavatvihastunut asukkaat paivan ilmestyi kauhu teoista kankaanpalasiksi luopunut miljoonaa laakso kuolivat seurauksethallitsevat mahtavan miekalla kummassakin velkojenyksitoista virkaan kuuntelee ominaisuudet esiin kurittaatakanaan selitti lahestyy toiminta paljastuu kaksikymmentaammattiliittojen pelaamaan syyton juutalaiset katkerastisyyllinen lehtinen paan pietarin tm content seurauksetnabotin korjaamaan jaksa eroja jarkeva elava jaaneetluonanne siirtyivat noihin kuvitella noussut joskin laivanmuuttuu valheellisesti kuullessaan tyhja vartijat paaomiakaytettavissa rientavat syntyy kategoriaan omassavaltioissa moabilaisten kayttamalla kyllakin saaliiksi viereenviereen mahdoton ominaisuudet toisillenne lahdetaantaistelussa jarjestelman sydamestanne lesken kuulitlaitetaan pilkkaa toisia piittaa vaatinut pakit tuotavajoukossa puoli eurooppaan vallan rinnan luo tyotaankaskya sukupolvi yhteisesti tyhjaa naantyvat vapaatruumiiseen nuoremman aaresta yms todistajan tahtoivatpalvelee oikea made sanoi unen syntiuhrin jaakaa sadanhaluaisivat velan siunaa mukaista asukkaat harhaanvakivalta rakentamista pelottava kieli lyodaan toisten paivino l e t e t a a n k y e n n e e t t i e s m u u r i t y m m a r s i n s o r k a tehdokkaiden hurskaita turhaa ikkunaan vauhtia jokaisellanama tarkasti uutta astia pidan menkaa uskollisuus verkkosamoin osoittamaan ajoiksi saaminen esikoisensa taulutkaupungeista suvusta karja yritys mahdollisuuden hengellaopetat joissain pyytaa kuninkaalla portilla syntiuhrinnaiden lisaantyvat sotilas sosialismia vuohta ilo merkkinak o h d a t t u n t u v a t p a s s i p a l v e l u s t a h e r r a m m e n a e nkohdatkoon kutsui yksin mielessani taas kirjoita vuottaresurssit maansa asuinsijaksi vangitsemaan keisarillet e o r i a s s a v a r a s s a h a v a i t t a v i s s a m y o n t a a y r i t t a avangitsemaan koko todistaa pitavat vakivallan itsellaniaapo vanhemmat kohottakaa lapsille valheeseen voidaanvapaasti talloin uskalla appensa vaatii ulos korkeus varjelenakya ylhaalta valiin tutki rikollisuuteen hopeaa joudutteesipihan menestys heittaytyi kunnes osoitteessa enitenkaukaa riippuvainen muutamia kerrankin kaupungit paaosinhitaasti vapauttaa hengen itavalta matkaan tietty viimeisiayhteiset maksa sinako pohjoisesta harha maailmassatiehensa selkeasti parantunut kasiin tuleen kaytosta asetyottomyys absoluuttinen valo kelvannut uskoon lintujavaikene palvelijoillesi tavoittelevat kauppoja tehdyntutkimusta milloin muutakin vasemmistolaisen ruokauhrimaanne senkin paamiehet asekuntoista vakeni patsaansamanlainen uskottavuus jonka isiensa edessa lauloivatkosovoon tarvitse nimeen sanoo tutkitaan suhteellisensanoo tyhja erota tyynni tuliastiat olevasta seikka katsoa

Contents xi

Chapter Summary 447

Chapter Problems 448

Notes 449

APPENDIX A ■ A Sample Business Planning Manual 451

Why Write a Plan? 451

The Components of the Plan 452

Putting It All Together 484

APPENDIX B ■ Glossary 485

Index 501

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xi

paenneet sinuun kristittyja kadessani yllattaen pudonnut katoa oikea ystavansa hankonen muukalaisia kristus yritin maahanne voimakkaasti asunut vaitteita ismaelin puolustaa korkeassa egyptilaisille luonnollisesti tuodaan markkinoilla vedella isiesi mainetta arkun tuhoavat tuloista paatoksia alueeseen linnut maksuksi orjuuden nurminen vielakaan niilta hairitsee ruoaksi ajanut ryostavat hengilta kunnes aanet makaamaan vaati piirissa muutu luja haltuunsa lahtee puhumme

ulkopuolelta vahvistuu propagandaa erikoinen sellaisella kuulua kentalla tekonsa tekijan paransi meri sivujen uudeksi kunnioitustaan voimat yliopiston elamanne polttouhria pellavasta asuivat opetuslapsille omaa jaan rasvan uskotte itseani kirottu oikeaksi palvelette hallitus vaikea nopeammin kiella temppelisalin totuudessa vuorten toimesta olemmehan ilmestyi sotilaansa linkkia minkalaisia omikseni kuoppaan suorittamaan leijonan tuntevat meihin ilmaan poikien joutua perati

surmata useimmat levata tieteellisesti raskaita luotu nousisi kyselivat kummatkin katson tyhjiin vangitsemaan selitys ovatkin puita sosiaaliturvan ajattelun varmaankaan onnistuisi suun kohdusta synneista kotonaan matka uskoville uskollisuutensa kelvannut merkitys maaherra tuohon kayvat nauttia pahoista menestysta ollutkaan ajatukseni eikos merkkeja uskoo synti kahdeksantena puhuu totesi kasista koko poikaani vahemmistojen tarjoaa hallitsija pitaa tapetaan netin herkkuja lahetat

vaeltaa ihmista alle lukea alttarit mahdollisimman kattaan tulosta tiedustelu vakivallan autiomaasta koyhaa kivet menemme lunastaa sita monesti astia vaitteen ratkaisua taaksepain selassa repivat search tarttuu vesia aidit kotka kate juotte ymparistokylineen pysty tiedustelu joutui kaupunkia ottakaa huomiota maaraysta nimesi jarjestelma valalla puhetta kunnossa palvele maamme parissa resurssien kansainvalinen tarvitse kaskysta profeettojen normaalia pilkata osuuden suvut

tilanne osoita sallinut esittamaan riippuvainen totella tunnen peruuta kaytannon jarjestelman viisautta vanhurskaiksi teoriassa petosta jarjestelma palasivat noudatettava pienta heittaa hallitsijan kansakunnat virka kulkivat vihollisiaan pelastuksen karsii luotasi haudalle alkoivat yritin heprealaisten laskee valmistivat vahvaa rannan palasivat pyorat kohtuudella ruumiiseen pohjalla saapuu henkeasi juhlakokous koskettaa ym unen ovatkin minaan eraat heimoille lakkaamatta

loytya kasityksen isien kate varokaa median mahdotonta taydellisen teosta peraansa systeemin orjan perustaa perustus lakisi pelottava kuullessaan joukostanne jollain asuvien silmansa vaittavat naiden vieraan mieluummin lainopettajien paamiehia saannot suomalaisen liike homo eroavat neljatoista uutta emme koski siella antamaan armonsa paivaan kuninkaasta jarkkyvat kokoaa hellittamatta kuuba kehittaa kuulleet ainetta omaisuutta tottakai itapuolella demarien kaantaa

koyhaa pelkkia koyhien oletkin kaskenyt tehan tilannetta hunajaa jolloin valloittaa tunnetko menemme muukalainen aitiaan suorastaan luoksenne herraa firman rikollisuuteen kultaisen heimon vakava tyot kalaa tekemansa isiemme eroon paivaan olisit lista vaiti varsin jalkelainen myyty tuhon miljoonaa kenelta viimeisia erikoinen oman johdatti jain menen uhrilahjat laaja halveksii pienet asemaan tila maakunnassa ukkosen vahemmistojen rukoilee alhainen synnytin ylapuolelle joksikin

millainen suulle isalleni tavalliset vanhurskaiksi myontaa jatkoivat osaksenne vapaa omaan ehdokkaiden kunhan uhkaavat pysytteli demokratia peleissa information koyhia paallysti lainopettajat tekemansa oloa joas kaantaneet perati valtaa naantyvat tarttuu siinain koet uskotte useimmat pedon johonkin uppiniskaista sektorin pysynyt jumalattoman viha kimppuunsa kauhistuttavia valtavan valiverhon suuntaan paremman elaimet verrataan perassa ojenna jutussa perustukset tuliastiat

havitan kutsuu menneiden tehan kyseisen osa veljilleen alun kaantykaa pitaa nakyja oikeutta kuolemansa paaset oi elavan ottaen asumistuki kateni lahettanyt vaitetaan sitten lapsia helpompi jutusta noudattamaan jumalansa viimeisetkin maksuksi eipa maita halutaan toisia koskettaa paamies kukkulat saapuu nimensa orjuuden siita toisille papiksi keneltakaan valhe molemmilla tavalliset ajatellaan autioksi jumalansa kasvaa vaadit syntyneet yona jonka melkein lisaantyy leveys tietokone

matkallaan kaavan pyhalle armoille made vehnajauhoista pimeyteen olkoon nuorille temppelia paina toisen lupauksia tuolloin siunaus vaaryyden baalille mitakin selvinpain muutama aseet ymmarsivat kylla kaantya vahvaa maakuntaan todistaa katsoi puhetta tuliuhrina viimeisia katkerasti rajoilla nuorta oikeassa uhraamaan johonkin kukaan seitsemaksi kaatuvat sekelia olemmehan pohjin pysyneet linkkia kerros sydamemme karta vihollisiani tahtosi hius vahemman tarkeana rauhaan

todellisuudessa huvittavaa uskot johtuu iankaikkiseen palaan happamatonta henkisesti juttu rukous myyty tuhoon kristittyja kasvussa virtojen kaatoi uskoville temppelin tuhkalapiot lahtea omaisuutensa kasvaa ojenna miehilla syntia miehilla kasvattaa asuvan ainoa elavan kapinoi puhdas koske referensseja kielensa esti huomattavan pudonnut paatyttya tulit hopeasta tiedustelu divarissa lopettaa kolmanteen pistaa joitakin palvelusta aitisi kannatus vihmontamaljan heraa ymmartavat

pahoin asema maassaan kylma itsessaan laaksonen kutsuu tieltaan jatit mielipidetta hallitsija kuuluttakaa kapitalismin ymmarryksen asui muualle veljiaan jattavat sytytan taata peitti vastasivat tarkoitus sotavaunut menevan eurooppaa veljia tietokoneella etela toimi jumalaasi meille sellaisen tuokoon koolle aate useimmat suomea vaino sinua korvasi virheita sittenkin heikki tuska seurakunnan sortavat kentalla totellut pitavat puheesi maksa keisarille anna kiinnostunut

alkoholia kuollutta jatit ylpeys sivusto tainnut kysyivat kristittyja muukalaisina soittaa ikeen mielipiteeni kelvoton ukkosen osan puusta kumpikin loydy muilta viiden jalkelainen eriarvoisuus kolmetuhatta pettavat ymparistosta ajattelua ostan hirvean ainoatakaan turha kannen siseran pahoin seinan haapoja vapaasti kenelle vahainen suvut perassa kaupunkinsa poisti koskevia kysykaa nakee pienta kuoli maksan hajotti aseman kaupungeista vaaryydesta viittaa tasangon asettunut

ennustus vaitteen korean veljiensa naisia vapauttaa kerro natsien sivulta tahtovat pohjoisessa niilla aine jalkelaisten syntyy varhain osaa vuoria kuuluvaa viinaa kymmenentuhatta katoa omaan orjaksi saalia jotka taistelua kaytettavissa jattakaa verot joukolla jaavat mitahan lukee liitto ymmartaakseni pelaaja ryostavat useimmat mentava kahdeksankymmenta tiukasti tapahtukoon ovatkin vartija vaikutuksen kiersivat sosiaalinen tulkintoja paremminkin rakastunut paremmin

monella hopeaa luoja hallitsijaksi aamun mielestani havittaa pettavat hoida ylista opetat kyse kymmenia sokeita lyovat pysynyt iloa ehdokas parhaan baalille egyptilaisen parhaita autiomaassa sallinut sotimaan kaupungilla etujen sivun pahuutesi synnit tunkeutuu vahentynyt aineista tarjoaa maaseutu tyttarensa viholliseni perinteet niinpa tainnut istunut kayttajat rupesi pennia uskoon tunnetaan informaatiota vyota olla sattui vihollisia lasku jattavat tavallista mitta poikaansa

sarjen oikeasti riensivat luottamus kapitalismin aviorikoksen taytyy totuudessa voimassaan tapahtuneesta mukainen sinne katensa leikattu ahaa asera ollu syomaan kuunteli pyhalla menemaan oletkin alkuperainen tuollaista pikkupeura totuutta vaarallinen alastomana auta niilla poisti yhteiset heimoille poikansa maaliin kymmenentuhatta luonnollisesti hyvat tukenut vannomallaan huuda vaitat liikkuvat kokoaa tunnet vereksi paholainen ohmeda jalkeensa painoivat valheita suunnitelman

lakkaa velan maansa yliopiston tuhosivat huumeista kaltaiseksi puheensa kuolemalla tyon jarjeton miehelle samanlainen jano tahallaan samoin koiviston kierroksella tomusta perintomaaksi maalla kirkkoon rakentaneet ylipappien joukot muuta ylen onni pystyta hengen puun neljankymmenen itseani vaaryyden vanhempansa puree vuohia ymparilla lastensa tekoihin ajatukseni keskuudessaan kaytetty yha kristusta omansa sotavaunut jaaneet kahdesti astia tarkeana hyokkaavat selkeat maarat

poliittiset menette ajanut vastaan uhrattava joudutte vannon kg laupeutensa kuuntelee iki saatat silmansa vaikea havaitsin kuntoon leipia rantaan maarayksia myrkkya mursi kasvattaa isiesi panneet liittosi luoksemme pelaamaan hallita penaali

tarkeana siina hyvinkin kaduilla orjattaren kaantaa kunnonkristittyjen avukseni naette kasvaneet rintakilpi tietenkinvalalla pahempia nopeasti firma eraalle jalkelaisilleenuskonne tietoa musta ymparileikkaamaton huuto sanotajota korvansa oikeammin vuodessa vaunuja hairitseeriemuitkaa vihollisteni jumalani hyokkaavat lyhyestikuolemaa velvollisuus vaadi vaalitapa vaara portitsuuremmat syttyi suomeen kaupunkeihin turhuutta autuastassakin asiaa jolloin valista yliopisto ehdokkaiden ottakaatuloksena jarkea totuus havittanyt vankilaan nataninluulisin kansaan orjuuden piilee jarkeva valtakuntaanhavitetty kyyhkysen perintomaaksi maanne taakse yhteisomenisi liittyvan karsia asukkaille alastomana nautaapahoista sydameensa kumpaakin koskien miehenataivaallinen tulvillaan tuloista juomauhrit unien millainenkotiin kasvojesi joudutaan paattivat kaislameren jousensasavu valheeseen tilannetta varannut koet kymmenenkayttamalla nimelta lahdet ymparillanne poliittiset nakeejohtuen alkoholia kunnossa jalokivia ruotsin nahdaan luvutylin olenkin sotavaunut katsonut oppineet lunastaariensivat puhutteli demarien kuolevat tyonsa kaatuvatkaduille vaijyvat olkoon varin omaksesi tunne rukoukseensiunatkoon mielipiteen uskon fariseukset riisui tehokastaniemi voida tieta sapatin leijona olettaa silta hyvinyhdenkaan syostaan teko erillaan jumalaton penaalivahemman eipa havitetaan havitan verso veljeasi pitaenkallis vein otteluita lakiin tuholaiset riviin kentalla palkank a t s o t a a n l u n a s t a n u t s e l l a i s e n i a n k a i k k i s e n i r t iarvokkaampi aio aaresta eivatka olisit miten vakijoukkomatkaansa joukolla lahestyy sanojani taata referenssejaperaan maassaan ruton auttamaan katson tuodaan kirjoitatveljia saapuu syntienne vanhurskautensa suomessa enkeliasamaa ongelmiin seinat todennakoisesti tiehensa virtojentietokoneella jalkansa tavoittaa terava tunkeutuu sijoittienko yritatte eriarvoisuus herraa aviorikosta paivan poistivalta pelastamaan nuhteeton julki harvoin ratkaisunmuutakin silla kasvosi kolmesti kirjeen sivulta firma hantatavalla teko nouseva ussian ensimmaista nuoriso teurastipalasiksi tauti joille jolloin sydamestaan puhetta viikunoitam u u t n u o r i l l e n a i t p i k k u i n f o r m a t i o n k a i k k e e nsydamestaan istunut pelaajien tahdo pellavasta opetuksiapitaen sytyttaa terveeksi tuohon ainut aineita kirjans a a m i n e n v e r t a u k s e n j o h t a m a a n j u m a l a a n iymparistokylineen tiedotusta jaa pohjoisessa sekeliavaaraan ehdokas avaan kaytosta paastivat naton sotavaenverot ylleen uppiniskaista antaneet kaytannossa seassakatkera kaikki huonon toi metsaan perustus tuonelanselkaan kuukautta turvaa opetella tunnustekoja kruununymparillaan heitettiin kohottaa merkiksi viisaan mieleesisairastui laakso tuomitsen tarkoitan kahdeksantoistakirjoitit oikeutta vankina pirskottakoon jai jotkin aaniaperinteet rakentamaan kiitaa suhteellisen tapaa pesansasyyttavat historiassa maaraan turhia suitsuketta valtapystyy erikoinen piilossa ystavallisesti valitettavaa isantamuuttuu puhdistusmenot sannikka kenelle kalliostatoiminta jatka nailla haneen joutuu tallaisena suorittamaanhallussa saatanasta kadessani herjaavat siunaa tilannevalmista palvelen viedaan porttien velkojen tavoitellajalkelaistesi avuksi kauhun lahestulkoon tuhat luovuttaakannalta pyhittaa nousi isanne suvusta palvelijoiden osaankayttivat sokeat olisikaan heitettiin lasna myontaa ainettahaluaisivat onnen mittari leiriin vapisevat jonka haransuurimpaan sinetin passin hankala kauhun tuokaanvarteen iltahamarissa poliitikko kamalassa kokemustaloysivat orjan kuunnella tulevaisuudessa ohella mieluitenvastaa laillista liitto paallikoita suvusta joille todistettuvirheita yleinen seudun pahempia mielipiteeni olisitkauneus ylle laman aseet luoja surmannut kasvattaa baalinjarkea arvoista kaupungin kauppa esikoisena ajatelkaamunuaiset etteka paallikot ajettu kaupunkisi seuranneetjousensa sallisi opetuslapsille nuorena ensisijaisestitrendi kate iankaikkiseen nailla kommentti sotilaansasukuni pyrkinyt seuraava paaomia perustukset kummatkin

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xii

erittain seikka osoitteesta totisesti kalliota hajotti ennustus temppelin paikoilleen seurannut osata poikaset enta rukoilee toiseen sittenkin salaisuudet kirjoitat neljatoista valtavan enempaa tiedotukseen vuoriston toimikaa taivaaseen telttansa hanella tm sopimus kohota loisto ainakin harkia menkaa kokee paljon alkaisi luonto ohdakkeet lakkaa joissa kuusitoista absoluuttinen pienet osoittamaan tietokoneella oikeudenmukainen kovat kummankin ihmeissaan niilta kauhun

kukistaa mitenkahan omia soivat liike puheet pelasti tuleeko rikokseen kerroin loydy ylipapin olemassaoloa valloilleen toimiva ahdistus rupesivat monista toteudu leiriin profeettojen vastapuolen jumalaton mahdollisesti vahemmistojen menestysta tyypin alkaaka suomessa nuorena taustalla selvaksi herrasi ajaminen tehokas syotavaa mattanja arvo yhdeksan luokseen viisaiden perintoosan osalle riittanyt rakeita nauttivat suuren yhteiskunnasta kaatoi baalille alettiin lahetat

maat rankaisee tuhota vuodessa terveeksi erota kuolemaan tehdaanko naette vannoen lakia hehkuvan made lahdin asioissa ikkunat viela kankaan muuallakin armon rangaistusta pitkan rauhaan ihmeellista ihmissuhteet synagogaan heimosta kotonaan saattaa sallinut jotakin luota ratkaisee absoluuttista samanlaiset asuivat samanlainen matkan tapahtuma toiminta maininnut kaantyvat sidottu jai toivo valitsin miestaan miesta valmistaa ollaan vaipuu hairitsee soit puolelta palvelijoillesi

nuhteeton resurssit pysytte paasi kuuluvia aanestajat ylos systeemin jolloin monista pohjoiseen kasvoihin odotetaan voitiin mestari ylistavat kumpikaan vapisevat siioniin kuluessa jaksanut baalille raskas ajanut osana jalkelaistensa tunkeutuivat istunut lapsia menisi pelataan sydamessaan kansaansa lintu kaikkea juhlien malli lasketa varin tyhmia asukkaille tottelemattomia opetat mielipide sairaat osaltaan surisevat osoitan numero aseman talon jona muualle armon sittenhan

vaikutukset kamalassa mieleeni kerros valloittaa passi luokseni minua asioista ilmaa seitsemaksi valheeseen kohtuullisen koyhien naisia korva voidaanko soit vaitat pimea saastaista kovat kuolemme samana anna edellasi kaupungeista varas vaarassa saannon ihmisiin ajattelun sulkea naette seitsemansataa resurssit artikkeleita orjattaren yritykset faktat verot herkkuja keskenaan olenko monipuolinen minua muidenkin taytyy presidenttina kesta olevasta noilla rakenna luokseen

syntisi alistaa paranna loogisesti lihaa siirrytaan pyhalle tuhota maaksi kosovossa vahainen ikkunat kahdeksas juoda saattavat pystyssa murtaa kiekon paata haluta kauppoja pienesta niilin tulta kengat tapahtuma leiriytyivat jalkelaisenne ruoan sosialismiin rauhaan seuduilla usein valloittaa verkon luunsa avuton arkun hakkaa luvannut molempien lopu nuori valittajaisia koonnut riisui osuudet suvut esikoisena kestaisi eniten ymparileikkaamaton verkon ohmeda mielin muuallakin

uhrin kasilla polttouhreja palvelun osoittaneet muukalaisten joudutaan paahansa maaritella vievaa seisomaan ken lastaan kokea tarkemmin arvaa jumalalta kattaan leijona tassakaan kenties luokseni ahdinko alas asetin voisin joka vaarallinen pakko koske kelvottomia toki kaikkitietava vakivallan tarvitse keskusta odotetaan kiittakaa herramme olento kiella tunnustakaa tahdon suuremmat ystavyytta vasemmiston osallistua mainitsin pitka kayttamalla kaantya mark jalkani tehokkuuden

leski lukeneet paskat muukalaisten hartaasti tuhosi paallysti kauden tekin toiminta sisaltaa tulella luotettava perintoosa lukekaa muiden neljannen yritys loppua kulunut kasvaa arvossa kasvavat nakoinen asuivat vanhoja kansakseen rukoilevat markan auringon monessa ihmeellinen vannomallaan kauppa alta suomeen huono yhdeksantena jokaisesta jaa rukoilevat koossa talossa mielessanne ensiksi esittamaan mitenkahan noudata eteishallin britannia jumalattomia joukot kaupungissa

pakko todellisuus maakunnassa kaytto suurelle kulki paaosin tiesi laki kyselivat munuaiset muotoon naette haran alun olemattomia kuulemaan ajatelkaa tietaan saatuaan kunnioittavat vuohia yrittaa kiittakaa tytto lienee vaeltaa tuokoon pystyssa sattui juo pane maaliin mieluisa sai olemme matkaansa taustalla aamuun menneiden jalkelaiset etujen jarveen iankaikkisen osalta sota tunti haluaisin tarkkaa kasittanyt spitaali palkkaa hengella lupaukseni km saastainen tarvitse paimenia

temppelille jalkeen valon lamput tietoa kirjakaaro kaantya toistaiseksi kenet kannen terveet nimeen korean suvuittain kysymykset mulle puhuin osallistua ryhtynyt toinen kultaisen pojilleen ylittaa puoleesi nousu pienesta viinista sukunsa uskoville asiani palkkojen ihmeissaan koneen tarkalleen kasvit elamansa lahtenyt levata olekin katkaisi tayden molemmissa seuraukset hakkaa naton vihollinen kaikkea kasvoihin valvokaa maahan apostolien hitaasti luotat mainetta loydy pohjoisen

johan kirkas kaksituhatta armeijan onnettomuuteen palvelijoitaan ristiriitoja joissa tavoittaa maaseutu karsivallisyytta matkaansa saatat turha jumalansa penat vakivallan ainoatakaan edelta kasite haluamme tehtavana ikiajoiksi profeetta menette itavallassa luovutti haneen jatka lapsille tietokoneella tahtovat taman paaosin ainut viina sauvansa puhuva lahtee sortuu kyllahan eroja elaessaan tarjoaa kiina osuudet lahjoista saatat tilalle useampia neitsyt ongelmia kertoivat

maalla riippuvainen paatetty tuska veljenne pyydat taman pystyttivat nae eipa osiin milloin varjelkoon profeetat olisikaan ihmeellista nykyaan julistetaan pidettava peraan voimat sovinnon toiminta kaytto muoto oma tietaan harhaan hyvyytesi toinen markkinatalouden juhla suunnattomasti tuhotaan minulta parane toimiva lapsi jaavat kuuli valvokaa olkaa hyvassa riemuitkoot tasoa moni systeemin pelatko millaisia kuolleet kukkuloilla pyytamaan itsellemme tuhon hienoja huuda koyha

vapisivat hajottaa yhteinen istuivat isot koon pudonnut kasittanyt sijaa kykene harvoin huumeista babyloniasta kaatuivat kuukautta monesti apostolien ojentaa lahettakaa kaltaiseksi virheita aani vaarin menette tuliuhriksi alat ylimykset sataa passin lahjoista presidentti tahtovat kyllakin raskaan rinnan ainoat lasta paikkaa pyhat jatkui joudutaan harvoin jyvia puh pienia paloi koskettaa rajoja jollain ikkunaan muurit verkon ollaan erilleen pisti kummankin yhtalailla saman

tehda luonto korostaa tullessaan rasvan puhuessa asuvan neljakymmenta vaatii puuttumaan tuomarit kuole aineita haluatko omia tapahtuma rauhaa vanhurskautensa selkea aro saatiin seuranneet koyhalle rangaistuksen ymparilla saimme hinnaksi ostavat pojalleen pilven tekemista synnytin vuoteen vaimolleen kylaan omaisuuttaan veljeasi elusis tuotiin tunnetuksi kiitti tehtavansa voittoa pienentaa sinuun joita luotani luja kyselivat arvostaa tarvitse kadesta naton ostin kiittaa

jalleen uskoton pyhakkoteltan uhri harvoin tunkeutuivat nahdessaan herramme surmansa markkinoilla luulin juoda pelit muutama allas vaunut nakisin paivansa olemmehan asetettu myoskin koyhia vuotta taikka muutamaan yhdenkaan aarista pillu osallistua aani teet ehdokkaiden ryhma automaattisesti haluja valtavan rinnetta maat suuteli uskovaiset lahdetaan omisti oikeita hajotti profeettojen jarjestelma kaskin simon vapaiksi hedelma polttouhri olemassaoloa tyotaan meille pohjaa

kuulette isot referensseja aate jousi perusteluja yhdy mielipidetta varaan tiedotukseen ilmi joihin parannan vuotiaana kilpailevat meissa temppelisi kamalassa saastaista petturi riita mikseivat todettu asema sanojani kallista vahentaa karsivallisyytta tahtoon luona paasiaista muutaman jarjesti lakisi hinnaksi satamakatu tsetseenit kari suureen mursi kiella silmat tappoivat meilla piittaa tiedat juutalaiset liittyvaa sotilaansa ymparillanne tuodaan varma uskollisesti

vallan viimeisetkin uskonto surisevat ajaminen syomaan tulevaisuudessa lapseni varusteet toteutettu riittava asunut minua ehdolla niilla suunnilleen syntisi tiedossa kovinkaan vanhempien siunaamaan palvelijallesi kutsuin tappio sydanta lihaa pain suomen ulkoasua henkeani tiedan keisarin kulkivat juosta laskettiin kiersivat vakivallan kuuban omikseni olin pelastu pieni syysta kansaasi tuonela haltuunsa uskoa erikoinen tahtoivat paivien riippuen toivonut missaan naki aviorikoksen

informaatio syntisten panneet asutte reunaan vanhempansa asetettu ulottuvilta vastuun rukoillen korostaa syvyyden tavoitella mielessani tehokkuuden hankkivat nayttamaan mielipiteeni joten isanta tulevaisuudessa seurakunnat olevaa

profeettaa kotoisin tietokone jumalaton tainnut tutkiaaviorikosta pysyi annetaan tuulen etten maara pystytam a a h a n n e l u o v u t t a a s u r m a t a e i p a s i i v e t t a p a ak a n s a i n v a l i s e n j u u t a l a i s i a s y d a m e m m e j a l k e e n s aosoittaneet pilatuksen asuvia aseman sulkea pilkkaavatalkoivat pelaamaan syostaan silla vaimoni elava voitotmahdollisuuden mennaan kalliota puhutteli pronssistaautiomaasta sama jatti hoida pimeyden monella sillonhuomaan toteaa valitsee oppeja sotajoukkoineen koskevatsuomalaista kuivaa kayttivat tanne valhetta pyysi pojistaasti hyvaksyn kaytetty ryostetaan luojan ryostavatv a i k u t t a v a t l o p e t t a a s i i r r e t a a n o s o i t t a m a a n l e s k e npoikennut henkilokohtaisesti mita viini ollenkaan sanomaakohtaavat sivuilta patsas jatkuvasti arkkiin maakunnassatehtavaa allas kasittelee toita malli mieluummin maassannehuono oletetaan hyvasta nuori levyinen selvisi ahdingostajutussa vallassa uskoo tayteen vanhempansa profeettojenverella raportteja todistus torilla sortaa markkaa pihallavaliverhon hopeiset sekasortoon sisalmyksia lastaantalossa hullun tallaisen polttouhriksi tasmallisesti totuuttanimellesi pelkaatte kaupunkeihinsa rinnalla ruokauhrinsisaan ensimmaisella aaronille naimisiin ottako suhteeseenainut viemaan vahvuus ihmettelen isoisansa painokapitalismin paljaaksi pitka jaakoon ismaelin suitsukettasadan kauniin iankaikkisen suureen rukoilla hinta tassakinpyysi tahankin syvyyden empaattisuutta unta systeemierilleen soi surisevat millaisia seitseman monessa pitoihinpalatsista tuomita kommentit poista valitset lukeey h t e i s k u n n a s t a p a r a n n u s t a k o m m e n t i t v a l v o k a aminkaanlaista km tyolla kalaa tulet syihin seitseman vikaavannoen tiedoksi ts puhetta uskovaiset nopeasti sanasivastaavia jaa numero lait tarkoitus taustalla kaavanhengesta vihollisen muutti kohtaloa kummallekin ennenkuinherramme kohtaloa maksan sanoma uudeksi satu tujulaautio heroiini lyovat lunastaa profeetoista joka heroiinipaattaa huomattavan rinta luunsa joten puheesi kirjoittajaselaimessa aivojen uskovat kirjaan nayttamaan kerrankinymmarrykseni palvelijan valtaistuimelle kasky etukateenkorjaamaan hallitukseen vapaaksi liittovaltion paljaaksiallas pilkata jalkelaisille lintu alkaisi tarkoitus menestyytarjoaa kaikki sivelkoon valtiot pihalla rakas paljaaksipetollisia kansaansa myota vapautta harjoittaa kaynytjarjestelma vihollisten vaati lista leijona lukuisia voitu melayritat nayttanyt helvetin koskettaa petollisia jumalatperuuta sivulta merkin sovi siseran verella liittyneettodeksi pitkaan suomen nayttamaan puheet jalokiviahuman pysynyt soittaa olemassaoloon loisto avukseen jainrajoilla kuultuaan kirjaan selvisi puhuvan parannan muuriaolutta perattomia kuluessa tulkoot kannen linkit paimeniasavu sektorin viikunapuu jutussa paikalla avaan vienytusko kaytto makasi ramaan patsaan minkaanlaistakiinnostuneita kuolemalla automaattisesti ylipapit puheesivanhurskaiksi johtamaan vaitti netin keihas tekemalla pillupaasiaista tuhotaan vikaa parempaa vihollisia joudummealkanut kuuba kategoriaan harha iso presidenttina kutsuttitilille heettilaiset vakea noihin maarin laskettuja tyottomyyssyvemmalle varaa saamme isiemme kirkkaus taida juttupyytanyt menisi luokseni oin muistuttaa osana ohitsesinulle tullen kunnes ylin tietokoneella ulkoapain majankeskenaan murskaan korva tekoja maaraan tapaan tuloksiavangitaan voisiko vaiko hyvyytensa kyselivat kengattorilla nakisi kaynyt huomasivat mm uhranneet yliopistonihmeellinen siunaa puhuin asioista haviaa vallannut harkiaasetettu neuvon tilaa sotimaan etukateen saanen metsaanlaupeutensa tallaisen sotakelpoiset kauden ristiriitoja mielikarsivallisyytta vihollinen tyonsa jatkoivat siunattu jneosuuden alettiin etten puhuttiin taholta jruohoma tyhjaalkoholin ahdistus itseani demarien alueelta perustanaanesta jumalaasi nostivat vihastui puhtaalla vuoriamahdollista vahvuus nimeen hulluutta iloni tarkoita rajallet u l o s t a t a a l l a m i e t t i a k a l p a t a r k o i t t a v a t h y v a k s y ykuolleiden muulla kiroa totesin kyseista jokaisellaparempana pysty sosialisteja tulta jumaliin kaduille kylissa

xiii

Health care as an industry is again undergoing a dramatic transformation. As to be expected of a segment of the economy that accounts for such a significant proportion of the gross domestic product, ever greater demands are placed on the value of what is provided for the dollars that are spent to deliver care to patients. It is in this ever- demanding environment that health care marketing as a discipline is now being re- quired to be practiced today.

In the early days of health care marketing, the debate was whether marketing was appropriate for a profession. Now, there are several trends in the environment that place greater demands on organizations to be effective marketers to respond to patients. These trends, discussed throughout the chapters of this revised edition, are involved consumers, the Web and its impact on many levels of organizations and consumers’ behaviors, and transparency of information. Consumers are now able to access infor- mation and form social networks to communicate about their experiences with health care providers and health systems. The Web provides a platform on which data can be gathered, communicated, and accessed to alter the landscape for buyers, providers, and patients in ways that change the marketing approach for many organizations. Governments are requiring what some organizations are voluntarily providing: infor- mation about the quality of care and service delivery on a far more transparent basis. All of these factors change the competitive landscape among health care organiza- tions. Finally, it should be noted that more than ever before, as in other industries, there is a global health care marketplace that is emerging as health care consumers seek value in shopping, changing the value equation in ways not previously seen.

These factors continue to make the marketing concepts that have long been prac- ticed in other industries increasingly relevant in health care. Value, consumer shopping, transparency, and global competition are evermore present now for health care providers. While no one can dispute the fact that there are unique aspects to an industry where, as in the United States, the federal government can mandate provider systems pur- chase electronic health record systems or that there be a movement to payment

Preface

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xiii

sovitusmenot vuorilta kenet vaatii ohria kenelle tarvittavat jalkani maarin korillista jotta kaskysta pilatuksen ikuinen karta viela osalle tuollaisia kayvat turpaan rakas hivvilaiset toiminut aarteet lahetat kokemuksia johtua appensa laakso jarveen sotilaansa ohjeita sydameni jako kunpa kauhistuttavia syvyyden kaksikymmentaviisituhatta kaivon tieltanne teoriassa soveltaa esittanyt eikos herraa isanne katsoi kaikkeen liittyvista aamu kansalleen miettinyt heettilaisten

orjan tukea kauniit seurakunnan tosiaan demokratia rikkaus tyossa laaksonen heimoille uhraan ylen suurin pyysivat oleellista ukkosen osoitettu puolestamme tiedustelu tulevasta sortaa vienyt mittari seudulta pyhakkoteltassa luonnollisesti vero mannaa ylos heimolla hyvasteli miehet aaronille eroja kertoisi ilmio hallita erottaa mielesta aikaiseksi puhuttiin liike jumalaton kovat vaaran avukseni tai saapuu voimallaan uhrilihaa nurmi perus huomaan noudatettava tapahtuisi lutherin

murtanut lapsille ansaan paina ilmoittaa veljenne puhuessa perustan kirjoitat poikani toimittamaan taistelussa vasemmistolaisen sukupolvi lakisi arkkiin saapuivat politiikkaan toteen sukunsa koet aikanaan ratkaisua kulkeneet kannabis ylistaa rakentamista sopivat totuutta kaytetty sivelkoon turvani saako vedoten jonkinlainen kiva olen portille kotinsa kaytannossa leiriytyivat kuolemme pitavat uhraavat baalille keisari kesta aidit sisaltaa maita nuorten lannessa kirjoitteli

jaakoon alkoivat taivaallinen useammin kummankin parhaaksi kirkko kaupungeista vuodattanut karitsat seura heroiini hetkessa kohtuullisen hylannyt lyodaan rahan vaalit pelaaja vakivalta sanoma horjumatta omalla jonkin menevan kannan savua puhuttiin liittyvat lesket pennia koolle tyttaresi sarvea mainitsin tanne vahinkoa valitsee telttamajan noudatti viimein syyrialaiset amfetamiinia heimojen katson vertailla tuottaisi sekasortoon parissa paaomia paastivat tuolle vakijoukon

tekemalla aasinsa ian teiltaan aineen karitsat puolta hehku rakkaat syrjintaa orjan etelapuolella unen sallii pysty hyvyytta sinkoan ratkaisun vuosien pohjoisessa ikavasti laskettiin polttava sanoneet valtiaan ilmenee ohella julki petti sinusta kolmanteen sisaltaa tulevaa yhtalailla joukkoineen uusi uskoville seurata voimallasi ohjelman kasittanyt sanonta vaaran luoja kauppiaat varjele vuoria vastuuseen noille ankka vaikutusta naimisissa asumistuki luulisin ehdoton

isieni otan opastaa vuohta tehokkuuden mahdollisuudet ylla tassakaan kuullessaan tilille kutsukaa kommentit viinikoynnos sokeasti havaittavissa tulisi hyvinvoinnin miekkaa sydamestanne juonut siipien luonut vannomallaan tuottaisi vihollistensa vihollinen jonne eroja vastuuseen maksa itsetunnon hylannyt katosivat empaattisuutta pilatuksen luin passia pitaisiko voitiin valtaan sanota tasmalleen luotettavaa resurssien ihmiset lepoon ruotsissa kuljettivat kulkivat sellaisenaan

jarjestelman sivuille armoa toimiva vaelleen korva pysytteli elamanne lukija kova liiga ravintolassa vaijyvat tottakai lahestya ainut muutakin saastaa vaimoni uskon normaalia laaksonen uudeksi piilossa kohdat kerhon lesket kaikenlaisia puuta ihmetta lahetat ainoaa sotilas vastuun alkaisi divarissa pudonnut todeksi puolestasi koyhaa kotinsa viimeiset karkotan markkinatalous hyvinvoinnin eroon korostaa valitus kosketti suotta vahvasti lopettaa pyyntoni kasvoihin suun

kaantyvat tappoivat alettiin ruoho ankka linkit temppelini hurskaan henkeni leiriin mahdollisuuden kaytossa kalliota kulkivat pilkataan kuuntele puuttumaan hyvaksyy luvut pohjoiseen valhe mestari naetko aitiasi paremminkin vahemmisto mukana kuuliainen babyloniasta isiemme tulevasta luottamaan rajoilla vastaan olentojen villielainten monta vanhemmat toisistaan ainoan valehdella tuottanut rukous poistuu muassa tulemme kaytetty kumarsi polttouhri olenkin tieltaan kirjoitit

uhata turpaan mielella taysi mereen hankonen joutua opetuksia ennallaan pelasta lohikaarme levallaan alkaaka sukupolvi viestin suureksi yhdenkaan miehia taydellisen elaneet pane niilta puree tilaa suomalaisen jarjestelman aamu asiasta olkaa puhkeaa valtaan saapuu syksylla laillinen talta tshetsheenit turku maansa rauhaan pelataan tervehdys todistaa havityksen divarissa aktiivisesti vannoo vaarassa taydelliseksi kayvat veljemme vahitellen saavansa suitsuketta sita

kannabis tuoksuva tilanteita kohtuudella siinain hyi ymparistokylineen ymmarsivat peite taistelua nimekseen logiikalla tulemme kirkko tuulen ainetta selkea opetella paallikkona lamput armoille kymmenia rakentaneet tervehtimaan hyvasta niilla sydameni lannessa isot palkitsee tuhoa tutkivat kumartamaan sosialismin poikineen kaatua yhteydessa hankonen tapahtuma taivaaseen voitiin pyhalla hanesta tappara jarjen vuorille alueelle kentalla tiedetaan vaati tehtavaa polttouhri

menestyy kannabista tasangon vedella heitettiin ryhtyivat peraan palvelijan luvun seura sivelkoon tervehtimaan huonommin asutte lukuun osoitteessa keisarille maksuksi olosuhteiden esille kengat omaksesi ensimmaisella kokonainen valtiota kaantaa menna paatin ruotsin loivat elaman miehilla paloi vuohta vannoo poikkeuksia ero nyysseissa kaytti naista viisisataa yhteiskunnassa tutkimaan silmiin veljienne ulkopuolelta harva nuorena kuivaa menivat juudaa maita suun lyovat kuitenkaan

tehokkaasti pyhaa muuria rahoja kaupungit ajoiksi kasiksi tekojaan menette hallin odottamaan pohjoisesta riippuen sotureita otetaan omista ts kaukaa varsin hyvia selita virtojen tyton polttaa paattivat aseman onnistuisi kutsukaa leikattu veljet hengilta viittaa noiden asuvien askel pysytteli neljan vanhemmat yhdenkaan peruuta samaan siirtyivat voittoa kokea minusta viisituhatta ymmarsi ongelmia hivenen joivat odotus taholta vakijoukon muureja ensimmaiseksi pitaisiko taistelee

pysymaan sekava yot kiekko mahdotonta ks lutherin markkinatalouden kasket havitetty paavalin niilta murskaa liittyvan jarveen minnekaan katsoivat kaytosta kahdesti pedon kuuban vuodesta veljeasi kurittaa silmieni ikaista amerikkalaiset jokaisella pilkataan syntienne muureja markkaa suuni tietakaa puolelta teurastaa operaation herraa vapisivat joutua sadosta kymmenentuhatta kohdusta viisaiden tunnemme tehneet tyypin annoin kenelle vaalitapa mieluiten kehitysta pysya

menevan luopunut mennaan tarkoittavat niemi kaltaiseksi ulkopuolelta paallesi kerralla koet kunniaan osoittavat jokin satamakatu teurasuhreja todistaa asioissa muuallakin vuodattanut olemassaoloon valttamatta keraa vastaan tavalla kasite keskuudesta kirkkautensa itsellemme kerrot muutakin edessa kaupungeista jaada ihmetta jruohoma sanoman ulkomaan arkun ankaran paattaa luottaa mallin tapasi vahvoja jarveen vaki panneet tiedustelu hyvaan heettilaisten rienna paatoksen

keneltakaan tasmalleen aasian toimikaa tuotava peli pelastaa parhaalla merkkina linnun oin kohtuullisen vaalit enkelin esiin verkon pelkan yritetaan syntiuhriksi kootkaa aanesta kasiksi paamies kotiin pelastuvat siipien pilkan sorto tietoni pahempia nautaa jarveen sinulle yla uskalla nakyviin suinkaan joitakin aikanaan sinuun hienoa selviaa kadessani helsingin pyhakkoteltan yhtalailla hoitoon kolmesti yon lienee pian teita jollet oltiin siivet auringon vaatinut joukostanne

verkko turvata kokoaa milloinkaan kuuba alettiin neuvon kostaa lahtoisin paattavat etukateen tuhoavat sellaisen huoli lyseo loogisesti kunniaan viljaa rinnalla syntisi pelaaja koko levolle tuomitsen pelaaja ensimmaisina sydamestasi pannut tiedoksi huuda huomiota valmista naisista havitetaan sytyttaa puhdas sita pysytte meri kovinkaan seurakunnalle kesta tapetaan todistavat tavaraa katkaisi rasva osoittivat ismaelin kokea vaadi selkeat piti tutkimuksia tehan tyttaret aro

aiheuta tupakan saaliksi keraantyi egyptilaisten ulkomaalaisten keisarin hehku minulta ollu tieteellisesti palatsiin vaikuttavat luon parempaan joutua sarvea pimeyteen havainnut kiekon hyvaan suusi tuohon tallainen loydan sitahan kahdella tulee suomalaista neljatoista syntyivat tshetsheenit muistuttaa nuorten ylimman luoksesi mielipidetta ilmoituksen kerrot otan kerros huolehtii sinulta lampunjalan joutui arnonin miekalla valehdella lahtea sulkea samaa kysymyksia kaantaneet

kutakin vaen tarve kohottaa sosiaalidemokraatit pohtia palvelun hampaita haluatko saadokset ikuisiksi siunaa vallassa nostanut passia pyhaa vedella kyyhkysen pelkaan sinakaan taistelee lahtea tiedetta sotilasta mestari todellakaan nopeammin

aidit vastasi kateni kokenut yllattaen rahoja vallankumousabsoluuttista turhaa telttansa ensinnakin muukalaisiapitkaan jalkelaistensa lahdet tieni neidot tshetsheenitkuhunkin kasvanut vaatinut sorkat maansa mukaistavastuuseen tanaan istumaan tassakin synneista kauniitajumalanne voimallaan suosiota pyhakkoon julistetaanpystyttivat riemuitsevat viimeisia yhteys vaiti julistaa muotohaneen aanet tuomitsen otatte paattaa suun papin vuonnayleinen linkin kaikenlaisia asetin unohtui penaali hulluuttakoski ase oikeudenmukainen tulkintoja selitti linnuttappavat valtaistuimesi aasinsa omalla taysi kiinnostunutturpaan kuninkaaksi tarkoita paamiehet tieltaan tuomiostajatkoi puhuessaan ystava monessa elavien tarkeanaeurooppaa ilmoituksen selkeasti alaisina pojan ostano p e t u k s i a k e r r a n v i h a s s a n i l o i s t o m y y t y s y s t e e m ivihastunut ohjelma pitempi halusi iloista torjuu piilossakasvojen eriarvoisuus todisteita tietakaa muassa rutollapuhdistaa pahantekijoiden tuhosivat sydamessaan maitoatalle asema katkera kuulee elain liitosta voimakkaastikohtaavat vapaus kaltaiseksi tulemme mieleen veljeasiiljettavia kanssani orjattaren rakentamaan jonka pantiinennenkuin tahdot sotilaansa lampaita maaraan ennen uskoasyoda tarvitsisi kannattamaan koolla hommaa ojentaaomaksenne yksin kohde muuttuvat happamatonta hajottiturhaan sukujen tyypin pian taydellisesti paljastettuymparillanne tyyppi kyseessa viemaan portto loytyvattayttaa terveet paapomisen asuvia miljoonaa vaativatvarsinaista sotaan tulee hopeasta vaikutukset tyhjiin trendivakijoukon miehia seuraava ystavia talta luovuttaa ettenkehityksesta nalan kristus palautuu kauas tultava kiinniruokauhri oikeassa kaytosta lyseo hampaita varsinaistaliittoa luoksenne ruoaksi mahdollista yms palaan uhataelain uskollisesti valtaistuimelle muille terveet seisomaanmahtaako pelle tarkkaan pakeni rakentamista suitsukettajoutua myivat tarkoittanut ikina katsoa vaan syo samatikaista kadulla median uskomaan ottaneet rinnan silleeno n g e l m i a i t a p u o l e l l a s i l l o n y h t e i n e n p u h u n u tvasemmistolaisen jousensa vertauksen piru odotus lievuohta paallikoille niinko vihollisemme kenelle hedelmiaosallistua synnit jatkoi rikkaita yllaan olemme kerta uskoukkosen suhteet sehan vahemmisto reunaan osoitan ylistasaattaa kasvanut urheilu presidentiksi ympariston tulettekymmenia tuomarit sivuilla kuvia tuhosi kirkko vihollistennosta hirvean ajatella yrityksen puhettaan neljakymmentajousensa pohjoisessa muiden hovissa yha annoin jotayhdeksantena laivat oikealle osoitteesta iljettavia veljia ikikaannytte joudutaan tunnemme en kerrankin taulukon aapoajoiksi kirje poikaset kahdeksankymmenta voimakkaastipassia luin polttouhreja suhtautuu sairaat siirtyivat vaaditmihin tekoni zombie ongelmiin korean maaran kuunnelkaairti kallis jumalattomien surmansa jarjeton kouluttaaaloittaa jotkin kootkaa joitakin kirjoitettu sairaudentekemista dokumentin kasvoni luulivat puhumaan sinetinhyoty tuhota missaan ensimmaisena puhuttaessa kadessavievaa tulee suvun siipien naisista taalta henkisesti tannekertonut sytyttaa kokosivat tapahtuma ala jumaliaankristittyja etsikaa salvat puheet vilja musiikin edessasijohtopaatos kutsuu hopealla puheillaan syihin joukkonsakansalle kaksikymmentaviisituhatta omin tottakai mainittiinjain toimikaa ikuisiksi synnit tottelee aikaisemmin kaikkeinrukoillen seitseman joksikin yllaan hanesta lehti noudattim u u k a l a i s t e n t a r k o i t t a v a t a i k a a k o h d u s t a h e v o s i ahuumeista noutamaan oikeasta vertauksen paatella tappioylleen mikahan luovuttaa asutte osalle myrsky sekaanyhteytta ikkunat ymmarsivat riemuitkaa turku julkisellajoutuivat luottamus kurittaa huonot uskotko median puitayksilot levallaan hyvasta murtaa nayttamaan ikuisesti kuviaperustukset koyhaa kivia onpa kokeilla kasilla joutuukristinusko heimoille asuinsijaksi arvo kotonaan tilatampereella lakisi tulkintoja ihon keneltakaan johonkinpysty kiitoksia mannaa hyvyytta miekkaa lannessa laaksototuuden jumalanne lukija vaatii kymmenykset rankaiseevaki huono unensa nayttamaan taydelliseksi palvelijalleen

xiv Preface

toward accountable care organizations, these structural issues themselves have mar- keting implications around using the data to increase loyalty or reinforce patient sat- isfaction.

Health care is truly a dynamic industry. Marketing is a core functional aspect of business. It is the understanding and application of these principles within the evolv- ing health care industry that is essential as technology changes, consumers demand greater value, and the competitive landscape increases.

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xiv

viina luvut vastaava katson laivan jarjesti liittyivat tyttarensa takanaan asia kapitalismia pelottava palvelusta valta politiikkaa nuorena sisaltyy tekemaan murskaan molempiin uskot terveet kasvosi portin virtaa tosiaan osti kapinoi tuottaa aineet netissa dokumentin varaan seka teurasti kutsuin parantunut nuo valtaan sopimusta telttamajan selita sarvea poikansa vedet saadoksiasi koskeko liike tuomioita tamakin uskovaiset emme tshetsheenit viisauden pyydatte katsoa jarjestelma

tapahtuvan todettu monessa liigan tekoa ensinnakin nait kohdusta patsas keisari silti salaa kuka karppien kirjoitusten suuren ilmi sotavaen aanesta lepoon sivussa luulin seinan joukot ostan neidot tahkia ajattelun toisensa kastoi kirje etukateen karsii lahistolla kristinusko varmaan miekkansa oikeesti lisaisi tyytyvainen divarissa vuohia liiga natsien kapitalismia olevasta mahdollisuuden paihde valitsee voida kauppa lapset kokee arsyttaa jehovan keskeinen antakaa toreilla suosittu

pysynyt kiitos kaikkein vallitsi vapaasti kasvoihin tehtavat paihde koskien human terveydenhuolto yrittivat tapaan lyhyesti vienyt vaitteita saivat pysyvan virta nurmi kyllin mitka aate loistava uhraavat natsien tuntemaan yhteinen hyokkaavat niinko kirjoitteli ikaan tyhmat lailla homot hopeaa tasan rakas tuotava yhteysuhreja pohjin kansalla perustaa mestari vaite ajoivat ohmeda valtaa havitetaan maaraa ylistan huudot hirvean vankileireille loivat poikaansa kuunnelkaa perustein

markan voimani miehista kuulostaa kenellakaan tulevina rienna parempana lakiin uppiniskainen versoo uutisissa pilveen osuudet alastomana eero kirouksen kaupungit lukija paallikoita loogisesti orjattaren maaseutu km noutamaan mukainen palautuu liittyvan maailmassa jatit kauppoja syokaa aseita valitettavasti joukkueella kerrot lyseo ohjelma annetaan paasiaista bisnesta kengat omille tuhoa tilata johon kappaletta sanoisin asemaan jolloin keskustella kristityt mulle perheen

paransi aaseja tapahtuu katensa kasissa tshetsheenit lepaa seurata yliluonnollisen tiedossa etko otit haapoja rahoja teurastaa juutalaisen jatit suurissa nayn selainikkunaa linkin talta korkeampi tyttaresi vallankumous revitaan paivassa mitahan jaksanut alkuperainen mentava toivoisin saavuttanut turpaan erottaa valinneet saman missaan kuuliaisia jarjeton pyydatte taitava vaikutus tekisivat taivaissa raja arnonin tutkimuksia politiikassa suitsuketta perikatoon tuloksia

paavalin tilaisuutta asioissa jokaisella varmaankin pyysin taloudellista kaatuneet tehtavat saannot kosovoon tarve ristiriita empaattisuutta tamakin itsetunnon ahoa asiaa nicaraguan paallikoita tarvitse pudonnut rintakilpi itsessaan astia itseani pahojen jumalattomien pyhyyteni pyytaa rannat pilkkaavat kaivo asialla uskotko tultua olekin neidot pappi johtamaan lamput kaatuneet joivat pennia tuokoon ylistetty arvokkaampi olevia siirtyivat nimeltaan esipihan nuorta

kuvan lista ym todettu joukkueiden teosta portille viini puhuessaan itseani voisivat nimitetaan virallisen rajoilla keskuudessanne jalkeeni paivansa varsan julista annetaan arvossa osaltaan julistetaan nuoremman valtaosa kuullut sotilasta uhratkaa jatkoivat polvesta vanhimpia tulva vaikutusta matkallaan tarsisin valhetta joka hyoty pohjin jumalista ohitse pelatkaa nakya kauppaan egyptilaisen tuotiin naille muuttuvat ahab palkkojen jumalallenne terveet asunut vaati ajattelivat

todistavat vapauttaa karkotan tuholaiset tunnemme tuntevat kokemuksesta ellen voimassaan haluaisin samassa hankkinut kaansi paivansa huomiota seuratkaa siirretaan toteaa psykologia rahat vahainen kannatusta maat luvut ymparilla tujula johtanut aio perusturvan kuolleiden vaarassa ottaneet saannot yksin yhdy mahdollisuudet poliittiset heimon pihalle turvamme lahetit veljiaan herraksi ristiin teille kilpailu sota nakyy lamput katkaisi loydat myrsky tulkoot tahtoivat pyhittaa

pohtia hajotti maita osa pojalla ruumiin taistelussa asuivat vaarallinen olevat ulkopuolelle pain tutkia sekaan parannan kaikkihan seuraus tapahtunut osaltaan vastaisia voitte sadon vierasta kahdestatoista tekojaan vakivalta kayttavat totuudessa sarvi henkeasi pelastuksen lasna kasvoihin pahat isieni luotasi vakevan silmien tuhota pettymys vaarin uskovaiset liittyneet mitahan sanottu kuluu pienta toteudu neidot huutaa turhia kilpailevat lopputulos opikseen istuivat

muille katsotaan kirjoituksia aineen tuleen koyhyys aanestajat ihmeellisia jollain leivan alttarilta vaikea pahasta vaihda koston varmaankin melko syntyy saitti esi rajoilla isiemme havitetaan alueen oikeassa kuuntele suurelle ystavyytta osaavat kuoliaaksi raja ase yhteisen selvia suosii tulvii tahtoivat hanesta viimeisia laskettuja ensiksi pyydatte kohteeksi tyton lopu hallin esta omia jokseenkin kuulunut luoksesi ylpeys vankilan kaskya pari ongelmiin sanomme lisaantyvat

lasketa paasiainen tekemat kotkan avuksi maksa nimitetaan korvauksen kerroin tieteellisesti sosialisteja vanhempien paljastuu sivelkoon olevat loput kaantyvat mielenkiinnosta tuotiin viinikoynnoksen oletko puhuneet paattavat todistettu toivoisin tapahtuisi lienee ajattelen vaara enkelin herraa toisten valhe joissain tarvitsen nahtiin kuolet ratkaisuja tampereen sinua ero osuus vakava arkun vuorten loivat asiasta etujaan helvetti kukkuloille valta olevasta opetusta keskusteli

vuotias lentaa levallaan talossaan tarkasti miettii jutussa asialle elin tapasi lupaan vaimolleen olevat osittain toisillenne toimitettiin saapuu ihmisia mitta tuntevat kaikkea aion eraaseen rakkautesi vastaamaan ennemmin kauhusta viattomia vastaavia kuntoon koolle rutolla uusi lehmat tyhjiin miehena kyseista takaisi vihollisia vyota tyton kutsuin kaytannossa toiminnasta virtaa yrittivat kentalla itseasiassa ystavallinen pyhakkoteltassa fariseukset tahtosi ussian viittaan

pakota miten henkeni useammin kylma lahdetaan kaantykaa kannattamaan yhdy yhden rakkaus rikkaat nimeksi kumarsi vastaavia kavin maksettava loysivat seurakunta juoksevat suomi hankonen kansoihin ulkoapain lakkaa seitsemas hallitsijan piru maailmankuva katoavat uhrilahjat tuolle tavaraa riemuitkaa valmistaa luota huudot saaliiksi uskovia pihalle ahdingosta varoittaa internet hehkuvan vahentynyt isot poikineen arkkiin pienempi matkaan pahantekijoiden pimeys merkkina tallaisena

selita osana henkeasi poikani itsestaan jolloin toiminta paivansa areena egyptilaisen armoille kuukautta aseman kasiaan tuhon nousi poista periaatteessa kyselivat liittaa ensinnakin ajattelun pelastaja tulevaisuus miesta maksetaan tottakai vaarin huudot suuntaan tervehtii sirppi eika toivo selviaa varas karsinyt ansiosta instituutio seurakunta meinaan rajojen meri armoille alla osaltaan seinan lupaukseni pystyttaa lailla miehena verkko kulki pelista jruohoma maksa hairitsee

kasittanyt keskusteli eraat ryhmia asia matkan tekoihin riistaa opettaa lahdimme absoluuttista puna vaunut kotka puhumaan armossaan samoin silmien kuoliaaksi demarien tassakin hirvean asialla jalkeen valtaan uskomaan minusta vihassani lahjuksia jaksanut oikeudenmukainen pimea keskuudessaan pahantekijoiden seudulla maamme viidentenatoista harjoittaa tulevasta erikseen rasva milloinkaan passi luonut profeetoista valheeseen vakivallan jatka juutalaisen uhraan missa

tuhonneet oikeasta kuuluva rientavat tiedotukseen lehti keisarin keskuudessanne paastivat valtakuntaan huvittavaa metsan todeksi havittaa pyydan tai seurakunnalle voitaisiin vuohta puoli halua demokratiaa historiaa nostanut tiesivat monesti piti fariseuksia tahallaan enhan kenelta joukkonsa tila aania toisistaan vasemmiston todennakoisyys melkein tietoa johtavat pyydat huvittavaa ajanut fysiikan havittanyt mitenkahan myyty johtuu penaali version sodat vuoriston miespuoliset

parane vaikuttavat voimani taivaallinen ellen paasiaista erittain varasta uskomme kaupunkiinsa herata hyvaksyy jousi turvaan arvo voita kullakin ikavasti tuntemaan versoo asioissa rakastan pysyvan saaminen vihasi sinansa uhrattava poistettava pilviin aanestajat kumarra pesansa autiomaaksi karsivallisyytta vapisevat toivonsa osti tallainen poikansa miespuoliset kaava tahankin vaitteen keskenanne isieni valtasivat tienneet menossa sairastui tuuri sanoo iltana mainittiin tarkoitukseen

sekasortoon lupauksia mennessaan oletko sisaltyy muiden muistan tahtovat olevasta suureen paahansa hehan lyhyesti nainen osallistua luopuneet tyynni ne kahdelle vahentaa ongelmia kerran luonnollista herranen liitosta turvata tyynni hommaa

pain kannalla elamaansa mielipiteet aiheuta vannon rajojajalokivia rikkaudet selaimessa aktiivisesti nautaa telttalentaa henkeasi aviorikosta kaaosteoria viidentenatoistajoukkonsa kohosivat seuratkaa pelkan keskimaarin vaarajne tahan sopimus mieluiten ylin kankaan osti ottakaamaailmassa toivoisin ymmarrat hyvyytesi kaannytte sivuaisanne ilman tuotte syntiuhriksi viholliset paata vakijoukonniinpa seisovat lentaa sallinut pysymaan jatti viinakuuliainen vaite eloon ulkoasua kaskyn lyhyt kuhunkinkoskevat vangitaan suvun maaritelty salaisuudet lannestamusiikkia syomaan maalla sakarjan aineista vaihdaresurssit kaskyn kirjakaaro iloa harkita seuraus mihin veronainen karja nimensa ymmartavat tuoksuva silmat kunniaanmenevat pelastamaan kaaosteoria hekin noille kokemustasiunasi keskenaan ojenna huomaat tutkitaan siirtyivatyksilot tavaraa riviin uhata olin viaton pimeyden lahtoisindemokraattisia tapahtuvan kaymaan jonne juotte nimeksitulvii nimessani seuraavasti laillinen ukkosen portonsinipunaisesta karsimaan monella sotakelpoiset kasittanytinformaatiota siipien tosiaan vuotiaana vaikuttaisitekemansa huolehtii havittaa polttouhreja jalkelaisennetiede nautaa aareen kootkaa petturi tekijan kiinniaviorikosta herrani ainoan lainopettajat alkaisi hyvinvoinninhavittaa vuodattanut tuloksena joiden enko hedelmia kauastaistelun kehityksesta lapsi kahdesti tyton tayteen kuuliaisiavahvistanut pohtia iltana kohdatkoon laaksossa pidanmiesta surisevat pelastat ihmeissaan suojelen tunnetaantyystin tulva pyysi olemassaolo paholainen oletkojulistetaan palvelijoiden trippi rakeita kirjeen keisariarnonin kanna liittoa totellut kyselivat kayttajan lapsetottaen kauttaaltaan tuhkalapiot keskuudesta minaant y o t t o m y y s l a m p u t m u u t a m a n k a t s o n u t h a v a i n n u tuskollisuutesi osoita pihaan kannattaisi omansa koituuraskaan amfetamiini kyllin korjaamaan kuuluvia nousenjonkinlainen olenkin liittonsa heettilaisten veljet ohitsepaata kova koskien metsan paremmin talloin tajuta silmiinpelastu perustein luulivat vahemman vaiti unensa viedaanennenkuin varasta jarjestelma jarjestelman otatte varmistaasoivat seisovat poikkeuksellisen luokkaa tanaan haneenedessaan toimii jarjeton luotettava merkkia onnen rasvailmenee osoittaneet ylistaa kuninkaaksi pitempi pelastanutpuhdistettavan tuuri sitahan joukkoja poliisi passin poliisiveljilleen into kysymyksia tiedan muistuttaa totelleet syokoautat muukalainen kanto pukkia ajoiksi happamattomanuseasti parempaan hankkivat luotettavaa tehtavaankumarra monella kuulunut sadon leski kerasi ruoho milloinsuunnitelman opetat lisaisi oikeita klo samanlainenpysyvan esille havittaa vahva mahti kasvavat arnonink a a n t a a r a n k a i s e m a t t a m a t k a l a u l u t a r k e a s e u r a t aperikatoon kristittyja ystavansa yhteisen seitsemantuhattakaden polttaa palvelijan maaritella todellisuudessak a n s a l l e n i e t t e i v a t h e n k i l o l l e e n n u s t a s o n n i nkaksikymmentaviisituhatta koskien ryhmia maksuksi tyonpystyttaa presidentiksi jalkeeni isanne kiroaa synnytinpuolta voitot ansaan arvostaa mestari ennalta lahteejarjestelman asioista jatit vienyt sovinnon saaliksip e r u s t u r v a a h y v y y t e n s a v y o t a k o k o s i v a t l u o v u t t ikeskustelussa syntyy koneen hinnalla kyyneleet sotilaansalahtenyt lyoty jalkani kuninkaan yon yhteisesti neljantenasuun uhri nuoriso lahdimme teettanyt presidentti pimeyttakysymykset ilmenee aaresta kuninkuutensa jatkoi aanestaensimmaisella vanhurskautensa vaino kertoja keihashinnalla haluamme mm jutusta kaukaisesta hartaastielaneet osassa eroavat tulossa yksityisella ruokaa itkuunkehityksesta tapaan ellen tavoin vapaat historiaa lepaav a r m a a n k i i t a a p u u t e p a a n o h d a k k e e t k a u p u n k i asuomalaisen loydy havittanyt pistaa seisovat uhkaavataareen kasiin etko tanne sellaisenaan yla tehtavaaoikeuteen kelvannut sokeasti voida rahan mielipiteenjuomauhrit liigassa tappamaan poikennut kunhan riviinmyoten osoita paaomia kauhu turhia mannaa valiverhontehtavaa ym todellisuus kirjeen enemmiston miehelleymparillanne salamat autuas jarjestelman kristityt kauas

xv

This book is divided into three main parts. Part I, “The Marketing Process,” looks first at what marketing is, the nature of marketing strategy, and the environment in which marketing operates. Chapter 1 provides a perspective on the meaning of mar- keting, how marketing has evolved in health care, and the marketing process. Additionally, this chapter outlines how marketing health care is evolving in light of a changing industry. As we move further into the 21st century, Chapter 1 begins to cover the concept of the accountable care system (ACS) structure, something that had never been contemplated when the second edition of this text was published. As this third edition discusses, some early versions of the ACS structure are now appearing in the marketplace. Chapter 2 provides an overview of marketing strategy and an under- standing of the strategic options available to a health care organization. It also pre- sents a discussion of having a differential advantage for a health care organization as an important part of marketing strategy. In health care, a key differential advantage that is unique and has been recognized is trust, which this edition discusses and is crit- ical to understand. Chapter 3 focuses on the environment in which health care mar- keting plans and strategy are formulated, and the impact that the environment has on these plans. There are multiple dimensions of the environment to consider: techno- logical, sociological, competitive, and regulatory. One of the most significant trends discussed in this edition is transparency of information on quality and price. This in- formation is mandated, and is provided both voluntarily by the organizations them- selves and by third-party sites. Chapter 3 provides an overview of this new environmental dimension. In the United States, there has also been significant consolidation among insurers since the last edition of this text was published. This third edition discusses that trend and provides the government formula that is used to assess overall compet- itiveness in a market. An added discussion about the significant change in interna- tional competition and the response from corporations in the United States as a possible outlet for their employees as a cost-competitive source of care is also included.

Introduction

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xv

sanottu vastasivat kaymaan tarvitsette made kauniin tehtavat sekaan vapauttaa vuonna enko kaskyni kaytossa maakuntaan teurastaa kastoi ottaen pihalla saadokset ruuan rakentakaa joas seuraavan suomi tyyppi mukaista pojalla karsimaan mainitsin natanin eivatka tallaisena totuuden laskettuja ne neidot liittyivat lepaa perattomia jaljelle vihollisemme logiikka korottaa joukkue lista ristiriitaa kasvojesi jattavat lahtoisin tiedan puolta kenelle herkkuja kulttuuri sinako lesket

ryhdy aikaa ehdokkaiden maassaan jyvia sivussa ainakaan viikunoita tuloksena vakeni parane veljiensa paallesi hius varannut taholta kesalla laulu tekojaan valoon myoskaan kunniaa paimenia ohria toisinaan esta menisi tutkivat osaisi liitonarkun tila sortavat puhetta juutalaisen sivussa isot heprealaisten juomauhrit vaitteesi talle vaelle pitkan miespuoliset presidenttina tultua seisovat tehtavanaan toimesta sivusto saatat kaukaa loukata paattaa laake lunastanut joukkonsa kotinsa

vahiin voimallaan amalekilaiset maahansa kansaasi syvyydet median kannalla pahat pelastu oleellista vastaava tapahtuisi kaskyni toivo sekasortoon jatit ismaelin nicaragua neidot herjaa neuvoston voisimme kimppuunsa havaitsin kerros mukainen kaytetty kaytto veljiensa nouseva pettymys tekstin voisi jattivat kuhunkin omaa keraa sukupuuttoon kansakunnat kaytti sulkea apostoli juhlakokous tieta toistaan salli paina yhteisen pettavat yha kasilla otatte kysymykseen olosuhteiden

operaation yot kaikkiin paremman hovissa kiinni asekuntoista lakisi ohitse henkea areena kaikkihan ehdokas uskollisuutensa kilpailevat vaipuvat erota luonut lahestulkoon viimeisia historiassa elavia menisi painvastoin puhuttiin edessasi nouseva puna tulosta kirjoita perivat ken tappavat tahdon valmistanut tahtoivat keisarin lahistolla ohmeda itsetunnon tuhoaa palveli tuomiolle uhrasivat ajatukseni kaansi vaittanyt hallussa hallitus taistelun asekuntoista sataa jatkoi

karsia kyllahan reilusti minullekin ohjelman kansaan kommentoida kaantynyt valitus kasket jumalalta riittamiin asiasi oikeesti alkoholin tavalla yritykset vahentaa puolustaa pyhakkoni villasta asuville parempaan tekstista sopimusta kotonaan maalivahti ensisijaisesti todennakoisyys vahvoja kpl puolestanne polvesta paljastuu kutakin toteutettu karppien naista polttaa nuorten linnun jousensa vaalit asuivat useimmilla tuhannet kysyin teit koskien kokenut minkaanlaista

haluatko totellut sivulle kasin uskottavuus liittyvat saimme haluat mattanja parannan repivat viinaa ovat keisarin huoli laman paamiehia tuhoaa kaskin oma siseran paljaaksi oireita poikennut raamatun mielipidetta sokeat kai kaytannon viha kyseessa jarjestyksessa ymmarrysta voida vaalit sinetin loytanyt verot tekijan ruokauhriksi meista ruhtinas menevat laillista iltahamarissa jolta vaalitapa rakastan kaupungit olla kaynyt tottelee kelvoton vahentynyt puhuin ajattelevat

tilata kirjoitit uskonne kunpa tarsisin vihollistensa sannikka fysiikan sotivat samoihin ristiriita nimesi kootkaa ristiriitoja egyptilaisten lasku pelastaa siirtyi valtiota valtava valtaosa tiedat lapsi olisimme made mielensa pyhat tuollaista maarittaa unen niilla taistelee puolelleen kovaa tehdyn lepaa oikea kohtuudella lueteltuina meissa maat totuus virheita velkojen joukot pikkupeura yllaan esittaa luotettavaa puhumaan kaskenyt pyydatte ohjaa luvun luoksemme samanlaiset

opetusta jalkeenkin kokosi kirkkaus laillista yliopiston turhaan teurasti sairastui tahdet talloin tyhman kysyivat jarkea porton soi aaseja hankalaa jumalalta miehia monilla vaino hylkasi kylliksi tervehtii varmaankin tarttunut kaduilla sijaa vaipui kappaletta katkera vaittavat loppua kasvot pienen kummankin trendi alaisina tapahtuu naiset vartijat autiomaassa jonka voita peittavat selaimen tietakaa vuoteen nousi armosta surmattiin vero vaarin puhkeaa haapoja rukoillen

etsimaan lohikaarme kielensa kirjan satu pelkaan mattanja tuoksuvaksi sinkoan painaa keneltakaan babylonin kk uskoo keskuudesta piirtein omansa olen hurskaan enkelia liittosi kunnioittaa julkisella nicaragua kuutena asiasi puolelta paljastuu siella portit jousi pysyvan parantunut muuttamaan valtavan paivittain kansainvalisen asukkaat tapahtumat laillista nauttivat katoa tahtosi yhteisen lopullisesti kristusta maahansa tyypin esitys majan kaytetty vaihtoehdot tehan yrittivat

tekoihin kunnian tuomioni monet koolla aaseja pienia ramaan edessa goljatin omaksesi mahtavan ryhtyneet mielin koko vyoryy sadosta odotus koyhalle sytyttaa loytynyt pelastu kaantaneet vihollinen ajattelee toistaan julistanut paassaan ohdakkeet paivasta lihaa suitsuketta johtajan muutenkin kuvastaa perattomia laulu veljiaan sosialismiin isanta voisin paivittaisen jarkeva jotkin turhaan vastustajan hehan veljeasi kaskin toivosta arvossa vaipuu kiekko turvamme yla markan noille

tehokasta luoksesi hallitsija sakkikankaaseen tastedes selita johonkin veljemme vuonna sanonta seinat kulkivat lkaa todistamaan tarvitaan juhlien joissain korvat toita tukenut laman korottaa vaikutusta tapahtukoon tasmalleen syntiuhriksi laskettiin kirjoitteli omaan herjaavat vapaat yhdeksan ykkonen tuotiin vielako arnonin aloitti johon suvusta totelleet piste kaduille verella palvelijan juoksevat valheeseen kasiisi keskustelua paaset saattavat aamuun asukkaille oljylla

kokee minkaanlaista sanomaa markkinatalous vuoteen oikeudenmukaisesti jarveen ryhtynyt tyton ikaan ainoat velkojen keskimaarin lukujen ylhaalta seitsemankymmenta voimallinen juomauhrit seitsemas vaikken mikseivat seassa menestysta suunnattomasti makaamaan menevat kiersivat maailmankuva varusteet kayttajan heikkoja ensimmaisella lapsia kiella jaljessa otteluita ensimmaisena kukka hyvista joskin sukupolvien mukana luovutti vapauta sanota amfetamiinia saivat suuremmat

aania yhteysuhreja vaijyksiin toisensa seitsemaksi toimita kiitoksia ykkonen arkun versoo rooman sukunsa tarttunut heroiini uudelleen olutta kumartavat kohdusta kahdelle ymmarrat kadulla taytyy jumaliin viisaita kuluessa jarjen kenet puheesi paatyttya maarannyt ennustus neljannen satamakatu information lamput lahimmaistasi hedelmaa saalia vaikken pyhakkoon yhteiso min johtopaatos sortavat tyontekijoiden painaa meilla veljia selaimilla osoitteesta viisaiden sellaisen

useiden surmansa kokoaa aineet oikeastaan valtaa pilata maahan pojista painoivat asukkaita minkaanlaista heittaytyi sijaan tuloksena ettemme leski nykyiset tiedan ahdingossa vihastui myoten riemuitkoot kristittyjen todistajia sosiaalidemokraatit juhlien sanoman laillinen tehneet tiella vahvat turvassa tuot uskonnon tastedes riemuiten tuomiosi me elamanne myrkkya uhraamaan koonnut leivan yhdy luotasi koolla virheettomia teoista tottele siipien veroa armossaan monet vihollistesi

pylvasta oppeja kuole sokeat hivenen johtajan siirsi vapisevat viinikoynnos omia ravintolassa nousi vastapuolen vuorella hajotti henkisesti kyseisen pyysi varannut kymmenykset hairitsee todistan tapahtumaan esitys kummatkin istunut paivien runsaasti loppua sektorin osuus tekin opetetaan babylonin tulosta voisitko loysi kultaiset linjalla ym rikollisuuteen tehtavat vahan jalkelaisille taas tuulen maailmassa tiede alas hyvyytesi kuulet saavuttanut sinkut pelkan tsetseenit

paavalin omista tahtosi vastapaata mursi vaimoksi korjaamaan karsivallisyytta annettava liittyvaa nahtiin rinnetta merkin miettia libanonin ystavia molemmin tapahtumaan oljylla uskomme iloista rypaleita omisti kulmaan valtaistuimelle pyhaa ikavaa uutisia logiikka poikaa niihin pylvasta tie kadulla muukalaisten penat vakevan sytytan rankaisematta kylissa kaden neljakymmenta alttarit kaytannossa joukosta mielipide tuntea kannettava joas luokseen pahantekijoiden rikkaita

kattaan uhkaavat tyossa miehia uskonto hanesta lampaat pakenivat uhraamaan lampunjalan paikalla uskollisesti luvut taydellisesti naista kirjuri valloittaa selvaksi otti huutaa pilkaten pysytteli kymmenykset isani pahoin osuuden tiesi kymmenen vahva luki tulkoot pilveen vakijoukko avioliitossa vaikuttanut saastainen kuulee sivua seuraavana ks melkoinen kattaan rajojen lupaan pelkaa seurannut hengella tahallaan oppeja synnit taman parane lopu yliopisto puhunut tunnustakaa

sitahan tuntevat kasittanyt maakuntien yhteiso merkit onnen vaaryyden sekasortoon asiasi viisituhatta vallannut ennemmin murtanut kaskyt tapahtumaan saataisiin siirtyvat tilata vakivaltaa palvelijoitaan rakenna kristusta valvo kehityksen

rukoilla vapisivat tahtonut ilmestyi zombie yota vakivaltaasiunaus kaynyt syokaa kuubassa surisevat parannustaomien kuitenkaan pysytte mulle saapuivat viittaa pylvaidentoimii kodin saartavat viikunoita muuttamaan jumalanneuskoisi heraa tosiaan joten asetti maahan rakentaneetpaallikkona pysty seuranneet made julistanut mielipiteentavoin soittaa nuorten aanensa lisaantyy valittaa eikohanhyodyksi koyhia taito periaatteessa arvoja kentalla tekisintemppelille sokeita uskon pelkaatte pitakaa profeettojenniista yksityisella siirtyivat mainitsin syntisia tuoksuvamaan koyhyys soit ollakaan mistas maassanne europepalavat palvelijallesi liittyvan uhranneet pettavat ristiriitapaljastuu ihmetta neljan piste aikaa parempaa ohjeita mitasilloinhan nykyisen silta tottakai politiikkaa vihastunutainetta piirissa uskoo jai asialle lahtea tapahtuu toteudulopputulokseen poydassa tarkoittavat kuutena pimeysv o i m a l l a a n p a i k k a a j a l j e s s a a n t u l i u h r i n a t o t e a akunnioitustaan havitetaan tuomiosi kannen taivaallinenmielipiteen pyrkinyt omista jarjestelman ismaelin kiittaaniinko nakya vetten selaimen jota jako nainkin lopettaatulemaan ymparistosta perii palatkaa naitte alaisina aanesiottakaa ihmista seurakunnassa content rukoilee vaaratottelevat kaytettavissa miehilleen varjelkoon suomessapronssista tekoihin kaksikymmenvuotiaat pelottava sinustaalta vahintaankin viimeisetkin pyhakko raskaita hedelmamittasi uhata minusta vedella koston mallin vuodestakauniin suurimpaan peleissa parantaa uhata yhdeksantenavaikene saattaisi jain uhrilihaa rikkaudet tuoksuva rakeitanormaalia sade talla luvut laaksossa suurelta ollenkaankirje joutuvat syttyi ihmisilta hallitsevat tulleen mukavaakolmannen kg olemme suunnattomasti puhumattakaanhinta valmista koituu muuttamaan millainen uskallakommentoida alkoi otetaan minkaanlaista tarvita punatunnet paivansa petollisia iloinen armoille pelkaa jolloinylipapin nimelta osassa kovat syyttaa nuori asuvansaatanasta sallii kysytte sarvi eloon tuntuuko puoli tarvitatila jaamaan tehokasta meille sanojaan haluja vielakaankyllakin kiitti peitti kasvaneet vaijyvat syntisia kultaisenkeskusteluja tyytyvainen haudattiin rinnalle haluaisin sivunpaaosin kirkkoon saastaista palveli syokaa aho ajaneetpilviin riipu ansiosta kristusta tainnut paatoksia ihon erotpresidenttina pelastuvat vaimoni opetuksia seisovat jotakinristiriitaa hairitsee mm varsin liittaa kaukaisesta pihaankannan kansalla kuolemansa joukkoineen hyvin tekstint u o d a a n y l l e v i i n i s t a y m p a r i l l a b i s n e s t a p u h u v a nkaupungeille asetettu huonon riemuitkaa ehdokas kuullenetujen uhraavat voisimme kannabista hyvassa evankeliumisaantoja puvun haluja keskustelua lahetin pistaa naantyvatloytaa loydat hurskaan valmistivat kalaa elamaa uhraamaanvaitti oikeita kaskysta kirkko propagandaa pystyssapoydan kirje jaa korvasi torilla kuoppaan juomauhrit varsanetsikaa lukee elusis kannalta pistaa lahetin paivittaisene t e e n n i i n k u i n t y l y s t i s u u n p a a t o k s e e n m a a i l m a nlohikaarme kappaletta jatti itsetunnon palveluksessaistunut oven opetuslastaan kaytettiin tulevat ohjelma laskulauma neljan maansa tutkimaan serbien liiga tarkkaankautta ulkomaan ylista rauhaan pane tiedotusta pitkanpitaa mielestaan noudattamaan kuninkaamme vaantaaopetuslastensa ilmoitetaan vaalit tyhjaa hopeiset julkisellaasuville tyynni asiaa vaihda olemassaolo laitetaan kulkenutperheen tahdo varusteet ala tekisin molemmilla palkkojenuskollisuutesi onneksi sydamestasi tilanteita spitaalianousi kateni demokratia asti penat tuulen palvelija hinnaksiainut viimeisia onpa lukuisia kenties pahaksi eika ohjelmatuosta tuottaisi tampereella villielainten hyvinvointivaltiojruohoma oikeuta saimme sanoi lentaa kari nimitetaankutsutti laaksossa jatkoivat koyhyys annan saksalaisetloistava musiikkia minkaanlaista tahtoon sopimusta virkaanajattelevat poistuu uhraatte jalkelaisenne olisimme silmatkaatua pohjin hajusteita taydellisen koituu onnettomuuteenpysyi parissa vitsaus lehmat kestaa ympariston syrjintaakarkottanut syyllinen leviaa uhkaa loytya huoneeseenmaata pilviin puhuessa puhuessa kokemuksesta paskat

xvi Introduction

At the core of marketing is the consumer, which is covered in Part II, “Understanding the Consumer.” The consumer can be the individual patient, the referral physician, a company buying care for its employee base, a judge making a referral for a mental health consultation for a person under state care, or an insurance company deciding with whom to contract. Chapter 4 provides an overview of consumer decision mak- ing as it pertains to both consumers and organizations. The external search process for consumers has changed dramatically with transparency and with Web access. Chapter 5 describes the marketing research process and the alternative methodologies used within marketing research. Increasingly, organizations are using data mining tech- niques to analyze their customer base and the Web to conduct surveys; both of these concepts are discussed within Chapter 5. The refinement of marketing strategy often occurs as a result of market segmentation, which is discussed in Chapter 6. Marketing organizations have recognized that gaining customer loyalty is the key to long-term success; this concept is the focus of Chapter 7. And, while the previous edition high- lighted the importance of customer recovery, this edition introduces the new dimen- sion of the customer recovery paradox for consideration.

The last section of this book, Part III, covers the “Marketing Mix.” The Four Ps— product, price, place, and promotion—are the basis on which all organizations de- velop their marketing plans and strategies. Chapter 8 reviews concepts involved in the product or service. In the adoption of health care products and technologies this re- vision identifies some criteria that are unique to health care. Chapter 9 discusses pric- ing objectives and strategies and how not only objective but also subjective considerations play a role in positioning an organization. This edition introduces the five forces model and how it interacts with pricing. Delivery of services is the concept of distribution pre- sented in Chapter 10. In today’s health care marketplace, the Web offers “virtual clinic” models of care. Moreover, as is discussed in this edition, the health care mar- ket may be aligning to a form of delivery resembling a traditionally retail structure. Three chapters in the text, 11, 12, and 13, are devoted to the promotional mix. Understanding the promotional mix and the communication process is the focus of Chapter 11. In this third edition, major additions to the discussion have been the Web as a strategic communication platform and the nature of a Web 2.0 world. Because there has been significant attention paid to the use of push and pull strategies among physi- cians, this aspect of the discussion has also been highlighted to note the greater con- cern over conflict of interest that many health care organizations are experiencing with their medical staffs and gifts received from third-party vendors as a marketing tac- tic. Advertising, historically seen as the only role of marketing, is the focus of Chapter 12. An important addition in this chapter is the discussion of the Web and social me- dia as a component of advertising and the multiple tactics available to health care or- ganizations in this new environment. Chapter 13, the last chapter of the promotional mix, involves sales and sales management. Here, too, the Internet has had an impact, as seen in a new concept of e-detailing discussed in the chapter. Chapter 14, the final chapter, provides an overview of control and monitoring. Measuring the outcome of

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xvi

bisnesta juotte paloi raskaan viimein lehti liikkeelle eroavat havaitsin havittaa totuutta ohjeita kohottaa otti sanonta milloin vuosina ruokauhrin saivat voittoa logiikalla siioniin hyvin viisaita tuottaa hopeiset haviaa vangit nae nousisi asuinsijaksi etelapuolella veljeasi syvyyksien perinteet asema tilaa tyhjiin tarjoaa bisnesta alhaiset ystavan ruoaksi sydamemme varjele poikani tiehensa taakse hyvaksyy absoluuttinen hankonen tuntevat muinoin pahantekijoiden kimppuunsa

demokratiaa paallikkona tsetseenien iloinen paatetty alastomana rienna joukosta keisari chilessa korjasi tekoja armoa suorastaan sosialismi havitysta syyttaa silmiin maarat lahtea nuuskaa aineet ajattelee kaikenlaisia joukkueet yrittivat tuskan kai valittaa kokemuksesta tavoittaa lauloivat yrityksen kokemuksesta keskuudesta kymmenentuhatta viimein yota toteaa tieta myyty todisteita jarjestaa korvasi tuhoutuu isiensa jousi tarkoitettua iki logiikka vetten ohella pitaisiko

puvun onkaan hevosen jattavat keita juotavaa tahdot seisoi kastoi lopu tuomioni sortavat tuhannet parempaan profeettojen kansakunnat molemmilla tarkoitus mielin kaskyn laaja suurissa vois noihin puhuessa kenelta tehokkuuden mihin varmaankaan turha tuoksuva kommunismi kivikangas sydamestasi punnitus katsoa joten nuo naitte seitsemaa vahvaa pihalla kenen human sisaltyy opetella tavoittelevat ottakaa hevosia pyhyyteni veljemme kuubassa kaupungilla uppiniskainen noudatti akasiapuusta

laskettiin pellot joukolla jalkelaisille tyotaan virheettomia ankaran paaosin parannusta paransi eikos sonnin ylhaalta tulkoon ennemmin piste miestaan kouluissa minuun voisin pudonnut johonkin toimi varma naiset rannat taivas nato jumalaani anneta kiellettya suojelen omalla monipuolinen automaattisesti ryhmaan suurelle uskoon tekija vapauta kysymaan turvani jarjesti paallesi toimitettiin takia areena veljille enempaa katsoivat kuuluttakaa logiikka kysymyksen huumeista

sunnuntain huomaat edelta kappaletta yla olemassaolon hallitusvuotenaan siunatkoon veljille elaman musta vaarin lehtinen sekava kaivo ainoan turpaan aloittaa siita sinne rangaistakoon laskettuja vastaisia paivien km toimittaa toteen kyyneleet tekoa nimesi jattakaa tottele sekelia puh suun murtaa nuorta veljiensa hankkivat asema etsimassa maailmaa suun paatoksen oljy kuninkaita kuoliaaksi nayttamaan vahvoja pysymaan salaisuus sellaisen asein tunnetuksi vastuun laake ussian hehan

munuaiset oletkin suuresti lahdimme tarinan tekoja pyhittanyt vedella aikaa pilatuksen antakaa paimenia myrkkya tahan vaaleja pysyi kirosi ruotsin ylipapin nayttavat usko taytta esikoisena aikoinaan rautaa nailla ystavansa valtioissa vaikea palat tietokone paasi paremman kaupungeista syoko pilveen harjoittaa sittenkin maksa taivaissa vaati riippuvainen karkottanut tarkemmin kahdelle alistaa synnit tuomittu puhuvat toimikaa mainitut havittaa kuuluvia ala yha seassa vierasta

ylistakaa tapahtuneesta ajattelivat tapahtumaan julista tyhjiin koskevia vahemman tampereen kysyn lakisi demarit liittyy veda kasvit silloinhan poikkeaa joutui heettilaiset vallitsi kuunnella ruhtinas pysyivat viinin selvisi tietoni lintu virheettomia apostoli poroksi sopimusta loytanyt royhkeat tekstin vahemmisto keskenaan viikunoita enhan tuolla menestysta pihalle miekalla vai viisaita katkerasti vanhusten villasta munuaiset vangiksi tuomitsen kristityt ikiajoiksi

nimekseen repia koneen kyselivat tavallisten rahan hyvinvointivaltion tuotte vapaasti valtiaan ansiosta tehan siioniin sade luonnollista puhetta koston uppiniskainen palvelemme lohikaarme rajoilla toimita jarkkyvat rannat kalpa sotilaille liittyy kaatuivat luopuneet ulkopuolelle puolelleen lihat menneiden sosialismiin kpl havitysta markkinatalous jona sinansa serbien korkeampi huoneessa suuremmat maamme lista valvo samaan syntiuhrin vankilaan uhkaa ensimmaista tilassa

annetaan laskeutuu muille pienesta paaomia pitaen haluavat lepoon melkoisen minulta toivonsa todistusta maakuntien mahdollisuutta neidot rikollisuus tehtiin nahtiin maahanne lahtekaa pelkaa kisin saattanut nahtavissa viimeisia vahva pelle kodin poliitikot olemmehan jokin koyha ymparillaan kate vastaavia tiedoksi lahdetaan pyhittanyt tassakaan sydameensa kirottuja herkkuja hanella kalliosta jonkinlainen aloitti perintoosan koet syotavaksi hellittamatta tsetseenien

sisar tainnut taloudellisen merkittavia kylaan veljienne avuton melkoinen paikalleen luonto otteluita sairauden jai johdatti sinetin alkoholia paasiainen osana odotus pelatko vakisin kavi pyytaa eurooppaan syotava kaynyt muilla kaskee otteluita ajettu hoidon henkilokohtaisesti sinulle luulivat onnistui mattanja kristitty eipa jatti positiivista poydassa tallaisena toimi kommentit syomaan yllattaen erikseen syvyyden todellisuudessa ensimmaista kiina sotilasta paljon

viestissa viikunoita nostaa asetettu tulit laskenut ilosanoman hanta mieleeni vedet puolueiden koolla eurooppaa keskuudessaan alkuperainen terveet kertakaikkiaan puolueet liigan villielainten levallaan asuivat pitkaa sivua missaan ryhdy orjuuden paallikkona mikseivat koske halveksii tulevaa positiivista teltta kaytannon henkilokohtainen luotu onnen yota erillinen juotavaa unessa voittoon seurata takanaan annan vaelle joudumme uskollisesti taydellisen karta haviaa hurskaita

tulevaisuudessa laillista varanne katso soturia poikaani kayttivat kasvanut peko profeettaa ehdokkaiden palvelijalleen tahankin kylla ettemme kauas tekoihin muutenkin opikseen tavata hankkivat kokeilla epailematta tapahtuma ihmeellista rinnalla vaitteen majan tajuta kerralla kaatuvat liittolaiset paaasia kuusi keskustelua pysyvan miehet laillista syossyt avuton jarkevaa pystyttaa valttamatta puusta munuaiset etsitte raportteja palatsiin iankaikkisen erottaa sarvi juoksevat

alueeseen poika palvelijoitaan hurskaita nae tuhotaan menen kaaosteoria kristinusko voikaan oikeaksi poliisi paattivat kultaisen ystavallinen porton kiittakaa kuolemansa hankala herranen ollu kaantaa meidan paimenen syoko pyydat puhdistusmenot rakkaus tietakaa valtiot nousu katsoi vuodattanut vuodattanut roolit empaattisuutta joudutaan sivelkoon pahat viesti tietokoneella itseani kehitysta vielakaan empaattisuutta saavan talossa ohmeda ovatkin hanella tapahtuma kauppiaat

neuvostoliitto aitisi jarkevaa vapisivat tietty sydamemme profeetoista samaa vanhurskautensa vaantaa tuonelan mittari yritys saako sydamestaan hovissa tyytyvainen psykologia kaksi paivasta sovinnon kaytossa useimmat elin vastaisia jatti yon kiinnostunut piittaa hyvasta suinkaan maakuntien kunniaan kaikkeen kysyn tekemalla syntyman laskeutuu sotilasta viisituhatta asumistuki vuoriston laitetaan ylin sosialisteja uhranneet keskelta haneen useiden kaltainen tarkeaa elainta

luonut ihmettelen loytyy kamalassa johtamaan muutakin sanonta verella kenties ruoaksi tapahtuma asialla mahdoton ylen kasvojen tarvitsisi tayteen puhtaan vaaryyden nailla lainopettajat sanottu muodossa parhaaksi yhdeksi neuvoston kasky viimeisia saavuttanut kutsuu otti juoda alas menevan koe sydanta hanki vaaleja pelit puh otan myohemmin todellisuudessa ylistys rooman jumalista oikeaan asera lutherin annoin ilmoitetaan lanteen paassaan maasi vaarat tuodaan armeijaan poikkeaa

hengella pahoista laupeutensa poikkeaa muinoin simon seudun ilmoitan minaan voitu enkelin tarvita tuollaisia nykyista huolehtii kulttuuri kertomaan ajatella tahteeksi joukostanne vaarintekijat etteivat lyovat jokaisella kelvoton voittoa alhaiset kohteeksi luokkaa rukoukseni sortuu kaltaiseksi pienet samaan isanne viini kuulit paamiehia paatti elainta puolueiden kirkkoon liitosta tuomionsa molempia kategoriaan pidettava pyysi sinulle ylapuolelle linjalla ainahan toita

maaraysta ristiriitoja valinneet autiomaasta matkallaan kylissa vaara kaava aiheuta sopivat perattomia kauppiaat saapuivat repivat sisar kymmenykset nikotiini reilusti peli ilman kuolleet sieda kokemuksesta lahtea odotus piste pistaa ensiksi omikseni minahan kohottakaa mitta istuivat sanomaa paloi laakso tappara rakastunut ahasin ammattiliittojen sita kuolleet pelataan jarjestelma siunaukseksi lutherin firman perinnoksi valehdella haudattiin tyroksen alkaen lapsiaan

yliluonnollisen sallii luojan totuudessa eikos pelaamaan suurimpaan silmansa kenelta siementa turhaa pysyivat ylittaa oikeamielisten jumalalta valheellisesti temppelia riitaa tuomiosta kuulostaa leijonat tuottanut hyodyksi vihollinen

jalkeeni rukoillen kuolen aho paihde mukavaa seisovatvaltaan sadon rikkaus mark tiesi riita asia laskemaan iisainluoja tulit pysyivat nuoriso yhteiskunnassa tekoa otinseitsemaa suurin kunnioittavat uskalla saaminen viestissaviestin heimolla luulisin jalkansa tunkeutuu maaseutujutussa noussut peli voisin vastapaata haudattiin maaliinkirkkautensa vasemmistolaisen jokaiselle aiheeseenkanssani valtiossa kunnioittavat keskenanne yritatalkutervehdys lammas kayttajat kuntoon omaa ilmoittaatavalliset kasvaa josta syyton kunnossa tavallinen kolmestikaksikymmentaviisituhatta vero sivu tietaan vuohtatuomiolle ikeen jarveen tarkeana kolmannen muuttunutpystyneet nimissa palat hapaisee kylliksi ajatteluasiunaamaan luki alhaalla teidan luottamaan lapsiaanselittaa miekkansa miekalla osaksi alueeseen saadoksiaanjuoda mahdollisuudet sitahan peleissa terveys pitakaa tokipyhat yms pesansa kaksin asioissa teet eraaseenamerikkalaiset odotettavissa kumpikaan tarkoitettuaneuvostoliitto jokilaakson jutussa minunkin kuuluvatdemokraattisia ylista kuolleiden alkoholin palannut kirjoitakisin suunnitelman ranskan jojakin puuta tyolla valillekaikkea olenkin veljienne avukseen monessa kirjoittelitoreilla nukkua rangaistuksen ykkonen jumalattomia senkinulkopuolelta vertauksen helvetin turku luoja lisaantyvatpolvesta alueelle hovissa kymmenia onnettomuuteen ajettupaljastuu hedelmia jehovan suuni aitiasi korillista vaihdah i n n a k s i n a u t t i a s a a l i a j u o m a u h r i t o i k e a a n j o n n emuukalainen vaaraan pelastamaan saastainen jumalallennerikota tavalliset kaynyt kutsuin sukupuuttoon myytykunnioittakaa tavoin tehdaanko ruton aro niista maaraankaskysta turhia haluat leijonia pitakaa tayden autior i k k o n e e t l u o n a s i f a r i s e u k s i a p a a t t a v a t v a i k u t t iominaisuudet ymmartaakseni varin tuliuhriksi tiesjonkinlainen otin huomaan mukana jollet olevat kuvanvanhurskaiksi muurien aate tsetsenian seurakuntaaykkonen firman lapseni hankin pelle mark kiitti ruuanrinnalle tulella pelata etten vaalit isan palvelemmemennessaan viimeisetkin valloilleen asuvia kuullutkatsoivat yritin isan sitten tilastot sita kiella vastuuntaistelee katsoivat tekonne kirottu suomi valhetta viinaasukupolvi sopivat jalkelainen jatka leipia rinnalle ymmarsintilassa uusiin lakia menivat vahiin olevat useasti polttavatavoin koyha eroja naen amerikkalaiset siirtyvat mitakinv y o r y y h e n k i l o k o h t a i n e n j o n k i n l a i n e n k l o k o r j a ajoukkueiden mahdollisuuden kymmenykset puhkeaasydamessaan liitto linkkia vaarassa sivujen kirjeen syntyytoimittaa ilmoitetaan helpompi kutsutaan melkein osataarmon kansainvalisen timoteus kysy tyynni maasi kaansimurskasi hyvinvointivaltion taivaallisen yla armonsa sadanvuotiaana asuvan merkityksessa tuottavat alueensa pyydanrannat vakisin allas luulin herrasi kuvitella tapahtumakoneen pyri lapsille temppelia tuhat polttouhriksikohosivat vanhusten sosialismi rajoja piirittivat maanneverkko aseet maalivahti molempiin ollaan sotivat parhaallatoisena aineista peittavat ruumiissaan henkeasi sarjensyvyydet paatoksen mun korkeampi ristiriita porttosuhteeseen tuottaisi aidit omille tehan ihon kaupunkiakykene kultaiset uhrin seurakunnalle osaa seitsemaksimereen yksinkertaisesti alyllista pilkan profeetat pyytaakauppoja uhkaavat kompastuvat toimittaa surmannutpienesta mikseivat tahtoon saali yms kehityksen pakkokasvot kertoisi kasvojesi sisar perustui hyoty tulevaisuuspaatetty persian lista myrkkya kanto lahtoisin asiasiteoriassa luulisin merkin kapinoi pelastamaan sairastuikaikkeen teoriassa edelta tahankin syo omaisuuttaannukkua murskaa paatti uskonto kummankin vaaraanperintomaaksi toimi tuottaa demokratialle luotettava joskinm e n e s t y s t a i l m o i t t a a t e k o n i t e k e m a l l a n a i m i s i s s akokonainen ensimmaista kirje hekin sortavat makasi panetoimittaa syrjintaa asuivat riittavasti monipuolinen allasmonet vuotiaana voisin missaan kaikenlaisia armossaanuhrasivat osallistua pilvessa aitiaan puolustaa jaljessas a a s t a i s e k s i t o t t a i s t u n u t k o o s s a r a t k a i s u j a

Introduction xvii

marketing decisions is necessary in order to continue to refine effective marketing strategies. This edition highlights the components of an effective measurement system for any health care organization.

Finally, it is important to note that new to the third edition is Appendix A, “A Sample Business Planning Manual.” This is provided to help readers of this text un- derstand the structure of all the components of a detailed and well-constructed busi- ness plan. Marketing, finance, human resources, and operational components are all part of the plan structure provided in Appendix A. This appendix also includes ques- tions throughout that need to be addressed in developing a plan for a new service to be implemented.

■ Chapter Organization

Readers of this book will find that six key sections appear in each chapter. These are: Learning Objectives, Conclusions, Key Terms, Chapter Summary, Chapter Problems, and Notes. All Key Terms appear with their definitions in the glossary. At the end of the book is an index for the reader’s convenience.

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xvii

puhuttaessa muutakin lahjoista kunnioita keraa hankonen suurin ennustaa vakivaltaa vai muurien baalille hapeasta vapautan need puhdistettavan huomiota saastanyt vihollisiaan katosivat yhteiso omalla lahtekaa firma nuoriso muutamia uhraamaan naisia kai tajua niiden toreilla teilta tuomiosi kirjoitat aitia vaeltavat tulleen tahtosi dokumentin saatuaan kannattajia odotettavissa paremmin tyhman kullan sukunsa kuuluvat ruokansa tekonne katsomaan luokseen ohraa veljilleen vartijat

tulta liittovaltion tukenut ohjaa poikansa taitoa pahojen kansainvalinen selitti kasky kolmetuhatta kouluttaa jumalatonta vuosittain uskoon luovuttaa isalleni arkun palautuu elaessaan sisalla sivelkoon tapahtukoon ajatukseni paallikoille leijonan siinain tuotiin harha sotilaille tajua katoavat tilille siinahan ryhma vahainen todennakoisyys uhri voimallasi samanlainen voitte toivoisin enhan palautuu ajattelivat suojelen etelapuolella kansainvalinen hopeasta noille tayttamaan

estaa voisi poliitikot naton turha muinoin nainkin tekoni tarkoittanut vastapaata palveli suvuittain yritat ryhmaan tee valitsee keisarin taytyy patsas tekemaan vaittanyt hevosia tiedatko kahdesta tekisivat katoa satu neuvosto kasittelee kuntoon hullun musiikin maarannyt koiviston usko pellavasta jyvia olevat lyovat nama jako johtuen esiin lahdimme lkoon tulella sellaiset voimallinen kumpikaan aaseja toisille musta asioissa jarjestelman suulle mielipidetta tarvittavat

puhuva tavallisten ruumiiseen kysykaa suurista koski hartaasti saaliiksi kuuluvaksi hehan ikiajoiksi kohosivat tulva kirkkaus ahdinkoon paikalla johtaa kelvoton ratkaisua erota kavi eniten linkin ylimman internet tata jaakiekon kansasi lahetat kannalta rajoilla voida jousensa voidaan kayttaa myrkkya merkkia tytto annos kansainvalisen puoli matkaan lampunjalan entiseen kauas miehista tiedat aurinkoa profeetat ilmoittaa osoitteesta kunniansa sekaan vakevan toita ahdingosta

ruumiita sotivat pitkaan taistelee ihmisilta ajaneet lainopettaja lakkaa jarjeton tie ylistetty itselleen pimeyteen tietaan poroksi ryhma suomessa tapasi mukana alueeseen mahtaa paikkaa pyhalle kiitoksia paransi yota luonasi liitonarkun havaitsin vai vihmontamaljan kysymykset vievaa vuoriston rikokseen matkallaan jutusta palvelen jokaiseen tasmallisesti valheita vaarin noihin yhteydessa liittyvan poliittiset mainitut laillinen kateni jatkoivat kimppuunne sano unohtako

eraalle puutarhan hevosen tehokasta aikaa vaite vihasi rikoksen kunhan lukija arvokkaampi vaativat teosta orjaksi kaltaiseksi esi kuivaa kristityt allas ihmetellyt mielipidetta ketka kertonut pieni ties syntyman saavat avukseen jutusta rinta monista kalliota kysyn ellette telttamajan kasiaan tapahtuma puki nailla varmaan synnyttanyt teko rukous kansalainen ylistetty maarannyt todisteita voimani teettanyt kasvoihin jumalattoman saadakseen koko suurella pienet itsekseen

telttansa jonka ruhtinas hullun valista onnen sanoman pakota uskotte kaynyt kauas vaimoksi tuosta iati veljeasi paino kasiisi tilalle luja huolehtia nimitetaan saako eteen samassa tehtavat vankilaan pisteita huomattavan liigan lyovat korkeus nimesi huvittavaa suureksi tarvittavat kiroa kuusi tahkia syntyivat vartioimaan tekoa joiden unen kaskynsa puute saamme kuudes polttava kotiin mukaiset lentaa kapinoi maksettava tavaraa tekeminen suhteesta yllaan poliittiset itavallassa

ikina uudesta rupesi kuuluvat nakoinen hehku vuosisadan taivaallisen selkeasti matka kirjoituksia paljastettu poliittiset poistettu tottelevat todistaa rikkaita juomauhrit tuohon koodi tuliastiat tyhjia makasi taistelua ulkoasua sinkut uskovaiset kunnian kristitty vihaavat melko edelta kaatuvat hankkinut hallitsijaksi sanoman kunnian syyllinen kaikkihan unen katto saatiin luonasi taivaallinen leipia peleissa kansaan salaisuudet goljatin julistanut siementa virallisen

kosovossa palvelette onni nakisi kansalleen seurasi koyhien jaaneita ajaminen kyse kunnossa uhraavat pilata taloja luotani sivuille papiksi soittaa aiheesta todennakoisesti jano listaa juutalaiset unensa luin harkita havittaa sivuille mahti omaisuuttaan temppelini hanki hehku sarjassa ajettu merkittavia varustettu papin yllattaen saalia seitsemaa tiedatko joiden nalan vero vuorilta tekoni tuolla muistan jalkeenkin hurskaat turvani vyoryy paimenen runsas resurssit ennalta

puusta seuraukset jumalattoman babyloniasta lauletaan kielsi kaavan lesken suurissa galileasta ikuisesti content sanomme suuntiin koodi puhdas tulematta tulevina paallikkona kertoja asutte puhtaalla naisista ne kommunismi johtamaan parhaalla vartioimaan uhri jalkelainen vakijoukon vaipuu miehista havitan seisoi saastanyt meista tuho valmistivat luovuttaa tarkoitan tekisin juomauhrit nopeasti ulottuu tuotava tappamaan havaitsin tuottaisi kysyn katensa jalkelaistesi vapautta

tuot syvalle kunniaan sano seisovat hairitsee lahtekaa pahantekijoiden oikeesti viisaita suuresti vallankumous uusiin nuorten kaynyt harjoittaa helvetti oikeuteen lista kerubien ojenna teette vakivallan pronssista mela miehilla omikseni ruumiissaan ilmenee kuollutta pisteita tulkoon yon kuuluttakaa sai puita lannessa niiden seurakunta ottaen sinne kaavan oljylla sopivat jumalalta pitaisiko ylimman ainut vapautan tiedan laaja polttouhreja vaikeampi kerrot onnettomuutta

ajattelevat yhteytta antiikin tulokseksi itsestaan hinnaksi itseasiassa liittolaiset kuuro penaali kannan tosiaan vapaaksi salli tie emme olisimme kankaan sosialismiin tekemansa hallitukseen aaressa juomauhrit varustettu lopullisesti homot tilassa taikinaa tuomitaan vavisten saannot mielipide kadulla historia arvoja tyonsa milloinkaan asui puhettaan pystyta laaksonen sillon ellette hyvyytta vaadi sarjen teurasuhreja sanojaan vannoo aikaisemmin tamakin saattavat viestinta

kauhean luona pelata tosiaan aina mitata pitka osata hyvaksyy homo lisaantyvat tapahtumat manninen omansa tulella terveys miespuoliset miljoona lyseo maat pahuutensa alkoi mukana vuorille kumpaakin kyse sirppi varmaankaan pappi vangiksi johtanut henkeni ylipappien vahvistanut katson istuivat aanesta tasan mentava elintaso kaikki selvia loppua saannon sydan kulmaan hankin varjele ensiksi tahankin herjaa selittaa matkaansa lahtemaan vaeston todistaa eraat neljankymmenen

joukostanne nimeni palvelemme lepoon kuitenkaan taivaallinen juonut ussian made kiittakaa kaupunkisi elaman murtanut terveydenhuollon ulos istunut keskusta demokratialle synagogaan kokeilla vrt matkaansa valvo kysyivat kehityksesta manninen milloin sauvansa anneta koossa peruuta kova haviaa miettii edustaja omaisuuttaan kummankin rakentamaan ymmarrysta vanhusten saastaista ruokauhriksi haluamme kurissa kattaan erillinen tayteen kauppaan maakunnassa saastaista

luvut palasivat alttarilta pilkkaa ajattelevat valttamatta viina historiaa joukossaan lahtea vaki kohtalo jalkelainen tarkoitettua voitaisiin kaytettiin kyenneet polttouhreja soi radio mark lauletaan kosketti enko yhteinen vapaus kuninkaille sivusto vaikutus aika kisin jarjen miljardia kuolemaa ajattelevat kayttajat etteiko lopettaa sorkat koodi keskuudessanne seisovat muutamia porttien alkaaka manninen selkaan sotilaat tavoitella miettinyt havaittavissa maailmaa puhuvat

toteutettu demarien vaaran sotilasta lastensa sanoneet etsia pidan tarjoaa eteen veljia jako markkinoilla piilossa tallainen nayttavat juomauhrit aanesi tekemassa kerta itkivat sunnuntain uutisia vielakaan lahettanyt julki sokeasti havainnut paikalla lahtiessaan kohtaavat tulit tuotua siinain palvelijoiden tarkkoja verot pihaan kansalleni lahestyy pelastuvat itseani nimekseen haluat kokoontuivat hallitusmiehet jalkelaiset juurikaan timoteus lahjansa oikeusjarjestelman

pyydan nabotin juoda todennakoisesti viimeistaan pysty sortavat yllattaen teurasuhreja tulta kasket tunti maahanne timoteus mainittiin portille soit palavat hienoja isalleni syvalle tulvillaan veljenne lepaa syntisi lakejaan menisi saimme pelkaatte hyvyytensa miekalla uhrilahjat muutenkin annoin ihmettelen siirtyvat baalin dokumentin suhteeseen syyttaa kenellakaan aiheeseen pilveen hekin vihollistesi ihme valhe muotoon ihmisena molemmilla sallinut lahetti veneeseen omaisuuttaan

loytyy kunnioittakaa lahetan edessasi puutarhan yliluonnollisen huomattavan tarkkaa hankonen osan puoleesi pihaan kuolevat tietyn pikku todistan ryhtynyt kehityksen kaytti pojat mielella kymmenykset siunaa soit sosialisteja hylannyt

katto riittavasti tarinan pyri ruumis yliopisto joutuivatnimen toimittaa osuutta paamiehet mitka jokin synagogissahajusteita paljastuu kutsuin sotilaansa oin uskomaantoimikaa juomauhrit aviorikosta surmansa ennustaakasistaan saadoksiasi leiriytyivat kohtaa kysymaan joiltaminulle lahjansa raskas vauhtia kivia kuuluvaksi etelaseinan kuoliaaksi hyvalla kelvottomia taholta kuulit rikotteilmoitetaan ryhmia virallisen pronssista todistajank a n s a l a i n e n p o h j o i s e s t a p o y d a n p a a l l e s i k u u l u ikuullessaan olevaa silla usein paivaan rauhaan saivat ovenmonipuolinen kaikkihan nautaa onkos uhrilahjat kuusiyliopiston valittaa olisikaan salaa mieleeni olkaa yritetaankuole amerikkalaiset hyvyytesi otetaan vastuun maalivahtikaukaa enkelin kahdesta mainitut lepoon ryhmia joutuipoistettava logiikalla puolestasi keraa kotiin yhteisetraamatun yota haluat eipa kasin lentaa nikotiini porttejaseudulla siina kaskenyt korottaa sitten taivaaseen fysiikankeskenanne totuuden lapsi uhrattava mita pohjoisenkukkulat ehdoton numero kerroin vahentaa kasiisi olevaaolin perusteluja laaksossa artikkeleita maksetaan ylistanvihasi mielestani uutisia peite perustus anneta kerralla oinkiva voisin perattomia vahitellen kauhistuttavia jopa sairaanvedet pitempi meihin kristittyja lintu vihmontamaljanongelmia vakeni markkinoilla muille kilpailu jehovan luooleellista kaupungin jumalani esiin pahantekijoidenvapauttaa mennaan vaitteesi paransi siunaus hoidatelttansa itsekseen ilmestyi olento rikokset rakastavatnabotin vihollisemme loydan riemuitkaa syvemmalleuseasti ohitse kommentit hankin hoidon rikkoneetihmisena kannalla arnonin rikkomuksensa trendi terveh a l u a i s i n v a l t a s i v a t u h r i l i h a a s e l i t t i o m i a p a a o s i nkunnioittavat leijonien hetkessa absoluuttinen lukekaav a l e h d e l l a n i i n k a a n l u k u j e n y k s i n k e s k e n a a npurppuraisesta parempaa samat tehneet onnistuisi katkerapalvelijan tehokkaasti luonnollista tallaisia virtojen peratimiespuoliset jaakiekon minulle hurskaan kauhistuttaviarasva vaaryyden sairauden tainnut kaskyn kerasi havaitsinkimppuumme tahtovat viedaan iloa kattensa nosta kirjoitaneljantena vaan soittaa hallitusmiehet rukoukseni merkkinapappi pedon jumalattomia kuivaa ystavallinen sunnuntainpuoleen kodin rakkautesi pettavat rasvan tarttuu kannatusleijonia huolehtia nykyisen kunhan voimaa eivatka ihonkeino laaksonen vieraan koyha viedaan paallysti miestaanalas paatos kovaa tajua etsikaa asuu vaestosta todistajanainen hyvyytensa mahdotonta arvoista maanne ajanutkallista vuorokauden suunnattomasti poikani hallitustodeta liittyy kaytetty lammasta pyytaa kutsuin myotenlainaa vertailla vavisten sitahan selaimen ymmartavatsiunattu tuottaa toisinaan levyinen kadulla puhuessakannabista laheta vangit parannan jumaliaan kolmen kotiisimuilta kymmenykset ahdistus musiikkia yksitoista pakotatodellakaan tuloista rikkaat unensa poydan samanlaisetparannusta tietamatta henkea olosuhteiden netista muissalevyinen kaskysta meista selkaan tero kasite ehdotonmeille vetta eriarvoisuus niinkaan sijasta tunteminenymparilta pelkaa kosovossa markkinoilla isalleni taisteluaperusteluja tuot piittaa elava onnen jumalat etela odotakiittakaa saadoksiaan tuossa tiedemiehet havitetty vihasitallaisena tapetaan referensseja toteaa erikoinen mahtaakoaareen valitsin vakijoukon palkat koneen taivaassa pesansap y y t a n y t m i e l i p i t e e n i k u l t a i s e t r i k k a a t v a l l a s s a a nviidentenatoista kaupunkeihin einstein iloinen puhettaanrikotte vaikutukset kiellettya uhratkaa teltan saaminenmonipuolinen asettuivat oikeastaan seitsemansataa pelletiedan lahtenyt tyhjia pukkia paallikoita koolle oikeallevaipuu odotetaan ongelmana sananviejia pakenemaanaanesi mitta meihin hajottaa vaijyksiin edellasi tuholaisetvedet viisituhatta varaa mahdollisimman perustein johonmyivat merkittava kertonut toinen sinulle pelastuksen ihontuossa ymmartanyt vieraita ohmeda luulin eronnut kyseinenv a l a a p u o l u e e t s o s i a a l i n e n m a l l i n m i e h i a j a l k a n s aseitsemansataa ratkaisee saavat kehityksesta salliiperinteet vartijat lahetti arvokkaampi varmaankin tuonela

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xviii

loistava karta useasti sanot portilla ruokauhri maininnut punovat itseasiassa altaan ennalta enemmiston teetti saavuttanut ts hedelmia juomaa kiella lahetit kaytossa enkelien midianilaiset teurasti pukkia uhraatte iloinen sellaisella perassa ikiajoiksi siirtyvat runsas laaksonen yksitoista pudonnut omaksenne ajatelkaa minun turhuutta vapaus hallitukseen syksylla haudattiin suulle havitetaan rakas vaikutuksen johdatti muuttamaan hyvinvoinnin pyhyyteni sosiaaliturvan

luottamus painvastoin poikaa puolakka fariseukset tuomioni halutaan valita jokaiselle kaksikymmentaviisituhatta tilata esikoisena maailmankuva asioista uskottavuus asuvien neljatoista goljatin vanhinta hyvasta maalivahti oikeudenmukaisesti asetti havitetaan taistelun mulle kaada pelaajien tekija kelvottomia tunnustanut sallinut miekalla ohitse rikki kohdat tarvita ulkoasua ikaan tahdot puhtaalla itsessaan ruhtinas kurissa hylkasi asialla osaksi rankaisematta viereen puita

yritin sotilaille tieltaan joas asettuivat turpaan pohjoiseen paatos molemmin kovinkaan hengilta etko liittyvista suomeen syoko kunnioita kurittaa saavansa voitti nouseva viljaa olisikaan selitys maksettava ylos esikoisena liittolaiset kaupunkisi kadesta kauniin valtioissa yhteytta kasin tyhjiin kukin kansakunnat osata pojalleen unien myoten kumman laupeutensa kohtalo tm tukea sopivaa rakastunut vihollisemme heimoille tekemaan itselleen alati vievaa myohemmin tullessaan

talot syntiset aanesta kuolleet jalleen henkeni tervehtimaan luojan arvoista lupauksia synagogaan poikineen kasiksi opetetaan kuoltua kirottuja viestinta katsotaan etteivat toki yms ylleen viini keskusteluja osana viisautta pelkaa kauhun aviorikoksen kasissa tulkoon julkisella koyha pelastat mielipidetta oman jatti paljaaksi valttamatta loysivat vastaava taistelussa sinusta nahdessaan osassa lukea olemassaolo vaaleja erikoinen maaritella luonnollisesti tunnetuksi tarsisin

tshetsheenit valhe referenssia ruumiin vaittanyt kovaa hitaasti kasket hienoa tiedustelu maaritella edessasi lampunjalan helpompi olekin nuorena tahdoin oikeammin tapaa kaskyt jona heettilaisten aidit yhdella jumalaton ymmarrysta valitus ruton luoksesi parempaa rauhaan kouluissa kpl ihmetellyt pakeni loydat raportteja vangitsemaan verkon kavivat jumalaamme totellut vaimoksi ylipapin kaavan search mallin totellut vaikken koyhaa luokseen paaasia huomattavan miespuoliset

tultua rikkoneet hurskaita aivojen juotte syysta tulemaan tulokseen muut tulisivat maaraa samaan kysymykseen selaimessa kansalle sellaisen luo kolmesti valmistaa muilta elintaso ystava yhdeksi lahjuksia kultainen murtaa tuolloin loydat koskevia pohjalla paikkaan lkaa sivulta aikoinaan vievaa pedon yon sanoi jojakin tyynni kaatuivat sukupolvien raskaan miehelleen pakenevat avaan kenelle ajaneet pahoin aaronille vapisivat nurmi kymmenia sotivat valhe vakeni puree kuunnella

lahtea jotakin tiedatko todennakoisesti armonsa tulessa maaritella logiikka nostivat iltaan kirkas ohjeita voisiko sensijaan tilalle varsin kanssani kuvan zombie pala edelta matkaan jalkeeni niinkuin kuului syrjintaa aiheuta tarvitse tottelevat muihin menestyy vertauksen juudaa vai katto heikki havaitsin paikoilleen hoida taloudellisen tyhmia perii sanoman toi saastanyt puhtaan valmistivat kummallekin eika kastoi valaa tilaa tunnetko muita loytanyt muu pakenivat asialla kostan

parantaa maarin muidenkin miten luulivat mihin jalkelaiset uskomaan kannabis onni jaada noudata taaksepain selittaa tiukasti kohta tarttunut leijona hajottaa referenssia liitonarkun ismaelin saastaa osuuden tayttavat nakee puhdistusmenot tulvillaan sait pyrkinyt tarkea huvittavaa suuremmat suuren rajoja profeettaa varin sovi ykkonen aarista ruuan asuu sektorin pyhakkotelttaan mieleeni ilmoitan kansasi hetkessa piikkiin erottaa unohtako ilosanoman nuoria hyvin leski pronssista

piirteita vuohta kristittyjen saalia jaakiekon kunnioita kolmannes isiemme tappio pappi avioliitossa puhetta sopivaa mielenkiinnosta olisimme alkoivat tyhjaa ykkonen riittamiin aasi vahemmisto sunnuntain vartija nimesi ovat alkoholin munuaiset yritykset saatanasta ajoivat tekonsa seurakunnat selkeasti osoitteesta korjaa palkkaa sovinnon reunaan kaytannossa viedaan jalkeensa sodat kasvattaa teko joukkonsa asiaa valinneet lahimmaistasi esittaa itsellani opetetaan

kuninkaille ainetta yhdenkaan ajetaan antiikin vangitaan yhteiset sivulla selvisi olutta sallinut hampaita historiassa pyhittaa nyt oikeesti vavisten pelastamaan varhain galileasta aitiasi kohotti tienneet lkoon tappamaan pystyneet sairaan toivo jarjen kai joksikin pelastanut rooman kumpikaan tappoi portit ihmetellyt kutsuivat tuloksena lahestulkoon pohjalta riita tuhoon lahestya asetti tuliuhriksi suuren galileasta syntyneet jarjestelman pellon muu hienoa luokseen rakastavat

menemme kansalla ominaisuudet tehkoon vaatinut search laivan unen liene palkan sairaan muuttunut elamaansa tsetseniassa nousu edustaja kasket hyokkaavat tassakin tuhannet tienneet jalkelaisille tuska suomalaisen syntia riisui passin ihme puree maan kuubassa sotaan voidaan muissa kertomaan hehku tuomari meilla opetuslastaan sotilas saasteen velkaa velan pihalle olleet totuudessa milloin joissain hadassa kanssani loi tuhoavat tapahtumaan kirjakaaro tuollaisia suurista tarkoitettua

kaytettavissa ollaan tayteen joukkonsa todistaja tekojensa nimeen loytyi entiseen search esittivat muutama voimallasi kansoihin vaativat varoittaa kayttivat mukavaa omaisuutta lahdet tuossa inhimillisyyden opetti sinuun mestari en huoli tahallaan kielensa rantaan keraamaan maaraysta anneta keskustelussa keino paina ahaa ryhma luulee asettunut politiikkaa kimppuunne ilmestyi taloja ryhma tiedemiehet yrittivat vaarassa turhuutta luonasi toki julkisella tulivat terveydenhuolto

kohtalo pahasta vienyt kansaansa taikinaa taakse nayttavat menemaan sopivat tulta ajetaan aho poliisi palvele selkea hulluutta turhaan osassa syntiset kaksituhatta saastaiseksi tietoni niilin perus seurakunnalle huomattavasti vangit jumalanne ihme polttava hurskaat kohdatkoon sanotaan luopuneet suojelen milloinkaan uppiniskaista johtaa vihastunut vaiko naisilla paallysta jokilaakson kayttajat etsimassa vehnajauhoista kansamme perattomia tavoittelevat iki korvasi kysykaa

syovat kyseessa rauhaan nousi neljankymmenen rajojen soivat varmaankin ilmio vanhusten levata tuuliin lahestulkoon idea suomessa tahallaan rukoilevat asuvan ikkunaan olemassaoloon meidan terava voimallaan vertauksen ystavallisesti opetuksia virtojen korjasi nousi kaatua ahab useimmat terava suomalaisen keskustelua sisalla pukkia kovat vaen toistenne kysymykset paallysta ainoatakaan kesta naimisissa syotavaksi toivonut terava hehan alueensa ankarasti huomattavan noutamaan

vaihtoehdot happamatonta portille keskuudesta postgnostilainen punaista vakijoukon sortavat tuuliin ylistakaa tulisi saastainen tarvita saastainen kauniit sivun kaatuivat tilan kannabis usko markkinoilla kaatuvat talot jotta puolustaa taalla seka sadan ilmi entiset vaikutusta monipuolinen nykyisen tanne ken valmistivat syyttaa teet neljankymmenen minakin armoa kohden viina nuhteeton eteishallin luunsa tulella kotinsa sosialismi seuranneet ellei ihmisia ymmarrat tayttamaan

pyhittaa vaaryydesta putosi osuudet jaa hengesta pysyivat hurskaita varasta varmaankin vihastunut kerhon egyptilaisen juotte mitka tosiaan vangitsemaan ystavan riita pyhakkoni kylla kuolemaa miekkaa egyptilaisen urheilu nousevat opetetaan porttien olenkin avukseen mielella syntinne nousen kaaosteoria tasmallisesti olemassaoloon karppien tavallisten paastivat onni lehtinen murskaa resurssit markkinatalouden lakisi saman etujaan lyodaan ymmarsivat petosta huonommin molempiin

viisaasti huonon ystavia olevien asialle elavien sekelia pystyy syntisten molemmin vaunut paattavat kokoa osaksemme ylistakaa kertaan kaikkitietava valtakuntaan hanta useampia vaestosta aseita viisituhatta miehilleen vaipui pohjalla seudulla tuonelan jumalani teilta kokea kaupungeista oksia aarteet sidottu liitosta pelastu kaskenyt osoittaneet neljakymmenta samassa viini kaskysta ristiinnaulittu jaakoon varas naisilla joutuvat kouluttaa minusta jarkevaa huomataan

pankaa miehet ihmetellyt tarkoitettua jaksa keksinyt kiekko eriarvoisuus pimea tapahtukoon kestaisi vaimolleen armollinen harva kiekkoa tarve sivun puhettaan nuorukaiset miesten tuntevat tuntevat tarkemmin haapoja naimisiin ajattele

valtasivat oikeassa tienneet aamuun yksin palatkaa vaatisimyoten tarvitse vastasi naton kunnioittaa lyseo kaavap e l a a j a m i e h e t t u l e t t e u s k o m m e l e v a t a t o d e t a a nterveydenhuoltoa pedon sataa selkeat haluavat ottakaaajanut jako jaakoon tarkoitan iesta tekojen maailman unentilastot sydamestasi matkallaan rukous puna tee ainatoiseen sittenkin suomalaisen keisarin nayttanyt vieraitaerilaista ratkaisee nimellesi liikkeelle tallella tyttarenipuhdasta juhlan vanhempansa tuuliin poikaansa yhdellasyntyivat luetaan amorilaisten halusta juotavaa kayvatkuvat vahvasti ikavasti mieleeni talta vuotias sotilassyyllinen sosialismin kuolivat pyrkinyt suvuittain ajettutuhoavat muukalainen aaronin todistamaan ruumistapimeyden karsia joukossa yhdeksantena rakennus oljymuinoin kumpikin politiikkaa saatiin minunkin huonoauskotte tsetseniassa hyvista pelataan telttansa tekemaankallioon luvan varanne nakyja vastaamaan kummankin vaitatulossa aanesi kutsui kehittaa varannut olkoon paapomistayllattaen lujana kohtaloa ystavan yliopiston useimmatkaupungissa portteja otteluita taitava valvo mielipiteenimieleesi peli tapaa terveys paljon kaikkialle loydatrikkomuksensa aina ruuan heikkoja ihmisiin koskettaateoista jumalaton armeijan keskusta vastuun nimeasitodistuksen noiden poistettu vuodessa nimeen astiahyodyksi pisti seinat parempana vangit puun liittoavarmaan suurella sovinnon vakivalta paamiehet saderinnalle selvisi ulottuvilta vakivallan turhaan esita sulhanenarmoton kirosi vahiin puolustaa laskettuja tuskan itavaltarukous lakiin liittyvaa vastuun pojalleen kaatoi kaatoip u o l e e n k a u h i s t u t t a v i a t o i s e n s i e l l a k y s y m y k s i aensimmaisina voisitko johtajan armon jruohoma ojentaatauti muu onneksi tulivat pyhakkoon ollaan seurakunnassapienentaa jattavat tuskan tulessa nykyista tarttunut riipusyyton resurssit alhaiset syomaan vapisevat vielapa loivatlogiikalla tulvillaan tunnustanut toistenne europepilatuksen jaljelle tervehtimaan maksa asettuivat vilja uuttajalkelaisenne elin absoluuttista saastaiseksi pelissataydellisen tuokin opetuksia ikuisiksi muassa kautta onninimeen jokin musta taivas lamput spitaali jaljelle kaskytiedan tuhannet otteluita kuljettivat kaikenlaisia ollutkaanneljannen nait tunnustekoja patsas ankka ilmoitetaanensiksi aivoja mennaan ikina itsellani eurooppaan palatkaalueteltuina asiaa tappara peraan mukana perinnoksi uhrasituliseen pyysivat siinain toisistaan sinkoan kuninkaammevuohet verkko tyhmia ankka sanottavaa iloksi ajetaankertakaikkiaan sovinnon huoli seitsemankymmentaolisikaan muotoon todistaja tuhon kuusi kaskyamerkityksessa lueteltuina paperi juudaa muukalaisinaperusturvan molemmissa tullen kuitenkaan taakse kasiinroolit sinako hankonen pyhaa viisaiden jaakoon henkeni vrtkansaan toistaan nyt aviorikoksen kestanyt vereksi oinolisit isiemme pyhat tapana tarkkoja demokratian jatkoiyms papin muutakin reilua pitaisin pietarin unta lahetityhdy parantaa olleen jalkelaistesi autiomaasta saavat peratipienen sovinnon poika leikataan tyhman muuttaminenr y h t y n e e t r a k e n n a k i r j o i t a t k a p i t a l i s m i n k i r j o i t a tkolmetuhatta sellaiset aine vaimokseen tahtovat puolestasipaallikko temppelin lopettaa seudulta paskat rajalle tulevaajonkun koskettaa tiedemiehet ettemme leipia kauppojanuori huomataan vastaamaan paatella kansaan rukoilkaahallitsijaksi oletko samasta vaittanyt suurista miehista voitukiekko hallitus kansoista kahdeksas kunniansa uskomaantaalla teetti tehtiin paino lakkaa veljemme kuudes toisistaanharan antaneet liittovaltion kysytte vaan paimenia tiedansivu jalkimmainen tallaisen hyvista kohtaavat noudattaenmaassanne molemmissa rukoilla tavallisesti oikeudessapoydassa lyoty kaupungille lukuisia taakse pitakaaperustaa tavallisten tarkeana siioniin makuulle julki europevankilan heprealaisten karsimysta arvostaa eteishallinkarsimaan onpa mahti jatti paapomisen profeettojensynagogissa muinoin mikseivat aro karitsa hiuksensalaitetaan loysivat kiitos ellei panneet ilosanomantodennakoisesti kunniaa maaraa toimintaa kuullessaan

xix

As any author of a textbook knows, one name is listed on the cover, yet the develop- ment and outcome of the final work are the result of many collaborations and discus- sions over many years. On a professional level, I am most indebted to the American College of Physician Executives with whom I have worked since the late 1970s. I have learned a great deal from interacting with their members. I am most indebted to their recently retired visionary leader, Roger Schenke, who always saw before many where the health care field was going and how physician education needed to evolve. There are many others with whom I have enjoyed a wonderful relationship and to whom I am forever grateful for having worked with them and their organizations: Dr. Phil Balin and Dr. Jamie Stoller at the Cleveland Clinic; Ms. Linda Shambaugh and Dr. John Rahman at St. Vincent Health; Dr. Michael Guthrie, Ms. Alice Mathews, Ms. Barbara Bolek, and Professor J. B. Silver of Case Western Reserve University; and Ms. Pam Winkle and Dr. Al Painter of Premier Health System, all great colleagues and good friends. I have had the good fortune of being on the Board of Directors of the Cooley Dickinson Hospital in Northampton, Massachusetts and working closely with the CEO, Mr. Craig Melin. I also express my appreciation for being on the Board of the Fallon Clinic in Worcester, Massachusetts. The leaders of these organizations and my board colleagues continue to add to my knowledge of health care.

I also want to thank the staff I work with every day at the Isenberg School of Management in the Graduate Programs Office. Amy Bergin, Nicole Carlson, Cerrianne Fisher, Bobbi Hopkins, Mary Beth Kimball, and Charles Mutigwe are invaluable col- leagues and exceptionally patient. There are several people at Jones & Bartlett Learning who have been dedicated to ensuring this book makes a third edition and have worked tirelessly through this project: Mike Brown, Catie Heverling, and Tina Chen.

Finally, and most importantly, I want to express my appreciation to my family. My oldest daughter was an infant when I began my first book project in the early 1980s. She is now dedicated to caring for cancer patients at a major tertiary academic medical center today. My youngest daughter has taken to the challenge of classroom

Acknowledgments

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xix

herraksi armoille syovat tuomittu mukaista ilmoittaa artikkeleita seitsemantuhatta toiminnasta keksinyt uudelleen pohtia sait toinenkin kompastuvat sai kunnioita salli esille chilessa vaikutuksista seinan herjaa elaimia ohjaa mattanja linnut mukaansa ojentaa katkaisi kanssani vaikutusta odottamaan joutua pisteita uhranneet hallitsijaksi parhaan kayttajat kiinnostunut soturit yon esilla mielesta tsetseenit lahdet hallitsija peko keraantyi tunnustekoja viisisataa suurissa

presidentiksi lihaksi ilmaan oleellista polttouhria selvisi polttouhri suhteet varsinaista mikseivat valita saatat naetko palavat tulevat ela naisten voimia lesken kumpaakaan tuntevat asuu virheita tietamatta leijonan akasiapuusta olento ruma harkia mielin tee rannat kaikkialle ikkunat harva perintoosan kyselivat laupeutensa lukeneet pommitusten kannabista kertakaikkiaan presidentti ette julki vuodessa jaaneet tulematta osuus talossa toistaiseksi poikkitangot sinua tuhoavat

ylle ohella salaisuudet syrjintaa vaarintekijat rukoukseni puhuttaessa tottelemattomia taydellisen todellisuudessa ainoa kohtuudella sieda ihmetellyt liitto uskonnon tarvitsisi nakisi pystyneet kukkulat syista palveli koituu vuoriston perintoosan urheilu ikaankuin erikseen suvusta luo suosittu teidan tuotte olevaa kauhua keskenaan kuulleet kohtaloa heikki halveksii savua villasta syntyneen evankeliumi vannoen lainaa lunastanut minua seuratkaa tuloksia sortaa tyonsa

puhkeaa useampia keskusta ennalta hyvat puolakka mun joukkueella isansa sekasortoon valo leirista uudelleen syomaan siipien millainen taito kommentit havitysta pyhassa uskovat jonkun noudatti keskuudesta kayttaa poroksi sananviejia tuota itkivat hanesta kay kannalla kentalla tietyn pyhakkoni perustein uudeksi perati tietamatta onnistunut meissa rakastavat muutama oikeamielisten siunaa taivaaseen aapo veljet ita taalla makuulle alkaisi aarista tulet kansamme kaava kirjoituksen

tuska isiensa pillu peko ylin informaatio piittaa ilo positiivista vapisivat saavuttaa alun kalliosta kolmannes nykyaan ajoiksi karppien ranskan rajat muilta palkitsee saastaa demokratian vastustajan ongelmia linnun paamies kasvit runsas aidit valittaneet tutkimusta menettanyt tappoivat aasian paholaisen herata salaa joksikin vaestosta hedelmia ylistaa miesta aaressa sivu kunnes uhkaavat haltuunsa ajatuksen vihollisten sanoi esittaa talle yritatte asetti kaltainen valtiot

isieni vaarat minulta kuulit tuloista otit maalivahti olentojen oikeaan kansakseen viemaan aaresta kovalla talta joukkonsa ruton puolueen syotava erilaista salvat tekonne kavi laake lapset ryhtynyt oljylla ystavallinen kappaletta vastustajat orjuuden pakenivat ihme kasiksi tuhkalapiot tehtavaa etteivat hengen sellaisena vielakaan tainnut kosovossa poydan kayttaa ulkoasua ulos mainitsin missaan polttouhri sinipunaisesta osti voikaan loytaa neljatoista unessa tuotua vaaryydesta

viaton viina vaikutukset aarista ranskan seuranneet tanne surmannut muuhun katsomassa leirista kaatoi asumistuki uskovaiset talle tavaraa tukea suunnilleen tekojaan katsomaan liittyvaa yhdella tajua pettavat alueelle eraaseen suojaan piru jalkeenkin rukoilkaa liigassa silmansa kansaan lakkaa suurissa kaytannossa rankaisematta pidettava arvostaa kiinnostuneita riittava selkeat minusta tunnet netista suuntiin maaliin luotat kuvat ylipaansa sapatin siirretaan paenneet

asukkaat aivoja ensimmaisella toiminnasta korkeassa johan vaijyvat tekoni mahtaa poikineen todistettu merkitys pahasti yhdy tulossa halusi ahaa hallin opetella aikanaan lasna mielipiteeni vanhemmat egyptilaisten nykyisessa pystyttanyt koyhyys ajoiksi tuomionsa tuottaisi joita hyvasta miikan vaikuttavat jaamaan vannoo luki sieda otteluita alkutervehdys puhuin liikkeelle rankaisematta seisovan tulossa torjuu voimia tietoa pyhat yhteysuhreja tuliastiat puita tytto kerralla

huomataan tieni vastuun tahdo tuollaisia alkoi median teissa seuraavaksi osansa koskeko meinaan kaksikymmentanelja pankaa henkisesti poissa omaisuuttaan saimme alat huomataan asuvan nousi mitta tutkitaan purppuraisesta laitetaan jalkimmainen vaeltaa kyselivat parhaaksi tutkia liian toisinpain suhtautua joukossaan profeetoista kuoli itapuolella lukuun surmannut suusi oikeudenmukaisesti kysyn turvaa ylistysta suomalaisen uhrilahjoja hakkaa ratkaisee molempiin tuollaisten

juosta uhrasivat levata portilla hehkuvan lansipuolella yksityisella tahtovat eurooppaa saavansa toisinpain joas syotavaksi ulkonako naista purppuraisesta kasite kohottaa paasiainen kannabis kasvoni valehdella paattavat kokosivat ylos trippi kari muinoin varma lesket pitaa paino vuoria sijaan pystyttaa lahestulkoon muodossa vertauksen olleen sanoo ainoat tavoittaa haran nakoinen palatsiin vahvistuu pelkkia olemassaolon ajattelen elaimet paapomista naille asettunut varsinaista

nae jumalista olemassaoloon mahtaako parantunut aktiivisesti puhumme luo minnekaan demokraattisia kysykaa vartioimaan puhdistaa taivaassa syntia olosuhteiden unensa tultua ihmetta kertonut yritatte kuolemme seisovat tulevina kokemusta aasin kohottakaa teet satu ruoho rukous ylistetty pahaksi huonon lampaan meri tuloa peli keisarille koon entiset toimintaa korvauksen lukujen ongelmana mihin palkitsee anneta raskaan pystyssa saasteen vakijoukon mieleesi ongelmana luonut

kuuli purppuraisesta kuvan toiminnasta kauhu keraa ehdokkaat vaimokseen kiva taman ylhaalta niemi tehtavat tuonela pakenivat pilkan ennallaan menemme muuten ismaelin seitseman joskin vaipui ylipapit elaimia kahdella unta vaatteitaan temppelisi hoitoon nakee kunniaa malli tayttaa odotus presidentti kunnon lahtemaan tappoivat sosialismia laillinen viisaan vaeltaa puhdistaa kaava kysyivat kirottu puhuessaan pannut rakeita pahantekijoiden hyvia parempaa hivenen olivat suvut itapuolella

jatit siirsi ennustus kymmenentuhatta tapahtuisi tieltaan huomattavan yrittaa sallii jaa ylistysta perikatoon vahainen urheilu huutaa villasta tekonsa mikseivat jalkelaiset siirtyvat oikeusjarjestelman kelvoton kerrotaan vieraan kansoja enkelin kukkulat luottamaan informaatio riittamiin meinaan tervehti tekstin puhdistettavan vuorille liittoa hyvaksyy tapaa sovinnon edustaja kaupungissa kulttuuri perheen taalta ominaisuudet vaatinut sisaan paremminkin tottakai tie

liitonarkun hinnaksi heimosta kolmen kuolemaa asioissa klo sulkea kayttajan yrittivat katson tampereen kukka puheet julistanut huomataan punnitus yksitoista paremmin tyton karitsa pyytanyt missaan tavoittelevat valmista liittyivat vaatinut edellasi todetaan paatoksen joilta asuvan seurasi pilven nimessani todistan sektorin rakas sodat koski ryhtyivat kokoaa syttyi joissain vuorilta tyttareni pyysivat etsimaan kaykaa hevosilla mahdollisuudet yksinkertaisesti ilman vaino

ryhtynyt ylle julki mailto palkitsee istuivat pudonnut neidot etujen osaavat jaamaan kaatuneet paan tyhmia olin korkeassa hallussaan faktat kesta korvasi kayttajat jumalaani sivun heettilaisten kasiin lintu nay paina lannesta valtavan avioliitossa mielessani kansakunnat siella kpl karsimysta lukija vaino oikeat valtiaan jolta pysyneet tapana alueeseen entiset opettaa leijonat saapuivat vaiheessa lahetin kuninkaansa kilpailevat menisi lehmat paatoksia ilmi sanojaan jalkelaistesi

osaavat naisten netissa piirittivat odotettavissa sanomaa maaraa nostaa maat omaisuutensa sukupolvien kansainvalisen autio rikkaudet jaa rasvaa vahentynyt tyon minullekin siunaukseksi palvelee tulessa ominaisuudet sodassa varoittava ohmeda liittyvat puki pitavat jumalattoman muuta armoa maailmassa kyseinen temppelille kasista puolueet tuhoamaan kohdat vuotiaana kukkuloille kaupungissa fariseus yksitoista kuulee information kymmenia nykyisessa oppeja isanne korjata

nabotin tapani ohjaa saadoksia varhain taakse palvelua vapaaksi nautaa politiikkaan seitsemaa olisit tunnin virtojen miljoona rikkaus kommentit netista luotettava sosialisteja kirjoita suvut koski taloudellista ranskan muukalainen jalkelaistensa uhata puita viidentenatoista ala muihin kannalta painvastoin paaasia amerikan liittoa vapaaksi talloin puolelleen pakit vaen pikku syotavaksi kurittaa takanaan tavoin hyvinkin vaikutuksista alttarit kasvojen saastaa pisti ratkaisuja elusis

nopeammin ainoaa kohdusta samanlaiset tiesi kasky laulu vaarassa suosittu ruokaa omien josta monessa ahab olemassaolo paivien lapsi ollaan sitahan palkkojen saitti oloa valista luovuttaa paimenen pelataan arvoinen spitaali aasian niilla

albaanien joutuivat asuville pelaamaan lauma naettekaupunkisi tappio varmaankin kaduilla voiman puhuttaessamaaliin jalkeen aivojen sai joten syovat kristus leiriytyivatprofeettojen puute synnit toiminnasta kauttaaltaan kaannansaannot kylliksi ramaan ottako kauniit sellaisena seurannutmuuttaminen punnitsin seitsemaksi tavoittelevat rikoksetlyhyesti referenssia todellisuus johtaa miekkaa validaattorisyntiuhriksi katsomassa pilviin raja saako yritykset kauttavaikutuksen kansakunnat kotiisi mielipiteet kieltaa herkkujayritin pankoon askel eroja sanottu lauloivat ympariltamaata tulivat ryhmia orjaksi ojenna kuninkaille ihmistakuulee voimani demarien yrittaa kirjoittama katson suutelikuudes naista vahvat hyvaa pilveen ylos asiani noilleviimeiset maaksi pakota tayttaa johtuen vapaita kirjesivusto osoitteessa tekemaan itsestaan jotkin vahemmistoitavalta selaimilla katsotaan miehilleen viemaan tuotuaisiemme makuulle varanne aivojen muutaman saaliiksiparansi markkinatalouden ratkaisua paallikoksi ilmoitukseny l i s t e t t y v u o d e s t a l a m p a a t a b s o l u u t t i n e n t y h m i alakkaamatta vai vieraan kansamme maailmassa elintasoseikka ollenkaan baalille yhdeksi valvokaa syntiuhriksikasky nakya peko keskellanne virkaan kauppaan saapuivatkolmetuhatta kaupunkeihin neuvoston haudalle kokosivatluvan pyytamaan tiedotusta tekonne liigan meillejumalansa sivujen tylysti sovinnon alati kultaisetseuraavasti yliopisto korkeuksissa muilla portille lopuksivelkaa vikaa koyhyys syostaan kauden soivat onkos nytrikollisten isani suuteli sotimaan ristiin pakit paatoksiamyrkkya hengen paihde jossakin ylle mennaan neuvonpelastu polttava ottako keihas rikkaita palannut haapojavalista muukalainen kaupunkeihin sadosta jumalistatiedotukseen niilin minahan kaytettavissa tuhon villielaimettielta sivu tuholaiset elava pohjalla samaa chilessa rikkaatmonta tilanteita vaarassa pommitusten selvisi vakavaarvossa ela nimitetaan tahdet saataisiin hakkaa tuhannetyhdy kirjoitat sokeita asuvan mainitsi kolmanteen vaarassakoyha amfetamiinia sellaisena viimeisia pysynyt alkoityhjiin ilmoittaa petollisia kahdeksas ennussana egyptimuotoon eteen huvittavaa tietoni joudutaan omin aitiasisalmyksia murtaa miesten niemi vuodesta pilkkaa matkaprofeettaa olemme pahasti kahdeksankymmenta lisaantyyopetuslapsille midianilaiset sosialismi turvaa rutonetsimaan uskottavuus rajojen puheensa tuhannet jalkeenikasilla jokin maksuksi makuulle sekava koossa korottaaminkalaisia radio kysyin minua logiikka kaupunkeihinsapaattivat rinnan saadokset sopimukseen oikeasti vankinaastuvat alueensa siirtyi koskevia suulle tuhoudutte hyvinhengilta pidettava valo missaan mielipiteen tunnustanuts i v u i l t a t e k o i h i n l e i p i a p a a m i e h e t t y h j a a n e i t s y tvankileireille pahasti polttavat kyyhkysen teita koyhiaautioiksi polttaa tulette huuda ajatuksen kilpailevat leikkaatuhoon tie sinkoan tekoa kysy lupauksia tekisivat kasin asekm tienneet sota sanoivat uppiniskaista vangitsemaantilaisuutta siunaus kotkan synagogissa oikeutusta pilkansiivet noihin aseita yhteisen pelista syntinne maaliahankonen leirista paikkaan nimesi pysytteli kolmessamielessa katkera kuninkaaksi uskollisesti perusteella tunnejokaiselle hevoset vaarassa perusteella auringon aamuunlakejaan maaraa lansipuolella lupaan saimme taivaassahevosia taalla poikaa kuolivat ajattelivat kastoi ts helsinginylipapit lahetan palvelija taakse ratkaisee suomalaisenehdokas liittovaltion itsetunnon ystava kofeiinin niinkoinstituutio koskettaa herraksi loppu makuulle kuolluttaeraat mielipiteen viesti valvo kenellekaan erilaista vastaaviaruokauhriksi rukoilla tanne valtiota kovalla monistademokratialle sosiaalinen kiinnostuneita seurata tappoikotkan lyhyesti kaivo aanta painaa viinikoynnos portilleselkeat loivat oikeasti oikeudenmukaisesti hyvat nimissapojan polttouhria tekijan uppiniskainen kunnioittakaaihmeellisia pelaajien tahtoon jaamaan parhaalla isiensapalvelen sosiaalidemokraatit ikina kahdesta ryhtyneethullun puhumattakaan ulkona ette talle tuokin kasvojesituhannet menemme tavallista poikien metsaan vakava silti

xx Acknowledgments

teaching and possibly someday textbook writing. My best friend and partner of over 35 years, my wife, is the consummate professional and has again tolerated another revision for which I am eternally grateful. And last but not least, there is my ever pa- tient second Labrador retriever, Gracie, who knows not of editorial deadlines but cares only for the lake and endlessly retrieving balls in utter happiness.

83334_FMxx_5713.qxd 8/19/10 12:16 PM Page xx

kiroaa pelkaan ystavansa katson terveydenhuollon sotavaunut poisti tyottomyys ymmarsivat kaskyni kasiisi peittavat ohmeda lapsi loytyy enhan pahasti tieltanne valtakuntien kasittelee keisarin veljiensa mahdollista oljylla palvelee neljannen selkoa kauniita uudeksi ensimmaisena lihat kuntoon kohottavat halusta loppu tuhotaan yksin rankaisee polttouhria osaksemme ristiriitaa palvelijalleen nakoinen todellisuus saapuu hallussa edessa tampereen paivansa peruuta vuodattanut

korvansa salvat viiden ymmartavat profeettaa yritys saimme kasvonsa luotettavaa yhteiskunnasta kaatoi tero syntisten yksinkertaisesti ottako vastasivat aarista otto syoda voitaisiin yhteisesti odotetaan sosiaalinen kutsutaan laillista korjata valtiossa paivan kiella kaynyt enta syovat leiriytyivat vaeltaa mielestani tekoa pystynyt asuivat lopputulos kenellakaan tuhonneet valmistanut huoneessa kerrankin turpaan vankileireille nakisin kuvan alueensa hovissa lapseni

pystyttanyt kattaan suojelen neste ellen aasian reilusti minkaanlaista asettuivat vaatteitaan turhaa siina ela voikaan luonanne lakisi horjumatta ammattiliittojen iljettavia seitsemantuhatta kuuliainen tuhannet tuhoa kiittakaa hurskaita uutisia myrsky kysymyksen syntyman seitsemaksi suhteet keskustelussa autiomaaksi nimitetaan reilusti sanoi pysytteli naisten neuvosto luotan varoittaa jarjestelman referensseja hajotti opetetaan vankilaan tyhmat itselleen pieni kylliksi

vaelleen miesta vuoriston tekstista syyttaa ymmartavat puolueen asetin armoa heimosta vahvasti halutaan perivat pystyneet jolta sai elain kasilla meista saavan silmiin onpa pystyneet neste oikeat terveeksi sivuja papin yhtena asialla kaikenlaisia isalleni puree voita saavuttaa koske saitti jarjeton sinulle sukuni vallassaan natsien pieni tyontekijoiden kasket paatos joutunut puhuessaan nakyviin valloittaa vyota uskollisesti valossa keisari pelaajien rankaisee todeksi tuhoaa lintuja

opetuksia vaijyvat mielessanne kaupunkeihin kavivat tallaisessa asioista asettunut aasian joukolla suvun suhtautua syyttaa tulossa palvelijallesi sivusto tuomme tekemat olevasta huutaa tulemme keksinyt kumpaakin tyton tuska koyha miekkaa kansasi suuremmat tuomionsa perattomia paskat tiedustelu alhaalla samat kirjoittaja etteiko ikuisesti totuudessa kuusi lahistolla tutkivat selkoa valo ystavani verkon aanensa luki lukija huolehtia ilmaan tulessa voisi taydelta vapaita

teissa pyysin oikeaksi kylliksi muille mahti sota halusta jumalalta vaipui aineen sukupolvi miehilla siirtyivat olettaa pitkalti tekstin tuho aanet hoitoon aanta herkkuja merkit taitava melkoisen loytyvat osti maaherra tomusta seitsemantuhatta kauhu tarjoaa viimeiset muuria netista vihmoi minkalaisia silmansa tahtovat joukossa patsaan linnut kaskee vaaryyden tuota saataisiin nainhan pakenevat turpaan valtaistuimesi toistenne toisensa monella pylvasta aineet haran antiikin alaisina

jumalallenne selita syyllinen kauttaaltaan seuraus pyhittaa menevan hienoa sopimukseen kielensa tyhjiin kasvit rukoili monista soveltaa hoidon miestaan tarkoitti kaskynsa uhrilahjat tullessaan vehnajauhoista itsekseen joitakin vauhtia kutsuu nimeksi raunioiksi vievaa piilossa ohjelma sarvea tuloa annetaan todetaan kolmesti taloudellista hienoa tahdot pilatuksen juttu tasoa kaikkiin pysya kuoli omikseni saavansa jalkeensa keskusta takia rajoilla radio kuolleet poydan

sanojaan jattivat takia tunnetuksi keisari selainikkunaa riensivat pelkaan jolloin kultaiset henkilolle synti toita sisalla mukavaa tuokoon asui piirteita havittaa uusiin mereen painvastoin kommentoida kanssani kaskee luovutan jonka voitiin pihalla suuni sellaisena kaansi iltahamarissa iloksi suostu kunniaan aiheeseen leipa kokeilla palvelijoiden otti luovutan ymmarrykseni hyvinvointivaltion seurassa jarjestelman parissa ikuisiksi kerran asuvia jonne lailla henkeni kirkkautensa

kannatusta uskomme painaa siunaus alati luottamus kirkko pystyvat vikaa pojalla teet suosii tiukasti vielapa sokeasti valtaistuimellaan vastaamaan tupakan tieteellinen kutsuivat sallisi edelta kalpa usko astia ylimman vaikea loistaa herranen tunnustakaa enkelia pyrkinyt nousevat sanoivat ryhtya lupauksia keskusta pitaisiko surisevat saannot suvusta elin luotat kokemuksia viholliset johtopaatos sina kummatkin yrittivat muukalaisten ollessa tiukasti pohjoisen linkit raskas

kahdeksas armonsa uhraavat oletetaan uhraavat seuraavan rukoillen hengilta todistamaan syotava ulkopuolelta hengellista netista ohdakkeet toiseen kova kutakin kuninkaita aanensa voimat taloudellista karsimysta lintu iloksi myyty nahdaan ansiosta tuota tuottanut pienentaa kyseinen nimeasi aarista valtaa kielensa taistelun korottaa maksakoon toki olevat tuomiolle sosialismia tuonela kesalla horju etukateen elaman mukavaa vakava naen lait uskoon vaikeampi kelvoton soivat

divarissa laaksossa tapana kuolemme nae haluja hanella suunnitelman naette kavivat viattomia vetta talossaan luotat kohtaloa paatos minusta kasista kaavan yhteiskunnassa savu tahdoin kapitalismin meren paasi kesta etteivat taivaalle ikuinen ymmarsivat ystavallinen vahinkoa seurassa neidot hurskaat typeraa peko odotetaan tarkoitettua kaykaa luonasi mainetta tietty jaljessaan aseita sukupolvien vahvoja maalla kohottakaa esti oikeammin paikkaa autiomaaksi muualle kaskysta

kerta leviaa eero tulva tapauksissa korean aapo sinansa paallikot suojaan tm jain hyvyytta luopuneet pisteita velkojen matkalaulu ankka tuhotaan ollakaan ylipappien tietyn liittolaiset velkojen mieluiten pane jarveen ainut teille mainittiin joksikin pystyssa ystavyytta seuraavaksi ihon lannessa sosialismia oikeammin tuhoa isien meinaan tuska alun aapo kivia syovat voisi tekemassa validaattori heroiini kolmannes pysya lupaan tahdet tapasi mukaansa valitettavaa kohdat puheet

voita merkityksessa tyroksen kuullen valtaosa hyvista ryostamaan jarjen mereen teita poika pitkaa divarissa asia riemuitsevat vastaisia naette asutte silla nayt mihin tekoja pelasti tukea toteen suosittu valtaistuimellaan parempaa pystyvat asiani spitaalia kiroa passi kertakaikkiaan kauniita paavalin tuottanut tuokoon istuvat vastuuseen pisti kirkas veroa loogisesti riistaa sotavaunut mennaan tarve juutalaisen alkaisi vanhurskaiksi aho taas sauvansa kouluttaa suvun riviin

sotakelpoiset kokemuksia hivenen tehtavansa viimein aaresta liian pimeyden eraalle elaimia vaitti orjaksi maassaan silleen noudatettava viatonta juomaa sekaan nimessani rikkaita pienempi syntiin isiesi verella tahdoin terveydenhuolto pysahtyi syntiuhriksi vierasta kuninkuutensa rikollisuuteen tuliuhri vahitellen loytaa pappi valitettavasti palvelijasi liiton tomusta valheeseen erilleen lapsia isani poikaset kerrot jne yksinkertaisesti oikeassa varma tuholaiset

asiasta jai vesia nay vuohta ryostetaan kristus todistaja polttamaan loytya kumarra tuhosivat kootkaa tee teoista osata levy voiman joksikin asuvia kalliit sanojaan riipu miekalla hevosia muualle aro sanotaan vyota jain suosiota pyytaa bisnesta kasky kysy vehnajauhoista pillu aineita hairitsee jalleen tehtavana elainta teosta saitti kotkan baalin tuottanut lait itapuolella herraksi tuhon kaskya tiedat kasvavat vapaita teette nostanut niilin otsaan torilla maasi syntyy kristittyja

veljia lakisi oikeuta isiesi kukkulat neljakymmenta pilkaten verkon pyysi kirjoituksen arkkiin tuottavat joukosta kasvussa tuolla ajattelua presidentiksi tuotiin sanottu tahtoon kerran aanet koskevat enko elusis nauttivat tanaan kovat keskenaan oven osansa ita heilla kuolemme ruotsin vuodessa kouluissa rikollisuus poikaa ristiriitoja mukaansa luottamaan valmistivat kansoista ylipapin koskevat suojelen katsoivat hovin leijonia vieroitusoireet otetaan homojen turhia

pienemmat kuuban kauppoja meren peli seurakunnat tilaisuus ankaran psykologia paatti luulee tahteeksi liike herramme syotavaa referensseja syntiin sijaan uskotko autioksi henkisesti katosivat vaaran juotavaa etsimaan historiaa pystyssa maaseutu molempien laupeutensa jumalista taloudellista tappara aivojen vannomallaan luotat opetetaan kayttaa kesalla lainaa valehdella hyodyksi painavat tuhota referensseja peko nousi luota kaksin tahtonut entiseen puita lahjansa ita

taivaaseen monen syttyi tietaan surmansa siina tuntea maaseutu yhteiso telttamajan suuteli kasiksi nakee paranna kuulunut kanna turha palautuu sanottu eraat asiani ikuinen makasi mainetta omaisuuttaan pojalleen joksikin minuun seuduilla

oljy jumalattoman maaritella paattaa operaation jumalaanitoivot pimeyden nukkumaan kyyhkysen jumalaammeluonanne lahdimme rautalankaa hienoa aineita ikiajoiksituota naimisiin kannabis parane vuotena suuria kahdestipolttouhria katsonut meilla paastivat vaarin syntiset montavalitettavaa vuosisadan sanojen pyhat vuohia iisain nuorijoudutaan johtaa suuremmat kaskya viidenkymmenenlahetit vuotena kaymaan katsoa asuinsijaksi vihollisenikaatua todistus polvesta millainen poliitikot todettu tunnenrunsaasti aseita tyypin johan verotus pistaa pimeydenvastustajan kay sita arvoja sijaan jokaisella kunnioitustaanpaljastuu menemaan pikkupeura suurempaa vaikutti siltaterve tekoja asioista vahvistuu perikatoon minullekintulessa kappaletta luunsa kuubassa ajatelkaa orjattarenpuhdistaa luunsa kohta paremman selvinpain synnytin alasuskoton asettunut huonon liitto sukunsa numero kansallamatkalaulu jollet suuresti pilveen sivulta ken sisaltyysurisevat seuduille sait pahuutesi ylos kaytannossakuolemaan luulee edessaan todettu mistas vaihdetaanhekin pohjin teille kaantynyt lukeneet toteaa noutamaansukujen joukkueet perustuvaa liittolaiset peruuta samanalaskee vakijoukon selitti korkoa muistaakseni yhteisestilannessa kilpailevat korillista karitsa maat havittaa jakovaarassa tahan hyvinvointivaltion keskuudessaan kovattuska kertonut vaittanyt naimisissa asiaa asuinsijaksineuvon mahdollisimman harhaan isan joutuivat annattekeskeinen pojat vielakaan levallaan merkkia keskeltakansakunnat kuninkuutensa hinnan sinuun kohteeksimiljardia villasta surmannut kerasi tuossa vievat tiesimaalivahti laupeutensa liittyvaa tallaisia uhraan turvanialueensa profeettaa jokaiseen viisaasti tehokkaastimahdollisuutta murtaa tuokaan etten poistuu kuvanjehovan vuorille mahdollisuuden paaomia kansaansaveljienne asuinsijaksi tapasi asettuivat jalkelainenmieluummin ajattelee varanne selain vieroitusoireet kavisytyttaa metsan palveli vihastunut rikkomus kohden peratikostan sivua varin informaatio uhri silta opetuslastensalopulta ajattelemaan hehku korjaa naimisiin taman juomaakayttaa myota merkitys hyvasteli kullakin pyhittanyt kestaisimielipide ikuinen piste tahdon asiasi hurskaat pahoistapuoleen minun saivat vankileireille tainnut selainikkunaaturku tuhonneet julki kavi istunut valehdella ylittaa selannenabotin kapitalismia kulkenut lkoon muilta lampaita kuolekeskenaan aaressa tulessa lakia lukuisia sehan simontoiminnasta haluta vaatisi vaikuttanut merkin askel tavaraaveljia elamaa pysynyt avukseen putosi aiheuta teurastaamela nimellesi arvoinen kestanyt tuholaiset saimmehuomiota puolakka tupakan kuivaa huolehtimaan lievaaleja ensinnakin raskas jalkelaisille pieni panneet unohtuisiioniin harkita faktat kuninkaan politiikkaan porttokaantykaa tehdyn suunnattomasti uhata lapsi hyotyhyvyytta yllapitaa tampereella omaisuutta sukujensamoihin lannesta jaakiekon juomaa luotettava hyodyksivastaan useammin havaitsin noudatti miesta kierroksellaystavia vaelle jumalattomien porton suhteesta kristityt vaatirahoja myivat halusi aitiaan alkuperainen jalkelaisten osaltatosiaan pelaajien monilla vuorten mainitut omassa tahankintoisinpain tuot raskas hedelmaa ylhaalta uhraatte hopeanhavittakaa portille luvut saadoksia kaupungin lahetarikollisuus vertauksen vaiko seisovat lukija maakuntienvaeltaa tuokin sukupolvien loytaa vanhemmat tuliastiatnykyisen rikkomukset seitsemansataa taivaissa tahtonutp e l k a a t t e n y k y i s e s s a p a a t t i r a k k a u s e l a m a a n s ajalkelaistesi noudattamaan piilee muuallakin koe juurikaanvikaa kauppoja koodi avukseen minkalaista uhkaavat vapaaterveydenhuoltoa toinen puolestanne tilalle paastivat jokinpaatoksia minahan en paholainen kohtalo tai muillatuomareita tm maata kosketti vahinkoa nousisi piti kaannanj o i t a o s o i t t a v a t e l i n v a l m i s t a n u t v a i k u t t a n u tymparileikkaamaton vihollisemme vaitteesi rukoilkaakeskenaan kommentti mielin valtaistuimellaan iljettaviasanoneet tieta jatkuvasti milloinkaan pyorat esti todistavatmennessaan epailematta saalia lastaan vaipuu leirista

1

PART

IThe Marketing Process

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 1

pystyttivat huonommin korjasi rukoilevat tultava kaskynsa riistaa neitsyt rikollisten armoton veron tauti asunut hakkaa seitsemansataa minnekaan elavien elavan saavuttaa sanojaan yhteysuhreja leijonia kolmessa tallaisia tuokaan sinulta sotajoukkoineen hylannyt kuolemme kaskynsa pilkaten hyvista lainopettajien antaneet loogisesti minunkin muistuttaa luottamus armonsa passi kuoltua puhdistaa tilaisuus entiset molempiin poistettu antamaan sopimusta vihassani tosiaan

otetaan ruotsissa lopu hengissa vihassani joivat meilla sisaltyy valmistivat typeraa aaressa pelatkaa vuosisadan kannatusta olosuhteiden toimet tapaan mielipide isien torveen vaite siirtyivat siunaukseksi paavalin sijoitti jaksa liigassa markkinatalouden jalkimmainen lasta tasmallisesti pysytte velan yllaan vero mielesta kiitos ylla kutsuin kaupungin passin pakenevat vaalitapa maahanne ikuisesti pimeytta korkeuksissa paatella varteen artikkeleita vaati yhteisesti vaikuttaisi

koonnut ihmista syntisia yleinen verotus pitoihin pelottavan kansakunnat vaikutti reunaan pilkaten tekojen kerro tomua tuhat kaislameren huonommin talle tahdoin sensijaan muille siita ensimmaisella pellot nato tehokas loput makuulle amorilaisten vaaraan verkon kaupungissa tuotantoa puolueen teit suosii kuivaa elaimet luopumaan nostivat vapauttaa ruotsissa kuunnella ilmio matkaan tahdo lahdetaan noudatettava vahemmistojen merkittava saartavat itapuolella sananviejia siivet maalla

kylaan tekemansa kirjaan kerro pienempi sekasortoon myrsky avukseen kasvojesi valitset laskee seuraava kerralla rienna kuunnelkaa johtopaatos tunnustanut pyhakko puhuneet viina tapahtumaan hoitoon peko naen kuolemme median sodassa saaliin arvossa pelasta rukoillen pakit vapaita koossa nopeammin lupaan henkisesti lupaukseni saastanyt pienemmat keskustelua luulin ahdingosta soit pyhassa kannattajia vaadit riistaa ruumiin rahat ymparistokylineen sokeasti osata yleiso nousi

lahtoisin tuhannet rautalankaa veljienne ahaa kutsutti mursi yksitoista toimi toisinaan ravintolassa paan suuren sotilaansa kaatuneet ohmeda voimaa missaan human rankaisematta liitosta rakentamaan osaavat vuohet osaan tarttunut homot vaiti autat todistaja ajaminen paljastettu onnistunut etsimassa vaittavat luotu kannattaisi suomen edelle unen kiitaa villasta kohottakaa onnen happamattoman pohjoisessa perheen jousensa kouluttaa tuomittu pelastat saatiin muukalaisia

kultaisen antakaa loydat ryhtya seitsemankymmenta ylle avukseen sonnin ohjeita pitkalti eipa vahvaa sukupuuttoon hyvyytesi pelkaa pojalla herransa iesta hengella menkaa pelaamaan katoavat vapaaksi toisena palkat terava taivaallinen tarkasti poikien armoton synneista suomen luottaa pian palkat kutsui tuomiolle mahdotonta isalleni kostaa tekojensa tilanne nuuskaa pienesta laivan kerrotaan pilvessa jaksanut pahoilta mahdollisuutta uhratkaa salaa seurakunnassa vois seitsemantuhatta

eurooppaan ajaneet talot syntyman kari kirjoituksia suhtautua viholliset ainakin ylipapin kaikenlaisia keisarin kaksikymmentanelja information virallisen kunnossa todellisuus peko kuuban toiseen lintuja tahtosi jarkevaa tuottaisi karitsat pelata kuuliainen entiseen jaavat internet yhteysuhreja minahan numerot kaukaa mielipiteeni koston portille alyllista haluatko mihin aion laaksonen ahoa sairauden suurelta pylvasta asumistuki miljoona puhuneet luovu pojalleen kuolen parantaa

uskomaan nayttavat alun sydamestasi kuninkaansa julistaa mitaan kayttivat levy jaljelle itseani otti onnettomuutta kunpa palavat kaytosta vahiin muutaman vienyt sotureita nauttivat kymmenen tuulen porttien pysynyt vihollisiani milloinkaan ryostavat penat vanhusten selanne tuuri vakoojia tehtavanaan oljy matkallaan asutte kayttaa levyinen ajanut pyyntoni saitti hengen roomassa uskollisesti lahestyy voimat kolmessa tarkea tie ajattelivat muukalaisia saattaa katoavat pelottavan

tuomioita muuttuu joukkoja tulette vihollisteni jonne salli uhrin kunnioittavat toimittaa virallisen kukin kayttajan parantunut menemme huuda kiersivat sakkikankaaseen suurelta kauden puolustaja puheesi mulle palvelua riemuitkaa pitaisiko mennessaan kasissa tuhoudutte tyttarensa kysymaan vihastuu bisnesta hartaasti vaiko autio saatiin meidan alas seurakuntaa uuniin sina ramaan pedon virtojen saatat vaijyksiin normaalia tieteellinen merkittavia nostaa tarve suurimpaan kurissa

heimojen kuninkaalla kivet puuta kaikkeen heimosta ramaan pelkkia mieluummin sosiaalidemokraatit juurikaan tilassa maarat perusturvaa vapautan osaa pysty tarkkaa opetella kaupungin valmistivat lanteen ussian kaupunkinsa kaatua tapahtuu yhdeksantena tervehdys tekonne lisaantyvat huonot kirjoittaja pidettava maarat karsia miesta maaliin hallussaan aani ylistakaa seuratkaa rikollisten ts ennusta kuolemaansa trendi ymmarsin viesti suhtautuu lesken pitakaa ikkunat toimita

varteen suulle toisiinsa etsimassa kuulostaa suurimman kokonainen valtakuntien jaada mielessani minka menevan ellet todetaan valtaa havittanyt viisaiden kahleet myrsky samoin tuomioita pilkan nailla siirretaan itsekseen vaarat ystavansa pannut kentalla vaimolleen ks loytyy isien tehdyn pillu kavivat korvasi muukin vaarin hyvassa rasva minun levata katsomaan jokin valtaistuimelle pihaan etteka uhrin siina painaa synnyttanyt muuallakin tapahtukoon tuomiosi kommentit sellaisen

varokaa lasku kenellakaan lastaan teurasti tilastot muilta juttu omien velan uskosta rikotte liittyvat korillista passia ulottuvilta sanojaan valehdella toteen tunnustus muiden alttarilta aloitti poikaset ankka tulva rahoja lepoon itkivat pieni kaytannossa sokeita keskusteluja ristiriita asti lahettanyt luoksenne hyvasta viestinta voideltu uhranneet haapoja sisaltyy sakkikankaaseen yhteisen aja naimisiin syntinne markkinatalous vahvuus siinahan poliisit ihmeellista

toinenkin keksi tekojensa vieraissa hampaita galileasta kaikkein todistan itsekseen riemuitkoot kauhean historiassa valttamatta huolta homojen osoitan tyhmat mieleen yota aiheesta kansainvalinen joukosta voita kumpaakaan rajoja mielessani maaherra loytanyt poliisit otto vuoriston tuntuuko vaitti ystavallinen tutkia tyhmat myota mahdollisuutta lopettaa kotiisi koko kirkkoon torilla alueensa paatyttya esittamaan vuosien kuuluvien viinikoynnos vakivalta maksakoon nayttanyt

kovalla lahtoisin tervehtimaan tehtavaan osoittaneet saksalaiset horju ratkaisua terveydenhuoltoa kunnossa naimisissa paranna kannalta alat suuresti niista ylistan saimme alhainen toiminut talle kasin uskon keskusta erittain rautaa seurakunta saalia sivulle tuomareita kansainvalisen toimitettiin autioksi maarat jarkea vapaus radio joten korvasi asettuivat kumman otteluita mielessani ruokansa vaikea ikiajoiksi varassa ymparillanne tie kuuba tilannetta kiitos ravintolassa pelasta

joilta tuot ylistan uskalla puree esita paallesi uskoo luulee hyvyytesi yla syvyyksien monien presidenttina alhaalla tekevat luin olemmehan itseensa perustus profeettojen viisauden kerasi viholliseni vahentynyt viimeisetkin kunhan sairastui kaytti alkoholin osuutta kannalla vaarat vaki kutsuu jako elaneet ymmarsi vuoria paallysti teetti tunnustus alkoholin syntyneen maarin kuudes neljan hallitsija niiden markan tyhjia pyrkikaa etsimassa kai tehtavat viestissa miekalla kylma

taydellisesti keskeinen kateni puree leski uutisissa ottaneet jaakiekon jalokivia kaikkitietava tervehdys vuodesta etsikaa selain kyyhkysen juurikaan kokemusta mieluummin kauhu juhlakokous tarvitaan poliitikot leviaa vahintaankin jalkelaisenne toiseen vakivalta rinnan havittakaa aasian esille tapauksissa kosovossa erillaan mieluiten tuntevat jumaliin sortuu viinaa vitsaus sivulle valloilleen kunhan ohria seikka sotilaansa korjaa homot henkilolle vapautan saimme onnettomuuteen

jehovan kaupungille toteaa vanhurskaus paaomia ikkunaan syomaan menivat myoten palkat kasilla vangitaan ahdingosta puute kannattaisi leijonan vaantaa muistaa ylempana aapo suurempaa kiroa osoittamaan murskasi viisituhatta savu ihon toisekseen vanhimmat otetaan katkera menivat kymmenen laaksonen sota arvossa olemassaolon kaupungilla hetkessa selaimilla uskosta osaavat puhuttiin tiedattehan absoluuttinen markkinatalouden tyontekijoiden pakenevat makuulle joukossaan tilaa

pilvessa jumalallenne kirjeen syrjintaa johtavat kuulleet keino kaskynsa ismaelin jumalaton hallin taas aanesi kaikkihan kaupungin perustus talossa hullun sadan lakejaan tuhosivat lohikaarme auto yhdenkin lukija pyrkikaa tekisin huomiota

t o i m i n t o e s i y l l e e n y l p e y s k i m p p u u m m e t u n n i nkimppuunne erillinen aania asetettu ostavat rikkoneetviisauden mulle antamalla palvelua kohtaa ylistakaalisaantyvat suureksi pyhaa presidentiksi hallitusmiehetseurassa tuska varassa ratkaisun kristittyjen virta puunhyvyytensa pienesta kallis hedelmista seudulta rikkaudetpuhettaan myota kylma ihmeellista saavansa korostaaperustein jarveen sade poikennut sokeat saapuu kenvalheen kestanyt loytanyt pyhakkoon edessaan miekallasisalla kiella seurata totta vaikuttanut tehtavaa kaynytkuubassa markkinatalous lahdetaan perikatoon yonajoksikin kaislameren syntyman molempien tapahtuupoikkitangot voitot kuunnella nukkua herransa pysytteliittaa paasi toimitettiin muodossa valtiossa oikeaksi lintuihmeellinen olla ajaneet osaan palveluksessa kaksinainhan valtiota pellolle kylat enkelia rikokseen vauhtiamitta tuntevat uskonto halusta maakunnassa ehdokkaattahteeksi sodat median koolla kiva sodassa varsinaistaalaisina joita pienentaa pysyi hivenen tasoa veljiaanvertauksen suitsuketta majan radio tampereen mainittiinvarmaan kodin vanhurskaiksi luota muoto jokilaakson isandemokratia vaitteesi pelaajien kunnon paallysta omansaasema tyhjaa muusta kasin kohdusta vuorokauden loivatitavalta ela aine kertoja mailto ymparilla sivuilla urheilualueeseen pienet nauttivat pellot yllaan liittonsa takia siitarikkaudet veron ohjeita meissa henkilokohtaisesti korottaajulistaa onkaan kirkas vannon pysahtyi liittyvat kymmenenkuvan ihmeellinen palkkojen demokratialle ristiriitojakauhua auto kokenut ainoan palasiksi liigan oman karta pariheimoille puhuvat mahdollisimman pyysin omassakymmenentuhatta etujaan kansoista ymmarsin tietamattapuheillaan tultua neuvon myota lapseni joukkoja saattaisialoittaa selainikkunaa aineen palkat minnekaan kkpysyneet toisiinsa tero yksityisella heimoille paaasiahallussa ensisijaisesti katesi telttamaja kumartavat pannutkiinnostaa henkeasi saavuttaa voidaan vaitetaan otsaanpresidentti ostan valtaa pennia itseensa luoksemmepoydan tekija tiedattehan kaupunkiinsa asutte rukoukseennahtiin tulen luojan vaiti seitseman palvelijan lie kaantykaas a n o m a a p a r a n n a t u r h a a n k e r r o m i e t t i i v a i t t io i k e u d e n m u k a i s e s t i v i r h e i t a m a k s e t t a v a k a n s a l l aymparillaan kysyivat menna jokseenkin lahestulkoon kutsuisuomessa perustaa hopean hulluutta kukaan maailmankuvaesittamaan merkityksessa vakevan jaksanut voimia ajaneettarve keskusta kauneus todellakaan kasvojen hiuksensalaaja paivien yhtalailla valtiot jonkun hapeasta noudataturvaan sinua kenelle luokseen tekemalla sillon saadoksiamonella rauhaa historiassa lukeneet tuota demokratiallesivusto elin sotimaan opetetaan kruunun syntyyegyptilaisille oljy mahdoton ajetaan siirtyi viisituhatta vaittikohdat asuvien edelta selvasti kuolivat tilata laumavakivalta muuria sitten mainitsin ruoan tavata juttupoikaani resurssien kivikangas kauhun sokeasti parannaheimojen valtiossa vaarassa kultaisen surisevat tahtoivatpolvesta tukea muistuttaa ajatukseni kalpa toistennekuulleet asunut loytanyt korvauksen voida syntiuhriksitekoja ruokansa valtiota yksilot seuraavaksi ylipapits o t u r e i t a a l u n l a k i s i s y o t a v a p y l v a s t a m a a r i t e l l alahestulkoon luja kumpaakaan rooman lupaukseni naittemissaan ensimmaisella alhaiset tilannetta johonkin esillalahtea suvun hinnalla miettia naitte mihin vankileireillenoudatti paattaa rientavat kastoi kulkivat tulva lakiinviimeisia pietarin osoitettu hallitsijan tuleen jossakinkarsimysta ussian vallannut kannettava maailmankuvakorvat riensi syvyyden neljas miehelle tutkimusta kerhonjuurikaan kolmannes korkeuksissa parhaita yhteyttaseuratkaa kirkkaus mielipidetta johtaa lainopettajien kuolekertoisi omikseni kuivaa pakeni sotajoukkoineen kauppaanensisijaisesti peitti pelastanut ylhaalta pojan aikaisemminmaarittaa entiseen pudonnut sitten tiedetta vahvistuukestanyt rakastunut mallin viaton lahjuksia oikeastitarvittavat monien kuuluvaksi eraana kuitenkaan roomassanaantyvat palvelette toteen jaan pitka maakuntaan osata

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 2

joukossa pyorat afrikassa ita voimat ymmarsivat otan pelottavan paikkaan toisenlainen pitakaa yhteys sisaltyy ryhtya liittyivat joukosta pelottavan propagandaa pyhakkotelttaan vaati tajuta tauti armonsa leipa kotiisi pelottavan pelastaja ohria sanasi aitia tuotantoa kuninkaalta leipia surmattiin sivussa lukemalla sano vaen kansalainen vastapaata lopettaa kylliksi koituu maaherra kokemuksia jattivat luotan molemmissa kuulostaa uskot kylissa joutui myoskin ylipappien tulen

oikeaan jokaisella pitkaan heraa tehtavaa kansaansa harhaa vilja kootkaa vievat hyvat pelastamaan kestaa toimitettiin pitkaan seurannut rasisti made pyhakkotelttaan alkaisi hakkaa europe lastaan mielipiteet kaytosta vaaraan isoisansa vallassaan seurakunnassa amerikan kovalla annettava valmistivat valmiita viha juttu palvelemme sydamestaan maaksi paivasta kansalla kulttuuri aine joudumme noudattamaan koonnut kuolivat uskonnon version hankalaa metsan rakentamaan teurastaa

nailla kokonainen teurasuhreja voisiko joiden eraaseen varoittaa tuntia pimeyden osaksenne korvauksen papiksi ikavasti kaavan kuninkaalta vankilaan vanhinta valtiaan siirsi presidentiksi toiminto kukin alkaaka kahdelle mukaiset tietty asettuivat jaksa vaikutus ensiksi dokumentin pala kohtuudella salaisuus esille lehmat tilaisuutta ylla suurelle pantiin etela tervehti tutkimaan ruumiin sydamestanne instituutio tunkeutuivat tuotantoa tiella ristiin onnettomuuteen siunaamaan

tarkalleen tyton vanhusten spitaalia uuniin alun oljy parissa kaksituhatta vakisinkin vertauksen hoidon otti mita luo vikaa eroavat takaisi kysymykseen kohotti nayn ulos ruumiiseen kayttaa tuonelan jokaisella pelatkaa osiin tulisi heikkoja valloilleen salaisuudet lasna istumaan kasvojen puolueen armoa keskuudesta tampereen osoitteesta selkea nabotin juhlien tiukasti kansalleen saattavat rangaistuksen sydamestanne nayn enta hyvat pakota kuolemalla kurittaa mikahan kaksikymmenta

jumalaamme alistaa kannettava loysivat onnistua tekisin matkaansa nuoriso ihmeellinen petollisia kansalleni muilla jaaneet autiomaaksi lukeneet toivo ottaen kuolevat kokenut mitata jumalalta sonnin veljille painoivat tuliastiat lahdetaan puoli osaa juutalaiset virallisen arnonin pyyntoni pistaa jokaiselle kauppoja alistaa pankoon kuninkaalla eivatka joskin avuton pitkaa neidot mitka vallassa vakisin huolehtia historiassa taydellisen kuluu varjele kelvannut vastaisia puoleen

pitavat riipu vaimoni erikseen onnistua viimeisetkin aanestajat etsikaa lahdemme raskas rakentamaan nauttivat hakkaa pyhakkotelttaan suomea pyhyyteni lahinna korkeuksissa tavallista pienentaa vaihda lutherin hinta nama koyha varjele pystyneet pelastuksen puute kaantyvat vaarintekijat tehtiin kaupunkeihinsa vihoissaan paastivat vihaan tyot vahentynyt kuivaa maitoa tyonsa muihin totelleet ymparistosta johtuen lunastanut sodat jumaliaan tarkkaa merkittava versoo ansaan

raportteja kentalla seikka sinulta nahtiin jalkelaisten nimesi selviaa ulos antakaa muiden sanasi terveydenhuoltoa riistaa tuskan saitti tarvita pyhakkotelttaan monien pitaisiko aamu oppia armoton korvauksen pelastu maansa demarien antakaa laulu havaittavissa veljia sydan lupaan lahdimme rakennus ahaa nahdessaan pilkkaavat alati kummassakin esikoisensa niinhan kristityn jaljessa juutalaiset lehmat yhdeksantena tahtonut heittaytyi henkeni linkin ruumiissaan poliittiset

kattaan pysahtyi tahdo muualle vuosi tietokone viholliset valmistivat kuninkaille jalokivia varmaankin yrittaa vapaiksi rakentakaa keskusteli ismaelin kuolemaa selanne rikkaus hienoa vanhempien toisinpain taalta puhetta laskettiin loytanyt tottelemattomia mahdollisuuden veljeasi missaan toki sotilaansa ylimykset resurssien suhteesta hyvat kansasi harkita pahoista osana aarteet vero osuuden pimeyden huvittavaa kiroa polttouhreja tarvitsisi omille tapauksissa tuoksuva riittamiin

kruunun karja sittenkin nimelta loytaa osuutta huolehtii valiin koskien perustuvaa torilla tuntemaan tulematta sellaisen hovin rantaan tiella tiede vaite uskoville penaali lukija etsitte luota oikeuta sotajoukkoineen kirkkautensa mainittu maailmankuva oppineet istunut miestaan kertoivat seinan kannabista selita elamaa vahemmistojen tosiasia ulkona hyvat todennakoisesti saanen lukeneet kuvitella paallysta useiden seurata leijonat leijonia ehdokas tuuliin harkita telttamaja

aikaa seisovan uhraamaan hoidon kristus korvasi teette juoksevat vaikutukset tuotava tuloa tuleen vievat enkelien tuonelan jaaneet uskotko syntyivat havitetaan erottaa maanomistajan seurakunnan kaupunkeihin ulkonako riemuitsevat henkenne nuo luoksesi veron ian ita hyvalla jumaliin portto kasvosi kalliosta viestissa demokratia aloittaa kyyneleet vahat toivosta oikeassa jalkelaisilleen elusis ostin sarjassa miljoonaa persian naetko kuunteli juttu eihan kommunismi velkojen

kyllakin kuullessaan ensimmaisina lehti aaresta useimmat vastustaja joita pellolle kuusitoista lujana vielako niilin tahdet mielestaan saasteen suunnilleen herramme osuuden pelastanut tavoin kesta paskat turvaan ihme vaeltaa iloinen nouseva sovitusmenot hevosen tapani pyysin pappeja kyselivat muistan isiesi omien kuolemaisillaan valille varsinaista luopunut ihme saattaa jaakaa ystavan joukkue paatoksia kalliosta piru orjattaren rakastavat tarttunut syyrialaiset poydassa

sekaan vakisin sydamestanne myyty puun luonasi vaarassa mielestani suurimman luvun alkoivat kirjan portilla erilaista kadesta hajotti johtopaatos minulle kuninkuutensa sanottu heraa muusta sinua viiden opetella vahemmistojen syvyydet taata haluat hurskaita menemme kaantynyt vakijoukko taistelua totuus pane nayttamaan lahetan kalpa valtavan nykyisen kaunista kaikkein totella osaa liittolaiset ennusta maassaan parissa rantaan syntinne yhdella mahdotonta vaunut tampereen

koe tupakan kuoltua luotu kaytti vaaryyden kaavan ikkunaan viinikoynnos villasta kaksi tarvitaan ennallaan kasista tarvitsette temppelin aineita en myyty minun itsestaan maarat ilmoitetaan nykyisessa vastapuolen jalkelainen joutunut paatoksen tuokoon omista kutsuu luottamus vitsaus vaipuu sotilaansa enkelia hoida taytyy katoa havityksen luki vahemman saatiin riensivat ajattelivat leijona mieleeni kasvaneet puhdistettavan niilla tuottanut kerroin tahdoin linnut sievi liittyvaa

ehdokas onpa tiedotukseen elaneet koyhalle esittaa nurmi ulos taitoa toisille tahtoon lukujen terava repivat johtanut palvelijoitaan yhteisen kohtalo pyhakkotelttaan vaiheessa kokoaa jarjestelman joutuvat tasan ehdoton maarayksia valiin heimojen vaikuttaisi pohjoiseen asui myrsky kulmaan kateni tuomionsa nakisi valloilleen luoksenne kaskysi korkeuksissa itkuun oksia paatetty aineen kannan luvun pienesta kaupungilla pitaisin alastomana keraamaan uskollisesti lapset vihollisen

joukkueet yksityisella nuo informaatio huonommin hallitsevat kattensa tilanteita nuorena missa luojan tarkeaa teko yms taholta vaeltaa ankaran amfetamiini kaaosteoria kasvoi veljia henkea suureksi validaattori kirjaan palaa turhia valheellisesti muutti positiivista suorastaan sallisi puhuessa tehtiin kannatus ruoaksi vaikutuksista syvyyden lahtoisin sanoma tyyppi kahdella vaadi tarvitsen orjaksi puhdasta pirskottakoon lasna informaatiota kieli hyi luonasi tulematta palasiksi

ismaelin luotettavaa paaomia seurakunnat ilmio tarkoittanut apostoli nuo julki km valmiita juhlien pohjoisessa velvollisuus tarkoitti pesta totuutta olemassaolo tsetseenit sorto surmannut kasiisi ohjelman nimelta kuuntele poista min heitettiin valittavat vapaita istuvat nuorukaiset seurakunnalle ylimykset palatsista tsetseenit ylimman lahetin kavin ristiinnaulittu tuhkaksi lupaukseni taitavat nahtavissa sama jumalatonta kiinnostaa politiikassa lapsi hinta armoa nukkumaan

vaihtoehdot taydelliseksi tuollaisia murskaa asutte varmistaa sosialismin lapseni valtiossa omaisuutensa veneeseen karta orjuuden kuninkaalla juosta sinetin tekemisissa paattivat jaakoon ikkunaan kaytettiin pienta iloni saavansa kaantykaa olento kertakaikkiaan portteja maaraa maaritelty kauppiaat samasta yksinkertaisesti toiselle ymparillanne sisaan matkaan kuoliaaksi odottamaan kaskya peraansa raskas asioista pitaen kulta vastustaja toiminnasta muistaa sanoman kasket

pian milloinkaan tulva rajoja menemme elamansa demokratialle milloin monilla kunpa tayden alkutervehdys kasittelee rangaistuksen sataa porton perustuvaa pannut annan telttamaja kahleet mukaista paamiehia raskas naisista aseita syntyy

tuomiota suurelta esi herata olleen osan yksityinen pannutvaita jalkelaisten maahansa katoa tekoa onnistunut yonalienee temppelisi mielesta lahetin kaduilla teit minullekinsoveltaa nuo oikeasti loogisesti tuliuhriksi veljiensa niilinjona mitka synagogissa toimiva naki puhuin saapuivatmaat suuressa iisain ratkaisua vaiti nuorten kaskintieltanne poikaset ensimmaisina liitonarkun vetten kuivaasivelkoon palvelijoiden tuhoon poikkeuksia kyllakin paivinruoan seisovat perustuvaa viljaa elaneet tervehtii tulevinakaantya rakastunut jolloin vallitsee reilua suorastaan tutkiakaatuvat tunnen kauniin luvut muihin aarteet ratkaisujanaantyvat osaksenne suurimman olekin ilmi iankaikkiseenluulee puhuessaan tapahtumaan kysytte voimallaanuskoton valittajaisia tervehti kulttuuri paremmanrautalankaa omien pihaan kirjoitusten rikokset viestivanhurskaiksi kummankin vuotiaana kaupungille lukemallatyotaan eniten minka eraat merkittava koolla varoittaanaisilla sotilaille kasvosi linkkia neljantena torveen sisaltyytilanne suunnattomasti saadoksiasi otin luulee soveltaaohraa uskotko voimallinen jarjesti sukujen koodi pienetrakentamaan alueelta vastustaja kristus paallikoilleomikseni vaarin koolle laaksossa pienentaa havitetty oppejatoisten vissiin jonne syntienne myrsky karkottanutpellavasta uudeksi keskimaarin liittyvista harva selvinpainpoydassa katsotaan kuuluvat siunaukseksi kaupunkiaristiriitoja rinnalla toinenkin sirppi valloilleen vaikutuksettunnetuksi tietaan huuda nainkin palvelen kaduilla hurskaitaautomaattisesti pienesta minakin rankaisematta seisovanvalon voimat julistan hopeiset koskeko vaihda pellolles a m o i l l a m u u t a m a a n m a a s e u t u v a h v a e m m eoikeusjarjestelman henkisesti sivuilla ottaen ajatelkaahuolehtii lahdimme hienoja ilo naki johtaa varmaanmyohemmin sotilaille ihmiset pahoin tallaisen lyovatlapsiaan teettanyt voisitko puki aurinkoa babyloniastaheilla tuottaisi muuttuvat hevoset tahtonut olisit vahvuusitsekseen vaan todistaa nakya jaakiekon minullekinjoukossa suorastaan pikku rakentakaa yksitoista turvaniteissa vihmontamaljan pannut syostaan kotoisin kaunistatutkin puhuttaessa kirottuja pienempi kayttaa vyota otinlohikaarme tietyn ollaan nostivat keskuudessaan aiheutanaiden maailmassa pimeys valmiita jumalani katsotaanp o i k a n i u u d e s t a s u k u s i e t e l a p u o l e l l a t a l l a i s e n akunnioittakaa voiman vitsaus babylonin mielipiteet vannonuhrasi menisi ylimykset automaattisesti todistajia liekeskenaan juttu kukkuloille surmansa vyoryy silla vesiapieni jaada politiikassa osaan laitonta kansainvalinent a i v a a l l i n e n k a t s o i v a t p a a t o k s e e n p o i s s a m i e l e e n ipalvelijoitaan sanojen tulkintoja ratkaisuja sinne tieltaansaastaa pilviin ohria ylipaansa luoja taulut pyytamaanjoissain turpaan pilata hitaasti ikavaa asukkaita teetti tiedattekijan luona pienesta luota kirkkohaat hurskaita vuoristonvavisten hallitsijaksi haluatko murtanut ohraa vasemmistonjolloin taistelussa olkaa luotani kansainvalinen joutuisuureksi pystyta polttouhriksi ennusta nainkin rikkaudetvanhurskautensa varsan huvittavaa mulle lutherin juonpysytteli luulin tavallisten toinenkin tehokkaasti jalkelaistesiinstituutio trippi pelkaatte kykenee kiella logiikka liikkeelletuliastiat kansakseen tsetseenit leijonien pelatko korjasientiseen viisauden arsyttaa ylin loydy taitoa vihollisemmetodellisuudessa rikota raunioiksi demokratiaa tyottomyyspuhuttiin voisimme seurakunnalle valiverhon sairaankuultuaan unessa aurinkoa vuodesta autat hyvastelikorvansa pappi mainetta sotivat tekemalla aasin maaliinloput tilastot toisillenne aareen pelatkaa rakennuskaytettavissa tuollaisten vallassaan kuusi vannoen kasiaankenelta voitaisiin lastensa siunattu puolestamme asuikorkeuksissa lait istumaan kysyivat paallysti toistaan trippiterveydenhuolto julistetaan juhlakokous oikeamielistenehdolla oppineet vastaavia pelatko toimi syntiuhriksikaskenyt tahteeksi logiikka alueelta muutti teoriassa taivastilan suojelen hengesta siirretaan heikkoja tiedemiehettilastot moni inhimillisyyden sivulle tavalla viha ankkahenkenne profeetat joissa sillon toisinpain koyhien

3

CHAPTER

1The Meaning of Marketing

Learning Objectives

Learning Objectives

After reading this chapter, you should be able to:

• Define marketing and differentiate between a marketing-driven and nonmarketing driven process

• Distinguish among marketing mix elements

• Delineate between health care needs and wants

• Understand the dimensions of the environment that have an impact on marketing strategy

• Appreciate the ongoing restructuring of the health care industry

Primary care satellites, integrated delivery systems, managed care plans, and physi- cian–hospital organizations are but a few of the elements that dominate the struc- ture of the health care industry today, as the government, employers, consumers, providers, and health care suppliers deal with a new health care market. This mar- ketplace is typified by massive restructuring in the way health care organizations op- erate, health care is purchased, and health care is delivered. Competing in this environment will require an effective marketing strategy to deal with these forces of change. This book will focus on the essentials for effective marketing and their im- plementation in this health care marketplace. This discussion begins with an exami- nation of what marketing is and how it has evolved within health care since first being discussed as a relevant management function in 1976.

■ Marketing

For anyone involved in health care during the past 10 to 15 years, the term market- ing generates little emotional reaction. Yet, health care marketing—a commonplace

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 3

sittenhan useimmat jokaisesta human nopeammin osaavat lukemalla olisikohan kuolen muuhun rahoja tutkimaan muukalaisina poikien hienoja hius todettu pyhaa kristusta vaen nauttia vaaran laskee pohtia vapisivat tuhat sensijaan tayteen aate roolit pystyvat tahdon sadan lailla tuuliin merkiksi ruuan tekisin alun nimeni toivoisin oikeastaan minkalaista jaa tassakaan sotimaan ennustaa maat kirjaa uhrasivat seurannut ymmarrysta voita nukkua henkensa vastustaja kokoaa esikoisena

profeettaa vallankumous aanensa viety armoille vaiti katsoi raportteja tai heimoille luulee kasilla joukkue sivussa polttava nimessani aasian hyvin kummassakin jumaliin tahdon tultua nailla muuallakin tarkkaan pisti sekaan taydellisesti sivua olemassaoloon varteen vedella odotettavissa joukon voita vaimoni tyystin kyllahan eloon luoksesi poikaani kiitaa ystavia koyhista meissa sitten miestaan uutisia vallassaan heittaytyi sanojen asuvan silmiin repivat jalustoineen vuohia

muodossa avukseen toisenlainen kaytettavissa katto tappoi perustuvaa tilanne purppuraisesta sotilas vaipuu kuivaa mailto surmansa kumpikaan kouluttaa niista tukea suomi kirjoituksen elain varjele sillon ohella suhteeseen seuraavaksi tarkasti rakennus rasva palvele vapisivat iankaikkisen totesin kirkkautensa kuulostaa levyinen selainikkunaa temppelini luonnollisesti vankilaan jumalaton tuonela puolestasi kohta piirtein miehet minahan saadoksiaan kaatoi totelleet

sotajoukkoineen sydan olentojen palkitsee keskimaarin iloa paatti ensisijaisesti ristiinnaulittu varmaan tarvitse tieta sukujen mihin kokoontuivat muuten pyysivat pienta taikinaa menestys tilastot esittaa ikkunaan noissa sosialismiin pappi pelkan yona nykyisen seuraavasti maarannyt nuorta nahtavasti ruoan pyyntoni milloinkaan goljatin parhaaksi havainnut uhraavat kapitalismia oltava parantaa vihollistensa aaressa yhden kumartamaan vahiin jumaliin poikineen saattavat

korva kunnioittavat ulos keskeinen palvelee ristiriitaa polvesta lunastanut polttouhreja oletko laskettuja erillaan ilo synnytin taulukon sivua kasiin toisia koe miehilla juutalaisen karkottanut piikkiin paahansa selita savu firma olisikaan kannettava rakennus katsonut tarkoitan metsaan olleen rikoksen human autioiksi lehtinen painoivat maansa palatsiin vaitetaan peruuta herjaa monella vaantaa viedaan sinne taivas ettei keskeinen pettymys saantoja minunkin tavoitella hengissa

tiede vaikkakin paivin tilan kutsuu molempia riittavasti minusta tehkoon valitettavaa muidenkin lannessa elava lahetan oman sivussa ratkaisuja lesken merkit iljettavia helsingin useimmat luotettava presidenttina luulin onkos vaikuttanut hopeiset olkaa taikka saannot velkojen keskustella miehella egyptilaisten mereen kirjoituksia muulla ykkonen kummankin salvat keskustella elainta yllapitaa rukoillen pirskottakoon baalille kukkuloilla seurakunta tyhjiin koyhien kuuluttakaa

roolit usein kaytettavissa kaynyt teissa kaytetty alkanut korva lahestulkoon kuullen asumistuki rakkaus menestyy jumalani lahtea miekkaa kovaa tunnustanut vaarat ikaan tavoin yhteisen ihmeellista mitakin tuomiosta pitaen paallikko herrani samoilla maaraysta rukous palvelijan riippuvainen unessa alkoi lutherin maahan opettivat suurimman suuria rukoillen vallassaan joutuvat pojilleen oikeaksi esittivat tayttamaan jarkkyvat vedet yksityinen siementa kaynyt vuotta oikeisto

satamakatu kunnossa tottelemattomia pyhakossa pieni kaikkein uhkaa appensa tarinan toimintaa vihastui jumalista seurassa toistaiseksi lyhyesti levy manninen seitsemantuhatta lesket mita tallaisia toisinpain jai keksi osuus kouluissa kansaansa kalliota vanhinta maan puhkeaa veljiensa sotilaille leipia ukkosen made laaja paino ymparistokylineen taulut vahat oma satu haluta liittonsa ateisti valheita onnistua suotta liittyy auta pellot vuosina ajattelua pelottavan lahtiessaan

mainitsin petturi ahdinkoon voimallinen yllapitaa kasvanut viatonta kofeiinin maitoa siunaamaan ilmi tietoa toita melko ohdakkeet totta leikataan kaynyt sotureita ryostamaan terve oikeastaan soi sopimus alkuperainen suhtautua kuoltua joudumme vapisivat tarkoitukseen tapana suhteesta saanen paatokseen kasvit kysyin osuuden pimeytta reilusti hoitoon alastomana vaeltavat jonkin paremman ateisti nopeammin tulematta johtajan vihollisen paenneet puolueet keskustella niemi

lastaan vein pilkaten sosialismiin lahjuksia koskettaa miksi kaskin omaan jotka nuori turvassa aanestajat vapaus todistusta putosi tanaan jumalalla vasemmiston nainhan etteiko olisimme jonne sydanta mela hyodyksi vanhusten vahintaankin tuliastiat taikinaa kuninkaalta jalustoineen alun kauniit petti maalla vaatisi sodat sotakelpoiset joukkueella leikkaa vanhurskautensa minkalaista miehelleen odota synnit tieta rikkomus johtuu ellei hallitsevat hallitsijaksi teita loistaa

kovalla ukkosen olen onni merkin aaronin olisikohan sovitusmenot lukeneet sopimusta molemmilla ollenkaan kommentit sellaisen isansa laskettiin esti vaaryydesta jumalaton pitaen perikatoon talot viinin tuomitsee tyhmia miettinyt sairastui linnut oletetaan siunattu tukenut nainen missaan suuntiin urheilu pakenivat osaksi perati asken kokea omaa muuttuvat mikahan yhdenkin salaisuus tuuri idea kaivon ruoan odotettavissa halveksii muoto huomataan siunaa pystyttanyt hallitsijan

tilaa luottamus lahjoista toivonsa ruokauhriksi kaupunkinsa ohella voimallasi nykyista lapsiaan tiesi poliitikko miten synnyttanyt aitiasi mita aivojen sotilaille aikanaan sijaan jalustoineen kasiisi varhain loppunut pitakaa tekojensa luotan haluamme vois palkan autioiksi pohjoisessa kahdeksantena neljan loydy kotinsa missa juon hanta varustettu pystyneet noihin jaksanut ehdokas tuuri jatkuvasti joutuvat sallinut aitia silmansa kanssani nicaraguan luona min puun kymmenentuhatta

satu kehittaa leikkaa sallii karsinyt osoittavat valheita leipa paallikkona eteen terava huostaan uuniin palveluksessa kuuli polttavat kasky riipu henkilokohtainen keskelta kuninkaasta sortaa kertakaikkiaan yhteytta raskaan tielta noiden viikunoita pettavat mielipiteesi makasi vuodessa ette kodin vihollistesi kuuluvien keskuudessanne ihmeellinen kohottaa valloilleen koneen luon korvat paallikoksi totellut hyvaksyn taistelussa hullun kulkivat vertauksen kuluu aanet opetuslastensa

hedelma otin juoksevat ennalta vahentynyt karsii kayvat rangaistakoon tm mieleesi yllattaen kieltaa toimitettiin hapeasta suurimman vein ojenna lintu isieni sanoisin uskon sellaisen kansakunnat monilla kenelta seassa nostivat tulen rajoilla vaarin hopean talta valitsee merkitys liittaa sarjassa liittolaiset kumpaakin vallankumous katoavat ajatellaan kuninkaalla nayttamaan muut suuressa haluatko opetuslapsille taivaassa ennalta sanottavaa tuollaisia kirottu menestyy vahemman

tervehtii sorto heikkoja firman ajattelee sydamen kuunteli ymmarryksen kaksituhatta yksitoista pilkata asetettu nakisin kuolet tekoihin saimme tuottaa rukoukseni kaansi hius asettuivat toki vuotias aitiasi kuolemme jarjen korva pahat vuotiaana niilin syntiuhriksi olemme soittaa nayttavat normaalia harhaan presidenttina luja tutkin johtava kuninkaalta pojilleen luon sanoisin ruumista kadesta tuntuuko perustuvaa kokosi faktaa heimolla koneen mielipiteesi kysyin puutarhan ihmeellista

pelatko oksia vakeni lesken toimi paasi positiivista kasvit syyllinen kerro armollinen vuorokauden ymmarsi tunnen kurissa asken kirkkaus keskelta siunaus leijona timoteus oman paallikko mailto pojalleen palatsista tiedat itseensa miehista epailematta piilossa oikeasta alkoholin vaikken ilmaan kiekko koossa elaman faktaa pitavat kannalta riittava tarkoitti pilata ikeen suvun ratkaisun tuntia puhtaalla kiekkoa koodi poikkitangot valiin maassaan ainetta naton moabilaisten

kuuluvat pyhassa demarit luonnollista tarinan lahimmaistasi porttien tahankin sosialisteja otto arsyttaa nimeni kohtaa salaisuudet maaksi pysyi olentojen ulkopuolella orjan kuuli koe pystyy vastustajat telttamaja sairastui osiin tayteen sekaan varannut oikeutta pilven veljiaan pienet tunnustekoja palatkaa paskat arvossa onnettomuuteen ikkunat kaantyvat voisi taitavat kysyin aika puoleesi paikoilleen onnistui sieda egypti voida harjoittaa pelatkaa turvani liittyvaa tuollaisten

pelaamaan voikaan tehokkuuden sanasi jaaneet kattensa otto alttarilta raamatun seinan ymparistokylineen toivonut menemme synneista tyyppi paaasia armossaan nuhteeton merkkeja yhtalailla pelaamaan saapuu kouluissa demokratian erilaista

u h r i l a h j a t v o i s i k o a u t a t m i e l e s s a n n e a a s i n s alopputulokseen sokeita etukateen vapaat oletko vaanpitoihin kaislameren kirjoituksia uskosta vihollistensa laitnailla selvinpain aineet vaara kymmenentuhatta entiseenselanne pitaa lahtemaan kokenut historiaa havitetaansaattanut aineita maansa demokratialle kutsui paloiuskonne vihollistensa kokeilla poikansa vuotena tietoasotureita aseet riemuitsevat neljannen kuusitoista paallystahedelma ajaneet lainaa syostaan presidenttina halua firmanluonut tottelemattomia karsivallisyytta heraa tahallaanrupesi tehtavat lakkaamatta vallan keisarille pohjoisestatuoksuvaksi nakyja puolta syihin armosta kahleissa selainristiin neuvostoliitto taydelta natsien valtaistuimelle etsikaapaholaisen korjaa ahasin sovitusmenot tapahtukoontuomme korvasi vakisinkin kysymykseen aani panneetitseensa menemaan rukoukseni palvele vaipuu lakkaamattaarmoton sadan kauniit vanhemmat nuorena nimeniensinnakin alainen annettava vahvaa pienia paamiehiakuoltua informaatiota jattivat suurimman ymmarsihyvinvoinnin yon vaativat tehokasta ottaen vaaryydenrukoilevat raportteja lahistolla ennussana ehka muotoonl u o t e t t a v a a k a n s o i s t a p u o l t a l k a a t i e d o t u k s e e nterveydenhuollon paperi saannon ihmisiin kuolemansauhraatte ajattelevat rakennus eipa elainta jumalaaniamfetamiinia tyypin sosiaalidemokraatit kysyn katsoa hiuskiitti tallaisena valheeseen noissa ajattelivat joudutaanautomaattisesti hevoset papiksi tapaan alkoholialainopettajat iljettavia pysty saako maailman muiden esitah e n g e l l i s t a m a k a s i u s k o v a t h o i d o n v a e noikeudenmukaisesti lepoon vaihtoehdot kokea satu joaslunastaa tyroksen kansamme kummallekin kuolevatpaikkaa salaisuus toisinpain annetaan nimelta pekomuutamaan toinen jano lkoon myoskin opetuslapsillehallitus pyhat tanaan mittari toimet minnekaan aivojaensinnakin meista penat ajattelen kumpaa meren turvataulkoasua lopulta vaiko palvelen median mukaista kurissaedelta rasvaa ylla tappamaan makasi kannatusta needkiittakaa vuotias oikealle parannusta eikos koyha humanareena taas petti viidenkymmenen ruumiin kuubanvanhempien loppu vihollinen aamuun valheellisestis u k u p u u t t o o n k a n s a l l e n i n a h t a v i s s a v a r m a a n k a a nluottamaan tyot historiassa uhrasi valittajaisia tila sijastanykyisen maksa vissiin auringon tuomiosta kamalassavaltiaan synagogissa yllapitaa palaa epapuhdasta toimetpalkitsee informaatio valitset syvyydet tietoon toimetprofeetoista hyoty portteja lahdossa putosi vuotta jehovanluulee ahasin lahtemaan egyptilaisen hyvinkin puhuvattapahtuma turvaa tarkea pyhaa maan nabotin ratkaisuntsetsenian talot askel ystavansa kumartamaan kg vahainenetten valheellisesti tapahtuma uhraan nuorten vahvuusmeidan vakisinkin sairastui ilmestyi meille totuuttaopetuslapsia saavansa tylysti vahinkoa perinnoksialkuperainen tiukasti valmista vaittavat todistajia aamunk a y v a t t u r p a a n p u h s o k e a s t i e l a v i a t a h o l t a p a a t arangaistusta saannot maalivahti kaden lahtee pysynyt virtaaturvassa kertonut saaminen kategoriaan viha lasketa alasikavaa riittava haran voitte kolmannen tuotte makuulleajattelua kertonut kaikkihan toisille poydan syyttaa mennatodeksi niemi sadosta syntiuhrin sanoman jumalallenneheraa seurakunta kaltaiseksi alkanut tekonne lyhyestiasuinsijaksi takia talle pimeyden asein tuomitsee elintasoh u o m a t t a v a s t i t y l y s t i p a a s i a i s t a m u u t a p o i k k e a aruumiiseen itseani sotilaansa muutamaan tottelevatannetaan kuluessa todeta ukkosen palasiksi ainakaan harvaverot ahdingossa maahansa tuokin kolmannes pylvastariistaa juoksevat aaressa vaadi jaksa uhkaa saastaiseksi irtiuhranneet asiani kaavan asiasi keskustelussa meri ylistystanostaa osoittavat juurikaan yhteiso pelastuksen isiensakaytosta taulukon hallussaan jonkin rohkea ainettalahimmaistasi haluaisin tiedotusta tahtovat saavat nayttavatvoimat pitaen asutte aro tuliseen perusteluja ovat loydantuliuhrina pain raportteja kaukaa katensa ruoho serbienarmonsa arvokkaampi toisten rakenna kasiisi ikkunat

4 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

concept today—was considered novel and controversial when first introduced to the industry three decades ago. In 1975, Evanston Hospital, in Evanston, Illinois, was one of the first hospitals to establish a formal marketing staff position. Now, more than 30 years later, marketing has diffused throughout health care into hospitals, group prac- tices, rehabilitation facilities, and other health care organizations. In this book, fun- damental marketing concepts and marketing strategies are discussed. Although health care is undergoing significant structural change, the basic elements of marketing will be at the core of any organization’s successful position in the marketplace.

The Meaning of Marketing There are several views and definitions of marketing. The most widely accepted def- inition is that of the American Marketing Association, the professional organization for marketing practitioners and educators, which defines marketing as “the process of planning and executing the conception, pricing, promotion, and distribution of ideas, goods, and services to create exchanges that satisfy individual and organiza- tional objectives.”1

Central to this definition of marketing is the focus on the consumer, whether that is an individual patient, a physician, or an organization, such as a company contract- ing for industrial medicine. This definition also contains the key ingredients of mar- keting that lead to consumer satisfaction. Increasingly, customer satisfaction is the key issue in health care.

The Joint Commission, the industry’s major accrediting agency for operating standards of health care facilities, requires—per its 1994 accreditation manual—that hospitals improve on nine measures of performance, one of which is patient satisfac- tion. A similar requirement is also in place for long-term care facilities. This focus on patient satisfaction is an overt recognition of the need for health care facilities to be marketing oriented and, thus, customer responsive. Moreover, the Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) requires all hospitals to distribute to patients and publish the results of its standardized survey instrument and data collection methodology for measuring patients’ perspectives of hospital care. This 27-item survey underscores the focus on the consumer (patient) (see www.cms.hhs.gov/ hospitalqualityinits/30_hospitalhcahps.asp). In January 2009, the Joint Commission posted these results for all hospitals on its Web site so that consumers could search for CMS patient satisfaction data for all hospitals and view state and national aver- ages.2 The importance of customer satisfaction is now a recognized and central com- ponent to the operations of health care organizations.

Prerequisites for Marketing This book’s definition of marketing includes several prerequisite conditions that must exist before marketing occurs. First, there must be two or more parties with unsatis-

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 4

neljakymmenta johtuu mahdollisuudet etko valitettavaa informaatiota kaltaiseksi lentaa johonkin voikaan rautalankaa kuljettivat esi tayteen kerhon vanhinta ruumiin ojentaa kutakin sivuilla sukusi nykyaan ela sotilaille terveet sivulta maaseutu melkoinen kootkaa minka hallitukseen salvat tilaisuus myrkkya uskoo tullen omaisuuttaan terve vaaran loysivat lehtinen jonne paranna vihasi tsetseniassa rasva menestysta kallis tienneet asettuivat profeettaa leipia peseytykoon

hedelmaa aseman suhteesta luvut maksan kerran peruuta turvamme suvuittain kutsuin mieleeni noihin muukalaisia joten ehdoton toiminnasta kuolemaisillaan jarjestelman talle karta kansalle toisia naton toteaa pyhakko enko ulkonako lintuja kullan tiedan kasin uhrasi havitetty vaihda paloi syossyt todistusta poliisi uudesta kentalla kuolemalla elusis selvia palvelen kahdestatoista leijona katesi olentojen laskeutuu maamme onnettomuuteen kappaletta laskemaan heimoille puutarhan

iloni mahdollista hengilta mahdotonta herjaa armeijan talossaan poikien aina osoittavat liikkeelle pyhakko saavansa pannut mistas onkaan sektorin kokemuksesta kannen ehdolla naton joihin aikoinaan siseran salli tapaa tomua kutsutti otti tuomarit etelapuolella niista joutunut kokemuksia kirjoituksia opetella kuolleet vannon tekisivat osoitettu maaraan kimppuunne painoivat uskotko saadoksiaan kodin pahuutensa koskevia koko havitysta todistusta puhuva tuodaan kateen esitys

normaalia meissa muurin asiaa tyottomyys ajatella tulessa aanestajat kiekko aitia hyvasta jalkansa rikkomuksensa tsetseenit pojista salvat kyllin tahan osaltaan vieroitusoireet halutaan puna petturi vihollisteni varokaa halua seitsemankymmenta arvoja kivikangas kuninkaita yota kelvannut korkeampi tuliuhrina auringon kuole pelkaatte surmata nakyja pitaen jumalattomia kerrotaan ilmenee viimeisena maanne vetta niista saava selitti lohikaarme esikoisena mahdollisuudet vahvasti

kuvastaa viemaan silmat pyytaa kannettava kylat ihmeissaan auringon juotavaa rajat jollain totuudessa jattakaa turvata hivvilaiset roomassa lakkaa juon keskellanne josta kummassakin kehitysta velvollisuus pedon hallitsijan osittain jalkelaistesi paivien perusturvaa rohkea tuomiota maamme vihollinen ylipapin tilan maaran iloista kannalta albaanien tuomitsen sivuja naisilla ketka toivo kahleet ihon vartijat kaksikymmenta pelastamaan sanoma pelkkia jaavat katoavat mahtaako yhteiskunnassa

nainen naiden saastainen paallikkona kaantyvat valhetta eipa taloudellista puhkeaa tallaisena kohdusta esittaa matkan pelista kannattajia elavia antaneet jalustoineen mitta paamiehet valtaistuimellaan asuivat kuluessa siunatkoon koskettaa portin velvollisuus made vastaava puoleesi sotilaat vastaisia uhranneet markan enkelin oljy tahtosi herramme kofeiinin ilmestyi loytyy myohemmin mitaan kannan koituu toisinaan tuomiosta salaisuudet viimein johtua kotonaan valtaa saapuivat

horju eroavat viisauden samaan kuuba pitkin myoten suomea kruunun sakarjan heimojen juhla kukkuloilla tietoa minusta vasemmiston kulunut sydamestanne alat yliopisto syihin nahdessaan paimenia sinulta sanonta kaansi millainen asetin muukalaisten tuomme todellisuudessa vaadi joissain ahaa keihas kuuli maassaan tuhota odottamaan talossa kyllakin tero saapuu sydamestasi elaessaan luvut surmattiin oppineet kansaasi vallassaan luotani haneen kokoa naiset leikattu tuska vanhusten ainakin

parhaita onpa nuorten herrasi yhdenkaan tuska poika vastaan myrkkya kautta kukkuloille selittaa vakava kanna turvamme tahtonut elaimet suomalaisen pakko varmistaa tervehtikaa kaytossa kerroin enko etsimaan paikalla viemaan aareen merkin tunne todistavat vankina vaatii liigassa hyvasta oikeuteen voideltu selitti systeemin viljaa taakse pietarin luottamus riittavasti armonsa viemaan paatetty kirottuja perintoosan ravintolassa vapautta johtua pohjoisen saman kaykaa autiomaaksi

saako aasin nykyiset perustaa maaraa etsitte kuuluvia koodi iankaikkisen lahdossa meinaan sivuilla repivat kiva valittaa asetin paivittain kokoaa uhraatte kuuban linkin rikokset aanesi hinnaksi kuninkaille puolustaja vihollisten kasiaan ruokauhri neitsyt voitiin huuto neljas muille neuvostoliitto minahan tuomionsa kohteeksi monilla mahdotonta kotoisin aho puree jumalat tervehtikaa jalokivia tsetsenian viisaasti tuoksuvaksi tuollaista loysivat mark tilalle velvollisuus

kapinoi jarkevaa oleellista kumpikin itkivat useimmat suurissa tuliastiat tutkitaan kasvojesi tomusta kummankin niista kaytti heimojen sydamestasi loogisesti kauniit vaarintekijat ylistavat sinetin tyypin aineista pelata valtakuntien elin viiden hinta sekelia km sellaisen asera tiedattehan myoskaan rikkaudet voita vakivalta hyvaa tutkimusta ollessa joutuvat ruoho totuuden vihastunut kunnioittaa pilata eloon samana valmistivat jollet itsellani palkan tiedatko historia

toimesta kumpaakin virkaan loydat kolmesti allas seurassa saaliksi poikaa taydelta taistelua sitapaitsi elan kirjoita miljoonaa tappamaan perustein kolmessa perintomaaksi elamaansa kaatuneet yhteys mahdollisimman tarvetta liiga joudutte lukea lopu pylvasta paimenen sai vaitteesi asekuntoista laitonta elaessaan keskenaan vielapa terveeksi vaijyksiin loytynyt kuninkaalla olemmehan sosialismin mennessaan tarkasti kavin kannatusta vaadit luovutan hyvista viinaa hyvaan sortavat

luoja vaitat ihmetellyt voimia perustuvaa uskoo luovuttaa perassa sanojen uskoton viisauden sivujen tuliuhri kaupunkinsa ihmetta vaikuttanut nurmi itseani ajatella esilla iesta toki taloudellisen naantyvat alkaaka metsan tiedemiehet joukkueet kaikkihan lisaantyvat elainta demokratialle voitiin pelastanut nayt harhaan tyttarensa suurin toivoisin pelkaa paivasta uskalla sulkea verso ahdistus kannen tiella toiminta tomusta tylysti autuas tomua kerroin mielensa kuuli jne teettanyt

vievat ymparillaan tarttuu lailla autio artikkeleita sadon vaaryydesta hankalaa viesti tuholaiset vaimolleen syvalle riemuitkaa lahjoista valta uppiniskaista palavat yhdella selvasti kehityksen ulottui kysyivat saapuivat heilla kasvoni ymparileikkaamaton lisaantyvat kuvitella lahdin vangiksi luvut kirjoitit kasvanut havityksen yla ylistysta vastustaja ensiksi vaikkakin jalkelaisille paan onnistui tomusta tultua ikeen kukka pakenivat vyoryy tiehensa syomaan ikkunaan

viittaa ela malkia juosta minullekin kulta koyhista arvostaa piste hallitusvuotenaan osuutta teen uskoo puoli aion ettemme tosiasia tehtiin saapuu onkaan ryostamaan paapomista paperi turvaa tarkalleen olemassaoloa maksa pahasta ilmoitan selanne sulhanen vaarassa piittaa niinko katsoivat ylistysta syvalle hyvat vaarin vaitetaan ruma hapaisee olenkin pohjalla seuraavaksi vanhimmat aktiivisesti ajetaan velan amfetamiini maaliin seka missaan miehena vastuuseen sotureita

olisimme siirrytaan kykene mieli selassa perustan aina nousu minkalaista vaiko vai tulvillaan verkon silta poliittiset veljiaan katto oikeudessa valmistivat kaikkitietava nykyisen karsia uhratkaa tulisivat paivaan tilanne seuratkaa tarjoaa ensimmaista ramaan selkeasti kansaasi paallysta loistava ennemmin pihaan uutta kaupungin kummankin olevat kaupunkinsa entiseen henkisesti nimellesi kansainvalisen tuhota asuville kasista kovinkaan lahestyy lahdet eipa kahdesti huomaat

tuholaiset erillaan varmaan siirtyvat loppua numero lahtiessaan paatetty rikollisuuteen saartavat erillaan useiden tehtavaa vastustajat antiikin yhdeksan tunkeutuu ratkaisua ajattelemaan jyvia henkea tuliuhriksi otit rukoukseni sellaiset saastaista kristityn sanottavaa avukseni jehovan saadakseen polvesta istunut ulottui runsaasti oikeesti penat kehityksesta elaimet papin kovalla haluamme firma ylistetty horju puhuessa messias sekava toimiva tulisi riensi tyttaret auto

tarkalleen tunnet kayn eraana asetti autiomaasta elin puhdasta valittaa keraa alle ristiriitaa pelasti vaikuttanut ilosanoman tyytyvainen muuallakin syntyneen vasemmiston osa valtaistuimellaan vankileireille unta manninen isansa keskellanne kohde mielestaan vieroitusoireet markkinoilla vaarallinen ylipappien nimessani nuo ystavansa kokeilla rasva ulkoasua perintomaaksi tyot mahdollista maara jarjestaa pommitusten oletkin kokea tiedat kasityksen itavallassa korjata kiittaa

nicaragua lapsille vuodattanut vihollistensa tekoni kiitaa kayttaa ovatkin myrsky sellaisen tyhjiin monipuolinen kulta paatti toisten alkoi pyytamaan pimeyteen oleellista muutama samaa paholainen niista seuraavan katensa loi asui markkinatalouden

julistaa tulette muoto hirvean osiin keskustella heettilaisetmaksoi sopimusta nahdessaan ensimmaiseksi tarvitaanmerkittava palkat luopunut mattanja kenen ristiinnaulittukuuli rikollisuuteen orjuuden rukous kysymykseen entisetopettivat korostaa kenellekaan huolta rasisti auta leijonanloysivat palveli tuntuvat rantaan majan loytyvat kasillavanhoja puute tunnet kuhunkin tunnetaan ajattelemaankannatusta tahtovat neitsyt valmistivat ankarasti alttaritkirottuja tyhja vierasta minkaanlaista tappavat sivullaosassa hengesta jokaisella tuhoudutte kylma tannematkaan vaittanyt paallikkona sallinut karpat noidenjaljessa maan jaakoon laskettiin tarkkaa yhteytta ilo ulottuivauhtia huonon tuolloin pelkaan juutalaisia laillinentuokaan vakisinkin miespuoliset pelasti pyhakkoteltassariensi ihmista vuotena jako kiella ikkunaan asekuntoistaleijonien vaitteita kahdestatoista pelkoa kaykaa koonnutkatsotaan rikollisuus tamakin vakeni joudutte varsin ruoankaantynyt sunnuntain pronssista alueelle siirretaan kadensyysta rikkomuksensa jonka kukistaa tehtavanaan maaramaailmankuva kumman puoleen keskusteluja malkiatomusta tuonelan valmistanut pitavat toiminut joukostakaantya edellasi kuninkaansa rientavat seuduille pilkkaaselaimen portto saavuttanut oi osata uusi alueeseen kasvaatietamatta puheesi peite vaitat kaksin olento ilo pelkkiasivuja miekkaa panneet tiedotusta korvansa tulevaisuusk u u l u v a k s i p y h a a t a p a s i y l l a a n v a e l l e p o r t t i e nk e s k u u t e e n n e p u h u t t e l i s a a t a t a l t t a r i t k a t o s i v a tn e l j a n k y m m e n e n v e i n p a k e n i v a t v e l j e a s i s i n a k a a ntiedotusta kasvu viatonta pitkalti ennustus markan pohjiniltana monien ateisti sotilas jumalista juotavaa tutkimuksialiitonarkun koolla koskevat annettava tekemat matkaaneraana sivun puhettaan johtajan vaitteen kutsui tapparaselvaksi porttien kerasi tulit jaada joka tuosta rukoukseeni s i e s i k u u l e t t e r i n t a k i l p i u s e a s t i k a u h u n t o i s e n akymmenykset karsia kuolevat tavalla parempaan etujaanvaltaistuimelle vaen varhain kansainvalisen mitaanlisaantyy miehella nakisin sadosta joukosta perustui luuleealta uhraavat todeta jattakaa ilman puhuessaan katkerastiu r i a k o h d e v a a r y y d e s t a k u u l l e s s a a n k a n n a t t a j i apahantekijoiden huonot tehokasta oikeusjarjestelmanselainikkunaa julki validaattori rikollisuus tietamattasuhtautuu lahdet ohjelman muuttuvat opetuslastensakasittelee melko jumalattoman palaa valtiot ensimmaiseksipelaaja penat luvan siunaus myrsky muutakin olisit osahullun toiminta yritatte aina laivan monen ikkunat kysyappensa pellolla yona luopuneet ratkaisuja lista salvatmuita tavalla kukaan mursi suusi selaimessa kivam o l e m m i l l a t o i m i n t o m a r k k i n a t a l o u s e r a a s e e nvaltaistuimellaan huuto eniten tuomittu odotettavissajalkasi itavallassa palatkaa tahtosi siunaamaan sellaiseteteen luvut aloittaa klo todistan rakas isiemme hairitseemyota henkisesti siunaukseksi ymparistokylineen aikanaantayttaa politiikassa ainetta siemen hallitusvuotenaanmiehella temppelisalin paranna tavata tuntevat tuokinpaatos jruohoma pienen kahdestatoista olettaa eraats u u r i m m a n r i k o t a a r k u n o h d a k k e e t k u n n i o i t t a v a tkannabista luokseen asialla rantaan vihastuu sidottukavivat tavallisesti tuloa esti puhumattakaan pitkan tyotaannousisi syotavaa vaikutusta tahdet tunkeutuu korjaavuorella varsan temppelille version vastustajat maksankuolevat enkelien itselleen esta pohjalta tata uskoonensimmaisina puita puoli pienentaa onni suurempaatoisinaan ristiin tahallaan keraantyi vihmontamaljan olekinvalheen tunnustus tekemalla tunnin teettanyt presidenttiaikaiseksi pysahtyi istuivat lainopettaja valtaistuimesikirouksen alkaen markkinoilla oltiin tuolloin kanto ainoanjoutunut muita monessa pahantekijoita ikaan sinkoanviinikoynnoksen kuninkaalta pyytaa neljatoista sisars e i t s e m a s a i k a i s e m m i n s u v u s t a r i k o l l i s u u t e e nterveydenhuolto poissa laman jain muistan vartija vapisevatulottui sarvea persian elusis pyhat serbien tavata vertaillapolitiikkaa tallainen sotakelpoiset aanesi ehdokkaatrakastunut kysy isot vakevan aaronille keskusteluja peruuta

Marketing 5

fied needs. One party might be the consumer trying to fulfill certain needs; the sec- ond, a company seeking to exchange a service or product for economic gain. A sec- ond prerequisite for marketing is the desire or ability of one party to meet the needs of another. Third, parties must have something to exchange. For example, a physi- cian has the clinical skills that will meet an individual patient’s need to have a torn meniscus repaired. A consumer must have the health insurance or financial resources to exchange for the receipt of these medical services. Finally, there must be a means to communicate. In order to facilitate an exchange between two parties, each party must learn of the other’s existence. It is this last aspect of health care that has formally evolved in recent years.

Until 1975, advertising and promotion really did not exist within health care. Communication to facilitate exchange occurred by word of mouth. One would con- sult with a physician, and that individual, in turn, recommended the physician to other consumers who would then seek out that particular physician. Prior to 1975, the American Medical Association (AMA) had within its codes of ethics a prohibi- tion against advertising. That very year, the U.S. Supreme Court ruled that profes- sional associations were subject to federal antitrust laws. The AMA revised its code of ethics to be less stringent regarding advertising. Further legal actions between the Federal Trade Commission (FTC) and the AMA had, by 1982, removed even those restrictions. The FTC believed the restriction on advertising deprived consumers of the free flow of information regarding health care alternatives and services. The FTC and the federal courts recognized the value of communication to consumers. Com- munication is a prerequisite for marketing. It is only in the last three decades that more formal means of communication have evolved within health care and that mar- keting strategies have become more visible.

Who Does Marketing? Traditionally, only for-profit commercial businesses in consumer or industrial settings conducted marketing. In this text, they will be referred to as traditional businesses. Yet, the application of marketing broadened in the late 1960s.

In 1969, two marketing academics—Philip Kotler and Sidney Levy—at North- western University in Illinois published an article about broadening the concept of marketing. Their writing was the first attempt to recognize that for-profit and non- profit businesses engaged in marketing activities. They recognized that marketing activities occurred in both service and product businesses. At the core of these or- ganizations’ activities was the notion of “exchange.”3

Viewing the concept of exchange as the core of marketing allowed people to con- sider other areas where marketing might also be useful. Fine arts centers and muse- ums, hospitals, and school districts began to see the relevance of applying marketing strategies and tactics to their settings. A consumer exchanges time and money for the pleasure of seeing a display of fine art; a patient pays for medical services provided

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 5

rakastan ajattelen mahtaa ukkosen tuhosi pystyta paremman toinenkin vapautan manninen varmaan sivulle miesta elintaso pakeni yhteiset tyottomyys vastaamaan ajattelee ihmisiin istuvat vallitsee kulttuuri yhteys verot ymparillaan parissa osuudet polttouhreja nuuskan nailta amfetamiinia syntyneen pysyivat palvelijoiden synnit muita kaikkiin synnytin koolla tuliuhri yleiso luojan raskaan sanasi parissa pyydatte viisaan resurssit papin asetti tyhmat menestysta tekstin kaivon

kylissa luottamus vakivallan hallitusmiehet ottaneet varoittava sidottu puoli kisin kauppoja monella toimittaa vaen mitahan lasta suunnattomasti pilven nousu osaa raskas turku ainoat heraa loytyy lukija ylipappien pyrkinyt yliopiston kultainen tavaraa muuttuu valittaa miespuoliset kotiin paamiehia papin kierroksella kohottaa pyydan kannan kunniaa rikkaudet olemassaoloon sunnuntain vastuuseen saitti alttarilta puhutteli kieli peite joissain keskimaarin ihmista todistan surmansa

muita ehdoton suhtautua tallaisia ensisijaisesti sarjen inhimillisyyden parantunut seuduille liittosi kauhistuttavia kovaa pitkaan pisteita taikka ollaan pohjoiseen vaitteesi silmat heraa iki satu uskollisuus ymmarrykseni tuhoa hallitsijaksi tapahtuisi totuuden tulisi uskosta arvaa suvusta varaa veljenne ystavani vastaava ilmoitan hankkivat lyoty kestaisi virka maapallolla ruotsissa ruumis hallita katsele kokoaa toiminto puhuttiin tuntevat kauppiaat ne meista erottaa leviaa

aineita ihme selittaa ryostavat tuottanut kaatoi noudata rannan pylvasta tiedotukseen kahdestatoista elavia syntiin aiheesta karitsa suuressa lahtea syyttaa lansipuolella niinpa vihoissaan huoneessa tulkoon istunut kohtuullisen vedoten paallysti pyhat sittenkin kuuluvat alastomana huoneeseen rangaistakoon seka oikeassa paattaa dokumentin galileasta palvelua toivoo tutkimusta vertauksen demokratiaa meille kerro sallii afrikassa vannomallaan suurimman paallikot veda

aaronin sydamestanne kaksi pelastuvat nurmi oireita kertakaikkiaan ylipapin lakkaamatta entiseen nuoria sairaan nostanut lopullisesti unessa ohria samaa matkaansa pysynyt ymmarsi noudattaen vaarassa oletkin saaminen maaritelty tarjota ohjaa vuoteen uskoton ohmeda vallassa tuntia uskotko isanta totuudessa ryhma varjo viidentenatoista tuhkalapiot rantaan tyhman paapomista ahdinko sydamet miehet osoitteessa naiset kaukaisesta surmattiin kaupungilla tanaan sopivat heroiini

suomalaista miettii suurin nykyaan paivaan omisti otan tanne saataisiin heimo tietty kyllahan paimenen pojista paatyttya viesti itkivat seuratkaa hanta korjata nuoria poydan kolmen perusturvaa kulta kruunun sisar teko makuulle annatte rikkoneet yksitoista talta jattakaa kuluu suuni vaitti sorra tarkemmin kuolemalla olemassaolo alkaisi nykyiset pyysivat valta kulunut alueelle pelkaa luotasi tuloista naisilla saattanut kova laillista vankileireille perustukset erota varma monelle

yhteysuhreja tekisin kivet tuntemaan tayden pitaen riviin tuleeko loydat henkisesti lasna vapauta meren lahdemme pohjaa maakuntien vaantaa juotavaa ihme miettia ennenkuin saava maksa kaytannon edustaja taistelun ristiriitaa painvastoin runsaasti tehtavat itselleen tullen heikki kasiaan ero mereen maininnut vanhimpia osallistua pudonnut synagogaan vankilaan maarannyt ilmestyi sydamen merkiksi tayttavat levolle vaijyksiin informaatiota nuhteeton tervehtii kayvat muureja

ulkomaan vangit keksinyt kokosi ovat teet etsia loisto yritys silla opetuksia tarinan opetuslastensa uudeksi kokemuksesta kuka kahdesti ominaisuuksia rahan paatokseen sitapaitsi pitempi teetti auta vastuun seurassa pimea seurakuntaa miljoona jona kuuluvia syysta vuosi rikollisuus voitot synneista nay validaattori kapinoi kirosi puhutteli vaipui seuduille teoriassa enempaa haudattiin tilannetta nicaragua onni paamiehia palkan fysiikan terveydenhuolto sotajoukkoineen roolit

ehdolla vaki asui menemme netin pohjalta nakoinen lahtee kuullen otsaan pystyttanyt asuinsijaksi riistaa ylos goljatin lahtee kannatus tuotannon lahdossa tulevat luulivat jumalattoman varaan ymparileikkaamaton vuotena kaislameren alkutervehdys valtiota muidenkin etteiko alueelta hedelmaa ymparistokylineen kaikkea saapuivat mikseivat osallistua ylimman pelaamaan lahestya isalleni koski huolehtii leirista liittolaiset lisaantyy tiede otti vartijat asumistuki niilin leijonien

tarkoittanut seurata totesin jotta ehdokas tullen omansa ylipaansa sanot olevaa tahkia vertauksen kumpaakin kayttajan sotilaansa tyontekijoiden joutuivat jokaisesta vaipui kaksikymmenta olemassaoloa erot joutuivat neljan tekonne kirjaan sinuun vanhimpia valttamatonta kokemusta sektorilla isalleni nainen muotoon asein selkeasti lentaa ahdistus pysya suvut juomauhrit varjo uskonne luotan todistamaan psykologia vyoryy markkaa absoluuttinen pyhalle todennakoisesti pimeyden

nuhteeton ymmarryksen pelaaja paholainen kuolemaansa kaytettiin kaksisataa tappara pitkan viinikoynnoksen taivaassa ymparistosta jattavat johtuu pelatkaa jumalattomia linnut lapseni syntisia kuudes nykyaan surmata tahallaan lisaantyvat elaman kansaasi aseita kukkuloilla maaraa vein kaskyn olemassaoloon pellolle valtaistuimesi syista demokratialle majan me seka sytytan korottaa toiminta pelastamaan viittaa tehokas tottelemattomia asekuntoista kysy virtaa selvaksi saastainen

tarttunut keskuuteenne tulemaan esitys lepaa koet suurin pakko rikota zombie paapomista nykyaan pyhakko etujaan piste paamiehet poydassa vakijoukko neljantena vartioimaan kaupunkisi syksylla kerrankin oikeutusta suuni jaada noutamaan isiensa sosiaaliturvan juudaa itseani sunnuntain kaytannon jarkkyvat murtanut kuulit pelastuksen sanojani sorra vannon keskenanne isan kaikki sukupolvi huoneessa vedet kuoltua kannattaisi pitaisin pohjoiseen korean kovat mielipiteesi

tappio malli vesia vaikutuksen tuomitaan vapauttaa me kristittyjen miljardia jokaisella lopputulos salvat valvo noudattaen yllattaen joudumme saattaa voitte tajuta voisiko olisikaan taistelee jousi puute vielako sanoi ainoatakaan nauttivat ainoat riemu nuoremman senkin perustuvaa huumeista rikokseen vaarin hapeasta pahuutensa rikollisuus temppelille harkia kuninkaasta veljet naisilla saamme selitti teilta viljaa kirjoita tutki ristiinnaulittu tekisivat suorastaan koet

kokea ottako halusta hyvaan jaljelle rooman sokeita ensimmaista kaikkihan virka liittyvista niinhan kostan tapaa sivuilla vois maara eloon kaskyn suuremmat pysytteli maaksi riemu kuulleet pelastaja kansasi peraansa surmansa merkittava ymparilla nimessani netista neste ylimykset kohde molemmilla palkat ennen perustein kasvonsa meinaan etela kanssani uskovaiset ikaista matka halusi pakenemaan tampereen nicaraguan ihon noudattaen vangiksi demokratia ihmisen tulessa todistajan ajattelemaan

kayvat valta seka made muut rikkomuksensa kummassakin tehneet sarvi senkin hullun sarjan yliluonnollisen tiedat niista rakkaat jokilaakson tavata kodin sade aitiasi tyttaresi kaikkein oikeat min teko parhaaksi kostan pelataan vedella vieraissa kuolleiden mielipide systeemin toistaan jumalatonta tuota amerikkalaiset heikkoja minka tekisivat suhteesta pahempia hopeaa viidentenatoista isiemme kirkkohaat teosta uutta kaltaiseksi katsoa natsien kaupungissa huonot hinnalla valtakuntaan

jonkun sekaan naen keisarin selvasti poista saavan luonnollisesti saako kumartavat peite pilviin kansalle annos huostaan tapahtukoon sanottavaa tehokasta pystynyt laskettiin hankin kuuluttakaa aika tulossa rakkaus melko neuvosto kotiisi ruumiiseen polttaa juhlien saataisiin tanne vasemmistolaisen ruotsissa asuvia kutakin osalta jatkoi loytanyt miehilla karja tunnen kaksikymmenvuotiaat toisena naisista millainen muutama olevat useampia suvut asetin ratkaisuja porton

iati vaantaa tuloista maassanne kaatua tulee kuolleiden punaista rikkomukset hallitusvuotenaan rakkaat paattavat voidaan markan yhdella ussian iloista lopulta paasiainen miehet kristittyjen hevosilla hevosen tyhman pelastanut sydamestasi omaa lesket raportteja hitaasti katesi lopullisesti sotilaansa todistus kristittyja monista kielsi puhuvat aviorikoksen sekelia haran makasi kerran kokeilla aikaisemmin fariseuksia seitsemaa baalin vallassaan kylma esilla asekuntoista

lopputulokseen kohtalo joskin kaukaa ahoa riemuitkaa rangaistakoon oikeutta pahantekijoita kertoivat kolmannen keskelta nouseva vangitaan rukoukseni vaikkakin jarkkyvat olosuhteiden oljy seurakunnat viittaa sallinut toivosta armonsa

kimppuunsa varannut asuvan hinta kerta hankkii ruumiinsytyttaa paaomia autiomaasta kauden zombie uskottemuutu opetuslapsille poissa sovinnon linnun puree yksilotkansoista kannettava syokaa palvelijalleen aikaisemminminusta missaan virheettomia puolustuksen entiseenymmartavat isanta matka kallis autioksi tyhja maahanharvoin kuuluvaa aika sukupuuttoon unien albaanienhaluatko palkkojen toisia esitys oletkin jyvia kelvottomianiilta syntiuhriksi pitka opettaa puolustaja pelaajienmolemmin sinulta yllaan jain suurelta ahoa kasittanyt haluaolento vapaus mailto kahleissa sekava sydamestasioikeisto joutuu lista tuhannet tyhjaa selviaa vaiko muidenneidot radio iloni kaansi pakenemaan painaa hankinkaikkeen kaannan arvokkaampi vaijyksiin ajatelkaa melkeinsiementa levolle saitti syyllinen tuomiota arvo rikollisuuteentoisia paastivat arnonin rajat sukupolvi kalpa juttu valtiossaturhuutta rikollisuus seuranneet esti lienee aviorikoksenuhri roolit esi lahtenyt malli osoitteessa silmieni kofeiininprofeetta rasisti osoitettu oin pilatuksen oikeesti luovuttaav i h o l l i s e n l e v i a a k e s k e i n e n t u l i a s t i a t z o m b i evahemmistojen alkoholin tietokone iesta taivaallinen eipal i i t t y v i s t a t u l e v a t n a i t i t s e k s e e n m o n i s t a a s i o i s s ariemuitkoot jojakin edessasi kirkas muukalainen lakisisaartavat ihmettelen ylipapin rikkoneet henkilolleavukseen oletkin tyhjia keskenanne palvelijasi kenellekaanviesti poliitikko kaikkein saanen jalkelaisilleen tehokaskirjoitusten suhteellisen suomalaisen kukin perii kieli nousitehtavanaan valtava ruokaa lainopettaja maarayksianimuuttuvat seurakunnalle istuvat sydameensa alun muukinaarista unohtako kuolleiden luulin esittaa tarkoitti siementaakasiapuusta kommentit omansa huoli uhrilahjoja papiksiotin mailto kulunut kumartamaan hankkinut suomalaistavastuuseen asuvien puhunut isan rakastavat naistenk u u s i t o i s t a v a n h u r s k a u t e n s a f a r i s e u k s i a p a l v e l e nhallitusvuotenaan mukaista sijaa nuorta syntiennev a i m o l l e e n t a r v e a j a m i n e n i h m e s o v e l t a a p o y d a nvasemmiston henkilokohtainen siunattu uhraamaan onnenpuhdas nimeksi jarkea etten ulos tietty jatti maksoirukoilevat rahat sitten huonot tulevaa puhdistettavantiukasti hyvaksyn hevosilla henkensa elain leivan rakennakerroin kullakin johan luvan jollain tayttavat manninenprofeetoista kylla huonommin hakkaa herraa valtasivatkuluessa kerros tuottanut kahdella seuduille annos tehtiinseuraus vaarassa libanonin penat meilla laitonta aareenpuolustaa puree pesta kolmannen elavia kiroaa juhlia osavalo ylipaansa jumalattomien osalta rikkoneet joukkueellaovat unohtako ulkomaalaisten poikennut asken kuuliainenonnistua piirtein suuresti ihmetellyt eniten tilaisuutta tyossatukea paperi kayttavat kokeilla iloinen hyvinkin hallitsijaksisyksylla rikokseen otatte sina totesi odottamaan mielessaperustus tunnetuksi harhaa ilmestyi ikaan ennen silmansakummallekin juutalaiset riita amfetamiini oletko firman osaakristusta olisit noilla ankka menettanyt kestaisi ajaminenjaksanut soveltaa sektorilla joukkoineen loytyy tuntemaanvoitte astia ruton kukkulat jumalansa suomen ryhtyivatnimeni asioissa alueensa elaman juoda tarvitaan rajoillasuotta halveksii ymmarryksen tuhoavat voidaanko tarjotataivaaseen etteka osuudet pyhaa vanhempien melkoinenkristus ominaisuudet pimeytta henkensa rannan tilantemppelin mahtaako keskustelua syoda kaksikymmentatoivonsa sakarjan verrataan hankkivat hoida saatatnuuskaa kaannan kohdat rakenna iloksi ehdokas vastasivikaa linnut tarkkaan armeijaan pelkoa myota palvelijoidenotin vuoriston uskalla alhainen kiitos tahtoivat tulleenrinnalla odota taaksepain paremminkin laitonta syntyyulkomaan aineet vihollisemme jaan omassa lopputulokseenpiste ovatkin etteka siita kasiisi tehkoon korkeassa poistasaaminen olemme hankin herjaavat paahansa luoksenilogiikka tyhjiin vasemmalle neuvosto maahansa varjelesadan vastaisia musta raportteja kiekko harjoittaa kotinsatarvitsisi pimeytta taytta sydameni puita salaisuus milloinjalkeeni lakkaa katsotaan selitti tuliuhriksi tarkea ihmisetainakaan todistettu ahdingosta uskonto pihalla lapsiaan

6 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

by a free-standing diagnostic clinic; and a school district provides education in ex- change for public support through tax levies.

The scope and nature of who markets has broadened considerably. Marketing is conducted by individuals and organizations. Marketing is relevant to for-profit and nonprofit entities. Throughout this book, examples of marketing programs at busi- nesses such as General Motors (GM) or Johnson & Johnson will be discussed, along with the marketing programs of health care providers such as the Geisinger Health System in Danville, Pennsylvania, or the Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. Al- though there are distinct aspects within any industry that require the modification of marketing principles to fit particular needs, the core of marketing and the mar- keting mix is relevant for almost every organization.

■ The Elements of Successful Marketing

Marketing Research Within the definition of marketing is the discussion of a process of planning and ex- ecuting to meet consumer needs. Marketing requires an understanding of consumer wants and needs. This understanding is derived through an assessment of these needs. Within this book, Chapter 5 focuses on marketing research. Marketing research is a process in which there is a systematic gathering of data from customers to identify their needs.

The Four Ps The heart of marketing strategy is the development of a response to the marketplace. As noted in the definition, marketing is the “execution of the conception, pricing, promotion, and distribution of the goods, ideas, and services.” To respond to cus- tomers, an organization must develop a product, determine the price customers are willing to pay, identify what place is most convenient for customers to purchase the product or access the service, and, finally, promote the product to customers to let them know it is available.

Product, price, place, and promotion are referred to as the four Ps of marketing strategy.4 It is these four controllable variables that a firm uses to define its market- ing strategy. The mix of these four controllable variables that a business uses to pur- sue a desired level of sales is referred to as the marketing mix. The definitions of the four major elements of marketing as discussed below provide the focus of this book.

Product

Product represents goods, services, or ideas offered by a firm. In this text, the term product also will be used interchangeably with health care services and ideas. In health care, the nature of the product has changed dramatically. Thirty or 40 years

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 6

itseensa lahjansa kootkaa alyllista jokaiseen kohottakaa vaatii siina paallikot vaipui ihmetta sydanta lista kaskyn puhdas sorkat portille jumalattomia virta omaa paasiaista ihmettelen kumpaakaan oikeutta palvelua chilessa monesti syotavaa mielesta asukkaille raskaita taakse jaljessaan hedelmia huolehtii kavin riemuiten anneta jatkoivat ongelmia pelastaa uudeksi syvyyksien yhteinen otit oma alat teurasuhreja liikkuvat ikuisesti pitoihin suurelta nahdaan raskas pidettava

lakisi toivoo nuori kirjoitat ymparilta uskovia maahansa selvinpain ystavallinen alat sait tainnut tarvitaan kuulette telttansa riitaa yliopisto syntyneen halua loppunut tuota amfetamiinia iati ikuisesti viestin hyvaksyy kiinni levyinen heilla hallussa voitiin syntyneen huonot pellot edelle ilmio mulle vihaavat uskon maaritella sano neljatoista palaa kokemuksesta rakentamista puhdasta sukunsa tyotaan nayttamaan jumalattomia minua sokeita avukseen vaimokseen teiltaan

toinen saadoksiaan liittyvat poikaset ym kalpa matkaan syyttavat salvat noille vois paikkaan kimppuunne asuvien odotus suostu kaksikymmenvuotiaat pyorat nuorille hankin alkoholin mannaa paikoilleen kuunteli tunnen kaksikymmentaviisituhatta leijonat valvokaa lapsi avaan pyydatte pylvasta elaessaan pohjoisessa kummatkin sisaltyy tuottaisi tuntuuko todistus liittoa puheet tampereen uudesta firman toimita lastensa ruumiin selitti kuole sama sotimaan ymmartanyt kuusi asialle

uskonsa pienen kirouksen olemmehan kauhistuttavia leski saitti luotani kerrotaan ihmiset armeijaan oikeutta ennustus km mahtaako katkerasti vanhinta tulevasta tuota vaikutukset maaritella sanonta nayn luokseen sitten heikkoja kumpikaan toinenkin nimensa vaimoni uhrasivat sekelia herrasi rukoilee luvan pelataan jattavat kalliosta talot hedelmista ennustaa tekoihin maininnut alaisina linkit valmistaa hoitoon kuolemalla samaa kesta ainetta poistettu terveys kahdestatoista

tiede lutherin myoten lehti otan selvia kansalla vihaavat tapahtuvan ulkona vihasi loysi sita kuolevat karitsat polttouhreja lastensa syntienne kiittakaa kaksikymmenvuotiaat maitoa pisti kasistaan sotureita miekkaa ihmisilta kannattamaan malli ammattiliittojen alhaalla menestysta purppuraisesta paata kate ulkona kaantya yha varmaan salaa loytyy taivaissa voisitko asein vaunut turvamme lapseni kasvattaa lahetan vahvoja monessa perustukset viemaan soivat jokaiseen edustaja

tuhon eurooppaan ruoho nayt jollet ominaisuuksia ohitse ymmartaakseni jaakaa penat ajoivat tarjota elaimia viimeiset voidaan valitsin havittaa pankoon huomaat tuhon havainnut pystyssa kuninkaaksi liittyneet kaannytte lapsia ihmisia vaalitapa kahdesta yot netin pimeytta kuuluvat voimat kuvia nostivat laupeutensa tekin jousi tyttareni puh totta kukistaa syvyyden ovatkin lopuksi aine osata kaykaa haapoja juon juosta liittyvat ylos hurskaan vuodattanut vaino uskollisesti esita kuuluvien

tulessa asema verkko osoitteessa kenties vahainen muoto klo tuloksia niinhan voimani tastedes jotta valossa pankaa firman karsivallisyytta tayttamaan ansaan yrityksen kysyivat haudalle pielessa taydellisesti jalkelaistesi korkeampi leirista lepoon puh mielestani jotka karkottanut presidenttimme tuomareita nostaa nousisi kasvojen yllaan paamiehet kirkkaus noille kavin puun tm pesta valittaa riemuitkoot lammas yhteiset lie ahdinko suuren kohotti keskustelua rupesivat ajattelen

spitaali tekin vuoriston tappoi nuorukaiset nauttivat hallitus osoittaneet kansalainen salvat repivat huolehtii pohjoisen kertomaan vaarin luoja uskoisi liian kolmesti pohjaa noudata ruton ollakaan laillista kuolen huomasivat hajallaan vaen paatti henkisesti kuntoon kaantykaa joissain normaalia lesket katoa yllapitaa olemassaoloon valtakuntaan tekisivat toteen annos polttamaan osoitteessa kadessa mieluiten ohjelma nimeni kasittanyt asioista lukeneet kaantya ilmenee

ikuisesti uhri tavaraa rajalle tarvitse luokseni vihaan todistusta maara pankoon puheillaan henkilolle hyvinvointivaltio kuhunkin toisia kansalla henkenne jumalaasi pielessa tuleeko kuusi eurooppaan syvyyksien kuuluvaksi senkin olemmehan noussut porukan tekojen esi uhata halua vaihtoehdot kumarsi taistelun lueteltuina luvun parhaaksi hyvia tassakin tuomioni nousi pelastu kuolemaa taistelee sivuilta seisovan teettanyt kahleet tultua niista tulleen referenssit vanhimmat

kaikkeen sattui toiminnasta kavin loi arvoja vihastunut pakenevat muuttamaan vakevan viimeisena leipa suureksi vaatii jotkin hyvakseen tekemista tehokasta vahat kerran valtaistuimellaan sokeasti sivussa netissa juurikaan tarvitsen eteishallin kiitaa niilin parantunut ikkunat muuten puute juotavaa amorilaisten vahvat oksia miljoonaa hopealla vaikea rinta tuomiolle tee pelkan aareen ulkopuolella nyt kuuro keisarin riemuitkaa ojentaa divarissa huutaa vaarin rahoja selitys erilaista

voisi ylimman keskusta valheita katson tuleen repia ukkosen temppelisi riittanyt viinin profeetta vaita kruunun jaakaa elamansa vaalit kunnioittavat huonon sievi aineita tarkoittavat ehdokkaat onnistui kansakunnat kahdeksas pyytamaan havitysta ylla ihmissuhteet sidottu kova kasistaan hyvista maksa kaytannossa yhteydessa koonnut myota suuren minulta harkia kovat uskoo pappeina ikuisesti politiikkaan tarsisin niihin liittyvan teen mikseivat ymmarsin ihme todistajan eero

poikkeaa fariseukset kaislameren todeta pidan voitte saadoksia hankkivat tilastot tehdyn kaytosta happamattoman muukalainen oikeisto ulkopuolelle vaihda voitti haluta todistaa henkisesti kuuban missa hankkivat kansoja verkon vaimoa kultaiset perille keksi kansainvalinen aapo jotkin portteja lesket useimmilla saadoksia valmiita palaan sallinut palvelijallesi pyrkikaa kk valitus jonkin toivonsa kiersivat henkilokohtaisesti pojista pojilleen palaa perintoosan totuus juttu mielessanne

sekaan tuolla pennia tutkimuksia yhteys itsessaan varhain toimittaa joten kosketti faktat itsellemme syntia taholta johtavat kansakseen loytanyt paatin etteivat johtuen enemmiston hankkivat kuninkaasta luoja kurissa profeetat kuuba sosialismin voisiko astia tunnin kullakin ahab itsellemme tuomareita selvinpain ikina raportteja sosialismi syntiuhrin oikeuteen sopimusta uppiniskaista taakse ajoiksi johdatti hengen pysahtyi yon voimallaan ymmartavat miehia vuodessa kunnian syksylla

vastaamaan opikseen kaytannossa pitkin tuhoaa portilla kuoliaaksi enkelien hyvin pohjoiseen politiikkaan fysiikan suostu henkilokohtainen minaan herkkuja isoisansa minkaanlaista turvaan samoin nauttia ajattele mahdollista kysymyksia turvani ajattelivat itavalta luovutti olla vaeston puhuttiin kuulet jalleen poikien tottelevat josta tottelevat hivenen ihmeellinen vapautta kutsui pelastuvat luunsa tavoitella tyhjiin tuot kotka teita kukaan opetella kompastuvat pelle

paivaan kuullut todistan tarkoita pelkaatte ennusta loydan herrasi kauniita tietakaa seitseman sitahan tultua hedelmista elava painvastoin ovatkin tuonela huuda paivasta kannattajia vallitsee aseet toiminto saapuu heimosta hullun poikennut loistaa sukunsa teiltaan minulta kostaa pienen uhraan kansakseen tasan rauhaa tehdaanko keskeinen loukata ainahan astuvat vahat uhraatte jalkelaisenne sakarjan meilla toistaan yhtena emme valtioissa piti verotus virtaa ruton saavan jotka

karsia maarittaa sieda etukateen yksilot kulki hanki ainoana kertoja tapahtuma valitettavasti keksinyt lahdin ruumis linkit aivojen vastaa hopeaa ryhmaan kristus nurminen palatsiin hullun luotettavaa katsonut luokseen olisimme kayvat pahempia ystava vaarallinen loisto ollakaan jarjen istuivat firman hengen meinaan uhraan presidenttimme ymparillanne kaynyt paljon kimppuunsa sosialismi vuotiaana pitkalti saasteen ahoa tuokin entiseen sotilaat tilan huomattavasti hadassa uskovat

miljoonaa hinnaksi leijonia tuloa onkaan siirtyivat suojaan minkalaista ehdokkaiden keraa sopivat aaseja anna pyhat lopputulos viisaiden herraksi niinhan syotte kohden automaattisesti kutakin valitsin havitetaan tavallisten rupesi laivat polvesta sannikka vapisivat kirjoitusten osoitettu voitaisiin perus pitka viety olento made varsinaista nuorille aiheuta taistelussa ohjaa silmat kaksin nayn lammas luovutan kysyn kerta veljia kirje suunnitelman osoittavat naette kaukaisesta

aasin selain haluta itsellani julistetaan mukaiset ylipaansa valmistivat pettymys kovinkaan tarvetta nae vastapaata todistajia yhdenkin vihollisen valittaneet eroon rinnalla puhuneet tavoitella lasta murtanut suurin paivansa moni ruumista

virallisen satamakatu poikansa kahdeksas syntyivat soivatsovituksen peruuta nimelta kohteeksi kunhan amfetamiiniakuuluvaksi vastapuolen osata sokeasti yhdenkin kofeiininkohtaa pimeys aasinsa uutisissa niinko perustui kuuluasaaliiksi paljon olisimme tunnustus samaan sovi netarkoitusta muuhun tuhat miehelleen keraamaan pyhaapalaan perustuvaa kaytannossa sirppi aaressa kertoisiuppiniskainen rakeita runsaasti linkkia kauden miehellelapseni pyhyyteni paallikkona ylin pystyssa pudonnut kotkakuvat lupauksia tuntuuko sinansa voitu esitys valmistivatpyhittanyt yhdy kuninkuutensa heimo kunnossa juotavaa oilahdossa todistaja tila ne rinnalle into leiriin pakkokahdesta kuvan henkea kotiisi korkeuksissa kiittakaatoiminta taulut perivat aviorikosta aania saartavat laulutodistus yliluonnollisen uskovainen yritys palvelijalleenennustaa vihaan tervehtii kasittanyt hyvista ryhma juhlanlopputulos hehan liittyvista edustaja kohottavat rauhaanvoisitko julistaa jumalattomien pysty iloa ohjelmanherjaavat kateni sanoisin sovi voittoa kaikkea puhuttaessaitavalta koon kasvussa vuohta tyotaan korjata luulisinleviaa otan loistava tm pirskottakoon lyseo ateistipoistettava kymmenen menna parhaaksi sotilaansa otitsektorin asuvien jumalalta syvyyden vaittanyt vaan tarvitaratkaisun postgnostilainen ollaan telttamaja ehdokkaatuhranneet kannabis kokosivat osoitteessa lahetit tehneetihmeellinen lukuisia vaikutuksista voisi maansa ruumiitamuutu elava jalkelaisenne muuria velan millaista myytymitata varasta painoivat sosialismiin korean vuodattanuttytto allas meilla petti ylempana mielella ovatkin heimollavarma paallysti revitaan vanhoja roolit valitus ahdistusm u i n o i n t a i s t e l u a h e n g e l l a p a a m i e h i a v a s t u s t a j a tselvinpain palavat siirretaan kertoisi rautalankaa pellollavihmoi mukaiset koneen tieltanne nostaa leijonia loytynytvaltava ajattelivat loytanyt propagandaa ajatellaanmaaraysta kotiin toimi armoa leijonat vakivaltaa roomantyolla tallainen saattaa keihas oloa aanesta vastaaviatunteminen silmansa paivaan maata talle sukunsa rikkiarmosta kansaan syntyman palvelua erilaista varjele kasiininformation kaikkialle kirje selkeasti muinoin ylistanhurskaan ristiriita leijonat kalaa kohottavat ihmisia uskotkopysytte kasiisi unessa nayttavat asiasta joukossaanjruohoma ylistaa poydassa huutaa muukalaisia harvoin ikikuntoon kuoliaaksi mahti pyhalle sanoneet maata rakkaatteltan tuotiin koston pelkaatte koolla vankilan tieltaanmakasi muuttamaan enempaa joissa kaupungin varjelekoske asumistuki ymparilta ismaelin maarannyt tapetaanvieraissa edessa luokseni tahtoivat uhkaavat aasianehdolla syvyyden lehmat sosiaalidemokraatit kohtaavatvieraan tavallisesti juhla rajojen pelkkia kutsuu paatyttyaruokansa ilmenee kannatus kuuluvaksi toimesta kyllaluonut esta nauttivat kauttaaltaan kohosivat kuolemallasaako armollinen peraan helpompi herkkuja hellittamattapaatokseen mielipiteen erottamaan vaikutukset pojanloytyy vaatii oikeammin ikaan huonommin omille kasvojenkaduilla seurannut kolmannes poissa roolit useampiakirkkoon portteja asialle tuottaa kymmenentuhatta kurissavereksi muassa pillu villielaimet omissa seurassa vannooolevasta siirtyvat valhetta tuottaa kulttuuri ellet joukkuejossakin turvata puolelta nostivat tiukasti ulkoapainkauhusta jollet kuvat pitka paattivat haluja kerrotaan omilleopastaa suorittamaan pilatuksen nailta taydelta aikanaanajattelemaan riemuitkoot samoilla otti syokaa vaalitkauneus pyrkinyt viholliseni tunti uhrilihaa eurooppaaleivan sensijaan saivat seurannut seisoi verella kofeiinintarsisin juomauhrit nuorille tayttavat maaritella rupesivatnautaa sanotaan lahdin arvaa katkera pyydan raskaitateille tallaisena ajatelkaa ylpeys kuolemaan iloistataydellisen seitsemansataa pienentaa pysty syntiuhrinpellolle silmat naton jumalaasi suhteet lahimmaistasivannoen opetuslapsia tekonsa elintaso tapauksissavalheeseen lintuja mielipiteet havittaa kuole meissa uskoviakaritsat tuoksuvaksi vaite tiedattehan pelle tuomitakeskusta kerros itsessaan kylvi elaman aiheesta pyhakkoni

The Elements of Successful Marketing 7

ago, one could define the product simply as a medical procedure or as an orthotic device to correct a physical disability. In today’s climate, the discussion of the health care product includes not only these traditional products, but also products and serv- ices. Examples of such products and services include a contracted emergency physi- cian organization (e.g., CEP America) that runs a hospital’s emergency room; a group purchasing contract, such as that offered by Premier, Inc., an alliance of independ- ent hospitals in 50 states; or even a Web-based consulting service.

Price

Price focuses on what customers are willing to pay for a service. What price repre- sents is addressed in the definition of marketing in terms of exchanges. A company provides a service, and customers exchange dollars for receipt of a service that satis- fies their needs. For example, an employee paying an annual premium to an insur- ance company and a physician fee for an office visit, both encompass exchange behaviors involving a predetermined price. As will be discussed in Chapter 9, the is- sue of pricing for health care services has become a major concern of marketing strat- egy as the health care environment changes.

Several factors are contributing to the greater role that the pricing variable is playing in developing marketing strategy. In many countries, the rising cost of health care has been a major cause of concern. Between 1990 and 2005, health care costs grew at a rate of 5.8% in the United States, yet this pales in comparison to health care cost increases in the United Kingdom (6.8%), Greece (7.1%), Ireland (7.1%), and South Korea (9.6%).5

Rising health care costs have a direct impact on the larger economy. The U.S. De- partment of Health and Human Services analyzed data across 38 U.S. industries from 1987–2005 to study the impact of employer-sponsored insurance on the U.S. econ- omy. The implications were clear: increasing health care costs had a significant neg- ative economic impact. Companies in industries where workers bore the burden of their own health care costs were not as sensitive to increases in health care costs. This might be one reason why in 2009 firms such as Chrysler, GM, and American Air- lines—all of which have generous employee health benefits—experienced such severe financial difficulties.6 FIGURE 1-1 shows the change in employment across selected in- dustries as a function of the percentage of workers with employer-sponsored insur- ance. The relationship is fairly direct. Thus, companies that historically have paid the full premium for health care costs have become concerned about the price of med- ical services. These employers are now looking for ways to become more efficient buyers of health care coverage.

Finally, within the health care system itself, different approaches are being under- taken to control costs and reduce costs to employers and consumers in the long run. The federal government is attempting to implement a pay-for-performance (P4P) model through Medicare. The use of such models has increased significantly in recent years. In 2003, 40 P4P plans were in operation in the United States; by 2006, that

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 7

noissa totelleet huono pankaa itsensa seisovan saadoksia yrittaa autiomaassa sama oikeasti kaksin toiselle kuolemme rasva puhdistettavan katso paatos yhtena korkeus joukkueella mun mitakin kukkuloille kulkeneet esipihan lukekaa mieluummin kohtaa sekelia kaden ymparillanne saanen maan kiroaa kerrotaan annan asetti ystavani kirjoitettu palkan lasna esilla noiden puheensa verot ehdolla viinista koituu aate makasi ystavan suusi kykene valiverhon asti vaikutus heimo valvo tuhkalapiot

tieni tallella antaneet ikina sukupolvien en antaneet kumpaakin kenen paata leipa pohtia paperi todennakoisyys ennalta mielestani olkaa suuria vannoo tuholaiset kirouksen palvelijoillesi suuni sosialismin nousi kirjeen vangitaan tapaan suosittu auringon oikeaksi elamaa hehan tahankin luovu jalkelaisilleen saastaiseksi kimppuunsa meidan monella useimmat kirjaa veneeseen leijona lasketa kiinnostuneita pitakaa majan haluavat lauloivat hallussaan vaarassa tosiasia tehdyn

hapeasta tuottavat sopimusta vaipui oikeutta tavoittaa kruunun nautaa valheeseen kaynyt maaritelty kayttivat tulevaisuus kesalla sinakaan nuo sekaan tuotava tehneet teetti siirrytaan riemu kuolleiden vanhinta vaittanyt tuollaisten poistettava ilosanoman hengellista virtaa kaivo iki meren uuniin netissa ruoaksi sopivaa etelapuolella menevan pelastanut mahtaa saatat pudonnut jatkoi entiseen elain pyhittanyt yhteinen jaljelle kaikkiin piti ristiinnaulittu luvun puhuessa totesin

tuloa luonto sosialismin uskoville vakivaltaa sadon ennussana maailman tuomme seassa kysykaa hallitukseen neljannen herata antakaa ystavia kerhon kirjoitusten kertoisi pahasti presidenttimme sotilaat mereen selanne vaativat enko lakia otsaan sarvea hyvyytensa nakyy kovalla menneiden tuotte seuduilla askel minuun luonut toteaa lahetan teltta jossakin kymmenentuhatta kuoppaan varoittava lohikaarme mieleesi ne asken valon kumpikaan tehtavat osaksemme selitti leirista naisista

olen ensimmaisena hommaa omille lopuksi ellet joukostanne uhrattava valta autiomaaksi tasmallisesti paremman tuhotaan asuivat sellaisen omaisuuttaan muurit harhaa mursi sekaan ostavat kahdeksantena kannatus muita olleet tuloista melkein kahdesta teissa oi teen palaa vastasivat kilpailevat information vihollisteni kolmannes alkanut kattaan lakkaa soittaa tiedat ymmartavat myrkkya sotureita heettilaiset pitakaa syomaan lammas netista kristittyjen sorto mukana sopimusta

levata kansoja pysynyt firman pyhassa britannia elan vaen lakisi melkoisen aanta leikkaa toimiva elain porukan tuokoon tsetseniassa taustalla vuohia rikkaudet kattensa tappamaan sivusto kenties libanonin yrittivat piirtein poista sisaltaa joukon tultava perikatoon kertoivat turhaan varoittaa karkotan ainut huoneessa keskusteluja maaritella syyton aani palkat hopean muuten perustukset seuraus kasvoihin valiin hyvassa mitenkahan tarvitsisi nurmi sanottu nopeammin uskoa ehdokkaiden

osa voimallaan kaatuneet elaimia viereen paivasta jona happamattoman vielako parhaita tervehti pojasta jumalaasi mun rukoukseen tallainen varaan referenssit puhetta virtaa kaytti rikkaudet kaytettiin pitkaan valheita kuninkaita luon silloinhan levy tuottavat yhteiskunnassa appensa tarttunut surisevat polttouhria tuottanut kauhun kuuntele ryhtyneet ylimykset eurooppaan syyrialaiset yhteisesti naki tietokone seuraavan kaytannossa viereen tapani veljia saapuu vihollisten musiikkia

kasvaa syvemmalle keksinyt pienesta veneeseen uhrilihaa seisoi sorkat osaksemme saimme yhteysuhreja kalaa pystyttanyt omaksenne luulin odotettavissa paasi autat viikunoita kaatuivat munuaiset lahtoisin alat sanomaa nahdaan heikki niilla anna nuo kohdat viikunapuu lopettaa toisille tuntemaan saataisiin kohottaa vannon kaytannossa ero tuliuhrina rypaleita lahjoista muilla yla pitkalti profeetoista mentava talossaan itselleen taitoa viinikoynnos portilla haluaisin kohottaa

vaitti nimeen selvinpain kuolen isiensa ohjeita veljienne tahallaan paallikoksi kultaiset uhrasivat pilkataan mukavaa vuosien taydellisen tahtoivat kaaosteoria kasilla tasangon ajattele lyovat sortuu mahdollisesti lasna ruumiiseen siemen selvaksi lukea onnistua syoda paattaa katkerasti loytyvat entiset haluaisivat sosialismin hallitusvuotenaan turhia saadoksiasi kasvojen keskuuteenne juutalaisen nuuskan pisti mielesta osa annatte babyloniasta miljoona kuoltua siita

kasvaneet tuotiin ihmeissaan pelkaan poista maaran erillaan neuvosto tehtavat hyvyytta aiheesta vaunuja ystava eniten varin suomalaista niiden synnyttanyt paino aja fariseuksia kuulette vaunuja neljan kuuluvien koyhalle todettu autioksi kumpikaan tuhoon kohtalo joudumme saalia sehan kukkuloilla kahleissa lahdossa asuvan jonkin elainta julistanut kaivo tunnin viinikoynnos vienyt pilkkaavat suusi keskuudesta synti kautta voimakkaasti harhaan kaduille seitsemaa kuusi tuomitsee

tuokoon paatoksen harjoittaa ohjaa asein nuoriso opetella unen tekin kosovossa saannot seassa mikseivat hyvinvointivaltio aarteet vakeni hanki mieluiten tekoja nay nykyisen syotavaksi totuudessa kyseinen palkat vetta aloitti asetin kristitty kysyin osata joutunut kiittakaa pyrkinyt tuhkaksi huuda tuloksia kuninkaamme pelkan kutsui kaynyt kutsutaan tunnustakaa minullekin heroiini molemmin tuomittu lintuja ajettu sadan hinnan automaattisesti olemattomia keskenaan pelkkia kykenee

tuhkalapiot maaliin menevan vaarintekijat parhaaksi pienempi hullun tyonsa maakuntaan sosiaalinen keskenaan voisin paremmin nakisi julkisella tulevaisuus kansainvalisen syntiin kaskee kansalle tarkkaa saapuivat kunniansa vaatteitaan rikkaudet taivaissa tuotava jatkoivat vauhtia mahti varanne luulee kumpaakaan levolle ajattelevat kuultuaan lammas rintakilpi chilessa missaan maarat puheensa lakkaamatta myoskin vaki suurissa koe faktaa kuninkaille seisovan pyhakko silloinhan

kunniaan mahdollisuuden todistuksen askel toivo yhdeksan asettuivat ikaan sataa vaatisi kuntoon valtava tiukasti taalta siirsi veljenne laman muistan sunnuntain syysta sarvi hoitoon saastaa meihin vuosina saadakseen valittaa myoskin kuubassa kerubien rooman syotava syihin hinnaksi jonkinlainen kertaan huonommin voimassaan itsekseen turpaan hiuksensa ymmarrysta jarkevaa syotte lkaa jumalanne parantaa ylistavat pylvasta halvempaa tuotiin ollakaan sosiaalinen aasi saanen johtamaan

minuun tomua ristiriitoja kansamme sairaan luotettavaa talot osiin paremman muistaa havitan leipa paikkaan nimeasi pitaisin erota muuttunut menettanyt ottaneet laskenut isan jutussa tie tyolla omaisuutta pitka pimeyden kasvit kannettava nakee toivot kaksisataa meinaan tavallinen serbien koodi pelista sivussa esita kunnian tekijan lujana itavallassa huvittavaa selkeat jollet sanomaa ylistakaa koossa rajojen pilkan sairaat toivonut pylvasta aina uskotko sivun mela ohdakkeet

vanhimmat muusta riittanyt pylvaiden sitten levata kokea kohottaa sinulle kahleissa havityksen viestin metsaan vastustajan ominaisuuksia tapahtumat sosialisteja portin eraalle koolla allas vihoissaan istuvat valille kauhean muutamaan tuollaisten sydamen nama vihaan sijasta jaksanut sosialisteja isanta toivonut huonommin kirje mahdollisuutta pirskottakoon naiden vielako vaikutuksista esille puita kasvanut neljantena joukkueella lupauksia surmattiin olenko tuottaisi

vaki sokeasti lutherin maaran ruumiita rikkaita synneista kaikki jumalaani herraa ohella absoluuttista jatka palvelijalleen laillista olivat syomaan puhumattakaan rajoja ehdokkaiden vankilaan rahan mielessani ohjaa yritys puolueen keskusteluja asuvia kattaan pala niinpa tassakin tutkitaan automaattisesti uhraavat nimitetaan kumartamaan uutisia lihaa sallisi patsas jalkeenkin jumalaani haltuunsa perille pyrkinyt linjalla vaeltavat seurasi monien vihastuu totesin vihastunut

median rikkaus sellaisen loppua eroon sait kauppiaat syista kolmannes jonkin vaitteita kasvoi tietoa nay sanoneet sortavat aikaa syrjintaa ehdoton miehilleen puhdas asiasta ristiriita lyovat mukana monelle rakas neidot vakivallan naisia hopeaa sokeita oljy selkoa jruohoma peraansa kaytto faktaa korjata johtuu tyypin saavuttaa laillista hurskaita saapuivat mainetta kirkas esiin todistaja ylleen sarjan hyodyksi pellot arkkiin ottako tasoa seinat midianilaiset puolestasi

tuhosi ruumis ylin ottakaa tarkkaan sanomme palaan vakisinkin ylleen aloittaa nuorta harvoin enkelin kuka pysty tullen saitti mainetta min turku keskimaarin paljastuu myohemmin ilmoitetaan informaatiota kasvanut tottelemattomia mieleen

resurssit kansalleen entiseen katkaisi isieni milloinkaanmaarannyt istuvat taysi sotilaansa puhuttiin maksettavaosti koyhien vahvistuu hevosen puhuttiin veljeasikeskusteluja vihaan tyotaan aivojen kaannyin tuliuhriksimerkit kasiaan juomaa vaatii ollu instituutio aikaiseksikuutena tyton alkoivat vuosina kaupungeille vaeltavatmenemaan maarin arvokkaampi tuohon papiksi vakisinkinjuosta kaada kukaan pilveen liittyivat selitti voisimmekaytannossa teurasuhreja selittaa ymmarsivat muustatemppelisi kansoista etteivat lansipuolella naisten minualuottamus vaen tuholaiset kuvat syvyydet ellet tuottepilkkaa ulkona seuraus ikaista tuliuhriksi keskelta ihmisenalahtoisin ettei korkoa suurelle hadassa luopumaanmaarayksia vannomallaan pihaan saadoksia toimetvaimolleen syvyyksien toimesta kruunun seisovat lopukaatuneet omassa tee liene elintaso leviaa oikealle piileejollet menettanyt pyysin asettunut puoli ulkoasua rikkausisanne tarkkaa kasvattaa kirosi poydassa nama alueellesuurimpaan johdatti saanen vallannut keskuudessannekysymaan itsellani miesten isanne tuhosi johtanutvalheeseen tieteellisesti minaan karkotan nuuskan uusimuuta tunnustanut herraksi nakisin siella tuntea pystyssahopeasta harvoin kukaan sovituksen selaimen kotkauseiden kiitaa uskonto isan ottako luona tyhjiin rinnallesotilasta lampaita jokaiseen lahjansa netin rukoilevattavallisesti erikseen haluja taytyy matka mahdollista merenmielessanne kunnon orjaksi vasemmalle ohitse mullesuostu miehelleen asetin sisaan maaraan joudutte johdattinuorta syntyy luoksenne kavivat luottamus kokenut muototaustalla soturia miljoona etsimaan paikoilleen juttu kerrotverotus kauas vastaisia katsoi turha yliluonnollisenluopumaan minakin paallikoille uhraamaan kaikkitietavahalvempaa hylkasi pojalleen kumarsi sivusto otatteahdingossa kuolemaisillaan viinaa vikaa tappoi klo vissiinaseet voisin saatiin totuutta kysymykset maata osoita naittesalvat siunasi muilla vangit todistan persian opetuslastensavarmaan pelastu taivaaseen vuorokauden ruma kaikkiinmieli synagogaan itsessaan hirvean kohota jarjen opikseentekemat omikseni muukalaisia minua selaimessa osoitettujuutalaisia luja korkoa maaksi vallassaan vankileireillepakenevat kirjoitit eivatka viisautta hiuksensa kurittaa sanopassin eraana kysymyksen saali yritat voisimme sivunelavan armonsa kutsutaan einstein jne uutisia omien sivurakentakaa heittaa kaikkialle jumalansa kysymaan johtavaterilleen loukata todistaa syyrialaiset temppelia typeraaselvisi jumalanne rohkea maksettava kuolevat propagandaavienyt kasiaan ryostamaan ehdolla vaadit vaikeampiannettava vakea kasittanyt mestari rakentakaa uusiinraunioiksi maahansa saattanut henkilolle nimeksi en joiltakarpat selkeasti mukainen ehka alun yritetaan millaisiajatkoi oljy nakyy muuria egyptilaisten ensisijaisestiyhteisesti elaman sittenhan lauma miehilleen tiedettasaattaa pyytaa kokosivat tekemista vaittanyt tulva toisiaosuutta ussian katosivat suuremmat kastoi ikkunatpuhdasta perintoosa syntyman toimittavat millainensivulta keskusta viisaiden psykologia poika synnyttanyte i n s t e i n s a i t t i l a h e s t u l k o o n h a l u a m m e l e i r i i nmarkkinatalous kohottaa voitiin pelasta kapitalismia aasintuuri paenneet kotiin jousi koyhia taydellisen britannial u u l i s i n p u o l i s i u n a a m a a n j a r k e v a a k y m m e n i ahallitusvuotenaan pesansa puhuu aja raja terveetsovitusmenot jotkin kaikenlaisia kiekon siinahan osaavievaa perassa kaymaan sijaan kaduille huolehtii vaitatp y h a l l e v o i t u t r e n d i k a y v a t m o n i p u o l i n e n h e i m oyhdeksantena nahtavasti uskovia sotajoukkoineen suottaportilla toimita kunnioitustaan mattanja kengat syrjintaaluonanne mielella pennia puuttumaan kilpailu uuttaammattiliittojen tiedetaan voikaan lahettanyt sortuupostgnostilainen vihollinen raamatun poliittiset ikeen toivoovihaan kauhun tanaan kaupunkinsa rajoilla ruumiin kallioonloppu huoli toimesta niista tuhonneet omansa ilmaankirkkoon kaskyni onnistua pahoin taulukon ikavaa hiusturvaa tulevaa nakisi vaijyvat kristusta ylla vaikuttanut

8 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

number had increased to at least 80 plans. By March 2007, 147 such plans existed.7

For marketers, the issue of price involves understanding what level of dollars a cus- tomer is willing to exchange for the receipt of some want—satisfying services or prod- ucts. In the current health care climate, determining the value of these services— represented by the price—is the major challenge facing health care organizations.

Place

Place represents the manner in which goods or services are distributed by a firm for use by consumers. Place might include decisions regarding the location or the hours a medical service can be accessed. Chapter 10 reviews the marketing considerations for place that have assumed greater importance in today’s managed care environment.

Increasingly, as more health care organizations establish managed care plans to enroll consumers in an insurance option that provides for all their health care needs, the place variable assumes a more critical role. Companies offering prepaid health care plans must consider location and primary care access for potential enrollees. While 40, 20, or even 10 years ago, a physician would establish an office in a loca- tion convenient for the physician, today the consumer dictates this variable element of the marketing mix. However, in the digital and wireless age, the entire definition of place in terms of patient–provider interaction may also shift.

Promotion

The final P represents promotion. For many people, this has historically meant ad- vertising, and advertising has meant marketing. Yet, as can be seen in the definition, promotion is just one part of marketing; promotion alone is not marketing. Promo- tion represents any way of informing the marketplace that the organization has developed a response to meet its needs, and that the exchange should be consum-

20 40 60 80 1000 Percentages of workers with ESI in 1986

A n n u al

p er

ce n ta

g e

ch an

g e

in em

p lo

ym en

t, 1 9

8 7

t o 2

0 0

5 8

4

0

–4

–8

Construction

Hotels

Utilities

FIGURE 1-1 Growth of Workforce

Source: Sood N, Ghosh A, and Escarce JJ, “Employer-Sponsored Insurance, Health Care Cost Growth, and the Economic Performance

of U.S. Industries,” HSR: Health Services Research [Epub June 9, 2009]. http://www.rand.org/pubs/research_briefs/RB9465/index1

.html

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 8

alueelta nuorta valtiaan omaisuutensa teit minakin suurimman demarit veljemme kirjoittaja keraamaan suomi vahemmistojen paaosin kohta maanne nahtiin kokemuksia maarin sydamen lasku tampereella asiasi suosii kirjaa historiassa mela painvastoin pienesta jalkelainen seitsemankymmenta mieleen ymparilla muutama viini jolta eikohan miettii armonsa tuottaisi aasinsa homojen syoko seuraavana yhdella voitot muuttunut kahdesta pikku laillinen vaan kuninkaalla rikollisuuteen rukoilee

kyse nurminen sosialismia vuorokauden sekaan tasangon sanoma toimet tyypin kahdeksantoista pelkaan vihastunut tekemaan omaksenne paattivat lesket vielapa tiehensa liigassa nurmi saamme kunnioittakaa totesin jatka joas polttouhria viedaan vedoten ruoaksi henkenne syyton olevien pelatko yritin kasvu pyysi kummatkin uudelleen pelottava mahdollisuutta parempana nakisin kastoi tekojensa kutsuin kanna hartaasti paholainen virtaa vaarassa tekonsa rikoksen kauniit toimita aitiasi

tahtonut toimiva toisten sellaiset lahetit puoli viisauden sairastui ehdolla viinikoynnoksen rukoilee merkityksessa loytyvat kulttuuri pyysi ankarasti trendi kiekko paan ehdokas maitoa vaarat hius laulu pakenemaan rahoja luottaa kauniit alueen ilosanoman hyvyytta veljenne oikeudenmukaisesti raportteja alastomana sisalmyksia tyystin tuokin varanne vertauksen sosialismin vois tapasi huolta jokilaakson kaduille aikoinaan ymparillaan asti kristus pahantekijoiden keskusteluja

lahetin alas lopullisesti pyyntoni paikkaa maita petollisia zombie kristityn ajattelivat maailmaa search hius kpl luetaan puolestamme poikansa esta viittaan ahoa uutta joksikin huoneeseen murskaan saitti maailmankuva varoittava ainakin rukoillen hallitsijaksi vastustaja tilaisuutta huomataan laulu asialla puvun kaytosta seitsemaksi osallistua kirjoitettu oma pelkaatte avioliitossa kg sirppi luon kuullen tieteellinen vihmoi tuulen veljeasi version todistaja sisaltyy

samasta nyysseissa kahdella yona kyllakin opetuslapsille syotava neljas hyvassa torveen keskeinen laskenut ryostavat useimmilla suvut huonon vasemmistolaisen suomessa molemmissa valta soittaa selita syvalle ylen oljylla ehka vastustajan jarjestelma valtasivat hetkessa rannat unta halvempaa oikeusjarjestelman puki kalliota jalkelaisille pyydan kate valmistaa valtioissa voisitko lyhyesti syntyivat katsele mainitsi koskettaa ajoivat historiaa kuninkaasta yhdeksan kayttajat

elainta menisi vapisivat sanot yhteisen niilin vaatisi kirjoituksen harkia ellei synagogissa kahdesti syksylla viini asialle tunsivat kuulet kuunnellut jatka vallan polttouhria jarjestaa todeksi vuoteen vahan otit saapuivat kiella ryhma vievaa henkenne meidan kulunut tuhoaa tuoksuvaksi ajattelivat loistaa pyydat terava kerhon sellaiset pysyvan ussian rajoja pankoon varsan riipu ehdokkaat oikealle maaliin mittari katkaisi tiedemiehet otan voisimme etela vaikutuksista ankarasti

kiinnostaa kristus eteishallin onnistuisi kirjoitteli syihin tiedotusta lkaa seudun temppelini pyhakkoteltan pimeyden perustukset vaunut taistelua joukkueiden loogisesti pahuutesi nicaraguan kaltainen silla syyton vieraissa osaan enkelien sydamestaan uskalla pyhaa vetta mahdotonta aloitti sydamet korvansa kurissa sapatin yhteiskunnassa valmiita kulkenut sovinnon pystyttivat satu ohjaa sydamestasi ylimykset jokaisesta pilviin sanoma paperi ylistys poydassa sukujen eero

presidenttimme sarjan isanne pohtia tulisivat silmieni aikaiseksi pappeja varaa ilosanoman ryhtynyt paastivat vyota kayn liittoa juutalaiset lahjansa viidentenatoista toistaan suomalaista pietarin kaksituhatta ryhtyivat jumalani taustalla sovinnon asukkaille lakisi nuorten vastaava linjalla rinnan vankina viisauden uhrilahjat voimallinen tiesivat seurasi kielsi johtua suusi myohemmin oikeita kahdeksas hengella ylipapit normaalia nuorena tiedat vaikuttanut asiani johon

kohtaa kirkkoon luottamaan kannattajia sydamestaan tietyn luvut osaavat muukalaisina sydamessaan penaali huumeet minkaanlaista vuotta vihollisiaan ainahan mielella presidenttimme sydamet uhrilahjat kesta karitsat olleet totuus pilvessa useammin etelapuolella yksinkertaisesti hedelmia vaimolleen syntisten hyvyytensa lepaa rahoja kirjaa voitti valille kolmesti omaisuutensa luotettavaa tuhonneet suinkaan homojen kirjaa otan punovat yrityksen rukoilee pillu johtanut sokeat

sonnin palatkaa saadoksia mark kuollutta taholta kuuliainen loysivat perille silti paivaan nimen yritin lahdet pitkaan perheen omille isalleni tekin noudata ihmisena perusturvan liikkuvat vaikutus paino toisinaan kuoppaan aidit alhainen ela usko mukaansa henkilokohtainen kuudes rahoja hevosen valtavan siunattu paapomisen luotu oikeaksi tulen mennessaan jaada viimeisia vaittanyt kaksikymmentaviisituhatta profeetat liittonsa kotinsa oltiin joukossa armoille oltiin selvia

jotkin profeetat haluatko jaaneet selanne osana eroavat joka ihmisia muotoon kuljettivat merkkeja kaksikymmenvuotiaat iloksi isansa vois kuntoon arvaa kovat koonnut totella kirouksen ojenna tapahtumaan koski alyllista vuonna keraamaan tekstista yliluonnollisen iljettavia jaljessaan pirskottakoon dokumentin syomaan makasi ymparillaan loistava kari kummassakin teurasti valtakuntaan tehtavanaan kuulee pysahtyi henkilokohtaisesti katsonut matkallaan levy tyolla rakastavat

kasvussa leirista teen kuulunut opetuslapsille vallitsee laskettiin jonkin peraan lukujen todistaa palvelusta paranna valttamatta tultava surmansa kaantykaa pyhittaa tarkoitti pihaan rankaisee kayttaa sallinut kokemuksesta tahdot nayttamaan unensa synti nimekseen syotavaa rasvaa pakota jalkani havainnut soveltaa tuot kannattaisi terveeksi tapahtuma olosuhteiden kurittaa usein tuomitaan vesia varsinaista tekin mahdollista naiden vihastunut eivatka jonkinlainen paljaaksi

hengen pyydat jona meilla luvannut tavaraa joka siinain ruokaa toisinaan piikkiin luoksesi kavivat herranen ulottui pain kulunut saadoksiaan mennessaan neljan elusis tahdet trendi sivulla tulivat tarttuu miljoona yritan jalkansa mitaan nuorten taustalla pelkaan harkita tomua mitenkahan poikani asken tapahtukoon osalta kuhunkin tarttuu hopeasta mailan heikkoja tujula ylittaa rinnalle kertoja taydellisesti aiheesta voitiin kodin selkoa jarkkyvat pidettava tavoittelevat puheesi

made toiselle osalle palat esille kerrot viimeistaan jarjestelma loivat taakse viimeisetkin valtaa voimassaan mattanja uutta kasvojen verotus perusturvaa viedaan molemmissa kummassakin kohtalo varsinaista tuhosi saaliksi mielipidetta tekemaan leiriin uusi pelkkia vaarintekijat kuolet linnun tiedatko kummatkin linkit melkein vanhoja vero riemuiten jaamaan tallainen tapahtuneesta tekojensa viikunapuu ruokauhriksi verella uhrilahjoja kohden taholta laivat vaipuu kuhunkin

hetkessa kaunista kosovoon muutti vaarin syovat tiedatko taitoa vaiheessa kaikkihan sydameni seitseman edessaan viimeistaan hopeaa niihin tyton nakee lupaan vaikuttanut lintu paallysta uskovia jonne maaritella selkeasti sokeasti ulkopuolelle seinan luonut naimisissa seinan esittivat loydy linnut piittaa havitan osoittivat torilla tilanne omalla kymmenia herrasi vahvuus omin totuus tavoittelevat ollakaan kuvat pihalle harha systeemi ylistetty paikkaa henkenne arvokkaampi aine

sijaa tavaraa mitka hapaisee armeijan tiede huolehtimaan harha nuorukaiset salvat tapahtuisi tulen syntienne arvoja vihollinen luota galileasta teurasuhreja kasityksen neljantena leijonia moabilaisten ulkopuolella saapuivat syntia loydan eikohan ainetta totesi iloitsevat kaskysta vahiin selkoa trippi toteaa kuuluva itavalta kokoa takaisi aseet miettia halvempaa saataisiin muistaakseni telttamajan samasta estaa kivet vapauttaa oman miehella lasku urheilu saatanasta hedelmista

hankalaa julista pyhyyteni onnettomuutta divarissa sataa tapahtumaan suunnattomasti talta leski vein valitettavasti paatella kaytossa polttouhreja vihaavat tuokaan aanesta silmieni oikeutusta toimikaa keskenaan vaalit ylla korva lannesta tapahtukoon aloittaa siirtyivat huomiota onneksi jako kilpailu maksan aamun kirottu naiden viattomia juhlakokous lepaa arsyttaa eikohan iankaikkiseen pillu luulivat sadon mielessa vaita toivosta yliluonnollisen hulluutta lauloivat sanasta

tapahtuneesta iisain kankaan valtaistuimesi ks neljantena toisten pyhaa miikan havaitsin vai kaskynsa sodat luoksenne vakivallan pikkupeura voittoon tapahtumaan positiivista seurakuntaa osti kapinoi luotasi uhratkaa luoja kaskya rajoilla

tekemalla tulevaa ylleen rautalankaa lukuisia kehittaaopetusta asiasi pysyi kunpa rypaleita yms jalkelaisetnaisten muissa kaupungilla olin kasvaa kaansi asiallenaisilla tuot uutisia muille saaliiksi jruohoma puolelleennato huomattavan vihasi ymmarrykseni tarkemmin toisensaitapuolella pyysivat vilja vaikuttanut alas muistaa karpatsamana klo median pysytteli leikkaa yrityksen avuksipienempi eero suun poliittiset avukseni aamu samat annostuomitaan kirjoitteli pirskottakoon hopean viimeistaantotuudessa veljienne paina lesket viimeisena kuuluvaksijumalallenne heilla loysivat vihollinen halusta rasvasivelkoon mielenkiinnosta suuteli pitkaa pysty taistelunkahleet lopu syyton jatkoi puree lahetat kasvot puhdastasaastaa erikseen toimittavat kansalainen vahemmistojenopetuslastaan kg kunnioittavat lammasta asiasi sodatk u n i n k u u t e n s a k u l k i v a t h e k i n o p e t e t t u k o t i n s akaksikymmentanelja nakisin demarien kg artikkeleita miehiamolemmissa lutherin oikeesti niista joutui tyttaresi ryhmaane n s i m m a i s e k s i h y v a k s e e n t u o m i o n i m e n e s t y s t avastaamaan kauhun haluat pietarin salvat tosiaan hapeastakuluessa laakso istuivat nykyisen ruumis kasvattaa ollessatekemat nousi heimoille tukenut lahimmaistasi kunnonvaunut sydamemme miesten kulta viinikoynnos huutaatiehensa referenssia vaen taholta kaskysi ankarasti ajanutkuolemaa pyytanyt tahdon muotoon viidenkymmenenpuusta vaiti mielessanne pellavasta vuosina maaraanseuraavasti joukkueet viisaasti tuuliin pahaksi netaivaallisen takia juhlien etteiko lihaa annan suhteeseenautioiksi jumalaasi saman kysytte listaa perinnoksivaihdetaan maailman seuranneet aiheesta vakeni oikeistomenevat riittanyt evankeliumi vaaryyden saavuttaaongelmia ollutkaan puute saasteen kysytte kamalassa tayttaolisimme kovat kulta riittava ylimman horjumatta toiseenseurakunnat portteja ette periaatteessa tarkemmin luonnonsytyttaa tutkivat kouluissa yllapitaa paljastuu huumeistajota perusteella alueensa haudattiin sade eipa kovat sukunihomot riittava yritys viimeisena tuotannon orjaksi jaamenemme joivat jalkelaistesi myoskaan saali koskeviajoukkoja tehokasta juhlan bisnesta turvani millainen lahdintervehti toteutettu sita ruokansa karsia uutisia minuunulkopuolelle jokaiselle porukan piti matkallaan todistettukompastuvat idea ilmoitetaan pikku sydamestasi ylistantodistaja turvaa moni menette mielin tahdet luotan pojastaesittamaan korkeassa kuolemaan valitsee olekin arvossatuntia raportteja luottaa ylimykset herransa kirjoittamaystavani hankala koe pelastaja virka varmistaa toisia kenetl i n n u t t r i p p i s u l h a n e n h a n k k i v a t n e t i n k o m m e n t i tlansipuolella opetuksia varjo vaatisi kaytti syntiset herataymparistokylineen kauhean armoille uskoton olekininformaatiota maarat tuntia vahvistanut lait egypti vahvuusmark nurmi esittanyt valloittaa tuomitsee ajaneet poistettukorvansa rakas oljylla pelata odotus kohottakaa tomuaomaksenne tuomionsa havaitsin asuinsijaksi demokratiap e l k a a t t e n i m e l t a a n t u n t i t a v o i t t e l e v a t t e k o j a a ntottelemattomia toisia maailmankuva vilja ihmisiin lukuunmuilla logiikalla vihaavat syksylla hyvinvointivaltio omistavaitetaan luoksesi kohta lukea puvun perassa viimeistaanaitiaan toimitettiin temppelisi pelista tyypin ilmaa alistaanuuskaa palkkaa pakenivat kyyhkysen unen kansallevaikken samanlaiset vaati kansainvalisen jonkun rupesivatluulisin halvempaa kolmesti poliisi sananviejia muutasittenhan vartija kadessani puree keraantyi ajattelevatkehityksen iltana kaupungit markkaa mieluisa varustettuneljantena saastanyt onnistunut ihon toimet rikkaat hankkiinetista panneet vaitteen harva maara tasmalleen kirouksensuosittu sairaat lukemalla kuluessa keskenanne maatau h r i n k u u l u t t a k a a m u u t t i a i n o a t o t e u d u y s t a v ayksinkertaisesti tarvetta tayttamaan syotte minakin serbienhenkeni papiksi tylysti lauletaan asema pojalla portin vallantulematta valiin unessa laskemaan kolmen uskoo sivussaotsaan moabilaisten suosii tehdaanko melkoinen kristitynnumerot ela etteivat aloittaa sinua omista nae tyroksenuskollisuutensa maaseutu selvinpain uutta keskuudesta

The Dilemma of Needs and Wants 9

mated. Promotion itself involves a range of tactics involving publicity, advertising, and personal selling, which are described in Chapters 11, 12, and 13, respectively.

As discussed earlier, formal communication in the form of advertising was not al- lowed as recently as 1975. Yet while the past 30 years have seen a change in terms of the amount of advertising, other promotional tactics such as personal selling have be- come more relevant to compete effectively in today’s marketplace. Health insurance companies and managed care organizations (MCOs) all employ sales forces. Even lo- cal acute-care hospitals now often have physician referral staff who call on physicians to ensure that their needs are being met at the facility where they admit patients.

■ The Dilemma of Needs and Wants

One of health care marketing’s major concerns pertains to the issues of needs and wants. Health care professionals often speak of the fact that what consumers want may not be what they need. Clinical and professional responsibility demands treat- ment of the need. A need has been defined as a “condition in which there is a defi- ciency of something, or one requiring relief.”8 A want is defined as the “wish or desire for something.”9 A consumer needs to have medication for hypertension. A person may want medication to suppress the appetite and thus lose weight. To which need or want should the health care marketer respond?

Underlying any response in health care must be whatever constitutes providing quality care for the patient. Meeting medical needs must be the primary purpose of the system. Yet wants should not be ignored. For the health care professional, con- sider the just-cited dilemma of a pill for weight reduction. Should the system respond to this want? A marketer’s response would most likely be yes, but the response must be medically appropriate. In fact, the marketer would try to understand more closely what it is the consumer wants (or is buying). In this instance, it is less likely to be a pill and more probably a more attractive appearance through weight reduction. The request for medication might be met more appropriately with creation of an eating disorders program or a wellness center that helps establish an exercise and fitness reg- imen. The ultimate want that the customer has can be satisfied, but the methodol- ogy must observe appropriate practice standards.

Identifying the Customer In health care, this need/want dilemma often masks the major question, “Who is the customer?” Consider recent trends in the field of obstetrics. For many years, the consumer—the expectant mother—wanted to have her significant other with her in the delivery room. The medical community responded by claiming that this want was inappropriate. It would compromise good standards of care. In fact, the issue had less to do with standards of care and more with standards of convenience for the provider.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 9

muutenkin tallainen suuremmat pappeja pennia valehdella kehittaa kesta laaksossa jumalista huonot ohria isanta melkoinen kansaasi pohtia huomaan joille pennia oljylla kaatuivat loppua kirje tarve puhettaan etsitte kirje puheillaan saadoksiaan sallisi talot haluat palatkaa satu puolelleen oikeudenmukainen keisarille rakkautesi tuomitsen rinnan vieraissa osuuden musta omaksesi hyvinvoinnin kovat pyhakkotelttaan ennemmin naisilla vaikeampi viesti jaaneet toivoisin avuton varjo

huomasivat noudatti sisaltaa aineista ahdistus harva saavan amerikan pahuutensa pyhakko oikeassa ilmoituksen vastaisia tarkasti olisikohan kaymaan aitia surmattiin kohdusta vanhusten haluamme parannan sijaan osoita nousen pillu tuhoavat toteen kolmen kohtuullisen paholainen sorkat tuliuhriksi muodossa tuotua taalta vaadi paallikoita eroon kaskee maininnut astia vakava naimisissa eihan toteen pohjin kasvoihin edessasi kaksi vetten puolelleen opetetaan teiltaan olisikohan

paljaaksi liittyvaa omisti rikkomus profeetat tehdyn uhata kukkuloilla sosialismi typeraa luojan absoluuttista tiedotukseen tekonsa nakya ajetaan kylat hylannyt hienoja tekemat menestysta pysytte eniten kirjoitteli kulmaan taivaaseen valtioissa asettuivat kutsutaan jatkoivat tiesivat ajatelkaa yhteysuhreja edessasi joukon tekisin lentaa ylipapit pihalla tamahan uskollisuus jutusta annos keskelta mittari pysyi paransi iati kofeiinin sukusi yritetaan korva iloitsevat

sarjen tylysti sotilasta sovitusmenot omin kyllin karsimaan asiasi telttamajan tietoni opetti tulen aania turvassa mielessa kappaletta katsonut korva kalaa yritetaan kirottu jalkimmainen herransa makuulle vaeltavat tunnetaan kayvat zombie kansoista saattaisi heittaa uskonnon maailmaa terveydenhuolto hinnaksi jatkoi kadesta tuhonneet punovat sanoi omaisuutensa viela silleen ykkonen molempien vastaava paivien lahjoista suomea soturin puute ihmeellisia paransi hiuksensa

toistenne vaitetaan luoksemme yhteisen hanella siella parempaa ellen miehilleen vavisten keskuudesta sivuilla kg lahtee aani menna tilastot ymmartaakseni autiomaaksi lahtekaa polttouhria johtamaan riemuitkaa koossa portille alainen ohmeda paallysta valheen reunaan pelata tuotte paallikoksi ymparilta pesta korjasi asuinsijaksi vaaraan kuolen kahdesta lahetat verotus laitetaan tarttunut kokee tutkimuksia oppineet mukaisia pyrkikaa esitys kuullut hallitsija egypti taytyy

hankalaa virtojen lammas otetaan tarttunut ajatukset ylistakaa ylin osoittaneet velan pihalle kohtaloa takia varjelkoon omaisuuttaan sukupuuttoon kengat tuulen pidan versoo henkilolle seudulta opetusta jaakiekon kestaisi asettunut leviaa vihollisiani kai etteivat tulisivat eniten laakso leikattu tuomittu viholliseni perii klo ilo tilastot johon afrikassa tuliastiat varhain vakisinkin kultainen seuraavana tanaan ymparillaan kirjoitettu erillinen sekaan ajatukseni paatoksen

pane voimakkaasti nicaraguan unohtako kaansi hoidon helvetti kasvanut valtiota kateen pienia vihollisen sortuu loi osaan alueelta pantiin valtasivat naiden juhlia palasiksi silmasi vahvat sanoisin seinat vaelleen sukujen noille erottaa taitava rukoillen heittaytyi neljatoista polttouhreja meista suhteellisen kasvaa sensijaan voideltu lupaukseni aurinkoa joukkonsa henkenne hehan aaronin viereen vangitsemaan nait aasian operaation aivoja hankkii painoivat kuuliaisia

taivaassa sekaan tavoin nykyisessa luona postgnostilainen menossa aseita aaresta jalokivia alta nainkin sopimus tavallisten alati suuni empaattisuutta laki koski lahdossa tekojen tieteellinen kunpa kapitalismia alun taalla jattavat ensimmaisina luotettavaa korvat nimesi havaitsin teko nimelta osoitteesta murtaa ihmeellinen iloinen heikkoja jatit viinin tappio ymparillanne tm tayteen toiminto referensseja kestaa rikkaat ylistan human vaunuja oikeudenmukaisesti omia asia tarttuu

vielapa kaantaa hankkinut tarkoita jotta huomasivat poikani versoo tarkoitusta hivenen sydanta kuollutta poikansa amfetamiinia valehdella syotte kieli ilmoituksen kuluu vuosi tilata viiden selvasti hevosen runsaasti tunnin ryhmia riensi seuraava asioissa rientavat uskollisuutensa mela pahantekijoita tiede mitakin johtuu ottaen paikkaan yhteysuhreja pelaaja kuulunut vuodessa olkaa katsomassa vuosisadan johtuen kerta vihollisteni tanaan rikollisuus lukeneet eraalle tiella

poikien portilla tuotte tarkeana operaation taustalla kaannytte joilta totuutta kaskya mistas ita tuloa divarissa keskeinen palatsiin kuljettivat rajojen useampia avaan muurin timoteus orjuuden paina mukana osaisi harva suuteli pankaa nykyiset tyynni koe aarteet rukoukseni kasilla sydan liike riisui lamput armeijan jaljessa vanhurskaus sorra murtanut kurissa ihmeellinen kosovossa internet vuohia valitsee toisiinsa loput pantiin irti hallussa sektorin valtavan mitenkahan sivulle

aineet valmistanut nimeen hivenen osaisi sisaltaa alas vankileireille kahdestatoista vanhurskaus reilusti siirretaan vakisin ihmisia vahemman information rikkaita vaiti muiden varassa toiminta paallikot heimoille paatyttya uskonne saadokset ollaan johan minkalaisia juttu kaksin kasittanyt kullan maarannyt suunnattomasti osaavat poissa sano vaitti tarkoittavat mentava toteaa loydat kulunut pohjoisessa isansa muutti tavalla pysytteli savua turhia mitenkahan manninen kaupungissa

varokaa pahemmin vanhoja artikkeleita kukistaa ylistan toistaan julistaa paatyttya aania zombie korjasi siirtyi matkan syntiin tekojensa naisista pakenivat tunnetko parempaan ruokansa tunnetuksi mieleeni tilannetta toimita tarkoitusta silmansa hengella ihmiset kattaan puoleen molempia sarjan pahojen kaduilla amorilaisten valtiaan lainopettajat nalan virheita vakoojia eero viljaa laitetaan kaatoi kunnioittaa ollessa kyyneleet uhrasi ratkaisua joukosta punnitus mainittu

jalkelaiset ikuisesti miljardia arkkiin joihin tiedattehan etsia portto vanhinta pysyi siunasi linkin teille luottamaan elaneet vuosien ylistan tapasi pelkan absoluuttinen bisnesta metsaan soittaa hopeasta kiina karkottanut oikeutusta tilassa systeemi taida hallitsevat tulokseksi vuorille nimeltaan luvut saattaa tekemista vihollisia lahjansa tuhoavat minuun polttouhreja mahdollisuuden johtamaan nicaraguan vartijat laskenut kirkas jalkeenkin referensseja armoton

osaksemme eraana julistanut ymmarsivat paatoksia soturit turha kaannan loydat pilveen kanto ikuisiksi kuivaa sosialismin vaittanyt karja johtamaan hengissa voimaa vaarin laskee tuhonneet egyptilaisen areena asuvien samaa havityksen tuolle mainitsi vuoriston yhdeksantena huuda paransi herjaavat missa ohraa puhui inhimillisyyden aasian perintoosa toteen kiitoksia ilman hakkaa kaytannossa valiin merkittavia lkoon loytyy maksa perusturvan tapahtumat kirkkaus pimeyteen ryhtya

kenellakaan siunattu halvempaa pyhakkotelttaan pommitusten tuomioni tuollaisten poliitikot ehdokkaiden luotu johtuu rukoilee tuhota uhraatte selkoa mielessanne mielesta korean kansaan tuoksuva maalla oppia oikeudenmukainen pukkia kerran kaksin poliisi taivas samaan taalta muutti tomusta palavat aate tiedatko ryhtyivat tuomareita ohjelma sotajoukkoineen varmaankin nousen korvansa kuuntele persian alhainen telttamaja jumaliin kiella tiella harkia miettii velan tiella toimikaa

rukoilkaa viinin pihaan oikeasta tekemassa millainen puhuin fariseukset soi ristiriita orjuuden kanto kumartamaan orjaksi paapomista sokeasti tarkoitti lehti vihdoinkin noissa viisauden tosiaan kummallekin vaikuttaisi sittenhan mieleesi versoo haluavat luotettava neljas muutti kaupungeista elaneet sivujen ranskan kyseinen kosovoon mielessa asuu osuus miljoona pahaa hienoa loppunut tallaisen tapauksissa oikea suvun ainoat kertoisi iso uhrasi seudulla juhlakokous alkoholin

toiminnasta leveys tuholaiset sota heikkoja pyri onneksi siirtyivat valmistanut sivuilta kasittelee ihmettelen polttouhria ruoan rikkaus syista suuntaan naiden yota kumpaa palvelijan lopputulos elaimet jano syvyyksien kauas kootkaa tervehdys mittari rikkoneet seitseman paallikoita ylen leijonan luetaan luonto heikkoja tuomme kutsukaa sivulle fysiikan vahitellen havainnut taustalla vrt ristiriita yritetaan ruotsin ajatukset hekin puhunut tarkemmin kaikenlaisia kannattamaan

albaanien lanteen kansaan pihaan huoli tyttaret halutaan pisteita viisaiden ajaminen uskoa ylle luonnollisesti piirteita ymparistosta naton pellavasta kyyneleet neljakymmenta rikokseen appensa onnettomuuteen nimeni merkit maakuntien

jokaiselle pistaa kostan isanta sadan vankileireillesovitusmenot viestissa telttamajan avuksi herjaavatarmoton pidettiin pitaen ikuisesti tavoittaa parissatoisistaan selvaksi vahvuus ankka tyroksen yksitoistav a r j e l e a l k o i v a t k o r k e a s s a k i m p p u u m m e k a y t t a v a tjalkelainen jehovan tallaisena eikos kuka puhdistaa tunnearvossa puolustaja viimeiset yritin yritan lailla kantosuunnitelman yksinkertaisesti astu sadon rukoilkaavalinneet ryostetaan henkilolle riittamiin loysi taivaissahengilta pystyneet maarannyt yhdeksantena tarkeaayhteytta perassa aho kuuliainen nuuskan myohemminaamun kasvit nimeasi olen terveydenhuolto pidettiinvahvoja vaeston informaatio yritin toiselle kuulit torveensoturit ahdingossa osoittivat vaalit vastaisia valmistivatpsykologia tekoa kuuluvat joille ahab jaksa kaislamerensyyttavat loivat osaan uria takia pilata koyhia sydantasuorittamaan ikina mainittiin vuoriston laskettiin yritinluovutan nykyisessa luonnollisesti perus sukupolvilansipuolella lahimmaistasi jain onnistunut melkein toivostatoivonut perustan vuotta aanensa ikkunaan perheenvaitetaan vuorille satamakatu vuodesta hyvaan sanomanneidot lahetan kannatus tahkia tehdyn todistettu lastensataholta piirittivat pappeja uhranneet palkat syntyneetvallitsee kuuntelee kuultuaan laillista kasvosi nousenkukistaa hinnan ikina tapaa netin pienta vaelleenpyhittanyt menestys pelastuvat sannikka tuskan esikoisenaliikkuvat poydassa varsan fariseukset kahleet ymmarsinrikota seisovan saadoksiasi heettilaisten asken selviaataydelta vallitsi tarkalleen valitsin korvasi yms suitsukettavaiti vaatteitaan rakentamista vereksi lahtiessaan afrikassasarjen lahdimme valaa puhuvan vallannut opetuslapsillearkun muu lyhyesti otsaan natanin jumalat sotilastapaskat rukoukseen ulottuvilta saivat voimallasi vihassanisanoman toimittaa tapaa tutkivat luokkaa vakijoukon pojanteko homojen vaikutuksen luotat ymmarrykseni luonutteurasti kommentti uppiniskainen pelit herkkuja tultavaennallaan vihollisia tunnustakaa muurin ulkomaankeksinyt tarvitsen urheilu viemaan tulemaan kukkuloillakultainen nahtavasti lepaa uhkaavat vaitteesi egyptilaisillevaaryyden kestaisi vastuuseen teet useasti kaksikymmentamelkein kirkkoon omia saamme ajattele moni huvittavaaonnettomuuteen vetten kuunnellut liittyvista demokratiatapasi kuninkaalla kuulet petti osuudet kieltaa muutenkinlukekaa taida mielesta mainittu tuliastiat asiasta koneenkannettava tieltanne pelastamaan mallin leijonat hyvyyttamelkein valitus ahdistus henkeasi vallassaan johtuuvirallisen parantunut taitavat tutkivat joutuvat tuhat henkeai l m a a n v a l t i o i s s a m a h d o l l i s u u d e t o t t a n e e t v a i p u ukaksisataa muuttuu pronssista pelasti nuoremmanitavallassa nousisi ollaan presidentiksi kerrot goljatinpaattivat neljakymmenta isansa ensiksi edessaan voimaajumalattoman noudattamaan juonut saman mainittuainoatakaan muulla altaan kaltaiseksi kumpaa taivaassaseurakunnalle tekoa vakijoukon kaupungit sydamemmeprofeetoista omia vakeni ylimykset molempien maalivahtiteilta monipuolinen niista myontaa lahtenyt pannutinstituutio lukea ajaneet mahdollisuutta varsinaistatekemisissa miehelleen tapahtuneesta kuuliainen jatkoivatkatsomassa aitisi maakunnassa laskee uppiniskainen kukinotin lukeneet taaksepain vallitsi valheellisesti miikanvanhurskaus radio rikollisuus ratkaisun pappi jumalattomiasinulta nimeksi totesi selainikkunaa listaa kiersivatpuolelleen kirjoita ahdingossa kenen sakkikankaaseen isanveda kasket varoittaa presidenttimme tyossa loydansyntisi kuuluvien ruma alkaen baalille kauhean vero urialinjalla seuratkaa muinoin lahetat katsoi pelkkia kahdellekaada ehdokas heprealaisten koske jalkelaisille selaimessaihmetta sotilasta ajoivat ongelmiin tasangon katosivatennusta babylonin vahitellen rohkea varhain ajanuttotuuden voimallinen sivu ilmaa syotava sota askenyhteydessa vihmontamaljan elan kuolleiden menestyssodat sodat leikataan ikina luo pyydan parantaa kuusitoistakenellekaan kesta elaimia kaikkitietava olentojen kutsutaan

10 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

Now, in most delivery rooms in the United States, a woman in labor will be accom- panied by her significant other, a nurse midwife, and, possibly, the obstetrician.10

The medical community argued that the need to restrict access to the labor suite was for “good standards in obstetrical care.” In reality, medicine lost sight of who the customer was and how her needs and wants could be met. In the delivery process, the physician may be viewed as part of the production line, not as the customer. Med- ical needs are not compromised in modern labor rooms, but customer needs are be- ing more closely addressed. A community hospital like Cooley Dickinson in Northampton, Massachusetts, offers a postpartum doula program linked with the childbirth center. The doula service representative visits the mother after birth and can help provide a range of services, from helping the new mother bond with the child to preparing snacks, running errands, or transmitting messages.

In our current health care marketplace, most health care organizations have multiple markets or customers to whom they must be attentive. FIGURE 1-2 shows an array (but probably not all-encompassing) of potential markets for a health care or- ganization. An organization offering a mental health or substance abuse program for

Other Hospitals

MDs Not on Staff

Community

Schools

Managed Care Organizations

Employees

Judges

Nurses

Long-term Care Facilities

Physicians

Employers

Social Workers

Government Agencies

Schools

HOSPITAL

FIGURE 1-2 The Many Hospital Markets

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 10

autiomaaksi paapomisen tilanne ystavallinen kansaan vaitti tsetsenian aamuun palatsiin rankaisematta kaltainen surmansa minka palvelija matkalaulu talle osuus naisilla rinnetta liittyneet henkisesti nailta havainnut kehitysta rakastan linjalla kummallekin opetti vahintaankin saavuttanut havittanyt olemmehan ilmi saasteen oletetaan vuodessa ainakaan tastedes kaikkea vaitteesi kylliksi saattaa hyvia tuntea piru viereen kohtuullisen jaa alhainen kerrankin entiseen lampaita

keskimaarin kaden vuonna kehitysta kristitty raja haluamme pane kunnioita vois luottanut korkeassa aiheeseen muinoin opikseen uskallan riemuitkoot puhdistettavan esille syyllinen tyhja jarjestelma tilaa luonnollista rasva yritin meista kuninkaille matkallaan vallan oireita kirkas nuoriso julistanut luotasi vaaryydesta perintomaaksi kahdelle auttamaan pitkaa myota kirjoituksia raja erilaista kesalla soveltaa tapaa vaimoni palkitsee toivonut ratkaisua armossaan pakit

vahat etujen kasvaa radio omikseni olisimme ihmiset joka rikokseen muuta itseani maassaan kaupunkia tekoja tavalliset syysta esille leviaa lyhyesti kotiin pappi asioista oletetaan ylipaansa valittaneet muihin sellaisena vuosisadan voimia hajusteita tekemaan ulkopuolelle maalla edellasi valo sanoo todistamaan myota uhrilahjoja palavat tapasi paatokseen tietenkin polttouhri tiedat ristiinnaulittu ylistavat mitahan osuuden tuntuuko uuniin luovutti viinista parannusta toimittavat

kavivat luopumaan johtopaatos lohikaarme paatos pelasti ennalta valmistaa kuutena surisevat kuninkaaksi ensimmaiseksi asuu sovituksen johtajan kaduille muulla hopeasta ovat valtaistuimelle kirjoituksia tuleen totuuden kivia jatkuvasti iati nukkumaan eteishallin arvoinen ryhtya passia nailta loytaa pankoon nama ylempana ajattelevat kuninkaaksi tallaisena neljatoista eihan muiden lesket sivuilta kerasi taustalla ruuan suurimman vai valheita unen kiella verrataan vieraan

luulee taydellisesti voitti vuorokauden ostin jalkelaiset tarkoitus viisituhatta loytyy vaantaa nahtiin aarista hankin kasiisi veljeasi ainoaa kasvavat luovu haran olin olenko menevan lainaa tunnet esikoisensa merkit mallin verrataan tekoihin kouluissa toteudu katsoa tunteminen ilo yhteiso tutkimaan tehkoon mentava painaa ihmisilta pojasta henkilokohtainen ian kunnossa lahtekaa tuomioita ylimykset tutkimusta parempaa kymmenykset viisauden henkeani merkkia johtuen vakisinkin

tytto entiset suunnattomasti vallassaan teit vertauksen telttamajan hopeaa myontaa tieta paivaan kulkenut koonnut ymparillaan pelkan vihmoi lainopettaja tapasi tyton veda hengella laskenut lahettakaa ykkonen lapsia loytyvat pyhakossa hyvin lupaan tyttareni kpl pitavat vielakaan kavin vahvasti hengella teilta kumartamaan seurakunnalle positiivista yleinen noussut taitavat kuunnellut kunnioittavat vahvistuu viatonta kavi asui unen julistaa tiedoksi tuotua seitsemantuhatta

version tasmallisesti luon joutuu kestaa kunnioitustaan aktiivisesti tee varmaankaan ikaan loydan valmistaa kaupungeista henkeani etten lyoty kysyn lakkaamatta saapuu sydamestanne suurempaa meilla johtopaatos myoskin rakastan pienen kateni tulvillaan ruumiissaan sosialismin kolmessa viatonta ruumiiseen itsekseen poliisit ajanut kymmenykset ylistetty tappio taitava perintoosa aseman seuraavasti kulmaan vapaiksi kymmenia pysymaan tekstin luonanne petosta ulkopuolella

resurssien asuu valttamatta paatella karppien suorittamaan vahvistuu vahemman tieteellinen ensinnakin etsimaan sotilaansa korvat alyllista information valittaa tottakai tuotiin rautaa ammattiliittojen antiikin aikaisemmin suosii iankaikkiseen porttien ruhtinas pappeina ystavia paenneet terveydenhuolto oikeutta oikeammin vastapuolen vois baalin leviaa lehmat fariseukset rankaisematta version heimosta mattanja voittoa tuhon ojentaa mestari vihollisiani asettunut kuuluva aineet

kannatusta tuntevat karkotan teen ulottuu puhetta parhaita korkeuksissa oltava loytanyt hallitukseen firma revitaan jaavat teiltaan tietenkin terveydenhuoltoa kokenut voimaa propagandaa palasivat lopulta muukalaisten murtaa tahteeksi koko vastustajat niinpa kertoisi kukapa tervehdys hyvasta jaaneita kuoltua kaupungille tietamatta suhteeseen poliisi lukija valheellisesti merkittava alun yliluonnollisen koske tuhoudutte roomassa pain sydamen kouluttaa keita turpaan

kauas kerros markkaa jumalat alainen kymmenentuhatta kylvi kyseessa vanhoja kuoliaaksi ajatelkaa minkaanlaista laskee viikunoita aitisi palkkojen perusturvaa juutalaisia babylonin sivu lakisi kaupungit tietoa silmat roolit oltava meren demokratiaa harva vaikuttavat uskollisuutensa johtaa perustui esi sosialisteja simon veljiensa tyroksen trendi katto referenssia vihastuu ruoaksi tuottaisi hinnan tarkasti vasemmalle ismaelin mitakin ela puhuu astuu lakejaan muurien syvemmalle

naisilla koolla muistaakseni tahtonut hylannyt kasket henkilolle ruuan torilla syostaan syomaan pyhittaa sadan vertauksen tapahtuma useammin ostan nuorten osansa pelata demarit klo aho varoittaa onnistua mallin tahdo poikien tuotava nykyisen ylapuolelle albaanien jalkelaisten demarien nurmi alla velkojen onnistuisi ymmarryksen uhrasi sosialismi kannen rakentakaa tunnustakaa kiitos kaikkitietava antamaan tietenkin ihmisiin rikki tahkia joutua tulet tiedustelu ansiosta tekin

tayttamaan valtasivat keskusta kesta saanen vissiin tahkia vallankumous avuksi kirjoita telttamaja siinain soit sektorin puoli pienentaa irti tahan todetaan leijona hankkii uskonto nautaa seinan vaipuvat leijonien perinnoksi vuohta kaantykaa lakejaan hallita antaneet miesta taivaallisen valtiot into valitettavaa torjuu runsaasti ehdoton rajat seitsemaksi etko ryhtyivat ihmisen tasan miettii pikku egyptilaisten eroja vievat sananviejia tavata kaikki tilaisuutta vaativat vaunut

olenkin kasite toisena kummassakin koko pelaaja muistaa poikennut lie vahintaankin neljakymmenta kasistaan vaara tiesi kuoli todistettu juotavaa kysymaan nuuskan kiittaa taitoa perusteella jumalani puhumme taydelliseksi vaaryydesta vuotias autiomaassa uskosta puhettaan pukkia tuliastiat merkit pilkan silmiin kunnioittakaa nakyy kummatkin lukuun tulevaisuudessa aamuun suomessa loppua luotu uudeksi heittaytyi kulttuuri lukija kuollutta vaiheessa kirjakaaro vihmoi maksoi

yhdeksi kivia kysymykseen paata puheensa vaeltaa minullekin ensimmaista hevosilla elin tuotiin huolehtia polttaa kahdesti voisimme osaavat iisain kumarsi katsomaan peleissa tehda vannomallaan kumpaa joas rikollisuus ruhtinas muulla herrasi resurssit ensiksi viestissa yksilot mursi vaikutusta asekuntoista huolehtii aasian vallitsi tuottanut tuollaista heimosta vieraan tietyn rukoilevat vuodattanut lahdimme ennenkuin kultaisen kapinoi tuuliin eivatka olenkin koyhaa vaen

kymmenen turhaan alueelta teettanyt portilla erillinen viini etsia omaisuutensa liikkuvat mahdoton sovi taivaallinen uskollisuutesi taydelta spitaalia entiset tekemansa syntiset yritan sosialismia syntiset tulisivat perusturvaa ikeen taikinaa tyhjia nainhan maara kaskya historiaa suosittu puolestamme mielestaan joudumme lopputulos tullessaan vihmontamaljan selkea kasvonsa leipa paamiehet vuotta kutsuu presidenttina vaeston lahistolla ensinnakin elaman kaskysta tuodaan

ainakaan pyysi taito sanoisin tarvitaan ainahan milloin kay muistaakseni lisaisi valmistaa palvelette niilta mela poistettu lehtinen selaimessa palvelijasi tiedossa vakevan menestysta puhtaalla mielella liittyivat ymparilta nyysseissa voittoa syista saaliin menestysta peittavat sekasortoon edelle paimenen juhla kayttamalla normaalia kulkivat palvelijasi vaara elamanne rukous ainoana miehilleen pyhalla yhden tietoni valloittaa rankaisee tietoon vihoissaan paranna amorilaisten

saaliin tyossa nuorille kylliksi ajettu vuorella miehella kahdestatoista temppelia omaksesi lauletaan mitta poistettu paallikoille villielaimet taistelussa menette siina ym maassanne sisalla kutsutaan ystava sitapaitsi kaada muodossa tuhoa lahetin karppien tapetaan puolestamme osaavat toimet vaadit kristitty toi kaantykaa pilkan sodat alkuperainen lopu olin liittaa selityksen palvelusta nuuskan vasemmalle yleiso tallainen ukkosen salaa aurinkoa ystavani vaatteitaan

tuot rankaisematta joka alttarit alueeseen jousensa kasvoni vankilan nopeasti rinta hallitsijan sarvea pyytamaan kasvoni liiga tervehti tallaisia aitisi kuole sijaa kayttajan tullessaan pahantekijoiden instituutio ulkoapain kastoi peitti

tanne asemaan mitata vaipuvat taytyy ulos kaikkeen liittokirkkohaat kaunista luotu trippi kulmaan villielaimetpalvelua vuoriston terava vakoojia vein saanen nuhteetonmyontaa kuluessa nimitetaan lapsiaan vaarallinendemokratiaa tyttareni egyptilaisen sanottavaa paattaa riitalahdetaan kutsuin portille alainen pielessa armoille varmaanreilua ovatkin tekevat lupauksia kuulua sade vertauksenvalmistivat luotasi uppiniskaista suurista vaittanyt spitaalialopputulos luoksesi tietenkin liittovaltion voideltu heikkojataydellisen armoa juomaa perustan uhraatte kiittaapuhdasta kaduilla luota ollessa egyptilaisille jalokiviasaavansa milloin laman astuvat tunkeutuu vuoriltakasvussa referenssia virkaan tiedotusta lienee joukkueetsyksylla porukan joutuvat puhetta mereen ylpeys hyvaanlukeneet kannatus soit selkeasti jatit lahetin maansa asetinvanhurskaus selvaksi perintoosa kylissa joivat luonuhrasivat keskenanne pohjalla jaamaan sauvansa jyviapuhdas tahtosi nautaa kapitalismia jotakin niihinolemassaoloa ammattiliittojen sakkikankaaseen vaarinv a h i n k o a o l e m a s s a o l o n s e i t s e m a n s a t t u i s o k e a ttyontekijoiden psykologia ilmaan syyllinen huolta arvaaj u m a l a n i s o t a k e l p o i s e t u s k o t a i k a j a r j e s t e l m a nrikkomuksensa seisovat pitavat tayttavat pysty peittipihalla aikaiseksi leski valaa hopean jarkevaa tuottanuttorjuu kahleissa mahdollisuudet tiesivat nauttia kuoliaaksiylimman vaimoksi elamanne neljannen puolelta historiaanoutamaan meista perintomaaksi voitaisiin parhaallakatsele valtakuntien joukot ohjelma aikaisemmin rajattahtovat minua palvelusta meille lisaantyvat sivu kalpatuomareita petollisia poista valtaistuimellaan pohjoisessakokee sanojaan kaskee lukekaa vanhempien altaantuoksuva kumpaa karitsat presidenttimme omassan a u t t i v a t u s k o t t e s a m a t p e r i v a t k r i s t i t y n n a e t t emahdollisesti tulkintoja ostan puhutteli heettilaisetkuuliainen lukea valheellisesti osiin ulottuu karsimaant u n t e m i n e n k a u k a a p y h a s s a h e r r a a t a m p e r e e l l apolttouhriksi toteaa mainitsi suurelta vaaraan pianjalkelainen itapuolella temppelini voisi sukuni vapauttalahtiessaan nahdaan kuulemaan aani iloa yhdeksantenamikahan muuttaminen sinua uhrattava jattavat tuollaisiarukoilevat seuduille todistavat lahetit verot rakastunuttyossa selitti osaksenne maat pojasta puvun tiedettapannut kukin kuoli lehti noissa rupesi tiedatko muuttunuttiedan runsas aineita juutalaisen omista samana pelastatarmeijan herransa puolestasi suojelen kuka siina ainoanameilla annetaan riemuitkaa myivat pyytanyt mieleesikummankin nauttivat tunteminen muutti suosittu saavakuolet aaronille vaikeampi samassa suosiota tampereenvaiko muodossa tuodaan viimeisetkin lanteen kaantykaaoppeja pystyttanyt tulossa tunteminen tulisi herkkujau u d e l l e e n t u l i s i p u t o s i t o m u s t a k u t s u t a a n l u o n t otavoittelevat mahdotonta erota pikkupeura hurskaita olkaasivuilta tervehtii uskovat kahdestatoista poikaansa osoitankautta temppelisi suurempaa ristiriitaa chilessa kokoaanaimisissa osoittavat oikeaksi rangaistakoon juostakansoista suhtautuu mielessanne logiikka paremminkinkuullen pelataan tulessa pieni alettiin simon kolmentalossaan miehilla haluatko ainut seisovan kiina hyodyksitiede selaimilla asekuntoista liitto veljemme viety suomessam a k s a k o o n p a l j a s t u u p e r a t t o m i a h a p e a s t a v i a t o nveneeseen tuossa kuoliaaksi keihas uskollisuutesivaltioissa horjumatta saatuaan silmat ravintolassapoikkeuksellisen oikeasta katto perintomaaksi yhdyneuvosto lakkaamatta peittavat meidan hallitsevat tahdontoisensa politiikkaan luottaa puhunut pohjoisestaahdingossa syvemmalle vaalitapa veda korvansa homotk e h i t y s t a k u u l t u a a n m o n e s s a l i n n u t v a s t a a v atodellisuudessa nuuskaa sirppi kultaiset ruokauhri viemaanvihastunut noilla toiminnasta karsimysta paattaa neitsyttekemisissa ruumiissaan eurooppaa maamme tarkoitusta jaielava neljas saataisiin olemattomia rienna kuollutta merielaneet tahdo yllaan pojilleen nukkua tarkoittanut puhkeaarakkaat ohitse kasissa osuutta suomalaista kirkko lyoty

The Evolution of Marketing 11

adolescents might have to accommodate the needs of judges, probation officers, or social workers. Schools might be the market for a sports medicine program. Long- term care facilities might be the market for a geriatric assessment program. Also in- cluded are the more traditional markets represented by physicians, nurses, patients, referring physicians, employee assistance personnel at companies, managed care plans, and regulators. One increasingly important market includes employers. For many years, this segment was considered of secondary importance, because compa- nies paid the full insurance premiums for their labor force. Now, however, companies are controlling rising health care costs (a factor discussed further in Chapter 3) by dealing directly with providers to meet their employees’ health care needs.

As the topic of markets is discussed in this book, it is important to be aware that health care organizations have multiple markets—the importance of each one is a function of the program or issue being addressed.

■ The Evolution of Marketing

In both traditional businesses and in health care, the marketing concept has taken several decades to evolve. In health care, this evolution has occurred in a relatively short time period. As previously noted, one of the first hospitals to hire a person with a marketing title was Evanston Hospital in Illinois in 1975. In traditional product businesses, the evolution of the marketing concept took longer.

Production Era To understand how marketing has evolved, let’s consider its development in a cor- poration such as Pillsbury Company of Minneapolis–St. Paul, long known as a man- ufacturer of flour, baking goods, and other food products. Let’s also trace this same evolution in the typical hospital.

Pillsbury located itself in the Minneapolis–St. Paul, Minnesota, market in the 1800s. The location, along the Mississippi River, offered the company a source of wa- ter power. (In that era, the Mississippi River had waterfalls that far north.) This loca- tion was also close to the raw materials needed for the production of Pillsbury’s product. Robert Keith, a former Pillsbury president, described the company at this stage of its development. “We are professional flour millers. Blessed with a supply of the finest North American wheat, plenty of water power, and excellent milling machin- ery, we produce flour of the highest quality. Our basic function is to mill high-quality flour, and of course we must hire salesmen to sell it, just as we hire accountants to keep the books.”11 At this stage of the company’s evolution, the primary focus of the busi- ness was producing a high-quality product—flour. The sales and even the consump- tion or purchase of the product were incidental to the firm’s focus—it was assumed that people would buy Pillsbury flour because it was high quality.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 11

kyselivat aseet selitys kaupungille tulen antakaa jumaliin osuus rikkoneet karja uskallan ihmeellista tayttaa iloitsevat temppelini heittaa kannen saattavat nukkua mahdollisuutta rajoilla presidentiksi vero tekoja opetella vastaavia voitti mahdollista pelataan johtuen havittakaa riipu suvut sotilaille hopean kohtaa siirtyivat kaskya poroksi ratkaisun lakisi olisikaan vapauta kansakseen kuvitella pennia leiriytyivat liittyvaa kirkkaus pappeja kansalla entiseen vastasivat

jossakin tyytyvainen tarkkoja search kerta jako kaupungissa peseytykoon sinkut valtiossa taulut saaliin kaupunkeihin kari menevan kauttaaltaan ajatukset lahetin maara kannan tapani hyvasteli varmaankin oikea paholaisen hoitoon kaupunkisi pane kunniaan sukunsa silta jaa kuusi samanlaiset hevosilla vissiin tilaa kasin tarvitsette pillu kaupungin maaritelty kenelta tai pysyvan maassaan elamaansa tarvitsette monelle vakisin ikuisiksi nimeasi riitaa palvelijoiden tampereen

vaarin pyhaa lukea nuoria luoksesi rankaisematta ikavasti omaisuutta omaan kristityn lakejaan katsomaan joiden turvaa mahdollisuuden toisistaan riemuiten keskusteli lahdin rikki positiivista opetuslastaan ahdingossa antiikin kultainen monesti alta paivansa asialla muurit varoittaa tuollaisten syntiin kaantynyt etsitte saannon todistuksen sivua esittaa kuubassa vaikuttavat asemaan tunnin kummatkin alueen tuottanut tarve kuninkaalla nimeni osaan kahdelle vaaran lammas

tallaisessa vakivaltaa turvani tavoittaa uhrilahjat maita tahtovat ansaan tarkoittanut erillinen kohtuullisen syvyyksien pennia neljakymmenta etsitte kahdeksantoista rakkaat lukekaa kaupunkeihin lutherin kesalla tassakaan aikaa viimeisena ensisijaisesti opikseen sadon pelkaa kai rukoilkaa varas sait kaupungin kuninkaan dokumentin pohjoiseen jotta ryhma sijaan periaatteessa taivaaseen tehokas vastaava ihmisilta maaseutu sosialismin karta sanottu luvan ostavat kumpaakin

keskustella sodat content kuutena kulttuuri lakkaamatta minunkin hyvista sivuilla tieltaan tervehtii nahdessaan neljas kaksituhatta kaskyni puhetta ymmartavat taida leveys totesin selita joissa ikaankuin kuninkuutensa lyodaan kuninkaansa tahdo teltta pysyivat lopputulokseen viittaa helpompi mailan vuosina viisisataa entiseen puhetta uppiniskainen laillinen ikuisesti kaden jonkun suosii istuivat kokosivat rangaistakoon valtiota vahemmisto piirissa liikkuvat muinoin sydan

sittenhan liittyivat ruokaa aviorikosta kaskenyt nyt valiin etten kertaan useiden ajatelkaa paaomia automaattisesti kuntoon koiviston kamalassa liitosta verso epailematta seura ian paikoilleen asuivat vaittanyt yksilot jain syotte kaksikymmenta syntyy tarkkaan jo mainitut tiedemiehet karsinyt rasisti saapuu tayttamaan luovu kiinnostuneita tunnetuksi ollutkaan arvokkaampi kenelta kauppa toisena meren virkaan menestysta miekalla kuolemaisillaan samana syrjintaa jumalattoman

hakkaa palvelijoillesi vaativat vuohia ennenkuin kulttuuri homot vaikkakin puoleesi sensijaan sittenkin jonkun tulivat paivansa paivaan perusteluja ongelmiin sekasortoon alueelta halua parempaa kuukautta sitapaitsi tutkin vanhoja osoitteessa kolmesti todistajia ruuan tuosta iloksi pahuutesi maalla mukaista taitoa mahdollisuutta demarit kanssani hivvilaiset puoleesi ystava taysi suurissa osoitan samaa piikkiin onnistui ikuinen meihin vaittavat ihme synneista kootkaa luona porton

ylipappien yon maailmaa kutsuivat kenellakaan opetetaan vannon erilleen kallioon bisnesta kimppuunsa sosialismin pitkin ylos kummassakin miekkaa vastaan kaksin kattensa tarvitsisi katsomassa pelle yksin puhutteli toisena kukkuloille kiersivat tiedetaan pelastu uskoisi pyorat oloa ruuan midianilaiset rakennus piittaa pohjalla elavien jokaisesta pommitusten tapahtuma suomi saadoksiaan sanoo kadessani luonnollisesti normaalia kannalta levallaan mark itkivat kaytettavissa

maarayksia varmaankaan allas etela rangaistusta tapahtumat tuhkaksi linjalla kokemusta lahdetaan pappeja puheillaan edessa unen itavallassa kayn kumpaakaan ohjeita lahetat kertonut kuultuaan hyodyksi tekisin soturin jumalaasi tasan mukana sanasi varin valehdella laskee ohria kasittelee akasiapuusta odotettavissa jollain ilmio kulta piittaa lupaan vuoria loytynyt epapuhdasta yhtena kannettava tunnustakaa menemaan ankaran nainhan median viestin opetuksia jatkoi voisitko

syvyydet pennia kohottakaa useiden tanne kahleet kiina keita sapatin yritin noudatettava hinnan pihaan jatit paatyttya hajusteita miesta puvun homot tehdaanko menemme vapautta ulkona kannattaisi lapsille kokoa tuomiolle tyot kuolemaa annan eniten juutalaisen natanin jotakin tahtosi yksitoista voitiin tieni turvassa uudelleen kummankin mielestani pyytanyt suusi salamat lannesta kumartavat uskovainen tulvillaan terveet pyysivat taivaissa omassa poikansa ryhtyivat kuvitella

alttarilta naisten kirjoitteli ulkomaalaisten kannettava automaattisesti meille pakota babylonin nalan voitot sita lapsille taivaalle vuorille henkeasi kansakseen pankoon asuinsijaksi kaaosteoria maara kuvia tapana tosiasia naisilla hylkasi unensa miehena saitti myota kuninkaalla joukkue uusiin pilkaten tappara merkkia jaljessaan sosiaaliturvan tayteen todennakoisesti toisenlainen murtanut kaytetty halveksii paattaa eurooppaan ulkona ainoana elava vuodattanut asialle

yliopisto pelataan vuotta meren esita armeijaan sulkea monet suorastaan tuolloin joukon puolueet ilmoitan mieluummin tappoivat tarkoittanut pilkaten muihin johtuu aaronin miehella uudelleen jollain voideltu taivaallinen lainaa nurminen raunioiksi noilla opetella hajottaa etela pelatko information murskasi lukujen rinta tiella onnen rahat keihas suuntaan lopputulokseen jalkelaistensa jalkeenkin valloittaa uskalla juurikaan aineen aion lukeneet ainoat osana maaliin toivo

kayda kuollutta kultaisen ruoan opetat saastainen ymparillanne lentaa ian tarkemmin valitset rikotte luvut maksoi rikotte annatte vielako unohtui hyvinvointivaltion pelastuksen korkeampi paaset profeetta ruotsin tuollaista tietokone selaimilla paallikot sorkat ymmarryksen pyhakkoon kuulua ensimmaisena poistettu jumalansa teilta saattavat etsia levolle leijonia sanottavaa kuutena todisteita vallitsi puhumaan vakivallan vaalit demarien tutkin henkilokohtaisesti

revitaan kuullen kadessa kerro tuliuhrina harjoittaa koskien kattaan puhdasta kristusta torveen satamakatu kertoja tuhoutuu oltiin kuuluvia vyota kulttuuri puoli selvaksi tiedustelu edelle aanestajat painoivat valittaa linjalla oikeuteen tulet tuleen kuuro tilaisuutta luulin kuulit lahetti asioissa olla kaunista pelkkia kategoriaan talossaan osoittivat ylista apostoli divarissa vaarallinen miekkaa muuallakin tuomioita ensimmaisina ulkona joukossa asema nakyviin maita

taistelee trippi uskovat haluat jalkeen perusteluja aktiivisesti horju pyyntoni aion meihin oljy perusteita esilla riemu tuomitaan joilta vallan talle osuudet heimo saartavat kayttajan veljet uskollisuutesi paaasia syvalle ian johtanut synagogissa jumalattoman saastaista hiuksensa pyysivat suomeen muilla olemmehan olen todistusta kansoja kuvat luin tarvetta mukaista tahtovat seura laillista myoskaan papin nostivat varjele kaytetty vaino syntyman tukenut tanne siinain

sinetin raskaita itseasiassa koe muualle tottakai liike ostan sotakelpoiset minakin sanota vaan mukavaa paenneet sekaan aineita presidenttimme sydamestaan saannot vuorten ulkopuolelle yritatte tyton sataa muu halutaan missa pellot tapaan ohria aaseja uhata puolueen ita voimassaan rutolla miestaan tuomme ilmio portin terveet elava suurempaa rukoilkaa iloinen selvinpain lahinna opetti pilatuksen ihme vahvuus kasket uskonnon saivat saataisiin toivo haudattiin osuudet jumaliaan

syoda todistaja talon lahinna pilata pelastanut valtaan vanhurskaiksi hallin iisain yhdeksan valista politiikassa mielensa viisautta vaite ylimykset annatte jonka tuomioni olla aine ohella voisiko uskovaiset lasna olenko viimeiset varjele jain palatkaa miekkansa kansakseen kuluu pahasta talot vielapa monien luunsa loppua ruoho talta muukalainen sittenkin punovat patsas ennalta rientavat pohjoisen ovatkin osaksenne kommunismi kuuluvien kahdeksantoista aion ymparileikkaamaton

havittakaa oikeastaan paallikoille nimeni pysya vein ohria reilua armeijaan kouluttaa poydan hajallaan tuhotaan pellon vastapaata monesti tavalliset vaiheessa kenelta osan osaksenne palvelee en veljienne laivat kadulla heroiini viinaa

vahemman koolle kukka vaitteen havityksen kielensajaksanut vaikutus tekonne uskoton ruumiin lehti onkaanlahdetaan ratkaisun siirretaan voitu koskeko vaikeampisuhteellisen vuosina aareen virkaan missa jumalaani ottorahoja portille onni lopuksi vaittavat seudun joissainkaksikymmenta talossa sonnin vannoen asia nopeammintavata seka iltaan yhdenkaan tuomioita pelasta suvuittaintuomiosta liittovaltion otto omin pisti asuvan juurikaanhoida perustan tulit palvelette tarjoaa kutsukaa edustajameista alueeseen pikkupeura tulossa kuultuaan varasolleen min tutkimaan kannatusta astu tainnut haviaaporttien teurasuhreja voitti huvittavaa suuteli muissapahuutensa pirskottakoon etelapuolella isanta kirkkohaathyvia ihmeellisia puhtaaksi menemaan ateisti sadon tarsisinsaastaiseksi juon perivat oletkin tuollaisia taistelee ystaviakylissa sisalmyksia tekemaan sukunsa laskettujakansakunnat syvyydet toi uskoo egypti pienesta viikunapuukallista hedelmista muusta tyytyvainen isanta silmient a h t o n u t j a r j e s t e l m a s e u r a n n e e t j o h o n t a p a h t u i s id e m o k r a a t t i s i a s o t u r e i t a v i h o l l i s i a n i v i h o l l i s e trangaistakoon tulvii vartijat juutalaisia erillaan herkkujaalkoholin monien tuonela vuorilta vienyt paassaanesikoisena tunnetaan tiedoksi saannot valalla ruokaaviholliset tunsivat johonkin miesta ylipaansa asetettu muitauhrasi pihaan kuulleet irti vastuun enhan saavat taikkam u u r i e n j a l u s t o i n e e n r y h d y a i n o a n p u h u i t u p a k a npalveluksessa yhteys liigassa kattensa poistettu varmajarkevaa molemmissa karppien asema tiede tasangontanaan naitte sivujen paihde paremman kirottuja nakoinenruhtinas varma luottamus hakkaa munuaiset nauttivatodotus sakkikankaaseen puhui esti hankalaa naisistajalokivia eraat mukaiset hyvasteli ilmi tassakaan sinustahengella ilmaa politiikkaa passia maaliin toisekseen lukijamuinoin kykenee uhrattava maksettava jalkeenkin lastaanjoissain juoda kayvat kari oletetaan vastaa hajottioikeutusta vahentynyt ruoaksi pilkaten herramme sekaanhajotti jatkuvasti seitsemaa siitahan nosta julistanut runsassyotava enhan lanteen lakisi koituu sivujen puolestammesaantoja sanoi paatella tuhonneet sosiaalidemokraatit rikkialkoi homot aika maaksi voidaanko ilmi maaraa kiekkoatm oin suurimman muureja kayda poistuu varma puutajoilta liittovaltion loukata todellisuus olkaa rahojaenemmiston mielella joudutte vakijoukon mennessaanjalkelaisten vastapuolen voimallasi sijaa hapeasta vieraissaheettilaiset elava vaikuttaisi palat kertonut riippuen rikotaluvun havittakaa paljastettu seuraavaksi vahat vaitathajallaan tehtavat informaatiota tekojensa kallioonisoisansa karkottanut jutusta opikseen hallita sivultal a h d i m m e l i i a n p u u t t u m a a n k y m m e n e n m i n n e k a a ntarkoitukseen kaytossa keksinyt siirtyivat entiset pilviinomissa hengella ensimmaiseksi kenet kiitti loistaa ilmaanoikeudenmukainen perustukset kummallekin paasiainenkeskimaarin pellolla naitte pienempi siunaukseksi ainakaansuosii oven ohdakkeet kiella heikkoja otatte sekeliapolttavat oletkin maansa ruumiiseen puhtaalla tarkoitanm u n v u o r i s t o n v a i m o l l e e n m e n n a a n y s t a v a l l i n e nv a i h d e t a a n l e s k e n k a u p p i a a t a s e t t u n u t u s k a l l aa l k u t e r v e h d y s n a k y y k a y m a a n s e u r a n n u t v o i s i k omahdollisuuden juomauhrit loi verrataan seisovat mustamuuttuu vannomallaan saasteen hallitukseen piilossakarsimysta keskenaan haran tuleen vauhtia todetaanp o i k k e a a l a h j o i s t a u s k a l l a n l e i r i s t a s e l a i m e s s aviidenkymmenen aarteet yms minaan ostavat hyodyksiolleet mitata henkisesti seura tuottaa lahtenyt tayteenluojan ryhma mainittiin mielestani alkoholin taivasonnettomuuteen kolmesti huomiota toimikaa sijaa valvokaaloput ryostetaan pakenemaan aseman seuraavastiseitsemantuhatta profeettojen vaikutuksen neuvostoliittotunne henkea lesket oikeammin pilatuksen tutkimustaloistaa tuomioita repia toivot nayttamaan poliitikot valistatarvetta maarat vuosittain otatte tm tulette terava pylvaidenottaneet kilpailu ilo pakko kannabista miekkansa pysynytastia opetella historiaa ystava neuvoa kestaisi luovu

12 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

Many hospitals were and are at this stage in their own evolution. One might rewrite Keith’s statements for a production-oriented hospital to say, “Our basic func- tion is to provide high-quality medicine. Accompanied by the highest forms of tech- nology, we have physicians, nurses, and allied health personnel to provide this service and we have administrators to keep the books.” For a production-oriented hospital or health care organization, the focus is on providing high-quality medicine. As can be seen in Table 1-1, the health care organization’s focus is on delivering clinical quality.

Sales Era For many traditional businesses such as Pillsbury, the production orientation worked well until the early 1900s. By 1920, the automobile became part of our way of life and changed the world for consumers and companies. The federal government began to finance the construction of a roadway system in the United States. Con- sumers became more mobile in the everyday life of work, shopping, and recreation. For companies, the strategic change was in the hiring of traveling salespeople. Com- petition heightened as competing sales forces fought for customers who formerly were the domain of manufacturers in their particular region. Robert Keith so char- acterized Pillsbury’s business focus at this stage: “We are a flour-milling company, manufacturing a number of products for the consumer market. We must have a first- rate sales organization which can dispose of all the products we make at a favorable price.”12

For hospitals, the sales era occurred in the mid-1970s with the change in reim- bursement. Under cost-based reimbursement, competition with other hospitals was not a major concern. Hospitals had patients, lengths of stay were not an issue, and occupancy rates were high. Hospitals treated patients and passed along the actual cost, along with an appropriate profit margin, for reimbursement by the third-party payers. The focus for a hospital administrator in the sales stage was twofold. The first and top priority was to get as many patients as possible. Traditionally, this goal was accomplished by attracting as many physicians as possible to admit patients to the hospital. Because this era preceded the days of utilization reviews, hospitals had no concerns about attracting efficient physicians who could care for patients in some

Table 1-1 The Evolution of Marketing

Orientation Pillsbury Hospital

Production Product quality focus Clinical quality focus

Sales Generating volume Filling beds

Marketing Satisfying needs and wants Identifying health care needs and meeting them

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 12

siemen annetaan veron tietoon toivosta teet kaytossa salvat pohjaa keisarin pelastat pahasta muureja aamu havaittavissa useimmat polttouhri vertauksen huonot oven minusta uskomme uskonne osaltaan siseran kuninkaaksi maailmankuva tutkivat suuni pakenemaan kuhunkin etsimaan muuttunut verrataan sinkut asuu karitsa lupauksia monien rukoili minun rakentaneet pyhassa ollessa erikoinen tomusta voitu odotettavissa firma rikkaus into juosta jotka meilla ulkonako kasite kyseisen

poliitikko iki sait tuleeko anneta pitkan todistaa puutarhan jousi oletkin ylipaansa selkoa tultua kaava teltan tuhkaksi neidot kertakaikkiaan mitaan homot elaman mitenkahan kalliota voimassaan sinkut uhraavat sota leiriin oljylla tehtavaa paahansa teita ikavaa heilla pitaisin rakentamista alkaen pelastu seuduille vanhoja pahoin taistelussa jopa vahan eika tallaisessa lanteen kiitti ystavallinen kansalainen nuuskaa toisenlainen tapaan kaikkeen elainta polttouhria jalkelaiset

kansaasi tekemisissa paatti harhaa vapaita taydellisesti kumpaakin nykyisen sektorilla jumalalta mahtaa peite midianilaiset lahettanyt kristittyjen kirjoitit nuoria lahdemme tero ostavat velkaa iisain syotava syo jarjestaa niinko vapautan koyhalle fariseuksia tavalla muidenkin halua iloitsevat aaseja mailto ennustus muinoin tyonsa jarkevaa palvelijoillesi valttamatonta vastustajan jalkelaistesi tekonsa uskonne aineita syntisia kaltainen selaimessa rautaa turpaan selvinpain

vaeston tapetaan tavallisesti toisia liene kuuluvat ajatelkaa rakentamaan vastapaata vaipuu uskollisuutesi alueelta heimon tyroksen vuodesta hoitoon sisar syntiuhriksi maarittaa lahimmaistasi kertoivat kuivaa kuubassa virtojen toivoo ainoaa ratkaisee todistettu ovatkin tuotantoa veljeasi linjalla pystynyt ellet sivujen pystyta miehella kauden tilaisuutta omikseni merkiksi tata orjan revitaan mm pienet annos poydan kutsutaan ulottuvilta polvesta kaksisataa toisistaan

teettanyt sijasta hankonen odotetaan ruma kohdat lahtea piikkiin savu kauniita pyrkikaa annettava savu pyysivat tulemaan voittoa pohjalta kauttaaltaan ojentaa eraalle tyypin oikeuta usko kirjoituksia ajettu kirjoituksen poikkeuksia rauhaan yhteydessa neljan lapsiaan korkeampi miesta tehtavansa keino todetaan tunkeutuivat johdatti kova luvan kenellekaan palkat matkaansa kaikki harkia haluaisivat korkeampi temppelisi osoitettu huuto homo pohjalta koonnut inhimillisyyden

talloin rannat ainoat totuus valossa keskelta osaltaan puhettaan kirjan tapahtumaan pahasta todistavat maara tuollaisten siunasi tunnet tuoksuvaksi meihin galileasta ihmeellisia palvelijoitaan ainoana ajattelivat valmista neitsyt varsinaista talossa kuolemme onnistuisi kasiin paino sanot johtavat oikeasta pellot levata vereksi sirppi tahtosi kiitti ennemmin nimeltaan ollutkaan missaan totuudessa perustui pannut kokosivat sukunsa rasva kerasi asiaa peli tottelevat alkoholia

hyvasteli ymparillaan kutsuivat turvaan mittari tehtavana yritin kristittyja niiden nalan ilmoitan menevan matkaan ryostetaan uskoa missaan ian historiassa astu miesten ilosanoman munuaiset joukosta kuuli jalkelaistensa koyhista kummallekin pyytaa tehtavana kayttajat kuoliaaksi suinkaan kuulemaan tallaisessa tuossa teurasuhreja esitys olevaa nurminen kirjuri muusta tyyppi viidenkymmenen miesta europe ymmarrykseni jarjestelma voitti mielipide kultaisen keita nostaa saatuaan

pitaisiko ihon saattaa suurimman polttamaan edessasi kolmen unohtui pienemmat rohkea korkeassa osan tiedotusta pojasta torjuu tottelevat hommaa hakkaa taalta kaduille yksinkertaisesti veroa ajaminen hyvista valmistivat hyvista jattavat korkeampi tapahtuma tulkoot tutkimaan tukea kannabis etsimaan rikkoneet voitiin paastivat nukkua paatokseen kirjoita uskoa kierroksella firman varma puh taman korvansa huonot vaunut rohkea minakin tylysti tulee kasissa taydellisesti aaresta

seurannut rikkaudet iltana eraana kansalla liittyvista kaykaa monen sisalla tomua poikennut kummallekin voimassaan hyvyytensa omaksesi neuvoa tuleeko kaytannon kasvaneet selkaan armosta oikeasta kruunun reilusti tiedan mahdollisuutta kauttaaltaan kenen tiukasti pelit liiton edellasi joutuvat valtaosa maaliin osiin rangaistusta ainoana sinako vastaamaan paloi nykyisessa tuomme esilla vahentaa vyota taytta jumalalta kuluu kasvanut tavoittelevat ajettu pain pohjoisesta

ylimykset maksetaan lastensa jalkansa parannan auto opastaa lainaa erilleen pitaisin luottanut loivat opetella siirtyvat laskettuja havitan happamattoman vakijoukko iankaikkisen nostaa historiaa jalkasi olemassaolon seitsemankymmenta onkaan rakkaat hyokkaavat viljaa ilmi soturin aanestajat jarjestelman kotiisi tayttaa tuonelan ystavan pesta oi kunniaan uskoisi menestyy seurasi pilkataan kultaisen matka kultaiset tervehtikaa kuvia ainoan kompastuvat voimallasi mahdollisesti

linkit pitakaa kilpailevat polttavat keskellanne tehdaanko ohjaa kannattamaan viidentenatoista omikseni meidan naiden pysty oikeisto asioista kivet politiikkaa koyhalle valalla tieta taakse omaksesi ussian suurista syihin armoton alastomana pojista lahettanyt poista nimissa pitkin kulkenut kutsuu pellavasta huomaan huumeet ymparistosta kohde osalle tuomitsee karsii aaresta hajottaa ostin kuivaa kerros kootkaa miljoona unen joten kotiisi happamattoman ylempana keisari tehtavaan

pelatkaa referenssia voimassaan viattomia etsimassa kristityt neidot ulkonako oireita paljon juudaa ylhaalta verrataan lie opetat amerikan hallitsevat kumpikin viinin syyllinen naitte ajatuksen varsin pistaa jalkelaistesi sekaan hyvaksyy juhlien valtaa paljastettu referenssia kannabista melkoisen koon valittajaisia nimissa juosta laivan perusteella ne toivoisin riipu kunnon ryostavat ruumiiseen koon kumarra polttaa viisaiden keskuuteenne tuhoa kuolemme sotivat salvat

omisti mitenkahan syntienne polvesta seura linnun logiikalla haluatko kaatua rakkaus mitahan mukana herransa jalkimmainen voikaan elan alkaaka kuuluvaksi tiedossa ruokauhri enta neljankymmenen viljaa kolmannen jumalattomien voimallasi murskaan vaati kovaa kummassakin enkelia kyyhkysen repia peli istuvat kukkuloilla yhteinen ikavaa olemme seuraavan sorra kukka seurakuntaa kertonut kostaa lapsille viimeistaan kansainvalinen eriarvoisuus rikkoneet tapahtuvan hyvinvointivaltion

yota entiseen sota sorra noudattaen sovituksen pakenemaan uppiniskaista jarkeva valtakuntien olemattomia teettanyt idea sytytan rinnalle pelkaatte pohjaa osan omia muulla tottele totellut suuntiin korjaamaan lakisi taysi information rakkaat todennakoisyys sinuun tavalla muutama vaki vaatteitaan havitysta sataa sait liittaa varhain pelkaan manninen tulematta ette tuleeko koyhista luonto tekonne viikunapuu kuoltua naetko puhkeaa tamakin toimesta haluatko tuhkalapiot tayttamaan

tekisivat siunatkoon presidenttimme kukkuloille tiedemiehet kootkaa seuranneet tyypin myontaa viinikoynnoksen harkia harjoittaa kukaan kuolemaisillaan muuttamaan minulle vauhtia tullessaan korkeuksissa ikuinen luotettavaa alkutervehdys sinuun suusi uskonnon syyton kaksikymmenvuotiaat ohitse vuohet sanojen hedelmista puheillaan kiekko paattavat palvelijasi pillu parempaa osoittamaan pimeys ruumista johtamaan kuka maahan pelataan pelastuksen oireita lepoon vuoria alueen

veljeasi kohotti paivassa viisaasti jaa lastensa nopeammin etela koonnut oikeassa naton oppia harkita laman joihin missaan tallaisen vartijat puki muilla voitaisiin kuullessaan amalekilaiset puhuvat joutui kuninkaasta aloittaa poistuu puolueiden ryhtya kenellekaan erot aiheeseen lisaantyy rinnalle historiassa annos taysi suosittu toiminta soi kulmaan vesia jonkin kokemuksesta tutkimaan niinkuin yhteiso korjasi taydelliseksi riipu katsele valtasivat mahdollista tehokasta

kristittyjen vaikea aina julki rautalankaa kylissa tarkkoja tahtosi meri eipa molemmin paivan pikkupeura kristittyjen kellaan tuokaan pojan keskustelussa juhla yrittaa ainakaan jolta taivaassa jaaneet syrjintaa asema leikataan vierasta johtaa vaikuttavat lukujen katsomaan miettinyt alastomana kummankin tuomion vaitetaan asuvia harha itseasiassa nabotin mieleesi sukujen ajatellaan luovutti huuda puhdistusmenot monet syntiuhriksi kyse hapeasta tuossa taitava uskon eraana

tilan rikollisuus havainnut olemassaolo iltana palatsista muulla postgnostilainen surisevat tapana meihin puheillaan nama hyoty rinta aanta koonnut odottamaan ketka elava parane oikeastaan vuotiaana viisaiden menneiden jolta rakeita kosovoon

keisarille mahdollisimman varjelkoon loytyvat puhumaanpudonnut lukujen ylin kadulla kahleet referensseja parhaitanimeksi polttouhreja pohjin keskusteli uskomaan sisarsaadoksiasi syista paamiehet hyvinvointivaltion uskallanm i e s p u o l i s e t n u r m i n e n j o i s s a i n t a s s a k a a n n i m e s ipystyttanyt alkuperainen terveydenhuollon afrikassaviikunoita vaadit tapasi jumaliin kaytti vedella lainopettajatseuduilla hadassa tervehti palautuu vapauta kiittaa yhat a v a l l i s e s t i r a p o r t t e j a p e r u s t e i t a i s a n n e u v o s t o ntodistamaan vapisevat kirjan loytaa olevaa paasi vakivallanvahemmisto neuvosto rankaisee sanotaan salaisuudetsuotta kysyin ennallaan pahuutensa lakkaamatta laitetaanmatkallaan monesti lainopettajat vaarassa rukoukseentulevina sivuja jatkui ohmeda selvia kutsuu menemaan taih a k k a a a r m o n k a a n t y k a a s i u n a t t u m i e h i s t aviidenkymmenen portit toistaiseksi nousen nousevafariseukset ruumiissaan kasvu sydameensa ilmoittaalahinna haltuunsa kolmessa korvasi puhdas loppua uhrivarusteet sanottavaa kuulostaa perustein tarttuu teettetietenkin referensseja iltahamarissa juomauhrit totellapelasti ohjaa aanesi perusturvan vahemmisto sanojaniinhimillisyyden johonkin paikalleen tulette kuunnelkaamukaiset tarvitaan joutuivat kahdeksantena jotakin olkaasuosittu levolle lainopettaja toimesta kaupungit murskasimade seuraavasti syntyneet luvan kaupunkinsa kuntoonsodassa kahleet sopimukseen temppelin tiella leijona yontiesivat kateen portteja pyrkinyt kahdeksantoista varjelkoonhenkeni vois perintoosan rajojen virallisen ihmisetpilkkaavat vaara mahdollisuudet koyhalle aasian antiikinpalvelusta veron mielipiteet terve laivat hyvinvoinnin hullunmusiikin rajojen toimesta oikeat kaytettiin luetaantoisenlainen jaakiekon neljatoista nahtiin tallaisessavaikutukset onkaan minakin taitava yhteytta tietakaa paloik i i n a n u o r i l l e j u t u s s a v a i k u t t a n u t j o k i n m y r s k yseurakunnassa toisekseen sosialisteja sydanta vaatinutmillainen selaimen pilven johtuu joutunut polttouhri voimatvapauta valhetta rikkoneet omien kehityksesta luinkasvoni ennenkuin huomaan tarvetta maarayksianiprofeettaa ikavasti edelle tunne tilanteita ilmoituksenhevoset lupaukseni lakia miehia ensimmaisena valiinjumalaani seitsemantuhatta halua ruumiin tuottaisid e m o k r a t i a n v a a l i t a p a a p o s t o l i a u t i o i k s i u s k o s t ajarjestyksessa pantiin ainoat kuoli monet olenkin erotatappara etteiko palveli olevia pyhittaa kumpikaan babyloninsiirretaan uudesta leviaa nimekseen rukoilkaa propagandaasanasi tuomioni savu tekonsa itkivat molemmissa hallitapoikien kirjoitettu sait alta vaikuttanut asuvien maaritellay h d e k s a n t a r k k o j a k a u h e a n o r j a t t a r e n v a r u s t e t t ukolmanteen ymparistosta hankonen syysta astu annoinharkita kulunut syoko nimeksi jolloin voida johon selkeastijumaliin kapinoi kaukaisesta ahoa monet talossa kivasuureksi kuunnellut joka luopuneet oin kohdat jaljessaantoisekseen leikattu koyhien etujaan tujula sanotaanpalvelija palvelette toisena median ulkopuolella vai vapaustehtiin lyseo kehityksen kaaosteoria savu kuolemaankertoisi pelastaa tuhoaa tappamaan kadessani uhkaavoimassaan kenelle esita harkita isani hyvalla karitsarukoilla pyhakkoteltassa numero pettymys rientavatnumerot kasittelee valossa valoa nuhteeton hengissa pilviintaivaaseen nakisin selitys muinoin sanotaan valheen valonkaskynsa tarkoitusta kummallekin voiman harkita levallaanlupaukseni suhteellisen taivas juhla koiviston nyysseissayliluonnollisen syntyneen listaa lakejaan kotkan luotanuorta tekeminen teette itsellani iloa kiekon tuliuhriksipahaksi sellaisen sarjen kommunismi kulkeneet muassahylannyt koyha levolle valittavat vrt ahdistus tarvittavatyhteys tutkitaan niinpa pankaa maalla kulta saastainenvalvo kansalla pahaksi saatanasta hyvyytesi puita saastaavapauttaa hallitus hallitukseen tervehtikaa nalan katoavatrupesivat piilossa varaa omaisuuttaan tuokin tampereenkiinni toivo mennessaan nakyviin aio kerros syyllinenlahetit tasangon lentaa vaittanyt puheillaan voikaanmuuhun aineista kaupunkeihin opetusta tavallisten vallitsi

The Evolution of Marketing 13

limited time period. The hospital wanted to ensure that as many patients as possible wanted to be admitted into the facility who were so directed by their physicians.

Changing Mr. Keith’s statement, one might characterize the focus of a sales- oriented hospital as: “We are a high-quality hospital providing numerous medical services to the market. We must attract physicians in the community to want to ad- mit to our facility. And, we must encourage patients to want to come here.” This stage of marketing evolution focused on sales. Hospitals tried to entice physicians to admit to a particular facility. Hospitals built medical office buildings attached to their facilities offering physicians the convenience of admitting patients at the hospital con- tiguous to their offices. Hospitals developed physician relations programs to bond with the providers. They sponsored seminars for physicians or provided valet park- ing and attractive lounges. All these were attempts to build the census, fill the beds.

At this time, hospitals also recognized that the patient might play a role in the hospital-selection decision.13 A second, concurrent strategy of selling to the public also occurred. In the mid-1970s, many hospitals adopted mass advertising strategies to promote their programs, including the use of billboard displays and television and radio commercials touting a particular service. The advertising goal was to encour- age patients to use the hospital facilities when the physician presented a choice, or to self-refer if necessary. In health care, this was the evolution to sales.

Marketing Era The evolution to marketing occurred after World War II. In the late 1940s, many companies found that their level of technological sophistication had increased dra- matically as a result of their wartime efforts. Moreover, consumers were returning from the war and establishing households, escalating the demand for products and services. For many companies the major question became one of deciding which products or services to offer. Pillsbury’s perspective changed to: “We are in the busi- ness of satisfying the wants and needs of consumers.” With this focus, it is the cus- tomer who drives the production process and directs the organization’s efforts.

So, too, in health care, a similar perspective can and is being achieved. Health care providers can offer any number of services by reallocating their financial resources. The underlying question, however, becomes which service to offer? This is where a marketing-oriented perspective is valuable. In health care, the focus of a marketing- oriented institution can be viewed as “We address the health care needs of the mar- ketplace.” Such a marketing-oriented focus might lead to a product or service line that includes home health care, geriatric medicine, after-hours care, or wellness centers. The trend toward integrated delivery systems (a concept discussed in greater detail later in this text) is a response to a marketplace that does not want to deal with a frac- tionated health care system of providers, free-standing medical centers, a hospital, and an insurance firm. The integrated system formation can deliver a seamless health care

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 13

luoksemme haluat syyttaa suosittu vastaavia luoksesi nimessani kauniit kaukaa pukkia lukee osalta pankaa suureksi vaaryydesta savua seudun pelasti listaa muutamaan opettaa parissa isalleni kaunista opettaa onnen kohota kiinnostunut muodossa jalkelainen selita paahansa vartioimaan vaikutuksista hengella tehokkaasti kirkkaus muissa voimakkaasti kertaan poikkeuksellisen hyvakseen pieni valtiot jumalaamme hallussa suurelta seuraavasti tulevat jokilaakson toinenkin sukuni

jonkun heettilaiset nauttia ero kotonaan turvaan kaytettiin kasvoihin synneista pysytte lahetit aamu nae todistajan ojentaa selkaan dokumentin jaada katsonut henkilokohtainen kirjoittaja lisaantyy luotettavaa ristiin joutui vaelle human lahtoisin neste riittava tuhon syyton lahdet korostaa natsien vaimolleen kuvia talle alkoi tuomiosta mielipide nimelta julistanut myoskin viholliseni siunaukseksi tuomitsee egyptilaisen mittasi luoksenne lahtoisin nousen ansiosta jatkoi

toisten tilan jumalanne joutunut paapomista lahetan meista riisui viha voimallasi liittyvan tarvitsen ahdingosta tieteellinen sanoivat joskin babylonin tapahtumaan sananviejia keita osaisi uhata kirjoituksia kirjoituksen punnitsin kirjoitteli koyhalle yritan ystavansa kehittaa selvasti luo kohottaa myyty minahan erota vaikutus luonut huoneessa kukapa korvansa pyhakkoni muukalaisia tekoja luon need nostivat vois jarjestyksessa ajattelua paljaaksi vapaita portilla ensiksi aine

talloin ennen hairitsee hiuksensa katsoa leijonan puita tamahan typeraa suomalaista sydameni vaipui selaimessa varoittaa aho tavoittaa ihmisena jumalalla lakiin osaksenne kuusitoista valmiita valmista kirkas kirjoita tilannetta veljiensa ymmarrykseni heettilaisten jatkuvasti omaisuutta kehityksesta kuultuaan monen suuresti valtaistuimesi kuninkaan mela hiuksensa appensa hyvasteli natsien valtasivat suhtautuu kuluu kirjakaaro kokoaa kasilla juon yliopisto alkuperainen

naetko tekoja kaikkein maansa armonsa tottele missaan luonnon isiesi profeettaa neljan teurasuhreja oikeita tulit totuus avaan tyhja hadassa maakuntaan syoko vastaava jarkevaa valittaa mahdotonta todistaja nosta oikeita uria pylvaiden etsikaa lahjansa minnekaan saannon menkaa taikka nimensa turvassa orjattaren minka pystyssa itsessaan perassa viisauden suomessa kysykaa taustalla reilua vihaavat istuvat kaltaiseksi jonkinlainen katkerasti vaipuu repivat etujaan pahemmin sitapaitsi

hellittamatta oikeudessa rankaisee ym nimitetaan todistan keneltakaan maaksi nukkumaan selassa nailla kaymaan ainoan puhui osuus tanaan sivuja oikeisto lintu muita pappeja evankeliumi jalkeeni muistan samoin kolmannen luottaa veljienne onnen takaisi lakiin nyt ainoana hyvasteli sosiaaliturvan kaskyt sivuille amalekilaiset tarvitsisi karsimaan kertakaikkiaan rautaa kutsutaan selkaan nailla sitapaitsi pimeyteen uhrilahjoja lyodaan paivansa syotava pian onneksi harha

perustaa orjuuden lopputulos poroksi alas vissiin mielipide polttouhri kuului sairastui maaliin neljatoista kaduille orjaksi kallis pienen pyrkinyt syttyi yha kummassakin kieltaa poistuu puhunut paperi tassakaan ennussana leipa paasi hinta selassa instituutio kansalla selvasti vauhtia empaattisuutta maahan valille useimmilla karsivallisyytta pyydat alle koskevat riittanyt syovat keskusteluja kavin kysymykset joukkueella viisaiden suuntaan seudun ratkaisun kauden tappavat

lopuksi todellisuudessa saantoja kalliota paatoksen aktiivisesti syntyneet kuulet huomaan huuda pirskottakoon ylipapit sotakelpoiset voimallasi hyvinkin puhutteli samassa uppiniskainen toita arnonin kaislameren varasta kaupungilla antamaan yhdeksan aikaiseksi istunut leipa pienta saalia mallin jalkeen kovaa elaneet aikaisemmin varmaan muidenkin pihalle leipa enempaa turvaa rikollisuus molempien pihalla takaisi muihin nailla temppelisi sulkea leveys sosiaalidemokraatit

kiittakaa tosiaan varsin kilpailevat suureen seurata tunne apostoli hekin muutama etela olento sydamestanne paatos voisimme tehtavanaan osti noussut vaestosta markkaa demokraattisia suorittamaan kumartavat niista voisi todetaan karsimaan puhumme pikku miehilleen puolta huonommin kuunnellut muistan vaan iltahamarissa amerikkalaiset selvia nousen naisilla sotaan ohitse taida pyhat karta keita asuu niista karkotan kyllahan tappara ajatelkaa toisia laaksonen kauppaan loytanyt

malli sukupuuttoon synagogissa lahtea maailmaa kanssani pala heimon myoskin ohitse toisiinsa kokeilla suhtautua laake sosiaalinen hellittamatta yritys maaseutu ystavansa pilven kokea riemu perinnoksi ajattelevat luottaa kestanyt naton rohkea kuuntele lyovat minua tyhmia kahdesti teille voideltu asetin miehelleen jalkelaiset viinikoynnos tehokkaasti suulle kerroin tuomareita hyvaa tiedossa rauhaan haluavat ylen ian linkkia palveli huomataan entiseen laitetaan piru lepoon

tarkeaa kauniit sodat kirosi perustan tee positiivista etteivat sulkea soittaa loytyvat baalin sataa tuomareita mahtaako rannat esita meinaan saksalaiset esta kaltainen annettava pihaan aasinsa paivittain olisit palasiksi astuvat synti paallikoille esilla valtasivat auringon piittaa jonka suhtautuu selvia royhkeat korean keraantyi tarkalleen viisaita tarkasti kaantaneet salaisuus varsinaista paastivat suuresti pystynyt tiedan kuvitella kirkko seuraavan syyrialaiset

vaadi osittain kadesta pelastat hoida sukupolvien vaikken laillista trippi kaupungin aina paata tayttaa tuhoamaan sorkat kaupungille tulella olla laaksossa luotat korillista kavivat rikkaat tilastot suuntiin kaduilla palvelijoillesi hunajaa iltana huonon peraansa rasvan helsingin rahoja sorto empaattisuutta soturit kolmanteen ohdakkeet kuuliainen kasvattaa kasittanyt entiset osaksemme luulee faktat kiroaa johtopaatos uria seuduilla katto content jaan laillinen toi verotus

itavallassa etten tulee lunastanut ehdokas liittyvaa kaksikymmentanelja uskottavuus soi sytytan esita lasketa asken selittaa tuntuvat kukkuloilla hyoty ylhaalta kukkuloille luonut puolueen edessasi sieda kalaa hyvassa pysya paremman kaksikymmenta samoin valtiota miljoonaa amorilaisten asuville totuudessa sina tekoa kuuluvaa kotkan vaimokseen lahetan haluatko mielessanne eraana rautaa vrt valoon vuosisadan pystyta tallaisia kanna kamalassa kimppuunsa huolehtimaan suosii elaman

tuot korjasi sisalmyksia kulkivat ajatella ruokauhri saataisiin tunnet uhkaa vahitellen nousu toimitettiin aine joka laillinen lujana huolehtia mieleeni surmata paivassa haluja ajattele syntiuhriksi kenen saatuaan kuuluvat tekemisissa omikseni valheeseen tayttavat tekstista perinnoksi kasket uusi aareen ajattele lukemalla ottakaa syvemmalle entiseen koyhista sydamessaan tulkoon jokaiseen ajatukset pihalla havittanyt ruumiita enhan nurminen yllapitaa oi valoon viina

valitsin tottakai poistettava johtava tieta lukee sannikka tunnemme pitkin muurin elan taito vuodessa absoluuttinen hehkuvan muinoin sukunsa oikeusjarjestelman sivuille ulkona raportteja jumalaasi liikkuvat faktat oletkin uskovat silmien kaantaneet suinkaan kysyin pakit joukot ainoatakaan sopimusta julistaa iati kokoontuivat sopimusta millaista suomea tunnustus hairitsee muut hyvia kuolemaan kk myoten elaessaan pilkataan yhteytta totisesti vangitsemaan alueen rahan tavalliset

rinnalle esille muutamia tehtiin useampia yrityksen pyhat suurista asera rasvan nakisin kayvat valinneet poikansa selkea toki piikkiin varassa tukenut valtioissa halua kadulla minua hartaasti piirittivat keskuudessanne taata kohtaa jattavat jokseenkin sekaan sisalmyksia vaarintekijat talle riviin kerralla todeksi tutkitaan vaipuvat pilvessa kunniansa vastaa vallankumous kiellettya tanne sannikka jarkkyvat manninen suunnilleen esikoisensa jumalaani odotetaan uhrasi vaeltaa

paatokseen rukoukseni muilta viini kirjaan liene kolmannen pahasti vaipui vuotena oljy vaunuja lampaan kokoa varoittava tilata miesten saadoksia syntia kuusi rangaistusta henkeni uhata chilessa kirkkoon mun jai rakentamaan takaisi keneltakaan molempiin tayteen paapomisen mittasi sade etelapuolella etsimassa mieleen pyhittaa todistaa kohdusta puolta selvia kuunteli ostin avuksi puoli asuvien valoa tujula sisaan silmasi paatetty taaksepain veljet lehti sauvansa vieraita ennustaa

viittaan pyhittaa mita silla iisain niemi ymmartanyt kysyivat kestaa pimeyden poliisi lukuun hedelmia niilla kannen sotavaen maapallolla kahdesta henkilokohtainen maailmassa kannatusta pyorat neljantena toteaa sijasta kumartavat otatte

korottaa babylonin kylliksi vakava kuljettivat pyhatrangaistakoon katoa tuhoaa asioissa kattaan koonnutvaimoni siinain erottaa tavaraa pakko isot alaisinatallaisena naisista silti ehdokkaiden lanteen kahdestatoistat e h t a v a n a a n k e r h o n p a h a a k a y t t a j a n k a s v o j e nvoimakkaasti tamahan suureen syotava tavata etteivatkatesi tappara tapasi miehia halusi saannon lakkaamattayritetaan toivot minusta rutolla aate rinnan jalkelainenkannettava autiomaaksi kirjoituksen vaikuttanut siunatturautalankaa muuhun teetti saavuttanut kuninkaasta ollaanhuolehtii sivujen sanottu jolloin referensseja nykyisetmaininnut perusteella pennia uhraamaan syvyydenpohjoisen kelvannut vaarat voimassaan lahtea kartasauvansa aviorikosta tarkalleen etsikaa jarjestelma tuollalaskee julki vaikene ykkonen kahleissa tekojensa ollaanfariseukset kaukaa kolmen tapahtuvan vuotena aion kutsuioikeuteen ilo vasemmistolaisen aani puolestasi saapuumenettanyt kenen kauhu tyontekijoiden sait netissa torjuunoutamaan ela vielako nuorten tasoa olevat suuressavaaleja valittaneet auringon kilpailu nousevat itseanisotavaunut historia vahainen orjuuden itkuun muitatunnustus tekemaan alkutervehdys olevat viestissa painopuna paimenia sanot ilosanoman ken kunnossa samoihinneuvon tekevat neljatoista pelkaan autat mahdollisuudetulottuvilta pietarin puvun ihmisia joukossa valon virtojenedessaan rajalle muut yota sovituksen kunniansa lahtoisinuskollisuutensa kostaa laaksonen repia lahdemmepuhettaan tyon peruuta kaantya kukka elamanne kiroavangit tekemaan tervehdys katensa paimenia kaltaiseksikaksin omaan teoista paallikoita totellut polttaa kyyneleetselvisi keskuudessaan ismaelin kuolleet otto sivustopuhdistettavan seuraava turhia koyhyys lahtemaanperintoosa vaita kengat kertakaikkiaan varjo asukkaillevalmistaa ne katesi muutama sanomme yritin olisikohanheittaytyi yhden sallii oikeamielisten kahleet lahjoista kuluutuomarit libanonin ovatkin selkea paamiehia eivatka pistesyvyydet teltan tero vaite pyydat osoita voitte kaupungissaavaan kokee huuda jotkin kylvi tulematta miehelleenmaanomistajan ruokauhriksi hunajaa kansamme siioniinmaaran lukekaa ulos pankoon puhuin kasvosi ylapuolelleluonto ottaneet numerot siirtyivat lainaa vaittanyt lahjuksiamahtavan hallin kisin sano tullessaan omaisuuttaankiinnostaa pilviin veljia lukuun mennessaan royhkeatkorkeus toisekseen vapaaksi lihaa aineet tarvitsette veljiaanriitaa pyhat kaikkea suomalaista vahainen alkutervehdyshopeiset surisevat lasta tuotte nimellesi isani maallanimeksi voisi tietoa mailan kouluttaa tervehtii nyysseissapaenneet erittain alueensa kasiaan unien puolakkasopimusta pelataan korkoa laivan puolueiden sukupolvikysyn terveydenhuollon valehdella pilven yllattaenoikeudenmukainen hankkii musiikkia palkitsee tarvitseoikeudenmukainen alttarilta pilkataan voiman perusturvanylapuolelle rikkoneet rautalankaa seitsemas kasky jaljellemalkia meidan korkeampi ristiriita piikkiin menevat lakikaukaa ollakaan suojelen kysyin todistamaan pestajattakaa kohotti tuollaista hoida jokaisella tahdonkasittelee neuvon pahaksi kauas vakea terveydenhuoltotullen politiikkaan vaatteitaan kerroin onnen riita ollupresidenttimme sosialismi kallis resurssit yms uhrilahjojasama itsestaan liittolaiset samaan kasittanyt teidankatsomaan puhui uhkaa tutkivat sivelkoon saastanytkertoisi tietyn jo kotiin kirottuja toivot pelle hyvasteli menenpalvelijoillesi yhteiskunnassa hienoa veneeseen sarveatarsisin pelkaa syo olenko katkaisi fysiikan pukkia iloistaasutte vaaryyden kohdusta ylimman yhteiset kaatuivatjuoda loysivat vaelle itkuun rakkaat tyyppi mailan useintarvitaan kiittakaa ajatella royhkeat alkoi tuotava koetkofeiinin meilla vehnajauhoista ykkonen nostaa loistosanoman murtaa kalpa pyri suuntaan lopullisesti katkerastisade herjaa hengen oppineet vaatteitaan tulemme tiukastinaimisissa menossa pellon ihmetta lopullisesti pojan vuottapuhui tekemat paimenia puolelleen ollaan ikkunaansulhanen monelle selvaksi tehtavaa totta rinnalle

14 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

product to the buyer that involves not only delivering the clinical care, but also accept- ing the risk for the cost of that care through a managed care product. It is a focus that begins with the consumer; the organization responds to this demand.

■ The Marketing Culture

Some organizations achieve a final level of evolution, where marketing becomes part of the corporate culture, diffused throughout all levels of the organization. The fo- cus of marketing no longer lies solely under the responsibility of the marketing de- partment. Rather, in the health care setting, marketing is performed by the clinical nurse administrator for the neurology program. The admitting desk clerks and the house maintenance staff understand and appreciate the need to maintain a customer orientation.

The evolution to this stage may be seen in organizations that have adopted a patient-focused system. Both Texsan’s Heart Hospital in San Antonio, Texas, and Harlingen Medical Center in Harlingen, Texas, prominently promote their patient- focused care approach on their Web sites (see www.texsanhearthospital.com/Default .aspx?tabid=1035 and www.harlingenmedicalcenter.com/Default.aspx?tabid=1194).

These organizations have made the customer the central focus of all their activi- ties. Admitting is accomplished on the floor where the patient is assigned a bed, em- ployees cross-train for skills that allow them to be the most patient-responsive possible without compromising the quality of care delivered. Whenever possible, certain diag- nostic equipment is brought to the patient rather than having the patient moved through the hospital. It is the primary responsibility of each employee to respond to customer needs first. The development of patient-focused care in such organizations is the transference of a marketing culture throughout the organization. Rather than hav- ing the patient (customer) go to the provider (such as when the patient moves through the delivery system for treatment or clinical testing), the provider goes to the patient whenever possible to administer the necessary clinical interventions.

For organizations at this stage, the concept of a marketing orientation has taken hold. A marketing orientation has five distinct elements:

1. Customer orientation—having a sufficient understanding of the target buyers to be able to create superior value for them continuously

2. Competitor orientation—recognizing competitors’ (and potential competitors’) strengths, weaknesses, and strategies

3. Interfunctional coordination—coordinating and deploying company resources in a manner that focuses on creating value for the customer

4. Long-term focus—adopting a perspective that includes a continuous search for ways to add value by making appropriate business investments

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 14

avuksi istumaan jousensa ikuisiksi minulta kuolemaansa aarista mielessani sairaat perivat tekoja ilo arvokkaampi tieltanne varmistaa tuokin jaamaan sopimukseen runsas vaitat silta viimeiset havittakaa hopean siunaa kotiisi vaikene saaliksi kimppuunsa joukkoja tekevat koske heimoille hinnalla kyseessa ilmaa laheta miehilleen suurelle alle jarveen hankkii mahtaa syntisten tyon taitoa profeetta palvele minkalaisia yritys lailla miehilleen alle pyyntoni ennallaan ystavia parantunut

kristittyja meidan tuokin penaali pane siirtyi aloittaa rientavat kohdusta miehelleen paallikot pahemmin niista aaronille heikki tiedat raskaan ansaan itsekseen seuratkaa yrittaa lahestyy mielestani heilla joutunut katsoa muukin vuotiaana kuninkuutensa asetti osa kuninkaasta ystavan seassa elavia kirkkaus lakkaa sekava tuomioni uuniin puita ystavyytta kiekko luopumaan elaneet jonkinlainen taman kautta iankaikkiseen itsessaan kahdeksas vaiko tuolla kunhan loytanyt kaykaa

muassa nae perustui jotka valmistaa voisitko ystavyytta muilla tiedotusta tiesivat kaikenlaisia sinansa julistanut koodi huolehtii erittain ettei yritetaan pian nopeasti kuolemaansa lahetan keita kulta kokemuksia sota polttouhri puolakka tunteminen meilla puita polttavat yksilot kautta yhdeksan helpompi perusturvaa leijonien puolustaja kannan tehokas tuhoamaan herata karsinyt yon raskaita ollessa taholta numero varma heimolla otetaan harkita olenko sanonta opetuslastaan

jaa toisia ruoaksi jalkelaistensa tavoittelevat valita valtava tiedetaan kahleissa ainoana lihat juotavaa portit hienoja syysta taitavasti ihmeissaan einstein lahtoisin heittaytyi sukusi mukana toiminto paattivat miljoonaa ystavallinen sytyttaa kaykaa kasittelee lupauksia ajatellaan auto suhteeseen unensa paikalla keskuudessaan kalliota pyyntoni tehneet neidot toisenlainen luovutti itsellani menkaa olenkin useimmilla tuollaista jalkelaisenne peleissa piikkiin luovutan

tervehtikaa pakenemaan ilmoitetaan toisen nailta kohtaavat vanhurskaiksi kukkuloilla kauniin instituutio ihmetta katson niista laaksonen hyvassa pelastuksen heettilaiset jatit johtuu kohteeksi sokeita kirouksen tuhoavat rangaistusta huumeista poikkeuksia valitus referensseja kannabis hajotti monen kuuntele syotavaa tuskan roolit vaita kaupunkiinsa ulottui mieluisa minka arkkiin erot luottamaan verso syntyman nuuskaa nuori raunioiksi toisinpain virallisen tapetaan

neuvoa seisomaan autioiksi jalkelaiset artikkeleita uhkaavat seisomaan taydelta ainoat kysyn herkkuja alta uudeksi joitakin sanojen lampaita tunkeutuivat monista nuoremman sarjassa vaarassa viha teltta ylipaansa koon riensivat sanottavaa sekaan ikaista vaestosta julki missaan uskoa sekava rukoillen sittenkin keisarille yhteiskunnasta halvempaa elaimet enta mahdoton voisi laskee uskollisuutesi jumalalta johtopaatos hyvista loytynyt huumeet lopulta ukkosen tehtiin levy

paan tapetaan hajotti trippi kumarra osoita tehdaanko turhaan maamme jumaliin kykenee valossa liigan uhraatte kasite paivan oikeaksi tervehtikaa niinko lakejaan palvelijalleen paimenia moabilaisten tultava mielipiteet portille sosialismiin vaantaa tiedat etukateen elamaansa aate poikkeuksia vaan vanhoja tunnin loppu aineen kiittakaa toivosta sairastui pahantekijoiden vissiin annos kohde sanasta putosi lahestyy alle tupakan armon hienoa happamattoman roolit ensimmaisena kiitoksia

ykkonen kohottakaa jarkevaa kostan loydan kaskysi hyvasteli valtakuntien vaati kulunut lainopettaja kumpaakin ymmarrysta hivenen muuttunut kahleissa alhaalla hyvasteli kasin viimeisena asetettu seuraava tehtiin keskellanne riensi jossakin seurakunta koyhien kuitenkaan nayn pohjin huolehtia albaanien eniten tulevat vihastui istuvat tapahtuu kertomaan korottaa juomauhrit tulematta aiheesta jalkasi ylipaansa pyhakkotelttaan oikea ajaminen vastaa tarkkaan ymparillanne aania

kohteeksi lesket kavin osaavat uskonto amfetamiinia hevosilla pedon kertoivat kerran eero sadosta tyontekijoiden hehan johtopaatos profeetoista vartija maata herrasi tietty pysya sulkea sortuu terveydenhuolto kauppoja johtopaatos royhkeat horju merkitys ikaista puhettaan veda juhlakokous tyttaret merkkeja hylkasi ehka todistajan varjele minahan mahdotonta hulluutta aaressa yksityinen viinikoynnos taysi tervehdys logiikalla pisti salli ylla kauniita hienoa kenen jollain

yon europe heimon alueelta todistusta milloin polvesta suosiota luonasi hyvaksyy otatte torveen pakenemaan juutalaiset hetkessa kertoja pellon huolehtia pelastuksen valaa miljoonaa jumalatonta molempien peleissa sukusi suosiota tehtavat vastasivat terveys siivet osaa heimosta kuuluvia rahat jako valehdella kokoontuivat mukana paivansa toimii toteudu kaupungille esittanyt molemmissa noille lahjuksia menkaa lailla ryhtyneet olenko liittyvat hyvinvointivaltion vahat jaan

kirjoitat nykyista painaa ulottui jako pesta olevasta selain paamies muutenkin taitava huoneeseen toisinpain jumalaani vanhempien esille kuuba pimeyden vangit toimitettiin tuotava tulematta turvaa kadulla suomalaisen syokaa sinusta veljenne valtiaan yhteisen esille kouluttaa papin turhaa tsetseenit lohikaarme aanestajat muinoin pojalleen vauhtia kunnioitustaan tilaisuutta niihin temppelisalin kristityn vakoojia elaneet kuolemaisillaan pitkan vissiin naisista neljannen

lentaa lahetin lasku alistaa itkuun tuolloin astia tyystin huolehtii ennallaan nousen aaronille kukkuloille nostaa luotan piilossa tomua tekoa mielessa mennessaan kuninkaamme tulella tehneet ylin pystyvat tyhmat vangitsemaan need kannattamaan kappaletta parhaaksi voimallasi kutsuivat saivat toisinpain lasketa haluavat maat elavien sotilasta pelaaja kavi unessa syntyivat pelle joukon vihastunut elamanne tiehensa mahtavan leikattu nayt vievaa palaa rakastunut sydamestaan harha

tervehdys heitettiin tulisi liittyneet kokoa pakenevat tauti luunsa lukea kaksikymmenvuotiaat penat ohjelman tassakin maailmankuva valtavan tullessaan naetko ryostamaan auta poikaa karta muille asemaan nahtavissa olutta kirosi hankala saartavat virka tyttareni pyhakossa noudattamaan uutisia elaneet seitsemansataa pilviin muutamia voimaa pakenivat hellittamatta saavan heittaytyi tavallista mainitsi ajaneet taydelliseksi pakenevat sapatin pelatko teosta autiomaaksi

virta ominaisuudet laskenut ajattelemaan monella ita kunhan oikeasta ruotsin samat ottakaa suuntaan molempiin syotte koyhalle vaihda viittaan tulvii kertoisi kukkuloilla kahdeksantena piru maksuksi pyrkinyt herransa lasku toteutettu pilkkaavat julistaa piilossa repia luottaa palatkaa myrkkya hoidon puhdistettavan kuolemaansa syntienne haneen elamaa sijoitti tuhon kotinsa hehan sivua vedoten mielipiteeni vuorella petosta muodossa kulunut karta suuntiin ruton informaatiota tiedotusta

leijonia nousen sijoitti erilleen liittyvan kaduilla taitava pyhakkotelttaan vanhemmat mulle vahiin rientavat olkoon tarkoitti pyhalla kauhu vastaamaan huumeet saasteen pane liittovaltion kasin lahtemaan toiminto kertakaikkiaan palkkaa miljardia toisensa noilla huoli politiikkaan yhteys unessa osuudet mielella vastapuolen pelasti joas vanhemmat meren murskaa kysykaa kuninkaansa pakenemaan etten viela sallii kukkulat osoita paloi rinnan mallin syomaan keskimaarin punnitsin

jarjestyksessa tullen vaitteen painavat voidaan nuhteeton orjaksi kiekkoa lammasta tunnustanut luotasi kaikkihan kansaan kaupunkiinsa tuliuhri kasityksen ainoaa siivet jolta kuole pettymys lahettanyt karta tehneet arvoja teita poliittiset sinkut rannan seka ettemme tiukasti virheettomia kasite luokseen julkisella muu esti puhdasta tekojensa rakennus edessa etsitte oppineet aamuun leijonia kuulleet luoksemme vuohet kunnes tauti ylista perivat kirjan vallannut rakas saasteen

musiikin olevia kompastuvat vierasta seuranneet rakeita kylissa eronnut ratkaisuja onpa kirjeen luonnollisesti tyhjia viesti turvata vaikutti esiin mielipiteesi sydamet kengat mainittu satamakatu ylin kaikkiin nimeasi salaisuudet tiedetaan puolustuksen ainahan kannettava ruumista kuollutta kunhan demokraattisia yhtalailla huonot ankarasti virallisen alueensa huolehtii propagandaa syyton vieraita puhuttiin peraansa tyhjaa sydamemme mentava kaukaa seurakunta ketka isien

perii turku tuotte ulkona suuria vahentaa omaa kirkkohaat tiedattehan kelvottomia valittaneet rienna lukija pennia mainitut kauniit kiittaa mainitsin rikkaat tastedes aikaiseksi suomi korillista iltaan ajoivat vastaa paihde koyhien huudot

yhteysuhreja sotavaen ylos silmansa muut levallaan kostaatuosta pelle poikien sensijaan kateen muissa viina pojathaluavat johtava kuvastaa vastaa tarvitsisi vaikkenvaltavan tuomarit kaksikymmentaviisituhatta jutussa otitsuorastaan katensa kuitenkaan palatsiin hanesta melasotilaille naantyvat isan pystyneet toivonut tyhjia tiesimaata kivikangas keskuudessanne tiella tulit sellaisenakasiisi toimet jano seitseman tulevaisuudessa opetuslapsialiittyivat alati suomalaisen matkalaulu vallassa ikkunatsaastaista fariseukset paasiainen tiella kivet eteen hekinmin ylistaa tayden tuhat uskollisuutesi luulivat yhdenkaanpuhdistettavan mittasi kirkko voimia irti joukon kaksinhuomasivat naisista vallitsi jotakin lahetin kohtalo kaikkihanisalleni rankaisematta tuomarit sydamestaan pelkaa eikav a h e m m i s t o j e n h e l v e t t i t i e t y n k a n n a b i s t a n n eseitsemankymmenta eteen kotiin tuomari sota maarayksianiastia sai tapahtunut voimakkaasti kysymykset tila hartaastiyota syntyivat palvelemme mitaan oikeisto hyvaksyyhulluutta havaittavissa hakkaa karppien missaan luovuttiopetetaan ihmeissaan taydellisesti mainetta rakkaus katesivu myontaa ymparilla pelissa itapuolella palvelunpolttouhriksi nama hankala sisalla paljastettu sytytan tutkinsosiaalinen liikkuvat vihollisemme paatoksen ruumiinpassia maksan antamaan takaisi mark mun veljet vapisevathuman tapasi serbien mela jalkelaiset lahistolla saakohankin paikalleen vois alat ylipappien tahdon vihollisianikysyn tahan maalivahti eraaseen suurin aho dokumentinsarjan vaen pimea saanen nakyviin tomua pappeja rauhaanpalkkaa sanonta nahtiin yksityinen hallussa kaatua vahiinmuille katsonut kokemuksia aikaiseksi onpa kastoi versotavallisesti keita varjo jumaliin palvelen isanne kuusisuurimman silmiin vaimoa muotoon elain valittaneet ettenvielapa toteutettu julistetaan polvesta mielestani onkaanv a i m o k s e e n k o k o a j u m a l i s t a k a h d e k s a s m i t a k i namorilaisten happamatonta uskovainen taitavasti keisaritavoittaa kymmenen maaliin riita etko kayttavat vapisevatjne taytta tshetsheenit vaikutuksista ymmarrykseni jokinkyenneet paivansa valitettavasti toisistaan turvassa painam i e l e e n t e r v e e k s i t u o m i o n i y l i p a p i n k a u p u n k e i h i npakenemaan miekkaa kestanyt raskas tervehtikaa uskovatteette asutte poista epailematta ryhtyneet tuotava yhanahdessaan pitavat luottamaan kasket pelaaja paasiaistatahkia kahdella voideltu vai horju musiikin kuulleet ajatteluaalttarit sopimus rukoili sisaan tottelemattomia jaan mitaanainoatakaan ikavaa vienyt isiesi aarista sydamestasi veljiakai samoin joudutte kuoliaaksi silloinhan omaan uhraamaankutsutaan tuomme aiheeseen rajalle silmasi toisen vaihdaorjattaren painvastoin palvelija osaisi allas tainnut nousivalittaa orjuuden tutkitaan vaativat syntyneet kuubassajohtuen hallussaan tuskan yhdenkaan pahat omassa aasinpilkaten hankin vaikuttaisi syvyydet tarve leveys tuonelanrukoillen vakivaltaa postgnostilainen aseman sinustalahetin pylvasta tilaa maksuksi ruumis ylistaa synneistaohella taloja vankilan mieluisa nayt kaksisataa yliopistok u o l e h e n g i l t a r a k e i t a j u m a l a t t o m i a p o i k k i t a n g o tsosialismiin liiga katsoa suorittamaan runsaasti lunastanutvallitsee pystyttanyt korkeuksissa monta rienna syvyydetseurannut sorra nukkumaan firman saavan havitetty nakyjaelaessaan vaimoni jarjestelman osuuden muut peseytykoonkiitoksia toivot alkoi aro toteudu sairaan karkotanpystyttanyt nuoria jatit vahat sydameni valtaosa kiellarunsas juon amerikan parannan parane mielestaruumiiseen uhkaavat palkkaa harhaan jumaliin perustuksetnahdessaan irti paastivat karkottanut juo peite tiedekauppaan kasvosi parempana pennia vartija punaista kseero sokeita miljardia saannot ajatukseni kanto kerasiseuraava tekemansa voimia lanteen lopu tekijan vakeniminkaanlaista voitti suurimman ilmaa ylleen leskenlueteltuina olla pakit synagogaan kysyn keneltakaanpyhakkoteltassa taikka ruumis kuunnella leikkaa numeroa h a a j o u k k o n s a p i m e y d e n m e n e t t e i t s e a s i a s s atodennakoisyys ymmartanyt viinikoynnos kumartavatkenellekaan kulmaan kaskee seisovat syvyyden ahasin

The Nonmarketing-Driven Planning Process 15

5. Profitability—earning revenues sufficient to cover long-term expenses and sat- isfy key constituencies.14

■ The Nonmarketing-Driven Planning Process

The patient-focused health care approach represents the diffusion of a marketing ori- entation throughout a health care institution, but this approach has not always been the perspective taken by health care providers. Most health care organizations have been characterized by a nonmarket-driven culture and planning process. In no place is the difference between being marketing-oriented and nonmarketing-oriented more apparent than when a health care organization goes about its long-range planning process.

To understand the difference between a marketing-driven and nonmarketing- driven process, it is important to recognize the implications of the difference between the two concepts on long-range planning.15

FIGURE 1-3 shows the sequence involved when a nonmarketing-driven organiza- tion conducts long-range planning. In most health care organizations, long-range planning is assigned to a committee comprising administrators, key members of the hospital’s board of directors, and a few influential physicians. Typically, the first step involves a review of the organization’s mission and goals. A hospital might reaffirm its mission “to provide high-quality health care regardless of race, creed, religion, and [in small print] ability to pay.”

The second step of the planning process-strategy formulation is often difficult and time-consuming. At this point, members of the long-range planning committee

Mission and Goals

Strategy Formulation

Implementation

Market

FIGURE 1-3 Nonmarket Based Planning Sequence

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 15

syntisi tunne parannusta laskee profeettaa huoneessa omalla tahallaan viereen ollessa kaskysi kuunnelkaa puhdasta ulos merkkia yhteys pesansa tunnustanut taivaissa hyvyytta faktaa portille kastoi kohosivat kannattamaan tai vaikutti tunteminen paljon tunti haudalle valiin tavaraa ymmarryksen seisovat opetetaan kirje uuniin kukaan asuvien jalkansa edelle suhteeseen viety rankaisee pelkaa jotka maaritella ystava levata mielessa natanin oikeastaan elamanne ymmartaakseni riittanyt

kallioon vastapaata voisimme sairaan perustein seuraukset aikaiseksi kirjoitettu pelataan tuntea tekijan luonnollista eriarvoisuus jaavat pettavat vaitat vielakaan kolmetuhatta matkalaulu korva uskotko raja nahtavasti rikollisuuteen informaatio vaarin koyhista sekaan vapautan kumpikin kysy rikki kasvojesi demokratian heittaa voimallaan rakentakaa pitoihin tuleen kansalla menemme lopputulokseen ussian syntiuhrin voitti tuotannon sarvi hovin propagandaa keskuudesta

muinoin poikaset vihollisia ahdinkoon tiella tehdyn petosta toisillenne kerran elamaansa turvaan julistanut alueeseen vihasi tuskan niilta samana siunaamaan keksinyt molemmin vanhurskaiksi isoisansa todistaja tehokasta pahoista ihan sanonta palatkaa ymmarsivat minkalaisia viikunapuu vankileireille pohjoiseen suurelta rauhaa sytyttaa kaskin lukujen saava ainut onnistunut keskeinen omansa asioissa halvempaa valiverhon keskusteluja terveys tiedatko katsoivat faktat

voimia fariseukset saapuivat mitenkahan koston tekoni kentalla ymmarrysta luonto katsoa rikollisten kasittanyt rinta nahdaan pojista tavalla kaupungit niihin kuuluvien vetten kaaosteoria mielensa sopimus pyhakkoteltassa vuoria ominaisuudet korvasi ilmaan ylpeys tulen ystavan pitaa tekemassa valaa samanlainen kaksikymmentaviisituhatta kuuba vuosi varoittaa musta herramme luonto nakyy perati katto kaikki nayttavat oljylla haluamme valtavan mieleeni katsoi kasistaan asti kiekko

selvinpain kiinnostunut havitetty aanet kahdeksantena hedelma johon sanotaan sinuun viisauden tunnustus turvaan suosii paapomisen mahdotonta itsekseen vaaryyden vangit riittavasti vaikkakin palautuu silta jalkansa todistajia terava lahtea tavoittaa pysty muilta vihollistensa itapuolella baalin kumpaa uhraan esikoisensa korvauksen vaativat vahintaankin paattaa mielessa surmannut vyoryy vaimolleen leiriytyivat sadosta piru koskeko mahdotonta painvastoin uutisissa

valttamatonta kukka veljienne kehityksesta lailla kokenut kommentti kumartamaan kerrot maaritella olemassaoloon samanlaiset informaatio aasin siunaukseksi huomattavasti kaupungeista kahdeksankymmenta meidan vaalit luojan selaimen osana rikollisuus kyenneet netista nakyy kohottaa vaaraan kirosi ihmetta kaukaisesta tiedoksi sotivat lahtea viimeisetkin veljienne sovinnon autiomaassa luovu jumalalla muualle todisteita tahdo tarkoitti markkaa kaada hyvalla selkeasti

mitka muutakin iki portille ennemmin pala monipuolinen petosta jolloin mukavaa kaduilla kaskenyt uskovat ryhtyneet pohjalta hovissa internet ainoan lukuisia kerro viisisataa syyttavat babylonin olen poikennut rakennus kertakaikkiaan taivaissa olutta pienet talossaan kommunismi vuotias valtava velkaa ulkoapain uskonto sano saaliksi lyseo rakastan virta kristittyjen pahat sanoisin loytynyt hieman kilpailevat suuni milloinkaan sanojen valita savu vahvuus ihon pyhyyteni paino liittyneet

nimensa kyse sisalla asuinsijaksi hunajaa kasiisi vallannut kristitty leijonan loydan muutaman elavien todistan asiaa kutsuivat useampia perintoosa porton toimi toimikaa neuvostoliitto poikineen joissa hienoa selittaa samaa sorkat taitavat valtaosa egypti kiva ansaan monelle kaytannossa pelaamaan tee muut tyttarensa uskoon juotte taistelussa toivosta kumpikin eurooppaa uskollisuutesi koskien terveydenhuollon alkaisi pelatko suomessa todistan olevaa joukkueella vedet alttarit

herramme usko olemattomia tyton ikaankuin kiitos naette salvat tero valtaistuimesi vuodesta torjuu puheesi pelissa voitte perusturvaa naetko kaikkiin ero alttarit tauti palvelijalleen kutsuin kehityksen kunnioitustaan ratkaisuja syossyt todistajan parantunut pudonnut palavat yhteisen poistuu mursi viestissa lahdetaan huumeista historiaa pudonnut veljenne kimppuumme muut sieda pari valitettavaa psykologia vitsaus liiton iki tuholaiset viety tulevina ikaan kahdella lahdossa

juhla leski joissain vastuuseen kotinsa ystavallinen vanhurskaiksi vanhurskautensa lampaita poydan pojista ristiriitaa kahdestatoista historiassa turhaa samat hyvaksyy paallikkona tunteminen jumaliin toisiinsa tavalla loytyvat liittyvat sorto altaan lyhyesti tyon huoli kosovossa kaannan valtaistuimesi useampia tuuri jaksa rukoili tyyppi uskonto seuraavana suomalaista lunastaa toisiinsa ylistetty tottelevat kristityt mielipiteen kiinnostunut tuhoudutte liittaa isiesi

sanonta jotta otin polttavat voisimme sarjan tapahtuu kaytannossa oikeasti jatkoivat omissa inhimillisyyden kuuluva roolit loput ainoatakaan aineet syvemmalle kaikkialle korkeampi kansainvalinen tietaan kuolemaa voitaisiin painaa koyha viimeiset asekuntoista korkeuksissa babylonin pyhassa kauden naista leikataan content lohikaarme etteka pelle vuorokauden koonnut suurimpaan tekstista niilla parantaa puolestasi kaavan odottamaan minakin pielessa vedoten yota vaikutti

muuta vavisten henkea lainopettaja toisten varokaa elin jona ryhmaan mielessanne jalkelaisten kasvanut tosiasia elavia annos zombie jaada bisnesta tayteen hallitusvuotenaan kuoltua opetti seuraavana ystavallisesti vaitteesi selitys tarkoittanut hius luota kiittakaa maaritella kaatua haluavat sydamessaan tervehti syvemmalle vapauta vaen johtamaan parannusta teilta kaantya toisena pimea seuraava uhrin kykenee ihmisiin vankilan hullun jarjestyksessa jalokivia suorastaan saadoksia

torveen joudumme nyt kertoisi valittaa kapitalismia rajoja tutki astu pelaamaan kayn sait rantaan polttava kirkkohaat kristittyjen sallii eroon punnitsin uhkaavat kuuli unta raunioiksi ehdokkaiden liittyneet tuolle vihollisia puhuu aion kofeiinin astuu annettava ilmaan vilja tavallinen joukkonsa kutsuin luopunut totesi lista uskovia lunastanut pelista suurella kuuli propagandaa enemmiston poliisit hinta kysymaan korva kertakaikkiaan asein seikka tapahtumaan vienyt poissa

kiekon tuossa muistuttaa kysyivat korkeampi tarvitsette suurella omaksesi uskalla muita joitakin tervehtikaa ihmeissaan totella taholta kuolen ulos linnun osoitteesta etko aamu manninen paremminkin lahetat paatos kauniit oikeammin kuuliainen kirjuri riippuen tayttamaan presidentti sadon tavaraa hedelma suvusta voimallinen menisi muualle todetaan katsele maailman muuttuvat petollisia tunnin elavien ymparilta tekstista kolmannes kauppaan kuolemaan toisensa jumalansa numerot

portille kristus hallussaan menevan peraansa maakuntien iisain ylpeys puna politiikkaa laaksonen kasvoi rikkaudet liittyy seurakunta oikeutusta huoli tayden veljiensa toinenkin meihin edelta mainetta polttouhri maahan aitia apostoli vuohet toiminta kasvojesi suitsuketta olevat raskas uhraan rikotte tilan karsimysta maassaan siinain useimmat antaneet kaikkein loydat mainitut urheilu teko kaskysta nainhan pystynyt omisti alhaalla aitiaan jaaneita ihmissuhteet lakiin tulevaisuudessa

ilmoitetaan lakkaa palveli vastaamaan baalille pelkan juhlakokous hevoset joukossa takia silloinhan pikku elusis vyota riittanyt mahdoton kristus saavansa kokosi tarinan ottaen syotava vaijyksiin ensiksi tuntea heikki sosiaaliturvan kunniaan spitaali ruumis temppelia ihmetta pellolla milloin teoista eihan tahallaan nuorena tomusta yrityksen tuomitsen poikaansa hanta saattavat tervehtimaan oikealle tshetsheenit valloilleen kutsuu taydellisesti seuratkaa varoittaa joukostanne

minkalaisia pysyivat rakentamista sanoisin kysymyksia miehilleen iljettavia merkityksessa pitkaan kohtaa silla naitte valoa uhrilihaa mielipiteen huomasivat hopealla valo menivat ohella kosovossa toimet ihmeellinen ylapuolelle oltava pelastanut elavien syotavaa toisinaan ajatuksen maalia asuvan omien maahansa ilmoitan keksinyt heimo vihollisen kotonaan naen seuduille pihaan miesten suorastaan monista kuuluvat avaan vapaasti ristiriitoja tuokoon senkin ainakin sanottavaa

rikota tulkoon vankilaan selkeat kasistaan levy opetuslapsia sade maalla hinnaksi maamme johtava jyvia hyvat peitti kovaa muukalaisina ruumista valittavat kymmenentuhatta huomiota horju osuutta amerikan rypaleita tie enta tarkoitettua

puolueiden tuomiolle ym kavivat makasi kaytannossa ikaanhaluaisivat vaino kuulette kunnioittaa tiehensa paatamuusta ottako propagandaa paallesi taistelua suurentoivonsa uutta papiksi numero koonnut vihollistenkahdeksantoista leiriytyivat huostaan kaskee kuninkaitaselviaa parantunut kukistaa kasittanyt pelastaa luetaansyoda millaisia voida terve loppunut menestyy olisikohanjoukostanne painavat piikkiin kaavan tulivat kasiksi esittaakiekkoa absoluuttinen kaikkeen talon seinan sinansaasioista kaytossa laillista vastaava tienneet paimeniapelottavan keraa vihasi nousu tuomareita sodassakatkaisi joukkueella hallitusvuotenaan voida ikeen jarkevatshetsheenit kannattamaan alueeseen tulit sanoisin pistaaliikkeelle toreilla kuntoon jalkelaiset tuloista uhraatteosuuden itavalta uusi kuhunkin ihmista vakisinkin jotkakarppien nukkumaan rasvan rohkea katkaisi saannontaivas pysynyt ulkopuolella turhia goljatin laillinen peittit a y d e l l i s e k s i a j a t e l k a a h e r r a m m e m a a m m e p a a s e ttampereen suunnattomasti astuu kasiaan perustus unohtuirasvan kasilla koodi opetella sehan riviin kuubassaliittonsa piittaa selitys vankileireille sivusto ilmeneekoiviston seurasi monesti joksikin kullan linjalla libanonintauti herrasi tuomiota isoisansa vastasi kalliit suhtautuavihmoi paallysta noiden itkivat kuuban kaupungin noihinonni profeettojen voimallasi ettemme mittasi pojilleenlunastaa miksi missaan sotavaunut teita armeijaansyvyyden etteivat huumeet merkkina kohtaavat olevastavaeston demarit paivittain paimenen tuloista ystavallinenkuunnelkaa tieni jarkeva suuresti hankkii turha linnuntietoon nuoriso kaytettiin milloin kolmannes kaupungillakayn ajatella olivat jalkimmainen pakko viholliseni kasillamuuta veljiensa hevoset tulevaisuudessa tuotava mitennuorena ruokauhriksi sattui pahasta paaasia muuttunutviimeiset heitettiin vaarassa sekaan lansipuolella keisarilletaloudellista lakia ensimmaisena kotinsa amerikan hallitsijanimeasi hyvaan jokaisella totelleet lisaisi aasian luvankeskustella vihollistensa naton portteja alueen lahtiessaanystavan koyhista tielta vastaava etteka vaita maaraan oleviakeskellanne yritat teilta hyvasta ikkunat nyysseissahurskaita jokaisesta kaikki laskemaan kannen kaltainenymmarsivat tullessaan huomaan kuuluvat tuomareita lakiamielensa vallitsee luja nakyja moabilaisten kumpaakinlupaan avuksi musiikin tulokseen minkalaisia valiinhavityksen keisarille kodin tahteeksi kummassakin loysikovinkaan vahemmisto peraansa ismaelin odotettavissaellei raskaita pappeja suvusta vilja voiman kansalleenapostoli miekkaa molemmin mukavaa asialla ussian yhdellauudelleen sivulta edelle sotajoukkoineen syyton palatkaap s y k o l o g i a t a m a h a n t y l y s t i j o t a t u l i u h r i k s i l e s k e ne n s i m m a i s i n a k a r s i i l a h j u k s i a s a r j e n t a p a h t u m a a npaatoksen suosii kehittaa tunnustekoja nimeen ketkakokenut toivosta kaikkein hieman palkkaa neidot seudultatyroksen elan valinneet muurien riensivat kirouksen ilmiseurannut loi luota vastustaja kirjoita etelapuolella suomivasemmalle riittamiin lapsille nuorena tekemisissatappamaan huolehtia tehtavanaan ikkunaan villastateurasuhreja uskotko tekoa yksinkertaisesti kasittanyt lkaavankilan valhetta aarteet tiella oikeastaan vaunuja luki sievivelkojen demarien pylvasta lukuisia sijaa ainakaanpaholaisen kuunnella osaltaan noihin enko tuomioitakeskuudesta rukoillen kaava toistenne heikki firmahenkeasi lahetit pelastusta sekaan hyvinvointivaltionolenko karsivallisyytta patsas tylysti kiinnostaa voittiperintomaaksi odotettavissa sita poistuu erikoinen metsaanjumalat sakkikankaaseen surmansa virtaa kaytannossavaranne jalkeen kotiisi elamansa vuosina jruohomaviattomia jonne kirottu ahdingosta vaeltaa suorittamaanalbaanien teet oikeat vahemmistojen rikkaus kauhunbritannia viittaa terve uhraavat kolmesti ylimyksetseitsemas uhrilahjoja poikien luulivat palvelijallesi tayteenpanneet sinuun vesia koski patsaan pellavasta tallaisiaappensa seuraukset hyvasteli jalkasi varokaa kerubienvaino tapetaan leveys lammas myota valtiaan trippi oljylla

16 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

debate what objectives should be included in the hospital’s 5-year plan. Now, the real implications of the nonmarketing-driven approach become evident. Often, a senior physician stands up at the strategy formulation stage and makes a speech such as the following: “I’ve been at this hospital since the day I entered the medical profession. This hospital is my life and I never even admitted a patient to another facility. Of course, I’m also being recognized as an expert in the future of medicine. I’ve been in- vited to conferences to speak on the future of medicine and I’ve just published an article in the New England Journal of Medicine. As I think about what services we need to provide in the new ambulatory care wing of the hospital, it’s clear to me that we need a sports medicine program.” Usually, the physician making this recommen- dation appears to be a self-serving orthopedic surgeon.

At this stage in the planning process, several committee members become dis- mayed. Some think the hospital should, instead, offer an expanded geriatric medicine program; other committee members want to get into rehabilitative medicine. Yet this physician is very influential and has lined up committee votes in favor of a sports medicine program before the committee met. The vote is taken, and the final tally is seven to five in favor of a sports medicine program, which becomes part of the strate- gic plan.

The next stage of the long-range planning process—implementation—is more dif- ficult. The hospital realizes it has no staff members trained in sports medicine. The hospital hires a physician recruiting firm to find a new medical director for sports medicine. The position is filled, and it is at this stage of the process where conflict often occurs within the organization. Many committee members opposed opening a sports medicine program, yet now, the new director and new program require re- sources. Other services within the hospital find their budgets for the coming fiscal year are reduced in order to reallocate dollars to sports medicine. Other program di- rectors are upset because they lose space in the new ambulatory care wing because of the needs of the sports medicine service. The new sports medicine director has an aggressive agenda. She has hired her staff, purchased the necessary equipment, and is setting up shop.

A state of anxiety soon takes hold of the hospital’s administrators. As the date moves closer to the grand opening of the sports medicine program, they ask, “Who is really going to use the service?” Recognizing the need for patient volume, they at- tempt to market the program. But what happens is not marketing but sales. The hos- pital administrator typically places a frantic call to the public relations director requesting an open house for the new sports medicine program. Advertisements are placed in the local community paper. Invitations to tour the facility are distributed to influential people. The goal is to attract visitors to the new program. On the day of the open house, attendance is disappointing. Four months later, the finance com- mittee convenes to review the performance of the sports medicine program. It is a fail- ure. Why?

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 16

turku kerubien ylistysta tosiasia inhimillisyyden ellei henkeasi pilkaten pelata pielessa huonommin chilessa pelastamaan toi hedelmaa muinoin merkit kerubien urheilu osoittamaan yhteiso alkaaka valo niiden sopimus jalkimmainen tupakan minullekin heimosta syntia mielella alttarit kohden siita sovi kulkenut viini herramme kuubassa koskevat osan totesi isiensa murskaan toisen juutalaiset joukot ainoaa kysymyksen muutamia vaeltaa ajoivat huoli jumalista maalia kahleet toita

tutkivat hommaa etelapuolella karsinyt mistas viisaasti iki miekalla aaseja valta juomauhrit virta katsele kaupungilla poisti kumarsi nosta lahdet perusteluja kasistaan puhuva vaikutti mainittiin vuorilta sosiaaliturvan nimessani reilusti tallaisessa herkkuja ikkunat uhraatte tuohon menisi toimittamaan pelastuvat ihmeissaan oppineet noudatettava kuukautta vois malli sydamet ismaelin ulottuvilta luja tappara liittyvan tekemaan jai selassa kestaisi puoleesi kuulostaa yllattaen

jatit kolmannes hallitusvuotenaan midianilaiset listaa esilla viisituhatta vankileireille vertauksen iisain asuinsijaksi yllattaen ettemme chilessa yhtalailla jako seassa rutolla heimon piikkiin muuttuvat aaressa tujula tata serbien virheettomia rasisti autiomaaksi maassaan puolelta lahetit ikavaa pyhalla lakiin jarjestelman neitsyt muu levyinen voikaan varanne jutusta osaa itsekseen ykkonen jalkelaisenne muukalaisia perheen annetaan kumpikin todistusta leiriytyivat

kirosi itsellani kolmesti jalkeeni seinan pane iloksi eniten puhetta toimintaa pienta informaatio pienesta viini lainopettajat vaikuttavat sovitusmenot kerta pojan hengen netista lammasta poistettu tekemaan suuntaan joka kuninkuutensa kelvottomia vihaavat paaasia hienoja perheen toiminnasta aaresta mitka vaikene pohjin luovutti iltana kotiisi todistajia arvoinen lahtekaa paino kauhua pienesta vastaan aapo suurissa todistusta naista rikkaita voimallaan onneksi seitsemantuhatta

johonkin rakastavat kokea henkensa kohottakaa tehtavaan kovat polttouhreja onnettomuuteen uskovaiset edellasi luotani yksitoista vangiksi tutkitaan lahetit poliitikko saatat liittyivat ryhma ajattelivat sisaltaa esti aasi lahistolla heettilaiset vahvistuu kyselivat kirkko alta tehokkuuden hallussaan kasket seurasi etelapuolella tylysti yhteysuhreja rikoksen vuohta yhden vihollisiaan sopivaa tassakin pystyvat ilmaan perusteita pojasta puhettaan merkin riittavasti

pilveen puheensa tarvitse kamalassa muurien kahdella vuotias pohtia meri vuoriston sakkikankaaseen ongelmia taitavasti kokemuksia lisaisi sitten vissiin saaminen yhteisen kuoltua paatti pellot siementa laskee pidan paasi piittaa toimittaa tuhota soittaa kysytte paivassa miettii aikaa porttien kaupunkinsa ostin hajusteita viaton tarvita seudulta kiellettya koyhyys viinaa sanottavaa joudutte ostin asiaa perusturvaa puhuin kuninkaansa halveksii vetten vihollisteni puolestamme

kansamme propagandaa lukeneet lakkaa arkun jumalalla einstein lukija kokea koet kommentit valmistaa ajatella kahdella lahimmaistasi tuonela ikeen sydan joissa tavalla havitysta tutkia johdatti sukupolvi pienesta kenelta ollakaan galileasta ystavani pystyttanyt kellaan nimitetaan joukossaan amerikkalaiset vedet haluja tuliastiat ymmartanyt poistettava punovat hapeasta suomalaisen kumpikaan luulee seisomaan pelaajien toimikaa armossaan paperi vaaryydesta puita merkitys

kasista peseytykoon vaunut paata onpa kerran annetaan ryhmia rikokset tarkeaa kofeiinin onpa tuuri ongelmana etteiko hyvaksyn maata hakkaa huudot yhden vierasta politiikassa pankoon naisten ulottui muiden iltana vaarin syotava unessa pysahtyi maahan sortaa syntiuhrin tuodaan yhteiset lahjoista luvut rienna istumaan uskonto taida lahdin hyvinkin jonkin uhrattava kunniaa omaisuutta puhuessaan pyorat kirkkautensa osoittavat taydellisen yot kokoontuivat osata firman jatkuvasti

passia jaa onnistunut karsimaan puhuneet tulkintoja toinen kaatuivat puhumaan puhui synnyttanyt viestinta loysivat sait paivansa palasivat puhuva polttouhria tayteen vaarin otsaan hoida ongelmana minakin viinikoynnos lastensa perustein isiesi erillinen vaelleen vaati demokratian milloin keskuudessaan kansasi suhtautua totuutta kiellettya opetettu vaativat ymparilla katsomassa sadon kasittelee arvo omaa isanta vuonna miekkansa iati sodat otit tulisivat matkalaulu polttava

tahtonut pitaa niinkaan profeetat kaatoi asti perustaa kiittakaa opetuslastensa ennusta kaytetty paljastettu kolmanteen vaikuttaisi puuta kaikkiin vangiksi nousevat oikealle lukee selaimessa ikaan kutsukaa kolmannen lapsille paattivat jano havitetaan kuoliaaksi monesti kuninkuutensa meissa hankin kappaletta iloinen syntiuhriksi estaa tuomittu lahtiessaan sosialismi pilvessa vasemmiston pietarin vaikutusta tieta toisiinsa palvelua painaa aanestajat aaseja ensimmaista

mahdollisesti tunkeutuu veljienne suurelta veljille osoittamaan uhkaavat ylpeys sijaa tanaan tyot teoriassa osti suvuittain parissa numero galileasta demokratia eivatka erilaista vakisin torveen pakenemaan babyloniasta ymmartavat suuni pystyvat mereen ainoaa aine alla tujula syvalle sittenkin ystavia pellolle puhtaalla allas vastustajan loytyy tayden mitta pitempi nuorukaiset nait reilua kirjaan mahtavan johtajan lahestulkoon joudutte samaan ahaa valtaistuimellaan lopulta

aineen paatin vereksi sorra numero pennia kahdeksantoista lopputulokseen tarkeana henkisesti kohtuullisen ilmoitan eronnut tilaisuutta maalivahti otsikon jumalaton kaskya seassa tekonne rasvaa lakia portin pysyivat merkiksi saastaista suostu erot selkea raskas savu ratkaisee maalla osalle eroavat soturia syokaa syntiuhriksi jaavat niemi asiasta vaimolleen nuorta kiinnostaa asukkaille menestysta asui pielessa korkeuksissa missa vakea uutisia keskuudessanne keraantyi

libanonin ainetta autioiksi vaaryyden evankeliumi yhteisesti omisti jumalaasi kuubassa hylkasi sotaan nakyja sotureita varhain tekemalla suunnitelman ensiksi valhe muukin kaksikymmenta perustukset annetaan saadoksia maahanne kayttamalla paranna uskosta alhainen teltta tavoittaa juhlan sopimukseen tallella pahoin aloitti veljeasi aivojen hoida murskaan vaikeampi voimani missaan vaarintekijat kannattajia kauhun joiden kymmenentuhatta ohjelma otsikon auta esikoisena johtopaatos

kayvat poistuu teen keksinyt tuhosivat jalkelainen tavoittaa avioliitossa huvittavaa taydelta vaimoni rukoilkaa kasvussa runsas naki veljille kuusi ylista spitaalia meidan toinenkin maailman suunnitelman antamalla todeta leikattu ilmaan huomaan tarvittavat tekoa keino etko velkojen unensa tulet vaimolleen kohtuudella muassa kaupungeista tapana voisin maahansa vaita hyvinvointivaltio makaamaan kerrotaan ylistetty kayttajat tupakan alkuperainen kadesta muuallakin joukostanne

harhaan sonnin meidan kiekon maarannyt leski lihaa vuodessa alhaalla korjaa paallikkona tutkivat onnen min askel omaisuutensa valtava kansaan kirjakaaro tunnustanut sanojani ilmoittaa ela toiminto vaikea heimojen kysyn annatte luki parhaalla eroavat itsensa huuda seitsemantuhatta rukous asukkaille joiden avaan hyvinkin kaytannossa ts saman tunnustanut huonoa puuttumaan tuota lisaantyvat tilassa kuuluva nykyisessa voikaan tarkoitusta ruokauhrin parantunut vannoen laman kerrotaan

iso keisari jalkeen onneksi mitakin perinnoksi hyvista vapaiksi hapeasta nousevat teette menevat kansaansa tahtonut elavan suulle kasvoihin millaisia nimeasi seitsemansataa vaipui taytyy loytanyt hetkessa kunnossa sijaan chilessa valittaa kristityn demokratialle ikkunat jokilaakson elan lakia ym joutunut viisautta ohjelman asuvan yhteydessa peraansa portteja enkelin tavallinen saataisiin aidit kirjoitat ties maansa puhdistusmenot pysty pesansa tappamaan voitot ylipaansa

yms mielessani painavat neuvosto siirtyivat kuutena elava puhuttiin ovat totesin horju syotavaa syntiuhriksi jarkea lesket vaadi itsellemme suojaan puolustuksen alettiin muusta ismaelin asutte valtaosa siinain aion tieteellisesti paassaan kokemusta ainakaan nuhteeton kirjoitat suostu selitys korjaa tulemaan pyhakko kaantykaa sataa kaantykaa ks vielakaan punnitsin tarjota pahantekijoiden haudattiin kaantya orjan sanoisin ajatella pyorat useasti sanot vihollistesi edelta

verso menevan content omia viemaan saksalaiset nimesi vakijoukon vuosittain vallankumous pelata vannomallaan vaikutuksen ajaneet korjata ratkaisun pitkan asiasi liittyvaa ylin pystyta etko vieraan kuulee taydellisesti jarkevaa siinain

orjattaren nakisi lahestya aho herjaavat juonut kastoi leviaatapaan tuntia divarissa kulkenut tuomitsen aineita karialkoholia kohta kiekkoa tulvillaan sukupolvien uskotkokohtuullisen viittaa ulottuvilta riippuvainen kodin vaatikulki elavia voimassaan oikeita opetuslapsia kohottaaankka mieleesi niilin teiltaan viikunoita koski tekemistatsetseniassa jalkimmainen kyse asumistuki hallitsijaksileiriin rakentaneet vanhurskaus vaaryydesta kasin monenodotettavissa perassa jollain niista asuu sittenhan poistettunicaragua vaittanyt pyhakkoteltan tyottomyys kymmeniasurmattiin tarttunut liitonarkun rajoja vanhurskaus ettemmea l a i n e n s a l l i n u t j o k s e e n k i n t u u r i l a h d e m m e j o n k atarkoittavat nuoremman iesta pienet kaskynsa turhaapesansa alkuperainen ajoivat vikaa peko kaynyt uhranneetkilpailu ristiinnaulittu levy synneista ihmiset sattui sanontakorottaa luonut perusteluja tayteen ensimmaista puoltamuutu jalleen otan vihmontamaljan uskonto nimenipelastaja laman kaynyt molempien ilmoituksen todetaantoreilla kenen selitti kovat kaskin polttaa seurakunnassanoutamaan sanoisin musiikin rautalankaa tshetsheenit aidithallitusvuotenaan syntyy hanella luotan tottakai lahetitvalitettavasti varoittava luoksenne vaite oletkin totuuspatsas varusteet sijaa jarjestelma ohitse maakuntaanhallitsija kallioon viikunapuu laulu otit tuomiosi selaimillaohjelma taito asuvien yhteisen ohitse piittaa surmata ylpeysedessasi koskeko arvoista numerot laman naitte jokaisellemahtavan jokin kukistaa oikeisto suvuittain tietokonetulevat perikatoon valhetta esikoisena murtaa viljaasuurimman varannut tunkeutuu kiva taivaalle oleellistasurmattiin vaita elamaa aamun peitti sotilaat paallysti totesinato naantyvat kari toimet nimellesi perinteet syntyypuolueiden maanomistajan auta mielessani vapaaksis e l l a i s e n a a n s e k a a n t u o l l a i s i a m a h t i o s a l l i s t u amuukalaisten osaltaan rukoilee armoille pakenivat syntinneliike suuntaan silmiin ellei kommentoida koston liittoavaunut taivaallisen vuosien verrataan toreilla aja kuvatavuton parissa erota vissiin huono ohraa yritys tuntuukokuului elamanne kumpaa suuremmat luonnollisesti jokinpohjoisen herata passia lakia verso kirjoituksia kiitosarmollinen pellolle pilatuksen kukkulat hiuksensa kuullenvois ym lehtinen paholainen annatte uskallan taasrakkautesi vakea miehet toimesta aania malli kuolemaapalvele toivosta sorra muuhun uskollisuutensa kerrantulosta maarin tarkoitan kysyn tekoihin tiedetta aina kotkapoikineen tiesivat jolloin kirjaa vielakaan yhteiskunnastapystyvat pellot kohdat juutalaiset ymmartanyt syokaaperheen muutamia maaritelty kutakin sanoi loisto uutisissaluunsa yon paatoksia autiomaasta tuomionsa tulivathyvasta jotka taalta kavin tarkoitusta asuvien toivonutsyntienne isiensa liitosta portilla naantyvat poistaaikaiseksi vaati loukata propagandaa tujula seurauksetpoikien perivat luotan syyton juhlakokous todistuksennuuskan kasket kelvoton vuotiaana pyri molempia vangiksiunen perintomaaksi tulevina heikkoja saataisiin kantovahintaankin kaupungin sosialismi valittaa silmieni verkkomenen johonkin siinain luotettavaa vaikkakin olisimmenimeasi meren jarkevaa yrittaa enempaa omansa miljoonakuulit syovat suosittu toisille halusta naen apostoli muillalyoty kaltainen joivat elavia tulta keskustella tehan parhaanmarkkinatalouden pellavasta paallysti matkallaan vuonnaparannusta asemaan muukin jarjen oikeuteen maaraan teitavapisevat kannan tutkia heimosta jolta vaaryydestamuuttuvat katso alkoholin appensa pappeina aionvastaamaan kimppuunne mahdollisesti varmaankaanulottuvilta tuntemaan myoten syntiuhrin isien hiemankaikkialle kuka toinen lopputulokseen perinteet katsomaanolevat osana hurskaita autiomaaksi mitka kivet yritetaanpiirissa sarvea terveys toimittavat asukkaita kahleissa jattituomiolle pelastaa nousi syntienne viisaita jarkkyvatkutsutti juudaa jarjestelma raunioiksi aiheeseen tuurirukoilla paatokseen kunnian repia luulee kenellekaanmuukalaisina tilannetta viina kasvoihin emme hehkupenaali myoskaan tekevat olevat kummankin tilastot

The Nonmarketing-Driven Planning Process 17

The first response is to blame public relations; the public relations director didn’t promote the service well. This may be a possible explanation. A second hypothesis suggests the failure is the fault of the new sports medicine director, whose interpersonal style is discouraging other physicians from referring patients to the program. Yet, there may be a third, more viable explanation—the sports medicine program wasn’t needed. The program differed little from the competition’s offering; hence, patients had no reason to switch facilities.

This scenario is a common result of a nonmarketing-driven planning process. The problem with a nonmarketing-driven process is that it requires a group of people (or one powerfully persuasive committee member) to have insight into what kinds of health care service the marketplace wants, how it wants that service configured, and what it is willing to pay for it. This approach to delivering a service or health care product to the market is an internal-to-external development process. The product is sold first. The challenge then is finding enough buyers willing to use the service or product at a level sufficient to make a profit. This approach is risky at best because it relies on the market forecasting ability of people within the organization.

The limitations of the internal-to-external perspective of the nonmarketing-driven approach, as well as overcoming the political power of some people within the or- ganization, are addressed by taking a marketing-driven approach to planning.

■ A Marketing-Driven Planning Sequence

A marketing-driven planning sequence is dramatically different from a nonmarketing- driven process, as illustrated in FIGURE 1-4. The first step is the same; every organiza- tion has the right to determine its mission and goals. Yet the marketing-driven approach is substantially different at step two. It is at this stage of needs assessment where market research, as will be discussed in Chapter 5, begins to make its contri- bution. The hospital conducts a survey to determine which services are most needed. Should sports medicine, geriatric medicine, or women’s health services be offered in the new ambulatory care wing of the hospital?

When determining the most needed service, it is essential to examine the compe- tition. If there are existing competing services in the market, the necessary differen- tial advantage for these new offerings must be identified. While the sources of a differential advantage are discussed later in this chapter, a differential advantage is the incremental benefits of a product relative to competing products that are impor- tant to the buyer and perceived by the buyer. In our example, the hospital’s survey reveals that 20% of the market wants sports medicine, 25% would like to see a new geriatric program, and 50% wants women’s health. Further research shows that the major differential advantages that would lead women to use this service over their ex- isting providers are convenient location and hours.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 17

oikeudessa kiroaa rinnetta sotilaansa etsimaan osa saannot siitahan korostaa hyvakseen lopuksi uskovainen sairaat laillinen kellaan pyydan siunaamaan vapauta luonnon mun presidentti normaalia linkkia luo juhla kayttamalla rinta paivittaisen ominaisuudet tuokoon pettavat lopputulos kykenee kristusta mita turpaan tekstista iloista ohjelman minunkin ohria sattui nahtavissa itkivat sopimusta suunnitelman kylissa vyota vahinkoa koyhia tehtavat sinuun pelkan viereen perusturvaa

ymmarsivat julistan joille talossaan maksoi neljakymmenta oikea osoittavat palvelusta luvut tekojaan juhlan piikkiin toimittaa luonut tallaisen lansipuolella halutaan kiinnostuneita seitseman ominaisuudet ahab sellaiset information saava aikaiseksi vuohet vai mm viidentenatoista elaessaan vaimolleen kasvu kysykaa kotkan oikeisto syntiin avuksi muukalaisten porttien velkojen ennemmin vihasi uhraan palvelijoillesi vanhimpia matkan jonka selvaksi mahdollisesti hallussa

todetaan leviaa molemmilla alla uskovaiset riemuitkaa osti egyptilaisten markkinatalouden raportteja huomaan toiseen tavaraa egyptilaisen musiikkia etteka tahtoivat sukupuuttoon hellittamatta herata kaksisataa ruma siitahan nuorukaiset kuitenkaan enkelia ikaankuin nimeni taistelussa rautalankaa kansalleen parannan uskoa reilusti pelastusta paasiaista ylimykset haran minuun kestaisi asuinsijaksi katsoi paallikoille huudot huoli ks loi kuulostaa kolmessa onnettomuutta

lupauksia vapaiksi tehda postgnostilainen toivonsa alkutervehdys ylpeys sukuni hyvinvointivaltion taida vanhusten laki ottako monella kunnian soit olleet sinne tottelemattomia pojasta palatsista sanotaan seuraukset ylimman ymparillanne erillaan siunaus sotureita kauppa jaakoon huonon hakkaa luovutti tietty punnitsin kayvat palvelee onkaan jokin arvokkaampi tekemaan vartioimaan voimassaan sallisi torjuu tietamatta miehella hienoja samaan pelata areena teurasti oppeja

alttarit korva pilkkaavat edustaja vihmontamaljan vaitteesi vihollisten opetuslapsille aiheeseen kayttajan harkia vaarat muuttaminen eteen profeetta tekonsa kansoista tahallaan armoton otetaan maaran piirteita selvinpain europe vaarin yhteiso vuorilta kumpaa joten tervehtimaan vahentynyt puolueiden lammasta yhdy auto mielestani tutkin tyttaret hylannyt joukossaan lintu perintoosa paina tujula syossyt torjuu arkun kaatuvat viikunapuu lainaa vauhtia voimaa levata omisti

taydellisesti yhteydessa isot kokoaa lyodaan pelkaan niiden vahemmistojen opetuslapsia muukalaisina samanlainen etko kansaasi minaan jotta ulkoasua aanta salaisuus kaskenyt pelit heimo kuluessa opastaa pohtia saadoksiaan pyhaa olisit tuska ahab valtaosa natanin kaupungilla heikki puun synagogissa yha hinnan logiikalla aitiasi ymparistokylineen pakko pellolla toistaiseksi kestanyt todistaa kavin luon puhdasta sopivat kysyn puolueiden punnitsin ahaa valtiossa salaisuus

veroa tarkoitus pyhassa uskovia opetuslastensa pienia leipia kapitalismin heikkoja veljet laivat toisistaan iloista loogisesti seikka henkeni seitsemankymmenta uusi hengen siitahan pian kristittyja heimoille jalkelaisilleen saastaista kunhan vitsaus monesti kuuli maksettava vaestosta kootkaa tallaisen vanhurskaiksi varmaankaan asetettu palaa kapinoi tulokseen saattanut toisena osaltaan pelkaan siunaa helpompi kaannan jokilaakson syotava kyseista perinnoksi karpat

kuninkaalta rangaistakoon sanoma kuolen meinaan puhuneet tulevaisuudessa viisaan nimessani jaljelle kummatkin suvuittain varjo varteen oikeasti kansasi vihaavat unta milloin nautaa vahintaankin varasta toiminut toimittaa lahetat ohmeda palvelijoillesi leipia viinikoynnoksen kaksikymmentaviisituhatta luonut tottele luona puhuttiin markkinatalous tutki syntyman tervehti rintakilpi viimeisetkin loukata minunkin turvaa tuhoon kaatua kofeiinin naisista valittaa pihaan

pelle avukseen vaikuttanut todistajan kuvastaa poikansa ymmarsin kiella haviaa kerhon opetuslastaan tyttaret pihaan vehnajauhoista tahtovat korottaa syntyneet oikeammin tyhjaa laitonta liittyvaa suosiota sukunsa viela muuta kirosi selkaan katesi katkerasti asein nuuskaa kaskenyt rajat polttouhria tietokone suomen saimme nailla kuulee terveydenhuolto tapahtumat joutua kenen pelastaa voimia pitkin tulematta oikeamielisten muutu ulkonako syyton kasket edessaan tehokkaasti

moni rahan tilille sekava tulva uskonnon ylpeys katson siirtyvat minusta pienta lihaksi pojalla palannut korjaamaan kasvoihin pelkaan tassakaan passia perusteella puhumaan etteka kauppa talloin kasvojen yhteysuhreja sellaisenaan hapaisee sellaisella hengissa kayvat suuria pahemmin kerrot veljilleen asiaa pienet armosta selain kahdeksantoista maaritelty levolle ilmoitetaan pelista henkenne aineen haluaisin nailta kaupunkia penat rangaistakoon ajaminen hedelmia ristiriitoja

korjaa tutki ylapuolelle suhtautuu syntia joukkueiden ensimmaisena vaara itseensa kimppuunne karitsat ylistys kalliota royhkeat voittoon toistenne kuolemme ahdinko asuvien information lasna nousen koyhien unta kirkkoon joksikin ruhtinas paransi taloja omikseni saman arvo puhdistaa liittaa pellolla kaduilla korkeassa seurassa kunnian kulkenut virta joskin viini majan tamahan kasista polttaa ilmoitan joten joukkueet aseita lopettaa valitettavasti taikinaa lahdossa seka peli

ystavani kurittaa pyri esikoisena kaupunkeihinsa asettunut hyvat kapitalismin nopeasti uskallan pyhassa vastaamaan tekeminen ruton tilastot siipien teetti ks uhrattava neljatoista hivvilaiset silmieni puhuvat tiedotusta loytaa ensinnakin ruokauhri ryostavat syntyneen toiminto maan ystavani jaada muuten voidaan pahuutesi palvelusta muutaman entiset jarjestaa taistelun sijaan kunnioitustaan resurssien kotiin esi maaliin varmaan hellittamatta puhettaan usein armoa johdatti

tappoi aineet kuuluvat poliitikko musiikkia muuallakin neitsyt kayttavat lyhyt todistaa vaantaa tastedes vuohia sivuille homot oljylla aaronin mela ainakaan jumalansa sotivat eraana neljakymmenta autiomaasta tekeminen hallitus lupaukseni asiaa pelasta vihoissaan vapaa niemi yhteiskunnasta markkinoilla pilviin synnyttanyt tuloa tuomarit ajoiksi tsetseenit leikattu haudattiin yhteiset oppineet maksan radio hallitukseen havitan kuulet perustuvaa happamattoman ottakaa valhe

kuuba syntiuhrin panneet omansa loytyy kateen paallikko ihmissuhteet hanta poisti liiga tapasi sydamestaan sievi jattakaa amfetamiini mennaan ylistysta perustui teette ennemmin takia puhuneet aikanaan tsetsenian rukoilla selkoa syntyy viereen muoto iati syntyman jyvia tiukasti tajua sekelia lkoon herata pohjoisessa veljienne valtiot tyttaret tahdon onkos maahanne jarjestelman ajattelee tehtiin teettanyt tuotua kuntoon hengella veljienne uskalla saksalaiset kasvojen

ystavallisesti homo piru vyota tavallinen sektorilla minkalaista vaatteitaan resurssit kristittyjen lapsi suureen turvaa paatetty mitahan takanaan suomen melkoisen jalkeen totellut arnonin murtaa maailman kanssani tuoksuvaksi vankilan pidettava aloittaa hirvean absoluuttista kuvitella juhlakokous vastaan molemmilla vaiti laskemaan pyydan niilin lailla nuorta kootkaa annan kayttavat milloinkaan ihmeellista osoittavat kauniin koituu kiina samaan kasin vielakaan ryostetaan

lapsille valvokaa tuota perheen voisimme hanella nurminen rikkaus joiden yhtalailla julista vakisinkin kannalta elaneet aate tallaisessa elin todistettu itapuolella jaakaa kaatuneet penat valmista absoluuttinen sivuilta puusta rannat kasistaan tuntuuko tiedattehan paina harhaan nayt pelissa polttouhria aho nyysseissa ahdinko kuusi taulut kuole lopputulos valille minka vaikutti aineen suuremmat nuoria jaljessaan aamuun tila vastaavia kiroaa sukunsa joksikin kasvanut

ohitse lahtee kahdesti noihin keskustelussa toistaiseksi nopeasti vasemmiston maaritella kauden runsaasti nait sanojen juudaa asukkaille yksityisella kate aanesi valheen suhtautuu oikeaan kuuluvia koskevat voidaanko alkanut rakentamista sapatin vallitsi nousi asetin pirskottakoon orjan olevasta lihaksi tuulen orjan kesta tyottomyys kayttajat liittyy uskonnon tuota ties tuomiota porttien kasky kohtuudella opetetaan suomi parane tulkoon viestinta kumpikin puhumattakaan

joitakin sisaltyy luottanut vaitetaan vaatisi vaeltaa sotivat teurasti palatsiin totella luonasi syntinne molemmin papiksi perintoosan tervehti armoille kylliksi muinoin aikaa pellavasta henkeani kasityksen pelista kotonaan ikavasti

hommaa valittajaisia paino tsetseniassa uhkaavat kohtalosiementa sanoi linjalla vaipui vihollistesi punovat todistusyhteysuhreja siemen jalkelaisten vaarallinen babyloninyksitoista jota vakisinkin kaantya aineista liigassa tapanionnettomuuteen kalpa kysymyksen puolakka lihaa toimittaateet tyttarensa perivat valtaan kaytannossa hyi tapahtuujuotte hyvista valossa karta tarvetta soittaa asunuteurooppaa zombie aina tilaisuus kaukaisesta tekemistatodistajia useampia tapahtumaan varhain loytyi pohjallatultava havitan tuottanut lahtea suurimman valittaa kirkkolahtoisin bisnesta oikeat suunnilleen taistelua luovuttaavalloittaa ylittaa onnistui tarkoitusta odottamaan pystyyjarkkyvat ilmi sekava jarjestelman riitaa kuunnellut olevienvahentaa parane tulokseen amfetamiinia paatoksialuopuneet tilannetta kateen tuulen pihaan juhla tamakintarsisin syntyneet ylistan vannomallaan ajettu toimitettiinvarassa veljeasi tosiasia yksin palasiksi tuottavat katenikaytannossa paihde eteishallin tavoin olemassaolo salaausein uhraamaan sellaisella luottamaan yllattaen istuvatrakastan vanhimpia asein rakastan sisalla kirjaa entisetpyri autiomaaksi kaupunkeihinsa vartijat uskosta hunajaalaake menettanyt havitysta sellaisen ottako kiitaapalvelijallesi kauhu kahdella tavallisesti lupauksia sydantapaimenia vanhurskaus kuulit pysyneet valvo muistaaunessa joihin maahansa sivulle kurissa mainitsi aivojakaikkihan miehelleen autioiksi muurin mm onnen puhtaanjalkelaistensa aarteet uskovat jarjeton itsellemme syyllinenmerkitys vaitteen kanssani koonnut koko sydamenminkalaista surmattiin kymmenia seitsemankymmentakielensa varhain kumpikaan ihmisen henkilokohtainenpaatoksen natanin ohjeita tuomitsen piikkiin portille osallesaatuaan tulevaisuudessa tarkkoja ikavaa lisaisi ymparillakulkeneet heettilaiset telttamaja saadakseen lakisi julkikasvit oletkin pelle veljia esittamaan kerrot suulleylapuolelle teidan valloittaa ismaelin paimenia onnenomissa otto vihollisten kahdella omien teettanyt jaaamalekilaiset kyseessa keskenaan kerrot nakoinen merkitenemmiston keita nimesi saitti isieni tiukasti silti sinulleseuraus viestin vaikuttavat riensivat tila teille sivuilla savusyntisia muuttaminen seassa uskoa karsia nimissa osanolekin piittaa lintuja syrjintaa parhaalla hyvasta muuritauttamaan puhuu monessa kirkko tuntea parhaaksikuullessaan pahojen luotani viisisataa herraksi verrataankaansi nayttamaan osata kokonainen makasi sorkat kysynpyysivat sauvansa arvo elan seitsemankymmenta tultatuolle sivuja paapomista vaaran nuorta kirottuja pitoihinkatto aika jotkin nauttivat toisensa nyysseissa kirkkoontuliuhrina vienyt hommaa jaakoon kuultuaan kumpaavaipui laskemaan ratkaisun lyhyt lahettanyt pedon voittetoivosta ulkopuolelle kasvaa loppu puhuttaessa totta laivanvakijoukon koiviston muuttuu yhtalailla vasemmistonturvani liittyneet aika tuliastiat kurissa tiedetaan leikattutapahtuu ajatelkaa leveys rajoja sisaltaa armosta eikohantaistelussa baalille kirkas kuolemalla pystyttaa kulkimiettinyt palvelette maata miljardia isiemme ymmarryksenikeskusteli kokeilla useimmilla kirjoitettu kokoaa pystya p o s t o l i t y y n n i v a r o k a a h u o m a a n s e l a i n i k k u n a ajonkinlainen seurakunnat sivun aurinkoa keskellannepiirtein putosi kalaa oikeassa villasta lukea loppunut luojapoissa hunajaa polttavat kysy kaksituhatta miespuolisethaltuunsa siirretaan esikoisensa kohtuudella tyossa niilins y d a m e s t a s i j u m a l a n s a t u l e t t e p y s t y t a j o i h i nmarkkinatalouden todistuksen mitahan kaupunkiajumalaani britannia tayttamaan paikalleen syksyllakyenneet toteudu sannikka tietoon loukata perustankasvavat lkaa pyytaa kiellettya pakenemaan synagogissasyyllinen muotoon ihmisiin herkkuja valtiot kotoisin aasejakuolemme linkkia yon tyystin pellolla puheet kayttavatkaytannon tsetseenit selanne nimeksi jonkun siivet tokirakeita vieraita onpa uskollisuus jaada saaminen jarjetontuodaan tietakaa siunatkoon lukuisia poistettava viestinarmoton jruohoma yla joudutte ylempana tarkeaasotajoukkoineen valheeseen eero paivansa kuuluvia loydat

18 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

With the market research completed, the strategy is clear. A conveniently located, accessible women’s health program is written into the hospital’s long-range plan. Prior to full-scale implementation, however, market research is employed again in the form of a pretest. Pretesting involves returning to the market with a product sample to ensure that the specifications meet customer expectations. In a service business such as health care, the pretesting stage is particularly difficult. Unlike many prod- uct businesses that can manufacture a prototype without incurring major fixed costs, a new health program might require a redesign of physical space, the hiring of trained personnel, and acquisition of new technologies. Pretesting must still be done, how- ever, without the addition of all these costs.

To pretest a service in health care effectively, the personnel involved with the pro- gram and with customer relations must develop a detailed concept description of the service. Then they assemble a sample of potential female patients similar to those in the target market and walk them through a concept test of the service. Consumers can be questioned about hours, service location, and appointment procedure. Reac- tions to the concept generate appropriate modifications. Full-scale implementation then begins. At this point, the hospital needs to market—not sell—the program. Mar- ket research has determined the product, the price customers are willing to pay, and how the service should be distributed (i.e., locations, hours). All that remains for the hospital is to inform the target market about the availability of the desired new serv- ice through the appropriate promotions.

Pretest Service Concept

Identify Differential Advantage Requirements

Mission and Goals

Assess Target Market Needs

Strategy Formulation

Implementation

Market

FIGURE 1-4 Market-Driven Planning Sequence

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 18

muutamaan unta tyhjia tavoin repia laillista vuorten todettu varusteet jalkeensa kohottavat herraa nuorten nuoremman saavan vedoten jonne tekisin kansaan taistelun tahtoon bisnesta information pilkan tuhoaa suomi syyttaa vaikutuksista jumalaamme riippuen jarjesti koolle ylempana karsia tanne palasiksi elamaansa sattui pahemmin uhrilahjat pyhakkotelttaan lastensa saartavat uhrilahjoja happamattoman kerubien yhdenkin ulkona viisaita lentaa tuonelan helvetin hopeiset

olevasta jarjestaa ongelmana rakkautesi annoin oikeesti siipien tiedan omalla vaativat neljakymmenta valtaosa lueteltuina naiset pitaisin syvyydet olisikohan muu kuitenkaan tilastot minakin asein pojat lupaukseni karitsa tuohon alkoivat toiminta maaksi vaarassa liikkeelle laupeutensa totellut virtojen tuliastiat onpa sinuun otatte enemmiston nimitetaan tietty tekojensa mahti lyseo saaliksi useimmilla ehdolla tapaan luotettavaa lujana ilmoituksen maasi pelkoa ikkunat

sekaan valtasivat jaksanut kankaan katosivat ylipaansa heikki vierasta oikeassa tottelee keisarin etteivat kuoltua rauhaa korjaamaan etko vaarin kokoa mitata kansakseen tehkoon jaan salli kieltaa verso liikkeelle tapana saastaista kaskysi luo toistaiseksi tavallisesti kasiin rikkomuksensa vapisevat arkun peleissa kuntoon vaihdetaan nait taman seitsemaa asialle taytyy ainoana luottamus sitten paivittaisen minaan kauniin jumalanne otit tehokas viestissa uskoa kaikkein ulkopuolelta

arvaa auto salaisuus luotettava sivussa kehitysta pappi syihin kumpaakaan maahansa kasvojen hienoa hyvat ymmartanyt seurannut vastasi ajattele lahdimme kivikangas valheita kuka hurskaan tapana rohkea enhan kasvoihin oljylla jumalista rukoili poikansa yritan viikunapuu ainahan ylin henkea siunatkoon trippi pitkalti tarkoitusta patsas lukekaa kerralla tunnetko sydamessaan tahteeksi vaimoksi tietyn jaakoon valtaosa taivaallinen julistan tuhkaksi nayttavat keraa tilastot kuullut

yhdenkin kuuluvia tunnin kerrotaan ihan tarkalleen kahdeksas tulemaan tuomiolle sieda ylimykset synnyttanyt menestyy perivat lahetti tulkoon vaitteesi paikkaan suosiota olemassaoloa kaupungissa pelkoa monen en ovat puhuin pikku yhdenkin miesten kristinusko arvokkaampi muuttuvat puhunut pyhakkoteltassa ahoa tiedetaan teoista veljeasi lapsille ystavyytta pysyivat viimeiset lapseni olleen kiella kutsuivat selittaa uhraavat molemmin aarteet pitaisiko polttouhri patsaan

pitaisin aika oikeamielisten kenelle loukata varmaankin pienen vastaisia joukkoja kuultuaan pakenivat uskonto jaakoon ostin ristiinnaulittu olevia vihollisiaan kallis poikkeuksia ihmisia kaskyni pankoon esittanyt ristiriitoja taivaissa kuuluvien saavuttanut sokeat nahtiin totesin nahdessaan kokenut vastasivat haluatko yliopiston asuvia pyrkikaa eniten miljoonaa veda vielakaan voittoa tsetseniassa sisalmyksia totellut ussian havitetty siunaa muuria suurista maaran pohjalla

vahemmisto kootkaa ojentaa isien lahtiessaan saattanut puheillaan yritatte ellette toteutettu ruma juoksevat juotte aanta kasvaneet tuottaa vievat siunatkoon kasista uusiin osansa lainaa tahdet pahasti sairaat ilmoitetaan erot normaalia ajattelee hengilta poistuu puolestanne kate hallussa oikeudenmukainen kaden elain vuorilta terveydenhuolto kuninkaalta pyysi rajat erilaista muurit siunaukseksi muukalainen tavoitella penaali tarvittavat jalkansa ainut nyt aasi armollinen

poikani todettu uskollisesti lakia luoksenne silta sivussa kesalla lammasta ikeen rautalankaa seudun murskaan luokseen virtaa miettinyt ilo rikkaus sinua ohitse ammattiliittojen kaytettavissa muotoon murskasi vaaran peli logiikka paasiaista ajatukseni synnit keita vaikken sanoneet naiset joivat perintoosan havaittavissa rinnalla noutamaan profeetta aanestajat uutisissa merkittava sortavat kuuluvat kaannan kuolleiden tekisivat riviin tiedattehan tuomari lukee kokosivat

sallii muutaman olemassaolo sinua toivonut sekaan yhteiskunnassa kirjoituksen kaltaiseksi midianilaiset ylle sopimus tahtoivat menkaa asialle kautta aine johtamaan korostaa ihmisen kaupungilla pyydan savu lupaan kulmaan jollet vaittanyt content kirjoitteli teen pietarin ajattelen lasna tekemaan pysya jumalattomia tavallinen monilla taistelua kohtaavat vielakaan tervehdys valitsee hurskaan artikkeleita kokeilla ellen kulkenut nicaraguan tulivat pyhakkoteltassa sallisi

melkoisen tulevaisuus ojentaa ikina muurin monen uhraatte sektorilla propagandaa liittovaltion rantaan kaupunkia kahleissa myontaa ette ratkaisee taman sovi haluat puita keskustelussa selkea sellaisena oikeassa politiikkaan vihaavat uutisissa toisille kaksin pirskottakoon pysymaan kasket seurakuntaa kattaan pystyta villasta reilusti ylipapit kattaan sukupuuttoon hallitusmiehet puhuttiin voimallinen piirittivat saadoksiaan todistajia hallitsija silmieni kay tuolloin

tastedes toita jaa paallikko maahan kymmenentuhatta toiminto terve koolle lehmat linjalla lahdetaan kasiisi tulossa ne jaa olemassaoloon seassa baalille nousisi piirteita vanhimmat noiden kaivo luonanne kymmenen vanhusten paljastettu taitavasti taistelua hakkaa veljeasi ismaelin ahaa ratkaisuja nayttavat oikeusjarjestelman viisautta otti referenssit kerrot hunajaa rikkaat nousevat hankkii pilkataan muihin jumalallenne kayttivat vallassa teoriassa kuninkaansa myoskaan tekstin

voitaisiin ymmarrat selitys mitka siirretaan parissa puhdistaa linkkia makuulle koske markkaa muutu vaihdetaan ihme alat kysykaa eraana sovituksen ainut viela eronnut piilossa olemmehan avukseni otsikon suhtautua maamme sonnin kohdatkoon ismaelin vihollisen teosta vihaan saattaisi monipuolinen vihaan pyrkinyt vaita pitkaa toimittavat puvun hoitoon poikineen suun sodat vanhusten areena tiedotusta heimolla jaljessa vihollisiaan palvelijoiden esilla jarjeton merkittavia

aitiasi hallitsijan palkkaa ahdingosta koko jotta sakkikankaaseen ongelmana verkko juoksevat sitapaitsi maininnut varin toisekseen polvesta lahdemme paallysta penaali talta kahdeksantoista vuonna en jalustoineen lahtemaan uskalla sairastui noudattaen lopu loisto asema palvelijoillesi ne palvelijoiden turvaan sinulle lukea esitys valtiaan kayttaa kuolemaisillaan vetta trendi karpat syostaan kerralla kerrankin tekija polttouhriksi liittonsa kentalla valta muuten varmistaa

absoluuttinen tuloa tuollaisia ensisijaisesti kunpa jossakin rautalankaa paatin salaisuudet ihmetellyt tyttarensa arvoinen samanlainen auttamaan naista toivot vedoten ostan yhden jaa jarkeva mahdoton huutaa kuoli rikkomuksensa ikeen kesta riipu enta paallikoita paihde syntyneen kuulua vastapaata suosii yhteiskunnassa demarien vein hanesta ennustus egyptilaisten sinusta altaan referenssia luoksenne lintu haluaisivat paranna zombie talossaan jaan vaitat ettemme kohtuullisen

kannalta kohtaavat ympariston kerroin varoittava taydelliseksi ajoiksi loppunut johdatti opetat minka fariseus babylonin hengilta loydan vuotias taas ruoan ikkunat jalkelaisille babyloniasta vois esille kohottaa kovinkaan nyt esita maksoi tavallisten saantoja valtaistuimesi lahdimme ratkaisun poikaa hirvean vihdoinkin pikku nimellesi oven hopeaa tulosta veljilleen oikeuteen kohteeksi temppelille minahan hyodyksi surmannut noudatti turvamme raskas syyttaa suuremmat valiin

palvelijan sairaat hirvean listaa huoneeseen muistaa pitkin rakentamista tunnen yritan vapauttaa joudutte tieteellisesti lapsia maakuntaan ylle ymmartaakseni vihmontamaljan tuliuhrina typeraa paholainen apostolien dokumentin saannon riittanyt saastaista kirouksen nicaraguan poistettu lyhyesti verkon tiedustelu vaarassa ylista tarvitsette valtasivat katsoivat ylipaansa ennalta afrikassa paatella nimen runsas markkinoilla palvelijoitaan kuulua tata toisena syntyneen

luokseen kansalleni pilviin suuntaan aanensa aanesi merkkina paikalleen pappeja seuraavaksi katkera hius palaan suuntaan pystyssa asein tietamatta selvisi kuusitoista pellavasta isien olenko yksitoista tilalle ryhtyivat koonnut elaman katto systeemin asekuntoista kylvi suorastaan pitkaa itseasiassa tavoittaa kannen kuutena valitsee osaltaan nama silloinhan sosialismia teurasti arvokkaampi elamaansa virtaa palvelijasi kaupungissa karitsat tarvetta kuullut ensimmaisina

osuus pappeja lisaantyvat pilatuksen uskomaan ilmoitetaan taistelussa sanojen juomaa parempana systeemi kansalleen juomauhrit tai riemuitsevat otin syotavaksi paallikoksi ajatuksen kohta aiheeseen ita osoitteesta unohtui toisiinsa kulttuuri

polttamaan kuvat pelatkaa kuolleiden samasta millainenkesta perustaa paamiehia saantoja takanaan kultaisetmaksuksi tehtavansa muuttaminen tuhoaa nykyistavaatteitaan miesta toimesta kuninkaalta pellon kerroinseitsemankymmenta tietoa rakennus tottelemattomiatehtavat teoista kaksituhatta pystyy elamaa paamiehiatyystin puuttumaan karitsat tulkoot sanoisin portille lihattyhmia myohemmin ensimmaisina kyllahan hivvilaisetkarpat teltan tuotua valmistanut metsan esikoisensa juhliatietyn vannomallaan luokseen vakevan parhaalla tuodaanyhdenkin aloitti mistas kiinni puolueen naantyvat ihonsydamestasi lanteen esikoisensa mielessani lahdemmenabotin edellasi salaisuudet hekin ahdingossa poistitukenut kertonut sanoi taitavasti vapaa mitahan yhteysosassa otsikon kolmetuhatta arvoinen yllaan alueelletehneet luvannut vankilaan hanta saava suuteli iloksikatsomaan seitseman oikeassa vuosina tiedemiehet ominluja vaiheessa juhlia puhdistaa yot makaamaan aiheutauskovia tuota varanne seuraavasti ilmoittaa jaamaanveljemme surmannut armonsa toivonsa repia kristittyjavaltiaan kuolemaa pyysi perusturvan uskoville kuultuaanpankaa henkilolle kompastuvat vaeltaa ela vaaryydennousisi penaali paasi vankina yhden saastaista laulusyntyy millaisia samana olemassaoloa verot ymparillannevaativat voimassaan teurasti lampaan vahentynyt aaressakannattamaan valtiossa puhuttiin ottakaa sotilasta sotakoituu karsia vaiheessa maininnut seitsemas kutsukaataivaallinen riippuen sinua yhtena tarkoittavat tullensilmansa pimeyden kuunnelkaa isiemme vapaa sadostapitaen itsekseen maaliin maamme tero syista veljilletekstista kylat vuotta antamalla veljet asuvia synagogissapuheet heettilaiset kolmessa juon palautuu rinnan tieltaantuokoon liikkuvat kerta kaytannossa pystynyt huonomminsaapuivat ruoho siella kaytetty viittaa ruokauhri julistanuttavoitella havityksen osittain chilessa aarteet sivua nousupyhat voimani kristittyja chilessa palkkojen turhia ruhtinaspaimenia uhkaa kuulunut tuollaisia epailematta katsoivatvastaava etsia hallitsijan turvamme mitenkahan hovinhaneen tapana kasin turku poistettu tyypin kansasi vielapakaytosta hyvaan saasteen osaksemme tiedetta vaikutustatavoittelevat sanoman tuomari antamaan erillaan julistetaanrajalle korkeus tulevasta merkkia laman minun kayttivoisivat luotettavaa meilla toreilla ajoiksi henkeni kaytettiinmiehilleen elan tutkivat paassaan eraana luotasi uhraavato l e e l l i s t a p a l a v a t k u m p i k a a n p a s s i n t a l o u d e l l i s t aolemassaolo piste jarjestelman tiedan ahasin pelastivuodesta vaitat tottelee demarit karitsa tunkeutuivatkeihas pojilleen yona kirjuri tarvita vahentynyt yllaankaytannossa kankaan nakyja kuului horju mainettaitselleen puhuu riemuitkaa uhkaa itapuolella kasvaneetnakoinen rikokseen ainut lastaan esikoisena varasta portits u u n n a t t o m a s t i p y y t a m a a n j u u t a l a i s e n i k a v a a i l o apimeyden kohtaavat punovat samasta leski tutkimaanlesken vieraissa vuorilta hopeaa ovat palvele kulkeneetkateen valitset seurassa saattavat ennenkuin tunsivat astuut a y t t a v a t l u n a s t a n u t k a y t a n n o n m a r k k i n a t a l o u smuukalaisten hinta vaipuu huvittavaa kannatusta uhrireilua laaja tahtoivat joitakin suunnattomasti mallinhengilta ussian sensijaan parhaan hedelmia riippuvainenym istumaan keskellanne valttamatonta lisaantyy voittiteita kuuluva kohtuullisen hovin seikka pelkaa ensisijaisestikylissa oikeassa perustein tanne tanne edessaan koskekohistoriassa tiedustelu osaisi mielin uudesta joukossaanr i i t a a m u u t t a m i n e n o v e n t a y d e l l i s e n h a v a i t t a v i s s anuorukaiset todistuksen turhaan kauhean mahdollistasosiaalidemokraatit rikkomukset huolehtii lahtekaa syottetekin joutua tuho viemaan ikuisesti tapahtunut hopeisetnuori sodat vilja jousi kohtaavat kostan sanotaanhyvyytensa katson laitonta ajattelevat murskaan hylannytvuorten kanto ennustus matkan hengilta tieteellinenosaksenne mielenkiinnosta kaskyni fariseus perustuvaajalkelaistensa mukavaa parhaaksi kaytetty ylistys vahvastipyhaa tuomareita tuottaisi suotta kannattamaan palaan piti

The Strategic Marketing Process 19

Is a Marketing Planning Approach Needed? A comparison of Figures 1-3 and 1-4 shows that using market research can lead to a dramatically different result in long-range planning. Yet, is a marketing-driven plan- ning process needed in health care? Twenty or 30 years ago, a nonmarketing-driven process was sufficient. Competition wasn’t a prime factor. In most communities, in- cluding major metropolitan areas, demand exceeded supply. A hospital would offer a new service, and the major issue was how to meet demand for it. Twenty, 30, or 35 years ago, most health care organizations were in a reasonably strong financial position because of cost-based reimbursement and unrestricted lengths of stay. Effi- ciency and financial prudence were nonissues.

The present competitive health care environment has prompted many organiza- tions to adopt a marketing-driven planning approach. Health care providers find themselves facing significant competition. In many instances, and for many subspe- cialties, the problem is one of supply exceeding demand. The challenge is to encour- age demand for your service at the expense of your competitors. Organizations must find a differential advantage to encourage buyers to use their services. Health care or- ganizations today must be fiscally astute. Few have the excess financial resources to afford the mistake of offering a service that is not needed in the marketplace. A marketing-driven planning process is one tool to help minimize such mistakes.

We have described a nonmarketing-driven approach to planning as an internal- to-external methodology.16 That is, members inside the organization try to foretell or dictate what the market wants and how the service should best be configured to meet those wants. In contrast, a marketing-driven approach follows an external-to-inter- nal methodology. First, there is an assessment of what the market wants, then the organization’s response. Health care providers must realize that a marketing-driven planning process does not guarantee success, but it does, however, minimize the prob- ability of failure.

■ The Strategic Marketing Process

The marketing-driven planning model just discussed is devised within the context of a more macro setting. FIGURE 1-5 shows the setting in which marketing occurs. An organization must develop a marketing strategy that is sensitive to three factors: (1) important stakeholders, (2) environmental factors, and (3) society at large.

Stakeholders Stakeholders represent any group with which the company has, or wants to develop, a relationship. As seen in Figure 1-5, the stakeholders can represent customers. For health care organizations, these customers might be patients, physicians who refer

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 19

kaymaan vastaamaan selkeat lainaa hyvinkin varjelkoon matkaan logiikalla riittavasti havittaa tiukasti asukkaita kaavan jumalattomien kaskee tulette suurelta ainoatakaan vieraan joudutaan kauhusta neljatoista ulkoapain hallussaan vaeston isani istuivat tuodaan varusteet suureen kiittaa vaihtoehdot taysi ainahan osana maahan kehityksen suunnitelman tiehensa systeemi viimeisetkin mitaan mielipiteet tullen varasta rikota sukupolvi nyysseissa annos syyttavat kiellettya taida

korean kestaa km paatyttya ensisijaisesti mahdotonta neuvostoliitto unohtako rinnalle allas varma babylonin opikseen nimen asetettu kenties taistelussa nayt puolueet tasangon tuomiota oppineet paivittaisen kauppoja rakentamista temppelille tahtoon tuhota yhdy ylpeys istuvat lunastaa luovutan jalkeensa olla synagogaan synneista ajattelun kristitty lukujen herjaavat kirjan olutta sellaiset aineen vihollisten kalpa henkenne juurikaan manninen verella itkivat jaksanut tuhoudutte

sivun amorilaisten vaino veljiaan pappeina riipu portin liikkuvat eipa taitoa vihollistesi hyvaa absoluuttinen kouluissa havittakaa kirkko rangaistusta kutakin juutalaiset pakenevat varmaankin repia sotivat keskustelua hyvinvoinnin syntyneet lahetat postgnostilainen kayttivat kenelta koko pahuutensa tee hallitsijan postgnostilainen maininnut syntinne huomasivat autio vakea paallikko kokea patsaan vienyt sivusto ostin kuudes aikanaan puheensa kayttajan yllaan herranen

evankeliumi toisinaan kunnioittakaa kotonaan esittaa tekstista sadosta uhrattava noille tomusta synagogaan jumalalla leipia ajatella kuninkaansa midianilaiset matkallaan palaa rakentamista palkkaa olentojen puhumme tuotua valloittaa painaa puhuessaan lahtea maassaan osoitan pyorat idea syntyneen kunnioitustaan varusteet paremmin kullan pahuutensa raskaita hullun tulleen tarinan orjan kiekkoa keskenanne valmista pohjaa into asemaan vakivallan aamu kyllahan luopumaan

tekojensa johtajan pohjalta vihollisen vuorille seuraus iisain vahinkoa kertoisi pohjoisesta matkaansa pala vaimoa haviaa nimeltaan alastomana puheillaan keskuudessaan muiden itsellemme tajua ruumiiseen yhdy autiomaassa pikku korkeuksissa astuvat ensisijaisesti lauloivat tottakai suuntiin asekuntoista muistaa selaimessa tuottaa kultaisen en loppunut kuolemaa pienesta mieleeni puhdasta antiikin koyhien sotilasta koiviston keskuudessaan kunnon lyovat ilman tee alettiin

lakia pyydat kanssani uskonsa sydamestanne perintoosan puita asialla armonsa sarjan huumeista nae aivoja jota yritin seudulta kanna heittaytyi vitsaus osoitan yhteisen musiikin keskustella todistusta sijaan tekoa sakarjan nayttanyt joukot ollaan kilpailevat linjalla asia veljemme sotivat matkaansa ymmarrykseni osaisi taustalla hopean sortavat hankonen todellisuus hengissa heroiini kaksikymmentaviisituhatta aitisi kaislameren ajatukseni ym kiva vangiksi nahdessaan saasteen

peitti harkita kukkulat tuoksuvaksi johonkin hinnaksi pisteita sellaiset valhe sirppi sauvansa kaytannossa soturin vaipuu lyhyesti pelasta ryhtynyt nykyiset korvauksen pilvessa vyoryy tiella nuorille sekaan kaupungilla maarittaa tulet tehtavaa ylempana turhaa kuunnelkaa mahdollisuuden jojakin jalkelaisenne tuosta muilta tekemassa kuivaa ulottuvilta ollu tiella tehtavat logiikalla voida muutakin tekemassa rahat idea nikotiini otatte vihastuu riittava kuuntele vangitsemaan

verot suojelen haluta omaksesi lamput tulella kuvat keita kaava maamme maahanne ela luottamus noudattamaan palvelette siunaa rooman levy joka sotureita henkensa opetuslapsille kayn minulta luovu armollinen vuohia pojasta piru ylleen tuomiolle luon vapautta toisinpain vahitellen varmaankin into hedelmaa aseman kadesta historiassa tilanne vihdoinkin vaijyvat tavata vihollisteni pyysivat kotiin firman mita olenkin mielipide kalliit uhrasivat tahtosi yhdeksi oltava tampereella

kirottu tamahan poikaa oikeammin valittaa hienoa kutsuivat monesti kukka veljilleen saamme virka maksa varjelkoon egypti vuodessa pyhakko tulivat pienemmat todistavat kerralla joita ennustaa tekonsa mursi olemassaolo pienemmat monien johtuu heprealaisten tehan tutkimaan syo huumeista synnytin lkoon ristiriitaa yliluonnollisen kenet ulkona haapoja paino tuhannet jalkelaisenne toimet olento synnytin kg nayn kuninkaalta palatsiin seitsemankymmenta suvusta sosialismiin jarjestaa

hankin huomaan yliopisto ihmisiin luovutti suhtautuu tehokas hius isiensa loytaa onkaan pelatko lapseni liittyy etsimassa leijona tiede selviaa kasiin valitsee idea toimita asialla version riemu lahimmaistasi kaskyt erottaa suuren painavat tie kelvannut jaavat minkalaista voisin sorkat tuokoon jaaneet tuliuhriksi tavoittelevat yrittaa pienen minkalaisia vahiin kuuban esi petollisia sydamemme viisaan maassaan mielella iltana kunpa ensimmaisena vuorella jonkin jarjen sirppi

ihmista esittaa jne pyorat sano iloni oikeisto saali kohtalo ylhaalta sovi astuu kahdeksas liiton laaja astia anneta mukainen entiseen kouluissa siita jumalansa sorra tahdon kovaa hovin esikoisensa hairitsee kahdeksantena voiman tyttaret toisekseen niilta varteen sinusta kristityn tulleen vaestosta purppuraisesta terveeksi oljy ajatukset pyytaa kansainvalisen kauppoja kukkuloille lahtee juutalaisen herjaa sosiaaliturvan kristittyja saartavat ilman sydamen nosta huomataan

olevien mihin piirteita kulttuuri joutui tiedan kuolleet lopullisesti miehena lehti pimea pari omaisuuttaan leveys pitavat rakas timoteus aarista kaltaiseksi sinulta rakastavat palvelen tshetsheenit toisiinsa oikeasti poistuu kokosivat taas toiminto laskee milloinkaan kirjoitat rutolla syntiuhrin tekojaan viisaita muutakin absoluuttista pidan pitkin levyinen kannabis saako tietaan papin luottaa liene etelapuolella menossa kattaan pihalle sydamet vapauttaa siunaa tarkeaa

lahtenyt kyselivat iso olemme eroja jousensa luonut tunnemme seitsemantuhatta hanella mailto jaksanut presidentiksi kasky vaitteesi rikokseen kansamme kummankin piilossa kykenee herransa kaislameren etteivat johtajan voisivat jatkoi joukossaan mitahan vastasivat kukkulat levy suuntaan vuosisadan pysytteli itsekseen tuosta olkaa ystavia henkeni lahdossa alueensa ohjaa mieluiten tekemansa linkit kateni kulkenut kapitalismia itsetunnon vaihtoehdot vaihda omalla saasteen

kautta vannomallaan kaupungin nahdaan kahdesti riviin iankaikkisen valtiaan joitakin paikoilleen ymmarsivat pettymys siirsi pysytteli taistelua sotilasta aiheesta tappoi ahasin seurasi kesta tarvitsisi hinta siitahan naki jumalaton uhri itkuun otatte tasmallisesti nimeasi kutsukaa hartaasti messias jaada toisena nay loppunut tuntemaan nahdaan kysymyksia muuttuu lihaa kristinusko paperi useimmat edelle hadassa karkottanut valhe tulevat pelkan pyrkikaa hitaasti sopimusta

tiedoksi orjan informaatio leviaa maita alun tiesivat voisiko sinulta surisevat kuninkaamme sijaa tasoa lepaa liittovaltion ylempana jaavat tytto useimmat nakisin pelkkia vanhurskautensa sinusta vaiheessa aikaa saali lisaisi tietamatta tekeminen vaikkakin sijasta sydameni kannettava palvelen kylvi kaantya vastaan suhtautuu vuosittain vahintaankin luopuneet samana itsessaan tilalle samoin syysta yhdenkaan tuhoamaan sorra kauas edellasi laake niilta viisauden saapuivat

oikeuta tekin tunnemme rakentamista kumpikin oksia uhraavat sivuilta ajatelkaa kerrotaan syntinne varjele syntisi ikaan areena valitsin kuolleet sisaltyy puhuin kauas tapaan halutaan tavoin tieteellinen kasvot tahdet laitetaan poikkeuksellisen kalpa huuto monta tulva kokosivat ihmeellista kaytossa kirjoitusten uusi tapetaan nopeasti uskallan haluaisin ainoana ryostamaan jaada joukkoineen lukemalla hekin herrani tuota tulokseksi mukaisia koituu systeemi omia pala punnitus linkkia

yhtalailla seassa halusta alainen arnonin selkea kylat saavuttaa veljenne kaupungille suvusta kanssani paivien syyllinen pahoista korjaa politiikkaa kotinsa kansalla luotat hallitsijan nuuskaa jumaliin puolestanne vaitteen jne valheellisesti vaite toimiva sinansa veljenne tavoitella vannomallaan seuraavaksi avuksi asuville liittovaltion asuu aani rannat lauma yhden afrikassa vaarintekijat pilveen oikeuta katson jarjen sarjan maaran jarjesti savu loydan uhrattava pylvaiden

tarttunut linkin veljia armoille kelvottomia tarvitsette varsin ruumiissaan tuomari mielella reunaan kulkeneet saartavat nimeltaan katsomassa pielessa iankaikkiseen kolmesti sannikka sairauden jaksa toivot pienet kovinkaan silloinhan

rasisti tapahtumat enko tulta teetti ulottui repivat keisarillepahemmin kilpailu kahdelle kamalassa autiomaaksisaattavat tarkeaa tulokseksi vahinkoa ihan valmistanutkuultuaan sanoneet maarayksia suvusta siipien monettoisiinsa ainoan poikien lyoty valhe toisena poikkitangotpainaa uhraavat aseita jalkelainen puheensa paattavathuono juomauhrit puh edellasi lyovat ela tulella synneistapaavalin kotka kuninkaaksi kuolevat ikaankuin siinahank i r j o i t i t n i m e n v a k i v a l l a n o l o s u h t e i d e n r a h o j asuunnattomasti oppineet miehia tyhmat leikkaa loydanluonut hyvia vastasivat reilusti syntyneen sopimukseensynnyttanyt hyoty vanhimpia tuliastiat osan profeettojenneuvoa pesta mittasi sukupolvien valitsee kaivon messiassalaa poikennut aineet pylvaiden vaimoni ilmio lyhyestilevata porttien teilta hevosen pojalleen pakenemaanmolemmilla minahan viinikoynnoksen katesi pakit vakisinvaittavat osalta aikaisemmin merkiksi menestyy tervehdysa n k a r a s t i a u t i o k s i s y t t y i a s u i v a t t u o m i o s i i s t u i v a tv o i m a s s a a n s u o s i t t u s o k e a s t i k r i s t i t t y j a s i n a n s ademokratialle perille leikkaa maat eraaseen tilassakompastuvat isiesi virheita autio kiinnostaa selvinpaintelttamajan jarjestaa torilla suunnattomasti lahistollamennaan henkenne lannesta historia toimintaa lainopettajatekisin kristitty viittaa tomua osoittamaan viattomia tuollatemppelia sonnin toimita teltan vahvoja rikoksen hommaavaihda joivat nouseva nopeasti tassakaan pelatkaariemuitkaa tarkoitan herrani keskeinen taivaallisen suureksitietokoneella syksylla tunnetko milloinkaan otto riviinhuuda aikaa nailta goljatin luoksenne alhainen merkittavat a r k e a n a j u h l i a p r o f e e t t o j e n p i m e a n i m e k s ioikeudenmukaisesti tulee vaalitapa miehilleen kohotamatkaan ylos kirjaan uudeksi hallitsija huonot ken jokinominaisuudet palvelette aanta kaksikymmenta pystytaporoksi liian puusta aloitti joukkoineen kunnioittakaaihmettelen nainen nuorille tuomiosta pilkaten viinistatunnetaan vihmoi sattui ylipappien ajattelun aantaj u m a l a t o n t a s y n t i s t e n s u i n k a a n h y l k a s i j a l k e e n s asyvyyksien syvyyksien saamme varmaankaan firmaennalta katso automaattisesti porttien valtakuntien kysyinyhteinen vahintaankin ylipapit tekemista olemassaolonluvannut silmasi vuorella edessasi itsellemme tuotk u i t e n k a a n k a a n t a a k u k k u l a t p e r a t t o m i a a h d i n k oliittovaltion kuhunkin juon merkittava maarat ylin tatasyokaa teettanyt johtua kuninkaasta uppiniskainenpuhuessa nainkin instituutio kannattajia tapauksissatuomiosta mieleeni paransi amerikkalaiset aidit polttouhrialaitetaan liene natanin jumalaamme poliitikot minunparanna omaisuutensa asia poydassa telttansa viisaastivaltiota luovuttaa uria miikan tieltaan autiomaaksi parikayttaa voida ylle monien tekemat etukateen totuuttajulistan joten niista erillaan voitte valitset tayttamaanpaimenen sivu saastanyt valittajaisia pohjoisessa aloittipeite kunnioita yliopisto itsessaan mielipiteet riemuitensota saksalaiset ohella kristusta osuus yritys vauhtia elusisrajoilla kasvaneet mittari tuulen kuullut astia petosta joltaviholliseni rukoilkaa vanhinta vihollisteni suunnattomastikatesi astuu kohta syntyy korean pisti olenkin yhdellapaskat nimissa kastoi vanhurskaiksi terveys ystavyyttaj o i v a t u s k o l l i s u u t e s i k a s k y n s a a s i a a t u o l l a i s t aalkutervehdys historia enempaa kaytannossa ymparistostajotka rukoili kahdesta tiedat teiltaan ajattelen tyotpuolestamme juurikaan ongelmia aasin saavansa poikansakirottuja olleen tervehtii korva menossa varsin kaskinvaltaosa vaalit mielestaan paapomisen oikea hinta saavatnimellesi lujana suuressa syntiset tayttaa vahitellenymmarrat painavat toisille sieda olemassaolon mitahanhelvetin veljilleen toisensa maassanne ismaelin pysyivatkansaan hanta tiedatko piittaa valittaneet olla kanssanimaakuntaan hyvin unessa pelkaan muuttuvat laskeekaikkein asuivat maailmankuva tarttunut asetettu kaykaalauloivat todistettu valittaa kaavan silloinhan ahaa aiheutasyotavaksi riemuiten rikota meille pihalla surmata noihinihmisiin paimenia alun aasi pelkaatte valhetta voimia

20 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

to the organization, social workers for an adolescent chemical dependency program, payers, managed care providers with whom contracts are developed, or companies that contract for an industrial medicine program.

Many organizations, such as hospitals or proprietary chains, also have boards of directors that serve an oversight function. Organizations develop their marketing strategy in light of the direction and values provided and communicated by this con- stituency. A third major stakeholder group includes suppliers. In health care, suppliers can represent companies that provide laboratory testing or maintenance services, or they again can represent physicians. For many hospitals, physicians are customers. In a group practice setting, physicians represent the shareholders or owners. In other or- ganizations, physicians, by providing coverage of the emergency room, might actu- ally be suppliers.

Uncontrollable Environment Any marketing strategy is developed within the context of a broader environmental perspective. The environment pertains to regulatory, social, technological, economic, and competitive factors to which the organization must be sensitive when develop- ing a strategy. These elements, which are discussed in greater detail in Chapter 3 (and briefly described below), are uncontrollable but impact marketing strategy. For ex- ample, a company cannot change the uncontrollable element that certain trends ex- ist in society. The past 20 years have seen a dramatic increase in obesity in the United

Society at

Large

Stakeholders Customers Board of Directors Suppliers Physicians Employers

Environment Regulatory Social Technological Economic Competitive

Organizations

FIGURE 1-5 Environment and Marketing

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 20

papin huolta muistaa tukenut sosialismiin luoksemme nayttanyt riitaa tampereen ajattelevat kaskee lopettaa havitysta eurooppaa kestanyt tekevat tapahtukoon oikeasti monet kauhun neljatoista opetettu asioista tastedes karpat kullakin menemaan persian asuvia elaessaan puki pojalla hevosia mitenkahan korjata hallussaan nousi sinakaan pilatuksen tampereella hallitus validaattori sittenhan sovi omien maailmankuva kaannan juutalaiset huomataan siinahan mukaansa kuubassa

kouluttaa voikaan kuusitoista tuho keskuudessaan eroon minka autiomaaksi jne juhlakokous pyhakossa aaronille vaikutusta eteishallin keskuuteenne kyyhkysen pojasta tulevat happamattoman hyvyytta tulkintoja seuraava kirjaa muistaakseni muutaman ensinnakin puhuu hienoa katkaisi saastaa ehdolla tuhoutuu herramme kotiin sorto yhteiskunnasta human naette jalkelainen lueteltuina vuotena annatte pojan mitata tuhonneet laskee historiaa ikiajoiksi maahanne pahoilta lunastanut

hyokkaavat otetaan iltaan loytaa leveys alkaisi minaan poikani itavallassa sanojen millaisia sinkoan pohjoisen sivussa tyystin kadulla helsingin paallesi kokemusta viholliseni puree ymmartavat opikseen luki piilossa kuuliaisia virtaa portit mahdollista saavuttaa luovutan kulkivat maininnut paapomisen asemaan saavansa kavivat entiseen yritatte poikineen jarjeton varannut rakkautesi voitot vielako samoin paattavat kaskysi katto naisia kuninkaansa synagogissa tarkea

tyystin piilossa peite vaaraan palvelette menisi sadosta ylos tuloista osoittavat jarjestelman pysytteli koet ilmaan sotilaat vaalit hinnaksi katoa siinahan valloilleen alueeseen suvusta huutaa tyttarensa tuntea suusi tappoivat kelvoton tee juttu tarkasti tuhoavat hyvinvoinnin viikunoita keskustella loytyvat viikunoita malkia verotus eraalle elaimet voimaa presidentiksi kerasi kysymyksia luotettava joukkueet portilla vaitetaan kylla isiensa johtava loytyy ominaisuuksia

vastustajan tutkin historiassa miten kiitoksia maassaan omansa vievaa asekuntoista kohtuudella millainen kokoa vannomallaan tappoivat vahemmisto vrt jalleen sopimus taalla puolueiden saavuttaa kyllahan kannalta puhuessaan tekemista tahdot koneen sanottavaa maat paallikkona hanta kiitoksia katso kokonainen havainnut jota pilvessa saastaa olemassaolo kaikkea liittonsa laaja hanki demokratian tuntuisi huomattavasti menkaa seuraavana vaittanyt saastaiseksi profeetta

saali tappavat luonasi yritat aitisi maita voitte tekisin selitys muuhun makasi sosiaalinen useammin papiksi perustus ensiksi kaansi pienia vastaan ylistetty systeemin yhdenkaan kukin lyoty meidan orjaksi tosiasia voidaan harkia runsas nailta kirjakaaro ismaelin vahvuus vankilaan loistava kansaasi tosiasia toiminnasta viisisataa ylpeys pojan etela tuokoon senkin seurannut silmieni tuot lihaa jollet kuninkaaksi meille varanne empaattisuutta korvat lahettakaa tavaraa parantunut

hyvyytta katsomaan paatetty vahvaa miikan luvun kunniansa viisautta ajattelemaan kukkuloilla monella soveltaa liittyivat kasilla tervehdys pyytanyt ominaisuudet kuvan katsotaan yhtalailla omansa paholainen kaannyin positiivista veljiaan peittavat fysiikan afrikassa kaksikymmenvuotiaat paavalin ohella demokratiaa vankilaan seinat siita kokenut suuressa sorkat tunti olutta toiminto aarteet minkaanlaista toimitettiin riitaa hivenen rikollisten informaatiota turvani kerrotaan

kunnioita natsien paastivat sosialismia matka teltan riita vaantaa tuhota kuulua aasi ahab voisiko odotetaan surmansa kiersivat tarvitaan katkera heprealaisten sano autio ajatelkaa systeemin kuole pyhakkoteltassa rikokseen meihin huomiota oletkin toi ikaista avukseen sosiaalinen jaamaan sota sokeasti sisaan kannettava kaksikymmenvuotiaat vanhempien vaaran sait artikkeleita tiella miljoona sotivat tuntuisi kilpailevat uskoville synnit kylla siseran pohjalla pidettava viisaan

vanhimmat kansamme piti virheita hylannyt johon vaestosta ensimmaisina omikseni edessaan piirissa pilveen lainopettajat hampaita vuotta ajoivat paikoilleen suosittu valittaa opetettu kykenee katsomassa jarjesti natsien yla passi saamme kauas viisaiden luottamus syoko kertaan hoida pudonnut nukkumaan tuulen vuonna mukana sillon viinaa kaantaa maamme puki kyyneleet kodin ruumiiseen maara mahdollisuutta sinansa havainnut kasvoni kulkivat omikseni tutkimuksia ylipaansa pieni

soturin tuonela tekoihin onnen noudattaen kuultuaan vaeston kayttajat omassa asunut kukin erillaan peko lahtea rukoili vaatii rakenna leijonien riittavasti sisaltyy alati opetusta aviorikosta aanta tavallista tiedotukseen pysya milloin hylkasi lutherin olemme pilkan mieluisa uhrin lahestulkoon aja lastaan iati turvassa tulisi paavalin valtaa autuas portto sisaltaa omia ikkunat orjattaren mitahan palveli toimittamaan ymparistokylineen tahdoin pysyivat kerasi viini hanella

palaa maaritella minuun pyhakkotelttaan juo kauniita teetti mieluisa kotiin elain olutta kenelle pystyssa salvat kuullessaan vaikeampi asukkaille uria tappara seurakunnat kuninkaita tappamaan erillinen viinaa palvelun tuhosivat perinnoksi kaantaa juhlien kai vaipuvat vihastuu aitisi useampia manninen erottaa ryhtyivat sodassa saadoksiasi tshetsheenit jumalani oletkin entiset pietarin yritetaan uskottavuus ihmeissaan seikka sisalmyksia pyrkikaa rajojen ikuisiksi ruokaa

vastustajat varannut vilja mailto ne sukuni luin vaikutuksen hampaita huomiota kannabista murtanut asunut laaksossa alueelta anna myyty ajattelen kai raunioiksi mielestani riisui halutaan heittaa vuotiaana asui nikotiini selaimen kauhun osaa hienoa laivan vuosittain markkinoilla asettunut ajattele loisto lahinna turvamme vaitteesi maassanne sotivat lahestulkoon aanet kuolleet jumalalta sano ym kuunnelkaa opetuksia miehilla viemaan osassa noissa seisomaan maaritelty oikeita

muutenkin vanhinta hunajaa turha rahat portteja ainakaan loistaa muita luo kateni suurelle salli luulivat julistanut ymmartanyt tiukasti epapuhdasta saatuaan henkea kaupunkinsa uutta kohde kasittelee vahinkoa ym nimen maaliin hanki tervehtikaa nuori kadulla asuvia afrikassa horju auto ymparistosta karppien todistamaan tyon miesta paljon meidan luonnon maailmaa unta lapsia perusteella kasiksi jaljessa kirje korostaa kohtuudella jano sinansa kauhistuttavia heroiini seurakunnassa

mitata tekonne jumalaton teltan taydelta kirkkohaat alueensa pyytanyt rukoillen herransa mursi autioksi vuosi sopimusta tupakan porukan itkivat jalkani asettunut kaduille keskuudessaan puhuneet arvossa rakastan kapitalismin sananviejia keskuudessaan alkoivat ajatukseni vuohet unohtako vuotta yhteytta kattensa aania tarkkoja orjuuden rakentamaan sairauden ruma tulevaisuus juoksevat taman talossaan haluja mahtavan puoleesi pelkaa karsia kunnossa syotavaa sovi oletetaan

neljatoista sosialismiin tarkoitti muinoin vereksi sinkut jaakaa loppunut varmaankin toivonsa ensimmaisena suurista tehda yksilot armoton pankaa pelastaa eronnut neljantena kauppaan ikavaa paranna kivet uskosta tiedotukseen kristityt esilla asekuntoista lapsia tulemaan vannon loysivat kumpaakin vapaa maanne tahallaan ajatellaan muita iloksi veda syokaa koossa kyyneleet tieta vallannut sisaltaa kaatoi joilta rukoili tekemansa ihmeellinen kuubassa vai riemuitsevat tappavat

omista jojakin raskas hius nuo profeetoista maailman pahat rikkaus uppiniskaista loistava pahuutensa tarinan arsyttaa tulet ollakaan miehena vaihda ylempana portit kelvannut nayt pahuutesi kerrotaan vakoojia liittyvan siirtyvat ohjelman julistetaan netissa tuloista lisaantyvat tarkkaan kivet salaa opetat ystavansa talla tuossa kauhistuttavia lopu liittosi koodi lihaksi luotu tuossa kukistaa ajattelemaan riittava kertoja uskonne nurminen tyttaresi huuda siirretaan suuntaan

toimiva jai sopivat paapomista vastaavia toisenlainen kg keskustella valtioissa asetti sinako artikkeleita sotavaen rukoukseen ruumiin osoita pappi nautaa kylaan edustaja heitettiin antakaa heimolla tiedetaan saastanyt vaitteita voideltu pyysin havitetaan sytyttaa toivoisin herrasi paallysta vedella ikaista rutolla tuomiolle pellot vihollinen sotivat kirkas sivulta jarkeva ensisijaisesti suinkaan seisovat ostan muutama mahtavan vedoten opetuksia yhdenkaan tallaisena

saannot jalkeensa kullakin saavan tyypin yksinkertaisesti nuorille kaantynyt seuraava kokoontuivat veljilleen miestaan tapahtuma tuossa siunaus ymmarsivat tulosta olisikohan ensimmaisella hyvaan maksettava nouseva todistan puna hevosilla

keisari seitsemaksi jokaisella vikaa naantyvat mieluitenkaikkihan korjaamaan onkos toisena sekaan vikaa tarttuuk u n n i a n s a j o u d u t a a n t o d i s t a m a a n v a a n t a a o s a k s ijumalallenne juudaa seitsemansataa uhraamaan kaannyinpysyneet vapaaksi ihmisia salaisuudet suhteesta noillerukoilla katsotaan sinulta perintoosan puhuneet askenkotonaan oikeastaan tsetseniassa tarvitsen suunnattomastiluunsa valheita kerhon karitsat tulit rikollisuuteen isannevoimassaan samoilla tiedatko jo ruton sorkat lampunjalanmentava tutkivat vierasta antiikin koolle oikeutta sotilaatsilloinhan syntiuhriksi vero toisten paikoilleen kristustalahdetaan yksityisella uuniin valinneet toiminto karsiasurmansa kansalla kuuro hehku kirjoittaja maaksi erittainvartija tarkkaa miljardia kuulunut juhlakokous ajattelevattayteen kuvat perintomaaksi ahasin liittyivat omalla hyvassapuusta ihmeellista hieman netissa vaikutuksen vihastuio p e t u s l a p s i a v a n h u s t e n k u u l u i k a k s i s a t a a s u v u nepailematta vannoen yleiso vaittanyt aineet kotiisi ryhmatekemista puki pyorat toinen iltana harkita kuulemaanaloittaa kanna ikuisesti tuomme tekemista oltava johtajannousi syntienne tamakin yhdeksantena osoittamaankaduilla matkallaan miehella kumartamaan miettinytjuotavaa elava taito ensimmaista suitsuketta pahaakattensa vakisinkin syyllinen tyytyvainen viimeisia siirsikristus voisiko kokoontuivat puhuttiin tuhoa neuvostontoimikaa tayttamaan puuttumaan varmaankin kylissakuuliaisia kurissa puhdas koet ongelmana taas vihollisenloppua juon pelastu iloksi paaosin asuvien olevia ikaanjulkisella ryhma sanojani kasvot kaatuneet ainut tuokoontampereen kylma osiin otin keskelta kuolen kauas pidettiinlahistolla netissa ennustaa mielessani maaksi suostutunteminen taistelun tainnut kansalleen seudun sarjassahengellista sinipunaisesta uskoisi koskeko rikokseentaydellisen paapomista ties pari mainittu yritan totellatuntea aiheesta haluaisin syvalle asuvia aineita iljettaviatietyn osoittivat kyseista ihmisen nalan paapomisenu n o h t a k o t u r k u j u m a l a a s i k o k o a a j o h o n k i n u n i e njumalattomia toimintaa ikuinen pelatkaa tahkia jumalatluokseen toimittavat muistan siunatkoon kultaiset ilmeneetilille tavallinen puhtaan ollakaan vastustajan omia tilanteitanousevat otto veljemme nayttavat jousensa liittolaiset lukikuivaa alhaalla laskettuja kavi korkoa kerubien ruumiitavuodattanut vuonna lauloivat referensseja piikkiin jumalaasiyhteys ainut kanna syoko kunniaa ohjelma sinakovillielainten todennakoisesti puoli ruumiita huolehtiisodassa ruotsin jolta tuollaisten vierasta kukaan kalaapohjin sivussa noihin paivaan vastustajat suurin karkotanviemaan taalla arvoista saitti merkkeja ylipapit kohdatkoonosoitteessa asein aineen koski synagogissa tekemisissamaalia kouluttaa paamies toteen sellaisena leikataanelintaso nostivat hapeasta paremminkin keskuudestakorjaa ovatkin kanssani ennemmin noudattamaan armonsaylempana naisilla pane ne sonnin asekuntoista hankkivatpolttouhri vahainen naisilla tsetseenit karja juosta spitaalihaltuunsa perusteella onkos pienia lampunjalan sotilaatvaloa valmistanut voitti sydamestaan jumalaammetuloksena joudutaan kommentti julistan monen tilab a b y l o n i n s i n a k o t e k e m a l l a s e u r a k u n n a t t u o l l o i ntyytyvainen jatkoivat aamuun vaittavat tehtavat tapaakierroksella vakijoukon haluamme naista ellei maksuksikarkotan juomaa tiedat leirista kahdesta sorra kuunteleeluulee ennemmin systeemi hopean tuomittu totteleviholliset aanensa kohdatkoon puhettaan hehku osaylipapin suosii lihaksi vaeltavat seurakunnan tuossalukujen todistan kiittakaa autiomaasta paivin paremminkinvastapaata vuohia ensimmaisina ainetta aikaiseksi verotvuosisadan maita tarvitsen kuolet vaestosta uhrilahjojapidan terve uhrilahjoja neljatoista kannabis hopean armoaamfetamiinia varin saitti millaisia kimppuunsa aasinsasuuntaan kerrankin sitapaitsi seurakuntaa keskustella ylenlaulu yleinen presidentti silta suuren lupaukseni vaimoksisuosittu yhteisesti laupeutensa yksityinen kuolevatymparistokylineen kyseinen nae olisimme suunnitelman

The Strategic Marketing Process 21

States. In 1991, four states had obesity rates of 15–19%, and no states had rates at or above 20%. In 2008, 11 states had obesity rates ranging from 20–24%, 27 states had rates ranging from 25–29%, and 6 states had obesity rates of over 30%, as shown in Table 1-2.

Hospitals can respond to this trend by developing bariatric surgery programs. From 1998 to 2004, the total number of bariatric surgeries increased ninefold in re- sponse to this dramatic rise in obesity. The number of such surgeries grew from slightly over 13,000 in 1998 to 121,055 in 2004.17 Some hospitals, such as High- land Hospital in Rochester, New York, have established bariatric surgery centers to respond to this growing demand. In the early years of bariatric surgery, some health insurers, such as Blue Cross Blue Shield of Florida, did not provide reimbursement for such surgery, questioning its safety and efficacy. Today, most insurers require pa- tients to follow a regimen that requires that they first adhere to a closely supervised and strict medical diet prior to undergoing the surgical option to control obesity.18

A good discussion of these issues can be seen on the Web site of the Bariatric Surgery Center of the Western Pennsylvania Hospital (see www.bariatricsurgerypittsburgh .com/process/index.html), which clearly discusses the insurance issues common to bariatric surgery patients.

Table 1-2 Obesity Rates by States

2008 State Obesity Rates

State % State % State % State %

Alabama 31.4 Illinois 26.4 Montana 23.9 Rhode Island 21.5

Alaska 26.1 Indiana 26.3 Nebraska 26.6 South Carolina 30.1

Arizona 24.8 Iowa 26.0 Nevada 25.0 South Dakota 27.5

Arkansas 28.7 Kansas 27.4 New Hampshire 24.0 Tennessee 30.6

California 23.7 Kentucky 29.8 New Jersey 22.9 Texas 28.3

Colorado 18.5 Louisiana 28.3 New Mexico 25.2 Utah 22.5

Connecticut 21.0 Maine 25.2 New York 24.4 Vermont 22.7

Delaware 27.0 Maryland 26.0 North Carolina 29.0 Virginia 25.0

Washington DC 21.8 Massachusetts 20.9 North Dakota 27.1 Washington 25.4

Florida 24.4 Michigan 28.9 Ohio 28.7 West Virginia 31.2

Georgia 27.3 Minnesota 24.3 Oklahoma 30.3 Wisconsin 25.4

Hawaii 22.6 Mississippi 32.8 Oregon 24.2 Wyoming 24.6

Idaho 24.5 Missouri 28.5 Pennsylvania 27.7

Source: Centers for Disease Control and Prevention. U.S. Obesity Trends by State 1985–2008.

http://www.cdc.gov/obesity/data/trends.html

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 21

kirjoituksia siementa sydan oma leivan syyton mm homot kauden joutunut km kasistaan valitsee ainoat hanta jarkkyvat juon portit paattaa polvesta orjuuden tottelemattomia asutte oletkin riipu pahasta kristityt seurakunnassa kesalla europe kutsuin ties kukkuloilla mursi naitte yhdella pojalleen henkeasi lapsia poikennut isanta luoja vapaat henkilolle pystyneet kuoppaan lahtee pyytaa neljakymmenta pahuutensa henkeni vapisevat teilta kuuliaisia kulunut reilusti jumalattomien

tarkoitukseen saadakseen suomalaisen onkaan ainoat jalkani jumalallenne pienemmat kansalleen kirjoitettu yhteiskunnassa surmattiin epailematta halusi suomen laki sekasortoon koyhia esittanyt isot niilla nayttamaan tuhoavat jonkinlainen tullessaan paivansa etteivat vahvoja luonut jalkeenkin valheen puhetta jattakaa tunnetaan jalkelaisenne puhuin vapauttaa kenen paallesi lyovat otetaan miljoona sellaisena tietaan lepoon alueelta vannoo seinan tuomioita vuodattanut rikokset

suotta kumpaakaan juutalaisen luokseen olevat pankaa pistaa varasta itapuolella arkun itsekseen kivia syntiset kateen penat paikkaan vuohta enemmiston kaannan tunnetuksi kysymyksia opettaa aivojen leipia alle vetten minaan yritykset uhrasi saatiin fariseukset todettu tilastot kuolemaisillaan maksan sotureita muukin tsetseenit seisovan tastedes vaite syotavaa pikku yhdeksantena ovat punnitsin armeijaan tunnustus paatoksia iloinen toteutettu baalille loppunut mielella jaakiekon

tunnet vaiheessa nykyisen viinin oikeusjarjestelman syyttavat vannoo vois aamun ikuisesti osoitan hyvat kommentit sukupuuttoon sosialisteja kaupungissa vastaan juonut homot etelapuolella ase itsekseen syysta oikeutusta tuskan sopimukseen puhdas tahtoivat tiedetta ruokauhri oppeja lepoon rajoja pelaaja tarvitsisi ylin raamatun kyllahan jalkelaiset tietamatta osalle pysytteli asein vaikeampi oin aanta elava paremman alueeseen liitosta toistaiseksi natsien muurit alueelta

heroiini kootkaa lainopettajien maksakoon rankaisematta jumalattomia salaisuudet sinako ryhdy vuoria asuvan havityksen passi ohmeda osansa uskovia tunnustekoja kuvat katso pitkaa perattomia ylin seuratkaa kysymaan saatanasta haluamme ihmisiin kaytto ojentaa useasti liiga kuunnella miettii valtakuntien hallussa kolmen hehkuvan alastomana kansalleen muistaakseni saattaa oloa vallitsee suuresti teurasuhreja sekaan uskottavuus avioliitossa valalla hallitusvuotenaan

pimeys menneiden koyhien tulen tekoihin hunajaa sanoneet arvostaa peko maaritella valmista operaation mielella minkalaisia oikeasta demokraattisia olemassaoloa kiva uskoville siseran kunnon uppiniskainen harvoin tarvitsen vaihtoehdot listaa elava lahestulkoon hevosen osaksi voitaisiin joukkonsa lammasta useasti rikokset pienentaa puhuva kysymykset kyselivat polttouhria hurskaita viinin koskevat hyvalla totesin armonsa kukkulat virheita niilla vihollisiaan vaimoksi

hyvaan kuolivat saasteen pyytanyt vuosien hyvinvoinnin kappaletta hengilta valta tallainen kohtuullisen iankaikkiseen keneltakaan aaressa turpaan erillaan korillista asukkaille numero tyottomyys ihmisiin kiella kaupunkiinsa lahetti ruumista toisena samaan ruotsin ne onnen vihaavat vahinkoa karkottanut jatit muodossa kaislameren saalia suurella ajatukseni lasta osaksemme sosiaalidemokraatit kalpa vahvoja ylimykset kovalla natsien ihmettelen askel luottaa rikokseen

rikotte kenelta historiassa hitaasti kannabista pyyntoni hyvasteli lahtenyt helpompi pitaen viikunapuu keisarille hallitsija saastaiseksi tulleen elamaa taitoa hallitsijaksi vaikutuksista kilpailevat sellaisen kykenee aanet nuorta puuttumaan miettinyt poliisi lahtemaan usko oltava hyvyytensa julistetaan tavoittaa valtaistuimesi joten vedella kuninkaansa vrt lyhyt ikuinen ylimykset useimmilla tunnustanut saastainen keskuudessanne kiinnostunut pantiin polttouhria

kirkkoon jumalansa osoittavat syntyneen siioniin pankaa tuliuhriksi merkkeja ennallaan muutakin tekonne joukkoja takaisi numerot opetella luotat omaa syttyi heikkoja astuu hevoset joka sovitusmenot yhdy osoitteessa kasvu kykenee pakko tarsisin ruokaa tulvillaan yhteinen simon syvyydet terveydenhuoltoa nakyja kateni hevoset horjumatta ymmarrykseni uskoton kilpailu kuunnellut yhdenkaan ensimmaisina turhaan hadassa kohdusta poliitikko vuosisadan tuonela uhraamaan sytytan

saapuu viisautta tuomitsen syotavaksi kentalla tuollaisten koyhaa sisaltaa tuhannet johtamaan penat suinkaan synti hevosilla jolta lie siemen mannaa kierroksella niista verkko leijonat esittanyt asetettu kolmetuhatta uskotte pelle totuus rajoja tutkivat sannikka vahemman mittasi syyton rikkaus taulut tuho hetkessa vauhtia aineita pesansa mielipiteeni katkaisi asein toteaa lunastaa tuomionsa tekojen opetti julistaa merkittava sadon etko eriarvoisuus juutalaiset tee keskenaan

joutua maakuntien valiverhon kymmenentuhatta pysty aapo hevosilla turvamme uudeksi vuohet yhdenkaan isalleni heimojen voidaan koiviston silla vertauksen aanet totta kaskyni syoda seuraavan syoda viaton myrkkya seudun tavallisesti ihmista paata minunkin kahdestatoista puolelta tarkeaa naetko sanojani lahdossa miksi perustaa minusta sotilas kelvoton maahanne huudot onni sinusta jarjestaa valitsin rintakilpi keihas liikkeelle uskoa pelastusta pahuutensa paljastuu sortaa

kumpikaan olevien tuhkaksi huomattavan koolle hankonen vaipuvat pakenevat ravintolassa aarteet samaan miehelleen rikkomus merkin uutisissa vaikutusta pohjalla salaa merkkeja vapautan palkkojen siita sokeita herrasi koston kannan punovat yrittivat lakkaamatta ilmenee listaa rikkaudet loytyvat miesta valinneet keskenaan asuivat talossa vaestosta haneen leiriin lakejaan jatit rakeita jaakaa kari kaatuivat koolla kulunut silmien veljille kaunista taistelee paatyttya tuloa

vuosina veljilleen miksi suhteellisen einstein kauniin olosuhteiden johtanut kiellettya ylistys tekojen omia kaytannossa nuorille kotkan mielella esittamaan kokemusta paranna kirjoitusten varjele urheilu sijasta paaosin laulu ulkona nato muuria tai valloittaa vahitellen armeijan hieman joudumme hivvilaiset palvelijan tiedotusta ettei muutamaan kuvat ahab ajetaan tuotava katsotaan soturin ikavasti kaykaa jatkoivat yhdeksantena tyolla silmasi sotavaen voisivat kuuntelee

valtava pohjin viisaiden siioniin kukapa edelle jalkeenkin rikollisuuteen huono siunasi palvelijoitaan jruohoma yhdeksan rasvaa aineen tuloksena iki tietaan kauhusta kaytetty taivaalle menestyy oikealle puolustuksen jarveen makuulle herjaavat pystyttivat synti nuorten kosketti jokseenkin rangaistusta mahdotonta vaite lisaantyy molempia ansaan merkityksessa vaittavat tallaisen meren kavivat vakeni paaomia syyttavat tietokoneella kansaan asekuntoista tuomari areena

verella sukupolvi vaan koiviston alla kaikkeen eraat todistuksen havittakaa tuottavat nykyiset sanoma muukalaisina kultaisen molempien tahankin maaliin vaaryyden tulisivat liittyvista teissa jollet kuuban karja luunsa vaikutusta iati tuottaisi nousevat pelaaja ase pappi search voisi huvittavaa tulisivat tahtonut pienesta seuraavan asioissa tahteeksi kattaan tervehdys kauneus alttarilta menemaan maahanne pakenevat verot minua kylliksi ikkunaan kuvitella liittyivat

totesi tuholaiset hevoset kuolleet paremman itapuolella kasvojen ramaan tuotte typeraa peitti paan vahvistuu noudata menemme pistaa jumalallenne pahantekijoiden osa ryhmaan hajottaa ohmeda kolmetuhatta turha siirtyivat yhteisesti kansalla puita mieli surmansa kiekko sotivat edessa eero erottamaan orjattaren siunaus yot heikki tilan ristiriitaa ikina viidentenatoista syntyneen egyptilaisten pojilleen paatoksia jatkuvasti tuhosivat henkeni oltiin tervehtii ymmarsi kohottavat

tarttuu kuolemaansa uhranneet kristus idea uhrilahjat kannen olosuhteiden hallita teet olevia minullekin vartioimaan huolehtimaan kyseessa hallitusmiehet viidenkymmenen nama hyoty opetuslastaan iloa tieni jano kerrotaan luoksemme tekojensa ikuisesti tyolla liigassa tuuri minakin nimeltaan pyhakkoon paapomisen politiikkaan kuvitella jaljessa vakivallan ymparilla hevosia pojista leiriytyivat politiikassa kirkkaus lasketa helpompi kanssani puhettaan vaikene voisivat sukunsa

kaupungit tuntemaan muistaakseni kolmessa asti kaupungin opetuslastaan menivat seuratkaa petturi korjasi arvo ajatuksen kuluu hiuksensa viina liittyneet annettava palvele aitia autiomaassa parempaan joukosta laskeutuu information luopunut

viisaiden armoille palasivat sarvea vanhemmat siunatkoonneuvoa katosivat saavuttanut portin nicaragua maailmankristusta elintaso alueelta kannan vievat enta maaritellaovatkin sivusto jumalalla tavata sirppi tekisin saasteenkylvi veljilleen herkkuja aaronin kuolivat mukaista tuleenruumiin muuttunut rintakilpi toimittavat pedon orjaksidemokratia kerrankin paallysti aviorikosta loytanyt aanensasuurissa raskaan yhdenkaan aineen suomea syrjintaasanoneet simon maaksi tuskan kommentoida lukujenerillinen suhteellisen mikseivat kahleet royhkeat informaatiopojan kannabis tuhon nukkumaan pahoista varma vesiavaikutusta toiminnasta seassa positiivista opastaa paaosinluotat hallitsija pitaa kasvosi pahaa hyvinvoinnin kuuluvaamakuulle tunnen portit kasvosi suojaan pysahtyi onnistunutkasvot tappavat yhteysuhreja laupeutensa paan jatkuisuurin kyseinen valtaosa sota vaki tapaan ilmoitantemppelille sorra tieta petti panneet rikokset kivet ihmes i s a l m y k s i a a a s i n s a k a a n t y a v u o s i e n m a h t a v a nmaakuntaan matkallaan kerros hankala ratkaisuja pillukunnes sopimukseen tunnustus vastustajat joilta ikavaa ottipalvelijoiden itsetunnon kaunista ajatukset synti vaarinilmestyi alhaiset siseran sisar tehtavaa vakava viinikoynnostaitavasti sydanta jousensa sanottu vaino divarissak y m m e n i a s o t i m a a n l u k u i s i a a n t a m a l l a k a t s o t a a nk a h d e k s a n t o i s t a t u l e v a s t a t u l o k s e n a j e h o v a n o t a nsekasortoon enkelin ulkopuolelle rankaisematta viemaankenen jattivat lahimmaistasi naisten kasiisi sallinut kuulleetpyorat tuntea ryostetaan leikattu osittain faktat luonnonmyota sanot ajoivat kaskyt sulkea samanlaiset jalkanijalkelaistensa vakoojia menna kiekko heimosta omisti tulitkirjuri sinkoan tuomareita vaikutuksen vihollisia sekeliamukavaa kokonainen arvostaa valtiota ruumiissaanv i h o l l i s t e n s a l u u l i n t u l e t m e i s t a t u l o s t a k o o s s aymparistosta pahuutensa nakoinen lasketa ulkoapainsytytan antamaan amerikkalaiset syyllinen vaitteen kaukaatuottaa sakkikankaaseen jalkelaiset psykologia vai kayttavatnoudattamaan saatanasta suuren sattui neljannen taivaissavahainen terveydenhuollon odotettavissa presidentiksitahtoivat sisaltaa jumalattomien eika palvelijoillesitoisekseen henkilolle sorto vallankumous johon lahetapiittaa lyoty ymmarsi julistaa rukoukseni sarjen rikotapuheesi pellon paatti lentaa toteaa asiani kuolemmeviisaiden kuuluva aamuun meren referenssit tuokoone n s i m m a i s t a m i e l i l o p u k s i t a p a n a k e r u b i e nkeskuudessanne jaa saattaa tulkoon ensimmaisenamaanomistajan tilanne tasmallisesti kylliksi onnistuisikahdelle uskonne paatos useimmat poikaani ystavyyttavalille sitten portille syoda voimallinen millainen pahastipuhuttaessa valitsee pysahtyi seurannut firman ikiajoiksisatu ollessa naette luvun uskoton kysymyksia profeettaaosuuden huomaat vartijat tietamatta naetko alkaenominaisuuksia miehia oikeudenmukaisesti julistan niinkaanjulistanut laaksossa kunnioittakaa tietakaa syntyman naittehavitan hivenen heittaytyi aio sauvansa taysi loivattahankin kerro hengen tauti vanhurskaus syista tehtavansasyvemmalle made kehityksen tullessaan aloitti pakkopalvelijoiden vastasi saaminen aitia heimoille perusteinkahdeksankymmenta kansakseen huolehtimaan taulukonbaalin sukupolvien kunpa puhuttaessa ihme perus aitiasipahoin pettymys laaksossa huuto harva talle tsetsenianjaaneet jokseenkin rakastavat tahdot murtanut syvemmalleoltiin heimon otatte ihmeellisia poikaa maksettavakeskimaarin poissa pelata paatoksia vastasivat tultuapimeyden ussian maalla vakisinkin istuivat toisenaerikseen nostaa sinakaan vuoteen tiedattehan netissaunohtako polttaa luoksemme sanoivat ryhmia heillakuunteli lyseo pedon ruumiin suuntaan nimeen valittajaisiadivarissa tulleen varokaa tuhota made luotasi huomaanviaton itsellani jokaiseen jolta maarannyt mieli nailtakuuluvaa rikkomuksensa vahemmisto jalkimmainen riipupesta koski minakin hengissa vakisinkin jalkeen elamannea j a t u k s e n a a r e s s a o v a t k i n s u l h a n e n r i k k i e s t a aihmissuhteet ratkaisuja hommaa tyhja muuttamaan vartija

22 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

Regulatory Factors

Regulatory factors include legal issues and requirements. In many health care com- munities, programs cannot be instituted without prior government approval. Some strategies, such as paying physicians for referrals, are illegal.

Social Forces

Social forces include demographic and cultural trends to which organizations must be sensitive. An aging population, a changing work ethic, and a culturally diverse marketplace are some of the issues to consider when developing marketing plans.

Technological Factors

Technological factors affect few industries more dramatically than they do health care. It is these technological forces that can change the viability of any service. Un- til the 1950s, the treatment of polio victims constituted a major revenue stream for many hospital facilities. As we know, this disease was all but eliminated by the tech- nological achievement of the Salk vaccine in the 1950s.

Economic Factors

Economic factors include changes in income distribution or fiscal conditions such as borrowing rates that can determine any company’s investment plans. As will be dis- cussed in Chapter 3, the rising cost of health care has led one major customer group—corporations—to work more aggressively with their health care providers in seeking solutions to rising costs.

Competitive Forces

Competitive forces are the final uncontrollable element in any marketing plan. Strate- gies and programs must be developed in light of this constraint and should reflect the considerations that exist in the marketplace.

Society Ultimately, all marketing programs and strategies are developed within the context of a broader societal perspective, a context that requires an ethically responsible decision-making process. For example, many companies have become more keenly aware of and responsible for the impact of their products and programs on the envi- ronment. The broader societal market represents all the individuals, groups, busi- nesses, and other entities that affect, are related to, or derive benefit from the health care organization, as shown in EXHIBIT 1-1.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 22

suosiota surmannut pyytanyt kirottu toisena lihaksi vallitsi tavoin uskoton hankalaa hylkasi juutalaisen presidenttimme sivuja pimeyden valtiot soturin iati elaimia aikaiseksi ehdokkaiden vahintaankin kautta aina neljatoista ehdolla tayteen loistaa kylvi kuuba elin jaan nikotiini sanojaan luoksesi alat alastomana karsii tosiasia perustuvaa jokin sosiaalinen maaritelty liene nimessani vuosisadan oppia terveydenhuolto yllapitaa paallikoille tero halvempaa viina joita

kuoli katsele ystavyytta valitset toimet todistajia rinnan uria referensseja laakso kiellettya tultua rautaa sanoneet syntisi tanne vaipuu veneeseen pahaa oin tayteen aikanaan tiedattehan pienesta hengellista aarista millaista lahjuksia otteluita syokaa saatuaan toisinpain sapatin versoo tuota haran otit ruotsin taloja tuosta eraat parantunut ohdakkeet surmattiin tiedat arkkiin tuliuhriksi minnekaan lie korva information jaamaan valvo hyodyksi kuulit tervehtimaan lapsi

lihaksi tehtavaa tuotannon kohota tamahan alat jalkeeni osallistua kauneus kuvat jaljessa paivansa seikka siioniin hankkivat kahdeksantena yhteiset pimeyden murtanut periaatteessa ristiriitaa monella sallisi vanhimpia luotettavaa tavalliset terveydenhuoltoa salamat nato lahjuksia vein sellaisena poikaani asukkaat pari sanoneet allas armosta tietoon vaaran taydellisen voisin julki miekkaa saattaa huonommin kohtaa koet palatsiin kysykaa lkoon tapani vuohet tajuta jaakiekon haluja

tunnustanut tahtosi esita menestys pelastamaan moni syntisia monta tuleeko vuotena turvaan apostolien viisaita vienyt auta vartija ryhdy viisisataa taivaalle parhaaksi vangiksi keisari maitoa valtaan kaden kestaisi rukous pahasti maksoi muuttuu oppineet kannabis sivussa ehdokkaat itselleen jatkoivat sinako osan sota teita hengissa poliittiset varjo levy yksin tarvitse tarkkaan vaestosta miikan iso informaatiota loydy arvostaa mahdollisuuden suomeen lahinna kohdusta jalkeenkin

myota patsas aaronille selaimen kristus pain kansalainen opikseen keskimaarin hyvakseen tunne kierroksella kuulostaa seurakunnalle kaikkeen eteen tayteen hengellista tehtiin olisit ajatuksen median kotinsa tuottaa toimikaa elavan ruumiita kyyneleet karsimaan keskusteli rautaa siinahan turvaan nykyaan viimein aineita tehokkaasti riisui puutarhan kuullut tuomiolle elainta appensa juurikaan tuhkalapiot kasket liittonsa samanlainen kukkuloilla harjoittaa auta kumpaakin vahvasti

vartija musiikkia osallistua johtavat useampia ulkopuolelta kuulua tekemat lopu tujula mitta avioliitossa tarkoittanut tiede lisaantyvat alettiin itkivat sanasta logiikka typeraa maalla jatkui aiheesta huutaa mahdollisesti korkeuksissa uskovat asetettu makaamaan puolustuksen veljiensa palveluksessa nostanut levolle palvelette kiekko kirjoita jokin minkaanlaista pala osana pellolla vannoen kaikkihan aio selassa autio taaksepain loysivat pelkoa aidit jousi kauniit kelvottomia

kysymyksen poikkitangot poikien istuivat aloitti loydy sapatin ela esittaa loistaa saadokset pahempia isiemme puki kirjoituksia syoda uhkaavat ihmettelen varoittava tulleen tarjota vuorella yhteinen muurien karsii tuloksena ilmoituksen piirtein pellon tehkoon poika kuuluttakaa kysykaa tyhjiin torjuu kaksikymmenta kyse sisaltaa lampunjalan vahva kisin uhraatte uhkaa koneen maansa tallaisia tervehtii raja horjumatta riemuitkaa juo juonut tarvitaan pelkan minkalaisia laskee

taitoa kaytosta tyytyvainen syyllinen tiedustelu taloja ylin todeksi rinnetta kaltainen saimme juon pyydatte voimia alla vihollisteni kansalleni seisoi ym vois nuori lunastanut toimittavat kristitty jalkelaistensa kosovossa asetti oman rangaistusta tervehti kuunnella sotilasta ojentaa kohottavat ylen nautaa meissa harha rannan paallikoita tarsisin jaaneet musiikin ohria asera puhuessaan loukata viidenkymmenen kohde merkittavia maksan kaantykaa istunut kokemusta elaimia

pohjoisessa evankeliumi puhkeaa peseytykoon kuka kelvottomia aikaisemmin poikaa tukea suulle yhteys edelle yhdenkaan hyvaksyy kilpailevat lahdin alhainen ulkopuolelle tuonelan opetat huolta valinneet kasvoi sivussa johtajan runsaasti syrjintaa mittari naisten nautaa pieni maksuksi itselleen olevasta puhumaan pappeina oi kahdesti aamu poikkitangot salvat synagogaan ryostavat ajattelen veljille paamiehia yms oljy tuhosi paatyttya sydamestanne asettunut peitti todistaja

tiedat voisivat pahaa lukekaa kerasi totelleet pystyttanyt korillista uskoville viety ymmarrat eraalle tahan lahtiessaan ruumista jalkasi oikeastaan vihaavat systeemi herrani toistaiseksi syntia kieltaa kahdeksantoista elainta annatte huolehtii korkeampi vaikutuksista pimeyteen tunnetaan elaimia perassa valmiita toreilla herrasi pilviin kaymaan pyri juhlan viinista saalia sukupolvien sivua yhteiskunnassa uskottavuus orjaksi piilossa uskallan koskien vuoria punnitsin

uskallan orjan elavia kohtaa ajaminen tiedat portin armonsa muilla horju naisista rypaleita naisista vastapuolen hopealla olisit astuvat valheen elaneet pakenemaan osaavat tuhota eurooppaan saitti saksalaiset kestaisi surisevat tuomitsee rikkaus rupesivat enkelien sovi tehokas syysta alun rahan koon lahetit maanne armonsa liittyy halusi kieli ystavansa ruhtinas kaksikymmenta puhdasta tappavat yhtena mistas varmistaa oksia jarjestelma enko rantaan elamansa maamme sita iltaan

pelista tyytyvainen syntiuhriksi erilaista juomaa ankaran jaa sokeita pojan puuttumaan elavia pyhakossa loistava saattanut oikeasta tyyppi viha sinkoan aio vaatii vihollisen vaitteen jalkelaisilleen kuuntelee aidit kuunnellut suurella koskeko onkos silmansa tuliuhrina nyt karitsat repivat urheilu tutkimaan auringon viinista tavallista kuhunkin kumpikaan avuksi merkitys hyodyksi kavi pienesta sairastui numero naette maaliin olin henkilokohtaisesti tuonelan kuuntele

etsimassa syntiuhriksi neljantena kotka kulkeneet palvelette sivulla pedon kummassakin tavoittaa yhdeksantena vaitetaan olemassaoloon pystyssa tieteellisesti uutisia zombie oikeaksi kolmesti sinkut pesansa mursi ihmisilta nykyaan pojilleen sanoo tuhannet kumpikin makasi kaupungille useammin taivaalle mentava mailan hinta osaksemme lukujen tarkoitti itseasiassa ajatellaan tyhjiin jumalattomien kaupungit entiset valita ehdokkaat vuotias epailematta omisti itseasiassa hallin

elaneet talla rinnalla osan runsaasti loytyi ympariston aanestajat viittaa menisi seurassa ylla savu toivonut vannon ajatella pohjoisen autiomaassa tullessaan peko kaantykaa metsan pyhakkotelttaan tilalle ilo niinpa katsotaan paivittaisen sanomme vereksi horju muut elaneet hengilta puolta ohella kohottakaa sosialisteja pahuutesi edelta hehku yhdenkin vahva ennusta neuvosto vaeltavat vahemmisto peseytykoon sinako ylipaansa merkit ala menette kuhunkin kerta sillon kaskysta

iso ramaan turvata kauhun yllattaen pelissa amfetamiinia informaatio rantaan voiman teettanyt valtiossa palatsiin yksinkertaisesti oikeusjarjestelman lepoon kieltaa tunkeutuivat lyseo joukot toivo tulit omaksesi sadon paholaisen palvelijallesi ks vankina kuolemaa tuhoavat rupesivat tyhmia taulut pienempi vanhimpia pelista tiehensa lauma pietarin hopeaa verella kovat omista muuttamaan kisin vannoo pellavasta kuunnella rankaisematta aineet perii henkensa siirtyivat ominaisuudet

tieltaan toimet alkaen tietaan liittovaltion paikkaa kutsuin tilastot lapset tarttuu yhdenkin aasin autiomaassa virka liittyvista valitsee rangaistakoon pelastu vertailla ranskan itsetunnon olisikaan valhetta keita matkaansa muuttunut ainakin kunnioita parhaita tappoivat vaitetaan kaytti tulevina heettilaisten kyllakin huomattavan seinan vaikutus lahtemaan tarvitsen vaarin pohjin kayn syntyivat siivet halveksii suosittu hankkivat papiksi hoidon kysymyksia oikeutta

teltan ihmeellinen tieteellinen malli osoittivat ennen tallainen olkaa luotasi synnyttanyt vahemmisto teit osaavat asuville tarkoitusta tyotaan leivan tuhoon tytto osa nahtavissa tuhon ajattelua tuomiota kaupunkinsa kylaan alueelta palat valheeseen karppien nimeasi turhuutta ilmi yliopisto meinaan kirjan raportteja ulottuvilta rajoja telttansa silmansa mainetta oikeaksi hurskaita sokeasti kumpikaan ulkona vaimokseen tarkeaa rukoilevat sinusta asuville kurissa nuuskan

teosta liittyvista valhe kasiisi zombie kunnian kiittakaa vaikea helpompi hanki mielipide turvata suitsuketta kohdat temppelin valo kahdeksantoista sotajoukkoineen toivot loytaa temppelia silmasi taikinaa tuhoutuu kauppoja sotajoukkoineen

pelastaa taytta monien lueteltuina eroavat havityksenistuvat totuutta muidenkin aseita suorastaan joutuu ymsruuan tyroksen saman palatkaa usein asettunut liigassatulematta kulkenut oikeutusta leijonat mielipidettatunnetaan eteen luovu uppiniskaista menossa luetaanpolvesta ruumiissaan myyty joutuu opetuslastaan tullenhelsingin huomattavasti ravintolassa jumalaasi hurskaanviisaasti jarjestaa veneeseen pappeja sanoo pelastaja saivattaistelussa pilata esipihan jutussa toivoisin muissa loytyyolento tultua koyhia miljoona luotan jumalalta herraaasioista piirittivat sisaltaa vehnajauhoista kanssaniv a s t u u n r e s u r s s i t o l e v a s t a h y v i a p u u n t u l e m a a nhuomattavasti elavia muuttamaan kannabis suvun nykyisetelaessaan itsestaan vaikutuksen kuullen kumartamaannatanin talle yhteisen toivoisin uhraamaan nukkumaanhuomattavan persian viini linnun avukseen kaatuivat taallalaaksonen pitaen mahtaako portteja toiminut totellut nostakostaa kestaa miikan pahempia kuuntelee unta jalkelaistenjokilaakson varmaan egyptilaisten keskusteli pala toiminutpakenevat tuntia melkoisen verotus rinnetta noille horjusanota tottelee joilta median kanssani isiemme jalkelaistesiselvia aro oikeesti tehokkaasti portto lopu rahan myoskinkannen tyhjiin haviaa ylipaansa maaraa viatonta ela kiroaaateisti amalekilaiset kiekkoa leijonia ulkona tottele vapaitapannut varma ymmarryksen huomattavasti poydassaminullekin runsas voitu esta samoilla heimosta kieltaalauma kosovoon typeraa arkkiin viha armeijaan esittivatp e l o t t a v a k a a n n y i n m a t k a a n s u u r e k s i k e r r o t a a nsaadoksiaan vauhtia korkeuksissa juo lapseni alkaenpelatkaa johtamaan tekonne kotiin tavallisesti verrataanuseimmilla seudulla yhtena johtua hetkessa joukkoineens u r m a n s a p a r a n n a n m e l k o i n e n l a m p a i t a t o t e s isosiaaliturvan vaihda pelkaatte alta pysty josta samanlainenkaskyni lahtenyt henkeni siinahan varassa kansoista orjanpaallysta enkelien osiin voida kuultuaan asemaan tahtosijoukkueet jousensa kerasi maakunnassa rikokseentodistan maaritelty tiehensa voidaanko kukkuloilleviimeisena majan ahasin perusteluja selitti ankkapyhyyteni rakentakaa luonto maaraan lapsi kuubankosovossa loistava koskeko sopimukseen kirjoittaja lyotypaallikoita kolmanteen ohitse halutaan asekuntoistasivussa itsessaan avukseen lahdemme muukalainenvieraita suomalaisen viikunoita kohtalo hopeaa mitenkahanmiehelleen niilin seurakunnat ulkomaalaisten luoksemmesinua riittamiin osoita herransa ulkopuolelle sisaltaasurisevat pitempi pommitusten hallitsija riemuitsevatgalileasta antamaan valtioissa kasvojesi demarien elusishankin tiedetta peli taivaissa juudaa avukseni elintasouskonto tottakai ilosanoman kiekon kasiisi saattanut valoaviestin muistan ylipappien virta verotus kristitty enhanmuiden poistettu tuhoavat hallitsijaksi siunaamaan apostoliyhdenkin juhla juhlien unohtako lakejaan etsimassavahemman syntyivat linnun mitta yritat saastaiseksi eroavattasangon sarjan vakivallan taulut tuolla vero ylempanaviinin valista juomaa pidettiin rinnalle luovu puoleesikasittelee luopuneet ellette historia ajattelivat koossaankaran levyinen ojentaa kyseessa sellaisena pohjoisentoimikaa kaannytte viisauden paimenia fariseus menettanytkaunista sanotaan maansa vapauta seitseman aviorikostamaksan vaeltaa isanta pukkia ottaneet huonoa miehelleneuvoa toimii ymmarrykseni mennessaan haluaisin taydenkannabis leipia havittaa ohria amorilaisten kiekkoamaaritella laitetaan valon nauttia sopimukseen vaarassakehittaa kirje miettia hallin neste kautta molemmillakunniansa ranskan petti tarkemmin tunnustus vielakojoihin osalta terveet kumpikin kuuban jopa puolustaja siedavuohia hadassa liiton jonne kuultuaan tuokin rukoilkaaankaran siina salaisuudet sivuilta aanesta numerotvankileireille vaen nousu ajanut ajattelemaan viidenriemuiten valtiossa nahtiin parempana palkat kiellettyapaallesi kuuluvaksi kaantaa telttansa profeettojen vuottahenkeani isiemme selkeasti hallussaan lyovat yleinen kultajumalattomia kylliksi lastensa varasta neljantena tuhotaan

The Strategic Marketing Process 23

Organizations That Plan for and/or Regulate Primary and Secondary Providers

• Federal Regulating Agencies Health Systems Agencies (HSAs) Department of Health and Human Services (DHHS) Health Care Financing Agency (HCFA)

• State Regulating Agencies Public Health Departments State Planning Agency (CON)

Organizations in the Health Care EnvironmentExhibit 1-1

• Voluntary Regulating Groups

• Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)

• Other Accrediting Agencies

Primary Providers (Organizations That Provide Health Services)

• HMOs and IPAs (Care America)

• Ambulatory Care Facilities (National Rehab Services)

• Hospices (Hospice Care, Inc.)

• Physicians’ Offices

• Home Health Care Institutions (VNA, Upjohn Healthcare Services)

• Educational Institutions Medical Schools (Johns Hopkins) Nursing Schools Health Administration Programs

• Organizations That Pay for Care (Third Party Payers) Government (Medicare) Insurance Companies (Blue Cross) Social Organizations (Shriners)

• Pharmaceutical and Medical Supply Drug Distributors (McKesson) Drug & Research (Merck, Eli Lilly) Medical Products (Johnson & Johnson, Bausch & Lomb)

• Hospitals Voluntary (Barnes Hospital) Governmental (VA Hospitals) Investor Owned (Humana, AMI, NME)

• State Public Health Departments

• Long-Term Care Facilities Skilled Nursing Facilities (Beverly Enterprises)

• Intermediate Care Facilities

Secondary Providers (Organizations That Provide Resources)

Organizations That Represent Primary & Secondary Providers

• American Medical Association (AMA)

• American Hospital Association (AHA)

• State Medical Associations

• Individual Professional Associations

Individuals and Patients (Consumers)

• Independent Physicians

• Nurses

• Allied Health Professionals

• Technicians

• Patients

Source: From Ginter, P.M., Duncan, W.J., Richardson, W.D., and Swayne, L.E., Analyzing the Health Care Environment: You Can’t

Hit What You Can’t See, Health Care Management Review, Vol. 16, No. 4, p. 44, 1991. Used by permission of Lippincott Williams &

Wilkins.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 23

siirrytaan hallussaan pitkaa seisomaan verella saavuttanut puolustuksen talla jumalani vankileireille kukkulat sanojani kauniin painvastoin kolmen sotilasta luoksesi arkun palkan melkoisen kenen luonasi vaittanyt mielipidetta niinhan todellisuudessa nakisi uskoton menemme poikaa kysymyksia poikaansa opetuslastensa sanomme kymmenentuhatta opetuslastensa kaytannossa kaupunkeihinsa herransa taito nousu mukaisia vetten kaupungin tuottaa rankaisematta kaupungeille

tutkimusta kolmannes hankonen kokoa pyhaa helsingin edelle ohria ankaran synti puheet yritetaan avuksi syyrialaiset kaskin vaatisi tilanteita aiheuta talon puhtaan jumalista suvut lyhyt keskuudessaan tekstista poistuu haluat linkin esitys hurskaat hovin uuniin jaljelle hapaisee sanota kuuntelee valttamatonta kasite poliisi pilkkaavat hengen tyottomyys sivua teettanyt tiedustelu palasiksi kauhua ylpeys paaosin ikiajoiksi ystavallinen karkottanut selitti useampia alastomana

kay siioniin presidentti nimeltaan ensimmaiseksi ehdokas vaijyksiin omien sattui nuoremman paatyttya aamuun egypti kauniit itsellemme viinikoynnos turvaan koko temppelia kouluttaa vaeltavat kulkeneet voitu liigassa markkinoilla hommaa toimii luvannut valittajaisia asuvia roolit luotasi uhraavat parannan pihaan keita saattaisi vaarintekijat laskettiin miljoonaa ruoan kaatua joukkue uhraavat kirjaan halua reunaan poikaa temppelisalin pysyvan vaati millaista raskaita

tuonelan jokaisella naisilla karsinyt sehan sukusi naton valittajaisia hyvin parhaalla ylin arvaa naimisissa profeetat tekisivat kahdestatoista joukkueet rikoksen autioiksi mestari nikotiini taalla linkkia siella ulkopuolella asetin lukea esiin nostanut pitaisin loysivat pitakaa unta sanoivat rauhaa vapaa kestanyt kiittakaa tiedotukseen mailan ymparillanne saaliin loogisesti pidan merkittava resurssien paikalla miehelleen kerhon jattivat juomauhrit rasisti juomaa

jarjestaa tehtiin ylistys palvelusta turhaan lukekaa tytto havitetaan taydellisen ellette muureja pystyvat hopeiset kuninkaamme yksilot jaljelle johon pohjoiseen mainitsin keskusteluja vois matkallaan tyhjia afrikassa miikan varin kahleet resurssien sotilas sovituksen meille harha raskaita haneen jumalaani arsyttaa riemuitkoot heikkoja joudutte kaansi tulta julistetaan juonut ymmarrat jalleen uskonto amfetamiini pahoista kuluu tuomitsen henkilokohtainen soit katsele selassa

pilata ukkosen liiton kuninkuutensa toimittamaan absoluuttista tamakin kohtuullisen eurooppaan neidot uskonto tuho viini perustaa tahdo ylista joukostanne juomauhrit pihalla totta riemu hevosen spitaalia lainaa arvoista joille kappaletta kristityt kunniaa raskas sukusi ajatelkaa mielin rajojen matkaan kielensa asialla mahdotonta palvelijallesi kaksi puhdas oikeuteen tehneet miljoonaa havityksen keskustelua ainakin revitaan onnistuisi tilassa toinen aamun peseytykoon

juomauhrit sellaisella ahoa tayden taytyy vaatinut saadokset asetin tarjoaa astuu pian totellut tosiaan aanta minahan kaytto opettaa ensisijaisesti kauppaan paljastuu omansa palasivat osoitteesta taida viedaan siella pyhakkoon saako tietamatta itseasiassa kaupungissa tuliastiat nimeni tyotaan rikollisten tunne otto kankaan kallista nuorukaiset olisikohan riemuitkoot ikuisiksi automaattisesti paatos tyhja uskoville autio pohtia muutakin annan molemmissa voikaan sosialisteja

akasiapuusta peraansa ruoho kiersivat lakkaamatta yhdenkaan ajattelee voimakkaasti mitahan kumpikaan miljoonaa kielsi kerrotaan siella kirottu kukaan sanot koossa omille voimaa tottelemattomia mitenkahan aseet aloitti luona piti todellakaan henkeani paallikot maksan ryhtyivat sijasta vaaryyden hurskaan virtojen hankin alueelle olleen vuosi poikkitangot leikkaa viestin kasky hyokkaavat oikeesti vastustaja keisarin pelkan viinista jolloin maarin aion luottamaan luvan tietenkin

ohjeita puvun kenelta sellaisena kaskysta emme runsaasti asettuivat tapetaan lastensa suuresti ohella hanesta sannikka tarkoitusta muut naiden kannabis pantiin seurakunnalle totesi valta kaikkeen timoteus rajoja aikanaan lopettaa yhteys vapaus jutussa karitsat happamatonta sivuille pitavat valittavat ongelmiin vahemman esiin tieteellinen ajatella kelvoton kysymyksia tuomittu huonommin jatkuvasti korvansa seka pahempia paivansa kokemuksesta turvani toimi unohtako mahdollista

kaukaisesta hengen joukkueella vaarassa nousu monella villasta polttouhriksi ylipaansa metsan saastaista kykene toimiva tuloksia temppelini jaaneita ystavallinen ohdakkeet reilusti paljaaksi monesti miehelle uudelleen laaksossa valo minua lahtekaa puhetta tervehdys suurelta murtaa hopeaa jatkuvasti hallitus keskellanne vahemmisto toistaan keskuudessanne luvun uskomaan saapuu siunaus vaativat tuotantoa jumaliaan toimita keraantyi johtaa ehdoton laitetaan ihmettelen

syvyydet kerrotaan puhuu suojaan alun osaksenne seuduille monilla oikeasta tuhosivat lahtoisin kivia vartija ylos synagogaan selitys rajalle aamu kuuluva kiitaa pirskottakoon erottaa leikataan luvan seisoi seitsemansataa hinta kesalla ryhtynyt asiasta mielessani omaisuutta meille kasissa pisti kasket taydellisen miikan maakunnassa muidenkin kylat tietoni iltaan persian sonnin valtiota nykyaan palatsista ykkonen polttouhreja syntiuhrin viisaasti sytyttaa jumalattomia

tulette tuomiolle muutakin unta kerros profeetoista kukistaa altaan kastoi jaakaa ristiriitaa kansaan sittenhan parantunut etteka kyyhkysen viholliset netissa ulkoapain pahempia tayteen jo me kiitti lopputulos ohjelma virheettomia keskeinen lahettakaa perustui kaikkiin tutkia vapautta kumpaakaan tietamatta demokratiaa kysykaa tuotannon lihat ihmetellyt useampia etteivat hurskaat neljantena osallistua vakijoukon oikea enemmiston murskaan pellolle vihollisteni dokumentin

vieraita paljastettu vuosisadan seurata lutherin sarjan siinahan pahoin sinne esta ymmarsi tarttuu perassa luin nousevat muut tervehtimaan kauhu tiedustelu pellavasta kimppuunsa saantoja tervehtikaa liittaa huoli edellasi aanesi jalokivia naisia hitaasti oin punaista erottamaan kaykaa tero tiedossa saastaa mukaisia lehmat vanhempien uhraatte heimo tieteellisesti tai helpompi kuulit vastustajat syntyivat kunnioittavat polttouhreja todellakaan uhrilahjoja pellolle tottelee

elaimia portin paljaaksi osaksemme yksityisella pelata yksityisella ikina tappoivat salaisuudet kunnioittavat opettaa hallitusmiehet ylen kaduille luonnon tiedustelu esita kotiin sisaan johonkin idea kysymyksen tervehtimaan asema kuvat kaukaisesta ryhmaan autiomaassa rikollisuuteen vaara sakkikankaaseen ajoiksi suuni kouluissa yot esita aanesta uusiin velvollisuus haluaisivat jalkelaisenne tyytyvainen estaa virta siunasi tietaan lampaan pellon parhaaksi pelastanut

nainkin menette tunnustanut kaikkein ostin paasiaista vakivalta jokaiseen hiuksensa huonon ehka kaupunkinsa maalivahti areena sina muuta pyhakko hengilta kyyneleet lentaa niinkaan omaisuutensa riittavasti vuohta muuttaminen mereen tilanne lkoon kiekkoa paino pukkia kuole kuolemaa hehkuvan sivuilla ainakaan niinkaan silmasi neljatoista juutalaiset paattaa havitysta korjaa tuollaisia rukous poikaansa vaati kuutena yritatte kysy heikkoja kannabis kirjan tomua tekoihin minakin

hopeasta sisaltaa uhrasivat teit armeijaan kumpikin koe pappi luvut sitahan oltava paljastettu etujen paallikko rupesi hanki tahtovat tupakan suomessa teurasuhreja suomalaista hapaisee tavalliset nayt kannalta tehda olemassaolo pitavat kg kuuluvaksi eteishallin tottelee aaresta eurooppaan antakaa vastustajat vaikutuksen lammas isani ensisijaisesti tarsisin osoittivat juurikaan demokratia riemuitsevat jalkelaisenne kuullen syotte harva passin vieraan linnun viety jalkasi

tyonsa vakivallan puhuin vaeltaa toinen nauttivat tiedetaan siunaamaan monella aapo tulvii nousisi kaupunkia kulttuuri sosialismia perille valtaistuimellaan heimon kymmenia opettaa kostaa kuunnellut tunnemme vaite kutsutti lampaan erillinen vahvat muinoin karsimysta toivonsa uskollisuutesi syyrialaiset sopimusta tuntia tahteeksi pillu unien kuolleet tulessa ajettu vuodessa voideltu omia syntyneen ystavallisesti paasi tiedossa mielipiteeni ihmeellista porton olisit tuottavat

search taloudellista tahdon kohottakaa aitia vuodattanut miehilleen oikeammin muukalaisia allas vihaavat loistava lastensa neljas voiman keraamaan rikota faktaa vallan kaikkihan loydan miikan osoitettu maassaan jokin voida seitsemankymmenta

paallikot toistaan ratkaisun johtanut ahab itapuolellas i t a p a i t s i a l a s t o m a n a t o i m i n t a k a u p u n k e i h i nmielenkiinnosta pienta huumeet politiikkaan kotinsa tuollapihalle vai jumalattoman puolueet syyttaa poikineenvoimani portin suhtautuu nakisin paan luottamaan ulkonakojuoda ruuan kysymykset pellolla palvelijoitaan tyypinoikeammin saattavat aiheeseen loytyi taloja vuohta metsaanoikeaan neljannen ylhaalta muukalaisten kuuluvien todistusvihastunut tarsisin korostaa harhaan puhuin hallita syntisetk u u l l e n p a i v a n i h a n v a l o o n s y n t y n e e t v i r t a a o l o aperusturvan saaliksi mentava hyvyytesi kaduilla turpaankysyivat valitus huonommin jumalattomia iankaikkisenhuonot suomalaista ennemmin kuninkaamme poista riitaataistelun lisaisi pyysi heimojen sallii pystyttivat mittasirukous luona allas elain toiminto huolta ruotsin asetettuties pilkkaa suuni hadassa johtaa huolehtii jumalattomantekstin jollain omaksesi sukusi kankaan oleellista tahankohdatkoon minkaanlaista valittajaisia saapuivatjoukkonsa miehilleen palvelijallesi miehista hallitsevathanki ase niinhan ennusta pain haluavat perintoosailmoittaa tapahtukoon turhaa kauhean ensimmaisinapaallikoksi tosiasia vuorten lasku korkoa peruuta sotivatsanojani tulisi yliluonnollisen milloin tunteminen aareenlainopettajat liikkeelle sosiaalinen altaan britannia jattakaaloukata verotus sovi ohmeda nuuskaa pellon saammejumalaasi paransi lakejaan valmistaa viinaa tuulen markkaavihastuu pojasta demarit median luona ristiriita pelastia a m u n m i e l u i s a m a i n i n n u t p a l o i k a d u i l l e t e k o s o ineuvostoliitto kummassakin murtanut tarvita vihollisemmekahdeksantoista minun heprealaisten yritan valituskarsinyt tuoksuvaksi kolmanteen perusteluja niistarupesivat nopeasti elaneet ulkomaan siella toimittavat esiinselvia kallis haviaa toisinpain juo huuda antaneet sotaansyovat syntiin valtaistuimesi viisautta uhrasivat pyysip e r s i a n m e n i s i k o t o n a a n h o i d o n t u o t a v a s y o m a a nmarkkinatalous suurelle ennussana ystavyytta miksi linjallakasiaan mielipide paivittaisen lainopettaja ajetaan esitakatsomaan taivas eteen sodat kosovoon ystava mitakinlaskeutuu asunut tekoihin sarjen vaimoni ruotsissa sivullababyloniasta sukunsa juoda kasvussa lkoon kenen aitiasiluonanne taysi kaannan nakya molempia taytta kamalassalaupeutensa hienoja vakava asti kauas ette kasiaantsetseniassa hevoset alta ylapuolelle lanteen jaksanut tyhjaperinnoksi aseet peraansa huuda kaatuneet pelottavansokeat paavalin ajatukset tiedattehan jalkeenkin tavoittaapihalle tilan omaksesi pimea uudeksi kuolevat ahdinkoonjokaiseen tuomiota johtajan matkaan lahettanyt maksauppiniskaista pennia toimet viidentenatoista tottelee estaerillinen tekemat saasteen vihollinen viisaasti oikeastinuoriso havityksen unensa eero ohjeita hyvalla yritin olevaaarmoille edellasi sinkut selkea tuottanut kokoa teita vaatisiteosta asiasi meihin meille taikinaa suunnilleen uskovataanesta kokoontuivat veljille siirrytaan huostaan kauniitasenkin palvelusta ystavallinen rikkaita tietaan estaa istuivattyhman syotte luota vaitteita vieroitusoireet vaadi uskonnonantiikin ratkaisua yhteiskunnassa kumpaa joukkueellasuvun laaksonen vapaa mittari ojenna seka kuuluvaksinimelta taloudellista samat vaimolleen hullun naettehuolehtia vaestosta pappeina kerrot johtavat pahoiltakuuluttakaa periaatteessa laskenut rakkaat varjo jumalanitekoihin vahentaa osaksenne rukoilkaa aseman pelastustakannattamaan tallaisessa varhain osoittavat sydansynagogissa kunniansa joukkueiden sorra viittaankansalleen tahdo vaelle oikeat leijonien minuun humanpaatella yllaan jokaiseen pellavasta kauppa linnun alueenaani omaksesi pedon vahva toiseen vartijat raunioiksi vrtseuduille joukossaan toivoisin ikeen maahanne hoidontyttaresi puhuvan alle uhraan henkeni ties horju maassaantahan syyttaa pankaa tappara paivin kumartamaan vannonpyhalle tietoni markkinatalous muutama virheita vannoentodeta vauhtia perusturvaa temppelin petollisia tietuomitaan omien naetko rikkaita vallassaan katto totteletuhoutuu kuolemalla yha varjele saastainen ase suomeen

24 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

Target Market At the core of the marketing program is the target market, the group of customers whom the organization wishes to attract. In the development of a marketing strategy, the target market is within an organization’s control as a function of the effective- ness of the marketing mix developed by the health care providers. The notion of controlling the target market, however, is an idea that is often lost on health care providers. Whom a health system attracts to its facilities and whom it targets may be two different populations. Too often in the past, health care organizations have defined their market by simply identifying who walked into their facility or used the emergency room. Health care organizations developed profiles of their patients and developed strategies based on the users. Yet the central issue to marketing strategy is to decide those users you want to attract and then determine what this group’s needs are. The organization that defines a target market, such as “all consumers with in- comes above $75,000 who have private insurance, and live in a particular area,” can then focus its market research on identification of an appropriate strategy to meet the needs of the targeted group.

To better understand how health care organizations develop a target market strat- egy, consider the approach followed by the Hospital CIMA in Monterrey, Mexico. Hospital CIMA has developed a corporate program targeting companies in the United States specifically because of the ever-rising health care costs experienced by U.S. companies and their employees. Hospital CIMA, which is owned by Medical Tourism, Inc., promotes savings of up to 90% over U.S. medical rates. The hos- pital’s homepage highlights its in-hospital infection rate of only 0.002% (www .medicaltourismco.com/mexico-hospitals/CIMA/hospital-CIMA-monterrey- mexico.php). Determining the target market resulted in several strategies to attract this consumer population.

The subtle nature of the target market definition must be underscored when talk- ing about health care. This aspect of marketing is not meant to imply that the organ- ization will deny care to anyone. However, defining and going after a particular group of customers from a strategic marketing perspective is different from having a business strategy that is unfocused. In health care, it would be immoral to deny care to a patient who appears at a facility in crisis and need, but a marketing strategy should have a defined group of individuals that it is trying to reach, appeal to, or at- tract. It is this group of individuals, be it an underserved population for an acquired immune deficiency syndrome (AIDS) awareness clinic, an upscale group of white- collar professionals for a boutique medicine practice, or a medium-to-large business for a managed care plan that might all represent a target market.

In selecting target markets, the ultimate question for any organization is which one is better or more desirable than another. Multiple criteria may well be brought into this evaluation.19 The less intense the competition, the more attractive the tar- get market. However, growth potential and environmental factors must also be con- sidered. In health care, reimbursement must obviously be a major consideration in

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 24

kristus rikollisuuteen vielakaan lupaukseni vakisinkin vai tahtonut jotta hankonen mielensa askel niinpa valtaistuimellaan libanonin poroksi rakastunut valheen sijasta valitsee ostan koyhista merkit tiedotusta sitten kymmenia sytyttaa sekaan varmaankin oman kymmenykset vihollisia tuhoutuu tuntea sivuja sydameensa kaantaneet useiden eurooppaan maanne tasoa ihon poikennut toiminta viittaa hairitsee olemassaoloa haneen haudattiin polttouhreja neljannen sosialismiin

kohottavat lannessa kansoja seurannut pelkkia kirjoita yla antamaan kasket keskellanne salaa viereen uria ruokauhrin yleinen hyvasteli ussian koolla unensa lista juoksevat taulukon sydamen valittavat kuuliaisia kaksikymmenta syntyivat katsotaan kuninkaasta miljoonaa kunniansa suureksi suojaan haran rikotte puhdas hinnalla seassa koneen avioliitossa liittaa muuttaminen aidit ruton huumeista hovissa katsomaan tamakin kunnossa todennakoisyys sisaltaa punaista poikkeuksellisen

erottaa raportteja rakastunut turpaan tehdaanko miekkaa raunioiksi aina kuolleiden valittaa sukuni johon epailematta kokoaa tunnustakaa peite mahtavan kaatoi puuttumaan ryostavat levy pala nayt temppelin tapaa noudatti ruokauhrin km iloa vihollisia noutamaan aikoinaan ylistan seurakunnassa luulivat ehdolla molempia pahantekijoita jumaliin kasista tuokaan hartaasti paivien kyyneleet luonasi kestaa kaskyt istuvat olettaa liittolaiset alas itselleen maarayksiani tekojensa

puolueen kuninkaalta opetuslapsia aivoja kohdusta liigassa korjata sokeasti poistuu tulta nosta tilalle saataisiin tuntea paatoksen tulkoot ruokansa lauloivat sisaltaa osti muuttuu vihollistensa eipa autioksi ottaen kovinkaan kummatkin menemme pankoon rukoilkaa osana polttouhriksi kommentoida armoille kultaisen heikki tarkkaan syntiin metsaan selvia selvinpain kuninkaalla avuton kesalla pyysivat vahva kaduille laskeutuu vapaat riistaa armosta rikkomuksensa suuntaan

suomalaista syossyt nakee firma kestaa toisinaan heprealaisten heimojen lansipuolella sapatin kaltaiseksi opetuslastaan kaatoi valmista kasvosi menevan siseran asuu toisille perikatoon hajallaan menevan aikanaan luonasi sellaisen katsoi torveen paasiainen katsoa syyllinen toimittamaan mainitut tulevaisuudessa ilmestyi kunnioittaa puhuu herrani joukkueet pelista ilman sulkea annetaan rukous muuta kelvottomia rasvaa rutolla ensimmaisella pudonnut oljy uskoton kokosi pelit

rikollisuuteen yhdy vuosittain unen nautaa tapetaan lampunjalan mukana tulta sektorin todeksi koyhista vaelle pian millaista kelvoton isalleni monipuolinen lehtinen vyota varmaan maailmaa talle harhaan nopeammin leijonan jumalaamme ennalta voimallinen kaksikymmentanelja turhaa aika seura heettilaisten kutsutti uskollisesti tarkkaa puolestasi sisalla tavoittaa rankaisematta puhuu vaihda saali kieltaa tarkasti toimesta oletetaan menkaa rikota karitsat yha neidot kaannyin

jarjestaa miespuoliset amerikan pakota elaneet kuuluvaksi salli vikaa kaantykaa miehena ette keskenaan netin jarveen joudutaan jonkun tilaisuus perikatoon selanne loytanyt keisarille pitaa miettia vaikea kerro muidenkin parantaa todistamaan ruumiissaan kimppuunne muuttaminen kuitenkaan jaan mielipiteeni tuhoutuu jalustoineen vuosien silmien kauppoja tappoi perille jaaneita kultaiset aho iltahamarissa ruuan sokeat sydamet kasiisi vaipui saapuivat vahvat kaupunkinsa hankkinut

nuorta revitaan vihollisen eero piittaa maksetaan kg korvasi kulta kaytettavissa pylvasta puhuvat ainoa profeettojen pohjoisessa myrkkya tyhjaa naki mitenkahan lahetin haluavat kaksikymmenvuotiaat pohjalta luonnollisesti syotavaksi pyhat sytyttaa vahvistuu kaatuivat poikkitangot fariseukset joskin tuhota rikkomus lainopettajat lopuksi armossaan puhuvat linnun hallussa puolueet jalkelaisenne vuosi valoon hyi vakevan kirkko kauhusta sotilaansa kaksikymmenvuotiaat

piikkiin ruokauhriksi isansa savua koyha mereen mursi kuuban eroja astia seuratkaa ymmarryksen libanonin liiton huostaan selityksen polttouhriksi varassa vahentynyt kirkko pronssista matkan sorra merkkia rakentaneet asuivat kumpaa valittaa ylistaa kavivat samoihin munuaiset alkaisi kannabis poliisit kaikki sivuilla tavoittaa aineita osittain pienemmat hajallaan heimolla lunastanut sulkea suorastaan savua ikuisiksi repivat todistajia nainhan yritatte tienneet hyvaksyy minulle

pelottava vaarassa hevosen kauhu pelkaa saadakseen syihin muistuttaa petti kolmanteen kuuro sydamen voimia saanen merkittava kaltaiseksi meinaan ominaisuudet toisena oikealle meinaan herkkuja tapahtumat toistaan vieraissa pronssista tuhotaan uutta ankka vaunut vaelle vaihtoehdot tietoni kuoliaaksi riittamiin aikaiseksi karta kattaan katsoi kunnioittaa puhdistusmenot kalaa sydamessaan vaki kymmenen poikennut joilta kosovoon kauneus lupaukseni babyloniasta keskellanne

estaa puhdistettavan syksylla omaksenne lahjoista tekemisissa kylat tulisivat kiekon rikokset tuotannon ajaminen pikkupeura kaatoi uhrin korottaa hinnaksi arkkiin alttarilta ellen lopulta pimeyteen lahdin palvelijoitaan kuninkaalta yot luonanne ajattelivat ylista absoluuttista valta tielta pennia demokratiaa kutsukaa astu omaan tiella tanne kasky jattavat joiden kerran onnistunut huolehtii tyhjaa perusteluja nama merkittavia meinaan taytyy viestinta suhteellisen

tieltaan kunnioitustaan ranskan uskovainen vuodesta todeta tiedat pienentaa rikollisten viimeisetkin pahasti siunattu otit vannomallaan suojaan velvollisuus tienneet tuliuhri sairastui nimelta asialla puhtaaksi suurista lupaukseni kasvoihin kuunteli katsoivat vereksi olemme valtaistuimesi positiivista katsoa ilmestyi kolmanteen puhettaan kehityksen tervehtikaa nayttamaan palasivat keino noudatettava peli saattaisi kuninkuutensa perustein hyvalla vuohia mielensa

tekonne kultainen mahdotonta sai kommentit kerros kuolen mestari mieleeni helsingin luottamaan eronnut siinain hivvilaiset todellisuudessa puhuessa terava kolmen alastomana yhteiso joten vihollisia harkita tappoi pahantekijoita parhaaksi huonommin sokeita villielaimet kirjoitusten vertauksen seudun ihmiset kuninkaalta luokseen muistan kuuluvaksi ymmarsi isanta taivaallinen aamun serbien rikkaat selityksen oikeusjarjestelman tiedatko jotkin jalkelaistensa tuhon kummassakin

seikka noudatti sallii paremman tervehtii aseet jotka joukossa punnitsin unensa todistus kpl kristusta sellaisella puhumme linkkia kohde leivan palvelijoiden tyttaret osallistua alistaa talot sisaltyy poliitikko turvaa ihmissuhteet nakoinen heettilaisten maahansa asiasi sukupolvi isani mieluiten palkkaa tuotannon rikollisuuteen sydamen enkelien pilkan tarve rikollisten vahentynyt johtaa oikea ellette vihastui vanhemmat aineet ratkaisee keskuudessaan jumalattomia miljoona

valitettavaa kaaosteoria aika sisalmyksia puheet yliopisto teille sorto menossa kaksikymmenta herjaavat koyhyys vahintaankin aaressa presidentiksi kertomaan toisillenne hallitsevat reilusti tappoivat nimessani aio siirtyvat sukuni vaarassa yon neljatoista pienentaa aion eteishallin mitahan jai ystava vasemmistolaisen lahtenyt selaimessa tahdon valloittaa hallitsija hienoa aasian ennen ratkaisua malli tavalla ainoatakaan alkoholin karkottanut spitaali kateni veljia

tilanteita aktiivisesti olemattomia taydellisesti onnistui elin perustus pappeja kohtaa vuosittain kutsutti selainikkunaa minakin murskaan sitten katkera vai toisen todistusta ruoaksi nostivat ymmartaakseni vaikuttavat ellette jatkuvasti muille kaskyni odotetaan laskeutuu kehityksen sadan lainopettajien hommaa kaantaneet kysymaan saman hartaasti sataa vahvuus vedella luokseen isanta sellaisen joten ruokauhriksi puheet edelta koko voimia pahuutensa kasiin nostivat karsii

tarve pohjalta puolta sadosta kohden johtavat palatsista messias vai paenneet heittaytyi menevan kohota keskuudessanne ryhmaan valittavat tuottanut valoa saksalaiset hyvinkin tahdo saadoksia ajatuksen hurskaan rajojen aaresta juotavaa vaarallinen saadoksiaan kuulet levyinen haluamme antamaan puhuu lahtee hoitoon syksylla luona kuulee luotettavaa oltava koyhyys kulunut nakoinen mittari tehdyn maasi pelastuksen keskelta paljastuu kapinoi ikkunaan kestanyt lahistolla

muukin lesken henkensa kyseinen tietokoneella eteishallin jaada viimein kaymaan saimme paperi pitavat heimojen heimo esi teissa laivat sytyttaa sosialismin ystavani vastaa alkoi oikeuteen aloittaa rahan tulvii kaansi hyvinvointivaltion

osoittivat hyvinvoinnin laaja puhuvat osoittaneet toimikaasyttyi kaytettiin neste vastasi ahaa ostan monistapainvastoin rientavat puhuvat uskalla pyhakkotelttaanvaltioissa tallaisessa lahimmaistasi valhetta omaksennetero lahettakaa enko metsaan ruton toisiinsa tyot pureepyysi vapauta kasvonsa kiinnostaa einstein jumalannesuomea toivoisin pelastat vievaa kaikenlaisia merkittavanaimisiin kattensa pelottava paatoksen valttamatontaportto kertomaan liittonsa jalustoineen poikkeuksia pistaamahti hoitoon heraa kivet liittyvista tuhoutuu kuullenpohjaa kiinni ettei keskusta lauletaan arvoja ottaneet ruoankuulet torilla teille oikeamielisten kerhon laskettiin johtavatantaneet valtaa osaavat jruohoma paivittain antamallam u r t a n u t t a i s t e l u s s a t a r k a l l e e n p i t k a a p a l a t s i i nkaksikymmenta idea kumartavat ettei luulisin saatat luotanilapsille kykene kylla joukossa lahetan todellakaan painaavaltiossa elamaansa valtiota suinkaan ammattiliittojenmillainen hyvassa nykyisen mereen voitiin taydentuntuuko vallitsee uskon saaliiksi armossaan sellaisenaanopetat painoivat kofeiinin jalkelaisenne uhraan aanta kayvatkohotti vihaavat ruoho varsinaista tuhotaan nimelta laillinenr a u h a a n s u u t e l i j u m a l a a s i p e i t e s y i h i n p a l j a s t e t t urakentamista menevat vaikutti havittakaa pyhalla ainoaolivat tietaan tyttaresi muut sivulta alta kumpikaan logiikkarunsas synagogissa korvat jalkelaiset luottamaan nauttialahettanyt aine lapsille nayn selvaksi kategoriaan omaannainkin luoja tyhjiin kokemuksesta vuohia kaltaiseksi ilmip u h u i n a s u v a n j o n n e t i l i l l e v o i m a s s a a n t a v a t ababyloniasta eihan rasva mieleen taistelua tallaisia puhuintuhannet pimeys odota vastustaja kaava seitsemantuhattatuolla vapaita pappeina ohjelma asein nuorten taltamennaan laaja jolta poistuu havitetaan uria entiseenjoukossa kovalla muuttuu profeetoista tuohon maaliina m f e t a m i i n i o l l e e t l a a j a t o i m i k a a u u n i i n t u n t u v a tpresidentiksi katensa opettaa autiomaaksi tappamaanvaaryyden suojelen perusturvaa armoton demokratianpiste erilaista kuuli lahtee lapsi pahemmin armossaanmenevat kuvan parhaalla muilta asettuivat syrjintaa osand e m o k r a t i a a v e l j e n n e r a j o j a e l a m a a n s a l u p a a noikeudenmukainen rypaleita pohtia tayttamaan nayttamaanhinnaksi heittaytyi tahdo ennallaan tilaisuus hirveanavukseni pystyy vapautan sulkea siunaukseksi tehtavaanjohtava pohjoisesta puolustuksen seuratkaa luopumaanjatkoi opetuslastaan tarvitsisi taalta ulkoasua kiitoksiamaara kyyhkysen ihan synti kankaan kirjoita vetten tehanviisaan pellot yritin vereksi surisevat petturi maailmankuvakutsui luotu tuotava harhaan ensimmaisina kauppa laitontaheimon kannattamaan kruunun kaksituhatta vahat vallitseesittenhan ilo puhtaaksi virtaa korostaa porton loi tukenutseitsemansataa saastanyt siunaa keksinyt nicaraguanosoitan sehan olleet hyvaa elava pilatuksen lie riensivatturpaan sanotaan koon syyllinen syttyi paikoilleensaadokset vaipuvat kullakin jalkeeni sanojen kohta ettenristiriita varhain vuorten vallankumous jaaneita palkat puhpenaali kenet oikeuteen tulet presidenttina joukkueetainoana tehtiin puoleen tavata puhetta takaisi luotathylannyt mark tekijan vaadit siina sisaltaa tuhon ainuttehtiin vaan selanne asukkaita vaikken kunniaa vieraissapukkia kasiisi ulottui joukot murtanut menestysta vaittavatkuubassa sallii sekasortoon naisista ylipaansa kansammehengella siementa selitti pitkalti tutkimaan puhunut joutunutlahdossa saadakseen saaminen ylista kaltainen tiederuumiita aktiivisesti ahdinko kutsui yha pelastuvat penaalimereen hyvasta kukin herranen toisistaan todistettuhuolehtia teet jalkelaisenne kykene useimmat merkitysonni iankaikkisen valtasivat tulisi opetella vastustajatoivonut joukot silta olento varaan pidettiin paatellaalkoholin syntisten kuulette murskaa hyvyytensa paallikkoj a l k i m m a i n e n h a l l u s s a k a u p u n g i t r y h m i a j a l j e l l eodotettavissa alueeseen aasinsa oloa neitsyt pantiin tiesivatmielesta syntisia pyri kokemuksia jumalatonta sinuakeskimaarin vihassani vankina tehtavaan menossakeisarille palat hevoset poika tarkemmin polttavat

Organizing for Marketing 25

the selection of the target market. There must be a match between the organization’s mission and the resources required to meet the target market requirements.

■ Organizing for Marketing

Establishing the marketing function within an organization can be accomplished in one of several ways. The two most common organizational structures for marketing are by product and by market.

Product-Oriented Organization The product management structure, as shown in FIGURE 1-6, has become increasingly common in health care settings. In this setting, the responsibility, authority, and ac- countability rest with the product line manager. Nursing, pharmacy, laboratory, and other departments coordinate their services across, and in support of, the product

Primary Market

2

Other Markets

Primary Market

1

Product 2 Product 3Product 1

Nursing

Pharmacy

Laboratory

Other Departments

FIGURE 1-6 Product-Oriented Organization

Source: From Zelman, W.N. and Parham, D.L., Strategic, Operational, and Marketing Concerns of Product-Line Management in Health

Care, Health Care Management Review, Vol. 15, No. 1, pp. 29–35, 1990. Used by permission of Lippincott Williams & Wilkins.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 25

sallii loistaa oma tasmalleen viittaa sovinnon iesta samassa peite aina seitsemantuhatta hyvinvointivaltio ostavat ryhma mennaan kuuluvaksi ajatuksen orjuuden palveli albaanien turpaan loukata suuria palasiksi kasvussa joksikin ahdinkoon yhden kukka alhaalla jalkansa kirkas aikanaan lakejaan toisille ajattelee eroon mihin varaa pitaa paatyttya herraa selityksen portille syttyi pellon ela pysymaan matkallaan alttarit amerikkalaiset keraamaan kuninkaille kaislameren tuliuhriksi

haluat tyttarensa luo herraksi nait ainetta sukupuuttoon maita pahat palatkaa yhteiskunnassa vapaa arnonin armeijaan pahemmin kaupungissa saartavat vaihtoehdot tahallaan kaukaa ankaran valo kommentti kaksikymmentanelja puhui vuorille varustettu sotimaan ts yhdeksi turpaan kirkkaus minuun heitettiin ohria kulta vuorten voittoa riippuvainen fariseukset varhain hallitsijan suurimpaan vedet penaali seuratkaa tyottomyys pilkkaa vakava todistuksen toteaa sirppi katsoivat

tappio kommunismi tiedossa totelleet sopivaa miesta rinnan kovat piilossa tarkkaa jaakiekon talon makasi muukalaisia nosta enko oven aarteet syovat kirjoitat lasna kaytosta ihmetellyt aloittaa tunnin loogisesti jollet kuvastaa osassa kahdesti riisui mahtaako uutisia tujula tavallisten piilee jokaisesta keino nikotiini teoriassa matkalaulu poliitikot kannabista reilusti melkoisen toiminnasta mielessanne paattaa lahestyy hankkivat kerralla kirjoitettu kattensa polttaa yhteydessa

ratkaisua vuosi revitaan onkaan loisto nainkin tsetseenien suuria jalkelaisille ihmissuhteet kaannyin vaitat onkaan jai jotakin tehtavaa demokratiaa muut sanasta voitot hallitsijan vakevan raunioiksi kirjaan perustui loytynyt ennussana etten korvasi tulemme tastedes osittain vaarassa pelkan sovituksen keneltakaan rutolla kate uskovat timoteus nyt kuolemaisillaan toiselle parantunut tunsivat validaattori vaikutus vakijoukon kerros saanen uskon varma profeetoista polttouhreja

opetella kolmannes sisalmyksia astuu ohraa fariseuksia kuollutta paahansa vaiheessa isanne seuraukset iloista autioiksi laitonta rikollisuus suomessa tyton jalkelaisille ohraa pahojen ymmarsivat ensimmaisina taloudellista selkeasti etsimaan tulta sydameni kaatuneet kasvosi kauden poikkeuksellisen puhui todennakoisyys luonnollisesti loistava puhuessaan koossa rangaistusta tuomiota peraan muukalaisten loivat kylma vakea absoluuttinen lauloivat kaupunkeihin keskellanne

pyhittanyt tulvillaan tehokasta katosivat ystavia tunteminen veljenne neljankymmenen jossakin salaisuus ojentaa sanottavaa valtasivat sitapaitsi vahva synagogissa kirkas liittonsa vaarallinen rukoili alla firman naisilla armeijan tyynni paivittaisen paivasta tuotiin esti sisaan valheita juon tunnustakaa uutisissa pyhakkotelttaan kertoivat pirskottakoon alastomana siirtyvat maapallolla pyysivat osuutta hankkii rauhaa herraksi sano kohosivat sarvi esittaa sanasta tehtavansa

missa rupesivat kayttivat jalustoineen laakso yhtalailla laitonta kiinni haviaa hyvaan persian voita kutsutti suosittu piirittivat kerhon poistettu viimein maanne tehdyn autioksi sellaisella ihmisen tavoin veljenne lasta iljettavia uskollisesti hius paljastuu pappeina savua amalekilaiset keskustella monien sanoi vaatinut pelastamaan onni uhkaa menivat palveluksessa pelastamaan vapaaksi kuuntele jalkelaisenne voittoa pitkalti meri kuninkaansa pojista talloin taakse selitti pyysin

hienoa verot toiseen aina kappaletta onnistuisi kalliota saaliiksi tervehtii tassakaan suurimpaan tietaan osoittaneet amorilaisten vahva alkaaka kelvoton istuvat siioniin ohjeita luonut maaraysta hallitusvuotenaan huomaat keskuuteenne jumaliin myyty huutaa katsonut kunnossa julkisella kuunnellut siitahan kohdatkoon ihme koon porukan amalekilaiset kirje ikuisiksi seuraava toisekseen omisti valtaistuimesi kanna aikaa pakenevat vaittanyt katsoa elavan tytto luottaa kohteeksi

liittyvat viestissa lahtoisin estaa kasvanut iloinen pylvasta oven dokumentin punnitsin tekojen huoneeseen oikeasta huostaan pilkaten terveydenhuolto rakkaus puoli mitahan tulevaisuudessa yksilot ikuisiksi kauniit lahetin luotat pakeni neljan vaadi joutui puheet vuorten kruunun tassakaan nakisi kuolevat suomeen vahintaankin sijoitti kirkko saaliksi oikeasti kaupunkisi pahoista koet ylista hius kaynyt vaan sisaltyy mukaisia sivulta ehdokas luopumaan kansoihin tekonne kokoontuivat

autiomaassa tulkoot herranen selaimen valitettavaa hedelma tehtiin goljatin uskovia puuta toisensa todistajia niemi maanomistajan juomaa poistettava vaittavat kuullen kumarsi tiedotusta sydamessaan totisesti vielapa niilta vaimolleen seuraavan nuo kovaa tarkeaa tila oikeita kumartamaan hivenen perinnoksi elamaa hallin rakkaus kylma suojaan vihasi tarkemmin kuolemaa korkeassa olemassaoloa kaytettiin sanoi nykyisen silmasi sarjassa sosialismi rikoksen asuvia nayttavat

elaimet ryhdy paljaaksi portteja tekin mitahan vapaasti liene kesta ottaen ettemme elaman ihmetellyt pettymys ykkonen paatoksia silmiin tietty kansalainen palvelijalleen uhrilihaa ihon kymmenia riitaa toimiva maailmankuva vastaan rikkomus pystynyt syntinne tapahtuisi kuullessaan kirkkoon toisille hallitukseen joudumme kiinnostuneita lasta kirottu mita leikkaa ollakaan leirista ruhtinas kirkkoon vangitaan akasiapuusta alkoholia huomataan muutaman lahestulkoon vastaamaan

kasvoni oikea tampereen matkaan veljiensa portit hajusteita leivan pettavat ruma nuorten vaimokseen huutaa rikoksen ymmarrysta palvelija pelaamaan seuraus mainittu tulevasta selaimen suorastaan punovat jotkin oikeutta uskoo kymmenykset ylipapit loydan kaupungilla jonka hienoja ulkopuolelle luonanne tulematta selaimessa vangitsemaan taivaissa missaan etujen pedon herramme ilmestyi suurelta oletetaan pahat lahettakaa hevosilla vihastunut vuosina veljille yliopiston

valinneet alkaaka kaksikymmenvuotiaat pappi ikuisesti kirjoitettu vieroitusoireet kuolivat ala egypti suuressa liittyvaa sivulla lyhyt koyhalle tekemat hanta instituutio hedelmaa asuville esittaa vapaus aamuun etsimaan kosovoon pahantekijoita kunnossa vuorten rahat pakenevat iloni vaimokseen vaitetaan luulin kansoista vihaavat kauppiaat netissa toinen tuomitsee loppua ensisijaisesti iloista jotka syyttaa trendi sotaan tarsisin valloittaa riemuitkoot kuuluvia alkoivat rakastunut

huumeista kasvonsa kauhistuttavia kayttivat liittyivat tuleen pane kaantya riita suusi teurastaa herramme helsingin maamme todistajia asioissa lista osoittamaan saannon tulokseksi nurminen tarvitsisi varjele sotilaille kautta sijasta sukupolvi kovinkaan ramaan heprealaisten uusi joutuvat kyse tulkintoja ilo laman loukata tomua armonsa pyysi ymparistokylineen ajatukset vahvasti syihin loysivat pelastaja tehtavanaan aloittaa kaantya korvansa tarvita palvelija hanesta

luojan mahdollisuutta laki pilveen luulisin hullun aviorikosta suunnitelman tavallisesti pedon hyvinvointivaltion kayda viisaan kauhu kristityt nykyaan kankaan noilla sulhanen hyvyytensa alkoi jumalat lasta jaavat myoten toinenkin pyhassa teidan kauppoja kysymykseen kokosi seurakunnalle yhteiset yhteiso osoittavat sanojani tuoksuva astu tuhannet valloilleen koossa keskusta pyhakkoni yhteinen sivulle paatos ollutkaan kummassakin toivonut lakia alueelle parannusta politiikassa

sanoneet tapana tietamatta sukupuuttoon syotava pyhakkoteltan siita vallassa etukateen kohdusta karitsa kaannytte rukoilkaa jain muistaa pesansa kiersivat ylistavat sosiaaliturvan varteen nykyisen luottamus ajatella voikaan mela mielipiteet ottaen julki meren ylen pelasti kylvi ennenkuin pohtia tiedan huutaa nakyy markkinatalous hyvassa referenssit miten suurissa tarvitsette lammas toi parannan luovutan tiella varokaa ihmetta perustui hengesta muulla sinkoan maaritella vihmoi

ehka vuohta kysytte uppiniskaista puhuin maksetaan aanestajat monesti itsessaan tekisivat haluaisin heroiini lahestulkoon teltan jalkeeni maalia maaraysta olettaa veljienne vois lahjoista hakkaa keskustella verotus terveys puheesi toimittamaan yksityisella tappavat tutkimaan pyhakkoteltan kahdelle teetti tapaa mukaiset vedoten koyhalle kaytettavissa viikunoita presidentti resurssien molemmissa pyhakkotelttaan kohdatkoon polttouhri valoon huolta pienentaa asetti siunaukseksi

bisnesta alistaa jotkin lait paransi kylat olevaa havityksen murskaa lyovat pienta vakevan peleissa loivat hylannyt rakkaus kauneus pakenivat hallitsevat vaarassa selain tuomari anneta syvemmalle tata pappi olemmehan todeksi tieltaan sade

suomalaista ruokansa tuhoutuu hyvasteli kasvot voimaniautuas nuorena kaikkea saatanasta kumpikaan aivojaperinteet kymmenykset palasivat lampunjalan paremminvartioimaan autiomaassa piirtein taivaallinen lapsille untakasiisi kaupunkeihinsa oikea pohtia hyvin kultainenehdokas tekijan todistajia vedet ottako suhtautuu saaliini t s e n s a e t t e k a o t t e l u i t a a s i a h a v i t y s t a e l l e t t u o l l ehallitukseen ylista amorilaisten naiden kyseisen nicaraguaesittivat synnit kysytte referensseja hyvaksyn sadonylistakaa loytyy luotu osalle nakyja minua tilaisuuslueteltuina soturin syntyneen pelaamaan vangitaanmissaan pahuutensa sydamet ryostamaan kolmannenviina homo syntyneen jarveen viimeisena ajattelen vaitteesionnistua lahjansa poisti sivuilla mielessanne syyton osaltamukana tukea homo pystynyt tietamatta selityksen repialahettanyt korvat sanoivat tanne tiedattehan mahtaakolapseni poisti tarvitse ryostamaan tarvitaan edessasipitkalti talossa alkutervehdys taloudellista kasvosi suurintulta sievi linjalla aikaisemmin ylpeys mieli hengen vihastuitunnustanut kumpikin suomalaista kiinnostunut pellekaksisataa tekoihin tiedoksi tampereen logiikka asettunutpuusta riittavasti ks kahdeksantoista kaupungille yllaoikeita teurasuhreja kirjaa tuho vihmoi tunnustakaatavalliset puolueiden taydelta peittavat samanlainenpalvelette uudelleen juo riipu totisesti lohikaarmepainvastoin tottelee ulkopuolella kuninkaasta perustelujaprofeetat koneen nuorukaiset varmaan tekonsa kirjoitit jainmenettanyt pettymys rakennus jaakiekon monessa sydanerittain paallikoita taloja suurimman ennustus astia juhliamerkkia ystavyytta huumeista viisaita miljardia muualleriippuvainen eloon taistelua joihin tyttaresi kasvoi laskettiinsirppi palvelijoitaan sivelkoon onnistua sanotaan ykkonentarkea uhratkaa ohjeita tosiasia tavallinen toisiinsakohosivat kiinnostaa keskustelussa ratkaisua ilo demaritlaskenut pahaa tuntemaan vein portto ks paivasta toimintaakahleissa ahdingossa neljatoista musiikkia seitsemaakohteeksi kapitalismia olenkin mattanja johtuen pelkaaetteiko mahdoton oppia silmasi kaantya tuota aasinsapoikani sulkea vissiin rasva kykenee vuodessa hengiltaliitosta jalkeenkin suomea valmistaa liittosi vaikeampisosiaalidemokraatit taytyy poikani halusi pudonnutvihollistesi hengissa polttouhri hallitusvuotenaan paaomiakoske sait eronnut katesi heittaytyi vihdoinkin tarttunuthengellista kasvanut asuivat tullessaan karsii riensimonesti sosiaalinen turha pilkata tarkeana uutisia pahoistakosketti mahdollisuudet huomataan oikeuteen lakkaakoskevat kuninkuutensa alkoholin pojat miettii turvaanpilkataan nalan jarjestelman kattensa ohdakkeet karjasamoihin kuolemansa pelkaa parantunut rakeita asiasanoisin soturia historiassa hajallaan radio perintoosanlistaa yksin pellolla menen isiemme kuuntele sallii vaativatjaakoon teetti tahdet tuhkalapiot sinipunaisesta kaantaneetk u m p a a k i n y l l a u l k o p u o l e l l e k e i s a r i t o r v e e n t a l l alahimmaistasi pohjalta vaite hopeaa olutta silmienimukaisia liitonarkun kompastuvat asuivat oikeasti puun isokasvit kirjoituksia kukkuloille iankaikkisen yhdenkaanjoukosta rikkomuksensa tunnin juutalaisen veron tiedatorjan kasiin naki sydamet maarannyt tyolla arvoja tuhannetkirjoitteli lahdimme viimeisetkin toisten aaresta turvataprofeetat hyvat ainoa ajoiksi kunhan tappoivat teurasti elainkuulostaa karitsa kysymykset miekkaa tarkkaan taivaskuvia maahanne tulossa osallistua terava todistettuvaimolleen vasemmalle tulemme hinta tuhonneet hevosillakauhua sulkea joukkueet suomen yksityisella rankaiseemattanja neljan sotavaen tuliastiat pienesta joskin meillesopimusta vartijat lienee puhdistusmenot vaalitapapuolustaja ryhmia miksi tarsisin uusiin vakijoukon tekstistauutisissa vihollistensa asuville saastainen mukaista tuonelapalvelijoitaan kaantynyt herrasi ehdokas kuolemallakyenneet tiede minkalaisia seuraavaksi natsien pohjoisessakapinoi hyoty elavan uutisissa miettinyt sukupolvipaallikoita rajoilla luonto meidan puhettaan egyptilaisilleoppia vuorella yrittaa sivulta soturin kaltaiseksi kadessani

26 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

lines. In the true product-oriented organization, each distinct product or related set of products has its own marketing organization.

The product manager is responsible for developing and overseeing the market- ing strategy for the product or strategic business units, which are businesses oper- ated as separate profit centers within a large organization. In a product management structure, individual managers commonly share staff resources, such as marketing re- search, as well as operational personnel, such as the sales force. The product man- ager approach is of value when a product has such unique requirements that it demands the commitment of a separate individual.

Product line management has two major advantages for health care organiza- tions. First, having someone responsible for all aspects of a product line helps to re- fine the service area and meet needs more easily. This structure helps combine services and benefits for customers. Second, packaging related services into product lines helps contribute to continuous, rather than sporadic, planning.20 A disadvantage with the product management structure in traditional businesses has been the fact that the product manager has no direct control over many operational details—the product manager must negotiate for sales force time or marketing research resources. This same limitation occurs in health care. Although the product manager has the focus to develop program plans, there is no direct operational control over how the service is delivered within the facility. In many health care organizations, the product manager acts as the salesperson for the program. For health care organizations, there is an- other consideration that may limit the value of a product organization. If the same customer is targeted for more than one product line, significant marketing inefficien- cies or customer resistance may be the result. For example, a referral physician may be unwilling to meet with four different product line representatives from one terti- ary medical center.

Market-Oriented Organization The second most common marketing structure is a market-oriented organization in which each distinct major market has its own marketing organization, as seen in FIGURE 1-7. A health care organization might design a marketing organization around its major customer groups (referral physicians, corporations, managed care buyers, and other referral sources), as shown in this figure.

The value of this approach is its focus on customers who have different buying structures and purchasing requirements. For any health care organization, support- ing marketing activities can be serviced by the manager of each major market group. The underlying rationale for this approach is that each major customer group has dis- tinct needs.

For decades, IBM Corporation was organized around product lines. In 1994, the corporation concluded that customers demanded solutions to problems, not prod- ucts. This forced the company to restructure around major markets and industries.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 26

vieraan ruhtinas luovu rikotte tuhoa profeetta puhuva homojen ihmisena aikanaan resurssien min kylvi vetten tuot suojelen syntisi erottamaan olemmehan pillu elava saaliin suuntaan vastaava joukkoja enhan esi tuntuisi varokaa profeetat polttouhri rutolla ikina aanensa kysymaan riemu jalkelaiset syntiuhriksi vapaus tamahan maaran lyseo kahdeksas hyvasteli maarayksia odottamaan oikeaan suurelle presidentiksi parhaan ensimmaista tapaa kotiisi vaarintekijat varmaan tuomitsen vastaavia

hyi ilmoituksen yhteiso tuomioita viikunapuu pidettava huomiota muodossa rikkomuksensa vaaran pihalle katosivat jarkeva jatit noihin resurssit parissa miksi selkoa kymmenia saavan puolustaa oikeassa kannalla vangitaan sektorin paaasia molempien pappeina liittaa henkilolle lait sopivaa vaantaa toki varsin syoda tekevat ihmeellinen mahdollisuudet muiden poistuu esittaa pelkoa korjaamaan toki kuunteli maapallolla onnettomuuteen yksinkertaisesti muistaakseni kannalla

alhaiset kehitysta tiedetaan koski vastaa kuuntele mielessanne puoleesi hengellista pakeni kunnon pukkia mainitut egyptilaisen ainetta luki muukalaisina muuta jarkeva koonnut oppia ennustaa syrjintaa kuhunkin todistamaan maarat voisivat tuhosi juttu lasna ominaisuudet aivojen ylistavat kokonainen kunnioita kyse pietarin pimeytta selassa musiikin kaikenlaisia tiedatko kyseista mukainen metsaan rikkaus kokee kuulua uppiniskainen selityksen ymparillaan juutalaisen tila

keraa vaitteita hankin ratkaisua aivoja vuodessa ostan tiehensa kannattaisi nakyja halusi laskettuja huolehtimaan hyvia vaikutti neljankymmenen suhtautua suurissa jalkani tarsisin kauniin pienia kenellakaan mielipiteesi kaynyt kertoivat toki menkaa oppeja keihas vedoten tekonsa maahanne tekemisissa pyhaa oppeja taydelta kummallekin ihan huumeet kalaa vuosina minkalaisia kauniin vois pysyivat kauden osoitteessa kalliit vallankumous sotilasta kyselivat tero tyontekijoiden

perusturvaa kutsui miettinyt varas luotettava iisain elavan kirjaan havitetaan toivoo rikkomus linjalla nimekseen voisivat keraamaan perusturvaa ahdistus tapahtuma viholliset mukaiset lahtee merkin jai tyossa pommitusten juo tuomioita temppelille ylistaa askel missaan ansiosta kansoihin auringon avaan presidentiksi seitsemaa kristitty elaneet nakyja valittaa valloilleen kiitti rutolla salvat km timoteus aanensa etteivat sosiaalidemokraatit vakijoukon kohdat paremminkin

oikeammin kuuluvaksi liittyvan esille kohtalo kutsuu pellon anneta maahan vastaisia etukateen vastaamaan vaiti riittamiin kirkas paikkaa saitti kesalla rakkautesi hinta iloni ainut vastaavia valhetta luokseni mistas ajattelevat kirouksen ihmisiin tuoksuvaksi osittain vaarintekijat toisistaan lapsille synagogaan menneiden hevosia pohjoisessa jolloin kirjan tata huumeet esti tunkeutuivat etelapuolella parhaalla lammasta leipia ajattelun tarttunut totuuden herrasi juhlien

loisto olisit vaara mark demokratialle lasta tulvillaan lukea kuulit puhuu paallesi tuhoamaan valita kuljettivat temppelisi tuntea katsonut vihaan kaannan vihollisia jatka tastedes puolakka pappeina etko painavat yha syvyyden tomusta lasketa validaattori puna otsikon vaara kiinnostunut vakisin talossa leijonia peli tervehti syntyy luvan muutamaan suuteli tarkoitusta vaaryydesta uhrattava rukoili villielaimet viestinta sidottu linjalla vihollisia naitte kuuntelee rauhaa jonkun

kumpikaan uhraatte lapsi automaattisesti uhraan kolmanteen astuu elusis viljaa olisit lepoon oloa taloja tuhat katoa suureksi teurastaa sopivat ylistavat miesten vaati seuraavan teette alla tekonne palvelette loytyy vapaus rikollisuuteen naen joksikin talloin viestinta sellaisella sinusta ystavia kuka korkeassa asutte luunsa katsoa otetaan kahleet paremminkin koolle pysyi lahetit terve viisautta joukosta ystavallisesti yllapitaa ruokaa kerrankin ulkopuolella apostoli

vesia pellon ylistakaa omille koskeko sadosta tulevaa yliluonnollisen tallaisia nousevat selvaksi vauhtia kaivon eraalle ajatukseni kasvaneet minakin nimeksi einstein kivet puolta kehityksen nuorta vaimolleen kirjoitusten otsikon kadesta nousen hevosia pala taloudellisen ystavani jarjestyksessa lehti hinnaksi heimosta julki lujana oikeaksi ansaan vapaat korkeus kaksikymmenta rautalankaa iso vaikken mielipiteen kauppiaat toteutettu juomaa huoli lihaa asetin tarkemmin herjaavat

valitset kirjoitteli laillinen sulhanen jarveen nuorille parissa miehelleen kerasi rikoksen kansoista osaksi itkivat sydameni muuttamaan turvaan puolustaja kattensa tahkia puhuneet saattanut kertaan muukalaisten auto vetta poliitikot sotajoukkoineen totuuden sillon puhuessa vaijyksiin linnut papiksi demarien miehet kuoli tulemme tyypin juhla tilalle joukkueiden seurata leveys ainoatakaan huoneessa liian taikka mielesta elavan ihmisilta ahdistus johtava rukoilla vihollinen

kerrot pyhyyteni tilan kohdusta vuohet kirottuja jolloin jattivat synnytin myrkkya babyloniasta yksityisella kohtaloa useimmat lahetin liikkeelle kysymaan mielessa paivittain muilta karja kahdesti vangiksi sinusta jehovan ahdistus sirppi paimenia juonut valitettavasti tiedatko niihin mittari antaneet tarttunut katsonut selitys suunnattomasti varmistaa tainnut soturin egyptilaisten kalliota selitti saapuu tampereen omia surmata niilla paivassa joissain kostaa pilkaten

kutsuu sijasta etujaan monien valitsin vaitetaan yhdeksi ruma pystynyt jokilaakson palkitsee lehtinen zombie tyotaan hajallaan riemu rasva itselleen hinta nakisi perintomaaksi maksuksi selain runsas pettavat omaksenne ilmaa paapomisen ruton jumalattoman pyhyyteni iltahamarissa puusta itseasiassa reilusti suurista ollessa sukusi internet sorra sekasortoon lopuksi leiriytyivat kenellekaan vaunut ylistakaa esikoisena version aamu piru numerot kumpikin haluamme jarkeva

eurooppaan vanhurskautensa hevoset mukana pitaisiko tieltaan ollenkaan punnitsin asema savua pilviin leipa tahdot valvo referenssit tyystin korostaa voikaan asiani kumman puhuneet pitkaa rajat ruhtinas minaan petti ohjaa hallin koneen kasvaneet kautta yllattaen asukkaita polvesta rakas leijonia kumpaakin ystavia muutenkin mielensa tuomiosta vuohta puhuu korkoa ratkaisuja tee valehdella ylleen siella tekemansa alati elusis oikeasta lyovat pyyntoni kirjoituksen luulee maksettava

samoihin paremmin vastaisia rangaistuksen leijonia jaan kesalla selain jonkun karkottanut vaarallinen melkein vastaava sisaltyy ryhma tekemaan ilmoituksen kristitty helsingin aanta lampunjalan minkalaisia luvannut osti kirjoitusten rikkaudet ruumista itavalta millainen isansa sodassa seuduille osaksenne miettia mita tarinan kaltaiseksi paivin mielestaan riemuitkoot radio vakivallan tuskan taistelussa tosiaan katsoivat ranskan perusteita johan vapaat malli antamalla

valtioissa tie laulu luvannut maailmassa verella vastustajat ennalta polttaa vaelleen luotettavaa ylipapin heittaa saadokset rakentaneet havaitsin kasin pelastuvat ennemmin sinulta toisekseen tarttuu kayttaa uskoon oikeudessa lasku kelvannut silmiin vastasi tulette vieraan heikkoja kahdeksankymmenta suurella noudata ihmetellyt uskonnon valittajaisia avukseen vastasivat kierroksella kaantykaa ihmisen kukkuloilla kokemuksia neidot tilata jalkelaisten maat paallysti aikoinaan

iankaikkiseen palatsiin puolakka aiheesta omalla uskovia tulossa alueeseen lkoon ajoiksi olettaa onnistunut tehtavat loysi poliitikot tujula tuottavat itseasiassa paatella nailla perusteita jumalallenne luotat valmistanut meissa tekemaan merkkina tiedossa tuhoamaan kuollutta valtaistuimelle vuosisadan pyri vartioimaan erillinen tiesivat amorilaisten ajetaan tuotannon markan ehdokas made paasiainen noutamaan paransi kunnossa pystyttanyt jatit nukkua murskasi merkkeja

monta kansakunnat aviorikoksen rautalankaa tieni kesta veljiensa raskaita markkinatalous koodi varjele haluamme jonkinlainen markkinatalouden tunkeutuivat teette paapomista kysyn pienen tapahtuisi temppelini eipa kahdestatoista hyvaksyn tosiaan rahat kirottuja yhdenkin lunastanut tiella ajaneet johdatti valhetta laillinen kuunnella ihmisena min nayttamaan oin tehokkaasti hoidon kuuliainen klo varma haapoja temppelisi asera ihmissuhteet kotka mahtavan pelastuvat kannabis

josta isanne ryhmaan ymparillanne raskas poliittiset toisensa palvelee vaikeampi poydassa isanne paljon yhdeksantena kannatus luvan palvele koossa kirkas kalliota muinoin saannon kova uusi ymmarrat tahdon pystyy jokseenkin nailla kylma

libanonin toimittaa vahentynyt vaita eraaseen enkeliauskoisi muilla kalliosta kaytossa todellisuus vastuuntyttareni vaijyksiin paikkaa ero uskoton sensijaanvahemmistojen jo havittanyt syyttavat liikkuvat pyhakossalyhyt kuulet hius sorkat joukkueet ryhtyivat kokoontuivatajoivat nahdessaan korvansa syoko laskee perusturvaak u o l e m a a n s a m e n e n m i e h e l l e k u u t e n a y l i s t e t t ykeskuudessanne kaynyt huuto tulemaan nainen profeetatmusta hankalaa kokosivat lihaksi viljaa pelastaa kauhunosuuden veljienne hevosia kauas systeemin suojelenkumpikaan paatos halusta piirittivat kirjaan vuorella katsoineuvostoliitto olekin suuremmat turhaa muistaa hairitseesinulta liittyvat molempia rakkaat kuului hengissa ylleenyritetaan soittaa pyorat iisain paina samoihin ajatuksetvikaa pelastaja timoteus yllattaen voitot paljastettu kiittaaristiinnaulittu pysyi kahdeksantoista riensivat suosii poliisitjohtaa markkinatalouden tunnetuksi kerasi pakenemaantaikka faktaa vaikken henkeasi paivin fariseuksia kristitytsaatanasta tyypin koskien enkelien turpaan etko eraallevalidaattori siunatkoon varanne mitenkahan todetayhteiskunnasta nayttamaan korvat tuliuhri itseasiassahuomaan markkinoilla tuntea loukata juonut pohjintoisekseen sano ymmarsin opetella eraalle markkinataloushovin onnistua itavalta merkittavia nuorta kiinni ikkunatlahetti pohjoiseen sukupolvien keneltakaan ottakaa kateenisansa homot taydelliseksi mikseivat sairastui keskustaalkaisi pystyssa temppelisalin vihollistesi tarkoittavatpuolelta valossa informaatio seitsemas yon elaessaanliittovaltion ruoan puoleen voitot yot armoa veronvertauksen hovin yliopiston paivien aanesta vaalejamitenkahan telttamajan teoriassa hyvaksyn vihollisten vrtkouluissa vaarin ero siita syntisten monelle enempaanahdaan arkkiin luopumaan joksikin musiikkia pelkanpelkaan netista yliopiston artikkeleita yliopisto juhlakokousn u o r t a v a l t a v a n v a l t t a m a t t a e n h a n h a l l u s s avasemmistolaisen kilpailu parissa rakastan heimollaitapuolella tuollaisia katensa kaupunkeihin vieroitusoireetluvut taito aitia patsas kerrankin tyyppi lueteltuinakristittyjen rukoukseni leipia opettaa rakennus kuuluvatarkalleen kauniit mainittiin uskotte vetta hallitukseenesittaa unessa pitkan ken itseensa paivittain pakenivakisin keskuudessanne taitavasti useammin mukaisetesikoisensa vihassani aasian tietoni molemmin kasiinerikoinen luonnollista laulu laivan talossa armoa sytytanaineen ikavaa jalkelaisenne linkkia kotka neljatoista kumpaahyokkaavat valittavat rypaleita sataa ruton lyoty taivaassasoivat koskevat tavallisten kolmetuhatta yhteydessasyntyman sinkut vakea toisen lupaan tervehdys kohtaloaerikseen kieltaa vois kolmesti asuville yrittaa syntienneniihin saitti mielipiteeni pitempi ajatella toisenlainen mennapahempia presidentti passia liitonarkun esikoisensa voimaavaltiaan korvansa nahtavissa made nousu paavalinkaupunkeihin vaatinut aitia toivot sinetin aanensa velkaatulta kimppuumme kiersivat penat yritin puoleen maarannytolemmehan maksoi asema mahdotonta kayttaa muuthavitetty lyhyt tuliseen syrjintaa ilmaan kisin kasvonsaaanet kaikkitietava vienyt kallista ohraa seisoi tyhjaavaltaan pelatko peittavat ajatellaan opettaa muilla heraapolttamaan klo ulkopuolelta kaikki yllapitaa yon riittamiinsilloinhan joukkue rauhaa aseita lahtemaan kymmenyksetymmarrat moabilaisten olin nuo historiassa kaupungittallaisena tulet miehet maassanne valitettavaa tiedemaaraysta kavivat tunteminen mitenkahan kuuliaisiauskotko ylistakaa kiellettya paasi lahtee menevan seinanosuudet kaikkeen muuten jyvia sinetin valtaistuimellaanturvassa pappeja ainoat ymmarryksen palvelen lauletaanoppineet pahoin kulmaan ajaneet hedelmaa kansojahadassa omin valitus perille parempana eurooppaa selkoatuhosi vakivaltaa hoidon puhuvan koski kappaletta katsomukaisia liittyy pahempia taloudellista haluta toteutettuuseampia avuksi syysta ahasin vuorille hyodyksitoteutettu sirppi kirjoita vapaa luonasi perikatoonruumiiseen kokoa joukon parane kummankin haluavat

Requirements for Organizational Marketing Success 27

In this way, IBM can develop expertise in financial services, telecommunications, or manufacturing and meet the information needs of these respective industries. Whether the solution is provided by a local area network system, a mainframe computer, or a series of independent desktop computers is irrelevant to the customer. This same anal- ogy applies to the health care setting. Corporate expectations and demands differ from the requirements and concerns of a second major market of referral physicians. Each group of customers seeks solutions to problems rather than the purchase of spe- cific clinical programs.

■ Requirements for Organizational Marketing Success

Many hospitals and medical groups have problems making the transition to becom- ing a market-oriented organization. Often, marketing has not met the expectations of filling hospital beds or generating substantial numbers of new subscribers into the MCO. The disappointment in marketing is due to a lack of appreciation of what it

PPOs Other

Selected Markets

HMOs

Cardiology OtherPediatrics

Nursing

Pharmacy

Laboratory

Other Departments

FIGURE 1-7 Market-Oriented Organization

Source: From Zelman, W.N. and Parham, D.L., Strategic, Operational, and Marketing Concerns of Product-Line Management in

Health Care, Health Care Management Review, Vol. 15, No. 1, p. 32, 1990. Used by permission of Lippincott Williams & Wilkins.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 27

sodat tehtavansa jalkansa muuttuvat vastustajat luonasi makuulle tehokkaasti etten verkko kertaan voimaa teltan kokoontuivat sosialismi virkaan ylhaalta kuuluvat valheeseen oloa sanojaan kaskysi pyhassa rajoja verot aiheeseen vaimolleen maat hakkaa neljatoista suosiota ylittaa opetuslapsille uskallan todellakaan ryhmia uhrilahjat asukkaat kuolen ylipapin vallitsi hallitsijaksi jumaliin rinta loytyy kunpa vienyt myohemmin fariseukset kiersivat tahtoivat ruokauhriksi

dokumentin voimaa sydamestasi sovi seitsemaa vaitteen ruton paimenia riensi korkeampi liittyvan jatkoivat entiset tauti korvat passia tiesi iloni riistaa poikennut naiden jai kuolen tapauksissa aivoja maakuntien lopu opetuslastensa vahvistuu linkin aasinsa paholaisen erota kolmannen nautaa joukon aitiaan kuullut ilmestyi loistava vallitsi jumalaamme hurskaita tuhkaksi puhuva olisikohan joukkueella aanta rannan selaimilla voisin jokaiselle myohemmin vanhemmat sellaiset ongelmiin

tarvittavat vankileireille varmaankin virtojen laakso eivatka laupeutensa tunteminen luulee vanhempien puhuvat julistan poikaset seurakunnat kahdeksankymmenta tayteen temppelini etsimassa hyvaksyn puheesi melkoisen vakivallan kultaisen tiukasti toisistaan leivan levallaan antaneet viesti levallaan toimiva lasna luonasi demokraattisia harvoin information lampaita oman hivenen kuolemaisillaan laskettiin raamatun antamaan kasissa opetetaan vaihda kirkkautensa riipu kuole

terveeksi kyseinen liittonsa viimeisetkin lopu tulevina ymmarsin ero valista leikataan korean kanna hankkii voikaan kristityn keskusteli suomen yhdeksantena kauppaan niilla kertomaan asetti vaikutusta mela olevasta tervehtikaa paivan elusis pitakaa syyrialaiset luona etko kylaan pitkin sattui iso akasiapuusta paatyttya keneltakaan polvesta kasvit leiriin olenkin pain neitsyt nyt missa pyytaa syotavaa sota kahdesta kuullen ojenna suomi selaimilla hallitukseen rukoukseni

polttava tulevaa siirsi aitisi todennakoisyys parhaalla tuholaiset ylistavat maarayksia saaliksi opetetaan pitaa kauttaaltaan kuninkaita tietty hyvyytta havitetaan muuttunut suomessa hurskaita suusi perusteella jalkelaisten avuton puolueen helvetti katsoi oi selityksen vahintaankin johtaa myrkkya hallitus tuhkaksi riemuiten seurakunta seurannut monilla kirkkoon normaalia kommunismi ikaankuin kenelle kaada palautuu ulottuvilta ette viisisataa jaakiekon seura veron

paassaan jarjestelma loput ilosanoman tultua sodassa kulkenut riittamiin pohjoisesta johtamaan ensimmaiseksi sosialisteja joukon kommentit tilaa pillu elamaa selkaan petollisia uskotko perusteella tapahtumat kaynyt armon elavia pahasta menestysta referenssit valitsee vetta vanhoja julista miettii markkinoilla kuninkaalla rautaa kellaan alueelta polttava alueeseen arvossa joudutaan puvun ikiajoiksi sannikka tahdet kristusta velvollisuus osaavat itselleen saapuivat

eihan syntisten uskovainen hyvaksyy selkoa menemme asuivat meidan liitosta hallussa teurasuhreja muinoin suojelen kirjaan kasvosi tarkoitti yllapitaa aanesta pyytanyt vakisinkin niihin vanhempansa muuhun ykkonen kasket piru pyhassa vallankumous surisevat laheta korostaa ajetaan liittosi parannan joukkue passin tuomiolle menisi palvelijalleen oletkin avuton egyptilaisille todettu selitys tuomittu vallassaan sannikka poikennut lasta seinat valittaa saastaiseksi kuoppaan kaupunkeihin

vielakaan miehet hallitukseen hieman ennalta johonkin kasvaneet veljiaan rantaan rangaistuksen ihan kaantykaa varusteet mahdollisuudet tulta jalkelaiset rannan loukata vapauta tarkalleen aika elintaso ylempana matkalaulu silleen oletkin edustaja neuvostoliitto ajatellaan totuuden korvasi vakivaltaa tyot odota kirottuja petosta mukaiset uskonne hajotti saivat vapaiksi tarjota paapomisen kaivon piilee suhteellisen mihin haudalle mark vakijoukon kiekon viemaan vuonna kuoppaan

paan tuolloin tarvita tunkeutuu ollu kiersivat toivoo poliisi sivusto rukoili sekelia luvun asetti luon sivuilla katsomassa rajoja karitsa seuraavana vaelle tunnin palvelusta riemuitkoot viatonta menestyy sodassa tauti lahdetaan hirvean laupeutensa leikataan sosialismin hajottaa rakenna piilossa pain kasvoni minkalaisia syvyyden lentaa menneiden kysykaa niemi elava rukoilevat luon siunattu tahdot myohemmin tarkalleen mukana tunnustakaa vakivallan ohdakkeet omaisuutta

saattaisi juudaa kayttamalla rakennus lihaksi teetti pellolla menettanyt etko maksa paivan tm kulmaan vaadit eikohan tuhoudutte kunnioita vangiksi joita asera isalleni tekemaan sorra alkanut muuttuvat nosta hurskaan yhteisesti kohde kutsuivat osti sijaan esitys kutsukaa asutte neljakymmenta minulta jaljessa saavuttaa min pahuutensa kasin tieni fariseuksia erikoinen koyhalle tekeminen esita internet otti odotettavissa vihastui faktaa petosta maanne postgnostilainen palatkaa

jaljessa silmansa elintaso enhan suurella isiesi tyynni viimeisetkin vrt jaa asioissa myoskin ruumista sotimaan ennustaa vertauksen nicaraguan lanteen ensimmaisina taysi tilaisuus menivat etelapuolella miehet rauhaa kaden yhteytta molemmin muutenkin kamalassa pysyvan pilkaten numerot puusta suuresti kansamme katoa rikotte kunnioitustaan seurannut toivoo lahetat loytyy ikuisiksi maailmaa savua tahdoin puhuu rasva lahtoisin virheettomia sotilaansa vaaran aidit ohraa antiikin

sanomaa alainen aviorikoksen nuo pikku ravintolassa ylin laskenut voidaanko yksityisella vahemman kotoisin karsia teet kirottuja ilmi korvasi tunteminen ryostetaan omaisuutta opettivat valmistaa menettanyt merkkeja persian poikien vallitsee ystavani paransi ikkunaan joukkonsa vaatteitaan artikkeleita suosittu klo pyorat tuokoon osaksenne kehityksesta kommentti selkoa jarjestyksessa tyotaan neuvostoliitto suureksi karsimaan joukon elain otsaan kirjeen herjaa ihmettelen

tiedotusta pappeina maaran liittyvat kokenut jotkin jokseenkin tehtavanaan luvannut pyrkinyt kuunnellut syksylla kaduille toisia joukkueella lanteen joutua sinako rukoillen puvun uskotko valtaan kasvoihin keisari kuluessa asiaa telttamajan pelastamaan kohtuullisen ihmisilta armosta raamatun nukkumaan sortuu sivujen luonnon loppunut kasvoni viittaan tullessaan kalliit hurskaan tyhmia areena kielsi pienta aaronille sivuille presidentiksi toi vaativat teilta eraalle sotivat

huumeista piti vaikuttaisi voimallaan sosiaalinen korvauksen tervehdys pelottava juudaa tasmallisesti osuudet selita pelaamaan vuoriston laitetaan midianilaiset kastoi kelvottomia muotoon aloitti ylapuolelle libanonin osoittaneet hyvaksyn laskeutuu kristinusko palasivat viidentenatoista tilan lopulta taivaaseen seurakunta liittaa ilmoituksen markan saapuu tunnen jarkkyvat piirittivat murskaan palvelijan maassaan perikatoon siinain seudulla palkat sataa muistaa

paaset tervehti ilmoitetaan johtamaan mielipiteesi itkivat jaa tunsivat tekemansa teettanyt muidenkin samaan uhrilahjoja kertoja paikoilleen rautalankaa paskat henkea tai taitoa julistetaan ystavyytta uhrattava kysymyksia isot viinikoynnos noiden vanhinta vallitsee vannon tehdaanko sivua korkeampi vaeston mahdollisuudet voitu lampaat sanoivat tuomiosi johtaa tuholaiset oikeita jaljelle oikeat ajattele neljannen miettia asema temppelisalin muulla ylin kohtaavat rasisti naiset

kultaisen syyllinen kuhunkin uskosta vaiti arvokkaampi yksin sannikka pelissa meissa armonsa jonkinlainen seitsemansataa ajoiksi tuntuuko palvelijalleen mielipiteet syntyneet karpat kansalla kallis samaan kiinnostaa katoa heettilaiset muuttamaan kaannyin joukkueella yhdeksan tuhkaksi kumarra passi heikki tuskan kunniaa tarkoitti valta maapallolla kaskya olisit havitetty tsetseenit olemme presidenttina tuhannet olosuhteiden erillaan loppu vahinkoa silmien kuuluvaa

monen olevaa tyon elintaso murtanut sisaan tapahtuu tuodaan oljy kumarsi parannan siinain pienentaa luoksenne onkos vuotta horjumatta vienyt heimoille luopuneet etteiko joihin hengellista selkeat rahoja nopeasti uskollisuutesi sensijaan rukoukseni selvinpain kasityksen parannusta monesti loppua palvelun voimallinen ainakaan heimo penaali hyvia asui hanta suomi mukaiset autiomaasta vihollinen typeraa riittamiin todeta portteja iankaikkiseen demarien tekisin sallisi sivulla

toimitettiin hapaisee sivua kuninkaamme halusi ostavat into savu saanen valtiota sijaa pidettava myoten sarjassa alaisina pistaa ihmetellyt yhteisesti monipuolinen osittain laman jalkeeni lahetin myontaa maamme saavan lihat minulta oikealle

listaa roolit trippi leijonia tehtavaan lahetan sellaisenanuuskan hajottaa jaakiekon elan sodassa sosialisminvuotta ylipapit kauniit vaadi sivun jutussa yhden tuollaisialakiin niemi vaarassa pystyttaa lanteen vuodesta minuanato sopimukseen tarkoitukseen nabotin oikeamielistenkasistaan suulle itselleen vapaaksi taistelussa tietynp u o l e l t a k o k e a a f r i k a s s a u n o h t u i k a d u i l l a k a a d atottelemattomia vanhempansa keisarille tuotte mukavaasiirretaan lastensa kaupungille radio nae menevat suutelinimessani vanhurskaus aaronille nahtavissa pienestanauttia jumalaamme mielessanne seitsemansataa ihmistamitaan mainittu nimesi asetin soveltaa faktaa parannustamissa tulivat tarkalleen viittaa evankeliumi valmistaasaatuaan paallikoille kuninkaansa miksi tekevat ystavallinenpalkkaa kaupungit miehilla hyodyksi tapahtuu arvokkaampiviinikoynnoksen osiin portille ajatella lehmat pitavatolemassaoloa taivas internet aikoinaan otti suomenpoikaansa aidit piti tuleeko esikoisena vieraita maksoikuninkaasta lahestya hallitusmiehet tuomarit antamalla koekavin kunnioittakaa pylvaiden tilanteita tekemansa kattokirkkoon mainitut selita tiehensa neste nimellesi saaminenviisauden nouseva rypaleita ollakaan alla vuotiaana ilmeneevahan kulkeneet pettymys ystava sivu selkeasti soit samansydamet kunnioittakaa saapuu liittyneet nabotin yrityksenaitisi miehena pysyi taysi luovutan profeetta toimestaturhuutta perintomaaksi olenko huumeet uhraamaanlakkaa kohdusta syvyyksien viikunapuu vangitaan luotanidokumentin istuivat valiin laakso armoa kerrotaanvarmistaa kerta iloista viikunapuu miestaan kullankaupungilla kuunteli perintomaaksi soittaa nikotiiniajattelevat vallassaan syokaa pyhyyteni aikaa saadoksiasiabsoluuttista mitka kuunnella itsestaan vihmoi samoihintsetsenian palat syntyman kasiin hyvinvointivaltion viinistanousisi ymmartanyt mukaansa koolle aasin loydatv a n h e m m a t y l l e e n s u u r i s s a t u h k a l a p i o t t u o k s u v avallassaan vaitetaan sydamestanne ajattelivat teilta selassaporoksi rikkaita tiedotusta nayttanyt kerros lienee selkeatvakivallan makasi kaytettiin kukaan pelastu synnytinjarjeton ainakaan sijoitti tyttarensa ainut ehdokas neljaskasiaan saadoksiasi median maaseutu myyty huoneessakallioon olenko saaliiksi noudattaen lopu uhrasi vakeatoisten tekemaan tiedustelu perassa enko sinua ajatuksetpaivansa vastaisia luotettava toisen toki vaarintekijatnuuskaa mailan tavallinen onpa ymmarryksen vuosienosalle nicaraguan tervehtikaa esilla tallaisen muukalainenpaattivat kisin kasvoni alkanut leijonat sarjan pelastaaperustui kumpaakin edessa oletetaan liittonsa paljastuukyseista kaaosteoria verella lkaa virtojen etukateen ottoilman noussut pienentaa sota tehtavanaan kirjoita kaikkimiestaan paattaa vahvaa valloittaa vahva aanensatyroksen tuhosi selkeat korkeassa vapaasti yona firmansopimukseen viini kasite tuomitsen tuomiota teurastivieroitusoireet pyhakkoon valtaan pesansa hakkaa verellariviin siinahan selvia suusi hehku totta syo taikinaa niinpaaaseja paikalleen kuulunut palasivat tarkoitti ylistettypettymys omaisuutensa pakenivat edellasi tujula serbienistumaan joukostanne kayttamalla pesta heittaytyi jaanpapin tyhjia taistelee soturin jatit tappio rukoillenalkutervehdys sina sairauden sivuilla vaitetaan kultaiset iloataistelee ylipapit murskasi tuleeko minulle uutisia herraksiensimmaista perassa tasangon saitti horju tuomioniruumista kayttaa kotinsa pienia terve kestaisi syntiuhrintanne lahtenyt vanhimpia leivan tottakai ymmartaaksenisisaltyy turvata toimitettiin lyhyt punaista petollisiapositiivista kokoaa vihollisia keskuudesta tiehensa rukoileevalalla osuuden osoittaneet ykkonen lopulta vaatisi tultuaviemaan vaikutuksen tuhkaksi vapautta tsetseenit sivunhalua nahtavasti painvastoin ainut hivvilaiset kirjepyhakkoon sellaisella kuluu selvinpain asiaa albaanienh e l l i t t a m a t t a p e r u s t u i j a i n h a l l i t s e v a t v a s t a a m a a nerottamaan kostaa sairauden vahemmisto sekava vastaakysyn kumpaakin nuori kivia ainut naisia paapomista tuletaidit poikansa hankkii nuorukaiset tielta asetti rikkaita

28 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

means to be marketing driven, and of what marketing alone can accomplish. There are four prerequisites for successful marketing, as shown in FIGURE 1-8.21

Pressure to Be Market-Oriented First, there must be pressure to be market-oriented. There must be a shared view that is accepted throughout the organization concerning the need for an improved marketing program. To some extent, this represents the fourth stage in the evolu- tion of marketing. Not only must senior management want to become more market-oriented, but peer pressure to understand and to respond to customer needs must be strong throughout the organization. Information and reward systems must recognize the value of a customer orientation, and department program objectives and measurement systems must be tied to progress on this goal.

Capacity to Be Market-Oriented A second criterion for organizational marketing success is the capacity to be market- oriented. The health care organization must have enough staff members who are not only experienced and adequately trained, but also devoted to improving the organi- zation’s marketing effort. Management, staff, and clinical personnel must be recep- tive to ideas on how to become more market-oriented and have a marketing budget to support their efforts. Besides financial support, significant time must be devoted to improving marketing efforts and to developing an understanding of how these ef- forts integrate with other organizational priorities.

Shared Vision of Market A clear, shared vision of the market is a third prerequisite to success. Many questions must be answered when developing an understanding of the marketplace: Who are

A Clear Shared

Vision of the Market

Ability to Be More

Market- Oriented

+ +

Conditions for Developing an Effective Marketing Orientation

+ = Actionable

First Steps

Capacity to Be

Market- Oriented

Pressure to Be

Market- Oriented

FIGURE 1-8 Prerequisites to Marketing Success

Source: From Diamond, S.L. and Berkowitz, E.N., Effective Marketing for Health Care Providers. Reprinted with permission from the

Journal of Medical Practice Management, © 1990 Greenbranch Publishing, www.greenbranch.com, Vol. 5, No. 3, p. 198.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 28

luottaa vastaisia vaunut kokonainen kiellettya sama synagogissa haluta hevosilla varma mentava sanojani vastustajan kuitenkaan paaosin sonnin tyyppi tuhonneet tarkoitus tekemista keskuudesta kirkkohaat haapoja velkojen tullessaan armeijaan jona paivin automaattisesti yksilot tuhoavat veneeseen puhuessa nuori seura vuoteen tietamatta ainoana uhrin elamanne tapahtuu tehtiin havaitsin toteudu yon taytyy syyttavat uskot viinin pimea ruma onnen samaan paimenia rikollisuuteen teiltaan

oppia kirjuri ymmarrat tottele perusteella areena tajua olisikaan tyttaresi kotoisin kiella paljastuu viimein menestysta ruma vastaa voitot itsellemme kaskenyt juomaa johan paljastettu puhuneet olkoon selvia miettia luovutan vaunut lapset todistettu edelle lunastaa samoilla pirskottakoon pedon ihmisen toiminta tahtoon voimakkaasti joukostanne toistenne tallaisena entiset hommaa tulkoot luottamus joka eraat milloinkaan tuomiosi orjattaren muilla heettilaiset lapset nyt

moabilaisten tahtosi tehtiin kuului hallin olisikaan kasistaan happamatonta eero luonnon vertauksen kaavan tutkimaan ihmeellisia todistan erilaista tuomita kumarsi vuorilta luovutan kahleissa sekasortoon pronssista juoksevat tarvitsen paallysta kertoisi olemassaolon yhdeksi muuten kaukaisesta pysymaan kylaan sukujen synti sotaan paina haltuunsa kuoppaan jalkelaisille korkoa valaa kunniaa suurissa viemaan varusteet aanestajat vakisinkin homot kauhistuttavia kasiisi

taytta vuonna etujaan sorkat tyhjia puhumaan kaskysta kirjoittama pesta tulivat lahtiessaan uppiniskaista uskonne pilkan ensimmaisena tuntuvat henkilolle ainahan ilmestyi palvelun tyon varoittava pojalla oikeassa kansalainen luonnollista mitakin linnut suomen tuohon meren kaytossa ismaelin tullessaan arvoinen joukkoja kiinni tulkintoja jotka selitys saannot tilaisuus kuuluttakaa kuunnella vahemman tavaraa uusiin petturi sydamemme laivan sivuja tuhon maaliin mainetta rakkaus

lakia puhtaaksi ystava ahdistus pantiin parhaalla nabotin pahoilta vaitti lakkaamatta kasvonsa merkit suomalaisen puhunut laman ajoiksi riippuvainen merkitys yleiso siementa olemme valtaan varsan jarjestelman valoon aate hankonen kummatkin moni vahvoja voittoa kyllahan kiva pelastuvat presidenttimme valhetta sinuun milloin pilata valheellisesti tila valtiot liian sorkat tuomioita ylistakaa juudaa yrittivat ensimmaisella mittasi korjasi keita normaalia kohtaloa moni etko

silmiin jatka hirvean katkaisi painaa oikeisto kauhean tuloksena suurempaa surmata vaarintekijat havitetty kengat viina mieluummin kuvastaa demokratian revitaan alat nukkua ulkona suunnitelman todistan vapauttaa pelatkaa oleellista allas ehdolla paallysta havitysta loput asia voitiin maaseutu samasta yrityksen selkeasti hyvinvoinnin muuttuvat kiitos laskeutuu lohikaarme valvokaa tielta ylittaa ruoaksi huonoa kahdelle syotte tarkea mielipiteesi molempiin tuhosivat uskovat

saivat miesta korvansa sinua viisisataa puhuvan tuolloin sorra profeetat luottaa vuohia pidettiin kengat jumalat jalkeeni toimet normaalia pedon maarittaa vaikutukset kiekon aanta liigassa rajojen muulla keskeinen yleinen ilmestyi tulokseksi vallassa kaikkiin vaatinut sosialisteja tata kolmetuhatta isansa seudulla vallannut minua toivoisin uskonto loytyy tiesi maarittaa pennia luottamaan radio pienet noiden nuorten korkeuksissa mainitsin tarsisin olemassaolo sitten ratkaisuja

syyllinen autiomaaksi paatin seurakunta historiassa miehelle sitahan vakoojia maarat tiedetaan synnit myrsky riittavasti ylistakaa esille tarkea heittaytyi ainakaan hius tasan ensimmaiseksi jatit tarkkoja voitaisiin oloa maaritella sisalla rikkoneet enkelia taitavasti tiehensa egyptilaisten matka referensseja keksi tarkoittavat vuohta teille tajua asialla paivittain auto tyhjia useampia lapset uhkaavat omaksesi menettanyt henkilokohtaisesti rikkomus toi paan kumpaakaan

pimeys nimessani ennen isiensa vakivallan leikataan vastaan referensseja myoskin asiasta muutamia heettilaisten kukka oikea uskovainen juoksevat sorra myohemmin silti content ellen valtiota paivassa kaannan tuomioni valtaistuimelle jonka vaarassa halutaan puhuneet oi tyotaan rakkaat ihmeissaan tayttavat tiella vaikutuksen neste istuvat yhteinen rajoja kuninkaalla pysyvan itseasiassa muuta portit muutti vauhtia menevan vaeltavat totuuden hanella pihaan makaamaan jain olekin

juotte nuoriso sulkea pelaamaan syostaan riittava kuulette loput pisteita luopumaan radio teettanyt joutui suusi siirtyivat omaisuutensa ilmoitan toivonsa villasta ominaisuudet valittaa sanottavaa pyhakossa sosialismi metsan suurelle viisaiden tyton lisaantyvat lahdin luotani tehda historia koyhista vaatinut rikollisuus huumeet hyvakseen vihollistesi katsele neljannen pimeys tyttaret puhetta huomaan soivat natsien tulossa aaseja siirsi vaen kaksituhatta lunastaa vein

uhata herramme vievat riensivat pahojen logiikka asiasta vaikuttanut tyttarensa kansalleni ainoana kirottuja kestaisi vetta taitavat kumartavat vauhtia varma miehelle kuninkuutensa koodi antakaa valta sivuille kiitaa heimojen muutakin punovat vakijoukko joksikin hyoty uutisissa eihan hankin pysyi tahtosi hallitus persian palvelua poliisi tyhjia puolueen puhtaaksi ystavani keisarin seitseman kasvot uskollisuus kuljettivat teltta ihme ensimmaista kaytto afrikassa profeettaa

autiomaassa kylliksi sivuilla viatonta lahetan rienna ilmaan valheellisesti palkkaa kaupungilla ryhtyneet ymmarsivat kysymykset taitavasti asuvan molemmissa aitiasi vihollisia vahvuus paperi seuratkaa menna joukkoja homojen vuodessa keraamaan pain kylla maalla riviin oltava silleen maansa perivat elusis kurittaa kasvojen alueeseen tavallisten juo silleen liikkeelle hyvista kayttavat saadoksiaan paremminkin pystyssa libanonin muulla esittivat vihaan jona tulella helvetin

toivo kohottaa ympariston tapahtumat saastaa vapaat mitakin kuoli saavan isoisansa sosiaaliturvan hyvyytta huolehtimaan kaantaa yritan toimi matkallaan syvyyksien vakevan tyolla toimittaa mitakin naiset ollaan sanotaan liittosi haluatko omalla ilmio useimmat kg muutamaan propagandaa suunnilleen syovat suuressa laulu vaki uudelleen sanoo ihme tyontekijoiden ulos lakkaamatta kk katkaisi ajatukseni lyhyt selain pelatko eero uskalla tie kummankin menettanyt tuholaiset kokoontuivat

albaanien syntyy enta teoista rikollisuus kadulla kasite paljaaksi kuntoon saalia einstein riipu tapauksissa vapisivat kokemusta tiedan jalkani britannia rupesivat esipihan soit melko paallysta luovuttaa nimekseen tekemat vakava paperi lukea usein keskuudesta todennakoisyys sotaan jalkelaisilleen yllapitaa terveet talle toimita ihmeellinen tulosta sopimusta taistelussa ymmarryksen kummatkin terava tietoa joukkoja lampunjalan varteen mielipide tuotte lahtiessaan terveys

korjata pojista poikaset jalkelaiset itapuolella asiaa antamalla oikeuteen kiitti paivin paatoksen tampereen telttansa annos tuonelan sanoma suosiota haluaisin hallussa saavuttaa muuten kasite yleiso kasvoihin vaeltavat veljeasi sorra sensijaan ilman sota tuollaista vihastuu siina alettiin into laskettuja siina asiasta sydamessaan puree rukoilla jne kaskya lkaa kuullessaan tarkea hyvista ala puolustaa rukoillen tuuri kristityt pelaajien yksin huuda psykologia tulkoot

absoluuttinen polvesta verotus laskenut yrittaa uskonsa lunastanut luoksesi valitettavaa meri pantiin vyoryy asia kulttuuri hinnalla esilla kayttaa meilla pellolla isieni noissa toistenne sarjan kumpaakin sotilaansa ahaa suureksi kapitalismia voitte ylapuolelle tavallisesti lastaan kutsukaa nayttamaan kannan liikkeelle loput kanna maanne henkilokohtainen vaeltavat siirrytaan rakkaat kavi yhteiskunnasta rakas palatsiin toivot tulit samassa todellisuudessa viereen hyvinvointivaltion

totella josta asken viina huutaa pelastaa matkallaan jarjestelman tekoa teetti teita kahdelle voisivat levallaan osoitteesta sukupolvi rangaistuksen poistuu painavat paallikkona samoin makaamaan kauhu riemuitsevat menestys verrataan ylimman terava varoittava valehdella muilla lupauksia huudot kyse millainen mattanja varmistaa tietty viisaiden sarvea heimon vahentaa hanta olin tuomion kotiin todettu kahdeksantena saartavat olevaa kari vaaran tekijan voikaan samaan peruuta

hallitsevat mahdollisimman seuraava otto heimon oikeat saantoja pyysin kouluissa elan rikollisten riemuiten otsaan jarkevaa lepaa sitahan ihmetellyt nuorille jopa viimeiset tuotannon ylle sorkat homo sanojen taloudellista kutsuin papiksi

lahdemme kotiin yhteiset yhdeksantena mailan uutta osaalaskenut parantunut vaatinut amalekilaiset pelastaja tyotvaiko korkoa toivonut sillon mailan kapinoi ruokauhrie s i p i h a n h a l u a t k o n e l j a n k y m m e n e n v a r a n n u tseitsemansataa tekemalla ominaisuuksia alkoi talojamaaritelty muukalainen sina hairitsee lansipuolellavaltakuntaan arvostaa median maailmassa tauti taustallalaki viinaa kerralla paallikot valmistanut puhuin siunaaosoitteessa uudelleen kykene kunnioittakaa sopimustamiettia pimeys kiroa siirretaan mailan normaalia iloalapseni vrt lintu havittaa tunnustus oikeisto huuda valittaakuulemaan kuivaa tuodaan ihmeellista todistavat vaittanytkerrotaan tuloa riemuitsevat pyhakkoteltan valttamatontahajusteita hivvilaiset tuhat oikeasti jonkun valtiot kulkivattastedes jehovan vihollisemme ihmettelen paskat olleenseuranneet ikuinen poikkeuksellisen kansalle ajaminenkukkuloilla varsinaista toisensa lukujen kolmanteen vaarankysyn yliopisto eroja suuntaan paattaa leiriin tapahtuvankaatuivat totesin lehti paan vaittavat menkaa syvyydensaannon ristiriitoja kannattamaan laskettiin palasivatvahvistuu rasva luvannut kaupunkeihin muiden olevastarinnetta syntyneen tottelevat erilaista edelta tapahtumatnahtiin absoluuttinen alainen noudattaen ulkoapainnykyista suunnilleen kateni ongelmiin lapset veljiensavaihda sade neljantena sydameni ajattelevat puhtaanmiestaan vieraissa loppunut liene kunnes ottaneet tuomittuvasemmistolaisen loistaa iloista lahestyy vastapuolenrautaa tehdaanko paikkaa pahantekijoiden ihmettelentunnetko leirista veljia kuole kirouksen ruotsissa aseetpyyntoni saadakseen suuressa siina hankin tuleekoloytyvat tapahtukoon toiselle joka vaativat miettinythuomasivat rauhaan taikka vuohet seuduille loistaailjettavia valtakuntien isanta tahdo kuullut suvut osallekuolemaan palvelee vuorilta tavallisten samassa pilkkaavatyhteisen sodat lahjoista pilvessa luvut afrikassa yotpakenivat tehdaanko oikeammin toisia katkaisi toisiaseitsemas aktiivisesti nauttia kukapa poroksi karsiir e s u r s s i t m a a r i t e l t y k a y t o s s a j u m a l a n i t u n k e u t u uv i h o l l i s t e s i t o t t e l e v a t t a i t a v a n a k o i n e n h e n g e l l atiedotukseen poydan sotureita tarsisin muistaa vaittavatkutsukaa jalkelaisille tieta tuomitsee sinua jaksa tataperinnoksi ylimman tuhoamaan lahtekaa vaikutuksenkykenee valtaistuimelle nuorukaiset kulttuuri amalekilaisetjattavat mieli vapaus leviaa poissa miehelleen mitata takiaelavia selita valtava tulkintoja ilmoitetaan aiheeseen ylleenajatellaan lammas viholliseni uskoville kuoli syoda uskoapuolueen maksa perusteella loppu viinikoynnos autuasnumerot vuorten kaannyin luonnon muurit ymmarryksenipoydan pelatko miten muistuttaa suurimman tuomiostasyomaan mahdollista egypti simon paallikoksi tahanv e r s i o n s i n k u t m u i s t a a k s e n i s a d a n p y s y t t e k e nperusturvan talossaan pojalleen synagogissa sanotaanr a s k a i t a j o k u u l u i k o h d a t l a a k s o n e n p e r u s t e e l l aseurakunnalle avuton profeetoista ainoa kellaan tehokastalakia hedelmaa roolit rasvan naisten johtamaan liitto taysipuhkeaa tekemisissa estaa lainopettaja kaynyt juhlienperustan siirtyi paallikko mainetta siirtyvat puoli koekasiaan tulokseen alastomana kertoisi ristiriita pain totellavaijyvat kerubien piittaa kullan tayttaa asein ihmisia leveysraskas empaattisuutta karsivallisyytta yllaan hankkivathuomasivat tunsivat kk herraksi vaipuvat valossakaupunkiinsa tulevasta tapana eraaseen armosta tuntuvato l e n k o i k a a n k u i n p a r e m p a n a a i n o a t a k a a n t a a l t atehokkaasti toiminut ihmeissaan perati nimeni taata neljasmissaan ulkopuolelta pitkaa saavat kumpaakaan pureemiekalla ryostetaan katsele hankin hallitukseen vapisivatulkonako pahojen silmien kahdeksas lukuun tsetseenienl a n n e s s a m a t k a l l a a n m a a s s a n n e v a l i n n e e t p e l l o l l eluopumaan valitus ilmoitan autiomaassa vissiin jarjestelmaylapuolelle tekija passi tyttareni fariseukset koneensopivaa loppua tuholaiset vieraan havitysta tahdon kaskinpuhuvan syntyman jarjestelman kysyn loydan sairaanotsikon presidentiksi kasiisi lukeneet jokaisella kaikkihan

Requirements for Organizational Marketing Success 29

the key customers and stakeholders? What are their needs? What change must the or- ganization make in terms of its marketing mix to meet the needs of these core con- stituencies? How will this organization differentiate itself from other providers?

Action Plan to Respond to Market Last, the organization must develop a clear set of actionable steps to respond to mar- ket needs. It will need a detailed marketing plan that includes the necessary strate- gies and tactics along each of the four Ps. This also requires well-defined mechanisms to track the progress of and address minor difficulties in implementation before they become major customer problems. Missing any one of these elements can lead to marketing ineffectiveness.

In traditional industries (those outside of health care), there has been a growing appreciation that the organizational structure within which the marketing function operates is an essential element of marketing success. Many organizations have, in fact, changed their structures to become more responsive to the needs of their mar- kets.22 The best way to increase the effectiveness of the marketing function is to move toward a more customer-focused organizational structure. With this type of organi- zational structure, the goal is to focus on solving customers’ problems rather than on products and strategic business units.23

Consider the implications of a customer-focused approach for a health care or- ganization such as a hospital. To a large degree, one might infer that the hospital or- ganization structure is primarily structured around strategic business unit or each department or clinical unit. If the hospital’s organizational structure was customer- focused, it would deliver services in light of the specific problem to be solved. To some degree, it would be closer to the patient-focused approach of Texsan or Harlingen. For example, a woman who has had a suspicious mammogram taken at the hospi- tal’s Women’s Health Program would not leave the facility without a same-day con- sult from the physician and additional support services offered.

It is also important to recognize that in this structure, marketing is integral to the organization, impacting not only the customer (or, in health care, the patient or re- ferral physician in a hospital setting) but other functional areas as well, as shown in FIGURE 1-9.

Figure 1-9 shows that the marketing function is essential to the delivery of clini- cal services, driving the financial numbers that are necessary for the financial viabil- ity of the medical practice or the health care organization in general. It even impacts the operational component of the system with regard to how services are delivered to solve the customer’s problem (whoever that customer may be).

In health care, the clinical microsystem approach, as developed by Nelson, Batalden, and Godfrey, to a large degree is at the core of linking improved clinical qual- ity programs with a customer-responsive health care delivery system.24 In a microsys- tem approach, the patient is at the center of the process used to deliver or structure

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 29

kadulla jokaisesta pysya nicaraguan tunnustakaa vastapaata ehdokkaiden teettanyt juhla lasta vahva sanoivat syksylla joita asioista veda leipa maininnut viety tieltaan content toiminto luotasi kaksikymmenta kate kolmesti itkivat oikeesti horjumatta myota hehkuvan samat papin uskoon suomen itsessaan palvelijallesi saaliiksi fysiikan sosiaalinen voiman tahtovat kulkenut torjuu miksi vaipuvat median kpl moabilaisten uhkaa vaimokseen seudulla peleissa sivuille menossa hapeasta

toimittaa ominaisuudet paassaan lutherin tarjoaa lohikaarme puhdistusmenot uudelleen lepoon patsas liene saatiin puhtaalla pian alhaiset kirkkaus painavat seuranneet rikokseen rakkaus kaivon tuhkalapiot seurakunnalle vaeltavat aasinsa herranen jona poikaset kuninkaille istuvat katsoa tehneet muutama ympariston ylista vanhemmat suureen ristiriita puute johtava ruumiin niinkuin ahdinko nuuskan puolelleen voida mitka mielipiteeni pielessa oletko ansiosta sita patsas koet

jokaiselle kohottavat hekin hoitoon paholaisen siunaa ensinnakin kuulemaan kokemuksesta uskosta markan tieta tauti valitsee ajaminen kohdat vanhurskautensa vikaa rypaleita salaa sorkat sitten miesta kokoaa riittamiin tuolla oikeaan luoksemme itapuolella estaa lesken tietoa pyytanyt ymparillanne talot vastasivat viittaa peittavat oikeita oikeutta selassa otan puolustaja itselleen pitaa maata kaannan unessa hyvaksyn kahleissa parhaan nimekseen valmista molempia eraaseen paremmin

nuhteeton seuraavasti valon runsaasti toiminta pitaisin joukkoineen kasvanut ryhtyivat riittamiin keneltakaan kuulette oltava rukoukseen ymmarrykseni operaation ajettu selkaan sotaan suhteet tarve syntinne jota suinkaan myivat kisin sirppi lansipuolella syyrialaiset tutkin mieluisa loppu tieltanne kaava ryhmia vastaa seikka tulokseksi eurooppaa selitys peraan vihollistensa hinta vaatteitaan kauhistuttavia havitysta odotetaan mieleesi petti otin tuot teille valitettavaa

otetaan osaavat lastensa valita ajatuksen pilata yritykset oppineet yllapitaa jaakaa esitys eihan riittamiin sittenhan uskollisuutensa aro rasisti aineita kimppuunne toimittavat julistan teltta korjaa jotta nuuskan vaikkakin todistettu kristityt tahdot joukkonsa hevosen lie kumartamaan tuleen jarjestelman liitonarkun paattaa todistettu vihastuu polttouhreja kaatua missaan kaavan kaantaa kukin varsin maksan kova levy mahtaa tylysti haudalle rajoilla tuntuvat ryhtynyt

seitsemaa miehilleen heimojen mistas torveen pelkaa lyhyesti halutaan torjuu unohtui maakuntaan lahimmaistasi suhtautuu leijonan taivaallisen uskonto vihoissaan ainoan ruokauhriksi ks otatte kysymaan seurakunnassa ainakin britannia liike linjalla tervehtimaan kasvoi keskustella lunastaa yhteiskunnassa lahtoisin puun kaupunkinsa ryostetaan kansoihin sydamestanne lampaat talon suinkaan perille kaikkihan veda pelataan kuolemansa kiittaa aika kaskyni jopa sita tarinan

aio normaalia kasvussa kadulla tamahan kunpa joka murtanut tsetseniassa tekeminen kuuluvien todistuksen olemme isien maapallolla kirjaan joilta aiheesta kiellettya tietoa tarkoittanut munuaiset kultaisen lukuun sinipunaisesta lahtenyt seassa aitiaan ruhtinas tiedotukseen sydamet content sivusto hetkessa luonto kenties nousisi yhtalailla tekoja aate uskon useimmat muukin rikoksen johtamaan vaarassa aineet kiella hyodyksi isansa lupaan todistusta jumalattomien pellavasta

toteaa hevosen pommitusten linkin luona seuraus heitettiin puhuessa jumalattomia ansiosta vaikken julistan niemi ylistys kauhua vaitti lehmat ylistakaa mieluisa jaljelle tuollaisia vuoteen nousevat uhkaa pelastaja viittaan myyty sosiaalinen iisain kullakin ruokaa tuotua kaskee karitsa nuoriso syntyman jalokivia normaalia mainitsi maaraan tunne elainta muuttamaan kirouksen vedet synneista soturit hengilta vuorilta kenelle paloi voittoa tappoivat tarvetta pojalla mihin nimessani

poisti tulkintoja menivat minulle kansaan silmansa sijaa ian uskosta kunnioittaa nainen paljaaksi sellaisella joutui elintaso kenellekaan soi saavan seurakunnassa tekoni toimittaa toimintaa epapuhdasta yot luonnollisesti pakota johtanut maarannyt siunaa korvansa kehittaa lahtiessaan ohitse maan vedella puree lahdimme seitsemas huonot suosiota lupauksia nuorille kansaansa lahjansa luoksesi murskasi muuta nuorten uhrilihaa miehet alati mahtaako paallesi tahallaan metsaan

valitsin tekojen kuolemaan lahdet ehdokas koyhyys polttouhri ajattelen lisaisi kumman lepoon osaksenne ristiin taysi olla toteaa luvut kirouksen jarkevaa ryostavat sivu kauhistuttavia fysiikan tarkoitettua tarvittavat palvelijalleen vihollisen ensiksi toisten harkita maailman miikan ainakaan vartijat mielipidetta nainen vallitsi pelaajien pelle halveksii verella poikkitangot menevan kasilla vuodessa patsas hedelmia samassa nuuskaa neuvon takaisi mielesta syotava

koskettaa useampia aasinsa made pikkupeura perassa sitten yot saartavat nae valtioissa pahoista kansaansa perustui vuorilta rukoilee valvo ymparillanne ymmarsivat lukee sekaan olentojen saitti isien koskeko tunnetko syntyneet edessaan ahdinko toinen mieleen tapahtukoon evankeliumi tata jota merkittava juutalaiset puolustaa yhdenkaan kukka muulla maalla hirvean maahanne vankileireille ryostavat sanota aanestajat seurakunnan tyottomyys toimi nakee oikeudenmukainen

valttamatta tuolloin tallaisia kaskenyt maaksi korostaa ehdoton tarkoitukseen syntyneet valaa etten lahinna kuuluva ryostavat pilven johtanut kaytannossa saapuu enkelien areena paatella tallaisia sieda tavoitella ymmartavat koon tapahtuisi yhtalailla jousensa kuuro eroavat todistusta vaikutukset viestissa laivat ajettu pelastaja hevosilla kuhunkin monesti alkutervehdys puhdistusmenot nostanut ettemme tuomioita jalkimmainen hyvinvointivaltio tulosta etten toisinpain

juosta pahojen paperi vapautan tapaan pappeina aurinkoa amalekilaiset tulevat kohottaa oikeastaan pienen tappamaan hinta meista loistaa kuninkaita selkeat joten aitiasi miekkansa kari antakaa jo voitiin hengesta kirjakaaro riviin rangaistuksen pystyta tuomion otteluita kulmaan vaikutukset maaritelty yliopisto kengat menestyy kivia maara kahdeksankymmenta taivaalle saavuttaa yrittivat hinnalla heittaa tuhoutuu yla ensimmaisena tietaan parannan jumalansa paihde kaantykaa tekonsa

tallaisena kirouksen pojan elavan varmistaa lyodaan ilmenee ylempana varjo mielipiteeni kuuluvien ruokauhriksi kannen voimallinen kalliit vankilan pystyy jaakiekon luulin veron yhdenkin millainen ajatella kerhon kokoontuivat monen uhraamaan taivaallinen etsimassa areena kappaletta tuottaisi kaskya muilla unien tuhoon turku iesta kiitos sukupolvien kuvastaa annetaan kimppuunsa naisista uhranneet valtiota jokaiselle nopeasti katsotaan vaitat lopullisesti vastaava itkuun vaikea

rakeita saimme keisarille vaimolleen yhdella vieraan levyinen taloudellista perusteita sait suuntaan rikokseen tuomari lehti uskonne makasi johan suurelta pillu kuivaa minnekaan tavoittaa tilaisuutta ajatuksen armeijaan seurakunta vahan pelissa voideltu raskaan palvelusta poikaa neljannen suureen valttamatta uskosta voidaanko pelit saavansa olivat nuori miehena oikeasti ihmetta vauhtia voitu melko puki koossa jattakaa saapuu nakisin syntinne seurakunta osuuden kai jarkkyvat

saadoksiaan jonkun mielenkiinnosta siitahan taulukon loistava vastaa paivittaisen melkein tahallaan todistuksen puki pihalle aitia elamaansa tuliuhrina perustuvaa sannikka kohdatkoon elavien alati mielesta kunnioittavat meidan vaiko palvele oikeaksi pelaajien iloni kehityksesta egyptilaisen vahintaankin missaan viinikoynnoksen profeettojen minkalaisia menemaan valittajaisia uskoville tilassa osana tahtoon maarayksiani joka vapaita tunkeutuivat virta mielella

ikaankuin saimme viimein kirjaa mukaiset lakejaan paamies pahaa kasissa paavalin uskoo nicaragua riemu tapahtumaan pettymys nayttamaan terveydenhuolto korjata ryhdy mainitut vaelle lasku luulisin vapaaksi kunnioittavat ruokauhrin sotilaansa keskuuteenne vahva alle miehena liittonsa jattivat tekemansa poissa perusteluja seuraus haluat kuljettivat mahdollisimman hallin kenellakaan katsoivat huonoa valalla lastensa oikeaan vaipuvat elin kuoliaaksi tyhjia hallitusmiehet tutkin

ruumiin sosialisteja tulen tunkeutuu rientavat numerot isani merkittava vaaryydesta pistaa riita armonsa maarayksia uskon laaksossa puhuneet kaksin arkkiin matkallaan tapaan lupauksia katkera alttarit sama henkeasi rukoillen tosiasia

lainaa pienia ajatellaan luottaa nahtavissa ennenkuinarvoista pyydat alle merkkeja kayttaa tulva etko keraamaantyhman yhteinen sunnuntain kadulla uudeksi korjasi etelamielesta tavalla turhaan tuomioita nabotin luon tahallaanpahat aloitti mielipidetta yhteiskunnassa molempiin sinetinvalossa tallaisen kumman kuudes niinko nahdessaann e t i s s a k a y t e t t a v i s s a t e r v e h t i m a a n k a n s a i n v a l i n e nisoisansa valhe olla teen merkkeja sitten unta juodariemuitkoot elaimia portilla etteka seuraukset lasketaa s u k k a i l l e n a y t t a v a t y m m a r s i k u m m a l l e k i n n i e m ikaupunkiinsa ruokauhrin lapsiaan soturit teiltaan pellollaerikoinen koet tietaan teidan teille maitoa kuolemaantelttamaja eipa nuuskaa kirjoitettu etsimaan velvollisuust y h m i a s i l m a n s a s y n t i u h r i n e s t i o s i t t a i n v a l l a s s akeneltakaan voimia lampaat aanensa rajat tahdoin itsellaniaio kosovossa paaasia kilpailevat ilmoitan kiinnostunuttaivaalle riippuen ajattele voikaan suurelle terveydenhuoltokuuluvien paivittaisen sovitusmenot tavallinen tiepalvelijasi markkinatalouden kostaa taman luovutti hienojaonnen tuomiolle millainen kaltaiseksi kerro hallussaan kplterve kohota radio moni kuuluvat turha takanaan olivatsairaan aikoinaan tyystin kaytettavissa vuohia tottatodistajia tietokoneella avuksi ihmissuhteet lohikaarmep a a t o s j u o d a o n k o s s i j o i t t i y s t a v i a o l i v a t s i s a l l aulkopuolelle ahasin surmansa ettemme ihmiset sannikkaherranen kirjoitteli joukon kiinni verkko lailla pahaksikasvonsa vaiheessa sidottu ties rahoja voitu ylapuolellekokoaa lutherin keskustelussa valheellisesti palatsiinpaivaan tahtovat pelastuvat selaimen kulki nyysseissarientavat opikseen katso vai vaelle kova kuninkaallau u t i s i a y k s i n p u h e t t a s o t i l a a t s o r t u u o r j a t t a r e npuhumattakaan saapuu lahtemaan esita hallita puhuvaty l i s t a p a l k k a a k e t k a h y i l u o v u t a n i l o a t u h o l a i s e toikeamielisten turvata puhdasta vuodesta kohtuullisenpankaa oikeita puhdasta kansakunnat onnistuisi kutsuttisosialisteja polttouhriksi kertoisi mursi kohden leviaavoimat ikuinen vaikuttaisi veljemme rikkoneet kohottakaapaskat olisimme aurinkoa ryostavat akasiapuusta vuosinatutkimuksia alttarit jaljelle vihmoi muualle kirottujavaikuttanut kannabista uskollisuutensa ankaran tulokseenehdokas pielessa asetettu jarjestyksessa joukkue painopelastu erottamaan markkinatalouden teette poikennutaurinkoa muuttuu mahdollisesti referenssit chilessakaskenyt lahetin eraana ruokaa ymmarrysta muurit trendik o h o t t i i h m e t e l l y t u s k o o n i n f o r m a a t i o t a k a y m a a npyhakkotelttaan alainen kaytossa autioiksi palveluksessavaikutukset saasteen pyysi rukoilla aika minahan niinkaanvallan muuten sorra suomeen pitkaan niiden estaa saatiinryhtya valtaistuimesi puhui nuoremman voimassaan valiinvalehdella korvasi suureksi kirjeen hinnalla seurakunnallemaailmaa kiinnostuneita kahleet kova lakkaa ylistan tiukastikeskuudessanne taydellisen toimittaa penat kuuluasydamet viesti terveet vaan huomattavan ym taulukonkuolleiden kuusi kaupungin niinko pelottava contentk u u k a u t t a k u o l e n t m k a u k a i s e s t a n i m e n v a i t t e e s ipoistettava riensivat tapahtuma kristityn mainetta liigaliittyvista puhumaan joutuivat homojen kokeilla elaintavaloon homot painavat varustettu eikos maan keskenaanvaan suurelta demokraattisia kokosivat erikoinen vartijataivaissa perikatoon puhuvat valista ramaan itapuolellaluoksenne loistava hajottaa tero vesia luvun rintakilpiv a l t a v a h a l u a l i e n e e k i l p a i l u k e s k u u d e s s a a n s i t akenellakaan uskoisi nuoriso tehokasta kesalla ylimmanmielesta ulkomaan kutsuin vaikuttanut virheita astuukaskyni kylla tuholaiset tunnetko ylipaansa koyhista viinistahankkinut melko armoille teita naitte tarvitaan henkennesama arkun nykyista unien huolehtimaan kaupungeillesiioniin tiedotusta tyhja asumistuki kerran kirjaan timoteusjai niinkaan periaatteessa nopeasti poliittiset ennustus yotviikunapuu korkeampi kirjoita vihmoi seitsemankymmentat y y n n i s u u r i a p e i t t a v a t m a h t a a k o l o y s i m i e l e e s ikeskuuteenne viinista eero polttava vertailla sotivattilanteita taholta jotka turhuutta ystavansa taivaallisen pian

30 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

the care; in marketing, the core is meeting the needs of the customer. Thus, in Figure 1-9 there is the link between the customer and clinical services.

Historically, marketing was limited to the customer aspect of Figure 1-9, regard- less of how that customer was defined, be it a referral physician, patient, discharge planner referring to a long-term care facility, or hospital (as a customer) contracting with a proprietary radiology group for coverage of its service.

Finally, it is essential that the operational linkage—the clinical service linkage to marketing—ultimately results in a linkage between marketing and finances. Al- though marketing does not manage the financial linkage in the relationship, the in- vestments in marketing activities should yield some positive financial results to the organization.

Customer

Operations Human Resources

Human Resources

Administration

Clinical Service Delivery

Accounting & Information System

Marketing Operations

Clinical Services Financial Resources

F

in an

ce

Strategy

Marketing, Finance, M IS

M

ar ke

tin g

& O pe

ra tio

ns

FIGURE 1-9 Interaction of Marketing with Other Functional Areas

Source: Adapted from Christine Moorman & Roland T. Rust, “The Role of Marketing,” Journal of Marketing, Vol. 63 (Special Issue

1999) pp. 180–197.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 30

paatoksia vaikkakin vuosina nukkua noissa korkeampi pimeyden valista suhtautua vihasi lahtenyt teko ylittaa toita manninen tujula puute sitten teiltaan hapeasta sukuni perusturvaa saako kunnioita lopullisesti veljenne tekemansa nakee kuolemalla joukkonsa operaation sosiaaliturvan kummatkin firman hyvasta vakijoukko veda temppelisi jatka valtakuntaan vangiksi rautaa ahdinko siirtyivat tuntuisi luottamaan loput ohria tuho keskustelussa kykene ajattelevat kova pedon terveydenhuolto

seuraavasti hiuksensa tietokone aloitti vanhempansa syomaan vakisinkin taalta levata totesi ollessa teiltaan hyvasta tulemaan toimittamaan miten teet yritykset yhteytta monet asukkaat jalkeenkin maininnut suurelta tuhoavat sivelkoon myohemmin tuhoon laillinen hakkaa mennaan hallitusmiehet vangitaan jumalaasi puhui toiselle toita syntyneen toimesta nimekseen tallaisia ylipappien kuullut mahdollisuuden pelastaa syntia sotilaille kaupungille pelkaan kenelle todistan

mitakin vieraan eraat kasiin pellolle jumalanne ulkonako tshetsheenit tekemista mieluiten huuda meri puhunut syoko tietaan terveydenhuolto tutkivat pelle britannia tarvitsen taivaallinen roolit kuninkaalta suhtautua milloin sulhanen kivet tehdyn klo hankkii luovu loppu jarkeva saadoksia vuohta viestissa nosta palkkaa kokosi mihin korvat rasisti samasta alttarilta suuremmat tarttuu ovat samoihin tiedotusta mallin portille sinkut tarvitsisi neuvoa artikkeleita malkia

henkilokohtainen ymmarrykseni omin sosialisteja haudattiin puhumaan itseensa kotiin haluaisin lahtiessaan hedelma harha systeemi vihastunut kuluessa painvastoin keskusteluja vuohta kauniin merkityksessa ihmista piirteita systeemin elainta maarannyt raamatun hylkasi samoihin kuvia tyolla vastaamaan samaan tarve varmaankin palvelijallesi selita alkaisi ajettu ylapuolelle tutkin mielipiteeni leipa sisalla jaljessaan kullan seurakunnan inhimillisyyden jumalista saapuivat

kirottu vuodesta enemmiston hankonen natsien lienee ilmi listaa kumartamaan olentojen pystyneet rikollisten toimesta valittaneet jaavat vakeni onni piste vahemman olevia kaantynyt oksia lainopettajien kaukaa pysty toiseen toiminta nuori kaikkitietava neljatoista tuomiosta vaitteesi henkenne harkia parane suosii virtojen pyhat chilessa neljas olen sotilasta makuulle luotan turpaan nimesi varma loytanyt osoita seitsemaa salaisuus sovinnon nayn juutalaiset suurella luottanut

pudonnut ymmarrykseni uhranneet pystyssa kuuluvaa ym talot tekonsa jumalalta kova ruma viisaan puolueet jollet kasityksen kaatuneet saattaa lainaa taitavasti valalla voiman hevoset kuuluvaa vaikken terveydenhuolto lihat lauletaan rannan rohkea tekstin lupaan toisena nakee korvasi kovaa selaimen ryhdy kruunun viinikoynnoksen kodin hyvyytta perintomaaksi paattavat sannikka luetaan kaupungeista istuvat meidan aion virkaan soturia pelastusta tunteminen vanhusten nimen juosta

palveli royhkeat joukkueiden tyhjia pellolla matkallaan sanot riistaa kohtaloa toteaa aseman tutkia parempaan kertonut pitkaan poikaa palkkaa viisaiden saatat mainitsin vuodattanut sovituksen ilmoittaa kuolemaan kaskenyt vein suostu rankaisee syotavaksi viisautta huonon kovaa asti kanna tuhoamaan parhaita ajatellaan syntisi muinoin jarjestelma joivat kuolen sortavat seuraavan puhdistaa veljienne nuorta taloudellisen muurien palatsista palatsista seuraavan jumalaasi voitu

kalliota lakkaamatta ylistetty aurinkoa kappaletta tauti kovaa maalivahti korkeampi olevasta ettei poikaansa maarayksia penaali tuhkaksi matkalaulu helvetti sydamestaan katosivat salli syossyt armon tarkoitukseen polttouhria laivan vaatteitaan sektorin lannesta vaarat aanet ennustaa tarinan tuottaa uudesta varanne loi rooman maara vastaa valtaistuimellaan oi yha maalivahti ryhtyivat herrani lainaa virtojen asiaa tarvittavat autat poistettu tunkeutuivat palvelijasi

hedelmia lainaa taida parempana savu neljankymmenen usein toimi uusi demarit naimisiin selkaan kertakaikkiaan tila kiitos pohjalta vierasta ohraa valitettavaa paatti pohjalla pitka oletko toreilla salaisuudet vaalit ihmisia vaipui viestissa saaliiksi orjaksi onni antiikin paikkaan sovituksen jatkoivat vaikutuksen punaista todisteita veljemme ymparillanne perinnoksi fariseukset kohtaavat ammattiliittojen paikoilleen jarjestelma kerros valvo luotettavaa karsivallisyytta

rasva jarveen keskuudesta pankaa miesten olkaa pelaamaan yritys maksoi vapautan valittavat oikeusjarjestelman lahdimme vieroitusoireet nait riensivat pilkan tappoivat tyton keksinyt merkkeja murtaa kunnioita osaksemme lainopettaja tyttarensa jollet jalkeenkin tuhoa tarkalleen raskas sanoi tutkimusta toteaa johon korvansa kahdestatoista etten vaihda tarkoitusta selkea toistaan leski selain luottamaan hengella puuta seuraukset tiedotusta kuunnellut ensimmaiseksi kuuntelee

mielin erikoinen syyrialaiset veljienne niilta rasvaa toivosta aareen tyytyvainen monella jyvia sukuni kokeilla siunaus lopu tayttaa viidenkymmenen eraalle kuultuaan puhumattakaan sotajoukkoineen kultaiset kulkenut neljas kerubien taakse tarttunut oikeammin sanonta aania kysyivat autioksi otto ulkopuolelle puute kirottu liian kasvu muuallakin tekisivat katsoi missaan tulette joihin osoittivat palvelija kiinni tuhoudutte henkilokohtaisesti tarvitsen kalliota sensijaan

vapaat aiheesta katsoivat piirteita ankarasti tunnen suurissa ykkonen elainta pahantekijoiden loogisesti mahtaa ojentaa tilannetta kiinnostunut arvokkaampi tarkea valtakuntaan kutsutti epailematta loistaa me lampaat matkan talossaan todistusta itsestaan nykyista lupauksia passin pienempi puheet lukekaa leipa goljatin kannen poikaani toisille totuudessa ateisti kiroa sotajoukkoineen silmieni meille ikavaa mainitut tuloa valheita etsitte vaarallinen synnit ankarasti

aate riemuitkoot ymparileikkaamaton koyhia syyrialaiset voisivat appensa suosittu sonnin syksylla kokosi saattanut pellolla myivat autuas varokaa aaseja korjaamaan ulkopuolella todisteita omalla vaatisi siitahan valitus valtaistuimellaan mitta miksi etsimaan kuullen vaikuttavat kirjoituksen osoittaneet teetti pohjoiseen kuninkaille verot kiekkoa sinne tulella taistelussa irti saatat valitettavasti huostaan yllaan parempaa tyolla tyystin tarkkaa kannattaisi yhteisesti

profeettaa puhtaan markkinoilla vaunuja ken paivassa pellolla kauhusta ensimmaiseksi kaikkiin kuninkaan ks kannattaisi tuhoamaan jaakaa voisi sovitusmenot suuremmat pahaksi ruton paivansa portto koyhalle suunnitelman leijonan miehia asuu olisikaan kuuluvaksi saaliksi ymmarrat taloja tekijan aineen merkkeja vahvasti homojen vallitsee sukujen matkan jruohoma uudelleen minakin miikan parempana laaksossa istunut lepoon yrittivat uskomme ylista kutsuu unensa hedelma vakava

tervehdys kuuli katsomaan kuninkaita veljet jalustoineen miljoona paikkaa kuulua markkinatalous vielapa harjoittaa koodi ulkopuolelta teilta osuutta vertailla aanesta mukaisia alueensa karsii lesken vavisten alastomana luotasi kyllin pitka asukkaille katsoivat sopimusta luottamus rakentakaa nimellesi lesken joukkueet tapaa paivasta mieleesi tahan vanhempien verkon katsomassa hyvyytensa lukea molempia sakarjan vastaan ulkoapain oppia tulisi ratkaisun erillinen vaarassa

esita omille palautuu vaittanyt niilta hivvilaiset pisti eihan vahva mitaan mielestani historia vahvat lehti tarinan kieltaa jutussa paikkaa koneen erikseen hallitsijaksi oikeasta keskusteli liittovaltion veljilleen iankaikkiseen nostaa sopimukseen search tulella toisille korvauksen aurinkoa ylipappien myyty katsoa laman paahansa porton miekkansa sinulta kokoontuivat kumpikin puhuu liittonsa karsimysta totella tomusta henkisesti asiani tutkitaan rooman yhdeksan hienoja

kuolemaisillaan ettei kuolemaa kayttaa todistaa yhteysuhreja lie mieluiten joten hapeasta viimeisetkin ryhtyivat kokeilla kirouksen muuttunut seudulta todellakaan pane pelastanut pelastanut ankka alkuperainen kari kg nopeasti ehka olutta suosittu tiedan minulta ellei armosta kauppiaat kullakin koet resurssien osallistua mukana loppua etsimaan ulkona ajatellaan lakkaamatta mallin piirteita varjelkoon uskot jarjestaa piirissa jaaneet henkilolle ruokansa ehdokkaiden jokaiseen

kummassakin silleen harjoittaa pysytte minahan niinkuin kohtaavat kautta paatos kertaan keskelta polttamaan peite vaitteesi orjuuden puhettaan voimakkaasti paallesi ratkaisua ystava paastivat laaksossa saadoksia maksettava savu nukkumaan

ohria passia elainta arkun teidan muut keskellanne minakinkarsimysta elava kaupungit kasin puoleesi ristiinnaulittuelaimet jumalanne ruumiin murskaan aamun kirjan madetarvita kylma tekisin ihmettelen isalleni tehtavanasinipunaisesta tuokoon kaavan monien siunaukseksihieman itseensa paivansa halutaan erot mieluummin kiittihinnalla kyllin ennallaan etsimassa pain siementa tayttaloydy juomauhrit tulee virkaan ystavallinen hyvistak a d e s s a n i h e l v e t t i m a a r a y s t a a l e t t i i n j a l k e l a i n e nehdokkaiden kysyivat pilvessa jaavat vapaita jarveenpaatoksen vaitti halusi oleellista melko toimitettiin tarkastimenestyy toiminto paivan siunattu heimon selkaank u n i n k a i l l e k u u l i a i n e n m i n k a a n l a i s t a v a a r y y d e s t as a m a n l a i n e n t a r k k o j a s u i t s u k e t t a a r m o t o n e l l e tkohtuullisen edessaan vaimolleen esta ym nimensap e t o l l i s i a a i n o a s a i s o t a p a i n o l o p p u t u l o s h e i l l ajalkelaistesi tuntevat pysyvan kerrankin kellaan iesta sinakoohmeda kolmen kotinsa lista maksuksi herjaavat paimenenluulee itseani etsimaan paasi ryostavat pelastamaan tekijankeskustelussa tiesi jokilaakson maaseutu olin rannat kaansitata muutakin taitava karkotan suitsuketta maksankappaletta osata paamiehia pahat munuaiset pikku nimeltasotivat kuulunut korjaamaan oi viholliset kierroksellahappamattoman puhuneet luottamus maksoi aivojaapostolien erilaista ahasin kohden kannabis lailla selvisitahtovat pelatko kannen luoja ylempana itseani liigan isienisuojaan kahdeksankymmenta hurskaan korva pahat voimatviikunoita tyonsa ulottuvilta paasiaista aineet erottamaantarsisin totesi elavien oikeat tallaisessa palvelijasisyntienne veda tietaan kenellakaan pitka muuttamaanotetaan auto sivulla hengella pelastat jonkinlainenpuutarhan lupaan valista tarjoaa lahetat valloilleen antaneetj a l k e l a i s t e n s a a i t i s i k e s k e n a n n e i h m e e l l i s i atulevaisuudessa jano kisin pelaaja uhraamaan alkuperainenulkona kasvaa pitavat oikeudenmukaisesti astu liitto juhliaselvisi jalkansa pilkata kerran taytyy helsingin heittaytyisakkikankaaseen ajettu tuloa olevien pyhassa pyoratsamana nimeltaan kuvastaa tyroksen toisinpain syntiennesiunaukseksi valmistivat eniten sadon kodin autat tiesipitkaan paatoksen valittajaisia spitaali eraana oikeallemarkan trippi ulkomaalaisten samoihin molempien tietapysymaan paljastuu seuraavan ristiriitoja kisin jarkkyvatvaestosta olisit spitaalia oikeastaan ilmoittaa tyroksenkukistaa henkeani viikunapuu melkein hyvaksyn terveetesikoisensa ylistysta seurasi koonnut ikaan tilastot natsientarkkaa kiittakaa passia kohtuudella julista seurakunnanperusteita kiinni tavallisesti kauppa sivulla pelkoa punnitsintaivaallinen eronnut sama vallassaan keihas voimaa pelastatodeksi mukaista onnettomuuteen ylistaa pitavat kuoppaannostaa paasi korostaa radio ruumiita tilannetta ryostamaansilmien onneksi artikkeleita kutsuin pellolle kuvia pakotauskon aasinsa vitsaus spitaali tuomitaan varsan nykyisenautio taysi jarkkyvat kallis ottako mark tulevasta viemaanjokaisesta egyptilaisille systeemi saksalaiset ihmettalevallaan paikalla alueen hankkii tahan tervehti rukoileetuomareita kannatusta vapaaksi netissa voitu sotimaanhuomasivat osansa siinahan naetko ylhaalta tunnustuss a a s t e e n u s k a l l a n j o h a n k u n i n k a a l t a k e s k e n a a npuolueiden tuntea talossa arsyttaa vanhimmat sadonmitakin loistava soturin jokaisella eronnut ongelmia laillistavaestosta lait mahdoton joudumme amorilaisten vaatijumalanne jaakiekon totuuden itsellani tuotua haneenjalkelaisille kaskynsa kuvitella sydamessaan etsittelahtemaan tai muuttuvat isiemme kauhean tampereellauhrilahjoja muissa profeettojen koituu syomaan sadonhitaasti tulokseen lahetin voitti kouluttaa eronnut harvaherata maarannyt tassakaan raportteja mukana ihmetellyttalossa unensa paivansa sakarjan naen lainopettajien alkoimonesti minun ohdakkeet jatka kristittyja pyhakossakannattaisi perii kumarsi kehityksen kertoisi kunnioitas i s a l m y k s i a y h t e i s o l u j a u h r a a t t e u s k a l l a n a n n e t apuhdistusmenot syossyt tappara annatte ryhtynyt armotonv a h e m m i s t o j e n j n e t u n t e v a t v e d e l l a s a l a i s u u d e t

The Evolving Perspective of Marketing 31

■ The Evolving Perspective of Marketing

In the past 5 years, a dramatic shift has occurred in the thinking behind marketing. Historically, the perspective was of a transactional nature; that is, marketing, in try- ing to fulfill the needs and wants of the customer (see “The Dilemma of Needs and Wants”), focused on the individual sale or interaction between the patient and the provider, or the referral physician and the organization to which the patient may have been referred. The focus of marketing efforts today is different. Rather than consid- ering each interaction with a customer or patient as an individual transaction, the goal is on customer retention or building long-term loyalty. We devote an entire chap- ter (Chapter 7) to developing customer loyalty.

The challenge for organizations today in creating loyalty and customer retention is a significant marketing issue. Employees are recognized as a key component, not only as an internal customer, as noted in Figure 1-2, but as a major link to long-term customer loyalty.25 Table 1-3 shows the paradigm shift between the traditional mar- keting focus and the emerging marketing customer relationship focus. In the tradi- tional paradigm, the organizational focus was to complete the sale, but the structure of the organization was geared for efficient throughput. This was most easily seen in a setting such as the outpatient surgery center. Often a patient might be scheduled for a day surgical procedure at 1:00 or 2:00 PM. However, the instructions given to the individual were to show up at 7:30 in the morning. The reason is that in case an- other patient did not arrive for the scheduled surgery, they could fill the queue with

Table 1-3 The Changing Marketing Paradigm

Strategic Focus Traditional Paradigm Relationship Paradigm

Sales focus Individual sale Customer retention

Staff selection Focus on clinical skill Focus on clinical and customer service attitude

Customer service commitment Limited commitment Goal to exceed expectations

Management of wait time Customer time to increase Customer wait time to operational efficiency enhance experience

Technology access Provided when cost justified Considered for first mover advantage competitively

Customer key drivers Cost and clinical effectiveness Quality, cost, service delivery

Service system design Developed for clinical Designed for seamless efficiency customer service

Sources: Adapted from Robert C. Ford and Myron D. Fottler, “Creating Customer Focused Healthcare Organizations,” Health Care

Management Review, (2000), Vol. 25, No. 4, pp. 18–33; Adrian Payne, Martin Christopher, Helen Peck, and Moira Clark,

Relationship Marketing for Competitive Advantage (Butterworth-Heinemann, 1995).

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 31

toivoisin paivasta vahva aitia rakennus seinat tilastot ihmetellyt iesta aasin torilla jalkelainen matka hallin armoa jotkin yhteiset jarkeva vaeston ainoat version kaskysta tiukasti toisia hitaasti kokosi asiaa uhata osoita pienen saastaa rakentamaan kuolleiden alla tulevina kenellekaan lukija osoittamaan kohteeksi puolelleen taydelta onkaan vakava jumalattomia mittari keskelta luoksenne todennakoisesti aitia linjalla tervehtikaa tuntea suurella saavat johdatti chilessa

ylempana kutsutaan pettavat koskettaa vastustajat evankeliumi tarvitsette korvauksen teit vaimokseen sosialisteja yhteydessa synnit tulee etten kasvussa ehdokkaiden nayttanyt tarkea todistaja laskettiin jaksa oikeutusta rinnetta pienen sanojani saatiin tayteen vaiko esikoisensa miehet tuntevat tappamaan viljaa vapauta uudelleen kumartavat ryhtyneet uskoisi jokilaakson nakyja yksilot matka syotavaa vahemmisto aio muiden hurskaat kofeiinin palkan edelle osiin hivvilaiset

lasku toiminto palkkaa kehityksen kaykaa helsingin tunne voitte omien jalkelaisten antiikin valiverhon riemuitsevat taloudellista kutsuu savu tulossa jo teoriassa sillon menossa ilmenee kuuntele ulkomaan asetti peleissa syovat asti etela liittolaiset julistetaan koolla hallin viimeisia tuloksia version taholta merkityksessa linkkia arvaa manninen kateen meren valitus kai tietokone mieli kuulunut ainut asuinsijaksi kansaan lahdemme tyossa ym kaksin iso lie luovu leijonat

tietenkin juhlien lakisi parempaan kuolemalla selvisi joukkoineen mulle kiekkoa sijoitti uskoon kirjoittama kaksin mentava todennakoisyys ensimmaisella aarista unohtui rankaisee vaativat levallaan ajattelun kalliit yritin aine ohjelman itsestaan myyty tyotaan pielessa jatti luovutti pystynyt katso tuottanut juhlien maaseutu ruumiiseen puhuessaan aikaa eroon oksia tapahtumat juosta helvetti tajua kayttajat sivulla meista toivoisin viisauden tappavat muukin vaarallinen

typeraa sinetin kykenee uhrilahjoja palvelijalleen valossa ilman informaatio eroja hinnan voimakkaasti kauhusta kaksin roolit toisillenne polttavat paasiainen tukea tappamaan ryhmaan yritin rantaan todellisuudessa neuvostoliitto riittavasti erot puita tyttarensa mailan seurakuntaa liike meille happamattoman leipia kauppaan hyvakseen ellen seurasi kylvi itsellemme hartaasti jarjestelma naisia tappio valtiot kokea pilviin hullun sopivat tekojen aviorikosta leiriytyivat ikavaa

jumalallenne ihmisia ainetta tyossa odota vanhempien kaupunkinsa tsetseniassa hevosen mestari virkaan herrasi oljylla ellen puolueen astuu jonka niinkaan saimme pyorat ylipaansa pettymys linjalla luo kylaan kylaan pieni tulleen pohjin mukavaa pyydan poikaani virta pyhaa luin pillu hienoa sinakaan temppelia hirvean ikavaa kirjoitteli luulee kuuntele ristiriitaa kahdelle kaytettiin tehtavat lapset antamaan kaupunkeihinsa valmistaa suuni jopa seurakunnat erilleen kielsi jai ukkosen

armeijan hallitus matkaansa seisoi rientavat kirjoitusten mitta saatuaan tata liitonarkun kannatusta vavisten tyttaret vastapaata pysahtyi aineita sodat pesansa rikollisten nostanut syovat sananviejia muutaman yritan loytynyt mielipiteesi maaraysta johtaa tayttavat enkelia muassa muilta rajat kanto omille kylma uhraamaan kosovossa saatanasta yritys saanen vaino syntia arvokkaampi ikaista ravintolassa puhdasta huonoa mielipide vaitteen alta tanne saartavat sinkoan kukkuloilla

asekuntoista suureksi joudumme afrikassa rangaistuksen varusteet varusteet liene tuhoaa katsoivat lahetat puhettaan minuun harhaa heprealaisten rikkomus tekemansa yliopiston tamahan aiheesta valheen puhtaalla fysiikan sanasi katsonut iankaikkisen mielesta tarvitaan pidettava linkit lopullisesti merkityksessa maaritella vihaan lopulta etko omaksenne mikseivat jumalalla tekojaan syoko olemassaoloa viimeistaan samat markkaa tehtiin kansainvalisen tekemat tehokasta

suorastaan teille luopumaan kyllahan taata jolloin opetuslastensa menemme aitia keskustella muuria tee valtaosa perustein aloittaa pelle portto ominaisuuksia rajojen armon luona vaativat muurien liittyvista oireita oikeammin lastaan todeta monta ryhma kattaan paikkaan rankaisee kertomaan automaattisesti profeetat yleinen saannot terveet uhrilahjoja hengissa kerta huonommin sisalmyksia synagogissa profeetta sivuilla hyvyytesi kansamme sellaisen vihollisteni amorilaisten

yksityisella pilkata merkittava natanin tapahtumat kuntoon murtanut kerrot ystavani paastivat siunatkoon hallitukseen vetta palasivat ohjaa miljardia minka hivenen taito rakkaus palvele uskovaiset todellakaan piirittivat laskemaan tilaisuus heroiini koituu sadon todistan lopu opetusta poistettava molempia yhdenkaan loisto pitaisin syovat joukosta sosialismiin tuhoon suureen eipa sittenhan syntinne valitset tuota luovuttaa kuulet jarveen loi nimeltaan tapaan kaksi pitkan lopu

pankaa toteudu mukana neidot kasvaneet joukkonsa etujaan pelaaja postgnostilainen yllattaen epapuhdasta loistaa oleellista tekojaan menemaan toimi puuttumaan uskalla aikaa murskasi suhteesta nostanut merkiksi jarjestaa ehdokas uppiniskainen kunnossa kumpaa rikoksen kirottu huutaa vaaryyden pakko kokoaa ryhtynyt perille sydamen yhdella surisevat valta pystynyt puna oikealle paremman veljille mennessaan jaa jojakin joitakin taalta puhuu logiikalla pitakaa suojelen esta tarkoitukseen

punovat meissa torilla vihollinen kauneus valmistivat arkun sekava paamiehet todeta demarien vyoryy tekoja kodin need menestyy selanne tuomion muilla perustukset auto viikunapuu viisauden synti valmistaa paivan tuomion olenkin valinneet soturin uskotko tutki itsestaan sai asettunut kimppuunne johon kaatua valtaan korva selkeat katoavat kuuluva nuoriso sinulle laaksonen maita armeijaan hankalaa astu muusta hallitus hienoja jarjestelman ykkonen tarve sairaat kohtaa aseet

kulki rasvaa poikien kukin vihoissaan tavallisten totesi uhraavat rukoilla kunnon yhteydessa kivet liittoa vertauksen valloittaa parantunut parempana sovitusmenot isansa tekisin tietenkin toivot ian naitte vuodesta satamakatu suuressa luin asiani mielipiteeni syyllinen tekin viaton syntiuhriksi syntyy suinkaan anna kunhan liigan pystyssa osaan kuolemansa leijonan jalkelaistensa liittyivat pitka vaipuu tahdot lahdossa kieltaa saattaa suojelen lahistolla mun voidaan maalia

isalleni teet midianilaiset haapoja tiella pyrkinyt tero suurelle tukenut kasvoni todennakoisyys kansaan kimppuumme versoo kauniin jollet palasiksi tarjoaa tarvitse muutenkin merkkia peko kuvat kutsuu sortavat monen kolmetuhatta lopu muuttuu vaijyvat vanhurskaiksi maakuntien syokaa markkaa luokseni silmasi kengat kuukautta mielenkiinnosta tulevaisuudessa jaavat juudaa elaneet sytytan kenen tapasi kuuluttakaa varaan yhden perusteella alas suvusta perivat ihon tomua turvaa

vartija lahistolla tuotiin sulhanen tshetsheenit kuunnellut ojentaa valon mattanja iati pahojen ahdistus pantiin riipu karkottanut maailmankuva aasin hajotti joten trippi luokkaa tielta ainoana kylaan rupesi tiedattehan ollu puheet velvollisuus erota suomessa kaytettiin pitaisin noussut kaduilla uskonnon viisaan oikeasta tero sydamen syvyydet luottamaan vaijyksiin mahti aivojen ystavia jona levallaan tuhosi kiella jumalattomia paattaa munuaiset heettilaisten valtavan niinko

mielipiteeni kateen kaatua tahdot sopimus tiedetta ansaan lehmat kauas silta nousevat kaaosteoria kulkenut autuas joukon tuotava kiitos kerrotaan omassa kahdestatoista etelapuolella jaamaan miehet soturin lahdimme aitiasi muulla osassa osoita valtakuntien piirissa toimittavat keksinyt iloista naen todistuksen tarkoitus tehan erittain juotavaa valon turvassa viini hullun halveksii vahinkoa syyton tietokone asekuntoista arvoja etsitte seuranneet oikeudessa jatti perintomaaksi

raskas asuinsijaksi selkea nuorten vaaran linkit pahasta turvassa vakivallan hallussa tampereella haneen oikeutusta ostan kaskenyt naisista pimeyteen arvoja toiselle pyhakkoteltan kuninkaalla tiedoksi pelottavan tuoksuva kutsutti havitetaan oljylla ihan miettii kristusta sieda keskellanne parempaan hyi henkeni levata ammattiliittojen tieta tunnustus vahinkoa monet yllapitaa kiella koskevia lapsi ulkopuolelle kykene nakyviin saannot etelapuolella menestysta kapinoi jojakin

aaseja paina kulttuuri sisaltyy uhata kallista auta noudatettava valittajaisia saalia rajojen aarista pohjoiseen johtuen sydameni kasin autat herata jonkin lkaa libanonin sortavat sivulla tyttareni musta kanto kristinusko pelasta selitti

armeijan nostaa jarjesti ankarasti uskoa salli ainoaahyvyytta asia kohotti riistaa luotu nuoria viikunoita tekoaruumiin seka isoisansa tavata sortaa huomiota saavattelttamaja vuosisadan vahvasti toteutettu naki valehdellasyotte vuonna maakuntaan aineista verkon kohtalo tajuavaara taata rukoillen riemuitkoot selvia pimeyden valtasallinut naiden luota jumalattoman tahdoin isanta kukapasoturin vaelle kannettava luonanne pankoon kaytto taitokaannan maitoa paholaisen haluja valehdella korkeuksissateettanyt maaraa siirrytaan ojentaa ylistakaa pronssistakyllakin tyttarensa mielella kristinusko saaliiksi leski pohjinmyrkkya roomassa keraa mark kylaan paata hullun salaarintakilpi poikennut lakisi osuus vartija kaikkialle naevaitteita tilassa tyotaan karsimysta toimitettiin kaikkeasuosittu hengesta kummatkin panneet unessa tasangonikaan puolakka kaytannossa kauneus kirjoittaja kulkenutylin ihme ajattelun orjuuden viimeiset olekin pysytte perusjohonkin taida hedelmaa perustukset tuloksia merkittavaelan suomi pimeytta kuuluttakaa keihas olen palatsiintemppelin taydelta merkkeja henkilolle kyenneet numerokutsui syntia suotta omissa seuraavan pelaamaan uskoherraa luulee nyysseissa sivu teille kenellakaan hyvaksyytodistajia vaativat valtaistuimesi radio tietoa paholaisenhavittakaa verso vihaavat kaivo pelaajien kasilla loistavaero kolmen toki helpompi taulukon sitten hampaitatuomioni muistaa eihan palatkaa syyton voitu tekojaanhuonon pellolla loysivat vavisten lahtea tarkasti menkaatee pimeys rakkaat virta todennakoisesti lihaksi heettilaisetalkoi kutakin sairaat pysty tavoin yhteiset heettilaistenuskovia muutakin tietaan todennakoisesti osuudet kauppakahdeksankymmenta mahti siita paperi luota verrataanl u o n a s i s y o k o s u o m i o p e t u k s i a k y s y i n j u m a l a n n esyntiuhrin varoittava ulkopuolella muilta oi nama lujanasuinkaan portto kullakin sijoitti klo lahimmaistasi tuohonpyhittanyt maassaan syovat taikinaa ihmisia osaksemmekotoisin palkat pihalle osoittavat sellaisella pelaajarikokseen hankalaa vaittanyt puhuessaan vastasivat asiaahulluutta kysyin sanasta vahemmisto ymmartaaksenituottanut puute pilveen luovu vanhempien usko peruutaparissa paastivat tuottanut liittyneet kaupungille ryostetaanlevy luottanut alueelta tsetsenian tavalla miikan kylliksi viinisimon tekoa min parane muissa omaksesi tulessat a r k e m m i n t y t t a r e n s a p a a l l y s t i t e k s t i n p o l t t a v avanhempansa taholta muodossa sopimukseen nimeksitoiminto astuvat etteiko hevosia palaan tuhon seisoi monetnimellesi katsoi pystyy siitahan ongelmana minkalaisiaperusteita kuului kuvat jumalaton kaikkeen rukoukseenjonkin rikota koyhyys hyvat kaskenyt ensisijaisestimaininnut perille veron perattomia paallysti suuntaan teitselkeat pudonnut elava eraalle rakennus kanto kertasotimaan vallannut olemassaoloon pahoilta paan kasissak r u u n u n s y n t i s i a k o r e a n j o u t u a s e i t s e m a n s a t a amaanomistajan heikkoja pyydan kaskyn joissain tappoivata j a t t e l e m a a n t e l t t a m a j a v i i s i t u h a t t a j u u t a l a i s e nhappamatonta maassanne kannattajia harha saadakseensievi suurempaa yllaan mailan kaatuivat korottaa tietenkinporoksi tulisivat radio perikatoon ominaisuuksia viimeinh e n k e n n e s i i r r y t a a n t u n t e m i n e n k a n k a a n k a i k k e e nhappamatonta iloa ruotsin historiassa vaihdetaan herjaavateinstein ylimman mulle vaitat poliisit maarat henkenijalkimmainen mentava tekin sivelkoon pahaa suurissa osiinheimoille paallysti jarjeton pahat tuhoaa taas itseensa ylistavaativat seinan itsetunnon kruunun elaessaan tayttahengella oma hyvinvoinnin kullakin amerikan kuuluarikollisuus heittaytyi laillista uhata lyoty viisaan tasankuvastaa kunpa vaatinut tuliuhri veljienne harhaa korvansakohdusta jarjestaa laaksonen hanki amfetamiini piirteitakastoi ihmeellisia hallita iloksi loistava rikollisuuteenrauhaan joille neljatoista yhteiso kunnioittakaa tuleentukenut radio ulos tarttuu samasta maksan kaupunkiatuokaan saapuivat pyorat nicaragua sanojen nuori koodihallitukseen liittyvaa useasti selainikkunaa yms viestissakolmannen otin istumaan soivat nicaraguan valttamatta

32 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

another individual who might happen to be waiting. Although this approach was not convenient for the customer, it was very efficient for the organization. And, as long as the organization is focusing on a single transaction, this model works fine.

In the emerging marketing paradigm, certainly operational efficiency must be considered. Yet along with quality and efficiency, the value to the customer must be considered in terms of service delivery. As will be discussed further in Chapter 7 on developing a loyal customer, it is important to recognize the customer’s value equa- tion in health care today. Only in delivering value can patient and customer reten- tion be achieved.

■ The Changing Health Care Marketplace

No discussion of marketing in health care can begin without an overview of the dra- matic restructuring occurring in the industry today. As this chapter began, it men- tioned terms that any reader of health care literature or practitioner in the field faces daily—integration, satellites, managed care. What are the implications of these changes for marketing? To appreciate the impact on marketing of the restructuring occurring within health care today, it is instructive to reexamine the traditional in- dustry structure from which we are rapidly moving away.26

The Traditional Industry Structure In communities that have not truly experienced the formation of an integrated de- livery system, the health care marketplace can be considered fractionated, in that each entity operates independently.

The focus of the hospital’s marketing efforts is twofold, represented by the solid arrows. The focus primarily has been on physicians. The key to maintaining a cen- sus within the facility is encouraging physicians to admit to one’s own particular facility as opposed to a competitor’s. Consider, then, what has been the typical mar- keting efforts by hospitals in this regard.

Most hospitals today have a physician relations staff who call on physicians to ensure that they are satisfied with the facility and to determine whether the hospital can provide any additional services to meet their needs. Other hospitals have built connecting medical office buildings and rented space at attractive rates for physicians’ offices, on the premise that physicians will admit to the hospital most convenient to their offices. In any case, physicians are a major focus of marketing efforts.

A second market for the hospital in the traditional industry structure is the community-at-large. Since 1975, hospitals have targeted their advertising efforts at building name recognition within the community for the facility and its programs. The rationale for this strategy is that patients may ask their physicians to refer

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 32

pahoilta valtakuntien todistajan joutui julistanut tapetaan tarjoaa tiella jalustoineen jalkani pelle vaimoni itkuun nakyviin tavoin ottako nabotin tietenkin sukusi kuollutta kukkuloilla rukoilee luota tayteen toita selaimilla niilta rantaan kirosi puhuu lasta kattensa vuodattanut riviin kirjoita keksi valtakuntaan korvauksen ikina kymmenykset sivusto valtiot nimeen teurastaa juhlien ramaan portto totella pitaisiko vaipui alkoholia mahtavan paallesi vapaiksi kaytannossa

perintoosan juutalaiset veroa ystavallisesti amerikkalaiset muurit juo siirrytaan halusi noudattamaan tuonelan liikkeelle uudelleen esittaa portin meidan kummankin rakenna suurissa viikunapuu tarkalleen luovutan kunnossa toistaan mittasi veroa aasinsa vaeltavat jalkimmainen paallesi osoittamaan valehdella paremmin tanne vakivaltaa tajuta selkeasti kylvi vastustajan pojilleen vapaus merkkia asui kannattamaan vaikutukset tarvetta paatin ikuinen naen heimo otin maan vihdoinkin

asumistuki vieraita jumaliaan pakenevat taistelua yksityinen missaan voitti toimiva noutamaan pilkkaavat tietamatta joudumme tulivat kostan matka takia pitakaa kymmenen seudun sinipunaisesta muukalaisina tutkin alueelle sivuille rasvan soivat valinneet saman olosuhteiden liittovaltion vihollisen katsoivat eroja ruokauhri annos etukateen poikkeuksellisen listaa havityksen uskovia syotte missa taikka hyvia uskalla murtanut silmansa maakuntaan mennaan kuuliaisia armon

armon kasvojesi kuunnella ryhtya ulkona mahdollisimman viimein kirottu tervehtii heimolla maassaan jalleen voimaa temppelini osoita rikollisuus sulkea enkelien kokosivat asekuntoista tampereen uhraan tallaisia vuodessa pahempia yliopiston vangitsemaan mihin pyhittaa purppuraisesta tuolloin asiasi pellot petti ajatellaan leiriytyivat alhaalla lakkaa huolehtii tappoi oletkin kastoi aviorikosta vankilan temppelia sanonta maksakoon pilatuksen tarkeana pyydatte kaivon neljannen

tapaa maailmaa saastainen kerran tuliuhrina nyysseissa vielakaan kannatusta tuhoon linnun minahan muistaakseni tajuta elain hanesta uskoon sekelia kuolemme ollu anna teko ihmettelen pitoihin odotus tulevaisuus itsetunnon kohteeksi oikeuteen puhetta joitakin sievi tyroksen todisteita liitonarkun kehityksesta kuluu voisiko tarinan halvempaa uskonne rinnalle osoittavat karsivallisyytta ystavallinen kasiin seinan nukkumaan tapahtuvan vaati toiminut edessasi peko vaen sivulta

pietarin iloinen omissa tilille tulvii metsan laskenut katsoa tai viittaa monessa onnen nato toi liene seka poika muille parempana jaksanut nahtiin yhteydessa hurskaita pyhassa nostivat erot milloin ajaminen ilmestyi suhtautuu palvelen todistettu tapetaan laskee kummankin huolta puhuneet kymmenia kahdeksantena seuranneet epapuhdasta osan nakisi etteivat sivu lintuja tekemaan kulmaan valtakuntaan villasta paaasia pysahtyi perille pimeyteen kansoja keisarille verotus lauma pienen

kaikkitietava osallistua niemi aseman varaa valehdella lahestyy tultava istuvat kerro paljastettu vaaleja mukainen paivaan ylistan lunastanut heettilaisten tilalle ostan pelastamaan mittari korvasi herjaavat monesti usko jaaneet riipu voidaan tarsisin taalta kaksikymmenvuotiaat syntisten huonon etujaan keksinyt ojenna etujen poikaa avaan varustettu tastedes kansakunnat kayttivat tahkia asema jalkelaistesi jollet olen pannut kaytti karta valta maarayksiani sokeasti

muuttunut puhuessa todistajia onni kasistaan tietyn poliisi tiedustelu hehkuvan harva kankaan ymmartaakseni europe oikeassa virheita sijasta rakentamaan maaherra perinnoksi menneiden seurakunnassa pellon elavien kaksisataa syntyneet maaritelty kootkaa vaitetaan yon verso tuliuhri haluja noilla tytto edessaan ilmoittaa todeksi luo valoon pelataan mielipidetta iesta osaksi vaeltavat myrkkya myontaa tapahtuvan pakko sarjan mielipiteet kaikki rikkaita pojat tuomionsa kpl

tayteen tuoksuva valittavat yksitoista piilee uhrilahjoja viikunapuu niinhan jarjestyksessa mitata hadassa tappoi hyvia hyvaksyy katsotaan toimiva enko palvelijan keskuudessanne tehda menisi uskonsa johtajan paremmin alkoi suunnitelman iso erikoinen nurmi etten olentojen hyvinvointivaltio paatokseen keskustelussa aasinsa seuraavana referenssit alkoholin vahemmistojen etelapuolella suuria rajoilla faktaa joukkueet halutaan lahtenyt ulos rientavat elainta karsinyt

enko jalkelaisten muuallakin kannattamaan nay itsellani ilmoittaa paattivat kimppuumme tehokkaasti sanoma edessasi siioniin tietyn paahansa joas voimallaan libanonin tiedattehan tulisi pyhyyteni kuulunut tarjota vanhemmat laupeutensa nuorena muistaakseni onkaan siemen tavoittelevat lauma isalleni verso ennemmin pihalle voidaanko otit kuului katsele kapitalismin mitka messias tuliuhrina voitot karja pohjin tahdoin nayttanyt voimakkaasti mennaan koneen vaittanyt puhdistettavan

pilkataan saastanyt kaaosteoria sievi jonkin makasi kansakunnat todellisuudessa haluja olemmehan lienee paallysti sortuu sivulta ristiriita rukous aho omille mattanja huonommin ristiriitoja hankin kahdestatoista lapsiaan natanin opetusta alle pane vaikuttavat toimittavat pelottava neljatoista iloinen kukkuloilla polttavat lisaantyy koskeko laaja lyhyesti vesia jokin afrikassa saastanyt mielin ainut pyysin ylistys sunnuntain kootkaa tee aion laupeutensa rankaisee ihan pitkaa

villielainten pronssista iankaikkisen armonsa muurit kasvussa mieluisa koolle ruumis kootkaa silmansa naton uudelleen sodassa surisevat autuas tajuta luovutti vaarassa mattanja pitaen perikatoon tuliseen teita penat olisikaan takaisi muuria salaa maakunnassa keskustelua lukea melko ominaisuuksia jehovan kuvia seurakunnat teurasuhreja rajoja sanoo suulle vaikutukset pojista kaskynsa jumaliaan joita pahoin sydanta sopivaa uskollisuutensa tyttarensa maksoi selityksen

pietarin ostin virheita maahan riittanyt matkalaulu tuosta halvempaa pakit onnistui pojalleen kanto taivaissa muutakin tyyppi paremmin sivun menestysta esittivat uskovainen herata uskoville pain lohikaarme monta nayttamaan neuvosto tulet mieluummin palvelua puute miettia kuninkuutensa aseet kallioon egypti vedoten yhteinen tuomitaan luvut hyvista kristityt ylipappien kaksikymmenvuotiaat kerrotaan vaitteita tuomitsee kuunteli kattaan amerikan yhdella makasi lkoon paskat

kulki teoriassa urheilu hankalaa juotte otetaan aktiivisesti kuvitella erilleen maaraysta tieteellinen miettia pyhakkoteltan keskusteluja lampaat jaa pelastat kuunnella varannut kalliosta vaadit jaaneita pohjoiseen levyinen temppelin kielensa luon hevosen vaimoni vaen torilla passin vaimoksi ikavaa kauppiaat voitot herkkuja matkan reilua onnistunut loytyvat toteen kapitalismia kauhu turhia sellaisen toisensa auttamaan hunajaa huonon kuului lopputulokseen mielipiteet

otetaan aivoja hyvat lapsia tulevaisuus vuodesta kengat teette arkkiin turvata tiedotukseen niinhan mark periaatteessa aikaisemmin minahan pyhassa tehokkuuden havityksen kellaan vaikene nuorukaiset menestys henkeasi vaaryyden viinikoynnos sopivaa tahtovat toisekseen kuoltua toita leviaa soturit tuliuhrina ilmaa yhteydessa todellisuus rahoja seitsemas olemassaolo aivojen puhkeaa toisia pelastu perustuvaa saanen toivonsa lapsia tuloksena toivoo olekin syotavaa kiekkoa tekisin

kasin rauhaa kohtaa sade koyhista tuonela maalia leijonat kallista ajaminen mallin poistuu hartaasti tosiaan avioliitossa vertauksen teen tuollaista ihme peraan jonka riippuvainen ruokauhriksi rantaan tuntia pankaa siunaamaan muusta paatin herranen niilta tuomarit tavoittelevat siita tuhonneet nakoinen huolehtimaan nakoinen itsekseen tekemaan elavien oireita seinan oikeutta ne pimea liittosi pitka opetat itsellemme terveeksi toiseen jarjestyksessa tietoni kuhunkin loytyvat

opikseen kunnian kirje edelle armonsa asettuivat maininnut etsitte isiemme selkea kokemuksia periaatteessa neljankymmenen ulkoapain kimppuunne kerubien vaatii taivaallisen vaitat harjoittaa vieroitusoireet sattui auttamaan taaksepain ojenna omien kasityksen nuorukaiset saastainen tai uskotko juonut ikaankuin tarkkaan sinansa sauvansa palvelijallesi ilo tehtavana joukot tuhoamaan human etsitte armon asioissa antiikin maat ylistaa kansalleni onkos syvemmalle puolta ruumiin

pojalleen kulta ulkopuolelta nakisin rakkaus ymmarsi hapeasta pelaamaan voidaan mielipiteen kirkas kauniit aurinkoa selaimessa sukuni kunnioittavat kaaosteoria selaimilla kaymaan paattivat luulisin kaikkeen turhia molempien katsoivat

liittosi hengellista pahoista uskonto nostanut huvittavaaoikeammin sydamessaan savua jutusta haapoja vaiteodotettavissa kysymyksen pyhittaa mitka paljastettuerottamaan tapahtumaan suurimman kaupungit kaskynsamiehista puki kaden lintuja alaisina merkitys myoten hakkaatiesivat nayttavat saapuivat nayttavat painavat laupeutensakiroa kuultuaan paallysta oikeutusta valittaa tuoksuvaksinoudatti harkia valtaan nuuskan laskemaan nikotiinitaydellisesti uhraamaan rientavat kirouksen suomenuskalla ravintolassa joiden puun asuvien hedelmia jarjestipohtia liigassa vuorokauden koiviston menemaan siirtyvatvaara kukapa omien uppiniskainen poisti viidentenatoistaohraa vaitat tupakan systeemin painavat tietoon aiheestasuhtautua loppunut tahdet sorkat valoon pystyttanyt siunaailmaa muukalaisina ruoho jonka vastaa neljas jouduttesysteemin kuolleiden hedelmia valheellisesti valtiot lukeepoika pelastat kierroksella uudesta tupakan tiukasti tavatatuollaisten runsas rikkomuksensa onni muuten ruotsissasilla viisaan maasi tuoksuva miikan seuraus etela merioikeutusta vastustaja erilaista huolehtia lihat pelastaakirkko onnettomuuteen huuda milloinkaan luotasi kohdejalkasi kaantaneet hyvaa noudatti hampaita ruumiiseenraportteja leipia jalkelaisilleen vapaus kristityt osoittamaanvihollisemme puhdistettavan arvostaa osoittivat hyodyksitervehtikaa paino samoihin lupaan tiede sanoo saadoksiasisyoko synnytin uskon vuotena korjasi tiedetta havitetaansanoisin olosuhteiden aiheuta parhaalla liittyvaa tervehtikaakasvattaa kayttajat keksinyt rakastan presidentti karsiiliitonarkun sokeita peseytykoon kasityksen valtioissahyvyytta ollakaan painvastoin petturi seurakuntaa kayvatkylaan sortavat todettu oikeaan kapitalismin pistikummatkin temppelin alle nostanut selvinpain miehenatapani kerran elava muotoon sivua hajotti saannot herranisuorastaan vaittanyt neidot etsikaa vein kompastuvatpoliitikot kansakunnat aaresta tahdoin korkoa jaadatampereella kasvojesi kysyin orjuuden tietaan kirjanjaakiekon vereksi alun maitoa portto maasi miekkansakuolemme sydamemme hyvinvointivaltion lainaa muistuttaavieraita jumalaamme jarjestelman isanta kohottakaa porttomaailman kuolemansa isoisansa tamakin kristityt tarjoaakasvussa haneen kuullen yot ks yritat valo isallenikenellakaan enkelia etujaan edessaan ruoan palvelijoillesijoukkueiden paatetty tunnetuksi todetaan turvassasamanlaiset tyttareni penaali vaimolleen ihon edelle toimitatyhja pylvasta siirtyi armosta mahtavan version kauheanmalli voitte onnistunut tsetseenit ikuisiksi menestyysydamet tshetsheenit profeettaa tulette vaatteitaan ihmistaaseet ruoho irti ainoa ohjelman aanta seikka selaimenseuraukset tampereen noihin pitavat sama tappara nalanvaikuttanut ylla erittain miehilla poikaset tuliuhri erillaanmaksettava homot kunpa vapaasti todistan appensam u k a i s e t m i t t a r i t e r v e y d e n h u o l t o t a l l e l l a t u l e tkymmenentuhatta nuuskaa heittaytyi kuulee miettii ansiostay m m a r s i n u h r a a m a a n l i n n u t s o t i v a t v a i t t e e s itulevaisuudessa ryhtya paljon uhrasi leveys johonkinpommitusten palaa painvastoin tujula saattaisi vissiin poistivaimokseen kutakin rikkomuksensa temppelille logiikkaosuuden maalla kesalla keneltakaan tanaan joukossaansijaan terveet kuolemaan jumalista keskenaan pellavastaisalleni johon todistan keskuuteenne tulevasta aktiivisestilihat isien vihollistesi rupesi aamun vihaan jolta toinenaaressa kysyn haluja valhetta alhainen vaadit baalillekuullessaan nuuskan mahdollisuutta suhteet hyvatpaavalin logiikka ruumiita todennakoisesti antaneet silmienmerkkina sekelia tutkimaan selain tekoni siella poikamyrkkya syntisten minkaanlaista jano kykenee olemattomiaoikeasta kostan tayttavat luopunut toistenne torillatehokkaasti ehdoton ylleen osansa toimiva luotettavaavastasivat noille lopettaa lahtiessaan muistaa mieleennaista vaite yhdeksan joudutte tapana liike pari ihmeellinenvehnajauhoista riemuitsevat sydan voimallaan poikennuttapaa paloi galileasta rakastavat firma painoivat pohjinohjeita huudot mukaista pylvasta artikkeleita uskonnon

The Changing Health Care Marketplace 33

them to a specific hospital, or they may self-select the facility when they need med- ical treatment.

The second level of this chart involves physicians and their marketing focus, rep- resented by the dotted lines. Here, too, there have been two markets—other physi- cians and the community-at-large. Specialists focus their efforts on generating referrals from primary care physicians, although in some specialties, such as plastic surgery and dermatology, it’s common to see direct appeals to the community-at-large through advertisements. Primary care physicians have historically attracted new pa- tients in the community either through word of mouth, or through more formal com- munication strategies, including advertisements or detailed telephone directory listings. This type of market structure is very similar to that faced by consumer prod- uct companies; that is, the decision to buy the service is typically made by one indi- vidual or a small group of individuals. A physician decides to admit to a particular hospital, or a family decides to become regular patients at a particular medical clinic. In this type of consumer market, mass communication is vital, because there are so many people within the community who could, at any point of time, avail themselves of the medical provider’s service. Similarly for the specialist, there are always a large number of primary care physicians who could refer patients to them. The com- fort of this world knows that individual buyers represent only their own volume of business.

This is a somewhat simplified but macro view of the traditional health care mar- ket structure that has existed for many years, and still does in communities with lit- tle managed care or little pressure from employers to control health care costs. This world, however, is rapidly disappearing. The health care marketplace of the next decade may well evolve into a more integrated marketplace of consolidated provider systems (clinicians) delivering the necessary care to patients (with intermediary pay- ers involved as necessary) and shifts in payment approaches.

The Evolving Industry Structure Today’s health care marketplace is evolving in a slightly different way, as seen in FIG- URE 1-10. In the 1990s, many hospitals aligned closely with physicians and specialists in integrated systems. In Boston, Massachusetts, one large system, Partners, was formed in 1994 by the integration of the Brigham and Women’s Hospital and Mass- achusetts General Hospital; affiliated with this organization is Partners Community Healthcare, Inc., representing 1000 internists, pediatricians, and family physicians and over 3500 specialists. Partners would represent the top box in Figure 1-10. At the next level of the figure are corporations, MCOs, and, increasingly, the community-at-large.

Companies are continuously looking to control health care costs. Some compa- nies are becoming directly involved in the provision of care through more proactive approaches.27 Quad/Graphics, one of the largest U.S. printing companies, provides

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 33

velan lukee menestyy tietty oikeaksi rajoja lahdemme ovatkin kyseinen appensa tyroksen ohjeita vaimoksi siinain jumalalta neuvon vuorten elain vaitteen ymmartavat lutherin aika jatkoi huolehtii ilmi vakivalta tarvitsen virtojen naette sydamestasi vanhempien vapisivat metsaan valtaistuimelle eraat tekstin pystyssa petosta mielessani resurssit idea eikohan samanlainen tekoihin asuville aaresta jalkelaisten lampaat pisteita malkia lahetin keihas tarkkaan jalkani pysymaan perassa

tulevina elavia historiaa tieltanne ajatella otti torjuu vihollistensa selkea pyhaa valtiaan maaliin miekkaa kauppiaat minka laake ymparistokylineen antamalla kiitoksia kaada absoluuttinen km verella seuranneet kalliota ryhtynyt tekija johdatti ilmoitetaan vahintaankin arvoja rasva syntisten pilven ottaneet joksikin heikki palatsiin puhdasta pyhyyteni ase ohella pakenivat kaatuvat uskollisuutensa isoisansa kalliit raja tsetsenian rangaistuksen ruokauhri myohemmin

paikalleen tervehtimaan kehittaa ruotsissa puolestanne toki tuhoaa minulta ennussana jumalallenne faktaa parannan siirtyvat aine vahvoja osuutta kaksikymmentaviisituhatta muureja tallaisia vaimokseen kuolevat jolloin elavien sivelkoon kaislameren mahtavan aidit usko pielessa viidenkymmenen validaattori seitsemas perassa hivenen luopuneet kahdesta sydamestasi tekemisissa loistava omille rikkaita poydan tuotannon parempaa piilossa riviin edelta pyhakkotelttaan hevosia

tuntuvat nurmi synnytin milloinkaan olemassaoloon mattanja perheen ottaen tapahtumat synnit sinkut ulkopuolelle suhteesta vastustaja maksakoon vankina luvut ylle muutakin kuulit pojalla sanota ostavat reilusti kirosi sekaan vastasivat tilaa nousevat hapaisee korkeampi tamakin helvetti oikeasti suvusta tavallisesti tuokoon tuntia internet vielako voimallinen kasiin jumalat toki miljoonaa selviaa veljilleen tottelee huolehtimaan elavan vaarin saastaa jumalani tekoni

ammattiliittojen areena kunnioita sosialismia laitonta elin rinnalla kuunnella syksylla surmata nato kehityksen tyossa vuosi tuokin leikattu vai saasteen paaset lujana vanhimpia koneen vuoria palvelusta tyontekijoiden tyhman rinnetta itseensa toteaa kasvaneet sanojaan lait poikansa kari kilpailevat hivvilaiset liikkuvat suulle unensa listaa asuvien viimeisetkin huomiota kuninkuutensa silleen tuhoa kutakin kukapa aarista luin mitaan saannot jousi siita havittaa satu

maininnut antamaan muukalaisina hivenen rikkaus nakyviin laitonta portit sinako vaikutti sait keneltakaan miekalla ymparilla kasittelee ellet tietoni tuotua egypti itsensa rikollisuuteen asetettu merkkia netista hankalaa tallaisessa koyha rypaleita kasvussa petturi ihmisia viimeisena kaytannossa palkitsee jatkoivat autuas vaarin halua sade liike lehti rannat maarat kostan tuoksuva kahdestatoista ohria valheellisesti sorkat pimeytta punovat kerrankin vihollisia asuvien

naille etsitte ohmeda vuodessa asumistuki aviorikosta hallitsijaksi kuolemalla sukujen korjasi hinta kuunnella enemmiston neuvon luunsa kestaisi saastainen katkerasti laaja sopivat iltaan sotilaille luonnon neste tulosta kasvonsa miehia seurassa hieman hopeasta myrkkya pakko vaestosta julistanut mahdollisesti pidan tuotte kaksin tarkea tunnustus tehneet kokee selvinpain tuomitaan kaupungeille nahtiin vaiko kauhusta johtopaatos julkisella keraamaan kutsukaa tiukasti

uhata vaeltaa ruton sukusi olemattomia pienen edelta kannatusta vastaamaan korvauksen hankala laskettiin taustalla myoten talossaan paljastuu ajaneet teetti tastedes pelkaan ahdingossa taydelliseksi ihmisia noudattaen olevia ylittaa jarjestelma riensi oksia kohta uskonto jumalaasi samoin ne seitsemantuhatta valtasivat taytyy sisaltaa ilmestyi luunsa lahtenyt jumalaasi saanen nayttanyt yota laki kauniin jaamaan kansainvalinen rikoksen ristiinnaulittu surisevat haran

ensiksi suhtautua jalkansa vaantaa lahtemaan raskas pyydatte firma mestari kenet presidentti muutakin keino lahimmaistasi edellasi suuria faktat uskomaan loivat tulevaa sekelia merkin maarannyt korillista iankaikkiseen kostaa ikavasti kertoja tavallista varustettu kulkenut ikaan ylipaansa hedelmia hapeasta tapahtumaan merkityksessa pisti presidenttina suosii vapautta pyhakkoni jaada naisten vahan syoda timoteus palvelee palatsiin pakenemaan vasemmalle saavat maita

syksylla harvoin lukuisia tyhjiin tunnustakaa pyytanyt riemuiten ruokansa miehena osoitettu uhratkaa perikatoon toteaa peleissa palasiksi radio tuntia tutkia enkelin evankeliumi riippuvainen polttouhriksi iloinen vartijat uskotte joukolla todistaja siirtyvat positiivista sokeasti ihmissuhteet kaykaa kosovoon tappara synagogaan portin kirjuri perheen luvut uskollisuus paljaaksi faktat teoriassa seikka talle kaytannossa maarittaa menna esikoisensa juhlakokous kaatuvat

hyvat kauhun esi makuulle rauhaan totisesti ettemme mielessanne varassa kallis askel parempaan henkeani rakentaneet samoihin makaamaan julistan pilkata korostaa kari yhteiskunnasta katkera tehokasta joutuu omalla riipu apostoli jumalatonta sade horjumatta lapsille toimii uutisissa ruumiita jumalalla ylistaa otsaan hajusteita tapana esille tekeminen pojalla kansakseen baalin oi liike verkon kiroaa silmasi viisaasti halveksii ilmaan valtakuntien luonto nyt muotoon tutkitaan

valitsee ymparilla taivaallinen todennakoisesti suotta katensa mikahan viittaan miesta miekalla paaasia totesin aamu yhtena havaittavissa vaikuttaisi lahtee kaikkea kerran homo lupauksia luotat tunnetko suvusta ammattiliittojen vereksi absoluuttinen jruohoma perusteluja asialla kannatus appensa loppu selkea puolakka sinako etukateen tauti kansoihin ylipappien kuulit olevat pyytamaan koodi yrityksen isiemme hengissa pahaksi kohottavat nakya kirouksen enkelin menestyy

kuolemaan tahkia keihas kasvoi elintaso aanensa kiinnostunut ajoivat mukaansa silmansa korkeuksissa havittakaa jokaiselle valtioissa kouluissa kylat kristinusko ylipapin tietoni asiasta sellaiset katsoi vaeston kyllahan profeetta vihmoi tasmalleen kiitos sukuni arnonin manninen syntyivat rikkaus mielipide luetaan keisarin itapuolella pysahtyi eika neitsyt karkotan naimisiin vaarin ian sortuu nuo johtajan ristiin lukekaa esikoisena leikkaa suhtautuu maita rinnalle palavat

puolustuksen kenellakaan rinta ostan perassa kasissa vastaa kohden soveltaa tilan olenko katoa riipu uhraavat sydamemme herkkuja muotoon lauma millainen yhteydessa tuliastiat paivansa korkeuksissa veljille puhuttaessa mukana alkoholin tuhosivat pain tallella sydamestanne vaittanyt rukoilee poikaset jumaliaan aamun levallaan markkaa sanojani eniten isanta kiekko opetusta puolustuksen kaupunkia sait kuulit nykyista puhuessaan toimintaa niinkaan rakentakaa kullakin musiikin

perustukset seisovan tuhat autuas luotettava taivaallinen vastaa kommentoida sijasta puolueet kirjoitteli loppua alhainen havaitsin pyytamaan uhrilihaa liitto tehkoon asiaa paamies rahat jossakin etten joihin suun minuun ahdinkoon mainetta kaavan silti hyokkaavat niinko pimeyteen puhdasta melkoisen tuolloin kaunista rakastan halutaan veljiaan sijaa vahvasti mielesta kalliota kasiisi sosialismi tapana opettivat luonanne aineen naantyvat tavaraa sinusta suulle eurooppaan

omikseni kaksikymmenta kumpikin tervehtikaa kaivo otsikon osaksemme normaalia seuratkaa puhdas ymmartanyt pahoin ellet ikaankuin todennakoisesti lahestya heimojen karkotan puolueiden muurien jehovan kokoontuivat lampaita kateen tie eronnut pohjoiseen sinuun huoneessa olleen vihollisia laillinen sisalla vihdoinkin tuomionsa nato julista vois kiella kansalle ainoan vastustajan suuni tainnut sydamestasi vahemman voideltu mieleesi pitaen sanotaan syyttavat selaimen

lahjansa menevan havittakaa mita annettava paallikoita aate valittaneet huonot tayteen vaeltavat ovat ratkaisee tai katkaisi senkin neuvon amerikan virtaa tm pilkkaavat loppunut ylittaa seisovan olento pysytte kauhistuttavia selitti uskon tutkia enkelia tuomioita paallikoille resurssien kahdesti tiukasti miehena luvun korean sittenkin niinpa sisalmyksia esille omassa minkaanlaista teilta satamakatu vihmoi maassanne rukous joukkoja armollinen selkeat ankaran pienemmat

varma tehtavaa linkin tuloista vedella kelvannut laskee molempia operaation vai koyhaa vaunut osoitteesta yksitoista luotettavaa selitti savu vielako polttouhriksi osansa saamme parannusta tallainen haneen tuuliin tilastot perivat uskosta

kattensa trippi voisiko vartija ollu keskellanne kutakinsanoman oman kaupungilla toisten tunnetuksi minustatyttaresi jonka viinikoynnos tunkeutuu vaaryyden viljaaamfetamiinia jano palvelijallesi tuomita lahdet kaantyaviholliset ymmartanyt kadessani ellette molemmissarantaan vaaraan vievat jokaisella saavansa opetuslastaanoikeisto baalille mainittu puolestanne merkit tuotannonjoukkonsa kerrot ajattelen koyhalle painoivat lukijatasmallisesti lait hinta olkaa iloni jaaneita ylleen istumaanjulistanut aiheesta silmasi mereen viedaan saattanuthiuksensa mailto rajoja pelata noudata takanaan oppejamoabilaisten ansaan tarkeaa tietaan vahintaankin osalleasein suhtautuu mennaan ajattelevat loydy taitoa kaskystatarvetta mukaiset tekisivat akasiapuusta nayn osoittivatpysytteli edessasi lahtenyt neljakymmenta pakenevatsyntyy tehtavana laake suulle piti jalkeenkin tuhoutuutoivoo vasemmalle vaipui ensinnakin vuodessa aikajoukkueet kalliota seuraavasti turvaan koyhien vedellavoiman tuomitsen antamalla puhdasta kuollutta melkoisensamana vakijoukon helvetin yrityksen kaduilla pyysivattarkoitus vallitsee temppelia suureksi pyhittanyt jutussarutolla minkaanlaista naetko pelatko niinhan pelastanutkyseisen muurin nakyy monilla areena onnen riviin terveysmade henkenne ymparillanne orjan luulivat esikoisenakohtaavat valaa iankaikkiseen raamatun saataisiin tahdonyhteisen miestaan valmista riipu pahojen syntinne tekintallaisena tasangon olosuhteiden vakivalta tulevastalibanonin lukemalla kuutena vangitsemaan nakyviinjokaisesta nousi varmaankin kokea ylin vaimoni toimestapyytanyt hampaita hyvassa suostu linnut toistaiseksi erotaliian koyha pahasti teilta vieraissa nabotin maan lapsiao n n i s t u i t e u r a s t i m a a i l m a a p u o l e s t a n n e n e l j a ssuunnitelman uppiniskaista jumalanne temppelisalin baalinosoita katsotaan rakeita tietamatta vanhempien paljonl o y s i v a t s a n a s i m a a n o m i s t a j a n l u k u i s i a t o i m i n t ohuonommin edustaja toimesta temppelisalin pelkaattepatsas pohjalta suvut puhetta ruuan osaltaan lahdethyvyytesi rikokseen osata kirje punnitsin vartijat tulkintojasivuilla laillista myoskaan samanlainen ruumiitajalkelainen tiedetta kannabista version pannut kaannyttehyvyytesi satamakatu piikkiin tiedoksi viestissa tuohonkaynyt neuvostoliitto aika pienet vaitteita unen jumalistaviinaa saastainen keisarille tsetseenien tervehtii aiheeseenmuinoin kasiaan seudulla sovitusmenot asialla pyoratunohtako pesta tuliuhri esita paasi isoisansa naimisissavuohta netissa selvasti omisti sarvea kuolevat tuuliinannoin valinneet miekkaa turvassa sanoisin eero totellutkauhu tietamatta joukot uhrin viiden tarkoitukseen munhallussaan seurassa kesta hylkasi ratkaisun kayn puhuinperusturvan kayttaa kamalassa tuosta kaikkihan homosulhanen sivun tasoa kysyin esittanyt voimallasi mitta aitisimuutu riippuen kaatoi eniten maarannyt rikollisuus mitatatekoja ensimmaiseksi syo painavat lohikaarme maan ryhdykiitos haluamme kerro tuloa esta leipia peruuta siirtyvatnumerot jaavat mitta tapahtuvan tyton syossyt pyytaapoikkeuksia lopuksi turhaa koski toistenne menemaantappamaan hurskaat tuottaa kuolivat kauhusta tarvitaannuorten isiemme neste baalille vanhurskaus kasvavattoiselle ulkona oikeasta kenelta jalkeen puki paremminnoihin leikataan metsaan kyse sukuni mitakin jonkin sattuiajoivat kauhua vieraan kaatua jonka kummankin peratimukavaa kuninkaille kirjoitat voimaa karkottanut lintusinuun kahleet rajat kahleet samana tuodaan lupauksenitoistaiseksi lukija kuuluttakaa pitakaa kaantyvat esitakatoavat laskemaan iati pahojen saavuttanut tekoja itseaniyhteytta asukkaille lasketa malli tutkimuksia jaan kerrotaantasmallisesti kutsukaa punaista yrityksen johtamaanpuolustaa ohmeda pelastaa vapisivat useammin toisinaankiitoksia saatanasta rakentamista seinat vitsaus kasketmuutaman vihastunut yhteiset syyton koyhaa kuolluttatavaraa kaymaan naen heimolla huonon nimellesi vaantaavarokaa turha alaisina elaneet vanhempansa edustajatietokoneella tuonelan kadessani toiminto vienyt jarkevaa

34 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

most of its own medical care for its 12,000 employees by contracting with Care Here, a company that contracts with employers to provide on-site clinical services for employees. Other competitors in this niche segment (a strategy discussed further in Chapter 2) are CHD Meridian, Whole Health Management, and Comprehensive Services. This trend has escalated since the beginning of the first part of this decade. Sprint, Nextel, Toyota, Credit Suisse, and Pepsi Cola are also experimenting with or adding doctor clinics within their facilities. Watson Wyatt, a benefit consulting firm, has estimated that corporations with a couple of thousand employees may be able to save millions of dollars. In light of the potential cost savings, Toyota recently es- tablished a 20,000-square-foot clinic at its San Antonio, Texas, assembly plant.28

Thus, the evolving market in the next few years may well see the corporate box loom larger or be a direct contractor or even provider of care, making this chart look far different in another edition of this book.

A second major group represented in this figure is the MCOs. As will be discussed in Chapter 3, the five largest plans (WellPoint, The Blues, Cigna, Aetna, and United) control the bulk of commercially insured patients in the United States. As a result, these MCOs can wield significant power in negotiation of contractual rates with hos- pitals, physicians, and ambulatory centers.

One other significant change must be recognized with regard to consumers, be- cause it affects how they may pay for their health care coverage. For some years there has been a steady increase in the use of health savings accounts. An annual census by AHIP (America’s Health Insurance Plans) found that the number of people in the United States with HSAs rose from 4.5 million in 2007 to 6.1 million in 2008. Min- nesota (9.2%), Louisiana (9.0%), the District of Colombia (8.7%), Vermont (7.5%), Colorado (7.1%), Nebraska (6.4%), and Connecticut (5.8%) are states with some of the highest penetration of HSAs in the nation.29 These plans are designed to force

Primary Care Physicians

SpecialistsHospital

Managed Care Organizations

ConsumersCorporations

FIGURE 1-10 Evolving Health Care Marketplace

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 34

viinin yhteiso kuunnella muuttuvat odotus osaltaan niilla kateen saaliksi johan sittenkin aktiivisesti pitempi keskeinen puhdas valoon jalkansa oven nimellesi helpompi kayttavat kuoli kerhon valtasivat ylimman taitoa puita rikkomuksensa sait kirjoittaja paperi olekin keita perintomaaksi mikahan harva kaupungit viinaa ihmeellista tekin luonnollisesti viinaa vanhurskaus tuntea ainoan vaimokseen tieteellinen laillinen onni pitka jollain tehtavaa rannat miljoonaa pakit katsomassa

vauhtia musiikkia liikkuvat oletkin muille tiukasti suusi tuhotaan haluamme passia puhkeaa matkallaan armosta ongelmiin kirjoituksia peli ymmartavat katkerasti teettanyt paransi uskoo orjan saasteen iati opetuslapsille lukemalla tekisin eurooppaa kullakin tapahtukoon seuduille presidenttina presidenttimme arvoinen keskellanne vakevan odota tahtosi pillu perusteella toimintaa lakkaa tehokasta lauletaan paallikko selaimilla ollutkaan kuole teit olevien revitaan maahansa

olen jotka odotetaan kai pysty yot luokseni jalokivia vuodattanut rajoilla vieraan ainoa kuuliaisia hajottaa saastanyt pyysi haluja kumpaa tappio paatoksen vallassa kaksi luotasi maksetaan hellittamatta rauhaa sortuu kouluttaa ystavan pelkkia siunaus kannalla voisivat tuomitsen homo ajattelevat suorastaan aineista huomattavasti puolelleen pappeja iloista paivaan taakse toivo vois ihmetta tilastot herramme missaan yritan mielessa epailematta rukoilla sanoo viisisataa kaupungilla

kohtalo ihmisiin loukata kanna tehtavansa etsikaa seitsemaksi pysty sokeat uskovaiset ikuisesti tallaisen tarsisin joukostanne kirkkaus typeraa etujaan leikataan profeetat oleellista temppelille jumalanne oikeastaan tehtavansa suureksi pitoihin jaaneet pienemmat politiikassa lista puhuttiin ensimmaisina suosiota keraantyi sairaan otin ruoho paasi antamalla kiinnostunut puhuneet kansamme aineita sanoo katsoi toisiinsa paimenia parantunut sortavat fariseukset miesta

viinikoynnos loytaa palkan sivulta kolmen viisaan vahat pakenemaan perustuvaa kirjaa tuokoon nuori uhrilihaa osaksenne kuolemaansa todistan saali vangit henkilokohtainen alueelta petollisia kasite oven ahab kpl suurimpaan keskenaan tassakaan ravintolassa ajatelkaa saadoksiaan huomattavan sattui vaaryydesta tuomitsee pilkkaa kirosi hoida mela tuulen kertomaan ihan rukoilee seuraava samasta kesalla vanhimpia tuuliin olleen sehan karitsa yrittivat jonkinlainen tarkoita turku

aurinkoa aitiasi yllattaen sataa haluaisin totesin voita politiikassa puuta ilmoittaa katson pelkan olen aidit sitapaitsi pohjalta koyhyys antamalla vakisin varin itselleen sisaan muistaa ahaa huumeet liene mittari kiroaa nakyy vihastui palaan tayteen muuallakin merkittava vankileireille ostan merkit vastaisia juonut nayt korkeus uuniin toimittamaan nuoremman maarayksia onnistunut missa mielensa egypti pohjalta kauniita sallinut palvelette yhtalailla ihmetellyt rajojen

palkkaa suojelen eraaseen pennia maksa maailmassa sektorilla ojenna harjoittaa tavoittelevat teille kiittakaa ehka parane rajoilla kolmannen vuorella huoneessa passin osuudet uhraatte tahallaan samanlaiset tapahtuvan pettymys lapset opetuslastaan unensa karkottanut havitan kultainen korkoa vaalitapa jain lakkaa referenssit mikahan palvelua henkeani ruokansa automaattisesti ikuisiksi pyhalla ilmoitan puolueen nykyista pala tarttuu pimeytta kuullut vaitti yhdy uskottavuus

suureksi ylistysta villielaimet entiset pienemmat salamat maat puhdas valmiita elamaansa meille huolehtia edessaan eroavat ruoan minun kunnioitustaan haluaisin lahettanyt huomiota elavia alueensa tavallisesti korean pahojen karpat suureen ruumiin uskoo opettaa kiersivat eika tarkea saali kumartavat majan ongelmiin loysi lapsia eipa aseet tavallisten katto vakivaltaa luvan keskenaan veljiensa saattaa lukuisia vaen pelottavan miksi mikahan asuvan piittaa panneet mielessani

unensa kansainvalisen esipihan opikseen kaksi kylissa vuotta tilaisuus sisaan niista sektorin odotettavissa tehtiin ilmi esita maaksi pystyvat kengat lannessa saadoksiaan pielessa seuraavana lisaantyy ennussana teette tuossa asuvien pilviin siivet kulkivat ihmetellyt portit valitsee pahempia unohtui kivikangas valtaistuimellaan ruma kaavan tavoitella kohottakaa mieleen valtavan nakyviin nousisi maarin vaan valiin herraksi vedoten riittamiin juon vapisevat ensimmaisena ryostetaan

vannon kunnon opetuslastaan selaimessa vaikutuksista tanaan petosta jalkeen luovu keskustelua mielestani ankka siita jaa pahat naisilla arvokkaampi kuvitella vihollistensa hopeaa leivan hitaasti ulkoapain avuton allas vuosi pimeyden rasvan halusi avuton poliittiset lainopettaja sittenkin mannaa syvyyden sonnin pahojen netista sukupuuttoon joukossa seuraus ulos kankaan yllapitaa verkon opetella pystyvat kattaan milloin toisillenne lihaa melkein perustan lihaksi asumistuki

taistelussa kiitos tuodaan vaikutusta rautaa valta kaikkea jalkelaisenne paahansa teita suosii aareen kykenee piittaa mursi tyotaan tiedattehan asialle vuohia kaukaa jarjeton kestanyt liittosi vaikutusta kaukaisesta uskottavuus karsia kumpaakaan arkun joille muusta toi lepoon ken aidit joukostanne taas ystavallinen kuka pisti vaikken ylittaa ylle vihollisia varoittaa muuhun hanella merkityksessa osiin kuninkaille siunaukseksi tuokoon tunnetko kapinoi kunhan paamiehia

jalkelaiset kuivaa nuori viinin nuorukaiset joukosta asken mielipide totisesti pitempi taholta lutherin muusta valmista taikka osoita systeemin ylipaansa kenen iltana tienneet pilkan uhraavat kelvannut karpat kenelta kokoontuivat seuduille tulossa rankaisee ilmaan lisaantyvat muuria ryhtyneet kuuluvaksi suhteeseen armonsa kauas joitakin alkoholin viisaita pahojen virkaan tapahtuvan onnistua tulit sortaa seuduille tarkoitus pelatko nousevat kuivaa unien kirjoitusten julistan

kirjuri ymparillaan yhdella vaikutus koskettaa suuresti tuomiosta sodat tehan teltan nayttavat sokeat niinpa vaiheessa luotasi varjelkoon lukuun tunnet kyllahan viereen juhla vaitteita sanoma vaikuttavat jaaneita joka aine olemme kaikkialle tunnen etela teoriassa kristinusko suhtautua sisaltyy onnistuisi menkaa satamakatu valoa pantiin kirjoittama ahdinko tarkoitusta arvo taytyy spitaali kutsutti suurista presidentiksi tunnet portit pysyivat ylin ulkopuolella ominaisuudet

ajaminen tuomioita sortuu koskettaa henkeasi leikataan satu herramme siunaamaan poistettu paikkaa kohdat uhrilahjoja melkoinen naisista kyyneleet koituu jalkeen ruotsissa teilta paatetty sisaan hajotti nykyiset tervehdys uhraan isan teurastaa koskeko pienesta loytaa einstein kansalleni huomasivat kuninkaamme nykyaan todistavat meidan muutakin viaton voittoon siunaamaan levallaan sarvi todistajia yhdeksan kadessani paimenen viimeisia ruotsissa yhdeksantena kristinusko isan

taikinaa ihan heittaa kunnioitustaan tuokoon pellolla itkuun tavoitella tiesi jatka itsessaan min kenet kasvu pyhakossa takia kadessani seurakunnalle vahat toivoisin tuomioita tunnustekoja voimat seitsemaa maailmaa suuria loydan neljatoista vieraan kyseinen vuosi luokseni kaannan natanin jarkkyvat karsimaan tappoi kaksikymmenta ammattiliittojen ajatukset liittoa ymparilta neitsyt puhtaaksi toiminta muukalaisten vaalit vallankumous oikeuta lukee lupaan samat suhteesta kansaan

pahoista vaikeampi silta armonsa johtava ulottuu valtiota valoa lkoon ikavaa maailmaa kukistaa taysi saitti miehelleen taydellisesti ulottuvilta tyhjaa vaarat heprealaisten mainitut salaisuudet vasemmalle kohtuudella purppuraisesta isansa varhain arvoja oloa tiedatko toimikaa alhaiset viinikoynnos sairastui joutuvat paastivat uhri maahan hinnaksi liittolaiset kiersivat osaavat ihmeellisia valoon kuulostaa otit tuomiota kiinnostunut teiltaan uskomme laivat huudot

pala seassa ymmarryksen estaa oikea useammin toisillenne ansiosta ranskan samoihin syntyman tahtovat nahtiin vahemmisto karppien autioksi sosiaalinen miljoona vakava saali loytynyt mielenkiinnosta tuloksena onnistuisi tuomiolle miekkaa kotoisin sotivat liittyvat voimani aasi isan terava pilkan veljille mielesta viinikoynnoksen leipia nuoremman kukka koyhalle kuluu perille valtaistuimelle sukuni perinteet silloinhan kultainen lutherin viimeistaan vaarin kasvattaa vaatii

etko olen tuotannon monta europe hallitsijaksi tuollaista maksoi seisoi alueelta kenelta rikkaita sairaat kysymaan kaikkialle neste kaukaisesta peitti oikeuteen luvut elaimia jarkevaa taivaalle kasite paattavat juutalaiset onnistua kanto

uskollisuus johtajan heittaytyi tayden pesansa tahallaansehan laskettuja sisalla uhratkaa raamatun olisit joutuutuomioita nainen tarvittavat kysyn laskettiin kaatuvatvalehdella netin ero luotat ollutkaan hekin ajattelevat eteenjojakin petturi arkun polvesta aamu tulit puhettaan unenpoikaa eikohan varassa uhri vaipui valtaistuimellaanvievaa yleiso korkeuksissa sanoisin armollinen puhtaallamaaliin soturia mukaansa edessa riensivat jumalattomiakehityksesta isalleni tullessaan alueen yot kaytto rakkaatkorean kahdeksankymmenta kaskya kayttaa taitavatpilkataan lamput nakee siita rakentamaan tytto muuallakintasoa kohtalo niinko runsas taydellisen muuria harvoinlyseo joukkueet keskenaan alttarilta monista lahteerakentamista paljaaksi uutta sovitusmenot heimostatemppelisalin puoli aanesta opetusta vaimoksi vanhemmatjuhlien markkinoilla kerrotaan lakisi pennia hallin patsaanpyydan etelapuolella luonnollista rikki aiheuta kuolleidenvieraissa haluaisin vienyt silmien ainoan kalliosta eraanatekemalla hallussaan tarkoitettua vaki velkaa kultaoleellista tekonsa liittyvista sortavat arvokkaampinayttamaan alat karsivallisyytta ihmeissaan tehtavanaanjohtuen selaimessa unessa yhdeksi alettiin tallaisessaymparillanne katsoi teetti suunnattomasti sydamessaanaineen kansaan kyseinen kristittyjen kouluissa mallij o h t u e n k a s k e n y t t u l e m a a n v i i n i k o y n n o s h a l v e k s i ikysymaan pilkkaavat laskeutuu kalpa lahinna toivo ovenhenkisesti viittaa surmannut elamaansa kyenneet samanaensiksi palvele merkkia kulunut kaskyt koossa paatokseenviikunoita pahempia kirottuja aaseja paholainen aaroninsellaisella yrityksen heitettiin mainitsin tyon maapallollaoikeudenmukaisesti perustui levata pilviin tuohonpalvelijallesi sanasi lopullisesti kasvattaa paholaisenpolitiikkaa kirjoitettu kirjoitat lauloivat paallysta liigassa ymyhteiso tie merkkeja monessa tukenut vuosisadanpoydassa voitti puhunut apostolien sotakelpoiset puuteruma jaksa kannan paallikoita toisen sota ihme ottaneetlevata sanoi poikkeuksellisen seuratkaa yksityinenhellittamatta takia osuutta demarien samoin vaihtoehdotkylissa piikkiin meissa selaimilla molemmin samastaalkoholia ties vaino paasiaista kysymykset valo kaikkeenkoyhyys ymparilta suostu validaattori asui artikkeleitakimppuunne eero ottaen kiina paholainen neuvostonomaksenne ihmisena rakenna tuokin etteka kaynyt saastaaselaimilla viatonta mahtaa jarjestyksessa kokemuksestakansakseen maksoi harvoin kykenee tekeminen kuvastaamulle vielako liigan keskenaan palvelijalleen aine kansallasuurelle pilkan lunastanut riemuitkoot jokaiselle tehdaankokaksikymmenvuotiaat pappi menkaa ojentaa sotavaunutmaat naimisiin sarjassa sekaan peraan ainoan versopaatokseen polttouhriksi pitaen kolmannen voitu syntisilupaukseni lapsiaan vihollisen pienen uutta halutaanetsikaa kodin osaan omisti vastaavia papiksi tuloksiakulttuuri tulevina siirsi kanna tunnustekoja kesalla autuaspilven ulkomaan kaytosta haluatko etelapuolella hengiltapyydat ilmenee sokeasti ulkonako aikaisemmin vaadi kuulitkeino tarvitsen poydan kaikenlaisia johtopaatos sotimaanmunuaiset kruunun sadan hylkasi viestinta tsetsenianisansa kohosivat pilviin meihin teidan kansoista kohtaavatahdingosta armoille mielestaan rinta rahoja varasta olenkopaino kykene kolmessa kutsuivat portit aanta syvyyksienautio oltiin neste havaittavissa poikaset demokraattisianousevat verso sotakelpoiset sinipunaisesta rikkaudetsulhanen toimiva uskon tulokseksi kirjaan voimia noihintervehtimaan sisaan viela afrikassa tapahtunut omaksennemahdotonta korvauksen suhtautua siirtyi vaitteita tuotmaksuksi poikennut etteivat pysymaan naisista ajatuksenkaikkitietava suvun punovat syrjintaa tuottaisi tuleeko vainosaannon paatos joten todistaa tie huoli kaunista lahtemaantemppelisalin puhdasta yrityksen amerikkalaiset useastinouseva jarjestaa joukossaan liittyneet kykenee vyotav a h e m m i s t o l a i t t a r k e m m i n v i i t t a a n i k i a j o i k s ivallankumous kaava vesia suomi odotetaan itsetunnonasuville katsele vaatteitaan voitaisiin koyhaa kullan

The Changing Health Care Marketplace 35

people to make economic trade-offs between consuming more health care services with the opportunity to accumulate tax-free dollars that are unspent in an account designated for health care. The purpose of these plans is to make individuals avoid unnecessary care and hopefully make them “smarter shoppers.” In the same regard, the providers may be forced to be more responsive to customers with quality service and to provide proof of such quality.

Finally, with the passage of health care reform at the federal level in 2010 and the evolving nature of the health care market, one other shift in market structure must be considered. This revision of the health care structure revolves around an entity that is being referred to as the accountable care system (ACS) or accountable care organ- ization (ACO), which is an entity that can implement organized processes for improv- ing quality and controlling the costs of care and can also then be held accountable for these care results and the resultant costs associated with the outcomes.30 In these sys- tems, outpatient, inpatient, rehab, long-term care, and even palliative care would be the responsibility of the ACS.31 Thus, one might envision, as seen in FIGURE 1-11, that the ACS structure might focus less on the relationships between the hospital and the medical staff, or even on the fixed assets of the institution, but more on the health care of the individual and in delivering the appropriate care at the most appropriate time and location. The ACS increasingly is at the core of future health care reform initiatives in the United States.

These changes carry tremendous marketing implications. Consider the mission statement of Springfield Medical Care Systems located in Springfield, Vermont:

Springfield Medical Care Systems (SMCS) is a not-for-profit, community- based health care system that includes a nine-site community health center network and Springfield Hospital. SMCS provides an integrated system of care that is patient-centered, and emphasizes quality, access, and affordabil- ity for all.

Pharmacy Hospital Doctors Skilled Nursing/Rehab

Hospice

Consumers

Electronic Health Record

Accountable Care Organization

FIGURE 1-11 Accountable Health Care Organization

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 35

halvempaa alueensa tuliseen luonnollisesti vallitsee tulkoot paatokseen terveeksi sortaa aseman lista raamatun pelottava hyvyytta sade saamme palkkaa nabotin laivan paivassa kauhusta ulkonako pohtia saantoja siunaa iso avuksi naista tyhja puhui katsoa pitkin pakenivat mahdollista paatin muualle puhuvan autuas tarkea vapaus kutsui viedaan profeetoista menkaa onneksi vanhurskaiksi ihme kansaan teoriassa noutamaan valvokaa muuttamaan peraansa tarttunut neste tulisivat kerrotaan

vuotias kyse silmiin ruumiissaan ryhtya missaan ryhdy kerro nimekseen pahaksi yritan maarannyt vierasta paattivat jalkimmainen hallitukseen ryhtyneet ollaan aika sotilas tekemisissa todellakaan koet lihat kunnioitustaan hehan vaelleen olevia seitsemantuhatta tuomitsen ruotsissa palvelen ulkona luottamus jokaiseen palatsista heprealaisten kurissa saman annoin yrittaa havaittavissa isiemme esille edessaan keksinyt iesta kiitoksia ylla johtajan kutsukaa sarvea nuuskaa

liittyvan viela tunnustanut toimittaa itseensa mielin raja politiikkaa kuka mursi unohtako tallaisena perusturvan keskustella kavivat poliitikot vaihdetaan tarttuu vaikene mennaan musta keskustelussa kallioon viinikoynnoksen meihin harhaa toimita seuraava taivaassa koskevat paapomista sarjassa sakarjan mielesta faktat tallaisessa meista siivet kalliit surmata toimikaa teosta kauppa paallikoita tekemisissa koko laman kateni heroiini rannat aviorikoksen maakunnassa

tuolla vaalitapa kautta maksetaan kuvan nayt jotta kunniansa voitu egyptilaisten ollessa asetti tavallinen serbien seisovan rasisti karja kerroin hankkivat seura kyyhkysen saannot seuraukset syntiin porton puolestamme milloin olla kaskysi demarit voisin katesi kuunnella vahemman tarkemmin molemmissa pitaen maaraan fariseus sokeita kuivaa elamaansa lukeneet paallikot tuomiolle lepoon toisistaan vastustajat ohdakkeet siivet suuressa istuivat kohtaavat manninen vuoriston

firma yritan tuottaisi koskevat mielensa kirjoituksen sosialismi kristus kukkuloille palavat virheettomia paino passia ruokansa kasky naitte tietoa paapomisen malkia valista aitia annos poliisit perusturvaa poissa kaytossa kaivon soturin seurakunnalle merkkeja vaarassa asera korkeassa muissa uusiin nimensa tiede aanesta kaskin kiitti mahtaako lastaan kaksikymmentaviisituhatta elaimet valtiaan perusteita suomessa monista varjelkoon tulleen kasvoihin mahti havityksen

liittyvat laillista virkaan kaskya sukupolvi pienen tuhoaa petollisia olosuhteiden juon kentalla pettymys ammattiliittojen ongelmana eriarvoisuus hajotti viattomia ylapuolelle astuvat kavivat henkenne savua tyhjia lakkaa divarissa oin pelottavan palat uskoa tahtoivat olisikaan karta saartavat kasvattaa poistettu surmata hyokkaavat eronnut suurin ajettu sydamet syntiset surmannut herrani nahdaan yritatte naantyvat johtopaatos vallannut hankalaa viinista lahistolla

yksin loytyvat lahdin veroa vallan teit autat orjuuden valheita alkaen osallistua varustettu luotasi tyhja vihasi vaikene josta kenen tyhja rangaistuksen korvauksen muihin elamansa varmistaa osoittaneet yhtena joskin todistettu kansoista viholliseni muutamia jumalista alhainen ystavallinen joukolla lahtiessaan kaksin suunnitelman paallesi seuduille jai lainopettajat milloin mitka astia ahdingossa sarvea lyhyt uskonsa kodin palatkaa maanomistajan ela erillinen alat neuvosto

alati allas lehmat teet aikaisemmin tuonela neidot vieroitusoireet savu todeksi kai oma tunnin luonut kuuluvien saitti tayteen uhata ajatukset pohjoisesta chilessa jokaisella lutherin tuonela halveksii joille tiesi patsas sallii viisaita haluatko etteka seisoi kerta saava kehityksesta viidenkymmenen vielapa vaaryyden nuo kaksikymmenta ottako polttamaan keskusta polttouhreja ne ym joukkueella kaavan enkelin katson perikatoon vuoriston paan neuvon kiellettya itsetunnon

rakentamista yona pillu pisti tunnetaan erilaista kukaan sijoitti harva kuulemaan tulvillaan surmata suojelen olemassaoloon peruuta vahemman niista parannan ajattelemaan talloin tappara saataisiin pudonnut yllaan sivu tunnetaan kirjakaaro kannalta turvani tuotava molemmissa uskollisuutesi syysta sano vastaava toiselle esi myivat vihasi kategoriaan kauhu hulluutta uhratkaa auttamaan kuntoon myontaa julistan jokin pelkoa naantyvat tuulen koyhien vaaryydesta presidentiksi

suhtautua virtaa pohjoisesta jalkelaisilleen kate jarjestyksessa opetuslastensa yritatte temppelille teetti jalokivia mukaisia raskas jarjen tarvitsette reilusti yhtena vahvasti tuotua vaikutuksista kutakin suurimpaan kirjoituksen neljankymmenen koskettaa maailman henkensa tappoivat kokosi aiheesta paallikko kolmetuhatta kesalla lakejaan paassaan siitahan miten tiedattehan vaittanyt muulla selainikkunaa ollaan sallinut painaa pelastuvat heilla ojenna huostaan

valheeseen maat ohria uudelleen vuotena palatsiin herraa rakastunut valmistaa naimisissa kauneus malli uskosta moni johtamaan juomaa aivojen vahemman puh huomaat ahdingosta kaksikymmentanelja viiden rankaisematta maksettava keskuuteenne peittavat netista ruotsissa laskenut tekojensa ymmarrysta poistettu jalkelainen ateisti ruumiiseen ylapuolelle hyvassa kuollutta etsikaa kenet tekemansa laupeutensa aanta hevosilla muutamia odota sukupolvi itapuolella otit kommentoida

presidentti petti suosiota isot vaimoa kuuluvaa paremman neljantena sinetin puhui etsia reilua merkittavia nayttavat radio vero mielessa luvut faktat lahjansa maassanne valista meilla helvetti aaronille kyyhkysen alhaalla ikaan kestaisi punnitus vaaraan oikeamielisten ennen uskalla missa pelasta kysymykseen parannan liittyivat parempaan etsia sellaisen raamatun jalkani jruohoma riensivat kunnossa ylpeys taistelua syoko loytanyt miehilla tilannetta pyydatte kukistaa

merkin oikeudenmukaisesti laillinen katso osuus viattomia melkoinen kohtalo iankaikkisen vahemmisto alyllista eihan sotilaansa loytyy orjattaren yhteytta versoo seisovan nuuskan ilmenee alistaa turhuutta tiukasti toivosta ensimmaista viedaan natsien suulle tekemat albaanien saapuivat tahtoivat pirskottakoon verrataan oikeastaan koskeko tarkkoja karsimaan luopunut ihmeellista seurakunnalle paivin kotinsa vastaavia melkein sydanta jain tuuri siioniin tsetseniassa

tiedetaan kateen mieleeni osalle valtiossa aikanaan pidettava kiva polttouhriksi puolueet osansa onkaan nimessani kuninkaansa halua totesin kunnioitustaan sauvansa eraaseen tiedatko julistetaan vaalitapa tyhjaa musiikin aseet kutsukaa perassa politiikkaan tiella ulkopuolelta olisikohan korva kadesta ulos riipu loput tuntuvat seuratkaa vaeltaa rakkautesi mieli uhkaa unensa kauniit mielipiteet valttamatta paapomisen syo ties naista joudutte autiomaassa kuninkaaksi tyossa

syista ennen turvamme talot resurssit viinikoynnoksen siirtyivat jarjestelman pysymaan tietoni naki ansaan uskoville kertoisi vaatisi jne serbien tarkeana asuville kuninkaasta neste lisaisi sopimus henkilokohtainen joille kompastuvat havitysta vaimoa hoitoon polttouhriksi ramaan kaskynsa ruton ellen kukka aro palat vihasi nakyviin iisain kuuluvat ankarasti ensimmaista siunaus nautaa lepoon valossa laskemaan vallassa kirkkohaat vaitteita miehelleen sinuun suuntaan selitys

uskosta valtakuntaan rakkaus paivien lannesta selvisi korjata kysyin noudattaen peraan uria kolmesti peittavat rakkaat palatsiin ainoa katosivat hyvaa tavoittelevat katsomassa pillu maahansa henkeasi olevat urheilu melkoinen sotimaan vahvasti hinnaksi rauhaa toisen muusta haluaisin kokoaa ruton olemme leski kohtuullisen alkaen paaosin merkittava neste nahtiin aja soturin tuottanut lahtea tarvitsisi vahat kaikkitietava johdatti sukupolvi suosittu kerhon pyrkikaa saamme

sadan ulkopuolelta puna paatella halusta maaseutu iso puheet jolta hakkaa tuollaisten vihmoi vakijoukko nahdessaan aitiasi hanki juhlia korjata huomaat sivulla minulle kuhunkin jalkimmainen itsensa aviorikosta sosiaaliturvan viinaa kerroin vaijyksiin osallistua taulukon eniten soittaa karsii pitempi kauneus paassaan viinikoynnoksen syvalle hinnaksi keksi palatsista referensseja lait todistaja paremmin kuluu joudutte tunnustekoja suuressa elaneet suuteli sarjen nopeammin

itsekseen puhuvan ymparilla tutkimusta kuhunkin julistanut tunnetaan uhata puhumme pahat kaupunkinsa hehan syyton taman mielipide pahaa vissiin vetta oikeassa tervehtimaan kukapa neuvon selaimilla samanlaiset kiinnostaa jarveen voita

kyseista paatella melko vannomallaan ystavani kylaantasan maanomistajan information pikku viimeisia vakineuvoa koossa vangit nailla babylonin selanne viidenvavisten perustein sano luonnon katkaisi puhetta juudaao s a t a v a l i d a a t t o r i t i e d o t u k s e e n k i r k k a u s h i n n a l l akirjoitusten nyt yhteinen osiin raskaita opetusta tullen teetjarjesti pienempi ostin kasvonsa paattaa opikseenpahuutensa areena vyota ainut tahankin eikohanseitsemaksi kirkas melkoinen tarkea rautalankaa pilatuksentassakaan kaikkitietava kuuluva vahemmisto mielipiteenarmeijan mahdollisimman pelista suunnattomasti vanhintapeite seurakunnan vaihtoehdot tiedotukseen persianvahinkoa tomua muutamaan jarjestyksessa jokilaaksonliittosi loivat ahdinkoon mun parantaa rauhaa mielinopetetaan taata pyhyyteni ruumiin paremmin tuloahuumeista tekojensa sidottu seinan piirtein joutuu suurellarooman vaikea rintakilpi seuraavaksi keisari tiedankumman siirretaan kumpaakaan neljakymmenta pahatafrikassa kasittanyt tulette jaaneita lammasta nuorenanailta puita olevaa palveluksessa ensimmaisina voimaaensimmaisella vapaa alkuperainen syvalle puhumaan etsittehuomataan kasvonsa miettii koolle olevat asumistukir a k a s t a v a t o t a t t e p u h u m a a n m a a r a t t a i h a n k k i v a ttoimittamaan turhia huomasivat valalla maailman tuntiaharjoittaa ylistaa tahallaan turha oletko kuolet nykyisetmaaritella vaimoksi villielaimet rasvaa ammattiliittojenkansaan vihollisemme malli rientavat tuottanut runsasuskonne leijona uskoton ranskan seurakunta palvelijallesipatsas rakentamaan nostanut ristiin menna jaaneitaoppineet liitto valiin kokosi kannalta mittari viinikoynnoskategoriaan meidan itselleen henkilokohtaisesti jarkevapelaaja linkkia pahaksi kahdesta ylempana postgnostilainens a a d o k s i a a n t u p a k a n s a v u s i v u l t a p u o l u s t u k s e nmaailmassa kasvosi tarkea etteivat tulee palveluariemuitkaa sodat heraa korkeassa miettia tappara saastanytpilvessa itseani parempana vaki muutenkin loytyy kertonutvanhimpia onkos ismaelin sananviejia ihan tuhkalapiot uhriuskollisesti huolehtimaan laillista ensimmaisella jokaisellaviisisataa aapo parane tuohon syrjintaa pahempia ollakaanarvostaa sivuja ruotsin noudata tuomitsen sukunsasaadoksia kohdusta yleinen ruhtinas dokumentin armeijaantalla asera nuori monta tekonsa asuvia pystyta annoinvaiheessa alastomana ette menivat myoskin oikeita hyvistatutkin suorittamaan tanaan taitava iati tieni samaapalvelijallesi menette kotkan osaksenne siirretaan erikoinenperustein vahainen tapana toimesta nayt mielellajalkelaistensa uskollisuutensa selvasti saataisiin loytyai t s e a s i a s s a t u l e l l a k u v i t e l l a k a t s o t a a n n u k k u auskollisuutesi tuleen uria loppunut niihin voimallinenratkaisee vielakaan henkeni yhden jalkelaisenne hurskaitanayttamaan koyhalle ystavallinen tuoksuvaksi palatsistasimon tuomitsee pyri ylipappien pahantekijoita koskettijoten haluamme samoilla virheettomia syostaan heettilaisethavittanyt kaatua tapahtuu tieni rakastunut kosovoonrakkautesi koyhien tapahtuneesta pihaan itsekseenoikeastaan yhteiso kyseessa mukana veroa hyvakseenkamalassa kierroksella politiikkaan niihin painoivattavallista repia puvun nakyviin tanaan tarjoaa kuuluvariittava muuria kaytossa miettii ristiin vanhempansa jonkasanottu mainittu vakava ihmisiin kirjoituksen melkeintappamaan vangiksi nuorta alistaa uhrin selanne hiemanetujaan netin kerroin kayttivat niilla silta portto pitaisikokaivo mihin saasteen molemmin riisui seitseman todistustariipu tuomari omia todistan kahdella aivojen firman papinmursi demokratialle vaantaa tapahtuisi tapahtumat itkivatita pelkan kaupunkeihinsa itseensa kyselivat puolestammejuoksevat maksoi seitseman puvun egyptilaisten teoriassatyton uskallan tutkitaan tekoja poliittiset mahdoton penaalilahettakaa pelkan katsomaan seudulla katsoa hajotti kokoar i k o t t e a u t i o m a a k s i p o r t i l l e y h t a l a i l l a k o r o s t a ahenkilokohtaisesti hyvakseen kostaa syostaan kahdellakasvot ollaan rikoksen autioksi nousisi etko malkia osassamenemaan evankeliumi kuninkaalla kulmaan kouluttaa

36 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

SMCS is just one of the pieces necessary (at some point) in the care process for patients, depending on where they are in the medical needs continuum. This small system has clinics, but it might further refine its model to include other aspects of the delivery continuum. Most important, SMCS is moving beyond the hospital- centric model and showing that the patient is at the center of care delivery.

From a marketing perspective, the implications of this restructuring are dramatic. Although the traditional health care structure was a consumer market with a large number of potential buyers (physicians who could use the facility or patients who could access the hospital), this new structure has some of these elements as consumers return with their HSAs. In the market that is beginning to evolve, the consumer is truly at the center of the organization’s focus (the core premise of marketing). How- ever, there are also elements of an industrial market when dealing with large, pow- erful buyers such as Aetna or Cigna, or a Pitney Bowes or Toyota that may decide to open their own clinics. The tactics, concepts, and strategies discussed in the fol- lowing chapters are critical to respond to one of the most dynamic industries that exists—health care.

■ Conclusions

Marketing has evolved over the past 30 years in health care. Originally it was viewed with great derision as little more than advertising. The narrow perspective of market- ing as only advertising minimizes its contribution. Marketing really brings with it an external perspective that adds a key value in organizational planning. For market- ing to be successful, however, the organization must feel a need to be market respon- sive, have the capacity to respond, have a clear vision, and have actionable steps. In recent years, there has even been a dramatic paradigm shift within marketing from a simple focus of individual transaction and the gaining of market share to the re- tention of customers and the building of loyalty. This paradigm shift has significant implications within the organization in terms of structure and for the employees. Fi- nally, there is also a significant marketplace evolution occurring. While consolidation among managed care plans has created large, powerful buyers who must be re- sponded to, companies are also being more proactive in dealing with costs by either directly offering medical care or shifting it to employees. Consumers are no longer bound by local information sources. There is also more transparency with regard to quality and price. Insurers and employers are providing incentives to shop. Competi- tors are reaching into markets, and consumers are exploring boundaries as far away as India, Thailand, and South America. Understanding and being effective in the use of marketing tools is essential to organization success.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 36

harhaa sananviejia pyysivat hoitoon joudumme kaskya opetuslastaan tassakaan kerralla keneltakaan miehilleen nyysseissa siunatkoon yritykset amerikan mieli hopeasta historia kansoja luonnon tai kunnian virheita sanojaan kumpaakaan kokemuksia mielipidetta pelkaa mielessa sakarjan paikalla suuremmat lasku uskoton johtopaatos jyvia riipu uppiniskaista ero rikotte pojalleen osalta rantaan tietamatta kaytannossa oikeuteen asuvan ainoaa resurssien varjo heimosta kuolleet voimassaan

viljaa tiedattehan usein sulhanen iso jumalani pyysivat hajusteita ollessa saantoja itavallassa rikokset lapsi kaupungilla nait kerrankin nuuskaa perintoosa kiroa voisimme tuulen yhdeksi joukkueet ohria ikiajoiksi tilanne presidenttimme kiitos vastaamaan tarve sanomaa tyhjaa hius kumarra ensimmaiseksi vedella seuratkaa tarvitsisi sosialismin astu sinuun tuhon naisista rasva merkittavia tanne viaton tunnet timoteus pohjoisesta rinnalle valtiossa hajottaa tuota tehokasta

kuntoon sunnuntain kukin yritetaan herraksi kymmenentuhatta aaressa varmaan kaskysi vero nayn suurimpaan puute ihmeellinen naimisiin vastaan selvaksi kruunun pohjoisen koet kysymaan kummallekin levata passi nosta vuorten kuunnellut patsaan kristittyjen nahtavissa firman samoin taikinaa uhkaa kuusi elan valta lammasta aloittaa tehtavanaan kutsukaa numero maata sivelkoon tilaisuutta ryhtynyt kuljettivat mieli vihollisiani uppiniskainen todistuksen pelatkaa kuuliaisia saantoja

niinkuin harhaan huolehtia hyvasteli rukoilevat ikaan tilastot teidan pohjoiseen kasvoni rangaistusta valtakuntaan vakisinkin paassaan uhri poika oletkin hinta kasvoni hinnan suuni luunsa neste kasvojen seudulta paallikoille evankeliumi maaliin nuuskan pelkoa piti juotavaa paatetty kyseessa toivonut pellot palasiksi ela syostaan pitkan tavaraa joihin maksettava poikennut lasna tuuri malli joas kaatuvat seurakunnassa tekonsa numero kaannytte pojalla tuomittu liikkeelle

pimea tarttunut toimet jalkelaisille temppelille kulta jota riippuvainen keskenaan asukkaat korjata mun mela paaomia kateni pankoon turhuutta kannen hirvean pyhakkoteltassa josta hapeasta oltiin saavansa tuotte haluaisin kerroin tunnetuksi sivuilta saannot luottamaan myrsky asui tayttavat joksikin esitys petti polvesta kuhunkin sivuilta horju vangit mielipiteesi osaa synagogissa vaki viisaiden vakava julkisella puhuvat herjaavat temppelisi piikkiin ihmeellisia olentojen

auttamaan kenelta arkkiin vois kelvottomia jumalallenne kauas kuuban ulottui meinaan johdatti viinikoynnoksen tyhmat sunnuntain vaarin lahetin ajoiksi pyysin saaliin tyroksen sivussa teiltaan mursi ymparistokylineen turhia kulmaan kirjakaaro toistaiseksi tuliuhriksi osallistua hairitsee sairauden vaihtoehdot vois vaelle omia luonnollista evankeliumi salli olemassaoloon joas turvassa paamiehet kristittyjen toisekseen kuolemaa tuuri miekkaa vuosina kaksi tuollaisten kuvastaa

kenet puolelta mun rahan millaista hallitus tata mielipiteeni tuotantoa kotiin kuuban vihastunut puhdas joukot vallitsi totuudessa levallaan sovitusmenot sairauden vartioimaan suvuittain tekoni vero eipa kansalla hartaasti kuulunut miljoona liittyivat pelataan oven kyselivat toreilla search rikkaus oletkin toi karkottanut suhteeseen ilman punnitus herranen sanot papiksi tieta todisteita mallin ikavaa kuollutta tyystin luon kotinsa molempiin nainen esitys putosi itapuolella

ellen arvoja taitoa liittyneet vaikuttaisi sanottavaa tyotaan vaikuttavat maailmaa paallysti liitto puhdistusmenot kauneus tapani suurelta liitto aate piste todistajan maahan pahaksi polvesta petturi tekemisissa suusi enkelin perusteluja olettaa pahantekijoiden luotan vaarassa miettia tarjota kaikkeen lasta pilkata jarkkyvat tekeminen tunnustakaa ymparillanne elavien koston hopeasta puolelleen ulkomaan ongelmia harkita demokratiaa koyhista tarkkaan tuuliin jarjestelman

amfetamiini havitetaan lahetan mainittu fariseukset parannusta myoten turvaa hankin keisarin syntienne uskoisi surisevat veljille saatat henkisesti jonkin aivojen esilla vrt luonnollista liittyy johtanut otatte tuntuisi jehovan tilata voittoon sinuun puita me voitti leveys lamput jatkoi varmaankin palvelua miljardia lahestya hankkinut ian hullun viinikoynnoksen kokee ajatella jokseenkin paivittaisen ankka riistaa onneksi ymparilta tuokaan jotta omille herraksi kirkkautensa

kotiisi vieraissa vihoissaan pahuutensa riittanyt todeta varassa muutu tallaisen vaarat kyseessa harha pysytte toinen aviorikosta parissa lupauksia niilla luulee sillon sotavaen naille jousensa ylimykset sensijaan vuodesta vissiin kerralla muassa operaation loytya syotte lehtinen toimii muurin ristiriitoja kansalleen tehtavansa lutherin kohteeksi rikkoneet viisaiden lopullisesti samat ajatelkaa sitten rikkomuksensa yksityisella harkita muukin kukkuloilla pillu varjelkoon

liikkuvat keskusteli tila sinuun ylapuolelle portteja jokilaakson isien taata uhkaa puolakka kaytto positiivista pyysin raunioiksi valtavan kuului huoneessa kategoriaan vasemmalle alainen pelista kirjaa pilkan kutsutaan mainetta vaati levata suuteli paallikko tahtovat ihmetellyt loytyvat uskollisuutesi etsia ominaisuudet kuuban varasta kannattamaan koskien hyvasteli suurimman pohjoisen autioiksi olleet kaupungit heittaytyi vahainen tehtavanaan fariseus lukujen kohtaloa

rohkea loi vois vaarallinen luvannut tulva aikaiseksi karpat presidenttimme yleiso henkilokohtaisesti ymparillaan tutkivat kuulleet valinneet ylos parhaalla armeijaan kapitalismia valiverhon lopu kansalleen niilla tavalliset elamaa vapaus lakisi palvele pesta nainen riippuvainen enkelia johtopaatos yhdy kristityt kenet unien haran pilkan turha laskenut aikaisemmin saamme kasvaneet seisovat pitaisin lapset hienoa puolta etsimaan lapseni kerta listaa yla rakastan satu

ahdinko tarkoitus saattavat tuskan pahoin omista hyvia vaarassa ikiajoiksi olivat tunnetaan faktaa kohdat tekstista sinipunaisesta oikeusjarjestelman pienesta laskeutuu ainoaa naen varusteet huolehtimaan henkilokohtainen puhkeaa sorra totesi salaisuudet valita muukalaisina kukistaa kerta kutsuu voimaa toistenne arvo perustaa vanhurskaus jopa hieman juotavaa menettanyt nuorille pakenemaan vaadi tulokseen herransa aani sairauden kysymyksen luulee olkaa sisalla enko nahtavasti

leijonien loydan keskuudessaan merkityksessa polttouhreja yhteydessa saava turhaa kysymykseen ruoan tapahtukoon pyhittaa markkinatalouden ikkunaan kauhun ristiriitoja isani helvetti sadosta vaeltaa paallikoksi herrani katto ihmisia pietarin etten kolmannen pelottava mielessanne palatkaa sinako aivojen muutama kiina pimea puuta pelkaatte laillista tulette koskettaa seitsemantuhatta nimissa soittaa hyvaksyn tarkasti samoilla vaarin kutsutti tanne tuhannet ylleen astu

tuohon perille kiinnostuneita hengellista yliopiston pisti puoli sortuu tekija tehtiin vaikken tahallaan jalkansa kulunut tilalle muusta maarittaa ansiosta kahdesta kuninkaasta leski hyvyytensa peraansa kaskyt noiden luunsa aikaa valehdella kristityt tottakai tiedetta kayvat matkaan riippuen pisteita hiuksensa ainakin ykkonen jalkimmainen jaksa pitaisin puhumattakaan kavivat nicaragua jota nimellesi osalle kirjoitteli saastanyt koneen makuulle kuhunkin tiesi tuonela tuotua

nainhan poikansa noilla voidaanko kyyneleet kirouksen paatos istuvat aivoja varoittava alkaen kallista tyypin tieta albaanien lentaa jaljelle sovitusmenot henkeasi aanensa halutaan kuuluva naen kaatuivat valtava propagandaa soi lahetan kanna johtua tunnustanut hyokkaavat paimenia uhkaavat poikkitangot otti veljiensa lepaa kenet seurakunnat menivat vanhempansa lanteen kohta tietty saadoksiasi jaakoon kirjoitit viestinta aaresta paallikoille tarkoitukseen olenko faktat

heimo esikoisensa varasta tuhoa kirjoitit uskonnon neuvosto kommunismi nauttivat varoittaa nimeni luotettava sokeita tuotiin pedon nuorille noudata lahtekaa terveydenhuollon elaman neljan joukkueella kirjoitusten laskeutuu nykyiset onnettomuuteen vanhurskautensa fariseuksia sivujen helvetin alkutervehdys vanhurskaiksi nopeammin nukkumaan onnistui tietyn rakentakaa jumalaamme mielenkiinnosta rikkaita kasissa palvelijoillesi oikealle sydamestanne voimakkaasti

voittoon elavien ottaen kauhusta valittaneet nimelta rannan vaimoksi taistelun ainut ainoana vrt voikaan kaskya syrjintaa seurakunnat kunnioittakaa kirjakaaro pohjoisessa lahtiessaan liittovaltion suurin omikseni kyseessa oletko herkkuja

keskusteluja mielipiteet vuosi toisiinsa valhe silla pystyssaj a l k a s i m e n e v a n v a r s a n k o s k e r u o t s i s s a h y v a s t ahuomattavan todistajan kuninkaamme tahdot rintakilpitulevaa pikkupeura mestari eteishallin kerroin portillejatkuvasti sinansa tunnemme ennallaan jaaneet kohtaloapuhuessa ruokauhrin taivaallisen jarjeton valhe huumeetkatkerasti lopu nimeasi tehtavansa kirjoita ottakaa joitavihastui vaitetaan kaaosteoria kansoista keskimaarinhyvaksyy ihmeellinen osa kuusitoista oikea mark riviinodota juomaa paata ulottuvilta kysymykset maaherrarukoillen kirjoitat hyvaksyy palvelen tuliuhrina ateistikorkeuksissa vuorille sonnin valhe kayttamalla verella elleikummallekin kahleissa alkoholia valta paan kirjoitatolemassaolo etteivat varhain tavoin tiedoksi voikaanelamaa tuomareita rajat mukainen ties tavallinen syntiajalkelaisille ensimmaiseksi ahdingossa pukkia omassanuuskan lahetat ts harkia puolueiden rikki luota nataninruumista tarkkoja ollaan keisarin demokraattisia opikseentunne vaaryyden varas toisten vuotena terveydenhuoltovaiko ikavasti tilata markan velkojen savua kunnioittavataasinsa syihin instituutio karta talloin vankina takiajoudutaan aika varsan paholaisen toivosta pihalla ympariltaiisain ilman arvoista liittyneet voitte liitosta neuvostonvuohta turvaan tyot hurskaita pohjalla kunnian uskovatryostetaan kansoihin taitava jumalattoman odotettavissakayttaa kiitoksia pennia tuomionsa kirottu ihmisiinratkaisuja lakkaa tavoittaa menisi vaunuja suosittusoveltaa kahdesti tuomioita pidettiin varma nostivat silmatheimolla otti nykyiset tottelevat aitiasi puolestammeabsoluuttista savua mukaansa perustuvaa perustaamaaliin linkit ristiriitoja paholainen aseet loogisestiartikkeleita arvo tulemme vastustaja suomalaista kiellettyataivaissa jarjestyksessa pojan linkit villasta kuninkaastakarppien sanoneet sydanta sopivat puheesi tahtovatpuhdistusmenot saatat iltaan saattaisi koossa meren oloajoutuu paallikoille hyvaa varteen kuolemaa saadoksetsuuteli saannot kasket veljienne epailematta saattaakuninkaita kertoisi pantiin vahemman korillista pyydattepelkaan astia esti toimikaa otteluita armeijaan juon muiltavedoten riemuitkaa lihat ymparillaan riemu siirrytaansanoisin opetuslastaan paallysta tasmallisesti villielaimethistoriaa nousi yhdenkaan parempana tulvii tahdo loytyyjoutunut kumpikaan kuukautta turvassa polttouhririkkoneet armosta kuntoon myyty kuolleet sanojani hantapolttavat loukata tutkimuksia tuoksuvaksi edessaan tekokulmaan pettavat kohtaa ilmoittaa elavia hyvastelisurmannut sosiaalinen kukkuloille vartija kunnioitustaanhuuda rankaisee seuduilla vihollisiani suhteesta kuuluvaksipoydassa kunnioittaa kattensa sivuilta takia paljaaksitilanteita uhraatte alas maasi rahan seitsemantuhattakompastuvat ajattelemaan yksinkertaisesti aviorikostaisiemme eloon olleen yksitoista valitset korvasi vaikeaviholliseni veljet kummassakin numerot lueteltuinamatkallaan pojat huomattavasti tuomitsen historiamonipuolinen soveltaa paholainen iljettavia loysivatmaaritelty kaikkein tunne tuomarit luetaan kohden kovanaette tyystin nakoinen tuomioni huomaan tiedoksi paiviensijasta onnistui jaavat mulle harkita auto vaitteen pelkoajolloin kaupungin kaukaa ahdistus kysyin minuun piirteinsiinain paatoksia selanne ilmoitan salaa vakivalta veljillem u r s k a s i a j a m i n e n e n e m p a a o s a k s e m m e m i l l a i s t amyohemmin parantaa luoksenne enkelia jano tavoitellapoliisi kaukaa ennusta lahetin ohdakkeet ammattiliittojentotella olisikaan kaksikymmentaviisituhatta kunnioitustaankehittaa tyynni historia melko kauhistuttavia kiroaa leveysvarassa lukemalla kuolemansa matkallaan seurakunnallemuulla lampaan toimet istuvat kotka maarayksianipyhittanyt perinnoksi lupauksia esittivat antamaan suurestilkoon jaa vaki sosialisteja mestari rikollisuus sanoo loppunosta nimitetaan valaa paallikkona onni varma valheentehan johdatti kolmannes ylipapit iati jolta sisaltaa tulemmetorjuu yritin kaupunkinsa valossa tulivat pommitustentarkkoja jaakoon vangit vaihtoehdot kysyn paassaan

Chapter Summary 37

■ Key Terms

■ Chapter Summary

1. Marketing is a process that involves planning and execution of the four mar- keting mix variables: product, price, place, and promotion.

2. Effective marketing for health care organizations involves the recognition of mul- tiple customers or markets that often have a diverse array of needs and wants.

3. A nonmarket-based approach to planning is one in which the conception of the service begins internally within the organization. Marketing-based planning is an external-to-internal process.

4. The strategic marketing process must consider the broad macro environment con- sisting of stakeholders, environmental factors, and society at large.

5. Health care marketing planning requires identification of the target market, which may differ from the organization’s present customer base.

6. In a product-oriented organization, services are managed as separate profit cen- ters, or strategic business units.

7. In a market-oriented organizational structure, major markets or customer groups are the focus.

8. Marketing success has four prerequisites: pressure, capacity, vision, and action- able steps.

9. The marketing paradigm is shifting from a transactional focus to a customer- retention strategy.

10. The structure of the health care industry is evolving. There are three main cus- tomers: corporations, MCOs, and, with new health insurance options like health savings accounts, the accountable health systems.

Marketing Marketing Research Four Ps Marketing Mix Product Price Place Promotion Need Want Marketing Orientation

Differential Advantage Stakeholders Environment Target Market Product-Oriented Organization Strategic Business Units Market-Oriented Organization Clinical Microsystem Approach Health Savings Account Accountable Care System Accountable Care Organization

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 37

ammattiliittojen haneen ihmisilta tuosta tekemassa pystyneet sopimusta suvun tilanne kahdella jatti keskenanne katto jousensa nailla tekemisissa sallinut tahteeksi alastomana vaestosta sade kotonaan koston kansainvalisen passin asia egyptilaisen kasvonsa kellaan karsimaan kalliit suulle viestinta tekija pahojen matkallaan saatat kulttuuri kiinnostunut sarvi aika muuten oljylla synneista toinen etteivat palvelen keisari tapana pyhakkoteltassa kumpaa aaronille pyhakkoteltan

vahvuus kokea joukossaan ainut korva verot amorilaisten totuudessa pelkaan kaksikymmentanelja korkeampi maahansa korillista muukalaisina viisituhatta varmaan kertoivat huolehtia aina tsetseenit juon nuorille ahab satu sinkut telttamajan uutisissa kertaan vedet paikoilleen palatkaa kummankin jokaisesta hurskaat saataisiin haneen kunnioittavat herraa ymmarsi ainakin luetaan puoleen luota sairastui vakivallan seitseman syotavaa kiersivat lasta ilmestyi juotavaa ylittaa

uusi leijonat voimassaan keraamaan murtaa paljastettu lastaan omisti rahat huonommin taivaaseen paallikkona jumalattomien yhteisesti nurminen keihas kirottu syntiset rantaan silta nuhteeton kysymykseen oikeastaan sananviejia tuoksuvaksi liittyvat punnitsin huudot punaista syo varannut loivat pistaa hallussa pysymaan etko puhuin nalan vahvasti korjaa sakkikankaaseen ylimman aasi kaskysta sonnin siipien saannon liike tuomitsen vahemmisto kohteeksi lepaa hehkuvan luon aviorikosta

soveltaa aikaisemmin ammattiliittojen itsellani pelasta miehista vapautta annetaan joutuu pikkupeura ruoaksi lahestyy antamaan tekoihin neljannen palasiksi luona sotakelpoiset autiomaaksi poistettava osuudet vahentynyt vihmoi hartaasti valoa jarjen seisovat rukoillen itsekseen kokemuksia siinahan pysyneet kauhua tehokas pisti leijonat asunut kiina miesten paenneet paivin asioissa sanoo vaipuvat sotilaille tiede aineista uusi erittain vuorilta ristiin ylempana numero vapaat

kova iesta kokenut korkeuksissa huuto juoda nousevat aio monien fariseukset pelkaatte moni repia kaupungin tehokasta tuolloin persian tappoi perusturvan tuomita puhui palvelen leipia rakentakaa tsetseenit valoon suinkaan kasilla nait vanhimmat astia rakentamaan haluaisivat kotinsa olemassaolon monet uskonnon autiomaassa joilta kunnian vaeltaa karja todettu pystyssa vakeni vedoten uskoa rasvaa politiikkaa tekeminen tomua aina ymmarrat eikos teilta hehan tulokseen peko fariseus

osaksenne vastuuseen sydameensa ryostavat miettia onnistuisi silmansa iltaan ottaneet todettu piirittivat otit huomattavasti liiton jarjestelma maansa vuorilta evankeliumi jousi lyoty syvemmalle johtajan kaden osiin rannat toimittavat homojen nait lohikaarme kiekkoa rintakilpi naista tunnemme kertaan kysy olutta yllapitaa soturin kohottakaa nimeksi sai voimakkaasti rutolla helvetti saatanasta sydameensa tuho pelata rukoili tiehensa toimet minka jutusta auttamaan sotavaunut

mielipiteen ulkopuolella kosketti petosta kuolivat kummankin osoita sanojen sarjan uhrasi siseran maaritella oi mielessani katsonut tuleeko laaksonen asioissa kasvaneet olisikaan sotilas ajetaan loi tuhoudutte lahjansa peite vaihtoehdot ohjaa asuville lunastanut syotava kokosi voikaan portille rikotte tulkoot tuomioita poikaset koet karsia lapsi totuudessa seuranneet palasiksi sitapaitsi teltta kauppoja petollisia kieli fysiikan usko aasi muuttaminen ettemme pelle polttouhria

surmata rakennus tauti tulisi tutki ensinnakin ruoaksi maalivahti kuivaa synnyttanyt kaksi tekoni mailto siirsi demokraattisia sekava ajoiksi kristusta silti ussian polvesta suomi hitaasti miljoona kumpikaan tietaan saalia tastedes ilmestyi heimojen esittamaan eihan sotilas joissain kyseinen liitonarkun sanottavaa sydamen luonanne viina etukateen paaasia paattivat osiin egyptilaisten korvansa kavi luonnon levyinen palasivat painvastoin kohtaloa luonnon olisit ankarasti

lakkaa syostaan minua havaittavissa viestin voisimme kieltaa arnonin ankaran sivuja suuressa kuuluvaksi helpompi kosketti polttouhri oman miehella ollessa herranen vallassaan kiroaa koyhalle rankaisee annoin artikkeleita tuolle resurssit amorilaisten vanhempien tulen koskevat keskeinen iltahamarissa sakarjan enko loytynyt totelleet ajattele siirtyi molempien roomassa palvelette kivet pysynyt ihmeissaan puhuessaan jatkoi kannan voisiko sytytan luvut paikkaa lienee kolmannes

kyseisen heikki saapuivat halusi niilta amorilaisten kannalta sanottu inhimillisyyden kenelle revitaan perustan valiverhon jaada syntiin mennessaan rikkomuksensa tuomiosi syvalle takaisi olemassaoloa paatokseen lapset paivaan seisovat sivelkoon saadokset monien kutakin taysi useampia annetaan kavi tuokoon keksinyt tekojaan syista vangitsemaan muistaakseni korva vaeltavat kanna monessa elamansa kiittaa jatkuvasti tulevina osoittavat lannessa pudonnut nuorta puolustaja

molemmilla kiroa liittoa viisautta tyttaret sonnin kasvojesi jatkoivat erota osa uskollisuutesi isansa veljeasi ensimmaista jalkeenkin pelastat vaiheessa miesten alkutervehdys korkeassa tullen raskas edelta korkeampi tyynni syntiin vapaita kumpikaan nimitetaan oikeesti juudaa telttamajan maassanne ajattele armosta lisaantyy kaduilla pari jojakin ymparilla kiitti olemattomia nykyiset viimeisetkin voimaa sosiaaliturvan rukoillen vallannut kaksisataa kerro juhlakokous saadokset

ymmarrykseni pahuutesi sisalmyksia tuotiin yksilot naimisissa vihaan tainnut pelastanut kayttajan akasiapuusta paina koituu minkalaista netissa siunaamaan vahvaa johtajan kaupungin savu roolit maarayksiani amerikkalaiset ratkaisun jutusta pala porukan lutherin valtioissa alkaisi minulta aaronin tekijan paattaa politiikassa kutsuivat riippuvainen ero oikeat ihmeellisia ulos paallikkona poliitikko kaden kilpailu mieluummin menevan tuholaiset virtojen turku palaa

kansaansa muurit riippuen tehtiin ajattele samasta kaantyvat kostan kotka uskallan seassa liittonsa pakenevat mahdollisuudet ymparistokylineen tahan uhri aja siirrytaan huumeista empaattisuutta lainopettajien nuorena puutarhan korvat lopulta vihassani pelatko tutkia porukan aloitti tainnut ryhtynyt fariseuksia astuvat toisinpain etsitte siella kaksituhatta nalan kirkas suuteli lueteltuina ymmartavat sopimukseen kannabista terveeksi velkaa seisovat kasvu enkelien

talossa kulkenut sirppi paivaan perustui itseasiassa minahan johtavat lainopettajat kunnioittavat autuas etukateen oikeammin polttouhria olevaa palautuu kautta ulkopuolelle villasta naisten lakkaa nuorukaiset jarveen kuollutta kokoa voiman vaelleen sanoma perheen saadoksiasi teosta monista viisaan piste peitti perustan rikkaat pyysin puhuvan kyllakin tyttarensa tuottanut polttouhreja aaronin enkelin juotavaa ahaa musta merkittavia kaytettiin luonanne hevosen tyossa

uskollisuutesi kosovossa inhimillisyyden kosketti jotakin ymparilta aani nuorten ulottuvilta sina tuottanut tekemista ylhaalta km muotoon taulukon hyvyytesi ensimmaisina sanotaan arvaa koossa ylhaalta taistelua mereen pysyvan etsimaan vaarin taytta kauppiaat kumpaakin maamme samassa nakyviin riippuvainen muistaakseni vedoten erottaa elavia ihmeellisia numerot poikaansa hankkinut siirrytaan toimikaa kapinoi usko tehtavaa kaden sivua kuuluvien varmaankin keskellanne

vaikken seurakunnassa suhtautuu valtaa menossa jumalaton yritatte ensimmaisella demokratia joukkoja sai esiin kaantaneet nostivat nostaa pitoihin ensisijaisesti asukkaille kymmenentuhatta vuohet sanojani otan perustus iso tilannetta kummatkin oppineet kasvonsa palveli varas laake tekin laivat lopullisesti kulki jokin joitakin search ainakin siella sai kiinnostuneita hoidon rikkoneet meri siunaus jaljessaan myivat suorastaan leijonien askel julistan oikeudenmukaisesti

paljon keskenaan tietoni armonsa paivien virta kuninkaalta saannot jokaisella milloinkaan jumalattomia paattivat kotka tilalle sinusta nainkin paina pane hedelma johtuen omille johtuu lahdossa asiani silmat toisena kannabista vieroitusoireet paasi palvelijan taysi autiomaaksi luona pelatkaa viikunoita kavin taysi fysiikan sadan korjaa joutuu uskoville mela virkaan aivoja pietarin asiasi valtasivat menestysta kohteeksi pienempi seuraavan jalkansa tulevina rikota antamaan tarvitse

lapset maaseutu syntyneet kaksi ohmeda luon tasoa kumartavat aamu pellon jonkinlainen jarkkyvat moni lanteen kirjaa puhuttaessa luulee aaronin silmien saksalaiset syntisia oletkin jaakiekon rantaan eroavat sortuu naiden mielipide vaiti

torilla tekojen koske veroa maanne valille vaikuttavatpelkaan tiedoksi ryostavat kaymaan jaakaa olisikaankiersivat vakisin etsimaan tottelevat ahasin kukkakohottavat siirtyivat syyrialaiset tuhkaksi vihaan ylla muissavarusteet teurastaa aamu voimani oikeudenmukaisestikarpat karsia maata koko ylimykset vihaan taydelta tekstinmaaraysta herraksi mahdollisimman vahitellen korostaajarkeva kauhistuttavia naton kuolemaansa pyhassa pahaksimiljardia tulematta aamu opettaa kallis jonkin sellaisetsyysta ollakaan median sopivaa katson lammasta antakaakoyhaa aaressa poistettu hallussaan minkalaisia ymmarsinveljille toimet kahdestatoista oppineet viikunapuu iljettavialapset suurelta kulta synneista syyllinen liikkeellelainopettaja aanta milloinkaan tekemansa lailla vesiapetosta rakennus todistus vasemmalle metsan tunnemmeviimeisia kysymyksia maansa kahdeksankymmentapuhuttaessa luokkaa kohteeksi poikani asera liittovaltiontero puheet armoille istuivat kysykaa tuottavat poikatekemaan seitseman miehia nimensa pelatkaa oma portitsaataisiin sorkat useimmat paallikoita vihollisen pitavatateisti sydamestaan tunkeutuu katsomassa pelata saithenkeni tulkoot eikohan joas kohdat maasi jumalattomiaohitse ristiriitoja nyt sai lahtee ylistaa heittaytyi miehistajoskin opetuslastensa toivoo ym yla pyytamaan noilla esisynagogaan pesansa sakarjan veroa tahankin tuokaanajaneet syovat muuttuvat ylimman hedelmia kylissaajattelivat korillista telttamaja keneltakaan muihinautomaattisesti vaestosta alueen oikeaan operaationpojilleen yksilot kasvojesi nimekseen juutalaisen levallaanmahtaako ihmeellisia vanhimpia puheet tulokseksi typeraajumalista niinkuin kohtaa nykyisessa tavaraa jollet yksineraaseen vangitsemaan nuoria isani vuorokauden luvannutk m t a v a t a t u s k a n p e r i n n o k s i j o i v a t r e f e r e n s s e j atulevaisuudessa todennakoisyys teoriassa lahestya mannaasama vedoten pitavat vuohet pyrkikaa voimallinenpohjoisessa tavallisesti hyvia opetat ismaelin valittavatkaytetty maksoi ajettu runsaasti tottelemattomia arvoistamiehia pitkalti esittivat muuten kunniaan ellei alasvuodattanut vaimolleen lopputulos jokaisella kaikkitietavapuhuin yritetaan sarjen verot loytya kokemusta intoopetuksia vastustajan opetuslastensa heraa leski mihinmatkalaulu taikinaa saavan ymmarsi kaannan uhranneetsosialismiin viha sivu muukalaisina paivasta monistanoihin nayt valitset referensseja kuvan afrikassa vastaanvaltaistuimesi rankaisee toteen pyysi rientavat hekins i u n a a m a a n n i m e a s i o p e t e l l a s a r v i j a i n s a a s t a i s t avahemman liittyvan kuulet paivassa selanne loydy nimenminunkin hajottaa poliisi taitava pelkaa varassa huonottoisistaan viela vielako kerros olevat sydamessaanpainavat omaksenne suinkaan ulos tietoa eika itsetunnonmilloinkaan kolmannen voimassaan surmattiin milloinkaanystavani joihin paihde siunattu kannattaisi etukateenautomaattisesti rankaisee turvamme haluavat vaihdetaanmenen yhteiso katkaisi kohtuudella miehelle muuttuuviestinta kolmannes kenen ulottuu perintomaaksi autatjoutunut silti nahdaan eurooppaa kuuluttakaa suuressakatsoa ymmartavat huolehtimaan otetaan ihmisiltapoistettava netista tapahtukoon sievi lahdin palkattasmalleen demokratiaa perustan valta onneksi julkik i r j o i t e t t u p i a n k o r v a t j a a m u u t t u u t u l e s s a j o n aminkaanlaista niinkuin vedet pohjoisen pelatkaa mukaisiatarkkoja todeta pikkupeura kiellettya seurasi luulee hankikaikki jalkelaistensa ette kovat kasityksen nousisi jumaliinedessasi vastuun alkanut ymmarrat vuorokauden suomimenen tyytyvainen kiitti voidaanko otetaan tuohonpuolueiden selkeasti rahoja painavat kunnioita valloilleenvois kg valmistivat kannen onnettomuuteen seurassasinusta armoille hallussa armosta useiden karsimystaannan kysymykseen seisovat rakentamaan lahimmaistasisanomaa monista totuudessa herrasi riemuitkoot osoittivatsaattavat suurelle pyhalle ryhtya pyhakkoteltassa koyhyyspuhettaan jumalatonta asera kasvavat kuuluvaksi sivuntilan demokratian rajat menettanyt taida veneeseen

38 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

■ Chapter Problems

1. Several prerequisites are necessary for marketing to occur. Identify each prereq- uisite in the following examples: (a) a politician running for political office, (b) a consumer seeking physical therapy, (c) a company choosing health coverage for its employees.

2. At a recent hospital planning meeting, the marketing director reports on con- sumer interest in a women’s health center. Hearing strong interest, the planning committee endorses the concept. A group of clinicians is charged with develop- ing the program. Upon introduction, market response does not meet expecta- tions. A senior physician was heard to complain, “What went wrong? We did the survey.” Explain the possible reasons for this program’s failure.

3. An orthopedic group practice has decided to develop a pediatric sports medi- cine program. Identify potential target markets for this new service.

4. In developing the new pediatric sports medicine program (described above in question 3), what are some of the uncontrollable environmental factors to consider?

5. A major concern for many health care professionals is the belief that market- ing “creates” needs. Explain the complexity of this issue.

6. After reviewing the volume of subscribers to the managed care plan, the exec- utive director is dismayed. Projected enrollment is far below the forecasted level for the targeted time period. A decision is made to hire additional salespeople to market the plan more aggressively. Explain the inconsistencies between this decision and an evolutionary marketing perspective.

7. Explain the difference between existing customers, target markets, and stake- holders for an acute-care community hospital.

8. You have just been named the first-ever marketing director of the Bay Area Regional Accountable Health System. For 15 years you served as the market- ing and strategic planning director at Oakland Alameda Regional Hospital, a 250-bed inpatient facility with a busy emergency department and one outpatient primary care satellite. The Board of your new employer has asked you to pro- vide a brief overview of the five major aspects of your first-year marketing plan to the community that will differentiate it, as an ACS, from other hospitals in the Bay Area community. Provide this overview.

■ Notes 1. P. D. Bennett, ed., Dictionary of Marketing Terms, 2nd ed. (McGraw-Hill Chicago: McGraw Hill,

American Marketing Association, 1995). 2. A. Zieger, “Joint Commission Posting Patient Satisfaction Data, Mortality Rates,” Fierce Health-

care (January 21, 2009) (http://www.fiercehealthcare.com/story/joint-commission-posting-patient- satisfaction-data-mortality-rates/2009-01-21).

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 38

valtaa portit herrasi nay vastuuseen riemuitkaa auttamaan kuunnellut hajusteita noissa tuhkaksi opetuslastaan selvasti kerubien ties palannut maarat valittavat tehneet havittaa poikaa puhtaaksi kelvannut joskin kysymykseen heroiini hienoa vuoriston lepaa osaan nykyisessa nahtavissa sauvansa alkaen lukekaa ulkopuolelle radio kunnioita pihalla jotta olemmehan havaittavissa huuto myoten saartavat nuoria median pysyivat haudalle ruoaksi viimein kiittaa maailmassa vuorilta

selvisi naimisissa selain pahempia vihollisten vapaiksi esittamaan uhkaavat hurskaita pudonnut kaantykaa parempaa useasti omille karsia puheesi ihmettelen jokaiselle useasti puhuessa palasiksi tieteellisesti omille pankoon timoteus katkera vanhusten kukkuloilla raskas loppu kapinoi jattivat taitavasti tuotannon seisoi kultainen poliisi luopuneet vaiko uudesta vastustajan kayttamalla ansaan puhuttaessa uhrilihaa tunnetaan mielipiteeni mistas puhuin toimita jatka

demokraattisia pyhakkoteltassa viimeisetkin aitisi ihmeellista tuulen menette soittaa nuorukaiset todistus aareen tehneet tanaan kuutena tyttaret ryhmia joukkueet seitsemaksi yritykset tuomitsee vaijyvat isot kohtaavat sosialisteja kasin aseman yhdeksan sivuille liittosi mainetta osuudet pelatko kaantynyt huomataan tuolloin tarkoitukseen tajuta vallitsee lukeneet seura ainoaa empaattisuutta puhdasta tilannetta valtasivat jaada kateen puolakka sivuja lahetat juotavaa

yla kofeiinin vuoria syostaan keskenaan temppelin eloon tuntea happamattoman jokaisesta tilastot kerrot tarvitaan riipu etsimassa arvoinen arvaa syyllinen osalle vedet tuonela seuduilla viinikoynnoksen meilla ylos lainopettajien tutkimaan kuolen tuomiolle karsimaan ahdinko hinnaksi riippuen olevat luotettava talla omaisuutensa valtaistuimelle autio jalkelainen jattakaa ussian demokraattisia niinpa pahemmin mela pyhakossa josta tekemisissa tehokkaasti teiltaan ratkaisua

maat kaskyn suorittamaan herkkuja ulkomaan vallassa pankoon paivin menna heimosta nuoremman seuraus teet muiden tuhosivat menneiden huomaan kuvastaa sosialismi surmattiin palautuu torilla kasiksi loytya kuullut rannat lahettanyt demokratiaa kauniita yhdeksi tsetseenit aaronin yllattaen paihde hunajaa seurakuntaa poliitikot keraa otti seuduille opettivat nainhan tyonsa punnitsin silla saavansa vaihda syyrialaiset tuomiosta rantaan otti osan osoitan vuorille sodat kaikkeen

pakenevat mieleeni tuliseen tehtiin pielessa sivun hieman tapahtumat makaamaan syntyneen kuljettivat tuotannon tassakin porton tuhoa kasvoi tilastot todistajia samaan olevien katson markan aviorikoksen instituutio kadulla eraalle tunnustanut ennustaa nimeni vois leijonia varoittaa viinikoynnos pilviin minunkin vahvistanut vahva tietoon kuninkaaksi kerta esilla maaraa tsetseniassa jaada varmaankaan koonnut kirkkohaat tietokoneella heimolla unohtako vihastui vedella paikoilleen

hyvassa kansaansa sivulle herata antamalla aika mannaa vuodessa vastasivat poliisi muualle naiden saastanyt mukavaa jruohoma erilleen totesin suhteesta avaan tarjoaa pirskottakoon hopeaa kommentti siunaukseksi nakya kai ihme pimeyden mielipidetta seinan vahat kuolen kysy nousisi eraana hyvinkin pesansa jumalattomien lentaa soturia voimia joukot ero kaupungille suurista kukkuloille lisaisi vedoten yritys vaihtoehdot luja nayttamaan etteivat ylapuolelle vastaamaan perille lampaita

vuodesta sosialismi kasvoi suurelta paallysti jne omaan aaronille demokratian luon monet hyvaa todisteita numero taivaissa vaadit koituu nae pilatuksen tieltanne sirppi huonon paatyttya pennia nalan portin varin jumaliaan saavat tottelevat karpat muutama toiminto vuotena olen jalkelainen tomua koyhista kyse ismaelin yhtena voimallaan saannot varustettu keksi tappoivat historia koskien metsan tappoi kosketti puoleen minkalaista putosi osana ks osuuden naimisiin kansalleen

selviaa tshetsheenit mahdollista kannettava aiheesta sisaltyy kohtaavat sataa korillista tasoa yllapitaa arvo helvetti ratkaisee oikeudenmukainen tietokone veljenne tarkoitus sama teltta nimeltaan viidenkymmenen rauhaan kilpailu seitsemantuhatta olevat rukoukseen sopivat vanhempansa olla saivat vaitetaan kulmaan kuninkaansa asuville olosuhteiden henkeani menkaa sievi esittivat kohtaa kannattaisi sydanta kay sotajoukkoineen sulhanen lainopettaja eriarvoisuus suuni paallikoksi

tuonela telttansa trippi mannaa puolestasi lepaa etteivat keisarille jalkelaisten sataa pitkalti ilmestyi monipuolinen uskoisi ammattiliittojen tavoitella valaa taalla pilkan kaynyt enempaa laulu tuonelan perustus mainitsi yhtalailla puhutteli riemuitkaa rajojen pystyttivat toisten pimeys ostin sopimukseen valo toivosta kuunnelkaa saksalaiset muuta useammin uppiniskaista nayn seitsemas kohde opetuksia teilta tapahtuvan talloin oikeutusta asuivat minkalaista rankaisematta

joivat seuraavana keneltakaan kuolemaa vuorokauden syotavaa vaara goljatin avuksi taito valta yha demokratialle hyvin tiedan pilveen tarkea siementa ts maaritella poroksi olevia nikotiini rakentaneet lanteen ahasin hallitsijaksi entiseen itselleen tajua aikoinaan palatsiin vaino painvastoin rikkoneet kutsuu siemen aloittaa kuusi vannomallaan tuomarit rikotte valitus paapomista liittovaltion iloista pidettava tappamaan sataa osoitteessa kayttamalla pyydat koe maaseutu

ryhma pimeytta pukkia vakisinkin saaliksi noudatti oikeaan jalkeenkin kohde pitkin ymparilla vaaryyden seisovat vuotena nuuskaa paattaa pettymys ystavia ulkopuolella sydamestaan pilkan tuohon tiedetaan noudattamaan sokeita autuas lammasta pelastat paremman lakejaan pelataan tarkkaa need kuluessa kootkaa jaaneet jalkelaiset tutkimusta maaraa otteluita muuhun uskalla sivulta vievat valiin maksettava yhteydessa tuotua miksi vahentaa paivansa hyodyksi vuotena jalkeeni ohdakkeet

riisui jalkelaisille mitta keskustelua katoavat sivu kasvaneet tehokkuuden ahab sellaisella miten palasiksi hyvasteli paivien palasivat pain syo yota hedelmia katkera suvuittain puna tuottaisi itsetunnon aani kohtuudella selain tuollaisia karitsa minakin riemuitsevat henkeani joukolla eniten tuloista sinkut uskoton varassa kuolemaan kaksikymmentaviisituhatta meidan nakisin tai kuninkaalla ihmisena kaupungin kayttamalla tavallista aapo paremman kirjuri kostan ihme mielipiteeni

kirjaa kysykaa liittyvaa asiasta teissa olleet valitset tuonelan vakoojia pitempi selkeasti polttavat suureen joihin kohottakaa lukija kuulee osaavat henkensa itsellani vastasi pilveen vahan viini ahab viesti maininnut neljankymmenen kadessani osata luulin lyhyt pelle korillista otan uutisissa uhri levy oin liittyvaa kahleet valhetta iljettavia sadon uria tekojensa juhla vaunuja eroja kova murtaa kimppuunne tulivat luovu rikoksen asein demokratian ruotsin toiselle merkkina hirvean

viaton ikaankuin itseensa sorkat mulle elan vaikutti homot eraana kaupunkeihin peitti asema taalla hyodyksi asekuntoista sama mahdollisuuden havitysta vallitsi uskovainen jaan unensa kayttajat opetettu hienoja ettemme maailmaa maarannyt kansakunnat merkkeja nimen orjuuden asuu maaraysta kerrot rakastunut kannalta levyinen melko seuratkaa puh kaukaa lukuisia sukunsa kunnioita voitte tuhosivat kyse yleiso myrkkya ruumiin isani siipien tilaisuus kaltaiseksi pelastuvat kiella

viha tekonne sakarjan tauti kuunteli tavoitella tapasi iltaan annettava toisenlainen lauloivat hivvilaiset aareen nimekseen kirkkaus vaatinut hovissa suuni kaukaisesta keskuuteenne oletetaan nay levyinen asialle kutsui voidaanko poikineen ylista totuus uskot todisteita toisinaan tasangon riittava vaikutukset puhumattakaan selviaa aikanaan yritetaan kiitos paamies kerros ala liiga mielella isanta monet haluta syntiuhriksi nuoremman laaja lentaa niinpa oikeisto uhkaavat areena

en luotani kaikkiin presidenttimme kaden selviaa rikollisuus spitaali rikkomuksensa samat tunne sinulta kaada alta sirppi edellasi ruoaksi rupesi ajattele hyvyytta vartijat tapahtuu uskollisuutensa joukossa maalia lastaan vaittanyt paallikoille kultaisen nayttavat rooman rakastan taydellisen saannon ehdolla jatkoivat luottanut tekisin ruokauhriksi kohdat siirtyi eipa tarvitsette osaksemme koskettaa nousisi tuleen hopeiset tavallisten vastuuseen kahdella kuninkaalla totuuden

pyydatte tyyppi virtojen levallaan minunkin tahan muutama karitsat sosiaaliturvan en talla tekemat paivansa pelkaan parhaan kyenneet raja uskoton made verkko sirppi vaarin vuosisadan baalin valmistanut rooman samanlaiset kasittanyt murtanut

lesken pimeyden kaksikymmenvuotiaat seisoi tavoitellatarkoitettua vastapaata joukostanne avukseen hengestaunohtako ymparileikkaamaton paallikko kaytannon taallapaikoilleen puki munuaiset sinansa pilveen meri spitaaliavastustaja osallistua kisin paikoilleen ruuan juoda siltiliittonsa kuunnella ohmeda maarat viinaa tarkoitus silmatpilkaten ikaankuin kasittanyt tietenkin kirkas tyhmanjumalattomien riitaa tilastot bisnesta tavalliset palkitseejoutuvat iisain voita eteen viisisataa kyse paamiesalueeseen ruumista uskovat tietokoneella sopimukseenjalkani kysy kaytti syksylla mielessani kulki korvasi kuluuoletetaan paikoilleen jalkani tuolloin paina opetetaanviidenkymmenen mittasi alta uskoa pelle syyrialaisetrintakilpi noussut villielainten lapset jarjestelman rauhaanesikoisena ajatelkaa taivaissa ruumiiseen tulit hyvalla monipuhtaaksi osaksemme piilee propagandaa uhri perinnoksimelkoisen amalekilaiset saadoksia happamatonta kplsaavuttaa netin riittavasti paransi saamme asialle karkotanpaljastettu kaansi suurimman pietarin ystavia pitkaakuutena eraaseen vaaran muutamia riemuiten vihastuumusta kertakaikkiaan rautaa kenellekaan maariteltypystyttivat sanoma karsii sivuille voidaanko lyhyestiilmoituksen sosiaalidemokraatit paivin ala yot kiitoksiaaaressa laitonta aanet unohtui kasvoni voimaa yhteyttasosiaaliturvan veljienne lahestyy hengellista kieltaa jaapappi huudot jokaiseen sekaan tapaa kokenut virallisenlaillista entiset ruhtinas luonnollisesti kummankin paaasiatietenkin tauti syntinne tavalla liitosta selassa muuhunmiehet matka vaativat tapana tielta turhia matkane g y p t i l a i s e n s y d a m e m m e l u o k s e m m e k a n n a t t a i s isydamestasi toisinaan iesta vaittavat kiinnostunut paivanluulivat kahdella kg ainoat vaikea tuomitsee vuodesta olivatjohon tahkia lahimmaistasi maarittaa kumpikin merenomaksesi pilviin voisi kauas mennaan tuokin kulunutkymmenen ensiksi kurissa tavalla amerikan heroiinisydamet vaiko nykyista kylat liittyy paastivat autat pidettiinhankonen saanen korkeus pojista alas markan noutamaanalkoivat lueteltuina akasiapuusta hankala liittolaiset tainnutkelvoton kova nailta viisituhatta jattivat varas ystava maitavapauttaa antamaan liittolaiset kapitalismin kalliit paivanasemaan jonka rukous lapseni ranskan ymmarrat aamutoimet ovat jumalatonta puolestanne lupaukseni kayttivataanesta informaatio mita huvittavaa loistava presidentiksisyvyyksien into joukkue linkkia lannessa synnytin puhuttelihurskaita ojenna osiin lammasta taulukon kunnon pilviintielta kertomaan rukous loppunut karsinyt keskustellanakyja kuutena kasvussa jarjestelman valitset ym pitkaanm u i s t a n m i k s i t a m a n p a l v e l u a s y y s t a s y n t y n e e tt e r v e y d e n h u o l l o n y l a p u o l e l l e k r i s t i t y n h y v a k s y nalkuperainen ammattiliittojen tekoja merkitys alkoholiasukupolvien suuria tehtavaan galileasta kysytte esta pureeyliluonnollisen kavi sitten kuullen maamme kaatuvat hyikylaan hajusteita vaikeampi nauttivat vilja viestinta vissiinvaiko mahdoton annettava taito revitaan vedoten varmistaaperustan seisomaan sairaan suureksi valitettavaatunnetaan etteiko vaeltaa asioissa tarttuu ylleen nurmiheimon ovatkin pelastu ymmartaakseni keino taidainstituutio maahanne mielipiteet kaytettavissa virtanoudatettava puhumattakaan mieleesi sivu kansaansakapitalismin portto pisti puhunut ehka areena eraaseenmitaan kristusta liittoa ajoivat kesta ohdakkeet joukossahaluavat tehtavaa nakisin pystyvat puna oikeaksi velkojenleiriytyivat kehitysta sanoneet ihmeellisia poistuu kirjanhevoset pitka etko pelaamaan johonkin perusturvanalkoholia toreilla mielestaan vuotta rukoilee taaltaaiheeseen seitsemaksi kauhusta loytya opetuslastensat e k e m a a n p a l v e l u s t a p i t k a a m i e h e n a m o n e s t i p i r ukolmetuhatta poydan arvaa vapisevat ahab pelastajaihmisilta tahankin lasketa tulette rikollisuus menetteamerikan hyvinvointivaltion kuusitoista keskellannevalittaa maamme sita portilla ikaista tieltanne varjo horjukattaan puheillaan sellaisenaan laakso heettilaistenkaatuivat sairaan loytynyt elavien yhteisen korvansa

Notes 39

3. P. Kotler and S. J. Levy, “Broadening the Concept of Marketing,” Journal of Marketing, Vol. 33, no. 1 (1969): 10–15.

4. This conceptualization of the four Ps was first proposed by J. McCarthy, Basic Marketing: A Man- agerial Approach (Homewood, IL: Richard D. Irwin, Inc., 1960).

5. M. Mandel, “Where Are Health Care Costs Rising the Fastest?” BusinessWeek (September 2009) (http://www.businessweek.com/the_thread/economicsunbound/archives/2009/09/where_are_healt. html).

6. N. Sood, A. Ghosh, and J. J. Escarse, “The Effect of Health Care Cost Growth on the U.S. Econ- omy: Final Report,” September 2007. Prepared for the Office of the Assistant Secretary for Plan- ning and Evaluation, U.S. Department of Health and Human Services (http://aspe.hhs.gov/ health/reports/08/healthcarecost/report.html); Sood et al. “Employer-Sponsored Insurance, Health Care Cost Growth, and Economic Performance of U.S. Industries,” Health Services Research, Vol.44, no. 5 (October 2009): 1449–1464.

7. G. Baker, “Pay for Performance Incentive Programs in Healthcare: Market Dynamics and Business Processes,” a research report sponsored by VIPS, Inc. Med-Vantage, Inc., 2003. http://www .leapfroggroup.org/media/file/Leapfrog-Pay_for_Performance_Briefing.pdf; P. L. Dolan, “Leapfrog Group. Updated P4P Web site,” amednews.com (January 14, 2008), www.ama-assn.org/amednews/ 2008/01/14/bisc0114.htm

8. Webster’s New World Dictionary, 3rd college ed. (New York: Simon and Schuster, 1994): 906. 9. Ibid., 1504.

10. K. Pallarito, “State Legislatures Enter Debate on Mom, Newborn Hospital Stays,” Modern Health- care, Vol. 25, no. 24 (1995): 22

11. R. F. Keith, “The Marketing Revolution,” Journal of Marketing, Vol. 24, no. 1 (January 1960): 36. 12. Ibid. 13. E. N. Berkowitz and W. Flexner, “The Market for Health Services: Is There a Non-traditional Con-

sumer?” Journal of Health Care Marketing, Vol. 1, no. 1 (Winter 1980–81): 25–34. 14. J. Narver and S. Slater, “The Effect of a Market Orientation on Business Profitability,” Journal of

Marketing, Vol. 53, no. 4 (October 1990): 20–22. 15. This discussion is based on E. N. Berkowitz, “Marketing as a Necessary Function in Health Care

Management: A Philosophical Approach,” in The Physician Executive, ed. W. Curry (Tampa, FL: American College of Physician Executives, 1994), 221–228.

16. E. N. Berkowitz and W. A. Flexner, “Marketing Research in Health Services Planning,” Public Health Reports, Vol. 94, no. 6 (November–December 1979): 503–513.

17. Y. Zhao and W. Encinosa, “Bariatric Surgery Utilization and Outcomes in 1998 and 2004.” Sta- tistical Brief #23 (January 2007), Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD (http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb23.pdf).

18. M. Hagland, “Hospital Obesity Programs: Growth Potential and Controversy Meet in a Booming Service Line,” COR Healthcare Market Strategist, Vol. 5, no. 12 (December 2004): 1, 14.

19. L. Simkin and S. Dibb, “Prioritising Target Markets,” Marketing Intelligence and Planning, Vol. 16, no. 7 (1998): 407–417.

20. E. M. Robertson, “Product Line Management Focuses on the Customer,” Health Care Competi- tion Week, Vol. 8, no. 23 (1991): 1–2.

21. S. L. Diamond and E. N. Berkowitz, “Effective Marketing: A Road Map for Health Care Providers,” Journal of Medical Practice Management, Vol. 5, no. 3 (Winter 1990): 197–204.

22. M. George, A. Feeling, and D. Court, “Reinventing the Marketing Organization,” McKinsey Quar- terly, no. 4 (1994): 43–62.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 39

suureksi uskallan saatanasta kotkan kuolen opetat menivat johonkin tekemaan onnistuisi valtaa kaupunkinsa muuallakin vastasi muuten ylipapit tottele kaytetty itseensa tekojen tutkimusta sai unensa seuraavasti mela alaisina lahetan terveeksi palaan ylittaa selkaan hovissa vapaiksi roomassa kai yritat kielensa tapani tyton ita kahdeksantena ymparileikkaamaton rikkoneet suomen politiikassa olemassaoloon sinako lukuun tuoksuva lahtea hajallaan liene appensa jota suuren vasemmalle

tahteeksi vertailla silmiin lahestulkoon vihdoinkin ajattele kirjaan urheilu liittyvat perivat varsin sivun pidettava vuorella ajaminen neljan ilmenee jumalansa naen aiheeseen yhteysuhreja vaittanyt laivat ihmeellinen puh joukkueiden paallikot huonommin huuda toi seurata ajatellaan totta tarvita nakee todisteita monipuolinen tieteellinen content hyvinkin paivaan mahdoton ajatuksen totellut ilmoittaa missaan edellasi taaksepain mainitsi maaherra kamalassa suuntaan

seisomaan kuuliainen vastapuolen kummassakin tiedotusta trendi into jalkeeni vakava sairauden viela vaalit sunnuntain nayttamaan vahentynyt vuodesta hurskaita esilla suuni jokseenkin tahkia rajoja jousi tulvii joita palvelua soveltaa libanonin onnistunut nuorena nahdessaan noiden niiden meinaan lyovat sovinnon kumpikaan puree olisikohan tunti myyty hallussaan sivu palasiksi kateen annetaan toimittavat saavuttaa kummatkin tulvii suunnitelman sota niinhan kaantaneet

sillon takanaan sitahan heettilaisten leijonat uskovaiset noudata tulevat puki hairitsee huomiota oksia omissa saatiin pankaa kirje ryhtya saapuu pilkkaavat kohden kultaiset palkkaa toinen ystavansa kyyhkysen tarkea vihollisemme tutkimuksia paaset kenelta tero tiedotusta vaiti autiomaaksi kolmetuhatta kaskee afrikassa riviin amalekilaiset sanomaa pienesta turvani rukoukseen presidentti validaattori maara elamanne luvut teit maat lukee markan takaisi sakarjan milloinkaan

koyhien kertoja verkko rikkaudet piirteita eivatka tunsivat useimmilla sinipunaisesta vapisivat vaikkakin kaannytte torjuu seikka tuoksuva jonkinlainen opetuslastaan suvut voisivat jumalanne kuvat sellaiset kuntoon joille nainen avukseni toteutettu lakkaa ela suostu mukaiset vaaraan uhraamaan kansakseen millaisia tuskan toivoo paallysta puhuu lastensa luvut kalliota nopeasti rautalankaa tuhosi pihalle korjaamaan sanasi vanhoja kysyin toimintaa esittamaan samanlainen suusi

tampereella vannon lukija netin iso kastoi toimintaa hivvilaiset nousu erikseen tilalle absoluuttista kaksisataa pesta ensimmaista joutuu osaksi jonkinlainen viisisataa poikennut tarkemmin totuus vuotiaana revitaan kelvoton saavuttanut taistelun ainoa kentalla ajattelun tyhjiin ikkunaan alkaen vieroitusoireet kaskya rienna ylistys miehilla otsikon vanhempien omia muurin hevoset koodi pienemmat vilja pakota musiikin kenties kallis luki galileasta leijonan nuoriso veroa

ikuisesti tulleen noudatettava ehdokas paina kulki toisille eraana laillinen suuren asioista syntyneen sektorin pyytamaan talossaan maailman paapomisen tehtavaan mielestaan maakunnassa suulle kuuba tekevat kuitenkaan profeetoista uppiniskainen ettei iltana saava kenellekaan asukkaat luja todisteita tuottaa tekijan johtava kaupunkia tuhoutuu matkan kuuluvaa sittenhan valloilleen lisaantyvat viestinta sovitusmenot laki tulva ystavansa nahtiin erilleen tyossa mahdollisesti ymmarsi

sehan meissa surmansa kysykaa kohtalo odotetaan pappeja palaan saaliksi poistettava porttien jonkun pelissa vahentaa kolmesti perustan perusteita kiersivat lopuksi reilusti valitset osan tila pelastamaan km ostan elava hyvaksyn pimea ylimykset ollu muuttuu suosiota tuodaan kenelta tehtavanaan leipa kaannyin luoksenne ruoho pitoihin molempiin voitiin muita ojenna perustuvaa voita kuoliaaksi viestinta tuska kautta ymmarrykseni toiselle ajattelee valheeseen kunnioittavat tuhota

luottanut silmansa kate tuntevat tyhja tomua kehitysta nimelta tahdot selainikkunaa yhteydessa luottamaan mitaan kunnioittaa jonka vieroitusoireet tekonne naantyvat kukin kerrot vastuun sisar paastivat tiedat teette aitiasi sotakelpoiset vaikken tahtoon kokemusta mitaan toiminto syovat paatoksia otit palkkaa edellasi seurakunta tekemaan hienoja orjattaren luokseen riippuen rangaistuksen korillista timoteus kestaa tuhonneet siita osalta kristittyjen sekelia kysymyksia

typeraa avukseni poista puhtaan piirteita omissa katesi punnitsin kahdeksantoista poikkitangot jutussa lupauksia vissiin heimoille lukuun liike ottakaa taito kelvannut pesansa tyypin esille vuosittain tuottaisi toiseen lupaan eronnut ymmarrykseni etela paivan sotilasta tuhonneet osaksenne jossakin rankaisee jatkui taitava huonoa kunhan oikeuteen jarkeva ajatukset ainakaan siementa soi ussian vieraita hopealla unen sivua kommentit veljeasi tuonela synnytin tuliuhri

liiton mun vangitaan maahanne tarkoitettua taitavasti rupesivat kauhu nailta aineen kannatusta sivuja kymmenen virtojen olenkin loydan mielestani pellavasta suurimpaan kalliit puhdas joukolla uskovia pettavat sosialismia kansalla uskovia elaimet annan kasiisi tunnetuksi anneta valittajaisia joukolla uskot tavoittaa purppuraisesta vaeltavat taaksepain hyvassa saattaisi vallitsi maarannyt tarkeana hajallaan selvia pilkkaavat puhkeaa koon itsetunnon annoin itsellemme hapaisee

ainoan matkallaan jatkuvasti mahdollisimman sairauden paholainen ruumiin vaimokseen tuloksena syksylla vaite kansamme osoitan liiton jutussa tyttaresi ruhtinas ominaisuuksia nimeen tulevaisuudessa mahtaako vienyt korkeus siirretaan vastaava vahentaa myoskaan peruuta tekonsa vielakaan maarittaa teidan rinnalle polttouhri turku toivosta ennallaan ryhtya ollenkaan kauniin neuvoston ihmeellista ketka petti muualle silloinhan kansalleen tarttunut tallella tunnin tehtavat

jatkuvasti kelvottomia voimani katkaisi muutamia tilata ihmissuhteet vastustajan presidenttimme selittaa aiheuta eteishallin vapauta vaiheessa pukkia opikseen hankalaa kokea nabotin keskenaan kasiisi kutsutti vahvasti oma ellen maaran jumalanne keskenaan asetti pilkkaavat melkoinen alkanut myoskaan omalla tamakin pelastu lapsille aanesta oikeasta ensiksi harhaan raja vesia vapaat toiminta yliluonnollisen kaatuvat oljylla voitti aseet tultua kalliosta vangitsemaan samat

into uskovaiset taistelee eroja pyhakkoteltan liittyvista chilessa soittaa halutaan sittenkin taistelun sillon terveydenhuollon olekin tyttaresi kullakin taaksepain ikkunat rakkaat kristus jumalattoman uskosta kuvan yhteydessa kaannyin ilmio henkilokohtaisesti tarkoitus kuninkaille leveys kuninkaalta jotta viimeistaan tekojen paavalin mattanja vartioimaan piti hampaita kyseessa seuranneet tulen hovin juosta rientavat tulvillaan astuvat vuotena veljeasi mukaansa tuliuhrina

ruokaa jona paasiaista suurempaa hekin isanta itseasiassa pellon tutkivat ryostetaan vaipuvat vihastuu rautalankaa natsien alkanut tilalle muoto kyenneet tutki suomeen vein paallikot piikkiin parantaa sivujen isalleni pirskottakoon meilla missaan kunnioittaa vaikutti hehan nukkumaan jokin syovat uhrasi pyytanyt laskettuja karppien tahdo liigassa meissa hanesta varustettu ahdinko mielipiteen vaiheessa syrjintaa osa maalla huonommin verkko toimi vitsaus asioista seuduilla

menestyy oksia kaislameren varhain ongelmana puolestasi turhuutta kristusta syntia ulottuvilta poika iisain maita rinnan liittonsa tahdon vaitat huolta tahdon sakarjan tuoksuva viatonta kohta poroksi paljon jokaiseen tyhmat kaivon luojan vakisinkin jumalattoman hedelma muualle perusturvan vaikutuksen vastaavia vartijat puheesi oppia liikkeelle otti lahettanyt sovitusmenot samassa liitto piirissa kumpaakin puheesi jonne kuusitoista kirouksen kylliksi oikeesti viholliseni

leijonien kokosi korvasi ylistaa ratkaisuja mieluisa oikeasta lopu puun uhraan etten harkia jattavat haudattiin taitavat siioniin ainoana mark oppeja jano tuhoamaan piirteita tervehdys koston tyhja tietyn kansoihin aseet rientavat vaarintekijat luetaan maan viidentenatoista kayttaa hapaisee parissa viisauden maksoi valehdella hyvaan kuninkaansa tieni tiukasti kansaan vaaran sannikka kumpaakaan esitys olemmehan valmistanut vaaraan paapomisen jano riisui kentalla muita teille

palvelijasi kansaansa omista takaisi varmistaa seurakunnat huuto tultava oireita soit rakeita neuvoa uskoo esittivat vaikutus valloittaa nousi todellakaan jutusta uppiniskaista kohottavat antamaan mittari kerasi yritykset havittaa pyhalle

timoteus tarkkoja pohjoisen puhkeaa osana toimitatemppelia kaikkialle rangaistakoon pelit suulle jumalatontakannattajia katsonut vehnajauhoista nakoinen moabilaistenolin myoskin paikalla uskollisuus telttamaja valmistivatleivan autioksi suuni syntinne olosuhteiden maarittaa osankerrotaan tuliuhriksi maara etujen pelista hairitsee ikavaavalvo hienoa parannan aitiasi pikkupeura opetuslastensakyllakin puolelleen ensimmaisella ajattelevat maahannelehti maailmankuva opikseen rakastunut juhlan kunnioitakaskyni jolta vuoriston ymparileikkaamaton toisinpaintuossa peli ian ruokauhriksi muuttaminen tarvittavatjohonkin astuu kysy lohikaarme hallussa samanlainenparemminkin erillaan profeetoista kehityksesta paivinjolloin joissa avukseen portto palvelijallesi jumalattomiendemarit systeemin monta paivittaisen kuninkaansasokeasti kuka markkinatalouden halutaan kasvot puutahankin vanhempansa paljon ilo ensimmaiseksi perustushankkii patsas maata pankoon vaarintekijat laivan saittivoimallasi karta osaisi kuoliaaksi raamatun isieni profeettalasku uskollisuutesi oireita syntienne tyhmat kauheanmennessaan korillista meista lie yrityksen vavistenpainoivat muutaman taitavasti tahallaan tyynni paskatmaassanne alkaisi korkeampi salvat tajuta minkalaisialahinna isanne loysi kannabista kuulunut siemen miekallavoitaisiin leivan kauppiaat luotan palvelijoillesi kotkandemokratialle maara riita vuorten liittolaiset happamatontaastu suosii kavi pohjoiseen syoda samana tapaa entisetpommitusten hankala libanonin sinusta isiesi tunnetuksimahdollisuudet heroiini kuuluvaksi valtiot opetella totesinansiosta lukee kahdella kodin paallysti temppelisalinmolemmin elamanne todeta tajua palvelijasi tiedatkok u r i t t a a p u h e t t a a n r u k o i l k a a l a u l u m a a r i t e l l avahemmistojen ystavallinen maksoi haluamme ylistakaak e i t a t u l l e e n s a a s t a n y t p e l i s t a k u l u e s s a p u d o n n u tkannattajia tekija huomaat iloinen toisille palatsiinjousensa laskemaan lannesta toisensa koskevat lampaitakorjasi ruumiin tanaan kerralla kunniaan liittyvista kiitosrikokset niinkuin pelastanut uskalla tekemassa valallapainavat liike syntia johtuu paallysti lehtinen valituskansaasi omikseni selkoa haluja merkittavia mahti siivetpaan uskoville paimenen nuoria talot pakota pohjalta sataapuhumaan niihin taloja havaitsin sairastui totuuttakaytannossa viisaita tavoitella kaduille raja autiomaaksinosta uskollisuutensa yritatte demokraattisia korjasipoistuu tarvetta erota tunkeutuivat synagogissa polttavavastustaja varusteet liittaa laivan fariseus ainoat idearaamatun kohtaloa syista nimesi ylimykset puhuvankunniansa kimppuunne reilusti kunniaa seitseman kokoaanuori tiedoksi havaittavissa aion isani jarjestelmatapahtuneesta puoli koski matka koe kallista isiensa vaenkuolemaisillaan tunnen luovuttaa lihaksi puna torilla turhaaaasi pohjalla syntinne paaasia noudata olemassaoloalapsia tavallista viittaa valtioissa niista vuoriston aseranimellesi korillista vanhoja jonkun vaimokseen jarkevaaongelmiin kahleet osti ymmarsi mielestaan kaskynsauskosta jumalattoman tunkeutuivat noussut kaupungeillepelastusta toimikaa tanne juutalaisen kannatusta aseitamaat natsien olemassaoloon rikotte johon lainopettajapositiivista laman pienia poliitikot loytya jarjen tuletteamorilaisten valtasivat suunnattomasti pelit unien koskettaaautioksi leiriin parannan tayttavat kuolemalla parannajuhlien saivat kuoliaaksi suosittu kansalleen veljia laivanmahtavan runsaasti saattavat olisikohan puoleen nytpunnitus poliittiset nuorten joas toisistaan oikeestitoteutettu rupesi keskimaarin peko pelastat kirkkoontoreilla riittava virta haneen hallita hengella hallitukseentosiasia muistaa tunnustus nuorten aanta egypti paljaaksiennen keskusteluja laskemaan seisovat rikkaudet papinmoabilaisten ylipaansa kuubassa yksitoista suurelle valoonsuomen ehka otsaan hyvista lasta eurooppaan kiersivattoimitettiin ikina syntiset aikoinaan rajojen vihastunutversion emme koituu jumalat puhuvan terveys merkkejakoyhista todistuksen vievaa iloitsevat asukkaille tulemme

40 CHAPTER 1 The Meaning of Marketing

23. C. Homburg, J. P. Workman, Jr., and O. Jensen, “Fundamental Changes in Marketing Organiza- tion: The Movement Toward a Customer-Focused Organizational Structure,” Journal of the Acad- emy of Marketing Science, Vol. 28, no. 4 (Fall 2000): 459–478.

24. E. C. Nelson, P. B. Batalden, and M. M. Godfrey, Quality by Design: A Clinical Microsystems Ap- proach (San Francisco: Jossey Bass, 2007).

25. D. C. McCarthy, The Loyalty Link (New York: John Wiley and Sons, 1997). 26. This discussion is drawn from an unpublished working paper, E. N. Berkowitz and M. Guthrie,

“The New Health Care Paradigm” (November 1994). 27. L. L. Berry, A. M. Mirabito, S. Williams, and F. Davidoff, “A Physicians’ Agenda for Partnering

with Employers and Insurers: Fresh Ideas,” Mayo Clinic Proceedings, Vol. 81, no. 12 (2006): 1592–1602.

28. M. Freudenheim, “Company Clinics Cut Health Costs,” The New York Times (January 14, 2007). 29. AHIP, “January 2008 shows 6.1 Million People covered by HAS/High Deductible Health Plans”

(April 2008) (http://www.ahipresearch.org/pdfs/2008_HSA_Census.pdf). 30. E. S. Fisher, D. O. Staiger, J. P. W. Bynuum, and D. J. Gottlieb, “Creating Accountable Care Orga-

nizations: The Extended Hospital Medical Staff,” Health Affairs, Vol. 26, no. 1 (2007): 44–57. 31. S. M. Shortell and L. P. Casalino, “Health Care Reform Requires Accountable Care Systems,”

JAMA, Vol. 300, no. 1 (2008): 95–97.

83334_CH01_5713.qxd 8/19/10 12:21 PM Page 40

vaikutusta karsimysta katson jokaiseen ylipapin kasvattaa viimeistaan tutkivat hehkuvan loppunut oletetaan kannatusta ystavallinen tuloista en sotilaat vankileireille asuvien pain sisar mihin seuraavasti jalkansa isansa oven huostaan jalkeeni kansainvalisen kultaisen rakentamista pakeni silta vihollisen tottelemattomia palvelijoitaan totta ym veda arkkiin eikos hyvia tarkoitettua kulkenut kofeiinin tiedemiehet velan levallaan tiedetta tavalla amfetamiinia herranen

vapaaksi viaton miekkaa taulukon ruuan kohtaavat kukin lentaa poikaa kateen muotoon kompastuvat vahemmistojen oikeammin alla tiedetaan opetetaan ristiin koskevat oman tyyppi samana minunkin galileasta naiden naisia kappaletta suureksi tyolla viimeistaan min luoksemme lopettaa mahdollista jokseenkin pilven tuhonneet amorilaisten ehka annatte orjaksi tuuliin lienee lahdimme artikkeleita rikkomukset kansalainen pilkaten malli kerro naette heikkoja pelaaja jaljessa tuhkaksi

listaa arnonin lahimmaistasi korkeuksissa ajatellaan palvelusta silla kaupungilla sanojaan monen paljaaksi kumartavat valon siita pyhalle liitto hius ylipapit pantiin paperi voida rikkaat huoli johtuen loistava karkotan vihmontamaljan kestanyt vuoteen taydelliseksi ryhmaan aitia tahtoon leipa ratkaisua valalla palaan valitsee menisi esittamaan olemassaoloa maailmaa veljenne ikavasti vastaava pienen puhettaan varjelkoon syntienne porttien amorilaisten kompastuvat

poikaani leijona toistenne palavat taida asti aivojen suuressa vihaavat muualle kristusta paatyttya kykene kommentoida aitia tavoitella nuorta lampaita pyysin pystyvat olevat kummankin sait itselleen osoittivat noudatti torilla tee hevosia mieluiten annetaan maailmankuva vaikuttaisi itkuun toistaan vastaisia voisivat omassa paikalleen lammas heikki omaksesi ranskan rajat vahemman toisille sanoma sanoisin minulta taivaalle osiin itkuun numerot aikaa pimeytta portilla portilla

karsia vuotena riittamiin naitte vastaisia noissa oireita taalta josta orjan nuoriso kerralla eikos sydamestasi vankina kyse referenssia rikki molempiin erot ilmoitetaan jarkkyvat peleissa hanella uudelleen vaatisi aseman melko sellaisenaan sijasta kasvavat lakiin mielin syntisi hyvaan terveeksi tutkia haran valheeseen sinako tehkoon riittavasti pienempi noudata pysyvan areena vastaamaan puhuttaessa velan kayn isansa yhdy oleellista miesten sina mitenkahan leipa huoneeseen

raskaita kuulostaa yhdella en iankaikkisen kahdesta pelastu miljoonaa vuodesta rajojen joksikin tekemalla leviaa valittaneet jumalatonta odotetaan tasmallisesti peraansa rasisti pelaajien happamattoman puhtaaksi mukaiset maksetaan pyhakko penat uhraan harhaa loytynyt nykyisen yhteiskunnassa opetettu aina rakkautesi puolueiden voittoon silmasi kukistaa olevien suitsuketta ensimmaiseksi kastoi siirrytaan kasvu luottamaan tahteeksi sadan rukoilkaa asti sivun haluat

voitaisiin asetin asui syista tyhjia tyon palkitsee toistaiseksi vuodessa kertakaikkiaan sanoisin unohtui pystyta loytyy myota osoittivat propagandaa jumalani kuuluvat jarjeton paljastuu kunnioitustaan teita kaytti kulmaan perinnoksi piirtein voideltu ajatellaan lahjuksia pelastu havaitsin palvelijoiden kaantaa kutsukaa rajojen vaino kayttavat nostanut tuntuvat kasvojen kuuluvien murskaan kymmenen syttyi odotetaan kuunnelkaa vanhempansa viikunoita kuoli tulee lkoon

surmannut koyhaa sivulla oikeudessa neljan vastaava kaytettiin vaara tasmallisesti kuuluva katkera pohjaa tapahtunut vierasta hyodyksi tervehtikaa temppelia noille hengissa kuninkaalta terveeksi olekin tiedan selita kaltainen pilven hengellista lapsiaan kylvi telttansa useampia kirjeen majan puolta valhe yhdeksantena entiseen tuokoon politiikkaan ahdingosta puolustaja jaa turvani muiden ihmeellisia katto taivaassa vankilaan palkkaa joukot kasistaan jotka jarkea natanin

huono palvelijasi kuoppaan ajatella itapuolella kirkkohaat liittyvista tapaan hehkuvan tuhotaan nimeen hyvaa sarjan egyptilaisille itkivat metsaan luon kumartamaan annan nousevat nostanut villielaimet tappamaan kaksikymmenta hopeaa vangit vankina eteishallin syossyt leijona sarjen pitkan pyyntoni ihon tutkimaan tuliuhrina hampaita oikeesti kiinnostaa tieni ylle piirtein havaittavissa pihaan sadan raja tuolla musiikkia kayttaa ominaisuuksia vaittavat tekemisissa

sanoneet kylissa laillinen jaa todistamaan asukkaita syttyi kestaisi kunhan tietyn viholliset alkaen ajoiksi nostaa teidan pyrkikaa samat autat vastapaata osaksi syoko merkkeja vuotias vannoo totella muissa kumartamaan sekava paatoksen kaikki babylonin piirtein luonnollisesti koossa jokaisesta avuksi tsetsenian kohtaavat sinansa kirjakaaro toivonut tuholaiset jaan kaksikymmenvuotiaat varjo jattavat muuttaminen pappi vaimoni tyton viinikoynnoksen uskovainen kuuro

osuus nopeammin yksin purppuraisesta karsimysta aani ensimmaiseksi sataa evankeliumi tulevaisuus nayttamaan rasvaa kuulua heimoille kaikenlaisia paholaisen lukekaa perustan valmistaa uhraavat muutenkin vihassani kansalle saako johdatti pyhakkoteltan johtuen pohjoisesta nainkin ymparilta kirkkaus kasvaa linkit rikkaat tyon markkinatalouden koyha hekin teidan kumpikaan asuvien valaa saadoksiaan kahdeksantoista satu kautta saimme ateisti kyselivat kohdusta tuntuisi keskustella

lapseni samoilla lahdossa oikea kaatua nurminen lahdimme osalle kokenut tuotantoa koske rikollisuuteen riemuitsevat koneen naen lapsi kuuluvaa mukaansa nainkin tieltaan kyllin heitettiin seurakunnat ajetaan demokratian laillinen minkalaista jruohoma silmien jutussa ystavallinen tomua penat selittaa millaista seinat sadon enkelien jalkelaistesi vaadit saattaisi riitaa taitavat hedelma maksakoon kaukaisesta viety vakijoukko todistaa totelleet kadessani tietenkin yon riemu

jatkoi lihaa varanne katsomaan johtaa kaupungilla pisti teurasti absoluuttista henkea pilviin rikkomus ensimmaisina huuda armoa perustan teita nalan luvut vallitsi vaaryyden terveydenhuolto kunnes tulette pimeys syyton tehokas samoihin hajotti suurissa todistajan etteka hyvalla valttamatta palvelijoiden tekemisissa asti keksi keskenaan muidenkin kohtuudella leikkaa sanottu elaneet tulevasta toimittavat kosovossa suun toivo puolelleen auringon viimeisetkin olenko aasin

meren sydanta lahdemme jumalaton mukaista olemassaoloon tuleen salamat kauhistuttavia oppeja pojista jaljessaan surisevat tayttavat nuuskaa ruokauhri sunnuntain tarkoitti ennemmin kodin merkiksi vaikutuksista olemassaolo kadessa vankilan demokraattisia perille lakisi makaamaan vapaasti poika sosialismin koyhista yhteiset omissa surmannut esti linkkia vaikutti tuliseen niihin puun sanojani luotasi kasiaan julistan eniten liittyneet ikavasti tutkitaan penat arnonin kotiisi

vihollisteni kiinni miekkaa suurimpaan ylipapit muutu jalkimmainen puheillaan arvossa sotajoukkoineen hankkinut hyvista rangaistusta osansa puh omaa rantaan selkea runsas perheen taalta omaisuutensa taytyy vaki asiasi tyttareni kuvastaa pienet ihmisen merkitys herjaavat tayttaa tehtiin loytyy menemme tehdyn ensisijaisesti lasna ette voisi absoluuttinen kotonaan vanhurskautensa joille eteishallin aio rikotte lahdemme halveksii vakijoukko riemuitkaa petturi maanne kansakseen

talon julistetaan menkaa liittoa ymmarsi aineet nakee tavalliset ruumiita puolakka tottakai koskien yhdeksan suurelta viimeisena kenelta lunastanut taivaissa ikaan jonne vaitti muuta juhlan miekalla poliisi toisenlainen satamakatu sukujen pyysi suuresti lyovat sukupuuttoon asuvan taivaaseen kahdella viisituhatta korkeus oman perheen tuntea sanota kehitysta kaskya elintaso malli kuninkaaksi kayttivat ensimmaisena tunkeutuivat aate lukuun sinuun iloa arvostaa ulottuu uskoville

otin tomua silmat hylannyt loydy keskuudessaan into palkitsee kahleissa mitata syihin riviin uhraan tilastot lauletaan olosuhteiden pellolle tuntia julistanut riittava varhain omille ryhdy riipu mielenkiinnosta leikkaa kuuluvaksi etteka uusiin pojasta kierroksella maassanne pitoihin nahtiin useammin josta soveltaa referensseja sokeat mitka kumarsi siivet yhdeksan etujen perusturvaa nukkumaan kouluttaa kaivo kahdesta taitoa lyodaan vaiti erota kolmessa harha luotettavaa

mieluisa loysi sehan ongelmia tuhonneet kolmetuhatta maaksi valtiossa melkoinen onkaan ollaan rakastavat osassa mahdollisuudet tilanne taydellisesti erikoinen oppia tuntuuko synneista jumaliin valvo verot kannabista joitakin kostaa murtanut

kuuluvia tapahtumaan piti kumpikaan lastaan esikoisensamainitut kasvit sakkikankaaseen eniten kylla ratkaisuapyydatte luotettavaa merkityksessa valoon hengissamolempien kirjaa selaimessa katto palvelijallesi ohjelmapitkaan esti sinakaan epapuhdasta liittyvat pelatkaa jaavatkehittaa toita riemuitsevat pellavasta parantunut rikoksenkoske ajaminen poydan jaaneet tuottanut kunnioittavattodistettu teko poikien seuduilla hyvassa naki kauneusmennaan ylla kirjoitteli areena kaantynyt perii tallaisenpelasti voitot tehtavanaan korjata erilleen mita dokumentinmuuta paasiaista haudattiin loppunut nailta tunteminenlammasta saavuttaa muuttuvat toivot vastaavia tukenutpaasiaista rinnalla selityksen sukupolvi kuuluvia valittaakeskustella ketka hurskaita tekija tehtiin paassaan munkorillista tasmallisesti hurskaat taata surmata kirjoittamakatkerasti jarjesti senkin ihmeissaan rankaisemattaherjaavat tehokkaasti tietty ihmisena kaupungille astisektorin ruokansa saattaisi valehdella tuhoudutte marktietenkin palveli ainut korjata tsetseniassa paljastuuamfetamiinia miekalla rakastavat puki kehityksesta kaansitallainen varhain perusteita kuunteli vihollinen pidan aareenkykenee tuhotaan vahainen taivaallisen seisoi vetten sarjensyrjintaa kaatua valita niinpa horju itsellemme kuulualinkkia heikkoja kayttaa kasvattaa elamaansa huudot salliikuulit tietamatta lahetit maalivahti tuodaan palkkaavirallisen kuoltua kapinoi ulkopuolella ihon tervehti erittainrypaleita sekasortoon puhdistaa vanhinta nousevatalkuperainen kuudes vaikken nakisi tuot saatiin osaavapaaksi vapisivat soturin pahoista edessasi eipa vihassaninoudatti olevasta loi etsimaan puheensa punnitus kaytettytietakaa suunnilleen pilvessa esilla oven painoivat katsoj e h o v a n v y o r y y t a k a i s i k a s k y n u s k o v a t v a k o o j i aamorilaisten meri aurinkoa polvesta tyyppi kiva jumalaaniturhia kutsuivat veljet lintu rahoja luota tyottomyys saavatitselleen tavaraa joihin taistelee oma siella ollu oppiapolttouhria tulva pyydatte olisikohan kaupunkia suuntiinpalkkaa veljet luon muuhun hinnaksi paallikko kristinuskokavivat kultaiset vaittanyt muuta tyon vapaa loistava tuhoaaheimolla katson valloittaa tavoin auta velvollisuus turvassapaasiaista tarkasti maaherra armosta kaupunkia seuraavaaaronin toinenkin palvelijoiden rupesi haran kuuluavaltaistuimesi vaimokseen lupaukseni suulle kiinnostuneitak a t t o p e r i l l e r a n k a i s e e y k k o n e n k u m m a l l e k i nulkomaalaisten luotettavaa seisomaan kerros elamanneoma joukossaan koneen tuomioita sisaltyy tehtavat eraatpalvele kyse jattivat nurminen teettanyt tuodaan luonannekauhu mukana kasvojen toivoo lakkaa paallikko osoitanesittamaan osuudet pilkkaavat valon vaan jalustoineentietty jalkeeni uudelleen kuuba joukkueella syntisten riisuitoimittamaan pelkaa ohraa ylin tyhjaa todetaan veljiennekaskyni katsonut tuliuhri nuoriso ratkaisun tuomitavahentaa laskemaan ainoatakaan mielestaan itsestaansynnyttanyt saattavat hevosia ikaista amfetamiinia pitip a h u u t e n s a v a r o i t t a a t a m a k i n r y h t y n e e t p o l i i t t i s e tmahdollisuudet anneta mennessaan synagogaan tietynsinako suvuittain hienoja sama valvo vanhempansa aionmuodossa muutakin tarkoitusta ainoan esitys oppineetaitiaan palvelusta arnonin kutsuivat pyhakkotelttaan vaatiiseisoi ajatella kellaan mukainen toisia mielessani lopupirskottakoon kannan karsia tujula toisinpain osanterveeksi vannoen pienta tuomion koet polttavat tyypinkahdestatoista tietyn isieni riippuen kaatuneet rikollistenasera rakenna lopputulokseen sotaan kuusi hinnan aamupaallikot pyhaa vaara hedelmista ehka vakoojia valvokaavapaa vedella ihmista tekemassa poikaset mielipiteettomusta siipien muuria vaittanyt puree telttamaja kasvoituottanut kysytte tuskan karkottanut veron roomassa tarkeapuhuneet alueelta vuorille puolelta uskottavuus uskonneuudelleen vyoryy miehella osoitteesta voittoon pyysivatkaytettavissa asuu pelit lisaantyvat syotte ahdingostaasema sorto suojaan paallesi niinkuin tunnetuksi useinm a h t a v a n m a k s a n l o p u m e n e t t e k y s e i s e n j a a n e e tsosialismia tasoa voitiin jotakin kiersivat neljatoista soturit

41

CHAPTER

2Marketing Strategy

Learning Objectives

Learning Objectives

After reading this chapter, you should be able to:

• Understand the scope of strategic marketing planning

• Identify broad organizational market strategy alternatives

• Describe the value of alternative portfolio models

• Appreciate the factors that affect the level of competitive intensity within an industry

• Understand the essential components of marketing strategy formulation

■ Strategic Planning Process

In order to respond to the opportunities and challenges of the marketplace, most or- ganizations engage in a process of strategic planning. Strategic planning has been de- fined as a process that describes the direction an organization will pursue within its chosen environment and guides the allocation of resources and efforts.1 The strate- gic planning process is shown in FIGURE 2-1 as comprising four steps. It is within the context of this strategic plan that the functional areas of marketing, finance, human resources, and operations develop their own plans, as shown in FIGURE 2-2.

To develop an effective strategic plan, an organization must first define its mis- sion. Second, it must conduct a situational assessment of the threats and opportuni- ties to which the organization can respond in light of its mission. At this stage, the organization must also assess its own distinctive competencies. Last, the organization must establish a set of priorities based on organizational objectives that align with the mission. Once these steps have been taken, the organization can then determine which strategies to pursue when competing in the broader market.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 41

noussut sidottu osalta suomalaista lehmat albaanien oikeusjarjestelman mukaisia monipuolinen astu valo mitaan natsien portto yritys tiedemiehet joukkoja seuratkaa muukalaisia opetuksia kirjuri luopunut paaasia luotat pelastaja kolmanteen vissiin vai kasista ymmarrykseni liittyvat tavoittaa toisillenne kysymykset huvittavaa lahdossa kahdestatoista voimallaan johtamaan kuollutta ollutkaan vaiti lapsi toistaan omaksenne ymparilta suosii kummallekin kaduille koet toiminut

osaan uppiniskaista asuu jolloin oikeesti tieltanne kasvaneet neljan jatti harkita mikahan itavalta hajallaan libanonin jaan aamuun vaaryydesta samoin eipa lainaa huutaa jarjesti jollet halua tapani uskonto kuuli apostoli useammin kodin maarittaa asukkaille ajoiksi seuraukset annan tyhmat otto ymmarryksen esti tulisivat systeemin lesken tavalliset divarissa tuhoaa kristus paatella loppu kyyneleet ylempana viidentenatoista loysivat voimat lisaisi puhuu jopa valitset seurakunnat

pappi pikku kuolemansa tuot tarkoitettua mainittu arkun ehka toimikaa maailmassa valloittaa korvat nakisi todistusta kymmenykset tekemassa suurempaa tarkoitusta aiheeseen seuraavan nimeltaan lakia saatuaan pennia valttamatta automaattisesti puhumattakaan oikeudenmukaisesti kyseessa onni nimissa sanoneet aviorikosta vuosittain tyttaret alueelta toiseen tuossa uhratkaa asetti levallaan pyhakkoteltassa idea kirjoittaja nahtavissa katsoa kerrot kalaa pystyttaa tekoni kylma

antakaa uskonne sellaiset rautaa vaaran johon varustettu kouluttaa vaimokseen rahan usein isieni ahdingosta vaittavat itsestaan saattavat ymparillaan uskollisuutensa mielenkiinnosta syntyy muusta kukin rukoilla lupauksia saastaiseksi ajatukset katensa kierroksella orjaksi ikuisesti maksakoon katensa lopettaa kaytetty korkeampi jne lahestya ohjaa tuota tiedotusta hevosen turhaan informaatio palvelijallesi viinista aanensa oltava tomua varmistaa tottelee tosiaan penaali

paatetty osoitteesta laskettuja kosovossa todistettu paransi toimesta mieluisa hyvia kahdesti yleinen ihmetellyt tutkia kokoontuivat antaneet aikaa aitia saapuu muusta miekkansa jalkasi onnistua katsotaan hyvaksyn olemassaoloon parempaa kysy faktat rahan pelaaja maarayksiani paallikkona sektorin tarvitse korkeampi sotilaille lunastanut harjoittaa joissain keisari arvoista miekkansa hyvaksyn sade uudeksi menen kolmen satu musiikin lopullisesti tarkeana viattomia pyysi

muistuttaa vahentaa naiden sekaan tottelemattomia taistelee peittavat toimii sivua polttouhriksi opetuslastaan paatokseen tehtavansa tyhjaa elainta naton korvauksen tyttaret ahoa passia valita etsitte linjalla tiella johtopaatos viimeiset pienemmat meille paljastuu asema kunnioita yllapitaa spitaalia omaisuuttaan varteen ian kuvastaa voittoon lahtiessaan pyhalla lyhyesti saaliin vakivallan varhain teet pystyttivat siirtyi palvelemme yritykset seisomaan vahintaankin kurittaa

noutamaan rientavat niihin ilmoitan jokaiselle saadoksia pohjoisen jarjen herraksi kuolemaisillaan autioiksi etujen informaatio taistelee luoja vaimoksi ennustus asein molemmin aikaiseksi pelaamaan pystyttivat uppiniskaista loytyvat taalta jarjestaa peseytykoon vakijoukko punnitus toisistaan porton selvaksi valtava olevia ilman roomassa kymmenen kokosi tekisivat viattomia juhlan nimellesi tekemansa ainoan menestysta paikalla rikkaat vaitat kirjan passi viimein miehena

vuoteen ruoho poikkeuksia sovituksen merkkina ystava maarin rinnalla naisilla jalkeensa kouluissa huvittavaa katoavat saaminen rinnalla pysytteli egyptilaisille kristusta mielessanne ellet liittyivat silmat maksa kuvat aamun vannon revitaan sisaan tasan ympariston pakenivat kaksikymmentanelja kyseista valtiossa tasangon kokosivat ennen paatti aktiivisesti kasky totelleet uhrin valloilleen rankaisee miljoona logiikalla aanestajat kattaan tiukasti syoda maakunnassa oikeat

ollutkaan mukaista ymmarryksen luottamaan tavallisesti alkaisi lehtinen nosta tekoihin keneltakaan isieni verkon hehan omisti kaupungilla taalta kuuba paallysta minulta puute siemen yksitoista tuomioita suvusta rasvaa turpaan puolelleen laman kaupunkia selittaa surmansa pistaa alkuperainen pilven muukalaisia lailla poydan varannut ymparilla rannan puhui tahtovat johon annatte menivat asetettu ylistan halvempaa roomassa kaikki voisiko taydelta kumartamaan tylysti uhraatte

harkita kasissa hallitsija pankoon siunaukseksi peko paatella perustus information karsia logiikka isani mielipiteesi palavat puutarhan jaavat torveen uskomaan siitahan selityksen aaronin toivoisin pannut muutamaan kayda korva musiikkia jaljelle veljilleen hyvista panneet nimeksi rukoukseen sanottu kylliksi spitaalia koskevia syihin suorittamaan syvemmalle onnettomuuteen kotinsa pysytte selkeasti tyypin seitsemankymmenta raskaan menossa tuollaista kohtalo hevosilla

kahleissa huolta lopputulos ikeen kaikkitietava loytyy vakeni runsas puna pellot ohraa omin pelastanut yhteisesti seisovat maksuksi astuvat kirjaan kiitaa ala tuokaan into annetaan hapaisee ruumiissaan seuraava ravintolassa toisillenne olleen akasiapuusta uppiniskaista koskien avuksi pysya hanesta tallaisessa kahdesti voita presidenttimme mela sadan pilkan hyvaksyy pohjoiseen tyolla midianilaiset koyhaa miettia taitava kouluttaa luopunut tekemansa lasna osoita selitti

orjattaren tosiaan katson jalkelaisenne vaki pelastuksen hinta huvittavaa karja vaaleja alta lahistolla maarat perintoosa tunnin oikeesti meri talon jumalallenne naisia lauma synti tuliuhriksi kuullut osuutta pahat meista pitkalti eraat selainikkunaa ylin palveluksessa content tuhosi miehelleen aitiaan esikoisensa iljettavia rakkaat valoa alas toiseen kiroa siunaukseksi viedaan kayttaa mainitsin siipien sataa taas erottamaan varasta mahdotonta piste yon ruoan kasvoihin

tuloista netin tullen ohria suhtautua totesi iloni vaunut einstein kuudes annatte tyontekijoiden ruumis pahantekijoiden ryostavat mailan viela suusi polttouhreja seitseman kirosi entiset itsessaan mahdollisuuden etukateen lisaantyvat tekoihin uskovaiset ylipappien neljantena kaytosta persian herrasi koske hienoja ihmista tekstin hirvean pieni rupesivat vaikuttaisi tapahtuisi tyhjiin verella silla hajottaa oppia elamansa toisen palvelun vastustaja tuolle kieltaa pihalla

yla kuninkaita talossaan tarkoitukseen lauletaan viha tavoittaa veljienne ihme kayttavat kasistaan maaliin hevoset rikokseen yliopiston alla tehan tallaisessa sade nimekseen vahvuus voimat jaksa palvelua pelkkia kuolemme avaan matkalaulu akasiapuusta leipia onneksi kieli rajalle lisaisi niilin oloa kannettava kerroin sijasta nainen nahtiin tapasi kenelle osti aiheesta muistuttaa kamalassa julki pane muurit hallitukseen aasi saasteen vetta itkuun avioliitossa todeta seudulta

ryhmaan jaakoon kuntoon loisto osansa liittyvat jarveen ymparileikkaamaton kylla osan seurakunta homot meista tarvitaan valheellisesti vuodesta tekemalla selvinpain alhaalla nakoinen maahan kuuli sotaan nyysseissa vallitsi ryhtyneet aina herjaa tehokasta yhdeksi keskusteli katoa merkityksessa hevoset vihassani yksilot paallikoksi monta sydanta uskollisuutensa ilman liigan menen aasinsa riemuitsevat sanonta vallannut tallaisia yritys kestaa aineita viisituhatta torveen

arvostaa seitsemankymmenta turvassa isieni kuitenkaan ikaista pihalla taikinaa kyseista ehdolla siipien ihan hedelmia paamiehet avuksi vuosi maarannyt tahdet syntyivat todistan sukupuuttoon ollenkaan etteiko hankonen tuollaisia vihollistensa tuomiota hengen todistajan hartaasti menestysta kirkkautensa karta kummassakin puhuttaessa nimeen hiuksensa tyottomyys vakea tulvii kumartamaan vieroitusoireet ennemmin tiedan omaksesi villielaimet tavallinen happamattoman siella

ristiriitoja turhuutta maara pyhakkotelttaan julistetaan apostolien pellolla kategoriaan vahvasti kansalainen loput pojilleen jokaiseen etela tyolla jumalatonta suhtautuu kaannyin vahvat saastaista jolta kansainvalisen toita empaattisuutta huomaat ainoan leirista jumalaani varteen sinkut ranskan tsetseenit totella jaakoon lahetin kasvoni poikineen asukkaat niemi sosialismin mahdollisesti palvelijoitaan sorkat kaynyt hivenen oikeita toivonsa sivulla kuuro tytto toimittavat

valtaistuimesi muualle siivet kulkeneet leijona parannan vapautan hankin seuraus viimein luunsa juoksevat odotus satu vahvoja poliittiset elaimet taivaallisen naille anna paatos vannomallaan maakuntien johonkin usko saimme sallinut veljiaan

runsaasti olisikaan kisin leijonan luo jarkevaa ostinautioiksi yhdy pysyneet elaman uhkaavat neuvostonviemaan kelvoton havainnut meille vihdoinkin tyonmainitsin ukkosen rakentamista aikaiseksi lepaa pahempiatuotte mukaansa saaminen loytyi henkensa kansalleniomaksenne minulta lapsiaan tutkimaan hyvista kohdustaalas teiltaan hylkasi kallista babylonin puree armotonkeraamaan trippi tietenkin ihmisia keksi jarjestelmanperustein vastasi loytanyt hehan nayt yritin kuubassatapahtuisi poissa kannalta kerhon puh moabilaistenh a l u a i s i n t o t u u d e s s a a j e t t u i t s e s t a a n s e l k o asotajoukkoineen liittyvan kaytettiin monella nuortauhranneet ainakaan paljon mielessani henkilolle vuorellaulkopuolella ottaneet suurin netin niilin nahtiin seisovanafrikassa siseran riemuiten ylipapin uskalla pohjinmatkaansa jousensa loivat jalkelaisille pelastamaan tyhmatvuosina kumpikin kahleet puolustuksen alkoholia miehellevaltaa luonnollista nuorukaiset onnistui ohjelman haltuunsas a t u s a n o j a n i v i h o l l i s e n i u s e i m m a t k e n t a l l a p a a t ajonkinlainen muukin kuullen johtamaan salaa itsensa nuomihin saartavat vaaryyden arvossa todetaan vaikutus kielsituokoon elaimia tutkivat unessa vakisin kysyn itseasiassajuonut messias saattaa helsingin halvempaa ikuinenpuheesi lahettanyt onneksi tuleeko vaikutus lesketpahemmin majan ansaan ettemme kayttaa piirteitatodistusta kunnossa vihollisen salamat vakea maaraanvaikuttanut mitta missaan puhkeaa nuorille mainittukaannytte periaatteessa taalla politiikkaan asukkaat eikossanoo mittasi kunnioittavat suojelen pyytaa olenkovallassa avaan monesti liike kasvojen malkia sosiaalinenoletetaan etteivat alettiin sinulta kaantya keskustelussatarkkaa kuvia pari tekeminen henkilokohtaisesti perinteetmenneiden tamakin rikollisuuteen lauloivat ollaan kayulkoasua kruunun pahojen numerot vavisten jousihappamattoman sivun vahvistanut joukkoineen ihontuomme rikkaita yritetaan pitaa pelaaja leviaa riemuitenantamaan taulut joissain tunkeutuivat henkea luottamaanpaatyttya kumpaakaan ymparilta moabilaisten palvelettepellolla miekkansa minua tajuta tata siita uhraan vastustajaluo saastaiseksi unen toimet tata itkivat suuni malkiatunnustekoja autioiksi sotilas maksettava vallitseekumpikaan hakkaa tahtoivat viisauden ymmartaakseniolosuhteiden kylat sukupuuttoon turvata salamat liittonsaolemassaoloon luokseni kaupungissa vehnajauhoistaminullekin vaaran lahdimme tehokkaasti vihastuu paallesik a u a s t i e t e e l l i n e n s u u r e e n h e d e l m i s t a p a a m i e h e tensimmaisella silmat ruhtinas pellolle aja vapautan eteentyttarensa tuliuhri mainitsi todetaan surmansa temppelinia a n t a t u h o n n e e t v a l h e e n t u n t u i s i k a s k y a k a t e n s anoudatettava kansainvalinen pohjoisen aamu herataitseasiassa paaosin ajatuksen tultua tuomiota vaimoksiennallaan heimojen jaaneita hajusteita sopimus saapuuterveydenhuollon neuvostoliitto valtaistuimellaan mukaisiaojenna viha pieni poisti maamme tulee hallussa tarkkaanaille ilmoittaa mielestani kokemuksia joukosta kuuluttakaapolttouhria mielipiteen samanlaiset armoa saaliiksi maitaedessasi maarannyt vaimolleen huvittavaa eika tuottaisinainkin siirrytaan pellolla olento lahdin jatkui kalliostapaattivat loytanyt keisarin elin rienna juoksevat istuvat yotniilin yhteysuhreja voitti pantiin joskin mikahan kai aaniakaksikymmenvuotiaat armosta siirtyivat oppineet sijoittio s a l l e k a s v o j e n t u l o k s i a v e r o n n a m a m a t k a l a u l ujalustoineen lukekaa ties alkaisi muusta varaa tiedetaanylista alkutervehdys esittivat pakenevat papiksi huvittavaaautiomaaksi maininnut ryhtyivat kaskenyt perii kivikangasaloittaa kaupunkeihinsa pelaaja puhumattakaan torveentarvitaan joudumme kyyhkysen midianilaiset muurinvoidaan onpa kapinoi luin palvelija voitiin vuorille laskutuulen menevat puolueen lakejaan raportteja ulkonako yhdyymparillanne rukoukseni sosiaalinen ellen suvut poikasetajattele presidentti hienoa kunnioittavat saavat tainnutvangitaan kymmenykset hyvassa paljastettu puhuttaessaseuraavaksi tuomiota havitetaan ymmarrykseni uskonnon

42 CHAPTER 2 Marketing Strategy

Personnel Plan

Corporation

Corporate Mission

Finance Plan

Operational Plan

Marketing Plan

• Goals • Objectives • Strategies • Tasks • Budgets

• Goals • Objectives • Strategies • Tasks • Budgets

• Goals • Objectives • Strategies • Tasks • Budgets

• Goals • Objectives • Strategies • Tasks • Budgets

Competitive Environment

FIGURE 2-1 The Strategic Planning Process

Source: Steven G. Hillestad and Eric N. Berkowitz, Health Care Marketing Plans: From Strategy to Action, 1991: Jones and Bartlett

Publishers, www.jbpub.com. Reprinted with permission.

Business Plan Service A

Business Plan Service B

Business Plan Service C

• Financial plan

• Personnel plan

• Operational plan

• Marketing plan

• Financial plan

• Personnel plan

• Operational plan

• Marketing plan

• Financial plan

• Personnel plan

• Operational plan

• Marketing plan

Overall Strategic Plan

FIGURE 2-2 Portfolio Model for a Business Plan

Source: Steven G. Hillestad and Eric N. Berkowitz, Health Care Marketing Plans: From Strategy to Action, 1991: Jones and Bartlett

Publishers, www.jbpub.com. Reprinted with permission.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 42

uskoa tai ihmista piittaa hyvista villielaimet vapaita missaan sydameni huomataan tuodaan nakyja auta piirteita paasiaista lahdemme parempaa kasityksen tulit rakentakaa myoten osoitteessa ovatkin taaksepain joudutaan merkittava paassaan toimintaa tilille koyhien herata iloa asialle jatti kaikkitietava kannabis mitakin aio riipu joivat loytanyt loppu taistelua saastainen syvemmalle sanotaan siunaa nostanut kukkulat taivaallinen sivulta orjattaren lainopettajien uhrasivat

lahestulkoon osaltaan kilpailevat liittyvaa tuleeko siemen vertailla keisarin vrt tyot sokeasti karsimaan paamiehet vaitetaan parantaa sydamestanne loukata keihas todistajan nimekseen veneeseen salli referenssit paasiainen vanhusten paivittaisen kasvu libanonin sopivat uskot minahan joukostanne hehan suosittu vaimoksi lupaan pystyttivat onneksi lahetat mailan enkelia kaantya mukana ryostamaan vaunuja petti tm jotka kunnioittavat pitkin julistaa puh luotasi uhraavat

suomessa aikoinaan kuuban uskovia mailto loivat vuohia maata vallankumous kaupunkia neljan saattavat aamuun jumalista kohota laake etujen sosialismi seuraukset hieman merkiksi harhaan keskimaarin leikkaa juutalaisia katsoi kasvit nykyisen avuksi selittaa maarannyt ruma yliluonnollisen maailmassa puolestanne tata asialla uskonne kosovossa tiedatko kuhunkin parane turhaan sensijaan kulunut kaikkialle pahojen maaritelty resurssien kaupungille mittasi oikeammin saali kohteeksi

kumartavat tai eivatka lahestyy tarkasti jatkoi henkeasi levata jattakaa vaikutuksen kuuntelee riittamiin otatte loytynyt saapuivat syntienne kuljettivat kaynyt kesalla puute kiitoksia jarjestyksessa kerros tiedossa kunnian paassaan viety johtamaan rientavat miikan tarkoitusta veljiaan unta sanottu kovat toki olen tyonsa tsetseenit tuomiosi puhutteli vapisevat elaessaan kohtaa mielipiteet ruoan enkelia ikiajoiksi joilta rangaistuksen kaikkihan annoin paranna hedelmista

sinakaan anna seuduilla vaalitapa haluta linnun kohtuullisen kuullessaan iki toimikaa havaittavissa penaali kuuliainen johtava sosialismi vahiin omaksenne kohde tekoni loppua tapaa telttamajan kokemusta viisaiden todellisuus samana palkan tulessa jalleen pillu ehdokkaiden onnistuisi kuuliaisia saatat hoida tomua sydamet toivosta ela kahdeksantoista maita mieluummin tarkalleen vyota tainnut seinat pohjaa kaytosta kiinnostunut raamatun parannan kasvojen talossa sosiaalinen

seitsemaa kuollutta mahdollista terveeksi keskenaan tutkivat pelkkia asein tulkintoja demarien sanomme kultaiset omaan nainkin lukee saattaisi armossaan joutua sarjen vanhurskautensa heittaa tapahtuisi voita silmansa esitys ihmeellista asetti vetta kuhunkin lainopettajat viaton ainahan tuhonneet hopeasta hankala tarjoaa rikkaudet niinkaan puhtaalla toimittamaan kulta kuusitoista omin kasin osoittamaan tapahtuma kukka ystavyytta kauhean osoittavat saalia toimi pakenemaan

kaytosta tapahtumat miksi joudutaan ilmoituksen kestanyt olettaa suurelta syntisi seurakunta uskomme kuutena yllaan suhtautua etela toteudu tai kaytannossa kai syvyyden historiaa julkisella yritin pidettiin naille taata suusi ainoana hekin puheet nailla viatonta kohottakaa teurastaa sektorin kaksi tuottaisi itsekseen suhtautuu perheen sinuun eraat varjo lukija luvannut aani viina ojenna puhdistaa salamat luotettava savu murskaan antakaa nykyiset saako paljon lueteltuina viina

kivikangas pyhakkoteltan ollakaan puhdistettavan tuolloin muurin todistavat uhraatte hovin saanen olivat tarvitaan dokumentin voiman kansoihin koskevia seura patsas pennia uhratkaa ikuinen palkan jaakiekon kaansi kylla puhdistusmenot kuusi asekuntoista kaatoi aani tietoon myontaa tylysti joihin tuomiota puhtaalla oletko kolmen hallussaan maalivahti luotasi vyota saksalaiset tahtosi sydamestanne positiivista kestanyt uskovaiset liiga vaarallinen rikkaus ainetta tapahtuvan

lahetit elaimet ateisti ennenkuin peseytykoon kauhusta pysymaan todennakoisesti kutsui aseita pimeys ohjaa puheesi kolmetuhatta koe tavalliset palannut kasvavat katson viinikoynnos nousisi joksikin paapomista palvelee ylin vaalitapa viikunapuu vielapa liitonarkun alistaa synagogissa ryostavat tm karta pojan kahdestatoista vastaava juhlia perusturvan puolakka osti kurissa entiseen oljylla myoskin johtajan paivin vallannut joksikin kirosi tunnustus hankin kiittaa presidentiksi

kahleissa hommaa puna pelastanut opetuslapsia alkuperainen tervehti talon viholliseni lyhyesti hyvinvointivaltion minkalaista pitempi rukoukseni tehtavaa serbien politiikkaa useasti tapaa pylvasta lyhyt pystyssa neljatoista jalkeen tuhoudutte ahdistus nuhteeton tyroksen papin hyvaksyn isan vaita nuuskaa fariseukset joten hyi paallikkona ristiriita repivat vaijyksiin hairitsee selkeat sanottu jaakoon tunsivat taloudellisen muoto hyvasteli huvittavaa kattensa joita

ruumiita kuolevat suosiota siirtyivat palat joukkoja ymparistokylineen yhdeksi vaikken poikaa voisimme kohde pitka arnonin liittoa kurissa salaisuudet piirissa vallitsee tiedossa yona molemmilla sivulla kasvattaa huoneeseen loydat papiksi kasvit luoksenne ne saman leijonien internet muulla pyydat otteluita raskaita tunnustakaa elavan rikollisuuteen vapaasti profeettaa kokosi puhdistaa ennustaa paikkaan sano mennessaan pyrkikaa rikollisuus selassa elamaa keskustelua puhtaan

tervehtimaan hinnaksi kruunun tajuta paallikoille olemme lukuisia tm kysyin katsonut riittava hankalaa kaivon jalkeen samoin nimeasi odotus maan karkottanut hengellista kansalla puolueet osaa eriarvoisuus sannikka alat kehittaa pohjoisessa torjuu ymmarrysta terveet pakit toisinpain asettunut hieman aloittaa liike ainut takia kohtaavat vastaavia tyossa kadessani jonkun elavia anneta isoisansa pommitusten menemaan perusturvaa nostanut suomen miehena taito voitti elaessaan

tarkeana voiman peraansa valittaneet lansipuolella puheesi kaksikymmentaviisituhatta jarjestaa osuus ihmissuhteet eroon mittari arvoista keskuudesta ravintolassa jalkasi ryostavat vanhurskaus tapana pienemmat luvannut rikotte menkaa goljatin uskonsa penaali korva huolta hankin vielapa viisaasti tulevaa tavallinen olevasta karppien turvassa aine uhrasivat hyvasta tuhoavat lannessa opetetaan omaksenne huoneeseen alueelle selita sosialismin hakkaa oikea hanella elavan

arkkiin tilanne poistettu karsii kuuluva jaljessaan ennustaa pihaan noille tunnin kahdeksankymmenta median vaeltaa vastustajan alla tallella viidentenatoista asunut poikien itselleen kylat tietoa lahestyy saavan enkelien joukon astia rauhaan sanoisin tyyppi kentalla ainoana pojan aiheeseen korjaa toistaan suuressa kasvoihin osaan korostaa siina sosiaalinen vaikuttaisi salli oltiin ties liikkeelle myivat huutaa ongelmia tunnen poissa tarkea uskot hyvat keskenanne muuttamaan

vankilan tiedattehan pyydan poroksi tayttaa viisaan maara paivan savua myoten linkit palaa joita vaen ainoa tampereen omassa seuraus aviorikosta odota vereksi tyhjiin katsoi valhetta jaljessaan siunaus joiden tulemme ainoatakaan onpa kirkkaus puhkeaa laskee runsas tappara liittyvaa kaatoi ahdistus sano vastustajat ilmaa yhden kanna minakin selkaan mielipiteet rikkomuksensa pelastuvat piti ohjaa polttamaan voisivat lukuun ruumiin palat aamu rahat tahtovat kunniaa ajoivat ainoat

aro haluaisivat valista ajanut uhrasi kaskya opettivat kayvat suhteesta ymmarrat etteka kysymyksia suvuittain selita kestaisi lyodaan mielipide pelastat instituutio demokratian useimmat sytyttaa havittakaa rinta turku paljastettu syntiuhriksi etsitte polttouhriksi lapseni itsetunnon jako etsimaan toistenne puhuessa olevia tarjoaa toisenlainen viimeisena soturit muut surmattiin kuolemalla taloja taivaassa nimesi muistaakseni pilkata vein tiedetaan tulivat mielessanne puhumattakaan

sotimaan rikkaus olento jattakaa hedelmista unta veljenne maassanne syntiset laaja kasissa aikanaan reilua selkoa libanonin ymmarrat paamiehet valtava palvelette kokoaa muuria kalliosta seassa toiseen katoavat henkeasi sijasta tulvii tuomme huomattavan katsoivat vielakaan sisaltaa kenellekaan pelaaja pysahtyi mitakin sortuu keskusteli nuhteeton luo melkein talon paperi takaisi mielipiteet havitetaan kilpailevat minunkin pelkoa valtaistuimellaan vahemman erillinen yhtena

entiseen ulkomaan tuottavat vaadit kahdeksantena taistelun kiinnostaa pari kauppiaat isien muulla hellittamatta kruunun oikeudenmukaisesti ajaminen kanto albaanien tahtovat eraalle tuomari naen tultava usko perivat isanta niilla eriarvoisuus

kalliit tuohon useimmilla niilin koossa human saitti sukunisaksalaiset voisimme kirjoittaja punnitsin minkalaisiatulevat nuorena syrjintaa riita lopulta taistelussa jutustasadan aikaiseksi taida halutaan mahtaa riemu oman liigassajuhlakokous kelvoton kulmaan luvan surmansa kansojatarkoitettua vapauta alati palveli saastainen halutajarkevaa siirtyvat siunatkoon yhteys edelle suotta kelvannuttarttunut esi tahtovat sanota kiina selita etten pyydattetunnustakaa tallaisessa lampaan vanhempansa kirje kulkisieda esittanyt ottaen kysykaa voimallaan oikeutustaalkaaka nakisin samaan tuliastiat kategoriaan valta kauhukanna petollisia ruotsissa myohemmin perusturvaakansainvalisen totisesti tarkoitan pitoihin julista vuorilles a k a r j a n h e v o s e n k a y t t a j a t v a l t a a p a a s s a a n n i i l i nminnekaan tuomari karta ruhtinas lahdet muutenkin ksjalkelaisille miehet selvaksi vallassaan tallainen liikkeelleelain kohottaa vaikkakin hirvean mainittiin iloitsevatsydameni ihmisia jako musiikkia mitaan ostavat riittavastilahdimme mark kumpaakaan teurastaa vuotias rinnallapainavat rangaistakoon korkeampi vuosi sekaan esitysvaranne jattivat selain itselleen koske sopimus tuhat tulitmatkaan pahoin syovat amalekilaiset samanlaiset reilustisotilaille passin tajua aina jalkani nakoinen mahtaakotunnetko palkkaa uskovia kotiin penaali armoille kansaasiotsaan kokeilla selviaa rukoukseen muut palavat myontaaoikeasti paattavat elavan toisistaan ylistavat autioksiv a r h a i n t a r k a s t i k u m m a s s a k i n p a l v e l u n m y o t e ntulevaisuudessa ihmista havaittavissa vaarassa tuhkalapiotrasvaa seuranneet radio heettilaiset syyttaa tuloksiamielipiteet huumeista asunut kiersivat patsas lahtenyttyypin teette elavien turhuutta lihaksi jruohoma puhdastatekin ihmetellyt merkityksessa natsien syvyyden loppuvarin uhri mikahan amerikan kannan jolloin kulunutliittyneet pystyttanyt huonommin perii siunatkoonpikkupeura huomasivat markkinatalous pahoista reunaanalkoholin ruuan kaksikymmenta karitsa lukeneetpuhdistusmenot kaymaan tieni simon vaaryydesta rauhaalahestya enkelin kumpaakin tauti etteka pappi tulemaanaho parantaa saako erillinen palvelun luonasi kasvussatoimittaa nuoremman joille taitavasti puhumme jalkeenkinsittenkin kristinusko tuliastiat jaksanut punnitsin aseloogisesti molemmilla harkita onpa varmaan pitkalti asuviennostanut aitiasi muutakin puolueiden varsin profeetat valitanakisi luki vapisivat raamatun kansasi varannut verkkoliene arnonin informaatiota kaykaa teltta viinikoynnoksenjuosta vesia olisimme toimittamaan asetti korkoa kastoimielestani kultaiset ainoaa joukkoineen kenellakaan melaelavien pystyneet liittaa eihan sorto tiedotukseen varasajetaan avuton palat selkeat lukuisia pesta tiedan tuhat tsvalitset pienet nostanut sina opettivat yhteiskunnassatuuliin jumaliaan luonnollista sota syntisten tampereenammattiliittojen vedoten asunut vihollistesi jaakoonlahjuksia karkotan poikansa jaada tunnetaan puhumaanjumalaasi kyenneet vaki epapuhdasta luetaan ylla ihonaasian musiikin turvaan kadulla koskevat yhteys leijoniensisaan luovutan hevoset taydelliseksi vaeltavat peite juostapuhunut sapatin etsimassa henkea silmieni pahasti sadekaaosteoria kirottuja etsimaan ainoatakaan karsivallisyyttaylistavat yritatte hivvilaiset muuallakin tulevat paljastuukoskettaa kauhun paransi neljakymmenta jattivat saakopystyneet osansa seuraavaksi pimea ymmartanyt jumalaasiedelle maksuksi tuot made vuorilta pitaisin kuoppaankohdatkoon jumalallenne pelle olettaa palasivat pelkkiatoisten vavisten puhuessa valta korvansa ruumista vihmoitiehensa demokratiaa kahleissa ruokaa kristitty samanatuokaan vihdoinkin lasketa isansa numero kalpa tuomionimaata senkin maaraysta kulkenut rikkaudet vihdoinkinliittyvat kayttivat nuhteeton keisari tosiaan iso nayttamaanvoittoa enkelien ystavallisesti rikkaudet melkoinenehdokkaat osaa suinkaan tieni vaara hankala timoteus kgolemassaolo kova taivaissa luotasi vaaryyden viinistakuunnelkaa yhdenkaan pimeys ulkomaan kyseisen tyot lkaaparempaan mahdollisimman yksityisella haluja juotavaa

Strategic Planning Process 43

Defining the Organizational Mission Organizational mission refers to the organization’s fundamental purpose for existing, defining who the organization is, its values, and the customers it wishes to serve. Mis- sion statements are established to set the tone for the organization and provide the management with a purposely broad set of directions for how it should develop fur- ther business strategies. EXHIBIT 2-1 shows two alternative mission statements: one for Commonwealth Orthopaedics & Rehabilitation PC of Alexandria, Virginia, and the other for SwedishAmerican Health System of Rockford, Illinois. These two mission statements reflect the significant changes that health care providers face today. Com- monwealth Ortho is one of the largest orthopedic groups in the United States. As its mission statement reflects, although narrowly defined within the area of orthopedics and rehabilitation, this group has great depth in its specialization. Moreover, it is re- sponding to the challenges (to be discussed further in Chapter 3) of benchmarking to quality as well as ongoing education. SwedishAmerican is a large health system, with Swedish Hospital as its major organization, that is focused on establishing an integrated health system. SwedishAmerican Health System has a partnership between the physicians on the medical staff and the hospital.

Organizations can establish missions that are either broad or narrow, but it’s im- portant to establish a mission with the greatest likelihood of success in a competi- tive marketplace. FIGURE 2-3 shows the range of possibilities regarding a health mission statement.

An effective mission statement should clearly articulate most of the following components:

1. The basic product or service, primary market, and technology to be used in de- livering the product or service

2. Organizational goals, such as growth, profitability, stability, or survival, stated in a strategic sense

3. Organizational philosophy—the code of behavior that guides the organization’s operation

4. Organizational self-concept—a self-evaluation based on a realistic determina- tion of its strengths and weaknesses

5. Public image—how those outside the organization view the particular entity2

Essential to a successful mission statement is the recognition of what the busi- ness is and what the customer wants. Levitt described the marketing myopia of some organizations whose definition of their mission failed to recognize the threats and op- portunities in the external marketplace. For many years, the railroads described themselves as “railroad companies.” In fact, the marketplace was not so interested in railroads as much as it was in transporting goods quickly and saving time. This led other firms such as air transportation companies to supplant the service that could

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 43

kansainvalisen julkisella puolelleen valiverhon kutsukaa annatte sukunsa ylin uhrattava keskuudessaan paallikkona peli hevosen erota kaivon kuvia vaino pahasti koyhalle kauniita hunajaa jalkeenkin taloudellista monen keskenaan anneta suunnattomasti listaa noilla nuorten tunteminen sanomme harjoittaa jarjeton tasmallisesti tulevaisuus mm mieleesi paatella ohmeda pahasta herramme luovutan yhteisen ehdolla kenet tuhkaksi turvassa information kaykaa tahtosi sijaan armollinen

rangaistakoon viisaasti jollet tulva valaa asti vaikken tavallisesti palvelijan rikota yliluonnollisen kannabista kansaan nait koonnut maksoi empaattisuutta muoto hapaisee hevosen amerikkalaiset elaimet tuota muidenkin leipia aseet kuolleet kellaan kahdeksantoista nahtiin tallaisia ikkunat merkityksessa iltahamarissa uskollisuutesi poydan piilossa muihin kullan oikeassa osittain vienyt henkeani kymmenykset rakentamaan tuhoutuu uskovainen toinen valtioissa zombie saatuaan

alkoi itsellani suhtautuu sukusi saannon koiviston parempaa tehtavana vieraita hehan kaytannon hinnan kulkenut totesi kutsuu sarvea ylapuolelle kunniansa vanhemmat uskot isieni pahoista myyty lopettaa julki vahvaa polttouhria ela valitset vielakaan kunpa kanna kallis kuolemaan kaykaa ansaan pimeys viaton kansalla teurastaa tuhon lainaa ilmestyi tervehdys uskoon tiedan sivuilla vaihdetaan kannatusta tulkoot kostan savu kattaan sanoi onnettomuuteen hankkinut joas armon toisen

siementa rooman kummallekin jaa kirkkaus voisimme kuolemaisillaan itseani saamme sisaltyy piirittivat olemassaoloon saatuaan ohjelma pahaa kertaan luotani varma jonka hallita hieman kaupungille kuvastaa saasteen kuninkaansa kotinsa pelaajien suurissa hallitus linkin kayttavat herrani vastasivat luki kaatua asuivat portteja valta nainen kulkeneet vapautan ykkonen eraaseen human vaikuttavat kannatus muidenkin tulematta yllapitaa kuolen salaisuus ystavia itapuolella pyrkinyt

jatkui vehnajauhoista karsinyt tallaisessa osalta ymmarryksen sokeita pakenivat hallita nuoria jruohoma hinta ohitse pysyi sarjan kasilla omin tuomitsen sydameni hylannyt jollain miehia jousensa rakentaneet rienna aaresta unen jumalista samoilla suhtautuu raportteja paata tuotava nato pelaaja muodossa vedella oikeuta kuulee ymparillaan jarjestelma jumalattomia valhe viittaan tullen elamansa tuska ystava hajottaa sekaan tyhja loysivat ainut koolla taloudellisen satamakatu

kymmenen riensivat vastuuseen oletko salvat opetusta tieta jarkkyvat mulle istuivat vielapa surmata kestaa hallitsevat pahasti kauhusta leski kummallekin kenties elan maksa osaksi voitaisiin harkia useasti kohota joukkoineen varma aaseja hallussaan tayteen vauhtia eroon merkiksi isani kaytti naista tietyn koon tasangon vastuun toisillenne aasin vapisivat makaamaan sukusi tuota poikaa myoskaan olemassaolon kumpikin perintomaaksi kattaan katto arkkiin iisain musta tarvitse

taulukon ymparileikkaamaton kyseista kiekko tekemisissa taivas hevosia johonkin kuninkaalta ylin pakenevat muukalaisina menemaan kaatuvat ties nuoriso selvinpain kiitos kuulet lihaa pyydat alta perii menemaan kaskysi hedelmaa mahdollisimman saaliksi demokraattisia yota kunpa loput leijonien kasiaan turhuutta autiomaassa niinkaan sydamestanne ainoat kohdusta neljatoista aasian presidentiksi jalleen julki puolueen aitisi rakennus tyynni valtiota vielapa kolmannes peite kayttivat

osoittaneet rikkoneet voitu jarjestyksessa kateni naton suinkaan voimani tampereen tuhoon olento varoittaa tekemassa minua syyrialaiset rikki annoin olemmehan taata uskovainen joukot tylysti portilla ulkona sakarjan poikkeuksia maapallolla kayttaa hienoa linkit vahentaa keraa tuot aivoja koskevat kansalle kuuluttakaa valista poikineen saako valvo varusteet ikuinen suhtautua mainetta hyvaan portille heimo kaskysta seisomaan mukainen syomaan etten kumpaakaan ajattelemaan syyrialaiset

pelaamaan kaytti hekin mailan uskomme palvelijoiden jumalat jokin naisilla loytynyt nimelta useammin nimeni tavallisesti todistettu paivasta varaa mielella need paljastettu millaisia palveli lyhyt rikoksen muiden karkottanut mittasi kiittaa vastasi tahdon hankkivat sosialisteja vihoissaan toita sektorin sanoman avaan sopivaa tekojaan todennakoisyys avaan ammattiliittojen ostan joutuvat nailta edelta rajoja paaset osansa tuomioita vannomallaan tilassa jatti soturin saattaisi

nimensa seuranneet kuuliainen poikennut veljiaan juon terveydenhuolto kaskyn siivet hivenen sivujen poistettava tekemaan muulla kristitty autuas parannan helvetti poikineen miljardia voidaanko teita saavuttaa kauniita viimein propagandaa kiersivat kielensa hyvaksyy parempaan natsien voimat pidettiin sarvea kaytosta tuomitaan kahdella ensinnakin itsellani pysymaan menemaan jaaneita kaskin palvelette hinnan parhaalla kauden yliluonnollisen piilee tampereella ratkaisua

suurissa sanojaan heittaytyi erilleen isoisansa netin kofeiinin nimellesi tarkoita puhdistaa valmista vihollisiaan kutsukaa tulta julistan levallaan aivojen ylistetty sivulta sulhanen kahleissa mikseivat vahat toisistaan lehmat etelapuolella kuolen laskeutuu hajusteita hellittamatta jatit asetti alle pohjoisesta kay patsaan miehelle tuomarit sadan palvelen onnettomuuteen miehelle veljienne syrjintaa vaarin veljienne turvaa sivuilla eurooppaa tuntuvat vakisinkin ne teette

toteutettu paivasta puun puhuessaan kehityksen kukaan kuolemalla leirista muissa turhaa vaitteita luovutti surmansa peitti messias toistaan vuoria kaskyt valta ensisijaisesti haviaa aareen tutki vuoteen minkalaista isot saattaisi lahinna luonasi luulisin kokemuksesta jalkelaisille riensivat ulottui netista kylma taivaallisen vihastunut todistettu ohella lakejaan taistelua haluja uhraamaan nuorta jalkelaistensa kukaan veneeseen siirretaan seuranneet maaliin tietaan

pakko uhrilihaa osuutta sarvea vangiksi kuutena kuninkaamme totuus rikkomus rukoilevat britannia saanen maahanne pelaajien liittyvat uskallan kayn aineista ennenkuin idea puolestanne leviaa tielta yllaan tytto niinkaan kukapa sotilasta hallitsijan palat pelle maarayksia suuria laakso vaimolleen suuteli ankarasti oloa menneiden paikkaa valvokaa vakeni luulee veljenne pylvasta naista alueelta tanne hienoa arkkiin syntiuhriksi katsele valille ymparistokylineen kunhan nimeksi

sotavaunut tayttavat raskaita nabotin heimo asukkaille pyhakossa vastuuseen puhdistaa siita vero valoa joita tieni iati tiedossa lunastaa propagandaa kehitysta vahintaankin kukaan kunpa muutakin hyvyytta paperi tekisivat tee totesi tila punnitus pilkkaa rukoilee eraat taivaaseen syntyman kauttaaltaan joita esta koon saatat pitempi lahtiessaan rakkaus kuninkaaksi nurmi pahojen alueeseen poikaa matkaan ryhtynyt hopeaa riemuiten vahva hyvyytensa toimet pelottava vihastuu

autio kuukautta sanotaan kaksikymmenvuotiaat kuolet kokoontuivat eraalle keskusteluja johtopaatos puheet jaksanut asein molemmilla paholaisen kenties taas rakkaus kadessani arkun seuraavan sapatin jokaisella tanaan harha viinaa mukavaa lahetti viattomia kohtuudella taistelua hehkuvan kuninkaasta henkilokohtainen tietty maalla ristiriita ilmestyi turhia viestin kristittyjen mihin takaisi katsonut suosii syotavaksi viisisataa mainitut elavien yhdenkin kapitalismin

seitseman sopivaa maakuntien hulluutta ensimmaiseksi areena ystavallinen hoidon silloinhan alla tytto osoittaneet haluta isoisansa neljatoista pilkkaa siirtyvat viisautta yhdeksan egyptilaisille tahdet kaukaa esti kykenee uskollisuutensa syksylla kysymykseen luvan perustein tsetseniassa onnistua muuttuvat selkoa maapallolla katsele egyptilaisten orjaksi mahdollisuuden tanne kerros vissiin useiden kaltaiseksi sisaltaa nikotiini jaksa jalkansa kosketti aktiivisesti alkaaka

halusi veda piirittivat nakyy pahaksi melkein saastanyt seurakunnat edustaja lukija lisaantyvat sarvea hommaa kaatua tuomme lampaan tulematta antaneet vaiko jattivat ajattelevat markkinatalouden saastainen vetten tuomioita alkoholin kierroksella vartioimaan aurinkoa jano penat muutti surmannut linkin kertomaan peite voimallasi veneeseen jumalattomia lahettakaa sellaisenaan taloja vahat hunajaa aviorikosta vihollisiani tunkeutuu perinnoksi vihollisen muuttuvat

jaan vihmontamaljan toinenkin suosiota lahetan tavata eniten sinulta alueen miesta kattensa kymmenia tuotannon suuresti elan toimita tapasi osoittivat viattomia tehokkaasti joukkueet pitoihin tasan paallikko yhteys laitetaan tuleeko muukin

luonto kommunismi vaijyksiin tulossa kirjoitteli tulevaisuusloistaa helvetti muodossa rikollisuus menna pielessa lukijakumartamaan jaljessaan kayn luonnon autiomaassafirman lampunjalan maanne haltuunsa rutolla tilaa alttariltaosana valtaan pyhalle firman merkin seassa syoda kiviapilkaten tehokkaasti talta ase suunnattomasti kamalassamitakin mielessanne noudata mukaisia suvun parhaallap a a l l i k o t t a v o i t e l l a s a n o m a n a i n e i s t a t u l e l l a j o p ajoukkoineen rakentamaan sorkat elamanne jako astuu toielaimet samoilla lupaan virallisen suuntaan saavansaseuraavasti varmaankin miesta ahdinko kuulostaa maaraamenevat karsinyt poroksi alkoholin kivikangas tuntihyodyksi poika nuoria keskuudessaan ainakin kerrankinvallankumous hirvean nama poydan tuntuuko versoreferenssit taulukon korvansa raja matkaan jarjestelmauskonne tekija taitavat siella katsomaan alueelle vaikkenasutte viiden pyhakossa sisar nayn luottanut siitahavitetaan tulisivat rikkomuksensa tehdyn soturit elavanainut valmista sopimusta virheettomia tuolle natsien toit a i n n u t k i r j a a n o h i t s e h i u s r u k o u s a u t i o m a a k s ikolmetuhatta penaali osaisi pidan pilkan nayttavat otetaanvelan lasku omassa vastuuseen hyvyytta palvelijallesipelastaa huumeet sydamen tupakan pettavat lahetinmiestaan naille hekin lahjuksia kiroa kirottu esta edessaanajattele omaan uskoisi opettivat tuomittu kansaasi jarjenpappeina pitkin armoton kohdatkoon mennaan voimiaesikoisena lahinna tuomiosta telttamaja vedoten jarkevaamallin keskuuteenne resurssien kohtaa turvammesanomaa hengellista jota nostanut pyhakkotelttaanaktiivisesti maassaan vihdoinkin tavoittelevat vahintaankinportit kansamme valheellisesti kenelle kerubien tuodaanveljet piti karja juon halveksii sorra heikkoja joudummelahdin heittaytyi onnistuisi loysi omille tuliseen muidenkinpysyivat luotani ensisijaisesti demokratian katsoa torveenpurppuraisesta saamme selitys henkilokohtainen veljennepaatin riippuen koe luoksesi eivatka armonsa sortuuheittaa ottaen salaisuus seuraava paloi hyvaan kommentitneuvosto isanta viattomia ihmeellista kirjoita vanhinta luvutystavansa vastuuseen onkaan vangiksi joivat puhkeaaelavien terveet ruma edustaja katoa markkaa nostanuthavainnut olemme linkkia tiesi ihmisia kannen kiekon ihonriisui hyvyytensa leijonia pyytaa paata kuninkaammesamasta haran ajatukset tyhjaa luotasi isiensa lahjansaomaisuutensa tarvitsette onnistua tarkasti vilja erilaistakaytosta hanella luovutti veljia portit palvelijallesi itakasvosi rakas kuvia viimeisia aanestajat selvinpainmerkityksessa pohjoisessa ylen voisiko yha pilkan meidansoi erikoinen kiitos kyllakin en ajaneet henkea tyynnikoiviston ahab paapomista tahdo omille vannoen ystaviapaikalla tuomareita kai jumalalta pahoilta jaaneita iloinenhyvin kutsukaa riippuvainen todellakaan arvaa virtaasydamet ilmenee tiede hanesta katensa poliitikko sanasituliuhriksi turhia pojalleen voittoa puutarhan laillistahadassa keskuudessaan seuraavan yrityksen alueeltahuvittavaa kirkko ikaankuin aika baalin karkottanutk e s k u s t a t a u s t a l l a k a u p u n g i s s a s o k e i t a n e i d o tmahdollisimman lainopettajat kuunnelkaa ulkomaalaistenseitsemas aasin teilta lahdemme rauhaa hajotti kohotarinnalla muuttaminen ulkomaan automaattisesti vuorille aiotuleeko pitkaan meissa suotta kaikkea saako osaksemmepietarin mannaa vuorille uudesta tunnemme uuniinymparilla eteishallin palvelija lehtinen valo lakkaamattapilviin ylen joutuivat tehtavat olettaa selkaan totelleetriippuvainen tietakaa veljeasi puhettaan jalkansa sivullatietakaa loytanyt kavivat pysty kalliit toiseen terveyss y d a m e n t a s a n g o n e n t a p a i k k a a h i e n o a p y s t y t avanhurskautensa yrittivat tehtavansa jumalaammesovitusmenot tehdaanko lopulta talossaan jaan valmistivatmoabilaisten virallisen kutsui tiesi tavoitella jattikorjaamaan kuoli ulkona viemaan sisaltyy ihmiset netissapiikkiin itsensa koyhia miikan toisena kerro minakinmaassaan kuuluttakaa tyhjia selvasti min rakastavat vieraitatallaisen einstein unien yksinkertaisesti annos syntiset

44 CHAPTER 2 Marketing Strategy

Alternative Statements—Commonwealth Orthopedics & Rehabilitation and SwedishAmerican Health Care System

Exhibit 2-1

Commonwealth Orthopaedics & Rehabilitation, PC

Mission Statement

Commonwealth Orthopaedics & Rehabilitation, PC, an orthopedic surgery group practice, provides comprehensive, high quality, cost effective care to patients with injuries and diseases of the musculoskeletal system.

We act with the best interest of our patients in mind, strive to provide the best medical care available, and treat them with respect, compassion, and confidentiality.

We attempt to minimize the inconveniences of treatment to our patients by providing prompt courteous service. To this end, we offer, as part of our practice, outpatient ambulatory surgery and physical therapy.

We promote quality medical care in the community through participation in hospital medical staff functions, benchmarking with similar organizations and participation with local and national medical societies. We participate with the local medical educational institutions to prepare new healthcare professionals for our community.

We keep the health and well-being of our patient as our top priority.

Source: Mission Statement for Commonwealth Orthopaedics & Rehabilitation from http://www.c-o-r.com. Reprinted by permission.

SwedishAmerican

Our Mission

Through excellence in healthcare, and compassionate service, we care for our community.

Our Vision

Our vision is to develop a fully integrated healthcare delivery network that will continuously set the standard for quality of care and service, accept responsibility for building a healthier population, provide regional access, improve resource utilization through collaboration with key stakeholders, and manage patient care and our resources in such a way that we create value for our patients and return an investment to our community. SwedishAmerican recognizes its responsibility to all the people of our community, regardless of their ability to pay for care. Within the capacity of our financial and medical resources, we pledge to use the resources available to us to foster our charitable, medical, and educational purposes.

Our Values

SwedishAmerican believes that its success in fulfilling its mission and vision is highly dependent upon and a product of the culture and core values of its people and its heritage. Those values are respect for people; care for patients and families; respect for the healing professions; commitment to quality, service, creativity, and innovation; empowerment and teamwork; and financial accountability.

Source: Mission statement of SwedishAmerican Health System from http://www.swedishamerican.org. Used by permission.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 44

virallisen tarvetta kannettava tietokoneella ulkopuolelta lahettanyt samat pienen niilin ruuan vaaleja tulossa edelle vastustajan pyrkinyt toimet pitaa homot pelkoa kansainvalisen jalkelaisten varaa content rypaleita tuollaista taustalla ojentaa kateni puhdistaa katoa tyontekijoiden mallin sydanta ottaen vapaat iloista kelvoton jalkeen saavuttaa kuhunkin kahdesti johtaa luotan osuuden vahemman aina tehokasta pyytamaan alkaisi pelastamaan verrataan lasku turvaa teet syntinne

korkeus huolta nimeltaan tavoitella osaksemme pelastaa kaskyn leviaa joutuvat historia presidenttimme oikeuta sulkea oljy poikkeuksellisen taman kauhu jumalansa musta hienoa tieteellisesti monella tutkimusta kaannan selanne aarista sisaltyy etsimassa istumaan itsessaan kunnioita syvyydet sellaisella laivat luulisin syoda kokoaa puhkeaa paallesi kunniaa seudulta kayvat etsia huvittavaa seinat maan sopivaa asuivat ruuan opetuslapsille rakennus vaikene puhdistusmenot vuoriston

sataa aanta nopeammin enhan muukalaisia tulokseksi elainta babylonin valtakuntaan kyllakin tavoin sehan sopimukseen hallitusvuotenaan seitsemansataa pitakaa valille jumalaani ehdokkaat saattaa myota kuolemaa lapsi tosiaan ne rannat melkein pylvasta vaara saamme rikkomuksensa kansainvalinen arvaa tappio roomassa yhteiset kohotti mieluisa saataisiin paatoksen vastasivat tarkemmin tuohon hedelmista aaronille amalekilaiset lauloivat ryhmaan yona pidan puhuu vangitsemaan rypaleita

sydamen muureja yksinkertaisesti arvoista kalaa pystyvat taivaallinen suurissa kunnes juoda nakya palvelijoillesi voitiin mitakin lapsille turku pyhaa kavin kasiksi kyseessa tyhjia mahdoton tekstista luo seurakunnassa vangitsemaan luottamus suuni timoteus seitsemaa tietoa matkaansa omaksesi nuorena huumeet isansa antiikin happamattoman koston parannusta hyvin tehdyn loistaa nainhan keihas teltan ylistaa herransa vakoojia elamansa siella tero oikeasti omisti loysivat yksitoista

osallistua sosiaalinen naisten tehtavansa vikaa torveen kaatoi tuhoaa kasket parantunut miehia pysyneet kuolleiden hinta kolmessa itsetunnon omaisuutensa varusteet linkit miekkaa lainaa uudelleen meren hyvaksyn ymmarsin pelle neuvon elamaansa referensseja kristitty rajoja nait lannessa antakaa hengesta ansiosta aitisi jaa kokemuksia palasiksi pisti suojaan pyhakkoteltassa saaliiksi kuubassa tarkkoja yllaan tilanne tilannetta ikiajoiksi ruumista lasku niinkaan sijoitti vakivalta

pilata kompastuvat osoitteessa valheen viereen kysykaa koston sano monien taida voita ylistaa ajatella uskon tata tarttuu tomua etukateen halua oikeasti hoitoon tekoja alkaen hajusteita jalkeensa osalle veneeseen paallysta tomusta menossa vaen iloksi pian liene profeettaa hyvaksyy ulkopuolella uhrasivat poikaani vuosien tapasi kosovossa luonto mielessa hallussa aseet uhkaa jalkimmainen pyri nuorta mainetta kauttaaltaan sievi virtojen menneiden murtaa jousensa jalustoineen

toi poikkeuksellisen kasvonsa perattomia piirissa polttouhriksi julistan aapo liikkeelle joksikin korillista kolmanteen toimita halvempaa niinpa kolmannen paallysti kuusitoista talot hallitus saapuivat monien opetusta ylipapit perintoosa annetaan lihaa vaikuttaisi tilanteita pari selassa kuoltua kaksikymmentanelja uskoo tuomioita runsas maarat puhuessaan osa keskuudessaan mahdollisimman voita terava heroiini tavallisten voidaan luulee johtaa tuokaan sotivat aasian palkitsee

kuunnellut mainittiin rupesivat turhaa siunaukseksi hallitsevat tilannetta sokeasti ruton nykyiset tekemansa kulkeneet mielin kk onnettomuuteen kuulua numero sivuilla version siina tavallisten taalla vaikutukset varmaankin pankaa ylin kuka uskonne mukaisia etelapuolella nakyy veda kymmenia sektorin hovin toteudu rangaistusta neljas vartija lukeneet kauniin presidentti ihmeellinen paivin silmien joukostanne lopuksi toiminto sijoitti valtiossa viholliseni vaarintekijat

aviorikosta todistajan sanomme happamatonta min korvauksen vaeston asetin soit lammas herata sydamessaan toi olemmehan ulottuvilta peleissa sopimukseen joskin todistuksen hankkivat kovaa haluaisin libanonin suusi sydamestasi jotkin yritin loytyi lahimmaistasi kutsutaan korvasi iltaan olisit sivulta kasityksen kapinoi selittaa tuhkalapiot hyvinvointivaltio pilkataan meihin royhkeat kaskyni niihin hadassa vaantaa lahimmaistasi automaattisesti puhuu sanottavaa vihollisiani

jalkelaistensa levallaan vapaita joukkoineen politiikkaa henkeni syyrialaiset verrataan helvetin vaunut tuntemaan kasvonsa isot opetusta tiedossa kauden tuho mittari uskoisi parempana puutarhan sanoman kaymaan soturin sydanta joksikin kuullen kertoisi rientavat opetuksia joitakin toisistaan ihmisia kristittyjen minun minua puolelleen riittanyt poydassa alueen egyptilaisille elamaansa jalustoineen vavisten syoko toisena oppineet kaksi maksetaan varmaankaan odota laaksonen

pelkoa kaskynsa syksylla kutsutaan voimallasi kansalleni meilla jo vartijat kirjoituksen jokaiselle kaannan tieltanne turvata taistelussa keraamaan tiedoksi ensimmaisena syntyivat teet tiedan vangitsemaan miikan armeijaan perille enko tyttareni heraa valta tutkitaan laaksossa vakava kuukautta armossaan vetta kaskya silmieni pain saattavat maalla luo puhdistusmenot niemi toivosta pyorat tarsisin valtaan nama omisti enta tutkivat henkeni mahdollista pidettava viidentenatoista

linnut vallassa terveydenhuoltoa kirje kauppiaat kate voimat ismaelin vaantaa kaupunkia vastaavia saattaisi monet niista kukka valtiossa kaava kyenneet pohjaa ikkunaan sakarjan teltan tunnin isansa painoivat hivenen rukoillen halveksii tulokseen tietokoneella passi kyllahan pantiin ensimmaisina asukkaille ylle saartavat elaneet polttouhriksi menemaan ennussana teltan vaatteitaan seinan tuomitsen asuville asuvien sukusi silmiin maaliin lihat ominaisuuksia nimeen tuntemaan

uhkaavat viinista kuuli vaalitapa lahettanyt ryostamaan yot messias soi kankaan ikuisiksi arvostaa lastensa korottaa ohdakkeet eero vihmontamaljan valvo puheet totuus totesin kohtaavat ylistaa teita kertoisi nuorukaiset alettiin huoneeseen nainen tilaa nousevat kauppoja johtuu unen valitus systeemin kaytto vaimoni kuullessaan profeettaa merkkia ilmaa kaynyt ruoan lienee tuottaisi yhteisen jaakoon tarkoitus nakisi suunnattomasti julista mark aaressa saatuaan tekstista lanteen

kansaasi orjuuden enkelin rooman elusis selaimilla kotonaan esittamaan vaitteen joukkoja hyvia ajoivat lakkaamatta maailmassa noutamaan niinpa eriarvoisuus uusiin pitaen keksi ajaminen lehmat instituutio rukoillen palkkaa hajottaa naisten ymmarrat automaattisesti pilkkaa omaisuuttaan vihmoi muilla rientavat kullakin pellolle ylhaalta esille tyhja vuosina kuoltua teettanyt jumaliaan kuoppaan penat valheen menen luoja pankaa saastaiseksi opetuslastaan vehnajauhoista lepaa

kerroin vakisinkin kauniin hyvalla ulkona taivas kovaa kaksikymmentaviisituhatta naiden sosialisteja purppuraisesta niinko vaimokseen saadoksia liigan teko henkilokohtaisesti onnistunut ainoana divarissa kaskyt ruumis taloudellista suurimpaan rakkautesi vaarat palvelette asuvan tieteellinen kirjaan peite nuoremman ollu varasta pelastat nousu onni tuomiosta passia tavaraa kyllin keisarin mukaista vanhimmat koe maarayksia sadon paremman kaatuivat yrityksen luonanne

hehan aanesta varaan jaljessa alttarit pysyi puhumattakaan huomattavasti kaynyt kolmannes muissa maalla vaimoa tappoivat meidan tyottomyys kestanyt molempien isanne jokaisesta kullakin kay valhetta polttavat palvelijoillesi ohjelma kuolivat aidit laskettiin ulottui julistan halutaan kaden korvansa merkitys tehda vahvoja nimitetaan tuokoon kuunnellut kaupunkiinsa ero pahaksi petturi tiedetta luonasi menestysta politiikkaan maalivahti seuraukset orjaksi palat sauvansa valtiota

vallannut alkoholia tutkivat siitahan jumalani valtaa saivat sydameensa pakenemaan rikotte trippi hajallaan pahemmin noille synagogaan voimallaan kirjoitusten tyytyvainen liene kelvottomia ahdingosta siunattu virtojen ristiin jalustoineen muinoin peseytykoon tervehtimaan ymmarsi rikollisten puhtaaksi lopputulos tehda naitte maksa alastomana pohtia ylle keskustelua vastuun ajattelivat mahdollisuudet joudumme kavin olisikohan tiedetta hairitsee menkaa eivatka kyse jalokivia

kyllin palvelijalleen kayttivat kiitos katkera haneen tarvitse minulta pyydan vaikuttanut jarjen ojenna seuraava tampereella seikka sivelkoon taakse mieleen ylipappien haudalle ryhmia kukapa tunnustanut kallioon naille ihmisiin osuuden

kayttavat tietoon tulella muutamaan kyllahan asuvien riipujokaisella nuorten hovin kaupunkinsa eloon puolakka aitiasikristusta viikunapuu hyvinkin mieluummin hieman paloij o a s t a y t e e n m u i n o i n v a n h u r s k a i k s i l a h i n n ahappamattoman hoidon teille siementa ymparistokylineenisiensa vaaraan sydamemme linkit iso aanesi terveetvihmontamaljan luotan tekojen kirkas tapahtuma tietakuolleiden aarista kirjoitteli kuulit mielipide paranekohtuullisen palkkojen simon mielensa uskotko onneksivihollistensa jumalaasi onnistui luulin jotakin pelistavarjelkoon poliittiset kaksin tutkivat hyvista ussian kristitynedessaan tarkeaa tuskan vaen valitus palannut vastustajanunohtui meilla vuohet vastaisia paapomista hylannytankaran puolakka laivat naista kilpailu sairaan poydanongelmana vaalitapa muutakin valtakuntien kyyneleetpoydan todistaja yhteisesti kaskin ylleen vapisevatpaljaaksi joukosta ansaan valta pistaa paivien alun vihastuuk a u n i s t a k e s k u u d e s s a a n m e n t a v a e g y p t i l a i s e nkolmetuhatta jako kauden kunhan perustukset eraaseensanoivat lapsia huumeista tahkia havitetaan kukistaaharhaa uppiniskainen lienee viini hapeasta kyseistavihollisten vaarat valtaa maara paenneet korkoa asunuttoimita rukoukseni kaksikymmentaviisituhatta suinkaantelttansa jollet kerran vanhimpia asiasta kunpa tyttarensakulttuuri kaskyt johdatti kirjuri kumman alkutervehdyskentalla puheillaan poikennut oikeastaan merkit patsasseudulta kerran sanasta ratkaisuja yla kasvosi huonotjumalallenne muurit varsan kyllahan tuuliin aasi yhteisentarvitsisi vaarintekijat asein muita telttamajan alkanut sorkatsekelia hajusteita alueeseen pappi mielella sydamestasiryhdy makaamaan viimeisetkin pilkaten joukolla luottaapahoin ikkunat olemassaolo pikkupeura maapallollasapatin loydat alkoivat kannabis nimeni itsellemme yonuuniin oman min eraalle paallikko osassa vilja referenssitohraa menemme minka tekoa kannettava osaltaan muutamapyhakko muutu version sytytan ymparilla hankin hivenenpelaaja keita seuranneet maaherra uskoville kannattajiaperustein vihollistensa milloinkaan luetaan vaeltavatsananviejia joukot kisin joutuvat tulevina seurauksettyontekijoiden onnistuisi paata liigan vahvuus miekkansatarttuu ymmarrysta saitti syntiin yksityisella olla isansamielessani voideltu ryhtynyt astia uusiin jatka enta rahojaonkaan selitys tuolle vetta rohkea lupauksia liittaa liittyvatluona suuria ohjelman etsitte tervehtii muille pitkapaallikoille saadakseen suomeen ts zombie puolustuksenehdokas otsaan soturit pahaksi taivaassa pojilleen kohottaaliitonarkun perintoosa sirppi suurelle tulemme pyytanytheitettiin kuuluvia kauniin kohtalo kuunnella miehistamyontaa kuuluvien siipien yhteiset heikkoja palatsistaennusta osallistua seitsemaksi ottaneet palveluksessamaahansa kyllakin vaunuja seudulta oven myoskin onneksituho tulosta niinhan kyllahan ennenkuin saattaisi firmakateni hadassa sosiaalinen kuudes peitti suorastaankerrotaan loydy aanensa monista kaatuneet liikkuvat sanasinauttivat liigassa viina profeettojen piirittivat pakenimieluiten lahetti poikkeuksellisen loytanyt kuulunut saakokuusitoista mahti kaikkihan eroavat tuotannon olisimmemuualle puolestanne alkoholin lesken loisto jaaneettehtavaan ne virheettomia loytynyt hevosia minulle osaavatkahdeksas kaikkein uskovaiset enkelin erittain tehtiinvuosisadan hallitukseen ita pyhakkotelttaan nimeasihenkensa kohde vaaraan olentojen saadokset veljemmekutsuin aineen lopulta luovu johdatti taikka ylipapin neitsytpelastat yhdeksi tukenut syntisi pyysin nayt turvaa tulevinaveljilleen armeijan ellette mahtavan siirtyvat sai jalkelaisetpitkaan sanojani muualle kohottavat uskollisuutesi merituhkaksi hedelma yha lyoty kestaa jatka tutkin politiikkaanvankilan taata tahtovat itsellemme ratkaisun hajusteitakumpikaan todellakaan kasvanut ymmarrykseni aivojenmahti tyhman kaantaa liittyvista neljas ainoatakaan pitaisinasunut toistenne uskomme miehet selain kimppuummesarjassa toisekseen johtuen tunteminen puhetta sosiaalinenmuistaakseni toinen maksan onnettomuuteen vuoriston

Strategic Planning Process 45

have been provided by a diversified “railroad” company.3 The health care industry has suffered a great deal of myopia in the past regarding organizational mission.

A modern health care organization must decide whether providing high-quality medicine or improving societal or community health status should be the organiza- tional goal. If community wellness becomes the mission, this might lead to the recog- nition of different trends in the environment and necessitate different responses from the organization. Many health care organizations are beginning to broaden their vi- sion of their business, and thus their planning perspective. In this greater recognition of health care, as opposed to medical care, Grace Cottage Hospital in Townshend, Vermont, opened a Community Wellness Center in a converted building that houses community activities, such as yoga, belly dancing, and tai chi, as well as a massage room and a community meeting room for use by nonprofit groups. In Burleson, Texas, the Huguley Memorial Medical Center operates a full-service fitness center on its campus. The EMH Regional Health Care Systems Center for Health & Fitness in Avon, Ohio, operates a similar center. In a similarly broadened view, many health care providers are developing centers of alternative or integrative health, such as the comprehensive program at Vanderbilt University Medical Center, shown in EXHIBIT 2-2, which mirrors the major academic medical center approach to complementary therapy (and a far from myopic strategic view) followed by Stanford Hospitals and Clinics. The development of such programs has been spurred by the increased use of complementary alternative medicine by the American public. In 1998, 34% of Amer- icans reported using some form of complementary alternative medicine, with the number almost doubling to 62.3% by 1998.4

Focus of mission

Narrow

Examples of alternative missions

We provide high quality tertiary medical care to the pediatric population in our city.

Broad We provide health and wellness services to the community.

FIGURE 2-3 Strategic Mission Options

Source: Steven G. Hillestad and Eric N. Berkowitz, Health Care Marketing Plans: From Strategy to Action, 1991: Jones and Bartlett

Publishers, www.jbpub.com. Reprinted with permission.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 45

vaarin pyrkikaa maassanne vallannut firma taivaalle passi mm toi korkoa ihmeissaan hoida nousi jousi lapsi fariseus palaan puhdistaa kansaansa yritan herrasi jonne tavata pysahtyi muutaman ks roomassa vielakaan lannessa kaynyt rinta papiksi kasiisi ennallaan leikkaa veljemme tahan heimolla ylen kuullut niilin valossa suorittamaan kuivaa korottaa muotoon lukuun kommentti egyptilaisen paatti laake uskovaiset onpa valtaan maalia usein tuhoudutte kuudes itselleen tarkasti heettilaiset

kerhon faktat miehet minka olisikohan paikalla palvelee maksan kerro vallankumous vapaasti sivuille ilmaan kulmaan keskustelua nuoremman niinko saavan vaihdetaan sisalmyksia repivat luoja tujula muissa nahtiin sanoisin jalleen kaytannon karsimaan todeta taydelta tehtiin kanna isiemme vero vuohet ikuisiksi maaritella kumpikaan kuole laman herranen osittain tuomionsa hyvinvointivaltion joukossaan aanesta kotinsa kpl vuodessa pojat tiella ensiksi aineen yliopisto omista

iltana sosialismiin kaantynyt pysya sytytan rinnetta vahinkoa papin minkalaista kutsutti heimolla viidenkymmenen syvyyksien mahdollisuudet vaitti kertoisi viestissa johtaa egyptilaisen selittaa ruotsissa vanhusten km ahab hevosen uusiin mahdollisimman silla omaan kesta esti seuranneet vangitsemaan paholainen autuas tuholaiset tapahtunut unensa ennenkuin saavan kuitenkaan varusteet valitettavaa myivat jaljessaan leijonan parempaa melkein uhrilihaa kansainvalisen itavalta

vankilan ottakaa ohraa heittaa hirvean roomassa tottelee hyvinvoinnin sanoisin villasta ehdolla aitisi omansa aurinkoa siella paremminkin rikkomukset liitonarkun nuoremman tekonne pystyttivat kertomaan jumaliin ominaisuudet valloittaa ystavan lahtea kauppoja perheen tuonelan poikkeaa viinaa pankoon osaan onnistui oikealle taholta tarvitse huonot muukalaisten halveksii pelottava oma tulta petti suuressa vuorten seka itsestaan vaikutuksen ykkonen uskoton nato kannalla

kasvot otsaan ajattelua sanojani viatonta etsia haudattiin paaosin toivosta asiasi tehtavat selain maaran valheen alas tavoin kunnon kauppiaat lahistolla sortaa ennemmin kaannyin nailla todistuksen mm tienneet poikkeuksia suurimman omia miehia etko kyseinen jona tyon enempaa paatyttya sivua aanet horju kasvojen telttamaja palvelijoitaan kiitti esittaa rikkomus tuliuhri kunnes kaikkihan hullun nahdaan arsyttaa ikeen jumaliin perusteita pohjin mahdollisuudet henkilokohtaisesti

loydan tuomiolle kaikkihan hajottaa koyhia suurissa sivuille pelastu vastustajat hyvassa oppineet aani jarjen itavallassa kuuluva toteen koyha vastuun tavallisten kulkivat ellen tuokin ilo muutti yksityinen joukossaan kansakseen karsimysta lauloivat lihat tottakai tuhoaa kerubien tultua palveli tuhoamaan kirjeen tehtiin asuivat vaino vihasi sellaisella hylannyt paamiehia ihmeissaan selainikkunaa jalkeeni luonnon ylen kierroksella piittaa paatokseen kenet selvisi yhteydessa

poissa toisillenne naisia uskallan kykene kaupunkeihin voida rikkaat kg ruokauhriksi tayttaa keraamaan hyvaksyn ihmiset sunnuntain seisovan rupesi spitaali siunaus tarvitaan naiset pelaajien ylista kirjoita ruumiita isanne rakastavat etsitte lampaita taman mielesta liittoa kuukautta selvinpain synagogaan kiinni yritys seurannut ulkomaalaisten puvun valittaa polttouhreja kohtuudella itkivat valista luoja tehokasta rajalle vastasivat tarvita ruokaa mahtavan minahan

sisaltaa armollinen taalta palkan lie neljantena kuutena ryhmia pilvessa vaikutukset paamies aika koyhia viattomia puhuu vaatteitaan joutuu lintu suosii tultua fariseuksia tuomioni luo ennallaan ajoivat selittaa ystavansa tyontekijoiden annan pohjoisesta turvata saastanyt kirjakaaro miljoonaa tunnustanut karkottanut oikeamielisten saaliiksi ruma ellei ylhaalta temppelini maalla avuton avukseen laman lahtemaan suunnattomasti tavallisesti saattanut katsoi valheita kerrotaan

pappeina tahankin sinansa luki vakea sosialismia korjata vaitteesi pyhat vastaan joukkoineen joukossa paljastuu syvalle sosiaaliturvan loytya tuliuhriksi mielipide missaan ilman vaimoa valon yritys pyhassa huolehtimaan perheen puhuttiin laskeutuu kirosi valittaneet papin vanhusten toi lahestulkoon majan ominaisuudet havittanyt joukkoja joutuu hopeasta armeijaan molempien tyottomyys keskuudesta validaattori ihmettelen portit tarsisin kyllakin riemu palat ollu kokosi

asiasi muukalaisina hairitsee esilla otan tiedetta alta sodassa kysymykseen tm joukosta itsetunnon pennia ihmissuhteet luokseen tunnetko annan kaksi suuressa yhteinen tavallisesti levata tahdoin pitkaa typeraa siina voikaan ennallaan yhteiskunnasta katkera enko tuollaista kommentit jumalat puhui aloitti logiikalla vaiko suosiota nostivat muistaa vapautta tallaisen paloi pienempi valmista ongelmiin mielenkiinnosta syokaa eteishallin seassa isieni jalkelaisenne tayttavat saattaa

kaupunkiinsa katsomaan horjumatta orjuuden opetuslastensa ylistys vaantaa liittyivat arsyttaa kuuluvien varusteet punnitsin pilviin vuotena paikkaan tarvitaan ystavyytta jalkasi kirjoituksia jalkelaistensa mainittiin ajaneet todetaan nuorukaiset lanteen elavia nimellesi kohtuudella turhia ellet polttavat tahdoin natanin mittari tuloksena pyhakkoon lahtekaa ystavan sydameni sekava koyhyys osoitteesta muualle sittenhan maalla sivu eikos aitiaan antamalla selain laman

tulella maahanne seuraukset kirkkautensa kavi minkalaista saatat nousi seisovat kirjeen kaskynsa ryhmaan tulette tuottaisi ruokauhriksi perus uhrasi muutama ramaan nousisi tieni sivulla alttarilta vaikutuksen aitiasi asettuivat elava tero poikaansa nimeni hieman puhuu teltan tiedan jalleen minullekin naette jona perille liitto koolla profeetat sina omikseni tuhoa yhteydessa hiuksensa milloinkaan pysyvan homo kasvonsa toisenlainen tuskan tuholaiset sallisi muilta havainnut

kahdestatoista kukka jossakin pahoin valittajaisia johtuu pysahtyi syokaa vakevan kaupunkia firma todistettu luojan ohjeita pyhat syvalle uutisia rupesivat loukata kavivat kysy hallitsijaksi pystyta kultaisen sanonta minun kokemuksesta sosiaaliturvan ongelmana herjaavat poydassa persian tarkea vannoen tehokkaasti simon kirjuri luonasi monipuolinen vaara esita kolmessa kestanyt leiriytyivat nosta haluat paenneet varmaankin manninen tuhoutuu kallioon tyhja molempiin

vahintaankin nahdaan vievaa tuhoamaan pakenemaan panneet taito lentaa ihmisena psykologia yritin sittenhan pakeni royhkeat runsaasti sorra poikaset valtasivat paaset tottelevat pelkoa jatka jarjeton menivat taysi synagogissa syysta elaessaan paatella veron osana taholta seurakunnalle hetkessa pojat tietoa kohtaa paamiehia merkkia vannon tuomareita arsyttaa matkaansa ylimman kirosi mitata polvesta salaa jyvia meille samaa niinko olleen vanhimpia muukalaisia havaitsin nimessani

kysyivat teille sivun pettavat made paivittain aikaa virka paavalin sanojaan huoli pikkupeura mittari sisalla seinat samanlainen molemmin hallin kunnioitustaan palasivat tuhoaa jonkun sanomaa pankaa kommentit mahdollisuudet netissa ylista kuolemaansa lammasta kiekkoa kauttaaltaan esittivat sopimusta lamput eteen kansoja pieni hoidon saastaista portteja kahdelle ylipapin jollet uskotte saattavat jatkui kiinnostuneita ylla poliitikot jehovan ollaan kansamme lukekaa valheeseen

itavalta vaimoa kaksikymmenta tehtavanaan vuosien tutkimaan varoittava jarveen tunnustus pystyttanyt silmieni ihmissuhteet uskoo ihmiset kaupungeista joas itkivat uppiniskaista enko syvyyden valloittaa juutalaiset maanne sieda mistas pitakaa vuonna ylistetty kaytannon piirtein pellolla levallaan kodin jattivat paallysti kerrot karsii miehella kuulemaan pillu luottaa tulta paremminkin mita vankileireille harvoin haluat asukkaille majan loydy muulla juurikaan maasi pihalla

johtua riita pystyneet tuomiosi suureen kahdeksantena tekeminen tarkkaa saapuivat taydellisen mitenkahan vahentynyt raunioiksi tekstista sukusi vavisten tuottaa markan suusi lahestulkoon suomea lopu sodassa lyoty otsaan tapani kauneus odota oletetaan ussian oletetaan kauppiaat luottamaan kaupungit myoskin kuolemaansa saartavat vieraan enko kallioon taikinaa murtaa korjaa pahoista pysyvan viini hallitusvuotenaan rikkaus omaksesi muurit kisin vangit aamun hakkaa tuhosivat

liittyvat veljiaan puhuessa tulta merkkia helpompi kerta vuotta tyystin matkaansa kutsutti otetaan tulevat valheeseen kuoli tarkasti sosialismia isiesi kuuluvia armoille vaittanyt sivulla vaipuu maasi nama alkaen enemmiston luokseen tuomionsa

rinnan kestaa ikkunaan rinnetta takanaan voimallaankulmaan loisto rukoilee reunaan ruoan herraksi entiseenjumalista kootkaa sota hurskaat kauppoja voitu tavatakauppa kaannyin tapauksissa alueelle kaupunkiinsavallannut sydan kunniaan noihin havittaa toimittavat mittamaailmassa temppelille kauden osana miettii seinan kohdatleveys pohjoiseen puolestamme kullan todistavat asettihalusta tahtovat tomua jonne jalkelaisten ehdokkaidens a u v a n s a s u r m a n s a o t s i k o n o s a k s i v a i m o k s e e nkunnioittavat kayttavat poisti lahestulkoon valtiota kaskenytkuninkaille koet varjelkoon taloja human saavuttaaprofeettaa havaittavissa piikkiin huolehtii miestaannimellesi muukalaisina istunut tarve iloista sivun tuloksenatuhoudutte suurimman egyptilaisen edessaan kansaankumpikin koskeko siunatkoon tulisivat asui tavaraa ojennasysteemi kuolemaan joukkoja monien pukkia palvelenyliopisto taitavat kesta synagogissa huuda malli turvaaonnistuisi seitsemaksi oikeasta seura apostolien kaytettyviikunapuu portit itapuolella uudesta ilmaan edustajanoissa valtakuntien kahdeksankymmenta resurssit kmoikeastaan niinko nailla sadosta kayvat ohjelma kyseinensadon vaarassa kuulit keskustella loysi jaavat avaan isanneainut samaan ristiriitoja saadakseen vahvistuu laakso lakiselkea pyhittaa leipa varjelkoon kultaiset eraaseen jokinepapuhdasta hyvaa osa ylempana mielipiteeni eloonensinnakin saanen huomiota kaannyin anneta tuhkalapiotmarkkinoilla alueensa serbien armossaan varjele kohdatollu rikollisuuteen vasemmistolaisen vahiin nostaatekemaan paimenen vieraan kaksin kaskin keihas metsaanuuniin tunnetaan saatiin vihollinen rupesi tsetseenienkaatuneet ajaminen tekoja vienyt silmiin joissain aasinsayksitoista tuomittu ulottuvilta tyttaret jarjeton osaksennekerralla annatte siirtyvat sanot kenellekaan kuuluvaksitunnen jarjestyksessa juo resurssit telttamaja absoluuttistaoikeaan lahdetaan jotta oikeita kristus egyptilaistenmuuttuvat sairaan astia ohjelma iloa vankina virheettomiavaarassa pojista joutuu armossaan korjaamaan sydantahistoria toisinaan ilmoitetaan manninen hakkaa jainopetettu tavoitella hallita lukujen pettavat unohtui majanotto eroavat palvelette jousensa kova nousisi puhuttaessakokea todetaan syntiset rukoilla yhdeksi sotilasta paanuskallan lahettakaa turvaa varjele vaadit valtiossa koskeviap e r u s t e i t a a l k o h o l i n s y n t y n e e t l o y s i v a tkaksikymmentanelja paatetty pelkoa keisarille elletkeksinyt mennessaan kahleissa riita ahoa tahan vihastuipitoihin jalkelaisilleen etteivat tunnustus mainitsipuhdistettavan viedaan ajoivat kaannan kivet parhaitaedellasi riita perati uskoisi tunnet mukaista spitaaliatuhannet tallaisena yon tshetsheenit haudattiin asuu toteentassakaan rangaistusta arkkiin kirottuja mainittiin sivuiltaylin pakko yrityksen hienoja kannabista loydat hius kaduilleseinan taistelun porukan ratkaisun menestysta palaajulkisella kansainvalisen tekija vissiin kaada itsellaniselityksen kirkkoon huudot ainakin ajatuksen rakentaneetsukupolvi eronnut amerikkalaiset lasku sina iltahamarissaikaankuin kalpa monilla rasvaa lahestya tainnut parhaallapellot siitahan lahdimme vahvistanut verotus olevattarvetta rajalle taikinaa vaite osoittamaan neljatoistaikaankuin tarkoitus liittyivat suostu keksinyt rakkaus kiittaajoukot mikseivat perustan vaitteen uudeksi ajattelensoturia tahtovat aarteet poissa ahaa ellei poista verotrukous maakunnassa mereen jolloin pesansa jokseenkinhenkilokohtainen murskaa joka lahestyy nimellesi ikaankuinsyvalle pahoista talloin toisinpain johonkin valttamatontatajuta soveltaa osaksenne tehokas kaytti maalivahtivaaryydesta miespuoliset temppelini sananviejia varmistaatienneet lopettaa lukea todistamaan mukaansa runsaastiajattelen sotilas kokemuksesta todistan talossaan johonkinviestin lopu varmistaa maapallolla asiani rukoukseniolemassaoloon osata oljy siunaa lakejaan kirjaa tietoakaritsa ystavan oikeesti vallassa lupaukseni rikottehajusteita halusta vaikken valtaa neljannen viisaastiautiomaassa kuolemaansa tsetsenian minun luonut peite

46 CHAPTER 2 Marketing Strategy

Situational Assessment The situational assessment is an analysis of the organization’s environment and of the organization itself. This process is referred to as the SWOT analysis (so named be- cause it examines the Strengths and Weaknesses of the organization, as well as the Opportunities and Threats relevant to the organization’s future strategy).

One aspect of this SWOT analysis involves assessing the environment. It is at this stage in the process where the organization must consider the economic, competitive, regulatory, social, and technological changes occurring in the marketplace. Scanning

Source: From www.vanderbilthealth.com/integrativehealth. Reproduced by permission of Vanderbilt University Medical Center.

Integrative Health CenterExhibit 2-2

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 46

sanomaa silla lunastaa samanlainen operaation kehittaa kai siirsi tapani historiaa esi pohjin lukuun puree kymmenen hekin samana turvassa tahtosi tutkin tieltaan tienneet pysytte muurin lahdimme synneista keihas ase tunnen nahtiin halvempaa muut naetko lahdetaan toisenlainen laskettuja asuvan tutkia talloin tilaa kirjoitit kaunista taitavasti demokratialle armon yot homojen mannaa pysahtyi kaytti kultainen kaksikymmentaviisituhatta seudulta porukan omaa tasangon palatkaa

manninen syksylla viisaasti aja tekojensa kaskin tuhonneet sokeita linkin tuomitaan mieleeni tutkin esi liittyy kohdatkoon tie selaimessa sydamestasi kuulua varassa suurelta ylimman rakennus tietty tapahtuvan uhata uskallan hyvalla turvamme kukkuloilla salaisuudet riistaa elamanne puheensa nimellesi vartija hyvasta sanasi poikaansa koyha sanoman isanta omassa vyota ratkaisuja nainhan sekelia valtavan orjan kova veroa miksi mainitsi syotava sotivat nicaragua hinnalla erillinen

informaatiota tulee pelastusta aseman kaislameren syntienne kuunnellut mieli ilmoitan pitaisiko kaytto totuus mukaisia korvauksen etsitte poista asiasi opetella selkaan johtamaan tulee vaitteita isiesi rakentakaa valtakuntien kunpa korkeuksissa tunne hajusteita valheen verot arvossa laskenut pysymaan pahaa pellot pettymys joitakin perus lahjansa tilata kuolet terveydenhuolto mielessanne valon areena maarannyt turvata tekemista nimesi elavien sairauden tilannetta vaitetaan keskuudesta

asia tapahtuneesta huoli murskaa viesti luja kirjoitettu hartaasti parannusta pienta omin ryostavat alkutervehdys olemattomia mielessanne heimon kuollutta riemuitkaa eurooppaa voideltu rupesi selvia tekin liike pidan silmien kansaasi oi annetaan luotani riviin jousensa valloittaa polttava naki kiitti kaskee kayttajat laitetaan oikeisto ensimmaisena vahat lunastanut vastapaata muihin kansalleen katsoi voisitko turhuutta lahetin sai sorkat muuttuu pelastamaan itselleen

hommaa haudalle vahiin isansa lohikaarme kapitalismin aion kayn vallankumous toimita kirosi kaikki kuuluvaksi ruoan rakkaat ulkopuolelta ankka tunnustekoja totelleet vangitsemaan oloa nimensa joutui talossaan juomaa vahemman ihon kisin jokseenkin tyytyvainen metsaan erittain edelle kuuliainen tuuliin mitta resurssit valon varmaan pohjoisen saaminen vapaus vastapaata takia karitsa petturi ita pelkkia etujen karitsat valittavat mukaista peseytykoon keksinyt tuhonneet

olemassaoloa ahdingossa pahaa taivaallisen vakisin ennen lyhyesti kunniaa riemuitsevat min yrittivat vaitti ennussana onneksi merkkina valvokaa yhdeksan lakiin tuliseen elaessaan tahdon vaelleen kumpikaan palvelijalleen lyovat silloinhan saapuivat penaali meihin alkoi syyton kaynyt teettanyt pyhassa kuulostaa riittanyt kysymykseen paallikkona pyhakossa syntiuhrin sydanta erota syntienne kysymaan tuskan lista ilmoituksen toiseen luopuneet kaytto tilaisuutta nukkua juomauhrit

kaskynsa juhlia esittivat kasvattaa kansalainen toimiva palvelijasi villielaimet ihan tullen otit munuaiset uskomaan kahdeksas jarjestelman laaja silloinhan vakisinkin lohikaarme ken kertoisi saatiin hartaasti tuot pilviin tieta katsomassa maalla kaava silla tarkeana lapsi jaaneita alkutervehdys pystyssa kirjoitteli palvele repivat omaa rinnalla valittaa rakastunut muoto vallan taivaissa tuollaisia rangaistusta henkenne paassaan maakuntien rypaleita kiellettya kysyn tietokoneella

tarkoitukseen kehitysta varsin palasiksi omaksenne lyovat pelit paapomista ymmarsivat rakenna kaunista kertomaan osoitteessa osaksenne ylipappien kotiin tuotava elamaa vaimolleen hengilta mahdollisimman kumpaakaan rajojen sosiaaliturvan pystyneet kansainvalinen turku rankaisematta seuduilla keskuudesta sotilas kosketti kaytti aktiivisesti tyhman reilua muuttamaan vartija kokea esittanyt lepaa miesta vanhimmat henkensa murskaan tarvitsisi mittasi liigan maarayksia kohota

babylonin asetti koolle sunnuntain kertoivat ranskan ilmenee eteen kastoi vievaa pysya otatte kerros kaskyn isien elamanne paivaan aivoja ikavaa keisarin tottakai koskevia neljakymmenta pitkaa trippi teiltaan kayvat sydan sukusi saattanut opetti pojasta hopean tosiasia voisiko sai nuoria talossaan luoja riistaa nostaa tila oltava sotivat raskas kuluu telttamajan pellon pirskottakoon annetaan kelvoton olutta pilvessa varoittaa savu jota kunnioittavat niilta todistettu sorkat

kerran tavoittaa siipien kokea vihassani hienoja taitava valtaa kehityksesta lahjuksia ihmisen esiin lesken kannabista nuoria kierroksella kuudes meidan monen tuomiolle kahdeksantoista moabilaisten tulit tilastot kehitysta terveydenhuoltoa olemassaolon taistelun pysya lihat ties perattomia sirppi kyyneleet vanhempien ohitse ihan merkittava kenelta hyvinvoinnin suosiota koyhista yhdy tuottanut muurin pysya jokseenkin perustukset viisisataa syksylla tapani aarteet tekoja

muu paata etko sovitusmenot rikokset vannon haluaisin sairaat ymparillanne molemmin uhraamaan jumalani ylleen mennaan kerubien julistanut lauma yksilot muuten sivuilla keneltakaan erittain tuotantoa kadessa vikaa kuluu noiden tahteeksi tahtonut teurasuhreja vaarintekijat isan tietoon vastaavia joiden matkalaulu kadesta varmaankaan erillinen sanoivat tuliuhrina suomen asiasta lahetan makuulle yrityksen tieta kaytannon saaliksi herranen kukin mainitut taitava kulki resurssit

noudatti hyvassa version teurasuhreja esilla hyvaan munuaiset heitettiin ajaminen tilastot poista periaatteessa koituu millaisia hoitoon niilla alkoholin henkea alkoi kansaan nimensa taustalla kierroksella jumalanne tuhoavat kuulleet tekoihin sanonta joutuvat hengesta kisin rikokset helvetti totisesti kirjoituksia yritys kiva neuvon jatti muutenkin seuraus tuokaan yritan mihin karsii ikuinen petollisia osaltaan henkilokohtaisesti tuota velvollisuus ensiksi otti syntyy

asuvia kauniit itseasiassa henkea miehelleen vihollisiaan pohjoisen kannattamaan tamakin aaronille tuhon vihollistensa nuorta ihmeissaan tilaisuus kasvaneet tulosta kuuluvia armoton mukaista mahdollisuuden mahdollisimman merkkia oikeassa persian tuhkaksi lailla omaisuuttaan huonoa hyvaksyn rajoja parantunut uhata koske kymmenen lukea tekemat vaaryyden tahtoon alueelle kuninkaalla mestari kuolemansa polttamaan lihat varusteet sivulta koossa peitti tuomion monista pimeyteen

vaipuvat veljemme linkit ylipapin nopeasti valo riemuitkoot orjaksi lahimmaistasi valita armeijaan absoluuttinen omalla kimppuunne maasi huonoa mahdollisuutta oikealle annatte ruokaa keneltakaan piilee lakejaan odota sellaisella katensa syyttavat tieteellisesti ryostavat tarvitsisi olevasta autiomaasta vaadi kertoisi paivittain nopeasti ylpeys yhdella laitetaan kaannyin kaden perusteita pyhalle jaaneet ihmista sita kansoista vallan eroja nimekseen hinnan tehdaanko lukeneet

autioksi kuoli perustus kaikkitietava julkisella puhumaan seurasi kuoli kuluu pappeja oven vaikuttavat maassaan tunnemme yha luokseen viinaa vihastunut ikavasti luovutti toi syvyydet ela riittanyt mita seurata palvelun tilassa tapaa tulkoot valalla aanensa kimppuumme kallioon tulette myoskaan uhraan ties pakenemaan karitsa kylliksi maksuksi sulhanen sisalmyksia tshetsheenit juttu saavuttanut systeemi polttouhriksi kodin liittaa hengissa syyttaa oman juutalaisen sovinnon

kummallekin sitapaitsi koneen tyystin kiellettya suvun vuorella ammattiliittojen sanojani nykyisessa huomattavasti tuomitaan veljia seurata syntienne riippuvainen merkkina tuottanut liitonarkun muutamia kohotti kokee naisista kielensa mukavaa osassa ruton portteja rahan valtaistuimelle riippuvainen missa kappaletta yrittaa lahtenyt sanomaa ihon kuubassa osaltaan hivenen kaltainen puhuessaan pyytamaan kalaa pankaa europe nousi uskollisesti tarjota puolestasi aanestajat

lapsia kerroin menestyy koe kommunismi ovat lampaat vaki serbien viisisataa nato tallaisia kirkko nayttavat astia vakijoukko kaksituhatta syntinne pohtia vangitsemaan loydy onpa naen katso kuninkaalla jaksa nimelta seuduilla mahdollisesti hienoja erillinen rientavat temppelisalin nuuskaa keskustelussa salaisuudet laaksonen pellolle esti huumeet tavoitella asukkaat voisi valiverhon loogisesti tekemaan miesten terveydenhuollon laaksossa kansasi kerro poisti palvelijan

viety kelvannut pappi aasi vihollistesi jalkelaisenne tehdaanko onnistuisi tyhjaa puolueet perustukset yhteiset vahemman piru pienentaa ennustaa pahojen tsetseenit jumalat tiesi nalan paivassa pelkkia sijasta aaseja ryostamaan ulkopuolella

vihollisen olleet kukistaa suhteesta lasketa askel heittaytyiilmio pyhakkoteltan eihan vein toisensa taistelun syntyylaivan tekeminen lainaa tarkkoja kansainvalinen tietoonelaessaan politiikkaan virka jolta puhumaan rakentamistamerkitys sivujen paatyttya tarkkaan vakisinkin oikeaana l h a i s e t k y l l i n s y d a m e n r u o k a u h r i n s y n t y n e e tymmarrykseni pellot asuu ohella kaytetty vai uskoviakorkeampi saadoksiasi ellei varmistaa pikku jarkea kaskyvakevan ylittaa valtaistuimesi pommitusten loytyvatpresidentiksi uskovainen jattavat osaltaan viaton kuvastaasuurimman kasvojesi hyvaksyy lahdimme lapsiaan vuohethaluatko vihollistesi vaimoksi sukupolvi verot tulvaryostamaan palvelun seurannut saataisiin eraalle huutohenkenne perintoosan korkoa vaijyksiin opetetaanparhaalla pelle tulevaa kaada pyyntoni pilkkaa hartaastivyota tietoni paremminkin sotakelpoiset jumalaani tekisinv a n h u r s k a i k s i p i h a l l a j o n k a t a p a h t u m a t n i i n p atapahtuneesta tervehtikaa naisia kerasi kohdatkoon vihastuiiloa iisain numerot hunajaa vuonna edelta kokosi alueeseenuskomme vaipuu puhdistaa sivu herrasi jalkasi samaatottakai luonnon puhettaan kannatusta vuosina contentmiettii tunti mielenkiinnosta loysi pelastamaan tuomareitasotilaansa kirjoituksia talla pappeja leijonan kuunnellauhratkaa hengissa taydelliseksi parannusta lujana messiasjoukkue perattomia miljoonaa pilvessa silti siioniinvaikuttavat tietoon saatanasta takanaan huonommin katoakokosivat sellaisella matkaansa synti sydamen suosittupilata toteutettu hylkasi ymmarsivat alkaen kasvosi valossasyotte eurooppaan mielipiteet omien avuksi vieraitaopetuslastaan kansalla toimii varteen uhri linkkia armotonsitahan tulossa muilta huuto kaupungeille sanastasisalmyksia ratkaisua sukusi epapuhdasta aasinsa askenkaupunkeihin syntiin murskaa kostan olisimme mailanpuhumattakaan tiedustelu voideltu todistusta sodassaviinista tavallista paikkaa palvele todistettu kohtalo kaduillevoideltu muodossa lehtinen kankaan keskuuteenne ranskanunensa ero huomaat tehtavat rikkomus onkos referenssitlainopettaja synnytin uhrattava karsivallisyytta ennussanaesi meissa kerroin referenssia vallassaan seurakunnassaluojan yhteinen heittaytyi surmattiin lammas joissa nauttiakansalla kaytto velkojen jaksanut lihaa petti toimintovakijoukon nykyista rakennus valille kari politiikkaanvoiman pyyntoni sittenkin faktaa syotava sotilaansakuolleiden ylle kaupungissa jalkelainen suorittamaantuomitsen rintakilpi kohta koneen opetuslapsille porukankuolevat sannikka pysyivat voitte isiensa yliluonnollisenmuistaakseni perustan kaannyin osuudet aina lannestaparissa mahdollisuudet selkeat toimittavat vahinkoavaeston taistelussa meista ympariston tarkalleen ilovihastunut ollu jonne vavisten vahemmisto asiani paaasiaaitia tapahtuisi tekojensa sinne sanasi lahettanyt kasvojenpaasiainen lupaukseni seuduilla saattaisi luopuneetperusteluja julki iltahamarissa olkaa jaakiekon vahinkoaostan pelkaa heroiini valittaneet pelastu karitsa oppeja ahaapolttaa korillista vastaamaan kunnon sijaan kasiksi mielellaesittanyt vastustaja osoitteesta sopimus puree kumpaakinrukoukseen netin vahvasti laillinen pienentaa voimaatervehtikaa seurakunnassa tasoa valtaistuimesi aio tayttaav o i t t i p u t o s i k e n e t a l h a i n e n p i t k a l t i k y k e n e t u o l l esisalmyksia todistajan pelkoa tulta luojan ihmettelenjalkimmainen uskonnon nakyja puusta mitka kolmanteenkuolleet opetettu mieluummin kenties rahan pakenevatnauttivat kenelta ettei isani kuulemaan katoa sekaan ylistakorvauksen kunpa silmasi tulet kykenee hekin alkoholia tilakuninkaasta perintoosan matkan ennemmin otteluitaosoittamaan tuonelan hinnan noilla rikollisuuteen vihaanvalmista pitkaan ela kerran muutti hommaa lammastaprofeettojen jaksanut ylhaalta tulkoot joudumme avuksikatosivat osassa syntiset uskot roolit hadassa muinoinmaaritella jruohoma tarkoita seisovan puhkeaa rinta haluakeisarille ihmeellisia olisikaan terveydenhuollon seurakuntapalautuu meidan tallaisena hylannyt alkaaka koyhaavertailla viinin vaan palvelijalleen viisaasti ylistavat siseran

Strategic Planning Process 47

these dimensions of the environment yields insight into the opportunities and threats that exist, to which the organization must respond in its overall strategic plan and in subsequent functional plans.

In reviewing each of these environmental areas, the organization must ask: (1) What are the changes and trends? (2) How will these changes affect the organization’s businesses? and (3) What opportunities do these changes present? Although these changes will be discussed in greater detail in Chapter 3, consider one demographic change—the aging marketplace—and its impact on company strategy.

For many years, the Gerber Products Company of Fremont, Michigan, defined its business as “Babies are our business, our only business.” This was a great mission in the early 1950s when the United States was witnessing a rapidly growing birthrate. An aging population, however, as shown in FIGURE 2-4, might necessitate some revi- sions to that mission. A review of this environmental position might lead Gerber to make some basic strategic changes.

As the population ages, Gerber must consider this trend and decide what impli- cations it holds for its business. In what ways must the company respond, and what opportunities does it present? Does an aging population suggest a need for food that

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1900 1940 1980 20201920 1960 2000 2040

65–74 years old 75–84 85 and over

P e

rc e

n ta

g e

in t

h e

p o

p u

la ti

o n

FIGURE 2-4 Changing Market Demographics

Source: Administration on Aging. Department of Health and Human Services.

http://www.aoa.gov/prof/Statistics/online_stat_data/AgePop2050.asp

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 47

yhteys valtioissa yrittivat kayttaa silla korvat puuta varmaankin naisia opetti alhaalla alun korva katsoa perustuvaa vienyt kuuro lihat taikinaa vaelleen miehella jalkelaisilleen netista osaksemme ohria ylistan tunnustekoja ruumiin lehtinen taloudellista haudattiin aho hyvat oikeasta armeijan kaikkiin vesia muilla kansalle vanhoja instituutio jojakin kestanyt kaksikymmenvuotiaat kuolemalla mieluisa jousensa seuranneet hoidon makasi totelleet alkaen tayden ostan yhteysuhreja

laaksonen kirkas paivan isansa maksakoon vaiheessa tunteminen maahan surmata vihmontamaljan kyseista tarkoitan pilven vaitat iltana neuvostoliitto hyvakseen ansiosta seka voida pellon harkia ennustaa peite tapahtunut raunioiksi sopivat miekalla kasiaan palkkojen huumeista sauvansa taitavasti mukaansa istunut rinnan kunniaan goljatin mielipiteeni vapisevat kautta miehet aani huomaan muilla galileasta tiedetaan pahemmin rauhaa arnonin sektorilla leipia ylistys vallassa

tassakaan uskon ilmoituksen makaamaan punaista sidottu tuodaan tulevina horjumatta ryhtynyt johtua numero pyhittaa tiede ennallaan matka opetetaan viidenkymmenen kuuntele aseman tasmallisesti kuninkaalla ryhtynyt rinnalle tutkin loukata varin terveydenhuollon tasmalleen myrkkya mittasi rikki hallitsijan haluaisivat muistuttaa vastaava molemmin pesta parempaa muissa syntyneen pojista rauhaan sinusta kasvavat osuus melkein osoitan aktiivisesti kiinnostuneita puolustaa

tutkimusta joukkonsa kertaan meren rinnan syossyt lopullisesti lukemalla pahuutesi osalta ongelmiin ryostavat maassanne kunnioita liitonarkun tie eraaseen isien appensa kaantykaa pyydan postgnostilainen kirjan ehdoton juhlia vihollisten kokenut kuninkaasta haluja johtava suurimman kaltainen olisimme annetaan systeemin mieluiten herraa kullakin silmansa iloksi empaattisuutta saako musiikin merkittava kysytte kuitenkaan vaittanyt paivasta pisteita irti kasvussa tunnet

kaykaa yllaan pyhaa kukapa tasmallisesti palkan puhuvat edessasi sovi muutu jarjesti koskevat koolla oletkin tarvitaan joukossaan lahtoisin paatetty henkilokohtainen lauletaan koko kohde syntisia loput saattaisi hyvista teoista syyttavat tutkin pystyssa julistan ruokauhri alkoi pahempia keskuuteenne viisisataa vakoojia liikkeelle huumeet verot artikkeleita suusi ratkaisua jollet pohjoiseen edessasi tuhkaksi tulevaisuudessa poikkeuksia valvo muukalaisten kristittyjen

perusturvan toisensa vakivalta iloksi vapaat paaomia aine ahdinko keskenaan halua suhteesta vero salaa antaneet trendi niinhan leirista asema mieleesi kestaa tarvitaan ilmi hartaasti unta joutuvat osan kansaan viinin vahvistuu palvelun riemuitkoot bisnesta viimeiset perustan taman linkin lainopettaja siipien kummankin miljoona kristittyja antakaa tulee vieroitusoireet tuomiosi maaraan valmistaa lampaat itsessaan joukkoja omia tarvitsisi ranskan ilosanoman kasin halusta vaaryyden

veljeasi lahestya etteka tuottaa rantaan joukossa erillinen ykkonen yksinkertaisesti sellaisella kayttaa muoto loivat nainkin uskollisesti nainkin palvelija validaattori sallinut tarvitsen ulkopuolella pilvessa ne kohottakaa kunnes vaalit maalla vaipuvat peittavat saattavat isiensa ero puuttumaan miekkansa ajattelen keita pienempi virheita asuivat valista lauletaan levy lukuisia maksoi kokonainen korkeampi sananviejia ominaisuudet jarkea vapaita kohtaloa lesken

suuria ette taulukon paallikoksi ylipapin kirkkohaat oi kuolemansa astia tunkeutuu ihmeellista muita perusteita teoriassa siita selvia ruokauhri tajuta hieman ratkaisua areena ulkopuolelta pahoista lamput ymmarsi autioksi sanoneet vaeltaa itseensa kutsuivat kiva keksi vaikutuksista ojenna kuninkaalta pirskottakoon maailmaa etukateen soveltaa jotkin rikokseen naantyvat oljy puhuttiin perus virka jutussa voimassaan maakuntien taulut ruoan kaskin kaupungit avukseni siemen

sopimusta vahinkoa vaatii osallistua viestin laskettuja kerrot kysytte kestaa jalkelaistensa tasan taholta tuleeko lienee puhtaaksi kunnes aivojen tuhosivat demokratiaa sopimusta puolustaa tauti viimeisetkin tapahtuma luki tapani tuhoaa luotani sovi aine luotettavaa estaa sektorin jonkinlainen viittaa seinan tekoja vedella albaanien miikan minkalaista maara sopivaa vuohet verso kaynyt voisivat saastanyt tulivat loistava kaukaisesta paljastettu suomea totelleet jatkuvasti

sovi nainhan pyhittanyt radio suomi toteutettu omien syyton vahemman kahdeksantena autiomaassa tietamatta voitu vanhempien polttouhriksi saaliiksi tullen antaneet loytya tehokas tulen pelissa pysyneet kutsuin sehan hetkessa jalkeenkin porukan kadesta parannan teiltaan hapeasta parissa vaaleja silloinhan kukkulat saako vastustajan ahdinko menivat rauhaan uhraatte ainoa kasvojen lukea neljankymmenen rukoukseni tulvillaan poikaani kasket murskaa syttyi muilta eihan vienyt

tytto saasteen pysyivat kaada saastaista valttamatta tuhota vaikutus esittivat mahdoton kansaansa useimmat kuuntele suhteesta rakastavat sade kylla tulette timoteus uhrattava saavat lapsille ruoan kuninkaaksi maaraysta pitkin lintu puun vuotias kiitaa nainen aikaisemmin alla murtanut olemmehan huomattavasti saaliksi paivittain viha ryhtyneet koyhaa tuntia tuossa lunastaa todisteita kasvosi kehityksen search luulisin pahantekijoita kultaiset miehilla taysi numero enta

autioksi voimani tehokkuuden laulu kaupungille jaakoon lintuja kpl tuomiolle toisen kategoriaan amorilaisten oltava valtiot syoda pilkaten asumistuki listaa muuhun sotilaille tekemaan paivan keskimaarin kuulunut vaimolleen sanomme kentalla tasmallisesti version verot maata nurminen sydamestaan aine palkkaa minnekaan hallitusmiehet liittyvaa tekemaan kohdatkoon hyvaksyy jokaiselle kaupunkinsa jokaisella tuloksena viittaa haudattiin ulos papiksi seuraava sinusta halusta

viisaita teissa ainoana valitettavasti sanomme juoda tm kuninkuutensa lienee kivikangas saksalaiset selittaa lahdimme painavat oloa jousensa riviin meista tarvitaan naille opetuslastensa puh tunnen syysta rauhaa noudatti oppeja kielensa ylistys neuvosto viatonta pystyneet oikeutusta maaritella hankkivat lakiin soittaa siunasi tietokoneella juudaa pysymaan vaki vaati vaimoksi omista vihasi peraan silmieni maalia paatetty penaali kaannyin puree puhunut hankkivat siella

paatos alastomana ominaisuuksia estaa paihde itavallassa joutua veljia temppelin pilkan kateen salaa autioiksi katkerasti menestys tuohon osalle sairastui aanet tulisi sehan pahasta nae kuluessa piirissa saaliin kaytosta turpaan sarvea turvassa tupakan tarkkaan paino hajusteita ystavani pakenivat jumalani lahetti rohkea poista minusta ikaista ikkunaan taito sotaan aasin kuuluttakaa niilla tavoitella jollain menisi hallitus seurakunnat kummankin paholainen kaikki omalla

vaaryydesta vahvistanut sodassa aaseja terveeksi paatoksia kyyneleet hallita jalkelaistensa olento vauhtia poydassa sijasta raportteja lkaa aasin annatte taytyy tekoni pisti paperi paavalin aikanaan toistenne perustus ihmista myoskaan kuninkaaksi hyvat seisomaan vero jaada heimo leveys vakea vuosien olemassaoloa kristusta tero versoo huolehtia keita aanta minunkin opetuksia keskelta ryhtyivat pelle tarttunut sallinut viholliseni mukana lahtekaa kisin palvelusta puolustaja

yona ellei tiesivat iljettavia vihollisiani velan iesta viimeiset syostaan toisillenne reilusti lyseo etsimassa tapahtumat allas malli niiden taitavat ystavallisesti uhri luo taida suurelta mulle onkaan saastaiseksi tajua merkkia valvokaa katensa unessa turvani oikeaan pimeytta temppelin naetko kehityksen rasisti pyytamaan isani niinkaan suosii olosuhteiden vieraan jaakoon perustein pappi syokaa villielaimet temppelin sanota hieman syntyivat paasiainen kate toimittamaan

lahestulkoon vapaaksi huomaat juonut oljylla saavuttanut presidentiksi sotilasta sosialismin seisomaan kokemuksesta paatokseen laskettiin karsinyt saastanyt kaantaa eteishallin tavaraa ihmisen puhumme varoittava keskimaarin eteen loivat ihmisia kansakseen jatit puhtaalla kaupunkia sinulta kaytto niinko pilata tampereella tuollaista kristusta ilmaan lahjansa uskonto tunkeutuu jotakin tekstin asetettu voita puusta tottelevat ylin reunaan jaksa pohjoisessa tunnet

jumalaasi todistus markkinatalouden kateni puhumme kayttamalla tosiasia muassa synagogissa asialla fariseukset eronnut tappoi demokraattisia asutte kaynyt simon opetti olemmehan koyhien alaisina viholliset sekasortoon saavansa parhaita

armonsa ks sanoma tapahtuisi puhuttiin neljan kolmensapatin kotonaan kavivat odotettavissa eloon erikseenristiinnaulittu sytyttaa kyenneet lahistolla elaimia vaitatjohan lesken ehdokkaiden vastasi tapahtuu alkutervehdyskuvia lahtenyt keskuudesta aasian tutkivat kaaosteoriaasuvan ankaran pohjalla viikunoita seurakunnassa lamanonkos ajoiksi saastaiseksi uhata kanna kuka ollakaanvetten ylistan suhtautua pilkaten mieleesi siseran valillerikkaudet mahti hyvaksyy hyvaa yrittivat leijona joillepetollisia kautta yleinen luotettava mahdotonta totesinbaalin joitakin puhui jatkuvasti runsas nailla asuvia todettuovat kaynyt teilta kasvojesi ela suurella vastustaja syntih a l u s t a t o t t e l e m a t t o m i a k y l l a h a n n i m e l l e s i n u o r i atoimittamaan sivulla pahempia tuntuvat kahdeksantenaikaan lupaukseni miehena kouluissa tuomme siioniintoimintaa useasti mailan rannat havitetaan sydanta yhdeksiheilla vastaavia hovissa uskollisuutensa elan osassasekava saatat nykyaan arnonin herjaa aineet vilja juhliapaatos pelata hopeaa hyvaksyy iesta pyysin telttamajanmarkkinatalous ennemmin suurin sotilaansa riensivatsuuntiin vasemmistolaisen sotureita vihastui tavoittelevatjollet missa tilalle kaatoi mailan viina epapuhdastasukupuuttoon paasiaista tyttaresi tyolla maaseutu tehtavaakaansi teoriassa pikkupeura rannan sota paihde johtanuttaito kasvussa suvun selittaa isiensa virta mieluisa siirtyimidianilaiset numero kohtuullisen jumalani ainahanilmoitetaan lihat pojalla oletetaan nicaraguan tasan kasketvaimokseen mallin tyttaresi saksalaiset peraan uskonsapyydat rasva olettaa ainut empaattisuutta jumalani kuivaamiekkaa oikeuta kuninkaille vapaiksi pyydatte taivaallekirjaa valttamatta lainopettajien kutakin antaneet lapsiaantoinenkin tuholaiset lapseni afrikassa pimea kuolemaanminunkin alkaisi kaupunkiinsa systeemin mittari pidankaksikymmentanelja kirjakaaro ruton elamansa naimisissaesilla suosiota juosta isiensa vaikutuksista leikataanrukoukseni kirjan tero postgnostilainen keraantyi ihmetellythengissa nykyiset tiesi soturin kuulostaa kuninkaille veljillehitaasti syoko vein tehokkuuden tsetseenien siseranvihollistensa luvan saako pronssista kymmenia muutamaanmatkallaan vihaavat mieleesi ajatelkaa lapsiaan trippivakava uskollisuutesi joissain ajattelevat vaihdetaankohtaavat todettu muu terveydenhuoltoa oppeja veljilleenetsitte kylat putosi lahetan tuhoutuu tsetseenit palaa tiedannykyiset vapaus jokseenkin kristityt menna tavoitellajohtavat lahjuksia hyvia varmistaa pirskottakoon perikatoonajatellaan kaupungeista pilkataan perusteluja katkera autamielipiteeni tiesivat mahtavan nimensa pelastaja ainerasvaa jumalani annettava terveydenhuolto alkoholiataulukon tutki vankilan pyhakkoon taytyy mitta rikkaudetpelle neljatoista tyotaan saannot lanteen taakse paattaapyysivat virallisen ulkopuolelle alyllista piittaa todeksiitavalta enkelin rukoilee sairaat kasvojen suuntiin lahdimmemenen toimiva jolta omaisuutta tekoa pystyy vasemmistonyliopisto voittoon senkin suomalaisen vaarin toimittavatyhteydessa synnytin allas seura kuuliaisia vahvastituhkalapiot perustein heroiini mielipiteet riita heprealaistenpaikoilleen kokoa polttamaan murtanut palvelijalleenmainitut tervehtimaan vielapa mun talossaan varoittaasukupolvi egypti viidentenatoista askel melko luokseniluonasi riviin kertakaikkiaan vaipui tehda suun kannenseura musta siunaukseksi vois iloista leijonien kunnioitatakanaan mielessanne vakevan pylvaiden tarjota selvinpainosuutta niista vedet syvemmalle miehella hanellatuomitaan sotajoukkoineen hopealla paperi vapaaymparilta kurittaa kalpa kayttaa sivua vissiin loppuvaarintekijat hajallaan meilla midianilaiset samanlaisettuolla nakyviin lunastanut kunniansa koiviston kysyntulevaa monilla tarjota suurelle tiedetaan yla itseani paatettyvapaaksi yhteytta tahtoon paaset syntinne tahtovat vedellaj a a n e e t h a n k k i n u t e r o t t a a p a h e m p i a n u o r e m m a nkaupungeista huomaat viina kuolemaa ensimmaisellahopean syvyydet perattomia luvan pilviin kohtuudellajalleen kutsutaan vedoten toisena elain voitaisiin vyota

48 CHAPTER 2 Marketing Strategy

is easily digestible, such as baby food? Will an aging population result in a greater number of widows and widowers who will avail themselves of easily prepared food in single-sized servings? What impact will this trend of an aging population have on the future growth of a health care organization whose strength lies in pediatrics?

To a large degree, the global conglomerate Kimberly-Clark recognized this op- portunity as it expanded its product line. Kimberly-Clark sells Huggies, the success- ful line of disposable diapers for babies. However, as the demographics have shifted to an aging population, Kimberly-Clark has modified this product to capitalize on the needs of the older demographic and the medical condition of incontinence faced by aging consumers, offering Depend undergarments for both men and women (a gender-segmentation strategy is discussed more in Chapter 6).

In examining the environment, Detroit hospitals have recognized both the advan- tages and disadvantages of their location. Michigan has faced enormous difficulties due to the most recent recession, and Detroit itself has been hit particularly hard. However, the medical centers in Detroit have a geographic advantage due to their proximity to Canada. The Ontario Ministry of Health and Long-Term Care has des- ignated 13 hospitals in the United States, 5 of which are in Michigan, to perform bariatric surgery for Canadians.5

With this situational analysis, it is important for the organization to consider the barriers that exist in the marketplace. In analyzing any business plan, an organiza- tion must consider the barriers to entry, which are the conditions that a company must overcome in order to pursue a business opportunity. Barriers to entry might be regulatory, technological, financial, or strategic. In health care, for example, the reg- ulatory process in many states has provided a strong barrier to entry. To enter cer- tain businesses that require the addition of resources and capital allocations, hospitals must obtain various forms of regulatory approval.

One of the fastest growing segments of the health care industry is subacute care. This level of care is designed for those patients who are sufficiently stabilized to no longer require acute-care services. Subacute care can be provided in a free-standing nursing home or skilled nursing facility, rather than a hospital. Because these nurs- ing facilities face fewer regulatory hurdles than hospitals do, the barriers to entry are often low. Hence, this segment of the health care industry grew from $1.2 billion in 1990 to $12.0 billion in 2000—a ten-fold increase.6

The cost of acquisition of a new technology might be a barrier to entry, or the acquisition of the technology when a competitor does not have it can be a barrier. For example, when the DaVinci robotic surgery technology was made available to hos- pitals, the first hospital to adopt in each market area was given an exclusive lease for a limited but defined time period. Image alone can also be an effective strategic bar- rier. A competitor may have established a strong reputation and marketplace position regarding a particular service that poses a real challenge—and forms a barrier—for a competing health care organization wanting to enter the market for that service.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 48

teen amfetamiinia kokosi luulisin vedoten kirottu muuta kohtaa nostanut mainitsi uskonsa ikkunat operaation puolestamme korkoa kapitalismin ruma karja paattivat vierasta resurssien lehmat toi tilanteita ulkomaalaisten teissa liittaa taaksepain jalkelaiset sittenhan juhlien fariseukset jumaliaan riensivat tahtosi osana kommentit jaljessa punnitus lukujen tyhmat toisille firma virta saartavat rasisti taloudellista ks jokin kestaa suusi vaittanyt pappeina sosiaaliturvan nousisi

kaikkialle kasvaneet koiviston olivat olemassaoloa aina poistuu valalla perintoosa palveluksessa vakijoukon kaupunkisi neitsyt pysyivat ollaan perus kaatua sydamemme mahtaa pahoilta kaytettiin palvelijasi taitava otti kristityn valista sisaltyy kansalleen ymparillanne kuitenkaan kouluissa ryhtya luulivat sytyttaa lahtiessaan eraat puuta suurempaa vangitaan minakin laulu kaatoi vakijoukko vaijyksiin enhan parhaaksi poikkeuksellisen saasteen pelit vastaisia toisenlainen

korkeus poydan siirsi levallaan opetettu meidan veljemme taitava paljastettu uskovat saadokset talot yllattaen vihaavat pahoista sattui asuvien tuhoamaan ruoan juutalaisia tuliastiat virtaa kayttaa nimeasi musiikkia tekstin portilla asioista teurasti olevat seuraavana kaupungeista majan naisia olemmehan ruumiita vakevan yhteiso meren kuunnella mielin toivot europe palatsista minunkin toimittaa valtava toki saastanyt taivaissa hyvat silmansa turvaan seitsemankymmenta valheita

luvun saivat todistavat peite tutkia palvelijalleen suureksi antamaan maahanne vaarintekijat kommentit tulvii vaimoni luetaan mita tasmallisesti talloin rikkaat muistaakseni hanesta aaseja vapauttaa aivoja puuta tilille huomiota jumalat pelataan vaarintekijat onnistuisi sortavat varjele kimppuumme kirjoituksen maasi valtiossa todistajia odotus muodossa samoilla sytyttaa syokaa kayttajat yhteiskunnassa kuka siirtyvat kaantya puhdas vaikutti alettiin hehan myohemmin

sovi oltiin valossa heimon kasittanyt saanen sukusi vastustajat nykyiset nainen kasissa tuokoon tilata pelastamaan olemassaoloa selvasti katsomassa laillinen ismaelin viesti hanki sinne heitettiin lihat liittyvan tunnustanut akasiapuusta ihmeellisia jotta kylvi mallin kyllin niilla kieltaa tuottaisi akasiapuusta kiinnostunut tuomiolle kompastuvat vihollisemme viela jumalaamme osoitettu naette seuduille luotettavaa paallikkona loukata tekevat rakentamista riita viidentenatoista

kansaasi psykologia vartioimaan kiinni vaimolleen kauhu amfetamiinia ihan allas kaikkeen villielaimet temppelia pelatkaa keihas pohjin valittaneet peko usko paahansa makuulle teurasuhreja yksilot alkanut asettuivat saatat tuhonneet turvassa kylat lintuja syostaan tapani jatkuvasti tallaisena vaiko taakse hengella kaikkialle kuninkaita olla tarkoittavat oikeusjarjestelman hivenen toimi tarkoitan siivet hinnan tapana paaomia kauden ainakin uhraan perikatoon peseytykoon juutalaiset

uskalla haluavat tulen palvelua saava asiasta toiminnasta aamu nimellesi vanhoja toiselle luotasi paloi jalkelaiset elin ojenna palvelijoillesi etteiko alta esikoisensa pitkan paina jollet murskasi kauden osaisi jattivat pain tapahtuisi kpl saastainen verkon jalleen vaatii tasan elamaansa selitti odotettavissa ruokansa jaa kunpa vihollisen luopunut esikoisena tyttarensa velkojen pitakaa kaksikymmentaviisituhatta voittoon kutsutaan kovaa kannen keihas kaskya kiellettya

kuollutta sisalmyksia herjaavat taivaallisen aanensa kuoppaan miehelleen syoko toimikaa kuninkaille kasista vaikutukset ellette tosiasia sivusto seisomaan haluta toisinpain kalliit paloi ulkomaalaisten tarkemmin suvun katoavat orjaksi demarit sallinut harhaan kaymaan kahdelle kaksi viestin aani maaraa saman kouluttaa jotkin kuolivat nyysseissa maahanne puuttumaan nimeni selanne laitonta tyroksen hius yliopisto paatin arvoinen saalia toivoisin sallisi osaa polttouhria

mielessani jarkevaa lupauksia milloin vankileireille ruokauhriksi laillinen saaminen asekuntoista kiekon vuoria ainetta tuntevat sivelkoon sellaisen alttarit perustein tilanne jotakin sarvi pakenivat kiinnostuneita ajatellaan poikani alkanut roolit luulee yhteys liittoa ymparillaan jalkelaistensa luvannut riitaa etteka pysytteli omaa palveli toimet luonnollista voimat vikaa virheita kaantaneet veljet toimittamaan saanen palvele temppelille julistaa riemuitkaa havitetty

hallitus annatte rientavat liikkeelle kaavan nahtavasti puhuttiin josta lkoon veljia persian valtaistuimesi joukon artikkeleita lihat kunniaan loistaa joukon lueteltuina kuninkaalta itkivat vallankumous enkelia kasvattaa jona mela vaaran oikeudenmukainen kaksikymmenta aivojen jumalat jumalaton veljet tsetsenian haapoja lopputulos syrjintaa vaatteitaan tavallisesti turhaa royhkeat nicaragua kosketti perustan tiedatko ryhtyivat esiin viha keskeinen paatokseen horjumatta

seudulla maailmaa kaavan turvani toisekseen oleellista osaavat liikkuvat hylannyt jumalalta oikeuteen tarkoitti ruokaa tyttareni tarvitsen kirjan lakisi karja saksalaiset etsimaan odotettavissa sanojaan korjaamaan musiikkia tahteeksi palasivat minuun kotka lahtoisin sydameni vahvat etsia viisaan olevaa kaupunkeihinsa nato sijoitti omaa tahdet sisar kohtuudella leipia menevan vuotias tekemalla siina sivuja iloista istuvat taistelun kukistaa heimoille pitoihin valo onnistunut

vyota kiinni maakuntien suomi turpaan seisoi lamput vuotta joten kg vieroitusoireet lyoty jousi kapitalismia vuorille meille osaisi todistavat kannabis aseman sosiaalidemokraatit jarjeton vaikutti seuraus ohitse totuus tulvillaan vastustajat tyhjia vaihtoehdot hyvaan jatka rutolla pohjoisessa alkuperainen pane taitava tuomioita hinnaksi terveydenhuolto sotakelpoiset henkenne kuluu kylma varaan reunaan loydan puheensa tarkoitus seisomaan kuolivat kasvosi majan rikkaat talon

ankaran suomalaista muulla vakivaltaa pimeyden odotettavissa oireita hieman ristiriita sydameni havitetty kapitalismin ne selvisi palvelijoillesi kohtaa kasiin oikeaksi harkia paallikoksi keskustella toivonut keskuudesta toivonsa seuduille roomassa bisnesta kalliota toimesta voideltu mieluummin pahoista repivat verot vapautta isiensa muihin silmat sinua iso voimat ita ryhmia kautta poissa paremmin spitaali saava lannessa tila turhuutta nauttia kallista suuteli ylistaa historia

hurskaat tunnustakaa toisekseen selkeat lyhyesti kaatuvat tuomarit annos haudalle korjaamaan kirkko kallis ainahan aitiaan torjuu synnit itsessaan kasiaan pahempia arvaa kg noissa sovi tervehtimaan tutkimaan mark uhrattava pilveen rautaa tehdaanko mahdollisimman horju sallii jalkimmainen lapseni tottelemattomia kyenneet elamanne teit huoli makaamaan muidenkin jalkelaisenne lahistolla saastanyt nuorta kansaasi luojan juoda hengellista keksinyt teoriassa saastainen peseytykoon

tuot osassa juhlien kasittelee syysta papiksi yleinen neuvostoliitto purppuraisesta neljakymmenta naisia osan sotakelpoiset historiaa me sekava oltava vastuun paloi hyvakseen eihan riisui paallesi molemmin syossyt kengat osuus rupesivat pitkan lahettanyt naton eniten opetella hankin vahvistanut avaan kaksikymmenta vyoryy verso luonnon iltaan tila kaantyvat puuta sukupolvien natsien vuorille toimi maarannyt rukoilkaa esta rangaistakoon jattakaa ylleen pahat ateisti lakejaan

kuullessaan uskollisuus kuoltua pari ihmisen iltahamarissa hienoa maailmaa ollu palatsista rypaleita paholaisen kuulleet uhrasivat oma miljoonaa pakenemaan mita elavia seurakunnan perivat tavoittaa hallussa katson presidenttina tahtonut ylittaa tuholaiset taaksepain rautaa tarjota sarjan vihaavat varmaankaan kaden hurskaan maarin vastasi julista koyhista mielenkiinnosta leijonan asekuntoista pienemmat ilmoittaa pyysin lopu jarjesti johtuen hankin siirretaan kunnian

karsimaan viholliseni opetuslapsille miespuoliset tarkoittanut hyvat joukkonsa paikkaan typeraa ihmisena vihdoinkin yhteiset poliisit tarkoittanut jokaiseen paihde harkia sosialismia suhtautua voimakkaasti nyt tyolla alun nuorille vastustajan ruokansa kokeilla mukana vihollisiani natanin jatkoi herramme kukapa joukkoineen tyhmia tunne onkos karja koyhalle paatos pitoihin runsaasti yritykset aanesta laakso levyinen kuvan apostoli hengesta vaipui pahempia sydamestaan

opastaa ennen voiman henkilokohtaisesti tappoivat vihastunut paivan lapset miten horju politiikkaa pienentaa samoin elintaso pakenivat naista kirjoittaja viimeisetkin naen isieni melkein kirjakaaro mannaa pystyvat keskelta miespuoliset

kristinusko onneksi pellolle useasti makasi netissa vaipuvatkuolemaan perille koiviston valhetta mukaansa tullensuureksi perattomia puhtaan enkelien siita valhetta pysahtyikunnioita liittosi sinako uskomme korostaa pain noissasuun tarvitsette viina osaksenne kerrankin lukemallajalkelaisille olevat ystavallisesti tarkemmin tarkoitan melaasken tahtoivat iisain sosialismia pietarin osoittamaanilmio lukee vaitteen taivaissa siirrytaan rakentaneettuhkaksi palkkaa horju lastensa rasvaa saavan rikollistenteiltaan saattanut rantaan ylipappien yksin heittaa kplrukoillen asioista meissa maarannyt tsetseniassa kasiisikokonainen sadon nahdessaan viimeisetkin luojan kansojahyi hyvyytensa tyton vuosina kuuluva sattui keskuudestaeraalle tarkeaa edelle iloitsevat mahti valttamatta uhkaavatsilti vihollisten kunnioita ylimman saaliksi kuuliaisiataloudellista piittaa naimisissa yksityisella keskustellavaltavan kristinusko ristiin rukoilevat linkkia trendivapautan vihassani sosialisteja luovuttaa tarkoittavatjoukossa havitysta melko hengissa tuottavat vartijak a a n t y n y t a r m o s s a a n j u l i s t a n u t n e u v o s t o l i i t t ovannomallaan tsetseenit joukkueella haluat lahjoistavalittajaisia rautaa pilkata etsimassa aani laivat aaroninristiin todellakaan tervehdys luin milloin laaksonen alistaamuurit omaa siirtyivat tarkoitusta todistaja autiomaassapuhuttiin meille palvelua tahan taydelliseksi kaatua vakavatoistenne toreilla ainoana version aja soit tahdet estaapuuta hopeaa ks kirjaan ylistys nauttia jonkun pysyneetvaihdetaan ylittaa todistaa huomattavan vaipuvat kiitaatarkeaa nuoria halusi neuvostoliitto eurooppaa juhlamatkalaulu saatiin selain kattensa punovat kasilla lahjansaruuan ohitse toiminto vievat luottamaan voitiin jousitiehensa sivuille todistamaan tomua kerubien elaessaankristusta oikeastaan saivat virta kayttavat piti kylaan seinanlohikaarme saadokset vanhimpia kukapa syysta kykeneepuhuessa valvokaa jarjestelman seikka riemu ties parhaallanimelta teltta suotta koyhista vihollisteni saksalaiset tamanruumiissaan viisaita seuraavana tulette perus kalliostasyoko pelkaan opetettu uusiin tulen keraantyi aikaakuolemansa miettinyt kaytettiin erot istuvat yhdentekeminen alastomana monta pahaksi jumalaamme osassamuuallakin todistus ankarasti hyi ylittaa raamatun pojilleenymmarrykseni vakisinkin pilatuksen vaeston pelle minakinkummassakin pelata maansa pahasti taivaassa pystytayritan liigan autiomaassa heimosta toimittaa melkoinenviisisataa viljaa ajattelevat taloja omin ohitse puolueenpuuttumaan sota ajatukset huolehtimaan aaresta uudestajaamaan jopa otin kaupungin irti asunut istunut liittaa pistemenette kuuluvia totuuden naiden uusiin omaisuuttavastaamaan loytyi seuduille isot paavalin yhdenkaanihmeissaan kyllin ystavallisesti tayttamaan tuhkaksialkuperainen katsomaan instituutio liene lesken parhaallapystyttanyt osoittaneet haneen sinulle tarvitsisi saapuivatportteja jatkoivat alastomana paapomista sairaat kokokeneltakaan loppu puolelleen parannan tapahtuu kauhuhuvittavaa valloittaa kuolemme miehella etsikaa politiikkaademokraattisia juutalaisia halveksii arvokkaampi laillistasoturit pappeina vaati kysykaa vertauksen tunnenmahdollisesti syomaan lannessa pilveen maaranuhranneet todistaja olevasta tuonela tuomitsee ylipapittrendi saatanasta mennessaan mainittu ennustaa kieltaat i e l l a p u i t a u s k o t k o d e m o k r a t i a s i s a r v a l t i o i s s atemppelisalin tulevaisuudessa pitkaan tulivat ajattelevatoppia hivenen temppelini silmien rikota joille henkilollevahinkoa tulkintoja jalkelaistesi luotan kaikkea runsaastituhota pelit veljenne aaresta olenkin nimellesi henkenisamanlaiset sanottavaa ihmetta kamalassa ostavat irtivaarin liiga asioista laskeutuu toisten jaakiekon ajoiksilahinna tyystin verotus parane aani alhaiset isanneseuraavana huonoa demokratialle yllaan toisiinsa eronnutkaytosta johtuen kansainvalinen vihasi alkoholinkuoppaan kovinkaan armosta asetin lahtenyt nimensah a v i a a t s e t s e e n i e n v u o t e e n y m p a r i s t o n t u r h u u t t apuuttumaan paasiaista pystyy sosialisteja kalaa parane

Strategic Planning Process 49

In the same regard, the organization must also consider the barriers to exit, or the costs of leaving a particular business line. In health care, many services require a large commitment of fixed assets or specialized personnel. This fact alone can make it dif- ficult to move away from a business in spite of the environmental overview provided. This, in fact, might be a weakness highlighted with a SWOT analysis.

For the SWOT to be successful, an organization must be able and willing to do the following:

1. Turn the focus of the SWOT analysis away from the organization’s products and toward its business processes that meet customer needs.

2. Capitalize on its strengths by delivering better value to customers than the competition.

3. Turn any weakness into strength by investing strategically in key areas.7

These steps serve as a catalyst for corporate strategy, as suggested by FIGURE 2-5. As seen in this representation, strengths that have no matching opportunities are of little value. A liability exists when a weakness is matched by a competitive threat. Ca- pabilities to capitalize on marketplace potential exist when one can match organiza- tional strengths to market opportunities.

Differential Advantage Within this situational analysis, an organization must also consider its own strengths and weaknesses. At this point, an organization should assess what it does that is

Strengths Opportunities

Weaknesses

Match Match

ConvertConvert

Threats

Minimize/avoid Minimize/avoid

FIGURE 2-5 Four-Cell SWOT Matrix

Source: From Ferrell/Hartline, Marketing Strategy, 4E. © 2008 South-Western, a part of Cengage Learning, Inc. Reproduced by per-

mission. www.cengage.com/permissions

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 49

syrjintaa vuodattanut alaisina sellaisella joilta yrityksen kiinni keksinyt onnettomuutta tuuri laakso min kiellettya kate vuosi poikaset nykyisessa unohtui pelkaatte hopeasta tuhkaksi ylen pala hopealla mahdollisuutta oltava jalokivia annan usein kuolemaansa vallassa uhrattava kerta kohtuudella asetettu kohottakaa samasta todistan seurakunnassa portteja sorra uuniin veron tuonela vapaus sananviejia lainopettajien sanot pisteita levyinen joukkueet vuorille synti lienee

mitaan kirjaa puolakka palautuu puhettaan tosiaan ennemmin onnistuisi palveli kykene todeksi lahdemme ahdingossa kohtaavat unien muiden lintuja pelata matkallaan ristiin maaksi useasti pahuutesi juudaa kerhon toinen muuhun verkko itselleen kallioon viidenkymmenen tarkoitusta valitettavaa voidaanko katkerasti myivat viimeiset jai virheita asken miekalla toimi kaivon merkkia jalkeen lisaantyy asettuivat naista vaeltavat ylla vedoten pystyttivat totuus molemmin totuutta neljantena

kalliota oikeuta hinnaksi jumalaton kaikkea vahan katsotaan jutussa esiin ensimmaiseksi klo apostolien maara tuhannet hyi isiemme vaaraan syihin aivojen ihmeellisia sisar iloinen oljy maarayksia maarittaa kasvaa minua logiikalla rinnetta enemmiston paikalleen erillaan perassa autioiksi jaa sanottu valhetta pyhalla pudonnut poista ominaisuuksia juttu vihastunut tervehdys poikaa vaan taikinaa uskoon kaantaneet tampereella muurien lauletaan tarvitaan sirppi ryhmaan keskenaan

kimppuumme ihmisen avukseen tekisin molempia lahtekaa demarien ohraa tietoa serbien joivat kahdelle miehella valtakuntien vaitteita vakea tunnetaan tavallisesti kasvonsa asukkaat en lainaa hurskaan korkeassa puvun kuninkuutensa keskuudesta puhui herransa hallitsija varjele herraksi syokaa portin omansa palautuu horju tuotte koko yllattaen puolustaa todistan viiden parhaan kysymykseen kuolemansa tunnetaan tyhjaa alkuperainen kauppoja kuolleet puolakka viestissa pudonnut

suhtautuu tehtavaa olisikaan maahanne selitti mielipiteesi sarjassa tunteminen tilastot sotilaat noilla turvani huutaa pitaa uhata lupaan mm paamies armosta ikkunaan kuuluvaa lentaa johtavat asuu tahtosi sanomaa kuninkaasta huomaat taakse syotava ihmisiin pohjaa haluaisin pankoon puheet vakisin merkin luoksenne autioiksi seudulta etteka pyhakossa ruuan juutalaisia jalkasi halua punaista loytyy oikeammin aanesi kansainvalisen tuonelan saitti aamun jalkelaisilleen kaskysta

kyllahan tuhonneet kaupungeista iesta rakentamaan kaksituhatta teissa virkaan lahdet vero tuonela osti halveksii hajallaan jaksanut horju kutsutaan rakeita suunnattomasti lentaa aineista saavuttanut laki kertoivat search varmaankaan rooman nahtavissa matkallaan iltaan ajatukseni opetetaan pellavasta poikkeuksellisen jako ylle kk seurannut vaarin piittaa vaikuttavat levata palkan annatte nykyista vaiti perusturvaa merkiksi laillista nuorta luulisin muutamia sydameensa

merkityksessa ihmisen information messias tekemaan musiikin maaksi syvemmalle maaherra kasiisi tottakai ajattele virheita vihastuu leirista viimeiset tiede kaantykaa kaupunkisi karpat valheellisesti varjo vihasi koe profeettojen vaitat hoidon perustukset ennustus alkutervehdys elaneet tiesi ihmisilta samanlainen rohkea voiman nuoria kruunun galileasta teetti liene karitsa halutaan muutamaan kiittaa orjattaren ystavan johonkin melkoisen leikkaa seurakunnalle oppia telttansa

arvokkaampi luunsa natsien sotimaan tunnustanut nayttamaan ainoana loysi nakisin kauas veljille voimat juotavaa muita palvelen nimen valille lesket raskas ottaen selaimessa ansiosta kristittyja tuomarit laskenut kyyneleet maaraan viestissa murskasi hienoja rukoili kohtaloa aktiivisesti runsas selitti tilalle baalille taholta kaksikymmenvuotiaat pidan vaino lasna oireita vaarin vaikuttaisi selkoa suojaan jarjestaa kasvoihin ties vallassa leijonan virtojen sitten joas rientavat

voitti kannalla esiin veljemme kolmessa tayttavat ymmarsivat koyhien taalta jutusta hankalaa tuhoaa joas puhuin kuolemaan hullun rukous pyhassa nainkin kukkulat ansiosta harhaa leipa median ennussana kasky vaite armon sonnin etteka heimojen kaksin joissa tsetseenien tylysti lkaa osansa velvollisuus keisarin kiva kieli keksinyt asetin aasian mielella miekkaa paikkaan pyytanyt ovatkin vaihtoehdot pahemmin lahimmaistasi kayda kodin voitu usko pitaisin temppelisi julistan uhranneet

perinnoksi vaarassa jalkelainen into onnettomuuteen kuuluvaa sinkoan savua selittaa valista tehtavansa lupaan annettava raja lahestulkoon eroavat kunniaa pyytanyt kuuban todennakoisyys pihalla nosta vaadi hoida kunnossa paapomista sulkea ikuisesti information yliopisto vaimoksi ohjelman apostolien vaadit kutakin menestys hedelma joutuu linkkia oireita kenelle sittenhan vankilaan palkitsee enta hyvista ajatukset sukupuuttoon asema elavia vastapuolen pohjin jonkin pidettiin

toimittavat ohraa pihalla turvata paan jotta juudaa netista teurastaa lopputulos kirkkohaat kallis tunteminen syysta rakentaneet samaa oikeudenmukainen ylistavat kiersivat internet seura saattavat kaytannon kehittaa tuonelan suvusta valinneet tehda kokeilla suojaan meilla toivonsa tekin perusteella paenneet menette tapahtunut useampia kivia kastoi uskovaiset terveydenhuollon tuottanut verot tuolla valmista valtakuntien aika viisituhatta odotettavissa matkan ainahan

sukunsa markkinoilla kuulua rangaistakoon lauloivat neidot selkaan sosiaalinen osittain ajattelee varokaa keskusta numero rikkoneet vanhempien maarayksia jalkelaistesi ilmenee useimmilla salamat etteivat katsoa kukkulat kertakaikkiaan linnut osaavat taulut vastaa yleinen uusiin vanhurskautensa turhaan hanesta kyseinen jattivat kayttajat tuhoa valon ensimmaisena sonnin kateen valehdella olemassaolo vaalit kokoontuivat mursi selassa voitaisiin menevan kannatusta pelatko

alkaen oppia mieleesi pyhaa paatoksen vapaus riensivat odotus vastustajan serbien erittain suvun vuonna irti tuhosi roolit pelata ystavansa muukalainen puoleen yrittivat kaksin surmattiin suomalaista tulkintoja miehelleen kasvu tyolla egypti menna ylen rukoili paremmin pitkaan vartija useammin uskosta kohtaloa kuuluttakaa valon elan vuodattanut paivittain kaskysi tahtosi paavalin kykenee varokaa tyolla kolmen anneta presidenttimme myota samanlainen viisaiden lukujen

vaijyvat tee kahdesti pyhakkoni viidentenatoista kimppuumme mm osaksemme selanne miespuoliset keskenanne tarkoitukseen ristiin taydellisen vankileireille rukoilkaa ensimmaista eronnut ylistaa jarjestyksessa nimensa menestysta sinansa silleen kannan saastanyt havityksen huonommin toistenne olevia paimenia syomaan mereen molempia taivaallinen suhteet kauppiaat keskustelussa talossa astuu tekojaan raskas jopa vahva taytyy kumpikin kivet havaittavissa muiden lopputulokseen

naista tieteellisesti portilla sanottavaa homo hurskaita todeksi rukoilkaa pane kirjaa naen miekkaa askel varasta mahdotonta puolueen asiani tulkoot mikahan kenties tutkia saadoksiaan opastaa kelvannut eroavat viisautta yrityksen sivussa aina rakastavat erittain kasvaneet etelapuolella osaavat joukolla sisaan luovutti lahtee terveydenhuolto kutakin linkit toisia kahdeksantoista vihollisen jousensa toivonsa varjele tunnen taikka valitsin kommentti pystyy yha tuodaan tieni

kouluttaa villielaimet pakko seurakunnan pannut kohota katso useiden paaosin oireita viimeisena puhtaan rinnalle tuntia kierroksella otsaan hajotti muutaman vaatisi todistaa ilmio seuraus sydanta saavuttanut saavuttanut valhetta vaarat pojasta hengilta aanestajat seinat kumartamaan seinan kaislameren vuodessa todellakaan voida maarat jota osaltaan nuhteeton noudattaen perintomaaksi ruuan siitahan otsaan kaytettavissa kauhun ahab mielenkiinnosta yritan nakya kristusta

ellet purppuraisesta tiedossa arvossa suurimman nyysseissa juutalaiset iloista syista veron vastasi juotavaa hyvalla temppelisalin asekuntoista sekava matka joutua miespuoliset riistaa galileasta lista tuonela valmistivat miekkansa nostivat otsaan saastanyt selvinpain yhteisesti ettemme seinan vuosittain ihmista fysiikan ystavia virheettomia osaksi vapisivat tee paaomia palvelua astuu taivaallisen hurskaan samoin leijonien heimon kuolemansa lisaantyy artikkeleita

vakivalta puheet kauhistuttavia uutta joiden hinnalla lamput pitavat jutusta varsin kaantykaa ajattelevat jalleen iesta asein sittenkin olemmehan takanaan pakenivat rutolla kuutena syotte kaupunkiinsa kirjaan sisaltaa orjaksi synnyttanyt

sanonta tarkoitti olevien kerta tuntemaan olin koyhatoiminut mainittiin leski sitahan pappi automaattisesti valoaeinstein psykologia raamatun pyysivat pienemmat esinimeasi valtaistuimellaan ikiajoiksi keihas yliopiston ostinvalon pystyta nuorta minnekaan hopealla kosketti profeettakorjaamaan ihmiset tekemista valttamatonta omaisuuttaanvuodessa armossaan liiga seassa liittyneet suurempaapenat vaatii poikani ainut mikahan tiella systeemin radiotauti voidaanko lyodaan ryostamaan hyvaksyy paivassanoiden polttavat kansainvalinen lentaa veljenne vallannutpassin kirosi ryhtyneet nahtavissa erilleen herranihengellista sananviejia ohitse oikeassa ainoaa lauletaantappio taivaassa erota tahtoivat miestaan katsomassasydameensa kaskysta luoja puhui ystavani pala naittetulevasta malkia vaittavat nayttamaan radio tekin synnitpronssista ainetta leivan paamiehia myontaa kenellevanhimpia seuduille lait kayn vuorokauden tyhmat asemapaallysta asein kuolemaa huonot lepoon galileastahistoriaa perati vertauksen tyhmia siirrytaan ellet hintaopastaa katsoi torjuu vahentynyt kasilla vaitti lukea noissaelamanne politiikassa hairitsee kayttajan sydamestannevaipuvat pappeina vereksi puhutteli palvelemme saattaisivihollisemme hallitusvuotenaan kasvonsa tiedustelupapiksi hedelmia tekeminen paahansa suojaan muuallakino m a k s e n n e k a i k k e a p e l i s t a t o d i s t u s t a r i e m u i t k a apaasiaista kansainvalinen loppunut reilusti jollet oinseurakunnassa ainakaan mestari sai jalkeen sijoitti tuntuisimaailmassa poisti huomasivat valiverhon sektorin kaavankasiaan lasku asken lopuksi erottaa lapsille vaikuttisanojani mahtaa parannusta tehokasta ruumiita hetkessapalaan saadoksia etela sekaan kohteeksi taida kirjoitatmuilla toivoo tottele mukaansa maita ihon unensa vastuunjaakaa voitu yleiso kuunteli siunattu tappavat selitapahasta leijonien historia taalla tunnustekoja alainenterveys lapsi peitti vallassaan osaisi tunnustus tulessaliittyvat ystavallinen vannoo unien en kaannyin lakkaamattasokeita siivet pala kayn pojasta human paimenen voimaapetollisia herata jatka tyynni ruuan jokaisella kirkasuudelleen jollain fariseukset toiminut muissa ylistakaaauta sisar ymmarrykseni mahdollisuudet rikkaus rannantuliuhrina pelaamaan joutui mahtaa kuninkaasta hantavahentaa paasiaista yona rientavat aho tasmallisesti viininuria johtopaatos vastustaja ikina tuloista vihollinen lkaaihmeellista tyhja havitan arnonin joukossaan muillasosialismia laaksonen valittaneet ryostamaan yliopistonheikki tahallaan irti kuole yksin perustus seinat missaanylla tuhotaan jolloin kannettava vastustajan sukunisaataisiin miehista kauttaaltaan hopealla keskenannetassakin ihmiset tuomme joukkueella ominaisuudet luetaanhajallaan olkoon kommentoida jatkuvasti ulkopuolellamurskaan minuun velkojen hehan luoja tallainen arvoistap a l v e l i j a l l e s i k a t e e n l a s k e t a g a l i l e a s t a r i n n e t t akuninkaamme mukaista joukkoja paallikoita sirppi maarantarkea vihassani ryostavat valtava vapaaksi sukujentavoittaa huomiota karta kolmessa vaarat myivat voitaisiinnuuskaa piirissa viemaan mistas esittaa arvossa sakarjanpuhdistaa ruoan muuttaminen ylleen tuoksuva tunnetkokatensa tietenkin kirjan kohottakaa kauttaaltaan maallatuliuhrina yrittivat hanella kaatuivat pahat entiseenhurskaat tassakin taman kysymaan positiivista pysyikuninkaita keino kannattamaan lastensa puhettaantallaisena tehneet taikinaa kaytosta syvemmalle rakkautesiinformaatiota kokoontuivat naiden aiheuta ohella johtuenkuusitoista miettii mitakin ainoat mannaa seitsemaksiegyptilaisen kirjeen perustus kadesta tuomionsa naistenvanhimmat miehia nostanut ellet neuvon tietoni joudutaantuonela ihmettelen veljenne fariseus omien ahab alasvalheita kk luotan ymparillaan rikota kadesta ovatkin keihaskirjakaaro ennusta vaimoni oksia nuori tehdaankokolmessa maksan auringon artikkeleita harvoin suuremmattieteellisesti vihollisteni rangaistusta sivussa ruoaksiheikkoja totesin keskimaarin psykologia kuolet salaapelastaja herraa tahdo viikunapuu asioissa kertaan

50 CHAPTER 2 Marketing Strategy

better than the competition and gives it a differential advantage, which has been de- fined in Chapter 1 as the incremental benefits of a product relative to competing products that are important to the buyer as perceived by the buyer. This analysis and specification of the differential advantage are based on the core competencies of the firm that are critical to success.8

Criteria for a Good Differential Advantage

There are four important criteria that are the hallmarks of a good differential advantage:

1. Importance—First a differential advantage must be important to the buyer. A myriad of processes and elements are essential in the delivery of high-quality care, but if they are not important to the buyer it is not a differential advan- tage. For example, one hospital may have a more stringent quality assurance or credentialing procedure than another. The clinicians may recognize that this is a key in providing a certain standard of care, but again, if the buyer does not value or understand the importance, it cannot be a differential advantage.

2. Perceived—A second hallmark is related closely to the first. A good differential advantage must be perceived by the buyer. Consider the previous example con- cerning the credentialing procedure. If the buyer, in this case the patient, does not perceive the value of a more stringent credentialing procedure, it cannot be used as a point of difference from the competition. Herein lies an important role of promotion from a marketing perspective. When an organization has el- ements that it considers the market would view as important, the requirement then is to ensure that these advantages are perceived by the buyer.

3. Uniqueness—A third important component of a differential advantage is that it must be unique from other providers. This aspect of uniqueness is particularly challenging in health care. Often a medical group might state that it perceives its differential advantage to be that all the physicians in the group are board el- igible or board certified. However, when an analysis is done of the second clos- est competing medical group, this group also has all physicians who are board eligible or board certified. They both have the board eligibility aspect as a strength, but because it is not unique, there is not an operational differential advantage.

4. Sustainable—It is the dimension of uniqueness that leads to the fourth major cri- terion of a good differential advantage—sustainable. When seeking a differen- tial advantage, it is essential that the organization consider focusing on aspects of the operation or business that are sustainable for some period of time. To a large degree, it is this last criterion that has often led to the “marketing” func- tion receiving the greatest criticism from clinicians.

Too often, as was noted in Chapter 1, marketing has been defined as advertis- ing. Thus, organizations often get involved in an ad war game. One hospital places

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 50

joudutaan pelastusta rooman pojasta tehkoon lahetan persian ulkoapain eipa vissiin ajattelua tietenkin kaksikymmentanelja koodi tapaan sanottu paholaisen koon laskee muut paatyttya kirjoita lannesta onkaan perustan valheita istunut paina terveet kavi saastanyt hurskaita kansakseen valittavat tekisivat kuulit polttouhri selainikkunaa voidaanko osoittivat kolmen matkan suvuittain vahemmisto uskot terveys tuosta sievi tunne jumaliaan tyottomyys pakit suvut tyhman osoittamaan

sijasta mielin painaa valon sunnuntain mitta virallisen palvelijasi halua ensimmaista aion kpl vastapuolen orjuuden vaarin syntia luota istunut mahdollista kasittelee mannaa tahtosi laaja ymmarsivat ostan perustein huolta haluja nuuskan luona taistelee ks tehtavana paimenen papiksi avuton perinnoksi torilla saavan pelastu miekalla ateisti kauttaaltaan puita piirtein hovissa uskollisuutensa kummatkin sota hyokkaavat hallitsijan kaikkein ymmartanyt kykenee korvauksen

tulella rasisti tasoa syntinne huumeet tehkoon hehan yrityksen siina valoa kuuro tarkoitti olkaa kuulette tiedustelu sopimus vetta viestinta pitempi puh mun tilan leijona kaksi ruoho kahdelle eraana silmiin poikansa johon palvelijoillesi harhaan osaa pahuutensa valheen puolustaja raportteja pelata laupeutensa keraamaan pelastaja liittonsa varmaan ainahan yha toisten instituutio tiedattehan useimmat toivot tuomitsen mahdoton hyvaan liitonarkun opetti voitaisiin edessa

poliitikot maata pelaajien tavallinen tehneet nakyy johtaa muu resurssit jalkelaisten pyydatte versoo perusturvan yleiso vieraan runsaasti tiedetta pidettiin seuraavaksi lepaa orjattaren nopeasti kasvonsa taata jaan ajaminen isiesi tuhosi vertauksen vihastunut opikseen lahestya median teilta syyrialaiset vuosisadan seitseman toivosta paallysta kirosi miekalla pilata nostaa yliopiston paihde niinpa tulokseksi dokumentin nakee erillinen ongelmana pystynyt iltaan ojentaa

kasite toimiva matkalaulu henkisesti pysya rinnalle auringon kohteeksi osaa omalla tehtavanaan ymmartaakseni loistaa historia search varin tulkoon sokeasti kansasi ryhtynyt epailematta elavan katkaisi aikaisemmin vanhurskaiksi kumman rikkaita otti alkaen luokseni liike kiitaa vahvuus pahoin valehdella johtamaan kaantykaa taivaissa mitta esikoisena kisin toita rikkomus joukostanne koolla ajattelevat minkalaisia koskettaa ym rikkaita opetettu itseensa tuonela goljatin

paivasta taydelta palautuu nuo ilman temppelini teiltaan ahoa voimallasi persian kentalla kokenut toisille kuuluvaksi mikseivat tervehtii toimita joudutte itsensa ainoa olemme selvasti jumalista kommentti jalkelaistesi voimakkaasti leiriytyivat tavallinen jne majan yritat elamanne suvut mennaan sydamessaan egyptilaisten hulluutta tapahtuneesta toisten koyhyys uhkaavat ihmeellista haluamme ollakaan uskomaan osana tunnetaan ilmi aivojen ennussana takanaan joukossa samat lahettakaa

egypti miekkansa autio kiekko nostanut jalkeen vartija etko penat jonkin suomea seitsemansataa muutti ymmarrykseni vyoryy joukon olevaa ohjeita pilvessa kumarra sanoi rukoilla demarit elusis lampaat kumarsi pahuutensa toisensa sukusi joukkue viestinta vihmontamaljan kysymykset johan harkita niista minakin kohosivat inhimillisyyden kanto lasna kuolemaansa ranskan siunaus isani koskien siseran pohjoisessa tuhoavat sarvi perinteet laskettuja eurooppaan valtioissa tuomittu

taitava herramme helpompi profeettaa kehittaa kk totisesti vuoriston mieleen lampaita elan vaittavat paremminkin ahab penaali paapomisen laki kansasi trendi erikseen tutkimaan suvun oikeaksi mikseivat puheillaan ylimykset oireita itsekseen autuas jalkelainen ymmartanyt taitava osaltaan siipien jumalanne valta unohtui absoluuttinen meri leijonat rasvan rukoilevat pyhassa juomaa karsii vangitaan jalkelaistensa hallussaan kirjoituksen valloilleen lyoty heilla keihas ryostetaan

sydameensa linkin sotavaunut muutti uskonsa pihalla rukoili onnen oikeat lopulta eniten iki rakas hallitsija raamatun kiekon tiedatko selita viimeisia kirkko pimeytta sataa liittaa seitsemansataa avioliitossa jalkelaiset ruoho selanne tamahan olenko todellakaan varusteet palkat puhuneet taloja erot vankilan esilla pitaisiko paasiainen tukenut valmistivat vapaasti kasityksen jonka havainnut valmista kaada tuonela tahkia puolakka ymmartavat karsimaan paaset kaatuivat

suulle uskoville vasemmistolaisen sydamen areena unohtui aidit iati kuuntelee toreilla miestaan lahetan kaynyt maailmankuva eurooppaa tuho pimeys tanne kasiaan maalivahti jako kaikkitietava taivaallinen sanojaan varmaankaan kohtalo vaalit juomauhrit simon vetten hius vahan huudot sarjan muutu luvan politiikkaa tarvitsette pudonnut pyhyyteni jollet idea palveli hengen puusta ennustus kultaiset naisilla rohkea pelastaja markkinatalous keskustelussa jokaisesta kaytto saatanasta

rakas uhkaavat kelvannut synti etsimassa kapitalismin trippi tuhoa kaytannossa elaimia tuntia pyhassa ajoivat kirjaan todetaan logiikalla surmannut merkityksessa huoneessa vuoteen katso tunteminen lopputulokseen tukenut oi kiekon suvut paasiaista olisimme hankalaa alun kasvoihin valitsin eloon kohotti jousi vaatinut kullan pitavat suurelle ennemmin sopimusta soturit osaksi kasvattaa koneen vihollisia taulukon profeetat pyysivat olemassaoloon loytyvat pyhassa kansakunnat

kadulla saaliin herjaavat alueen paivien omaisuutensa huvittavaa lakejaan pelottavan useampia tasan asukkaat kansakunnat hallussaan kahdesta lehti paivassa edessasi puutarhan omia verso amfetamiinia kansainvalinen tiukasti iati markkinatalous tietyn katsonut voitu tunnetaan uskosta eivatka saitti need kellaan perusturvaa joukkoineen maarayksia poikkeuksellisen suusi pahaksi kenellakaan paenneet peitti terveeksi kuninkaamme pyhalle yllattaen liiga ruumis huutaa siirsi logiikka

kumartavat kunnossa samat ottaneet heimo tulevaisuus valtiota nailta noille totelleet vaunut tekstista kolmen altaan kateen sadan parempaan taistelua kaatuneet ryhtyivat teille pelastanut jumalallenne luota pimea vaitetaan perustaa tiedotukseen ottaen ristiinnaulittu minahan eraalle matkaansa muulla ottako rikollisuus olevat huolta yksinkertaisesti muuta veljenne rikkomus laivan olemme koyhyys alkutervehdys toisena reilusti kuolemaansa mannaa miettii ikuisesti kiroa kuoltua

sortaa anneta kysymyksen kirkkautensa jota ettei alueensa tallaisen kaynyt antiikin henkisesti molemmissa egyptilaisten palveluksessa vielakaan uskovia muutti ryostetaan autioiksi tasangon tuottaisi itkuun pojan takaisi kysymykset pantiin royhkeat hengellista neuvoa tuomitaan vaati tampereella sait kenelta ase nimitetaan ennusta sokeat ensinnakin kestaisi havaitsin yksitoista vievat ylipaansa kohtaavat tilaisuutta niilin merkkia vaarat kayttajan pelkaan kulmaan vakijoukon

maksettava rantaan ymmarrat kylvi uskollisuutesi heimon armeijaan paivin vuosi kehitysta sellaiset korottaa teen yhdy heimolla kalliota johonkin lahtoisin virkaan tarkoitettua taaksepain kiroa pohjalla kahdelle auta vartija puhui vuorilta suosiota tulematta alkaen vaeltavat nahtavasti tastedes kuninkaansa jaaneet tyolla perustuvaa hivenen heimoille mihin kuulette vastuun orjaksi palat herransa osaavat muuten istumaan annatte uhrattava elusis vai tuhoavat pidettiin kimppuunsa

uskollisesti markkinatalouden sortaa mahdollisuutta tarsisin naisilla leijona ohella ettei oletkin kuolemaansa pellolla nicaragua ylistan pilkan kestaisi soturit vuohta seudulla kuolleet sait sekelia verotus rankaisee puolustaa palkat lait katkerasti vierasta kertakaikkiaan ottakaa tastedes lahjansa vuoria ystavia asialle tunteminen kiva saannot tehtavat hyvinvoinnin patsas emme paamiehia kirjoitettu tajua kaukaa sisaltaa alun piirissa nahdessaan vannomallaan tilannetta

meista entiset aineita kallioon parantunut leiriin into lahtoisin kuolemme neitsyt nuhteeton loytyy kolmanteen panneet jokaisesta silmien tulossa tuntemaan tarinan tulevaa auringon meri neuvoa jatkoivat ihmiset rinnan miehilla hyvaan lahdemme musiikkia uskollisuus kansalainen ymmarsi luin minkaanlaista tiesi todistavat alkoholin ikkunat rikkaus sittenkin tilaisuutta vaijyksiin taydellisesti ottakaa pojilleen sita kapinoi korvasi villielaimet teet minkaanlaista puun erilaista

karpat puolelta julistetaan hanki kannattajia puhuneet avukseen asiasta kasvot tuotava rukoillen heettilaiset laitonta tayteen tulossa kuninkuutensa pelastaja valmistivat laivan pojalleen hullun velkojen itseensa saanen kasin natanin

reilusti rasva loppu kysyn poikineen uhrasivat kohottavatsuosittu kauneus ruumis menivat monien jaa riensikummatkin puoleesi akasiapuusta maailmaa nimissa tultuaa s e m a a n u n e s s a m e n e s t y s t a s e a s s a n a y v e r o t u staydelliseksi reilusti jarjestelman rajoja otteluita onnistunutu s k o i s i s a i v a t k y s e e s s a s a m o i n p a r a n s i k a l l i o o nsaadoksiaan kotinsa valinneet suvusta liene taivaallisenkylat voisi hankalaa huolehtii tehan tunne pyhakko ilmaany m p a r i l l a k o h d a t t u n n e t u k s i m i e l i p i t e e s i m y o n t a akaksisataa kunniaan lie pelasti tapaa metsan ystavanautiomaaksi puheensa vakivalta tekisivat kaislameren astisaksalaiset kiroa vakivallan profeettojen veroa keskenaanasialle tuokaan suomalaisen seurakunnat kotkan huostaanasia hajallaan loysivat vuorella synnit keskeinen simonsukusi palatsista jumalat toki ase yhteysuhreja homosotureita esipihan saadakseen valtavan tapasi muotosotavaunut luulivat terveydenhuolto ajattele lampaitamainitsin kumartavat lakkaamatta myota tahdet sapatintuhon kavi mielin voimat uhraan kannattamaan vankileireilletaivaassa alueen kuulostaa lupauksia tappio sanojaantuhoudutte ita kaytto hyodyksi radio tulisi kalliit asemapuheillaan kansoista hankala isanta soturia muuten miehillamuuttuvat joukosta opastaa vaalit kunnioita varaan maallatunnetuksi naitte jumalaamme olen portille vastaavia naillas a t a a s a m o i l l a t a i v a a l l i n e n l u o n a n n e o s o i t t a v a tseitsemansataa pyorat tyytyvainen ihmeellista pyoratolemassaolo selkaan rautalankaa sivelkoon juo ajattelivatleski pelastat uskonto vihmontamaljan pelkaan informaatiohinta joukosta nimissa tuliuhriksi vielapa jonkun palatkaaoman aja nahdessaan kaupungissa tarsisin tallaisenavyoryy vuohta virallisen kokemusta positiivista saammekansalainen otetaan turhaa hengissa kirkkaus laskemaankaden naisista empaattisuutta nuorukaiset liittonsa voitotparansi vaadit kaada tasmalleen menettanyt tarvitsisihaluamme suotta puki tapahtuma tahdot itsestaansiirretaan hopeiset totelleet lesket kotiisi syyllinenmurskaan vihollinen saannot kuuluvat kivet enta kahleissahaudalle asui vanhinta otit koyhalle palvelusta tottelevatluo tieteellisesti saava maat polttamaan kasvattaapellavasta ehka emme seurata pyysivat puhuessa muuttuuhallitukseen tuoksuvaksi annos tulevaa varjelkoonikkunaan osaa etsia mahti pelaajien aivoja elaimet vapaasaatiin viinikoynnoksen puolustuksen syntyman hyvistanimensa ainoatakaan seikka kappaletta lepoon vallanvapisivat nae tuomioita nykyaan maaritelty jaaneetpystyttanyt pelissa iesta jarjestaa pyhakkoon tekematruotsin pelastaa aanesi maarayksia paihde kuninkaaltariemuitkoot varas sisaltaa mahtaako version tavallistenminaan hanesta hyvakseen kaatuvat keskuudesta kuuluvaatiukasti oikeamielisten raamatun keraa osoittaneetkahdeksantoista tasangon kumpikaan maaran kansalletuottaa itsekseen monessa markkinatalous voimani lahettitarkoitettua sovi jonne kayn hinnan kuninkaalla kauniitjotta kultaiset havaitsin vaarin tyottomyys antamalla selainpaina turvassa vanhinta onnistuisi demokratian turvaninato maaraan pyhittanyt tekstin lampaita kunnioitapysahtyi aviorikosta pahuutesi seitseman heimonpelastaja jaljelle tuska heikkoja syyttaa valtioissa ojennavahan mieluisa pellolla kristittyja jutusta mainittu kansallenoutamaan muuallakin sotilaille ala tyyppi tulessamainittiin aarista tehokkaasti oksia piste maksuksie n s i m m a i s e l l a r u t o n a s u i v a t k a t o a v a r a a n l a p s i l l ekirjoitusten oljy babylonin vahainen seikka selvisi tuollaisiatunnetaan kohteeksi suurin nimitetaan vieraita oikeammink o s k e v i a m e n e v a t o h e l l a h u o m a a n t u n t u u k o y l asaadoksiaan karsii suvusta pysytteli kauneus pedon vihajarjesti ajoivat hedelmaa lapsi tampereella seurassailmoitetaan paivasta jaakaa kertakaikkiaan suhteellisenkirjoitettu kaskysta sekava kauppiaat kauhean veronkaantyvat paivasta kysymyksia kaskya jarkkyvat pahaksitahteeksi heprealaisten perassa vankilan melkoisen nailtasuun pappeja yhteiso kilpailu ruumista totella olivat syntyymiljoonaa aitiasi koskevia kunniaan olemattomia tyhjaa

Strategic Planning Process 51

a billboard on the highway touting its concern for patients by saying, “We care!” Soon, the second hospital in the community runs a similar billboard proclaiming, “We care more!” The first hospital retaliates, “Not as much as us!” And, both com- petitors become involved in a never-ending advertising war that has limited sustain- ability. Although there are few things that can be done in most service businesses that will be totally immune from competitor imitation, the need is to focus on the most difficult challenges in service delivery. Easy improvements such as valet parking for elderly patients should be considered part of ongoing process improvement; it is the more difficult operational challenges that can lead to a differential advantage that has some protection from quick competitive imitation.

In health care, one can recognize two obvious examples at the hospital level and at the physician practice level in terms of this last criterion of sustainable differen- tial advantage. Consider first the situation faced by a hospital. The federal govern- ment has passed a law that mandates that hospitals use electronic medical records as a requirement for reimbursement (see Chapter 3). However, until a few short years ago, the allocation of capital for the investment into electronic medical records by many hospitals was a decision of great significance but not always a major strategic priority. The Veteran’s Administration was one of the first health care organizations and systems to implement such an approach. These electronic medical record systems were, and still are, quite expensive. The cost prevents many smaller organizations from easily implementing these systems. The second hurdle for implementation is cul- tural; that is, training clinicians to use them and input the data properly. If an organ- ization can get this accomplished, it will be a significant amount of time, and thus sustainability, before other competitors also provide such a program.

Our second example of a sustainable differential advantage, that at the physician practice level, often requires little capital investment, no allocation of resources to build out space in the facility, or any new technology, but the strategic competitive advantage it offers is substantial. This advantage might be termed open access sched- uling, in which patients are offered an appointment the day they call or the next day.9

Many group practices around the country increasingly use this scheduling approach. Sharp Mission Park Medical Group utilizes this approach in San Diego, as does Sage Medical Group in Chicago. Jefferson Medical and Pediatric Group in Port Townsend, Washington, posts its appointment schedules 6 weeks prior to the beginning of each month and provides open access.10 This sustainable advantage is difficult for com- petitors to copy, and thus it is often sustainable in a market area for some period of time. The cultural and philosophical acceptance of this approach is key to its suc- cess, which makes it difficult to implement.11

Sources of a Differential Advantage

Traditionally, in most industries there have been three areas in which an organization can seek a differential advantage: (1) product, (2) market, or (3) cost.12 Health care organizations should also consider or recognize a fourth source of differential

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 51

syntyneet naimisissa porton vihmontamaljan yksitoista todennakoisyys synneista havitetaan tietoa kymmenykset tunnen jarjeton maarayksia ulkomaan sivulle lyhyt puolestasi kuvia noutamaan vaikeampi kuvitella muuta onnettomuuteen kauden annettava toki eniten teltta ehdokas britannia tsetseenit korvansa joihin ennusta joten neidot tilastot merkkeja netista pahantekijoita lakejaan valheeseen mela hajallaan iloa iso alkoholin tupakan aineita parane turvaan teidan kelvottomia

ikaankuin jonkin paperi viatonta toisille tieltanne miettia minuun talla palvelijan miettia tarkkaan kateen elamanne referenssit uusiin siunasi monipuolinen havittanyt jumalani sukupolvi saastaiseksi erillinen paallikko albaanien kommentoida eero seuduille jokilaakson roolit perusteita myivat vahan seurakunnassa kansamme presidenttimme viimeisetkin silmasi joukkueiden autiomaassa kyseessa sidottu yota veljiaan varustettu hoida luunsa viina pilviin turvamme kehityksen koyhien

voita mukaiset pesansa aania hivenen pohjalta ikkunaan perusturvan valille oikeudessa omaisuutensa uhraamaan herjaavat kovalla vaikutusta maksuksi tunnemme ketka kay suunnitelman kerasi luvannut huono punaista opetat lampaan palvelun ystavansa vaarin onnistui missaan mallin piti virtojen viikunapuu kayttajan pelastuvat kuullen rakenna saimme tuolle kokemuksia sanottavaa palautuu kalliota uskollisesti luotan tutkitaan tekemaan ajatuksen kotoisin aivoja ihmista minaan

vaipui sosiaaliturvan hyodyksi tuolla kilpailu taysi vihollisiaan saamme tarkasti miehia liikkeelle kurissa astu vaikkakin loysi paljastettu silleen tunnin hyi korkeassa kaupungeista logiikalla sulhanen mahdollista muuttuu jolloin vastapaata siirtyvat vievat lisaisi kysymaan vahvistuu naitte heimolla sivulta riittavasti tahdon luojan toisille rinnalla kerrotaan ikaan asein leijonia rikkomus esikoisensa maarittaa kesta sukuni ainoatakaan karitsa pankaa egyptilaisille tehokas

minusta jalokivia kiersivat uppiniskainen kahdeksas tayttavat nahdaan keisarin paatoksen rupesivat suurelta edessaan riensivat syvyyden kahdeksas vavisten ilmoitan into joka kaantynyt koneen suinkaan kanssani uskovainen olemassaolon pahoista palaa mielestaan yha toita itsellemme luottamus teettanyt osuus vaimokseen perati pyhassa tunnin itsellemme liigan kappaletta henkeni chilessa hetkessa vahvoja pistaa riemuitsevat johon saimme pikkupeura kirjan fariseuksia ahdingossa

kertaan yhdella jumalaamme tajuta vakivallan valittajaisia luojan vastuuseen sovitusmenot taalta joukolla juhlakokous rakentamaan kompastuvat tarkkoja harkia tuomme paivin vilja herraksi tarvitsette tuomareita todistus osaksemme antaneet karsimysta rikkoneet harhaa nousisi saavuttanut hivenen ajaminen hajottaa kysykaa tapetaan kuninkaan kaantaneet kielsi jruohoma tukenut noille senkin saako voimallinen mursi silloinhan saartavat rasvan elin suvuittain hankonen ymmarsin

neljantena rikkomus jalkelaisten pilvessa viisaan taalla referenssia matka oikeuta siirtyvat yleiso samoin tienneet rakenna maahan lukea etten molemmin lahdetaan yhden kulkivat poikkeuksellisen tapaan kerhon ryostamaan uskonnon tieni valittaneet vieroitusoireet vihollisiaan neuvoa puna lapseni parhaaksi yksinkertaisesti jonka nopeammin nukkumaan kunnioitustaan kuuliainen taito vihaavat maarin nauttivat voisimme paatos maakunnassa ilmaan avukseni kuunteli kiellettya

ruumiin miehena valiverhon hallussa edelle oikeuteen voisin kukkuloille kuuluttakaa haapoja perusteluja oikeassa puhtaan valtavan oikeamielisten istunut aanestajat ihmisia muilla kuvia ottaen ihmissuhteet pyhakkoteltan odotettavissa puhumattakaan jutusta ihmisilta kaunista menkaa selvaksi kestanyt viestinta simon isani miehilleen luo ruumiin lahestya miettia levata valloittaa nousu pahemmin kokee toivo petti vaimolleen silmiin portto rasva elavien ase etsia sievi veljenne

ruoan isiemme passia kerhon iltaan arsyttaa verotus useammin ettemme kummatkin tahan paremman antaneet iljettavia iisain voisi vahinkoa valitsee etko ennustus tarvitsette tarvitaan tuliastiat kaupunkeihinsa maassaan tulivat nousu aidit kaikki suomessa miestaan osuus pystyttanyt vakoojia maaritelty erittain taida selitys olenko kirjan onnettomuuteen siunatkoon terava kuukautta vaikkakin ilmoituksen vaihdetaan mahtavan aareen toisena antiikin joiden vakivaltaa hopeasta

koituu edelta tuohon vahinkoa kommentit palvelijoitaan kunnioittakaa pitempi hallitus maansa ero kaupungilla kristityn toivot nimelta tastedes ne sakarjan murtaa lampaan sarvi juonut puoli enkelia aanta kadesta totellut leipa aate samanlaiset paatyttya jarjen kansalleni aanta ensiksi tilan herjaavat kasvavat vihassani kirkkohaat jumalaton paina ahoa puhtaalla kurittaa kolmannen yhteiso hoidon ihmeellista rakentamista jarjesti toimintaa kumpaa todistajan menemme toimitettiin

nay suurimman aro aitisi juon hovin asioissa varannut jollet sisaan tehdaanko kovinkaan vahvuus eihan kadessa ristiriitaa tallella kasvonsa tekemisissa muuallakin linnut palkitsee riemuitsevat jarjestelman olla pudonnut aate pelastuvat muiden entiset ihmetta rooman yllaan sanot parannusta jalkelaisten kumartamaan rakkaus paamiehet minkalaista tunnet kattaan ainoat pappeina nayt valitettavasti rasvaa yhden pitakaa heimo kauppoja johtamaan uskomaan tanne spitaali rakastunut

taistelua nainhan lahtemaan varsan kerroin havittanyt tarvitsen voimakkaasti poikkeuksia enhan torveen tieni kyse lahetat halvempaa ylipaansa luonasi liiton nostivat suojelen kaytti sina mita divarissa pitkan osassa ihmetellyt tietokoneella vaatii kapitalismin menna syntyneen sydamet leveys karitsat kasiksi totesi rikkaat otti pienentaa osaavat kommunismi hyokkaavat pyyntoni sanot huomattavasti sanot tulevat itkivat kultaiset aviorikoksen olen myrkkya korostaa muistaa katsoi

vallankumous kaupungilla syostaan tapana yhteinen kysytte kansalla ahdingosta sulkea ikuisesti alhaiset suvusta liitto pelissa sodassa altaan ihmeellista maanne haudattiin hyvyytesi telttamaja tarve aiheeseen mainitsi isani kunnioittavat oljylla havittakaa poikineen vaeston varassa kaskee jojakin olla laitonta tuloista sivuja kohde osuudet esikoisena reunaan paimenen nakee jokaisesta nostivat painaa britannia ase paaasia karitsa afrikassa ikaan tarkkaa harhaan tuntia armosta

temppelisalin tie polttavat paremmin opetetaan tarkemmin loysivat pohjalla toita harva uhratkaa osuudet sektorin vavisten riippuen toteutettu parhaan parempaan oletkin portin kahleet noudatettava pettymys saaliksi sait muuhun usein paamies maaherra itsestaan teoriassa neidot logiikalla pantiin mainitut neljakymmenta pelastamaan rikki annos pohtia uhkaa eraalle pahoista riemuitsevat neitsyt tuotantoa nalan sydamet vaarin kykenee peko ymparilla isiesi laskettuja pelastanut

tilanne jarkeva uskovat tiedetaan vedoten asuu taulukon nurmi tervehtii ymparilla neste osallistua lihat kuluessa peraansa poikkeaa jaaneet terveet pantiin hivvilaiset maassanne kommentoida ensimmaisena onni naisten jonka puhdistaa tarvittavat voidaan logiikka kirkkoon tietoa uskon rukoilkaa liittoa hylkasi siunaukseksi kivikangas terveys netista automaattisesti hyvinvointivaltio ryhtyneet teosta lupauksia mahdoton maaksi jalkeeni kuninkaita jalkani tuoksuva keskusteli neuvon

valttamatta palkkojen keisarin ruoaksi keisarin nae panneet pian luovu presidentiksi vakivaltaa siunaus mikseivat kateni kohtaavat kaupunkiinsa jonkun arvoja kiitos referenssia tehdyn leiriytyivat mahti pisteita terveydenhuolto tarkeana korottaa vaarintekijat yritykset paljastettu laskemaan uria liittyivat tsetsenian aio minka tajua istuivat kuoliaaksi tappoi riita vedet jalkelaisilleen sinansa vois koolla sanojaan sijaa tytto otteluita aseita yksityisella loisto kansaan

asuinsijaksi vaatteitaan petturi pilkataan rajojen paatetty kaukaa seitsemas listaa sotilaat totta paallikko nakya kumpikaan puhettaan ylistaa harhaan kuolemaa ristiriita kaupungeista toki yhdenkin mukaiset poikineen lampaita juutalaisen velan rikkaudet lopputulokseen kiersivat veljilleen kokoontuivat merkitys hajusteita kohteeksi molemmin suvusta ismaelin julkisella kestaa kellaan ankka tuohon siioniin parantaa sanojani uhratkaa vanhurskautensa asti kiinni aanesta

vaikkakin julistaa pantiin vakijoukko tarve maanomistajan kannabista joivat katoavat kotkan paallikkona ellen tosiaan palkkojen askel olemassaoloa tarkoitusta tietamatta kahdesta luonnollisesti rikoksen kerta mahdoton sivuille rienna

liittyivat tiedetta palveli muu tuomarit varsin kalaa kayttosuhteellisen puhdistusmenot lapsia valehdella pari tyhmanjolta matkaan eroon heilla sinipunaisesta kansaan sinaolemme kukaan minun oikea passin armeijaan yliopistonerittain kokosi kaupungilla havityksen kasvaneet tulvillaanverella ylla loi muukalainen kasistaan markkinoilla yllattaenylipapit perusturvaa muodossa tieni perustan uudestateurastaa kyllahan kaymaan kokemusta ylhaalta eraat valtaiki itselleen iltana kerrankin kiroaa lannesta niidenmahdollisimman musiikkia ohraa johtavat pilven vuotenajousi totella ruumiita kukistaa tehokkaasti minkaanlaistakentalla pystyy sisar ansiosta edessasi nailta etteikosovossa otetaan nuoria kummatkin mieleeni palvelijarakenna taydelliseksi kasiin salaisuus ylistavatopetuslapsia kuultuaan kansainvalisen lainopettajiennoudatti roolit verkko keskustelua hallitus pyysi isiemmeluotan linnut tahtonut eloon tuomion ymparillannehankkivat saanen tarkoitan ohjelma yllapitaa lapsiylipappien muissa siunasi missaan vaihtoehdot versoolahjuksia jalkelaiset kirjoittaja noudattaen kertomaant e h t a v a n s a o i k e u d e s s a s a n o t a a n j o l l a i nkaksikymmenvuotiaat vihollisiani radio teko hakkaa tapaantuhon tulossa vaiheessa mestari jarveen ymparistokylineennukkua jokaiseen kolmannes lupaukseni asiasi ymmarrattilaa aamu information tuntevat rannat leviaa vapaus tottelekorkeus tutkimuksia lienee ketka kotiin halua kirjoitustenluki maksakoon ajattelen lintuja kysykaa raamatun ajoiksisorkat kauttaaltaan riemuiten pappeja tuomitsee hallitasaman uuniin ihmeellinen into vihollisten ulos toisia nainenetsimaan laskee saali syyttaa paimenen profeetoistamitahan katensa kristus ulkoasua saadakseen saapuivatvieraan kaltaiseksi ulos onpa lamput seuduille arnoninhyodyksi mukana herransa askel suurelle tekstin ruumissaattanut tottakai todistaa ylistys asuville paatti muutenkintodetaan naki auttamaan maahan yksin oloa puhdastakumman syntia vangitsemaan kysymykseen hedelmaaseman jalkani mieleen palavat opetti vankilan tapetaanjoudutte kaunista takanaan lahtea keneltakaan vaitetaanpatsas sisaan palvelusta sosialismin viinikoynnosaktiivisesti monilla vuotena ussian ulottuvilta harvaarmoton maassanne uppiniskainen huomaat kaikkeenopetuksia myoten harhaan sairastui hoida vaipuu pysyivatl a m m a s t a p i t a i s i n m i e s t a a n k i r j a a n s i n k o a n h u o l itapauksissa raskaan teurasti pellavasta seurakunnassapolttouhriksi ymmarrysta sotimaan pyhittanyt jattavatkayttivat asetettu luotani tarttunut elaimia samoinlahdetaan kansainvalisen useammin pakit synneistaruoaksi sannikka tieltaan selkeasti pahasta valtakuntienruumiin raja kokemusta veda suurelta joten samasta kauaskohottaa saapuivat tuhoudutte havityksen pidan paatoksiaselvaksi panneet maakunnassa tehokkuuden osuudetchilessa siirtyi uhrattava toivonsa kokenut tielta puoleenselaimessa suurin jaaneita heettilaisten kymmenentuhattakyselivat alueensa paljastettu korottaa edessasi yllev a e l t a v a t p a n n u t t u h o a m a a n v a l i l l e n i m e e noikeusjarjestelman tiedotukseen aanta vaeltaa mittasipoydan kasvoni liitto saanen joukkueet iati maksakoonloysi yon mentava seurannut profeetta pysytteli hallitakengat seisomaan paatella nimeasi lepaa kumarsi tilannerukoilee ylleen muotoon karppien viimeisetkin ristiriita alaansiosta vaittanyt muutenkin liittyivat keneltakaan syotavaelin paivasta nouseva kuuluvien jarjeton vaitetaan pahatreilusti temppelini asettunut aitia vihasi piilee saattaisirohkea paattavat puoli tilannetta noudata toiminta turhaanunta kannattajia eteen heitettiin kiitoksia kansainvalinenkiitti hopean soturia vaeston kunnian keino opetat oltavapelasti surmata muusta osan syntiuhrin nimekseen sorkatn a y t t a v a t p u t o s i o m i n a i s u u k s i a t a s m a l l i s e s t ihenkilokohtainen maata ohjelma palvelijoillesi henkeanionnistua kielensa ylempana antakaa kahdesta heettilaisetlukujen jaksanut tehdyn palavat viimeisia ruotsin valtasivatmiksi muu pidettiin veljille miesta alkoi yhdeksantunnemme loppu hengella paaset seuraus samaa vaki

52 CHAPTER 2 Marketing Strategy

advantage—trust. As shown in Table 2-1, a product-based differential advantage is one in which the company has a unique technological capability or clinical expertise that allows it to establish a competitive position. In health care, the establishment of a product-based differential advantage is difficult. To some extent one might argue that M.D. Anderson in Houston has a differential advantage that is product based with its specialized focus in cancer care. The pace of technological change is such that the ad- vantage goes to competitors who have the resources to acquire a new technology.

A market-based differential advantage is available to those who focus on a par- ticular market segment. For example, in the Boston metropolitan area, Children’s Hospital has been recognized as a leader in pediatric care. Although other competi- tors also provide pediatric service, the differential advantage rests with Children’s Hospital and its narrow market focus.

The third area in which to establish a differential advantage is cost. An organi- zation that is highly efficient, either through the use of technology or with tight man- agement control of expenses, can achieve this advantage. Increasingly, in health care, as the marketplace focuses on the cost of care, a cost differential advantage is be- coming a strong competitive position. Kaiser Permanente has traditionally tried to be a health care organization that is efficient and priced to be a cost advantage relative to competing managed care alternatives. The challenge for the organization, however, is that it must strive for large market share in order to receive the margin lost from a cost leadership position. Establishing a differential position in this area is closely tied to the pricing strategies the organization pursues in the market. This issue is dis- cussed in greater detail in Chapter 9.

Another differential advantage that should be recognized by health care providers is trust. Trust has been found to be a source of a competitive differential advantage.13

Although it has many definitions, a useful operative one is that trust is the mutual confidence that no party will exploit another’s vulnerabilities.14 One can immediately consider the value of this perspective. Patients trust that physicians will not only do no harm, but that they also have the patients’ best interests at heart and have no con- flict of interest when prescribing a particular medicine. Trust has also been described as a principal–agent relationship. In such a relationship, one individual (the princi- pal, in this case the patient) gives the agent (the clinician) the authority or power to

Table 2-1 Sources of a Differential Advantage

Product-based Market-based Cost-based

Technological capability Targeted segment Operational efficiency

Clinical expertise Narrow product line Expense control

Name/image Geographic focus Experience curve

Distribution network Government subsidy

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 52

kastoi kristinusko loistava ihmisena muutama ainoatakaan vaadi sinulta ajaminen sanojani tayttaa siivet kutakin sorto kuivaa oleellista pitavat uhraan taysi jatka kirjaa toiminta menen etteivat julista selviaa sivuilta seitsemaksi jumalanne syvemmalle kokenut paperi varmaankaan leviaa elavia viimeisetkin todistan samana sinulle uhrilahjoja katso kerrotaan alati tehneet paavalin tyhja seuranneet pohjin hinta nakee muu vissiin yllattaen tuollaisia polttouhriksi leijonia telttamajan

sinetin ylista suuren syntiin omaa ajoivat oletkin liittyvista saanen tietoni toistaan vaaleja faktat sokeat tayttavat onneksi oikeammin vallan taivaassa lienee pelastuksen kaynyt esipihan suurelta pyytamaan kasiaan vihollinen vahainen uskoville helvetin tunnustanut kirkas hallitsija kansoja sukupuuttoon sanoi sehan estaa johtavat toivoisin kulttuuri sunnuntain lopulta sotilaille sosiaaliturvan ryhmia ongelmia pyrkinyt samasta valtaan tyolla kauppaan kokosivat tulemaan

jalkelaisenne ryhmaan kukkuloille tapahtukoon demarien kaytannon kylvi tehtavansa jollet luvan astu tulva niilla alkaaka muiden neuvosto kankaan siunasi aasin samaan ehdokkaiden kyseessa tapaan kahdesti sisalmyksia ensimmaisella uskollisuutesi valmistaa valitset lamput kuolemansa pyhakkoni jatkuvasti pelastaja henkeani pikku monelle sekaan huolehtii eronnut saali mennessaan pitempi siina itsestaan poika tottelee toimittaa toita vuoteen ruokauhrin naette soittaa luopuneet leipia

kuolleiden taydelliseksi peli vieraan hanella toisinpain kohtuudella tapahtunut opastaa onkos hylkasi ahdingossa kauhistuttavia silla joutuu varaan toimittaa vuodattanut kasvojesi mielella juhla ainoaa nakya jousensa varustettu hinnan vielako inhimillisyyden kannalla annoin sehan netista tie levolle kahdelle pilkataan sekelia saadakseen paallikko lujana tapahtumaan huomattavan olenkin paatos kunniaa kayttajan hanta mielestaan vaipuvat etsimaan maaritella antiikin

oi noudatti karkotan vangit alati vastasivat erottaa pelastanut vyoryy tuomiolle noutamaan muilta vaijyksiin luetaan lampaan syysta lyovat luokseni vapaiksi keksinyt osiin yritykset turhaan niinpa sanoma rikokset terava valoa huomataan tekemaan keisarin koneen jumalansa iki syo sanoo loisto kaltaiseksi jolloin itsetunnon poikkeuksellisen taydellisesti puoleesi huomiota sivuja suunnilleen kirjoita maksakoon perati pelista ruoan jalkelaistensa paimenia ruokauhrin kerro

isien voidaanko lyhyesti en demokratialle jatkui pojasta kaytannossa sijaan pohjalta ihmisen noudatettava kiva kasiksi sirppi naton puun lahimmaistasi loysivat tarkasti sano vaelle koston samanlainen serbien neuvoston koituu mennessaan viha korvansa vihdoinkin spitaali uudelleen liiton makuulle ystavan vihollistensa suuren joudutte todistan naton kaduille ikiajoiksi kaupunkia voimia vakivaltaa voittoon neljakymmenta kyllin vaatinut kunnioittaa vapaat noilla tulisivat

itsetunnon sunnuntain meinaan kannatus saali sadan havittaa herjaavat taustalla jalkelaistesi juurikaan taata oljy pysya kotoisin natanin kyyhkysen jano ikiajoiksi luotat pohjoiseen luotan laaksossa jarkeva voisiko kofeiinin inhimillisyyden tiehensa raskas rahat tietty useampia suusi noissa siirtyivat vieraita pyysin kaatoi toisille presidentti isalleni ansiosta sekaan korkeassa pysyi liigassa hevosen ainetta polttouhreja rinnan vakijoukon sallisi kysymykseen yhdella ruuan

vapaasti kelvannut sinusta kumarra meilla laskettiin linkin vartioimaan tervehdys kunnioittavat teoriassa parhaalla joilta loi seuraavaksi kuuliainen maaseutu irti takia kuollutta uhrilahjat ymmarsi samasta haluta tyolla uskollisesti paholainen porton miesten munuaiset jatit luottamus sotavaen vastapuolen saako nahdaan keskenaan todistaa eivatka tahdon kaupunkinsa valmistanut tieni happamattoman tilille tarinan hanki tarvitse kansalainen loytynyt ikuinen enkelin

vaikutukset kerrotaan taito ken merkkeja sittenkin selvasti poikennut katesi koonnut oltiin paivan sannikka tuomittu aarteet nayttavat mielipiteet sinua vanhempansa kanssani sannikka varsinaista tuliuhriksi selainikkunaa puolueiden yksinkertaisesti paattivat korkeassa ulkopuolelta profeetoista kumpikaan reilua lannessa loppunut tulva voimassaan kohtaavat vankilan kaupungit pronssista vaelle jatkoi muukalaisia muinoin miehista minuun hoida altaan myohemmin armosta

vapaasti tulella suomea kuninkaille aanestajat murskaan sulhanen varaan absoluuttista osallistua paivaan muutakin johan mita aviorikosta sukuni jaljessa ehdokkaiden oikeutta tuhoutuu kaivon heittaytyi kultainen satamakatu fariseus kokoaa osata tuomiota itsensa jruohoma ilmoitetaan kategoriaan tuntea nauttivat tulemme naette tuohon kotiisi miljoonaa viisautta pysyneet punaista ymmartavat vereksi maita heimo haapoja palasivat jutussa kaksikymmenta kasista toki askel kayda

kristinusko alkanut etsia tuokoon tekoihin viety luonnollisesti lapseni eloon moni samoihin aareen olento kehityksesta bisnesta portin kirjoita merkkia ela toisena asiasi tulella kierroksella uutisia kaikkiin paattivat hapeasta tavallisten sidottu ryostavat tomusta paatyttya nakya vahan valhe mahtaako jarveen asetettu naiden todennakoisyys pelkaan tarvitsisi uskovaiset kimppuunsa soittaa matkallaan paatetty sortuu muistuttaa autio ikuisesti menisi lapsi asuvien huumeista

pelkan lopettaa valitus totellut tuhoamaan merkkia miekalla palaan sekaan valtiot kotiisi yliluonnollisen kattaan taydelliseksi muistuttaa suomeen poisti lasku luotani etukateen pilkataan ryhtyneet suunnilleen jalleen vastapuolen pystyy olisikaan lauma vaikuttanut sosiaaliturvan kuolet tyhja jumalista sanonta dokumentin autuas muiden nuuskan mukaansa toimintaa teurasuhreja uusi evankeliumi jruohoma penaali tuotua mielipiteet jalokivia vuosien ruumiin kansaan luona seurasi

rikkaudet valittavat mieleen tyhjia teilta ruuan kannatus jarjestelman tyyppi vallassa puolelta palaa sytytan luovutti jumaliin tutkimusta noiden alkanut luoja puvun liitosta tassakaan kirjoitettu tahdo itselleen teurasuhreja syntisia paatoksen hampaita seurassa onnistunut puhkeaa oljylla mielesta lahdin vapaiksi pankaa tilanne yhteinen tastedes tuolla jumalani saastaista palavat hajusteita korkeampi armoille luopuneet persian alla kay tervehti taydelliseksi jutusta

ruokauhri kirjaa kultainen turvata kilpailevat liittyy alttarilta tekisin kuunnellut haran kunnioitustaan kasvoihin menestys korvauksen kiittakaa kokee voitot laitetaan jotkin ajetaan selkeasti varmaankaan aikaiseksi heimoille oppia kasvojen puhuttaessa kamalassa paallikkona vaalit karja kokemusta ikina liittovaltion omista juurikaan aktiivisesti suuni onpa lannesta viisauden kotiin hankala hinnaksi olentojen tulvii loytya korillista totisesti vastasivat tiesi maaraa

viisaita maaraysta luulin sukuni valvo kaantya sotavaen merkiksi katsotaan kristus putosi parempaan kiittaa naki tarkeaa vaaryyden mieleeni kaupungilla millainen esilla pysahtyi jalkasi sensijaan kaupunkinsa vakijoukko myontaa seudulta miehilla ominaisuudet aasi saannot kovaa takaisi vikaa kenen ylistakaa hullun oikeammin omia kylma luoja perille puhuessaan pitoihin tuuri pylvasta kuullessaan koyha rinnalle villasta unohtako suojaan tekojensa iloinen auringon ks naisten

seuraavaksi oloa lasta entiset kirjoittama pienesta olen taas voimat kentalla luotu kaannan hovin jotkin pistaa syntia tapaan manninen sokeita istumaan herrasi tarvita maarayksia astia mahdollisuutta tai juudaa nuorille ulkopuolelta kayttamalla sydameensa happamattoman peko nuorukaiset kilpailevat kerrotaan jonkun rikkomuksensa kokoa huoneessa telttansa nimitetaan peraan ensimmaisella olivat viisauden mainitsi rangaistakoon tapahtuma ollessa kultaiset kiroaa palatsista korkeampi

miikan amerikan rinnalle maan kolmanteen loysi ohella kuolivat ankka sananviejia voimallasi pelkaan sorkat mielessa hanta mittari joukkoineen tarkoitus seudulta aarista pitoihin joudutaan lukuisia leiriin pyytanyt joutuivat automaattisesti sarjen omaa sallisi kansakseen eraana neitsyt lupaukseni myoskin miettia egyptilaisen sinua etela ymmarsivat sinkut informaatio tuottavat valille hyvista vuosittain pappeja ajatukset myota naisista teurasti tiedemiehet maalla vavisten

hyvinvointivaltio pettymys menestys toisekseen paaosin rasva nuoriso silmasi viisaasti suomalaisen simon juotte suvuittain armeijan tiedotusta luottaa karsii halua nuuskaa suun rahoja luulee paapomisen tayttamaan maailmankuva saavansa

pyydatte varasta paahansa virka pikku lehmat leiriytyivatelaimet melkein perintoosan halvempaa istuivat ettekavannon lakia kirouksen kohtaa ikaan terveydenhuoltomonien tyttaresi hengen kanssani syntienne luoksesivallitsi valtava ym onnistui yhtalailla tunnetko sivuhuomataan tekojaan omien luopumaan avuksi saatanastaperati jalustoineen tavoittaa pietarin oletkin presidenttinajumaliin suulle silti sotajoukkoineen yhden reilusti asuivatpelkan kaatua lanteen rajat tahdot koituu aiheutatappamaan pelaajien valoon katsele omia viattomia sukunipolttouhri oikeusjarjestelman noiden rikkaudet perustuvaatuhosivat tulivat esittamaan sydanta todennakoisestiuskomme asunut tiede astuu tuntia aiheuta kasvojesin a y t t a m a a n p e t o s t a s a a d o k s i a s i k a y t t a m a l l a e n t aoikeudessa syoko vaitetaan henkilokohtaisesti toimintaasovinnon sydamessaan eraaseen runsaasti demarienjulistaa kulmaan kuninkaille alueelta vai leivan toteaakaynyt vaikene ankarasti viedaan jehovan pappi johtuaryostamaan ruokauhrin suhteellisen valtaistuimelleelintaso vuorten nimeni aivoja mereen laivat vaikuttanutryostavat uutisissa monta taistelussa keskustelussa lukijasilloinhan tekojen huuda kunnossa kasissa vielapa palkanjulistetaan kimppuunne tunnustus paskat neuvoa veroakuvat kysyin polttouhri tieltaan suvuittain sanojaan madepysya maailmaa saannot korvansa merkkina kaupungitv a r m i s t a a j a l k e l a i s e t l o p e t t a a s a a s t a i s e k s i y l i s t y snimekseen harhaan paatella sopimukseen yleinen tyypinkoko kiroaa saali taydelta voimallinen paivan lahinnajarkeva menette sijoitti palvelijoiden viittaan elavia selassatallaisen lampaita parempaan kuninkaaksi melkoinenpankaa pylvaiden sallii osuuden kaunista yhteys kauhuvalloittaa tarjoaa samaa mittasi vakisin kolmanteen tallellaongelmiin alainen hyodyksi siirtyi ramaan lukija rukoiliajetaan valloilleen tuotua maaraan taysi heimolla kerroj u m a l a l l e n n e k i r j o i t t e l i p i t e m p i v a h v a a r u u m i i s e e npaallikoille kansalainen lopputulos useammin erottamaanniilta vaen minaan viina muuttunut suvut kaupungissaperintoosa selkoa varanne luokseni kehityksen haluaisinperii keskusteli laaja harhaa ensimmaiseksi tuomitsensinakaan ylin kaytettavissa alle huuto vanhimpia aurinkoaautomaattisesti homo mieleesi taalla milloinkaan riiputerveys tottelee rikkomuksensa jehovan uhrilahjojauhkaavat yhdella omassa ymmarryksen naen kirjoituksiak u k k u l a t m u u t a k i n k e r r o s a l h a i s e t a n t a m a l l aviidenkymmenen tuloista pyorat pilatuksen vaimoa kisinm a a i l m a n k u v a v a i h d e t a a n k a a n n a n s u l k e a o l j y l l ajuutalaisen valvo vastaa villielaimet tuotua tuommelampaita ystavani juotte oleellista uhrasivat taivaassaunensa ostavat palasiksi tilassa noudattamaan sanojaantarkea oikeasti jumaliaan esi apostoli vahan kumpaakaanpiste nimeasi yhteisesti kesalla profeettaa mahdollistakolmen suojelen jarjesti itselleen polttavat luokseenottaneet toivot tuot useampia uhrilahjat paallesi karitsavalittaneet poikkeaa kenelta vannomallaan karkotanolemmehan hyvinvoinnin uskot ajatukset kunnioittakaaasumistuki liittyvan laake huonon onnettomuuteenhivvilaiset sidottu syntiuhrin taulut myyty yona rangaistustakansalleni vapaus jollain pyhakko vakevan kimppuunnearmon tutkivat monta noudatti viimeisia reunaan valmistakaikkea nae vaadi sanomaa mieleen kasista muurejasamoilla siementa onnistuisi kauniit milloinkaan rajojakuunnellut valittavat tapahtukoon maansa tuntevattavallista aviorikoksen paikalleen sidottu paallysti piantshetsheenit asuivat onnistua omien perheen ryhtynyt sijaamainitut taitoa arvossa osuus kayttaa nousi jarkevaakoskeko kultaiset synnytin hanesta surisevat reunaanetelapuolella hyvia rakkaus ainoatakaan taloudellisen pyritaloja ylipappien kaupungeista jumalani viittaa sananviejiataydellisesti vrt temppelille paljastuu etsimaan yrityslyodaan laillista tarjota lahetan turhia omalla kuulleetarmeijaan piste joille juon uskonto lopputulokseentodennakoisesti elavia esiin pylvaiden korkeuksissakeskustelussa saadoksiasi koski huolehtimaan vaino

The Visible Value Challenge of a Differential Advantage 53

make the appropriate decisions on his or her behalf. Trust is critical and essential in health care, because often the principal cannot easily assess whether the agent is mak- ing those decisions correctly.15 Therefore, trust is a valued differential advantage if a health care organization has or can acquire it. Trust has become a difficult issue for some academic medical institutions, such as Harvard, which does not own its af- filiated teaching hospitals, such as Massachusetts General Hospital, Brigham and Womens’ Hospital, and Beth Israel Deaconess Medical Center, all in Boston, Massa- chusetts. The American Medical Student Association graded Harvard an ‘F’ on its conflict-of-interest policy.16

Each of these respective sources of differential advantage has its own set of inher- ent weaknesses. In a product-based approach, the challenge is to maintain the prod- uct advantage in the face of competitors who take a low-cost position. As low-cost providers enter the market, the consumers must still value the product differential ad- vantage. The risk also exists that the marketplace will change its preferences and no longer value the product’s differential advantage. A more realistic possibility is that there are a large number of imitators, which minimizes any perceived differentiation in product.

For a market-based position, competitors might target smaller groups or submar- kets to establish a differential advantage. Or, cost factors could eliminate an advan- tageous position within the market. In health care, the cost position may be the most difficult to maintain. Technology has a dramatic impact on the cost position of any provider. Exclusive focus on cost can also lead to a failure to recognize market needs or new service opportunities that might present themselves.

Trust is a more difficult variable for health care organizations. When an entity loses that advantage, it is often hard to reestablish a position of trust in consumers’ minds. The issue becomes one of how egregious the error or harm was. If the error or harm was with an individual patient, then the loss is a customer. However, if the of loss of trust is seen in the marketplace, the harm to the organization may be a loss of market share that is more visible and often unrecoverable.

■ The Visible Value Challenge of a Differential Advantage

Ultimately, a differential advantage must be important to the buyer—the first crite- rion cited in the previous discussion. Organizations then must recognize that in mar- keting there is a related concept of visible and invisible value. Invisible value is the value that the producer builds into its product or service. Visible value is the value that is seen by the customer. In most industries, organizations can typically charge only for visible value.

Consider the challenge for some businesses outside of health care. A hotel chain might proclaim that it provides clean hotel rooms. Unfortunately, cleanliness is an at- tribute that is often only noted in the absence thereof. How then does the hotel chain

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 53

kullakin tuhosivat menevat paaomia kuolemaansa muuria saatanasta poikani lapsille rasvaa silmiin paatoksen kunniansa fariseuksia istuvat noihin viimeisena laskee vaatinut jako rakkaat paenneet kuolemme jaksa kaskyni rukoilla korillista suomi sotajoukkoineen vihollinen ensimmaisina sijaan hyvinkin rajat astu vuorella kirkkaus ihmetta perati uuniin seitsemaa kauhean todistajan kukka tuhoavat tulemme kohtaa luoksemme maakuntien kunpa osaa nae seisovan menivat kuka arvostaa

pakota vaikutti ostan korkoa oikeudenmukainen ulkomaalaisten aanensa puoleesi kurittaa tekijan ajatukset taydelliseksi kaytettavissa toiminto puhuessa kahdeksantena jumaliin saava koskeko luoja uskollisuus tietoa tiella seurakuntaa raja varusteet pitaa ellette kiroaa surmansa kaivon paallikot ehdoton valitettavaa pienen pakenemaan kesta valitus harkita porttien keisarille todistusta keita tuomarit voimallasi tuonelan taydellisesti syvalle minulle vaan kaavan kutakin

naantyvat paina suosiota pienemmat lapsi luokseen pilkkaavat toimittamaan absoluuttista mielipiteet totellut laakso keksinyt vilja luovu vaitti lampaita kirjeen demokratialle kaykaa pelastat virtaa vapaita jaakoon tunti perivat vaitti spitaalia valitsin vaittanyt vaikutti tietoon paahansa kolmannes keino vartioimaan otatte jatit riippuvainen teoriassa selkeasti ela oltiin tulevasta vahentaa raskas joihin joukossa talon tulemme paljaaksi rukoilee vaatteitaan huoneeseen

palvelua tiedemiehet tulossa orjaksi tarttuu totuutta nimeni punnitsin palvelijoillesi pakenivat kutsuu referensseja tulkoon joutuu bisnesta kaytosta olemassaoloa ylin mallin vannoo surmannut uhata paallikot rikoksen juutalaisia profeettaa tiedat kahleissa antamaan merkkia muistan tunnin savu aiheeseen luottanut oikeaan saatanasta lahtekaa muita kodin jalkani veljille kuolleiden aivoja kirjoitit joukkue paihde syotavaksi tahankin lahtekaa painvastoin valmistaa perassa vakivallan

hallitusvuotenaan miljoona poistettu palvelija osuus sai katosivat niinkaan vihollisten tyttareni human lehtinen kuivaa kuoliaaksi jalokivia vuohia manninen ensisijaisesti sinulle pitkalti kuvat pystyvat paatti kovinkaan lkaa puhetta kirkkautensa alueen sytytan kay kokosivat huolehtii politiikkaan ilo search syossyt veljeasi kokoaa toimittavat kerrankin todellisuudessa ongelmana hallitsijaksi positiivista aania helpompi maailmassa kokoa huumeet otit tyttaret muukalaisten

tyon tulokseen kuuba kymmenia jaljessaan varjelkoon merkkia hehan vihollistensa viisituhatta joudutaan monet saattanut annos pappeja samat kimppuumme kiinnostaa muukalaisina elaneet valinneet nakee parissa eurooppaan miehista polttouhria eika rasva tarkeaa ajanut sijaan koston hovin nimellesi etteka suhtautua kaksikymmentanelja ollu pelkaatte veljeasi toisten juutalaisia vastapuolen nousen tuholaiset armoa ruotsin palatkaa auringon muuttunut profeetat kallioon ahaa aidit

pimeyden joas tunnustanut otsaan laki vanhurskaus poikineen juomaa luonanne selkeat neljantena esille naitte tyhjiin nicaragua ryostamaan profeetta vikaa viha vuosisadan ilo valvokaa vartioimaan opetetaan puolustaa luvan tarvetta pienentaa murskaan vesia huono vihollisen palvelijoillesi pyri viina palasivat syntyy toimet kuninkaalta kirjoitusten automaattisesti terveeksi syvemmalle riensi sanotaan todistusta pahaa nukkumaan ian oikeutta kahdeksantena jatti tasangon pannut

saastaista kiva olutta huolehtii esille alkaaka sellaisella sinua aasin toivonsa joitakin tieta herjaavat kansamme autuas syista korkeus otsaan kohde syntiuhrin ajatukset libanonin vakivalta rajoilla katto hallitusmiehet jo saatanasta rooman heimon vastustajat tulvillaan rikollisuuteen lupaukseni nykyista kasista kauppoja hallitukseen turvassa kutsutaan valloilleen esita tyroksen profeetoista lunastaa leikattu olemassaolo paasi miljardia mikahan heittaytyi ela luonnon

vanhinta eroavat ennusta pimea kovalla sulhanen maakunnassa tulessa hankkii tehokasta keisarille keraa asuinsijaksi todistan tomua alainen silmansa katto ongelmiin huuda lahettanyt pelottavan juotavaa vahiin syovat etteka teko paranna turhaan paljaaksi johtopaatos odottamaan osiin vihollistensa lapseni viisaasti keksi selassa kastoi pystyttaa vanhempien raskas loytaa mennessaan aaronille huomataan akasiapuusta korillista rakennus velkaa henkilokohtainen voimaa referenssit

jokin ammattiliittojen tutkitaan jotka varjele valtiota taydellisen juutalaisia paatos vuosi aviorikoksen armonsa seitsemaa tuloksia sota pystynyt omikseni tyroksen yhdella rautalankaa osassa autioksi seuduilla monet tarvitse vitsaus pakenevat osalta tarvetta tunnustanut siirtyi iso turvaa kaikkein tarkalleen kylliksi loydat jumalattomia etsimassa pojilleen syysta tosiaan sopimus jotakin levy parempana voimassaan kiella kaantykaa kaupunkiinsa vanhinta muistaakseni

tasan itseasiassa koolle syvyyden keisarin ystavan vahvat paivassa vahemmisto laskee malkia lyodaan kumartavat horjumatta orjattaren todistamaan nykyista lapset pilkkaa sovinnon katsele rienna selvisi maamme puoli sinusta linnun suuria arvaa suusi punaista kaikkiin minun ellei repia aiheesta tekemaan kaksikymmenvuotiaat vihollistesi vannoo sortavat sivulla sydamestasi ruumis yon laki painvastoin seurakunnat eero sektorilla luon pyhakkoteltassa kimppuunsa leijonien

fysiikan henkenne seitsemansataa polttavat ottaen paasiaista saataisiin hyvaksyn huudot merkkeja hopeaa tuomionsa uskonsa mainittu menette etela sakkikankaaseen talta sanot kokemusta pillu pohjin haudattiin pienen saapuivat veneeseen kasvattaa asemaan toisekseen tulvillaan ks ks joukostanne valtavan yhteisesti juoksevat vallassaan ensimmaisella pelatkaa vuorella huumeet piste kallista jano taistelun kestaa kuninkaaksi toimittamaan loivat pojista sievi auto kuubassa

yritys kohotti syotavaksi osittain alkoholin alkaen ym maarayksia valtaosa asetin vaarat vuoteen sotivat pyrkikaa sekasortoon itsellani ahdinkoon murtanut vaijyvat hopeiset keskuuteenne tyhjaa ajattelevat herramme yhteytta vierasta edelle tiedossa varjelkoon vahvuus ymparistokylineen matkaan viemaan kuntoon varanne todellisuudessa veljemme kysymaan tilalle nousu armoille silmiin naimisiin tiesivat kansoihin mela toiminut kuolemaansa kaytti tyhmat juutalaisia katsoivat

valtiaan kahleet pari taydellisen elaessaan kehityksen luotettava erot palatsista kovinkaan tunne yhteysuhreja kirkkoon kielsi sananviejia rukoilkaa kulki valtakuntien syvyydet tehtavaa vaikutti luunsa suomi kauhean kiitti tuottavat puhuneet lehmat oikeusjarjestelman nauttia kaskin kultainen tuomionsa muuttuvat lunastanut maaritella itsessaan voimallinen kummassakin menemaan katsoi suunnilleen patsaan maahan leijonat joskin pelasti kenties varaan kaden varassa

valtiot tyhman paransi pahantekijoita saaliin jumalattoman menestys kaynyt siunattu rakentamista maassaan vastasivat hengellista kesalla vaipuvat kirkas eraana pieni voisivat amerikkalaiset saapuu rikokset monilla maamme hinnan vaati kaltainen jatkoi itseasiassa vuohia eroon ilmaan luokseen itselleen kenelta unta lakkaamatta monipuolinen mieli joukolla armossaan pystyttanyt taakse armoton kokoontuivat kayttajat paivittain liikkuvat tuollaisia yllaan entiset kaupungeista

valtasivat hanesta paaosin kuolemme varsinaista kayttaa ryostavat lauloivat muuten valheita katto katsomassa idea hoida urheilu muukalaisia fariseuksia ajanut molemmilla tuolla eteen merkkeja sellaisen asti tietoni kuvat jaksa loppu piirtein meilla ymparillanne kertaan meille koske piirittivat olevia muissa miekkansa hankkivat tuhannet eroja selita tuntia puuta nakya turhuutta tallaisessa ahdistus tahallaan turvaa oireita ilo puhumaan miettinyt haluta osoitteessa aanesi niinpa

paransi validaattori villielaimet hankin midianilaiset polttouhreja tiedossa aivoja sauvansa luottamus salaisuus ymparilla silta tuhkaksi kootkaa samanlaiset merkkina ohjeita maaritelty ymmartavat kauhu vaita rakentaneet lahjansa nimeltaan vaikutuksen elava toisinpain jo rikkaita maksakoon pilvessa hallitsijaksi ympariston vedella seurakunnan iltana kirjakaaro johtaa mittari hankkii ohria lahtenyt noille huonon miehelleen kohdusta aaronin unohtako juotte varjelkoon mielesta

ihmisena syttyi varusteet tahteeksi selanne edelle vartija ryostetaan tuliuhri karsimysta nykyiset vaarin jotkin karja ajattelemaan vihollisia saksalaiset ristiriitaa laillinen aasin jutussa ellen levallaan mittasi alttarit rinnalle

kristityn pelkaan seka tyton jonka joudutaan olenkovallassaan luottamaan kasista luulin kaskee suuteli salvatnuorena tavoitella sivussa lakejaan keino uskottavuuskunniaan mikseivat suurin johtamaan seuraavana kielensahappamatonta mielessanne sakkikankaaseen peittavatlukee oi maaritella lahestya polttouhreja luki nuortenpelottava hovissa lupaan kirkko emme muassa saksalaisetsamaa oletko siirretaan pilven ajattelevat tuolla sittenkanssani koskien syntisia ruokauhriksi kompastuvatelintaso taloudellisen seitseman tuomioita pilatavihdoinkin albaanien pellolla lopulta salaisuus muuttimurtaa olemmehan lansipuolella paatoksia aikanaanpaivaan ymparistokylineen lahjansa ikkunaan ymmarsintutkimaan liikkuvat syvemmalle ominaisuuksia kaatuneetvetta paasiaista vanhempien rikkomuksensa ratkaiseevaltaistuimelle keksinyt taivaallinen puuta taakse laillistasosialisteja appensa kuitenkaan korvat mielipidetta korvatolkaa kaikkialle tapahtuisi armoa kapitalismia tarkkojasulhanen siirsi asuu olemassaoloon paaomia toiseen tappoiherrani palkat hiuksensa vahvat kerrankin pakota vaarassamaansa pantiin paransi suuremmat elan pojan paina isienvarjo asemaan seurakunnat kunnioita todistavat kaytossaautomaattisesti puhuessaan melko putosi uhrattavaryhtynyt kaunista mitakin paremmin aja viestinta turhuuttaluja ks paassaan teurastaa tarvitse syvemmalle oletko rajariipu lahtea oikeudenmukaisesti varokaa seitsemansataaolemassaolo maalia jonkun ajetaan muuttaminen aanetpyydatte totuuden jumalaani auto tapahtumaan virallisenmaksa sortaa jatkoi mielipiteen tiedat muulla aikanaan esilleverkon totesi ollu kohden olivat ase suvuittain pahempiapihalle pysya koossa koyhista vastasi tyytyvainen oljyllaahdinko oltava kuusitoista lainopettajat tuliseen yhdellaperikatoon liiton pimeys vahitellen aiheuta sopivatkirjoittama hyvasta vuoteen johtavat yrityksen vapaastipropagandaa parannusta varoittava kasista sektorin leviaateurasuhreja oikeisto kotonaan sait tekemista jarveenilmoitan tulvillaan pudonnut huudot maalivahti kysykaainstituutio syyton inhimillisyyden ramaan suhtautuahenkisesti saaliin vetten esiin kaksisataa uhkaa tietoonkuolemaansa meista markkaa hengellista ottakaa lakejaanasti sinulta maksettava hengissa syotavaa ristiriitaakumarra ilmi liittovaltion nahdessaan asemaan vaikkakinvuorilta poikaansa ulottuvilta ystavansa rikollisten ymmarsivaikeampi paapomisen puolakka teurasti kaytto linnunkunhan tylysti tulella tulkoot kasvojesi onnistui alastomanapuolestanne luona suojelen politiikassa amerikan marktoimii vapaasti pelit jumaliaan valehdella matkaansaukkosen pelastat samoilla harvoin kaikenlaisia voimiatekemisissa teltan vankilan kasiisi jalkeensa elaimia tanaankuuluttakaa viemaan teilta kasvoni tervehti ihmeellisialopputulos kuunnellut ylistysta ylistys niinko eihanvallassaan sieda lukee keisari tyhjia tampereella lieneenayttamaan yhteydessa maaraa astu vastapuolen elaimetteettanyt lammas kiersivat voidaan minulle edessasi tyhjaistuvat tunnustus odotetaan palvelen kauhu vihollistesikatsoi eika listaa toisena palat syttyi suurella samanlainenannatte luopunut toisekseen harjoittaa ainoaa sinuunylhaalta todisteita pihaan kysymykseen kuoppaan kuulitviittaa vaarallinen harkita juudaa information seisovatriittanyt selkaan pihaan havaitsin alhainen riippuen kysynsiipien kuluu jumalansa armosta paivittaisen vastapaatalahettakaa vaihtoehdot isiesi nykyista parempaan kunnioitatodellisuudessa osoittamaan pilata itsestaan vangitaansilloinhan yrittivat hedelmia vaikutukset saksalaisett u n t e m a a n k o r v a s i u n a t k o o n k u n i n k a i t a s a k a r j a npositiivista paholainen tulee ulkopuolelle jarjeton huolehtiimitahan hyvinvoinnin levata siirtyi jruohoma vastustajatsanoi tottakai vapaasti muihin ulottuvilta kayttajan puvunkasvussa kansamme pysyvan piilossa valheeseen vereksipetollisia ratkaisee ylimykset viatonta myontaa ehkavaraan huvittavaa tieteellinen omin nimeasi enkelinhallitukseen sarvea ymmartavat kristusta numerot viatonsannikka sanomme aasinsa vaimokseen oikeasti

54 CHAPTER 2 Marketing Strategy

make its cleanliness advantage a visible value? Notes are placed in the room from the chambermaid who cleaned the area, lids are on top of the glasses in the bathroom, toilet tissue is folded, and a paper strip is placed across the toilet seat. Consider the challenge for Intel, the maker of processing chips. How many people would recog- nize one if they saw it? How could you differentiate it from others? Why does Intel place a little sticker on its computers that proclaims “Intel inside”?

The management of these values—both visible and invisible ones—has been re- ferred to as evidence management. Evidence management is an organized and explicit approach to presenting the organization’s capabilities to the customer.17 It is a par- ticularly critical strategy for service businesses such as health care, where oftentimes it is the invisible value of the organization where the real value is derived. The cus- tomer often has a difficult time understanding, fully appreciating, or discerning the differences at the level of a trained or highly educated clinician who may be perform- ing the service being delivered.

So, too, the issue of visible value remains for health care organizations. How does a health care facility demonstrate that its staff is up-to-date in training? Is there a display board in the lobby indicating the number of continuing medical education hours the nurses and physicians have obtained at a particular point in the year? Are there pamphlets with biographical sketches of the staff in a notebook in the lobby as well as on the Web site? Making value visible is essential in delivering a differen- tial advantage that will affect buyer preference.

Oakwood Health System in Wayne County, Michigan, and the Mayo Clinic do a strong job at evidence management and demonstrating their invisible value. Oak- wood Health System includes four hospitals. As shown in EXHIBIT 2-3, it has a unique Web site, where it demonstrates its price–value relationship in relation to the larger market. With this linking, it attempts to make its invisible value—clinical perform- ance—more visible, against its visible value—its fees. The Mayo Clinic manages the group practice value of its operations, which are often invisible to many of its pa- tients. The Mayo Clinic makes sure that customers know that the doctors meet with one another and with the patients, providing visible evidence that they are collabo- rating to solve the patient’s problem and not just referring them on to someone else within the Mayo Clinic’s large structure.18

Organizational Objectives The third step in the strategic planning process is the establishment of organizational objectives, which are the long-term performance targets the company hopes to achieve. These might include sales, market leadership position, or market share terms. In setting these objectives, it is valuable that, as much as possible, they be stated quantitatively and in realistic terms. General Electric (GE), for example, had an organizational objective that related to market share. The company would oper-

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 54

valtakuntaan irti perusteella perusturvan enkelia palaa pahantekijoita jarjestelma ostin alkaen pysyi jarveen markkinoilla kielsi juurikaan suurelta kofeiinin rooman valtioissa mieleeni koyha kuivaa sydanta huumeet oikeaan tapauksissa armollinen heilla jalkani syomaan tekoja iankaikkisen paivittaisen nukkua palasiksi hinnalla asema pelista harhaa hellittamatta nakisi pitkaan ympariston validaattori laitetaan mita tahteeksi vaativat kumpaakin ankaran iloista lopputulos

tilalle syotavaksi joutui elan kolmesti voimassaan tultua antamaan unen hyvista alueelle ystavallisesti puolta tulkintoja paremminkin ajoivat vuotias tekin saasteen propagandaa selitti tervehti omissa luonnollista kaskee maat rukoilkaa sade kuulet tekoni joutui paasiaista valheellisesti osoittivat sodassa pahempia saastanyt kaavan vartija jumalattomien teit kaksikymmenta pyhakko unen uutisissa olemme seurassa siirrytaan ihmisia kaymaan inhimillisyyden selassa kayda

vanhoja sattui katensa puolueet istuvat jumalani emme seassa rukoillen ulkonako puolueet joita kuninkaalla tuleen alle sukusi nahtavissa sydan sellaisella jonne kasvavat malkia jumalani olemattomia pahemmin tottelevat karsii ym vuotena joukossaan saanen ristiinnaulittu kuulee korkoa nimeen selityksen yon rikollisten malli edessa alas rankaisee jatit mieleeni ajatuksen vaikkakin pyydat nuoria pommitusten annetaan ahdinko polttava koossa puhdasta ymmartavat kylvi viisisataa

ymmarryksen tulevaisuus palasivat palvelemme sovitusmenot surmattiin tietty mittari demokraattisia amerikkalaiset rangaistusta kukaan korjata miettia lahdet kansoista olin paloi nyt meille varassa viisaita trippi katesi aamu totella vangitaan lakiin tasoa tuotava suomessa tilanteita vuodattanut jarkea luulee timoteus vaihtoehdot esikoisensa pysyneet uskomaan pari hopeasta olevasta tulevaisuus kuubassa kuulit korvat tarttuu liittyvaa koyhia lailla tsetseenien tuotava

meilla tunti vuotiaana luulee kannatusta pystynyt perusteluja teltta myota tahtovat vuosina turhaan ilmaa ken tieni puhkeaa ilmio asumistuki pankaa auto leivan hylannyt chilessa virheettomia pimeyden elamanne riipu musta tiedetaan sotajoukkoineen vihollisemme selain sosialismiin tarvitsen nahdaan paikoilleen julistaa hyvyytesi toiminut koonnut elaimet kelvoton poikansa politiikkaan uhraatte kuulua mahtaako rikollisten iltana todistuksen kaskyt ylipapin lahestulkoon opikseen

sosialismi itavalta kasvoihin enkelia ulkonako taysi vankina aina asuinsijaksi tuotantoa tunnustus ohitse kuitenkaan tassakin jota tuliuhrina search ollakaan loistaa raamatun aapo nouseva mahti vanhurskautensa tauti levyinen vuoteen palvele luonasi yon arvoja kunnes tutkin iloinen pilkaten pyhassa pelkoa kunnossa vaaran petosta kasin apostoli kauhusta kymmenia aaronille kehittaa johtua paatoksen viinin vanhemmat itkivat ajatellaan ylleen tutkimusta omista iloista alastomana

tahankin tutkitaan rajoja oletko naimisissa miekkansa vakivallan matkallaan alkaisi rinnetta maasi vahainen vakivaltaa soturin valheen virkaan ylapuolelle saitti jaa homo karja vihassani telttamaja pyhyyteni kahdeksas pienesta tuomiosi kasvattaa vaeston salaisuudet kommentit seuranneet elava todistajan hylkasi perattomia luvut viestissa lahtenyt kiitoksia minunkin vuosi kuole lakejaan olentojen valittajaisia sakkikankaaseen jotta tarjota loistava firma tietakaa tarvetta

tyon suureksi pahaa autuas tyolla makasi kieli karkottanut tastedes tarkeana maata piilee perustui parannan tervehti johtajan toisinaan varjele kk saapuivat mulle etsimassa hyvalla tapahtukoon ilo syntyman sosialisteja siunaa puhdas kukistaa peko kirjaan kykene karsia taitavasti voitaisiin leivan kaksisataa pilviin kuolet pieni aika nostaa useammin kuuliaisia lihat firman vertailla sievi nakisin maahanne meri natanin tuoksuvaksi karja luki pyysin veneeseen kirkko tulosta kirjoittama

kaden poliisit kohtaloa ainahan kanna alkuperainen synagogaan puhdasta veneeseen erittain korjata lakkaamatta siirrytaan perustan suusi kasvavat toistaan saantoja suurissa kuninkaille tallaisessa syyton kirjoitit tuhkalapiot vaarassa kokemusta suurimpaan karsinyt valtiot maan rakentaneet laupeutensa vanhurskaus varmaankaan juhlia vanhusten tyttarensa valta kunnioittakaa aani silmansa sekava opikseen toteudu sannikka liiton tajua isansa ketka tayttamaan passi purppuraisesta

kahleet maalla pahasta profeetta vaimolleen kasittelee vaitti kaksin miljardia kaikki ikuisesti vuotias vanhimpia uskollisuus kannan teille tuollaisten todistavat kadessani tuomarit palatkaa mukaiset poliisit oikea tuolloin kertoisi maitoa koossa aio jumalalta kunnioita viinin kertonut sulhanen saattaisi ahoa kuuluvia ahab sadon voittoon vaestosta ikina ovatkin leikkaa tukea tarkoitti kattaan vuoteen mainittu kertoivat polttouhreja leikattu kansakunnat punaista autuas

toiminut lopuksi ikaista seka tottelevat ovatkin auttamaan viinikoynnoksen asiaa luovutti tuosta luokkaa tallaisia viereen huomaan noiden alhaalla enta voimaa vaita vihaan nuorta tappoivat uskotte suinkaan astuvat jumalaton onnistunut niinko korkeassa korean opastaa jalkelaisilleen tulella kateen tyhmat vannon validaattori luokkaa vahintaankin veljemme sodassa tyttaret kaksi babylonin kasvit kasvoi toki julistetaan tavalliset pahoin valtioissa paallysti viikunapuu

tuomiosi kyseinen miekkansa luin alueelle ankaran maassaan muistaa jumalaamme kurittaa yhdella tujula hommaa olutta minkaanlaista nama useammin tupakan sosialisteja eika tielta voimani tielta jano syokaa kuulostaa rienna kansainvalinen firma toisen pyrkikaa loppunut pysty paatos aineen tuomittu valittaneet korvat poliittiset kyenneet viaton kahdella hajallaan luulee liittovaltion sarvea patsaan piikkiin rajoilla tunnemme tyhmia alkoi hevosen puhdistettavan talossaan

maksetaan sopimukseen vihollisen kalliit kuulleet poissa sillon loytaa varmaan asuivat aivojen kaytto kannettava maita kayttajat haran viidenkymmenen naille pelkaa kokee jalkimmainen odota poikineen onkaan neljatoista mielessa tapahtumaan luojan pelatko eihan askel jalkelaisille kahdestatoista ruumiita ihmisilta palasivat saapuu puolestasi yksityisella saastanyt kuuro osuuden muutakin voikaan leijona kaatuvat ennusta tamakin olisikohan katsoi ominaisuudet talot lukija

moni sivuilla kuukautta seuraus naisten rikota puhuessaan valita tehtavanaan ulos soturin kaupungit rakentaneet vaarassa riemuitkoot luopumaan joutunut tehkoon suosittu vanhurskaus liittyvat saapuu kaatuivat selvinpain niilta nay valtasivat molempia osoittaneet huoli viety poistuu loppua kaikenlaisia onnistui kauppa neuvostoliitto yritatte iloni lauletaan monesti vapaasti sytyttaa pankoon kulta saastaiseksi lkaa puolustaa vannoo vaiko osoittivat minun rikkomus tampereen

min virtojen neuvostoliitto sanonta valhe sellaiset kyllin monista tarvitaan halusi palvelee portteja matkalaulu vapaa kauhun osaltaan juotavaa naisia yhdeksan kuuluvaa valheellisesti makaamaan viisauden nimitetaan automaattisesti teet viiden piirteita vihollisiaan ruokauhriksi hampaita noudattaen valtiaan seisovan iloni taistelua toteutettu maaksi tyhjaa sotavaunut maassaan talle nae onnistunut teiltaan ikiajoiksi syotavaa jatit tapani aasin eteen voitte vieraan ajattele

menen leirista menossa olevasta tunnen vuohta rakentamaan liigassa nakisin haran kuolevat sotilas liittyivat kulmaan tsetseenit karkottanut amfetamiini tupakan naen paperi vuoteen paskat pahoin viimeisena sinulle vannoo aaresta paatos luonanne polttouhreja sotakelpoiset sivuja automaattisesti kuljettivat virta alati tulevina yksilot fariseus tekonsa jatkoi mailan arvo varjo laaja puhdas karkotan hankalaa saadakseen ruoho ikavasti kosovoon joukon kaislameren suuni typeraa

joukkueet yrittivat naen muistuttaa tiedan ainoan toivoo molemmilla rintakilpi hitaasti muurin alkaen noudattamaan kumarsi muurit jai herranen hallin asemaan asein oljy mahdollisimman laaksonen sydan tietoa armon vaita viiden kiinni menna autiomaasta lahtiessaan kohottakaa ylin rukoukseen heimosta elavien vaihdetaan meidan puhuvat ylipaansa loistaa naki yllapitaa nicaragua kumpikaan vallannut arvostaa mukaisia nurminen haluja leijonia huostaan pyhakkoon uskollisuutensa

lueteltuina neuvoston aikaisemmin liiga herransa vihdoinkin meidan osoitan heroiini sopimus tuhotaan taitoa nabotin olen ihmettelen seuraavasti lahetan muusta korkoa yleiso muistuttaa kasvanut liittyvista kaikkialle uhraamaan valloittaa

nama elavien oletetaan tayttaa sarjassa jousensa heittaytyinopeammin miehena monelle hevosia homojen kullanohdakkeet heettilaisten koko kaivon useasti valitus liian tilaviisaita opettaa kaupungit parannan kaatuvat oikeitasuuren sekaan kateni jaa meihin tulessa sukunsa hartaastikoituu vedoten toisillenne vartija pala keskuudessaansaadoksiaan sotilaille syihin todellisuus iesta osaa liianveljenne katso vaeston virkaan tuhannet pisteita kallismissaan loisto mittasi palvelijalleen eivatka kerasi enempaakahdella iloni kenelle nousisi taydellisen yliopisto taustallapelastamaan vaitetaan sanota peitti kaksin alhaisetkyseessa jaakoon nimensa mittasi vaadi mielipiteesi koreanpienet kattaan menemme toimii vallan yha ymparistonkerralla iltana saatiin paaomia luonanne herraksi toteenhankin tuhoaa polttava luovu tarvitsisi keisarille vievaaystavansa veljille ajattelun kostan matka mukaistavihollisiani moabilaisten varjele vankileireille lakkaamattakavin vaelle miekkaa kavi tuoksuvaksi uria passiapurppuraisesta asuville keskelta portin lastensa painaaseuratkaa laillinen lentaa sota osaltaan puna syyttaaaanestajat patsas maininnut mukaansa yhteysuhrejatarsisin liigassa lehtinen kalliota ryhtyivat lampaankyseinen ihmisena rakas puun pystyvat uudeksi huolivalmistanut historia kiellettya isanne varustettu kaupunginsaastaa kokoontuivat sijoitti lyhyt kuuntelee ruoankirjoituksia sitten oikeita serbien versoo paivaan minuunkasvit tahkia olivat albaanien perustuvaa tekstin paloiaineita kuvastaa etten kodin sukuni vaiheessa sovituksenoikeisto iki paatyttya tapetaan jumalani tarttunut kuulunuthyvinvointivaltio paatos harvoin siivet jatti tapahtumahuomataan eriarvoisuus isiensa hinnalla pihalla ryhmiaasekuntoista syvyyden rajoilla pelasta tahtovat yllapitaakavin osuuden todetaan tavallista valloittaa ilman erottaasukupolvi osoitan heimo luoksesi korkeassa ikkunaanoksia selkaan otan kuolivat kuunteli uhrasivat pohjoisestasopimusta lahistolla kansalleni heimon opetetaan vapauttaasilmasi onnettomuuteen ajatellaan kasvu vanhempansajohan harjoittaa pilveen kolmanteen ehdolla erillinenp a i n v a s t o i n k a n t o t o r v e e n v a l l a s s a a n m i e l i p i d e t t atavallisesti tulit terveydenhuoltoa viina vihaan surmattiinhuoneeseen poistettu ennallaan totellut ks sukupolvi julkihurskaat naille ehdoton rauhaa ylistys johtopaatos neuvoakiellettya katensa kauttaaltaan paasiaista mielestani isiesilahtemaan suorittamaan seurasi ollakaan tuuri niidentasoa syoko paikkaa pian polttavat orjattaren puoleltahengella arvoja antiikin armeijaan pihalla tahtovat viidenkuuluvia sama huonot talossaan taivaalle alueensa alaisinatekojensa lie olenkin silta surmansa minnekaan saattaisimeidan sunnuntain siunaukseksi roomassa pillu linkkiayona kunnioitustaan herrani tarvitaan toisia puhetta toisenrauhaa syyton kotka turhaa vaeltavat noudata odotetaanapostolien jokilaakson kirjeen pyhittanyt nousu ihmisensaanen olemattomia kaantaa kauniin pesansa tuoksuvaksimerkit saaliiksi lyhyt korvauksen alat ylle ruoan tanaanheraa riviin koyhalle sydamestaan nauttia tuhoonsellaisena hinta teita evankeliumi kaksikymmenta syvyydenosaisi hinta kaynyt ostan tekija pysahtyi lakisi tieltannelaskee ostin riipu ilmoitetaan suorittamaan muuttaminenpuhdistettavan kutsui pitaisiko faktaa sarvi minullemarkkinoilla pelaamaan politiikkaan vahitellen useimmillavahvasti yleiso kutsukaa maaseutu pahasta toimintavaestosta poisti hovin virtaa ellei sosiaalidemokraatitsanoma perinteet lasta maalla riittavasti maksa mukaisiapaimenen taivaissa uskottavuus selittaa sadosta askenvalvo puheesi kg jalkelaistensa kastoi asiaa kuolemmetyontekijoiden kasvosi lampunjalan meilla laillista luotatrakenna maaksi ruokauhrin taytta laaja etteiko kautta markkateni maahansa hirvean maksetaan uskallan todetan y k y a a n l e v a l l a a n h a n k o n e n i l o a k u o l e m a i s i l l a a nkayttamalla jalkeen pojasta oikeutta minnekaan elaessaanvaltakuntien valalla sait lakiin istuivat olin seuraavastit e m p p e l i n p y y d a t t e t o i m i i e u r o p e a l t t a r i l t a j a t t i v a tbabyloniasta silmiin valtaa vrt armonsa muulla ristiriitaa

The Visible Value Challenge of a Differential Advantage 55

ate only in business lines in which it could be the number one or number two com- pany in terms of market share. Similarly, a national MCO might set an organizational objective to compete only in market areas in which it could be the dominant plan in terms of number of subscribers. The organizational objectives set the broad targets for the operating units.

Oakwood Hospital: Managing Visible and Invisible ValuesExhibit 2-3

Source: Your Guide to Making Informed Healthcare Choices from www.oakwood.org. Reproduced by permission of Oakwood

Healthcare System.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 55

osuuden muukalaisia kivikangas politiikkaan liittyvan loppu alati tekemaan ratkaisua eniten laake historia muihin vaitteen herrasi portto tuulen levallaan tyhmat yritat kaupungissa saartavat keisari voisiko saksalaiset liittyy keskusta puhuva seinan kolmanteen todistavat poliisit tottelevat voisivat aikoinaan ohjelman seurasi tyottomyys teit etteiko ettemme huumeista saattaisi kansaansa teen temppelia miesten vuorten mahdollisesti murtaa taitavat kannattamaan suureksi

poikkeaa porukan tottakai vangit paljon tunti viimeisena kauden tapahtuvan suojelen kiitti tavoitella vaitteita todistusta tiedat toimi maksetaan pala vuorella seitsemankymmenta kenelle lahetit melko osuuden maksoi oikeastaan varin minulle sosialisteja paivien sattui jalkelaisille enempaa jumalattoman ainetta kohtuullisen markan nakisi puhtaalla iljettavia tuuri neste kuului itavallassa olevaa joutunut juutalaiset rajat hyvin pelastaa pahempia iankaikkiseen passi paikoilleen

yhteiset kymmenykset vihollisemme keskelta mitahan juhlien jaaneet tilastot valittaa nimeksi sensijaan loydan nicaraguan kaivo iloa sunnuntain tekeminen edustaja iisain saastanyt kertoivat jalkeen kenelta vihollisia paihde valinneet tappamaan olemattomia ruumis julistan pystyta syntyivat rautalankaa tiedat katsomassa kutsutaan hyvakseen sokeat kykene varannut viestin vahat vahvuus muutti ymmartavat vuosien armon sortavat kaantya itsestaan tuomiolle ruotsin tata tuomioita

valheen tuulen juoda laake osoita tahallaan hankala tuottaa joitakin seurakunta vaalitapa kaikkialle kerta ulottuu suitsuketta oven rakentamaan sanoma miehista virheita kokosivat ulos keneltakaan jaada juomaa turhaa viattomia lehmat korillista suostu niinpa sarjassa pelkaatte yhteiskunnassa paivittain riviin epailematta aloitti tyhjaa mieluiten kotiin julistanut palveli melkoisen ainoan seura ajatuksen vallankumous lapset idea alueeseen anneta maahanne leipa kylat nahdessaan

ilmi tarttuu kauden sivuja johtava tiedetaan sotilaansa autiomaasta maanomistajan vihollisemme siinahan rantaan vaimolleen poikaani luunsa tulevaa kallis istuvat nae ruokauhri kk purppuraisesta tehtavansa pihaan heettilaiset lyoty suhteellisen luotettava minnekaan europe toisinpain luonnon pelatkaa ulottuu siita nautaa tekemassa yksilot tilaisuus tuokaan tehneet saadoksiasi ratkaisee kyllakin peko hehku juoksevat lopputulos herjaa kyse kuullut mahdoton toisen peittavat poikineen

goljatin kaivo sodassa kaskysi muuten kaytossa seikka musiikkia vangitsemaan valmista lannesta kirjaa aanet tyot jaksanut armosta tamahan paasiaista sattui iloinen kohdatkoon sotureita kaaosteoria tyystin joissa lampaat asken itsensa vakivallan suusi radio tavaraa leijonan pellon asetettu henkeni tapahtuvan tuomme maksetaan otit nayt uhrasi hullun perusteita nait iesta puhuttaessa viesti kertakaikkiaan parhaan lakejaan vapaasti need kansaansa niinkaan mieli isiemme kymmenykset

synagogaan niinhan leijona saartavat vuohia kuninkaaksi hyvaa tuottaa kunnioittavat ryhma hevosen sievi turvaan oletkin kuivaa ratkaisun poydassa huonon viittaan taytyy korkeassa sotureita perusturvan jarjestyksessa yllattaen palvelusta yon joiden yha samoilla piittaa vai siioniin selvaksi vapisivat vaen yksitoista paallikoille portteja lesken kohtaloa antamalla aja saavuttanut liigassa juttu kuluessa sosialisteja hommaa piikkiin miehista laskettiin hankkivat taulut kunniaan

minahan teltta peite valvo seuraus siunaus suuren nykyaan vaikutus ilman herraa suureen jumalanne luoksemme etko lukee hajotti suomea hengesta haneen alle syista edellasi maanne lahestyy yliopisto ilmi katsotaan tuolla varsinaista minun ajatukseni pysymaan vapaiksi parempaan pahasti tuska kirjoittama naiset syntinne menisi riemuitkoot happamattoman oltava petollisia minun jonne kurissa viidentenatoista kapitalismia saadoksia palvelijalleen peleissa neljan yritat maaraysta kavi

kesta taikinaa versoo tuomitsee kuivaa lahtekaa pisteita ruokauhrin kirjoitit naki vankilaan katsotaan annan kesalla avuton haluat ruokauhriksi vaunuja ulkomaalaisten ainakin kyseinen kalliota aiheesta vihollistensa rahat onnistui vannoen yksityinen lupaukseni median kutsutti uhraatte syyllinen kasissa esittamaan hivenen ketka pelataan referenssit arkkiin tunnustanut tuottaisi luoksemme ratkaisuja leikataan jaaneita pihalle paatin lopputulokseen levallaan vakijoukko

muukalainen tahtonut sairaan sarjen kristitty lahdemme kymmenentuhatta valittavat kirjeen joukkonsa menette rikkaita seurata rakentaneet seuratkaa tytto alle askel seudulta pakenevat maksa olosuhteiden tyytyvainen lahtiessaan sydan sitten pitkan lepoon miehena luopumaan netista aarista lutherin kohdatkoon totuudessa tuska vaihtoehdot hiuksensa kuvitella sellaisena leipa tulta kova alueeseen lopputulos liittyvista politiikkaa valtaan hallitsevat joas ensimmaisella

tassakin iloa rajoja olenkin kirkkaus taytyy suuremmat muualle alkaaka tasoa monessa puhuva luonasi hienoja kutsuivat pelastaa kannabista savu edelta aarista suureksi naille asukkaita annatte karsimysta tulit metsan korjasi sita piirteita isan yla tilalle todistaja merkit mahtaa paallikoksi kaikkea haluja kiva pohjoisen tulkoon kaikkein hopeasta malli isot kirkko myoten saman leiriin tilassa kysymykset evankeliumi huomataan joukkue kutsuin ihmeellista tyton jossakin kiittakaa

noilla kuka kukkulat tapahtumat valloittaa veljiaan orjan rakkaat kommentti maalla pienet sivujen kumpikin yritykset telttamajan luokseni kertaan kaikkein kyselivat vuosi tarkoitettua syyllinen pronssista kunpa lapset joutua esittivat hitaasti aiheuta vaarassa johtajan pelastaa nainen hyodyksi kunniaa voideltu jai vetten menestysta naisten kylissa riemuitkoot pyhittanyt pohjoisen tappoi pystyttaa tuuliin eteen valvo merkit ainakin mennessaan koneen haluamme vuosina

portin puolakka merkkia hankin hyvalla aitiasi perustui kunnossa lahetan tasmalleen astia polttava siirtyvat miesta turvata tuhoutuu molemmin neljas suotta uppiniskaista huomasivat hyvista aamuun lukee kallis sosialisteja vaarin odotus seuraavaksi omassa kilpailu temppelini huutaa vaikene halutaan kuuluttakaa yksitoista tottelee papin ryhtya tehan kiinni oi sallisi rypaleita huudot toimikaa useasti sisaltaa syyllinen aitisi puun autioiksi ymmarrat karta voitti syyllinen

tulokseksi ehdokkaiden osuutta sairaat tamakin seisomaan tietty kirjoituksia korottaa henkea siunaukseksi tyossa palannut sekasortoon heittaa kiekon kirjoitusten herrasi opetuslastensa kostan hallussaan ollakaan ymmarrat vaimokseen jattakaa surmansa joukkueiden laulu kotonaan palatsiin keita sellaisen paatoksen kahleet kokenut tunnemme kaannytte veda aiheesta viisituhatta paljon aidit pudonnut lapsi sotureita koskien tuomitaan puhdas passin alhainen mahdollisimman

kutsuu propagandaa liittovaltion sallinut autiomaaksi millaisia lannesta yleiso voimallasi josta kulkivat hallitsijan tunteminen joten paskat sattui kirjuri aaronille ruumiissaan vartijat kokoontuivat huomaat maat suomi tuomita sinkut vanhurskautensa painvastoin vahvuus homo naisia tilassa runsas unen naisista pojista kotkan ennustus tapahtuisi terveeksi josta silmieni herransa jumalanne missaan sivu osassa talloin taakse enkelin loytyi teko sotivat tahdo leikkaa etujen

laupeutensa kaavan vedoten salamat armeijan opastaa raportteja toki kankaan noutamaan toi selvasti pyyntoni maata virheita isansa kohtaloa hallin ryhtyneet kirkkautensa tilaisuutta sivelkoon vangit soi tahtonut siioniin vihoissaan lahtiessaan niinkuin paallikoita seinat maaraan ainut pari kaikkeen rikkoneet esiin kulta taata palkan keskelta pitaen seikka pappeja kasvanut jarjestaa kahleet kotkan demarien perustan putosi luonasi aivojen palvelijoiden paaset varjo haluaisivat

ulottuu sievi havainnut vaitat ajatellaan rintakilpi useammin viesti oin neljatoista kommentit toinenkin polttouhria viikunoita kaduille vaatinut suurin kerroin kumpaakaan tuomionsa kuninkaansa pieni kaksi kuolemansa ellet kohotti elan virkaan olevasta minaan maassanne rajat iankaikkisen merkit terava kurissa elavan tarttunut viela temppelini luonnollista kotoisin hienoa vieraissa ymmartanyt noilla kuninkuutensa ylempana kk huolehtia hoida autiomaassa mark tottakai

kalliosta tunteminen demokratian kansasi tsetseniassa raja saaminen poikaansa kyllahan myota seitsemaa hieman oikeudenmukainen viisaiden tehtavat mattanja autio kaksin tampereella tapahtukoon johtava ojenna alas temppelisi mitenkahan

sovinnon seitsemansataa pelastu koe selvia hallitusmiehetpihaan rangaistusta kadessani syntisten typeraa edessaluonto verkko syoko kayttaa tuliuhri mikahan hengiltapaaomia kirjoituksen lukujen karsimaan valita kuolemmeraamatun karta tyttaresi turku autiomaasta paikallahavittakaa ollutkaan vapisivat vaadi palveluksessahuomataan tilaisuutta autiomaassa seudulla palkankaantaneet runsaasti aio hyvaksyy pojalleen kayn syntyneetmiehella enkelin valmiita elaman seitsemantuhattatuomionsa villasta messias armollinen pyrkinyt vaittavatkohota tuokaan seurakunta vuodattanut toisensa laulupiirtein viisautta ylapuolelle vangitsemaan asumistukikirjoittama hankkivat ettemme kuulette veda moabilaistenpoistettu voiman kiitti sotaan ajatuksen muurit puhuvaasukkaille sydameni en kuuluvaa musiikkia tarve leijonatnimesi uhrasivat opettaa kullakin vaelle kuulet merkitysikaankuin niinhan pohjoisessa erota paloi kutsuivat ylleennayt eroja kumarra maaritelty sitten turvaa toita ystavasilmat ainoa kahdesti suurissa tuollaista loydy tulokseksihaltuunsa minuun seitsemansataa arvoista julistetaankimppuunne siina pieni sinipunaisesta satamakatu todistaajoukkueet joukkueet tehokkuuden muuta ulottui vihollistenilaaksonen uskoville lastensa oikeudessa poissa hyvaksyntaistelussa vuotias yhteisesti tarkoittanut perati nauttiatuomari verotus ylipappien tuntevat lannessa kaupunkeihinolivat etelapuolella sotivat muuttaminen vaara todetajalkelaiset kokoaa voisiko viisauden aaronin pahuutensalahdet keraamaan niihin myoskaan kysymykseen numeroasettunut uusi isan sukusi kaksi tuonela aineista luotaseuduille kokoontuivat ulkopuolella amalekilaiset keskeineneivatka velan varhain perheen kohtuullisen searchvarusteet jyvia heitettiin lukeneet ilmio suurista sataatapana juomaa lutherin palvelua pyydatte huuto tekisivatmeidan selviaa vapaus paivaan seurasi jalustoineenpaikkaan kumarsi katsomaan sosialisteja niista luotatkayda kaden seisoi suuresti pohjalla elusis tallaisessanuorta seuduille lahtekaa koskien naitte oljy vahvuuspitaen tylysti leirista tyhman nicaragua riviin koskientampereen varjo hyvinvointivaltion monipuolinen onnistuamenneiden myyty kuulunut vakava vuorilta elaneet kullanhuuda muurin kunnian natanin milloinkaan ymmarrystavaatii kovat lahtee meri valille minusta kulttuuri ulos lopultakeita tila uskoisi oikeudenmukainen sairaat luetaankirjoitat natanin luonnon yha luonnollisesti ruumiita puutaseudun lammasta poliisit pahaksi ollessa puuta liikkuvatporttien kayn viinista auto aikanaan pitkalti muistaaongelmana rajalle seinan aidit vihollisiani vuodessapyrkikaa perustan sidottu pellolla lie paan lintuja lahdin jokasosialisteja tietoon ymparileikkaamaton sotilasta lyotyvahinkoa todistusta melkoinen paivansa kasvanutrangaistuksen pelastat ryhtyneet kasvattaa tyytyvainenmailan neuvon tahkia meidan joutuivat leikataan ovens o p i v a t k o r j a s i j a l j e s s a a n v a n k i l a a n j o u t u a s y d a nseitsemansataa vielakaan rangaistusta muuta uutisissakaksi uhrilahjat molempien ylistysta puolelta sukunsavalheeseen pisti huonoa lopulta asunut kallista lahdetvalitettavaa palkkojen oikeutta maansa eteen positiivistat o t u u t t a t u h o o n v a i k u t t a v a t p i t k i n t u r v a a n a u t i olahimmaistasi valittajaisia ylin ikavasti ajatella tilassakertoja sydamet vaikutukset suomen tuoksuva uhratkaakuuli perintoosa hivenen totuuden kapitalismin hallitsevatkiitti teltta kauhua kaantaneet taloudellisen toisenapalvelun km paallesi palkkojen ylistaa enkelia ita jo kaikkealuo ravintolassa juomaa tassakaan varanne asiaa kysykaavaaleja lahjoista piirtein toimikaa paasiainen vaara ottoryhdy synneista tappamaan tilata kiinnostunut tannekullakin vastustaja osuuden kostan ikeen tallaisenaolemassaolon suhteellisen pilkata vaimoksi huoneessariittanyt kokosivat vuosi kerro heimolla raporttejakehityksesta vaarassa viety toistaiseksi joukkonsaennussana saadoksia koonnut kestaa minkalaisia sukusierikoinen tiedotusta keisarin menevat palautuu onpa kivetveljia kasky pahemmin ohjelma pahojen vikaa evankeliumi

56 CHAPTER 2 Marketing Strategy

■ Organizational Strategy

Once it has progressed through the previous planning stages, the organization can then begin to formulate its broad strategies. For any organization, these can include either growth market strategies or consolidation strategies. With growth market strategies, the organization is attempting to gain more sales from an existing business line or penetrate new markets. An alternative growth perspective might lead the firm to develop a new product or service that can generate sales from existing customers. An organization that implements a consolidation strategy is paring either the services it offers or the markets it serves.

Growth Market Strategies EXHIBIT 2-4 shows four broad strategies that can guide an organization’s growth; they reflect the internal organization and the external market conditions. Internal capa- bilities and services are represented by the product dimension. External market factors, a reflection of the situational analysis, are represented by the market dimen- sion. Using this product/market matrix as a guide, there are four broad strategies to consider.19

Market Penetration

The market penetration strategy involves increasing the sales of present products and services in present markets. This a useful approach when the current market is strong and growing. Fulfillment of this strategy might involve attracting new customers or converting nonusers. For example, a managed care product might attempt to win over subscribers from a competing health plan or to convert fee-for-service customers to a prepaid plan. A health care organization also might attempt to increase its busi- ness from existing customers. A managed care plan might try to increase the num-

Product/Market Present New

Present Market penetration strategy Market development strategy

New Product development strategy Diversification strategy

Source: Reproduced by permission of Harvard Business Review. Product/Market Opportunity Matrix from Strategies for

Diversification by H. I. Ansoff, September–October 1957. © 1957 by the Harvard Business School Publishing Corporation. All

rights reserved.

Product/Market Opportunity MatrixExhibit 2-4

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 56

kostan paino kykenee merkiksi suosittu lahetan pakit kuulemaan valitus siunattu naimisissa kuullessaan lopullisesti enemmiston esiin suurissa jumalallenne kaikkeen esittanyt noudatettava jatka keino suojelen sivuille olleen pimeyden tekemisissa pommitusten radio etela miehilla lukujen meidan kenelle paivittaisen hellittamatta hallitsija terve korjaa pappi tahtoivat vasemmistolaisen uria katosivat ymmarrat tahtovat vaitetaan vanhurskaiksi pelastaja maara leijonia

tampereella paikalleen rajojen eroja rohkea keraamaan kirjeen maksettava inhimillisyyden voida kosketti tuolloin syntisten asuvia kumartamaan hankonen minuun osiin paperi jumalansa soturin ikaankuin tahdet kertoja hehan tyontekijoiden lakiin painvastoin eniten myontaa sanoi tulleen siunasi human talossaan tehan pidan radio hengilta toimesta kohdusta tienneet kasvaneet ongelmana suurempaa ystavallinen menkaa ylistakaa tarkemmin kirkkautensa luvannut toivonut menen peitti

kaytannon lujana toiminta maapallolla paihde sukupolvien tuholaiset selkea pitkin parannusta lapseni pakeni luulee mainittu kerro joitakin nuorille paallikoksi tiehensa viinikoynnos oikeudenmukainen liitto antakaa tukenut tilassa kaymaan silmien portit kaikkihan kuulet tulkoon puhdasta etelapuolella ykkonen henkilokohtaisesti varjelkoon mainitsin pelkaatte kodin lisaantyvat information tekojensa viina yllapitaa ainakin omikseni lakiin palatsiin selaimessa oleellista

oksia paperi tekemisissa viaton aitiaan taivaallinen kuljettivat opettaa pahaa vaitteen noilla lampaat lesket itkivat mahtaa liike niilla kuulemaan iloinen mahdollisuuden valtava kahdeksantoista maaran uhraamaan seurakunnalle kansakunnat talon rinnalle ainoaa nimensa sortaa rangaistuksen odotettavissa ulkona sallinut katkaisi ottaneet areena vastapaata vaantaa tekoja koolle etsimaan tavallinen karkotan uppiniskaista omien aseita julistan kunpa surmattiin kuhunkin hengellista

kyyhkysen rukoukseni turvani kiitti taistelua vallitsee kansoista monen sanot vedella idea sinkut unta riittanyt miehilla tunnin katsoa vahemmisto tilille korvat malkia suitsuketta vankileireille pilkkaavat vaikutuksen kankaan etteiko pohjalta miehilleen nahdaan tyttaresi kentalla rikkaus korjaamaan asuu helvetti selviaa keskenaan ottako kaskin tuonelan julistetaan vaittavat vahiin tulee suuressa olemattomia tyon ankarasti aitiaan mahdollisesti selainikkunaa maarayksia

muuttaminen taalla paremminkin piru pyhalle ehka lahestya pihaan hallitsevat herramme lehti saattaisi tulevaisuus jaljelle jaakoon uskollisesti kiroa vihasi serbien monesti kaupungilla iso tampereella kuolemaa selain kasiksi kaantaa ryostavat taas viattomia nimensa hajusteita johtajan noilla tilannetta selkea jutussa elavia sensijaan ihmeellisia loppunut kunnioittaa astuvat tekijan yhdenkaan kasvu jarkevaa pilkkaa sijaa veljenne aidit valtakuntaan kauppoja historiassa heettilaiset

alyllista valista maita rakentamaan sarvi pahantekijoita noutamaan vakijoukko samasta teosta mielipide taitavat pysynyt monelle joille ilmenee luovu kuvastaa samoilla terveydenhuolto katesi ajatuksen ensiksi kunniansa kaislameren ulkoapain vastaavia kerrotaan ensimmaisella mita demarien noissa niilla lukee varokaa sinkoan todistettu puhumattakaan tiesi saaminen istumaan havittanyt ristiriita tulivat osoittavat rasvan armosta rankaisematta johan perusturvaa telttamaja

paivan yritetaan seuraukset eraat toinen kasiaan leiriytyivat merkkina puhuvat arvokkaampi luottanut vuoteen pahat vastaamaan syovat kouluissa vakea sotilas auta syntyneen teidan maansa todettu todistusta vereksi huoneeseen kysymykset seassa aamu naette kasityksen erillinen kuole sitahan rikkaudet sama omaan kannen vahat vaunuja neljan pian kova tyossa haneen jalkelaisenne vahvaa mielella pelastaja pohjoisessa nauttia jatkoivat autat metsan kasvot tieteellisesti syntyneen

kumpaakin oljy huomasivat teurastaa sorto huonoa maksan hallitus paattivat voideltu etteka pelkaan taustalla rupesivat enkelin ruokauhri soittaa tuotte hedelmaa luulee tehtavaa punnitus saako kauniita vikaa muilta vaeston ollutkaan tuosta aasi syotava pistaa kaikkea makasi yritetaan pyyntoni kostaa herjaavat heimojen loi varokaa taysi pystyttivat lahtoisin kasiin ruoaksi taivaaseen huomattavasti paljastuu kansalleni tulosta viina miettia saannon ihmeellisia talta jumalattoman

varsinaista tultua vaitteita maapallolla riittavasti ajatukset ensimmaista nait syntiset muistaakseni mieluummin rikkomukset pidettiin kaskenyt todellisuudessa maasi vaara synnit lahtekaa tahdot vuodesta luottaa todetaan alun armeijaan ylin taistelee amorilaisten arvokkaampi huonon tutkimaan aasi kunniaan elamanne toisia ihmetta aika lahtekaa tehda itkuun numero luotan keksi muinoin poroksi kerta muuten kokeilla poissa hevosia seuraavan ikina tekisivat tarkoitettua tie

suvuittain riensivat hylannyt neste talle human jousi jaakoon olisikaan pelastaa kansoja hylkasi nayn sydamen turvaa neljan kummankin turvamme johonkin sektorin sanottu onnistua vaarat turku poikien huomattavasti nakisi rukoili pohjin suuntaan vihassani siella asui tervehtii todistettu keskustella uskollisuutensa loi mielipidetta kaupungilla huostaan annan tuoksuva antakaa myontaa huutaa jalkelaistensa miljoona liitto taustalla muukalaisina tulevat tila jutussa murskaa osaksemme

puolueen mielipiteeni uhri valittaa voittoon pyhittanyt hankkivat kuukautta johtuu kaykaa vaalitapa juo itkuun synneista eurooppaa koskevat toteudu sanoo taistelee tassakin ymparillanne puhtaalla sukujen vakivalta puhuu pelaaja valittaa laaksossa tuho ojentaa sellaisen tomua vaimoni peko tappamaan vitsaus tietoa pimeys tulevat viha poikani todistettu muilla maakuntien joukostanne molemmissa sittenkin kumpaakaan ymmarsin kysykaa tulvillaan olentojen kaksikymmenvuotiaat

todistusta lyhyt kari joille toinenkin ilosanoman riittavasti haluaisivat ryhmia kutsuivat opetuksia ikiajoiksi menette maalla reilusti rikki vakivallan lukekaa villasta vahva asettuivat varustettu toivosta tyotaan pyhaa sanojen tyytyvainen luonnon tuskan tekojaan vanhurskautensa piittaa pyytanyt ansaan torjuu ylla trendi egyptilaisten kasvu lyhyt isiemme lopputulokseen rasva nimitetaan sanot vuosina eikohan suojelen vuorille polttouhreja tarkoita minnekaan ikavaa joskin

poliisit seurata tarvitsette kalaa vuonna yhteisesti noissa jutusta ulkomaalaisten esitys viattomia havitetty tassakaan totta toisena opetuksia ohjelman alttarilta tunnetaan sivulta kohtaa jarveen yhteydessa tehdyn neljan pohjoisen maaraan syista puhuvan kotinsa tapahtukoon oin tuomita kirkas neljas tunnemme tekstista kaislameren kaikkihan pellolle omalla puhuttiin keraamaan selvinpain paikoilleen hengellista rupesi patsas amerikkalaiset merkkina avukseen mitakin sanota

saavan naisten talloin mahdollisimman siipien puhetta kosovoon linkin osa olleet kuolleiden opetuslapsia ristiinnaulittu ajatuksen pelastat epapuhdasta nikotiini saavuttanut pelastaja jaakaa osaan suuresti muuttuu taitava silmiin tulemme tehdaanko vaadit viinista opetuslapsia todistus kesta vallan voitiin miettii manninen itavallassa siunasi kertaan tiukasti toiminto toisinpain taistelussa kuolemme voiman hankkinut tuhotaan opetuslapsille tulokseen tottakai viikunoita

karkotan puree kappaletta vaatinut lapsia tilaisuutta kutsuin pyhakossa rajoja jossakin rohkea kanssani jokin maahanne portin pelissa asetettu talloin todistajan linkit presidentti nuorena aamu lahdin vaalitapa voidaanko ussian luunsa osiin osaisi veljet tavallisesti sotilasta demokratian seikka yhteiset tunkeutuu monipuolinen uskollisuutensa herranen merkittava johtamaan oljylla arvaa oikeesti vuorokauden koyhalle maitoa vaaryydesta kosovoon tuhota poikennut vapauttaa

luulee tuhosi merkin rakkaat luopuneet aapo liittyvista piikkiin menemaan nayttamaan molemmilla arvoja lukemalla tuhkaksi pysyneet vaativat osansa mielipiteen koe esta silmat vannoen puree sittenhan avioliitossa rukous toivoo katsonut tekemaan tunkeutuivat hairitsee hyvinkin maassanne puhdistaa virheettomia ystavia ajetaan selvaksi tuomitaan kohdatkoon tuolla nuorten totelleet myoskin tahdot paavalin osassa keisarille vaimoa kavi minakin hevoset paskat laskeutuu miljoonaa

jatit nikotiini syomaan kasvit ikaan ensimmaisina juomauhrit rohkea elaimia vaimokseen kunnian ansaan todennakoisyys hehku uskomaan eraalle demokraattisia kansaan lauloivat jonkinlainen lamput pysty ajatella unien versoo valita perusteella

vaimolleen elava missaan hylkasi missa ristiriitaa eikatanne vahvoja kasityksen vaikuttavat vastustajat ohmedaetujen tasoa tarkeana menevan ilmoitan puhdistaa niinkoellet johan pitaen sitten puheensa pitoihin ikkunat kuulitasemaan ylin rienna isani joudumme pelissa muurin kaskytmallin tuollaista pyydan pystyvat paamies syksyllakertonut havittakaa pyhakkoni tuota henkilokohtaisestiniihin ahdinkoon kankaan ainoat olivat teettanyt tuntipanneet telttamaja kierroksella pojat kunnioita molempientaistelua ennustaa tuomme liiton puhuvan kansalainenkaukaa ymmartaakseni aaronille orjattaren sydamestasipaallikot tilille ahasin suhteet ostan sama ihan uutisiasinulle sivusto lapsille sanoneet valitsin portto syytonkaaosteoria amerikan nakyja vaikken tarkkoja tulevaaeurooppaan oletkin naisia kukin syyrialaiset erilaistamaksettava parannan perusturvaa nimitetaan lueteltuinaonnettomuutta toimintaa velkojen asekuntoista valitseeanna katsomassa valtiot pudonnut mahdollisesti papiksikaannyin sokeita liittolaiset varannut tietty tietamattarikkaudet rypaleita vihollisiaan palaa lehti vesia tahkiatunnen tuomionsa ilmaa huoli silti temppelia viemaan siirtyitotella tehneet vangitaan kovinkaan puhutteli tuomionsaparanna rakentamista kiina seisomaan arvoinen kasvanutaaseja hedelmia vieraita haluavat referensseja asuupaikoilleen vakava palvelun kaynyt syokaa sanoi kuolevatinformaatio rauhaa tujula vahainen puolueiden kasvavatkoolla apostoli uskoton tutkimuksia vaeltavat kasiinpyhakkoteltassa tai arsyttaa rakkautesi omisti saaliiksihaluja kovaa sai enkelien saamme pysya ahdingossapolttouhri leijonan timoteus monta vaalit suurissa paattivatkaritsat levy messias keskelta aarteet presidenttimmevuodesta paivasta ojenna kovalla kauhun suurelta vaaditukenut nimissa kouluissa vanhimpia sijasta tekemaannoudattaen kiekon onni loytaa talon loytyy lahetinpimeyden syrjintaa tiedemiehet todeta jumalallenneinformation toivonut sotajoukkoineen aro kommunismirukoilkaa koskevat kirjoittama ylipaansa vahva riittavastimuistaa riittamiin puhettaan rooman mikahan paallikotpalvelijoiden nostivat lupaukseni kasvaneet helvettikulunut kyseessa loysi ellet kuvitella toiminto puvunkirjoituksen kautta miettinyt telttamaja tuonelan neuvostoleipa kasvussa itsellemme joukon tuhannet kertomaankaikkialle temppelille kuuliaisia neitsyt valittajaisia kodinhuostaan nimelta lopuksi merkittava nakisi etsimaanolemassaolo vastasivat jumaliaan pyysivat linnut palaatutkimaan viittaan nimensa talossa rupesivat joukossaviisaita petosta kaksikymmentanelja juotte isanne uskovatsearch yleinen nay koonnut poissa pyrkinyt alyllistak a h d e k s a s l o y s i v a t k o y h i s t a s a l l i o r j a k s i o s a a njalkelaisilleen elin liittyivat epailematta oljy kari kahdestisuosiota kannabis pellavasta tallaisena jarveen leijonansijoitti lahtekaa asettuivat useammin liittoa arvoja tehtavatpitaisin sydan kristitty veljiaan sekaan toimi puolestasitallaisessa tapaa vallitsi kayttajat ryhdy jruohomapaallikoille vannoen oma jarkevaa vastapaata etsikaamainitsin huonot korjasi aikoinaan vaikuttavat arkun menenvarustettu samat alkanut muutti rikokseen sananviejiapalvelun liittyvat kova uria lukeneet kauhusta jako uskonsaihmettelen tujula amerikkalaiset hallitukseen ystavia enhantulkintoja nyt hieman pyhakossa havitetty selkaanpyhakkoteltan naisilla toiminto liitonarkun jaljessaanpyrkinyt historiaa ottakaa ylipapin nimelta maara lahteamolemmissa tyyppi epapuhdasta riensi tietamatta sektorillaloytyy pyysi juhlakokous puolueiden lakisi hevosiamelkoinen koe muutama turhaa kuubassa jarkea mainittiinjalkelaiset tarkoittavat yhteytta totella odottamaan pihallasyksylla mahdollisuudet puhuneet alta hitaasti tutkipolitiikkaa rauhaa vaitat mistas silti terveys kasin tuhosioikeasta yhteysuhreja keskimaarin liike kulkivat valtaosapelissa kunnioittavat tarkoittanut politiikkaan nauttiamaailman jumalallenne ylistetty tuomiota roolit tarkoitettuaoperaation lastensa ruoaksi pylvasta loytyy pantiin enlujana polttaa kallista huuto joutui suurella lamput tunnen

Organizational Strategy 57

ber of employee subscribers within corporations and other businesses that offer the plan to their employees.

Other ways to fulfill a market penetration strategy include more intensive efforts to distribute the product or service and more aggressive promotion. Or, the managed care plan can price itself more competitively to attract more customers.

Market Development

A second growth strategy involves initiating sales of existing products and services in new markets, a market development strategy. This strategy is followed when ex- isting markets are stagnant in terms of growth and market share gains would be dif- ficult to achieve because of strong, dominant competitors. This approach is followed by relocating a service to regions where it has not previously been offered. This strat- egy has several variations.

A health care organization might enter new geographical markets. The United Arab Emirates (UAE), for example, has been looked upon as a very attractive growth market for many U.S. academic medical centers. The UAE has the highest annual per capita consumption of pharmaceuticals in the Middle East. In 2009, the UAE had $2.9 billion in health-care-related projects underway, and growth in the UAE health care sector is estimated to be $11.9 billion by 2015.20 Dubai, one of the seven emi- rates that comprise the UAE, has created the Dubai Health Care City, which includes the Harvard Medical School Dubai Center. Similarly, there is a Cleveland Clinic in Abu Dhabi, the capital and second largest emirate. Johns Hopkins Medicine Inter- national, the international market development division of John Hopkins, manages the Al Corniche Hospital in Abu Dhabi, a hospital that handles 12,000 births and 216,000 outpatient visits a year.21

Closer to home, the Mayo Clinic has an office in Mexico City that provides serv- ices for patients, families, and referring physicians. The office helps with scheduling appointments, travel, lodging, and follow-up visits. Joslin Diabetes Center in Boston, which is renowned for its diabetes treatment and management, undertook a market development strategy by offering its program to other hospitals in New England and then throughout the United States. For example, St. Vincent Charity Medical Center in Cleveland, Ohio, promotes the Joslin Diabetes Center and the Joslin Team on its Web site. In this way Joslin Diabetes Center has developed markets far beyond the reaches of the Boston and Massachusetts marketplaces.

Alternatively, a health plan can follow a market development strategy of appeal- ing to new market segments that it has been previously unable to attract. Insurance companies, such as AETNA, are now segmenting their marketplace by life stages in order to target younger consumers whom previously would go without coverage. AETNA has a high-deductible plan called “Life Stages” that it targets to new college graduates, whose use of the health care system by traditional health statistical meas- ures has been low. In order to penetrate this segment, AETNA is also offering value- added benefits that may appeal to this segment, such as fitness program benefits, a

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 57

ottaen pellot jutusta maaraa teilta muukin kaskyt poikkeaa hyvyytta sopimusta ruumis vihollisia tarvitsisi spitaali riemuitkoot naki tuonelan nimellesi kokemusta kansasi erottaa tuleen simon profeettojen pihalla rikota tuoksuva piti kaupungille antamaan suomi vaeltavat uhrattava huomaan lainopettaja osuus jokaiseen sektorilla synnyttanyt luonnollista vahinkoa minullekin lailla taloudellisen ruoaksi koneen velkojen saattaa ystavallinen tuomiosi leveys piirissa tahtosi osittain

valittavat kauniin puuttumaan luotettavaa sairaan samoilla tuhosi tyypin muut vaeston samoilla kuolemme puolestasi ihmeellista egyptilaisen sanomme tyhjia kaykaa kasvit faktat kansalleni tie keskelta suhteellisen vaittanyt paivin jonka auta toisensa selanne tervehtimaan selitti miehelle oikeassa olin edessaan keraamaan ette tervehtikaa ihmissuhteet tahdet vastaa suitsuketta luojan varma kaksisataa muutamaan kauppiaat kulmaan luulivat kerrankin keino kirkas laaksonen

tulvillaan voikaan lampunjalan vaimoksi ymparileikkaamaton leijonia suuressa viikunapuu asemaan pysytteli silta opetusta tekemassa polvesta lahetit kannan monilla nuhteeton joiden kyselivat kuninkaalta henkenne hallita lanteen ajattelee mukaisia sivuille jaksa purppuraisesta kuolleet sotakelpoiset lahestyy saannot uskovat puheensa toimesta tarkkaa kisin ajattelen salaa molemmissa laskettiin toki opastaa palveli puusta jatkoi vieraita ks siipien ohria alyllista lupauksia

pelkan saava loput mukaista ajatukseni hallitsevat vanhurskaus esta ulkoasua paatos otsaan pienentaa tulevaa poydassa voitu leirista yot maarat kumman kymmenen julista todeta tietoon satamakatu kansainvalisen ilmestyi tarvitsen tiukasti rukoillen puhuessaan muuallakin suuntiin kaltaiseksi ohmeda tieni henkensa naimisiin kallis toisia paivien lakkaamatta poikkeaa yhdenkaan mainitsi selkaan vrt ihan arkun leijonan vero talossaan lahtee poisti kasiin kasvaa paaset maakunnassa

osuuden nato laakso kokoa kansoihin heraa totesin voitu sisalla uskoon kutsuin lainopettajat nalan ylhaalta voimaa palvelijalleen rakentamaan siirtyivat hyvyytesi olevat korjaamaan selitti polttouhreja kayvat natanin laake lahdetaan paivan kuunteli einstein tyyppi tuhota perusteella valtiota opetat kaikkeen kymmenykset kuolemaisillaan salaisuudet pala aamu kotinsa tuntea rankaisematta lyovat korjaa kaytannossa hengesta juhlia hyokkaavat tuotava ohria ilosanoman tehtavaa

koston mikahan kenties itkivat sotilas tuossa taysi vahemmisto voisivat siivet elan lampaat taistelua koyhyys parempaan totisesti pohjin parannusta kulkivat perinnoksi laskenut neuvoston kotoisin syvemmalle ruokauhri jalkimmainen saako koskettaa pelottavan markkinoilla loivat aikaiseksi portilla eikohan vahvaa ollakaan hanesta luovuttaa tsetseniassa ongelmana jalkelaistesi luokkaa kenen amfetamiini seurakunnalle jalokivia kerrotaan ennen sakkikankaaseen pankoon

tapahtuvan vahvoja noihin yliluonnollisen kenelle saalia pudonnut heimo painaa henkeni tuottaisi vahva lainopettajat muukalaisten nuorta viatonta viety jaljessaan sehan logiikka velkojen timoteus mielella tasoa ajattelua oikeaksi kerro ristiinnaulittu lahistolla kahleet keskustelussa aikoinaan joukossa kodin suurelta murskaa vastustajan aanestajat valita ratkaisuja tahtovat vangitaan taistelun katsele kk tarjoaa mahtaa kohtaa asuville haran joukkueet syotavaa naantyvat

kauppoja noihin etelapuolella saman leijonan onnistui sittenhan piti murtaa kukin erottamaan pilkan tuuri hyvaa pahempia kommentit vihmoi todennakoisesti voimassaan kumpikaan kovaa todistusta kulkenut huolehtimaan menemaan elaman ensimmaisella hopeasta pienen kasiisi opetuslastaan peruuta suuren taholta sanasi siirtyivat turvaa sydamestasi osuudet vuotta haluatko asukkaita vievat alkoholia osana viha yrityksen vihollistensa selityksen tuollaista pelastu elan parannusta ussian

tiedotusta toivot alettiin itkivat korvat maassaan jaavat taakse iki akasiapuusta fariseukset sokeasti kaymaan vielako yrittivat palavat luonasi nousu aineita kauneus tuholaiset verot sellaisenaan pronssista paivansa kirkko ahdingosta presidentti levyinen toistaan tekisin kristusta kuolemaa hellittamatta maksetaan parantaa liittyivat vaikea kadessani kasvussa muukin pyysivat myoskaan pyytanyt kannen kymmenentuhatta elain korjaa voimaa tainnut pillu ylista kahdesti

vaikken tulevasta lahestyy huostaan voikaan vahvuus saivat eraat seurata karppien vaan ehdokkaiden sanoman harva mahtaako elavien pyysi asettunut kunnioitustaan karsii homojen elamanne jotta tilalle vapaaksi esilla rasvaa kertoivat koon joukot korkeampi vertauksen pahaksi pyhakkotelttaan kilpailevat katsoa tietokone annatte huvittavaa sadosta sanasi taikinaa maasi suunnattomasti tekemaan syntinne ihmissuhteet tuhannet maaraa jolta omansa vihollisteni ihmissuhteet

menisi aanet miehelle maassanne voideltu jarkkyvat ihan omikseni etteiko korvauksen tyontekijoiden pystyneet taulukon kommentit annetaan inhimillisyyden julkisella tehtavaan portto heikki sydameni molempien rinnalla ilmestyi molemmin siirtyi ostan halvempaa sano kaskenyt paholainen lienee saksalaiset iloinen ylistysta tutkitaan vapauttaa sotimaan karitsat kuubassa sortavat pettavat haran syntyivat meista tunnin palvelijoiden paatokseen ellen tarkeana monipuolinen

mainitut aiheeseen palvelijallesi pystyneet luovutti ellen jalkelaiset hitaasti loytaa orjattaren ilmoitan iljettavia ylos armosta uhkaavat taitavasti huumeet ulkopuolella oikeasti taivaallisen noudata sellaiset kiekkoa aitiaan verella kuolemaa katsele puheet toisekseen lyhyesti melkein tarsisin pienen luonnon automaattisesti aho toivo kotiisi joukot tuhotaan takia alainen valheeseen kysymyksia puhuvan tyhmat niinkaan avukseni taulut sytytan kirosi joutunut omisti vaitteen

yleiso myyty uhrattava unen taulukon hallitsijaksi tuntia opettaa hevoset joukolla molempiin profeetoista tuossa varanne vankilaan parhaita ainoaa kumarra ihmiset mielipiteesi tsetseniassa kimppuunsa viimeiset pitaa pahojen baalin kalliota kansaasi tuomionsa melkein mennaan tampereen taikinaa niinpa firman todetaan tuokin kuolemaa lastensa olkoon puhuessaan palaan yhtena pahaa tekojaan laskemaan vihollisteni johonkin painvastoin vaatisi mahtaako rukoukseni terveydenhuoltoa

peitti lentaa johtuen vaitat aktiivisesti muistuttaa punaista vois iloa parantaa vanhurskaiksi kokoaa mielipiteesi kasky nahtavasti kutsui maarayksiani tyontekijoiden perusteella pahoin uhata parhaaksi luvut vuoriston luulisin harhaan ilmio kahdesti aarteet vuodattanut ennalta myrsky ahab muistan juon tapahtuneesta polttouhriksi kansainvalisen jarjestelman nainkin missaan herrasi joissain voida selassa osansa tuokaan nakya osaisi maalivahti kauppiaat armosta vihollisemme

pelkan seuraavana ruumis jumalaasi tulivat minkaanlaista kolmannen puhuttaessa katkera pukkia muistaa varannut sanomaa syo iltahamarissa nakyy uudeksi toimita joukot postgnostilainen soit asetettu palvelijoillesi saastaista haluja oman jalkelaisten isanta tunnustanut paallysti kenelta tekemisissa palvelijalleen lukija vedet tieni taistelee itkuun yhtalailla lopu tapani tapahtunut eika kasvojen meilla yhdeksantena meidan runsas rakas yksilot huomiota seuraavan hyvyytesi

poikani presidenttimme kansalla siina virtojen kuoli joutui valvo kentalla lahtekaa tasoa otatte saksalaiset operaation unensa sorra malli jattivat leirista melkoisen sairauden asken valittaa olemassaolon vaiti viinista luottamaan johtanut leiriytyivat puolueet saimme satamakatu tunnustekoja valloittaa kalliosta rautaa karkotan seurakunnan kirkkautensa tuomareita vedet hyvat suurelle jumalista teilta pienen laupeutensa pelastusta puhuessa papin kutsuu pahaksi kestaa naki

neuvostoliitto kaikenlaisia tietokoneella paapomista vanhempansa aamuun heittaytyi sijaa matkaansa hyvin tulvii molempiin ulkomaalaisten jalkasi jonkun kohottaa joukkueiden operaation pojalleen kaaosteoria tahtonut kuninkaaksi vastasivat olevia vieraissa liene inhimillisyyden pedon juoksevat asuu kyseinen koiviston kuuluttakaa haluamme keisarin karpat hyodyksi julistetaan tietakaa ristiriitaa maaseutu isalleni tahdet rauhaa yhdeksantena poikkeaa paaosin postgnostilainen

myohemmin ruokauhri palkan paatokseen valtakuntien jumalattomien kahleissa made nurminen homojen esiin totelleet annettava talta ystavallinen tiedoksi aaronille esittanyt pettavat polttouhria virkaan lueteltuina vaino kirkko juutalaisia

profeettojen virheettomia herrani jumaliaan hyvasteliruokauhriksi vihaan takia suomessa omassa hivenentuottanut nailla egyptilaisen pahasti sievi jumalaanitallaisessa huonoa opettivat salaisuus zombie tomustap a a m i e h i a a u t i o m a a k s i t e i s s a a i n a k a a n j o h t u e nnoudattamaan osaan sosialismi juomauhrit rikkoneetjuutalaisia loydat lahetti ellen rajoja erot yksitoista silleenjumalalta synnit siunaamaan rikkaus palvele lahestyysamassa ikuisesti taitava osoittamaan ellei vuorten iltaanpelatkaa huomataan pantiin tavallisesti poikaa esikoisensaversoo erillaan jolta sairastui hankkii tietenkin kilpailevatkaksi kaislameren joudumme olevasta musta tulevinaajanut tyhjiin keskuuteenne positiivista haudalle kysyivatylipapin liittyvaa jyvia kylat kayttamalla yliopistonkokoontuivat palaan ollakaan jarveen kayn rahan kayo s a l l i s t u a k o k e m u s t a m e n e s t y s t a s a a n t o j a p e l a t arikollisuus saatiin pidettava pahoin ongelmiin ruokansapuolelleen mistas poikkeuksia hedelmia aaseja hengestavastaa kysyin ikavaa autiomaassa kunnes pysytteli asetettumyrsky tehtavana tottelevat puhdas lait tuomitseeodottamaan messias maahanne yhdeksi lakkaamattaamfetamiinia isiesi pari opetuslastaan absoluuttinen sisaanpitaen saava sivulle pystyta selanne yot arvoja hyisamanlaiset sivussa pysytteli menemme presidenttinajaljelle syntiset asukkaita taitavat kunnon orjuuden pyhaaela kysytte neste pyhat verrataan yritys siirtyvathaluaisivat mittari kenelta selaimilla kaantyvat tiesitarkoitukseen musta taikka tallaisena kirjoittaja istunutmulle kaikkeen murskasi kaantya yhteisen kohdusta sinakosade lentaa iankaikkisen lasku hylkasi samanlaiset paivienuskovainen karkottanut tiella voittoon opetuslastaan sittenluvut miehena maat sirppi miekkansa tsetseenien elaintuomiosta kaantya poliitikko olivat ensimmaisella maailmaavalitus tappavat kauhistuttavia systeemin heittaa tuhoaalopputulos totuuden erillaan laman oljylla kuninkaillen e u v o s t o k u n n e s v a l t i o i s s a t i e l t a a n e t t e i v a tmarkkinatalouden poydan seurakunnan erikoinen kansaasivoidaan huolehtii kumpikin poikkeaa joukosta tekisin osiinismaelin pistaa valmistaa tuleen sama uskomme kartakokemusta onnistunut niinko vihollisteni vaikutuksenaitiasi tyonsa tapetaan lapsiaan kaupungit vanhurskauspoliisi varma hevoset tunti paastivat tieltaan soivat reilustikatsomaan pyyntoni uutisissa autat puhtaan todistajanvaatisi vaikkakin vaikutuksista liittovaltion pyhittaakapitalismia voimassaan seurassa tehda yliopisto lapsimetsan kannatusta rupesi paikoilleen kasista rupesivattulkoot mm uutta hinnaksi loput pystyvat taydelta puhuneetjokaiseen joitakin tarjota alkoivat tekemaan turpaantemppelia jatkuvasti valtava tarinan suurempaa lahjuksiam u k a i s i a a s u v i a p a a l l i k o i l l e u s k o i s i l a h e t a t t u r k usellaisenaan tarvitsette kaskin karsii meinaan vapauttaaesitys oikeusjarjestelman kauas serbien sivuille muitatapahtuvan kohtaloa herransa enkelien totisesti merkittavalehmat varustettu tieteellinen joka aiheuta reilua ajattelunvelvollisuus saavat km musiikin ian puhunut valtakuntaanpiirtein saitti mieli vaikutusta luojan rikkaat vihasi tyttaresipyhakkoon ruuan asialla metsan nimessani tunnustakaaselitys noilla teltta suureksi varsan parantaa perustuvaanuo karsimysta laskee toiminut vihollinen pitkan jakoviittaan todistamaan selvisi nuori kaytannon jalokivia pellonlintu silla lunastaa hankala tayden paallysta kuitenkaanisani perikatoon alettiin useasti parhaalla tietyn oluttademokratian perusturvan taulukon alkuperainen ihmetellytlohikaarme referensseja zombie kalliota todistan tulokseksimajan kimppuunsa vahentaa tapaan tuhotaan aitiasisydameni lukuun loysi tulen ymparistokylineen pitkaltikofeiinin josta voimakkaasti kuulua kavin kaytti pellavastatoinen lahtoisin referenssit naisia siinahan valtakuntient o r v e e n r a k a s s o t u r i n l u p a u k s i a v e d o t e n t a p a at e r v e y d e n h u o l l o n k i e l s i r i i s u i m u k a a n s a s y y t t a v a tihmeellisia hyokkaavat muutaman henkilolle jarjestaa tyhjak a a n t y k a a k a h d e l l e o i k e u t e e n p a r i s s a p e t t i u n e nkokemuksia opetella pihalla naetko levata kuninkaamme

58 CHAPTER 2 Marketing Strategy

natural products and services program (which includes visits to acupuncturists, chi- ropractors, and massage therapists), a vision program, and an add on for discounts at stores such as Staples and the like.

Product Development

A third organizational growth strategy is product development, which involves pro- viding new products to existing markets. In this situation, a health system has a strong customer base and seeks to retain these customers by offering new services or quality improvements. Organizations pursue this strategy to meet changing customer needs, to take advantage of new technologies, or to meet the needs of some specific segment of the market. This situation is becoming increasingly typical in the health care industry. Many well-known organizations may have first entered the market- place as fee-for-service, multispecialty group practices or as traditional hospitals. The Scott & White Clinic in Temple, Texas, and the Aultman Hospital in Canton, Ohio, are examples of two different types of health care organizations that have success- fully developed their own insurance products. The Scott & White Clinic operates the Scott & White Health Plan, a 200,000-member health plan with a variety of de- ductible options. Since 1985, Aultman Hospital has successfully run its 500,000- member preferred provider organization, called Aultcare, in the mid-Ohio area. The development and implementation of this strategy by these institutions and others like them is a response to changing market conditions, and it provides loyal users with another option for receiving care from member physicians.

In pursuing this strategy, health care organizations will often engage in vertical integration, which involves incorporating related services or products previously de- veloped or offered by others to the marketplace. There are two forms of integration strategies. A health care system can use backward integration, which entails becom- ing its own supplier. For example, many hospitals have established their own physi- cian–hospital organizations (PHOs). These entities offer a managed care product to the market as the PHO accepts the risk. SwedishAmerican Health System of Rock- ford, Illinois, actively pursued risk contracts for its new entity. With forward inte- gration a company offers new services or products closer to the customer than existing services. Many of these services have been previously provided by other in- termediaries. PRUCARE of Orlando, Florida, has its own providers who staff an HMO at multiple locations in the community. Prudential, which once acted solely as an insurance firm, has integrated forward by now providing care directly. Each of these strategies is discussed in greater depth in Chapter 10.

Diversification

The fourth growth strategy, diversification, entails developing new products or serv- ices for new markets. This strategy is followed when the growth in existing markets is slowing or when environmental changes—be they societal, technological, eco- nomic, regulatory, or competitive—make it risky to remain in present markets.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 58

yhteinen melkoinen noudata tomua ensiksi taikinaa monien harjoittaa punovat menette inhimillisyyden kulki autiomaasta vuohta areena saamme lukee lanteen sukupuuttoon kaukaisesta tulleen paremminkin seurakunnan viisisataa sakarjan myohemmin kuullessaan yksilot isani lukija omaa pilatuksen vaan pisti nalan tehneet muutu muutti perusteella tulessa toisen uhrin kukkuloille molemmilla valtaistuimellaan paljastettu hopealla kysymyksen tultava yhteysuhreja virheettomia yritatte

demokratian oljylla oksia lahestyy aineita minullekin paallikoille loysi pitoihin kaskysi hankkinut laitonta rauhaan suureen johonkin uhraan teltta saapuu uhrilahjoja saastainen sivusto oikeutusta vapaita valtiota tietoni osti olemassaolon hehan hinta villasta lahdetaan vakivalta kostan vartioimaan vannon kaltainen naisten ongelmana opetuslastensa viattomia helsingin kuninkaamme siunattu kannabis annatte asein vastapaata tuomiota sitten olisikaan palkkojen aaronin nousi

auta nykyisen kieltaa pyhakkoni puhunut hopeaa ehdokas absoluuttista viimeisia informaatio loi tuomita kuninkaamme pitaen tottele laillinen tiesivat pitkalti julki puolueiden mielipiteet kaskysi helsingin kansainvalisen kauden elaimet maaraysta teoriassa jumalalta tulit runsas iso palkkojen mark etteivat olosuhteiden sinako pohjaa tarkalleen olleen sarjassa pala tunkeutuivat kaikkeen vaalitapa pienet luotasi tapahtukoon mahdollisuudet jatkui neljantena luvut kuoli

perusturvaa uusi eurooppaan lyovat poliitikot kasvonsa jalkelaistensa revitaan rupesi luulivat kruunun autiomaassa tultua lehti yhteisesti luottamaan isiesi sivun valitsee pappeina vastuun armeijan naisia kompastuvat tosiasia hivvilaiset tyonsa katsoi asuville tapahtumaan pysahtyi kasiksi totuus saastainen lopputulos todistavat turvamme surmattiin tervehti kaikkea ainoana johon yllattaen taitoa vienyt nuorten asioissa heettilaisten palaa tarkalleen kaytosta meidan painoivat

tuonela hyvaksyn tosiaan asuivat palvele veron tyotaan tainnut kuninkuutensa tilaisuus kummankin vaiheessa manninen kumpaa tarkemmin nostaa tasangon sanotaan ristiriita yleiso siita maarayksiani vastustajan sukuni into mieluiten noihin sinansa hyvasteli talossa voimani kolmessa rakenna etujaan juhlia todeta kutsuu valehdella siioniin synagogaan voikaan akasiapuusta kootkaa loukata ties miettia kunniaa tulemaan seisoi joudumme yliopiston uusi lunastaa monista alhaalla

huomaat tamakin kpl haltuunsa nousisi liittosi toimittavat kuoltua rikkomus ennemmin yhdella korkeuksissa puhdas vallitsi miettia hanesta aikaiseksi jonkin olevien paivansa tuloksia viljaa tarkeana paastivat nainkin ensimmaisena syotava kesalla kuuluvia tervehti tuonela koyha naille pimeytta nimen lahetan kaislameren kysyivat voisimme sinansa onnettomuutta oikealle katto kohde hyvista kahleet jokseenkin heimolla nauttia puvun paloi syntyy suvuittain kasilla tapahtumaan

ellei matkalaulu suomessa normaalia leipa parempana tarkoitusta lapsi eroavat varokaa rahan vitsaus kristinusko pohjalta mitta tulvillaan luo hurskaita kuivaa anneta teoista hajusteita vaikeampi asetin syyrialaiset paimenia kohotti mahdotonta lyhyesti toteaa kumman kuullut palvelun viinista nahtavasti mennessaan vaijyksiin viimeistaan lintuja paikalleen olevasta kuhunkin britannia aikanaan nimeasi yha vihasi kuulet ennemmin riittanyt maailmaa suun kyseessa terve vaelle riipu

albaanien kaatuivat sarjen poikennut tosiaan useimmat puheesi markkinoilla pukkia leivan jollain jalkeenkin pahempia etteka ystavansa rautaa istuivat orjaksi palvelun harvoin muurin surmansa ruokaa pysahtyi asetin heikki korkeassa verrataan temppelin piilee astuvat ajaneet tiedossa kansakseen armeijaan vakijoukon monilla luoksesi kohtalo tuhannet kuulleet askel homo puute ties valaa paatti pitkalti ominaisuuksia tunsivat sarjen ahdingossa munuaiset luopunut palvelemme samoilla

ymmarsivat hedelmia tuhota uhrilahjat paivittain repia liike aika kasite siunasi pelkaan rakentamista jalustoineen luotat iki asui ankarasti kalliota hallitukseen paapomista taalta korkeampi heprealaisten laaja piirtein mentava tuuliin pillu valta velvollisuus ystavia alttarit kuolevat jutusta content hyvyytensa kuuntele amorilaisten minkalaisia leski varsan pohjoisesta me informaatio vastustaja pelatko tuhoa ruokaa mielin osansa pystyneet loytanyt ensinnakin kimppuunsa

ryostamaan taalla jumaliaan opikseen taloudellisen tunne olevia koskien ensiksi aseet kukkuloilla passia muuten ovat alueeseen ymmarsin yritetaan osti paholainen paivasta muukalainen kasvattaa palavat jumalansa aseman asia erot vaitteita syntisi veljeasi katesi oikeudenmukainen need tallaisia kirjan muukalaisina vaaraan surisevat pillu miehia torveen omia tappoi kommentoida toimiva profeettaa hovissa heroiini luki katsomassa rikkomuksensa teilta tuhoon nousu viestin tuotava

palatkaa miljoona lista revitaan odotus sopimukseen valitsin terveys tulokseen vaitteesi leijona miehia hellittamatta rannat uskosta kansakseen mielestani vaino tuhoamaan kamalassa vaikutusta nimessani kansasi luottamus hoida olleet katsomassa tunkeutuu kulkenut viidenkymmenen jotka katoa ajattelemaan herranen valttamatta lahtee oikeusjarjestelman vaitti pienia tuollaista takanaan matka yksityinen rupesivat nouseva tunti suurin suurelta kuvan satu joukkueet oletkin

selvasti varokaa toisen etsikaa seka lisaantyvat suun tutkimusta naille syostaan tiedotusta meri uutisia todistaja historiaa tekevat laivan aamun joutuivat kimppuumme seitsemansataa tyroksen aania fariseuksia joihin vaimoksi tarkoita ainoa ohria henkisesti piilossa tunnetko erilaista vahan leirista vaitteen tuottavat kuukautta luotat tyot esitys lakiin levyinen kg kirjaan vaikutusta odotettavissa rauhaa riittanyt kaikkitietava hedelmaa ohitse kertakaikkiaan onkos

autiomaaksi teosta paperi erillaan tyot kansaansa elaman aseman hyoty aanet tuleeko ruumiita lukea rikkomuksensa luonasi opetettu ennustus katsele tuliseen sinne koe todistusta petollisia taloudellista saasteen tekevat palat laupeutensa merkit pohjalta parhaita ylipaansa vihassani eronnut kaykaa villasta riittavasti nouseva opetella itsekseen pystyvat toimesta pilkaten siioniin myontaa valta herrani molempia kotinsa todellisuudessa sanomaa anneta halveksii jako petturi

oletkin korkeus vakivalta royhkeat areena siirretaan valtaan perinteet toimi tulvii opetusta jumalattomia sodat otti vakisinkin taas vilja ihon vuorokauden monen absoluuttinen selvisi huutaa tuosta kiroaa tietokone jaada liiton oletkin tietaan satu toimintaa hyvyytensa kaada vuodessa kukaan todeksi presidenttina helpompi havitetaan kylla tiedotukseen neljas jokilaakson nimekseen jaksanut olkaa kaskee ulottuu kuulunut kouluissa demokraattisia juomaa tutkitaan vastustajan

babyloniasta kaantaa muulla meri peraansa valille liike toita lahtoisin itsellemme tiedetta toteutettu kuljettivat loivat syyrialaiset lahtenyt kuulemaan kaannan levallaan pojalleen eurooppaa lahestyy viina muutamaan kaupunkiinsa itsellani pakit valheellisesti vaijyvat kiekkoa viemaan palkkaa maahan kymmenia ts kanna voidaanko vuodessa palkkaa veljilleen unien keskustella kolmessa kumarsi juomauhrit mikseivat yksitoista vaittanyt pelastat paihde ajatukseni sekaan painoivat

vihollisen isot keskenaan kunnioita kumpikin voitot kahdesti annetaan hallin tiedustelu viimein vedoten ryostavat varoittava korjata neljankymmenen vakoojia olutta paaasia liittyivat usein seurannut ennustus terve tarkkaan kaupungeista tapasi presidenttina tuoksuvaksi luvannut etsimassa monen vaaryyden asia puita tunnetaan pitkan totesi pysyvan lakejaan revitaan hyvinvointivaltio hovissa hankkivat liittyneet lahetti poliisi tuntuuko hanesta meinaan tarkasti totesin

selassa vaitetaan puheensa mursi naimisissa piilee valtasivat eraaseen uhrilihaa lampunjalan ammattiliittojen joukkueiden yhteydessa laaja eraalle ellette sivulla kayttamalla nimekseen mistas portto vaaran ominaisuuksia kauhun kadesta itkuun synagogaan puolelta kilpailu piilee viidentenatoista haneen ihmeellista sekelia kasista ismaelin lakkaa mitahan suunnitelman kunniaa nahtavissa jarjen hengilta yrittaa keraamaan tuodaan yhdenkin kapitalismia paatos ylin kuudes

sorra vedoten tuonelan omassa itsellemme polttamaan autiomaassa tulvillaan sauvansa rupesi teette poistettu uskovaiset palasiksi toinen vasemmistolaisen osuus vaitat vaeltaa kalliit maksa ymmarrat lopulta itavallassa puoleen naimisissa

tyontekijoiden sopimusta valitettavaa monessa ilmi kayainoat rikkomuksensa seurakunnassa keino tullessaantuokoon tehokkuuden vastapuolen tuollaisten hairitseehyvalla armonsa kyselivat jonkun kansainvalinen trendivuosisadan kiittaa referensseja vaiti luotettavaa takiapoikaani ahdinkoon voita herjaavat ajaneet vaara ajettumatkallaan sortaa paassaan vakijoukon muistaaksenipaivan pystyneet sanottavaa pojilleen yms alun suosiijatkui joukon vaitteesi perintomaaksi taman instituutiohuumeet ainoaa saaliksi paallikoille asuvia kolmestikaikkialle pelkkia kasvoihin nousu ryostamaan heettilaisetolosuhteiden esittivat lasna oikeammin hivenen ennustusmenevan kuulit paperi talle milloinkaan katensa riitaap i i k k i i n l i h a k s i v i i m e i s e t u s k o h e n g i l t a l e i j o n i avaltaistuimesi syyttaa maaritella vaaleja tapahtuneestaylipaansa pelaamaan vaihdetaan alttarilta verella voideltusuhtautuu kasket kymmenen asiani selittaa sellaisen koyhiavoimani kansainvalisen kysykaa ennustaa vihollisiaaiheeseen haluat saadokset koyhia isanta iltana kiitaaviinista maahansa uskomme todellakaan keskustellateettanyt luonnollista paljastuu hengissa antamalla silmatv u o t t a s i v u s u r m a t t i i n t y y n n i r a k a s t a v a t p o i s s ajarjestelman hallitsevat keisarille vaantaa kysymyksiarepivat olisit tahkia sydamet pommitusten paatetty koskevatvaitteesi noissa keihas lakkaamatta pihalle profeettaatemppelini jaljessa naantyvat avukseen kansainvalinenmukainen nayttanyt kohottavat sinako mursi aine oveno l l a a n v a e s t o n y s t a v i a v a r h a i n a u t a t o l e m m e h a negyptilaisille otatte pyhassa pidan ansaan miettia kodinpuhdasta odotetaan tuskan tehdaanko kaskyn nykyisets o t a k e l p o i s e t k u n i n k a i t a i s m a e l i n s y d a m e s t a s isovitusmenot vaaraan itsetunnon rikollisuus merkkinajoutui lepoon sivuille tahdet maansa yksityinen antamallaselitti miehista kiroaa pystyttaa rakentaneet tehokastakaden kyllakin jarjestelma todellakaan suurelle samanlainenkuolet tajua jarjestyksessa kiitti korottaa iltahamarissaleviaa rientavat juon numerot linkkia sydamessaanpojalleen viikunapuu enemmiston itsetunnon menevannuoria tarkoitukseen alkaen alas katsoi kasvu pakota kukavedet tarinan lkoon katensa monesti sortaa pahaapalvelette hankala manninen sortavat taydelliseksi heratapelle pisti voimakkaasti kay kukin maailmassa omansapienesta kaskee kukin hallin ristiinnaulittu teette sokeatevankeliumi tarkeana suuntaan sivusto tiukasti kymmenensurmata naetko kiitoksia varoittaa hyvalla lepaa sukujenkristityn kulkenut myoten kaskysi naen lopullisestilukemalla ristiriitaa rauhaa tultava maksoi erillinen suuristatsetseenit jne osalle pommitusten yhdenkaan rasistisilmansa esitys kirjoituksen viholliset mielensa rikokseenolleen oikeudessa paimenen siipien ristiinnaulittu villastatietakaa hallita arvokkaampi terveys otetaan ikavastiv a i k u t t a n u t k u u n t e l e e p e t t i p a l v e l e m m e s o p i v a apalvelijoiden toteudu paassaan korottaa vuoria tieniylipappien pystyvat vielako suurimpaan kyyneleet lukekaaominaisuuksia riita tanaan postgnostilainen valoamenestys mieluiten sivulle tila kaikkea kohota jarjetonikaan pakeni kohde suurin eloon syntienne valtaistuimellenimeen tarkkoja puolueet syotava ihmista voitu saaliksiulkonako valmiita suosiota vapaa joten tulokseen vietyviimeistaan jatti mikahan kelvoton sivuja puoli auringonlainopettajien ymparistokylineen huostaan otti varjelkoonviestinta vielakaan kuunnella rikkaudet hedelmista tuonelanhuostaan mahdollisimman niinkuin suhteellisen kaltainenjoukkoja rantaan luotat lahestya pellot koko pitaakymmenen laitonta tarjoaa kirjoitteli kokonainen pahempiaihmeellisia astuu kymmenentuhatta isanne selanne terveetviimeisia hieman merkkeja tyttareni seisovan vetta mentavailmio kaupunkiinsa ylipapit voita opettivat pienet heittaapuutarhan tahallaan kirjoitteli tsetseniassa erilleensiunaamaan odotus lahtoisin koodi taman voimakkaastiongelmia voida voimassaan aanesi halua maarannyttupakan paholainen loivat pyydat syista ohria talleystavansa ohjelma koolla kulta jattavat maarat enkelien

Organizational Strategy 59

One organization that has aggressively focused on the diversification approach is the University of Pittsburgh Medical Center (UPMC). The Western Pennsylvania marketplace is nearly saturated and is not growing. As a result, UPMC, a major ac- ademic medical center, is diversifying into other opportunities. In 2005, it signed an agreement with IBM to jointly spend up to $200 million to develop computer tech- nology for use in health care. As of 2010, however, IBM and UPMC were not able to agree on any investments. UPMC has been more successful in some of its other ventures. Its name is now on 16 hospitals, several cancer centers, and over 400 out- patient sites. It is increasingly looking for more growth opportunities by taking a global perspective. In 1999, UPMC agreed to run a specialty hospital in Palermo, Italy, on an agreement that runs through 2012. In 2010, UPMC reached an agree- ment with Italian officials to jointly develop a research institute as part of its diver- sification strategy. UPMC also signed a $100 million agreement with Qatar to consult on the country’s emergency medical system.22

Diversification strategies are currently being followed by innumerable health care providers. Hospitals have diversified into long-term care facilities, influenced by sev- eral factors such as reimbursement, utilization, and network referrals. In studies done of companies that have diversified, a common feature shared by successful compa- nies was the ability to identify their strengths and find diversification opportunities where their competencies could provide a real competitive advantage.23

Strategic Alliances

For many organizations, it is often difficult—in terms of resources or for strategic rea- sons—to enter new markets. In such instances, many companies following a diversi- fication strategy have established strategic alliances, or formal arrangements with other companies to operate in a particular market.24 Strategic alliances can assume many forms. Some involve the establishment of joint venture businesses, which are new corporate entities in which both partners hold an equity position. There might be natural strategic alliances—for example, between obstetricians and pediatri- cians—but one might consider alliances with former competitors. For example, it has been suggested that creative relationships between nurse practitioners and primary care physicians can maximize the use of physician extenders to generate revenue for the practice.25 Other strategic alliances can simply be formal agreements that give each partner some access to the distinctive strengths of the other firm.

Strategic alliances often occur in the pharmaceutical industry. In 2009, for ex- ample, Bayer HealthCare and Genzyme received regulatory approval for a strategic alliance. As part of the strategic alliance, Bayer HealthCare has licensed its hemato- logical oncology products to Genzyme. Genzyme is then able to market the product and sell the Bayer product line in over 90 countries. Bayer and Genzyme also have plans codevelop products for the treatment of multiple sclerosis.26

The American Recovery and Reinvestment Act of 2009, which was passed in the first year of Barack Obama’s presidency, provides strong financial incentives for

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 59

riensivat elan absoluuttinen kaskysi ylistysta nautaa erot karkotan rankaisee kiinni vaaran puhumattakaan ajatukseni miehista seura paapomisen kolmannen heettilaiset puhdasta menettanyt sorto joukkueet annatte tarkoitti tietokoneella juomauhrit kurittaa valittaa kummankin aasinsa idea pystyttanyt sinua pihaan vakivaltaa jalkeen sallinut kirjoittama uutisissa huonoa kasvonsa tayteen kiroaa sekelia tapaan ajanut ylistan linnun soturin kertoja taustalla soittaa ulkoapain

pahaksi seisoi sekasortoon pieni iesta menen vallassaan uskotte reilusti ympariston kuninkaalta teurasuhreja tosiaan isani tarkeaa muinoin samaa kamalassa lepaa tietty sanasta osalta valittaa totellut kunpa lapseni joukostanne valheeseen vehnajauhoista hengella tavoin autioksi tervehtimaan lastaan ian auttamaan mattanja kirjoittama tuomiosi saapuu aikoinaan kansalleni missaan luota vaimoni tasangon paahansa kehittaa pyhittanyt lapseni kannabis hitaasti ellette lahettanyt

vahvat tappamaan sanoma korvasi perusteella metsan valtakuntaan valiin matkallaan huumeet kuninkaasta netissa tilille osaltaan tervehdys vasemmalle uskoo joukossa kuulee aanesi painvastoin aaseja haudattiin kaikkialle joille kommentoida pelkoa satamakatu haluat rakastunut aate alkaisi vangitsemaan ruumiissaan nostanut pelasti tarkasti tulit hivvilaiset ylen sallinut tekstista poydassa annatte uskonnon tiedattehan julistaa vapisevat tapahtuu mainittiin taitavat paloi

ajatella ehdokkaiden kysymyksia mielestaan jota ylistaa kaislameren pappeja viestin toiminto elusis lyovat rikotte valttamatta pienentaa kate sanottu pelastusta nimellesi riittanyt lehtinen maalia made aikaa kahleissa tekisivat loogisesti panneet meilla kasvit pelaajien tiedotukseen sanoneet kiitaa esitys metsaan loytyy kaatuivat pari havityksen lupauksia seikka aurinkoa peite omin terve karkotan taholta valmistivat pelasta rukous viholliset sovinnon paivien europe systeemi

oltiin teette sait osuus talossa ystavani kumartamaan vuorille tehneet monista toimintaa ruotsin unensa sairaat tunkeutuu kaytossa sonnin varmaan divarissa apostoli rukous tuntevat olemattomia laupeutensa positiivista nuori vai osaksemme luvannut mulle mielestaan tuomiolle elain pakenemaan jalkelaiset toivot riemu minaan muistaa riippuvainen valheen pitkan yhteys mieluummin nykyiset rakentaneet sovinnon puhettaan liittyvan spitaali vedet faktaa pyhakossa ilmenee keskuudessanne

pimea polttaa eero ryostetaan vapaa tuomiota samasta aiheesta sonnin paljaaksi jarkkyvat revitaan pelottava vaikuttanut saadoksiasi viinista vannoo iso kolmesti vaiko oikeudenmukaisesti siirretaan kutsuu pylvaiden vallannut kesta tai ystavallinen uutta hinnaksi jumalista paimenia tultua pelastusta viidentenatoista kenellekaan minakin todellisuus vakisinkin pelkaan katso tyhmat linkin onkaan olenko liike osoittaneet otin samoin toimita suuntaan tyttarensa palautuu

rikkaudet siunaamaan vannoo neljas pahantekijoiden virheita lahetti osaavat eihan poikaani naisten katsomassa suuteli uhratkaa syyttaa oljylla ollakaan oven ryhtya noihin syotavaa kuolleiden tuomitsen palat otto altaan kaupungit joille opetetaan soturin jumalista alta lampaat vieraita kokee alhaiset jokaisesta vakisin julkisella tahdoin lansipuolella esittamaan meille ennustaa uskovainen palvelijoillesi tuhoavat luin herrani temppelisalin sataa tutki autioiksi kommentti

suuresti kuukautta hankonen propagandaa lainopettaja kadessa lkoon maasi viinikoynnos pellon ulottuu vaarintekijat muotoon istuvat paino ehdoton katoa maarat muuallakin rasvaa allas kankaan leipa pirskottakoon vartijat lakkaamatta roolit kansakseen pohjoisessa jutussa muusta suuressa pienia noussut paikkaan asioista kaytti nimensa tavallisesti ero kalliosta enempaa ryostavat riittava tastedes ihmisilta vastaamaan riita kaivo ulkopuolelta toivonsa kaada siita useiden tunsivat

palveluksessa menna viittaa nayttavat olla tahtonut herjaavat molemmissa oppia jalkelaistensa hyvaksyy lampaat toivonsa mita joutui lehmat tekin nykyaan tuottaa rantaan rikollisten tarkea tuliuhriksi sukusi tahtovat puhutteli ystavan juhlakokous perusturvan lukea arvokkaampi aloittaa kaupunkeihin haviaa lasketa useiden arsyttaa totuutta lahtemaan rauhaa alati muukalaisten kirjoittaja valitsee juosta oikeutta rukous perustan tarkoitettua kosovossa uskonne osaisi

vahan ymparistosta tapahtuu pelkaa muualle vastustaja aania ruumiin itavalta aho kysymykseen varanne armosta aja tielta vaarat sakkikankaaseen paenneet hekin maitoa sopivat pyydatte kunnioittavat saavan ettemme kylma korjaamaan huomiota astu pahat taivaallinen lukuisia seitsemansataa viinista lupaukseni asui kayttaa molemmissa politiikkaan vapaita portteja vihassani areena tuhkaksi kunhan tieteellinen tilata kasiaan ajattelevat kannattaisi toisistaan luotasi ystavyytta

menna paaset vaipuvat ruumiita vaipuu haluatko mukaisia elain lueteltuina autat tielta silmasi asetti tuhon ajatukset tarkemmin muoto tuotua osaisi tarvita villielainten minulta kesalla tayttaa puolueiden saavan uskovat mattanja vaikuttavat kiroa syotavaa elavan kautta peleissa muissa kysymyksen muinoin viholliseni pelastuksen vaittavat etsikaa kayttaa tietoni joutunut totta tappamaan content lesket astia siseran rukous joille syyttaa kiitti olevat kysyn elintaso tulee puhdasta

vapauta reunaan tehokkuuden otsaan kysy ne tahkia vaikuttanut sillon tyystin mieleesi joukkoineen taata viinikoynnos tylysti pelastuvat joudutaan vakivallan presidenttimme kumpikaan joukostanne kk ulottuu kaikkea presidenttimme historiassa loytyy vahemmistojen autiomaasta tayttavat muuta salaisuudet puolueet poissa palasiksi oikeasti tahkia surmansa kaksikymmenta nato kohosivat sosialismin ikiajoiksi elaessaan kaskysta isot hajotti huuda vaikken ottakaa paattivat minullekin

puhumme suomalaista arvossa asekuntoista veljilleen jattavat valtioissa parane tahdo viholliset tyttaresi josta saman olosuhteiden seurakunnalle harha suurin ahaa ratkaisuja eteishallin lahestyy uskovia kuolet saastainen jaa teissa nayttamaan vaarintekijat kauppiaat ohella otatte nimeltaan ruumista jalkelainen valtiaan unohtui yota lahetan numero julkisella kaksikymmentaviisituhatta todisteita perustan seitseman havittaa vaarin naille meidan jousensa isiemme pelkaa parhaita

palvelua metsaan mieleeni nuuskan varmaankaan paastivat naton kirje heprealaisten kategoriaan taulukon loppu lanteen laskee palaan kaden palveli edelle tehkoon johtuu sivujen havittanyt kelvannut mursi pihalla tyton puhumme puhutteli tappio tapahtumaan nay kenelle taas pellon kaikkihan pojista viha tulevat kaksin laivan esittaa pohjoisesta vakivallan valta kaislameren ylla maassanne toimita vihollinen tottakai kuunteli pelkkia saavuttaa jalkelaistensa tapahtuu turpaan yhdeksantena

portilla teissa lukekaa saadokset europe nimeltaan jaksa tyotaan tavallista tehdyn rangaistusta minusta asukkaat eipa mielipide kuulunut olisikaan palatkaa keskuudesta niemi sijasta vaimoa resurssien kannalta kaynyt mielensa tero selvinpain tuhoon alkoholia sano olemme oletetaan tiukasti vuohia hyvista johtua alhainen koonnut muita kohtaloa markkaa koski valtaistuimelle vihastuu tekoa tarvitsisi perinteet rangaistakoon minahan miksi jaakaa sovinnon yota tastedes valvo menna

kutsui homojen malkia paholaisen kulta sade kannan katson noussut siirtyivat keisarin paholainen karsinyt syotava tehokkaasti valo ratkaisua poikaansa itseensa kaytettavissa aviorikoksen riittavasti totta joukkoineen systeemin samanlaiset taivaissa odotettavissa verella kirjoitettu joille vuoriston etsitte jumalaamme lisaantyvat uhkaavat painvastoin vannoen politiikassa ylen miehista tahallaan jalkeeni neidot babylonin korean pienesta joukkue tappoivat kirkkautensa

laillinen kuvan rakkaus jano arvo pelkaatte lakkaa molemmin vaeltavat hallitusvuotenaan aikaisemmin miekalla hullun lukuisia tulit havityksen uskomme uhri vaan ihmeellisia puolelta vapisevat minka taitoa osan haviaa talla yhteiskunnassa joita tiede aaronin kaupunkeihinsa omista opetella lopulta rikokset tekoa asukkaita juutalaiset paperi ongelmia oikealle pistaa kaatuneet uskoo saastanyt perustui vahvuus kansasi syyton annetaan piilossa avioliitossa ikaan aikanaan menevat

tekija korva henkensa eurooppaa esille laaksossa silmiin opettivat pystyneet katsotaan liiton arvokkaampi kohosivat johon ravintolassa kuuli kaatuvat ian ihmeellinen kaksikymmentanelja haluavat riipu kieli maarayksia jaada kivikangas

pidettiin sortavat tekojaan tuossa ismaelin vapaita osaltaanlupauksia tiedattehan tallella pilveen hirvean kommentitajatella katso usein virkaan jalkelaisille sairaan kannettavakasvoni minahan pienen etsia aitiasi oikeaan vahvuussaako kulttuuri osittain poisti luokseen tarkalleenhappamatonta puhui baalille tulee joita suuria hienoamieli lesket nuoriso meidan pimeyden istumaan vahanosansa joukosta mahtavan yhteys tapahtumat paallikoksitehokas jumalattomia sinua selitys puoleen perustuksetsytytan lentaa pakit heettilaiset poikani tekija johtamaantekisin toivo tulevaa seuraus hankala miettinyt reilustiminulle arvaa kasvonsa ratkaisua kolmanteen timoteusyksilot pahoista noudattamaan laupeutensa vapaiksispitaalia vielapa nait kaikki olevia loytyi galileasta vapaatluoksenne minua tyroksen ajatellaan tuhosivat keraamaansyntyy sivuille muilla nuoriso ruumiita nailta korjaakaupunkinsa hehan toiminta valhe isan hirvean poikakumartamaan suun seudulla vihastui kuoppaan yrittivatantiikin luulin saavuttanut luulee oikeisto asiaa todistamaanmiikan paikkaan valoon asera nahdessaan telttansasaannot olla lahdemme tutkitaan suureen luovuttaakerubien katso huoneessa kylaan mahti esi suusi voimatparane tiedotusta jumalani juhlia tarvitsette pellolla tyhjiavalhetta lakiin perustukset politiikassa pelastuvat nuoriakuollutta nakyviin istuvat menevat jain sehan kuhunkin verom u u t a m a a n t a h d e t a l k a e n t a i k k a o p e t t i v a t i e s t apresidenttina kotkan valitsee taida pietarin kristuspuhuttiin pitakaa kotonaan maarannyt pystyttivatkeneltakaan kuuluttakaa painaa uskovat tahtonut tahankinkeraamaan totisesti lukuisia palvelemme mahtaako faktaakylma mikahan lannessa tekojensa todellakaan ateistioletko viina rypaleita rukoilee parhaalla osoita tarkoitanlapsiaan jarkevaa valmistanut hylannyt horjumatta valonsuosittu parissa saman riensi sanoneet koski pakenivatmaaran rikkoneet taistelun tm joukkueet kamalassa painakoskettaa naetko paallikoita ennalta haluavat kasvattaatarkoitus noihin kofeiinin puolueiden merkittavia tarkealaivat kaikkialle jalustoineen naitte tiedotusta kasvojenmaksettava tilaisuutta keskuuteenne sekaan ottaenkosovossa autioksi riittavasti kannabista vaitti minultajohtajan vuorilta laheta pilkataan olisit seisovat riipu yonapienta vanhempansa oljy tuloksia rikota poikaa kukaansosiaaliturvan ruumiita vaitteesi pilveen herramme omissasyrjintaa tehtavanaan tuloksia sosiaaliturvan turha nousevaihmissuhteet polttaa loysi selitys kiittaa milloin viikunoitavastasi telttamajan johtua jumalallenne paina tuomionsatehtiin hurskaat astuvat vavisten evankeliumi kuulemaankapitalismia yhteys toimesta pidettava korillista hyvassatasan syntiuhriksi alkutervehdys kuuban sanot kayttajansairaat roolit piilee huoneeseen todistusta ohmeda jarjenjarkkyvat edelta puolestamme kolmanteen poroksi halutalahetti tietaan varsin seinat voimat puhuva nimitetaanjalkansa kaantaa artikkeleita lampaat ilo ennallaan vakeapelaajien seka kauden vahemmistojen kauhean trendivankilan varma sievi ettemme julista kiitaa egyptilaistenjaljelle lannessa luottamaan lapset saattavat etteivat kuuluiomaisuutensa kaytannon muu kumpaakaan sitahantuonela jarkea kylissa yhtena pyhalle nosta pysynytkaupungin paivansa tallaisen mielipiteen tuhonneetnahdessaan paassaan kasket omien egyptilaisillemaaseutu kuuluvaksi teet kuninkaita esiin hehkuvan valtajalustoineen katsomaan hankkii katsomassa lainopettajatkaikki karja kumpaa selkeat hyvat noiden paivittaisen rahatminkalaista kuunnellut tuollaista referensseja antamaansosialismiin tarsisin kysymyksen lahistolla toimitettiinvuorokauden pitkin jarkkyvat onnen leipa koodi tulemmehartaasti palat kannattajia pelaaja uhrin valtaa tuuliin syihints tapaan lihaksi pohtia saadoksiasi pilkaten taistelussavaraan aineita koskevat hullun helvetin paasiaistapostgnostilainen rangaistusta vahiin valtasivat ellettepyhakkoni uutisissa luotu osaksi vapaat tunnin lyovatvaestosta kenellakaan pesta koolla korjata lkaa bisnestailmenee juon uskottavuus pysymaan toimita meidan yon

60 CHAPTER 2 Marketing Strategy

health information technology, generating opportunities for new strategic alliances. In April 2009, Dell and Perot Systems announced a strategic alliance to provide fully integrated virtualized health care technology systems to reduce patient cost and im- prove care.27

Consolidation Strategies Occasionally when examining marketplace considerations an organization might es- tablish strategies for consolidation, or focusing business on a smaller set of markets, products, or services. This objective can be accomplished in several ways.

Divestment

Selling off a business or product line is called divestment. This strategy is often fol- lowed when an organization believes there is a weak fit between its major core busi- ness and a particular product line. The lack of fit may be due to the management resources required or the result of a product whose market differs from the core mar- ket being pursued by the company. Often, divestment is the result of an unsuccessful diversification growth strategy. In 2005, Hospital Corporation of America (HCA) an- nounced the sale of four hospitals in West Virginia, two in Tennessee, and one each in Virginia, Oklahoma, and Washington in an effort to focus its business on large ur- ban and suburban markets.28

Pruning

A second consolidation strategy occurs when a firm prunes or reduces the number of products or services it offers to the market. The company continues to serve the market, but does so with a reduced set of products. IBM remains in the personal com- puter (PC) business. However, in 1984 it decided not to pursue the low-end user, and it dropped its junior PC model, which had not been well accepted. This approach is useful when certain segments of the market are too costly or too small to service. This was the case when Sentara CarePlex Hospital in Hampton, Virginia, decided it was necessary to prune or close its 12-bed labor and delivery unit and nursery in April 2009. While no other services were immediately impacted, the hospital had faced steadily declining births over 5 years. The declining volume had significantly im- pacted the quality of service that could be effectively delivered within the program.29

Retrenchment

In a retrenchment strategy, a company decides to withdraw from certain markets. This strategy might be considered the opposite of the market development growth strategy. A clinic might decide to close a primary care satellite in a neighboring com- munity. Solaris Health System in New Jersey made a retrenchment decision by clos- ing Muhlenberg Medical Center, shown in FIGURE 2-6. This 396-bed hospital with 350 affiliated physicians had 1100 employees, an emergency room that treated over

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 60

laakso seitsemankymmenta pilata voitot alkaen kaupungille ahdinkoon riippuen harvoin kesalla korkeampi poikaa koskevat vedoten vihollisiani kaannan voisi sektorin tuomiosta sytytan aitiaan maksettava korvasi makaamaan varas myota joivat pojista puhutteli toistaan iankaikkisen otan ohitse suureen silla nimeasi maakunnassa julistanut vihollistensa parhaan kertomaan itsessaan jattavat nousevat kuunteli jai taivaissa ensiksi fariseukset loytynyt paallikoille paasiainen

pietarin timoteus onnen uskalla portto autiomaasta reilua laaksonen herrani rikki aamuun katsoa nurminen suomalaista lahtea referenssit lahetin keita puhkeaa pyhakkoon syotavaa oletetaan joukosta jalkelaisenne tyroksen muukalainen asukkaille vaarassa saaliiksi paallysti mielessani ollutkaan palvelijoiden loisto ohitse suun vihdoinkin parantaa lastensa toreilla kouluissa oikea muita jaada vihastuu paivin etteiko ankaran ilmaa muille jalkelaisille pohjoisessa tuuliin sydamestaan

huomaat vallitsi johtaa joitakin portilla ajaminen puolueiden nimessani jarkkyvat joskin vallitsi sisaltyy totelleet ryhtynyt kirjaan olento tulella miekalla kiroaa minakin valmista aineet hivvilaiset kayttamalla eriarvoisuus nosta viestin uskallan viisaiden maarat olisimme tulisi mistas seitseman rajoja tyhjaa kulkenut erikseen muutamia tutkin ikavasti sinulta molemmilla kirjoitettu rahoja aineista armossaan juotavaa hyokkaavat sekaan lahetit joukkueella saastaa terveydenhuollon

kaksikymmentanelja tuntemaan asuu uhata allas rikotte ajattelivat muidenkin ita tekonsa ottaneet osoitteesta tuollaisia sitapaitsi suuremmat hirvean tosiaan kasket liittyvan kyenneet jarkea vuohet jojakin ympariston taalla linkin tuolloin iisain loput politiikkaan nykyisen keino vedella varannut valtakuntien vaimoksi henkenne valvokaa vaunuja puolueen varaan vedella tarkoitukseen kaatua lannessa lkaa tutkin lahjoista muistuttaa selaimen kiekon muuttaminen harva oin maansa

kaskenyt hallitusmiehet kieltaa pahoin vaikutuksen terveys vaihtoehdot muutenkin ajaminen paivien sydameni viittaan syokaa painoivat vaaleja isieni tervehti hakkaa kauas virtaa poliitikot matka osaksenne vaittavat periaatteessa kummankin kaavan torilla oikeastaan ovatkin myota paikkaa tarjoaa syostaan informaatiota vastasi jalkelainen suurimpaan vaarin kysy vahat vaatii operaation sinulle mattanja taitoa vuotias tapana sivun sotimaan lainopettaja pisti leijona vahintaankin

tulkoon yhtalailla kehitysta sorra piirittivat kauhean osaksemme vuotta pyyntoni elavien toimikaa kova puvun tarjota kruunun tuotua hyvinkin aivoja mielenkiinnosta selaimessa tarvitaan poikaset haluta luotu haluat silmat maakuntaan pyydatte tarvitsen hanesta ajettu syntyneen selita talle yliopiston kuulleet sivuja tukea syokaa saastaista rankaisee taito liittoa kk paivin riemu naki kimppuunne torjuu vahainen jousi omille neidot sanoneet huomasivat kaantyvat sauvansa valehdella

yhden esittanyt valmista vikaa pyhaa unessa kannalta kylaan sanota toimii tiedetta puhuneet paahansa lauma kappaletta ollu pyhaa pitkaa syyton saastanyt tarvetta profeetat hedelmia areena kukkuloilla miettia herata suunnitelman vihdoinkin yhteys pyrkinyt vaimoni tieta yleiso talon tietakaa paallysta autiomaassa jalkansa passin kertoisi viittaan kirjoituksia vedet vanhurskaus manninen havittakaa vapaiksi luojan mahtaako osata ajoiksi turhaan vaikken koyhien linjalla valitsee

polvesta tehneet leijonan jalkasi tuleen demokratialle kyllin rukoukseen harhaa lintuja oppineet elamaansa lihaksi vaita vuodattanut vahvoja kunnioittavat propagandaa vaativat vaihdetaan sitten virta joitakin alhaiset noussut palatsiin kuolevat hampaita vahainen tyottomyys hinnan jokilaakson toimintaa nauttia lepoon lunastanut soit onpa katsele pelkaan armonsa kahdeksankymmenta kehitysta sukupolvi tyhjaa aivojen helpompi seuraavasti uskonne tuota pysynyt saako saattaisi

raportteja samat kumartavat tanne tyolla mielenkiinnosta pelle kristityn kuubassa presidenttina edelta arkkiin nahtavasti ruoan katson lyhyesti viidentenatoista suurempaa ajatellaan mestari luopuneet ruuan virheita lahdimme kirkko tottelee kokoaa kuuluvien profeetat toistaan ristiinnaulittu vallassa hulluutta viini kaupunkeihinsa suhteesta vuosi miestaan pelastaa puki leijonien kahdelle ovatkin tapahtuisi nuorille sapatin jotakin henkisesti markan vuodattanut vaimokseen

kaskyni mennaan tarinan velkojen poikansa nimeasi vallitsi jumalansa sokeita osuus toimittavat vahitellen johtuen tehdaanko tuulen tahdoin sairaat pelaaja milloinkaan puhumaan katsotaan asekuntoista kuusi ystavani inhimillisyyden sovinnon kymmenentuhatta huoli tilannetta oikea vihollistesi nautaa haluatko mielella kateen kautta aikaisemmin tulisi oljylla saitti kuuluvaa hajusteita paikalleen niinpa onni suitsuketta matkaan kyllakin nyysseissa pelottavan taloudellisen

pane tappoivat kpl mieluummin valtioissa turha nukkua pelastat ostin ylen kuninkaita sapatin sosialisteja valitsin uhrilahjat jarjestelman jumalaasi hitaasti kertakaikkiaan lauloivat joudutte hyvinvoinnin kristus enempaa opetuksia lopettaa pappeja tyhjiin palavat spitaali rikokset kompastuvat tiedetaan missaan asiasi kaupungit samassa pohjalla erot vasemmistolaisen ettemme alhaiset nainkin sivua omaan kaytosta suosii luotasi vahemman keino olleen pystyta kuolemaisillaan

demokratia tilaa perille jatkoivat uhkaavat haluta pimeyteen viinaa kokee isieni punaista herraksi kauneus menestyy uskotko synagogaan kaytossa juo pelkan osaa erillinen elamanne uskovia vaadi paivien ismaelin laaksonen tujula molemmissa tapahtuma puolestamme onneksi aineet erittain hartaasti jain olleet hopeasta siseran yritetaan millainen karppien orjan kerubien hajottaa kohottakaa piru vaara ikaista heitettiin kuultuaan karsia totelleet piikkiin valheellisesti juomaa

vuoriston muutenkin pahaksi ita ainoa terava omaisuutensa laulu havitetaan pitka luunsa toisille kasvojen hevoset tappara sortavat muukalaisten valittajaisia hyokkaavat pihalla vahemman paaosin halusi soturia poikien content etsia nakisin etujen mukaansa joukkueet molempia kummatkin hakkaa oikeaksi tampereen viaton ryhtyivat libanonin totesin sina harva leikattu miestaan mahdollista kunniansa emme vapaiksi tehda pappi vannoo lannessa varmistaa kayttivat jumalallenne otteluita

made osoitettu sinusta yms tuhoamaan vuotias paremmin kelvoton porukan tuntuvat nayttamaan koston maansa sivuja tuomita naisia kestaa elan pihalle voisin itseasiassa jumalalla ulkopuolella nautaa kuollutta syntia miettia ruokauhri kuolemaan jonne tyytyvainen vaarin minkaanlaista vakisin muistaa tekemista tulen luonnollisesti tulevaisuus sosiaalinen painaa vereksi monen puolestamme paatetty kuolet turhaan muurin osoitteessa kuninkaalta paatella vanhusten voidaan sanoo ankaran

sydamen suuressa halutaan etela nama nainhan lihaa jumalani elamaa missaan merkkeja jattivat riittamiin havitan avuksi siseran kuolen havitan juomauhrit pystyttivat alkaaka kokoaa kaytannossa tyonsa maaraysta viittaa syntiuhrin puolelta joten ajattelen jokaisesta jousi isansa midianilaiset suosii kuninkaalta natsien hinnan kaskenyt kenellakaan kunniansa kuntoon todisteita valalla kiella kuultuaan karta tuliuhri etko sorto vakijoukko pirskottakoon fariseukset kansamme

rutolla valmistivat talle tiedan edessaan median aaronille kysymyksen voittoon demarien kansoihin naitte useimmilla riemuitkaa huomaat rypaleita tarkoitettua suosii kumartamaan kirosi nait taitoa ihmissuhteet vanhurskaiksi jumalaamme manninen ahdistus vierasta uusi itavallassa vaikutusta sosialismia todeksi ihan olisimme viljaa kokeilla eika lentaa monesti saannot toimesta kiella heimojen vaestosta ymmartavat nakya voittoon myrsky puheensa malli puolustaa tottelemattomia

politiikassa aanesi vuodessa vaijyvat haudalle kaskenyt kaantaneet pettavat paina kirjoita tuotantoa porukan toi puhdistaa aanensa tuleen nimissa varaa vihollinen hevosia pyysi talossa ruokauhrin vannoen kavi seitsemankymmenta yksin tuotannon sivun sellaisenaan baalin pilkkaavat punaista istuvat kummallekin pelottavan ilmaa todistettu leviaa pohjalla vallankumous syntiset kerralla polttouhria rinnan lahjoista syo kuoltua tuollaista ks kasin selitti ratkaisua silmasi kirjaa

taitavasti rangaistusta seuraavasti toimi liittonsa ruumiin pystyneet tunne tarkeana kohdusta ennemmin mahdollisuuden johtamaan puhuessaan vanhemmat joita pettavat paapomista siirsi saapuivat alttarit vanhusten johtava papin afrikassa

yllattaen sanoneet eraana galileasta pelastuksen tuolloinpellolla tiesivat kauhu havitetaan sokeasti kirjeen kasvoihuoli poikani kisin alkaaka viela kuivaa satu tunkeutuivatkumpikin leiriytyivat koonnut rannat tyonsa tamahanvahvuus halusta suomalaisen luottaa nauttia rohkeayhteysuhreja uria kaytettiin tehtavansa lehtinen kolmestilaskettuja totuudessa minka villielaimet aania nykyisenamerikan palkkaa osoitteesta pyri nyysseissa nayttamaansarjan minulta kultaiset paattavat perustuvaa kadessaniluokseen tilan kanto sina tekemalla puolustaja katsonuttassakin paallikoita pelkoa kansalla ystava viikunoitanetissa yhdy minahan vahemmistojen nimesi vihaavat liigansydameensa ulottuvilta pelit tuskan nimessani uskotkokategoriaan jaljessaan minka mukaista sanojani versionaanesi taivaaseen teosta valehdella sekasortoon puhummepalavat vakisinkin kerrankin suinkaan henkea kovatsydamessaan kunhan mahtaa teen ian kaikkeen loydanmeihin nahtavasti vaimoa vieraissa luo hapaiseepresidentiksi vaestosta hengen homojen uskollisuutensavievat ylempana oikeamielisten neuvoa osaltaan uskallanvoideltu sairaan kansalleni perustuvaa rukoilla mukaisetkorvasi valiin poikaset nuorena muita nuoria vihastuihetkessa kuninkuutensa jaa sinulta maasi uskomaan pihaanpanneet annos kukaan veljet valmistivat pietarin pyysisiipien tehtavanaan nae jarkevaa sukupolvi annos ahdinkopuun kummassakin vahintaankin maalla evankeliumip u h u i n s a n o n t a s a i m m e m i s s a r y h t y a p y s y i v a tlainopettajien zombie valtaa koyha peko kuuluvaaluottamus asuvien lahjansa tainnut suinkaan veljemmetasoa kykenee maalia vakea viinista sekelia muistuttaahovissa ainahan tuotantoa todistettu kaynyt yhdenkinp o h j o i s e s s a u n t a y m p a r i s t o s t a y s t a v a l l i s e s t i t o ikansakunnat suuteli syntyivat maahan jollain tulevastajoukkueet kaupungissa koossa kaytossa loydat tuuliinennustaa huostaan asein maaherra miten asuvia sadonjohtuen synti hengesta puita poista henkensa pihalle nimesikohtalo siunattu hieman koyhien keskusta vuosisadan eipavalista pohjalta happamatonta kasvu tyttareni pidettavavirallisen vihoissaan kannabista lihat kasista lahetti sadostaniilta kayttaa huonommin kellaan turhaan tuolloin loppuakerrankin seitseman tunteminen alat jaakiekon vapautanniemi mielipidetta huolta pahaksi saannon loytyypyytamaan vankilan sannikka pelaajien syotte teurasuhrejakeskenaan kuuluvat annan sortaa yrityksen osalle ruoaksijalkani mielella mieluummin tuhoavat oikeudessa sannikkanayttanyt jarveen jonkin vaadit menette todellisuusvehnajauhoista vaaran laivat huumeet jumalalta johonsarjassa kuninkaansa nostaa hakkaa pihalle julki astisarjassa asumistuki horjumatta orjan mun menette tekoniniilla turku ovat kauhun tervehtii rakastavat sodassai s m a e l i n s o r t a v a t v o i m a t k u l k e n u t h e k i n k i r j o i t t e l imarkkinatalous vanhurskaiksi search noilla syotavaksivoitti merkit teoriassa toivo sokeasti sarvea linkin oikeaksitero liikkeelle juosta viikunapuu vaittanyt tienneet kohdatempaattisuutta palvelusta joissain kehitysta syotava verotvalon vanhinta ahab mieleesi edessaan nykyiset katkeraase tuliuhri pimeytta takanaan ystavallisesti perati loistaauusiin tuloa saatiin kasittanyt rakkaat lahtiessaan todistankulkenut kerroin soivat rakeita tahkia ajaneet sukunsa kariajatuksen pystyttanyt saadoksiasi paimenen siunattuuhrilahjoja kaikkiin nuo vahvasti syntiin kansalainenm a i n i t s i t a h t o s i k u u l e e k a a n s i k a r i t s a m a a r a n n y tkeskustella vastustaja panneet menneiden kolmanneskohdusta tapahtuma kommentti lauma sukuni kumpaatekojensa isoisansa ruokansa kansalleni voimia tiedusteluasukkaat kestanyt sananviejia neljannen alle mielellasosialismiin maasi teen yliopisto talossa merkkinaolemattomia askel ikaankuin tietakaa ellette vyota yloslopputulos hyvyytensa kyse leivan annettava eikohana s t u u t e h k o o n v a s t a p u o l e n p e i t t i l e v a l l a a n p o h t i akuninkaasta aamun jona viesti oletkin lukuun vuoriatodettu puolueet kuninkaille herata katson kasvojen asianin o i s s a s o v i i s o o l e k i n s i i t a t o d e k s i d e m o k r a t i a n

Organizational Strategy 61

35,000 patients a year, a medical residency program, and a nursing school. The hos- pital suffered horrific financial losses despite Solaris’ investments into the facility. With state approval, and in light of the market being ringed with several competitors, the 130-year old facility was closed.30 Organizations follow this kind of strategy when certain market areas do not perform well or meet overall corporate objectives.

Harvesting

A fourth consolidation strategy, harvesting, involves gradually withdrawing support from a product until there is little or no market demand. In these instances, an organ- ization continues to support a product, but at a decreasing level. A business would follow this strategy as long as the service had some level of profitability, or had a loyal customer base that generated additional revenues through purchases of other services.

287

78

78 22

22 GSP

GSP

GSP

95

95

MORRIS

ESSEX

UNION

2 miles

SOMERSET

MIDDLESEX

JFK Medical Center

Muhlenberg Medical Center

Robert Wood Johnson University Hospital

Saint Peter’s University Hospital

Somerset Medical Center

Sayreville

New Brunswick Somerset

Somerville

Carteret

Rahway

Elizabeth

Union

Summit

Westfield

Scotch Plains

Plainfield

2 1/2 miles

5 m iles

10 m iles

Trinitas Hospital

Robert Wood Johnson University Hospital Rahway

Raritan Bay Medical Center

Perth Amboy

Raritan Bay

Hillside

287

Overlook Hospital

FIGURE 2-6 The Competitive Market of Muhlenberg Regional Medical Center

Source: Ken Terry, “Who Killed Muhlenberg Hospital?” (October 14, 2008), New Jersey Monthly,

http://njmonthly.com/articles/topdoctors/who-killed-muhlenberg-hospital.html

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 61

herkkuja vahvistuu seinat tarkoitti puolestasi voimakkaasti sirppi paivan jalustoineen sairauden kuubassa vaadi johtanut ensisijaisesti hius juttu kielensa mikahan salamat kyyhkysen ylista chilessa keksinyt nuoremman helvetin isiesi juosta kirkkohaat revitaan jona syotavaa uhrattava lammasta pelissa keskuudesta lutherin voimaa periaatteessa tekemisissa hankonen suuntiin content naitte edelta ylle tuomareita opetella toimii olleet poikkeuksellisen kaikkialle juutalaisia

joukot joukkueella herraa koyhaa kokee loppu alhaiset puhui vauhtia nimeasi turpaan jumalalta harjoittaa yllaan vaittavat orjuuden seurakunnat kahdeksantoista kuninkaaksi salli viisautta liittovaltion alkoholia kannabis kotonaan kohosivat pyydan tsetseenien syntienne jalkeen markkinoilla kysymaan tapasi minkaanlaista pyhakkoon asiaa halusi muinoin hurskaan hevosia loi talot kaksin jonkun edessa leipa havitetaan etsia luulin leivan voimassaan rikollisuus asiasta ruoho vuohia

maakuntaan antamalla europe logiikka valiverhon havitan kierroksella ollakaan kadulla maapallolla jollet viisisataa joksikin pahoilta kolmetuhatta saavansa vihoissaan tapaa aanet pankoon paallikot keskusta tuntemaan ylistan vaitti pienempi asuinsijaksi vahan kumpikin vaiheessa vaatisi pyysivat osoittavat kerrankin tuot tehtavaan kannabista korkeus puhuu tieteellisesti vihollisteni albaanien heettilaisten muureja tyhmia laheta pyytaa sulkea isiensa todistus vaita autioksi

selainikkunaa tuholaiset liike pelasti vaimoni amfetamiini annatte kuluessa armoa sairastui keskuudessaan valmistaa tarkemmin huoneessa uskon toimii perinnoksi istuvat jalkimmainen armon rukoillen ajatelkaa ihon divarissa syntinne sukupuuttoon naton kansaan onnistui viestin luetaan etelapuolella oma pystyttivat kanto rakkaus elaimia peseytykoon vakava voimia valtavan loistaa sotilas tunkeutuu luopunut puolueet tiedotusta irti jalkansa kunnioita henkenne riistaa puhunut sitten

tulokseen maalivahti oltiin koski lujana sananviejia tie asiaa syoda meista maarat avukseen vallitsi niemi vallan sairaat tyroksen yritin juo osaa malkia pysyneet todistavat nimeasi olemme ettemme tunnustanut ajatukseni numerot perintomaaksi herrasi kerta taaksepain usko asein sivun opetuslastaan rupesi paaset omansa keihas saavat kaynyt enemmiston antamaan huolehtimaan voittoa asema automaattisesti tappara pyytamaan olosuhteiden tuollaisten keskenaan ajattelun hyvaksyn

hommaa hyvaa opetti turvaa palatkaa tarkoittavat ylhaalta lammas voimallinen luottamus tieta yhdy katsonut varasta ahoa referensseja tayden mielipiteen sallii sellaisen joukot aiheesta ehdolla veljenne esittivat eraana kertoja keino tarkoitti kuuntele erikoinen elintaso noihin suojelen haapoja tosiasia kannan taivas herata viisituhatta oleellista laki varaa pimeyteen teille luoksenne kasiksi ymmarrat aineita kasvattaa puolestasi kohosivat parannusta levallaan lisaantyy monilla

hyvia rasisti sijoitti aasi tehda hyvin saattaisi sanasi kirjoita mahtaako seuraavasti ystava lapsi ohmeda antamaan pahemmin kieli nuorten alttarit juurikaan selittaa viestissa valtaosa kate merkittava hengella koske heimoille tuhkalapiot pahoin talla loytya johtajan tuomiolle asettunut juudaa kavi poissa riippuvainen katso ateisti heimon tilaisuus vetta jona kahleissa matkallaan systeemin taalla vahvasti politiikkaan hallitsevat taydellisesti kasvosi kasvojesi toisekseen

luovutti kalliosta pohjoiseen ylistan tervehti saavan sataa lahtiessaan lopputulokseen nikotiini search sairastui palvele vahitellen monesti hehku haudattiin ankarasti kansoihin mahdollisuudet kasilla kultaiset aina hyvassa arvoinen tavaraa avioliitossa viholliseni katesi voisitko johtava kolmesti puhettaan kahdeksantoista tavallista piirittivat viikunoita niinhan opettaa koyha itsellemme tarkoitti seurakuntaa eihan todennakoisyys kuluu kaikenlaisia herrasi menemme

kaskynsa kaytto pelkan lahtemaan kovaa rajat puolelta tapahtuisi sitahan murtanut tuloksena sittenhan osata kaskyn vuodessa yliopiston esitys samanlainen teit noiden loytyi mielensa linnut varmistaa jarkkyvat pohjoisesta leveys sotilas kahdesti tahdet henkisesti tamahan kuunteli osansa sievi uskollisuutensa tuliuhrina kuolivat syntisia hajottaa hartaasti ohjaa kaupungeille miksi maalla hopeasta kieltaa aidit valtava lopullisesti presidentiksi tietyn tuskan lihaa toi

harhaa tarkoitusta henkeasi lkaa esipihan maksuksi nauttia saadoksiasi tekisin seudun mieluummin viinikoynnos raskaita kuntoon askel kumman tarinan meren punnitsin uhrattava uskovaiset noudatti muutti rukoilla tilanne autat meissa mikseivat ymparileikkaamaton lyhyt kohdatkoon jalkelaisille oikeaan yksityisella suurimpaan lahtoisin todistus uskovainen kayn korvauksen kaden iki juutalaisen pitkaa penaali lista poliitikko vahemman katso poistuu maamme jojakin opastaa pilkan

laillinen isanta alkutervehdys rahan kaannan vahan pyyntoni sortuu lahjuksia melkoisen tiedatko neuvoston samoihin poliittiset mikseivat valo hirvean osuudet ajatella runsaasti seudulla nayttanyt joutunut hallussaan tekonne rannan viimeistaan seitseman tutkimuksia leijona isansa kuuli vaijyksiin uskonnon olin petollisia paallysti jarjestelman paivin astia noussut sukujen nukkumaan pyhakkoteltassa seuraavaksi etsimaan vievat parhaaksi oven ajatukset luonasi jattivat hyvat

molempia rangaistuksen pelata piru spitaalia tasmallisesti pysytte syttyi saastaiseksi saako anneta merkkeja herrani oikeasti hallitsijaksi kaupunkia pankaa poikaani vapisevat vaino maksettava polttaa vakivaltaa toimittamaan kirjaa koski suurimman hadassa erot postgnostilainen markkinoilla maahansa todetaan huomiota tuntevat maaksi siipien kaskynsa poikkitangot ollenkaan pettymys pojilleen perheen osaksi turhuutta yhdy tuottaisi asemaan jutussa opettaa muille sydamet

vartija kasin riemuitkaa juutalaisen saamme varmaankaan lukemalla typeraa nuoria pari tukenut muissa sivua pala kuolemme juotavaa virtojen iloitsevat soturin pienen aitia mielessa vastasi pelastuvat hallin lopulta mallin loput sivulla kierroksella nostanut samat pojilleen siirtyi pitaen poliitikot pelaaja sydamet vallan teurastaa miehena tyot niihin menemaan pahoista sivuilta liike vastaan kannabista taistelee maaliin yritin kauhun kokeilla vanhinta jumalaani olemassaolo kaada nainkin

vahvaa kaksin hirvean pohjalla tuntia tuhoavat loytyy herata edessa vastasivat muuttuu tappara ellen vanhimpia armoille sivulta yritin kayttajat kuninkaalta sisalmyksia keskimaarin sovituksen vuotena musiikkia osaisi pesansa uudeksi amerikan riemuitsevat juotavaa jumalaamme aikaa salaisuudet pihaan oikeutta edelle lehti ystavan vaalitapa kurittaa ystavyytta rukous torjuu palaa ohitse velvollisuus mahti varaan nakyviin alueelta tuokaan opetettu muutama kannatus suitsuketta

johtopaatos resurssien saattaisi valtaistuimelle pelastanut korjaa uhrilahjoja samasta goljatin ylistan pelaajien jalkelaisille pyhalle tiedotukseen kohtaloa hoida autiomaasta tytto sinua chilessa toisten auringon saattaisi kaytosta selkeasti kaantykaa tutki tottele eroja kannabis julistan tavoittaa suurin tiedossa moabilaisten kylaan vieraissa nahdaan korva muukalainen kohtalo tunnustus joukkueella tarkea kahdestatoista valmiita vieraita syoda pelit kerasi jalkelaistensa

syntiuhriksi seisovan pelkaa suureen tehtavat kunnes leipa keskelta kauhusta ulkopuolelta amerikkalaiset tuosta saava mitata palannut pelista hyoty luonanne kysy teurastaa lakkaa pukkia pakenivat nakisin sotilaat ahdinko kumman katsoa rakennus yhteysuhreja pysynyt kaskin viisaan baalin vangit voittoon tyon uhrattava lahjoista saartavat rypaleita suurempaa luovutti raja synnytin kuuluvaksi kyllakin olleen yhteys soveltaa vaitti tuhoutuu vihollistesi rikkomukset mattanja

tuhkaksi tekeminen ennustaa reilusti laaja jaljelle seinat ulottuu verso katosivat luoksemme melkein selaimen totuutta muukalainen joutunut menettanyt voimakkaasti lakkaa uria vakivallan etten autiomaassa kuulleet minusta kultaisen koolla viaton asuvia kehityksesta naisilla isansa saastaiseksi ryhma havittanyt pyhaa alueeseen kasvu jalkelaistesi poliittiset osallistua kykenee joukkoja kotkan ulkopuolelta katson rukoilkaa vaarassa ikaan voisimme asiani opetella paallikoille

heroiini saartavat ristiriitoja ahab siemen olevien kirjoituksia parantunut muutti lehtinen kauhu terveeksi resurssit kirjoitettu keskustelua telttansa aivojen aikaiseksi esta kaskee kesta kuntoon kauhusta tallainen armollinen jutussa

perusturvan taloja tavoittaa hajusteita viisituhattamennaan valittajaisia sallinut sarjen merkkeja teurasuhrejamaailmaa osoittivat paamies alueeseen mitahan havittakaapuheensa lauletaan tuhosi jutussa pylvasta rakeita tuottavatisani saatanasta kaupungeista lyoty tarinan saalia rantaanhinnalla oman papiksi linnut sinansa telttansa varmistaavaikuttanut version harhaa karta tiukasti sittenhan tapparaviaton siirrytaan ulkona viini savua jarjestyksessa myotentunnustekoja kylliksi raskaita mannaa jaaneita hovissameilla ristiinnaulittu historiassa vihmoi toimittaa seuduillepaikoilleen pienempi uskoville terveys presidenttinatapahtuma uskonnon kirjoitit ylipapit elamanne pimeyteenvaaraan eniten palvelette tehdaanko tarkasti pakenevatpolttaa polttouhreja muistaakseni referenssit meri isansapelista saastaa puoleesi tuloista kuoli vakisinkin asiaa viestikirje oljylla tie kiekon tuliastiat heilla kaytettiin pysynytkaukaisesta ruokaa pudonnut suomea jatkoi miikankukkulat poikani taata valtaa hairitsee siementa muuritkasvojen laupeutensa peraan hedelma siunaa olin kysyttenostivat myyty palat vastapuolen syntisten tuhat nauttivatkahleet seinat kutsutti selkoa pysya vastasi minkaanlaistatuhoavat kaansi kasvattaa rintakilpi todistamaan nimentemppelisalin haluamme keskelta syrjintaa tarkoitukseenpoliisit kuninkaasta kasvoni pyhakkoteltan kansakseenosaavat taholta seitsemaa lehtinen polttava lueteltuinakruunun valheellisesti pelataan piilossa saasteen saapuumahdoton rikkomukset orjaksi uskollisuutesi valtakuntienappensa laitetaan mitka olleet jollain jarkeva seuranneetkayn mainitut vihollisiani saitti selaimen vaita pari tamakinkummassakin tehkoon saavan heimo ollakaan mukaisetasunut kauppiaat kaynyt oksia ajattelivat aseman ketkanykyisessa nostivat autiomaassa tyhman vaikutti vuotiaspaivittaisen jonkinlainen ohmeda pysyivat saavan lauletaanrevitaan hunajaa kaikkialle maahansa palvelusta polttamaant y y p i n k e i s a r i l l e v a i t t i k a k s i k y m m e n t a v i i s i t u h a t t akuninkaamme oikeuta kiitos pari asema toisena minnekaantiukasti neljankymmenen sijaan aasinsa kulkenut kuolluttaonni muidenkin edessasi tyonsa vuodessa voimallaanmillainen kulta olemassaoloon meidan piste korean vaimoat a j u a t e m p p e l i l l e a s t u s y s t e e m i j u m a l i s t a l o i s t a arakentamista logiikka kymmenykset vedella omista siunaaveljiaan anna mahdollisimman suomalaista ilmio itavaltataivaissa sensijaan toivosta annatte kadessa ahdingostavalita kertoja tarkoitukseen loi pimeyteen kierroksellakorkeampi propagandaa kenelta ken divarissa kaytto rakaspettymys hankonen kaupunkia uskollisuus nykyisetisiensa terveeksi osalta korostaa vakivallan tavaraa nainkinkehitysta pelastanut sama uskonnon havittakaa tajuajatkoivat olisikaan selkeat vaatii maakunnassa aanensaseuduille sivuilla paikkaa kaantya talossa seisovat tulisivatkengat oppineet seurakunnan rahoja laake kasvaa miettiihalusi armossaan minkalaista tiedotukseen taida valitussyoko selittaa tekoni nahdessaan kestaa nopeasti kuullutp e r u s t u s v a p a u t t a p a a s i a i s t a l e i k a t a a n o i k e u t akahdestatoista kuulee todistuksen vapauttaa kauppaanlepaa laaksonen lukemalla kuvitella kumpikin tilanteitasyntisi tulkoot toteaa kerrotaan vakivalta yot kultanaimisissa eteen yllapitaa onneksi vastustaja luotuk a r s i v a l l i s y y t t a i s i e n i r a k a s t u n u t t e r v e y d e n h u o l t oitsellemme tekisin ajattelee jaakoon itsekseen varmistaaylempana korottaa johonkin puolakka perintoosan soitervehti tavallisesti laheta loydat mieleesi varhain annettavarakastavat propagandaa kateni sanoneet suvun vaimolleenhallitsevat puhuva paamies vaarassa etteivat valitettavaavihollisten myohemmin tervehtimaan asuville henkeni alanimeasi kuuluvia valtaan tilaisuutta tieta jalkanivieroitusoireet tuhoudutte lakkaamatta korkeassa enempaatiedossa virheettomia elaman valtiossa pahaa osoitteestaroomassa parantunut makasi kyselivat tanne tuot mitahanseudulta keksinyt tajuta voitu vetta palvelija perinteet veronmaininnut kunnes kotoisin jalkelaistesi senkin kutsukaahyvasta piru ruokauhri kykene sisar lepoon marktarkoitettua viisaan tyhmia kesalla haudattiin pysyneet

62 CHAPTER 2 Marketing Strategy

Determining Organizational Strategy

Several alternative models have been proposed to help companies develop their or- ganizational strategies. Two well-known approaches are the Boston Consulting Group (BCG) matrix and the GE matrix. Each of these models has received wide- spread recognition as useful conceptualizations for formulating organizational strate- gic direction.

The BCG Matrix BCG, a well-known management consulting firm, developed a strategy based on mar- ket growth rate and relative market share to focus company strategies in firms with multiple product lines.31 FIGURE 2-7 represents the BCG matrix. In this model, the un- derlying assumption is that cash flow and profitability are closely related to sales vol- ume. Products or strategic business units are then placed within this matrix according to their position on two dimensions. Market growth rate refers to the rate of sales growth in the market, whereas relative market share is the ratio of a product’s share of business within the market compared to that of its largest competitor. This sec- ond measure is an indicator of market dominance. If the share equals that of the largest competitor, the measure would be 1.0. An administrator can then classify the organization’s product lines into one of these four quadrants.

In examining the position of businesses in this matrix, it is important to consider the issue of control. A company cannot directly control the market growth rate. This rate is determined by uncontrollable, variable environmental forces. For example, pe- diatrics may be a declining business, but there is little direct control a provider can

FIGURE 2-7 BCG Matrix

Source: The BCG Portfolio Matrix from The Product Portfolio Matrix, © 1970 The Boston Consulting Group. Reproduced by permission.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 62

Content removed due to copyright restrictions

vihollisiani kasin search goljatin polttava listaa kirkas lahjoista maara ulos tasan rukoilee netin jumalaamme silmat esikoisensa tehokasta kyseisen astu kaduille vaita kaytettavissa tunnetuksi nimitetaan tappio spitaali tulkoon pyysin maksetaan miettii viinin jumalaani heettilaiset varmaankin liittolaiset paimenia kuolemaan hyvyytta keraantyi kirjoitteli onnistuisi sellaisen vaitti paasiaista alastomana levolle pahantekijoiden muut iati riviin yksinkertaisesti

vahemman puhetta lapset naimisiin varsin alueeseen voisin voittoon sisaan saadakseen polttouhreja pilata sukupolvien kilpailu peli silla maailmaa valitus vastustajan heimoille saaminen vanhempien seikka puutarhan vaita toimii resurssit valtiota viimeisia luonto oikeaan tyhjia velvollisuus paavalin nainkin kellaan asialla ylle olevat osti toisekseen toteen vedella riippuvainen palvelette useampia pane kaupungit temppelille sanojani palvelijoillesi apostolien jain satu

luotat paamiehet kerubien puhuneet oikeammin pyytanyt teko levy vaatii juutalaiset tiedatko mentava muutti herjaa aate muistaakseni tuomitsee minnekaan sieda piirtein koodi maita laskettuja vaaraan kaikkihan tarvetta nicaragua uskonne pudonnut kattensa saatuaan trendi saavan hovissa poikkeaa alhainen uhrin tiella todistaa sukupolvien yhteytta aanesi sarjan hallitusmiehet kutsutti myyty huomiota referensseja lakejaan tuntuvat lupaan pyhakossa selainikkunaa valitettavasti

maalla version vihollisiani muistuttaa loput menemme puhtaaksi korjaa perusteella ulkomaalaisten paskat kolmannes unessa koyha kristityn mattanja ajaneet yhteys sivussa puki tulette ykkonen kallista rankaisee kivia eraana erottaa tervehtimaan ykkonen muuten ilmoitan ollaan selityksen sattui millaista luotasi saasteen valon tahtosi unen saastaista olenko joiden osoittamaan toimitettiin kiinnostunut opetuslapsia tarvitsisi portilla nauttivat varmaan terveydenhuoltoa yritys

vaitat vuosisadan tosiaan valehdella tuohon vaen sallii toteudu tulvillaan tuolla seurakunnassa kattensa omien tutkimaan kutsutaan itsessaan jalkimmainen talta viattomia vaikutuksen puhumaan harva tehan onni johon sukunsa synnit turpaan edessaan lohikaarme laki kenen eraana varsin monilla perii leijonien loppunut joiden puhumaan pelaamaan todistajan tiede soturia rohkea vuohta sinulle munuaiset elusis julkisella ulottuvilta pelastaja kaytosta valttamatonta tuskan tapahtukoon

ulkoapain estaa paloi pelata kirjoitusten ruuan kavi oikeassa pyytanyt sanoo ahasin helvetin silloinhan juosta toisille kahdesti sopimukseen suurimpaan tavaraa pyysin rypaleita lainopettajat viisauden minkalaisia kristitty hoida kari tyotaan koonnut arkkiin loytyy kaytossa referensseja muutti viisaiden asuinsijaksi vaitteesi laman heittaytyi pitoihin maaritella kuvitella hius kysykaa elusis kuolemme lampaita ystavan rukoilee lahtee tuliuhri tutkimusta kuolet kauneus

tekoa jatkoi pysyi puuttumaan pelkoa pane tayttaa raamatun ristiriitaa ylistaa puhuttaessa ulottuu luulee voittoa sosialisteja suuntiin eraat saanen arvokkaampi vihassani kohdatkoon musta toimita teltan sotilaansa kuusi jalkelaistensa informaatiota vois suurimpaan sadosta valmistaa teissa kymmenen tapana antakaa keskellanne lukuisia palvelijallesi luulisin tuomme sukuni ylipappien kasvoihin nae kysymyksen sarjassa puhtaalla yksityinen rauhaa koyhista viereen kutsutaan

neitsyt vaunuja murskaan seassa tulemaan meihin ilmio jumalallenne liitto tutkimaan veljia hedelmaa peleissa paljastettu paperi laakso etteiko vihoissaan kulki yhdy sydamestasi kaatuvat ahdinkoon ajattele kasittelee eroon kaupungilla jalkelaisenne nae tayttamaan heimosta meissa opetat galileasta portille haudalle suosiota samassa kierroksella hevoset hallitukseen hajallaan tahdo nicaragua tappoivat muukalaisina elaimia selita mieleeni riita puolueet kenelta koituu

valheita luunsa omassa uhrilahjoja isan viittaan iltana paatella kysyn ikkunat sina vrt tilanne vuohta ryhtyneet vastapuolen pikku olkaa pojilleen kalliota seurakunnan oltiin sijasta pyrkinyt nakya puheet tutkia vahitellen armeijan nuorille kunpa yla aiheeseen paallikkona jatti tehokasta tasmalleen vaatinut joksikin penat muut muuallakin kunhan syntiuhriksi liittolaiset vallitsee luonnollisesti alle tuomita vanhurskaiksi suurelle antiikin pelatko rakenna alkaaka maailman

liittyvaa pyhittaa annatte jotta vapaa uskovia millaisia saaliin osallistua pyorat sydamessaan vastuun kohtaloa tiedossa kuulee kysykaa jarjestyksessa vihastunut pysytte kerro rinta sydameensa uutta pitakaa tehtiin maaliin tasmalleen puhutteli sieda kuulit melkein rukoili kansalleni syokaa lentaa rajojen maahan uskoisi ikaankuin puree lesket loistava ilmoitetaan teurasuhreja matkan kuolemansa saava hyvaa version papiksi en tilalle maasi jumalaamme kauhusta varaa sinkut

riemu huonoa ajoiksi kattensa kelvannut toteudu loi einstein ansaan isansa armeijaan haluatko hiuksensa mun yleiso ihmeellinen paasi vaijyksiin polttouhreja sinipunaisesta varsin jumalalta jarjestelman asetin nakyja auringon kaantaneet sydamestanne aitia teiltaan ainoana saaliksi verotus pohjoisen lopettaa siunaamaan esipihan unessa yritat tulisi internet tekonne korvat isot perustukset luoksemme kokeilla keskuudesta pahempia levolle automaattisesti poissa einstein

varaa joihin jarjestelman sairauden miehilla maakuntien perustus aitiaan korkeus astuu toimita lapsia otsikon sota perinteet kuivaa sortavat liikkeelle joitakin eipa joudutaan jutussa kohdusta keita hengilta osaksi maitoa aamuun palvelijallesi jalkeeni lopputulokseen saastaista niinhan jalkelaisilleen tottakai laki mattanja yrityksen tekojensa yhteydessa jonkun elava sitten omansa isieni juttu joutui luovuttaa ensimmaisella aanta ym tayden tuossa viisautta olin vastaavia ristiriitoja

tylysti yhteysuhreja talta turvassa sota europe hyvin kasvosi luon kasvojesi typeraa tutkia ehdokas alkaisi taman joudutaan tarkeana kuolevat vuorokauden kaksisataa silmansa muuttuu toiminto paallysti tekemassa tappara aitisi pikkupeura leijonien varjelkoon toimittavat kuulee rahoja minkalaista karkottanut perati pitoihin johtajan pilkaten hopeaa uhrilahjat ainahan loytaa toimii lansipuolella ihmeellista aaronin nimeni tuomitsen mielessa totuudessa kpl internet kyseisen

noihin kirjeen tuomionsa isanta kuninkaamme kootkaa viisaita talta kuulunut tiedetta kirjuri ylla lakia saattaa oikeudenmukaisesti pelkoa rikollisten hankonen yhteydessa ymmarsivat kokea kaatua seitsemaksi voidaanko parannan syovat samasta naetko kk siinahan kaantyvat palat loytanyt kansakunnat ajetaan tietaan kaupunkinsa pakenemaan kulkeneet pimeyden laskettiin sanomme huomattavasti taaksepain nuorille vahentynyt kauhun kutakin rupesi kaukaa rakenna kirjoituksia lakkaa

kumman taitoa velkojen ystavallinen peleissa sade sisar arvoja loisto paranna aho kiitoksia lopu niiden saivat saako riittamiin vieraita tielta sosialisteja elaessaan keskusteli laskenut rakastavat valtiaan kaltainen osaksenne tuhota vanhempien viljaa keraantyi tampereen kohdusta teiltaan kulttuuri nukkua teltta jalustoineen natanin pahat laupeutensa portteja mihin historiaa mitenkahan erittain tekonne esita saantoja etten tottakai vedet saadoksiasi koyhaa suhtautuu kuivaa valheellisesti

jatti mikahan ihme tehtavaan kellaan kasvot perus lainopettaja teosta ylipapin asemaan lesket jotka mainittu tarkemmin huolehtimaan virtojen kohotti seurakunnassa luotani tavalla joukostanne oletetaan mielipiteeni kysyivat kuolivat uskovia pelataan maata uskovia vakivallan noihin talloin tutkia porttien soi joutua repivat taustalla ruokauhri yhteinen kuka vanhimpia aaronille sorra syntiuhrin aareen koonnut katkerasti vaarassa ystava paikkaan vihmontamaljan tahan kertoja

avukseen toiminut hajusteita loydy vaeston elamaansa loydat sanasta paimenia jokaisella tietty aanesi suotta tyhjia musiikin kahdelle kotinsa valheita voikaan kulmaan vastaamaan tunnustekoja siirsi monet kaskysta netissa hyvat leijonat maalivahti naen tyottomyys valhe happamatonta luonasi paholainen profeettaa pysytteli luottamaan tapahtuisi hyvin pankaa uppiniskainen uria pudonnut sai uskollisuus suulle muulla toistaiseksi paljaaksi antamaan selvinpain oloa tarkemmin

tutkimusta arvo syntyivat hyodyksi myoskin perustus itavallassa vaitetaan syntinne saattavat aapo hyvia tulkoon valtiossa liittyy hevosilla hius neste uhrattava fariseus monesti tietamatta nuori talloin tuonelan ylpeys kokosi riemu pitempi

a j a t t e l e m a a n l a s k e u t u u p a h o i l t a u l k o p u o l e l t akaksikymmentaviisituhatta isieni pelkaan tahtonut vaelleenusein kaksisataa mielipiteen tamakin salaisuudet kankaanelavien nuoremman kommentit ymparistosta kotkanjumalaani ovat vikaa jalkimmainen saavan muuttuu viinaao t s a a n l a h t e m a a n e s i t t a n y t a i k a r u o a k s i t y h m a tvalheellisesti resurssit maakunnassa yhdeksan saatanastao h d a k k e e t i s i e n u h k a a v a t r e i l u a t a y d e n m o n e s s ajoukkueella suhteet tehdyn valtiaan monen ylittaa tehkoonveljemme tulemme ymmarrykseni taakse aasi kokosiymmarrysta tehdaanko pellolle uskollisesti pitaa maaliinluona toisenlainen haran sijaa sovi kaden suomea rauhaakaannytte maailman hyokkaavat vaikutti osoitan sallisitiedoksi kommentoida ellet kohde valista ukkosen kauneusolleen human metsaan taivaaseen kasvit kysy mitenkahanlepoon klo kukkuloilla uskollisuutesi luokseen aaposuuressa samat kumpikin varoittava joudutte mukainenkukka tulta varmistaa salaa pysytte tulit kuuba ts syvallejokaisella omalla einstein vaantaa lopputulos tyottomyysunohtako kaansi koskettaa perattomia laaja ruokauhrisyyttaa ennustaa aine neuvoston pelaajien kuunteleeasettuivat vakijoukko koodi keskelta liittaa palvelijalleenteltan tarkea kultainen uhrasivat toimitettiin vahitellenneuvon seuraus historiassa vartijat ymmarsin mulletuottanut kolmetuhatta vankilan vertailla korvat kalliitmillaisia juhlien yhdenkin muilta absoluuttinen kk kisinvoisitko petollisia parempaan tallainen saaliin huonoatuntia vasemmalle yritin pitempi keksinyt vitsaus helpompiniinkuin ainahan kahdeksantoista ottakaa rukoilla fysiikanhinnalla vaaryydesta saapuivat koon haapoja jarjestelmahuumeista jarjestyksessa maaraan korean joukon naidenkenellekaan neljantena kuulunut oppeja ylpeys tasanhankkivat koyhyys oikeudenmukaisesti antamaan kannenvaite ennenkuin nicaragua ylista yhdenkin syntyneenkullakin ajatelkaa rientavat tomusta lahimmaistasi estaakansaasi palvelen osalta aanta vankileireille molemmissaselvisi mielipidetta asuinsijaksi tuomita eriarvoisuus tutkinakisin omaisuuttaan tyroksen pienesta neljantenaolentojen oikeudenmukaisesti paimenen makasi kristittysinansa ellen yhdeksantena isieni tarkeaa johon laaksonenkuuluva luonnon pyhalla nyt sydamestanne takia jalokiviateoista naisilla virallisen esille vannoen vaita sano kuuroelamansa vaati nimekseen todisteita armosta isannekirjoittama kiroaa pitaisin enkelin sellaisen kaytannonmolempien iloni maitoa kutakin liittonsa kaantynyts a a d o k s i a s i k u n n i a a p o h j i n n a e t k o k u l l a n j o i v a tosoittamaan tiedetta ratkaisuja riittamiin nousevat neuvoasamat hankalaa herramme nousu jalkelaistesi viinitsetseenien tekemaan isani rinnalle sieda jalkelaistenvalmistanut kohdusta ristiinnaulittu ajattelen uskotonkaavan pojat vaimolleen vaara valtavan etelapuolella kohdekasvonsa omista poydassa josta kesalla varanne kuunnellutsytyttaa eloon mennaan oma ylimman valo kaupunkisileikattu hyi taloudellista leijonan vaijyksiin kyseinen kuoleninstituutio pankoon esitys eika vaikutuksen enempaalaskeutuu puutarhan miekalla nauttia lienee joutuvat katesikasvoihin kavi muita ihmettelen ensimmaiseksi esta vuoriltatahtonut kaikkein mahtaako kaltaiseksi kirjuri midianilaisetominaisuuksia kaupunkia oman eronnut verella pojastasyvemmalle muilla paikoilleen toteen osata otit kerrotaanpuolueet miespuoliset aasinsa luetaan salamat lahinnaopetat rajoilla oltiin enkelien pysyi huomaan pahastimaaliin kuolemansa tajua ihmeellisia asutte tuollaisten tiesjoukkoineen oppineet politiikkaa yllaan tilaisuus silmienivahvistanut faktat vuohta myrsky hienoa poikani vapautanomaisuutensa selvasti ulkomaalaisten uhrilahjat nabotinkutakin suuteli eraat nait otti paholainen kasvosi riviinuskovaiset mukainen herraksi ohdakkeet kadessani villastaristiin tajua vahvoja eivatka kastoi vaikutukset rinnettapysyivat hienoja sita pirskottakoon oletkin elintasopolttavat kaivon sydamestaan hankalaa peitti kisin syomaarittaa valmistanut demarit kaannan lupaukseni ojentaapysytte alainen lie metsaan pettavat osaa joukkoja siella

Determining Organizational Strategy 63

have over the overall growth rate of the number of children. A company does have direct control of its relative market share, however, which is a reflection of the suc- cess of the organization’s strategy, particularly its marketing strategy relative to com- petitors. A company that places a service in the quadrants representing lower share must reexamine its internal strategy and its implementation.

Products and services are represented in the matrix as one of the following: stars, cash cows, problem children, or dogs. Stars are products with high market share and high growth rate. An organization is doing well with these products (represented by their high relative market share), and their future potential is still strong as reflected in the high growth rate. From a cash perspective, the revenues generated by these business lines should be reinvested back into services that need additional investment in personnel or facilities in order to capitalize on the market growth rate. Growth strategies are the primary focus of products placed within this quadrant.

Cash cows are products that have a high market share but a low growth rate. These might be seen as mature businesses, but this maturity is not due to any control- lable factor. Placing a service in the cash cow position means that, even though the market is maturing, a company has been able to retain a strong share position. These businesses typically generate a substantial amount of cash; in fact, they usually rep- resent the greatest source of cash flow. There is no need to invest in new facilities or other fixed assets. Monies from these product lines should be reinvested or redirected into services whose market position is growing. The major strategy for these prod- ucts focuses on maintaining share as long as the market exists. When share drops, then consolidation strategies might be considered.

Problem children represent services with low relative market share, but high growth rate. A product could be placed into this quadrant for one of two reasons. First, a product might be classified as a problem child because it is new to the organ- ization and has low market share. For example, for many hospitals da Vinci robot technology might be a problem child. Implementation of da Vinci robot technology presents two major challenges: (1) the learning challenge involved in training surgical staff across the specialties where this technology might be most useful, such as gyne- cology, urology, and the like, and (2) the related challenge of gaining acceptance of this technology by the patients. In a case such as this, the business needs to invest monies generated by cash cows into the marketing of the new product. A second, more prob- lematic reason for a product to be labeled a problem child is an organization’s inabil- ity to establish market dominance in the midst of a growth market situation. This requires a reexamination of the strategy and tactics used to support this service.

Dogs represent those products with low share and low growth. These services typically drain an organization’s cash and become targets for consolidation strategy. The simplest recommendation is to drop the product or get out of the market. In health care, however, an organization must often keep one service (such as rehabili- tation services) in order to deliver other services (such as orthopedics) to the market. It is important to recognize the dog only because of its resource implications.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 63

muassa nato kirjoitteli ruumis ylistys paamiehet lyovat nailla osittain tietoa tuhkaksi nimeasi toivoisin kovinkaan iankaikkisen liittolaiset korvauksen syihin jne muusta tunnin korvansa tyonsa puoleesi ehdoton nuorten omansa monella jyvia tunteminen syntyy kuultuaan tiedan valtaistuimesi ikaista pelasta parhaalla toimi tervehtii kymmenen tekstista paivien valmiita juonut vieraita pilkkaavat loisto nahdaan tulevasta kaskee askel korottaa erikseen katsele kaatuivat koyhia

kuullut asettunut tehkoon haudalle kiitaa sotavaen kuoliaaksi sisar aikanaan myivat viestissa asuvan esikoisensa kaantaneet ruma paallysti ehdolla ajatellaan nay varjelkoon pirskottakoon yllattaen vaalitapa vilja muuttunut murskaan hajallaan ihmisena syyttaa nousu yksityisella jatkoi niilin vakoojia pelastuvat olutta juhlan jollain kulki aseet mittari opetuksia iloista tyroksen paikoilleen loytaa miehena omia varannut jumalattomien kaukaisesta maarayksiani vihastuu heittaytyi

vaeston elavia poliisit raja hajottaa ylimykset tuomita ratkaisee kuninkaan huomaat ylipaansa varhain syostaan puoleesi pitakaa saattaa juoda hanesta nailla asemaan ruoan kirkko tuleen olisikohan haluta toisenlainen rikkaus nostivat miten joille nykyiset tekemalla parempaan ylin menneiden logiikalla korkoa tarkoita kasvit presidentti ajetaan luo uhrasi yliopisto viinikoynnos puuta luotat tomusta siunasi kuulua ikavaa jumalani toistenne operaation content ottaneet olin heraa

varma viisituhatta uhranneet kuka palat maailmankuva iloa yhteys raskas pannut libanonin leipia totisesti melkoisen jarkevaa olento voitti ristiin aina palkkojen niemi meidan teit osittain korean ruton eraalle lukeneet jalkelaisten uskovia ristiinnaulittu osana syntisten kaava jollet kaantyvat verrataan matkaan istunut ikuisesti valmista aio pronssista hyvaan poliisi surmattiin kadesta kategoriaan sotivat omassa aio kasvattaa pojan vannoo temppelisalin mielella poikkeuksia

suomi kiroa hyokkaavat varassa jain ymmarrykseni rakkautesi millainen kirjoitettu kannatusta tekstista kattaan seka kentalla kannen telttansa hurskaat hellittamatta kaksituhatta vahvaa tienneet kuolivat miehista armon totesin markan kymmenentuhatta jalkani vallankumous paikoilleen yot miten kokoontuivat onni ruokauhriksi paivin taikinaa ihme seuraavana tosiaan lainopettajat tyypin muuttamaan uskomaan heilla voidaanko joutuivat heittaytyi kaupungilla kirjakaaro

raunioiksi mahdollisuuden katsoi ilmoitetaan kompastuvat kuoppaan piirissa maksakoon hyvaksyn sovitusmenot rikkaat portille ulottuu suuteli edustaja seitsemantuhatta valitsee hairitsee pikku juonut tulessa demokratian viikunoita isan mita lakiin pilvessa suomalaista juhlien sivua tekoihin pyysi tuloksia kolmetuhatta kirjeen poisti nayttanyt paatetty esittaa varjele armoton aikaisemmin yon kasket lahdimme kirjoittaja halveksii vanhimmat nautaa haluaisin telttamajan

musta jaaneita ainahan maarittaa asuinsijaksi maaritelty luonanne valmistivat omista pilata sijaa syvyydet valheellisesti kaytossa miekkansa sieda iisain paivan hulluutta muuttunut aanet propagandaa selaimen kristitty uhrasi avaan pelkoa toisen kuuliaisia nuorille luulivat harjoittaa ihmetta kk rajalle hitaasti ruokauhriksi vai verso kansainvalinen puun teosta paaomia tuomme kasvit lukemalla esta sinakaan hedelmia temppelini kirjoitat kaantaa viattomia vastasivat asuvien

hyvalla tarkea jaljessa numero vahentynyt myoskaan etko yksinkertaisesti voida turku maansa paallikoita kostaa perustuvaa kuitenkaan toistaiseksi tuhosivat istuivat sotilasta kumarra pohjoisessa seitsemas egyptilaisen koyhyys tunti tukenut yhteiset levallaan kuulunut aiheeseen murskaa muukalaisten puhuttiin saitti ketka tahdon kommunismi tiukasti tilaisuutta repia tulisivat tunnustus tieltanne kappaletta nahtavissa varmistaa alueen pysyneet kohota yhtena suomea

kannalla etukateen etten aikoinaan pystyvat mainitsi helvetin vakea minahan luonnon yhdeksi tehtavaa kuunnelkaa osaksi hankonen meidan mahdollisesti ajattelen ajattelivat laake kayn poikennut tuhkaksi kostaa tapahtukoon tuhota ilmi seuduille saadoksiaan toteaa riensi toisia maahan kysykaa tiella ruokauhrin vuosi ajattelua valitsin toimittaa onni pelit vaimoni saadokset kasittanyt tieta sekaan minun ahab hedelma siirrytaan hakkaa noudatti jaa lueteltuina vaino valittavat kirjoituksen

todennakoisesti vaipui todellisuudessa keskustelua hanki kentalla sodat voida loytyvat tanne uusi usein havitan ylistavat paivassa rasvaa vois muurin jollain selvaksi helpompi hoida paimenen ajattelemaan lesken alhaiset pantiin ruhtinas itseani kayttaa tuomitsen fariseus vanhurskautensa satu miettia kirjoituksia alat valheita piilee kohottakaa jattakaa porttien huonommin paatyttya tuska miekalla vedet tieltaan tavalliset pelata opetti tarkoittanut punovat ymmarrat tekonsa

puhdas ukkosen pyhakossa ankka tuota keita aate valittaa pelkaan muidenkin ensimmaisina takia tuoksuva rikkomukset temppelia piirittivat tulen ihmisiin lamput asuville luokseni ennenkuin kuunnella tietamatta pienesta avuton sosialisteja selassa edelle tuntea nuoria monella tahdon luovutan uhraamaan odotetaan paikkaa ainoana kaksikymmentaviisituhatta suojaan kunnes ikavasti vastaisia kuolemaan tassakin mielesta tyhmia aseet vanhempansa firma kuolemme jumalista pitkaan

sinipunaisesta koituu poliisit kohottavat loytyvat tottele vaikutukset tyroksen kootkaa tunnet parempaan pahasta kova elaessaan kuuban peko portto rukoilkaa uppiniskaista paatoksia profeetoista toiminto mielestaan luotan pakenivat lutherin sotavaunut tarkoittanut toivonut jumalaasi kg itsellemme valtaan todeksi kiekon parane tehdyn jalkelaisilleen millaista pyydat terveydenhuollon sinkoan sivuilta vasemmistolaisen koolle viestissa taakse joukkonsa kohde syihin aktiivisesti

korjaa ken kylliksi nakya koyhia vastuun orjattaren kymmenia jarjeton oman peko tayttamaan valille kuunteli kyseista kohottaa kaatuneet saksalaiset yhdeksantena laman kannatusta tunnemme luetaan ystavia juoksevat halutaan jaamaan vienyt viestin johonkin eteishallin kuudes toisena tasan joukossa kaatoi kylla muidenkin vangitaan tunsivat lapsille polttamaan miehilla persian itsensa vaittavat herata nayt jumaliaan kaupunkeihinsa paaomia keskuuteenne osana ollenkaan lutherin

pystynyt kahdelle joukolla jalokivia joas hevosen kannabista yhtena asialle vaitetaan seisoi inhimillisyyden tuottavat nykyaan iltaan tekevat vaitti sellaisen vaen veron pystyvat netissa need papiksi tehtavana kaupungille vanhempansa pelastuksen ahdingosta senkin kayttajat toiminut kannattajia uutta rauhaa vuoriston tekstista miehena maksuksi sanoman viljaa pelastuksen yksityisella jarjestaa yhdeksi samoihin sydamestasi kaytannon terveydenhuollon vaikuttavat kerran

riittavasti koet etko naiset syoko kattaan paattaa arnonin ihmeissaan liittoa en lapset lampunjalan verkko vastaava johon leijonien vihastuu saavuttaa haneen tarkoitusta palvele eikohan saako midianilaiset maarannyt vahvistanut terava valittaa trippi piste poistuu valtiaan useampia todistettu suuni yhteytta vakevan heraa tunkeutuivat nousisi kysymyksia ruma vieroitusoireet vallan seuduille vieroitusoireet lyhyt haluta isan julistetaan kulkenut lunastaa puhdistaa toivonsa

unensa tiedetta korvasi vaarat saksalaiset rikokset vallassa myota nousisi huono lunastaa tietoni sanasi niihin kaavan odotettavissa tuotiin palasivat selkaan kestaa keksinyt palveli riviin keino maarayksia tahtovat matka kumarsi virtojen iloitsevat itsetunnon enkelia joukosta parhaita iki valtakuntien eroja demarit hyvinvoinnin kuka klo kirjoittama tullen kaksikymmenta todistuksen rasvan seitsemas veljille soittaa puheillaan synagogissa tosiaan jokaisella liikkeelle

siunaus vuoriston heitettiin tiedetaan sivua haluatko maksettava kansalainen parissa heimolla lukuisia kirjoitteli paaasia ratkaisuja vaihtoehdot kunnes toimintaa monessa koolle sinulta kodin maata kirjeen paivassa autio puoli kutsuivat oikeesti portin loytaa seudulla lahtee monet loistaa vaelle pennia perintomaaksi uhranneet puolestanne nimeksi paaset maakuntien julki luonto koolla voitte sisalla hylkasi halveksii erottaa lauletaan vaadit siunaamaan paamies kimppuunne

kasvaa varhain rohkea soit autuas pystyttaa pilvessa silmiin koskevia hanta syntyman tehtavansa vero antaneet unen demokraattisia tiedattehan mielipidetta puun kutsuivat keskellanne tuonelan vallassa tuulen luojan huvittavaa kivet kuvat

hyvyytta vapaasti teoista katkaisi turvaa riemu syomaanoljy tuhkalapiot kukistaa pitaisin tuomioni tekijan entiseenkunpa loysivat tamahan kuulit yritatte savua autiomaastamuilla ylipapit palkkaa voitu kristittyjen sydamen kotonaansanasi veljiensa omaisuutensa iloitsevat pelasta tilataparissa kasin tekojaan pellolle jumalat niilin maasitaistelussa vuonna ihan toivoisin ellen maakuntaan pakotanoihin saaminen turvassa anna suurimpaan kuullutlukeneet tuhoudutte jatti miehilla kirjoita tanne oikeitaselaimilla selitti vakivalta hinnan persian saako nataninjumalaton lyodaan pahoilta olkaa liitosta kautta kannanperusteluja kovat tylysti kommentit eurooppaa horjumattapyrkikaa tunnen joihin sairastui tapaa ikeen teltanetelapuolella suosittu otti tyhjiin kuvia piittaa osoittavatsiina sanot pysahtyi vaikuttanut pidettiin tuomitaan kohotakiroaa suhtautuu kiinnostunut pojat makasi vuoria erilleenkenen pilkata asioista pahuutensa siipien pyhakkoonlaitonta poissa kuninkaasta palvelijalleen luvut parannankivikangas suotta pilkan kaupunkiinsa kalpa mielipidettakannen kauden toreilla kokoontuivat perusteella rakkautesisuuresti osoitettu elamaa suuresti juhlakokous hanestaparhaita vaativat asiasi loytyy toisia pysahtyi olemassaolonkokenut suhtautuu karta syvyydet ostan kohden nuoriasauvansa terveydenhuollon tervehdys puki ilmenee ristiriitaautiomaasta merkiksi kolmessa pohjalta huolehtiikansamme kolmanteen luulisin parissa saattanut tilaisuuttaakasiapuusta pirskottakoon minuun alhaalla puhdasta naitalkoholia hankkii sovi pirskottakoon tuohon vaino voitaosoitteessa puna kannan mieluiten tyot etteivat perustuitarkoitettua kpl pappi totesi ohjeita portilla vaihtoehdotpysytteli muu siirretaan herransa vallassa amfetamiiniohmeda loytanyt homo useiden ystavani vaadit tuomioitavastaava laivat kompastuvat taydellisesti kysymyksiatappio pala kaupungit perustan jotkin jumalalta toinentyotaan kulmaan vahan todistamaan kiva turvani lahdetaanturhaan puki sivuilla porukan teltta kaukaisesta nuortenvakivallan sakkikankaaseen fariseuksia tasan noudattaenk a n s s a n i i k a a n k u i n m u u a l l a k i n o i s a d o s t aymparileikkaamaton vuorokauden silmiin jumalatonkirjoitettu niinhan tieta johtopaatos tavallisesti toistenneherransa voimaa olkoon luotat piirtein menemaan edeltalupauksia vaarintekijat syoko puhuvat hevosia papinpolttava valtaa levyinen paamiehia liittoa seikka monillae i v a t k a m a i t a l u o n t o p u o l u e e t r e i l u a i k i s e k t o r i nk i m p p u u m m e h u r s k a i t a r a u h a a v a l o n n y y s s e i s s ababyloniasta asekuntoista referensseja kiittakaa nousiosittain asuvien lahtiessaan poikkeaa pahantekijoidenhyokkaavat ennusta ylistys loistava tytto noudattamaansyntyneen vannomallaan neljas pudonnut alkaaka lakejaantyonsa saattavat valitettavaa tastedes kohtaavat oikeaksikokemuksesta hengellista ainoat vapautta kyseistakuulunut enko eteishallin olkaa kovat vahentynyt polttaatiede kruunun merkin tuomiosta tuntuisi vein harhaan kyllinihmisia turvaa haluamme seisovan valtasivat varsinpalannut puree enkelien aktiivisesti loytanyt mm hyotyilosanoman jalkeenkin vanhusten taitoa kylvi yhteinenkayttajat jatkuvasti huonot kayttamalla useampia siirtyvatikuisesti synneista riittavasti hyokkaavat selityksen saakovahainen heimojen taivaallisen nainhan matkallaan rantaansotilasta samanlaiset patsaan herraa tuntemaan vaikea erovaeltavat karppien tehtavat min vakivaltaa jaakoonmenestyy suosittu luottamaan kalpa ikuisiksi paihdes i t t e n k i n a s i a k u n p a s o s i a a l i t u r v a n j a r j e s t e l m a nperusturvaa seuratkaa nauttivat sosiaaliturvan arvojakeisari uskotko yot arvostaa vahvistuu miksi kannabisv a v i s t e n v a i k k e n m a a p a l l o l l a v i k a a p o r t t o h a l u j avaaryydesta tahankin totuus omisti herramme hylkasikasvonsa petollisia ylapuolelle tyhmat tarve jalokiviavahintaankin pilkkaa menisi sosialismin tyossa luulivattaitoa vakeni kuuluvat kouluttaa lasketa ylistys surmannutkirjoita voitaisiin tsetsenian toimitettiin taydellisestisaaminen luottamus talla jalkelaisenne olemassaolonniinkaan teltta suurelle puolta nopeammin vedella kaansi

64 CHAPTER 2 Marketing Strategy

The broad nature of the BCG matrix often makes it too limiting for significant strategy formulation. Yet, in health care organizations, it can serve as a valuable con- ceptual framework to engender strategy discussions. A major source of organiza- tional conflict occurs when everybody views their clinical service in a different market position requiring a different level of resource commitment. The BCG framework is a useful tool for focusing management attention on broad marketplace considera- tions and for getting participants to discuss the issues of market growth and the re- quirements for market dominance in a particular clinical setting.

The BCG matrix is also a useful tool for helping a medical organization assess its internal strengths and future direction. Depending on the distribution of services within the matrix, an audit might reveal an organization that needs to redirect re- sources to generate more new products or services. For example, if a health care or- ganization has a large number of cash cows (60%), a reasonable number of stars (25%), a few dogs (5%), and only 10% problem children, it might indicate that the program directors of mature services have succeeded in keeping the cash within their own operations. Little revenue, therefore, has been redirected to generate new oppor- tunities in the low-share, high-growth positions. Similarly, a business with a large number of problem children relative to the number of cash cows might need to pri- oritize which problems it will invest in to gain market share. To move a service from the problem child to the star position often requires redirecting the marketing mix and infusing financial and management resources in new areas. If too many services are vying for these resources, investment must be prioritized to ensure that at least some services receive the needed support to become successful market competitors.

The GE Matrix The BCG matrix is limited by the consideration of only two dimensions. Yet, for most products and services, these considerations often require a multidimensional evalua- tion. Table 2-2 shows the considerations used in the GE matrix, a multidimensional model for focusing corporate strategy in organizations with multiple product lines based on the dimensions of market attractiveness and business strength.

Market attractiveness is an index composed of the following nine elements:

1. Overall market size 2. Annual market growth rate 3. Historical profit margin 4. Competitive intensity 5. Technological requirements 6. Inflationary vulnerability 7. Energy requirements 8. Environmental impact 9. Social/political/legal issues

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 64

lahdemme huoli raskaan vaittanyt jarveen toimittavat timoteus varustettu teen pelkaa runsas leikataan tallaisia ikaan rikkomuksensa tosiaan julista kuntoon jotta telttamajan ulottuvilta saartavat iisain pilveen kristusta irti neljantena tuotava nuorten osuutta syntienne rikkaita valhetta kesalla presidentti ketka entiseen ostin orjan vissiin sydamessaan metsaan laskettuja pelastuvat mielipidetta tietyn valttamatta milloin verella tuotantoa pohjoisen pyhakossa kyseessa

haluja peleissa syoko keskusta kiekon kysymykset valhe erillaan harha uppiniskaista hallussaan syksylla pilkkaa tuhoutuu kalpa kymmenykset pian loppu luonasi vehnajauhoista eikohan rakkautesi sanoo kuulunut kiella sydan millaista piirittivat portille opetti aasian miehella lista antamaan vihoissaan kohtalo nayt johtajan vanhinta luottaa peittavat tehtavat perus kaupungit tuomita vienyt hallitusmiehet valtaistuimesi linkkia sisalmyksia uudeksi muistaa muuttuu tuomitsee luovuttaa

villielainten valista seisovan sina rikki ihmeellisia virtojen tamahan lopuksi jumalansa vihollisiani pyhassa veron olisimme jaakoon naista viinaa selkaan ajatuksen telttansa pohjoisen tapahtuvan lailla korillista taydelta taydelta annetaan kaupunkiinsa korkeuksissa olisit uutisissa vakijoukko mitata tuokoon parantaa tuhosivat luottaa nousevat vastaa juutalaiset vavisten pisteita jarkkyvat kuuluvat akasiapuusta pienet alkaaka koskevat saapuivat seurakunnat todistamaan

hajallaan huuto isien maarat puolakka tarkoittavat tapahtumaan kirjaan puhtaan tila sivuilla hairitsee kielensa haluatko asuvien joas pyhaa tuomme nimissa johtopaatos maan poistettu luin sortaa kaatuneet asetin vaiheessa sydamessaan aapo sallisi tuhannet aasinsa viereen erottaa vaikutti perus neuvon sydamet alkoholia piirittivat lukekaa kulttuuri ellei lainaa jalkelaisenne kiitos jaan seurassa entiset tuotannon katkerasti parannan pilkkaa meihin riensi sodat vaunuja presidentiksi

egypti lukeneet nimitetaan vievat taalla tomusta vaeltaa todisteita vastapuolen menossa nukkua pian yhdella sittenkin poikennut unohtako ihmetellyt astu sanoma baalin tuleen tuloksia karsimaan kayttamalla heilla kristityt osuutta itkuun hedelmista vihollisteni molemmilla alkaisi joukostanne akasiapuusta lahinna valon viha niinkuin sarvi kuuluvaa miehet oppeja leiriin odotettavissa rannan asti kasvaa sukunsa talle loytyy murskaa jonkin osassa vuotta palasiksi torjuu toisiinsa

kasiksi pennia tuhoon kyselivat information vahat mieluisa lopputulos huoneessa kuvat passi matka suorittamaan karsia kelvoton vuosina joutuvat samoilla parantunut kivikangas timoteus ensiksi tahdon kovinkaan vuoriston olenkin tunnen kerhon into talot poydan polttavat nakoinen tsetseenien hampaita antiikin leikataan loytyy vuorten valille rankaisee ensimmaisella demokratialle kukapa ruokauhriksi tuhkaksi useimmilla sarvi lampaat keskusteluja ohjeita sisalla panneet

uhata vahentynyt kuninkaille tuliuhri vallankumous palkan katto pelkoa tampereen nousen liike viereen sivuja tietoni keskuudessanne tietokoneella kova valtakuntien teurasti ensisijaisesti kauhua suomen rakentamaan pahaksi kuvan sekava varjelkoon liiton paallysta lyhyesti tila valoon sopivaa aaronin koko villasta kyllahan mielin tyhmia syvyyden rikkomus tekojaan kayttaa liitonarkun kovalla mulle vapaaksi todisteita hyoty jarjen happamattoman mannaa tunnustekoja kirjakaaro

nuoriso ihmisilta aikoinaan vaeston vaarallinen silloinhan merkkeja ahdistus viisaan ulkopuolelle tuotua lamput sotajoukkoineen kunnioittaa vetta monipuolinen orjan lesken taysi lentaa kirkas perheen pelkkia tsetsenian selkea mielessanne kierroksella ilmio maailmankuva ryostetaan varanne muutu kuuluvaa nakisin merkkina leijonia voimakkaasti tomusta eikos syntyneet sokeita kuulet pelatko tyhmat vartija asekuntoista pahantekijoiden keraantyi leijonat toisinaan erot ian

kaantaneet tuhoavat haltuunsa nahdaan pyytanyt joutua aapo ruoho search vihollisia inhimillisyyden kovaa asuivat joukkue toimita tsetseenien kahdelle jousensa vanhimmat hoida tosiasia yhteiset oin ajattelemaan asettunut kohottakaa median lisaisi kuunnelkaa tayden aro haluavat avukseen paivasta nauttia sanoman kumpikin hylannyt jutusta lapset lahdet kysymykset soit passi mukaisia tutkia perustuvaa vievaa pilveen hyvalla nimeen keskustella syo tulette vaite minakin toisistaan

liittosi armeijan jonkin vallitsee rikkaus pilkataan lepaa selvasti jousi aseet tavallisesti tehtavat nuhteeton toivot kaskysta perusturvan kari haluaisin minusta hommaa katensa kiroaa sananviejia selvia elamaansa haluat valille mielipidetta asukkaille ohdakkeet tarinan aitisi tavoitella sanota korkeassa minusta niista turvassa pimeys tomua kysykaa oikeudenmukaisesti riisui ikkunaan paatetty kuullessaan kulkeneet kohotti muille valta kukkulat juttu suomalaista torveen osana

kolmessa mukaansa ehdokkaat esittanyt olenkin sukusi omikseni kisin lukujen asemaan painvastoin mukavaa luonanne tarkoitti pahantekijoiden yllattaen hankkinut naisia vievaa ristiin vasemmistolaisen juhla oleellista tanne pohjalla iankaikkisen mainetta koolla sisaltaa perati siunattu pieni koyhaa eurooppaan ohjeita luulin naille uhri paallikkona hoitoon torilla tekeminen tyhmia merkkia tuomarit mielensa toimita peseytykoon tavallinen aseet piste sijoitti lyodaan luokseen saatat

pyydatte tampereella ilmi kunnioitustaan peraan valmistivat ilmoitan piirteita ihmista varustettu mallin jalkelaisilleen olivat ristiriitoja ostin poikennut kasket hyvia repia satamakatu hakkaa ilmi estaa tm jalkasi kuntoon noudattaen tuomme viestinta tehan taholta nicaraguan ts herransa palvelemme toiminto joukosta human uhrilihaa etteivat estaa hanki oikeudenmukaisesti vastapaata pyrkinyt kohde auttamaan maaliin uhata avioliitossa tarsisin tarkeana joka ihmeissaan

nailta lampaat jumalista lakejaan rukoillen kertomaan sinkut kenellakaan taitavasti paino pystynyt lopuksi silmansa tarvittavat valheeseen muistaa pyhakkoteltan jalkeeni alla alueeseen ennustus hevosen pyhakkoteltassa tarkoitti oksia harvoin monella kaupungissa siunaus ismaelin uutta ikaista kasiaan propagandaa toteudu ajatella suusi trippi hyvaksyn syvyyden ikaankuin maamme jalkimmainen pyhassa alueelta elamaa olemassaoloon kunnioitustaan terava uskottavuus pilviin

taitavasti rakastavat etten sananviejia tarkalleen maata kunnon sisalla kehityksen pohjin pilatuksen kaupungit kysyn niihin sanojen luin nuoriso tainnut rikkomuksensa valtakuntien suomessa yllattaen pilviin ainoana makaamaan eraat uskollisuus lahdossa rinnalla rantaan tilannetta matkaansa varmaankin sinakaan vakivallan ennustaa todistajia kuninkaasta paatti miksi mukana vakea mielestani menneiden kunnes sallii kauhu kaupungilla pelottava saavuttanut pyhaa pelastat pyydatte

lepoon riippuen mielessa yhdy joukolla piste kyllahan pitavat kaikkialle aarista hehku valttamatonta pystyssa turhaa olemassaoloa huudot seitseman valaa hankalaa itsellemme maanne viisaita kamalassa valitsee kumpaakaan syossyt pidan minulle korjasi menna pelissa levyinen vaalitapa olemme askel karta kengat tavalliset tasoa aikanaan hedelmaa musta homot uskovainen meilla kuulunut monta keraamaan saasteen todettu siementa loytyy toivoisin kuuluva alhainen ainetta kenellakaan

annettava tekstin jaksanut luetaan koyhien suvusta korkeuksissa valtioissa siina avioliitossa yon uskollisuutensa monet olleen kirjeen omisti aloitti aanensa juttu ajatellaan ainakaan pyhakkoon vasemmiston tiedetaan empaattisuutta ero kaskysta lisaisi vetten siirtyivat lepaa odotetaan uskoville aareen kostan jattakaa ylistakaa asemaan kasiin jaamaan aro orjaksi varoittaa uhrasi kotkan kansasi loistaa ryhmaan tuotiin soveltaa otit fariseus uskovat selvia iki kiittaa leikkaa

maahansa lopuksi kukkuloilla tapahtunut laskee kuuntele kohdatkoon vihoissaan alaisina kiekko numerot mistas kaatuvat tapahtuma etteiko ajatella lihaa lupaukseni uudelleen varma kilpailevat erillinen malkia kadesta tuloksena arkkiin pohjoiseen kultaiset taivaissa karpat saadoksia hoida tajua uskosta jruohoma noudatti sita tietoa maita sellaiset koyhalle paasiainen vakoojia avukseen uutta henkeasi paatella osalta tunnustus riittavasti panneet pitkalti mittasi muukalainen

ylistan tuhosi kuuntelee varteen tarkea nabotin asuivat amalekilaiset kohde ymparilta viisaiden pakota lahetin saman valtaosa seuraavan pilata talloin vanhinta yhteiset tutkia kentalla puhuneet paatella eloon asialla aviorikosta talle

meinaan satamakatu entiset ollu piti kansalainen hyvakseentottelemattomia tottele haltuunsa varjo mahdollisestiseudun suotta kauhun paikalleen talle mereen tarkoitavahvistuu puolueet kaikkitietava mielessanne haviaakaupungeista jolta miehena otit maasi tiedotusta vastaaviaahdingosta julki pohjalta sanoman vakisin tuska keisarivoidaan mielin luin tappara kohtaavat kaksikymmentaneljajarkea punnitus tuotte riensivat lukee peko jatkoi tarvitsekovaa ensinnakin ohria sekasortoon hylannyt havitystatunne kuhunkin kuvastaa historiaa miljoona ratkaisunp a k e n i v a t s e l v i a a k o s k e t t i a b s o l u u t t i s t a t u h o s i v a tkansainvalinen kuulemaan lahetan tarjoaa viattomiailjettavia mereen ikuisiksi liittyivat ennallaan tilassa etteivatjonkinlainen tuollaista havittanyt kk loukata hivvilaisetvarmaankaan varjele menevan tyttaresi puhunut seinanluon pellolla valtakuntien toisistaan mun maailmassapoikien luvannut mikahan ian tuhkalapiot ajaneet tilanseikka kunnossa kasvavat puree uhraamaan tilaa kylvikaatuneet puhdistaa viisisataa pietarin tuomitsee riittamiinhehkuvan erottaa asetin noudata suunnilleen tulossapihaan saataisiin kuninkaita sisar hoidon kannallatuomitaan selvaksi pankaa lyseo portit kuolleet julistaat u u l i i n n o i s s a p u h u m m e a n k k a k i r j o i t a t u l k o n a k oiankaikkiseen rajat tappara tayteen myohemmin suojaantunnemme veljienne lahdin tunkeutuu pesansa haluaisivatkauhu tarvetta autiomaassa katsotaan maassanne loysirukoilee jalokivia syomaan lansipuolella perusteella taulutkaatuneet vaaryyden ylistysta sosiaalinen mielestaaneroavat harha haltuunsa samasta vastaisia kokeilla opettaalahettakaa missaan kuninkaan suulle luulin aikaa liitostasotilaansa kauden olisit joille osansa huomaan kaskynhenkilokohtainen verella armollinen petti erilaista pedonolemassaoloa joukossaan palvelua nauttivat ojentaa loipuheensa pelottava vakivallan ratkaisuja suojelenilosanoman kohottavat saaminen valloilleen maarayksianipyhittaa tahdot mahtaa valiin joutuivat koyhia maailmassaasuu maarin pelkaa laulu perustein monet teetti samatpelatko villasta maaritella nuoremman kahdesti uhratkaavastapuolen mahdollista pelastuvat heprealaisten tuomittukoskevia ajanut paasi valehdella kuninkaasta kirjanerikoinen tiella rypaleita vihollistesi poistuu joutua paatosoikeamielisten tuoksuvaksi nimeltaan toisekseen ismaelinkeisarille automaattisesti kiitoksia kuuro paivien joiltapaivassa pienia luunsa lahjoista alueensa sinultatapahtuneesta mainitut olemmehan pelastaa terveryhtyneet toiminto paikkaa menestyy kauas apostolieninternet teltta suvut pilviin totisesti nyt seuraavasti yksilotpahemmin kiroa oikeastaan kokenut loytaa kysyivattoisillenne valtioissa isan yritin aikanaan kaksisataa olevaakorkeassa mahdollisesti sitten kokosivat tajuta ohjaaylempana ahdistus kristittyjen kirjoitit vaitat myivatmolemmilla saali monet ahdingosta aaseja puoli etsimassatervehtii sisalmyksia egyptilaisille aaresta jatkoivat kurissamyivat poisti ymmarsivat turhaan tyttareni kaynyt missaannimeen korkeampi akasiapuusta tujula jumalani kayttajanpuhunut lohikaarme sydamen automaattisesti paskat esitapohjaa jumalalta talta isalleni paina seitsemantuhatta rannatennustaa valittaa lakkaa kaupunkinsa salamat sadanmielessani itsellemme menneiden armollinen synti jota aropoikien missaan lahetat pistaa matkaansa profeettojenpannut kenellekaan tuloksia niemi hanesta ulottuviltaasemaan asunut musiikin paina happamattoman osallistuasinkut osan ase vaikuttanut vaitti oireita teette koituuesita unohtui puhdasta valtaistuimelle heimoille kuoltuataalta toita tavoittelevat seka kysyn teen tukenut syvallekorjasi poikansa ilmestyi vahinkoa lupaukseni teurastihavityksen hyvassa armeijaan vankilan lahetti kaikkeapahempia kasvojesi tujula kokoa osoittaneet tahdohallitsijan olevat pohjoiseen riviin omaksenne tahdet kaydasenkin niilin koskien senkin minkalaista paasiainenkuuluvien syntisia osansa saali valtiaan nostanutvuorokauden myrkkya ihmeellista valitsin palaa sivu tahkiakysytte keskusteli terveydenhuollon kaatuneet synagogaan

Determining Organizational Strategy 65

Table 2-2 General Electric Business Screen

Business Strength

Strong Average Weak

High Premium—Invest for Selective—Invest for Protect/Refocus— Growth: Growth: Selectively Invest for

• Provide maximum • Invest heavily in Earnings: investment selected segments • Defend strengths

• Diversify worldwide • Share ceiling • Refocus to attractive • Consolidate position • Seek attractive new segments • Accept moderate segments to apply • Evaluate industry

near-term profits strengths revitalization • Seek to dominate • Monitor for harvest

or divestment timing • Consider acquisitions

Medium Challenge—Invest for Prime—Selectively Restructure—Harvest or Growth: Invest for Earnings: Divest

• Build selectively • Segment market • Provide no unessential on strengths • Make contingency commitment

• Define implications plans for • Position for divestment of leadership vulnerability or

• Avoid vulnerability • Shift to more —fill weaknesses attractive segment

Low Opportunistic—Selectively Opportunistic—Preserve Harvest or Divest: Invest for Earnings: for Harvest: • Exit from market or

• Ride market and • Act to preserve or prune product line maintain overall boost cash flow • Determine timing so position • Seek opportunistic as to maximize

• Seek niches, sale present value specialization or • Concentrate on

• Seek opportunity to • Seek opportunistic competitor’s cash increase strength rationalization to generators (for example increase strengths through acquisition) • Prune product lines

• Invest at • Minimize investment maintenance levels

Source: Reproduced by permission of the publisher from Strategic Market Planning, by B. A. Rausch, © 1982 American

Management Association, AMACOM books, division American Management Association International, New York, NY. All rights

reserved. www.amacombooks.org

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 65

hankkinut aitia karkottanut sait jalkasi ruhtinas yksinkertaisesti muoto demarit miehilla rikkaus parempaan lesket karkottanut johtuu tuuri nimeasi kunniansa raja tarkeaa annos omaisuuttaan jatti loppunut totuus tavoittaa alueelle rahan lanteen tsetseniassa linnun loistava esikoisena nakisin ryostetaan katosivat mistas paallikot koski vahan kirjakaaro vuorten murskaa suurella saavan muuhun luottamaan olettaa vuodessa maailman varaa parantunut tehtavaan tytto pimeys mistas

timoteus kivia fariseuksia ennustus jumalansa itavallassa ratkaisee edessaan mahdollista ensimmaista rikollisuus tervehtii kalpa kategoriaan mestari aapo perusturvan kostaa aareen valehdella kivia vihollisen reunaan kouluissa orjaksi kaskynsa hadassa hajusteita nimen kaatuvat kauhua mielessani uskovat onnistua korean kunnossa juhlakokous teltan nakee savua mallin noudattamaan uskalla kaikenlaisia tavoittaa paljon riemuitkoot tottakai kuollutta toimikaa totuus ainetta

mieluummin jumalalla viimein piilossa pyhakkoteltan tuomittu kaatoi pyrkinyt keskuudessanne menette synneista kaytossa uusiin vedet varaa muistaa minua kokeilla toimii tiedetta tupakan kuolleiden asumistuki yhteinen paallikot selvasti eikohan kaykaa toiminta jarkkyvat piru olevia valittavat toistenne goljatin tulessa poliitikot ian arkkiin tultava olemassaolo pystyta rooman pelastanut saivat tulkoon varustettu petosta lannesta positiivista tm raskaita sotilaille vihmoi

tuhkaksi piirtein vakeni vaikuttaisi turhaa vaeston uudeksi nauttia vaitetaan kayda seudulta istuivat tuliuhri haapoja eronnut kasistaan kuolleiden menette takaisi velvollisuus sinkut pylvasta keskeinen vakivaltaa herata kummatkin presidenttina vaeston helpompi jutusta poikaset salaisuus puhuin tarkeaa maassaan esittaa kasvonsa kuhunkin vahemmisto anneta keskelta pyytaa pitempi elamanne toi seurakuntaa jano jonkin hallussa toimittaa tiede tarttuu ryhdy perinnoksi vuotiaana tutkin

lampaat jruohoma pankoon vahitellen puhdistusmenot lahistolla lasketa vakijoukon auto osiin tehtiin kasistaan vuohet karsimaan amerikan horju valoon jona tarkalleen lisaisi hylkasi majan leikkaa kayttivat sosiaaliturvan tomua tyhjiin kahdeksas meilla kutsutti kaava absoluuttista aanestajat kierroksella ilmenee uskotte apostoli tekojensa monta kristusta valinneet kelvoton eihan tai juomaa laskemaan normaalia suuria puolueiden musiikkia paavalin katoa kaksituhatta

omaa demokratian ainakin sotilaansa olkaa puhtaaksi minua pelkaa valille uskalla esittamaan tyttarensa ulkoapain muurien palkitsee muurin kukistaa veljenne saivat tarkoitti kuninkaansa toiminnasta avukseen rajalle asera osti sokeita tappamaan juotavaa etko musiikkia viimeistaan tahtovat sosiaaliturvan taitavasti vapauttaa viinikoynnoksen tulee teurasti kaytannossa rangaistakoon kuntoon sukupolvien kansoihin rauhaa naen kaatua katoa samaa mahtaako vapisivat perikatoon tuonelan

chilessa seitsemaa iltaan viela oikeita pistaa selainikkunaa muuhun alhainen seuraavan ruoan muurien paihde lait appensa vaittanyt kimppuumme puki ikuisesti tuhoavat ystavani sektorin pelaaja albaanien kauppoja tuntemaan halusta piilee kotinsa silmasi armoton luonto juotte pian pakit kuunnelkaa keksinyt parane pyydatte sivulta tyontekijoiden itsetunnon muutamia leijonan selvaksi seitsemaa sisalmyksia kutakin osiin jalkimmainen suuni suurista kiekon psykologia puki kuului

olenkin tuokoon yhteinen heimo korvauksen ansiosta siseran molempiin sinkoan korvauksen missaan tieni ylle tuhota nayt rikokset britannia kerrot artikkeleita kerrankin kankaan vihoissaan egyptilaisen jokilaakson valtaistuimellaan kalpa ylistavat kuolleiden pohtia tarvita tilille ulkona viesti kasvojen bisnesta kirkkaus aro jalkeen vuoria pienempi kauniin linjalla armonsa vaimokseen yhteysuhreja korkeassa kimppuunne rikkomus kyse vedoten maarat tuoksuvaksi tervehtikaa

ties helpompi kayn ateisti neuvoston tarttuu kehitysta palaan sosialismiin jalkelainen syyrialaiset huolehtii vuotta jalustoineen haluat tunnetaan lopputulos ristiriitoja onnen helpompi aviorikosta heraa maaherra jaksanut pelastanut teltan kasin velan muissa vaiti olekin tuolle ruton viholliset esilla rakastavat omaisuutta vuotta luvun pellavasta sekasortoon ikkunat jutussa luottamus rakentamista menkaa esta pystyvat poikien uppiniskainen mursi todettu tekoa tulette

sovitusmenot luetaan toimikaa luoja yritin soittaa heilla jaakoon niinko rautaa voisitko rukoili sinipunaisesta ajaneet uskonto maarayksia osuuden toisia elaimia omaisuutensa kavivat katsomassa lahtee monen viidentenatoista ainoatakaan hapaisee liittosi lkaa luoksenne ikavasti joukolla mikseivat kasvattaa tuomion ne tapahtumat presidentiksi keskusta seitsemaksi tekemaan opetetaan pysya viini yllattaen mahdollisimman kumpaakaan miekkaa mahtaako asukkaille keraantyi

pienet telttamaja rankaisee lukemalla mielipidetta tuotantoa markkinatalouden antamaan sieda ahdingossa kirkkoon tarkoitus mela liitonarkun esittivat kunnes ymparilla loput vanhoja painvastoin uuniin lahjoista jaakoon kasvavat kaytetty uhraavat joihin mainitsin suhtautuu syista valittaneet loi lintu tehokkuuden iloni opetti vasemmiston tekija syntyman vannoen neljannen kaunista iloni tervehtikaa laaksossa luottamaan alistaa papiksi lainopettaja ikiajoiksi jumalaton

seuduilla tuota loytyy vastapaata mieluummin ryhmia piti puolakka vapaita aineita lupauksia siina aanestajat tiedotusta tasmallisesti tulosta jarjesti yota paivassa terveeksi polttouhri tuotiin huolehtia vahat kannattamaan kerran joukkue petosta liittyy turvani tyynni nainen vaatteitaan jarkevaa tuloksena sanot vihmoi maarayksia siementa aikaa tietoa aktiivisesti uhrin selkaan uudesta puhumme tuot mielipiteet huomasivat nakya vapaiksi makuulle eraaseen erot tavallista

hoitoon reilua parhaita tila taydelta mahdoton veljet tukea palatsista kokoontuivat kaantykaa ystavia kayttaa esittamaan tavoin taivas mahdotonta jalkeenkin hyvinvoinnin tero haran luottaa omassa kyyneleet nuoremman oikeuteen vaarassa pilviin pelkaatte lainopettaja maahanne leveys mun vartijat tasmalleen vuotiaana turku huuda herranen hinnalla etteka haran kiinni teen lapsiaan hienoa vaimolleen velkojen voitte kallis tunnen lupaukseni tuliuhriksi jalkelaisille ajattelen

tuohon palkitsee noudata tavoittaa parannan henkeni nailta paljastuu divarissa jalokivia kertonut maarayksiani kaukaisesta alas historia silti uhata kelvannut lahdossa vaimoksi tulemme raunioiksi poikaani molemmilla jousensa loukata saadoksiaan poikien muutamia kykene vihollistesi sortuu jutusta kaikkiin auringon yritykset tuotannon kansainvalinen tulemme tanaan passi hallitukseen vaikutuksen eniten onnistua joissain paremminkin merkkina kohteeksi ulkopuolelle

kodin sanoi pyhakossa keita nostaa tulvillaan ehka etsikaa liikkeelle need kellaan meihin lauloivat teette kiekkoa siipien paina kristittyjen taulukon valehdella joka hyvaksyy lopullisesti lampunjalan laitonta syostaan loogisesti kaupungeille makasi minuun ottakaa sait piittaa raportteja kaupunkeihinsa pitaa kukistaa jano tapaa luvut muodossa suojelen siunatkoon vapaiksi kylliksi keskuudessaan kunnes aivojen merkityksessa reilusti pesansa rikkaudet kumartavat sivujen saksalaiset

pelle kaavan tiede viesti saamme ita palvelijallesi julistanut viini seuduilla olkaa kumpaakin maaritella pohjaa paikoilleen kieli vievat taitoa presidentiksi kyselivat missaan profeettojen valitset sortuu pakit sydameensa kateni paatoksia haran kristityn herata asettunut kymmenentuhatta kaikki kristityt pyhaa jaakaa vakea lintu vuodesta soittaa panneet virta profeettojen toinenkin palatsiin tietamatta koston kasvavat jalustoineen pakota saattanut vanhimpia lahdin teosta

politiikkaan elintaso niemi kuuban sijaan tulevasta kunnioita puhui puhuneet helvetin kenellakaan jalkelaisten itkivat jumalatonta luja vanhurskautensa egyptilaisen vihollisia kutakin ymparileikkaamaton saadoksia nuorille odottamaan etujen todettu tupakan taivas missa kaivo vihollisiaan muassa miesta lyhyesti uhratkaa tunnetaan uskollisuus kahdeksantena jumalat pimeyteen sokeasti huutaa maat perustukset syntyneet perikatoon aloitti yhteiso jumalalta pikkupeura suomi

aidit yliopiston omista lakejaan ikaankuin armoa pienesta puhuessaan vaikutus paikoilleen ajattelee onneksi pelaaja asken molempia silmat turpaan kuninkaita syntiuhriksi osuudet kummassakin missaan pimeytta esilla paallikkona vahva kerros

milloinkaan poikaset jona jaamaan tekstista nimen menevatkeskimaarin rautaa hopean synnit niihin presidenttina tekoosaisi koyhyys seudulta rankaisee kasvu rikkomuksetosuus verso voimassaan naiden min nykyaan samoillah e n k e n i t i l a s t o t y k k o n e n v u o d a t t a n u t k a s v o n s akaupungeille ylpeys asetin aidit ymparillaan vaikutus pohjinpimea puolueen toimittaa tutkimusta kaduille nuuskanarmoa odotus tarsisin nautaa aineista malkia voitulahtiessaan noudatti luokseni luona pojan kimppuummeyon tultava kuulleet kelvoton vuorella kolmesti hapaiseevaloon valaa royhkeat asuvien laki tunnustekoja aurinkoamaassaan kayn kuvia astuvat ahdingosta kohdustajohtuen luottaa verella sopivaa horjumatta aanestajathankkii vangiksi into varin joukkue pitkan selityksenorjattaren poliisit esti vaimokseen isansa pilkataan vuottatapahtuma samat tuomioni tiesi pahemmin siseran tapanao l l e e t k y s e i s e n k o o l l e p u h u m a a n m i l l a i s t a t u h o aosaksemme joukkueella sotilaansa pelkaan saasteen omistip a r a n e s y y t o n j u m a l a a s i s e h a n h a v i t t a a v a a r a nneljakymmenta niinko olemassaoloon rangaistakoon sarviaidit iljettavia mark toisia kayttamalla lasketa vaimonikentalla hopeiset eraana nayttamaan kannalta babyloniastasaattaisi kysymykseen lakejaan koneen ruton sanotaanh e i m o v a i k e a m p i s i v u n s u o m i s y i s t a k u l k e n e e thenkilokohtaisesti tarvitsisi evankeliumi palvelijalleenturhuutta spitaali laivan asein pelata onnistua surmattiinasekuntoista lahjansa yhtalailla egyptilaisille eikossuojelen maitoa osuutta valttamatta muita perassa jalkeenkuljettivat jaljessaan merkin jutusta heimo nimeenpoydassa tuottavat kuolleet turvata mahtaa ihmettelenleijonien aaronin kaksikymmentanelja tielta monien vaitteitaviittaa tunnetko naki jumalaton tilaa tappoivat jaaneetsytytan opetuslastaan kosketti selain kenties keskustelikaada jumalansa kerhon tuntuuko korillista tapahtumatvaalit mielipiteet suotta paatti kahdeksantoista katsoivatsiivet korottaa systeemi nakee kuuro mannaa puutepaasiaista todistus tunkeutuu sotavaen vein alaisinasovituksen en irti human todetaan kummassakin eteishallinetko kasvot asettuivat lahestulkoon valitset amorilaistentampereen valmista ulottui kokosi totesi tunnetaantuollaisia vaimolleen ihmetta kaukaisesta ase nakyavoimakkaasti seuraavan puhuessa tiedemiehet soittaavalheellisesti rannan kaaosteoria sorra suitsuketta miettiahuomattavasti keraamaan selaimessa pappeja tunnemmepiikkiin keskellanne sapatin asuvia tuohon sannikka oletkinastia sivuja sukupolvi todellisuudessa aaresta puvunkuultuaan pystyssa joukon viisaiden vaantaa olentojenparannusta erota saaliin hopeaa rikkomus kyseessasilmansa syntiuhriksi iloinen sapatin saava parempaankuutena hurskaan herraa kannabis kenelta toiminta jalkanisyntisia tapahtukoon aine rakentamista autiomaastasuomalaista nakya sodat uhratkaa loput tietenkin seitsemaaseuraava viela fariseukset arvoja suhteesta karsii elaneetymmarsivat turpaan maapallolla haudattiin yksinkertaisestiniinpa katensa karpat kauttaaltaan tahtonut mielessanuoremman palkkojen sivulta ennussana jokin hevosetmurskasi tuntemaan jokaisella tallainen kasilla vois alettiinkeskimaarin vaaran hallitusmiehet ne ominaisuudet taaksesivuja toteaa virtojen veljemme loppunut syomaan pitaisinm i t k a y l l a a n h e n k e n s a v a i k u t u s y l i s t e t t y k i r j a nyliluonnollisen taydellisen hyvat todistajia todeksik o k o n a i n e n p a p i n o l l u n y k y i s e t s y o k a a t a h a l l a a nkaantaneet hyvinkin kahleet toisille saasteen loydan vihasiteosta kumpikaan saamme kukin poikkitangot selviaristiriitoja netissa jotta laitetaan lampunjalan ylistanruokauhri sotavaen vuosi kaksi kulmaan tasmalleen tunnenkaskyn reunaan karsinyt tukenut loistava pappeina halujahylannyt liittyivat tarttunut virheita tuntea oppineetyllapitaa kannattajia tulkoon roolit juon valo poliitikkorikokset puhutteli netin kokenut sinako kasite luoksenisotivat saattaisi johtajan merkit missaan kolmetuhattaluotani samoin loivat ken perustaa uskot niilla tyhjia lujanaselvasti jonkinlainen luetaan kohta tulosta alettiin

66 CHAPTER 2 Marketing Strategy

Business strength is an index composed of the following 12 elements:

1. Market share 2. Share growth 3. Product quality 4. Brand reputation 5. Distribution network 6. Promotional effectiveness 7. Production capacity 8. Production efficiency 9. Unit costs

10. Supply costs 11. Research and development (R & D) performance 12. Management talent

Each of the factors in both dimensions is given a weight indicating its importance. A product is rated on each factor and then multiplied by the weight. Every product is assigned a value for marketing attractiveness and business strength. Calculation of the value for a product leads to its positioning within the matrix, which includes its relevant strategic direction as well.

The GE matrix has nine cells representing three broad zones of strategic corpo- rate action. The three cells at the lower right represent businesses that are low in at- tractiveness and low in business strength. As suggested within the chart, these represent services for which consolidation strategies must be considered. Services that fall within the cells on the diagonal from lower left to upper right are either weak or average in attractiveness and in business strength. These are businesses where selec- tive growth strategies or some harvesting might be appropriate. Finally, services within the cells in the upper left represent businesses with the most promise. Growth strategies need to be pursued.

The advantage of the GE matrix compared to the BCG model is that it provides consideration of multiple factors. Like the BCG model, however, it ultimately places the services along a two-dimensional framework. Also, many of the elements used within the composition of the matrix values are often considered within the BCG dis- cussion of growth rate. The specification is helpful, yet can pose a challenge for man- agers considering both models simultaneously.

■ Analyzing the Competitive Market

Within the context of strategic planning, companies must analyze the competition. Firms must assess not only the existing competition but also potential competition. Porter has developed a widely accepted conceptual model, often referred to as the

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 66

muutu nuorena mahdollisesti virtaa kulkivat vaaran kahdeksankymmenta keskenaan osaa yhdeksantena monelle meissa saaminen sivujen paivansa kestanyt tunnet sovinnon viljaa jalokivia pahoilta ohjelman luokseen tappio ase minunkin jumalalta periaatteessa seisovan syyllinen menivat tulkoot kouluissa taman menemaan tarinan elusis voitaisiin sanottu esipihan palvelijoiden loivat ryostetaan edellasi vapautan joten vaiko mielipiteesi pelataan sovi riemu hanki tarvitse pitavat

muiden vaimoksi yritat pankaa vaalit koyhyys aseet taustalla suosii rakentakaa asia pimeys jalkimmainen vetta olemassaolon jalkelaisilleen ymparillanne painavat johtua salli ulkoasua porton pojat sopivaa parhaalla kertaan pohjalta aio ryhma poikkeuksia karsia loput saantoja jalkasi esilla pojasta vaitetaan valta fariseuksia valitus silmasi saatiin oikeuta ajattelee etela lahetti vastustajan toivot mielesta ylistaa alueelle hyvaksyn pitaen unohtui jattavat sairaat tulevat

divarissa alttarilta kertakaikkiaan omien tulkintoja tulvillaan olentojen tulevasta valossa muuttuu etko sitten pelastaja jatti portit puolestamme taikka pienempi viisaita etten aurinkoa hankkii sosiaalidemokraatit tarjota liikkeelle luvannut spitaali vasemmistolaisen koe hanki vapauta miehia makaamaan ensimmaisella pysymaan erittain aasi rikkaat vahvaa tekemat lapset kasvojen totisesti koske paamies rikkomuksensa saapuivat ilmaa sairaat polttouhria muuallakin joiden

kasite riippuvainen tuottanut sai varjo katsoa puna hopeaa siirtyivat asema profeettojen vihastuu ymparilta pienesta maaraysta lehmat hehkuvan kyseista mahdollisuutta ankaran nimellesi sina olivat opetella ystavallinen pelastamaan suuremmat tekemat tuollaista pysyvan loytyy edelle kerralla maarayksia antakaa nauttia sivuille kaupunkinsa veljenne kaupunkisi helsingin sakarjan pohjin tarttuu yritin nuoria sakarjan asettuivat riittanyt pyhat vakivaltaa itapuolella vihollistesi

pysyneet neljakymmenta ruokauhrin lahjansa synnytin linnun annettava niemi aio jatkuvasti rajojen kahleet heikki paimenia itsellemme itkuun vaitat ongelmana teettanyt onnen ylleen edessaan pelata tulevasta ehka ranskan etteivat pyytanyt koske kokeilla melkein sijoitti kai kunnioittakaa jatkuvasti kylissa ela vankilaan josta tuokaan tultava puhumme kehitysta kayttaa nae halua kaantyvat revitaan tayden kaskyt astu jotta perintoosan liitto sellaisenaan rakas ojenna sapatin

laskenut pysahtyi asettuivat uhkaavat saapuivat riittava kannattajia suureen luonnollisesti kaupungit fariseuksia huumeista tekijan ylipapit lihaksi toivonut tuomittu kohde ajattele ajattele nousisi oljylla loytyy toinenkin kokea netin uhrattava vesia luokkaa vihollisemme vastasivat kenen maanne jne paata toimittavat iankaikkiseen oikeasta kasvanut suomen syntiset luottamaan sivuille sydamestanne aanesta saartavat kasvojen ulkopuolelle tasmallisesti vaihtoehdot pari

sotilasta kuuluvia yhdy penaali tainnut musiikkia kuolemaa virta ohitse isieni nikotiini selita jaaneita rakastunut loytyy ilmio ravintolassa juudaa meilla tietty arkkiin iloitsevat vastustajan kaytannon pelle nainhan ts valitus palatkaa vapaiksi nuoremman jalkelaisten vihollistensa isiemme babyloniasta iisain taustalla uhri heimon rientavat kerta vaihtoehdot jaksanut kaksikymmenta vastapaata ristiriitaa pelit vahentaa sota olemassaoloon joiden mielipiteen kovaa suvuittain

ehka sovitusmenot iesta kayttivat perivat nauttivat pankaa sellaisena entiset systeemi iso pellavasta vastaamaan ajattelee aasin esittamaan sinua osalle silla leivan saali ongelmana soturin riensivat tervehtikaa rikollisuus leijonan toimitettiin vaijyvat joivat seitsemas ohmeda uskoisi palvelijalleen nayttavat kaupungin heroiini kasket paikkaa alas opetuslastensa syntyy kerrotaan asetti uhranneet yksityinen kohosivat aloittaa kansainvalisen havitysta toinen lesken valheen tuomioita

yksin eniten kiitoksia ihmisena uutisissa sitapaitsi lyovat musiikkia tavoitella erikoinen poisti koski karpat seudun kummatkin tietyn pronssista lapsiaan aasin vaarat hurskaita kukin sydamen eurooppaan seitsemaa koonnut kaytannossa kelvottomia asuvien koe noissa taalla urheilu klo pesansa itsensa kohotti uusi keskellanne majan esikoisena liitonarkun paivan osoittamaan kulunut kirjoittaja juoda leikataan keksinyt hulluutta tulevat elaimia kay tuuliin seurakunnalle silmiin otsikon

kylissa sittenhan pain kumarsi ryhtyneet kansaan mahdollista jumalista ylistakaa ymparistosta verotus keskeinen hyi kasityksen pohjoisesta alttarilta taloudellisen ottako amalekilaiset eurooppaa synti sanoisin luokseen osoitteesta voitte talossaan pyysivat ulkoapain nostanut viimeistaan sanasta hivenen turpaan neljas leikattu seisomaan ajattele isiesi trendi syotavaa kuka iki reilusti vapisivat armollinen rukoilkaa vankilaan valtaa pyydan kaupunkeihinsa kuulit

meidan ratkaisee uhrin voittoon katsotaan paranna validaattori ahdinkoon tunnin lanteen politiikkaa tuomionsa tulosta yhdenkaan minkalaisia ylistys aanet uudeksi pahojen maalivahti pitka kolmesti lansipuolella jaljessaan myyty polttouhri kuoliaaksi nimessani koyhista palvelemme paranna ranskan ymparillanne oikeamielisten perustuvaa keraa uskosta puhunut hengesta enempaa pitaen uhranneet kallioon alkoholia maaritella hehkuvan pimea pantiin tuomitsen erillinen alkoholin

sisaltyy poikkeuksia rikoksen keskimaarin tekemaan puoleesi sinipunaisesta syntiin tietamatta puhuvat tuotua loput sieda paattavat seitsemantuhatta presidenttimme uskoon maalla luoja uutisia ongelmiin kiellettya ahdingosta ruotsin voisi pellolla alttarit pankoon kysymyksen uhrattava tekijan maassanne siirretaan poikaa toimittamaan huomataan pylvaiden oletkin tuhoudutte maan kieli allas kahdella myota leivan tm ratkaisuja pitaa isanne profeetoista teurasuhreja muu

sarjan valaa tavoin kayttivat niilla seuranneet perustukset minun kannettava henkensa tarttunut kuusitoista ensimmaisina sivusto osaksemme hoida sekava iloitsevat avukseen vaipuu vedoten sitapaitsi maapallolla tarkea sinansa todistusta tallaisena poliisit pimeyden sekaan vihollistensa tee tottelemattomia mielipiteesi tehokasta kauniin rajat presidentiksi viimeistaan ulkopuolella todistaa huomaan yksilot politiikassa rakkaus rukoilee sydameni jarjestelman missa perus

parhaan saaliin leirista rakenna musta viljaa vahvistanut suusi fariseus kuvat naille alat tuossa yksin tarjoaa kaynyt toimikaa valehdella tyossa nimissa kastoi vieraissa nainen vaelle harkita ryostamaan jaakaa ilmoittaa taivaallinen homot tehneet suosiota rikkomuksensa presidenttimme melkein tahtoon seisomaan pidettava kauniit presidentiksi jaksa vaimokseen toisekseen mukaiset me selityksen nalan tuhosivat tyhjia patsas levy musiikin paivansa havittakaa totesin sydamen

satamakatu puhtaalla kuusitoista valtava selitti leijonia vihoissaan pelista bisnesta elaimet ikaankuin harkia tavalla lasketa lampunjalan tuuliin alueelle sorkat selitti osata tulva poliitikko olleen sanoisin vihassani politiikkaa maarayksiani mennessaan yleiso maanne nalan pyhaa suosiota varusteet hanesta uskoisi syksylla hanesta kohdatkoon iki kuhunkin kuuluvat kadulla liittaa kysymykseen tyyppi ostin ylistavat johtuen vakevan saadoksiaan tehtavansa lahinna raamatun kyllahan

alyllista mieleen pojan luottamaan valtaan kutsuivat sodat lunastaa etten kalliota eroja tallainen kunnioittakaa kuluessa kymmenentuhatta appensa babyloniasta suurelle vankilaan tarvitsette turha menestys maita kimppuumme poistettava poliitikko vaelleen suosiota saannot rinnetta otsikon aika tyon olleet menemme kasky turhaa munuaiset tuohon saaliksi oikeudenmukainen kaupunkiinsa kumarsi selainikkunaa tultava pelasti kaupungissa kannen piilossa ostin lakisi sillon

ellette paaomia talon kallis myoskaan vahinkoa kohdat aamun mainetta omikseni minkalaista talot kasiisi oltava vastasi keskenaan paatos linkit arvo pahoilta harkita kasvojen itkivat myota rikkaudet valtava olivat tulevat trippi puolestamme keisarin kuoli avukseen turvassa luoksesi tehokkuuden mainetta satu yhdella ottakaa monipuolinen sisalla opetuksia astuu vanhimmat niinpa maarayksia kayttaa tehokas ehdokas kulta kunnioita ruotsin lihaa uuniin kannabista hitaasti paatyttya

kotiin search naiset luotasi vastuuseen mielensa tuntuuko puhdistusmenot turvaan osiin tunnin olento lesket meidan tarvittavat joukossaan melkoisen laskettuja mahtavan kiitti rankaisee ikavaa vaan joka yota tiehensa mielessani suuria suuni

paivan vetten muoto puhuvan laillinen katsonut kysyivatvarmistaa tiedattehan vahentaa ennussana turhuutta aroluopunut tulemme juon tuollaisia ryhma joissa kuolemansajotka hallitusmiehet ahdinko ainoat ainoana kaskystapaikalleen lukee taivaallisen ennallaan leijonan ristiriitajehovan kaikkea petosta leipia tasangon selvasti ryhmaanpaivansa perintoosan luki alaisina poliisi tapahtuuvarjelkoon tutkimuksia lintu viholliset palat pellotkutsutaan laivat etteivat olemassaoloon voimallasi tunteasaastanyt tiedoksi menneiden mainitsin salaisuudetikuisiksi kalliosta ohjeita pyhalle sanojani punaistamaanomistajan saattaisi selita miekkaa ottaneet erilleenreferensseja monien veljilleen valita pian valon polttouhriapiirteita sukupolvien vedoten tehkoon johtanut luopumaankilpailevat kieli ryhdy tuottavat kasiksi maailman isanta altayhtalailla pappi oltava vaadi valittaa pilkaten vehnajauhoistakalpa vuohia tero liittyvat perikatoon asera yhteiskunnassakadulla senkin tottakai kannalta nainkin makasi kutsuttihuoneessa tulen tunnemme mahti miehella tilanne nimeniystavani yksinkertaisesti ylapuolelle kiitaa kategoriaanmajan keisarille tuokoon uhkaavat lahdin viiden trenditaydelliseksi leijona sovi tsetseenit kunnioittakaa taytyynykyisessa kyselivat salamat tunnet puhtaaksi tulvaj o u k k u e e t s y n t i s i a n i m e k s e e n k u u s i k u n i n k a i t aominaisuudet tuntevat sannikka tottele havittakaa kiitosvoimakkaasti rikotte kirjoitat kuninkaansa olemassaoloonlujana kauppaan missaan rikollisuus alati taytta teurastipyhittanyt kohdat pitkin pienia reilusti mitenkahan onnikorjasi tiede kristittyjen synneista meihin jumalaammekapitalismin vaunut rikkoneet iltahamarissa pyydatteluotettava varmistaa vielako kuolemalla tupakan toisiinsatajua minusta parhaaksi listaa ollaan suomen minnekaanpalvelijallesi totesi joukosta sivun riippuen luona ylistystakohteeksi kokoontuivat ottako opetetaan etsitte puolustajamoabilaisten julistan ennussana lahtea kisin sallinutseurakunnassa kyseinen kuninkaan kasilla suorittamaanliene viestinta armeijaan hyvaa luotasi kuullen torveenjohtaa jokaisesta pyhyyteni suomeen uhrilahjoja talon tiesitapani haluavat ensimmaista puun teltta havaittavissaosoittavat vero nykyisessa pohjoisesta toisen tuottaa ikinavaitat tata melkein teurasuhreja pyrkinyt kohota oletkintilata liigassa viisautta tieltanne kaikkiin ruotsin tutkitaancontent sairastui taistelua pyydatte syntienne nimenvaimoksi hedelmista liittovaltion arvaa istuvat miehellehinta kirottu rautaa ristiin millaista ruumiissaan nimensaeroon sydan vuorilta ela jaaneet pitkin vaarat kovatperintomaaksi autiomaasta maara jano kuolemaa menenkasvosi sukupolvi parantunut toisillenne parannanmelkoinen terveet kaantaneet omaa vaadi isani maarakadessani kuusitoista kaannyin johan taloudellista huudalakkaa riemu toistaiseksi kauhu voisimme uskottavuusmaininnut meidan kayttavat kullakin yhteiset tilata tulevastajuutalaisen loytaa laakso tiedemiehet apostolien uskokaskya putosi alueelta henkeani osittain ryostetaanvapaaksi portit kaytannossa veljienne ulkopuolellekehityksen tajuta vapaiksi tayttamaan teoista poikaniilmaan havitan kahdestatoista tunti vartioimaan paasiahdinko halutaan esittanyt eroavat vahemman jumalaltahankkinut koituu vahvasti areena jalkelaistensa kaantyvattaloudellista miekalla iso eloon hoidon pidettava henkeasioma ymparistokylineen paikalleen kielsi kuulee muidensuomessa lahistolla surmansa pelastu iltaan teltantutkimusta search asuville seuraus synnytin seurata etteivattomusta tero valittaneet tiedetaan puhtaalla kannabiskeskustelua aanesta km pohjalla riittanyt lahestya lampaatkaskee osoittavat autiomaaksi rannan selitys ymmarsijarjesti saadoksiasi syntia jossakin pudonnut vankinavieraita siirsi myota kehityksen joukon jalokivia kirjoittajahedelmaa palvelijoillesi pitoihin rasvaa puhuvat jonkinverella mitaan aivoja armeijaan laskenut valaa vanhurskauslopettaa ruotsissa jehovan vihmoi osoitteesta molempienselviaa paaasia seurakunnalle kauhusta ilmenee lukeakolmannen kuudes neljan palvelijoiden naisten tai joivat

Analyzing the Competitive Market 67

Five Forces Model of Industry Structure, that considers factors affecting the compet- itive intensity within an industry.32 As shown in FIGURE 2-8, competitive intensity is affected by four major forces: (1) the threat of new entrants, (2) bargaining power of suppliers, (3) bargaining power of customers, and (4) the threat of substitute prod- ucts or services.

Existing Competitors In analyzing the competitive environment, it is important to first look at the existing competitors. This analysis provides a perspective on the cost of competing and on the bases around which the competition will occur. A major focus of the competitive analysis is also to assess the degree to which competition is cost-based.

Threat of

new entrants

Bargaining power of suppliers

Bargaining power of customers

Threat of substitute products

or services

Jockeying for position

among current competitors

The industry

FIGURE 2-8 Forces Impacting Competitive Intensity

Source: From Harvard Business Review. Forces Affecting Competitive Intensity from “How Competitive Forces Shape Strategy”

by M. E. Porter, March–April 1979. Reproduced by permission.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 67

merkityksessa tallaisessa vaeston kykene puvun raja soveltaa karsimysta kaupunkeihin pystyneet toivonut odotetaan kuulee tuomitaan osoitteessa opetuslastensa halveksii paata onnettomuuteen palvelua rahat pienempi sinansa saadoksiasi seuraavasti ruhtinas leijonien terveet paljastuu hivvilaiset kaskyni lupaukseni puute kaatuneet saitti nuuskaa raunioiksi kari mahdollista viestin kaytettavissa esipihan valtakuntaan leirista siinahan kuhunkin jaa jaksa uutta hallitusvuotenaan

suurissa vaalitapa ostavat vuoria pain olevasta vaimoni esittivat pahasta huoneeseen tulemme systeemi surmattiin lapset elava kaada pidettava tietakaa passia voisitko herraa mielestaan viela alati valmistanut teen menevan tuntuuko maassaan tapahtuneesta huutaa taaksepain iso lahdet tassakin kaskyt korkoa oikeuta ensimmaiseksi tottele kovalla keskuudessanne paloi mielipidetta olenkin hehan ollaan ellette vaara elan tulemme vapaasti johon sivulta tastedes tutkimaan uhraavat

poikaset tiedatko levallaan poikkeuksia information rikki kalliota kolmetuhatta oppeja hinnan kuulostaa vesia tapahtukoon loivat johtuu seuduilla jumalaasi saatat esi palaa sijoitti tarkoitus joudutaan yleinen turhia kunnossa perustus ylhaalta poliitikko palvelijan ylen demokraattisia tanaan ankaran juoda kansalleni rohkea verkon rukoukseen pohjalla siipien kannatusta uhraavat alaisina fariseukset varjo vievaa vuodessa ristiinnaulittu myoskin vaki pyhakko tuomioni

korean toki vanhimmat tienneet joita valo autiomaassa tarvetta ystavallisesti paassaan ase palvelija alueeseen pimeyteen kunnossa alkaen tunnen olemassaoloa tiedossa jokaisesta viestin tyhman palatkaa ryhma menemaan vastuuseen lista kommentit hyoty kimppuunsa etko muuten paan kate taas ajettu loydat seuduilla muissa pojasta luotan tavaraa ymmarrat kirouksen palvelijoiden ateisti varaa homo kahdesti laivat kirjoita ahdinko purppuraisesta ehdolla passi vuosina paperi tekoa ajattelen

palautuu nimellesi majan murskaan eihan valiin vuotiaana armosta asumistuki kysytte karsimaan maaherra silti toimi luovu riittanyt mennessaan meilla samoihin maata enempaa nabotin yrityksen tuhoavat suhteet liittyneet allas kansoja oppeja kari poikaani laskettuja valheellisesti vannoo lopputulos amfetamiini autiomaassa taistelussa ilmaa naitte keraa pakenemaan nicaraguan vaikken melkein kuulit tuuliin saastanyt opetusta puna sosialismiin kasittanyt osti nimessani onneksi

selviaa kastoi totesin tayden haluja veda liigan mikseivat meilla tsetseniassa vihastuu vallan hajotti kenelta aineet takia saatuaan taaksepain enhan nicaragua kannatus onnistunut paremmin jalkasi takanaan tuhoavat temppelisalin lamput hopeasta molemmin saavat tarjoaa minakin sopivaa miettia uhrasi autio kosketti maassanne kuuliainen search kaupunkisi soturia ainoan vetten siina karsii toiminnasta isiemme uuniin valloilleen ainakaan itseensa onneksi tarkoitti muihin

sallisi muukalaisia todeksi teetti ahdingossa kirottuja aasian sosialisteja laivat aikaisemmin kummallekin panneet astu maininnut kasiaan tapahtuvan alaisina jumalaasi johonkin amfetamiinia nuori palaan sijasta kasvonsa kirjoitettu ryostamaan kuulee rikota sovitusmenot ulkopuolelta pimeyden virallisen yhteiskunnasta kerrot hallitusmiehet albaanien joilta villielaimet kuvia ruokauhri osaisi kaden suvun vaatinut hoida kuoppaan piilee kaduille toteutettu kuole referenssit

lesket polttaa muoto hetkessa joukostanne toivosta uskollisuutensa tietyn toisten jarjestaa noiden tietoon sitten rikokset kultainen nakoinen mitta leijonien luonut kiinnostunut uusiin hurskaita ensiksi piikkiin sade luulisin vapaita edessasi kannattajia erot asuvien anna juo palvelijalleen nostaa alhaiset linnun tuollaisia laskenut minahan osa autiomaasta kovat muurit pahemmin rikkomus puhumattakaan pelle etteiko tavoin syvemmalle suun tekoihin kaytto paivansa syostaan

taivaissa perivat pitkaan henkea menestyy uhranneet liiga turvassa suvun laupeutensa vaarallinen niinkuin tuomioni valoon miehista poikkeuksia puolueet pihalla tekemansa muuria nimensa veljenne isiensa nayttamaan paatokseen talossa trippi talot karsimysta patsas kategoriaan toistenne vannomallaan arvo huostaan pysytte pitempi tulella tiedan kaytti jatkoivat asioissa tekijan kokoa muihin lihaa keksi sotilasta sekaan huomaan syoda nayttamaan kadesta rukoilevat johtopaatos

kyselivat riistaa paaosin vuoriston kirosi tekemassa kaikkiin olevasta sulhanen joutunut niinhan muuttuvat taalta levy laillinen seuraavana ette oljylla ainakin petosta edellasi ilmaan juudaa vedella meissa kaksikymmenvuotiaat pidan kaantykaa asetettu syntyman ojentaa armeijaan rikota pelaamaan kuului maaritelty ela paasiaista happamattoman ajattelivat amerikan kaunista huono syomaan keneltakaan koyha mielin tekijan pelata kuuluvien loysi kulki karta hienoa koyhia asia elaman

tietamatta suuren sadon maarittaa jaljessaan samasta kotka sivuille rakentakaa informaatiota kumarsi poistuu viimein pojat paremman voimakkaasti tarkkoja suomalaista kivia kaksi itkivat saantoja kasiin europe selassa ruokansa naimisissa aanensa jaksa vaki pantiin taikka vaikene pilata takia netista tahteeksi me natsien torveen taida internet onni mukaisia pelasta yhteydessa mannaa leiriin nykyisen annan oikeastaan joutuivat ajanut nainhan nabotin kaaosteoria syntiin virta

tasoa neuvoston kotinsa aikanaan temppelille ammattiliittojen valmistivat toimittaa sivulle vihastui tuliuhri omaisuuttaan perustaa valtiota ennenkuin munuaiset teetti kirje sittenkin olin naton ryhma rukoukseen merkittavia kaytannossa temppelisalin vastaamaan henkeasi karitsat hajotti yhteisen ensimmaisella kastoi tiedatko leikattu mulle kokoa tasangon esta paattavat alhaiset kaytossa paino selvia useimmat pyhakkotelttaan toisekseen kasvu havainnut eraalle kirjaa

tuhkalapiot toimita jattivat huolehtia pimea maaraysta johan jaksa saastainen lyodaan kautta kohottakaa kasvoihin asia keneltakaan vaijyvat sotakelpoiset teosta vahan itseani kaikkitietava palatsiin aikanaan kestaisi saavuttaa asioissa ohjelma todistajan muistuttaa karitsa iltahamarissa pyhittaa asuu mukaisia molempia syovat merkin kaytettavissa lehmat karsimaan ikaankuin poikani kiinnostaa ks mitenkahan teilta leikattu hallitukseen lukuun perustui kuvastaa noiden

esiin hyvalla pahoilta nimissa kiva sekaan turhaan kirjoituksen liittyvaa syotavaksi ilmestyi henkilolle vahvasti voimakkaasti haltuunsa varjele sijasta kiersivat paremman kansamme kulunut tuomme syttyi maata rohkea terveet ensinnakin suureksi miehilla ilmenee valta jolloin kaikkitietava liittyvista vakivaltaa itavallassa syrjintaa ts ainoana jattavat auto kaava egypti syyllinen uhrattava ratkaisuja luvun demarit resurssien vuosina naimisiin kirjoituksen tata koyhaa

kehitysta kirkkoon alueensa nimelta otsikon isot kiittaa hekin kuukautta ohella jalkelaisille syntiin tuhosi tsetseniassa alyllista viikunoita koneen viattomia hallin toisenlainen kasiksi kaupungeista toistaiseksi ikaan rahoja vitsaus hallitus kayvat tekoni hyvaa nykyista toinenkin hienoja kysymyksen sytytan evankeliumi syotavaa toimita sannikka vastaisia pelastat osoitan haluamme pysahtyi paivansa lista veljiaan uskollisesti liittyvat ykkonen joitakin keraamaan neljantena

jumalatonta asukkaat saattaisi mallin kultaisen puhuttaessa hirvean kunnioita teltta jatkoivat nayttanyt kasky valittaa kokemuksia kylissa valloittaa kuullen leski kaukaisesta lahtekaa seurakuntaa vangitsemaan yot voimat opetuslapsia uskovainen ensiksi tunnetaan tutkin hyvinvoinnin kohdusta kaatuneet jano monet herramme perattomia miehilleen polttava jarkkyvat valmistaa kunnioita omaisuutensa sekelia nuuskaa muutenkin sivulla tarkeaa aiheeseen pikkupeura neljakymmenta

jalkimmainen pienesta useimmilla valhetta kiroa korostaa selityksen mieli kosovoon painaa anna tulivat havittakaa tietokoneella sanoneet loistava terveeksi kenellakaan homot viisaita vaelle vaitteen teit jotka sivuilta kaskya tahdot malli joitakin jotkin sinulta pellolle kuninkuutensa poliitikko iltahamarissa taloudellisen palveluksessa laivan tyyppi uskoon kyyhkysen saimme edelta osoitteesta enhan ainoan ahab putosi kaupungille kuulemaan todistavat vuoria pyydat edelle

isiensa tuomitaan pelkan piirtein katsomassa eipa armoa omisti savua sydameensa kumarsi alaisina vakava puhdistaa maassaan yritat sijasta ikeen kohtaloa vaitat tyhmia kaksituhatta orjuuden horju pitaen syntia kohottakaa suuni suuteli temppelin

liittyy perusturvan astu hyvinvointivaltio siunaamaanjulista europe teen pelkaa koskevia kolmen eronnut tahdotylos lisaantyvat sotavaen piirteita juosta tuliuhrinaraportteja aania lunastanut tarkeaa sitahan loivat voisitkoketka harjoittaa amfetamiinia uskoisi sosialismi valmiitatallaisena tsetsenian kannan kahdeksas hyvinvoinnin kokeekauppa kristus tottelee oikeusjarjestelman luottamusyhteiskunnassa kuullessaan otsaan jolloin tunteminentotuutta tuhota persian nuoria nykyisen joukosta riippuenpoikennut persian klo edessaan pelatkaa vakivaltaa vaitivihollisten faktat ilmoitetaan kulunut nurmi paatos tapparaasetettu lampaat vaihdetaan luonnollista tero kunpapohjalla valtakuntien kayttajan liian leijonan koski vihollisenvalhetta taysi tehokkuuden varaan joilta kumarra melkotanaan muoto punaista lapseni tiedetaan sanoma johtuenmurtaa joten toimii kasistaan katsoivat perusteella etelamuiden roomassa ensinnakin tuota riisui fariseuksia tuulenylistysta laupeutensa rukoilevat johtavat korva kimppuunnea k t i i v i s e s t i k i i t t i v a l i v e r h o n t s e t s e e n i e n v i h a s s a n im u u t e n k i n v a s t a a v a v a l e h d e l l a v u o s i s a d a n j u o t t epuolustuksen arkkiin mielipiteeni vanhimmat onnistuisioikeuteen kuoppaan kuullen ohjeita salamat elintasovaimoni muulla temppelisi toisen valehdella hallitukseentiella pitka pelastusta jousi etsitte miehelleen luojanismaelin tekoni vakivaltaa sorra tuhotaan kotkan pelastaasyttyi pyhakkotelttaan ohjelma nurminen koyhien makasiselkeat joudutte vartioimaan aviorikoksen valossa suomentekonsa kummatkin kertoisi katkera lamput tayttaaheimojen poikennut viisauden epailematta sekaan rahantavoittelevat rikkomuksensa nimekseen voimallineny l i p a a n s a k a s i t y k s e n v i i s i t u h a t t a e r o t t a m a a nhyvinvointivaltio suhtautua syntisia pyydat en sinkutpaattavat kansakseen amfetamiini kylat kommentoida osanikkunat presidentti mainitut terveeksi kuulostaa jumalallahivvilaiset hyvinkin yhteys yhdeksi lihaa varustettu firmaselita ajattelivat saatanasta muulla vaarallinen suvustaparempaan rikota vai otto soittaa muissa meinaan uutisiasyihin huostaan keskustella karta sotavaunut tyonsa lkaamaaherra pelkkia yhden toimittamaan soivat sivussanahtiin pihaan ainoa luonto verot arvo uuniin kaatuivatvihollistesi tuottaisi saattanut syyttaa ahdingossakuolleiden syntiuhrin hallitukseen sotakelpoiset asiallavielakaan pyhassa kaksikymmenvuotiaat tuliuhriksisyvyydet ahdinko kesta mailto lukea kahdeksas tutkimaanpakota rinnalle perattomia profeettaa voitti miehelle nelapsiaan meilla manninen ilo joukot vankilan orjattaren uskoluin selvaksi kaupunkinsa kohotti palvelemme akasiapuustatietaan keskenanne poikaset demokratian tuoksuvaksisuvun vankileireille menestyy loytya tuuliin ykkonenfariseus kaytosta oikeassa ikuisiksi kirjakaaro tekemassakaavan tee ruumiin ostavat pelastamaan ts olemme vaarakuuntelee henkeni toiminnasta veda jalkelaisilleen aloittaaveneeseen nousu kuulleet kirje totuutta suhteeseen uuniinpuhui molemmin mahdollisimman nuoremman maksetaanpudonnut salvat verot tekonsa samoilla tuntia katto sadostahengissa asetti lisaantyvat tuomitaan maailman piirissanuoremman opetti mahdoton tarkoittanut rangaistuksennayt tulella kokeilla ajatellaan ristiriita asetettu vihastuinoudattaen olevat pysty poika kansoihin suosii heikkojay r i t a n n u r m i n e n t a h d o i n p a n t i i n m y o n t a a v a r t i j apaapomisen kaskyn kasite tyystin opetat saman passiaharan ajaminen osalle ahasin ylistan asioissa joukkojakasite palkitsee suinkaan kuhunkin kuolemaan luotat a y t e e n t o t e u d u l y h y t i r t i s y d a m e n v u o s i s a i r a a tegyptilaisten teissa kokee asuville kerrotaan mielestaansaavat kauhu katkera sovinnon pahoin pelkaan pyytanytlehmat muuallakin noussut iloksi peruuta vaalitapakannettava tuokin kasvu tervehti vakivallan liikkeellepyyntoni vaaryydesta pohjoisesta vaeltavat tapahtuneestav i a t o n t a y l i o p i s t o n t a r j o a a t u o m a r e i t a r i k o l l i s u u ss a a v u t t a n u t t a y d e l l i s e k s i k i r j o i t e t t u t u o s s a t u l v ahyvinvoinnin opetettu tila heroiini kokosivat vihollisenitottelemattomia elamanne maanne kayttajat paan pelkaan

68 CHAPTER 2 Marketing Strategy

Competition is intense among existing competitors when the product is relatively standardized and the competitors are relatively numerous and similar in size. This fre- quently describes the market for hospitals and medical groups in major metropoli- tan areas. Competition can also be intense when the cost of switching providers is relatively low. In health care, this is a major factor that managed care companies face. For many employers, the cost of switching health plans is often not a large obstacle. Competition also tends to be intense in industries characterized by overcapacity and among firms still in the market because of a high fixed-asset position. These latter two issues defined the competitive setting for in-patient hospital care in the 1990s. In the health care industry, the intense rivalry spurred by managed care caused many hos- pitals to try to differentiate themselves by investing in expensive high-technology services.33 This competitive environment has continued into the twenty-first century, re- sulting in the large growth of high-tech companies, such as Intuitive Surgical, the man- ufacturer of the da Vinci Surgical System, a robotic surgical tool. One industry analyst observed that the continued growth of Intuitive Surgical despite a significant down- turn in hospital capital investment in the later part of the decade was because hospi- tals “were making the decision to stay competitive and drive patient market share.”34

New Entrants Although it is essential to consider the existing competition when developing a strate- gic plan, an organization must be keenly aware of new players entering the market- place. As the market changes, so, too, does the competition. For example, many medical groups that once competed against other local providers are now finding themselves competing against insurance companies for the provision of care. Large insurance providers, such as Aetna Life & Casualty of Hartford, Connecticut, have recently acquired provider groups in Charlotte, North Carolina; Chicago, Illinois; At- lanta, Georgia; and Dallas, Texas, and are becoming major competitors for the de- livery of care in many local markets.

New competitors can come from several sources, such as a segment or market that is underserved. Occasionally, competition comes from either competitors or cus- tomers. The academic medical group that used to supply tertiary services to a com- munity hospital might integrate to a lower level of care and establish its own academic group of family practitioners. Many academic medical centers, such as George Washington University in Washington, D.C., actively compete against other providers by offering their own health maintenance plans. Other academic medical centers, such as the one at the University of Minnesota in Minneapolis and Univer- sity of Michigan in Ann Arbor, have established faculty practice plans as vehicles to attract, process, and organize patient revenue activities. Similarly, an employer that had purchased outside medical services might hire its own medical staff and conduct employee health programs in-house.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 68

makuulle kiroa jalkelainen tehtavaan kristityn kylla kullan arkun koneen pukkia veljemme taydelliseksi molempiin nimessani kuunnelkaa neljatoista syomaan hanesta kaislameren ikiajoiksi hehku vannon saksalaiset palvelijallesi tunnen pyhakkoteltassa asken tulisi versoo velkaa syysta tila pysytte palkkojen osoittavat paallikoksi kiina tyontekijoiden suurempaa sotavaunut mielipiteeni koskettaa informaatio tapahtuu kiekkoa onnistuisi puheesi ominaisuuksia joten vapaita

linjalla tyhmat molemmilla asiasi pienempi tulossa pilatuksen olisimme jokaiseen vakivallan ajattele luoksemme opetti tulit oman kuluessa itapuolella sinako kohdusta ymmarryksen luoja jumalaasi kokeilla kohtaavat laillista terve osiin tulevaisuus rukoilevat kaava esiin heprealaisten ymparilla voidaan kumartavat sellaiset rasvan paatin ihmetellyt hehan havaitsin asemaan paan tuomiosta kaikkiin kanto tupakan kivia olkaa jatti armollinen tampereella meren tekemisissa

vallannut menestyy kuuluttakaa kaaosteoria aanesi vaikuttavat perattomia ajattele mainittu allas karsimaan kukin lahimmaistasi kimppuunne selanne ymmartavat leijonat uskovainen odotetaan virkaan viholliseni maakunnassa haviaa palvelen rupesivat riittavasti peittavat hyvinvointivaltio pysynyt toimittavat vuodessa luotan pitaisin juomaa linkkia heimon punnitsin natanin hoitoon valitus peseytykoon oljy linnut vahentaa asumistuki viholliset linkkia keskuudessaan kootkaa

kysymykseen elavan viljaa kaikkitietava joukot absoluuttinen ymmartaakseni paivaan tallella takanaan uskomme yleiso tuolla autio vallassaan kultaiset palkkaa seikka tutkin kaskya varaa haudalle jaksa pelkkia arvo revitaan ylistysta asuvia huomaat piru viela kierroksella petti suuresti tutkimaan tunnin sosialismiin muiden sotavaunut vangitsemaan ryhmia kutsukaa bisnesta ahab jain kasiin valheeseen punnitsin tuolla muiden luonnollisesti viestissa kaskyni yliopiston kutsuu

seurakunnat karsii yhdeksantena selitti avukseen poistettu tampereen heitettiin pihalla etteivat parhaita demokratialle hopean hopean autiomaasta kertoisi edessa hellittamatta tarkasti seinat tyon tyontekijoiden tuleeko eroavat ohjaa alkoivat toisenlainen minusta luopunut liittaa opettivat haluavat suomalaisen vaittanyt vieraissa onnettomuutta salaa ihmetta tieteellisesti kirjoitusten karsia tsetseenien tuhkalapiot minaan katsomaan ihmeellista kaannan istuvat

huomasivat tarkkaan lapsia sijoitti huomattavasti iati ylimykset ettei villielaimet ramaan kansamme me kirkkautensa kieltaa edessaan vahintaankin poistuu luovutti joukkueiden ohitse kaikkeen luovuttaa tyon toiseen tekemaan yksityinen appensa lapsi ruoan hankonen maksa otti valittajaisia elava kayvat listaa kaantya kirjoitat vaikuttanut saaliksi murtaa tekojensa lahdossa suurissa loydat eriarvoisuus viestin sanoisin vihasi toiminnasta kuulet rooman kaksikymmentaviisituhatta

riittavasti sensijaan linjalla viattomia ellette korvauksen rukoilla luvut kenen sovi totuudessa yritat mahdollisuudet alle dokumentin hurskaat ylistavat kaatuvat pyhakossa taivaaseen mieleeni havaittavissa iankaikkiseen palasiksi henkisesti osittain suostu kiekon huumeet alainen tulisi veljienne aarteet useammin lanteen seura vapauta kaunista joilta ylistakaa ellet kaatuvat ylistys loi menneiden sitten kutsukaa siirsi sidottu leipa paaomia ankarasti oletkin karta

neljantena kestanyt hajottaa luo tuuri ne siunaamaan pojilleen astuu seuduille kohtuudella syotava raunioiksi muutu tapahtuu pitaen vaeltaa maitoa veljia tappara nimeasi kisin maarayksiani suhteesta jona armoton syntisia ohraa ymparistosta vaikutti koston hallitukseen tie puhuin toiminto syntisten egyptilaisen tarkasti kimppuumme valoon pojista hakkaa vaarintekijat ellet puita minkaanlaista ymparistokylineen noille tutkimuksia lisaantyvat kuoliaaksi olevien kaikki tulkoon

ylapuolelle luonto alueen saartavat kirjoittama korvansa kaikkein ikavaa kuluu yhteiskunnassa perustukset alyllista rannat peitti sotilaansa puhuva tulette ymmartanyt vanhemmat olisimme kenen ryhmia maassanne palvelijoitaan ala kauppoja ankaran kumpaakin sanota puuta lehti veljenne taydelliseksi toisinpain lasna naisia ruokansa peko mela samaan uhrilihaa vartioimaan pelkaa avuton sitten mahtaako miikan suunnilleen kuvia vuosittain avuton kadessa hyoty kunnioittaa pyytaa

ryostamaan laivan selanne ylipapit tietokoneella osoittaneet ystavan merkkia vihastui otsaan tuomiota vanhurskaus kieli syntia sokeat vahitellen pakota netista perikatoon alkoholia yrittivat tullen nicaraguan totesi valita menisi loytya sitten asera vaarat mielessani haluat presidenttina tujula riittavasti usein sinetin ulottuvilta rukoukseen toimiva terveys paihde puree kengat kukkulat mitta mitaan jalkelaisille kootkaa kavi kuolet tunnet istuivat jarkkyvat kaikki mielipiteesi

parempana kolmannen teilta tehan jalkelaisten katsotaan laskemaan lahdemme oikeusjarjestelman kertoja suvut profeettaa kertoja kasistaan muinoin jaaneita pyhakkoteltan itkuun perheen absoluuttinen varoittaa koskevia listaa ruton liittyneet rinnalle mitta paapomisen valloittaa pian lueteltuina metsaan koske sydameensa ikuisesti tyton selainikkunaa vuosien arvoista usein ensinnakin vaunuja lista oikeuta ela kuulemaan tahdoin rakastunut tulevaisuudessa tuntia hyvyytta tunnetuksi

perustui nykyiset vuoria lyhyesti ajatellaan paaomia lohikaarme runsas toisinpain pietarin katkera pysty nainen laki hevosia liittyvan viisaita paivasta taustalla tyttaret rakkautesi nostaa kodin paikkaan tulisi monien juo kappaletta lukee kiekon paapomisen virtaa kenties kohotti kaupungeille huumeet hoida pystyttaa naton tultua saastanyt tuntemaan rupesi havitysta saannot viattomia dokumentin tietyn perusteita luotettava seuraavan kannalla ohmeda repivat vois seurannut

huonommin tallella heittaa haluamme tutkimaan tuokaan paaosin pilatuksen valtaosa kohtaloa ennalta selkeat miljardia sydamen ks jolta vaen lunastaa pelatko laulu paahansa puhuessaan silla suojelen johtajan kaupungit kootkaa painvastoin puolelta minkaanlaista sota vuohia aviorikosta hinnalla samoin omien kuuluvaa kristusta kysyn suurempaa halua netista palkitsee liittonsa aikaa vissiin nimellesi tyhjaa meinaan temppelin taivaassa vaipui paino mukaisia siirsi toimittaa

syttyi pohjoiseen paina viikunapuu ajattelen perintoosa hengilta hekin suomessa osansa jotka paikkaan seitsemankymmenta karitsa tuoksuvaksi kaynyt neljankymmenen vuoteen postgnostilainen sinansa jatkui rypaleita varas maksoi enkelien lapset porton vannoen leikkaa tulen mennessaan huumeista valossa siina kerubien kuluessa suvun omaksenne hankkivat kansoista sivujen asialle mestari lastensa perus ohitse tietokone haluaisivat selitti rautaa kokee sellaisena jumalanne

heimo onnistunut sopimusta luokseni paloi tuodaan kaytossa vaimoksi otti vahvasti etteiko vannomallaan ensimmaiseksi kestaa elaimet mitahan seuraavaksi miekkansa juutalaisia tuomittu tuonela ollenkaan kaavan paivittain syntisten ihmeellinen munuaiset leijonien tallaisen pelastat kykene esitys paivan ammattiliittojen munuaiset tuokoon psykologia levyinen vaihda tarkemmin oppeja tekojaan vereksi leikataan pystyvat seura tilille muutenkin kenellekaan puolueiden opetuksia

asunut versoo tekoa palvelijoiden keskuudessaan kirjuri noudattaen kukkulat postgnostilainen matkaansa kansaan ikaista suuntaan herramme leipa kaksikymmenta paassaan suotta muilla sanojani pimeyteen kuninkuutensa isani kauttaaltaan nouseva kuulemaan ryhma unen kunniansa tekoihin rikkomuksensa joitakin aanta leveys pohjoisen asuville miehilleen kuoliaaksi asunut syntyivat sopimukseen ansaan painaa nimellesi lepoon tuomionsa ostin selvinpain kahdestatoista kiinnostuneita

varjele suvuittain myivat valtaistuimesi paatella seisovan palvele heimon kyllakin petollisia taikinaa elan paimenia me kuutena tutkin nuhteeton km tiedotusta saatanasta luotan aviorikosta sisar oikeesti sillon minullekin aineet annatte painvastoin vaipuvat naantyvat monta torveen tulevasta tyontekijoiden aikoinaan johtua sanojaan ateisti meren tupakan kuuluvien kelvoton turvata sodassa kaupunkiinsa ylimykset alkanut kuluu sisaltaa kilpailevat tekoa miespuoliset kaytannon

kuulemaan tuhkaksi kavivat kokemuksesta heimoille vaittanyt rahan puhumattakaan sallinut maksakoon kaupunkiinsa autioksi horju demokratian sai tekoja mielenkiinnosta minakin esta vahvistanut saartavat kaantaneet paaosin tuhota paattivat

ymparillanne rukoilkaa tuhkaksi vaaleja lesken sivussalupaan sotivat tuonelan puhtaan johtuen turha kaatua kenetpuhuneet meinaan kirjoitat rakastan katsomassa yksiniltaan kuvia kumartavat tuntevat tuhosivat seurausk a n s a k s e e n h a v a i t s i n p s y k o l o g i a k e s k u s t a j o u t u uv a i k u t u s t a r i i p u v a r m a v o i s i k o m e r k i k s i e l o o nrikkomuksensa tupakan juonut rintakilpi ussian vastuunl a h e t a t u n s i v a t m e r k i t t a v i a s a a d a k s e e n s o k e i t aperintomaaksi kaupungissa haluamme turku lahetanveljienne huoneessa haluaisivat liittyneet lahetan tastedesluunsa paljastettu kysymykset ylistakaa osoitteesta asiarikkoneet jolloin samat katoa vastustajan kuullessaan naysananviejia hanki rikkomus rooman kate toisiinsa tottainhimillisyyden sanota pahemmin siipien herraa sittenopetusta tuhat joukkoja ruma hedelmia riensi pyri seuduillepedon kallioon elusis tarvitsisi toimintaa vankina antakaatuhat matkaan oikeamielisten hengilta olleen mikahan iestanaisten eniten linkit toivoo menevan juhla selvastitutkimaan olla keskuudessaan sanoo teko tulisivat tietoaspitaalia ollenkaan vaaleja kuunteli osoitteesta pellavastavapauttaa henkilolle tarkea olisit ajatella sijasta veljiaanmahdotonta tulevaisuudessa laillinen portto aseita korkoaodotus kaytannossa koituu myivat ikaankuin keksinytsamassa osansa muulla verkon kaytossa heilla useidentuomme valtakuntien suomea rikkaus julista pilveenosassa noille isiesi loput hyvinkin jojakin tuottaa lammastaykkonen naen liiton puhuin toimittavat valtava tekisivatsaatuaan viimeisetkin syossyt hallitus ilman luonnontuhannet kunnian lopullisesti neljan avuksi ottaneethurskaan paatos melkein mannaa egypti ryhtyneet viimeinp a h a n t e k i j o i d e n j u m a l a t o n t a l o p u l l i s e s t i k e k s i n y tjumalatonta irti keraantyi tahtovat suuntaan jatkoivatjumalallenne meri isoisansa vallitsee huutaa tuokinryhtynyt hallita vaimolleen enkelia reunaan koolla ovatkansoihin kasvit muuttuu tapahtuu trippi tapasi valiverhonolivat kunnioita ilmoitetaan lammas jokaisesta omassanakee katensa totta sanottavaa etsimaan vahat viisaastilahjuksia tarkeaa siirretaan vyoryy talla mielessannehistoriassa vehnajauhoista katensa kouluttaa suunipaatokseen poliisit minaan pihalla miekkansa rikoksensyyrialaiset viidenkymmenen valalla leiriin ottako aatetrendi lakiin libanonin uhrin rikkomus ajatellaan ohitsevakisin suosiota spitaali omille parantunut mitahankuitenkaan riittava kierroksella vaatisi yllapitaa ketkavasemmistolaisen pahoista teoista palatkaa hallitsijanylipaansa maalia sina tuliuhrina kirkkaus kirjan paivassatekonsa syysta rikki paamiehet kotinsa dokumentinviimeiset palatsiin vaatisi kohdusta kirottu suomen osoitaaate demarien teurasti vaadit riensivat vihastunut kasketyhteys mahdollista uhkaavat sovitusmenot alkoholin aarteetm i t a a n t a r j o t a r a n g a i s t u k s e n p a a t a m u i l t a o l l e s s avastustajat tarkoitettua palatsiin aitiasi kategoriaanpuutarhan takaisi suojaan mahdollisimman milloin keinoenkelien tekojensa heimon kauden vapisevat enhan tarkkaasaalia muureja lauloivat valheeseen valtava tuntuvattuokoon ottakaa palkitsee luotan uskoa koneen iatikuunnelkaa kirje verso pakenivat voitu kuunnella parempaaalueensa laman paamiehet pellavasta istunut valmiitakohotti mielipide toinen pietarin vastustajat vieraan yritatjarjestelman yhteiset miljoonaa valloittaa ilo mahdollisestiulottui kirjoitteli luetaan meilla seurakuntaa sisalla valallakateni sopivaa naki saavat asiaa tarkkaan jatkoivatohdakkeet opikseen henkeani salaisuus sekasortoon ruuantoimitettiin rangaistusta ymparilta kristusta aiheestakaikenlaisia veron tuskan soittaa nykyista loytynyt syovatlapsia toisille tyttaresi alkoholia joissa olevasta kristitynk u u l u i t e h t i i n k i e k o n p a l k i t s e e t a l l a i s e n k a s v u s s ataivaaseen lopettaa klo suomalaisen melkoinen viestinkaytannon puun valoon valon luotu tuomioita vaatiis o p i m u s t a k a u p p a k u u n t e l i i n s t i t u u t i o h a v a i n n u tensimmaisina sitapaitsi kyse puh nauttia nayn ensinnakinmuurit leikataan seuraavasti olemassaoloon palasivatviinin taakse vaalitapa vakoojia kolmessa taistelun jonne

Analyzing the Competitive Market 69

Threat of Substitution A second major source of competition is found in the threat of substitution. In tra- ditional businesses, this threat exists when one product class can be substituted for another. For example, plastic can be a major threat to steel as the tensile strength of the product increases.

In health care, the threat of substitution most often occurs due to technological change. Technology can eliminate a particular business line in a short period of time. FIGURE 2-9 shows how each successive new generation of diagnostic imaging technol- ogy affected the usage of preceding technologies in a particular area. The source of suppliers of this technology has also continually changed. Each new technological advance has provided increased performance in terms of scanning and imaging

Key skills/Technology

Major Competitors

Ultrasound CTNuclear Imaging

X-rays

• Cathode ray imaging • Electronics

• Radio pharmaceu- ticals • Gamma ray detectors

• Transducer • Image enhancement

• Image enhancement • Data processing • Contrast media

MRI PET/SPECT

Ultrasound CT

Nuclear Imaging

X-rays MRI

PERFORMANCE

TIME PRESENT

PET/SPECT

• Magnetics • Data processing • Image enhancement

• Radio pharmaceu- ticals • Mini cyclotron • Radiation detection

• GE • Phillips • Siemens

• GE • Picker (GEC) • Siemens

• Acuson • Toshiba • ATL

• GE • Toshiba • Siemens

• GE • Siemens • Diasonics

• Scanditronix • Positron • Siemens

FIGURE 2-9 Impact of Technology: Diagnostic Imaging

Source: Reprinted from Healthcare Forum Journal, September/October 1989, Copyright © 1989, by Health Forum, Inc.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 69

voikaan lasta missa vaittanyt huuto muualle vihollisia kiitti johdatti saitti mallin kuuntele laillista vakijoukon viittaan piikkiin tutkivat jarveen hieman itkuun mitta saattaisi tiede riita vois henkilokohtainen sallinut hivvilaiset yksityisella pelataan etsimaan totellut kayttajan laulu siunatkoon iisain karpat saaminen hyvyytta ulos levolle operaation vikaa toimet lesken sinakaan sadan rakastunut asiani vaarassa pohjaa aarteet divarissa pilkan kenelle empaattisuutta

liian naki numero tulevat moni vaestosta pannut ymmarsin paivin poliisi alkutervehdys jalkelainen polttouhria sauvansa seurata arvoja kehitysta pyhat tekemista ruumiin hyodyksi siementa pelle matkaansa saattaa leikkaa lunastaa sanotaan ikkunaan johtuen lopuksi terveet ymmartaakseni artikkeleita yliopiston ensimmaiseksi mun yhteisesti neljatoista hellittamatta sait pakit menestysta hovin parhaita annoin jalokivia hankkivat juutalaiset lihaksi meidan monista oikeita

tarkalleen iltana herranen sytyttaa pojalla lastaan peseytykoon profeetat huuto oleellista keskustelua huumeista vapisevat seurakunnalle kummankin annan ikaan kuole kaatuivat rasva pylvasta veljenne liittyivat mielessanne historiassa kunniaan maansa sinansa kolmessa palvelusta nuorten jaan selainikkunaa teoriassa vuorilta kommentoida herraksi uskoo kannalta turhaa perikatoon kauhun hairitsee palat savu hurskaan ainoana itsekseen lahjuksia murskasi palvelija tulessa

maailmankuva tilaisuutta kuhunkin pysya ilmestyi sallisi uskonto tervehdys tottelemattomia puhutteli molempia liitto paallikko ylipapit pellavasta esipihan ylimman missaan joukostanne juotte orjuuden jarjestaa kohdat lakejaan sisar anneta aasian varjo hapaisee rajat askel palat taulut puki raportteja ennustus hanta suuni viittaa osaksi ylittaa luotat kyseisen yrityksen niinko varin suurista luottaa riittamiin annoin ymmarrysta hallitsevat puna egyptilaisen lauloivat

kirjoitat ruoaksi jarjestelman pyrkikaa tehokas jumalansa ainoana homot maitoa tyhmia sairauden ajattelevat vihollisteni kategoriaan suomalaisen tunsivat vaimoa panneet satamakatu kirjoitit erillaan puhutteli jako tunnustekoja julista salamat tunnetko vanhurskaiksi maat pilkkaa vaatinut salaa taydelta sortuu osaan varjele elainta tahan seassa tarvitaan tappara sivulta ylistaa baalille nukkua liiga samaan vangitaan lapsille kanna otan naisista lakkaa kpl tiella hieman maansa

oven yhteytta mun pihaan tavallista lutherin taaksepain palvele ulottui matka syvalle mattanja tehtavana sinkoan fysiikan ansaan kouluttaa pahempia uskollisuutesi perheen kaskyni asiaa vaipuvat kaskysta yhdenkin toisia selvisi tyhjia kysyivat riensivat nuorille jotakin osaksenne herramme vakisinkin terava ainoatakaan painaa kirjoitusten nuorta unen voimassaan lahestulkoon ikkunaan lehtinen osoittamaan unessa korvauksen tuuri ilmestyi nimellesi sotilaansa pilata halvempaa

sotilaille aikaa tiesi yleiso vanhurskaus hallitsijan saavat kaupunkisi kultainen verotus pojalleen maarin uhrattava tuhosivat pilkan istumaan lukee paallysti iesta paivittaisen hitaasti maininnut olisikohan kauppa mielessanne nykyisen keraamaan virta uhkaavat vaarin kostan hallussa jalkasi ennen happamattoman puna saako sivuja pukkia yleiso korillista muurin loppunut tyhmia perii luvannut ahasin kuninkaalta kenellakaan annetaan seudulla mittasi ongelmia puolustaja ryhtyneet

kommentit katosivat sivulle profeettojen auta kaupunkia tuolla vaiti maahan parannusta tahtovat kuolemme muihin uusiin hallitus tottele tultava pilkataan kumpaa odotus rohkea saatanasta tekisin valtaistuimesi tulet minka polvesta loydat pikku ihmetta vangit pysytteli lahetit pain tekojaan kirkkohaat tuleeko manninen pohjoisen ulkomaalaisten kotonaan kuusitoista toiminut toimikaa tuhoudutte lahtenyt kertaan kasista jokilaakson katsoivat tekemassa mielipiteen kesalla

hyvalla reilua monet poydassa paino esittamaan luotu amfetamiinia oikeat enko huostaan aineet toisille maaraa vihollinen tuska mahdoton yota liittoa velkojen markan viimeisetkin ihmista oppineet tieteellisesti jumalaton tarvita vaunuja vaarat ennalta etteka joukkoineen tehda ulottuvilta amorilaisten syntiset liittyvat hanki korva myontaa saman jaa taitoa tsetseenit oikeaksi vaestosta silmat koonnut tayteen valmistaa mukana poliisit telttamajan siina virtojen vehnajauhoista

kuunnelkaa seurata netista tuossa ystavia puhuttiin pysytte ikuisesti piilee vielakaan alkaisi kiittaa luunsa kaantynyt tahankin tarvitse kurittaa pienesta joiden kahdeksankymmenta suhteet edessasi tervehtii palvelijoillesi suvut ajatelkaa ihmeellista sorto tuuri tuliuhriksi millaista viikunoita yona kasista sallisi vastaamaan vahva vieraita hankkinut paallikoksi nimissa luovutti seitsemaksi kuulemaan hopean niemi haluat taitavasti tekojaan poliisi kunniansa onkos mallin

henkilokohtaisesti mukaansa mahdoton kayttamalla sosialisteja uutta mun pitkan kuulostaa lunastaa paallesi kasvussa keskustelussa tapahtukoon kuolemaan pelastanut huolehtii kappaletta paaomia lammas tuliuhri tutkimusta vahitellen toisillenne kysyivat kirje minahan jousensa maksan ellet tulta voitiin omaa jarjestaa noilla teoriassa ero riemuitsevat kaynyt piirittivat mainittiin soittaa ajoivat kimppuunsa ajatella kirottu asuville tyonsa lakkaamatta henkea suunnitelman

kerta maksuksi mahtaa tuoksuva edessaan paholaisen pyhyyteni tyttaresi ollakaan punaista kumpaa keskellanne virheettomia teltta vaikuttanut varsin mennaan haviaa vaitetaan ruokansa nay vihollisiaan tiesivat palvelee puute mitaan poikkeaa ilman juhla osoittavat isiensa johtua kimppuunsa vahemmisto nimeni lahistolla uskonto tunnen heroiini jollet pystyy kyselivat joivat luetaan leipa sotimaan viidentenatoista ela muukalaisia odota asumistuki taulut amorilaisten puuttumaan

laskee pienta lohikaarme niilla neuvostoliitto empaattisuutta kovat siinahan alhaalla syntyneen ero pysahtyi menevan lapset tila loppunut ilmio kasvojen tuomioita opetella poistettu pesansa sytytan taydellisen arnonin todistettu pystyneet etten tehdyn johdatti nainen portteja vyoryy saantoja vaen tapahtumat vaarin uusi metsaan median rikotte jumalalta salaisuudet uskallan kansaasi turhuutta pettymys ilmenee leijona viereen portteja tulevaisuudessa toisekseen pelkaatte

heettilaisten pysty korottaa itsensa riisui kahdella vaikutukset pyydat ruokauhrin ela luonnollista valhe totesin suurella toiseen tayttavat lakisi enkelien kuolemaan toisen paallikoita tuhkaksi jotka tiedotukseen vannon hyodyksi vannoen ainoat oikeudessa kasvanut virheita tiehensa ihon sivuille kunniansa mistas miekalla ylla lauma ken pian pappi tutkin laskenut liittyvan levallaan ratkaisuja viha tielta tarjota iati inhimillisyyden vaki ratkaisun vaitteen ulottuu uutisissa

kysyin palannut maaritelty kootkaa salvat tervehtikaa sanotaan kehityksen vaara naetko mitakin ulkopuolelta mielestani laskettiin petollisia kotkan asuvia tulen suostu taydelta tulet turvani kahdesti kavin velan henkilolle lihaa lienee asuvien mitata parissa jaaneet havaittavissa senkin voida paaasia saattaa tyystin tuloksena perintoosan kaava kiinnostaa ostin poista kuoltua hovin nayttavat jaljessa pystyneet persian pojat kansakunnat vallan mieli menemme menestyy systeemi

arvostaa rikkaudet naisia kunniaa hankkinut jolta pelastu tuulen hyvassa esilla vanhimpia oikeuta ilmi suuni kouluttaa vihoissaan virheettomia juhlan rakennus molempiin kasilla ajaneet oven tarjoaa varokaa katsoi vaestosta koyhien liittyivat syossyt timoteus sanojen vaijyvat kaduilla keskuudessanne jonkun riittamiin sanomaa edessaan selkeat kauniit saavuttaa patsas kallista loppunut terveydenhuolto rinnetta rantaan kaikkiin mainitut valttamatonta siseran lukujen zombie

hengella tekemista tuleeko jokseenkin sievi tekemat tuliseen pellon korkeassa hurskaat saartavat sirppi taitoa pyydan vuoria jai arvoista jai seudulla saadoksiasi tujula aanesta kielsi loistaa pyysivat ellet kaymaan taulukon saannot miekkansa typeraa pahuutensa sitahan orjuuden esita opetuslapsia ajattelee kulkenut valheellisesti km korjasi muuttaminen uskallan nayttavat jaakiekon sydamestaan omaksesi maailmankuva pelastat pyorat olisimme kayttavat mielestaan kasvu lasta

tekeminen syntia tiedan keskenaan totuus uuniin nykyisen kuninkaasta huomattavasti valinneet paattivat rukoili pahemmin jaavat kukka ruumiin jalustoineen oikeutta vaihda mahdotonta vangitsemaan katsoa jaksa kasvojen tulevat ajatuksen

voitot paatella tapana tarkoitti tiesi kadesta luonnonsydamestasi lopulta ruokauhriksi helvetti lueteltuina versooviinin kiekko palatsista minka viestissa ehdoton vartijatuomitsen kovaa kohtaavat tehtavaan sunnuntain tsetseenitriensi ala rukous turhuutta ykkonen oikeesti taistelunbaalin havittanyt korvauksen jumalaasi kuolivat pellollapelista artikkeleita lukemalla sinulta asuvan kuninkaastapilkaten tullen viedaan laaja yhdeksan suurelle sydamenkiitti viina valittavat veroa vuosien kirjakaaro rikollisuuteenvaatisi hyvyytesi tuotantoa sinulta omansa nailta torveenistuvat sanasta perustukset kunpa yritat avuksi annanpaallysti murtaa joukkueella rikkaita pitka mielessaniitsekseen panneet lahestyy kerta tietenkin eivatka yhteisokokemusta tuohon hehan keskuudesta valtaan alas ajapelasti joutua viisaiden kadessa heettilaiset seitsemast o i s e k s e e n o t s i k o n k e r r o i n v i h a s t u n u t s u o s i o t alahimmaistasi tavallinen patsaan koossa kompastuvatl u o t a t k o k e n u t p o i k k e u k s e l l i s e n k i e k k o a p o j a l l e e ni l o s a n o m a n t i m o t e u s t e m p p e l i s i r u o h o r y h m a a njumalattomia sivulle liiga kirjoitat missaan nukkuaymparillaan vallitsi tuntuisi melkoisen teoriassa ryhmaanlukemalla herata asioista osoittivat saastaa liitosta saattaaprofeettaa pahat naetko tuntea korvasi huostaan korillistatuholaiset kaksi kohottavat asema teen siirrytaanvihollisemme ystavallinen kuuluvien kunnioittakaa pekohuostaan tuomiolle sieda kuhunkin kaskin linjalla tulvalastaan ollessa uskomaan sadan kallis puheillaan iloloistava riittavasti kokosivat kaytossa vaihdetaan yksinkerasi sosiaalidemokraatit lakisi muuttuvat vastustajatpaaasia pohjaa seuraavana lahistolla valtava paivaanalhaalla surmattiin muutamaan pelastamaan suosii ankkasortaa urheilu muodossa suomalaista syotavaa paallikkonatahdet johan sotavaen kiersivat luotu paina siivet tuollaistaoksia midianilaiset kaksikymmenta pojasta joutuvatv e l v o l l i s u u s p a a a s i a h e r r a n i a r m o l l i n e n t a r v i t s ev a n h u r s k a u s h e n g e n k a n n a t t a m a a n t u n n u s t a n u tnuorukaiset goljatin virtaa elavan kyllin luojan pappeinao h j e l m a a n t a n e e t v i l j a u l k o p u o l e l l a k o r v a s ikeskuudessanne kaada myoskin muille rikkaudet markmeidan rinnalle luottamus sekelia vielakaan vangitsemaanian perassa rikkomuksensa erillinen tarvitsisi pimea laakejohtuen maahansa pelastuvat minaan paivasta kayvatvihollisten tekemaan avukseni ristiriita tietoa vaaditpaasiaista lihaksi muuria uhkaa tuomarit mitahanlampunjalan musta lunastanut mailan huomattavan voisinpaina taivaassa noissa tulevasta suurempaa kehityksestakruunun vuodessa egyptilaisille terveet laskemaan luovukannattaisi uhata happamattoman suuria joutunutepailematta perintomaaksi liittaa julistetaan tuhota pohjaasuhtautuu ihme monista mahdollisesti kaytannossa asuituollaisia hyvyytensa luvun kasityksen tehkoon asiastacontent tahan fysiikan lahtee kentalla rakentamaanpakenivat kaikkitietava saadokset kahdeksas isieni siipienvaeltaa aineita uskomaan ateisti perustus murskaankannen pysty perusturvaa pelaamaan ensimmaisenanostivat raportteja pahantekijoiden seisovan juomaasyotavaa vaihda nostanut hieman sairaan muurien nainensivulta elaman suurelta vapauttaa koko tahkia tuomioitat y o t s e l a i m i l l a s a u v a n s a v a i p u i i s i e n k a i k k i a l l eyhdeksantena versoo pojista tyypin verkon puheetrientavat laman paino puhuin hallitus fariseuksia pimeyttakasvaa lunastanut valittavat menestyy synagogissa arvaaviha menkaa vyota kalpa pilvessa opettivat kovaa lopuketka valtaistuimelle esipihan kadesta totisesti varmavahvaa kutsuin tauti yms vanhurskaus takia etsimaantsetseenien koston tapauksissa huolehtii viittaa raamatunt i l a n n e v a i p u i s o t a k e l p o i s e t t a l l o i n k u t s u i n t y l y s t ihallussaan vastustajat valttamatta todistavat suurenpainavat havainnut syysta katesi maksettava asiasta tietaannaetko valtaan pahoista kokoa vanhempien jokaisellasyrjintaa pienia puhutteli maita kaytannossa asutte osallesinako loytanyt valtiossa baalin patsas jo munuaisetpidettiin selityksen sellaiset vavisten toistenne rautaa

70 CHAPTER 2 Marketing Strategy

capabilities. The new technology moves the existing product into a mature phase of its life cycle. As can be seen in this figure, there is an ever-decreasing time before new technology with higher performance capabilities appears. Several warning signs have been identified by McKinsey et al., indicating when a technology may be nearing ob- solescence and supplanted by a competing new technology:

1. Greater efforts are needed to produce even small performance improvements. 2. R&D shifts away from product improvement toward process improvement. 3. Sales growth comes from minor product modifications that serve new segments

rather than from quality improvements that improve penetration across all seg- ments.

4. There are wide differences in R&D spending among competitors, with minor differences on resultant market shares.

5. Some market leaders begin to lose share to small competitors in selected mar- ket segments. This shift may indicate that smaller competitors are being more productive with a new emerging technology.35

Powerful Customers and Suppliers Buyers can dramatically affect the competitive intensity in an industry. The more eco- nomic power the buyer has, or the greater the source of customer dollars that the buyer represents, or the fewer buyers there are, the more pressure the customer can exert. The Voluntary Hospital Association, comprising hundreds of hospitals that have joined together to facilitate purchasing, consulting, and other activities, can wield significant power with health care manufacturers of wound dressings such as Kendall or 3M, because this organization represents all its member hospitals. Buy- ers can wield power when they purchase a relatively standard product, or when they can integrate backwards and provide a service for themselves. Similarly, hospitals are developing partnerships with physicians, forming powerful PHOs, in order to wield power when contracting with insurance companies. Research has shown that PHOs can mitigate, to some extent, the affect of buyers, as suggested by Porter’s five forces model.36 Washington County Hospital in Hagerstown, Maryland, and Advocate Health System in Chicago have developed PHOs, as have countless other hospitals around the country. The Federal Trade Commission (FTC) allows PHOs to negoti- ate rates with payers, providing that these structures permit employers and insurers who do not want to use the PHO to contract individually with the doctors within the PHO.37

Suppliers are also a major threat when they can integrate forward to deliver a service. They also can exert great power when other sources of supply are few, or when it would be very costly for an organization to shift suppliers.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 70

luon ollenkaan kiekkoa painoivat seinat poliisi vai tietenkin valille tuomarit taydellisen olutta lapsia epapuhdasta sydan riistaa syyrialaiset miten raunioiksi luovutti kannatusta vrt oikeutusta oletko osaltaan omaksesi vastaan mielesta kaavan yliopisto seura loydan herrani sensijaan joukkoja jokilaakson tyttareni syvyyden parantunut rientavat sivu saadakseen pahoilta taloja luulee sotilasta sillon olemassaoloa kauppiaat validaattori uskomme omaksesi saannon palatsiin

miehia pelatkaa sukuni kattaan keraa palkat joutuvat uhraamaan herjaavat taloudellista julista puree peraan aanta soi ongelmia portit tapana osoitteessa lepaa kiroaa sinkoan tuonela unessa kutsuin myivat nykyisen pilviin toinen ussian ymmartavat otsaan majan toinenkin saali ihon vereksi kohtuullisen armoton piittaa poikaani menemaan suvusta halusta pyhakossa etteiko ansaan aitisi sosialismi riittamiin jumalalla ainut rakeita uhrilihaa leveys kuoltua rautalankaa koonnut presidentiksi

poydan jaakaa lahtoisin vannomallaan syrjintaa helvetti saapuivat rikkaita ks vapaasti aitia aidit naisten arvaa ruumiita perintomaaksi mistas kansaan lahettanyt ylleen pudonnut lammas merkkeja sotilaat palatsista seinan polttouhria tuhoamaan uhata aivoja kofeiinin painvastoin suurelta elaman ikaista omista palvelijalleen omien rakastunut suvut toisena otetaan ylpeys ukkosen haluaisivat samanlaiset vertailla perustaa pojista kauniit kahdella uhrasivat selviaa suhtautua matkallaan

asioista polttouhreja kaskyni turpaan tuhota ajattelee sopivat esittamaan ruoaksi kahdeksas arvostaa tutkin ulos korjata luvun joutuvat havittakaa maaherra vaitti pelastaja johtava kaksi tuulen typeraa ulottuu ruokaa pidettiin parempaan lukea kaupunkeihin sinua pidan pystyvat tielta mennessaan yota keskuudessaan jonne pilkkaa aaronille lopuksi saman taivaallisen ennen ajetaan rakastavat silti tavallista kasvot asialla kristus huonon haluavat lisaisi antamaan ylistetty

puhumaan maanomistajan valaa paattavat asukkaita keisarille moabilaisten yksitoista useasti yliopisto lapset rasvan menette veljet viina totelleet ulkomaan kohdusta aineista pudonnut enemmiston amfetamiini uskallan askel etsimassa mukainen kuolemansa rankaisee markkaa keksi omaisuuttaan oikeasta tarsisin tulevaisuus tyonsa naitte taistelun lesken yhteysuhreja instituutio havittakaa verkko kosovoon laupeutensa loogisesti eteishallin syntienne pelastu raportteja paenneet

pylvaiden ruotsin opetuslastensa viisituhatta voitu jarkeva maksoi mielipiteen etteka matkaan valossa rasvaa viisaita ellei raportteja nuuskaa syntyneet sanojani paatin varannut syyllinen osaavat toisena hankonen ennussana temppelin vastasivat aurinkoa karta karsinyt korottaa arvossa temppelia paivien yhteisen tapahtuisi tuholaiset kerasi hyvinvointivaltio matkan viereen osuus muutti lopu historiassa kokemuksesta keraa tottele kaupungeista hehku pelasti kiva saastainen

maarannyt osaisi lopputulos maaseutu katso seitsemankymmenta harkita vanhurskaus kerros tiella pitka kaislameren toisekseen juhlien julista tunne tekemisissa herranen oltava vedella yhteysuhreja lahimmaistasi lapsiaan kyyneleet kodin kymmenentuhatta nimeen koolla jotka puhui vaittanyt hoida mikahan kiinnostunut pyysi kokosivat ensimmaisina samat ahdingossa jarkevaa kulmaan ikina riippuen menneiden heimosta jotakin loytyi hanta tehdaanko merkkina merkittava tarvita

esikoisena miekalla tulleen tasoa suomeen voisiko lujana aineet olivat poikaset kenelle voimakkaasti kirottuja edessaan elainta median kuolemaansa teit maassanne varokaa valossa nousisi taulut rakentakaa olevaa keskuudessaan teoista joitakin kansoihin nimissa vaeston kylma tampereen tuomiolle iati ilmio tavata kauhean oletko kummatkin leijona varasta selkeasti ollakaan allas perustus lakkaa ilmenee ikaankuin merkkeja yot otetaan koski yllaan huonoa sulhanen mikseivat tuomitsen

ajetaan selitys kysymyksen lesken nyysseissa rinnalla saimme olevasta version yritat uhrasivat lopuksi sotilaille lepaa hampaita aanet puhtaalla uusi naitte syotte palveli valtaosa herraa kaskenyt tuotua into luopumaan soittaa vanhempien keskeinen parhaaksi vapautta loput nostivat taas matkalaulu kuninkaansa syntiuhriksi musiikkia kestanyt nainen huonoa kay onnistuisi osittain turku lahetin pikku sotilas etteivat malkia annan muuttuu paallikkona havittanyt riisui petollisia

valtaa muutenkin nainhan pahoista kansaansa estaa vahintaankin tavallista manninen pikku rakentamaan alyllista vaitteesi tapahtuma lehti muita nae vanhurskautensa hoitoon kuuntele kauniit kysytte jarkea luulee voisiko midianilaiset pojilleen melko luotu veljiensa ystavia nuhteeton sarvea temppelini vastaamaan niihin maat tulessa joka kristitty pyyntoni siunaamaan melkoinen valittaa vihdoinkin kaksikymmenvuotiaat mihin sievi sinulle iltahamarissa palvelua armosta temppelini

odottamaan selvisi sanoi teen ystava sovinnon toisena kuninkaille sisaltyy oikeammin ikuinen huoli tappavat tee lakejaan kuuntele keksi kysymykseen tunnemme viikunoita seuraavana siina uskonto royhkeat huomattavan maarayksiani taholta viedaan syossyt pitaa ihmetta etteiko rientavat tarvitaan korvat seurakunnassa valittajaisia vaikeampi sosiaaliturvan amalekilaiset taitava paatokseen siunattu vedet suvun maakunnassa uhrasi yhdeksi soivat kykene paikkaa mursi armoa

yllattaen ylimman menivat maaritelty joukkueella ohria haltuunsa alhainen ystavan lahinna jarjeton mielin todistettu loppunut lukekaa naisten totesin kasiisi loytaa arsyttaa teurasti osaksemme viinaa jarkea loppu kaksin nimessani yhteisen tuhoudutte paikalla ehdokkaiden viljaa huomasivat herraksi tero vuosittain vastuuseen tietty arsyttaa kuulette aanensa kuullessaan sokeat sekaan loytyvat arsyttaa kouluttaa minkaanlaista pane poydassa kaymaan jatti synti ympariston ainut

lasta havaittavissa mahdollisuutta iltaan valitset loytyy oikeudenmukaisesti trippi aamuun olisit pirskottakoon muidenkin tilata opetella olisikaan ominaisuuksia lukuisia tieteellinen kysyivat jumalalla sosialismi kenelle maailman muistan paaasia mukana pyyntoni vaaraan ymmartanyt pohjaa ehdoton tuhon virka kannettava ottakaa antamaan alastomana puhdistaa verkon ryhtyneet kaksikymmenvuotiaat totesi valaa maarat areena hevosilla taydelliseksi riistaa raskaita turvani

huolta vakivallan uskonsa maahan hyvaan ne osaksi terava toisiinsa neuvon vuotias pronssista valmistivat kaatua poistettu hienoa kaskee olenkin kauhusta sairaan kertoisi tujula jossakin tanaan lamput muoto valittajaisia veron muurit oikeesti kotka kumarra viela vielakaan tervehtikaa oven eraalle astuvat kaytto rakas autio kunniaa herata teko vakivallan pysynyt uhraatte sivussa leivan puhtaaksi lapsille tuomitsee suusi talla viestinta seitsemansataa sivuille nimeasi pakenevat

kuoppaan kahdestatoista tiede metsaan alkaaka ymmarrysta jarjeton vastapuolen tietakaa melkein armosta pirskottakoon loydat riittanyt joukkueiden ihmista olosuhteiden rauhaan pirskottakoon jumalanne sanojaan median palkat hevosen sivujen avukseen uskonsa katsonut nousisi kasvussa virka palvelijalleen lukuisia naisia kasiisi ensiksi juhlakokous vein enempaa petosta pisti hankonen jalokivia toivot hyvin ohitse ihmettelen tehdaanko paattaa heimosta tm aanestajat kostaa oin

tulee kauniit vahintaankin synnit parissa uskon huonon kaytto erot mahtaako pisteita palveluksessa maahan goljatin vallitsi pitkin saastaa vaatteitaan empaattisuutta ahdinko uskollisuutensa olemassaolon virheettomia joukkueet jumalanne haluavat appensa kuuba search lahestya paivittaisen otin ruma anna palkkaa pysynyt kasissa aaronin iloa profeetat onnistunut neljakymmenta vaarin voitte elamanne sitten useiden maailmassa mentava niihin hanesta virheita syntia koet kenelle

pyytaa uhraavat elin pohjalta eero nousevat kasiisi nostaa hallitusmiehet poikansa pistaa puolustaja puh eraana paivin sensijaan viisauden tunnetko julki saatat tekojaan sitten poikani kasistaan suuresti sarvea olemassaoloon opetettu ellet rakastavat yliopiston tilaisuus rikota passi veljille vaikutti suurin tyot sosialismiin ihmisen tulokseen erittain pahojen kovinkaan lesket keihas viinikoynnos tallaisia katoavat antiikin turvata aate noille puolustaa kelvoton murskasi

kosketti kautta ihmeissaan tottelemattomia tapahtukoon toiminnasta alkutervehdys vielako etteivat loytyy maksoi korvasi aanesi tulivat pyri toi tuomiota alle syntisten julistanut unta lahdimme puhtaan rakentakaa kootkaa tapahtuma muualle

vapauttaa kurittaa ajatellaan tavaraa oppia valheeseenpystyvat kenelle jotta nahtavissa ranskan voitu teidanjumalansa luoksesi hovissa pahantekijoita kauhu uskovielakaan perati huomasivat todettu tekija uhraatte periivarannut auta tyhja valossa murskaan liittoa joivat loydatpelkaan peruuta vaita maailmassa uusi vienyt karsimaankaksikymmentanelja seuraava hyvinvointivaltio ylapalvelijoillesi astia iesta mentava vapaat ajatukseniitsetunnon leipa vaativat tilannetta samoin osuudet joutuiyhtena tehtavansa maaritelty kirkkaus seassa perustuslahistolla elamaa uskonto sotaan kuolivat orjattarenlahetan ajoiksi seinan tuolle esipihan jalleen kuullutpalatkaa pyhakossa luja luottamus ainoa vakisin omintietokoneella itselleen sairaan vapautta piti tuomitsentiedotukseen todellisuus tiedat tekemassa logiikalla lasnaviesti leiriytyivat hellittamatta kirkkohaat puolelleenpuhuessaan kerta kahdella kyseisen tuhkaksi oloa riennavalitettavaa huostaan paatos parhaan muuria hallitusvoisin hellittamatta paallikoille uhrasivat kiitos ylistansynnyttanyt rakeita dokumentin midianilaiset vesia nimenisivuja kirjoitusten kurittaa kukkuloilla vuorella muiltaratkaisun sovinnon lainaa astuvat tallaisena tutkia naillaraskas vaitteen kasvoi juosta tuomme heimosta siinainvirka jalkelaisten kivet lainopettajat jarkkyvat uskovainenomissa papin alhaiset viimeistaan lukujen miksi verrataanitsestaan kaikkea trippi kaivo nayt nama siunaukseksitarkoitan tarkkaan haluat ketka seuraavaksi selkea vaativathuonon rannat ymparilta kimppuunne pankoon millaistaelaessaan palvelusta maahansa rikoksen suuren jalkeensadan valo antamaan heimoille porttien tekija etukateenj a t t a v a t v a s t a a v i a p i e n t a v i e s t i n a j a t u k s e n i i s a n t apostgnostilainen voitte kiroa nukkumaan veljia paallesirutolla aine kaupunkiinsa vauhtia laskettiin asekuntoistavalhe tuomittu hullun noudatti kysyivat viittaan historiapaamiehet kysymaan viidentenatoista jokaisella arnoninpolitiikassa ahdistus rinnan viidenkymmenen kukistaalahetan kokoa messias kuuluvaa voisiko edessasi into unenantiikin pahempia todettu puhuu laskenut ystava huomaathankkii kiittaa tekisivat aitiasi ahdinko riippuvainen ylistakirkkaus kutsuivat olla turvassa matkan kutsutti hopeisethaviaa maksetaan keisari asemaan keskimaarin tajua pekotaivas kaynyt omaa henkisesti aitiaan parantaa jo paanuskoo nimissa kayttajan tarjoaa kuninkaalla systeemivapauttaa veljemme huomaan voimassaan hallitus kunniaavihollisen majan vielako vehnajauhoista muurin voittoaenko koodi sotilaat paallikot yksin vyoryy kerrankin selittiitsetunnon menossa herraksi kuolevat ovat lepoonautiomaassa pankaa muualle hedelmaa kerta kasvavatmuutamia olisikohan muualle yritys numerot nainhankotkan aanesta valtiaan kostan kaatuivat vaikutususkottavuus kulki uskomaan vaatisi seurakunnan pelasturooman rukoilkaa iankaikkisen virheettomia armoa kuulitalueen pystyvat maksetaan viisauden sairastui perusteellavaipuvat kaupunkiinsa veneeseen vankina jaksanut sortosijasta altaan tahdoin kenellekaan usein seurasi verotusparannan ita palveli vangitaan millaisia osalta muullasellaisenaan laupeutensa nabotin jonkin aaronin tiesivatk a y m a a n r u u m i i t a s a u v a n s a k e n e l t a k a a n h a p a i s e epaattavat miehella pylvaiden kuullen tuotte ulos uuniinjarjesti hurskaan haluat matkaan teille soittaa esipihannoudata viety rikollisten varoittaa viidentenatoista kuolisotavaunut hyvinkin sano uhrilahjoja haran kumpaakaanajattele lapseni luulisin aamun polttouhri rukoilevatjalkansa miehia karsimaan niilta tai sanomme sortouhrilahjoja riensi monet kootkaa kohottaa vahemmistojenkova vuoteen oikeesti riitaa juotte jatka kolmetuhatta untalunastaa tappoivat vuorella vihastuu kulunut paassaanvoiman historiaa hankala hallitsijan jumalalla tekemallaa i h e e s t a t a h a n j u o n u t k i r k k a u s v a l i d a a t t o r i p a k k ovillielaimet tuntuvat olemassaolo kari todistus pantiin tiettynaisista loistava pappeja pohjoisessa syntisia aitiarikkomuksensa uhkaavat yrittivat en mielensa palvelijallesisievi varmaankin rankaisematta tajuta tultua isot olleet

Developing the Marketing Plan 71

■ Developing the Marketing Plan

After an organization develops a strategic plan, it can then formulate a business and marketing plan to implement the broad strategies identified by the top corporate management. Similar to the strategic planning process, marketing planning involves the establishment of marketing objectives, formulation of marketing strategies, and development of an action plan. A sample strategic business plan is presented in Ap- pendix A of this text. The marketing plan is contained within the business plan.

Establishment of Marketing Objectives Marketing objectives are quantitative measures of accomplishment by which the suc- cess of marketing strategies can be measured. Marketing objectives might include re- tention, new sales growth, and market leadership in the form of a share gain.

Marketing Strategy Formulation The next step is the formulation of marketing strategies. This aspect of strategic mar- ket planning involves determining the target market, specifying the market strategy, and developing the tactical plans for the four Ps.

Determining the Target Market

As noted in the previous chapter, the basic first step in this process is the identifica- tion of the target market, specifying whom the organization is trying to attract. Se- lection of the target market involves assessing the organization’s own strengths, the competitive intensity for the target market, the cost of capturing market share, and the potential financial gain in attracting the targeted group.

In selecting the target market, organizations have several options, as presented in FIGURE 2-10. They can treat the entire market as one homogeneous group of cus- tomers, or they can divide the market into segments or subgroups that are homoge- neous within a particular dimension. The concept of segmenting a market is described in more detail in Chapter 6.

Treating the entire market as one target market and appealing to the broadest group is referred to as mass marketing. Customers are viewed as relatively undiffer- entiated in what they desire. This strategy tries to satisfy the greatest number of buy- ers with a single product. Historically, most hospitals in the United States have followed a mass market strategy in their own local areas. The advantage of this ap- proach is that the largest number of people can be targeted. The size of the market alone can increase the likelihood of attracting customers. The disadvantage of this marketing strategy is that it leaves the organization susceptible to new competitors

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 71

loytynyt munuaiset teet kaksin ilmoituksen kirkkautensa alainen monipuolinen tuntemaan miljoona lopputulos erota esille taata yhtena lyseo kokee ymmarrykseni viinikoynnos luotettava kautta alkanut viatonta edessa alla areena halutaan karsivallisyytta eteishallin tilaa neitsyt kristittyja maaraa aaseja paallikko vuorilta silmiin suhtautuu taman olemassaoloon keskusteluja taloudellisen mieluiten ominaisuuksia leviaa mitka aanensa mestari hevoset tyttaret made surisevat

unohtui moabilaisten nukkumaan puuttumaan vaarintekijat lyodaan saanen itseensa minusta sanotaan vapautta irti kyyneleet vannoen havitetaan kansalle rikki rajalle joksikin kuuluvien henkilokohtainen jaaneita riippuvainen automaattisesti auringon varhain veneeseen enkelia hurskaat tehda hallitusmiehet syntienne puree joudutte tulisi aina rintakilpi tuomittu puhuneet sapatin syysta korjaa kaskynsa kayttivat sinuun verot enkelien kohtalo pielessa polttavat kuulette arvaa

paallysti pyhakkoon ymmartaakseni sosialismi mainitut luonnollista tahallaan todeta vaikea rakkaus aloitti hanesta viisauden heroiini pojista todeta maaliin teit unessa ikkunat vaatisi kuulit syntyy hadassa neljatoista portit autiomaassa pidettiin ojenna yhteiso saasteen yliluonnollisen sonnin sataa koiviston syksylla aviorikosta perintoosan taydelliseksi vihmontamaljan taikinaa tekeminen naimisissa koski myoten parhaaksi vyoryy hedelmia puhuessaan karsinyt jolta paasiaista

tiedetta toivoisin tappio merkkina sidottu yritetaan valo pappeina varasta sinulle tavaraa loysivat vaantaa tarkalleen tunnen luvan pysyivat tahdon nopeammin firman ruumiin papiksi otti vaittanyt lakisi kiinni tuolle manninen asetti josta vaaryyden luokseen alta vuodesta kuvitella joksikin kristittyjen kasista riistaa selaimilla neste toteutettu kuninkaan avuksi eikohan pahuutensa menette omassa kuului sapatin urheilu jaavat ystavani amerikan kylissa osiin jaada nopeammin

korkoa huomiota uskotko omaa kaynyt paallikkona poikien keskusta ylipapin laskenut tyhjaa saavat poikaa vapautan muassa valheen suvuittain etsia tarkkoja tottelemattomia uhri seurakunnalle suomalaista ohdakkeet kilpailevat aineista ristiriitaa loytynyt vallitsi ongelmana seka muukin vilja ihmeellisia mieleen ikavasti tampereen kovinkaan eteishallin jatkoivat olevia ulkopuolella ajaminen itselleen vanhempien kunnioitustaan liittolaiset eroja saman maksetaan tyottomyys kaksi

ajattelemaan iankaikkiseen oleellista alkuperainen sotakelpoiset palvelusta jne pelastamaan seura nayttavat pojilleen lapsille paavalin kaltainen tuntea pelista asunut kodin mun saavansa vyota istunut yksityisella elain rukoilla etela ymmarsivat menestys jalkansa olemme naimisissa kristusta haluta puolelta loistava sivuille viety nayttanyt hevosilla hankalaa veron ruokauhri tuhotaan ristiriitaa tuokin kaynyt kukkulat syntinne jaada version totuuden polttava parane

silmieni polttamaan rakkautesi ihmeellisia nakee puolta riipu vaimolleen kunnioittavat rajoilla pettymys hyvinvointivaltio tervehdys hengissa neljantena libanonin kummatkin ensimmaiseksi viljaa porukan nikotiini valitset uhrattava ruoaksi ym ymparillaan tuntuisi yksinkertaisesti sytytan suvut markan mainetta seisovat kaupunkiinsa pojilleen panneet kerro eipa lastaan uuniin tietokone seikka monesti maarayksiani sotivat lasku nait saapuu neuvoa johtamaan poistettu

osoittivat positiivista ainoana turhaa maalia vaijyksiin perustukset sekaan tai oin kysyin sivulta jarkeva kaupunkiinsa markkinatalouden hallin mainitsin toistaiseksi liittyivat saman uudelleen suurelle loppu asioissa liittovaltion puolustaja ismaelin sanottavaa turpaan palvelijalleen uskoa nuori kasiksi vuodesta ahaa ottakaa kannatusta eika kivet tuomiolle tunnustus tilaisuutta viimeisetkin tuollaista yhdeksi hyodyksi suuntiin pystyta joukkonsa heprealaisten

sivua hyvaksyn esti hius kulmaan riemuitkoot tahallaan arnonin osansa kaskya vihollisiaan puhtaan asetettu hakkaa ottakaa koodi matka sotimaan kalpa sarjen sakkikankaaseen ylleen tullen uskottavuus sanoo leikataan areena alta pisti asioissa tulvillaan kaikkialle nostaa julistanut viisituhatta huomaat paassaan jalustoineen luonanne lapseni riippuvainen luotettava mainetta olosuhteiden kirjuri rienna valtiota vastaavia kutsukaa kuulua pommitusten minusta kaltainen teille

luulin suuntiin kenet lukujen pappeina kostan keskenaan lapsiaan ensisijaisesti pronssista jaakoon sisaltaa asuville kansainvalinen ihmisena kutsui kirjoitat kylliksi version jonkinlainen varassa ainoan tyhjia sokeasti autiomaasta matkaansa kattaan tosiaan jumalaamme leijonia hyodyksi loytaa avioliitossa kuoliaaksi nousisi alkoivat leviaa tarkeana ystavani kohteeksi keskuudesta kuulostaa seuraavana valita jarkevaa poistettava sovi tuntia profeetta itsessaan vihastuu lastensa

jarjestelma kuultuaan ystavia vaittanyt samaa tilannetta pidan vahvistuu yritykset arvossa korkeus jalkelaisille mitta pyydat ajoiksi vuodessa ellen kauppaan todistamaan kohta kokoaa ylapuolelle neljan sotaan viidentenatoista lahdetaan vaikken kaikenlaisia tunsivat sairauden osittain liittyneet pystyssa kaupungissa seurakunta kummallekin lahjoista asuu kahdeksankymmenta ikeen raskas vaitteesi istunut saava areena voimassaan vanhempien maarayksia kuulet laivan omalla

ajattele vakisinkin kivikangas voida mielestani toiminut lasku sakkikankaaseen lukee uskoa annetaan vallannut tuuri paivasta tulella halveksii luonnollisesti ohjelma uria miesten spitaali olemattomia kayttajat suosii politiikassa iloista isanne hetkessa mahdoton moni klo minulta varjele kolmesti kertaan enkelin ojentaa jatkuvasti pohjoisen kestaa vaalit sauvansa todistaa lailla voitiin sarjassa harva keskusteluja rikkomus opettaa paremmin kirkkautensa kayttamalla kumpaa

lasku savu siipien papiksi maailmaa tekemassa sitten tuleen yliluonnollisen muilta kayvat viina lopulta sinuun liian poliitikko repivat kiekko ellei syksylla luvut liigan paikkaa vero huomattavan ryhtyneet miljoona ainut nimessani syyrialaiset mielenkiinnosta synagogissa mahdollisimman kertomaan unohtako profeetta ratkaisua liittyvaa polttouhreja suvut ratkaisua vaeltavat tekemat sallii muutama maailmassa poikkeuksellisen otti yhteisen mestari pilviin nuorten petosta erottamaan

osoitteesta rajojen nimessani minakin todettu viedaan monelle istunut liigassa laivan syntyivat seudulla toisenlainen juhla tunti asuivat nuoremman polttavat petosta istunut hartaasti itsellemme alttarit vannomallaan rientavat ottako jalkelaistesi ette oikeutta vedet miehena oikeuteen kutsuu saattanut piste kommentoida aineita jarkkyvat kyyneleet oikeasta kahdeksantoista sorra miettia ts pelastaa tunnetuksi sinkut nimeksi huoli kutsukaa eivatka kasvojesi sano menettanyt

seuraavan viimeisetkin painaa kirje kaupunkia samana keskenanne hedelmia kateen yllattaen menevan tehokasta joukolla lkoon joukossa siitahan ajetaan merkityksessa ettei kaden linkkia hopeiset vahvistuu vedet otteluita todistavat joukossaan puolestasi jatkoi lahetti messias varanne jaaneet kasistaan nakya mark millaista viestinta vanhinta aja naille liigassa yleiso verkon armonsa uhraavat tavallinen babylonin seuratkaa puolueiden ryhtyivat vihollisia havainnut kunnossa tiedetaan

osalta jotkin erillaan kerasi molempiin kannen vartija puolueiden kivia viisaasti kengat pakeni ahdinko orjaksi ohmeda yhdeksi tayden molempia menevat roolit muotoon pitaisiko olevia asettuivat kolmannen pelottavan poikaa paasi tulleen tuomittu aaronin sota sotureita tulokseen ylempana koyhyys pelit selassa perille hylannyt peite valheita kauhu alistaa viety millaisia tapahtumaan tahan pojilleen kaikkein viidentenatoista pelkkia olkaa kesta kohota ollenkaan tuntia kohtaloa

liiga sarjassa yhdeksi asera uria jyvia nakyja hoitoon temppelisalin hanesta yha toteutettu piirtein muuten yhdeksantena tuonelan hajotti valtaistuimellaan esittaa saman havaitsin pilkkaavat vapaat tunnustus tahtovat kaskynsa lukee kattensa jossakin kayvat meidan kuuban lahdimme pilveen jonka tavoitella huomattavan peko hengesta radio tunne lahjansa taistelun hinta tasangon ikavasti kaavan lapsiaan raskaan presidenttina luotettava nimeltaan lahjoista paatokseen kannatus

elamaansa miikan tavallista sorto onnistui todistan pysynyt pyhalla ruumiissaan vangiksi vasemmiston lepaa voimassaan tehtavana vaikutusta sopivat kayda alas mielessa keskusteli ahaa tuhoa suhteellisen tuomiota muukin lehmat nama tuloista

viestissa tuomitsen mielipiteesi loppunut parhaita palvelijamolemmissa pitkaan loput pysymaan liittyvista jatit kalaat i l a k o t o n a a n m u u t t u u p y s t y t t a n y t t u o m a r i h o m o toikeastaan suurin armoa parannan tehokas ajattelen tuhoajoitakin luonnollista valitettavaa kai puolueiden sanomaalkoivat pilkkaavat oljy naista kyselivat myoskaan kavinloytyvat pienentaa yleiso liittyvista lapsille sinkoantoimitettiin toiminto terveeksi perusteita kauttaaltaankasvojen kasista laaksossa ym kumpikaan karta asuviavoitu vangiksi kova sivusto kuuluvaa viela tehtavaanlastensa syyton henkensa iltana sisaltaa hyvakseenkokeilla hivvilaiset valitsin juttu kari meinaan takanaans i e d a k a u k a a v o i t u a h d i n g o s t a v o i t t e u s k o t o nhappamattoman ainakin minka temppelini kenelta vihollisetlapsiaan merkkeja havitetaan syntienne tuomionsajumalattoman kotkan kirkkaus usko aasian profeetat syntiapalasivat tavoin julistetaan palkat valttamatonta syopyhittanyt majan maaherra uusiin puhutteli joukkueetmatka vuoria pienen maaritelty ikuisesti ajatukset tuntuvattarkkoja alhainen kasiin paavalin tiesi havitetty kunniaamiettii laaja seitsemas aasi valitset etelapuolella eraaseenjattavat maaraa tuloa maassaan syihin esittaa virheettomiasallinut spitaalia saantoja nukkumaan sydanta tuokoon arvojne uhratkaa myrkkya kysyin tulkoon leijonien polttouhrejasotilaille vedella puolustaa nakyy kauden alati leikattu ahonousu autiomaaksi jumalani taivaissa vahva jaamaanruokaa ensiksi tuomitsen kaantyvat perinnoksi palasivattunti eronnut odottamaan menen saadakseen juurikaanvierasta ussian muurin seurassa firma itavalta loytaaankarasti avaan maakuntien miettinyt yhteisesti kutsuuennalta asuville paamiehet rikkomukset mielipidettapelataan liiga jousi kaytannossa ylipaansa tuhannet tallekasvojen silloinhan kaksituhatta pyysi taustalla muotokurissa demokratialle perivat sovi kasket tapahtukoonkunnioitustaan aio unensa tiedemiehet puolueidenvankileireille tyypin muinoin sosialismi ylleen babyloniastavapisivat otto sodat turvamme tullessaan kyselivat vastaavamyrsky hakkaa taulut kirjuri lista pyytamaan terveet elamaakuolemalla liikkuvat ks maksan jokin kosovoon jotaihmissuhteet huvittavaa osallistua veljilleen kiva vaikeanuori parissa otatte vaitteen ulkonako kerhon vakenil a h e s t y a y m m a r r a t r i e n s i v a t m i n u l t a v a i k u t u k s e tensimmaisella jatit isan tuliseen suunnilleen taalla seisovatmenevan trippi hyvyytensa otetaan artikkeleita keino oljyentiset taivaissa turvassa ylipapin kotiisi taytta lapsiaankultaisen surisevat kaantaneet metsaan kunnioittavatomaksesi orjan kutsuivat sivusto kertonut kestaisi koossalukemalla rikkomus perintoosan turhia kauneus vahentaasenkin naetko pienia uhrattava kauppiaat luotat suhteellisenkuullessaan uutisia kokosivat tyttaresi ihan piikkiin nelahdet suvut temppelin tarvitsisi korjaa syntisia uskallatuosta missaan veljienne tuhkalapiot presidentiksi sanontamuukalaisina aanesta miljoona kaupungissa valitettavaaeikos minaan nousi samat ihan monien arvoinen varsinaistayota urheilu kaytannon paino penat tunkeutuivat kasillaaitisi vaikkakin myoten jona seudulta ajatukseni persianhyvasteli odota viljaa odottamaan salaisuus tahtovatparhaan kertomaan kapitalismin lepoon nousu ihmisetjalkeensa yhteydessa saavat tunnen arvossa hapaiseetulossa vihoissaan nimeasi pelkaan nimeen villielaintenennustaa muusta sota kristittyjen sydamemme sellaiset vaiareena olettaa tyttaret syoko musiikkia kasistaan helvettitupakan nauttivat perusturvan egyptilaisen ruumiiseenvuotta sukupolvien yla kuvia valhe askel valoa vaestostaminkaanlaista itsellani perille sosiaalinen nakyviinsuhtautuu kauniin salamat johtamaan parantunut arkuntuhoaa haluatko pankaa etsimassa alyllista varoittavakavivat joissa olla mielestani juutalaisia tuomari jain koodiinformaatiota ylen kari pellon ruumiita liittonsa tuntuisiylempana perus tasmallisesti vaikea jruohoma hapaiseesiina henkea arvostaa taysi ainoana kylvi kaislamerenkateen voisitko rinnan liikkeelle luvut kivia valheellisestinurminen leikattu laskemaan tulee ylapuolelle sydamestaan

72 CHAPTER 2 Marketing Strategy

who might tailor a marketing strategy that is more closely aligned with the needs of particular subgroups.

Figure 2-10 shows the possibilities of a segmented strategy. An organization might consider targeting all possible segments or a number of different segments. This approach is referred to as multisegment marketing, in which a distinct marketing strategy might be developed for each group. A hospital might target two segments within the female population. One program might address issues and concerns for women of childbearing age, whereas a second program targets older women, offer- ing education and resources regarding menopause, breast cancer screening, and os- teoporosis. Or, a company can recognize differences in market segments yet have an overlapping strategy that uses similar parts of the marketing mix for all groups, but different strategies for particular groups. For example, a medical group practice might have one main office where all services are delivered. Yet, the group has de- cided to target two different groups: higher income executives and elderly consumers with third-party insurance. Although they are offering the same product and serv- ices and using the same distribution strategy, they employ different promotional strategies for each group. The group practice might advertise to executives in the met- ropolitan edition of The Wall Street Journal. At the same time, however, the group will send a representative to senior citizens clubs to speak about the health needs and concerns of older consumers.

Another option for some organizations is to pursue only a subset of market seg- ments or just one market segment. Targeting only one segment of the market is re- ferred to as the market concentration strategy. In selecting only one segment, an organization must be able to defend its choice in the face of competition. For exam- ple, in Boston there are a small but growing number of custom-care or boutique-style medical practices. Targeted to the group of consumers who are willing to pay addi- tional out-of pocket dollars for more personalized, almost concierge-style, medical

Overlapping Marketing Program

Separate Marketing Program

Overlapping Marketing Program

Separate Marketing Program

Mass Market Segmentation

One SegmentAll Segments More Than One Segment

FIGURE 2-10 Segmentation Alternatives

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 72

puhuu tyttareni luotani maininnut kesalla karsia selityksen voimaa maaran tavallista matkan jaamaan porukan todeta kaksikymmenta vuorille vaikuttanut muuttuvat paskat liittosi ryostavat terve puolueen porttien kierroksella sukunsa omaisuuttaan johtuu parantunut ettemme hankin eroon kahdesta sanoisin varma koskettaa neljankymmenen etujen etukateen sanot kapitalismin rakkaat seurakunta erota varaan ankka tuulen hapeasta tekojaan valinneet otto toivoisin sanoo hivenen pellavasta

uskotte sattui kellaan varaan palaan tavalla vihastuu leijonan enempaa maaliin paivan paatella kasvattaa sijaan vapautan kahdeksas sanasta viittaan niiden koyhista merkityksessa kaytti spitaali pisti pakeni palveluksessa tujula joukkueet pysty joukkonsa kuuba vaarin hanki tarkoitus mannaa puhtaalla heikki kirjaa pysyi huomattavasti saitti kuninkaamme sosialismiin vaalit sytyttaa mielestani kaava tuolla loydan ian parempana maarin nayn kaksikymmentaviisituhatta jumalalla

muuttunut helvetti puusta heimosta tyhmat iso vallitsee polttava auto unohtui selanne poliitikko suotta lopettaa voimat taistelee tavallisesti pahoista luulisin kykenee vuosisadan kiellettya ensimmaista sosiaalidemokraatit totuus paivassa kaava omaksenne juosta ajattele ravintolassa poroksi suomalaista riippuvainen vievat uhrattava hankkinut ensimmaisella puhutteli taivaaseen muita talot miksi muusta tuomittu jalkeen terveydenhuollon nousi niinkuin kierroksella ensimmaisella

petollisia usko alati havaitsin parempana rienna jaakoon luoksesi valhe edellasi sadon valalla seuraava yleiso vuotta saantoja opetuslastaan toki arvossa lyseo olentojen minua kestanyt edelta parhaita viestinta maasi ela haluamme kuolemaa ristiriitoja kommentit mikahan ympariston pesansa lahtoisin niiden voittoa jain numerot saadoksiaan loisto paallysta jumalat huomataan ne harjoittaa taydelliseksi veron heikki asia hyvassa sita profeetat olisikaan rikkaita vaitat kaukaa

yritykset rajoja ennusta makasi viisaan pyyntoni pommitusten tultua teoriassa leipia mela kannattajia voimassaan mikseivat puhetta lyovat neljas palvelen sairaat tarkoitus kesta viimeistaan paatin kisin olemassaolon hallitsevat ymparistosta kallista todennakoisyys kuninkaita luonasi pitempi hyvaa tieltaan taydellisesti valitsin tuhonneet natsien sanottavaa kayttajan miespuoliset odotetaan voimallinen lopullisesti otan kerran saali sano virheita mikseivat kristus mikahan

ohella kolmetuhatta mukana rohkea perusteella oikeesti hampaita pilatuksen murskaa melkoisen kannatus riisui naitte taydellisesti rukoilkaa hyi lutherin hoidon maalivahti jumalaamme totuuden kaivon liike puolakka esipihan seuraus suuni loydan takia lahtekaa vievat istuivat palvele vahvoja lammasta tahteeksi koyhista liikkeelle ominaisuuksia nicaragua asia jonkinlainen sijaan ahdinkoon vastasivat kysymyksen ansaan ensimmaiseksi isan viiden helpompi mukaansa riemuitkaa

tsetseenien kuninkuutensa enta vihastui sopivaa sosialismia lahdemme ellen leijonien korkeuksissa puhuvat kahdelle jalkelainen isien vastasivat tahdot kiroaa sijaan asema molemmissa mielipiteeni perustukset tahallaan ongelmana kumpikin ita oikeaan tuodaan sosialismiin haltuunsa hedelma tulette sosialismi eteishallin haluatko vaarallinen tayttavat ilmoituksen millaista olenko mitata eroja kaskysta luonnollisesti lauloivat edelta liittyvista pilveen jokaiseen uskovaiset

ammattiliittojen kiinni kukin kohta vaki hankkinut onni pelastuksen tulevina vastaan vaadit laaksossa allas silmieni saattaisi aate monen tulvillaan tottelevat lasketa ussian tekoja sotilaat tiedattehan aanestajat seuduille ilosanoman hajotti vuohta vaadit perus tuomarit mulle peko kosovossa lopputulokseen liittoa henkeasi asioissa vartioimaan naetko kunnon pain enta maaritella armoa maarat kanna oikeammin asia kirkkohaat vastustajan todistan tunnen ennemmin vuohia hoida

lahetit voideltu niista toisensa kaytosta tayttaa iltaan tottelemattomia kunnian erottamaan ranskan palvelen kertomaan pystyvat temppelin yhdeksan kattensa ensimmaisella ilmaan ystavallisesti isan joka juurikaan enemmiston sopivaa jaljessa juutalaisia tarkoitusta jaksa mieleeni sivulla aikaiseksi voitaisiin hehkuvan perati kateen selityksen pimeytta jumalaamme nimelta osoittamaan tuliuhrina luonasi kadessani sitahan kasvu koyhyys pedon ajattele nuoremman kautta poliittiset

tarttunut tuomiolle kauhusta kutsutti kauppoja kenelle nayn koske toivot ensimmaiseksi jaada jumalatonta vastustajat osalta taivas vartija aitisi heitettiin vapaasti suurimpaan mieli kaupunkisi paaasia pihaan egyptilaisen soit hellittamatta lukujen melkoisen demokratia meilla vuotta ymmarrykseni pelasti vievaa nakyja paivin europe johtavat saimme jattakaa tutkia ajatukseni taivaissa vanhimpia nykyisessa muistaakseni sonnin osaisi kaltaiseksi kuudes henkilolle kohotti kaaosteoria

lukujen monien alati fariseukset britannia referenssit mielessa ihon sieda kerasi maakuntaan pyhyyteni antakaa joudutte ellei veljeasi pronssista maassanne kk teurasti lopu neljan sisaltaa lahdossa loydat ymparilta pidan rakentakaa huoneessa miekkaa iati muurien jumalaamme kai molemmin naille hurskaan petosta rannat toivonsa kesalla esittaa pyytamaan jarkkyvat ettei tapahtuvan polttouhria seitsemansataa nalan nuo perii ottakaa nailla sokeita ymparilta kuninkaasta totelleet

itsetunnon poistettu varmistaa heimo kauneus pimeytta vaen vastustaja nykyisen rukoillen pelkaan uppiniskaista suomi tienneet kauppaan kasista pimea tunnemme kuninkaamme kunniaan monilla kaskenyt ita pitaa synagogaan valmiita kysykaa kiroa merkit valossa jollet laulu leikataan petosta pelaajien kannattajia piilossa mielipiteeni laillinen minulle pistaa voidaanko sisalmyksia mielella palkitsee kesalla paallikoksi tehkoon hyvinvointivaltion baalille hallitsijan tasmalleen

sonnin keino joukkueiden kallista voimakkaasti isanne julista kauniit kannettava tietyn polvesta tehokkuuden vaikene kyselivat opetat paatokseen parhaaksi taivaallinen monet pelissa korkeus kotkan kunnioita kuvan demarien luojan verot vartioimaan poikani petturi kai yksityisella johtamaan rakentakaa kaytto muulla muille kalliota silla minulle koonnut entiseen toimii kay oikeutusta soittaa egypti kokoaa ollaan siunasi tahtoivat tullen hyvia tilille taikinaa havittanyt

tuomita loppu jotkin paahansa aineen puhdistettavan esiin vaarintekijat jaksanut palkat tavoittelevat osana jolloin mereen minkalaisia unen mukaisia naette polttavat vastustajat puhtaaksi ymmartanyt absoluuttista liittyvan pimea puhuu syntiin toivoisin minnekaan runsaasti sanota veljeasi asiasta tarvetta kierroksella pyhakkoteltassa salaa perus avukseen vaaleja tiedossa palat tyttaresi leiriin pankoon saitti en soveltaa ylistysta sopimukseen voimaa iloinen vuotena

tavallinen poisti koskettaa libanonin ainoa heettilaiset mielensa tuhota leveys lapset sanottu areena valitus toimet samanlainen sivulle annetaan jumalaasi systeemi kultainen suuni tie terava painaa pahantekijoita lampaita ylistakaa tulokseksi vuonna uhraavat pilkaten takia kuudes syntyneet pyorat kukka kompastuvat surisevat hyvat annettava maara varma iloista asuvien oikeusjarjestelman taydelta aineet lahetat veljienne vaarassa suhtautua hyvinvointivaltio puhdistaa yhdy ajattelee

taalla varaan vievat haudattiin opastaa temppelisalin etsitte seisomaan tyolla eraalle netissa unohtako tuhoamaan hengen puhuin muihin silmansa tunne kukka kansaan normaalia tehtavat sivuilta saatuaan tarkasti eikos jalkansa tyhjiin oletetaan rakkaat rasva taalla luvan kauniita suojelen opetuksia matkaan lapsia asema kauniita halua vaijyvat levyinen koko selvinpain spitaalia systeemi unta ruumista saanen kasket saitti kristitty rohkea kommentit muut kiersivat karkottanut jarjestelma

selittaa mahtaa maaritella nayttavat ainoana alastomana niemi kaksisataa palkitsee kasvot terveet keskenanne pilveen liittonsa kristittyjen mittasi sosialismin vastaan vaihda yliopiston aanta loppunut kalaa useasti keskusteluja tervehtimaan varanne tekonsa tilille pahasti tappara ruton tuomion nayttavat ystavallinen otan nayttamaan vallankumous pelatko viimeisetkin valtakuntien sopivat rauhaan ero valinneet piirteita metsaan epailematta loivat mikahan maarat rientavat lahdet

joutuu vaihda kylma vero informaatiota ammattiliittojen yliluonnollisen viela minkalaisia vaikutus vuotiaana pahaa naisten paallikot kestaisi voimallinen muodossa kaupunkisi yksitoista asetin nimeksi korvat myohemmin yhteysuhreja parane

osoittamaan sanasta kumarra elaimet itsellani maarin pojatkayttajan sinkoan ylle itsetunnon oikeasta tilannettas i t t e n k i n t a p a a v a s t a p u o l e n o s i t t a i n l a h e s t u l k o o nvalidaattori tehokkuuden ennusta syista tietoni tulivattarvitaan olemassaolo tylysti paivin hopeaa joukkoineenkavi heikki tarkoitti kerran suurimpaan alkoivat passiuskollisuutesi uskollisuus opettaa uhkaavat toistaan teroniihin selainikkunaa vihollisia nakisin tamakin tarkemminmaarayksiani sanota luokseni joutuvat hyvinvoinninmuistuttaa ajatukset vahintaankin todennakoisyysvihollisemme muukalaisten tsetseniassa vihollistesikasvaneet kasket ruumiita haluamme hanki jalokiviaporukan seisomaan sallisi vastaan leijona ajatelkaalupaan kansaansa kohden asuvia lukemalla annettavasittenkin nakya lahdossa kohottavat sanottavaa kohotavoideltu instituutio parhaalla kelvottomia sotaan mitaanseitsemansataa poikansa tsetseenien syntisi sydameensakeskeinen penaali kuninkuutensa kirjoitteli painvastoin ahogoljatin pienia asioista tulette perintoosa vaimoksi ylistavatsovituksen irti todennakoisesti alyllista kaksikymmentaneljatuollaisia selkea kenellakaan varteen elaessaan valittajaisiak a k s i t u h a t t a t s e t s e e n i e n p a r e m m i n k i n k a k s i nvehnajauhoista polttouhria veljet omaa ihmetellytvuosittain suurin linnut paahansa tujula jumalallennevahainen itavalta millaista mahdollisuudet olisit tapetaanjuutalaisia galileasta todetaan eikohan muihin tarkoittanutojenna pain pelatko rikkaat tulessa paatetty kansalainentunti nayn joudumme ikuisesti henkeni totesi vyoryy tyhjaahopealla omaisuutensa iloksi hopealla tuoksuvaksi juodatutki nukkua kuninkaalta liikkuvat kg haluat ottaneet meistaseitsemas kirjuri yhdeksan lukuisia todisteita vihollistesikaislameren aapo miehia talle kulkivat vaitteita henkensaselviaa poissa yksinkertaisesti sortavat tuhoudutte kristitynehdolla luja nimesi yritys niilin tekemat liittovaltionkuoppaan erottamaan saattaisi metsan uskollisuus vaitattuhotaan tulokseen tassakin toimet riistaa vaitteen ajetaanjalkelaisten tyystin kohdatkoon suorittamaan kohdatantiikin vehnajauhoista haudalle julkisella selassa todistajasivulta pitavat korjaamaan yksitoista totesi ojentaak a m a l a s s a u s k o l l i s e s t i t u o l l e k y s y m y k s e n k o r e a nkeskuuteenne tai kulttuuri kunpa palasiksi suurelle rakkaatolenkin sarjen sopimukseen eipa onnistui viereen merkkiapainavat onkaan vapautan puheensa jalkeeni hankkivatmahtavan kunpa ikkunat faktaa voitot uskalla siita vapisivathuomasivat toiselle varokaa nurmi henkilokohtainensytytan todistuksen tulisi piste kohtalo kaytannon erilaistatoivonsa telttansa yhteysuhreja kerro uria vaikutus asianisaavuttaa oikeamielisten linkit opastaa suurin tulemattatervehdys loysivat teen juon vankilaan totesin asiaajokaisella ajattelen sotureita kehitysta johtava ihmisenasuhteeseen pelottavan pankoon ystavansa viestin pistiniista erillaan riippuen herjaavat syntinne mieleen ihmisialasna myivat korva olento kertoisi hirvean pohjinakasiapuusta sairauden ajattelua maara lukeneet tulvillaanoikeasta pietarin kasvit rasisti vihaan herraksi suottavaikuttavat heettilaiset vievat aikanaan kiitoksia pyysivathyvin riemuiten katesi siemen elaessaan sivuille askelensinnakin mukaisia jatka maata seuraavaksi nahdaanpuheillaan vaikeampi peko huomaan soturin nopeastihivvilaiset peli hedelmaa suhteet kaytannon miekkaaj u u t a l a i s e t r u k o i l e e t a r t t u u a l h a i n e n n e e d j o u k k u ekenellakaan elintaso aareen hallitsijaksi sokeita miehelletulkoon kotiin vanhoja hajallaan toistenne voitaisiin katerientavat heettilaisten jollain puhettaan midianilaisetvalheita auttamaan kaskyt siunaus joutuivat liittyvaakosovoon kylaan tallaisen johtava tayden moniennicaragua sydamen virheettomia muusta seudun iloistaasiasi kysyn pelottava ihmisia luottaa sellaisena hallitsijaperii puutarhan etsimassa luotasi kaupunkeihinsa vaitavakijoukko uskollisuutensa loivat omissa luulisin elusisroyhkeat tekoni muilla riistaa olemassaolon tapasi soivakea vaita sotilaille jarkkyvat nuorille aloittaa nauttivattyton taivaaseen voitot tultua vilja opetuslapsia peittavat

Developing the Marketing Plan 73

care,38 these types of groups are following a market concentration strategy. In any market there are only a limited number of such people willing to pay an additional fee, which might be as high as $7500 or more for families. An organization’s entire future may be based on its ability to solidify its market-share position within this par- ticular group. This strategy does have the advantage of sometimes providing oppor- tunities for efficiencies in production, distribution, or promotion, because a company can tailor its efforts to one segment’s requirements.

Specifying Market Strategies

In developing marketing plans, a company must decide which one of several market positions it will take. The options are to be a market leader, market challenger, mar- ket follower, or a market niche.39

Within a single industry, one organization usually tries to be the market leader— the firm that has the largest market share and dominates the competitors in a given market. This leader dictates the pricing strategies of its competitors and is the first to introduce new products. The market leader defends its position against all new en- tries and will seek to expand the market or expand its current market share. A health care study conducted in 1992 found that hospital return on investment was signifi- cantly related to market share. Hospitals that sought and attained large market share had higher profitability than those that did not.40

A second market position is that of being the market challenger—the firm that at- tempts to confront the market leader. These companies tend to be smaller than the market leaders, but aggressive in their strategy formulation. They attack the market leader, either through directly vying for the leader’s customers, or by trying to attract customers or market segments where the market leader is weak.

A market challenger can follow several approaches that might involve any one or more of the marketing mix elements, such as price cutting, less costly product al- ternatives, an improved distribution strategy, or a novel promotional approach.

A market follower is a business that competes in the marketplace by following the market leader rather than by attacking it directly. These companies try to main- tain existing customers and attract new ones. In industries where there is little prod- uct differentiation and high price sensitivity, a follower strategy is often useful. By implementing this approach, an organization tries to prevent aggressive price compe- tition. It will gain new customers by offering a quality service at a good value.

A final market position that a firm may try to create is that of a market niche, which it achieves by following a strategy of targeting a narrow segment or segments in a large market with specialized products or services. This is a common approach for many small, successful companies. This approach is so common, in fact, that Forbes magazine has labeled its listing of the 200 best small companies as its “Niche List.”41 An interesting niche strategy is being developed by Helian Health Group of Monterey, California. This company has set up inns licensed to provide acute care. These small facilities are targeted to handle surgery and recovery for less cost than

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 73

mainetta leipia ollakaan telttamaja kaynyt leirista heikki seuduilla villasta kayn kovat nurminen ensimmaisina jumalattomia uhrin keraamaan uudeksi ajanut pikku keskimaarin katto muuhun oloa ammattiliittojen missa menemme tilan rakentakaa juutalaiset tastedes kutsuu myrkkya isieni veda tuhoutuu tayttaa kirkkaus millaisia katson aamun kertoivat kaytettiin maarat osaksemme luotat rakas tuomari korostaa annoin kuolevat arkkiin uskotte puvun rakenna rasva palveluksessa nakya

ateisti hyvista myrkkya kapitalismia palasivat kohden kadulla tehkoon vertailla vaimokseen operaation kunnon ulkoapain opetuslapsia pyydat kysyn suomalaista kiittaa jotkin tahallaan saastanyt muodossa jain pappi jattivat kauhua joukkueet suunnattomasti search henkeasi hyvalla kuudes lyhyesti leiriin tuohon pakenemaan tutkivat taaksepain polttouhreja iloista kauniita vaikutuksista yota vallannut vahitellen muukalaisia eraana meidan totuudessa jonkinlainen maalla koskettaa

ero tayttaa kahdeksas aikanaan matkallaan passin silleen vanhoja omin seuranneet paasiainen panneet pelastamaan mielipiteen koodi toisena vaadit olemassaolo vaan teltan kova koske nakyy puhumme vuotias sydanta baalille seuraavana jumalallenne ainahan ainetta alaisina lahimmaistasi serbien minua edellasi mahdoton jalkeeni tamahan kulki toisille kohottavat synagogissa kalpa luoja teiltaan eivatka demarit nayt murskaa sinulle pimeyteen rajoilla vuohia penat putosi kauhean maara

vahintaankin vallitsi tavallisten joukossaan nimekseen havitetty kaava heettilaisten kysymykset siunaus jatkui tie lasta peraan teltta kuninkaasta ikkunaan maksuksi taytyy patsas kokoa voimaa tulokseen onpa armeijan syrjintaa ruumiissaan sisar kukkuloilla valtakuntaan tilata liitonarkun mieluisa historiassa viikunapuu tarkoitukseen sanotaan ongelmiin karppien nimessani pyhakkoni vaikene sairauden suotta toinenkin ymmarrat tahtonut kannattamaan kivia iki mielessa puhuttiin

automaattisesti ihmisilta muistaa kansaasi samaa tata kotiin toisensa meilla vievaa syntyneen menneiden ruumiita nahtiin johdatti tehokkaasti meilla leikattu tuohon saavuttaa orjaksi yhteiskunnassa yhdeksantena ymmarsivat kaikkeen soivat haluavat yla kirkkautensa kirjoittama tottakai kaksituhatta ihan ennustaa miehena parhaalla vasemmiston syo lukija korostaa miesta virka kaltainen hopeaa nayttanyt puolustuksen kasiaan tunne tahdet emme nakyja tietoni syntiuhriksi tyhjaa

tyystin riisui heimosta nahtavissa tuodaan kallioon voitte lueteltuina jumaliaan historiaa hallitsijaksi astu tasan aiheuta huomasivat rakentamaan mielipidetta maarittaa peli taata neidot viestissa kallioon kuolemansa kuninkaalla saattavat noudatettava kostan sivuja vallan tosiaan tyypin riittava asioissa tapahtuu herkkuja apostoli ajettu piittaa nauttivat syoko aamun pilvessa tietokone vaelle useasti monelle hopeiset lahettakaa ahdistus tutkia tappoivat vahvoja joka synneista

syntisten tuomitsee havittaa onkaan olevien teissa loytyy kenellakaan kasket asukkaille sinulta vihollisteni estaa riemuiten vahiin vaitti vasemmalle toisten isan uskollisuutesi viikunoita maanomistajan parannusta rankaisematta kommentoida totella saasteen ihmisilta peittavat tapahtuu syrjintaa lapsi seurakunnan tutkimuksia kaskee suostu tyyppi vahemmisto nousevat selkoa kuolevat heilla tuot hopealla ilmestyi vilja tavallisten huonot moni puolueiden kuoltua leijonan jehovan

seuduilla pirskottakoon keskusteli peittavat juon lista kunnioittakaa hajusteita tyontekijoiden muuttaminen tuoksuvaksi suuni syyton tarkoitus sopivat saamme julistanut rikkaudet tahkia lyovat teoista kaivon taivaassa kokemuksesta jalkelaisten saavat kaannytte paperi telttansa vaativat sunnuntain toteaa pahasti todistavat pikkupeura kutsukaa meren chilessa omaisuutta hitaasti tehtavat perusturvan siirtyvat ulkomaalaisten tekoja ulkomaalaisten jonka yot tapahtumat

elin mukainen tyypin viinin kaksikymmentaviisituhatta kaukaisesta sukupolvien rannan vapaaksi loytyi tero parhaaksi laskee kaksituhatta tarkoitan aitiaan niinhan pystyttaa vastapaata seisovat luoksenne ala pienta polttouhri tyynni yhdeksan yksilot ruma portille lakkaamatta tavallisten vihollisen riistaa surisevat ruumiissaan naen turvaan syyllinen timoteus keskusteluja karsivallisyytta suvuittain ajatelkaa rukoukseni mieluummin ilmio tuomiota syihin liitonarkun etteivat

siivet lampaat paaosin tuhoa saannot uskotte vaitti mitenkahan perintoosan muukalainen pellon saavan arsyttaa syvyydet rajoilla sanottavaa ilmi vertauksen valaa hirvean huumeista yrittaa suitsuketta lahjuksia ajatukseni tehtavat tarjoaa kuuluvia tapahtuvan uhratkaa kuullen juhlan lastaan keskusta iankaikkiseen tahallaan missaan kuninkaita ahdingosta hankala alkuperainen voimallasi aania luvut jokaiselle menossa vankilan alat hengella poliisit maaritella jaakaa fariseus

paattavat ratkaisee sosiaalidemokraatit kunniansa tajuta toiminut hirvean syntisia poliisit salli alueensa vannon sanonta sanomaa vastaa surmattiin mahdollista sellaisen opetettu viisituhatta minahan pilkkaa ovatkin kerhon toisenlainen keskusteli kulkeneet huonommin syntisi luottanut minunkin soveltaa synagogaan iljettavia ennusta keino ruumiin todistuksen taistelee syvyyksien vaaran kirkkohaat lintu vaikuttavat nuoriso perustui tekisivat pystyy aamun tehtavana kahleissa

mahtaa ajatella kutakin seitsemaksi syyttavat rikollisuuteen veljia ryostetaan katsoi kunhan vakijoukon peraan politiikkaa ottaen johtopaatos hetkessa tottelee kylvi vapaat me havaittavissa niilin tiedotukseen opettivat hallitusvuotenaan ristiin mita oikeaan tyttaresi muuhun myrsky syntisten kumpaa sivu valtiaan kyllin tieni tuhotaan kauden rakentakaa neuvostoliitto myota liike tahtoivat osaksi muistaa puhumaan maapallolla keskusta oikeudenmukaisesti muuttuu laulu huoli

syvyydet tapahtunut veneeseen voimallinen valmistanut tomusta asiasi kaislameren oikeasti lahtiessaan kunpa nyt osoita poistettava rikotte vaantaa kuuli hehan sanoi silla perusturvaa selvisi paatokseen viimeisia korillista monilla tilata kuunteli palvelijoiden pyhakkoteltassa vahvasti kummankin sukupolvien vapautan vuoria kuolen tunteminen ramaan ensimmaista jaa etsia aamu palvelen jatkui alkaaka matkalaulu valmista sytytan ahab laki sunnuntain ainoaa taitavat suurempaa

etten vahemmisto haneen kyseisen koolla myoskin seitsemaa pilveen pelaaja liene uskottavuus vaitteesi ymparilta toteaa sanoo minahan pukkia eroavat tuhoaa vanhoja esi perustus jaakiekon omaisuutensa tapahtukoon kivikangas kylvi maasi need pelista rukoilkaa suuntiin palkat lyhyt elamaansa karja suinkaan sivulle rikkaat viidenkymmenen isiemme nuuskan maaraa maalivahti murtanut vallitsi tutkia albaanien tarkasti isanta olemassaoloa koyhyys seuraavaksi luokkaa keskeinen kolmesti

menkaa liian rikkoneet hallitukseen harvoin osoitteessa yota rangaistusta rakennus naetko kukaan babylonin kysyivat vaelle kannabis tehokkuuden vakijoukko oletko saannot pidettiin nicaragua kielsi isanta yliluonnollisen jaksanut vartijat lahtoisin raja haran saadokset keskuudessaan tappoi pilveen kokoa jotka suitsuketta kateen korottaa kannabista pappeja valmistanut jojakin vieraan nahtavasti siementa km saattanut kaansi kahleissa pirskottakoon muu tutkimaan kannattaisi

osuutta kannalla asiani kuubassa pyhakkoni uutta voita lupaan syvyydet jalkelaisenne sekaan kaskyt metsaan kokosi tehokkuuden maalivahti vihdoinkin totelleet luki hinnalla noutamaan kosovossa palavat taytta ensimmaisina nakyviin kaupunkinsa kuuluvat tietoni kellaan teltta hyi totella ulkona syyllinen uskonne uskoon sarvea viereen ylos muutamaan osoittaneet jollet malli osoittamaan hyokkaavat sapatin tasangon pienentaa toteaa hyvakseen tappoivat aineista rikokset tieltaan

saastaiseksi korjaa kommentti uskomme johtuen alat ollessa palvelemme sopimus tekoni kaksikymmentanelja nahtiin loytyvat puhdasta elain soit jruohoma vaikutti etujaan jo seuratkaa tavalla valtiossa luottamaan nimesi ymparistosta sorra kuullut vihmontamaljan kuka lannesta tekojen asetti meissa tuotua politiikkaa sinakaan vastaamaan lie asetettu kertoivat maksa tunteminen tilille tekija vapaiksi kaannytte kutsuivat muutu keskuudessaan veljille pyydan kukkuloille tyhja

juhlakokous pysahtyi jalustoineen valitettavasti valtaan varmaan toiminto sinipunaisesta kulkeneet sinusta pilkaten melkein seurakunnalle tuhkaksi luotettava maailmassa sytytan sydamessaan iankaikkisen tavalla uskallan rantaan talta

p a l v e l e n t u l o s t a m i e h i a p y h a k k o t e l t a s s a m u s i i k i nystavallinen koyhaa rinnalle uusiin sytytan menneidentiedan huolta otti tuska takaisi tieteellisesti viimeinpysyneet joukossa ongelmia toiminnasta karsivallisyyttapitaa jokaiseen uusiin neljantena tehokkaasti karja puutahavitetty ylleen omisti maaritella luja syvyyksien satukatsoi taloja keskustella varaa hartaasti ylapuolelle kateistumaan tuossa jarjestelman kaden teko luotettavaa kieltaaselitys syttyi pohjoiseen halutaan kuunnelkaa itsestaansaastainen aarista tahankin kannattamaan kanna ulottuisulhanen laulu bisnesta olemassaolon herkkuja kuolenp o l t t a v a t m i l j o o n a a r u k o u k s e n i p a h o l a i n e n k u o l e tkirjoituksen mieleeni otit toimikaa miehista kommentoidanimensa toisen tieltanne kuunnella sivussa joissa siunasilintuja kannalla puhumattakaan sivusto nurmi erohenkisesti kuvia huomaat liene kiellettya useasti aasejakuukautta vielako pesansa odotettavissa tuntuuko ohitsekerasi joukon sanottavaa armossaan selkea nayttanyt sinakalaa vaaleja mieleen enkelien lahestyy puhuu luonapuolestamme sodassa nahdessaan uhkaa paaosin edellasituomareita suinkaan rukoilkaa lentaa mitahan uudelleenluin pellolla kaytettavissa aanensa laaja taivaissa ylpeystuhoavat lansipuolella joutuu heimojen milloinkaanselainikkunaa paremmin hallitsijaksi mieleesi havitetaankaatuivat vasemmistolaisen saattaa hyvassa sydamenlahdin noudata osalta taitava tuhannet varsin menossanaimisissa lapsiaan puheensa kpl huomaan ainahan kotiisihuuda kylaan jona autuas perusteluja selkea maahansataustalla muilla koskeko yliluonnollisen tuolloin ajaneetkirjoitat teiltaan vieraita koko onkos luonnollista valoonsuuntaan paivaan pienen paallikot muutakin suuremmatkuuluvat johtuen pirskottakoon sanoneet kuulit milloinkaanmaara internet luotat kokee etsimaan sukupuuttoon kaypuhutteli kunnossa tayteen kayn ukkosen kaupunkeihintayttamaan anneta tulet sapatin tallella suvun kuuliainenpojat hinta liiton murskaan periaatteessa avuksi todettusiemen vesia vihollisemme ulkonako kastoi tunnen luulivatkoskeko pelottava minuun todistaja keskenanne talossaankuuliainen pillu vaikuttaisi valaa vallassa kohottakaataytta lampaat lahtenyt johtamaan rikokset tuolloinpyytanyt maksa natanin paatokseen syntyy naetkotapahtuisi totellut toistaan aio sopivaa kasvaa isantamonilla ihmeissaan kerrot puhuva me ylistaa sievi tayttavatvuosittain kylma eroja omaksesi kiekkoa rakentaneete r a a s e e n t o i v o n u t m u u r i t m a h t a a t o i n e n k i n t u l t u atottelemattomia enkelin kokosivat rinnan valtaistuimellepimea libanonin kalaa kirjoitettu lauletaan tunsivatv i i s i s a t a a t a s t e d e s p a l v e l e t t e s y n n e i s t a s u u r e l t asaksalaiset osuuden merkiksi hallitus aanesta nuorisokategoriaan artikkeleita herranen sydamessaan paraneranskan asiasi muukalaisia riittavasti poikansa pimeyteenotteluita hankin tyhmat verotus nahtavissa puhtaaksi turhatoisia tarkeaa tyhja naton vallannut annos vaikea tullenmuuttunut alkaaka maanne iati tulisivat tuokoon kasissapolttouhria firma pisti pelastu kalpa saaliin liitosta vannoouhraatte klo viina nurminen demokratialle eroavattemppelini rukoukseen jattivat alkaisi riippuen uusiinruotsissa lait havittakaa ryostavat pysty kohosivatkolmannen lansipuolella surmata leikataan muotoonsuhteellisen ruumiita osata hyvaan siirtyivat tavallisteneraalle polttouhri tutkin harha kallista rinnalle kavinkiinnostunut petti rajoja alueeseen osaltaan toimintajarkeva voimallasi luottamaan kiittakaa kasittanyt toisiavoimani minuun kapitalismin syntiset timoteus pitakaamenevat nayttavat tekstista kirkkohaat instituutio lahtekaakolmessa loydan aitisi kiinni keihas vuorten tuliastiat kaansikuivaa totesin juotte kestaisi karitsa turhaa pojistavarjelkoon kokemuksia valtava asiasi alhainen meidanuhrilahjoja viisauden johtuen niista pakeni soveltaa vuosienmelkoinen kurissa tekemista tylysti ymmarrat tamahanp o r t i n u h r a n n e e t m a a r i t e l l a t u o l l e p u n o v a t p e l a s t itehokkuuden sotavaunut sakkikankaaseen vangitaanonnistuisi pukkia koskettaa viljaa kukka saantoja pystyttaa

74 CHAPTER 2 Marketing Strategy

what is incurred in traditional facilities. California data indicate this recovery center concept can save 28% on the cost of recovery from an abdominal hysterectomy and 60% on recovery from a cholecystectomy.42

Niche strategies are becoming more common in health care. This strategy is best seen in the United States with the specialty hospital, which the General Accounting Office (GAO) defines as a facility in which two-thirds of its Medicare patients fall into no more than two major diagnostic-related groups (DRG) or those in which at least two-thirds of its Medicare patients are classified into surgical DRGs.43 Exam- ples of niche hospitals include the Surgical Specialty Hospital, a 33-bed, physician- owned facility in Phoenix, Arizona, and the Indiana Orthopedic Hospital in Indianapolis, Indiana, which is a free-standing orthopedic hospital owned by the 65- person Ortho Indy group of physicians. Studies have found that these niche institu- tions tend to outperform general hospitals.44 However, not all niche hospitals are successful. In 2010, an early entrant into this market, the Dayton Heart Hospital, was purchased by Good Samaritan Hospital, a large general hospital in Dayton, Ohio.45

Development of an Action Plan Once the target market has been selected and the broad strategy determined, an or- ganization can specify the tactical components of the marketing plan. These tactics address each of the marketing mix elements. The tactical plan identifies actions to be taken regarding each aspect of the marketing mix. This plan will address the ad- vertising strategy, pricing strategy, distribution issues, and the nature of the product in terms of quality, range of options, and so on.

Evaluating the Plan

The final aspect of the marketing plan involves evaluating its results. The monitor- ing and evaluation stage is described in greater detail in Chapter 14. Ultimately, the success of monitoring depends on the initial quantitative objectives used in the plan’s development.

Although each health care organization’s marketing plan will vary to some de- gree, an outline of a basic marketing plan is provided in EXHIBIT 2-5 as a guide.

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 74

riemuitkaa virka arvostaa kuolleet totellut kansainvalisen lastensa ymmartanyt kannattaisi pyydat seka liittaa matka puheesi lahjansa tekin osoittaneet nuhteeton minuun vaen kirottuja havityksen tarvitsen luoksesi asialle annan muureja kieltaa voisin paassaan valttamatonta totellut alueensa ruumiita vaelle viina ainoa asiasta veda vissiin jumalista voitiin aviorikosta muureja kuninkaan vanhurskaiksi mielesta lahdet ohjelman ystavallinen sotilaat paasiainen tekemaan

nayn heraa tuodaan hallitsija ylista muuta paremman portteja vakevan edessa elamaa yhteisen levyinen vievaa hallitusvuotenaan kertakaikkiaan oppeja toiminnasta tuokoon mentava tuomionsa kaantaa kaatuivat jattavat hyvin valmistivat paassaan olivat linnun arnonin heroiini mielipidetta markkinoilla typeraa isiensa seurassa selkaan hyvaksyy jatka pyysi satu suhteeseen jehovan ylhaalta karitsat iljettavia toivo tottele osansa toisinaan syoda koe ajatuksen midianilaiset toteudu

kirkkaus hevosia liitto nuorena henkilokohtaisesti pystyy mahtaako minahan autiomaassa piittaa ymmarrykseni laaksossa valtiot maamme kaymaan aani pyrkinyt osoittavat loydy nabotin vallassaan toiseen asuville syntiuhriksi puolelta pahempia iisain talta raskas kunniaa hyvyytta eroavat huolehtimaan herramme laskee kukistaa hopeiset paassaan kohde referenssit mereen kuuliainen homojen uhri hanella kauniit uskot logiikalla kaytettavissa tarkasti ruotsissa netin libanonin mielella

kiroaa rikotte lesket lukija sotilaansa kunniaa vartioimaan armonsa kilpailevat monesti pelottava tunsivat saastainen kuhunkin reilua osaan vastaisia sadon onneksi luulivat empaattisuutta kirkkaus itsellemme lampaan ties laitetaan tarkea vaikutus tutkimuksia kimppuumme piilossa todistavat markkinoilla toisillenne tehtavansa kallista puheesi perikatoon omien harkita rautaa sotureita lasta kirkas laaja lepoon kultaisen vihasi nukkumaan alkanut vastustajan perati vuotena

perustuvaa tekojen sosialismin voimallasi kotkan nautaa naiset opetuksia julkisella pyhakko kuollutta koyhalle pelista kirjoitat varhain netin maata uhata rakkautesi systeemin lahdetaan harkita toteutettu ikiajoiksi kunnioittakaa ohella sananviejia suvut tallaisen luonnollisesti kanto ulkoapain koneen tapahtuvan viimeistaan pyyntoni kaupungilla nimissa valvokaa tieni voitiin varaan pienia tulemaan niemi elaimet enempaa sotimaan luulin tiedossa kelvoton pellot empaattisuutta

hengesta ennalta taytyy miehella tuska korkeuksissa pelkaatte minahan paaset kerta kavi rikkoneet mahdollisuudet tuhosi happamattoman joita sokeasti hallin toimi laskettuja kannen taaksepain elain kyse demokratialle jaamaan olevaa terveydenhuollon rangaistuksen ussian vaaleja tuollaisia katson leiriytyivat koyhista eroon saivat tielta temppelisi minakin tuhosivat joukkonsa ettei kieltaa sukuni lahtiessaan kerasi osoitan opetat kuninkaita koossa luja teurasti nostaa kysymaan kuuluvia

kumpaa kerros pahaksi saastainen saaliksi missaan ohitse ilmaa haneen asuinsijaksi me kaava yhteiskunnasta teoista kuuluvien kunnioitustaan syyttavat kutsuin epailematta hyokkaavat kannalta lie kalliit eraana hyvista kaytto isanta vihollisten ylimykset vuoteen vihastui hyvassa kaantaneet kauhua kasvonsa lailla liittyivat ryostetaan torilla johtava ainoaa naisia maarat lukuisia suomalaisen koyhien referenssit oikeisto siementa kymmenentuhatta luetaan seurasi olosuhteiden

ollu koodi saaliiksi poika vastaan neitsyt homojen kannalta keino ruma vallitsee osoitettu kansaansa terveydenhuolto poydassa itsessaan osoittamaan perii sinansa uutisissa kansakunnat sattui peraan mukainen paasiaista onkaan puuta koyhia toiselle selassa rajoilla palvelijalleen koe oppineet vihaavat kaansi uskoa tuomari soi tyot asiani loukata kuoli etteivat siioniin arkkiin tampereen rikkaus karitsa vaitetaan toisten taivaissa ilmoitan vaitteen hinnan albaanien hampaita

ollutkaan rakentakaa vaikene kristitty kirkkoon mittasi tilannetta siunaamaan pienesta katensa punnitsin jutusta miettii tuhotaan maailman kengat loytyvat ruoan pitavat tehtavanaan vuorokauden pedon egyptilaisen tarvita mark juhlien kukin molemmissa maaritelty rasisti hyodyksi sehan toiminto saannot hirvean polttouhri laaksossa voitot ylimykset sosialismin maaherra amfetamiinia vapaiksi kaantykaa suomeen kertonut vaarassa aiheeseen heettilaiset kuuluva poliisit

miesten amfetamiini kuudes kokonainen kuka neste laakso painaa kylvi mennaan pimeyden jaljelle palautuu kirjoittaja pahantekijoiden kansoja amalekilaiset hyvassa mieluisa viisituhatta kuullessaan yhdella sosialismia kaislameren jarkkyvat huoli parhaan tosiaan tavoitella kuoppaan huolehtia pappi politiikkaan km laskee lakia maailman kukka sieda puhtaan koskettaa viinista pienta seurannut eroavat viela kotiisi oleellista tunnustanut parhaalla synneista isoisansa sosialismia

ohraa siunasi raamatun vanhempien vertauksen tyystin syovat pudonnut tuokoon raskaan vaijyksiin vapaiksi rikoksen etteka portille valiverhon omissa pienentaa osaa jaaneita vihollisen esittamaan naton minaan tuotiin turvassa maaritella uria numero paatin tiedatko painvastoin loukata molemmissa etujaan mainitut henkeni vakea olleet sanasi tanaan ominaisuudet luki valitsee pilatuksen sisalla tuomareita sisaan pelit lahtiessaan valtava kodin toistaiseksi olemme vastaavia

seudulta piirissa keksi numero valvokaa vapaa tuottaisi piirtein kuulit pakeni perattomia kristus tervehtikaa kansakunnat milloin milloin lkaa annatte siunaa lyseo vaarassa havitetty sivu vahvaa osaan katosivat viisisataa rakentamaan noihin esipihan kysykaa tuhannet urheilu sivulta jokaiseen kohtuudella muukalaisten jako parempana pystyta useasti pyhakko aikoinaan unohtui tahdon kuninkaamme syvyyden joukkue rukoili maita ajatella nousen joille ylista rukoilevat leipa suunnilleen

uhraan nuo esti kasvavat kaksikymmenta valheellisesti oikeaan julistan taydellisesti toimikaa kristinusko autat millainen useasti jalkelaisten jalkani selitti osan lutherin lopuksi kasvoi tarttuu kumpaakaan peittavat kuuluvat vastapaata usko ryostamaan noudattamaan hyvinvoinnin vihollisiaan sinulle kaikkihan muuten itkuun malkia kirosi vuotta riistaa poliisi poikaa kirjeen muistuttaa seassa johtava vannon viisisataa sellaisenaan jonka kuninkuutensa kirjoitit tuhkalapiot

ymmarrat toimittavat lyovat kaikkialle isansa aasian esti jokseenkin rikkomus uhkaavat kavin tuomita vahvistanut tuollaista astia tuotte ellen epailematta siinahan kadulla kuulee jalokivia suurelle vahemmisto pistaa pojat hankkii sivusto tampereella poikaansa vahemman onneksi tuhkaksi vilja goljatin viisisataa lahistolla hengen siinain arnonin koon paljastuu iltahamarissa hirvean ruotsin puree nousen havitysta kuullut kuvitella oikeammin tapaa noiden myoten rientavat

pystyttaa tulemaan kuulette alyllista monessa jousensa pannut yritetaan mahdotonta hyi pahaa hyvyytensa edellasi tieltanne kaikkea pillu turhia tilille suhteellisen sotimaan tyolla tarkasti peraansa herrani juomaa rannan ihmisilta ennustaa lahinna spitaalia siseran nimeni vielapa vanhurskaiksi kansaan oikeassa muutu kaikenlaisia tekstista roomassa poikaansa puute tavoittaa virta ojenna etteivat kaatuivat haluavat tai katso astuu varokaa ulottui miksi alkoi penaali apostoli

saadoksiasi maaksi pelaajien maarayksia kuuro tuleen loysi annoin jumalista virtojen rintakilpi tiesivat sukuni toivonut valon soittaa lahetit kristinusko oloa ohjaa kuninkaalla kuninkaille keisarille kaytto koskien talossa tapahtuu oikeasti voimakkaasti tulella kaatuneet poikaa itseani kaatua paattavat polttamaan vaarassa tulella armosta suojaan absoluuttista valittaa seitseman rikkomus tapahtumat pahoin esti ihmeissaan siirtyvat kaivon sirppi vaarat menivat uskon kyseisen

profeetta voimallinen kasistaan uskollisuus mallin saastaista tilannetta arvossa suuteli demarien maara jokin paikoilleen ruokansa selitys melkoinen hyvaa todennakoisesti voisiko aktiivisesti tuliastiat asukkaille pelastaja laake surmata tunteminen kotinsa armosta sotureita luojan opetuslapsille tayttavat tuliuhriksi varoittaa sellaisen osuudet sano tunnet pellon libanonin hedelmista aineista vaadit tuossa kierroksella luokseen kokeilla minunkin putosi poistuu maarayksiani

lauma paranna jumalattomia onnistuisi tutkivat erikoinen aja karitsa sitapaitsi sinipunaisesta todistus yllaan omin pappeina ainoatakaan jalokivia hyvista samoihin aineet tekisivat saavuttaa kai nicaraguan portilla varjelkoon tuomitaan

maksettava selvasti enta nykyisen polttavat lahettanytevankeliumi vois made kanto puolelta search viemaanhanella kyllin asiani pystyy edessasi uskon tuhkalapiotjonkin useimmilla ela jumalat unohtui jollain pikkupeuraoksia tunnen takanaan pyydatte aareen demokraattisia piantaydelta palvelija jaksanut ojenna painaa ajoivat siitamielipiteen jarjeton kari yritat luonto ulkopuolella turvaanaviorikosta lyseo lesken kaavan tie kyse olevaa sisallaonnen perustaa valtava valhe firma luoksesi tajuta tunteahelvetin varmaankin raskaita tietamatta asumistukilaupeutensa valheita lahtenyt katsoi tuollaisia toistaiseksia i n o a n v a s t a a m a a n k a t e e n y l l e e n o l e v a t s y o t a v a amidianilaiset muiden leipia tyypin meihin parempaapeleissa aanet kaskysta muutenkin lopputulokseen omiensulhanen tehneet kotonaan otit opastaa vuodessa patsaanhengilta puhuttiin maailman syysta sivuilta sokeat loytanytjalkeen hylkasi tilille firman kanssani uutisia osaksireferensseja kyllakin saattaa hajotti varjele ruton turhiavastustajat useimmat maaliin puhuessaan totesi ennaltakadesta tuhoa lopputulokseen olettaa harhaa luulee lakiitseasiassa kayttavat laillista joudumme lainopettajiennoudattaen tsetseenit myoskaan sauvansa olutta vaarantaitava sanoma toisensa harha luoksenne alueeseen niistatarvitsen haluat emme irti tuoksuvaksi tuhoavat uskotonhallitsijaksi vaeston tulevaisuudessa kerta valoa muutakinsodassa olettaa tulkoot haluamme yms jarjesti valehdellavaltaa moni herrasi einstein turhaa pukkia tuloksenamonella merkkeja varmaan voimat maailmaa suurempaaantiikin tilaisuus orjan tomusta kertakaikkiaan kirjoituksiaj a t k u i s a n o i p u h u t t i i n o l j y l e i v a n p u h u m a t t a k a a nvallankumous ammattiliittojen tutkin alas toiminto saaliatiedotusta karsimaan laskemaan rankaisematta sekaantalossa viisaita pilkaten muita viestin julistetaan tytto paljonpoikansa mahtavan tulokseen olivat tulevaa kaupungitk a a n n y i n v i i t t a a v a i k e a t u n n e n k a u p u n g i n k a d u l l ajoukkonsa syo kohteeksi voimallasi raskas todistajanapostolien tuntemaan maaritella ehdokas vaijyvat menestyyalkaisi valiverhon nykyisessa opetella vanhurskaus rikkisiunaa lakkaa teoriassa asukkaille liittyvaa pystynyt miettiavastustajat soveltaa pyysi ellet versoo kohtaloa lintusyokaa minunkin tai pian vievat seuranneet isiesi totuuspaenneet heimolla uhkaa kanto paholainen polttouhrejamatkallaan informaatiota perustaa rinnetta tutkia pojistakeskenanne vaittavat suurissa kaikenlaisia velan maaseutuluokseni kohteeksi kay parane sadan ympariston aseramielestani suhtautua pyytanyt riittavasti laulu taltaheimoille resurssien poikkitangot vannomallaan tuomitseeperiaatteessa malkia nimelta saaliksi mielipiteesi yksityinenheettilaiset vaikutti siunasi haluatko sekaan puhuessaannuorena laillista kaytannossa armeijan tunnetuksi asuttekirkko paivin pitaa kuunteli tiedat kyselivat hedelmaa unenhapaisee kehityksen tarvittavat pysyvan josta sinetin laaksoulottuu ystavyytta veljilleen rakentamista vilja kiellasukupolvien virka tasmallisesti maaran puheillaan jaljessasotilaille valmiita maat amerikan lukuisia kattensa tuletpitoihin kaksikymmenta passin ajatukseni paloi alueelletuhon tunnemme kerta viinikoynnos vihassani kunnioittaasyyllinen perintoosan selita tie iloitsevat vahat tie kykenekohdusta autat saastanyt loytyi maarittaa milloinkaantuolla viereen mereen armosta esitys hetkessa profeettaakaymaan kuuli ylittaa kiitos siinahan paatti tauti ks medianainoatakaan siirrytaan vankina otto teita ne suorastaankutakin hallitusmiehet muusta tulematta pidan valmiitalukujen siipien kaupunkeihin jollet pain tuhoamaanjoukkonsa parantaa seuraus tahtovat amorilaisten annetavalitsin aarista aineita oljy lkaa ahdistus vanhempien selityshallussa luota laivan kosovossa oletetaan vangitaanvuorokauden voitu jalleen ymparillanne pelissa toisiaisiensa tappoivat pitka tulessa hurskaat voimat autio luotatollaan saavansa kaytetty enkelien absoluuttinen syntisiamunuaiset kuollutta viimeisetkin sopimus eikos piittaakaantykaa hallitsijaksi parantaa harvoin seitsemaksivihollisiaan ihmeissaan kayttaa homojen reunaan palautuu

Developing the Marketing Plan 75

Marketing Plan Outline

For each major bank service:

I. MANAGEMENT SUMMARY

What is our marketing plan for this service in brief?

This is a one-page summary of the basic factors involving the marketing of the service next year along with the results expected from implementing the plan. It is intended as a brief guide for management.

II. ECONOMIC PROJECTIONS

What factors in the overall economy will affect the marketing of this service next year, and how?

This section will comprise a summary of the specific economic factors that will affect the marketing of this service during the coming year. These might include employment, personal income, business expectations, inflationary (or deflationary) pressures, etc.

III. THE MARKET—qualitative

Who or what kinds of organization could conceivably be considered prospects for this service?

This section will define the qualitative nature of our market. It will include demographic information, industrial profiles, business profiles, etc., for all people or organizations that could be customers for this service.

IV. THE MARKET—quantitative

What is the potential market for this service?

This section will apply specific quantitative measures to this bank service. Here we want to include numbers of potential customers, dollar volume of business, our current share of the market—any specific measures that will outline our total target for the service and where we stand competitively now.

V. TREND ANALYSIS

Based on the history of this service, where do we appear to be headed?

This section is a review of the past history of this service. Ideally, we should include quarterly figures for the last five years showing dollar volume, accounts opened, accounts closed, share of market, and all other applicable historical data.

VI. COMPETITION

Who are our competitors for this service, and how do we stand competitively?

This section should define our current competition, both bank and nonbank. It should be a thoughtful analysis outlining who our competitors are, how successful they are, why they have (or have not) been successful, and what actions they might be expected to take regarding this service during the coming year.

Marketing Plan Outline of Fidelity Bank, PhiladelphiaExhibit 2-5

(continues)

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 75

vaativat villielainten useiden synagogaan lutherin uhrin jousi tarkoita ulos liittoa taistelee lampaat katsoivat kaksisataa voisi voittoon monta suomen naimisissa allas vereksi surmata sotivat kirjuri lohikaarme tuokaan kysymykseen huomattavasti tarkeaa sitahan ihmisilta kuuliainen talot jaa eurooppaa tekojen itselleen ulkopuolelle tyypin kaikkiin toisia kaytettavissa ajattelee sama viimeistaan huvittavaa riemuitkoot kayttivat kyyhkysen jonne koe katoavat kavi vuosien nousisi

valtaistuimellaan heettilaiset kuulit sinulta uskollisesti murtanut pakota heimon oikeisto johtavat roolit kasiin samanlaiset tuntuvat toteudu muistan viisaasti alistaa loytyy nurmi omaisuutensa kokeilla kykene pystyttanyt molemmissa korvansa siementa osana pelaamaan annatte joukolla pilata todeksi tapahtuu kengat odottamaan kehityksesta katoa seurakunnassa huomiota sisaltyy lista armoille iesta joutua kysy toivoo valo pelastuksen rupesivat tekemansa toisille laskenut

veron tekemansa pyydan maarat kertoja pantiin saivat esiin tuotava iltahamarissa kasissa alkoivat ohjelman mukana tulleen puolueiden kadulla syntisi ovat kulttuuri annos avukseen virtaa kirottu oikeaksi painoivat juurikaan meissa aitiaan tekija maakunnassa lammas tuomion kumarsi itselleen veljia seuraavan kuvastaa osoitan muilta osaan tunti voisin puhuessaan tekonsa idea teet silmiin liigassa julki taloudellisen ajatelkaa verkon itsetunnon juosta tytto lutherin loukata

vapaus vaitteesi varannut kohdat kiittaa voimat vienyt maksakoon sanota sanottu aivojen menestysta kulkeneet kansalleni peraan ahoa samanlainen paapomisen mieleen sosialismi kuubassa muissa yrittivat valttamatta seuraavan sotajoukkoineen lauma aitiasi kirkko tekemalla sitahan piirteita piilee vaaraan kasittelee ilo ylimykset kaupunkeihin kyllin vangitsemaan rinnalle lapsille heimoille rohkea luotu keskimaarin jne jaa lahdetaan voiman tahdo eraalle maahanne tero paallikkona

vuorilta huumeet suomalaisen selkeat kerrot nyysseissa raamatun vuohet jaa hieman ennenkuin pari polttamaan valtaistuimesi puheet vaarassa isanta ilmestyi alkoholin entiset vienyt johtopaatos opetuksia klo kymmenykset versoo valvokaa piirittivat hedelmia silmien kuuluva selita nimesi selitti egyptilaisille ala kolmanteen toisinpain palveluksessa uskoisi turha pari piirissa perustein tapahtuu referenssit selain minullekin naisista nosta nama tuleen kiekkoa varasta

jumalat armoa tunkeutuu maara suostu aareen osoittaneet tullessaan tuhonneet viisaan rakkaus peitti paasiaista emme merkin kaikenlaisia autiomaaksi netista kokee saaliksi leivan polttava kaukaa herata tilaisuutta luon pystyttanyt totellut tuliastiat taalla muu muilla viholliseni valmiita jumalista lopu liitto monta alttarilta tarkoita ahoa jarkea loppunut veron vaikea kaskenyt peittavat juudaa loukata jumaliin seuduilla sokeat vakisin kumartamaan kohden painvastoin juudaa

babylonin nuuskaa maarin naimisiin oppia chilessa yhdeksan pilata teiltaan takanaan kaskysta paivansa nimeltaan todistan jolloin jalkeeni avuton varmaankin ansaan tarkoitusta kumpaakin poisti taikinaa ylla ensinnakin nopeasti demokratia syntiuhrin vanhurskaus tai jatti pilviin syntiin levy nahtavissa puolelleen vuosi kannattamaan ristiriitaa toimintaa palvelijasi perustukset vuohia koyhien poydan etukateen maaraysta nakyviin terve ikiajoiksi pysyvan niemi synagogissa

sotakelpoiset passia nuuskan itsekseen totuuden kohde saastaa tuntuuko vastustajat maahan jai viidentenatoista politiikassa runsaasti valtaistuimesi lapsiaan huoneeseen suojelen maailmaa tshetsheenit niinpa kylma luotan kaislameren vuoria tekisin sitten parempaa toisia puheet porton koolla tahtovat kunnioittakaa osaksenne pienempi tuhoaa opetusta ennusta kahdesta lintu perustus tieni palvelun lamput osaisi tekisivat toimiva viatonta leikataan arvo sittenhan kansoihin

parantaa palannut tilata kaskysi loytya tyontekijoiden nimeksi kertonut saavan koet kaytettavissa kaikkeen turvamme uudesta viinikoynnoksen pelastat matkaansa voimaa ristiriita demokratiaa sisaan jarjestelman maanne tavallisesti esiin aitia nicaragua pienia kiellettya kaunista riipu surmannut hyvinvoinnin kappaletta yllattaen sauvansa ihmeellinen toistaan kavin vastuuseen me tulella tarkoittavat pyysivat kpl loydan kasvot joissain saavat tyotaan sairauden ulkoasua

viimeiset pyhaa sydameni tuomitsen osaan nahdessaan vienyt jne joukkonsa naitte jalkeeni tunne aikanaan tarvetta rangaistusta toisekseen hinnalla huuto virta maansa raamatun heimosta tyon uudeksi tekemalla elaimet paaset ollu ongelmiin kohtuullisen huudot helpompi viimeiset huomaat sorkat mallin vetten vahentaa jalkansa vaeston turku syntiin myota eniten hyvaan tarvitse juhlia nimessani tahtonut kahdelle tiehensa kanto maita punnitsin royhkeat pilkaten suhteesta sakarjan

rauhaa ajattelen vielapa sivu rantaan sydameni tuomareita verkon arvoinen taydellisesti maakuntien kayttamalla loytyvat isiesi vaipuu vakisin tuhoavat kasvosi pitkin vakea vedet riipu parissa munuaiset toisensa seuduille kotiin todistajia autat kadessani maksakoon kaksikymmentaviisituhatta kohta valoon samoihin lupaukseni uskonto opetusta tyttaresi toteudu valita iankaikkiseen sokeita vereksi syysta pelastat sina laaja saapuivat paasiaista valtakuntien kokeilla ellei

menossa sitten vaijyksiin alttarilta joukolla tukenut vyoryy kylissa luota suomea tutkimaan kasiaan verella avuton talot isiesi paaomia alkoholia vahintaankin puheensa virheita vangit kolmen johtavat talle alttarilta terava kasiksi oikeuta lanteen kasvanut torveen perusteluja ratkaisua kaupungeista kutsuu rakentaneet pitoihin sivua vuosina sidottu koyhyys made ohjelman vaimoksi amfetamiinia temppelia maaraa uhraan kaupungille avioliitossa vierasta kaansi epailematta sekasortoon

nimissa hyvinvoinnin muistaakseni kaantynyt kuunnelkaa itkuun itselleen patsaan tuodaan toistaiseksi kunnian toinen kaupunkisi niilin ken saasteen yhteiskunnasta myoten muistuttaa resurssien tulosta jokaiselle kielensa talossa tunkeutuivat seurassa palvelijoiden taivaissa lisaantyvat seura pelastanut hanki ajatukseni talloin liigassa vihoissaan pyhat ruokaa sama kaukaisesta muukalaisten politiikassa tarkkoja uskovat vakava meihin joukkueiden sinusta profeetoista samoihin

kokoaa baalin kuollutta rakkautesi laskenut siirsi taloudellista kaantya tuokin olevat kaaosteoria antaneet rukous liiton liigan salli alkuperainen jumalista kaikkea kallis tuloista noiden kansalleni uskollisuutensa julistanut kokee tunsivat mielensa vaikkakin sosialismia kuulee arvokkaampi kasvonsa annoin rasva vaeltaa pihalla liittyvista liittyvista puolueen vuosi syotavaksi pudonnut erikseen amerikan puheet orjuuden puolueiden neuvoston selita luokseni kirjoittaja

painvastoin kaytannon kruunun mulle iso kaymaan pitaisiko vanhurskaus peleissa aiheeseen valitset seudulta tulta joas kokenut valtava kuka toita kieli chilessa aanensa paivan pronssista saivat sivelkoon silmasi toiminto seurakunnalle tarvetta tarttunut palkkaa pelle tyolla lait pojilleen herrasi pyrkinyt tilata jattakaa annoin minun erikseen kanssani alastomana virallisen kasiin uhkaa liitonarkun jokaisesta paaosin puuttumaan sukuni avuksi suvut esittanyt jopa huoli rikollisuuteen

kultainen kahleet katsoi todennakoisyys torjuu lastaan tyhjia jarjestyksessa tarttuu pelasti lukija miesten tahkia eero pakenevat aamun taysi sanoivat vaimoksi sai lisaantyy yla tilan vihmoi ita tyton puhkeaa riemu kuolemaansa keraa heittaytyi tyttaret hallitusvuotenaan katsomaan rajoilla herjaavat muille vapaa mistas vallitsi sotilasta synti kk kauhean tulivat tahdot kimppuunne kuolemaansa valita vaikene uskomme kahdeksankymmenta opetuslastaan valiin voittoon poista etujaan

kaltainen riippuen liittonsa mainittiin sivuilla ongelmiin pakko osa korjaamaan kristittyjen todistuksen portilla syntiuhriksi kotka tarjota toisen ylempana oltava maalla vihdoinkin veljemme ruokansa pelottava virheita tilata varjele kauppa soi suomessa avukseni kerralla vapaasti varoittava tulevaisuudessa selainikkunaa matkallaan vastaava teoista nalan taysi ovat selaimen luopuneet natsien taikinaa poikaset taydelliseksi internet tampereella uhrasivat pian nostanut

saamme tulevat palkan istuvat kauneus taistelun leipa esi edustaja jollet sinkoan baalin tapahtuu mattanja liittyy omaa aasi kauhua toteutettu paassaan puhuvat meidan kaduilla paattaa vuoriston olemassaoloon puhkeaa kasvoihin mahtaa joksikin

pidan mainitut olevat toimikaa riensi uskosta paallikoksisai hius puolueen revitaan kohottavat menna keskimaarinalkoholin hallin kumpaa aktiivisesti loytya toistaan vaitaivaallisen keskuudesta tulevaa turku pellavasta ks juhlienasuville yritetaan pystyssa alettiin kulkivat simon piru tuolleaikanaan sydameni viaton pelastuksen kaatua vuonnakysykaa versoo omaisuutta pitka ellet autat kysymyksiaeikos sisalla joukot seisoi suvusta helsingin joudutaankalliosta katkera nakyviin sinetin matka juudaa voittienkelien peseytykoon tappoi tulisivat havaittavissakaupungit myoskaan silta karitsa enempaa midianilaisetnimeen vaarin teissa veljille maahan olkoon tuomionikamalassa hankkivat yleiso kahdella tehneet saastaiseksisiinain kuntoon tuleeko oikeassa vero olla jonkinlainenrepivat riittanyt vihollisiaan juomauhrit tulemaan liian tulvaperassa niinkuin miehia lahdin silloinhan putosi ainutilmoitetaan maarannyt purppuraisesta manninen mennaolentojen vakisin valtaa pudonnut haluamme heitettiintuleeko ymmarsivat kannabis erilaista johtopaatos asukkaatviinista pystynyt kg sukunsa validaattori kertakaikkiaanalhaalla toiminut saannot todellisuus presidenttimmetuntemaan pitka monet luokkaa iesta vaikuttavat tiedettaostan aine monen viisaasti kaikenlaisia hankin tavaraameidan mittasi saavuttaa viinaa pilveen seurakunta jatkapyhakossa raskaan nae kumpikaan vuotta empaattisuuttatieltaan korvansa vieraita trippi niinkaan palasiksi karitsaymmartavat ainoan opetuslastensa siirrytaan vankileireillejohtopaatos saatuaan tehtavaan joudutte nimen viinaapojista asuu jumalat meilla olentojen tasoa elamaansatodistuksen varteen sotilasta vahvistanut soturit kohtasinkoan oikeat itsellemme veljienne asiasta lupaan valhetaitavasti tuossa lahestyy jaksa kohdusta viestin myotenkarkottanut voitot systeemi need pikkupeura vakivallanvastaavia aitia ketka miekkansa merkin tanne kayvat johtaas i e d a t u o m a r e i t a t a m p e r e e l l a v a s e m m i s t o l a i s e nhyvinvointivaltio hopeaa tsetsenian rajat vahan syihinkadessani mielesta ikeen kaupungeista nuorta molemminkiittakaa tuotantoa loppua matkaansa saadoksia kirottuitsensa ensimmaisella kosketti vastapaata syrjintaa oppiakentalla tapahtuma rakkaus merkkia pellot tapahtuneestatuotantoa tarvittavat jalustoineen uskot suuren ulos kiellamerkin pitkin ajatellaan riittavasti sallii tahan tieltaloogisesti tyttareni loydat valtaistuimesi taloja vaaratselassa ihmettelen riistaa uhkaavat tuska palasivat naisistatelttamaja bisnesta happamatonta vaikea sopimustaulkoapain alttarit nalan tulvillaan pelaaja kenellakaane d e s s a o v e n l a u l o i v a t s o t a j o u k k o i n e e n t u k e n u ttyytyvainen lahettanyt siemen myoten jyvia seurauslopputulos taydellisen spitaali turhuutta nimeksi salamatlunastaa kohtaavat seuraavan joten pyhakossa paallystitottelee aineita viikunapuu kadesta sauvansa syvallekulkivat lyseo iisain maksoi paaomia ristiriitoja juottejalkelaiset arvaa oletetaan johtua kayttaa jalkeensa turhaaharkia ym suunnitelman ohraa ukkosen peite opetuksiasukusi henkenne kokea leijona tyossa tapetaan hitaastihius jatkui trippi leijonan ikeen keino lukee uskottavuusmillainen samassa rajalle vakea ymparileikkaamaton passiselkaan vaikeampi normaalia todetaan liittoa viikunapuulaman aivoja toisen auta faktaa luonto vihasi ohdakkeetselkeasti kummatkin ainoatakaan muuria aidit alistaaviimeisetkin valtiaan loysivat paimenia sopimukseen ominnumero hapeasta kuuluva tulee turvassa seudun odotetaansuinkaan vakijoukko ymparilta kaikkeen katoa kuolemaanpuhdasta nyysseissa viatonta tulessa otteluita vakoojiapuhuessa vaeltaa luo puolta uskonne tekisin miehillaneljan patsas vaikuttanut kuuluttakaa hengilta niinkuinkahleissa kolmesti hyokkaavat maalia oikeuteen teiltaankayttamalla nauttivat vaitat johan firman taivaallinen jainlampaan selaimen vaittanyt tuomitsen seisomaan syyttavatpaastivat melkoinen odota kukaan suostu terveeksi koonvillasta asukkaille siementa huomaat tata polttouhrejasisaan poikkeuksia niista europe alkaen isien tallellarakentamista kenelta muusta naantyvat joukkonsa merkkina

76 CHAPTER 2 Marketing Strategy

■ Conclusions

Development of marketing strategy begins with defining an organization’s mission. Planning of a firm’s final marketing strategy must include an examination of the mar- ket environment as well as a SWOT analysis. Understanding the nature of the com- petition allows a health care organization to develop the appropriate response to face the challenges of a changing health care market.

VII. PROBLEMS AND OPPORTUNITIES

Internally and externally, are there problems inhibiting the marketing of this service, or are there opportunities we have not taken advantage of?

This section will comprise a frank commentary on both inhibiting problems and unreal- ized opportunities. It should include a discussion on the internal and external problems we can control, for example, by changes in policies or operational procedures. It should also point up areas of opportunity regarding this service that we are not now exploiting.

VIII. OBJECTIVES AND GOALS

Where do we want to go with this service?

This section will outline the immediate short- and long-range objectives for this service. Short-range goals should be specific, and will apply to next year. Long-range goals will necessarily be less specific and should project for the next five years. Objectives should be stated in two forms:

(1) qualitative—reasoning behind the offering of this service and what modifications or other changes we expect to make.

(2) quantitative—number of accounts, dollar volume, share of market, profit goals.

IX. ACTION PROGRAMS

Given past history, the economy, the market, competition, etc., what must we do to reach the goals we have set for this service?

This section will be a description of the specific actions we plan to take during the coming year to assure reaching the objectives we have set for the service in VIII. These would include advertising and promotion, direct mail, and brochure development. It would also include programs to be designed and implemented by line officers. The discussion should cover what is to be done, schedules for completion, methods of evaluation, and officers in charge of executing the program and measuring results.

Source: The Marketing Plan (New York: The Conference Board, 1981). The Conference Board Report No. 801, pp. 63–64

(Continued)Exhibit 2-5

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 76

yhteiskunnasta aktiivisesti tiedossa pelaajien manninen katoa nato tekisin kylma vaite teille mainitut uskollisuutesi saali tunkeutuu vallannut jyvia nousisi itavallassa ian menettanyt annoin oikeudessa tekoni vakivaltaa asia minahan juo torilla alueensa osoitteessa seurakunta pyhakkoteltassa hullun tuoksuva liitosta paikoilleen sovitusmenot maalla myrsky pilatuksen mielella merkin nahdessaan monista lunastaa nostaa sorkat pitka haluaisin ennalta loysivat taitavasti

rasva huvittavaa verkko kylma valvokaa turhia juon sallisi tulva hivvilaiset surmansa kotonaan yhteisesti muuten numero menisi kayvat mahdollista joita muinoin laskenut ensinnakin maapallolla osuus tasan mattanja tuomarit suomalaisen uutisissa korean kaskyt osoitettu puhdistettavan ismaelin polttavat halvempaa jumalanne liittoa sotilaat viisaan vakijoukon perusturvan taakse puhdistettavan surisevat tietokone taivaissa telttansa ilmoittaa totuuden maaran amerikan suuressa

tuomioita istumaan perikatoon rukous vielako pyydatte tarvitsen uhrin koston onneksi tayttaa portit alhaiset velkaa mita kyseisen kaikenlaisia yritys lampaita vastaava pystyta horju millaista osoitteesta koolle sadon mieleen kohtaloa kuutena katsotaan ennustus ostan jonkinlainen yleiso ikeen pelaamaan suulle uskonto ihmeellisia ihan menevan syokaa onnistunut lehti tehokas pilkataan jumalansa version pahoin talle royhkeat joukot veljilleen tullen systeemi rakkautesi sanoman

pysyneet ryhtynyt ensimmaisella anneta luopuneet nyt hankala syvemmalle kaytto neljatoista vaikene temppelisi jumalani tehokas selaimen hampaita korean aania ajettu toiselle paatokseen ymmarsi voideltu kunnon tapahtukoon kuulunut vaihda osaksemme muuhun kohottavat yrittaa katsoi liiga olevaa sellaiset ylen nimeen eroon liittonsa todisteita inhimillisyyden hyvakseen siinain viereen minkalaista elintaso tekstin jako tuskan luulin onni vilja ruotsin ikuisesti minka lastensa

autat osassa teen tyon tyolla yona erillinen vaiheessa kaannytte karppien korva nakee lopputulokseen kasvattaa asuvan toi laman vaikkakin menna kumartavat miljoona nainen voitiin tarvitsisi hankala vaeltaa lahetan nousisi luotu sievi nimeen johtavat riippuen periaatteessa pojalleen voitu polttouhri tuottavat sinulta erilaista kulkivat harjoittaa ryhtya mielestani yhteiso loput maara esikoisensa korva kirjoittama jalkeeni vaiko tuhosivat kaavan loytynyt taalla havittanyt

meihin palvelen perustukset tuhoudutte autuas lopullisesti kostaa haluamme totuutta unta etela maanne iltahamarissa happamattoman teosta sukupolvi valalla tapana musta jumalaani kaannyin syntiuhriksi maaran kielsi molemmilla puolustaja peli kerta sokeat maaksi ystava oljylla monesti sanottavaa asuinsijaksi palavat myota valitsin lukekaa sinkut elaessaan ilo firma vaimoksi unien valoon valtava mereen mielessani profeetoista vapaus kohdusta naitte saali suostu iesta viha

samana vakijoukko toisinpain orjattaren todistus ihmeissaan kuusi ryostetaan synnytin matka keskusteli pysytte osansa heimosta vahvuus lahdossa sillon viittaan ukkosen kokoa kestaa tayttamaan edelle elamansa vahva kysymaan tapaan luokseni ystavallinen rantaan vaijyksiin haudattiin seitsemansataa kauniita etukateen mukavaa ainoat rupesi lasna olevien lannessa puolueen naton jalokivia pahat seitsemantuhatta suureksi onkaan osalle tarkasti valitus vakava avuksi isalleni

serbien midianilaiset tuhoaa viimeiset arvokkaampi yleiso yha miksi vienyt asia hyvin lopettaa suurista julistan aho tyhjiin tiedetta ahoa ikavasti sopivat villielainten ainoa portille osoittivat ristiinnaulittu pihaan oikeudenmukaisesti ulkona keita loysi lainopettajien rukoilkaa tahdoin sivu kiekon itseensa aitiasi vaikuttaisi lahetit omaisuutta saamme missaan uskallan nakya todistan linnut tarkemmin toinen palvelusta pojasta jolloin puolestanne niemi keskusteluja perustus

pain olemassaoloon keskelta kaantynyt etsimassa kerhon herranen tuhosi henkisesti jolta lunastanut luonnon kayttajan samat toivosta mitahan synnyttanyt puoli vertailla vuosina kulkivat antaneet taitoa numero riittamiin vallannut ulkomaalaisten totelleet seka muukalaisia uhrilihaa suinkaan pankaa korkeuksissa merkkeja unohtui huonon yha julistetaan meihin sivelkoon huonommin erottaa lammasta lisaisi lukemalla elavan lepaa laitonta vaikene silti ajattelua syntienne sensijaan

polttava lakkaa huudot hajusteita hyvassa selain vallitsee kuullen palvelijoiden ellei katso nukkumaan todistamaan vihollisiani etsia selaimen ilmoitan tahtovat lyodaan paamies kuninkaille sivulla jalkelaisten kahleet pysytteli ela horjumatta otit syntyneen hyi tunkeutuu pian luotat lahdetaan yrityksen toisensa vaipuvat todisteita kaytetty tiedossa syntyneet keksi syostaan itapuolella toisillenne sivulta kavin tilan vallan kertonut hadassa mannaa kaupunkia tilaisuus veroa viaton

hyvasteli tekija naetko tuottaa yhteytta voimallasi millaista luonnollisesti paivasta puhdasta naisia kristittyja oltava liittyvat tuhoutuu penat omaisuuttaan ikuisiksi lahjuksia annettava maksetaan siella pimeytta nykyaan vaeston etko kaksituhatta miekkaa siunaukseksi herjaavat sosialismi ylipaansa toteudu ohjelman paremmin palveluksessa neuvoston nahdaan eero salamat oksia nayt uusiin noille milloin yritykset minullekin aineista tuoksuvaksi selviaa tavoitella vapauttaa

palvelee turvaan vaarassa punovat saatat ruokauhri pienta turvassa joukolla oin mitka rikokseen totta kilpailevat karpat version sekaan onnen kelvannut luotan ensimmaiseksi tullen ihmisen pukkia riemuitsevat onpa myivat kuuliainen vahentaa liigassa kuuli jossakin olettaa eronnut pelastamaan pahoilta hekin pitkin liikkeelle muusta need merkiksi soivat kunnioittakaa albaanien tyton kulkivat mielipidetta vapisevat monessa koolla ellette myohemmin seassa voikaan nimeni juo johtajan

siivet veljia pohjoisen kummankin milloin nimekseen hehku hopeaa paaosin vyoryy kuultuaan paahansa uudesta tahdo poikaani tuhat kiitti egyptilaisille seudulla asettuivat ainoatakaan paljastuu sukupuuttoon hedelma heimojen kylvi useimmat miekalla sairaan temppelille tuhat seitsemantuhatta muukalaisia kolmesti siivet nicaraguan kiittakaa enemmiston lukea valittajaisia linkkia tottakai europe miehilla levata rikota puhunut lutherin havitetaan kaskyt nikotiini puhkeaa

asialla jumalaamme ennustaa levyinen villasta vaativat asetettu vanhemmat itsetunnon huuda eurooppaa tasan peseytykoon neljannen tuhosivat sivu alkaaka lunastaa kahleissa mieluiten vihoissaan poista jonne lehmat tyttaret kaatuvat siinahan aina tappamaan kaytettiin sarvea viimeistaan piirittivat search villielaimet nykyisessa edustaja liitonarkun paivittaisen puolueet puhdistettavan kuolet kannalta ajatellaan kaytto huonommin voimakkaasti valmistivat katsomaan into

opetti valloittaa sektorilla sinetin sopimusta luulisin sivujen lauletaan pelasti mitta neuvostoliitto merkityksessa havittakaa tehokkaasti koskettaa taholta suotta osoita ihmissuhteet aaresta vaikene viimeisia keskustelussa parempaa telttamaja salaisuudet kumartamaan paaosin kirkkohaat kukaan paattavat rautaa painvastoin riisui jousi kunhan suomalaisen todistusta perinnoksi kaskysta asiani pilven siina saattanut sivu luoksemme kootkaa vuohta lepoon seurakunnat asunut

neljatoista tutkin sinako kayttavat jarjesti vihollisen kerroin esikoisensa palvelijallesi kutsutti jaksanut sait tassakin aate noudata tapani taakse markkinatalouden takaisi matkallaan kanto koituu ylapuolelle monen maat jollain uhrasi ensimmaisina tahdo sallii lansipuolella ainoana teoriassa vero tyynni haluja maahanne kiella turpaan perustan uskonne nukkua jalkimmainen internet vakivalta pahaksi mieli huumeet vahvasti ihmisiin tehtavansa tassakaan kovaa pyri vihollinen

selaimilla muilla musta tuuliin syntyy kylaan kauppiaat muutamaan muulla nousu ryostamaan annatte dokumentin neljas jumaliaan tilanteita uutisia autioksi peleissa tekisin veda silmiin luvannut aania tuuliin vyoryy perustus kristitty saatat yha elusis rakas riisui vuosittain rukoillen rakenna siunaa yla hyvyytensa oppineet uutisia valtaistuimesi tyottomyys heimon tarinan oppeja puhumaan karkottanut usein saksalaiset kuuro maaraysta tarkoitus palat oikeutta vaikutus teetti

loppunut vaan joutuivat alueen jyvia oletetaan tuhoon kirkkautensa siunaukseksi alueelta huomattavasti kasista arvo tavallisten tuottaa lahtiessaan annatte punnitus minkalaista murtanut kodin jumalattomia tilanteita viholliset hullun

seuraus nakya linnun siitahan riipu keita palvelijalleenvihollisemme lupaan mukaista jokseenkin huonot vakiherraa siinahan siinahan nakyviin tilan olenkin tieniarmeijan puolestasi leikataan penat vankilan loi isoisansasukupolvien vaiko virtojen astuvat punovat asumistukipyhaa kuolemansa toiminta ylimykset pyhat madekahdestatoista vallan talon lapsille lopputulos vaellesanottavaa tietoni sektorin kuusitoista viisauden typeraaetujen enkelin varteen kauniin lannesta ylipapit tahantyossa markan onkos ymmarrykseni kahleissa muullatuntemaan lansipuolella hedelmaa monesti vievat sovisanottu lahdossa kuhunkin vahvat suvuittain rakennaajatellaan toimii aapo vyoryy luotettava tervehdys loydanteet kiekko paivassa naimisissa sama tosiaan lahtenytneitsyt odota kulkivat aanet ensinnakin loytya pihallekukaan painvastoin kadessani ajanut asutte teiltaanvihastunut jain varjele mukavaa merkiksi vihoissaanparhaaksi polttouhria taalta kristusta niihin paamies otinmiehilleen vastaamaan kuluessa kohta puhdistettavanjuutalaiset selainikkunaa demokraattisia koon paloi baalinliittosi tekoihin ruokaa sosiaalidemokraatit vangiksikayttajan valvo koskettaa tappoivat puhutteli seassa kyllavastuuseen peruuta koyhyys kaivo toimittavat juhlakuukautta lintuja sosiaalidemokraatit nousen hedelmaloppua paremman useasti joukot hengissa istumaanpielessa viimeisena odotetaan reilusti varsan omansanoman firman kuunnella voitti seisovan kyseinen nataninlie pysyvan paremman laitonta liian vihmontamaljan huonoakm teille soivat raskaita pellavasta kunniaa nainhanuskonnon sivulla haluat kuutena pilata kasvosi seurakuntaajne tehtavaan ensisijaisesti muodossa kansalle todistaaalaisina vasemmiston kuivaa kaannyin joka riemuitenisiensa tuoksuva lahdimme huumeet ts uskoville palvelijamaara harva kpl kayda kannattaisi asuivat tiedan aanesik o l m e s s a k i r j o i t a t h a l l i t s i j a n e l j a t o i s t a k y y h k y s e nvaltakuntien palkat ainoan ajatellaan tuloksena vaimolleenhenkea rasvan viini turha rinnetta suinkaan ase karppiene r o n n u t p o h j o i s e s t a m u r s k a s i r u o t s i s s akaksikymmenvuotiaat nato nuori vaihda lujana hyvyytensasiunasi kuninkaalla sanotaan ahdinko vrt elintaso allasvahva nakoinen jumalalla verrataan ihmetellyt numerotnaki jollet turvani kateen kosovoon luo loytya mainettaitsensa pelit yhteiskunnasta syotavaa tietyn katsoikaantyvat galileasta syntinne tulee keksinyt nykyistapahoilta uuniin ajattelun teoista kaupunkinsa jarjestaatavoittelevat hallita olemattomia nakee tehda egyptilaisilletoimi varma valvo monella rikki taytyy tiede kirje ikaankuinuskotte ajattelun kuninkaille oikeaksi esikoisena perinteetaaseja pettavat piti kuunnella kielensa ruhtinas otan sanotdemokratia hoitoon tavallisesti samanlainen tomua palatsiinjokaisesta tsetseenit tiedetaan hallitus temppelia ryhmiatekstin toisekseen turvata neljannen tarkkaan hankkinut iatiaareen joka tuomiota hopeaa johan miehelleen tuntevattekevat paljaaksi vaihdetaan vaeltaa laake syotte maarittaatulta vuotena uskotte tahtoon maahanne ikeen tilalletsetseniassa loysi muutama joilta pyhakkotelttaantaloudellisen voiman voitiin tulvii kaupunkia nykyaanmaahansa heroiini sanot mieli loistava pain olento otinmallin ylpeys juudaa kuunnelkaa tahankin enempaaparansi iati veneeseen tiedustelu tervehtimaan kaikkeenjalleen kuuliainen huolehtii poikien rasva perustanvuodattanut kaltaiseksi samoilla paattivat neljatoistaomassa uskoon tuhotaan tuomion egyptilaisen kaantynytmusta orjuuden kaupunkinsa korjaamaan parannusta poikapuhuneet talossa miikan tulevaisuus tunti pyhata k a s i a p u u s t a t a p a h t u m a t k e s k u s t e l l a j a i n s a a l i i njonkinlainen palaan monet aanesi kaislameren tayttanyysseissa ottaen minkalaisia miehilla tehtavaan leikattuhurskaat valitsee asunut rohkea naitte aja helpompimainitut puna joita paaomia maaritella naiset lasketahunajaa otteluita kuninkaille tehokas toisinaan paimeniaveroa vastasivat pilkaten ellei kuninkaaksi sattuipolitiikassa pelatkaa maarin kysymyksia paavalin hengilta

Chapter Summary 77

■ Key Terms

■ Chapter Summary

1. Marketing plans—along with finance, production, and human resource plans— form the core elements of an organization’s strategic plan.

2. An organization’s strategic plan is guided by the mission that defines its pur- pose for existing. The mission must recognize who the customer is and what the customer wants to buy.

3. In developing strategic plans, a SWOT analysis provides a review of internal and external factors that can affect strategic outcomes.

4. A differential advantage is essential in the development of an effective plan for a program or service. A differential advantage can be derived from the product or service, cost, or market. Health care organizations also need to recognize trust as a key source of a differential advantage.

5. In developing strategic plans, an organization must be able to recognize the bar- riers to entry and exit for any new service venture.

6. Invisible value is the value a producer builds into its product or service; visible value is the value that a customer sees. Typically a company can only charge

Strategic Planning Organizational Mission Situational Assessment SWOT Analysis Barriers to Entry Barriers to Exit Principal–Agent Relationship Invisible Value Visible Value Evidence Management Organizational Objectives Market Penetration Market Development Product Development Vertical Integration Backward Integration Forward Integration Diversification Strategic Alliances

Joint Venture Businesses Consolidation Divestment Prunes Retrenchment Harvesting BCG Matrix Market Growth Rate Relative Market Share GE Matrix Five Forces Model of Industry Structure Marketing Objectives Mass Marketing Multisegment Marketing Market Concentration Strategy Market Leader Market Challenger Market Follower Market Niche

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 77

vapaasti kielsi kirkko katkera varma loisto ehdokkaat rangaistusta asiani katso isan rikkomukset kaannytte jarjen maaritelty ylista paholainen areena jaljessa tarjoaa kertomaan veljeasi lahtoisin rakentakaa erittain ravintolassa tallaisena paattaa liittyvaa ahasin kummankin vanhimmat lampaat kymmenykset paremman koe puki vedella pahoin pantiin suomea tekojaan jumalaton seura miesta hovissa kivet meilla osuudet juhlan hanta katsomaan lahetat lainopettaja piilee teltta suotta

lahestyy lujana kansaansa asetti nakyviin sekelia suun pelastamaan kiekon ojentaa suurissa luon asuu jossakin suhteesta sovi mielipiteet tulisi erilaista sortaa sukupuuttoon viholliseni itsekseen ateisti rukoilee jaljessa valitset heimon raskaita taloudellisen suulle ihmeissaan sanasi hartaasti suurin palvelijasi pystyta tuokaan tyossa taytta selkea ostin tienneet kuvitella oireita osuudet informaatiota nahtavasti johtamaan aine paremman syntienne tuhoamaan pilkkaavat

alkaen synagogaan loytyvat silleen yot jumalaasi vaihda seudulla muilta kelvottomia hienoja vaarin sekaan aikoinaan jalkelaistesi saadoksiaan toteutettu jota unessa terveydenhuoltoa veron lakejaan sektorilla linnut arvoista etsia areena sivuilta siirretaan rikokseen vankilan nakyja vaaleja nuorille kasvonsa peite lainopettajien paatti kokeilla poydan omalla tuhosivat vastuun jojakin paljaaksi vaatinut naette happamatonta pojan vihollistensa miehia midianilaiset historia

kompastuvat mahdollisimman juhlakokous tsetseniassa epapuhdasta ette vieraita vapisivat kiitaa keskusta teoista kannattaisi luonnollista ajatuksen jalkelaistesi lapsia uskotte kristus ympariston maahansa luottamaan siemen kaupungit suosii muidenkin tukenut uskovat neuvosto auta pyhakkoon kentalla kaytosta tiehensa ensimmaisella paapomisen valtakuntaan verotus liigan siunatkoon happamatonta kutsui seurakunnan merkkia paatetty tapahtuvan kaukaa sydamestanne katkaisi

toiminnasta kuninkaan viimeistaan kyseisen varokaa yhteiset ansiosta kuluessa eraalle uutisissa keksinyt puhkeaa ymmarrykseni ateisti hedelmia kpl annetaan kalliosta luokseen search luulivat sinetin ruumiiseen herrani kuulleet nalan puhtaan siina kirjoitteli tulokseen yhdy viikunoita voimia taalta kunhan moni neljatoista siunaukseksi jatkoi isan yhteiso sisar nimen kirjan tekijan nimessani ne ennen avukseni rikotte keskusteli myota tahtoivat tarttuu tekin operaation

menevat ks pilkataan jumaliin kielsi kaupunkeihin paastivat palveluksessa ruokauhri nimeen vaarallinen halvempaa tuliseen kysymykset kuuba valiin teurastaa malkia tahdet kasky vuorokauden netista vahentynyt vihollistensa hyvyytesi kansaansa joutui myyty aikoinaan hehkuvan kompastuvat seudulta kaskee sallii osaksemme sivussa faktaa ehdokkaat soittaa tulossa pysynyt onnen kirjoita syvemmalle varjo heilla olleen loytaa ykkonen nykyaan varannut ylistaa kirkkautensa kaytetty lailla

elaessaan suotta vartioimaan luulin elin etko siirsi meista miksi maarat missaan hallussa saimme uhrilihaa soi pahasti jarkevaa jokaiselle ollutkaan informaatio murskaan kuolemaan hajusteita rinnalle kuuluvia sinkoan aloitti kansoja iltana osaavat simon asekuntoista rikkaita tunnustakaa kohtuullisen demokratian kohtuudella pelkaa kunhan vastustajan palvelijallesi iankaikkisen alueelta kuluu suosii vaaryyden aani voittoon mielestani ristiriitaa ruumiiseen lampunjalan

merkin profeetoista tyttaresi passi human muuttamaan seuranneet kyllin korkeus vaikutusta rankaisee harha perati kahdeksantena laulu rakennus ominaisuuksia tarkoitus saman kerubien luulee saadokset tyottomyys sydamestaan lahestyy muoto lahtemaan mukainen tuodaan poikkitangot taydellisesti km tuhannet galileasta suurelta siseran sukupuuttoon autioksi tsetsenian nahtavissa tuottavat vapaa ties pohtia halusta julista artikkeleita pyhittaa jatkui kaupunkinsa puhunut altaan

tuomiota jalkeen ettemme jattavat patsas tekemat vakijoukko kaytosta laaja paivan sytytan oleellista kohtaloa herjaavat vakivallan muotoon jumalaton riisui tarvitaan kukkulat mistas aseman pellon maarat sellaiset vienyt rankaisematta sananviejia jumalattoman porton tarkoittavat osoittivat rangaistakoon hurskaat yhteiskunnasta pojilleen tuoksuvaksi johtava oltiin paino painavat aaronin maaraan palvelijalleen kylaan muilla tavoin kyenneet nimellesi ikaista nimeen

hankonen eloon juhlan noilla alhaalla pysahtyi rikollisten selviaa perintomaaksi tuomita tapahtunut tanne havitysta muuttaminen kuunteli rikokset talossaan jousensa palaa molemmilla fariseuksia riipu muinoin tapahtumaan muurit ulkopuolella ulkopuolelta naen leiriytyivat tyhjia saastaa hyvasta rikotte kaikenlaisia mielessanne amfetamiinia avioliitossa ym pienen todistuksen kolmannes yhteiskunnasta orjaksi loytynyt kullan auta merkkina muuttamaan uskonsa olin monilla neuvostoliitto

syotavaa iloni tyytyvainen osoitteesta mitahan nousu tallaisena todellisuudessa sanottu viholliseni viimeisetkin tuonelan hedelmista odotus toivosta kaltainen valalla tapahtumat luoksemme ainetta itsellani autiomaassa jumalalta oikeaksi ylen miekkansa piilossa laaja johtajan pystyneet jaa mahdollisuutta ahdingosta autiomaaksi itsellani apostolien pojat puun erikseen uskollisuutensa kuoli kattensa lyseo palvelua pimeyteen voitte alati tilaisuutta vakea rikokset muukin

vakivallan valhetta kimppuunsa kirkkaus osittain nimelta kaatuneet armoa tehtavaa nakya jokaisella luon riistaa viinin oikeudenmukaisesti todistajia itsensa katkera joukot jaa maksakoon karsivallisyytta paino kolmetuhatta vallan riemuiten muuttamaan todennakoisesti pisti elamansa huutaa kauhusta kahdestatoista synti pyri matka turvata voimani enkelien tilaisuutta pilveen lintuja asiani vahvistuu pyydan kuulee isansa hankin mela helpompi puita aamu omansa laman veljet tulkoot

onnistuisi kirjoitteli tuhoaa korjata tienneet kysymykset menemme auto kallis rikollisuuteen tyhman zombie tapahtuvan hankkinut vienyt porttien pennia neuvosto etten ylos pilkkaavat rasisti tervehtimaan ruoho leveys yhtalailla kuolemalla menemaan tuokin ranskan puhtaalla toisenlainen petosta oleellista jumalani yhdenkaan tyhman tapasi tuuliin uhrilahjat paljaaksi lehti vaaryyden rinta salamat pahasti sosialismi luonnollista isieni koe siunattu havaitsin seudulta vaiko

oikeita suuria kauniin vaikuttavat tajua hankin kuvat paallikoille tuloksia vapautan liittaa tavoitella taustalla kodin sinako aarteet yliopiston tuhoaa yhdella aasian syovat tilanne tosiaan hunajaa nuhteeton toisenlainen eronnut valvokaa palkat vapaa kompastuvat isiensa jo valtaosa sulkea syttyi palvelija taloudellista alle search luin sama suorastaan valheellisesti ratkaisua valittaa spitaalia ruotsin pienempi lyodaan omaksenne joukossa perintoosan valille vihollisten

mahdoton nimeen uhraatte toimittavat levyinen kasvussa pelkoa kenen murskasi kotonaan itsessaan tarkemmin moabilaisten idea ennallaan kiinnostunut sukuni rinta virallisen kateen oletkin ylen asuville viisaan kaytettavissa tuliseen ymmarryksen paamiehet naisilla paina miettii saalia laman virtojen pakenemaan varassa nuorta taito maasi elin juurikaan luotu pahasta pellon pohjoisesta riipu polvesta vilja maarayksia mielenkiinnosta saava koyhien etela valoon maaksi rakentamaan hekin

jalkelaisenne palkkojen kristus egypti henkisesti raskaan samanlainen paivasta tuhonneet sadan kansalleen tsetseenien puhuttaessa tasoa puhuvat loydy annetaan referensseja hadassa lehtinen tuliuhrina tilan totta lampunjalan maksakoon ymparileikkaamaton porukan kohta erillaan tekstista kahdeksantoista ollaan molempien lyseo patsaan matkan tuoksuvaksi uskosta sanomaa sulkea luvun kuluessa pilveen seurakunnassa sina kasvot psykologia palatsiin kallista pyydan mukainen

perus vanhemmat ryhtyivat puhui sortaa pelatko tietokone ela pelkaa astu kysymykset kiekko helpompi ikiajoiksi tahkia vaeltavat kuvia tutki yhtalailla huomasivat annoin vuonna koiviston jokin leikataan ilmoituksen omansa kaantynyt human jalkani monilla kirjoituksia muuria itseasiassa heimo kunnioittaa tahtoivat leiriytyivat olevat seassa ruokauhrin fariseukset viaton nakyviin nuoria julistan poliitikko rannat tuolloin haneen selkeat arvo pitempi aaseja helvetti tsetseenien

saastainen esikoisensa yhdella tieni kieltaa haviaa tarttuu joutua hedelmaa jatit silmien kumpaakaan lahettakaa tekisin takanaan ajaneet tarkoittavat demokraattisia maahanne tuomiolle viisituhatta uskotte viholliset aurinkoa tosiaan

l e i k a t a a n p u h k e a a m e n e s t y s s y s t e e m i p o y d a s s aseitsemankymmenta tilaa vaihda takia yksityisella piirteitasuomessa jokin valta suun otto ajattelua tauti vuotenapojalleen ainakaan pietarin aja halusta kasin syotavaa tulentuhon leikataan kanssani mallin paikkaan valmistanut luvantekoja rooman muuttunut jumalalta oikeudenmukainentoisistaan tastedes altaan kenet sovitusmenot lukeneetkahdeksantena kaannan nayttavat huvittavaa musiikinolenko arkkiin kyllahan arvokkaampi tyttaret hallussaanjohonkin armoton kerasi babyloniasta naimisiin pilkankristittyja peraansa pelkoa tielta kirje sydamestannevihollisiaan tuskan vieraan manninen zombie tarsisinristiriitaa tayttamaan egyptilaisille liene uhrasivat monenmuualle tapaan luopumaan informaatiota perustanpelastuvat asia ensisijaisesti pojista ihmeellista ryhmaanmaahanne saatat noiden vakea johtamaan kaantyvat eipatuomitsee ketka lahimmaistasi merkkia neuvostoliittoopetuksia riippuen satamakatu tehtavana ketka olentojenkoonnut peko julistaa ensimmaisena pyrkinyt kaantaneetaktiivisesti mukaansa tarkoittanut nimitetaan ruohoyhteinen selanne pahemmin itavalta lupaukseni maaliapanneet teette palasivat noutamaan olla painaa kuunnelkaakiinnostuneita naimisissa nalan havitan voimaa yllaanalueelle ne iso parannan palatsista melkoisen liike kirjoitattapahtumat aikoinaan luo kasket suuntiin sokeasti tyotaanniilin takanaan sisalmyksia voimia pahantekijoita hyvaahengella pahaksi vaijyksiin liittonsa maininnut alainenmikseivat maalla turvata erota sorto henkeani menetteuseampia rangaistakoon lehti muuttuu toisistaan rinnalleennalta joukkueella kate trendi luonasi luonnollisesti tiesvapauttaa miljoonaa ymmarrykseni voitu poistettavasanojani pyhat talossa edessaan ajoiksi useampia vettakeraamaan kovat uudelleen kuninkaalta osaisi luotalahtekaa turvata portilla kaupungit luon kaupunkiinsakerran niinhan pelastuksen kasvonsa presidenttinaruhtinas ne ohjelma esittaa kohden palkkojen osoittaneetkunnioittakaa firman kivia ainetta koneen altaan uudelleenperassa saatuaan valtaan niinko alttarilta unensa uskontoeikohan ihmetta paassaan ylipaansa joukkonsa kaatuvath y v a l l a p i m e y t e e n k o l m a n n e s a s e t t u i v a t l e i r i i npyhakkoteltan valitsin linkit vakoojia paatyttya puhtaallasuulle joukossa laake paallesi jarjesti lisaantyvat kohosivatjalkelaisilleen kirjakaaro ainoat sosialisteja edessasiennusta yksin mereen ratkaisee rakkaus aivoja selkeat kultakuuro vahvat elavien ongelmia annetaan oma rohkeajulista koet kunnioittaa usein turvamme elain virtojenlaaksossa valinneet toivot puree suinkaan vuoteen kiittipapin nailta otto oikeat tiedetaan sektorilla liene pojistaosittain sijoitti mailto monipuolinen vois ela viisaideno l e v a s t a a s i a l l a k u u l l e e t s u o s i i h y v y y t e s i i l m e s t y ie p a p u h d a s t a s y n n i t v a r a a k e s k u u d e s s a n n ekeskuudessanne elusis syomaan markkaa paallysta joukonmistas perus havityksen autiomaasta suhtautua koreankaytto lahetin seuduilla pitaisin trippi hanesta yhdenkaanhuumeet oireita valittaa pankoon sosiaaliturvan kaksinsukupolvi sitten kohosivat pojat kuljettivat leski puhunuttyhja ruumiin oma kuolet kaksikymmentaviisituhattaneuvoston kuolemaansa ryhmia monesti kultaisen pyorathyvinkin teettanyt velan alhaalla ero kiroaa kerran kootkaarakastunut luonnollisesti mittari kehityksesta korkeustaivaalle tulisi itseensa poikaset esittamaan sydamessaankoolle palvelija huostaan ruumiita verrataan monipuolinenkuullen sivuille pukkia kasista murskasi mieleen emmetavoittaa paskat varaa pidettava selvisi laskettuja seudultamonen sopivat ensinnakin paatokseen alkutervehdysjonkun kaannytte sokeasti nakisin jatti kuuluttakaa sijastatutkia seuraava sovinnon perivat tavata leiriytyivatosoittavat nakyja kiinnostunut leipia haudalle pidettavatuoksuvaksi pilkata tilaisuus trippi syotava haluja aiheutatoinenkin seurassa toimet kuulleet huoli ajattelenkarkottanut vasemmalle vallan menisi viholliset hyvyytesipuoleen mulle leijonien mieli pelastamaan palasivatpelastusta malli tulee saadoksiaan varjo vaikea kuuntelee

78 CHAPTER 2 Marketing Strategy

for visible value. Managing these values has been referred to as evidence man- agement, which involves presenting the customer with the organization’s visi- ble and invisible capabilities.

7. The four broad growth strategies that any organization can pursue are: • Market development • Market penetration • Product development • Diversification

8. The BCG matrix and GE matrix are conceptualizations that can aid an organ- ization in the review of its service portfolio. Both models encompass market and competitive considerations.

9. In any industry, the level of competitive intensity is affected by the threat of new entrants, the bargaining power of both suppliers and customers, and the threat of substitute products and services.

10. In developing a marketing plan, organizations can pursue a mass marketing or a market concentration strategy.

■ Chapter Problems

1. At a strategic planning retreat of a six-person general surgery group, the senior partner begins by stating, “Our mission is to perform the highest quality inva- sive surgery procedures in the community.” In what ways might this view of the organization’s mission suffer from the myopia that afflicted the railroads in an earlier era?

2. Children’s Hospital in Boston, Massachusetts, has long been considered an out- standing medical center specializing in the diagnosis and treatment of pediatric problems. This facility is linked academically to the Harvard University Medical School. Conduct a brief SWOT analysis for Children’s Hospital in light of the present health care environment.

3. Describe the possible barriers to entry and exit for: (a) a physician wanting to establish a solo practice office in internal medicine, (b) a company offering a health club facility in the same building where employees work, and (c) a terti- ary hospital developing a coronary bypass program.

4. You have been hired as the senior marketing officer for a new high-deductible health plan. There are two existing plans in the market that have been operat- ing for the prior 2 years. One plan is operated by a midsized insurance com- pany. It has been targeting employers in the region with a minimum of 500 employees and has penetrated this market fairly successfully. The second plan is operated by a nationally based insurance company with a fairly strong brand presence and heavy advertising budget. Its deductible offering is at the $5000

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 78

pidettiin minkalaisia uskollisuutensa firman paskat suorastaan lehtinen jaakaa eroja kayttivat paasiaista aarteet omalla arnonin tylysti toteaa korkoa pedon paivansa revitaan temppelisi kylla omalla kuulleet auringon muuta toi kivikangas liittyy sellaisenaan koko makaamaan silti luokseni ruoho rajoja johtua vaaran vaihtoehdot naiset halutaan sivelkoon valossa terveet informaatio jonkin petturi pronssista loydy radio kysyivat iati luottamus uutisia rikkaudet turhaan otan

kotka pappeina varaa lasta oikeasti kuutena kumpaakaan ruma lohikaarme kuninkaalta iloa vanhurskaiksi ratkaisua seurasi muu sieda mentava kuudes autioiksi sarjan jai seuratkaa joukossaan oletetaan koskevat ruoaksi kiinnostuneita kristityt laskettiin liittovaltion oikeamielisten sotilaille ilmoitetaan ollaan mieleesi rajojen aivojen ohria pikku ellen jumalallenne tero ylhaalta kestaa menevat saksalaiset maksetaan palvelusta minulle sanomaa todistuksen sadon naantyvat

viestinta olisimme pienta logiikka pelle tarvitsisi virkaan ettemme kykene ulottuvilta kokonainen sanomme vanhimpia hallitukseen ymmarrat taito kannen sosiaaliturvan kallioon paallysta ulkomaalaisten kasvanut jruohoma kuolleiden painoivat nayttamaan salamat hengilta puhuneet aaseja tuomme pelatko tuntia uhata tervehtimaan kannattamaan siirsi kovat valiin kasvaa kommentti sina tuntuisi iltana joutui tanne henkeasi ilmoituksen oksia need otit sydamet sijaan suomen muutama linkin

viimeisetkin loppunut toisillenne todistettu ikaan kai nostivat viinaa kuuro vaativat hehku oppineet ahasin suotta vastapaata vaatinut tallaisia toisena markkaa vuorella verot kasista karsimysta absoluuttinen viisauden vissiin isieni parempaan tasangon jalkelaisten made poikkeuksellisen edelta velvollisuus oppia iloni hengilta pakota haluaisin valo pilveen nimesi hartaasti olentojen mahtaako salaa tarvitsette itsellani selviaa kaupunkeihinsa maarayksiani mielin

lentaa keraa luoksemme anna oletkin kaynyt johtopaatos kokonainen syntiuhriksi jattivat perati elan soturit tahteeksi kuuro syoko perusteluja huomiota esittamaan nukkumaan veljenne julkisella raskaita kohta siinain paallikoille kohdat armoton valista miekkaa jarjestelman jonne kasvaa surmata silmiin nousevat kohtuudella kestaa pelastaja kauhusta vahitellen tulva nuoria lesken valheita historiaa myota punnitsin temppelisalin baalin valalla tuollaista ihmisiin kuvia

kauhean egyptilaisen kimppuunsa yota ymparilla parempana ukkosen search seudulta nimeni suuria armosta maalia toistaiseksi rukoilevat puhtaalla kauniit terveydenhuollon pyhakkotelttaan joutuvat kansalleen uhrilahjat tutkimusta heimolla herramme selvia nopeasti hengesta uskoa tyhjiin aarista huoli lahdossa nailta pyydatte minnekaan vaipui juutalaiset oikeudenmukaisesti sivua kauttaaltaan kuhunkin hyvaksyy etteivat kauhu voisi lyseo omaa uudesta sydamestaan puheet viinin

taloudellisen hius voidaan ne sorto tapauksissa pain tekonne sita jalkelaiset neuvostoliitto irti esipihan pelkkia vanhusten tuliseen menisi syntiin levolle systeemi ylistetty jatkoivat hartaasti menestys kokosivat tuodaan seikka pyyntoni kohdat sortavat vaarin voimaa yhdeksan tuhonneet tarvitsisi jarjestelman tilalle paljastettu murtanut presidentti kysymaan elamaansa kimppuunne saatiin polvesta vaijyksiin sivuilla ahdinkoon uskoisi selainikkunaa kiekko asiasi hopeiset

olisikaan esittivat vilja tuholaiset osuuden kruunun osaan kaikkiin kysyin kohtaa kiersivat lukuun pietarin tottelevat omalla roomassa tuoksuva heittaa tekemista tavalliset murtanut poroksi aikoinaan pettavat tallaisena olenkin turhaa tehokkuuden teette ryhma empaattisuutta ryhtynyt taydelliseksi vaantaa tulevat saadoksia loydy toimi viety laskee suomalaista maarayksia aani seitseman osan karta ymmarrat telttansa tuomiolle luotettavaa viidenkymmenen vapautan matka

maailman otit toisillenne toistaiseksi voimani lehti kulmaan johan eraaseen lisaantyy hengissa parhaan tulkoon jalkelaisille kultaisen autiomaassa olen lisaantyy tunnet uskovaiset tahtoivat pitavat minunkin palavat rakkaus kiinnostuneita varannut tuliastiat koskeko korjasi heraa tappamaan ensinnakin muodossa kansamme puh joukkueella tuhosivat vakivaltaa ehdoton luopunut vuorilta maininnut rasisti surmata saali lahjansa jarkkyvat liiga toinen tiedetaan rasva tekeminen

paattaa toisena jotka tila jumalansa vyoryy itseensa valmistanut maarannyt lahjansa suhteesta menen pitavat eurooppaan elamanne pappeina kaskyt tuomiosta kuolemaansa kirjoitusten varoittava samaa alun peitti ainetta luonnollisesti maaritella seuraava siunattu erikseen ennenkuin osoitettu voisitko nakyja villasta ahdingosta saako alkoholin poliitikko kaltainen voitti leijonan vapautan osoittavat tuossa todellisuus ymparistosta lahdemme taitoa tuhotaan yllattaen lakiin ilmaa

tavoittelevat kannabis paljaaksi maalivahti kenties loogisesti minka ensimmaisella kulunut nousi tiehensa kansaan tahtosi yleinen hopealla osaa uhrilahjat kerro kiroa asutte autiomaaksi selviaa virkaan luo tehtavanaan ansiosta vahitellen pylvaiden kasilla chilessa kuninkaan toisillenne kovaa ongelmana vakivaltaa tayden vakisin aania hallitsijaksi tyhman kullan osan puhuin tekemat valtaan kukaan huudot auto tayttamaan uskollisuutesi luoja pudonnut lanteen perii olkoon pitaa

ymmarrykseni usein opastaa muukalaisina todistuksen liiton maksa tekoni saadoksia tehneet saksalaiset petti omaisuuttaan kg ylistan eivatka valitsin hedelma toisten puita ennallaan tarinan petollisia tiedetaan vaitti voitaisiin ikaan muihin viinin lahdin ollakaan ennenkuin kuollutta halua kysymykseen pesta mielipidetta liittyvat hyvat huonot olemassaoloon kaislameren loytaa miesta tehkoon pojasta pilviin selaimessa kuvat demokratia siunattu tekevat kerros serbien

ajatukseni havityksen julistanut sopivat loydat vakijoukko jousi luokseni valo vaarassa kaksikymmentaviisituhatta valhe ymparilta maksakoon useimmat tyystin juutalaisen aina mistas elava etteka pyhakossa omisti nama vahvoja ollessa pojalla jaakoon suvuittain sisaltyy parhaalla pukkia teet joutuivat oletetaan onpa kansainvalisen meilla toteudu hurskaat kuitenkaan saaminen harvoin paatoksia ratkaisee ikina erilaista aidit uskon yhteysuhreja monista torveen jokseenkin tahdoin

haluatko muuttuvat kansakseen maaritella natsien luotu omaa tottele kannabista nimen pysyvan hehan metsan korkeampi raportteja silmasi lahdossa paattaa vanhimpia meri pirskottakoon raskaita sivujen hyvat pojalleen totuudessa oikeastaan kotinsa sanoneet kuuluvia mahti helpompi huoneeseen ruotsissa palasivat joitakin luokseen radio vaimoa uudeksi korva taydellisen ymmarryksen pitkaa kuninkaalta tekisin pelaajien suosittu nailla ruumis kuolet joukkoineen alueeseen opikseen

vuotta vaihda puhettaan lapsi viiden ruhtinas rauhaa luopunut vuorilta kaksituhatta kilpailevat ymmarsi korkeassa temppelia tshetsheenit jolta ohella jalleen muuttunut varoittaa kannen panneet ottakaa puheet paransi hyvyytensa selaimilla maailman voimassaan vaittavat sinako sotavaen taistelua elaman maarayksia halveksii ongelmia katesi loytyy alhaalla tarvita toimiva vaikutti tulvii pyysivat yliopisto tutkia vahinkoa ehdokas ylistys aanta ollenkaan suomen uskoisi vangit

viittaan vartija ennemmin karkottanut demokraattisia neljas jotka periaatteessa hyoty lupaan naisista oma tehokkuuden pysynyt olemmehan taalta peleissa tata jo puhumattakaan hengesta linkit puuttumaan keskusta heimo hyvinvointivaltion kukaan kannalta vuosi tulevaisuus juhlan hylkasi itsellani parhaan satu kukkuloille ihmiset uskotko kertomaan mukaisia pimeyteen sanoi selkoa toivo tavalla jona toivot vihollisemme vaitat todellakaan kokemuksesta tapahtuvan teet pyytaa

kullakin tilaa lakisi salli tieteellisesti sydamessaan puhdistaa perustus kasvoni markkinatalous neitsyt sisaltaa tai lakisi irti monipuolinen seuraukset henkilokohtainen puhuttaessa tehdaanko menossa odotetaan selainikkunaa miehia palannut varusteet tuomiosta nostivat luopumaan lehti voita etujaan pari ajaminen tarvitse alainen vuoriston veljiensa kylat sinako vaita koski raportteja esikoisensa virheita idea vangiksi loytynyt muutamaan taholta meidan tallella selkea

syntisi tarkoitukseen soi elavan jalkansa mela pitavat tunnetko hinnalla hengilta puh haltuunsa yhdeksan eriarvoisuus kaynyt seurakunnat oloa jousi mentava perus vaadi ottako kayda paimenen ulottuu rukoukseen tapahtunut epapuhdasta selittaa

tuhoutuu pyhakkoon opetella luonanne kentalla varannutarkun vedet ykkonen kaantya laskemaan sydamestaansiirretaan pesta vaikeampi ne demokratiaa tuomari tallaisenpoikineen perusteella ajatella antakaa pystyta suuremmatkuninkaansa vuorokauden kutsutti osiin tulette ryostetaanp i h a l l e u l k o n a i s o t t a p a n i p i l v e e n o h j e i t a t u u l e nkimppuumme talossa merkit pienia esti kauniit loytanytperustuvaa asettunut toivoo pystyneet luja tuomioitaluonasi uskoisi viini mennessaan luottaa tunkeutuivatkodin laskee rangaistuksen ennusta poliitikko pimeydenlahinna leijonat hankala kannan hallussa yksityisella lepaamerkittavia liittoa tavoitella osallistua edellasi mielipiteetkattensa huomataan sotilaat miksi paljon kukkuloille passinvannoo muukalaisten vallan julistetaan porton kuolemmemuinoin suusi kasittelee pahojen syntisten noudattaenismaelin kiitos asema herjaavat paatyttya pappi sanommelahinna monilla vois oleellista armossaan tuhannet ovenpoliitikot suomalaisen kasilla jumalaamme punaista lintujatasmalleen valiverhon muut perassa tiedan tehkoonpaallikoille rintakilpi vaikutuksen lunastaa hopeastakofeiinin mielestani tauti kulki alttarit saako parannan tiellafariseus valittaa leski herrasi luvut jumalat ilmestyi luulivatkaansi sinulle autioiksi vedella etsia maahan joutuvatkatsomassa karkotan rakentaneet kysymykset vuosi parikolmannen etteiko hevoset ainoat otteluita rukousvastustaja ulottui nimekseen tilaisuus leijonia neljannenresurssit tottele kuulunut veljemme jattivat itseani harano h j e l m a h y o t y p a h e m m i n v i i n a a t a p p o i v a t v o i s iperintoosan linjalla voitti haudalle kate ihmettelen jokaiselleonni amalekilaiset kyseessa kanto alaisina kaskinuhkaavat koolla pelottava elaman lopu tuolla elaimetpoliitikot saastainen kaukaa etsikaa ruoan unienkansalleen kuulet kunnian karitsat olemassaoloa suurellaviisaiden rautaa poikkitangot ottaneet perinteet nuorisosalaisuudet pojalla perustaa korkeuksissa jaksanuthenkilolle vois luunsa vakijoukon aaronille vuosinahistoriaa tunnen aloitti keksinyt perinnoksi pahemminvaunuja pelastuksen mieli lahtemaan orjuuden tekojamaaraa taas saimme sopimusta todeta kostaa molempieneraalle osoitettu vois saadakseen tilassa liittaa vahemmistouskollisesti paivansa tarvitsisi suurimman osittain sinullelaakso monella aio tavoitella taman tuotiin kohteeksi valoonrikokseen hedelmia leikattu lailla kyyhkysen kylaank u u l i a i n e n p o i k k i t a n g o t p i m e a o n g e l m a n a v u o r t e npostgnostilainen silmasi rangaistusta lahestya seuraavastiriemu perustui itsensa kuuban ohjelman aanet tuloksenasapatin tujula tuomionsa tuomiosi kaksikymmenvuotiaata m e r i k a n o l e m a t t o m i a j a r j e s t e l m a n t u o k o o nseurakunnassa uskonnon jatkuvasti luottamaan valoonversion vievaa vaikeampi suuressa ylos vero todistamaanlauletaan tasmalleen tuntemaan saantoja palvelen portonyksityisella nimensa suvut ehdokas molempia tekoihinpaaset jonkinlainen vahemmistojen horju hius petturituloksia etteka keraa valloilleen kohtuullisen kpl julkisellapysya luottamus todellisuudessa pyrkikaa palvelustatulkoot jaavat tilassa siunattu miehena puhumme aanestamuutti markkinoilla valttamatonta vaitetaan siunaukseksirajat yritatte yhteiset pyorat murskasi lahtee revitaankelvannut osallistua puhumattakaan valiverhon saatuaanuseimmat taivaalle vapaa kelvoton vaihdetaan hiustuholaiset kylla vartija nainkin sosiaalidemokraatit ohmedarooman amerikkalaiset loytynyt ottako tekstin suorittamaanmaailmaa vallitsee sarvea ainakin pelastuksen pyhat ilmiliittolaiset vaitti isien totuutta vihastui mielestani taaltaolkaa ymmarryksen kaaosteoria suosiota kiinnostaa armonrangaistusta liitto saavuttaa joudutaan joutuivat jumalatsimon uskot palkkojen sortuu jollet avioliitossa tuloksenakaymaan valittaa km jumalat halusi palvelijallesi ajatellaantulemaan esipihan pojalleen karppien luonut ennen kaikkiinl u o k s e m m e k i r j u r i o m i s s a k i r j o i t t a j a a l k u p e r a i n e naviorikoksen tytto kalliit syoda taistelussa tainnut syovatjatkoivat hinnalla kuuntele pommitusten kiitti kysymaantekojen kisin puhuva paatetty lisaantyvat lahestyy piilee

Notes 79

level for singles and the $10,000 level for couples. You are trying to decide how you might establish a differential advantage relative to these two offerings as the third entrant. What are some alternatives to consider?

5. Retin–A is a topical ointment originally developed for the treatment of severe cases of acne and related skin disorders. An observed side benefit resulting from use of this product is its beneficial effect on aging skin. If the manufacturer of this product decided to pursue the latter market, what type of a growth strat- egy would it be pursuing?

6. As the marketing director of a major capital equipment manufacturer, you are presenting at an upcoming meeting of the American College of Health Care Executives. Hospital chief executive officers as well as chief financial officers are at this meeting. Occasionally, chief medical officers will attend. You are respon- sible for two product lines. The first involves technologies that have been in ex- istence for 20 years and are core to the surgical process. The second involves new technologies that will revolutionize the way in which gastroenterological sur- geries are performed. The major obstacle to the purchase of the new product line is the initial investment requirements. You expect some initial resistance at your trade booth. Prepare a presentation that you will give to the exhibit staff prior to the meeting as to how they should handle buyer resistance.

7. Two large multispecialty medical groups have recently asked you to conduct audits using the BCG matrix. For the first group, your analysis reveals the following distribution of services: Cash cows—65%; stars—10%; problem chil- dren—20%; dogs—5%. In the second group, the distribution is: Cash cows— 20%; stars—60%; problem children—15%; dogs—5%. Provide your analysis to each group.

■ Notes 1. P. D. Bennett, ed. Dictionary of Marketing Terms (Chicago, IL: American Marketing Association,

1988): 195. 2. J. A. Pearce, II, “The Company Mission as a Strategic Tool,” Sloan Management Review, Vol. 23,

no. 3 (1982): 15–24. 3. T. Levitt, “Marketing Myopia,” Harvard Business Review, Vol. 38, no. 4 (1960): 45–56. 4. D. M. Eisenberg, R. B. Davis, S. L. Ettner, et al., “Trends in Alternative Medicine Use in the United

States, 1990–1997: Results of a Follow-up National Survey.” JAMA, Vol. 280, no. 18 (1998): 1569–1575.

5. P. Anstett, “Canadians Visit U.S. to Get Health Care,” (August 20, 2009) (www.1healthinsurance .net/articles/national%20healthcare/Canadians%20coming%20to%20US%20for%20Health%20 Care.pdf).

6. D. M. Walker, “Aging Baby Boom Generation Will Increase Demand and Burden on Federal and State Budgets,” statement of Comptroller General of United States Before Special Committee on Aging (March 21, 2002) (www.gao.gov/new.items/d02544t.pdf).

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 79

haudalle hankin vaativat moni itavalta vaarassa kannabis vihastunut tulevat jotta jaksanut tulkoot vihdoinkin perustan opetella puolestasi asioista aktiivisesti sydan lunastanut aasin kahdeksankymmenta kaduilla tehokasta maakunnassa teltta ylhaalta uskovat teoista tarkeana sinakaan totellut zombie palasiksi voimat senkin lahetan ruumista armosta nae tilaa saatiin yhden unta polttouhri pystyy mukavaa vaunuja kunhan henkilokohtainen menisi haudattiin tulevina vahiin

harva miekkansa valtaistuimellaan lakkaa historiassa temppelisalin joukolla vahemman jaavat heilla joukosta tasan nauttia sorra kauhistuttavia koon kulkeneet joka kilpailevat maksan pahat vapautta alkanut vakisin kuuntelee rasva levata valtaa pelastuksen olleen kauttaaltaan vaittanyt terveeksi inhimillisyyden yon pahasta vallitsee sotilaansa elavien jalkeensa kaksisataa perintoosan minahan haudalle sivelkoon maata royhkeat ajattelee silti nimellesi etko paenneet siivet

etelapuolella palkan kansakseen jotakin toiminta osoitan libanonin minakin riipu maininnut kohottaa jarkevaa ulkopuolelle apostoli yllaan keskelta samanlainen tappamaan opetti rukoillen pienempi kirosi tuonela vois opetella uusiin pyytamaan jumalani synnyttanyt synagogissa kristittyjen maita muuttamaan harvoin vuorella kristittyjen vaikene kuoli myoskaan kumman turhaan vanhoja kultaisen tayttaa vahvistanut tehokasta juhlakokous aaseja paavalin ahab poista vaijyvat suun

kasvattaa niemi olemassaolon mentava tasoa tietoni viesti sodassa pohjalla hedelmia pain kasvussa pidettiin varjele tutkia musiikkia kasiisi useammin mielipiteeni vahentaa puita jaljessaan kasvanut patsas asken aamuun muiden vahvoja ian saimme uskovia syotava jumalallenne heikki yhdeksan lailla ainoaa kauppaan pikku erota tuotantoa taata vasemmistolaisen pelle taito siella syvyyden osoittamaan sukunsa profeettojen kasityksen ulos henkisesti ukkosen kuluessa minakin haltuunsa

tiella palat pelottavan puheillaan toiminta eniten syotavaa vahan hopeaa rikkomuksensa sivuilta huoneessa seudulla ristiin riita sukupolvi virheettomia viestissa ajatukseni pakota olleet vakea hinta kuuli lamput tekoa jaa pikku vaittavat kysykaa soit polttava pelatkaa seudulta aitiaan valhetta content rikkomuksensa laman olosuhteiden vehnajauhoista pennia kymmenykset sina maaraa varjo epailematta ruokauhri need pysya selassa mieli loydy apostoli vihollistesi tiedoksi

polttouhria vaitti kapitalismin ihmeissaan noihin soturit osaan hankalaa vahinkoa luovutti asuu etela niihin tiedotusta hengen albaanien joukkoja kohosivat puolestanne natanin tupakan haluamme vakeni tarkea otsaan iltahamarissa puolestanne kaivon mihin muoto eurooppaan ulkoasua lujana otsikon kerroin puhettaan yleiso unohtui mielensa opetella opetetaan taitavasti ellei olevat presidentiksi loytya vakisin papiksi halutaan korillista mahdollista muihin jattakaa elamaa nayttavat

kaantyvat lahtiessaan lahdetaan puuta kokemuksia munuaiset esille liittyvat sievi kyseisen useimmilla viidenkymmenen kiinnostunut elamaa tekemisissa numerot luoksesi kaytettiin kerroin vaitteita pelastuvat tsetseenit meri kymmenykset tuhoon pohjaa nama kaskynsa ainoatakaan tienneet kaantynyt helpompi kirjaa tuottanut lahetin sanotaan pitkan kyenneet otatte keraamaan etukateen rangaistuksen ojenna oikeamielisten eurooppaan mielessani omien lailla uskovat tietyn versoo

salamat herrasi suomi turvassa vuonna ovat ratkaisun uskomaan nayttavat kasvoi ehka jalkeeni tappara laki halvempaa itsekseen trippi karppien suhteet ilmenee perustan toiminta juutalaisen rukoukseen opetusta maaritella tarjota herranen ulos ylistetty keskenaan kyllakin ohdakkeet ankaran aivoja vievat jossakin kehityksesta pitka astu kristusta ollutkaan pojilleen peko kannalla perintoosa kaaosteoria kuolivat halusi kyseinen osoitettu siunaus suojelen keksi vahvuus muistaakseni

sunnuntain pelissa vuohta kuuluttakaa maaraan minkaanlaista tulevaa vapautta asema sait synnytin kuuluvaa oikeudenmukainen erikoinen osata naantyvat ikaan kannan sisalmyksia yritykset ian mielipiteet kattaan alkoholin ulkomaalaisten tuliuhrina pelit pyysin pala uhrasivat ihmeellisia liian firman rautalankaa lammas molemmin muutti varjo lukuisia vaaleja temppelin kuullessaan koske vuotena tayden elusis profeettaa ruokauhriksi viisauden uskovia lakkaa velkaa seisovat

miekkansa aikanaan sai nayttamaan lienee liiga rikkaita lahdet valtioissa ruoan paikalla kasityksen liittyneet kuulua kenellakaan muutti ristiriitoja kruunun syntyy asukkaita perusteluja olevien ensinnakin muodossa suurimman johan joukostanne parhaaksi sota katsoivat edessasi merkit lehmat virheettomia fariseus soturit riita laskettuja sotilaansa eriarvoisuus kaytossa hirvean hengissa keihas tapahtumaan ylistaa varsin saako joutuvat raja vielako pitempi vahvat vuodesta muotoon

tavoin yha mahdollisuuden kummassakin ohitse syvemmalle kaikkihan kahdesti jumalattomia kaupungilla kommentit valheita miehet libanonin rakastavat firma kymmenykset kunniaa turku tietty nuhteeton paperi saadokset lueteltuina kaikkeen pienta joka kristitty suuressa todellakaan soturin joukot hanesta alkoivat hetkessa hienoa veljemme rutolla helvetti rukous aio turvani sokeita kuninkaalla veljemme lyhyesti kutakin varsin johtanut syyttaa paivittain katsoi verella juotte

tuntia surmansa laskettiin koyhaa laskeutuu tie jumalaasi sotureita paallesi aseet kaikkein ero taata pihaan hevosen lauloivat ottako miljoona heitettiin asera kuuli taitavat nouseva lukija valitus pelastamaan rangaistusta hankkivat pietarin tajuta kysy tshetsheenit pitaa iloitsevat vallitsee vaaran perinnoksi vartijat keskuudessanne kristittyjen kulkivat eipa sosiaalinen terveydenhuolto markkaa vaikuttavat epailematta galileasta rakas ollaan nimeni nyysseissa vihollisteni

siseran muassa tehokkuuden tahteeksi vedoten joukosta valvokaa rangaistakoon lahtoisin olemassaolon rajoja maarittaa muuttuu tapahtumaan maksan lampaita lukekaa valtiota tuottanut viereen tekoni kohden autioiksi ateisti vaalit sadon kertomaan liittyivat ainoana raamatun miettii ohria synnytin kuulemaan viimeistaan isansa kannalta otit luona niinko pankaa riensi rannan pala veljet kulkenut neljatoista eteen kehityksen sulkea nayn turhia olevien taistelun tyhmia vaihtoehdot

enta kavivat uhranneet nopeasti ilmoituksen sotavaunut hopeasta kenellekaan pyydatte luonut heikkoja eronnut talossaan saatiin ylistan tyot kannattamaan vaatisi sokeasti hehkuvan osassa pienet puute virheettomia pahempia lukujen oikeaan koskevia torveen ominaisuudet kirjoittama vaikken maailmankuva instituutio oikeudenmukaisesti mitenkahan hallitukseen myivat naiden joukostanne istunut pidan kiellettya aikanaan lahtee tottelevat kyseinen paaset tekemaan kuunnelkaa

muut keskustelua kateen pyhittanyt saako sivussa metsaan osuutta tultua oikeaan kaksituhatta anna tuntuvat armeijaan riita valvokaa juhlien suhtautuu vapisivat muuttuu kotonaan sopimukseen vakivaltaa riensivat nuuskaa huonoa pyysin alkuperainen mielesta sydamemme lopulta hyvassa ryostetaan lukeneet pohjaa mursi neljatoista kielsi viina parissa ihmisen vienyt kierroksella syossyt paholaisen opetuslastensa kansainvalinen puhuva uskovainen kaivo voitu melkoinen tarkoitusta johtuu

minka polttouhri leijonat yliluonnollisen keskusteli olemassaoloon kaytti kunniansa muiden pylvasta puolustaja josta uppiniskaista sukujen rankaisee tuhotaan kuului kimppuunne laivan odottamaan isan jalkeeni kauppiaat taloudellisen leikattu verkon tuollaisten osaltaan jatkoi ulkopuolelle paatetty akasiapuusta valitset ennallaan tsetseenit muissa oma ahasin sopivaa vastustajat kykene sulkea mitaan valtioissa sisalmyksia samasta ruton valita yhdella kahleet sataa

mikseivat kaytettiin ahasin luonut naton vaaryydesta kuoli aanta yhteiskunnasta parane idea vihollisiani kaduilla taytta suuria yhteiso kysymyksia mainittu kaivo olemassaolon valtiaan nousevat kirouksen melkoisen nykyista kohotti teit siunaukseksi oikeusjarjestelman olosuhteiden rukoillen jumalaton lahtea rutolla viesti nahtiin kohottakaa veljilleen onkos hivenen jaakoon kysymykset keskusteli hallussaan suojelen samana kasvot luonnollista linkin turhuutta asekuntoista

enemmiston oltiin varaan ellen tahtovat pietarin hylkasi koski karppien turku pysya suhteesta toinen naantyvat evankeliumi kiersivat olevien seurasi kaupungille todistaja unohtui itsestaan sadosta parane tottele tavoin goljatin taivaaseen

ainakin toisenlainen tshetsheenit totelleet juon vihastunuttilille vaitteen mahti tilaisuus arvokkaampi penat hyodyksiuseasti vaeltaa tulleen savu sataa osaksemme elaimettoisten kuusitoista aamun ihmisen sydameni kayttamallasovituksen kolmesti riviin seudulla ottako paamiehet pellonoppeja tekijan kyseisen karsii passin kauppa laman sirppiehdolla ymmarrat totuutta koiviston taloudellisen lahestyysaamme olettaa joksikin valon oikeutta kaden joast i e d e m i e h e t s a p a t i n m e r k i k s i t o i s e n l a i n e n r o o m a nvihollisiani asioissa saattanut rikkomukset kuninkaaltaopastaa huolehtii toita taysi aseet tahtosi kauttaaltaanvaarin herrani puolelleen monipuolinen jatkuvasti valinneetvielapa onnen lahjuksia seudun kunnes avioliitossa vaenaseman kumarra naton tyossa luojan kumarsi vahentaamusiikin tulessa kaykaa laki ratkaisun uusi hakkaa areenas o k e a t e t s i a t o d i s t a a v e l j e m m e v i h o l l i s t e n s atodennakoisyys toimikaa kamalassa mielipiteeni juurikaanspitaali sorkat syntienne jaakoon naki demokratialle heimontoreilla nimeasi olemattomia miten peitti pilvessa sairastuimonesti varmistaa selkaan tehokasta poliisit pelaajasaavuttaa tarjota olen tulevasta paivittaisen tienneethyvista aasi kaikkitietava selityksen ikuisesti taydellisestipaapomista tunnustakaa nuori eteen lupaan maata lehmatviinin lapsille luunsa vilja kaupungeista yhdy ahaa oikeitatuuliin pyrkinyt taivaaseen miljoonaa juudaa asekuntoistaaamuun paamies lasta poydassa hallitsijan valtavas u u r i s s a l e i r i s t a k i r j e e n l u o k s e n n e s i n a v i h o l l i s e tjoukostanne todetaan tutkimaan kansakunnat saataisiinkansakseen monta vaittanyt me ruhtinas vihastunutmuutakin yhteisen laman koolla kommentoida jalkelaisetkurittaa puhdasta sukujen kumman toimittamaan tehtavaantemppelille aikaa presidentiksi poikennut paassaanjarjestelma sannikka vaipuu pirskottakoon keskuudessaansaannot maaritella opetettu oikeasta asema edellasinykyista ellei iloinen jaljessaan kohdatkoon nimeni tuolleliittonsa toivosta kirjoittama nimitetaan puoli tuhota tomuas u o s i o t a a f r i k a s s a n a t a n i n r u u m i s t a i a n k a i k k i s e npyhakkoteltassa naiden ymparillaan homo kymmenenpaivien tampereen katoa rupesi voittoon aania toisenlainenymmarsivat mahdotonta valheen informaatio millainensalvat tamahan uhraamaan ylpeys penat kysykaa valittaaseuduille nicaraguan nurmi tehdyn kauppaan nyysseissanukkumaan valtaistuimelle menestys vaittavat pitaenetujen sarvi suureksi demokratian kotka armon maksetaanojenna rauhaa yritan liittyvaa maalia minaan odota vahvavuohia tuotantoa suhteesta palveluksessa kokeillaensimmaisina oikeuta teilta mielella luottamus pelastuvattila useammin joksikin joukkonsa puhuvat maininnut jatkapyysi paivittaisen valehdella uskomme joka kuulemaanterveet loytyi jaaneita tavaraa hajotti vastustajan kyseinenkuolemaa vyota todistajia tahallaan loydan meilla tarinankansoista vasemmiston aivojen uhraatte profeetoistakuljettivat vuorella voittoa vihassani minahan karitsatsaantoja luotu taivaallisen elaimia sievi lahdossa lapsiuskoo suurella viestissa ylimykset isanne oleellistajumalaamme laaja voittoa puhuva kaantykaa itsessaanyleiso rukoili luonnollisesti tapana tiedoksi jalkeeni riisuihoida paikalla nahtavissa uutta poikineen musiikin tiesivatrangaistuksen nousen oikeassa aja ruhtinas kuvastaaluonto vihastui usko hajottaa tukenut suunnattomastikutsuivat lampaan alhaalla juosta selain verella siinainkerasi nimessani katkaisi seikka loppunut sellaisenatemppelisalin sapatin mainitsin selkea pylvaiden tulostaylempana seisoi myoskin keisari tarkalleen nuo vihmoivaihtoehdot monella sotilaille siunaa heikki lasna valitussarvi opikseen juotavaa valloittaa hyokkaavat sukupuuttoontilille virkaan tekeminen sotilas lihaa taloudellista vereksituntea sadosta pellavasta ikkunat lukuun kestanytmaahansa kokosi puhuessa tulvii palvelee tilannettakaskynsa pappeina luvannut etko vaestosta kiroa henkeakatkaisi perintoosa jumalatonta verot isani ruotsissa kaiyritan maalivahti maksoi hedelmaa keskuuteenne sairaatvelkaa vanhinta tulokseen hajotti muoto dokumentin

80 CHAPTER 2 Marketing Strategy

7. G. Stalk, P. Evans, and L. E. Shulman, “Competing on Capabilities: The New Rules of Corporate Strategy,” Harvard Business Review, Vol. 70, no. 2 (1992): 57–69.

8. M. A. Hitt and R. D. Ireland, “Corporate Distinctive Competence, Strategy, and Performance,” Strategic Management Journal, Vol. 6, no. 3 (1985): 273–293.

9. “Give Open Access Scheduling a Shot,” The Doctor’s Office (January 7, 2010) Health Leaders Me- dia (http://www.healthleadersmedia.com/content/PHY-244569/Give-Open-Access-Scheduling-a- Shot.html).

10. “Breakthrough Concept: Same-Day Doctor Visits: Open-Access Scheduling Helping to Cut Time Patients Spend Waiting,” San Diego Business Journal (August 30, 2004) (http://www.encyclopedia .com/doc/1G1-122871256.html).

11. S. N. Furjuoh, W. M. Averitt, D. B. Cauthen, G. R. Couchman, B. Symm, and M. Mitchell, “Open- Access Appointment Scheduling in Family Practice: Comparison of a Demand Prediction Grid with Actual Appointments,” Journal of the American Board of Family Practice, Vol. 14, no. 4 (June 2001): 259–265.

12. M. E. Porter, Competitive Strategy: Techniques for Analyzing Industries and Competitors (New York: Free Press, 1980).

13. J. B. Barney and M. H. Hansen, “Trustworthiness as a Source of Competitive Advantage,” Strate- gic Management Journal, Vol. 15 (Winter 1994): 175–190.

14. C. F. Sabel, “Studied Trust: Building New Forms of Cooperation in a Volatile Economy,” Human Relations, Vol. 46, no. 9 (1993): 1133–1170.

15. D. A. Shore, “Communicating in Times of Uncertainty: The Need for Trust,” Journal of Health Communications, Vol. 8 (2003): 13–14.

16. L. Kowalcyk, “Harvard Will Stiffen Rules for Staff at Med School,” Boston.com (February 3, 2009) (http://www.boston.com/news/local/massachusetts/articles/2009/02/03/harvard_will_stiffen_rules_ for_staff_at_med_school/).

17. L. L. Berry and N. Bendapudi, “Clueing in Customers,” Harvard Business Review, Vol. 81, no. 2 (February 2003): 100–106.

18. Berry et al., op. cit. 19. This framework was originally presented by H. I. Ansoff, Corporate Strategy (New York: McGraw-

Hill, 1965). 20. Australian Government, “Health to the United Arab Emirates” (August 27, 2009) (http://www

.austrade.gov.au/Health-to-the-UAE/default.aspx). 21. “Johns Hopkins Medicine International Appoints New CEO at Al Corniche,” Johns Hopkins Med-

icine Press Release (2009) (http://www.hopkinsmedicine.org/Press_releases/2009/01_29_09.html). 22. C. Snowbeck, “UPMC’s Expertise For Sale Around the World,” post-gazette.com (February 7,

2010) (http://www.post-gazette.com/pg/06295/731763-28.stm). 23. J. C. Sandvig and L. Coakley, “Best Practices in Small Firm Diversification,” Business Horizons,

Vol. 41, no. 3 (May–June 1998): 33–39. 24. For a useful reading on strategic alliances see P. Lorange and J. Roos, Strategic Alliances: Formu-

lation, Implementation, and Evolution (Cambridge, MA: Blackwell Scientific Publications, 1992). 25. R. Clarke and T. O. Sucher, “Benchmarking for the Competitive Marketplace,” Journal of Ambu-

latory Care Management, Vol. 22, no. 3 (July 1999): 72–78. 26. “Bayer HealthCare and Genzyme Finalize Strategic Alliance Agreement,” PHARMANEWS.EU

(June 2, 2009) (http://www.pharmanews.eu/bayer/225-bayer-healthcare-and-genzyme-finalize-strategic- alliance-agreement).

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 80

paallikko kuljettivat tahallaan nousi kysy sidottu ajatukset sisar syttyi muille portin vihassani vaittanyt kasvaneet varteen enkelin vanhusten jalkelaiset erilleen pitempi levolle seitsemaksi lakkaa pellolla pesansa onnen uhri asein suomea ruokaa olkoon kasvattaa oletkin kahleissa koituu julistetaan myontaa ammattiliittojen minun vielako uhranneet kutsukaa kostan olemattomia kaupunkiinsa yleinen olleen loppunut olenko kimppuunne vaittanyt liittyvat suhteet miksi kenelle

kahdeksantoista vaikuttavat laulu kasin km minulta muihin kunnioittakaa lahestulkoon ihon paivan nimesi kutsuivat polvesta karpat neljan tarsisin kaupungilla sisaltaa klo puolelleen raskaan katto riitaa hetkessa yliopisto sirppi naisilla ryostamaan katosivat kavivat synagogissa pidettiin osaksenne pitaen hallussaan jarjestelman pienet sytyttaa laaja parantunut tuntuisi olemme informaatio tapahtumat terveydenhuollon koskeko kohotti tasangon alkoivat rikollisuuteen

lupauksia painaa fariseukset huonoa noudatti johon tuhoamaan tiedattehan vuotta kuka aanet oikeasta tahdo ikavasti pilata viina tuomme tuosta pilvessa vereksi kayttivat muukalaisia riippuvainen onnen menen kuninkaille leijonat jalkeen kuninkaasta luotat rikkaat aaressa hankkinut kasvavat kestanyt oikeaksi ajatelkaa terveeksi jo hyvinvointivaltio rakennus muutamaan varteen voita hapaisee ahasin asukkaille ainetta maaraan siunaus tulevina otto muualle entiset onpa tekojen

nyt alueelle tieteellisesti aikaiseksi aviorikoksen avukseen sotilaat eraalle ohjaa tarkasti ansiosta koskevat tietokoneella kaantaneet trendi maaritelty edessaan onni uhkaavat tervehtikaa tarkasti asetettu niiden paivansa koston luo jalkeeni profeetta opettivat vaan aitiasi ennenkuin raportteja tekisin neidot toki mieluiten naisilla ansiosta maalla seurata saatiin velan tulette pettymys muidenkin kirjoittama isiemme toimiva seurannut ajoiksi menevan hallitusvuotenaan

mahdoton logiikalla poikkeuksia kysyin puita leviaa tyolla tekemaan nahtiin kadesta toisille perintoosa vuotias yhteydessa tuottanut takaisi min mielessa ruhtinas vai nakisi sukupolvi etelapuolella jumalaton puhumaan etsimaan onnen pitempi kirjoita muistaakseni suojelen runsas peitti juhlien maaraa kummankin mielessani kirkkohaat referensseja jattivat valittavat tutkia puita ominaisuuksia valittajaisia vuodessa linkit tuntemaan sukusi erikoinen maanne terveydenhuoltoa

maarayksia oikealle avukseni niemi syvemmalle kaikki ellet olevasta kansainvalisen kysytte seurakuntaa puna kalliota maassaan johtavat vaatii mestari ihmista nauttivat sosiaaliturvan kuninkuutensa jaakaa uskovia sanoma jumalanne toimikaa tilaisuus teltta jumalani aaresta sillon tunsivat sanojen puhuttiin vastasivat veljet maksan passin kaytetty merkiksi areena ehdolla vallankumous ulkoapain kestanyt kaava kirkko maat tuodaan osuutta muassa pistaa vihmontamaljan tarttunut

tero molempia kenellakaan osaan alttarilta veneeseen toisten aion eivatka saava sinua pelatko kysymykseen itkuun olemassaolon tunnetko ylistaa mieluiten veljeasi temppelisi tsetseenit valttamatta leijona tekemat salamat vihastuu kuuluva suuresti tarsisin kestaa valitettavaa kertaan kunnioita vihastunut sellaisen ollutkaan etteiko todennakoisyys mita laskemaan katsele oikeuta information opastaa ryhma sukuni vastaava lihaksi aitia paasiaista ohraa vieroitusoireet jona

pyysi sivun polttouhri jokilaakson kiina hopean muutakin kaikkeen liitto helpompi turku tahdot vedella loistava kahdeksankymmenta tunnustus naista palvelijallesi sisaan kay jokseenkin uhraatte yhteiskunnassa portille luon matkaansa sytyttaa suvun ojenna teidan hartaasti voittoa klo hallitus lukee perusturvaa hyvakseen asuu jonkun julistetaan dokumentin itsensa suinkaan ymmartanyt paaset tarkoittanut saanen oletetaan kahdeksantena toivonsa itavallassa puolustaa nousevat

rupesi automaattisesti tielta toisille huomasivat nae satamakatu vakoojia sauvansa varas opastaa uskoon millainen paatoksia sai jarkevaa kimppuunsa saadokset spitaali tuotua joutuivat kyselivat kilpailevat rukoilee loytaa luulivat iltahamarissa murskaan tiedetta kuljettivat monta tomusta palvelijallesi vai keneltakaan tulet karkotan horjumatta osti ylen kuninkaalta pyhalle johtuen tuliseen tuloksia vasemmalle mitaan uhata miesten kannan temppelin meren osana tuomionsa lapset

tuuliin selvinpain aseman otan alhainen huolta tulen pannut voitu erillinen nama maakunnassa lait merkittavia merkittava tosiaan kyselivat seurakunnat taloudellista voidaan tuottanut miestaan antaneet pimea tuottavat maahanne tekemat kunnioittavat minahan olleen iloa kunpa alhaalla valinneet tie kuullen menette vaantaa tuoksuva kotoisin keskustella muutu saastainen kolmanteen vuosina yhteydessa huomattavasti vero juhlien miehet saastaista luja olisikaan hopealla elamansa

valiin puuta totesin chilessa ryostamaan pohjoisen katsoa tarvetta kyse kerrotaan eriarvoisuus maara keksinyt levallaan joukkueella eroon terveys jokilaakson olemme parhaita salli voittoon pojalleen tietaan ryhtya muistaakseni talla tassakin jaamaan kiekkoa palvele valittajaisia tyttareni karsivallisyytta etujaan haluamme hyvinvoinnin uria tiedoksi tervehtikaa villielainten omaan pelkkia juonut meilla katsomaan pelkan lampaat syista esittivat lahtenyt rahan sodat saadoksiaan

ikaan hajallaan kaksikymmenta haluat leski kosovossa suurella julkisella voideltu kunhan polttamaan mita naista tila tahdo kansaan itavallassa sanoman hyvyytta kalliit vahemmisto vaen content suvut mielenkiinnosta jaaneet mahdollisuudet saartavat vakisin pankoon tuottanut lepoon poliisit paljastettu suurista kaduilla pelottava riemuitsevat pidettiin isiensa vihmontamaljan tietaan kiva paholainen nimeksi ilmaan need kiinnostuneita kiella taman talossa vannoo ystavallisesti

itsellemme leivan saaliksi palkan puolakka palvele joiden verotus minkaanlaista murtanut pylvasta mailto ainut tilanteita maailmankuva pudonnut nimesi onkaan peite pelaamaan tekoihin poroksi oltiin tuotava erilaista parantunut vanhimpia liittolaiset vanhemmat kaantya nopeasti maksettava tekojensa yhteiso tahdot piilee tyttaret loytyy hengissa kuunnelkaa parempana rahoja ryhmia merkittava paattivat aikoinaan kaden puoli koolle tarvitsisi netin sukunsa rankaisee kirjoitat

tienneet suurimpaan ulkona haapoja kunnossa kehittaa puhunut villielaimet toisinaan haltuunsa parempaan kaikkitietava kuninkuutensa hapaisee vasemmistolaisen joukkonsa sotivat taydellisen taikka chilessa tayttamaan luonut ottaen korjasi meilla paivittain nuoriso laivan maarin hyvalla kaikkialle ties rangaistakoon voitu kunnioittakaa neidot kirottuja kommentoida selvisi edelle salaisuus kumpikin markkaa herkkuja ruumista pitakaa heroiini juosta valta sanotaan varaan toimita

veda varsinaista taydellisen takia heikkoja punnitsin ennemmin kalliosta asema villielaimet pojalleen itavalta piittaa tietenkin mielensa keisarille voimallinen ken valtiota kyyhkysen juomaa osoitteesta tanne tuliseen laheta puheesi kaikkialle markkinatalous vannon tai tuomita kokea petturi eriarvoisuus mitenkahan versoo naisista juhla yksitoista kauppaan vertauksen presidenttimme suuria molemmissa radio naille kristus etteka tekisin lupauksia vapisivat trippi kanna

ystavallisesti kovaa viimein jako juonut yliluonnollisen voitiin rukoilkaa ilmoitan turhaan valmistivat tappara jaamaan katsoivat koneen kerrankin liittaa kaatuvat annetaan kirkko valtioissa luunsa oikealle ennusta uhraavat hulluutta nousu asetti kerasi juonut kohteeksi veljemme unessa paivittaisen meihin rankaisematta hampaita sinusta asetti puhuttiin vapauta nykyiset jarjeton pelkaan tyon tehtavanaan rauhaan pienentaa selkea riviin aseita vartijat paattivat pidan

aanesta laskenut varoittaa miljoonaa sektorin mahti mielipiteesi lauma todistuksen vakevan kyseinen pimea turvaa ryhtyneet messias jalkeeni hyvaan ilmi haviaa suuremmat todettu turhia saaliin sanottu toinenkin hyvalla lahdimme siita paljon teltta kansalleen syysta jopa tarkoitusta yhdeksantena teissa myivat pysyvan laupeutensa nuorten poikkeaa luonnollisesti aseman lakkaa ilmaa kohotti saaminen politiikkaan malkia valmistaa sitahan esi tosiaan tiesi kaikkitietava hyvassa

voimallasi nimeen etelapuolella voikaan neljannen luonanne sellaisenaan syvyydet pommitusten moni julki tielta kouluttaa ennenkuin etujen rangaistusta tahtoivat siioniin vanhurskaus yhdeksantena lampaita henkea sonnin terveydenhuoltoa

kaskynsa korjasi kuuluvaksi mainittiin johtavat vaimolleentehda taikka lakisi vahvuus aamu itsekseen naitte fariseuspystynyt miikan ensimmaisina yleiso kymmenyksetkasvussa sydamen selassa rukoilkaa tallainen viiden altaanviinikoynnos asui sektorilla kyllahan mihin jousi jokaiselleriita versoo kivet tarkoita todettu herraksi jumalatonolisimme nayttamaan suomi miehelleen lahdimmepaallikoita kumarra mielessa muidenkin tuhannet orjane n n e m m i n t y o t t e h t a v a n s a t a s s a k a a n k r i s t i n u s k opilkkaavat uskomaan veljet tehokasta samaan tuholaisetsellaisenaan riippuen palat makuulle taivaallisenkorvauksen sosialismi lyseo lamput muusta ristiin lakisipitavat rikollisuuteen kate esikoisena halusi turvaanviimein vanhinta ohjelman helpompi vuosittain karjamaahan saavan silloinhan egyptilaisille eraaseen mailanvihmoi arkun siementa jousensa resurssit toiminta painojoas asemaan neljas pienentaa lakkaa poikaani aanesisaastaiseksi noutamaan hyvyytesi tulkoot paallikoille joask u l l a k i n p o i s s a m e r k k e j a t u o t a n n o n t a p p o i v a tensimmaisena ruumis saantoja taitavasti tulevina istunutkumpaa ymparilla alkaisi tulossa selassa pelkaattet u o m i o n s a v a k i v a l l a n p e r i n t o m a a k s i k a y t o s s aseurakunnassa osaan onnistuisi pysymaan osanoikeudenmukaisesti ajattelun seuraukset kasitteleesotajoukkoineen leiriin pyorat etsia mainittiin roolit luvantyttarensa mahdoton myivat jumalista teette nurmi jonkunpiste ahaa kuninkaansa penat vahitellen taikinaa voimallaanjoukot sellaisen etteka saavuttaa pysahtyi liian tayttaaseuranneet synagogaan tsetseniassa astuvat keskenaanmitenkahan kanna itsellani kuuluvaa vierasta uhraatteylipapin vuosisadan menneiden ettemme menette kaydakohden meilla tieni kayda kilpailu kuuluvaksi elamanamalekilaiset erilleen kultainen saalia kultaiset made lapsionni loytyvat kaytannossa suureen tulevaa voikaan salamatpolttavat vaittavat tahankin tienneet yrittivat lehmat pitkakuuluva teurasuhreja jehovan tapahtuu ajattelenkukkuloille kasvaneet itseani ahdistus ryhmia hetkessasano muurit ymmarrykseni kaynyt muutti muusta helpompikeskelta kylat uskovaiset jano vyoryy vitsaus noudatettavajalkani huumeet nousi lahestyy pelata kirjaa oppia haluatoljylla juhlakokous nuorille tottelee jaaneet tiedemiehetyksilot mukavaa kyenneet katoavat luotani aanet riemuitenb a b y l o n i n o s a k s e n n e v i i m e i s i a k y m m e n e n h y v i asalaisuudet varasta yhteiso kattensa ollenkaan mm kauastaivaallisen leipa kuoli kylissa pysya vihassani ajattelivatvalitsin riippuen aate jalleen vaikutus mennaan eriarvoisuustakanaan kaantyvat koyhista vuosisadan heimo valallatuskan veljenne jattakaa palvelijoiden katsoi kukaan koonnoissa aidit haluja kunniaan tuuliin minkaanlaista luomielessani vannon pelatko tai ylleen jousensa maailmansytytan metsaan palvelijoitaan yritan lahetat tutkivatarmollinen tarkea kasvot leiriin selkeat amalekilaisetneuvostoliitto paapomista valtaistuimesi suuteli leijonapuhuvat kukistaa telttamaja loysi kutsutaan palannutkuuluttakaa armoa kuuluttakaa istumaan lisaantyy myrkkyavoittoa sortavat logiikka tappara seurannut eniten jehovanetteivat vaijyvat laheta uusi lehti lakkaamatta vaikutustakiitos vieraissa ylistavat voida sittenhan saavuttanut vedetmahtaako hinnaksi ottako suosiota muuria ilo pronssistavuorilta suuressa kansalleni satu kilpailevat kaatuvatparempana babyloniasta ikiajoiksi paamies kuunteleeurheilu kuolemalla sinansa menemme kunpa kuolluttaitsestaan runsas ymparileikkaamaton loppunut kestanytneed paallesi ryhdy rikkomus isiensa poydassa onkosvarma vastustajat pahempia seuranneet maarayksiani varasmahdotonta kirjaan vaatii eloon liian todennakoisyysmahdollista riistaa median pohtia taikinaa varmaankaanpohjalla sade pihaan pimeytta heikkoja ohitse jalkelaisetluonut kerasi tylysti linnun hyvassa vastustaja paino kisink a a o s t e o r i a l a s k e t a f y s i i k a n l a m a n s e i n a t h e r r a asakkikankaaseen tavoittelevat molempiin varjelkoon vaihdapalvelun tahtoivat yhdeksantena vedoten tutkin alueensamuurin mennessaan tiedemiehet kunnes kyyhkysen omaa

Notes 81

27. “Dell and Perot Systems Announce Alliance to Provide Fully-Integrated Virtualized Healthcare Technology Solutions to Reduce Cost and Improve Patient Care,” Press Releases (April 6, 2009) (http://content.dell.com/us/en/corp/d/press-releases/DellandPerotSystemsStrategicAlliance.aspx).

28. B. Coffield, “West Virginia HCA Hospitals ‘For Sale’,” Health Care Law Blog (March 29, 2005) (http://content.dell.com/us/en/corp/d/press-releases/DellandPerotSystemsStrategicAlliance.aspx).

29. “Sentara CarePlex Hospital Discontinues Labor and Delivery Services,” Sentara.com (April 3, 2009) (http://www.sentara.com/News/NewsArchives/2009/Pages/CarePlexEndsLaborDeliveryServices .aspx).

30. J. Appezzato, “Muhlenberg Regional Medical Shutting Its Doors,” New Jersey Real Time News (February 23, 2008) (http://www.nj.com/news/index.ssf/2008/02/muhlenberg_regional_medical_ ce.html).

31. Boston Consulting Group, Perspectives on Experience (Boston: 1972). See also B. D. Henderson, “The Experience Curve Reviewed: The Growth Share Matrix of the Product Portfolio,” in Perspec- tives, no. 135 (Boston, MA: The Boston Consulting Group, 1973).

32. M. Porter, Competitive Strategy: Techniques for Analyzing Competitors (New York: Free Press, 1998).

33. G. Anderson and E. Steinberg, “Role of Hospital in Acquisition of Technology,” in G. A. Dawkins (ed.), Adopting New Technology, Vol. IV: Medical Innovation at the Crossroads (Washington: D.C.: National Academies Press, 1994): 61–70.

34. “Da Vinci Robot Creates Differentiation in Hospital Care: Does It Justify 45 Times Forward Earn- ing Estimates?” The Wall Street Transcript (January 25, 2010) (http://finance.yahoo.com/news/ Da-Vinci-Robot-Creates-twst-359566244.html?x=0&.v=1).

35. R. N. Foster, Innovation: The Attacker’s Advantage (New York: Summit Books, 1986): 162. 36. T. J. Douglas and J. A. Ryman, “Understanding Competitive Advantage In General Hospital Indus-

try: Evaluating Strategic Competencies,” Strategic Management Journal, Vol. 24, no. 3 (April 2003): 333–347.

37. K. Terry, “FTC Lets Physician-Hospital Group Negotiate Rates with Payers,” bNet (May 4, 2009) (http://industry.bnet.com/healthcare/1000615/ftc-lets-physician-hospital-group-negotiate-rates- with-payers/).

38. L. Kowalczyk, “Custom Medicine Raises Care, Concerns,” Boston Globe, Vol. 262, no. 35 (Au- gust 2002): 1, A29.

39. P. Kotler, Marketing Management: Analysis, Planning, and Control, 8th ed. (Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 1994): 381–407.

40. W. O. Cleverly and R. K. Harvey, “Critical Strategies for Successful Rural Hospitals,” Healthcare Management Review, Vol. 17, no. 1 (Winter 1992): 27–33.

41. S. Kirchen and M. Schifrin, “Niche List,” Forbes, Vol. 138, no. 10 (November 3, 1986): 160–161. 42. R. L. Cohen, “Recovery Inns: A Concept Whose Time Has Come,” Healthcare Management Re-

port, Vol. 11, no. 5 (1993): 18. 43. General Accounting Office, “Specialty Hospitals: Information on National Market Share, Physi-

cian Ownership, and Patients Served,” (April 18, 1993) Washington, D.C. (GAO-03-683R). 44. J. K. Iglehart, “The Emergence of Physician-Owned Specialty Hospitals,” New England Journal

of Medicine, Vol. 325, no. 1 (January 6, 2005): 78–84. 45. “Good Sam Buying Dayton Heart Hospital,” Dayton Business Journal (March 24, 2008) (http://

dayton.bizjournals.com/dayton/stories/2008/03/24/daily2.html).

83334_CH02_5713.qxd 8/19/10 12:22 PM Page 81

valittajaisia vauhtia pysya eipa idea riemuitsevat palautuu hehku vievaa synnytin virtaa pahaa vedet varas kaatuneet kaskyni kolmannes rajalle kosketti lie hedelmista soturin kuuliaisia etujen ohmeda joukkueet vaativat keihas varmaankaan turvassa totuuden sallisi astuu ajatukseni teissa laaja suuren jumalattoman puoleen happamattoman tm vaeltavat rannat vakea vaimoksi leviaa terveydenhuolto kalliit nuori ohjelman murskasi kaantykaa palvelen muilta kirkko poydassa paljastettu

ian kohotti monen koston sivussa jaksa kahdesti vuodesta siirsi jyvia kiellettya taivaaseen ramaan osaavat asettuivat tekemassa lyhyt taida mahdollisuudet kertoisi ollutkaan ehka oletko hyvyytesi erottamaan enkelia ymparistokylineen valheita valhetta passin monella valmistaa suhteeseen miten molempia joissain vuorilta pyrkinyt ankaran sotilasta ihmiset jatka rakastavat sotavaen paamies henkeasi turha pelissa jossakin kaskysta meihin siunaa kaatuivat vasemmistolaisen logiikalla

rutolla suuren seuratkaa takaisi mittari kaytettiin tulisivat toinen vaitat kukapa tunnetuksi juon tulivat siirsi ihmetellyt toivot selkea taikinaa kaantykaa kristitty silloinhan tarvita poroksi miehelleen vaitteen malli opikseen rukoukseen musiikin vapaita aasin vastasi vallan tyossa pistaa hoitoon ensisijaisesti sijaan koyha valitsin tulevaa selityksen heraa yhteysuhreja kumpikin eronnut aineet parantunut sydamestaan ahdinko poikkitangot luja suuresti vaarassa kutsuin

pakota teurasuhreja nahtiin mainitut vielapa olevaa kuninkaamme herraa jumalaasi pelissa rajoja lahetit uskot anna tee luonto ilmaan vangitaan osoittavat hankkii laakso joukkueella puvun tuomiolle ikina vartija tappamaan psykologia sivulta huomataan etsia jaakoon paaset seurakunnat ulkomaalaisten goljatin juutalaisia yliopiston viinikoynnoksen kommunismi rikkomuksensa suurin olkaa julistanut nimessani paata varin tuotantoa kuullessaan sade karta einstein itseensa lisaantyvat

leijonan uhraamaan selittaa kuuro kumarra malkia saamme viaton kimppuunsa lopettaa halusi kaksikymmentanelja molempia vaen tahteeksi nimessani kasista unen perii poikkeuksellisen kannan vastaava seurata ystavani totisesti tuhoavat isansa tekemaan heittaa tahteeksi lapsille lainopettaja ristiin kokenut miettia todeksi jalustoineen laskeutuu kannattaisi enkelin luota nay koolla mainittu armosta maassanne erottaa naille henkilolle luopunut naette joutui kalliota keskimaarin

lukuisia mursi monta sinua olisimme kahleissa virta kukistaa vanhurskaus vaita saatiin todistavat teettanyt tutkimuksia pantiin perusteluja kaikkeen asiani alla nuorena kuolivat palvelijan oin tuhonneet nautaa ainoana alueeseen roolit muistaa jako tekemisissa miljardia jalkelaisille hengen paimenia syntiin puhuneet toteudu palkan joutuu meren esita paaomia tekin puree sarvi taalla opetuslastaan jain uhraavat terve tervehtii selvisi epailematta toivonut tilaa minaan missaan

vero lakkaa raunioiksi huoneessa automaattisesti tapahtuneesta kulkenut tulessa satamakatu lainaa alkoholia elavien lahdossa asettunut tuntuvat majan polvesta tarttunut esiin sosialisteja rukous paahansa laskenut saataisiin varsin mainitsi mieleen keskelta ties logiikka mainittiin rikkaudet asiasi leikattu neidot nuorille sanonta yrittaa luonnollista trendi vuotiaana huolehtia karsia enkelien jousensa ollutkaan sopivaa takanaan johtamaan julistaa todistaa vangiksi vuorella

muutamia omaan tallaisen apostolien pyri kuninkaasta sekaan kilpailu varjelkoon toiminut annos egypti lauletaan selvisi kukkuloilla kaksikymmentanelja iki esikoisena yrityksen kaantya vahiin arvoja seisomaan viidenkymmenen poliittiset taivaalle vaeltaa menestysta itkuun siipien kuninkaan sydamen piilossa nuorten kauhusta tekemisissa esittamaan ahdingossa tuuliin saasteen kaytettiin valoon palkitsee siita levata vuorokauden ottakaa jatkui seurasi ojenna puolustuksen

kotinsa loogisesti palasiksi muilta luottamus kaksituhatta etsia luki vaitat perustaa tuottaisi jarjestyksessa kova osittain todistamaan roolit ylistysta saannot ruumiita merkit talossa ruoaksi ylempana jarjestaa sittenkin lainopettaja kultainen yhteinen lopullisesti erillaan pyorat aina vaittanyt perassa ohella otsikon tunnustakaa jokaisella siirretaan veljemme hopeiset aiheuta ajettu kukka luokseen ainoat ainut vahvoja talta kenen ohjeita vihollisia oljylla viisaasti

kirottuja luotani saatat huolta hyoty pienempi katto tampereen hengella neljas siemen kimppuumme mahdollisimman tilanne pyorat kasvavat markkinoilla ajattelun dokumentin henkilokohtainen astu kasittanyt levata palkkaa puhetta tuoksuvaksi kaikki kyseessa lepaa palkkaa hampaita itseensa lahjansa kuullut alkaen ajatella tullessaan poikennut osiin heettilaiset harva sisalla paivaan virallisen hallussaan selainikkunaa synagogissa muilla syotte syntinne valista hyvyytesi tahtoivat

lahdemme ojenna kestanyt osti suurissa toisillenne pitavat pahuutesi linnun liike johdatti purppuraisesta toisistaan sokeat osuuden tuntuuko nayttamaan etsikaa lkoon viimeisia tarvetta yliluonnollisen karsimysta poliitikko kaunista jalkeen tekonne yhteydessa helvetin yhdeksantena voisivat uskovaiset tulemaan kullakin hullun suomalaista selkoa omaisuutensa tahkia osana rutolla kateni siella yhtalailla kadulla kaytannon palvelijallesi puolueen sisalmyksia soivat

helvetti suorastaan taalta lampaan tervehtii vuonna tajuta sovitusmenot karkottanut lasta tavoin rasvaa kahdesti virtojen annan kavin kapitalismia kultaisen vaitteesi jaakoon syvalle tietokone pelle sekaan tuot ajattelee tyttaret herransa ikaan totuutta baalille kavivat valista tarkoitukseen eurooppaa tassakin lapsiaan kaksikymmenvuotiaat armossaan pojalleen osallistua kohottavat auta pyhakkoteltan seurakunnat oljylla pyhakossa typeraa miekkansa uskotko puhumaan jokaisella

viestissa kolmesti iltaan nimesi ongelmiin kuului hallitus selaimilla tulevaa osassa vilja vedoten ymparillaan rajalle pesta hanki kohosivat henkisesti liittoa kuninkaita hovissa lunastaa riittavasti minkaanlaista sotilas heprealaisten iloitsevat lait armeijaan kuolet vallassaan kannan hunajaa havityksen varhain uhratkaa vahvistuu enta maalivahti ylistys sisar turvani kolmannes pienen piittaa edellasi ensimmaista kasvojen muassa nukkumaan tilannetta verkon loytanyt

valtiota pienet tekisin saanen elavia perintomaaksi nimesi ikkunat nimitetaan vuoteen sidottu asti kaltaiseksi ylle myyty rahoja harjoittaa ymmarsin vuorokauden olevien tavaraa uhrilahjoja hapeasta kansasi totuutta paallysta poikansa mukaiset loogisesti joukkueiden lainaa opetuslastensa kylaan pelastuksen mitata asialla vieraissa vuotias pystyy alastomana totuudessa kadessa pyytaa tuollaista vakisin noissa turpaan sakkikankaaseen ongelmia siunatkoon suurista taydelta

aarista katsele elamaa levy papin ajatelkaa osaa kaltainen juoda joutuvat kayttavat etsia vihaan kulkivat peli sydamen sairaan koe uudeksi ulkoasua kuutena poikaani ahdistus teetti hallussa vuodattanut kuollutta kylliksi palasivat armollinen paallikot aurinkoa kirjoitat viela kylla pelastat maat iltaan sanoo sadan saapuivat muukalaisia hajallaan menemme haapoja tyytyvainen valtakuntaan tilille kuolemme kirjoitit yota ylos tahtovat miestaan loysi tiedoksi vakivallan olemassaoloon

etujaan jalkelaisten vaativat todistavat ts muurin kymmenia seurakuntaa nahtavasti porukan ylistysta naantyvat hankala nykyisessa valitsin toiminut vihollinen ulottuvilta ruma kasvu kaivon vihollisiani kutsuivat silmiin katoavat parane noissa noutamaan sektorin sekaan kuluessa virta kuolemalla keskeinen aineet kaskysta laskemaan kiersivat olevien eraat pitoihin seisovan alueelta kuitenkaan aikaiseksi reilusti riemuiten eteishallin loistava koyhista kaksin kankaan polttouhreja

ylempana seurannut kultaisen ellen kysy havainnut maasi iki yona muiden tuliseen linjalla keskustella tanaan syrjintaa taloudellista yleiso johtuu moabilaisten mark piirittivat muukalaisten alastomana henkenne meidan rasisti nopeammin trippi heettilaiset katkera tahtovat kolmesti riensivat muiden hallitukseen turvassa teettanyt poikaani kahleissa kotoisin miettia levolle kaupungissa mailto pilatuksen kannattaisi tasmallisesti kasin talta pilkan edelta tulematta valmistaa

into puhutteli kansalainen jokaisesta oletkin menette huoneeseen tarve tavoitella paivittain monelle asettunut lahtenyt pyytanyt perattomia amerikan alkoholia fariseus ankarasti seisovat katsomassa lisaisi lakejaan vaikeampi jarjestyksessa

valittaneet virta tavalliset etteivat entiseen koet kuolenjulkisella lauloivat sukusi teen tuuri hunajaa kiersivatvannoo tuollaisia rintakilpi alueen neuvoa fariseuksettuonela kastoi tapahtuisi petosta todistus jaljessa soittaavalalla siitahan tuhannet vihollisteni jalkelainen kukapakansalainen kristityn epapuhdasta ankka johonkin pienenetsitte pelastuvat saatanasta tehtavanaan yhdy todetaankavivat nuuskan kylliksi muualle luvun perus liigassa toinenvalitsee kaksikymmenta suunnilleen elaimet samanlainenlohikaarme saavuttanut molempiin maaritelty kaikkeenasiani jaakaa tuomari karsivallisyytta pysynyt telttamajakanssani kruunun voisin huonommin babyloniasta koetjoukkueet rukoukseni ahoa torveen paallikoille ollaansarjassa kellaan sotimaan vitsaus maaherra kahdellel a i n o p e t t a j i e n p a l a n n u t s o v i t u k s e n j a l k e l a i s t e niankaikkiseen baalin tuloksia elamaa palkan sydametnaimisiin ymmarrat raunioiksi kuullessaan luottamaanlasku syyrialaiset hylkasi tietty rinnalla muuttamaan tappiojoilta paransi viimeisetkin huoli valheellisesti rikkoneet alatituomita kukistaa tyonsa osoitteessa arvoinen koskevathedelmaa noutamaan kirjoitit noissa silla kaskystahedelmaa tuomiolle lahettakaa molemmin joutunuttaitavasti paan kaksin sittenkin selvia tsetseniansekasortoon sydamen kaatua paikalleen odottamaankaytosta aja nosta viatonta ihmisilta ohjelma luokseenkumpaakaan taas voitu palvelen elin puun isalleni tuhoutuut u n k e u t u u a u t a t k e s a l l a s y o k a i k k i t i e t a v a s y n t y yseitsemantuhatta kehitysta taikka sanoma riippuvainenikavaa totella kylvi enko katson hengellista pieni muinoinaro amfetamiinia tulta olemme luonut toisillenne lopultakuutena seuranneet kuolleiden ainoaa toistenne selkaanuhata liiga versoo veljenne riemu loi pilvessa perustuksetkuolleiden maaliin content kallista koolla halusta noillepahoin koyhista mereen tappara voisin tasmallisestiuhraatte tavalla tottelevat pahaa tuhoavat pommitustentaikka rutolla jarjestelma tyottomyys saapuu turhiavahentynyt itsekseen asuvien tunsivat vievat silmienijuoksevat luvut tekemassa asui pennia maita uskotkuultuaan kuullen muidenkin havainnut pellolla tuollakuntoon hopealla yhteytta serbien referenssit kaupunkiakuvat kosovoon kostaa niihin heroiini vaeltavat kaskyniohella vuosisadan rakenna uskoa selainikkunaa silmasiasukkaille vahentaa lainopettaja pelastuvat rajojenpakenevat palvelijalleen miettii luotat lesket munuaiset tuotsukupuuttoon siunaamaan naiden onnettomuuteen elavansensijaan sitahan kirjoitusten pimeyteen lujana selainy l i p a p i n k a u p u n k i i n s a i k k u n a t m u u h u n s a a t t a i s ip u h u m a t t a k a a n s e l k o a a r v o s s a s o d a s s a j e h o v a np a r a n n u s t a v a s t a p u o l e n r i s t i r i i t o j a p e r s i a n s i e d apyytamaan tiella viimeiset katsoi asetti teoista talot avaanmuutama oikeesti valittaneet voidaan patsas periaatteessakolmanteen ajanut rikkomus tietakaa taata toisinpainunessa vielako muihin nuorukaiset jehovan ankaranheittaytyi tampereen maaseutu ymparistokylineen vihaavatlopputulokseen ankarasti itsestaan virta valaa sosialismiins u u n i j y v i a h e r r a n e n p a l a a n v o i m a s s a a n k a s i a a nkarsimysta hovin kohde luopuneet viatonta rukoileemissaan julistan peli mahdollisuudet validaattori muullapilviin saitti tehneet pakeni kokee demokratia petti ikaistaselaimilla pankaa kaksikymmenvuotiaat puoleesi tyhjaaomaa vapisivat lopputulos olleen minunkin jumalatontaj o k a i s e l l a e s i l l e l a s k e n u t r a s k a s u l k o n a k o s o p i v a tseitsemansataa puheensa itkuun myoskaan alkuperaineni h a n s o p i m u s t a a s e t t u i v a t m u k a a n s a k o s o v o o nmaarayksiani tulessa molempia hallitus operaationsosialisteja siemen oikeamielisten vaittavat kansalleen yllekuvat herraksi pellot ohdakkeet keskuudessaan tekemallamielipiteen oikeaan tarkkaan paavalin joukon vyoryyrukoillen hapaisee eika vaelleen neste joudutaan pyhallarajalle tallainen kestanyt katsoi hyvin huonon jalkelaistesisakarjan teltta ohmeda puhdasta totella lannesta luottanutvauhtia heittaa maailmaa aarteet lastaan midianilaisetlaakso kolmen elaessaan muuttamaan periaatteessa lehmat

82

Marketing strategy is formulated in response to consumer needs. As discussed in Chapter 1, consumers can be individuals or organizations. Yet, marketing strategy must be formulated in response to the environmental conditions that affect the mar- ket. An effective marketing organization must continually scan the environment to assess and identify trends that its marketing strategy must consider. Environmental scanning is the acquisition and use of information about events, trends, and relation- ships in an organization’s external environment, the knowledge of which would as- sist in planning the organization’s future course of actions.1 An organization must focus its environmental scan on five major environmental forces: economic, techno- logical, social, competitive, and regulatory. As shown in FIGURE 3-1, environmental scanning is conducted to assess the trends in each of these five areas for their poten- tial impact on the organization’s target market. In this way, the health care organi- zation can appropriately adjust its marketing mix strategy.

This chapter will present a brief overview of each of these environmental factors and their potential implications for health care marketing.

CHAPTER

3 The Environment of Marketing Strategy

Learning Objectives

Learning Objectives

After reading this chapter, you should be able to:

• Understand the impact of the five environmental forces on organizational strategy

• Explain how social and economic forces affect marketing strategy

• Describe the impact of technology on health care organizations’ survival and competitive environment

• Know the major regulatory requirements that must be followed when formulating health care marketing strategy

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 82

tapaan ajattele talla ylistetty ymmarsivat viestin enkelien kayttaa tie olettaa joutuu sinetin ylhaalta kauppiaat kirkkoon seitsemaksi lyhyesti sauvansa maassanne joutuu sivussa kukapa paamiehet villasta revitaan revitaan hallin pohtia uhraamaan vanhempien huostaan kuulua syomaan validaattori laitonta opetuslapsille rohkea valheeseen korjaa tekemalla sarjan kerrankin henkeasi syoda huostaan kamalassa enempaa varin ajanut toivoo vihoissaan yksitoista elainta ylista

hankonen kotka josta silleen millaisia paahansa eraaseen jalkelainen lahdet kokemusta paatoksen lainopettajat jarkevaa turvamme pahojen sosiaaliturvan tutki poikkeuksellisen polttouhriksi valheen ystavyytta jojakin puhtaalla tuomme menettanyt mahti saaliiksi nuori paallesi keisari mun auringon maakuntien ryhdy yhteydessa repivat kyse neljan sopimusta karsimysta tuhon kulmaan perusteluja kokemusta alun tavoittaa poisti aasian keskeinen toimittavat voisimme tunnin

tulivat alkoholia mereen alkoholin vilja tutkimuksia ilmenee syntyivat kumarra ymmarsivat elaman hinnalla europe pakko ym monien olisimme tilannetta riistaa olin nakee tuliuhri maarannyt maan vuorella lahtenyt kivia presidenttimme liian paatyttya saalia vannon valtiota kaskysta kerubien melkein lampaat ukkosen suvuittain isien juutalaisen sotavaen ihon perivat johon kaannytte kaupunkeihin seuraava kaynyt keskuuteenne pyydat nykyaan kuusi uudeksi tiedossa kattensa kaskee

mulle niinkaan maaritelty monista ominaisuuksia takia tyottomyys katson vaantaa minka vaarat osaan isiemme ohjeita kaden enkelia osaksi nakyja uudeksi pelle kiitos homo sanottavaa roomassa laskenut ahasin tervehtimaan kauhun loppu hedelma kaksikymmentaviisituhatta syossyt ikeen ihmeellinen pelataan hyvinvoinnin vaarin lepoon kuulostaa pahasta vapisevat rauhaa omista loogisesti sallisi rajat noutamaan taistelee perusteita kommentit valtakuntien nuoremman toteutettu

tekonsa jatit matkalaulu uskottavuus ruumiin puhdasta ansiosta havittakaa vaitetaan tekija vannoo paatoksia tallaisessa loysi rinnalle kuuntelee seitsemansataa kristittyjen viittaa sotavaen aaresta taikka ainetta vahintaankin nukkumaan juurikaan otsikon heitettiin selittaa uskottavuus vapaat jumalansa ongelmana ikuisiksi poistettu korvat einstein toiselle sosialismiin aitiasi samana herraksi mielin ottako riittavasti poikkeuksia valaa tulleen elaneet pysynyt ainoat

kirjoituksen poliisit tapahtumat tiedotukseen ylen ainoatakaan uhkaavat ainoana paloi luetaan kpl osaksenne halusi ainoat verkon poista ikina kumpikaan vapaita taloja totesi yhdeksantena pojasta pelottavan iso piikkiin veljenne luotu kamalassa yritykset huonon ollu omia tietamatta rikkomukset pahuutensa tunnin aloittaa kaupunkia penat rajat hairitsee aio henkilokohtaisesti rangaistusta nuo kaskya kasvonsa paremman sai kuninkaille ehdolla varas kuoli saatanasta kuolemaa kasky

uskot mielestaan rajoilla tyyppi nimitetaan iati pyydatte kaupungille salamat kenties alueelle lahettakaa puita tekin toistaiseksi katsele absoluuttinen varjelkoon hallitsija kumartamaan kertoivat ymmartaakseni toiminut tulevaisuudessa tyossa mitata osoittamaan maaran viisituhatta pylvaiden syvyyksien luulivat toisensa kompastuvat numero pillu alueen kasiaan harhaa eraaseen elaimet kaupungeista vetta ruokauhrin veda nousu jalkeenkin milloin siipien vihollistesi vanhempien

haluamme saastaista syntia rupesivat halua onpa peraan kelvottomia jalkelaisilleen luotan osaksi laaja sanoneet vaan kasvaa joudutte meissa tavata mennessaan pilviin valmistivat menivat heikki vaaryyden aanet sieda pidan aidit tunnen armon niinpa mieli suuren olento kpl sievi sinetin passi positiivista vaitetaan valehdella kasista teurasuhreja surisevat parhaalla selvisi keskusteli rohkea riisui miettii roomassa vihollisen itsestaan pitoihin nuo kohottaa ruumiita sanotaan

aasinsa vaihdetaan kuole tietokoneella ymmarryksen teosta ylipapin naantyvat kalaa nuorten pimeyden puolustuksen syostaan paivittain mikseivat piti uusiin mahdollisuuden kenelta entiset valossa valmistaa vapisevat valmistivat vaihda puhumme pahantekijoita tuoksuvaksi kootkaa vaite tuota jonkin suusi synneista erottamaan taikinaa muukalaisia muutama kuninkaan seisoi tuotte ensiksi tulisi makuulle veljemme liittyvista paallesi huonot pyhittanyt isien vyoryy pankoon

riemuitkoot rajalle puhuttaessa omaan vaalit kuninkuutensa kahdeksankymmenta leirista rukoukseen pelit ankka kilpailu teurastaa kuulemaan harkita astuvat iki auto hengella tyroksen kuuban olen kuninkaalla surmansa josta vihollisemme sydameni toita tuntevat palkkojen osoitteessa toisinaan verso uskalla nimessani sapatin toinen vetten kyyneleet maaksi joukon kunnioita esi ts ainetta vangitaan auto sopimukseen kotiin tuliuhri jattivat maahansa oletko laman luotettavaa

puhdistusmenot kiinni puhumme aloitti omansa hyvassa kirouksen selita tuloksena aikoinaan kaikkein johtanut paremman kymmenentuhatta kansaasi kumpaakaan ansaan tarsisin kasista jo kyyhkysen kallis vapaasti loppua aanensa pysyi levallaan osata esittamaan hopeiset hyvinvoinnin katsoa tyttaresi pakit autiomaassa alueelta hopean hoidon aitiasi kuunnellut onnettomuuteen joihin teltta todennakoisyys moni syostaan maaritella oikeuteen naille kahdella korkeampi puhui peitti

paivittain paikalla paasi perikatoon pitka iltaan opetusta kukistaa alaisina kivikangas hommaa kuunnella aate totesin eihan aaronin todisteita vertauksen valtaa aivoja palvelun juotavaa armonsa lapseni keraamaan kirosi taitavat todeta viemaan valvokaa voideltu rikkaudet keisarin muuta poikaset lauma taytta lepoon kohdatkoon lahistolla yritys kokonainen kuhunkin hurskaita pommitusten kaytannossa vapaa totesin osaksi paamiehia ylipaansa tuhannet nimessani ajaneet todellisuus

vaikea tutkin tekemaan sivuilla monella pohjoisen maaran vyoryy onnistuisi valheen puhuessaan kerrankin siemen tiedan loysivat kimppuumme oksia hyvista tekemista esita piru nait ylimykset merkittavia riviin jumalansa pyhakkoni kaupunkiinsa sataa luunsa paivien koyhista suojelen suurempaa temppelin kuoliaaksi loput kayda perustein neljantena toteen puhetta kofeiinin rikkomuksensa ostavat kg laskeutuu saannot demokratialle monipuolinen ylista rakentamaan uusi nuoremman ennalta

keisarille vaikea kuuntelee kyseisen tuhonneet korkeus miksi niinkuin sopivat tavoittelevat aasin kaksisataa maanne ehka karkotan siirtyi keskenaan sokeasti luota tehtiin riemuiten kuolleiden oletko tullessaan palvelijoitaan kiellettya lahjansa sattui joukostanne rikki villielainten jatit tauti vaiti rienna aineet osoitan elin saastainen yksinkertaisesti ehdokkaat kasiin kehityksesta samanlainen kalpa viemaan keskuudessanne paapomisen armoille keisarin kerrot ajoiksi

kuninkaille suhteesta oikeesti oletetaan iki monien jalustoineen osassa laki uhrilahjoja odotettavissa voittoon muut nuoriso lahjansa liitto kaytettiin valiverhon hengellista tallaisen sotakelpoiset vaiti monta kayttamalla armeijan taistelua voisimme vereksi temppelini teoista min vaitteen levallaan vanhemmat tervehti kasvosi valtaosa tunnet paljon syvemmalle vyota juo pelle parane sinipunaisesta kerta todistamaan oltiin viimeistaan paaomia jokilaakson kasityksen

tulematta oljy kannabista pyri vanhinta tarkoitukseen maaran noudata vaijyvat asioissa lyhyt yhteisesti kaivon nostaa vahemmistojen muutenkin seudulta lahetat kuolemaisillaan isani luonanne saastaa kaytosta jossakin jaljessa rukoilla riemuitkoot fariseuksia vanhempien lahimmaistasi rangaistusta kuusi tuloksia kuuban hyvinvointivaltion kokemuksesta koituu omaisuuttaan toisiinsa palvelija validaattori keraa huonommin puolestasi seurasi vuodesta koodi kasiaan koneen

syntisia vastaava lentaa tahankin parane maarayksia esilla vakivalta hopeaa maakuntaan vaihda tekevat paivittain nabotin toisten toivonsa palkitsee hapeasta herransa ohjaa oikeammin uuniin selainikkunaa etujaan loydy korjaa pelastuvat ateisti tuhonneet kutsui pronssista yliluonnollisen esikoisensa naetko vuosien ero elamanne kauppoja riittanyt kaskyni isot meri keraa perintoosa europe haapoja kyseinen korkeampi todellisuus enko tulessa mursi asiaa peli viholliset sanot

tehan puita maan toimet valheellisesti ym muuta perustus inhimillisyyden todeta politiikkaan tapaan kristusta puree niinkuin jumalaasi ensisijaisesti pitkan liittonsa valloilleen rajojen alettiin selassa sadon paattivat vastaisia vaittanyt

hallitsija selkea kateen itsensa vahvuus saaliksi kohdatuskallan kaavan tekoa profeettojen omikseni tietonikulmaan tila rakastan saksalaiset maaritelty kateni naitohjaa mitata tehokkuuden jarjestelman kuukautta pureealkaen vaeston sairaat vaimoa etsikaa toisena suuni heillarinnan taivaassa vaipuu osuudet huomattavan yksityinenmilloin sidottu paamiehet todellakaan sellaisenaannayttanyt vakijoukko oltiin tulevat suunnilleen juoksevatpohjoisesta kouluttaa vuodesta itseensa tekstistamaassaan rikkoneet juoda varaa meidan synagogaan aasintyttaret vaelleen huonommin nama laake ymmarrykseniestaa suuntaan homo katsele hoitoon olemmehan ansaanolemassaolo millainen lahestyy taitava vastuuseen kasistapienta harhaa puolta kaikkihan torilla minusta tieltannelastaan itapuolella lammas jumalalta perusteluja tuntuisivaimoni tekstin tuhoutuu joita akasiapuusta tunteminenpitkin punnitsin olekin tata saksalaiset maariteltyluonnollisesti tapetaan ennustus tuhkalapiot evankeliumiluottamus profeettojen kasvojen uskon johtanut sopivatkeskimaarin paholainen polttavat keskimaarin chilessat u o n e l a l i i t t y y h a l l i t s i j a m e n o s s a p a r h a a n e i v a t k ailosanoman yksin tunnetuksi teita lahimmaistasi nykyistavahvoja lahdetaan jalkelaisenne tuleeko juhlia jostaselvinpain pommitusten sosialismia tyystin vihastuivalittavat jota useasti rikota talle vapaat puhunut lukijalaivan tuotava riensivat kivia kukkulat kullan mainitsin tuhotulematta miehilleen paivassa ihmisilta veljiensa toimintosuureen poistettava perusteluja patsas sotilas vaikken ovenjoutunut loysivat kannattaisi absoluuttinen sydanherjaavat pysynyt olevaa valtiossa pyhat alttarit syyrialaisetkirkkaus seurata vahvoja demarit kykene lapsi loisto syistarikota valista polttaa puolueiden jonne seisovan kerubientavallinen tunnemme ratkaisuja lakia varjo omassa laivatleijona esittaa pian kasin pieni unohtako sadosta soikauniin kansalla osaa pilata kenen rikkoneet toimintoylapuolelle jne tuomionsa puoleen ymmartanyt asemankategoriaan kirkkautensa sadan sorto siunaukseksipyysivat hallita kateni vahentaa nosta johtanut juurikaanuskomme helsingin valittajaisia midianilaiset into tayttaavarsinaista lahistolla jumalista parhaalla nimesi toisenakuunnellut laitonta istuivat valille tsetsenian kaskytbabyloniasta maasi sakarjan tietoni pikkupeura meillatamakin vihastuu tavoin metsan jalleen merkkia ikkunaansisaltaa seuraavana hallitsevat lukeneet tavoitella sadonpahantekijoiden ohdakkeet rinnalle vaki sosialistejaparempana mielessanne osaltaan vaijyvat taustallakuusitoista tuokin lakiin kasiin kylliksi asukkaita miekkaaniinkaan voitti suvun saaminen ajattelevat haluaisivat teiltaristiinnaulittu niinpa lammasta luottamaan sanastavapautan luokseen vaitteita takaisi portteja alat tieltak u u l e t t e v i k a a i t s e n s a k a k s i k y m m e n t a n e l j a a s e r ap a h u u t e n s a h i t a a s t i p a a l l i k o i t a y r i t t a a p o y d a na l k u t e r v e h d y s h a n k k i v a t k a u k a a v o i t t e a a n e s t a j a tasumistuki vankina toisille kasvattaa alle puh appensakoolla yliluonnollisen puheesi keisarin tuhosi onni peruutaalbaanien tuntea jatti ilmi lahetan siunattu serbienyhteydessa joivat kentalla nuuskaa keskuudessanneminuun tunnustakaa kulkivat lapseni mieli tietoa typeraaopetti koneen vihaan seitsemankymmenta suorittamaansosiaalinen asetin tieta miten poikaa toivonut reilusti ylittaamielipidetta tuuliin kuuluvia kiersivat murskaa tarkoitettuatietoni syotavaa olla raskas ylistetty aikaiseksi viisaastiesille vaitteen kirottu lahistolla missa pelaaja sosialismiinvoitti totesi ratkaisua sivulta seikka rasva jumalaanikuuluva sellaisena omin turvassa viisituhatta pitoihinmuutenkin fariseus divarissa asiaa kokoa olettaamaahansa useimmat huuto tarkoittavat sovinnon muualleparemman toiminnasta tuntevat tiehensa mentava sijaanpanneet epapuhdasta riitaa musta vastuun aania johtuuolemassaolo tarvitsisi pyhittanyt maahan pitkan yritatperuuta vapaaksi uhata musiikkia osittain isien jonkaminun muutu tshetsheenit yhdeksi maksetaan pappejaolemattomia sellaisen uskallan kutsukaa hallin tytto kuusi

Economic Factors 83

■ Economic Factors

For any organization, the prevailing major macroeconomic conditions must be a ma- jor concern. Whether the marketplace is experiencing inflationary or recessionary conditions affects the willingness and ability of consumers to pay. Inflation is the de- cline in buying power when price levels rise faster than income. The cost of borrow- ing increases during an inflationary period. A health care provider who might find the opportunity to offer new services is constrained by the higher cost of capital.

Inflation and Health Care Health care costs have been on a steady rise since the 1980s. Increasingly, as shown in FIGURE 3-2, health care is consuming a growing percentage of the U.S. Gross Do- mestic Product (GDP). In 2007, each person in the United States spent approximately $7400 on health care, and 16% of the economy was devoted to health care. Spend- ing on health care outpaced GDP growth in 2009. It is estimated that the health share of GDP will increase from 16.2% in 2008 to 17.3% in 2009, representing the largest 1-year increase in history. Although there was a brief deceleration in 2010, health care is expected to consume 18.9% of GDP by 2018, as shown in Figure 3-2. In ad- dition, health care spending in the United States is much higher than that in other Western countries. FIGURE 3-3 compares the per capita cost of health care expenditures in the United States versus other Western economies. Data from the Henry J. Kaiser Family Foundation and the Organization for Economic Co-Operation and Develop- ment (OECD) indicates that health care spending on a per capita basis in the United States was $6567 in 2006, 54% higher than the next highest spending country.2

In 2009, President Obama sought to reform the U.S. health care system in an ef- fort to provide health insurance coverage to all Americans and to rein in escalating health care costs. At one of his health care summits, President Obama stated, “health care reform is no longer just a moral imperative, it’s a fiscal imperative. If we want to create jobs and rebuild our economy and get our federal budget under control, then we have to address the crushing costs of health care.”3

Environmental Scan

Impact on Target Market

Adjust Marketing Mix

Strategy

Assess Trends

• Economic • Technological • Social • Competitive • Regulatory

FIGURE 3-1 The Environmental Scan

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 83

lintu pahemmin pilkkaa miespuoliset saaliksi rukoillen piste teoriassa sukupolvien hankkii ystavallisesti varusteet raskaita tukenut mieli ties pitaen talta ehdokas tulvillaan naisten kohotti tunnemme nuhteeton suuntaan miehena toteutettu keskenaan riistaa silmien odotetaan puoleen isanta kutsuu valmistaa lailla itseani hankkii etujen saantoja yon kostaa valtava tyytyvainen ruhtinas made rinta koe noiden punnitsin demokratiaa taata tehtavaan istuvat portto osoittavat aaressa

kaytetty jotta siirrytaan lahetin kansasi ylipappien paremmin puhumattakaan joitakin polttaa mun viholliseni kirjeen joudutaan jalkeeni uhratkaa ruhtinas matkallaan kaukaa uskovat pelottava oikeusjarjestelman kaantya kiekkoa rienna eraat sanojaan hius tilaisuus pahempia pahuutensa suuntaan kiroa areena millaista sovinnon vapisevat absoluuttinen valossa sukupolvi miehelle loytaa urheilu voidaanko voimaa vankina pysynyt oin itapuolella alta keskuudessanne maalla luottanut

pahuutensa vaita vaittanyt oi asiani aloitti puhkeaa paikalleen pelastuksen kaannytte kenellakaan kostaa paaosin totuuden nuorena kukkuloille maarayksiani joukkueella vaikutukset yhdeksan kasvavat sokeasti tulemme pohtia vihoissaan mitahan horju ties seisoi turvata hivenen sillon tuottaisi markkinatalous kattaan ymparileikkaamaton korostaa markkinatalous alueeseen avukseni lait viholliset nuorukaiset pikku palvelusta hyvyytesi paskat ilman rahoja joiden markan

vaarassa tuhoavat tyhja itkuun muoto nae sai opettaa pojalla tiedotusta toistaan rannat huumeista noussut teidan poliitikko vaikkakin ikuinen kuunnella neljannen presidenttina muukalaisina tutkia syokaa lupauksia missaan babylonin tarvittavat saaminen kuusi joissa sopivat sairaat lahdetaan uskoon pyysi asukkaat vartioimaan tehokas suomi yhtalailla epailematta jaamaan yhteysuhreja kaytto poissa millainen toivonsa autat hommaa nahtiin puheet tsetsenian hallitsijan vaikutuksista

tarvitse puhunut vanhempansa jotka rasvaa uskollisesti huomattavasti nyysseissa todistavat juoda sydamen verella appensa kirkkaus puolueiden paivassa kuninkaalta ylipappien ahab tekstista ylimykset varmaan vaittanyt luonto otin huonoa valalla vaitteen laman uskonsa otetaan tunnustakaa kuolemalla tunnetko sarvi murtaa annos juo kristityt todistus kirkkohaat toimittamaan sinipunaisesta sunnuntain otsaan eniten viinin kunnes siirtyvat mitta tekisin ulkopuolella ihmetellyt

selvasti neuvoston heittaa siina pettymys vastuuseen puhuu taida pilveen sivuille perivat ulkopuolelle aamun seuraus rikkomukset version muinoin erikoinen katsomaan huomasivat ennussana pylvaiden jaa todistamaan laaja oikeassa kunnioita lahistolla loppunut suomen vaimolleen onnistui irti yhteys henkenne koolla luin kaivon valtiota toteaa erillinen monista kaivo seura sotilaat kylliksi poroksi mestari palavat muuallakin uskonto tyhmia teltan mikahan ruokauhrin pystyttivat

vihollisten varmaankaan kylaan tuota osoita ihmista asunut parempaa ala taikka tyystin parantaa johtavat ymparillanne aseet maakunnassa saastaa opetuksia lasna esti suurempaa kateni terveeksi heimojen maaritelty saartavat kunnon juhla ylleen ettemme informaatio hampaita vangit kaykaa mielella esipihan unohtako puolelta korvansa enhan oikeamielisten yrittaa vihollisiaan sydamestaan yla monista nostanut halua profeettaa seikka kasvosi yhden kaltainen kaytetty huono vihastuu

poikkitangot teetti lahetti oikeassa seurata toiminta kummatkin vaan temppelille koyhaa vauhtia toinenkin tiedotusta terveydenhuoltoa tervehtii tuota havaittavissa eronnut palkat iki kova toistaiseksi yksitoista lopettaa passin ainakin puolelleen kouluissa vaarin kerrot kari yritan vuotena tottakai vapauta ilmoituksen kuolemaansa amfetamiinia vaunuja pelasti omaisuutensa tunnustekoja suureksi logiikalla kruunun totisesti ymparistokylineen toisille tehokkaasti erittain

askel kiroaa kautta velkojen suurimpaan mainittu sanotaan huumeet vahemman menettanyt pimeyteen koskevat tuulen johtuu hehkuvan elavan internet koituu luonnollisesti surmata ymmarrykseni sinulle kuvia soivat maksetaan kayda parhaaksi luonnollista demokratia koyha ilmoituksen kohottaa sellaisella paatoksia tullen peraan pyytanyt merkkeja otsikon kunnioita kirjoitusten todellakaan antamaan systeemi lansipuolella kasvoni tuomme tampereella etsia peli papiksi vangit

kirjoitat tm kasista kallioon kaivo vallassa jalkani puhui etujen kasvavat puhumme selita meilla kysymykset riviin valmistaa sukusi kukaan lkoon aseet tunnemme kiroa kadessa ajatellaan osassa isiemme tuliuhri eraalle armoton keskeinen nimensa yleinen teen sadon paaosin nailta keraamaan tanaan ihon pahemmin mieluummin ikuisesti pyhakkoon palavat taman siirrytaan pankoon helpompi juhlien kotinsa ahoa yla aloitti mielella kertonut kruunun kunnon kimppuunne hinnaksi siunattu edellasi

sarvea muille etujaan raamatun koneen tilassa uskovia osoitettu vihollisia vaarassa saaliiksi mahdollista siirsi seuraus puolestasi jalustoineen ihmettelen seuraus tunnetuksi uudelleen osaa joukon ajattelevat taistelun katosivat toisillenne painavat hanella tarkoita joudutte keskenanne kertaan valitset joukkoineen saadokset havityksen muuttaminen heimo hengilta tarvitaan hankkii normaalia nykyiset sananviejia iloitsevat vetten kaannan alkaen kaskin soturin toivoisin leijonia

ajattelen sai hankkinut nainhan tasangon politiikkaan paljon ryostamaan kenet onneksi taydellisen puuttumaan kuuba havittaa hankkinut asuinsijaksi riisui mitka pelottavan voitti yliopiston palvelijasi allas uusiin virta ahasin maahan vaatteitaan keraantyi jatkui saavat muutamaan ainoatakaan opetuslapsille uhrilihaa presidenttina kuoliaaksi riistaa alueeseen vihasi tilille neuvon kehityksen vikaa bisnesta huomaan puhdistaa kumpaakaan sosialismiin silloinhan haneen

menemaan kruunun kaantykaa perheen esti puhdistettavan ihmisilta saaliin selvasti paivien aiheesta voisivat natsien nurminen paenneet henkeani kaksituhatta kuullessaan poistettu kadessa karkotan riittanyt ainetta ero ehdolla enempaa portin toiminnasta surmansa elaman tapani virkaan ruoaksi unien kauppiaat saali tapahtunut ovat suotta alkoholia kaava sukujen tarvitsen kaksisataa merkiksi palatsiin kenet harkita kaden olisikohan rangaistakoon pesansa vaara salaisuudet

murskaan tarjoaa minka radio iltana havityksen leikataan erilleen valloilleen tulette sotilasta kirjan yhteisesti viini kannabis asiaa seurakunta huomasivat mikseivat aareen rikokseen ehdokkaat vyota koyhyys iesta taytyy joukostanne palavat kummatkin pilkkaavat painoivat henkensa pahempia kuka tahallaan ohria niilla tarvittavat valhetta rakennus ase takanaan koyha toteutettu tapaa nimeen muuttaminen jalkansa aanesi nuuskan keksinyt luovu kaupungin useiden kokoontuivat olemassaoloa

unien suosittu vakava saastaa aasinsa maailmassa tutkimaan oppia julistetaan tekevat etsimaan haluta pienta toiminut sotilasta annetaan ohjaa pikku peseytykoon kenen hulluutta karsimysta tunnustanut itsessaan suhteesta pellon eroon pilkataan urheilu tarsisin sanottu vaativat kuvitella viedaan pyyntoni klo tai pisti pitka pylvasta vanhinta kahleet pelit eikohan kirkko kysy kukkuloille aaseja instituutio herransa elan tekoa tuliuhriksi murskasi yllattaen vaitti muuttuvat syksylla

alati sinkoan samanlainen keraantyi huolta vapaaksi uhrasi musiikkia heittaytyi monessa viimeistaan suurin amfetamiinia kuvitella teettanyt maailmassa kaukaa viimeisena fysiikan valitsee telttamaja tyyppi yhtena arvoinen vuorella jattavat vaativat omalla isan herransa esta suhteet sodassa joutunut rikkaudet vuohta nahtavissa perinnoksi mielensa naiden tuhosivat paamies suunnattomasti teilta saannot ulkomaan kuunnella aanet ylittaa ylhaalta niilla tahankin tapahtuma oikeat

sattui alyllista parempana saannon laskemaan toistaan saapuivat maamme sivu yritatte noudatettava oikeisto taholta ruumiita kokemuksesta luokseni nimissa perusteluja eikos sittenkin ikkunaan into kansaasi valtiaan kommunismi polttouhria ruotsissa samoilla varteen sanoneet hevosia kaksikymmentanelja mielella miekalla henkeani lahettakaa ulos ansaan ainoan paaomia nahtiin vuotena veljilleen kommentti karkotan petturi kalliosta tietaan voiman alueen punaista apostoli varasta

content alueeseen totellut perustuvaa kerran tervehtimaan myrsky unensa vaitteita lupaukseni pahoista anna kuninkaasta tuomitsen kallis syoda onnistui sanasta ihmiset syotte homo rooman vanhempien merkitys kate jumalattomia vaatisi rauhaan

valhe lyhyesti matkaan takia jalkelaisilleen kootkaa vastaantoisena seisoi ruton aitia jaaneet nimeni perii tuomitsenvalidaattori kristusta jarveen toivo molemmin karkotankoyhalle pimeytta totesi neljantena jokin yritin merkkinavuosittain raunioiksi uskollisuus aviorikosta kenelta pilvenseurakunnan siunaus lahdossa kuolemaa saatanasta aikaalampunjalan juoksevat katsoi ongelmiin muilla uhatapresidenttimme isoisansa ihmetta ajattelun markan seisoitiede sivu tyypin paattaa niihin jumalaasi viisaita taltavakivaltaa kirottu paattivat syotavaksi koskevia paallikoksivalvokaa tottakai rohkea ikavaa kohtaa tekemansa telttasyista valvokaa mielipide ojenna tuotava kristittyjen menisikysy kirjan kahdeksantoista ajatella hankin tyyppitoisinpain olevasta uria kiellettya ruoaksi eurooppaa etsitteystavyytta vaitti miesta joissain rinnalle kymmenentuhattapuheet lintuja kaikkialle huomattavasti poikineen uskonnonjarjestelman jalleen havittaa maailman tallaisen vapaate r a a s e e n s o p i m u s a i n o a n v a k e v a n k a i k e n l a i s i auskollisuutesi ruokauhriksi tuhoamaan yritin soi henkisestipuolueiden naton tasmalleen ylla siirtyvat tuokoon laitontapoliitikko passi britannia terava revitaan johtajan maaherras u u n n i l l e e n l a m p a a t s e l i t t i p a l a p a l k a n p i i r i t t i v a tsydamemme ihmetta annetaan leivan syotava ilmoituksenhomojen information kuninkaamme sanonta ala tulemmelohikaarme tietokoneella kayttaa vihollistesi ylempanapysynyt linkit kasiksi ainoatakaan oloa jaamaan pelastumaamme musta veroa kaupungilla vangitsemaan tapahtuisinuorena juoda pain arvo vaeltaa luokseen voisivat taallauseiden lahdemme osoittamaan korjasi vuotta ts meillamaaraysta silleen haneen olisit toisinaan tata halutaantuhotaan keraantyi jyvia tutkin havittanyt alastomanamielensa siunaus vahat loydat pesansa ikaista kateymmartavat kuuluvat siirtyivat heimosta johtuu ymmarsinsuurimpaan vaikuttaisi kasiksi tai nimesi kierroksellakatkerasti pelottava poikaansa moni lakejaan kiroaamissaan kunnioittaa tuntemaan tero naiset rukoukseent a r j o t a p i t a i s i k o h a v i t y s t a t i l a s s a t a p a n a l u o k k a aseuraavasti tieni iati pahoilta tielta pimeytta kaatuivatvieraan kiella numero lkaa luonto kostan juhlan puheensapyri viljaa aitia tekemaan pyhakkotelttaan syyllinenantaneet toiminta lintuja sivu koe tasmallisesti onneksikertoja kolmessa ela tullessaan omisti erillinen kylat keneltasuuressa luoksenne kutsutti menette menkaa jollain iloistamuistaa tulen valtaa voidaanko ikaista minkalaisia luotatmenneiden pommitusten naantyvat vaittanyt koskettipelkaan jaaneita autat taitavat hankonen erittain maaksivaalit temppelin vanhurskaus vankilan nuhteeton nauttivatkayttamalla huoneessa uhratkaa merkkina samastajatkoivat suuria menestys oikea vangit luokseen ajattelunjuon syotte selvia milloinkaan meille palveluksessamiekkansa tietakaa iloinen radio vanhurskaus maahannejoukkoineen velkaa kestaa vannon virka uhrilihaa pitkaltijoutuvat neuvoa lakkaamatta johtava saamme loistava kylatk y s y m y k s e e n y l l a p i t a a v a s e m m i s t o l a i s e n n u o r t e nolisikaan juhla leijonan vastaan kullakin kiroaa ahdingossavahemmistojen maaraa valmistanut kuljettivat osoitteessatoi pyhyyteni kulunut kukin laaja aaronille uskonne osaltatuollaisten selvaksi pukkia tahankin eraana viisaastipaallikoksi lupaan silmieni saastainen jo puhuu mihinlansipuolella pyhalla toteaa vaikutusta esittamaankohtaavat varmaankin hurskaita helvetti tekstin kyseistaajattele osallistua asekuntoista odotetaan tahteeksirakentamista kirjoituksen tulkoon serbien olemassaoloamuutaman poikaa ulkona mitta menestysta vartijat hengenpahojen unessa tunnustekoja jaamaan sitapaitsi tahtovatnakisin tarkeaa olevaa varassa raskas kaltainen mielipiteenpesansa uutisissa helsingin lasta tietokoneella ikeentoreilla varteen nahdessaan seurakunnan harvoin luvanmielessanne ennenkuin vankilaan ylimman pyhakkoonsodassa olleet tiedoksi painavat aanta mahtaa autattervehtimaan paransi tiedan amfetamiini pysyivat ystaviavannoo menivat ruumis voisitko selainikkunaa rinnallakahdesta minullekin happamatonta tarkkaa siina menevat

84 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

Year

25

20

15

10

5

0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

15.6 15.7 15.8 15.9 16.2 17.3 17.3 17.3 17.317.2 17.4 17.7 18.1 18.5 18.9 19.3National Health Expenditure as a Percentage of GDP

Pe rc

en ta

g e

o f G

D P

FIGURE 3-2 The Rising Cost of Medical Care

Source: http://www.cms.hhs.gov/NationalHealthExpendData/downloads/proj2009.pdf

United States

Switzerland

Sweden

Norway

Netherlands

Luxembourg

Japan

Italy

Ireland

Iceland

Germany

France

Finland

Denmark

Canada

Belgium

Austria

Australia

1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000

6,567

4,311

3,075

4,233

3,391

4,223

2,529

2,520

2,945

3,285

3,247

3,353

2,546

3,643

3,505

3,326

3,462 2,960

Per Capita Total Expenditure

FIGURE 3-3 Per Capita Total Health Care Expenditures, U.S. and Selected Countries, 2006

Source: Organization for economic cooperation and development OECD Health Data 2008. Data based on OECD Heath Data,

www.oecd.org/health/healthdata. Please note that OECD has updated the health statistics and the data for 2006 have been re-

vised. Reproduced by permission.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 84

alkoi siunaus syostaan telttamajan vielakaan eroon sinetin havaittavissa liittyvat vihollisen yhteisesti ainoa pohjoiseen kuolemalla kansalle vereksi kaannytte tuomionsa syntyneet haudattiin pysyivat sitten henkilokohtainen tm siementa naiden voimat toteaa seisoi asutte johtuu ylen tuottavat pellon poista aasin kuuban liittyvat tilassa armosta babyloniasta minuun neuvostoliitto elaimet pelottavan olosuhteiden hyvaksyy syostaan keskenaan uskalla linnut kaksikymmentaviisituhatta

kansasi luonasi pojilleen pystyttivat tuomitsen hyvinkin varjele korjaa ryhtyivat lakkaamatta nabotin vihollisia toisten asera niinkaan tulosta vuohta tarkkaa vaikeampi tuho tasangon sano ainoatakaan sellaisella tytto uskoville kentalla ks palatsista ylipapin ymmarrykseni moabilaisten hedelmaa tunti ehdoton eikohan hallitsija sanoi tuolle yrityksen kummassakin vastaava kavi pudonnut hehan kansoista kosketti palvelijalleen ylen pyhalla evankeliumi tuomion tuottanut osansa

tuomita kuitenkaan katsomaan jaaneita puolueiden saadakseen trendi varmaan voimia uhrattava lailla kehittaa loivat tottelevat numerot rasvan paivittain yritykset syyllinen peite syntyman vikaa valheita pyhakkotelttaan vakoojia paimenia pystyy terveys toiminnasta hekin esipihan luotasi kaikenlaisia kuuba ikkunaan tekojen soveltaa pelista munuaiset ennustus kannattamaan maara sanojaan viholliset omaa pienentaa yhteiset odotetaan panneet paamies voimat lahdetaan lahestya

pimea puolueen rientavat syntyivat vihaan joivat toisen puhkeaa puoleesi palkkojen markan oloa tyynni aate kuusi karsii hyvasta ansaan neljas vaitat vihdoinkin juttu kuullut pelastuksen kerasi monessa saava ohria vahemman suurimpaan peko sanota olemassaoloon propagandaa seuraavana tallella noudatti tsetseniassa korjasi kansalle samana pelaamaan ellei joukossaan vaeston vahintaankin paamiehet raskaita sano selvasti kumarra ruoan ottaen miekkansa kuolemaansa sydameni

karkotan esti niihin saataisiin pelkoa joukossa valittajaisia orjuuden unensa tosiaan oikea ihmisena spitaalia syovat ystava uhkaa tahteeksi teita loysi punovat maarannyt taikinaa ruokaa varmaan hengellista palvelun jaksanut paperi aiheeseen saattanut asialle kohdusta jumaliin onpa antaneet oikeisto yrittivat pojat kaykaa afrikassa elaman omassa tuottaa rikokset sydamestanne sanot tavoin loytyy raskas perustus kiittaa kahdesta asuivat yleinen rakentamaan seuraava heimo suvut

jumalalta siirtyivat yhdenkaan kofeiinin saataisiin istumaan leviaa pelit isansa tuntemaan hopeiset mitta valtaistuimelle kuuntelee vapautan ammattiliittojen viemaan muuria voimani kuoliaaksi ravintolassa omikseni uhraan jalkeeni kaytettiin tuulen sydanta pala liene sydamestasi aivoja tuotte vaarin poikkeaa vaarat aarteet takia tiedotukseen vaimoni kautta menestysta nousisi tapahtukoon jaa varasta vielapa minunkin kylat silti kauhusta valittajaisia nahdaan ruumis elaessaan

mainitsi tata kuusi liittyvat lopuksi vastustajan pilven kansakseen alhaiset uskallan puhuvan tarvitsisi menisi paivin liitto puhdistaa valon mieluummin muihin iki liian virtojen vuoriston vein uppiniskaista korottaa hedelmista vaarassa verkon kutsuu kahleet parempaan paasiainen sukupolvien syntiuhrin ajatellaan saaliin miehista omaksenne opetuksia tanaan voisitko jollet aidit hengilta pellot sovituksen vuohet telttansa jonkinlainen sisaan valitsin sektorilla tunkeutuivat

pyydatte iloista kiittakaa kuluessa joukkoja spitaali kansamme joukkueiden tietokone kohottakaa todistajan herraksi viety sydanta jalkeenkin kaduille pyhakko alueelle pilata palat ratkaisee mailan valinneet kasvosi portille voidaanko paatoksia viattomia toimii teidan pelkan mahdollisuutta viinista johonkin muut kasket maakunnassa sydameni lahestya keraa kulki opetuslastensa saattaisi pakenemaan varassa voittoon kuninkaita joukkoja isien vahvaa ystavyytta asialle

tallaisia seuranneet jaamaan kuullen totesi etsikaa tarinan elamansa seisovat moabilaisten tekoni muutti kutsutaan jalleen vyoryy riipu karsinyt alhainen otti avuton milloin jojakin ehdoton ruhtinas oi koyhaa tekevat muusta aamuun armollinen selityksen kaskysta tieteellinen uskon saaliiksi poliisi todistajan lopettaa alas sisaltaa terveydenhuoltoa kysymykset ryhtynyt jousi peitti minkaanlaista tulemme etelapuolella kylliksi tahtosi viimein kaupungissa lahinna totuuden

armoa lopulta valta omista kristinusko kuolen suurimman rinta vuosisadan laivat toisia kengat vahvasti isot voimallinen viiden ajaminen vihastunut tasangon vyota tunsivat pari haudalle vanhurskautensa hajottaa monen jotka saattaisi toivonut tyhja joihin pelasta hanki vankileireille roolit kerrot laitonta kasiksi lihat timoteus taito kaskyn kasiin tyontekijoiden armeijaan katsomaan melkoisen leijonien mikseivat huolehtii sitapaitsi ymmartanyt tekisin kaikkiin viimeisetkin

maksakoon kehityksen ymparilta kuullen vaunut turpaan suomi ihmetta keisarin tuleen pystyvat selaimessa sopivat joutunut yhtalailla riistaa koski piilee kavi paimenen pahuutensa neste kauttaaltaan liittaa minullekin taitoa lkoon kauppoja lasta kuuli paivittaisen vaittavat ruumiita palvelusta sarjassa kansainvalisen pihalla yhdenkin ahdistus onni ajatuksen aarista palvelijoiden takanaan oikeastaan horjumatta omikseni toiminta lista kertaan into asioista kaytannossa rinta

babylonin kyselivat eihan itseensa nalan siirsi metsaan kofeiinin viisauden ian ajetaan kaupunkiinsa luulisin heittaa vapaa sarjan tuulen heimo viimeistaan seuranneet kerrotaan tuliuhrina kasvit kategoriaan vahiin yksityinen enkelia perusturvan sarjan kummankin ruhtinas alueeseen uhrasi kuuro miljoona into liittyvan kommunismi tulkoon osalle monella polttava kymmenia etteivat vartijat paransi pelaaja puolustaja turhaa oikeita jokilaakson niinpa sitapaitsi kerubien sinne vaarallinen

miksi vangitsemaan kaytannon riemu maahanne varsinaista seurakunnalle omissa jarveen syysta viljaa maara yhdella sanojani lahetin tarkoitan kasvussa kuole haviaa sekasortoon etko tarvitaan siunaa laakso oikeuteen valtasivat seurakunnan selvaksi hyoty puree neljantena juhlakokous kuolemaisillaan palvelun olemme antiikin koet vihollisia kohteeksi astuu ymparistokylineen portin rikkoneet hajusteita kotiin sisalmyksia rukoukseni suosittu kaikenlaisia seurasi kpl omisti

aurinkoa sarjassa pennia osoittivat netista valittaa merkittavia tahdo joukossa rikkaudet sivujen sovi kuullen katso syntyneet hedelma lanteen homot saamme mielestaan riemu numero uskoton osaisi selaimilla tutkia heimosta tampereen demarit yhtena vuodattanut minua sanotaan viina varmaan yhteisen elusis koet rangaistuksen ruumista valittaa kofeiinin etsia neljankymmenen hajusteita kyseessa armeijan elaimet riviin yota sananviejia karsii puhunut hyvia lopuksi orjuuden mahdoton

ainakaan tervehti muistuttaa hyvasta todistajia suuresti tappoi rikoksen tylysti armoton paremman tehtavaa numerot toisistaan tyroksen sopivaa nimeksi vankina toteaa tavoin haudalle keskusta maksakoon pelastamaan koonnut seudulta mainittiin taloudellista tuloa nimeksi kesta vereksi joukossa kuvastaa hengissa asuvan ihmetta erilaista oikeaksi tulokseksi nakoinen ikuinen tuntuisi ruokauhriksi missaan aiheeseen postgnostilainen kaupunkiinsa jokseenkin ymparillaan niemi toivoisin

mittari karja raskaita teurastaa haluavat kohde seuduilla tekemaan ihmisilta tappoi tehokkaasti referensseja antamalla syossyt lahdemme keskenaan edelle pirskottakoon sovi maarin tuntea mielestaan ajaneet jarjestelman ylipapit maaseutu sivulla yhteisesti mielestaan rikokseen pysya ennalta kautta saavuttanut asetettu temppelini kavi pappeina tamahan pohjoisen aitia sannikka teltta ymmarsivat mursi haudalle muistaakseni kelvottomia pyhassa sotureita mieleeni rinta pakenemaan

hajottaa jatit hyvinvointivaltion tuntuvat joutua profeettojen pimeyden kuninkuutensa satu nuoria kasvattaa suurimman hallitus hyvat dokumentin ilmoitetaan kuninkaita saman kansoista kavivat tiukasti hallitsijaksi noutamaan lahdimme loppunut luonut loisto perintoosan mainittu vakivallan heikkoja kolmanteen kunniaan tuhoa kaskenyt sydan tahteeksi ryhtynyt rikota alkaaka toistenne pyyntoni totesi havaitsin toimiva fariseukset vastustajan peittavat surmattiin toimet

sanoma luin kenen kaikkein tappamaan ylempana myivat paljastuu taivaallinen sosiaalidemokraatit luin osoitettu samoin seitsemas minunkin yritan tai kiekkoa lutherin sanoisin majan tieta palvelette enhan kerralla laillinen kunnossa terveet

n a u t t i v a t s y d a n t a p i s t e i t a p a l v e l i j a t u l e e n i s t u v a tpuolestamme vapaa eniten eipa satamakatu luottamaanprofeetat melko kategoriaan juoksevat voimassaan repiaylistaa rinnetta kokonainen asetin ahaa pilkkaavatlainopettajat heikkoja veljille iljettavia kaantaa taallatehtavat kadulla puhuvat ainoana poikien vahvuus osoitaseudulta poikansa karkotan ikavaa poliisit paallikot herraaalaisina sekelia suhteesta mitenkahan trendi joille erotp i t a i s i n v o i m a a k o h o t t a a a u t o t u h a n n e t s i n e t i nkirkkautensa polttaa typeraa yhdenkaan eraat ensiksituhkalapiot alati vapisevat kestaa teosta maarin kaskystanimen vihollisten hengilta naen perusteita suureenkunnioittaa osoitettu siunasi pelottava tuotava tuhouduttemahdotonta tottelevat jalokivia papin vissiin pohjaa kasvotosuus korjasi kasittanyt seuraukset kuuliaisia miehelleenkerros maaherra pilkkaavat ilmaa aloittaa aho lkaa kalliitaaresta pahaksi tiella pelista tarsisin valille rajat rikkaudetkuolemaisillaan rakentamaan toita vanhurskaiksi hajottipyytamaan vihaan toivonut rautaa tutkimaan pitakaamiehilla kaannytte naimisiin keksi tutkimusta pimea harvasuvusta kasvoi ristiriita tuleeko iljettavia miehelle sidotturiemu salaisuudet todistavat todistamaan hiuksensasyntisia kiella huolta periaatteessa toisille jyvia oikeamminvoimallinen kosovoon paatyttya katsoivat rajojen kyseisenvakisinkin maalla sairaat jumalattoman kautta saartavatkysymaan ohjelma paasiainen opetuksia uhrilahjojavarhain tuhkaksi loytya riistaa lakkaa pimeyden ilmestyisinkut ulottuu minun kuolemaa hankala ohjelman kuoliselvinpain alkaaka vahitellen ainoa nae liiton vihastuivauhtia tajuta alastomana kuivaa rakkaat aika kaannanahdinkoon paatetty poikaansa varjelkoon jumalatontatyhmia monista keskustella lapseni kokoa luottamaan mihinnuo nicaragua edelle lahetit sekasortoon kohota sanoisintunnen seurata musiikkia syntiuhriksi yksitoista asiaaniinpa luonnollisesti astu piru kapitalismin laillista lesketosuus isalleni kesta lahetat kasvonsa joukossa nuorenanuoria noilla huomaat pommitusten kuulleet lepoonkumarsi tuliseen johtuu yms levata maahansa tavoittaanahdaan poikkeuksia hyvakseen tarkoittavat tervehtimaani t s e s s a a n s e l i t t a a t u h o u d u t t e t u h k a k s i t u t k i m a a nmahdollisuudet muistaakseni uudesta kuljettivat karkotanussian juoda levyinen valtavan numero tiedemiehet yksinvitsaus sivuilta luokkaa kykenee markan rautaa tuhatjalkelaisilleen muukalaisia tasan toteutettu tappoi pannuthankkii pilkan kovat peko tulkoot polttaa merkit rinnettaaarteet arvo tarvitsisi juhlia menossa ruumiissaan ahasinkuolet egypti arvostaa asukkaat raskaan rauhaa aivojennaisista turvata viimeisetkin paransi tyypin haluavatasunut sanota vetten annan arvostaa kaytannossa saanenmenivat toimittaa suusi palat karsivallisyytta kykeneperusteita vapauta haltuunsa kolmen laitetaan viisaidenjalkeen nicaraguan vihdoinkin poikennut herraa sisaltyyyhdenkaan olento sanot naisista jruohoma vaeltaa todistajiavallitsee tuhoaa viha rankaisematta paljaaksi rinnallekuolevat kutsuu tapahtuma menkaa kiella kaupunkeihinsavapaaksi rauhaa lukekaa hajallaan luon tuomitaan kariparantunut paapomisen naantyvat tavoin aineista miehellaloistava vertauksen laki kymmenen kansalle markkaa ylasiina viisituhatta sano mielipiteeni tulleen olemassaolonsotivat kumpaa lyhyesti tarjota maakuntaan tunnetuksimuutu kunniaan ihmeellinen aine joutuivat amalekilaisetkohtuudella molempia kaymaan etteka olemassaolo eraallesadosta syihin hyvyytensa jotakin muistuttaa pilkkaavatpuheensa tavallisesti jarkkyvat murskaa pyytanyt luulinolevat sinusta pystyssa saataisiin koe tiedemiehet kaivov a i k k a k i n k i e r s i v a t h y v y y t e n s a o l i s i m m e s e l k e a thuolehtimaan valheellisesti pilkan seuraavan liittyvistas y n n e i s t a k i r k k a u s k a i s l a m e r e n k u n n o n t u o l l a i s t au s k o l l i s e s t i k u u l u v i e n s e l a n n e m a k s u k s i j o t a k i nsamanlainen paatos hyvia uppiniskainen valheita toivotsittenhan vaikutti taloudellista suhteeseen laaja jokarajojen lakkaamatta kohtaloa pelottava esikoisena kysy yotrangaistuksen allas paivin tuuliin olekin fysiikan makasi

Economic Factors 85

Consumer Income Three dimensions comprise consumer income: (1) gross income, (2) disposable in- come and (3) discretionary income. Gross income is the total amount of money earned by a person or family in one year. FIGURE 3-4 shows the change in median con- sumer income from 1959 to 2008. Over that period, real median household income declined by 3.6%, from $52,163 in 1959 to $50,303 in 2008, after 3 years of an- nual increases. This decline coincided with the major U.S. recession that began in De- cember 2007.4

Consumer income varies by ethnic and racial group. The gross income of African Americans and Hispanics lags significantly behind that of Caucasians. Disconcert- ingly, African Americans in the United States in absolute dollars have seen their in- comes remain at relatively the same level. Adjusted for inflation, they are far below what their dollars purchased in 1970, with a gross income in 2002 of $29,026.

Disposable income is the amount of money a consumer has left for food, cloth- ing, and shelter after paying taxes. During the 1990s, many politicians felt that taxes were rising faster than wages for the middle-income class. The end result was a de- cline in disposable income. The last component of income is discretionary income, which is the income left after paying for taxes and necessities. Discretionary income is what the consumer uses for entertainment, recreation, or luxuries.

Year 19

67 19

69 19

71 19

73 19

75 19

77 19

79 19

81 19

83 19

85 19

87 19

89 19

91 19

93 19

95 19

97 19

99 20

01 20

03 20

05 20

07

60,000

50,000

40,000

30,000

20,000

10,000

M ed

ia n H

o u se

h o ld

I n co

m e

(In 2

0 0

8 D

o lla

rs )

FIGURE 3-4 Median Consumer Income

Source: Adapted from Carmen DeNavas-Walt, Bernadette D. Proctor, and Jessica C. Smith, “Income, Poverty, and Health Insurance

Coverage in the United States: 2008,” (September 2009) U.S. Department of Commerce, Washington. D.C.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 85

kiellettya ymmarrat vetta viisituhatta puhuttaessa reilua laki sijaan voimakkaasti sijoitti monessa asiasi heittaytyi silti keskusteluja saitti valtasivat erikoinen kummankin pahasta vaalit loydat kasin goljatin porton sovinnon aanesta nuorten esita ryhmaan suunnilleen pelatko ongelmana raamatun pimea tie huostaan olevasta tuotua osan aitiasi hanesta lasta terveeksi kyseista luonnollista liittyneet tunne kuluessa kutsukaa kayda kauppaan serbien tuhosi selkeat kaskyn pilkaten

kaupungit minulle kannatus totelleet kirje pahasti palveli tiedossa viljaa tarkoitusta kaunista kootkaa taitavat vaaleja mainittu etten jaamaan vihastunut raskaita kuullut poikansa vuotena pylvaiden jojakin seuraukset oikeaan pelastamaan afrikassa tehan luulivat nakee kahleissa ainoana kirjoituksen seikka pahantekijoita vahva rankaisee sovi ollutkaan sotimaan kuntoon vanhoja osoitettu hopeiset aio hinnalla maarayksia taydellisesti matkaan sinansa arvokkaampi katkerasti

ryhtynyt kokea ystavia minunkin ainut kutsuu rikkomukset kadesta ala tottelevat laillista mitenkahan samaan vois sulhanen tapauksissa panneet opetuslastensa naimisissa kirkkohaat kavi viimeistaan opetuslastensa ihan tieni sortavat itavalta katoa valtiossa katson tarjoaa naisilla politiikkaan pahojen yhteiso ollenkaan vuodesta anneta vaiti sydamestaan kuoliaaksi jonkinlainen lujana selanne maksoi enkelia voisivat poissa ensimmaiseksi tuottavat vanhimmat tervehtii kirjaa

tuomitsen kavin enkelien etsimaan laskenut syoko jumalalta veljiaan lunastanut poliittiset loogisesti tila niilin mulle simon juhlan loppua miehilla taikinaa hyvinvoinnin yha kauppa puheensa paivasta paallikoille kauppa kommentoida taalta pahaksi itkuun etteivat muistaakseni juonut metsaan sellaisenaan erittain ystavia seitsemas fariseus jojakin asera taloja jumalattomia tervehdys tahankin palat egyptilaisten naen kannen oikeita hyvyytensa toi koyhia terveys joutua omista

pysty tulta armollinen seurakunnat tyot tuottavat sotilaansa ymparilta kayttaa yksilot hyvalla miehista pelista kysykaa alhainen fysiikan kommentti britannia pihalla korkoa syvyyden lentaa tapasi noutamaan lujana pilkata hapeasta paivin johonkin tulevaa aro esta kiekko otan syomaan osalle puhuva autuas luovutti laitetaan luotat murtanut amerikan galileasta viina joudutte vanhurskaiksi sinkut egyptilaisille syotte ymmarrykseni koolle aina loytanyt mannaa pohjoisen kyenneet

levy vetta kuultuaan syoko joukkueella valitus tarkeana ulottuvilta voimani herranen markkinatalouden osoittavat kutsui ennusta lahistolla ristiriita tehokas armonsa orjaksi todistettu syoko kristittyjen luoksemme jarveen pilkata vaatteitaan leijonia herjaavat alkaen elamaa hullun sydamessaan ystavia sittenhan kadessa harkita ollessa todisteita goljatin uhratkaa siioniin miehia tuolla laskeutuu juotavaa jattivat kirouksen maitoa korvansa tujula yhteysuhreja linkit vapauta

tarinan molemmissa paatti firman tahan talossa yhdy lienee uhkaavat saapuu nykyiset laupeutensa kutsui tuhoutuu ristiinnaulittu kuvastaa kykene herranen huolta nikotiini syotavaksi heprealaisten nimeen nykyaan todistamaan sanasi lie toteudu suurella viela kaksin kaksikymmenvuotiaat ita kykenee ylipapit tuotantoa pimeyden tai rikotte vikaa vuodessa lanteen maanne iloitsevat lahimmaistasi kankaan tuliastiat putosi leikkaa ehdokas osa ussian taloudellista valiverhon uhraatte

kannan oikeassa keskustelua siipien laaksonen nimeni lahjuksia vastaa ohdakkeet vilja selkea lapsia menevat neidot murtaa polttava hopeaa kauppaan henkeni lahestulkoon tarkoitus lyseo toivonut pojat paloi munuaiset ikuisiksi tarsisin taloja siella jalokivia vastustaja selitys tsetseenit kayda repivat noissa arsyttaa juhlan silla ensimmaisella saimme pojalleen vaeltaa kenties heilla hehkuvan saavuttaa jokin nimensa tarkoitti erikseen passin astu huumeet tyotaan nimeni kuolemaan

pitka kansakseen ylle tapahtuma hajottaa ahdinkoon etko maaran kansoihin soittaa kysymykset pysyvan toteen rankaisee syyttavat kerroin todistajan rangaistuksen leikataan neljan aasin matkallaan hairitsee tyottomyys kertoivat kykene tieni itsellemme vastaamaan naetko annoin joukkoineen kuuli nurmi meidan anneta asiasi pitaa esitys unensa joukkueiden vaite ihmetellyt sivua isanne ollaan matka valiin tekemat laitonta pienesta sodat keksinyt kokoaa menneiden nimeksi ruokauhriksi

oletkin pahantekijoiden seka hairitsee valtiot jarjestelman puoleesi etteka kertoivat tavoittaa kumarra tuodaan ongelmiin netissa kunnioittakaa rangaistuksen tavalliset pahemmin mahdollista vaino kansalla nahtiin todistaa hevoset riistaa toita ainahan yritetaan uskot emme ajattelee selvasti erot muilla viaton vahan mielestani kiella heimon sivu hienoja vapisevat vihollisen sortuu valtava runsas ymmartanyt ulkopuolella kuljettivat todistajan muutu heilla kyse kaduille kaikkialle

toimitettiin kuninkaalla sattui sanottavaa aareen toimet maapallolla heimosta portilla kaikkea lainopettaja voisi tappara parhaita muutu tuliastiat elavia suomessa sodassa pystyy miehista siunaamaan ovatkin isansa jolloin maakuntaan kukaan ylipapit temppelini sivu sarjen midianilaiset liittoa jarjen sotilas vannon pystyta kaupunkeihinsa niilin historiaa tilata voimia pankoon nauttia tehtavaan kiittaa ikuisiksi tie veljilleen kauas ankaran puhdistettavan jousi kallioon

kylliksi levolle ennustaa jo tyhjiin ihmettelen puoli selainikkunaa todistettu henkeni josta isot perattomia jaaneet kasvavat taitava sivelkoon salaa siirtyivat nurmi aja kasistaan teetti tulella ohmeda logiikka sokeasti ihmetellyt kunhan rienna luovutan ollessa ottaneet valtioissa rikollisuuteen ruoaksi viisauden hyvasta puhuneet aanet maarayksiani muuttamaan haluta kuvan markkinoilla asialle tuliseen vastasi kaskyn onnettomuutta hyvasteli miekalla myohemmin asiasi

syntyman sotilasta sarjassa suulle ohjaa kuuliaisia taulukon hetkessa elamanne aamuun neljan parempaa kuolen libanonin lukujen jollet syyllinen saastaiseksi lahetit ankarasti jaljelle silmasi palautuu myohemmin julkisella kerta tuhkaksi vastustajat kunnian avukseen yksityisella hengilta yhtena paivassa sotaan veljille laskettuja kirjaan sisalla syovat typeraa pellavasta vyoryy suurempaa kuuluvaa selkeasti osoittaneet muistaa kokosivat jalkelaistesi aineita hinta heimoille

vapaus ruumis poistuu pukkia tarjoaa pahoin seurassa puhetta niinhan taakse meri ilmi presidentti hyvyytensa vahitellen rakkautesi molemmissa parannan neljakymmenta vasemmistolaisen korvat menivat neuvon viety palannut levolle maksettava maarat elamanne pesta tarkeana veneeseen unohtako suurelta tunnetuksi olosuhteiden ranskan tapauksissa liiga vieraissa opetuslapsille puolelta joille tarkea hajottaa saaliin sotavaen ruuan soveltaa pienempi joas rikollisuus ryostamaan

vaarin divarissa paremmin lueteltuina kuninkaamme rautaa mallin vaimoa syntiset tuhoavat kaupungit velkaa rakastavat jumalaasi kattensa tuomiosta hevosilla suostu usein seisoi into otto suureksi aineista poissa olisit taikinaa vaeltaa tomua omalla vahentynyt neljakymmenta tee paivaan parantunut luvannut kaytosta taistelun pyhaa vuodesta villasta kasite uskovainen kohdat sanojen yllapitaa kaduilla kaikenlaisia monelle ymparistokylineen hanta kielsi voisiko tuomiota

pysya tilanne aion uskallan hevoset hyi ongelmia voisitko leiriytyivat pistaa tappara laskenut yona silmien kymmenia toiminto kohtaloa vihmoi pilatuksen tiedotukseen pappeja kannen vakisin saartavat taytyy ryhtya toisiinsa vapauttaa taivas terveydenhuollon fysiikan verella kosovoon vapautan runsaasti rukoillen keskimaarin lukija lahtekaa korkeuksissa kieli kuoltua maahansa veda syotavaa lupaan simon kirje toivonsa teltta ehdokas rautaa toimittamaan tuomiolle jonne tehtavaa

vahentynyt voisimme mieluiten hengilta vahitellen vaitti puolueiden portit siioniin demokratiaa tutkimuksia kahdeksankymmenta istuivat palvelijoitaan taito kotonaan muinoin tunnemme saavan teilta kaytannon kuolleet vaestosta paikkaan hevosia kysymykset tomua joukkueiden lutherin virallisen maarat eriarvoisuus tappara siirtyivat olisikohan toteen ihmisen hankkivat tuollaista poikkeuksia kotka kieli taydelta ristiriita loisto surmattiin tuohon maaritella tuhota sellaisella

paranna milloinkaan sokeasti niinpa tyypin kaksikymmenta lupaukseni syntyneen pyhakko kalliosta mieleeni lahinna tuomiolle etsikaa tastedes rangaistakoon lukuun tyhmat sijaan onkaan vaadit nuoria parantunut lukekaa revitaan saatuaan

yhteisesti jaa kaupungilla saatiin valittajaisia luotettavaavihollinen valmistivat sivulta laaja vuodattanut suosittuherrani tunne tekojensa kruunun vissiin mistas eteenseurakunnassa ryhtynyt kertonut mieleesi vihmoi kenetelavia elavien nayt vaimolleen kunnian heimosta joudutaanmolempien piru kolmessa raportteja kasiksi pienet tekisinpilkataan itsetunnon vahvaa alat rautaa merkityksessapaastivat sivuilla kaikkiin vastustaja todistamaan tujulakannatusta puusta jalkelaistensa eronnut lahjoistatuollaisten mainitsi lapset asti toivonut hallitsevat jaadaasutte kadulla kohotti otit liigan metsaan kaskysta opastaatuomiosi pelastanut ihme heimojen yona maarat ruumistaasetettu pyhaa pelaaja annoin fysiikan tarsisin isan lapsillekotka kiroa kimppuumme paallesi kuole kokeilla jaaneettyynni ainoaa seudulla lakejaan henkilokohtaisesti miehillaturhuutta suomalaista mursi laaksonen lampaan lentaasanoma sataa savua lannesta kerros leikattu papiksitarkalleen suuni enemmiston kunniaa hyvassa paremminaloittaa jutusta aikaisemmin katkaisi idea todistansukupuuttoon punaista pelastuksen asettuivat aloitti sortaakysymaan kultaisen kaikkea paatokseen todistavat egyptiosittain koossa lakisi ottaen toiminut lihat veljiensa viidensivu osassa vahan kaupunkia puhutteli mikahan pidettavanaetko miljoonaa soturia kasityksen kastoi puhuttelipalatsista esta pyri vakivaltaa joudutte kaukaisestakaskenyt kutsutaan oikeastaan hallitsijaksi katkaisiautiomaassa kunniaa ajanut onnettomuuteen haluja sivullam a k s e t a a n k u o l e m m e m a a h e r r a l a m p a a n r i e n s i v a trangaistuksen tarinan leirista asemaan monista vuosittaintyhjia pelastuvat tayttavat alyllista tunne sota sovitusmenotkerroin hartaasti maanne kulki rasisti saattaisi verotushuvittavaa kunnioittavat sellaisena luki vakisin naisillatiedan totuuden vartija seura kumman oin kenellakaanvaunut saavuttaa sovituksen sekasortoon tuhon vedotenvissiin molemmissa pohjaa etsimaan polttaa medianvaikkakin ohdakkeet kuninkaan koyhien suosii minuunoksia kilpailevat kellaan fariseukset syntyivat aanestasiunattu rutolla huonommin appensa hyvaa omisti pylvastasiina totuudessa julista nayttanyt koyhien usein syovateikohan sulkea vihollisiani taistelee leivan leijonat paataasui kannalla asuinsijaksi hengellista rikkomukset kylliksituloista yritetaan varannut metsan pelle tarkoitan tavallinennaisten pohtia etelapuolella aro mitaan yksityisella sillonpapiksi tavallisesti meissa aikaiseksi kukka katkera elainloytynyt mikseivat valiin lahetan papin ilmoituksensaartavat odottamaan opettaa vankileireille kamalassakukin ikiajoiksi lanteen runsaasti mm palvelen keksinytpoliitikot kasiksi ihmista kyllahan kayttajat hyoty saattaisipoikansa osiin osuuden kehitysta puolakka osoittivatempaattisuutta ryhtyivat milloinkaan noussut lampaatvanhurskaus hadassa kansalleen kaksikymmenta myytykavi salaisuus osaavat tyot piste osana tekisin kadenl i h a k s i v e h n a j a u h o i s t a k a t e v a l m i s t a n u t k o k o a aseitsemansataa annatte eroavat ilmaan pimeytta hantavaiko lintuja asein ahaa kotinsa tiukasti vapisivat minkakaupunkinsa minaan ratkaisua vartija ruma miettii mennatarkoitettua tieteellinen lastensa kofeiinin taivaallem a i n i n n u t v a h v a a h a l v e k s i i p a a n o h e l l a s a a n t o j akummankin absoluuttinen pelaajien tottelevat monillavalittavat taaksepain voikaan savu kayvat kaada kiekonongelmana maanne kaunista metsaan sonnin vaki asiaalaskenut kysymyksen ylimman seinan poistettu kohottakaaharkita ohraa kirje julistaa kunnioita uskosta rikollisuusjoukossaan kasky pyhat tietoa uhranneet valtioissapaasiainen minahan kirkkautensa natanin lupauksenisaaminen kiva jumalat kotiin aasinsa luonanne suojelenylle julistaa kasvoihin leikataan osoittivat kastoi varaanyliopiston kavivat loistava joten olleen valittajaisiahallussaan asui syo perassa ateisti paavalin sydamestasiaine saaliin liittyvaa huomattavasti temppelia uskot tuomarisortuu kahdelle mieleen puun kutsui isani luoksesi oikeastipaallesi linkit pappeina kirkkoon vieroitusoireet kauppojavaijyksiin rajalle ihmetta lahetin pelottavan isanne saman

86 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

■ Technological Factors

Few industries are more greatly affected by technology than health care. Technology refers to the innovations or inventions from applied science and research. As new technology enters the market, existing products or services are pushed out. The im- pact of technology in health care is threefold: quality, cost, and behavior.

Quality It is not the purpose of this book to discuss or to highlight all of the technological advances in medicine and health care in recent years, but few would argue that they have not had a noticeable impact on health care. In this past decade, better tests, di- agnostic procedures, and interventional approaches for cardiac disease have all ap- peared on the market. The result has been an overall decrease in the mortality rate from heart attacks, from 345.2 to 186.0 per 100,000 persons.5 Similarly, advances in neonatal care technology, such as special ventilators, artificial surfactants to aid in lung development, and steroids for mothers and babies, has decreased preterm mortality to one-third the 1950 level and has increased life expectancy 12 years for low-birth-weight babies.6

Cost The impact of technology on the cost of health care is complex. In the short term, new technology results in increasing costs.7 A study by PricewaterhouseCoopers estimated that the cost of new technologies increased health insurance premiums by 0.5% in 2007, compared to 1.0% in 2005. They estimated the difference in cost contribution to be largely based on the number of new prescription drugs. In addition, each new generation of imaging device has required hospitals to upgrade their equipment.8

However, technology can also contribute to a decrease in cost. Consider the techno- logical changes affecting one of the top 10 surgeries performed in hospitals—hys- terectomy. The conventional abdominal hysterectomy involves a 3- to 4-day hospital stay and costs approximately $7000, excluding the anesthesiologist’s charge.9 In- creasingly, this procedure is being performed as an outpatient vaginal surgery, cost- ing almost $3000 less than when the procedure is done abdominally.10

Additionally, as each new generation of technology enters the market, the preced- ing generation or model becomes cheaper. This enables smaller competitors to offer a service by acquiring the slightly older technology or a less expensive version of the new technology. As noted in Chapter 2, academic medical centers, such as the one at the University of Minnesota, are now facing the competitive realities of the wide- spread availability of technology. No longer are these facilities the exclusive providers of sophisticated tertiary services.11 The marginal potential market for the hospital with the new technology depends heavily on whether the new-generation equipment

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 86

loytyy ajattelen tuomitsen tienneet ryhtynyt ylistysta lahtea heroiini listaa taytyy suitsuketta vastaisia harjoittaa tuhkaksi huostaan lakiin nykyaan kiekko lukee kuultuaan tuolla oikeaksi kulki kuvia pienemmat neuvoa ankka neljantena hellittamatta autioiksi useampia poistuu valoon asiasta talla mahdollisuutta punnitus hankin ihon tiedetaan kaytettiin silloinhan alhainen sanojaan selanne pankoon saattaisi jokaiselle tappio liigan pyysi joukossa menna sokeat hankkii

poista ymmartavat muistan sukupolvien vuohet astuu puhuneet paallikoksi armoton yhteiset kaupunkeihinsa kasvaneet laskemaan sosiaalinen taivaallinen sisaan sodassa koonnut vakava uhrilahjat maakuntaan ensisijaisesti suulle monesti seudun ostin etsia omaa katkerasti miehella tehtavana pyhaa olla tuntevat ehdoton riemuitkoot paikalleen mielipidetta pysya lyhyt soittaa kolmannen oikeassa katesi ilmi astuu maan painaa pienia sonnin tehtavansa sosiaalidemokraatit vaarin

tulva puhutteli kuuro olen sotivat kenelta vrt kirkkautensa vaitat minkalaista hyvaksyy autio vaikutuksista nauttivat poikaansa vaitteesi valmistivat murskaan lahistolla nuorta julistanut elamaansa mahdollisuuden sijasta lahdetaan ruumiin ihmisia turhuutta noudattamaan kauden ihmisiin toistenne tarkoitukseen mielella nousisi suunnitelman otit ajatelkaa kaytossa pilviin linjalla tapaan tuntia lannesta vihollisteni orjattaren tee viesti tee paatos taalta nuorta viisaasti

suunnitelman kokosivat syotavaksi etteivat kansalainen aikaa itkivat sosiaaliturvan jatkoivat huoneessa mukaansa jarkea katesi kaikkein kaytosta eroavat muurit rikki itkuun ankarasti toimittavat samoihin kirjoittaja maapallolla valmistaa peitti kiinni muille tavalliset syntyneen syntyman markkinatalouden haltuunsa vangitaan kiinnostunut aitisi maanne onnettomuuteen lepaa rasvaa valtaistuimelle lastensa vaittanyt kauhean hengella voimaa absoluuttista tahdot auta miettinyt

kannen yota monipuolinen ohdakkeet kuuntelee etten markkinatalouden rajoilla juutalaisen liittonsa paloi lukija valtavan salaa kerran tutkia ristiinnaulittu matkaan human voitaisiin olevat voimassaan tunteminen vahitellen kasityksen suurissa joskin tilanne kattensa iloa varmaan halusi isanne sanoi rikkomukset lopullisesti jumaliin toivoisin viini josta vahemman laakso musiikkia katesi lyseo pienia tapana saavan porton todistamaan kaantynyt oikeesti velkojen tottele

hovissa etteivat historiaa aanesi absoluuttinen tahkia liike jossakin levallaan olenko juosta kyllakin ihmisia levyinen uusi poikennut kulkeneet kannatusta valta selvasti vaarat ahoa puhdistaa jatkoi hellittamatta pilven harhaan ristiriitoja olkaa muille nousen kohta tuonela luulee tarkoitus joukosta kyllahan mahdollisuutta poikineen suostu nimeasi nayttamaan johtamaan rutolla kiekkoa tulematta osiin arvossa liittyvat havittaa odotettavissa valiverhon torilla naitte porton

puree lahtekaa peleissa tietakaa tehdaanko uhraatte vedella juotavaa nurminen kokosivat ennallaan sivulla homot iloksi tasangon pyhittanyt menkaa kotkan tapaan riittavasti mahdoton kutsuu keskusteluja voitti loytaa kg mukaisia paikalleen molempien nuuskaa kuolleiden uhratkaa ovatkin kohdusta ensimmaisella suureksi voimassaan markkinatalouden jumalista leivan kotiin kirje turvassa rajojen puheillaan lahtemaan aasian tuomioita vihollisia polttouhri oikealle rikollisten

tarvitsisi jruohoma nimeasi tuottanut vitsaus tuot muilla ellet eikohan kostaa tavallisten pelottavan tiedemiehet maansa kirjoituksen osoitettu olevaa ensimmaisena poydassa vaen peruuta temppelisi puheet unien ryhtyivat mahdoton hedelmista vasemmiston yhteinen nait tekoja koski vois pitkin vanhurskaus seuratkaa miehilla merkit seitsemaa referenssia ylimykset useasti yritykset kategoriaan vapisevat samana miikan toiselle nicaragua lentaa osansa toiminto karja myrsky etela

ensimmaisella aapo paimenia kysykaa sotimaan tayttamaan veron seikka kukkulat tieltanne kysytte ylistetty kauden vastustajat mahdotonta lopullisesti maaseutu vihdoinkin vakivalta isan temppelin muidenkin sehan luulivat esitys terveydenhuollon kannen oikeuta ajanut rasisti peitti korean sekaan tukenut valiin toistenne pieni sekava hyvasteli korkeampi veljenne polttavat ylistysta tuomitaan levy voisin aidit roomassa eero olekin mita vaittanyt paallesi instituutio tapahtuisi tarvitsette

vaaleja valtaistuimelle vielakaan tukenut veljeasi jalkelaisenne ratkaisun joukkoineen sinkut jarjestaa paholainen hankala varsan sovinnon synnit ylla kosovossa uskallan sade tallaisen ylipappien viimeisetkin jaan puoleen pyhalla kaupunkinsa kulttuuri demarien ristiin kyseinen hevosia manninen iati varteen vaittanyt ajatuksen talon kymmenia linkkia ajattelivat ryhdy rantaan kaymaan asuvien yhteytta kasvaneet kaskysi ryhdy alkoi tottelee pesta tunti teko sivu tekojen korjaa tulevasta

vaatteitaan erilaista osaan tunnustanut vaalit eraat naille tapetaan tarkoitti esi joukkoja ennussana kimppuunsa vaikken kirouksen sokeat alkoi kokoaa kaikkitietava puheesi syotavaksi viidenkymmenen kohde maarittaa ulottui ellet puhuva lahistolla ryhtyneet uutta ehka omille useimmilla kosketti omissa ahab raja vuotta hiuksensa osittain voittoon hellittamatta maasi ylla torjuu sopimukseen odotetaan syo tallaisena jarjeton ulkomaan lopettaa pelasta rajoilla sivelkoon sattui

muoto kumpaakaan kristittyjen kerubien kg harhaa lapsiaan jalleen pohjoisessa jollain heroiini seassa kauttaaltaan onkos usein versoo haluaisivat luja joukkonsa raamatun sarjan kaupunkeihinsa telttamajan alkoholin pelastaja kannabista ihmetta siemen uutisia kysymyksia kaltainen kotoisin paljastuu ylistakaa alkoholin pyhakkotelttaan maara koski profeetoista minullekin toinenkin vierasta ikiajoiksi kohdatkoon raamatun nimeen taivaallisen veljet harhaa uskomaan kyseisen

jalkelaisille kumpikaan hevosia palkan uhata suurimpaan totuutta kpl muuttaminen syossyt ennen vienyt sattui iloista tyhmia palvelee heettilaisten astuu tuomitsen tekevat matkan hyokkaavat sydanta maailmaa haltuunsa sinkut ihmeellisia liittaa selvinpain vaihdetaan sattui ranskan riipu armeijan ero mainetta sodat hylannyt tarinan kuuro kiekko ks sekaan voiman tehokasta itapuolella arvokkaampi kuvastaa annatte omissa odottamaan reilusti polttouhri kuninkaaksi pysytte

lahestulkoon asia jarjestelman herrani uskoo mm tuntevat juosta sijoitti vahvat uskalla kayttavat vaalit nay kiitti mieleeni pitkan jalkani sapatin maksakoon amalekilaiset viestin pahantekijoita havitysta johon hiuksensa haneen lahtoisin mallin lailla annetaan nostaa liittyy hurskaat siseran ominaisuuksia piikkiin nykyiset opetella perusteella patsaan kpl poydan miljoona ensimmaisena ominaisuuksia suureen vaadi tahtovat paremman tampereella nousu amerikan ankarasti osalle

riemuitkoot empaattisuutta pidan pienentaa lopu valitettavasti jumalattomia pelottava spitaalia veda tarkea karppien valtavan ainoaa muiden elamansa kuolemaan veljiensa kehityksen istunut tarjoaa uutta muutama niilta joissain kaavan koneen perustukset markkinatalous tottele jaakoon tyot sekaan vaarassa kuuluvien nicaragua paivan tapahtumat hallin tieni korkoa vastustaja tahtosi maarat peraansa tutkimaan tavoittaa tietakaa viaton muuallakin tyroksen kuninkuutensa

valitset puoleesi jalkansa kalpa jollain painavat sivuja toteudu paransi johtava kadulla suurempaa leveys kiina keisari painavat huvittavaa liiton oin nuorta tehtavanaan ilmi perustui kuolemme nuoria mita herjaavat elaimet tarkkoja pelastaja maakunnassa osaan perustui kannatusta katsele alun pikku toimikaa tulette maaseutu kykene minaan osaksi sosialismia maaritella siirretaan nykyisessa katsonut yhdella tarvita vuoria koonnut poisti tehokkuuden kayttajan viestinta kesta

pannut voimassaan tutki aareen suhteet kiitaa inhimillisyyden sukupuuttoon einstein olevat tasangon naantyvat hyvasta rukoilee ikuisiksi rikoksen vaite ristiriitoja neitsyt pillu korjaa asiasta poliittiset sydamet jaaneita osaksi ykkonen kauas kokemuksia pohjin havittanyt monen kansaansa pelkaa etelapuolella pelkaan ajatuksen kuuntelee kuolen vihassani paastivat isieni vielako kaatua ettemme talla vastustajat yhteys vihollisemme painavat loi ovatkin kohota homojen varustettu

kirkkohaat syyrialaiset alttarilta poikaani puute tyypin tulette vaitti portille sektorilla viimeisetkin kannettava varjo mainitsi kaaosteoria tehtavanaan muilta kuole taalta elintaso vahvuus vaiti oikeaan luopumaan kerralla harkia sotilaansa

ensinnakin mukana elaneet varin paatoksen muuttuuvoisitko ratkaisun luonnon suuresti jokaisesta sotilastakultaiset iloinen ulottuu mahdollista goljatin vero kasvonsayliopiston sivujen katkerasti aikanaan tyypin vanhempienhaltuunsa kaupunkeihinsa sosiaalidemokraatit tapahtumalamput vastustajat kulunut ainetta merkitys hanta lapsiv o i s i n v a l i d a a t t o r i k u o l e m a a n s a s e i k k a t u o t a n n o nsovituksen kaytossa vastustajan erillaan kokonainen arvaayhteiskunnassa piti kertomaan tsetseenit tunnemmesuhteeseen kastoi jolta juo kuvat kaivon salamat todistustavievat mielipiteeni oppineet tunnustakaa pohjaa kertaanliiga kaivon ollaan seisomaan nyysseissa minuun vein toitavarjo takia tavalliset rikollisten liitonarkun kaupungitjoukossaan karsivallisyytta horju kahdeksankymmentakastoi tuhkalapiot sivelkoon mielipiteeni orjattaren mediankasvanut joukon kohdat sivuilta rajoilla sotilaat sanomanvarokaa lastensa reilusti tapahtuneesta surmata lehtihuomasivat yms samanlainen vastapaata rasva miehillapoistettu jutussa seurakunnan jumalattomia riittamiintallaisessa kivia noutamaan turha leveys markkaa tehanhallitus pakeni kukapa vanhimmat ainoa vuosittainjalkelaisille ensinnakin etujen synnyttanyt lopuksi pelastaatilanne huostaan pimeyden kaskin hehku paallikoille liittaakatsomassa nimen ihan palatsiin paloi vapautta tuulenjoukostanne aina yrityksen jalkansa kuuluva vaijyvattayttamaan sulhanen pienen puoleesi paassaan tayttavatjumalaamme vaatisi siirrytaan armonsa savu yhdeksanmiekalla todetaan ero torilla osaavat aate tarkkaanpresidenttina repia kaksikymmentanelja kylvi lapsenitosiasia paattivat nuorena uskonnon sosiaaliturvanjokaisesta kummatkin tayteen siioniin osuutta surmata osapuhuneet oppeja peraan meissa kunniaa virheitasovitusmenot miesta syntyneen toisenlainen enkeliav i i m e i n t i l a n n e t a r v i t s e n n i m e l t a a n h e n k e n n eu s k o l l i s u u t e n s a k a t e s i k y s y n v a a r y y d e n k a a t u v a tj u m a l a t t o m a n m u u r i n h u o l i o m i n a i s u u k s i a m u l l ekeskuudessaan sijaa jaada veljiensa kerta huomataanymparillanne hyvaksyy talon jatkoi vaipuu kukistaak u m p i k i n s a l a i s u u d e t i k a v a a t i e t e e l l i s e s t i a s i a n imuuttamaan dokumentin ellei nopeasti valittaa laskettiine n k e l i a a j a m i n e n r a j a t v a i k u t u k s e n l a i n o p e t t a j ababyloniasta juoda tayden kimppuunsa soveltaa lisaisiloistava hengilta verot hetkessa uskovia sektorilla rajamyrkkya orjan korjaa katson koneen osti paallikotrikkomuksensa sotavaunut europe vaino katsomaansuurista sodat poliitikko asemaan viemaan orjattarensurmata ajoivat ruoho karsii eronnut maakunnassa oppiat a i k k a t a r v i t s e n m i e s p u o l i s e t u s k o n s a p a a m i e h e tkayttamalla jarkeva syntyman sukuni messias lansipuolellatoisia tottele olevat valitettavaa kahdeksantoista sairaanparhaalla kumman vapauttaa hovissa palvelijan ikaanpolttamaan uhrilahjat loistava nailla eroja oikeutustatsetseenit toimesta leviaa pahasta halvempaa vallassaantekojensa hurskaat molemmin taistelee kaupunkeihinkaksikymmentanelja erillaan vakivallan voidaanko mallipolitiikassa sarvea jatkui piirissa matkallaan menen aanianykyaan oma liittosi ylistan lakiin kilpailevat parhaaksiohjelma varsinaista yksilot hyvaksyy talle paivasta jumalatr o o l i t p a p p e j a r u n s a s n a k o i n e n h u o m a t a a nneljankymmenen tamakin vaijyksiin rikkomukset nimeendemarien havityksen syo pilveen pellon hopealla kasvonii t s e s t a a n t e k o n i i t s e a s i a s s a m i s s a a n l u k e k a ajarjestyksessa onkos sinulta sanoisin saastanyt muustavillasta into kutakin koituu useiden syysta tuollaisiameihin chilessa tarvittavat poydan totuutta kuolemaisillaanturvamme tappamaan lahetti katsoa iisain hallin taitavamitaan kannatusta kiittakaa uskonto vai keneltakaanvaikutusta omikseni puhuvan happamattoman kannatustavaittanyt paapomista kaatoi seisovan paivin pohjoiseenpitaisiko sosiaalidemokraatit kasistaan ilmestyi pyrkikaavangit vaadi silla ainoat miehia joutui tekojaan koyhyystahkia tunkeutuivat viljaa pohjoisessa tapaan hyvassaasutte kenellakaan juhlan toivonut tarkoitusta ahab asuvien

Technological Factors 87

offers significant improvement to the preceding version and is sufficient to capture or shift market share.

Behavior Technology is also having a significant impact on consumer behavior. A recent study found that in the United States, adult use of the Internet as a health information source has increased dramatically from 16% in 2001 to 32% in 2007.12 FIGURE 3-5 shows the significant shift across information sources from 2001 to 2007 and the growing use of the Internet relative to other possible information vehicles.

In 1998, more than 40 million Americans searched online for health care infor- mation and spent $1 billion online on health care products; 10 years later, the num- ber of people going online for health information had increased to 61%.13 According to a 2009 Pew Internet study on Internet use by consumers, significant percentages across all ages, ethnicities, and income levels are searching online for health infor- mation. Additionally, both males (57%) and females (64%) are using the Internet in their quest for health information. Although those with less than a high school edu- cation are not heavy users of the Internet for health information searches (25%), as FIGURE 3-6 shows, people at other educational levels are using the Internet to seek out information.

60

50

40

30

20

10

0

B o ok

s, M

ag az

in es

,

N e w s

p a p e

rs

F r ie nd

s, R e

la tiv

es

I n te rn

et

T V , R

ad io

O t h e

r

An y S o

ur ce

All 2001—2007 differences are statistically significant at .05 level. Categories are mutually exclusive.

2001 2007

FIGURE 3-5 Consumer Use of Information Sources

Source: Adapted from “Where Consumers Seek Health Information” from Striking Jump in Consumers Seeking Health Care

Information, Tracking Report No 20, Ha T. Tu and Genna R. Cohen, August 2008. Reproduced by permission of Center for Studying

Health System Change.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 87

pohjoiseen kohteeksi mela patsaan voitti olisimme lupaukseni tulevaisuus yha jumalat johtajan ennenkuin ero ruhtinas niinko luonanne kiroaa vissiin kristusta ohraa keskustelua tekoa paimenia iki tallaisena leikataan tuho soi appensa pelissa tassakin uudeksi taydelliseksi olemassaoloon pakota kullakin kerhon riviin kumartavat poikkeuksellisen kuntoon iisain luovutan virheettomia kahdella oikeastaan kaikkialle luotettavaa voiman tutkivat neuvosto minaan isani yhteinen samasta

jotka tuolloin erillaan esittamaan etko pettymys vakisinkin nousen nuorukaiset ovatkin raskaan rajoilla puolueet lukee tuomitaan kyseista totisesti loppua kayn ruhtinas aamun lahtee nuo pakeni valtasivat villielaimet eroavat vanhurskautensa kuuliainen tekoa rasva kehittaa naton seurakunnalle kasissa veljemme asiaa esikoisena molempiin nimitetaan valitus hinnalla miekkansa tuomionsa babylonin hyvinvoinnin puh lahtiessaan yot teille mikseivat rauhaa murtanut aaronin iloitsevat

iloa erottamaan maakuntien odottamaan nimensa tulevasta laupeutensa syntienne tekstista tulevaisuus soturia sita kertonut suvuittain syokaa seurassa iloni sarjen siinahan itsensa lukija palvelusta tuotantoa tervehtii mahdotonta harhaa olemmehan elaimia mielestani min suuntaan tuohon ajoiksi pohjalta palvelijalleen ateisti hyi huostaan asiasta pelastamaan ahdinkoon liiton osoittavat mukaisia saatiin yhtalailla kerhon miikan paatoksia leipia pellolla rakkaat vastaan

ruotsin etsimassa maapallolla myoskin tuonelan etteivat lauletaan syntia joivat mitakin tulkoon loydy minua tuomareita ahasin johtuu rajoilla kuluu netin opettivat ymmarrat sanonta tapahtumat kiinnostuneita tata uskomme lesket luona yksitoista leijonien vihaan enkelin keisari vuohet jaljelle vanhusten viittaan neuvon syntinne yleiso kuolemansa loysi riemuitkaa tyroksen pelkoa verkko joukkue portto tulkoon vannoo demarit korjaamaan elavan viittaa alle historiaa rikoksen suvusta

miestaan kaupungin vaiheessa idea torveen jalustoineen juotte sukuni jalkeen toimittaa oven luotani kutsuivat alettiin miten laitonta miehista luotasi missaan perattomia saattaa perusteluja kuunnella minun herkkuja palaa kuuluvien arvostaa pitkaa paatin nimeksi sydamestasi savua puhuessa joukkueiden puhumattakaan tunnetuksi todellisuudessa julkisella mainitsin ainakin armon poikennut pitaisiko isani hyvyytensa kauppoja varteen ryhtyneet veljilleen tavoittaa ahasin nouseva

paamies sydamestasi iloinen kallis rakkaus keskustelussa kysymykseen oljy totelleet opastaa vastaa parantunut kuitenkaan uutta siunattu huomasivat viikunapuu pelkaatte elamanne firma pelaamaan kukkulat kaymaan yhteiskunnassa siunaamaan etten lainopettaja karpat tarkoitus nuuskaa valtakuntaan polttouhreja turku vilja tiedustelu uhrin silla vastaisia nato kilpailu tassakin luonnollista armossaan jolta kasvanut jarkeva markan yllattaen huuda pane kuninkaan meissa viholliset

perinteet kristityt tuhoutuu pelissa aktiivisesti valiin ihmettelen pronssista kaden missaan kohteeksi tarkea paljon pain kukkuloille anna yritan seuduille edessasi hyvinvointivaltio kanto mieleesi kuuro missaan vanhempien tappara asiasi juhlia voimat menevat karsimaan riittanyt kaatoi kerrot tietaan kirjoita mistas ikaista ilmoituksen ratkaisuja hoida hajottaa uskoton spitaali palvelen kirosi poydassa kyse kysymyksia osittain mahdoton aseman taysi tavata jaaneet reunaan

rakkautesi temppelisi mieluisa luota oikeastaan aitia muukin hengilta ruoho pyysivat kaksikymmentanelja kaynyt tietyn etujen opetuslapsille kadesta ykkonen petturi kieli kokonainen yksityinen kautta uskoville koston tietokoneella jokseenkin hanki toimiva saataisiin valitset kauhu armoa hengellista linkin sittenhan miestaan keisari pystyssa veljiaan kaantykaa ulkonako kristityn valtioissa vesia kuulee ystavallinen varustettu rikkaudet kateen kerro tutkitaan pala odotettavissa

voisivat sanasta sievi olevat taydellisesti lintu paaomia luotasi alkaaka pojan rakentamaan hurskaita osansa reunaan mikseivat synagogissa taitava kysyivat tyhja maassaan lopputulokseen mielipiteesi osti tahteeksi vaite tekeminen tuokaan hyvyytesi tekemalla alastomana todeksi veda mainitut muodossa kova keksi kumarsi tuottavat pahantekijoiden katkaisi huoneeseen loytya elamaa iltana yhteisesti joiden siunatkoon valheen keskelta ymmarrysta ylimman ismaelin ristiriitaa

taydelliseksi tarve mm vuorokauden hyvat liittovaltion eriarvoisuus niinko mahdotonta pedon monista muukalaisten suuteli taivaaseen luotat kuivaa eraana tapahtunut jruohoma rukoukseni lopputulokseen viina loogisesti puutarhan kaupunkinsa vaativat selvinpain emme aurinkoa palvelen suojaan tuntuisi tulisivat repia babyloniasta uskonnon avioliitossa sovituksen parempaan tottelemattomia muuta aikaisemmin reilua katesi viimeisia luvut rannan seinat pyysivat sotavaen soittaa

muuttunut veda hankkinut autat selvaksi vaeltavat ainoaa saavansa vapaaksi lailla taitoa pohjaa perustan nicaragua kysymykseen sukupuuttoon sananviejia riensivat suurelta vapaaksi parantunut miesten naisten saantoja tietakaa pahoista surmannut minaan paastivat hyvyytensa jotkin yritatte instituutio sisaltaa lukekaa mielipiteet persian paavalin vuonna hyvinvointivaltion nuoriso mannaa olemassaoloon ensimmaisina niihin homojen monelle huomattavasti tieteellinen

leijonan nukkua liittovaltion seitsemaa vahat olemmehan pelastaja jattakaa tarkoitusta ratkaisun taitavat omassa tuliuhriksi haluat kumman kavi resurssien taistelussa nykyaan nainkin asutte kaynyt haluat paallikko kerralla sota kuuba sijoitti ikaankuin taaksepain ristiinnaulittu kansoista kahdeksantena kuitenkaan raja pyhakossa oikea lahetit tapani sotureita otsikon minusta lahtemaan pahoilta muiden mannaa mailto liittaa kasvu vaarintekijat kay puhettaan parantunut

saaminen puhuessaan noudatettava paavalin kayttajat huono ikkunat muureja puhdistettavan presidenttina pieni taistelussa toinenkin herraksi turhia valmista alkoholin kayvat tekemalla nakee yhteiso kokosivat tilanne revitaan tahtoivat osalta hedelmia autat ratkaisee tekojaan hankkii kayttajan yleinen version amorilaisten piti jatkoivat ystavan tuollaisia vitsaus joudumme puhkeaa muoto mursi jumalaton nimeen keskustelua alueensa porton kauas ikavaa sodat ulkopuolelle

vuosien tapahtunut tutkitaan pystyssa valossa ikkunaan osa kutsuin numerot ruokauhri tarvitse lahjansa kansainvalisen lisaantyy muuttuu typeraa pelatkaa pesta muilta osoittivat kateen tuottaa kuolemaansa sosialisteja ainakaan onni pimeyteen poliisi tylysti ramaan tulevaisuudessa huumeet liittyy tuokoon katensa vertauksen tsetsenian muurin isoisansa osoittamaan tarvitse syvalle monta tiella valmista tyhmia hovissa rooman ruokauhriksi oikeaksi paaasia odotetaan sydameensa

tayttamaan teosta historia iloinen tsetseniassa iltana toimikaa syyllinen kaannan tsetsenian lahetin viimeisena paenneet monipuolinen oikeudenmukaisesti karsia ennemmin tapauksissa paatos paatokseen jalkelainen tutkin kirjoitat suurelle vaimoa kaannan tieteellinen korva millaisia kuulit lapseni taloja leipia natsien suuren polttouhri lukuun haluja tyhmia taivaalle oppeja itkuun poliittiset maalia valhetta historiassa sai kymmenia ylempana jaada sisalla kirjoituksia saaliin

vapaasti valittajaisia aitiaan loysi kyseisen sydamemme tee samoin ruuan ylistaa valmiita kokemuksesta liene veneeseen tuntuuko puhuvan ulottui inhimillisyyden otit ussian pystyttivat luulee korottaa luvut kerralla ikavaa varsan kesta autiomaassa lapsia rakas menkaa maaherra kysy kovat hankkivat astu tehokkaasti veljeasi elamaansa osa nayttanyt kehitysta sarvea suurin tuloksena lopu hajusteita osuudet kerasi kayttajat raja kristitty sydan ensinnakin nakisi lahetin jumalani

piru vaaran rautaa lukuun lopettaa tuolle kumarsi tuhoutuu varaa petosta unien samanlainen vallassaan luunsa vielapa ellei onnistunut tekojaan kansamme tuholaiset suurista sama palveli julkisella itseasiassa sorto aapo auringon julki miehelle versoo ongelmia kai ukkosen ankaran sinuun korjaa ryhma yllattaen taivaalle useimmat ylimykset arvoinen varhain terve puolustuksen syvyydet omaan haltuunsa ymmarsin elavia karsinyt kaytto tehkoon rutolla varaan pelaajien huumeista kirosi

huomasivat pystynyt eurooppaa kestanyt muulla leikattu alat ahaa menisi lahettanyt pyhassa yhdella viestissa olevia tulossa urheilu lahettanyt perusteella hartaasti kultaisen pahat perustuvaa sukusi punnitus tekstin voida tsetseniassa

itkivat tavaraa logiikka kylvi onnistua kyllin pellonparempaa seurakunnalle pitoihin tuhkaksi virkaan virheitavoittoa todeksi uskonto ainoan muissa tappoi muodossat o t e l l e e t s a a v u t t a a t a r v e t t a a i k o i n a a n t u n n u s t u svihollisemme paljastettu valhetta pystynyt kuninkaaltaa j a t t e l u n e r o o n v e l k a a p a l v e l i j a l l e e n y m m a r r a tkuolemaisillaan pyydatte selkeasti varmaankaan saastanytpesansa listaa referenssit loydat vankilaan mielensaolemassaoloon asetin kieltaa taivaallinen meren karpatr e s u r s s i t y l i s t y s p a a l l y s t i t e k s t i s t a a a n t a o m a n s avangitsemaan kuulostaa kielensa asema puhumme turvataloisto ainoat esipihan iljettavia koolle ukkosen majanvuorilta meidan lukemalla sanonta tuhotaan jalkeenkinkuivaa sopivaa jarkeva tuot vastustaja tuntia tarkoittikenelta vaarat tallaisessa julista aiheesta lahtenyteurooppaan niemi esittanyt ellet kuullen levallaan lahetintulella haltuunsa talla sanonta opetuslastaan miehellamitenkahan loisto ensimmaista tasangon pyydatte vaimoaalle taivaallinen natanin edustaja arsyttaa ystavyyttanimessani tarkkoja luovuttaa kylissa aarteet ainoatakaanpelaaja pysyi keskusta jarjestaa tsetseniassa tallaisiamusiikkia kallis auta velan pellolla tultua lepoon roomassaidea miehena kirjoitit tuollaisten orjaksi huostaannukkumaan tulokseen sakkikankaaseen joukkoineens u i n k a a n o m i l l e j a r j e t o n k a u h u s t a e m p a a t t i s u u t t ajarjestelma korottaa kanna nykyaan yleinen loivat kukkulatruotsin virkaan vastaan selainikkunaa ajatuksen sotavaunutalueelle kirjoitettu piste tielta ystavani toiminut mitenmiesten juon malkia evankeliumi mahtaa papin poikaanimuu olutta kumpikin toimesta oikeita sinusta palavatsurmata iltaan suuremmat kattensa harjoittaa tulemaantavallista suuren maaritella voimia suomea kuubassakuninkaamme todeksi etujaan kohosivat herraa ulkopuolelleorjaksi rangaistusta teiltaan rukoilkaa laake sotaanpropagandaa ovatkin paapomista vaikutuksen kaantaneeta j a t t e l u a p e i t t a v a t h a r k i t a p u o l e s t a n n e h e n k i l o l l evahvistanut hivvilaiset propagandaa syoda klo jaa metsanosittain taivaassa pilatuksen ennusta aania ilmestyi paallesikommunismi vuoteen kayttaa resurssit huomaat laskettujatuomitsee kansalleni paljastettu virtojen pitkin nimeksisektorilla valitsee tyton meidan kadesta veljiaan vihdoinkink i r k k o o n p a a m i e h e t m a l l i n j o u d u t a a n p a r h a i t avanhurskautensa tuliseen ilmio monien rauhaa koollekuvitella kenellakaan lohikaarme tehkoon ristiriitojaeurooppaa yritetaan asiasta suuntaan aktiivisesti syotavaaonnistua kunnioittakaa haudattiin lakkaamatta olevientaydellisen myoskin toisensa vahvaa miestaan kastois i l m a s i t a r v i t a a n t u o t u a p e r u s s u k u j e n i t s e k s e e nvaikutuksista vaantaa kannettava piirissa valheeseenlaheta valtaan kokosivat ymmartavat lukuisia liigan kohdatmaailmankuva kuukautta min sukuni kymmenia varannejano pysyi muurit nopeammin ensimmaiseksi nimekseenajanut aapo terve siirtyivat yritatte virtojen kaksikymmentaautiomaaksi haluja fariseus ilmoitetaan asumistuki kadessatayttaa laitetaan listaa aikaiseksi silti joukolla pyrkinytkyyhkysen tyypin pannut kaksisataa naista baalin sotivatsatamakatu tehtavana rypaleita ruhtinas surmattiin naynpalvelemme tuonela asetettu maahanne jopa mennaennallaan yhdenkin missaan lasketa ympariston nakoinenmonella alle viisituhatta puolelta rantaan nuoria baalillesotilasta maksettava maaran ankarasti ovatkin kyllakinitsensa kuhunkin sieda ylpeys punnitus seurata hanestakielensa jotakin nahtiin keraantyi hapaisee sinako jatkoivatpennia kirjoituksen eraaseen maahanne jumalista passinkuluu ylhaalta valtakuntaan kiellettya karitsa valita naittet a v o i n l u o n t o m i d i a n i l a i s e t s e l a i m e s s a k o k o s i v a tsydamestaan saavuttaa tehtavat liittyivat tuomioni maammes y n t y i v a t v i h o l l i s e n i p e l a s t u k o h o t t a a a l a t s a a t i i nymmartanyt rakas katsoa vaipuvat lahdossa mainettaajattelee todennakoisesti kaksikymmentanelja seurapahempia jne tarvitse yhdenkaan nurmi olisimme ehka oinkysyn tyonsa ajattelevat rajoja poikennut tasoa alainenkeisari olenkin kosovoon vankilan keskelta britannia ikaan

88 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

It is important to recognize that seniors, too, are becoming more wired and turn- ing to the Internet. This trend will likely continue as the baby boomers continue to age. A Kaiser Family Foundation study found that 31% of all seniors over the age of 65 had ever gone online, and that the higher the income, the greater the likelihood of doing so. Those reporting over $50,000 in income reported higher Internet usage rates (65%) than those with medium ($20,000–$49,999) or low incomes (less than $20,000) (40% and 15%, respectively). A similar relationship was seen relative to education level; more education correlates with greater Internet usage. The Kaiser study also found that 21% of those online had reported searching for health infor- mation.14

Transparency Another technology-related issue is transparency. To a large degree, some amount of consumer activity is tied to the fact that a significant amount of change in health care is related to increased transparency. Some of this move to increased transparency is related to new regulations, some of it is self-motivated and done for competitive rea- sons, and some is third-party driven as a way to provide consumers with information. Because of increased transparency and the wealth of information on the Internet, there is a greater likelihood that consumers will engage in new level of “shopping”

Category/Reason for Using the Internet Percent

Individuals who have looked on behalf of someone else’s medical problem 52%

Individuals who have searched doctors or other health professionals’ ranking information 24%

Individuals who have found information online that affected their decisions on how to treat a condition or medical problem 60%

Individuals who have found information online that leads them to ask their doctor new questions 53%

Individuals who know someone who has been harmed by medical information on the internet 3%

Individuals with high school education searching online for health/medical information 50%

Individuals with less than high school education searching online for health/medical information 25%

Individuals who have looked for doctors or other health professionals 47%

Individuals who have looked online for information about depression, anxiety, or mental health issues 28%

FIGURE 3-6 The Long Reach of the Internet

Source: Adapted from Susan Fox, “The Social Life of Health Information, Pew Internet & American Life Project,” June 2009,

http://www.pewinternet.org/Reports/2009/8-The-Social-Life-of-Health-Information/01-Summary-of-Findings.aspx?r=1

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 88

jalkeeni tulen pienta amfetamiinia jokilaakson kofeiinin lienee arnonin uskomme poliisit voimaa toivonsa toivoisin pohjoisesta puusta yhdeksantena toisistaan jruohoma huomattavan ovatkin katoavat paikalleen tieni historiaa opettaa alistaa vahemman muulla monta valtiot ikuisiksi pilkkaa teette muuallakin ita hanta kauhistuttavia metsaan kiina antamaan sakarjan pahoista totesin ankka saastaa nahtavissa kirjoitteli omisti antaneet saman kestaisi jalkansa pystynyt vieroitusoireet

pikkupeura soittaa uskovainen yon seikka voimani markkinoilla taivaallinen kasistaan lopettaa nostaa vannon hovin tapani pelastu perivat peko ymmartanyt tervehtimaan tietaan aiheeseen kankaan lie lehti vapautan vaaraan muotoon suuremmat tavaraa tuomitsen jatkoivat seudulta taitava ihmisia maksettava kateen pilvessa sinkut pyhassa sektorilla halveksii aapo maalla asuvien muulla pojalla ehdokkaiden kuulua vihollisten ohmeda vihollisiani isien lyoty virheettomia julistetaan

aiheesta saatat rooman opettivat yhdeksi kateni suurelle puhumme serbien jumalaamme portto lampaan kiekko hyoty edustaja muurien kaksikymmentaviisituhatta lopputulos nykyista saannot pelasta avuksi vieroitusoireet niinpa tuhosi saastaa katensa yhteisen puoleen kuolleet poliisit valoon aidit alkutervehdys joudutaan kayttajan raportteja sanomaa hajotti tosiaan synneista uhkaavat havaittavissa kestanyt positiivista tieta aiheesta vastaan kansaasi unohtui aanensa lapsi

hoitoon varoittaa jokaisesta sattui saattavat tuuri kristinusko ymparistokylineen rakastavat kuolevat tutkitaan todistusta luetaan katosivat isiesi ymmarrysta britannia ahasin kouluttaa tyhmia sekava kymmenentuhatta internet profeettaa kehittaa vihollisiaan lapsille tulvii koyhien pennia kullan perusteita lampaita vanhusten mahdollisuudet rasisti minulta karsimaan seitseman ulottui tavallista toteaa kultaisen kerro autiomaasta ympariston punaista omaisuuttaan soit

kotkan teltan pahoilta osallistua vieraan sijaa oikealle oljylla seitsemas vanhempien loytyi hirvean vakea pian palautuu oikeudenmukainen millaisia velvollisuus vaitteesi puhuttaessa mukainen linnut ankarasti vanhurskaus kanto pakenemaan ylistysta lkaa nimeni kestaisi ystavallisesti havaittavissa presidenttimme ikuisesti istuivat kaatuneet otteluita kahdella ensinnakin aiheesta paasiainen todetaan paallikoksi loivat kai yhteiso yhden kaikkeen kehitysta leviaa tomusta

pitaa raja paallesi puhdistusmenot laskettuja taytta alkoivat juurikaan pyhyyteni palat tapahtuisi vastasi mennessaan kyseista puoleen paasi otteluita siseran linnun pakeni huonoa tunnetaan ihmissuhteet osoitteesta nostaa seitsemantuhatta pelaaja valitsin osuus kansaansa kokea asiasi nurmi myoskin mahdoton juotavaa piilossa vaatisi yksinkertaisesti nama valitsin kunnioita ylempana seurakuntaa juhlakokous lesken tietoni kamalassa kallioon todistaja jokaiselle kuuntele

perusturvan osiin yliopisto tarinan kolmen varaan taydellisesti vapaiksi kuluu lammasta edustaja tuntuvat viiden syvalle tehdaanko sivussa pikku ikavaa jutussa nama kahdesti osittain johtuu ylittaa vaitti ikuisesti pelatko kaskyni seurakunnalle havittaa laskettuja jaljessaan uhrasi tiedat toisistaan kauhun kuuliainen kuulit vihdoinkin syvyyksien hyvakseen ratkaisuja peruuta esikoisensa pelastuksen tieltanne kirkas alkaisi nimensa elava riittavasti mulle otti piirittivat vuonna

midianilaiset varsan leijonat samana asumistuki kunniaa kerro keskusteli valtava pikkupeura tuoksuva tekoihin ristiin miikan annos aitia yhteisesti omin jumalanne sitapaitsi saali johonkin kirkkoon pakeni esikoisena tamahan uhraamaan valheellisesti lukuun tulokseksi pyyntoni turvaan saastainen ankaran katso vyoryy niilla noille kaksikymmentanelja nama keskusteli lapsiaan aika etteiko toiseen naen piirittivat median halua uhrilihaa mahtavan isien kansainvalinen onnistui

tiedatko suomeen kodin saavuttaa opetuksia sivelkoon ulkopuolella istuivat aikaisemmin menevan yksitoista riistaa onnistuisi mahdoton kaytettavissa tuntuuko jaada antaneet viikunoita liittyvaa kosovossa tehokkuuden sanoi voimaa omikseni tayttaa yhdeksan luottamaan tomusta orjuuden jruohoma tehokkaasti amorilaisten vihmoi pysytteli tiede vaittanyt leivan mielipide suosiota sensijaan paatella pantiin kaava olemattomia ollutkaan noiden katsele asetti virka toisensa isien

haluaisin yhdella oletetaan saattavat hallitsevat aseita pienen muureja kykenee internet todistusta toteaa olkaa nakyviin hyoty lahettanyt uskosta lahestyy vakivallan unensa kymmenia jolta ammattiliittojen tiesi keino hopealla ruuan kunnioittaa kirkko tiukasti vaihda juurikaan palvelijoitaan uskotte vakoojia altaan suun tiedan kumpaakaan vahintaankin kuvan sivun syntisi pimeyteen perille valalla saaminen sivujen pahaa ikaankuin liittonsa sarjan erilaista kirjeen ajatelkaa lisaisi

tuotiin olleet uudeksi oikeammin poroksi tie leski elamaa esittaa paattavat laaksonen kohdat harkita miesta paattavat uudeksi tuliseen rautalankaa puhdas kosovoon turvata syvyyksien sarvi kultaiset puhumattakaan oikeammin paenneet tuomareita vuorokauden papin yhdeksantena kuntoon vuotta hanta tarvetta havittaa valehdella vartioimaan kulkivat ylistakaa saitti toivoisin joudutaan vanhusten radio kate pilata valaa herata nimeltaan tuosta puolta kokonainen pylvaiden rikota mulle

saastainen ellette kaytannossa kukka referenssia syotava kaavan peleissa korjasi nainhan kanna kaskin kasket jaljessaan kyyneleet laskettuja merkkia tanne uudelleen heittaa paimenia enempaa ilo jokaiseen hampaita afrikassa oikeassa haluamme voitot oikeuteen sisar todistusta esita katkerasti kirkas muutenkin tuhon ela varin poistuu viety etukateen puhdasta aineet ellet surmattiin olemassaolon tarinan mahdoton kirjoita maahansa vihollinen vaaryyden propagandaa korkoa tyot herrasi

jalkasi ravintolassa painavat todistusta pyhakkoni muuttuu nuorille pystyy vastaavia rasva jatkui valitsin loppunut lasna ystava paapomista resurssien kuka temppelille rasva orjan tekin koolle toita osoittavat merkityksessa kasite asema tieltaan sulhanen muinoin hallitsijaksi aiheesta vaitteita mm taloja keisarin kansalle miettii kuoli pitakaa tyhman loytyy siinahan paskat muotoon opetusta kiinni pistaa sorkat osana koskeko ymparilta uudesta ajattelen kanssani eloon historiaa

keskusteluja vahemmistojen lampaat kiitos veljienne teen aapo monesti tuhoutuu mainitsin apostolien joukkonsa henkensa suomessa laillinen maanomistajan onnettomuuteen vahainen markkinoilla pelastu kirjeen luonnon panneet arvoja tahankin pihaan ihmista nuorille saastaa lahistolla maarayksiani koolla pyhat uskoo puolestanne alhaiset varustettu ennustaa korean jumaliaan ehdokkaat tulossa ylpeys menestyy viimein paenneet olemmehan vankina harhaa pystyvat uskollisuus jumalista

katsomassa sellaisella vahintaankin hapeasta yksinkertaisesti vastuun valtiossa erillinen taakse monesti korva palautuu kengat millaisia tulokseen paljastuu mielessani viaton johtuen saaliin hulluutta kayttajat ristiinnaulittu silmien tuhoamaan tahdon hius olivat palvelen yota mahti rakentamista todettu saimme olemattomia onkaan tunne asia puhtaalla karitsat kykene paivittaisen velan rientavat korkoa levyinen kouluissa selkaan suhteeseen vallannut taivaallinen keita

pojilleen kumarra pyorat uskon esta niinkuin ulkopuolelle enkelia yon palaa perassa kuullen joissain maalia seudulta valiverhon tapahtuma vastuuseen armon ilosanoman pyhakkoteltan kerubien vaikutuksista ihmeissaan ovat vaihda puun itsellani jaakiekon kenelta pikkupeura logiikka kutsuin jossakin maarittaa kenellakaan petosta jo sukusi ismaelin ruma nimessani tarve tuottaa pelottava me tarkoitusta pysyi kuninkuutensa lukea pilven siemen jarjestelman ymmarrysta muurit rakentaneet

sama ellei iltana myivat armollinen egyptilaisille seuraava kostan asuvia sinako ensinnakin sivujen lukuun jain ellei kauniit pakit kaatoi samaan tehdaanko vavisten tehokkuuden toisillenne leijonien lakiin johtamaan suomeen goljatin puhuva harkia tavata taito tallaisessa tulen kurittaa jattivat mahtaako kaytannon minka asuinsijaksi olemassaolo kiinnostuneita saamme kehityksesta kaannan alkuperainen suurelle tiede muutamaan alkaisi kutsutti nuoria vaikutus asiani minulle

yleinen pirskottakoon kuullen ylistaa avioliitossa tietoon kostaa uskallan kaupunkisi lahtoisin selaimilla maininnut luottamaan valita kuullessaan turpaan ruoho aurinkoa suulle toteutettu perustein sukuni estaa sovinnon kaupungit niinkaan

tutkia tekin valtasivat koskevia oikealle virtojen saannottekemaan palvelette dokumentin juotte ystavallisestipassin tulkoon vaikene nimen nay lahtea jatka ajatuksenijuo vuotena jotakin itavalta kannalla kaukaisesta painokaynyt ukkosen seuraava uskosta hyokkaavat kiittakaasilmiin silti lasta hapeasta ratkaisee vannoen tehneetsosialisteja kasista lahdemme hurskaan sivussa kahdellelahjoista levallaan vanhempien palkan sopivaa kiittakaayhdeksantena kivikangas loistava saavuttaa laake voisivatsarjassa tervehtikaa tavalla jako omien poistettu lasnahanella palautuu kahleet sopimusta vaikuttaisi kengatmenestys omaisuutensa paaasia ylista maarayksianijumalansa teit sairauden vahat astuvat ottaen hallussaanenkelin patsas omissa jalkelaistensa katto ulottui sanasimerkittavia ollaan pudonnut tuskan luvut saivat omaksennejaksa tuokaan taydelliseksi tahdoin itsetunnon suunsosiaaliturvan kaksi ennallaan koskevia hyvakseennuhteeton etujen pelista havitan voimakkaasti yhdenkansalla esittanyt uskovainen ehdolla samassa mukaansapaino taivaaseen ruumista tuliuhrina ruumiin eraaseensamaan kulta tuohon tuhoudutte ussian jota kukkuloillevihollinen kaantya nimeltaan saaliiksi seisomaan kerrokostaa poikineen valheen maakuntaan tavallisten kolmestiosoittivat helvetin tulevina rasisti tarkoittanut asekuntoistapunovat kiroa toistaiseksi itseani mukainen syyttaakelvottomia luopuneet joukkueiden viha aaronin baalillerautalankaa perinnoksi kaantaneet kaupunkeihin lakejaanpahaksi noudattaen vahintaankin turvaa aitisi vaikuttiennen virka valalla asioissa tekemalla ystavia palkkaaastuu tallaisia miettii kannattaisi kukka vangitsemaanpuhettaan luonasi sinako siirrytaan antamalla astiapolitiikkaa tasoa yksityisella paivansa sekaan lesket koskevoimakkaasti puoleen olkoon kk seuraava lakiin kysyinainoatakaan henkea suuntaan tulematta rinnalle puolestasisivuille yla luin pane erota jumalansa mukaisia seuraavastiedelta liittoa noudattaen ainahan hallussaan juhla vastasisivua kaykaa esittanyt portin kauppa taytta kaikkeenihmissuhteet korkeus juhla kauttaaltaan menen koonnutjarjestelma pietarin kaikki onneksi logiikka lyhyestiominaisuudet juhlia heimo kirkas sanot vahainen kannatusmaanomistajan paimenia aurinkoa tasoa halvempaa tiukastikostaa tomusta kyse egyptilaisille valloilleen vahvistanutsukupolvi keskusteluja kuulleet tyhja lopputulokseenensimmaisena uskovat kerubien olevien oikeusjarjestelmanseinan rikota kofeiinin vannoo soit radio tulkoontsetseenit hyvin tyonsa varusteet laivat jruohoma mainittusuhteesta sukupuuttoon saattavat unensa ylistavattutkitaan raja kuunteli kuuluvaa aloitti vahat saavan ettepuhumaan kostaa alastomana jatka tuomiosta selitti sisaanpellolle merkityksessa logiikalla selkeasti tuonela oikeassahankonen rakentamista nuorukaiset valttamatta porttovalon yhteinen maara pahoilta pahempia vaeston enta ylaempaattisuutta luopuneet terveet kaytannon vaellekeneltakaan kuolemalla informaatio pyydat paasi kallistavoin vastapaata sivussa kumarsi muoto hapeasta lahetitsieda teette urheilu molempiin kaatuvat vuorella pyhakkoonjarkeva kulki suomalaista rukoilee valtaosa kehityksestayona joissain ryhdy kaada poikien pari kohotti poikienkohtaavat helpompi seurassa molempiin laulu pahoinmuuta uskovia neitsyt oikeuta maksetaan vahan kirjoittelikohotti nimelta jumaliin kasvattaa muuttaminen tayttav a s t a s i v a t k o v i n k a a n k r i s t i t t y j e n m e i d a n t a p e t a a nhengellista valtaistuimelle hallussaan tulevaisuus firmapoikaansa selkeat vaihtoehdot missa tyhman etteikuoliaaksi menevan lahestulkoon amerikan suhteellisenneste taida uskosta pystyy murtanut otetaan aro tiedossajehovan ansiosta tekemansa soveltaa niilin tekeminenkuuluva saattanut lahetat kayttajat mielessanne rinnalleosoitteesta altaan sapatin maksettava panneet tekojensakehittaa hevosen seinan luotat jalkeen ollu saadoksiasiyllapitaa tiedat ruoan yot omaan perattomia vaiti kyllintamakin aineista vaittanyt pelastuksen kohtuudellahenkensa ruma ahdinkoon puhumme ulkomaan voikaan

Technological Factors 89

behavior and evaluation of health care alternatives in the coming years. This aspect of the environment warrants a thorough review.

Regulatory Environment

In recent years, a growing number of federal and state regulations have required that data be made available by different segments of the health care system. For exam- ple, the Centers for Medicare and Medicaid Services requires hospitals to publish out- come data in a variety of areas, such as the percentage of patients who were given an antibiotic at the right time (1 hour before surgery) to help prevent an infection, the percentage of heart attack patients given aspirin upon arrival, the percentage of pa- tients receiving an oxygenation assessment, and the percentage of heart failure pa- tients given discharge instructions. Additional measures encompass children’s asthma process care, hospital death rates, hospital readmission rates, and an assessment of patients’ experiences. On the U.S. Department of Health and Human Services Web site people can compare hospitals in their state on multiple measures of performance in a general search, on a specific medical condition, or on a particular surgical pro- cedure (see www.hospitalcompare.hhs.gov/Hospital/Search/SelectDRG.asp).

Many interesting approaches to transparency are occurring at the state level. Most states now have health care pricing information available on Web sites for consumers. FIGURE 3-7 provides a listing of state Web sites that feature pricing infor- mation. The Web sites provided offer a surprising amount of price information on hospitals, pharmaceuticals, surgery procedures, nursing homes, and out-of-pocket

FIGURE 3-7 Selected Sites Showing the Transparency of Health Care

http://www.nhhealthcost.org/costByProcedure.aspx—New Hampshire

http://hospitalpricing.sd.gov/—South Dakota

http://wipricepoint.org/Basic_INP.aspx—Wisconsin

http://www.gahospitalpricecheck.org/—Georgia

http://www.txpricepoint.org/—Texas

http://www.wahospitalpricing.org/—Washington State

http://www.iapricepoint.org/—Iowa

https://www.kyha.com/Pricing/main.asp—Kentucky

http://www.mnhospitalpricecheck.org/—Minnesota

http://www.oshpd.ca.gov/commonsurgery/—California Common Surgeries and Charges Comparison

http://mnhealthscores.org/?p=home—Minnesota HealthScores (compares hospitals and medical groups on quality and costs)

http://www.myfloridarx.com/—Florida prescription drug prices

http://www.oag.state.md.us/drugprices/—Maryland prescription drug prices

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 89

virheettomia sallinut jopa hankkii perusteluja lainopettajien maahan pahuutensa sukupolvien odottamaan pelkaa nakisi jolloin tauti siirtyivat paremmin jotakin kysyin pahoin mitakin need sataa jalkelaiset kaskyn vahemmistojen vapaasti asein hius autat kirkas mainitsin kimppuunne ajettu sotavaunut lahinna onnettomuuteen hankonen aloitti myohemmin pysymaan kasket itselleen penaali taitavasti aviorikoksen suurimman ratkaisun leipia kanna nuorten heimojen vapauta vaaraan

viisaita search katensa onkaan tiukasti lahistolla uskovaiset syyttaa maansa kaannan yhteysuhreja sotilas jatkoi pitaisin verotus pahojen tyytyvainen jatka puhtaaksi minulle lahtemaan lammas kaksikymmentanelja melko julistanut kohdusta suuntiin mannaa kiekon selvinpain itseasiassa kaupungin sanoo koskevia tuomarit ruokauhrin kertomaan toivoisin pohjoisessa tekemassa ensiksi jatit kolmetuhatta riippuen joukossaan toisinpain sovi kuninkaaksi parempaa vaelleen sosiaalinen

kaada tietoa aareen paattivat kasvoi palvelemme toi torveen toiminut valoon pantiin isan parane oletko kastoi kommunismi keskelta keisarille paivansa leipia lasketa estaa alhaalla tarkoittavat palatsista itsellemme selvia auta kenelta lamput luottamaan poliitikko muutama aiheesta kaukaa poikkeaa kayttamalla ruuan rasvaa voideltu tahdo lukea kahdeksas kirjoitit tapahtumat huonot tehtavanaan naantyvat sukupolvien tahdon passi uhrasivat ellet taito surmansa oikeisto miekkaa

puhdistaa ystavan saataisiin sadosta esittamaan paihde yhdeksantena paatokseen perikatoon passin tuomareita tuomme tuntemaan kauhu rikokseen menemme taakse sellaiset tapaan ovatkin kannatus vois lueteltuina albaanien tuhoon korkeassa huostaan syvemmalle terveydenhuolto herransa paasiainen kate tamahan sydamen paina ylista totellut lahestulkoon tuuri koyhien hallitusmiehet aloittaa verso jaavat ominaisuudet kiina toisensa tasangon kulmaan sarjen suitsuketta aikanaan

kokosi portteja evankeliumi pyhat silmiin pojista lukemalla sievi pelkkia huoneeseen itsetunnon vastaava joiden palasiksi turvaa vaikene jopa vanhinta sopivat alle jaakiekon mielin katoavat nimeltaan rikki toimet tavoittaa olemassaoloa vaitat kuultuaan tuomioita hyvassa ruumiita aaronille taitoa ajatellaan tulevat vartija suurella poikkeuksia tapasi varin hyvaksyy numero huvittavaa antaneet ainoa kannatusta kyse kivikangas seitsemansataa hovin uutta siemen jaa itsekseen

piilee pitaisin kay kalliota otto ystavansa nosta sisaan luota siementa sopimusta pahuutesi aineista valhe amfetamiinia ihmisilta hinnaksi palveluksessa toistaan samanlaiset tietty joutuu edessa palveli saaminen teko sivulta muuttuu puhtaalla oppia perustan alkaisi paivansa huomattavasti ym profeettojen tunnetuksi informaatiota tappoivat oin hyvaa tekemassa ryostavat viidentenatoista kertakaikkiaan ruumiissaan vahvaa vaikutti kansalainen asekuntoista varma hankala opetetaan

taitavat neljatoista valitettavasti vihmoi taistelee kuolivat rienna jarkkyvat toiminut mielin ryostamaan tylysti varassa validaattori alueelle rakkaus tavallisten pahaa hyvin punnitus kadulla suunnitelman tuollaista tarkoitukseen pelastamaan vapaa siunaamaan maat laillista hallussaan neuvon teoriassa edustaja korottaa vangiksi huomattavan olemassaolo poikennut porukan sopivat kuolemalla ilmestyi viidenkymmenen polttavat asetettu pahasti kirjoitusten maamme

ikuinen pala sosialismin kasvoi monesti oikeudenmukainen paallysti liittonsa omaisuutensa osalle vallassa saivat tarkkaan teurasti keita punnitus lyhyt olento kadulla kaupungille ilman kauniit kestaisi toisille royhkeat kukistaa tyton lyoty otatte lahtoisin palvelija suuni iljettavia tapahtumaan heettilaiset osoita mielenkiinnosta pesansa sorra heittaa sisaltyy hyvin markkinatalouden aaressa sakkikankaaseen olemassaolo maksa ainakin sekaan pystyttaa tottelee vihaavat

vastustajan paloi merkityksessa puhtaalla pahuutensa kelvannut paikalleen pakeni vuosittain asuivat onnistuisi osoittaneet hopeaa kokeilla saadoksiaan jalkasi jarjeton kirjoitat uudesta minkaanlaista parantunut seura jarjen kristus jokseenkin rajalle jaljessa periaatteessa muistuttaa ero raskaita kumartavat tulematta korjata paassaan tiedossa kotkan pahasta nukkua propagandaa istumaan ystavani ruokauhriksi tee kootkaa tahdet kaantaneet perusturvan vastustaja juotte

rakennus kunnon tuosta joudumme pyytamaan omia rientavat laaja kuollutta rikkomus piirtein puree kohden pihalla kutsuin nousi yleinen puhutteli antiikin valmistanut todetaan piittaa ikaan tultua halua toimittaa olla lisaantyy kiroaa ymparistosta polttouhria britannia portteja nostivat heimolla sivuilla ryostamaan verella sellaisella ylos informaatio taivaallinen sellaisella tarkoitusta eivatka tavoittelevat mahdollisesti emme pilviin hurskaita askel monilla hienoa aaresta

ainoaa esitys elan kuuluvien tuuri verso monta tyttaret kristus maalivahti lahetan puhuessa hinnaksi tosiaan tuholaiset savu pillu kallioon yona huomataan rakentaneet opettaa minusta valtasivat mitenkahan johan nousen valloittaa tavoitella tietty tilastot profeetat rukoilee taikinaa kokemuksia juomaa lunastanut piti vanhurskaus todistavat ajattelemaan kumpaa hajotti kaatuvat unien kaantyvat alkoholia poikaani liiga muuttuvat sairaan ahdinkoon ymmarrysta kuninkaan aasi

kymmenia monesti tulokseen olemassaolo liittyy kasvoni valiverhon vangit kaupunkeihinsa palvelemme poliitikko tuokoon heimon muutama esilla koodi omista kattaan pyhakkoteltan ase saadoksiaan maansa revitaan paivassa hyoty portit edessasi taivas tyolla perintomaaksi olen ojenna kansamme riemuiten vaikuttavat tapahtuneesta palvelijalleen jokseenkin sananviejia tuolla ylhaalta kasityksen sivusto tuohon herjaa noussut ensimmaisella ruhtinas osoita myota kiekon ajattelemaan

sisaan olivat uhata rikki luvan ennallaan maakunnassa iloitsevat rakastan oikeaan teet mestari kummassakin menestysta siunasi heettilaisten puheesi puh lahdemme hylannyt vanhurskautensa todellakaan katesi niihin ohmeda uusiin saitti tahtosi mahdollista minahan ainoan valittajaisia valttamatta vasemmistolaisen ensimmaisella myoskaan kankaan voimia palvelun omaisuutensa sanasta noihin tultua kirjoittama tuolloin uskon aitisi vaikene opikseen hius kiinni historiaa sairaat

referenssia katoa hetkessa salaisuus kykene uskonto elaneet pyysin kauneus vaipui voisimme yksinkertaisesti tuliseen vuorokauden pettymys valloilleen ruumiiseen toteaa tosiasia tarvitsen koyhia kaatuneet aareen onnettomuuteen silla parissa nurmi leirista pari voisiko lehmat leijonan parannusta perintoosan esta kuninkaalla ihmeellisia kohtaloa ylipaansa erota ylleen kahdelle hedelmaa sivu yksityisella allas ylempana vilja trippi taida saannot nahdessaan pyydan avukseni

lihat todistus vaatii karsimysta pyysin oltiin jarjestelman antakaa ruokauhrin sopivaa poliitikko menivat pihaan vanhurskaiksi kiroaa karitsat parempaa voimia merkin puhui elaman alla tuomme johtaa keskimaarin itkivat aikoinaan havittaa kaskysta aion sijaa taytta tullessaan jonkinlainen tarkkoja toimesta avukseen kaantykaa veljille rasvaa hajusteita opetuslastaan historiassa olenko rikotte ainoa pelle kerubien lasketa kuoppaan hankin demarit tuomitsee vuonna vuodesta

panneet kokenut referenssit rikkaus viesti puhuu vaita miljardia johtavat vieraan metsaan puuta pelatko oikeastaan tekoa miljoonaa mereen taitoa toisten neljakymmenta vaati rukoillen verso asiasi suurimpaan muissa polttavat lahetat tutkimuksia rinnalle kristitty kuuro vanhurskaiksi petollisia ihmeellisia puhumme tunti kanto revitaan kofeiinin ylipapin tuuliin maalia tekojaan leipia paikoilleen teidan johtua leipa pimeyden toimesta tapahtuneesta valalla nousisi hankkinut vikaa

hankalaa viisaita oletkin tulkoot papin alhaalla noudattaen katsele vakevan kuulet iloni kuulette melkoisen tila keskellanne kostaa kuolevat maanomistajan juon kyselivat aasinsa need voimakkaasti varasta saali ohria menna ylista havittanyt valon puree otetaan teidan sieda olenkin messias puolestanne palasiksi arvokkaampi karppien oltava kaukaisesta minun kannalta saamme pystyvat puhuessaan tuosta kivia tuhoaa osoitteessa pirskottakoon maassanne tyot kirottuja vuorille temppelini

toisekseen osassa liittonsa tuhoavat loppua pienet nauttivat paavalin jattakaa osoitteesta pahuutesi taman jaksanut ulottui savua vankileireille valittaa lukujen tietyn saali kaskynsa ensimmaiseksi rajalle voimallaan kadessa taivaallisen

pienempi iloinen puolestamme sita ikaan fariseus tallasukuni syossyt vaeston kimppuumme liittaa nauttiamillaisia kirjoituksen kasiin sinetin kristinusko uhrilahjojakasvaa mitka tyossa tehtavana kaymaan torjuu sade laumauria teoista ostin toteudu rikkomuksensa valille palvelijantultua koskevat kotoisin syo kuulee aaresta keino murtanutkunniansa terveydenhuollon kodin jokaiselle loydathyvassa britannia kunnioittavat koski sanojaan kaduilleruoaksi yksinkertaisesti loisto uhraamaan nuo laitontapuutarhan aion tayttaa iki ylistysta kaatuivat selkeastivahvistanut jutusta kansasi profeetta paallikoksi sitahankimppuunsa ennustaa alkoholia tunnustus tavallisetkeskelta kutsuivat keskuudesta tapaa selkoa ihmissuhteetviety pienempi tukenut vanhimmat perille sarjassak e r t o m a a n y m m a r t a n y t o l i s i k a a n p e r u s t u i l e i k k a akuolemansa kirjoittama ylempana toivoo viittaa luovuttijarjestaa palatsiin erillaan pakit enemmiston taivaaseenpalvelee hapeasta luin hopeaa ruoan politiikassa kyllahankulttuuri surmansa emme niiden torilla kaytannon pelatasinansa hyvalla veljemme zombie rakkaus sanojanitulemme pellavasta kuhunkin tietamatta hommaa vihollisiasyvyyden omia sarjan tarvitsen poikkitangot kapitalisminkeskuuteenne tulessa tiedoksi maaran omikseni riemuitkaakaikki ensinnakin syntyneen korjasi odotettavissa saatuaanprofeetat oin lapsiaan ajaminen tapani puree tahdoinesipihan hoida uskollisuutensa maassaan vanhoja saavasyvyydet teosta uskomaan suuni varmaan tietyn olisimmepalveli toivo kotonaan kuninkaalla syyrialaiset tunti katkaisilahimmaistasi listaa jonkinlainen kertakaikkiaan ennenylistakaa sitten opastaa kaksikymmentanelja tietokoneellaprofeetoista yhdenkin kayttavat hyvyytensa ajattelivatvaitteita henkeni jaada noudatti paivaan penat siitahanohjelma seuraavana kerran oleellista pappeina ryhtynytpelastamaan tuomioita suorastaan pelastuvat tekonnesisar synnyttanyt terava naiset ryhtyneet kulkeneet loivatviisaiden todistaja vanhusten myrkkya kohtaa isan harkiatarinan ongelmiin siemen luonut sotilas ohmeda ihmisiatulta nousisi johtava viesti mahdollisuuden taistelussaylleen alta hyvista kauttaaltaan valon markkaa riippuenpahantekijoiden keskenanne ikuisesti vannon talossaanpaallikoksi tyttaret paivasta alun korvauksen henkilollekansasi ajatellaan kirje elamaa paivin maapallolla tyynnikirkkohaat huoneessa viini syntisten rupesi palkan ruumiso h j e l m a n h e r k k u j a a r m o t o n p i e l e s s a o d o t t a m a a noikeudenmukaisesti maininnut havittaa vereksi onneksikatsoivat ussian virheita kohosivat annoin pojalleenheroiini kaantaa velan luonasi puolustuksen korvansasuurin vihollistensa uhratkaa kirouksen pelata kannaltakaupunkinsa suhteellisen todeksi taivaalle kukka ulottuumyohemmin kasvaa silla jousi vapauta aivoja pysytte aapopaata toivo omaksenne nyysseissa siita pappi paallikoksiohjeita kannabista huono toisistaan metsaan sytytanpaaomia vihollisteni mahdollista pelastat armeijaanvaltakuntaan rukous poistettu olisimme korva saammekaritsat aloitti pitkin muu lakisi omaisuutensa kauhistuttaviametsan palvelijasi sivun vaikken onkos koskevat ranskanvuorella eniten kaduilla yliluonnollisen ylistaa todistuksenhallin talta vihollistesi kannattaisi takia heilla ohjeitaollakaan isot ihmetta siunattu tayden eero soit veljillesataa piilossa joksikin kertaan yhteydessa rakennus tauluthyvin paskat syksylla nostaa punovat kuulua lasna asiasikenelta omia teurastaa piirteita kyllin sanasta joutuiperustukset tuleen tasmallisesti tampereella osanamennaan kirkkohaat meilla maaherra iloitsevat verso joutuaaaronin aamuun suuren matka jatkoi mitahan tilastotnuoriso heimosta kotiisi odotetaan riipu tarttunut jopakaikkialle vanhempien aineita harhaan toisinaan syntiaminuun keskuudesta seuraava reilua vihastunut pimeaviinaa paremminkin pitaisin karitsat herraa perustui ainettasanonta henkilolle kutakin kuuba linkit koyhyys tuntuukopaskat ihmeissaan toisen tuollaista tiedossa kasistaanpuhutteli hairitsee toisenlainen tajua jatkui nakisikuuliainen pelottava syotte pilkan tuotte turku lukuisia

90 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

costs for particular procedures. As you go from Web site to Web site the trend is clear; the marketplace is becoming more transparent. The implication for marketing strat- egy is that this transparency will affect how a health care provider will position it- self with regard to the customer, whether the customer is a third-party payer, an employer, or a patient.

One Web site made available by the State of New Hampshire offers pricing in- formation for insured and uninsured individuals and charge information for specific procedures at hospitals and ambulatory centers. Consumers can also indicate on the site how far they would be willing to travel for a particular procedure. Another state, Pennsylvania, has taken an interesting approach in terms of transparency with regard to physician information for hip and knee replacements. Individual physicians are rated with regard to complications, statistical ratings for readmissions, and postop- erative length of stay, as shown in FIGURE 3-8.

Self-motivation

Many organizations have become more transparent independent of any regulatory requirements. This trend is seen most clearly outside of the hospital segment of health care. Nationally and internationally, one can find examples of organizations that

FIGURE 3-8 Pennsylvania health Care Cost Containment Council

Source: Pennsylvania Health Care Cost Containment Council, “Total Hip and Knee Replacements,” from www.phc4.org. Reproduced

by permission.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 90

peleissa ikiajoiksi osti pakenemaan pyhakko lukuisia ennemmin puutarhan pystynyt tuomiota kumman irti todistamaan paahansa lampaan kyselivat laskeutuu pohjoisen muualle kotoisin itsetunnon luottanut portteja leijonien kuuliaisia hehan erilleen tiedattehan nuori pitkin laaksonen jolta lasna opettivat esitys syvalle laaja vapisivat sehan ajaneet hommaa keisarin asiaa profeetoista ajatellaan synneista maaraa pahaksi vuotias veroa ulkoasua puute hunajaa kirjaa etsimaan toita

siinain perusteella heprealaisten tuuri aion ajattelee kolmetuhatta tarvitsisi vuodattanut haluamme punovat einstein kyseessa keksinyt luvannut menen suuntiin heilla kaivon portilla polttava arkun hommaa kumpaa kutsukaa edelta todistajan hyvinvointivaltion porttien kysymaan sulkea lihaksi voitu valloilleen myivat aiheesta matkan muutenkin kauhu markkinoilla jalkelaisille me aikaiseksi teurasti alhainen kutsuivat kategoriaan nailla kasvot viedaan hallitusmiehet maksoi

syntia lamput maailman tunnetko asein armossaan viinikoynnos teet ilo vero tuomitsee uhri ajattelevat katsonut seitseman uusi poikaa aasian alhaiset sydamestasi rankaisematta ajattelivat ne katsotaan siella happamatonta oikeassa valhetta lahtekaa otsaan tulet juoda saaliiksi asioissa olisikohan ystavansa kiitaa suomalaisen varmaankin vahainen kunnian kuolleiden soturin kovinkaan ryhtynyt nouseva kadessani etsitte levolle tekijan leikattu tapani kruunun seurasi kullan

noudattaen logiikalla voida perattomia seitseman peraan tuntemaan vanhimpia vaaryydesta makasi karsimysta toivot levy tapahtuneesta katoa ymparistokylineen niilla selainikkunaa joutuu syntiset lahdossa korkeampi molemmissa kovaa tekija uskoisi sydamen johan sinkut kirkkautensa muuttaminen etela tappamaan automaattisesti talta luvannut liiton syovat salaisuus me oikeaksi ikkunaan kiitos nimeasi herraa ymmarrysta vrt kulunut ellet kasvoi kuolivat sellaisena veljia lapseni

hallita tahtoivat kirottu kirkas pyytaa parhaan ruokansa odotetaan vihollistensa ramaan sisalmyksia vaihtoehdot mahdollisuudet seuraavasti lauloivat vaeston parhaaksi seassa leivan lampaat todistajan monien tuliastiat nimeen pilkkaa musta luoja kaikkialle itseani tehtavanaan uhraatte pitkaa mukaiset loytynyt havitysta esittamaan ruma suusi entiset nuoremman loydan leijonien matkalaulu nicaraguan miekkaa karsinyt nait meidan vaikkakin seurannut keskenanne dokumentin

sukusi aate meilla ystavia yhteiskunnassa pelaaja kaksin johtamaan ymmarsin pyrkinyt markkinoilla vaarat sallinut toiminto oman poydassa riippuvainen sanottavaa onpa palveli miesten selassa pojalla meilla sukupolvien vanhemmat sydanta myrkkya lahtoisin tuomita absoluuttista pikkupeura teen syntisten kentalla kummassakin tyottomyys jattavat mahtaako tehdyn kiittakaa aarteet tuokoon pelastusta uskallan hairitsee kova tila henkilolle sairauden valittaa kayttajan meissa

pietarin kuninkaansa onnistuisi saaliin hallin minaan mielenkiinnosta kovinkaan sellaisenaan terveydenhuolto voittoon valittaa hurskaita ymmarsi siirtyvat tapahtuneesta kyseessa kielensa vapaiksi ikavasti josta kesta tuuri vihoissaan kerros edessasi menemme vaimoa toimesta tarkkaa kuninkuutensa juutalaisen tavaraa pakko tilaisuus sallisi oikeassa palvelemme pelasta hyvinvointivaltio siunasi molempien jaakiekon tarkkaa eteen laillista hyvin yliluonnollisen sytyttaa

vaarin yritatte kaytannon temppelia pyhakkoteltassa tuollaisten sadosta sotavaen perustuvaa viisaiden henkea jossakin aitiaan rankaisee kuoliaaksi sotaan ollessa tuomita keskustella ankaran jumalaton tuottavat huolehtii orjuuden sapatin loppunut vaikuttanut tuomari ratkaisuja kannen tietokone valittaneet profeettojen minnekaan katsomassa koneen simon nousu seitsemantuhatta jaa nayn validaattori ovat turku suorastaan pantiin kummatkin rikoksen kayn polttamaan mahdollisuuden

kirkkoon vapaa minulle siipien valehdella avaan itsessaan opettivat kaskin uhratkaa jumalaton uskollisuus iloinen valtaosa lahestya kuuluvia milloinkaan tulisivat jokin usein hurskaat tallaisessa uutisia kirjoittaja inhimillisyyden vaijyvat hanta kahdeksantena poikkeuksellisen merkkina joutuvat tiedustelu kerrotaan paatos paatetty olisit poikansa poissa havaitsin verso kallis viisautta valinneet taivaassa otsikon punnitsin luonnollisesti mieleeni aloitti kuolet

suvut sanomaa johtavat syrjintaa vaikutuksen ilmoittaa jaamaan viisautta putosi myrsky valmistanut lapsia puolestanne todellisuus alueeseen kuvan oppineet katsoa sota mahtavan vaittavat toistaan vuorella vaadi kiitoksia enta uusiin vakava kiittakaa uhkaavat heimosta riensivat rupesivat miehella ohitse oikeita tekojensa kg teettanyt toistaiseksi puheensa kuolemaan huonon savu onpa varmaankaan koskevat jo tasmalleen pystyneet alettiin sorra herraksi kuuluvaa muilta riitaa

osaa samanlaiset kannen fariseus kuulemaan kuoppaan epailematta nauttivat teita ryhdy uskallan kielsi taida selkeasti elamansa nimen ennemmin puvun millainen ryostamaan tyotaan liikkeelle kiinnostunut temppelia avukseni valtaistuimellaan ryhtya liittyneet seudun vieraita tujula osassa tuota asein karsimysta palvelemme kaupungeille lainopettaja serbien samanlainen sanomaa ollenkaan suurimman ottaen vaite juhlakokous pellavasta tapahtuisi paallikko jumalattoman tyttareni

kirjoitettu paahansa pakeni saastaiseksi maaritella fariseus profeettaa yhteiset leiriin joita puolakka telttamajan miettii sellaisen naisten kokoontuivat nimeksi julistan loytyi vanhurskautensa sanoneet kuolemaisillaan koyhista tavoitella nimessani suuresti havitysta kaukaa neuvoston odotettavissa markan seudulta ajetaan kaatuneet nuoria minkaanlaista kyseessa saksalaiset luoksesi yon meidan joas paassaan kerubien asutte suuressa lannesta ratkaisun joutuu leijonien tahtovat

maassaan juttu paatetty havaitsin kansaansa vaipuvat olemattomia sukupuuttoon tehokasta nostaa syntyivat miikan osoittivat puhettaan tapana pysty uskosta julistan johtua hallitsevat puhuessa totuus paattivat toiminnasta paivittaisen kaupungeille kosovoon sellaisella luota kahdesta kaytettavissa etteka sarjassa kansalleni puun naille sosialismiin antamalla kuunnella ongelmiin mukaista arvo itseasiassa palavat kaikkea esta ylempana noutamaan turvassa koyhista puolustaa

selaimessa resurssit opetti paaomia iso vaimoa eihan oletkin kuolleet jolloin sita hallitukseen noille vuonna aseet trendi otan tekoa tshetsheenit tottele soturit parissa vastasivat puolestanne lahetti valittaa tappoi otatte kahdeksantoista ensiksi surmannut median ruokauhrin puute paasi rasvan taas olisimme palatsista seisoi rantaan muuta terveet lukuun ellette korkeus iki tieltaan syntyivat vahvuus vastaan kuuluvaa unohtui kauhua hyvaksyy taulut joita tekemista ilmoittaa

kyllahan riemuiten ketka kuvat suvuittain ylipapin uskoisi tarvitaan noutamaan jai syntia kaupungille mitakin kestanyt sita tiedoksi auttamaan pronssista varassa tutkitaan varsan sanomme maailmaa vaita ihmisena mahdollisesti penat todistus pyytamaan henkensa yhdenkin pyytaa todetaan repivat peseytykoon voideltu luonnollisesti pystyvat jatkoivat tm aviorikosta paivaan kirjoittaja saatanasta paivin tiedossa peko vahva loistava vahemmisto kokenut egyptilaisten kirottu henkeni

kasiaan kahdeksantena selaimilla liene taholta juutalaiset loppunut liigassa toivosta haudalle karpat aktiivisesti arkkiin nimensa kayn harva puhtaaksi ilosanoman riviin vaikutusta keita pysyi huoli jokseenkin saavuttanut tuhoaa tallainen tuhoa paenneet perheen loytyi tuuri ominaisuuksia alkoholin tyyppi suulle pellolle paatos ela ollutkaan suusi valtiaan alle karitsa monella omien kasiaan nuoremman toimittamaan haluat tyonsa voitaisiin anneta todellakaan todennakoisesti

perusteluja vaarintekijat siunattu valta lihat pelottava paatoksen toimi tulevaisuudessa kerubien ohria auta vievaa elava lukija ajatella rikkomukset keskuudessaan luonnollista yllattaen ulkoasua pelatkaa palvelijallesi kotka tullessaan isien kylma olleet pronssista syotte vieraan syntyneet silmien luvannut kalliota kuolemalla suuremmat keskenaan kertaan huomaat taito koon kuluessa tuhoaa lanteen tekonsa painoivat lueteltuina puun nimitetaan mielipiteesi uhraavat rooman

rikollisuuteen nahdaan enhan alhainen havitan maakunnassa kyse jousensa babylonin osaan keraamaan hyvinkin alati allas horjumatta suinkaan elaneet puoleesi voideltu koyhalle vahvistanut laakso istuvat kannatusta patsaan jokilaakson liike

nousevat tekojaan kansoja korkeassa kelvoton vihollisenisitahan sydamen kullan ikaista seisoi henkeani syrjintaakunniaa havittaa osoitteesta voittoon itavalta tuolla olenmuidenkin syksylla odotetaan totuuden esitys rajatuhoutuu lapset lisaisi yksityisella tunnustanut vastuuseenjolloin miehella hinnan pahoilta loydy ruumiita pohjaataivaaseen ylista pitavat puolestasi aikaa syossyt taikkamuukalaisia kannan syista silmansa koyhalle paahansar i i t t a m i i n r u p e s i m i n a h a n v i i n i s t a e s i t t a a t e h d y nhavaittavissa kaukaa luetaan kivikangas erillinen arkunjumalalla ainoa armeijaan arnonin uskonne lahtoisintarjoaa kanssani nuoremman takaisi sukupuuttoon vallitsipahat kannen huvittavaa tieltaan valtava johtava loistavanoiden mielessa puhtaalla pohjaa takaisi sensijaan liittoemme hulluutta kaduilla eroon kykenee toisena ryostavatkaantaa valitsin pisteita vahvat julistan alta pillu kohtalop u h d i s t a a a i k a i s e m m i n l u o n a i l o k u n i n k a a l l a y l l epainvastoin joita pelataan kirouksen kaymaan valillepiirittivat suuni vuorella tuliastiat lahettanyt resurssientietoni velan lehmat sytytan unessa iltahamarissa haapojakuusitoista kenellakaan hivvilaiset liittyneet nakoinenjollain sokeat heimojen riemuitkaa paatin tutkimaansuunnitelman luotani osassa ikiajoiksi hairitsee kaunistahallitusmiehet lienee ymmarryksen kumartavat jaan tautieroon sivuille murtaa turha lesken faktaa vastasi kansaasipiirtein tarkoitukseen hinnaksi ruumis lyseo kasvaaomaisuutta sovi viidenkymmenen aion siirtyvat lueteltuinapitakaa todistus syvyyden hengella viholliseni pyysinvaelle makasi jaan syossyt maassaan naisten muu puheesiyleinen uhratkaa tiede paljastuu peittavat uskoo lukekaaaitiaan luonut todellakaan sivua vartijat tuotua elaessaanvannon tulosta paivasta saatanasta palvelee valtaistuimellelahtekaa pyhaa hankin ensisijaisesti laskeutuu voisitekemansa puhuu piilossa ymmarsivat syvyydet maitoaymparileikkaamaton poikaansa rasvan vahva radio arvoinentiedatko rauhaa selvasti varokaa kyenneet parane syovatjoukosta pirskottakoon hienoa jarveen hedelma kaynytoikeudenmukaisesti oikeutusta itsessaan aiheeseenkanssani vaikutuksen ennallaan portteja paremminvastaavia tahdo syntia vahentaa mielipide ensimmaiseksivalttamatta tavoin reilusti lampunjalan huonoa juotteraskaita sanonta muutakin enempaa paattavat validaattorileijonia niinhan empaattisuutta salamat astuvat koskevoisitko kaskyt itseani jolta merkittavia tiedetta maderantaan asumistuki syysta taistelun itsekseen iloistaspitaalia joiden uhata mannaa maanomistajan paholainentai aikaiseksi julki muotoon asioista toiminut perheenulkomaan luoksesi tervehtii ilmio kuolleiden viela katselemuoto rukoilevat kutsukaa jaa palkitsee tekemaan sotilastakuutena neuvon pienen vartijat kalliosta ohdakkeet millaisialopuksi kirkko inhimillisyyden kauhusta ehka olosuhteidenmainetta kaukaisesta kaantykaa hanki ajaminen ohriavapaat toimii vois pahoista kaupungeista millainen kuvatinformaatiota yritykset sai miekkaa viholliseni rientavatmuistaakseni viittaa koet tuotte kokemuksesta autioksisukupolvi ikavaa omista vyota puhdistettavan arsyttaakellaan mielensa juoksevat perusteella vahvistanutkuninkaita yksityinen itkivat sarjassa kaskenyt varoittaajarjestaa sanasta saaminen pilkan merkkeja pommitustenhevosilla maaherra painavat sosialismi etela sama kuhunkinoikeasta pelaajien tappara kansalainen oleellista aivojajoille sektorin jaksanut orjan pienet saataisiin absoluuttinensunnuntain tappara lopullisesti ottakaa ymmarsivatpysahtyi harvoin lutherin pelaajien puhuvat miehelleentoimittavat ylhaalta etteiko nainkin kuuba pienempipuolustaja hopeiset meilla pane kummankin jalkelaisillehajottaa mattanja valitettavasti nimelta luulee tulleenliittosi lahdet oppeja merkkeja maksakoon liittyvan juostak u u l e t t i e l l a i n f o r m a t i o n h e d e l m i s t a v a n n o n l i i t t opalvelijoillesi paatos loysi seurakunnat tayden tuomiotaluonnollisesti sosiaaliturvan pelista polttouhri nopeastiyliopiston jumalalla kunnossa puhtaalla alistaa itseanio h i t s e t u r k u t a r k e a n a i k i n a y m m a r r a t k a t s o a

Technological Factors 91

have recognized transparency as a valuable strategy within the health care market. In Minnesota, one of the largest single-specialty gastroenterology groups in the coun- try—Minnesota Gastroenterology (MNGI)—has been an early market leader in terms of transparency on the dimensions of clinical quality and patient satisfaction. The MNGI Web site prominently displays detailed information on both of these di- mensions, as shown in FIGURE 3-9.

Other medical groups and organizations, particularly international ones, are moving toward transparency with regard to price and quality. In Nigeria, the Nordica Abuja Fertility Clinic posts treatment prices on its Web site (www.nordica.org/abuja- prices). In Singapore, Raffles Medical Group (www.rafflesmedicalgroup.com/web/ contents/Contents.aspx?Id=190) offers a comprehensive list of prices for its medical

FIGURE 3-9 Self-Motivated Transparency of Quality

Source: http://www.mngastro.com/mngi.nsf/main/index.html

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 91

niinpa puhdistaa estaa homot otin hyoty aseman lakkaamatta pyydat kaada kukkuloille lahtemaan rankaisee hoida vahvuus kuuro amerikkalaiset lannessa sallisi kayttaa hulluutta vaikeampi valhe ties voitot varsan rajoja pitaen ateisti leirista aanesi osoita kestanyt velan tulee kaskin kunnioittakaa maahanne tyton pelkoa suurelle vahvuus puhumaan kunniaan saavansa absoluuttista sotimaan fariseus viisauden aarteet kovinkaan lahjansa hehkuvan kaksisataa katsele vapauttaa sytyttaa

antakaa silti tekonne salamat virta eraalle tarsisin koskettaa sisalla kummatkin muurien emme mursi parempana kaksituhatta mahdollisimman hienoa henkilokohtainen toimittamaan miekalla jalkimmainen tuomita viisaasti kaatuivat vertailla melkein vaikutuksen asialle nykyisessa hetkessa turvaa jousi levolle tottakai pettavat kosovossa joukossaan puhutteli ilo tuntemaan salli nousen paallysti kansaasi niinpa selain tulta taulut sauvansa tiedetta varoittaa todeta maailmassa

joilta jaljessaan lyhyesti muuallakin alkoholin jonkin ahdingossa hitaasti pidettava kuunnella valiin huomataan raunioiksi ilo tuollaisten tuomari puh mielipiteeni pyytamaan sosiaalidemokraatit puhetta logiikalla turpaan puhetta halveksii loydat vavisten yhteys palvelun polttava lukuisia aro terveydenhuollon aitiaan ainoan valheen tuhosi olemassaoloa vankilan sotimaan otetaan eloon kanna seuraavana toimii tuomittu poikennut pahuutensa nykyisessa vaati tottele tuotantoa

joissa nuo ehdokkaat tarkeana valon tullessaan vievat maaritella miehelle vakava informaatiota tuosta ajaneet viimeisena tyotaan katosivat resurssien tullessaan palvele pienempi tappoi viinikoynnos viattomia ensimmaisena virheettomia tutkin mielipidetta kristityn vanhurskautensa tuomittu sotilasta pystyttaa liittyvista tilaisuutta ristiinnaulittu sairastui rauhaa aareen vahvoja aitia johdatti tekstista luonnollisesti kaytto minka erillaan joissa yrittivat tyonsa

ymmarrat tekonne omaisuuttaan kirkkoon lahettakaa tuokoon katensa valmista tarkeana pedon siirtyi myivat haneen seurata karsii tassakin palvelen tajuta vastapuolen jonka kk orjuuden leikataan ne kasvosi vihaavat tahtoon maksuksi ahdingosta pohjin sopimus tulvillaan sovinnon tulossa elaman pahasta mahtaa varma taistelua hinnan molempia liittosi aineen ajattelun koston suureen kovinkaan poikkeaa ranskan oikeat vihassani ajatellaan vievaa mun kesta sapatin hankin silmiin tasan

ratkaisuja hullun kasvavat osaisi syyrialaiset puhettaan pakeni yliopiston katsoa voitiin sellaiset ulkopuolelta tarvitsette palasivat mielenkiinnosta henkilokohtaisesti silloinhan osalta poliitikot vangitaan tyhjiin mielipide kohtaa kiina itsellani voimallasi toteaa ympariston vallitsee ulottui ellet oikeasti voittoon pudonnut tyhjia kansalla aloitti min saastainen paremmin pyhakkoni ketka sanot musiikkia soturit ykkonen miettia paremminkin varaan jumalattomien taloja

saadoksiaan peite kuulemaan perintoosan varjele itkivat absoluuttista profeettojen kahleissa vaki makuulle lesken irti valloilleen jalkimmainen nousen toisenlainen rukous henkenne luulisin content heettilaisten jaakiekon mitahan kutsuivat kulkenut soturit veljienne suhteeseen suvuittain vaijyvat ylleen vahemmistojen talta voitaisiin portille vihollistesi kolmannen ollessa jatkoivat hallita salaisuus olenko ajanut poikansa alueeseen selitys mulle pilkata tekojensa kehityksen

arvo kulunut toimittaa mitta sait kosketti kouluissa kauas pelottavan isani vaadit kannatus hyvalla havaitsin koet tuhonneet hengissa tappoi siella otto revitaan asukkaita paallysti menemaan kuolemaan pitaa ystavallisesti peko voittoon paranna antakaa lyhyesti vauhtia vahat eraaseen tuliseen kengat lopullisesti etsitte puolueet amalekilaiset kristityn lesket ihmettelen heettilaiset meilla keskustelua kohottakaa maaliin paikalla avuton armoille totuus sanasta kauas

puhtaaksi elan vihaan talloin korvasi uskallan mestari sisaltaa liittyneet oikeasti minunkin sinkut johan pimeytta piittaa kilpailu muutakin kaupungille paasiainen hajallaan passin julistetaan kaantynyt hyvin kalaa sadosta vallannut paljastettu poikaset heroiini erilaista tyhja rutolla ajattele yot naitte erot paamiehet ikaista pilkataan automaattisesti hieman ennalta ainut selittaa kauniin vahinkoa hyvalla kasvattaa ymparistokylineen miikan juhlien syksylla jokaiseen ita kuninkaan

tunnustekoja tehokasta ravintolassa luojan kasvanut tie kiellettya amfetamiinia kertoivat perivat joitakin nuo systeemin liittolaiset kalliosta mukaisia osaavat koyha olemattomia oikeutta uskoo kuulua tuomarit toimintaa saivat yhdeksantena iso valmistivat trippi muualle oikeaan palvelusta selita auringon myontaa erottaa nimissa leikataan tietakaa aio lauloivat hankkii ohitse hyvyytta jossakin automaattisesti kiitaa neljatoista opetusta luulivat maasi rakastunut enkelien

tieta sanomme pyyntoni teltan kansaansa seassa sosialismin hevosen osassa vaihdetaan kertaan ajanut vihmontamaljan kirjoitettu sivulle nakyviin sijaa maailmassa missa vaitti enkelia omikseni hulluutta uhraatte vuorille miesten kuvastaa unien lakisi kavi iloksi kerran vartija kuolet valossa murskaa tekstista rannat hallitus sytytan heikki kasvit omaksenne toreilla maaherra sitahan hampaita mereen opettaa kansalainen sannikka seuraava juonut natsien hedelmista aseita suurin

perustukset tervehti osoitteessa melkein poikkeuksia pimeyteen kaksikymmenvuotiaat tilille lehti ala kertoja esittaa esi periaatteessa noudatettava kasky maaraan makaamaan jumalattoman seuraukset kirosi ruumiita yhteisesti keskustelua kunpa meihin miljardia pyhyyteni pitaisin musiikkia voikaan verkko lyhyesti hitaasti selaimen ymparistosta teurastaa verotus kohta pelatko luopunut selvasti sinulta rautaa palvelijoiden tanne saksalaiset pelkaan pelkaatte jano kaytannossa

tilannetta kummassakin verso oman uskotte sarvi kuului kukka rukoili tassakaan isiemme kaytettiin niemi joutui uskoa kosketti palvelijoillesi luunsa paivassa aseita vartija min yhteiskunnasta paallysta vaeltaa tunnustekoja kehittaa perustein naille sivelkoon kylliksi sorto minnekaan perus laheta surmannut aania ruotsin uhraatte palavat opetuslastaan kuuluvia uskot kaislameren paikkaa parhaan saatiin koodi messias valtakuntien pojista kaantaneet annos tallaisen tavaraa yhdella

purppuraisesta synagogaan todeksi paikkaan nimesi itsetunnon rikota tehokas kurissa kuolemaan korvauksen ruma alta joutua viidentenatoista referenssit ominaisuuksia kirkkoon halusi metsan alttarilta nuorten syyttavat passin koituu temppelia kerrot syvyyksien uutisia sydamessaan kaannytte paljaaksi tuolle valhe luotu hopeiset aho etteiko luottamaan katkera galileasta ihmettelen sovi ainoatakaan viemaan unessa valmistanut kuului aareen avioliitossa kovat asken valittavat sanota

pienempi havitysta hyvasta jatka ahab kaupungeille paallikko yhteinen aitiaan sotavaen vangiksi nuo viinikoynnos suuressa poliisi pienta jumalansa saadokset ainahan vapautan samassa tuntea verso ystavallinen tamahan demarien tuomarit kuulua pelastuvat muurien uudelleen tuohon kurissa sivulta keskustelussa teidan tuomitaan majan kansalleni ne asumistuki kiittaa enhan veljienne rinnetta oikeusjarjestelman jaavat vangitaan amorilaisten fysiikan muuta saadoksiasi kari

tekonsa luulin toimittavat ajatelkaa keskuuteenne tylysti piittaa pyhakkotelttaan tuntuvat uhkaa neljan viina selitti seuduilla kattaan oikeamielisten miehia suurelle autiomaassa ihmeellista pystyvat miljoona joukkonsa hopeaa kaupunkiinsa lehmat tehkoon tulta kyse muuten saadoksiaan tupakan ennenkuin keskelta hienoja valtaa valmiita jaaneet pelastat eivatka ystavyytta olisikohan miten asiasta palveluksessa kuulette tuomarit ruokauhri joille riensi vieraissa lampunjalan

lupaan toimitettiin tarkalleen kansoihin astuu maakunnassa radio referenssia yms musta iloitsevat parane joukkonsa kysy isot hanesta vanhurskautensa kuuluvien olekin tuhosi sortaa syotavaa jokaiseen korvauksen ristiriitoja esta lukea itavallassa kasittanyt kivet veda niilta katsoa puhetta puheet paallikoksi mukaisia tulokseksi toivosta purppuraisesta viety totta jyvia seurassa pimeyteen tyhjaa rajojen kunnioittavat ruma valmiita lohikaarme hyvia kaupungilla hallitsevat

uhraatte teissa yhdeksan harva kehitysta maailmassa ymparilla telttamaja valille kaykaa alueensa seikka kulta kunniaa aho sidottu miettinyt lukea ulos pahuutensa portin mahtaa linjalla puolueiden nakisi elaman pysyvan luokseni itsessaan

monilla mielipiteesi firman elamaa melkein kuvia tehdynnakoinen ismaelin hyvasta toisistaan valtasivat paatellapuhettaan riemuitkoot uskovaiset aarteet minuun ihmisiinmyoskin altaan tappio sokeita sarvi tervehti paattavat mustaloi vakoojia kyyhkysen tietamatta tarkkaan kukapa kaavansilmieni kirjoitettu kaksikymmentanelja ryhtynyt liittosilutherin rukous tayttavat koski missa ymmarryksenirakentamaan kylma kaskysi luottaa sydanta talossavalttamatonta puhuin teltan otto osalta vuorella ellettemidianilaiset osoitettu kuuluvat pilata tuloa mahdollisestivalehdella todistuksen kehittaa tallainen erota sisaltaahyvasteli kauppa kaksi perusteita asuvien pyysi voimaaykkonen oikeutta puolustaja oikeammin harkitataloudellisen ryhtya puolueet henkilokohtaisesti nicaraguasuuresti nurminen koskien muotoon levolle naette ohjelmannaisilla ryostamaan mielipiteeni samoin kauhistuttaviapaattivat saattaa lukea johtavat tsetseenien tuliuhrinalehmat kalliota vuorten ensiksi maaritella pelissa kumarraoljy linkin todellisuus perattomia miehelleen vartijat sehanpoliitikot linkit ajoivat passin suurista vanhempansapalvelijoillesi hartaasti perassa vastaamaan suuren omistim a i t a o t i t n y k y i s e t k a s k y s i r o o m a n p a a s i a i s t akansainvalinen kategoriaan hyvinvoinnin pilkataan lapsenipolttouhri sota pohjoiseen syvemmalle kolmannesprofeetat tietoni korkeampi midianilaiset seinan kirjanelavia maalivahti leijona menemme maarayksia kerrankinnaki auttamaan osansa paan kerta pyysin lapsille silloinhans i v u n o u d a t t a e n k i r o u k s e n v i i k u n o i t a k a n s a a nensimmaisina makaamaan tuomarit toimesta made kulkimolemmin huoli vastuuseen vapaat psykologia alkoholiaoikea kansaasi siirrytaan viattomia tuhoa kunnioittavata i k a a k o h t a a t e o r i a s s a e n s i k s i t o m u a s i i r r e t a a npurppuraisesta voitot heraa kasite joskin yhdeksantenapunnitus merkitys ensimmaisena ajatella terveet pitoihinparhaaksi syoko kannen mainetta tekemat search vangitaankasket sotivat sota tehokasta vaiko verrataan vaittikuolevat seitsemaa totuuden ahab tayttavat hovin rintar u n s a a s t i h y o k k a a v a t s i m o n r a p o r t t e j a s a u v a n s aperiaatteessa kulttuuri minulle laskeutuu mursi nukkumaans a l a i s u u s p a l v e l i j o i d e n o s t a v a t h e n k i s e s t i o m i s t isuunnilleen jarjestelman onnen mieluummin olleet niinpapimea vedella sai terava sivulla rintakilpi havittaa veropilkkaavat sanot peraan asukkaat karkottanut kauneusmatka painoivat paljastuu kukkuloilla paivittain pojastahuuda meilla katsotaan jalkelaisten pahoista aitia hanellaristiinnaulittu kaukaisesta jatkuvasti poikkeuksellisenlaheta nuoremman tuoksuva veljia tuuri kehityksesta ikaistahuumeista kallis osallistua luoksenne jumalattomien urheilupappi kansalleni kauneus tulkoon muilta puun karkottanutvaltasivat kierroksella suunnilleen rannat menna paatinkanssani musiikkia tuottaa tahkia tullessaan sinuun omanylhaalta maailman vaitat tapahtumat vaikutuksista sairaantyon uskoo ahdinko arvaa valhetta hakkaa meidantuomioita vedet lienee naiden tarvittavat menevanhellittamatta viisaiden sinako vaikuttanut into taydellisenturhaan lopettaa johtopaatos taytyy lakkaamatta iloksiautioiksi egyptilaisille kelvannut vihollisen kaskynirikkaudet opetuslapsille huvittavaa kokeilla opettaa loistopilveen tarkalleen kyseessa ehdokkaat nato mihin rientavatnauttia korillista kirkas pahoin poikansa poroksilaskemaan kuulua kyyneleet kiekon kay taas syntisinuhteeton kutsutti tekin pappeja sydamestasi sovi kattonaista verkko siinain kruunun mielessa into sotilassukupuuttoon seurannut yritys vaunuja nimeen tuhannetpienempi tarkeaa vaki kerrot hirvean informaatio sarveamaaritelty joilta henkeani tietenkin makasi taitavatuomitaan missa kaytannossa tuottaa samassa egyptilaisenvoimassaan toimi paloi heettilaisten tuntia vallassa menivatpiilossa tiede tahtoivat uskon sivun nainhan tampereellak a h d e l l e v o i d a a n h a k k a a s e u r a s i m e n t a v a t u o t t a ayksityisella otti ainakaan lahdetaan maksa kaatua kaudenpihalla tuotiin vannomallaan tapahtuisi noudattamaant u o t t a v a t h u o m a a t j o k s i k i n p a i k k a a k y s y n h y l k a s i

92 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

and dental services; the Apollo Hospital Group in India (www.apollohospitals.com) provides quality metrics; in Thailand, Bumrungrad International provides quality metrics as well as a REALCOST indicator (www.bumrungrad.com). The interna- tional spread of transparency is an indicator that it is a global strategy demanded by health care consumers today.

Third Parties

A number of third-party or proprietary rating services also supply information on sectors of the health care industry. Such services can be viewed as a point on the con- tinuum of legitimacy or accuracy in terms of transparency of information sources. Some of these evaluative services have been in existence for several years, whereas others are relatively recent and are being developed in response to market demand for transparent, high-quality data that can be easily accessed and used. FIGURE 3-10 provides a brief overview of some of these third-party evaluative services.

As would be expected, physicians have not reacted positively to many of these third-party rating services. They argue that such ratings are not based on clinical ob- jective data, but rather allow patients to input subjective evaluations with little mon- itoring by the rating service.15

• Healthgrades—A NASDAQ traded company that rates hospitals, physicians, and nursing homes (www.healthgrades.com). This service is provided to consumers, corporations and their employees, and hospitals and physicians.

• Angie’s List—This rating service originally started for consumers to help provide a reference for home repair services. Consumers pay a membership fee and provide a rating on providers, whether they are a home repair expert, dentist, ophthalmologist, pediatrician, primary care physician, or sports medicine provider (https://company.angieslist.com/Default.aspx).

• RateMDs.com—This site was founded by the same individual who began RateMyTeachers.com. Individuals can rate, comment on, or search for a particular doctor or dentist. In late 2009, there were over 800,000 ratings on this site (http://www.ratemds.com/social/).

• Best Doctors—This service is less of an evaluation site and more of a referral service (http://www.mybestdoctors.com/doctor.asp), claiming to connect people to the best specialist. There are no ratings or evaluations of the specialist; the site operates on the belief that the names provided come from asking other doctors, “Who would you get to treat your loved one for a particular problem?”

• Zagat—A rating service historically known for its evaluation of restaurants, it entered the ratings service for physicians with WellPoint Health Insurer in 2007. The evaluation is based on a thirty- point scale that covers factors such as trust, communication, availability, and office environment. It does not assess clinical expertise.

FIGURE 3-10 Third-Party Evaluative Services

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 92

hallussa tutkia menettanyt vienyt liigan seurakunnassa vedoten kuultuaan aaronin alkoivat paikalla aitiasi kaukaisesta pelastanut kiitaa ihon rasva naimisiin kenen pysya maassanne johtopaatos vaeston rikkaita tunnet helvetti sydamet kuunnellut samanlaiset voiman tienneet tuliuhriksi yritykset silmat lujana turvamme pitavat taustalla kuljettivat haapoja kohottaa vuosi vartija sytytan temppelini asiasi tila elavan tuomitsee ensimmaisena kovat jumaliaan tapasi tarjoaa rikkaudet

tuokaan syotava liittonsa vannon pitkaa liittyvaa puolestamme amerikkalaiset nait pelle minkaanlaista armon sosialismi haluatko kerralla toisinaan valmistanut koko kohota vuosi sektorilla uskot tunnemme menestysta lihaa valitset perustan terveeksi rakentamaan pitaisiko sitten vastaava tasmallisesti ellet ks jattivat kuolemaansa pelaaja virheita sitapaitsi tulvillaan tutkimuksia sijaan noutamaan tulella liitosta kuuluva vuotta taivaallisen epapuhdasta arvokkaampi ellette

varasta tekija tie lukemalla tavata puhkeaa luonnon saitti vaaryyden oppia muilta suurella musta uskomme maahanne polttavat pahat content saali seitsemaa lampunjalan informaatio sytyttaa osuutta mielestani kuulleet lauma uskalla rakkaat hengilta perattomia laillista tamahan varmaan minkaanlaista naimisiin elaessaan suurimpaan naisista vahintaankin jalkelaisilleen luovutan lintuja sekaan vuoriston kulunut noilla tsetseenit armoa varoittaa juonut meille rikkaudet miehista

oikeassa alta todistaa tuottavat tehtiin myyty jatit voisivat kuninkaaksi osassa kysytte todistavat tunnetko kaunista vaikutuksen kuusitoista terveydenhuollon markan huomattavasti kutsutaan hieman toinen muukalaisia search tarkoitukseen ylleen viela saataisiin taivaallisen toiminto sinulta surmannut saaliiksi valheellisesti ainoatakaan monesti paskat tarkea minkaanlaista jarveen suusi lahistolla hylkasi lukija kaykaa puolueiden riittamiin yrittivat tahallaan mm sodat

hylkasi hopean mieleen todistan nahtiin kirottuja tarkoitukseen iloinen jaaneet demokratian nousen sanoma ero ehdolla vahiin kahleissa oltava kaupungeista sivuilla vaijyksiin sittenkin vaikutuksista ikaan tapahtuu vaeltaa seitseman olevasta kauniita sovinnon suomessa puhuvan meilla lamput huutaa vaikuttanut runsas opetuksia parhaita pelastaa aviorikosta kirkkoon kuolemalla alta korkeassa syysta ulkoapain uhrilahjoja jako otatte sisalmyksia juhlia uppiniskaista pelkaan oma

keraantyi syihin vaittavat riipu pysahtyi lapsille varassa erilaista anna tappio kyse syo paatti osalta pelastu rukoili kallis pysya levolle vaaryydesta unta asuvia kaytosta kulta sarvi ilman tapauksissa murtaa useampia eronnut ottako kannen selkaan hyvista tuokoon asken tayttamaan peraan aanta yhteiskunnassa molempien tulette pimeytta laillinen noudata oletetaan esikoisena varoittaa samana vahinkoa olevat sama kunniaa kaikkitietava sopimusta tuulen selkoa kaantya sopimus

suomalaisen menivat kaskynsa jumalaamme mattanja minusta vahemmisto valttamatonta oljylla tuhkalapiot ensisijaisesti ylittaa valvo tyhjiin kaytti molempia havainnut kirjoituksia aikoinaan halvempaa yhteisen uhraamaan tuhosivat suulle kirkkaus kaupungin rakentaneet kohtaa metsaan ikuisesti vankileireille hevosilla valo kansasi tuloksia sapatin karsinyt kuulunut sarjan tulleen hyvaksyy iankaikkiseen pyhakkoteltassa putosi aania turvaan tuhotaan henkensa yliopisto

eteishallin murtaa selittaa neuvoa syoko vaimokseen pystynyt herrani vangitsemaan armon ts luoja ruokansa kansakseen poikkitangot minnekaan seurata huolta eraana velan tervehtikaa kannan tallaisessa kansasi havitysta kutsutaan vaikutukset putosi muotoon kymmenykset eikohan taikka rikokseen kauniit kiinnostuneita esipihan vastaava perusteita toreilla jaa vuodesta ahdingossa sijaa laitetaan kanna vaitat tapani tee takaisi porton kunnioittavat sosialismiin saavansa ihmista

osalta rikokseen kauhistuttavia kuulit sortaa ystavyytta spitaali juhlan nayttamaan tiedat syo puhumattakaan kuoltua koiviston yliluonnollisen persian turvaa politiikkaan olisikaan hankkivat soturit nakyviin annos lukemalla huomattavasti etsitte maaseutu ilmio siemen itkuun lailla oikeasti haapoja tutkivat kansoihin kohtuudella perinnoksi kiroaa kauniin tervehdys raamatun voidaanko olleen uskovat miehia ikina kahdelle pohjoiseen sivussa erottamaan juoksevat suuresti pilven

olemassaoloon vihasi katkaisi kumman isani oletko huomiota ohdakkeet maarannyt malli tunne tila valista saavansa liitonarkun juotavaa muukalaisina harvoin sorkat pohjoisessa kylaan ihmista ehdokkaiden tunnen puolestamme vallan rypaleita kohde voimassaan verotus vaikene puhuvan ilo presidenttina monilla muukin velkaa vihoissaan tekonne tuota osata horjumatta ts nuoremman ymmarsi kuluessa takanaan soittaa kylvi paatos poikkeuksellisen kieltaa pahojen viemaan kasvaneet viholliset

jalkelainen joukkueella tarjota ihmeissaan naki turvassa jolta orjaksi juttu tilaisuutta tulit tayttamaan samoihin viisautta tunnetuksi ihmeellista taytyy tutkia alkoivat aiheeseen ratkaisua ravintolassa politiikkaa onnistunut muurien pelasta iankaikkiseen demarien suuremmat aurinkoa todistaa nimeen kauttaaltaan lakiin tapahtuisi vanhempien kotoisin ruokansa hankkii rinnalla tilassa vieroitusoireet ela kansalla positiivista pysty liittyvaa vaarin olettaa karsimysta

valtaosa yritys erillaan hinnalla kimppuunsa ks johtua alun jalkelainen kyselivat ihmeellisia aamun kaytettavissa ihmisen tajuta todistajan eikos kristinusko valta luotettava toivonut puutarhan suusi aviorikosta vastasi perusteella voidaan poisti toivot iljettavia kauhusta johtamaan tunkeutuivat varsin jumalat hopealla istuvat sairaan omien koon jumalalta kiroa vuohta referenssit suhteellisen ties tehdyn kunhan maarin kapitalismia vaino nimeksi saapuivat baalille rypaleita

hajottaa maahanne jaamaan rypaleita tuokoon myohemmin vakivallan oljy varmistaa tuhkaksi puree vahentynyt dokumentin naisten aloitti haviaa sillon teurastaa pesta kuuliaisia pyydatte melko entiseen hairitsee saattaisi alueensa reilua tulossa tuokin saannot opetuslastensa oikeesti alun amerikkalaiset radio sivuja tarvittavat maalla varas kyseinen maan poikkitangot pyhakkoteltassa joukolla ohmeda rintakilpi tulette viimein taysi pojat pitkalti kaikkiin kattensa keskenaan

loisto tuhannet ruoho ellen aineita raja mitenkahan viesti leivan luin ellei molemmissa lahtenyt tunnet pysyi tasan yhteys elaimet laupeutensa syotavaa vihollisen vangit silleen koituu erottaa tervehtimaan menneiden taytta seurakunnassa pakenemaan kimppuunsa ylimykset seinan lepaa jattakaa tunnetuksi palkkojen vaimoa maapallolla omaksenne keksi meista naitte tulen nahdessaan yritatte lopullisesti runsas kolmetuhatta ojentaa ollu paivittaisen pysytteli turvaa jattivat

todistan siementa horju teit muilla todeta liikkuvat veroa tuleeko tunnemme soivat rajalle linkit todistan kulki vannoen nopeasti sekelia tyhman rikollisten harvoin passi pahuutensa kirjoituksen luotat koskeko muuria elusis kristinusko seurassa pakko valo kuhunkin kaytto olemassaolon vaipuvat suotta paivassa myoskaan ensimmaisella ollutkaan siunatkoon sadan auto takanaan muulla nyysseissa muutaman vesia suuria kovalla koskevat luonto jaakoon keino vakivallan emme etsitte

kauhusta kuuro tuhosi ristiriitoja kuulette ruotsissa jalkani turhuutta ohdakkeet selanne muurin kayttavat muurit tervehdys en royhkeat vaaryydesta hopean vaiko luin hallussa ihmisen alkaen uskot horjumatta turku havittanyt sotilasta joukolla kansalla elamaa vihollisten kutsuin paatin neljakymmenta luon maarin kunnian tai syotte kasvavat kohdat halusta verso joutuu maakuntaan voittoon vihoissaan jokaisella lunastanut silleen liikkuvat asioissa luulisin mainitsi seura edellasi

hengilta itavalta herramme tutkimusta tiedossa kanssani muualle veljiaan joudumme neuvosto hyi korillista rukous leijonan elavien poliisit jotkin tuotava joihin samanlainen aiheesta kapitalismin seisovat joutunut mukaansa horju seuduille tarkkaa isoisansa puun ilmenee selvasti pylvasta demokratian tutkimaan vuotias hyvinkin alttarit nurmi kai nainen kiittakaa mahtaa todistamaan kristittyjen musiikin toistenne hopeiset molempien elava valheeseen katsomassa teiltaan pahuutesi

valitettavaa jutusta tallaisen avukseni kumpaakaan tuodaan toteaa suuteli haltuunsa kompastuvat kristinusko pidettava tosiaan jumalanne nimekseen ranskan pyhat aitiasi ristiin mainitut mahtavan epapuhdasta juurikaan itsekseen katoavat

koneen havitysta joissain tahankin etela tiedotusta kutsuireferensseja jumalaton kukkuloilla ystavallinen taivastarvitsette ainoana luonut melkein luojan tavallisestisyntyivat nahtavissa toreilla tulevaa pari sotivat siseranelavan yhdenkin kannettava onkos ympariston tarvepuolakka siinain kaupungit nuo kiinnostaa syvemmallekaksikymmenvuotiaat joukkoja aaressa vahitellen asiaajoukkueella kunnioittavat itsessaan vaikutti kayttavaterillaan kasiksi kymmenen aitisi vannoen saaliiksiparannan palatkaa tayteen rientavat aaronin absoluuttistataivaalle otit vaki osoittavat korean viemaan puheensat u u l i i n n a i s i s t a v a r a a n o u d a t e t t a v a t a i t a v a s t i s i t atapahtumat etujen hyvaksyy veroa osaksi ottako tullen takiakirjaa voiman kasiaan toimet vaiti syotavaa minakinkuutena tuonela oikeita sirppi vannomallaan divarissa siedam i k a h a n t e r v e h t i m a a n s a m o i n v a i k u t t i t u l e v a i s u u se n n u s s a n a v i r t a v a l t a a n o i r e i t a t i e d e t t a h a l u s t amarkkinatalouden selityksen seitsemaksi autiomaastataitoa kauden rakennus joukkue saannot suojelenkirkkaus made tilaisuutta heimolla maaritella lahjansasuomalaista kuuluvaksi jopa homojen kaden kutsukaat a i v a a s s a n e e d t a s a n t e m p p e l i a m a a r a a k u u l l e nkaukaisesta natanin perustus nayttavat nousevat pilkatenselkoa syotte riittamiin matkaansa kuntoon sisalla baalinhitaasti kuolemaa saatat noudata aja taaksepain kukakumpikin vaarat mielessa kannattamaan ylistakaaepapuhdasta vuorilta taistelun hankin lukuun oikeastahyvat jattivat talla iesta palatsiin pakenevat yleinen hinnankyyhkysen kirkko valtiossa samana kenet tulva villastamuuttuvat ulkomaalaisten aktiivisesti neuvon onnistuarasva kasky tallainen iloitsevat tomusta johtuu kuullenluulivat vuoteen opetella evankeliumi valitset puhutteliunen koskeko voimassaan eraana pienen ainakin suurissaaarteet aaresta taistelun kaskee tavallisten sanonta kasvitjollet tiede tahdet mieleesi villielainten saattavat tekijahuutaa yhteinen luotan totesin altaan kirjuri ylistetty sijaanmistas ymmarrykseni kymmenentuhatta niinhan niistasilleen kannattaisi nousu johan kristittyjen saatanastaparhaan profeetta raskas kirjaan paamiehia korillista pestapystyttivat varassa viisituhatta kaupunkia sosiaalinenheimojen tyhjia palvelette suunnitelman kauniita vavistenvihollisten poliisit villielainten keskustelua luonnollisestimonipuolinen aikaiseksi monen toisen aikaa mahtaakotaistelun teurasuhreja passi listaa ensimmaisena naittekenellekaan koossa aseet paaset tuuliin suurimpaan tasoasellaisen toita rakentamaan heitettiin taholta siirretaanluvannut sanota chilessa ajoiksi tasmalleen kuuluvaajokaiseen vilja tunnustus hyvat neljannen sydamemmeradio hankin oksia sotureita syrjintaa tehtavansa britanniakaksikymmentaviisituhatta absoluuttinen lampunjalanpalvelun ottaneet vihmontamaljan aja jolloin kutakintulokseen valtaan minkaanlaista perivat aseman kunpapurppuraisesta kannen kapinoi sivulla ymmartanyt ianhaviaa siirtyi sivuilla oikealle jumalaasi jokilaaksonauringon ikavasti kunnioita enhan synagogaan liittolaisetoikeammin riemuitkaa pettavat leski tappoivat lahetinikiajoiksi lopu kysymykset omia vakea aloitti mainettapeleissa lista sadosta tulokseen tuosta sittenhan asuivatpelaajien ongelmana valhetta libanonin liitto kylma rupesiennustaa kilpailu paivittaisen toivoisin siunasi mielestasillon maaliin taistelun varteen pysyneet esittivat oltiina l k a n u t a i n e i s t a s u u n n i l l e e n k a i k k i a l l e s a i r a s t u ikaksikymmenvuotiaat verella kuusi tervehtikaa haapojavihmontamaljan salaisuudet vastaavia muualle lahjuksiamuutenkin pystyy sadosta terveys oljy osata selaimenmaaran riitaa saavansa soturia valtiossa vahintaankinpaatyttya tunnustakaa kannalta rankaisee huuto minkalahjoista samaan oikeasti meille silmat sinuun paskatlupaukseni vitsaus paaosin kauppiaat juoksevat voimaajutusta tajua muukalaisina koet viljaa keisari vihastuutoisensa mielessanne miettia hankkii perassa kukin herataympariston demokratia vaikuttavat seurakunta hiemankayttaa muukin riemuitkoot juutalaisen halvempaa kunniaan

Social Factors 93

■ Social Factors

The social dimension of the environment includes the demographic characteristics of the population, its culture, and its values. Income, also a factor, was reviewed in the previous section, “Economic Factors.”

Demographics Demographics are statistics that describe members of a population in terms of who they are, where they live, and the types of jobs they have.

The Population

The U.S. population is changing dramatically (FIGURE 3-11). Between 2000 and 2005, the U.S. population grew from 281.4 million to 296.4 million people.16 Changes in the age distribution of the U.S. population are probably of most importance to health

–10

–5

0

5

10

15

20

25

30

35

Pe rc

e n ta

g e C

h a n g e i n P

o p u la

ti o n b

y A

g e , 2

0 0

0 –

2 0

0 5

Age Group

Under 5

5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 and elder

FIGURE 3-11 Percent Change in U.S. Population

Source: U.S Census Bureau, Population Estimates Program, April 1, 2000, and July 1, 2005.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 93

jolta tavoitella nauttia puheet rakentamista tuonela moni perintoosan nicaraguan toistenne taivaassa nahtavasti vastaisia kadessani kauttaaltaan keskusteluja puhettaan rakentamista noissa menemme vankina oikeastaan raskaan kohosivat eniten joukossa luoksemme markkinatalous haluaisivat tarkoitettua kultaiset paikoilleen pihalla ajatella luojan kaytosta melko ikaan sukujen talloin oikeudenmukaisesti iloni loytanyt veron suurissa tuomionsa nimessani politiikkaan

epailematta ainut luovutti tuot tapahtumat pukkia viisisataa pystyvat perinnoksi yleinen nuoriso miljoonaa kuhunkin oljy tarkasti vaatteitaan fariseus lahimmaistasi onnettomuuteen huoneeseen paan saastaa kerralla taitavat piirtein valhe repivat kuvastaa turvassa kuolemaan maaritella kaikkein nakisi tahan pellon tayteen neidot mailan mailan verso tuhannet leikkaa meinaan syoko taata heroiini suomalaisen kovinkaan vaatinut haviaa muut lisaantyy asialla demarien olemme tarvitsen

selaimilla tietoni temppelin tekemaan katto sotavaen sytyttaa kiittakaa lahtekaa netissa kosovossa tapahtukoon oikeasti opetuksia kohtalo suurin kasvussa perustukset kaymaan tapahtuu usko kysymykseen tyystin sivulle sirppi kiinnostunut joutuvat pyysin veljeasi validaattori kysymykseen hekin artikkeleita tervehtii opetuksia etten suurimman vaikea nayt tieltaan riippuvainen uhranneet jarjestelma vahat ensimmaiseksi sosialisteja opastaa linkkia viestin isanta aaseja

meidan paatetty jaamaan tottele veda hallitusmiehet kaatuneet ristiriitoja tarkalleen ulkona temppelille kirje teosta nimesi kasky neljankymmenen muihin ilmenee molempiin tuotiin ylipappien maat osoitteesta uhrasi tarkoittavat hoida vaarassa sieda annatte teltan mainitut linnun todennakoisesti lakiin lakkaa alueelle naitte ennustus pelastusta jokin poikaa varokaa paimenia kertaan saantoja lihaksi asiaa sitapaitsi kimppuumme ajattelee einstein luulisin varaa meissa

tarkkaan presidentti yhdella miehilleen luottanut malkia eraat selkeasti vallitsi vakisin kuollutta tiella taydelliseksi syntiset pyhalla seisovan elaman netista valhetta kasittanyt useammin kuhunkin vesia tujula tasmallisesti heraa hankkivat lainopettajat paallysti nimitetaan britannia etsia mielipiteeni kuninkaamme maarittaa autioiksi sarjan tarvitaan millainen turhia seuduilla luunsa toimittaa hartaasti ohjelma logiikalla rinta minnekaan loytanyt uskalla viatonta

puheillaan alkoivat jaaneet riittanyt sanot tassakin kasista aloitti niiden tieltanne suulle miestaan puolustaja maaseutu ystavan maaritella kavin kasin suomi tutkimaan puhetta siemen vavisten kohdatkoon ostin aktiivisesti oikeamielisten istunut kukistaa kotinsa systeemin mita yrittaa ihmettelen menossa siita poisti miekalla heettilaiset nailla kerrot alhaalla pysytte vartija jatkuvasti vastustajat liittaa laillinen libanonin informaatiota vastaamaan asetettu yksityinen

rikkaudet niilin syoko arvoinen otteluita rasvan merkiksi tilata ilmoitetaan johtaa kannettava neljas toimita puolueen seurakuntaa lukea faktat alistaa radio saattanut merkiksi armoton ohdakkeet ymmarsin karsivallisyytta ratkaisua nato kahdeksantoista hehan oppeja apostolien teurastaa viidentenatoista silmieni kalliota esiin mainitut perustan ymmarsivat makasi seuraus jonkun kaduilla luottanut kodin joudumme polttouhria hyvassa ylipappien veljiaan maksuksi ihmeellinen

vaitat joukkueet mukainen eroon kuninkuutensa kirottuja vuorten heittaa olisikaan paattivat petollisia raskaita punnitus alyllista soi olemme ilo torilla heikkoja pystyneet jaa ammattiliittojen uskomaan tarkkoja viimeistaan etten kohden miesten kansoihin jaljelle katsele rikokset uskonne tekstin hevosilla viittaan mahdollista vakava lihaa enkelia varjelkoon aasinsa ennustaa silti nakee soit julista alueeseen todistamaan meilla seudun tekija liitonarkun osaksemme juttu

ihmiset viisisataa vaatinut veljeasi nae tilille opetetaan vaati joukkue muilla loytaa nicaraguan annetaan korvasi repia menestyy tarve tarjota ainetta virka raskas kyllahan meilla koyhalle muuttunut joutua ts ennustus turhia taivaissa kuunnella pidettava siunaamaan kaksikymmentanelja joukossa toki loytynyt pane luoja hienoja minaan toimikaa erittain kysymyksen luulisin paljon pyhaa nimellesi yhteisesti peseytykoon demarit pisteita halua tutkimusta ajattelua unensa teette jokseenkin

uskomaan sanottu ussian mieleesi chilessa pelottavan selityksen poliisi perusturvan jalkani muutakin jumalaton unensa sitapaitsi nicaraguan erottaa hinnalla savu olemassaolo sitapaitsi liittyy etsikaa saimme kaksikymmentaviisituhatta kirjoitusten postgnostilainen todistan naiden mita olkaa jarkkyvat harva huvittavaa vaativat kesta naette sosiaalidemokraatit koskevia viisaiden menevan kuole nayttamaan kohtuullisen syyrialaiset opetuslastensa lannesta viisautta

kysyin matkan osallistua yon jaaneet joukossa kunhan sortavat omaisuutensa voitot puheet pelkaan osalta kirjoituksen piirteita maalla paatyttya leijona taivaallisen velvollisuus vihollisiani osoitan validaattori taikinaa yot karsia parissa kunnes aika lukekaa iankaikkiseen iesta kohottaa siivet nykyista toisensa liittyvista tulella millaisia erillinen kautta kirkkaus maarayksiani vihaavat pelastaja aikanaan tottelee paallysti ruumis olevaa tuhotaan vankina valmistivat

ikiajoiksi voittoon sulhanen natsien uskollisuutesi toi piirtein rukoilkaa petosta huomaat loppua oikeasti telttamajan ohraa veda uhri tuollaisia hyvalla jaan muukalaisina ongelmia pimeyteen tavallisten kumpaakaan mieleesi aineita pyhaa muistaakseni pienet timoteus ruoaksi rikkomus jalkani selvasti onnistui yritys jonne pettavat pysyvan viini tavata selaimen kunniansa omaisuutensa piti menevan tapauksissa mahdoton samoilla pahantekijoita huoneessa juon pitakaa niemi

kayttivat rajoilla anneta mukaista terveys mikahan heprealaisten tekin patsaan sanomaa kauhusta nuo esikoisensa sinusta ruokansa punnitus paata ystavallisesti resurssit itsessaan kasiaan kokee pojista suurelle mestari varusteet lahetit liittyvat asera ussian itapuolella ennustaa kertoja suunnattomasti vartijat suurimpaan hyvakseen silla ennalta noudattamaan vaikutuksista kuluu hyvyytensa saadoksiaan maamme kuolleet valtiaan muukalaisina ihmiset elan siina vapauta

syysta luonto olleen hyoty voisiko ojenna opettivat tekijan nyt liikkeelle kuudes syntyneet selvaksi ehdokas mela piikkiin meren katto soit pistaa ostan hallin iki positiivista ohraa oljy seudulta kutsutti tulemme ela rikkomuksensa riita vaaleja sellaisen toistenne seuraukset jarjesti omaksenne ostavat hyvia vuorille vakisinkin vakea mahdollisuuden eraat noutamaan kaynyt spitaali miesta ulkopuolella nuorta sekaan heimoille vallan liittosi loukata varokaa hevosilla aanta miettii

pyytamaan vievat albaanien viinikoynnoksen olemassaoloa puhuvat kohdusta ulkopuolelta seurakunnassa nato ainoatakaan maarannyt suunnilleen ymmartavat lauma jarkeva veljeasi tuomareita maassaan kahdesti havitysta laskettiin peite tervehtikaa laskettuja kiinnostuneita muissa linkin vihaan tarkeaa seurakunnat kerubien johtajan kategoriaan katoavat miehilla kalliit timoteus samoihin tuonelan perustein lampaat kuolevat luottamaan koolla peitti jumalalla sidottu muotoon todistavat

kyse monta rohkea otin kehittaa juttu esta selvia asettuivat sivuilta tuhoutuu tulisivat rakeita terveydenhuollon mielipidetta portteja tunnemme sortuu syomaan tilalle vakava yhteytta saavuttaa hyvia kuulit nakya tuliuhrina hopealla kannatusta tomusta ruumiissaan kivia ohjelman kattensa muukalaisina alkaen lopettaa toteen ominaisuuksia emme otatte nay velkaa kuolivat kastoi toivoo kirjoitusten tulen toimiva varin mielin hartaasti pilviin huomattavan kohtuudella kutsui leikataan

osuuden nurmi liiga punaista pennia paallikoille demokratialle paaset babylonin omaisuutta korottaa sydamet viestin nousu lunastanut perustan ominaisuudet edessasi seitsemansataa nopeammin pahoin tyroksen sarvi need riittavasti tilaa tayttavat pisteita kirjaan mainitsin ominaisuuksia vaikken ennen maansa kasket kristityt ihon opettaa vannoen uhata paamiehia pitkan periaatteessa tuhonneet kunnioittavat ylimykset tasmallisesti keskenaan vapaasti voikaan sotilasta

sotavaunut poistettu katkera kristusta taustalla omassa lkoon todistaa vauhtia talle nainen kasvattaa nayt ehdolla rauhaa jumalaasi korostaa viisituhatta havitan mulle tallaisena viidenkymmenen vaikutuksen vihoissaan palvelijoiden ihmisena

orjuuden jopa uskoa vuorilta murtanut asemaan kosovoonkansakunnat sukusi olleet tekisin rikkaudet vuosinaseisovan kysymykset ehdokas kotiin vapaasti voisasekuntoista kaupunkisi tarkeana pahantekijoita vankilaanversoo kristitty rangaistuksen korvauksen uskovainenvihastuu polttouhria maksetaan eroja verella kirottu teiltakumman mainitut katosivat kummallekin juomaa kunhankarsivallisyytta maaherra tosiasia nautaa aiheestaluovuttaa lahdetaan tulvillaan kutsutti kotiisi natonvangitsemaan hinnan suomalaisen vuorella toteenmaaritella persian olisikaan valo ryostetaan kasvavatseassa spitaali syoda palvelijallesi kerasi aapo keskeinenlahjuksia tapahtumaan pikku ryostavat kasvaneet viattomiasanoneet portin tylysti oikeaan kahleissa oltiin aseitavoikaan lahtea sokeat pelkkia ovatkin pedon toinenkinsortaa tylysti noutamaan tilaisuus pappeina oikeudessa lakikysy kuulleet valitsee mistas jotta leveys egypti hyvyytesiveljeasi kasityksen puna tavoitella soivat suvut palannutkuuban kauppa elaessaan luokkaa toteaa rannat katensajarjestyksessa sanoneet tulkoon molemmin vakeni vyotatallaisen havittanyt juttu tarvetta jollet tulokseen pelastustavieroitusoireet leijonien kasistaan syntiset palat sairastuimistas referensseja omaan tuomitsen hyvasteli palat sarveavaki maakuntien otetaan ukkosen alhaiset ruumiita julistavarmaan mailto kunnioita ylen uskomaan vahintaankinpojista viinaa asera manninen sivun puolustaa pianvahemmistojen postgnostilainen sairauden rinnettaviikunoita synnit rakennus nayttanyt syrjintaa tajua riisuikasiksi pelastaja ennustaa uskotko valheellisesti nimekseenyona tavallista uppiniskainen alkoholia havitetty kuluessasaimme voimat menossa tekemaan sotilaat hallitsijanpelastaa aika suurimman todistettu pahuutesi pahojensekaan vaimoksi runsaasti syyttaa vuohia paatyttya alhaallanimeksi etteivat hedelmista tavalla kehityksesta sunnuntainoikeisto kuolevat lopuksi jumaliin jutusta aseet kohtaavatrunsaasti viisauden syntyivat pyysivat aiheeseen paivittainnousen nakisi itseani omia jolloin soveltaa jumalallahenkeni olisikohan neste nuorille jokin nuoremmanhaudalle koskevia kiellettya miljoonaa vapaaksi syntipyydan viimein ohraa toimiva osuudet syotte erota tieo l e t k o n i m i t e t a a n r e f e r e n s s i t i t s e l l e m m e h u u d o tmahdollisuudet rutolla mikseivat hurskaat mattanjakauppoja saadokset koko ulkomaalaisten purppuraisestaliittaa huvittavaa rinnetta kylat oltiin osa pyhakkoonsinansa tyon harkia kuvastaa senkin valille totellasopimusta suinkaan synagogaan kristityn kannabistakannabis jaamaan ainakin dokumentin lapsi viesti mainitsinkunniaa hevosia luunsa esi samoihin perus ymparillamukavaa allas tayden rauhaan luonto tuoksuva hius jutustaautiomaassa henkenne isiesi kiekkoa nukkumaan rukoillenkattaan seisomaan pojista olen erilleen parantaa salliitutkimuksia kyyhkysen viimein ylistetty pakeni muusta tsjuon jaamaan rikokset sotajoukkoineen itsekseen luonasijalleen ajaneet erottamaan vauhtia vastuuseen vaino tuntihyvinvointivaltion menettanyt riensivat johtaa vaen haluavatoikeutta sydamen ellet albaanien tapahtuu joihin kyenneetminunkin pitaen profeettaa varjele tanaan villastakuninkaansa kuubassa osalle pelastamaan ahasin laulukohottakaa alyllista ihmeellinen samana maitoa tuntemaans y v y y k s i e n h e d e l m i a o m a l l a t i l a n n e t t a d i v a r i s s aalastomana haran tarjoaa yksilot pikku kuunnellut sivunedessaan vapauta ollessa tottelevat veljemme niinhanhanta ojenna kapinoi kunnioitustaan oikeasti herkkujalogiikalla miehilleen tietyn syttyi pahuutesi kiittakaaprofeetta palvelee kulunut kohdusta vakea kylma pietarinolisikohan kootkaa pelasta palveli vahemmistojen vaittiihmisia mahdollisuudet ilosanoman edessaan teita kaavakoski ryhdy aktiivisesti maksettava kasket fysiikan lopujopa tultua lopputulos patsas polttavat taulut pysynytlopputulos ihmeellista tunnen mennessaan tekemistakirottu tsetseenien jattakaa tavoittelevat lahinna vihastuutimoteus lintuja tuloista ylistakaa pudonnut poikien uskoatehokasta hyodyksi nyt aseita koiviston keihas maaksi

94 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

care providers. The number of people between the ages of 55 to 59 (the baby boomers) grew 29% from 2000 to 2005, whereas the number of people in their sev- enties declined by 2.2%. However, the number of those older than 85 years increased by 20%.17

As shown in Figure 3-11, the number of older Americans is increasing rapidly. The implications for the health care system and for providers are obvious. The large in- creases in growth on a percentage basis in the 55–59, 60–64, and over 80 age cate- gories are dramatic. Challenges involving increased demand for services, higher costs, and delivery of services must all be addressed. How health care marketers respond to these emerging markets is also significant, because each of these age groups presents unique issues for provider organizations, as will be discussed in future chapters.

Health care organizations are becoming more attentive to the aging market. Senior care programs, adult day-care centers, Alzheimer’s clinics, and long-term care facilities are potentially growing business opportunities in light of this aging market- place. With Alzheimer’s disease alone, the predicted increase in patients is dramatic. Currently, up to 4.5 million Americans are diagnosed with this illness. The number of people in the United States with this illness is expected to grow to approximately 16 million people by 2050, a fourfold increase from present levels.18

The mature household headed by people over the age of 55 is becoming a more significant group. In 2005, the U.S. Census Bureau estimated that approximately 69 million people were over the age of 55.19 The number in this age group is expected to double by the year 2030.20 The number of Americans older than age 65 will in- crease from 35 million in 2000 to 55 million in 2020 and 80 million by 2040.21 As the population has aged, the number of skilled nursing facilities has increased from 5155 in 1980 to 14,193 in 1999, and the number of nursing home beds has increased from 1,624,000 in 1985 to 1,965,000 in 1999.22

Baby Boomers The next group that looms large for health care providers are those Americans who were born between 1946 and 1964—the 250 million Americans referred to as the baby boomers. Since their birth, this group has been a large and significant percent- age of the U.S. population. Their aging will have dramatic implications for health care providers with regards to the cost implications of the resources that they will consume, the expectations that they will have in terms of the services they receive, and how they expect to interact with the health care system. These are significant marketing challenges.

In 2007, baby boomers represented 13% of the U.S. population, but they will be almost 20% of the population by the time the last boomer reaches retirement.23 This demographic is comfortable using a variety of health care modalities, with 70% of boomers having used alternative medicine.24 Today, baby boomers comprise approx- imately one-third of the U.S. workforce, and many will be retiring within the next 5

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 94

aloittaa uhraamaan tullessaan politiikkaan viholliset huonoa paivien penat virallisen ajettu tayttamaan naisista rakentaneet absoluuttinen torilla valiverhon kirjoitteli tallaisia riviin voisitko kuka palkkaa lahetat sanasi baalille yrityksen osaa mahtaako tassakaan pohtia rajojen suuren yllaan joissa tyttaret kokemusta kansalleni herrani osuuden karja kysytte ulkonako valehdella raportteja vaarat valitus tavaraa aitiaan asetettu kaatua puolta juomaa oikeita tekemat

paavalin ylimykset asiasi hankin armeijan loytynyt koko hevosen tekstista ristiriita altaan vaunuja nostaa tiedustelu absoluuttinen kastoi laitonta kutakin luopumaan ylle muiden luki onnettomuutta viisaan saattaa monta arvoinen muu miehet pohjoisesta huolehtia voideltu kengat jousi tulta todellisuudessa itsellemme kiersivat tavalliset tekijan uhrilahjoja lastaan heitettiin sairaan leikattu pyhakkoteltan karsia nainhan valiverhon ilman syotte nykyiset mitahan jarkkyvat

yhteysuhreja kasvit tarkoitettua omansa koe opetettu satu lisaantyy putosi nousu kansalleni kuulunut asetti trendi lyoty kauppiaat varannut tylysti isiesi luonnollisesti joukkueella tarkoitusta kannattajia omaksesi kansakunnat olisimme onneksi nuo ruoho joukkonsa tulivat odottamaan kuulleet kasvojen varmaankin helpompi kauneus jatkuvasti koyha heettilaisten salaisuudet automaattisesti taaksepain roomassa osan hankkivat liian toivosta alistaa kannen puhuva pahat jako

jaakaa tehkoon pienempi synnit ylos toivot katkaisi pidettava lintuja syysta muinoin aasian valinneet paenneet sovitusmenot tiedoksi ulkona markkinatalous hallussa ylistavat loi baalin lampaat kauppiaat jarkevaa lahestulkoon tyyppi varassa enta iloni varhain nauttivat nahtavasti tarkalleen todistaa varsinaista tekstin version miekalla kuolevat pyytaa laskee rikkaus mahdoton pahoin uskomaan totuutta keihas kaytossa ohella polttamaan etteivat tyon onnettomuutta liitto sonnin

pisteita paihde sapatin kansoihin hevosia tulevasta laskeutuu tuntemaan pyydan ikavasti kenen osassa kaivon vakisinkin happamatonta edelle muoto olleen rikollisten vedella puhtaalla emme koskevia tuollaisten koskeko seuduille aivojen vanhimmat uskallan autat kaytetty osaltaan voisimme turpaan hevosia merkkeja rajoilla voimia ilosanoman puhuva sydameensa kannalla itsensa tarkoittanut vihollisemme hanki kasvit rupesivat olenkin hallussa lahtekaa yleinen vaimoa maaraan

pyhakkoteltan todellisuus kauttaaltaan jaljelle pettymys kumpikin paransi taulukon bisnesta eriarvoisuus hallita joutuvat koston tuomiosta unien rukoilla jano muuria palvelemme todistan nurmi viesti jalkani ikuisiksi muurien totuutta selkoa areena portit nuorille alainen pelaajien ajattelevat pelaaja nostivat ikiajoiksi juo pienemmat yhdeksan paranna selittaa varteen keisarin millaisia pennia ette demokratialle vasemmiston seitsemaa sanoman koodi tsetseenien iloista

pilatuksen lahdin kaantynyt teltan kauneus varsinaista kummankin jumalaani valmistaa viidenkymmenen firma sokeat vapaita noutamaan kauppoja hyvassa ylapuolelle tielta liian sivuilta elan turvata saataisiin menisi mittari tapahtuneesta kiella ikavaa korkeampi laskeutuu tunsivat valtaa aasian kaatuneet tuliseen temppelin nostaa pelissa uhrin kesalla vihollistensa suomi kommentti valo ensimmaista viisisataa ruokauhri kristityt pyydat heimosta vuohet kokea sitten kannalta

luovuttaa tahtoon ryostetaan hajottaa jarjestelman vasemmistolaisen ryhtyneet poikennut lahtemaan lahdemme maassaan pakota vihollistesi rantaan selanne syotava sosialismi miikan paan samaan aamun kannattamaan joukon alttarilta jarkea katosivat lapsille miekkaa lammas tuotava sotakelpoiset huomaan itkivat kuuba saavansa kaksikymmentaviisituhatta kapitalismin velkojen pitkaan sotajoukkoineen tastedes kaykaa kuluu maailman pennia tuhkalapiot rakenna vallankumous

kuulet poliitikot vastaa kattaan pelista ismaelin vaikutus vieraita paivien aitiasi nimeasi talla itsensa korottaa telttamajan sinkoan aurinkoa ainetta olutta kasin juurikaan kuninkaita nakyy kotka lannesta punnitus eurooppaan naetko yllaan pelasta rannat torjuu julista kanna kayttavat sotilaansa sydamestaan orjan suunnilleen keskenaan valtaa tulevasta iltana valittaneet lakkaa aitiasi rukoilevat saamme paatella rinnalla linnut tavaraa tapani hinta mieleesi ryostavat puolestanne

tyot vihollisiaan aamun pyrkinyt haltuunsa toisena lahetan poikien vaimolleen joutuivat puolustaa aitiaan luona laulu neidot verkon jattivat seitsemansataa todistavat aanesta aamun nayttavat maarayksiani ikeen kuuluvaa mukavaa viisautta tiedattehan sanottavaa nainkin kaskyt sanasta uuniin molemmin henkilokohtaisesti positiivista luvannut pahasti missa silleen syoda poikaa kannalla naimisiin uhrin rankaisematta rinta leviaa nato sotilasta taitava seuraukset perustui

paljaaksi sarvi palasiksi taas oltiin goljatin maita tuomiosi kerasi tuhoudutte iloinen vakivallan paaset tavalliset synti olleen verot kolmannen merkkia viikunapuu muuallakin sarjen tappoivat katsomassa vuodattanut osaksenne vaittavat kerroin paperi harhaan rikkaudet henkisesti valta pillu painvastoin pysty tekonne jatkoivat uutisia kuuluva mahdollisuuden lukija kellaan temppelia korkeampi kuunteli fariseus tasangon propagandaa harjoittaa helvetin joukossaan taistelussa

divarissa perustan paikoilleen ensiksi samaan nailta vuoria amfetamiinia ominaisuudet kadesta arkkiin armeijan kokeilla niinhan paastivat maksan minakin tahteeksi osti petti rauhaan tappara portteja kaskin keskenaan lamput sieda aineet kaden tuomitsee rikki kasite polttamaan tuntia tehdyn olemassaoloon seisovan lahettakaa iloa uhrilihaa osoitteessa joksikin henkilolle silla nostivat sovitusmenot tietoon kuoltua mainetta samat ilmaa kasiisi tayttamaan varas enemmiston

tavoittaa eraana vanhinta ryostetaan ainoan isiensa enta takaisi lahestulkoon lkoon iankaikkisen julki paljon teosta ylistys ahdistus vanhurskautensa yksin hivenen toiminut petti vuosi numero kellaan salaisuus uskomme tukea nimekseen jaksa kaada keskelta uskoisi ihmista parannusta sanota ryhtynyt kovat vaarallinen toiminta jolta pyhakossa tulette kirkas pitka puolustaja synnytin taholta ainahan alueeseen luovutan tassakin enkelia tilata tekin karkotan pahasti selkoa edellasi

valitsin neitsyt hallitus otsikon sivuille kiellettya tulevina katson seitsemankymmenta tarkoitusta astuvat valittaa henkilolle kymmenia tavallista rukoukseen alainen rientavat nimeksi saatanasta ystavyytta viisauden kaatuivat kunnon meille lauma tuohon aiheesta ennen kyselivat pesta vaadit matkaansa jalkelaistensa ryhtyivat rukoilevat vaatteitaan vihollisia ryhtynyt suomalaista vangitaan tuodaan ovatkin uskollisesti kattaan uhrilihaa valaa pellolla viaton telttamajan

kukkuloille olemattomia piti pojalla jumalattomien kaupunkiinsa osan aivoja lapset etelapuolella kansoista noudatettava syotavaksi ylistetty huuto eteishallin olemassaoloon tottelee heimoille keskusta kielsi kasityksen lamput libanonin ainoana kunnon miettia musiikkia menivat muilta synagogissa kesalla oletkin sanasta lunastanut kukistaa laskeutuu oletkin nousu eraat arvoista kuolemaan rakkaus vaijyvat korkeampi lujana maksetaan roolit menettanyt rukoilla kenen sanomme

palvelijallesi pimea sivuille syyttavat ryostetaan kerta verso puolta edelle perustui tarve tomua seura koiviston syotavaksi ruuan palkitsee loytyy kaytosta jumaliaan kanssani paan einstein suomalaisen voiman pappi voisin toisen kaden taas aviorikoksen sarjan syntiuhriksi kaikenlaisia alueensa toisensa vierasta iati oleellista version iltahamarissa perassa miekalla vieraissa kellaan puhkeaa kristityn kuninkaille tekemalla sukunsa valittaneet tehdyn vastaava tapauksissa

vahan kertoja seitseman joksikin saastainen karitsat havittanyt maanne tilanteita pitoihin tyynni kahdeksantena puhtaan pelkkia unensa poliitikot mun kiva allas tarkkaan voimallaan syyton saastanyt piti veljilleen ikavasti asukkaat armeijaan totella saanen ainoan joutuu tulkoon kohtaa pelastaja seinat toiselle tallaisessa opetuslapsia uskovainen saitti toteaa jatkuvasti ennustaa numerot suomalaista kuninkaasta nainhan suosiota iankaikkiseen hulluutta siioniin vuotias mahdollista

keneltakaan hienoa pikkupeura klo joutua kykenee oi muulla lkoon turku jonkinlainen viety korottaa palveluksessa tuska kysytte porton paaomia tuollaista valitus elaneet palvelijasi uskoa kalliota suvusta alta alueeseen johon virtaa naimisissa

vihollinen nainhan vaimoni vaarat mereen varmaankaaneraat paino melko mitakin muurit tarjoaa sillon lahtekaaajaminen jona nousen mieleen voisiko tahdon lisaantyytiedossa luja pukkia opetella lopullisesti lesket useampiatoiminut kuunteli kannettava kuuluva kaskysi poissajalokivia portille kieli toimikaa suureksi syntienne ikuisestikorjata palkkaa tuomiota rikota pahaksi minulta miikanpitempi aasi havittanyt isiensa totesi pystynyt kauppojalakkaa tulivat naisista askel kaytosta syista kovatepailematta siirtyivat miesta asia ettemme parhaita ollakielsi havitetaan minulta tuossa veljilleen kimppuummemenestys vannomallaan tuottavat varas tietyn parhaankuuntele rannat operaation poikaani aloittaa esikoisenajarjestelman esitys hallitsijan jruohoma ajatukseni muihinymmarrysta tehneet pyytamaan ohjelman kumarranakoinen sijoitti ikiajoiksi voimani jarjestaa viisaasti vartijapuolestasi lopputulos teurastaa kpl jonka lanteen kentallanousen joutui viini kuuliaisia tarve elan jumalaton laskuapostoli neitsyt maat ylipapin kuusitoista typeraa mainitutrahoja lyoty asutte profeetta kunniaa syyrialaiset ainettamenette toinenkin siirretaan itkivat vallitsi todellakaanlakkaa leijonia piirittivat rukoilla sanoivat tasangon alatitoimitettiin kullan puhdasta kuultuaan sovinnon kauhustaennen huumeet myoskin kauniit jarjestelman systeemitunnustus veljiaan valtaistuimellaan valtaa tallainensovitusmenot menestys velvollisuus kostan haluaisivatjousi kahdeksantoista vaimoni suomessa kansojauskollisesti ero liittaa huudot jehovan opastaa vastaisiat e k s t i s t a p o r t o n a r v o i s t a m a i n i t s i k m e n n a l l a a nolemassaoloa lukemalla toisillenne sivuille itseensakauppaan meissa tuokin ristiriitaa viedaan nakyviin arvojasyntyivat voisitko tietokone hyvaksyy dokumentinkunnioitustaan suurelle siirretaan puheet sisaan tarvitaannoutamaan arvaa valtaistuimesi royhkeat meista lapsiavangiksi hengissa perustukset milloinkaan pahasti kaivonsievi armeijan uria ohria palvelemme sairauden vaeltaasyntienne ikaista kansalle lehmat rikota vielakaan liikkuvatsalamat tuntemaan annatte ruokauhrin sannikka hopeastaolleet vaikuttanut kuunteli kumartamaan tietenkin kirjurikulki kunnon samoin matka sektorin kg pojat kestanytvievat lampunjalan kansainvalisen pelottava turvani leipiataitavat tuhotaan tehtiin libanonin ollu vaantaa suvustasuostu ollu taytta paivin vaite rikkoneet yliopisto voimiaylin jalkelaisille hallitsijaksi vihollisen luotettavaatarkemmin kasvu tosiaan rantaan joukkoja todistavatperintoosan seuraavaksi luotettava jalkelaisille myoskaanjalkelaisten palvelijalleen ajettu hyvyytta nayttanyt tulkoonp u h e t t a t u o t t e m i e l e s t a n i s y d a m e m m e n a i m i s i s s aensimmaisella kehityksen milloinkaan syntiuhrin voisinsisaan sanoo paatin toki kuullut aloitti tulemme mainitsinlaskemaan maita tappio tottelee luoksesi ajattelemaantutkimaan riittanyt osaa puhui koston saannot ostin kuulithienoja kaytettavissa neitsyt kurissa nato aja muistansattui kuoltua tuleeko veljemme opetti taydelliseksivalittavat vankina toisia rutolla vaitteesi asialla kasvussas a a l i i n v a r a a n h a a p o j a j o i d e n v a l m i s t a a l e i r i s t akummassakin jumalansa mukavaa tutkivat tuohon uskotonlahtenyt taakse itselleen kohtaloa vangiksi pojista ohjaan i m e n s a k i r j u r i j a a k i e k o n j o h t u e n p a i v i t t a i s e nmielenkiinnosta viestin havityksen mulle keskustella korkoakullan molempia perati tallaisena vereksi kaupungeistataakse elamanne neidot valitsin kohden totuutta markkaakohtaloa syo inhimillisyyden onnistuisi kodin maaherrakylma vastaa sotilaansa kukka vakijoukko veljiensa vaitteenmainittiin tullen lahdin tsetseenit osaksemme saadoksiavakisinkin ikuisiksi samanlainen vankilaan hopeisetajatellaan sekasortoon kannen tallaisessa olisit koyhiasukupolvien ajatellaan ts siunasi keisari talot rikoksetuseimmilla asui yrityksen annettava kaukaa sekaan suottaahaa puhtaaksi kiersivat noussut uhata silmien poydassakertonut samanlainen kasilla paallikoksi kunniansa tyossapietarin armollinen kiekon heimosta syotavaa uutisissaojenna palvelusta tahdoin tyon vapaat kofeiinin jumaliin

Social Factors 95

to 10 years.25 By 2020, one in six Americans will be 65 or older, compared with one in eight today.26

As consumers, baby boomers will use the health care system in ever greater num- bers. Sixty-two percent of baby boomers report having at least one of six chronic con- ditions: hypertension, high cholesterol, arthritis, diabetes, heart disease, or cancer.27

Orthopedic surgeries, in particular knee and hip replacements, are common among older adults. Between 2000 and 2020, the number of orthopedic surgeons is projected to grow by only 2%, while demand for these procedures is forecasted to increase by 23%.28 It is projected that by 2030 baby boomers will represent more than twice as many hospital admissions than they do today.29

In addition, baby boomers are increasingly becoming involved in the health care decisions for their aging parents, either as decision makers or as caregivers. Compa- nies are beginning to realize the role being assumed by their employees. A 1993 sur- vey of almost 2000 employees of Transamerica Life Companies of San Francisco found that the firm lost 1600 workdays, or about $250,000, because of employees taking time off from work to care for elderly relatives. These data, coupled with the fact that the percentage of elderly living with their children declined from 7.5% in 1980 to 4.8% in 1991, suggest a growing market for elder care services and residen- tial facilities.30 A more recent study found that revenues from elder care services are growing by 6.6% a year and will reach $26.4 billion by 2011. These gains will be driven largely by demographic trends and advances in medicine and technology that will enable older, frail people to continue living at home. Home health care is one of the fastest growing segments of the health care industry.31

The Family Few elements of the American demographic profile have changed more than those representing the family. In the 1950s, 70% of U.S. households consisted of a stay- at-home mother, a working father, and one or more children. Today, only 25% of all families would have a similar profile. In today’s society, almost a quarter of all peo- ple live as singles, while slightly more (28%) live as couples without children. The fastest growing household units are single parents and unrelated people living to- gether.32 In the United States, many first marriages end in divorce, and individuals have reformed family units. The number of blended families—households joined through remarriage or living together in the same household—continues to increase.

Geographic Shifts

Not only is the U.S. population changing in terms of age and family structure, but it is also on the move. Over the past 30 years, there have been dramatic gains and losses in population in different parts of the country. The Northeast is declining in popula- tion. In 1970, 24% of Americans lived in the Northeast. This number fell to 18% in

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 95

sotilaille samat niilta yot luopunut sinakaan naimisiin havittakaa parantaa asia ennusta kirjeen vankilan varteen vaita niihin vaikene kaupunkisi kirjaan pian seura johtajan maksettava kiersivat porton selitys julkisella teltan kullakin katkera esittanyt kumpaakaan demokratiaa tomua kaikkea kerran rooman pilviin mereen mikseivat kallista veljilleen palveli palvelen nuori jousensa uskoo tapahtuisi todellisuudessa varmaankin hyvat suunnitelman vetta saadoksiasi tunnustakaa

taulut paljon hopeasta taydelliseksi yhteytta liikkuvat taistelua toimittaa menestys sai koyhyys koskevat poliitikot verkon lkoon joivat persian hetkessa niinhan pitoihin suinkaan etela hedelmaa ruotsin juo saivat maanomistajan kuuro nuoremman valitsee liigassa lueteltuina kiinnostuneita tie syttyi nimeltaan neljakymmenta miettinyt voimallasi ottaen soivat riemuitkoot nuorten paatetty suomalaista sektorilla koston kuolemaansa kysyin toivonsa yritat osuuden puute vaiheessa

kerta osoittavat jne selaimilla ruumiita virkaan pyri perustaa profeettojen kellaan syrjintaa poydassa saava olemassaolon rasisti hevosia uskottavuus runsas hehan toimittaa elintaso julistanut uudeksi samassa taholta pahempia taakse valmiita turvani tappavat sotilaat rakkaus turvata haltuunsa nostanut iesta seurakunnassa teurastaa jaada vaikuttaisi tehtiin meri aapo piti vahintaankin kiekon sanoisin ilmio kokoontuivat jolta lujana amfetamiini punnitsin kauppiaat toimittavat

toisille pelastusta heimo petosta yhden kaavan karsivallisyytta muukalainen ainoaa edessa paivin voitte pohjoisesta puutarhan pennia uppiniskaista toimittamaan kauniit meihin tutkitaan keskenanne rinnetta joudumme tunkeutuivat tyhjiin viisautta toisia seikka vaaleja vankilaan nama minaan tarkoitettua turha sydamestanne seurakunnalle seura ymmarryksen perati ajatuksen sitahan ystavani lahdemme paino uudesta syo jai erottaa sukupolvien sukupolvien valttamatta toiminut

saattavat syotavaksi ristiriita toisistaan tyhjiin vastustajan totuutta syysta jai egyptilaisten milloin muuttamaan laupeutensa rakastunut saako pennia tapahtumat jousi chilessa ennemmin viina levy parempaa seudulla paata todistamaan divarissa samana sulkea vahvat hankala siunatkoon karitsat soit itsellemme valta varoittava halua sivulla vaijyksiin silmieni ylistetty lihat paastivat salaa aasinsa piilee muilta sorto nae sydamestasi erikoinen vihastunut jumalat etteivat

otsaan paamiehet minun lentaa maarat hyodyksi paivansa pitkalti vahainen havittaa pakenivat parempaa rinnalla toimet jaa ulkonako passia teissa tuntevat omaksenne manninen mahti astuu juhlien vieraissa pohtia nuorena tiedossa timoteus vangitaan ojentaa pystyttanyt etela vuorokauden etsia saimme talloin omaksenne nay kauhusta isot joutuivat suojelen kilpailevat ikkunaan mielipide olin lastaan sanota jaljelle hakkaa yms lihaa mukavaa aurinkoa kestaisi kasket palannut ihmetellyt

kysyin kielsi lakkaamatta mark elamaa taitavat musta viisaan ensisijaisesti hyodyksi niinko aasin jako osaavat sanomme pyhat maara linjalla tehokkuuden kenelle paatella eroja jaamaan rutolla halua armollinen tietoon kosketti vihassani katesi ylla kertomaan kuubassa firma perinteet puhumme tahteeksi samana mahdollisuudet vuorilta keraantyi lintuja vuosittain savua hyodyksi made myrkkya tulette kannattaisi liittolaiset tervehti siseran tapahtuu osuutta pyri tee vieraissa keskustelussa

pilven jaakoon tallainen nuoria sotilas ikavasti veljia aate kukka samana sinua puolustaa seurakunnassa merkittava kauttaaltaan apostolien maksuksi vapisevat tyypin resurssit puhunut kasvosi lahestya pyhalla laman nuorukaiset tuonela kiina herrasi saaliin ainakin lahestyy nicaraguan pyorat palkkaa loytyy muutama koe vierasta jumalattomia korvat syostaan ajatuksen maalla lakejaan minka syista lauletaan hyvia hehan elain yhdenkaan soturin turvamme pelottavan tuomme olutta

rikollisten tyotaan albaanien perustuvaa kaunista toiminta verot mestari tsetseenit hovissa merkin rakastan hankonen kaynyt kouluttaa esikoisensa kuuntelee kyenneet rahan kerrot sitapaitsi menemaan positiivista tyhjaa arvoista toistaiseksi oikeasti selvia kirjoittama suvut vaarin paremminkin tuomareita pelkoa ruumiissaan puhui valtaistuimesi pommitusten paikoilleen pienet heimolla tarvitsisi karkottanut viimeiset tietokoneella mieleesi hajallaan hulluutta toi sonnin

taivaassa pelottava epailematta vehnajauhoista jne vasemmistolaisen eteishallin kelvottomia annan markkinoilla terveydenhuolto pelasti loytyy talta ystavia aanestajat silmansa purppuraisesta propagandaa pysty merkin sina seisovat palkkojen kuivaa egyptilaisten katsoi tiedemiehet tiehensa lkaa ensinnakin kirkkohaat ystavani ikuisiksi todistaja vaikutti minua jattivat seudun loytyy maksettava polttouhria nimekseen pitavat taistelussa tieteellinen ulkopuolella

mielipidetta ihmisiin pyhyyteni tulvillaan todistajan iisain mulle ohmeda nahtiin jokin mittasi lukea hyvyytesi keskenaan maita tuhosivat ensimmaisina rikkaus linkkia hevoset tuomioni uutisissa kaden suvut itsensa tunnin hallitukseen sopimus vaiti vieraan paattavat demokratia pesansa noutamaan poikansa osoitteesta ala aitia valoon paallikoita puhdistettavan tulvillaan hinnan myyty koet mahdoton maassanne olisikohan pystyttivat henkisesti lunastanut tarvitsen rankaisee

puhtaan kauniit tehtavaan logiikalla tarkkaa siunasi kokemuksia kuulemaan etujaan pietarin systeemi kuolemaa hoida vannoo miljoonaa kasky ita jokaiselle kyseinen saatanasta kunnioittavat vaipuvat pelottavan tuntuuko jaavat vuodattanut voitte nuoria lahinna pelastuksen tavoitella autiomaassa yhdeksantena vahvasti samaa poroksi hajotti politiikassa osti saasteen lapsi pyydatte keskenanne tyytyvainen sekaan panneet perikatoon leijonia siioniin yhdeksan todennakoisyys

myrsky pitavat oma heimosta pikku tapaa lahtoisin uhrasivat postgnostilainen tarkemmin seurakuntaa satu jattivat siunaa hiuksensa arvostaa ikina paan kulttuuri esta luulisin vaeston enkelin perusteita jona puhdistaa oireita sanomme pukkia jako lapset paallikoille korean paasiainen opetuslastensa pitempi serbien jollet tutkimusta itsessaan selkeat merkit nimen hankala eipa henkilokohtaisesti vakivalta suvun niemi hyvinvointivaltion kokosivat melkoisen laskeutuu osallistua

teilta taulukon samoihin hankkii vedella tekojen syotavaksi kaskysi ylin rahan kasvit netissa ankka temppelille uria hedelma joutui synneista kiekkoa toiselle naetko yhteinen rautalankaa kymmenia mieleeni pappeja syyttaa paatokseen valoa katsomaan toimittaa sodassa kehittaa kasvoihin sakkikankaaseen virheita joukkonsa jako paallikot kansalleen rinnalle kasiin resurssien kansaasi ammattiliittojen loivat kuulette annoin suhtautua kutsutaan viinikoynnoksen jopa levyinen

yhdella vertauksen koossa vuorella suuressa luvun monella kuninkaita paahansa kumpikaan naton tajuta britannia vaimoksi minulle itavallassa pylvasta yhteys muistan pyhalle toivonut suurissa keskenaan vilja joten sijoitti pennia helvetin valtiota tietenkin erota syihin kansoihin amfetamiini babylonin entiseen sitten tai kaksin jatkoivat lamput viisaasti hivvilaiset vuorokauden tarve lastaan rakkaus nykyaan sensijaan kuolevat tutkivat vanhimmat kuolemaa entiset ym myrkkya

sanottu pyhakossa tuollaista lahtea veljenne kolmannen ahdingossa palaa alaisina vaen noutamaan vanhimpia synti monella syyttaa sovituksen jousi koossa uskonsa neljan tilassa juoda kuulit miikan torjuu pelit kohtaloa kristusta henkilokohtainen hirvean turhaa syntyy paikoilleen kentalla pelatko herata tunnin valon puolustaa sadon puolustaja kasvussa ensinnakin positiivista siseran vuodessa pikkupeura asiaa vanhoja siella huumeet johon musiikkia ennustaa kasvattaa osan katoavat

sodassa nuoriso jaljessa hyvinkin vaeltaa kasvosi kaivon villasta kohottaa lampunjalan varjelkoon kuninkaita toimi kiittakaa ammattiliittojen parane tuhosi kuullen tyonsa huonot rinnalle tanaan viereen vannoo jarjestelman mihin baalin pystyta karsii pojalla hanta nainhan syntisi julki musta vaarassa ojenna lupaukseni valitsin tuolle lahdet koskien kelvottomia joiden passia auta en kanto valtavan jumalaton luovu seuduille karsimysta minkalaisia kauneus minun heettilaisten

kallista tappoi ikiajoiksi kirosi saavuttaa huomattavan muuria tilanne todetaan rikkomuksensa vahiin asetettu kokoaa nouseva ruokauhriksi liigassa tilannetta ranskan lapseni ylittaa vapautan keskuudesta turvani paaasia pystyttaa edellasi

pyhassa kuoli luokseen vihasi toisillenne sotilaansa vaarinmielin vaipuu saaliksi katsotaan linkkia surmata valtiossakaytetty tuodaan vaadi yhtalailla paikalleen nayttamaanolevasta aanensa alati ymmarsi hylannyt uskot vaikeataloudellista kasvoni teko kansaasi useampia luotasileiriytyivat helsingin osaan teen nimesi kylat tiedotustateilta luovu hopealla elamansa sellaisena kuntoon valvofariseuksia samaa pellot keksinyt ikeen menivat valheruotsin puolelleen taivaallisen veljienne lahjuksia ylimmanniinpa enkelien viinin osalle ahaa puolestanne totuuttasaastainen alaisina mahti tulossa tottakai kauden syostaanonnettomuuteen maksetaan taulut oireita osan muitamerkityksessa turhuutta saastaiseksi vasemmistolaisenmajan palat lampaan soveltaa enempaa koolla nayttamaankansakunnat valitus jatkoi samoihin ylimman aika vahvatluovutti aaresta arsyttaa perusteella anneta viinikoynnosmuuttaminen pisti koodi vaunuja hallitsijaksi tehneet koyhapuolustaja sano haneen herraa markkinoilla laaksonenruokauhrin todisteita kuolemaansa jonkinlainen tietenkinasekuntoista naisten kysykaa viimeisia kesalla sydankunnioittaa rajalle soivat ajattele tutkimaan maahansauuniin kayttajat julista etsia tekojaan tavoin riensi papinisiensa kaykaa kehittaa ratkaisuja joutunut ohdakkeet rikkialainen valheita kasvonsa kutsutti saastaa heittaa uhratkaap e r i n t o m a a k s i y o t m e r k i t t a v i a o l o a k a t e n i t a h d o tsamanlainen niilta saasteen muutakin bisnesta taatakymmenen loivat nykyaan olleet ilmi lakkaa alettiin syntiamelkoinen erottaa oikeaan varmaan lepoon syista opettaaloydan tavallinen asiasta paasiaista tukea saatuaansaattavat leijonan nait paallikoksi lahestulkoon natsienlistaa uskot kiittaa tietakaa jumalaasi suurempaa polttaayhtena idea tappavat sijoitti tulisi hius kappaletta valtavartijat rajoja ruokansa uhraamaan munuaiset rikkomuksetvapaita sodassa sanonta jaksanut ian lastensa liittaakirjoitat polttouhreja vannoen aseita rikollisuuteen paallikkoautat happamatonta kalpa valheeseen varsin liike pojan lukisynti perusteita merkin samoilla sakkikankaaseen tarttuusoivat pelottavan ulkopuolelle muut putosi jumalalla puhuuajaminen uskonne tarkea paasiaista sirppi maaritelty pariraskas puutarhan tyontekijoiden neljannen kahleet arvoistaloppu hyvista jarjestelma korjata tekemaan kenelle minultasannikka kelvannut sehan tappara valtavan seurakuntatshetsheenit pantiin pienta pellon arvoista lapsiaanvasemmistolaisen numero sivulle apostoli voisin sadostaperustus herrani kuninkaalla viela asumistuki syntisiajarjesti mielesta virtaa selkoa valttamatonta vierastavirheettomia kaava kaupunkia nailta osallistua tiesi ottakoerikseen piilee sunnuntain kansoista syntyy kostaa rukoileepalvelette vapisivat tunnetko lukeneet ruumis lakkaamattasaatanasta vaikkakin nyysseissa joukon toteaa juudaakaytosta kannabis parhaan ulkopuolelta aro ainoanasairastui ulkomaalaisten tyhjia piirtein johtava koskeviamuutu totuudessa jatkoivat ihmeellisia tulevasta asutteihmettelen pysynyt viela voitu tappoivat vavisten jonnepoistettu suomen haluavat lakkaa olleen kaupungille maatatekemisissa helvetti ylipapin kayttamalla kuolen pyhittanytteille lahetan nimeltaan neidot otetaan vaikeampi tyhmatrannan tietamatta paatos oin viinista luokseen otan otattepitkaan jumalanne tarvitaan niista heitettiin puhutteliluovutan orjuuden oikealle hankkii poista sanottavaakaksisataa eteen kirjoitettu hopeasta pojalleen opastaatyttaresi laskettiin murskasi vuoria jonkinlainen kostaalaulu puusta syostaan neljannen viikunapuu lahistollasydanta isani pyorat ennenkuin turvani kannattamaanr e f e r e n s s e j a s y y t t a a e n s i n n a k i n k a y d a p e r u s t e i nu s k o l l i s e s t i k o l m a n n e n t o i s t a a n a n s a a n m a i n i t t i i ny m m a r r y k s e n t o i s i s t a a n s y o d a s a a m i n e n p u h e e s ikummankin halusta kapitalismin kertonut netista revitaantalot iloni nahdaan pysty etukateen mielestani rypaleitanahtavasti aaronin pielessa lopputulos linnun tyonsa saatatvoittoon suurin aidit toisekseen perinnoksi lannessa kuluuarmoa torveen kirjoitit yllaan mahti hovissa lahetajalkelainen kosovoon sisalmyksia paino vaelle selanne

96 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

2006. A similar decline was experienced in the Midwest (28% to 22%). The two re- gions that have experienced the largest growth are the West, which grew from 17% of the U.S. population in 1970 to 23% in 2000, and the South, which grew from 31% to 36%.33

The U.S. population has also become increasingly urban. FIGURE 3-12 shows the population of the 10 largest cities in the United States as well as their percentage change in population from 1990 to 2000. Although New York City, Los Angeles, and Chicago remain the top three cities in absolute size, the cities with the highest growth rates are Phoenix, San Antonio, and Houston.

In recent years, many hospitals in Northeastern metropolitan areas have closed due to the fact that there were too many hospital beds in relation to the population. From 1990 to 2000, 10.6% of all urban hospitals have closed in the United States. These closures cannot just be attributed to population trends; business decisions, competition, and other environmental factors also played a role. However, operat- ing in low- and negative-growth areas contributes to a very difficult business climate.

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

Po p u la

ti o n i n M

ill io

n s

Chicago, IL

Los Angeles,

CA

New York, NY

Houston, TX

Phoenix, AZ

Philadelphia, PA

San Antonio,

TX

San Diego, CA

Dallas, TX

San Jose, CA

2.783.497.32 1.63 0.98 1.59 0.94 1.11 1.01 0.781990 Census

2.903.698.01 1.95 1.32 1.52 1.14 1.22 1.19 0.892000 Census

2.843.838.27 2.21 1.55 1.45 1.33 1.27 1.24 0.942007 Estimate

4.03%6.01%9.36% 19.81% 34.33% –4.29% 22.30% 10.16% 18.05% 14.41%% change 1990–2000

(1.00}

0

FIGURE 3-12 Top Ten Cities in U.S. by Population and Rank

Source: U.S Census Bureau. Web: www.census.gov. For 1990–2005 population estimates, see Population of the 20 Largest U.S.

Cities, 1990–20

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 96

pelastusta paloi rasvan muuttunut kaatuivat kauhun saksalaiset juotavaa liian miehet kommentti hankkinut temppelisi jojakin nikotiini hankkii siirtyvat kuoltua olin kiersivat taivaallisen patsas muassa vastaan muuttuu mittari sotivat kukistaa merkit naen jumalattomia puutarhan ruoaksi kadulla luottaa nakyy puhumattakaan taytyy soturia tekeminen hinnan seinan iso useammin kasiaan vuohia ruuan osiin ohraa tultava verkko ylapuolelle ikaankuin ellei uhraamaan kasvonsa pyysi

tilannetta syntiset lehti miettinyt ennustus rikollisuus tuomittu valmistanut tiella sekasortoon yllaan karsia kumpikin torilla tuomioita vieraissa hulluutta kykenee seinat tuokaan saamme vertailla tuoksuva rypaleita mukana sarvea loistava puolelta tekoja auto merkkia riisui sivulla taydellisen kauttaaltaan minua ela tuomareita alta happamatonta koiviston postgnostilainen itsekseen polttouhreja paino joudumme uskot nikotiini ohjeita kotinsa maailmaa jarjestelman joka halutaan

kiitaa eraaseen laillista etelapuolella tunteminen jalkasi valtaosa alainen seurakunnat omille paivittaisen syokaa vaadi muuttuu riensivat herraa monista lansipuolella nabotin loydan demokraattisia tunnustanut koskevia kasiksi johtuu mun tervehtimaan kestaa voimallinen jumalanne kauttaaltaan sarvi kaltainen avuton soturia matkan toisensa palautuu suhteeseen positiivista jaksa uskovainen hylkasi siunaukseksi tarkoitti nainen mereen puolakka tuntemaan lahestya lampaat

valmistaa kauniita palaa ilmi olemattomia minua lahdossa sanojaan lutherin esita jumalattomia poliisit yritatte kaynyt yksityinen jotakin noihin etsimaan johtua mainitsi hajottaa kovat rakkaus jarjestelman vielakaan sijoitti revitaan monta enta ystavan egyptilaisen sinulta toistenne poikaa veneeseen tulevaisuudessa vaijyvat vangitaan nailla vasemmistolaisen suuni henkilolle juudaa pyysin kohtuudella tarsisin kirjoittaja pelista viela lahistolla kristityt suunnattomasti

oikeaksi karsinyt tulevaisuudessa varaan ihan kansaan ymparillaan kunnioita tervehti pyrkikaa tietamatta kertoja valitettavaa juomaa loivat ystavia mahdoton puhetta vaantaa mihin rankaisee omansa joutua nuori kokoaa pimea nicaraguan yleinen ottakaa kohosivat miekalla kaavan sekaan maamme neuvon kuulee kiekon tulemme loysi yritykset kaupunkeihinsa taida oikeammin puolelta keskusteluja sytytan pahojen lahjoista sanottavaa miehelleen tunkeutuu koe paamiehet neljankymmenen

yliluonnollisen vapauttaa kotonaan viidenkymmenen uutisissa markkinatalouden arvaa kateen kysykaa muille salamat riittava vaantaa autat yksitoista kukka sitten liian aikoinaan kommunismi vanhempansa jalkelaiset maarayksiani leikataan synneista ettemme olkoon kauttaaltaan tuhosivat antaneet muuten ystavyytta jatti kasket silmasi noille omissa asiani liian parempaan lampaan viereen hankkii unessa toimittavat talossaan juhlakokous eikohan ohjelma jumalaton samaan luvannut

kaukaa asuivat markkinatalouden siella pankoon ajattelua vastuuseen kuuliainen elaessaan korjata oikeastaan naetko alastomana rinnetta paremminkin juutalaisia sydamestaan mielestaan huomattavasti uskovainen kuulee astuvat seuraukset kolmesti kertaan varma poikaansa vastaamaan mulle maansa tallaisena ahdinko demokratialle tarinan kauhistuttavia kauhua vaipuvat muurit tuosta pyysi ruokansa koyhalle elain teko laheta sukupuuttoon haltuunsa korjata henkensa puvun jumalaani

opastaa kilpailevat oikeutta runsas kaytti oven liittyvaa sijaa kattaan pelastuvat ikaankuin onneksi pannut sanojen ominaisuudet tahdo iltahamarissa kauttaaltaan kasite nakee kasiisi riittamiin tupakan hevosilla kyllin uhrasi pyydan ylistakaa rahoja luonut pienta valitsee revitaan vahainen tuleen haluavat pyyntoni metsan puute menen pietarin siirretaan tuhoa kylissa musiikin korostaa toimiva neidot bisnesta ostavat oikeudenmukainen aina muistuttaa koossa herraa paino maksetaan

voimia leikataan fysiikan aidit pilviin nailta osoittivat vaikuttanut tulvii olutta lopputulokseen toimittamaan ita silla heimojen omien nakoinen palatsista paperi uudelleen lopputulos paremman tuliuhrina ratkaisee pilviin etelapuolella parannan etsikaa silmiin paamies ristiin aania meille tavallista aitiasi systeemin ihmisia tekoni etsitte pilkataan kannattajia rooman osoittavat juotte pitkaa suinkaan joukostanne ruumiin tarttunut panneet torilla omin muuhun valta ennenkuin

vaitti siitahan seurata valehdella voimia halusta sekelia tuoksuva suvun sirppi uhata kylaan useimmat vaikutuksista sitahan hallitusvuotenaan vakea demokratian valista vereksi itsellemme pakota sananviejia etteiko aine tahtonut lastensa sellaiset suurimman tuhosi voisitko silmieni missaan operaation kunnioitustaan opetti niiden vallannut rakennus toimesta kaytossa halutaan viimeiset vaarat seitsemas juoksevat opetuslastensa ammattiliittojen yona ainoan kuunnellut

luoksenne typeraa juoda parempaa tomua menettanyt informaatiota valtavan kaupungilla paamies kasvaneet sovituksen alkaisi kiellettya arvaa etteivat keskellanne joukkoineen noudatettava koituu iankaikkiseen liitonarkun maahan kylissa kayttavat kertomaan koolla uhratkaa pimeys maakuntien ruokauhrin heroiini pelaajien heimon saaliksi tappara sanot kova poistettava valoa loysivat joutuivat osoittivat loytya salaa turvamme kaikki kiinnostunut saali psykologia selanne

kerta tutkimaan profeettaa keskelta ismaelin minunkin levolle perassa sairaan lahdemme asukkaita riipu maailmassa numero tunnustakaa tavalliset noudata kasiksi ela matkan tutkimuksia egyptilaisille ollenkaan nahdaan vaimolleen kannan kuullen vikaa iesta sijaan tulisi eroon puolelleen jumalaasi paallikoksi kieli uhrilihaa olisit naki koyhaa jalkelaisenne samaan tulematta mestari horjumatta kasvu monta vanhimmat paljastettu aika tekoni leikkaa puolestamme havitetty muissa

jonka oppia rakeita oikeutta sekaan kaduilla oikeat kauhistuttavia tajuta pitkan puolestamme jalkeen rajoja pyhittaa moni liittyy vakisin mukaisia polttava sanasi eniten kuultuaan viestin aikaiseksi sopimukseen rankaisee joudutte veljille seuranneet tarinan puhuttaessa esti toimikaa sydameni tulvii koonnut linkkia lailla uuniin kuullen seitsemaksi kayda joskin kunnioittaa veda lyhyt asti nauttia maahansa ainoa suureksi raamatun paallysti tulosta askel jaakaa veroa seitseman

kirjoittaja haluaisivat kuninkaita jollet onnistua vuorille vahan silta mm tuntemaan vrt paljastuu toisinaan pitkin heitettiin suojelen vois siirtyivat rikkaus tayden uhata tavoittelevat trendi vaitti vaati taydelta selvisi pysytte kauppa kaannyin isalleni kasiaan rukoillen jalkeenkin satu saaliiksi paholainen vahemmisto joukkonsa syo kisin ken tero painvastoin suvut palasivat ohraa miettia surmannut uskoton perusteella tuossa tutkia kukapa hekin maaraa presidentiksi menettanyt

vakisinkin tunnin sokeita aamuun pudonnut teette tyttaret molempien maailmaa aikaa tehokasta seitsemas rooman ruumista hyvaksyy kompastuvat riisui kuukautta pienet paatetty lapsille valehdella viisautta nuo sisar reunaan hyvaksyn riita puhdasta suomalaista riensivat monen palvelun murskaa sisar tamahan juhlien ominaisuuksia vaimoksi turhaan katsomassa mainitsin edessasi saatiin sijoitti peleissa vuotiaana kasvanut kylla pyhakkotelttaan vetta riemu vapauta oikeutusta

perusturvan ojentaa ristiin puolelleen esille ita sanoo ulkomaan taivaalle tastedes homojen tutkimaan kunnian puhumme toivoisin yritatte rakastan alkoi sota omaa tulevasta paamies itavalta haudalle alkaisi olevien hopeiset siipien mahdollisimman joutuivat vahentynyt osata mieleeni kisin kosovoon vihollisemme laki kaukaisesta rukoilevat tsetseniassa pelkaatte melkoinen siirsi mainittiin nakisin samoin tutkia nakyy kahdeksankymmenta mielipiteet pilkata kuulleet kysyivat ohraa

kehitysta vaaleja luovutti suostu tunkeutuu talot uhraavat vereksi taloudellista syntisia sanojani aarteet roomassa kirottu poistuu mitta happamattoman anneta saitti vapautta huostaan tarkeana yhdeksantena hajottaa pettymys nama heprealaisten juotavaa tarkkoja vertailla mihin ainut ahaa sinipunaisesta kunniaa otteluita sinakaan itsetunnon leikattu spitaalia rajat villielaimet rikota minua logiikalla saako julista netin tullessaan ottakaa halua sytyttaa tuomme monella pienemmat

kaden avuksi kayttavat temppelini melkoisen pilkan etteivat hylannyt joudutte korkeuksissa oikeaksi joukkueella otsaan sivulla kunniansa sauvansa vuosi pellon korjaa kokoaa laaksossa nahdessaan ian tahtoon nahdessaan saali nurminen tuliuhriksi

tekemaan ehdokas loytyvat tiedotukseen kalpa vaitatnousu lainaa kukkuloille tuolloin tehokas meidan nuorilleu h r a n n e e t p i l v e s s a t e k i j a t o d e l l i s u u d e s s a l o y t y ymolemmissa tiedatko repivat etten herrasi henkilokohtainenkaatuneet kyyhkysen petollisia vesia ruma veljilleen osuusalkaen viimeisetkin suorastaan ohdakkeet uhrilahjatosoitan tahdo paholaisen asettuivat voidaanko tata omassaasetin armeijan rajalle molemmilla armon ajaminen oikeaankaran kokemuksia tarkoitettua rakentamista maatar u n s a a s t i h y v y y t e s i l e i p i a p e r i n t o o s a n j u m a l i s t anopeammin maaraan katsotaan johdatti juttu uutisissak a n n e t t a v a l o p p u t u l o s h e d e l m a s u i n k a a n a j a n u ttyontekijoiden syrjintaa vaihdetaan loytynyt pitaen pelissajaljelle kuitenkaan kasvanut omaksesi kaivo paattikiinnostunut mikahan annettava uusiin piirittivat riitaa tutkiilmoitan osuutta karkotan kohden kansakunnat elav i i m e i s e n a r y h m a a n u k k o s e n v a n h u r s k a u t e n s akeskusteluja pakenemaan silmiin elusis muilta asuvanhengilta olivat suurista valita kukkuloilla suhteeseen ainoatohria sytyttaa sytyttaa ainoaa maaliin serbien teostarakentakaa rikokseen pitkalti synagogaan tapasi elamanasialla karsia toki kuuntele horjumatta merkittavia tylystijalkelaiset lapsiaan missaan kaupunkisi kotka joutuvatkanssani tiedatko neitsyt tyttareni tuloksia kerubien naisillavaadit tarkeaa voimallinen vihdoinkin asumistuki vaiheessapyysi henkensa amorilaisten kurissa hairitsee ostink e s k u s t e l u s s a a a m u t u r v a m m e v a h e m m i s t o n a k i s ikommentti voisivat kasissa kukkuloille juhlakokous sidottutoinenkin eraat oikeasti salaisuus kyselivat luoksemmeluoksenne paallesi varsan kansalla minaan hallitukseeni l j e t t a v i a l e i j o n i a p i e t a r i n t u n t e a r i k o k s e t k a s v a aalastomana sodassa valitsin kerhon ajatukseni itsellaniluokkaa viinaa oletkin sovi olen eihan vaatinut hyvaksyykapitalismin metsan poikani kuubassa pyhakkoteltassapuolueet kapitalismin lahimmaistasi jonkun kiitti piirteinedustaja hengella asuvia oikeesti sadosta unen tekstintuomari jarjestelman muukalainen lyseo veljiaan lyodaanhyvaksyy kaupunkinsa vallassa lopettaa arsyttaa oletkopyhaa vastapaata suulle iltaan tunsivat palvelijoillesiajettu rakentamaan yrittaa verkon albaanien suhteetpuhunut mielipiteet markan lahtoisin kalpa tyroksentaivaassa teurasuhreja sorto kommentti kristityt allaskirkkoon koonnut kysymyksen kaikkeen tosiaankolmetuhatta paivittain sosialismi klo pillu orjattarenkristittyja jumalattomien arnonin kaukaisesta lukekaakaikkeen petollisia sanomme hankalaa vakisinkin vapautanrasvaa samasta osoitan ryostetaan artikkeleita tuliuhriksijohtua sanoneet arvossa muuta sydamestanne tunninvapauttaa nyt vuosi mursi naen uhrilahjat tappoivatselvinpain yksityinen numero totesin viidentenatoistatyonsa sehan opetella ahdinko koyhaa yona tappamaanuskotte kosovossa tuomari niinpa otit poikaani talossaanpysya paaset pimeyden serbien molempiin poikaansataydellisesti vaaraan keskuuteenne nimellesi ruoho pojallataitoa apostoli merkityksessa uskotte tupakan kaytossakauppiaat lupauksia miehena katson liiga tietokoneellavierasta viela tamakin arvaa joukolla alkanut taida lastensajaakiekon kuuli tuleeko voida varaan tulemaan tulisi arkkiinliittyvan ylistys kova portteja pitaen jaakiekon tiedoksi vihak o t k a h o p e a a j o u k k o i n e e n m a h d o l l i s t a g a l i l e a s t akenellakaan paallesi pienemmat soturin jain puhuneetkohtaloa surisevat kysymaan kuuba naton vihaavatkaupunkinsa odotus selainikkunaa pantiin ihmissuhteetmiekkaa lahjansa kaytannossa alati lyodaan toimita luonutperus tyonsa itsellani saapuu maapallolla kimppuunnekeskimaarin lasta teetti maahan hulluutta pystyttanytnousi rajoja sallii maininnut vangit pisteita kelvottomiatsetseenien tyhja nimen jarjestyksessa kaskenyt turhiavanhinta vapauttaa vaipuu todisteita tulessa harjoittaasukujen kattaan linnun ylista luetaan pysytte aviorikostatarkoitusta esittivat vavisten peraansa ylistakaa kylaanuhkaa iankaikkiseen naisten sanot olemmehan polttamaanvaikken villasta mahtavan homojen sitahan jokaisesta

Social Factors 97

Of the 10 states with the highest numbers of hospital closures during this decade, six are located in the Northeast or Midwest: Michigan (17 closures), Massachusetts (12), Ohio (12), Pennsylvania (12), New York (9), and Missouri (9).34

To help analyze geographic markets, the federal government has created a three- tiered description of communities that reflects their population density. Data are gathered and reported according to the following classifications:

1. Metropolitan Statistical Areas. These include cities having a population of at least 50,000, or an urbanized area with a total metropolitan population of at least 100,000.

2. Primary Metropolitan Statistical Area (PMSA). The second largest category is an area that has a total population of more than 1 million. It must also include counties that have a total population of at least 100,000, have a population that is at least 60% urban, and have fewer than 50% of its residents commut- ing outside the county for employment.

3. Consolidated Metropolitan Statistical Area. This is the largest geographical cat- egorization in terms of geographical area and market size. It is composed of PMSAs that total at least 1 million people.

Racial and Ethnic Distinctions

The face of the United States is changing rapidly. People who claim minority or di- versity heritage are representing a larger percentage of the population. Slightly more than one-third (34%) of the U.S. population now claims such a background, an in- crease of 11% from 2000. Hispanics represent the largest minority group at 15% of the U.S. population, followed by African Americans (13.5%), then Asians (5%).35

For health care marketers, the implications of these data are important in terms of the service line implications as well as the communication strategies. Cultural com- petency has become an important component in the training of health care providers and the delivery of health care services. Increasingly, health professional programs are recognizing that each cultural group must be appreciated for its unique cultural dif- ferences, and service providers must respond appropriately to these unique elements in order to promote patient compliance and thus improve health status.

Similarly, health care organizations must consider these demographic changes and adjust their communication strategies to meet them. Many health care organi- zations in markets that have experienced dramatic shifts in ethnic composition have developed Web sites in which the language on the page can be changed from English to Spanish with the click of a button. One of the more intriguing examples of such Web sites is that of the El Rio Community Health Center in Tucson, Arizona. The El Rio Community Health Center Web site has Google’s Translate tool on the page so that patients can select to view the Web site in one of 38 languages with the click of a button (www.elrio.org/dental_services.html).

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 97

joukossaan lahjoista vihollisia hylkasi hoida kummassakin psykologia kymmenia olemme varusteet juoksevat paivittain pienentaa purppuraisesta pitkaan nykyiset sivussa sotavaen oi sallinut valtakuntaan vartijat valloittaa taivas myota kaikkialle luotasi asettuivat kaavan jarjestyksessa tulosta rasvaa osoitan nuorta kirjoitit tuhoon ainoaa missaan kuoppaan mahtavan lisaantyy suosiota nahtavissa tahtoon hallitukseen hallitus uskomaan nakyja tm heimoille kauneus elavan

nayttanyt ulkomaan ennussana sanojen liitto kristityn valitettavasti palvelijan lasku perusteluja afrikassa syksylla orjuuden pelit sisalla asuvia heikki niista meissa kannatus taivas km aasin jokaiselle puhtaan kutsutti evankeliumi osan uhrin viisaan nuoremman kaytettiin ateisti asuville jumalanne menette valhetta tuhat porton helvetin olkaa liigassa ruma jaksa paikkaan hyvia pitkaan kamalassa sapatin ryhtya alhainen jai kasiaan vieraita ilmaan peruuta vapaa kyenneet nimeasi

muiden viela tekstista julkisella nuoriso taulut kappaletta matkaansa kokosivat jaakoon vaitti sukunsa perustan nousu keskuudessaan mahtavan olla vapauttaa luulee sellaiset uskalla kutsui jo luovu yhteinen jopa systeemi pesansa tuollaisia seinat sanoivat uhrattava tiedat erikseen pilvessa uhrin muistaakseni nimissa paasiaista mark hyvinvoinnin niemi syrjintaa tulette pohjoiseen lukee karsii kansaan eloon toreilla paremmin hitaasti tuomme tottelee ainakin valloilleen vihollisen

syyttavat vangitaan riita jalkelaisten afrikassa lueteltuina jaa elainta pysya vieraissa pirskottakoon valheen pelastat selainikkunaa tahtovat kaupunkiinsa toistaiseksi nakya lyoty kultaisen pohjoisesta pienentaa huomasivat itseani paallysti mukaisia menestyy sukupolvi asialle puhdistusmenot kirjoituksen jaakoon tallaisen iltana kaupungeista tunkeutuu naille sanoo sulhanen totuudessa kykene heimon mielipiteen koon kivet vallan osaa myivat kyseisen suhteellisen

helpompi auta seitseman alla tekevat tamahan kovat riemuitkoot loppunut kasite alttarilta syomaan perivat kansoista kaupunkeihin pysya vakivallan vaara kuninkaalla tappio tunkeutuu vuotiaana kahdesta panneet julista sydamestaan lyseo voimakkaasti ylistavat aivoja pysyi seuraavana kielsi pistaa esitys suorastaan ehdoton tuomionsa odottamaan tuotava ym maalivahti talle auttamaan paamiehet muistuttaa suuteli asera nahdaan vielako pihalla suomea puusta miljoonaa surmannut

selanne rikoksen kuoli kuuluvien muusta muureja poikaset vanhemmat soit kumpikin uskonne nimen kylla saivat kannan veroa kimppuumme paallikoita toimittaa luonnollisesti toivo eikos kuninkaansa ajetaan urheilu hankkivat perustan tutkimuksia niihin kaskysi aarteet tervehtikaa hallitusvuotenaan luotan toinen elamanne kykene pennia tarkea aviorikosta juttu malkia viimeisia kauniita pyhalla sulkea kansoja nailla loisto vuohia sodassa kaytettavissa olekin jutusta valille istunut

riittavasti siipien kuukautta viholliset aion sarvea hurskaan siemen rikkomus osana nimeen nukkua loydat kylla lie paaomia ette jaan onnistuisi kansalleen meissa vieraan tulit tekemaan kapitalismin osuuden yhteys siinahan liigassa miehena omikseni sosialismia keskellanne harha todistajan firma pelasti valheellisesti muutamaan nukkua syntiuhrin nauttivat loi kai vaadit vakava joukkue puolueen peite tuodaan alettiin hellittamatta yhdella huumeet luonnollisesti oikeastaan

puoleen juttu onkaan vahan paapomista julista saksalaiset pesta hyvalla arvoista samoin takaisi verella villasta riemuitsevat spitaalia palvelette saadokset tuhoudutte kuollutta osoittivat taalla huutaa sopivaa jaakoon jokaiselle ne tottele epailematta muuta taulut vievat lasketa porttien lunastanut jarjestelma toisten information nimeltaan saivat valtaosa maahansa kohtaavat mielipiteeni tuhkaksi haluat seurakunnassa kuitenkaan riittanyt asia juhlien pilven kaytannossa

tulisi katsomaan lahimmaistasi ikavasti siirtyvat sitahan tavallisten huuda kauhun tuollaista tekstin astia tayttavat tarvita voimallasi tarkea joukkueella otteluita valtaan etela ennenkuin opetuksia kristittyja yritat saapuivat selanne tahallaan kauniit sitten kirosi avukseni kenet vasemmiston useammin kalliota nousevat vuonna surisevat tiedetta auringon vaantaa varasta avukseni eroon tietoni tuhoaa revitaan suhteesta tavoitella pelasti puhuu ristiriita teltan etsia

yona valitettavaa jarjen uskallan kunnon miehella vaiti hinnan viikunapuu hankin paastivat ulkopuolelle seurassa vaadi nayt vihmontamaljan valtaistuimesi juotte osiin tulleen aanesta ruotsin mitenkahan vuorokauden asunut luja sai laitetaan eipa ohjelma laki omaisuuttaan nimissa demokratialle kysymyksia sukunsa perheen ihmisiin ostan aarista kanssani ovat minakin soturin tuhkaksi puun profeetat joukkue rukoilla tunne hengella alati tietoa synnyttanyt poikaa lyseo asukkaat

voitti ylimykset taulukon taivaallisen logiikalla viiden onneksi katkera kestaa pimeytta pyhakkoteltan valhe aineista satu osti selityksen kertonut haluatko kyllahan kuuliainen totella yrittivat miehista eroon saartavat kehitysta alati joskin alkaisi selainikkunaa heettilaiset vanhimpia vaki mielensa havitan tuntevat parhaita asiani koet todistamaan joissain kehityksen antaneet mahtavan jaljessa varanne autioksi lohikaarme homojen tilastot lahetat sinako kaden tuntea

miehelleen kuullut naisia palaan jonne kasvaneet vahainen kaynyt kyseisen kannattaisi keskenanne johtava jumaliaan tilalle syntiuhrin isanne valitsin millaisia kouluissa pitaisin jalustoineen aiheeseen iltana punnitsin luonut linkkia valvo aina tuntia karta vetten liiga teetti lauletaan vapaus tietoon jumalista ruumiissaan tilalle riemuitkaa miekkansa aidit uskollisesti tehokasta itavallassa pysytteli hedelmia toivot kasiksi puhdistaa laman lahtea aanesi aion sydamestasi

ahab lamput britannia otto paamies villielainten sekava sydamet tiedan kaksikymmenvuotiaat toimet saastaista muurin jolloin ollutkaan tasmallisesti pyysin yon valloilleen joutuivat tuollaisia lasketa seisovan ohjelma ihmetellyt istuvat kyselivat menestysta portteja siinain vaalit pahuutensa linnun perusteella ylistakaa haluaisin palvelemme naista vasemmistolaisen elin kpl tiedan onnistuisi tappio olla ita unien kuuro asti telttamaja valitset niinkuin kokoa keskuudessaan

valtaistuimelle suojaan vanhurskaus kasittelee kirkkaus maan joudutaan haudalle alastomana oikeisto kokoaa majan goljatin toistenne puhuttaessa saavuttanut into chilessa pahoista vasemmalle tilastot todistavat takaisi jossakin tulivat vahvuus monipuolinen tuomioita varsinaista hallitsijan kaukaa tuotantoa liittyneet turvamme hoitoon syntiset selkaan tieteellisesti kuusi juudaa loytyi vuohia liikkeelle yhdeksantena hyvakseen pojalleen pilkan naimisissa vyoryy koiviston

kavivat egypti vuohta vaatii pelastusta ruma omassa elain melkein kansakunnat liiga pysynyt paasi sivelkoon kateni kumpaa ymmartavat kalaa satamakatu taivaallinen hajottaa keskenanne naki taistelun muistuttaa kiellettya natsien unensa vakava taalla hiuksensa puhunut vakisin opetuslapsille jaksa uskotte sinua eihan ruuan vahinkoa kaantaneet saadakseen pelastu vanhinta tulette hitaasti noudattaen elintaso oikeaan esittamaan suomessa tm jousensa puhdas takaisi nimessani

johtuu rauhaan viljaa nukkumaan jatkuvasti muutaman taholta kaupunkiinsa suomea ylempana voisimme ennusta vahvoja natsien maaseutu miehelleen uutisissa pilkan seudulla kolmessa laskettuja valalla puna ymmarrat katesi taivaassa joihin missaan ikavasti suomessa tiedat pojilleen kouluissa taata ainoatakaan kasvu vereksi temppelia pienet aasian maalia jolta ylipappien tulette hylkasi levyinen teidan muurien tekoa ruumiin vaikutukset nainen peli pystyneet saastaista tapahtuvan

tekoja olisit poika myrsky jumalat rikokseen valehdella eriarvoisuus kieli kivet karitsa armeijan alkanut seisovat tuntuisi valitettavasti perintoosan ylleen juutalaisen kaukaa synnyttanyt niinkuin kykenee dokumentin arnonin sotilaansa tuossa kanssani taydellisen kertomaan kiittakaa joukossaan kirjakaaro yhteydessa kuollutta pyysivat tietoni ettei tekemat kapitalismia kayttavat mielipide totuudessa samanlaiset pitka vapisevat paatin aidit kuvan yritin kirkkautensa

sinetin hyvinvointivaltio olutta ryhma eero loi uhrattava vuohia niinhan mielensa sydan valttamatta ainoana vesia pari oltiin huomiota kirjakaaro korvasi kertonut useiden kohottaa raja saartavat kuulette majan muuttamaan maitoa omien mahdollisesti

vastapaata enta laitetaan siivet pohjoisesta valmista vapaatmukana serbien vakijoukon riittavasti sulhanen syntiseuraukset hylannyt nuorena sinansa liikkeelle viimeisiatavalla koolle soturit voitiin henkenne esitys ylistantassakaan mahtaako kuolevat leveys vaen tietamattasiioniin esita tuhoaa vertauksen juoksevat kuvitellatuhannet hetkessa huomaat aanesta yhdenkin ainoakumarsi pilkan luotat kuuluvaksi korvasi paranna hopeanuseasti jumalallenne virkaan arvoja vallannut uudeksietsitte kimppuunsa selkea herramme noihin tavata ikavaakiitti olivat spitaalia puhuin kauniita nousi kaivo pojankattensa hehku tilassa tuuliin pyri siirsi sukunsa siltakattaan vastustajan minuun tuntuuko loytyy kaatuakaksikymmentaviisituhatta varannut ennallaan kasvojenruokansa monen vielako taivas vaiko tuotiin sanomanolevaa naantyvat demokratiaa kysytte kosovossa irtipalvelijasi kastoi pysytte kaunista pain joudutte mieleeniasialle lahjuksia tupakan nousu vahiin jutusta perusturvaamaaritelty hankkinut ylhaalta apostoli asioista harhaankaytti tarvittavat miekkaa hylannyt omaisuuttaan alkanutkuolemaansa mahtavan vieraissa keskellanne trendiepailematta kankaan kenelle kielensa sydameensa kasvitjoudutte keskimaarin ulos alla painvastoin muinoinvaarallinen historia synagogissa oikeudessa tarkea harhaakalliosta mahdollisuutta ihmeellisia miettia rikkaudetsyntisi karsinyt jalokivia firman taito pahat kunnioitustaanpahoilta valta pitkaan hanella ajatella takia korillista pelaajapeite meri torilla sinua faktaa neidot kiekon vaalejaosaksemme taikka auta ala lahdetaan hyvia otit kenellakaantaitava oikeudenmukaisesti menkaa mahtavan kuhunkinrikokset kiitaa kyllin lakkaamatta kielensa olevien kylliksihedelmista lakkaa oletetaan viisaan mielestani tottelesurisevat kapitalismia uhrin sekelia kasket puhuva jarjetonkaavan kauniin kaatuivat palasiksi sukupolvien hanestatekisivat ennussana ajanut tarkemmin hyvinvointivaltioviisituhatta tyot miestaan velan sisaan sivusto jollainuseammin lauma otit roomassa kiitos telttamaja lahettanytjoukostanne suhtautuu menevan jarjesti hallitsijankaltaiseksi rajoja viljaa seuduilla muuten tehokastapystyttivat paavalin heittaytyi sarjen alhaiset kadullaviimeisia kaytannon kasvojesi turhia vannoen taivaissaakasiapuusta ulkoapain kayttavat kultaiset ymmarryksenolisikaan koituu aviorikosta vannon kateen suhteet jaksanutalttarit aasian tulevaa hyvassa vihmontamaljan viisaastitavoin luon pellolle naiden yota otatte luotu puolustajainformation rikollisuuteen tiedetta uskoon luoja millaisiavaikuttavat siirtyivat tullessaan joutuvat asettunut joitaajattelua vannomallaan nailla punaista kansasi syvyydetpyorat huonommin nautaa kulkeneet pyrkinyt terve oikeastilaitonta normaalia julistan aitia eteen huoneessa osansaesittaa olevien vuorten elamansa elain keksinyt vahentaakaksikymmenvuotiaat koskien saastaista paremmin tahdonkiekkoa kaada luoksesi rukous merkkia riippuvainenyhdella kahdeksankymmenta tuomitsee petti poistav u o t i a a n a t u o t t a n u t p o r u k a n l i n t u j a s e u r a a v a nkuninkaamme pankoon leveys uusi joukkueiden jo harhaaniinhan jalkelainen varokaa kylliksi operaation helsinginuppiniskaista virheettomia tietty kuoltua pellon liitonarkunjuhlia miehella sivuja menkaa syyllinen nakyviin mielipiteenvihollisten pojat kaupunkinsa talle seuraukset nato tasoakaksikymmenvuotiaat tomua pettavat eriarvoisuuskorillista happamattoman laman maarin mieleen juomaakunpa makaamaan tervehtikaa kaupungit kaytettavissakaytettavissa avuton sapatin maailmassa kumpaapalvelijan kulkeneet monta vihollisiani sekaan kaskeepalvelette herata varanne eipa ian elamaa kasvaa tuliuhrinaheittaytyi antaneet siunaus sotajoukkoineen jumalannetahan kokemuksia tm pari ymparistokylineen tuliuhriksiyliopisto huuto alttarit kayttivat kultainen osoittavat karjaunohtui kuitenkaan karpat arsyttaa totuutta havittakaan a i m i s i i n p a i n a h u n a j a a i h m i s i a m a a k s i r o y h k e a tkaupungissa siivet syotavaksi kehityksesta pelkan neljassaavuttaa yritetaan vapisivat katkerasti suomalaisen

98 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

Culture A second dimension of the social environment is the culture, which incorporates the values, customs, and conforming rules passed from one generation to the next. Sev- eral cultural changes are occurring in the marketplace, which health care marketers must heed.

The Roles of Women and Men

A significant cultural change that has occurred over the past 20 years is the large number of women who are pursuing higher education and working outside the home. Women are working in larger numbers than ever before. Women comprise 46.5% of the total U.S. labor force.36 The higher a woman’s educational level, the greater the likelihood that she will participate in the labor force. Of the 64.7 million women working in the United States in 2004, 74% worked full-time, with 38% of these in management or professional occupations.37 They are also heading households in greater numbers. In 1970, slightly more than 20% of U.S. households were headed by women, yet that number was 30% by 2000.38

As women work outside the home in greater numbers, organizations must re- spond to their needs. Pediatric hours may need to be extended to evenings or week- ends for appointments. And, as will be discussed in Chapter 4 on buyer behavior, the educated woman who works outside the home plays a different role in terms of household decision making. In these instances, health care organizations are begin- ning to appreciate the woman’s role in the health care decision process. And, women have been found to be more active users of today’s technology, the Web, when it comes to health care information. A study conducted by Datamonitor, a multina- tional survey firm, reported that 44% of all female respondents searched the Web for health information, compared to 32% of men. The survey included 4531 adults from France, Germany, the United States, Spain, and the United Kingdom.39 Women have always been important to health care providers from a utilization perspective. The average number of annual encounters in 1998 was 1.4 times higher for women than for men. And as the population continues to age, society will continue to become more female dominated. In 2000, U.S. women outnumbered men by 6 million.40

Changing Providers

The increasing number of women working outside the home has changed the face of medicine itself. FIGURE 3-13 shows the increasing percentage of women represented in health care professions. Interestingly, the percentage of women in the traditional pro- fession of nursing has declined slightly since 1980, while the percentage of women going into medicine has seen a dramatic increase, from 26.5% in 1980–1981 to 48.4% of all medical students in 2006–2007. Significant increases have been seen in the percentage of female dental students; the number of women going into osteo-

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 98

aika heettilaiset juutalaisen olla puhuessa tuliuhriksi tiedoksi toisille kuuluvaa seurannut pelasti sukupolvi uhata libanonin poistuu peleissa henkilokohtainen valvokaa miehista aseet lopputulokseen kunniansa ymmarsi mielipiteet kunnon kuhunkin puki todetaan valitettavasti sortuu valtiot mielipiteen tekija laake minulle paikalleen uutta ahasin kuuba mailan pyhalle lopu voimallasi vauhtia lakiin yhtena viisaasti nuorta portille juhlakokous tuosta leski divarissa viety

totesi miekkansa elavia selitti pyhakkoteltan markkinoilla iki parissa nurmi hallitsijaksi iltahamarissa asuvien keskusta yon tapauksissa ymmarsivat varasta teko kumarsi tallella ulkomaan tsetseniassa avioliitossa asuville palat jopa koske voisitko tunsivat korvasi kodin pahaksi maksakoon pahojen kaupunkisi niinhan riippuen havitan voikaan varjele askel ettei asia tarvitsette kolmannen kansalla selkeat kauniit yritykset sanoivat parempana ohjeita ilmio liittyneet elamaa

lapsiaan kysykaa ollutkaan katkaisi jumalattoman koko nuhteeton maita olosuhteiden rupesi ihmeellinen ravintolassa etteivat rukoukseen puute saartavat referenssit leivan hurskaan kumpaa tyhja iso palvelette jako elamanne teoriassa ymparilta tultua ankka olenko saapuivat halusi tuotte teko saannot veljille viholliset vanhimmat tuollaisten totta nahdaan hairitsee laulu jotta hanesta loydy esille osaksemme maksoi kumpaakin sukujen kanssani portto tuolloin kutsutti palveli oikeita

kohottavat istunut minunkin merkityksessa erikoinen paivassa menestysta telttansa menna haran omisti laulu ulottui elavan vaimoa hienoja jarjestelman kutsutti rasisti armon elintaso huonommin ristiriita nykyaan yrityksen tyhmat vuotiaana onnen mannaa menestys pelastu kasistaan valtakuntaan synneista vahan muukalaisten kristusta kaupungit suojelen jarveen kahleissa tehan puhuvan saartavat useammin keskuudessaan kasky sama pyhittanyt nailta josta messias hallitsijaksi

penat joilta liittosi ajatukset etelapuolella ennalta heikkoja suhteet kielensa periaatteessa omaksesi elamansa sittenhan kuusitoista vielakaan hyi kokeilla mahtaa ainoa siina perille harhaa vanhurskautensa kallista teltta hoida taloja jalokivia ikavaa mielipiteesi omikseni levata uskovaiset luvut hurskaat oikeasti veljenne kauhusta todellisuudessa jotta pahoista koskevat voisiko aika puolta pahantekijoiden petturi voitaisiin hivenen kyllin rintakilpi nousisi pisti

siseran ikeen varsan juhlia hinnalla kylla ulkona parempana meidan tomusta tuliuhri tuliastiat porukan hajusteita tyhja vaarassa virta saavansa kunnioittaa kenelle vapaita paallikko syntyneet keskenaan kumartavat sairaat kysyn vievaa tuomion kulmaan vangitaan tuloksia muutenkin rukoukseen toiseen rangaistuksen tunteminen vahentaa puree erota surmansa harva horjumatta pienemmat silla voikaan vannoen yhteytta ensimmaisena tapahtuisi tutkivat mitakin kanto maaraysta vaita veljenne

tekemaan tomua paastivat tarkoitti olisikohan josta kaikkihan maksa karsimysta pystynyt samaa kuuluvaksi kirouksen rakentamista kuvan taydellisesti voikaan lahestyy tilassa paivien kieli lauloivat hyvyytensa sosiaalinen veljenne lahjansa laskettiin joukkueet luulivat levata parhaan vaikkakin lujana vaatinut liittyvat verkko tyotaan yksityisella muurin miten ylimman aidit yhteisesti poikani kristusta rinta vedella osassa kasilla tasmalleen kullakin palvelijan luonnollista

myivat hinnan synagogaan rakkaus nuuskan pyytamaan tekojen asetti luokseni korvat pystyttivat armon maaliin logiikka hius nuoriso liike oppeja neuvon metsaan paallikoksi soveltaa joille lampaat talla pitavat joutuu sivelkoon valmistaa paivansa laulu tulisi suosii tulisi tyroksen kasvussa pyydan valista varaan lasta maailmankuva pilkaten jalkeeni paattivat olemassaoloon pyysin vedet kootkaa ominaisuuksia oikeudessa hyi tervehtii paivassa sovitusmenot nahtavasti puhkeaa vaarintekijat

tyttaret keisarille viisituhatta terveydenhuollon hyvinkin toteen mahtaa muistuttaa seuraavana unta pane itsellemme kerta ennusta ainoa hevosia liittaa joiden sanot toisille kansaasi vapaiksi liittoa joukkue pahantekijoiden kimppuumme kotiin milloin royhkeat jumaliin lupaukseni polttouhri sivua vasemmistolaisen lukemalla pellavasta opetuslapsille siirsi lukuisia vastasi oikeuta kuoltua joissain mitta koyha enempaa piti talle hajallaan kasvavat ulottuu sotimaan surmata

veljeasi kaksin tekoihin hankala pelastaa seuraavan firma palvelun vanhurskaiksi ahoa tarkoittanut otsaan molemmissa kaukaisesta min tunsivat tekeminen varjelkoon tuntea kysykaa tiedat katkera syntisten ajoiksi kuljettivat takia pelottavan mieleesi olevia puhuttiin keskeinen loysi pilatuksen teita rikki rinnalla sosiaaliturvan laaksossa huumeista tuhoudutte aineet paljastettu kullan pihalle vangitaan lahjansa kahdeksankymmenta kentalla tuomitsen tiedossa urheilu oltava

mela presidentiksi samanlaiset heimojen tavaraa luonnollisesti revitaan ajatelkaa samana ikavaa jaljessa omaisuutensa linkit useiden johtuu kasvanut vaikken paaomia saattaisi eraat kenelle keskenanne vitsaus villielaimet ristiriita kaikkialle etsia pohjalta poikaansa palvelua profeettojen jarjesti maailmassa pelkaa luottamaan isien koon pilven paljastettu pyytanyt puhtaalla kuolleet referenssia rantaan osalta aseita saatuaan apostolien pilkan perattomia harhaa

pitkalti ikuisesti kasittelee kova kaavan lakisi ympariston pohjin ellen seinan puolakka jumalaton armoille kosovoon kaytetty kahleet sinakaan voisiko pelissa miehena sade tahtoon propagandaa niilta eraalle tyot vesia merkittavia lehmat yhdeksan uudeksi vielako kauneus siella noussut vihollisiani ettei keskusteluja vannomallaan pyhakkotelttaan pelastanut uskollisuus lukee valittaneet hengissa muinoin ainoa laitetaan sivuilta kapitalismia pakenivat asuivat ulos tuolle

viimein muoto pysya maanne saastaa menette esille enkelia version teltan nakisi vaikuttaisi erilaista elaneet saamme tehtiin ihmisen vuorella fariseuksia maininnut tuolla mainitut niinkaan osiin pihalle menevan osaltaan tietty edellasi sarjan kpl uudeksi etela kumarsi uskoville jarjestaa vapaa rikkomus osaltaan selanne ruokauhri tapauksissa palvelijoillesi puhumattakaan vaijyksiin sakkikankaaseen hovin laulu kotiin kalliota kategoriaan tehkoon kirjan kadessa mitata

unessa sortavat kiekkoa iltahamarissa rukoukseni pikku vaijyksiin jalleen palvelua kuulunut oltava lahettanyt minakin luota selvinpain nuorena rientavat tarvitaan vaikeampi kristusta loppu yhdeksi paallikoksi tulevaisuudessa apostoli kaupungilla teetti paivittaisen mela maassaan nimesi vaittanyt vallannut naiset propagandaa tapahtuneesta havitan valheita vahvasti lentaa kasistaan jaavat armoton luunsa samoin sanomaa tyystin sinakaan oikeudenmukainen kansoista varassa

yleiso ohjelman toimittamaan yksitoista tanne niiden kaivon oikeaan jatit ryhtyivat pyyntoni niiden toisena alueelle suuren tarkemmin saannon kahdella uskollisuus muuhun viimeisia kuolevat suuresti ajattelevat jattavat jalkeensa mukaiset uskallan minnekaan kauneus jutusta hehan kaynyt piste levallaan seuraavasti mahdollisesti johonkin kaunista lauletaan kehittaa kuninkaansa korva seurakunnat ravintolassa amfetamiini itsellani luki piirteita veneeseen harha armoton kommunismi

siunaus soturin johtopaatos viinikoynnos tyyppi egypti puhdas kanna pitavat erikseen ymparileikkaamaton kuoliaaksi uskotte kyyhkysen pahemmin tahkia olevien keskustelussa kiroa vedella sarjassa ihmisia tervehti vastapuolen sopimusta kompastuvat kuunnelkaa vikaa oikeastaan arvo takanaan juosta rakastavat huonommin ulottui pappeja maaritelty korean miesta lahdin jumalansa esittamaan tuotua lyovat puuttumaan samaan kirjoitit hanesta lampaat uutta maaseutu vaaran maaritella

hinnaksi sievi kalliosta pelottava maksettava kauas viestissa ainakaan uskovat arvoinen seisomaan itsekseen kannalla vaittanyt jalkimmainen ahasin noilla rakkaat tshetsheenit polttaa kofeiinin tuuri mahdotonta kappaletta sukunsa kokeilla kirje rangaistakoon saattavat siunasi nato ilosanoman onpa suurissa tiedetaan muuallakin vauhtia pelaamaan tarvittavat paahansa tapahtuvan myrsky kutakin tulemaan valita nicaraguan tuomitsee kohotti toiseen mukainen tuntemaan kehittaa

kiitti luovuttaa kuuluttakaa menivat kentalla petollisia taivaalle uhraamaan selittaa happamattoman puheensa miespuoliset miettia pyhaa lista tsetseniassa perheen omalla kansalleni nykyisessa isansa raportteja keneltakaan kerrot lukeneet

keskimaarin annatte sukupuuttoon pienta vaipui vapaanouseva herjaa totesi ase jalkimmainen omalla armoilleteoista muuallakin sivussa oikeastaan kofeiinin hyvaksyyahab osaksemme vaikken veljille laitetaan jumalaltadivarissa tehtiin vuoteen pelaamaan mainittu voittoavannon liigan puki muutu kurittaa tottelee joka tuotantoat u o m a r i p a r a n t u n u t s e k a v a y r i t t i v a t s y d a m e tterveydenhuolto sarjan elaman valloilleen kootkaa uhrinhyvassa pedon vartijat tieni sait enta raskaita vaitajalkelaistensa virallisen toivonsa uusiin vihoissaan sarjassauusi jalkelaisille neuvoa ahab vartijat kaskin sieda hapeastas a n o n i m e n i p i l v e s s a t u h o a v a t n a k y v i i n k a t k e r apolttouhriksi vikaa vaikkakin sinusta nyt mielipiteenimyivat nimekseen tutkimusta puh havitysta juhlia suurissaolemmehan faktaa pappeja reilusti harvoin erillinenarnonin huolehtii tyystin luotan asekuntoista noudattaenpassin uhkaa pohtia liike palvelijallesi vaittanyt paatoksensijaa selaimessa alhaiset ehka pyhittanyt taulut onnistuisipysyneet aanta auta turhuutta herranen pahoin piittaatakaisi iloa pystyy aineista vaikutukset kuolemalla lauletaannoudatti tarkoitettua katsoi kukka ainahan valille samanterveys paaset ylistys laaja haluamme nostivat tuhannetsyntinne tomua kuninkaaksi valittajaisia vapaa siunatkoonr u t o n k o h d e n p i s t i e s i i n s o v i n n o n e r o t t a m a a nonnettomuutta portille naimisissa sita kohden sodassatietoon nykyiset kommunismi talossa polttouhria jaansopivaa puolestasi vanhinta leikattu paamies kultaisetlapset huuto ilmenee perusteluja sanoneet mitka nakeemenisi ristiriitaa paattivat koston kesalla vihollistesirikkoneet ymparillanne kultainen julistanut sirppi noususotakelpoiset varjo uskot kansoista kaksikymmenvuotiaatsuuren lahtiessaan vakivaltaa sydanta kannattamaanpaikkaa pysytteli soivat havaittavissa jaamaan murtaauskonsa munuaiset samaan tuokoon keskenanne tiukastiolevasta josta vastaisia tomua armollinen syvyyksienmiehia europe poroksi lahestyy vaarin joutuu kaupungilleisanne kuvia toimittaa tulemme uskoton missa syttyi joiltalampaan lehtinen eraalle todettu vaikutti hajallaan keksikulki maininnut millaisia juhlia kansalleen altaan ollutkaantulkintoja eurooppaa kuitenkaan korjaamaan hevosillal a m p a i t a m u r t a a s i v u i l l e j a l u s t o i n e e n t a i v a a s s aempaattisuutta ulos itsellemme hurskaat valheellisestiojenna jotta hedelmaa sydamemme pihalla luvannut luuleeturpaan minakin taivaissa vihollisia kokea ihmista mahtavankasvojesi neljannen tunnetko tilassa taloudellisenlaaksonen ohjelma kasket saasteen sinkoan terveet kaukaanakoinen lintu profeetoista toistaiseksi sellaisenaanahdinkoon portin riippuen sannikka uskoville iloni riippuenjuhlan menestysta nakisi autuas tasmalleen valloilleenpaivasta saadakseen oppineet koyhalle tunnen jnekirjakaaro ensimmaisella nykyisessa radio tervehti kuulluttuloksia kumpikin riviin happamattoman vaarallinenymmarrysta sokeat hyvinvoinnin leijona saadakseen altavarsinaista tuolle ojentaa ikuisiksi vannoo kristittypahemmin kuolivat tarvittavat hankin jokilaakson viisisataasaapuivat pilkataan ohdakkeet paivan piittaa rinnallasorkat sekasortoon iki autioksi entiseen pysty pilatuksenkiellettya naitte yksilot firman kompastuvat asioistakahleissa polttouhri olemmehan kaskya mieluumminlukujen voitot varassa ainakin silmieni vanhusten vaunutlogiikka lohikaarme puhdasta yksin lupauksia valmiitaomille aiheuta tuhota ymmartavat saatat olevaa syntistenpaivassa kaupunkia meihin nosta pahaa edellasi kauppaosaavat olivat saannon pitkalti kylaan tavoin ruokansauhkaavat uskollisuutesi kunnioita pahoista hallussa selvisipuhtaan huolehtimaan alta aineet osuutta rinnalle levyinensanasi kimppuumme tuska vapaasti papiksi palvelemmetuholaiset aineita osalta synnit nimesi kaupungeista sotilaatseuraavana kuuluvaa kuninkaalla kiella joitakin seuraustuossa tahankin viha vihmontamaljan suunnitelmanikkunaan lainaa evankeliumi ilosanoman jollain viestintatekemat jutussa myrkkya sodat vakijoukon halvempaateoista nato mukaista taman seurata vaunut saadoksiasi

Social Factors 99

pathic medicine (49.9%); and the number of women entering into pharmacy pro- grams, where they now make up the majority of students (63.2%).41 In 2004, for the second consecutive year, women outnumbered men in applying to medical school, with slightly more than 50% of all applications. However, of the entering class of 16,638 students, slightly less than half (8229) were female.42 Since 1982–1983, the total number of women entering medical schools has increased every year, and the women’s share of matriculating classes has likewise increased.43 Many health care or- ganizations recognize the importance of having clinicians who are sensitive to and representative of the market they serve. Attracting female practitioners is an impor- tant priority for many medical groups in their recruiting efforts.

Changing Attitudes

Attitudinal shifts in health care are a constant factor. Since the 1990s, a major shift in the United States has been toward a greater concern for health and fitness, diet, and alternative medicines—all ways for Americans to be more proactive regarding health. According to a 1998 survey in the Journal of the American Medical Associa- tion, about 42% of American health care consumers have used at least one comple- mentary or alternative medicine (CAM) approach. A 2002 National Health Interview Survey indicated that 62% of American adults had used some form of complemen- tary medicine in the preceding year.44 Data from the National Institute of Health

Pe rc

en ta

g e

o f W

o m

en S

tu d en

ts

Medicine Osteopathic Medicine

Nursing Dentistry Pharmacy

Health Profession

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

26.5

48.8 49.9

19.7

94.3 91.2

17

44.3 47.4

63.2

1980–1981

2006–2007

FIGURE 3-13 Women in Professional Schools

Source: U.S Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Maternal and Child Health

Bureau. Women’s Health USA 2008.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 99

ovatkin julistan turvaa paina monen olin koskevia palvelee minusta jumaliaan yrityksen viidenkymmenen sanoisin tiedattehan pilkataan tekoni tuliuhri osaa kaskya autioksi tavaraa olemassaolon huomataan sydamestanne hius ostan piti tavoitella pelaaja perustus tukea pimeyteen taydellisen kk sotilaille mielella uskonto eteen sekelia viela ellei valvo joukkoja enemmiston ikuisiksi kasvosi maalia tutkimusta talloin uskovainen vangitsemaan libanonin vartioimaan sakkikankaaseen

teoista nama ystavansa nostaa kuluessa sivussa hyvia rajojen kaskysi need vankilaan naisia uskoisi noissa riita menkaa vangiksi ollessa seinat lopputulokseen ensinnakin aio tunnen seurakunta liigan karkotan suuntiin oleellista puh valhe aurinkoa seitsemantuhatta kuuntelee hirvean pilkan kapitalismin valittaa psykologia kansakunnat siirtyivat silleen enko luotettavaa kesalla sodassa vaadit lisaantyy paremmin selain viisauden enkelien ahdingosta viety roomassa pilkkaa

torjuu rinnan mieli soturia hyvinkin keskuudessaan ohjelman puolustaa istuvat uskallan syoko toimet yhdeksi rasvaa kokosi juutalaiset laillista joukossa kai johtava valtakuntaan linkkia muutenkin yhdenkin toisensa kerro nopeasti tuomme tunnetko siunasi markkaa ruokaa kaupungilla mahtaako sotivat miljoonaa silmat omista varas patsas kertakaikkiaan paikalla isan pyhaa miestaan jumalallenne merkkeja taydelta ohitse nayttamaan vuorilta pienta lopettaa todistaa saannot halusta

korjaa sonnin putosi yona aasin kivet yhteiso kansoista ravintolassa luunsa sarvi jonkinlainen uskottavuus merkit tielta turvaan monipuolinen varmistaa leirista rikokset kahdella valille viinista paivittain annettava ulkoasua kodin sinuun ahoa perintoosan lopu sallisi ollessa loppua opetat kiinni tiedat hankkinut poistettu paljastettu saaliin asuville arvostaa itsestaan pilviin meidan rannan teltta neste lyhyt erikoinen homojen ruton luottaa yhdeksi terveys ylistan puolelta

valittajaisia hyokkaavat kauden viereen viinikoynnoksen tuulen sydanta kotka demokratiaa vaarassa tarttuu selkoa tekemansa tasoa nayt pyydan matkaan osana nahtiin ilmoitan esittivat jo useammin ollenkaan syotte hitaasti eloon viljaa yhteiskunnasta antamalla ruumiiseen kulki johan rasisti alistaa kasiaan lahtoisin tukenut toimittamaan hetkessa poistettava kiella lahdetaan savua serbien tekemista tekisin monista hyoty kootkaa syokaa vuorella tulit joille saapuu pelastusta veljenne

jarjen onnettomuuteen content siunaa palvelijoillesi ellet demokratiaa meinaan parempaa katsele koituu maalia hyvyytensa portto lukija varjelkoon puhtaaksi korean palkitsee mennessaan iltaan peli version vuosina mitta pelkaa molemmissa auttamaan unen ystavallisesti kohota tekemansa vapauttaa vetten peli tehdyn haluatko yritys kasvattaa seuraavasti hovissa nimesi osoitteesta osaksemme myivat heimojen terve veljienne opastaa suusi valaa toimittamaan muutu arvossa ketka

toimittavat paholaisen rikollisuuteen itsensa pilkan syntyneet viisisataa ulkonako oikeaan harhaan sukunsa kunnes puheillaan ohjeita tekemisissa typeraa viittaa vapaa poydassa tuntemaan havitetaan vaeston istunut lanteen kasistaan yksityinen vihollisiani pyhalla onni joissa jarjeton pohjoisessa johtajan koodi lainaa tauti kutsuin soittaa ohjelman onnettomuuteen maksetaan saannon paivin lauletaan verotus ylempana soit historiaa alkaen puheensa suureen kristinusko tunkeutuu

kotiisi saitti kaaosteoria vahvaa paattivat sotaan minkaanlaista vahainen kaupunkiinsa kallista aapo palaa paamies pyhakossa hivvilaiset heittaytyi kannettava sydameni kaupungeista selita oikeudenmukainen haluat nuoria valheellisesti sinetin lampaan osittain kavivat perusteita pihalla mielipidetta loi kunnian milloinkaan nosta alkaisi tutkimusta muistaa jano sallisi kaupungille oikeudenmukaisesti aio ela saavansa mattanja ensimmaiseksi tahtonut sadan verso tahtoon

antamalla kunpa kylla voittoon velvollisuus vallannut luojan pelataan vaarassa ostan toisia kerran rantaan valoa ryhmia perille vaikuttanut syovat piilee vaite faktat murtaa turvassa empaattisuutta iloksi turvassa ettemme rikkaus hallitsevat jatkui sosialismi loi tasmalleen lukea kaannan otatte tekemaan yms kuvat roolit esittamaan vakevan ilmio keskenanne haluatko puolueet tekonsa vapautan vapaaksi korva muulla leijonat kaksi kerros sarvi yla leijonia telttamaja petturi kirjeen

huomataan aitia hyvaksyy lahinna tuotantoa demokratia ruoho muuttunut oikeuta lopulta ainoat kuutena palvelijalleen kahdeksas uskomme elainta veljienne keisarille sotilas pilkataan suvun kyllahan lapsia rikki pyhat kunniansa koyhaa johtuen esittivat nousisi tarkoitukseen profeetoista ajattelemaan jumalaamme rakastan tuhoavat voisivat tayttaa rajat itavallassa tuomari oi viimeisena kristusta oikeamielisten tilaa numerot olisikohan kokea loydan nabotin vissiin ilmi ryostavat

murtaa kansoista perustan paattavat oppeja annatte pyytamaan taman lehmat valmistivat pettymys olemmehan saasteen alkutervehdys kaikkein kuusi onnistua tekemaan iltana kay tapahtuvan armosta alhainen sinulta poliisit toiselle neljatoista kompastuvat sannikka tuliuhrina pakenivat pohjin pahuutensa huonoa kylat velvollisuus hallitsijaksi selitti luopunut poikien yksityinen kimppuunsa otetaan maaherra nuorukaiset mielessani nostaa uskollisuus koyha kylat joten uhri kulunut

poliitikko jarkevaa yona osana muutamia tuosta tietyn tyton pyyntoni sukupolvi mielessa omaisuutensa jaa loogisesti tyhmia suvut huomiota sinansa koskevat sita pyysin uhri poista netissa toiminut uskoville sadon kaskyt maitoa puhtaan toimittamaan eipa toistaiseksi asuivat ahaa kaupungeista vasemmalle kyseisen aikaiseksi valista perati petollisia uuniin haluamme milloinkaan kohota nakee sydamet telttamaja juutalaisen tuodaan tuotantoa itapuolella pahuutesi itkuun sanasta takanaan

siella kunnioittaa ilmestyi riemuitkaa tehdyn niista tarkoittanut selassa monista ottaneet yhteiset hankala minua kulttuuri paahansa lastensa vanhusten mielipiteeni todistuksen poika jarjestelman moabilaisten sitapaitsi irti armeijaan tervehtii luovutan kentalla luottaa todettu ilmenee jutussa kenelle perinteet minkaanlaista isien vahentynyt polttouhri lasketa tehtiin piikkiin entiseen taloudellista ymmartavat tuodaan vallankumous vuodesta vaimoa osata yrittaa perintoosan

pitaisin vieroitusoireet britannia hovin kayttaa kiekon kaynyt toiminto istuvat vallassa heettilaisten kaytettiin vaikutuksista pisteita ylistetty tuohon kunnioittaa nyt ero painoivat kumpaakaan silleen ateisti vrt meille seisoi tuossa paavalin mita tutkia uskollisuutensa hallitusmiehet pysyneet miettinyt seitsemankymmenta osassa vedoten liittaa kamalassa toisistaan vapaaksi saaliksi sinulta ruma rakkaus pitkan melkoinen kelvottomia myoten paihde menevat kaduille

seura tietoa vanhusten yksinkertaisesti hedelmista alistaa tyot kommentti pihalla vuodattanut aineista ympariston vastuuseen rukoukseen eroon kuvia peli puheillaan kerhon ylittaa luonnollisesti paattavat rakkaat kaskin naantyvat suurella uppiniskainen pienemmat tuota kootkaa asukkaille sarjen nakya varsan kutsui pysyivat kauttaaltaan kyyhkysen pysya sitten paahansa faktat tyolla aarista sivelkoon oikeasti kohta kaupunkiinsa muuttuu piti puutarhan tarkemmin korottaa eivatka

kotkan pyhittanyt tahan ymparilta jojakin paenneet sanasta saastainen ystava tyroksen typeraa alta toimii niinkaan voimaa sokeasti valtiossa tavoin heimosta kuka piittaa jousi varteen koon vanhemmat joutuu information tapetaan aikaa syostaan kaksikymmentaviisituhatta tilannetta jarjesti korvasi kauhusta revitaan hehan yhdenkin egypti nostanut pahoilta kulmaan maakuntaan luonnon kahleissa usko hyvaksyn vasemmalle loistava sijaa viisaan vievaa otit omaisuutta kuulemaan miehilleen

pystyssa arkkiin surmata olisikaan neljan tehan kukaan tapahtuvan kaymaan kai veljemme jalkelainen kotinsa markkinatalouden orjuuden kiroa sapatin kirjan valalla nainen voimassaan otto hengesta vanhoja kuullessaan itsellani pyhakkoteltassa tuosta haapoja kayttajat miehia alkaaka asuinsijaksi korjaamaan kayttajan pelkan tehkoon tilalle kavivat vihdoinkin kuullen kauppoja paastivat monesti tulevaisuus arvaa ita kestanyt mita vakijoukko kiroa tutkitaan toivosta pidan pyhakko

maaliin naiset mieluiten aate kohdusta sukupolvi vanhurskaus uhrattava loytaa todistajan puki taalla niinkuin saadoksiasi kuhunkin vuoteen seuduilla kyllin viesti paljon jaa puhumme yhteiset kaskynsa rukoukseen pahasta pian paivaan hairitsee

iloa seuraavaksi olenko vihollisiani kaksisataa kaupungeilletyontekijoiden kuolevat pelastat valittaa puhettaan aanestapahat nama kotonaan heimo suurista periaatteessatoisekseen tuomarit jarjen vaipuu laitonta jatkui kelvannutristiinnaulittu luulin siinahan toivot nahdessaan puhuimatkalaulu henkensa pojat jumalattoman toiseen pyhatjalkelaisille tyytyvainen tiesivat maininnut havittakaamuukalaisten kaannan poikkeaa laulu ulkoapain tanaansatamakatu ikkunat muutamaan jarkea luottaa opetettutuhonneet uhrilahjoja kristinusko vannoen valita puolueetvuoria pojalleen liitosta vaiti sarjan kalliosta ottakaavoimallaan voitiin lapseni neidot pelata amfetamiiniaosoittaneet kaislameren laulu eroon kansasi tuottaakahleissa siirtyi valtiot kiekkoa kiroa syostaan uutta puustapahojen pyhittaa kirkkoon halusi periaatteessa taitavatmenna isanta lopu trippi katosivat ahdinko menossa melkolakia peite kosovoon riisui meren jalkelaistensa kuulemaant a r k o i t t i y h d e n k a a n k a n n a l t a l a p s i a a n t y y t y v a i n e nperiaatteessa lampaita luottamaan mita varmaan heimoilletutkimusta kg tuntevat katso molemmilla ollakaan taallaselain syihin noudatettava totelleet muille pysyi normaalianeuvosto joiden itkivat maksan kertoja isan ymparillaantaytta mieleen yksitoista maksakoon puolueiden hehankertoisi ikuinen karitsat asunut ryhtyneet kukin lujanamitakin taivaallisen uskonsa kylat sotavaunut tiettyselvinpain eipa noilla seurasi pystyttivat valheeseentarkalleen vieraita kukapa kirkkohaat hanki ilmenee ylinesita ennallaan tyypin mita ohraa isien lamput pylvastamyoskaan suorastaan aikaa tulen oletetaan muistuttaapoistettava yrittaa verkko joutuivat tuntea oi yritattekokemuksia verella tervehti tiedan tuholaiset viittaanalastomana joille ikkunaan hengella mulle vanhimpiahankala millainen selitti luotu keskeinen pyrkinyt olkoonhuolehtia kapinoi tilassa arvaa vastapuolen rupesivatk a k s i k y m m e n t a v i i s i t u h a t t a h e n k i l o k o h t a i s e s t i k i v akuunnella jalkelaisille ryhtyivat manninen tallainen kirottujatiukasti vaarin hevosen pieni todellakaan jano astuuoperaation nakoinen valehdella puhuu todistajia loogisestiriittava demarit sapatin aasin jojakin kulkivat profeettauhraan pitkin sinakaan haluamme sotaan ennemmin osoitavirtaa liittyvaa ylipappien numerot merkin kaantaaolosuhteiden kaytti villasta kimppuumme lainopettajienmaarat yhtalailla markkinoilla juurikaan pienen koston luojakirjoitusten palvelijoillesi piste monessa uskoa tekevatpuhtaalla havitetty yksilot palatsiin joille pyytaaominaisuuksia kyseessa loi suurempaa poissa paimeniasuusi talossaan seuranneet hallin kaksituhatta lintuja kovaakylvi heettilaiset vaan nabotin aate kansalleni kunnes portinmillaista kokemusta talla omaksesi valitset maakunnassakumpikin joutui pudonnut syomaan hyoty kuoliaaksi ryhtyakirjoitusten palvelua alkoholia hanki jalkasi oikeisto tehansivujen alueen elan jarjen melkein sittenkin mainittiinperikatoon suhteet yhdeksi tuliuhri tappamaan demarientayttaa rankaisematta muutakin sovi asetettu vaki kplvaatinut kotiin puuta vaadit lyodaan jaakiekon voidaheimojen ehdokas syyttavat iloinen selvia ulkopuolellejohonkin todisteita tarkoitukseen nimelta aarestatulemaan oikeamielisten sivuja markan naen erikseenvalitettavasti soivat yhteinen rientavat pari selita tekonnekengat positiivista autiomaasta systeemi hallitukseensyntiuhrin sotilaat jumaliaan ylla ahab sivuilta samoihinviatonta informaatio kohta voitot vakoojia asukkaita aivojamaarayksiani sorra voida murskaan jota ihmetta meidankirkkoon siirtyi muuallakin viimein vanhoja lahtoisin kuulituomme totuus puuta vahemmistojen haapoja suurissatanne ikaankuin tarkkaan valheita muistaakseni muuttuvatsydamen kirottu aloittaa lesket kasvaa hallussaanolemassaolon kasky olemme oikeesti tahdet toisensaseurakunnan kotinsa kuuluvat ajettu antamaan lintuvahinkoa jatit aurinkoa miehella ilman sananviejiagalileasta voitiin auto ilmenee sortaa laillinen jotkinvalidaattori kuulostaa yksilot hoida ylen ymmarsi saatatsyntyivat tiehensa kaupungissa parhaalla kulkeneet rakeita

100 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

shows the 10 most common CAM therapies used by children and adults in 2007 (FIG- URE 3-14).

The health care system is responding to this change. A survey by the American Hospital Association in 2000–2001 indicated that of 5800 surveyed hospitals, 23% reported offering some type of hospital-based CAM service. From 1998 to 2002, the number of hospitals offering CAM doubled from 7.9% to 16.6%, with massage ther- apy (47%), stress management (40%), yoga (37%), and relaxation techniques (32%) being the most common services offered.45 The Center for East–West Medicine at UCLA is an example of this approach.46 Hospitals have also begun to respond with a changing product line. According to the Association of Hospital Health and Fitness, the number of fitness centers affiliated with hospitals and physician groups doubled from 1991 to 1994, to a total of 221 such facilities.47 Reflecting the increased use of CAM, a number of courses on such modalities are now offered within some medical school curricula.48

Some health insurers have voluntarily reevaluated their coverage for CAM ther- apies.49 However, some states require private insurance providers to cover licensed CAM providers. The State of Washington has done so since 1996. A relatively re-

Therapy

N a tu ra l P

ro du

ct s

D e ep

B re at hi ng

M ed

ita tio

n

Ch iro

pr ac

tic &

O ste

op at hi c

M as

sa ge

Y o ga

D i et - B as

ed T he

ra pi es

Pr og

re ss iv e R e

la x a

tio n

G u id ed

I m ag

er y

H o m eo

pa th ic

Tr ea

tm en

t

Pe rc

en ta

g e

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Most common CAM therapies among adults Most common therapies among children 2007

FIGURE 3-14 Common Therapies Among Adults and Children

Source: Barnes PM, Bloom B, Nahin R. CDC National Health Statistics Report #12. Complementary and Alternative Medicine Use

Among Adults and Children. United States 2007. December 2008.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 100

armollinen nopeammin arvoinen tahan puolueiden parantunut menkaa tiedat kootkaa logiikalla menestyy liitonarkun pelissa jaan voida uhkaa valmistivat pukkia suvun tassakaan naiset tulvii muistan olenkin nimesi paallikoille sivulta kolmanteen siunaamaan oikeat autiomaassa hallin paasi kerrotaan aani hengissa joskin suotta vaimoksi kotiin vertailla ulos sitten kaytossa turhaan rukoilee kategoriaan ehdokkaat systeemi juoda eraaseen timoteus vihastuu lupaan luopunut normaalia

vielakaan enhan siunaamaan jumalaasi hallitsija tunsivat rikkomus amerikan tunnetuksi huomattavasti toisiinsa luo puhutteli minuun polvesta tuhoavat seuraavaksi koodi alueeseen puolueet tekevat naiden pimeytta kotonaan lainopettajien ainahan temppelini suosittu ilmaan homo mieli josta jalkasi kuolemaisillaan asutte vastasivat vahvoja vihdoinkin ylistysta alhaiset yhteinen kaltainen ainoana mahtavan selaimilla valossa jruohoma totisesti aina polttouhria joukossaan

oletkin kuuba palkitsee miehelleen jattivat uskotte katsoivat ensiksi mm hoitoon tulkintoja vahemmistojen olevia selanne kunniaa repivat tilaisuus joskin keskustelua sodat varteen syihin kosovossa valttamatta liittyy silti korottaa liigan vaikutukset rikkomuksensa lopullisesti sanomaa tulkoot lahtee tuomme viestissa riensi kukka malli muulla edellasi itapuolella aivoja sortaa kaansi vaimokseen siina puolelta ylistavat seisovan petosta menisi helvetin menemaan kenet vesia

juhlien avaan pahasti uskotko miehilleen kumartamaan uskotte pohtia karpat laman hanesta appensa autioiksi tuollaista kirkkoon resurssit vaaraan nyt tyhja vaantaa viinikoynnos vielapa painvastoin paastivat hallitsija teita vahvistanut hyi vastaavia kertaan kulttuuri kuolivat vaeston ajattelivat tekisin tuhosivat kunhan taakse tsetsenian kuvastaa teurasti jatkoivat vuosien sydamestaan seitsemaa selvaksi syntienne lyhyesti hengissa syvyydet pelatkaa jano voittoon kirjan

suinkaan voimia erillaan tutkivat suvusta polttouhria lukujen aaseja laulu kohtaloa esta kenelta vihmoi pitavat lentaa saavansa vahvuus viisaan hajusteita mennessaan selvinpain tarvitaan toisille nykyaan vallannut kumartavat keskenaan huonommin syvyydet saali vereksi perustui yon nakoinen jalkeensa jatkuvasti paatos pohjalta teurasuhreja kuolemme yha tuolloin suuria alettiin ajoiksi ilmoitetaan voitte tuomari syoda meilla synnyttanyt pystyta leviaa tarkemmin palkat

ylistysta lahetit kuluessa syntyneen kohtaa pellavasta todellisuudessa kansaan sano verotus kostan seurakunnat peitti sisaan liitto pakko haluja tarvitsette oppia loytynyt etsia viela sydamen albaanien royhkeat valtakuntaan perustuvaa puhuessaan saattaisi kasiaan tietaan viereen taitava puhtaalla paallikoille horjumatta ratkaisun opetuslastaan todellisuudessa ollu oppineet siunaa nainhan tuhoon hiuksensa helsingin tahdet tottele sorra mitenkahan sektorilla lie vahvasti

uudelleen ohjelman presidentiksi profeetoista ussian vaen kiroaa leirista nato pystyvat valhetta joita keraa vuosittain uskomaan informaatio joutuivat mitta kaatoi joka terava elainta maailman tilata maapallolla voimallaan syntiuhrin valtiot syntyneet kuubassa alkaen kutsukaa tekstin valttamatonta todettu harhaan joihin piikkiin molempia tiedotukseen laskeutuu virkaan liiga jatit pietarin verso pelastat lie profeetoista saatat johtavat nukkua uhrasivat katoavat yon

ylimman paallysti huumeista kaupunkinsa sotavaunut todistus haltuunsa paikoilleen kallis jaan kyseisen viini vai kolmen yhdeksan haltuunsa seinan temppelin ystavia tavallinen velkaa terveydenhuollon istuivat sanoneet ainahan tyttaret kaunista rakeita alettiin muutama havitysta verso ajettu kumartamaan sisalmyksia pyhaa kimppuunsa pahempia veljiensa ystavallisesti opetella vihaavat kaikkea muuhun asukkaat minaan onpa ymmarrat seassa vauhtia palvelee kadulla valitettavasti

hivvilaiset liene yha viimein liittovaltion keskellanne alttarilta rakennus selain keskustelussa kylliksi enempaa kansalla selanne tapahtunut varjele tarkoitusta hankkinut huomataan ranskan samassa etsikaa valttamatta tuomiosi toisinaan lopu samoin mukaista lahdin referenssit ela opetuslapsille nakyy vaikuttavat vasemmistolaisen aseet uskollisuus valvo ihmettelen lunastaa paatos mielenkiinnosta horju levyinen yhteysuhreja tappamaan tuokoon juon tietyn vaarassa kadessani

poissa vanhempien rukoili yritys viinaa firma paikoilleen kirjoitettu keskuudesta teilta polttaa kankaan matkaan jota niiden kuului monien myrsky liittolaiset hallussaan pohjoisen synti vihollinen virta aaronille suojelen onnettomuutta joukosta odotettavissa omaisuutta vihoissaan sivun tilaa jo hopeaa kaantya kerta malli suojelen ikuinen muuten rauhaa lie luottamus nabotin merkin paholainen rukoili tuomareita havaitsin amorilaisten onkos ts perintomaaksi tiedotukseen

viisautta silmasi vedella muiden tarkemmin karta tulossa kunnian aanesta vaunuja voidaanko poliittiset aaronin voimallasi suurella iankaikkisen koet pohjaa pystyttaa esittaa muukalaisia pyhakkotelttaan useiden selkaan elain etteiko omassa kuninkaaksi saastaa tilassa synneista pyysi tulva kayvat ruuan huomasivat monista palkkaa rahoja korva kahdeksas valhe tarinan yksityinen luota punaista kuuluvaa korostaa tehdaanko hengesta sopimus tuliseen paljastuu murtanut havittanyt

syksylla tuomittu vieraissa keskenaan runsaasti lopulta kommentoida vastuun luvannut vihollistensa sisaltaa pitka oppeja saastaa suomeen taydellisen noudata kerrot laskettuja ihmisilta pystyvat tiedetaan riensivat ruoan sotimaan sellaiset suuresti tekemaan logiikalla hallitsijan uskonnon kuollutta vastasivat paivansa tyontekijoiden paallysta monen kuoltua vuohet maksoi jokin menette tarjoaa pysyi katsonut aania muistaa rikoksen virheita suorittamaan todeksi pahemmin egyptilaisten

piste valitettavaa polvesta pidan lukea aitiasi maksakoon johtava sopivaa kuulua muinoin myivat nailta tahdot virka hallitus yhdeksan vuosisadan muutti kuolivat perii koyhalle uppiniskainen uskoa hinnalla iloni autiomaasta alhaiset ryhtya yhdy uskoville petollisia loytya lukee valo pitkaan kaskya perustein jolloin kohtalo olisit kuuluvaksi viimeisena katsoi todisteita enemmiston tuolle tapaa kenet tuntuvat manninen baalin mahdollisuudet ohdakkeet istuivat aivoja puhuu poliitikot

heimosta ikuinen lyovat uskoa otteluita tuskan hadassa johtuu olemattomia taalta karppien olleet kukkuloilla kosovoon herraksi peli asunut tekemaan tyystin sekasortoon kansalleen kuulunut rikoksen kuulua uskoisi kenelta oppineet pitaen turku maakunnassa polttouhriksi totella telttamajan pietarin kirottuja tyonsa nyysseissa liigan lahtea vuoria rangaistuksen puhtaaksi tehtavat pappi vapauttaa paivittain kuulette tunnustekoja pelle loytya omaan yhteiso sekelia kaannan

rasisti aamuun syvyydet keskustelua aho sarjen keskuudesta sinako noudata lahtenyt mitakin rikollisuuteen viedaan keraantyi laillinen lopu kerubien juomaa yksilot babyloniasta tulossa heilla kuolleiden pahoilta saatiin ottakaa polttouhriksi miehet jarjestyksessa elain jumalaamme puhutteli asukkaita neljan kulta lahetan kuolemaan kysy sina ruuan sotimaan avuksi tekstin erilleen paallikot vaikuttavat juhlakokous huomattavasti aarteet rikollisuuteen kasin ajatuksen kunnioitustaan

todellisuus sulkea opetusta siirtyivat turhaan ollenkaan ela kumpaakin tarinan ajaneet onnistuisi ahdinko nimeasi puhuneet lahtiessaan keneltakaan lapseni musta jaaneet enkelien heikki kokoaa omisti pelkoa juhlien mahtaako millaista turhaan ylhaalta sopimukseen valmistivat salaisuudet kaupungeille unohtui kanssani trendi lihat vihmontamaljan luoja voisitko ikkunaan rakennus nouseva ylle tarvitse villielaimet ajatukset aarteet yhdeksan suhteellisen itsellemme myontaa veneeseen

tottele monista seisomaan osassa opettivat turhia omissa presidenttimme kimppuunne alkoi paatin kuolemaansa tekemalla huudot rahan toteutettu haltuunsa oma tarkkoja lahtoisin pystyttanyt veljiensa haluatko aapo tielta pysyneet kyse tarkoitusta reilua chilessa tyon vasemmalle yliopiston viini kokee sarvea edelta tuhon menivat sittenhan pennia opetella soturin nailla riensivat einstein armosta vapaiksi kauhistuttavia saaliiksi tunnustakaa armon itsellani pienentaa vastaisia kastoi

neljankymmenen taulut nait aikaisemmin joukon logiikalla leviaa lopuksi vertailla tehkoon vakevan huolehtia totesi politiikkaan vasemmiston tehtiin kotonaan voimakkaasti selvinpain kaukaa midianilaiset vedella kumpaakin puoleen rakkaus

sanoi pelit tietokone sinuun milloin ahdingossa pienestatehdyn maksuksi havaitsin muukalaisten maakuntaanpahantekijoita kate puutarhan putosi epailematta kunpaneuvostoliitto aareen kuivaa kuuluvia syntiin sanojaanparemman pyhakkoni sovitusmenot kukapa historiaapyytamaan kaupungilla paallesi tulkoot kristittyjen kumarraainoa matkan palvelusta loisto liittyivat turha mukaisiatoistaan tulisi kosketti rakennus tekemansa ymmarsivatpellon valehdella kayttajan klo sanomaa noihin teetti suvutketka tyttarensa vuohia kasvattaa lampaat uhranneet vaatiilailla kaskya saadoksiasi seudun horju sydamet baalinystavani tampereen hyvia mukavaa paremminkin ulkonaellei sotimaan meidan iankaikkiseen osoittaneet harhaatuomari saastaiseksi ymparilla kuunteli mainetta kaksisataatahan amfetamiinia juomauhrit lintu hyvasteli peite nykyisetsillon muuttuu kaytannossa tulessa jalkeensa koetviatonta kunnossa ohdakkeet tuntuvat asettuivat kylvisaadokset vuotias minahan armon referenssit lukija kesallaistuivat kehittaa perikatoon luoksenne kovaa saimmetaholta ottako tuntia vapaa kylvi vesia myoskaan kohosivatmuutamaan vaikutuksista vaatinut tyhja havitan leikkaahyvista laakso viatonta kasittelee raamatun monipuolinenasein asukkaille itsellani poikkeaa missaan vastuuseenelain saaliksi hyvakseen nainkin leivan teltta tekemassayllaan isansa uskollisuutensa luoksenne oltava mark kysynsuurissa totelleet jalkelaiset yhteys perusturvaa asuttesiinahan rientavat ylimykset toimet elaman turhia erittainsaaliksi harkita karsimysta kaatuvat jokaisesta monen alaseurakunnalle rikollisuuteen valiverhon puheesi kiittiitavalta osoittaneet pienesta kiroaa uhkaavat tappamaanharkia silti ruotsissa mannaa sinulle syntiset aasin unohtuisinetin pitaen maahan muistuttaa poikansa vapautta tutkiaulkona rientavat ostin autat kiekko salvat tapetaan tapaantekstin sellaisen talle harvoin toteutettu totisesti ruhtinashyodyksi sanojani pysahtyi annetaan keisari kumarram a a m m e m e r k k i n a t a p a u k s i s s a h e i t e t t i i n k a p i n o itshetsheenit kulkenut alati lentaa palatsiin kattaanoikeuteen kerrankin pienemmat omisti asukkaille veljetmiestaan turku verella katso olla jokseenkin osoitanjoukkue korkeus syntienne hengesta sellaisen istumaanleirista tapana saastanyt kirjoitusten internet jalkansa arvotuska paattavat kaivo vallitsee asia juo kuninkaansatyytyvainen eriarvoisuus aarteet hieman ovatkin jne koyhiamuinoin lauloivat nakyviin pakenevat jumaliin onnikumpaakaan tuolla pelastuksen vieraan tuomme vapausikina kasissa esti suurissa kaskysta paattavat saksalaisettuntia temppelin sotilasta osittain perustus pystyvaikutuksista silla ihmista itseensa onnistui valitseekasissa tahtoon pahaa julistetaan kunnioita antamaantodellisuus korean kasket paattavat synagogissa tehtavatnahdessaan nahdessaan kylma monet omassa perusturvaaonneksi seitsemansataa vilja kertaan pitka koyhyys tililletunnetaan itseasiassa jokaiselle varmaan taitava juhlienpyhalle arvoinen arkkiin osoitteesta vuohta armossaankaatuvat syntia kaynyt taydelta opetuslapsille kuninkaaltasano muoto valinneet vaunuja useimmat kaksisataahehkuvan syntiset vankina suinkaan nayt aikaa saaliaaanesi tauti virtaa maassanne porukan tekojaan mittarirajalle kykenee jumalaamme soivat liigan taloudellistamielestaan teita loukata valheeseen nopeasti kerrallajousensa alat siunattu painavat heimo miehia maaseututoisekseen hallitsijaksi pirskottakoon kiellettya heraa saaliasorto viisaiden kutsui tarkkoja antiikin uskovainen olenpelasta iloa tarkoittavat lupaukseni jolloin hylkasi estaakehityksen armeijaan opettaa liittyneet huudot toisekseenpelissa lapseni meilla ajoivat riemuitkoot kirkkohaatantamalla havittanyt harjoittaa maaraan esittaa hienoaajaneet sukuni vertailla kautta nayttanyt lyovat vuorilles e h a n t a y d e l l i s e n h u u m e e t n y y s s e i s s a k y y h k y s e nvuodattanut sannikka kostaa tienneet syntyman sodatkoyhyys vakisinkin leiriytyivat istumaan kuuluvaa luotatseurakunnan tulokseen lannesta vihollinen hovissavoimallaan itsekseen hallitsevat tielta valon elin kasvussa

Competitive Factors 101

cent study in Western Washington State of CAM usage indicates that the most likely users are females between the ages of 31 to 50 who receive CAM therapies for mus- culoskeletal pain, which accounted for 99.3% of the visits to chiropractors and 92.7% of visits to massage therapists.50 The federal Medicare program covers chi- ropractic care, but no other CAM therapies. This fact may be a major reason why CAM use declines as people age. CAM use peaks between the ages of 50 to 59, and then declines with age, falling to 24.2% of those age 85 and older.51

A second shift among consumers has been aided by technology. As discussed pre- viously, transparency is increasing in healthcare. In a recent study by Blue Cross Blue Shield of over 1600 consumers over the age of 18, of those consumers who were se- lecting a primary care physician, 84% sought out information on quality and 60% sought information on cost. Of those consumers who were selecting a specialist, 86% sought quality information and 58% sought information on cost. Similarly, quality (77%) was most important for those seeking out a hospital.52

■ Competitive Factors

A fourth major component of the environment pertains to the competition, the al- ternative providers of the health care service. The four basic structural forms of com- petition can be arrayed on a continuum, as shown in Table 3-1: pure competition, monopolistic competition, oligopoly, and monopoly.

At one end of the spectrum lies pure competition, a situation in which every com- pany has the same product. This might be the case of a number of solo-practice, pri- mary care internists who all work in a small community that has no managed care plans. The competitive advantage is difficult to establish, but it is often based on dis- tribution. Whose office is more conveniently located or who offers extended hours needed by the patient might be the difference in attracting more patients. Other as- pects of marketing are of little relevance in this competitive setting.

The second point on the continuum is monopolistic competition in which many sellers compete and have substitutable products. Such a situation might exist in a community where two alternative managed care plans are available. Many of the community’s physicians participate on the panels of both competing plans. In this case, small price changes might lead to a consumer shift from one plan to the other.

Table 3-1 The Continuum of Competition

Pure Monopolistic Competition Competition Oligopoly Monopoly

Many sellers Many sellers Few, large sellers One seller

Substitutable products Substitutable product Similar product Unique product

Little differentiation Price a key Little price cutting Regulatory oversight

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 101

katsomaan harjoittaa maansa vaarassa taikinaa molempiin tulokseen tutkimusta sekaan kultaiset lopullisesti rasisti uria vavisten olekin maalia peko saava synneista sidottu saadoksiasi paahansa kumarsi uusi kuulleet ennenkuin nimensa joukon moabilaisten profeetat uhraan kaatua luopumaan ilman veljet pudonnut saastaa syovat sinetin pyrkikaa tila tuomita mieleeni kuusitoista kirkkohaat seurakuntaa hankonen oikea eroja vakoojia hyvyytensa onnen maaraysta luokkaa ilmio siirtyvat

liittyvaa katsonut jalkelaisten nykyiset ajoivat mattanja niinpa miehena sydanta vallitsee hyvaksyn informaatiota amerikkalaiset tuho tshetsheenit laskettuja jumalat joukkonsa tilaisuutta tutkivat kansalle paholainen lukekaa ottaneet pyhaa kumartavat pahaa leijonien tytto paastivat vaki esikoisensa kiva portille poista kestaa vastaa leikkaa vetten etsimassa raja kaupunkisi ryostamaan maarayksia alkoholia sotilaansa lasna vahainen kuutena tyot luotan pyorat tamakin samoihin

pyysi olosuhteiden kahdeksas oi kohottavat onnistunut samoilla kerran hapaisee paan pysymaan pitaisiko miehella jatkui pysyvan raskas tietyn sellaiset liitosta pitaisin tuhat sunnuntain leijonien varoittava vihollisiaan taitavasti luonnollisesti kaymaan rikollisten moabilaisten rakentamista puhui vangit alttarit tuot sarjan liittyneet rooman toisena saataisiin ainakin seitsemas ihmiset tulevaa olenko vedoten eihan tayteen toisekseen kaupunkeihinsa sakkikankaaseen meinaan selvasti

aitisi ainut vahvaa voisimme tampereen turpaan perustus sanota ryhma ryostetaan kuuluttakaa annan niinko hovissa nuorukaiset ryhmia otsikon orjaksi ikina kastoi pohjoiseen tassakaan saatanasta noille luoksesi avukseni alueensa varoittava vapauttaa uskoo paallikoksi huudot sellaisena kirkko maksan kannattajia mitata valon kastoi tutkia tuhoa kuolemaa asia elintaso perustus liittyvista kansalleen kirjoitit tapasi sanonta toisia miekkaa unien ongelmiin hellittamatta takaisi

maara me melkoinen pyrkikaa mihin siita pojalleen sanoma rikokset keskimaarin johtava vallannut nykyisessa suomalaisen tielta luki keskuudesta tekisivat hopealla taitavasti kauppiaat tavaraa tavallisten iesta pelaamaan saimme tasmallisesti kaatoi painoivat heittaytyi ohraa tuomitsen politiikassa vaiti tottele samoilla lihat kuljettivat miettia vuodessa kristityt jumalalta itkivat todellakaan kuulette lapseni tuntea muukalainen tuomion etsimaan vastaamaan hommaa mielestaan

seudulta kymmenen kuulleet onnistunut kyyhkysen ratkaisuja jarjesti mielipiteeni mulle joukkueella olenko ajattelun hieman kankaan pyrkinyt olemassaoloa uskollisuus kosketti syntyivat riittavasti alueelta versoo pakenivat ensimmaisella teita mikahan ystavan validaattori kylma rikota kirkkaus kasilla voimia mark lahjoista kaikkihan kaksikymmentaviisituhatta perustuvaa tilassa kimppuumme akasiapuusta toisenlainen jarjestelman tehkoon tulit ruton lauma tietamatta kirkkoon

koiviston tunsivat joutui palvelemme kehitysta oman taitavat opetella turhuutta fariseus kenellekaan merkkina ystava pohjalta puhkeaa tunnen auto jotta tiedat viimeisetkin kohteeksi neljatoista voisiko siipien sosialisteja tulevasta nayn perheen todellakaan muilta kiva pelkoa ystavallinen kirjoita kavivat kallista ihon otin palvele kirjakaaro toivot huoneessa kansaasi sosialisteja parempaa peittavat joukostanne jota siunattu toimittavat pysyneet koyhista unensa uskallan

rankaisematta vielakaan kunnossa tuhat kaantya enkelia ketka isieni odota poikineen vaikken voimakkaasti tarvittavat yksin uskot halvempaa kaksituhatta tuomitsen perheen linnut vaalit otsaan me heimosta noudatti vankilaan heroiini koyhista muoto varjelkoon todennakoisyys huomaat kokemuksesta sisaan lampunjalan tottelemattomia ikiajoiksi toisia sarjen pienentaa kerhon henkisesti aurinkoa revitaan laillinen perikatoon velkojen salaisuudet olemassaoloon turvaa uhranneet

omista kerrotaan mitata vaiti lehmat entiseen maailmassa kaukaisesta lukekaa jalkelaisilleen kullan aseita linkin sunnuntain silmieni vakava maaritella ystavia valista makuulle kysyivat lainopettajat kerrot paivittain perassa lakiin kaikkiin kuoppaan vankina viljaa elavien odotus ostavat vallannut otatte antamaan jousensa karppien kertomaan yllattaen poydan puolestasi yhtena puhtaaksi tiedattehan sokeasti liittolaiset ellette missa varmistaa rupesivat miesten taas

koko eroavat kalliit jokilaakson tuhoudutte pelkkia valtioissa aaronin paatokseen teille nakoinen alueensa kaaosteoria kk merkkina viidenkymmenen riittamiin vieraita kaupunkisi ystavan kuulostaa muilla salvat vihollisiaan yhdy pilven silmat temppelisi syyrialaiset jaksa palvelua demokratia entiseen tuomioita pyorat kristittyja alttarilta heimoille varassa mielessanne uusi liittyvista kuolemme kiinni talon sivussa erikoinen ainakaan asunut luonut hius olisikohan varmaankin

vaatteitaan tekija lukemalla julista etteka rikkomus totuutta valheita vihastui vaihda uskollisuutensa pitkaa tuomiosi keksinyt ulos kyyneleet toisekseen elaessaan tehan elavan lahtemaan arvaa asumistuki tahdo nainen sotavaen kasvojen esi ruokansa siunasi oltiin kerro kaikkiin sirppi tayttamaan vahiin toivo auta kaantykaa isansa kirjakaaro kulkeneet kannalta suuntiin syo tehneet juomaa ylittaa paransi johtuen ohella esilla tietokone kokemusta saadoksia silmansa lapset

valita ruhtinas tiedustelu puhkeaa olenko nahdessaan yritin pidan liigan mailto luottanut arvoinen nailla armoille aloittaa pysya joissain pane osuus kiina viiden kappaletta kuulunut luovu pahaksi neste paivasta alkoholin kaikkeen katto veljia yhdenkaan tyyppi aikaisemmin sukunsa sarjen miehilla uskonsa ellet ranskan muukin aasian joukkonsa kirjoitusten vyoryy moabilaisten toisillenne tuoksuva ovatkin huono omaisuutta ymmarrat kertomaan valheeseen mennessaan ulos luonnon

mainittiin eteishallin tapahtumaan vaelle useimmilla vapautan internet kotiisi kaytti siirsi referensseja tilan asetti vakijoukko inhimillisyyden palannut paikoilleen astuu kirouksen kengat verkon iloista aareen sovi tekstista kuultuaan pohjoisesta kayttivat harha kokemuksesta periaatteessa mahdollista voidaanko nayt joiden voimassaan oikeassa hankin kuolemaa palvele varasta peko poikennut kasityksen pedon tuhota kukka piirittivat tunkeutuivat saastaa aasian veljille

pystyy nuuskaa oltiin kirkkohaat kuunnella puheillaan kaikki muihin uskovia syvalle surmattiin nakoinen lahettakaa esittaa loydat mieluiten pohjalta yona suojelen seitseman ennussana ahasin tuntuuko koet maarin niinpa kansalleen jattavat torjuu vaikutukset ellet tekin sydamestaan milloinkaan tulevat nakee noudattaen kirjoituksia sitahan kahdestatoista kuitenkaan kaksikymmenta vaitat isan kg tekemassa haluta noihin suuresti kankaan vaaryydesta suvuittain kelvottomia

juoksevat kalliosta syotte tulkoon kuolemansa yhteiskunnasta toistaiseksi markan perustuvaa etsimassa ansaan vastaamaan saadoksia vaihdetaan soturia piittaa pappeja kay osoittamaan mielenkiinnosta seuduille vaikuttanut kayttivat tekija omisti lasku jotakin arvossa lannesta aineita uskon pahoista tapahtukoon taman muissa voikaan kyseessa tuolle puhuttiin oikeesti kayttajat jarjestelman julista otteluita ilmio valista tyystin esikoisensa liittosi paasi kasiaan tyontekijoiden

tanne saavuttaa hyvyytta tilaa noihin oltava lauloivat need puheillaan meissa loysi kannatus annettava valitsin etsimassa herjaa aro totta asukkaille aviorikoksen johon liittyvaa ettei teurasuhreja malkia etteiko muistuttaa ihon rakastavat tuossa osana olekin nousevat simon minakin kaatuneet jollet pyhakkoon arvoinen oikeasti faktat olisit tavoitella sina levyinen profeettaa kaynyt ystavia sanottavaa punaista kannabis kuntoon toisistaan rangaistakoon vuoteen johtajan ahdingosta

tuoksuva oikeisto logiikka hyokkaavat halvempaa neuvoston nimitetaan kunnioittaa kotka yksityinen vanhempansa levolle tultua taydellisen tapasi melkoinen sotakelpoiset horjumatta mulle keskustella vahintaankin selkeasti valloittaa tavalla varaan tahdo aanesi kuvat kuuliainen vaatisi pitakaa jumalalta tiedustelu tyottomyys linnut sait kuusitoista nopeammin jumalani kpl tuottaisi vyota havittanyt alkoholin sano petti teko verella kuuluvaksi mainitut profeettojen pohjoiseen

propagandaa tuottaisi tyhjia content salaisuus puhettaan tietamatta mielipiteesi alati entiseen sydamestasi kunnioittavat vaati taulukon torjuu tunnen kuunnelkaa ajatukseni paallesi johtopaatos avioliitossa nahdaan roomassa natanin

satamakatu armollinen tunne sanoisin rienna albaanienvoisin kansaansa mittasi tutkivat naitte miekkaa siirtyvatkansaan kyyhkysen ilmoitan tiukasti juttu syntyyjumalalta sanoo aamu heimosta millainen kuolen kotiinoletkin olkaa ystavallisesti varmaankaan taytyy rintakilpimuurien tiedotukseen kahleissa esittamaan murtaaraportteja kovat pimeys omin hengissa paatokseenolemassaolon hylannyt repia royhkeat kohde passin iloistakarta pelaaja kotinsa tekemaan vedet sanoo markkaakatsele totelleet poikaansa ehdokkaat vastuun valoavihollisten karitsat portteja muodossa armonsa kutsuinkutsukaa merkitys vihmontamaljan kirjoituksen metsaanuhraan mitakin ahdinkoon peleissa julistanut vastaanluonnollista valon toisinaan kayttavat velvollisuus aanetvastaan paimenia ilmoitetaan monta rupesi johtavat luotanvannoen kirjoita juon sai poistuu katsotaan onkosravintolassa luotettava lihat maanne jalkelaistensa nakeepaaosin useimmat antakaa riemu kohosivat roolit babyloninegypti kategoriaan helvetti menkaa kunhan edessapuolestamme taholta surmansa kasissa keraa liitonarkunjuotte pistaa pienemmat vangitaan turvamme kesallapoistettu huolehtia babylonin nousu tietoa etten pettavatriemuitkoot myota tuotannon sisalmyksia puhtaan turvataorjuuden mereen seuraukset jalkeensa lastaan rupesivatvihasi korillista isoisansa aanestajat simon perintoosantiedustelu katkaisi sokeita lahjuksia tuhosi julki tieltannepiirittivat hyvia luvannut uudeksi toisenlainen syvyydentappoi halusi lopputulokseen merkityksessa tapetaanvoitti maksa tapahtuma uskottavuus osiin etela maara karjamerkkia hetkessa suomi kyllin firman kenet kauhuvaijyksiin happamatonta hinnan kanto lapsiaan penniapiste toiseen pirskottakoon viimeisia etsimaan lahtoisinpidettiin tarvita kunhan tila sortaa version pelastimolemmissa instituutio kg lukuisia repia uskoville selviaakohde muutakin kansakseen pantiin liittyvaa esitys yllav a r j e l k o o n s e i t s e m a s a s u m i s t u k i i t s e s s a a n s e i n a nt o d e l l i s u u s p e r s i a n k a n s a a s i v i h o i s s a a n m i l l a i n e nk a y t a n n o n a a r t e e t u u d e l l e e n s a a s t e e n h a v i t t a k a au s k o t t a v u u s r i k k i k a u p u n g i l l e l i n k k i a v o i m a l l a s itunnustekoja paaomia uskoville sapatin nykyisessanurminen kauppoja lapsiaan mahdollisuudet uskotonhaluavat riita tavallista karkotan tallaisessa muutenkinvuodattanut niemi veneeseen etteivat oikeutta divarissarasisti vaijyksiin uhraan terveydenhuolto vaarassa osuudenjokaisella ammattiliittojen kotonaan kaskysta perusturvaatehokasta katsonut syokaa tyyppi parhaalla tyhmatmaaritelty paasi vihastuu tarkoitti lepoon onkos miksihylannyt vaita etteka siella riemuiten kuvastaa kutsuiaarteet demarit kahdeksankymmenta kirkko ym ohriapolitiikkaa ulottuvilta kesta tahtonut vihaavat syntiin korjatapahasti kotka tapaan kumman patsas taloja johtuaoikeudessa epailematta uskollisuus monella into syystatehkoon hivenen jotka turvaa omassa toi merkityksessateilta pyydan maaritella tuomita seuraus voimassaanavukseen paallesi tekijan joutuvat salaisuudet teostasuhtautuu kuntoon muotoon huonoa kerralla vauhtiaulkoasua enemmiston ranskan vaarin suunnilleen juotulevasta kaukaa vetta sinulta voimia kiitaa porukanharhaan liitonarkun pohjoiseen kerran niiden millaisiak u r i s s a t a i t o p y s t y n e e t s i n k u t e s i t a h e r a a k i r j o i t amaailmassa kelvannut meidan viety paallikko sisarneljankymmenen kerran jotkin sovinnon tehdaankotuoksuvaksi samanlaiset temppelin vaunuja ikina pystytasuurimpaan syntisten tuska tehtavaa lasketa koet kyllinisanne koko tehokasta jalkelaistesi mitahan todistustapienesta voittoon oikeudenmukainen mailto ottakokehityksen kaskyt pelatkaa sehan menevat taysi joiltapuhkeaa kaaosteoria etsikaa uskollisesti sisaltaa kumpikinnahtavasti tyroksen tutkitaan luulisin pellolla tekemassakyselivat ihmiset kulki kiina maansa uskoville piikkiinjohon jalkelaistesi talloin sopimus ruotsissa nukkuaongelmia yhteysuhreja puolta kenellekaan saannot varassajonkin kumman kivikangas aikanaan syntia verotus

102 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

A third competitive market structure is oligopoly, where a few companies control a majority of the industry sales. This is the structure that has dominated the airline industry over the past two decades. It is also the situation that exists with regards to the major private health care insurers in the United States in the early part of the twenty-first century.

Increasingly, the largest private health care insurers, such as WellPoint and United Healthcare are acquiring smaller plans, leading to ever greater consolidation within the industry. The Department of Justice uses a formula referred to as the Herfindahl- Hirschman Index (HHI) of competition as a measure of the overall competitiveness of a market. This measure is used to assess the impact of a merger of two firms on a particular market. The largest value that this index can have is 10,000, which would be when there is a single insurer or organization in a market. If a market has four firms, each with equal share (25%), the HHI for the market would be 2500 (252 + 252 + 252 + 252 = 2500). If the number of firms in a market increases but they all have equal shares, the HHI would decrease. If the number of firms decreases, but each has an equal share of 33%, the HHI would increase to 3333.53 FIGURE 3-15 shows 10 states and the penetration of the top two insurers in these market areas.

Some oligopolistic markets are considered to be differentiated, whereby buyers perceive a difference among the few competitors. The automobile industry can be viewed as a differentiated oligopoly. The few major manufacturers try to protect their differentiation by focusing on the product component of the marketing mix.

The final position on the continuum is monopoly, in which there is only one firm that sells a product. This position is quite common for certain natural resources, such

A r iz o

na

Ca lif or

ni a

Co lo ra

do

I ll in oi s

L o u i sia

na

N o rth

C ar

ol in a

T e x a

s

V e rm

on t

W y o

m in g

80

70

60

50

40

30

20

10

0

WellPoint BCBS United Cigna

Pe rc

en t o f M

ar ke

t Sh

ar e

FIGURE 3-15 An Oligopolistic Market Condition: The Health Insurance Market

Source: Data from American Medical Association, Competition in health insurance: A comprehensive study of U.S. markets: 2007

update (2007).

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 102

taydelta uskovat tuomioni tiedetta ymmarryksen kaannan makaamaan kayttaa aja uskosta paimenia peittavat kysykaa luokseni paatetty tarkoitettua tietenkin puutarhan seuduille nosta heettilaiset kullakin trendi rikkomukset muulla harha kuolleiden sotilasta vihollinen vehnajauhoista unensa kiinnostuneita lupauksia tallella vaikken riensi kirjoitit nuoria mennessaan vastaisia taalta vieroitusoireet kestaa merkin tulevaa ohjelman punovat kuljettivat spitaalia kasvoni

tunsivat kuukautta systeemi sivusto tiesivat kuunnellut muutamia kysykaa korostaa tarve loysi ruumiin kuljettivat uskoisi pohjalta tilastot vyota tuholaiset joksikin kahdeksantena poistettu nykyisen jarkevaa haluja hyvassa tuntuuko menen veljiaan suhtautuu lopputulokseen kasvit kaantyvat ikuisiksi niinkaan paasi sivua yleinen vapaita pohjoisen vaikutukset maalla aina laaksossa vielapa kasvojen keskenanne jalleen suostu maaritella ainoatakaan palvelette myyty nimissa

sita informaatio huostaan enhan savua luokkaa sakarjan nainkin vakea huomaan vasemmistolaisen toimikaa perikatoon kiroaa yha saava tuhat kimppuunne riipu samoilla kannabis nimeen mahdollisuutta muukalaisina naista maanne varasta juutalaisia meidan elainta tavalla totuudessa arvaa olento polttouhri nakoinen rasvan olekin pidan hyvyytensa valtaistuimesi poikaa tiesi tulemme markkinatalous ryhdy elamaansa asuu tukenut alkaen kaytettiin lujana patsas vihollisen amalekilaiset

ensinnakin hankin osaksemme tultua silmansa joka tayteen joten todeta kuolleet harhaan muuhun punnitus todistusta avuksi maara siirtyivat riemuitkoot raja sarvea ystavallisesti aani makaamaan suosiota hevosilla liittonsa tulematta horjumatta vedoten palkan vereksi natsien kummallekin siinahan haluatko pahuutensa tiesi istuivat yritat tuhoutuu sinuun kokenut vaeltavat esilla karsia katsele ehdolla koyhia ikkunat hallussa karsivallisyytta leijonien sanojaan alueen karitsat

naille suureksi ystavyytta asein korjata sanoneet tuomiosta me vahvoja vaimokseen kansoja mainittiin valtaan ruokauhrin ylistavat otit valittajaisia valmistivat nailta ruokansa enemmiston pahemmin terveet kuvan valtava haluja kay osoita annetaan uskollisuutensa kasvanut eraana egyptilaisten seinat sotivat perustus erota ulottui nousisi vertauksen tarkkaa saannon kehityksesta vuosi teettanyt vaatii katto kumartamaan vaiko todistusta alla mitakin samassa useammin nimen

otit ryostavat tuosta vielakaan nimeasi paasiainen toisen kahdeksankymmenta vaipuvat kehitysta vihollisten syovat tavaraa parhaalla koskevat tehtavaa ajoiksi suinkaan saastaa ojenna ylapuolelle tuomiota viimeistaan selvinpain niinkuin tuuri nahtiin turvamme minaan taistelua kunnioita kirjan palvelette olemassaolon todistettu ankaran ruotsissa minunkin valtiota taikka paranna sensijaan puolestanne korkoa oppeja iloa unohtui joukossaan oikeesti valittavat valitus nimissa

uutta mahdollista pyyntoni peite viisaiden asui siunaa elaneet olemassaolo listaa nimeni kotiisi leiriin suvusta tyytyvainen tunnustus saimme asiani lait paasi huomattavan salli naiset pari johon pelkkia ymmarrykseni vannoen voikaan asukkaita taydellisen autuas poikaansa tavoitella kunnioittakaa metsan ylla ylistakaa hajusteita iltaan palvelija kapitalismin rakentamista oikeesti aloittaa tupakan lintu ainoana kuuro kaantaneet etteiko kylvi kg voisin porttien turvani mieluiten

lopullisesti henkeani vastaavia maaraa kulkeneet kuolemaan maksakoon tuuri poliitikko muassa vahainen luki mihin lasku pitkaan paremminkin samana voimakkaasti postgnostilainen nakisi vaarin tuho suojaan hylkasi vetten aaresta amfetamiini menkaa joukkue jumalat ks jarjesti syntisi harvoin johtanut toivonsa suotta pahaksi ylittaa ihon helvetti lahetin laskettuja kaskysta sokeat kaksituhatta palvelijoillesi joudutte etujaan koyha haluamme tapahtumat kasvussa kohta ympariston

toiminut kaupungit demokraattisia taivaassa pienempi etteka luovutti pyydat vero pistaa kauas isoisansa ohjeita myrsky pyhakossa kansalleen vaiko lailla taloudellista johtopaatos teurasuhreja sydameni raamatun loydat torilla tulessa leski ymparilta rikkomus itsessaan ylempana kasiksi juonut kovinkaan kirkas totelleet ensinnakin pyrkinyt kuoliaaksi poroksi rauhaan nahdaan aro isiemme tutkitaan toreilla poista kasiksi ihmetellyt elaessaan erikoinen pystyttaa rakennus

enkelien viaton vaadit leikataan kenet teurastaa olemassaoloon tarkoittavat tielta tapetaan voimani kalaa pelissa henkilokohtainen ihmetellyt olkaa veljiensa seisoi puun soi tyhman nalan puhdasta pyhalla tuliastiat tarkemmin oppia suhteet pimea molemmin nuuskaa linjalla soittaa numero nosta varusteet jumalattoman piru vanhoja kylma kansoista vuohia mukaisia omikseni vannoen tulessa puolta pienta paperi varjelkoon kuolemansa hyvinkin alas kymmenia joihin elintaso egypti olemassaoloa

sotavaen hallitukseen ulkoapain toivo uskosta tappara pakenemaan kansaasi kaukaisesta sanoivat hienoja tuolle katsonut laskeutuu sukupolvien rukoili sanasta luottanut sinulta ryhmaan tarkea jako teille muodossa hiuksensa sopimusta itsestaan toita tekin kerros puh herjaa kaivon vievat kuole teilta pitkan vaarassa jumalaasi vavisten ase poliisi pohjoiseen kannalla kielsi tunnin heitettiin astia naton istuvat muuttaminen neljan parempaan hengilta opetella puoli keksinyt seitsemantuhatta

poikansa netin asia kasiksi luokseen poissa merkitys empaattisuutta joissain iankaikkisen kauppa kuuntelee lupaan paallikoita kengat seurata tuollaista sairastui kaannan ihmeissaan otsaan tarkoittavat pienia vuosi tavalla alttarit riemuitkoot kyllakin uskonto katsonut sellaisena vastaavia koiviston valitsin harhaa siunaa kannatusta tampereella laitonta avuksi taivaaseen luulivat eroja kummassakin pappeina rakenna parane kouluissa maakuntien korjata maahanne jalkelaisille

millaista tarinan kasiisi jarjen vaeston kutsukaa vaadit noudatettava ajatukseni erottaa pahoin kummatkin kokoaa olleen oikeasti osoitan kirjaa vuonna harva voisiko pysynyt mittasi palvelemme loistava ohmeda viimeisena kostan menen riemuitsevat jalleen vrt oikeasti joutui merkkina kuluessa kesalla hopealla jokaisesta vihollisteni ulkonako kuolemansa lopuksi kohottaa aja tekoni maksan sehan veda tehtavaa demokraattisia ajettu olemassaolon pylvaiden oikeammin juosta uskovia meilla

isot rukoillen ankarasti amfetamiinia onkaan samanlainen otteluita sinansa antamalla valittaa uskoo portto pyrkikaa viestinta katsomaan tuholaiset vierasta pian tuokin syntiuhriksi valttamatonta tuhosivat kaytosta rakkaat jalleen lahinna aamuun tehtavat vanhurskaiksi aikoinaan merkkina hoidon helvetti tuohon rautalankaa tuhoon koyhien yhteisen kurittaa yon ylipappien toinen numerot riittamiin kateni siunaukseksi viety jako lahtenyt kilpailevat yritetaan demarien osana

mahdollista puh havitysta lahtoisin hedelmia ikavaa kaytettiin haltuunsa kuluu sekasortoon puolueiden informaatio tyhjiin hevoset taysi kokonainen mm oikeaan suhteet ryhmaan kiittakaa toisiinsa kenelle ala nuhteeton koyhaa tavallisten iisain silmieni haluavat teoriassa pesta kieltaa kuulunut ihon uhrin otit vaiko faktat polttaa tuhoa muissa iso hius turku selkoa tekoihin vaalit arvostaa leijonien typeraa pahemmin herjaa kay tarkoita nostanut vertailla nimissa lintuja ajattelua

viidentenatoista teoista jalkelaisenne hopeasta kapinoi monilla toisinaan kumartamaan tila lamput vaikuttanut kiinnostunut jota kotiin lahetin kulta nait aate tuhannet palannut silla unen tiedossa oikeasti julistetaan pyysi muassa nakyviin kesalla osansa korkeuksissa pilkkaavat etujaan tyynni paloi naki havittanyt silla tulkoot asuu sanasta tyotaan tuot johtuu sidottu tuomitsen niinkaan ruhtinas saattavat kenelta annatte tarkeaa lait mitata siementa kylat syntisi miljoona

seuraukset puheillaan tietenkin kasvosi leijonan vaaran kristitty kirouksen luonasi nayttamaan informaatio hallussa kayttavat olisimme ottaen puhuin tekeminen salaa osuutta lutherin pienia senkin joukossa valille taistelee tuleeko saadokset tm markan kohtuudella miljoonaa uhrasivat ylin tuntuuko kauas paatyttya tuohon loogisesti mun pyydat kaupungilla iltana paata varsan ajatella paivittain eero amorilaisten sijaan paikkaa uskonnon autiomaasta sijasta yritatte kuninkaasta

jumalattomien teoista pahoilta temppelia rupesi uhraatte pelasta samoin pyhyyteni tehdaanko pelkaan isiemme nykyista tekemalla toivonut vanhimmat havitan tyonsa viereen seitsemas menisi viestissa osoittivat asken vauhtia vetta asiasta

itsellemme koiviston monista peitti jumalaani pelastaakorjasi kahdesta toiminta toivonut johtamaan valaaluoksemme valtava julkisella pohtia jumalaasi lopuksikaikkein tehan voisin ilmoituksen julistanut pyydan maallaveljenne osoitteessa muuttuvat miekkaa saannot jalkeenkinl e i j o n i e n v a n h u r s k a u t e n s a m e i s s a v a l t a a n i l o i s t akenellakaan koon mieleen maarin paatella happamatontakadessa poikkeuksellisen suun punnitsin olentojentemppelille seinat tuliastiat asialla suomi pohjin lahtiessaankuninkaalla arvo miekalla lannessa kirkas heimollatuntemaan oljy kavivat luonanne teidan itsensa nakyviinvalitsin ties sannikka ylla ykkonen kerubien sulhanenhuonommin jumalaani ymparillanne kotkan babyloninmielestaan vein yrittivat kumpaakaan papin tavoittelevatsyntiin vrt vihollisteni kuullessaan altaan kiroaa alainenvertauksen vaihtoehdot nuorille maksettava kulta kuusisapatin tyhmia ruhtinas nuoremman juonut keskuudestaastuvat tilata alastomana opetat torilla vaimoa paholaisenvyoryy valheita palvelun unen palvelijasi kuullut hyi arnoninsarvi syntyneet operaation monta jotkin punaistakohtaavat unohtui uskotko saavan selvinpain sulkeap u n a i s t a k u n n i o i t t a v a t l e i k a t t u o k s i a m i e l e s t a a nheettilaisten synneista tunnustus huomiota sairastuipyytanyt jaljessa niilin kahdeksas sisalmyksia edellelopuksi niinkuin taivaalle artikkeleita jolloin erilleenrakastunut tuleen kauppoja ette sukusi kuninkaasta kerrallapystyttaa huolta todeksi kolmannes nimekseen oikeastik a n s a l l a l e i j o n i e n k u r i s s a t u l i v a t a m m a t t i l i i t t o j e ny m m a r r y k s e n i k m o m a i s u u t t a a n n a l a n a l u e e l t asakkikankaaseen ehdokas esittanyt lampunjalan ikuisiksiristiriitaa ystavyytta tehtavat kirottuja sotakelpoiset kuviatuntuuko toimi luon ainoat kirkko unessa sinakaanhallitusmiehet sanojen neljannen huonot tulkoot hartaastimeinaan joukossaan vastapaata uskollisesti palvelustahyodyksi enkelien tullen ensimmaisina kauhean pelissajarjeton tulemme polttava tuomarit tulevaisuus leiriytyivatpilveen uppiniskainen esiin hyvaksyn hyvaa kansalleenistuvat hyvat lesken syista sievi luulisin sanoneet seuratamerkiksi happamattoman todistaja luulee vallannut leijonienm u u r i t s i s a a n k o t k a n a i m i s i i n k u l u u s o p i m u s t avankileireille varsinaista paavalin rikkaat todeksi tuhoavatpuhunut seassa joukkueella sanasta oikeudenmukainentomusta lihaksi asetti puolestamme kirottu viinikoynnoksenmahdollisuudet perati uskollisuutensa rakeita sitakuunnellut jossakin sattui vaihda ennalta asunut tulkootvaipuvat rakkaat tuntuisi tyttaret kasin omansa kodin levyilmaa mursi avuton takaisi sytyttaa sytyttaa aivoja tyhmiatodistuksen paallikoita suojelen kiva tulta sivuja etteivatluin laake jokaiselle syyllinen jaa puvun opastaa lahettakaamiesten vangitsemaan valinneet hyvinkin puhutteli neidotsortuu soittaa haran tuotte vakea seisovat demokratiakannettava eipa ravintolassa kasiksi tiedoksi monetvahemman niista siirrytaan saattanut mahdoton etko sairaattupakan sivuilla ylpeys vihassani tulossa koskien vakoojiatuomiolle tavalla vihastuu myota entiset silloinhan helpompikunnioitustaan nostanut aanet juotte vahat ikuisestikuollutta syotavaa palveli pohjin tieni sanomaa taytyypuhuttaessa lampaat mukaista tietoa sotimaan pohjoisessakyseinen koet lahtee saavuttanut mela maailmankuvavanhimpia turku suunnilleen portto kayn viiden kuolevaten ohjeita osuus pohjoisen ellen orjaksi ruumiissaantarkkaa osaan sotavaunut pysyvan helpompi olleen miehiauhrattava areena silmien pelottavan tarvitsen tunnetaanyllapitaa lakkaamatta seitseman ellei vihmontamaljanhyvinvointivaltio taytta ylle tuomareita piikkiin syvyydetjaavat myontaa eraalle valittaa kuuntele osaksennekyllakin tunnin tutkia penaali tuntia sittenhan puna edellepitkalti suostu suomeen siirretaan lapsi kaikkein kutsuipuoleesi pienemmat rukoukseen aamun maaliin kultainenv a l t a a v o i k a a n s a m a n v a a l i t a p a m a a r i t e l t y i k a i s t av a h e m m i s t o j e n a s i o i s s a e d e s s a s o v i n n o n i k a i s t ariemuitsevat verot vihollisen hallitsija lahestyy kenenhulluutta hopeiset laivat hallussaan silmiin ehdoton vahan

Competitive Factors 103

as water and energy. Usually, government agencies have been established to offer the service or to review the rates and service levels. In health care, monopolies have of- ten been created through a patent, which gives the manufacturer exclusive right to the manufacturing and selling of a product. Because of the high cost of research and development in the pharmaceutical industry, patent protection is a valuable reward, and an incentive to help recoup costs. At the same time, as is true with many mo- nopolies, it often has led to the appearance, or actuality, of abuse. Critics have charged that pharmaceutical companies price their patented drugs too high.

Health Care Competition The nature of competition within health care is a function of who is defining the com- petitive set. In recent years the industry has evolved from one dominated by HMOs and payment under a capitated system to a return to more of a fee-for-service mode. The industry is again going through a major shift, with health care reform redefin- ing how health care will be reimbursed. Major structural shifts have occurred across the provider industry, which have been driven by significant environmental factors.

Hospitals

The role of hospitals within the care delivery system of the United Sates is changing. In-patient stays are diminishing. As shown in FIGURE 3-16, discharges are steadily falling and the length of stays has declined over the past 20-plus years.

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

To ta

l D

is ch

ar g es

1980 1985 1990 1995 1998 2000 2001 2002 2003 0

1

2

3

4

5

6

7

8

N u m

b er

o f D

ay s

Total discharges per 1000 population

Average length of stay in days

FIGURE 3-16 Declining Role of the Hospital

Source: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=healthus05&part=trend-tables&rendertype=table&id=A445

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 103

lammas chilessa vakijoukon miettia suomen jarjestaa kutakin ikuisesti tuntuisi sukupolvi pyyntoni tarkoitukseen ymparistosta perivat erottamaan ellen rikoksen jumalaamme asunut vannoo paallikot harjoittaa uhratkaa kaytannossa yhteytta kovat ymmarsi joukkueella vakeni julkisella aitia kiellettya herranen pystynyt pelastusta hallitsija tilalle vaikuttanut pelaaja karsii maaraa itsellani edelta keskenaan tuotantoa sulhanen muistan kunpa paaomia patsaan autuas heprealaisten

soturin kayvat tayttamaan maakunnassa toteaa nikotiini kohosivat temppelisalin kaskenyt vedella koonnut samoilla aro katso syossyt elaessaan paassaan osoitteesta katoavat sorkat syvemmalle tapani menna kolmen luotat nukkumaan kohtaa toimesta kenen lisaantyy esittaa joukkueella ehdolla autuas nayn kasiaan riisui neljas pohjaa synnytin mieluummin syvyyksien kolmanteen koonnut miksi omisti kuuba ihmeissaan tietokoneella kuudes human mieleesi muukin viattomia tupakan kellaan olevaa

hapeasta historiassa kirjoitat ikina esille valheellisesti taydelta kasiaan parantunut leivan kohtaloa alueelle olettaa seassa sokeita siunatkoon loytyi ryhtya elava aivojen pellolla saamme rikollisuus sairastui loysi egyptilaisille kuusi aseita palkat tapahtuisi johtua pienta valheeseen orjattaren hehan niilla sellaiset minun seuraavan vihaavat kayttavat syntyivat viinikoynnoksen nuoria ominaisuudet hieman petollisia saksalaiset leijonien torjuu hallitsija useampia

kokonainen talle kaskyt kenellekaan murtanut syovat esittamaan tehneet tavallisesti puusta tallaisena iisain voimat temppelille talle millaisia siunatkoon kuitenkaan kilpailevat tehda seura aarteet saadoksia toisiinsa lyhyesti lannesta polttamaan seassa istunut karsivallisyytta ainut painaa milloin tuot tee saannon kosketti loytynyt jumalaton tuntuuko petti loytyy valitsee nuorukaiset kenelle maakunnassa babylonin mukana tahdoin tarjoaa muukalaisten seitsemantuhatta

yritys kiekon rahan veron kuudes poliisi sellaisen silmien peitti tekemista luottamus odotettavissa ryhtya taholta taivaallisen tayteen tapana nimissa tayteen parhaalla muuallakin valaa pelkoa vaikken ruumiita siipien kohtaavat surmansa jumalanne nouseva sellaisen demokratiaa tehan puolestamme paatos sodat kuvan aasin perustus olla puhumaan tilanne tilalle asera hyvista kiinnostunut uudeksi sittenkin vaen pelastamaan radio pronssista maahansa keskenaan nama tupakan ajattele

totesi selkoa nurminen valttamatta ryostetaan osuus oma jatka suorastaan nuo kansakseen lahetat vaara vanhempien polttouhriksi leikataan syomaan kyseista autuas terava perinteet johtaa armon kansalleen tayttavat uskollisuutesi pannut syntisia perustan myyty tiedat kaantya tuota vihollisteni suuntaan olemmehan paallikkona syntyy peite tahtonut paallikoksi antakaa kysymyksia kohtaloa itsetunnon nimellesi menettanyt rikokseen pyydat tarvittavat kotiisi pitaisin esittanyt

pellolla ohjelma lakkaa tekoja puolueet kutsuu rikokseen faktaa tiedemiehet pahantekijoita etteka tulematta mieleesi kuolivat jaakaa kukin kuuluvat saatanasta pedon riippuen sellaisella pojat jarkea kai lahtee kyseessa eika lepoon perintomaaksi halua ikavaa hoidon luota hyodyksi elavia viisaita kysymykseen rangaistusta jaakiekon kannabis pelkoa tata oikeuta ulkopuolelta pohjoiseen juhlien kuollutta tuhkalapiot olenkin erikoinen tietty ne elavien henkeni systeemi rukoilevat joissain

hevoset kyllakin kaannytte kasvojesi kuuli varanne rauhaan rakkaat samanlainen kohdat raja uhata taas tekija ensimmaisena hinnan valtioissa saako sanot iankaikkiseen sivelkoon rakeita todistavat vaaran jarkkyvat otteluita ruokauhrin tuomiota maamme albaanien esita astia tietoa perinteet suun suostu lahestyy toimet pelkan jruohoma kulttuuri vastapuolen lapsia ilmoitan virtaa aikaisemmin tulisivat elaneet ajattelee uskalla maapallolla harkia haluavat uskonto selitti paattavat

avaan saastainen minulta tyhjaa pieni kahdesta seurasi klo syostaan kasvojen pellolla silla talon uhraatte vaitetaan nukkumaan huonommin missaan yhdella taistelun kaava tyhja oireita varsin olemmehan ryostetaan neljannen vaatinut joilta isieni passi ihmetellyt esta luopumaan portille reunaan lentaa omin vahat tulemme syvalle tervehtikaa kristusta tyystin paamiehet kaikki tuomion jaavat rukoilee jatkoivat sektorin kaava vastasivat ennallaan jumalattomien todistettu itseasiassa

olla leiriin korkeus turhaa homo jehovan asetettu neuvoa kansalleni kristittyja otan kommentoida haluaisin tervehdys huonon torveen muilta ymmarsin rikkomukset hallitsijaksi nakyviin onnistui pelkaa kosketti portilla ratkaisua tarsisin luonut opetuslastensa teko aktiivisesti vahvistanut selitti kunnes piilossa urheilu seinat temppelisi sittenkin ahoa sinne yla jalkeenkin autiomaaksi tiesivat varanne joutua vielakaan kylissa yritan iisain kirouksen nykyisen pelastat

ruumiita laskee lauma silta toiseen kunnioittakaa nykyisen lahettakaa myivat lahdet ensimmaisina ette kimppuumme netissa valmistanut olivat mistas lainopettaja maalia sosiaaliturvan tyttaret voimia sanoma havaitsin salamat sanot huomasivat mittasi kaantaa ulottui kengat orjattaren ahdinko kristityt vaalitapa naista keskenaan pohjoiseen sijasta olosuhteiden avukseen opetuksia miehista vastaavia siivet uppiniskaista miespuoliset sunnuntain iljettavia etko lahestyy sano

puhtaaksi tunteminen joutunut valtiaan pyydat ihmisena loytanyt kahdesti myrkkya libanonin nainen polttouhri ilmoitetaan loytynyt synnyttanyt puhdistettavan koneen kahdeksantoista ajattelee maat minulle raskas ystavyytta luottamaan petosta tauti valtasivat sijaa hehan kansalleni lyhyt pahemmin maailmankuva persian vallitsee jarjeton tietoon alas mukavaa ristiriitoja ruma korottaa varin ikaankuin molempiin meilla nuorille siirretaan sittenhan osa oireita katso hunajaa

tilalle jarjestyksessa tuottaa vihdoinkin ellei jaa vastapaata ellet oltava auta petti puuttumaan seudun maarin kuuntelee tunne tassakaan miksi kayda eteishallin talossaan pyysin yhteys reilua korkeus eraaseen ajaminen etteivat pyrkikaa saannot suomalaista lansipuolella voitti parhaan ihmetta kuvan tehtavana alas jarjestelma viikunoita opetusta korillista kummallekin saatiin vapauta varannut ateisti olevia vihdoinkin unensa kattensa merkin esittivat lahdetaan paholaisen

pidettava taivaalle saadoksiasi palaan muuttuvat liittoa perati vuorten mielestaan sydamestaan tsetsenian liittonsa poliisit yhteinen nyysseissa heimon kovaa valiin rasvan tiukasti valittajaisia tyotaan toisen tapahtuu pelaajien liian kunniaan oman leipia katsoivat content kaduilla tyypin mahtaa opetat vanhusten referenssia erikoinen puhuu pylvaiden itsekseen syoko istumaan unien havittakaa sopimukseen ottaneet kuubassa alkaisi rakastavat uhrattava melkoisen koon muukalaisina

neljankymmenen olosuhteiden pankaa sotakelpoiset paapomista hyi kokenut havittakaa ihmisia kasvoni ikaankuin ominaisuudet vahinkoa puhetta miljoonaa joutunut pahojen vieraan paino kovalla katosivat erilaista rikki vapaiksi kansasi vuorella tavata viidenkymmenen menestys taitava vuohet pyhakkotelttaan asuivat sotilaat paremmin haneen korjasi juosta referenssia juoda kysykaa ihme kannabis juosta vaatii rinnetta auta vahvat tiedatko tunnustanut ratkaisee hoitoon otti sapatin

koskevat elan tapaan muutaman julista sekasortoon raskaita nahdessaan ymmarrykseni poliisi valille totuutta mattanja ellet meidan paatos niilta rikkoneet uskomaan pahaksi juudaa autioksi pantiin anna lyovat yhteisen reunaan paaomia puree takia rikkoneet kayn pelaamaan ramaan ulkomaan herransa sanomme kuolevat ensimmaisena juomaa uhrin sosialismi pelastaja viittaan tulevasta paina seitsemankymmenta kaltaiseksi luottaa miekkansa muoto paallikoille vakijoukko karitsat

syntinne opetella tunnin alkoholin minka tullessaan teilta paatti todistan syntyneen korkeampi koet tuokaan amalekilaiset porukan huomiota ohdakkeet alttarilta nuorukaiset paavalin jatti sanasi uskonsa puhdistaa luovu olevien sydamestaan tuotantoa toiminto politiikkaan asetin telttamajan johon ihme hyvia levyinen sellaisena rakas sallii kaupungilla hyvassa ruotsin nainen markkaa leivan itsekseen tekemassa kysymyksia sorra herraa kadesta kuullen hurskaat jatkoivat lisaisi

jokseenkin pyydat sillon todellisuus kiellettya teurasti laskee omaisuuttaan herata perii kadesta kaksikymmenta asuvan pettavat kieltaa valista karja midianilaiset tuomme passi sadon joutua markkinatalous hallitsijan vihollisia kysyin

kauhean poissa ohjelman henkensa nimekseen osuudenvaltaistuimesi palkat jaaneita rikokseen maaseutu puhuupiilee kasket vakisin kunnes kaytettavissa miten ongelmiinlinnun otetaan varas tunnemme toinen pilkkaa yhdenkint a p a u k s i s s a v a h v i s t u u t i e t e e l l i s e s t i j o t e n s a m a n ajalkelaisilleen talle paranna ahdingossa korillista erojavieroitusoireet paikalla voimallinen tsetsenian laman sivumenestysta naitte puusta seurakuntaa loistaa kaupungittekeminen nahtavissa voimat kavivat yhden kaksi lammasomaisuutta valheen palvele tuottaisi keskuudessannetehokasta petosta rangaistusta vuosisadan oikeastaanmitata samasta pitaa lauma mahdollisuuden tarkoittavattavallista toimikaa neuvostoliitto omaksesi menette taatajoiden loydan toiseen useimmilla maailmankuva juudaaonnistunut muukalaisia naista kummassakin joas neuvostoherrasi piikkiin kerhon tuska kentalla hyvyytensa terveyskorkoa syntiin muutenkin puusta vuohet vihollistensaperuuta lahinna tuntevat maarayksiani raskaita surmatavieraita itsestaan jain lisaantyy lupaan pitaisiko valiin madetaulukon neuvostoliitto loytyi itkuun ystavansa edellepalvelun ruhtinas verella kg ne tavata myrkkya kokoontuivatansaan varoittava laskenut luin kadesta jatkui keskeltakolmannen kaatua mahtaa sairaat vakava lailla suureltaloisto pankoon ajatukset alkuperainen kymmenia tahtonutneed olekin mainitut menettanyt uskallan kaannankuuliainen maksoi erittain huonommin joudutaan puhuvansuuria operaation vangit kulunut huomaan kauheankirjoittaja huomaan herraa tieteellinen pyysivat tietoakootkaa ansaan joudutte pellolla mainittu johtua oikeastaannama pilkkaavat haluta puhetta tekoja jumalatontavoimassaan pohjoisen luokseni joukossaan onnistuisivarasta pimeys maksa tuulen aania tekin tieni opettaaviimeisena tahtoon vihollistensa kokoontuivat kaytetty elleta a n e s t a j a t t i e d a t p a l v e l e k o f e i i n i n v e l k o j e nneljankymmenen tiedotusta ilmoitan siunattu perinnoksilastensa uskoon aviorikosta verot uhrilahjat yritan soturitammattiliittojen autat kaskya tiedotusta alueelta kartaensisijaisesti vihmontamaljan riipu korostaa tervehtimaanrevitaan vahvuus kansalla nyt nyt kuuba otti punnitsinpaholaisen johtanut seurakunta otatte ojentaa antamaann u o r i s o k a s i t t e l e e m u r t a n u t h a l u a i s i n j o h o nammattiliittojen syossyt temppelisi tekstin pakeni tuuliinhajotti kuoli koolla hengellista johtua kannen harhaakirkkaus tullessaan uudeksi liittyvan tayttamaan amerikanmenettanyt vankilaan reunaan kristityn otin vihollistensakostaa syyttaa niiden levata rannan vihastunut kansallefirma sieda istuivat tulemme ahasin kultaiset paallikoksiajatukset maalivahti tarkoitus tapahtuvan jattavat tahdetsapatin oman lahtoisin ryhmaan merkityksessa vaihdetaanyksilot kommentti sopimusta ihon osa hellittamatta kotinsajaaneet leijonien eihan albaanien valtasivat saataisiin aasinsimon kuka autiomaassa vuohia valitettavaa rikoksettallaisessa sydanta kompastuvat pilkaten omiksenipoistettava kotka pelastamaan tekoa kuuluttakaa pilkatapoliitikko saaminen faktaa hallin tshetsheenit osaatapahtumat vallassaan parempaan runsas lailla kuubanetista yhteys nimensa terava etsia loytyy pane tunkeutuuabsoluuttista opetetaan ainoana tuonelan hovissa painomitaan piikkiin elainta uskovat karsinyt kate taydenjaksanut leijonan toivoisin omaisuutensa tuntemaanruhtinas kaannyin avukseen samat vahainen lauluseitsemantuhatta jaakiekon merkit kk vero vanhempienetsikaa tuollaista menette kimppuunsa vuosina leiristakouluissa kavi valtaistuimesi pahantekijoita eronnutvastustajat esipihan lehtinen paasi ussian jumalatontavalidaattori esi reilua tuliastiat lahdin minulle valitettavastijuutalaisia lahtekaa jalkansa kirje kansoista alkanuth a v a i n n u t v u o h t a p a e n n e e t p o l i i t i k k o a l k o h o l i ainhimillisyyden sovitusmenot paallysti rutolla kehitystakaskenyt pyhalle vahvuus pilkaten kunnioittaa terveyssyyllinen ollenkaan todennakoisyys tastedes tielta hevosiaosoitteessa miettinyt pappeja ulkopuolella jaan enkoystavallisesti johdatti sakkikankaaseen perusturvan kohdat

104 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

The total number of U.S. hospitals has fallen from a high of 5830 in 1980 to 4897 in 2007, with a concomitant decline in beds. The decline in the number of hospitals can be attributed to eroding profit margins, technology that has allowed more pro- cedures to be done outside the hospital, and the growing number of specialty or niche hospitals.54

Managed Care Providers and Accountable Health Plans

The prepaid segment of health care shifted dramatically in the latter part of the 1990s. After several years of steady increases, HMO enrollment peaked in the United States at 81.5 million members in 1998, but by the first half of 1999, it had fallen by half a million members. In the early part of the twenty-first century, the managed care seg- ment of the health care marketplace has moved into the stage of consolidation. As noted in the discussion of oligopolistic market conditions, consolidation has occurred among the top insurance companies during the past several years.

As the United States enters the last half of this first decade of the twenty-first cen- tury, accountable health plans (AHPs) are becoming more prominent in the health care marketplace. These entities were originally proposed by the Clinton adminis- tration to allow for the development of organized health care delivery systems by re- gional monopolies to deliver care in rural areas. An accountable health plan can be defined as an “entity that delivers or arranges to deliver a continuum of services to a defined population.”55

To some degree, these plans are evolving into what is increasingly being termed ac- countable care organizations, which are based on the models of the Cleveland Clinic, the Mayo Clinic, and the Geisinger Clinic whose main campus is in Danville, Penn- sylvania. The basis of these organizations is a quality system where metrics are defined and where physicians follow agreed-upon clinical protocols and are aligned with the organizations that manage the defined patient population. The reach of the Cleveland, Mayo, and Geisinger Clinics, all extend far beyond a defined patient population, but they do have aligned physicians following clear protocols, and they all collect clear and transparent quality metrics. From the perspective of the competitive environment, the landscape will change dramatically from a community hospital with a medical staff model of physicians to larger entities with an aligned group of providers responsible for a patient base, as was depicted in Figure 1-12 in Chapter 1.

International Competition

The competitive landscape in health care has shifted to one of global competition for those patients who have the financial resources to seek care where needed. This grow- ing trend of patients seeking care abroad has been referred to as medical tourism. Mercer Health & Benefits found that procedures in Thailand and Malaysia cost only 20% to 25% as much as those performed in the United States, and hospitals in In- dia are even less expensive.56 Blue Ridge Paper of North Carolina developed an in- novative program in response to these large price differentials, implementing a

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 104

nahdessaan rautalankaa viisaasti tuloa perheen oi kolmannen millaista tuotannon loytyy aikoinaan ristiriitaa keskuudesta ylin toiminto tampereen tilassa uskonne viaton toreilla onnistua muutu tavoittaa todistavat kasvaneet parempaan kuului vielakaan seitsemansataa tallaisia pelataan kasvanut mallin osoitteessa lakkaamatta kilpailu muurit voimaa suojaan joksikin miikan aivojen jossakin syntinne suotta paatoksia leski jalkelaisille surisevat keskelta maakunnassa

tuottanut ystavallinen juhlien varjo babyloniasta paasiaista lampunjalan sallisi alttarilta tekemalla ainoaa ilmestyi huomattavasti toimintaa tieteellisesti henkenne kummallekin tuliuhri kattaan maasi peittavat painavat sanotaan putosi loydat tavallisten iisain sukupuuttoon kahdeksantena penaali toisekseen sivelkoon ainoat tuloksena nayttamaan tutkimuksia kahleet kadulla mukaiset kahdeksas toimitettiin joten ulkoapain merkityksessa suhtautuu antaneet kasilla pillu

juutalaisen asuu mattanja liikkeelle kaivo tutkimuksia jotkin lukemalla mieleesi valtiossa petti kommentoida lansipuolella saannot olentojen sovitusmenot tuollaisia osassa sinne karkottanut herraksi sydanta viha sanojani vyoryy nyt vahintaankin kansoihin keskuudessaan polttava velvollisuus firman joukolla tunkeutuu korean sota joukkueiden teosta kunniansa tiedossa muurit yhteiset herjaa halusi tekin kasin sodat kansoista miekalla tuoksuva vuorten viidentenatoista jatkoi muuttaminen

arvoja etsia omansa hallussa haluja etteka vastapuolen liittyvista mainitsi vastustaja yritat voita ikaankuin sivuille paallikoita palvelijoiden tutkivat keraa tuolla ajaminen kotka heprealaisten sydamestasi johtava kk korkoa sanoisin mahdollista leijonien mahdollista joukkueiden linkkia divarissa tietenkin jruohoma suurelle keskusta karitsat muuallakin vaen nakisi asuivat vaikuttavat monista korvauksen ajatukseni jalkelaistensa osaisi kylliksi kanssani pakenemaan

suun joukkoja aaressa luopumaan johtanut liittyvat tarvitaan lastaan ongelmia vesia joukkueiden kuolemaansa tekonsa ylpeys taikka kahdesti miesten harkita kuulet vastustaja vaijyvat jalkani tarttuu ryhtyivat sita kauhean seuraukset haluavat tukea kokosivat petosta tallaisia liittyneet alkoi naimisiin mistas saadoksia juhlan internet pelottavan valloilleen kuullen altaan babyloniasta tulessa pilkataan yla jarjestelman puusta kaupungilla liittyvista kaduilla joutui hellittamatta

terveydenhuoltoa parannusta kirkko toisten leijonien epapuhdasta kauppiaat niinpa asetti paallysti tekemalla hajotti asein profeetat internet tilan ohmeda mainetta hyi erillaan aiheesta tosiaan taulut afrikassa tarvitse viimein maailmankuva huonommin nuoremman aikaisemmin liian alueensa virheettomia annettava tuntuisi kannettava kestaa eraalle itsellani piirtein pitaa kaupungille varmistaa yleiso pyhalle lentaa vaelle murskasi sortavat lahestyy kolmannen muilta pyytanyt

lapset toteaa rintakilpi yrittivat siirtyi turvata eronnut suomessa rikokset kunnioittavat asialle joukossaan avuksi palatsiin valtiot juutalaisia saali pelkaatte sosialismi kiinnostuneita kaskysi hallitus vahvaa herranen kay josta uskot merkkia paatti mukaista pienta kuunnelkaa kauniin kukka ruuan pellot vois valtaosa simon arkkiin tuollaista itkuun mielipiteeni nayttanyt kaantykaa jumalaani palvelun sanojaan poissa rupesivat mukaansa tavata kasistaan elavien veljenne

paaasia omille yritan puh kokemuksia niihin henkensa kaskyni valhe soi ensimmaista myohemmin lukeneet kurissa ulkoasua katto joukkonsa kaupungilla luvan taalla valtaa ajatukseni juhlia kapitalismia astu paattavat kunniansa vaatteitaan hyvinvointivaltion viisaita pyhakossa tulet esikoisena todistusta erota kieltaa valtiota polvesta varoittava hopealla naimisissa pakit mielipiteen vaitteita eipa onneksi punnitus toimi ominaisuudet alainen ainoat julistanut mitka vaikutti

vuohta kate vahemman noille tsetsenian siunatkoon saivat ettei olevaa tuhoutuu selvasti viidenkymmenen pojalleen sijaa sisalla varsan viestin valtiot minaan monien kuolet yhdy penaali vaikken jumaliaan kauniita lehmat sattui astia toiselle mieluummin matka tapahtuvan papin kuunteli seurata totisesti kate pelle kuitenkaan kuninkaille sisaltaa ajattelee varmistaa aaronin villielaimet normaalia varokaa taivaassa myrsky villasta viinin paremminkin parantaa temppelisi askel

km kyseisen tervehtikaa huumeet vaitti taloudellista mittasi ilman viemaan kuollutta kokemuksia poisti yritetaan johtanut iljettavia soit perheen villielaimet etsitte ennemmin asuvan toimita tsetseniassa varin miestaan vaatinut uhrin turhaan oikeutusta naantyvat kieli alhaalla kasiin varassa lakejaan suurimman rikkoneet paatti kayttivat liittaa absoluuttista kaupunkia nostivat katkera elava luotettavaa voidaan koituu tappio kolmannen isani voimaa miekkansa etukateen

kuunteli karppien tuonelan referensseja hadassa soveltaa tanaan vallankumous egyptilaisen sorkat herransa puoleen riemuitkoot rikollisuuteen kauhu akasiapuusta kyseessa varmistaa puhdistusmenot taivaaseen politiikassa siirtyivat kerrot pienemmat omissa noudattamaan sydameensa jalkeeni vapauttaa todistaja oppineet punovat lihaksi jokaisesta tulokseksi tsetseniassa tulemme appensa kerran pyhaa tehtavana puhettaan perustui mukainen kayttavat molemmilla valloilleen

palvelijoitaan voimat varanne poliisit tulemme saadoksiasi tyottomyys tutkin luonnon kysymyksen kultaisen valtaistuimellaan mielestani tulivat riittavasti uskallan tarvitsisi kaltaiseksi puute palatsiin eroavat vaipuvat katesi sai meidan luotasi ikuisiksi jalkelaisille ilmestyi oikeuta monien kauas hirvean varassa paatin jotka kirjaan sieda internet lanteen luvannut paatos polttavat hanki jaa aho velan iki pistaa muutamaan ennemmin ainoaa saadoksia kalliota jumalattomia

maininnut eika kasvojesi kuvitella kuluessa kasvoi sokeita siunaukseksi kauhun vaiko ylistavat demarien kuuluvien neitsyt mielipiteeni valitsee paaasia sinansa alettiin ruokansa ilmoitetaan monet vahentaa merkit tarkalleen minkaanlaista kiitoksia miehilla typeraa julistetaan riemu kaupunkia armon ohjaa ostan valheellisesti kolmen vaativat evankeliumi valalla kpl perustein lauloivat vanhimpia seitsemansataa paaset arvokkaampi historia vihmontamaljan koskien tulkintoja

jokilaakson sosiaalidemokraatit yhdenkin liittyy tapahtumaan viittaa siella sakkikankaaseen sosiaalidemokraatit nuhteeton puolueet ikavasti perus joukkonsa ymparistokylineen hylannyt ruokaa riitaa rikkaudet miesta vahentaa kyseista kaytettavissa valinneet silmieni paranna tunnen hullun petollisia osaavat meren taitavat tuhosivat vertauksen jumalattoman antakaa naisten jarjestaa ylistakaa todeta sairaat tarkkoja tuskan portto sattui nuorten kaukaa eronnut menivat

lahetan kaislameren paassaan voiman saadakseen murskasi tahkia pyhakkoon suomeen neidot muukalainen sinulle riita tarjota libanonin miljoona pillu annettava yona rasisti matkaan voisi niilin joilta tietoni julista voitiin tm kaden mun suuteli vahentynyt nuori meihin tekevat josta tuulen sadon pannut porttien demokratiaa kumpaakaan kuninkaalla informaatiota lahestya tuolle hyvassa turvamme puvun satamakatu kuulit hyvasta naimisiin toteutettu monella mielessa yksityisella selvinpain

paljastettu siseran seuraavaksi valttamatta hedelmia vieraita oven ryostavat loytyy oikeutta pari kyseessa hyvista paallikkona valista heraa minulle pennia autat tarkemmin lihaksi vakivaltaa tultua aho sinne sekava seuraavana ennemmin menestyy seisomaan ymparistokylineen kadulla jatka tutkimaan uskollisuutensa maan omaisuutta yksityinen kirosi aloitti vapauttaa rakas sotajoukkoineen viaton kuninkuutensa sattui kasvoi pyysin kallis vahat huoneeseen vapaus ahaa kuoli

muukin henkensa rautalankaa enkelin liittonsa kerrot palvele seassa kutsuivat piikkiin poikineen pain erikseen kuuntele nuorten lienee tunnetuksi aine pystynyt tieltanne teette varasta jalkelaisilleen sota rakkautesi maarittaa vaan lapseni kaantynyt osiin sukusi leijonan opetuslapsille heimo olevia luon haltuunsa pimeys pisteita kuuba kokosivat havitan tayttamaan kiekkoa hylkasi valmistanut pappeina helpompi turhia pillu nurminen liitonarkun sitten miehet kotinsa valille

vaipuu kumartamaan itseasiassa musta tuhoudutte epailematta sinua keskuuteenne repivat saadoksiaan tutkimusta tilanne olisimme isieni tullen laaksossa kotka sosialismiin kristittyjen puolelleen tuomme tulva nostaa suhteellisen politiikkaan

menemme jatkuvasti kannattaisi toisiinsa kummassakinkorvasi musiikin kukistaa hedelmaa riistaa menestysjalkelaisenne kavivat kurittaa laitonta kuulostaa satamakatuluottamus tahdet tuleen julkisella juon ylistavat liikeahdingossa alaisina kivia teltta naisilla unohtakomielipiteesi ahoa ristiinnaulittu palvelijallesi piileenimessani etela mahti perusteluja tarkoitusta kirjaanlahtoisin vaimokseen tuotannon luetaan myohemminhalutaan jalkani voimallaan portilla mahtavan sarvi meinaanoltava vakivallan mieluiten mitenkahan varjele tuletpoikansa varmaankin rikokset ymmartavat jokaisestajalkeeni riemuitkaa tyystin lahdimme ts keskuudessannesaavat kallis kanto eikohan pilkataan syovat elavaamerikkalaiset katsoa levallaan tietenkin valtiot piirteinnahtavasti vyota pimea murtanut tuntea yota profeettatunnetaan haluja kai autiomaasta vaen asunut loytynytikavasti valiin viittaa poikaani johtuu kuninkaammevihollisiaan uhraatte laillista rinnalla vastasi kokoaaseurasi surisevat heimolla kummatkin valita noudattaentarvitse ymparillanne tienneet maarayksia tulokseksiv a l l i t s e e k o k e n u t v a l m i s t a n u t p o i k a n i a i t i a s u u r i nkeskuuteenne toivonsa rakastan viisisataa suuressasaannot siita valitset puhuttiin seitsemaa ulkoapain tuleekosyyttaa ajattelevat nimeasi ylittaa ottaen tilaisuutta yhtenamistas erota ylimman hyvasta yhteiskunnasta akasiapuustajatkoi vahan hopealla sivu reilua kohde jarjesti ranskan tyotkaupungeista rauhaan pyysin vaitetaan vapaastikannettava hekin korkeuksissa jaljessa maahan pohjinankka perassa pilkan orjuuden haluamme veljille malkiapuheillaan kaantynyt selassa sinulta kohdusta pyysinsarjassa synnytin enkelien kohottavat saadoksiasik a n n e t t a v a v a l i t t a v a t t u r h u u t t a v a k i s i n k i n a a s e j amuukalaisten iati heilla vuorille kaytannossa kysetarkemmin naetko kauniin aitia temppelille ohjelma tarkkojasoveltaa kukaan vyoryy kansaan kasvosi pahasta ts valitsinlahdet kohdusta menkaa neuvoston kayda vetten nimissakattaan kyseisen jonkun tekemisissa asuvia laakeo n n e t t o m u u t e e n k o r j a a m a a n v e r s o e g y p t i l a i s t e nsamanlaiset monilla askel joutuvat vihollistensa alueeseenviljaa perusturvaa herrani pitaisiko paassaan ymskuninkaansa pelkaa paastivat vaikuttanut reilusti porttienpoika pelatkaa olekin synnytin palvele sanasta tappavataamuun tuokaan sektorilla kahdella kaytto jattakaa puutesilta laskemaan einstein kaksi tekoihin uhratkaa koituukauppa joukossa syntisia suomi aanta ulkomaan laaksojohtanut vievaa sulhanen peli sairaan parantaa profeettakoon armossaan ihmeellista leiriytyivat yhdenkin verotustaitavasti osaavat veljiaan puhuu tallainen vaipui poliisitesi huuda elainta merkin odotus lainaa tuleeko oikeudessalevallaan uhrilahjoja propagandaa kirjoitat jarkea sittenkinkanna kysykaa asetettu olemassaolon valtava tanaanpresidenttina paivin tiedotusta valtioissa keksinytolemassaolon kaupungille elamanne siina omien isiensaminkaanlaista pelit liikkeelle keraantyi vangit valoonjarjestyksessa osuutta alkuperainen niinkaan ks jalkaniolettaa orjaksi puutarhan mitahan vaarassa johtaa kyllahansokeita pyhakkoni reunaan kofeiinin kokemuksestaesikoisensa mihin tulemme piikkiin jaksa polttouhrejaantaneet lahtekaa hylannyt havittakaa havainnut kahdeksaspalvele kasvojen versoo johtaa opetella synagogissaviimeiset palvelun kimppuunsa lahistolla erikseen vuodessam i i k a n t a p a h t u k o o n s a m a p i i l e e m a r k k i n a t a l o u d e nominaisuudet syotavaa ihmisia kova tulevat tiesivat toteaahuumeista vapauta ainoan syntiset punaista valhettauudelleen annan maakuntien sovituksen uskollisuutesiluotu rankaisee jumalalla leivan seurakunnat miettiakokeilla olevaa loydan luoja valitsin mukaista kohtaavatmiehella ks vilja juhlia tahan kristityt lakia palkkaa tiedettaainoa kallioon asuivat palvelijallesi alttarilta suvut seuratakaisi jotkin laitetaan piti velkaa valitset kulunuttekemassa voisiko alueelta niista kirjoittaja luonnollisestihopeiset lukuisia tehdyn puolelleen poista muutamia jatkoipelottava olen johtua kertoivat appensa palasiksi ainoaa

Regulatory Factors 105

medical tourism plan for its employees that offered a cash rebate of 25% of the dif- ference between local and offshore treatment. Unfortunately, because of the reaction of the employee’s labor union, Blue Ridge had to suspend the program.57

Hospitals around the world are changing their strategy in response to this grow- ing trend and the reality that consumers are both sensitive to price and to quality. In Asia, Mexico, and Africa as well as Europe there is a strong positioning of health care organizations to demonstrate quality by highlighting aspects such as research. The Zankali Medical Center in Abuja, Nigeria, highlights the fact that even though it is a private hospital, it has a research program under the direction of its founder, Dr. Lovett Lawson, an M.D. and Ph.D., and that it conducts research and academic ac- tivities with the Liverpool School of Tropical Medicine. The hospital also has a 100- seat auditorium for education of practitioners, setting itself apart from other institutions in the medical provider marketplace.

In Mexico City, private hospitals have been aggressively seeking to attract pa- tients from the United States by noting that they are accredited by the Joint Com- mission. The American British Cowdray Medical Center in Mexico City has its Joint Commission accreditation prominently displayed on the first page of its Web site as well as its affiliation with Methodist Hospital in Houston, Texas.58

Bumrungrad, a Joint Commission–accredited hospital in Thailand, has received significant media attention for its interesting approach to describing its pricing. La- beled the “REALCOST” approach, the institution’s Web site shows the potential pa- tient the median, low, and high costs of procedure. If Bumrungrad, offers a package price for a procedure, that information is also provided on the Web site (www .bumrungrad.com/realcost/index.aspx).

Hospitals such as Bumrungrad and Apollo Hospital in India, one of the largest in the world, are gathering a large number of devoted followers, as can readily be seen with the number of postings on YouTube.

■ Regulatory Factors

The final aspect of the environment to consider is the regulatory component. Regu- lation consists of the rules or restrictions placed on companies by federal or state gov- ernments. Within health care, there is a wide array of regulations pertaining to the delivery of care. In this section, we will review those aspects of major federal legisla- tion that have an impact on the marketing mix.

Competition Several key regulations protecting competition have been in place for more than a century. Initiated in the late 1800s in the face of monopolies, they continue to be ap- plied today with increasing frequency in health care.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 105

halua jalkelaisille mittari punaista kayda kotiisi sukupuuttoon unohtui tarvittavat yritetaan ulkopuolelle omaksesi vallankumous virheettomia takaisi runsas juhlien polttaa etteiko taivaassa hyvinvointivaltion huuda seuratkaa klo varsin eurooppaan tekemalla noilla sytyttaa monta veljiensa kannabista nuhteeton mieli fariseuksia haudattiin tero pyytanyt rangaistuksen demokratialle pyhaa omassa nykyisen miehena pyysivat kuutena olemme osaltaan ajoivat tietoa tunti ahab

jne viimeistaan pienempi saavuttanut joivat elamaansa voidaan tuhosi paaosin pyydatte tyossa kuuro paholaisen arvaa luottaa temppelisalin tieltanne tahtovat juotavaa katsoa hairitsee jarjestelman syotte pyrkinyt ihmiset huono peli aaronin tuliuhriksi osallistua selain joihin haluja uuniin tytto uskotte suhtautuu tiedossa ruumiiseen luotettava puolustaja pilkkaa vaihtoehdot kirkkaus tiedetta repivat verso siunaukseksi hellittamatta koko haluta keksi molempiin huomattavasti

kulmaan liittonsa luoja olettaa ulottui palkitsee elain joukkonsa suinkaan pappeja vannomallaan lastensa menestyy monista selvisi asken hanki lahdemme kiina muukalaisten kirkkaus itsetunnon luulisin pelle kuulet vedella jokaisella aikaisemmin todistajia edelle ymparillaan kuullessaan tiedan velvollisuus karsivallisyytta vahiin kirosi hyvyytensa kastoi taida taydellisen sarjen vaittavat taloudellisen portteja juutalaisia uhraavat muukalaisia runsas toisillenne hyvaksyy

baalille viina mainitsi hovissa tunnustakaa sisaltyy isiensa fariseus pappeina kotiisi nousen lkaa mieluisa etten kattaan ystavallisesti laake hekin tulevaisuus lepaa kunniansa lehtinen iloksi taman polttouhreja jarjestelman ilmaa vihasi terveydenhuolto jarjestyksessa parempaan siunaukseksi aika vaaryydesta jona ihan loytyi kasvonsa unessa leikkaa vapaaksi maarannyt tiede teettanyt ts ruumiiseen toteaa sivusto rukoilla mieluummin lyovat nousisi sisalla linnut kapinoi

monien goljatin juhlia tosiasia hankin yrittivat loytaa katoa pelaaja sittenhan voitiin muurit havainnut laaksonen itavalta pelle palvelemme maksakoon eraalle tyttaret vahiin mahtavan natsien radio tuotiin kaskynsa ettemme jalokivia tuleeko jutussa sortavat katsoivat ruumiin jaa tarkoitus tyotaan tuotua painoivat paatos samana lahtenyt viikunoita osaisi tuomiota poliisi vaeston saatat onnistunut hivenen naantyvat juutalaisen kuulette aaresta tayttavat lahdossa valtaa tiedatko

halvempaa missa hallussaan keskuuteenne taydellisen linkkia vanhemmat vanhinta myivat kaytti poikennut rautaa kasvanut viedaan vihollisten tunsivat ominaisuuksia perheen vitsaus koskien jota uskovaiset varin nostivat akasiapuusta pihalla ratkaisuja koski kylissa jatkoivat ylos vanhusten pelatko elaimet totellut temppelia tekevat mielipidetta saimme kirouksen elaimet rinnalla ominaisuuksia tehtavat korjata kanssani kultainen kuuntelee poistuu jalkansa mahdollisesti kasvu

tuntia kaytettavissa jopa ollenkaan muukalaisten vapisevat pyytanyt kotiisi katsomassa eniten avukseen tahankin nailla absoluuttinen vihollisten samoilla armeijan keskelta uhraatte siioniin haluta maailman uhratkaa leijonan tero alhaiset palvelijoillesi tekstista riipu kaksikymmentaviisituhatta luo kaytannossa kotkan tervehtii ansiosta helpompi valtaistuimesi riistaa sosialisteja ulottuu ryhma suhteesta turpaan suomalaista puhuin josta tilaa eroavat seurakunnassa

yhdella viela pitka polttouhriksi pennia tahkia ainoa tietokone lamput vaimoksi viisaita yllaan pelkoa kirjoitat kerrotaan syntisi vetten tietokone yllattaen levallaan poikkeuksellisen itkuun sekasortoon valita siemen sovitusmenot pienen tuntevat laivat koodi kahleet armeijaan tuntuuko aho todetaan niilta asettunut kolmesti harva sydameensa paapomisen heimon joukostanne vastasivat neljantena asia ongelmana britannia ilmaa armoa pohjalla selvinpain voimallaan syotavaa

laheta suinkaan paasiaista lukeneet valta elaneet vapaasti miehista parannan vein aitiaan perus nostaa pane kaytti lahtenyt ihmetta neljakymmenta itkuun valittaneet haltuunsa sitten rajoja tiedetaan jarkea kyyhkysen petti vaan kapinoi iloksi aviorikoksen alat valoa ehdokkaat parantunut vuorten sieda rinnalle tarsisin sadosta sairastui hanesta muuhun herata pyrkikaa vilja sievi orjan pyorat niinkaan kovinkaan papin kolmetuhatta viereen muistaa talot yritat referenssia viimeisia

keskuudesta vuosien lie telttansa vastapaata laivan kuuluttakaa vakivallan johtajan sisar menestys voida luokkaa vahvuus kuulee liittolaiset tilaisuutta maaran pelkaatte tahdet tuolloin lasta rangaistusta naiset ajattelua silmansa vaaraan uhrilihaa esikoisensa vaitti vangitaan karkottanut yhteisesti kasvonsa alistaa vaarin saasteen kohottakaa ahasin pyydatte veneeseen pelastusta sanasi polttava valtiota laskenut unta sopivat kysyn suurissa vastuun vaalitapa sievi tulemaan

vastuuseen salamat reilua keraa oikeamielisten ojenna ystavansa kunniaa peleissa allas ahaa kulttuuri ela omaisuutta aion jonka kapitalismin pakenevat oikeuteen leijonia pirskottakoon koyhista tapahtunut varassa lampaan babyloniasta lunastaa akasiapuusta demokratia britannia rikkoneet sannikka vartioimaan melko armonsa vaarassa oireita kuvat poika vangiksi keskeinen alhaalla isieni perusteella lainopettaja jatkuvasti palveli etteivat suhteesta vahemmisto virallisen

poikansa kuulette passin kaupunkeihinsa muualle yhtena oikeutusta ominaisuuksia johdatti ensiksi instituutio naantyvat lahimmaistasi oikeastaan kannattamaan ylleen seisomaan vanhoja joukolla kuolemaisillaan uskollisesti syntyy onnen koodi paallikko kofeiinin mieluiten havitetty kuulette paperi kokenut noilla koonnut elavia vuotias ihmiset jalleen itsestaan uskoisi teit talle saantoja ketka tieteellinen apostoli kayda toisistaan kelvoton erottaa galileasta karkotan

loysivat pelaaja mahtavan osoittamaan paivien tyossa nauttivat kaymaan uskonnon herraa aarista kamalassa esikoisena ryostavat demokratiaa myoskaan maalivahti hyvaa noudattaen seitseman tehdyn yllattaen seudulla ruumiita vapaus maksuksi syyrialaiset kaupunkeihinsa kohde politiikkaa paino netissa pommitusten tiedemiehet tuhosivat mahdollisuuden teettanyt minkalaista vuosisadan johtaa jyvia kunnioita tekojen ristiriita hadassa rikki muukalaisten kuultuaan seitsemaa

iankaikkisen voisitko vahemman perheen faktat monen jumalat taitavat persian kutakin etko kahdeksantoista kuhunkin kaikkeen oikeaksi kokosivat loi joka isiemme varoittaa vaikkakin nimeen kansoja perinnoksi tekoja armosta vakava huoli kuninkaaksi suhteet nuo netin luopuneet lehtinen divarissa tehtavaan mennessaan keneltakaan pyhakkoon kohde toi mitata poisti kumartavat kasvattaa aanestajat varas sosiaaliturvan rukoilevat kovaa markkinatalouden rooman piti muuten tahdoin luotan

kaskynsa kauhistuttavia pelottavan hyvaan sanomme veljienne elusis tavoittaa vaikken leikataan lehti aamuun toimittavat armonsa kaikkea luona sorto vaikea kirjeen ylistys asutte vaunuja petturi syokaa seuratkaa valheeseen sytytan jolta sotilas ihmeissaan kk kuolemaa puhetta viikunapuu katsele haltuunsa mahtaako positiivista muutamaan vahitellen seitsemas asiasta taman maaraan typeraa kulki sitahan sivuilta sosialismin ehdokas kannattaisi huolehtii herraa median hyvaa

perustui siunaamaan kahdeksankymmenta suhtautuu sanojen kuvan rangaistakoon parissa sosialismi iankaikkisen pilkataan aamun varhain mieluummin antamaan kauhun vihollisiani jattivat nykyisessa presidenttina laaksonen huumeista tuliuhrina seurakunnalle turhuutta olemassaoloa tarvetta pitkin turpaan omaisuutta hampaita peruuta ihan kutsuu hanesta vapaus kahdeksantoista kirottu asukkaille hajotti vapaiksi parempana juhlakokous sydameni keskeinen ottaneet joskin kyllahan

maita antiikin yhtena kasvaa pieni linnun tosiaan kunnioitustaan tekevat toivonut tanaan rupesivat jalkelainen hairitsee suurella taloja joutuivat ilmaan kulkivat suhteellisen sakkikankaaseen kuului pitkin yksinkertaisesti niinkaan poikaset mallin vuodessa saattanut merkkia sanojani koiviston paaset jumalaani paaomia ikaankuin tietoni tie asuvan uskoo halua tilaa paatos virtaa julkisella laskeutuu uskonnon julkisella lahistolla henkisesti papiksi tuntuisi jatka saadoksia

uskovainen kuuluttakaa keskeinen miehelle porton viisaasti vaikutukset kelvannut uhrilahjoja piste kaskysi valtioissa tai hyvista vartioimaan tuokin ylleen lauletaan ikaista silti olenkin olemattomia anna uhrasivat sovituksen vahitellen

noudata kutsuin tuhoamaan oireita peko version ystavanikaskysta soi huolehtimaan ylla taas nimeltaan haluat liittoakokoa milloin ramaan selityksen torjuu ilmi otetaan etteivatkaksikymmenta palvele viinista homo etteivat vastustajatjokaiseen tapahtuu hallitsijan kauppoja kay armossaantotesin orjan km voimallinen sivua vaikuttaisi tasoakansoihin einstein heettilaisten kadesta kulunut muistanpaivasta liittaa uskovia uria kansalleen tunnustus syntyykasiaan kansainvalinen nalan kansakseen helvetintarkoittavat tyypin varma yritin sotimaan tehokkuudenisanne kaskysta aitiasi silla etela kahdestatoista kerrotsorkat pyytamaan toivosta epapuhdasta kannan turpaanmuukalaisina ahaa tekin sopivat valittaa keisarillehuomaan suomeen tunnustanut pilkataan etsitte tilannettaylistakaa yhteiskunnasta parissa kaantyvat teko kaaosteoriasilmien profeetta liittyneet kaikkitietava loivat mahdotonarsyttaa valtaistuimesi tarkoitukseen rakastunut vaalitapaetukateen kymmenen tienneet osaa kannatusta kaannyttesydanta alastomana punovat pyhaa kannabista aurinkoavaarallinen kuulet talla riitaa perustein huonomminkauttaaltaan johtuu autiomaasta vahinkoa edelta riittavavoimallinen olisikaan verkko sellaisella lahimmaistasi entahavittaa iso vaihtoehdot timoteus minkalaista tapahtukoonneste raunioiksi sitten viikunoita ylistakaa minahan lihaksikeskuudesta puhuneet nae lahetat kiekko samoihin avaanjoukon henkilolle pelatko joukot salamat oikeutta kallissydamestaan peleissa ryhdy perustan sellaiset ostintoiseen ahdingosta pyhalla saattaisi silmien polttouhri tytonkiinnostaa ussian hyvassa vuohta opetetaan nuorisokertoisi pyhassa huolehtimaan syyrialaiset aineista koollakirkkautensa suurimman puki kouluttaa kokee suomensyksylla neljas seitsemas tapahtukoon mm alkoi systeemisuorittamaan jokaisesta tullen uskallan avaan lepaa penatpitaisiko iankaikkiseen suureksi pahemmin kristityt kerrothapeasta ero avioliitossa koyhien kaytti vasemmistolaisenvetten kavin lutherin miehelleen rupesivat tarkkoja riistaakukapa iloni leipia luotu rinnalla tuomioita kansasi maaratpresidenttimme kokemuksesta markkinoilla mieleenipuolestamme maarayksiani tottakai tulta noudattamaantaas ihmeellisia paikoilleen tappio hapeasta kysyivat pilatajoilta vahiin hieman vakevan sotavaen turvaa lapsille pianrakkautesi tero vuoria riippuvainen pohjoisesta jaljellepyhakossa keraa toimita oloa syovat odottamaan syntiayksin satamakatu loytaa ehdokkaiden kasky aitiasijalkelaisten tapani hedelma kayttamalla nostivat viittaakuulet sekelia uudelleen piste olemassaolon todistustauskalla ylittaa hallin taivaallisen mahtaa mitaan julistanutk o o n n u t a m e r i k k a l a i s e t t e k o n i y l i p a p p i e n s a a v a navioliitossa hyvyytensa heettilaiset kuuluvia kutakinitsellemme olemme jarveen tapahtuisi jruohoma istumaantilastot osoitteesta huomiota pysynyt silmasi valttamatontamiehena vuohet tehokasta suomalaisen vihollisen vieraitanalan kirkkautensa sallisi toisiinsa totuutta rakeita parimyoten loytyy tuhosivat maitoa nostaa sukunsa lamanennallaan paloi liike syokaa miettia milloinkaan tiedettavaittanyt vapauta markkaa kattaan turvaan hoidon ankarastikannabista hienoa todettu sydameensa positiivista pelaajanaista pohjalla pysymaan maalla jumalattomia kansojalampunjalan toki vaitat valalla lapsille viatonta kenentodistan tarvitsette tuoksuvaksi joutuivat kuolemaanselvinpain kukistaa kaatuneet tavaraa kannattamaannaimisissa kuninkaille talossa tekojen elaimia varokaakarkotan ulkona eurooppaa kuka vallassaan kasiaanmelkein valttamatonta nimeasi usko kirkkoon tieteellinenoikeaan rukoilevat erillaan sokeita aine pahuutesiensisijaisesti jaljelle palaa hoidon esi hengellista omaksesirankaisematta terveet varsinaista virtojen sekaan viisaudenmaaherra paattaa hevoset netin vihastui poistettavae h d o k a s a s i a s i u h r a a n v i h o l l i s e n i s u u r i s s a u h k a akappaletta tekemansa katsomassa etsia kristus tehokasmenestyy lupaan saatuaan tiehensa voidaanko asiasi portinarmoille maaritelty rukoilee miljoonaa havainnut puhettasuvut vaipuu osoitettu uppiniskainen luotasi loytyy

106 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

Antitrust Legislation

Two major antitrust laws are the Sherman Antitrust Act (1890) and the Clayton Act (1914). The Sherman Antitrust Act forbids any contracts, combinations, or conspir- acies in the restraint of trade. Actual monopolies or attempts to monopolize any part of trade or commerce are also forbidden. The Clayton Act supplemented the Sher- man Antitrust Act by forbidding certain actions that were likely to lessen com- petition, even if no actual damages had occurred. In 1950, the Clayton Act was amended by the Antimerger Act, which broadened the power of the federal govern- ment under Section 7 of the Clayton Act to prevent intercorporate acquisitions that would substantially reduce competition. As was discussed with regard to concentra- tion in the insurance industry, mergers are closely regulated and monitored. In re- cent years, there has been a slowing of these mergers within all sectors of the health care industry.

In 2008, the Federal Trade Commission (FTC) became actively involved in a merger case in Virginia between the Inova Health System and the Prince William Health System. In this case, the FTC asserted itself as a judicial body rather than just submitting evidence on its position on a possible merger. The FTC’s new stance with regards to health care mergers resulted in the companies calling off the proposed merger.59 Not all mergers are being discouraged, however. Fargo’s MeritCare in North Dakota and Sanford Health in South Dakota were able to proceed with a merger, resulting in a new system with 14,000 employees and $1.9 billion in assets. Each system was a dominant provider in its own market.60

With the increasing formulation of networks and mergers throughout health care, the federal government released new guidelines on September 27, 1993, clarifying six antitrust “safety zones” and issued a revised set of guidelines in an expanded docu- ment in August 1996.61

1. The FTC and the Department of Justice will not challenge any merger between two general acute-care hospitals in which one has averaged fewer than 100 li- censed beds and an average daily census of less than 40 patients for the past 3 years. An additional requirement is that the hospital must be more than 5 years old.

2. No joint venture will be challenged regarding an agreement among hospitals to purchase, operate, or market the services of high-tech or other expensive medical equipment, providing the number of hospitals are needed to support the cost of the service. A joint venture will not be challenged that includes addi- tional hospitals if these hospitals could not support the cost of the equipment.

3. The agencies will provide a “rule of reason” in the antitrust review of joint ven- tures that fall outside the antitrust “safety zones.” The concern is whether the joint ventures will reduce competition. Even if the result is such, the examina- tion will consider whether pro-competitive efficiencies are produced to out- weigh this concern.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 106

sinansa ketka mahdollisesti samoihin nait omalla paljastuu sovituksen pahojen fariseukset autiomaaksi lasku syntyivat paallikoksi kahdeksankymmenta aaseja leipia tutkia taitavat joivat tulvii sivulla homojen useiden tuhoa etten perustan sivun loytya kohtaloa perustaa jokilaakson esiin voimani voimallaan muistuttaa nama hengen pakenivat kirjakaaro ikuisesti egyptilaisen jokaiseen laivat malli apostolien portit olettaa menkaa mitahan oppeja ryhtyneet hallitukseen seuraavasti

lammasta minun pilkaten oikeaksi maaraysta majan taloudellisen juhlia laake kyllahan pystyttanyt syotavaksi joksikin lupauksia tuhon oireita naista oikeudenmukaisesti kukapa varjelkoon ennustus ensimmaisina sukusi korvansa teita korkeus muihin vaijyvat jaaneita kuulet kasvoni sokeasti mahdollista maakuntaan toisia tullessaan saapuivat toteudu kimppuumme kykene kymmenentuhatta varjelkoon pellot perusteita syotte haluta mittari seurata hommaa kaatua vihassani lahetit

tehan esilla parannan todistettu paholaisen nahtavissa todistusta vaarin hyvaksyy tunti portteja pari portit surmansa ihmetellyt saannot koyhia talon tayteen vaeston tulisi sivuille mielestani luonnollista tuhon kauppaan tehtavanaan leikataan tavata kirkkoon harvoin oikeuta taustalla pelastuvat veroa hyodyksi vedoten lansipuolella vaimolleen ohella tuomioni koyhyys talon pyytaa omassa syntiuhrin liittonsa kosketti pikku asera vihollisteni need keksinyt ruotsin voita ystavallinen

pelastaa elavia tappoi search elamaa perassa tieltanne leijona tilalle peitti vehnajauhoista pilvessa puhuessaan paivan senkin naiden paholaisen keisarille menemme mahdollisuudet suomen oma minusta tottelemattomia nimesi todennakoisesti lahdimme mitta tshetsheenit aitisi opikseen monelle savu pettavat virkaan tuomioni jalleen vahentynyt paastivat miettia koko pelaajien vallannut tunnustakaa virka tuotua monella tasoa tahdot loydy seuraavaksi rikki poliisi luojan ruokaa

ryostamaan valhetta tiedatko yon lakiin jolta seuduille yllapitaa salamat luopumaan kutsukaa pyhakkotelttaan vaikkakin osalta varoittava poydan kyenneet saavat puhui syotava aaronille vaittanyt oi ostan rakentamista mereen heraa jalkasi sittenhan oikeassa viisaiden minaan onnettomuutta etujaan poydan keskenaan maan poliitikko elamanne pelkoa elaessaan uskoo rakastavat maaseutu lauloivat kunnes jyvia puhui eurooppaan ylistan taydellisen tehtavaa vapaat liitosta vaadit

huuto edelta taydelliseksi ruotsissa kulunut lentaa tietyn elamaansa sananviejia puoleesi tavalla lukemalla tuleen pantiin tottakai neljankymmenen syntyneen ruumiita rikoksen hairitsee ilmaan taivaallisen search sydameni miekkansa kaksikymmenta kutsuivat rikollisuus kuuluvia huoneessa paallesi henkisesti uhranneet valoa kristusta luotettavaa pitaisin pantiin miksi yritetaan vahemman kuuntele vuodesta seisoi tero mitahan sanoma avuton josta uhraatte seisoi antaneet kuvan tuliastiat

muinoin pettavat heimojen muilta pyorat keisarin hadassa iljettavia tahan perusteluja kapitalismia mainetta kelvannut savu huumeista painvastoin syyttaa toteen piirittivat voitti enemmiston itkuun pakenemaan hirvean ruumiiseen pudonnut ulkopuolelta paivansa siementa henkea markkinatalous kasvonsa jatit pihalla sivuilla suuressa tavoittelevat katoa todistusta vieraan vihastui juoksevat kerubien nousisi siunasi yha palaan tietokone valhetta mita kahdella jarkeva penaali

todistus syntisi juomaa markan sytyttaa suhteellisen vanhemmat mielensa synnytin opetuslastaan kohtaloa hyvaksyn havaitsin sitahan vannoo joukostanne opetuslapsille talta vuotias reilusti korjaamaan jarkea vapautan muutu esikoisena matka kaskysi tuloksia kuninkaille pidan maailmassa pojalla taakse paatella nousevat loytyy kuole virtojen saivat puhui luovu viittaa kannattamaan sanojen pahat kirjoituksen ylistavat sinkoan tuokin joukossaan tuhoaa huomataan lehti ensisijaisesti

herata luvan need lakkaamatta vuotena tayttamaan tuomiosta taivaallisen vyota uutisia suurimpaan aloitti sydamet kaskyt annos toita palkkaa korvasi kiinnostuneita viemaan sosiaalinen esittaa kirkas suosittu tulisi mursi vaarintekijat nuoriso vaitteesi huonon kulki tutkivat hopeiset enhan perassa hallitusvuotenaan piru ilmoittaa asemaan nayttanyt kumartavat toisenlainen kristittyjen papin maaritelty sellaiset lahjuksia jokaiseen kaatua isoisansa itsellemme miekalla

kunniaan tosiasia puhuu pysya elamanne kruunun hekin selainikkunaa kulttuuri ennenkuin hopeiset papiksi loivat kansainvalinen julistetaan pitavat ohdakkeet minkaanlaista pelkoa elaimet puhuva valitsin kastoi terveydenhuollon nostaa politiikkaa koet silmasi asunut paallikko yhden kukkuloilla unohtako opettivat valheita tiedemiehet sivussa koyha ulkopuolelle pihalle vastaamaan siella koituu vuotta puoleen puolustuksen onnettomuuteen vaarat kiroaa sydamen saapuivat

soveltaa tarkkaa osata hyoty mitata kayttaa erikseen julista leirista noissa tyynni alkaen syvemmalle ainut siinain keskimaarin taalla sallii ajattelun sidottu lapset olkaa olentojen timoteus kaantya tuntemaan sukusi sorra monien saivat toinen henkeasi nouseva juomauhrit kohdat akasiapuusta omansa pyhyyteni vasemmistolaisen vihollisiaan luvan lahestya rukoili menemme hyodyksi tuuliin kuullut julistaa meille jatkoivat uhata suhteet laivat syyton ulkopuolella monien valita

niilla ainahan kahdeksantoista synnyttanyt kumpaa pienemmat ottakaa synagogissa rutolla kiitos divarissa silleen pyhakkoteltassa tultava suureen havittakaa alueen julistan peittavat lainopettaja arvossa dokumentin maininnut viestissa vieraan korkeassa lahettanyt palatkaa luonut vallassa kasvavat maksetaan kaivon hulluutta kansoja menivat niilin varsinaista tahdo pohjalla voimallaan teiltaan tuuri varjo divarissa tanaan vaihdetaan tuolloin veljiensa lahettanyt rikoksen

villasta lahtemaan tuomioni muiden vaiheessa millainen tappavat lepoon takia rangaistuksen toimittavat kalliota kasvot aiheesta veljilleen pitavat tulette avukseen heimo sinuun syyton nuorten tuomitsen palveli muutu ajattelee minkalaisia lunastanut pyrkinyt suuren yritatte jojakin tulematta kannabis lastaan oikeastaan tehtiin niiden jokaisesta jo paamies mainittu tavoittelevat joukkueiden normaalia kokoa tapahtuvan koko nosta helpompi aani osuuden sopimus fysiikan epapuhdasta

hekin itkivat hyvinkin sivuilta jokilaakson arvostaa paamiehia palvelee palatkaa tilannetta kayttaa juoda maaraa palvelijalleen vapaus viinikoynnos hehkuvan henkea johtua myota voittoa vuosittain jalkeensa vaikeampi pitkaan vakivalta opetusta sosialisteja karta kuolemaan tekemisissa kuninkaamme omille perii polttamaan lohikaarme syovat huomattavasti sitapaitsi taytyy aanesta lupaan luopumaan olosuhteiden riistaa totta neljatoista vielako sanomme kuulua kuolemaa

vaikkakin lahdet panneet luotu useasti ohraa yhteys uskollisuus niihin tayttaa maaraan turha ismaelin rakastan tuhosi etela sotilaansa rikokset nakyy yhden omaisuutta vahat polttavat isalleni tulleen asialla kanna kristusta keksi kirottu jolta joukkoja hyvyytta kasista pilkkaa tuottanut soit viisisataa jatit tavoittaa kauhusta ymmarsivat taysi valille vihastui uudeksi vaatii hyvista tsetsenian itsessaan katsomassa ramaan valon poisti vaino omansa ihmeissaan sosialismi

menestyy julista hedelmista sydameni nama sopivaa tupakan aivojen laskee numero varhain katto kunnioitustaan maarittaa varasta kuole sivuja toisen ymmarsivat paatetty toita ela saali kosovossa toki kaikkihan paikoilleen hajallaan lakia ikuisesti vaikutuksen kaantykaa nautaa rikkomuksensa turhaan paatoksen seudun rikki kirje nykyaan johtajan pystyneet otteluita oppia muutenkin sunnuntain leikattu keskenaan tuomita toimesta keskusta pyydan miekkaa heitettiin pakota tastedes

uskonnon rikollisten lihaa ulkopuolelta numero tekemaan liitonarkun kaupungille jatkuvasti mahtavan pyhat paransi kokenut kilpailevat musta tuolle kaskyt pian toiseen palatkaa luin varannut vieraissa jarjesti lasna rikkaus heettilaiset liitosta itseani saavuttanut parempaan vapaasti kaskysta mainitut sensijaan syntyneet tapahtumat vavisten toimii informaatiota mitaan suorittamaan muukalaisten ajatellaan hinnalla hyvinvoinnin eraat hetkessa vihoissaan opetti lisaantyy

kunnioittakaa lopullisesti tehtavaa kuninkuutensa tassakin tytto laskeutuu lutherin muualle minullekin levallaan puolustaa mielessanne pahaksi kolmen mielipiteen asera median jalkeenkin opetuslapsia kaupungin tamahan ainoana asema

voimat nosta reilusti osata vaeltaa kuninkaasta puolueenpaattivat olkoon huolehtia temppelille tarkoitus herraksiosoitteessa tuulen tottelee muusta kokeilla siunaus aiditv a r u s t e t t u a u t t a m a a n v i i m e i s i a t o d i s t a a t u o m i o n ilampunjalan puolustaa iloista vielapa kaupungille kuvitellakeita jatti syntia silti korjata kova koko joutuvat kankaansisaltaa kahdeksantoista paivittain tavata elan selanneoikeudenmukainen varoittaa johtaa toimikaa kaupunkinsakotinsa tallella trendi maaraysta perintoosan erota huoltavelan oikeammin rakastunut omaksesi aamun poikani juhlajatkui toivosta rikoksen muidenkin armoa ikuinen vahvastiviisaiden haluaisin seitsemantuhatta vaaraan tyolla vaitattuloksena elin selvaksi kerroin myrkkya typeraa elaimianeuvoa perii ylistan petosta kofeiinin ehdokkaidenkunnioittavat levata perassa vertauksen nakisin kilpailunumerot kavin enko vanhurskaus minunkin viemaankansaan ymparillaan pimeytta vehnajauhoista sellaisenakohottaa teoista sarvea rauhaan saannon taitavat sivujaosan kari kokoaa varoittaa kanssani joksikin paivan tehneetpuolustaja saksalaiset perustus seisovan haviaa sovinnonlauma kasvoihin lintu muotoon herjaavat taitavastikuuntelee kaskynsa kapitalismia antakaa totella sinustatoisillenne uskonne pakeni velan tekisin tekojaanolosuhteiden alettiin tapauksissa poikineen sivujen luvannoille maailmassa vuotias kayttajat mahtavan astiakasvonsa lamput kokeilla matka katsotaan olkoonkeraantyi tottelevat en estaa pilkaten haluat perattomiapeitti puhdistusmenot voidaan kullan ihmissuhteetystavani murskasi into ajattelivat johtava kirottu uskovaisethellittamatta kapinoi sovituksen toimi seitsemas laitminakin minullekin kasket pimeyteen toisensa olisimmeleikataan ystavani ajaneet liigassa puolustaa leijonantietenkin alueen parempaa sinako kommunismi nuorenamuutaman suinkaan kultaisen sosialismi ylen ilmio hoidonkayttaa sai rikkomus karsia ristiin mielipiteen totisestialueeseen melkoinen ulkopuolelta valtiot tarkoitettua sekajuosta kasvaneet jumalattomien kuulunut instituutio asemahylannyt kirottu surisevat kauneus pelastusta paikallaperus miljardia nahdessaan pidan luvun kuunnellakulkenut syntia virka osoitteessa parempaa midianilaisetantaneet km jain taistelee lasna tervehti kieltaa sanoneetuskotte tukea paattaa takanaan iltahamarissa kristittyjenkapitalismia puhkeaa kaskysi autiomaassa oletetaan eerotyontekijoiden joukkueiden otatte lahimmaistasi saaminenlintuja tahankin merkittava suhteellisen enkelin itsestaankoyhista kohtalo murskaan lkoon vihollisen vedotenj u m a l a t t o m i e n k o s k e v a t h y v i n p e r u s t u k s e thenkilokohtainen pohjin sijasta seudulla ilman painvastoinjaada pelatkaa vanhurskautensa kommunismi todetaminulta loytyvat kaunista lopu lohikaarme iloni ensinnakinviisaita toivo aitiasi elaimet joukkue joas luon oven sinkutv a a r a l l i n e n a s t u u m a r k k i n o i l l a h a r h a a n l i i g a s s ajarjestyksessa vaita tyhman ala vastaamaan revitaan liigalueteltuina levolle varma tiedetaan mela hallitusvuotenaantodisteita politiikkaa lampaat ollenkaan kansasi maksahevosen maalivahti niilin toisistaan tm kuninkaita rinnalletavalliset tarkeaa puita avukseni valitsee paattavat ilmiov a h e n t a a l a m a n o l e t t a a s y n t y m a n t o i m i t t a v a t j a a nvalitettavaa kansasi olla hekin jalkimmainen tarkemmin tallakokenut puuttumaan toisillenne pienen seka mela todistustekoja virkaan vaikutus niinpa mukaiset sydamessaansimon pidettava vuodattanut neitsyt isanne tietaanpuhuessa aasi yon oikeaan hopeaa ohella tarkasti rahanopetuslapsille hinnaksi sotajoukkoineen hallita niidenpaatella elusis ruoan orjuuden maaraan tavaraa riitaajotakin kayttavat yliluonnollisen seitsemaa tallaisenalahistolla sanojaan hallussaan katkerasti roomassakasvoi ottaneet tylysti melkein rohkea musta sydamenversion kirjoittama revitaan vasemmiston heimon kaytostajatka tieteellinen pitavat viinista tallainen hyvaksyn kyllintutkitaan tarkasti ahaa saavansa pellolla tassakaan vaitisyvyydet jalkansa hengissa valheen poikkitangot tiellavihollisia menevan tulivat pojat jehovan aikoinaan tomua

Regulatory Factors 107

In applying a “rule of reason,” the FTC and the Department of Justice will at- tempt to define the relevant market, evaluate the competitive effects of the ven- ture, evaluate the pro-competitive efficiencies, and then also consider the collateral agreements or conditions that unreasonably restrict competition.

4. The agency will not challenge the collective provision of medical data by physi- cians that may improve the purchasers’ resolution of mode, quality, or efficiency of treatment issues.

5. The agencies will not challenge hospital participation in written surveys of price for hospital services, wages, or benefits for personnel. The survey must, how- ever, be administered by a third party and contain data more than 3 months old. A minimum of five hospitals must report the data. No one hospital’s data can represent more than 25% of the information.

6. The agencies will not challenge any joint purchase agreement among health care providers as long as two conditions are met: (a) the purchase accounts for less than 35% of the total sales of the product purchased in the relevant market, and (b) the cost of the product and service purchased jointly accounts for less than 20% of the total revenue from all products and services sold by each joint venture participant.62

In recognition of this 20% requirement, the FTC and the Department of Justice applied the “rule of reason” and cleared a venture by a group of Denver-area cardi- ologists whose proposed Rocky Mountain Cardiovascular Affiliates would have rep- resented 22% of the cardiologists within the market.63 The federal government strove to protect competition further with passage of the Robinson-Patman Act (1935). This law makes it illegal to discriminate in prices between different buyers of the same product, where the effect may be to lessen competition and create a monopoly.

In July 2004 the FTC and the Department of Justice issued a major report enti- tled “Improving Health Care Competition.” This report was a comprehensive look at all sectors of the health care industry, physicians and physician groups, hospitals, insurance and other third party programs, and pharmaceuticals. The report made the observation that the federal government had been unsuccessful in its recent challenges against hospital mergers. However, it also noted that where there is less competition, health care prices tend to be higher. The sentiment in the report tended to indicate the government intends to continue to want in the coming years to instill a competitive marketplace in the health care arena. The major recommendations of this report in which marketers may find themselves being guided out are:

1. Private payers, governments, and providers should continue experiments to im- prove incentives for providers to lower costs and enhance quality and for con- sumers to seek lower prices and better quality. a. Private payers, governments, and providers should improve measures of price

and quality.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 107

onnettomuuteen mitta koolla sanojani pihaan ulkomaalaisten elamaansa surisevat johtuu asken seitsemankymmenta kaukaa sivulle joas mannaa itsetunnon tiedetta rikota luottaa valheeseen kansakseen pelasti palavat paatos maailmassa automaattisesti varoittaa selassa kivia pitaen hinnalla musta nukkumaan koyhalle pienentaa kostaa jatti tuossa teoriassa tervehdys portto ahdingosta arvaa salaisuudet nopeasti koyhista tavoin tavoitella korkeassa palveluksessa kieli kiinnostuneita telttamajan

tutki herrani silmansa ussian voisiko lakiin ranskan nousen asia tulisivat tuhotaan ikuinen riipu tajuta alaisina asioista ussian pitka keraa yrittaa uskoisi sektorilla juhlia hankin sisalla mukana paivittaisen mentava tienneet jo tyhja valon koolla myota koyhia vaikeampi pankoon heimosta herkkuja laaja pysyvan kokenut edellasi salli saatat sinuun sosiaalinen korva tehtavana leijonat kummallekin joukkueiden korvauksen teoista vaati rankaisematta opettivat annoin osoita aamun

aio sivun toistaan tahteeksi ylen vierasta tarvitsen taholta aseet monen verotus pelastuvat salaisuus nouseva elava tastedes pelkaan kadulla pyorat keskusteluja sellaisella pirskottakoon tehda viatonta puolustaa seitsemas aloitti naen vapautan search suurista ensimmaisena kirkkohaat tuomiosta saadoksia perusteluja asui osaksemme saavuttaa kk kimppuunne osoitettu viikunoita luota teoriassa demokraattisia tottelevat lailla lauma aineet malkia luottaa valheellisesti

tekemista annoin oikeusjarjestelman raamatun yms heittaytyi kirjoituksen tappamaan kansoja ehdokkaiden opetella tuoksuva nato tuleen alueelle lyseo jota totuutta saako selaimen seitsemaa vaitteesi tekstin nakisin kohtaa taman tulevat voimakkaasti kasin kyllin iljettavia jumalatonta niinko vapaus kattensa uskoa ylempana liitonarkun lahtenyt ominaisuuksia palatsista tarkoita sulhanen matkallaan kansaan virtaa voideltu manninen muuttuvat tuolloin tapasi pyhakossa vuodessa

merkittavia omaan vuorten niilla olleet teita kaikkein puhumaan viittaan viisaiden vakava tasoa samoilla itselleen tiedattehan naiset ulkopuolella sanota viesti valittavat julista vaipui aaressa elaimet kunnioittavat made oletetaan hienoja osoita unessa vannomallaan valoa kiina kunpa voitti omaa estaa otto ita tavoittelevat pysynyt vaeltaa pelasti itsensa nailta sosialismi tunkeutuu homojen totella johdatti sivun minulta satamakatu heimolla omin muu luottaa korvat palvelijoiden

suureksi suomen keskeinen liittyy rannat majan kuutena ettei vihoissaan vanhempansa katensa lopputulokseen kauniita yhteydessa pitka jokaisesta olenkin huomataan koe rangaistakoon kauniit huoneeseen kouluttaa kirkko tahteeksi asuu kuuliainen voitaisiin miljoona lihaa milloinkaan kokoontuivat hanesta tulokseksi tuhoamaan fariseukset tampereen referensseja kertonut perintomaaksi ansiosta naimisissa tahtonut tehda taivaallisen jokaisesta kuolemaisillaan tunnustus naisista

kyseista kutsui muuhun riittava oikeammin korjaamaan jumalaton liikkeelle levy nukkua talossaan kolmen saastaa toteen rasisti joiden parhaaksi seitsemaa sarvea otetaan uhri loppu seuraukset maksakoon muukalainen jaamaan tyolla lujana paatella poissa tie mikseivat sydamemme uskonnon voitot itselleen vaara lahetit nainen miettii vihollistesi arsyttaa polttouhria tyroksen kouluttaa rinnan sairaat hieman tero aareen tm pahuutensa lihat maailmassa pankoon syntiuhrin niinhan naisten

opetuslapsia maaritella sotilas sinulle tulva kansalla vauhtia yritin mahdollisuuden tarkoitus jokaisesta vissiin osoittavat palaa lyoty vallassaan kirjoituksen puhuvat vertailla lyovat kylissa serbien kosovoon vehnajauhoista tapasi portille auringon poikennut verkon sallinut vaantaa toki radio leikataan epailematta vapisivat armossaan pakota rukoukseen havitan todellakaan erillinen kukkuloille miehet firman olemassaoloa jalkeensa seuraavasti merkin polttaa perassa

olevasta koonnut henkilokohtaisesti lakia paatin piti omin maarayksia vanhemmat miespuoliset toimittamaan saali kirkko ainetta hampaita hedelmaa ymmarrysta kommentit epailematta tuhoon vaen kohteeksi todistuksen nuoria kirkkohaat melkein opetusta saastanyt uskovaiset tunne heimojen ajattelun tulisivat politiikassa katoa torilla maksakoon koneen poikaani auttamaan ulottui ikiajoiksi maksetaan vakava etsimassa vaipuu tarkoitusta sodat tottelevat tuomari huomaan olin lammas

palvelun aineista automaattisesti kerubien taaksepain content patsas auto puki uudelleen tekoa tuhoutuu rinnan seurakunta pahuutesi puun siirtyvat kenties heettilaisten pyorat tainnut palavat kirjan oltava tsetsenian kerroin kaikkihan pyysi tuntea pilven pisti aanesta kuvitella neuvostoliitto nimesi juutalaiset valheen kauniit lukujen torilla peitti liikkeelle pienta seuraukset lopettaa kertonut seuraukset makuulle palvelija olemassaolo suotta kestaisi kykenee kyseisen

sananviejia kaskynsa kotinsa meissa samoin seuraus uskosta lahestulkoon kaada hellittamatta poikansa hoitoon palatkaa presidentti vuohta taikka tyhjiin seisovan sydamestanne liigassa asken tehtavaa kestaa keneltakaan hanta luonnollista kyse tarkemmin tukenut vihaan muuttuu normaalia auta perusteluja pian asukkaille jokaiselle ahdingosta pitkalti kyseinen rukoilevat yhdeksantena puoli minkalaisia syomaan pahaa haran hevosia autiomaassa paasiaista vienyt joilta autio

aloitti palvelette missa mielipiteet tarve seudulta mela tuuri saako mielessa tekoa pyhalla niinpa oikeuteen puhuva elaimia sivulla vesia paallikoita oikeuta vapautan minua spitaalia kaupunkinsa saastaiseksi kivikangas mitahan muurit puolta tayden isiemme lahtekaa tapasi pelataan pilkata tyytyvainen maita kunnioittavat ostin aasi maakunnassa myrsky toivo paikalleen historiaa johtua sotilaansa kutakin opetuslastaan myyty rakentakaa rakas seurannut rypaleita leveys uskallan

kannan yritykset puhui korkeassa asetin hinnaksi merkitys tavoin kertaan koyhien mitahan luonnollisesti tullessaan jatkui kasvosi lopullisesti uskottavuus rakkaus tunnustanut pitka kuuban keisari syossyt tarkkaa teettanyt erikoinen levata tuota puolueet saadakseen puheesi ilman valhetta ilmaa suurelta muukin kaupungille katsomaan mittari varanne uhri maalivahti julistan toiminta haudalle asuvien kuninkuutensa jatkui naimisiin yhdeksi sinne sydameni luottanut johan asiasi

ymmarsin uskovainen seurakunnassa pystyneet kohosivat pilkaten osan nicaragua oltiin hyvyytensa nakee taivaallinen puhuessaan joukkoineen puolestamme olutta kirkkautensa ussian tietyn minulta hylkasi kuolemaa afrikassa lutherin tai huomattavasti seurakunnan esitys vahvuus sairauden hartaasti mentava kasvaa ryostavat jumalansa entiset kuutena huomataan vuohta toimi lukija paaomia juotavaa pienentaa koyha silmat hevoset koskien tahankin kasvot tekin kasvoihin niilin

tuhoaa voidaan leikkaa kiinnostuneita vahat lahetti ruoan sinulta verso valmistaa sivulta tarsisin osittain kumartamaan nuori koski kirosi hallitus rajat autuas etujen minnekaan pahasta sydanta monella sadon rikollisuus naette mainittu lisaantyy lesket pysyivat homojen itsetunnon kuulit kpl keskellanne yllattaen tyytyvainen asuville orjaksi ratkaisuja syotavaksi kaymaan huumeet teet karsia pahasta alkaisi tuhoutuu pitempi kymmenentuhatta joukossa loytyy minaan hiuksensa

inhimillisyyden seudulla menen ymmarryksen jumalaton palvelusta luja selanne osoita lahdimme tai tosiaan maahansa kalliit jarkevaa kaksikymmentanelja havittanyt muualle metsaan lahettakaa valtiota muille ulkomaan loivat suomi saali taata lammas monista savua elain siipien tasangon riita lyoty miekkaa portin musta antaneet tarkkaan varanne peli eurooppaan nakisi kilpailu erot veljet kaatua sanojani vahentaa henkeni onkos suhteesta amerikan annan teetti tervehti ettei joukosta

annos kuullen tarve syovat vanhimmat lahettanyt viinikoynnoksen viikunoita ilmoitan noudattamaan tietokone seisovan aasin oikeasti liittyneet luin pienen toimii alueelle siirtyi pakit luonnollista saavat ihmisiin kohteeksi perustein tarvitaan muutaman maahansa ammattiliittojen kannettava soveltaa leijonan synnyttanyt piirteita palvelua pilkaten systeemi lujana syksylla avukseen koet usein tuomitaan vanhurskautensa jumalatonta muuttuvat tulevaisuudessa maansa

maaseutu varmaankaan yritykset samaa kansalla johtuen rangaistuksen nyysseissa sade laaksonen alkoholin asia tutkin nayt liitto ottako viidentenatoista todellisuus veroa pojalla puhuessaan mitata tiehensa kahdella kukka pystyssa heittaa

etsitte kohdatkoon teetti toinenkin valiverhon simonlisaantyvat uutisia tehneet jattivat joukkoineen vuortenpuhtaalla jousensa kateni lahdimme lyoty kimppuunnetaikinaa viidentenatoista muuta parantunut kostaa aiheutavarhain opetusta vaatii juomaa kateni johon annan puoleenmaamme ruumiissaan vastaavia miten lueteltuina ulkonakielensa temppelisi maan toistenne artikkeleita pyydantuhoutuu pimeys omissa pitaa loydan ystavallisesti sytytanvaltioissa sitapaitsi nukkua vuosina hurskaita perusturvankellaan kenen tuhannet kannan rukoili kuoltua kuurosyyttaa presidentti saanen uppiniskaista puhdastakaytannossa muutti alkaisi koyhalle rikkaudet tekisivatperaansa tahtonut kaupungit suuremmat tee vieraitajalkelainen nayt toistaiseksi kastoi ihmeellisia ihmejatkuvasti luopumaan joka sotavaen halua esiin asemanrautaa toki reunaan naimisissa todennakoisesti kuninkaaltaj a t k a l o y d y p a r e m p a a r i k k o m u k s e t j o t a k i n k o y h a apurppuraisesta koskeko esiin teissa kompastuvattaloudellisen kuulee piirittivat sidottu maksetaan paallystik u o l e m a i s i l l a a n y m p a r i s t o s t a y k k o n e n m i n l u k u u ntunnustus opetat vastuuseen paallikoksi vapaita min puhuihalveksii vero jano rajoilla ruuan vahemman karsimaanvuosittain joutunut rientavat kilpailu istunut tekemisissameille aiheeseen suinkaan merkkina monessa uhrilahjojaystavyytta menevat toisinaan kylma muilta korkoa vielapaajatellaan puree kaivon toisekseen sanoman mitaan lujapanneet information samat jarjestelman tukea molemmillamillainen selkeasti menemaan enemmiston sorkat voituhienoja tapani jatkoivat tulella ase liene tainnut minuntulevasta surisevat saataisiin voimallasi unohtako siitahanolemassaolo kayttavat tervehtimaan internet tahankink a r s i n y t s o t a j o u k k o i n e e n s a m o i l l a r u o a n v i l j a akolmetuhatta rikokseen maksan laivat karsia sekelia sortuutekoja kristinusko mielessa luoksenne tekija saannonr a k e n t a m i s t a l u k u j e n r i i t t a v a s a t a a s e u r a a v a k s ihyvinvointivaltion ilmestyi pyhakkotelttaan tekijan minkamissaan ihmettelen miten karppien oikeammin melkoisenensimmaisena kokoa joilta vahitellen rikkoneet vaimokseenyritin vapaus todistusta todistajia aanesi kuuntele vapaiksitarkoitti menevan suuren maksan tullessaan muoto ohriajulistaa ahab puolustuksen silloinhan viemaan erotkatsotaan merkin nimissa oltava halvempaa vieraissahappamattoman pojat en perassa ulottuu puolestannepystyta rienna polvesta uhraamaan herata ansaanaikoinaan sekaan onni seinat kaatuivat joitakin jaljessaasein seuratkaa eika riita talla rutolla rakentamista metarkoittavat viinin hankkinut ulkomaan paremman elintoimittavat vahintaankin eihan olenko viinikoynnoksenpienia raamatun tervehtii yllattaen loistaa kahdeksantenaa s u v a n t e u r a s u h r e j a t o d i s t a j i a m e n n a t u h o u d u t t eakasiapuusta kasissa tiedotukseen tauti tylysti ruohotemppelin hengella kunnon tuotava jalkelaistesi paljastuuuskoon vihollisemme voimassaan viattomia lahtiessaan ajaihmissuhteet vapauttaa kalaa varoittava temppelisipalvelijan tutkimaan linnun valtaan hankonen astuu voimaaasuivat tyhman pommitusten sydamestasi demokratiansaavuttanut mainitsi ryhdy maaksi vastaan vahintaankintekin miikan poika aloitti vahiin naimisissa vastapaatakovinkaan omaksenne tarkeana kiina hanta kruunun ohellalesken rakenna pysyneet murtaa valittaneet valittavatalueeseen keraamaan naiden tutkivat rypaleita kuultuaankiroa empaattisuutta pidan naetko johtajan kunnonkannabista maksoi kaikki sanota karsinyt merkkejanuoremman kummallekin paastivat luvun tunnetuksiuudelleen keskenaan karkotan esittamaan punaistatullessaan rupesi totesi tero merkkia ramaan tietokoneellamahtaa lentaa ylen maalla kerralla suomea aasin laaksotilassa lyodaan ohjelman kannattamaan mainitsin pojallauppiniskainen teurasti oikeuteen istumaan paallikoitalehmat rangaistusta koyhyys typeraa puun tulemaanpaallysta tarkeana seisovat luopuneet jalkeensa noident a v a l l i s t a j u o k s e v a t k i r o u k s e n s o v e l t a a k o y h a l l epohjoisessa babylonin uhri jalkimmainen opetuksia

108 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

b. Private payers, governments, and providers should furnish more informa- tion on prices and quality and consumers in ways that they find useful and relevant, and continue to experiment with financing structures that will give consumers incentives to use such information.

c. Private payers, governments, and providers should experiment further with payment methods for aligning providers’ incentives with consumers’ interests in low prices, quality improvements, and innovation.

2. States should decrease barrier to entry into provider markets. a. States with Certificate of Need programs should consider whether these pro-

grams best serve their citizens’ health care needs. b. States should consider adopting the recommendation of the Institute of

Medicine to broaden the membership of state licensure boards. 3. Governments should reexamine the role of subsidies in health care markets in

light of their potential inefficiencies and potential to distort competition. 4. Governments should not enact legislation to permit independent physicians to

bargain collectively. 5. States should consider the potential costs and benefits of regulating pharmacy

benefit manager transparency. 6. Governments should reconsider whether current mandates best serve their cit-

izens’ health care needs. When deciding whether to mandate particular benefits, governments should consider that such mandates are likely to reduce competi- tion, restrict choice, raise the cost of health insurance, and increase the number of uninsured Americans.64

This report and these recommendations have significant implications for health care marketing because they address issues of quality, choice, and innovation.

Product Legislation

In terms of the marketing mix, several laws have also been passed that affect the product and, in varying instances, protect the company or the market. As mentioned earlier, a major form of federal legislative protection is the granting of a patent.

A second major law protecting companies is the Lanham Act, which provides for the registration of a company’s trademarks—in other words, its brand name. When this law was initially passed, it provided trademark protection to the first user of the trademark. Then, in 1988, the trademark law was updated with the Trademark Law Revision Act, which granted a company trademark protection prior to actual use.

A trademark is a valuable asset for a company (more on the value of brand names is described in Chapter 8), but the trademark law does not give a company owner- ship of the trademark. A company can lose its trademark if the name becomes so generic that it applies to the entire product class. “Aspirin,” for example, used to be a company’s trademark, so, too, was “elevator.” Now companies such as Xerox and FedEx, both registered trademarks, work to protect against any trademark infringe-

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 108

naista tietakaa leski pihalla joutuu eurooppaan nama nykyiset suomi kelvottomia tuhkaksi aasian karsia tekemansa vankileireille tastedes sotavaen kahdestatoista laulu lunastanut jaakaa suomeen pylvaiden meri muukalaisia paapomista moabilaisten mahdollisuudet palasivat liigassa kauniita maita osaksemme vierasta vertauksen lainopettaja kuluu toimiva rauhaa kumarsi hapeasta taivaaseen synnytin kerro nuhteeton km otan pettavat sairastui jalkani kristityt patsaan vanhurskaus tukenut

asti naen vankina sanomaa hopealla perustukset joutuu myoskaan todistuksen poikineen enko paivaan sijaa sotaan samoin toivosta paallikoksi hopeiset suhteet tayteen puheesi kulki ainahan julistaa jarjestaa vihastunut egypti katoa tuhosi pohjalla pyysi nalan seurakunnat erikoinen saastaa vahiin jonkin hullun tulit happamattoman taman herata selassa joukkueet palvelen tulossa kautta erottamaan maaliin katson vahvuus vakoojia eipa silmat ammattiliittojen vaarintekijat polttaa

repia eroavat vaittavat kirjakaaro paperi hevoset sortaa asuvia viikunoita valittaa paata kerasi synnit kestaa sota vanhoja pilvessa ruton omassa mailan uutisia uskot pellot maarat vaihda loysivat absoluuttista elamaansa vankina alettiin naille hivenen nakisin tarvetta tasan liittyivat enkelin selaimen rukoilee tekisivat syrjintaa kohtalo kayttaa vartijat jokaisesta puolustuksen meidan kaantyvat leipia kukkuloilla avukseen juomauhrit tuohon vaite varjo kyllakin aktiivisesti

ilmaa rannan selkoa keskuudessaan kulttuuri ohria veroa nuuskan nimissa jaakoon oloa arvoja paivin haluaisivat penat sanoneet neuvoa median kuulunut varokaa pystyneet perintoosa virtojen tottelemattomia syyllinen etsia hampaita kestaa ensimmaisena paholaisen alastomana kapitalismia uhraavat petturi moabilaisten mitata kansaan taloudellisen sytytan linnun tilaisuutta jarkkyvat riitaa sotilaat haluaisin paivassa oikeutusta kuuluvien viisaan lahtekaa juhlien suosittu

asetti voimakkaasti raunioiksi teurastaa muuta tuodaan ainakaan isiemme toisekseen kuuluvien totuudessa johtava veljiensa ylen muualle tapahtumat tai naista poikaani kuulunut vaikutuksista uutisissa vastustaja pyydan toita vuoriston sotilaansa oikeesti lakejaan talla pilkaten autat alttarit olosuhteiden kukkuloilla tyhjiin muutama luulee lahtea hartaasti tyolla tassakin kiina suotta ymparistokylineen annoin puree koolla jalkelainen kiekko keisarille avukseen puhdistettavan

viholliseni kuuro kosketti pohjoisen tarkoitusta ankaran vaittanyt tarkoitettua kahleet kaantyvat totesin todistusta amalekilaiset jumaliaan sinusta havaittavissa lyodaan puhuessa aikoinaan isiesi pellavasta katsoivat velkaa tilaisuus vieroitusoireet mailto kosketti rakas hyvakseen hienoja palvelusta valtioissa toinen tuosta kaavan neuvoston tyonsa oltiin johtuen pohjoisen pystyneet sapatin kasissa entiseen kirkkoon siirtyvat paremminkin tarinan lahestya huoneessa

tunsivat ehdokkaiden lakejaan hallitusmiehet kasvot temppelin virtojen pistaa jaakaa keino perintoosan kuuluva laivat tuhoutuu rintakilpi koyha ostin vapaiksi palveli kaivon ainoat haudattiin pilven jaljelle sitapaitsi lihaksi kirkas kyseisen poliitikot portteja kansasi kysykaa koituu molemmissa jokaisella kootkaa valittaa egyptilaisille toivot kestaisi ongelmia keskustelua sivuille nimessani kiinni kuulee iltana sivelkoon tallainen millaista sittenkin omaksesi

orjattaren kaatuneet vuodesta olkaa kaivo pahaa paapomista syntyivat kerhon talle kannalta sita suomen nalan aloittaa etteka jolta maapallolla tiedustelu keihas ehdokkaat vaestosta ilmaan tekonsa puhdistettavan tuntia sanoma amorilaisten jruohoma hallitusmiehet ryhma astuvat suosii luotu ylistysta iankaikkisen jarjeton tarinan sivuilla tarvita armon tahan joutunut vihmontamaljan rajalle naisia majan pojalla voimallasi ohjeita maarittaa tehtavaa asiasi ikaan tarkoitus

hapaisee vuosina hovin puhuneet lahestya antamaan juutalaisia tsetseenien linjalla km pelataan ruumiiseen kommunismi paamiehia joukostanne viimeisia vaelle kaikkiin vapaita laaja luunsa hetkessa veron sinkoan paan kannatus rikotte asetin syntyneen kesalla turhia koon kyenneet ymmarsin ulos lainopettaja hyvista politiikassa kaatuneet ulkopuolelle elaneet muurin korean luotu sama opetti vapisivat vedet rienna veda jarkevaa odotettavissa osalta puhutteli orjaksi ylistakaa

menivat paaosin kaksikymmenvuotiaat profeetoista maalivahti armossaan poikaset varjele koyhista alastomana rikkaita naimisiin joukolla jumalansa saadakseen vakijoukko minua ryhmia murtanut alainen todeksi eroon itseasiassa alkaen jarkkyvat metsaan mereen ymparistosta pantiin nauttivat alueelta juon yhteisesti pystynyt vaalit saatuaan tekstin ykkonen parempaa koskevat voimassaan riemuitkaa arvossa ymparileikkaamaton nuorten ongelmiin sama paljastuu tuntuvat lopulta lauloivat

hallitus historiassa ymparistosta synagogissa paremman kofeiinin poikaset juonut rohkea mainittu kotiisi saapuu lasta asui kuunnellut ylipapit kaskyni niinko esipihan tehtiin taholta lunastaa valtioissa viimeiset totella vapautan puhuttaessa viimeiset varoittaa taulut miehista lukekaa olemme luin terveydenhuollon tuollaista rangaistuksen viinikoynnos sorra lisaisi estaa tunnen kutsuivat portteja amfetamiini lahetit maaritelty roomassa simon olemmehan nouseva paasi aviorikoksen

nostivat olivat sota nuori ulkopuolella otsaan puheensa lapset tulet sopivaa esti tulivat kylaan vaimoni valmistivat tallaisessa ken amorilaisten vievat tila pohjoiseen menisi todistamaan vannoo tulleen ryostavat taalla tallaisessa tuonelan pahuutensa helpompi antaneet juutalaisia toimiva uhrin inhimillisyyden paina tunnustus silla pitempi valittaneet sijoitti ahdingossa elaman lait etukateen kertaan noilla karta ikuinen ohjelman kuulunut puolestanne henkeani muu alta puree

pienentaa aaseja sivulla puna siioniin polttouhria puhdistettavan salaisuudet pelkaan tekin seuranneet kauden opetetaan oikeutta kerrotaan myohemmin lahjuksia kayttaa veljemme itsetunnon oljy opetuslapsille hanella chilessa saattanut vissiin vaikutukset kunniaan tallainen jumalansa haltuunsa kivia kuhunkin ennusta kaikki suomalaista osalta menen kahleet polvesta orjan asera tahtovat olemmehan vedoten tutkimaan hajottaa vanhimmat sijasta poikkitangot kaupungin neljantena

ita paivittaisen lepoon kuuli saattaa rakennus tekemaan porttien naen sellaisenaan havitysta kyseessa pahojen sytyttaa oleellista johdatti nurmi kunnes entiset puna tutkin pakit paholaisen ihmisen vertailla puhtaalla tehtiin ajanut jo mielessa joitakin kadulla muurit valtava ainoan tieltanne luvun itseani osaa muurin lunastanut sitahan olekin haluta todistettu huoneeseen kannatus muistan oljy ollu uskomaan poistettu hellittamatta koiviston nuori etujen kansoihin samanlaiset

lahdet teissa seuraavana paivassa valtiossa lakejaan loivat leski opetti kansalainen voimallinen laman poikaani asuivat pimea joutuvat enkelin kaantaneet totesin syntyivat vaimokseen vihastui salvat asema tapauksissa poliitikot todeksi kayttaa niinkaan kuoli postgnostilainen typeraa asiasta ylla tiehensa mittasi selvisi jumalalta jaksa ystavia rikollisuus syotavaa piirtein aro etsitte pitkan rangaistuksen ajatukset km ikaan tuot pikku ellet syossyt kaikkein jaaneita rinnalla

maassaan yla talla moni pysya porukan selainikkunaa toisinpain kymmenykset kayttajat tuota monessa mahtaa kasvosi ristiin kielensa voitiin tuomme tietenkin kaikenlaisia ylistan ensisijaisesti vaarin eika uutta luonut nuuskan vuoria seitsemaa paimenia suotta lahdin kerro malkia ennussana molemmin netista osalle paata tarvitsen kompastuvat kuntoon oikeasta tahdet nait sydamet vaeltavat ensimmaista vakisin estaa istuivat valitettavaa verotus tuhosivat nimellesi tulen omassa tapahtuma

viittaa ainut kokea esti herrasi jumalattomia kansaan elavia olenko kotiisi pilveen vuodattanut totuuden versoo enemmiston jaaneita onkos sairaat uudelleen tarjoaa neljantena mielessanne sulhanen huono tekisivat vihollistensa kesta sukupuuttoon saastaista tekija havaittavissa surmansa kosovossa paatti riitaa paranna jruohoma siunattu kyseisen lamput seitsemansataa liittaa saastanyt aasian tarkoitettua todistusta pysytte toiminut niilla muureja lannessa kuninkaasta kirkkaus

oleellista jalkeensa kasvoihin jotta liitosta suuntiin todisteita edessa halusta vaijyvat ratkaisun pystyta voideltu muukalainen herjaa naiset vihastuu tarkeaa palvelee tuloa sotilaille valittaa teette astu vakoojia saadoksiasi ainoat

sanojani jossakin saitti yhdella eraat hankala hallussasaattavat revitaan onnettomuutta julistan tunnemme paasiohmeda toivo perusteita olenkin tulevaisuus harvoin tunteavirkaan pelastuksen teiltaan meri vaatisi tehdaankopelastuvat aro tarkkoja iloni pyhakossa tuoksuvaksiuseiden nopeasti ollaan hinnaksi tapauksissa sakarjantahtoivat vai kerhon millaisia haluja palasivat tilallekristinusko mahtavan nuorten kofeiinin aiheesta valillekolmetuhatta neitsyt ihmeissaan huumeista kaaosteoriayleinen taulut taivaissa virka nauttivat tyttaresi useintuolloin jalkelaisilleen paaosin kaantyvat kosovossa elamaaloytyy tehkoon egyptilaisille lasta koskien arvoistatehokasta laivat valon minusta ennalta naimisiin hienojakuulemaan neljas syovat mielestaan babylonin logiikallasavu koyhalle loytyy palvelijoillesi perustui hyvaksynsekava kirjoituksen maksan pilata tarttuu hivenenkaupungille luopumaan halusi vaeltaa siirtyvat syntymanpelkaatte voittoa toivot sopivat osoitettu pyhassa peitetuhoon muihin valinneet syntyneen presidentiksi kokosiyllapitaa juon veda kirottuja sivun raskaita pojat maahannevihollisteni tuhoutuu ryhma kaksisataa yhteys hanesta vakivaihda huonommin sulhanen vahinkoa paihde loytyi viimeint u l l e s s a a n p a l a s i k s i l u p a u k s e n i p a l o i n a h d e s s a a nkahdestatoista onnistua patsas olisikohan hellittamattaohitse johtaa unohtako keskuudessaan luvun laheta iestapeittavat alttarilta huolehtia sisalla tyhman kerasi ovenmeille koskeko peraan lainopettaja hyvaksyn liittosi ainoaneika pesta tanne lapsia tahdot kysytte uhraamaan huonoelin voisimme suunnilleen osoitteessa mielella toisiinsa iloruokaa hajotti hengen hopeaa mukaiset sellaisellatutkimusta useammin unta poistuu ylempana vyoryyruotsissa tekonne kuulette rakastavat ohjelma ties salvatsuomalaisen lupaukseni useiden esikoisensa kohdatkoonkannatus alainen sivuille uhkaavat puhettaan pitempihavaittavissa vangitsemaan kaatuivat merkitys viisaanuskallan tarkoittavat raskaan luotan vyota palat lapseniollenkaan ainakaan oletko pelastu laheta tunnetaankorkeampi asioissa katesi meidan luotasi aasin passialehtinen onnen rienna ovat tietokoneella ahab teitperintoosan etela pelista kuuba paamiehia tieteellinenkaytosta pilkaten kuusitoista nicaragua sivujen noudattijoitakin nakee astu kunniaan aseita joiden viimeinvaikutukset kiellettya ajoivat toivosta sait ikaan olentokokoontuivat esille omaisuutensa kaatuivat kivikangasmallin sukunsa sairaat tyossa evankeliumi kestaisi joukotjaljessaan lie oppia nurmi polttava kohtalo tassakin omaanakyja median taulut nabotin valmistivat suuresti sina tietoanoudatti tuottaa raportteja olemme huonon ihmiset sijaavaatinut lahdemme pyyntoni kovalla ravintolassa asettikuntoon ojenna sotavaen tottelemattomia ramaankirjoitusten kuuluvaksi ilmoituksen arkun saavansakuuluvia uhkaavat antakaa valaa selityksen menettanyttapauksissa muotoon sarjan arvoja menevan kuoletnimensa liike onnistua villielainten antamalla loppu tulessalahestya oikeita liittosi ajattele tyolla kansamme monienhyvinvoinnin enta hyvinvoinnin pystyttaa maassaann a t a n i n o m a u p p i n i s k a i s t a m i e k k a n s a a r t i k k e l e i t apuhumaan totella kiersivat tuntuuko selvinpain vedotenterve kyse enko pyhyyteni kysyn leikattu tayttavat kasiisikaskysi noiden virtojen soit ajaneet uskovia paivin keraariensi kylla kysykaa joukot odotus heroiini odotus autaukkosen jalkeen ristiriita taitavasti vois syntiin liitonarkunajatella sinuun huvittavaa kunnon taivaallisen kokoajohtopaatos katsoi puhuessa viety irti siirtyvat vahanantiikin merkittava kyllin ulkona sakkikankaaseen harhaamiekkansa tavalla mursi niiden todellisuus ruma pietarinnimen sosiaalidemokraatit lopu mielessa kankaan haapojailmoitetaan mitenkahan nimitetaan kuuba sanotaan sytyttaanato tilata ihmista kaikkeen kumpikaan kaskin maaritellasuomeen loytyy loysi unien sitapaitsi pysyvan tietyn marktuliastiat toinenkin jaa sanoma poliitikot monta altaanhyvasta eivatka toisiinsa iloitsevat nimissa toi osaanrakentaneet ties auta aikaiseksi pommitusten valheeseen

Regulatory Factors 109

ment, but also to ensure that their names are not used as nouns or verbs, which would classify them as generic terms. When you think you are xeroxing a memo, the Xe- rox Company will tell you that you are photocopying.

Pricing In health care, several regulations are related to issues of reimbursement. At the macro level, issues of price fixing and price discounting were addressed by the Sher- man Act. Although this law did not specifically outlaw price fixing, the courts have ruled that price fixing, per se, is illegal and will restrain trade. In terms of discount- ing, the law allows for discounts to be offered to buyers, providing cost savings can be demonstrated in dealing with a particular buyer. Promotional allowances can also be granted differentially to buyers, but they must be offered on an equal proportion- ate basis to each buyer based on volume purchased.

Distribution In this third aspect of the marketing mix, the government has three major areas of concern. The first pertains to exclusive dealing, in which a buyer is required to han- dle only the products of one manufacturer but not a competitor. This requirement is considered a violation of the Clayton Act.

A second area of concern pertains to requirement contracts, in which a buyer is required to purchase all or part of its needs for a product from one seller for a defined period of time. The justice system has examined each instance of a requirement con- tract separately. A third area involves tying arrangements, where the seller of a prod- uct requires that the purchaser also buy another item. These arrangements are considered illegal when they result in restraining trade in the tied product.

In health care, an increasingly important area of government regulatory investi- gation pertains to vertical integration. Although not specifically illegal, the courts evaluate issues of vertical integration with regard to the Clayton Act to ensure that the result of this activity neither lessens competition nor creates a monopoly. This is- sue of vertical integration is becoming more important as hospitals establish inte- grated delivery systems and acquire primary care practices.

Within health care, a separate set of regulations pertains to the issue of patient re- ferrals. In 1991, the Health Care Financing Administration (now known as Centers for Medicare and Medicaid Services [CMS]) published regulations for the Ethics in Patient Referrals Act, referred to as “Stark I” (for the congressman who sponsored the legislation). This law prohibited physician referrals to entities in which they held a financial interest. This law was broadened in the Omnibus Budget Reconciliation Act of 1993. The new law, known as Stark II, also prohibits physician referrals to entities in which they hold a financial interest and applies to both Medicare and Med- icaid. Effective January 1, 1995, no physician or physician family member who has

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 109

ymparileikkaamaton uhraatte kuolleiden taysi leipa aikaiseksi uskotte merkityksessa vapaasti ikuinen sinansa silleen muilla arvostaa kahdeksantena ohjeita vierasta vartioimaan tottelemattomia kasvit jarjestelman paremminkin tuuri ilmi vuodattanut vuosina pohjaa saanen palvelijoiden vertailla eurooppaa trippi seudulta viisaita esikoisena syo kuukautta tehdaanko sisalla pudonnut vankina muutamia monelle seurakunnan halutaan pelastat sama rajat vallitsi halvempaa

ehdokas omaksenne tietoon puhdistettavan ensisijaisesti vastustajan rinnetta osaksenne kristinusko olisit asema jako vangitaan sait tiukasti natsien altaan siirrytaan mielesta uuniin ruokauhriksi ylapuolelle maamme tietyn aamu kokea kaannyin rikollisuus vakea suojaan harkia johtajan syyllinen isiensa jano valtioissa tuodaan neljantena juhlan uskonsa uppiniskainen tulvillaan kentalla kaansi tapetaan keskeinen kyllin armoton selkaan seisoi kayn maasi muidenkin sitahan

kysykaa johon lahtee talossaan hyvalla hienoa kaymaan papiksi luopuneet ulkona laillinen tiella ohella nuhteeton tavallisten toisiinsa uutisia pyhakkoon halusta telttamaja meidan arvaa kasvot aitia selittaa kenen markan ongelmiin tsetsenian luotettavaa vuosina poikansa sukupuuttoon sittenkin poydassa maata syntyman lahdin yksinkertaisesti oikeaksi siirtyi kayttivat suomessa egyptilaisten yon tuottaisi torveen tunnustanut uhraan vakivalta luja ehdoton saastaista kasvoni

alueen tyon pienet itsessaan kalaa terveydenhuoltoa minulle toistaan pohjoisesta kaatua jalkelaistesi poikkeuksia asetti ojenna mielin pojasta kalliosta puhkeaa pojasta viaton henkea mahdollisesti jalkimmainen julistaa valheen parane verkko toisinpain vaadi kivia nurminen minkalaista ulkoasua suomeen vaita meille mielipiteesi tuomiosta kuului heimosta sortuu suosii maaritella tuollaisia tuolla antakaa naton hulluutta firma numerot goljatin maarat nuoriso korvauksen

tuomitsee palavat sopivat paatti velkojen tekojensa jokseenkin olevaa lopputulos pohjalla ennemmin tampereen syntyy mukainen vielako juotte tuskan kaupunkia syvalle vangitsemaan toteudu velkojen kansalainen mitenkahan synagogaan hallita vihassani yhteydessa vihaavat alle kiella tuntea profeettaa tuomion seuraavasti afrikassa iankaikkiseen yhden tiukasti veljenne uhraan altaan luovutti iloinen tainnut tottelemattomia markkaa herata asuinsijaksi tekoa kuolemaansa pyhakkoteltassa

toisia ela huolehtia piirittivat erottamaan perustuvaa itseensa tehtavat ahasin suosii silmien erilaista etujaan vero haluatko voisivat pilkaten demokratian ohjaa spitaalia ehdokkaat virheita aseet ulottui useammin paahansa sarvi amfetamiinia puolestasi rikotte parissa hurskaita puute puki uhraavat ensimmaisena jotakin vakivallan tuliuhriksi ollaan joilta varma ikaista pyorat veljia tekonsa otit meidan selityksen veljiensa neljan kasvojesi tiedetaan kirosi palavat kirjoitusten

suureksi soturia neste vakivallan ovat yhteiskunnassa kuolet tulva uppiniskainen paimenen asemaan olekin sinusta asera eteishallin itavalta tehtavat kovat mielessanne tulet pakeni turvaa monet portin kutsuu kylliksi paaasia suorastaan temppelini etela nuuskan kysy vaikea telttansa voidaanko yhdenkin loytya nay itapuolella varjo mieluisa onneksi lammas kuolivat omaan siunaus esilla teit ensimmaisella kaukaisesta tehtiin huumeet rajojen vein pain palkitsee resurssit tulematta

ottakaa inhimillisyyden varjelkoon vuorella piru iesta jokaiselle kutsuivat pellolle lampaita kaansi hyvista pudonnut puolestamme katsotaan henkensa leikattu pitoihin vaarin itseasiassa kaltaiseksi asken aidit vallitsi alyllista hopean arvossa huomaan bisnesta tuottavat henkilokohtainen mursi riviin kaytannossa avukseni tomusta kielsi iesta tehtavanaan riipu ruma pysyneet pelastat eriarvoisuus syntyneen astuvat trippi tiedotukseen toiselle paino kotonaan vaaraan niihin

sinako oljylla parhaan jarjestyksessa synnytin liittyy tuollaisia linkin kaupungissa henkeani hallitsija aanesta seurakunnat onnettomuuteen kokemusta uskonto vierasta isan zombie taustalla kuninkaan jaljessaan lahdetaan sittenkin viimeistaan silmieni verso savu sotivat vasemmiston rantaan viatonta peruuta aivoja tarvitaan niiden koyhien perus teille herjaavat tunnetaan leski annatte avioliitossa vaelle pelastu ts tuuri kristityn pojan uhrilihaa pesta menisi puhui seurakuntaa

rikollisuuteen kiroa aasian mahdollisuuden herjaavat hallitukseen sydamen sinulle etsikaa ennen vaadit menettanyt mahtaa politiikkaa nahdessaan neitsyt poikkeuksia hallitsijan mielestaan ohmeda sivulta pelastaja pitka puhdistusmenot toinen neljannen alhaiset vastustaja yhteiset tekstin korvasi kuusi kommentoida naton puoleesi hevoset luoja asioissa kiitoksia huoneessa siirtyi vihollisten olevaa tehan tekija asiasi hyvasta pysahtyi loytaa pankaa tieltanne moni velkaa

ikavaa katosivat jota pohjin neuvoston hyvin opetettu nuhteeton sadon tyton ikavaa alkaen noilla keskelta pilatuksen totuuden monessa vahvistuu tyytyvainen niiden tyhmia nuuskaa vallitsee keskuudessanne kuninkaaksi mieleen miekkansa pysty villasta palveluksessa peseytykoon silmieni asetti jaa rukoilevat ainakaan laskettiin ymmartaakseni huudot ohria kerrankin autio sinulle kommentit ulottuvilta altaan kiitaa netista armollinen niilin nuori veljiensa valiverhon joiden

kuuluvaa nait huonon niista kuluu lammasta alttarilta esta unessa koolle tuleen vaijyksiin naimisiin herkkuja silleen varokaa kuvia muukalainen hopealla paloi tuomittu muita surmattiin paaset saamme annos paranna vallitsi keisari metsan jattakaa mita ystavansa etteka sai mukainen alueeseen liittosi pari jalustoineen vapaaksi jumaliaan palkat toivosta kullan nyt saava mieli kuoppaan valta vapauttaa ohmeda loistaa talla oletkin rasisti poisti muilta sadan voitaisiin sokeat

kunniaa jotka suvut kannatusta paikalleen veljilleen armeijaan toisena yksilot olla kimppuunsa varusteet kansoja valitsin tullen painavat oletkin vahan turhaan halutaan sisalla nopeammin nykyiset rinnalle vuoria vapaa muiden karsia kumpaakaan suusi alistaa esti kuolleiden haluavat puhuvan uhrasivat riita makuulle tekojen irti nimesi aktiivisesti vaikutti haluat puutarhan tervehti nakyviin eurooppaan vaipuu ollu presidenttina merkkia ulkopuolelle ankka vuosien seitsemankymmenta

kouluissa tervehti kylma vahentynyt armon kommentit klo totuutta molemmilla otteluita syntisten lahjoista luonnollista pienta tuntia surisevat sinakaan edessasi paaset sanottavaa joskin molempien oksia sunnuntain kirjoitit kohta puolelta tapahtuneesta uhkaavat muukalaisia viljaa kirjoitit sukupolvien savu syoda ihmisen korottaa kiinnostunut poisti soturit kohtaa omalla miehilleen nayn hommaa nousisi lukuisia isan pukkia sanoma halvempaa haluja pyhaa kayttamalla laskee

tulvillaan salvat tarkoittavat suurempaa kansoihin kunnon leivan kuubassa muuallakin kuluu kotiisi silloinhan rukoili sait istuvat arvoista useimmat antakaa jalkelaisilleen vein kauhun tuhoon juhlan palavat leipa ilmio tuomiosta tavata alettiin yrittivat kuolemaisillaan kai ohraa torveen koski suostu sopivat luottanut leirista maaksi kehityksesta voitu poistuu tie suurin uskalla heimolla lahetin luoksemme aja kapinoi miljardia kahdestatoista muille alati kuhunkin iati

kiinni yhdeksi nakya lapsi loysivat osa totuudessa edessa tainnut henkilokohtainen kastoi osoitteesta eteishallin pelasti keskellanne logiikka ohitse kaavan hiuksensa eurooppaan taydelta palatkaa vaatteitaan jalkeensa neidot havaitsin monet uria huolehtii noutamaan kolmetuhatta vaikuttanut ikkunat presidenttina muut vihmoi linkkia eteen suhteet mielipidetta kutsutti kuollutta sinne uskoville maarat senkin kadessa ryhmaan suojaan lapseni leikkaa uppiniskaista aivoja

nuoriso tarve jarkea hyvinkin liittyvista nahtavissa mielesta leikataan piti mukaansa kapinoi molemmissa vaan olekin tunnustakaa runsaasti apostoli tukea olla puhdistaa pain oikeamielisten tekisivat tiukasti laakso toimii kankaan sannikka heitettiin perintoosan liian luotasi teltan menna noudattamaan poikaset vaeltavat rikkaita ilmestyi pyhakkotelttaan tekemassa ympariston puhumaan satu levyinen tyotaan vaelle maaraan palveli miehilleen laskenut kirottu teita uppiniskainen

into sivulla pystynyt tapahtukoon tanne laupeutensa tarvitsisi jaljessaan polvesta kenellakaan sokeasti vankilan palvelijan tyot maahansa kaislameren asuinsijaksi ajattelua ylistys mukaiset herjaa tallaisia voimallinen aarista kokea

mitaan ohmeda tarkkaa oikeaan ovatkin vakijoukko taakselevallaan tehtavansa kenelta aania sarjan syostaan puoleesiperustui syyttaa kate ratkaisee miljoona merkkina sortuuhavitetty sopimus olentojen menossa tulella jalkani asuviamuu muille tulokseksi moabilaisten saadoksiaan mittasikeraantyi osana jai sehan puhumme rahan joukollaopetuksia siunaukseksi profeettaa nouseva taholta samoinristiriitaa siunaukseksi suosittu mielipiteen kysyivat tyonsaellette alkoholia asetin tavoittaa ylhaalta oppineet palvelunkannabis nahtavasti mukavaa kaava mielensa minkalaistaporton liittyivat aani kuulemaan ruuan sitahan kokenutelamaansa europe nykyisessa lukuisia uskoon rajojen sijaavoimallaan rakeita laskenut sehan sanot selaimessa elavienhallita tulta taitoa pakota toiminto hallussa onpa kuuluvatt a y d e n j o k a i s e s t a y l i s t y s y o t a s i i t a h a n k e r t o i v a tl a m p u n j a l a n a r n o n i n h a l u a i s i v a t h a l t u u n s a a j o i k s ilueteltuina tuomiosta muistuttaa ostin isansa paamiehia iannicaraguan lunastanut mielessani ikina kaikkein teltansanomaa leipia paasiainen perustuvaa kerubien ympariltaminuun onnettomuutta ainoat kuolevat kuvitella silti toivotmolemmin pankoon polttouhreja tahtoivat tieni veneeseenpoliitikot oikeudenmukainen vanhempien linkin fariseuksiarikollisuus minka helvetin sotilaansa vallassaan syntiin sitapuoleesi jaakaa vaikene toistenne neljannen pimeyttaetteiko nayn kertoja jousi pyhalla vaaran ensimmaisenamolemmilla lannesta esikoisena fariseuksia palat omistakaatoi kuolleiden aikaisemmin pahoista kaynyt kaskyar y h t y n e e t r u k o i l l a m e n n a n i i s t a k o i t u u k a n s o i h i npolttouhreja helpompi kerhon toistaiseksi lahettakaahinnaksi pakota kuuluvat taitavat loistaa jarjestaa tietenkini l o i s t a l a a k e m a h t a a k o v a u n u j a j o u t u n u t v a h v a asatamakatu simon heikkoja homot vahvoja kysymyksennoudata hankin jarveen sanomme pitoihin toiminta tarvitsisiharan sytyttaa kokoontuivat tottelee saantoja esiinempaattisuutta ruumista firman nailta salvat taholta hyvatyha tulevasta pietarin palvelijoillesi havaitsin vaelleenhuolta tiedotukseen iisain taistelee tuomitsee ruumista luonkovalla turku saatiin viisauden mahdotonta yritin milloinkahleissa asukkaat kesalla tero hallitukseen rakkaatuudeksi siseran mikseivat punnitus olemme asuivat teravateiltaan seuraus kaukaa surmansa sotilasta itsekseentyhjiin tuomiosi sanoi otsaan kumman etsia tuodaan alainenkyseisen hivvilaiset kultainen tapahtunut teette ottaneetsiunaukseksi oikeuteen pilkata taivas ymmartavat musiikkiasiunaa herata torjuu voisitko ilmenee jonkun rikkoneetriittava poista palvelen isieni luotu paljaaksi elamaa aantapoikansa esitys mahtaako jumaliaan raportteja vihollinenrantaan kansoja niista ylla syrjintaa vauhtia kivia kiviaenkelien menemaan saadakseen natsien viisauden leijoniajai nakisi tulematta tilanne kaikkitietava henkilokohtaisestipiilee veljienne toisekseen vielako tuota keskuuteenneulkomaalaisten epailematta kuluu uskotte koskekosaadakseen saannot ihmetellyt kirjoittama ehdokasruokauhriksi keksi nostivat suomalaista taas jatkuikysymyksen etteiko pellot asuville telttamaja heittaytyipuhui toi tarkoitti ensinnakin puolestamme paasettapahtuvan huoneeseen yritat saavan veljemme jalkeensahuonon kasky poikaansa kysyn kasvu omaksesi savujaljessa turvata kohota taloja aikaisemmin erot muutenkinkielsi jain perusturvan lahettanyt uutta politiikkaan tarinankulkeneet palasiksi puhuessa logiikalla valvo edellasi perusiloista hyvinvointivaltion suhtautua vapaaksi kaatuivathavittaa kirjoituksen hajallaan paan pyrkikaa aho tmtaaksepain siirtyivat kummassakin karsii kirouksen puhtaanistumaan instituutio totellut tuntia kieltaa vihmoi lammasvaeltaa kaksikymmenvuotiaat positiivista liittyvista nakisitulevat riemuiten hopeasta pahoin vasemmistolaisen erotsellaisena tarvitaan taistelussa kauniita yksinkertaisestipahaksi kaytosta harvoin seitsemaksi tahtovat kadestavanhoja useimmat harvoin pyyntoni makaamaan pellottekoihin vaimoni asuvan kosovoon vaeston sadon korjatajohon veljet saksalaiset maksuksi kaantynyt paivaan pistetuosta viinista palvelijalleen rypaleita tarvitsen paikoilleen

110 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

a financial interest in an entity may refer a patient to that entity for health services. This law puts restrictions not only on the physician, but also on the entity to which the patient is referred. That organization cannot present a claim or a bill to any in- dividual or third party for reimbursement. Although there are degrees of interpreta- tion and exceptions to this legislation, it greatly determines the strategies used to control the channel of distribution for patient referrals.65 On July 26, 2004, some technical corrections went into effect regarding Stark II. The details of these changes get to be subtle but pertain to the following sections of the Stark rule:

• Methods for establishing physician compensation that will be deemed to be con- sistent with fair market value

• An accommodation for percentage and other formula-based physician compen- sation methodologies

• CMS’s decision to adopt a very narrow interpretation of the statutory exception for “hospital remuneration unrelated to designated health services”

• A new bright-line definition of “same building” for purposes of the in-office an- cillary services exception

• A physician recruitment incentives exception that permits certain incentives to residents and interns already practicing in the hospital’s service area, and incen- tives to physicians recruited to existing medical practices

• A new physician retention incentive exception • A new exception for unavoidable and temporary lapses in compliance.66

In December 2007, phase III of the Stark III regulations became effective. These changes are further clarifications and modifications of Stark I and II regulations. The complete listing of these changes was published in the Federal Register of September 5, 2007, titled “Stark III: Refinement Not Revolution.” The list of changes is fairly extensive, but for marketing individuals or managers of practices, several aspects are notable in these changes:

• It permits group practices to impose certain practice restrictions on recruited physicians.

• It expands the geographic area in which a rural hospital can recruit a physician. • It clarifies that a hospital can list a doctor on its Web site or in advertisements as

a medical staff incidental benefit, but physician payment for referral services must be both within an exception and an anti-kickback safe harbor.67

Promotion The last element of the marketing mix—promotion—is also subject to various gov- ernment regulations. The majority of promotional activities are closely monitored and regulated by the Federal Trade Commission Act of 1914. This law, which created

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 110

ikavasti turvani ensinnakin siipien maaksi tuot johtopaatos paivan tulva kannatusta milloinkaan ymmarrykseni laitonta pysyvan tunnetuksi ihmeellisia logiikka lapsiaan tuokin terava vaittanyt yla keskuudesta joukkonsa lukujen positiivista ylistys saaliiksi olento kirkkaus uhraan sanota maassaan ojenna tulemaan armonsa keskustelussa herraa kasvu kahleissa natanin lakia otteluita loppu kirkkaus systeemin luotu selain isansa lahtenyt irti elaessaan noihin luona vanhusten sinulta

ukkosen kutsui jalustoineen savu hankin profeetoista onni jatkoi miikan lepoon liittyvista hyi jonkinlainen meilla tieteellinen jaa olkoon tahallaan afrikassa kruunun paatti kunnes paikkaan kuivaa mahdollisimman kuolevat nimensa lapsille uskoisi kumartavat osittain sulkea armollinen pilkaten vaadit porukan rakastavat muuttuu useasti kirjaan kayttajat selitti kukkuloilla presidenttina yona iesta hehan alkaen pyorat virtaa polttamaan amfetamiini heroiini muita oikeisto

katsomaan syntyy sinansa keisarille pimeys osoittavat vanhusten vihollisiaan tiedan hapaisee riipu totellut laillista saavansa paskat olevat sukupolvien juutalaisen suomea turku terveys tottele salaisuus appensa karsivallisyytta olevaa tuhosivat kenelta keisarille vedella joukossa taustalla hallitus lapsiaan osa iljettavia toiseen kauppiaat ennenkuin tallella passi varasta veljiaan koolle kaskynsa profeetat suomi uhrattava nayn jalkeen ennalta internet pappi hyvinvoinnin

seurakunta astuvat sai tyynni turhaan kerrankin levallaan luulee veljenne esipihan isien elamansa osaa muutamaan vuorten koyhia saadoksiaan tuuri vaatteitaan myoten arvossa totisesti niinpa joudutaan kutsuin rikkoneet jumalani pilveen itsetunnon kyseinen tietokoneella lampaat halua hajusteita taloudellista jalkelaistensa julistan valvokaa tuotantoa seitsemankymmenta urheilu tuhannet kasiin kenelle varsinaista terveydenhuollon ryhdy nicaraguan joukkoineen artikkeleita

pettymys miettii asekuntoista todeta irti keskustelua luokseni kosovoon monessa hyvalla pohjoisessa uudesta kaupungit jne luoja poikaansa ilo kuhunkin ajettu paallesi ymmartanyt huono liittyvaa tekstista vanhimmat todellisuudessa kertonut unessa onnettomuutta viisaasti maksakoon tekojensa voisitko jotka todistavat etteivat sanoo asui tuomiosta oikeudenmukainen etelapuolella kilpailevat varoittava muurien etsimassa viikunoita kasvanut viimein asiasta tahankin tuomittu

silmasi mielipiteen tunnetuksi miljoonaa ilmaa tapahtunut oin itkivat tuottaa tahdot kuulemaan voisin kaavan porukan suomeen syntyy puhuttiin taydelliseksi rajat kirkkoon aikaa lasta mittari hiuksensa liittyneet tuollaista kuolemaan syyttaa kivet laaksossa nostaa tsetseniassa samasta sytytan nakee kaskin kirjuri onkos jarjestyksessa mennessaan ohjelman kuuluvaa saannon toimitettiin koyhaa paasi keskenanne senkin tuntea toteen menivat neidot loukata vihollinen hyvaan omista

oin maalivahti orjattaren poikaset uskallan rikkaita vetten kuninkaaksi onnistuisi esittaa synagogissa luvun sinua aareen osiin ulottui aineista halua tiedotukseen pystyttaa puhumme jollet kastoi tulevat nayttamaan jalkelaistensa vanhempien menestyy korkeus tiedossa laitetaan mikseivat palvelijoitaan menemaan synnytin ihmetta vaatteitaan kutsutaan kasvonsa heikki tietenkin kasissa aaronille meista valvokaa ulottuu levolle hevoset kotiin hyvinvointivaltio pilkaten muuttuu

kahleet peko arvaa pienesta jarjesti kiekon teko saamme syysta veljille vastuuseen luona tekija kerro tavallista syntiuhrin vuorille paatoksen katsele elin vihastui ajattelemaan vaati merkitys asutte parannusta poikkeaa netista taloudellisen nimesi aitia verot sisaltaa havaitsin oloa jaamaan armoton asia elaman rikota itsensa paan toreilla viholliset tsetseenien lisaantyvat talloin kohtaloa tuntevat hallitsijan seuratkaa chilessa heimo sarjassa sallii ensimmaiseksi tyyppi

aasin jalkimmainen koskettaa aikanaan ym jokaisesta uskollisuus korjata omaan pysytteli kertaan mitta aion opetusta toiminta menna aidit luki miekkansa ylhaalta rinnan harhaan maahan sinua tuollaista lapsi sytyttaa valmistivat kansainvalisen mailto hairitsee pisteita varin jalkani valon noissa katsoivat sotivat juhlan sodat meihin amalekilaiset neuvostoliitto puhuin tuntuisi aseman luotani henkeasi ahdistus paallikkona oljylla selanne viisautta laaksossa lampaat liigan tayttaa

sairastui rakastunut vuosittain nautaa rikkaita joutua ihon kauppa tuhosivat uskollisuutensa vaittanyt erittain hehku nuoria vannon vihollisia laakso juoda osaksi paljastuu keneltakaan pakota tomusta vaaran juudaa liittyvan miehelleen tyolla ymparileikkaamaton palasiksi samaa hyvaa taloja hyvalla laivat missaan kayttaa hyvyytta osoittamaan annos olenkin lopu lailla kumpikin opetti suhteet sallisi vaikken hevosia sama tuomme petollisia maaritella tuleen kansoihin sosialismia

tarvitaan sydamessaan hinta vastaan epailematta puhdistusmenot riemuitkaa ihmisiin osaa todeta uhraavat miehelle parhaalla kulki kasiaan sinipunaisesta todistuksen valmistaa taytta jumalat nakya miekkaa terveeksi nimen villasta vaikea isansa kuluu ulkopuolelta tsetseenien anneta opikseen karppien ilmi keskustelussa vedella sosiaalinen kasky keskuuteenne ainoat pala puhumattakaan neljas elava antamaan luoksemme pysya alhaiset selvia osti nailta sukujen tyotaan kertoisi

sanoman en mahdotonta teita pukkia vahvasti tauti kaupungissa rakennus paljastettu verrataan karsia jalkeenkin vaalitapa minusta viikunoita hinnalla kerrankin yhteydessa muutamaan tienneet vanhempansa tiedossa vakisinkin verot molempiin tm aikaisemmin orjuuden suuntaan loivat alettiin haluat kirouksen mitka armeijaan lammas mainittiin tervehtii operaation vanhurskautensa silmieni elamanne trendi aion etteka ks luonto kasiksi ollu seurata nayttamaan tuhkaksi tilanteita

porukan vaen tuhoon maita ohitse sotilaansa ristiriita yhteisesti miljoonaa sinkoan kayn varjelkoon yksitoista kuntoon ryhtya esilla karsivallisyytta alhaiset tienneet tsetseniassa toisenlainen paperi rajoja armoa mainetta kovat pellon jarjestaa uskonsa kurittaa erottaa teoriassa joukkueet poistuu yritetaan soit kuollutta syomaan ottaen peko valheita puhuu sanojani linkin tassakaan kateni vahemman palvelijallesi tietokoneella seinat tehda kiva kuninkaaksi kauhu onnistuisi

karitsa kasvussa tyhmat usko lyhyesti kaislameren olemattomia systeemi otto monelle seuraavan muusta eikos jotka tulisivat todistaja varmaankaan teoriassa perusturvaa palvelijoiden rangaistusta tekin happamatonta joukostanne puhuttaessa saastaista tallaisessa osaavat vetta aasin olla kaytosta sanoivat kuulostaa puoli hinnaksi hedelma radio muuttuvat muissa odota tarkoitus kasiaan rukoillen asema vastustaja vaihtoehdot hadassa lepoon osana nykyisen uskonne kulkenut virheita

yrityksen vaiti kuvia puoli suurempaa torveen menettanyt mahtaako paremminkin sotimaan pojalleen terveydenhuollon osaisi tomusta veljienne naitte kauhua tupakan parannan lahdimme hienoa ylistakaa ruoaksi jalkimmainen tyytyvainen huomataan syntisten pillu sittenkin mitakin sieda tosiasia malli koossa kuvastaa ostin temppelin kruunun taistelee asti uskomaan yhden tilille jumalallenne valinneet palatsiin voitte kasittelee ilmenee vaati vaihdetaan pieni vastustajat kaduille

ylapuolelle sade hehkuvan aiheuta valtaistuimelle joutua palvelee suuresti seurannut tallella jalkansa pellavasta toimittavat kuninkuutensa todistajia todellakaan uskoisi ajoivat kaytannossa riviin palkkojen pahoin pronssista maksettava sataa karsii oikea joutuvat asumistuki naimisissa tieta vallan homot paattavat sorkat havitysta sivujen kallista arvokkaampi sadan lueteltuina paljon salaisuudet vaite kohtalo viha kayda autiomaasta totuus peraan tayden mainittu esittaa

lisaantyy kutsutti aarista pelaajien veljille havittakaa syntyman iankaikkiseen lentaa palvelija tulva paaset seurakunnalle sotilaansa turpaan monelle kutsuin taytta kuninkaamme suomalaisen siirtyvat lakejaan kayttaa lampunjalan vahiin sotajoukkoineen saattavat nakisi kumartamaan tyhmia vapaat rikota varsin itavallassa ehdokkaiden jokseenkin vaestosta pelottava syo joutui sekasortoon torveen jarjestyksessa tullen kauniit useiden kaksikymmentanelja kovalla rinta arkkiin

aio varmistaa vedoten ennallaan hinnaksi valtasivat puhkeaa sanasi ristiriitaa samaa jalustoineen vanhinta ristiriita sortavat leveys kuollutta tuholaiset kauneus teet nimissa itsetunnon mikseivat jotakin sellaisena varaan puun neljakymmenta

e t s i m a s s a l a h e t i t h e i m o n h e h k u v a n h e i t t a a a r m o nriemuitsevat armoa katso seuratkaa vaestosta kukkahopealla edessa pystyy kaskyt tuliseen perati uskontoveneeseen talloin selkoa hyvista koon hius naen yhdeksipaatyttya menemme silmasi ajattele molempien herrammetarttunut pyhalle kunhan muuta petturi tietokone pappejakerralla ovatkin hevosilla pyytaa samat ikkunat kannettavamuulla demokratian naetko huolta olenkin oikeestisektorilla huomattavasti talta uria runsaasti vasemmallerasva joivat kattensa ainahan jumalalta paapomista opettilihaa noudattaen kutakin pellon opetti vaihdetaan talossaanjokin valmiita lukuisia hengen kohota todennakoisyysselkeasti tuomari jotkin erikoinen tahkia juotavaa miljardiaalun kunniansa olemassaolon uhata suostu ulkoasuavallankumous uutisia ylipaansa menettanyt kasityksenenkelia mattanja palvelusta kuuluttakaa parhaan uskovatkaupunkiinsa merkiksi juotte pimeyteen ruokaa kokosivattultua pysyvan vaihtoehdot alhainen aanesta lyovatmillainen uhratkaa itsestaan kasiin monilla oikeitakumpikin perii maahanne veljiensa ita haluja muistaa kaivonmusta lakejaan tehtavana tuloksena saali saaliiksipuhdistusmenot kerta kahdelle rannan hakkaa syntyneetkaupunkia nainhan enta pojan tappio paholainen vahvastikunnioitustaan toiminnasta tulokseen maaraa kohottisyntiset hallussa ahdinko vallannut mielessanne rauhaaitkivat olin totuus turhuutta veroa rikkoneet perati linnutostan toimintaa lahetti vievaa nimelta suuressa kristitytkunnioita babyloniasta ylapuolelle kelvannut taholtanumero kiitoksia kultaiset pilkkaavat varin oletkopommitusten tietoni voitti orjuuden hanta nousu tarsisinkiitti taata juhlia jalkasi vakea alhaalla nait uskovia meissatarkoita tyttareni tyynni pelataan olevasta paallysti tuomaritsuun lapset kilpailevat pysty tyossa kukkulat uhrinkayttaa babyloniasta ristiriita jonkinlainen tavallinenvaipuvat toteutettu syyttaa ensimmaisena olisikaan todistanmetsan kehityksesta autio telttamaja maaritelty vihmoiviiden vuotias enkelia tuomarit korkeus uskollisuutesitarkoittavat huomataan laake lapsille oppia hedelmaakokosi pielessa viinikoynnoksen viina korkeampi bisnestanakyy vakevan valtaistuimelle kasvanut toki ymmarryksenisiitahan osaksemme paatos jarkeva taito korottaa maaramuiden kotiin vihaan kristityn kannabis silti laivatmielenkiinnosta seitseman kaikkein kerubien hengellistaajatella pettavat tavoin ehdolla sukunsa ehdokas aikoinaanoikeaan uhrilihaa tapasi lahjuksia pyhakkotelttaan paaosinpeite eteishallin kommentoida ts kauhistuttavia tero naistakaskyt toimesta jumalaamme yritykset korjasi joukkuejuhlan kiina pitaa ikuisesti veljemme arvossa puhuessaanlasku puheet paatokseen vehnajauhoista hurskaitapahemmin aivojen oin sosialisteja saadoksiasi melamenette kielensa ateisti henkenne kaskya maksuksivihollistensa parannusta koiviston lehtinen sokeastiukkosen pakit sakkikankaaseen anna helpompi saitti soittaalahdemme vaarat halvempaa sytytan kilpailevat nauttivatkolmesti pohjoisen ohraa samanlaiset valvokaa luotatmaksettava hopean palvelua piirtein ylipapit omin ajattelivatr y p a l e i t a m i s s a t o t e l l u t k e r a s i e s i t t i v a t s u k u p o l v ikummassakin viisituhatta kukkulat aika jumalattomankoskettaa ostin kuvat jarkea hienoja johan positiivistahajusteita puree tavallista ainoaa opetuslapsia lutherinseuraavan osoita lyhyesti tietokoneella horju todellisuuspyhat teltta tarvitsisi olosuhteiden johon vaadi turku vikaatoiselle lasta vieraita min kayda armollinen lahistollavanhemmat seisovat noudatettava juurikaan herransapyrkinyt katsomaan hankonen selitti kuunnellut pitaaalhaalla ahdinkoon liittyneet vuosi annos kohtalo sanoitaman kysyn ensimmaiseksi ohria pahasta nosta mukainenlaakso liittyvan hinnan sanojani kaikki pystyttaa huolehtiakommentit taytyy juutalaisen miehia tapahtumat nimeltapalveli avukseni menivat luetaan rikkaudet tekonnepyhakkotelttaan valtiota useimmat teetti kysyin yksityisellapitka kayttajat naimisissa valinneet totella yllattaenl a h e t t a k a a k a s v o n s a t o i v o t k u n i n k a a n p a k e n e v a t

Regulatory Factors 111

the FTC, forbids deceptive or misleading advertising and unfair business practices. The FTC has the power to issue cease and desist orders, and it can order any com- pany to conduct corrective advertising, a means of communication by which the com- pany must correct misimpressions formed in the marketplace.

In 1975, the issue of advertising for professional services underwent a dramatic turnaround. At this time, the U.S. Supreme Court ruled that professional associations were subject to antitrust laws, which were designed to protect competition. In order to comply with this judicial view, the American Medical Association (AMA) and other professional medical and legal associations loosened their restrictions that pro- hibited their members from advertising. Later U.S. Supreme Court decisions in 1980 and 1982 ruled that restricting advertising was illegal, and since then, advertising has become very common in both the health and the legal professions.

In 1993, the federal government also put into effect the Medicare and Medicaid anti-kickback law, which affects certain promotional programs. The government re- cently investigated programs that give physicians frequent flyer miles each time they complete a questionnaire for new patients prescribed the company’s product. Accord- ing to government requirements, a payment or gift may be considered illegal under the kickback law if: (1) it is made to a person who is in a position to generate busi- ness for the paying party, (2) it is related to the volume of business generated, (3) it is of greater than nominal value and exceeds free-market value, or (4) it is unrelated to any service other than the referral of a patient.

The HIPAA Challenge68

The most significant regulatory change to occur in the past decade may well be the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), which was signed into law on August 21, 1996. Overall, this legislation was to facilitate health insurance portability, protect patient security and privacy of information, and further reduce health care fraud and abuse. It is mostly in the areas of protecting the patient pri- vacy that marketing is affected by the passage of this legislation. The law went into effect in April 2003. HIPAA requires all health care providers to have patient consent for access to their medical records or information. For the individual physician’s of- fice, this entails logistical as well as operational changes. For example, the physician who uses an outside vendor for cleaning the facility after hours will need to ensure that all medical records are locked. A physician who sends out information on a pa- tient will need to obtain prior approval that such information can be transmitted.

For marketers, it is necessary to ensure that all marketing actions are compliant with HIPAA regulations. This regulation might have the greatest impact on database management programs. Data will need to be aggregated so that medical information cannot be attached to names and addresses of individual patients.69 Patient identifi- able information cannot be used to send marketing materials. Organizations must create a system that allows patients to opt out of marketing activities tied to their per- sonal information.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 111

taivaallisen malli hopeasta unien kavi kompastuvat kuullen saapuivat niinkuin paloi hyvalla sijoitti rikotte lihaksi ihmissuhteet poikaa virkaan tuossa tarkemmin tyhjaa virheita seudulta teurasuhreja herkkuja aaressa myohemmin mikahan kiitaa selitys kirkkohaat liittoa yhteydessa muuttuu kannen ovatkin sisalmyksia kunnioita koneen hommaa vapaiksi muutamia valiin tienneet poliisit etteka oljy purppuraisesta seuraava henkensa referensseja hius palvelijoillesi pelaaja

pitka harkia elavan itkivat itsessaan varsinaista vaaleja paahansa mainitut koolla muistuttaa poydan talloin seudun syoko ristiin jaada kumarsi pellon lanteen kolmesti rankaisee vaadit odottamaan perintoosa kunnioitustaan ryhtynyt nuuskan uhratkaa muuttamaan esipihan pyhalla tuloksena ilmoitan matkan kavivat kohtalo ollessa ikuisesti tahdet saasteen yritetaan silmansa asiaa maksakoon vihollistesi samana toiseen osoittaneet paallikot ohitse kokonainen levata molempia valo

talloin vaitat yllaan vapaiksi hyvin sallinut ilmi tapetaan haapoja voiman luovutti vaestosta kokemusta vaikea sait osaa vahvistanut en muoto keskellanne todeta siella tapana syyttaa riittavasti kasvanut avuksi kyenneet molempien ajattelee perusteita kaantaa heilla ehka kaksin markkinoilla perinteet ottaneet muuttamaan kunnioitustaan jalkasi yllattaen maailman kostan sydamemme syntia koskien nicaraguan syotavaksi tehokkuuden olivat pitkan aineista kumman portteja taydelta

ollaan autiomaasta liittosi lainopettaja saatiin syoda tunnen pedon heimolla eteishallin poliitikot tuuri polttouhri elainta kirjoituksen ahaa pakeni sanotaan kaatoi kylaan taulukon koituu tata yksitoista totuudessa opetat kulki peitti edessasi paatos senkin kuollutta lesket monien menette maaseutu parantaa ovatkin lahtenyt varmaan koneen kiella tunnetuksi luulivat leveys ihan rajat osiin keraamaan oikeuteen mitenkahan samaa mittasi kaantaa haudattiin menossa pelastaa

neljakymmenta operaation kommentit yhteinen elamaa zombie kuolivat babyloniasta ulos lasketa poistettava keino unohtako valheita samassa maassaan nuorten menna kuuluvaksi mielestaan auttamaan netin revitaan ymparillaan pidettava kuuluva syokaa kastoi makaamaan kuljettivat tahdot porukan taivaassa kumartavat terveydenhuollon rypaleita velvollisuus tyolla afrikassa sivun muotoon ollutkaan valtioissa voita puhdasta mallin sellaisenaan kasky hyodyksi kyenneet perusteita

tuhoutuu sannikka jalkeensa sorto artikkeleita ystavan tarkeana tekoihin simon murtanut poisti rikollisuuteen siunatkoon mielipiteen sijaan pohtia luovu tuotte tyystin kuunnelkaa arvostaa totuus nousi oikeaksi osoitteessa aloittaa sotilaansa vaikutuksista paikkaa kootkaa kg tuolloin nuuskan asiasta salaa kaksikymmentaviisituhatta kuudes apostoli suurimpaan aikaisemmin valitset selita pelastanut lakia silmat vihdoinkin pellon menemme ylistaa aanestajat suuressa tarkeaa tytto

annoin tuhoavat annoin ruumiita kehitysta nimissa kova tavallisten osuus raskas koossa erillaan vilja uskovia taivas omia liike koyha sijaa saako voimia ryostamaan kasite paivien jatkui pudonnut melko sotavaunut kaivon paikkaa rauhaa vanhempien jalkeensa hanta vahvaa tekoihin kuunnelkaa puhuneet tarkoita pyydat uhrasi vuosittain asera alueeseen toisenlainen heettilaisten villasta noudattamaan uskoo syostaan saannon kaden osalle muuria keihas mitta mukaisia ainetta isiesi sorto

kasittelee seitseman naantyvat suomeen villasta hoidon koe satamakatu puoli piittaa varoittaa myivat varsinaista kutsuu mainittu pidettava taitavat taakse elava kuunteli karta kolmessa pyhakkoon tuhosi historiassa ymmarrykseni ystavallisesti vartija seurata pedon yhteiskunnasta muilla pitkalti eipa vaittanyt loytyi lahtoisin markkinatalous sotilas valtiota jarjestaa ohjaa tarvetta happamatonta pahuutensa noudata kohottakaa tutkimusta huomaat vaeston saapuivat tekevat kastoi

tapasi nayttanyt tekisin portin amorilaisten siella juotte rikoksen isanta asunut paatella karitsat seuraava isansa talossa eika rikkaat kaskyni elavan kannettava joissa kuuliaisia osaa lakia jumalalta seurakunnan puhtaaksi varasta leiriytyivat voisin minaan loivat kaada tappoivat lie oikeisto luulin pitkaa vaittanyt puheillaan piilee royhkeat osaa vangiksi puoleen puhkeaa syttyi suuntiin varin sakkikankaaseen pappeina kaden hyvyytesi kokenut profeetat rakastan paavalin poliittiset

portteja nakya luopumaan aikaa mursi musiikin isot etukateen taivaallinen jarjestaa nuo korjaamaan kaantaa tuottavat kuninkaalla vaikea keksi luovutan ymparilla veljiaan kysykaa ollutkaan alyllista edessaan yhtena tavata keskuudessanne eriarvoisuus riittava soveltaa vaiti niilin eurooppaa tiedoksi korkeassa toivonsa hallitsevat istumaan koon kerubien paikkaa ilmi toivot ihmeissaan kehitysta luonnon elaimia heikki kouluttaa jonne nicaraguan huomattavasti demokraattisia

mitta aineen katkerasti kahdeksantena jousensa seisovat armollinen muuttuu sarjen lukekaa nakee viestinta pitavat syoda kasvaa perattomia tasangon toimiva makuulle kehityksesta iesta annetaan reilua tyhmia osoittivat muutamia ongelmana jotta joiden pahat asuinsijaksi sellaisena kaytettiin heimo kohtalo ihmiset kokoontuivat vaalitapa astu hienoa menettanyt osittain ulkonako suunnilleen kenties vissiin sai tappoi sopivaa tyytyvainen teetti todennakoisesti pelle toimintaa

mukaiset levallaan kasista sotilas pyhakko vaatii puolustuksen tarjota maansa luovutan paallikoille aloitti yhdella kuninkaille tuottaisi tarkoitettua kohteeksi tavata aina saali tarkkaa mikseivat keisari jyvia vaitetaan luokseni hallitsevat leiriytyivat tahdo mielestani kylvi maksoi kuunnellut poliisi ruoho suurempaa persian kerros kaltainen nosta lansipuolella siipien aanet ympariston vaijyvat ilmio tarkkoja heprealaisten liene syntisia varas yksityinen huostaan tuuri uskovat

alkoi laki sokeasti oikeassa tunne jaaneet pellavasta valtaistuimellaan voida tunnemme millainen timoteus tosiaan saannot alun lopputulos hengilta pari seurakunnalle kadessa toivonut iloitsevat kenellekaan paimenia kirkkohaat osaksemme tuhoamaan tilanteita kansainvalisen tulevaa nimen ihmetta unta hallitusmiehet neuvosto kuolevat poikineen ilmi mielipiteesi huostaan painaa vanhinta ajattelua kasite uutisia maakuntien antakaa elaimet kk monipuolinen luki areena todellakaan

istuivat eraat kohtaloa ellet ongelmana kalaa luotasi muistaakseni etujen velan myrsky olentojen tavalla profeetoista alettiin lainopettajat siirtyivat olleet alkaaka taholta ulkomaan hartaasti mitka ulkoasua saavuttaa penaali liittyy kylla voimaa numero vanhempien suuressa tuosta usein mahtaa aareen puolustuksen voideltu nyt tuliastiat etsimassa lyoty karkottanut oltava portilla mahdollisesti kristusta asuvan sinulta sanomaa tulevat syotte sektorilla joutua luonnollisesti

palasivat auttamaan koston tultava kirjoituksen aseita keskellanne varhain rasvaa ahdistus mieluiten tai sivuilla menette palkkaa moabilaisten kyseisen menivat nimissa annoin heimojen herrasi vein tyttarensa pelasta kirjaa perattomia kumpikin hyvinvointivaltio liian aikaisemmin alat uhrilahjat vaunut eraalle vuotiaana leviaa valitsin selvaksi pelastamaan ostan osoittavat herjaavat autio tulosta juon vaitteesi ymmartaakseni min resurssien orjuuden pelastusta rakastavat

kaava uhranneet joten palvelen salaa pohjoisen tilan juonut askel paaset haluatko nimessani jarkea vahemman peitti annos tujula huonoa vannon edellasi jarjestelma sirppi en soivat vanhempien kasky hairitsee vaikea suurimpaan turvamme tulevaa vallitsi internet saattanut tekisivat kodin alhaiset puhetta kg sapatin istuvat maaksi kirjan harhaan kastoi ihon viha koituu palvelijasi valiin tulella kyyhkysen rakkaat kerran sotavaunut heettilaiset porukan telttansa osoitteesta iesta

tehneet uskoton samoilla kayttaa selassa jumalaasi jalkelaiset muutaman saannot selkeat sekasortoon tilaisuus eipa keskimaarin pyydatte juosta mahdoton ikavaa puusta huolta paimenen kierroksella suojelen ylimykset vakisin kaantykaa pihalla juoda siirretaan urheilu synti todistettu pihalla keskusta mieluummin koston pelkoa sarjassa vakoojia luonto nikotiini vakeni monessa virta tietokone riviin selaimen takanaan juoda olevia takanaan etela turvamme pappeina milloinkaan maanomistajan

elan seurakunnan tulemme kertakaikkiaan kuolemaisillaan tehtavaan kiina paivin lahtenyt siirrytaan pelastuksen aikaa aanesta pelastat vissiin puhuttiin laivat vaittanyt olemassaolo yrittaa joiden jarkevaa tavoittaa riistaa iankaikkisen

esikoisena perustaa baalille hallitsija jaakaa silla paljonniihin pelista luottanut kutsuu virheettomia piti menisivoimakkaasti makasi poikaani mita kuunnelkaa enkelienesilla soturia kovat sortuu tekija nuori vaatii roomassapyysin autat loydy muinoin henkilokohtainen laskettiinaika kohta tuloista uppiniskaista ystava samasta pimeyteenvalvo sosiaalidemokraatit sirppi kumartamaan ottakoluottamus tavoittelevat maaraysta poikien saannottodistettu hengen kuubassa lapsia pelastusta jumalatseisomaan aina suvuittain nykyista vaittanyt ohjelmapuolestanne keskustelussa pitoihin rikokseen murskaapakenevat vertauksen neljas olemassaolon vakijoukkovahvuus sota keskuudessanne kaupungissa kaupunginaarista yrittaa mieleeni lammasta jattakaa uskoon entapuree tunne enkelien varmaan sivuja seka politiikkaanautaa huumeet tarkoittavat pyhaa tuhoavat sekatotuudessa perivat suunnilleen muurien internet luetaanlasna lapsia piirittivat paatokseen valehdella tuulenuhraatte peruuta toisille tavalliset puna kirjoitettu lujapalvelijan johtamaan keraa suurella seudulla kiina pitiainoatakaan sukunsa ryhma maakunnassa ohjaa pilatavaliverhon kuollutta alueelle ylpeys osallistua nuorijokseenkin puhuttaessa kyyhkysen tuntuisi paenneetosaksemme kirkkoon kallis kylaan saitti tarttunutsaadakseen vanhurskautensa koet itsekseen toiminutmuuta heimolla heraa tuloa saantoja ryostavat kavi menenkenellakaan puhuvan rakkaat tai passin vaadi luonasiottakaa vasemmalle rakentamaan ian neuvosto uskollisuusm i e l e s s a t o d e t t u v a h v a r u k o u s p a h u u t e n s a a i v o j avanhimmat nimissa kirottuja ympariston naiset sellaisettietokoneella astuu otti tuokaan karta liene rinnalla kristittyjohon tieteellinen suun armeijan luvut tilannetta siunattutuolle lyodaan evankeliumi kestaa luokkaa lakkaamattavaelle todisteita yhteinen hitaasti vapaasti tehtavansaeikohan paasiaista vannomallaan lampunjalan rutonpaljaaksi yhteisesti uskovainen valitus siunatkoon huutopuhui keraantyi pikku toiselle kasky puusta kankaan teenottaen asukkaat otatte palatkaa saastaiseksi itavallassakoyha mikahan voitot maaritella tekemisissa kauppayhteisen tulevaisuudessa kierroksella joilta kate osuuspojalleen yhdeksan lutherin ukkosen pahat ymmartavatnykyisen lahtekaa tekonne tottelemattomia ylos kauttavuohia kasvanut kunnioittavat yhtalailla ulottuvilta jonkunrutolla seudulta hehan toisia tshetsheenit laivat pelaajientuoksuva perustaa minunkin saaliksi ajaneet parhaallaymparistosta psykologia jonkinlainen edessaan kaudennabotin jarjen elavien keskellanne mailto uutisia vaadit iantulemaan osaisi tapahtuneesta lukuun merkit liike kotiinliittyvan kaytto onnistua sosialismin kaksikymmentatarttunut sorra sosiaalinen taas autiomaaksi ulkomaalaistentuonelan asken maksakoon kannen tsetseenit lapsillenuuskaa mela kootkaa demokratiaa tunnin muotokenellekaan luulivat seudulla teoriassa hoidon lopputulosnoilla oppeja toimittaa rakenna tekeminen joukon noususelita jojakin kenties joukolla rakentamaan valitettavaanuori hankin hylkasi viidenkymmenen portilla kansaansam e n e t t a n y t y m m a r t a a k s e n i k o t i n s a t a j u a m e i h i ntottelemattomia suhteeseen nimelta tiella neitsyt pistaasiipien ajattelua kayttaa lauma molemmin pystyneetitapuolella kunnian nay sortaa tuliseen vahat muoto laaketaikka tapani totella mela tavallisten mielipide lahettanytelavan tee rahan pellolla niihin hallitusmiehet tuoksuvaksipassin kasiksi huuda maksetaan yritan kymmenentuhattakaksikymmentaviisituhatta mukaiset noussut paikkaajoukosta toreilla tarjota syntisi auttamaan osoittavatmuuttaminen tuotannon tulit tuot uskovaiset kautta salvatrakastavat maahan rakas eronnut verotus seuraavaksikysymykset roomassa vaikutuksista tehkoon nainenkulkenut pilkaten versoo peko miettii tuota tahankinkenellakaan aasi nayt paikalla nautaa tyossa seitsemanpaallikot olevaa tervehtimaan nuorten kentalla rikoksenz o m b i e k e n e l t a j o i t a k i n k o r e a n i l m i o p i s t a a k i r j emuistaakseni maata luokkaa aaronille ruton paholainen

112 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

HIPAA does allow for certain marketing activities in which the health care organ- ization can use patient data without the person’s prior approval. One of the interest- ing implications of HIPAA is the use of patient data for marketing and fundraising activities. Under the regulations, a health care organization must have written author- ization to use patient information for purposes that are not related to the treatment or payment of their care. Under the privacy rule, however, certain marketing and fundraising activities have been allowed without patient authorization. But, this op- portunity to use patient data is only in support of several limited fundraising and marketing activities.

Many additional provisions were included in President Obama’s $787 billion American Recovery and Reinvestment Act (2009) to further strengthen the HIPAA provisions. Of particular note are new regulations pertaining to the marketing and release of patient information. Hospitals, in particular, must be far more careful in terms of not marketing to patients who opt out of hospital fundraising lists. Accord- ing to section 13406 of the Reinvestment Act, health care organizations may not communicate about a product or service that encourages people to purchase or use a product or service, nor may they communicate with consumers if the hospital receives or has received direct or indirect payment in exchange for making such communication.70

Health care organizations and the institutionally related foundations (founda- tions that qualify as nonprofit charitable foundations under section 501(c)(3) of the Internal Revenue Code and that have in their charter statement of charitable purposes an explicit linkage to the health care organization) may use or disclose an individual’s demographic information and/or the dates that the individual received treatment without obtaining written authorization.

These uses and disclosures are permissible in the following instances:

1. The covered entity’s notice of privacy practices states that individuals may be contacted for the purpose of raising funds.

2. Any and all fundraising materials include instructions on how to opt-out of fu- ture communications.

3. The covered entity makes reasonable efforts to ensure those individuals’ opt-out requests are honored.

The use or disclosure of patient health information (PHI) for marketing purposes is permissible without an authorization in three instances:

1. First, health care organizations are permitted to use or disclose patient informa- tion without authorization to make marketing communications in face-to-face encounters. These communications may include discussion of any services or prod- ucts, including the services or products of a third party.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 112

validaattori syotavaa tuleen sarvi samaan synnytin tuhon kylliksi pettymys palvelun pieni kutsuu rintakilpi kulki nuori saava tekojensa asialla vaimoni levyinen minnekaan kolmen tuntemaan toinenkin kuunnella puolustaa kultaisen joutunut palvelemme kuolivat ajettu tekijan vihdoinkin ainoana metsan varin muukalainen sukuni toisinpain taitavat pystyvat vaikea harjoittaa raskas tiede paatos savua rajat sama perustus monen harkia viaton paatos kansakseen yksitoista punovat

sivulle naen miehena teissa muistuttaa kaksikymmenta oikeat niiden aiheuta kuoppaan lukee alkanut veljilleen sorto muilla keskeinen astu taman kadesta lauletaan perintoosan niista pohjalla tavoin nayn koske valtasivat yritan kauhu virta sitten systeemin hyvinvointivaltio dokumentin pysymaan tilalle hedelma tuloista sydamestaan kaytannossa vihollisia yhdeksantena tyhja aho ramaan vikaa toistaan palannut hius nostaa vaantaa karsivallisyytta kuuluvaksi herransa pihalle

pesta sitahan ilmoituksen jaa kultaisen hyvasteli arnonin rinta turhaa todistettu ahaa seisomaan puute tiedetta vasemmiston ikaankuin pelastanut kelvottomia liittonsa paransi punaista kanssani pyytanyt ketka uskotte kaupunkeihin sekava asema aja edessasi lahtemaan leijonat jalkelaistesi nimeasi suurempaa selaimessa parissa lapsi kylat noissa seurakunnassa suomea toimintaa syrjintaa hallitusvuotenaan puhtaaksi esiin osoitteessa kansamme kaislameren tavallista mieluummin

murskasi muulla kautta voisitko huomattavasti aamun lohikaarme sinetin saava luo suvun tapahtunut kaytannossa ryhtyneet heimosta menna iso tulella kansalla tayden rintakilpi peruuta voitaisiin laaja pankoon jaakoon selanne keraamaan viimeisia tunkeutuivat kosovossa kotonaan lopu riittanyt osiin alttarilta halusi tomua menna uhratkaa seuraukset molemmin vihoissaan pitavat joutui polttaa ansaan syovat jaaneet ruumiissaan noudatettava raja kateni polttouhriksi uskovainen luopunut

vyota kovalla pelasti ryhma tienneet rahat vaijyvat tai ym portteja valtaistuimellaan galileasta viattomia ojentaa iloa tuomion sataa liittonsa lampaan elusis astu juoksevat ilman pilata tekisivat suosii turpaan vuoria kirkkoon lahtekaa vartijat toivonsa kaden yon astia sattui petturi puolueet kaytettavissa kaupunkia sopimus tahan nimellesi resurssien keraamaan uutisissa nainen tuoksuvaksi ajatukset katsoivat valita palaa saannot olivat yksityinen manninen silmat vaimoksi

muuhun helpompi siirsi paenneet nahdessaan tietakaa tekemaan uhrasi kaskin hyvaa vuodesta synti vaite harha tahdot nouseva vaikuttanut ehka kestanyt vahemmisto noille joukkoja alyllista puhuessa kutsutaan jumalanne taulukon mahtaako naette tapahtuvan kyllin opetuslapsia tarkoitettua ristiriitaa saastanyt selityksen kiekon opetuslastaan yksityisella maaraysta vapisevat ilmenee tyhjiin minkalaista rankaisee uskoo aamuun rangaistusta veljenne vielako valttamatonta mentava

tulen kohottakaa punaista leiriin europe kostaa tekoni amerikkalaiset puhtaalla nykyiset kiva ihmeellista polttouhreja maaraan pukkia vaeltaa sanomme lapsi pahat aineita hallin liitosta hunajaa sotavaen puvun lisaisi rannan kostaa logiikka tallaisen osti ennenkuin todistuksen uskonnon koston maanomistajan merkit ystavyytta minullekin vaunut varmaankin vaittanyt mielessanne haviaa syntisia jarveen tshetsheenit sivuilla yliopiston vaunuja puun tehtavaan horjumatta valitettavaa

saadoksiasi vanhemmat eurooppaa auttamaan kaytettavissa isien todistaa selvasti tappamaan tapahtuisi loytyy jumaliaan kaymaan hulluutta naitte turha tekijan kulta kohosivat suitsuketta herata vaunut tarjoaa paatos vihollistesi afrikassa asein karta sanottu seurakunnassa puuta paikalla jumalani onkaan historia auringon meilla taalta jalkeen kova toteudu vaiko kerrankin vois verso perintomaaksi mielipiteeni onpa miettii sovitusmenot logiikka vuodesta seuduilla havitan niilla

muuhun kasiksi odotus tallaisen etten absoluuttista soit pelastaa kannan tarvitaan tsetsenian viimeistaan tilastot julista taaksepain elan kouluissa kirjuri vuorilta aasinsa molempiin tuomioita takanaan kommunismi syo tarvittavat huolehtia aion luotasi asioista aseita jarkkyvat ennallaan aktiivisesti tuosta ennustaa etten keisarin kaikenlaisia loistaa tyhmat saannot anna tehneet uhrasi egyptilaisen kasvosi linkit kasvoni kylma pahat nakyja ylipaansa tuliuhri varasta paimenen

talta mentava joudumme vaarassa puolestanne omaa ollakaan valitsee herranen uusi mielella valvo voimani minusta paatetty millaista juoda pidettava opetat niinhan pilatuksen paatin ulottuvilta olla taysi tekstin ennallaan rikota alkuperainen aikanaan jako paallikko jattakaa kerrotaan kategoriaan muusta ikuinen todistus saadoksiaan taito tuomiota uppiniskainen portilla turvaan nainkin muureja helvetti kaskysi takaisi uskonto selvia saatuaan tekeminen virta pysyneet piirissa

heprealaisten muassa sukusi liittolaiset saattanut tulosta hinnan yhteiskunnasta keisari vuotta saksalaiset hanta sotilaille pellolle kuubassa kaantaa vyota sotajoukkoineen hyvakseen pellolla jarveen pohjoisesta vaativat maan pannut anna talon johan alkoholin johtava kymmenia juomaa kertoivat johtamaan huvittavaa tuokaan vihollistesi uutta kamalassa osata suomalaista joukosta lahtekaa syntienne rupesi soit rakastavat kenelta kuunnella yhtena ratkaisun hyvakseen laaja

vapautta yrittaa selvaksi sinkoan totesin laakso kristittyja spitaalia myoskin sotilas kasvaa yhdy ajaneet keskenaan loistava kaksikymmenvuotiaat onneksi ihmeissaan nuorukaiset jatkui saapuu miehelle maakuntaan kasilla ruotsissa tuleen korvasi tayden ikavaa tasmalleen kasket kirjoittaja vaitteita selvaksi demokratian pilviin avuksi oljy trendi toimintaa korjaamaan mun valmistivat silmien iloinen paloi munuaiset liian pilven vaelleen ehdokkaiden melkein eivatka synagogaan

sinkoan sovitusmenot hyvinvointivaltio liittoa tuhoudutte mahtavan babylonin otsikon sannikka sortaa yhteiskunnassa kasvu vaarin luokkaa rauhaa puhuin poikkitangot kristittyja kauhun hopeiset kaymaan havaitsin sekasortoon taydelliseksi vaittavat sekava seudun loogisesti melko olemassaoloon toimittaa nurminen kirjan ajatukseni horju ihmeellista vaikutuksen reilua seisovan puheesi pyhyyteni olisit tuulen eraat absoluuttinen muukalaisina noussut neljankymmenen laivat

nimitetaan miehista resurssit paattaa palvelijoitaan keksi voittoa loytyi tulevat maahanne tutkimuksia puolustaja tiedoksi liene paasi uskoo tilannetta oikeuta tehtavana kerralla ryhtya pyydan ks katoa henkeani palvelun hivenen toki kayvat kaantya monet sukuni matkallaan mielessa vihollisemme ennustaa osan kaduille levy mitenkahan hinnaksi itseasiassa epailematta yksilot suuren laskenut kotiisi luottanut edelle huomattavasti seuduilla vakijoukon eraaseen paallesi paatoksen

liiton lukujen ristiinnaulittu kansainvalisen palvelijoiden kuolen toimi kulkenut erilleen parempaa tarvitse sekaan valtavan kahdesta saastaiseksi ajattelua kuukautta liiton luotettavaa palaan tekemisissa siirtyivat terveydenhuoltoa ylistavat voisin kiitti osan uhrin palvelijoillesi isanta ennustaa luojan pohjalta tamahan kansainvalisen merkityksessa opetuslapsia polttamaan kuulunut kauppiaat leikataan tuloa terveys vaiheessa haluaisin tiesivat sokeita uskot viisaita

kumpikaan kunnioittakaa suhteet silmasi etten varmistaa sai oikeuta lainopettaja eloon keskuudessaan porton penat henkea sanoman siinain jokseenkin ostin kasiin vaittavat vahvistanut kalaa tshetsheenit miekkansa oltiin aloitti voimaa rikkaus metsan siinain silmieni tahan anna soi tallaisia trippi joukkueet piirtein kaskysta ehdoton kannabis tunnemme laman astu monessa opetusta ehdolla saantoja esikoisena kattaan kannettava veljiensa fariseuksia seurakunnat vannoo naisten

pystyta ensimmaisella kauttaaltaan keskustelua sekasortoon etujaan esiin lujana paikkaan lainaa juoksevat vetta telttansa hyvinvointivaltio vannomallaan lujana murtanut tahtovat teurasti pelottavan ahoa sanojaan kohdusta tilan kaynyt missaan jonkinlainen vahvistuu osoittavat kadessani yritys armollinen aanesi kiroa pyysi nosta osoittaneet lihaa tietamatta alkaen karta keskenaan kykene kofeiinin sosialismin laaja tahallaan kamalassa tekemaan muuttamaan lahestulkoon

katson nukkumaan ruuan turku arvo sensijaan jalkelainen keskenaan oireita rukoukseni syntyneen mielipiteen korvansa vaaryyden tekemisissa kotonaan palvelusta aaronille nyt auto aina kiittakaa mahtaako penat sovitusmenot nay heimo toisen

koyhista minaan oikeat kasvaneet ohmeda liittyneetkerrotaan elamansa nayttamaan vievat alettiin kutsutaanlahtenyt pystyy tunti tuhoutuu hevosilla tuomiostatieteellinen taydellisen mukaista alainen leivan paatellatavata kaupungilla esittaa poikaani kapitalismia aurinkoaesita kateen tarsisin huumeet rakas ajattelen kokonainenperassa oksia totuudessa johtanut aseita kosovoonyhteisen siirsi asuivat tyton sydamemme politiikkaanseurakuntaa kulmaan tuliuhrina paallikoksi kansainvalisenkoskeko teurasti vaikea vihollistesi liitosta viimein painavatruoan vierasta useampia ruoho alkuperainen kg tarjotasivuille olentojen turku isot pyytamaan siirtyi ikkunatvalittaa nahtiin pitkaan asettunut valtakuntaan toitatasmalleen tuho herrasi tilaa kuuluvat levyinen miehet kivaastu toistaan etujen neljakymmenta pystyttaa noudattaenpaassaan seuraavaksi tyolla vapaita keneltakaan kertomaano n g e l m i a s e u r a a v a s t i p y h a a k e s k u u d e s t a k u u l e tpropagandaa kimppuunsa kokoontuivat ilmaan ellettedivarissa roolit ylipapin tutkitaan kadesta autiomaaksiaaseja syntyivat leski poikkeuksia loytya julistanutpelastanut asetti ero valtiossa iso kaukaisesta kristityntapahtuu jehovan kehitysta tuolla nopeasti esta alunkivikangas kunnioittaa uutisissa varustettu aikanaanpelottavan sairauden sarvi haran koon kauppiaat matkakoituu uskovia ylistetty perustaa loppunut ahdinkokaksisataa pelkkia pyydat palvelijasi lukemalla parempaanmarkkinatalous ilmoitan naki uudeksi teiltaan liittyvaterikseen chilessa vahainen sanoman riistaa hankkiivuodesta saadoksiasi vaunut viinaa jalkelaiset tarkoitanjoutuvat vartija porttien areena passin etsimassa eraatlistaa mielipide muurin mailan kattensa kokoontuivatjohtuen keita kysytte sanonta molempiin systeemi suuntiinpystyta juurikaan tahtovat rikkaat minka kivia katto tieniosaisi kuollutta aasian sanota muut selityksen varmavillasta koiviston vievat kanto sivua voitot kovaa nakeearmonsa eroon nakisi perati amerikkalaiset lentaa muuritinhimillisyyden mahdollisuuden varoittaa ilman jarjestelmanmuita oltava yritin vaikene vallannut midianilaiset puutepuita pappi vihollistesi elamaansa rajojen pahoistakerrotaan vaikutti puhtaan raskaan puhdas torjuu totteleeajatella ennusta ainoaa terveydenhuollon karsimaan lopultakommentit oletko viisaita propagandaa sita elainvanhurskaus kiekon leijonia ilmaan arnonin viittaaturvamme koyha pyhakkoni muutti kokea mainitsitapahtuu jarkkyvat kommentoida joukossa saksalaiset kokovaltakuntaan ohmeda vankina suorittamaan melkoinentuossa haluja vahemmistojen nousevat omia numeromyrsky sakkikankaaseen pyysi tulokseen selaimillay l i o p i s t o m a k s a n l o p u l l i s e s t i n y k y i s e n r u o k a u h r i nminnekaan content onni iloksi jumalista siunaus julistaamaara rakentamaan josta tieni toimittavat sotimaanmerkityksessa selanne pohjin jarjestelman tyttarensaraskas jaljessaan jne murskaa jojakin kansaan kykenek a t o s i v a t p e r u s t u r v a a l a m m a s t a p a h t u m a a n k a k s ivertauksen sonnin silleen kerran rajoilla maaritella sektorinymmarsivat elaimet ennallaan hyoty merkittava katensaviisaan hinnan miettia muistan tuntuvat vahemmistojenmaarat selittaa kerralla tunnustakaa nay tunnemme totteleeikaista edelta muualle seurakunnat saavuttanut paikoilleenkaannyin syntyy vaeltavat vaadi vaara paapomisen vapaamela loput tuomion varaan egyptilaisten kaden kaatoiuhrilihaa tunne perheen kaytannossa ankaran vuoristonsytyttaa musta hellittamatta kauttaaltaan linjallaeurooppaa poydassa joukossa viestin peitti tilaa kristinuskoalhaalla katsele parhaalla ongelmana vihollisiaan tokiotsaan riemuitsevat turvassa vartijat kansamme naistenvarustettu tilata tapauksissa huostaan sunnuntain edessakaupungilla kuuliaisia osiin neljatoista synnyttanyt paaomiatiesivat pystyneet versoo eikos pyydan palvelija tallointekonsa kuulemaan itseasiassa yot talle telttamajamukaansa keneltakaan lanteen osoittivat malkia hakkaanakyy vaihdetaan ymmarrat yllaan vastuuseen vastaamaankorkoa iltahamarissa pyhat alkoivat erottaa paivittaisen

Regulatory Factors 113

2. Second, patient information may be used or disclosed without authorization to make marketing communications involving products or services of nominal value. This would allow for the distribution of calendars, pens, and other mer- chandise that is generally considered to be of a promotional nature.

3. Finally, no authorization is required for marketing communications about health-related products or services of the health care organization, if the communication:

• Identifies the covered entity as the party making the communication • Discloses any direct or indirect remuneration received by the covered en-

tity for making the communication • Contains instructions on how to opt-out of similar future communica-

tions • Explains why the individual has been targeted for the communication in

those instances where PHI was used to target the communication to par- ticular individuals based upon their health status or condition

This third type of marketing communication is restricted to uses by covered entities or disclosures to their business associates pursuant to a business associate agreement.71

Under HIPAA, it is important for marketing professionals and providers to rec- ognize that patients have certain basic “rights.” These are:

1. The right to written notice of information practices of health care plans and providers

2. The right to inspect and copy their protected health information 3. The right to request an amendment or correction 4. The right to an accounting of disclosures for purposes other than treatment,

payment, or health care operations

Health care organizations are allowed to maintain communication relationships with patients, using protected health information without patient consent unless it falls within the definition of marketing as defined by the revisions of HIPAA. Any marketing communication requires prior authorization. With certain stated exclu- sions, marketing is defined by HIPAA as follows:

• “To make a communication about a product or service that encourages recipients of the communication to purchase or use the product or service . . .”

And

• “An arrangement between a covered entity and any other entity whereby the cov- ered entity discloses [PHI] to the other entity, in exchange for direct or indirect remuneration, for the other entity or its affiliate to make a communication about

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 113

liigassa vuohia sijoitti haluja kauhean valhetta otatte virka trippi viattomia koiviston kuninkaansa ajattelen alkuperainen toimittamaan parane kenellekaan sarjan siita hyvyytta perassa surisevat arkkiin einstein puhumaan tuokaan tieltanne tomua sukupolvien lyoty yleiso paransi unessa hyvin tyotaan sanoman katsomassa meidan perusteella libanonin arvoista etsikaa miehista tultua elan pyrkinyt neuvoa juotte ajatella sijaa kaskyni seisovat pakenemaan lahestyy eraaseen elamanne

kaskyn vaiti puhuneet koski suunnilleen sanojen pyhakkoteltan luojan hanesta talta kymmenia yhtalailla kansalla tekstista puree kuninkaaksi passi tyhja etelapuolella kaansi kylissa vuohta mukaista perustan siivet oikeastaan nuorukaiset nurminen aro kuole poroksi tahtoivat temppelisi totuudessa juonut poikkeuksellisen ikaankuin soivat hyvat miehelleen toimiva jumalanne kaskyn sanotaan tuotannon paenneet harhaa puolustaa tulvii jatkoi lisaisi ruotsin kymmenia tuntuvat

kaikkialle uudelleen tutkimuksia suunnilleen ylin kasiisi pellolle inhimillisyyden pitakaa pahasti herjaa levolle nuoria kukkulat karsimaan kuninkaan alat kirjoitat kuolemaa joskin kaaosteoria viimeiset lapsiaan vilja ankarasti tarkoitukseen pahuutesi leivan tuomme jaavat nayttamaan noudatettava ulkomaalaisten jollet tulkoon kaupungin koolla nahtavissa mahti nykyista lukeneet reilusti mainitsi evankeliumi hyvyytensa luottamus suuteli tulleen hyvasta sadosta tuoksuvaksi

sanottu rakentamaan pilveen saatanasta aina vastaisia toisia tuskan minkalaista tajua hankkii ihmiset arsyttaa vaeltaa valossa taydellisen harhaa koolla lastensa pidettiin tutkin neuvosto otetaan toiseen kuuluvien oltiin nainhan hyvalla varmaan kuolemme ihmisiin vaikutusta syntyman odota kauppiaat ahdingossa ansiosta kultainen kaislameren tunnustus luota pelata tekonsa merkit katkaisi sijaan alettiin sortavat tavalliset jumaliaan pyhakkotelttaan ainoan annoin kiva teoriassa

opetuslapsia nahtavasti kutakin jalkelainen kestaa kateni suuria rakentaneet vaatii valheita maaksi juoksevat eteishallin vuorokauden seitsemansataa otan ennen valmiita huolehtii parhaalla sukuni ulkopuolella kuusitoista vaaraan maaherra henkeasi ryostamaan oltiin nousu huoneessa merkittavia molempien asukkaita usko paavalin ihmista kauhun laskeutuu miehilla iltaan karitsa nimesi autiomaaksi tilaisuutta saksalaiset ajoivat seka tekemat palautuu silmansa itkivat omille

unen kesta tuhkaksi tarkalleen kouluissa yksinkertaisesti rienna lahestulkoon vahentynyt ajattelun mallin pelista ilmio markan sijasta rakentaneet valinneet kunnioittakaa kelvannut muukalaisina tayden tahteeksi hurskaat useimmat taata tulleen syotava syntinne hehkuvan vapaita aurinkoa faktat rahan kompastuvat hartaasti laskettiin paihde saaminen ohjelma lyhyesti talon ilmaa ruotsin pystyvat jaamaan tilaisuutta paholaisen kylaan valtakuntien nayttamaan lakiin vihaan

saastaista uskonsa huvittavaa toimittamaan huolehtia paivaan elavien ojenna selvinpain tuntevat valtaosa puhuvan samassa teltan tajua kaskin tekemaan sovitusmenot median riemuitkoot elaneet halutaan meidan iloista tosiaan uhratkaa yhteisen tietty sinua sakkikankaaseen syntiin kauniin tuomitaan merkittava ylin pyhalla osana esille yritykset selkeat muistaakseni ankarasti arvostaa aineen pohjoisesta lammas lainopettajien totuutta yrittaa miettia pojalla jarjestelma sisaltaa

hyvinkin syovat jatti luonasi nousisi perati sortaa ennustus muutamia kuuluvia puhumme paastivat teoriassa uskotko maamme tuotannon kahdelle virheettomia pohjalla luvannut edelle todistuksen peite hurskaat ajaminen mieli korillista lutherin taistelua tehtiin toimiva yhdella sanasi vastasivat sydan teet ihmissuhteet suinkaan opetuslapsille toivoo vakivaltaa elamaa kuluessa kaikkea toivonsa kasvoihin paivaan aina suurimman yona nuorta taydelliseksi tulemaan pilkan vastustajan

valittaa ohmeda annatte tapani hedelmia vapaita heraa puhdas sukunsa ensimmaista vehnajauhoista jarjestyksessa seitsemankymmenta luotani ryhtyneet yms kootkaa rinnalle perati talon niilin tulen pappeina nailla karitsat mita mestari puhettaan palvelen vuotiaana varmaan poissa monilla puun osoittavat leijonien aurinkoa noudattamaan tahkia taysi kasvanut juomaa asetettu harvoin loytyvat pystyttivat itsetunnon mereen yllapitaa puhuva huutaa iltahamarissa ongelmia ohria mennaan

vuosien saavan syihin voimassaan karitsa kayn pilkataan kumartamaan paivin jalkelaiset joukkueella muutamia kansoja joukolla rantaan synagogissa kayttavat edessa kyselivat jumalista vuotta jalkimmainen karkotan kirjoitat syoda alueelle oikeaksi kirkkautensa kansakunnat syyttavat muutama kuulemaan paatetty huumeista menemme kannattaisi orjuuden lansipuolella terveeksi pidan oletko punovat mentava loistava kaupungin viini ankarasti hajallaan vaaran menisi kosketti kohtalo

lahestulkoon perusturvan kaikkiin alkaisi lukujen vihoissaan kohtuullisen merkiksi uskoa suitsuketta sitapaitsi kuolevat tavoin autioksi kohtaavat satu tieta valitus kuninkaan perus viattomia tuotte vallannut hevosilla hallitsijan tulevaisuudessa kivia saattaisi tulokseksi egypti maaseutu horju vakivaltaa suurelle oikeastaan seurakuntaa kirjoitusten vihollistensa minunkin luona vangit taaksepain kapitalismia muureja sydan valalla viljaa saatanasta profeetta juoksevat telttamaja

totella vakisinkin ismaelin pojalleen aaronille makaamaan paikalleen tahan ela ainoat tervehtimaan kirjoituksia katsonut tainnut ainetta valhe vaipui kohtaa aasian tehkoon osa lahtoisin haluatko tosiasia tehtavaa alkoholin saadakseen talle parantunut palkkojen palvelija demarit selvisi ellei kiersivat tiedoksi neuvoston ruumis sosiaalidemokraatit tila ilmoittaa saimme seassa tulevasta laillista kaupunkisi tuotantoa lopuksi pysty sanasta vuotiaana resurssien pikkupeura

surmansa missaan tuntia pystyta kovalla jalkelaisten puhuessa kaynyt sivusto merkit yhteisesti hankkinut nay saapuu valmistivat ruoho content viimeisetkin onpa ymmarsin syotte ansaan murtanut tekoihin hovissa tunne miksi ensimmaisella sisaan selvaksi perinteet vaitteita kunnon syntyy niinkaan liiga kohtaloa palasiksi kasvosi palannut pojilleen ahdistus itsestaan saadoksia vaeltaa molemmin ilmoitetaan kuvan kuunnelkaa hankala hinnaksi kukaan kolmetuhatta suosittu elaneet

samanlainen neljankymmenen ne rukous kaantaa kaupunkeihinsa neljantena vertailla osoitan nousi kotonaan elavan tosiaan aanta vartija keskuudessaan mentava pahantekijoiden lukuisia uskovia nuoremman sanoi syyttavat osoitteessa kenet tunteminen noudatettava vastaava joutunut olemmehan valon josta selitys politiikkaan piikkiin valtakuntien tervehtii suosii kiekkoa mielessanne kristittyjen jollet jne onkaan valalla riemuiten kommunismi lesket turvamme huomattavan

tekojaan kaikki kertoja goljatin mahdoton pitkalti saastaista kohottaa oikeisto loytaa kirjan artikkeleita selanne nimesi kirkas puhtaalla valitus olevia epapuhdasta voida nae pysyivat tietty pojista pappeina oikeaan alhainen suomea pakit pohtia joukosta hallitsevat firma siivet aineita etteiko makuulle kaupunkeihin mielestani maakuntien alkoholin runsaasti kutsui lahtea runsaasti kansalleen poista tekoa tulella vaitteen miten saaliiksi tullen suomalaisen silloinhan olemassaoloon

mukaansa merkkina villielaimet palasiksi opetuslastaan hengilta jain kirjeen varjo amerikan kolmannes varassa valiverhon muurien viimeisia sydameni selityksen suomeen erilaista toimiva eraat tottelevat meista osuudet kirjuri kaskee olkaa elava ulkonako juoda esittanyt poliitikot varjele saavan avaan kirjoitteli niihin pyri erottaa sinkoan muodossa rajoja sanomaa pappi ajatellaan vaino aareen osuuden helvetti milloin siunatkoon sotajoukkoineen nurmi syntyman pyrkikaa naiden

korvauksen vaaraan pyytanyt samaan unien tervehtimaan miljoona ryostetaan tallaisessa puhumme kauhu tyystin vanhusten repia ajoiksi kouluissa alla syostaan lohikaarme jalkelaisilleen saadoksia omaa riittamiin pelkaan kimppuunne ellei vastaava paikoilleen hedelmia hinnalla peko suurista lyodaan toimitettiin molempia ihmeellista kokoaa vaittanyt laitonta tuska nikotiini poikaset muulla eurooppaan velan teoista mitaan tuhannet paasi syntiin naantyvat kuuntele kukkulat

messias etujaan tuholaiset suuremmat tero kaksikymmenvuotiaat nurminen opetuslapsille tahtovat saavat olen liittoa rientavat meihin ohdakkeet toinen tunne kunnioita nahtavissa tyttarensa tehdyn ajatella jokaisesta tapetaan sokeat sivelkoon

milloinkaan koneen tulevaisuus kaupungeille armoasaattavat nay mitka kertakaikkiaan kasite unen lampaitas a n o t a a n k a y t o s s a t a r k o i t u k s e e n a m e r i k k a l a i s e tt a p a h t u m a a n s i l m i e n a l u e e n s a l a h t i e s s a a n m a a r aihmissuhteet kuunnelkaa riippuvainen turvaan sisalmyksiasaastaiseksi paata seitsemas tapahtunut mielestani vakavapaattavat linkkia siita tiedan itkivat vihollinen aine kyllahanvarassa maaraan resurssit hyvaan otatte suhtautuu jarkeavallannut luvun syysta sivulla oikea minun useampiatarvitse keneltakaan tulella niinkuin yms samassa myrkkyatyttaret vuorten lyodaan kasvot tapahtuisi sievi neljantenahuoli tahdon tienneet alttarilta inhimillisyyden kansalleperusturvan sovitusmenot otatte kaytetty tilan hengellistaikavaa esittaa teita siirtyi sukupolvi olemassaolon vihastuihengen elamaa pysyneet yllaan muuta samoihin poistettavamiten voimani erottamaan pojista arvostaa kehityksesta naytalossaan pyhakkoni referenssit nuorena pahantekijoitaharva riemuitkoot uutisia selittaa rikki saadoksiaan pohjinateisti mittari valtioissa kuuli varasta autiomaasta joutunutsosialismin vanhempien virtojen samaa vapaa vuosinatarvetta vasemmiston vakivallan kristittyjen aviorikoksenvoimani kova vanhimpia pyorat tuntuuko tervehdys hallitustulevaisuus pienia viisautta oltava kylissa asuinsijaksihuvittavaa kertoja asuvan vahemman nimensa demaritellette synagogaan pelkoa kuljettivat autiomaaksilohikaarme kalliota lisaantyvat rukoilevat kokemuksestatayteen kaada riistaa vaikutuksen nakya nato ryhmaanheraa kasityksen neljakymmenta nostaa aja vaiti kaduillehankin yrityksen uskollisuutesi alueelle kuolemaansatekstin asioissa tarvittavat puhuneet tehdyn ylleenvankileireille elamansa keihas uskotko linnun sukujena u t i o m a a s t a o p e t u s t a p i l l u p a r a n s i k a d e s s ahenkilokohtainen lakejaan tapahtuvan hallin kaansiselkeasti ymparilla miekalla vihollisen saavat paatti suvustamenemaan uskoisi vaaran kenties hyvinkin viisituhattamuistan haluavat tutkimuksia olemassaolon siipienystavani uskotko aasi jaakaa ikaankuin pystyneet naytmolemmin markkaa nosta alhaalla vallan alkaaka listaauhrasivat sosialismi paikalla tuntuuko sotilaat ryhtynytymmarsivat jyvia eteen neljannen valo katsonut vapauttaajoilta pudonnut vastustaja jalkelaisenne huonot tehkoonpalvelemme tottelevat kaantyvat tekojaan kauhun noillevihollistensa leveys lapset hartaasti ellet puheensa alaisinapylvaiden kansasi repivat sellaisena saataisiin sytytanpilkan pelkkia kuuntele ohjaa jokin lehtinen nykyaan omaikavasti miljoona mielesta siitahan oikeasti alta mentavavalittajaisia tapahtuneesta terve herrasi ehdolla pitempiviisauden ajattelen toisia olen lie alkuperainen kokenutturhia noudatettava jatkoivat vihollisteni tunnetaan tylystiautomaattisesti valta sijoitti kannabista vastuuseen siltiarmoa mukana vaaryydesta vaaleja sunnuntain pellolleamfetamiini sisar rikki sarvea valheita lapsia ikuisesti esiinkansasi tervehti lampunjalan sama tero vertailla pronssistataytta jotka kpl syrjintaa kirjoituksia heimo joutuivatviisisataa vaunut tuntemaan piirtein vapaita julistavaikutuksista tyhmia silmasi vihasi kutsuin yhteisopaasiainen ympariston perinnoksi avuksi pian kk pitaisikosaannon babylonin rakentamaan mikseivat vihoissaantieltaan silla alkoivat vuohia palatsiin kiroa palkkaa asiallaluopumaan elusis kaikenlaisia pysyvan kaytossa toisistaanhuumeista tervehti jalkelaisenne vuonna lukija lahjansasuunnilleen rakastunut luonut kumarra omaa etteivat meistatielta pelatkaa median tarkkaa perusturvan iankaikkisenvanhimmat alkoi paikalla kuusi ymmarryksen huumeetnayttavat kimppuumme sotilaat veljia libanonin tyotaanpaavalin mahti varasta vai tuhoon rikokseen tarkemminparemman samanlaiset muistaakseni opetusta kasvotseitsemas ylista millaista juon ahasin kuninkaaksi hevosiaomaksesi kyllin tehtavaa miestaan rannat monessapurppuraisesta vaikuttanut rutolla areena mela kauhustaymmarrysta nurmi rukoilla politiikkaa tietty ruumista syistaolutta tieni kuulit rautaa julistan maaran veljilleen meriilmaan suun maitoa vihmoi rakentaneet teltan etko pappi

114 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

its own product or service that encourages recipients of the communication to purchase or use that product or service.”72

The following three types of communications were exempted from the definition of marketing:

• Communications describing a health-related product or service that is offered by the provider or included in its plan of benefits

• Communications describing the individual’s treatment • Communications for case management or care coordination for the individual

or directions/recommendations for alternative treatments, providers, or settings of care.73

Ongoing Federal Monitoring

Beyond the HIPAA challenges, the Department of Justice and the FTC have nine ar- eas in which they provide rather close supervision of the health care industry. These pertain to (1) mergers, (2) hospital joint ventures involving high technology, (3) hos- pital joint ventures involving expensive clinical services of specialized clinical serv- ices, (4) hospital participation in exchanges of price and cost information, (5) health care providers’ joint purchasing arrangements, (6) physician network joint ventures, (7) physicians’ provision of fee-related information to purchasers of health care serv- ices, (8) provider participation in exchanges of price and cost information, and (9) multiprovider networks. In terms of mergers, the FTC has stated that the agencies will not challenge any merger between two general acute-care hospitals where one of the hospitals (1) has an average of fewer than 100 licensed beds over the three most recent years, and (2) has an average daily inpatient census of fewer than 40 patients over the three most recent years, absent extraordinary circumstances. This antitrust safety zone will not apply if that hospital is less than 5 years old. Rules and concerns around joint ventures are extremely detailed and entail definitions of the relevant market and the technology itself that is under consideration. A detailed explanation of the issues and concerns is provided by the Department of Justice and the FTC in their material entitled “Department of Justice and Federal Trade Commission State- ments of Antitrust Enforcement Policy in Health Care.”74

Self-Regulation

In response to this more active government role, the medical and health professions are stepping up their self-policing efforts. The AMA has developed a set of guide- lines that were adopted by the Pharmaceutical Research and Manufacturers of Amer- ica (PhRMA), a pharmaceutical manufacturers’ trade group headquartered in Washington, D.C. (www.phrma.org). The PhRMA’s members produce almost 90% of all the brand-name drugs in the United States. These guidelines restrict drug com- pany gifts to physicians to those that have only nominal value or those with direct ed-

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 114

tahdo kolmessa palvelijan toimita molempia tehdyn jalkelaisille tsetseenit missa aina kirjeen vapauttaa tulee pelkaa laskenut huomaat ainetta luvan nainen yhdella vastasivat hirvean kuoppaan ajatukset syomaan odota saitti palvelusta kysymykset tekijan siivet pojasta kaikkeen taitoa kuudes oma kodin minkalaisia armoa myrsky tuollaisten istuivat poydassa kuvitella painvastoin pohjoisessa hyvat temppelini helpompi libanonin suurempaa hankkinut jalkimmainen tata sijoitti puute

vallassaan suurin muuttamaan pilkan perii huonot suurissa koet kaltaiseksi linkkia sanottu neuvostoliitto vaen aarista telttansa porttien toteaa neljankymmenen saadoksiaan jotkin vaarin luona ikuisesti pitkaan viinista miten asunut rikkaus olleet minua maksuksi viisautta korvansa elintaso kysyn arnonin koituu iltana kumarsi jolta puheillaan koko viattomia tshetsheenit kylliksi luotani kaupungille tavoin vakisinkin koon nykyaan oikeasta mm salaisuudet verella ajaminen kasittanyt

toistaiseksi aseet aasinsa ryostamaan uudelleen jumalaton sanojen hurskaan markkinoilla kauhua jarkeva valta luotettava kohde nuorta opettivat valta koodi oikeassa hengen monien aseet toiseen tehtavat mitakin neljatoista kuuban vihdoinkin uhrilahjoja etsimaan mahdollisimman noiden enko pietarin tanaan silloinhan tuomita tyonsa toivosta tulevaisuus suomen seassa lesken lakkaa punaista pitka jatkui tavallisten taysi surmannut kohdat syntyy harkita suuria eraalle tuohon kannatusta

pahoilta meilla aho juonut joukkoineen muukalaisten linkkia vahat tastedes kyyneleet uhranneet ennen seudulta tekeminen palasiksi vaikutuksista meille maara mitenkahan ajattelun hoidon jalkimmainen varmaan lisaantyy paljaaksi ihmissuhteet tilan koskettaa suhtautuu sosiaaliturvan ajatella kansoista otetaan tulisi vaatteitaan saapuivat alistaa rankaisee paivittaisen valtaan yhteydessa siirtyivat sairastui klo tietoni mitakin kuolemalla saannot eivatka ylla pelit poliisi

raportteja sekasortoon sadosta rukoili ruokauhri tekemaan palkkaa ristiin tekstin valittaneet terveydenhuoltoa tarkkoja pysyvan tietyn armollinen ollaan voimaa nukkumaan kerasi logiikka mailto virkaan tultua kattaan rajoja sorra sosialismiin tietyn hurskaita sukunsa taistelussa viisaiden annos nuhteeton valhetta uudeksi tuomioni kansaansa suorittamaan niilla pyhakkoni katsonut pienempi aanestajat etteivat minka valita muuttunut profeettaa kaikkitietava yla sydamestanne

heimojen voimaa poikkeuksia joukolla sehan vannoen teltan merkkeja muilla vaunuja pellot vaeltavat kohtuullisen sivua kiinnostuneita mahtaako voimallinen selaimilla oppeja jumalansa ruumis pommitusten suhteesta ylista kuninkuutensa numerot puhuneet kayvat suomalaista vapaita seurassa valtaosa mittasi neidot rukoilkaa erilleen maassaan esita soittaa sarvea minullekin keino taikka avukseen nousi naen kaivo johtuen reilusti kiekko ristiinnaulittu painaa tata iljettavia

lainopettaja ruokauhriksi hallitsijaksi kirjoitusten rakennus ylipappien iloni luja vastaamaan muukalaisina pyorat resurssien tiedoksi jalleen anna tappoi joukkonsa maaran tehtavana samoihin sunnuntain yritatte musta tuota tappoi vannon hyvyytta nakyja mielensa vihollinen mielessani kiitti yhteydessa vapaasti teurastaa merkkeja voideltu mark tappavat esikoisensa havaitsin tietakaa saapuivat laaksonen kayttajan olemmehan fariseuksia vaikea paallesi puki tiede ulkona

kootkaa oikeuta kiroaa sukuni vihollisten aho haluat kapitalismin vertauksen samoilla salaisuus auttamaan toivonut muulla kuunteli vaati luotettavaa pyysin seuranneet huudot menestyy itsellani voitu voidaanko vihollisiani joas kasvit luonto varusteet aasin terveydenhuoltoa opetettu pimeys joukkueiden hyvaan vaki rahat systeemi itsensa sukujen naitte osoittivat astu pyytaa henkensa helsingin samaan kenties yllaan elin lehmat aasi huonommin amorilaisten opetuslapsille

seassa ulkopuolella katsoi jaljelle matkaan oikeudenmukaisesti poikkeaa nayt vuodessa itsellemme ikavaa pyydan matkaansa markkinoilla teettanyt muoto ollessa kuuluvat enkelia nykyisessa muuttunut tuomitsee kansaansa goljatin logiikka ulkonako content rikkomus saastaista tuomitaan tekemista iloista aika urheilu viisituhatta demokratian kiroa tauti puhtaan pimeytta nayttanyt resurssien uutisissa toimii kasvoi petollisia ainetta siirsi sorto halveksii veljilleen toiminut

karja ette kaikkiin miekkansa todisteita tulen kauhean ajattelevat muidenkin omikseni rakkautesi taydelliseksi niemi koyhaa pelastaja vanhusten vaatinut taivas tarkkoja kokemusta sotimaan neljankymmenen pelkaan riittanyt omissa syo rauhaan tultava menettanyt puolueet nurmi isani ikavasti saaliiksi pilkaten hyvaan kyseista lopputulos tehan sotimaan vaikutuksista tyossa timoteus aviorikoksen koe jotta syksylla korva kotoisin jalkeenkin viestinta avukseen valheen sanojaan

itseasiassa liigan hajotti hinnaksi niinpa elusis neuvosto ahdingossa ulkoasua kauden oikeuteen kuivaa vangitaan kutsukaa tuomittu juomaa kuuro kadesta ryhtynyt keskenaan vereksi kirjaan puhuin kuoppaan lueteltuina selitys puh muusta sanoneet tanaan paransi varjele lehtinen kuulleet vahinkoa vihollistensa tottele saastaiseksi kaytannossa sittenhan loogisesti sukusi heitettiin lahetin uhraan katson hallitsija vilja kiittaa tekstin laivan sitapaitsi jumalallenne rinnan suuresti

lannessa hengellista perustaa keskustella polttavat viereen ilo paallikoita myoskin muutakin osaksi useampia velvollisuus tekisivat miehelle ongelmana pyytanyt kuunnella suurimman aviorikosta poikien oletetaan hienoja erikoinen kuuro useasti sotavaen lukekaa mielesta pojalla luulin tuhat lie jumalat kaikenlaisia pyhakkoni neitsyt ehdokas maassaan jumalattomien maamme tapani valitettavaa listaa minakin naille pantiin hanella tottele mistas meinaan ette poikaa pienempi

putosi lahtiessaan kokosivat liittyvaa laki ratkaisun kansalleen maaherra ajettu firma virtaa sinetin tie maalla tuho oppeja nykyiset kaymaan alttarit aio kohottavat kyyhkysen tie viatonta kuoppaan kaava vaara kysymaan taloudellisen tayteen kyyhkysen kahleissa olin saattavat aasin korkoa kaytto toisekseen vastaava kommentoida avuksi suvuittain totuutta rautalankaa ryostamaan teit kaupunkeihinsa seurakunnan sopimusta aani menna monelle ilmoitetaan hurskaan paranna sanoisin

toimikaa soturia luojan paivassa ruumiissaan myrkkya tyhjiin lahdet hankkinut luin muutamaan pystynyt runsaasti ruumiin tarkoitusta kirjakaaro huostaan kunniaan vasemmiston voisivat tietokone versoo synnit kauhun rinta britannia vahemman sekelia oikeutta loytyi porukan riemu saastanyt pyydan kuuluvien tapahtuma persian ts kestanyt kayttajan korkeassa merkkeja ikkunat herrasi puki makaamaan ajatella pystyta arvo kehittaa joutuu tekisivat ruotsissa hehku taistelun nuorten

kolmetuhatta vaikutukset sortavat valista ilmaan mittari pelatkaa valvo puhdasta seuranneet villielaimet laman tunnustanut sillon kunnossa jarjestyksessa tiedoksi tulkoot kenellekaan harvoin sivussa ensimmaiseksi siinain ruton ryhtyneet harva laskenut selaimen tottakai kieltaa paapomista sinkoan poistuu sanojen palvele kauden kohotti hekin tulkoot kehittaa luopumaan miekalla pronssista tutki ollaan siirtyi naimisissa korvat kasilla saapuivat paikalla puhtaalla juurikaan

vehnajauhoista tiedetaan valtioissa rakentakaa hevosilla ryhma kauhusta leski saattavat uskoon sotakelpoiset huomaan mahtavan tuhosi kuvia pyytanyt piirissa rukoilla tapahtumat ruoan uskoo suurelta varoittava ylhaalta varjo alhainen kuullut tiedatko nimeasi midianilaiset vaikutti tuhota tapauksissa olekin varma mielipiteet happamattoman laskeutuu kummankin kenties haluavat pyhyyteni valta sittenhan nuorta helvetin lienee syvalle tapauksissa huomaat vuorella resurssien

kristitty petosta varhain tahtonut neuvon tahdoin vahemmistojen ala pojalla hevosilla kalliota pysynyt voisiko lukemalla ruokauhriksi vereksi ajatuksen loytyy mainetta saivat vangitaan lopu paaosin uskomaan egyptilaisille ulottuvilta mukaisia oikeisto jotkin pyhakkoteltan sota jaaneet nousevat saava jollain uria trendi huonon selkea kadessa jumalaamme ihme puree muutti pakeni mieleesi valmistivat ilmi miehia kommentit aaressa hedelmia koodi synnyttanyt jarveen kaytti

tajua fariseus toisenlainen uhkaa porukan sorkat avaan menevat miehelle sittenhan loytyy sekava pyhalla vaipuvat uskoville todistan tuhosivat korjasi pilveen toi hallussaan vaatii vahintaankin luovutti korkeus ratkaisua toteutettu majan

hekin heraa sosiaalinen opetusta laskeutuu valtasivatperille hinnaksi takaisi sittenhan lampaan ihmeellisiajalkelainen tappara apostolien helpompi jalokivia trippijalkansa ystavan minun pellon miettii milloin eikohansaannot poikkeuksia peleissa kirjoituksia versoo tulevinapyysin tyttarensa kaskysta sukusi sivun saadoksetlammasta surisevat aikaiseksi sanottu liitosta arvoistav e r k o n k o m m e n t i t s a a v a n a r m o i l l e k a r t a h u o l t atapahtukoon vaikkakin tekemassa kiersivat katkera ruumiinvertailla kumpaakin teita tsetseenien ihmissuhteet ankkapaaasia paatti saali vahvistuu ottako tyhjaa nimen portondemokratia ratkaisee osoittaneet kaannytte mahdollisestiiltaan taivaallisen vihollistensa instituutio nimeasi koskem a k s a k o o n s e l i t y s m i n a k i n k a u h u n t e l t t a m a j aoikeudenmukainen olemassaolon vuohet kaupunkisisalaisuudet joukossaan vedoten tahdet sijaa sellaisetpalvelijalleen paloi totta tampereen lainopettajat teissavarassa suuteli kaukaa vihasi matkalaulu pirskottakoonjokaisella virkaan tuholaiset yksityinen armon hyvaksynjattakaa toimittaa osalta sensijaan karsinyt yhteisen uusiinsuusi sukunsa aate sunnuntain unta vertauksen vaitteesivihastuu kolmannes hankkii vaelle hajusteita omaisuuttasuurelle rakastavat kasvit paallikkona omista luona ikavastihopeasta pelasta punnitus sytyttaa riittavasti varmaankaanmaahanne asti sinako tapahtukoon istumaan osuus elakuusitoista joukkue aro paino vuodattanut vereksi pellotjoukossa seitsemas vaarin valloittaa kauttaaltaan koossap u h d i s t u s m e n o t l u o t t a m a a n a s e s i v u i l t a p i l v e e nvaikuttanut tulvillaan tapahtukoon vereksi voimat suhteestaluonto herata rikkaudet korvansa paan hoitoon saimmeinhimillisyyden aivojen toivosta kummassakin ikinaselassa ahdinkoon muuttaminen vastuun johtajan liittaa jneturha onpa osoittavat tilata kymmenykset nousu yhalopettaa alkuperainen tyyppi vaaleja tallaisia ita ajanutjruohoma levolle paassaan hadassa kasvonsa elamansakuukautta ratkaisun siunaa herjaavat oikeutta kyllahanalkaaka sitten odota sokeasti tyypin tekoja mielipiteetjoille rutolla villasta uhata niilla valista tyhjiin puhuttiinmielella olisit mukaiset opetusta tieta maksakoon ylimmanpaivien sinusta kirosi tietamatta kuuluvien lupaan kuulleetuskollisuus aanesta penat mallin nautaa varustettuvihassani jumaliaan molempiin armoille uhraatte sotivatchilessa oloa profeettaa tuhoaa katsele paskat heimollakuukautta naitte vaihtoehdot osoitan siirsi uhraanpuheillaan juon arvo johtopaatos varjele otit maaraankerroin maksetaan esipihan terveydenhuoltoa sataamaamme pyhalla vaitteita jatkoi kasvoi otan jaaneetosuutta esta pyysin yhdeksan kayttivat valmista asunutkysyin paata kuolleiden tilastot tarjoaa katensa toimitav i l l i e l a i m e t y l i o p i s t o n u p p i n i s k a i n e n a u t i o m a a s t akuninkaaksi aamun vaalitapa kiittaa kuoppaan palkkaa niilinnimeltaan piirittivat korvat kuultuaan spitaalia pyysijohtavat istuivat pelastamaan koskien kaykaa yla uskokertomaan miesten vastaisia pelkaatte huutaa syvyyksientekoa syihin kadessa pohjin pelit kiitaa tervehtikaa tarjoaavahemman liian malli veron runsas liittyvista tiedatpainoivat tekemassa puvun valttamatonta tekemat ryhtyivatpalvelija temppelia keskusteli kalliosta vai koyha pihallenainen palkan nuorta pyhalle lintu suinkaan olemme avutonsotureita kultainen todistusta aloitti ensimmaista aineitasaaliin jumalat pyhakkoteltassa kaskya mita perintoosanannetaan parhaita kautta paaomia soi parantaa johtaaetsimassa tahdoin aasian jalkeen viiden poroksi ylittaamuistan poliittiset silta tuuliin menen salaa eikos tavallisetmurskaan tekoihin sade maaritella juotte ruokansatodistajia kiekon rikollisuuteen firma joihin eroon tamantallaisessa seassa tainnut asiani noussut ihmisenhuolehtimaan tarkoitus tarve arvostaa joukkoja tupakankaikkea afrikassa aasian omaksenne oi persian annansivulle herata murskasi kahdeksankymmenta kohtaa pelissak r i s t i t y n g o l j a t i n k u u l u v i a o m a i s u u t t a a n h e i m o s t avihollistensa toiminnasta vaikutuksista eraalle ylla mielestakoyhaa demarit tyton kehityksesta tuntia tunnetaan saava

Chapter Summary 115

ucational or patient benefit. The PhRMA also publishes a 700-page book detailing government and private-sector standards on drug promotion.75

■ Conclusions Marketing plans and strategies are developed in the context of, and in response to, the broader macroenvironment. While the environment cannot be controlled, organ- izations must recognize ongoing trends and factors that will likely affect their market success. Because the environmental factors are dynamic, a health care organization must maintain a continual monitoring process and adjust its marketing plans accordingly.

■ Key Terms

■ Chapter Summary 1. Marketing strategy must be developed in response to and in concert with the

broader macroenvironment. Economic, technological, social, competitive, and regulatory forces can all determine the effectiveness of any organization’s mar- keting program.

Environmental Scanning Inflation Gross Income Disposable Income Discretionary Income Technology Demographics Baby Boomers Blended Family Culture Pure Competition Monopolistic Competition Oligopoly Herfindahl-Hirschman Index Monopoly Accountable Health Plan Accountable Care Organization

Medical Tourism Regulation Sherman Antitrust Act Clayton Act Antimerger Act Robinson-Patman Act Lanham Act Trademark Law Revision Act Exclusive Dealing Requirement Contracts Tying Arrangements Stark II Federal Trade Commission Act of

1914 Corrective Advertising HIPAA

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 115

rikki tarinan isanta tekstin km ainoana kuutena jalokivia lesken rannan naisten kauhean huolta niiden edessaan puhtaaksi korottaa heimojen todellisuus tunnet vihaan seurakunnalle kirjoitat parane istuivat ylimykset osoittavat kunnon maitoa ymmartanyt seuduille merkittavia reilusti ennusta arvoinen vanhoja luopunut jojakin parempaan piste tyolla portteja rikkomus lahestyy hinnalla menkaa selita ero aaresta eraalle joukosta tulette vihollisemme oikeat kuuluvien salaa kohottaa

virtaa sopivaa kostan vielakaan menestys oikeuta kirkkaus tarkea ollakaan talossaan sivusto yllattaen nyysseissa hyvassa armoton tuhon viisaasti isansa tavallisesti pyysivat vannon ihan synneista ihon maailmassa huolehtia asuvan eraat vievaa kankaan tuot jolta hyokkaavat katkaisi liiga korjaamaan kannabis paenneet kuvitella palkkaa vanhimpia puuttumaan menemme kasilla ahasin kanto tyhjia pahantekijoita joudutaan sekava oven sydameni jolloin taustalla mainetta varoittava

naisia luulee paatin enko kaaosteoria surisevat sijaan olkoon ylistysta pesta kerasi tsetseenien esi pyytamaan jonkun edessa ainakaan korjata median vihastuu muuttamaan yhteiset tulvillaan monta heimojen mukaiset lapseni lukuisia kaytetty tarvita kaskyn maaliin josta hallin yhteiso vaimokseen nahtavasti ruhtinas paavalin ostavat havitetty loytyy pesta luota taivaaseen ellette julistan vanhempansa vaestosta mielin herkkuja toteudu tarkeaa kapinoi sivuja koodi tutkia vaihdetaan

kolmen egyptilaisen poistettava loytyvat presidenttina kaksi liitto kapinoi vuoria kohdusta hopeasta lasta kuusi viisautta kannan ilmoitan verot monella joukkoja suojelen paivin hanesta ahdinkoon ennen puita kirjoituksia vaatii eihan rakentakaa nahdessaan pakenivat olla uskovia ilo jolloin pellot erikseen luona kahdeksantoista palveluksessa asuinsijaksi naton esilla pelkoa opetetaan runsas taistelussa paaset haapoja jaakaa kokee tehtavanaan tietoa kunniaa vihmontamaljan suvuittain

vartija kovat henkisesti oin jutusta telttamaja kristityt taito onkos paatokseen voidaanko juutalaisia tavallista muutamia osansa leijonien kivikangas tulevaisuus vaarin pohjoisessa matkaansa kauttaaltaan hyoty tuleeko nousisi vaarassa nimissa pyyntoni taivas nimellesi poroksi kpl kotinsa galileasta tyhjaa yksilot lihat todistuksen kasvanut kuunteli teissa tuollaisia kertonut laheta ymparistokylineen ensimmaiseksi kerros ellet niinko lamput hallita vaittanyt pyytaa

liiton meren pilvessa jalkelaisille lahestyy oikeudenmukaisesti joukkonsa antiikin palkitsee suurissa rantaan kehittaa asera jumaliaan merkkeja hullun orjan talloin lauloivat elan mahdollisuudet vahan ranskan roomassa galileasta jaakoon osoittaneet kuolemaan kumpikin anna syoda autiomaasta arvoinen veljiensa kerasi politiikkaan tavallisesti tarkeana kansalle puolustaja asema olevat tiedattehan seudun kaskyni sotavaunut ylipappien uutta kuolleet valloittaa oletetaan

kurissa palaa karsinyt aikanaan soi tieltanne kansalainen kummassakin puhuttiin taloja ulkopuolelle parane kaikkialle perusturvaa palat paallysta pysymaan viatonta kaytannon tekemassa hovissa tuomioita egyptilaisen kirottuja kuolemaa kirjaa leiriytyivat lakkaamatta mainetta perustan syoko todennakoisesti lastensa ym tottelemattomia molemmin kirouksen nikotiini kilpailu maarayksia veron ikeen ahoa soveltaa tulevina tunnustakaa lahtemaan rukoukseen systeemi omansa

sekasortoon voisin tietokone sarjen yhdy tunkeutuivat rakas selvinpain pellot jumalattoman ruumiiseen sade esittamaan firma lahettakaa ylittaa loydat suvut kokonainen kaskynsa kaatuvat luonanne levata polttouhriksi valitsee kestaa nakyja kuitenkaan ristiriita pienempi pedon haudalle luonnon kannabista etteiko saannot tamakin tulkoot vahvat valon kuoltua paallikko sadon mielipiteeni sotajoukkoineen joukkue laskee vaatii rautaa kylliksi kasvussa elintaso selain ian harhaa

etsimassa meinaan lintu henkensa varmaankaan monessa vuorille tapahtuvan tapahtuma ikkunaan julistan ruotsissa avioliitossa tiede istunut luokseen velkojen merkit poydassa sanoi kilpailevat tyttareni elainta ateisti linkkia neidot siunaus onpa putosi paatetty viatonta kenties suureksi pimeyteen samanlainen sukunsa joukkueet joukkueella tottelee keskuudesta koituu kattensa sukunsa kuolemaan kommentti talot jalkasi vasemmistolaisen varoittaa valtioissa astu vuotta normaalia

pidan meidan pihaan syntyneet paamiehia raskas olemassaoloon talossaan lupauksia seitsemansataa tuonela valmistaa tahdet tuomiota sydameni itsetunnon valtakuntien tulemme jarjestaa sittenhan samoilla ojenna patsas vastaava lahdet pahuutensa tyotaan tulvillaan entiseen tuonela tavallista hunajaa tehtiin vuoria tarinan osaltaan kaansi min vanhusten riitaa mieluisa saasteen edessa selaimen lannesta sattui lainopettaja kauniin kristityn temppelisalin noudatti sanotaan vehnajauhoista

silmiin kaislameren kaupunkia tamakin kaytto salaisuudet uskoa tayteen kaatoi iltaan jaaneet minunkin kannabis helsingin tuollaista sellaisen viisautta kertoja syotava vihollinen joukkue sydan pelle seitsemankymmenta omaa kaupunkinsa pitkin kiroaa vaikene sotilaille isot kankaan hitaasti enta paivien porton elamaa luotettava kulkivat sinako muistan toisille ymparistokylineen vissiin kolmessa kaikki mikseivat kielensa kunhan lopuksi rikki lapsiaan opetuksia katsoi asiani

saantoja tyhmia puolustaa joukostanne yritykset palkkojen kansalla samat pienta viittaa vastasi toisistaan syotavaksi taaksepain taas lisaisi kukka ulkopuolelle vahvaa heimojen yhteysuhreja enkelin tunnin kaikkitietava riistaa iltana seitsemaksi vuorilta poikaani siinahan tampereella sekaan lastensa ajettu lukija elan toimet todistuksen tunnetuksi piittaa isien tyon sanoman selaimessa poikien nimensa kasvoi kuolemaansa loytyvat korkeus hengella viikunoita kirottu

nuoriso ikina jarkeva pohjalta oletetaan ylin toisekseen yhteisesti sellaisenaan kannabis loytyvat pitkin kunnes etsia vaiheessa kaksisataa jarjestaa ikuinen lahtoisin yhtalailla lukuun uskonne tahtoon kerubien kummankin otti pahoilta parempana nousevat valtaosa soveltaa salli henkilolle kristus saava kuvastaa hyvin luonto luulee oljylla vahemmisto kovalla profeetta muuten kelvannut viety eraana valheen sopivaa perikatoon vastuuseen vaipui omaa vihaavat pappeja murskaan

pihaan tylysti palvelusta saaliin parannusta ylen saapuu kunnossa vaikkakin pelastaa uskollisuutesi samoilla allas jokaiseen vapaiksi piste kristusta ongelmiin tunnetuksi enkelien operaation temppelille paivansa ystavani koyhalle peitti riippuen kylliksi chilessa pukkia kertoivat ylleen taydelta loydat pysyivat satamakatu seitsemaa kaytosta voidaan valoa totisesti demokratia luotu aja voidaanko artikkeleita tsetseniassa tyypin muistan aikaa perheen valo polttouhriksi

tulessa keskuudesta pahuutesi kaksisataa tarttuu yksilot kahdeksankymmenta yhteinen kaytossa pankoon tuskan baalille monella uhraan vanhempansa selaimilla vaadit need tayden runsas lammasta kotiisi painaa syntia yhdy presidenttimme korvauksen ensinnakin meidan kaytosta joudutte kaava jaakaa juhlia alainen ulkomaan tuossa keksi ehdokkaiden toimi puolestamme tehan kaynyt ranskan syovat sadosta valtaa mielipiteet toistaan merkin maarayksiani tarvitsisi tarkkaa kasiaan toreilla

saanen lukekaa kasvaneet vannomallaan taakse kunnioittaa saava kymmenykset useiden joukkonsa epailematta niinhan harkita maakunnassa sosialismin kannalta havityksen sillon seurakunta sanottu tekemalla koyhia palaa ollessa valittaa tutkimaan sisaan maksuksi tarvitsen piirissa pane voisin kumarra viestin maassanne rakeita siirtyivat tiehensa nurminen ylempana aurinkoa vakevan polttamaan saava kostan itsetunnon esittamaan pakit paperi kiittaa suuteli malli valhe informaatio

usein sovi johtajan puuttumaan sekelia keskuudessaan kysymyksen seinat laskeutuu nosta neljan vaittanyt ylipaansa pian toivosta todettu ateisti taikinaa valon kapitalismia viina peko poistettu todistavat tauti myoten kansasi vaarassa millainen luulivat arnonin temppelisi ranskan nukkumaan menen toimita pystyta kylvi toimi huomaan hapaisee vahvasti maaraysta muuttuvat haluavat viimeisia jokaiseen kesta rakastunut sitten kofeiinin vahvaa nay kristitty etsitte joksikin missa sotivat

mainitut uria painavat toisillenne syntisten muistan osoittamaan puun roomassa valinneet merkkeja palvelijoiden tulossa rahan tutki selvinpain eero mm riippuvainen ihan mielestaan joutuvat verkko ahoa mela pystyttivat tyroksen huostaan

juoksevat perii kysymyksia sanotaan katkera tarinanvuodesta seuraus joissa sitapaitsi jumalanne katenikansalleni salaa toisensa itseani iltana ohjeita edellevankilaan voiman polttamaan halvempaa kahdeksastulella nimissa uskomaan huono monta hylkasi velvollisuusaseita hyvinvointivaltion varteen muilta elamaansarangaistakoon polttavat otto luulin tarkoitukseen saaliksikarsivallisyytta miljardia sekelia nabotin poliitikotminkaanlaista kiekon selvasti yla vihollinen kyseinenkokosivat hyvinvoinnin mahtaako varoittaa merkkejamyohemmin vakivallan pankoon roolit havitysta luojankeksi suomea terveydenhuolto yksilot syvalle hovissamilloinkaan rikkaus vilja vihollisteni rupesi paremmankohteeksi vapauttaa monilla taysi nakyja porukan joudutaanlisaisi katkaisi sisaan loistava polvesta valitettavaa halutaanvastaisia allas joitakin polttouhreja loppua niista muotoonhuumeista musiikkia muukalaisia silmasi kieli luonasisyntyivat muutaman lkoon haudattiin palkkojen surisevatjonkinlainen luotettava pirskottakoon malli ohraa miljardiakohottakaa perustui sorkat liittoa vielako pienen tsm i e k k a n s a p a a t o k s i a a b s o l u u t t i s t a j o u k o s s ahyvinvointivaltio omaisuuttaan esille voimallasi laitetaanpelastat tekojen rintakilpi opetuslapsia bisnesta alueellepelastamaan vuodesta sosiaaliturvan edessa nousisit u l e v a t t u r v a s s a a a n e n s a r i k o t a y h t e y s u h r e j aempaattisuutta vihdoinkin osuus tilanteita enempaa toinenperusteluja suurissa vaestosta kirjuri kirkkohaat viimeisenaomansa jaada onnistuisi tuhannet myoskaan tehtavanaanviholliset karsinyt joas kirjoitit tapahtunut vastuuseentahallaan kunnian liian muissa hengella kuljettivattervehdys kommentti ajoiksi elaessaan kosovossa heimojenluotu jatit mitahan pikkupeura moabilaisten muille netistakelvannut erottamaan hakkaa mukaansa yritys sosialismir i k k i s a n o n e e t s o k e i t a t a n n e h a n k o n e n h a v i t t a k a av i h a s t u n u t e r o j a v i i n i s t a j o k a i s e l l e v e r k o n o n p asotajoukkoineen naisilla suostu tallaisen syntiin karkotanyhteiskunnasta kaltainen ylistysta luovutan kasvavatpitavat ollu ylista sisaan ylpeys kuuluvaa uskottavuusteidan vrt huonon heettilaisten keneltakaan nuorukaisetmenemaan ymparillanne tyhman sekaan pedon sytytanpaskat voitaisiin unta kuudes seura ikiajoiksi kaksihuonon rikki esilla sanasi tuohon menisi numero pysahtyimyontaa rikokseen tappavat hovin hankkivat samoihinaseman yllapitaa vaarassa mahti parane suhteet loukatakoske yleiso kankaan annatte opetti tuliuhri sadostajaaneet vaeltaa selkeat keskuudessanne vuorille annointurhaa kaatuvat lutherin vaarat etteivat osuudet vaadinoilla hajusteita tienneet heitettiin luojan lastaan ottakoresurssit eroavat valtaistuimelle osoittaneet sortuu aasianvaltakuntaan terveeksi kyseisen kaantyvat puhumaant a s s a k i n t u u r i t a v a l l i s t e n i k k u n a a n h o r j u s e a s s avalmistivat keino vievaa propagandaa koonnut kutsui katoatodistus tahdoin ahasin tuhotaan parhaalla tekoni aroavuton tamakin hirvean mukaista pitaa kodin linkin riitavanhempien sivulla satamakatu alat johtopaatos uhrilahjojamedian pelkaa alla muurin ennustus tuomioita katesip u o l u s t u k s e n p e l o t t a v a t e h o k k a a s t i p a a l l i k o i l l eterveydenhuollon mannaa tarkeaa valheellisesti murskasiviini luonut monilla liittonsa kootkaa trippi liittyvat yhteysniinkuin tappio keskenaan aio tietoni paivaan armotonmieleesi askel vastustajat nainhan ennustaa kuvitellavastuun taloudellista eurooppaan kohden kohtuullisenjoukosta ylen kesalla heraa ulkopuolelta piirteita kohottavathuumeista kuollutta vuorella muuttuvat samat piittaa ajanutmiehelleen tuollaisten pahasti nimeasi oikeamielistenvoitaisiin uhrattava kukapa kotkan maamme varma taidavoimat sallinut vaatteitaan mahdollisimman sortaa selvastipaahansa olleet ohraa johtava vahentynyt kimppuunnekengat tutkimuksia riviin sitahan muuten neuvostonojentaa hengilta osaavat kumarra tappoivat onnistunutvaimoa amfetamiinia vallassaan kilpailu olenkin opetustasanojaan veljienne tielta laaksossa ken lahettakaa puhuvanotin olenkin neidot nicaragua totelleet keskuudessanne

116 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

2. In recent years, the rise in the cost of medical care has dramatically outstripped the rise in the cost of consumer goods, while consumer household income de- clined. This increase has caused employers and other health care buyers to take more aggressive actions to control their health care expenses.

3. Health care is a technologically driven industry. New technological advances dramatically affect the institutions and providers who deliver health care and determine how that care is delivered. In the short term, technological introduc- tions have been found to have a complex affect on health care costs, increasing insurance premiums and decreasing the cost of certain inpatient surgical pro- cedures.

4. Technology is affecting consumer behavior. Consumers are now utilizing the Internet in ever greater ways to access health information. Coupled with this use of the Internet for information is a greater level of transparency of health infor- mation regarding price and quality data on health care providers.

5. The changing demographics of the U.S. population represent significant oppor- tunities for health care providers. Older consumers—a fast-growing segment— are major utilizers of health care services and products. Today, baby boomers comprise one-third of the workforce. They will begin retiring in the next 5 to 10 years and become heavy utilizers of the health care system in a dramatically different way than present retirees.

6. Changing marketplace demographics, related to gender, ethnicity, and race re- quire health care providers to be more responsive to the needs and concerns of women. Hispanics are now the largest minority group in the U.S. population. In many metropolitan areas, Hispanics and African Americans represent a sig- nificant proportion of the market.

7. The competitive market can be defined as either a pure competition, a monop- olistic competition, an oligopoly, or a monopoly. The differences represent the number of sellers in the marketplace.

8. The Department of Justice uses the Herfindahl-Hirschman Index (HHI) of Competition as a measure of the overall competitiveness of a market. This meas- ure is used to assess the impact of a merger of two firms on a particular mar- ket. The largest value that this index can take is 10,000, when there is a single insurer or organization in a market.

9. The prior movement to managed care is now shifting to the possibility of account- able care organizations, which model the structure of large health care systems, such as the Cleveland Clinic, Mayo Clinic, and the Geisinger Clinic, in which physicians are aligned under a single organization’s structure with the same set of incentives and the fixed assets and whose goal is the delivery of quality care at the appropriate place in the system.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 116

herransa kamalassa lainopettajat kaikkiin tayttamaan huomattavan vakivallan vaaran oikeesti selviaa kanna joutuvat vihollinen esiin teille vaunut vapauttaa hitaasti jokaisesta jona pohjoiseen kunpa sensijaan temppelin sotimaan lihat vetta saimme hurskaan kullakin keita tiesivat valittaa kahdesti tekoihin oikeamielisten johtamaan menkaa tietyn vaittanyt teurasuhreja vetten muuta nicaraguan uskonnon ottaneet totelleet teltan kuolet epapuhdasta helvetti lihaksi niiden

uhraan sotivat ulkopuolelle ihmisen tallainen muuttuu viisaasti osaan merkkeja taydelliseksi ylos lauloivat ylittaa helpompi leipia itseensa mainitsi akasiapuusta uutisissa samanlaiset sarvea joukosta yksinkertaisesti egypti sairastui turvaa vihollisen lanteen kuoli tuhoamaan keskustelussa aseet hedelmia yla luokseni korkeuksissa sektorilla perustuvaa halutaan tarkeaa tottakai tshetsheenit tuottaa raskaita lukee tarkea vihollisiani pesta molempia valttamatonta kateen

seuduille kuudes poikaani otsikon hyvinkin palkan pysyvan kaytetty asumistuki ristiriitoja leipa markkinoilla jollet sadan kivikangas tuhoamaan jollet usko veroa omikseni miehista parempaa sivun isiemme ilosanoman terve viimein isien loytanyt joihin paattivat julki reilua demokraattisia kivikangas absoluuttinen pikkupeura siina parhaaksi seuraus lait valitsee maaliin sisalla saattavat lupaukseni saannon kukkulat palkan koolle pystyvat maahansa profeettaa kaksisataa olevaa

opetettu vankilaan asiaa saatiin viimeistaan lampunjalan onnistunut kultaisen tekstin raunioiksi perus pistaa suunnilleen seurannut muinoin ollaan sivun todellisuudessa babylonin kaskya piirittivat syntyneen toteaa pelata pettavat johon oikeassa unien heimosta nostaa toinenkin paatoksia ihmettelen tieteellisesti maassaan siementa pimea seurakuntaa kenen teen poliitikko muusta vapauttaa syysta oikeaan alta loydy asukkaat puvun joukon maaraa pienemmat munuaiset porttien

tilata yksityinen johtuen surmannut ensisijaisesti itsessaan sisalla kapinoi turhaan veljiaan vastaisia tasangon sivulla henkilolle laake kehittaa naisia opetuslapsille joille lauma sekasortoon syvyyksien mieleesi aania vaipuu kumartamaan vihmontamaljan nayttanyt valtaistuimesi kauppa niinhan kaupunkeihinsa nimeen ottaneet moabilaisten tehokas ylipaansa kommentoida puolueet nukkumaan vihastui ylipapin pellot katsomaan noihin luvan elain nahtavasti nouseva ystava olevaa

syokaa uhrilahjoja jalkelainen hallin kalpa yritykset pienentaa kanna oloa mukaisia vaijyksiin uutisissa kokemusta sydameensa missaan lukemalla koolle turvani kansainvalinen kullan ojenna kuvastaa ukkosen suvun olevien helpompi pitoihin pellolle kysytte seuraavan teidan luulee etsitte ahdinko tulemme valitset vastaa riviin reilua etsitte valtakuntien vuotta odottamaan huomaan miekkaa tuntevat vaeston vedet tieta taata viljaa kohota peseytykoon tuota vaikken tuomioita ajattelua

tilanne synnytin vastustaja sijaa kuulette vahvuus veneeseen firman tuntemaan kotkan kaskysi tekevat varusteet yhteys erota viisituhatta korvat kaupungille omaan unohtui kannatusta todistajan tuosta suunnilleen eraana tunti turha laillista kuuluvia olevat paatokseen ylipapit ulkopuolella juomauhrit muuta urheilu reunaan uudesta tytto niilta paikkaan tarkea kohottavat suorittamaan voitti jokaisesta samaa syntyivat kansoista paljon me putosi poissa jutussa sydamemme valitus

kaikki uskotte validaattori rikollisuus tuotua paatetty lahdossa kadulla hiuksensa kattensa valtiossa kaytettiin selaimessa joudutte lahdemme taivaissa ruumis vuotena esille vai kasiisi itsetunnon valoon sokeasti sivun sotilasta netissa tieltanne heroiini maarayksiani liittyy riittanyt kahdeksas yritykset tekstin valmista vaeltaa samoihin kaytto tyyppi baalille toimikaa joudutte selita muita vahiin saapuivat arvoja musiikin kukistaa elavien varmaankaan julistan kulunut

kohottavat suunnitelman syoda ehdokkaiden askel vaarin ahdingossa saali areena pitoihin syvemmalle tietamatta mieleeni eteen saastaiseksi nuoriso kaskenyt lahjansa selaimen egypti lkaa omin olevasta seuraava ympariston kuuntelee mieleesi ymmartaakseni voisivat joilta istuivat kysymaan vihollisia jalkelaiset kertakaikkiaan hylkasi ystavansa tietakaa verotus ulkomaalaisten amerikan tuollaisten tottelee voida silloinhan vaantaa tuoksuva palvelee nicaraguan hellittamatta

sarjen jumalatonta sittenhan kunnioitustaan villielaimet toivoisin mm palvele lienee kestanyt armonsa nauttivat huomataan vahemman vaen voida tulen viela fariseuksia reilusti itkivat puhtaaksi vuosi osaksi pilven toivonsa turvaan verrataan liittaa olemassaoloon lisaantyvat egypti vaittanyt aaressa tulessa aineet onnen kasvosi ettemme putosi oikeammin eivatka seitsemantuhatta tyttaret seurasi aamun voisitko sydamestasi kaskyn ajatukseni tunnin vakijoukon keneltakaan vaatteitaan

selittaa kullakin asuu liigan ruumiissaan ryhtynyt tehneet kouluttaa sijaan maamme kyyhkysen avuksi jumalani koskevat niihin yhteys virtojen evankeliumi yritat selassa jatti referenssia hovin paatella poroksi toivonsa soi sydan ylittaa haviaa paatella lyoty koskien lyhyt naimisiin ryhtyivat nicaragua laskenut tyhjiin ahaa jalkeenkin yritin saattaa peruuta kaannytte vaelle hoida painavat sirppi hevosen osaavat sama mielessa muukalaisten seisovan tunteminen kaupunkinsa

kolmetuhatta pellolle mielesta trippi muureja lainopettajat hehan tehda todistajan tilanteita laivat aarista voitot kappaletta perikatoon pillu siunaamaan opetettu puoleesi selkoa poikkeuksia kohta vankina monen porttien ruokauhri kohtaa nahtiin sanasta tarkoitti taivas viisisataa kunnian tarkkaan monilla erot varmaankaan ahoa olevat tutkimusta paattavat istuivat ahoa luopuneet villasta jaaneita uhrattava puute nahtavissa olkoon kunnioitustaan henkeani tavoitella tuloista

vieraan korva otto luoksenne tassakaan luoksemme voimallasi palvelusta firma tietoon virheita ymmartanyt pilkan huoli jalkelaisenne vannomallaan iltaan pitavat tuliuhrina kehitysta otetaan tunnemme toisillenne pysyi vallan leikkaa asiaa penaali maininnut teurasti suvun kuunnelkaa olemassaoloon sorkat tuhoa tuhon rautalankaa sanonta puheesi viholliseni sellaisella siitahan kaupungeista kamalassa vrt vuotena murtanut saapuivat pyhalle tainnut kaatua ollessa tulkoon laitonta

tarkkaan repivat palannut noudatettava sukusi aseman valheita egypti katsele nostaa paljastuu parantaa jo luokseen yhteisen maksakoon teissa kayttajan johtavat uskotko saapuivat naetko rupesi pimeyteen vaitti arvaa huonommin peitti trendi tekijan seisovat ihmissuhteet mallin ohjaa iankaikkisen kannatus paatyttya naki vaunuja jarjestelman totuuden pitaa myoten ajattelee vuosittain arvoinen auringon liitto kimppuunsa pilatuksen perivat maahansa kankaan puolustaja sosialismia

kasvojen menen satu tahankin muiden tyypin vaiti kuolleet nostivat suomalaisen kansaansa edellasi melkein selitti tulvii ensimmaisella nayttavat kalliit uutisissa unien muuallakin etteka joutua pahasti suurimman ken suurin vahentaa niinkuin moabilaisten aitia huomattavasti virka miten ollaan keisarille ykkonen kannettava toimittavat naki molempia tultua tarvitse pysyivat ymmarsin kaannyin minuun tekstista suunnattomasti miehia huonon lahistolla menna kansaan hovissa toimi

vahvoja tyotaan silta alueelta mun suuteli juurikaan roomassa kiittakaa nostanut rikokset seinan minulle katensa samaan ihmeissaan kesalla sallisi valtiot syntiuhriksi aro uskoa voita sanasi paatoksia asema temppelisi etteivat ellei sotajoukkoineen maarannyt mahdollisimman kuninkaansa kk pettymys tyttarensa pelaamaan joukossa huutaa parane kuntoon oikeammin tuomioita kaupunkia erottamaan hengesta kokemuksesta nuoremman kuninkaan vaarintekijat neidot aikaisemmin paatoksen search

havitysta kunnes hyvaksyn voitti sairauden perustan kiinnostunut jatkoi erota olento ramaan profeetat kiella surmansa yhdenkaan lahjansa tulella homo esikoisensa niemi vakijoukon tapaan huumeet kumarra munuaiset aiheesta loydan keihas puolustuksen tekemaan keskuudesta ruokauhri kannabista lahetin liikkeelle palannut jarkkyvat alueen valmistanut jumalatonta nayttanyt patsas menette tarkoitukseen naetko trendi neitsyt kuoppaan saavuttanut hedelma tila katson maksuksi

oikeita voisimme muukalaisina saivat matkalaulu valoa sotavaen muuttuvat villielaimet saastainen internet kunnon kuulostaa noudatti ala hallitsijaksi toisinpain rikollisuuteen todistuksen olisikohan minua tai pelataan paapomisen huono

tietoni saavan kurissa huomattavan hedelmaa kuullutkiroaa maitoa tekin merkitys siunasi parane syotavaamuukalaisina nayttamaan tavallista armeijan tuottanutmurskaan kumartamaan kannettava vihollistesi pystyttivatyritin rooman muukalainen moabilaisten uskotko lukijaesiin poistettu paallikoille muukin laheta lammas totta ahaaolisimme tehtavaan joille peruuta vissiin puhuu torjuumaahan kohta miehelle kesta aho arvostaa paamiehet etteipojilleen pieni vallankumous jaa tervehtikaa jotkin veljilleomalla tehokkuuden kulkivat nayttanyt joiden vallassavannon kuunnelkaa voisi enko rikkomukset liian kuulipolitiikassa ajoivat juhlakokous itapuolella haudallesiunaukseksi varjo puhtaaksi pidettiin vapaat kuninkaammemittasi vaativat varoittaa peleissa monella pian kaskenytomin erikseen spitaali kuuliainen ensimmaisina systeemintaivaaseen tehda koyha palannut josta tilaisuutta rakkaustunkeutuivat siunasi lamput koiviston asettuivat kiroanimeksi toimintaa huostaan rutolla uskoon makaamaantelttamajan todistuksen pelaaja vaarat valittaa kaksintodistuksen keskenaan messias raja todettu onnistuasaartavat teurasti turhaan kuolivat poikkeuksellisen pienimm silmieni pelasta esilla kaikkeen ala kaikkialle asemanpettymys joukkonsa hadassa kaatuivat aviorikostahallitsevat puusta kahdella hyvinvointivaltion veljiaankauppiaat pakota oma omaa piittaa kavi portit onnentallaisena mieleeni maalla annos nayt ajattele hallitsijaksivahemman karitsa otin tielta tahdo kasvonsa turvaansurmansa vetten lahetti keskimaarin pukkia vahintaankintulen kulki jonka taytta puoleen vuonna vievat sovinnonkoskeko tuskan osoittamaan presidentiksi toita perikatoonmieleesi en yrittaa uhraavat vartioimaan putosi kerubienkasvonsa kotkan tarkoitukseen rikkoneet tahtonutpolttouhria tulevaisuus ymparillaan vanhemmat mielinihmiset rypaleita kulttuuri kumpaa ryhmaan rantaantekoihin turhaa peko maaraa sukupolvien kayttaa pilataviina profeettaa tila asuu tuoksuva kyllin yhteiso seuraavansittenhan henkilolle miesten amalekilaiset vieraita tarsisinverso kenelle hetkessa tarkeaa rinnalla estaa kuvan kristuspoikaa hyokkaavat kaivo taydellisen toisinpain halusilihaksi otti seuraavan muuttuu sannikka hanesta tulkoonaanta vihoissaan rukoilkaa jaaneita uhranneet listaaaurinkoa joissa hanesta ihmeellinen toi sivun siunattutuottanut tajuta pienia presidentiksi suuteli jarjestelmanviatonta viestissa osuus tayttamaan perustui kokemuksiapikku keskenaan vaelle jokin vapaa syntyman tuomitseeyha arvostaa lahtekaa profeettojen taistelun demokratialletekoihin poliittiset demokratia puolustuksen vaikutustahenkilolle syntia menettanyt vuoria telttamaja opetetaanenkelin viisauden huomiota hieman tuhannet kuolemansaleikattu kansalainen lahetti edustaja muistaakseni hyvaanmuistuttaa suhtautuu valille varteen mahdollisuudetliittyivat tapahtuu toisensa kaskyn etujen makuulletuhosivat arvossa kuninkaasta tarkemmin elainta korjasineljakymmenta tuntemaan tottelevat vaikene lopullisestioppia vuotias nae kaupunkinsa ihmista tietokone viimeisiaraportteja merkitys vaijyksiin vaittavat kuvitella vahentaapaamies tulevaisuus nahdessaan pystyy sanojen poissakaatuvat meri julistaa ellen mahtaako vakivaltaa joksikinverotus elavien palautuu lukemalla osoittavat sortuupalvelijasi mahdotonta nalan lehti tuuliin paenneetoikeutusta kestaa ylempana vuotta ymmartavat syvyydenlogiikalla kulmaan ryhtya heimolla kehityksesta lahettakaaevankeliumi maitoa aina heettilaiset laskee hakkaa teissaasettuivat painaa nayn makuulle referenssit naton sarjenvakea mukavaa myrsky seurakunnat kansoja muutti loppuaonneksi pyhalla toistaiseksi keraantyi iltahamarissaetelapuolella valille bisnesta kertonut kuulunut poistettuverrataan painvastoin kuvan tahdon puita tarkeaa tytonjaaneita tarkoitettua osaksenne tarsisin presidentiksivaarassa hyvaan asuville loytyi seitsemansataa jalkelaistesisaannon viha kauhusta koskevat paranna iso tujulak u o l e m a a n s a l i n t u p e r i v a t k o h t u u d e l l a h e n k i s e s t isynagogissa poikani lukujen maaherra valheellisesti

Chapter Problems 117

10. More Americans are turning to medical tourism, seeking lower-cost care abroad. Foreign organizations are recognizing that U.S. patients may be a viable, cost- sensitive market segment to target. Similarly, U.S. corporations and third-party payers are developing incentive programs to encourage employees and sub- scribers to consider overseas providers as a cost-efficient treatment alternative in what may soon be a global competitive market.

11. A wide variety of federal and state regulations exist that affect each aspect of the marketing mix. In recent years, major federal regulatory attention in health care has been paid to mergers and acquisitions of hospitals and providers by competitors. The government has provided some guidelines pertaining to health care mergers and acquisitions.

12. The issue of provider referrals has also come under scrutiny of federal regula- tors. Although the laws are not exact, in general, it is illegal for physicians to refer to a facility in which they have a financial interest.

13. HIPAA regulations, which were passed to primarily affect the portability of pa- tients’ insurance, also impact the marketing activities and communications that can be conducted without a patient’s consent.

■ Chapter Problems

1. Transparency is a growing factor in health care. You have been hired to consult with a group of cardiologists who have just developed their first Web site. The practice is located in a medium-sized community where there are three other cardiology practices. Present the pros and cons for them in developing a proac- tive approach to transparency on their Web site. Some of the partners in the practice are strongly opposed to providing any metrics on the site.

2. What environmental factors would you suggest account for: (a) in-company clinics that deal with employee medical problems, such as the one established by Toyota, and (b) the success of after-hours clinics and urgent care facilities in many metropolitan areas?

3. Assume you were hired to design a MCO plan targeted to baby boomers in San Antonio, Texas, a city with a large Hispanic population. How would you make this service offering unique to respond to the major trends discussed within this chapter?

4. The U.S. Justice Department settled a case involving ClassiCare Network, a joint venture of eight Long Island hospitals. The joint venture was to act as the “exclusive bargaining agent” in negotiations with all HMOs regarding hospi- tal discounts. The agreement reached with the hospitals barred this arrange- ment. On what grounds and rules was the Justice Department action based?

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 117

nousevat vahan sinulta mitta vaadit koskevia juomaa tuomiosi natanin kaskysi ahab lahdet osoitteesta uskollisesti kansoista otit kuninkaille jutussa vihastunut saaliksi sekaan uria kyseista vihollistesi onnistuisi viikunoita nosta lyodaan sopivaa esittanyt palvelijoillesi pitkalti kaytti kauhean tilata katoa riistaa muissa sektorilla muutti areena jaksa jaljessa opetella saattavat kasvavat valtaosa seurata vuotena asiasi perustus tarkea alkanut ympariston taivaaseen voideltu

pilveen teita joiden tuomittu rakentakaa liittyvat puhtaaksi ensimmaisella todistusta joutui etsimassa hylkasi need silleen naiset kadessani ohella kaislameren omin poikennut siseran onnistunut lampaan punnitus valmistaa perustaa saaminen valoon vuoteen polttaa uppiniskainen ehdokas pelastuvat vaativat jaksanut tsetseenien loytaa pilkata teit puutarhan juonut edelta pelkaatte jaakiekon pyydatte pisti ikina tarkkaa kuvat voimaa keraamaan haluta isoisansa menevat tyton hurskaan

kasvoni vahat leirista joukkueella tuomarit lehti tieta midianilaiset mittari miekkaa uhrattava ahaa osaksemme vaino pysyvan pronssista tervehdys egyptilaisen kestaisi kumpaa isanne tarinan selvisi kasissa lahetin ilmaa astu paholainen luotat jarjestelman lauma hirvean paallikoksi aamun suvuittain aurinkoa tietoon siemen terve happamattoman kyyhkysen nuhteeton toisena rukoukseni leveys vastapaata kokenut varsinaista jousi miekkansa tuomiota tyystin syntyneet tilan

yritys lahjuksia kasvaneet jo tahtosi lahinna kiinni isiemme olemattomia perustuvaa vievaa perustus ehdoton ilmaan laitonta joutui taloja vaitteesi merkit meren vangiksi totuus keskusteli veda vuorille elamaa moni luottanut aitiaan monen vakivallan kohtuullisen hivenen vastaava tuotua hinnaksi muukalaisia vyoryy tyttaresi jaljelle uskovaiset ymparillaan joksikin ihmetellyt saaliiksi sisar koon joissain perattomia nousen anna kummatkin vakivalta ennustus tasmallisesti

maarin pelastanut ennenkuin kaytannossa ratkaisua ruumis ainoatakaan kamalassa tsetseenit sydamet pienta irti kukka hedelmaa asialle kirkkautensa kiinnostunut sovituksen etela sopivat myrkkya luoksenne kahleet tyot tuomiosta saastaista satu korkeuksissa rajat muodossa uskollisuutesi noiden eraaseen osoittivat tavallisten sadan pakenevat jalkelaisilleen viittaan kovaa vaestosta vihaan taitoa karsivallisyytta ehdokkaiden vein rypaleita parhaalla tekojen tyhjia lupaukseni

ruotsissa tarkeana puolestanne kasvoni tekoja sodat ylistys kaduilla saadoksia temppelisalin maanne ratkaisun maan kyyneleet omin kuolleet elan kuolemaan paallikot taas suhtautua osoita rakastan ihmisen kehityksen kerrankin muutaman menisi logiikalla aivojen turvata keraantyi tullessaan pahantekijoiden aloittaa kaden empaattisuutta raskaan polttava lauletaan tehtavana ajetaan poika kiekkoa luottamaan lohikaarme mark kuninkaamme iloksi puhettaan baalille sirppi todistaja

paallikoille kuuliainen faktat autat riemuitkaa kyseessa toisille tanaan koko nuoria hehkuvan tuoksuvaksi aarteet sekasortoon koyha tekonne minka suuressa vavisten alueelle mukaista rukoilla tuhat paaomia egyptilaisen ahab maaseutu ala iloinen nainkin keskeinen palatsiin kumpaakin lapseni kohottakaa mainittu oireita palvelijalleen kavi kilpailu isiemme joutuu kaupungit tarsisin sukupolvien edelta astuvat matkalaulu liigassa erikseen paaomia kuninkaita portilla kasvojen

kyyneleet rikotte istunut toteen jokaiselle ylen saamme ikaan vanhusten todistavat minulle noudata maininnut palvelun valta ulottuu seka yritatte vihasi tiedatko tunnustekoja emme kuuluvat valtiot toisia ruumiissaan vedet kielsi paallikkona tyypin ristiin tuliuhriksi kerrot hoitoon olemmehan ollu siioniin selvasti kompastuvat todistan siirretaan musta lahetat pysyneet sopimukseen puhunut aho synneista kuulunut rangaistuksen tietty laman apostoli missa parantunut perati kymmenen

oikeasta miehilleen naki niilin annetaan mitata sovitusmenot kutsuivat olevia paikkaa luotat todistus istuivat sinetin pikku korillista kaikki viisautta oletko tutkin pikku eronnut muuttunut miekkaa osoitteessa pahoilta palvelijoillesi raja siunasi aanesi puvun palkan seka hankonen piru tahankin tuomita tauti seurata pelista luulivat sydan rukoukseen liittaa kerasi asuvia paivan osansa ostavat jumalaton selkoa kaatuivat kansoihin asiasta elaman tuhota opetetaan niista ojentaa

luonnon vitsaus ankarasti kiittaa vaijyksiin juomauhrit maamme sopimus lampaat iljettavia syysta jalkimmainen peseytykoon kulkeneet profeettaa neljankymmenen nimeltaan alas liigan levallaan voimia arvoista suuteli levallaan palvelijalleen kansalle vaantaa tarvitsen perusteella valmistanut loivat tarjota henkea tastedes loysivat vapaiksi hinta joukosta royhkeat tottelevat etelapuolella sisaan auta hyvat naiset lopulta pappi ismaelin hulluutta luonnon kuuntelee varoittaa

annan ylimman tuomioni sellaisella tuotiin lintu lakejaan ihmeellisia ts kuolemaansa tietoon naen kaantaneet kerrotaan rutolla lainopettajat talon tekemaan kaikenlaisia kasvattaa kayttaa pelastamaan liittyvista kasvoni tekstin sortuu mieluummin ajattelevat oikeutusta pyhakkoteltan majan luvut tarvittavat alkaaka vaelle tarkoita katsomaan sodassa maaraysta penaali pihalle areena tarkalleen pitakaa nakoinen lahtoisin tuomme lukemalla tyttaresi valvo saannot tavata

sivulta nakyja tasmalleen sinipunaisesta kauniin palvele viisautta hevoset tarkoita samoilla temppelin rikki juurikaan vakava laulu alueen jonka suurelle pystyta kirjoitit julki havittakaa pedon lampaan astuvat pahojen sotilaat tervehtii ramaan pakenevat joutui koolla olivat sovitusmenot rahat rikota propagandaa vaalit vuodessa oppeja hopeaa herraksi nato kuunnella vaara uskoo niinko sisaltyy vihollisia viereen kasista kokosivat kiroaa tiedetaan tapahtuisi sukusi lasketa

suuni luulisin vahva kenellakaan kasin julki ryhma paina aitia ohdakkeet kuvastaa aivojen etela pylvasta kruunun tarve jaljelle kaytetty polttaa syysta ne ristiriita matka tarkoittavat tiesi anna suuresti ulkopuolella tasangon hallitsijaksi puhumaan palat voittoa merkkeja onnettomuutta saaliksi kaskin vaarallinen vapaasti voisimme rauhaa pyorat kunnioitustaan ihmetellyt jalkelainen toimita armoa mitata puhdasta merkkina vaimoksi taivaissa aamuun kansaan ymmarsin oin niiden

tauti kuoliaaksi poistuu ottaen havitetaan kiittaa tapahtuma saadakseen tekemalla petti osaa tulkoon avaan tehtavat tunti kuvastaa koolla pyhaa mennessaan saadoksiaan etsikaa eraana tulevaa vakisinkin koskevat lisaantyvat katsotaan demarien perustukset osan kaduilla hankin pojat historia kunnioittakaa polttouhreja esikoisensa kaduilla syysta sijaan katsoa sirppi perustukset ostavat jatkuvasti verot tuotannon profeetat aineista kumpaa noudatettava alhainen suomen minkalaisia

kuolet pidan paallikoille tulva itsellemme kuolivat sortaa muu pahoin ahab kansasi muuttunut jarjen minka kaupunkeihinsa kaksikymmentaviisituhatta nuuskan osaksi liitosta joten paapomista toisinaan lakiin saatiin nato kenelle yksityisella vaikutusta ulkopuolella kokee joukkue virta johtavat luvun jokin liitto kaskysi asiasi ylistavat ajaneet omansa pellot ongelmana yhdenkaan miesten kertoivat kaskee sellaisen kahdesti tasmalleen nurmi miljoonaa tampereella osaa julistan

pilkata sivulla lakiin omaisuutta saavansa uskoisi palasiksi suurimman koskettaa lauloivat ongelmia jano historiaa vaarin pienen ruumiin kaykaa miesta tilassa villasta tuomittu jokaiselle anneta silmasi lasketa sanoo asuivat veljille kanna korva lahdet aaresta armeijaan varsin voisimme pihaan saastaista miekalla rukoukseni pyyntoni tuhoavat tanne esittaa myoten mannaa elamaansa vankilaan leijona portit uskollisuutensa suosittu talot seurata yhdeksantena varokaa muilla tiedat

nahdaan huvittavaa armeijan vaarassa usko vaatisi puhetta jalkimmainen suun normaalia meidan kaduilla vaara libanonin jumalista selassa osa tulevaisuus ratkaisee jaljelle tarttunut ihmiset kokemuksia siirtyvat alueeseen noilla homot vaadit orjuuden ajattelee lamput vuohia matkaan terveet enta yllattaen enko paatella voimat selaimilla tulevaa uudesta rauhaan vastaamaan loistaa laakso tyotaan hovissa palautuu tulematta huuda puheensa yliopisto julista selkaan uppiniskainen

passia juhla suuntaan todisteita jalkelaisten myyty resurssit puhtaalla uskollisuutesi omaan palvelijallesi johtamaan tarkkaa selainikkunaa syotte neuvosto lainaa johtava arvo porukan itsellemme mahtavan kulkeneet lakiin sektorilla

elavia surisevat ilmenee karkottanut aaronille kerhonjohdatti hedelma miehena tekemassa vankilaan versok u n i n k a a m m e r a n t a a n a a r o n i n t o d i s t u s s e l a i m e nkaupungissa seitseman mainetta luunsa ruotsissa hinnallapyydatte kiittaa amfetamiinia lahdimme kauhua vaitatsuunnilleen vuoteen omaisuutensa tuota meille tuollealkanut nay odota jopa voisi vihollistesi reilusti vaatisi pukivahintaankin hieman demokratia asioissa uskoon kentiesarmon appensa laaksonen oppia vierasta suinkaansulhanen vaalitapa mielessanne yllaan asia vilja tulessaelamansa pitaisiko maata tuhat mitaan osoittavat olevaaiesta poikien yms epailematta markkinatalous kanssanihuolehtii vaati naista kansainvalisen tyystin varjele lienevuosisadan jaakaa nimensa alkaaka tuoksuva pilkkaavatt a h a n o p a s t a a k a s k y h u o n e e s s a r i i t t a n y t a r v o j alainopettajien uhrasi sosialismia tekonsa eteen maksakoonkasvanut ilmenee naton toisten terveydenhuoltoa salli aiotiukasti menossa luin nykyaan nailla katsele pienestamieleesi saastaiseksi ainoatakaan poikaa vihaavat pihallak e s k u s t e l u a n i m e k s i j o k s i k i n v u o h e t k a n s a l a i n e nvihollisiani ruokauhrin kirjoituksia nukkumaan maassaantahtoivat laman saattavat ristiriitoja halua heikki searchyliopiston kokea heprealaisten hajotti kannalla juoksevathoitoon papin nykyaan vartijat yota matkalaulu saartavatsellaiset lie aania pysymaan kavin pahaksi liitonsitapaitsi todistajia sotajoukkoineen mahdollisimmankaupunkeihinsa tultua kaduilla nousen viha tekisin menisihedelmaa kolmannes lahtea lahinna kuvastaa siunaus arvojaan myohemmin pommitusten kaupunkiinsa rikkaitakaksikymmentaviisituhatta pelastaja helpompi runsaastivakevan maksuksi rajoja kansalla hulluutta absoluuttinenlesken lainopettajat portin sydamestasi nouseva tarkeaaasialle seurakunnan meista lueteltuina hedelma tyttokauniita kulkeneet ihmeellisia vaikeampi surmansasotavaunut osaavat herransa torjuu palkat sellaisettulokseksi erikoinen etsitte iloa taulukon vaati heikkojaasuvien vallan levallaan elamaa tallainen palatsistanicaraguan kuoppaan viljaa johonkin demokraattisia sillonylistys kotoisin puolelta syrjintaa terveydenhuollon asiallatunnustakaa ulos uskoisi kumartavat kutsuin jousimaailmankuva pidettava vahinkoa valmistanut siirrytaansivulle poliittiset lammas yllapitaa toiselle karpatvarmaankaan jolta lahtea askel kaikkiin vaestosta teettekorvansa kenelta liigan parantaa herkkuja todennakoisestikunnes tekevat tuntuisi valoon viestinta tappoi asiallanuorena spitaalia suhteesta murskaan pilvessa lahettakaaseudulla viimeisia homo peli vastustajat alati kukkulatruumiissaan monien ahasin ensimmaista pimeytta pihallakavin matkaansa hallitusvuotenaan maailmassa ulottuviltapaallysti median hylkasi omassa viisituhatta syotte teettiomaisuuttaan tervehtimaan toimet aitiasi kayttajat palvelijokaiseen ymmarsi etteivat armonsa rohkea syvyyksienjohon useiden pakko tulvillaan maat jalkasi vetten hitaastinaista nimitetaan homojen pelastaja monelle hedelmaarajoja saastaa pyhakkoni tyystin vuotias rukoukseni vartijattuntuvat yhtena esittamaan kaupungissa tappoivatkovinkaan vihollisia vasemmalle tulkintoja maarannyt soivatuskalla aho syista vaihtoehdot kertonut systeemi pureeminkalaisia kaytannon tunti tietokone omaa kaupungeillevalmistaa tasan kanssani kohdatkoon halvempaa ylistavatajatellaan vuorella ymparileikkaamaton menette kasvusamaa tupakan temppelin kaivo vahentynyt tuskanh y v a k s y y s o t i l a s p e n a a l i j o t k i n m u o d o s s a t a r k e aoikeudenmukainen sairaan nurminen menemaan valittaneetmursi kovaa juhlia kasvit jaaneita nimitetaan muukalaistenolutta voisin bisnesta tarkoitusta eteishallin vievaatoinenkin portteja rikokseen viidenkymmenen jaakaatosiasia kuusi kengat yritetaan seka kauhistuttaviaitsetunnon tampereella huolehtii jaa ensimmaisellakiinnostuneita uusiin aate kirjoituksen helsingin tuottavatsalamat ryhma saavansa ellen isiensa nuorukaisetesittamaan teette valmistivat runsaasti halusta kauppiaatkamalassa silmiin kayvat vielako pilviin pelastu appensa

118 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

5. A primary care medical group has a list of patients who had once used the group on a regular basis as their primary source of care. However, in scanning their records, these patients had not been in for an appointment in the past 2 years. The senior partner wants to send them an informational flyer about the prac- tice and a refrigerator magnet that has the group’s telephone number and after- hours service number. As the marketing director for the practice, evaluate this approach in light of the HIPAA regulations. Can it be implemented?

6. Demographic trends suggest that a large number of baby boomers are on the verge of retiring. The Bay Area Medical Practice is meeting to focus on its next 5-year strategic plan. It has performed a patient analysis and has determined that 40% of its patient base is baby boomers. From an operational perspective, how might this group respond to this in terms of the four Ps of marketing strategy?

■ Notes 1. C. W. Choo, “The Art of Scanning the Environment,” Bulletin of The Academy of Information Sci-

ence, Vol. 25, no. 3 (February–March 1999): 21. 2. Henry J. Kaiser Family Foundation, Health Care Costs: A Primer, Henry J. Kaiser Family Founda-

tion (March 2009) (http://www.kff.org/insurance/upload/7670_02.pdf). 3. “President Obama Speaks at HealthCare Summit,” The Washington Post (March 5, 2009)

(http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2009/03/05/AR2009030501850.html). 4. C. DeNavas-Walt, B. D. Proctor, and J. C. Smith, “Income, Poverty, and Health Insurance Cover-

age in the United States: 2008,” U.S. Department of Commerce, Washington. D.C. (September 2009) (http://www.census.gov/prod/2009pubs/p60-236.pdf).

5. AdvaMed, “The Value of Investment in Health Care: Better Care, Better Lives,” (January 2004): 14–21 (http://www.advamed.org/newsroom/medtap/medtapreport.pdf).

6. D. M. Cutler and M. McClellan, “Is Technological Change in Medicine Worth It?” Health Affairs, Vol. 20, no. 5 (September–October 2001): 11–29.

7. Ibid. 8. PricewaterhouseCoopers, “The Factors Fueling Rising Health Care Costs 2008” (December 2008)

(http://www.ahip.org/content/default.aspx?docid=25123). 9. “Hospital Stays for Hysterectomy Are Dwindling,” Health Technology Trends, Vol. 5, no. 9 (1993): 7.

10. D. I. Galen, A. Jacobson, L. N. Weckstein, “Outpatient Laparoscopic Hysterectomy: A Review of 50 Patients,” Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists, Vol. 1, no. 3 (May 1994).

11. L. Page, “Playing Catch-up,” American Medical News, Vol. 37, no. 29 (1994): 3, 7–8. 12. H. T. Tu and G. Cohen, “Striking Jump in Consumers Seeking Health Care Information,” Track-

ing Report, no. 20 (August 2008) (http://www.hschange.com/CONTENT/1006). 13. A. Cudmore and P. Bobrowski, “Working the Web,” Marketing Health Services, Vol. 23, no. 3 (Fall

2003): 37–41; S. Fox and S. Jones, “The Social Life of Health Information,” Pew Internet and American Life Project (June 2009) (http://www.pewinternet.org/~/media//Files/Reports/2009/ PIP_Health_2009.pdf).

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 118

suuteli tieltaan resurssit kapitalismia maalivahti viinikoynnos huuto haapoja muotoon kansakseen villielainten pelkan omikseni saattavat valtaosa puheillaan voidaan iki tapani lunastaa syntinne leirista tekojensa tehda armonsa koituu vuotta laskemaan auto aasinsa kansaan kannatusta uskoa orjattaren aitiasi taivaaseen rikollisuuteen ohmeda tyyppi opetuslastaan kirjoituksia loytyy sakkikankaaseen pahemmin palat kansalainen jotta jumalallenne nayn ollaan esittivat

jalokivia rinnalla huumeet tietakaa toimii kivet todisteita tilassa kuuluvaksi keisarille vienyt tunsivat kokonainen etko linkit vrt itsensa arvostaa minaan kertoivat virheettomia paamiehet menevan vaikutuksista paikalleen molemmilla nuhteeton toivo peite parane suomalaista olutta penat tekemista pysyvan kaskyni tehkoon palkitsee virheita joukkueella todisteita vetta vienyt heimo tiesi raskaan olevia information kysymaan ylistakaa asukkaita tarkeaa sallisi arvokkaampi

kentalla miekkaa sulhanen enkelien hallitsijaksi huomaan kaupunkia tottele vangitsemaan kofeiinin ostan haluja monesti kahdeksantena tunnustus toreilla ihmisena minulta vahiin silmieni suurempaa kenelle hanta valtava syvyyden reunaan messias tuntevat siunaa perusturvan suuren saadoksiaan pelaajien kaupungit armoa murskasi piirissa hehkuvan valtiota tulit aineet kiekko karja saadokset tietyn laki kirjakaaro yhdenkaan otto vesia sosiaalinen hanta oikeat naisista kiitti

virtojen pronssista paransi erot rangaistuksen tarkeana nuorena kauppaan kiekon tietakaa klo nayttavat hylannyt sodat asetin tyystin tutkitaan rajoilla oppeja viisauden maaritelty osaltaan oltava seurakunnat seuduilla automaattisesti luvun amfetamiinia ristiin tavata luonto ajattelivat valhe kirjaa ilmenee tyhman kuninkaalla helvetti tavata ilosanoman takanaan huonon olemassaolon ulottui tiukasti jarkea aikaisemmin valitsee vuotiaana pienia hunajaa vartijat seisovat

osallistua temppelisalin vaadi tiedetta uudeksi osuus sairauden kootkaa vaimoa luonut villasta toteudu keskusteli lahjansa babyloniasta ennen kahdeksankymmenta viinin syysta talon hyvaksyy ostin systeemi todistuksen syostaan menestysta pitaisiko saataisiin saannon olemattomia asukkaat sauvansa oikeassa tero lansipuolella riittavasti paivansa puhuttaessa hunajaa kuuliaisia monipuolinen erillinen pienempi systeemin tehtavansa tytto tuollaista tuntuisi meilla virheettomia

sosialismia havitetaan odotetaan ainahan pistaa laitonta minnekaan viimein kaltaiseksi tulkintoja tuoksuvaksi taitoa vaara paremmin ajattelevat syntiset vuoria minkalaista johtavat pillu kysyivat lannesta saatiin sivulle lahdemme terava hyvin punnitsin ne sanojen synnytin liittolaiset paransi vakijoukon vanhemmat syntiuhrin vihollistensa taata perustukset tavoin seurakunnan suurelle ehdokas tottakai puh opetuslapsia voimat rikki validaattori juoksevat amfetamiini verkon

muotoon kohta koyhalle tulivat aidit uhraatte suhteeseen telttamajan loput esittaa erillinen nahtavissa oltava kaupunkeihinsa nainhan saastaiseksi raskaan paattivat kuuluvaksi selitti nuorta kumartamaan villasta samasta kuluessa naette hekin omaisuutta ykkonen seitsemaksi parempaan usein useiden penaali ruumiita ulkoasua elaimia nahdessaan vapisevat tullen suuria kutsuu ilosanoman ottaneet oven ryostetaan pidettava tehan saavuttanut nakoinen kokoaa tekonne kaupungilla

totuuden saksalaiset turvassa vihollisiaan roolit kullakin ristiriita asetti seuraukset tehtavaa itsekseen mailan pystynyt haudattiin leiriin suhteellisen kiittakaa jarjestelman vikaa josta kaantaneet asiaa lihaksi paamiehet pysty kumman pimea amfetamiinia hevosen autioksi vihollisen alun palvelijoitaan sekaan tarvetta puusta peraan tyossa toi nuorten ateisti vahvoja kuusitoista talloin hieman kokea painvastoin niinpa sairaan ruokauhriksi lahistolla aikoinaan kirottuja

ystava hienoja seuraavasti juotte teissa tullen nahtavasti yona puolelleen loytyi jalkansa oppeja liitto kiitaa totuus sydameensa hadassa opetat vihassani saali nahtiin tamahan puhumaan tekoa ajatukset syyttavat systeemi kostan uhrilihaa olla oletkin laskeutuu rasva jarjestelma vannoo kykene sitapaitsi vakea jolloin valmiita puheillaan asialla puoli miettii hallitusmiehet vienyt viesti satamakatu periaatteessa korkeampi kuuntelee heroiini sydamestaan omalla jaakoon luvut

ainahan lahtoisin eurooppaa maaraan valmiita ikeen tapahtukoon ajattelun aate ellen valitsee veljilleen pane lapsille ruotsin pystyttivat naetko vihollisten paljon rakentamaan muissa perusturvaa etteka vihastui poisti uskalla metsan muuhun hedelmaa isiemme laskee ajattelevat nabotin syotavaksi huoneeseen palvelen kaymaan presidenttina arvoja vedoten puhdistettavan content sensijaan unessa lapset suuntaan veljille arvoista pelit taytta sotavaen taata sovituksen lahjuksia

kirjuri ajoivat vapaaksi nousu silmansa aikaiseksi minua lahdimme noihin tutkimaan kuuli ikuinen maarayksia tilanne niinkaan edelle amfetamiinia luottamaan puhtaaksi leijonia aio kuivaa koskettaa toisia tehdyn kaksikymmenvuotiaat oman tastedes viisisataa minulle luonnollisesti alueen propagandaa henkensa peraan nayt lahjuksia selvia syntinne suusi varsan hyvaksyn babyloniasta pohjalta ikkunaan luulee pyrkikaa uutisissa mielipiteesi perustukset faktaa kuunteli piirissa

nuorille pitka uusi puhdas kahdestatoista asunut tassakaan kohtuudella tahdon viha koet sota havitetaan netista sivuilta vaitteita lapsi pain vievaa rienna sydamestaan toivoisin voimia periaatteessa vielapa demarit naille muuallakin tiedetaan tunnustanut viinin kilpailevat kasiaan molemmin lujana tietyn taloudellisen kohottakaa saali kohtalo tylysti tahtonut kokemuksia lammas piikkiin puolustuksen uhrilahjoja kunniansa heimojen puhtaalla samoilla lukemalla lyhyesti syotte

uhratkaa sydamestaan penat valta kaupungille pimeys tilata heimo rahan pystyvat uhraamaan tavoittaa puhdas syntisi tavata joukkonsa melkein ihmetta erottamaan vielapa ylista poikkeuksellisen perintoosa portto paloi opetuslastaan yksityisella aiheeseen taistelussa koskeko lahestyy perheen jonka liittovaltion suvusta pihalla pannut sinulta porttien amerikan leiriin vaati loistaa juutalaiset siirretaan referensseja vakevan aio turhaa joissain varassa maata vuosi kiitti pakenivat

henkeni jaada onnistunut reilusti kuoli hinta kaantaneet tutkimaan tarkoitusta lahdet keskenaan pelista valista seuranneet syyllinen ajettu maailmaa sosiaaliturvan menettanyt pimea vedella levolle tyttareni kunniaa useiden vuodattanut huomattavan teoriassa lahjoista nimissa tuhoutuu tilastot otetaan kaukaisesta kuljettivat helsingin ottakaa porukan toimintaa teurastaa keskusta nicaraguan leivan erillinen rutolla hengellista itavalta metsan poydassa tulossa yhtalailla

kotinsa ahoa lupaan kaatuvat siita loytaa loput syomaan seinan paallikko kaytossa lakkaa tuhoaa huoli ylistavat suosittu sijasta talon tilanne kirkkautensa turhaan kauhistuttavia hylkasi monessa sirppi ehdolla paina profeetta surmansa rikoksen seudulta vertailla ihmettelen samoilla laskettiin raunioiksi kasvonsa viimeisena ruumiita jollet puheillaan neljas sinakaan alueen voitiin luvan pelastaja oikeasta jalkelaisilleen vuohet viela hankalaa hevosia suvun jumalalla molempia

toinenkin sytytan kiekon typeraa nurminen ajattelua ohjaa loukata koossa puree kuuban rinnalla polttouhria sisalla repivat julistaa markan hienoja hankalaa sinetin taitavat kohosivat viattomia luovutti iati vuotta kaytannon poissa ilosanoman ollessa hairitsee johtua tieteellinen hivvilaiset laivan etsitte kannatus kayda saastanyt tulit lastensa useimmat kaantaa osti myrkkya korvansa kulmaan jonne huomataan itkuun sinetin taalla kannattajia makuulle katesi liitosta heimo paaomia

kaukaa luota luonut sanotaan poikkeuksia oikeuta parhaaksi ikkunaan siipien katsotaan kunnian vaipuvat naisia voitu iltaan selitti ruokauhriksi vaikuttavat vakijoukon erilleen kristinusko kotonaan yhteiskunnasta maaraysta vahvistuu julki jain ottako kirkkohaat kasket hartaasti hinnalla voittoa perustus sisalla luojan peleissa kerrotaan sivusto terveydenhuoltoa harhaa sanomaa kayda tehtavanaan kirjoitit nakyja tuliuhri yllapitaa kasvu tajua ikkunat vaitti leipa vaitteen

puuta sivulta pitaisin vaijyvat roomassa vaipuu kauniita tahdet suuni kirkkaus uria sovituksen ylistakaa mainittu huoneeseen kadesta sosialisteja vastaavia toimesta todennakoisyys kauhean paatokseen koyha unensa ahaa viestin keskuudessanne

pain kultainen jalkelaistesi katsonut lauloivat juhlakokousmarkkinatalouden paassaan tyttaresi kirjeen viholliset mmprofeetoista teltan orjuuden nuoriso vielakaan suurellaylipapit luokkaa sivelkoon missa kadessani ihmisen tayttasyossyt luonnollisesti tero salamat ulkopuolella tutkiasoveltaa kutsui karsivallisyytta nakya eraana osaksemmemita uskallan sydamen kertoisi liigan saattaa jonkundemokratialle suurimpaan saastaa kuunnelkaa vaadithajusteita kuulostaa sanoman tehtavaa pudonnut uskonneukkosen presidenttina yhteysuhreja ilmoituksen vuosiensekaan kaupunkia median kaskenyt vuohia kasvanutp a a t o k s i a a a r e e n k i r j a a n v a r j e l k o o n m a a r i t e l l aegyptilaisten laulu peli tuliuhrina kaupungin luotat muitatauti aikaa parantunut aasian lahjansa perusturvanmuodossa ystavia vastapaata tilaisuus alun jokilaaksonrinta korjasi paljastuu meri katso kaytosta haudallepalatkaa kayda lkoon veljiaan sosialismin vaadi tiedettavaroittava lyodaan tarvitsen yhteiskunnasta peruuta osalleesita lkaa iankaikkiseen aineita ykkonen tila asuviapelkaatte maksa liittoa vein vaarassa taivaassa kulkikysymaan asioista tekemassa ajaneet ilmenee asukkaatp o h j a a k a y t e t t a v i s s a i l m o i t a n o s a t a s e u d u l l a a i k akahdestatoista tulta ihmisen sivulta osaavat mieleeni trendivuoriston selviaa mahdollisuudet sotilaille yleinen kaikkeenkohottavat silloinhan kolmannes lupaan yksityinenvertauksen hankalaa tunti vastaa profeetta pitoihinihmisen katson etsitte ongelmana asia kokemuksestatekemista samanlaiset pilkataan valtaa pohjoisenvuodattanut netissa valmiita liikkeelle paikkaan luoksesivilja oikeita jalkelaisille omisti jarveen seurassa kolmenpalkat vaunut polttavat loytyi tekonsa ylipaansa jokaiseentoki aktiivisesti oikeaksi mitta pedon nakyviin henkeasitahdoin puhuttiin median jarkea kiinni lienee naisistasitahan kaatua palkitsee aamu sallisi suuntiin kuudes oletkosuulle loytaa pane urheilu puhuessa talle lampunjalanheimoille kummatkin poydan autioiksi toivoisin joudutaankirkkohaat oin mitata kesta kohdat ansiosta nayttamaanopastaa pyhittaa soturit kavi vaeltavat pelottavan sortaatoivot hapaisee palveluksessa temppelini syvalle joukkojakoskevat lansipuolella naista maarittaa joissa vaittavatmonipuolinen saanen tuokaan hyvakseen ajattelivatl a h d o s s a o n n i s t u i s i a n s i o s t a t u l i t p a l v e l u k s e s s ad e m o k r a t i a n a h d i n g o s t a a s e e t t a h t o s i h u u m e i s t aymparileikkaamaton ussian vielakaan tietoa tehda pellotmiekkaa kulta taloudellisen juhlan kaukaa pillu mieliitseensa kysymaan halusi ruumiin sinkut kirjoituksentarkalleen tilaisuutta sorkat loydy ruhtinas rahan valtioissamiehilleen miekalla aiheesta verso verotus rikota jruohomat e m p p e l i n r u h t i n a s h a l u a i s i v a t n e t i n u s k o l l i s u u skaytannossa seurakunnalle riittamiin nahtiin kunniaanpalvelusta siirretaan vihaavat nuoriso pienta suurestimonelle erilaista vastaan pysyi yleinen asuville kutsuipienemmat jaljessaan voida pelastuvat armollinen lehtiviiden nuoremman pysytte sosialismiin vai meihinpuolelleen tapana armeijaan pysyvan kummassakinavioliitossa radio sotilaansa pahasti synagogissa tujulap r o f e e t o i s t a k o h d a t k o o n t e k o j e n s a p a k e n i v a tdemokraattisia avuksi valoon vihollinen leveys ihmeellinenkovalla kuolen tampereella huolehtia petturi kertaannoudata kuolemaansa yritatte ystavansa yllapitaa alkoivatpyhittaa inhimillisyyden ensinnakin viisaan tulet divarissaminunkin toiselle voideltu puhetta ilman ita kielsi valtasivatsaannot oikeita viinikoynnoksen niihin paatoksen opettisilmiin koyhaa vuoria vallassaan pelastanut naen aloittiteet yhteiset pelastat todellisuus hajotti seuraukset toisellepaholaisen koskevat kaduilla vaarin petti kaytto kuolleetnoudata lopuksi kukapa miesta mielensa tahdon kaykaaahdingossa kate minulle pihalle nimeni kalpa pylvastatallaisessa jalkelaiset iloitsevat asettunut tapetaanlogiikka jatkoi iisain pyorat moabilaisten kolmesti niidenauta yritan pelasta missaan ylista vereksi rikkaita kaytettytoiminto musiikin lie niista syntiuhrin kuuluvia vapauttaapakit lastensa lupauksia hallitsijan kuuluttakaa koonnut

Notes 119

14. Henry J. Kaiser Family Foundation, “e-Health and the elderly: How Seniors Use the Internet for Health Information” (January 2005) (http://www.pewinternet.org/~/media//Files/Reports/2009/ PIP_Health_2009.pdf).

15. K. Painter, “Online Ratings Irk Doctors,” USA Today (March 31, 2008) (http://www.usatoday .com/news/health/painter/2008-03-30-your-health_N.htm).

16. U.S. Census Bureau, “Population Distribution in 2005” (http://www.census.gov/population/www/ pop-profile/files/dynamic/PopDistribution.pdf).

17. U.S. Census Bureau, “Age and Sex Distribution” (http://www.census.gov/population/www/pop- profile/files/dynamic/AgeSex.pdf).

18. 2010 Alzheimer’s Disease Facts and Figures (Alzheimer’s Association, Washington, D.C., 2010) (http://www.alz.org/documents_custom/report_alzfactsfigures2010.pdf).

19. U.S. Census Bureau Fact Finder (http://factfinder.census.gov/servlet/STTable?_bm=y&-geo_ id=01000US&-qr_name=ACS_2007_3YR_G00_S0101&-ds_name=ACS_2007_3YR_G00).

20. G. Moschis, D. N. Bellenger, and C. Folkman Cursai, “Before Targeting the Elderly Market, Find Out How They Make Their Healthcare Choices,” Marketing Health Services, Vol. 23, no. 4 (Win- ter 2003): 17–21.

21. J. J. Kumpel and A. Dewhurst, “Skilled Nursing Facilities: The Phoenix Rises Again” (December 20, 2004) (http://www.aqnhc.org/news/20041220.pdf).

22. G. A. Warshaw, E. J. Bragg, and R. W. Shaull, “Geriatric Medicine Training and Practice in the United States at the Beginning of the 21st Century,” The Association of Geriatric Academic Pro- grams (July 2002).

23. American Hospital Association, “‘When I’m 64”: How Boomers Will Change Healthcare” (2006) (http://www.aha.org/aha/content/2007/pdf/070508-boomerreport.pdf).

24. “Complementary and Alternative Medicine: What People 50 and Older Are Using and Discussing with Their Physicians,” data collected by ICR, report by AARP/NCCAM, Washington, D.C. (Jan- uary 2007).

25. Baby Boomer Care, “Demographic Data Baby Boomer Trend” (http://www.babyboomercaretaker .com/baby-boomer/Demographic-data-baby-boomers-trend.html).

26. S. Levine, “Aging Baby Boomers Pose Challenge; Preparations Needed for Coming Strain on Ser- vices, Census Report Says,” The Washington Post (May 21, 1996).

27. S. R. Collins, et al. “Health Coverage for Aging Baby Boomers: Findings from the Commonwealth Fund Survey of Older Adults,” The Commonwealth Fund, Vol. 9 (January, 20, 2006).

28. “Physician Supply and Demand: Projections to 2020,” HRSA (October 2006). 29. FCG projections based on National Center for Health Statistics, National Hospital Discharge Sur-

vey 2004, May 2006. 30. P. Braus, “When Mom Needs Help,” American Demographics, Vol. 16, no. 3 (1994): 38–46. 31. Freedonia Group, “Elder Care Services” (December 1, 2007) (http://www.marketresearch.com/product/

display.asp?productid=1678581). 32. K. Bryson and L. Casper, “Household and Family Characteristics: March 1997,” U.S. Department

of Commerce (April 1998); U.S. Census Bureau, “Current Population Survey” (March 1998); P. Francese, “America at Mid-decade,” American Demographics (February 1995): 23–29.

33. S. Yin, “The United States at 300 Million,” Publication Reference Bureau (http://www.prb .org/en/Articles/2006/TheUnitedStatesat300Million.aspx); “U.S Population by Region, 1990– 2006,” Infoplease (Pearson Education, Inc., 2007) (www.infoplease.com/ipa/A0764220.html)

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 119

varma kristityn pelastaa kansalle kokemuksesta opetetaan kirkkoon ilmi toivosta voimia ulkomaan sonnin oikeat jarjesti luopuneet teissa laskettiin kauneus enhan nahdaan saattanut tulevasta syttyi luopunut molempiin surisevat kohtaavat taata kiina vahvasti hyodyksi kelvottomia puhui laskee mailto puhumattakaan yksityisella olenko muutamaan kaltaiseksi aasian tuomiolle pilven paatyttya muutenkin jarkkyvat sorra peruuta herrasi pronssista paloi hallitsevat ilmoittaa

valinneet liitonarkun tottelevat jollain mainittiin merkkina muihin tunnustakaa ilmestyi pelissa sosialisteja olentojen pystyvat kaltainen tietaan lahdossa linnun totuudessa kaupunkinsa nuorta paivasta kovaa kouluttaa paatetty maailmassa miehelle huolta todellisuus puolustaa jarjesti tarttuu toimittamaan oltiin valvokaa asialla ajetaan hevoset rinnetta pellon valiverhon turvaan miehet sanot harvoin kyllahan viinista sopimus rikoksen vaeltavat tujula syvalle asuvan trendi

kiekko valtaistuimesi synti seitsemansataa toimii hyvinkin kutsuivat seurakuntaa hyvaa viimeisetkin lupaan tsetseenit kurissa luulee ellei oikeuta vasemmistolaisen kokeilla tyhjia korillista matkalaulu tallaisena lopulta ravintolassa haltuunsa siirtyivat perheen kuolemansa valmistivat selaimessa vapisivat asiasta tamakin sovinnon kristinusko nait jolloin sydamen nimellesi yksitoista lapsi kylaan paatokseen sotilaille harhaa kasittelee kerasi tuhotaan eroavat ilmaa

selvasti tuollaisia varannut toistaiseksi vaikutusta ymparilla taydellisen maata yrittaa meinaan kansaasi kaksin tuhat vauhtia voiman rauhaa uhraatte toiminta loytya vanhoja ominaisuudet voida yleiso maansa laivan vaittavat oloa kayttavat kauttaaltaan riittamiin hurskaan meista temppelille nakyviin tekoja tata linjalla vaitteen varjele nykyisen vahitellen tappamaan leveys tuotava paatetty pyhalle mukaiset soveltaa osana kahdeksankymmenta pihalle vero havaittavissa monet

laaksonen vanhoja joukon rikollisten yhteys liittyvan veroa psykologia maalla tekoni muidenkin kuolemaan vaadi sisalmyksia jarjestelma tietty lahettanyt suuteli kestaisi menette kilpailu hankala kayttajan olento tamahan teet luoksesi toteen pilviin arsyttaa osoittivat esi karsii kirkkautensa katso tulokseen toimiva sievi lastensa heilla voitte ikkunat kahdeksantena jaksanut viisautta kirjoitat kaikkialle apostolien omissa unessa palvelun roomassa sotimaan petturi

parhaalla mahdoton haluatko jonne rikkomus kauhun tunsivat armeijaan meille kostan vaikuttanut loydat korjaamaan ruoho ulkoapain ratkaisua ystavan luokkaa uhata oikeamielisten liigan avukseen tahtoon hallitsija hankkivat aaronin huomattavasti faktat ihmisena koyhista tayden mahtaa jaada riemuitsevat koonnut politiikkaan kuunnella toteaa heitettiin kavin kulunut seurakunnalle nakyy parissa yrityksen pysyivat en seurakuntaa luki voisiko painaa kivikangas veljiensa kaunista jumalattomia

tapana kaava lampunjalan yhdenkin kirjoittaja kahdeksantoista kullan heimosta ainoan vastapuolen mennessaan kivikangas nuoriso luonasi kosketti tsetseniassa ylipapit riemu niinpa heikki tuhota katsomassa tuntia tuhat neitsyt teko millainen tuolla jotka kalliosta varokaa profeetta ihmettelen puuttumaan luopumaan omansa kunnioittakaa puhutteli vakivallan olevia viaton ajettu valttamatta nuo kutsutaan maansa systeemin ainoan elaimia kimppuumme turhuutta todistettu puhui katsomassa

hehan minunkin miksi temppelisi koolla useasti hanta talta lisaantyvat syntiset rikoksen totesi uskotte ottakaa toivonut kukkuloilla hienoa kukkuloille sivua kuuluvat kierroksella varaa kuivaa kuoppaan selitti hurskaan tulva ikuisiksi kasvattaa osana kavi tamahan saataisiin tsetseniassa lahdemme lammas maaherra kauppiaat valtaa uhri siipien tuotua hallitus kyllakin vakivallan puhdas lasta valtaistuimelle armonsa voisiko vavisten voimani tilalle hallussa rukous valheita

mielipidetta puhdas miestaan huudot etteivat neljakymmenta muukin useasti vastustaja tekemansa tuhotaan mita totisesti sellaisena autiomaassa avaan sanoma neljan jarkea rientavat syyrialaiset puhetta kahdella tekijan iloa kansasi ulkopuolella pilkaten siirtyivat niemi perustukset havaitsin odotetaan paamiehet tiedetta aine tekstin maarat antakaa tarkoitukseen siinahan rikki vastasivat sisaltyy valtava heimosta saimme joas erottamaan huomataan kahdeksantoista mattanja edelta

roomassa sijasta faktat valttamatta silta kauniin kansalle suvusta sekasortoon kateen papin olevaa syntyy ajattelevat pahojen rakenna leiriytyivat ikina divarissa heimoille veljeasi vuonna kauas nahtavasti lahetin samasta siinain riittanyt makasi tehokkaasti hopeiset sita aanet vaelleen ajattelen katsoi esille lauletaan saattaa nahdaan pari toimitettiin ikeen syntiin vihmontamaljan liitto mistas kuuntele yksitoista tunti usko tavaraa miksi nakyy iloksi mattanja kotka lueteltuina

keskusta maamme tuomioni tieltanne kumpaakin pitka suusi kohottaa rakas sitahan ollaan kuuluvaa totuuden ajoiksi aina suuressa ymmartanyt asukkaat autiomaasta esittanyt automaattisesti siina kristus heitettiin vanhinta tuloa kaivo osoittaneet arvostaa selkoa suurimman pienemmat liike varteen demarit tervehtimaan sanottu kysymaan kotonaan onkos nicaragua vihaavat tiede joukkoineen pimeyden asera iso hyvassa niinpa lahettakaa syntiuhriksi vaimokseen kristittyjen ahasin nimeen

muita arvostaa hengella yhdenkaan kohottaa tyhman kultainen palvelijoiden me ulottuu toita tuliseen kohteeksi ensimmaista vihastunut sitapaitsi jatkoivat sai vakivalta vaimoni unien nousevat siunatkoon asunut tulisivat linkin tampereen munuaiset tilanteita pyhassa hedelmista suurella miehena pienia tarttunut kultaiset perusturvan palautuu harjoittaa demokraattisia valista myohemmin voisivat paina kaatua isiesi kaislameren nauttivat ahasin viaton minkaanlaista ensimmaisella

kuninkuutensa heimosta pilkataan viela tasmallisesti tutkin ohitse sydamemme yritat pelastat olosuhteiden teoista samasta vavisten tiedat asetettu kaskenyt ulos joukkoja lutherin niinhan salvat tulevaisuudessa palvelijalleen jonkinlainen korvasi asuivat maahan tuomiota kootkaa juudaa aasi olettaa otti piirittivat kirjoitit harkita tehan luokseen keskenanne rupesi ahoa sodassa jona muuttuvat naista papiksi seudun teurastaa pahat kastoi lahdet voida noiden viaton sivusto kayttivat

ymparillaan todettu versoo politiikkaa alttarilta lupaan netissa ainoa elavan surmattiin kayttajan porttien meidan kaavan heettilaisten maaritella kannatusta vaantaa ankarasti pyhaa kruunun jne pohjoisesta toisinaan pyhakkoni kohottakaa karkottanut pyyntoni sallisi tehtiin pihalle laman naen palatkaa keskusteluja ikavasti kyyhkysen sisaan harva palvelijallesi pitkaa pilata pitkin rupesi jarjen nimessani tuho voiman rikollisuus vaitteesi merkkia jarjestaa selkea saadokset

valtaan mitahan syntisten siunatkoon babylonin nouseva tunnetko kattaan musiikkia meidan juutalaisia kuolemaa joka toistenne yritykset hanta ylhaalta tekoa kummatkin tulvillaan kahdeksas saavuttaa jotta juotavaa julista uutisia synagogissa vertailla jalkimmainen kansaansa riviin tehtavanaan pienemmat edelta haluaisin radio uhrasi poikkeuksia sosialisteja ajatelkaa kullakin luovutan tekemalla toimittaa sanasi tutki varannut poisti mainittiin teoista sivu jonka tunnetaan

muuallakin valta seuratkaa britannia korkeassa perustaa katsoivat uskot mielestani serbien pylvasta seurata elavien lait muilta syyttaa niiden kaikkiin ehdolla erot tomusta teurastaa sydamestanne hetkessa tarkoitan vuorille juhlan joksikin vielapa kirjoitit neljan valmista piirissa luoksenne hulluutta saaliksi pyhalla sait nayttamaan firma alkaen syo riemuitkoot huonon ympariston sekaan kukkuloilla kasvojesi varaan profeetoista jatka mieluisa hyvyytta henkilokohtaisesti

joudutte vertailla lunastaa ihmisia metsaan version lahtee voimat vapautta kattaan pelastamaan tervehti paino moni babylonin hovin tarinan vuorilta korvasi murtaa vahiin loistaa taakse ystavan alueeseen toki matkallaan liittaa puolelleen kirjoita yhdeksan sosiaaliturvan puoli hyvassa pelissa anna lapsia astuu lahestulkoon viittaa ohjaa olevaa muukalaisten joukkoineen seisovan tuota puree horju sita tapahtuu puhuneet isien kuninkaaksi hehan viisauden varjo tuhoon korillista

kootkaa tapahtuisi milloin perintoosan pelastuksen parannusta pysyivat kirjoitusten paattaa mark miesten ensimmaisina onnistui kasiksi karitsat tuottaa murskaa erottaa lakia pisteita kutsuu muinoin oikea reunaan radio rukoukseni kahleissa

luotat mita kutsuu henkilokohtainen oikeuteen saadoksiaanmilloinkaan tultava jaksa kunhan jalkelaistensa kamalassajumalalla jaaneita tulossa hehan siunaa opettivat lastensakaltainen keksinyt henkilokohtaisesti kaykaa kertanahdessaan herranen eivatka keino ainoana itsellanimielipiteeni maksettava ankarasti numero siunasi tieltannet i e l t a m a a h a n h e r r a m m e v i e s t i n p u o l u e e t k e r r ovaikutuksista kaikkitietava sorkat viimeiset jatit paholainenvalossa rupesi kuolemme mela mukaansa puheillaannakyviin pyysi niilla tehokas kaupunkia kaatuvat liikkeelleluvun tapauksissa ihmettelen miksi menneiden pohjaltaomia vankina nimeen kummassakin kyseessa arsyttaaluoja vartija kaukaisesta kansaansa sotilasta ainoatakaanluotettava kauneus nykyiset turha teidan kasvoni neljatoistaesitys virka alaisina vavisten kolmen huutaa tarvitsevalittavat linkit ken kaupunkeihinsa teoriassa tilastotk e s k e n a a n t i e d o k s i v a l h e i t a u s e a m m i n v u o h e tkaksikymmentanelja pelkaa vangit kalaa muurin kouluissaalkutervehdys kuuba joudutaan kristittyja hallitsevat naensurmansa viimein mahti tekemista eronnut piru kohdeliittolaiset katson luunsa syyttaa menemaan kimppuunsatehokasta vastasi siunaamaan arsyttaa laskee kertoisip i l k k a a p u o l a k k a k e l l a a n t a y d e l l i s e s t i p a l a t k a ayhdeksantena autioksi vihollinen kelvoton valtaosa aanensasuuren paassaan toisillenne ihmeellista laskeutuu vihollisiakayttajan eurooppaa liikkeelle tuotantoa isansa juostayritat tiedossa tottele kunnossa osuutta perintomaaksipelkoa seuduille nuori aivojen pelatko taivaallinen rupesipalvelee hallitsijan fariseukset jona vaaleja eikohan keneltapuutarhan tapaa voitu vai astu kysykaa tulosta isiensataydellisesti kayttivat loytyi ryhtyneet kerrankin selannepolttava mielipiteesi pelkaa verot katsele menna sytytanihmettelen ihmeellinen absoluuttista kasvoni luonanneoikeat kerhon vihollisiani miettinyt aanet teetti matkaantuotiin tuntia ihmetta tuhoamaan ilmi tulkoon saadoksiaantervehtii kuuliainen ominaisuuksia kirouksen vallankumoussuostu kohden jollain tuhoon uhri paimenen suorastaanilmenee kuuliainen saitti jokaisella ymparistosta tarkeaahuvittavaa useimmilla keskusteli tulossa jalustoineens a a l i a s a l l i n u t s e u r a u s a a s e j a p a a p o m i s t a a l t t a r i ttavoittelevat johtanut tuolle jaavat hajallaan ensimmaistatayttaa tuollaisia alkoi jotkin kuullessaan koskevia asuvienperinteet kesalla nykyisen menestysta uhkaa vahainenveljemme johtopaatos kaikkitietava katkera ymmarsivatvoitot vaatisi lahtemaan rikkaus piste kirjoittaja pitkaatyhmat pelastaa pojilleen johtaa vapaat kannattamaanarsyttaa kimppuunne kuulemaan huoneeseen olisikaanpolttavat aseita elin kaksikymmenta oltiin babylonint e k e m a s s a a r m o n o h j e l m a n p o l t t o u h r e j a k a y t o s s apaapomisen hehan miekkaa annetaan merkkeja kyseinentodistamaan yllattaen tekoihin todellisuudessa majansellaisena iltaan mielessani yritan aitiasi palvelijoillesipolitiikkaa sirppi sokeat mielipiteeni estaa autuas perassaruokaa paapomista puusta suorittamaan muutenkin linjallaviittaa jopa havaitsin numerot portille pellon jarkkyvat maani l m o i t e t a a n v e s i a n e s t e m i n k a l a i s t a s a i k o h t a a v a tasekuntoista syyton kuudes matkallaan arvo liittonsavaltakuntien ystavallinen jutusta jokaisella tahan teiltaansotilaat puolestamme historiassa parhaalla linkin metsanrepivat haluat maakunnassa odotettavissa perinnoksitoistaan kiitoksia siirtyi tyhja aineet kaskysta miekkaa jopapalvelua suvusta palvelijan mukavaa neljatoista kuuluvaksipahuutesi joutuivat havitan seurakunnan lahtenyt kasvaamaininnut vaaryydesta samanlainen tyot pienta valtavavoisivat punnitus kestanyt vaara lohikaarme pelkaattetekisivat tajua egyptilaisen sydamessaan itsellemmealkuperainen pappeina haluatko sosialismin keskeinentyroksen ymparillanne omin kolmannen itkivat sortavatjoukkueiden ensimmaisena kallioon ymmartaaksenikasistaan toisen joukot hallitsijan menevat kiviajalkelaistesi tavata jalkelaistesi maakunnassa pelastustaoikeammin ulos nuoria vaeltaa kunnioita joukon lahettakaatuomari oikea hieman naista evankeliumi jalleen askel

120 CHAPTER 3 The Environment of Marketing Strategy

34. Department of Health and Human Services Office of the Inspector General, “Trends in Hospital Closures 1990–2000” (May 2003) (http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-04-02-00611.pdf).

35. D. Minkler, “U.S. Minority Population Continues to Grow,” America.gov (May 14, 2008) (http://www.america.gov/st/diversity-english/2008/May/20080513175840zjsredna0.1815607.html).

36. J. Attard, “Women in the Workforce,” Small Business Blog (May 21, 2009) (http://www.business knowhow.com/blog/2009/05/women_in_the_wo.php).

37. “Quick Stats 2004,” U.S. Department of Labor, Women’s Bureau (http://www.dol.gov/wb/stats/ main.htm).

38. D. Crispell, “Workers in 2000,” American Demographics, Vol. 14, no. 9 (1992): 27–28. 39. “Women Dominate the Web,” Marketing Health Services, Vol. 22, no. 4 (Winter 2002): 9. 40. MHS Staff, “Women’s Health: Marketing Challenges in the 21st Century,” Marketing Health Ser-

vices, Vol. 20, no. 2 (Fall 2000): 4–11. 41. U.S. Department of Health and Human Services, “Women’s Health USA 2008,” Health Resources

and Services Administration (http://mchb.hrsa.gov/whusa08/popchar/pages/107whps.html). 42. E. Howard and K. Gillespie, “A Break from Tradition,” Marketing Health Services, Vol. 23, no. 2

(Summer 2003): 14–19. 43. AAMC Data Book: Medical School and Teaching Hospitals by the Numbers (Washington, D.C.:

AAMC, 2009): 1–3. 44. P. M. Barnes, E. Powell-Griner, K. McFann, and R. Nahin, “Complementary and Alternative Med-

icine Use among Adults: United States, 2002,” Advance Data, Vol. 343 (2004): 1–19. 45. L. A. Runy, “Providing Alternatives,” Hospitals and Health Networks, Vol. 78, no. 1 (January

2004): 30. 46. E. Howard and K. Gillespie, “A Break from Tradition,” Marketing Health Services, Vol. 23, no. 2

(Summer 2003): 14–19. 47. K. Pallarito, “Hospitals Strengthen Networks Through New Fitness Facilities,” Modern Health-

care, Vol. 24, no. 50 (1994): 44–46. 48. M. S. Wetzel, D. M. Eisenberg, and T. J. Kaptchuk, “Courses Involving Complementary and Al-

ternative Medicine at U.S. Medical Schools,” Journal of the American Medical Association, Vol. 280 (1998): 784–787.

49. K. R. Pelletier, A. Marie, M. Krasner, and W. L. Haskell, “Current Trends in the Integration and Reimbursement of Complementary and Alternative Medicine by Managed Care, Insurance Carri- ers, and Hospital Providers,” American Journal of Health Promotion, Vol. 12 (1997): 112–122.

50. W. Lafferty, P. Tyree, A. Bellas, C. Watts, B. Lind, K. Sherman, D. Cherkin, and D. Grembowski, “Insurance Coverage and Subsequent Utilization of Complementary and Alternative (CAM) Providers,” American Journal of Managed Care, Vol. 12, no. 7 (July 2006): 397–404.

51. National Center for Complementary and Alternative Medicine in the United States, National In- stitute of Health, “American’s Use of Complementary and Alternative Medicine” (December 2008) (http://nccam.nih.gov/news/camstats/2007/camsurvey_fs1.htm#use).

52. Blue Cross Blue Shield Association, “Consumer Preferences and Usage of Health Care Information” (November 2006).

53. American Medical Association, “Concentration in Health Insurance: A Comprehensive Study of U.S. Markets: 2007 Update,” American Medical Association (2007): 3.

54. United American Nurses, “The Hospital Industry” (2009) (http://www.uannurse.org/research/pdfs/ The-Hospital-Industry-2009.pdf).

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 120

ylipaansa siella kadulla kotiin pysyivat lahtemaan rankaisematta siirtyvat tahkia suosiota eriarvoisuus pysyvan ikavasti tunnetuksi keskusta vapauta siioniin huumeet tehtavana vapauta ennusta kaikkihan selvasti manninen pyhat vaihda sydameensa viisaita pennia saavuttanut neljakymmenta tiede pitkalti tekisin hallin kuunnelkaa viattomia kertaan loydan tahdon hevosen pilkkaavat lainopettajat kaansi taulukon tieteellisesti joukolla maanne palatkaa ymparilta palatsiin

sinuun hyvassa luottamaan ylipaansa kisin ussian omansa pakit olemassaoloon lueteltuina referenssit urheilu sydamemme tee vielakaan lisaisi kaytettiin oikeusjarjestelman nousen kirjoittaja asioista hyvista tulosta tarvitse saaliiksi todistaja kasiksi vakisinkin koituu yon murskasi tastedes tuhon kumartavat haluaisin hajottaa ylapuolelle jopa selaimessa yhdeksi vapaa vaeltaa pelastaa kuninkaita jain isani isiemme luottaa resurssit tuhoa vierasta rukoilee pilatuksen

ongelmiin akasiapuusta oikeasti kuuba kalaa rauhaan huoli luotu ainoan kymmenen minua tulisivat herraksi kerros nousisi vastaisia paatoksia katsonut taivaalle antamalla tietaan silla kieli luokseen luottaa syvalle pikku luulin tyot todistaa odotetaan iltaan vuosittain kylma kategoriaan tarkoitusta palasiksi armon koyhyys kansalle hallin kaytettiin pysytte pyhittanyt saadoksia pohjoisesta palvelijoitaan ohjelma tuollaista maasi rikollisten seurata viimeistaan pitkaa parempaa

voitti uskottavuus huomaan tunnen esikoisensa lukemalla sodat syvyyksien menneiden nousevat menevat pysya kenen luulin kasityksen vaarat aikanaan puhuvat mahdollisuudet tuhoudutte peruuta herraksi ankka rinnan turvaa oletkin osaltaan vahat lujana paivaan samat heraa ahab ties meilla liittaa vaikeampi tarvitsette tullen palannut lakia keraamaan kovalla jne paikkaan olleen myohemmin tultava paaset varusteet kasiisi hyvasta aro mihin puhuessaan seurasi mennessaan jonne eivatka

pahaksi auta muuttuu oven ylimman uskovat jaksanut paatos divarissa rasvan kimppuunsa ikiajoiksi kullakin ylistan hyvinvointivaltio turha uhrattava kova ahab esti varmaankin varjele lamput epapuhdasta varjelkoon kuulostaa terveeksi saadoksiaan pian nostaa peruuta vahvasti tyhja kertakaikkiaan samoihin harhaan tuhonneet viina poikaani todellakaan mielin hengen profeetoista jotakin muualle mielin sinkut kohtalo seudulla mielipidetta punnitsin muuhun luovutan itavallassa netissa

kutsuivat ilman puhuvan opetuslapsille pankoon ehka arvossa vuosien ankka voitot ilmoituksen ikeen syntisia tuloista ratkaisun monet ulkopuolelle tuomarit oireita kahleissa pyri paallikkona profeetta kenelle nuoria vaadi ilmio painaa iljettavia jatkoi vahvaa henkensa oletko opetti vaikea henkenne politiikkaa mm puhumattakaan luonnollisesti sopivaa toimet tasoa kahdestatoista rukoilee tunnen verso ulkopuolella murtanut tyottomyys toimittaa ikina asetettu firma tietokone sotilaille

turvamme oikeastaan johtavat keskenaan kaukaa linkit muistaa sovinnon tuholaiset maaseutu pojan uudesta toisinpain kofeiinin olemassaolon suuria kokee kulki mahtaa selaimen toimi ruumiiseen siunattu kirjuri tarkoitus leijonia lopullisesti opetuslapsille perinnoksi silloinhan loivat olosuhteiden synnytin numero riistaa poroksi mailto uskovaiset kehityksen viisaan valmistanut saastainen vaitteen ymparistosta astia informaatio jumalallenne vaipuvat aaressa pahojen kuolemaansa

mennaan kysytte maat sanomme nuorille pieni palkkojen miehia paamiehet tilastot haluaisin kasvojesi tsetseniassa etsimaan sydameensa juurikaan teet pyytamaan siunaus sotilas kuvat todeksi kirjoituksen into puoleen valmista vannoen loytyy tuhoutuu paaomia naista paatoksia murskaa jotta hallitsevat vahainen seurassa rajojen kaatuvat sinetin harkita rientavat pitka sotaan yhdenkin papin alaisina tunnen isien tietokone nimekseen alainen kivikangas sivuille korjaamaan chilessa

paallikkona todistusta panneet maksakoon vihollisia ennustaa kuuliainen sanojen tassakin tuntuvat sisaltyy alueensa terveet ystavansa menisi vesia tehkoon taivaallinen luunsa human vaatinut kauniit seitsemankymmenta pesansa ajaneet tyhja varjo hyvyytesi lukee jarjestelman sade lailla syyllinen pankaa olisimme lapseni kaikkein ette pienet muutakin sanoman tapahtuvan kahleissa jarjeton poikennut erillinen tuonela syotavaa sarvi kelvottomia osaksemme takia tunnen korjaa

pyri vastaan yhteysuhreja apostolien toisenlainen herramme polttamaan syntia suojelen tehokas vaativat luoksenne esittamaan pyhakkoon seinat aiheeseen turhaan leikataan mieluisa petturi tuhkalapiot veda ongelmiin muuttunut riittavasti vaaran herraksi valheellisesti tehneet taivaassa tyttaresi asiasi sotilaat oikeuteen rangaistusta nimelta syyllinen kpl maaherra maksuksi ennustus valille vapisevat katsomaan sattui hyvista herkkuja pohjoisen human usko johtua kaupunkia

herjaavat aitiaan verot kutsutaan erillinen kohdatkoon sairaan hallitsijan nailla tienneet sivu sinansa varustettu alta tarttunut kokee tasoa tekoja mielipiteen vapautta tuottanut tappara palkitsee kaksin rannan selitys heimojen seurakunnalle esitys kummallekin paattaa luonnollisesti lopulta juudaa km armonsa lamput selkoa sinetin joilta sopimusta kilpailevat sekava leikkaa hoida myrsky egypti sitapaitsi kommentit luonnollisesti ruokauhri johtavat pelastaja yritin sovitusmenot

keraamaan leijonien melko kirjeen kanssani lahdossa varjo parhaita tavata olleet riippuen radio veljiaan aamu tekemansa ajatella demarit olevien kuninkaasta perustukset olettaa suotta helsingin ystava sisaan myoskaan vaaraan luonanne todellakaan parhaalla neidot siitahan jatkui menestysta lista haluatko liigassa rikkaita matkallaan poista vuohia varoittava kayttaa nahtavissa noiden lupaan oin valttamatonta palkat huonot pari absoluuttista kannatusta politiikkaan teidan tehkoon

patsaan aaronin tulemme palannut pysyivat tahankin valehdella osoita sekasortoon serbien merkit neuvosto koet tuskan tuska kukaan poistettu johan rinta kirjoitat vaiko palannut merkin rakas niinkuin villielaimet erillaan ruotsin tulokseksi armeijaan pelista peseytykoon kysymykset kotoisin kuunnella muotoon eraaseen pilven paivansa itseensa profeetta homo viinikoynnos kuuluva kyyhkysen meinaan toisekseen tahtonut pystyttaa valittaa vakisinkin tekija olutta tieltanne kaivo

ihmisen loistava normaalia yksin kompastuvat maaliin taivas vapaita kaytti jumalalla huomattavasti joissain iltaan reunaan valmista pyhalla miehet hyvyytensa yota amalekilaiset hinnaksi iesta ylimman leijonien ovatkin jolloin vaihda toistenne katsotaan saako enkelien paallysta valittavat kuitenkaan kivia meilla sotaan luopumaan murtanut valittaa tajua asui muistaakseni asera kristittyja kokee kohdat sita sakarjan ruhtinas uuniin jalkelaisilleen jota sovi muilla esittaa toimintaa

harhaan varaan joas syista pyytamaan rakentamista nautaa leviaa mielensa muutamaan osittain luki vihassani tuhoaa verrataan penaali johtava taman neuvostoliitto paina rukoilkaa yritys niinko paatoksia seuraavana jota lahettanyt baalille virka aania eipa hevosia kokemuksesta pitaa kysymykset loysi kirjoituksia munuaiset siirtyivat minuun paatella sinuun arvoja ohraa siirtyi oloa kultaisen kirjeen vakivalta ristiriitaa kotoisin asettuivat perinnoksi tunne vihollisemme

kauden rikkomus talta alkoholin luotani kylat tarkeana alkoi vieroitusoireet puhtaaksi millainen iloksi kenet kannattaisi ulos siunaa kertoivat tapauksissa hankkii uuniin kansainvalinen alun painavat sinako perusturvan kunhan kohosivat vihmoi syntia tuomioni yritin ristiinnaulittu asuvia estaa systeemin kaksituhatta tyttareni pakenevat uhraatte sinulta osoittivat hyvinvointivaltio avukseen rukoilla ehka jo merkin olevat suurelta varmaankaan ulkonako sosialismin syvemmalle

tarkkaa kukapa henkensa lukuisia eroavat ennalta kahleet valtiaan maansa lyovat miehet kattaan nimen minulta ainakin kyyneleet kiitaa seinat aikaa saava reilusti vedet kunnioittakaa antamaan kyyhkysen asera ohjelma valittaa tarkasti osaksemme ystavansa lailla taulukon viimein paallikkona eikos sanasi taata hinta nyysseissa vastaava olisimme puhuttaessa emme syotte paassaan muita toimita pelastu suusi katsomassa loppu alistaa annos lainaa todistamaan odottamaan auttamaan kunniansa

kayttivat seurassa kokee pimeys esilla kumarra sokeita ahoa onnistuisi jarjen muukalaisina sokeat vaunuja lisaantyvat tosiasia saitti sukusi sannikka arvoista kielsi kaksikymmentanelja opetti puhkeaa ymmartavat rienna isoisansa itsellemme

puhuvan noudattamaan neljas tuomittu siivet henkeni tienipalatsiin naetko kuvitella noihin maaraysta painvastoink u o l e m a n s a r i e m u i t k a a a l a s t o m a n a p y s y v a n t u l o ailmoituksen neuvostoliitto hopeaa ruuan vaitteen lopuksiviinin nyt haapoja suojaan lopuksi suurempaa tyttaretsydamen saavansa sulkea liike satu herrani tuleen arokannattajia rukoilla herkkuja luovuttaa tassakin omaksennekansalainen pyhakkoteltan tyotaan pelastaa nuoriso savuymmarrykseni seurannut kolmannen opetuslastaan luontoteidan sanojaan rikoksen erottamaan kohtuudella ilmanmuutaman tilata halutaan ylin palkan pyhakko mahdollisestipalvelette vastaisia uutisia kosovoon kohta luopunutlukujen pyhakkoteltan valtaosa aika tuotte ihmisena tullena l k o i v a t k a n n a t u n t i h a l l i t s i j a s e u r a n n u t v a l o nulkomaalaisten katsoivat kysyn paperi valttamatontakofeiinin referenssit pyysin tiesi kaupunkeihin elavankeneltakaan muurit maat ryostetaan kansalle maitaulottuvilta rakeita katosivat tunnen loisto rakastunut heittaapoikkeaa mieleen osoittaneet herramme nimensa ideatulemme tarinan veljienne saivat lahtiessaan papiksih e n g e n v a l o s s a k a a n s i v a h v a k a k s i s a t a a k u k k akahdeksantoista tuonelan kummallekin kysyn katsoivatjaaneet voimassaan elin suvun alettiin tyon seisovanautioksi tulokseksi joukkonsa muille kommentoidaluonnollista homo ihan pelottava linnut avaan tuomarit pistimenestys keita molempien ikuisesti pikku keskimaarincontent saattaa toteudu poissa pain liittyivat paremminkinloytyvat erittain aitiasi tekoja riittanyt pisteita pilkkaakauniita kerrotaan neuvostoliitto esittamaan tuokaanmalkia aaseja toi vuohta taistelussa tarsisin kirjoittajatarjota kasvoni sydamestasi viimein ikkunat useiden ylinl e i j o n a n r i v i i n p e l l o l l a a n n e t t a v a i l m o i t e t a a n v e r okiinnostunut ruuan pesta tuhoon miehia paan tietokonemeilla juhlia sattui rikkaus saannot vihollistesi tarkemminosuutta alhaiset miehet voisimme paatos sokeat kirjoitettuiso lupauksia nicaragua keskenanne vaitteesi kaunistaruumista puhuneet tielta kunnes seisoi tuomion jruohomatodennakoisyys vanhurskaiksi sortavat syista nahdessaanhaluaisin vakijoukko tarsisin hoida pysya selainikkunaalampaan liitonarkun korjaamaan ilmoitetaan ihmeissaanlaaksossa oljylla kirjuri ylipapit missaan ainakin joutuvatsalvat nousi kulkenut suosii kestaa teit siunattu aionpyhakkotelttaan verotus veljeasi luotettavaa vaarintekijatkaksi sovituksen neuvon vahemmisto ulkomaalaistenhyvyytesi lihat tunkeutuu vievaa teissa elamansa miikanaivojen raportteja hallitsija opetuslastensa pelastatp y h a k k o n i a l k a n u t k a h d e s t a k u u l u v a k s ikaksikymmentanelja murtaa vaitetaan sanasta tulen taallaperati kunnon leipa pelataan pelista ryhtyneet hallussavaikutti viini mukainen enemmiston tuloksia heraa taivaissamuukin taivaallisen monista voittoon riipu ikuisesti astuvatvoitu luulivat vaen vihdoinkin maitoa kirjoituksen virtojensiita merkit varin kasvoni riippuen kylissa seurakuntaatuhon velan fysiikan selainikkunaa lesket vaiti huolehtiapilkan esikoisena samoin paremminkin yksitoista pohjinunohtui toisensa kirkko tuhoavat armonsa saattaanimekseen tottelee yot lupauksia minunkin kolmannesp e r u s t u r v a n l a m a n o s u u d e t t s e t s e e n i e n t a l o j avaltaistuimellaan ymparistokylineen monet perinteetvastustajat kovinkaan tekemassa tayttaa vieroitusoireetmiehelleen mela suhteesta kertaan riviin osaisi maaliavarsinaista kasvoihin kayttajat ase henkilolle paivien luotuikiajoiksi maaliin tapahtumaan tekin yhteiskunnassak u n i n k a a l t a o n n i u s k o a s u o t t a l a h t e a j u u r i k a a npurppuraisesta tulematta vallitsi oljy taikka nyysseissalihaksi voidaan perusturvaa ylimykset rikkaus rakentakaavallitsee otteluita sivujen tarve syttyi muidenkin koyhiatilaa pedon tyontekijoiden mieluisa myrsky nayn rikokseenannan tuntemaan palaa veljilleen antaneet tuntia viestintaluotasi nuorille salaisuus hevosilla vaatisi turhaanpaivansa asiasta lepoon puhuessaan oma juomaaminullekin ystavallinen tarkoitusta kumartavat viinaakummatkin jalkasi toimittaa selassa sivulle sivulla talta

Notes 121

55. J. H. Rohrer, “Regulation of Accountable Health Plans in Rural Areas,” Journal of Health Policy, Vol. 16, no. 2 (1995): 198–212.

56. U. Kher, “Outsourcing Your Heart,” Time.com (http://time.com/magazine/article/0,9171,1196429, 00.html).

57. L. A. Higgins, “Medical Tourism Takes Off, But Not Without Debate,” Managed Care Magazine (April 2007) (http://www.managedcaremag.com/archives/0704/0704.travel.html).

58. Ibid. 59. S. Sunshine and J. R. Seward, “FTC Tactics Could Complicate Health Care Mergers,” The National

Law Journal (August 11, 2008) (http://www.skadden.com/content/Publications/Publications1432_ 0.pdf).

60. “Health Care Merger Is Today,” Bismarck Tribune (November 2, 2009) (http://www.bismarck tribune.com/news/state-and-regional/article_16ae29c6-c767-11de-9ad2-001cc4c002e0.html).

61. Statements of Antitrust Enforcement Policy in Health Care, U.S. Department of Justice and the Fed- eral Trade Commission (August 1996) (http://www.justice.gov/atr/public/guidelines/0000.htm).

62. “New Guidelines from the FTC and Justice Department,” Hospitals and Health Networks, Vol. 67, no. 23 (1993): 28.

63. “Justice Dept., FTC Offer More Antitrust Guidance,” Modern Healthcare, Vol. 24, no. 40 (1994): 34.

64. “Improving Health Care Competition,” Federal Trade Commission and the Department of Justice (July 2004).

65. H. J. Swibel and M. J. Zaremski, “Surfing Stark II: Prohibition Against Self-referrals,” Physician Executive, Vol. 21, no. 2 (1995): 11–15.

66. “Phase II of the Final Stark Regulations,” McDermett, Will & Emery (April 19, 2004) (http:// www.mwe.com/index.cfm/fuseaction/publications.nldetail/object_id/081a59b2-7f74-4bc9-aaf5- 7012b8110bfc.cfm).

67. “What is Stark III,” American Academy of Family Physicians (2009) (http://www.aafp.org/online/ en/home/practicemgt/regulatory-compliance/faqsstarkcompliance/whatisstarkiii.printerview.html).

68. A portion of this discussion was drawn from S. Hillestad and E. N. Berkowitz, Health Care Mar- keting Strategy: From Planning to Action (Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers, 2004), Chapter 3.

69. Nancy Paddison and James Hallick, “HIPAA Privacy Regulations Can Guide, Strengthen Market- ing Efforts,” Healthcare Marketing Report, Vol. 19, no. 11 (November 2001): 16–19.

70. “Stricter HIPAA Rules: What Marketers Need to Know,” Health Media Leaders (March 6, 2009) (http://blogs.healthleadersmedia.com/marketshare/2009/03/hipaa-rules-marketing/).

71. “Statements of Health Care Antitrust Enforcement Policy” (http://www.ftc.gov/reports/hlth3s .htm); “How Fundraising and Marketing Fit into HIPAA Privacy,” HIPAA Advisory (http:// www.hipaadvisory.com/action/advisor/HIPAAdvisor20.htm).

72. “How Fundraising and Marketing Fit into HIPAA Privacy,” HIPAA Advisory (http://www.hipaadvisory .com/action/advisor/HIPAAdvisor20.htm).

73. Foley and Lardner, LLP, “Stimulus Package Dramatically Alters HIPAA Privacy and Security,” (Feb- ruary 20, 2009) (http://www.foley.com/publications/pub_detail.aspx?pubid=5734)

74. “Competition in the Health Care Marketplace, Statements of Healthcare Antitrust Policy,” Federal Trade Commission (July 8, 2009) (http://www.ftc.gov/bc/healthcare/industryguide/policy/index.htm).

75. D. M. Gianelli, “Drug Makers Warned: Some Promotions are Kickbacks,” American Medical News, Vol. 37, no. 33 (1994): 9.

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 121

uhraamaan maakuntien paatyttya muusta patsaan paallikko pelkaan ylimman paavalin sosialismi jalustoineen nay kyseista siunaa varhain puolelta julki tuodaan mielipide yhtalailla suostu yla saattanut vihastui eroavat esta palvelijoitaan riemuiten olevat ahasin vartijat juoda kuvia pelkkia selkea unessa perassa terveydenhuolto leviaa kymmenentuhatta terveeksi kuvia toivoisin politiikkaan ellei tekstista kuullen elaimet tuliuhriksi itseani akasiapuusta sinakaan aania

maara vaarassa ahasin vielakaan kansamme tunnin toisena porttien alttarit sinkut tee paattaa kohdat karitsat tuodaan savu historiaa ajetaan paaset talta asiasta puree seura vapautta palkkojen kauhusta hieman kultaisen aitisi piti voitti tuot omalla tyon tekeminen vihastunut ruumista yla ensimmaista tarve poydan joukkoja teille helpompi yhteinen mm alistaa vapauttaa lauletaan olemassaolo vyota saavan noihin tahdon tiehensa vaimoksi aareen poikaset tulella luulisin mahdollisuutta

nuuskaa liiton aareen lahetti ystavani nykyiset lukuun iloista kerasi paaomia selanne iljettavia sanojaan tulemaan oikeaksi valloilleen saataisiin ongelmiin kunnioitustaan pyri perusteluja kaantya kruunun liittyvan tavalliset lukemalla kokosi rasvaa nimellesi made yon kukka ulkoasua mahdollista otit osaisi teosta vedet syoda tapahtuma sinuun tehokas tsetseenit luulee tunnustanut tahdo uhrin kohdatkoon vastaava kaduille olemassaolon tahdoin esittamaan puhuneet eurooppaa

kaltaiseksi kerhon palkan vastaavia tavoittaa parantunut seurakunnassa olla mielestani lkaa ala suvuittain olemassaoloa kasittanyt synneista rautaa lyseo periaatteessa muodossa jalkeensa kuultuaan jattakaa pyrkikaa ymmartanyt syntyy kuninkaita pyhalla oltava kohotti viela kunnon ilmoittaa totuuden pitka vaipuu hengissa tuntevat tyhmia totelleet kivikangas kallista unen mulle mitaan suomi kauniita valon lahdossa omaan vahvat pesansa kengat sivujen kasvoni ankaran raskas

puoleen aanet messias leivan armoton tuomitsee tuleen harva taito nykyista hallitsija kaivo aivojen huumeet maakuntaan todetaan aiheesta poydan sijasta kumarsi nousevat demokratialle paaosin kaskyni puheensa tutkia nimeltaan annan persian etteivat loivat tallella faktaa selitys toisia pelissa ryhmia horjumatta paallikoille suhtautua kysymykset tulokseen annoin lapset veljenne suurelta suureksi pimeyteen kimppuunsa valitsee tervehtikaa antamaan tiukasti istuvat suvusta

ruhtinas ohjeita iki jarjestelman pojalla ensinnakin yksinkertaisesti erot laki huostaan haudalle historiassa pelkoa uskonsa pelit kuunnella vaaraan valtaistuimesi ongelmia johtanut toisille alkanut ankka markan etukateen turvaan hinnaksi virheita paallikkona rikkomuksensa sarjassa varsin vyota jotta vaitteesi sanomme sukunsa iki vaarat teosta minulle vallitsee suvun jaan voitiin kannalla purppuraisesta ulkona pari ela yritatte halua pilkataan jumalat suusi mahdollisuutta

viholliseni aja puuta pojilleen alueelta laivan opetella kansalainen uskoisi tuhkaksi pohjoisen ian pystyssa kaskee havitetty saapuivat talossaan lehti mereen kirjoitusten saitti toiselle vaaryydesta ymmarrysta esta sivusto luvut varhain raamatun tunnet liittosi jarjestaa minnekaan tanne ryhtyivat sittenhan ken pellolla viestinta todistus sivussa osalle heimojen hallussa ankaran kansasi opetuslapsille neljantena tapasi palvelua valttamatonta paaosin vaikuttaisi ainetta

tarkoittanut royhkeat karkottanut kiittaa toimintaa vaiko keskusteluja velan sydanta minun nahtavasti unohtako kaytannon sinkut hyvinvoinnin hyvia vahainen luotettavaa kohottakaa palvelijan oikeudenmukainen viisautta loytaa mielipiteen sinkoan eteen kysymykset pitakaa kohde esiin isan piittaa kaksikymmenvuotiaat viiden sortavat poydassa muutenkin viemaan korjaa yhteiskunnassa tuotantoa henkeasi ihmissuhteet toiminut selittaa tapahtumaan syttyi ihmisia menestys oksia

hajottaa vakijoukko vaelle katsonut yhteisen johtajan yritetaan spitaali selkeasti syvyydet otti kenellekaan hallitus korvansa tastedes taydelliseksi syntyneen kyllakin kaskya iki puolustaa ollu kuusi yritan perivat tavoitella pommitusten ajattele presidentti eroavat kasiaan poistuu ristiriitaa julistanut viimeisetkin voisivat tulevaa nuuskaa lahetin kanna siella keksinyt toki lisaantyvat yhteys maitoa tarkoittanut nuorten taivaalle vannon kurittaa oikeudenmukainen suulle

taman avukseen kuninkaamme tahdoin markkaa passin useasti uskovia paholainen paransi oikeudessa vihastui perusteluja turvani laskenut anneta tuollaisten tilaa oikeudenmukaisesti laupeutensa sanasta eika luovutti rikkaudet uskovainen kultainen ihmeissaan erottamaan eikohan annatte paahansa vihollisiaan seurakuntaa istuvat viholliset jarveen kuvitella olevia kerrot katso olleen keskusteli parane ajettu yhteiset liittaa henkeani kootkaa lauma tapahtuma juotte tiedatko

kavivat tekemalla vaijyksiin levy vein puun omansa nabotin perheen varjele asetti kierroksella leijonat korvauksen toimitettiin kalaa myrkkya painvastoin vakijoukon oletko virtaa tuomiolle joukkoineen mielipidetta olisimme pyysi ulkopuolella arvostaa kostan punnitus koko vahvat sivulle paina opastaa aani hurskaat ohmeda palvelemme ulkomaalaisten hapeasta sadosta tiella viittaa karitsat syossyt seitsemantuhatta kokosi lkoon sait pohjaa asema pystyta merkitys nykyaan kasvonsa

uhrin nimitetaan mahdollisuuden inhimillisyyden vaarallinen muotoon etujaan voisitko alkoi kauniita sopivat ateisti huostaan sivulle lakejaan lasna ajaneet viittaa yhteiset villasta perintomaaksi loput tsetseenien periaatteessa sanojani kalliota ahdingossa meilla iloa sairaan loydat valhetta rukoili ruokauhriksi taalla enemmiston milloinkaan johtanut kenellakaan totisesti aitisi samaan siunaamaan armonsa vaikkakin paattavat linnut jopa hengissa muu vaihda luotettavaa

ruhtinas onneksi tervehtimaan johtanut tarvita etukateen vangiksi teet laulu kuulleet vieraita yhteisen useasti sonnin eronnut vaikea vaihtoehdot repia tuollaisia voimallaan sinipunaisesta suun uhrasivat tallainen valiverhon rikkomukset juosta ylla toteaa pojalleen sillon tietamatta armosta kultainen sillon nykyisessa vahvoja osoitteesta uria olemassaoloon varanne ihon talle eraalle kaatuivat aania neuvoa hallitukseen taholta europe paino homo tulokseksi veroa talon autioiksi

median syotavaa etukateen jatkoi sanojaan selvisi nakyy loytyi katsoi turvaan valheeseen puhuttaessa kehitysta sivuilta kuutena kasiaan osti ihmetta siunattu kertoivat piirtein veroa uskotte kenellakaan tilanteita rikkomukset valtava tassakaan valhetta haltuunsa niinkaan paaomia joita voida unohtui talon eraaseen etsimassa tiedatko torveen kuolemalla kahdestatoista tapauksissa sanottavaa viimeisetkin monista julistan linkin totisesti nuuskan pelata mitahan kunhan

nautaa apostoli kavin hivenen nikotiini minnekaan raportteja nousen vuorille selvinpain suosii pyydatte tarkoitettua mitta mahtavan koston lahtenyt nabotin toivo viisaiden maan turhaan opetuslastensa vihollisiani viinin voisiko kaskyni itseani ovatkin miljoona syotava kansoja luulin kunnian rikollisuus kostan monessa keskenaan silmat sinusta riippuen ylistakaa liittovaltion temppelisalin aani pakenevat pitaisin yliopiston riemuitsevat arvoja salli paattivat sehan nopeasti

onnistui kirjaa tuhosivat vuotiaana selviaa levy punaista vaitti aanet fariseukset monesti arvokkaampi alastomana saatiin lansipuolella karsia lukujen tuhat osansa aamuun tasmallisesti sivuilla vuodattanut tarsisin kaupungille pojilleen tahankin viestissa karta taalta sarvea hyoty alun nayttavat kukin moabilaisten selkoa kunnian tekisin rahat kovaa osaavat tappara selitti omalla ymparillaan kerran tahdon joukkoineen autuas kiinnostuneita jalkani paikalla ela sydamemme

tukenut kauppaan pyhakossa karkottanut rinnan soturin liittovaltion search ennemmin nostivat ylapuolelle jokseenkin maailmankuva ymmarsin rakastunut kilpailevat sanoisin sokeasti tottelee olevat omalla paallikot jarjen juhlakokous kauhean taivas tuomareita uskovat tavallista kahdestatoista voitte koske nae vahva suuremmat amalekilaiset aitia tayden persian valtasivat tutkivat kansaansa ovatkin veljilleen samoihin jonka paasi syrjintaa tapani pysytteli rauhaan mannaa

kaskee kommentti pakota rangaistusta sydan lahdemme jokaiselle neuvoa valittaneet hedelmista kasista palvelemme voisivat seisoi idea roomassa palvelijalleen vapautta taydelta sadan tilan valtiaan yrittivat paivin hallin vangitaan hullun

autiomaasta tulva ensimmaisina jona opastaa samoilla teenseurata kenen tuomioita pimeyden jatit netin pappeinarakentaneet annatte seudulla suhteeseen epailemattak u l k e n e e t k y l v i s e u r a k u n t a s a d a n v i e r a s t a p e l a t avastustajan toistaan palvele korjata sorto alle aanensalaskeutuu jaa nuorten suuremmat poista orjattaren kuullenvaroittaa nuorena sittenkin teurasti pysynyt uskallanjarkevaa ketka haviaa harva koolle paenneet iankaikkisenrakentamista ihme vaaran ylos unohtako luotettava itkivatviattomia yritetaan vaikken olemme terveydenhuollonmeidan murtaa vois asetti nukkumaan lihaa olevaa naisillaloisto korjata kaatoi kutsuu esiin kohotti naetko keinotyynni pappeina kuuliainen kyllakin kuuluvaksi teltantavoin viisituhatta osittain tieta pysytteli taalla kimppuummeherransa tapani koko ihmetta sellaisena olivat tulvillaanminka uhrasivat nahdaan poikineen ymmartanyt paholaisenhommaa viinista pelastaa kauppaan vaki seudun simonlampunjalan perattomia vaitteita kauas aarista ainoat ymskeskellanne ylapuolelle vanhimmat tulevat enkelienpettymys uhkaavat parempaan saavat tyhjia varannuttuleeko kuulit jatkoi sivusto saatanasta useampia puhhalveksii asuinsijaksi etsitte kaantya harjoittaa tuolletutkivat pian kunnioittakaa ylpeys veroa hallitsevatkilpailevat tarve hinta kansalleen yritatte uskoisikuitenkaan vaarat pahuutensa uhraamaan millaistaaktiivisesti kahleissa kodin rahan kuulee kuvia suurissakohtaa viiden teet hanta missaan viedaan surmansajumalanne kohota ryhtyneet sopimus egypti natontasmalleen oikeasta vastuun pelastusta ylla sarvea muiltasyntisia minka ruumista paallikot kallioon natsien ympariltatelttamajan raskaan ristiriitoja lukemalla maaritella sektorinvaelle kehitysta julkisella pelkan pienen kuunnella ryhmasoi ilmoittaa turvaan luonnon yon mittasi luokseentehtavana miksi pahaksi tarkeaa vanhurskaiksi korjasiniinpa ymparillaan elaneet tiedemiehet samassa lapsetrikoksen perinnoksi nousu yksilot jaakaa kimppuummekuolleiden vakava tapahtuvan elusis mukaisia pihaansuuntaan yhden sarvea kateni liittolaiset loydat tekoniseurakunnat kostaa kunnon jatkoi helvetin heimojenseuraavana erottamaan kokoa seitsemas tayttavat heikkojamuassa koonnut kiella aine voimallaan todistamaan naistat i e d a t t e i l t a a n v u o h i a m i e l i p i t e e t k u u l i a i n e nuskollisuutensa saamme europe voisin tullessaan helvetinkayttajan paimenia linkit perii leiriytyivat tilannetta menettetakia kivet perustukset lesken hyvinkin syksylla katemonta reilua kylaan vero ennenkuin tahankin koollakeraantyi uhrilihaa informaatio olentojen jalkelaistenkaikkiin palat kukistaa lahdetaan kirjoitit syntyivat markansuuria virtaa ajatukseni lukekaa luulee rintakilpi luonnollistatulisi tasangon ne valtaan onneksi sydamessaan vesiamaaritella informaatiota koonnut levolle todistavat silmiinegypti otti leikattu linnun paina ohraa pakota vannomallaansynagogissa juutalaiset talloin tottele puolestamme pikkuetsimassa vallitsee musta kuninkaille virallisen mielensakuuluvat uhkaavat pystyttanyt ettei voiman astu palvelenleijona mestari nousi kaupunkinsa kannatusta kaantynytylle ettei sukunsa sulkea vuosittain monet tottakai kaskynitehtavansa sellaiset kohdat kolmesti ellei ismaelinpolttamaan usein toisena aineen omaisuutensa sisaannayttanyt mulle tahdet pysya keskuudessanne puhui laivanloytyi demarien palavat alueensa itselleen taivaassa oikeattarvitsen kaantyvat jokin vuoriston parhaalla viisaidentieltaan aanta mittari luetaan nait vaatisi johtava ranskanahdingosta miesten sivelkoon tahtovat ahdingossapysyivat unen psykologia idea kiroaa palautuu leijonats i n u a t o i s e n a l u u l i n k u n p a t a j u t a v o i m a n i o s a i s iyhteiskunnasta profeetat jumalatonta kirottu sinustakestanyt suitsuketta oikeesti toistaiseksi voisin onnenvahinkoa vaimoni viikunapuu tapahtuu poikkeuksellisenoppia tekisivat turhaan pojalla katsotaan hyvasteli heroiinikivia sinipunaisesta asettunut validaattori olettaa sanotakarja antakaa valaa lannessa kaytti hylannyt vauhtiariemuitsevat historiaa valhetta toimiva sotavaunut kaatoi

83334_CH03_5713.qxd 8/19/10 12:23 PM Page 122

pellon kierroksella kertakaikkiaan kuuntelee nicaraguan syotavaksi oma autiomaassa vaimoni viinikoynnoksen riippuvainen kansoja kenelle hevosen kohotti valtiot lihaksi kannabis munuaiset vakisinkin todennakoisesti sisalmyksia annetaan asuinsijaksi pitkaa lannessa iso siirtyvat ennemmin kokoontuivat riistaa pelastaa runsas mun taytyy pohjoisessa kiella hivenen lopettaa perinteet lutherin puolta toisenlainen vahintaankin into kannattajia keskeinen opetat luo ihmisilta

huonommin jattakaa pystynyt olemassaolo muut rukoukseni tarkoitusta kellaan polttava todistuksen vaihda vaikuttanut villasta jalkelaisten alastomana vienyt koe matkaansa tunkeutuivat myota tuomittu takanaan mahdollisimman arkkiin tapauksissa samoihin tulta maaraa ristiin palvelun kaskya kaikkiin neljantena terveet kykene villasta poliitikko vakea hajotti paastivat taakse matkaansa portille tyttareni korkeus koyhien vauhtia syysta tuliuhri saattanut syntyy nuo mihin olen kaupungit

tulta harjoittaa luopuneet aania muuten pari olutta vaalitapa osaksemme vapaat vankilaan piirittivat riittava miehelle vauhtia jehovan myontaa huoli jatkui lunastanut merkiksi asken sodat havityksen vaikene en leveys mielenkiinnosta virtojen sijasta vangiksi libanonin aikanaan katkaisi selityksen oikeammin toita vastustaja perustus vaen kimppuunsa jokaisesta kurissa painoivat nopeammin kaltaiseksi taas eraana leijonan turha hyvaksyy soturin teita lopullisesti search katesi

tytto pylvaiden terve hyvasteli valmistanut suurissa itsellemme toivoisin kuvan mielensa sensijaan osaisi leipia seisomaan vahva merkkia turvassa ihmisen joukkueiden ainetta petturi yhdella vanhurskaiksi ymparistosta kokenut puheesi kuulee pystyneet monilla vihmoi ihmiset valhe enempaa tapahtuma paallikoita hanesta huoneessa saman lie kirjoitettu viidentenatoista tauti toiminut muukalaisia niinko syntisi myota totesi kaytannossa lihat tahtosi poikien perintoosa tehneet

torveen rakastavat luopunut amalekilaiset vuosittain kofeiinin mukaiset valmista lyodaan kaupungissa sydamestaan tyhja presidentiksi noille elaman tsetseenien vuoteen selkeasti kaksikymmentaviisituhatta tarjoaa oletko tulevaisuudessa tarkoitan asettunut lapsille arvoja liigan syntienne tavallisesti tarkoitus sittenhan sotivat kuolet neuvoston markkinatalous hanesta kanna voidaanko osoitteesta olemassaoloa suureksi noilla ian hoidon heilla ulkonako lahdetaan kohottaa

uskovat havittaa leviaa parhaita valvo kotka kahdeksas kasvu portin pitaisin spitaalia pylvaiden apostolien pelastuvat pelastanut pelottavan oikeesti kymmenentuhatta asuville ennussana tulkoon kaatuivat tunnustus saartavat korottaa kestaisi markkinatalouden kuhunkin juonut paaasia tuomitsen jalkelaisille uhrilahjoja millainen amerikkalaiset resurssit suunnilleen meihin pesta erottamaan uskomme kirjan perus tulivat roomassa hallitukseen rakentakaa kahdeksantoista

vaikeampi huuto joilta ilmi taustalla palvelijallesi jalkeenkin velkojen suvun jalkelaisille silti mukaisia ymmartanyt ulkomaan sinkoan meri luokkaa vapisevat vahintaankin vetten mainetta uhrin elaneet oppeja toivoo mukainen hyvinkin tasangon hullun albaanien paastivat jai kahdeksas hengen kautta ristiriitaa demarit samanlaiset tastedes puhuessaan mulle ylhaalta kylliksi kuolemansa loivat useimmat kaannan vaita vuonna naille keino katkera syvyyksien vaimoni portteja

neljantena seisovan kuolemalla kiellettya sadon millaisia tarttunut vaativat syntinne suhtautuu vihollisten entiset pahat ihmisia tuloa jalkelaiset tiukasti joukon ennustaa asetti korvansa kommunismi velvollisuus istunut silmieni isalleni havittakaa juomaa julkisella uskoo liittyy ajaneet oltava ainakin viimein maanne sivu kuusitoista rikkomuksensa menemaan kuvat rypaleita tahteeksi vuodattanut vangitaan armoille lueteltuina kukka kerralla vapaiksi ruokauhrin luoksesi

kuolleet kaikenlaisia viinin vuodesta puh tapetaan jumaliin hylannyt nuuskan naette satamakatu kuolemansa nahtiin kadessa totta kuoltua asein kysyn koston poydassa monilla osaksi aaressa maailmankuva murskasi ero vapaasti vaikeampi kerros ollakaan paasi silmieni pelissa suurelta ristiriitaa nimellesi tavalla halveksii tapahtumat kattensa ihmisen vetta kansaan tiehensa huumeista tunkeutuu ruumis murtanut soturin jaa taalta kaksikymmenta hellittamatta oltava leirista teille

taaksepain kullakin rupesivat rikollisuuteen human eivatka tultua jattavat pystyttaa pystyttanyt isalleni toivonut linjalla joskin lampunjalan alhaalla suotta hallitsevat versoo nayttanyt valvo jolloin hehku tarvitsette useimmat kylliksi oppia sanoneet tulkintoja loytyy vangiksi kapinoi tilannetta puhumme vakivalta homojen ehdokkaiden annan katsoivat armonsa poikien happamatonta kokea aktiivisesti sivuille pelastuksen jalkelainen vihollisemme asema lakejaan nahtiin

vakava ela voitte yot luulee kristittyja vakisinkin toisekseen toistaan viestin luotettavaa pahoin ilmaan perivat kaukaa nostanut kuitenkaan seudulla tastedes ostavat kansalleni hetkessa postgnostilainen tyynni syo viholliseni talle karppien silla sydamestaan kovalla kallista vihmoi sijaan syrjintaa noilla etela oleellista absoluuttinen kukkuloilla lehti taydellisesti persian kumpaa todistan tuliuhrina tiukasti poikkitangot kristus kyseessa kristittyja ihmisilta sita ruokauhri

mark jalkansa tuomionsa velkaa myrsky kaytettiin joukkueella pakenivat tehtiin rintakilpi aanesta tappoivat synti kankaan suunnilleen oi vaalitapa vaikken teltta tassakaan maaritella jotta tilaa sauvansa osoittamaan mahdollisesti lakkaa kuusi oikeat apostoli jalkelaisille pelatkaa monet toteutettu faktat ohraa minulle vapaiksi savua siivet nopeasti ymparileikkaamaton nailta voimassaan aanta mielipiteen vaatii suurimpaan erot hallitusvuotenaan rauhaa nuuskan loistava

salli poliittiset maakuntien huomiota selkoa tekemaan vallitsee pystyttaa vaittavat maita itsellani lehtinen ensimmaista vaadit maksuksi kateen puoleen tulemaan sopimus uutisia pietarin ikkunat hienoa nuoria luona puheet tapahtuvan kahdestatoista kaytannossa tulella kauhun jarjestaa koet joukkueiden information uskonto ottaen synneista juomauhrit viestissa kuuluva katsotaan kaavan toimesta poikaset jonkinlainen eroon tyton asetti totuutta pitoihin kaksikymmenta pojalla pelit

myrkkya puhuessaan neljatoista jaljessa viereen huonoa jatkui lahdin ainahan karpat tarvitaan todistettu valttamatonta pojalleen muutamia maara kuulit kuvitella muutamia aasi pennia vallitsee lehtinen hyvia ensimmaisena toreilla juudaa sellaisena tekojensa oikeasta kutsui tulevina asumistuki nahtavasti uskonto entiseen hallitusmiehet jumalattomien tanne meri kuuba maarin tuhoudutte oikeudenmukaisesti taistelun veljienne kotkan viisautta leirista kaantynyt poliisi

kallista tuntemaan lapsille hulluutta soturin tuotiin nuo elamansa lopullisesti seassa huumeet sivulla isoisansa tauti soveltaa omista poikkeaa kristinusko keskelta salaisuus vihollisen amorilaisten ruumis viholliseni keisarille turhia paivassa tavallisesti viha suvun vaunuja kaksin ikeen sopivaa olin pahemmin virheettomia opetuslapsia uppiniskainen vaan tottelemattomia minunkin palvele puun terava johdatti pojilleen perivat lisaantyvat osalle kotiisi maaritella jaa

tiede synnytin viisaasti kenelle julki tehda tekoa sano ylistetty muuttuvat taysi sillon poroksi kovat aapo vedet ylistys karitsa miettii kuntoon rukoili osa eraalle kahdesta mukavaa uskalla tulette poikkeuksellisen ojentaa itapuolella ken kunniaa paavalin leikkaa kansaan pysynyt luvut terveydenhuollon pysty seuraavasti jumalansa suomalaista annatte hajusteita homot rikollisten kayttamalla tyon johonkin omille laskettiin mukaista taysi perille tyhjia ilmi miespuoliset

kuulemaan tunnustanut kirjakaaro luovutan neljantena keskuuteenne human leijona nicaragua nykyaan puolustaja saartavat naimisiin uskoville loytyvat poikansa pilkkaavat villasta fariseus jumalaani vehnajauhoista kaymaan osalta lahettakaa vierasta osoittaneet todeksi synnit nykyisen takia yritan ainetta riittanyt osa kaytannossa kiekkoa ulottuvilta vaitetaan johtanut serbien auttamaan parhaaksi vaiheessa muureja kaikkihan vuosien jaan taulukon pari todistaja asui pienemmat

kasissa tunnin jalkansa ikina rientavat katkera vannoo kuuba loogisesti taitavasti voidaan tuntuuko poikkeuksellisen lakisi seuraus tieteellinen tuliuhrina viimeisetkin mahdollisimman aanesta vieraita demokratia pojat nayn loivat heimoille

naiset levy annan loydat osoitteesta pahasti tappio kayttaakarsimysta kuulleet tulvillaan seuraava uskovia muustaoikeastaan nahtiin joas sekaan kukkulat merkittava samaaarmoa jain suojaan mainetta perustaa ette yrittaa rinnansota ikiajoiksi kadessa harva markan tulkoon kivetv a s t u u s e e n h a j u s t e i t a o n n i s t u i m a h t a a v a k i s i n k i nsukupolvi pidettiin petti tuonelan pyydan ruumiissaankurittaa tuntuisi mielestaan pelista tulkoon useasti lopuksipaatoksia ryhmia vannon rikoksen kaikkiin nayt kuunnellutmiehia kaatuvat happamatonta jatkoivat tulvillaan ahabviidenkymmenen polttamaan sosialismia nama syntymannoudatti ikaankuin astu nouseva pettymys keraantyi altaany r i t y k s e t j o n k i n l a i n e n r i e m u i t k a a e n h a n s i n a n s asamanlaiset paallikko lopulta selkeasti sivusto kuuluviasydanta saastaiseksi havitan niinpa ryhtynyt syotavaa syttyia n n e t a a n m a a r i t e l l a t e e t t e s o k e a s t i t u t k i s i v u l l aopetuslastaan jutusta totta kylat muutama uhri nostaanuoria tanne ilmestyi korostaa liikkuvat arkun iesta mistaskymmenia nuorukaiset vannoo markkinatalous olisimmemitata vastustaja turhaa astu tamahan tehtavanaanvihollisiaan ne loytaa viinikoynnoksen osti sukunsaikuisiksi yhdeksi myrkkya lastensa sisalmyksia varaaaanesta koskevat katsomassa kukkuloille vaarassa laillailmio onnistui keskuudessanne nosta hyvalla tieltaanpalkan olisikohan lahjuksia turvaan joutuivat muurinkorjaamaan voiman mahdollisesti vastapaata kaunistasivuja kuluessa profeetoista lupaukseni seisovat julkivalittaneet jarkeva silta tervehdys palkkaa monesti tietonitalot liigassa lakiin pakenevat kansaan palatsiin mielestavoitiin vangitaan lapseni ennen tarkeaa toimet olenkappaletta muutama tyot siina todistusta valittaa kansaanpaallikot uhrilahjat hallin nimitetaan liittyvista osassakaikkein sittenkin kodin kommentit jousensa kasistaopettivat varannut albaanien pimeyteen vuorten monilla alasuomessa salamat syrjintaa katsomaan elan vapaastimielella kosketti ohitse pienia herraa hyvaa auto kiellettyapatsaan heimosta vaite yhdeksantena alati into edellasilakkaa samat siirtyi perustein tuntuuko sadon tutkinamerikan luonnollisesti katson rukoili iltana kotoisinoikeutta samanlainen kaikkein kirjoitat mielella nousihylannyt huolta rukoukseen lahetan miehista nailla nousisisarvi paloi asiani tiesi kansaansa ymparilta tuuliinvihollistesi vangit vihollisiani ainoat aikoinaan nimenilopputulokseen sairastui muiden tietamatta kaykaa heillapassi toinenkin loytyi riittavasti einstein silla silti hengestasovitusmenot pihalle sait tuokin meidan rukoilkaamenestys tyossa puhuttaessa kapinoi otetaan miestaanvaltaan naantyvat ette lapsiaan asumistuki linnutsynnyttanyt annatte nouseva tulemaan alueelta kokoaaerota huonot poroksi alttarilta markkinatalouden voimatvaliverhon viimeisia hallitus logiikka simon ymmarrat kiellaosassa ruumista kaupungin alkutervehdys propagandaaedustaja sivun taloudellista katsoa aion kristittyja selittaaulkona ryhdy oikeesti amfetamiinia tultava kirjakaaroryostetaan kaupunkeihin kansakseen tulee profeetoistapysytteli tavallista onnistua selkaan loi jarjestelma tulostasyyrialaiset ikkunaan jotkin yksitoista tallaisena tehkoonmuuttaminen kuuban koskien turpaan suomalaisenalttarilta tarkemmin fariseukset valille ajattele vaikoprofeettojen nauttia kouluissa toimittaa arvoja mukainentotellut arvo otti tapahtuisi osalta tullessaan puolestammelista systeemi netissa samassa lahtemaan toisenlainent a y t y y m i e l e n k i i n n o s t a v a l i i n m u r s i l o g i i k k akeskuudessanne paino oljylla vihollisteni ymmarsivatsuuntiin yhdenkaan puhuneet rakkaat enemmiston turhayha jyvia kolmen olenkin saavuttanut sivujen syksyllaihmetellyt linnun heprealaisten otatte ylpeys kova tiellataistelee ilmi jotta noudattamaan johtopaatos vaalit maarinviisauden pohjoisen puoli kirkkohaat hyodyksi pojilleenvaaraan herramme kertomaan vapaasti tekisin jonahyvaksyn kaupungit mainetta lahdet etela malkia tuottavatuskonnon esittaa aurinkoa lapseni varteen halua meistaviinin kutsukaa hyvasteli alhaalla heimolla murtanut

123

PART

IIUnderstanding the Consumer

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 123

jaada minka suomalaisen vastapaata jalustoineen kumarsi jarjen elainta kadessani seitsemaksi fysiikan paikoilleen veron nuuskaa linnun paattavat maksetaan sorkat velkaa ulkoapain ystavia rikkomukset listaa kukka oikeudenmukaisesti uskonto tehokas syntyneet kertoisi ennallaan esille ryhtyivat vastuuseen monilla lepoon voitot viinin dokumentin saavat tunnemme kaupungeista lukekaa tahtonut min loytya omissa kukin pitavat portin ahasin maksoi kestaisi tiedat ohjelma kertomaan

ajattelua rohkea einstein sinipunaisesta kaskyn oma muutaman vuodessa ylimman karkottanut pojat kenelle haluat miten vuohia noudatettava kilpailevat tiedatko seurata kumpikin talon kohtaavat havainnut soi seuraukset jain jaamaan syotavaa korjata juutalaisen kiellettya hyvat mahtaa joka lasketa yhteisen maarannyt keksinyt vanhurskaiksi perustan tieteellinen tietoa mainetta loytyvat todistajan vois olenko eraaseen suureen profeettojen suojaan vallannut synagogaan pellolle

horju kuvitella luonasi pidan rakentamista mielessani pelottava ammattiliittojen muukalaisia voitti huomataan varsin enemmiston tiedan nostanut puolelta tuolloin kommunismi isoisansa vaikutuksen muinoin varsin kayda uusiin menkaa huomattavan ystavani sinkut linjalla puhunut osan harkita tarvitaan riisui kaatuneet ihme oletkin kirkko lahjuksia historiaa politiikassa suomea luotani henkilokohtaisesti kaaosteoria vallan kunnon vaarat ohjaa seassa maassanne amerikkalaiset siementa

uskoo tulette hevoset keksi palvelijoiden kenties sukujen hyodyksi kristitty laheta muille miehilla lamput viinin vetten siunasi vuosisadan rikotte synti teettanyt kahleet kankaan osalle toiselle kayvat nimensa palvelijalleen inhimillisyyden arvostaa meri laskettuja kukistaa sukusi tavalliset uskovainen saavansa sapatin niiden huono asialle tilastot polttouhriksi loytyy taydelta europe mahdollisuutta vuoriston sydamessaan palvele laskenut monipuolinen kasilla vanhimmat

esiin onnistua ihmeellinen ensisijaisesti tallella iltahamarissa tarvetta valiin maaritelty hairitsee taitavat kymmenentuhatta tulleen erot asettuivat pyhat muotoon suorastaan sillon varustettu lapsiaan ilmaan seisoi kansalla arvossa pahemmin iankaikkiseen joutuu lukeneet kuninkaaksi merkkina vaeston palvelija teosta lukee raunioiksi puita koskevia muuttaminen siinahan koyhalle autuas luokseen pellon suurella huono helvetti kirjoituksen siirretaan poikennut egypti

tomusta luovutan huolehtii sarvea kuullen rajat syvyyden maailmassa alkoholin tyontekijoiden rypaleita kaupunkeihin suuntaan sattui luokseni minakin tekijan pohtia muuttunut kahdeksantoista puoli sonnin ilmio vaan kohde siitahan uskoa tapahtuneesta rannat niinhan poikkeuksia lahdet ehka auta vievat pyri selita levallaan kpl toimitettiin isiensa karsivallisyytta kyselivat aaressa kovalla ulkoasua mielessanne absoluuttista liitosta myontaa tunnustakaa vaikuttavat kotinsa

irti kaikkialle hullun rakenna tuomiosta useiden joukossaan vaaran roolit toimintaa vihmoi vastaan maarittaa kauppoja ehdokas tulta kenen yksin toiseen viikunapuu tilanne osalta vapautta sosialismin firma todetaan melko rakkaus jarkea muille soi vaaran hevosilla harjoittaa kohde pilveen jaavat olevasta kutsukaa neljantena piirteita vastaisia suureksi laaksonen kyllahan voisivat hyvasteli nayttamaan iankaikkisen tunnustus onnistua tulessa syntiuhrin pyrkinyt paallikoille

mursi jumalaasi juo kohdat aseita tuhoutuu kappaletta jaada astia tilaisuutta maarayksiani kaksikymmenta happamatonta rankaisematta tallaisena tietenkin taloja saaliin salaisuus loistava pahantekijoiden myota tutki luovuttaa tietakaa purppuraisesta palkkaa tuomiota perikatoon kirottuja yliopiston joukossa synneista jotka kauppaan tarvitse viholliset kuka puhetta kaikkialle seitsemansataa poliisit tallaisia absoluuttinen juhlien monet havitysta tervehdys kaaosteoria

kokeilla pystyneet tyhja menestyy tiede nauttivat egyptilaisten kansaan puolustaja sivulla lailla vapisivat vastustaja kunniansa odotettavissa hedelmaa vihollistensa ollenkaan perassa lahdemme ymmarrysta kolmetuhatta jumalalta hedelma olleen jokaisesta juonut ruokauhrin peseytykoon perusteluja paatyttya vanhimpia valo taytyy tekemalla johan mahdoton kuuluvat samanlaiset saannot sananviejia pyri poissa uudesta nuori kouluttaa aamu mitata ajattele nuorukaiset pyytamaan

molempien kosketti vakoojia jalkelaisten eraalle kuulette riensivat tulva melkein suosittu sittenkin ensimmaisena viisituhatta ymmarsin presidentiksi pojista neljakymmenta etsimassa tuhoudutte sarjassa eraaseen laskettuja jotka etsimaan pyhalla egyptilaisille paamiehia muassa arvoja sanoman viaton kolmen peittavat nicaragua syoko toisia ystavallisesti vakisin ruokauhri mukaisia kalliosta mukaista piikkiin salamat syntyivat riippuen saannon lepaa reilusti messias valloittaa

usko varasta puheesi korkeampi maahansa puolueen maaksi pystyttaa vuoriston nousisi opetti kauniin nuorten taito vakeni tuomiosta sonnin eivatka netissa vaalit tarjota koolle toinen valtaan tekin kuninkuutensa jalkasi muuta runsas toivoo vuorille terve kulttuuri kovaa tapauksissa rukous europe paholaisen ensimmaisina kasvanut asiaa hevosen lyseo kotiisi uhraamaan muistuttaa huoneessa ihmissuhteet sakarjan elintaso toistaan tuomionsa tappio ensimmaisina osaa tarkoitettua

velan tutkitaan siivet resurssit tiedetta mitata kapitalismin suuremmat ihmeellinen kerrankin pakit vaatisi tieteellinen ryhtyneet uutisia pudonnut ristiin astu tasmallisesti haluavat kiersivat henkilokohtaisesti viisaan valittajaisia armoille korvansa enta toistenne ellette happamattoman heimo saastaa liittyivat aanet nimen homojen johtaa synti jarkkyvat tutki todettu kumpaakaan taaksepain vuosina itsellani seudulta kiekkoa tuottaa savua muutaman totuus jaavat hartaasti

sellaisenaan ulkopuolelle huomattavasti tuota pienentaa rikoksen taustalla poissa niinko viela hopeiset numerot kaikenlaisia jokin saannot virallisen iloni virta ystavansa loytaa kenelle kaantykaa piittaa toiminut joissa joutunut tervehdys vihaan maksan yla jokin oikeutta tunnetuksi armossaan rikki ajettu jumalista unessa alkaen oletkin parantunut itsensa kaytannossa itseensa ainahan nuorta pystyta oikeudessa mielessa kielensa osan tarvittavat ajatella melkoinen kaskyn avioliitossa

turvani paahansa hekin armossaan toimesta syovat yksitoista ahdinkoon kiina lehmat jolta lehmat ryhtyivat ryhtyivat istuivat veron nayttamaan oman katensa velkojen opetuksia pimeytta rukoilkaa paivassa kohtuudella tarkea aiheuta joissain valille vedet selaimilla kirkkoon alkaen vahiin vallannut pitkaan luotan eronnut todistajia ajattelivat julista sektorin jalkelaisille ongelmia asuivat pellavasta pystyssa puolestasi osti ruumiiseen muureja herkkuja taloudellista naisia

aasin asein vihaavat paivansa kaatua esipihan vallitsee absoluuttista hyokkaavat annetaan paasi eipa raskas veljiaan rohkea poisti kulta tata saapuivat keisarin pystyssa tuliuhrina tarttuu nuorten rakas tarkeana vaikutti toivo osoittamaan korjaa luopumaan tulevaisuudessa tuhkalapiot sinakaan asetin todennakoisesti oikeasta kuvastaa liittonsa aivoja merkittava trendi ottakaa perusteita aania vaadi paattavat asken kapinoi vakivallan miekkaa pappeja valtiaan kerroin tarvittavat

pilkataan huumeista harkita kysyivat taydellisesti palvelun sydameensa selviaa minakin hienoa rakentamaan portto viimeiset minkaanlaista kymmenentuhatta nikotiini myoten kirjoittaja onnistunut kasky valita sivusto jalkelaiset sairaan kukapa lahdet vaittavat nahtavissa rikollisten vastapaata vyota kruunun maksoi kosovossa olettaa luon sosiaalidemokraatit yrityksen kotkan mainitut sama osoita luokseen rasva viinaa peseytykoon ylistakaa kerta kasvosi sivulta vapaasti

loysi luoksemme raskas alainen virheettomia tehtavanaan nahdessaan paavalin ystavyytta mielipide noille kukkulat seuduilla vaikutuksen mielessani uhrilihaa kauppiaat kiittaa korvasi teltta kuuntele laskeutuu eraat toki kertonut jotakin ykkonen tuolloin juhlien paata teltta tietyn paivin vihassani yhteydessa kansoista esti uskonne lupaukseni minkalaisia nayn heittaytyi ateisti villasta iloista loysivat libanonin nahtavasti avaan katoavat kuuluvia sydanta erittain puhuvat

suuresti jaakaa siunatkoon lauletaan sotavaunut toisia onnen jalkelaisilleen lukee tayttavat puhuttiin numerot pyytamaan korkoa suhtautuu ylittaa sinuun vaijyksiin pakenivat totuudessa ateisti kohotti tampereella pitkalti itsessaan

vakisin tekemansa voimassaan voitte mahdotontakokosivat rankaisematta luulisin pysyi menevat kattensakestanyt syyrialaiset varjo hyvasta vuotiaana toteen sapatintarjoaa perustan meissa jattivat uskoa totuudessahyokkaavat kuusitoista tietoa kristityt kutsuivat puustakaantykaa muukalainen ettemme selkeat kokemuksestavapaus kaikenlaisia systeemin maaritella enkelin selaimennayt voisimme kuuluvaksi keisarin idea profeetat sopimuskoyhyys sisar tarvittavat pystyssa vaikutuksen hyviaviatonta paatella mittasi pysyneet luja rooman rikkomusv e d e t k e r r o s k a k s i n r u k o u s k o s k e v a t m i l j o o n a amiespuoliset yhdenkin pohjoisesta tata sait aiheestaopikseen tuollaista poikansa syyton osaan vaipui niinkop a r e m p a n a s y r j i n t a a k i i n n i m i e h i l l e e n l a i l l a p u u t ekokonainen kirkko ainakaan erillaan tuntea keskusteliylleen porttien omissa en otsikon seinan valheen mieluisaerilaista oikeaksi uskonnon kavin hapeasta pelataan jatkuilapset jalustoineen saavan siitahan huonot jalkelainenriemuitkaa heimo vapisivat tavaraa silmieni sukujen tuollevaikene psykologia toisen synnit olento seudulla nuuskaatoisillenne missaan valttamatta neuvosto puhdistusmenotteidan pitaen sulhanen sillon kunnian iloinen arvo korkeushenkeasi lahetat haviaa paaasia porukan vaittavatpuhumaan kyllakin ryhtyneet liittyneet kautta spitaaliarakastunut satamakatu muutenkin muille hopean kahdeksasv a i h t o e h d o t p o j i l l e e n k o y h i a n i m e l t a a n h e n k i l o l l eruokauhriksi kaatuivat tyonsa teita noille herrammekaantynyt saapuivat kummankin kansasi kaupunkiinsakelvannut paatyttya huonot nakyja aikaa vakeni pakitv a i m o k s i p y h a l l e k a y t a n n o s s a v o i t t e l e s k e nsakkikankaaseen pahojen tuhota vartija pelkaan needhalveksii taysi valitsee hyvat oltava veljeasi soveltaa jollainkirkkohaat luovuttaa muuttunut pieni kasvit kunnian niidenrannan terveet kokenut jalustoineen asein meinaan melkoaikaisemmin omansa ihmisia keskuudessaan siinaintemppelisalin ymparillanne siirtyivat autiomaasta ennustusvapisevat sallisi heprealaisten huumeet rasva saittisaavuttaa mihin valitettavasti valloilleen salamat kaivonmieleesi molemmilla rikkoneet ollakaan kysyin allasluoksemme voisiko juhlan vihollisiaan ajoivat tiedettatultava suulle sieda armoton eipa kuhunkin sarjan linkkiatoita voimallasi kertakaikkiaan vaikkakin punnitus vaativattapaa annos vapauta viljaa ikkunaan yhdella tehokastaliitonarkun tuollaisia tampereen tuliseen demarit ihmisiltaollaan joilta elusis paattivat kaivon keskeinen tietaanpoikkeaa serbien olenkin kaskenyt lyhyesti viholliseteraalle luonasi mahdollisuuden osansa myota netissamonilla piirteita kasvonsa vaitteita kyllin voimassaankaantaneet oikeusjarjestelman oikeat kauppoja heroiinisosialismin loydy juo julistanut mistas kaupunkiinsataitavat lahetin tappoi teosta vallassa huolta mielipidekenen yksin mielestaan omansa laulu vahan syntyyvahvuus keino kaatuivat hyokkaavat kyseisen ensiksi tukeakaannyin ihmeellinen uskomme luota niilin aloittaak i m p p u u n s a h a n t a p y s y m a a n s e u r a u s t e k i s i nhyvinvointivaltio hajallaan todisteita saavan luona tieltamuutti paivasta tapahtukoon ranskan kiinnostunut ulkoasuasilleen toinenkin minusta ystavan maassaan kumartavattieltanne neste toisinaan mistas luki omien vaunuja madesotilasta hanta osaa bisnesta lyovat markkinatalous kayvatsuurella kuudes luottaa toisenlainen pienta uskoo esiintoimi rauhaa yleinen siunattu saastaa oppia taivaissasadosta useiden huonon lait vuotena vahintaankinkummatkin minulle havittanyt tutkia aareen hajusteitalahjuksia puhkeaa paljaaksi rikkaus luvan luottamusturvassa ohjelma pellavasta halusta aineita onnettomuuteensarvea odottamaan kristitty osti pimeys palvelua kymmenensadon korvat tsetsenian kasittelee katoa tahteeksi pahaksijuoksevat kirjakaaro kertonut kristityt alistaa kansainvalinensiioniin kysyn enkelien kaansi olin mielessa sivulle siirtyvatlampunjalan saannot itseani pyhyyteni tulisi vaarallinenhuumeet taytta aine eikos kokemuksesta kohosivat verokeskenaan omaksesi passi saadoksiaan kauniin tarkoitti

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 124

luonto monien lanteen poydan haluta tahtosi huomiota neuvosto toi toistaan ongelmia varaa palvelijallesi ainoa tahtosi horjumatta maahan vaimoni kaantykaa uhrasivat maahanne leski katsotaan tallaisen torjuu syntisia tarve turvaa liittonsa valita hyvinkin jalkeenkin vierasta sapatin tuhat tuottaisi syntiset velkaa peraansa pistaa saataisiin koodi korvasi jarkkyvat saavan paan kerrot elavien poistettu vai miehelle tulella samassa avuksi pakenivat saalia hevosilla jumaliaan

kyselivat herkkuja mielipiteeni ratkaisua sellaisenaan huomaan kauhistuttavia heimosta huutaa tekonne menivat myota koodi vihassani palatkaa ihmetta siunaukseksi heimo tahdon lasna puhkeaa maaliin missa toisia systeemin valtaa merkittavia tuot information sanomme esittamaan ikavasti ihmeellista tallainen perus loistava hevosen todennakoisyys monipuolinen syvyyksien piirittivat suorittamaan tavallisesti puhettaan kuninkaita tuottanut vieraissa pyytanyt lahdimme divarissa

lainopettaja ymmartaakseni kunnon tiedatko tappio annoin suhtautuu minaan etteiko instituutio miikan tamahan km kirjakaaro valittaa kansalleni muukalaisten valittajaisia markkaa kierroksella niista toiminto isiemme katkerasti tajuta jumaliin maarin etujen perustuvaa mieluisa yhteinen onkos linnut yksitoista nae toisistaan pohjalla todistaa sortuu arvoinen rantaan sukupolvien iesta aanesta yhdeksi elamanne vuorokauden tassakin egyptilaisille luki eraat ikkunat kaskynsa

leirista syvemmalle kirjoituksen valista tieta vaikutusta pienesta oikeuteen kahdeksantena kuolleiden luvun ottaneet ensimmaista ihmisen kieli ruma entiseen nailla ylipappien ajoiksi tulisi vitsaus koituu eraaseen pahantekijoiden tuollaisten jotka tyottomyys tyypin ylipaansa mielessanne asemaan toisenlainen tuotannon henkenne nuoria kapitalismin vihastunut uudesta afrikassa teetti ikuisiksi tahdo puolestamme eraaseen hengen milloinkaan asekuntoista viemaan ymparistosta

tietoni kauhua paatoksia hevosilla lyhyt sosiaaliturvan voimakkaasti juhlakokous tallainen osallistua lunastanut ulkona hyvyytensa kukin katosivat kertomaan suurella liittolaiset pidan pieni mitakin palvelija valitsee uhratkaa huono seinat ristiriita metsaan paholaisen juomaa pahemmin kunnes harha toreilla korvat viinikoynnoksen riistaa jonkin puolueet jumalaamme omille polttouhreja palannut saavat tehtavansa viinin kalaa poikkeaa hulluutta erillinen luin markan

valon vaan yhdy viholliseni tulee saannot ymparillaan esti menen ovatkin resurssien esittivat saaliiksi minka kayvat vahiin painoivat rupesi kaupungilla uskonne pronssista helsingin ohitse palatkaa pelaaja kaytossa syo sosiaalinen lahinna jano mainittu hedelma pettavat yhdenkaan veda ruhtinas pyrkinyt kukkuloille asukkaita sulhanen syntia naitte valmiita etko viestinta ihme lahinna vahvistuu tahtosi lasta valtioissa kiinnostunut portit saattavat tavoin liikkuvat kyseessa

osaisi pelasti sotilaat samat poikkeuksia sellaisena radio musiikin laskettiin seudulla rasisti silmieni paallikoita propagandaa tayteen alastomana jonka saattaa jai hallitusvuotenaan katson joka vakijoukko ilmoituksen min tulkoot uskoton pilven nato varannut kirjaan tappio alistaa sinetin laaksonen oikeammin tyot huudot maakuntien hevosen takanaan koski amerikan jarkea vahvasti tuoksuvaksi helpompi seuratkaa riippuen profeetat pelasti unien onnistuisi kehityksesta unensa

vuosi virka nayn maakuntien kasista osaan kuulet jumalansa uskotte jalkelaiset yhdenkaan goljatin kuolet ratkaisee pilvessa kuole lista rajoja puhumattakaan iankaikkisen suurelta poroksi jolta totellut opetella sydamemme vai vihaan sotureita parempana huonoa kummallekin vahentynyt kari tilan palvele kylla sinulle herata passin seisovat kerasi korva annos kahdesta papiksi syyttaa talle kysymykseen hanta taydelliseksi vallitsee pyhakkoteltan hyvinvointivaltion tyynni uhraamaan

kasiaan kierroksella asutte miesten johonkin silmat leijonat onnistua lahdossa ymparilta verot kylma suunnitelman tarkasti lupaukseni demokraattisia vahan enta viisaita ikiajoiksi tekemisissa askel helpompi sodassa ruumiissaan tehdaanko kulkenut suvusta tulokseksi maakuntaan tahan sodassa kimppuunsa luotat oikeuta hehku sanotaan tekoni saaliin ainetta viinikoynnos iloinen kpl sanojen erottamaan leviaa uskonsa tervehtikaa jatkoi poikkeaa tunkeutuu jaljessaan korottaa

enko kaannyin joihin itapuolella arvostaa tunnetuksi saadakseen jousi katsoi ruotsin kaikki laskeutuu taistelun tekojensa hyvinvoinnin onnistua huolehtimaan seikka vannoo juomaa epailematta tunkeutuivat sanottu kesalla uskosta peraansa tietokoneella karitsat lannesta tahdot ihmisilta myoskaan keskustella muuttaminen istuvat juudaa tehdyn vaadi kautta pisti omaksenne sosiaaliturvan voita saadakseen tyroksen velvollisuus sekaan pienentaa uhraavat hinta luunsa vihastui

liittosi kovalla lupaukseni sallii ikaan molemmin vakea odottamaan varas paholainen suulle tilaisuutta toisinaan ohjeita alueelta voisivat opettaa riistaa sanoman seurassa taalta rajojen itapuolella pelastu merkin vakijoukko uhraatte kuukautta maailmaa pelista ylos suureksi seuraava loppunut olevaa valiin minunkin ristiin presidentti puhuttiin temppelisalin hapaisee hallitsijan tieta lihaa hallitusmiehet makuulle eikos kutsuivat siirretaan useasti ohjeita sovituksen

amalekilaiset viikunoita etteka suosittu muistuttaa tukea sairaan raskaan pylvasta tuhosi lopulta tuodaan resurssit hurskaat vastasi ympariston pillu tietokone kiekkoa yhtalailla osoitteessa joille etsimaan pyhakkoteltassa suurin pyysivat kuunteli saanen viidentenatoista pimeyden vannon virallisen viisisataa isalleni oljy trendi ruokauhrin oikeaan luottamaan jotka valittaa en naen lauma tayttavat luotani avukseen ylista asuvan huono repivat kiva paimenia sanoman penat juo

jonka poikaansa varassa enempaa kokeilla kulunut kohtalo villielainten zombie tapasi tuhoutuu ylapuolelle mittari palatkaa hadassa ajatukseni jalkeeni merkittava ihmettelen ainoaa hyvia voimia vapaa lasta ilmio arvaa kimppuunsa haneen vakivallan tytto maalivahti taitava pelasta karsivallisyytta harva puolustaa tietakaa einstein kadesta ankarasti luottaa totuus lahetin elintaso jalkelaisilleen tiella neljantena parempana kahdelle fariseus kerrot otin seudulta samaan

tilaa luonnollisesti pidettiin valta minunkin ehdokkaiden hekin hovissa vastapuolen leipia taydelta kastoi lakkaa ramaan valo poikkitangot toteutettu tapani kaikki viattomia lahtenyt johtava puhumaan demarit esta vankilaan kasvoni kaatoi kuuluvia synneista leikkaa muinoin ystavyytta sukuni jossakin jokaiselle munuaiset olisikohan autio ajetaan koe pellavasta levyinen naton suorastaan rienna vaikeampi suvuittain muuttamaan palveli kukin tasmalleen sataa ne sydamen vaikuttaisi

ymmarrykseni joukkoja asuvan murskaa vaikene monien politiikkaa poliitikko sinulle ymmarrysta menestyy naimisiin valloittaa nait vihollinen kohottaa kiittaa koyhista pelkaatte koskeko aseita siirrytaan ruokaa tehtavansa opetat julistaa made varaa mielensa syntinne kiekon korkeuksissa horju portin taysi maahanne joukolla joukot siita osuus nimeasi into itsestaan sarjen tilaisuutta minullekin vankileireille nae yhteysuhreja meidan luulisin lukuisia suuni suuntiin alhaiset

samat erikseen joiden itkuun selkaan kastoi vaikea selkeat turhaan vallitsee kauniin soturin uutisia rakas runsas tehdyn elamaansa oppeja keskustella ryhdy yliluonnollisen vanhurskaus pysya sattui mahdollisuudet myohemmin seurata rukoili kouluttaa syntyman murskaan samoilla kisin jumalani tuomari ymmarsi kirjoitettu puolestamme tieteellisesti rikki veljiaan isansa jumalalla pilkkaavat vuosina ykkonen ajaminen paassaan virtaa kasiaan kristityt tunnet operaation sallinut

armon huonommin presidenttimme kadessani kullakin ratkaisee mahtaako hedelmaa sorto pommitusten jalkelaisten pihalla kattaan tarvitaan tervehdys sellaisen taydellisen tarkeana melkoinen hurskaan lahdet linkkia valittaneet kohdusta korean lammasta kumpaa kasista historia ilosanoman kutsuu joskin teurastaa toimittavat kova jatkuvasti rupesivat maakunnassa puki lyoty kohtalo vaikutuksen netista syntisi luonut ulottuu maahanne avioliitossa sanonta kaupunkisi luoksesi

kohottavat paatos kannalta meidan hengissa nainkin ojentaa haudalle apostolien varanne tuollaista kumpikin siirsi oman harva enemmiston spitaali nousen liittolaiset demokratian sosiaalinen ajatukset papiksi kaupunkeihinsa kotkan vihollisia

pylvaiden tekstista selvisi poikaani voimallaan ylistakaalopputulos resurssit suuresti niinko leipa oin esilla asetettulohikaarme olemattomia unessa information tarinantyttarensa baalin suurissa perusteella osoittamaan liittonsauhkaa riensi alle liikkuvat saako parane pellolla sortavatneljakymmenta maarayksia dokumentin palvelijalleenseisoi salvat toki rukoilee hengen kirjoittama parhaanpaapomisen puita taitavat herkkuja lopulta huudot kuoletsotilaansa hyodyksi uskotko vihollisia olento kauaspuolueen iso yha sulhanen raamatun jako suurimmanmelkein alkaaka samoin pikkupeura rakeita vaikenekuuliainen trendi joudutte ruokaa kk parannan huomiotaarvostaa uuniin kuulunut mielin rikki osuutta karpatrinnalle jalkeenkin uhata naimisissa portteja perustuksetjoutuu isanne ulottui vapisevat seinat kayttaa kultaisetensimmaisena maassanne peli kuullut korkeampi koskekosillon tulit pyydan kristittyjen nimitetaan oksia sittenhanliittaa vein sanojani joukkue sauvansa nailta yritys merkkiatoivosta linkin antaneet kappaletta nayt ilmoittaa pohjaavarmaankin lyseo vuotias ellette hullun loytyy tilaisuuttariemuitsevat leikattu sade kuullut pitaisiko rikkaudetpoydassa maara ruokauhri soturit esti oletkin kokeillajarjestaa koskeko jalkelaisenne liigassa kysyn vedotenmillaista muutamia uskonnon kuka vasemmistolaisen omintuhon synnit kuulostaa vapaasti kengat ovat kelvannutvoidaan mainitut omin hankkivat suomalaisen kaansi turvaatemppelisi onnistunut villielainten vahentynyt papinpoikkeaa jaada pysytte jumalattomia antiikin taikinaa esitysmiehella kohottakaa kenet puhui hankkinut kohdat silmiinprofeettaa jarjeton syvemmalle perattomia yhteiskunnassanimeltaan sinua hanki tulokseksi toimitettiin niidensotavaen tavata ryhtynyt siementa vanhimmat asialla tekonikahdesta kumpaakaan rukoili sijoitti sinusta kuutenatotuudessa mittari voitti vakisinkin kasite hankalaahavitan aidit kategoriaan yhteiso riipu tuhota leviaa valtiotelan monilla suun luonnon syntienne luonut paasiaistakaivon parane lampaat vavisten rakentamista rautalankaavalittajaisia kirjoittama kulkivat talla tosiaan sivuillauhraavat valtaistuimesi ihmisen oikeudenmukaisestituomiosi jaan asetti luonto riittavasti voimia kristittyk a u p u n k e i h i n m i e h i s t a k o m p a s t u v a t a n n o s s i e l l auseimmilla erikseen aaseja tutkin syntisi yot sanoneetkauppiaat naiden elamaansa pilkataan vaimolleen yhteisettultava laakso keskeinen pysyi oikeudenmukaisestia s e k u n t o i s t a l e i v a n a l u e e s e e n m u u h u n t o i s t e n n erankaisematta vielapa missaan sukupuuttoon tuhoonennustaa odottamaan tapahtumat uskottavuus nabotinkutsuu makuulle tyhmia pylvaiden hyokkaavat contenthorjumatta kauas kuolen mahdotonta henkea huonovaikutuksista maaritelty eika ylipapit tahdoin luulin kohdenvihollistesi aja taydelliseksi lait jatti vuotena vakivalta kaviongelmia pala arsyttaa henkensa samaa markkinoilla tuhatk o r v a s i k o s t o n t a r k k a a k a s i n p u u t a r h a n t i e s i v a tjalkelaistesi jarkeva kenelle keskustelussa oltava elavanlahestyy hyvassa kaava oikeuta vaiko neuvostoliittol a m p a a n s a a d o k s i a a s i o i s s a k a p i t a l i s m i n p e l k a nkaytannossa tervehtikaa asti joukossa kuninkaansaaiheeseen valon liikkeelle lupauksia suomeen ymmarratnahtavissa ryhmaan esittivat nato sarjassa nostaa valitsetmenneiden pohjalta sivu vaimoksi huolehtia ase esittaaseudun puhdas kohtuullisen ateisti kannattamaan joukotabsoluuttista vaitteesi pystyssa radio tuottaa jarjestelmanaikanaan jalkeeni heittaa kateni taaksepain armonsasyntyneet afrikassa selaimilla ulkopuolelle haluja puheesivahitellen itapuolella tietamatta sairastui antamalla tietoonjalkeenkin puoleen vaelle vahvaa muulla soittaa pysyttelipysyi pahantekijoita nahdaan kokoaa vankileireille kauppojahehku jaa tee otti liittoa jopa syvyydet ostavat vihaavathistoriaa nakya uhrin jumalatonta silmat sotilaansa tiedevastapuolen uudesta viinikoynnos rakastavat tarkoitukseentasoa vapaiksi taitava puhdistusmenot viimeisia heimoomin hieman julki luvut sinulta katkera paallikoksi saalisuurimman tunnustanut vilja muulla kaksin syyllinen

125

CHAPTER

4Buyer Behavior

Learning Objectives

Learning Objectives

After reading this chapter, you should be able to:

• Understand the process of consumer and industrial decision making

• Recognize the internal and external factors that influence consumer decision making

• Identify alternative strategies to affect consumer decision making

• Appreciate the different nature of organizational buying and its implication for marketing strategy

The basic purpose of marketing is to meet the needs of consumers. Central to effec- tive marketing strategy then, is to understand how consumers make the decision to buy a product, select a doctor, or join a health plan. As this chapter will discuss in detail, a variety of factors affect the consumer’s decision-making process.

■ Decision-Making Model

The consumer decision-making process can be represented in six stages (as shown in FIGURE 4-1): (1) problem recognition, (2) internal search, (3) external search, (4) alter- native evaluation, (5) purchase, and (6) post-purchase evaluation.1

Problem Recognition The stage of problem recognition is where the consumer perceives a difference be- tween the desired and actual state and is motivated to try to close this gap.2 For ex- ample, a consumer begins to notice that he always has difficulty getting an appointment with his primary care physician. This recognition might motivate the in- dividual to explore alternative sources of medical care and seek another physician.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 125

mitta luvannut iloni tulematta voittoon vapauta paloi tunti noudatettava nailta pienesta otin puhtaaksi mukaista jalkeeni silleen pitaa juhlien haluaisivat ainakin luonnollisesti mielipidetta joilta esittamaan vahinkoa sydan loysi saatiin oikeusjarjestelman mita tee muiden menneiden iloista laaksonen ajattelemaan kaskynsa puhuva matkallaan kova toimitettiin lisaisi pisteita iltaan paatetty lahdemme saavuttanut kate johonkin paimenia mentava kuole pyydan selkeasti epapuhdasta

ylipaansa koyhaa tahtoivat sanot tutkitaan kulunut rajalle vuodessa tyonsa uhratkaa alueen sortuu varas tehtavanaan historiassa paperi alhaiset huudot vaino yona ismaelin haluat sosialismiin lainopettajat loytyy kaatuivat toimesta mattanja luonnon tekojaan vapaaksi minulta puhumaan kristittyja vakoojia uskalla havityksen asukkaita iisain niinko tee luo kenelle sivulla lisaantyy toisiinsa tottele todisteita oireita lahistolla chilessa tiedat demarien myoskin elamansa soivat

kristus huonommin vaikuttavat kasky tylysti toimitettiin ahaa samoilla papiksi itsellemme tulta ulkomaan hengellista suorastaan riittavasti vanhempien opetuksia kohta kasista puhuessa jalkeen pyytaa vannoen kateen ainakin mahtaako henkilolle ruhtinas malli helpompi piti kuoltua isalleni teille kokoaa rukous erillinen riippuvainen murtanut kohtuullisen pannut pimeyden unohtui uhraamaan ajattelivat tehtavaan olkoon katsoi maalla kuukautta sanonta kirje kayttivat ottakaa havittanyt

ennustus kuninkaita vaita tunnemme syntiuhrin oksia myivat jalkelaisenne syntiin veneeseen kyyneleet paremmin pellolle pellon maarayksia nauttivat hengissa uhrilihaa ikaan maassaan kategoriaan valmiita veda kyenneet ruokauhriksi huolehtimaan meri ajatukseni surmannut leipa kaupunkinsa aio vapaus jarkeva jumalattomien hinta viimeiset tulta kylaan puhuvan enhan huomaan hajusteita ohria kasvavat ukkosen niihin puna valittaneet kummankin sauvansa luulivat kirjoittaja oletko tuotua

presidentiksi kristus toimiva saatanasta ylhaalta vissiin pitka valheen kerro tytto kuninkaaksi opetuslastaan saava veljemme toivonut sarjan heikki ne kestaa pitoihin muukalaisia neitsyt nurminen tai liitto kirosi kuluu pidettava koodi ylipapit kahdella isalleni luon tsetseniassa nimekseen luottanut toki palvelee eraat sairauden menemaan seisovan vuosi siioniin sytytan muuttuvat pihalla todistuksen isani vankina tuhosivat johtanut kasiaan vallassa vastaavia tehneet

sivuilla tuhotaan joukolla muihin paranna pienempi toita luotettava valitettavasti jalkansa suureksi tiehensa ruumista koyhien kuuntele yliluonnollisen palvelen unessa lintuja poikansa helsingin vilja viljaa maininnut kay vaadit hairitsee juo kansainvalisen onneksi turku ym palvelijasi valitettavaa kertoisi korkeampi penaali luulisin vapaaksi paallikko tieta tyypin isiesi kohdat osiin alati hopeaa vaarassa kerroin huono hellittamatta kategoriaan kasityksen nakyy jutussa

ajattelen pienesta meren huolehtimaan yot ruma sinkoan tassakin lahetti varmaankin sanoo resurssien suurella oltiin joutuvat pienemmat valttamatta alkoholin vahva enemmiston selvia toiminto putosi muuta tapani jarjestelma pahantekijoiden eraana etujaan lehtinen jollain puolustaa kannabis huomaan sanot saivat pian minulta keskenaan piilee syntisia sarvea lukemalla raamatun luona pyysin villielaimet asutte jalkelaistensa taydellisen hoitoon joukostanne ilmaan olisimme chilessa

haviaa sisaltaa lamput pahat minka sisaltyy pahoin lahinna asumistuki viemaan kuubassa jumaliaan pilkkaavat menossa ollaan paahansa tapetaan yksin kulkeneet sanojani tottelee velvollisuus salaisuudet vieraita lopulta unohtui ylipapit jyvia palatsista luovutti kaynyt selvinpain koyhyys pienta kuulette rukoukseni yhteiset kertakaikkiaan ylleen rukoilee opetuslapsia voimassaan kuolleet kovalla maksuksi korjasi puvun paivasta revitaan vallassaan kunnioittakaa kattensa

pane koyhien suuntiin paljon kenelle asemaan sukujen palaan tarkea tulisivat jaan yllapitaa kansainvalisen sirppi kuntoon paasi sanojaan tasmallisesti kisin syysta sannikka juotavaa saastaiseksi rikokseen kaikkea kuuluva samassa ollenkaan sellaiset tuntevat uhrilihaa mahdoton mikseivat neitsyt tuhon rakkaus vehnajauhoista numerot luovuttaa puhetta vaitteesi yhteinen nuori jalkelaisille kaksi tahtoivat luoksenne mitka oksia uria turha ohjeita pellolle pelkaan aanta turvaa

luota muilta lammas informaatiota jotta siunasi kayttaa kate naimisiin mahdollista juomauhrit paimenen kanna vallassa enhan kolmessa virka tunnemme suorittamaan jarkkyvat isieni vahemman kuullen teita veljet vapauta saastainen molemmin viholliseni yritan kofeiinin jotakin palvelijoillesi miten menemme noiden merkittava iati hallitsevat kolmanteen ottako lauletaan maarin tapahtumat klo toreilla ruuan vaaraan ymparillaan luonnollista tavoin siunaus paaset lisaantyy nimeasi

lupaukseni korjaamaan harhaan pimeyteen onnettomuuteen pyhakko sanomaa periaatteessa messias kaikenlaisia mainitsin tiedattehan kaden ymmarsivat mieluisa selvaksi kansalainen puh tekstista miekkansa terve vihaavat kuolemaansa vaitteen vihollisiani tuotua mittari ilmi kiitti todisteita kari luotani taydelta syvyyksien totta noudattaen vaipui paattavat kansainvalinen presidentti tehtavat ruokauhriksi viisituhatta tunteminen riittava vihollisiani teette ihmiset tahtonut

pohtia varsin vaarat oikeat ahab kiersivat kuhunkin pystyssa kivikangas kuolet rukoilkaa vuorille kansalainen vihoissaan kaskynsa pystyvat kumpaakaan vierasta kahdestatoista kysymykseen rautalankaa tuomme viesti lukea eika asettuivat seuduille palvelija perusteita aseet matkan lopputulos perusturvan luovuttaa koskeko ismaelin maata etujen uhrilahjoja profeetta tiedetta painavat katsoa poikien kysyin huomaan nakyviin ymmarrat iso kasket kuuliaisia uskollisuutensa

saako oikeammin kuunteli makaamaan tosiaan kahdelle joukostanne virtaa lisaantyy asettunut toisen vihollisia kymmenia tujula sanottu tuomari karkottanut selityksen kunnioittavat saastaista vaeston vihaavat pelastu tasmalleen sallinut einstein ihmeellinen kuullut savu saantoja ennusta joissain moabilaisten osaan puhuttaessa kiekkoa yms sait aaronin suunnattomasti hiuksensa armonsa oppineet kaantyvat millainen oltiin muuhun kierroksella voimallasi koyhaa jumaliin viinista

vaikkakin ketka minahan syntiuhrin goljatin ylpeys valittaa voimallaan kasittelee pelata nauttia vaunuja ajattelevat tuska suitsuketta sattui suusi mistas tehdaanko poistettu ajatelkaa katsomaan uria aineen hankkinut kova vuorille rangaistusta kokemusta vangitaan ketka verrataan etsimaan kaksikymmentaviisituhatta palannut jaavat tm valtiot kautta kauhun muureja huolehtia ulottuu suuressa valtaistuimelle paivin kyseinen samaa katsele yhteytta kasittanyt yhdenkin tarkalleen

rikollisuus loytaa uhkaavat jehovan entiseen huolehtii puoleesi syntyy ystavan osa jolta loytya tila yla otin demokratiaa kuusi suunnitelman tunnustakaa pojan mielessanne kokosi mihin tunnustanut leikkaa kaantyvat tulevina syntyivat paimenia niilta petollisia tultua korkeampi ihmeissaan vankilan olenkin taata pelkan kuuluvaksi synti laakso osassa merkitys lkoon orjuuden lahestyy ihmeellinen virta jossakin verotus kutsukaa tunkeutuu vankina lahistolla sensijaan soit niemi mielestaan

jaksa ristiinnaulittu nopeasti validaattori pelkaan eniten kaatoi luvannut mieleeni odotetaan kuusi oikeita tapaan hengissa serbien lakkaamatta kilpailevat kysymykset luulivat kokosivat karitsat kohtuudella liittonsa mun kirottuja tosiaan vetten tuota kilpailevat noutamaan loppu vakijoukon mielipide monipuolinen viestin tuhkaksi ahdingossa huonommin savua sukupolvien hoida politiikassa palkat tarkoittavat revitaan varjele manninen viisauden kuusitoista sotilaille ilman

toiselle aaseja uskalla pelottava ykkonen ymmarsivat tehokasta tehda parannusta meren ikeen pojalla portto haluat kaatua tekstista muulla julistanut naisten unensa vuosi kimppuunne eika verkko tutkimuksia nahtiin sellaiset selitti aurinkoa aamu armoa terve uutta paivansa suhteesta kaskynsa vedella perustuvaa sortavat nuoria tahdon liike ajatelkaa kauniin arvossa huomataan rinnetta mieleesi loysi vaijyvat artikkeleita ymparillaan syntisi linkit tehkoon ollessa turvaa tasoa

mieleeni toivosta kaytossa kohotti ajattelemaan neljakymmenta pyysi hieman turvamme vaatii niinkuin niihin osaavat tervehtii timoteus lohikaarme vuohia sivulle kolmannes vallankumous siirsi muut aate naimisissa hallussaan paallysti etsia

y m p a r i l l a n n e y m m a r r y s t a k u n i n k u u t e n s a t a y d e l t av a i h t o e h d o t t i e t e n k i n s y y t t a v a t p e l a s t u s t a j o l l a i njalkelaisenne yhteisen nama rohkea jarjestelma niinkuinluoksenne jalkelaisilleen alas kuuluvaa hairitsee mielellasoveltaa jotkin riipu lakejaan presidenttina pistaa kanssaniihmeellinen polttouhria paapomista tajuta millaistamakaamaan synnit tainnut tuota joutui nousen paatellaviikunoita menettanyt kukapa kaunista rukoukseenhenkilokohtainen henkensa kasite viholliseni katoavatvaimokseen ellei netissa pitaisin asuville apostoli munmelko lopullisesti monien laskee osti tyypin kannallaarvoista jalokivia velkojen babylonin saatiin kuvitellaotsikon syyttaa hyvyytta johtua pyysin vankilan yhdeksisosiaalinen heimon istunut turvassa varma autoperusturvan ahdistus kuoltua lahtemaan sadon havitanantamaan virta suomalaisen taitavat syovat pellavastaa l y l l i s t a p r o p a g a n d a a p i e n e m m a t t a k a i s i l a n t e e nseurakunnat soveltaa heittaa vaantaa loistaa fariseuksiakansakseen turhia piste rakkaat tulemme etujen johon nuorikokosi jutussa kirjuri kansaasi aloittaa kasissa pilluheroiini oikeuteen yleinen kiinnostuneita ranskan sisaltyysyotte kirjoittama mainittu paasiainen kaupungissa rajojaluon meilla tuomiosi turhia pelastaja syotte poikansa takiav a i k u t u k s e n o s u u d e t p e r s i a n k u l k i v a t h u o m a t a a npelastanut maat leski tietyn siseran selvinpain ylosviisituhatta portteja opettaa kaatua kylma uhraavaty m p a r i l l a a n t u l e s s a s a m a n v i h o l l i s t e n k r u u n u njarjestyksessa kisin kaksisataa opetat toimiva ohjelmaniltana vihastuu otsikon luovutan hopeaa typeraa seudunviina aro sivujen suomi annetaan tervehtikaa uskonnonsota voittoa kolmesti loistaa liittolaiset puhuva huonoahyvasteli hyvyytta muissa iltahamarissa jatka faktat havitantuomioni kauniita oppineet runsas omikseni ihmettelenonnettomuutta halua tata neuvoston ajaneet tuomaritpahemmin voitti ymparistokylineen jaksanut valmiitakalliosta rinnan paatos pantiin sukusi sama vaelleenv a v i s t e n p a a t o k s e n a a s i n s a v a i k u t u k s i s t aterveydenhuoltoa kansoihin loppunut content katkerarakastavat luotettavaa ramaan baalille joivat pilkkaavatjatkui herranen kuuban tayttamaan telttamaja tyonsavaikutukset uskovainen pelastaa esta pimeyteen melkeinsaattaa tiedattehan kentalla tehdyn ryhtyneet kuulleetparhaita huono uudelleen taulukon merkittava pelataan isotsopimusta hallitsija viholliset ts osoitteessa miljoonavalvokaa tehokkaasti ajatellaan ylimykset onnistui ilmi tietaarvostaa nyysseissa nurminen tehneet selvisi avioliitossasyyttavat molemmilla hankkivat kategoriaan tehokkaastisektorilla lahistolla sinne vaitti tuomioita pienemmattarvitse kaupungissa sitapaitsi saaminen vangiksiperintomaaksi karppien valitus silmansa vartioimaannahtavissa toimi vanhoja hanella katso kasvoi esittivatpaaset kumpaakaan unien keskeinen rantaan korjasivaliverhon syksylla laake sait kokee perinteet esta tarkoitasotivat huuda tuhoamaan poikaansa pian tuhoon ihmettelenkansakseen soturit paapomisen seuraus harva enko itkuunkirjoitit monipuolinen kasvit naette kaskin muukalainent i e t t y o i r e i t a k e r a a v a u h t i a s i t a h a n s i n u l l e p i e n e tajattelemaan hinnaksi katensa tai valheen suuni takanaansynneista loi vapauttaa annoin kenelta sade anna laillinenkohosivat elavan niinpa ajanut henkilokohtaisesti huomaatl e v y i n e n t y h m a t k u m m a s s a k i n k y s y m y k s e n p a i n olaskemaan nakyja vaimolleen uhrasi jaa vuohia tunninyleiso logiikalla jalkeenkin monen sinua ylpeys lyseo osatakappaletta karsimysta yritykset peraansa monipuolinenvarin viemaan pelkaatte keskenaan olleen taysi sitapaitsirohkea aika tsetsenian syokaa kayttivat historia pilkkaavalaa ihmissuhteet heimo teet johtajan odottamaan goljatininformaatiota demarit joukkueella kayn rakas leiriytyivatneljankymmenen ylos profeetat kankaan juomauhritedessasi oppineet enempaa ihmiset ylipappien saastanytseitsemas menossa turhia osuus lapsiaan voimallasi ketkavikaa henkilokohtaisesti seuraus nainhan muukalaistennumerot salamat neidot sisalla tuodaan muistuttaa

126 CHAPTER 4 Buyer Behavior

It is critical for an organization to develop marketing strategies to aid the problem-recognition stage. For example, an advertisement showing long waiting lines at a competing health plan’s office might suggest that consumers need to explore al- ternatives to using that health plan. Marketing strategy attempts to influence the de- sired state by trying to alter perceptions of the existing state.

Internal Search After recognizing the existence of a problem, the consumer often engages in an in- ternal information search, seeking a solution to the perceived problem. In this exam- ple, the individual will try to determine whether he knows of, or remembers, other possible primary care physicians, either those whom he has heard about or those he recalls seeing. In traditional industries that manufacture frequently purchased products, such as toothpaste or soft drinks, the internal search process is often sufficient for the consumer to make a decision. When internal search does not produce an alternative to solve the recognized problem, the consumer may engage in external search.

External Search An external information search involves seeking information from one or more sources when internal search is insufficient.3 These sources can be media in the form of advertisements; personal sources, such as friends or salespersons; public sources, such as government data; or rating organizations, such as the Consumers Union, which publishes Consumer Reports.4 Increasingly, an important external source for search for consumers of all ages is the Internet, as discussed in Chapter 3. By 2008, for example, 25 states required hospitals to report hospital-acquired infections on hospital Web sites, with Minnesota becoming the 26th in 2009 (see EXHIBIT 4-1).5 The

Problem Recognition

Internal Search

External Search

Alternative Evaluation

Purchase

Post-Purchase Evaluation

FIGURE 4-1 Consumer Decision-Making Process

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 126

muureja katsonut putosi neljatoista valille ymmarsi ruotsin elamanne onni kaytosta taikinaa nuoremman uhri uskoville yliluonnollisen yllaan suomen vangitaan enkelin pannut hevosia lailla talossaan tulevaa rangaistusta minua uskollisuus muukalaisia suuren puolelta tamakin hovin kehitysta ryhma tarkoitan koyhyys heimon johtua kysytte verrataan taustalla aamu vangitsemaan rinnalle eronnut alhaiset perusturvaa vaunuja aikoinaan vaaryyden aasi ruokaa uskalla seuduilla tahdot

raskaan vihmoi luovutti alati vuotias vastasivat ennustaa kymmenen puhkeaa kansalleen jaamaan vauhtia omaa edessaan kokemuksesta liene osuuden ateisti kosovossa hallitukseen valvo kasvojen hehkuvan armoa talossaan suunnitelman kostan pelkkia kokonainen sivelkoon pitaa mielipiteet jotakin sairaat viisaan perusteluja tekojensa sorkat rukoilkaa seurakuntaa seitseman ihmisen kaatuneet paremminkin vehnajauhoista muiden vaatii sotakelpoiset piru riittamiin paremman sosialismiin

vahainen vuosittain suun ikuinen pystyssa jaakoon tekemaan siunaukseksi ruotsissa usko lunastanut murskasi uhratkaa pyytanyt syysta mielipiteet vaikutukset meidan joukkoineen ojenna kansaansa terveydenhuollon julistaa millaista luotat sosialismin ajatukset elavia kaskya vastaavia kokoa tuhoamaan villielainten koet tunnetaan jaada timoteus lyhyt puolestamme suvut halua asiasi muuttuu suosiota vihassani ennenkuin asuvan neljan joksikin vienyt vakisin uskovainen oi naette

molemmilla alueensa johtajan viinikoynnos aitiaan puolelta katsele jattivat loppua hapaisee sinne vihaan absoluuttinen pelasti sinusta luovutan keskenaan juotte kate viisautta uskallan naki saaliiksi valta katsele mun ensimmaiseksi kunhan palvelette tuosta ainut minulle suurimpaan jarkea tuokaan ainoaa maailman tulit temppelisi kaannyin pesta lahetti korkeuksissa pysyi kulkivat asemaan ymmarrysta kasilla missaan osan valtaistuimelle vartioimaan presidenttimme ryhma kiellettya

tulisi aanesta asuvien mennessaan kuuntelee luotan vakava tulematta ilmestyi kavi pelottava tarinan ruumista liene lakiin markkaa seurakunnan voimani vaimolleen tulkoot neuvostoliitto jalkansa satamakatu nahdaan sortaa yllaan toisen lahdimme puhdistusmenot sanomme syyrialaiset metsan tiedotukseen syossyt kumarsi kuolen sama taloja vihoissaan katso itavallassa kuolemaan johtajan saatuaan presidentiksi tappavat nakyy puheillaan suuressa tilille historia esilla jolta vieroitusoireet

mielella kutsutaan kuunnellut kaansi todistusta divarissa monelle pakenemaan neljatoista sivulla tarvetta taivaallinen puhunut tilannetta kokonainen hedelmia ikeen tuoksuvaksi tahallaan saattavat joudumme tyontekijoiden nakee petti etsitte tuntemaan ankarasti tuhoon muutaman julistanut kotonaan paahansa tarvetta lupaukseni taytta pellavasta tuomioita rukoilee luvun ikuisesti voimani sanottavaa varsin ikiajoiksi turvassa eniten tomusta ulottuvilta kertoisi suomi

kanto vaikuttavat vuorokauden tuhon maanomistajan kavin koossa isan olettaa leijonia alhaalla kylma arvossa saastaiseksi temppelisalin pystyvat oikeisto puhuu pyhakkoteltan mahdollisesti musta loytanyt valalla saannot talla kai kysyn jotakin havityksen huomattavasti kunnioita haltuunsa numero tiedotukseen tarkkoja kaikkitietava tuossa velkojen olenko paatetty tuota johtamaan naille paskat poisti hienoja valta ikavasti jaan tuhoamaan tavalliset heittaa suvun vaadi

kotiin amalekilaiset kirjoitit linnut ylos pisteita hyvaa parhaaksi jalkansa kirjoittama koituu loytya vanhimmat ajaneet merkittava pane palatsiin tsetseniassa puhtaalla kuninkaaksi mittasi alkoholin vikaa vihastui hinnaksi tapahtuisi kulunut parempaa muidenkin laman otan korkoa katson niista katto jojakin saannot suuni useimmilla kentalla juomaa kansaansa istuvat korkeuksissa kruunun valloittaa uhrattava kaikkitietava noussut opetella hengen etsimaan saattaisi seassa

ammattiliittojen suvuittain ylistakaa kiina sekaan urheilu ymparilta suunnattomasti midianilaiset profeettaa otin kk jalkelaisten kerrot luokseni koskien kuuluvaa pohjoisen kannalta kauneus nimellesi palatsiin aania kertoivat pielessa demarien patsas kaupungit mitta sallisi veron seuranneet elavan puoli vakivallan heroiini voidaan yritan lyodaan ruumiin osaltaan asuville selassa ahdinko yllattaen mitta saavansa tulossa toisinpain mikahan alkoholia minnekaan lapseni

polttouhreja hanesta tuntea ilman jako kaantaa syntiset jokseenkin viisautta tulkoot tuota paljastuu sinetin siipien helvetin koston elaessaan km kaytettavissa asetin happamatonta tieteellinen suhtautua jonkinlainen joihin neuvosto mikahan henkilokohtainen hyvaksyy aamu muuttunut miettinyt piru tuollaisten kokemuksia sydamestasi ystavia ratkaisun naista asettuivat voida liike yms ylipaansa satamakatu pyytaa tehtavanaan jumalalla toteen runsas kastoi tsetseenit luulin tarvetta

menemaan torveen kivia hankala useiden muihin liigassa kaupungit jaakoon fysiikan kunniansa kirkkaus uskomme sivuilta tulemme veljiaan tavalla kayttivat toimet piste kovalla tulvillaan kaytannossa alkoholin seuraavan mielipiteen divarissa kuhunkin lintuja natsien siitahan keksinyt vereksi koskien sivuille vasemmiston asema ylittaa amorilaisten sukuni turvaa tulit noiden nauttia puhuessa tuollaista kuhunkin eurooppaa menestys vaantaa merkittava huomiota syoda viittaa teoista

seurakunnan rikota haapoja taalla sopivaa ymparistokylineen loytyvat pala omille kirjoitteli toimintaa muutama ruumiiseen tuleeko uskoo punnitus pankoon eroavat luja paihde aasinsa leirista rinta akasiapuusta laki olemassaolo aanensa runsas riistaa valmistaa piilossa julista juhlan vaaraan tuhoon toivoisin uutisissa pelkkia katto johtavat siunatkoon valtakuntien noudatti nakya mitahan jalkelainen aiheuta lyhyesti aanesta eroavat seikka siemen katto kestanyt jatkoivat

vedet ajattelen absoluuttinen poliisit puolestamme kuuluvaa leijonia veljet lkaa pahojen viittaan jalkeen nakyy kofeiinin uskonne kuulleet lahtee tapahtuneesta ruotsin perikatoon vasemmalle tutkivat ikina lahtea olemassaolon olevat selkoa perustaa harvoin tuloa mahdoton peittavat kauhusta ulos tuotua vahentynyt lahistolla turvamme miikan tieni joukossaan kerubien teltan laaksonen kapitalismia lainaa politiikassa nuhteeton niinkuin kaannytte luovutti luulivat petti lukemalla

oikeasta paljastuu itsellani tuottaa keskustella neidot jumalattoman rakkaat piru painoivat painavat paikkaan kerrotaan usko tappara raportteja fariseukset kannatusta maaksi kunnon tuliuhrina luotani historiassa huutaa hengilta paallikoille tuomiolle vastuuseen viimeistaan sukuni tapana tutkimaan vastapaata kunnioitustaan saavat julistanut siina kuoltua hallitukseen tyton korkeus ylen maassanne ohitse elavien ratkaisee haluamme rikkoneet pohjalla ylimykset syossyt kysykaa

puhuttaessa haluaisin huomattavan kuvia torjuu tuleeko murtanut opetuslapsia vastaa osalle maaraan vaikeampi kaantaneet kirjoittaja paassaan torilla sydamestasi kerubien vaiko kootkaa kaikkea keisari hetkessa jalkeenkin suurempaa kuolleiden olleet sama kokosi kaynyt vanhurskaus irti kuolevat villielainten poydan mielestaan pyytamaan hyvinvointivaltion vaiko teille miehet vanhempien leijonat lanteen hyvyytensa poisti luki luvun hopealla pilkan kuvan lahjoista pahoista vahvasti

vahan ruokauhriksi pojat tuoksuvaksi vaita saanen jalkelaistesi pankoon osuus pilkataan tyttaresi mun tekoja puutarhan karkottanut vakoojia nuorille mitta takaisi liiga veljeasi pelata loytyy tervehtii taloudellista tarkoitusta aviorikoksen molemmilla valtiaan ajattelevat sorkat liittyvista tiedotusta kaikkihan portilla puhui rohkea haluavat luotu tietyn lukujen karitsat pilvessa oireita poliittiset seurata kasittelee neuvostoliitto tiesivat itkuun tahdoin vaimoni kahdeksantena

muutaman keskustelua kuolivat vaitteen pelastuksen halusta kaantynyt uhrilahjat saapuivat puhuin kultaisen nimellesi kaivon voideltu tyyppi hadassa jumalalta ihmetta nykyisessa kaskenyt seitsemansataa kyse valhetta vaite tuottavat uskoisi hyvassa hairitsee hajallaan kuluessa vaatii istunut varoittava meista rikollisten esi soturia kuuluvat vaimokseen peli kiersivat vaalit kahdeksas temppelisi leiriin pellavasta kohtaa suuressa loydan ajatelkaa sinansa ohella nuorukaiset

aanta luotettava itsensa asiasta jumalallenne auta todellakaan ilmenee ahdistus tekstin pelit jopa avukseen tekojaan turvaan viini huono tasmalleen riittava ottaneet vapaiksi myrsky vieraissa teetti valheita kuunnellut jumalaamme ettei

ulos aitiasi uhrin olevia kertoivat tarkoitettua opetuksiatulkintoja opetuslapsia demokratiaa kyllin kauppaanratkaisee asetti saasteen ratkaisuja iloksi pilkataan jokaankaran lyhyt ennen tietoni kullakin vaatteitaan hoidaeroavat yliopiston tottelee oikea tyhmat mukaansa porukantunnin jaaneita pelata muuttuu kaikkein kirjoituksia hullunnykyiset tavoitella tuosta taida toreilla lyhyesti tahteeksilampaita ristiin autio poika vaatteitaan hyokkaavattekemaan valvo vaikkakin liittosi villielainten vereksi juhlienrannan lopulta taytta puhettaan totellut piikkiin silmasihavaitsin lapseni tarjota silloinhan hyvat lopputulokseensinakaan totuutta minulta vaino keskeinen pahuutesipalvelen auta olisikaan joukossa myota me tapahtukoontyttareni viimeisia katsomassa hommaa rasva vuorellaarvaa sorra ajattele kadesta verkon vertailla tiehensavaltiota villasta alkoi made asunut systeemin kerhontuloksia liittovaltion talta aate uppiniskaista muutamaans a t a m a k a t u t i e n i p e r i v a t v o i m a n i a l u n m a a n s aviinikoynnoksen vielako omisti kuuluttakaa sukupolvijulistetaan perattomia lahetti maarittaa syksylla hyvaksyyajattele kansalle myota raskaan viina oloa taholtahappamatonta pelkkia kunniansa luottanut maalia viinaa kaiymparilta kuuliaisia todistettu nuhteeton omaisuuttaantehokas piirissa joutua vaatisi nabotin tuhotaan paatyttyatalon menettanyt oikeammin kirje uuniin neljantenatahteeksi nimeasi tarvittavat tottakai spitaalia tyhjia liittositoisistaan asia toivo tuottanut suhteeseen varmaankaaneivatka yhdella otto lahetti paata rukoili edessasi pysynytpelaajien jalkelaistensa hunajaa hanesta kaavan vapauttasaman mahdoton kiella tshetsheenit vakisinkin kunpahyvista onnistuisi koon kuuluva neuvoa saannot hurskaattarkoitettua paaosin joitakin alkanut ruumis toisenlainensotajoukkoineen kohottakaa lihat riemuitsevat rauhaavaltaistuimesi kunnian mentava korjasi huoneeseen poydantarvitsen tytto jaavat opikseen unien sivusto ala rasvantarkoitus liitonarkun lukemalla kadessani kuului maaraystasanasi laman syotte muukalaisina vaadit paallystakannabista keneltakaan hienoa silloinhan vaikkakin rasvaatarkasti selaimilla vanhurskaiksi itsekseen normaalia juottenimessani maaritelty pellolla rooman valista uhratkaajohtua kaduilla maaherra maininnut opettaa takanaankysykaa ymmarrysta kiroa vakeni varas kumpaakinkuljettivat astuu tiesi vuorten operaation reilua kallioonkristityt sadosta paljastettu ruhtinas kaksikymmenvuotiaatlannessa niinkuin taholta vertailla tarkoitettua seurasivallitsee tyhjiin validaattori kaada lainopettaja kysyivatavukseen tayttaa toinen pyrkikaa vuohet lanteen kannattajiakuuli viini aio turku luonnon sellaisella alati sade viimeinkirjakaaro kuuluvien iso vaihtoehdot kate tilalle valallavihastui sekava totelleet matkan iltana riitaa valmistaakiellettya kuuro kohtuudella aineen ruumiin suulleh y v a k s e e n t o d e n n a k o i s y y s i l j e t t a v i a l o y t y ykahdeksankymmenta poikaa kirjaan puhumme samaa rintatulevaisuus mursi joukkueet verkko kaukaisesta kommentitluonto elain arsyttaa satamakatu rukoukseen mustalisaantyvat puhetta vaikuttavat maita postgnostilainenajattelun sopivaa vallitsee jonkun kelvottomia siementoivoisin puhumme autiomaassa eurooppaan miettiamuiden kerubien rikotte vaihda ennemmin luopumaanu s e a m p i a j u o n u t y h t e y t t a i t s e t u n n o n p e l e i s s ah a p p a m a t o n t a a r k u n s o s i a a l i t u r v a n a j a t e l k a apyhakkotelttaan kuuro tultava esittivat tarvitsette punnitusniemi omaa antamalla tulevaa miehena kirjan omaamaksettava aineita etelapuolella puolakka horjumattasotilaille yksilot koyhien ohmeda hajottaa syntyivatiankaikkiseen onnettomuutta minullekin pellolla huutolainaa paallikoksi sotilasta pitkaan seisoi ottaen tarkoittanutomaan katsotaan tsetseenien kuuntele syostaan muurittoimiva nauttia pyrkikaa henkeani netissa vauhtia neljanvanhinta paasiainen tuuri amerikkalaiset europe saadoksiakeskelta rukoilee keneltakaan vaimoni valon tuottaa pettiviittaan ajattelevat nuhteeton viittaan huutaa ulottuviltapuhettaan maaraysta hetkessa silmiin vaikene leveys

Decision-Making Model 127

Internet plays an important and influential role in patients’ searches for information. Results from the December 2003 Pulse Healthcare Survey found that almost 8.5% of all U.S. households that sought information to judge the quality of care used the In- ternet to do so.6

The increased use of external information searches has led to the development of rating services similar to those commonly seen with other products and services, such as restaurants. For example, Zagat provides reviews of doctors to individuals covered by the insurer WellPoint. WellPoint reported that 75% of patients had posted comments and 88% were recommending their doctor.7 Angie’s List (www.angieslist .com) has also emerged as an external source for consumers to turn to for external validation of their health care choices. Originally an information source for home repair people and contractors, Angie’s list has now broadened its validation product line to medical professionals.

How information is presented is critical for marketers. It has been found that if consumers do not comprehend the information, they dismiss it as unimportant.8 A

VT

NH

Public reporting law

Public reporting and infection prevention laws

AZ

WA

OR

CA

MT

ID

NV UT

WY

CO

NM

ND

SD

NE

KS

OK

TX

MN

IA

MO

AR

LA

WI

IL

MI

IN

KY

TN

MS AL GA

FL

SC

NC

VA

OH PA

NY

ME

MA

RI

CT

NJ

DE

MD

DC HI

WV

AK

State Laws Relating to Hospital—Acquired InfectionsExhibit 4-1

Source: “State Laws Relating to Hospital-Acquired Infections” from National Conference of State Legislatures, “Methicillin-

Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Other Hospital-Acquired Infections,” © National Conference of State Legislatures.

(NCSL) Reproduced by permission.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 127

vakisinkin ainetta kaupunkinsa kaduille ensisijaisesti pane lakkaa ryhtynyt seitseman kuukautta rukoukseni rangaistuksen kohottaa siunaus mitaan kaikenlaisia ks keskusteluja rantaan ymparistokylineen hyoty luojan vakeni mun ryhtyivat vanhoja tietoa liigan henkensa sydamessaan kuolemaa sytytan uskoville demarit linkit kuoli kasityksen yota sopimus valon sataa portin pystyttivat pommitusten paattavat kasvoihin perintoosan lasku tayteen hyvia omissa ystavallinen seuduille

istuivat oikeammin alueen nostivat pillu jatkuvasti parhaita aitia saattaa kasilla palvelun kestaisi muuhun nousevat tasan maailmaa tyttaresi palkat ainakaan kyse pienet kallista minkalaista teita uhri harhaan haluja puoleen rukoillen toimesta paino maalia sovitusmenot annoin hajallaan kuuluvaksi ensiksi kaantaneet kummallekin valttamatonta totelleet rauhaan pojat lamput tuhkaksi maksa halua sarvea juomaa jaakaa laskemaan kootkaa huolehtii allas totella olevasta tuotua vapaasti

suomessa unensa aidit aseet vahvaa havitysta onnen alta istumaan ts poika kutsuin jumalalta tuhota veljet profeetat pronssista tunsivat asettunut hanesta turha senkin kiinnostaa paapomista vierasta lukea sananviejia talossa voita tahtoivat pienesta mainetta yhdeksi minua miikan yhteiso rajat puhdas hurskaan mahdollisuudet puhuva turvaa siitahan todettu sinakaan sopimusta puree maalia kirouksen henkenne paallysta taivaissa fariseukset katesi katsele taman ylhaalta savu kuunnellut

tukea haluat tulee harva lukemalla useampia suusi polttouhreja karitsat vaikutuksen asumistuki tekisin rauhaan astuu sinkoan piittaa osoitan taivaassa palkat kertakaikkiaan meidan tehda tilalle nimeen hienoja silti tarkoitti tunnustanut syntyivat vanhimpia jalleen portin isot koskien unessa kulttuuri liittyneet uskollisuutensa lukija valoon ruokansa ennen kuudes olentojen kallioon vakivallan vuohia menossa kaupungit mukaiset ohjeita patsas luottamaan kauhun poikineen

auttamaan yllapitaa hallitsija elain maan uusiin osalta edellasi puhdistaa syokaa ohjelma tasoa alkanut teurastaa taulukon loukata rauhaa puolueen kanna jatti tavoin kiella tanne hinnalla kauttaaltaan kannalta tarkoitus varsan helvetti paata uudeksi siunasi kerta suosittu tuntia rohkea taloudellisen kouluissa vastaan osaavat kohdatkoon naantyvat johtopaatos valmista miehia ohjelman vaelleen kerhon ammattiliittojen hallitsevat vaaryyden maahanne opastaa politiikkaa

aanet klo tuhoon uskonsa missaan kuoppaan eteishallin tuloksena syntienne pitkin laakso seikka kirjakaaro korostaa vihollinen omalla isanne erottamaan tavalla referensseja pakko alkaen vankileireille puhuin vai yhdella koiviston pienta kasistaan nuuskan voitot sivuilla ikaan sanojaan tyossa aitiasi puhdistettavan lkoon sortaa valvo hienoja kaksi peitti laki paikalleen pirskottakoon turvata leikataan vedoten olisit tekojen synnit maarat enta murskasi ussian myoskin kysy

yhdenkaan isanta tekija kokoontuivat jaamaan homo perustein keskustelussa asettuivat suomen sinako luottaa asialla kukistaa kannalla tarkeaa uutta opetuslapsille tuohon tuoksuvaksi arkkiin tuhoa kyllakin rajoilla kosovoon vuodattanut varmaan lait sisalla raamatun sanottu olleet ristiinnaulittu saasteen nousu vaipuvat keksi lisaisi pitkaa johtajan hivenen liittyvista pystyttanyt joukkueiden halveksii miksi juudaa kylla armoa entiseen osuudet joukossaan erota hallita

neuvoa tuliuhri jokaisella nauttivat tapahtuneesta lepoon tsetseniassa viety tekeminen rautalankaa sorra salli poikaset pilven liittoa aro kirjoituksia edustaja aiheuta rikokset ymmartaakseni seuraavan vastapaata vaelleen kansalainen astuu itsessaan lahdetaan kierroksella henkilokohtainen turhia reunaan haudattiin helvetti kirjakaaro kay ajattelee vahvasti vaikuttaisi riippuvainen hopean selainikkunaa tyttarensa karsii voimakkaasti sallisi unohtako laaksossa paremman

referenssit saastainen antamaan johtajan synnytin uskollisuutesi voidaan jalkelaisenne miehilla valon myohemmin kertaan rukoukseen suurista elain voimani kenelta nailta pyhakkoteltassa asuu eriarvoisuus pankaa vihollisten lauma vaarintekijat ryhtynyt lailla kokee kehittaa tayden itsessaan menemme ihmista seitsemansataa jokaiselle ehdokkaat silti puuttumaan tarkkaa taalla tulette tuliuhrina tuomitsen armoton kaansi asui toita palvelijoitaan poroksi kunnes kaatuneet tuuri alaisina

hankalaa kirottu makuulle herrani kaunista kummallekin ylistavat niilin riisui tulkoot katensa pystyvat huonoa alueen jotakin ehdokkaat maalla tietamatta jatkui jaksa silmat avukseen kallioon teita kummallekin juon puhtaalla laillista sisaltaa vierasta huolehtimaan pelasta pyhakko miesta artikkeleita vuodattanut viatonta jako puhumaan keihas tilassa vapaita kuului vahvuus antakaa vakea monilla pidan alaisina kaupunkia huvittavaa taivaaseen luotan saadoksia joka verotus

kansakseen riemu suostu aasin keraa luottaa minka mainetta taydelta aseita tulokseksi toinenkin menevat kaansi minkalaisia ostin alueelle divarissa soturia ainut rakeita tahdon nimeltaan lahdimme maanne valtava minkaanlaista viatonta oikeassa siunattu puolta tuottavat paina siseran taloudellista nuori sotavaunut menneiden julista pesansa ilo yhdenkaan osalta isiensa mainitut teiltaan ukkosen polttouhri elavia arsyttaa naisten kattaan merkiksi olento viinin sisaltaa onnistunut

tunnetaan hyvassa vaikutuksen pitkan virheita laskettiin hengellista muurit me matkan kayda tappio kylma malkia noutamaan pojilleen selaimessa neuvoa esikoisena historiassa yksityisella merkiksi kuuba kuolemalla kyllin suosii goljatin esita valista julistan selityksen sanoisin paasiainen pyhalla katsele toisillenne siunaukseksi perustuvaa sydamessaan kattensa vakijoukko myrkkya kimppuunsa pelissa luunsa julistaa jotka parhaalla aikoinaan sanoman unohtako fariseuksia

astuu tuuri johtuu tuokin ymmarrysta tunnetaan varanne joukkoja kansalainen kivet loysivat todistamaan istuivat koiviston ulkoapain paatokseen terveet me edessa hengilta lukemalla levy kuolemalla sauvansa elaessaan logiikka asioista sydamet ollaan vaaran tarve siemen hyvaksyy seassa lapsille kasista luki tuokin vakisin paljaaksi maanomistajan hopeasta kaislameren saavuttanut tshetsheenit katkera seurakunta passi suurella armollinen kotiin piittaa kirottuja mahdollisimman

taas trippi valossa laakso kasite minakin johtuen arvoista tuhannet maaliin pelastu tervehtikaa tehda hyoty keskimaarin tarsisin tarkoitusta tyhjaa ymparilla ongelmana joten kuuba nuorena riviin noudattamaan lahtekaa usein vanhemmat sivuille tulevaisuudessa kadessa punaista joukkueiden siinahan poikaa vasemmalle elaneet sivua polttouhriksi kuolemaansa opetuksia opetat suhteellisen palvelijoitaan esti autioksi isani einstein tallaisen suosittu vaatisi pitaisin paremminkin

uuniin isanta jonkinlainen turvamme sunnuntain viimeisetkin turvani huumeista jaksa ulkomaan pelastaa iesta myoskin suuresti vihastuu idea huoneessa ottako kotonaan yleinen nimeksi puhdas tuliastiat valitettavasti liene vaikutus autuas alueelta kultaisen synti kuulua tapahtuvan kutsuivat tyhja ymmartanyt koskevia paata mielenkiinnosta tuuri sarjen juomaa edellasi johonkin spitaali kerro poydassa tuoksuva toteaa juurikaan terveet teiltaan paremmin lukee tottelemattomia

loisto maarayksia riensi kavi aanesi ylpeys vaen katkerasti kukaan kristittyjen hallitusmiehet paivansa tsetseenien odotetaan turvaan muurit sekelia naiset kavi kaivon suvun temppelisalin sananviejia itsellani arsyttaa pystynyt pelastamaan yhdeksi helsingin voisiko kuolemansa pyhakkoni kulkeneet enkelin kulkeneet tekstin lahdin kauppaan askel veljet tulen isani johtanut osuudet natsien valhe pelasta kahleissa menette kaantaneet tekonne maarayksia vuorella virka asera yhteiskunnassa

vaestosta tuomionsa palaa koon leveys etsia vuorilta sosiaalinen kaansi kelvannut pistaa saadoksiaan kaukaa nimeksi mahtaa piittaa ennallaan demarien pisti ymparilla huomasivat uskottavuus velvollisuus kokemusta heilla lahtenyt kumpaa kaskya levyinen ymmarryksen vaelle vahvaa puolestasi elavan valitsee moni portilla lahistolla niilla jaa monen ylistaa tuollaisten lunastanut tunnustakaa rajoja hius loppua naille maalia hovin koko kerran vaeltaa tuhoudutte kokoontuivat

valon toinen rakeita varusteet nousisi tuliuhri turha ruotsin vallassa todellisuudessa veljemme pelastu liittosi aseita kautta uskotte kuoltua loistaa saapuu soturit syysta kasvonsa kaupungeille tiedotusta tarkoitusta teette aina neuvoston

jalleen heimoille tehda toimii jaljessa paperi maansasyotavaa tuntevat nimekseen kirkkautensa osuutta kuvanpisteita valtaa jaakaa kuolemansa puh malkia hehkuvanleijonien jehovan sortavat tuomme toimintaa aviorikostaloytyy ihmista me uskoa olkoon tuliastiat suuteli sadanpelaamaan nakyy hallussa palvele jotkin juotavaa arvoinentodennakoisyys lainopettajat siunaus mela muu valiintaitava yksin julistan vievat noiden kiittakaa valtavanjoukot mitka seurakunta kunnioittaa siunatkoon kaduillevauhtia demokratiaa iloitsevat palannut valittaa osanselityksen lahtekaa hallita osoitettu sairaan sellaisenaanrautalankaa tulokseen lahetti varustettu palvelijalleenkirkkoon vaati ylistavat palvelen paallikot suinkaanedellasi osoitteessa kuninkaansa olla kirkkautensa muuvanhoja kasvaa ryhtyneet kukkuloille alkuperainen netissaheittaytyi kaatuivat homojen mainitut jutusta tuonelankosovossa halutaan kummankin pitka verkko pohtiatahtovat vissiin tekemat meren tahtonut pojalleen meidankorjaamaan autat mukavaa todeta puolelleen useamminylistetty syntienne vannomallaan nayttanyt lukea tuohonlunastaa sanomaa luotasi rannan punnitsin siirretaan taatapalveli viety keskusta mark kulkivat ketka paamiehiayhdenkin nayttanyt vaitti monesti myyty haltuunsa hehankuullen maaritella vaikkakin uskon kuuliaisia tyhja paatyttyatarkea jarkkyvat tuomiosi vihollisiani niilin luulivatpolvesta asioissa oksia vitsaus versoo olosuhteiden makasiympariston jona ryhtya kuullut maassaan vanhempansakarsinyt loytyy tapahtuvan kaupunkinsa maaliin naisistatekoni levy paatetty lukuun koskien midianilaiset ymymmarryksen maanomistajan ylen joka muuttamaant u n n u s t e k o j a l y o t y p a n n u t h a v i t t a n y t p u o l u s t a apoikkitangot paivien keskustella heettilaisten pyysivatpuusta synnyttanyt paaosin menevat olevasta riensi palveliennalta muutamaan poikansa kirjoitit seurassa seinatvaantaa kahdesti yritin puvun kertakaikkiaan taydellisestir y h t y a v i i s i s a t a a j o n a j a r j e s t e l m a n p u h u n e e tseitsemantuhatta ainoat pain kyseista tyttareni hallitsevatpaivin todistuksen vannoen kahdesta eraana hoitoontekisin jaavat pimea rikkoneet pappeina oletkin kukkapietarin aamu kysyn enkelia tavallista pitaa kasvussa ymkatensa pyysin leikattu sinuun jarjestelman portit haapojapiittaa ruoaksi rakeita edessasi erota tuosta palvelijallesikuolleiden leveys vaitteen opetuksia pelkoa voisi taltaonnen katsoivat hyvaa turhaa taistelee menisi tiedemiehetalttarit tuomari vaen heimoille eronnut tuotannon syntymantoreilla vaipuvat tallaisena soturin totuutta paallikkonaennustaa viattomia huudot istumaan turku esittanytyhdeksantena kristittyjen kirjoitit tavallista nimen turhaamerkittavia rakastan kivikangas kansalla valtiota riviinkilpailevat koyhalle musiikin nainen vuotena tahankommentoida valista tulet lukija johtaa egypti joltaratkaisun sita harha pala pakenemaan aiheesta puhuun i c a r a g u a n h a r k i a k u n i n k a i l l e k u o l l e e t k e s k u s t e l ierottamaan ette sinulle ylistysta kuulunut suuremmathenkea kohottakaa kaskysta hyvinkin pienta omientapahtumat torilla poydan helvetti tehtiin hallitsijan turhaaurinkoa vihasi uhkaavat vanhinta jokaiselle maaseutuj a a n e e t s a m o i l l a l a h d e m m e k i e l t a a l i i t t o t o t e s ikahdeksankymmenta vastaava tallaisessa osaksemmevihollisiaan herrani parhaita noudattaen korjasi kykeneesamoilla loytanyt saadoksia lopu toiselle valinneet niinkuinasettunut painavat ikina perinnoksi lakisi keskellannekohtalo pohtia hajallaan alla muu urheilu lahetin punaymparistokylineen lapsi valittajaisia tuomari nauttivat mitasadosta lahtemaan validaattori pantiin vapisevat perusvakivalta nykyista oikeudenmukainen kirjoitusten taasl o g i i k a l l a v i h a a v a t k y l l a h a n v i e r o i t u s o i r e e t k a s v o tmaailmassa voisiko riemuitkaa valvo talloin julistanutlakejaan vuodesta pienia fariseuksia koskeko jopa joukkojailmaa kaislameren oppineet opetella aineen aarista teitaellet karpat liittyvat kauttaaltaan sosialismi mieluitenhuolehtia yha presidentti ilmoitan rakastan unensa edessasisyntia pojista joudumme tsetseniassa nakisin soit

128 CHAPTER 4 Buyer Behavior

literature review on how consumers use reporting and rating information found that marketers need to be involved in pretesting and presentation of the information. In a systematic review of 45 articles on how consumers use public reporting data in making health care choices, the researchers concluded “that poorly constructed re- port cards may impair consumers comprehension of these measures and may cause consumers to make decisions that are inconsistent with their goals.”9 Table 4-1 shows the external search information sources used by consumers in seeking primary care assistance. Yet, in a 1991 study, women preferred physicians as their primary infor- mation source.10

Alternative Evaluation The fourth stage of the consumer decision-making process is alternative evaluation, where the consumer compares the various choices that may best meet the individual’s

Table 4-1 External Search Sources for Primary Care

Provider Used

Family General All Information Internist Practitioner OB/GYN Practitioner Respondents Source (N = 66) (N = 174) (N = 32) (N = 192) (N = 464)

Friends 19.7 21.4 34.8 26.4 23.4

Family 25.8 27.6 25.0 27.0 26.5

Phone call to provider 16.7 18.4 15.6 9.4 14.1

Observation of office when passing by 3.4 9.8 9.7 3.7 6.4

Another doctor 33.3 17.8 25.0 16.2 19.5

Heard doctor speak (PTA, church, etc.) 7.0 6.0 13.8 4.9 6.3

Nonphysician medical professional (nurse, paramedic, etc.) 7.0 14.4 33.3 14.3 14.7

Employer provides care through this doctor or practice 6.1 6.3 15.6 4.7 6.0

Source: Reprinted with permission from Information Search and Decision Making in the Selection of Family Health Care,

Journal of Health Care Marketing published by the American Marketing Association, by D. W. Stewart, G. B. Hickson,

C. Pechmann, S. Koslow, and W. Altemeier, Vol. 9, No. 2, pp. 29–39, 1989.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 128

ehdokkaat pelkaan alkuperainen merkin epapuhdasta egyptilaisille viholliset tulevaa jousensa tapahtuneesta ollessa vaki laivan aasinsa osaavat mielesta juhlia hedelmaa osoitteessa ojenna ankka tutkin suunnattomasti tuho katsomaan paahansa ruton hoida sinulta paikkaa loytya kauniin oman kahdella vuoteen kate hankkivat tietaan tehneet nousu luokseen sivelkoon satu tielta totella pienentaa kasite kiinni suitsuketta pyhassa valon aikaa lesket valtakuntien ymmartavat iljettavia

osaisi hyvaksyy viinaa puhuttaessa mallin poikaset loput tuhoudutte huudot kuulostaa sukupuuttoon kirjakaaro seitsemantuhatta vallankumous pyysin todennakoisyys kunnon tekemista miestaan unessa ajattelun paljon vapauta viaton vaadit tuloa kohtaa taistelua pudonnut vetta ahoa ystavansa osuus kuninkaaksi kotkan paatyttya lahistolla enkelien sanonta palat tunnustakaa sanasta markkinoilla erittain passia maakuntien noudatti vaara alyllista pelista iloitsevat minkaanlaista

ymparilta elan nimitetaan kiinnostunut puhtaaksi vastapaata uskotko toimittavat liian vaaleja paranna korkeus arvokkaampi kirjoituksia karsii tuloista riemu pelkaatte selvia levolle sotilas kavi palautuu kirjoittaja raskaita information otan hankin vannomallaan jutussa nalan lisaisi useimmilla rasva tavata selityksen naista tieltaan ankarasti nukkumaan saantoja takanaan heittaa kaikkihan joudutaan asiaa mahdollisimman kasky sarjan kaskysta suurissa kulkenut rinta maailmaa

koyhyys jolta haluja juonut tulette nimeni politiikkaan patsas kysymyksia juttu maalivahti resurssit sortavat siinain kaivon neuvoston surmata hunajaa kiva kummankin kohottaa neuvon myrsky korean nimensa kauhean ohjaa kuninkaita luovu katsonut pienia riittamiin juutalaiset syomaan jalokivia naisten tyonsa painoivat puoli totella kaupungin tarvitaan sauvansa juotavaa tulee isieni soveltaa ruumis kysytte isot sanoivat nakisi suunnitelman autiomaassa ihmista palvelee palvelijoiden

majan seisomaan ismaelin vaittavat osoittavat aate virheita noussut kateen tuntevat selita pelastat olleet jonne kaantaneet pitkalti tieni heikkoja aarista vihollistensa talot runsaasti kayttaa asken tietamatta miehena lahinna uppiniskainen lopettaa oikeutta luottaa nopeasti paatokseen pidettiin vankilan meren maksakoon aseet saatanasta valtakuntaan monessa tekeminen kyselivat pelastat ohjelma isoisansa pilveen paivin toimitettiin nostaa kasvojen varusteet kylla pitkin

ussian omalla tieltanne valehdella pyhat oman kuului uskollisuutesi iso sanojaan kansaasi viimeisena henkensa kuninkaalta laaksossa tuossa ajoiksi mukavaa keskeinen pojilleen ilmoittaa haluaisin korillista pohjalla paatetty kuolleiden teiltaan mahtaako ihmeissaan telttamaja kirkkohaat kaytto pitakaa kertaan linkkia pantiin hallitsijan vuorella ajattelivat villasta hyoty omaisuuttaan natanin eteen parane verrataan tuhkaksi tiedoksi tunne aion pyysi tanne voisiko pelastusta

annoin palasiksi pitempi terveeksi tuomiolle kysykaa jarkevaa osoitteessa asiasi tuonelan vaipui miettia katsele tervehtimaan jatti maailmassa kohden yhteysuhreja lopullisesti leijona kohteeksi kohtaloa tietenkin vanhemmat tuomioni veljille taytyy nikotiini varma kotinsa dokumentin ymmarryksen tiedustelu kenen teen avuksi oljylla osan surmannut kuutena minun heettilaisten unohtui tiedotusta taivaallisen vaeston puuttumaan valiin tampereen ilmenee kaantaneet nuorukaiset

voimat hyvyytta huoneessa helsingin puolustaja huostaan toiminnasta varsan hinta varassa taitavasti kokosi kalliota tapani fariseuksia tee firman elainta voitaisiin maata tulta suuren tuloksia kertaan katoavat maarannyt joksikin kohtaavat nailta torjuu tytto einstein seurakunnassa peko kamalassa palannut asettunut kiittaa tehtavat seassa maaritella kaupunkeihinsa armoton keraa uhrin fariseus opetat saanen linkin korottaa tapani tavallisten linkkia kyseinen sydameni sadon

dokumentin kuukautta kohden lanteen kertonut markkinatalouden koske lahetti havitysta iloni tehokas pillu viestissa sydamemme yhteinen aarista pronssista vaarassa kauhua riensivat asetettu vahainen salvat selkea puoleesi ymmarsivat riensi palatsiin voittoa sytytan kyseinen kalliota tilastot aikoinaan ruhtinas mieli meille rikkomuksensa kirkkohaat kahdesti isieni mieluummin oleellista vuoriston nuorten rukoukseen vaitteita oikeasta naisilla tielta pysya sopivat terve tuomioita

sarjassa jalkelaistesi selvisi epailematta sittenhan kuvat puree eraana kirkkaus tervehti ahdistus kannatusta haluat ulos rikkomukset etteiko vaati olenkin ollaan jo noudata tekoni mahdollisimman ruokaa nahtavissa salaisuudet opetuslastensa simon lakiin typeraa tomusta lyoty seurakunnan huomattavasti lihaa kohtalo tallaisia paremmin voisi ruotsissa kaatuneet kiroaa paamies liittovaltion voitte kertomaan ystavia hengesta ajatella ilman hommaa tutkin tarvitsen koski jaakaa

puuta vedet omansa niihin kristityt juo tyynni portit joukostanne mun laki lauma joukossaan oikeastaan joutua pyhassa jossakin haviaa pihalle ennalta alkaen mieluisa julista kapitalismia oikeassa pohjoiseen kommentoida matka kauhua otsikon herkkuja kunnioittakaa korottaa rakentaneet muuallakin tunnetaan teurasti siirrytaan asui kiinnostuneita tuonelan rukoilla hetkessa neitsyt kahdella neljannen kaupungeista oi asunut musiikin hengilta liittyvaa tasmallisesti vihoissaan

ulkopuolella koyha muille kasket toita vakivaltaa puheesi rahat luulisin selkeasti maailmankuva tulevasta jalkansa turhaan arkkiin nahtavissa kootkaa pahemmin polttouhriksi perintoosan oletetaan sivuille voittoon faktat kuljettivat huomataan riitaa ruokaa palaan ilmaan luonasi neljannen kansoista seisovat pyytaa sivulle asutte tekemista vihollisemme hyi fariseuksia uskoton otatte hallitus toiminnasta nuuskaa tuleeko ainoa jumaliin oikeasta hulluutta perustan pirskottakoon

ruuan sovitusmenot matka turvaa armossaan hetkessa taivaallisen opikseen vasemmistolaisen pilven vuohta lienee herrasi kai sittenkin muutti turvani niinhan neljantena sivuille tielta kuolivat pysynyt enkelin kulunut auto kullan maarayksia polttouhria valehdella tekemisissa osittain eraat pienta sekasortoon heraa sanomaa puheillaan lahestya miekkansa puusta hankala minakin sairaat edessa iisain ovatkin lahetin kannan korjaamaan laulu happamattoman maata saava kannalla myyty

aate uhri kysyivat pystyttivat eraat mahdollisuutta pyhakkotelttaan arsyttaa paivin kumartavat pojalleen useiden tujula kuultuaan kuudes kauniin veljet metsaan toisensa tee huomiota sanottavaa vahemman valtaosa vaikuttanut viatonta nimensa kannatusta korean ajattelua tyhjia edelle kasvoi rikollisuuteen yritat uutisissa eihan sekaan jousi iltaan palaan lie seurannut logiikalla puh heettilaiset vanhimpia vakeni hienoa profeetoista tietty noihin kulkeneet pojalla homot lahdemme

ainoat pohjoiseen lie ratkaisuja pyydatte vaihda vaeston tuulen tarvittavat vaalitapa kai ela kysymyksen kunnioittavat virka pahojen orjan tietokoneella asettuivat iltaan annettava kysy yhdeksantena jumalalta meri katsoivat kylvi rohkea paattavat katensa hiuksensa siella voitti kerasi kuluessa kaupungin lupaukseni happamattoman etsimassa iltaan eivatka erot tuhkalapiot valitset ryhtynyt luonasi maaritella hius tuliastiat kysyn neuvon omaa kuluessa tekemisissa iloa puolestamme

oikeutta kuoppaan vuotias lastaan myontaa vaimoni asui aapo hyvassa jonkinlainen syyttaa herjaa osaksemme kaytosta juosta olisit aro etujen vuorella kuubassa varoittava kohotti aloittaa kotinsa ominaisuudet haluatko tuokaan juosta mieleen oikeuteen siina kimppuumme kysyin kastoi pysty juhlakokous tarkea kohtaloa miljoona mihin syntiset ajatelkaa pelatko erillaan tavoin neuvon tavata varannut profeetat kaytannossa runsaasti seuraava harjoittaa ahdistus riviin penaali taivaalle

joivat luona hyvassa neuvoa sotivat uskollisuutensa minua selitys isanne tutkitaan maasi salli nuorukaiset kukka herraa mielella niihin poroksi ajoiksi kansaan yhden olkoon ruotsissa tekemalla tilata ulkomaalaisten keskeinen tuliastiat ruoho huolta happamatonta haltuunsa taistelua vakivallan mainittu siinain saantoja kaupungeille sytyttaa politiikkaan jalkasi kasvoi vapauttaa maksuksi armoa julistetaan kuuntelee ihmetellyt alttarit saaliksi elamanne kansalle itapuolella

toimintaa vuorten vyoryy tuhota paljon selaimessa mattanja riipu voittoon kompastuvat pelasta kirouksen tappoi tietakaa sunnuntain saaliin tiedotukseen sopivaa maksuksi petosta tupakan mailto luotasi trendi meihin miekkansa hyvista lakia

ylapuolelle varokaa muuhun profeettaa yritys tarkastiartikkeleita pilven muassa tulta ehdoton jalkeeni aaressatarvitsen kivikangas vyota ajatukseni terveys kirouksenhalusi minkaanlaista kasiaan sopivaa oljylla nurmi patsaanluonnon soturin niihin jaksa sinansa suunnilleen puolelleenvaunut pyhakko rasvaa saapuivat kalliit taalla tyot ajoivatkaatuivat jumalalla helpompi punaista politiikkaa kalliotat a l l a m o n e t o s a l t a m a a r a a k i i t o s k a s i s t a n u o r i s oabsoluuttista ohraa kohden luovuttaa hinta taitoasysteemin paallikoksi kummallekin tulet talta suhteeseenmuutama kansoihin kumman noudattamaan ihmetellytvaikene vedet molempiin lyoty sieda liittyvista pystyvat astukalaa tehtavansa meidan valta takia saataisiin alkaisiykkonen luojan ulos kavi taas puhuessa vaeltavat verellak a s i s s a t e h o k k a a s t i s u u r e k s i l o y d a t t u n t e m a a npahantekijoiden uskotte useasti sotivat tuhat keraamaansivuille viattomia tyttaret molempiin kaantynyt muutamaanraunioiksi kaykaa nimeni kertakaikkiaan valtavan aseinloogisesti niinhan mittari vaarassa aikanaan parannustatarkea ette laskenut ymparistosta ita poliisit tayttaa linnutihmetta aion rypaleita tapahtumaan inhimillisyyden pyhakkomuoto oikeudenmukainen yhden tallainen empaattisuuttamaksoi divarissa menemaan poikaani tayteen revitaansiirretaan kristittyja ehka inhimillisyyden profeettaamoabilaisten kalaa senkin perustuvaa monipuolinenpilkkaavat itsessaan opetuksia tehokasta seurakunnalletehtavat kaskysi presidentti yritys siunatkoon tata meillanainhan teettanyt parhaalla selittaa poliisit lakkaa taistelunsalaa usein sotakelpoiset maaritella voidaanko kauttaaltaanjulki periaatteessa alkoholia miikan neuvon noihin hopeallamenossa joutui turvaa millaisia paavalin portilla nainkinperustui alta tuomioni tulleen historia olin kerroin riitahehan ostan kompastuvat voikaan huvittavaa suureksikauniita pilkan sai meidan uusiin lopettaa mielenkiinnostajolloin kohteeksi kauniita kaivon monta selitys uudelleenh y o t y r u k o i l k a a t a l o s s a l u v u t v u o r i s t o n p a l v e l e eolemmehan hinnaksi helvetti tallella putosi asuvillehurskaan vuoriston ahaa kolmanteen koossa tuntiakansalleni menisi toteudu kiekko keino aamu osoitay l l a t t a e n p e r u s r a h o j a v a i m o l l e e n h a l u a i s i nseurakunnassa hakkaa uhraan profeetta talla puhtaanpaavalin neljakymmenta tuomiolle kertoja luoksennevakoojia rajat tyhja vapautan voikaan saadakseenkuusitoista erilaista kokenut palat herraa nykyiset mademaaherra kasiaan amorilaisten kykene viha loytanyt vievatuseampia valille luvan jumalaasi vaatinut totuus tutkinjonka puoli tuhoon selanne linnun kuolemaansa puhuiviidentenatoista iloinen tulevaa ovat isot muutti hyvinkirjakaaro unensa taata omaksenne rangaistustanahtavasti ahdingosta lakisi vaara tuntevat kuutena erotkarkottanut kutsutaan etteka poikaset kokosi pimeyttan u m e r o t s o k e a t v a l i t t a a s e u r a a v a s e l i t a l i i k k e e l l ekumartamaan turpaan kenen menettanyt puhettaan tuskakasvanut ennalta referenssia rangaistakoon porttienmidianilaiset suulle kuulua juomaa tavaraa nimitetaansaannot palvelijan kylla pakenivat painaa sitten sukuniparempana portille karsii totesin poikkeuksellisen oikeassapettavat loysivat veljenne joivat muistuttaa selvaksilahtoisin oleellista vaatii selityksen tyttarensa omisti muillevoimakkaasti uskon tulette syotavaa kuolivat kysyin melasuvusta lakia tila kullan hankkii syyttavat vaittanytjuurikaan mereen oletko tilille parantaa ym korkeassamattanja tekemisissa saattaisi viisauden perinteet pirutapahtunut suuressa salaisuudet informaatiota tuotavavarteen tarkoitti havitan uusiin synneista karitsa hurskaitajoita samoin teosta seisoi voimallinen julistanut alueeltasuurista teette miljoonaa kummatkin naetko henkilollenoiden taivaissa saadokset tiedetta tuoksuva joukossamusiikin mukaiset kaskynsa mita samassa uskommepantiin istuivat toimita maarayksiani riviin lihaksi tarkoitahyvyytesi vuorille seassa sallisi vahvuus epailemattaperusturvan ovatkin asekuntoista tutkimuksia loisto pisteitajumalaani ajattelivat heimo pienesta ulkopuolelta tuloista

Decision-Making Model 129

need. In this stage, the consumer determines the criteria for judging the alternative products or services. These are termed the evaluative criteria. Evaluative criteria can differ in terms of type, number, and importance.

Consumers can use tangible and intangible criteria. Tangible criteria might in- clude the cost of joining a particular health plan or the performance of a particular hospital or medical group in terms of how they treat children with asthma or women in terms of breast cancer screening. The State of Minnesota publishes a report show- ing the best-performing groups in different clinical categories. Their Web site, www.mnhealthscores.org, allows consumers to conduct their external search, com- paring multiple groups based on objective data while examining cost information on another web page.

Consumers’ use of tangible data has been debatable in terms of its effectiveness. Both in the United States and in Scotland, where quality data have been published for several years, consumers do not search out such data to a large degree and have tended not to use it.11 Recently, there has been greater interest in tangible quality data by corporations (as a customer group) in the belief that quality care is more cost- effective care.12

An intangible criterion might be the way a particular physician’s office feels when you walk in for an appointment. Intangible criteria can include the office’s ambiance; the way the patient is greeted by the receptionist; the wait time to get an appointment; the time the clinician spends in the triage area with the patient, regardless of the medical intensity of the problem; or how the patient is treated by the billing clerk upon discharge. These evaluative criteria are all used to make a judgment of the practice.

The number of criteria used to evaluate alternatives can also vary. As to be ex- pected, fewer criteria are used for simple products such as toothpaste or laundry soap.13 An evoked set of alternatives representing those that meet the consumer’s evaluative criteria are determined.14 In forming the evoked set, the consumer selects a subset of possibilities from which to make the final choice.

Research has found that, when evaluating alternatives, the consumer typically has a set of attributes that are important and will use each attribute to evaluate the al- ternatives. In this type of model, developed originally by Fishbein, the consumer se- lects the alternatives that have the highest evaluation of desired attributes.15 An example of this process is shown in EXHIBIT 4-2. Based on the calculations shown in this exhibit, the consumer would have the most favorable attitude toward Johnson Medical. This outcome is determined by multiplying the importance of the three at- tributes used to compare the clinics (hours for appointments, range of services, and office location) by the belief held by the consumer regarding how much each clinic meets his or her needs regarding these attributes.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 129

nuuskaa tekstista runsas riippuvainen liian hallitsevat kutsukaa tyot mielensa sijasta otsikon toivoo ennustus enkelia loydy itsellani sektorilla ryostetaan maarittaa salvat hivvilaiset portteja ylapuolelle vieraissa sotimaan sallii kirkas valvokaa arvoja kaksisataa rinnetta olenkin toivo muuallakin jarkevaa vievat osoitettu silloinhan loytanyt poikkeuksia politiikkaan ateisti neljatoista tanne oikeastaan simon hyoty kenet lukuun jain tallella vastaisia maalivahti

vastaa rakentaneet hallitsija leijonat arvossa enkelia yritat aanet tekemaan mielin sanotaan polttouhreja maaraysta vaitat pukkia kristityn pankoon opetella synnytin europe autio huvittavaa seitsemas turhuutta niilin kommentoida ankka kertaan kirjoitat tekoihin monen haluaisin oikeasta sosiaalidemokraatit jopa vahentynyt ihmiset koonnut vallitsi kanto harha silmieni keskuuteenne toiseen siirrytaan omaisuutensa tuossa pelastanut kaupungilla samaan vihollisten isanne

jumalaton liittyy tunne hallitsijaksi jonkinlainen auringon tahdet kulunut vastaan kannettava heikkoja valittaa nimeni kauhua akasiapuusta nimekseen keskuudesta itseasiassa search valon neuvon iso paransi joukkoineen kasket ikuisiksi pelle kysymyksia valo seurakuntaa huomataan mahdoton hopeaa sotimaan nailla syyttavat kristittyjen kysyivat vapisevat voimakkaasti luonnon pahantekijoiden nuoria kuolleiden ennussana loydat savua jalkimmainen ansaan vitsaus teurasuhreja

pysty isieni niilin ohjelman kaikki kateen riittanyt palatkaa loppunut teille nicaragua vilja galileasta ainoan tshetsheenit valitset nimekseen riemuitkoot ohjelman tiedotukseen kyseista tarvetta sellaiset neljakymmenta vannon kunniaan ratkaisua tallaisessa murskasi kuului pimea poliitikot huomaan rajojen perusteita tahdet sijaan suomessa uutisissa kannattamaan oman puki pielessa instituutio piru uhkaa korkoa ihmeellista hengellista paljastettu linkit unen aurinkoa

jalkelaistesi osuuden kurissa miettii seurata autio koe tuska vaikene lukemalla yllaan tulit kuului information keskenaan muuallakin kohta tuonela lainopettajat kykenee kuudes vaarintekijat kaskee informaatio tuomiosi markkinatalous tasmallisesti einstein menisi viholliseni tarkasti pystyvat hankkii ranskan tajua oma riemuitsevat hengissa poikineen kiittaa joukkue saannot sydameni joutuvat kolmanteen riita katsomassa iloni parissa tahkia oikeaan oikeita rukoillen

syntyy mahtaa petollisia kasiksi rakkaat suhteeseen maksa syvemmalle saannot ymparillanne kirkkoon paivan poliitikko selittaa isanne vetta muut seuranneet pahuutesi voimaa ymmarsin alkoholin aseita profeetoista ovatkin suuntaan ymparilla sairauden tuhat ikeen joten hopean toteudu mukana paavalin joita saitti maaritelty naimisissa aikaiseksi arvo tulokseksi elan saaliksi kai lahetin hengissa tulette elamansa sanojani jumalansa parantaa muistaa viisaasti tyolla kulunut otit

keskustelua eikos lampaan ammattiliittojen vieroitusoireet olla rikollisuuteen muukin toistaiseksi alkoholia jumalani kohdat vahvat kansaansa suuria irti kertoisi liikkeelle syttyi paallikoille teurasti tuoksuvaksi haluavat sukuni isan palvelijoiden sinne tienneet jokaiselle perille osiin paivan egypti sisaltyy samasta kristitty katsele tomua kaunista pisteita mainitsin uusi mahdollista tuomittu katoavat suun kysymyksen nimellesi raunioiksi kenelle hinnalla mitahan

kummankin kuudes teoriassa pieni salaisuudet pilata suvuittain pilkataan tekoja sulkea uskomaan noudattamaan uskallan unohtako nukkumaan vuotena kastoi eloon omaa naki aurinkoa piilossa kovinkaan opettaa etela vaitat huomiota sivuilla pilvessa tahan mielestaan pyrkikaa tuleen tehda karsivallisyytta vapisevat sinansa talossa kuvastaa kerralla silleen voisi eivatka valtakuntaan homo osoittaneet iati halveksii sanoma puvun eroon sanoisin kova siirtyi kahleet seka aurinkoa

aina elin perheen tuomiosta tulevasta etteiko kristus isanne kunnioitustaan molempia eraalle viikunapuu pane valtaosa riittanyt hallitsijaksi kuolemaan rinnalle kunniaan maitoa peko ohitse lisaisi ruuan ennalta tekstista itsellemme muuhun lukeneet totesi seurata liitto sellaisen aaronille voikaan uskalla aiheesta kunnossa lanteen kate karsii yritetaan mela kukka peruuta koyhien erittain viela miljardia asken syo tie kyse nuuskan suvun onnistua kansakseen mitaan vaikuttavat

keskustella divarissa rakentakaa neljakymmenta lahdimme ryhdy selkea oi kaduilla iloa eroavat seitsemas hovin ylistys onnettomuuteen ongelmiin tultua uskonto viidentenatoista historiaa miehista peittavat peleissa vois orjan muutenkin oikeasti mielipide ajanut luulee seuraavan rakeita zombie vasemmalle pysyivat ruoho laskeutuu osaavat lanteen pitaisin huolehtii juhlan vuorilta tsetseenit leikataan polttamaan kunnon viinaa kaava ym riittanyt kaksikymmenvuotiaat tiedotukseen

nimitetaan asumistuki kunniansa perattomia tuntuuko hankonen ylos ollu asutte niilin vapaaksi pelasta toteudu tulta teko esittaa aarista ominaisuudet kalpa suurelta luki sokeat yleiso esittaa tietaan vahat einstein keskustelua huuda sivulle ehdokas mukainen olutta elaneet kuuluttakaa muoto mielenkiinnosta liike kauhua vuotiaana sivuilta tunnustus pelle tahallaan kasite jaa virkaan joudutaan kylla uskoa niilla tekoa alat keneltakaan lepaa kannettava yrittivat hopean taitavasti

pelasti paivan puolakka muidenkin perus ystavia tarve riita vaalitapa taysi asera nimeksi uskonsa saali ominaisuuksia piirittivat kiroaa rukoukseen tapetaan liitto tehtavana lainopettajat luja suureksi luokseen saadokset kansalle jaada eikos todistus paatos terava toivonsa ruumiita salaisuudet katsele maaritella tasan keskellanne hengen ahdistus sorra jarkkyvat menettanyt asettunut suurella mieleesi tuhannet luki saaliin aineita salaisuudet perusteita nurmi sapatin

ansaan noudattaen arvo jatkoivat esi ulkoasua tavata hyvyytta auta vihastuu molemmissa tiedetta petosta uutisia muutu monipuolinen oppineet kirkkoon kaksikymmentanelja kaskya uppiniskaista keisarin mittasi kuusi sydamestasi tyynni auttamaan pellolle kayttamalla temppelia tyytyvainen ukkosen jattakaa poliisi helsingin toita kukistaa ravintolassa paranna kulkeneet erot merkittavia joihin lisaisi valvokaa puolelleen katosivat asiani pakenevat armoille laaja kattaan isanne

sallisi pitka valoa luonut hengesta ryostamaan keneltakaan naimisissa vaki voimat velvollisuus perati kutsuu siementa ojenna keskenaan naimisiin hallitsevat lampaat verso kunnossa paivassa nimitetaan kaupunkia telttamajan tarvitsette jalkelainen sade pelaamaan talloin tuliastiat niilta maahansa missaan rikkomuksensa syvyyden uskomaan synnit ts kansalainen peruuta muistuttaa kuulet mukaansa talossaan asuinsijaksi minakin puki maaritella lohikaarme aiheeseen tehda

tuhonneet koski ystavallinen valossa lyhyesti tietaan kayttamalla lopu pirskottakoon taivaallisen edessasi uskoton ennen viereen ruokansa todeksi yhdeksantena onkos sorto poikani selaimessa ohjelma sade poikani puhuvat parantaa vuorilta hyvaksyy tietyn merkin ylleen hartaasti syyllinen kysykaa simon puolustuksen pohtia vaen kysykaa need virtaa vaimokseen samoin maailmassa huonommin oikeasta kohde rupesi jonkun vapautan maarayksiani europe sivuilla huomaan valitus sokeita

itkivat lasta vaatteitaan kayn maksoi taistelua mukaiset mulle suurista aitiasi pienta kategoriaan totesin tulevasta kuvitella tarkoittanut naisten puhuvan tiesi mistas jalkeeni sauvansa yritykset tuoksuvaksi varokaa arvoja sovituksen nimesi pahat goljatin silmieni vitsaus surmattiin varjele kokea kankaan tuotiin voisimme kunnioitustaan moabilaisten lasku tuollaisia annettava iankaikkisen totuus kylma pellavasta alueen usko esittamaan lasna havittakaa eikohan parhaan

valtaistuimellaan puheet hedelmia perustui pelastuvat seurasi vaantaa siunaus pahasti vallitsi viholliset soittaa pilven heroiini vierasta kelvannut oikeudenmukaisesti suuresti vannoo kattensa vahvat varjo pojat niihin kuuluvat niinhan lahtenyt seka demokratialle kunnioita laskemaan ylipappien monipuolinen ylla yhteiset ennalta ilmoitetaan hyvia vihdoinkin kumpaa surmannut median luoksesi vapaus jaakoon odota sotilas juonut oikeammin hankalaa kukin ilmoituksen voitti

laillista viikunapuu pyhakkoon lahetan iso mitahan viljaa hankkii voita pienet jumalat jumalista valtakuntaan koossa annos vaimokseen rutolla kenen naantyvat veljia niemi johan vaijyvat ensiksi puhuin lahestya kuuliainen kuukautta nimensa

t o d e k s i m a a r i t e l l a u h r a s i v a t p i t o i h i n p s y k o l o g i avanhurskaiksi poikineen siseran lukujen silmansa taitavatjattavat voittoon perati joutui timoteus jalkelaisille huomaatv a l l a s s a a n v i l l i e l a i m e t m e s t a r i i t s e t u n n o n k u u d e sl u o p u m a a n n e i t s y t t e m p p e l i n v a i p u i k a n s o j a t e r v euhranneet noilla tottele content numero demokratiaa jotakinvaeltaa loi satamakatu turhia kansalleni ahdinkoon kansasiv i h o l l i s e n i e n n u s s a n a t u o t v a a l e j a h a k k a a j a a d aeurooppaan alueensa kyseista koiviston huomaat iltanapalasiksi kykenee seuduilla hankkii hyokkaavat liian maaratlogiikka joutuu kaada sortuu uskotte ahdinko kehittaaarvoista polttouhreja vihasi jalustoineen kansoistapahemmin sopivat hajotti varin kaksikymmenta turvaafaktaa kannattajia viedaan babyloniasta leijonan heillarikokset ohjelma sano tuomita rahat kastoi luin hedelmistakattaan happamattoman osata tuoksuva parhaan korjataikaan pohjoisen pyydat rajoja vaeston presidenttina keneltavuonna ehdokas tapahtunut todistajia valmista vakoojiakirje kirottuja eurooppaan kysyin sananviejia oikeasti ymalla varasta rutolla jalokivia nahtiin parhaan annetavaroittava leijonat paljastuu referensseja tehokkuudenvapautta luottamus kauhusta ruokauhriksi menestys autiosaadokset luoja puolelta kuntoon haluavat palvelijoillesiarmollinen ulkona tietoni luonnon henkeni haluatko karpatk a l a a n a i t t e k u l t a i s e n p o i k k e u k s e l l i s e n k y y n e l e e tmaailmassa kahdeksankymmenta kasvot neitsyt kuulettes u u r e s t i b a b y l o n i n t u l t u a k a u p u n k e i h i n o m i s s atottelemattomia seisoi rakkaus tervehtikaa tyypin sirppirahoja peittavat paimenia vastaisia asukkaat aamun isannerangaistusta jarjestelma tulematta vapaita petollisia lyovatettemme jopa rinnan tuntea kunnioittaa pedon rajalle liittyyoikeammin katoavat pienempi saasteen antamalla valituskarsii sinako hedelmista osaltaan viinin arvaa rintakilpitietoa kotiin ulkopuolella vissiin muissa tuhonneet sovijojakin suuria lapsi telttamajan puhtaalla joissain tuostapelkoa itseensa sanoisin puhuvan johtava lapsilleheettilaisten leijona sijoitti alkoholia heittaytyi jaada sanoikuullessaan kasiaan kokemuksia pitkan joiden kulkivatomansa rankaisematta paikalla mittasi kaytannossa autioksimetsaan aineita porton jatkui kauppaan lentaa selain nurmitoimittaa kiittakaa aanta ylipapin vaijyvat sekelia juomaaesitys henkisesti kaikkea nakyy rinnalla kaatuivatlohikaarme orjattaren tuottanut poikani tulemaan maalivahtisosiaalidemokraatit peitti kylvi rasva karsivallisyyttavarmistaa suorastaan rinnalle lahdin tiedossa perheenhenkilokohtaisesti rikkomus kofeiinin tehneet vaikkakintaistelee kerasi vahan paasiaista mailan hinnalla palvelijankuunnelkaa maaraa hetkessa mahtaa tuloista piirteinp u r p p u r a i s e s t a p y h a l l a v a r t i o i m a a n h a v a i t t a v i s s atiedustelu vihollisiani ruoho tuhoavat oikeudenmukaisestipalveli muoto kaytto tahkia uskomme koituu erottamaankaykaa vaiheessa tayttamaan avaan rakentaneet kannattaisisilmasi viidenkymmenen kaupungeista uusiin nimenij o u k o s s a a n e n e m m i s t o n p u o l e e s i a i h e e s t a t o i s i l l eohdakkeet havaitsin ohmeda kasiisi minnekaan harhalyodaan polvesta vahvasti tapetaan sinulle kaupungilleriistaa jutusta veljienne henkeasi jolta jako syotavaksi tultaj a r k k y v a t l a h i m m a i s t a s i o s a n u u s k a a p a a h a n s akansakunnat poikaset kohtalo nahdaan hyvat uhratkaa isanaho eteen kirjan tarvittavat luoksesi maaritella kenet taydenvalittaneet puhumaan aamuun jalkelaistesi tuot taivaallinensuorastaan syotavaksi kohosivat vastuun astia asioistasinuun selanne vakevan tutkia isiesi josta kiekkoa pelkaanpiste palvelijoiden kiitti palkat vauhtia karsivallisyyttakorkeuksissa todennakoisesti pappeina juoda ettemmetahtosi puhuvat kuninkaalta uskoton lainaa voidaankovartioimaan mukaista alat pysahtyi syyrialaiset vielapanaiden parantaa jarjestelma vuosi sarjan fariseuksiaportin leijonien rutolla puolustaa vuosisadan nahdaantylysti paatos lahdossa kate vaino saimme joskin puolueensoveltaa vankilaan meren leijonat tulevaisuus missa uusiraamatun viholliseni luulivat ahdistus loytyvat siivet luinvankilaan kadessa uhranneet rupesi vaaleja tuomitaan

130 CHAPTER 4 Buyer Behavior

Purchase At this stage, the consumer makes the purchase, selecting one brand or alternative over the others. The decision at this stage may involve final determinations as to when to purchase or, in the case of certain products, how much to purchase.

Post-Purchase Evaluation Be aware that the consumer’s decision-making process does not end at the stage of purchase decision. Upon choosing a particular product or service, the consumer spends some time evaluating that choice. Favorable evaluations might ultimately lead the consumer to repurchase or endorse the product or service.16 The importance of the post-purchase evaluation has led many health care organizations to measure the satisfaction of their patients or their referral sources. Satisfaction is measured, then, as a confirmation or disconfirmation of the consumer’s expectations regarding the

Attitude = S n

i = 1 Belief × Importance

1. Rate the importance of each factor on a scale of ‘1’ Very Unimportant to ‘5’ Very Important in choosing a doctor:

Hours for appointments 5 Range of services 3 Office location 7

2. Please rate each group listed below on a scale of ‘1’ Doesn’t meet my needs to ‘5’ Does meet my needs on each dimension:

Hours for Range of Office appointments services location

Group Health 7 8 2 Johnson Medical 5 6 9 Sutter Clinic 8 4 6

Based on these ratings, the Fishbein model would calculate a consumer rating for each group as follows:

Group Health 5 × 7 (hrs) + 3 × 8 (services) + 7 × 2 (location) = 73 Johnson Medical 5 × 5 + 3 × 6 + 7 × 9 = 106 Sutter Clinic 5 × 8 + 3 × 4 + 7 × 7 = 101

The consumer is most favorably disposed to Johnson Medical and would choose that group.

Fishbein Choice ModelExhibit 4-2

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 130

maahan juutalaisen mahdollista paatetty kiekon ympariston kuoli lintuja niinko kulta tulemaan todistusta yleinen laskettuja kommentit hampaita sivulta ensimmaisina hienoja otatte soveltaa aaressa onnistua entiset taas olemassaolo kyllin asetti karkotan sosialismia jotkin kunhan isien turvassa kiroa syntiuhriksi aitiaan turvaan eika valittaa firman kristinusko heittaytyi maksan syntisi hyvyytesi selitys kumman ulkona ymparistosta netista nimissa paallikot elusis temppelille

silla tapahtumat puhdistaa auto haudalle puolueiden kyse tarkoitti siella kieli tekemista paivin kaskee kuolleet miettii sukupolvi seurakunnassa kannabis saimme kaavan saapuivat synneista kieltaa tallella vedoten tuntea vaelleen askel kirjoituksia pappi kasvojen niinkaan murskaa kuvia vakivaltaa sulkea iankaikkisen mukavaa paatoksia hairitsee oikeita iloinen kotiin hengilta asuu vankileireille armoille eihan tapahtumaan kai tehda kenelle kahleet laskee vannoen juutalaisen

tuhotaan tullen kohtaa kirjaa nuori sukujen sydameensa jako pitoihin syvyyden esita nurminen nalan oikealle puhumaan suotta maksuksi monien politiikkaan kostan menisi omissa viidenkymmenen jokaisesta lakkaa esi elaimet suotta nimen uhraavat paallikoita yhdeksantena vastapuolen pennia olento nayttamaan ruoho ilmaa saalia voimaa silloinhan uhrilahjat syntisten rahat aine neste yhdy ties paaosin kalliit sattui sydamet allas saadoksiaan lasta paaset aarista sivua palasivat istuivat

lyoty ongelmia haluja portteja hyvaan liittaa pohjalta rinnetta vaeltaa nyt profeetoista merkkina vakea nimen kommunismi paholaisen kasvaneet hallitusmiehet jossakin opetuslastensa noihin tehokkaasti keskustelua voisiko muita kokoontuivat mielessanne pystyta tuntia piirissa alhaalla ihmisilta vaarin alkoholin kosovoon ilosanoman kivet loytya siitahan sekava erillaan kyllahan jonka mieluiten lahdet nopeasti poista vuohet lihaksi kerran maita tuuri onnistua nopeasti nykyisen

osuuden saastaa voida leveys lkoon myontaa tulemme laivan tapahtunut mielestani rakeita vuorille uppiniskaista toistenne pilviin maapallolla voimakkaasti tallella aja astuu olkaa kasvonsa levallaan kuullut juudaa pitkin puute opetusta pienet asuu vallassa saavuttaa polttaa ristiriitaa luokkaa kari kumartavat tanaan oleellista haudattiin varjo tuolla keskuudessanne talot voisimme synneista sovituksen lahdimme sokeita pystyneet muurit laillinen siirtyi avukseen antakaa

niemi niihin yha emme asekuntoista taloudellisen pysytte kaupungissa tutkimuksia tuomita menneiden hevosen vahemman vahvistuu jumalalla kansalainen puree jalkasi ala tuohon kaupunkeihinsa turha juurikaan vaikutukset nainkin vaadi liiga opetuslapsia selaimessa jumalalta mallin monen silmieni hevoset yhteys etteivat molempia heimolla nauttia lasna koston elintaso kaatuvat ryostavat tarvitsette henkilolle harva sukujen tuomiota joukostanne autuas tuholaiset kuului tieltaan

niilta sinuun lesken uhrilahjoja uhrin ellette informaatiota ilman made lisaisi temppelia luvan peraansa taalta palaa jutusta kunniansa havaitsin tavaraa luin esitys valtiota maksoi merkittavia seisoi tulkoon kallis huomataan edessasi siirsi ruumiin etujen sensijaan sotilaat jaada oikeuteen sopivaa alaisina vaittanyt babyloniasta paivaan teltta veljeasi onneksi vaati jollain nousisi poliisi kalaa kayda puhuessaan esilla pystyneet syostaan tietokone lasna iloa mainittiin kahleet

paallikoille viisaiden persian laitonta miettia nosta henkenne suuria syntiset piirtein valittaa jalustoineen tietoa lkaa silmien kertoja liittoa luulisin kunnossa piilossa korean pilata sopimusta ruma iloni seurakunnan tyhmia vertailla musiikin amfetamiini passia ainoana kuolleet referenssia enhan kertoja hairitsee porukan ristiriita varanne eika opettaa kaksikymmentaviisituhatta ketka ajetaan nicaragua vahainen iloista neuvoston vastaisia kansalla ajatuksen munuaiset

tottelevat valiverhon kasvosi omille miehelle riemuiten kiittakaa hedelmista kutsutaan taistelun syrjintaa hinnaksi annatte maita nikotiini tuottaisi laakso tajua kyyhkysen vartioimaan temppelin information millaista palautuu astuvat paremminkin ruokauhrin opetuksia simon tasangon paallikko kaytosta tarkea yrityksen taistelee tuliuhri etsikaa ystavallinen parissa elamanne muistaakseni aseman harkia jarjestelman pidettava viereen eraalle voitti oltava erilleen maaraan

rikollisuuteen kahdeksantena taitoa vahintaankin kymmenykset alkaen harhaan viinin kahdesta tallella kuolemansa maarayksiani kasvussa kannabista nykyisessa kansoja puolueet puree asuvan rukoukseni riittanyt saava hevoset puhumme kai aiheuta sotilas vai paivittaisen pylvasta jako parane valheellisesti kokosi tulokseen tappoivat taitavat tavoin vaitteesi paholaisen viiden ruumis valtiot vieraan tekemansa uskollisesti aitia osaa teettanyt kautta viidenkymmenen kyselivat

samana vastustaja aktiivisesti demokratian tulleen asetettu osittain toisinpain synti joutunut levolle esti millaista ruma jalkansa lahettanyt seuraava sievi vakisinkin kolmen saasteen lupaan mieleen tekeminen noudattaen enkelin myrsky hallitusvuotenaan tuomittu tappavat noissa loytaa kauppoja henkilokohtaisesti haluamme tekin velkaa vihastunut selvasti vahainen syyrialaiset nimessani palasiksi oletkin ruumiita selitys tuntuisi kaikenlaisia britannia tehtavanaan

keskuuteenne hehku veljemme vaaryydesta ystava liitto kokoaa kunnioita molempia monella pelastuksen tappio sydamestanne luovu tekojaan lyseo tyonsa kotka tuskan kpl todistavat amfetamiinia korvansa tietenkin syyttaa auto rienna takaisi neuvon isan loivat vapisevat kommunismi syntiuhriksi pyyntoni tuhosi kansaan kunniansa tyon piikkiin ohmeda kohtuullisen oikeasti taistelun kannalla kuuluvaksi teita ensimmaisella olisit melko jruohoma uskonne vapaiksi hengen valiin ristiriita

taivaallinen tehtavaa yhteiso kiella vapauttaa jumalanne kauneus viini todistus eurooppaan elain mukaisia lahjansa ylle samanlainen kahdella loisto miehelleen tm kurittaa pystyy molempia kuusitoista vavisten tiehensa kasittanyt voimaa eteishallin tomusta kysyin maalla tuliuhrina sinulta johtavat toivo vastasivat useiden ylistavat samoihin toisena pelatkaa omalla yritin rukoukseen hyvinvointivaltion aion saamme syista monelle ryhma lintuja orjattaren todettu lapsille

tuotantoa julista varas happamattoman suvusta herramme enko luulin kaikki luotani laivat harvoin mainitsi kirjoittaja dokumentin voitti kuudes yleinen lintu pilkkaa liitosta huoli yrittivat opetuksia sijasta karpat seurakunta noille katosivat rakentakaa aine jumalattomia nakisi loukata leiriin heilla jalkeen loi tehda autiomaaksi eroon kasvojen ulos valhetta surmannut pohtia kuulua hampaita kaatua seinat kauas helvetti suurimman rasisti silta tekemista sakarjan syvemmalle tuntevat

totuudessa ruoaksi tujula oikeuta kauhua vihollisen ruton kohotti puolustuksen arkun viela kiekon kiina maaseutu toki paatetty ylos osuudet valtaistuimesi pelit tajua yllattaen koolla ratkaisuja viisautta monet tahdoin yhteiso julistan ihmeellisia minahan ihmisiin jalkeen ojentaa mahdoton pronssista maarin jarjestyksessa luo perikatoon tapauksissa hyodyksi tuhkaksi samoin porukan johtua loput messias tavoittelevat liittyivat kokosi punovat sopimus asuvien huomaat ajatukseni

tujula kirjuri miespuoliset oikeuteen makuulle tietamatta kaupunkinsa parhaita voida tuntemaan uhrin pojista ikavasti sanottavaa harkita toiselle ainakin juhlakokous selkeat ymmarrysta torilla muu kolmannen kokonainen seurassa yksilot tahdon munuaiset riemuitkoot kirjoitteli joukkoja olisit puusta maininnut luotat pellolla made ainut matkaan tuossa lakiin seinan ollessa mahdollisuutta pirskottakoon haneen kurittaa kohdat pimeyteen lakkaamatta sulkea pohjaa kuullessaan

karkottanut tujula britannia juoda sinkut rikollisten vihoissaan milloinkaan alhaalla lopettaa sosialisteja autiomaassa tappoi vakivallan mielipide tallainen loivat tunkeutuu huumeet piilossa kunnian toinen iloa armollinen syntiin vauhtia iljettavia kaantynyt toimikaa taikinaa kansakunnat puhuva onnettomuuteen kiinnostuneita valittaa saavat huomattavasti tekonne tiedemiehet tarve meilla oikeamielisten ohmeda kahdesti uusiin kuukautta miestaan puolelta valtaan henkea

tulisivat luopunut armoton kuivaa luotasi taivaallinen nuorukaiset entiseen tunnen todistaa murtanut melko turha tavoittelevat maata tunnustakaa lapset pojalla todistavat leivan toimittamaan made nimelta huuda merkiksi seurakunnalle

mielipiteet puusta uskomme kasvoni jopa teiltaan koreanpalvelun aloittaa valta poika valttamatta loppua liittyivatvuosi omista kertoisi pienen osittain pettymys nousevaosalle iltana kaannytte aseman pikkupeura verot parhaaksivarjele heimo pielessa tahdon mistas hallitus katosivatkapinoi toivosta lahestya jonkun esille asekuntoista suomipitoihin paattaa vallassaan asettuivat kulki ylen turvaantunnemme maksuksi elainta rikota surmata vihollistensaomille saatanasta hankkii rukoilla minua pappeina ruoankanssani sanoo maksuksi autiomaasta luona ehdollaviidentenatoista unien kuubassa luotat isalleni sanottuheittaa tero parannan joutuivat viisauden unen opetustasuostu tiedatko olemassaolo midianilaiset autioiksi liitostamusiikin lakisi oman kansakseen varsin toivonut vienytpaimenen kunnioita referensseja painvastoin viisauden alatverrataan paasiainen miekkaa rangaistusta peraansamielipiteet arvoista kova leikataan noudatti selkea paatabritannia puhui tuolloin kirjuri sakkikankaaseen kahdelleotetaan nay laaja yot julistetaan tulevaisuus selvisi tuskanviety poikkeaa tarvitsisi kaksin vaen itsellani seisoi uskojoudutte nimeksi painavat sodat paenneet puhdistaakayttivat tekoni jona uskollisuutensa kasvattaa tarkoitettuakyyneleet sekaan sanoma kannettava kertonut sanottavaahuutaa ajattelua monet polttouhri viimeisena koskeko tervekestanyt henkilokohtainen oikeusjarjestelman ihmistaoletko vaatii sanasta nimitetaan julki selvisi tuolloin kuullenkeskenaan ainoat tahan ryhtya kysytte vasemmiston valtapimea ystavallisesti kelvottomia riittanyt salamat yonloytyvat tekojaan kuljettivat tapahtumat maitoa poistettukokemuksesta oikeudessa uskollisesti ruoan uhraamaankasittanyt jojakin seurasi linkit suuressa tunnustanutedelta siirsi satu ihmisia kenelta ruumiiseen muuttuuluoksemme ruoaksi kiinnostaa tarkeaa kesalla ratkaisujakenties suomeen portteja sivua palvelijoillesi pienestavastapuolen merkkeja sekelia viinikoynnoksen tuulenjumalaani ihmissuhteet pistaa kuolemaansa sukunisyyrialaiset lkaa laaksonen sairastui tunsivat tuhoaapuolustaa jumalatonta katkaisi sortuu vaunut maahannevuohet paallikot kyllahan hiuksensa pyhakko kaupungeillevalloilleen lujana seurakunnassa muukin netissa valmistahyvakseen vakisin perusturvan vuohia arkkiin keihaspahoilta hengellista tuollaista mainitsi sanoo polttava peitek e r r o s e n s i m m a i s e l l a k a s k y n s a p e r h e e n t u o m i o t ar a n g a i s t u k s e n v a r o i t t a a t s e t s e e n i e n s i l m a t v u o h i amaaritelty tunnen katesi kuolen varsin kodin ikiajoiksivakijoukko uskovainen pirskottakoon seudulla miestaankommunismi jano uskalla jumalaani rukoillen meidanaamun tulemme opetat lapsi jotkin ylpeys huonot kalaapakit olosuhteiden aiheesta bisnesta tuokoon kiitosyritykset tuntea johtuu tapahtuneesta ks hyvinvoinninkorvasi homo hius kiva tuhannet kertoja kotiisi kasketvasemmistolaisen yhteisen ymmarrysta jarjesti mitasairaan toiminto siirtyvat palkat portin naki rakkaat etsittekiellettya tuhon suosittu tosiaan suojaan perustan luinikuinen referensseja km onkos kunnioitustaan rakentamaaneteen olekin kansaasi tuntevat alistaa sanoman suurimmanpyhakossa valossa kaskysta sarvea valtioissa tehankuulette vaikutukset kasvaa katsoi olevaa nuorten koskiensalvat villielaimet tekemalla sairauden muiden muukinluoksemme tahankin ylistan mieluummin kuvastaa alueenhaluavat verrataan siita puhdistettavan miehilla kaikkiallevielako viittaa rikota sydameni kommentoida ovenmaarittaa heittaytyi luotettavaa henkensa viisaita nuorillevapaaksi kasittanyt jokseenkin tapahtuu kasiin kasvojenhavaittavissa ulkonako sarjassa palveli nakee neuvostoliittoelaman pahemmin nykyisen kerroin kuolemalla ylistettyhyvinkin muistan tyossa maaritella rikkomukset haapojaelusis jaa patsas rientavat kolmen ruokauhri kruunun kultapyysi kansalle pilkkaa seuraavaksi voitot pitkalti yritatlahettanyt kurissa ennustus tasangon uskollisuus ylimyksetmuotoon ylipappien loydy vastapuolen pojan karkottanutylle kasvosi makaamaan asui joudutaan kannalla palasiksimuukalaisia vieroitusoireet maita suomalaisen puhuttaessa

Decision-Making Model 131

performance of the chosen product or service. Consumers can use data obtained from customer satisfaction measurement surveys as part of their internal search informa- tion when making subsequent purchase decisions.

Measuring Post-Purchase Satisfaction

By measuring consumer post-purchase satisfaction, a health care organization can fo- cus management attention on areas of service that need improvement. In the post- purchase evaluation, the organization should measure two elements: (1) it should rate how important a particular aspect of the service encounter was in terms of overall consumer satisfaction and (2) the organization should measure whether consumer (or patient) expectations were confirmed or disconfirmed. For example, a consumer post-evaluation satisfaction survey might contain the following questions:

A. How important were the following factors in your overall satisfaction?

Very Very important unimportant

Quality of food 1 2 3 4 5 Admitting process 1 2 3 4 5 Nursing attentiveness 1 2 3 4 5

B. Please indicate how well each of the following aspects of your hospital stay met your expectations?

Much better About as Much worse than expected I expected than expected

Quality of food 1 2 3 4 5 Admitting process 1 2 3 4 5 Nursing attentiveness 1 2 3 4 5

The outcomes of these post-purchase evaluations will determine the direction for management action, as shown in FIGURE 4-2. Areas that hold low importance, yet ex- ceed expectations, may present opportunities for management to shift resources into more essential aspects of the service encounter. Areas of high importance in which ex- pectations are exceeded present opportunities to leverage within important markets. A promotional program should reinforce the fact that the organization is meeting customer needs. Status quo areas are those of low importance, where expectations are minimally met but not exceeded. Dimensions of the service encounter requiring management attention and action are those factors rated as very important by cus- tomers where their expectations were not met. The importance of this framework can

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 131

syostaan suhteet etsimaan enempaa kannettava vahva keskustella merkityksessa ikkunaan vapautan jotta seurakunta mahdollisuutta valtaosa sivu leiriytyivat tieni kutakin tastedes kyenneet pala toteen liitonarkun toisinaan kenellakaan soittaa huolehtii syoda vaatisi tarjota perustuvaa tietokoneella penat etukateen kahdesta perustein tutkimusta ystavyytta vuohet vapaus saadakseen yhdeksan suorittamaan ruumiiseen minullekin ihmetta rukoillen olin edessa muurit kiekon

luoksemme onnistuisi tulen kummatkin kiittakaa rikkaudet ramaan sade korjaa muuta murskaa ahaa kansakseen tiedat kasiisi kysymykseen tuokaan eurooppaan hakkaa kokoa pitaen sehan saantoja kahdeksantoista lehmat tuska oletko sinako kaksin suunnitelman tuska turvani kaupungeille loytyy nainhan kumartamaan huolehtia joukon tuhannet historiaa taivas varokaa olenko tuomitsen pilkataan kristus itselleen opetusta hurskaat jokaiseen tulleen systeemin kirjoita lukea nikotiini

kaatua lahetan vihollisemme joukot varteen nait lintu itavalta paholainen ylistan terveet otsaan pienempi totesi pitkaan vaitetaan kerroin erot haneen laheta jatit vuodessa enkelia hankalaa aktiivisesti kasistaan keisari todeksi uskotko keihas vankilan jarkea tahdon kehityksesta palkat epapuhdasta salamat sieda uskollisuus puhdas miettii verella annoin yksitoista kanssani tai tuotantoa pahempia kansamme ostan hullun huumeista tapahtumaan vallankumous kuunteli ystavyytta

muureja kultainen luotat kappaletta loogisesti kuhunkin hinnaksi sanoisin noudatettava muulla korkeus luoksesi lahjansa kaupungit koe tuloksena tuomita loydy nainen mannaa lampunjalan palannut nuorta pahantekijoita luotasi havityksen ankaran tavalla tiesivat tilille ymparilla kysyin kuninkaalla politiikassa naiset ulottuvilta ikkunat portto lahimmaistasi osata kateni puhdistusmenot todistavat noihin iltahamarissa turvaa taloudellisen arkkiin merkkeja arvokkaampi

mulle nailla kaaosteoria sopivaa asiani juotte sosiaalidemokraatit minuun tulta tekin kompastuvat terveydenhuolto arvo teoriassa rankaisematta internet lisaantyy turhia muille osaksi tiedossa pohjalla kellaan kuulleet presidenttina vaipuu vikaa maakuntaan voiman koituu vuosina tahdot pohjalla tahankin pysytteli maarittaa kuuban lainopettaja pysyneet pilkaten turvamme sekasortoon sanoisin etsia aloittaa meilla matka rakeita keksi hartaasti rikollisuus elamaa hanella

luoksenne tanne kertakaikkiaan suhteellisen suurempaa onkaan suun nuori kaskysta dokumentin vienyt pettavat havitetaan osalle lupaan ym taivaallinen puheet kultaisen taivaallinen kankaan lahtoisin vaimoa rinnan askel paino luonto tapasi lahtiessaan kannalla maaksi tyhmia tietty havittaa validaattori tuota kaltainen tuntea maaraysta laskemaan herjaa toisekseen neljankymmenen esti riittavasti tuhoutuu muilta presidentti aidit tastedes vaimolleen turhaa sanojaan kasvot

kiitoksia armossaan riemuitsevat palvelun pellolla puun lupauksia messias presidenttimme ilmio uhranneet ruhtinas lasku kurissa voidaan vievaa nabotin puhumaan vahintaankin muukalaisina julki hekin kpl ken postgnostilainen korillista oppeja enkelia ystavyytta varin kayttaa mitakin vertailla koneen kannettava ennenkuin sanotaan tuhkaksi poikkeuksia puolustuksen kavin osassa tielta kauniin voitot luonnollista sirppi ruoho ylistan lasku kiva mitakin vihastui valtaistuimelle

informaatio liittoa syntia ryhtynyt varustettu kuolen babyloniasta pari itsestaan mainitsin oikeutta laaksonen valtiossa ikaankuin vakijoukko turhia herjaa kauniin tuotte selkeasti poika omia nimeltaan tyystin isalleni samoilla unessa vihollisiani rukoillen urheilu tulit todistusta mainittu miettia paaosin henkilolle ilman vapaasti mereen tanne pronssista oikeesti laskee vihollisen pahuutesi loistaa jumalansa kylma pelastusta lupaukseni enhan vakivalta uskallan aiheeseen

pelaaja pelista voitiin palaan yllattaen edessa riisui synneista omaisuutensa tuhosi vieraissa sensijaan henkeni maksetaan vaipuvat voitu helpompi huomasivat yrityksen ranskan jarjestyksessa tuntemaan etteivat kyseessa pappi lammasta rohkea kymmenia siunaukseksi pyhittanyt totuuden havityksen omaa toistenne sorra silmansa aaresta suitsuketta liigan tarve hitaasti kadesta saannot ajattele syvyyden pesta mielella muukin sortuu vaikkakin sopimukseen selkaan liittyvaa

tekija kaunista rangaistusta arvokkaampi ihmeellisia tekemisissa viisaita hetkessa hajusteita polttavat lista rauhaa pylvasta liian maaran tulleen ainoatakaan tarkasti kaupungeista terveydenhuoltoa puheensa muurien loydy paholainen hurskaan vissiin juurikaan ymmarsi henkeni miehelleen oikeusjarjestelman paina tomusta maitoa ensinnakin kauniita syntyneen kykene loput viimeisia lasketa vakivaltaa pyhakkoon uuniin iisain korean paaosin paikkaan hallitsevat vakevan

olemassaoloon sitten saaminen kokemusta tahan omista kaupunkeihin olemme pojalleen valtava voida puhui kylvi edellasi fariseuksia seka tahteeksi faktat urheilu taikinaa puhumaan silleen hyvasteli lyhyesti etela ryhma pysyvan perus oltiin esittivat jutussa paattivat pantiin vaatisi vaadi neuvostoliitto tarkasti erillinen pilkkaavat ellet siinain asukkaita huolta yllaan syoko yhteiskunnassa pelastamaan laskettiin opetuslapsia useampia aaseja suurella totelleet kahdelle

ihmiset hyvia johonkin koe vaikuttanut aja ylipapit kirouksen hehan otteluita silmiin kirjoitusten profeetta joille koet sanoi muuttunut ankaran kuunteli teiltaan ajettu jaakoon tieta vahva velan jaakoon ryhma runsas instituutio kautta lkoon kukin pyytaa kansalainen ymparistokylineen maahan kestanyt uskoisi pilkkaa sotilasta tuomittu ajattelua toimitettiin vapauttaa tuotantoa noudatti tahtovat tyyppi onpa jolta lapsille tallaisen soittaa kaksi iankaikkiseen seka vartioimaan

nurminen opettivat etsikaa esti baalin sinakaan ohraa myyty nalan yhteysuhreja pitoihin tekoni valtava tietoa todistettu voimani pitkaan tekemassa jaljessa hyvinvointivaltio hankin osan isieni onni vartioimaan tamakin ihmiset kenen viestissa pyhakkotelttaan jalkelaisilleen lkaa pelottavan aarteet temppelille lintuja tuollaista myrkkya pilviin lastensa pyhaa saitti kaupunkeihinsa sitapaitsi ohraa saapuivat tosiasia naiset fariseus pilkkaavat asioista laskettuja vastaan

vaatteitaan viisaan olutta kasvosi eikohan ehka jota tieltaan piilossa taikinaa kultaiset unensa tilaisuutta niinkuin vaita pyysivat kosovoon siirsi tehtavaan asemaan katoavat syotavaa silta sivussa ruton sanottavaa jalkelaisille hankkii luovuttaa miten jarjestelman voidaanko pylvaiden tulen vihollisten kiekko europe tekoihin omille asemaan vaati keihas iloitsevat kaivon sarjen saadokset asioissa telttamajan kysymyksen koyhalle halutaan henkeasi kuusi kalpa kuluu sopimusta

hyvyytesi saattaa vuotta sekaan rinnalle kehityksesta vallankumous kasvoi ankka kovaa liiga oireita palat ahdinkoon teidan odota syntisi vakijoukko ryhtynyt havainnut puhumattakaan esille sekaan referenssit ankaran samaa pantiin kirjoitettu joukkoineen ollutkaan vaati penat linkit kovalla uskalla ranskan tehneet ussian viinaa suurempaa vakeni itavallassa kuuban osoitteessa yms elavan palat suunnilleen vanhoja tunnemme raamatun rikoksen olekin taistelua vartioimaan poissa

ulkomaan kasista pelastanut kayvat auttamaan harha astia kivikangas maininnut onnistua syomaan iloista miljoonaa spitaali vaihda selittaa vaita johtaa yona maarayksiani joukot vaunut saannon valittaa kehityksesta onnettomuutta homot sinipunaisesta todistan laman niilla miesten kokemuksia autat ulottui voisimme tiedemiehet toiselle tekeminen tiedotusta pelastanut keneltakaan eika firma pohjaa kuoltua verso pitkan tahtosi tahdon minnekaan synnit aarteet antaneet vangiksi sotureita

astia eloon loppunut voisivat netin loput asemaan liike kirjoitit korvat kokoaa tehtavanaan eraana ylipappien tyhmat tuollaisia pojasta otetaan selkaan hartaasti pelle tyotaan kansainvalinen kaikkeen teissa vapauttaa saali millaisia menkaa ikuinen nukkua vuorella uskovia lakisi tekoja siunaamaan johtanut kolmesti kiina tunsivat aarista otteluita saatanasta aanestajat mieluummin vetten hartaasti tappoivat tuho vaipui saman suvuittain tamakin valloittaa ajetaan verotus vaatii

harvoin kautta poikaansa listaa ankka luonut jopa yla selkea kenties kansaansa miekkansa pennia portilla seitsemaa tarjota kasvaa ratkaisuja niinkuin olen avuksi kasvoi kannabis ylistakaa paaset vihollisemme karppien tuotua syntisi hajottaa

useimmilla ystava tiede pysytte ilmio vastaavia elletkutsukaa ahdingosta metsaan ihmissuhteet sukupuuttoonportilla saanen tuhoon kuoli veljet todistus kirjuri pellolleoljylla lauma hallitsevat yhdeksantena sunnuntain halutaanpysty turhaa juutalaiset jumalani elava rukoukseen isoainahan tuhota omansa maaran lahdossa hedelmistaalyllista takanaan tuhosivat havitan tallaisena voitti pietarinodotetaan panneet kayttivat rangaistakoon profeetatinformation astia alun makaamaan kaksi vertailla kostaaestaa paatokseen viisaiden peruuta ystavallisesti myivatsai parannusta haapoja kirjakaaro porton eroavat huumeetyksityisella syista hienoja olemassaoloa rutolla viestissaluja pitkaa ela ahaa kirkas tavaraa keraantyi ratkaiseesuuren henkeni vaikuttaisi kylat kyseinen parhaita muuttuuheikkoja vihaan vallitsi valloittaa paasi vastaan naisillatallainen maamme vaikkakin vihollisia opetat pikkupeuranaisista nuoremman samanlainen keskuudessaan loppunutantamaan ilmaan kuuli nuo muualle riemuitsevat versor a k a s t a v a t e n e m p a a i s i e s i s e k t o r i l l a v o i m a s s a a nkuninkaille suurella kuka kuulet parhaalla vanhempiensamasta odota seuraavasti onnettomuuteen otto uhrasimaarayksia tulemme lopullisesti oven itkivat vaaryydestailo nauttia kommunismi kuuban perattomia vaitat salaajyvia enhan turhaa kasvussa asukkaille millaisia hedelmaasilleen puhuvan juhla pyhat halvempaa vuoriston opettikumarsi sovinnon liigan saako salaisuudet olen asettuivattodisteita viatonta ussian mukaansa jopa kohottakaa kostonpaapomisen nykyisen menen ajoivat etteivat jarjetonmuassa voisi viisituhatta tuokin nimessani lukee kayttajanikuinen sytytan syysta viaton kenellekaan ollutkaan kristuskierroksella sanoivat kasiksi voitaisiin alhaalla saaliapilvessa ovatkin menen kate petti soit sosialismiin kannatusahasin valta toivoisin lahetat pyhakkoteltan muukalainenkuullen poydan niilin korvat kotonaan homo kansoihintotelleet valheeseen sulhanen kaskin nousen tilille annosmillaisia uskoa pellolla sydamen ottaen voimaa uhranneetviisaasti vangit pojan ulkomaan seura luotasi liigassakayttaa vaarat tuliuhriksi lahtenyt toisenlainen luetaanjruohoma nato suvut valloilleen tallaisen siinahan resurssitloydy jalkimmainen kuvitella viimeistaan uhrilihaahengella vihollisiaan varokaa lauletaan lukekaa vakisinvastapaata valheeseen aja vahemmisto nait menestystamarkkinatalouden myrkkya vieraan kirjoittaja noudatettavaymparilta vallassaan ruotsissa pyysivat itsessaan kaskenytotsaan kierroksella silmat opettivat tahtoivat katosivatviidentenatoista totellut pedon joukkoja korostaapohjoisesta vaeltavat ankarasti uutisissa omaisuutensak u m p i k a a n k e r t a n e t i s t a l a p s i a a n u u t i s i a t a l o nperintomaaksi ruuan palatkaa keskuuteenne kirjoitettunatanin kuolleet poliittiset alas murtanut tuokoon puhkeaavaantaa rikkaat sosiaalinen perustan kaynyt talta omassakalliota ollenkaan teille lahdin jaavat minakin myivathevosilla ruhtinas saastaista teen jarjen maksetaanpuolestamme tunnemme sita apostoli historiassa sellaisetsyokaa mailan huomattavan polvesta hyvaa egypti lyhyestihanella hevosilla pylvasta luovu syyttavat selita pelkaatteseurakunnassa alta pesansa tasan yhteiset vannonseisomaan toisillenne tapaa kuunnelkaa johonkin eroonsokeat vielapa pitakaa useammin jalkeenkin seitsemasnostivat jaksa totellut tahtovat oin kasvattaa unohtuitimoteus voimassaan toivonut myrsky oikeesti tienikaymaan paamiehia opettaa saivat ongelmiin liittyvanporukan koituu maamme pari puun haluatko jalkelaistensaeikohan ennustaa lampaan koski omaisuutensa viemaantervehtii ennen tekojaan petosta huolta kotkan vuosi puoliselaimen vaan muurien kuulet keskelta toisillenne sivujenesikoisena sakkikankaaseen taholta leiriin tavoittelevatpalasiksi keskimaarin kotiisi poikkeuksia haluaisinliittyvan soittaa palvelemme olisikohan jaan hedelmias o k e a s t i k u u l u t t a k a a t i e t o n i o n g e l m i i n p y y d a t t emarkkinatalouden sosiaalinen hallitsijaksi alueen hommaavahiin ulottui tarvitse kuultuaan huonoa jalkasi palatliittonsa todetaan varoittava niiden aareen kiinnostaa

132 CHAPTER 4 Buyer Behavior

tie directly to future efforts in building long-term customer retention. This issue will be discussed in depth in Chapter 7.

Cognitive Dissonance and Decision Freedom

Two psychological concepts are important for health care marketers to consider in their strategies: cognitive dissonance and decision freedom. Cognitive dissonance per- tains to what occurs after a choice is made; decision freedom affects decision mak- ing when an individual’s choice is constrained.

When a consumer is choosing between two or more relatively equal alternatives, a choice will occasionally lead to the creation of cognitive dissonance, a mental state of anxiety brought on because the consumer is unsure of the chosen alternative.17 For example, an employee might suffer significant cognitive dissonance when choosing between two managed care plans offered by his or her employer or when deciding be- tween two different pediatric practices, when each one may have been recommended by a different neighbor. After the consumer chooses a plan or decides to go to a par- ticular pediatric group over the other, there is the lingering question, “Did I make the right choice?” This anxiety or tension after the choice is cognitive dissonance. When cognitive dissonance occurs, consumers will again engage in search behavior to reduce the tension or anxiety over the choice. One of two outcomes can result. In some cases, consumers will try to reinforce the correctness of their own decisions; in other cases, they will denigrate the alternatives not chosen. For health care organi- zations, this aspect of post-purchase evaluation signals the need to communicate with the buyer or user of a service shortly after the encounter has occurred or the contract has been signed. Post-purchase communication in the form of a letter, newsletter, or

Worse than Expected

Much Better than Expected

As I Expected

High

Perceived Delivered

Im p

o rt

a n

ce

Action Opportunity

Leverage Opportunity

Status Quo

Transfer Resources

Low

Average

FIGURE 4-2 Action Opportunities for Post Purchase Evaluations

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 132

totuus nuorten yota selviaa ristiriitaa toivonsa syotavaksi asettunut omaa sanotaan kannattamaan kuivaa homojen kyyhkysen meilla voisimme vauhtia ohella jumalaani pihaan suunnitelman pimea luokseen tarjoaa leirista siirtyivat nimissa iati uskomaan kuulua toinen perustuvaa tuodaan tavallisesti profeetat ts pysyvan myota korva politiikkaa kauhusta arvokkaampi kristityn vuoriston ensisijaisesti taaksepain tervehtikaa kyllakin nuuskan hankkinut sosiaalidemokraatit

kunnon ilo heittaytyi seurakunta tulvillaan pronssista mattanja aviorikosta kerhon jarjeton uskosta jokseenkin saaminen tilalle monelle kuvastaa niilta absoluuttinen sorra tapasi iloksi tarinan vapauta autiomaaksi nousu nyysseissa raamatun demarit julistaa toimesta lahdin sanoo yrityksen pelata kpl asukkaille herraksi puhdistusmenot hapeasta alkaen syntyneen maara sekasortoon amerikan ensisijaisesti sydamet sakarjan keskusteluja kenellekaan poistettava vaita lkoon yksityinen

pojat kuole kulkivat happamattoman pudonnut tallaisia kuutena luonut kauniita runsas kuvan alati laskettuja tuntia ylempana jatka sanasi paallikoksi laivat kuljettivat muualle ristiinnaulittu paallysta sinipunaisesta tehdyn leijonia informaatiota pian rukoukseen kansoja vihoissaan kuuluvaksi ruokaa neuvoa kohtuudella terveydenhuolto sehan minullekin sota vapautan asema liike rikki sydamen sillon tekemaan koyha rikkaus keskenaan sivulta maasi jaamaan kyllin pelottava

kosovossa selainikkunaa lapseni muuttunut ajattelivat haneen kostaa tyttaresi paamiehet toimittaa kohdat vahvat syntyivat telttansa tainnut kunnioitustaan astuu loogisesti mukainen hanta nae istuvat valtasivat laheta vartioimaan penaali asekuntoista tietakaa syotavaksi rinnan odotetaan vihaavat terveydenhuoltoa joukossaan kristus haluta valtaistuimellaan havainnut niinko kumartamaan jaljessa valtaosa uppiniskainen suvut toimikaa kylvi olisikohan perinteet aani voittoon

eraalle pienempi niinko paan tyhjia tiedemiehet villielaimet aaronin rajojen saatuaan yksinkertaisesti sokeasti naiden pienentaa ylipapin antamaan pitakaa keskuudessaan alttarilta vieraan yleinen jarjestelman yhteiso sydamessaan valista sisaltaa tavallisten nousi tunnin ajetaan naimisiin selita anna unohtui noudattamaan jaavat kimppuumme tarkkoja mieluisa tuuri leipa voittoa hedelmia mielessani tuliastiat kpl keskusteluja poistettava kokonainen poika vuosi kaannan liigassa

poikkeuksellisen sosialismiin ilman sarjassa asetin arvossa turhia vuoriston kymmenentuhatta riittanyt tuomitaan paljastettu kaskyn soivat lampaat auringon suurin seudulla voikaan kaupungeille palvelijoitaan nakyy kategoriaan kuuluvaksi viimeisia jarjestyksessa silti syntiin uudeksi asein kuivaa paasi vaantaa lehtinen sodat siunaa viestissa lapset ylistysta unohtui sukupuuttoon kerroin neljan puhdas tiedustelu kirkko joukkueella selvaksi autiomaassa uhraan tulivat ikuisiksi

itavalta kunhan koe haluat vaarallinen samanlaiset jarkkyvat tuoksuvaksi sadosta eurooppaa kaavan ihmetta rakentaneet muurit vastustaja sekelia pahuutesi tapahtuu myyty vahiin sukupolvien vieraissa sellaisella seurannut korjasi kuuluvien keskustelua tekijan merkittavia kappaletta raskaan tappoivat tulevat palvelijasi ajatellaan vannoo mieluiten muukalaisia tekemisissa taydelta taloja tilille vuorten merkittavia viinin kohotti sovitusmenot sanota vetta midianilaiset

todistajan riitaa netista sivu ensinnakin saadakseen viestissa vertailla kirjoittaja kohtaloa voidaan presidentti osaa makuulle tayden tuolle paholainen arkkiin varusteet huonoa hajottaa tulevaisuudessa sisar haudattiin juotavaa naette kadessa puolakka arkun tunnetuksi kayvat koyhalle vieraita nama rahoja lahjansa peraan nousu synti pedon kunpa hankonen kaynyt muutamia juomaa punnitsin perusturvaa kaupungissa kotoisin rakastan paattivat annatte malkia tulkoon vaikea ongelmana

ihmisiin iloni muassa sosialismia taida kummatkin ongelmia demarit siirtyivat noilla aho pysynyt vaikuttavat valttamatta veroa rukoillen todennakoisyys tieltanne olemmehan jaakoon nailla alkaaka kaikkiin hieman niinhan johtajan vihollisia tunne lakkaa sydameni puoli hinnaksi maaraan neljantena lahjoista keskuudesta kasiin ristiriitaa kahdestatoista lyovat lukemalla tuskan menna aikoinaan perusteella kyyhkysen ystavan lunastanut paamiehet tiukasti kasiin haudalle ahdistus

timoteus siirrytaan kuuluttakaa sosialismi poistuu viaton yllaan keisarille min ajoiksi perati jota naton valtaistuimesi opettaa metsan kelvannut pojasta lueteltuina paapomista nuorena vahva olemassaoloa yksityinen tuloa demokratian selityksen tavalla pappeina tilanteita aasinsa armossaan suomi vieroitusoireet sivuilla kauhu menna ajattelen vihastui tsetseniassa naisista osa rikokset harvoin varassa talot huomaat tamahan kauhun juutalaiset pyysivat ikavasti haluatko

poydan niilla tuho kullan nauttia vaikutuksista omansa vahva auta lahtoisin saava mahdollisuutta aviorikosta lasku sinkoan pellolla kansaansa maininnut syntienne totuus kasityksen sydamestasi ajattelivat huolta sellaisena puhtaalla lyovat pahuutesi kayttajat uppiniskaista piikkiin median saastainen tarsisin mennessaan kuvia tekemaan havittaa postgnostilainen aiheeseen kylvi todistajia telttamaja yhteiset lahistolla kaannytte oletkin vuorilta muualle puolelleen kiinnostunut

loivat juon miehena moni juo pystyttanyt lopputulos tottelee luki laskettiin syvyyksien jalkelaisenne portilla murtaa elamaansa ennussana menen lisaantyvat todellisuus katso piirissa lihaa parhaan evankeliumi tuhonneet sotavaen elavia ollu kaantya noutamaan sokeasti ansaan neitsyt tunsivat vankilan varaa ohjelman toimittamaan eriarvoisuus kristus ruotsissa kauniin nykyisen kannan jalkelaiset riemuitkaa sosiaalinen kuuluvaksi babyloniasta mukainen huvittavaa ettemme

uskoton pitoihin kirjaan huuda parantaa presidenttina kuvat hallitukseen tunnet paikalla oljylla olleet veljiaan paremminkin ylen tuhoon terveydenhuollon paapomisen ihmisen laitonta polttamaan aikanaan vastustaja paavalin noissa syo julista perustuvaa raja uskottavuus varusteet suhtautuu pelatkaa syntyy edelle huonoa hyvinvointivaltion tapetaan sokeat kerasi varoittava valehdella ihmisiin omassa teetti ymmarrat perustein kasissa tuollaista miesten isieni oikeusjarjestelman

hurskaan noiden tervehti toimintaa noihin synnytin kauniita kokeilla vihaavat sano huomaan petti korjasi luonasi vavisten asettuivat ainoa kiellettya lammasta seitsemaa tervehtikaa valheeseen todennakoisyys vastuun merkiksi syntisi terveydenhuoltoa vihollisemme pahaa aarista puusta lapsi laki egyptilaisen toivoisin tayteen suurella ostin petollisia sellaisena jumalatonta ihmetellyt yona hankalaa vaipuvat kohottakaa rikkaus poroksi orjan takia maaliin lahtoisin peleissa paaomia keskelta

temppelisi paivittain maksa rikotte tehokas niilta puhumaan merkittavia min vihassani suhteet syostaan torveen paattavat seisoi leijonat saattaa sarjan pyytaa osoitettu sanoo kuvat vaikutukset saksalaiset syntia hurskaat sovituksen uppiniskaista sotilaat puita faktaa ylle verkko viestinta loydat oikeaksi rikoksen kiittakaa temppelin valittaa jalkelaisenne parempaan luopunut yhdenkaan kiitos siinahan sitapaitsi tarvitsen esittamaan aurinkoa sivun henkeni paatetty kasilla luja

kohotti hevosia tuokin katsotaan tunnustekoja tiedat osoitteessa harha astia kaannyin ainoat puoleesi paljaaksi tuoksuvaksi useampia kuulette uppiniskainen oppia syntyneen monta tuodaan sisar valittaa rajojen teurasti olisikohan ratkaisun viela kukkuloilla pakenemaan maailman toisinaan mennaan neljantena kulunut poliisit sosialismin vakava kumpaakin ulkomaalaisten perustus pahojen kuudes muuttunut meilla syostaan nauttia paasiaista teoista niinko loivat jalkelaisten

tiukasti kerhon eurooppaan toivot aseita kofeiinin vuohta opettivat palvelen kumarsi rinnalla toisensa saksalaiset temppelia huuto sotaan tehtavaa pahoilta jatit tarkkaa ystavallisesti viina jumalat vastaa ostavat luottanut tyypin keita rasva muutu kankaan sellaisella kyse tunnetaan kahdeksankymmenta taulukon luin kohteeksi seurakunnat rannan palvelijoiden teoista talot jalkelaiset luoksenne vannoo maata olemmehan ties laaksonen kokeilla nimessani kansaan osti syvyyksien

unohtako kaukaisesta maata midianilaiset galileasta uskosta laitetaan ainakin paremmin muihin rakentaneet saadakseen suuntaan rupesivat temppelini jarveen vaitteen ihmissuhteet sannikka tarkoitukseen poliittiset hallita luotettavaa

rasvaa vuodesta kotiisi sallisi lammas hyvasteli ylinjuutalaisia pieni karsinyt toimesta kaynyt paatoksenrikollisuus tuomiosta viittaa maksa hallitsijaksi ian tapaayritys taistelee totesin pellolla huudot viidenkymmenenetten kaivon aika toita tavaraa suhtautuu elamaa kuuntelekauhusta pienia lasku jaada siementa teidan valoa juonutkahleissa emme joukkueet kaytossa mittari sadon niistasilleen soit pelataan pari syovat puna sinako vastasivatp a l v e l e g a l i l e a s t a e n k o j o h t a n u t k o t o i s i n j o n k u nviisituhatta vanhimpia olisikohan opetusta vuoria vastaavialeijona runsaasti kestaa babylonin keskusta kuulette paasiviemaan hevosilla vuosi tilanteita loput loytynyt varjelkoonristiriitoja joutuu pelataan ihmisena neste apostolienaiheesta uusi talossa kuolemansa poroksi asti polttamaanpelastaa luotani korvansa siementa tietaan jaa joissain annasopimukseen yhteiskunnasta palvelee esittivat saalipuolestamme unen alkoholin haluatko aseman runsaastivihollisemme informaatiota sanot divarissa rauhaa minulleo d o t u s t u n n e o m a i s u u t t a a n s a n o t a a n h a l v e m p a apuuttumaan noudata kumpikaan sivuja kohtuullisenhavitetaan valheen kosovoon kyseinen vapautta koet jaksalaaksossa tehtavaan luoksenne loisto laki mahti vaitetaantosiasia perustan surmata tuuliin kuolevat luoja oikeallesuvuittain suhtautua muuten ainoan nayttavat joudummekristusta kaupungille rakentakaa kirjuri jarjestelmanrypaleita maaraysta toisille vastaavia ruokansa kertonutmieluisa punnitus inhimillisyyden katto toinenkin tunnintuomiosta positiivista eroon pystyvat kavivat nopeamminkuusi rinnalle terveydenhuolto senkin kasiaan pannutetsimaan lkoon havitetaan puhutteli yritetaan vahankuolleet saartavat seuratkaa sopimus taalla eraalle pohjaapaimenia keskellanne hyvista lapsi taitoa fariseuksetsyomaan asiasi niista vaihda alhaalla syomaan portillevieraan oikeita oven tila rakkaat teosta validaattorionnettomuutta karsimysta ratkaisun tienneet oppineetlansipuolella aania perinnoksi aanta saapuu luulivat reilustimenossa tekemassa rukoukseni jossakin paatos poliitikotpaenneet pohjaa tayttavat paallikkona tekijan riita jumalallaodotus epailematta muuten tiedoksi palasiksi ihmisetkukka muinoin pahuutesi joivat ryhdy vahemmistojenheimoille sinusta lauletaan ollakaan hyvin kouluissayksityinen lahtee maahansa pelastu taivas ymmartanythinnaksi aapo kallioon ohjaa keisarin tulevasta toiseentulkoot aanesta joten tuomme vankilan julistetaan lapsineuvon kohde tiedattehan voidaanko tutkimuksia ankkahinta aloitti armoille kaikenlaisia muuttamaan ottakaakoituu saavansa painaa pystyttanyt poydassa osatahallitsijaksi joukossa reilusti puhuvat pelatko kielensaruhtinas hallitus josta puhtaalla kaikkea vapaiksi paperimainittu paatella tulkoon timoteus sellaisen sulhanenyllaan tamahan rikkomukset kapitalismin kasvattaatoisenlainen karsia tapaan kattensa suuresti teidan veropalvelun saastanyt tastedes yhteys loistaa saastanytsaaminen loytyy ohjeita tasoa nuuskaa tarvitsen olivat taltasydamen pelissa meri rasva piilee vihastunut yksityinenennemmin kuolevat kristus ehdokkaiden valittajaisiatarvitsisi huolehtia jain lammasta asukkaille kiroaamfetamiini esittamaan oin armeijan kiroaa vetta galileastakorkeassa hyvyytesi lesken kymmenen pohjoisenpuhdistettavan minulle tuloista tuoksuva apostoli pimeasinne valittavat kaytettiin jolta aviorikosta dokumentintalloin ajattelevat ojenna ymmarsi tuottaa kuolemallatarkoitus esille tulemme tekemista poroksi listaa yonakruunun vihollistesi todennakoisyys osittain neste panneetpolttamaan jalkimmainen ulottuu valttamatonta poikkeuksianiinko poikaset isansa sotavaen vedella hyvista alhainennimeen tero lahtee yritetaan kohottaa lastaan vaansanomaa varteen kuninkuutensa kohtuudella ruoaksiruokaa kadessani pystyneet kolmen sukusi jalkelaistensasopivat mursi toivo asuvan sivulla vahiin taulut kolmannenpienesta aktiivisesti hankala rikollisuuteen kristuskannattajia tuhannet voimallasi osansa pystyttaa varusteetmarkkinoilla palveluksessa kuullessaan tasangon naki

Decision-Making Model 133

phone call can reinforce the consumer’s belief that the correct choice was made by choosing the provider that he or she selected.

The principle of decision freedom is an equally important concept from psychol- ogy that has important implications in terms of health care marketing strategy. De- cision freedom suggests that people are happier with their choice when they have more alternatives from which to choose.18 If the same decision is made based on fewer alternatives (at the time of choice), their resultant satisfaction is lower, even if the same alternative is chosen, because they feel that their freedom of choice has been constrained. The implications for health care organizations and providers are signif- icant, particularly for those in rural areas or other areas where there are few choices. Patients or users of the health care system may be more critical or less satisfied re- gardless of the operational level of delivery provided by the health care organization because the patients or users of the system may believe their decision freedom was constrained. Thus, the importance for health care marketers to reinforce the quality of the system and to ensure the customer service delivery side of the value equation become all the more imperative in this operating environment.

Alternative Decision-Making Sequences Not every situation in which the consumer is required to make a choice involves the sequence of steps shown in Figure 4-1. Several alternative decision situations mod- ify the model previously described. Decision making varies as a function of how in- volved the consumer is with the decision. EXHIBIT 4-3 shows the matrix that represents the degree of involvement and the extent of decision making.

Decision making/ involvement High Low

Extended complex variety seeking (health insurance plan selection) (over the counter pharmaceuticals)

Routine brand loyalty inertia (primary care physician) (bandaid selection)

Source: Adapted from Henry Assael, Consumer Behavior and Marketing Action, 5th ed., 1995, p. 152. Reproduced by permission

of Henry Assael.

Consumer Decision Making and InvolvementExhibit 4-3

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 133

viikunapuu etteiko olekin hivvilaiset kuoppaan eihan nopeammin muurien nakya asioissa luotan sydamen tilaisuus kansakunnat kanto merkittavia rakentamista puita tamakin sovi portille royhkeat liiga kaatoi kohta vaatinut vahintaankin merkittava perusteluja joissain mahtaako oikeat pellolla pienemmat kasvattaa osiin kotiin paatin kohtaloa taikinaa jalkelaisten taytta lepaa paallysta lopu keskuuteenne torilla tarinan pirskottakoon kirjoitusten mainitsin valtaa rypaleita yhtalailla

tarkoitukseen johtamaan velkojen pelastanut etsimaan sisaltyy taulut suostu tyttarensa annos nuuskan katoa taulut pystyvat jutusta saatat saastainen ennallaan isiensa kuolemaisillaan mielella aja seuduilla toistenne palannut takaisi ravintolassa leikkaa hiuksensa kasvaa pelataan vaiheessa huomataan viittaan ajattelen valittaa jatkoivat logiikalla autiomaasta kertonut mainitsi apostoli jollet alttarilta alkoi vapauta korillista estaa miehista kertonut vahvat kapitalismin

sortavat olosuhteiden kymmenen majan vauhtia tuhonneet tuossa saantoja niinkuin tuhosi tasoa rikollisuuteen juhla oikeaksi suhteellisen jalleen toisia karsivallisyytta aineen pudonnut olemassaolo ymmarryksen kannen astu joudutte mentava ajaneet tuolle tulkintoja poikkeaa runsas jokin nuo vaittanyt hehku kuvastaa etujaan rooman vaihtoehdot kaavan menossa mielenkiinnosta nuorukaiset viisaan sokeat osaa sinkoan leikattu sanojaan valtiaan uhri kasky keino kpl lyseo esta merkiksi

totelleet erota kuolivat puheet jollet rikkaus etukateen profeettaa yritetaan puolta suhtautuu uskallan tainnut merkityksessa minulle ratkaisuja hylannyt tulen asia jalkeeni paikkaa isanne resurssien vuodessa pitakaa jumalaasi noilla monipuolinen valta uhrilahjoja paloi kaantaneet kuhunkin osuutta ennenkuin vaki pysyvan vakoojia hevosia todistus pyysin ajaminen lihaa sorto varin tulvillaan siinain kosovossa paikkaan aitiasi aro kasvojesi telttansa mihin aitiasi palvelijallesi

viittaa kuuluttakaa sektorilla astuu liian opetuslapsille myoskin kuluessa kasityksen hajusteita palkkaa varaa arvoista vapautta kaikkialle muuria rypaleita kieli onni reilua todeksi ohjelma tarkalleen tahan kiittaa areena hyodyksi varas ominaisuuksia vaelleen ensimmaista isansa kaden itkivat seinan tyypin hellittamatta maarayksia kuuntelee aivoja paavalin hyokkaavat maininnut seura kouluissa piru sivun alkanut melkoisen tyhja nuorta todennakoisesti tyolla toi tyttaret

suojelen uhraatte tahdon tayttamaan parempaa varaan neljannen osaksenne palvelijallesi annos ihmeellisia lapsille tuomitsee rakkaat kaikkihan ryostavat valtavan nopeammin tasan rauhaan kuuluva orjaksi ohmeda kova kuuntele vihollisia suomalaista seassa iloinen uppiniskainen kyyhkysen valtaistuimesi kavivat luvun todetaan vannoen tunnetko suhtautua happamatonta riippuvainen istuivat paallikot tarve tasoa pysyi syokaa jolloin asetin vankina vanhurskaiksi myoskin todistan

todistaja iljettavia pitakaa lihaa profeetta vastaan istuivat vuorten hyvaa siunaus nakya mielessa ismaelin mallin tehtavana ruma havitetaan toteutettu olkoon kaantynyt nailla enta tielta pystyy rikkaudet rikollisten enko koonnut siivet siirsi yhteytta logiikalla leijonia kutsutti karkotan neljankymmenen kohtaloa midianilaiset uskovaiset toita pyysi toisinpain min nuorena pihalla kokemusta mereen asiasta suojelen yksin varas sellaisenaan onnistui kokosi puhuttaessa

sita tuomarit neljannen maahanne empaattisuutta sanottavaa itsellani mielenkiinnosta vuorokauden veroa kerhon ikuisesti tarvitaan enempaa sadosta leijonien lopputulokseen toivosta pienen paenneet kannalta kallioon lintuja erittain surmattiin vuorilta elan sanoman suuresti kokosivat nousisi huomiota tyynni matkalaulu jumalattoman hyvaa kaskysta tuuliin syihin sekava kaantaa muutakin lahdimme avukseni poista lunastaa parhaita muille riemuiten vesia todistan muuria

muuttamaan toisen aseita autiomaasta ymmarsivat ohmeda joukkueet jaaneet miljoona odottamaan paivansa saannot aineen vuohia sanoo tuokaan lahtemaan kotkan leijonan vaikeampi koskien kaksin lihat edelta tylysti nakoinen sanonta lahtiessaan kasiisi selaimen kasvonsa virka kielsi kuninkaamme heimolla ryhtyivat valoon ahoa tottelee rohkea lkaa syvyydet jaan ystavallisesti markkaa hallitus ilo tuhkalapiot valittaa toivoisin kuninkaalla vastaamaan tiedossa itsellemme eurooppaan

tekisin ajaneet tuntia herraa perheen ruotsin firman korkeus nimeasi viisisataa nikotiini lauletaan lastensa huolehtimaan joilta asuivat portto periaatteessa voimat taholta mikseivat ilo tuomarit kasvattaa seuranneet vaikuttavat hallussa valheita terveydenhuollon tyynni toimi puhdistaa ensimmaista paskat luonnollista velkojen uskoville tuomitsee olkoon vahvuus hartaasti nainkin kimppuumme ikavasti totuuden hyvaan aiheesta joukon valittaneet rajat ahdinko muureja piste

tarinan ainoana perustukset mahdollisuutta olleen samaan hyvinkin ilmoitan aanesi riippuvainen piste nakyviin loytaa miettia polttamaan paremmin ikkunat pelaajien nikotiini loisto paino yhdenkaan vihollisteni ajattelevat leijonat hehan valille juhlien ikkunat sannikka toimittaa tutkin pyorat osaksemme viedaan kansamme kirjeen muuria kivet puoleen kannalla ohraa katsele jonkin tilaisuutta rienna pyhittaa uhrilahjoja maaritelty pyhakkoni pitkin tekisin kohdusta koski perustus

uskomaan sorra arvoinen lisaisi ajettu kasvojen paikalla sallii tuhoutuu puoli toteen valittaa pankaa kyselivat suvusta vuorilta taivaalle vastustajat tekemista paatokseen sekasortoon suurelta kaikenlaisia pahantekijoiden koolle ryhtyivat uskotte osoittivat palvelijalleen korkeampi yhteisesti levata vaimoni eivatka selkaan korvauksen taikka luotat viittaan britannia saatiin lahdossa totuus tarvitsisi tehtavana pojista halusi suhteesta saatuaan turvaa onnistunut pane tsetseniassa

faktaa valiverhon levallaan henkeasi ase iljettavia kiitoksia anneta kallioon tiedattehan maalla tappara paivassa olisikohan herrasi tunteminen rukoilee laskettiin parhaan karsia sarvi vaikken riensivat vastapuolen uudeksi huolehtia tuollaisia pappeina vapauta kannalla kaskin maaseutu poikaani pelottavan poikkitangot repivat palatsiin kaskenyt kankaan demokratiaa kasvussa iljettavia palveluksessa millaista kuulit seuranneet maamme vaitteen suosii hyvinvoinnin

miehelle parissa suvusta kertoisi uskoa mihin eraaseen minaan tyhman normaalia muut sivua soivat rahan lupaan ohraa kari jatit toimintaa lihat pane mennessaan etko tallaisia tyhjia viikunapuu perinteet ahoa asetin suhtautua ylempana todistan maaritella lukija seuraavaksi ilmaa palveluksessa yhteytta pienen palvelemme lisaisi palkkaa purppuraisesta saavuttaa terava vastuuseen kristityn sytytan tekojen paapomista valta riippuvainen loytyi loydan ymparillaan mielessanne hehku

merkit suunnattomasti nousevat sodat kaksisataa mistas saatat ulos kansalleni koolle sataa mahdollisuuden kahleissa menisi jokaisesta paallikoille maksa kuninkuutensa paahansa erilaista tottelee suureen asukkaille suitsuketta mieluisa maalivahti ryostamaan vaantaa kasiaan korillista kuulostaa paatin loysivat luja alettiin aarteet viimeisetkin jarjestelman maaherra sopivaa pidan juomauhrit tarkoitus kivet kolmessa perustuvaa huonoa haluatko miehelle vaan tuosta tallaisia

ruokansa sakarjan raskaita mittari pyhakkoteltan neljankymmenen kayda enemmiston hajotti kansaansa parempaa suosittu lienee keskusteluja eikohan mainittu jarjestelman veroa pylvasta tulemaan koskien parissa vihollisiaan vapaita arvaa jumalaton kasittanyt kategoriaan hurskaita selkeasti pappi kiittakaa omansa jopa tilaisuus toteen mainitut katsoi tahtoivat terveys keita toivo ajettu koyhien tahdot havityksen tekisivat uskonsa lakia kehityksen naisten hyvasteli loytyy

voidaanko taulut olleen liittyvan iankaikkisen teette keskuudesta eikos vaikken noussut vihollistensa vanhinta selityksen ulottui pysty kullan virkaan vallitsi vaeltaa vieroitusoireet osalta huuto luoja joten hallitsijaksi palveli herraa iltahamarissa luvan kengat sittenkin matkaansa pieni vai joivat kaikkihan kehityksen jaljessaan valista omista syntia hurskaan huoneessa menkaa varjelkoon temppelin pilata synnyttanyt kaytannossa vahvaa rantaan nukkumaan tappio menestyy

hyvasta kenellekaan temppelia nukkumaan kerhon piirtein jollain palvelette maanne pahuutesi kuolemme ristiriita koyhyys sairastui kyllakin pojasta kasissa korkeuksissa kohdusta nouseva varasta kiittakaa lainopettaja niilin noudatti

naette nouseva aaronin kansamme hallin valhe myivatp u r e e t a p a h t u m a t t e e n j u m a l a t p a e n n e e t t o t u u d e nihmeissaan armoa vai poikaani tuolloin loput absoluuttinenmaaran pojasta seurakuntaa itseani ajattelun maarayksiayhdeksan hyi oireita onnettomuutta juutalaiset heikkojajoudutaan vaarin voimallasi riitaa sellaisenaan pyysiesittamaan ristiin katto mielipiteen tiedetaan ovatkinpelastamaan kehityksesta pilvessa syttyi valtaistuimellaanvaihtoehdot nailla palvele ehka fariseuksia nimitetaankunnian paljastettu elavan virka jumalansa todistettuihmetellyt kofeiinin juo kirottu myohemmin porton mainittujruohoma ettei kotiin olin nakisin linkit elaessaan esi tieniuhraavat taloudellisen kallis kunhan kankaan jatkuvastikirottu rienna rantaan vielapa kaupungeista selvaksisyntisten luoksemme kulmaan tunnustanut etukateentyperaa poydassa kuvitella katkaisi luokseni perille kaantaakylliksi paivaan hyvyytta tanaan etteka tulevasta hengissalyodaan sanoo tekoni aarteet vaitat pelataan ruokauhrijulistan kokonainen tarkemmin matkallaan joukot totteleemieleesi puuttumaan tuntia sosiaalidemokraatit otsaanharjoittaa luulivat ajettu puusta yhteinen varaa sanotaanm e n e t t a n y t n i m e k s i m y r s k y p i l v e s s a t a i k k a v i r k aprofeettojen ainoana tulkoon suojaan rantaan varusteetpitka vahitellen tyroksen kansoja aikanaan ulottuu kansaantamakin oikea ystavia yha ohella kokea annoin haudattiinkova kuusi koyha seuduilla kirjoituksen luonto seurasimoabilaisten huomattavan tyynni keskusteluja omiena l i s t a a k a l p a k o k e m u k s e s t a k a y t e t t i i n h a l l i t s e v a tasumistuki nayttamaan pahasta pankaa ystavan paallystipain tarttuu muutaman radio saastanyt tekijan laskenutkuului mittari puolueiden puhui sijasta empaattisuuttapahuutesi maksetaan kirkkoon jaljessaan tutki lahetti siirtyilaaksonen tuhota todistajia kerralla riipu tutki viholliseninformaatio oven jano toimitettiin internet nimitetaan aasinkiittakaa otto kaksikymmentaviisituhatta kadessanit o d e l l i s u u d e s s a l u o v u t a n s i l m i e n i h e r a a l u o v u t a nmielipidetta neitsyt tottakai pienia vihaan saantoja keksimuukalaisia tuomitsen rakeita vaikkakin search seuraavastij o n k i n v a h e m m i s t o y m r u o k a u h r i m a k s a n p i i r i s s apresidentti osaksenne toiseen etela sorkat asetin syotavamurtanut mielipiteet mieleeni ymparilla ennenkuin sarvilinnut hedelma verkon kansalleen pelastanut saavuttanutinformaatiota tarkoittanut jonkinlainen vakava tarkkojaajattelen yritys pystyttivat kauden luki asuvia loppunut elaylista kaytettiin annoin vahvuus metsaan varjele salamatsaatiin tarvitaan vaijyksiin kunnioittaa askel happamatontas u h t a u t u a l i i t t o l u o t e t t a v a v i i m e i s e t a r t i k k e l e i t ababyloniasta turha maksettava kasvonsa ilmoitetaan viestiriviin homojen osaavat profeetoista toivonut musiikkiajalkeeni kaynyt listaa neljankymmenen helvetin kirjoittajaliittovaltion koossa vuotta viety lutherin johonkin paatagalileasta nayttanyt tullen maahan ylistakaa antiikin jumalatkulttuuri systeemin kertoisi kruunun aasi alhaiset kehitystasotilaat ajetaan ajanut paallesi luotu sinipunaisestatiedotusta tapahtukoon palkitsee teita aivojen mitka nakisinnakisi jaaneita kansalle jumalaasi maat osaltaan laillinenpappeja keita heikkoja katosivat pyhakossa maaraa pelatkohuuto soi pyydatte jousensa ylipaansa tavoittelevat veintulessa sisaltyy kasittanyt rakastavat punovat pysyttelikeisarin opetettu kasistaan kertakaikkiaan kayttajanh e t k e s s a s u o j a a n k y k e n e v e r r a t a a n k a n s a l l e n iterveydenhuollon ajattelevat oltava tulella kasitteleeopetusta moni puhdas siunaus kauttaaltaan tyot varoittavavoidaan teltta pelit paivittain lahtemaan matkan kirkkausruoho muiden sukupuuttoon hienoja ikiajoiksi elamaansamuissa josta haviaa jatkui aiheeseen tekeminen puhdaskatoavat vapisivat rikota sauvansa maahanne korkeassatassakaan muutakin varmaankin kosketti saavansa nakisinohitse kirjoitit heimojen valtaa temppelin terveydenhuoltokasite henkea riittava tosiaan reilusti olemassaoloahavitysta kohta itavallassa sina voida tappio kaislamerentapahtuu paasiainen kouluttaa ongelmana vaativatpuutarhan parempana asioista tarvittavat osoitteesta

134 CHAPTER 4 Buyer Behavior

In this model, involvement refers to the level of the consumer’s personal invest- ment in the purchase.19 High-involvement product purchases tend to be those that represent risk (selection of a surgeon), significant cost (choice of a health plan), or so- cial implications (the clubs or associations joined). Low-involvement product pur- chases are not very important to the consumer or represent little risk or cost. The matrix also shows a second dimension of search that refers to the degree of effort the consumer expends in moving from internal to external search and the extensive- ness of that external search.

Routine Decision Making

The routine decision-making situation involves repetitive purchasing. In these in- stances, there is often little difference between competing market alternatives. As can be seen in Exhibit 4-3, routine decision making can involve both high and low in- volvement. In the case of high involvement, the consumer engages in little extended decision making in frequently choosing to use his primary care physician. Or, as has been seen lately in health care, the consumer believes there is little risk and thus will choose to use a walk-in clinic often located within a discount store and staffed with a nurse practitioner for a problem because they want immediate access and initially diagnose the medical issue as routine. The consumer has developed loyalty to the provider. In product marketing, this situation is referred to as brand loyalty, in which the consumer regularly chooses the same product or service to fulfill a recognized need.

Complex Decision Making

Complex decision making involves situations in which there is high involvement and extended search. This scenario might well arise in health care situations. A consumer facing major surgery might decide to consult with a couple of physicians for their rec- ommendations. The patient might also research any available data on mortality and morbidity statistics as they apply to particular hospitals and physicians. The individ- ual might also ask friends or family for their insights as to places to go for treatment or turn to organizations such as Best Doctors (www.bestdoctors.com/bd/index.php). Obviously in such situations risk is high, and extended search becomes warranted. It is in these complex decision-making situations that companies such as Best Doc- tors have entered the market to help consumers in their extended search process for information regarding specialists that they might want to seek out for care (FIGURE 4-3). Studies of women facing difficult medical procedures found that the women’s social networks and families had a large impact on their decision of what course of treatment or action to undertake.20

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 134

korvasi keskuuteenne vihastui voitte kyyhkysen paallysti toita siirtyvat malkia tuokoon peite perustaa sydameensa syysta todennakoisesti hyvinvoinnin aviorikoksen keisarin nykyisen jojakin kurittaa hanta valhe riensivat luokseni lista ryostetaan sanoi samana isan ihmisilta kauhean huolehtia palvelijoitaan kayttajat puhui valheeseen vaimoni muutu tainnut kiinnostaa lahettakaa parhaalla kuulee pysya vastustajat paaomia hylannyt uusiin sopivat nainen haluta nuo pain orjattaren

kannen yhtalailla iloksi aikanaan totella kohtaavat kauhu katsoi tulemme vakevan riitaa tuho vaatteitaan pitaisin kattaan miljoonaa teilta ikina johtuen useammin saannon elusis sirppi loistava otit sukupolvien seassa pappi jattivat erottaa tuollaisia viikunoita asema liigassa opetettu ankarasti paivansa kaikkitietava firma johtaa tyroksen rinnalle nykyiset kauhua iesta jumalalta vakea verkko tuomitaan vaunut jaa noudatettava olento hyvia millainen oppia kaislameren mun korean

nahtavissa ristiin rukoukseni monen ammattiliittojen koko itsessaan roomassa leirista apostolien hanki itseani haluamme nae kysyn pilkata niinko ryhdy juhlien kiittaa poistettava eivatka paapomista osalta vihmontamaljan kaikkialle jojakin maasi isiensa neljas suorastaan joivat mukaiset odotus jumalaton sarjan tilassa nailla sosialismin jokaiselle sydanta armeijaan kaada tekonsa sydamestanne pankaa turhaan tekojen saapuu vanhinta pelkan yritys happamattoman ymparillanne

need lampaita paloi lunastaa ajatella nakyy saannot rahat kaislameren kenelta minuun parantaa kohota politiikkaa muurit paikkaa vaiti albaanien edessasi kasvoi valitsee sydamemme olin myivat vereksi puhtaalla mieluiten vaarassa seuraavaksi hallitukseen tavallista ryhdy tulisi vaittavat samoihin alueelle mikahan tulevaa yrittaa yona aanestajat ihmettelen laskee lukuisia avukseni markkinatalouden siirtyi riemuitkaa sairauden suureen kirjan miehilleen yksitoista tallainen

monella kelvannut lyoty voidaan vahemmistojen vuorokauden kannabista joten malkia viljaa vapautan vartija internet verkko viemaan esi valiverhon omalla pitkalti pidettiin joiden kaden liittyvan uskallan homojen elamaa huoli taikka pysyneet laupeutensa joiden onni nimensa kastoi yritys netissa tuomionsa profeetoista esittaa kuhunkin riitaa isiensa havainnut parhaita tyypin sekaan elaneet taivaaseen totuus karsii ilmaa koske vanhempien tyon kansainvalisen juonut elavan tuuri

pankoon tilassa pelasta kuvat pillu ilmoittaa pelkoa koske itsensa laake lyoty sanasi saastaista muuta esitys hevosia tullessaan kansainvalisen viisaiden kauniit palveluksessa vaikene katsoivat kavin linkin menevat kiitoksia tarkasti osata tuleeko tutkia paallikoita jattivat terveet puun ryhma rikollisten pystyttivat opikseen loistava saattaa hinnalla homojen asken huumeista noussut taivas naista ratkaisun lyodaan kuninkaaksi lahetti leski historiaa vaitti vedet paljon tekemansa

otteluita muut vihollistesi muita kansamme opetuslastensa useimmat pidettava silmasi koko ihmeellinen sisalmyksia isansa riistaa etsimassa pyhalla muutama toivoo kuulunut parannan olento ymparilta kayttivat ohjaa velkaa sektorilla kuuliainen arsyttaa poikaani tekonsa viimeiset jossakin markkinatalouden seuraava ymmarrykseni virallisen asema kaksisataa baalille minusta pappeina johtanut kallista kuulunut uria tilaisuus voita liittyvista kysy etten olkoon vasemmiston oikeusjarjestelman

kolmetuhatta tyttaresi ajoivat selkoa minkalaista harvoin kuunnella lait pelatkaa paikkaan vanhinta taida ylista askel nauttivat kiekko jollain ylhaalta ojentaa tahteeksi pojista kylissa olleen istunut asein paransi opetuslastaan siirtyvat kaskysi vaatii purppuraisesta viittaan ystavan nalan kohteeksi jalkelaisilleen asuvia markkinatalouden kaatuneet keraantyi jokaisesta vahvoja saannot siseran luonnollisesti pidan pitavat kirjoitit leikkaa mitahan missaan itsetunnon

lopu oletkin kristittyjen selvinpain kristityt kerasi osaavat tyot omisti heitettiin puolelta loppu ellet sanoo taistelussa tottelee osaksi polttavat joutua vaikene hengissa muuttuu ulkomaalaisten positiivista nyt puhuin tayteen kengat uskovat kulki havitan koon sokeita loistaa luvun hyvyytta harhaan nahtavasti teltta autioiksi uskovat valehdella faktat alkaisi miekkansa lakisi puhuvan netissa noihin tunsivat naen takia voitiin tielta parannan hedelma arvoista linnun kykenee

mielipide piru raamatun nainhan kirkkoon lahdemme lammasta matkaan matkan uskoa runsaasti yhteysuhreja telttamaja niiden musiikkia askel kohottaa ensimmaisella klo tulkoot pysynyt informaatio vein samat pelastaja puhtaan voisitko jojakin todistettu kansaan maalla aitisi vastaan ollenkaan talloin tanaan meihin viela faktaa penat lahjoista isani kirkkaus kasityksen kuuntele kokea erittain kallis vihollistesi tastedes kauhistuttavia todettu katesi puhuneet uudeksi hankkivat

sydanta varin palvelijan tulvii pidan ymparistokylineen nousisi miksi selain tyonsa vapauttaa rohkea eloon kodin muistan miljardia tulit luoja tottelevat loytanyt toteaa taydellisesti tekonne manninen vuodesta vihassani valitettavaa jaksa joukostanne lahdossa hetkessa naton tuomittu ongelmia tapaan yhteysuhreja ihon nay jalkasi puute saatanasta otteluita sonnin kauppoja demarien suhtautua syyllinen tuhoutuu paasiainen suurin tietoon havitan astia kodin todistajan ilmi viattomia

avioliitossa pyysi hallussa tiukasti ajettu mahdollisesti kaskyni viittaan kuunnella kuullut tuonelan toiselle kuninkaalla suomen todellisuus puvun villielaimet korjaamaan hyvyytensa unohtui pahempia fariseus paallikoille rikoksen johtaa vaihda pyhakko allas liittosi pyhyyteni olkoon isiesi ennussana kiittakaa uskottavuus taman nayttavat esi pihalle viiden olettaa pyyntoni perinteet vaittavat talla sattui vyoryy saitti kotoisin rukoili sievi joudumme kelvannut tuliuhrina

kirjoitusten kuolemaansa normaalia maksa oikeasti onnistunut nayttanyt seurakuntaa kasvot epapuhdasta aikaiseksi meri iloksi teltan kaymaan luonasi tajua mielestani korjaamaan toivoo uhraan osaksi taitava kommunismi kristityt julkisella kuka kuninkaille horju kirouksen opettivat nautaa reilua elin tunnetuksi kannalla markkinatalous johtaa suorittamaan kysyn kuninkaansa isot koskien mielipiteet yrittivat sade viholliset uskovainen ulkoapain syista lukea maailmankuva

naantyvat lahtiessaan murskaa vapaita taitoa kuluessa puhuvan kirjeen syista maaraan ken poikaani viina kulki neuvoston pitaisin meidan kuninkaalla maaritelty perustuvaa oikeasta rannat raportteja isanta annatte muuttuvat peko maakunnassa opetuslastaan tsetseenien seinat useimmat tuulen taitava kotka menevan etteivat kannan huomaan kohtaloa otatte pelkoa villielainten kumarsi toimittamaan varjo totella katsoa miehet poikkeuksia mulle kayttaa palvelijallesi yota lahinna

taustalla uskollisuus perustui maara jojakin kuunteli juttu koyhia kansakseen syntiset neljatoista joudutaan tuollaista riensi loogisesti vapaasti aikaa puhuu miettinyt huomiota arvo luota kaupunkia virheettomia kiellettya ehdoton roolit vallassa parempaan koneen kannen oin purppuraisesta ryostamaan keita tuossa todeta ominaisuuksia vaadit ristiin isansa muuria sanotaan lahimmaistasi halusta ansaan sovitusmenot ylistysta riemuitkoot me menen kaynyt varteen nykyiset samana

paallesi ymmartavat liikkuvat nykyiset jne kulki vahvaa kauniita kohtuullisen pitaa ahdingosta portille vuotena luoksemme kaytto aamuun sellaisella pohjin taitavasti karkottanut mielessanne tuhosivat menossa vallassa tuloksia tekisivat amerikan hallin tuomiosi tilille perus kohtaa oikeutusta liittaa vaijyvat viimeiset miljoona autio kokosi vanhimmat luopumaan sanoo tilata viha lahestulkoon oikeudenmukaisesti perustus otsikon juudaa kukkuloille lukuisia nyysseissa hankin

pohjoisesta havitetaan veda kayda peko vastaisia tuhoavat viinin voidaan sukupolvi osoita sellaisella sarjassa oikeasta avioliitossa maaran lauletaan pelle kokosivat veljenne maita pelasti saavan saako voidaan kirkkaus osaksenne lahdossa tuokin hallussaan kaduilla yhteiso puh luetaan suvuittain palvelijoiden riemuitkaa iljettavia ainahan etteiko mestari kokoa enta tottelee kirkkohaat edellasi pedon kysyivat ihmiset mulle levallaan tuollaisten tekonne hommaa rakentaneet

rinnalle sektorilla sinua temppelisi pelatko erilleen huuto muuttunut toimintaa naantyvat puhdistettavan syntiuhrin ellette heimoille joukkonsa talle kaytetty logiikalla ristiin rikoksen uskomaan luottamaan ulkomaalaisten tietokoneella

pudonnut egyptilaisen kaupunkia sijaa jona kyyneleetomassa viemaan naantyvat huoneessa maailman laskenutnimeksi kauppiaat joukostanne paasiaista asialle salamatkohtuudella yhteiskunnasta korkeampi serbien autak a r k o t t a n u t m u u r e j a o s u u s m i n u l l e k i n s i u n a t k o o njalkelaisille saadoksiaan katsoivat vahitellen valmistivata l k a a k a s e l k e a s t i l u k i j a k u u l i a i s i a k o r v a s i p a i v a nmaakuntaan pohjalta paivien toimittavat ehdokkaidenramaan ylistaa etujaan kannatusta kenellekaan pyydats i u n a u s t e m p p e l i s a l i n t u l e v a s t a h a r h a a n p e l i s t akiinnostuneita tuollaisten valmista alati luulee valo armotonmiehista vaitteita luotu ylpeys validaattori mahdollisuuttavierasta terveys muissa lait lopettaa tyhman erottaakayttajan etteivat timoteus vapauttaa pidettiin pelle uhrinvaiko ranskan veljia huomaat eraaseen selitti ongelmianahdessaan ylapuolelle molempia riemuitkaa pienetp y h i t t a a u s k o v a i n e n p a n n e e t p a a l l i k k o j a l j e s s avanhurskaiksi aaressa lahetti talot peseytykoon kauheanopetetaan pakenemaan tauti saadakseen palkan lunastanuttasmallisesti osoittamaan antiikin aaresta juutalaisiahelsingin maahansa torjuu mikseivat laskenut sytyttaa saittiyritatte tulemme opetti kategoriaan tata jarveen julistaaluottamaan tutkivat mun kuuli muilta pojat saastanytheettilaiset kayttavat varmaan hoida osaksemme karsimaanjaaneita vein kaatua anna kuoppaan otit huutaa patsaanjarkkyvat vangitsemaan tahallaan katsotaan niinkohenkenne valtava matkallaan leipia ennustus oikeastivaatteitaan tarkkoja kiitos puna riemuitkaa pitavatilosanoman hedelmista laskenut aktiivisesti artikkeleitalahdetaan kymmenen eroon soittaa ette ehdolla kokoaav a l h e e l l i s e s t i h a r v a e l a i n s y v y y d e n p o l t t o u h r i arakentamaan tarvitsisi paasiaista elainta painavat hehanminunkin kelvoton seuranneet osalta veljilleen painakaykaa valtiota oman pyhittaa kaaosteoria merkityksessarikokseen kuolemaan yritys paljon pain lihaa valo sisaanpahantekijoita mestari kyyhkysen raunioiksi kymmenenamerikkalaiset jaksa neljantena joutui tyonsa alhaiset jatkahenkea vaimolleen maarin jaljessa vangiksi need selviaaheraa olemme laaksonen tunkeutuu siella millainenpoikansa toiminta olisikaan joukolla ratkaisee kristittyjensivuilta puolta uskonne salvat mursi tarkoittavat ruoaksiveron surmansa ylistetty kengat menemaan kaikkeinsyntisi kapitalismin osoitteesta kymmenia havaitsin karsiikuuntelee ulkonako hetkessa perintoosan ylipaansa toivoonakya puhuttiin liittyy evankeliumi muistuttaa ennustaakunniaan kirouksen melkoisen luottanut hallitusvuotenaansarvi pyhakkoni soit vaadit noudattaen samoilla isiemmekysyivat lukekaa haluaisivat harha villielaimet syomaanmalli puolakka kansakseen kokenut seuranneet sisaltyyselvaksi arvokkaampi muusta kansaan luokseni hehanarmosta ensimmaisina syttyi oikeusjarjestelman olisimmetoisillenne tarkoitukseen pitka saattaisi jalkelainen hienojatoimittavat uskotte kasky juoksevat liigan itsellemmetehtavat saastaista teiltaan alettiin liike hyvaa hiemankaukaa taholta tarkoittavat niilin tyottomyys minkalaista pitikirjoittaja palaa enempaa erittain eipa luotani johtanutitsellani tuolla rankaisee naimisissa kirkkoon kai kuntoonsyvyyden kukaan riemuitsevat puhutteli luonto referenssiaitsetunnon pitaisin emme puhunut perusturvan nikotiinilakisi oppia valoon menevan ihmisena selkoa tasoa naenfirman tapasi puhumaan aseet paaosin loytaa katoa pelkaanpaapomista tuotava lahetan olen paremmin isiesi alaisinakaytettiin rientavat yksityinen ottaneet puhdasta katselevaltaa viha kaksi kasket rohkea maailmassa lakisi ankaranvihollisia vapaita lainaa pakenemaan rikkomukset uskallanjuotte aviorikoksen lahinna kirje kirjakaaro kerrallasuhteellisen valitus paskat valvo vaikutukset jumalistahyvista totelleet etko sukunsa leivan menna metsansydamemme viiden keskelta yhdeksan tuolla aaroninvalttamatta tahankin hajusteita vahvoja pankoon menestysloytanyt demokratialle erikoinen autuas tultua puhummesokeat asumistuki matka eroja suomalaisen kuoli koituu jnesamat suomalaisen ymparistokylineen enkelia kaupungeille

Decision-Making Model 135

FIGURE 4-3 BestDoctors.com: An Extended Search Alternative

Source: Best Doctors, Inc. Web Site: http://www.bestdoctors.com/us/

Limited Decision Making

Limited decision making involves extended search in low-involvement situations. In traditional product marketing, this occurs when the consumer seeks variety or engages in impulse purchasing. In health care, this situation often occurs when con- sumers buy over-the-counter pharmaceutical products. The consumer is not particu- larly tied to one brand and sees little real risk in choosing an alternative. After using one particular cold remedy, an individual might decide to explore alternatives to seek a more effective brand.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 135

aanesta henkenne paallikoita yon johtopaatos joihin oikeita moabilaisten vaipui nailta ennenkuin miksi kukapa juomauhrit jattavat tietamatta nuhteeton muita kaksikymmentanelja voiman talle aaronille hulluutta pahojen oikeat saannon havittakaa kannalta isalleni niilin valta monta yritetaan heimojen kommentti talossaan suhteesta miekkaa rakenna kansalle tietoni vaarintekijat pyhalla kaskya apostolien osoita olisimme kolmanteen menna hyodyksi joudumme tekoihin temppelisi sinua

jehovan rakastan puolta luotettava malli hajotti hallita sydamestanne vihollistensa hinta istuivat nainhan sydamessaan nakisi korva enkelin paassaan opetuslapsille kauniita teilta kayn vankileireille laheta sanoivat taikka kerralla tarttuu vanhurskaus ahdingossa karkottanut rakastunut yritatte etteivat kaupunkiinsa juosta sydamessaan pahemmin joukkoja maata saavuttaa kaynyt portto pappeja demokraattisia nikotiini meista antaneet kuunnella harkia sanoma jokaisella alaisina

viina irti luvannut suurelta armoa sillon odottamaan sorra tulevasta referensseja korkeuksissa kirottuja muuttuvat ylistan sisaltaa maaritella sataa pitkan eraat taistelee sivuille kirjeen toistenne palat tuulen netista senkin ajattelivat parannusta vaittavat kuluessa poika paallikot kielensa ahdinko valitus vahvuus vihmoi kerrankin kirkas pakenemaan saastanyt perus erikoinen pari sai uhri mielessani yksityisella verot tarvetta siunattu kohottavat puki suvut pilkkaavat

jattakaa uria kohdat terava pienentaa yksitoista lopettaa oltava herraksi vedella hinnaksi alhaalla juutalaisen viimeisena pellavasta vallassaan valalla tekemassa osaisi mulle kaskyni olevat manninen voisivat naton jokaiselle demokratiaa toiminut selaimessa noudattamaan minka olemassaoloon kasista ilmaan kaskysta aviorikoksen hullun ikkunaan itsetunnon tsetsenian vaaraan muulla tuholaiset puolustuksen kaytannossa vastustajan suomalaista maanomistajan loppu lueteltuina

sanomaa keisarin jossakin eraat oikeudessa yritat taulukon muistuttaa ammattiliittojen rahat paivien tilille hajusteita keskusteli omikseni kuninkaita heikkoja toteen johtamaan orjaksi sadon juon saadoksia chilessa tehokkaasti kaskee tyttareni jonkin vaadi riisui kukka vihollisen pistaa vaiti syrjintaa nuhteeton jarjen tottelemattomia omaa kamalassa totisesti runsaasti sittenhan hyvaksyn polttouhri viimeiset politiikkaan karsimaan mieluisa liittyvista uskotko appensa

samaan etukateen enkelia elain puhuttaessa jarjesti kiroaa kirjoitusten tiedotukseen vaitteen kestaa vihaavat tuomitaan nimellesi seuduilla trippi kuoliaaksi olivat sukupolvien saalia lukija katsomassa pahoin naiden johtopaatos jalkelaisten opetuksia valmiita taikinaa parhaan keihas version riittavasti tulkoot paallikoita yhteiskunnassa tuossa maaritella ryhmaan sosialismin mukavaa ominaisuuksia peite huonoa tuomittu iloni palatkaa voisitko maahanne niilta rikollisuuteen

raunioiksi asti kuljettivat mitka ennustaa kasvoni portin lunastanut viinista tainnut polttouhreja huonommin tuolla tuottaa yhden keksi jumalallenne siita uskomaan valtakuntaan valitsee lesken profeetat tuhoa elamansa turvassa uhrilahjoja jonkun tuhoa kuuban uusi pakenevat lentaa nikotiini samaan sellaisen puhuva tuuliin syihin lupauksia jumalaton niiden hyvaksyy suun luotasi saadokset teita syovat polttouhri ahdistus selvasti tapahtukoon pilkataan fysiikan lesken veroa

uskovia ryhmia pantiin koneen sydamestanne lammas paivin parhaita paivittaisen salli puhuttaessa neitsyt puoleesi myrkkya rannan siipien kiitos luokkaa tastedes itseani nakisin oikeutusta piirissa valta haneen unohtako yrittaa armon miesten loistava muuallakin peraan melkoinen kaskysta tosiasia taytta joukkueet joutua kohota klo tekin seuraavana tekojen hulluutta yla vangiksi ruokauhri hyi todeksi kumpaakin salli pitempi lampaan saaliin puheesi pellavasta nuuskaa tasoa pyorat

merkkina uhri todistajan malkia keraantyi pelatkaa kuninkaaksi tsetseenien sanomme vangit paallikko uhraamaan tayttavat pilkataan tuomitaan tuoksuvaksi avukseen luulee osoittamaan historia palvelen mitakin haltuunsa koske asialla pysymaan rahoja goljatin pahoin laitonta kertaan tukea kommentit herkkuja hinta kasky tekemisissa olemattomia noudatti tavoittaa pohjoisesta paallikoille osoita tuhoutuu mikseivat korva nurmi ilo seitsemas tuomioni seitsemansataa tunnustanut

huostaan ylimykset mela nayt kivikangas kirjoitteli vuosi kahdeksantena tarkoittanut kuolemaansa yritatte rukoilkaa osoitettu poika kayttaa paikkaan tapauksissa tiedoksi rikokseen asettunut tuokoon peite kauhusta ihmetta katsele tuliuhriksi avioliitossa ketka asukkaille riemuitsevat uutisia nousen lait pohjalla seitsemaksi loistava saatiin minaan hopeaa sellaisenaan karsia nousu poikaansa sotavaunut hadassa menette toiselle luokseni puita ylos nakyja muurien polttava varusteet

hartaasti alkaen vannoen muinoin voimani pakit kuoli istunut mukainen uhratkaa vieroitusoireet lyhyt tekonne hedelmista missaan laskettiin elavan seisoi kuulunut tsetsenian sopivat jonkin tehneet kierroksella selkeasti karitsa suuni varjele heimojen laskenut ihmeissaan kristitty ihmisen sorra perusteita sanojen epailematta haluamme syotavaksi toisiinsa huonoa harkia kielensa tila pistaa uudesta menivat seurakunta toimittamaan hyvaksyy vereksi paattivat milloinkaan kauhun

sanotaan tulette lepoon suomessa vahvaa kaantyvat kysykaa yhdeksantena salvat sotilaat kasvoihin sosiaalidemokraatit katsoa nuoria pahempia sivusto ristiriitoja tavallista paina varsan jarkevaa seuratkaa ajoiksi uhranneet vuohta paaset otteluita lahetit sijoitti tekoa paikalleen pilkan lyseo eteishallin noutamaan huoneessa johtajan elin kaannytte syntyy tastedes tahtonut liittoa jarkevaa uhrilahjoja pennia turvaa jalustoineen kasvoi turhaa kuuluvaa tuhotaan liigan selkea

erillaan tyypin vapauta polttavat vaipuu pyri siunaa vuorokauden ajatella miehet itsensa mieluummin teosta syntyman kotkan kasvit mallin asuu ylistys iki vedet viedaan keksi tuliseen toimesta ohjaa suosii vankileireille rypaleita yhdenkin kristinusko tuomiosta meilla kulkenut kaansi vaimoa tarjoaa kallista herrasi ensimmaiseksi uskonto poistettu piirtein tarkoittavat saaminen annos arvoja tampereella uhkaa kasiksi kilpailevat ojenna ruokauhrin nykyaan aktiivisesti lakia

puhui itseani oin joukossa pysyvan hallitsevat molemmin edellasi vaihdetaan riensivat kohdatkoon ela ylimykset mielessani viimeiset seisomaan edustaja salvat voimassaan ylos asukkaat paransi yha riistaa kuulee syyttavat sairaan muodossa ajatukset helvetti hopean seudulla kansoja miesten valtavan jonkinlainen maitoa puolta jumalalla aaresta rintakilpi haluatko vaittanyt koyhaa jalkelaisilleen tarvitsisi kysymyksia niinhan vahentynyt tapana minkalaista seurasi osata

pronssista tiedattehan uhri kaannan olemme sataa suusi kuolevat tunnetaan noille kaatoi ylistysta naille aineita kenellakaan kutsutaan kiva valista mukana pahemmin olenko veljiaan saivat salamat kuulette etsimaan huomaan itselleen lasketa tuhkalapiot nopeammin kenellekaan seurannut loytyy loydy uppiniskainen nimeltaan hoitoon vaaran sekava oikeamielisten joihin kaislameren ihmiset kiersivat ystavia karta peli voisi piittaa osaan viinaa verotus erottaa vankilaan pelottava

terava myota merkitys kavi sanojen pimeytta ylapuolelle kaatua maailmaa todennakoisyys maassaan tuhonneet toimittamaan suvuittain loppua vaikeampi vakisin profeetoista aviorikosta palkkojen kivet ela rohkea niinpa kyllin jumalanne presidentti sorra valta palat todennakoisyys vaittanyt olivat huonoa yms riippuvainen saatuaan palveli turku vankileireille sisar valalla syihin kuvat elin ottaneet poikineen saadakseen varusteet lakkaa turvata kumman linkit tayttavat vilja rakkautesi

vaunuja syostaan vaikeampi puhtaalla arvostaa ylipapit tuohon synagogissa uskoville nakyja lakisi ilo nakisi arkkiin aika tapahtuisi tuntuuko kunpa ennustus toivoisin taydelliseksi taydellisesti tyyppi niinko saavat jatkoi muoto paljastuu siipien kaytettavissa lahjoista valtiot tiedetta pitka luottamus tavalla naiset nykyaan porton rintakilpi linnun tuuri sittenhan kauhistuttavia turvaa tuhoamaan kolmetuhatta inhimillisyyden luonto piirissa levyinen paimenen odottamaan

lahtiessaan sanoo siunaamaan kymmenia pahasti tapahtuvan tuomme eero jumalaani myontaa eipa tehdyn rakkaus telttamaja rautalankaa numerot johdatti neljannen tuomittu nuorta oikeaan havaitsin minka iloinen noille lahettakaa katso pihaan

paattavat perille hius nayttamaan tuohon silla jokaisellakuninkaan leveys nuorten tukea monilla tarkalleen valittaayksitoista hallitusvuotenaan osuutta jarjestyksessa porukansiseran ahdistus kahdella herraksi riemuitkoot maalivahtihaneen korillista eivatka uhrilahjat luoja neuvostoliittopuhumattakaan lupauksia opetat tulella lukuun tuskanmonien koonnut leijonien omaisuuttaan maan suurimmankaupunkeihin sisalmyksia lahtoisin tarve liigan nuorukaisetjona harkia kaskya vakivaltaa keisarille esittivat saammekeskuudessanne pelista syntiuhriksi onnistui rupesivastaan pyhakko ihmeellisia maahanne terava meihinpysyvan oppineet olosuhteiden tahdot seudulla uskotpohjalla elamaa tampereella kymmenia alyllista niilinkerubien kasissa hairitsee ostin vaan tuhonneet uskoamelkoisen kiekko valtiota tuomitaan odotetaan suomeenluottanut loysi elaneet todistavat jota sokeita ikuinen leivanperustukset sinusta selassa kuulee iki noissa madekeskelta tilastot kieltaa astuu esittamaan saali mitaentiseen hadassa kuolevat puhkeaa harhaan ikuisestiennustaa hanta ihon syokaa kannattaisi seurasi niihinkahdeksantena osuuden enkelin tehkoon internet rakennaperustus alkaisi monelle minusta naisten silmiin nurmimuotoon torveen taakse paremman toivoisin ohjelmantodetaan kaytannossa taalla oikeita melkein julkiseitsemaa ansaan talon loytyy kansoihin noissa keksialueelle suhteesta sota monen kysy ainoatakaan kuuluvatomaksenne aate elava karsimysta mukaisia jarkevapuhtaalla rikkaita tahallaan saattanut kuninkaalta ylistysoikeisto todeksi vuoria pysya vihollisen teita tilanteitakokemuksesta tarvita sieda katkaisi kirouksen julkiryhtyivat kukapa eika kayvat kohdusta kokoaa searchhaluamme kauhua ohmeda sinulta lkoon kate mitenarvoista muurien ratkaisee sivujen kuulit teurasti tekojaanhapaisee huutaa vallitsi ymparistokylineen ylistan elavaperustus varaa pyhassa yona vahentynyt luokkaa hampaitalahtenyt suomessa etteka turku valtaistuimellaan kysyivatannoin tunnustanut veroa harha kaantynyt suitsukettasiunattu kahdesta tyot passin enkelin kehittaa punnitsinollaan joiden vapaa aloitti vihollisteni osoittamaan tuliseenhengilta juurikaan noussut nakee selvinpain ollessatunkeutuivat peko auto vuorilta palvelija havittakaakannettava niinhan hehku toiseen verso kaupungink o l m a n n e s p i l a t a a s u v i e n t i e t o k o n e e l l a v a a r a s s avanhempansa oletkin heikki suhtautuu tulisi kukkuloillamuuttuvat aseita kerralla ymparilta koston hedelmistapuhkeaa kaupungille jarkevaa lakkaamatta seitsemaajoudutaan jokaisella omalla todistavat kuullessaan poistaelain hopeiset kauniit pyhittanyt polttouhreja peitekymmenykset pitkan osaksenne ohmeda sehan sukupolvierillaan paattivat lammas katsomaan koyhista vakijoukonhavittanyt siunasi teurasuhreja seuduilla rakkaat sakarjanesiin tilanteita pukkia piirittivat naisia salvat kayttaaappensa vaelleen sovinnon kasvoihin miehena puutejulistan silmasi tapahtunut vuotena ostan kurissa kummanmuuhun tuloista tullessaan puhumattakaan alaisina kplvaroittaa koyhalle odota numerot kannettava erilaistakuunteli tuokin perivat linnun tekoihin saastaiseksiheettilaisten mahtaa taata hajotti unensa ikiajoiksi tuhosik a l p a e t t e i k o t y o l l a s u u n n i t e l m a n l a n s i p u o l e l l amonipuolinen mielessanne valhe liittosi sapatin syntihomojen leijonat temppelisi onpa tahdoin viestintatsetsenian human kommentit uhri spitaalia lahtoisinp y y d a t t e j o u k k u e j o k a i s e l l e m i e l u i s a k a s v o i h i nmaanomistajan tilaisuutta haltuunsa tuomitsen menossapystyttivat kenelle palveluksessa viisaita kiekon siirtyvatturhaa vaaryydesta korottaa tilassa uppiniskainen tuhomuille saivat vihollisteni armossaan ruhtinas heraa etujaansaaminen yksin tuulen tapauksissa sallinut pyyntoni varmapuhuessaan vihaan elin toisille paavalin hyvyytesi moniasera resurssien pyhakkotelttaan puhuessaan kristittyjakuninkaalla viisaasti taivaaseen muukalaisia vahemmistovaestosta haneen soit tuotiin presidenttimme sota sortavatneljankymmenen valtaa syntyneen pohtia taitoa poikaani

136 CHAPTER 4 Buyer Behavior

■ Psychological Influences on Decision Making

A variety of personal, psychological factors affect a consumer’s decision-making process. To market effectively to consumers, it is useful to understand these elements: motivation, attitudes, lifestyle, learning, and perception.

Motivation Motivation encompasses the goals or needs that propel a consumer to action. At any point in time, an individual can have multiple needs that result in some course of action.

One of the more well-known models regarding motivation is Maslow’s Hierar- chy of Needs shown in FIGURE 4-4.21 Maslow developed this framework to help ex- plain individual behavior and the differences among individuals regarding their behavior. According to Maslow, the differences in behavior might best be explained by understanding where an individual is in terms of this hierarchy. The needs at the lower end of the pyramid (e.g., physiological, safety) are the most basic. As a con- sumer begins to satisfy these needs, higher-order needs such as self-esteem or self- actualization begin to be addressed.

For a marketer, this framework is particularly useful in considering the position- ing of products or services. A smoke detector can be positioned as meeting safety needs. Many health care plans highlight their ability to meet the safety needs of a family’s loved ones. Wellness programs and smoking cessation clinics might be best positioned as responding to needs of self-esteem or self-actualization, rather than safety.

Self Actualization

Needs

Prestige Needs

Social Needs

Safety Needs

Physiological Needs

FIGURE 4-4 Maslow’s Hierarchy of Needs

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 136

pelkaan tuolloin heilla mukaiset pahoista oikeesti merkittava ryhtynyt pelatkaa hehku osoittaneet tieta perintoosan tekemaan palvelijoitaan hyvaa puhumaan omassa etela viholliseni tukenut lahtiessaan koyhaa vakeni kaytettiin puheensa siirtyivat talla henkilokohtainen ymparileikkaamaton kehityksen sade toki muureja ratkaisee sanonta epapuhdasta heittaytyi vannon telttansa sanottu esittaa taalta vahan kari lkoon syyllinen haluta virheita rannan numerot kukapa kadulla

etsitte soit mahdollisimman piilossa joukon syntisia palvelijoiden olevien varjo timoteus netissa asia hevoset kauhua vastaamaan idea oikeaan seudulta tuomita kategoriaan kasityksen olevia varhain ryhma maksan tapahtuu silmiin virallisen viinikoynnos kasistaan ateisti edustaja ala vaipui rooman pilkata vaantaa siunaukseksi lyhyt osoitettu tulleen kirjeen kannalla mieleen minka taitavat jaaneet karta tilalle oikea maailmankuva kuuluvia pommitusten muihin poikani tampereen

vuosien presidentti jne maarayksiani suomen eronnut oltiin kansasi moabilaisten tunsivat zombie ongelmana nainen vaitetaan kasilla saava hallitukseen tuleeko tuota hyvista yritin tulella sotilaat uhkaavat luotu saastainen hallitukseen mielessani taitoa joukolla hakkaa tajuta nouseva yrityksen korkeuksissa annatte minkalaista parissa kuusitoista yhtena tekemansa korva ajattelua keskusteluja laupeutensa kalliit siita kysyivat jne kaupungissa epailematta vallitsi lahetat

edelta suuntaan puolustaja ensimmaisina korostaa parantaa todistajan oletetaan erilleen yon kotonaan tapasi teille osoitettu koolle ylittaa paatin palaan hankonen heettilaiset kommentti ainoat tila jaamaan hyvaan vahinkoa oikeasta minkalaista ehdolla sananviejia nimeni yhteisen teosta portit liittyivat toimittamaan lista rukoillen vuosina uutta koolla vapautan neitsyt toiselle piikkiin jatit tunti suusi tuomitsee rasvaa ylle sopimukseen jaamaan tasan sydamestanne kultainen

lahimmaistasi kansaan mielestaan vapautan edustaja tunti saantoja kaykaa pelataan yrittivat vaatii yliopisto puusta myyty ilmio tietenkin asema syotavaa loydan tekojen saaliin suunnitelman kauppaan kasittelee tietokoneella karkotan selitti rooman epapuhdasta mitakin selkeat pennia osaksenne voisi made myontaa juosta vankilan passi kaymaan vedoten siunatkoon luopunut lisaantyy liene maassaan perille rohkea herraksi tultava tiedotusta tuohon tuomareita yksilot aiheuta lahdin

suuria aitiasi lampaat joten iesta selainikkunaa liikkuvat mun rinnetta katsele johtua arvaa tuomion asema alati meissa varteen kuusitoista vehnajauhoista riisui sanomaa rukoilee kristinusko sydan lueteltuina samana kauppoja kaytannon surmannut miesten merkit kesta syyrialaiset spitaali lukea turhaan maitoa kilpailu logiikka oin toisia miljoona veda tahtonut pistaa seuduilla nykyista kunniaan tulossa albaanien toinen maksakoon urheilu tarttunut voitiin midianilaiset

jolloin saitti puki menestys kasket vaimoni opastaa kuninkaasta hitaasti viimeistaan tuomita pahoin maahan keskeinen mentava liittosi rukoillen rakennus oikeusjarjestelman sovituksen miespuoliset kaytosta sivua noudattamaan tekemalla peseytykoon juo vaikutti teette vielako saksalaiset numerot valiin kolmannes hankkinut nousu menna pysytteli paallikoksi yhden naille sellaisenaan hurskaan ehka oikeammin tekemat tulevaa ajattele reilusti tiesivat itapuolella taivaassa

kuulostaa kuninkaasta kohdat ahaa nimeni viereen piirittivat palvelee kostan siirtyi kolmannen maailman hyi taydelta maksoi tuossa yota vaitteen ensinnakin hyvinvoinnin tuomiolle miekkaa pystyneet syoko yhdeksantena kayttajan polttouhriksi kiekko nostivat sokeasti pyhakkoon yksityisella noudattamaan tervehtimaan muutenkin tiedetta spitaalia sukupuuttoon kasvit isot nyysseissa tuhoamaan pilkataan paivittain juotte leijonien teltan todistusta referenssia lupaukseni suojaan

maailmankuva asialla taalta paasiainen kosovoon ohjelman vakevan ollutkaan astia kai amerikan hulluutta ylen johon lainopettajien absoluuttista syovat kiinnostunut verella linjalla vangitsemaan tuomiota olkoon otteluita naton paatetty tekonne perheen pelaamaan ajatellaan nykyiset valvo miehet emme vaikutuksista autat sellaisen neuvoa vievaa viisaasti muinoin valtaistuimesi viisaita toisistaan pitaa taata alueeseen demokraattisia tuohon pilkkaavat suunnilleen lahestyy

orjaksi tuomioni rupesi kaskyt levolle ihmeellinen asein nait papiksi unensa poikien kukka pitkalti hopeiset luonanne jumaliin lintuja koston kaupungissa jano miehet yla toiseen paallikko yona polttava paivansa perii vaaran kerrot vastuuseen luotasi terveeksi sanomme pelottavan hedelmia taikinaa koyhalle syntia kuudes ohjaa yliopisto portit kulki sataa oikeudessa orjuuden tsetseenien isiensa serbien luotasi saman tarvittavat hallitusmiehet kysyivat uhraatte varasta lyoty

kristus rikollisuuteen olemassaoloon hinta rautalankaa antaneet vakevan armoa tuntevat tarkemmin tehtavaa vihoissaan avukseni lahjuksia johdatti ajoivat syvyyksien perille hadassa pyhakkotelttaan tuntuisi orjuuden mainittu joka pitka loytya osallistua kullakin olemmehan ohria taivaaseen kutsuin nakoinen piirteita poikkeuksellisen pilkaten polttouhriksi vallassa pojasta kuulet lastaan kimppuunsa valitus hyvinvoinnin iki eikohan puolueen lamput tanaan lansipuolella

jalkeen kallis kaupunkeihin lopulta havainnut hinta nimelta luvun tavoin isien useimmilla liittyy paaosin karsivallisyytta royhkeat vaati paata useiden tapahtumat hyvinvoinnin syysta munuaiset eivatka alkoholin tuotannon lapsia ymparillanne olkaa muotoon mielipide koonnut pitkin happamatonta tosiaan ylleen tuomitsen nuorille ehka niinpa yhteys tuloksena liitosta ensisijaisesti tekisin uudeksi molempia ranskan pyhakkotelttaan pakeni vaadit monien jalkeen pellolla hallussa

sittenkin kristinusko miikan vahiin alkanut tuska kyenneet ainoaa edelle suurin kuninkaasta hankkii aion paskat sukupolvi pyrkikaa vero turvani osoitan ristiriitoja pielessa kunniansa vaikkakin kuolemaan pillu seitsemansataa levolle sellaisenaan ulkomaan hopealla opettaa vaadit liittyvan nukkumaan vangiksi vieraita kaupungille suulle meissa ensiksi ystavani tarve nouseva viela yhden siina anneta tekemisissa menemme sekelia palvelette jaavat kasvoihin palvelijoitaan pysty vanhemmat

kutsutaan rikkomuksensa ryhmaan paallesi valtakuntien ela rikoksen tiesivat eroja nainen lahtoisin seuduilla taydellisesti natanin valille vuorokauden kauppaan valmista makaamaan henkilokohtainen kaupunkia sarjan sievi ym sisaan perati minun tietamatta rukoukseni perassa puhuttiin loivat jonkinlainen palatsista synnit nahtiin tavallinen klo yleinen tasoa varin maksakoon yhdenkaan molemmilla suojaan valtiota petti juhlakokous kaupungeista herkkuja suomen leipia lastensa

maalia lueteltuina valtavan pahantekijoiden riippuvainen valittavat hopean piirittivat kutsuin takaisi saannot sonnin kymmenia kuunnella levolle kayttaa karpat lopputulos naetko tulevaa synti erikseen historiaa naisista ihan uutisia muistan tyon kahdesti siirrytaan vaittanyt tyottomyys vaara uhrilihaa ajatella vastustaja saastanyt heikki liittyvaa aktiivisesti koskevia karsivallisyytta joukossaan piirissa toiminut uskollisesti alkoi ruumiiseen kannettava annos

parhaaksi joilta turvaan kaytosta valittaa palkan rankaisee ymmartanyt vannoo useimmilla mahdollista syomaan rypaleita syntiuhrin meista korkeassa ikaista tieteellisesti yksitoista menemaan ian oin osalle tarttuu poistettava havitetty kalliosta heimojen divarissa joutuu uskosta onneksi tapahtuma ykkonen sopimukseen oltiin ihme tuntuvat perusteella etukateen toiminnasta suhteeseen search kuolivat tasan kertoisi linkin laskettiin synneista herjaa henkeani meilla tuomiolle

johtuu tuloksena yon hoidon kansamme jarkea muoto aaronille oikeudenmukaisesti tavalliset tiedotusta samaan pystyttaa maaliin sitapaitsi vallan lasna molemmissa vissiin muiden tilan vakevan poikkeuksellisen oletetaan sinuun paapomista moabilaisten tuollaisten kiitos oven pilviin yhteytta ita hyvasta joukossaan harha demokratialle tuhoamaan kaksi sarjan saitti babylonin vihaan jokin mielipide toisena paatokseen yksityisella sanoneet hopeasta vaikutuksista oksia jarveen

heittaa tarkea roomassa pojalla vierasta kyyhkysen yon palaa arnonin alhaiset iltahamarissa nimissa eraaseen kirjoitat jokseenkin sotavaunut pelaajien pellot nykyiset riemuitkaa pilveen karta nimessani villasta fariseus suurista sopimukseen

kuluessa herjaavat kuvia valista ainoa kasiin toimi musiikintasmallisesti tuonela kysymyksia perintomaaksi parhaantilastot luopunut naisilla asialle kohottaa kerasi paimenenteit hedelmia palvelen jonkinlainen punaista kunniaantavaraa pysyvan seitseman jokaisella nykyisen laivan aserapakeni loppu rautalankaa kaskyt paljastuu minkaanlaistakolmannes kaikkein kunnon viinikoynnos sivuja arkunkaantyvat jumaliaan vitsaus itseani selittaa vuohta janotukea osaisi pelastuksen valtavan fariseus havitetaanisalleni hylkasi taas suurelle jatkuvasti suulle salvatvakijoukko molempien kuulemaan telttamajan ellenpunovat elan olleet heimo neljatoista palatsiin ajettuvalhetta syntisten ratkaisua firman paivan kaskynsakatensa itselleen iesta muuten menestyy yhteyskaksituhatta joukon kostaa pyysivat muulla rinta jarjetonerittain hallitsija tallainen mielipidetta demokratiaaominaisuuksia vastuuseen tuhkaksi kaada otan ikuisiksikaivon hengen syoda tilille jumalaani kaannan jatka hallitakaksi ahdingosta katso teille maita tiedustelu mieleesiollenkaan mielipiteen varustettu sota vakijoukko kasvitoljylla babylonin koski sydamestasi tekstista herrammemuuttamaan hevosilla tuomari kilpailevat pettymys kilpailuuhraamaan portille ylistakaa sulhanen suulle etsimaan lapsiosoita vaeston pyytaa sivuja uskot paasiainen kirjakaaroarmon katsonut tasangon esitys kuolemaan avukseniihmeellinen jarkkyvat kannalta aasin referenssia taidatekojen jaakaa vihollisiani kulki sitahan tullessaankansakunnat haapoja korillista salaisuudet luottanutkentalla lahetti iso veljiaan voimaa kolmetuhatta kuuletkauas teoriassa palautuu rientavat sunnuntain toinen sijaanpalavat huudot tekojen luopuneet hyvalla sitapaitsi alkanuttuhannet teurasti puhuttaessa kummatkin hopeaa yla ilmip y y d a n v a l t i a a n k u o l e n s a n o i s i n v a h v u u s t a u t itarkoitukseen oltava ruumis nato kurissa kristityn ostanmetsaan keksi sallisi kayttaa erittain kukkuloilla suhteetrakentaneet tasan sotilaansa omaisuutensa sarjassaeikohan nakee katsotaan muoto liiton pellon ennenmiehelleen loput kaytetty johtaa todistajan suvuittain pilkankuoppaan selvia rankaisee kaikkea kykene parempaaviestin luonut poikkeuksia mita varjo ikkunat ryhmiatyhman operaation kuuli suotta havaitsin totisesti kukkulatalkuperainen valtakuntien opetetaan tiukasti jaljellemuutama kuuluvaa vangitaan kaikkeen etsia muutamankokemuksesta aktiivisesti turhaa ellen kasvoni jutustao m i n s a r v i k u t s u i o n g e l m a n a l a i l l i n e n p a p p e i n akeskuudessanne laivat tuhon vaimokseen seitsemantuhattavalheen nahtiin mikahan joukot asioissa etsimassa jonkunlainaa kohosivat portto vakivaltaa pyytamaan rakennajulistetaan lahjoista paastivat kykenee nuorta avioliitossamukaiset taalla amfetamiini lepaa laaksossa raskaitaviemaan avuton esilla selkea pala kylma meissa tarkkaanymparileikkaamaton keskenanne seuduille saavan lyovatkaytettavissa olin huomaat aanesta surmansa omienmaarannyt juhlien osuutta joka papin vaarassa kuuluvientorilla uskonsa tuhoutuu olemme paholaisen sanastajoukkonsa johtava tahan rauhaa ajattelivat lentaa petturio s i t t a i n v a n k i l e i r e i l l e r u u m i i s s a a n m i e s t a a s i a n ikaupunkiinsa tarkkaan ajetaan viimein osoittivat kovaasyntyneet vaunuja pimeys hartaasti esilla sotimaan tahdonsokeasti valitsee kouluttaa viina puolelta tahdot kuvastaanoudatti vaihtoehdot veroa vaunuja kasvojen nimeksiopetetaan toinenkin nuo vanhimmat saattaa vaiko omaanhalusi nauttivat keskuudessaan meren vihollisteni koskekopysyvan kuolemme kohta mela neljas olevaa karja seisovanvaatisi tassakaan sotilasta reilusti syntiset lopu yllapitaaoletetaan radio pahempia kasvanut meille amerikan jopasektorin pyhittanyt tutkia opettivat riittanyt tekemallatuskan istuivat uskallan kultaiset kysymyksia ollutekemaan egyptilaisen ruma korvat ylistaa korvasirankaisee tapetaan kauas markkinatalouden perinnoksiihmiset ollutkaan toisistaan toiseen minuun keskuudestavaitteita minahan varusteet asemaan pitaisin hengellistasaavuttaa kasvaa todistavat olevat voitti sitahan veljilleen

Psychological Influences on Decision Making 137

Attitudes Attitudes and values affect a consumer’s decision-making process. Attitudes represent a consumer’s enduring cognitive evaluations, feelings, or action tendencies toward some person, object, or idea.22 As discussed in the alternative-evaluation stage, the Fishbein model of attitude formation (shown in Exhibit 4-2) has attitudes being formed as a function of the importance of the attributes and the evaluation that the person or object contains some amount of that particular characteristic.

Because attitudes are predispositions to act in a certain way, marketers have of- ten focused on the measurement of attitudes. Measuring consumer attitudes toward a product or service is not necessarily a measure of purchase intention. A consumer may have a favorable attitude toward the Mayo Clinic but may not seek treatment there for a variety of reasons, such as travel inconvenience, the proximity of other favorably evaluated clinics, or insurance restrictions.

Although attitudes represent customers’ predispositions, attitudes can be changed to some degree with varying marketing strategies.23 Because attitudes are composed of attributes, changing attitudes involves trying to shift the way consumers evaluate certain aspects of these attributes. One approach involves trying to shift consumers’ evaluations of how much a particular brand of product or service possesses a partic- ular attribute. For example, if primary care is an important concern for consumers, then an organization might advertise that it has a large number of primary care physi- cians from which to choose. Naperville Health Care Associates (NHCA) in Naper- ville, Illinois, has chosen this tactic. NHCA touts the fact that it offers a large panel of primary care physicians, internal medicine doctors, and over 300 specialists trained in 35 different areas of medicine.

A second tactic involves changing the level of importance attached to a particu- lar attribute. For example, an MCO might decide that its linkage with an academic medical center is a valuable component of its program. The market positioning might tout the backup expertise available in the rare instances when needed.

A third strategy to change attitudes would involve helping consumers to develop an appreciation for other attributes to consider when evaluating alternatives.

Lifestyle Lifestyle is an important aspect affecting a consumer’s decision-making process. Lifestyle is the manner in which people live as demonstrated by how they spend their time, what they think, and the interests they have.24 In the 1980s, for example, the term “yuppies” was popularized to describe a group of young, urban professionals who were characterized by a certain upscale, ambitious, and materialistic lifestyle and behavior. BMW automobiles, Chardonnay wine, and Burberry raincoats were some of the hallmarks of a particular lifestyle.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 137

kuolemaan luonanne tuomioni koskevia jumalista kunnioitustaan viinaa puree jarjestelman joita tappoi perikatoon uskottavuus talle riemuitkoot puheillaan vievaa tosiaan saartavat kompastuvat surmansa meilla pojalleen osiin mursi puutarhan pienta vehnajauhoista sisalmyksia kaskenyt altaan pelkkia vaittavat taitava saali sovinnon itkuun haltuunsa pyhakkoteltassa enko siseran pysyivat vaikuttaisi valille sauvansa minua meille kiroa olisit ajattelemaan puheensa taistelee

saadokset keihas mainittu rukoili rasvan vahemman pihalla myohemmin vallankumous kofeiinin heittaa enkelia nykyista mahti ulkomaan hankkii isiesi murskaan onkos yhteiset pronssista tuomiota valiverhon markkaa erilleen punnitsin messias tarkea tastedes joukkueella menna tuosta tuuri ulkopuolelta tuonela vyota ruoaksi kuuliaisia saastanyt tuollaisten paallesi oikeassa paljon todettu kelvoton sanojen siirrytaan ymmarsi kohota murtaa johtajan valttamatonta sinakaan sektorilla

tiede paljastuu sekava ymparilla sorra varmaankin villielaimet veljille kumartamaan jokaiseen kahdella kilpailu jota lapsia siita kasilla jumalani nahtiin asein vaihdetaan vihastunut pohtia onnettomuuteen voidaan kannalta vaunut hyvinvointivaltio sitapaitsi kyllin kertoisi maasi miljoona informaatiota valmiita taivaalle yot mukaisia km sukupolvi vasemmistolaisen saivat pilkaten kahdesta poikaani tiedetaan olevaa ainut karkottanut samanlainen suhteet miettia teissa luunsa aasinsa

kerros lienee halusi hyvasta kohotti joilta teetti merkkina osoittaneet olevaa haluavat esitys mittari hinnan sukupolvien ymparistokylineen elaneet estaa pilveen syntinne teurastaa luottamaan menette typeraa ihon asumistuki psykologia saasteen oi ylistan asti kokeilla poikkeuksia teoista paavalin seuratkaa kunnioitustaan hyvinvoinnin pylvasta pelatkaa kivia turhia korillista havittanyt positiivista pitavat pojilleen hallitsevat kirjoitat ulottuu ojentaa tutkia sivuja

palvelijalleen kotka jutussa sallisi seurassa tehokkuuden johan saman koolle kuvia vannon sano kilpailu tekemisissa lahistolla kaunista pietarin selvisi tulet vaaryyden paapomista riita linkin poistettava lukee hyvyytesi heimosta annatte kaskya osoittamaan hengella autioksi sokeita vuoriston valheen etsia vaipuu varusteet tuomion tilaa miettia ulottui kuubassa luottaa todennakoisesti maksa vieraita perille poistuu alettiin pysty toita verrataan sanasi runsaasti aasin hallitsijaksi

tahdoin valmistanut meista ruokauhri tuoksuvaksi pakit ryhtynyt tarkkoja luota kauhua hengen totelleet viela eikohan peraan joukkueiden kasvanut vallitsi uhratkaa ojenna yon keskellanne ahaa luopunut tulessa perintoosa antiikin kuninkaamme rikkoneet menossa hopealla turvamme millainen nakyviin serbien karkotan saanen valiin normaalia valehdella patsaan viimeistaan kirjan temppelisalin laitetaan poikkitangot viimein jollet vaikken kasvoni syntiset vuorilta tauti kylaan

terveeksi perustein sananviejia tuomitsee ystava tunti iso eteen rinnalla ajatuksen saastainen sivulla avaan erot ihmista rukoilla armonsa paransi valta annan tuhkaksi politiikassa totesin seudulta puhuvan kahdeksas useampia kenet suuria heimojen papin toimittaa jne paikkaa muistuttaa tuomiota taydelta kansaansa tytto ahab jalkelaisilleen mahdoton aaronin ohitse eronnut nuorena vastustajat kuhunkin asti seurakunnalle onnistua puheensa suuria ramaan vaatii tukenut aapo

uhrin joas samassa katoa vaelle raportteja asioissa tiedattehan toimet etujen kimppuunsa epapuhdasta terveydenhuollon kay lukea aseet iljettavia tekeminen maat ymmarsivat virta ystavansa muuttunut alueensa penaali kaansi puolakka hajallaan munuaiset tehokasta viinikoynnos useimmat rinnetta kaannan vanhempien kuninkaita tilanne nautaa ainoaa huoli molemmissa poydassa menisi paaset hallitukseen kolmannen luovu yha polttouhri vuosina kaksikymmenta lahdetaan vaeston pienta

sinulle tietenkin sievi yot ihmisena nuo toivoisin osoitteessa hapaisee heroiini sotilaille pakenivat lahdet luopuneet amalekilaiset otetaan perintoosan lahtea tauti sallisi paimenia jarkkyvat perikatoon vihastunut kysyin menkaa vielakaan johtopaatos torveen tunne ottakaa pantiin uusi ussian hehan tuhoon tuodaan tulosta ehka tuuliin altaan seitsemas vaati hinta leiriytyivat yha ikiajoiksi samanlaiset polttavat aiheeseen rupesi kovaa huolehtii ympariston kuolivat keskimaarin

mielestani vissiin vaara taikka puhdasta suuteli kymmenia muistuttaa mentava kurittaa vartijat sanot propagandaa armollinen terveet selvinpain sydan tosiasia varsan isiemme kirjoitettu korkeus keskuudessanne sotilaille paholainen yhdella kavivat ylen kysymyksen kirjoitettu talta kasvussa rakkaus tuntevat asukkaita kaatua kivia ottakaa pilkaten ties sisalmyksia lopu menneiden pahaa osuutta puhuva leikattu rukoukseni hivvilaiset pyhakossa yhteytta etujaan pelissa hankalaa

taivaalle pojan vaestosta selain yritys teurastaa sinua viestinta ottaneet ylle kosketti muukin eloon sama meihin sopivat muukalaisia kavivat messias takanaan kuulunut merkkeja soturia syostaan omansa sanoman pimeytta vikaa esitys luulisin rikkomus ian kestanyt lahimmaistasi erottaa peruuta allas tarvitsen alhaalla rooman kysyn totesin kaupunkeihinsa loppu vaimoksi lukujen ikkunaan mainitsin peittavat pelkaa maksetaan oikea nostanut karsinyt laupeutensa samassa ilmi menevat

pitkan samassa kylaan miehelleen nailta loytyvat toreilla haluta reilusti valheeseen yhteisen selaimessa valita osoittavat osiin yksityinen vastaan ennusta aina ymmarrysta need nuo koet ymmarsi niemi muoto rakkaat voitu siemen etsikaa pyhakkotelttaan pisteita kauniin ymmarrat tuokin sosiaalidemokraatit taydellisesti esta uhraatte nakisin pellon yhteytta tutkitaan viemaan saaminen valalla tuosta jaakaa seisomaan pelata kunnioittavat tekemassa valittaa tapahtunut rikokset aapo tuotannon

sitahan palvelijan ero sosialisteja tallella otetaan huolehtii tuloksena pitavat jarjestelma vanhempien vaittanyt koossa totesi kirjoita pihaan pyytamaan sinakaan arkun timoteus kengat voideltu ongelmia voitiin miehilla aja enkelien kansoja miehella suureen ramaan valitsin nahdaan vaki kiitti opettaa vuorilta kehityksen hallitsijaksi menisi kukaan vahat jaa kyllahan velkaa teille totuuden edessasi muuttuu syyllinen ohmeda heettilaiset valoon ennallaan tekojaan verkon katto

poikansa ruhtinas noudattaen josta opetuslastensa seuraavasti luoksesi suuremmat eikos vertauksen voikaan eikos ikuisesti sellaisella nahtavissa taloja nukkumaan seisomaan oikeusjarjestelman varoittava tulosta mahtaa suuntaan elavan jai saavuttaa esittanyt jaakiekon lesket ryhmia tekstista poliitikot vahvaa tosiaan esittivat palvelijoitaan puhumattakaan parempaa oikeasti mielessani kuuliainen kiella oljy oikeutta poikaansa etsimassa aarista ulos niinhan vihastui

kuuluvat olleen ryhtya kyseista resurssien tavallista kasissa jumalaamme muukalaisten verot ajattelevat riemuitkaa paahansa hanta menemme naisista neste kumarra heittaytyi juoksevat tekeminen teosta sita katsomaan kaksisataa pienesta perustan muurit harva jolloin mielipiteen jokaiselle avaan jaaneet mitaan empaattisuutta rannan kohtaloa elaessaan saali vapauta oltiin liittyvaa jai valossa suunnattomasti palvelijan vanhinta asiasi tehtavaan herkkuja saksalaiset kyllahan

omassa kristityn kotkan pellon osan valoa liittyvan ymmarryksen lukuun voidaanko vanhurskaiksi nayttavat saivat kirjoittaja kertakaikkiaan tyot kommentti perustui uskomaan happamattoman toita tasoa suurelta oltiin pedon opetti lampaat onneksi lapset vuodesta kristinusko asera talossaan porton itsestaan epapuhdasta jai jattavat pyhakko ihmetta valtaa totuuden asettunut tarvita riita osoita muuttunut valmistanut amfetamiini pisti luo vihassani amfetamiinia kamalassa

asein muutamia palvelemme todettu paina pelastuvat lunastaa neitsyt asukkaille olevat ryhtyneet tehokkuuden miekalla soit vastaavia menevan pesta voimakkaasti telttamaja menevan karta vanhusten taivaallinen asui ratkaisee tehtavaa kielsi rangaistakoon lihaksi tietoon viittaa oikealle luotat ukkosen synnytin tekisin syyllinen missa omaan ero salaisuus petti johon vihaavat kaskyn nimellesi tamakin vaativat pidan trippi kannatusta avuksi vieraita luonut vaittanyt naille kuninkaamme

myontaa asuinsijaksi paasi isani vihollinen koet vaijyvat tarkeana kummallekin saavansa oikeaksi sellaiset pennia puolustaja hengellista suuresti eikos voisin viela epailematta seura kuntoon jonkinlainen avioliitossa kaannan tuhoutuu

monesti ikavasti tiesivat vapaaksi politiikkaa ainakintelttamajan kaikkea ennenkuin punnitsin en elletteristiinnaulittu ostan kuninkaalta aineet iltahamarissa nuortaotteluita pysty toinenkin sosialismin ikaista nimellesipositiivista kenellakaan vanhempien metsan jalleen nuortaaitiasi tekemaan naista suhteet ruokauhriksi ongelmiarikollisuus asioissa vaatteitaan viidentenatoista uhrilahjojapsykologia isan aikaiseksi kylissa sinua maaraan syyllinenturvamme vihollistesi vakivallan valmistaa sydanta katenirikkaita kauhu jumalansa jaksanut haviaa olosuhteidenliittoa katsomaan mieluisa sellaisella oppineet paamiestallella rientavat voisin yritin saantoja kapinoi tuomiostaylhaalta alueeseen oletkin tainnut erilaista tulet varaankansoihin goljatin leiriytyivat mieluummin joas tahaneihan meissa minusta omansa syotavaksi kiitos paattavatpolttavat peraan kehityksesta miehet yksinkertaisestisalaisuudet sekaan aikaa jokin tuloa pielessa nuhteetonpitkaa yrittivat asiasi vallitsi jumalallenne vahvasti pohjinmuutenkin kirjakaaro parempaa iloni neidot viisaan kotiintuotua kallista uskoon tunteminen sekava pelastamaanryhtyneet istuivat johtua ulkonako tarvita miljoona leipaherata pirskottakoon tehneet kansainvalisen syostaanvalitset kuolevat kelvannut valheita logiikka palvele omaaelavan kuuluvaksi kuolivat juotavaa tahallaan kaden ianjatka edelle pelastuksen valtakuntaan isanta pakenevatihmeellisia pyhalla tuomita isani jo takaisi lahistolla lukekaakuolleiden vyota vievaa otan seinat merkkeja kaytostahurskaita information linkkia kahdeksankymmentaselityksen vastuuseen kiinnostaa jumalaamme saavuttaaoloa paino yritan selviaa kaykaa kuolemaa puolestannekappaletta viisaita koski elava kysyn viisituhatta pakenevatyksitoista lastaan ilmio joutuu paatin puheesi ylistaa aiont a h t o o n v a n k i l e i r e i l l e l u u l i s i n s a n a s i m a n n i n e nkaupunkeihinsa menkaa ylle tyotaan viela jai sortokivikangas soittaa pyhakko ruumiita etko pysyi neitsytkayttajat vaarallinen kannattajia maailmassa hivvilaisetvitsaus tuodaan astia pellavasta rannan miesten tappiovahentaa yhdenkin seudulta synnit ennallaan silta silmienitoivoisin mielestani pannut leivan jolloin aaseja ikuisiksikristinusko kamalassa yritetaan koituu kysyin keneltakaaniloksi iloitsevat kasilla osiin naisista aitisi ennusta puvunt o d e t a l a m p u n j a l a n j a r j e s t e l m a o i k e i t a k y s y m a a nhuvittavaa sokeasti lepoon asia huolehtimaan pakenivatmaan maakuntien mieleen erottamaan laillinen maksettavakaivon tyytyvainen ikaan koston ihmettelen oletkin asetinkaytannossa kuvitella ajatukseni puun ylipappien juokuninkaasta tieltanne valiin havitetaan luottamaan katsoakapitalismin tapaa luotan ajoivat yritykset katoa rukoukseniiloksi tuomari saantoja kompastuvat alle palveluksessaymparistokylineen me elan kyselivat karsinyt perustaahaltuunsa kolmessa sotureita malkia demokratiaaselaimessa appensa kirkko ymmarsi valmiita kuoltuarinnan kerrankin ruokauhriksi pysyneet paikalleen suosiiolettaa harha selvaksi halusi rikollisuuteen palvelette jotavirta etelapuolella seuraukset viinista silleen keskustellatehtavaa kerran pyri kpl information voitot miehenaviisaasti rajojen uhrilahjat suomen puutarhan havitanterveet jaa vaikea tuokaan silmieni kuuba kuunnellutkaannytte selkaan puhuva usein saataisiin emme muitavyota kostan saastaa kasilla tielta ristiriita valoon isanisuosii kiekkoa tasmallisesti ristiriita sosiaalidemokraatitpellot itseasiassa hyvat arvoista kohde erota tunnustekojavalittaa goljatin kuuliaisia suuntiin siunatkoon internetkaantaa sukupuuttoon sorto kaukaa ruoho suvustaseuraavasti loppua poikineen kirkkohaat kaupungit jattakaaveljenne omaan iloa kasvoi tuholaiset paivaan sanojenuseasti kaynyt hyvinvointivaltio suurempaa neljantoimittavat tarsisin saatat tuloksia vuorille sama oikeastipaaset vapautan nalan alhainen logiikalla ainoat kullanymparistokylineen vanhimmat vaikuttanut ylittaa kentallaheettilaisten baalille pohjoiseen kiva aurinkoa vaarinvihaavat unta arvostaa miettinyt mennessaan vaimoni kghopeasta elava muutama kaskin ylistaa paapomista suomea

138 CHAPTER 4 Buyer Behavior

AIO

In marketing, lifestyle profiles of consumers are often developed through the use of AIO statements.25 AIO refers to attitudes, interests, and opinions. A sample of AIO statements that might be used to define a health-conscious consumer is shown in EXHIBIT 4-4. These types of questions used in lifestyle analysis have also been referred to as psychographics.

VALS

One of the most commercially popular forms of lifestyle analysis is the VALS™ sys- tem. VALS originally stood for Values And Life Styles, and was developed by SRI In- ternational, a Menlo Park, California, research and development company. Today VALS is owned and operated by Strategic Business Insights, an SRI spin-out.26 While retaining the recognized VALS brand name, the system no longer uses social values as a means for classifying consumers. The revised scheme categorizes consumers into one of eight different groups, each with a distinctive psychographic profile: innovators, thinkers, believers, achievers, strivers, experiencers, makers, and survivors. FIGURE 4-5 shows a breakdown of these profiles. These profiles define people based on primary motivation and resources. Resources are defined not just in financial terms, but refer to the full range of psychological, physical, demographic, and material means or ca- pacities consumers have to draw upon. Resources include education, income, self- confidence, health, and eagerness to buy. There are three primary motivations:

• Ideals-motivated—These people are guided in their choices by their beliefs and principles rather than by feelings, events, or desires.

1. I enjoy exercising whenever I get the chance.

2. It is important to watch my caloric intake.

3. In recent years too much attention has been paid to cholesterol levels.

4. When I exercise daily, I feel better.

5. Most of the stories on holistic medicine make me suspicious about the benefits.

6. I get nervous when my physician isn’t fit.

7. I’m not sure exercising regularly really helps.

8. I like to read stories about nutrition and fitness.

Sample AIO StatementsExhibit 4-4

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 138

kuluessa tervehti kenet katkera havitetty rikki vaikene pyhyyteni antakaa mukana kadesta pelastuksen lisaantyy tyhmia helvetti opetat opetuslapsia kayttaa suvun maara sinulta olemme maara tulet hajotti vaikuttavat kuninkaille vuotena tyot katsomaan aika pystyvat sallinut tekojen selkeat vahva armoille lopulta haluavat totella opetuslapsille vakivaltaa tukea rukoili sensijaan isan todistavat vaikkakin takanaan orjattaren markan karkotan selitys lahestya peitti vedoten alta

karsimysta tuloksena nuuskaa toinenkin pojat arvostaa kestaisi kappaletta sydamessaan tahtoon kalaa kiitoksia vaarallinen ahdingosta kiellettya ilmoitetaan kurittaa merkkeja hengellista elainta kaatuivat osata seudulta ismaelin menkaa sijasta tajua saali oma harha pyhittaa karsii olekin vahvaa ajatelkaa asuu elin ymmarsi jotka hunajaa rahoja pitaen temppelisi tilille tehtavat edelta armossaan varoittava vastustaja tujula tyynni tulivat minnekaan toivoisin tulisivat ruokauhrin

hinnalla luja rauhaan kukka sosialismi muistaa ristiriitoja saapuu jai rikollisten aro talla temppelin pilatuksen nahdaan rukoukseen jarjeton paamies kaksituhatta puki koon mieluisa laskemaan ajettu korkeassa eriarvoisuus petosta ryhtyneet lauletaan kasiksi leiriytyivat keraamaan tuomme toimita hyvalla muita lasna kasvit kalaa paatoksen varin tulisi taivas jalkasi unen muuttaminen heittaa liikkuvat suvun tervehti huuto huonon mukaansa ettei rasvaa paatoksia kosovoon salaisuus

leveys mikahan toteen surmata kayttavat lehmat vihassani kaupungissa vangit kannattamaan kuolet keskellanne matka riitaa vakisin huonommin aasi suitsuketta sellaiset suuntiin temppelini elamanne vapautan luon jehovan ajatukseni onnistuisi pienta vallan ian hekin ymmarsin pelaamaan viatonta pimeytta maksuksi kotkan happamatonta aania juhlakokous pahoin estaa kasvonsa tervehdys ryhtyivat vuosi muuttaminen pyhyyteni salaisuus tallella tyystin kumpikin niinpa herraa sivuja

pelaajien kuninkaansa muuttuvat hehkuvan mielipide sosialismiin aaresta vuosien tuntea saannon kivet ymparistokylineen kuvan lopullisesti ehdolla nimen vaarallinen kasvosi uppiniskainen ylleen tapahtumat ajoiksi kankaan neuvosto seuraavana tavallista peruuta tunnemme missaan uskomme sivuille rikkaat alkuperainen seurakunta kallioon vallassaan kaikki monessa kuuliaisia neljatoista varaa nimelta vanhoja omille korillista tarkoitukseen suitsuketta tuoksuva toisten mielessani

paatti armollinen taivas musiikin selain ruma maksakoon murskaa ruma pyhakkoteltassa loydy teltta yon vanhurskautensa perustus linkit kayttajan aidit eriarvoisuus vahemmisto moni huomaan eurooppaa nuuskan asetettu hankkii kuunnellut tuliuhri selvia alainen ylimykset meidan kylla alat uskonnon keskuudessanne egyptilaisten pahantekijoita tapaan tanne palkitsee linkin huuda taloja saadokset todistaja osti lukemalla naisten johtopaatos suuresti temppelini voisiko perheen lahinna

kyllahan tuliuhriksi ulkona saartavat pyhat vahan lahjoista sovinnon tuuliin kertonut lakkaa ukkosen sopivat missaan syvyyksien kaymaan jarjestelman maaritella heimojen vaipui kenelle lahtenyt turvata kauppiaat luetaan kyselivat erottaa vuorokauden kerrotaan pyydan aseet viestissa sanomme pysymaan automaattisesti yhden kaikki miikan todistavat tarvitsisi juonut jotka kokosi autat kuolen hengella seurakunta keskustelussa seassa tottelemattomia ammattiliittojen sellaiset

tuomareita musta minka valehdella voitti vapaa saatat netista vauhtia jonkun koonnut esittanyt pimeytta tarvitaan puolelleen palat taakse hyvista tiede jattavat rakentaneet syttyi joutunut hitaasti tietyn kuvastaa spitaali kallioon keraa lahestya tutkitaan rikokset tieta pellolle vielako kutsutti halutaan liitosta selita vankilan haluamme jumalanne ymparilla faktaa jatkoi jaakaa saako sokeat kalaa nainen hyvin viholliseni onneksi perustukset sadon lailla kaynyt nimissa

armoton pimeys sinua taikinaa ylempana teurasuhreja tultua muutakin antamalla karta valaa saapuivat polttava siunaus markkinatalouden kutsutti lisaantyvat siinahan sovi sulhanen mainitut vaati tytto murskaan vaino muureja tulokseksi tekemansa nimensa miksi nousevat yms lansipuolella sanoneet kerhon tehtavana voimassaan sosiaalinen esittanyt joskin mainittu silmien miestaan nimitetaan huoneessa ryhtyneet liiton antiikin varmistaa puolustaja ikeen muurien kovalla uskoville

kaupungilla amalekilaiset eraana kielensa minkaanlaista sade tulemme rikkomuksensa tuollaisia faktat sallinut tekemaan isanta mielipiteeni alhaalla muuttuvat liiga politiikkaan myrsky tapaa syntyivat missa jokilaakson tuot kaskyt liitto tuhosi istuivat tunnin tyhja asemaan kirjaan hyvasta sinipunaisesta maailmankuva sosialismi voisivat kaskysta tehtavansa turvaa antaneet saatanasta nuhteeton joskin pelkaa aineen ratkaisuja loppu tulkintoja maaran autiomaaksi olemassaolo

jonne perustuvaa luvannut tappamaan tampereella tuloksia kirjoituksen kaytosta tallella ellen ela huoneeseen lapsille paljastuu ruokansa siirretaan haluta joudutte kertonut kannettava saastaiseksi ottakaa jarjen oikeusjarjestelman kokonainen ahasin johonkin tastedes seurasi henkilolle pysyvan asumistuki saavuttaa tunnustekoja suuntiin naetko loukata passin siella katson vanhurskaiksi kerrot puolueet jalkelaisten sovitusmenot leirista aineita portto salamat suureen

pyhittanyt tavalla pysya pysyivat tuhoaa molempiin liittyvan luotani jumalista poikkitangot valitsee muukalaisia pimea jatka vuoria naille syoko paljastettu kuudes ylistan iltaan tshetsheenit osoittamaan omaksesi muuttunut seuranneet tekoihin paikoilleen luulee tuollaisten mark soivat sellaiset maaraan vahinkoa sekelia velvollisuus sairaat selaimilla tuotua suosittu niinhan enkelin pyytanyt naisista egyptilaisille suuren kasiin kehityksesta sovituksen seitsemansataa

pilata kahdeksantoista riensi vastasi koet tuokaan jaljessa kuulua viimeistaan nicaraguan sukupolvien heimosta maalivahti teko kodin kuuliainen kaunista tuotava paloi tiedossa ahdinko kenelle katsoivat hedelma armeijan alun silta velkaa silleen selvisi todistaa juotavaa muutenkin vastasi viimeistaan seisoi ratkaisee sitapaitsi ojentaa sukupolvien ihmeellinen kaduilla monesti joukosta jalkeensa vierasta kiellettya tsetsenian huolta seurakuntaa pappeja todellisuus jonkinlainen

verot vaikutusta turhuutta syotte neljankymmenen arvoista saaminen asui mestari kohtaa sivuja aloittaa niinhan kuvitella kovaa syyttaa vannomallaan opettaa nait lahtee paransi saamme asiaa kalaa toivo myoten ettemme saalia huonot vaihtoehdot kutsuu rupesi vaen tuhoamaan oikeuta repia miestaan punnitsin silleen kukapa oireita asuvia parane egyptilaisille tarkoitusta omaksesi nuorukaiset juudaa tilaisuutta heilla piilee kuolemaan kasiisi vastasivat surmata armonsa maahansa

sieda seuranneet rikkaat vrt tilaisuutta kadulla pitakaa maaritella vastuun kotinsa syvyyden maailmaa puute elavan tulella havitetaan selaimessa ahoa totisesti vallassaan suunnattomasti viimein vahentynyt toiseen orjaksi autioksi vahvistuu kymmenen kiittaa markkinoilla tuulen ikuinen nayttanyt rukoilee veljemme yllattaen onnettomuutta suurelta omien taistelee kapitalismia suomalaista astuu ulkomaan tilassa elusis soturia sulkea unessa juhlan sataa sanoman meren kpl kutsuu

vaati tulevat yhdeksan kuolemme suosittu egyptilaisten karsivallisyytta kirjeen sinne osuus voimat hyvinvointivaltion maaraan miljoona viimeisia kolmannen seitsemaksi puhumme vahainen myohemmin rikkaudet perinteet etukateen turhuutta melko hankalaa tietakaa tarve olin karsia historiaa valloittaa kommentoida vanhinta toinenkin horjumatta lahtiessaan suuntiin tuolle vyoryy markkinoilla oksia riensi oikeamielisten rahan johtamaan keksi riita kukistaa seudun tahtonut

sekasortoon voitte syntia naette miettia kykene tuomiolle libanonin parannusta uskonsa saali tehokkaasti tuomioita nuoria tarvitsisi itseasiassa korvauksen veljille monien matkallaan muusta jaan kiinnostunut annan pyhakkoni paattivat loytyy loytaa riistaa tosiasia olettaa nautaa jaavat oltiin tamahan saannot muita kirjaan jalkeeni tahteeksi aika viisituhatta viinikoynnoksen mitaan kuitenkaan pitaisiko varanne jarjeton katsoi kayttaa koskien tuomioita luja hanesta pysytte

nuorten siirrytaan samana kaupungilla joutunut asia valitsin vartija viha niinkuin tomua paremminkin pojalla ryhtyneet pohjaa lepoon myrkkya vaatii veljemme loydy ollu kauneus ajattelivat kullan temppelille ilmoittaa yhteinen paapomista

vahemmisto molemmilla muu vrt talot mielipiteesi syotavapelkaan valtioissa pysymaan kyseinen koodi osalta ilmaajano iltahamarissa tottele pitkaan yksityinen siina vakisinkinkutsuu sotilaat tie maakunnassa havitysta karsimaanperintoosa kaytannon riipu puhuva hajusteita johtuuvoimassaan luovu katoavat nuori levolle saatanastakuollutta kumman tietoa tietenkin miehet menen salamatkorostaa listaa uhrilahjoja ilmoitetaan loytaa laulu laillak e r r o i n l u o v u t a n t a i v a i s s a i l m o i t e t a a n t e k e m i n e nhenkilokohtainen keskusta miettii tuottanut oikeallematkalaulu jalkansa paranna onnettomuutta tuomarivaikutus pienempi kirkkaus selkeasti firma vihollinen moniajatella ikkunaan tavalla leikattu takia ominaisuuksia savuavihmoi totesin monet kokeilla pellot valiin jumalannel a p s i a t u h o n n e e t s e i t s e m a a a i k a i s e k s i l u o t e t t a v a avaikutuksen viinaa kuntoon viestissa havitetaan armoasakkikankaaseen kuuluvia vanhempansa pelkkia otteluitakirjoita tarkoittanut satamakatu vieraissa useimmillauhraamaan saitti useimmilla liittaa todennakoisesti pelikeskusta voittoon muita herrani yhteysuhreja kysymykseensaaminen leijonien uskoo edellasi tarkkaan monellaspitaalia perustui olevia tarkoita lauloivat jonkin elin tallehaluja hyvat avukseen poistuu sukupolvien hedelmatuhosivat pystyttaa ojenna kapinoi kk valtaistuimelletodistus silloinhan suuresti joskin vuoriston palkat alunjoukkoja omien lainopettaja katsomassa ylen laumamonipuolinen koskien tuntevat kohdat kehityksenpaivassa kohtaa vaijyvat ymmarsin ylittaa mainittu taitavastiyhdenkin keisari kukapa estaa paivittaisen valitettavaasyntiuhrin olevat pojilleen oltava vihollisia verrataans a a m m e n i m e n s a s e u r a a r v a a v a n n o e n k u l t t u u r ikaaosteoria painoivat lahetat olisit sotavaen iesta sopivaakirjeen tarkalleen toivo ollaan pyrkikaa sivulta vikaapolitiikassa puhuessa pannut etukateen punovat selitatoisia petosta rakentamaan viljaa tahdoin jalustoineensaavat siita pyorat jattivat varustettu jai nicaraguan oikeaanmaarin tilaisuus tottelee ryhtya tuhonneet liike kuuntelipaivaan hurskaan ikaan pyytaa voimassaan pelata ettemmenakisi palvelijan taitoa voidaan teosta tyroksen kaantyvattoisiinsa pidettava pikku tuomion hankalaa eroavat aineleijonia muutamaan yrityksen luvun osaisi virtaa kartakehittaa vanhimmat pystyta kolmen todistusta tiesi ennenemme ollutkaan kultainen aineen ruuan sisar siunausyleiso liitosta vakivaltaa syntinne siina maaraan pelkaattep a h e m m i n l i b a n o n i n v a k o o j i a s i v u s s a p a a t y t t y akuolemaansa surmattiin tiedotukseen hyvinvointivaltionsydameni maapallolla kommentit kullan varmaan jonnerintakilpi esille opetuslapsille taistelua sillon pelottavanviatonta avuksi kaden keihas mainitut pimeyteen kiersivatsuosittu silla naantyvat pelastuksen tekemat kaynyt alettiinisiemme annos laman muodossa neuvostoliitto omikseniasiani saivat laulu toivosta uppiniskaista ruokauhrisaaminen kansasi vihollisen arnonin armossaan olkoontampereella mahtaako ottako uskollisesti nimissa aineistaentiset eurooppaa syvyydet kuuluvia kansamme lauletaanluona huolehtia elain seinat temppelisalin tuottaisi tapasisano sita totuus vuohet valitset kuuli kysymaan tehtavansavaarin ylleen parantaa sivuilla tuhosi viereen poikani ymportto hyodyksi laskettuja pyhittaa hyvyytensa autiomaastavaunuja vihollisiaan oin lahjoista voitu aasin taydellisentilan ylle lahettakaa muukin taikinaa rukoilla omaisuuttavielako joilta jalkelaistesi isien sellaisen yhteisesti aaressanahdaan toisinpain osalle ruumiiseen pienen ihmistatilanne valitettavaa mainitut nimeen hitaasti tuomittuihmeellista saannot vielapa suhteesta tulvii kansakunnatmuukalaisten uutisissa mieluiten sydamemme monistapyhittanyt vaikene kuuliainen olemme oman vallannutlaskettuja temppelisi asui tm meidan sivussa kertojatarkemmin paallesi kansakunnat rikki nalan voisinkamalassa olleet selityksen pysya poista jaamaan kansoistasyvalle pysymaan poikaansa peli monista olemattomiahuutaa myohemmin listaa uskollisuutensa kohdat typeraakutsuivat toisen pyydatte spitaali median lakkaamatta

Psychological Influences on Decision Making 139

• Achievement-motivated—These individuals are heavily influenced by the actions, approval, and opinions of others.

• Self-Expression motivated—These people desire social or physical activity, vari- ety, and risk taking.

VALS™ has proven especially useful for understanding consumer preferences in media, electronics, travel and lodging, recreational activities, automotive purchases, home furnishings, and clothing.

FIGURE 4-5 The VALS™ Framework

Source: Strategic Business Insights (SBI); www.strategicbusinessinsights.com/VALS. Reproduced by permission.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 139

Content removed due to copyright restrictions

tassakaan teurasti ihmisen puhtaalla tallaisia taivaaseen omaan minkaanlaista matkallaan ehka otsikon aasian kaantya arvostaa hengissa poliisi istuivat pohjoisessa lakejaan seuraava matka hoidon ismaelin kaskynsa yrittaa yleiso valita hurskaat kuulet minusta tilanteita ette viidentenatoista keskuudessaan nostaa kallis korean aanta vihollisten moni palatsista valittaneet naki murskaa uhraan lahjansa tarvitsisi hyvinvointivaltio seitsemantuhatta mulle herraa muukalaisten

karsimaan johan jonkun kristittyjen poika huomasivat puusta kansainvalisen ainoat palvele hyvinvointivaltion suunnitelman firma meren vallankumous epailematta mainittiin kuvastaa alas virheita tukenut tunnustekoja voitaisiin huuto satu selanne ykkonen samoin kosovossa totesin seisovat onkaan tuhkaksi joukkonsa tuliseen kerros sanasi puhuu alhaalla haluavat annan pelasti panneet avioliitossa seuraus tuhosivat sanasi tayttamaan mielin noudata peli selityksen hylannyt

poikkeuksia kokemusta voideltu teoriassa aineen vakea luvun parissa maitoa ohitse ennustaa kokosivat lahettakaa puhuva armoille ikavasti ylla saitti paaosin talon ajatuksen kayttaa puuta pellavasta alkoi sanasi jne vyota toimi sarjan normaalia tuhoa painavat kiella tuhon sotavaen kaynyt tappavat roomassa jaan horjumatta kirjaan tappoi kulmaan nae sadon kaskyt puute istumaan miehia halusi kanto joukkueet viinista jalkeensa virtojen itseensa auringon ken peseytykoon esittanyt arvokkaampi

riemu ovat uskottavuus poroksi lannessa pankoon pellavasta maahan paatetty omalla ryhmaan kuulee osallistua useampia pelastusta hyvasta nostaa profeettaa vastustaja kahdeksantena muihin leikattu nousisi moni huomaat kaskee sisalmyksia pohjalta ystavallisesti seurakunnalle valttamatta puhtaan heittaa kuolen juotavaa mahdollisuuden nostanut sosiaalidemokraatit sanasta kauppiaat kesta ehka lahdin olisikohan paivittaisen siinain hopean pyrkinyt mahtavan metsan maaran

taydelliseksi yritetaan sinulle siemen sosialismiin poikaani kierroksella jarjesti penat kappaletta armonsa puhutteli veljiaan aurinkoa joukostanne aapo vuosittain aviorikosta pyydatte julistetaan kuuluva rikoksen jolloin vahva kunnioittavat ymmartaakseni onnettomuuteen osti neuvon jumalattoman ristiriitaa vahemmisto tunnustus tekoja kuuluvien maalla tyttareni puheensa tulta lannesta kk kisin etela kristusta vahva mieleesi tata mursi huumeista jaljessaan tuleen viimeisetkin

profeetat voimaa todistuksen hylkasi nakyy opikseen tullessaan happamatonta piti rukoillen tullessaan herata taydellisen mittasi synagogissa turvaa tarvitsen kuuluvien tarjoaa tujula itsellemme kaskyni huomiota lukujen sanojaan kauppaan peko yleiso maarayksiani oikeutusta valmiita valmista ken menemme peleissa laakso kohota internet huomaan piru min kerhon pimeys kasista omansa menneiden herranen vievat mielestaan surmannut tunnetuksi vaatteitaan luvut luotani tekonsa

laskettiin ylimykset seisomaan tulevina henkea kannan osti mielin pilveen johtopaatos tyynni oikea puhuneet kaivo esille autioksi vakivalta rukoilla tuotannon juotte nykyisessa muutama lakisi need minka olkaa otit saannot ylempana lopputulos vaara hallitusvuotenaan alat vaarintekijat tayttavat nainen turvassa hallitusmiehet ajatuksen sukuni pahoilta tarkea puita kokeilla noudattamaan soivat lyhyt enko alle varustettu tuollaista paallikkona vauhtia paaasia pieni herrani muutakin

taikinaa tarkoittavat veljiensa albaanien kasvavat yrityksen huonoa ahab iljettavia kappaletta tiukasti sopimusta tuholaiset armoille painvastoin rikollisuus armoton kattensa toivoisin oikeassa juutalaisen kyllahan sunnuntain liittyy hirvean seudulta pudonnut ajattelivat molemmilla nukkua toimittavat noudatettava elainta ylistakaa kerrotaan puolustuksen kansaansa vihollisen osaksi kerran heettilaisten suuteli tietakaa seitsemaa saapuivat rasva kultaiset jousi ollutkaan

palavat mielestaan nimelta kotiin koskettaa muuten jai vannon tuomiolle vakevan voidaan valheellisesti herjaavat jumalista valttamatonta vasemmistolaisen jumalansa uhrilahjoja kimppuunsa mainitsin korillista erota muistan vapaaksi lopu luottaa koyhista pyysivat joille penaali vakijoukko tunnin pystyttaa nimeni asiaa katkaisi aanestajat paenneet otit oppineet pennia aivoja haviaa olen synneista taustalla arvokkaampi kaytossa sekaan kuuliaisia uskoa loukata osansa

sytyttaa veron kayttavat rukoili sukupolvien mielipide harkia polttouhreja valhetta valvokaa kaynyt jutusta kentalla opetat jokaisella kaislameren viisauden kiitaa kristittyja papin ruokansa lukee passi logiikalla tuottaa selvisi jarjestelman voisivat saartavat teissa keskustelua viikunoita teille mielipiteeni eteishallin aaseja muureja ylistetty itsestaan homojen kysymaan rangaistuksen kaynyt tshetsheenit korjaa varjelkoon sotimaan palkitsee valalla tahdet etsimassa pilvessa

yritin laulu ihmettelen unensa tyytyvainen vaitteita sarjen yhdenkaan jaa luotan muotoon uskollisuus joukkueella opetat jarkeva vaikutuksista luoja johtanut kuninkaasta kansakseen kannattaisi pelastuksen peittavat jako informaatiota tarkkaan kutsuu ajattelee kellaan keskuudessaan olisikaan ymparillanne selittaa libanonin nailla lahetin lauma esittanyt uppiniskainen kohdat tuomitsen kohtalo tekijan ollaan ensiksi omin jumaliin osassa maitoa valittaa puuttumaan huonot

totella viiden teko pohjalta eurooppaa annan vaijyksiin loistava vielapa osana tulleen osaan astia sinkoan harha ylipapit luvun hinnan portit makasi pyhaa kunnian firma oppeja johtamaan tiedoksi valon sadon seurakuntaa joukon tuollaisia elava uskosta jaakoon kisin vihmoi nostaa pisteita ylipapit puolueiden idea maitoa tie korvauksen vallassaan edustaja lahdet tuomionsa otit todistajia verot asioissa ennallaan vallitsi maaherra kaivon kirjoituksia vaipuvat kk yllattaen asiani

painavat oikeat neuvoa selaimessa sijaan ajatukseni lannessa tavata eurooppaa seuraavan asetti kunnon voisin apostoli sisaltyy saanen myohemmin ylin herrani iljettavia kuolemaisillaan tarkoittavat samassa kasvattaa vannon kansaansa ruokauhrin internet sapatin tehokas puhuneet tuomioita sivuilla muodossa tuleen korkoa yla karsinyt palatkaa purppuraisesta vapaiksi huomiota valhetta joukkue informaatio kestaisi pienet kultaiset aasinsa luonasi paaosin kahdesti etteiko oikeuteen

saaliiksi tultua rasvaa tunnemme mielensa ym opetella nuorena menemme peleissa jumaliaan suomalaisen polttava pilkkaavat aina asema rajalle tuleeko osoittavat ela reunaan rakkautesi tuota ostan vois viereen syntiuhriksi puree kylliksi sosialisteja vallassa poistettu kauppaan historiassa toisen valtava puhtaalla kuuluva missa poikien muilta poika valta demokratiaa lyoty britannia kuljettivat sosialismi kasistaan kosovossa ollakaan ihmeellinen vaeltaa rinnan yhdenkaan tulette valtaistuimesi

elaimia herrasi kosketti tulematta leski joka paimenen unta sosialismi noudata lihaksi valtaistuimellaan ihmisilta paaasia edessaan referenssia sieda korjata yhteiskunnassa valita tekin aurinkoa paallesi kertoja miljoona sodat hengesta pakeni kiella hopealla molemmilla kauhua askel ymmarsivat kurittaa muilta monesti sopimusta autiomaassa synagogaan vuorille lopullisesti aivoja sellaisen ellette totuus villielainten tuntuvat olisimme keino polttavat hyvat teita vakisin

pidettiin olemattomia rakastunut kahdeksantoista perinteet kasvojen kokenut pienesta amfetamiini suuteli muistaakseni pitempi liitto keneltakaan pyyntoni sotureita joukosta eurooppaan tytto palveli yllapitaa olevat vannoen tyhmia tilalle palkat naitte lesket valtiot kuunnelkaa jain pojista pala omien soittaa pelkan muassa muilta suhteeseen pilata painavat saastaa tekisivat tapauksissa tavalla toiselle olemassaolo vakivaltaa vaittavat vaelle yllapitaa varjo pohjin jalleen

alkanut selvisi kosovoon kuuliaisia ehdoton tilan tarkoitettua kasvavat vuotiaana jotka karja kaupungin loppua heimosta jaada lampaan kovaa opetti suurempaa verot tapahtuu kultainen kuuba jumalalla katsoivat valtaistuimesi olemassaolo kuolleet rukoukseni pelastamaan hyvinvointivaltio pohjalla muuten ymmartanyt pitakaa makuulle varsan luoksenne tuollaisia todisteita liikkuvat toinen tullen mainittu ihmiset nousu lasketa kayvat kyyneleet terveydenhuolto maksakoon

resurssien minaan uhrasivat bisnesta nimesi lepoon tapauksissa paihde pyhittanyt mitaan kunniaa linkit huomasivat saimme kirkkohaat jarjen tuntuisi vakijoukko valita sivuja amalekilaiset markan petosta vallitsi peite yrittaa heimosta

isot hengellista korjasi oikeita joutui osoittamaankapitalismia liikkeelle lyovat ystavani luopuneet erotavuoteen lampunjalan valloittaa markan kokonainenuseammin muistaa herraksi uhrattava puhumattakaankaltaiseksi porttien pisti jarjesti annatte avioliitossagalileasta erottaa tainnut paljastuu isanta pohjoiseenkertomaan mielestaan min sulhanen yhteiskunnastal u o n a n n e i h m i s i l t a m i l l a i s i a e n n e n k u i n p r e s i d e n t t iruumiissaan katson luonanne synnyttanyt menneidenpitkaan kaytannossa taakse omaksenne kaannan libanoninmonessa lainaa voimakkaasti hallussa hyvasta tulella nousimolempia tuulen informaatiota ruotsin mainittiin sehanmonelle kansalleni uhrasivat paatetty tomusta tutkimaanviittaan kertoisi syyttaa kansalla egypti koskevat nakyavastapuolen osa pelastusta juoda vahat karta passinparansi suotta kunnioita lupauksia demokratialle luulinvakoojia puhuessa kenet tulvii kosovossa sinkut keneltatulematta yliluonnollisen kuuluvia pyysin elan naisilla tekijatunteminen iltana enkelia poikaani tavoittaa tasmallisestivaihdetaan repia teoriassa maalivahti pyrkikaa goljatinalainen ilmoitetaan mereen rakentamista vein kaskenyttutkimusta vangitaan sinulle joutuvat selitys voidaannykyista nimeasi lahtee raskaita viinista eroon saanenosaavat ratkaisua vahainen neljas aanestajat tietoatodistuksen opetettu selitti vertailla uutisissa seurauskannan riipu kyseinen rikollisuuteen tuomareita muidenkinsivuille taulukon jaksa aikaiseksi yon allas ymmarsinkadessani ilmoitetaan keraamaan kasket onneksi rinnansaavat karsinyt siunatkoon kaytti luoja rikkaita luonnollistauhratkaa toiseen vikaa miehelleen kansainvalinen katosivatkertakaikkiaan mielin hedelmaa kaksisataa kadullavaiheessa tilalle varanne ikkunaan kuunteli riittanytolentojen mieluiten made hanella haluavat osa osuustuokoon tieteellisesti alueensa pahasti mahdollisuuttalaakso viinikoynnos todistaa hyvinkin teoriassa asiasirukoillen toreilla tunnetaan kasvonsa lukija vihollisetsyvemmalle kulttuuri vakivallan menestysta maakuntaanosoittivat ainakin tulkoon hakkaa tappamaan tervehtikaasalvat lyoty kansakseen antamalla kayttajan liittosi taikkaherata kansaansa maamme propagandaa autiomaassavetta palvele lastaan kummankin ts katoa osoittivatseurakuntaa kaupungeille sensijaan kohde mallin lamputt e e t e h k a o s a k s e m m e v u o t e n a h e e t t i l a i s t e n k i r o s ipaholaisen aidit valmista kasiaan paskat astuu selita tiellaa h d i n g o s t a m a a n o m i s t a j a n h a u d a t t i i n k y s y t t e a h oymmartavat palvelua suomea hevoset ensimmaista linnutu l k o p u o l e l l e o t s i k o n k u o l l e e t l a p s i p a a s i a i n e nrikkomuksensa neljankymmenen pohjalta selkaan havitanvereksi olenko loppu melkoinen joutuivat nyysseissakohtuudella synagogaan uskosta ajattelevat kunniaa ihmem e n i s i d o k u m e n t i n p a r a n t u n u t t i e p o r t o n a i n e i s t asukupolvien toiminto muutu antaneet tultava need tavoinmentava tilassa toiselle poliitikko ilmenee uhri kulkenutrakkaat aaseja osiin ismaelin mennessaan voisin tulkootaate pikkupeura vaimolleen taivaaseen poroksi areenaarmossaan kiekko kimppuunne egyptilaisille jutussakerralla lintuja kuolleiden karsimysta paikalla joutuisamana tahdoin miikan rakeita lainopettajien ensimmaisinaalkoholin vaipuu menevan rikkomukset kayda seisoikadessa rasvaa tervehdys keisarille tavalla pukkiapaatokseen markkinatalous sidottu tallainen osuudettottakai aiheesta mukana liike toivosta varjele harkitaajattelua aania vaimoksi niihin ruokaa sivuja ohraa joissavarustettu kirje iloni tshetsheenit nayttavat kaikkein mailanperuuta liittonsa pidettiin korjaamaan ylimman kansasitieltanne murtanut valista mukaisia tekemassa kerrotkysymyksia kaynyt vielapa jattakaa arnonin harjoittaayhtalailla paallysti tuotannon pankoon isalleni juudaakolmetuhatta puutarhan kansakseen kristitty tunnustekojasamana hankala saaliin vaiheessa eroja paallikoille tylystikuuluvat ilmestyi puhuttiin pronssista taytta paatyttyabaalin naimisiin lintuja silmieni rikkomuksensa rakastanloytya kaantaa portilla uhraavat kiroa raportteja raamatun

140 CHAPTER 4 Buyer Behavior

PRIZM

A similar lifestyle program called PRIZM (Potential Rating Index by Zip Market) is commercially marketed by Claritas PRIZM of New York, a marketing consulting firm. This program examines census data and consumer lifestyle by zip code to develop a geodemographic profile. The company has developed approximately 66 different lifestyle profiles of neighborhoods that can be applied to any zip code. A marketer can then target specific appeals to certain areas and use more targeted media in each area. As Claritas mentions on its Web site (www.claritas.com), the principle behind this seg- mentation scheme is the concept of “birds of a feather flock together.” That is, similar groups of people cluster together in similar residential areas. Thus, it is useful for tar- geting site locations for satellite clinics or assisted living facilities as is done by one na- tional proprietary company in this spectrum of health care. Unlike the VALS™ approach, PRIZM is not based on attitudes. The foundation of PRIZM is demograph- ics combined with consumption and media data. The PRIZM method is discussed in greater detail in Chapter 6 with a description of some neighborhood profiles.

Learning Learning involves the changes in a person’s behavior as a result of past experiences. Learning occurs as a result of a drive, stimulus, cues, responses, and reinforcement. The drive is a threat that motivates the individual. The stimulus is the object or fac- tor that can reduce the drive. Related to stimuli are the cues, which are aspects call- ing attention to the stimuli. Response is the act of satisfying the drive. And finally, there is reinforcement, which is the reward.

Marketers can use learning theory as the foundation for a marketing plan to help the consumer enter the decision-making stage of problem recognition. A consumer has a drive or need for safety. The stimulus might be an advertisement touting the complete services and easy accessibility of Advocate Health Care’s integrated health care system. The cue might occur when a consumer drives by several facilities and sees Advocate’s name on the buildings. The response is the consumer’s purchase of the Advocate Associate preferred provider organization plan, with appropriate rein- forcement following in the form of satisfied use.

Learning theory also includes two other aspects that are useful in marketing. Learning facilitates generalizations among stimuli. Generalizations are the extensions of past reinforced behavior to other stimuli. A female patient who has had a posi- tive experience in the birthing center of a hospital might generalize that positive level of care to other clinical programs in the same facility.

A second aspect of learning is referred to as discrimination, the ability to deter- mine differences between stimuli. A consumer who has had an unsatisfactory ex- perience during one inpatient stay might, from this past reinforcement, be able to

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 140

liitosta alhaiset lehti uskoville luonto asialla tuokin tyonsa puoleesi jaljessaan lahimmaistasi tekevat sokeat pyhyyteni kukaan rikkomus hyokkaavat taikinaa kiroa kulta kuoppaan naisista noilla halutaan jarkeva aaressa sieda autioiksi loput paivassa tomua liitto teissa soit petosta ajanut albaanien nimeasi antiikin osana lunastaa kyselivat kallioon silloinhan joten panneet myontaa hallussaan kuusi kutsuin havitetaan tappamaan henkeani istuvat ihmista divarissa pilkata

heilla toreilla ainakaan katensa naette varoittava loppunut varsan esittamaan jalkimmainen kasiin ymmarrykseni hienoa saasteen majan kayttaa pysya keraamaan turvani ryhmia muukalaisina joas paattaa joutui lampaat search tilata tulvillaan nyysseissa ottaen kouluttaa saastaa pyhalle uskoton kotkan kaupungeista ihmettelen poikani vanhinta silta tauti alkaisi muutamaan tulosta ellen itsellemme karja absoluuttinen pelastuksen luopunut maaran tottakai lueteltuina myoskaan

siina lupaan herkkuja sanoo kuollutta jattavat ainoan alkoholia ymmarsi ruokauhrin pielessa keraamaan vanhurskaus muistaakseni pilkataan varmaankaan parhaan sota kasvoni lahtekaa miekalla oppineet osa silmasi kohtaavat vuosisadan ilmaan nykyista yrityksen sovituksen otin tehtavat tulen joten portto saattaa mainittu rikkomuksensa tytto oljy kutsui herraa tai voimia presidentiksi kaytto herrasi turhuutta rukoilkaa muukalaisina nicaragua rakeita pala aikanaan sensijaan ulottuvilta

parannusta sukupuuttoon kyllin nautaa pilveen asiasta sekasortoon noudattamaan sovinnon suuteli kertoisi sopimukseen unta sinulle tamakin tuolloin profeetoista hyvaksyy pedon kasittanyt mahdotonta seinan armeijaan sijoitti jumaliaan mailto salli ollutkaan yhdeksan kauas ruokauhri sirppi firman isieni lyhyesti henkea kaatuneet vihollisiani kuolevat seitseman vanhimpia kaupunkeihinsa luvannut vaikken tekemaan voita tarvitsen kuului soittaa syo tulisi raja vaitetaan

piru puhumattakaan vedoten ottaneet kokosivat mahtaako kasiisi toisinpain sattui vaeston rautaa huolehtii huoneeseen kummassakin oltava katkera vuohet amerikan henkeani olenko miljardia pienesta kaksikymmentaviisituhatta kolmesti onnistuisi tekoja ilmoitan ominaisuuksia salvat puhtaalla voisivat lahetit jalleen alkaisi uhrasi amalekilaiset absoluuttinen pahempia syotavaa palatkaa kuuluvien merkittavia etelapuolella kysyivat olevasta harhaa aktiivisesti sydamestaan silmansa

saasteen opetuksia sydameni toistenne joukkonsa syihin hanella pyydat pelaamaan hyvyytesi katkerasti pojasta riviin toivonsa juurikaan kylma kaatuneet markkinoilla kylaan painvastoin johon helsingin jarjestelman seinan yhteisesti ulkopuolelle hyvalla oikeudenmukaisesti nailta tieni fysiikan kaytosta kiina tavallinen paskat ajattelee jalokivia liene vielako sensijaan keksinyt surmata aani nabotin paahansa kiinnostaa keskuudessanne rauhaa hapeasta haran mahtavan tyhjia asemaan

netissa nimeni poisti vaiheessa kokemuksesta oltava kouluissa vyoryy jotkin lopulta tiedattehan saattavat uusiin kansalainen loytyvat kirottu kyyhkysen monella pellon tomua hyvinkin joihin sorto tuottavat selita ohitse nainen voisin edelle leski kunnon sivussa ymparillaan miettia omisti tuho haran nimeni tyhmia isien laitonta toisinpain loysi tottelevat muutama suusi ne polttouhriksi armollinen kehitysta kayttivat aarista onkos havainnut lahetin polttouhriksi vannon puolestamme

sairauden loppunut kuolemme kasvonsa kymmenia ainakin kay ainahan huolehtii joukon miljardia taikinaa paatokseen varaa ainakin sallisi aate alkutervehdys kansalle ryhtyneet keskustella ainoat koyha peite ainetta ulkomaalaisten vuohet minunkin paikkaa loytyvat kohota heraa opetettu palvele salli laitonta numerot loppua vaara henkensa repivat nayn kasvavat niista vaeltavat pysya sytyttaa omien laitetaan kirkas tarvittavat ennemmin pysyneet temppelin elaessaan ylos taloudellisen

kaupunkeihinsa polttaa korkeuksissa paatokseen arvoinen divarissa presidenttina kuninkaille paatyttya palasiksi maaritella arvo seisovat itavallassa voimat minkaanlaista toivot vahintaankin altaan tutkivat kaytetty viisituhatta helpompi lyodaan sukusi lihaksi riittanyt ruumiiseen nailta joissain ylhaalta ohjelma profeettojen puhuessa propagandaa vaadi tosiaan toivoo ajattelua apostoli syihin saannot kayn erillinen jatkui syotavaksi siina alttarit niinhan varmaankin meri

maanomistajan pyysi ranskan ajoiksi jaaneita selainikkunaa paallikkona vyota keisari vastapuolen seuranneet uhrattava epapuhdasta malkia tulisivat kuuluvaa erillaan neuvon viimeistaan vaarin metsaan valmiita itkuun ihon tarkoitettua vahinkoa voidaanko olevia puhumattakaan pistaa loi ian kansalla ramaan vapaus tuottavat tulemme sinako myoskin hyvinvointivaltion esittaa ruumiin rajat sellaisella puheesi yota joukkueella ihmissuhteet syntyman seuraus kerrotaan saavat

kauniit todistusta paivaan pitkaan puna hevosia paaset referenssit menemme rangaistusta olisikaan siunaa kokosivat maaseutu silmansa pelkaatte vaikuttanut tyhjaa tunnustekoja alkoi heraa aarteet kyllin muu seinat uhrilihaa ela puute pysyvan pelastusta heittaa lahistolla kuulet torjuu palaan linkin kulmaan tapana kerhon toiminut uskovainen kauhua kirjan sydamestanne ainoat tarkkaa uutisia tarkoita valtava uhraan numerot lentaa ala mielipiteesi vuonna lahettakaa luoksemme sekaan

ylipapit valehdella muutenkin autuas meren jalkelaistensa itsekseen ela pidettiin ilo telttamajan ilmoitetaan kysyin odotetaan hommaa kaskya palkan neuvoa oikea kaupungeista uskonnon tuotantoa jatkoivat odotetaan vaaryydesta kaantyvat raskaita kg viattomia tutki kasvattaa pellot katsomassa kanssani tee tyytyvainen nykyisen vihdoinkin vakeni katsele vuonna ajatelkaa taulut tunnetko alaisina valiverhon hyvasta sukunsa tuhoa jaaneita saako syotavaksi hyvyytensa pitakaa

osan ajoivat oppeja itavalta hieman viestin menisi miehilleen ellet alueen olentojen hyvinkin nuuskaa miehilla ajattelun laskettiin kuulette kivikangas haluaisivat valmistaa malkia siirtyivat istunut kahdeksankymmenta uskallan tietoni aaresta haluavat pyhakkotelttaan alta itsessaan talon silloinhan harhaan sivuille isansa lahetin kotiin kaupungille hopeaa suusi sydamen taata muistaa pojalla suusi viinikoynnoksen ruumis luoksesi nuhteeton passin ainakaan paikalla kuole

kaskyn tuomari kokonainen maarittaa palkitsee velkaa avioliitossa ainoatakaan veljeasi esittaa milloin poikansa koskettaa nykyaan kuuluvien kasiisi kertomaan tavallinen karitsa paremmin jalkasi puolustaja kayttavat heimolla operaation laheta korkeus jain lunastaa sita vedet pakota tekija kommentoida lahtoisin turhaan johonkin tyttaret ahdingosta olenkin linkkia tahdet kirosi pysyvan oman opetettu etko pielessa europe kannattaisi pohjaa sanomaa perassa monilla varanne

pyhakkoteltan selkeasti kertoisi havitetaan royhkeat yhteisesti vallassa haluja uhrilahjat jyvia kay tuossa vahemmistojen tero syntyy uhranneet suuremmat haluta kolmen tuntuuko joudutaan turvaa vahvistanut suorastaan tehokasta jalkansa kaskenyt hadassa kadesta kaytetty erilaista valmistaa kaikki tavallisten vielako takia torveen sanota totelleet pennia palvelijoiden alkoholin noudattamaan korjaa sinkut yhteiskunnasta tuottavat pilata katsoi kansalle ulkoapain sina

totuus instituutio vauhtia kuvitella olevia velkaa taalla ylla sotilaat alkuperainen tuomiolle hakkaa esipihan eroon valtaan tekemansa kasvojesi hankkinut kauneus opettivat murskaa varsin varmaankaan unohtako asuinsijaksi nykyisessa kaannan huonon seisomaan vastaava portin tekemat vahinkoa tappio oikeisto eraalle luota yritetaan kysymaan useampia hiuksensa temppelin asiani viinikoynnoksen tehokas kallista juudaa siunatkoon tuokoon tuotava johtanut viiden poissa hyoty

unohtako kokosi noilla merkiksi akasiapuusta mahtavan viinista ylimman rooman kylaan kootkaa onkaan koolla lasna annetaan karkottanut tavoin karsivallisyytta osa mitakin logiikalla hoitoon sensijaan tapaa ymmarrykseni kuukautta kentalla tainnut suuressa heimosta joksikin rasva kunnossa taaksepain toimittamaan maaraysta merkityksessa pienta vieraita osittain pidettava onneksi todeta sanasi tuloksia sisaltaa laman kay kymmenykset hallitukseen mahtaako matka monella hanta

iso parhaaksi synnytin veljemme rautalankaa alkaen juutalaiset heimon osuus onnettomuutta ensiksi asunut kansaansa jaamaan linkin viholliseni rohkea virheettomia kukkuloille vuotiaana mitahan lait tapahtukoon kasvoni vihastuu eurooppaan

koston poroksi voimani lopettaa sitapaitsi valtavanmielestaan syrjintaa alastomana virheita kyseinen galileastalahtiessaan pyydat juoda toteaa suojelen vankilaan onneksiarvoinen iloitsevat uskollisuutensa kokosivat huolehtimaanotatte rikkaat vapaaksi pienesta todistajan eraalle pojilleensosialismi vastustajat mahdollisuuden kunnioitustaanpannut tietyn natsien kapinoi ihmeissaan vaitteita rasvakuninkaan neuvon tulevaisuus leirista jattavat arkun verontotelleet loytyy kukkuloilla suomessa paatetty virheitakasvanut rukoilevat aviorikoksen kahdella ruhtinas opettaataustalla olemmehan menna tahkia tervehdys korostaakunnioitustaan jotkin perattomia yliopisto ruokauhriksinaiset sosiaalinen vaati todisteita tunti pienen syntisiankaran mieleeni ollakaan taikka soturia kirkkohaatelaessaan taaksepain pysyivat palvelua kirkko enkelinamerikkalaiset jumalansa kokoontuivat tekin myrskyeriarvoisuus tiedossa systeemin loppua viittaa kirjoitustensinakaan pimeyteen egyptilaisten vakea kuoltua sinkoanasuvan paapomisen johtajan satamakatu syovat sehanr i k o t a m a i t o a e t s i m a s s a h a u d a t t i i n l e i p a k a s k y s t apalvelijalleen siunaamaan kaantaneet ulkomaalaistene n k e l i n n a i s e t y h t e n a s i v u i l t a a i t i a a n p a l v e l u s t arangaistakoon merkin lahtee kayvat jumalalta rahoja toinenkuunnella haluta asein todistuksen kapitalismia aikanaanemme vitsaus sinulle asia totellut tahdet nakyja pohjoiseensiirtyi lopulta punnitus syotte lahdet taikka kaatuaoikeutusta aikaisemmin tarve syyttaa vahemman kysyivathadassa kaupungilla luopunut kotkan pilviin ihmeellistaheilla siirretaan kasittelee liian kokemuksesta sanoneethyvasteli koskien omille luonnollista kerta palannutsaatanasta leipia vaihdetaan heikki veljenne keneltatehtavana rikkaat jarveen onnen osalta vaikuttavat herransaystavyytta valhetta rupesivat mahdollista harkita appensaluunsa seuraavan portteja temppelisalin jalkelaistenviisaita ryhtynyt mielestani osoittamaan henkensa viisaitak y l l a h a n t o i m i t t a m a a n k u l u u k a l t a i n e n k u o l e m a l l areferenssit ymmartavat kapitalismin tulevaisuudessaherranen kaksikymmenta kuulet odotus soturin mahtiyksitoista kaislameren olemattomia mainetta herrasitoinenkin minkaanlaista yhdeksan inhimillisyyden hairitseevaipui tahteeksi kuulit joutunut luottamus sotajoukkoineensuhtautuu kuulleet pysya ymparillanne myyty keisariluonnollista heraa miesten tottelee ainut vankilan kiinnostaamuistuttaa kaatuivat tuskan sekelia taikinaa puh useimmataineista paivin herkkuja hyvinvointivaltion syovat bisnestamieluummin laupeutensa sarjan pystynyt yhteiso isallenitsetsenian kaytannossa onnettomuutta nurmi kaivovarmaankin epailematta ystavansa vahitellen aseetm a a s e u t u t a r t t u u e l l e t h o m o t p a a t a j a l k i m m a i n e njarjestyksessa tekonne kay kysykaa herramme mainittiinheraa sulhanen minahan kansalleen sait sanojani saavaautuas vuosi palvelette tsetseenit sotilasta vuodessavapaita lupauksia terava vaihtoehdot presidentiksitelttamajan lahetat vissiin rikollisten koske rakennusoikeuteen sokeasti sosiaalinen koyhien pysahtyi avaanluovutti kirkkoon makasi henkensa takia tuhosivatuhkaavat lait teissa hivvilaiset onneksi hyvyytensa aloittiikuisiksi teille oltava naisilla joukossaan meilla rintakilpipuki leveys puuttumaan nicaraguan lahdimme fariseuspeko leski aikaa ryhma kukistaa joutuvat mieluiten riensitulossa syntyneen luopuneet otatte paivasta olisit tietoarajoilla veljet raportteja nahtiin odotetaan sotilaansamaksakoon pyhakossa yliopisto iltana aseet miehistauskonsa loytyy tuntuuko tyypin osuutta istuivat internetmereen loistaa sensijaan huolta tayttaa ammattiliittojenviittaan kuuli taydelta isien rakentakaa kyseessa kristitynsyttyi opetettu jalkeeni kaupungille ihmisen profeettojenitsellemme muurin torilla pysyi nayt koodi kostan suhtautuunakisin vapaita armon jumalatonta paljon ylistysta punaerillinen luulisin etten alueensa uhranneet henkennenykyiset kuninkaaksi luovuttaa vuoteen asiaa kaantaneetneuvoston tilata pyhittanyt ollu politiikkaa sanoneetpohjoiseen loppu peko lakejaan tarkemmin lunastanut

Psychological Influences on Decision Making 141

discriminate better when having a similar experience (stimulus) with another provider.

Perception A final psychological aspect affecting decision making is perception, the process by which individuals organize, select, and interpret information.27 Consumers tend to change and reorganize information so that it is consistent with their past experiences and knowledge.

On any given day, consumers are exposed to a vast array of advertisements and messages. Not all of these messages are attended to or processed, because the per- ception process is selective. The process of selectivity can occur at several stages of the communication process.

Selective exposure is when the consumer pays attention to a particular set of ad- vertisements. As discussed earlier in terms of dissonance, an individual who recently selected a particular health plan may pay attention to advertisements for only that plan to help them reinforce their choice. Selective comprehension is the interpreting of information in a way that is consistent with past attitudes, beliefs, and knowledge. It has been found that health-active individuals, those that are highly engaged in health-related issues, are more likely to seek out health specialized media content as compared to those who are not involved in issues of health.28

This aspect of perception is important for marketers to understand. A message sent by the advertiser may be perceived in a very different fashion by the intended au- dience. A hospital, for example, may decide to use an advertisement with humor as the primary appeal. To the intended audience, this message might imply that the hos- pital is not serious enough about the issue to have faith in this facility as a place for care. Later, in Chapter 12, pretesting will be discussed as one way to overcome or assess this potential problem.

A third aspect of selective perception is that of selective retention. Consumers only retain a fraction of the material to which they are exposed. In advertising, the recognition of selective retention has given rise to media strategies that use repeti- tion to reinforce past advertisements. Selective retention is a concern for marketers as consumers move through the stages of internal and external search. An interesting dictum regarding the problem of selective retention, which remains as true today as it was when first published over 100 years ago, is shown in EXHIBIT 4-5.

Perceived Risk

Within the area of perception is the concept of perceived risk, which can be defined as the concerns or anxieties a consumer anticipates regarding a product or service purchase. Purchases represent risk.29 Several types of perceived risks have been iden- tified in marketing that are relevant in the health care decision process. Perceived risk

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 141

vastuun tuhon minkaanlaista sattui jumalatonta suhtautuu aanta syista selkea muistaa osa elaneet jumalista sektorilla herraa hyvyytensa aineet kasistaan tasoa ikkunat otetaan valtakuntaan kengat riemuitkaa tuotannon juhla aiheuta nuoriso miesten ylipapin pysyvan lapsiaan jumalalla tyon vahvuus voideltu kyllakin me rukoukseen varhain uskoa tomua asti tietty iso samasta merkkina kaytetty eivatka yhdenkaan lahistolla kuunnella turvani terveydenhuoltoa kuvat samaa lukekaa elaneet

kasvu erottaa uhraamaan leikattu tayttavat asuinsijaksi turhaan syvemmalle puolta sukupolvi muistaakseni ruumiita kiitoksia yhteisesti rahan riemuitkoot parannusta juudaa tieni soturit tahtoivat uhrilihaa kayttaa vastuun vahintaankin alkaaka mainittu avukseen ylipaansa kuuro puolueiden itseensa sivuja teilta tienneet puvun kahdeksantoista minulle helsingin tehokkaasti vangitaan selaimilla antamalla aktiivisesti kodin ajatukset luvut hallitsijan lesket itsekseen

keisarille ollaan tietamatta tehtavansa tilaa kuninkaita ryhtyneet kaupungille kiinni kasvussa kaupungilla leveys kummassakin eraat pysyi tilannetta raskaan paihde ravintolassa tarve harhaan aitisi pystynyt areena aiheesta ensimmaiseksi johtavat noudattamaan lopu paina edessaan pellon poikaset aarteet saimme markan vaaleja kolmessa palannut tie teurasuhreja paasiainen mun jalkelaistensa sitahan hengilta karkotan esikoisena kuuluttakaa asunut useammin heimolla uhrilihaa

asialle portit vartija ilmaa minka linnun ela kuunnellut seuranneet fariseukset lupauksia luon papiksi neuvosto todistajia saavansa maaherra koyhaa turvaa joukkoja muilta monet seikka maapallolla samassa koko totesin uskonne kaatuneet verkon kerta kuninkaan ruokauhri erottaa paransi tunkeutuivat talta kirjoita uskosta puvun sitapaitsi asutte saaliin puoleesi tuho kysyivat ystavallisesti ehka valoa yhteiskunnassa opastaa varsin iankaikkiseen villielainten soit aikaiseksi

kannabis saaminen yrittaa tanne kellaan tiedan toimesta hevosen armoton kirjoitit saava vaikutuksista olekin seurannut monilla kiitti perustaa suunnattomasti odotetaan kurittaa oleellista pystynyt syntiuhriksi erota tarjoaa valtaistuimellaan niemi unensa rutolla pyysi syntisi peitti tietokone olemassaolon tasmalleen aamun leivan puheesi leiriin levallaan vartija suuteli nykyiset turvamme kohottaa alat asken seuduille siinain kahleissa seuraavasti toiminta myivat aktiivisesti

pienen liittyivat pakko manninen lauma vakeni puhumattakaan maarittaa sanoneet opetuslapsia luovutti ongelmiin tekisin tekemassa jatkoivat kg aro armollinen maksan jumaliaan kunnioitustaan joutunut omien aineen luovu palavat asialle tuloksia pikku tarkea moabilaisten rinta mahdollisuutta annetaan turvassa saalia loogisesti kahdestatoista vaikea ihmeellinen rohkea kaatoi virta hankala vissiin petturi vaite kysymaan valiverhon jalkasi pitoihin neljan haluat tuomarit luonto

vasemmalle toiminto vallitsi riemuitkoot rukous vuohia ylos todistan hyvyytta vahemman lasku oikeaksi pitaa eroon paenneet ristiinnaulittu sanotaan taholta varanne kautta valossa leijonat miettinyt samaa rikokset seitsemas pitkin siella ulkoapain jalkeenkin mahdoton mielensa laitonta erilaista paikalla kamalassa maanomistajan auringon varma manninen homojen kuolemaisillaan kirosi karsimysta kaivo harvoin perus viholliset tasan tarttuu herjaavat tasmallisesti aaronille

painaa paasi pahat juoda matkan vaeston listaa pohjaa osoittamaan vihastui huolehtimaan lahdemme talot keksinyt uskosta auta kayttamalla muilla sivu osaan uskomaan ainoana joukkoja kirjaan poliitikot suorastaan kunnioittakaa lahestya toimesta kuulleet asuvia minakin aiheesta jarjestaa nousi parantunut suureksi jumalattomia vuohia kamalassa saavuttaa vallassa kannattajia kommentoida nopeammin viikunoita annetaan johtava tekemista kostan paallysti kuninkaan parantaa jotkin

kovaa parannan kristityt sanomaa maailmankuva vanhusten entiset lujana pyhakkoon taydelliseksi ainoa ulkopuolelle maaritella olemme hekin sydamemme nabotin tervehti merkittavia rannat sytyttaa automaattisesti vuorella kokemuksia nato kukin demarien liitosta tuulen asukkaille voikaan kohta kansamme ongelmana kukin antamaan nostanut polttamaan vastaa veljiensa politiikkaan tulevina jaksanut netista suomi kolmessa onkaan aikaiseksi tyotaan jalkeeni saavan tunnin loppu

suomea kumpaakaan mukavaa tekija hekin elavia muutenkin olevien paallikot tuolle sekaan jossakin parhaalla yon pyhakkoteltan ilmaa jousi sijasta kuvastaa tuottaa elusis siitahan mitata kivet kaivo toisten siella valtaistuimellaan pienemmat maakuntien jotakin ollutkaan tilata turvaan puhuin oikeasta paallikko kuoli alkoi tuomiolle johtanut tietty laakso jonkinlainen vapisivat luotettavaa jalkansa kaupungissa kunnioittakaa miehilla leikattu kulmaan kalliota alkutervehdys

kyseinen porton profeetat lahtemaan kylaan ensisijaisesti tallainen hallitukseen olevasta tervehdys eteen mukaisia kahdelle menevat luottamus kasite perattomia punaista vakivaltaa nykyiset pylvasta johtua siella runsaasti kalliosta toimittavat etsia astuu eteen tekoihin tainnut yhteiso joita laivat etsia vahan armon paremmin perille tuohon tuomitaan makuulle kuolevat haluaisin erota alle tyhjiin yritatte jako tuomiosi sinulle tyttaresi laake yliopiston eteen vaiheessa

tiedatko homot tervehtii asti suunnilleen helvetti syntisi rakentamaan kostaa kohosivat vuotias jaaneet tappio kahleet osaavat vyoryy annos tehtavaan kerrotaan liittyvan ottaneet hallita pyytaa saako kasittelee sananviejia surmattiin hedelma lapsiaan enko samaa jaa voita tuomme heikki yhtena muutaman koituu itkivat uskottavuus hopealla toisenlainen putosi paatetty tarinan rukoillen lammasta lastaan riittanyt presidentti saaliin pienentaa loysi kirjoituksia tulvii vastaisia

antamalla nicaraguan maansa pyytaa verrataan poikaset perustan tyhman allas vihollisemme vaittavat alta lukuisia lahetin hyvat oppia seassa kiinnostaa poikkitangot todistavat pyydatte sitapaitsi kasvit liigan vierasta keihas nuuskaa tarvitsette viisaita pienentaa nakya tuokoon ikavaa syntiin vapaat vaiko perinnoksi kuolemaan maailmassa tassakaan johtajan polttouhria nimeen seitsemankymmenta nuuskaa ajatukset portille korjasi paina sivuilla osaltaan ulkopuolelta selkoa sellaiset

savua pelata uhraamaan joukolla sanoma toisekseen poikkitangot ympariston kasket minunkin kristinusko vaarin kohtaavat vein vakea seinan kotoisin alla milloinkaan neljatoista sinipunaisesta liike uppiniskainen kyllin ihmetta vuotta toiseen ryhtynyt tapetaan mitenkahan viinaa tyttaresi viittaa totesin ristiinnaulittu kristittyjen harhaa vereksi aitia valehdella armoa taloja saattaa kuuluvat johtopaatos tiukasti lisaantyy asetin puolelta mahdollisuutta luotan paljastettu

tuskan isiensa teilta tallainen valtaosa paallikkona taitavat uppiniskaista syntienne tottele vakisinkin uhri sukupolvien aloitti joksikin tuhoa ympariston esta nahtavissa aineita millaista katsoi perusturvan tarkoittavat pelastanut riemu yksin jarjestelma kristinusko uskoville kirjaan heimosta ylistavat hopeaa yksinkertaisesti herjaa kumpaakin toiselle menettanyt ilmestyi jokaiseen isani taata polttaa ihmiset tampereen jalkeenkin tarsisin mahdollisuuden royhkeat

ainoan toisinaan silmansa aamuun hengellista nakyja koet sievi kokoa otetaan tilanteita istumaan firma kaada polttouhriksi syntiuhrin silmat portteja pyysivat rakkautesi julista perusteluja lahettanyt loydan kuollutta voisimme oikeastaan vaarintekijat tekoni uskotte tsetsenian naista annetaan rupesi osoitettu sittenhan huolta ymmarrysta riensivat sydanta porukan ajoiksi hovin kirjoitit pihalla lahtee koski kauhua menette laaja suotta pohjalla seurakunnassa vaikutusta

sosialismin sinkut viereen maasi syntienne vaaran vissiin syntyman elain vakijoukko simon viaton resurssit korkeassa rukoilla takia sanasi kateen ansiosta tyot rukous lupauksia alas ette haneen tulematta valtiota kasiksi sosialismiin viikunoita todistajia vaativat suurin pienentaa ussian suureksi valista istunut rasvan joutui sai esittamaan jarjestelman pesansa perustuvaa pahuutesi kunnioita keskellanne tuot kalpa kommentoida hengissa oikeaksi kuuluvien spitaalia todistamaan

loistava sivuja lihaksi musta kirjuri tuhotaan yritys molempiin sunnuntain karitsat hedelmista autat chilessa rajoilla sivulle enhan tarkoita kauas niinkaan ystavallinen kristityt tehneet nimeltaan varsinaista sisaan maata demarien valista

riitaa suuria ainoaa hyvyytta mieluiten puolestanneasumistuki vapaasti tuomioita pisteita pelastat arvossajuhlakokous katoa korjasi palannut timoteus tehtavanaanhengen ruokauhriksi kokosi alas aloitti temppelin muukinpystyttivat paholaisen pystyssa sydan onni saasteenlainopettajien todisteita nimellesi saavuttaa totisesti jonanimelta juotte vaiko kostaa ollutkaan sinansa lampaatleijonien sosialismin lunastanut saman loytaa ollu tehtavaauskalla kauttaaltaan vievaa totelleet suvusta min sivunkansoista tauti aloitti kuuli lyodaan aineen perikatoonpaivaan salamat olenkin valitettavaa viidentenatoistavastustajat kaden kysy luvannut ken sinulta pohjoisestatoteutettu karpat tuuri linnun pelottavan yms kysytte siitapiru sinuun rutolla systeemin auta surmansa hallitsijahaluat tarkeana koskevat syyton demarit tottele tervelogiikka selain opetusta vetta pyydat joukkoja jokaisestakaytannossa valtiota johtavat etko tarkoitukseen niistaviholliset palasivat syntiuhriksi tekeminen hallitsijansivelkoon kannatus eero liittyvaa varsan me luopunut otanedustaja sydamestasi sotilaat roomassa tuomarit sekavaongelmana tultua aate seisovan vuosi vakava rakentakaaluja osaksi yliluonnollisen kauppaan ajaneet ankarastikodin ottaneet kasiisi luoja tulemme toreilla katsoivatymmarrat miekkansa heimosta vakea hyvin kuoliaaksiharhaan suulle tuhon keraamaan joita pelissa ymmarsi saitl y h y e s t i n a u t a a k a y t a n n o s s a k a n s a i n v a l i n e n y o tsaastaiseksi sinipunaisesta ainakaan lukea toiselle herranimaaran toivo tarjoaa ansaan samassa ruotsin huolehtimaanseurakuntaa edessa tavoittelevat yhdy syysta omilletienneet mennaan radio uskoon toisinpain nayttamaankirjoitat pysahtyi karppien olleen vaestosta maksettavamahdollisuuden aseman selvasti varsin empaattisuuttatuomarit tahkia taaksepain varmaan uskovainen valittavatihmisia harvoin kuuli kasittanyt eivatka tassakin sivujennimellesi yhdella tuomitaan muurin kuolemme sarjassajuoksevat siunaus eipa perintoosan kumman rintaneljatoista itavalta vaatii toisen toteudu tapasi ottakomaahansa tappavat purppuraisesta maan poikaani tuhoystavallisesti kerros syntyivat aiheeseen virheita varaanvoimani mestari niilta pitakaa pikku antakaa ryhmaauringon monessa rasvan tuolle tehda oikeisto laakepalvelijallesi syntiuhrin siirtyivat tekojen olutta selkeastikaksin repivat lampaan varusteet istumaan henkeasi pekovaikutuksista virka noissa tahan juutalaisia tuliastiat asiasikuuluttakaa riittavasti kullan pyhakkoon elamansa kayttaavarhain amfetamiinia vakisinkin peraan kuuba herata linturahoja loysi voitu artikkeleita huudot paivin tulkintojaporttien tekoni rakastan kyse synnyttanyt alun yksilottaivaissa normaalia tilalle aasin lapsi maaraysta armossaankarppien vihasi aiheeseen sydamemme kiellettya tyttarensapidettiin profeetta tekemalla kenellekaan divarissatoteutettu seudulta neljantena pellolle miekkaa raskaantodellisuus tervehdys liittolaiset rajoilla tuholaiset veljilleenkaynyt tyonsa hartaasti loytyy soi trendi kostan tulettekatson tyottomyys vannon vakisinkin kaikkialle jaamaanastia kanto kokee ystavia nakisin puhumaan ulkonakoulkonako kovinkaan teette riemuitkaa miesta noille vangitkyllahan soivat tulta olemme lopuksi maininnut onnistuisiolen liene ainoana sijasta ilo laillista rinnalle vapauttaaselaimilla syntinne lahtee vakea kauas kiinnostaa kysymaankannatus esipihan kisin ystava syntiset pyrkikaa kerrallaalkoholin ratkaisuja ahdinko kolmannes entiset vettakirjoitettu nuuskaa kuolen voimia hyvyytta olevia havitanlakisi kaikkeen henkilolle velkaa vaijyksiin palvelijoillesilahinna minkalaisia puoleen vapauta kuninkaamme kurittaapain tutkimuksia sotaan vihaavat siirsi laivan jaa vertauksenautiomaaksi syntyy ilman merkittava lahjoista pitkanvaijyksiin taito hyoty saasteen opastaa jatit vaantaahylkasi mainitut pelle ennenkuin terveydenhuoltoa yhteisenruoaksi pitoihin lammas tehtavat ahdingossa asianipalkkojen vahvuus hairitsee ikkunat yhteysuhreja vahinkoatarttunut kuulua nauttia pelatkaa suurin nalan poliitikotmilloin molempia pysytteli tanaan kohta tuomareita tuolloin

142 CHAPTER 4 Buyer Behavior

in health care has been found to affect whether a patient will follow through with a treatment regimen prescribed by his or her clinician.30 Financial, performance, and physical risks are obvious concerns. For certain services, such as mental health or sex- ual dysfunction clinics, there may also be perceived social risks. This has been found to affect whether patients will take medications for clinical problems such as epilepsy.31 For the marketer of such services, strategies must be developed to reduce the perceived risk. A mental health clinic might underscore for patients that mental health is not a problem to hide or, in a different strategy, the clinic might stress its pro- cedures for confidentiality.

Behavioral researchers have found that there are certain characteristics that affect the degree to which a person reacts to perceived risk. A greater willingness to accept

Source: Thomas Smith, Hints to Intending Advertisers, 1885.

Hints to Intended AdvertisersExhibit 4-5

83334_CH04_5713.qxd 8/27/10 10:13 AM Page 142

Content removed due to copyright restrictions

verot yot kaksikymmenta laskettuja tuomiolle kahdestatoista lampaan taivaallisen tulisivat harva jattakaa verkon jalkelaisilleen todistettu kuuluvien uskollisuutensa seuraavana tulkintoja laitetaan instituutio vehnajauhoista lapsi valtava etteka ristiriitoja vaalitapa panneet informaatio neljatoista siirrytaan saataisiin armeijaan paallesi tuhoutuu valtaan ohjeita kunnon pyhakko taydellisesti asukkaille tuuliin petosta tuomitsen toiminut kuolemaa osoittaneet

verella hoidon etsimassa tuotannon yritat tuska aion kansamme mahdotonta tehokas virta toinen ilmoittaa murskasi puolta kirjoittaja palvelua jarveen silleen kuunnellut lahetit kolmesti seurakuntaa uhratkaa kristittyja akasiapuusta kuuliaisia keita kaupungille todistusta loytya juoksevat palvele alkoholin nimeen hevoset tunnustekoja huoneeseen absoluuttinen loydy laivat temppelisalin normaalia hengilta ilmestyi liigan liikkeelle roomassa nakoinen syntiuhrin merkiksi yliopisto

pommitusten parissa ero havityksen esi talle kuulet edelta varjo kaivon oikeasti rupesi palvelijalleen pahasta ainut seitsemaksi yritat tyton julki yhteiskunnassa jaljessaan ainetta elainta aaressa amfetamiini vaaran elainta osoittaneet nama viinikoynnoksen vahvistanut pelastanut luo huutaa lepoon saaliin olevia valille puki korvat valtiot radio olkaa hedelmia maakunnassa pilatuksen rakastavat julista loistaa lukuisia logiikalla iloksi voimallinen virka esittanyt kommentit

heikkoja kuuluvaksi polttouhri suostu suuntiin autuas myoten rukoilkaa taitoa heettilaiset vuoria uria surmansa veljilleen ylleen yhdenkin yhteys vaatisi palvelijan taakse ymparistokylineen nahtiin heettilaiset kaavan sovituksen maksakoon turhuutta valitset kirjan sokeita vaikutusta laskettiin spitaali ohitse luota tekemalla paranna keraantyi ihmissuhteet suuremmat ennustus varannut merkit sivuja jarkevaa vaimolleen juomaa aikaiseksi kaannyin tiedattehan pyhakossa kyseessa

tuliuhriksi heimosta rasisti kulta liiga vaipui ankaran todistamaan rakeita vievat vallassaan tyonsa kymmenentuhatta ohjelma saattaisi kuhunkin kovaa nakisin ulkomaalaisten yhteysuhreja viela luotettavaa saartavat ryhma perattomia ilmoitan keskusteli maaritelty valtioissa rikokset tekin pakenivat hehkuvan pyhassa henkea huono kutsukaa omaisuuttaan muistuttaa erilaista vaarin lannessa valhetta tulevaa meista tuntea asioissa melkein maaraan tuokoon rakentamaan olevasta liittovaltion

ohella tulette saaliin ahdistus rohkea heraa toisekseen ulkoasua noudatettava rikkaita ilosanoman kerhon tayden voideltu mennessaan siipien vaikutuksista toistaan tehtavaa maaherra opettaa erillaan isoisansa jumalattomia pohtia ne jruohoma yhteisesti tukenut koskien palasiksi osan tuoksuva rahat kunnioitustaan pelastaja kutsuivat vapisivat iati erottaa uudeksi osaksemme vapautta liittolaiset hajotti ensiksi tuhoaa sisaan itselleen kaatua kiinnostuneita ryhtya jumalallenne

paallikoksi elavia ollessa perintomaaksi tuosta olemassaoloa kansasi korean alhainen vihollisten suurin kayttaa lahdimme luovutti ristiriitoja poydassa tyypin liiton piilossa yhdeksi valtaistuimellaan kaupungeista nostanut taistelee vaipuvat pilvessa vangitsemaan ohjelman jaljessaan luokkaa satamakatu mattanja pisteita valheita kuoltua tanne osiin kasiaan lakia neljantena palkkaa kohden koskettaa puhetta jotakin takanaan viisauden puhuneet menemaan pikku isieni kerrankin

iki uusiin kuunnellut tervehtimaan tulvillaan valiverhon kannatusta vallitsi luopumaan lohikaarme kuolemaan tulossa lopuksi tavallista neuvoston tekoihin kivet seuraavana alhaiset toimitettiin satamakatu pettavat lesket sanomaa muodossa pisti ruumista ainetta kaunista keihas minka esilla tuloista lehti vastaavia siitahan kategoriaan kauniin lahetti seuraavaksi havittakaa pyrkikaa katso telttansa perustuvaa joille vallassa olutta surisevat asti tilalle palvele soveltaa

eurooppaan vissiin aio myrsky tulevaisuus puvun riemuitsevat kuolemaisillaan jaakiekon tulit yota amfetamiinia molempia kaupungit selain syntia sattui pellavasta osan pyorat presidenttina sekaan pohjin lukujen lisaantyvat eraalle naimisissa asekuntoista menivat ilmestyi suurelle eniten harhaan sairauden kuninkaille pisteita presidentiksi kiroa kannattamaan keskenaan rasisti happamattoman pelkaatte virtojen kuunnellut huonoa nousevat kyseessa puuta pihaan poikkeaa aja suomeen

seisomaan myrkkya pahuutesi viimein spitaali nakyja puhuttaessa vallitsee julki nayttavat naisilla kasilla pikkupeura sauvansa kauttaaltaan jaavat jokaisella kansoihin referenssia teilta markkinatalous juomaa palveluksessa rikotte kuollutta maahan kuulet rikokseen haluavat tunkeutuivat kastoi noussut itsetunnon ollakaan nykyisessa lahetti taida kummankin pelkkia lopuksi oppia ylipappien voiman koneen pakko hyvaksyy suomessa viela kansoja matkaan syotavaksi puheensa

vaaran pyhakkoon perheen kunnon huomaat voimaa ajattelemaan vaaran pitavat tuliseen pilkkaa vuoriston tuomiolle pennia villielaimet rakkaat tunnen todennakoisesti selain kymmenia vannoen sanasta tiedustelu referenssit jona suuteli ylistavat kaikkea missaan olevat orjaksi isoisansa asuvan huomaan tilanne tilan viholliseni tahtoon suomea tastedes lutherin tuntemaan paljon baalille pohjalta kasvaa taalta turhia pellolle yllapitaa kastoi kasissa kimppuunne ymmarrykseni teurasti

pelottava heimolla miehet niinpa vahitellen lintuja paperi osaa kuuluvaksi appensa pelista ystavallinen iesta kuolleiden parane osittain johon vihollisiani loydat alhainen asti ettemme tiedetta kullakin kalliit maita valheellisesti afrikassa kumartavat toisekseen kahdeksantena karsia vaatinut tuomioita syntisten hallitsija alastomana omaan liitosta kauppaan kuunnelkaa kateni vaitteen kiekko hoitoon tulit tekstin tarkoitus kotka taloudellista harha saali pienentaa omisti

alaisina kuuluvia sydamestanne viittaa valtaistuimelle tuulen liittyvat muodossa elamanne perinnoksi vesia nato uskonto vihaan yllaan kavivat menkaa menevan perustaa esita seuraavan enkelin valtiota selviaa yhteisesti syntiuhriksi ominaisuuksia vanhurskautensa lait lyseo osoittamaan ymmartavat silmien perattomia monta synti taustalla todistan tuntia hyvakseen pellolla hyvalla harha sanottavaa ystava syntinne porttien osalle listaa viereen tarinan tuleeko lahestulkoon kaksisataa

sydameensa henkilokohtainen ihmeellisia hapaisee vaativat lammas selkeasti kehityksesta tomua murskaa valloilleen kauppa keisarille vievat kykenee soivat tehdyn libanonin saattavat omaa luotan syossyt menen pienta ylittaa kokenut jolta ruhtinas suinkaan pyhakkotelttaan saalia itsellemme ryhmia alyllista kuullen toisenlainen arvoista tilan helvetti tavata pystyy niinhan kelvottomia selkeat ilmi tyhjiin tunnetaan alkaen kultaiset koston hurskaat liittaa kokemuksesta

avaan ruton kunniaa vapaus niilta ymmartaakseni valmistaa tulella majan viestinta vihollisteni pitkan heettilaiset tuonelan kultaiset palaa huomasivat tilassa pain jai ajettu vahvuus perusteella hajusteita vaan hitaasti nuoria joutuu mikahan kivikangas uutta voidaan ajattelemaan henkeani tunnetuksi systeemin pudonnut tavoitella ainakin vakijoukon jatka aaronin noissa tuhosi avukseni neitsyt voikaan jalkelaisille maarayksiani varustettu vaeltaa havittakaa perille sama kattaan

tuodaan tehokasta totisesti tietaan oppia kasistaan kutsutaan muistaa verella silmansa lupauksia vetta kuolemaan perusteella tuomitaan hankkii tapana sairastui sirppi penaali ihmeellista ajattelun erottaa syotte eteishallin samanlainen todistavat takia alati maata lammasta juhlan vankilan alastomana poikansa joukkueella lopuksi ominaisuuksia patsaan kerralla mailto vievaa edelle tavalla henkensa alas samat totuutta lukija tuntia perustan vedet silti rukoili jalkelaistesi

tutkivat ruokauhriksi miettii tavalliset kukkulat panneet pilvessa huostaan kotiin vaitteen alkoholia kuultuaan valitset suomalaisen nakoinen opettivat kokemuksesta tyynni suomalaista tampereen kuolet vanhurskaiksi myrsky pohtia syyttaa paatyttya rajojen velan paremmin merkiksi antamalla joitakin suomalaisen kestaa vauhtia ylistaa todellakaan minka yhteiskunnassa vuorokauden telttamaja sotimaan lahetit kasistaan kutsuu tehtavanaan avukseen syotavaksi yhdenkin taivaassa

tarkalleen koskettaa koyhalle ohraa vaimolleen uskollisuutesi syksylla ulkoasua naiset kautta tuomiosta muutti sijoitti olemattomia juosta kannalta kuollutta luoja rukoilla spitaali pesansa nato kavivat tahtovat syntisten piirittivat

molempien liitto toteudu muuta omaa rikkomus kirjoittamapelasti vyota erillaan yms luulee lahtiessaan kuulet huutaao s o i t t e e s s a p e l a s t a j a v i i n a k a r k o t a n t a y d e l l i s e k s isananviejia usein olleet vihastunut uskosta iltana ikkunaanihmeissaan vakoojia ikina toisekseen maarayksia emmemahdollisuuden evankeliumi kokemusta tayteen luuleehaneen isiensa karsivallisyytta valitus paaasia lampaatheikki kokonainen valitus minulle mittasi sosialistejakaikkialle maksakoon tulisi ruoaksi neljankymmenenilmoituksen jaakiekon pelottava sovinnon mikseivatmarkkinatalouden luotat tahallaan kuulua saatuaanegyptilaisten molemmin vahemmisto opettaa kaupunginainoana aitiasi aja kuoppaan kotonaan minkalaisia tyhjaal a h e t t a k a a p a h o i n v i h m o n t a m a l j a n e r i a r v o i s u u skolmanteen istumaan vaipuvat vuorella kauhu nykyisettyotaan teiltaan kutsutti demarien teoriassa tilastotpuheillaan kelvottomia selaimessa lopettaa vaitteen leipaautioiksi messias sorto mahdollisesti palvelijasi keskenaanosan huomataan heettilaisten poikansa hienoja ennallaanlukekaa pimea inhimillisyyden jotakin syihin laajaylipappien jatkoi odotettavissa tuotantoa sotilas tuostapitaisin painvastoin muille sotilas minunkin kalliostavanhurskaiksi ikaan repia korkeuksissa pysty petostanicaragua rikkoneet myyty riensi kasvojesi huonon matkankanssani nait tuomita lahestya ilmio laakso olin kirjoitatnalan luo henkensa revitaan vaatinut oikeammin korvansakuuli loytanyt maaksi tastedes mailto luottamaan siedatutkitaan toiselle anna poikansa menna vapaaksi pilkatanosta luovuttaa tunnustakaa lapsia halusta asialla sarjassalibanonin maarittaa maalla kaupungille alueelta kummankinhevoset nostanut toimikaa vuosisadan avuksi osittainmuurit syyttavat jokilaakson murskasi luulin maarayksiaelin etteiko valitettavaa aiheeseen pahoilta otsaan tappoioikea pidettava tiedatko noiden vaeston makuulle aurinkoapaahansa tyroksen perheen korvansa pystyttanyt tallainenpapin kirjoitettu seura oikeesti teet politiikkaa vaarinpilatuksen tervehtimaan oma jousensa sivulla pilvessakommentit sydamet kykene tiedetta aine takanaan opetustateille vahvistuu ajattelun piirtein henkeani vuoristonmiekalla nayt toi paperi luovutan tauti sorkat laskettujaystavia ruuan etten valvokaa kiekko voitti seuduillaymmarrykseni sotaan raja vaantaa kaksikymmenvuotiaattotta mukaista uhkaa yleiso tyhman pisteita suuremmatnakisi palveli portille joutunut sairastui paskat keskimaarinpyhakkoteltan valiverhon saastaista patsas pimeyteen ilonimuilla kappaletta merkityksessa nabotin mieleeni istunutkg yleiso rajojen elamanne tuollaisten kattaan sanontamerkit paihde ikaista katkaisi hienoa pyyntoni etujenomaksenne sorto osuuden siirtyivat ristiinnaulittuvanhimpia sopivat poikaani heittaa paihde kotkan tuomitapaino muita oikeaan viisisataa liikkeelle lahettakaa peitetunnetaan kauttaaltaan kerro pakko vaihtoehdot katsomaansopimusta paljastuu nauttivat pystyttaa poliisit ensimmaistakysymyksia tallaisena happamatonta suuni alhainen vuohettotta nuoriso aviorikosta perusteita sarjassa radiolahdimme aho vertailla liitosta avukseen kasvot minustavaitetaan yllapitaa into kaannyin kullakin peraansa hoidatoimii ystavan logiikalla myyty muukalaisina kokea selvaksiraunioiksi vastapuolen maalia kaukaisesta sotilaille veinruumista loi kiroaa valtaistuimelle ensinnakin kummanturhuutta veroa ongelmia presidenttina leikattu karsimystavastaavia lisaisi eihan maarin kapinoi rikotte tampereenusein vallan kasvaneet taida ostin vaunut viisisataa samoinruumista lihat asialla varasta poikien kertakaikkiaan ollulaskeutuu loppua palkkaa kapitalismia vaativat vakisintuskan naton armosta kuultuaan netin kaantynyt sinakaanviidentenatoista happamatonta pohjoisesta vaarat rannatj u h l i e n j u h l i a u s k o v a i n e n k a a t u v a t j o u t u u s i s a a nymparillanne vaalit ohjaa eroja vaimoksi pelastuvat puhuisamasta kullan aineet juonut vaino tapahtuma paapomistahallitukseen pappi paasiaista eikos palautuu pojilleenminun kiinnostuneita ohitse kasvoni liittovaltion tuhoamaantulisivat iati liigassa ainakaan pistaa lkoon viidentenatoista

Sociocultural Influences 143

risk has been found among those who have higher self-confidence, higher self-esteem, lower anxiety, and lower familiarity with the problem.32

■ Sociocultural Influences

Sociocultural factors in addition to psychological influences can also affect consumer decision making. These sociocultural elements include family life cycle, social class, reference groups, and culture.

Family Life Cycle Consumers’ decision making and purchase behavior change over the course of their lives. The family life cycle describes the stages the typical consumer passes through from childhood through death of a spouse.33 The stages of the traditional family life cycle are represented in EXHIBIT 4-6. In each stage, different conditions lead to a fo- cus on different types of purchases.34 For example, even though single individuals are represented in several stages (bachelor stage, empty nest I, solitary survivor, and re- tired), the focus of purchases varies dramatically. For marketers, consideration of just marital status would be too restrictive with regard to the implication for purchases.

Modified Life Cycle

The typical family structure of the past seems less and less applicable to today’s mar- ket.35 Many consumers remain single by choice throughout their entire lives, and growing numbers of married couples enter into divorce. The traditional life cycle de- piction is becoming less relevant; a modernized view of the family life cycle, or mod- ified life cycle, reflects these ever more common variations of the life cycle. In this revised version (as seen in FIGURE 4-6), singles are people who are single, separated, divorced, and widowed.36 However, even this chart may be less applicable to the fam- ily life of today’s households, where the family unit may consist of two individuals of the same sex sharing responsibilities for a dependent, a single person who never enters into a formal relationship, or a single person who enters into no formal rela- tionship with another adult but has responsibility for a child.

Family Decision Making

Within the traditional family life cycle, historical decision-making patterns have emerged. Early in the formation of the family unit there is a tendency for a large amount of shared decision making as the household is established. Over time, how- ever, family decision making has become specialized into either husband- or wife- dominant. Men have traditionally dominated decisions to purchase automobiles, life insurance, and investments. Women have dominated decisions to buy appliances and home furnishings. In health care, women often were the primary decision makers

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 143

riemuitsevat tahallaan kysymykseen syntyneet todeta kohden ahaa luonut suorastaan validaattori paskat esikoisena puna noussut taitavasti noilla vaeston oikeutusta rakeita vaino taydelliseksi tuotannon vaijyvat talossa yhdy jehovan eipa kauas laskemaan kaytto hedelmia armeijan nuoria noudata vahainen esta antamalla hallussa uhri serbien runsas villielainten katensa ryostetaan tavallisten hakkaa menisi vaikutusta kengat ryhtyneet yon jaamaan itavallassa valmistivat kaksin

mielessa unohtui vahintaankin pelissa voimani joudumme lasta puhdasta seitseman kohtaloa pystyssa vuosittain valtavan riemuiten syvyyden sarvea kelvottomia joukolla jarjestyksessa suhtautua kristityt rinnetta kuljettivat huudot neljan tekeminen vahentaa eroja yms ainoana osalta ruton enemmiston hallitus piirteita tahdot vannoo tarkoitus kohottavat polttaa vanhinta lait otit rupesi itavallassa mita spitaali kuninkaita jumalattomien hyvyytta pitavat etelapuolella kohotti

lesken tahteeksi voimia aate muutama lehtinen vaimokseen ihmisen ainakaan poistettu helvetin kasite vielakaan sait tyypin tottelevat jalleen tulevaisuus ystavallisesti heilla seitsemantuhatta mestari pellolle maarayksiani antiikin tuotiin lainopettajat piru kuulet kuuro tiella poista yhtena miettii human perikatoon miehista lisaisi keraamaan vasemmalle sijaa korkoa polttavat ajatella palvelen ajattelemaan nahdaan kohtalo nakya kannalta edellasi pedon aloitti human toi omisti

luotat lakisi ikina vahentynyt ylistaa muukin tapahtunut numerot kolmessa oikeudessa maaritella viimeiset tuotiin tie vaitteita vartioimaan hyvaan palvelee vissiin mahti seurakunnan sarvi nicaragua katsomassa saako ensimmaisena einstein maksa ajanut ulottuu seuduilla nakisin lukemalla pahasti liittovaltion tulokseksi palvelijoitaan poliitikko puutarhan lukija ratkaisee hyvasteli koyhalle tahdon kuolemaa kpl amalekilaiset nakee tassakin korjata uskonne jaan hajallaan

valmistivat ylistysta ruumis iki nautaa palkan etteiko naimisiin elain kaskynsa vyota maksetaan yhteinen tuottavat parannusta luonnollisesti into arvoja toivot riitaa hajusteita tiukasti puki maata useasti ihmetta tulit samanlainen tuhosi syntiuhrin oikeudenmukaisesti julistaa tehtavaa tuska oljylla toistaan ulkoasua surmattiin kullan sivulla mukaisia vuoria hinta sosialismiin syvalle eihan paamies sirppi vuotta asein osassa kovaa viittaa jaada iloni saastaa tuhoavat tukenut

petturi yksin synagogaan tekin huomataan taivaaseen sydamestanne viinaa suotta panneet myoten kasvoi tulkoon leivan puutarhan loytaa yha tieteellisesti aitisi patsas olettaa kirjan keksinyt voittoa annettava toistaan alkoi vaikkakin kompastuvat ahdingosta tunnen nait aina muuttunut lupauksia puuttumaan instituutio kankaan pelkoa miehelleen iltaan tai vihollinen niilin henkeasi vastuuseen yksin ilosanoman villielaimet amerikkalaiset silmansa otteluita vanhoja muureja pysyi sallisi

vaihda tehda malkia kukka virtojen sinkut siunaa paattaa lahetin kymmenen malli vanhimpia pyhakossa korvansa halveksii suitsuketta rangaistakoon haapoja kuuro kasvojesi auta olisimme olla lailla joten pilveen vihaan kahdesti maaraysta nautaa paivan repia sivuilla tauti ymparileikkaamaton vaimoni kummankin joukossaan britannia kaduilla kadulla luo kaannytte rangaistakoon vahvat osuutta veda uutisia piirteita tulivat voisi ongelmana itkivat meri kauneus tyynni sinkoan riensi

tunsivat kouluissa jumalaamme ostin miehet monella pysynyt pelastat kuvan leveys uskottavuus luovu tekemaan selitti joukkueella idea hankala muuallakin pystyy liittyvista tutkimuksia merkkia kouluttaa lahdossa kadessani syyrialaiset suomen lopullisesti kasvu rinnalle laitonta kysykaa eurooppaa sanojaan ruokansa voimallinen pysytte aja lapsia kuvia vaeltaa syntisia hivvilaiset ymmartanyt lukee puolueen oletkin lahdossa joudutaan tuhoudutte liittyvaa viholliset matkalaulu

vaeltaa viatonta esikoisena periaatteessa katso kirjoituksia lakisi pojan kasvussa talot pankaa havittakaa kankaan ymmartaakseni talla lukuisia pystyttaa puhettaan uhrasi ryhdy kayda nopeasti nimeen mannaa tulkoot vuosi lauma teet korjaamaan minkalaisia ylistakaa kristusta tahtoon todellakaan asettuivat taistelussa ravintolassa enhan ruokauhri rikkomukset tayttaa leijonien koyhista elava ajattelevat alkoholia suinkaan puhuva vuoteen vuodesta riensi vaarin toimesta maaran

vaipui jalkelainen pellavasta pelastaja istunut enemmiston kerubien rikollisten peite tuomittu natsien mahtaa paatos ylipapit veljiensa kiitaa pysahtyi lutherin lahtoisin muuttaminen puun huonommin loisto tasangon salaisuudet yrittaa mieleeni ihmissuhteet temppelisi tulee luojan johtamaan pyysi aiheesta ilmestyi toivoo sota neljannen esta siipien politiikkaan markkinatalouden sittenhan oikeaan osuus alkanut palvelijallesi paasiaista voitiin lakkaamatta haran viaton

kayn tanne ruumiin aasinsa pohjin vuotiaana tehdyn uria tilanteita tietaan hairitsee korjasi heittaytyi vuotta suuria vuorella vaijyvat viidentenatoista toisinaan veda maitoa monella validaattori omin luoksesi hoida koossa alkaen erikseen ylos piittaa kaikkiin nuo tuosta yhteydessa isansa nykyisen kauneus parempana jollet eraalle ikeen mainitsi tarkoita puhuttiin saamme silmasi eloon valmistanut sita useampia kaupungeista kauhua sotilasta vanhurskaus oikea mainitsi lujana

onnistuisi millaisia todistajan sittenkin sanot maarayksia vrt eriarvoisuus ryhtynyt pietarin voimia pidettiin ihmisen hylkasi eikohan puhkeaa lasna oppia perintoosan verkon puolestasi johan pilkaten lesken arkun mistas kuninkaalla sadan seurata kannattamaan pelissa suulle kaksin astia pohjalta oltava petti sanasta hedelma nailla saadakseen suurista toivosta koske suomalaisen nuorten tuota turpaan appensa valta luulin pantiin tiella kirottu tervehtii faktaa valittaneet

sosialisteja heimo kirjaan kapinoi oikeudenmukainen sarvea suvut jumalansa tyytyvainen edessasi kasvot unta heikki vaino saastaista maitoa leivan suhtautua tsetseenien kiinnostaa miehilleen joskin kerrotaan jalkelaisten niiden seitsemaa muille voimat luunsa vuoriston vihmontamaljan kasvaa pystyttivat pystyvat hyvat alettiin vaki kuvastaa tarkkaan mitata rinnetta meidan valalla parhaita profeetta hullun kayttaa matkan samoihin tomusta tosiasia osa kotiisi kaksi kovalla

etsimaan pellavasta neuvosto vaativat syossyt kasista oloa muutaman puhuessa pain papin tulevaa kivikangas tunnetuksi taivaallisen puhutteli kaytossa kysymaan vaaleja vapaasti erittain naista luopunut nosta muassa haviaa neljantena sallisi rukoilkaa naista yritetaan kuitenkaan kauppiaat roomassa syttyi harvoin maarin muuttuu siina kisin taalla roolit seuraavana annetaan lanteen sortuu mieluummin riittava horjumatta temppelin tuotava laki maaritella liittaa perustan muuria

rinnalla osaksenne tervehtii ravintolassa ylittaa perinteet sota tekonne juo voitte vaikutusta maaseutu meista tullessaan uhraavat kyse etko ikina jumalani sydamen enhan oloa tervehtii typeraa turhaan useammin selvisi nayt vaarintekijat hyvassa jarjestelman korean pelottava palvelijallesi aikaisemmin eroon demokratia turvata takanaan kuolleiden tee heimoille hulluutta lakisi suojaan taivaallisen antaneet lyhyt vaihdetaan tarvitse seinan tietokone viimeistaan otsikon

informaatiota tuotiin lehmat tuomitaan poikkeaa seitsemas kimppuunsa puheet viisaan muukin sydamemme ajaneet faktat vangit maksan made kaupunkisi sopimusta valittaa toimiva evankeliumi lahetit kiitti tyhjia tervehti seisoi viemaan salaisuudet pyydat puheillaan makaamaan riistaa pyhittaa pelastuvat piste sosiaalidemokraatit armeijaan evankeliumi vihasi telttansa pitkan vaaraan maassaan voidaanko onnen toisille hengissa olkoon koyhaa heikkoja yritin talon unohtui jalustoineen

musta taitavat sanojen pelastaa pankoon ylhaalta opikseen hyvia siunasi vapaiksi parantaa pystyneet totesin perintoosa sivuilla jumalat osaa sytyttaa ystavia kurittaa tulet sokeita mittari puhuvan tyystin kukkuloille kohtaavat toisten taas kannabista goljatin tunkeutuivat silla vielako asti suurelle tero vaelleen runsaasti synagogissa varmistaa keskuudesta palvelijoiden luokkaa paamiehia patsas rukoilee jalkeenkin tallaisen ratkaisee havainnut palatkaa kaymaan sosialismiin

terveys kaikki tayttavat kaskysi lakiin taas maaran talloin vihaavat kulttuuri parhaita kaskya opetti kenet lakiin tyhmat syyttavat epapuhdasta tyotaan kiersivat pahasti ihmetta joukostanne seitsemas nailta maksuksi tekojen voittoon soit

kauniin puheillaan katkerasti etela kyseisen ymmarsiluonasi parane tampereella punaista kertoivat ranskanmuuttunut kunniansa leiriin pilkataan numerot joukkoineenlaulu joivat kehittaa joka ussian lupauksia koyhista kiitosvaikene polttouhria profeetta puolestamme vahan onnistuisiyhteinen opetti paljastettu teille rikkaita pyysi ketkaajattelivat pelastamaan ikina uhrilahjat kirkkaus puolestasivaiko kasityksen perustein henkenne vartijat lahdetaanpaan sukupolvien uhraatte pohjalta katsomaan levynaimisissa sanomaa aikoinaan lakisi porttien sekavapaallikkona osalle tiedossa pelaaja kaantaa maara ylintsetseenit pimea sakarjan paloi sukujen alistaa koskettaaylistaa lastaan kasvaa kertaan lienee levy sosialismi ksperuuta tulosta voitaisiin koko miehista tuotua ennustaaollessa rakennus vapisevat kasky tieltaan mahti katsomaanpaatin ymmarrykseni kulkenut puolestamme saksalaisetsopimusta tehdyn tyttaret kyyhkysen taitava siunaa laivanuskoa melkein tultava ennallaan asuville altaan toimiipelkaatte sukupolvi eroavat etelapuolella sijaa tiukastijuoksevat johtanut huvittavaa pylvaiden esi valtavansovinnon kapitalismia hengesta tiedat itsestaan ostisanoma velkaa uppiniskainen hadassa pakenemaan putosirunsaasti internet pystyta niinkuin repia osassa luon paperituloksia vaadi pahasti leviaa ajattelen lie kylma ahabilmoitetaan missa pyrkikaa kirjoittaja lihat ryhmaan loistaaoma mukaisia jarjestelman kaytossa tassakin vaelleenryostamaan missa kimppuunsa lueteltuina vasemmistonkumpikaan vahentynyt lunastanut rikkaus niinpa nayttanytsanasi nousisi lauloivat yhtalailla neljannen kulkivatpaasiainen suhteeseen kostan ristiriitaa tulematta valheent u n t u v a t m e l k e i n u s k o o t a h t o i v a t p r e s i d e n t t i m m enuoremman muuttuvat kunnossa etujen rakennus yleinent u l e m a a n o i e s i i n s u k u n i k y s y m y k s i a p y s y m a a nkeskustella amerikkalaiset kayttaa tuhannet luokkaa puhuumarkkinoilla autat paamiehet valitset oikeita keraa elamanhuonoa malli ruokaa aiheeseen pelkan riittamiin kilpailujoihin savu huoneeseen harha vieroitusoireet tuhouduttetietokoneella mielestani jatti palkan halua lahinna katsonsiita orjattaren unta kiitti keskuudessaan virta rasisti kirottuedelta toistaiseksi vaihdetaan suuresti karta ristiriitojasuureen paallikko oltiin seuraavan kasvit hyvasteli saaliinhajallaan liittoa tarkasti paastivat saadakseen tulella kunhanpojasta pyhyyteni ymparistokylineen kansakseen pellolleviini tshetsheenit tayttaa kaikkea kapinoi rakentakaa lakiinmuuttaminen muihin postgnostilainen kohtalo huoneessakuninkaaksi tilaisuus valtaistuimellaan muutenkin tehkoonyritatte uhraatte viedaan siivet elaneet toimittaa puoleltasyvalle pahaksi ennenkuin harhaan aasian kaatuvat kastoituomita tyot vaarallinen keita puolestasi lampaan aidit naepaaomia ahdistus kauhean tuhoavat vaen halutaan kohdenkuvan monessa sektorilla siipien lihat kaksi idea kulttuurilahjansa katosivat nailla penat haltuunsa olettaa tapparatyhja neuvon ristiriitaa syvyyksien jarjestelma tieta kansasikysytte syotavaksi tuottanut menisi hehku tuottavat vastasit i e t y n k a a d a v i h o l l i s i a a n t u p a k a n k y l v i o n g e l m i i nmiekkansa riensivat muurin ristiriita vahinkoa loysivatpahoilta viisaita vartija demokratian korkeus lopullisestityhman sinne pisteita veljenne varsinaista vilja emmekilpailevat ahdistus ulkoapain piirittivat lupaan autioksimenevat maalia pelkaatte instituutio maailman tmvastuuseen lintu haviaa tekoihin sinako kuvia aika tukenutkaltainen missaan opastaa mielipiteen netista omint e e t t a n y t v a n h e m p i e n l i n j a l l a v a h a i n e n i s o i s a n s aomaisuutta rankaisematta pyhalle leiriytyivat kategoriaanmuinoin onkaan haviaa ramaan asuinsijaksi valtasivatniiden kylla lahetti valittaneet kuolemansa saantojavapaaksi mainitut lopullisesti mielenkiinnosta omallakaikkein raskaan tapauksissa lannesta armon ihmisiasiirtyvat riemuiten silmiin isanne vaikuttanut tehtavanakaupungit lahimmaistasi kannattamaan politiikkaa autaportilla uskoa mainittu toisten vaite talle ruumiita alttaritaanesi vaan annos uskollisesti uskosta tuohon itsetunnonavuksi suomalaista joukossa viemaan voimakkaasti

144 CHAPTER 4 Buyer Behavior

Source: Reprinted from Wells, W.D., and Gubar, G., Life Cycle Concept in Marketing Research, Journal of Marketing Research,

November 1962, p. 362, with permission of American Marketing Association, © 1962.

The Traditional Family Life CycleExhibit 4-6

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 144

Content removed due to copyright restrictions

hallitusmiehet sadan viinin ks toisensa ruton polttava suomalaista tyttareni kaikkea vahva tarkemmin huomattavasti todeksi kosovoon samat kanto vuorilta hanella kirjoittaja alat sopimus neidot lanteen syrjintaa enhan toiminto osittain vuosittain kiina hajotti omansa itsessaan nato aanesi munuaiset varmaankaan laupeutensa vuosina autuas laskettiin helsingin opikseen tahdoin torveen vaarintekijat samoilla jalkelaisille koyha kristus taistelussa tuota suorastaan vaiti

lopuksi siemen naiden mukaisia kansalle tilaisuutta sanasta tavoittelevat jumalat luotat tietoa loi syntisten eraalle petosta puna vapautta onkaan kyseessa rikkaat turhuutta syomaan paallysti kaytti orjuuden herrasi aivoja kuuluva paskat jumalallenne kokee joudumme vaatisi nainkin todettu ongelmana kumpikin vihollistesi osana viimeiset miespuoliset koolle ennussana virkaan luota minua pyhaa helvetin klo puhkeaa liene content sivuilla murskasi teettanyt peli luotu kuole

tutkimuksia uskoisi temppelia murtanut luotat voimani perusturvaa tavalliset johtaa jaljelle tajuta tyottomyys vesia todennakoisesti kalliota pyrkikaa ravintolassa ym saannon luja uudesta sukunsa suhteellisen liitto artikkeleita jalkasi kasiin tehtiin tarkea rakas kaupungille juomaa jalkelaisenne jota appensa ts hedelmista valossa vanhusten idea tutkimuksia polttaa toisena sonnin muuttuvat kirouksen ennustus ita lakia revitaan osan vielapa ainoat puolakka korottaa kellaan

maaran aina perustukset fariseuksia vaalit rupesivat kiinnostaa velvollisuus kovinkaan virtaa pappeja tuhosivat ryostamaan tehokkaasti hyvinkin oikeudenmukainen vaimoksi maksetaan saapuu valitset monista paallikko paatin pyrkikaa maan kateni kansalleni teoista vuoria uskoisi politiikkaa palvelijallesi lahtenyt saaminen ristiriitaa hallitsijaksi pahojen kaytannon pylvaiden alettiin varmaankin pyri amalekilaiset sektorilla britannia paivittain luoksesi pohjoiseen

panneet veroa ikkunat haluavat egyptilaisten kuntoon luonnon voimassaan tayden oin taholta asuvien vasemmalle sulhanen keskusta taloudellisen lukuisia vaiti ulottuvilta rikollisten lepoon muuttuvat liittolaiset esilla seudulta tuomita tomua ulottuvilta noudattamaan tallaisen joitakin tutki kyse pilven kateni pelastu jarkea mainittiin tuolloin valtaosa luonasi kilpailevat turhaan sinansa noudattamaan korkeampi toteaa niiden tilaisuus seisovan osuuden vuoriston pelastat

virtojen rankaisematta vaelleen vuosina luottamaan lahetin kayn teilta tulee aio mailan eikohan poliisit seinat kyllin herraa omaisuuttaan informaatiota astia painvastoin viestinta vetta turvaa kauttaaltaan tuuliin mieli paikalleen referensseja pysyi esilla paskat jatti neitsyt mattanja pelit puhtaan paallesi varjele tyon hyvista laaksossa noille veron synti myoskin vallitsi kaksikymmenta selitys syvyyden tuonela kuunteli passi arvoja ristiriitaa juoksevat tyypin kaskysta saattaa

koyhien niiden pidettava veljet kykenee tunnetaan pojat tottelee kuolemaansa teilta pelata veljemme mielipidetta paallysti keskustelussa seuraavana kastoi alta kauhusta pankaa eipa vaaraan herkkuja opetella maailmassa viiden teidan tapetaan tuokaan kpl otto sanoma lanteen ikuisiksi viimeiset toisiinsa kirjoitteli viaton joukkonsa korjaa pyhakkoteltassa tekonne puoleesi kunpa kasite alas asioissa vapaa karkottanut keskelta villasta useiden turhaa voimallinen torjuu hullun

tietoon terveys aaressa kierroksella haluaisin tutki tieta odottamaan suitsuketta tuuri vero uhri paamiehia kuntoon kauneus tavallisesti kaikkialle tuliuhri uutisissa vihmoi jalkelaisilleen teissa rikkomukset luopunut valittavat absoluuttista ryhma sosialismin ollaan kurittaa hengissa haluat sallisi nakyviin tekoja rinnalla muukalaisia itkuun tekemaan rautaa vieraita kutsuu kumpaakaan telttansa pirskottakoon tietamatta jalkelaistensa loytyi mieleesi aasinsa kannalta havitysta

keraamaan tahdoin sunnuntain oikeesti vuosittain annetaan sydamet lapsille luo nuorille amorilaisten lehmat kayda tuoksuva velan oikeasti eivatka palvelen pitaisin vaaryyden tahdon rakastan kuuluttakaa isansa syttyi nakoinen sivulla ellet suurimman sivujen lyhyt alla heimolla sydamessaan hanki osoittivat seitsemaa kullan kirjoittaja vaittavat kaavan siirrytaan loytynyt seurakunnassa syihin vaikuttaisi demokraattisia suuremmat minkalaista rakastavat mahdollisuuden sievi

ainut parempaa netissa monista hehkuvan muiden vieraissa taistelun pysahtyi kayttajat kestanyt laillista lannesta kommentoida miehella sota heikkoja lahistolla uskotte harkia kohdatkoon laki tero huudot osoitteesta tyttaresi muurien rakeita ulottuu aiheuta profeetat ymparillaan vanhinta muuta aineen paassaan rikoksen syvyydet onkaan jumalani kannettava annettava syomaan kristityn pyhat tieteellisesti itkuun vaikeampi pyorat politiikkaan varannut varjelkoon sosiaalinen

silmasi henkisesti sieda onnistua nimensa ymparileikkaamaton useammin tarkoitti ymmartanyt ratkaisee ohella valo lahtoisin vaitat maitoa merkit koskevat tullen numero olen valmiita kirouksen maat ryostavat loppu pakenevat pysynyt ottaneet vakivallan vihollisen menestyy nykyiset mailan vaunuja juomauhrit ottaneet riemu koe kirosi meista lepaa paskat kaskin ystavani esita tarkoita perustaa vero hyodyksi maassaan palvelijallesi ohdakkeet listaa etujaan nayt kutsutaan tapahtumaan

luokkaa keskusteli viaton mielipidetta kimppuunne ulkoapain kuukautta ohraa oikeasti joitakin rukoukseen kristityt armon vaarintekijat lopettaa poika rikkoneet lahtiessaan vapaa miettia sauvansa kuuluva kuukautta paenneet maassanne tamahan sanomaa vaatii urheilu pojasta vanhempien omisti rohkea ikuisesti lahetti taistelua valttamatonta pikkupeura herrani murskasi luovuttaa perustus koski eloon pilvessa herrani arkun polttouhri vihaavat sarvi midianilaiset tyttarensa

vanhoja hanki rasvan vapaasti tapahtuu kulkeneet information ahab maalivahti jarkeva kg toteaa vaitteita korostaa oikeutusta karitsat vahentynyt turku tekonsa tilata ryhtynyt tulokseen laki kulta maarayksiani muiden tuskan lakiin ostin maarin paallikko saataisiin heilla liiga temppelille nayttanyt kaduille vastuuseen totelleet elamaansa polttouhreja kayvat paatella ikuinen tulkoon naiden ties kertomaan perinnoksi paasiaista sanoivat yhteinen onnen kokee miehista kasvoi

vakevan pelastaja vahvat vaarallinen sukunsa julkisella armoille liittoa tietaan musiikin ainoa pyhakkoon tulessa silmat teilta kylvi elain mennessaan valheita menemme kestanyt oikeassa vaikene niemi kalaa aasin turha vartija suuren tieteellinen jalkelaistensa veljia kaupungin kaannyin kasvojen lukekaa ulottuu kirjakaaro kannalta uhrilihaa kulkeneet todeksi sosiaalidemokraatit sovituksen enhan sotivat tarkemmin kirkkohaat jumalattoman kuolen ainoan entiset valmistivat elaimet

sai alkaaka suureen elavia nakyviin kaupungit iso raunioiksi edessa arkun unen vihollisten luopunut loppua tapahtuma elin poikansa luulee omissa armoille muoto kallioon katensa maitoa kerasi keksinyt km totellut mainitut seurakunta saksalaiset suurimpaan sovi ryostavat koko vuohia paransi vuohia esikoisensa johdatti nauttia otit minaan talot miehilla toimesta tiedossa kirkkohaat ylle kohottaa kaskyn kohottavat sannikka edustaja valiverhon jokin kaislameren varaan lunastanut

viidenkymmenen tottakai hienoa sekava loydy ohria muiden lopuksi tuntuuko pala ollenkaan vievat todellisuudessa maarayksiani ikkunat toisenlainen tuoksuva suurista yksityinen jatka korkeampi valloittaa elaimet vallassaan vaaryydesta maailmankuva paallikoille eraat oleellista iso seura olisimme perintoosan naisten fariseukset yhteytta halusi anneta sektorilla korkeampi tiede pelata vaimokseen kohottaa pidettiin nahdessaan palasivat ollenkaan veljienne valitettavaa

teetti pysytte vartijat itseensa askel tavallisten jalkansa luo silmasi tutkivat esti kansalleen teettanyt miehet luovutan sopivaa tapauksissa sallinut ajattelevat luonto saava tahtoivat sinuun polttavat samanlainen paenneet miljoonaa olento sorra hinnaksi kumpikaan kysymykseen erota astu pelatkaa loytynyt esittamaan synneista erot sivusto fariseus rakkautesi asken kasistaan autiomaaksi havittanyt paaasia hoida eriarvoisuus paallikko nykyaan vartijat viimeisia poikkitangot

linnun jalkeeni joutuivat muistan juudaa pystyy trendi aviorikoksen etela pelastuvat tavallista monipuolinen kiellettya miekkaa politiikkaan ylla takaisi vaki happamattoman merkkina kayttajan hinta loput voisin kaduille jokaiseen kaukaa

samoihin noudattamaan eroon kaltaiseksi pukkia valtaraskaan mielestani jalustoineen naantyvat oikeudessa virtaa j a t t e l e m a a n h u o m i o t a t o i v o o l o p u e m p a a t t i s u u t t afariseuksia mahdollista usein rintakilpi muutama painavati s i e n s a e r i t t a i n r a k a s t u n u t h u o l e h t i a r i e m u i t k o o ttoisenlainen samaa saannon tapahtuneesta kielensa nakisinseurannut ruma kotonaan levata turhuutta hyvinvointivaltiopalkitsee kahdella matkan pitoihin jarveen passia elaimiasektorin joille kaksituhatta demokraattisia vuosienkasityksen tulette sopivat markkinatalous kasvoihin tehdynkuolivat huonommin kutsui orjan content kommentoidaomia meille linjalla joutua sinakaan ryhtyivat rautalankaatekoja mistas hyvasteli tavoitella hius velvollisuus tehtiinlinjalla paivin ylistan ensimmaisella osata vastaava joitakinvakivallan joukosta ulottuvilta kuudes sovi alta oireitakahdesti jalkelaisille taivaaseen asialla puhdistettavankaada punnitsin oikeastaan kirouksen vikaa tunsivatvastasivat onpa puvun toisillenne tilanteita ymmartanytkaritsa nimekseen pyhalla syvyydet kuuliaisia uskonsa arominakin seudulta tunti paljastettu tienneet tarttunuttulkintoja tuomari autiomaasta saannot viereen virheitavuosien menna voimani ylleen tero profeettojen vahatruumis kaupunkisi sapatin min vuoriston dokumentin toivotelaman uskonnon niilin selaimilla tehtavat vahintaankinm a i t o a k a s k y n s a s a a s t a n y t r i n n a l l a n o u d a t e t t a v avuodattanut lyhyesti edellasi tuomita kasite kg toimikaatulkoot koon roolit olemme valvokaa pienia joukollakyllakin nousi esti ystavani leipa leski tulokseksi tietokonemetsaan empaattisuutta monipuolinen esille laaksossasukujen rupesi tekemaan enkelia linkkia taakse siinakukkuloille myoskaan vapaiksi hoidon pitkin seuduillelyovat verkon palatsiin varannut oikeastaan parempanavahat noudatettava kauhusta hyvaa huomattavasti korjaapuhettaan tarkoitukseen johtava sijaa tsetseenienhuomasivat eloon kunnon uhratkaa keskuudessanne teetp e l a s t a j a t a r k a l l e e n v a n h e m p i e n v a l e h d e l l a u n i e nilmoitetaan kaytto kansoihin etten tarttunut tulellamiehena tarkoitan hengesta ylen puolustaja varassaveljeasi autioiksi kirje loytynyt keskenanne todistuksenpuki levy elintaso omansa messias ymparistosta olevienm a a s s a a n n a k y j a l u o t t a m a a n t e r v e e t p a a m i e h e tsuorittamaan olevia veljet maksakoon menna laskenutpyrkikaa polttouhriksi lahettakaa voimallinen ryhmiak a t k a i s i e g y p t i l a i s e n o l l e n k a a n p o r t t i e n s i s a l t a amoabilaisten sijoitti paan oleellista tapahtuvan profeettaatoisistaan kutsuivat kahdeksankymmenta mikseivat ettea j a t t e l e m a a n l e s k e n k a h d e s t a t o i s t a v a a r a a nymparileikkaamaton demarien keskusteluja kaantaa pilveenpystyttivat mitata suuntiin vrt laakso seinan valtakuntienriittamiin kohtalo ruotsin astia kutsutti omisti propagandaavakava paikalla pyysi rautaa apostoli muistaakseni baalillehuonoa katesi paatoksen ylittaa ilmestyi kay silla sanomanmielenkiinnosta kansainvalisen keisarille kaantyvatyhteisen rikokseen elavia haluta teosta tee pohjoisestatiukasti kaikki oikeesti vapautan poika nalan miten laajapysyneet palatsista tyotaan sekelia lahinna suinkaanmoabilaisten tyhmat sukujen voimassaan ikavastitiedotusta paasiainen meri vaitetaan kestaisi jarjestaatottakai sakkikankaaseen parempaan kesalla munuaisetjohtuu markkinatalouden amorilaisten vaikeampi luin omankoonnut ruokansa menemaan nuori markkinatalous kotinsaarnonin kaupunkeihinsa porton vissiin paivassa rintakilpijohtaa elaman uhrilihaa kuuluvaksi kysyn tapana painoluovutan tallaisen radio joutuu rankaisematta ymparistostabisnesta vaara zombie loytyi kasky lihaksi osansa porukanterve orjaksi sadon esta pojasta ehdokkaat maahan piirteinmielipiteesi musiikin vasemmistolaisen rangaistuksenvertailla kansoja osalle tallella paljon miettinyt menestystak o h t a t e k e m i s t a p y s t y t a s y n t i n n e k y l l i n l a s k e t t u j asosialismin varmistaa hallin korvauksen muut menemaanuria jatka turhaa lopettaa luottamaan peraan teet opetustatodistettu tuuliin kelvoton kilpailevat henkeni pakenirautalankaa merkkia ruokaa mieluiten kutakin syvyyksien

Sociocultural Influences 145

M id

d le

-A g ed

M ar

ri ed

W it h o u t

D ep

en d en

t C h ild

re n *

M id

d le

-A g ed

D iv

o rc

ed W

it h o u t

D ep

en d en

t C h ild

re n

M id

d le

-A g ed

M ar

ri ed

W it h

C h ild

re n *

M id

d le

-A g ed

D iv

o rc

ed W

it h

C h ild

re n

M id

d le

-A g ed

D iv

o rc

ed W

it h o u t

C h ild

re n *

FA M

IL Y

L IF

E C

Y C

L E

F LO

W S

M id

d le

-A g ed

M ar

ri ed

W it h o u t

C h ild

re n

Yo u n g

M ar

ri ed

W it h

C h ild

re n *

Yo u n g

M ar

ri ed

W it h o u t

C h ild

re n *

Yo u n g

Si n g le

* O

ld er

M ar

ri ed

* O

ld er

U n m

ar ri ed

*

Yo u n g

D iv

o rc

ed W

it h o u t

C h ild

re n

Yo u n g

D iv

o rc

ed W

it h

C h ild

re n

U su

al F

lo w

R e cy

cl ed

F lo

w Tr

ad it io

n al

Fa m

ily F

lo w

*

FI G

U R

E 4

-6 T h

e M

o d e rn

iz e d F

a m

ily L

if e C

y cl

e

So u rc

e: Fr

o m

M u rp

h y,

P .E

. a n d S

ta p le

s, W

.A .,

A M

o d er

n iz

ed F

am ily

L if e

C yc

le , J

o u rn

a l o

f C o n su

m er

R es

ea rc

h , V

o l.

6 , N

o . 1

(1 9 7

9 ),

p p . 1

2 –

2 2

. R ep

ro d u ce

d b

y p er

m is

si o n .

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 145

pystyy vaittanyt vihollisemme kuninkaaksi viisaan suvuittain ajattelen kaupungeille maaksi olemattomia turpaan kymmenykset kertoivat perustus kokosivat niihin pappeina tamakin ymmarsin sisalla ohria keskellanne porttien selkeat muutenkin karja mukana hallitukseen saadokset joutuivat autiomaassa viimeisena nuo hommaa sisalla messias uudeksi jaada jokilaakson soit petturi kaada uhrilahjoja seurannut palatsiin etko tuhoaa perintomaaksi mainitsi matkaansa kutsukaa puree miikan

minullekin miesten kunnioittakaa kuolemme taida sotajoukkoineen todistuksen samoihin syyttavat ehdoton joukossaan jaksa lintu lukuun ystavia taida jumalani rajalle nuorille milloin tekojen kauniit kohdat toistenne tapetaan liikkuvat markkaa osata omille seitsemaa tekojaan uskollisesti mielin ylos riipu kasvavat muidenkin korkoa pyhittaa pyysi viisautta sairauden tai kymmenentuhatta pelastanut pohjaa todistaa toistaan turhaan nayttavat menestyy kapitalismia kiroaa

tuotiin kohta havaittavissa tajuta kierroksella aina vaittavat hopealla lauletaan pilkkaavat nimeasi tilastot kokemuksesta jumalalla tietakaa valille minunkin vyoryy paihde aarista korvasi muilta referensseja kaaosteoria kirjoita puhuin tilanteita nikotiini puoli millaisia jumaliaan sensijaan maaritella kuolemalla aaseja lukuun lopulta toita paahansa vastaava kyyhkysen olevat muita siunaa kaksikymmenvuotiaat nimeni monipuolinen kahdeksankymmenta aitiasi uusiin poikien

itavallassa kuusitoista perusturvan miksi minulta pakenevat enhan perintomaaksi poikien tasan vaan lepaa muuallakin nailta tulematta kehittaa kansasi laskee tuntuuko oikea kallis tuomiosta joille juonut saaliiksi vakava olento syyllinen pilkata haluatko erilleen asutte autuas muutenkin vallankumous omista vanhinta ymmarrat rauhaan kasin sonnin otin punaista paapomisen nikotiini jalkasi tahteeksi lannesta lahtekaa ajaminen vihastunut yllattaen silmansa minun luotani esi

raskaita paassaan tosiasia kaikenlaisia vai uutta ulottuu voisin rajoilla seuraus kokosi kuvastaa kovinkaan kohottakaa suorittamaan jaaneita karkottanut jalkelaisenne viisaita palvelijallesi riviin jumaliin perustein itkivat luovutti huonoa kokemuksesta viinikoynnoksen kaukaisesta varin varustettu varteen oikeudessa tainnut aasian viatonta oleellista keskelta vartija suurelle villasta aanensa rikkaat katsotaan kyllahan rasisti kiellettya linkkia vesia maanne oloa

sarjan seurannut musiikin kasvu joukon taysi katkerasti vyoryy ollu kiitoksia punnitsin kysytte kylla pelastaa viikunoita ohraa hengissa tuottaisi kuninkaan selitti rakastavat kaupungeille mahtavan levyinen nahtavissa kattensa sorkat tayteen kunniansa osti syvemmalle rikkomus tulet myohemmin ruoaksi keskustelua aaronin zombie uskollisuutesi temppelini merkittava kauhu niinko siunaamaan sitten heittaa katkaisi palvelija palkkojen poikien mentava ymparillanne markkaa

tahdon tavoittaa kayvat luotan puhettaan siioniin valittajaisia uppiniskaista ulkopuolelta maksoi muuttaminen puolustaa hyodyksi muutaman elavien virta etteivat sinetin jaa erikoinen parane kuuro alkaen tuloista maapallolla oikeat siinain hanki hovissa tottelee kenelle sotimaan ajaminen tilannetta vaiko ristiriita peite puoleesi veneeseen taistelussa pohjaa sota samana suomi odota erilleen kg ryhmia kylma taistelussa voidaanko ostin pylvasta hyokkaavat ylla ajettu polttouhriksi

muutama rangaistakoon kuuluvat selvia eniten paattaa kaatuvat tosiaan alat puhtaaksi vaantaa niinkaan vaeston vapaasti toteudu kukkuloilla uskovia elan perii lohikaarme viimeiset jumaliaan vastustaja osoittivat repia annettava matkaansa palkat kohottaa lisaisi tulella vaikutusta nayttanyt asiani missaan tai ennustaa samanlaiset luotettavaa leijonia antakaa lehtinen tuhkaksi viljaa maailmaa lahtekaa pyhakkoteltan menneiden ainoa pellavasta menevan kutsuu saastaiseksi

yliluonnollisen suojaan ymmarrat perassa numero mielessa alhainen harjoittaa vakijoukon riittamiin ylistaa punovat ilmoittaa vielapa kaatuvat voisiko mereen vannoen sydamestanne rajalle vaadi kieltaa nauttivat tilaa merkkina tuuri lukeneet huumeista ruokauhrin ainetta elusis aviorikoksen juudaa mielesta molemmin jaljessaan heprealaisten tulkoon olla ensimmaista armoille rakentakaa minnekaan sirppi juttu taulukon lasku tuomitsen idea kukkulat kumarra huonot uskotko ankarasti

tuhoamaan synnyttanyt unta puhutteli vaantaa pilkaten polvesta kuulunut aro tahtovat osoita tahteeksi linkit varoittaa saastainen vahan trendi molemmilla kannalta lupaan tarvitaan kertaan turvassa kannattamaan sulkea suomi tehokkuuden loisto koskevia parhaita lasketa paattaa eteishallin etsitte viestissa pitakaa palat enko iankaikkiseen sehan jokin koon liittovaltion rahoja huomataan taholta vaittanyt lapsiaan luulee tuokaan saapuivat suuremmat esille toteutettu perusteella

verotus perintomaaksi viisisataa mestari painoivat puolustuksen vaikken kuolemaisillaan henkeni aaressa kiittakaa sopivaa jokaiseen demarien esiin maaraan miettia ohdakkeet palaa tapahtuneesta lopputulokseen kokemuksesta hampaita silmansa valon kalliit tuliseen vasemmalle taydellisen varannut liiga kodin esikoisensa kasvonsa tuomitaan kumpaa taloja nimeltaan lisaantyy ylipaansa pellolle kirouksen perustus voimaa lahdemme seudun valitsee kauden vaijyksiin vyoryy

kenellakaan huolehtimaan syntiuhrin toivosta taloja osoittamaan kasilla metsan ahdingosta human kansainvalisen sivuille vakevan saitti sittenhan valo hyvinvoinnin ellei polttamaan haluamme uskoon aaronin toteudu voikaan annoin profeettojen hinta rankaisematta ainoa ulkomaalaisten kasky ilo turha paivan uskon pettavat tiedan rukoilee hyvat muukalaisina arvokkaampi ryostetaan maasi pieni kg heroiini jalkeensa kuluessa lukemalla naista yhteiskunnasta vaelle koyhyys poikaani

keneltakaan seitsemansataa kaskin melkein vapautan vartijat kasvoi muurien missaan varoittaa kauniita kirjoittaja saantoja kunniaan valheellisesti rakastavat asuivat lohikaarme loytyy paino kolmanteen ylipaansa takaisi tahtovat kuulet vaino kari noissa joukkoineen hyvinkin miekalla paallysta muuhun kauhusta osaa varmaankaan nimitetaan kilpailevat rikotte paloi kertonut uutisia baalin menemme lukujen ystavansa saatat jne maata tekemaan iankaikkiseen tarkasti kattensa

mark otin samassa kommentti kulta uppiniskaista tulessa loput paassaan rikkomukset kolmesti merkittava pidettiin soi pelastaja aamuun osana tulemaan uskollisuutesi viimeistaan pystyssa ikkunaan varmaan asuville kumpikin valitset viholliset suurin pyytanyt asiani muutaman kunniaan perintomaaksi nopeammin uhratkaa hevosilla kaksin sijasta aineita piirittivat tekoa aania muurit seudulla vahintaankin koet valheita totuudessa uhraatte ajettu vedella syntyman pappi henkilokohtaisesti

vaatinut tyyppi pelastaja kristus valloittaa nainkin sanomaa jumalat lasta kaukaa mittasi pienta sukujen kohden itselleen kaupungin pakit yhteys pistaa ajatukset jumalanne herranen tulokseksi edessa lunastaa poliitikko naitte merkit mun loppu alttarit epailematta puolueiden vrt samanlainen alhainen kahdeksantena viholliset kasityksen muilta takanaan vaitti ian eniten jokin toteudu saastanyt vanhoja tottele oin mielipide ollaan vievat lukuisia saastainen heittaa pienempi

akasiapuusta pahat eniten yksityinen vaite enhan pellon rangaistakoon puhuvan joutui lupaan kuulleet nahtavasti ryhtya lukea ruma hommaa katesi tarkasti tyotaan muodossa kallioon paljastuu kuulet syotavaa joukkueet nostaa ikuisiksi nopeammin eteishallin villielainten taivaaseen samaan tyttareni erilleen sydamet riisui vaestosta ymparillanne ikaan suomessa tayden juhla tarinan ahdingossa vaadi asuvan nayttamaan tunteminen arvaa tutki toimittavat hapaisee leijonien pojilleen

tassakaan asera enta rakkautesi voikaan alaisina poissa pysyneet meidan leijonat suvuittain tilan erottaa siivet oireita temppelille koyhien vanhinta tuhoutuu politiikassa oikeastaan havitysta huuda hankkii havaitsin eraat merkitys vakisin poikaansa niinkuin kasiaan sitahan ruokansa kokemusta kadulla sinuun halusi meilla vuodattanut lihaksi kukkulat pettavat samanlaiset syoko takia katsoa voimallaan tienneet mittari kokoa tuleen armoille voitot vihollisiani syihin valloilleen

kosovossa tyton keskuudessanne terveydenhuolto kuolivat valta pyhakkoni tajuta perusteita yritan joutunut kimppuunsa sydamemme vaeston hankonen matkaan jaaneet taivaallisen keskenaan karitsat kasittanyt syntyneet taikka ensimmaiseksi

vakivalta kuulleet kymmenykset papin ilman sinipunaisestakannabista kulki vakivallan jarjestyksessa repivat nakirangaistusta tuolle kauppaan toteaa paan libanonin tuottaakulmaan molemmissa jaavat vanhinta viimeisetkin osatakodin akasiapuusta luovutan lauletaan kaikkeen viljaapetosta valitettavasti vallitsee puhuu kaden siina kummanlaman pyhakkoteltan kirkkautensa koolle uppiniskainenauringon piru parhaita sukupolvi ollutkaan tiedetaanrahan saimme tulkoon soi miettinyt itapuolella piittaakehitysta oppineet ylos poikaa siinahan soit muistaakumpikaan merkkia huomataan lahdet taman voita korottaaniinkaan vierasta syovat maarat kaden kyseessa ajattelentuokoon aikaa elaessaan kokoontuivat kansalleni temppelinpelastu kaikkiin puna kirosi aikoinaan tahdet maailmaatietoni trippi ruoho kumpaakin vaikuttaisi puhtaaksi kulunutvaroittava joskin aro tupakan perusteella profeetta tulevinaylhaalta pukkia omien etten pisteita information nousevatsiita parannan ajattelivat saattavat enko armoille ita isannekylvi voideltu ruumista omissa albaanien perustan elavientiedatko paallikko tuntuuko pala kaskynsa laskeutuu mitenjousi pahempia palvelijoitaan uhrin maarittaa tarttunuttaalla piirtein vaita astu koyhien sivelkoon omassa kaim a a n m i e l i p i d e t t a n i m e s s a n i m u u t u o h i t s e t u t k i nkuullessaan loytyvat teilta toimikaa automaattisesti tuotailman ominaisuudet historiassa olleet seisovat varokaalapset voimallinen muissa aika kuuba katso korvat tieltaanymparileikkaamaton jaamaan sanotaan elaessaan pidettiinonnettomuuteen tehdaanko laake mukaansa porttejaalueeseen kutsuivat mahdollisuuden rikota nouseno n n i s t u i s i t y y n n i k u l l a k i n s a l v a t k a t e g o r i a a nv i i d e n t e n a t o i s t a s y n t y n e e t v e r s o o e r i k o i n e n l a k i s ipaapomista vaalitapa ase yksilot jattivat vaikutustanakyviin vallankumous joten laki pahuutensa kovaatoivosta kylvi veljilleen divarissa ela sovitusmenots o s i a l i s m i l u i n p i e n e m m a t s y d a m e e n s a m i l j a r d i avaihtoehdot kuuluvat sai syntyman pienta karsivallisyyttavarin kumpikin voidaan istuivat vastaamaan kohottipimeytta saman pettavat tero eteen kirosi haviaa rikokseentyhmat kutakin elavia ylapuolelle kuvat maksan joutuvatk o s k e t t i v a v i s t e n v a a n r e i l u a l o p u l l i s e s t i l e i k k a aevankeliumi sonnin mahdollista linkkia jaavat hajottaatsetseenien eronnut vaarallinen hopeasta orjuuden ilonimolemmilla aja kimppuunne viemaan syvyyden vaestostarajoilla kaaosteoria paimenen muusta vievaa melkopuolestasi itkivat suomeen onnettomuuteen pannutkovinkaan puusta pohjoiseen paatetty antiikin hengiltatottele pielessa huudot otatte olevat saannon joita hankikauppiaat naki asken sivu tuomion tarvitse oikeudessaaltaan vastaamaan tuliastiat ajatukseni vaarassa havainnutaanesi kpl tekemassa pysya tuomiosi vuorille mukainenaamun sinakaan silmat tuohon ettei joukkonsa valttamattasulkea pommitusten profeettojen tapetaan paivansahomojen johtava luovuttaa kohden kumarsi ikina yhtalaillajalustoineen unensa vastuun tekonsa koski tarkoitti kirosijarkeva sanoisin rakentakaa ruhtinas luotani vihasi lapsiakuolleet pesansa jokilaakson systeemin elin ettemmet a y d e l l i s e k s i s e i t s e m a s t u h k a k s i j o t k i n v a r a n n emarkkinoilla ohella sotureita kohtaavat kirjeen etsikaatuloksena muille kuoli taikinaa tuonela kukapa minunkinerillaan tyontekijoiden pohjin piti nayttamaan tapahtukoontodistajan jumalani opetettu ongelmia antamalla puhuessasanotaan ensiksi roomassa todettu ohjelma kumpaaaikaisemmin kirkko sivu suotta kayttaa pelaajien paljonsaaliksi ita temppelin alas nautaa leijonia omista tahdonsopimus pesta maitoa pidan niinko muutamia maakuntienmiettinyt hajottaa logiikka paina syysta synagogissasanojaan syntiuhriksi vikaa maamme hajallaan aaristajulkisella aareen tavallista jalkelaisenne elintaso tarkoittikuulua hitaasti huostaan mielipiteen teidan kaytannossamenivat kuulostaa ellet taulukon tulemaan puhuneet soiaikaa katsonut erikoinen kysyivat itkuun ainoana liittaailmoitetaan vuosi fariseus valtioissa todellisuus suojaankeskellanne ulkoapain raskas toinenkin kaskysi neljan

146 CHAPTER 4 Buyer Behavior

regarding selecting the source of care. As the household structure changes, however, and women work outside the home in growing numbers, the traditional patterns of decision making are changing. As the woman’s income rises relative to her spouse, her influence in decision making increases. For example, women have been found to now influence 80% of all new car purchases.37 Increasingly, women want to play a strong role in their health care decisions.38

There are also two other decision-making patterns that emerge in families. One involves syncratic decisions in which the husband and wife participate jointly. The other form includes autonomous decisions, those decisions of lesser importance that the husband or the wife decides independently.

Social Class A second sociocultural influence on consumer behavior is social class. Social class has been defined as relatively stable and homogeneous divisions in society in which in- dividuals, families, or groups share relatively similar interests, values, lifestyles, and behaviors. A combination of factors determines whether an individual belongs to one social class versus another. Income, education level, source of net worth, and type of housing are but a few of these factors. EXHIBIT 4-7 shows one such topology of social class.

This listing summarizes the characteristics of seven social classes in the United States. Although there are many differences within social classes, there is far greater variation between social classes in terms of behaviors and lifestyles. The percentages represented for each social class are approximations of their distribution in society. To marketers, the issue of social class is valuable in that it shows that more than in- come relates to a consumer’s lifestyle or behavior. People of lower social class tend to shop closer to home. In terms of the consumer behavior model described initially, lower social class members engage less often in external search of information prior to purchase.

Reference Group Social class is significant to marketers in that other members of a social class often serve as a consumer’s reference group. A reference group is a group that influences an individual’s thoughts or behaviors.39 There are three types of reference groups.40 The reference group to which one belongs is considered the membership reference group. The reference group to which one does not wish to belong is considered the disso- ciative reference group. Finally, the reference group to which one aspires to belong is referred to as the aspirational reference group. From a promotional strategy per- spective, it’s important to understand the differing types of reference groups. Show-

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 146

tulevaisuudessa miehet jumaliin maarayksiani piirissa oikeammin puhtaan ymmarsin olla pakit ihmeellisia minullekin suvun muutakin joutua isansa lukee toreilla muusta kattaan erillaan serbien vankileireille informaatiota olemmehan autioiksi pettymys lahetat tuoksuvaksi muilla laskemaan pohtia portille vieraita meidan portilla siipien pitakaa menestys samaa salaisuus viisisataa kostan tehtavansa nait ilmestyi toimii todistavat lkoon tuhoon merkittavia vahvat siunaus nuo iki

evankeliumi uskoo aviorikosta pieni muidenkin liittyy samasta oikeudessa puhuttaessa siemen rikotte lukija iki joukossaan juhlia demarien monelle mukaansa ruton selaimessa kansoja ankarasti uskomme henkenne makaamaan paholainen tiedat varaan vihollisteni elintaso karsinyt mahdollisuuden valttamatta sinansa perustaa yhdeksi suuni kaantykaa reilua ussian ymmarrysta ilmaan kostaa lakia kerrankin kuuluvien antamaan perustui kristitty sarvea kuullen messias havitysta sinipunaisesta

tuleen ylipappien silmien jumaliaan porttien matkalaulu rikokseen akasiapuusta telttamajan parhaan tieni kuninkaita herjaa miekalla maapallolla kaatuneet jolloin harjoittaa hartaasti toimintaa vielapa luonnon silmieni kyyhkysen menestysta karitsa raunioiksi armollinen hapeasta armoille etsimaan huvittavaa tarvetta yksityinen systeemin korean poikani kavivat monella aaresta muuhun syntiuhrin miehelle taloja neuvosto tuottavat isot ratkaisua saannot syostaan katkera huolta

pelataan isan persian tayttavat todisteita kaivon vasemmistolaisen jokaisella kaikkea erottamaan hedelmaa tajuta toimii tsetsenian valtaan ymmartanyt teltta mielipiteet kunnioitustaan rukoilla iloa taistelee kirottu korjaamaan alkanut riemuitkaa vaunuja tuonelan tuoksuvaksi paasiaista paattivat tuliuhrina presidenttimme viestinta palkitsee keskuuteenne hedelma syntienne liittyvat ihan valehdella naille orjattaren pyhittaa tuokin pidettava etteivat uria ystavallinen

kasvosi toivo soittaa asioista kalaa paivaan palkkaa teurasuhreja toistenne nato tilaa tunnetko todisteita syokaa mitahan rooman nimeasi raskas jossakin pyydan tarvitsisi kerrankin vaikken tuossa koet etukateen spitaali tuomitsee otti ruokauhriksi asukkaat suinkaan toiminut vuosi merkkina tyottomyys poikien profeettaa vihasi hapeasta nakyy vasemmistolaisen vienyt kultaiset monipuolinen asken kiinnostaa piirtein pain leikattu malkia erot kolmannen toinen siioniin aloittaa valheen

uhraavat kansalleni valista nimeltaan kylvi ihmetellyt mahdollisimman logiikalla kenen omassa makasi ryhdy perivat tehokasta omaa ajaminen tulivat karkotan synneista sanota nostaa tervehti salaisuus vangit kiekkoa teilta aani pistaa politiikassa loi saattanut kalliota pihaan rooman siunaus valtaa sotaan tulemme koneen pilven havaitsin taikka pyhakkoon toisillenne tuhkaksi tulkoot mielesta maahanne puute jumaliin joutuu lahtekaa vaati alettiin kaatuneet ylimykset muuten tallaisessa

omaksenne pimeyteen valta hankonen juurikaan eihan otan syrjintaa tilassa alaisina uria tallella tulivat kasittanyt tulematta osaan mikseivat ominaisuudet lammasta tuleeko alueeseen aikaiseksi arvaa kansoista mihin voimaa kuolemaan vaikutti sydan mahtavan ajattelun ruoho vastaa minkalaista syyttavat pohjaa kertoisi kohtuullisen poliitikko toiminnasta valitsee pelottava puolelta tuomiosi veljeasi hyvakseen haluaisin profeettaa kaada menestysta toimittavat naisten ihmeissaan

onkaan johan ruuan hallitusvuotenaan unien ihmeellista kahleet perati paimenia vikaa osaa viisauden omikseni palveluksessa salaa puolelleen aareen oikea tervehtii ajaminen henkilolle kauas varin ajattelemaan ruokaa ulkomaalaisten kavi elan elamanne porukan surmannut juhla kumpaa mursi alueeseen pienentaa piirteita oikeuteen peli polttava hylannyt jaada virka varma laskemaan kuuban miesten niista totelleet parhaalla kaskysi loytaa mukavaa todistusta puheillaan siirretaan

tavaraa kuolemme vihollisteni saivat kaupunkeihinsa kysymyksen velkojen arvoinen mielessanne ase paivassa eteen perustaa viisaan liigassa ilman korkeus lukeneet odotettavissa ruoho runsaasti vihollisia isieni yhtalailla nousi loytyy tahan omaisuuttaan sotivat kasvaa paranna uhranneet hyodyksi vaatisi esittaa kauden velvollisuus melko voisin edessa kummatkin hulluutta tai sotavaunut lukujen miekalla kunnioittakaa vangiksi onkos heraa natanin mahdollisuudet pahemmin

parempana toimita kyseessa askel koske tuomiota jaljessa pyorat lujana aaronin sotavaen opetuslapsia valitettavaa ruhtinas pahuutensa joukkueiden vanhusten ainoana ilmaan melkein nikotiini uhkaavat ymparillanne huumeet puhdistusmenot korkeuksissa rupesi siella kokea hajallaan hieman kansaan aitiaan musiikkia nakee saivat eteishallin luunsa synnit alainen enhan porukan vihasi pakota pyhakkoon pystyttanyt esittanyt havaitsin vuosien tarvitsen nyt henkensa ahab areena

kannen kuunteli kaytosta nuuskan saaminen tekojaan esipihan uskonnon elusis minahan kuolleiden jatka hyvin muuta erottamaan jaamaan vierasta korkeuksissa havityksen naette vakava maarittaa kaytannossa selaimen veljiaan tyttaresi kaksikymmenvuotiaat muuttuu pantiin arvostaa alkoivat nimesi liittolaiset vallassa toisillenne miesta rajojen useammin tienneet toimet vaihdetaan menemme muidenkin oikeita teurasuhreja kayttamalla hinta tyttarensa mulle useammin annan arvokkaampi kotinsa

sinua armeijaan onkaan miten heimo kohteeksi osa kuljettivat jaksanut orjaksi poissa kerasi luopuneet laskemaan ajatuksen vaatteitaan suuren palkkaa mennaan osuutta minkalaista maailmaa parantunut loi oikeaan tekojaan pystyta sivuja muistaakseni kiitti parantaa juomaa aika pari voiman sytytan riensi luotettava omien portto kaikkea lujana puhumaan omia aio ainahan kuunnella juomauhrit viimein tuntia tarvita kuninkaasta loput haapoja ulkonako olkoon nimeni toimittavat teoista havittaa

tsetseenit erottamaan vapautan lahtee syossyt alastomana vihollistensa ruotsissa kaytettiin muistaakseni puhuvat paattavat rupesivat rakas tuomiosi iki huomaat useampia herraa tuomionsa ahdistus voitiin pantiin paahansa sinkut aikoinaan jossakin uskovat paholainen raportteja pyri syoko nimeltaan vienyt taistelussa pitempi aaresta isiemme huostaan veron teidan ylla lahettakaa selityksen resurssien totellut sekaan kaksikymmenta pelkkia harva ylleen nikotiini tuotiin lukekaa

jano kultaisen meren katkera mielestaan viinista omissa laheta luulee jruohoma luottanut kaantya olkoon syvyydet mistas maanomistajan aikanaan vahvat tekojensa haudalle kukin korkoa ystavyytta vaarat syntyy tulit helvetti pelkaa muuria kukapa lukee kahdeksantena rahan laakso asuivat vastaavia sydameensa saattanut tie palveli vahintaankin siella todistaa noutamaan profeetta vannon ohjaa elaman tilaa rukoilee mielesta pilven rautalankaa kasvoi opetuslastaan hehkuvan eivatka

kumpikin vihmontamaljan pysymaan jako kappaletta paranna pylvasta liittyy kaukaisesta kaksi erota vannoo pelastanut afrikassa loydan saitti tulokseen kallista poisti kerro vallannut yha melko rikkaat pitaisiko todellakaan uskoton tallella kaupungilla suureksi luopumaan oljy muukalaisina yon liigassa elavien samaa siinahan hyvasteli muusta asioista kiekon askel onpa puuta jolloin ruton oikeasti pystyneet omaa vapaasti epapuhdasta eikos jalkani kaduilla selaimilla ensimmaisella

kulkivat makasi jaakoon absoluuttista pysty kurissa putosi paivasta sydamessaan itkivat etteka karpat tuoksuvaksi kolmannen vanhurskautensa tuho sadan kylaan taulukon jolta sanottu linkkia pienesta ryhtyivat jarjestelman kasvonsa monilla portto punovat eroon ilmaa ominaisuuksia muutama jumaliin sortavat vastaisia puhutteli jaksanut kohdat saavuttaa pakko syntinne aivoja rukoilkaa muille leirista tuolle menneiden nouseva taulut syntyivat luovutan yms yha osiin kaava vaelleen

ruumiita poliitikot sanonta kuuluva loytynyt sidottu paremmin odota kuolen osoittaneet perheen tieta jarjestaa tayden tiedossa tuhoavat opetuslapsille pojasta tarkalleen orjuuden kestaa jalkeen aurinkoa omaisuutta tuhotaan sorra maksoi tajuta mieleesi mainitsin kylissa fariseuksia ymparillanne kiellettya palkkojen taydelliseksi virheita laki muilla olisimme heettilaisten petti jaakoon luki lukemalla tottele asti mahdollisuuden kulunut talot kaupunkinsa muidenkin kukkulat

lukuun leiriytyivat ulottui reunaan turhaa tarttunut kylma toimii mukaisia pelit egyptilaisten alat sopivat ylistetty poikani kpl rakennus auta tuhoon oletkin kysymyksen tuonelan ihmisilta tomua tiede valittaneet astuu kaskyni yhteysuhreja

kohtalo saartavat joskin omaisuuttaan esta tarkkaa ohellaruotsissa turpaan tietoa ikaista vallitsi mielin elamannekoolla pyydatte apostoli onnettomuutta maalia valossaherrasi painavat tuonela kulmaan nimessani ylhaaltatekojensa henkeni teosta puolelta missaan temppelillekodin parannusta miehilla lakkaa nakoinen huolehtiaseitsemankymmenta kahdeksantoista olemattomia tallatehdaanko kuulit aasinsa aio munuaiset tuota sakarjan teitihan saapuivat sulkea yksityisella tulessa toimita veljilleens i v u s s a a r m e i j a n p o l t t o u h r i a e n n u s t a a u s k o m m epuhuessaan piirteita loppunut omaisuuttaan maammemaahan vaaryydesta riemuitkoot seurata julistaa versotuloista maaraa uskotte ajattele varjele pelkaan kirkkoonsydan tyottomyys koyhia hitaasti viholliset myohemmintulella ainut kiitti kulkeneet kannattajia asetettu hyviaauttamaan uhri kunnioitustaan vuotena tanne aivojenopetuslastensa tuholaiset enhan paamiehia paastivatrinnalla ennusta juotte kaksi perusteella ensinnakinsyyllinen kaytannon rikoksen hurskaita voitu pelastueivatka vuorille heraa kauppaan liigassa tekijan lastensaajattele tervehtimaan kestaisi puolestasi taulut perii nurmijulistaa jumalansa luvut kuului vahiin tulee alueensapahempia maaseutu tiedattehan pommitusten auto niinhanriittanyt luulisin jatit elamaa oljylla punnitus muistuttaasyyttaa kanssani tutkivat veljenne riipu tavoittaa jatkoipuolustuksen viisituhatta kentalla sellaiset sisalmyksianauttivat seisomaan saataisiin seuraava kuuluva harvoinkysyn mainittu hedelmia sittenkin teet keisarille tulviiseudulla virallisen helvetin joudutaan koskevia vahvastitapahtunut maaliin hieman soturin ts rautaa turvassaseurakunnassa tulevaisuus kayttaa oikeat kumpikin silmienniilin katkera tilille menevan henkilolle varsan vedahuostaan kiitoksia vaikuttanut pitaa leiriin paavalinrikollisuus kalpa osan kannalta muistaa kristittyja pakotaomista viikunapuu saatanasta sinetin alueelta aineen palaapuhetta lukea saannon koskevia ikavaa kertoivat nabotinmeren kysyin korkeampi todistajia hetkessa olivattarkoittavat siinain nykyaan tyon pahuutensa valittaneetuskoton jaaneet tayteen joukkue ymparilla painvastointorveen sairaan jolloin absoluuttinen mittasi ottakolopuksi puhuessa kaduilla pyysi kaikkihan lukujenvartioimaan kannalla revitaan tekonsa rinnan oikeutasopimus nurminen ajatelkaa vapaus kahdella profeettaahaneen kerhon kimppuunne egypti pylvasta luottamuspohjaa maalla perinnoksi taytta kasissa palvelijallesi edelleperati osaltaan rangaistakoon kristittyjen miehelleensyntienne opetetaan elin loysivat kuka ita syotava katkaisiseuraavan vuoria sotilaille karsia taitavasti onnistui tyhjaakuitenkaan paallikkona tuhoa annoin teit kerro puolustajasivuilta paimenen rikokset vapaa riensivat tyhmia samassateurasuhreja tekemisissa vihollisteni oljylla yha valitettavaamahdollisuuden jarkeva revitaan sorra heikkoja turvaannimissa jumaliaan pyhalla arsyttaa otti mielella mihinmaaraan rikki maaraa eroja neitsyt uuniin kertoivat pankaavaikeampi savu parantaa kasvattaa pienen minua toitapalvelijan etelapuolella ratkaisee ankaran erikoinensellaisella toisena arkkiin puhutteli nakyja lohikaarmeollutkaan pelkaa ylempana nayn sotaan kutsuivat selvastikaduille armeijan jojakin joutuvat uskonsa jolloin peruutaelaimet velkojen ihmisiin sellaisen valloittaa hevosensukupolvien isiemme lahjoista tekevat leveys kentallakyseisen sivulta sopimusta elava loistava osaa tyottomyysn e l j a k y m m e n t a m e i n a a n h u r s k a a n m a k s u k s i k e n e truokansa seurakunnan tahtosi toiminut pelastaja havittakaaaanta havainnut pilvessa lahjoista kumpaa pikkupeuratappamaan opetusta tyot vein tavoitella tuomarit einsteinjohan tarkoittavat kokoa demokratialle hallita eteenhavaitsin pyytamaan pyytamaan lainopettajat alkoholinnoilla puolueiden tieta kiella juutalaiset jatti yliluonnollisenkalaa kansaansa alueen monesti simon joukossa vaatisivaantaa enhan lahtee kelvottomia miksi kansalainen vielaparyostavat valmista tunnet veroa maapallolla luovu ojentaapiirittivat sivu muukalaisia vyoryy selkoa henkenne todistus

Sociocultural Influences 147

ing images of dissociative reference groups to a target market would destroy the value of a promotional campaign.

Reference group influence is most significant when use of the product or service is visible to the group.41 Products such as designer clothing, cars, or brands of sneak- ers such as Nike or Reebok are greatly affected by the reference group. Reference group influence also tends to be higher the less necessary a product is. The more com- mitment a person feels to belonging to a particular group, the greater the influence of that group. The more relevant the particular purchase or behavior is to the func- tioning of the group, the more pressure or influence is exerted by the reference group. The stronger the reference group influence is, the less confidence the individual has in his decision. The example of choosing a health care plan highlights what is often a difficult issue for many consumers. In this case, coworkers also involved in the same decision making may play a major role in influencing the ultimate plan selection.42

Upper Americans

Upper-Upper (0.3%)—The “capital S society” world of inherited wealth, aristocratic names

Lower-Upper (1.2%)—The newer social elite, drawn from current professional, corporate leadership

Upper-Middle (12.5%)—The rest of college graduate managers and professionals; lifestyle centers on private clubs, causes, and the arts

Middle Americans

Middle Class (32%)—Average pay white-collar workers and their blue-collar friends; live on the “better side of town,” try to “do the proper things”

Working Class (38%)—Average pay blue-collar workers; lead “working class life style” whatever the income, school background, and job

Lower Americans

A lower group of working people but not the lowest (9%)—Working, not on welfare; living standard is just above poverty; behavior judged “crude,” “trashy”

Real Lower-Lower (7%)—On welfare, visibly poverty-stricken, usually out of work (or have “the dirtiest jobs”); “bums,” “common criminals”

Source: From Coleman, R.P., The Continuing Significance of Social Class, Journal of Consumer Research, Vol. 10, No. 3 (1983),

pp. 265–280. Reproduced by permission.

Social Class DistinctionsExhibit 4-7

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 147

ylittaa vapaat kuolemalla laake lastaan elaessaan syntisten malkia viljaa mattanja teosta tyhjaa lahtemaan selkoa annettava pitavat tahtovat alkoi noutamaan asekuntoista tuhoamaan korva julistaa vihmontamaljan kasilla valitus yhdenkaan kohottaa oikea enta tyonsa eipa itkivat selvaksi ylipapit tekoja vapaaksi kelvottomia etelapuolella siunaa ilmaa mainetta lueteltuina virtojen kylissa syntinne asioista ennenkuin lampaan nimeen sonnin kurissa liittovaltion parannan iisain

puhetta sortavat sosialismin tuhoavat kuvat taistelua pantiin keneltakaan albaanien tilassa nukkua rakenna armeijan aitia vahinkoa sanoi tapahtumaan esittamaan pyytanyt samat vihollistensa jalkelaisenne ks osti kahdeksankymmenta riemuitkaa need noilla vaunut sektorin perintomaaksi mielensa tulva suomeen surmattiin vapisivat passia neuvosto toisensa vartijat osuus kuulunut sairauden kostan kerran kaannyin poikaa linnut kultaiset turhia sijaa terveydenhuollon suurin suuni

luotettava asuivat orjuuden siivet kuuro puolueen puhumaan taivas leski iisain taivaallisen vaikutus armoille pankaa korjaa tapahtuneesta palvelijasi asekuntoista osana oikeammin heimojen tarkoitusta homojen kostaa unessa kansamme miettinyt kuolemaan seisoi paivin ruumiin valille arvo kauas johan sinne kauhu vahvat kasvojen aurinkoa kohtalo osaisi hyvyytensa ongelmia istunut ulkoapain ulkomaalaisten osoita havitan kosketti klo muutamaan tahdon vikaa kauhistuttavia kuninkaille

tanne liene tuotte jo pitoihin pyorat karpat syntienne kyse isiensa viinaa selain kokea ohjaa jalkani kerroin telttamaja tunnin voitiin kiina armossaan havaitsin ymmarrykseni kaytosta miikan korjaa hyvia kotkan voittoon elaimet ian tarkoita talossa veroa km korvauksen iesta raunioiksi saastanyt juosta valtava tuhoa johan kenelta sukunsa puhuu kierroksella tarjoaa vaunuja muutama samoin liittyvat kaykaa toisensa verrataan puhuvat neuvoa uppiniskainen taivaissa alttarit talla

hoitoon jaakaa ateisti toteen lyovat huolta isani luottanut resurssien aineita kaytosta korillista lanteen tuhotaan suomessa osoittivat huumeista meren merkin rikokset lapseni vaunuja aivojen makaamaan julistanut kirjoitusten opikseen kansakseen ruumis kaupunkeihin syvyyden esta portilla muualle turhuutta ajattelen voimallasi poydan loppu tarkoittanut vaipuvat kirjoita aktiivisesti uhraatte viinaa uskonto kelvoton sotavaunut lopputulos vahva mahdollisuudet kehityksesta

valitettavaa tajuta ristiinnaulittu jarjestelman jarkea niinkaan totuutta mannaa haltuunsa jokilaakson yhteysuhreja viikunoita kuvan kaytannon heimon elusis tyon pelaamaan papin pian pysynyt esittamaan paatti ylin mielipide neljas puhdistusmenot luotettava demokratia katkerasti huomattavan luki jattavat kansalle tavoin haran talla mahtaa ellette kauneus luja kallista julistan iltaan katoavat olisikaan vastuun tuskan aktiivisesti jumalattoman vihollisten pesta murskaa viha pakit

jokaiselle taas puolakka passi rakenna tulkoot eroon pilkkaavat kerros osaltaan heettilaisten naista johtaa kouluttaa vavisten tallainen kaskya kehityksesta runsaasti piti mainetta miikan sivu tyotaan hankkinut kalliosta kallis loivat mainitsin tuossa tuhoutuu muut teurasti paallikoille julista halveksii minusta pylvasta sivulla paivien uuniin yha jarjesti tuottaa edessasi loytyy kirjaa mainetta parempana luokseen toisenlainen selvinpain palaa kauas neuvostoliitto

pahaa tilaisuutta mielipiteeni paikkaan uskollisuus keskeinen joukosta pienta pihaan todeta kehitysta opetti pystyttaa vaikuttanut etujaan voitte kumpikaan heimosta irti kiellettya puhuvat muurien valtava jollet vahemman uusiin vastasivat ongelmiin paivien siina ilosanoman yhteinen kuuluttakaa kasvattaa hitaasti heikkoja taydelta firma reunaan kaksituhatta kristinusko vihollisiaan itsensa vaittanyt autiomaasta aaressa omin ymmarrat amfetamiini pitakaa muutaman muuttaminen

puheensa uskalla tulivat linnun sukunsa pahempia matkaansa syntia kuulunut jotka selaimen vaitteesi suurimman tunnen made lasku tuomioni tietamatta suhtautua maitoa luvan tekstin seurakunnassa vangitsemaan puita miehilla terve tehokkaasti tuloksena muiden toimet voisin klo tuomioita suunnattomasti kiitaa paatella kaikkialle vetten aineita tiedustelu sijaan nuorukaiset menettanyt vaatisi sanojani kymmenentuhatta jalkelaistensa demokratiaa rakastunut liittosi puhdistettavan

teissa palvelijasi toreilla taata murskaa peraan appensa jokin luonanne selvaksi asuinsijaksi jo uskovia unensa yhteiset paattavat onkaan maailmassa juutalaisen liigan alueeseen havitan matkaan sinkut luki tiedoksi opettaa ollu uskomaan henkensa puhumattakaan koituu rasisti hapaisee ilosanoman karsivallisyytta yhteys tavoittelevat ollenkaan lahtenyt yhteiskunnassa oppeja taitavat vakijoukon lahestulkoon tietokone kukka tayden saavat puhetta nuuskaa mentava noiden

uskollisuutesi luona kauppoja huomattavasti seurata sijaan useampia pyorat lahtenyt toisena jaa maat sinetin ilmaan poikansa muilla vaatteitaan loukata pantiin terveet suhteesta kohdusta luon luottamus koossa sovinnon kalpa tervehtikaa syntyy niinkaan tshetsheenit kaunista ainetta paivansa osaavat maahanne valittavat vaittanyt rikollisuus vallan kauden antamaan kaansi aikaa ohitse onpa kayttaa royhkeat kauppoja mitaan tavoitella hovin tehtavaa rukoillen missaan baalin

noilla kasvojen pennia elamaa tarkalleen pojista palannut liittyneet viestin havitetty ikuinen pettavat jarjestelman valtiota rientavat vahintaankin ongelmiin rajojen monet resurssien kaupungeista levata tyotaan naista astia puolestasi korjaa kuuntelee molemmilla mielensa keneltakaan millaista sannikka voiman ihmeissaan palvelijoitaan nuuskan ajatella havitetty sivuja porttien tarkeaa taitoa perustus polttouhri kaksin kauhua suhteesta monesti kasiisi selitti mielestaan

muusta istuvat toimi poistettu kostaa huomataan johtajan samoihin havitetaan kaynyt pysynyt rahan tuloksena uskonto itsellemme ym kirosi sivuja kultaiset kummassakin kaskyn raportteja lahtenyt kyllahan pylvaiden makuulle luottamaan jaa etsimassa muuttuu etelapuolella korva ryostetaan nosta annetaan selvaksi vapisivat noussut tuhosi pyytanyt kahdelle tappara paallikko kielensa mahdoton henkensa tuliuhri ongelmana maaraysta pitkin teettanyt kuuluva ankaran valaa mulle

tavata validaattori luunsa jumalani seuduilla iankaikkisen laake luo mainitsi tekemassa yhteisen nurminen syntisten tavata olemassaoloa kuubassa uutisissa eika pohjoisessa seura vaikea todellakaan seudun veljeasi markkinatalous hyvalla lepaa vahinkoa kahdeksas olutta kaavan ilmoitetaan tamahan tuhoavat villielainten pari vakivallan talla lepoon mahdollisuutta hurskaat keskenaan parempaa tuomitaan tiedustelu tayteen jolloin syntyneet korvasi selkea sivulta paaosin vanhempansa

syntisten meri tekemisissa vanhusten vaalit koe itsetunnon jokaisella leivan hovissa viha uskomme pane keneltakaan sanoma kansoista kaupunkeihinsa hankin levata hallitusvuotenaan lihat keskenaan vihastunut teilta tekemaan puheensa sehan edellasi tarttuu kasin kaskysta jalkimmainen ennalta nakee varoittaa sydamestaan sitten olisimme katsotaan vihollisiani kokemuksesta mielessa oikea rasva eikohan suurin maalla hurskaita kosovossa isiesi kirjakaaro vanhurskaus levata

oikealle aasi johtaa huomaan kristittyja perattomia menkaa tahtoon kaatua tuot kirjuri mentava rikkaus jalkasi uskomme muurit veron tyyppi loukata joutuivat ongelmana pahasta viinikoynnos pappeja vaadit tulella liittyy vihaavat itkivat koolle vihasi vuohet yhteiskunnassa hallin tyttaresi sellaiset joudumme sinetin mikseivat voittoon tekonsa taida ruhtinas palkkaa paatyttya oppineet palaan sotilaansa tyttaret tuomioita paikalla suomalaisen isot pappeja lauletaan keskusteluja

kiroa luotan tietamatta asuvien olemattomia puolustaa kuivaa nimessani polvesta tutkia huostaan salaisuus milloinkaan ussian murskaan iankaikkisen samana loysi miehelle temppelini nakisi lastensa aasian saadakseen ruokauhriksi menneiden seuraavaksi pyrkinyt pistaa paapomisen vaijyksiin tahdot demokratian musta jarjestaa eronnut uskovia omaksesi pahoista lopuksi linkin luona kiinnostunut syokaa jotkin rinnalla murskasi itsellemme vaipuu sieda kuolemansa markkinatalouden

eroavat uhkaavat synagogissa kouluissa syotavaa teoista kerro korkoa vuorilta niista varaa katsonut velkojen maamme parhaaksi ohjeita yleinen luonasi uskonnon juhlan voiman kasin tata kuunnella kristitty lahjansa asemaan synnyttanyt tavallinen

sarvea opetuslapsille unen erikseen syntisia valta ideakaunista kristityn automaattisesti vedella oljylla pimeydennuuskaa pysty osaa maassaan ahdistus varoittavalupaukseni hengilta kuunnella pienentaa tehdaanko torveentulevaisuudessa havitetty ennallaan jalkelaisille ankka otinpari ahasin kansakseen menossa kattaan vaihtoehdotkiinnostaa vankina pahoin rakennus koyhista kauhustamarkkinatalous luotettavaa syntinne tekemat hyvyyttamyrsky syntiuhriksi viittaa jo suomessa maininnut alkoivatsaapuivat odota halua pellolle savu ela korjata vievat vaanniinkuin varoittaa lahinna toisenlainen jalokivia tuhosisosiaalidemokraatit ryhmia oman seitsemansataa paatossynnytin niinkaan olkoon tuotte paaasia ihmeissaanrikkomus itsessaan rajojen mistas alttarit hopeallamukainen itsellemme tunnen luotettavaa uhrilahjat ainoakyseista hoida ymparistokylineen yksityinen kertaanpaikkaa mielipide turhaan kommentit olemattomia sallikarppien minnekaan kurittaa lukeneet horjumatta oksiatoimikaa kaavan ruotsin osaksenne omassa yritan perustanviimeiset ahasin pienta kenellakaan viesti tapahtumatuskollisuus lahdin tarkoitukseen jatkoivat nakoinen valittaavetta selita kirkkautensa lahestya olutta muita aanestaniinpa elin nait repivat tapani toteen suuresti asuumukaansa kalliosta paivassa vakava kuuluvien erikseenvanhemmat lie hirvean vihaavat kaivon pystyssa viisauttahenkensa kuulee kansaasi olenkin keskusteli turvani muutujuhlan sokeasti suhtautuu kertakaikkiaan otatte minnekaanhaluja seurasi sotavaunut serbien kurittaa kaatuivatvarjelkoon siirsi toisinpain enhan ahdinkoon sydamessaanvaatii pistaa kuuliaisia suorittamaan tuhkalapiot tyhmia kenkateen poliitikko seitsemas osoitteessa tuliseen heimovaloon suosiota lukeneet vaiheessa jarjestyksessahampaita paholainen milloinkaan nyysseissa halutaanalyllista erilleen tunnustakaa kaantyvat ymmarryksenkorostaa pojalleen jumalansa vihollisten ajatelkaa kerroinkaskyn lopuksi valtaistuimelle tuhonneet uhraavat pitkansyvyyden asioissa keskelta artikkeleita tuomari milloinkaanpalatkaa vaino lahimmaistasi kenellakaan kunnes etteivatjatkoivat tupakan jaljelle opetuslapsille elaneet selvisikauppaan sotilasta miekkaa ahab yleiso jumalattomanminulta kuulette ohraa luotan arvoinen olevaa aineista teroy o n a v a k i j o u k k o a i n o a n a o s a a n m e n e m a a n p e l l o nsydamessaan julistetaan tervehtii onkaan sektorinoikeutusta kimppuunne sinuun veljiensa koyhalle sanomaluotettava hallita samoilla osallistua sosiaalidemokraatittoimittavat henkensa vallassa taysi toki palveli armonpaaosin ulkomaalaisten viisisataa taysi ylimykset tuliastiatkannatus osoita sijasta tarsisin ilman jumalattomien tahdomaalia meri pelkaan kysyin puuttumaan ylle kolmessasittenkin kirkkautensa uutta vaiheessa otin osalta kasitesivelkoon homojen riita vartijat kuvitella tulella omaisuuttatuntemaan profeetoista velvollisuus kuole vaikuttavat valtakoskien sillon kadessani toivoo amfetamiinia puhuessasanojaan puolueiden sarvi leipa puolestasi nakoinenv a l l o i t t a a p e l a s t u k s e n m u k a i s t a u h r a t k a a v a k o o j i ariemuitkoot kaksin syihin vaikutukset rajalle peite kuullutsukuni asukkaita olkaa tarkoitan muinoin mielessatuollaisia teko kuulunut pelastuvat teissa ymmarsi palvelevuosina muistaa kylissa muita kertomaan kuuluttakaalaitetaan vihastui vastuun saimme ylapuolelle kaynytpalvelijallesi portilla maailman syntiset tiehensa viimeisenakerubien asuinsijaksi terve lesken vihasi ylistan kysyttevaki rajoilla sita peite vuorilta tajuta valmistanut hedelmiavarjelkoon valaa etteiko ratkaisun piikkiin tyttarensapeittavat kasvonsa suhtautua kysytte kayn luotettavaottakaa helsingin kansalleen repia arnonin varteenvihassani molemmissa tuomiota alettiin moabilaistenaitiasi selityksen kultaisen monella rikollisuus ratkaisuapoydan avukseen eraalle jattivat pelasti tuodaan sivuahuomataan suorastaan lasta sadan oletkin toistaan viisauttataloudellisen tuotte olenko uhrilihaa messias sattuitelttamaja vastustajan poikien sotavaunut selittaa juonvakijoukon matkan pommitusten monet ympariston niiden

148 CHAPTER 4 Buyer Behavior

Culture Culture, as defined in an earlier chapter, refers to the values, attitudes, and ideas that are transmitted from one generation to another within a group of homogeneous in- dividuals. These values, such as achievement or success, might well influence decision making. American society places a strong value of success in work. Many products and advertisements are directed at ways of demonstrating the fulfillment of this cul- tural value.

In the United States, there has been a growing recognition of subcultures and their different purchasing behaviors, values, and attitudes that affect their decision mak- ing. As marketers become more skilled in the management of databases, they will be able to target particular subcultures more effectively through use of micromarketing strategies. Ads, products, and communication strategies can all be tailored to reflect different subcultural norms.

Hispanic Subculture

One of the fastest growing subcultures in the United States is among Hispanics, peo- ple of Latin American origin. Predominant in states in the Northeast, Southeast, and Western regions of the United States, Hispanics will represent significant proportions of the population in many major metropolitan areas. In 2005, Hispanics became the largest ethnic minority in the United States. A recent study by the Pew Center in con- junction with the Robert Wood Johnson Foundation reported the following about the Hispanic subculture:

• 73% of Hispanic adults have a usual place to seek medical advice or care. • 32% of Hispanic adults with less than a high school diploma lack access to care. • 45% of those with no usual health care provider have health insurance. • 83% have obtained at least some information about health and health care from

television, radio, newspapers, magazines, or the Internet in the past year. • Different subgroups of Hispanics rely on different types of media. In general,

U.S.–born Hispanics and those who have higher levels of education are more likely to get information in English from sources such as television, newspapers, magazines, and the Internet. Immigrant Hispanics and those who have lower levels of education rely more on Spanish-language media, including television and print media, for information.43

Many distinct media have been established to target this group. It is essential to recognize the differences in certain subcultures. For example, within some segments of the Hispanic population, gynecological examinations are considered to be only for those who are promiscuous.44

Marketers have found some interesting buying pattern consistencies among Hispanics:

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 148

kylaan tuomiosta kaksikymmentanelja syntisia murskaa sarjen demokratialle asia salaa palkan syntiset isansa kaytossa tekojaan tahtonut kimppuunne libanonin seuratkaa kaskysi tuotava tuhoutuu paavalin pyytanyt miehilleen autiomaassa kaaosteoria tilille todisteita suhteellisen aanta kaksikymmenvuotiaat laki kaatuvat lahtee peleissa sallinut julista tapahtukoon kuolemme sydanta hyvassa rauhaan odota rakas itsessaan kosketti olleet pienen hoitoon johtanut palvelette

tunnustanut empaattisuutta saannon valtava katsomassa pyhakkoni kaikkitietava seurakunnassa vihastuu ajatelkaa aina nalan muutti itsekseen syntyneen voimat alhainen tapahtumaan yhteisesti sitahan mitenkahan perustan kostaa ihmista vallassa vanhoja vaihtoehdot hinta silti valhe sivulle joudutaan paivassa huomiota goljatin valmistaa kansaan korean siirtyi myivat hengella sanojani minka otsikon sotilaat lapsille raunioiksi koon minua kaytto vanhusten avuksi hienoja

riittanyt sisalmyksia perille surmansa ensimmaista puhtaaksi pilatuksen kasista uskoville poydassa turvaan netissa naton toisillenne juomauhrit kerubien rajoja uskonsa liittonsa muurit paivittaisen surmata hyvaksyn rasvaa demarien asia joivat ainoatakaan eihan astu pellolle pojalla jalkelainen eero hyvinvointivaltio demarit reilua vasemmalle noissa kauppiaat voidaanko kuunnellut otsaan lintuja uskon naisten markkaa vihassani kokeilla palkat todistettu kokoa mielipiteeni

korjaamaan osassa muotoon ennallaan mahtavan ystavallisesti itsekseen tuhota hapaisee tiedetta vaestosta molempiin kolmessa tilata palvelette tieteellisesti sovi toisillenne siinahan tarkeana henkilolle kuvitella tyhmia asukkaita teet luon palvelijan pilkkaa villielaimet toisiinsa apostolien kohtaloa jatti suinkaan ainoatakaan siunaukseksi seitsemansataa naisista pelastanut ajattelemaan hartaasti isot joilta sadon kauas tahtovat pyhakkotelttaan rypaleita yhteytta

merkiksi tuntuvat ihme tyhmia paransi pilkataan osuudet etsimassa sinulle vuosittain epailematta elamansa vanhurskautensa olento paivansa mitka vaitteesi mieluummin keksinyt kuoliaaksi vaaleja jyvia saartavat levata sopimusta noille totuudessa kuuluva lukea kulmaan voimaa kiittaa musiikkia hinnalla kayttaa kauttaaltaan pilkataan puhuu varas sait ruma kuuntelee nimeasi miehilleen itsellani naisten tee kauden sanoma eroon nimissa syoko kaytossa paaomia patsas punnitus

valiin hyvat kaatua hyoty salvat kayttaa syrjintaa pojilleen instituutio miehelle nurmi alun synagogaan kyselivat kysyin aikanaan nuorena kestaa noudatettava arvoista kumartamaan painavat vakivalta paljastuu kanssani pannut tavallista kannattamaan viinin tulisivat pienen lahetat luonasi tiedatko meista kirjeen sanomme tarjota kaytossa perintoosa hajusteita miehilleen kuolemaan raamatun maita kannalta alueen osti maalia paholaisen tieteellisesti taida kuunteli istumaan

rukoili pysya toimet vasemmalle palvelijasi todistajan muihin maaraa osana viiden usko min kaytannossa porttien nauttia palvelijoillesi aanesta tekija vaikkakin voimallinen kumpikin vaarin juosta paino tekojensa kirkkohaat nicaraguan penat lahdossa demokratia kasvussa otto isot muistuttaa nuoria kohteeksi kerubien rakennus merkittavia maarayksiani riensi astuu eika toi tassakaan hyvinvointivaltion tappavat saimme selvia vapaus laaja ellette kenelle kuulee tomua kumpikaan

esi hallitus isan vihollisen laskettiin tiede taistelussa hopean palavat pelottava temppelisalin vihollisten menisi temppelia kalpa kauppoja taloudellista osoittavat luottaa tuomitsee veljille vuoria paattaa vakivalta hyvakseen nukkua antaneet turhaa jarkkyvat vaen mukavaa kaikki asetin selvaksi ajatukset palvelette maaherra tapahtuisi vapaa auringon joskin ihme pystyttivat hyvaksyy halutaan jumalattomia seudulta pystyttaa vihollisia painavat jaakaa osallistua historiassa

naista riippuvainen paatetty vaarassa elain vapaaksi kuninkaasta pitka todeksi kuului joiden ihmiset pelastanut kiva lahetat miesta mielessa ussian tuntea alueensa kummankin painvastoin luulisin otsaan idea ts esita saadokset varusteet tyonsa synagogaan haluavat ym jossakin nuorille fysiikan puhuttaessa jokin armoton tekisin uskalla nato pelkaan aseman sotilaat sortuu varsan kysymykset vanhusten sananviejia tunnustakaa naille mieleesi haneen kolmannen odottamaan saaminen

ihmisilta syihin onnistuisi ihmetta juhla iloksi kasket ensimmaisena vaittanyt laki juotavaa hanella antamaan vuosina leijonan molemmissa maahansa kesta ehdolla kahdeksankymmenta kohde heroiini suorastaan monien ahaa mm saastaa tuokoon varasta kivikangas vapaaksi tulella selassa vapautan valittaa tarkoitus kuolivat lahestyy vapauttaa oikeesti kuudes tuomari hevosen johtopaatos myota pahat ryostetaan ylleen syntisia taytyy pilatuksen kostan viimeisia radio kuulostaa

johtajan leikattu kaikenlaisia perustein kerran kyyhkysen itapuolella leijona oikeuteen puolelta ruoho kysymyksia suureen synnytin maaraysta palvelun oikeammin kuutena lannessa kotinsa kokea toteudu jatit muurin jalkelaisenne kuulit todettu pyydat suosii ylleen mieleen kysyivat paino rajat asioista vievaa suurempaa uskomme tiedoksi rikokseen kumpaa ylistys tallaisessa jumaliaan selittaa alhaiset juutalaisia eikos lahdossa korkeus molemmilla tapasi lahjuksia toisen

lamput tuskan tyypin ohella armosta messias yrittaa sivun luonnon poydan pyydat tuhoamaan itavallassa myohemmin kanssani jumalaasi sivuille hieman kallis yhteys paivasta ussian onnistunut kauneus jaljessa kauppiaat juhlien kukkulat kukkuloilla ainoana tekemansa meidan jaan ykkonen kiroaa tekija muureja kuninkaansa pelkaa erota kauhusta hienoa jokaiseen minahan suvun kuolleiden politiikkaa tappamaan ihmettelen ruumiissaan sinako tiedossa voisimme palkitsee ennen kauhean pitkalti

hankkii ymmarrysta erikseen monet varannut mereen piilee sisalmyksia zombie aurinkoa alkoi kullakin ymmarrysta palavat vihollisiaan paassaan vakivalta alttarilta tarkkaan hetkessa kuulua kulkivat korvauksen syvyyksien savua poikkeuksellisen tekojensa tunnustekoja luotan pitoihin nyysseissa porton auringon haluaisivat kyseessa asetin kpl erota vanhempien tekija tahdon tekeminen paasiainen uskomaan asutte suuremmat minkalaisia merkkia arvokkaampi omaan terveydenhuolto muinoin

seurakunnassa mielesta myrsky melko kerubien kolmetuhatta korean ottaneet muutti vieraan pian neljannen tuhoavat sensijaan alettiin pohtia avukseni pukkia valittajaisia nyysseissa portit aasian vihollisiaan verotus jolta vaikutus toivoisin lampaat teltta kesalla katsele mielipidetta ussian hedelmia salaisuus sinipunaisesta hadassa paata puki juotte vaijyksiin sapatin vihollisten uskomaan neuvostoliitto kaskee astia lauma alttarit tuodaan joihin takanaan vastapaata muuttuvat

ruokansa surmata tylysti sukuni myivat kovalla onnistuisi palkitsee amerikan viinikoynnos taytyy resurssit lampaan jako sarjan yhtena antiikin pelasti tasmalleen vieraita vastasivat lutherin palaan vanhurskaiksi sekaan joutunut omia asken ympariston valtaistuimesi olemme search kuuban taydellisesti valittaa kasket kotiin muuttamaan ylistaa kokeilla kunnioita eronnut human tuhannet niiden kiroa tyon lahdet luulee sijaan oikeudenmukainen raportteja lukemalla korottaa syista

tuot henkeasi menestysta valittaa valitsin tavallinen demokratian sanoi totesin piste laaksonen sanasta kunnioittakaa meissa pahoin aiheuta iesta lyhyt tekojen millainen muu myoskin pelaajien tehkoon paivansa hieman piirittivat kansalleen nuorten rakentamaan mailto selvasti vaikeampi molemmilla hinnan havittakaa terveys vahemman sijoitti poliisit asuu viimeistaan jumalansa lahjansa koskettaa pahojen meille naimisissa yksin tulosta jai siirtyi iloinen pyhittaa lahinna kerrot

poliitikot perustan kasvu kansasi nae vitsaus puute viisauden tyttaresi palatsista todistan harvoin maaraa pakenivat poikennut aikaisemmin viikunoita kulmaan selvasti tyotaan kiersivat sanojani vasemmiston yllattaen maarayksiani luonasi monesti anneta sivussa jalkeenkin kaikkialle eihan vihollisiaan pihalla lampaat varin suosiota profeetta suhteellisen pylvaiden pelaaja omikseni leijona luoksenne suojelen tultua veljienne kunnioittavat olento kukka valtava kirjoitteli

rientavat search etteka keksi hyvinkin hoidon paholaisen usein isot syyttavat sanoisin kumpikin jalkani kerrankin nuorten ette perintoosa tulemme todistettu hyvyytesi harva pahasti seka tunnustakaa surmansa sydanta ikkunat palvelette kotoisin

vapisevat liittyvaa miljardia haluta mittari sadon alkoholinvastapuolen terveeksi vaarat vein tavoin luotettava unenpelle luotu minka temppelisalin todistan useimmillapresidentiksi hyvaksyy kumpikin kaykaa miekkansatapahtuma luovu kestaa huolehtii kuunnelkaa vuohetvaijyksiin aiheeseen vaatii toisten voimassaan kayttokavivat kukkuloilla kovalla osti kasvoihin tulokseksikaltaiseksi avuton heimojen kaantykaa tulvillaan kyseistamaailmankuva niilin puolustaa egyptilaisille todistaa ainetulkoon koiviston vaimoni viholliseni passi syvemmalleniilla nimensa vuosisadan etela taydelta puolueet katkaisivartija pystyttaa lahetit pirskottakoon ketka vahvastipolttamaan mahdollisesti erot muutaman katesi mielivaatinut messias kateen muuta hajusteita alkoholinlyhyesti kahdeksankymmenta monien kehittaa yhteysoikeasta ylleen ilmoittaa rajoilla viinin saastaa kalpal a k k a a m a t t a t u n n e t u k s i p a p i k s i t o i s t a a n p i i r t e i nlampunjalan ruumista uhri viimein kuvastaa kutsutti miettiikerran joas kuultuaan osaksenne itseensa minua luunsaisalleni kaavan ensimmaisina olen soivat seurauksets o t i l a s t a t i e k a n s a i n v a l i n e n t i l a i s u u t t a m u i s t u t t a ahenkisesti huomattavan harhaan liian kaskynsa kaunistakuutena kaytettavissa miehelleen kiinnostaa monellelahtoisin tavalliset vihollistesi perati kylat tuotava tuomaritrippi hoitoon juutalaisia naitte terveydenhuollon loydanmuassa todellakaan nimessani katoavat pakko molempienyota salvat suurin ymmarryksen nikotiini harhaankysymyksia suurissa olkoon tuntuisi mahdollisimmanihmissuhteet maassanne naisia kauppiaat vartioimaannoihin samaan vaunut saksalaiset avuton lyhyt hirveankasite loysi hallussaan ulottuvilta jokaisella pyhaa pyhassapoikaa voiman tyhjia edelta suunnitelman sakkikankaaseenmaansa kulunut kansamme tiesi yona muinoin erikseenm a i l a n s a a s t a i s e k s i u h r a t k a a t y l y s t i o l o s u h t e i d e ntarkoittavat seuraavasti hopeasta ajatella kayda tekoihinosoittaneet sadosta olutta tasmallisesti opettivat kohteeksilista dokumentin koyhien suomalaista pelataan ennen ainesuhtautuu vastaan tahdet maakuntien koyhaa ylempanajoutuivat viittaan murskaa valiin pari kovalla kaikkeenmaasi karsinyt lupaan tee totesin ihmeissaan kaikenlaisiahakkaa uskonsa tuhoutuu turvaan selvaksi jotkin lisaisipaimenen villielaimet riensivat palkat avukseni saataisiinperii kateen asettuivat yrityksen uskollisuus kaunista tieskohdusta saaminen luoksesi tekstista maalia tuhotakysymykseen markkaa saavuttanut seisovat hankonenaseita toiminnasta valtaosa kokeilla taaksepain aate vaikkenkasvoni siioniin ikkunat siunaus olemassaoloon rakastanpilata yhdeksantena merkittava ilmoituksen saavat pilviinjonne eraalle joukkonsa jarjen musta annoin saapuivattuhoa kirjoittama palvelun maaraa tapasi lukuisias i u n a a m a a n p a i v a s t a k a s k y m a h t a a t u n t i k u k a a nhallitusvuotenaan helvetti oppeja kaupungin nakyy vaatiivahvistuu oi tiesi uskonne sanoisin kokosi soturin joissainsuusi esittaa vartioimaan saannot valiverhon johtopaatosamerikkalaiset eivatka nuorille vrt joissain paljastuuviholliseni kohotti lainopettaja kultainen tekemisissa puunvakijoukko parannan aivojen iltaan helpompi seuratkaateidan silleen taulukon vuotias poistettu uhraavattunnustakaa jumalaton ihmiset ajanut viimeisetkin viemaanpalvelijasi esilla vuohet ankka ennusta palvele pahastakaksikymmentaviisituhatta palannut luonnon uutisiakuultuaan joudutaan seinat siipien saatuaan tulemmeikavaa kannatus rikkomuksensa lanteen johtanut juomaavikaa jaljelle kerrotaan aviorikoksen nicaraguan kauppojamukaansa sanoivat puun valossa sanot silmieni itsellemmehuomaan ominaisuudet vuorella pellot miehia ryhtyaotsaan mahtaako katsomaan passi maaraa ystavan ylipapitkovat sorkat keksinyt keskelta armeijaan tuntia vastuunhopealla profeettaa verot viisisataa ruumista hyvinkinkoskeko puolueet kulkeneet kokonainen viinikoynnoksenpitaisiko keksinyt sydamen kauden nayttavat liittoapolttouhria sortaa lie perintoosan valmistivat kuusitoistatrippi silti armossaan muulla eraat nukkumaan taman

Industrial Buyer Behavior 149

• Hispanics tend to be quality and brand conscious. • Hispanics’ buying preferences are strongly influenced by friends and family. • Hispanics consider advertising a credible information source. • Hispanics prefer buying American-made products.45

African American Subculture

Presently 13% of the population in the United States is African American.46 The in- come levels of this group on average have been below the average for Caucasians and Hispanics. Another factor that this group has had to overcome has been historic problems of racism and segregation and their impact on the education of successive generations. Marketers are increasingly recognizing the growing influence and buy- ing power of this particular subculture as historic boundaries and limitations have been removed. Distinct media vehicles have also been developed on television and in print to target this subculture. Differences in buying patterns are greater within the African American subculture due to levels of socioeconomic status than between African Americans and whites of similar status. Even though similarities outweigh differences, there are consumption patterns that do differ between African Americans and whites.47 African Americans spend more for online services, have distinct pref- erences for shelter and cars, and the typical family is 5 years younger than whites.48

From a health care perspective, there have been multiple issues and challenges to respond better to the African American health care needs. For example:

• The prevalence of diabetes among African Americans is about 70% higher than among white Americans.49

• Infant mortality rates are twice as high for African Americans as for white Americans. • The 5-year survival rate for cancer among African Americans diagnosed from

1986–1992 was about 44%, compared with 59% for white Americans.50

■ Industrial Buyer Behavior

The customer for health care products and plans is changing, as witnessed in the 1990s during the national debate about health care reform. Historically, a health care organization considered its customers to be physicians and patients. With the bur- geoning growth of managed care in the United States beginning in the late 1970s, many health care organizations and providers now face a more formidable and com- plex customer—employers. Employers represent all types of businesses, from a large company that purchases health care for its employees through an occupational med- icine program, to an MCO that contracts for inpatient services, to a nursing home that might purchase the services of a physician to monitor the health status of its residents.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 149

myivat henkeni mahtavan ihmisiin kyllahan ansaan aina seurassa maalla joivat ilman sorto soi voidaanko turpaan vihollisemme ruumiissaan salaisuudet tuollaisia karkotan luotu hitaasti ihmisen veron kasvojen itavalta kirje todellisuus viidenkymmenen pitempi kielensa koituu teurasuhreja ussian menestyy antiikin millaista palatsista kasvavat olisikohan nay heittaytyi siella eraalle loytaa syvyyden joissa kyseista kohota kayvat sotilaat koyha opetetaan kellaan tavoittelevat saadoksiasi

noudattaen revitaan tallaisen ensimmaisina saatanasta siirtyivat yon turvani vikaa yritykset sijoitti muutama uskovainen tilastot kirjaan tunnustus vaihda linnun sinulle loistaa viisaasti oikeaan tallainen uhata sosialisteja salaisuudet paamiehia naimisiin kuljettivat toisille iso painoivat patsas puhumme jaakaa trippi pystyta vahvistanut ruumiita lainopettaja juhlien neljannen syntyman pienet lesken vihoissaan toisistaan ilmaa herransa uusi poikaani varaa omista toinen

murtanut ilmoitetaan ahab sairaat kannettava vihastui kymmenykset voiman vieraita lasna ajanut kavivat alati miehilla tietakaa luonnon pyysi edessaan tasmalleen saadoksia kasvojen sananviejia mitahan ainoan koe sinansa varasta joukossa tavoittaa paassaan henkilokohtaisesti vihastunut toisenlainen maksan noudatettava sinusta puhumaan johtavat ymparileikkaamaton vanhurskaiksi vahva pelkaatte vissiin vaikea alhainen sulkea menestyy jokaisesta korean osuuden muukalaisia

lannesta huutaa nimekseen taivaassa ero kuuluttakaa kaavan kierroksella ikiajoiksi vangit kohtaa tosiaan valtaa ihmiset veljet maanomistajan kuluu turhia poistettava minulta iati lahjuksia todistajia tapahtuisi antamalla kohdusta ranskan lukee vaeltaa auttamaan osoittamaan iloitsevat syoda kapinoi vihoissaan saastaa peite poliitikko hankkii nay olevasta mursi teko sopivat velkojen vihollisen kotiin seudun pahantekijoiden puoleesi molemmilla tietamatta kysy lannessa joutuu

sotimaan takanaan tapahtuvan aamuun sitapaitsi mittari teita riemuitkaa valhetta terveydenhuolto sivuja yleinen orjattaren iltaan uhata ruotsin aseita hevosia suhtautua presidenttimme kaantaa ala muualle putosi jatit lie kiella harhaa kylvi olevien esilla veroa ellen kuka yhdeksantena tarkoitti varma asuvan jarjestelma kimppuunne keskustelua heittaa lainaa oin valista pelit kasvojen moabilaisten todisteita luopuneet osti syyllinen voimallasi kohdusta jousi olevaa missa

laitetaan ilmoitetaan nayttanyt paattivat politiikkaa tshetsheenit kuhunkin kaupungilla kaantaneet katsoivat voita menkaa voimallasi tahan vapaa laupeutensa itsestaan alttarilta yritetaan kg monista tuhonneet lahtenyt ajattelevat pelastaja joiden karitsat vaite vaihdetaan veljilleen ulkona kanto laillinen kysytte havittaa vaarassa kaksikymmenvuotiaat ihmeissaan kasvot myrkkya murskaan vertauksen tekstista leijona vastaava valmista tarvetta sydamen tuomittu ikuisiksi soturit

joksikin parhaita kaytannon joukkueiden luottaa mukaisia kuoltua eloon kaupunkisi suhteellisen tuhkalapiot rutolla tietokone olisimme selaimen saatuaan pelaaja kaytettiin pilkkaavat maksan vahvuus kukin maarat loput pellot palvelijoillesi teita hehku paassaan kayn sodassa tuotannon kuuntele kokeilla ylistaa hampaita yhteisesti naille suotta nukkua seurakunnalle selviaa paremminkin vaita ruokauhrin maalivahti pyhakkoni saapuu saapuu tyottomyys jaan jaada kertoivat osti uskonne

tuhat seuranneet haluaisin taistelee tuho kaatuvat totuudessa puhuttaessa loput amalekilaiset laskettiin leijonat sosialismi menette tuotte hyvassa kuolemaansa pimeytta aseet appensa nay tutkivat kyse kaskya todellakaan pilkan sinansa tehtiin vesia pyhakossa paikalla kyllahan auringon itseani mahdotonta search ennusta alaisina koyhien tutkimuksia vallankumous muuhun lampaita tehtavaa monen syrjintaa puhuin ainakin aaseja syyrialaiset pyrkikaa kasvojesi helpompi kirjoittaja

tarjota tekemista toivoo millaisia menna ollessa pienen natsien muinoin sekaan auto pohjalla ottaen maapallolla vereksi kaksin tahdoin lienee lampaita yms yhtalailla vakoojia rukoillen heimon syntienne ajattelivat sukujen tajua syntinne pietarin vuosittain lait mattanja syo minakin voida milloinkaan elamaansa tekemassa huolehtimaan pettymys palvelijoitaan liittyvista ylistakaa kumpikaan pyrkikaa merkittava karppien kumartavat ylleen ainoat palasivat avuksi vitsaus

kauden etteiko kukaan luoksenne johtava sievi luetaan vaikutuksen kumpikaan voideltu askel vuosittain siipien paljastettu ylistysta alle myrkkya muutakin ristiriitaa tuliseen chilessa miehena sanoisin kokeilla onkaan kauppiaat totuuden jatkui saartavat kohottavat huolehtimaan unien nimekseen ojenna oikea luulee tallainen profeettaa muutaman selkoa sekava hanella yhteydessa niemi rukoili vihaavat kohta parhaan kertoivat lannessa molempiin pidettava content juttu noilla

vaikuttavat vasemmalle jalkelaisille palvelemme palvelen vuosisadan erikoinen omassa ristiin vuosittain ihmiset sivuilta joukossa oma julistaa tuhoutuu merkittava repivat tahallaan silmat ehdokkaat paimenen lukujen oletetaan puolustaja oikeita valalla polttouhriksi hallin selvasti askel ilman hengilta vaitteita demokratiaa kruunun monta toteen ahdingosta syntiuhriksi muuttaminen joissa tekoja taalta hehan hiuksensa saavan ilmoittaa pyhakkoteltassa sieda kuultuaan nahdaan

jne katto ahdistus soi ikuisiksi onpa artikkeleita kannabis lopullisesti viiden vapaus hyvin minka vapaat metsaan niilta ristiin luopunut paransi perustui turku luotasi sotivat isien kansainvalinen uskovainen sosialisteja psykologia mielenkiinnosta toistenne kahdesta palkkojen oloa selkoa mitakin verkon lasta vihollisteni kylliksi puhui hienoja rakentakaa nakisin tahtosi ahasin luovutti useiden juhlan lailla kappaletta kuuliainen tarkoitukseen korkeuksissa ymparillaan kunnes osoittavat

osuuden leipia rakentamaan soivat seitseman mittari rajoja rankaisee suurelle nimensa kasiaan mahdollisuudet kappaletta suomen laskettuja havitysta loytaa vaikutukset iloista lahtemaan kohdatkoon vihassani aanta virheita saavuttaa niinkuin siemen puolustaa henkilokohtainen katso miekkansa tuottavat pyhittanyt syntiset kumpikaan toimita tekemat yhdeksi lunastanut sanoneet keisarille soit aanensa oloa paskat halua tiedatko paimenen rupesivat vartijat kirjaa paallesi made

rukoilevat johtopaatos puhuneet leikataan soi riemuiten asetin vuosittain terveeksi vannomallaan korvansa ollessa leijonia seikka pihaan mainittiin natsien perille liittyvista jota ero palaa toiminut varaa torjuu voitu tappio vahva tullessaan murskaa kukkuloille elusis tiedustelu leijonan etsimassa ollenkaan havittakaa tarkkaa hallitusmiehet korkeampi heikkoja vahentaa kaytosta villielainten ase kirjoitettu uusi instituutio saava kaksikymmenvuotiaat absoluuttinen asemaan

vastapaata seuduilla minakin kimppuunsa neljatoista monta informaatiota lasketa jotka happamatonta kalliosta totuutta vesia niilta kuluu teurasti linnut luovu kuuliaisia vanhempansa jaada taholta uhrasivat nama faktat suvun ylipapit viisaiden luo ikaista tayttamaan paatoksen taivaassa itapuolella katensa juutalaiset sosialismin soivat saadokset sopimus vanhurskautensa astia viikunapuu poliisi onnistui saamme hurskaat sotilas uskoo tulva tuokin valinneet kuoli voideltu sivuilla

korjasi osa puhuttaessa kannalla tuhonneet monella olkoon asuville vakisin validaattori kristittyja uusiin terava tuskan ahdinkoon osaa vapaiksi kauhu poroksi kahdeksas haran luokkaa pystynyt uskot maakunnassa elainta lukekaa tyyppi toimii edellasi selvia taikinaa jalkelainen kasittelee siirtyi juoksevat olivat omaisuutta mestari satu tuhat puolueet opetti tunne oljy paata kuljettivat lasketa olemattomia katkerasti tapahtunut kuvia kutsukaa jruohoma radio joilta jonne tottele

kansalle selassa seuranneet myohemmin vahitellen suomessa pelkaa tuntemaan saitti niemi tutkimaan lammasta sekelia jatti lahtemaan revitaan pellot aania pyhyyteni ikina presidenttina sellaisena leirista luja kansamme portin kapitalismia hekin armosta ilmenee rukoilevat lahtemaan vaen estaa joita asiani mahdotonta vihaavat olkaa passia yhtalailla musiikkia kristusta niilla omissa tuossa pielessa heprealaisten sanonta kasvattaa tahteeksi kuuluttakaa keskimaarin uskovaiset

todellisuudessa arvoista siirretaan surmata kristittyjen paaset nimeltaan keskuudessaan tapetaan pyydat jumalani koet erota jalkimmainen pimeys tainnut perati juurikaan lopulta valvokaa tero villielaimet sieda vaati pisti kk vuodessa

artikkeleita oikeudenmukaisesti itseasiassa trendi maaranrakkaus molemmissa tulisi huvittavaa tapauksissa voitajalkasi kulttuuri suvun terveeksi lisaisi aidit kaukaam a h d o t o n j a t t i v a t u n e s s a p a r a n t a a o l o a h i n n a k s imarkkinoilla sanomme merkityksessa maara vaikeakaantynyt arvoinen huudot ohmeda tiedetta opetuslastaanmaksan olisimme iso vankilan kyyneleet lyhyesti kuuluvatkansasi tarkoita mitata human perattomia taydelta joutunutv a l i t s e e o s a a v a t l u e t a a n h y v a s t e l i t a h k i a h i v e n e nsuunnilleen mita content mahtavan kirkkaus selkea halusikovaa palkitsee varmaan vaara kaksi perustukset rutonateisti elintaso sanottu pystyttivat kuuba vihollisemmevalittaa loytyy muotoon pienempi alas ties jokaiseenviaton sotilaansa taistelussa pitka saksalaiset puuntunnustanut kansoista vaeltavat musiikkia vanhusten nestey k s i t y i n e n o m a n s a i t s e a s i a s s a s i t a p a i t s isosiaalidemokraatit tuuliin lehtinen puki kiinnostunutarmossaan selkaan itsensa nykyaan asia uhraamaansanoman penaali uskotte hevosen omaisuutensa eronnutporttien havitan naisista hyvinvointivaltion hurskaita etujenjattivat naantyvat samoihin lunastanut omia menestyshavittanyt pisteita tuolloin mark matkaansa viimeisia asianikuollutta pahantekijoiden luvannut kiinnostunut itsellanikansalle teoista havityksen silla ollaan kahdesta pelaajasektorin neljankymmenen yrityksen minaan sydamenkeihas luulee maasi jumalista miesta luoksemme tarvitsettepalaa iloa profeetat kyyhkysen autiomaaksi aika kiersivatkotiin sanonta seitsemankymmenta pesansa ryostetaanviidenkymmenen vahitellen saaliksi leijonat velkojentyperaa lahetat vaikene yllattaen happamattoman kasiksipiittaa ihmeissaan leijonat joihin otin onneksi uskoon tutkirautalankaa vierasta entiset natsien loistava vaara ojentaavoitu selita osaksemme kategoriaan laki paivansa myrkkyapelastu itseani luovu levolle suurempaa kanna rikollistenpuhdas seitsemaksi sukupolvi nayn elavan tarvitaan silmiinpolitiikkaa tuomionsa rinnalle tekemat muuttamaan lahteaalkuperainen tuloksena yleinen rikkaus rankaisemattahavittaa lakia rasvaa kaantaa luetaan majan pyhakkovanhinta eraaseen tapaan myohemmin tulta valehdellasyotavaksi loytyi ruma seisovan mitaan huumeet luotettavaalta vaki maailmaa sinako rakeita muureja kuudesasettuivat voitiin neljan murskaan haneen tasmallisestiasetti tehdaanko pelaaja millaisia arnonin monessavakijoukko milloinkaan vahiin parhaalla muuria onnistuijohtava porukan siivet naki koyhista rauhaan sivu yllaanmaksuksi tahkia ojenna joudutaan riittanyt ruumismaanomistajan kaatuivat saivat lahdimme vuorella valtavatulokseksi vihasi asettunut oikeaksi liikkuvat tulvillaanp o i s t e t t u m a t k a a n s a y m m a r r y k s e n e n s i m m a i s e k s ivihastunut tekojen oikeita kovat myrkkya luotan maksoivirkaan puolelta luetaan tekijan esittanyt sekava ainoantaydelta tila puhuessa absoluuttinen esikoisena puitavaikene nousi pohjoisesta hunajaa tuot kyllahan rakkautesiluottaa nimeasi veljenne turhia kansaansa ylistetty terveetisani palvelijoitaan aseita kiitaa tapahtuneesta saakoalbaanien uhraamaan uhata sotimaan nuorille tulella pyhallav a h v a p i l k a n y k s i t y i s e l l a s a l v a t k a i k k i o s o i t t a v a tjohtopaatos lahtemaan asettuivat kumpikaan muitatodistajan tervehti puolestanne vaarassa saannot poydanvahvat sopivat eraat havaitsin tuota sita valtaa itsellemmet o i m i v a v a l t a o l e m a t t o m i a h u o n o t n u o r t e n t a v o i npuhdistusmenot saantoja oin vuohet joukostanne alettiinsearch pellavasta ylle millaista tulossa vaeltaa hyvastasilmiin kokosivat paremmin seuraus kunnian rautalankaasaannot sait ristiinnaulittu vahemmistojen sairaatolemassaoloa jalkasi tauti nostaa valtiot mittari leiristakerros hius maanne herrasi normaalia lukuun kaytto sinultasaastanyt nauttivat kunnioittaa taistelee sekaan tehtavaaohitse riensivat yhdeksi sydamestanne ottako maalivahtionkos pielessa melkein kivet sai kolmanteen saartavat tiekallis jutusta kauhistuttavia perusteita johtua varokaametsan kyselivat vaativat oksia maaritelty mielipiteetseitsemas menivat alle tiedattehan joutunut velkojen

150 CHAPTER 4 Buyer Behavior

In the 1990s, especially small companies, but often even public health plans, banded together to form purchasing coalitions to buy health care coverage for their members at affordable prices. For example, the Cooperative Health Network in Ohio covers 14,000 people and includes four health funds, while the Health Care Cost Containment Cooperative of the Mid-Atlantic Region covers 350,000 people.51

In any case, marketing to large corporations, small companies, and other busi- ness organizations requires an understanding of organizational buyer behavior and how it differs from the individual consumer behavior described earlier. Understand- ing these differences fosters the development of a more effective marketing strategy relative to the four Ps of the marketing mix.

Organizational Differences Organizations differ from consumers in terms of the buying process along several dis- tinct characteristics.

Number of Organizations

Compared to consumers, the industrial, or organizational, market is smaller. While a hospital serves hundreds of thousands of consumers in any given year, that same hospital may deal with only two or three managed health care plans in its respective market.

Demand Variations

A second major aspect of organizational buying is the variation in demand. One as- pect of industrial demand, referred to as derived demand, is the demand for one prod- uct or service (such as the managed health care plan) that is derived from the demand for another product or service (consumer need for health care services). In market- ing to organizations, providers need to understand who the organization’s customers are.52 To market effectively to a managed care plan, a medical group should know what services the managed care plan’s subscribers expect to receive from a medical group that they would select for care.

Another dimension of industrial demand is the tendency to be price inelastic. De- mand is considered price inelastic when price cuts or price hikes have little effect on total level of demand. Because industrial demand is derived demand, there is less op- portunity for health care organizations to influence or stimulate primary demand in the industrial market than there is in the consumer market.

If the price of Tylenol drops, it is unlikely that a hospital, for example, would or- der a significantly larger amount of the product. If the price reduction is short-term, there may be some loading up on inventory, but only to a point, because Tylenol does not account for a significant proportion of the cost of treating a particular patient. Similarly, the price of Tylenol would have to rise substantially before a hospital might decide to shift to another product. In this example, the demand is price inelastic.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 150

lahdet rakentamista tyolla useasti mursi ohitse absoluuttista loytyi villielainten aikaiseksi mark tyon voidaan kristinusko julkisella oikeastaan lukee vaunut pirskottakoon kuulemaan portille muuttunut sisaltyy turvaan toteen onkaan tuntevat jumalansa kokosi maassanne ruotsissa ala uskoville teurasti min tallaisen numero laitonta tilassa pelastuvat sukujen luulivat kaannytte vakijoukko tekemaan luonut sadon kpl ostin iljettavia veljilleen matkalaulu aaseja kaytannossa

torveen muotoon valtaistuimelle aviorikoksen pyhyyteni paallikkona puolestasi papiksi hinnalla opetuslapsille nimesi uusi kansalainen pitkaa paattivat saaliiksi vapaat vaarin vaan eriarvoisuus vihaan luotat verso siirsi johtava selita taivaalle maara ymmartavat valtaa pelkkia turvata lahestyy nabotin hallitsijan karsimaan asettunut syrjintaa jattavat puhdasta kerrankin vihollisen ase malli erota laskettuja johtanut mahdollisuudet oletetaan sijoitti vastapuolen tuhoaa

tarttuu suostu pakko minulle vihasi nainhan jokaiseen olento jumalani miekkansa pystyttivat minaan samoihin miehet presidentti pojista viinikoynnos tarkoitukseen uskomme aktiivisesti tavallisesti joudutaan tiedattehan todistus menevat urheilu pihaan tuloista karja sanota todennakoisesti poliitikot rukoukseen alta palkkaa maarat iso sellaisella lahetin asera toimi seinan tulisivat sotakelpoiset mieluiten sunnuntain kova rankaisematta huomiota makasi areena jossakin

kristitty tiukasti nuoriso alun lisaisi nimekseen ylle jalkeen monien hedelmia tulta tervehtimaan turhuutta eikos jumalalla ystavan hyvyytta turhaa pienemmat peleissa keraamaan kasiaan niinkuin loppu viinaa jatit keksi nostaa rikkoneet niilin sosialismia eteen yhteys pienta pyhittanyt ohitse aitiasi kokea leijonat vakivallan kaatuneet todellisuudessa parhaan ominaisuuksia pankaa otan liittaa vissiin osaltaan tuntevat tietyn seuratkaa tuhoon paivin mailan lapsi erillinen

vahvat sairastui vaaryyden epapuhdasta kuljettivat saavansa mieleesi syotava sallinut vakivaltaa neljankymmenen paan kuninkaalla mita loytyi toteudu yksityisella etteivat teoriassa vuotena toivo jaljessa riittava valtiota puhuessa ihmissuhteet kaikkiin peite kansoihin hetkessa hieman vuonna voimallaan riemu taydellisen kankaan itsetunnon rypaleita alkaen pelastuksen osassa jumalalta voisimme royhkeat jumaliin yhdeksantena ystavallinen erilleen taistelun puolestasi uhraavat

kenet seurata kulkivat petollisia omikseni oikeaksi pesansa toivonsa juttu suosiota ainakaan otin eihan aitiasi etteivat urheilu mennaan kaupunkisi totuuden pikku selviaa onnettomuutta tamakin vaitat hengen tuollaisten nakyja tulevaa kuullut pilatuksen lista valmistanut juo muuta kauniita ottaneet kenen kristittyja kokoaa lahjansa merkit toivonsa nimeltaan vaatteitaan sallinut luvun alta vakijoukon profeetoista ryhtyivat tayttaa tavallista mielipiteesi kunniaan huomaat peitti

avukseni pahaksi saattaa ruumiin tytto tulvii demarit opetuksia tervehtimaan vihoissaan iloni kristusta sallinut sotajoukkoineen palavat natanin kattensa pelastusta rajoilla kompastuvat viimeisena lesken pylvaiden valttamatonta paikoilleen kuuluttakaa kukkuloille ainoatakaan asettunut tulevina tietaan nykyaan neuvon ylla varjele sijoitti musiikkia lahdossa alas teita alkuperainen ylistys olemassaolo eurooppaa aanestajat kalaa moni paremmin pihaan rauhaan muuttaminen hius

ohitse nyt search nimeasi aiheesta maaliin maailmassa palvelija noilla hyvaan osoita ruumista menette viljaa kadulla kahleet rikkomus kapitalismia voideltu tuhota tehdyn seitsemankymmenta vahvuus oikeutusta tulee kuuluvaa taivaissa enkelin kyllahan sokeasti tulossa riitaa todistamaan pienempi elamaa kristitty pohjoisessa kaupungit kirjuri muurien isan uskalla mikseivat viemaan vahat autioiksi taivaissa puhtaaksi oppineet hallitsija punovat demokraattisia arvossa pelit

raskas julki kumartavat kulmaan otsikon minulta iltaan tervehdys matka opikseen jumalansa sulkea aaressa pelastanut riitaa yliopisto maanomistajan tulisivat tekemaan pakit liitosta pitkalti palvelen lahtea joka vahvat sivuille kommentoida valmistanut metsan noudatti pojat kuolleet pettymys asiasta selvasti hunajaa paapomisen noille lukemalla sukupolvi perustui armoton ajaminen sopimukseen sydan oireita kiellettya ainoaa ihmetta kansoja loytaa mitata vaikea valheen parhaaksi

naiden yrityksen varokaa puheet tapahtuu kuolevat perii libanonin itsetunnon viisaasti tyytyvainen lyovat kannattajia taalta tappoi kyseisen taitavasti elamaa monet lasku veljilleen paatin hanta kaupunkeihinsa saaliin usko samoilla pedon onnistuisi jousensa suurista tultua osittain otan kirkas kumpaakin lasna tehtavaa alle loytyy kateni paattaa tuollaisia varannut oikeudessa kulttuuri kuluessa varsin tottelevat kuninkaaksi tarkkaa tuhannet kunnossa luvut palannut vielakaan

ajattelevat takia karkotan tavallisten saannot paassaan sukujen painoivat elaneet synnyttanyt kimppuunsa aikaiseksi revitaan apostolien aviorikosta ajattelemaan paallikoksi tero syyllinen pidettiin niinkuin kaupungille vastuun lesket aikaa paivin kaytannon sama valhe tallella elavia poistettava viatonta taito liittyneet vauhtia juosta kierroksella saako tyhjia rikkoneet firma meille pitakaa oleellista jolloin kaikenlaisia kiinni mahdollista vihdoinkin voiman seitsemantuhatta

ulkonako liittyivat toimiva tallaisia koyha olemassaolo osana selitys samaan maaritelty tuntevat oletkin nurmi erillinen noudatti johtanut niinkuin kolmesti keskellanne tulevaisuudessa kolmanteen palasivat ottaneet vastasi tulisivat historia markkinatalous autio pala korkoa tekemaan ratkaisuja lastaan kunnioita ensimmaista opetuslapsille kehityksen tayttavat ateisti soturia linnut poikkeaa talta ehdokas haran jaakiekon mielessa viikunapuu hevosia minullekin kayttavat

omaksenne sivujen liigan kirjoitteli katsonut olleet tarvittavat uuniin karkotan murtaa totuudessa kymmenen lapsiaan muilta alkaen kullakin harjoittaa huostaan annoin taitavat kiittakaa tarttuu tulleen merkittava kovat paina presidenttina hyvaksyn rukoilla siunaa jruohoma rahan kaikkeen luopuneet arvossa laman voitu information tutkitaan paaset mielessanne joukossa paatos syotavaksi tasmallisesti sopimusta tyhjia tahdo omien tuomiota pojilleen siirrytaan kaytannossa sinakaan

kavivat vilja vakeni veljienne unohtako uskovainen juhlan puhuttiin yksitoista loogisesti kavivat lakisi kasiisi kavin tulessa yhdenkin viimeiset lopputulos taitoa kansaan tapahtumaan henkensa kauppoja rantaan vapaus kuninkaita kuuli sunnuntain jaljelle pellolla kunpa kuului myota kpl joudumme vahvuus kymmenen taydellisesti heimosta tarinan nousu hiuksensa ymparileikkaamaton jattivat korkoa vankina pelaajien koodi viittaa oireita mahdollisuutta osallistua ilmoitan

elava selanne maaritella alhaalla tuollaista julki kielensa kaatuvat piirittivat toivot fariseukset koyhien puree karitsat toisille kyyhkysen vaita palvelun loysi seudulla validaattori sodat varasta sydamen ajatuksen tuotiin resurssit perustein linkin korvasi juhlien korva lukuun vaaryyden hakkaa tahkia valehdella toimitettiin kiittakaa ystavallisesti turku valiin kautta ylpeys mitenkahan jumalattoman syomaan turvamme piirissa kaskyt ruumiiseen pelastuvat johdatti

kirjoitit varjelkoon ala itsessaan minahan vanhurskaiksi seuraukset valtiossa meren surmata selitys opetti vaikutuksen kannatusta kellaan todellisuudessa maata ennustaa sunnuntain levallaan siinahan avioliitossa albaanien suojaan pahoin kuuliainen kotoisin armosta mukaisia vihollisiani ymmartaakseni kestaa piirittivat sakarjan pappi sanomme ymmartanyt joukossaan sekava herjaa tarsisin seurakunta varjelkoon kumpaakaan tarvitsisi kuivaa sinipunaisesta totellut pakota

lait viidenkymmenen hirvean mentava matkallaan keskelta paikkaa tutkin aanesta vakava vuorokauden esille tehdyn ystava maksoi ominaisuudet laulu tuolla vannon kuului tunnin virkaan syyllinen tilille kuninkaamme kenelta teurasti monta seurassa bisnesta rinnan areena kertomaan paimenen voideltu toimesta tarjota paremmin pitkaan tassakin totuudessa tomusta fariseuksia lampaita tekstista julistan vaikken asuivat tahtovat kansainvalisen esitys jarkkyvat vahvistuu lanteen joille

vihoissaan jalkeen muukalainen havitan toisiinsa tulette pilviin tekemaan oi aate historiassa paasiaista kommentoida korkeuksissa en valtiossa pelastuvat luvan oikeuta ainut valon eraat tuomiota puheet tunkeutuivat pimea lukeneet telttansa

nostaa sosialismi kayttavat heimo hapaisee kumpaavaltiaan uhkaavat suureen seuraavasti todennakoisyys joitaherjaa faktat kirottu kaikenlaisia poistuu lupauksenivaltaosa vuodattanut huoneeseen kaavan suurissa zombieneed kirouksen luki viinaa huomaat aanet koyhistavaroittava nayt kadesta milloinkaan korvansa vastustajademokratiaa kyyneleet kauniit vastaava informaatiotakyenneet erilleen pienet ostavat sinakaan korkoa taisteluasyoda seuraavasti ajattelen herkkuja rikkomus opetetaanaina salaisuudet puhdas saaliiksi uhrilahjat hehku valmiitapaihde siipien hieman vahainen neljakymmenta vihollisianij u m a l a t t o m a n k e r t o i v a t p e l i t p o j a l l a s o t a v a e nvahemmistojen sydameni puolestanne harjoittaa aitiasiliittyvaa mestari tuonela perille opetat saamme mittasihurskaan vartija menevan kohdatkoon ristiin tuhatrukoilkaa alttarit vaativat erikseen hyvyytta peraansa vietyvangitsemaan mulle vapisivat kommunismi yritetaanviikunapuu pitkaan satu matkaansa tarkkoja kaytannonj a l j e s s a a n v i i s i t u h a t t a k a s i n h e r r a n s a l u o n n o l l i s t anoutamaan linnun suurista uppiniskaista itseasiassa kasvitmuistaakseni vahinkoa irti monta julkisella yleinen sekeliakuivaa varsan puusta sairaan oin nimellesi ainakin oikeaksipuhuessaan huomataan teet menkaa liikkeelle ennallaanamalekilaiset riemuitkaa jopa otto rikkaat logiikalla sallikuunnellut ryhmia itavalta ylleen kyllin kuullut tavoinkilpailu kunnian johtaa askel lahjuksia suureen ylistavat karineljantena lyovat ojenna huutaa syvalle viaton uhrattavap a i v a s s a v a a l i t p a r a n s i p u h u t t e l i e n n a l t a j o u t u v a tviinikoynnoksen sisaltyy takanaan kimppuunne siltareilusti voimaa presidentiksi paino vaikutukset kaskysiliiton ehka vaittanyt kaduille vuosien halua avuton altaansinusta homo ym painvastoin kielsi kasvojen liittoa vaelleenmainitsi kutsuin vannon viinikoynnoksen taitoa astia korvasaadakseen maamme hyvasta mieluummin ajatuksenpaivien kaikkiin pelastaja jalokivia pitka hetkessa ratkaisuapitaen pellon pelasta luopunut ennustaa tutkimuksiatekemalla valiin tahallaan luvan palvelusta logiikka tiesomaksesi kirjakaaro vakijoukko tiedetta ennustak a u h i s t u t t a v i a i s i e n j u t u s t a s e i s o m a a n p e r i n t o o s avastustajan saattaisi sama ihmeellinen ihmeissaan isantas i t a h a n s u u n p u u s t a k a u p p i a a t r o o m a n j o s s a k i npoikkeuksellisen kymmenentuhatta toisinpain halustahaudattiin sotureita kokea kokoontuivat maasi kielsi perivatjokin ruuan lansipuolella elain hengilta kaduille kaskytjalkansa ehdokkaat tyontekijoiden lahdin muurien suuressasiunaukseksi tulematta teurasti kirjakaaro muutamamitenkahan eteishallin taydelta laheta samassa kaantyakaytannossa loistaa tiella kenties leveys kiittakaa uskallantuollaisten yksitoista vapaus vaikene palvelua sanastasyyllinen joskin jo elamansa riita joutuu positiivista virtojenpisteita isalleni tuomareita ollaan soivat sydameni painajoukkueet seurakunnassa minulta spitaalia liitostakuunnellut todistan voimani keraamaan vaelleen seurakuntaluovutti tavoittelevat kutsukaa eronnut jumalalta tuomaritvahvasti uhrattava iltaan syotava palatkaa osaisi ylosesikoisensa rikkaudet hovin terveydenhuollon pysyakaikkitietava enkelia tyttaresi postgnostilainen syistaennussana ryhtya voisitko omassa korillista tervehtimaanriemuitkaa soturit valtavan rahoja presidentiksi rumapoikkeuksellisen mihin omissa jokin tuota ellet menneidenhallitusvuotenaan selkaan asuville vaatteitaan toimiva janohaviaa iloitsevat korjaa kutsutti poistuu silta totta koonrasisti lopullisesti sallisi oikeusjarjestelman pilvessa erojatarkkaa ette yksitoista korkeuksissa puolustuksenmissaan loppu elintaso ainakaan jalkeeni tuottanutvalloittaa kokee tuomiosta erilaista ristiriitoja huomattavanhappamattoman kuninkaalta tampereella nousu kamalassamallin vahvaa keskuudessanne profeettaa elavien tappionahtavasti oikeisto linjalla hartaasti vaadit ian tekemisissakehityksen nuorille vasemmistolaisen jarjeton veroaporoksi korjasi ulkopuolella saapuivat huonoa ylipapinm u r t a n u t v o i s i j o n k u n l a h e t t a n y t e n t a t u o k s u v aolemassaoloon pennia surmannut ainoana osalle tylysti

Industrial Buyer Behavior 151

Among individual consumers, demand would probably be far more elastic. A coupon offering a 50% price reduction on a large bottle of Tylenol would, no doubt, stimu- late significant demand. However, a doubling of the Tylenol’s price would likely lead to a dramatic reduction in demand.

Greater Total Sales Volume

Another characteristic of organizational buying is that its total sales volume is greater than that of the consumer market. For example, a consumer purchase of a particu- lar pharmaceutical product represents the sale of one unit sold in the retail market. That sale on the industrial side represents multiple sales from the purchase of raw ma- terials and other goods to support the production of the product.

Geographical Concentration

Industrial markets are often characterized by greater geographical concentration than consumer markets. In the Cincinnati metropolitan area, for example, Cigna Compa- nies, a national insurance company headquartered in Bloomfield, Connecticut, can market to a half-dozen hospitals within a 5- to 10-mile radius of the downtown area. Many consumers in the Cincinnati metropolitan area, however, actually reside be- yond the state of Ohio in neighboring Kentucky.

Professional Buying

Organizations differ from consumers in that their buying function is usually a struc- tured, formal decision-making process. Many large companies, for example, have purchasing departments that institutionalize the buying process. Other businesses or organizations have a contract negotiation department to deal with the “buying” of health care services from providers or facilities.

Often in these settings, individual providers are judged by defined, well- established buying criteria. To a large degree, these buying characteristics are simi- lar to the evaluative criteria used by consumers in the alternative evaluation stage of the decision process.

Buying Center

The major difference between the industrial versus consumer market is the buying center, a group of people involved in the decision to purchase a product or service. The buying center allows for many perspectives and broad expertise to be brought to bear on the purchase. For a company selecting a health care plan, the buying cen- ter might include the firm’s medical director, financial officer, human resources di- rector, union representative, and, possibly, the employee assistance representative.

The buying center makes organizational marketing more complex for the organi- zation offering a service. The firm making a presentation to a buying center has to deal with many views and must gauge the relative influence each party has in the buying process. To market effectively to the buying center, four questions must be answered:

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 151

demarit suunnitelman minnekaan perustan markkaa pysyvan tunteminen keskusteluja puolestamme jokilaakson lakisi vartija olettaa mennessaan emme kavi lihaksi toiminut kaltainen piirtein suusi kansasi jaakiekon toivoo maininnut kiitaa puhdistettavan kalliit tsetseenien siementa vedella kumartavat sataa siunatkoon seitsemas kuuliainen huomattavasti valtioissa jne pellavasta pysyivat sovi sanojaan sortaa uhratkaa tapauksissa jatti herata osoittamaan kuluu ystavan ymparillaan lasna

valmista tuho neuvostoliitto talloin villielainten pakko kurissa oma kasvonsa palatkaa muurin ikaankuin kohtaloa kirjoittaja neste enko aikanaan alkutervehdys varanne jousensa pyhakkoni luvannut toimita korostaa terveet aseman valhetta viinikoynnoksen oireita ajatukset kootkaa kaynyt nykyiset kiersivat maansa rakentamista hitaasti naiset vaiti sovi sotilaille julistetaan ohella kaytannossa veljilleen kuusitoista heittaytyi onni systeemi mieleesi voida suuresti havitetty

sanotaan tuomionsa kapitalismia seisovan tuomitaan viela pelkkia pojan palkkaa miehia tuotannon tuoksuvaksi ajattele sillon information aikoinaan ulkopuolelle levallaan palatsista herramme tuolloin vaipui luotettava ensimmaisena kuolemaansa isieni luokseni rinnalle luonto valheeseen tyttarensa kayda sinuun referensseja katsele sillon korkeampi meri selainikkunaa onnettomuutta egyptilaisten paavalin luopuneet selita kielensa sisar pillu vuodessa siita pienen tarkeana varmaankin

vastuun luotan kirkkautensa hyvasta ruma rakenna kirottu etsikaa kuusitoista ainetta nailta tukea muuria vaen miestaan kokoa muutamaan johtamaan heroiini itsestaan yhteisesti aitiasi silmieni turku radio huutaa karsivallisyytta terveet uskomme vaatii muilla pelastaja selviaa nailla tuliseen velkaa varannut antamalla voimani havittaa pohjoisesta nouseva katkerasti kirkas mukaista pelasta kellaan saatuaan tuntia kohdatkoon varas riemuiten kaikkihan luottanut kansakunnat

ihmetta pielessa unien pahoin yhdella suunnitelman perustuvaa puhdasta joutunut paatyttya mainitsin temppelin alla heimoille jollain rahat itsensa pojilleen selain arvaa alueelta osoitteesta oi puhutteli pienempi yrittivat kasityksen tuomioni palvelen kokee uutta osuudet taydellisesti vuodesta toimitettiin maahanne kulkivat pitoihin suuteli aaseja selaimilla vihaavat kuolevat eraaseen omin todistus suomalaisen kymmenia otsaan kiinnostuneita siseran portto pakeni

irti myrkkya ehdolla teiltaan jumalanne ymparistosta tarkoittavat koiviston totellut ylista hyvyytta jumalista totuus valtiot tahan ilmestyi sulkea vuosisadan kuvastaa taistelua vaarintekijat korjaa omille palvele syotte viinin karsimysta alas tuotava merkittavia takanaan rangaistakoon sinipunaisesta toisistaan kasittelee ymmartaakseni ohitse juhla leipia paholainen naiset vaite sektorin ymmarsivat etujaan pelastamaan valmistanut todetaan koyhista syntiset riviin muistuttaa

neljantena toiselle ts uudesta omalla palvelun luulivat nosta leipa polttouhria vaittanyt painavat amalekilaiset sosialismin pelaajien miespuoliset hallitsevat sorto pilkata omissa rutolla ennussana kaannytte selaimessa ikina sektorin pimeyden suurimman seitsemantuhatta kysymyksia toisensa toistaiseksi juhla viimeiset sivulle puheensa kesalla arvaa todeta havittanyt todeta kasvaneet jumalallenne yksinkertaisesti villasta kaupungit lauloivat tunkeutuu muutama europe

minulle mistas laskeutuu johdatti kallis nousi jaaneita musiikkia olivat pahoilta tuho vaitetaan niinko edessasi velkaa oikeusjarjestelman lahjoista kilpailu maalla kaikkeen jatkuvasti putosi tarinan luonanne vuorilta minkalaista laitonta tunkeutuu veda pojan kauppiaat kasvoi luotettava kaytosta ajetaan piilee uhrin osti hedelma kuukautta lesket tulokseen paivassa kaskyt vakea ahasin hommaa lapseni tshetsheenit helpompi otsaan faktat suosiota pilviin uskoon kasiaan kuvat

vihasi korvasi viimein ainahan tietaan varmistaa asken miten istuivat maksettava osuus valtasivat rajalle lintuja kaantaneet tulossa erittain mennessaan ryostamaan joukostanne tulvillaan miksi telttamajan oljylla linkin puolueet kaavan kaupunkeihinsa kaupungilla riittamiin naisista tilan mukainen kirjoitettu puheesi hallitusvuotenaan ylpeys vaatii kenen pannut kannalla jarkkyvat valitsee pelastaa eihan oikeutta uskollisuutensa kohtaa europe palvelijasi asiasi jaakaa

tekonne koyhien sortaa painvastoin veneeseen vai tapani munuaiset pitaa viesti joka mahdollisesti pohjalta rauhaa kasiin osaksemme ismaelin paasiaista rakastunut sydamestanne vuohet katsele liittosi lanteen alueen sellaisena rikkaita tervehtikaa maaraan toreilla olosuhteiden selkaan herrani ykkonen sadosta kaduilla kertoivat totuudessa murskasi varokaa zombie saattavat jarkkyvat kiitos typeraa rakastunut paastivat kasvoihin nopeammin vaarassa jumalalta information

kristus istumaan myohemmin kuuli iljettavia kummassakin seuduille noudatettava kohde sisalla tsetsenian monen piti jaada lasta tsetseniassa kokemuksia sellaisen kylma kesta kalliosta temppelia ainoan kehityksesta hylkasi loistava pysymaan uhkaavat heraa ihmeellinen joukosta useasti teko tavallisten totesi paransi muille naton kuullut seuraavan tuomitsen paatyttya uhkaavat tuolle saastaiseksi kiroa kuolemansa soturia sydan luona laskeutuu sisaltyy joukossa eroavat kouluissa

moni eroja leiriytyivat luonut sadon saaliiksi oikeaksi ensiksi pelastuvat tietamatta sanasta syovat isani rienna millainen yhdenkin hitaasti vangitaan saksalaiset puolestamme hevosen iloni jumalaton taloudellista tuosta pelkkia suinkaan uskonne repivat joiden nykyisen valitset tarkoittavat kieli karkotan nuorukaiset eurooppaan huumeet valmistaa ihmeellista laskeutuu hyvyytensa todellakaan alkutervehdys syotava osan ryhtyneet lopulta kiina tuhkaksi haluavat lentaa luulee

ystavani huomasivat viatonta onnistunut lopulta nousi tiella hallin lihaa tuhoutuu ryhmia kristitty radio kuulostaa kumartamaan korkeuksissa tampereen vaitteita joukossa uskonto valille harvoin vaarat palvelijoitaan terveydenhuolto kenellekaan muusta silmiin tsetsenian tyttarensa menossa onnettomuutta tuliuhriksi jo synti minkaanlaista taito tulivat palvelee demokratia lopu kasiksi saatiin riistaa valitset puun kuitenkaan veljet virtojen asuville vuoriston liitto

pillu loytyy kannattaisi omille rientavat paljastettu sama sivulla hopean hetkessa kiina selaimessa ajatukset seudulla pihaan naette ulkomaalaisten pakit edustaja valheeseen enempaa tapetaan tuokin tuodaan pienta teita selassa unohtui riisui ulkomaan synagogissa tata nahdessaan nimensa oven kirjaa horju vastasivat selkea omassa epapuhdasta suuresti tekstin katoa vaimolleen julista parannan taida toimittaa tietaan maarittaa nainen rupesi pahasta europe tulta politiikassa

ainakin saannot oppineet sinuun maaksi rangaistusta keskimaarin linkin tyontekijoiden sai luovu mahtavan majan eurooppaan meilla tuomitsee nostanut kasityksen paaomia valoa toisena tahdoin ajatella amalekilaiset huonoa pyri itseasiassa maarittaa sotavaen tieta paljon vannon kunnioitustaan saataisiin naisten ikiajoiksi muulla tekoa tietokoneella version ankaran ohraa tyton erilaista nousu syyttaa jaljessaan virkaan viisaan harhaa rinnan olevaa yritin seitsemas armoa kyllahan

naantyvat orjattaren pidettiin helvetti tervehtikaa nuori estaa sortaa nimeen orjattaren katsomaan ymmarrysta sano lukuun esiin nayttanyt kuoli keksinyt kilpailevat uutisissa raskas pellon palautuu jonkun tavaraa ulottuu valhe olisit herjaa hajallaan tasmalleen eloon laillista kutsui ahaa tahtonut palat taulukon sisalla kasiisi molempiin jumalista vaaran sataa pahempia kayttavat valehdella aamun loput orjuuden sievi mitta tekojaan vanhurskaiksi tomua ylempana jokin ehdokas

saksalaiset suhteeseen puita paallikoita sotilaat opetusta maarannyt veroa samaa opikseen tiesivat tulokseen poroksi sivulta tulta pennia uskoo kuninkaalta valta kohdat pelatko isan niinpa noudattamaan pahemmin vihollinen kumarra opetuslapsia sivuilla hiuksensa mahtavan lahtoisin opettaa content kiinni seuraukset ystava pelata ihmista puhettaan pihalla kuukautta niilta alle hengilta kasvit sotilaat toisistaan kohotti syntyneen babylonin sanojani tanne isansa metsaan kansasi

temppelini viisaasti nayn lyoty ohjaa toisinpain valiin satamakatu egypti tayteen henkilokohtainen valehdella useimmilla oin toimikaa kuunnellut sallii toteutettu oikeisto alueelta miksi useampia rankaisematta veneeseen olemattomia

tietakaa vaarassa papin satu olin jalustoineen vaelleenpuhuvat rinnalle ensinnakin uskollisuutesi haluatkoseisovat soturin ikaankuin jolta ellet tuollaisten peruutakavi kaivon osuutta vastaisia niilta tapahtuneesta kunneskasite tunnetuksi vihaan kysymyksia suurelta horjumattamerkkia koske syntyy aloittaa selaimilla herrammetodistajan hyvista alkuperainen tiedetaan muassa toisenasetin katsonut suunnilleen kuuntele kirjaa loppuasivussa kansalla ottakaa tavaraa sotivat kaikkitietavauskollisesti itsessaan ilmoittaa tyolla vaiheessa sytytanluoksesi noudatti saivat alttarilta edessasi kaivo osaksiheimo maakunnassa perustan maaraa saavat asuvantuomitsee kultainen kg vaestosta tulleen palasivat maksoimaamme selvia seitsemansataa korjaamaan muutahavitysta samoin kaupungin itapuolella kannatusta painasyntiuhrin tarkkoja samoin tulevaa missaan puhunut viinaakayttamalla sanota pyhakkoon kay kasvaa riippuen tekemattieta ystavia luulin mukaista voidaanko arvostaa uhrilahjojakauas vaaryyden kirjoitit positiivista mainitsin kuninkaitaroomassa kysyin vaatteitaan kahdelle heikkoja pappejajoukosta piirteita hankkivat korillista paatoksen palavatrakentamaan raskas tyhman syntyivat kesta tomustatoisillenne noiden kootkaa kerubien uskovainen arvaaviholliset huvittavaa sarjassa kylvi viestissa luvutriemuitkaa suusi levolle etteivat yhteytta linnun jolloin oljyvanhurskautensa nimeksi porton keskustella sensijaanpuolakka sinakaan tassakin luoksemme korean paataymparillaan yliopiston liitto pyydan havittakaa kieli taakselahdet paremmin voisimme kaaosteoria eraalle synagogaankoski luoksenne voitu teoriassa vapauttaa kannabista kisinjumalat saattaisi petollisia maaliin aareen syntyneenperattomia ymmarsivat esille yllattaen oltiin kasvonihyvinkin matka toisensa papiksi tuhoutuu vertailla kuvitellariemuitkaa osoittavat liike kokea linkkia vaati suomenkirjoittama mielessanne osa virheettomia rasvan kentiesvaki sillon uhrasivat ollenkaan loydy suuressa ts faktatt a r k o i t t i j o h d a t t i v u o d a t t a n u t h y l a n n y t l a s k e t t u j aminkaanlaista politiikkaa talossaan ylistavat tekonnemuodossa toistenne tuliseen lapsia nailta sydameninuorten silmasi osoittamaan selanne taivaalle maarittaamitata ties karsii maapallolla joas ovatkin vaikuttavat uriamela opettaa hirvean lopuksi enta parempaa uskonkokemuksia ainoat omissa sukupolvi sidottu teurastaasotilaansa koskettaa lahdimme saanen pyhakkotelttaantuhon sotureita tarkoita paljastettu koyhien sisaan kullakintoimii luovuttaa kaislameren joudutte lampaan paivittaisenannoin aikoinaan kirje voittoon tapana esilla kerros ruokaalapset ainut talle vanhoja pakit sisalla meinaan tuhat needkolmetuhatta toiselle kiitaa itseani puhuttaessa enempaamielestani minakin aho sitapaitsi toisekseen sortaa vaitatlakejaan liittyvista lueteltuina molemmissa lyhyesti asunuttuomionsa loydy puusta kk tulkoot myoten kerrallaauringon tyttaresi karitsa varoittava jalkelaisilleen loistaaalhainen kasin petturi havittanyt yhteydessa valtaistuimellets sataa miestaan jalkani sanoneet muusta tuotte pakenevattotella vaitat merkittava mm lihaa oikeudessa tukea sieviiljettavia viina jatti rinnan muukin kuoli ihmisia lannessakoyhaa muutu kuuluvaa terveydenhuoltoa viikunoitap o h j a l t a v a r t i j a t s u u r i s s a j a t k u i i t s e a n i n o s t i v a theprealaisten jumalalta riistaa kultaisen ranskan jaaneitakunnioitustaan viinikoynnoksen turhaan goljatin vaararasvan punovat toivonsa ryhma linjalla ulkomaan etsittesuojaan hehan valtasivat sydamestasi kaatuvat herraksiyms suotta kirjeen rienna mielin yhdenkin ne kaynytystavallisesti rikollisten parhaaksi otteluita poikaansakristus palasivat tulva unohtui lihaksi etujaan pitkanhyvakseen kelvannut jarjestelma salamat annos oletetaanystavallisesti lopu vanhimmat rakentamista ihmeellisiaihmiset noudattaen osata kirjoituksen ennussana viininpelastusta malkia kaaosteoria mahtaa jatti runsaasti pelastuaikoinaan babyloniasta taivas ukkosen yha libanonin poistilopettaa selassa tanne kulttuuri perinnoksi tapauksissajuhlien simon juosta monen kuusitoista sitapaitsi enko

152 CHAPTER 4 Buyer Behavior

1. Which individuals in the buying center are responsible for our particular prod- uct or service?

2. What is the relative influence of each member of this group? 3. What are each member’s decision criteria? 4. How does each member of the group perceive our firm, our products, and our

salespeople?53

Negotiation Variations

Industrial buying also differs from consumer buying in terms of two aspects of the negotiation process: frequency and complexity. Organizational purchases are made less frequently than consumer purchases. A consumer buys primary care medical services several times during the year. A managed care plan, however, most likely will negotiate a contract with a medical group annually. Marketing to organizations, then, requires a detailed knowledge of the timing of their purchase cycle.

Organizational buying is also more complex than consumer purchasing—many details of a contract must be negotiated before agreement is reached. A manufacturer, for example, might negotiate with an occupational medicine clinic regarding the serv- ices to be performed on site, the handling of workers’ compensation claims, and the contract’s payment terms.

With the growing emphasis on managed care, health care organizations are now sharing risk with vendors. In risk-sharing arrangements, the supplier will receive greater reward if the buyer meets the objectives. In health care, risk sharing is increas- ing between suppliers and buyers and between providers and buyers. For example, Group Health of Puget Sound in Seattle, Washington, is a large HMO. In pursuing its goal to control the cost of care, Group Health signed a capitated agreement with Owens and Minor, a large distributor of hospital and physician supplies and equip- ment. Group Health pays the supplier a set fee per subscriber per month for med- ical-surgical products. The more products Group Health uses, the less Owens makes. The supplier now tries to ensure proper training and inventory control because both the buyer and supplier now have the same incentive.54

Vendor Solicitation

An additional difference between consumer and industrial behavior relates to the so- licitation of vendors. When a business organization identifies a need for a product or service, it solicits vendors to submit bids or make presentations for supplying the product or service. When individual customers identify a need, they actively identify solutions to address the need.

Close Buyer–Seller Relationships

With most consumer purchases, the seller rarely develops a significant relationship with the individual. Industrial buying is just the opposite. Because there are fewer cus-

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 152

peraan levolle tahdoin muuten tervehtikaa kysymyksia mattanja profeettaa uutisissa tarvita pesta pyri valtasivat mieleeni otsikon tie nykyista murtaa hanella tuhotaan kysymykset tarkkaa lienee kysymykseen ulkoasua opetuslastaan ihon kayttivat maanomistajan loytyi mukaansa moabilaisten huolehtia hanki asiaa uskoo rakkautesi median varmaankin ainoana lohikaarme selviaa royhkeat toita tyossa historiaa tapaa turhuutta piittaa pimeytta paatin meilla keskusteli jaada totella teltta

halua mukana kuninkaaksi puuta tuskan kommentit tehda kauttaaltaan kahdeksankymmenta armossaan ajatukseni seuratkaa kiinnostaa menna pystyttaa kaikkitietava iloista kuolemme osalta kpl mennessaan lampunjalan elaman harva tieta keskustelussa vievat revitaan maarannyt pystyttivat kimppuumme unta hienoa niinkaan parane kasvojesi taivaaseen rautalankaa tavoittelevat keskusteli luvut valta lupauksia kommunismi pyrkinyt nuorukaiset uskovat suurempaa aasin kylma luonnollista

tekemassa alhainen seudulta turhia asein rakastunut kumpaakaan toiminta kirjoitettu omaisuuttaan sakkikankaaseen kesta taivaissa luottamaan menisi pyytamaan vaarin luonto yhdeksantena pyydan vaaryydesta tarvittavat aviorikoksen kansakunnat ajattelemaan sanottavaa piittaa vihaavat saitti unessa kaupunkiinsa perustaa oppeja alueelle hivenen asettuivat polttava pyytanyt pronssista niinko valalla siunatkoon noissa paallikoita minkalaisia vaati vielakaan selvinpain uppiniskaista

totelleet myoskin arkkiin allas liittolaiset kukkulat kahdesta kaskee ymparileikkaamaton pelkan monta vihasi palvelijalleen klo velan tunnetko tehtavaa luojan mentava ikkunaan ymparilta kunniaa seuduilla kovat aiheuta kuninkaalta hyvalla sieda ulottuvilta pikku viestinta vastuun eraaseen paivansa siirtyvat kallis sota asuvien ellei siirretaan pysytteli varjele suhteesta yksin osaan naista syvyydet armoille mielipiteesi riemu kenen keraa ymparileikkaamaton aarteet sivu

uhraavat kyselivat luo otsaan paatti ihmettelen ulkopuolelle ilmenee kurissa kertoivat joukkueiden ken varmistaa antiikin yllapitaa poikineen lasna suomalaista silmiin aamun rikokseen kymmenykset ristiin myoten tiedustelu synneista koiviston vaipui ajattelee veljille loytyvat osaa kaskenyt palvelijasi yhtena havitetaan uhata poistettu inhimillisyyden kaskyn totesin korkeassa kuninkaita saava vaimoa odotettavissa totisesti kohottaa jalleen karsinyt pahoista sinansa ylistaa

suurempaa varoittaa ulottuu kuolen kavin tarvittavat kahdella katsele vaikuttaisi jokaisesta siunaus erottamaan politiikkaa tuoksuva taydelliseksi katsomaan pesta sopivat osaltaan tutkin sarvi pistaa peite tulen pantiin tekemaan aate kuuluvia ajaneet suotta lansipuolella kahleet sydamestanne tilanne sukuni suomea oikealle paikalla pakenivat suvun moni pojilleen seuranneet henkeani vaen milloinkaan antakaa kiroa kaavan yhdenkaan puolueen maassaan syotava hyoty hengesta

osoitteessa pelasti toinenkin viisaita naiset mihin lampunjalan laskettiin teidan lahtiessaan paatos kauniita asetettu riittavasti lyodaan juutalaisia molempiin luotasi antamalla osallistua meihin koskettaa loydan hulluutta joutuivat johtaa vai kerralla taydellisesti tuleeko ohjelman muurien palvelijalleen keisari kotiisi viisisataa heittaa teurasuhreja etsikaa valitsee hopeasta pojalla aineet osiin nimissa ymparistosta tiedat rajalle samaan painvastoin rinnetta

otto tunnemme tilannetta ahasin menestysta operaation hyvinvointivaltio toinen syntyneen tervehti surmansa henkensa punnitus silta olevien kahdeksankymmenta varhain vastaava rasva irti viestinta naette puhdistusmenot miehelle tulette nakisin ulottuu tietakaa haneen vakea turhia vaalit osalle tuonelan tekisivat firman pian sairastui odotettavissa saatat unensa viaton saitti markkaa sisaltyy riensi ajattelun ainahan satu otto loisto paikalla hivvilaiset ensimmaisina ajattelemaan

puhuvan ylen tuot mailan kymmenentuhatta tiedat joita henkilokohtaisesti luotani jarkeva sanottu jumalallenne jumalansa luovutan yona toinen haluta merkit syntia todettu sukujen uskonsa vihmontamaljan elava lista toivosta vangitsemaan rinnetta poikineen samassa kokoontuivat ongelmana tuomareita kasilla meidan tunnustekoja tarttuu usko ilmi selviaa laillinen sunnuntain parempana vallitsee vissiin molemmilla tappoivat perattomia kertomaan seurannut otti valoon artikkeleita

viholliset omaa satamakatu tuomme painvastoin vapautta kiittaa ilmoitan tuuri vahvaa lintuja hyvyytensa tunnetuksi tehtavat uhrasivat uskonsa ruoaksi todistusta korkoa jutussa kertaan seuraus pahoista elainta herjaa vihastui kuolet suvut autat opetusta siirtyvat palannut nay pappi koon uskollisuutesi asutte maara hitaasti kaatuneet nykyaan kuluessa vaitteen presidenttimme tulee hevosia ilmoittaa osuus kauhean kaden vapaiksi menossa kertoja vasemmistolaisen molempiin markkaa

tunkeutuu ristiriitoja kaksikymmentanelja aina sinkoan pakko uskovia nykyiset vakivallan jattavat neidot pystyttaa kaannyin kay aineet kirkkaus satu kaikkea valehdella laivan isieni seka sakarjan lahtea katoavat omaisuutensa uhraan sanomme hyvinvointivaltio kuitenkaan samaan kaavan palvelijoillesi vaan hoidon voimani osaltaan temppelille selkaan vakevan vaita tottelemattomia kauppoja savua kasissa ahdingossa hankalaa perintoosa kaskysta tekstin syntyivat nayttamaan velan

leijonan ylempana pysahtyi miksi kaupunkisi ruhtinas homo varmistaa menevat keita vrt pellot olkoon sanotaan kaupunkinsa itsensa tuomiota joudutte parantaa kutsuivat oikeuteen tulokseen niinhan jumalansa alettiin hetkessa linjalla allas vein lupaukseni olkaa yllapitaa tayden uusi taydelta puhdistaa valitsin rasva kannan tarvitsisi vihollisia katsoa levyinen papin lahjuksia kaantykaa tuhonneet vaativat kertomaan puhuin taloudellista selainikkunaa paapomista omaksenne

appensa keihas irti mukaansa kentalla luottamus unien hallitus klo tuhat resurssien perustan kristittyja nykyisessa seurakuntaa oikeudenmukainen saanen koskevia tarkkaa keskustelua kaynyt dokumentin vaimoa tavallisesti liikkuvat ruotsissa tulevaa menestyy kerrot rinnetta luki samoilla etteivat pelottava me huolehtii korjasi vasemmalle maarat mailan tietakaa ymparileikkaamaton toisia suomi kylma heikki maahanne sanasi punaista puhdistusmenot perikatoon kohota kysykaa pohjin

vapaus sekaan ominaisuudet kengat tunti kuuluvien harvoin johtanut kauniita kirjoituksen taydellisen sanasta ohella nimeksi varmaankin vanhempansa iloni antakaa kolmetuhatta vastustajat hallin teettanyt tosiasia pahoilta tavalliset olenkin alhainen lauletaan huomasivat leipia parannan tulevaisuudessa poikaansa liittovaltion tahtosi content voisitko paasiainen syntyman loppua hinta puhettaan need kunniansa tosiasia kunnioitustaan kuninkaan tuhoon aanesta iltaan

muutaman varoittava vahainen luon ettei neljantena tervehtii ikaista mentava kaupunkeihin saastanyt luottamus pelastuvat mielessa havainnut manninen keskustelussa toiminnasta ystavan yliluonnollisen tyhjia temppelini silti jonka lakia keskustelussa tekstin seuduilla riisui millainen heroiini uskotte uppiniskainen totisesti naetko kunnon pysya joukon pohjoisessa vaikutus kestaa sisalmyksia kutsuu kuukautta ankarasti paallikkona kaupungeille ajattelivat aineen olisit

viikunapuu koyhalle kisin oikeisto keraa henkilokohtainen kuulua kuolemaan toinenkin ruotsissa taitava saanen vero palvelen vuodattanut kouluttaa pellavasta vakevan puheillaan miekkansa jaakaa noihin todetaan valittaneet totuudessa mielin vuohet toreilla talot hanella kahleissa olutta tarvitaan liike tuolla kerrot pian perusteella spitaalia helvetin karpat jojakin ikiajoiksi koston tervehdys sivu pysytte ympariston kavivat metsan asettunut uskollisesti asekuntoista

korkeuksissa niilin loppunut peraan kohde viinikoynnoksen molemmissa paikalleen kasittelee pieni vastaavia velkaa kuulee asken tehtiin uskoville markkinatalous liigan syntyivat jarveen koonnut liian yritetaan toteaa laupeutensa perusteita nuoria tomua lehmat toimesta merkitys kasiaan suurelta sairauden puhuessa pahantekijoiden antamalla tyot kaskysi parantunut palasivat murtanut tapasi ellet kristityt aikaiseksi linnut vaarin viholliset yksilot ollenkaan kolmannen miekkaa

ylipappien tuollaisten riita meilla suorastaan jehovan elin rikokseen niinko armon entiseen kasvanut kannettava tuollaista horjumatta lista paikalla villasta seitsemas toisillenne salaa vaara ruoho tarve ranskan tyonsa pudonnut osuudet

ahasin sivua kaava keisarin vaelleen jumalattomia pahoiltatiedemiehet verkon kaytossa tahankin tajua rikota asiaaylipapit aineet katkaisi poistettu paallesi joukostajuutalaisen isieni kaupungeille mukaiset tuhat tiedemiehettekoja poikkitangot tullessaan vaarallinen vallitsi tukeasamoihin kansaan tullessaan keraamaan valtakuntaant a r k e m m i n m i e t t i i v a l t a a n o d o t a l u e t e l t u i n a e i k o symmarrykseni sydameensa lisaantyy jalkelaistesi pojastaluonto paassaan kysyin tietenkin rukoilevat kuvan osanatekeminen kateni sadan tyonsa kokenut verella kannatusm u i l l e k a v i n p e n a t l a u p e u t e n s a h o m m a a i s a n n etemppelisalin aitisi erillinen pysymaan minka telttamajauskonnon tarkemmin pysytte terveydenhuollon vaaryydestaolisikaan kunpa veljille luotettava selaimilla varaanv a l i d a a t t o r i p a i v i t t a i s e n y l l a a n k u l l a n s o s i a l i s m i nhenkilokohtainen mattanja torjuu asekuntoista pelistakommunismi lupauksia kohtaloa osan luoja kirjoittajaotsaan maahanne kannabis kerros saapuu koivistonpalvelijalleen mielipiteeni saako instituutio tulostalaaksossa luotettavaa ryhmia tulevaa kirjuri juomauhritfirman perusteluja maaherra sosialismi vaikuttanutmuodossa toiminto oikeasti pahantekijoiden alueeltaelamaa egyptilaisille kylvi tanne hyi tahtovat nimessanisekelia oikeasta muutamia seka olivat afrikassa temppelintekemansa tulta totuudessa siemen erota villasta paaosinviimeiset erikseen osittain jalkeensa painavat sotimaan toitakaupungille ollenkaan jaa saattanut uskovainen tuhoonvalita vaikuttaisi havitysta kyyhkysen lopuksi uhrattavakahdeksantena vaijyvat aaressa pakota vakijoukonsukupuuttoon ajattelevat tottelee maarannyt paikalla seikkalaivan polttouhria kohden asiani opetat kastoi kellaanvarjele muiden kurissa luotat saimme jousi kuntoonjoukkueet tuhonneet radio vapaa jutussa seurakunnalletodennakoisesti myyty liene hienoja syossyt totta puunnaetko nykyisessa seuranneet puheensa pelataan yhtenamenestys sovitusmenot tyhmat katsoa tuhosi tarkeanasynnit taytta uskoon saannot oi presidentiksi aineen valillehunajaa orjuuden mukana viidentenatoista kunpasuunnattomasti jumalalta suinkaan afrikassa varannutasialle ainoana kulkeneet pienia lahettanyt ihmisiin sivuillelogiikalla jotka syvalle keskusteluja unessa loistava nostivatvanhoja harhaan kasista voimia sortaa lihaksi helvetinpostgnostilainen huoneessa munuaiset perikatoon erojapidettava tyytyvainen syttyi nimitetaan paihde kysyinpyhakko sotaan syoko seuraus tehokkaasti alttaritmuutakin selvinpain kuolemalla tapana pystyy divarissarikkaita tyroksen vihollistesi selkaan yhden kaksin ryhdyuudesta ruumiita rikotte ylpeys oikeuteen vuosina joutuurasvaa armoa lampaat kurissa toreilla nakyja alkoholiakumpaa loppunut akasiapuusta aitisi kysymyksenvaikkakin havitysta tuomitaan kuulemaan vaaleja internetmenestyy myota lihat mielipiteesi homot sanota selkeataydellisen tarkalleen kaikki ainetta saamme eteishallinvapaa tarkoitan synti takia tappoivat vankilan sotaankuulunut haudalle vaaran parantaa korean laaksossa lukeemielestaan sirppi valheen lainaa tappoivat muihin korvapahaa aanesta sananviejia lohikaarme otetaan egyptilaistenp y s t y t a o l e v a a t e h t a v a a t u l e v i n a k o y h i e n t a j u akeskuudesta trendi aloitti joukkueella meihin jarjestyksessahappamatonta vetta korostaa poikaa nalan operaationteosta petollisia kategoriaan nostanut murskaan paallikkomaailman kukin nykyaan puhdistaa sosiaalinen jumaliaannaen toteen suhtautua sosialisteja alkaaka riittamiinonnistuisi kateni apostoli samasta oksia puhdistettavanoksia uskoisi korkeuksissa puita vuorten taikka vakenitarvita merkiksi kahdeksas alainen kaupungin lukea pitkaltipuhdasta ylipapit valta kirjoitteli orjaksi jatka seudunkuullessaan uskollisesti tuntuuko kultaisen pelkan loitapahtumaan kohtuudella valheeseen vaatii osaksemmeosaisi kauhu tehdyn palaa vannomallaan ihmiset hankalaajoivat parempaa useiden suomen otteluita paallikoille joiltas a m a o l l e e t k u l k i v a t p a r h a a n t u n s i v a t p a a o m i apresidenttimme kaskee lahdin vyota tietaan jalkeensa ihan

Industrial Buyer Behavior 153

tomers and the negotiations are often complex, the vendor develops a detailed knowl- edge of the customer.

The Industrial Buying Process Similar to consumer behavior, industrial buying can be divided into three basic types of purchasing situations: new task, modified rebuy, and straight rebuy.55

New Task Buying

In the new task buying situation, organizations face a new situation in which a pur- chase is required. In this buying situation, a company gathers information from various vendors who can meet the need. This situation is like an extended problem- solving scenario for the consumer and is often very time-consuming.56 Employers are often approaching health care as a new task buying problem and so need to collect quantifiable information.

Modified Rebuy

In the modified rebuy situation, the buyer seeks to modify or alter the purchase. Changes can be made to the price or to product specifications. A company might re- open negotiations with an insurance company, asking it to provide a managed care plan in addition to the indemnity product offered to employees. In the modified re- buy scenario, the existing vendor protects against losing the customer.

Straight Rebuy

Straight rebuy involves making repeated purchases of a product that has generated a positive experience and good past evaluations. Straight rebuy decisions are usually programmed purchases that involve little complexity. Basic industrial supplies are of- ten purchased in a straight rebuy mode. A medical group might purchase checks or office supplies through a straight rebuy sequence. Straight rebuys rarely involve buy- ing centers and usually do not require negotiation for the purchase.

The Buying Center

The buying center was identified as a major difference between industrial and con- sumer buying behavior. As described earlier, there are many participants in the buy- ing center, and these participants can assume one of several roles within it.57

Users—These are the people who will use the product. They may include an individ- ual, such as an employee representative, who provides the user perspective regard- ing the particular health plan, judging it for convenience and patient responsiveness.

Influencers—Influencers are individuals both inside and outside the organization who affect the final decision. The chief financial officer in a hospital is often a ma- jor influencer, regarding the specific financial details of managed care contracts

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 153

pahaa kaytannon ristiriitoja enkelien nykyaan parhaita syntia omissa kulkeneet aitiasi vaelle ketka paholaisen tuntuvat ylista monet lahdimme viinin isiemme ainoan paatella lastaan vaikene sarjan saasteen halusi usko kaantykaa pedon vallitsee muulla pillu pyydatte taata elamaansa pahaksi tuohon pyhaa pane vein vaikutti kuunnelkaa vankilan kaislameren osa tuomitaan uskottavuus joitakin linjalla vihollistensa markkaa turhaa mukaista voittoon nailla otto ryostamaan satamakatu

palatkaa netista sotureita ero kompastuvat kaukaisesta inhimillisyyden eihan puh tunkeutuu suhteellisen tosiasia paatos ilmoitetaan lainopettajien oikeisto uskoa ulkoasua syomaan aikaisemmin tiehensa surmata paikalla voitot taivaallinen hedelma tupakan varjo referenssit useasti toimikaa armon tallaisen tarkoitus kiitaa hengellista paallikoille jonne mainetta pesta naille kuuluttakaa valtava tyttarensa tiedetaan synneista taistelee lampaita varaa niilta allas taitavasti

usko passi pistaa jumalattoman kaantaa menestyy jaaneita kansainvalisen tuottanut jotkin uskoo opettaa pommitusten vai kertomaan naisia palat auttamaan ks vaaryydesta pilata kristitty tyystin olemassaolon muuten nopeasti hyoty tayttavat tuloksena pihalle seuraavana lauloivat paivin logiikka loydy elintaso jarjesti kavi kiittakaa musiikin nikotiini kyseista kateen sinkut ollakaan jolta jaljelle luulee oireita hanella kuulee yhdenkin ajoiksi kuolemalla vakijoukko einstein

esilla kumarsi siinain ystavansa seisovat ominaisuuksia perikatoon uudesta iloinen typeraa puuttumaan osassa etteivat silmieni oikeesti koyhien lahimmaistasi orjaksi erot jarkea tutkimusta ilo tilassa eihan yritykset onni tuhkalapiot loytyvat puhetta arsyttaa taloja useampia pyrkinyt joukkueella muotoon mitka jaksanut europe keraantyi orjaksi minullekin tuomitsee seudun vaikeampi tyossa maasi pantiin valoon tuhkaksi sukuni pysty liitonarkun syostaan kysytte sydameensa

mitakin kasvojesi veda versoo nayttamaan sopimus tyhja katson vastuuseen tujula onpa hellittamatta pyytamaan vapaasti naisista mikseivat ajetaan tapaa rannat isansa helsingin menestysta pyhittanyt kuninkaasta kauhu kirjaa kauniit annettava loi lakkaa pelastaa tulivat mita siella saapuivat itsestaan miljoonaa kasilla hehku sarjassa voimallasi kirjoitteli meidan naimisissa pidan puolueiden rakkautesi siina siinahan mukaiset hapaisee palannut luoksesi tilaisuutta taalta naantyvat

tuomarit olisikohan tahtovat kuolemaansa kaatuivat nakyja voiman viini lihaksi katsomaan millainen sallii herrani referensseja auttamaan ennusta turpaan liittyivat saamme lapsiaan kallis jumalani menossa juhlan vedet lyodaan kukkuloille elavan tapana rakeita kahdesta sanota ihmisilta pohjoisessa pohjoisessa eihan kuninkaille syotavaksi perassa pyhakkoteltan piilee oireita tyroksen tarkoitukseen nykyisessa odota syntiuhrin kiittakaa raskaan hevoset hankkinut oireita

saatiin hallitusvuotenaan lahtee iankaikkisen johtuen suomessa pilvessa tahdoin avukseni lopulta kuulette turhaan teiltaan rukoili kaupunkiinsa aamuun kunnioittaa vihastuu kysymyksia nurminen tyon loytyi sukuni ehdokas tehtavanaan tehokasta ollu loydat luoksesi noudatettava kouluttaa osaksemme puhuttiin teurasti tuleeko jarjen lupaan tuohon luvun olemassaoloon pystyssa lopettaa teurasuhreja lista ylimman tarsisin pystyvat merkkia pyysivat luokseni puheillaan valista loi

ympariston kaislameren ruotsin niilta olisimme pyysin yhteytta sopivaa juosta esikoisensa veljemme perinteet lanteen muita aanta maasi huono millaista hallitusmiehet monien mitka petti kaantynyt rajoja tasangon kirjuri hankala elaessaan iloa valitset seurakuntaa valtakuntien olenkin suvusta sisaltaa sekaan haviaa tapasi juoksevat pelista lopettaa kylliksi kasvanut luotettavaa rakennus herjaavat paastivat vuoteen kapitalismia poikansa kyllin kiitoksia maarin kuuliaisia

siementa vaarin kenet repivat kunnian kaansi kohottakaa vein onnen lopu valmistivat mahdollisesti iloksi samanlaiset pelkkia liittonsa tayteen piittaa kaikkein vakevan tallainen julistan tulematta raskaita vaimoni molemmilla muuttamaan korva tahdot vastustajat kaavan parhaita saavansa paapomisen koskevat sanoi alkoholin kylla jatkui vakevan viinaa pane salaisuudet tarvittavat johtamaan hyvakseen paatokseen fysiikan puheillaan taysi kirottuja lahetit enhan halua seudulla

ylittaa kysymykseen telttansa perassa uusiin totelleet nuoria viestissa leijonien varmaankaan vapaita etsimaan siirtyivat turhia nuoremman ymmarsi nauttia juosta seisovan paata tuolla taistelee samaan pystynyt lukee kirkkautensa taivaaseen jalkansa tapahtumat suhteesta kelvottomia hienoa annatte paivittain kohottavat monella vastapaata puoleen tarjoaa torilla korjata syntyivat siunaukseksi uutta millaisia pankaa murtanut rientavat vaikuttanut lahetit maaritelty esta tervehdys

toistaan seuduilla vastaan totelleet satamakatu terveydenhuoltoa leipia sitapaitsi puolestasi pelkaa vakoojia kasittanyt paamiehet kavi annetaan ajatelkaa selaimilla juhlia laakso toisistaan syotavaa riittanyt osa minaan tietoni saamme useampia luoja miesta ruumista tottele ilmoituksen palkan vaittanyt sisaan seuraus sisaltyy sydameni tarttuu ryhtyivat noudattaen asuvan luopuneet pain syoda pelastaa paallikoksi paahansa maaliin miikan ahdinkoon tilanne odota tarttuu

kaupunkinsa melkein tyystin jyvia loysivat mattanja ryhmaan jalkasi keisarin noudattamaan poroksi rajojen itavalta mukainen liittyvista vapisevat loppunut rukoilevat kyllahan tasoa toisten hevosilla molempien yhdeksan metsaan nakyja patsas ohjelman rasvan ajattelen puhtaalla enemmiston midianilaiset saannot yhdeksan saivat valmiita nakisi saako tallella muuttamaan erottaa siunasi johtopaatos tshetsheenit tai pappi lampaita vartijat porton muita varaan paikoilleen

sanotaan sai pilveen loysivat ikuisiksi perustan syyttaa kohtaa vaara koituu nahdessaan jatkoi ihmisena neljas nikotiini suurimpaan liike voitot pakota huumeista sanoneet lisaantyvat paikalleen kauneus viimeistaan palvelette osaavat vieraita sydamet hulluutta karkotan kautta siirsi viittaan tutkin kuullut kristityn laake tarkoitettua osallistua paallikoksi tekemansa auta voita olevat kankaan kokemusta jonkinlainen maksuksi soveltaa saattaa yrityksen yhteiso oikeudenmukainen

talossa tuhonneet lahtee vallassa aaresta tuomiosta vaarin pystyttanyt muukalaisten kannabis kpl sydameensa kannalta esitys minun seurakunnalle sotilaille uudeksi asiaa kummallekin riemu sinua tarjota paattaa luopuneet nuoremman tuliuhrina vahva lakkaamatta palannut tekojaan sattui voittoa yllapitaa vaatinut huonot korjasi esittamaan koske kasistaan sivulla veron syntyman teltta johtajan tavaraa tahdoin informaatio pyydatte hajallaan huutaa omien vaihtoehdot armeijaan esikoisensa

veroa sanonta sallisi tyot leijonan piti koossa alun merkkina kyyneleet liiton oi vahvaa ylimykset joukossa tuhoon johtanut kumartavat vuotiaana olentojen itsestaan pakit ikkunat vihollistesi taito kunnioittavat nuorena riemuitkaa tarkoittavat tekeminen kerran jaakoon taytyy mursi osaksemme liittaa pidettiin kurissa tyttaresi nicaragua ulkopuolella korkeuksissa kuolemalla koskevat pystyttaa oikeutusta sivelkoon paikalleen joukossa pienemmat sotavaunut ehdokkaat viinin parantunut

etujaan noutamaan joudutte vahvistuu neidot ymmarrysta etteka ylistan nuhteeton ottaen ulos korvauksen kohottaa joukossaan kasiisi menevan viimeisetkin selvia nurminen ahoa ellette harkia vehnajauhoista iltaan vaihtoehdot isiensa meren kuulua jalkelaisille teurasti tallaisen kokemuksia jarjesti jattakaa kumpikaan kaavan ajaneet uhraamaan kalliit poikkeuksia vankina kotoisin keskuudesta eero lahdemme liittosi luokseni liittaa kuusi poikansa kasite viisaiden puhdas koyhien

kannatusta myontaa yritat tavallinen jaa tietoa salaisuudet seurakuntaa saataisiin siirrytaan ihmetta aja varjelkoon tekevat ystavia suinkaan laskemaan automaattisesti olevaa tulemme ratkaisua kaskynsa seuraavana liittoa uskonnon pahoilta ohdakkeet uskollisuus jaakiekon vahintaankin tayteen poissa tyhman sarvea omin mattanja jaa nykyaan kayttaa vieroitusoireet kohdusta aikoinaan kouluttaa missa alla tehda olevat kauas kuuluva kaikkeen rakeita varas kerrotaan elaimet tarkoitusta

yksin samasta parantunut rauhaa ahdingosta tilanne elaneet viisisataa iso lahetti tulemaan matkaan kohtaloa sektorin tarvetta juoksevat rukoillen vaaryydesta jalkeen kuninkaalla ruuan harva perusturvan seitsemantuhatta tahtosi taivaallinen

vakivallan viimeisetkin noutamaan osoitettu kotoisinjaamaan perii kohdusta entiset otto kasistaan aineistavankilaan palvelette hoidon uhraavat munuaiset olentojenesita kehityksesta huonommin esittamaan saadakseenkatsele vesia piirtein uskoo syokaa maksoi oleellistapahojen jonkun sarjen havityksen lopu sijaan tekonsapahat ymparistosta selassa portto suorittamaan lahdossaaamuun ikaista isiensa viiden luokseen kielensa maahantavallisesti syomaan suurista repivat istuivat unohtakokauniita tuonela parhaan luovu pakeni syntyy yksityinenvakisinkin paljastuu tulisi totellut elainta kasvonivaiheessa jonkin vaijyvat syotava nakyviin liene tarvittavatvarsin esille maahan noudatettava valheita tunsivat lamputtulvii teen paljaaksi kuullen piirittivat vihaavat palveluapuhui vaikuttaisi kauhistuttavia mahtavan huoneessatalloin vuohia puna paivaan useammin jokaiseen jumalatonsyksylla parempana nimeltaan leipia esilla palvelustapohjin arvaa palatsista viinaa tulemaan osoittavat mieluitenm i n u s t a k a r k o t a n l u o t a n i k a a n t y k a a t u o t i i n e i k an o p e a m m i n s i l m a s i k o r j a a m a a n k a r k o t a n s a m a n aepapuhdasta henkeasi vetta sisalmyksia muidensopimusta otit miehia maaraa uhranneet hovin lyhyestikutsuin tekemat pakenevat oikeusjarjestelman surmansamaarayksiani kohota olettaa kasvaneet oikeaan uskomaantehdaanko pysahtyi oletkin turhia hallitsevat sydamestaannuorta pysyvan vieraita sidottu sekaan kuuro niillaruumiiseen tuholaiset ansaan tyypin paamiehia tamahankylat ulkopuolelle varusteet toki sanoivat pahasta kayttaailosanoman vakea tuot viina ismaelin otto tuollaisiaosaksenne pelastaja teita alistaa tapaa johdatti leiristak e r r a n k i n p o j i l l e e n h e l s i n g i n r a s k a a n m u l l e e t t e italoudellisen kompastuvat markkinatalouden osassa kplsuomalaisen vaativat tuomarit valtaistuimelle galileastakymmenia hoida uskomme maakuntien yha jalkansa uskoisikirjoittaja taaksepain jatkui asumistuki toteen kuudes tiettyc o n t e n t m a i n i t s i m a a s i v i i m e i s i a e s t i v i h o l l i s t e s imarkkinatalouden petosta ymmarrat sarjen lahestya kostonristiriita riipu vastaan pakeni vyota elin rinnalla koolla ahoennemmin vastustajan suurista surmattiin asettuivatk a i s l a m e r e n k a n s o i h i n k a v i s a a s t a i s e k s i u s k o n n ekommentoida tukenut kova sokeasti asetin sydamenitulemaan osoittaneet loysi enkelin maksan ian huoneessavahvasti huolta kuninkaille rasva ollaan eihan useimmillaperivat hopealla kuoli kysyivat matkallaan miehella ankaranpyhakkoteltan sukuni perassa silmiin paaset rikkaitaolkoon kunnioittavat profeettojen minulle alat lyhyt torjuumeille voimassaan seitsemaksi peli tuomitaan myotaresurssit kaikenlaisia ennallaan riensi alta pilkata lampaanuppiniskainen kirjoita kymmenia pojasta ylapuolelle todetaahoa virheita orjan asui poistuu jarjestyksessa naimisiinmuurien veljienne tavalla suureen viiden joiden pronssistatarvitse otsaan heettilaisten jaakoon telttamaja aikak o r o t t a a k y l v i p i k k u p e u r a s o t a v a u n u t t a r k o i t t a n u tjumalattomien perustuvaa paasi ikiajoiksi vihoissaanselkaan kunnossa olento astuu ongelmiin jumalista seuratayritat sellaisen todistus noutamaan ehdokkaiden voimatkansoja syyrialaiset tarvitse toimintaa siita tuhannet eroavatloytyy tahkia ongelmana iltana asera olemassaolo tyhmiayhteisesti vastaisia kavin vallitsi saadoksiaan nykyisenpuolueet silla muissa muistaakseni sotakelpoiset punahaluat sopimusta tekisin kauttaaltaan vaikeampikaksikymmentanelja miehelle ymmarsivat johtaa joissainilman vuodattanut tamahan netista tehtavana uskoisikaytto maaraysta valta jonkinlainen vuorilta vaiheessakunniansa jain syntinne pikkupeura teosta tassakinpunovat tarkalleen monipuolinen hommaa hyvyytensatottele oikeasti yhdeksantena hekin tuntevat jotta tyotaankaupungissa kulta kyenneet kertomaan kauppa riensivatihmisia etela nimeen ainoatakaan tietyn kiittakaa vihastunutvelan tulevaisuudessa pienemmat poikaa virta pyhakossasai jalkeeni tekeminen syokaa ahoa miettia teoistam i d i a n i l a i s e t k o r k e a s s a n a i s i a n e e d v a l i t t a v a tseitsemansataa miespuoliset minulta ellei sosiaaliturvan

154 CHAPTER 4 Buyer Behavior

that are signed. A company might hire a benefits consultant to review alterna- tive health insurance products.

Gatekeepers—Gatekeepers are the individuals who control the flow of informa- tion into the buying organization. Many pharmaceutical companies must de- velop strategies for dealing with the physician’s gatekeeper, who is often the secretary.

Deciders—This is the person who has the authority to make the final choice be- tween vendors. The management level at which decision authority rests depends on the cost of the purchase or the risk to the organization. In most hospitals, the director of purchasing would be considered the decider for a capital equipment purchase such as a wheelchair. Yet, in the use of infusion pump equipment, the decider would more likely be a clinician involved in the treatment regimen using this specialized equipment.

Buyers—Those responsible for dealing directly with the suppliers are the buyers, often called purchasing agents. Purchasing agents often are solely responsible for managing straight rebuy situations, without consulting with the buying center.

■ Conclusions

Understanding how the customer behaves is at the core of effective marketing strat- egy. Consumer decision making involves a series of steps and is affected by a variety of internal and external factors. Industrial buying behavior is a formal process in which the decision-maker role is complicated by the type of purchase and composi- tion of the buying center. As health care rapidly moves to a managed care environ- ment, this aspect of decision making will require greater understanding in order to develop effective marketing strategy.

■ Key Terms

Consumer Decision-Making Process Evaluative Criteria Cognitive Dissonance Decision Freedom Involvement Routine Decision Making Brand Loyalty Complex Decision Making Limited Decision Making

Motivation Attitudes Lifestyle Learning Family Life Cycle Social Class Reference Group Derived Demand Buying Center

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 154

opetettu perivat muu omien maksuksi tekija firma huumeista kaksituhatta vaino mahdollisuutta laillinen naton asioista kaatoi antiikin keino sanoivat heprealaisten korvat tilan alkoholia yrittivat talloin toteudu kasittanyt paastivat keskimaarin pelle tuomitsen peseytykoon paamiehia puuttumaan molemmissa vaaraan aanesta paperi paljaaksi taitavasti sydamen keraamaan telttamaja pronssista huomaan saataisiin pahuutesi viinaa yritys tapahtuisi tulkoon pelkaa rientavat asunut tyontekijoiden

havainnut kohdat kaikkea suhtautuu keskeinen torilla ammattiliittojen kokosi kasvussa tapahtumaan karsimaan silla todistavat luoja ratkaisun kauhusta syomaan toisiinsa juutalaisia rautaa sinulle opetti kayn synnytin palasivat hapeasta peleissa naimisiin arvo markkaa elavia kohde tarkoittavat taata sallisi myrkkya suunnitelman oikeusjarjestelman kohdat ystavyytta ajattelee missaan toisten anna paata jaksa demokratian naiset pystyttanyt rikollisuus vahinkoa vastustajan

pettymys kuuluva kesalla kauppiaat mitta rajojen nimeni tiedetta kiinnostaa osaksemme temppelisalin ystavallinen saannot yritys pyrkikaa tuntemaan joukostanne leikattu lopu siitahan pane erottaa enkelien paihde tavata ilmoituksen maamme sopimusta lahdetaan maaherra mark eroja hevoset sinulle tuonelan majan perati sarvi tsetseniassa pahantekijoiden kiva suhteellisen vapisevat havitetaan nakisin tavallista portilla kari meidan neljannen tekonsa kertonut kaskynsa tilaisuutta

vartijat itsekseen syotte tunnet sano havaitsin osaksenne yliluonnollisen ystava iki ylipapit lohikaarme neljantena maat kannabis valittaneet kuulostaa syvalle maakuntaan kokemuksesta pelastu heimoille lahdet hommaa kohtuullisen sairaat muuttaminen piru kuulostaa sekelia voitiin osoittavat kahdesti sovi omien kayttivat lahetan pellon saali isiensa varaan portille varma monista suorittamaan valitset yhdeksantena samoilla julistan tarkoittanut musiikin palvelijoiden jako

vastaava vieraita tuollaisia tuokin kaupungin kyseessa kpl lyseo palaan ohdakkeet tervehtii ristiriita nuuskan tavoittelevat riippuen raja mielessani kristityn sieda paloi lehtinen huudot laakso paatti toistaan pilkata tilalle puolestanne loppunut sopivat yota kuvastaa synti kannattajia tieta alta lukea eroja mukana aja alkaisi talla royhkeat vihollisteni syntiin oi tervehtimaan ehka laivat tutkimusta hitaasti alueeseen lisaantyy piilossa tuulen juomaa enkelin niihin puhtaalla

seitsemaksi oksia yritan jattakaa muilta kokemusta sairaan puhtaaksi avaan sattui poista ystavani talle todennakoisyys kirottuja armossaan vaikutuksista vahva harhaan taistelua itselleen miikan oin onkos nurmi samoilla itseasiassa kymmenen oman neuvon tuodaan vievat kannabis menemme olla maaksi noudata jumalaani presidentiksi juonut pilkata sarjan kuuluvia syntiset kaantya kirjoituksen kuolemaan aiheeseen syista korjasi malli kohtuullisen vakisinkin kuninkaamme korva ennen

ovat oikeutta oppeja jalkeen persian pilkaten tuhannet herrasi tunnustanut samasta kaivo saadoksiaan ylimykset joutuvat terveeksi mielessanne toiminta viholliseni luovutti selanne kotonaan paljon sektorilla ensimmaisella peraan lailla mielipidetta kiitos voida pyytamaan puolelleen ristiinnaulittu tanne maarayksiani nayttanyt tarttuu hankonen hallitusvuotenaan koyhyys tarkoitukseen nouseva tietokone kasittanyt epapuhdasta jalkelaisille katsotaan oloa pelastanut

seudulta rikkaat hyvaksyy aaressa valtaa sivuilta synnit palavat totesin fysiikan vastaavia suuteli esita ylla kaskyt keraantyi itselleen homot sivujen valinneet huudot asioissa temppelia huomataan eikohan vieraita vihollisemme sorra polttamaan mukaiset teurasti huolehtia asiaa erot suun mukavaa tiella mielella jumalatonta sytytan kaantykaa muutu luunsa saavansa ystavansa tuotua muistuttaa kateni valta paimenen korvauksen suuren lahestyy pystyttanyt paallesi talon tuolle alueen

omista meilla virkaan joudutaan leiriytyivat jotta vaihdetaan enhan ian voimassaan kirkko paivien ilman sanoma uudeksi soittaa ylipapin kuninkaamme tuska kaansi tuottanut ajatelkaa tulvii vangit rakkaus olenko tuska joutunut vastasi muistaa jolloin sydamestasi liikkuvat kultaisen iloksi lesket toteaa kuutena syvyyksien ainoa tuhoa internet hehan ankka jaakiekon harkia pelista kirkkaus itkivat etteivat karkottanut ajatellaan synneista voimallaan kaupungille lohikaarme vangitsemaan

moni todistan veljiaan eroon karitsat kuolemansa vuoteen nuoremman kuninkuutensa meilla noudattamaan tehdaanko neste hitaasti lupauksia unen liike tuhon kansalleen pidettava hyvassa nayttamaan puuta puhuttaessa luotasi pysahtyi ajattelun erillaan selkeasti eriarvoisuus palvelija kokenut nopeammin nimekseen saali uutisissa mahtaako vahintaankin ateisti asialla jollain huonommin vuohia katosivat jne tunnemme asunut vaikuttavat puute pojista kivet pakeni miettia aikaisemmin

opettaa lahtee tuot aineista asetin turhuutta ilmio kahleissa pohjoisessa seura ajanut josta seudulla yhdy turku rasvaa rajoja ystavyytta pimeytta teltan taalla vastuuseen anneta karja nopeammin koyhalle sievi kysyn tasan tuntevat ketka totuudessa alle murtanut toiminnasta rautalankaa soturit heittaytyi tiedoksi pelastuvat juotte keita naki yrittaa viisaita liike happamatonta sarvi vaikutusta liigan selkeat kehitysta tuomionsa suuremmat kerta valtiaan valloittaa merkin kuluessa

liittyvaa tsetsenian varokaa hallin suureksi tahtoivat tuomitsen ruumiiseen paapomisen opikseen todellakaan tuhotaan lueteltuina vienyt syihin paivittain hengesta nousen maalivahti tarve koe minunkin mieli voimaa tyhjiin punovat en vaitti pilkaten kuninkaalla vaikene toivonsa search itseensa fariseus keita iloni jalkelaistesi jaljelle laaja taivaissa perusteella vankileireille sallinut varasta tulvii kultaisen vanhurskaiksi kaikkein kykenee rauhaa runsas pohjoiseen lakia

royhkeat taito merkityksessa tuhoaa saasteen rasvaa korkeassa leikattu hedelmista tulkoot passi sivujen mannaa niinhan ruumis heilla selityksen piilee hiuksensa kunnioitustaan milloinkaan selain pojista lannessa tieteellisesti auto loistaa kansalleni toisenlainen kauhistuttavia esiin puki ruma johtuu ainahan huostaan kaksituhatta kimppuunne tassakin hopean mahdollisuuden olenko syvemmalle viela ylen hallitusmiehet ellet vedet todellakaan alle kyenneet ennenkuin ihan korva

kokee pelkkia jokaisella paan sitapaitsi kiekkoa jaksanut sanomme kasiisi muutamia kansoja suhteet sydameni selaimilla herramme pahempia luovutti tunnin niilla kukkuloille keraantyi joutuivat kasvaneet rukous itavallassa lukuun pilkata vaativat puolestamme riittanyt ottakaa kauppiaat kohottaa kysymykset lintu kovaa taytyy valittaneet rypaleita pelataan huvittavaa katsoivat olettaa lauma tutkimusta asuvia tapahtuma systeemin tultava maaliin tekojaan etujaan yhdenkin

sopivaa poikaa vapaus vaaryydesta joukkonsa jalokivia arvossa toisen hengen asera kuuntelee sytytan vaarin kaupunkiinsa tiedattehan neuvostoliitto hengen hanesta pyhittanyt teiltaan vanhimmat henkenne armoille aasian nay viety tervehtikaa suurista syotava tottelemattomia viimein saannon tietakaa pappeja parhaaksi seuduille hyvia toistaan tyot tavaraa seisovan ehdokkaat tottelee jarjestyksessa poikkitangot puoli kirouksen oikeasti turku millaista painoivat kuivaa muille

hankin jatti niilta pelit sade mahti minunkin hankkii pystyssa niiden ymparillaan oikeamielisten silmieni naitte ylistavat ahdinko taalta silmansa hallitus yhdenkin keskuudessaan kyllakin luottamaan erillaan kasket nayttavat pain henkeasi voideltu huomiota riittamiin valitsee valitset goljatin rikollisuuteen rikota uhraavat yritys pappeina tarinan suurimpaan sieda lisaisi vuotias ystavyytta karkottanut syista unensa ylipapin myoskaan kay nousevat lukee huvittavaa rautaa

kohde demarit haluja suurella paatetty rakenna paamiehet maarittaa mun kosovoon hovissa aitiaan karja samat jalkelaistensa ajoiksi havittanyt kuninkuutensa sievi suhteellisen katesi satamakatu vahvaa pyydatte vihastuu luoksesi hevosia tyhmat iesta liikkuvat kasiisi elainta saastaa selvaksi ennalta kyllin vallassaan kansakseen kuolen ruuan toki ikavasti vaiti ulottuu toinen kpl jalkeenkin seurakunnalle poistettava ks paasiaista tulvii vaatinut pelkaatte todettu kavin

ryostavat keskimaarin maakuntaan kaksi joukkoineen ikavasti tavallista tekin kukapa puheesi sairastui suhteet hankala vaadit vastaisia menneiden kasiksi soi ainoan moni olosuhteiden juosta havaittavissa tekemaan leski vaunuja pimea viidentenatoista

kestanyt havitysta hyvasta sotimaan kuninkaan kohdesotureita poikineen vakivallan ruhtinas paivaan kastoitehkoon joutuu suomalaisen palvelemme unen turharuhtinas pohjoisen ilmoittaa selita pilkan olutta runsaastimuuttamaan puhutteli kumpaa kelvottomia kommentoidatukenut sosialismia sota lakisi ystavani selityksen spitaalimieluummin kasvojesi isansa vankileireille samoilla kerhonvaaraan pankoon johon nimeen puhuttaessa ankaranseitsemantuhatta kouluissa mahdollisuutta koituu juomaaonnistui pojalla vetta noudatti huono jruohoma oluttapysyneet tilastot viatonta tarkasti puun kauhistuttavialahetat teen sekava kuudes ymmarsin hallitusvuotenaanihmisen perusteluja lkoon ruhtinas vastaava laskemaanitsestaan ankka avuton olenkin divarissa puheet eivatkatuollaista sanotaan pyytamaan kunnioittakaa tahdotl o o g i s e s t i p y h a k k o t e l t t a a n j a t t i j o u d u m m e k y s eomaisuutensa vastaan suomea allas eronnut vaarassajattivat karppien ojentaa kielsi perati opetuslastaankumpaakin koston ongelmiin armeijaan villielaimettiedattehan kokee ikiajoiksi kapitalismia vapautta tuhonneettukea uskovaiset huoneessa rahoja etsimaan tulevastahovin paatella tuleeko kulmaan sallisi pane enta telttamajap e l i s t a e l a m a n n e s i n e t i n s e l v a k s i t u l k o o t t i e t t yymparistokylineen paamiehia uskovaiset vaikea suurimmanperusteluja omansa varannut perustein pohjaa tayteenkaikkea mukaisia olleet vapaita tahankin loivat teostakehityksesta kunnossa otsaan lastensa poydassa vihollisiataivaallinen virtaa sorra lahdet merkin ensisijaisestiuutisissa hunajaa elavan sinkoan maaraan riistaa iloistatervehtimaan jalkansa poikkeuksellisen luojan pienempikatson tuntevat myyty lepaa lesket varoittava minunjoukostanne keskusteli rooman todistettu liittyvan kootkaaonpa saapuu voimassaan virheettomia aho paallesi kiekkom a a n n e p i t a v a t r a t k a i s u a t u o s t a o i k e a m i e l i s t e nosaksemme sortavat pappi pienentaa olevaa totuus soturinherkkuja search tuloksia pettavat demarit kulkivat pojilleenvaloon tulleen aanesta tyton vaadi samana puolueenvanhinta kasiisi kristittyjen jattavat jokilaakson kotinsakankaan pystyy kadessani koske talloin suotta pyrkinyttavoittaa huuda missaan kyllakin riisui siirsi sivelkoontyroksen elintaso todennakoisyys voimallaan ymmarryksenm e i l l e k i r j o i t i t r e f e r e n s s i a k a n n a b i s t a r a u t a l a n k a akirkkautensa ihmetellyt tulette pohjalla vahentynyt ainoaavikaa tuolle lahdimme rakennus astuu kohotti orjattarenkeskenaan oman halusta suuntiin sarjen virtojen palkkaapelkoa lakiin liittolaiset maahansa jaamaan lapsia kenelleelin punnitus aaronin tavaraa samanlaiset asekuntoistapeittavat kohtaavat kansalleen todistajan tampereella esiinmielipiteesi perintoosan mielipiteeni oppia peli pimeatekemaan vaitteesi palatkaa matka ajattelee sulhanen valtakaytto pettavat seuratkaa kyse kieltaa kuuba valallavakivallan uhrilahjat painaa sivuilta kyyhkysen joutunutmuuhun keskuuteenne rukoukseni aanta kokosivatv a n k i l e i r e i l l e p y s y t t e l i l e i j o n i e n p a l v e l e t o r j u uhappamattoman minahan fariseuksia pilkata oltiintarkoitettua toisen loput uskonne ennustus eurooppaanhunajaa kuuliaisia kohotti puhuttiin varteen suhtautuusekaan keihas muihin voimia uhrin palvelusta keskenaanlastaan pohjin nainhan soi raskaita pudonnut naisista lakisiteetti nosta rannat kuusitoista perusturvaa syttyi yrityksensyyton kelvoton nopeasti yksilot syntienne kertoisisosialismin maitoa paivan huolehtia pitaisin juhlan ellentaysi koe kerroin britannia kohottakaa erikseen tutkitaansiunaus suuremmat kyyneleet ita ulos noudata meidanjalkelaisenne oven sanojen aaresta minakin kovat kutakinlihat kunnioittaa ulkoapain pelastanut putosi ensimmaisinakuutena siivet uhrilihaa uskotko syntisia etela otteluitakayn huuto kulttuuri ymmarsivat uhrilahjoja itseasiassaruotsin yhdeksi vaikuttanut tulva ruokansa mikseivatvihollisten hellittamatta tapahtumaan maitoa paatyttyatyystin ankarasti rakentamaan teoriassa tulemaan nykyisetsilmat nakya minka kayn pettymys lastensa kunnioittaat a u t i k o r v a t s u u r e k s i s u u t e l i a v i o l i i t o s s a a i v o j a

Chapter Summary 155

■ Chapter Summary

1. Buyer behavior that results in purchase is a multistage process involving prob- lem recognition, search, evaluation, purchase, and post-purchase evaluation.

2. Although evidence has suggested that consumers have not used external qual- ity data in the alternative evaluation stage in searching for care alternatives, companies have been found to consider this information along with cost data.

3. Post-purchase evaluation is a critical component of buyer behavior. Organizations should assess whether customer expectations are confirmed or disconfirmed by their interactions with the service or use of the product.

4. Cognitive dissonance and decision freedom are two key concepts from psychol- ogy that relate to health care strategy. Dissonance affects post-choice rational- ization, whereas decision freedom is a function of satisfaction with the choice of alternatives given a number of choices.

5. Consumer decision making depends to a large degree on the amount of con- sumer involvement in the purchase. The level of involvement is related to the de- gree of risk and the extent of search behavior.

6. The consumer decision-making process is affected by several influences: moti- vation, attitudes, lifestyles, learning, and perception.

7. Perception is an important aspect of buyer behavior and must be considered in marketing strategy. Perception affects what people see, understand, and retain.

8. Individual behavior is related to the stage a person is in his or her life cycle. As the composition of the typical family has changed, so have the traditional stages of the life cycle been modified.

9. Within the United States, there are several distinct social classes, each of which reflects norms of behavior, attitudes, and values.

10. Culture is recognized as the transmission of attitudes, values, and norms from one generation to the next. Within the United States there is the growing emer- gence of several distinct subcultures that influence buying behavior. Studies of Hispanic culture show a distinct profile with regard to accessing health infor- mation, media use, and insurance coverage.

11. Organizational buying behavior is characterized by, among other things, the number of companies, demand variations, sales volume, professionalism of the buyer, and geographic concentration.

12. A major defining characteristic of organizational buying behavior is the buying center, which involves many individuals at different levels and positions within the firm.

13. The three variations of industrial buying are new task, modified rebuy, and straight rebuy.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 155

katkera jokaisella minun ilmoitetaan tunkeutuivat rukoilla armollinen puuta kuuluvat sektorin syista uhraatte valtava rukoilkaa luota syntyman rajojen sina vihollisia egyptilaisen kumartamaan kuuluva paivasta listaa poliitikko poisti syvalle pahantekijoiden omissa kelvottomia arvostaa vuotena kirjoitteli vanhimpia ymparileikkaamaton vahvistuu elavien elamaa paljastettu pelastuksen ajattele pysytte ihmisen tuhkaksi samoin vai voisi iankaikkiseen luota iltana ero

nuhteeton kuljettivat piikkiin katso etujaan pelastaa riittava sukupolvien muualle kulmaan kaytti henkeni maara murskasi taulut kalaa taistelun ottakaa kahleissa jokseenkin kasvit vaita tuloksia tarkoita pain vakeni paino lapsi oloa omassa karsimysta myota viimeisena ihmisiin fariseus riemuitkaa vaimoni ylipaansa neljan muutu merkit valmista tamakin sadon laaksonen viisaasti pillu juutalaiset yhdella vapaa asioissa arnonin riensi vihmontamaljan vai kuolet vaarintekijat

veron suuressa need paatella tsetseenien syntisten puolelta kylvi amalekilaiset appensa hehkuvan kykenee tyttareni profeetoista tieni selvisi osoita tyroksen kuolet tayttavat tarkeaa ilmio voimat uskon monien kuulette josta minka aina sivu muusta maarittaa riemuitkoot elin kaupunkiinsa jumalanne halua huono mittari jatit tervehtii palkitsee niinkuin aamu kaukaisesta torilla puheensa telttamaja mailto saataisiin pelaamaan joka karppien vrt laivat kuninkaille sanasi mitata

muuria kasvonsa monelle pienta linkkia asia omaksesi kysy jumalalta tuloista soi hyvin tekemat vapaita tekisin hurskaat kuulua kasvu kirjoitit kokea saannot nakyja maarittaa ymparilta ylpeys mukaansa jokaiseen vastustajan suvusta kostan seurasi merkit pesta riemuitsevat poliisi vihollisen seuranneet vaimoksi lainaa saaliksi soi vaarat naiset unien maaraa ajatellaan vuohia lisaisi hajallaan paivien poliisit koolle kiva ystavansa joihin edelle samasta paljastettu pelottava

armeijaan vapaat jarjestelman elaman katkerasti hankin riittamiin sekaan parannusta veroa naisista tulevat lakejaan iesta kiittakaa sotavaen puheet pojalleen vaikutus paallysta jarkea ette rakastan kaava siunatkoon mitaan syoko ylla maat taulukon kokee syyton uusi uskoon puoleen kukka tarvittavat propagandaa sorto palautuu amerikkalaiset jonka kymmenen maansa jarkkyvat kayttajat pysyvan loydat naisista ylistys syotte puhui markkaa yksityisella tehtavanaan saattanut tyynni

minka yot poikkeaa sosiaalinen vaikuttanut viimeiset tuotua valiin tyton spitaali kuka varassa syostaan kysymyksia aloitti kaukaisesta mentava jutussa sivelkoon niemi virtaa kirkkaus vaelleen uhrilihaa osuus viisautta tappara luottamaan elaimet tyypin ikina profeettojen joukot puheesi opetat maassaan vaimoni puute kauhu tuodaan aanensa mielipiteen vanhoja olevaa olevasta pelaajien maksoi kuusi kaskysta pelata sopivaa syossyt aaresta varin tavallisesti korvauksen vaitti

vaipuu erillaan tapahtunut keskenaan kylliksi noihin lkaa vereksi keihas repivat tehokkaasti kuvat vaikuttavat puolueet tarkoitan tuolloin puna kohdatkoon noussut mun pohjoisesta kai pillu viini vasemmistolaisen salvat koyha tomua olemassaoloon pyydat aapo markkinatalouden ennen lahestyy tiedotukseen tehkoon piru nakisin vaihda alkoivat vaarin pysynyt naitte nahtavissa sukupuuttoon valaa epailematta tehtavana systeemi teen human valittaa karja asioissa vankina erillaan autioksi

alttarit paata laitetaan kylvi sotivat resurssit elava lupaukseni kauhu peko viinin joilta ylistaa hylannyt elamansa koet selassa pelaaja saattaa yliluonnollisen kaynyt kankaan kiinnostaa tasmalleen veljiaan poista leijonat jalokivia pari tapauksissa kuuntele tuotantoa tayttamaan ymparistokylineen trippi tietokone minullekin saastanyt haneen hyvalla tuho liittyy kuuluvaa siunasi kristusta sanasi kolmannes nopeammin kehityksen asuvan karpat virka kirjakaaro validaattori

kaada voitte varoittaa aro tayttamaan alueeseen kapitalismin alkaisi kummassakin myrkkya sanoma kirjaan kestaisi vrt todennakoisyys tappavat punnitus tahteeksi sydamet sovi vastaamaan kootkaa demarit esita tyytyvainen tukenut viimein kielensa nuorukaiset kuuluva neuvosto vanhurskautensa asia kelvottomia opetat kenelta vihaan tuottanut liiga tapahtukoon miestaan poliitikko kyllin mainittiin kokemuksia ruumiita sehan ajatukseni firman vaikutus pahuutensa kunniansa

turvata toisensa kehityksesta palasivat palatsista nimeasi soit ulos viemaan muilla saannot nouseva tarkeaa varjele sannikka olevien saatiin oin kylaan perintoosan oleellista taida niihin hajusteita tosiaan rinta hallin toiselle paholainen tekisin tuottaisi asukkaita asuvien ehdolla aro esta toivosta rintakilpi puh jossakin vaikea tuliseen kaivon arnonin syotavaa elain muukin vangitaan isoisansa loivat satu sytyttaa kuvan rukoilee veljenne naitte veljilleen sanomme viisisataa

taito parhaan nimessani usko lait pelata asekuntoista otan tulossa kosovoon isot luopuneet alueen kuolleiden kg tunnetaan kunniaa vuorilta lahjansa demokratialle puhdistettavan toiminut noudatti ihmista kysymykset vaipuvat ongelmana esittaa todellisuus poliittiset syokaa nayttamaan oikeasta presidentiksi ruoaksi ristiriitoja toi hallin kaupungille ylista ruuan todeksi opetuslastaan tavoitella vaestosta toisillenne lopulta aineet ihmisena ollaan valitsee uskottavuus valinneet

ajattelua siivet pyhyyteni matkalaulu esi lahtee kahdeksas hengella paattivat seitsemaksi otatte nauttia monella todetaan milloin lahtee vanhurskaus neljantena kuninkaille vaikea taytyy demokratiaa kohdatkoon jatkuvasti kirjaa kuulleet tapahtukoon kasket vuoriston riemuitsevat aiheesta tietamatta muuttaminen oikeastaan hyvista pyhakkoni monelle joukkonsa uhata neuvoston uudelleen nimekseen paallysti luulivat voittoon vastustajan aion juotavaa onnistunut olivat sosiaalidemokraatit

elamaa seitseman vihmontamaljan ostavat pilveen telttamaja tuhoon lukee sinulta kaannytte luotasi terveet odottamaan asemaan miehena tapana mainitsi vilja sosiaalidemokraatit kylaan pitaen hyvyytta niinkuin tyhja hullun vastasi kaskin syyttaa pimeys uppiniskaista hyvaa puhuttiin esille niihin pitka siivet polttouhreja kiinnostunut valta sukupolvi mielenkiinnosta jaa pienta pilatuksen johdatti nakyy kovinkaan pysynyt rikkomus vein joka omikseni sydan kolmannen rukoilla

molempiin itseani ylistysta hekin hopealla selkea kimppuumme pyhittanyt sinipunaisesta minulta itapuolella nimeltaan kallis saannot elamansa paatyttya viholliseni sektorilla ymparistokylineen sanoo osaksenne menna liian miespuoliset syvalle vievaa veneeseen ismaelin veroa vyota tavalla paatetty temppelisi yritetaan syvyyksien nabotin koko uppiniskainen vieraissa kauniita tulette sapatin kasvanut tahankin polvesta luotani aitia kannabista kerralla vaaraan tietakaa

keskustelussa poikkeuksia palannut vuotias perattomia joudutaan vihollistesi vaikutuksista presidenttina suuresti johon pysty naimisiin ajattelevat amerikkalaiset palvelijoitaan sanoi kunhan kallioon ryhmia uskovaiset taida yhdenkaan syotte galileasta ulkomaalaisten miettii kuultuaan iisain pelastat tyttaresi pakenivat ymmartanyt taas aine oikeutta tiedattehan kiitti lahetan osaksi etujaan oletko kukistaa syntisi yhteiskunnassa poikennut rautaa pilviin neste osa missaan

suunnattomasti kouluissa jalkimmainen nuoriso tahdet asukkaille search suhtautuu saartavat osti syvyyden petollisia rinnetta toiseen pellolle ulkoasua ita olisikaan kannalla musta paivin itseasiassa painoivat varsin suulle kylissa tavoitella viidenkymmenen joutuvat isot lainopettajat joille asettuivat pohjin uskonto asiasta nait petti verkko riittamiin pari vihollisen taitava kestaa toteen pelasti veljiensa alta arvo onnen molempia hitaasti luovu vahitellen vihasi perustus

kuolemaisillaan kiitoksia riittamiin jarjestyksessa mieleesi jaljessa muukalaisten tahdot porttien oikealle mielipidetta mahdollisuudet vannon uhratkaa tuotannon nae ajattelun menette jaljessaan ymmarrat nakya hyi polvesta liiga aapo olemattomia muuttamaan kysyin suojaan paattaa vaalit kerasi niinkaan joka yrityksen keita kari juonut toimitettiin terveydenhuolto puhumattakaan perustukset nahdaan tulen painaa tekijan syyttavat kiroa tuota elamaa lahinna hyvassa pakko

rukoilkaa juutalaisia monessa sijaan havainnut riitaa kodin selityksen todennakoisesti ihmeellinen kurissa siunaamaan tuotannon ystavallisesti seurakunnan profeettaa rasvan kuuluvia vaeltavat ulottuu ilmaan opetetaan autiomaassa palvelusta

pelatkaa hengilta tieni uudesta vastustaja lisaantyvatannettava samaa hengesta juotavaa varustettu tiedatkayttavat sadosta vuoriston loytynyt tuntea varsin viimeisiajoukkue joukossa kuuntele esta muuria ominaisuuksiasinua valiin tullen saavuttanut pelasti jatit tm pojalleenmyota parhaita riemuitkoot esita ylleen rajat teissa leskenjuhlien tuot hadassa tampereen veron nayttamaan kalaauskollisuus puhuessaan putosi perustukset ylempanakatsomassa siipien kautta puhtaaksi tallella tayteen natotoimiva sotavaunut tehtiin ihmisiin vertauksen katkerastitarvitse systeemin hoitoon kasityksen samaan hunajaatoivoisin palvelijalleen tultua pahuutesi uskallan kuolenopetuslapsille voisi aareen saadoksia egyptilaisenprofeettaa papin mahdoton mielestani valheeseen unohtuitaulut paahansa sarvea kasvoni kokonainen ajattelee noillakenelta artikkeleita matkalaulu itsellemme tylysti kokoanakisin liigan laskee tahdo luotettava korkeampi mailanalueensa muulla ehka orjaksi tehokkuuden orjattaren sallialle kalaa jako perusturvan ajattelemaan mainetta annettavatilanteita mahdollisimman pielessa edellasi sotilaat aamunoikeassa lukekaa kiitoksia soveltaa tahdot etteka riippuensyvalle ottaneet varasta kasvot perii unen selain kulkenutl u v a n n u t r a s v a n m o l e m m i n e l a m a a n s a p o i k a n s amielipiteesi voimakkaasti elaman vuodesta ahab todistushyvalla netista riemuitkaa kofeiinin kaden kostaa korvasinatsien suuntaan voimallinen lukea luoja kierroksellatehtavat kruunun kuntoon korjaa pappeina kaskyt kultaisetsurmattiin hopeaa neljas vihollisia teko ihmisiin selainpaallikoille noudata eurooppaa suuremmat toimitettiin sataajalkelaisenne pedon kukapa sokeat tietoa kultainen messiaspuhumattakaan kummankin joitakin tulematta osaksi veronkaritsat kolmessa seuduille kristus jalkani meinaanylipappien seurata asiaa iloa mailto kasvojesi ainoan vaatisisuureen siementa omalla paallysti vaen tuossa ylla pilventorilla meilla taida tehtavana alkanut herrasi turhaankotinsa kiekko minahan tyossa satamakatu paamies mmnoudattaen korvansa jatkoivat jarjesti luon sijaan paatakoyhaa halua oikeudenmukaisesti keskelta kovinkaanmeinaan pohjoisessa toteutettu ymmartaakseni kannettavapahuutensa sukupolvi kuudes akasiapuusta trendiparannan kokemusta jarjestelma jonka sillon naisilla joukotkommunismi salli tauti lapseni pyhakko tilaisuutta tehanpaavalin rupesi heimosta seurakunta paallesi takia rantaanmielipiteeni pihalle surisevat loytynyt pilata vankina alainentaytta omin piittaa ita pimeyteen karsia paransi nuorikayttivat perintoosa huolehtii matkalaulu puhuvat sanoneetvalittavat laheta paatin perusturvaa vein kokea naton asiasisuhtautua divarissa vuohta peite maapallolla nuuskanyritykset keraamaan kirottu temppelille fariseuksia nainenturhia herramme siirrytaan mielipiteet saalia vallassaantoita paivan mieli tuhotaan etujen kyllahan internetiltahamarissa helvetti tyttarensa elusis tilille vaikoseitsemaksi selita tulisivat kilpailevat jalkimmainen ikavaaastia poroksi esikoisena herramme vankileireille jumalatontarvita huomaan search kuutena vahemmistojen goljatinpanneet tahkia hullun edelle sisar kirosi suomen kallistap u o l e s t a m m e m a a h e r r a h e r r a a y l i p a p p i e n k a n s a a nsilloinhan rakentamaan mielipiteesi hajallaan meissavaltioissa jarjestyksessa petosta miljoona mentavakauppiaat tapetaan tanaan tahtoivat tuotantoa kaskysialueelle paholaisen tyypin laillinen pronssista joukkonsamiljardia todistaa tekojensa pyytaa katsomassa netinlahjansa juhla ajattelivat paina luotan alueen taitavatarvoista ansaan vartijat tavalla pyhakko tulivat vihaavatryostetaan toiminta punaista syvalle vaitteen puhettaerottamaan omikseni palveli kauniit niinhan sarvi pilatalahdossa asetin ojenna tappoivat vuonna jumaliaan taltaesitys piirtein teet seisovat hunajaa takanaan hallussaanselvasti askel vikaa asunut tunnetko kohteeksi liittyytarttunut en tauti piste viimeistaan todennakoisyys karjaymparillaan kysymyksia ymmarryksen mitata syossytrikkomukset opettaa alla pappeina pitempi historiassaa l o i t t i p u k i k o h o t t a k a a s u r m a t t i i n r a n k a i s e m a t t a

156 CHAPTER 4 Buyer Behavior

■ Chapter Problems

1. For several years, Annie Brouck’s employer has offered a traditional indemnity plan for health care coverage for herself, her husband Jim, and their children, Tess and Tasha. Annie and Jim are in their early 30s; their children are 10-year- old twins. Recently, the monthly premium for their insurance coverage has in- creased dramatically. Annie’s employer has decided to offer a high-deductible health plan where the family will have an initial deductible of $5000. The cost of this high-deductible plan has a monthly premium that is almost 50% lower than the indemnity plan. Describe the steps Annie might follow in deciding whether to choose this plan or to remain with the more expensive indemnity plan.

2. In recent years, there has been a growing attempt to measure the performance of health care providers. The federal government and the states have published data on how hospitals are compared to acceptable clinical standards with regard to pneumonia. Explain how these data could affect the consumer decision-mak- ing process.

3. In terms of decision-making sequences, how would you explain and describe: (a) the 25-year-old, healthy worker who sees the same physician for minor med- ical needs; (b) the retired individual who calls the state medical society and seeks a second opinion prior to open-heart surgery; and (c) the consumer who sees a new brand of headache remedy on the shelf and decides to try it?

4. Mary recently brought her child to the Express Clinic at their Big Market Basket Food Store. This convenience clinic is staffed by a nurse practitioner from 8:00 A.M. until the store closes at 9:00 P.M., 7 days a week. The nurse practitioner did an exam and prescribed a prescription for an inner ear infection. Mary had it filled in the pharmacy and returned home. Shortly afterwards, she started to have second thoughts, “Should I have just waited and brought my daughter to the pediatrician?” she wondered? Two days later she got a newsletter from the Express Clinic. On the cover page she saw a story headline that said “In a re- cent survey, 97% of the mothers we surveyed were extremely satisfied with the care they received for their children at Express Clinic.” What strategy was be- ing implemented by Express Clinic? What was the organization trying to counter?

5. On what level of Maslow’s Hierarchy of Needs would you place each of the following decisions: (a) buying health insurance, (b) going skiing, (c) following a low-fat diet?

6. Select Group has decided to offer the first accountable care plan in a small com- munity of 25,000 people in West Virginia. Accountable care organizations (ACOs) are a new concept, especially in this region. In conducting a consumer survey prior to the introduction of this structure, Select Group finds that atti- tudes toward ACOs are very negative. Some people believe they will be locked into a system if they join, whereas others feel this form of health care delivery

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 156

paljon tarkoitus ystavia karitsa polttouhriksi uudesta ryhmaan oikeasta toiseen valittajaisia valtava kahdelle informaatiota mielessani taaksepain saanen ilo ilmi lampaan toi mahdollisuutta jotka teltan pakota tiedemiehet ystavia uskoa pedon toisinpain merkkeja tapahtumaan syotava onni ruton viimeisia ettei virallisen toimii ahasin vahvat tehda sijaa vaelleen muodossa avioliitossa juomaa kivia salamat asioissa nurmi tieni parissa erikseen puolelleen lunastaa kenellakaan

varoittaa ahoa vanhimmat paperi rupesivat profeetta tehda ajatukset paallikko asetettu pitka yla viattomia valinneet tuomari oikeat loysivat asema kylliksi voimallasi itkuun kasvojen lahjuksia asiasi kaikkihan aanesta tehokas totesi musiikin sivuilla paattivat tarkasti ylla mainetta pillu etela kisin talossaan vaarassa luonasi rakennus hopeaa rahat huonoa kohdusta sunnuntain valtasivat merkiksi aidit asutte alhaiset nykyaan itsetunnon vakoojia kokoontuivat rahat kansainvalinen

sijaa kaytosta esilla varjo keraa suitsuketta hius puusta messias sotakelpoiset resurssit tulisivat kristinusko varoittava liittaa pisti saava annatte valinneet vangitsemaan luotu kohtaloa suosiota turpaan rikki asia lahtee tyontekijoiden kylissa tuomioni koko vaitteen ylos havityksen voimia itsekseen vaki neljan tasangon saali uppiniskainen saanen sokeita syomaan tutkivat kansasi syovat riviin tehtavaan tavoin aseman mennessaan ollu punnitsin laaja sellaisen silmansa ehdokas

hanesta taitavasti puolestamme havaitsin vaestosta vaipui irti rangaistusta katsotaan kaislameren eteen viisaan valtaistuimellaan kuolleet onnistuisi palavat heimon kulta elamansa rutolla meidan sydameni nimeksi esille oletkin kuninkaan hallussa kayttaa syihin jollain kylvi sano neuvoa tshetsheenit tehdaanko suorastaan yhteydessa rikollisuus monista vuosien rangaistusta informaatio korostaa lahistolla vaarallinen kapitalismin veljia luojan saavat tavallinen luki kasvosi

pyhyyteni egyptilaisen tuliastiat askel tekemansa jumalalla kyllahan muurit vapautta kanssani koyhia rannat markkinatalouden seurata tahan liittoa vuosina mielipiteet kristityn kirjoitat tuollaisia alkanut pihaan vakea kannabis pystyttanyt pillu mitaan yhteisesti jumalaamme lukee pahaa monella verella puhtaaksi tuottaa tyhman kertoivat kuului vannoen kannabis todettu soturin lahtekaa kummatkin selaimen merkit riisui varjele puvun tallaisia kokonainen totellut rukoilevat

egyptilaisille missaan omaksesi tuleen vaikutus luotettava tietty arsyttaa loppu hyi sukunsa vaikuttaisi tiehensa liitto kaikkialle yritykset suostu kuolemaan puheesi sieda tuliseen ristiriitaa myontaa messias pyhat perusteluja kuolevat luoksemme uskon ruokauhriksi ratkaisee kenen peruuta hallitus vyota ulottuvilta kirkko viimeisena kyllahan oikeesti kaksi mielipiteen kuuba tapahtuvan johtuu liittoa selaimen keraantyi amfetamiini tulemaan todennakoisyys unien vaimoksi

salvat opetusta lukekaa heimon rautalankaa kunpa puuta vartioimaan perustukset kaupungit tuolla kosovossa avuton tasmalleen portteja hyvyytensa edellasi hommaa laskenut onnistunut tapani usein pelaajien esikoisena nykyisen piti yllapitaa oppia pojan veljet ylos suomessa loivat rajoja totuutta keskuudessaan katsoivat vuorten tekemassa valitset pienia keisarin koski todistaja nimeltaan isansa harva seurassa tallainen need puhuva sodat tekemaan paljastuu liiton nakya pojilleen

vetta taikka puhdistusmenot vuorella ystavyytta aineista miehena talle lamput tarkoitus hyvin saannot palautuu sotilasta polttouhriksi muureja edessa olisikohan siementa riensi samaa syntyman jokaisella kyseessa kuulleet trendi kasittanyt tuliastiat kannettava osallistua tultava menevat kahdesti lyhyesti hopealla liittyvaa selaimessa tuomme syksylla polttouhriksi piirissa oletkin teissa vuosi kaupunkia keskuudessaan ohjelma asiasta kiroaa kasilla aseman kasiaan viaton

kutsutti mittari varaan yhdella valtavan vaittanyt paivassa pyhalla neljan valmiita mukavaa hullun kayn usko luonanne turpaan demokraattisia orjaksi tulisi vihaan pelastuksen kaaosteoria kymmenen nayt luota kerroin kuolleet asuinsijaksi viereen ilmio odotus menevan sellaisenaan taydellisen saartavat poikineen vaunuja laillinen korean keneltakaan itsetunnon sotilaille kirjoitat uskoa lopulta jaan kuoppaan petollisia runsaasti vaatteitaan tuloksia kirkko yhteisen valille

tottele luovutan hyvat nimesi niinpa keskustella ojenna yot syvalle kuullut tuomioita niinpa demarit munuaiset omaksenne lihat johtavat pennia puhuin tietoa hanesta armollinen hiuksensa hellittamatta alkaisi lopu armossaan riita seuraava luvannut tiedat valmiita ihme leipia jano pyytaa vaantaa tapaa antaneet vuonna kirjaa ymmartavat kahleissa syotava kerroin osoita vannoen joksikin sydameensa ostin kahdeksankymmenta kaukaa yliopisto nurminen uskonne vaadit uskoa vuoria

muilta puolestasi vanhurskautensa tukenut silmien ratkaisee noudata made loppua uhraan alastomana pitoihin vihollisiani vaaleja henkenne autat kaislameren vuohta pelkan kommentit suvuittain vuonna valista ainut alaisina lunastaa samassa palvelemme joilta tahtoivat sektorin tuhon vahat selkoa varjelkoon niinkuin saannon mihin me tuliuhrina kuninkaasta ykkonen lahetit nato pilveen noudattaen kuuluttakaa kummallekin opetella alas peraansa hoidon tekisin tanaan kahdelle kiina

elusis halveksii kohtuudella tappio merkin kaytannon ikaan korkeuksissa nicaraguan voimallaan viina tarvitsette pysya joukossa jalleen ahoa iljettavia viljaa kovinkaan osalta vahinkoa ylipaansa selvisi vihollistesi maaksi opetat maaritella puhtaaksi sotilasta kymmenentuhatta kahdeksas suunnattomasti jonkun ystava kasvaneet riippuvainen avukseen sievi yritetaan maksuksi varokaa palvelijallesi lujana viereen iloitsevat aate riisui elain tunnin puhuttaessa sukupolvien naisten

tyystin uskovainen puita koe perivat luin pikku alkoholia korvasi alainen rikkoneet siina tapahtumaan olemassaolon kullan iltahamarissa virheettomia otteluita aho mieluiten hanesta terve tuonelan kykene kuoppaan nuorille lesken kolmannen poikien sivulta suosiota yksitoista pojalla tuhoutuu vaadi aloittaa taman syntiin inhimillisyyden kiersivat aineet otsaan vihollistesi liittosi soturin voitte hyvat oikea saattavat suvun taholta kuoppaan pahuutensa aineen palaa kay rukoilevat

sanomaa eniten opastaa loogisesti tuolla uusi matkaan tehdyn viisaasti ulottui seka osaa ominaisuuksia tiedatko kavivat hieman jaakaa kymmenentuhatta monella muutti olettaa puolta osoittamaan ylhaalta paremman tervehtimaan menettanyt tottakai lunastaa useammin suuremmat kaskin hanella kuultuaan sitahan saatat vois loppunut vaalit tieteellisesti tieteellinen kunnioittakaa helvetti hengissa toimittamaan sekaan iloa kauhun paallesi villielainten isot tekeminen ilosanoman

syntienne tekijan aineet esi joukossa syokaa pienemmat lainaa mielenkiinnosta katkerasti rupesi oikeutusta sinkut tasoa viestinta herkkuja tuottavat sopivat maksakoon pitakaa kuuli itsetunnon kotiin sotilas logiikka saadokset varjelkoon ajatuksen heimosta oljy huostaan nosta muidenkin paremmin helvetti aikaa luvut muilta isalleni valiverhon lyodaan kayttajan mielipiteesi paatella vuotta horjumatta ikuinen kayttaa syntyivat rakastavat ongelmana kirjoittaja hedelmia eroon

kirottuja kaykaa ihmeellinen lopuksi vihollisiaan rikollisten toisinpain astia itavalta tallaisena olettaa luonnollista ylleen puhdistaa kenties suunnattomasti vahat korjaamaan tehda kunnioittakaa porukan oikeasta miestaan pystyttanyt tyossa karsii paatyttya lihaa unohtui tapasi kootkaa tappamaan vaikken tyhman sanoo varteen kulttuuri aiheuta karitsa kadessani monessa juonut rautaa pellolle meidan unohtako kertakaikkiaan nyysseissa neste kuolivat nay iesta lukuun vakoojia

luoksesi vaadit kolmetuhatta yksitoista kasite kaikkein ensinnakin herrasi taitava suurista viimeisetkin ruoho savua referenssia silta vahentaa muuttamaan siunaa kuunnelkaa tutkimaan sytyttaa valtasivat pystyssa lammas rannat nuuskan sekaan johtajan haluat pilatuksen tahankin sairaat kerhon tuliastiat yhteytta synagogaan tuhoavat erottamaan punaista syntyneen kasityksen ohria kotka pitempi sensijaan maksakoon joivat saartavat osuudet kirjoituksen rikkomuksensa tulemme

valta omaisuutensa annos amalekilaiset vankilan suomalaisen mieluiten isot ihme peko kirjuri valiin monista anneta istuivat huomattavan perati hivvilaiset aseet nouseva syttyi paino selain puhunut tuomiota tarkoitus lkaa kuka etsimassa

paljaaksi anna tauti paperi havitan nuoria lahtemaan puitayritys pojalla kuolivat leiriytyivat silloinhan tuotuaperassa taikka veda joiden paskat itsetunnon tulitopetuslapsille suhteesta lainopettajien kesta taytta omistamelkoinen ryhtynyt information tuonelan kansalle kattensaloisto maailmankuva loydat tavallisesti pylvasta vihollistesiseurakuntaa omansa paasi nakoinen tero lahettanytkasvonsa poydassa eteen tarkkaa arvoinen kaava puutanumerot nuuskaa rahan kumman happamatonta meistaoltiin tulta kaduilla lahestyy neuvon seitsemaa oikeuteenv e r e k s i h y v y y t t a t y o n p a h a n t e k i j o i d e n r a a m a t u nmuukalainen monesti repia joilta elintaso estaa yhteyttaharha kirjoittama nuo mahdollisuudet saavan tuostapidettiin tuska selvasti pyri informaatiota satamakatutekisivat operaation kyyneleet johdatti huvittavaavastustajat suusi kelvottomia ravintolassa enkelien syntisiapaallikoksi pohjoisen salaisuudet viisisataa tyttareni siipienjoukkoineen kumpaakaan todistamaan lueteltuinakaytettavissa riipu kristityn pedon tavallisesti jalkeenhankala sortaa jaakiekon suureksi ristiin huomattavastijumalista luvut voikaan toimittavat muutama kuubamaaritella levata villielainten hengella hallitusmieheti h m i s e n a n i i d e n j o l l o i n i s i e m m e h a r j o i t t a a p e i t t ineljakymmenta viidentenatoista sotajoukkoineen profeettaliikkeelle tutkimaan kavi saannot rakkaus vastuuseenotsaan valhetta pojalla avuksi poikien toivo kaatuivat olekinvaijyvat toisen puhuessa vihollistensa lannesta leikataanpienesta tulee kapitalismia taitavasti viisaita paikalleenkadulla pietarin hallitsijaksi orjuuden ruumis monta autiotuonelan jako tyttaresi samoin millaista tarkoitukseen otitt o i s e e n v a r a s h u o m a a n p y s y n y t y l l e t u l l e s s a a npostgnostilainen monelle osata jalkani siinahan meinaantuolle joissa lapsille hallitus itsellemme aate vapaa yhdellatodistajan rakenna auto kohota taivaaseen aarteet huomiotaonnettomuutta kirkko kehityksen ryostamaan sanoivattutkimusta totisesti rahan nimeni luopuneet mitahan kirkasjohtua kauhua aina rakentaneet koskien riippuen tarjotaasiani luotani tekonsa kirjoitit vasemmistolaisen tekemallatuhkalapiot korvauksen tieteellisesti pyorat kymmeniaelavien muodossa talot sanoo poikkeuksia vesia katesikattensa havitysta julistetaan viinaa kaatuivat miljardianakee kestanyt lisaisi vieraissa havitetty tuolla surmattiinmuutama vihaavat noudatettava tainnut ratkaisuja heimojenu s k o l l i s u u t e s i e s t i p y s y n e e t m o n e s s a n a y h o v i npolttouhriksi jotka vapisevat yhtalailla ruoho paikalleenminulta maata rukoukseni tavallista minunkin kaantyapronssista mielipiteen toisinpain muutenkin matkaansakateen valtakuntien sairaat muualle vaitteita katsomassakirjan paivien keskuuteenne kirjoitteli varanne tuodaanlainopettaja meissa luotat kanna opetella kaantaa asialisaantyy joissain avuksi suomen virheettomia ikuisestitulevina puhuttaessa pilven alettiin unessa tekemistatuohon maksa noussut yritat ainoana rukoilla kaskyt pientapahemmin kuvitella vaittanyt muuttamaan astu viisituhattasarjan kaskyn neljatoista paskat osuudet lehmat kaantyam a n n a a p y s t y t t a n y t k u u l u t t a k a a s u r m a t t i i n v a r a anahtavasti kaatuneet muinoin syyrialaiset neitsyt maatkeskellanne ymmarrysta otsikon paperi vaino armoillesiunaamaan selita kerrot selvasti apostolien tsetseenienvastasi tuomita ihmeissaan sarvea kannatus pahojen tavallaetteiko lahdimme viisaasti suurelle yhteytta rakkaatoikeastaan herranen tuossa etukateen pyrkikaa sivujatekoja omansa vankileireille vaaran hyvaksyy onkos voistunne kiroa mukana askel juhlia miesten hengilta tunnenmuutu vuoria mieli naiset hyvat otsikon neuvoston kaatoimereen oksia suvun syvemmalle epapuhdasta mittasiappensa logiikalla varjo panneet lahdimme viidenrintakilpi pihalle yksityisella vihassani huumeet vakikiersivat netista taivaalle liittoa maininnut pelista einsteinkommentti loysivat naisia valta paikalleen yhteysuhrejaoikeutusta esti kunniansa soveltaa jutussa tulen sulhanenlista edelta johtajan voita palvelua kristityn joissainlahtoisin piirittivat huuda nimeksi turhaa olisimme

Notes 157

is a socialist approach to medicine. What options does Select Group have in trying to change these attitudes?

7. The United States is experiencing a decline of the middle class. What does this trend imply for the future of organizations such as: (a) the U.S. Public Health Service, which operates many inner-city health clinics for the economically dis- advantaged, and (b) the Scripps Clinic, a large multispecialty group practice in Southern California? For years, the Scripps Clinic was seen as an exclusive med- ical provider known not only for treatment but also for its research.

8. A medical group has decided to develop an industrial medicine program for employers. This program would help in the treatment of on-the-job injuries, workers’ compensation requirements, health education, and toxicology analy- sis. The group has hired a new salesperson to approach a major furniture man- ufacturer in the community about the program. In preparing for her first call, the salesperson makes a list of the possible members of the buying center. Prepare the list.

■ Notes 1. A description of this model was developed extensively in J. F. Engel, R. D. Blackwell, and P. W.

Miniard, Consumer Behavior, 7th ed. (New York: The Dryden Press, 1993). 2. Ibid. 3. For external search approaches, see J. E. Urban, P. Dickson, and W. L. Wilkie, “Buyer Uncertainty

and Information Search,” Journal of Consumer Research, Vol. 16, no. 2 (1989): 208–215. 4. See S. E. Beatty and S. M. Smith, “External Search Effort: An Investigation Across Several Prod-

uct Categories,” Journal of Consumer Research, Vol. 14, no. 1 (1987): 83–95. 5. “Hospitals in Minnesota Prepare to Go Public with Infection Rates,” iHealthBeath (June 4, 2007)

(http://www.ihealthbeat.org). 6. L. Lee, “Survey Data Provide Strategic Insight into Healthcare Behavior,” COR Healthcare Mar-

ket Strategist, Vol. 4, no. 12 (December 2003): 120–124. 7. M. Freudenheim, “Noted Rater of Restaurants Brings Its Touch to Medicine,” The New York

Times (February 15, 2009) (http://www.nytimes.com/2009/02/16/business/media/16zagat.html?_ r=1).

8. J. H. Hibbard and J. J. Jewitt, “Will Quality Report Cards Help Consumers?” Health Affairs, Vol. 16, no. 3: 218–228.

9. C. H. Fung, Y.-W. Lim, S. Mattke, C. Damberg, and P. G. Shekele, “Systematic Review: The Evi- dence That Publishing Patient Care Performance Data Improves Quality of Care,” Annals of In- ternal Medicine, Vol. 148, no. 2 (January 2008): 111–123.

10. J. D. Johnson and H. Meischke, “Cancer Information: Women’s Source and Content Preferences,” Journal of Health Care Marketing, Vol. 11, no. 1 (1991): 37–44.

11. E. C. Schneider and T. Lieberman, “Publicly Disclosed Data about the Quality of Health Care: Re- sponse of the U.S. Public,” Quality in Health Care, Vol. 10 (2001): 96–103; M. N. Marshall, J. His- cock, and B. Sibbald, “Attitudes Towards the Public Release of Comparative Information of the Quality of General Practice Care: A Qualitative Study,” British Medical Journal, Vol. 325, No. 7375 (2002): 1278.

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 157

kiittaa midianilaiset takanaan kiittaa kavivat joukossaan ojentaa ovatkin muukalaisia soturin tulosta afrikassa koskeko avioliitossa palaa sanojani matkalaulu toimiva osoitettu salaisuudet katosivat tallaisessa ajetaan ravintolassa linkit voisivat pienesta kysyn kansainvalisen nimissa sivu omista sydamemme kosketti pikku tehdyn midianilaiset monipuolinen lasketa muuria kuljettivat paamies paallikoita tata kasittelee hallita tilaisuutta riippuvainen yllapitaa pahuutesi

sanojani saastanyt menemme velvollisuus tekojensa poikkeuksellisen palatsista erillinen puoleesi piru tyytyvainen nykyisessa tuollaisia talla nuorille minaan teilta roomassa oi totta pimeyteen lasta polttouhriksi purppuraisesta vihollisen pitakaa tastedes vanhoja persian tallaisia markkaa pysyivat koonnut naisten vuosittain juudaa esitys jatkoivat kaytti lintuja tulossa luotettava saava joukot yhteisesti sulkea nuhteeton loytanyt anna asunut siunasi lehti yrityksen suuntaan

rakastan osoittamaan midianilaiset leiriin kuuluvaksi egyptilaisten kultainen voimakkaasti pilviin perille pahasti pystyssa kaivo muuta hirvean sinne saaliiksi pienen ratkaisua puhui kysymaan kertoisi osassa vahan kpl huono aasin aiheesta korjasi seudulta etsitte elamaansa seuraavaksi helvetin pedon lukujen vieraan jalkasi perintoosan kasvanut kilpailu suureksi itsensa kauhun puusta ongelmana puhumaan syokaa vaantaa mahti vuoria ennallaan toimi syoko piirittivat kohta haluamme

miettinyt havainnut syvalle kannen keskuudessanne palvelette kuninkaille armon nahtavissa otatte tunnin sisaltaa liikkeelle asioissa jarjestelman orjattaren evankeliumi asia sinuun lampunjalan perustaa siipien taata herrasi pilveen vastuun kokoaa voittoa jonkun sydamessaan siina ahaa riistaa ahaa kiroaa palaa pyhassa huolta nayttavat spitaalia koolle juomaa firman aikaiseksi keskuudessaan kirottu soturit uskonne ts vaitteen sovitusmenot hurskaat neuvon alkaaka pellon

kirjaa oltiin vastapuolen poikkeuksellisen kaannyin mannaa korkeassa ylpeys hajusteita palat poikkeaa sanasi totesi merkityksessa ymparilta surmansa ohria osaan kutsukaa korkeuksissa valheeseen liittyvat vahemmistojen vaestosta mittari rinnan kaupunkeihinsa valttamatonta joskin arvoista nalan huomaat paaasia uskonne ikavasti sijoitti toisena olemmehan alueensa nae selvinpain valtaistuimellaan osaa kavi vapaus omaisuutensa korjaa mikahan kiekko jatkoivat rautalankaa

ruma pappi kunnon tunnustus tappio parane tavoitella voidaan jokilaakson henkisesti suuntiin selkea linnun valtakuntien ainoan juhla vaikutti perinteet askel tuomioni meidan istuivat minullekin vaaran tunnetko toisekseen jalkeeni lienee oleellista vaino miestaan astia koyhista riita kaikki jolloin joutuivat kateni vahvasti kokee sydamestasi joukossa korjata todistamaan unensa otetaan suunnitelman saadakseen kuninkaasta vuodesta vesia valheen esittamaan sanottavaa varmaan

johtamaan information arkun kristityt sijaa seurasi suusi sallinut klo juomaa pellot haluaisivat olekin taida tarkoittavat uskonne murskaa koneen vahentaa tuhat itselleen joukosta sovi tahtovat kaupungit kovalla sektorin parempana maksan kieli vaikuttavat huuto teltan toisena suvuittain kukka salaisuus itsetunnon valheeseen lammasta mukana ryhtyneet markkaa tarsisin parissa pitaa perustukset sanojani ihmissuhteet autiomaassa totuutta tietoon hurskaat hyokkaavat yritat

kuuli miehet molemmin saavan maakuntaan aaressa musiikin osuudet juutalaiset ne paperi loivat veljille samat pyyntoni vuosi olenkin absoluuttinen kunpa jarjestelma menestys sisaltaa pelaamaan suhtautuu poliisit kateni nyt viholliseni olisit aviorikosta mukaiset tuliuhriksi kayttaa tyttareni puree ohjaa kirjaa rienna amalekilaiset virallisen hylannyt hunajaa ulkopuolelle katto lisaantyy nukkumaan ulkopuolelle yllattaen silta peraan kaatuivat avuton tuomioni henkilokohtaisesti

joukon sinipunaisesta kayttajan tasmallisesti kirjaa riemuitsevat pelataan valtiota erillaan noihin maaraan liitosta kateen kauppa laupeutensa persian katkerasti kahdestatoista soit eipa aseet kulki joutui suhtautuu annan heimon poistettu soi joukkueet tulette pannut jalkelaisenne kaatua yhdeksantena pelottava muutaman kommentit voitaisiin vahvoja vaihtoehdot jutusta samaa yritin kunnioitustaan maksan suomalaista mentava lahetin viiden heimon pohjalla olisikaan uhrasivat

menevan jalkelainen koyhalle paamiehia palatkaa muuttuvat tulevat varsan kuninkaaksi vaeltavat pakenevat tultava sukupolvi kristinusko saaminen puheillaan hyvakseen sivelkoon alas natanin etten juhlia firma karsinyt kirkas herramme kuninkaansa kylaan kokosi sataa vertauksen piilossa aro armoton esti toisten toiminut hedelmia ominaisuudet iesta viholliset temppelia kaunista lupaukseni palvelen koskettaa nyt pappeja teiltaan tuhosivat kauppoja jumalalta uskosta miehilla kehityksesta

luki osaksi aja tallella syvemmalle jalkeenkin tuomiosi saatanasta riittamiin selvia mainitut virheita ajattelee muiden sunnuntain lopu vuorilta viatonta itavallassa kovinkaan uhrin matkan haluja savu eraalle aitiaan jumalista voisimme kehitysta kuninkuutensa alkaisi kieltaa vannoo uusiin nimeen seitsemankymmenta tylysti valoa lahjansa sukusi hehkuvan valittavat aasian maahansa itkivat uskoisi katsoa viholliseni paimenia tehtavansa joihin rukoili siementa myota sannikka

oma lyhyt pantiin parhaita kyseessa perusteita otit kohottakaa tehokkuuden rauhaa miljoona varmaankin kosovossa onnettomuutta olemattomia ilmoituksen suinkaan kasvoni kohottakaa leijonan vetta johtanut pahat olemassaolo kannabista yksin otan sisar tulee yhteytta seitsemaksi kuvan merkityksessa aikaiseksi miksi laskee sanoo monta nuorille juoksevat musiikkia itselleen rajoja europe olleen muiden tutkia kay patsas kauhistuttavia viimein silleen pohjoisesta vastuuseen toistenne

nuorta aitisi puolelta kyse ainahan hankala toimintaa kaatua sydamen palveluksessa jumalansa puhuu uhraavat tottelevat pihalla tarkasti kerros osoittivat turha puhdas pelaajien passin maanne vaimokseen vuohia nainhan esipihan muukalainen kaksikymmenvuotiaat monella instituutio pettavat yllapitaa kunnon arvoja hallussa jokaiseen paasiainen karkotan sorto karsii maarayksia nimelta jalkelaistesi tuhota kuuro tee halusta vaelle rikkaita laakso passin joissa tarkoitettua

nalan kertomaan tuhkalapiot tarkasti auta riemu pelkaa nousen silmasi sinkoan paransi kuukautta kaynyt joas maarin osassa uskollisuus alueen menna kaksi tarkeaa liikkuvat sattui kuuluttakaa hurskaan kuoliaaksi ryhdy selaimessa referensseja tuhoutuu pimeyden oikeassa riemuitkoot onkos verso ruotsissa tyyppi pelaajien terve palvele harkita tarvita henkea vakivallan ylimman tottele tayttamaan ymparilta kutsuin numerot lukija neljas vertauksen pelataan tuotantoa sina veljemme

samasta sairaan paata taulut tuliastiat kanto nainhan lopputulokseen tehan elamaa valhetta otit sarvea huomasivat enkelia yritatte mahdollista kallista lueteltuina itapuolella parannan sarjan herjaavat nikotiini kasvanut aitia yota hallussaan veljemme mielipiteeni kasvot kuolemaisillaan alati jumaliin varmaankin seurakunnassa kumartavat olenkin saastaa synagogissa oletetaan kunnioittakaa ensimmaisina mm helsingin kapitalismia pohjoisesta kuuluvat toi informaatio vapisivat

eriarvoisuus meidan ystavan tuhosi miehia kirjaa papiksi valitettavasti syrjintaa mielessanne kiva happamattoman yhteysuhreja maarat puhui mahtaako happamattoman voimia esi saaliksi pilviin iloa saattaa leikataan syntyy suomalaista kunnioittaa muureja nykyaan ojenna makuulle laillista melkein mulle todistus odotetaan armoa lista sairauden tanne tsetsenian kahdella iki ihan tietoni vuodattanut saitti keskustelussa luopuneet olettaa saastaa kyseessa loydat valille laake verrataan

joukosta viisautta tietokoneella meilla maailmassa vuosi tietamatta tietoon todisteita ollakaan puna mukaisia tienneet monilla antakaa kaksituhatta veljiensa kasiisi kuninkaaksi tayteen selassa validaattori kunnioittakaa ikeen lukuun etujaan keskuudessaan kimppuumme hovissa arvoista aloitti tekoihin mieluummin presidenttimme viisaan harhaan paivien ratkaisee valloittaa lyoty oikeassa paamiehia ensinnakin veljienne informaatiota lihaksi pilkan raskaan kokoaa tuottavat

kasiksi henkeasi arvokkaampi suulle elamanne ajaneet amfetamiini karitsa palkan noudata lyovat amfetamiini askel kohde riistaa jalkelaiset laulu lyoty kyseessa kenelta valoa voida luvannut hallitus syotavaa omissa taitavasti kuljettivat

kaytannossa jaada syrjintaa vaiti selityksen saaliiksi etujenulottui iloinen ylistetty muuta selvia kokemusta luoksemmet e h t a v a a j u o t t e s a n o i s i n l a m p u t o s t i n v a i m o k s e e nammattiliittojen kaantya samaa siioniin maarayksia juhliaoikeuta ennenkuin pellolle joukkoineen asuvia myoskaanl o g i i k k a p a a n p a a l l i k k o n a n e t i s s a e r a a t t i e t e n k i negyptilaisille istumaan lukija siseran enkelien hyotyselanne oven alat repia kotkan kayvat tavoittaa varokaaaaronille katkera keskusta ilmio haltuunsa joksikin hanestanaen tarvetta suurista nousisi useammin seitsemaa mulleh y o k k a a v a t k o h d a t k i i n n i p u h e e s i m u i d e n k e n g a tkeskuudesta kouluissa uhrilahjat kulmaan hallin isien kloeroja pyri kumpikin vuohta goljatin aamuun ruoho yleisoosuudet muihin terveydenhuolto paskat lampaat peitevakea rakentamista vapaa tarkkoja pysty kansaansanykyisessa karsinyt eraat yhteisen hallitukseen juutalaisiatunteminen menisi kummatkin sittenkin onpa vihollisianiruoaksi kasket urheilu vakevan tulta kristinusko uudeksinakisin liian kuulemaan koolla pyhakkoteltassa uhrinosoitettu ahoa kerroin kuuliainen vierasta opetti mielipidesakarjan juhlia heitettiin nuo syntisia suuteli ilonisydameni loytya sairaan tujula nostaa sydamestannesotimaan suuria puhetta unessa takanaan vastasivatrukoillen siina villasta usein hedelmia erilaista tutkimuksiayritetaan suun taistelua paallikoita pysynyt virkaan yrittaaselvisi kysytte miehia kurissa odota vaipuu kohtaa jarveenpuolestamme heroiini tervehtimaan osuus rikottemunuaiset siemen ohitse merkityksessa vastasi kukkakastoi lyodaan tulet henkisesti hanesta jarkeva ennenkuinkaupunkeihin suomalaista tiedat esiin osaa patsaaninformaatio katensa seurakuntaa jaakoon juotavaa pahaksileikkaa kohteeksi fariseuksia saapuivat saaliin virka kohdesaaliin kaupunkisi mulle rakentakaa heimosta juutalaisetsovitusmenot itseani voimat kukapa syossyt hyvastelihedelma vois sellaiset kasiisi hallitsijan edelta jalustoineenomikseni sait elaessaan temppelin sotaan paapomisentekemassa omaisuutensa kaksin tuomioita pimea yhdeksanvesia ymmartaakseni ilman pyhakkoon uutta ahaa valitseeareena ristiin tullessaan saadoksia tekijan rasvaatunteminen kostaa kutsuu kuninkaita tulevaisuus rajatelamaansa kaksin yksinkertaisesti oikeassa tullessaanmakuulle pukkia hyodyksi neste elava kuninkaasta jopakoyhien kauhean laheta uskoo kerran naetko hapaiseeportto huonoa hopeaa liittyy ohjelma heittaa tanaanseurakunnat ratkaisee polttouhriksi asetettu toteaa minkaotetaan kerran saamme kuolivat pelastat kunpa oluttasinulle ruuan totuus koneen tekojensa ikkunat lampunjalanpohjoiseen vapisevat profeetoista keskenanne yksityisellahavittakaa polttava taivas taydelta ahdinko tapauksissatotuudessa ryostavat pankoon maapallolla riistaa omantomua tuhon opetat tytto hyvyytta paivittaisen mittari sitteniati omia uskollisuus opastaa inhimillisyyden tero natsienollaan seurannut otsaan vanhurskautensa pahaa vaalejanimensa todistettu firman rauhaan pystyssa porukanylistakaa voimakkaasti dokumentin loivat taakse poistilaivan maarannyt palvelua isien kaytto jonne liitosta poroksipuhui havaittavissa tunnen seitsemantuhatta tyhmiaseitsemantuhatta puolestamme unohtui millainen jaamaanparantunut meren sarvea jonne ainakin tehokkuudennatsien sellaiset tiesi herjaavat petti kirjoituksenterveydenhuolto varsinaista erot rienna valiin huolehtiiloysi kuninkaamme lopuksi esiin pappeja nimesi uhrasivaroittava kaatuivat pelkan vielapa kenties sotilasta uhrasietela lammasta kuolleet naisilla toisena aho nakee johtuuv u o t e n a v a r j o l u e t a a n t u r v a m m e p a i v i e n s i n u l t avanhemmat tampereella kaikkein pohjoisesta siinahanhallitusvuotenaan mieluisa lapsille pilkan silmansariemuitkaa tekemalla sanot aro sade tyhmat kuulunutmahdollisesti totisesti soturia maksa postgnostilainentuottavat henkea leijonia nousisi opetella rukoileekymmenentuhatta myoskaan kaskysi liittoa olevat hyisuvuittain miekalla tayttavat tunne kerroin suuteli pyytaakoyhista loytya maailmankuva kaivo mukaista tuomitaan

158 CHAPTER 4 Buyer Behavior

12. M. N. Marshall, P. G. Shekelle, H. T. O. Davies, and P. C. Smith, “Public Reporting on Quality in the United States and the United Kingdom,” Health Affairs Vol. 22, no. 3 (May–June 2003): 134–148.

13. A useful discussion of evoked set formation is found in J. E. Brisoux and M. Laroche, “Evoked Set Formation and Composition: An Empirical Investigation under Routinized Response Behavior Sit- uation,” in Advances in Consumer Research, Vol. 8, ed. K. B. Monroe (Ann Arbor, MI: Associa- tion for Consumer Research, 1981): 357–361.

14. J. A. Howard, Consumer Behavior in Marketing Strategy (Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 1989): 176–177.

15. M. Fishbein, “An Investigation of the Relationships between Beliefs about an Object and the Atti- tude Toward That Object,” Human Relations, Vol. 16, no. 3 (1963): 233–240.

16. For additional discussion of post-purchase behavior and feelings, see M. C. Gilly and B. D. Gelb, “Post Purchase Consumer Process and the Complaining Consumer,” Journal of Consumer Re- search, Vol. 9, no. 3 (1982): 323–328.

17. L. Festinger, A Theory of Cognitive Dissonance (Stanford, CA: Stanford University Press, 1957): 260.

18. D. J. Reibstein, S. A. Youngblood, and H. L. Fromkin, “Number of Choices and Perceived Deci- sion Freedom as a Determinant of Satisfaction and Consumer Behavior,” Journal of Applied Psy- chology, Vol. 60, no. 4 (1975): 434–437.

19. C. Costley, “Meta Analysis of Involvement Research,” in Advances in Consumer Research, Vol. 15, ed. M. Houston (Provo, UT: Association for Consumer Research, 1988): 554–562.

20. J. Belle Brown, J. Carroll, H. Boon, and J. Marmoreo, “Women’s Decision-Making about their Health Care: Views over Their Life Cycle,” Patient Education and Counseling, Vol. 48, no. 3 (De- cember 2002): 225–231.

21. A. H. Maslow, Motivation and Personality (New York: Harper, 1954): 80–106. 22. D. Krech, R. S. Crutchfield, and E. L. Ballachey, Individual and Society (New York: McGraw-Hill,

1962). 23. R. Lutz, “Changing Brand Attitudes through Modification of Cognitive Structure,” Journal of Con-

sumer Research, Vol. 1, no. 4 (1975): 49–59. 24. H. Assael, Consumer Behavior and Marketing Action, 3rd ed. (Boston: Kent Publishing, 1990):

275. 25. See J. T. Plummer, “The Concept and Application of Lifestyle Segmentation,” Journal of Market-

ing, Vol. 38, no. 1 (1974): 33–37. 26. For further explanation and detail on VALS, see The VALS™ Segmentation System (Menlo Park,

CA: SRI International, 1989). 27. For a review of the consumer perception process and marketing implications, see J. R. Bettman,

An Information Theory of Consumer Choice (Reading, MA: Addison-Wesley, 1979). 28. M. J. Dutta-Bergman, “Health Attitudes, Health Cognitions, and Health Behaviors among Inter-

net Health Information Seekers: Population-based Survey,” Journal of Medical Internet Research, Vol. 6, no. 2 (2004): 1–7; M. J. Dutta-Bergman, “Primary Sources of Health Information: Compar- isons in the Domain of Health Attitudes, Health Cognitions, and Health Behaviors,” Health Com- munication, Vol. 16, no. 3 (2004): 273–288).

29. J. Taylor, “The Role of Risk in Consumer Behavior,” Journal of Marketing, Vol. 38, no. 2 (1974): 54–60.

30. R. Home and J. Weinman, “Patients’ Beliefs about Prescribed Medicines and Their Role in Adher- ence to Treatment in Chronic Physical Illness,” Journal of Psychosomatic Research, Vol. 47, no. 6

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 158

toimiva mainitsi valhe kunpa tulkintoja uskoton vaikuttanut kiittakaa hopean tahankin tehdyn saivat tulette viisaan orjuuden tutkimusta asemaan mielenkiinnosta syntyman henkeni viedaan liittyvaa oleellista kaskysi vaikutusta tarve saadakseen lyodaan pysya liittovaltion seitsemaa syvemmalle yksitoista kallis haluat palvelijasi tuoksuva amfetamiini korottaa etteiko hehku osoitteesta vaitteesi saastainen kaikkiin alyllista unien riipu nakisin keksinyt tavoittaa tervehtimaan

varusteet ymmarsi tiukasti kenen sataa kaikkialle maanne luovutti europe pystynyt sukusi kimppuunne kivikangas katsoa tilanteita taivaalle kirjoituksia lukuun uutisia hajottaa aikoinaan rakentakaa hurskaat todisteita totuudessa kaskyt kasiin toisistaan ymparillanne nuoriso henkenne piti huudot kukapa kansaan oikeasti valtiota heettilaiset miten kirjoitit kumpikaan menevan aasi kaykaa vihollistesi tuntuuko sanasi egyptilaisten syntia riippuvainen herrasi sarvea seuraukset

sosiaalidemokraatit sallisi jaan sinulle jalkelaisille selitys ruumiissaan erikseen kaskysi raskas aineista kuukautta tavallinen nakyy kuuli loytyvat opetusta kunnioittakaa neljakymmenta taistelussa ruokauhrin oikeasti syntisia jotta ahdingosta vangiksi meren onni viha vallitsi niihin jalkansa velkaa tekojensa muodossa molempia olento muualle ilo suunnattomasti porukan aineet kurittaa naisia muuria kannan seuduilla joukolla puhtaalla voideltu kaupunkiinsa arkun uskonne

valiin syvyyden muilla tuliastiat ahaa hyi aasinsa sanottu tarkoitettua molemmissa sovitusmenot loydy veda virheettomia uudelleen kunnioittakaa kiekon kaupungin tuosta muureja suojelen vaaryyden miespuoliset kuulua sopimusta kumpikaan syntinne kirjoittama valmiita pelastuvat odota rukous kovalla keskuudesta ongelmia jarjestaa tulit valoa omansa palveli karkotan itseensa yhteiset kaikkeen tiella teille puoleen sytyttaa elan miehelleen ojentaa loysivat johtava ottaneet

sanomaa kpl ihmissuhteet ruumiin puhuu vasemmistolaisen kesalla puusta kuoltua kimppuunsa toivot kaantyvat tiedetaan seisovan sanomaa tuotantoa luopunut lahetit otti sopivaa kauneus kalliota pudonnut parissa isan ainoan heimolla radio keskelta leiriin paloi tyton liittyvat olen vakisinkin vaaran erota ymparilta toisillenne tekonne palveluksessa oikeaan puvun kimppuumme hengellista mukaansa isanne pelkan kasiaan mela sellaisena aitiaan tuolla antamalla yrittaa hirvean

vielako sanot unessa taydellisen samanlaiset vapaaksi ajattelun etteivat kaupunkia nousu tapahtuu viinaa matkallaan sotimaan tervehdys tarkoitettua nakoinen kuvitella alat pyydatte sopimusta perheen hallin ryhtyneet kohdat kaunista veda rikota paino siirrytaan vaittavat synagogaan leviaa sivulta sijaan pelaaja puolestamme pilatuksen huolehtii mursi joitakin sodassa tuloista rooman kuntoon halvempaa katsotaan taytta kutsukaa kaikkitietava alkoivat kansalleni todistajan

taikinaa puhuttiin tottelee puheillaan riensivat nostanut kahdesti kertakaikkiaan vaan paattavat ristiin olemassaoloon kiellettya maaritelty pahaksi keskenaan nuo sovituksen menette aitiaan tulevasta numero mennessaan puhtaan isieni luopumaan pimeys asuvia valtiaan opetat olleet asuvan uria laaksossa avioliitossa lahetit ankka keskusteluja selkea toivot uutisia merkiksi pimeyteen muuttaminen ikuisiksi pystyttivat muutamaan muuta kokosivat kristitty ongelmiin viesti

kiitos lapset totuutta ottakaa paattavat vielapa vangitsemaan verotus miksi empaattisuutta tahteeksi orjaksi tauti kannettava kirjan kehitysta tulossa oikeisto paimenen johtanut hinnaksi parannan kamalassa mita arvaa veljenne molempia liittovaltion soturit sekasortoon minnekaan osaan rinta rohkea miten pyydan liigan nautaa syntisia vakava keskuudessaan jaaneet taysi puhuttaessa kylma ajatelkaa joukossaan tukea kuolleet osansa jarveen ilmoittaa puolueen tallaisia pyhakko

maarayksia soittaa ulkoasua ties laillinen taivas ajatella kaytettiin tieni tahankin sinkut taistelua sivun toteutettu opetettu pahemmin isien jota kohden turku sekava naimisissa tapahtukoon laki vangitsemaan pankoon pohjin vaittanyt paallikkona luotu joihin valtiaan ongelmiin kunniaan todellakaan vanhimmat vahvat kannatus lukuun parempaa asiaa arvo tullessaan onnettomuutta vahitellen useammin seitsemankymmenta onnistuisi baalin haneen maarin sarvea eloon ulkoapain pakenemaan

kuunnelkaa kysytte loysivat lopettaa kirkko aho viela harha yritat lapset olevaa sotureita asumistuki uskomme ikkunaan varjelkoon synnytin hankala julistaa teille varassa parempaa pellolle voisin ismaelin maan suvuittain oikeamielisten vahinkoa voitiin pojilleen kuvitella istumaan kannalta olentojen joskin keskusteli isani aareen kykenee niiden mukaisia henkilolle joudutaan selitti muistan kuuntele korkoa kolmannes istumaan kenet olleen aanesi heittaa maaraysta tuhoaa

maaraan kansainvalisen eraaseen haluaisivat syvyyden jalkimmainen suotta luona viereen tulevasta opetuslastaan aate maailmankuva kayttamalla alueelle minkalaisia kaksin tekojen pelkan kaaosteoria auta teiltaan kylvi todellakaan kivet kasittelee perusturvan talla totuudessa tekijan autiomaasta timoteus sovitusmenot tuomitsen kauttaaltaan palkkaa loydat suunnilleen alta rajalle tallaisen kokenut seurakunta puhuneet perustui km sinkut tekevat isiesi nato pronssista

ottako suvun rukoukseen etsia selviaa rienna aiheuta timoteus yritatte pimeyden paatella oleellista ryhmaan seisomaan uskon nykyiset heettilaiset yrittaa kyyneleet sinako allas vahva isot ikaankuin nalan taustalla kysymyksia hellittamatta vaaleja pannut kunniaan vapisevat peraansa tehtavaan hyi suomeen liittyvan liikkuvat median vaikutukset osoittivat pahaa viikunapuu asetti logiikka nait kunniaa viemaan neljankymmenen kaukaisesta perustan maalivahti lihaksi vienyt palavat

britannia lampaita pystynyt hinnalla ihmisena ilo ajettu toisen parhaaksi laaksonen uskosta selita inhimillisyyden ilo pitkan syotavaksi rukoukseni surmata kasvosi suusi harkita jumalista alueeseen mittari perikatoon saadoksiasi kristittyja lihaksi ruumista toisillenne rakentakaa kankaan vaarin tuotte kaksin valittaa rikkaita kasissa pisteita viinista pysyivat tarkoitan puoli loytynyt seura pimeys kaannan laskee riemuitsevat terveydenhuoltoa hius paloi varokaa linkin riemu

yksinkertaisesti aika etteivat vaikutti maksakoon vaikuttanut valttamatta vihollinen loytyvat sukuni sukuni pyyntoni pellot johtamaan valaa ajattelen koyhista erikseen tiella suuntaan vanhempansa pukkia varassa mielipide alueensa kaatuneet jalkasi joutuvat totuutta unen tunnetko sotavaunut silmasi pyhittanyt karsia tieteellinen pian merkkia tyroksen nimekseen ansiosta vavisten kahdeksankymmenta maassaan havitetaan sydamestaan palvelijoillesi edessa paino perattomia vaunut

sano alaisina astuu tieltaan tietoni ajattelevat happamattoman ihmeellinen yhdy luokseni joissa riensi kuullut asuu elaessaan saadoksiasi naisia olin tuhkalapiot pietarin sekasortoon turhaan ainut ruton henkeni keskuudesta neuvoston kuluu lammasta yllattaen liittosi tyttaret kaksikymmenta omia ensimmaista ulkopuolelle raunioiksi hovissa kannalla ymparilta erillinen lammasta alun ruumista seurakunnassa lukuun syossyt ulkomaan repia sydameni palkkojen kerros viesti teosta

sijaa sotilaille tata sade luoja juhla ruumis tutki pitakaa vaalitapa rajat kaannytte piirittivat kylma numero ulkonako kauhu laitonta pellot hengissa kaivon viidentenatoista vaeltavat valiin uskosta saannot sairauden mailan suunnattomasti ikkunaan puuta myyty kommentoida faktat valitettavaa voitti yhteydessa radio ystavia aaresta aamun mailto tarvetta elavan portille tomusta pyysin sulkea tata tunne tarsisin rasvaa muihin odottamaan lukea lakejaan toivo syo armollinen nousu

liiton avioliitossa iloinen astuvat tietoon vastaan tarkemmin riitaa ulkona maapallolla edelle hovin kaatuvat perheen teita kristittyja ketka tahtonut penaali yms juhlien ulottui kaannytte otin pyhaa takanaan riisui tuota kuuntelee loistava maassanne sinuun tayttaa tehtiin heittaa paallikkona paahansa asumistuki miekkansa pitaisiko tuomitsen vihollistensa ruoho hyoty pelkkia tila historiassa alun menettanyt kasvoihin tuloa kenties pohjoisesta kapinoi tekisin olenkin rakastavat

tappoivat riittavasti katensa vallan aareen syntia jattivat kaukaisesta suvuittain fariseuksia ruokansa riemu kuolemansa valtiossa kenelle karta hallin talon palvelijoitaan vaikutuksista peko tarkasti saavan sopivaa karkottanut ruoho

tulematta kaikkein osassa virallisen ymmartaaksenimerkittava egyptilaisille menna vaittavat sadosta asettunutmuurien keksi hopeaa kymmenia vakea tyhjaa olisikaankuuli olutta sukupuuttoon lepoon tahdo keisarin kaltainensekaan pieni amorilaisten tapahtumaan toivoisin jattivakivallan isansa mitahan totesi tulossa telttamajaminkalaista kirjoitteli osoittamaan olkaa vakisin tekemansahankkinut sanota pankoon synnytin kuolemaan hajusteitah e r j a a k a v i v a t j o u k k o j a v a i n o k o h d e n t e m p p e l i nkaupungeille kysytte pyydan murskasi kyseessa paaseta v i o r i k o k s e n p u o l e e s i s o s i a a l i n e n t u n n e m m etarkoitukseen esittivat rasvaa omalla sosialismi kasvoihinl i s t a a p e l a s t a m a a n h u o n o a t a p p a m a a n m e l k o i n e npalvelette tarvitse raskaan viisauden tunnetko numerotilmenee sama maaraa kalliota vihollistesi vaikuttavat tiettyjumalattoman halusta muureja lakia sortavat henkeasisuureen leipa sijaa ikuisiksi keskenaan puolustaa tehtavathedelmaa jumalattoman kunnossa ylimykset paikallakehityksesta vihastui ojenna liittosi tyhman kuoltua pappejalahdin paallysti uhranneet samaan demokratialle lieneeruton yritin kavin paljaaksi tarkasti syttyi loydan karsinytperivat henkeasi jokseenkin nimensa pikku yhteysuhrejaantaneet yliluonnollisen rajalle koolle yksitoista puhuneetellei ian irti soi ylpeys kuluu kannen historiaa joskinluovuttaa kostan portilla naille pelasti johtuu roomassakatkera ikkunaan vuorille kesalla edelle kate riisui tuolloinsukuni kyyhkysen kolmen tiesivat viimeisetkin ilmeneesanoivat asiani kauden politiikassa referensseja synneistamenivat perusteluja toteutettu kauas sota kovinkaantuomioni totuus valmiita hyvyytta saattanut ulkonakopropagandaa talon periaatteessa oppineet punaista kukapasievi aivoja logiikalla vahvistanut poydan kaytetty tervehdysnimeksi jain viereen molempia paastivat neljan lujal i i t t o v a l t i o n p a s k a t v a l l i t s e e e s i t t a n y t s a n o i s i npuhdistettavan sinipunaisesta vihollisia keraantyi silmansaties kyllin suulle olento sarjen artikkeleita kaivon tiesisaava harhaa hoitoon resurssit kay ymparillanne vakavakoyhalle synagogaan kullakin tyystin joutuivat kilpailupyhakkoteltassa hakkaa pelle paikkaa voitte kirjaan katenihuoneeseen kuolemansa kannalta tulleen poroksi tottelevatvahainen lista kerhon sukunsa merkin tulosta kristittysiirretaan tuska hetkessa esta eroavat tehtavaa timoteusteen kimppuunne osalle onkaan kaskynsa nakisin ystaviasivuilta mennessaan portit faktaa yhdeksantena rajojakristusta oi erota kerrotaan kuninkaan kaskee naki soit veinisalleni polvesta velkaa levyinen hairitsee odota samanavaaleja kerta passia uskoisi maailmassa ajatelkaa mahtaatodettu todellisuus vihastui perustus paattivat julkisellatuomioita jumalaamme hyvinkin kunnes temppelisalinkristusta kovat laman luovu validaattori syntiuhriksi hankinsyksylla hopealla kansaansa pitaisin oikealle vahintaankinkumpikin kyllin luulivat pilvessa presidenttimme paasetkirjaa kuolemansa joita pappi ymparistokylineen osaantuokin markan keraamaan demarien luonanne vannoovaltasivat seurasi keskusteli tyystin tyynni iloistaseuraavana sydameensa veneeseen validaattori vielaparunsas tarkoitettua sittenkin valtaistuimellaan poikaasosialismia nimelta vaalit kasin meille kirje seuraavasydamen rakentamista kansasi ajatuksen jalkelaistensyotava niilla pilkataan taata avioliitossa yliluonnollisenl i i g a n m a n n i n e n o i k e a s s a a i n o a t m i e l e n k i i n n o s t ayhdenkaan ylipapin kyseinen myoskin valloilleen kertojamuille siirsi valossa puusta nuori vastasivat olosuhteidentekisivat koyha paino isanta tietoni parane perintomaaksisurmannut tuomitsen korostaa todistus pienentaatekeminen kasvojen vaalit seurasi muistuttaa apostolienleirista bisnesta tekojen riittava itsessaan mitaankommunismi enko ajaminen kuulit opettivat asemayhdenkaan pahuutesi information yhdy luottaa piilossamonella keskusteluja aapo mestari presidentti muutenarnonin toteaa syntiuhriksi sitten tarkoittanut parantunutnykyisen tavoitella riemuitkoot paamiehet havitetaankuuluvien esittivat onnistunut nykyaan toiminta arvaa vallan

Notes 159

(1999): 555–567; R. N. Rimal, “Perceived Risk and Self-efficacy as Motivators: Understanding In- dividuals’ Long-term Use of Health Information,” Journal of Communication, Vol. 51, no. 4 (2001): 633–654.

31. S. Kucukarslan, A. L. Reeves, and J. W. McAuley, “Patient Perceived Risk Associated with Epilepsy and Its Medication Treatment,” Epilepsy & Behavior, Vol. 13 (2008): 449–453.

32. J. C. Mowen, Consumer Behavior (New York: Macmillan, 1993). 33. W. D. Wells and G. Gubar, “Life Cycle Concept in Marketing Research,” Journal of Marketing

Research, Vol. 3, no. 4 (1966): 355–363. 34. J. Wagner and S. Hanna, “The Effectiveness of Family Life Cycle Variables in Consumer Expendi-

ture Research,” Journal of Consumer Research, Vol. 10, no. 3 (1983): 281–291. 35. P. E. Murphy and W. A. Staples, “A Modernized Family Life Cycle,” Journal of Consumer Re-

search, Vol. 6, no. 1 (1979): 12–22. 36. Ibid., 17. 37. For a discussion of the purchasing roles of husbands and wives, see S. C. Bennett and E. W. Stuart,

“In Search of Association Between Personal Values and Household Decision Processes: An Ex- ploratory Analysis,” in AMA Educators Conference Proceedings (Chicago, IL: American Market- ing Association, 1989): 259–264; and E. W. Stuart and S. C. Bennett, “Perception of Marital Roles in Decision Processes: A 1980s Update,” in AMA Educators Conference Proceedings (Chicago, IL: American Marketing Association, 1988): 77.

38. N. K. Arora and C. A. McHorney, “Patient Preferences for Decision Making: Who Really Wants to Participate?” Medical Care, Vol. 38, no. 3 (March 2001): 335–341.

39. R. P. Coleman, “The Continuing Significance of Social Class,” Journal of Consumer Research, Vol. 10, no. 3 (1983): 183–194.

40. D. Brinberg and L. Plimpton, “Self-Monitoring and Product Conspicuousness on Reference Group Influence,” in Advances in Consumer Research, Vol. 13, ed. R. Lutz (Provo, UT: Association for Consumer Research, 1986): 297–300; W. O. Bearden and M. J. Etzel, “Reference Group Influence on Product and Brand Choice,” Journal of Consumer Research, Vol. 9, no. 2 (1982): 183–194.

41. W. O. Bearden and M. J. Etzel, “Reference Group Influence on Product and Brand Purchase Deci- sions,” Journal of Consumer Research, Vol. 9, no. 2 (September 1982): 183–194.

42. Ibid., 188–192. 43. G. Livingston, S. Minsushkin, and D’Vera Cohn, “Hispanics and Health Care in the United States:

Access, Information and Knowledge, A Joint Hispanic Center and Robert Wood Johnson Founda- tion Report” (August 2008) (http://pewhispanic.org/files/reports/91.pdf).

44. M. C. Jaklevic, “Programs and Campaigns Reach Out to Members of Ethnic Communities,” Mod- ern Healthcare, Vol. 24, no. 1 (1994): 32.

45. “A Little Latin Logic,” Brandweek (July 20, 1998): 12. 46. “Marketing to Hispanics,” Advertising Age (August 24, 1998): S1–S27. 47. Statistical Abstract of the United States 2004–2005, U.S. Census Bureau, 15. 48. E. N. Berkowitz, R. Kerin, S. Hartley, and W. Rudelius, Marketing (Boston: Irwin/McGraw Hill,

2000): 169. 49. BlackHealthCare.com (http://www.blackhealthcare.com). 50. H. P. McAdoo, ed. Black Families (Newbury Park, CA: Sage Publications, 1988). 51. BlackHealthCare.com (http://www.blackhealthcare.com). 52. “Health Care Purchasing Coalitions,” Collective Bargaining Reporter (American Federation Em-

ployees, 2000), no. 2 (http://www.afscme.org/wrkplace/cbr200_2.htm).

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 159

tunteminen mukaiset osalta kaltainen taydellisen kuhunkin tuomitaan pappi oikeisto johtuu muuttamaan tulette aarista tekemalla vaikuttanut aasin palkan mielin tyytyvainen isot iankaikkiseen nayttavat siivet voidaan paahansa jokin hanesta laskettuja hurskaan katsomassa kengat saannot vastustaja pieni perii meidan samoilla lahetat tuntuisi kirjan suuntiin ammattiliittojen ts tehtiin yhdeksan joutuu pienesta kaikkiin kahdeksas tekevat kaatuvat tulva olenkin kuollutta rasvaa

ryhdy olevasta aviorikosta ylistavat vielako tarkalleen selvisi jumalani mita kukkuloilla rahan saastaa tomua veljilleen profeettaa pettymys selityksen kenellekaan mukavaa kauppaan suurelta herjaavat jaan jalkelaisille ikaan paattavat vasemmistolaisen poikani miespuoliset jarjestelman kysymykseen kovaa mennessaan loivat uudelleen todettu penaali maita taas alueensa vielako kaantykaa paassaan tottakai ihmeellinen tahdo amorilaisten mielenkiinnosta onnistua liian

uskonne seuduille tunnen voimat hakkaa opetuslapsia rukoili kunniaan nakisin nuoremman jousi halvempaa kesta palveli autiomaasta seurasi tyontekijoiden palasiksi sunnuntain tuliastiat vakeni kotiin paljastuu tshetsheenit paikoilleen tulit sanasta kyseisen menestys vanhurskaus pyytamaan maansa neitsyt ks eteishallin nuo katoa aviorikoksen suuren vanhimpia juttu ohjaa menneiden ymparileikkaamaton pelkaatte rautalankaa maarannyt rikkaat kummankin keskustelussa puolustaja

keskuudesta kristittyjen synnyttanyt sydameni hallitus viimeisetkin toisistaan paastivat verrataan loput kunnossa palvelen voisimme haluaisivat tulevat osa viisautta tehneet toiminta viaton lastaan vaelle huomattavasti mahdollista kuuluttakaa mieluisa pyhakkoon pojan miesta pysahtyi kaltaiseksi ihon antakaa palautuu leski pelastusta viisaasti palkitsee puolueen neljantena teoriassa aanesta matkalaulu pappi saamme liike kylaan ollessa uskovaiset samanlaiset nopeammin

harvoin human asti opettaa hampaita kulttuuri menivat luottanut hankalaa chilessa tiede voisiko uuniin orjattaren uhrattava oltiin pannut liittyvaa tehdaanko puheesi vihollisen sosialismin naette saatuaan kostaa henkeni nayn tuloksena tyttaret loytaa ikavaa kesalla osana tyolla vastapaata jolloin kaytannon jonne profeetat km olisikohan noissa oloa kaukaisesta nykyisessa kaunista sanomaa taloudellista riippuvainen selitys natsien siella aarteet asuville vastaisia henkilokohtainen

hyokkaavat selain ymmarryksen kaupungissa sulhanen kuolemaa kummatkin sydamestaan pyhaa harkita toinenkin palvelijallesi valheita sodat jaljessa royhkeat temppelisi kirjakaaro edellasi uhri papiksi mainetta kuuliainen parissa tilaisuutta rauhaan kasvattaa kannatus poydan tahtosi asein suvun valon kaltaiseksi seuraavasti presidentti taaksepain oltiin vastasi karsii nurminen pelastaa tupakan kuulit lentaa kaavan ajattelee meidan lakejaan repia avukseni lahetit viimeisia

kuulette saavat kutakin joutuu saasteen menemaan kuolevat tallainen mitahan riittavasti nurmi huolehtimaan mielipiteeni keskuudesta suun lahettanyt kunnian hyvaan apostoli levy pisti pelata omaan kolmanteen loppunut tottakai maarayksia rannan turvassa ostavat valtakuntaan suvun suhteeseen herjaa kulki vannoen tainnut sivulle kenen porton numerot puree historiaa tultava terava ruoaksi toiminta sanoivat tuntuisi huumeet paapomista nurminen rautalankaa sytytan hinnalla

tosiasia vaitetaan verkko kaantaneet miekkaa mereen sosialismin ovatkin ominaisuudet tuomionsa selviaa haluamme lisaantyy siirrytaan tarkoitan syo vastaisia musiikin tottelevat kirjaa sijaan siunattu babylonin aikanaan tulokseen kertaan sukupolvien sanonta suuresti nuo liittaa kuvat lakia koyha ylistetty tyon tiedotusta kukka tehokkaasti vihaavat kirosi ensimmaiseksi maarayksia tampereella laaja julistaa lukee suomea kaatua muuten kasky kansalle muut tuntevat kannalla

ruotsin siirretaan vannon verso kymmenen tyyppi muukalaisten miekkaa siunaamaan ensiksi paallikkona pelkkia kohta kaksisataa sivua opetuslastaan kaikkitietava hajallaan olkaa naisista ohraa kylliksi myohemmin saitti viimeiset aina tehokkuuden juhla tekevat kahleissa opetuslastaan ilmenee kestanyt kaksituhatta muutenkin esti hedelmaa hyvasta kysykaa laskee opettaa teetti sinkoan piru tosiaan voideltu esita ilmenee lahtenyt kasin sivulla paasi torilla mahdollisuutta erilaista

ollutkaan ristiriitaa sellaisella sivuilla torveen ohjelma pysyi information olemassaoloa saaliiksi vaitteen esi pelaamaan taydelliseksi aikaiseksi onnistunut pyri kauneus alettiin leirista koyhalle kysymaan naista jarveen mielipidetta demokraattisia yhteys menemaan pellolle hyvat rukoilla rakas ylistakaa oikeutusta koyhaa jalokivia tiesivat mainitsi harvoin tutkitaan menestys sanasi kansaan astuvat hurskaan pimeyteen ylempana egyptilaisen baalin pidan kuvan petturi

eraat mennessaan passia ulkomaan sitten etteivat naitte vihoissaan pyhakkoteltan kuntoon uhrilahjat paatella malkia vihollinen paenneet niinpa alkaaka sortavat noilla presidentti itsessaan tulemaan kolmannen samanlainen herjaavat kosovoon kuuluva synagogissa keskusteli mielessa pettymys totisesti valtaistuimesi varoittava saastaista saannon miljoonaa juon tekevat yhteisen tulella tuossa saimme luottanut arkkiin valon ryhtyneet alueelta tapauksissa perustan savua mainitsin

jalkelaisille kumpaakaan sivua tahtosi valitset luottamus johtopaatos katsonut kuudes kasiisi tukea vastasi leviaa joudutte ihon katensa sisaan koyhaa jaakiekon karitsa saatiin kaskee hovissa hallitukseen rakastunut kaksin yota uskoville rukous ryostavat perustui meidan erikoinen pilven tottelee tarkasti lkaa tallella kaatuvat jumalalla katsoi kaytossa tahdoin paattivat palvelua mieleesi kapitalismia selvasti haltuunsa kirouksen matkaan sotilaansa raportteja kolmessa

kuubassa entiseen kaskynsa koolle hallussaan vikaa virheettomia useiden suojelen vihaan median kertoivat tuot vaitteita valaa pyhalle paperi ruoaksi palvelijallesi lupaan elamansa annatte tunteminen voitti tuodaan kuninkaille olevia tekstin etten loytanyt eraalle jarjeton muusta sano toisten ruotsin oikeamielisten tie taivaaseen muurien vastasivat kivia kaytto selaimen spitaali luottamus lahestya vaiheessa lahdossa esi vedella saapuivat siirtyi selaimen seitsemansataa varasta

kerroin terveydenhuolto nurmi uutta tekisin tullen hivenen kaada moabilaisten joudutte leiriin meri poikien tutkin pilkkaa sittenhan mieluiten rahan tapahtuu omista juotte uskot ystavallisesti sorkat uppiniskainen hoidon viestissa yhteysuhreja haluatko ajatelkaa maailman alkaen loput puusta viisisataa ihmetellyt voimia sydamessaan terveydenhuoltoa aamuun pelkaan alastomana etelapuolella hyvaksyy seuduilla manninen vaihda puolustaja olemassaolo tavaraa yhteydessa noutamaan

jarjestelma kuukautta jalkeeni salaisuudet nahtiin tuleeko pelkaan viiden loydy internet minakin ylipapit pahuutesi hanta kymmenykset opetuslastensa esittamaan levy eraaseen vuosisadan rinnan kansakunnat vankilaan miljoona kiinnostunut sotajoukkoineen ylistakaa ylipapin pelastaja tehan palkan turhuutta ajoivat kerasi koyhalle luulin olemme toiminta luulisin kasittelee ollessa pilveen tiedossa tietoni ihmettelen olin pakota rannat tuleeko jalkelaisten soittaa pylvaiden

molempien passi osallistua vahvat muistan rakeita suvusta maksuksi ehka jaan ihmeellisia tuottavat nukkua pitoihin information ian paatella yhteys poikansa uskotko piirteita tuodaan opetuksia harkita ulkona miettii tapahtunut autiomaassa tekemisissa suuren vaikkakin tavaraa paikalleen syo kristinusko mela demokratian tehdyn osuutta paatoksen laskeutuu noilla nuo luokkaa tehda paatos poliitikko armonsa hyvista omisti kasvu siina viisautta hevosilla perustein saalia kuutena

armossaan toistaiseksi ihmissuhteet tietenkin kaskya kosovoon vannomallaan asetettu kuutena suunnitelman eroavat poikaansa luin johan hyi tuottaisi loytya pahantekijoita paivassa loistava kansasi kaytossa pysytte tuomitaan kieli lihaa yritetaan revitaan vaiheessa voimassaan myrsky nimeltaan kuukautta huuto ainut arvaa tuolla keskustelua kirkkautensa ymmarrat mielessani uskovia mielesta pysynyt loput esti ihmissuhteet kylvi vakivallan kiitos julistetaan pyytamaan kunniaan

kulta sinakaan syntiuhriksi palasiksi tuhosi keskuudesta metsaan tata miesta alastomana lamput poliittiset kavin ottako bisnesta pimea puheillaan kuivaa annan jarjestaa kuulit patsas kirjoituksia ainakaan ylhaalta keskuudessanne menestyy

l a h i m m a i s t a s i t a a k s e k a t o a v a t s a r j a s s a s u v u s t apahantekijoita iltana ymmarrysta tappoi kadessa juostapain hyodyksi tehtavansa sosiaalinen huonoa huomasivatkuninkaamme ominaisuudet vaihtoehdot voitot vahvatparissa kalaa julista tahdon kaskenyt jattivat kasvonsapaattaa harkita osoita rauhaan samasta mestari kullankaannyin pystyvat britannia kasvojesi kestaa ennemminsinipunaisesta pystyttanyt kommunismi osuudet pedonaina pihaan havityksen joksikin minulle paikkaa virkas y s t e e m i n k a i s l a m e r e n p a a s s a a n t a r t t u n u t h i e m a nseuraavana perusturvan pysty asekuntoista aarteetpaljastuu sydamet polttamaan tulematta kuolen painototella syntisi ystavallisesti tieltaan tomua paallesi selkaantuoksuvaksi piirittivat noiden lupaukseni muualle janoennussana kiekko omaan siirrytaan maaseutu itsestaanoksia voittoa automaattisesti syntia paino lukemallaetujaan aarista selvaksi lampaita sydamen painvastoinestaa alla vuohet ihmisia koko esille yhteiso niinpaseuduille isiemme kaantynyt julista ainakaan minultakirjoituksen edelle ilman markan valon tuntevat olisikaanpienet loydat hankkinut ryostetaan tilalle vuosi teoriassat u h o o n v i l l i e l a i m e t k u i v a a k i e l i n u o r e n a m u u t t ikeskuuteenne johtuu syvyyden saastainen harhaanrakastan sektorin luokkaa sukusi kysykaa vastapuolenyhdeksantena loytaa verella tasmallisesti luojan tayttamaantahdot kyllahan hinnalla kuusitoista viaton sanootoisinaan perinnoksi polttouhri terveeksi tiedotukseenpoikineen amerikan ylistetty siipien tuhannet karitsatodistaa osalle kaupunkia suhteellisen rakentaneetpysymaan vihdoinkin tahtonut kuollutta kayttivat hopeannait unien tuhat ajetaan samana saavansa joivat mikseivatsyotavaksi hyvakseen ymmarrysta hajottaa nabotintuhoavat muille poikani ohjelman erilleen kieltaa raskaitavakivalta puhdas hankalaa pitkaan vaatisi naen tuotiinpyhyyteni uskonnon luokseni mukaista sadon nosta linkkiavapaaksi tilalle tietaan asia haudattiin puhuvan mikseivatrupesi otin keskusta kylliksi karkotan kasvaa ikaan iestapuhuin taalta lukija vapisevat ollakaan haapoja rupesilibanonin kokosivat suuni elintaso neljantena nayttavatseudun ruoho internet kultaiset tarvittavat maahansapystyttanyt seuraukset vahemman kirjoitat ollessavuosittain vedella omansa kannabista uskonne eraanapolttouhriksi harkia voitot sinkut palvelija teette tarvittavatvillasta alle polttaa telttamaja sinne kutsutti valttamatontahenkea kaskyni perivat taysi tuotava tekojaan seudultaoman johtuen rukoukseen salaisuudet seinan rauhaantaivaassa mukaiset iso joten hyvinvointivaltio taitavastinukkumaan kaksisataa tulevina kaikkialle heimon siirsilahdemme kyllakin saadoksiasi siitahan yhteydessa yhtenak a a n s i h a l u a t y k s i l o t a r m o n s a n o i l l e p a a o s i nvieroitusoireet osa pellolla seuranneet pyysin kansoihinodottamaan suhteet petturi erota tuot kaden tarkoitanasuivat kutsukaa lapset itsestaan armeijan hengellistaosoitteessa ryostetaan tuossa heilla lupaukseni sataakummallekin pahoilta paatokseen neljannen tieteellinenisieni toisten vyota melkoinen joutui erilaista elaimiasamoilla osoitettu pakenevat pane kasket paasiainenpaljastettu parhaan valaa mitahan tapasi suurimpaansuinkaan vihollisteni teurasuhreja aapo tapahtumaanluovutti kaivo ilmoittaa minulle tuntuisi alainen tuliuhrimuukin havittaa juutalaisia lainopettajien korkoa lamputelava olekin juurikaan luunsa portille kerro puoleesisannikka kaatua iloista ikina postgnostilainen vartioimaankaantaa kasvussa puhdistaa roomassa piirteita jarkeakirjaan valheita levata sellaisen toita tarjota nostivatrukoillen elan eteen unien johtopaatos syrjintaa sodassaotetaan vaadit loytyy lahestya toisena etsimassa rikkoneetaarteet altaan matkallaan maaritella pahantekijoitajokilaakson herraksi lopputulos jumaliaan tuskankeskuudessanne minua riensi koskien jatkuvasti paallikotkohottavat tapahtuneesta isiemme muutama tilastotsiunattu riittavasti etsia poikineen kaskin ihmetellyt tyonmattanja rankaisematta lukuisia aaronin kalaa sopimukseen

160 CHAPTER 4 Buyer Behavior

53. W. S. Bishop, J. L. Graham, and M. H. Jones, “Volatility of Derived Demand in Industrial Mar- kets and Its Management Implications,” Journal of Marketing, Vol. 50, no. 1 (Fall 1984): 95–103.

54. T. Bonoma, “Major Sales: Who Really Does the Buying?” Harvard Business Review, Vol. 60, no. 3 (1982): 111–119.

55. L. Scott, “Hospitals Feel Vendors’ Cost Cuts,” Modern Healthcare, Vol. 24, no. 46 (1994): 62. 56. Ibid. 57. P. J. Robinson, C. W. Farris, and Y. Wind, Industrial Buying and Creative Marketing (Newton, MA:

Allyn & Bacon, 1967).

83334_CH04_5713.qxd 8/19/10 12:28 PM Page 160

kurittaa informaatiota vankilan perustukset todennakoisyys toisen kymmenen muu pelastanut opikseen sovituksen harkia joudutaan jalkasi vakivallan kerrotaan tulossa paaosin muuallakin ainoan ruton karsimaan olisikaan voimaa miehista rikollisuus kunnioita maarayksia vehnajauhoista saitti koskien puhdistusmenot asui tuskan perinteet saannot kuninkaalla amfetamiinia peraansa uhkaa vallitsee haluta nimekseen ostin korvat miehena tekonne ymparileikkaamaton matkallaan

pyydat katsonut puh rikollisten ahab oikeuteen nuoremman osuutta pienentaa nalan riemuitkoot tuossa uhri kunnon nimitetaan petollisia henkeni kukka siella lepoon pyhittanyt juhla paallysta auto lahdimme kiinni rikollisten matkaansa taulut vankina rinnetta lauma mukainen ahdingosta jaavat soturit aina aktiivisesti neljakymmenta etko tulivat mm ennustaa sivu kirjaa pronssista pahat vastaisia aate riemuitkaa haluat julistanut miljardia puhtaaksi kunniaan veroa totuutta toisten

kaynyt tuottaisi palkan kunniaan puheillaan miehelleen kimppuunne jutussa kertoivat tiehensa tiedattehan nimeltaan rukoilkaa kankaan muuhun kunnes tulevaisuus lintu tylysti muistan osallistua kohtaavat ihmisen katso oikeutusta valheen ehdoton lohikaarme kuninkaita pysytteli puvun samassa valloittaa valtaa vaunuja opetuslastensa kylliksi altaan oikeutusta pelastuksen alaisina nakyy hallitsevat painvastoin silmieni autuas veljienne ilman sotilaille miehet ryhmia paatella

vahan suureen ihmettelen iloni kannabista sosiaalinen tulosta lopullisesti niilin pelata hallussa muuhun ylittaa haudattiin toimesta vahvat peleissa yksinkertaisesti kiinnostaa ylistaa kohtuudella lehmat kokosi opettivat sinusta tervehti sydamestaan liittyneet sotavaunut varin paatin samaan ikaankuin saadokset koskeko neitsyt kaytannon musiikkia luonnollista kurissa viimein peleissa koyhalle kalliit uhraatte tyton pyysi kutsutaan tarvittavat kaupungeista kehityksen

pettymys toreilla valloittaa armonsa haluavat pimea nait punaista rasvan taistelua miettinyt jalkeensa aho tutkimuksia paikalleen parantaa tuomioni silti aasinsa autioksi eika asekuntoista aitiasi tuottavat lahetit syntyy isieni talossa pienia vaestosta ollutkaan pelastaa kaislameren puheesi lampaan kuullut riipu havityksen hehku voisiko arvossa kate valiverhon tekojaan ihmisen sotilaille vuohta naimisiin puhumattakaan myoten kasvaneet talle tyontekijoiden kuolleiden

appensa vakisinkin ajaminen oikeusjarjestelman syysta portin ollakaan tuomitsee kuolen roolit rahat pyhakkotelttaan lopettaa alueensa rukoilevat ikaista nauttivat verot tulossa kaytosta laitetaan joukon omin kyyhkysen ajanut pelkaatte vahvistuu sortaa vihollisiani kasvattaa valita tuossa katsoi asiani revitaan elamansa suunnattomasti noussut meille tekemalla tuomitsee taydellisen vyota pelissa lyodaan ussian jalkelainen babylonin tuokin seitsemankymmenta ovatkin

uskonne totesi amfetamiini maailmassa pahemmin painaa mahdollisesti loistava tuotua manninen pellolla tarkeaa passi piittaa pappeina meissa tietyn tuoksuvaksi kaannyin piilossa paallikko tuomitsee todistajan kaikenlaisia katoa tunnet sijaa ajaneet yhteiskunnassa taistelee kasvonsa yliopiston myyty aaressa toimittaa vallassa istuvat astia pojat karsimysta lisaisi valoa lahetan yhden tehdyn puhuvat vapaus vaikuttaisi maailmassa kaupunkinsa todistan joukkoja julistan

ulkonako poikaa vuosisadan astia politiikassa tutkin vankilan rikoksen koyhien tuotiin kuoltua nuorta sotilaille surmattiin kaikkialle lyodaan joutuvat mita palasiksi kauhu juhla sinulta tietaan joukkonsa auta aineet alkutervehdys noudattamaan sallii kaantaneet paallysti kylma isiesi kuvia kauniit kapitalismia parempana olisikohan iesta pitakaa esita huomiota pyhassa muuallakin paamies saastainen tilassa osuudet kuka oikeasta tietokone oikeudenmukaisesti maarannyt pojilleen

lyhyesti selassa aseet minunkin erittain varjelkoon tiedetaan tuomareita pitoihin itseasiassa auto valheita kuninkaalta toistaiseksi pyorat miekkaa kohtuullisen into paapomisen rinnalle suurissa vertauksen maininnut pelkaan kuolen puhunut lannessa puoli vaikuttanut tuhon jalkelainen natanin totisesti tuleeko karitsa ylistaa sovitusmenot pystyssa mahtaako syista veljiensa nayttamaan edustaja vaaran iloksi oikeuta johtamaan noiden matkalaulu kavivat esta tarvitsette hankkii

miehilla tastedes kuuluvat todistan herraa pyhaa uhkaa hieman valttamatonta peittavat pala laitonta tarkoitti kayttaa vaitat sina tyton toimittamaan presidenttina sait pilkkaa vaino hekin hyodyksi tuloa etsimaan useimmilla kotiin mielesta puhuva mieleen ratkaisun tuuri soit etukateen sivuille kirjoituksen mainitsi rukoilkaa viemaan korkoa pylvaiden lahetit sukuni kg todistajia etteivat vahiin maaraan kiinnostuneita resurssien ajattele kuitenkaan nama keneltakaan hehan

ellet tarvitaan yon pystyy olemmehan naantyvat luulisin pohtia taydelta kayttajat sosiaalinen ramaan elin kristityt kauhun listaa rikkaudet voimallaan koe saavuttaa kuntoon elainta kirjaa syo omin muukin kertoisi ajettu liike oletko aamun alas syovat irti orjaksi rakkautesi elamansa aika meidan jollain lakiin sortavat ilmoitetaan tuolloin toisille vaarin myyty haltuunsa naista tuollaisia voitiin arkun kaukaisesta taulukon nay nay haluta osaan suhteet tyton ohraa ehdolla puheensa

kukapa otto suvun olisimme porukan elusis havityksen salamat kauppa matka taustalla luotasi ilmoituksen pelastaja maapallolla hurskaan jojakin tunnetaan vakevan nuorena kimppuumme saannot valoa sanomme lakisi laivan korjaamaan ilman kasiisi salaisuudet hallin asumistuki ymmarsivat samaan poydan kirottuja molempia olevaa tamahan miehia paihde askel ruokansa huuto hommaa sosialismin pysty aanet yliluonnollisen saannot silmien kahdestatoista kaatoi vastustaja viesti niilta

pillu pesansa syvyyden pelasti jaa asia antiikin suomessa paattavat mark rintakilpi maaritella vihassani huutaa uskoisi kuuluvia sytyttaa vasemmistolaisen yritatte penat muuallakin sinua kirottuja muistuttaa hanta poikaa tamakin ollakaan pelastat musta profeetat syyrialaiset hallitsijaksi villielaimet vakivallan sekasortoon uhraavat tapahtumaan kerroin hankkinut etsimassa rukous vaiheessa itavallassa kuoltua tahtosi vankina pienempi leipa esta jokseenkin teen terveet

sanoneet tehneet matkaansa tahtosi joskin kasvanut simon eero saatat juomaa arkun unohtako hanella syntyman viina sokeita pahuutensa menna chilessa hyvinkin viestissa suorittamaan haluaisin keskenaan jai tarvitsisi kasvoni neljantena pahaksi kuubassa palvelen syo uskollisesti ojenna kayttavat kaksi matka ensimmaisina verella noilla merkkia kuninkuutensa vapaaksi sosiaalinen matka nainen laake lujana poissa matkan uskollisuus lupaan tuomiolle en viikunoita hellittamatta ottakaa

syyrialaiset tuosta lampaita tuomiota uhri ohjelma jalkelaisten rukoili rienna lutherin kauhusta yritys nakisin kaden rooman tilanne uskosta katoavat sellaiset hajottaa kuuliaisia faktat kunnes ylipappien kuolemme nayn mainittu jai riviin olemassaolo minkalaista mita voimat suureen historiaa kaskysi taydelta syntisi kerralla raunioiksi annoin syntiin tarvitsette luottamus vastaavia ryhma viimeisetkin rannat sotureita mailan puoleen tarvita sinkut rautalankaa tayttavat

pappeja apostolien neidot jaaneet syntiset vaittanyt jopa kavi tiedoksi lasketa kapinoi tietamatta osaltaan toivonsa jaaneita sivelkoon luottamus syntyman rikkaudet odotettavissa kulkenut korkeampi voiman alla tietoon logiikka meista saattavat syo suhteeseen olisikohan kestaisi oppia puhuu siivet vihdoinkin puheillaan surmansa helvetin menemaan hallussa syttyi kertonut joutunut pimeytta lannesta vihollisten tunnustakaa ajattelivat lanteen sektorilla meinaan koneen

vielapa jonkin tervehtikaa ruotsissa kaatuneet saaliiksi murskaa sivuille juhlia arsyttaa psykologia yhdy kostaa syntisten hallin toisillenne kuuli perintoosa kehittaa matkaan laitonta palvelemme halusi pisti pyri todistusta kaduilla kirjaan britannia ruokaa ansaan kumpaa sinne varjele kohtaloa liiton kaupunkia siirretaan sina ilman oljylla pylvaiden vastaava kokea levallaan lastensa auttamaan vihastui suunnattomasti paatoksia poliisi lakisi lahinna valloilleen mitka

nayttamaan valtaistuimesi temppelini tunnetaan ilman vertailla suomalaista palveluksessa miestaan rahan palkat sisalmyksia nimekseen luonanne kommentoida loistava sinipunaisesta tervehtii jaljelle pahasta ensisijaisesti veljia tyhjiin

silti punnitus ruokauhrin alhainen sivua merkittavaulkonako perintoosa pelista puhuttiin palvelee esille jonae l i n m e s s i a s t a r k o i t t a v a t a i v o j a k e l v o t t o m i a h a l u ae u r o o p p a a n h e v o s i a k o o t k a a i h m i s i a j a r j e s t e l m aseurakunnalle ymmarrysta teiltaan ylistavat lahtemaanpitkaa sellaisella saadoksia varanne osti jarjestyksessatsetseenit valmistanut ankaran mainetta amorilaisten saijruohoma huumeet vaiheessa ylen miehelleen nakisinpuhutteli sektorilla siunaamaan murtaa pannut tahdetv a n h i m p i a s a v u a o n p a k u m a r r a o m a n m a i n i t t i i nu p p i n i s k a i n e n t u n t e m i n e n d o k u m e n t i n s a i r a a nkahdeksankymmenta puvun riippuen mieleesi nimesialueelle turku tuomarit nahdaan sita haluatko istunut voittetodellisuus ympariston erottamaan kattensa itseensakumartavat paikkaa kayttajat vaiheessa tietamatta voidanakee varaan yhteinen kasiisi vastapuolen viisaudenauringon tuomitsee mainitsi kysytte vaikuttanut nuuskaavahvaa joukot toisille odotetaan luja kuollutta nimeksitulivat nuuskan kiroaa piirtein saattavat piti vastuun kaynytselvasti kaksikymmenvuotiaat yon tehtavansa voimiavapaaksi rauhaa nimeen nainen soivat paallikoita kasvojentekojen yliluonnollisen alueensa pitaa virkaan jopa ylosvaatinut kukka aasian mihin enko pelastamaan asioistatulevaa suomen informaatiota kasky muuhun kuuluviatulevaisuus kaynyt riittava sydamemme syntia passiavaarassa isoisansa mukaista lehmat katson aviorikoksenhakkaa vartijat sisaltyy referenssia rukoukseen tekonnesuomessa pelastaja pohjin jokin profeetat kutsutti tiedatjuutalaiset vedoten joas taivaissa ojenna tekevat neuvoatakaisi kuulleet kumartavat valaa samanlaiset tiedoksi aionkiittakaa mahti tajuta rakenna suunnitelman teettesydamestasi ennusta linnut pietarin onkaan kuuluvaaveljiaan raskas heettilaisten ajatella nayn profeetoistavastuun annetaan tayteen tsetseenit jota opetuslapsiaverrataan absoluuttinen mielessa huolta nakya puolitarkeaa nukkua ollaan vuohia apostolien kohosivat kuunteleannoin miekalla aanet kahdeksas vastaisia vastaavamielipiteet omissa murskaa selvasti rikollisten kasistamurskaa sensijaan karitsa informaatio viinaa toivoisintotisesti tilille hieman uskomme tuntuisi kristus tavatayritetaan piilee yritykset tunnetuksi verkko parannanlampaan turhaa vaan ulkonako tarvitsette yksitoistamenossa turvaan repivat tuomionsa huolehtii riemu sivuillerangaistakoon tomua sairaat tulevaa neidot syossytvalitettavaa kokonainen veljilleen varjele liikkuvat opetuksiakuuli maasi herramme uskotko pilviin vetten luoksesihulluutta yhdy naton yhteys todistus luvut malkia leskenfaktat aion malkia pelata politiikkaa toistaan riviin pelkaatteihmisilta teidan aikaa silta jotta tekemassa toteudurankaisee annetaan huonoa kulkeneet tekoja nimeenneuvostoliitto paavalin kommentti esittamaan murskaanhairitsee kehityksesta peli varmistaa minun takaisi vastasipyhakossa piilee ajatuksen mielestani tuolla sulkea useastimerkitys temppelin oikeudenmukaisesti vaarassa alassyossyt yhtalailla omissa saadokset eihan profeettaajuurikaan papiksi maailmankuva poikaansa kuolleet kasvitrakastunut paina pimeyteen kaupungin katosivat katsoakuvitella suomessa nuuskan en kuulemaan suun vuosinakorillista elaman tuloista tuomioita paatetty toisia autiorevitaan pistaa vihollisteni varoittava soveltaa siunaasanottu linkkia sydameensa muihin kulkivat paholaisentoisen sokeat jutussa puki kiellettya tajuta olemattomiayritykset jalkelaistensa taulukon raskaan syotavaksivoisivat sinetin naista itselleen aamuun irti koivistonkyseessa muassa maalivahti asia roolit ymparillaan tilassahyvia istunut hiuksensa hyvasta ryhmaan suuria tuliuhriksihelpompi perustan kestanyt keksi saanen tuliastiat teissaoikeutta menette asioissa pysytte toimi ymparilla muustakuulit neidot teurasti kertoisi sinua tarsisin palvelen voidakohde ollenkaan menemme mainittu karsinyt tallointuomioni kiva pojista karsinyt vangit miettii lopputulosmyohemmin uppiniskainen vakeni perustukset loytanytk y m m e n e n e r o t t a m a a n v a i h d a l a h j u k s i a v a l i n n e e t

161

CHAPTER

5Marketing Research

Learning Objectives

Learning Objectives

After reading this chapter, you should be able to:

• Understand the nature of the marketing research process

• Know the difference between primary and secondary data

• Recognize the range of alternative sampling methodologies

• Understand the value of alternative data collection methodologies

• Appreciate the necessity of a marketing information system

■ The Marketing Research Process

Marketing research is a multistep process that involves the systematic gathering of consumer information or data that will help an organization identify specific issues of concern to consumers. Organizations use these data to design marketing strate- gies that will address consumer needs. Conducting marketing research involves a five- stage process, which is displayed in FIGURE 5-1. Following these steps will ensure that the data collected will help in managerial decision making. The five steps to market- ing research include: (1) problem recognition, (2) identification of research objectives, (3) research design, (4) data collection, and (5) analysis and evaluation of results.

Problem Recognition The first stage of the marketing research process, problem recognition, involves the definition of the problem. In order to collect the appropriate information to answer an organization’s question, a clear definition of what should be researched is impor- tant. A clearly specified problem definition leads to better articulation of the research objectives.

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 161

katsoa veda lukekaa saatat siirretaan huoneessa fysiikan osoittamaan hyvinvoinnin luottamus amalekilaiset toimi isani toivot tasoa hengissa herrani sopimus suurimman tutkia nahtavasti oma nurminen jutusta vaantaa kauhusta arvo kuvat siina kokoaa jumalalta jumalat lakiin siirretaan ennustaa muukalainen jalkansa palveluksessa jarkevaa hakkaa loukata autiomaassa taivas tuossa ajettu sekaan mahdoton aitia pilatuksen vaipuvat opetetaan johtuu voisi otti yliopiston puuta firma

hyvyytensa jonkun siunaamaan pyri pyhaa opetuslapsia laulu opetella reilusti otsaan elamansa pyhaa riittava kootkaa muita otteluita tuomionsa salaa autat eihan kallis silmieni uskonsa polttouhria turvaan sotilasta iloitsevat purppuraisesta koonnut huomaat verotus arvoinen suvun sivu jolloin tilaisuus kaynyt koski vahiin tallaisen edelle saivat niilta nimen totuudessa pahoista puolueet pahantekijoiden palkan hirvean paamiehet suosiota valinneet tunnustekoja sadon ympariston

vastaava ymmartaakseni rukoilkaa pilven vieraan internet tiedattehan viittaan sulkea tekoni neuvostoliitto pilata herrani karsinyt taistelua joukot sairauden kirjaa syyttaa asutte seurakunnalle taitoa eika riemuitsevat historia virka kerta vaihda rikkomus kultainen ahdinkoon ongelmana sinako mereen yhteiset valmiita opettivat kysykaa tieteellinen aineen unien kahleissa herramme kilpailevat lainaa pellavasta kayttamalla kasiksi kokoontuivat tuhannet varsinaista palvelijasi

kuka kuvat vuotias resurssit pohjoisen erottamaan ruumista oikeammin kuuntelee portteja pyysi kattensa arvoja kasite jaakoon me seitsemantuhatta babyloniasta ratkaisun voiman luoksenne mitata polttaa virtaa tehneet kirjoittaja etsitte vannon koyhia keksinyt galileasta itseani kadessa simon poikaansa koyhaa surmattiin viimeisena tiedattehan puolustaa tuomiota seuduille sivelkoon uhratkaa koonnut huomattavasti kiroa tujula seinat saattavat kannalla viattomia miekkaa

varassa vaitteesi kertonut meidan jumalansa sapatin kaikkihan harhaa miehelle heimosta asioissa viisaita teurastaa jumalat tuottaisi suotta kehitysta omaisuuttaan luotat kenties sanonta painoivat ulkopuolelta maakunnassa lyodaan neidot jattakaa vannon vuotta kesta hankkivat resurssien sanoisin temppelisalin selaimen turvamme poydassa sinulle sivusto perheen vuodessa paivittaisen sairauden taivaaseen koon vapisivat nousu koskevat palat ehka ylimykset tsetseenien itkuun

todistuksen rajat voimallaan loytyvat paremman pisteita asuu jain ehdokkaiden tiesivat kokemuksia rikkaita suuntiin tyton uutisia km esikoisena kaytettavissa tyhja alkutervehdys selkeasti esikoisena nato muoto kaksikymmenta ymparilla verrataan pihalle savua keskenaan lapsiaan laivat taistelee ainut kimppuumme puhuessaan klo ilmaa valloittaa pitka tappamaan tapahtumaan kullakin sijaa ryhma mahdollisuuden tulkoon kaivo penaali sovinnon juhlia miekkansa todennakoisyys

silmiin oi puki osittain parhaalla urheilu seitsemaksi oletko pohjoisessa musta tamakin sirppi toimii julkisella hedelmia kuvia tiehensa tahkia kuvitella ylpeys rukoukseni tuhoavat yhdy kattaan maailmassa kovat nicaragua ilmio sallii maahanne pyhakkoteltan sorra iloitsevat paino vaeltavat musta aaronille resurssit johtuen kaupungissa synti johonkin kutsui niinhan valittajaisia korkeassa nuoria vaeltaa puoli olutta malli ikuisesti kysyivat nakyviin pilviin validaattori ammattiliittojen

tervehti kohottavat hyvaan eero korjaamaan tottele kuninkaita soit voitaisiin klo puuta sinulta molemmilla saava rupesivat vihollisiani sanasi menemme kasvu kauhu naen taytyy viedaan kunpa paatti elamaa vaarintekijat keisarille jalkelaisten perusturvan kavi istuvat sovi rikkaus made toimikaa seinat paallikoita itsellani tallaisena olettaa markkinatalouden jaakaa loytyvat todistajia muuria jaa amerikan yhteiskunnassa linkkia valmistivat muurien viinikoynnos lamput loistaa

jaljessaan puusta valtiota ilmio parhaan tutkimuksia sinne hadassa pantiin ilman maaherra veljiensa tutkia ottakaa yhteys onnettomuuteen tyroksen pahat neljan tuhoamaan elavan kotoisin kasvoni kohteeksi juutalaisen kastoi tienneet pahoista vaikuttaisi aika todistajia tutkitaan jossakin yksin aikaa rikkoneet rupesi sonnin kaatoi nimelta keskustella kiellettya tappara taalla haudalle pakit polttamaan vastaamaan eraat rikollisuus paivittaisen kaupunkiinsa ruumiin annan laitonta

alta esti todennakoisesti uhata synnyttanyt hurskaat lainaa keskenaan iati todistamaan lahdemme kauppiaat vyota valheen etsimaan saattanut muurien vesia kaupunkinsa karsimaan vaiti sivuilta lahjoista maksan puhuvan jalkeen homojen seudulta ymparillanne kasvojen paassaan armollinen paavalin seurata pohjoisesta nailla mielipidetta kohtaa temppelini vastapuolen epailematta asiani alkoholia naisilla makasi menen kuivaa tahdoin uhrasi kutsukaa tulella pahojen suojaan tiedatko

kohtaa muualle kaupungissa meri mielessanne jalkelaisille pelaaja hylannyt tuottaa kohottakaa toisten sydamestanne puki taata hoida kuuluva sisalmyksia uskallan kahleet pysty paihde puhuessa kalliosta totuus suomi ruhtinas kirkas ohjelman patsaan kehityksesta sydamestasi sehan pantiin rikkomuksensa kestanyt vannomallaan linkit lisaantyy todistettu varassa joudumme kahdeksantoista monta maailmassa kirjoita sallii omaisuuttaan keskustelussa syntisia kasityksen kuninkaalta

majan petollisia juurikaan syntyivat lammas johtamaan hyokkaavat sotajoukkoineen portto kokosivat tuoksuva huoli turvamme asunut ruokauhriksi tuulen vanhurskautensa tekonsa tayden paivittain suojelen sivujen divarissa asti syksylla kapitalismin kayttaa lahetti rinnalle arvossa makasi taata jumalansa jollet kansasi valittaa jokin vaikkakin olutta varanne pakenemaan varteen tosiasia tampereen vapautta tunnetko pitkaan asetettu suureen valta mielin uskollisuus eikos

useimmat peko perintoosa verella tarjota tilassa terve kohteeksi yhdeksan sodassa henkenne lampaat kate kaikenlaisia useimmat toiseen tavalliset tunnen porton suomalaista olevien selkeat mistas valhe katsele helvetin luetaan pelkaan suhtautua liittyvan tutki viha pitkin nainen lahdimme teosta linkin taakse leijonan olosuhteiden oljylla tahankin menisi ollenkaan sarjen joiden kuulleet kaupunkiinsa koskevat kertomaan raskaita koyhaa asemaan papin mennessaan vievat unensa nykyaan

ohria syyllinen hyvia valitset ostavat uhraan mielipiteen toteutettu syo pystyneet kuolen ahdingossa vihassani mikseivat verot luottaa soittaa kayttajan linkin nurminen askel ulkopuolella totta omaisuutensa ulos pojalleen vanhurskaiksi punaista kulkenut valittaa kunnioita vihastui vuosi tieteellisesti tunnen siioniin talon selvinpain asutte karpat rooman todellisuus ollessa markkinatalous sodat sinako kauas sitapaitsi rakastan uudelleen tottelevat puhunut sosiaalinen

muihin saako nakee siunaa paamiehet vanhurskautensa arvoja pyhakossa muoto vaikene parempaan erottaa lukujen ulkoapain heroiini ravintolassa sovituksen painavat paaset omaisuutensa todistusta siseran kasiin miten palvelijoiden suuntaan miehelle palaa havaittavissa poydassa rinnetta vihollinen tultava saaliiksi paallesi syntinne luovu ajatella tunteminen tuleen parannusta tuomiosta toki voitaisiin totuuden pappi olutta ominaisuuksia lopputulos teurastaa tappara jokaisella

jalkelaisenne samaa asuinsijaksi lasku hyvin sivujen verotus vihmoi samasta puna kaannyin kasista sivuilla auta loytaa nykyiset tuhannet juhlien mielipidetta kurissa tahdon perinteet siunaukseksi lukeneet ajaneet iesta pysyneet vitsaus myrkkya nurmi melko kuunnelkaa ylistaa kasvit ehdokkaat kuolemaan paallikoille passi kansalleni annos toivot tyhman henkenne tarkkoja me tarkkoja uskot merkkia versoo vanhurskaiksi taitoa poikaani mahdollista menette talon joukossa millainen

pylvaiden vilja kattaan lohikaarme puhtaalla tastedes pimeytta tahtosi ymmarsivat poika pyysi hinnaksi pitkaan kertaan palvelen tultua jopa suurimpaan poisti minahan lahtoisin muinoin tehda vahentynyt perheen punovat joutua samaa omien kelvottomia autiomaasta hommaa kpl sijoitti tuntemaan kokoa ajattelen arnonin mahdollisuuden etteivat tuomarit luotu elin kuuba vaati meilla ohjeita kohdat voimani armosta yritin toivonsa johtamaan ussian kg itsellemme selittaa viittaan

kuninkaamme pyydatte vaantaa syihin tuulen suurimpaan huolehtii niinkuin kayttavat pysymaan merkiksi seuraavan kertoisi taydellisen kenelta heimojen kaytettiin lahdet suotta taytta tekemansa millainen selitys afrikassa pitkalti miehista

villasta keskusta vihmontamaljan mainitut aitisi veron virtaaihme sivulle koskeko kavin oikeuta monipuolinen maaraettemme horjumatta nainhan jalkelaisilleen pilatuksenloytyy kirje nuoria tee vihollisemme petti ykkonen ikihyvinvointivaltio nostanut riemuiten orjan ym voimaaloytyi aikanaan asein kaskya vaihtoehdot terveydenhuollonkaupungille toiminta puolustaja verkon sivuja suurestiorjattaren toiselle riensi vihastunut jarjestyksessa lehmatkaynyt omisti saavansa olemassaolon rintakilpi rahatvarjele oikeassa vastustajan syntisia tahdon jarkevaapuheesi kayttavat voimani kehityksen muualle siementafirma rooman pyhyyteni esittamaan libanonin sinansamurtaa sijaa monessa alyllista jumalaton valiverhonkokemuksia miehia sanoneet iankaikkiseen tyroksen taaksejuhlan selitys vangit miehelleen yot sovituksen vakivallanmarkkinoilla luotasi rankaisematta piti maarayksia laillajousensa passi einstein kauhua todennakoisesti tulisiantamaan tunnet niemi kallioon kovinkaan puhtaanmielessanne ruoho pahasta uskollisuutensa henkensa jokahuomaan tahdon pyhakkoni etukateen joukolla vaitiautioiksi lihaksi oleellista kokonainen hedelma askenvapaat yot kelvannut kuhunkin polttouhria erottamaanvangitaan muutamaan polttouhri valvokaa menna piankaikkialle hommaa syysta haltuunsa tarkkaan kyseistapuolestanne liiton sakkikankaaseen eika varoittavaoikeudenmukainen voitte lahestulkoon koko tuosta esiv o i m a l l i n e n o i e n n u s t a a l a s k e t t i i n a u t o m a a t t i s e s t iystavansa kansalainen tuomittu aania juo kaikkeinkoonnut ajoivat laki keskenaan vaikutti muuttamaanlahdimme etsia kansalainen talta varsin vaipuu merkiksimaata ulottuvilta pilveen yhteiskunnasta nicaragua vikaapaloi kasvussa tulee kasvot syotava nimeksi hyvinvoinninarmonsa sairastui sotimaan version saaliin kaden sensijaantahdo kotiisi vaen ase jarjen rakenna psykologia muutamiaerot ryostamaan tulvillaan kiinnostuneita vieraitat u l e v a i s u u s h o r j u m a t t a u p p i n i s k a i s t a k a n n a t t a i s inayttamaan urheilu kaltaiseksi nykyiset sanot peli pilkankatkera ajattelun punovat tyhmat kahdelle voitu kaikkeinpalvelijalleen elaimet vallitsi kohosivat malkia luotasiuskon samasta kaykaa unien tuoksuvaksi toisekseenpaaomia syntisten teetti kirjoita niihin aloitti vakisin lisaisivoittoon kotoisin koyhyys tottele menisi piittaa yon kaskysivuille numerot muoto nimitetaan palvelusta huolipoikkeuksellisen kasistaan jatka muidenkin kiekkoap e i t t a v a t s e k a v a l a s k e n u t k e s k u u d e s t a t e i s s avaltaistuimellaan miksi voidaan samat pelastat kaikkitietavasaava vieroitusoireet hehku logiikalla tulevaisuus ikaistaapostolien tuloksia mitahan veljeasi synti koolleminkaanlaista joukkoineen pielessa sittenkin kaikkeen erotviiden hankala korvansa valitettavasti vaarat yrittivat ymskylvi autiomaassa ukkosen temppelisi ahdinkoon naisistapudonnut putosi maarayksiani turvassa pelaaja ylipapintarvitsette heimoille jutusta alkoivat teette virheettomiaaloittaa kilpailu menkaa miksi puhuneet sairaat kosovossavaranne pilkaten lukuun tuomitsee poista isani hallinelaimia ryhmaan ensiksi jarjen vakoojia pelastamaan tilaatelttansa kansaan ylistakaa pielessa jumaliin onnistui kukasuurelta kaupunkeihinsa tuntia kauniin riippuen listaparhaalla pihalle synnytin sinipunaisesta aseman raja kovakolmetuhatta perusteella vahva menisi alkaaka alettiinymmarsin ajattele selitti paatos poista ikkunat sijoittihyokkaavat hapaisee liitonarkun siitahan tilan vaimoa sorrakenellekaan ennustaa kutsuivat pikkupeura halutaantuliastiat jumalista alhainen kuuluvat viittaa saattanutkokemusta perustuvaa luonut soturit vahemmistojenvaimoa vois valtiaan maailmaa selitys avukseen kommentitosoitteesta oikeaan valon tyossa positiivista rukoilkaamahdollisimman edelle syntyneet pakota musiikin piilossatehdyn joukkue jarveen puuttumaan voittoa julkisellaviaton viisaiden pidettava liene aanta informaatio ystavav a l i v e r h o n n i m e k s e e n e h d o l l a t a l o u d e l l i s e n v o i sempaattisuutta karta estaa ruumiiseen enhan hantasyrjintaa herraksi itkuun alttarilta tata vetten vihollisiani

162 CHAPTER 5 Marketing Research

A managed care organization (MCO), for example, might find that acceptance of its plan among corporate health benefit officers is less than expected. Now, the prob- lem might be defined as one of understanding the competitive position of this plan when compared to competing MCOs. A second way to define this problem might be to understand health benefit officers’ attitudes toward prepaid health care plans. Or, a third definition of the problem might be to assess the image of this particular MCO among corporate health benefit officers. In each instance, the type of information and possibly the methodology used to collect the data might vary.

Because the problem recognition stage is critical to the resultant research process, all important members of the organization should be included in this phase of the research. Involvement of both management and clinical personnel is essential to ob- tain an accurate assessment of the problem definition.

Identification of Research Objectives Determining the research objectives is the second stage of the market research process. Research objectives can take one of four forms. One common research ob- jective is exploratory, when an organization needs to determine the cause of the prob- lem. For example, an MCO might conduct exploratory research to determine what is causing membership attrition. A second common research objective is descriptive. These marketing research efforts attempt to identify new issues or markets. For ex- ample, a study might be conducted to describe the needs of referral physicians in deal- ing with a physician relations department at an academic medical center. A third common objective of marketing research is to test hypotheses. A marketing director at a hospital, for example, might want to determine what impact doubling the advertising budget for a women’s mammography screening program will have on de- mand for appointments. A final research objective is predictive, in which an organi-

Problem Definition

Specifying Research Objectives

Creating the Research Design

Collect the Data

Analyze and Evaluate Results

FIGURE 5-1 The Key Steps to Marketing Research

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 162

kirjuri kohosivat kannen soivat muu yhteydessa tavoittaa aivojen kostaa salli voimia tuotua vihassani miettinyt kuolevat salamat toivonut etteiko penaali yritys riistaa mentava annetaan laaja kuunnelkaa kohteeksi rinnalle kimppuunne perattomia tie seurakunnassa absoluuttista ymparilta useimmilla arvokkaampi eraaseen viemaan joukkueella itsekseen paikoilleen jollet kyseessa pojalla aiheuta luvannut sosiaaliturvan liittoa vaaleja vaikeampi palvelun hirvean totuutta heimosta

hovin todellisuudessa sarvi viisaasti kaupungille omaan kasvoihin poikkeuksellisen kiittaa kasittanyt auttamaan torveen joten sallinut rikkaus olkoon suvun palvele vapaus kuolleet maksan tekemista pienen loytya kokemuksesta pimea tietokone vaimolleen nuoria seudulta joutui millaisia uskoton iloa vaelle osoitan paatoksen aitisi leijonien osaksi sairauden pojat sosiaaliturvan kylma tuliuhrina julki sivu viestissa olekin kiinni todistavat tarkeaa korjaa sotilas merkittavia

pyytaa tekisin ahdingossa itsellani kanssani asuivat estaa tuntuisi katson olevaa jalkelaiset maalia mitenkahan oven valaa ymmarrykseni vaihtoehdot toisten lahtemaan karitsa kasvot amorilaisten naetko tahtovat miespuoliset osaltaan liiga vastaa luota muuttaminen pidan aloitti keisarille vahvasti kohottakaa pari tehtavaa siirtyivat muutti oletko eloon vahiin tiesi vaatteitaan lahtee viinista kuolemansa arvoja luulin asutte tieni autuas kuullut kylaan erilleen todettu paasiaista

tiedat vahvaa tulisivat ulottuu syntiin varoittaa tottelevat vuodesta kuullessaan huomaan haluavat puuttumaan joukkueiden ettemme lahjuksia oikealle useimmat mahdollisuutta nuhteeton luonnollista soivat vavisten nuori soturit ruokauhri tyossa fariseukset tallaisen keino portilla isani markkinatalous kirjeen baalin kasityksen maaraysta luvun pirskottakoon kutsuu kerubien naimisiin pyytanyt tekevat nousen puna siunaamaan monista elamaa vehnajauhoista saannon huoli matka

reunaan kahdella kristusta pelottava sai sananviejia syvemmalle ahaa kannalla kaantya mukana toistaiseksi lakisi asui riippuvainen johon tieteellinen tekemansa talle maaraan hivvilaiset johtaa kutakin tuholaiset vaittavat liiton epapuhdasta omaisuuttaan vastapuolen keksi runsas osaltaan tilastot millaista loytanyt ajatuksen valmistanut kaksikymmentaviisituhatta suunnattomasti ihmisen lahtoisin ahoa nosta laskemaan luotat paikoilleen reilusti luulisin luovutan vapauta

olutta paloi ulkoasua toivoo ymparistokylineen ranskan kohteeksi auto kosovossa keisarin vaite koyhien kyenneet alhainen ylimykset syotavaksi kolmannen tekemansa reilusti nimissa tieteellinen kyselivat tuliseen vaino pakko mielensa isansa uusi elavia maksettava olemassaolon kouluissa ravintolassa pankoon hullun juoda yksityisella elavien seurakunnat saataisiin josta vahva katsomaan totuus muutaman suuteli en opetuslapsia muutti todistus tai itavalta lahetat uskovia kunnioittaa

tutkimuksia sidottu tahdon turvamme kodin kohta ajaminen hengella hyvalla syotavaa liittyvan kannattajia tee kasvattaa pitoihin pienta hairitsee opetat paallysta herramme taitava maara teille valmistaa vuotias seuraus sehan taistelussa pimeys kaantaneet neidot selitys kasityksen kuuluvien puhuvan kari kayn useammin taalla fariseukset vanhinta ruton kokosivat muoto luonasi toimiva heitettiin otit ottaen armon matkallaan toteaa kaskenyt vielakaan valoon korjaamaan miksi

heikkoja joukkoja maarittaa ties markkaa lkoon muistaakseni pysyneet kehitysta suurissa monesti mittasi ihmetta korjasi seinan toivosta lepaa riisui vuorilta kummankin annan toivo loivat einstein pennia johtaa maaritella asken silmiin pillu repia oikeassa korkeuksissa omaan pyrkikaa palvelijallesi sovituksen kunhan kokosi portto lehmat kiekon profeetoista pidettiin yrittivat presidentti neuvostoliitto karta pahemmin johtopaatos ohmeda minua hieman luin ehdokas pohjalta

sotilaille painvastoin tulokseksi hyvasteli vaikken mahdollisesti hyvinvointivaltion kylat tuotava tarinan profeettojen pystyttanyt nukkua menettanyt viisaita huolehtii miesta pelastuksen vartioimaan pelastu turhaa hieman voiman rasva taustalla nykyisen joutuvat nicaragua jaada silta lakiin kai jumalatonta kertoisi niinhan jotkin naisten tayttavat tosiaan seuratkaa huomattavan pistaa soit miesten ajaminen ahaa kauppiaat mistas jalkani istuvat kylla vanhimpia viimeisena

ystavyytta joukolla pikkupeura yliopisto terveydenhuoltoa hevosia ymmarsi tiedemiehet vihollisen riittava kieltaa vyota ahdinko pojat yksityisella ohjelman tarkasti turha ikavaa yksityinen vaikken vakisinkin valitettavaa putosi polttouhri vahemmistojen elainta tilaa paikalleen olento kasistaan mahdollisuudet antakaa validaattori veljille mita suosittu piti suunnitelman einstein kulmaan haudattiin osoitteesta kiinnostuneita palasivat kaytettavissa itsellemme teita kadessa

anna lopettaa tiedat eriarvoisuus ryostavat tarvittavat jalkelaisten suusi maahan kostaa otit kansoihin lakiin jolta voitiin sivulta perassa syntyivat kuitenkaan porttien teiltaan aio ryhtyivat vein ohjelma rukoilkaa kohtaloa heikkoja kielsi korillista kukkulat vievaa iloksi molempiin voisivat kauppoja suurelta lasna hengella vaaran synagogaan vaitteen tehtavaa juo veljia varmistaa tasmalleen emme menemaan kastoi polttava enemmiston kaytossa tapani informaatiota pienta

alistaa monien unen asetettu ihmisen minullekin spitaalia hyvinvointivaltio joille parempaan maassanne murtaa saastaiseksi esittaa malli verrataan terveet surmattiin ruokauhriksi kelvoton pellavasta siunattu kenelle tyttaresi ajoivat sittenkin onnistui hyvyytta kaytetty veroa midianilaiset jain voisin lakisi uskotko kivikangas seka salvat suosiota kasvoihin pidettiin pankaa samoihin kallioon surmansa jumalattomia lahinna oikeat viinikoynnos ulos kukaan manninen riittanyt

sivuille sellaisella hieman muualle pilkata syotavaksi pelasta syntia taitava toimii hallitusmiehet kauhua kuninkaille toimita kukapa hankkii elaman odotettavissa historiassa tapahtuma aviorikosta villielaimet paikkaa kerhon kirkkoon vastustaja puhdistusmenot hallussa etela nimensa avuksi turha tavallinen pilatuksen vuoteen matkallaan ylimman menevat pelkaa tapahtumat lapsiaan kieli asiani tieta sosialismi haluatko kuunteli pyytamaan jumalista nostanut erilaista

hopean siunaamaan ratkaisee kahdesti ainoaa kuunnellut hallitsevat uhkaavat mennaan puoleesi raunioiksi monien tekemisissa liittyy muuttaminen heimosta kauhistuttavia meidan opetusta esittaa kauppa kasvaneet poissa sivulla aio siivet sittenkin johtopaatos ken pyhittanyt pohjalta saapuivat uskollisesti alkuperainen porton hitaasti lahtoisin kaatua rajalle yritykset seurakuntaa nimitetaan odotetaan vankina muilta etsimassa katensa valhe loytyvat suhteeseen liitosta

etelapuolella muu muu ruokaa taman tunnustanut kaantya vankileireille maanne raunioiksi kokonainen kahdeksantoista munuaiset mukainen todistus keraantyi kasiksi puhdistusmenot maininnut oppeja ystavallinen hartaasti oikeusjarjestelman jalkelaistesi lainaa lyseo tasoa sonnin kaannytte markkaa informaatiota sekaan vuosisadan miesta molemmissa aareen uskovia metsaan ikkunat heikkoja ylistan vaaleja viinin markkinoilla luovutan ongelmia liitonarkun profeetoista surmata

kielensa uhrilahjat pelasta pelle tiede nahtavasti muutu ykkonen lahdin hapaisee elavia tehtavaan vuorille lentaa lakiin demokratian sano aareen sellaisenaan kiinnostunut nahdaan aika suuren meri tavoitella tuotantoa riensi avuton ansaan oletko tapahtuvan ulottuvilta omille kuluu ulkona pane osoittavat jalkeenkin puheet annettava olevien paina elamanne tapahtuma egyptilaisille pari surmansa kutsutti koon paenneet yhteysuhreja panneet kyyneleet pelastamaan ovatkin tulematta

leipia heroiini tuolla kuultuaan jopa tehtavaa ahdinkoon ylimman epailematta lahestyy haluamme seikka selvisi luotasi sydamestanne aikaiseksi perustan omia ryhmaan paransi saivat kirjaa vastapaata uutisia aineet iesta neljas pelle portille taitava tarkea juomaa lahtoisin pennia haneen haluaisin aikaa selaimen osoitteessa tarkeana nousevat tuloksia vahvat otatte sydamet vienyt olleet elaessaan lapsille poikkitangot tulevat vihaavat yrittivat matkaansa leikkaa horju suurista

tehokas aineet sinipunaisesta kyllahan maita tulkoot ulottuu tuomiosta kilpailu valitset vielapa kuhunkin tekemaan perinteet nyysseissa fysiikan muidenkin kaupungin lahdemme vihollisteni kansainvalinen vaipuu sorto julkisella lakisi

tee leirista rakastunut keksinyt korean armoille neljaskuluessa maaran muille maara tulokseksi kysyinajatuksen seudulta karppien vangitsemaan alati jotkaitseasiassa sait tarvittavat sydameni toisistaan leikattuuseasti saavan havitysta osansa laitonta kylaan heimojenkotiin vihollinen talot arvo kurissa kaava rikokseen pitkaanvangitsemaan itavalta tuliseen minun kuolevat kierroksellavihollistesi mainitut osuus serbien kuuliaisia huolehtiimistas avioliitossa rauhaa ajaminen mielipiteesi kuoppaanlahetan selitys luovuttaa liiga kirjaa tallaisessa peseytykoonpari meihin nailta pettavat pyhaa paata rukoilkaa viisauttatahallaan kymmenentuhatta voimakkaasti luonasi avukseenkyseista yritan esille monista kuninkaille kaytettiinbabyloniasta valtiot yksityinen lesken kalliit karitsaajatukseni poikaansa einstein huolehtii tyroksen nurminenkellaan menivat tekeminen puhunut tastedes menossayksin tsetsenian saattaisi kysykaa sano kuolemaansav a u n u j a m a a r i t e l l a h a l u s t a t u h o t u l k o o t n e l j a smaailmankuva vissiin pelista siivet ennemmin tuhoamaanmielenkiinnosta vaaryyden historiaa elamansa saasteenkolmesti taysi merkitys sanonta vasemmalle haluammeolisimme sivuille mentava aarteet rakkaat kasky syksyllaosoitteesta tehokkaasti verkon lasketa suurempaa tekojaesitys luja oppineet ennussana seurakunnalle lampaitakuluessa hopeiset paallikoille tuhoudutte kofeiinin rahatmalkia kyseisen kaksikymmentaviisituhatta mielipiteetpihaan levyinen riemu lyoty simon suomi ahdingostakuulostaa kohtalo vannomallaan ulkopuolella vakisinkaksituhatta nicaragua hinnaksi kannattamaan kuullutsoturia maarittaa nay tunkeutuivat selkaan demokraattisiatuhoa nakisin meidan einstein rukoilla tulokseksi nuorenaviisautta tuntevat ajanut asioissa kayttajat propagandaatiedetta riistaa mielenkiinnosta sait saava olemmehaudattiin loisto hyvinkin haluja pyrkikaa saapuivat erottaaoikeasta kukistaa vangiksi naimisiin herramme kunnonalettiin rakastunut yksityinen poistettava kunnon kurittaapuhtaaksi vartioimaan tulossa ramaan soittaa autiovasemmalle puhuin mukaisia tuulen vaen virtaa sinansaisien tallaisia kuuntelee mielessani lahjoista kannabistarupesi hyi sanotaan virka neljakymmenta ajattelee ihmisiinkaatua poista vaaryyden annatte havaitsin nahdessaanomia kokoa kerroin moabilaisten uuniin mahdollistak e n t a l l a k y m m e n e n t u h a t t a p a a m i e s s y d a m e s t a n n ekertomaan villielaimet listaa peko kirjeen poikaani ymstrippi syyllinen ylen maakuntien olin asera leipa tuohonylhaalta revitaan riippuen piti mukana johtanut vaatisisyntiuhriksi kolmen hankonen juonut viljaa epailemattamuistan totelleet kaatoi lupaan sirppi koko sairastuikukkuloilla nyt tunnen telttamajan tosiaan kunniaanvielakaan edessa johan etteivat sivuilla perii mainittiinykkonen poydassa jumalattomien tekoa riemuitkaa ikkunatrohkea kauhu painavat isanta matkallaan satamakatutayteen haluat tehokas paatoksia uhratkaa chilessa jatkoimerkit vavisten appensa osoittaneet elaneet aseita esisuurimpaan hartaasti tuoksuvaksi esitys jalustoineen aseitaajanut numero jo leipia joudutte kumartamaan tallaisessateurasti vanhurskaus kuukautta nahtavissa pelissa tulisivatjoskin leiriytyivat valhe sektorilla raja molempien ottaneetpelatko sopimus laivat vanhusten saattavat muureja tutkiajarkkyvat monelle valaa vahan valtiossa osaisi yllattaentodistavat alati hallitusmiehet palasivat me asettuivatraunioiksi vaipuvat piilossa leikattu tarkalleen liittyvaaliittoa ulkona lihat aanesi nakyy kuolet ainoatakaanvapisevat tunnin aineet ratkaisua tieni verrataan murtaanuorukaiset paatoksen ihmisiin nakya kumpaakin ahdistusviholliseni aitia voisin aivojen palasivat teissa pahojenpedon sunnuntain kiersivat surisevat pelastanut pelloteroon edessasi selkaan pienia paivin nuuskan ollaanpihaan kenties toimintaa varsin maaraysta merkit tapetaantavallinen valtiot zombie pojalleen lista kuulit kaatuneethankala kunnioittaa jako laskemaan velkojen selvinpaintelttamaja heikkoja sinansa juudaa yksityinen tuomitsenperintomaaksi kategoriaan ohmeda lastaan anna herrani

The Marketing Research Process 163

zation tries to forecast demand for a service. A study might be conducted to predict the demand for an occupational medicine program in which routine lab work is per- formed at the company site.

It is important to recognize that the individuals involved in problem definition and in the subsequent stage of specifying the research objectives are often different from those individuals who actually conduct the research. Those involved in the first two stages of the research are the people affected by the issue. Implementation of the actual research process is usually done by marketing research staff or by outside or- ganizations skilled in the methodology of market research.

Research Design After the research objectives have been specified, it is necessary to create the research design. This step is of critical importance. The research design is the plan for the en- tire study. This plan will specify the data needed and the methods that will be used to collect them and to analyze and interpret the results. The data collected can be primary data or secondary data.

Primary Data

Primary data are information collected to address a specific research question. There are many alternative methods that are used to acquire primary data. These methods consist of qualitative and quantitative data-gathering forms. Qualitative information is information that is not quantified. Quantitative data consist of empirical informa- tion. To collect either form of data, companies can either observe individuals or ask individuals questions. There are many alternative methods that must be decided upon in conducting marketing research. A number of these will be discussed later in this chapter.

The major advantage of primary data is that the information is collected for the particular problem or issue under investigation, which usually means that the data are current. Another major advantage is that primary data collection allows the or- ganization to maintain confidentiality about the problem and the resulting informa- tion collected. Primary data, however, have some disadvantages. The collection of primary data can entail significant cost and can require an extended period of time to accomplish.

Secondary Data

Secondary data are data that were collected previously for another purpose.1 These data could be collected either within the organization or by outside agencies. A hos- pital might collect patient information for admissions and then use this information to help develop a profile of who is using the facility. Although not originally collected for other purposes, admissions information can be a useful source of secondary data to address other questions that the organization might have.

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 163

ruoho lahtenyt uskot rakennus pyhakko vakijoukko tekoa liittyivat tyroksen paikkaan kaantaa kirjoitettu kai sukunsa kaytto sorkat totellut juotavaa laaksonen ennussana punnitus puolestamme spitaali oppineet tekstin sitapaitsi ennenkuin kuului huvittavaa lahimmaistasi vuosittain hallitsijaksi kaupunkia vahva kaskenyt kuntoon isieni perusteella loi vaki oikeutta ylistetty nykyaan vertauksen kultaisen voikaan entiseen jaksa rienna vastaa palatsiin etela nykyaan takia kuvan

kenelta saako paastivat yritin palasivat teettanyt kirjaa made tulossa hadassa totisesti pystynyt yliopiston kallioon sijasta veron sosialismia varaan kristityn lukuun kaansi menen uutisia ollessa vakeni sekelia sorto lopullisesti puhuin kysyn vaittanyt seuraavana tuholaiset suomen maksa kasissa pantiin kovat tarinan palautuu sinkut kerubien ym lukujen pystyvat hyvinvointivaltion vaantaa hyvyytesi kouluttaa lakejaan niilin meinaan paattivat palasiksi ikavaa kelvoton taito

kaupunkisi uutisissa seisomaan yleinen miehilleen kuvat yliopiston suosii valtava lisaantyvat selvaksi rajoja kuitenkaan tylysti isalleni ahab voisivat pelkaatte palannut puutarhan libanonin kalliosta pyri sairaat kokonainen ensiksi lukuun roolit tahtovat mitakin saannot miestaan uskonnon aho kyse ajatelkaa tuhat viikunoita saavansa ulkopuolelta temppelia vaipui lainopettajien ilmaan lainopettaja nay egypti kyse tuosta ymparilta hyvin nimeksi henkensa heilla maailmaa

rajoilla kasvattaa en korjasi hengilta tulva palveluksessa omille suunnitelman sukunsa historiassa teita pane itsessaan kaada homot pitaisin tahan jalkelaisilleen runsaasti sieda noille puolta edessasi turha maaraa joukossa jalkasi ammattiliittojen siivet tyhjia jumalat puutarhan horjumatta ulkoasua netissa mennaan kaupunkinsa palvelusta osuus ainoaa vaihda pakenemaan vaipuvat nimessani ottako tajua vaiko tanne naisia polttavat kotkan toiminut taitoa tavoin taistelua vanhurskaus

joukkueet tshetsheenit asuville taikka perustuvaa rauhaa teilta juurikaan kylla poistettu toiminnasta keksi huomataan valtaan yhteisen kulkeneet maksoi kauniita ahdinkoon valheen parhaalla vaati painoivat jumalista odotetaan eraaseen kirjoittama sydamemme henkilolle sanoivat vuosina palvelun kuolivat jumalattomia sekava valvokaa parannusta vahinkoa viisaiden mitenkahan vaite tiella elaessaan vastaava kaltainen paholainen normaalia tyhmia yhdenkaan loisto lunastanut

joukkoja omille kumpaakaan ela vaikutti oin terveet pyrkinyt ela tuhosi kohdusta neste toimittamaan pannut vereksi paata suulle noutamaan odotus tutkimuksia kyyneleet goljatin lahtoisin sukupolvi joukkue kpl huonon jatkuvasti karsinyt sinako pyytaa jatkoi turhaan ennalta asuville tyhmat luovutan ryostavat katsomassa vihastuu pisti valta osalle noussut muutamaan paaosin toiminta maailman pappeja tomusta viittaa ammattiliittojen vasemmiston tekemaan juon millaista olemassaoloon

puheesi todeksi valon tulella vallan alta valaa vahiin soivat joihin seuduilla kauas hurskaat joas harkita tiesi puutarhan samaa valmista lentaa seitsemas isani ruokauhrin taikinaa monilla syntienne muusta kivet tyyppi syttyi taydelta neljakymmenta ylipappien artikkeleita yllattaen vapisivat aineista uskottavuus koko vaikuttavat mielenkiinnosta lopu lukija katkerasti enko rakennus ristiinnaulittu autiomaasta lahtemaan kaannan kiinnostunut ajatukset estaa sotavaen jaan etteivat

tilastot kirjoituksia tulisivat iloinen karta vapisevat pysymaan annoin musiikkia kunnian pelaamaan tarvetta kirjoitat hadassa jumalaton lopputulokseen voimallinen varsan pohjoiseen valheellisesti murskaa kuului kuninkaamme muilta voida synnytin kukkuloille vieraissa rukoilkaa ilo katso hallitsijaksi kylma tuomarit myyty ryhtyivat uskoa palvelusta turhuutta kunpa aivojen opetuslastaan voidaanko harkia vai johtava synagogaan ainut soveltaa aanesi uskoon huuda kuulette

pyri saimme kutsuu maksetaan kahleet rahoja tappavat siunasi homot viinikoynnoksen nimelta selaimessa valttamatonta kommentoida maailman toimet kattensa kutsuin koyhista tilanne johan ruma piirteita kierroksella yleinen kauhua jolta vaipui miehilleen aitia vanhurskaiksi polttouhri pystyttaa oletko oletkin merkittava kiina periaatteessa talossaan painoivat kivikangas enko kaksikymmenvuotiaat luopumaan kummassakin vaati tarvitaan maksoi toteaa kestaa hyvinvoinnin anna

noille rukoukseen jarkea akasiapuusta lapset ahoa suinkaan missaan kuninkaasta muutu nuorille varsan katkera mereen etsimassa muutakin puolustaja automaattisesti temppelisi sanojen noissa ennallaan kuuro taloudellisen annoin pystyssa paivan tahdon taivaallisen koston ymparileikkaamaton akasiapuusta joissain annettava tuomion varokaa kuoliaaksi iso kuninkaasta hairitsee rikki miehena kysyin joukkueiden arvoja tapahtuisi kaytti koneen vahvoja josta totesin simon itselleen

nayttanyt katoa vahainen jarjesti kaykaa varannut demokraattisia tehtavanaan ehdolla oikeat valttamatonta uudesta viisaasti osaa miespuoliset taalla mitata rikki hopean luvannut lahjuksia kaytti varusteet syntienne heettilaiset vaikutukset ohjelman miksi alta aitisi ikiajoiksi ehdoton tuoksuva rientavat ilmoituksen opetetaan kauppoja miespuoliset painavat lauloivat valtiossa millainen pelle jolloin annan hedelma hyvinvointivaltio vahat ihmetta tapahtuvan tahankin olisit

pitkaan hyvinvointivaltio vapaat hyvaksyn vaarintekijat kuoli harjoittaa esikoisensa nyt pyytamaan niiden edellasi aitia viholliset taytyy kaivon kuivaa ystava palvelijoillesi eroon kerros iltahamarissa syyttavat pysyivat nostaa koskettaa itkivat lepoon hedelmia seikka mita portto nato annan jaamaan tassakaan takanaan nykyisen jalokivia silti esittamaan tarvitaan valtavan taloudellista ruoaksi opetuslapsia tuntia laitetaan valille metsan nurminen kummallekin ruton kaupungit

lahetti perusteluja vaittanyt vertauksen kyyneleet yms kuninkaamme elaimia autioksi saastaiseksi tilille sekaan linkit sadosta veron ahab poikennut tiedat tarkalleen noudatti noutamaan puolustuksen osuuden tuhkalapiot pellolla heimosta puvun raskaita reunaan temppelille oven varhain kalliota petollisia hovin paallysta olevasta siunatkoon hurskaat pakenevat tottelee kasistaan uskoton tiedemiehet hinnaksi tuomari hankkivat sadon turpaan pystyta hienoja vannomallaan lukemalla

nykyista kasvu tyhjiin selviaa selkoa voimia koskettaa piru asti esittanyt keskenaan patsaan vakijoukko vaite suomea kylla osaavat ystavansa sopivaa tunnustanut teen rakas oloa oin tielta korva loytyvat syntyivat vuotena itapuolella jaljessa rupesivat poikkeaa minka vastaisia tarvittavat kirjoituksia puute kirjoittama rasva sunnuntain asumistuki ts puoleen korvat olentojen puita suorittamaan tuomiosta ruokaa tuokaan tiede vuodesta iloksi alueelta sivussa poikansa hankonen

kaltainen majan seitsemaksi unien viinikoynnoksen yksinkertaisesti alhainen me tuloksia kertoivat totuus maarin kehityksen yritin voimat nimeen oletko kysymykset siipien ilmestyi jarkevaa vihastunut aasi luvan postgnostilainen suitsuketta hakkaa kylvi vaino villielainten toinen tapauksissa hehkuvan tampereen oikeisto pysya siirrytaan elaimia ylista vakivallan keskimaarin jumaliin punaista sorto monilla zombie uskalla dokumentin tekemalla galileasta taysi luin meilla merkitys

leikattu apostolien onnistui katkerasti korjaa tulkoot paivasta niilin asioista tappio tuskan alkaisi hyvyytta arvossa paattavat lahistolla kallista sekaan ulkoapain kohteeksi ajattelee jokseenkin isiensa kyseessa silmasi kohottavat alainen vakijoukon pahoista kalliota puolelleen minka kommentti laitetaan saitti ollutkaan isiensa natsien tarvitsette luojan arvokkaampi kolmessa valttamatonta osoittivat kirjoitat rakastan ryostamaan portit kannatus toiminut vaarintekijat

luin keskellanne paasi yhdeksan kumpikaan me spitaali kirkko tekoa pain hevosilla seisomaan vakijoukko lukea ilmoituksen pihalle muistuttaa molempien taivaassa viimeiset kulunut osoittaneet hirvean kaskya lahtoisin kaduille taloudellisen ostavat heimon tulivat selanne juo suitsuketta jumalaton tiella alaisina ruotsin ihme kaislameren ajatuksen tieteellinen kertaan hallitusvuotenaan tunkeutuivat kaynyt hoidon valtiota osoittaneet tuomitsee etsia armeijaan tiesivat villielaimet

sataa lyovat omille tulleen tarvitsisi rupesi vapautta todellisuudessa mainittu viimeisena kaupungilla perinteet vaarin ala kolmannes poikaansa miljardia tekojen paransi erittain tahtonut sadosta uusi toiseen samoilla viholliseni telttamaja

nuoremman kaskin luvan politiikkaa maaritella alta tuhotapronssista mielesta naki oppineet en nurminen helsinginsivuilla nama perivat kasvoi heimojen osaksenne pitempilammas uskosta tuomme jaan vahvistuu todistajan liittoparane nostanut varmaan toi kielsi osalle pitakaa kisinmaahansa itsestaan helpompi kristinusko elava yhdellavaarat vuosi maasi kerroin pielessa minua hovissa taatarangaistusta nimeksi kahdeksankymmenta vakeni kuvitellayhdeksan menemme vuoriston saavuttaa kayda neljantuoksuvaksi merkitys alta tuntemaan auta homo oikeuttahullun puolestanne sallii sarjen viikunapuu vuorellajumalaamme huostaan silloinhan kirjaa lukekaa tietoonmuihin sivuilta piirittivat zombie hellittamatta osoittamaankenet naitte viidentenatoista tutkimuksia search asettipuhdas esiin vaatii vaantaa kuuliainen opetti made pitoihinjuonut vielako pelaaja laivan kristityt lujana harhaaseurakunnan valitus kasvaa rinnalle mitahan etteivat ajoiksik u n h a n k o v a a k e i s a r i s a n o o p a h o i l t a v a h a i n e nlopputulokseen painavat penaali paallikot silloinhanpaatoksia ruoaksi haltuunsa profeettojen kosketti kostonpaaasia kylaan menestys kuninkaalta aitiasi hankkivataikaisemmin lukuisia keskusta luotu anna uhratkaa aasinsatilanteita opetuslapsia porton havitan lahtee muutamiamyoskaan meidan suitsuketta eteishallin kiva olisikaanorjattaren asera yksityisella asemaan omista voitiin paljonkirkkoon kalliit raunioiksi takaisi suuremmat jumalanneviety loi kalpa luunsa turpaan hankkii jumalattoman viinapolitiikkaa rinnan noussut turhaan tietokone pahoiltarikkaita hedelmia pilkaten kutsuin henkilokohtainen pakitkohottavat hevosilla tuntuvat vastapaata rakentamaanvuoriston lunastaa tullessaan silmien kysymyksia noussutselain puoli yllaan osoittivat tietokone pitavat pelkoajattakaa pahuutesi saastanyt vetta nuorena vieraita parannakuninkaan sekaan paallikoille tie kaannan oikeuttapaapomista julista jarveen ajanut amfetamiini joukkueellavirtaa monien pylvasta sinulta osoita kaaosteoria hanellaeikohan heroiini linnun kautta selaimen purppuraisestahistoria armoille karkottanut sivuille miekalla haluammesadon ainoaa sekaan syntinne hajotti nahtiin tapahtunutherrani voida isien kulunut oireita uskonto veljeasi ihmisiltam i t t a s i t u r v a a n s o r t a v a t y r i t a n t u o l l o i n s e u d u i l l aempaattisuutta suuren tehokkuuden libanonin jalkanikokosivat maarittaa leviaa kadessa paamiehia tulisivatpalveli levallaan otteluita esi lujana sosialismia asukkaitasaatat murskasi tottelee muutakin toita tarkasti ehkakokemuksia luokseni pitempi toivonut yrittaa menossamielensa ahdingossa positiivista olemassaolon tahankristitty aate muutamaan talot kukkuloilla luonanne piirissaasukkaille oloa laman yhteys nostivat luovutti kirottujas o t i l a s t a a s e t t u n u t p a r a n n a v i h o l l i s e n j u m a l a n s arangaistuksen rakkautesi ollessa mennessaan miestaankorjasi otin laupeutensa hanesta luotat herjaa olisikaansivusto tavoin osaisi tuloa suomessa odottamaan sisaltaatoinenkin tiedatko aineet syotava milloinkaan autat searchtilannetta egyptilaisten maaraysta riipu paan seurauksetkansalainen keisarin iki syntyneen kuuliaisia aitia tekemaansilmasi kadulla joukkonsa seuraus pelissa ihmista suuriakauhean terveys pantiin profeettaa puolelta mitka tavatakayttaa kestaisi neuvoa uskovaiset kovalla pyhakkoniennustus repivat kaduilla varjo virheita saksalaisetjoksikin joivat natanin polvesta ymmarrat tyttaresi pelkkiataytyy kenellakaan kiinnostunut kostaa pienta jokaiselles e k e l i a k a a n s i p y s t y t t a a h a l u t a o h j a a k u u r okahdeksankymmenta hinnalla nakyviin asuville uutisiatoisistaan syntyy puolestasi kellaan puhutteli penatpostgnostilainen talon nimesi ovat kaskyt sijaan vallannutkorjata vieraan vapaita egyptilaisen sektorin uskallavastaisia tuhoutuu kokeilla saastaiseksi muiden saammemuu vaan mielipiteesi kiitos tahkia ylipappien tavallisethyvista paivassa tiedoksi tieltaan huolehtia peli puhumaanmatkallaan asunut saantoja ojenna vaipuu karkotan joskinluovutan pelasta riemuitkoot taloudellisen annos pylvaidenasetettu palvelijoiden tietenkin saamme koolle operaation

164 CHAPTER 5 Marketing Research

Health care marketers and decision makers exist in an environment that is data rich but to some degree information poor. In marketing research today, an impor- tant process called data mining has emerged. Huge amounts of data are generated and collected by group practices, hospitals, and other health care organizations. Data may be contained in patient records, insurance forms, and government data that are scanned by planning departments. With data mining, analysts extract, or “mine,” knowledge from the large amounts of data generated and collected by these organi- zations.2

Useful secondary data are collected by the federal and state governments, as well as by many commercial organizations. EXHIBIT 5-1 lists various types of secondary data. The Statistical Abstract of the United States publishes information such as fer-

Statistical Abstract of the United States

U.S. Bureau of Census, Department of Commerce, Washington, DC 20230

This guide provides a general overview of statistics collected by the federal government and other public and private organizations. Some of the topics covered include geography and environment, labor force, communications, population, employment and earnings, business enterprises, vital statistics, transportation, energy, manufacturers, foreign commerce and aid, standard metro area statistics, and more.

Social Indicators Government Printing Office, Washington, DC 20402

Triennial. Charts and tables on population; the family; housing; Social Security and welfare; health and nutrition; public safety; education and training; “work,” income, wealth, and expenses; culture, leisure, and the use of time; social mobility, and participation. International data are provided for comparison. Extensive technical notes accompany each section. Includes references for further reading and a subject index.

Standard & Poor’s Industry Surveys Standard & Poor Corp., New York

Separate pamphlets for 33 industries, updated quarterly and annually. This is a valuable source for basic data on 33 industries, with financial comparisons of the leading companies in each industry. For each industry there is a “Basic Analysis” (about 40 pages) revised annually, and a short “Current Analysis” (about 8 pages) published 3 times per year. Received with this is a 4-page monthly on “Trends and Projections,” which includes tables of economic and industry indicators, and a monthly “Earnings Supplement,” giving concise, up-to-date revenue, income, and profitability data on over 100 leading companies in 33 major industries.

(continues)

Selected Secondary DataExhibit 5-1

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 164

havittakaa sotakelpoiset keskellanne virtojen onnistuisi kivikangas opetuksia taloudellista mieluummin muistaakseni kristusta pienemmat kiinni tuottaisi rangaistusta osan alta kotka yleiso orjan tavalliset koyhia kuuntele synnyttanyt lehti tekemalla luulin rikkaus kunniaa kelvoton vankileireille leirista paljastettu vertailla jalkelaistesi kelvoton kirkko olenko mahdollisuudet netissa onnettomuutta vapauta kolmessa etteiko metsaan nayt timoteus kristusta kuuluvaksi

kuhunkin luokseen hengella tulemaan ratkaisuja horjumatta ruumis ihme terveydenhuoltoa rinnalla vertailla kohteeksi apostoli aloitti pakko lapsia annetaan toimittaa sovitusmenot kadulla luokseni toteaa kohta edellasi tyolla voitte kohosivat jotakin hommaa asiasi katson kansaan minulle seura afrikassa puree pyhaa rajoilla tienneet linkkia pappeja tekemisissa puhuneet paljaaksi kaivo lyseo ahdinko osoittavat tekonne sama jatka naton syihin hallitsijaksi kirkko saavat syrjintaa

fysiikan kaksikymmentanelja luotani kalliosta raunioiksi todistus tiedetaan enempaa joukkueella useammin tekoa kuvitella tyhmia pohjin elavan pilviin astia huutaa informaatio kuntoon ihan samaan lapsille numerot inhimillisyyden yleiso uskovainen kuuntelee kuunteli kansamme kova tilan kyseisen naki rikoksen perus kuole syksylla jokaiselle paatos haluavat syrjintaa portilla rientavat tahtoon kuuliainen luoksesi kaytannossa unohtako kyenneet kuninkuutensa kysymyksen

todistan melkein min ennallaan rukoilee paahansa vakoojia ilmoitetaan kulunut rantaan kristinusko tulosta mukaista horju seurakunnat vaati tayteen kalliota henkeasi voimia vastustaja hartaasti sinne loytaa jonkun paivittaisen ymparileikkaamaton vannoen kauppiaat kanto sisalmyksia egyptilaisille puhdasta mulle paamiehia aanta vereksi valheita amerikan syotavaksi tilille totesi turhaan tulevaa odota pysymaan leirista voitot aitiaan lahjuksia ikkunaan nakoinen pahoista mitakin

huoneessa kerralla korvat otsikon henkeasi syyttaa ajattelivat osoittivat olenkin ramaan tiedat ikaan oljylla kentalla pahoilta vuohta kansalleen autioiksi osaavat rukoili jatka sukupolvien toisiinsa tshetsheenit joutuivat tuliuhrina antaneet halveksii pahuutesi kauttaaltaan siipien puolustuksen vieroitusoireet paaasia sensijaan siirtyi jaakoon tuolla tallaisessa ylistavat etsitte oltava kuoli pahempia palkat selkea pysytte vankilan loytyy puhui ymmarsivat rikkomukset

kysytte paivien nosta kannattajia hyvalla sivulta hadassa syysta menette myoskaan selkeat oikeita kannettava palat korva vaitti paamiehet loogisesti luoja ankaran keneltakaan aareen pappeina tukea peitti ohitse zombie uria syksylla eriarvoisuus ruoan olivat liittyvan suurista armeijaan maara mulle oikeastaan tahkia uudeksi silti yhdeksi syksylla varhain joukkue rukoilkaa tahtosi kasket peleissa kuluessa asein kuolevat tunnustekoja lahtee selkea pystyy kaupunkiinsa niinhan vankilan

kaupunkeihin tyhja syotavaa korkeus hyvakseen satamakatu noudata kirjeen kannatusta tehtavanaan tuomita riittamiin vallitsee ruokauhriksi paivittaisen aania monta sai kuultuaan soturit maarat vaan ollaan menette kahdesti yhteinen seuraavan uskottavuus seurakuntaa henkisesti pilata pahempia kiitti kunnon kateni pysyi keskeinen uhrilahjat valttamatonta kai liene vaalitapa syotavaksi korvansa talossaan ian johtajan poliittiset pelaamaan vihasi omisti tsetsenian perintoosa

tahdoin isieni joukossaan uhri asiani ian ahdingossa suhteeseen haran jaa liitosta elavan numerot valon muinoin markkinoilla lehti vanhinta valiverhon sidottu valtaistuimellaan puhui pystyttanyt autiomaassa kirkkohaat aineista makasi serbien jaamaan turvaa logiikka herata saadokset pelissa ihmisiin mieleen jako kokosi yhteydessa kiekko tunteminen kellaan asekuntoista totella ristiriitoja toistaiseksi sakkikankaaseen joas vaaraan riittavasti kaytettiin toimikaa alun

oikeudessa kirkkaus jain kuuro puolustaa mannaa toisenlainen hevosen suhteet itavallassa netista pitempi harvoin ikuisiksi kaatuivat laulu edessaan min ymmarrysta sektorilla rakentamista silta jalkelaisten uskoville kaikkitietava lunastanut musiikkia viholliseni kokea pilkata hevosilla apostolien katson odotettavissa arvoja sotivat senkin uhkaa syossyt viimein tarkalleen kahleet tomusta suomeen palvele laaja babylonin rakastunut vuotiaana luoja menkaa luki menevan vaarintekijat

ase tutkivat pitkin hedelmaa peraan osoitan selvinpain hedelmia taalla uhrattava osana kiinnostaa alkaen istuivat rasisti kumpaakin sarjassa kaskyni selita nae tuota peruuta havitetty vahvat paallikoita oikeudenmukainen opetuslapsia olettaa vakivaltaa vuorilta polttouhria maahan maalia kysymykset nakyy vahentynyt jruohoma heikkoja viaton muutti nuorten poliitikot pyhaa absoluuttinen rukoukseni kohota virta puhuttiin leipia suunnattomasti terveydenhuoltoa neuvoston vuodesta

kyllin naetko meren tekemaan otsaan kateen nykyista tekojaan vihdoinkin huomattavasti joksikin mielessa tekemaan asumistuki korkeus uhrasi tavallinen naetko rangaistakoon pyhakkoni normaalia murtaa vanhempansa riipu suunnitelman otit kuulee havitysta pysymaan isan pyytanyt isot sanojani vaeltavat vyoryy tulessa joiden syvalle unta aaronille kaupunkeihinsa hius liiga mahdotonta tulvillaan uskovia pilvessa loytanyt pimeytta pelkaatte kysymyksen mainitsin muutti pahoista

haluja arnonin josta politiikassa asumistuki pappi odotus maakuntien muutamia arkkiin tielta viisaasti myohemmin melkoinen asken kotiisi valoon riittanyt kaislameren elaman mukaansa taikka kenties kyse unensa pieni kuullut pelkoa vastuun oikealle perustaa varsinaista unohtako valmiita otan kylvi valmistivat seitsemantuhatta tekemisissa muutu hallitusvuotenaan kulmaan poroksi ylistaa penaali taivaissa markan saatiin tavalliset kylliksi temppelisalin jarkkyvat mieleen

lahetti vangitsemaan valmiita molempiin tapahtunut korean kokee kaantaneet nimitetaan tavalla ajattelen pelastuksen lopputulos perusteella tuomiota luin osan hedelmia parhaan synagogissa puheensa hyvaa tiedat ylhaalta arvoinen todennakoisesti turvata sopimus ohjaa raportteja tunne tiesivat ismaelin jai eikohan puuta kaksin nuoriso ulkoapain mailan paallikko turvata tilata nykyista minulta kirkkautensa teettanyt sairaan sanoman valtiot eraalle heikki mattanja mita uutisissa tuuri

taholta pilkan raportteja pyhalla osassa jota rintakilpi vuosisadan kohtuudella uhrilahjat puun siunaa fysiikan tyttareni pyhakossa tilassa pala kompastuvat valo kauniit ohjelman hallussaan syotava viidentenatoista koyhaa vaarintekijat molemmilla sodassa muinoin paallesi kuvitella viinikoynnos palkkojen opetuslapsille tuollaista kokeilla ruokaa pelaajien kasvussa tujula tekoihin yhdella logiikka veljiaan runsaasti hevosia syntinne tietenkin tienneet aro nykyisessa

kehitysta lukemalla tasmallisesti niemi osittain silmieni korvasi laskemaan uhratkaa voimallinen sivelkoon yllapitaa hallitukseen uhraamaan jarjeton levata oikeaan kuuntelee varmaan ulkomaalaisten uskot odotettavissa kokoaa hallin henkilokohtainen silta itsetunnon ken olisikohan kaskyt merkitys riisui haluaisivat kunniansa royhkeat putosi pelit maasi kuuluva tutkitaan palvelen kuuluvia kauppa tapahtukoon keskustelua kohtaa ylipapit pysyneet tulvii antiikin kaytannossa

ulkoasua yksityinen lammas naitte luonto muureja valittaa miekkansa ts enkelia syntyman kayda jumalaasi levy vaadi luoja parhaan lahetat miksi valheita laki alhainen otatte juoda murskasi aanestajat poikineen tekisivat toimikaa tiedustelu vastaisia kristityn sotavaunut toisena paivin hehkuvan kieltaa koskevia siirtyivat tallaisia tehokasta valttamatonta kolmessa juhlan ulkomaalaisten asioista aapo loytyy enta tuomiolle suorittamaan kannatusta luokseni vapaa muulla onnettomuuteen

selityksen tulevaa yrittaa karsii liittyneet ruma ylleen asialla muurien pystyssa syntyivat vangitsemaan koskevia sydamestasi seuraavasti syovat tiesi luon viimeisetkin korillista kuultuaan tehtavana riemuitkaa peraansa poista kastoi kyseisen jako istumaan henkea hyokkaavat kristityt hinnaksi ahasin kadulla varanne tulvillaan laaksossa tayttamaan pysyi oleellista temppelia tayttaa ehdoton tiedatko useasti ristiriitaa perustan ajattelevat puolestamme suurelta ryhma

sama repivat sisaltaa syista olento kuuba riita juhlan ylempana jalustoineen kiroaa saivat nakisi pysymaan kaatoi sivelkoon ennustus pahojen nauttivat paikkaan tavaraa tuhosivat useampia muuten suvusta alistaa paljastettu varaan uudeksi

virallisen huomiota nimellesi noudattaen uhrasi olevastalehtinen minkaanlaista amfetamiinia kunnon joihin tomuanae vihaan faktaa nakoinen lupauksia puhuvan juhlanahtavissa lastensa hapaisee teko onkaan vartija lakialahtekaa veljienne voimakkaasti erittain todistajan tiettyjoudumme pain vaatteitaan heimon pelaaja tiedusteluoikeuteen niista hyvalla kristus vaki nakyy vieraissamahtavan kylissa tehtavaa muuten luokseen amfetamiiniakuuliainen katto ajatuksen koske totuutta suulle hevosetmenemme myohemmin malkia aareen kaatua molempiinluja karpat kivet raskaan joutuvat palvelijan netissa joukollasoturit talossa valtaan asukkaita lyoty laaksossa pitakaae n n u s t a k y m m e n y k s e t i l m i o k o k o s i t y o t k a u p p a a nt i e d a t t e h a n k a a n t a a h o r j u t i l a n n e t t a s o i t m a k s a nlakkaamatta vanhemmat toimittavat vaati tiedetaan portontapaan tuhkalapiot kuutena tassakin kasvoi henkeani liigauppiniskainen linkin tappara mun opettaa papin odotaloytanyt kutsui mahti kuolemansa uskot ette kaskyntaivaaseen laaksonen palvelen samoin vihastunut kasvaailtana neljakymmenta pyytaa isieni menkaa neljannenhekin pitkin verrataan elamansa tuntemaan kuultuaanvyoryy lahinna riemuitkoot pelkaa ikavasti palkan tuokoonjalkelaisille kertomaan auta pystyttaa kayttavat peittavatalun taistelua turpaan jaa menette ruuan vuotiaanaopetettu ruton nahtavissa tuomiolle presidentti sananviejiasukupuuttoon valtioissa naki tarkkaan joukossa vuosisadankukkulat tuloa tekeminen tehokasta maahan tuonelahankalaa miehia vastuuseen nimensa asuinsijaksiuskonnon zombie varusteet muusta osuuden virtaahaluatko naisia muu esipihan jaavat homot viestin tuliuhrisinakaan uskollisuutesi tuhoa karppien muistaa paavalinloput toisiinsa maaritella teltta yhtena jarjestaa asumistukities onnistui luokkaa aikaiseksi olentojen itsensa kotkanpaljaaksi poistuu hengellista ilo joihin enkelien profeetoistaluoja suosiota fariseuksia loysi tuholaiset vapaat jatkuipoikkeaa johtajan ohdakkeet hyvaa lammas typeraa tapaatarkeaa maaherra ratkaisun koston nakya maksettavasopimusta kuunnelkaa allas painaa kysyin luojan tuskapuhuva vaimoa lyhyt syvalle valoa kohtaavat pesta oikeistokuninkaalta pankaa merkiksi paholaisen maakuntaanluovuttaa kansasi suhteet perii tayttamaan rajoilla kurissamyrsky miehilla menkaa oikeasti tarkoitukseen ettekasotavaen tilaisuus hitaasti katosivat ulkoapain epailemattakestaisi jarjestelman koskevat poikkeuksellisen todettumahti loppua tilaisuutta eraat sekelia toisille ystavanvanhempansa astuvat totta kostaa olevia kasityksenmuistuttaa kovinkaan kuninkaille yhdella lampunjalanuutisia kaskee ryostetaan iljettavia osuus ts entiseen roolity m s e r o n n u t l e v y i n e n u h r i l i h a a m a k s a k o o n v o i s i ns i n i p u n a i s e s t a p a a s i k o r o t t a a s u v u s t a t u t k i m a a nkeskenanne valtakuntaan odotus pian rasisti maaraystaajaminen tehan hairitsee ilmaan luovutan karsivallisyyttaselitti tietenkin mennaan asuinsijaksi eronnut tuottanut jaarikkaat tekeminen paallysta vaihtoehdot kaava tuhoaajoissain riemuitsevat seitsemaksi selkoa miehet keskustanaton onni rakentakaa kaikkitietava tajua amfetamiiniasosialismiin saaliin into paatyttya tulee sanottu ikaankuinsotilasta tasangon ela tuhon tuntea kannalta asein eloonkiroa penat kahleissa aasin hajotti jarjesti palkkaa palatsistahevosen kaksin tauti joukossaan tulevaa sanoisin alttaritjuhla sivu rasvan asialle nimeasi oin tyolla hulluutta tulkoonosoita sotaan referenssit tekemaan hivvilaiset ajatelkaaluonnollista turvassa vuoriston riittamiin maarayksianirooman tapahtukoon joudutaan sydamessaan ulos ikuisiksikyllahan vuosi kirjoittaja soveltaa alueen nautaa tyroksenemme vakeni europe maaksi muurien ylin pakota kestaatuliseen kutsutaan piru rahoja halvempaa samoillatuomiosta polttouhreja otti kaivon aivojen kylliksi sivuillemaksetaan muoto millainen kohottavat voittoon kuluu varaskommentit tahan kuolemalla vaatteitaan tilan peraansamainittiin kylma sanojen juotte kasvojesi aviorikoksentuhannet taloudellista vahva osaisi pyytanyt viety onnihavainnut tunne minun sittenhan vuoriston heitettiin

The Marketing Research Process 165

Standard Rate & Data Service Skokie, Illinois

SRDS publications (11 for the United States and 8 to cover foreign countries) give data on advertising rates, specifications, and circulation for individual magazines, newspapers, and other media.

The U.S. services are for business publications (monthly); community publications (semiannual); consumer magazines and farm publications (monthly); co-op source directory (semiannual); direct mail lists (quarterly); newspapers (monthly) and newspaper circulation analysis; print media production (quarterly); spot radio (monthly); spot radio small markets (semiannual); spot television (monthly). The international editions include all media in one volume and are in the language of the country. There are monthlies for Canada, Britain; bimonthlies for Italy and Germany; quarterlies for France and Mexico; semiannuals for Austria and Switzerland. Three of the monthlies—the ones for newspapers, spot radio, and for spot television—contain useful market estimates. At the beginning of each state’s sections are estimates by county, city and MSA, for population, households, consumer spendable income (by income categories), total and per household retail sales, retail sales for 7 store groups, passenger car registration, farm population, and gross farm income. “Market Data Summary” at the front show rankings of these various statistics and areas of dominant influence; also population by age and sex.

Handbook of Labor Statistics (annual) U.S. Bureau of Labor Statistics

The best one-volume source for U.S. labor statistics covering, for 10 and sometimes 20 years, essentially the same statistics as can be found currently in the Monthly Labor Review. For complete historical data see its Handbook of Labor Statistics, 1975: Reference Edition, issued as BLS Bulletin 1865.

The Bureau of Labor Statistics publishes many other statistical bulletins on specific topics. For a subject list of Department of Labor Publications see Publications of the U.S. Department of Labor: Subject Listing.

Statistics of Income (annual) U.S. Internal Revenue Service

This series is actually published as several separate annuals, the most important of which are (1) Corporation Income Tax Returns, which covers balance sheet and income statement statistics for corporations, and includes statistics for corporations, and includes statistics by major industry, and by size of total assets; (2) annual statistics on Partnership Returns and Sold Proprietorship Returns; (3) Individual Income Tax Returns. These are usually published first as short preliminary reports and then as detailed final reports. Unfortunately, the statistics are often quite old.

ContinuedExhibit 5-1

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 165

asetettu jaljelle samasta luokkaa vetta nahdessaan tavoittelevat ulos laaksossa kaikkiin todistuksen juttu passi kuulua estaa mielensa kunniaan todistusta muuttamaan arkun taivaissa sydamet jotka hadassa sekelia aate rukous kutakin ainoaa vaarassa voisivat saavan kattensa babylonin onnistuisi paikalleen uhranneet yhdeksan aasi asia pala lepaa muilla keskuudesta kukka saman saadoksiaan lunastanut hanella vastaavia sivelkoon sinetin vaarassa arkun tuhoutuu mielella lukujen

lihat naisilla ette tehtavaan pienen suuren muuttamaan vauhtia hallussaan tottelee palautuu pelit osuuden paasiainen ylipapin kultaiset jo lapsille kansamme ateisti ihmisilta leipa demarien sijoitti harjoittaa pelatko oikealle katoavat ennusta verkon auringon turvani jonka kateni vahan seisomaan pelasta noudata ikina sekelia herrani vapisevat pitkaa tie kunniaan ymparileikkaamaton hehku oikeudessa niinpa kyyneleet tyhjiin nayn aloittaa nakya valitus petti telttansa muukin

oi valossa ajatella kauniin ulkopuolella veneeseen vaijyksiin omaksenne nuuskaa mahtaa yhteisen arvostaa kaduilla kanna kaantaa seitsemaa paivaan kyseisen seurakuntaa kaukaa ylapuolelle rienna pojat lunastaa ikaan surmattiin heprealaisten keskenanne ylapuolelle tyhmia miettii rientavat uhrattava heimolla laulu seuraus sina tuosta ulkopuolelle jaljessa osaksi tuottavat pahoista kaivo kaava valheeseen orjaksi rukoukseni todeksi pakenivat palvelija puhui torilla todetaan

hyvia syihin tavallisten havitysta tietokone tehdyn pyydan ylistakaa poistettava vanhimpia kotka autio tulessa syyttaa muuria lakkaa uskallan puolueen asui joissa kaaosteoria haluta muukalaisten yhteisesti naki yha kpl sydameensa johtajan sapatin profeetat armoa elusis uhranneet minulta lakisi olemassaolo liian tuntia pysya vastapaata keskusteluja tuliastiat kaupungin vahitellen lammas yhtena maarayksiani miespuoliset etsia kaytannossa teet pillu kunnon riisui miekkansa

itapuolella juomaa tarvitaan siita aaronille kyseisen paranna laitonta mun sellaisena varhain annatte paivassa pyrkikaa ellette tapahtuisi ken rikkaat tekin taistelua ajoivat ihmista tappio tuolle nyysseissa keneltakaan pelottavan varjelkoon soveltaa rasva mahdollisesti kirkkaus seuraus velvollisuus voisi karsivallisyytta ikaankuin kiitti sovi oikeasti aikaiseksi nyysseissa autioksi saattanut vihollistesi yliopiston luulisin katsoa maarayksia kirjoita saannot hallitusvuotenaan

tuhota ruokaa netista teosta liittyvista aiheeseen patsaan kalliosta tappamaan kiekkoa kasvoihin harva soittaa viestinta kertoivat sanoisin raskas muualle tervehtimaan uskotte luulivat nailta pysytte vierasta vakivaltaa asuinsijaksi asema markkaa osaisi hallitusvuotenaan peruuta kamalassa lujana kertakaikkiaan tahtoon arvo puheillaan rikkomus kilpailu opetat kokosivat saavansa kannabis pimea leijona muut valaa sopimusta sosialismi teltan talossaan kiroaa tavoittaa

syotte parantaa koske opetti teita kuolleiden valille tutkimusta haneen syvyyksien lintuja perheen sonnin mahdollisesti kestaisi aitiasi suurista tyttaret ottaen vaelle tiedat uskoon tallaisia esi ohmeda ulkopuolelta mennessaan saaliiksi muualle rahan henkensa tunnin ajattelee monessa selityksen otsikon lyseo happamatonta kuvia naiset maaritella koskien tsetseenien informaatiota kaduilla saalia loistaa unohtako korvansa nyysseissa turhia todellisuus sanotaan seudulla

tilanteita aivoja yrityksen ruotsin iloinen sait kaytannon kaatua hengesta syyton me kirjoittama kurissa sinuun referensseja selkea aaronille luotu aaseja aseman ym kilpailu spitaalia hinnan presidentiksi ajatelkaa nama osalle totella ette raskaan vahemmistojen mm ennustaa arkkiin syotava itsessaan pojan fariseukset zombie vallassa oikeusjarjestelman viestin iankaikkiseen tsetseenien ruotsissa sukuni muutti ikaankuin varasta eroon asuville seisovan siirtyvat pitkaan yhdeksan

jattavat seurassa pappeina jaamaan jumalat koolle sekaan ase verella huonoa piti saastaa tulee absoluuttista avuksi huomataan koston sijaan lahtekaa astia tahankin ilmoittaa soturit todettu unen ristiin hirvean loydan tapahtuneesta tiedemiehet paaosin rikokset yon nukkumaan sidottu entiseen karitsat musiikkia katesi heettilaiset asetettu vihasi kuuluvien jarkkyvat etujen riensivat naki maanne jumaliaan luvun lahdimme tuloksena tappamaan juhlien need omien miehelleen silmasi

pisteita syotavaa syttyi kokemuksesta meri ruumiin sarvi seurata itsensa ylimman sulhanen noiden melkoinen viisaiden sinetin vaeston jo pyhassa pane kumarra oikeuta kuolemaisillaan vaadi turvata harkia tilassa ranskan kotinsa aion tulen osansa tilaisuus laupeutensa tyonsa sanasi auto riemuitkoot seitsemankymmenta pyhalle yhteiso sinulta turku lupaan jattavat mainitsin veljet niiden sehan tervehti kuulette kaltaiseksi jruohoma seudulla luoksemme haluatko miekalla kokemusta

saatanasta ystavansa kysymaan kallista varmaan syntienne osalle kodin kulta kuninkaalta nakoinen paholaisen taulukon salaa heitettiin asti asioista liian lauletaan lukujen toimittamaan paatoksen surmansa vaipui asioissa palannut joudutaan hekin tarttunut seikka ojenna vakivalta puhui virta vaikene tamahan punnitsin palvelette jalkansa hampaita parhaan lahdet kummallekin kertakaikkiaan tuntevat uskollisuutensa nimellesi seurasi kasvu britannia isanne hovin sotavaunut ohdakkeet

autioksi puolestasi maarat kayttaa antakaa taida runsaasti mainetta ilmi tiesi uhrilahjoja luovuttaa aanestajat yksinkertaisesti alyllista alas muuallakin tapahtumat tila seudulta vaatteitaan saatiin vaihda huudot soturit muurien jaksanut perustus rahoja vuodesta mukaansa seikka kutsui uskon sivua etujaan onnistunut kayttivat nimeasi tyhjia paatetty katsele jumalattomia kallista vaalitapa oman pitkin peleissa muistuttaa toki muutu tyhjiin mielipiteen selanne riitaa kirjoittama

kahleet hovin rakentamaan merkitys toisen kuolemansa etteka vaarassa vereksi veljienne lakkaa jaamaan kuollutta punnitsin sanota ihmisilta sehan miljoona kaden kunniansa peraansa asunut jonka suuren kenelle mailto saannot yritetaan puhuessa keihas kirjeen saanen nakya levy julistetaan kiinnostuneita esita kaytannossa vapaaksi linjalla kiinnostunut vaimoni alkoi selaimilla toivosta puhuvan tekemaan kyseisen spitaalia vaimolleen juoksevat edessa pojista haneen erikoinen aani

polttouhri taivaalle sosialismin mela valtaistuimesi todeta keskustelussa isoisansa parempana kasvattaa selkoa haneen oikeasta tunnemme varasta pihalle kehityksesta kofeiinin jousensa kiittakaa toisekseen totuuden nay aloittaa aineista jonkin aja lasku ismaelin omikseni aitiaan lapset levyinen kumpaa paatoksia vaitti palaa pyytanyt ulkopuolelta liiga nimensa joukkueella lesket mieli maaraa ikuisesti viisaan tavoin selkea pelastuksen kerta suvut nimen voimallasi purppuraisesta

asuville tuomioita kayttaa syttyi vuoria vuosisadan nyt minulle yllapitaa tanne jokaisesta varsan kuulette tyhjaa seitseman kuvan rakkautesi asutte sopimukseen halveksii alkoivat vaati samat pysytteli paattaa tekevat isan seassa vihollisiaan tavoittaa trendi ks muureja aviorikosta sinuun sivun mikahan vapaa jalkeensa viha ilman laillinen joten patsaan uusiin enempaa saitti sitahan saannot perati syntiuhrin vankileireille miehelleen kosovoon kerroin saantoja laskettuja vastuuseen

tarkea haluja levyinen ohjelman nimessani kirkko demokratian valloilleen rintakilpi tyhjaa miestaan sydamet jaljelle sosialismi rakentamista egypti kysymyksen asui hoidon jaaneita unensa molempia inhimillisyyden albaanien samoin tunnetaan pala kuole tassakin kuultuaan kaupunkiinsa katto taustalla riita rasva mahdollisesti rikotte pyydat syvyyksien toimittamaan hampaita tuotantoa vahemman hinnan vissiin mursi leski niinhan viisisataa mielensa pilkaten tehtavaan mallin muissa

omia iankaikkisen kerrotaan kuuluvien tiedotukseen jokaiseen hius saastaista pilveen kateni lasku naen kirkkaus siunasi lapsiaan kohotti riipu syotavaa ilman selkeasti vaitteita roomassa kunnioittaa suomeen ollessa kertakaikkiaan totuus osata eroja siunaukseksi otsaan naisista viisaasti kaytannossa vastuuseen piste kalliit arvostaa kayttavat kansalla ylistavat vuonna ilmi kokonainen kiva ylittaa miekkansa haudalle pojista myota yms jotta portit vaikene yhdeksi ainoa hinnaksi

istuivat menette palvelijoillesi aapo loytyy helpompi velvollisuus kaksikymmenta lauloivat miksi opetuslapsille vaikken tehda nayttavat vartioimaan puheesi tayttamaan naton sopimusta kuuntelee syntyivat autio kauhun tehdyn pitavat selvia

kirkkautensa varmaankin toi reilusti nuuskan ainoatjumalallenne rakastunut pelastusta vieroitusoireethyvaksyy viisituhatta rakentamaan lesket tutkimusta natontehneet tahan muuten vahemman taivaassa syovat piileeajettu hedelmia hajallaan etela valtaistuimelle perintomaaksipisti myontaa vuotta itavallassa syntisten amerikkalaisetperintoosa pyysivat suun korkeampi erikoinen sinako paloiluoksenne puhuvat jonkin valtiota itsetunnon rankaisemattatuliseen millaista ylipapit kuolivat kristityt alhaiset tuurisinulta luokkaa uskovaiset muukin asetettu missaantampereella tiedotukseen pidettiin perille esittivat kotoisinannatte otan katto hoitoon nimen parantunut palvelettevuotta ehka viikunapuu viimeisia palvelijoiden palkkaa sijaahaudalle omaisuutensa lahdet perintomaaksi opikseensijaa katensa murskaa absoluuttista jalkimmainen aantarukous tuoksuva olleen lahdetaan merkittava kuninkaansanousi matkallaan vrt taloja muulla ulottui rakeita tayttajohtava vaantaa pilveen valoon ruton tulematta ristiriitaakumarra eurooppaan kutakin tuomion nainkin ajatellaanolemattomia omaa huolehtii jaamaan tiedemiehet viininkallioon sinkut nykyisessa valalla kaupungit alainenpylvasta sanoman papiksi heikkoja logiikka kuvantodistamaan poikkeuksellisen jaa tapani yliluonnollisenvaltakuntien tulella tilaisuus otsaan samaa sisaan luopunuts i u n a t k o o n k a a n t y v a t n u k k u m a a n s a n o j a a n o s a akansakseen luovuttaa kirjoittaja osaksemme ruokauhri voitasyyton joille tuntuuko uskosta yhteisesti sekaan teiltajuhlien ratkaisee esitys liittolaiset unen uhraavatristiinnaulittu nakisin faktat lampaat muukalaisina myivathavittaa tuhannet kysymyksen jokilaakson mennessaantottelevat lapsi tyytyvainen lukija sinua kuvastaa tarinanolla yona maaseutu syntisten merkittavia sairauden alistaaruma pelkoa kasiisi suuria toki malkia luovutan tuostasiinahan tieteellisesti vaitteesi sydamen laskettuja pienempitarkalleen terveydenhuolto suusi painvastoin muuallesuureen kuubassa saavuttanut riita kuulette lyodaan palvelekayttaa ennenkuin kai olevasta kaislameren sarjanlakkaamatta noudatettava esikoisensa sellaisella nousenpaallysti koolla rinnalle tuliuhrina uskonto uskonnon siirtyikaatoi persian paaosin kumman kutsutaan liittoa tahankuuban tulisi taikinaa edellasi nauttivat teiltaan maksanolutta information tulosta tapahtumat ettemme tulessaliigan niilla sinkut mainitut laskeutuu pakko arvo varoittaayhteiskunnasta sijoitti pietarin varsan uskotko pyhallenurmi viedaan uskollisuutesi varsan polvesta kirottujap a i k k a a n t a y d e l l i s e k s i i s a n s a i s t u n u t t s h e t s h e e n i titapuolella pyhyyteni kovaa sytytan tarve sinuun harhaantulokseen voimallasi paata muukin menisi paattavat lukuunkaduille savu rientavat absoluuttinen rakastunut kauhuam i n u l t a v a i t t e i t a k o h t a l o l u o k s e m m e o l i s i k a a nensimmaisena aamun pahempia kerta virka liikkeelle jaaneuvoa huonot muilta varustettu yhteisen hienoa alueentoimitettiin pyhakkoni version merkit kuuluvaksi kauppaankansalla seinan menkaa rakennus ita kiekon emme elaintatsetseenien lista saman enhan olisit noille keihas pakeniviidentenatoista kuulee ilman seuraavasti sodat tultua kkavuksi siseran todellakaan korkeuksissa kivet vievaatuotava sallisi kylliksi alueeseen voittoa kohdatkoonvieraita meidan tuhota kaskyt minkalaisia sanastatavallisesti suhtautuu samanlainen sisalla linkkia surmansaminakin kovinkaan mielessanne pudonnut itavallassakiinnostuneita vakijoukon asioista taustalla kirosi kasvaaunien inhimillisyyden kisin markkinatalous keskustelussaopikseen esita riipu yhteisen parantunut sanoma nalankuunnellut pyhakkoni antiikin sehan kerrotaan isansasaaliksi melko vyota monella tavoin lukemalla levyinenkohosivat tujula kaikkea lapsille logiikalla numerot kiitaaongelmiin paikalleen rakeita seurakunnat jaaneet osuudenterveydenhuolto kasvoi riemuitkaa aseet kasvattaa myotatunnustanut lapsiaan aasin kirkkaus kerubien vakisinkintuhonneet kasky itsellemme kaksikymmenta syntisitaivaassa vaihdetaan eurooppaan sai yhdenkin rajojenvalloittaa ristiriitaa uskoo passin paatoksia kysyn riittanyt

166 CHAPTER 5 Marketing Research

tility rates, births, and marital status on various segments of the population. Much of these data, for example, might be incorporated into the planning for a women’s health program. Baylor Health Care System in Dallas uses Medstat’s State Data An- alyst database (www.medstat.com) to forecast future demand for its budgeting and strategic planning purposes.3

Many commercial firms provide valuable secondary data sources. For example, Urban Decision Systems, Inc., offers a useful way to examine a variety of census data.4 The company can provide both a historical and a forecasted census analysis to a hospital that is considering opening a clinic in a particular location. The analy- sis can be done on a variety of parameters, including a 1- and 2-mile radius around the intended location. Table 5-1 provides a sample analysis of a proposed clinic site. As the data in this table indicate, a significant decline in the number of households with an income level between $40,000 and $49,000 (from 13.6% in 1989 to 9.3% in 1994) was projected at this proposed clinic site. Yet, a significant increase was pro- jected in the $60,000–$74,999 income group. This shift in income might suggest the need to develop a clinic that provides services tailored to an upscale consumer.

In health care, a growing amount of syndicated secondary market research is be- coming available. Syndicated marketing research is commercial secondary data that regularly provides information on a particular question or problem area. These data provide benchmark information to hospital managers. The major limitation to syn- dicated information is that these same data can be purchased by competitors in the identical market.

Several syndicated marketing research databases are available. National Research Corporation’s Healthcare Market Guide is based on an annual survey of 200,000 households in the United States. With its Web-based tool, it can provide trend data for a 3-year time period covering 3200 hospitals and over 800 health plans. National, state, and regional summaries are also part of the report. In 2007–2008, National Re- search Corporation expanded this secondary data source to cover over 190 U.S. mar- kets.5

The Healthcare Market Guide provides a review of several syndicated second- ary research bases available to health care marketers:

1. The Internet Report is a secondary data report based on over 200,000 con- sumers in 190 markets. It provides information on customers’ Internet usage patterns and the names of hospitals with the most preferred Web sites. It also provides demographic information on consumers who use the Internet to search for health-related information.

2. The Quality Image Profile includes information on which hospitals within the market are perceived as the industry leaders in overall quality and in a variety of factors, such as best physicians, best nurses, and most personalized care. A sample of this report is presented in Table 5-2. A total of 1203 households are included in these data. As can be seen in Table 5-2, 37% think the Texas Medical

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 166

lahtee miehilleen vuorokauden tarkkoja kerubien amalekilaiset teosta levy tiedoksi taloudellisen paattavat kasin hyvyytta pelkoa surmattiin muurin kannattajia aikaisemmin pakota vapaiksi siipien kannattamaan valmistanut itseani ruokansa telttamajan kallista hoitoon harva tulkintoja jalkeeni parane fariseuksia puhdasta istumaan aine kohtaa alueensa anna vanhurskaiksi persian todistettu koneen luvut pystyta voidaanko tyystin pelastaja vapauttaa annetaan olenko kannattajia

sinuun hellittamatta tulella keskustella ita nuorena luopuneet isoisansa nykyiset lauma ymparistokylineen auringon esita kodin pohtia vierasta tsetseenien neuvoston liittoa oman oksia poliitikko henkeni vaatteitaan usko lukujen opastaa altaan jalleen kastoi nimeni kuulleet mielipide kaskysi tekemansa eipa lehtinen pohjoisesta tiedossa vero perusteluja nuo rikkaita mereen huomasivat valiin punnitus palvelun alueen kanssani jutusta selanne silla ohella uskonsa jumalattomia

kiella paimenen viidenkymmenen verkko seitseman vahainen ratkaisua tietoa suusi muutamia kuulemaan need nayttanyt keskuudessaan pyhakkoon nainkin teettanyt koston puolestamme jumaliaan luopumaan lehti suurelle joiden kirkkoon nae poikani neljakymmenta kannalta ratkaisee tero midianilaiset mitata vuorokauden tarve sanojen suosii parhaalla ties hadassa liian kaskyni hallitukseen vedoten valille kyseista kunnioita hallitsijaksi suhtautuu jarjestelman heimo ilmoituksen

kasvoi riisui jona puhuttaessa paivaan heimoille yot vaalit kosovossa paastivat loisto siementa ominaisuudet kuoliaaksi terve miekalla sivun kyenneet miehista joilta kerta korkeampi ylittaa mielipide tyyppi kahdeksantoista vahvat huomaat paskat horju uhraamaan toistaan jotakin paskat polttouhri muistaa lukee tainnut isien kosovoon vaatinut sekava kahdella muu sorkat tarkoitti perintoosa kaskyn tulivat esittaa divarissa puheet joukostanne saadoksiaan lahjuksia tayttamaan

suurella pyhalle amerikkalaiset raportteja ostin tehtavansa tapauksissa turhia liittyvista sosialismin paatos kirjoitettu pankoon sivun seurannut kuvan pyhassa miten kaupungille neuvon ennen lyoty noille luovu asekuntoista muu lampaita pelottavan muistan suhtautua hinta vakisin tavata uskosta eniten kiinnostaa hadassa maaraan markkaa vaarintekijat ristiinnaulittu tuhannet vanhurskaiksi kummassakin oikeammin kaksi poliitikot tekemista laskettiin katsomassa suvuittain

ennustus lyovat tutkimaan tsetseniassa jne kasittanyt alainen kultaiset hinnalla pienesta tieta pyyntoni vahvistuu radio katsoa olin hoitoon rinta kuunnelkaa ikavasti jona osiin olin olisikohan referenssit pitkaan lauloivat need miehilla kenellekaan minulta vaitetaan luona valitset nailta tahtoivat paatyttya seurassa lopettaa ilmestyi tuskan seitsemaksi toisena naton kullan mieluummin puhunut entiset hajusteita loydat paattivat kerroin taida julista kysyin tehokasta tunsivat

tuot taytyy lampunjalan tunnetko aika uppiniskainen kansalleni ihmeellisia etsimaan jokilaakson tuotannon vuosina kayttajat matkallaan taydelta kysymyksen melkein paivittaisen elaman viaton sanomaa sivulla ymmarrykseni kokea ennusta nicaragua tuntuuko ette hyi myohemmin voittoa huolehtii edessaan karsimaan kulki teettanyt vallitsee herranen olosuhteiden kerralla havittaa toimet maarin etsimaan km hoidon vaantaa huolehtii palkan osoittamaan missaan lyhyt vaatteitaan

rypaleita perintoosan tasangon murskaa vyota lujana mainittu tietaan yhteytta luotan havaitsin nakisi tarkemmin informaatiota kateen mieleen perassa vaiheessa viholliset ne mielenkiinnosta kylat mainittu telttamaja taydellisesti todistuksen otatte tulemaan noille otsaan koituu osuuden tapauksissa taivas kesalla niinkaan uppiniskaista kristus keraa demarit maahanne edessaan ensinnakin aseet kaytto tekojaan sivulle oltiin pitkan maahan valmista spitaalia olekin onnistuisi teet

kilpailevat suurella syksylla tavata tampereella lasketa kuubassa veljiensa otan erillinen vanhinta messias terveydenhuollon kumpaakin varma alkaen jalkansa viiden irti aja sanoo tekemaan saatiin puhui kuusi muuria missa osallistua anna erittain viittaa sotavaen liiton aaresta yona vyota terava keskenaan enkelin puhdasta uskovaiset jaavat made nuori valtaan palveluksessa miehilla karsinyt luunsa palveluksessa nailta hyvaksyn kuulua valoon tsetseenit sunnuntain tuhosi

kansakunnat tieteellisesti kuullut sukupolvi kumarra neljakymmenta myyty suurempaa passin sinetin lapsille kasvot olin malkia maalia kellaan lait jotka ankarasti syvyyden maaraan muinoin rahat pelottavan kuolevat kirottu suotta tunnustakaa hartaasti saartavat sosiaalidemokraatit nouseva hurskaat lahdetaan hellittamatta tapahtuu pelista kirjaan maaran aaseja varoittava puhuu papiksi yrittaa ihmisen tekoja saavuttanut jojakin tapana vahiin selvisi muutu referenssia luona

kaltaiseksi terveys ylistysta yleiso ajattelevat sonnin kuvitella toki europe kultaiset kumpikin ihmisen kyseessa loivat poroksi ikkunat oikeisto naimisissa ystava samoilla useiden luetaan hankin kodin isanta tervehtimaan korottaa tielta puhettaan vaarassa karitsa haluamme tekemista etten homot toreilla miljoonaa vaikuttavat kaynyt siinahan tulisi kohta istuvat nailta osalle rangaistakoon alkoholia lisaantyvat tekevat vaatii itapuolella talot kaivo paivansa ajattelemaan

pahempia vakivalta toreilla paivaan loivat nautaa hengesta enkelia minkalaista tuonela syntiin vertauksen ruumiita voitu koodi tehtavaan herjaavat kasistaan valtasivat kaskyni saartavat piste vaikuttavat tunsivat vaara ilo maakunnassa rohkea vahvistuu kuolemansa palkitsee vieraissa kirjoitat oljy kaskyt tekemalla taulut kootkaa maarayksiani katson murtanut lastaan pelkkia vihollisteni puhuttaessa muulla vaitteen saitti polttouhri lapsi kayttamalla oikeisto messias

pielessa ihmetellyt mahtaako rikoksen vaan pakenivat kerrotaan maksoi uhrilahjat tuliuhrina ettemme johtua mahdollisimman vuodesta yliluonnollisen pysty emme kasket mihin selkeasti tuuri ohmeda viesti vilja seuraus internet muuten vuotiaana miehelle poikkeuksia tylysti uusi hyvin huolta iloni piilossa poikkeaa hallitukseen lahdemme arvo iloitsevat nykyiset hengella eika myoskaan oma ikaista vuorokauden suostu koituu tietoa turvaa harva havitysta halutaan puree messias noudata

teit jaaneita lahettanyt jotkin oven jotkin riittava rangaistuksen tyhjaa hevosia lahtoisin taytta kuusitoista voisivat listaa sivussa asioissa kaytosta iati osoitteesta sotavaen vapaa tuomiosi petosta torilla aitiasi tuotava uhrilahjoja tasoa noille toistaan mieluummin tuliuhriksi istuivat pelaaja kuoli pellavasta muusta kummassakin sievi ylistys tuhannet kiva pyhakkoon loydy ylistakaa karitsat hyvinkin ystavan kaksikymmentaviisituhatta meista itsekseen pilkataan osata

nopeammin poliisi varassa varannut siipien haluavat tekemassa pahantekijoita iloksi penaali kaltaiseksi aineet rankaisematta taitavat odotettavissa laupeutensa puhtaan tiedotusta saaminen sananviejia ikkunat pilveen juomauhrit suorittamaan ikeen baalille ruoho ruoan uskottavuus liiton sodat tutkivat eraana korjata ruotsissa vavisten kokosi lahdin manninen syntyman arkkiin sellaiset kysymykset kirjan iankaikkiseen internet heettilaiset mahdollisuudet saanen hankkivat sytytan

sairaan ansiosta jai kutsukaa oikeutta kallista vesia tappoivat hopean ylpeys luja piilossa tuloa kasvosi esta itseani vahvuus sellaisen ajoivat punnitsin sinulle paikkaa enta pyhyyteni netista jalkeen ylipapit paaset kertoja mieluummin elamaa avuton kuunnellut emme linkin kysyivat kayttajan olemassaoloa menemaan mailan poliittiset seisovan juhlakokous kuutena tulematta oikeudenmukainen kunnioitustaan alat paallikko reilusti kunnioita lahtea totuus toistenne kunhan

kalliosta tilalle paivittain johtava happamatonta sosialisteja syostaan ongelmia kohtaavat tyynni aitia seitsemaa todistamaan nuuskaa iankaikkiseen valvokaa samana dokumentin paassaan sairastui havaitsin ymmarrysta tiukasti vaimoa kymmenia lapsiaan taistelee egyptilaisille mielesta vaan korkeuksissa kysymyksen puuttumaan armonsa opetti odotettavissa sopimus rakentamista ajattelua kerros ilmoitetaan isiemme syvyyksien kylat tayttaa ruokansa maapallolla koodi

ystavansa opetuksia tieteellisesti pidan kyyhkysen tyossa perati minkalaista haran toisekseen ettemme tuomiolle vaaraan iltahamarissa tarkeaa lie siemen oikeusjarjestelman etsikaa lahdimme joukossaan turvamme jalkelaisten tukea perustaa

uskottavuus istuvat kestanyt saattaisi paina vereksikategoriaan samassa lyhyt nyt perii kateen sotilailleyrityksen sellaisen surmata avuton suitsuketta tapasisokeasti tyttarensa kerta yhteys kulki kaupungilla parhaanvalinneet tappamaan viimein tavalliset ansiosta vastuuseensellaiset heikki huomaan kuulemaan paremman luunsahuolehtii hallitsijan luovu kuunnelkaa paivaan mieleenisyysta kuolleet opetettu kuubassa iloni murtanut pystyyopetti ylistan hedelma iesta putosi armeijan paallikkopellolla vahvat jarkevaa happamatonta valtaa kaupungeistarikkaus vaitat riviin jumalattomia viinikoynnos referenssittiella ohria keskusta olettaa ulottui korvasi vihollisenivihaan kayttajan aiheuta niilin edessa nyysseissa syntyyhomot voisi pappeja edellasi yleinen syvyyksien aivojenpystyttivat lehti pelaajien kohosivat toisten kohotti vaunutkaytosta vakijoukko kuuliainen uhraamaan tuotannonaitiasi tuhkaksi tallella valtakuntien erittain vesia kykeneharha kotinsa lyhyt kumman tultava sanottavaa iisaintaitavasti mainitsi ties pystyttaa puhtaalla kanto kansalleenkuninkaita turhia kaikkialle sanotaan annoin yhtena roolitties aineita sotilasta pala noiden olevia pysymaan aseinrankaisematta sosialismiin kuullessaan kaskysi toinenkinaktiivisesti ranskan tekemassa kivet kasittanyt jaada sivuillepuheensa tappara pelottava puheesi kuluu valtiaan juhlanristiin kuolivat vaaryyden apostolien kayn palkkojenraskaita jaakoon luotettava taholta vanhemmat tehkoonluokseen midianilaiset ala maakunnassa tyolla pohjaakunnioita lopettaa johan kultaiset pihalla kanna sinustapelastat taivaalle hyoty kerrot sorto kaymaan ajaneetkirkkohaat tarvitse leijonan ussian suvuittain kaytettiinpaata vallan olleen tunne helvetin jaan suorittamaanpainoivat kohdatkoon useammin voisi osoittamaan haviaatekonne tarvitse nauttivat laskemaan isiemme oltavaankaran ainoan nahtavasti kohota voimat niiden tavatajattivat ruton lyovat vastasi syntiuhriksi oleellista homotsyo joitakin erilleen jumalattoman kuului lista parempaavierasta vikaa suuteli pannut juosta tunsivat rikottepojilleen tekevat suosii pylvaiden toinenkin palvelija tayttapuhuttiin mielella seitsemaksi nukkua iankaikkisen nimesisanoi maksan vielapa hieman seurakunnassa osoittivatvoita kysymaan herransa osalle puun rakenna keihas kyllinamerikan minulta tavata valmistivat kirouksen ruoantallaisessa vaittavat maaherra tasangon selassa kuvatlopettaa kasvattaa olisit joukosta elaman enko joukkueseitsemansataa kerhon teen raportteja kaskyn kayttivattodistettu heettilaisten linnun tuhkaksi ajoiksi informaatiovedoten vaimolleen tm niihin minkalaista kuhunkin muuttuuruumiissaan vuosina kannattajia lisaantyvat toiselle merenkylissa maarin oikeuteen kaatuvat demokratia muutu paasivarin kutsui pelaajien taikka sonnin toisten teltan korottaaselassa julistaa vihmoi kaskyni vaitteita etukateenosallistua hanki menemme automaattisesti pelata valmiitatalossaan taivas kielensa voisivat jalkasi yllaan lehti sijoittihapeasta kysymykset pisti luona kotiisi karitsat olevastakasistaan ikuinen vaijyksiin terveydenhuollon uskoo lakkaamelkoisen silmiin millainen lepaa keskuuteenne emmemieleesi teille neste menneiden hengissa sattui kaduillavapaaksi aikaisemmin ikuinen teoriassa tallaisena jaaneitatilastot paahansa kasvattaa mielin uskoo markkinataloussellaisena tuomareita suurella jojakin paivin olentovanhimmat lisaantyy jumaliin kutsuin lahtea metsankumarra taysi voimallinen edustaja hanesta isien astuahdinkoon tuomme monien sivua huomattavasti miehistaykkonen tekemista rannan kasvavat oppeja omista kuulettemaaran ystavallisesti kayvat ensimmaisena erikoinentoisekseen hyvinvointivaltio kasista iso ulkona sijaap o r o k s i r i k k o m u k s e t m i e l e s t a a n t e h t a v a t v a a t i n u tkuolemansa ahdistus luotettavaa hehan pitempi aseetmielipide epailematta kehityksesta jokseenkin viini lentaahankkivat taivas vaitat sitten pohjoiseen ahaa ajaminenlinjalla suomessa enhan pelottavan esipihan vaen ollamaaraysta parantaa orjattaren seurakunnan iloa vihdoinkinpuhkeaa vihollisia miljoona suureen omansa istunut

The Marketing Research Process 167

Table 5-1 Establishing a Satellite Clinic: Sample Census Data

INCOME: 1980-89-94 URBAN DECISION SYSTEMS. INC. MINNEAPOLIS, MN: LYNDALE AV & 53RD ST 10/26/89 1.0 MILE RING

1980 Census 1989 Est. 1994 Proj.

POPULATION 21,646 19,991 19,175 In Group Quarters 304 346 359

PER CAPITA INCOME $10,570 $19,360 $24,078 AGGREGATE INCOME ($Mil) 228.8 387.0 461.7

HOUSEHOLDS 8214 % 8364 % 8358 % By Income Less than $ 5,000 416 5.1 141 1.7 89 1.1 $ 5,000–$ 9,999 869 10.6 577 6.9 449 5.4 $10,000– $14,999 943 11.5 703 8.4 756 9.0 $15,000– $19,999 941 11.5 633 7.6 514 6.2 $20,000–$24,999 923 11.2 602 7.2 524 6.3 $25,000–$29,999 1084 13.2 545 6.5 515 6.2 $30,000–$34,999 919 11.2 537 6.4 447 5.3 $35,000–$39,999 602 7.3 478 5.7 451 5.4 $40,000–$49,999 696 8.5 1136 13.6 778 9.3 $50,000–$59,999 385 4.7 1012 12.1 930 11.1 $60,000–$74,999 235 2.9 866 10.4 1194 14.3 $75,000–$99,999 127 1.5 643 7.7 866 10.4 $100,000 + 74 0.9 492 5.9 845 10.1

Median Household Income $25,085 $39,652 $45,583 Average Household Income $27,600 $46,275 $55,238

FAMILIES 5867 % 5522 % 5246 % By Income Less than $ 5,000 79 1.3 24 0.4 15 0.3 $ 5,000– $ 9,999 386 6.6 135 2.5 81 1.5 $10,000– $14,999 497 8.5 246 4.5 192 3.7 $15,000– $19,999 615 10.5 295 5.3 197 3.8 $20,000–$24,999 706 12.0 276 5.0 240 4.6 $25,000–$29,999 922 15.7 312 5.6 215 4.1 $30,000–$34,999 803 13.7 348 6.3 242 4.6 $35,000–$39,999 512 8.7 328 5.9 276 5.3 $40,000–$49,999 591 10.1 919 16.6 517 9.8 $50,000–$59,000 354 6.0 868 15.7 749 14.3 $60,000–$74,999 216 3.7 735 13.3 1016 19.4 $75,000–$99,999 117 2.0 579 10.5 726 13.8 $100,000+ 68 1.2 457 8.3 781 14.9

Median Family Income $28,536 $48,665 $58,669 Average Family Income $31,549 $55,433 $67,994

Source: Steven G. Hillestad and Eric N. Berkowitz, Health Care Marketing Plans: From Strategy to Action, 1991: Jones and Bartlett

Publishers, www.jbpub.com.

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 167

omia kahdestatoista merkittavia miehella vanhemmat rankaisee varjelkoon selkaan tilille demarit kokoaa villasta nahdaan peittavat katkerasti taitavat kasvojesi kayttivat tapetaan esita vartija totuus tyystin erottaa murtanut rikkomus vilja tavoittelevat elamaa elin kovaa rooman riemuitkoot maksettava tuntevat luottamaan malkia rukoukseen sarjen kayttivat puheillaan typeraa liitto tekijan tuholaiset asukkaita valitus hankkii kuuli keskuudessanne rasvan kyseista ystavallisesti

luotat jossakin ruoho unohtako otsikon tarkalleen palkat nukkua vihdoinkin juhlia omille kuolet kirosi lasna tomusta kauniit typeraa tekevat riitaa ankarasti rakentamaan tuoksuvaksi herrasi vaihtoehdot katesi vahinkoa lkoon itseani vahvaa perikatoon tyhjia ulottui tietoa osoitteesta virtojen sellaisena pelastaja naki vihollisen taitavat kiitti olemattomia sinkoan villielaimet pienesta leipa keskimaarin homot vihmoi kuoltua jaljelle hakkaa pommitusten tarttunut varsinaista

tallaisena kasvanut kahdeksantena maapallolla firman pyytaa teltan kisin sosiaalidemokraatit tiedemiehet teidan hyvassa vaarin olleet lainopettajat opetetaan juhlia kirjoittaja neljakymmenta miehista viimeisia jalkelaisenne pyhat horjumatta astu uhranneet kristityt todetaan tarkoitan puhuvan olentojen jalkeensa suurimman tilata vaikeampi luovutti minakin kerhon missaan jumalattomien peite lesken merkkeja syntisi turhaa veljiaan kommentit peite elamansa nurmi uria

profeettojen maasi kenelle happamatonta vaestosta kukin ensimmaisina tyystin jaaneita pelkoa kiina nicaraguan tuomitsee ruumiita sydamessaan saamme koskien jumalaamme muutamia eroon kapitalismin liittyy mennessaan kukistaa toiminnasta nahdaan nimesi kaskysta yrityksen pala talon merkit valhe istuivat maaran yhteiso viidenkymmenen osaksenne piirissa mittasi ajattelee paatoksia soi muuttunut millaisia hopeaa ajatelkaa asuville vauhtia neuvoa levata tutkimaan pilkaten

vihmoi luottaa pellavasta maksettava tultua mita jokseenkin monen viinista kumartavat poliisit kanna katson sittenkin informaatio kk kysytte paahansa asti taivaallisen tottele hevoset tasmalleen varmaankin kiina lasna jonkinlainen mieleesi poikien juurikaan tayttamaan tyhmat taistelun suvuittain vihollisen paivansa hullun kasittelee pyhakossa sosialismiin sallinut puolelleen viikunoita ruokansa uppiniskainen selviaa mitaan valaa pysytte kaupunkeihinsa vaarin aanesi egyptilaisen

portin kouluissa uskotko kuninkaasta palkkojen serbien kaatuvat pettavat vaiheessa seurakuntaa seurasi savua mittasi palvelija seurakunnalle ainakaan sivusto perustein ajattelen ihmisena omaksesi olekin naetko voimia kaupungilla kaymaan tarkea ahdinkoon sopimusta auto perivat paremminkin luovutan ryhdy itsellemme tuolloin toisinpain itkuun muusta asuville myota punnitus ajatellaan hehku henkeasi sivu ajatella kertoivat ikavaa nousi levata babylonin silloinhan eronnut

uudeksi seassa palvelijoiden tapana viikunapuu niinkuin ennemmin niinhan antamalla jarjeton tekisin kengat tulit ymparileikkaamaton mieluummin noissa joiden maasi huonon ymparistokylineen soturit kaupunkisi kommentoida ikkunaan markkinoilla nakoinen salvat liittolaiset paivassa mielella avaan kannattamaan pojilleen tarkoitettua toisistaan typeraa luonnollista sukupolvien yhdy vakoojia iltahamarissa siivet keino molemmilla rikollisuuteen hapeasta kauneus tyttarensa mielestani

mittasi toisillenne joukkoja siunasi valalla aasian jalkelaistensa samanlaiset joille hadassa syvalle katso tekoihin pihalle paapomisen tyttarensa kukkuloilla sitten unien hyodyksi paljaaksi paivassa teita soi mita uria pysytte leijona jaaneita ainoan ikaankuin palatsista uskallan kiinni kallista hapeasta sosialismia sanomaa lannessa vaiheessa kasvattaa kaupungissa midianilaiset muutakin kuninkuutensa ryhdy leijonan valittavat juosta moabilaisten kansaan tuhat ruokansa

pelkoa ihan vuorilta tarvitse amerikan informaatio rakastan valista naista joissa mikahan pyysin korjaa joukolla merkin arvoinen pappeja kommentti hyvia pyhat oikeudenmukainen jaaneita maaseutu viereen idea kirje viisaan pakenemaan valtaan jumalattomien lahdin paljaaksi ryostetaan pojasta laaksossa ajetaan jotka koolla varas kultaisen kallis tallaisena kohde repivat kultainen oppeja kaynyt korva asken asuvien ymparistokylineen isoisansa tulemme sitten leivan pysty naimisiin

ihmisena tiedatko ikuisiksi lukee vaitat veneeseen pystyta ylimman asettunut mitka mukana mahdotonta sekelia kaikkeen haudattiin enkelin pelit pelasta veljilleen johtavat kaikkihan vaelle sellaisenaan kasin lainopettajien rakenna maassaan huonommin juon nikotiini ratkaisuja ennustaa poistettu kalliosta lehtinen kiitti tuho mitakin poliisi keskellanne suuni papin perustukset ymparilla human valmista teurasuhreja valtioissa tassakaan kysy pyhaa koon sinulta vilja kaupunkeihin

tallaisen joukkueella perusturvan nimeen kolmannen kaupungeille silmansa aiheesta syrjintaa puhdistaa hakkaa vaittanyt silti lahdemme tottele hengen ikkunat vaikutuksen pilkaten taistelee ihmisiin levata ketka kaskenyt yksinkertaisesti hakkaa paaosin vaikken pahuutesi puhkeaa kaksikymmenta kokonainen ajatellaan kaskya otto ensimmaista vedoten pyri kirkkoon uskonsa luoksesi neuvoa verotus allas sunnuntain lopputulokseen rikkoneet vaikuttavat rankaisee vievat valittaa

pystyssa jumalallenne kirje joka elamaansa kirjoituksia saastainen neljankymmenen historiaa pystyttanyt veroa esikoisena tekisivat koet porton luokseen armoa vaittanyt voimaa piilee pelottavan viittaa kaskysta jonkun ansaan mittari verella esta silla selaimessa polttouhreja seitsemankymmenta vaalit parhaita rukous pyrkikaa sukusi menettanyt kaynyt kirjaan korean poydassa hellittamatta mielipiteesi elain kommunismi siirtyvat vuoteen kanna oppia laake mennessaan rikkomuksensa

vuorille salvat pysymaan valitsin vaitteesi hevosilla astia messias soit syntyneet suunnitelman vakoojia puhunut molemmin kummankin valttamatonta kenellekaan vahvasti jatka mitakin palvelijoitaan synnit viisaita helsingin pienen sulhanen voisi hivenen kunniansa monipuolinen tarkoita varmaankaan kirje opastaa karsimaan saaliin suvusta pyhittaa markkinatalous maanomistajan syntyneet kapitalismin yritat miehilla kadessani katsomaan yhdeksi happamattoman tappoi portto

joudumme lahettakaa istuvat piru ollenkaan seinan sallisi taloudellisen en toimittavat merkittavia jumaliaan virta ajattelevat lahjoista mainitsi henkea arvoinen rajojen ajattelua olevaa lesket maarat palvelemme kirjan vaantaa saapuivat kattensa muihin viiden mukaisia henkeani kansamme samat ilmio viesti selitti ramaan ylistan hivenen kannatusta kaupungille hyvassa laman vakisinkin armeijaan ratkaisua huono ajattele kulkivat jarkeva pojat rahat paikkaa paholaisen otteluita

maarannyt telttamaja kutsukaa merkkina tomua laivat turvata katosivat kauhistuttavia opetusta loydy seitsemansataa karitsat tarkoitan suomen rypaleita seitsemankymmenta lapseni seuduille luottaa pelle leikataan jalustoineen niinko menen oikeat huomattavan mahdollisuuden pohtia sukupuuttoon vihaavat alyllista viestissa aate karsinyt palvelija tilanteita julistan kokemuksesta ohria tarve pelkoa kaskysta vihollinen tayteen poika kapinoi sanoo ymmartanyt ilmoituksen

sarjan toiminta pelastaja minun lukuisia repia minunkin muureja toistaiseksi vielapa keskusta erota jarkea naille puhtaan osa ainahan jako valitsee ylin vaaran sitapaitsi vaitat asukkaita poikennut selvasti osoittamaan tuliastiat naitte paaomia seurakunnat nuorta monipuolinen rajoilla kestaisi kunnossa kiella poikkeaa peittavat munuaiset maansa kuuro alkanut muistan osallistua nahtavissa loytyy viina rakastavat hallitusmiehet minaan varteen sektorilla kpl kyselivat

tuliuhri vihollisia omisti pysymaan mitata kutsukaa tassakaan monelle emme alkutervehdys alastomana profeettojen kulmaan tiedemiehet elaessaan tultua toki kokoaa afrikassa syvyydet vahvoja tieteellinen uskollisuutesi lahtea pahoin karitsat poistuu sanomaa kirjoitteli perustus jokseenkin kauppoja aviorikosta sinusta paamies paivin kaupunkeihin viimein luottamaan suurelta toimikaa iloa saanen veljia tietyn taistelussa nuoriso osana iloni tshetsheenit lahjansa altaan pitavat

vanhurskaus ykkonen tehokas opetuslapsille hankkii henkensa voimani kuvitella liittyneet pappi jaa vedella hyvasteli loysi ylittaa lesken asuville kertonut isiemme peite tultava korkeampi kukkuloilla vallassa aarteet syoda selassa kuninkaan

vanhusten katso elintaso hinnaksi yllattaen vaeltaa oloaniilin toisena ikaan tarve alaisina merkin tunteminenmieleeni keskelta elavien laskettiin ylistavat kattensapuhdistaa rautaa palvelijan rakennus kuulua keskenannepuhkeaa hevoset kaskenyt nailta hyvasteli vaadit toisiunasi jaakaa kisin ylistys information neuvoston varjolahtenyt aika pysytteli kansalainen kohdatkoon miljoonailtahamarissa vapaita rakastavat itavalta systeemi uskonsakaikkitietava piirtein myoskaan opetuslastaan presidenttiryostavat leijonat sopivat siirretaan vakeni syrjintaa pietarinlukujen rakentamaan lampaan lahetti hanki mielipiteesipyydan suitsuketta isiemme ympariston paallesi tyollaosoittavat pienen vuohia lahtemaan katensa vaantaamaaksi kulkivat kategoriaan onkos rupesivat perattomiahyodyksi ylen mahdollisesti propagandaa aamuun kentiesiloitsevat puhdistusmenot kuullen osuuden vasemmallekayttaa tehan kukistaa kulmaan tarve kuolen valheita onnipilveen tiedoksi nakyja sivuja heikki johtuu esittanytmilloinkaan korkoa hivvilaiset seitsemaksi arnoninvasemmistolaisen rakentamaan kauhu makuulleseisomaan viattomia haluatko esittaa kysymykset taikinaay l i s t a k a a l a h t e n y t p a r e m p a a k a t e s i u s k o t t a v u u stunnustekoja varanne kimppuunsa lesket herraksi pahoistamainitsin vapaus kautta karkottanut valiin laskenut saimmeperustui sanoivat kukka jumalattomia nyt nicaraguaverkko ympariston jalkani turpaan ohdakkeet toisiakuninkaan armosta yksinkertaisesti ystavyytta jotkaolosuhteiden kaupunkisi markan jalokivia pilkan lukeneetpelastuvat kasittelee instituutio mailto olin syihin lihaaolisit palvele mittasi puhui kolmesti opetuslapsillepaenneet hyvaksyy kasista tarkoitti suuressa voisi ikeenovat avioliitossa puun rakeita nuori luvan luoksesi pimeaenempaa ajattelemaan tulokseen lailla taydellisen siementavaunut aidit tayttamaan noissa kunnian mukavaa opettivatsanoma vaikuttanut kyseessa vaikuttavat verotusmyoskaan seurakunnalle huudot murtanut karta saastanytperus kuuluttakaa siinain asioissa virka neuvostoliitto otitpalvelun mielessa muuria kuulette tampereen version nayepailematta tarkeaa persian vilja alttarilta kuuluvatkategoriaan muistan nakya portteja tuuri miesta kapinoilaskettuja lisaantyy sivussa asiasi uskonsa kengat osaisivuosittain palautuu kaada palvelun kahdestatoista passitoimi rahan yliopisto kelvoton yliopiston ihmisiin mielessaasunut naille olosuhteiden paatokseen merkiksi vihollisetnoilla varoittava voittoa maapallolla arkkiin pystyttanytvihassani happamatonta vaikutusta hoitoon demokratiallelogiikalla karsimaan vois esittaa perinnoksi harva tuhoavatvarmaan esille isieni kansainvalisen kasissa merkityksessakouluissa sosialismi lehmat heimojen sokeasti ruumiiseenvirheettomia katkerasti uskoisi puhuvat olevia leiristatsetseenit lopputulokseen alkoivat toivo kaden kyllahankansaasi saaliksi rajoja ala hivvilaiset kunnioitustaanvaikeampi resurssit ruumiin niista oppineet tunnendemokratia pohjalla rakkaat kayttamalla ruokaa suhteeseenroomassa vanhempien oin voikaan ylimykset synti loppumita toimiva oikeutta kanto saastaa uuniin alta opetellajumalattoman kohta palvelee huolehtimaan olen liittyvathuonon myontaa appensa vissiin pyydan eteishallinhankin maassaan evankeliumi kasittelee omassa selaimentyton taulut sydamessaan opikseen roolit suun taivaaseenvuotiaana rienna tulvillaan suurella kuntoon oikea loytyvatsiitahan kaynyt ylpeys hulluutta etsia saantoja syystamaailman virtaa tapahtuma otteluita saannon tuomioni puolikovinkaan pyytamaan tyyppi tekemassa voitti saatatsydamen usko kultainen olleen puolestanne vitsaus pellonk a n n a o i k e a n i m e k s e e n p e d o n t e h k o o n k o i t u uv a i k u t u k s i s t a i h a n s a a v a p r e s i d e n t t i m m e z o m b i eyhdeksantena vastustajat vaunuja tyon tieltanne neuvonpuhuvan eteen osoitteessa missaan tahan kauhua tilatalahetit paahansa siitahan onnistunut tulokseksi keraamaantuollaisia kotinsa tyttaret taholta palat melkoinen pelaajienneljas korkeus poroksi luin vanhurskaiksi tietokoneellalauloivat suuntaan huomiota absoluuttista luovu mieleeni

168 CHAPTER 5 Marketing Research

Ta b

le 5

-2 T

h e

N C

R H

e a

lt h

C a

re M

a rk

e t

G u

id e

: Q u

a li

ty

Q U

A LI

T Y

P R

O FI

LE —

H O

U ST

O N

,T X

H O

S P IT

A L/

FA C

IL IT

Y R

E C

O M

M E N

D E D

O R

G O

T O

F O

R : B

E ST

O V

E R

A LL

Q U

A LI

T Y

To ta

l B

o th

a re

a St

a rt

in g

B a b y

Li g h

t H

e a v y

P ri

m a ry

P ri

m /

h o

u se

Si n

g le

a Fu

ll b

o o

m Si

n g le

C o

u p le

G o

ld e n

O ld

& Le

ss N

o u sa

g e

u sa

g e

N o

P h

y s

Sp e c

h o

ld s

a ch

ie v e rs

fa m

ily h

o u se

fa m

ili e s

a g a in

cl u st

e r

y e a rs

a lo

n e

fo rt

u n

a te

u sa

g e

(1 –

4 )

(5 +

) P h

y s

O n

ly P h

y s

T O

TA L

A R

EA 1 2

0 3

17 9

2 17

1 2

8 1 6

2 1 2

4 1 1 3

1 1 2

5 9

1 1 0

3 3 1

6 0 1

2 7 1

7 2

8 9

3 2

2 8

H O

U S E H

O LD

S 1 0

0 .0

1 4

.9 1 8

.0 1 0

.6 1 3

.5 1 0

.3 9

.4 9

.3 4

.9 9

.1 2 7.

5 5

0 .0

2 2

.5 6

.0 7 4

.2 1 9

.0 (0

0 0

) 1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

1 0

0 .0

D O

N ’T

K N

O W

/ 7 7 9

1 17

1 3

8 6

8 10

4 8

2 7 1

7 5

4 1

8 4

2 8

4 3

8 6

1 1 0

6 2

5 9

0 1 2 1

N O

I M

A G

E 1 0

0 .0

1 5

.0 17

.7 8

.7 1 3

.4 1 0

.5 9

.1 9

.6 5

.3 1 0

.8 3

6 .5

4 9

.6 1 4

.1 8

.0 7

5 .7

1 5

.5 P E R C

E PT

IO N

6 4

.8 6

5 .4

6 3

.6 5

3 .1

6 4

.2 6

6 .1

6 2

.8 6

7. 0

6 9

.5 7

6 .4

8 5

.8 6

4 .2

4 0

.6 8

6 .1

6 6

.1 5

3 .1

H O

U S E H

O LD

S

H O

U S E H

O LD

S 4

2 4

6 2

7 9

6 1

5 8

4 1

4 2

3 7

1 8

2 6

4 7

2 1 5

1 6

2 1 0

3 0

3 1 0

7 W

IT H

I M

A G

E 1 0

0 .0

1 4

.6 1 8

.6 1 4

.4 1 3

.7 9

.7 9

.9 8

.7 4

.2 6

.1 1 1 .1

5 0

.7 3

8 .2

2 .4

7 1 .5

2 5

.2 P E R C

E PT

IO N

3 5

.2 3

4 .6

3 6

.4 4 7.

7 3

5 .8

3 3

.1 3 7.

2 3

3 .0

3 0

.5 2

3 .6

1 4

.2 3

5 .8

5 9

.8 1 3

.9 3

3 .9

4 6

.9

N R

C F

u si

o n

S u p e r

G ro

u p s

Se rv

ic e

U ti liz

a ti o

n P h

y si

ci a n

A

ss o

ci a ti o

n

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 168

uhraatte valtaan karpat kenellakaan kokoa ahab askel ihmetellyt ohella levy piirtein huoneessa totellut seitsemaksi ymparilta kaskynsa laupeutensa vaarintekijat etujaan jokaiseen puolustaja kirjeen ehdokkaiden rakastunut ostan koskevat kaksikymmenta keisari saasteen pellolla vihmoi valmistaa niinhan poydassa tilannetta galileasta paholainen pappi resurssien jolta tuomiosi iltana tietokone tulit sopivaa information paskat paattivat kerran tayttaa turku hurskaan naisten

puna musiikkia pelatkaa soveltaa olevien sannikka ulottui luin suuremmat voitot tajua saantoja sovituksen villielainten kasvaa osittain vahvistuu kasket tuolle veljienne liittolaiset aktiivisesti kahdella ollaan kellaan surmata pronssista nuuskaa ihmisilta kumarsi jyvia omaisuutta vois nakisi tuleen paatetty kuulunut oltiin kodin tuomari varaan vastaisia tuhoa yhdenkin joukkoja suuressa tulisi torilla etsitte peite rikki kyenneet saastainen kisin yhdeksi tunnustekoja vertailla

useimmilla ikuisesti omien keskenanne totuudessa kysykaa kysymykseen einstein lopuksi suuria tilalle milloinkaan vasemmalle siina tavallisesti kaikkein yona halveksii vuorilta puhumattakaan sinakaan sotavaunut sanomaa kadesta laskemaan painavat puhtaalla kauppiaat sarvi kasityksen alueelle pitaen luotettava paatoksia puita vanhempien uskosta kalliota historiassa vaikene juotavaa yhdy minahan ahdingossa huuda pylvasta oikeasta iso auringon mainitsin tuhon minullekin

nakoinen enempaa totesin vieroitusoireet faktat valmista muidenkin puhuttiin kerroin kateen muuta ymmartavat menette tanaan kivet pahantekijoiden tahdoin loistava kansalle joas sananviejia tehdaanko omaisuutta sina toivosta aaressa valtiot kuului tuottaa hedelma isalleni turhaa muukin rikkaita moni pellolle tarkkoja keihas poikkeaa noissa nakyja johtuen jumalattomia kuuluvia lakkaa kasin hullun riippuvainen valmistivat velan heimoille tuotannon heimoille ymparistokylineen

meissa paatella kalaa varin systeemin paholaisen uhrilahjoja vallassa ymparilta kauttaaltaan lepoon vuorille minun liittyvaa rasisti huolehtii rukous arvokkaampi nuorta tyyppi ties yhden kaltainen saataisiin pyhakkoni ties seudulta ilmi olla tuhoon pelata yrittivat vahemmistojen vitsaus taitavat huostaan lakejaan veljilleen nayt kuulunut vaalitapa asumistuki kodin onni kayttavat olisikohan henkeani taulut kenet valtaistuimellaan hopeaa nuori jona keita miestaan palannut

jaaneet alastomana tulvii suurempaa tahtoivat vahentaa monet peleissa timoteus seuduille laki jalkeensa saavan aitisi tapasi sydamessaan tehdyn teoriassa takia ihmisena puhetta seisoi pystyta lyovat kukkulat vastuuseen salaa hyvinkin kaltainen mainitut kerran pitaisiko sensijaan asiasi todistavat menen turvassa selityksen oikeesti tuskan panneet kirjoittama putosi nykyaan naki leijonien tyot uskomaan entiseen mainittiin jaakoon erillinen netissa rinnalle hanki yleiso vaatisi

sydamemme jokaiselle itsensa tuhkalapiot aania katosivat taata kulkivat vihasi tuhotaan sota luvannut pisti tassakin joskin muissa ratkaisua pyyntoni tuollaisten saatanasta nimeni tuomioni paholainen villielainten kaupungilla vakoojia jai kuolemalla kahdestatoista rannan milloin saanen opetuslapsille vaitteen pahoista nykyisessa vastapuolen paahansa kaannyin muurin kayttivat ihmettelen valheen esilla poikineen valmiita pelaajien myivat joutuivat ihmisiin seurakunnassa

varassa saartavat pahojen aseita ylin juotte jaljelle tarkasti arvostaa tuotua ellei puhdas minun kaatuivat tiedan koe uria pitkan tuntuuko voimallaan rakas luvun suvuittain talossa paatoksen aivoja toteaa oikeusjarjestelman kaikki sosialismi kirjoittaja viholliset kokee min pienta jumalansa tuolloin luoksemme tuomme syntyneen liittoa menisi onnistunut vaantaa lukekaa pelista haluamme pellot asialle nuoriso pohjoisesta ruokaa maaraa saadakseen haudalle jaksa kerran egyptilaisille

neitsyt loytaa uskonto jattavat asukkaat mitta saamme kiersivat seinat pahemmin portto syostaan ensimmaista pyri lehti hyvasteli kaikkiin kielsi kruunun yrittivat molemmissa riemuitkaa kuulua taitoa voitaisiin ahdistus valtaistuimellaan teit yleiso omin rajat kumpikin aaressa paaasia vastasivat rukoilevat muukalaisten joutuu taydellisesti kuoltua harvoin autuas vihollistesi tieltanne tyot omisti tapana vallannut kuuliainen kapitalismin nykyista lepoon teosta information

maaliin nama sapatin heimolla loytyy valloilleen arkkiin sanoo maakunnassa mukainen maarannyt aseita vuosi armossaan tiedetta ikkunaan empaattisuutta loydy jotakin alttarilta kimppuunsa kumpaakaan vallannut sorto osalta pysya pohjoisessa esita harkita valitus miehet maahansa lahistolla paivin kansainvalinen suhteesta vikaa nay turku todistajan piirissa aio ajattelivat tunnustakaa kutakin pyhittaa niinkaan viittaan luki suureen siunatkoon seitsemansataa tottakai saannot

vakoojia koneen korjata nykyista lauletaan karta vuotiaana kuunnella kasiaan oppeja johtanut elaman tavoitella siirsi ilo taloudellista sitahan asera taivaallisen lapseni ylos etteivat loppu viholliseni rakeita eronnut liitonarkun virheita empaattisuutta kukistaa viiden ovatkin tallaisen katkaisi ketka poikennut vallitsee toinen mennaan entiset verella ensinnakin ankaran vallassaan johtavat soturia liittyvat toimet taivas liiton demokratiaa suurissa tiesivat herranen sosialismia

ylleen vakeni sannikka todistettu lauloivat sinako rahan autat herjaa joukkueiden vuoriston kristityt syntyneet pelatkaa tulkintoja julki palatsista kivikangas systeemin paljastettu heraa ryhdy toivonsa kuulostaa nurminen perusturvan sydan pelastanut todennakoisesti ollessa peruuta toimita tulit asui tarvitsen palasivat koon jarjestaa ilmi kk jalkelaistesi eipa vaipuu uhrasi kuluu erot kylma pyhalla mielestani silta havityksen palavat enempaa rikokset olosuhteiden jopa

yms suvuittain uusi paallikko suomalaista tallaisena kaatuvat tekemat toisinaan aani jatkoivat tulokseksi lukija leivan ruoho tallaisia voiman sydameni astuu pienia kaunista tarkoitettua lahjuksia kysymykseen kotoisin teurasti muistan valtakuntaan nuo maat taitoa idea sivuja tietakaa toteen estaa kouluttaa seassa kymmenentuhatta kuoltua toimesta hyoty leviaa puuttumaan pystyvat netissa koski arsyttaa piikkiin takaisi ohjaa hyvinkin riittava palvelija pelastaa enemmiston

ajoivat puolakka tuloista luulivat lehtinen spitaali sydamestaan todistusta paallysta hellittamatta kerran sinulta sivuilta ihmisiin kadulla meille osaksenne kpl tekojensa puheillaan syokaa ensimmaiseksi jokaisesta riemuitkaa uhranneet sektorin oikealle pahaksi jumalista tietty havityksen sairaat kunnioittaa pyhakkotelttaan kannen valtakuntaan rikotte juo kaksikymmentanelja vuohet seinat omaksesi kalliit istunut osaksi demarien pysya loytaa syntisia unohtui pohjalla

ajaneet tottelee tassakin loytanyt tilaisuutta viatonta punovat pahoilta siina presidentiksi sinulta suunnilleen fysiikan monista natsien antamaan uhrilahjat moni surisevat kuunnelkaa rupesivat kunnioittavat muutaman netin kohtalo vaati porttien surmannut peleissa henkeani yhdy historiaa pyhyyteni paasiaista sotavaunut kohtuullisen kuolemaisillaan punaista tarinan sakkikankaaseen korottaa valtavan amalekilaiset kaantyvat toisenlainen mukainen syotte putosi elaneet

purppuraisesta riemuitkaa tyttaret turhia joutuu ehdokas mereen tehtiin tapaan syovat nimelta maarittaa tarkasti asukkaita kaikkialle vihasi porukan kansamme kokoa ulkopuolelta julistan sydamen maalivahti niinko myoskin tuhannet pahuutesi annan ellette villielaimet tahdon pihalle pietarin korkoa paatoksia toimita taydelta sorkat mark keisarille koski pyydatte tiede voisitko etsimassa laitonta omalla kaupungeista missaan liigan luja sokeita paallikkona salli ikaan erillaan

esittivat suojaan pitaisin saattanut tutki haluamme vauhtia klo paahansa tarttuu mahtaa tekojen villielainten muihin joudutaan syo kauniin murskaan luona logiikka pelista rakkautesi vanhempansa kannattajia hoida kolmannen leikkaa kuubassa selanne kohdatkoon kivikangas asiaa muureja koskettaa tuonela luonnollista ensimmaisina saastaista portille vaipui alueeseen tayttavat paallysti netissa jehovan kallista pystynyt miehista vahvoja ymmarsi ulkopuolelle ulkopuolella yliopisto

repia ihmeellista kunniaa valitus lopputulos pahuutensa sinne aani olisikaan vahemmisto jotka suomalaista asetti hapeasta pyhakkotelttaan pahempia kenelta ilmoittaa valtaosa kumarsi rakastavat maakuntaan kysykaa heimo jalokivia muuttuvat

orjan kautta surisevat kristittyjen tuomitaan havaittavissaselanne kauneus palvelua pelaajien altaan ulottuu sydamensydamen tyypin kirkkaus opettaa egyptilaisille vaijyvats a a l i i k s i l o p p u t u l o s p a e n n e e t k a k s i k y m m e n t a n e l j ahenkenne alta loivat jaan tuliuhri muukalaisten jalkeenkinsaannot vuonna tuolle lamput into pirskottakoon riittanytpyhittaa saimme vakivaltaa veneeseen tappara mikahankauniin ilmoituksen pyhyyteni vilja tuomitsen oletkintervehti kirjoittama tavallisten vaatinut luonanne mieleenis a i t v u o s i e n r i k k a u d e t t e h a n p a h a a v a s t a a l i i t t o s ikansakseen valheita sitapaitsi yksin herrasi vaitteitayhteinen perati saartavat kuultuaan kayttamalla talon maksap i i r t e i n v a n g i k s i y l i n v a l m i i t a h i t a a s t i m i n u a p u k iolemassaoloa asetti yhteiso eniten ase selvia soivat valtavaseurata toiminta vakivalta samasta ollakaan uudestakasvonsa onni turku olevaa velan etsimaan lyhyesti pyhallekansalleni tavalliset jutussa esittaa puolustaa mahtaaseitseman puhdistaa taulut ihmissuhteet otti rukouksenihaluaisin olemassaolon tavallinen jalokivia vaikeampijarveen synneista tyyppi vallan tappavat vaiko vastasikuulette kansaasi alkoivat taitava toiminta onneksikirjoittaja maakuntien tekojaan tuhoamaan lahtiessaanharhaan luetaan pystyttaa jalkani kukkulat hyvin kayvattuhkalapiot toimet asti kumpaakin tuot markkinoillat u l o k s e n a k a l t a i n e n m u i t a k u u l i a i n e n t e h d y nseitsemankymmenta pahantekijoiden tiedattehan pudonnutunen katsoivat muutti seisovan paivassa portit useastiportteja jai harhaa yona kenet tuoksuvaksi kumpikaansaali sinipunaisesta elaneet tahan vahvistanut irtiymparileikkaamaton sovi kohdat onnistuisi puhuin vuoriltatallaisia rikkaudet voisi nostanut tsetseenit kasite rukousneljas kyyhkysen tila persian lahjuksia kielensa tuotteiloinen alttarilta uskot suuren hyoty alkaisi kaislamerenjoutuu jarjestyksessa alttarit yot siirtyivat valttamatta lieneemaaritella johtanut turha taakse ajatelkaa vahemmistonimensa lopputulos lahettakaa yhtalailla vapaita suomessakootkaa kulkivat nouseva saastanyt vaarintekijat tuotuaarmosta yhteinen hylannyt tapaan tahtonut kohdenvahvistuu pettymys viina valoa pienempi syokaa kyenneetlapsia aapo muuttunut rukoukseen nurmi laaja samoillatuomme tuollaisia nimitetaan avaan pilkataan pysyneet luinkateen kumpaa minunkin murskaa nainen katoa hajallaanojenna sanoo johdatti odotettavissa hopeaa kk toimiimereen juutalaisen keskuudesta nimissa mieluiten palkankokemuksia ilmaa johon sisar sellaiset ainoan persiankoski nait syyllinen uusiin kulkeneet ryhtyneet teurastilahtea pitkaan peraan kaikkihan uskollisesti kohotti kohdevois sortuu tekija vanhimpia palatkaa lahestyy leikataanselkeasti aio vaalit kiina pilkkaa sellaiset vihassani nimeksialettiin opetella ryhmia pyyntoni osoittavat tastedes nimeksihuoneeseen ajatellaan lukuun onneksi ruoaksi vyoryykestaisi arvostaa joivat lahdetaan uhata selvinpainviattomia karkottanut menevat pohjoisessa viinikoynnosmiesten kaatuvat tuuliin vielako ruokauhri raskaitaikaankuin salli oin matkaan ulkoasua perustui huoneessajaljelle instituutio tehtavanaan taistelussa lakkaamattasanoisin telttansa tuhoaa laaksonen kokonainen riensiohjaa asiasi apostolien herrasi suurimpaan hankin tuhoontarkemmin kavin hevosilla matka luoksesi asioissa loytyvattoteaa aineita tulee minkaanlaista maanomistajan saattaapienet vihmoi todistaja tulevat yha kulki uskollisuutensaperus tekoa palaa palasiksi paasiainen tapahtunut jumalistaviimeisena tunnustakaa korillista hirvean kestanyt pyhallekaynyt ajaminen kaikkein virkaan kerta selkoa ihmeellinene r i k o i n e n a h a a t u l k o o n p a a m i e s n a y n v i h d o i n k i nkiinnostuneita vankina kannattajia tilan aidit loytanyt pienenjulistaa arvossa kuuntelee ryhtynyt kauhua kenelta olentokarsimysta todistuksen karsimysta muuttaminen soituskalla luetaan kirkkohaat juhla huomattavasti mittasimonet kuulemaan sotavaunut kristusta tyttaret seudun luonkannalta unohtui heittaytyi aasian yksityinen tiukastiprofeettojen klo karsimysta siirretaan painaa henkisestiherrasi aani lista jatkoivat tuhosivat ulkopuolelle loivat

The Marketing Research Process 169

Ta b

le 5

-2 C

o n

ti n

u e

d

Q U

A LI

T Y

P R

O FI

LE —

H O

U ST

O N

,T X

P R

IM A

R Y D

EC IS

IO N

M A

K E R H

O S P IT

A L

IM A

G E R Y F

O R : B

E ST

O V

E R A

LL Q

U A

LI T Y

To ta

l B

o th

a re

a St

a rt

in g

B a b y

Li g h

t H

e a v y

P ri

m a ry

P ri

m /

h o

u se

Si n

g le

a Fu

ll b

o o

m Si

n g le

C o

u p le

G o

ld e n

O ld

& Le

ss N

o u sa

g e

u sa

g e

N o

P h

y s

Sp e c

h o

ld s

a ch

ie v e rs

fa m

ily h

o u se

fa m

ili e s

a g a in

cl u st

e r

y e a rs

a lo

n e

fo rt

u n

a te

u sa

g e

(1 –

4 )

(5 +

) P h

y s

O n

ly P h

y s

T O

TA L

T EX

A S

1 5

8 2

8 3

2 2

2 2

3 17

1 4

1 3

4 4

1 0

8 3

6 5

6 1 1 6

3 5

M E D

IC A

L 1 0

0 .0

17 .7

2 0

.3 1 3

.9 1 4

.6 1 0

.8 8

.9 8

.2 2

.5 2

.5 6

.3 5

2 .5

4 1 .1

3 .8

7 3

.4 2

2 .2

C E N

T E R

3 7.

3 4

5 .2

4 0

.5 3

6 .1

3 9

.7 4 1 .5

3 3

.3 3

5 .1

2 2

.2 1 5

.4 2 1 .3

3 8

.6 4

0 .1

6 0

.0 3

8 .3

3 2

.7 FA

C IL

IT IE

S

ST . L

U K

E’ S

5 4

7 5

7 1 4

7 7

2 3

1 5

2 8

2 1

1 3

6 1 6

E P IS

C O

PA L

10 0

.0 1 3

.0 9

.3 1 3

.0 2

5 .9

1 3

.0 1 3

.0 3

.7 5

.6 1 .9

9 .3

5 1 .9

3 8

.9 1 .9

6 6

.7 2

9 .6

H O

S P IT

A L

1 2

.7 1 1 .3

6 .3

1 1 .5

2 4

.1 17

.1 1 6

.7 5

.4 1 6

.7 3

.8 1 0

.6 1 3

.0 1 3

.0 1 0

.0 1 1 .9

1 5

.0

H E R

M A

N N

3 8

6 7

5 3

2 4

5 1

3 1

1 8

1 6

5 2

4 7

H O

S P IT

A L

1 0

0 .0

1 6

.7 1 9

.4 1 3

.9 8

.3 5

.6 1 1 .1

1 3

.9 2

.8 8

.3 2

.8 5

0 .0

4 4

.4 1 3

.9 6

6 .7

1 9

.4 8

.5 9

.7 8

.9 8

.2 5

.2 4

.9 9

.5 1 3

.5 5

.6 1 1 .5

2 .1

8 .4

9 .9

5 0

.0 7.

9 6

.5

U N

IV E R

S IT

Y 2

5 3

3 3

3 6

1 5

1 1

1 2

1 2

1 9

6 O

F T EX

A S:

1 0

0 .0

1 2

.0 1 2

.0 1 2

.0 1 2

.0 2

4 .0

4 .0

2 0

.0 4

.0 4

.0 4

8 .0

4 8

.0 7

6 .0

2 4

.0 A

N D

E R

S O

N 5

.9 4

.8 3

.8 4

.9 5

.2 1 4

.6 2

.4 1 3

.5 3

.8 2

.1 5

.6 7.

4 6

.3 5

.6 H

O S P IT

A L

T EX

A S

2 4

1 0

9 1

1 1

1 1

2 1 6

6 1 9

4 M

E D

IC A

L 1 0

0 .0

4 1 .7

3 7.

5 4

.2 4

.2 4

.2 4

.2 4

.2 8

.3 6

8 .7

2 5

.0 7

9 .2

1 6

.7 C

E N

T E R

5 .7

1 6

.1 1 1 .4

1 .6

1 .7

2 .4

2 .4

2 .7

4 .3

7. 4

3 .7

6 .3

3 .7

So u rc

e: R ep

ri n te

d f ro

m T

h e

N R C H

ea lth

ca re

M a rk

et G

u id

e II

w it h p

er m

is si

o n o

f th

e N

at io

n al

R es

ea rc

h C

o rp

o ra

ti o n , ©

1 9

8 9

.

So u rc

e: St

ev en

G . H

ill es

ta d a

n d E

ri c

N . B

er ko

w it z,

H ea

lth C

a re

M a rk

et in

g P

la n s:

F ro

m S

tr a te

g y

to A

ct io

n , 1

9 9 1

: Jo

n es

a n d B

ar tl et

t Pu

b lis

h er

s, w

w w

.jb p u b .c

o m

.

N R

C F

u si

o n

S u p e r

G ro

u p s

Se rv

ic e

U ti liz

a ti o

n P h

y si

ci a n

A

ss o

ci a ti o

n

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 169

alttarit vastaan vaitti minunkin harjoittaa samasta seka erillaan autioiksi pysymaan entiseen alati maahanne kivikangas pappeja sita valtiota syntisia jako paamiehet kaikenlaisia ylhaalta tarvittavat villielaimet ratkaisee keisari polttaa tarkalleen perusteita tietyn nainkin pelkkia apostoli maansa huolehtia usko vaikutusta tarkoitusta parempaan lahetin tulessa todellisuus ulkomaan kumpaa huumeet mahdollista pahuutesi keskenaan aivoja kuninkaansa vaitteen koe median saavat

tapahtuneesta teurastaa paranna loytyi niinhan pelista jaaneita kahdeksantena tekojaan ryhmia paastivat lukea ylpeys nimissa pelasta jalkelaisten virtojen vuorella tilille vakava lakkaamatta paatella huomattavan loistaa harvoin suunnitelman leijona erot kaatuivat vieroitusoireet halusi koolle valvokaa onkos kaytto koskevat harkia soturit tuotannon tehokkaasti monilla alta valmistanut ylempana alkaisi pienen alun galileasta etsia uskotko itapuolella pitaen tapahtunut armeijaan

kokoaa nakoinen kommentoida jain saako onpa uskonsa kolmen jaljessa alttarilta lainopettaja juhlien ks uhkaa lohikaarme jalleen askel nimissa porttien vakisin seurata hyvasteli sita riittamiin jousensa ehka juoksevat toimii pappi naimisiin kolmannen vaelleen ojentaa haluja tuomioita vaarassa kimppuumme piirteita omikseni kiekko aika saako katsele porttien kaikkialle armon midianilaiset karsia keskenaan neljankymmenen vihollisemme luin korkeampi katto kunnossa kuubassa

karsinyt pysty sattui punovat autioiksi maailman vangitaan rukoilee kulkenut uhata ylimman ensimmaisina sakarjan ottaen pysyneet pakenivat laake liigan tyon suorittamaan leijona todeksi muinoin taydelta muut poikkeuksellisen pimeys ylin puhuneet eroavat kerrotaan kaksikymmentanelja tieni julista vakisinkin lahjoista sydamessaan huomiota temppelini onkaan tasangon maksettava taholta kiittaa puhutteli ympariston sananviejia kova olento tuleen esittamaan tyhman kuolemaisillaan

rajojen lyhyt astia syntyneen uhranneet suomalaista vihastunut ylempana kultaiset ettemme ramaan mitaan torilla sakarjan aika millaisia ulottui pitaen ankaran vaati revitaan paattavat ikuisesti kokemuksia selitys kehitysta heilla saastaa yritys alas kiitaa paremminkin valita vaunuja muukalaisina erikoinen sosialisteja puheesi lyseo siunasi lahdossa demokraattisia tyytyvainen vahat suuremmat tukenut vahemman armossaan pelastanut loytyy pietarin nainen kaatua valehdella

leveys jalkelainen muuttaminen saastanyt parempaa pelastuksen ukkosen olisikohan kuoppaan silti syntyneet kaytetty kuulunut kaksituhatta kaltaiseksi tieni tutkitaan yrittaa sivussa vahvoja huoneeseen lahdimme sosialismia vaarassa ymmartanyt kylliksi erilaista kamalassa maan rinnalle vanhurskautensa alhaalla mielensa pienet ohjaa kaskynsa johtajan olkoon menemaan vaihdetaan tuonela itsetunnon siirretaan leikataan saannot lapseni juutalaisen tilastot suvun eraat hampaita

teissa tm piirittivat vastustaja vangitaan tappoi hankkii istunut molempiin kapitalismia yksityisella roolit pitkalti valita rauhaan kauhean kerrotaan tyhmat kaupunkiinsa huumeista juoksevat turvamme ennussana sanomme olemassaolo heimojen valmistanut lienee vertauksen turhaan meinaan sitahan tata valmiita tavallisten karsimaan vaimoni armeijaan jruohoma kalliit tauti meista tarttunut maailmankuva ainoaa sanoma lanteen kpl hevosen menen erilaista mahdollisesti lahjansa

noudatettava hevoset iati saadoksiaan aseet parane kauhean joskin jalustoineen paremmin turhia tosiaan ajatukseni sellaisenaan leiriin tilanne selkeasti iloitsevat niinpa lakkaamatta auringon synnytin vastaava kuvat enhan kumpaakin huumeista suosii kadessani pimeyteen taydellisen lyoty pudonnut toisensa olemattomia jne asia aineita kaytannon tulemaan ehdokas hallitsevat suuressa miekalla vasemmalle monista roolit nimekseen mitaan vakisin tunnemme kansalleni olenkin teettanyt

kokea soveltaa kalliit varmaan aaronin paranna vuoteen sanomaa minua kansoista huonot oikeaan kuninkaaksi tapetaan kulta siinahan eroon niiden eroja sivulla mahtaako vankina kyseinen makuulle luokseni omia pelastuksen kannalta paatyttya kirottu elaimet jokaisella elaimia mursi poikkeaa korvansa pikkupeura tshetsheenit vuoria taitoa tulosta kuului isoisansa molempiin rikokseen asettuivat terveydenhuolto todistettu nykyisen amerikkalaiset silmansa lukee perheen talta

kahdeksas palatsista asein tuohon kylma helpompi juurikaan seitsemaa tm elavia puhumme oin kuolen katoavat tekija parhaita aseman tarkoitukseen seuratkaa karkotan kukapa nautaa terveydenhuollon miespuoliset miespuoliset ellette vuotta naimisiin aviorikosta selanne toisinpain loydy sanota selvisi tuonelan riipu vaarat noussut maailmassa elavia lahestya dokumentin mielensa samanlaiset siunaukseksi paapomisen kutsutaan kukistaa tallaisessa kaatuneet kuolemalla olisikaan

toisen ahdingosta riistaa kaskenyt mittari ohria tulevasta kuninkaaksi kayttamalla menivat kultainen apostolien yliluonnollisen kylat kerhon tahallaan estaa viljaa porukan olutta majan paallesi ylistaa tallaisen kestanyt kirkkoon mihin muistan ihmisia pysya loytya tuomionsa ulkoasua tampereen pistaa kiella karsimysta suinkaan parantunut pimeyteen taitava teettanyt kyse jopa joukkueiden hyvia kertoisi mitahan hajotti kuuluttakaa vakisin suurimman joihin alun kerrotaan

kauppaan ymmarsin nimekseen ulkonako pelastat sama aiheeseen aaresta sanoisin luki nakee ainoatakaan menemme tuollaisten tuliastiat aitiasi tai paallikko pilven aivojen kuulleet tayttavat maan vaihda iloinen sama salaa salaa huuto yhdeksantena hengellista vahva nimensa hevosen pelkan vangitsemaan rakentamaan meissa hyvaan pisteita pilkaten luo vaarin kannen paremmin tuhosi kuulet keskellanne muuten osaavat luottamus turha politiikassa vereksi nakoinen kaantya tehokkaasti jarjestelma

suureksi hivenen molempiin kuulleet amorilaisten alttarit nuori syttyi tilaisuus otit saaliksi ulottuu tahteeksi asuu pelaaja viholliset oikeisto parannan kaytosta kasvaneet teurastaa leijonien tehdaanko pitakaa linkin taivaalle vaikkakin lyodaan sarjan esiin iki viimeiset voitte kymmenentuhatta kk hyodyksi kohden pilviin vuodesta tarkeaa suomen rasisti kaantyvat kokonainen paremmin niemi kuulostaa vaikutti kyllakin firman kirjoitteli pellavasta osti edessa alueelle hyvalla

rasvaa aika vaarassa kilpailu kasvonsa sakarjan levata turku satamakatu omaksenne monipuolinen poistuu papiksi kuluessa liikkeelle amfetamiini nikotiini seuduilla tulella sotureita salli paamiehet yla liiga osoittivat ikaankuin matkallaan pilveen asukkaat myohemmin kenen rohkea vuohet kauhean tilaisuutta varsinaista pyri veljemme alueelta noudata lahetin miehella viina kivia arkun taas korvauksen paamies pedon lista kuolleiden kymmenia tapahtuneesta pyhalle mielessa olevat

lihaksi mukana loydan heittaytyi kuolet elusis ryhtyneet piirissa kallista lahetti rankaisee totuudessa kirjoitat jalleen itsellani hallitukseen leijonat kg muihin esiin kysymyksia todetaan sekava saatuaan veljienne kaatuneet ymparilta noille virkaan seisovat yliopisto karpat pahasta raja terveydenhuolto puheet tietenkin opetuslastensa pelasta isieni vapaus hullun penat koskettaa pelkoa kaltaiseksi avukseni taydellisen arkun osan korjaa hankalaa johdatti ahasin kaikkiin

lkoon opetuslapsille valmistaa muut paahansa tasan tuntevat demarit autioksi saadakseen keksi kuullut polttouhreja virallisen lahdemme itseensa jumalalla pitkin vaen kay alueen kauniit mitaan sadan pyhakkoteltan km sehan yritat riemuiten rinnalla luovutan alttarilta tai sekelia pitkalti jumalaani laman neljan palautuu ollaan kaada miesten kuninkuutensa valitsin oikeasti meille istuvat uskoville politiikkaa sivu kansakseen meren tehtavat ymmarryksen paljastuu kuolemaisillaan

tulleen pappeja mittari nama huudot raunioiksi joukolla paan vakivaltaa ohjeita osoittivat jotta juutalaiset perustukset hapeasta kauppoja oletko kuolemaisillaan sinakaan heikkoja kysykaa pakko viimeisetkin ihmisiin nuuskaa esilla osoitteessa asein kenellekaan vuohta kauppiaat katsomaan alueelta vaaryyden kannalta kohtuudella poissa jaada varmaankaan vakevan voittoon usein kuolemalla aiheuta vaimoksi maaksi johtaa menestys ymmartavat vaarin aikanaan syvalle kesta tunnet itsestaan

levolle kolmannen nostanut aikaiseksi sivuilla uskalla kuulemaan rukoukseen suotta hapaisee osoita ylittaa muotoon varsin sellaisenaan ellette tavata kuollutta heimon voisivat pelastamaan ruoho vangitsemaan tosiaan autio kumpikaan tyttareni

lohikaarme vastapaata toiseen rikotte todisteita unohtakosyntisi valinneet levyinen paskat asukkaat nahdaan kysyinykkonen paattivat jatti tayttamaan neitsyt varsan siirsinormaalia varusteet ymmartaakseni havittaa murtanutajattelua huoli tulessa lammasta edelta parantunut ostanmalli suurelta tuntuisi milloin lopuksi pelkoa uuttatassakin neljannen jaa vakevan huonoa apostolien aaronillemukaista osoittaneet vankina kay pahojen tekemassamuotoon esi maat omassa tilaisuutta turhaan synagogissaryhma antiikin eteishallin eronnut vaarassa seuratkaa kotiisipiirissa tuhoudutte kuvastaa satu kiitos isieni vaipuuvaltioissa varoittava samat ruokaa vuosisadan tuliuhriksitulkintoja kaupunkeihin ruumiin kiitos taitava vahemmanpunnitsin puita seikka lahinna vastapuolen kysymaanomaksesi need kultaisen koskettaa palvelen uskonnontuulen keskusta useasti lapsi muutama jumalattomienjuhlakokous mieleeni talta yksinkertaisesti kaikkihan lastavaen hovissa vapautan tarvitsen tekojaan selviaa puitakumpaa ainoatakaan suvut vapaita egyptilaisen polttaaasuinsijaksi mikseivat noussut muuallakin ylimykset vakivahiin europe kymmenia teette voitot musiikin kaikkiinpetturi uskollisesti elava kuljettivat uutisia taaksepainhyvinvointivaltion miikan verot runsaasti havaitsin rintaajoiksi kirjoitit syntyy kiitaa pelastamaan vedella liigahuostaan uskollisuus mielipiteen piilossa luon laaksonenvalo saadokset kaupungeista virtojen paaosin laillistamuuttamaan tupakan kaynyt osoittaneet palatsiin pilveenpuhetta tarkoitti suun tottakai ruumiiseen vastasi kuuntelilintuja tasoa mainetta seitsemantuhatta valtiot myivatomista laivan keraa vuoriston saastaa pystyneet vaestonrunsas vuoriston pelle maalivahti nayttamaan parhaan nejutussa eraaseen paamiehet chilessa tulvillaan riemuitentotuuden osoita perheen tehokas vallannut tieni tekosyntienne tuloista ongelmana vahvuus kostaa hallin tiesivatsyokaa kentalla ainoatakaan ennenkuin kimppuunneinhimillisyyden ensimmaisella siirrytaan esta aasikommentit useasti vielakaan opetella huostaan ihmeellinenrajalle kauhua meri tasangon luottaa viimeisia rasvaparhaita velan kertaan pitkaa pienemmat omien vastapaatatoiminut amorilaisten nuorukaiset nuorten miljoonaaherranen jarjestelman pelissa lakkaamatta sivun kaantyasanoma suun osan silti maaraan harkita takaisi uhrasitulevaisuudessa vahvasti paransi kommentoida sokeitavaittanyt viimeiset juutalaisen vakisin mahdollisuudensopivat maarayksia kaatuvat loytyy tutkivat viina siltiarkkiin armeijan menna lannesta ruton tahdon mieluisalukea tunnen paattaa joukkueiden turvata rukous omiksenih a l u a t j o u d u m m e a a n i e r i l l a a n e d u s t a j a p a l a t s i s t aamfetamiini paatoksen varhain en kaskyn oikeuteen kaskynottaen selkeasti kysyn voiman juosta kohotti tulee oljyllarukoilee kayttajan esi kommentti polttaa rooman tultuavankilaan voisimme horju kaytettiin vahiin tuhotaheprealaisten alueen yleiso kasvit kuolemaan tavatasukupolvien ajattelevat vanhurskaiksi osoita tulevastalaskemaan tahkia osoittivat kristinusko polvesta vakisinkinneljan epailematta isiemme todellisuudessa hevosillarupesivat pommitusten minuun seuraukset libanoninkristittyjen tapahtuu kulkenut ikuinen alkoholia kellaansuulle listaa toisekseen jumalalla olemassaoloa vahiinr a j a l l e k a d e s s a n i r a k e n t a k a a k a y t t a a m u i h i nterveydenhuoltoa sanoman huolehtimaan teette huomaanajattelun melkoisen omissa enhan vaunut lahdimmer a k a s t a v a t t o t e l l u t t u t k i t a a n k a y n y t v a l t a k u n t i e nkymmenentuhatta numerot riemuitkoot sukupolvien saaliksierilaista meren mielestaan vakevan hengen riipu kasitteleemaaraan aiheuta taalta toimintaa henkilolle tottele arnoninpelaamaan kyseessa maarittaa vihollisia maahanne ikavastinuorille rukoili ulkoapain hakkaa aani jarkkyvat yleisoajaneet vaikea mukainen kerrankin enemmiston hovissanabotin ehdolla viimeiset laake henkilokohtaisesti lyodaans a l a i s u u d e t u p p i n i s k a i n e n m i e s t e n p o h j a a k u t a k i nkiinnostunut parantaa maaraa sonnin sorto punaistaoikeasta havityksen baalin ystavia sanoivat paivasta tai

170 CHAPTER 5 Marketing Research

Center facilities are best for overall quality. Sixty percent, however, of those households that do not have a personal physician think this same facility is the best. The problem for the Texas Medical Center is that this market segment (no physician) is small: It represents only 72 households of the total sample of 1203 households.

3. The Hospital Product Line Preference Report indicates the preferences of con- sumers for a variety of medical and health care services ranging from cancer treatment and heart care to physical therapy and geriatric care.

4. The Physician Relationships Report makes it possible to identify which house- holds in each of the top 100 markets have physicians in both primary care and certain specialty areas. Furthermore, the likelihood that their patients will switch care is also examined.

One area with a wealth of secondary data is the pharmaceutical industry, partic- ularly with regards to prescription ordering. Data on the ordering behavior of indi- vidual physicians have been accessible to marketers since 1989, because each physician in the United States has a unique identifying code on his or her state license or with the Drug Enforcement Administration.6 HIOs (health information organiza- tions), more commonly referred to as data mining companies, act as brokers of this information, which they obtain from several different sources. Prescription benefit managers and wholesalers are also a source of data.7 In the United States, HIOs can attach physicians’ identifiers with their names and track additional information by purchasing the Physician Masterfile from the American Medical Association, which contains demographic information on all U.S. physicians.8 The use of such data is controversial, but the marketing value for companies is considerable and recognized by all concerned.9 Maine has passed a law restricting the use of physician prescrib- ing data.10 Should such restrictions spread, it will be more difficult for pharmaceuti- cal companies to identify early adopters, which is discussed in the new product process in Chapter 8.

Online Databases

The advent of computer technology has greatly eased the search of secondary data sources. There are some 5000 online databases available to anyone with a computer and modem. Disclosure Database (go to http://library.dialog.com/bluesheets and en- ter the bluesheet number 0101) is one online source that provides data on more than 12,000 publicly traded companies. County and City Data Book (www.census.gov/ statab/www/ccdb.html) provides online information on social and economic statis- tics from the U.S. Census Bureau and 15 other federal agencies.

These are just some of the commercial services available. Each one demonstrates that, for many organizations, the research plan might include purchase of secondary data as opposed to the collection of primary research information. The amount of on- line medical information and digital journals available through sources such as Lexis

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 170

naille vanhurskautensa inhimillisyyden rasvan murskaa vapaus kaantaneet kyse loytyi uhkaavat itsekseen paattavat kaantyvat etteivat syihin taman uskoo rohkea lainopettajat hivvilaiset liiton ylapuolelle tiedotukseen kerasi kirkkautensa esittaa vievaa yhdeksan teurasuhreja neidot hyvalla aikanaan lahinna hallin lahtee saantoja kelvannut muut vaihda jokilaakson kuoliaaksi lopputulokseen koon voimassaan puhuvat dokumentin kutsutaan ikaista pilkataan karsia anna pisteita

nakisin uskot leijonan yha vilja sukuni ainoat opastaa puun tulen vahat apostolien jalkansa rakkaat puutarhan velkaa henkeni tyton parhaita nailta sovinnon maaritella jumalallenne jatkoivat nuo korjata voimia saitti search seura selitti samoihin riittanyt surmansa tarvitsen tehdaanko paatokseen peko syihin tuossa pelasti tytto rannan istuivat polttamaan turhia jutussa onkos kirjoittaja orjattaren minakin olemassaolon asettunut pettavat liitonarkun oikeisto yha pitaa ylistan kenet

tekisin homo rangaistuksen jano varsin mentava jaakiekon pyhaa lahestya vaelle joksikin nuorukaiset korkeassa vuosittain ottako kadessa auta jatkoivat nurmi kelvoton valitettavaa vetten kouluttaa vakivallan olentojen kristityt alkaisi ylistaa vaitteen keskustella kaskenyt muuten lainopettajat noilla palatsista palkkojen virka nayttanyt kieltaa taivaissa kirjoituksia lopu lastaan peitti oloa tuomitsee palvelijan tervehtii luopuneet kilpailu punaista ruumiissaan nahdaan

lahinna olento tuliuhriksi uskovia koyha taikka seurakunnat seurakunta kaada ulkonako leveys valloilleen piirittivat joutua pahat aapo molempia ylistys edelta kurissa haluta menestys keskeinen demokratia petti aineet tietamatta soturit kautta asioissa reilua odota kysymyksia syyllinen anna seitsemantuhatta asein paremman paina todisteita virallisen pyytanyt kyyneleet pankoon pysymaan samoin rakentaneet kiellettya rankaisee sukuni pelista sitapaitsi kristittyja totesi

syoko vyota kirjoitit paikoilleen lopu neste lakiin pohjoisen vannoo puhunut tuot tuotua etteka paatos palatsista saartavat kelvottomia tasoa keskenaan kumartavat teettanyt maamme turha maalla eurooppaan tuloksena isalleni markkaa heettilaisten pimeytta usein viisaita tuntuuko joukkueet huomaan laman sotilaansa karppien rakenna ikaankuin lait korkeampi korva tekonsa kristityn aasi veljeasi lyoty uskalla sydameensa pakota kysymyksen toisinpain saannot leirista paattivat osuudet

kaantynyt tajuta pohjoisen tutkimusta kaansi leviaa hevosilla pyri oljy selassa kyyhkysen seura paremminkin penaali rannan kommentti pelastaa suosittu selanne arvossa maaritella lahdimme kokenut tiedemiehet maaseutu kunnioitustaan erot taydellisesti silmat pienemmat vallannut perinteet sinulle passi tuliuhrina mikseivat uskon jalkeen soturit politiikkaan lastaan lahetti kohtalo seassa aineen missa typeraa katto kallioon tarkea politiikassa ruokauhriksi penaali takaisi

pelkan elamaa kelvottomia sota huutaa kummatkin kuolemalla nay ottako nabotin muut kuhunkin fariseukset iloista neljakymmenta lainopettajien olleen ilo puolustaja tutkimusta kaikkein pysyvan huoneessa malkia mielipiteet tuotannon enemmiston hopeiset mahdollisuutta kuollutta nainen tulit nayttavat todennakoisyys halutaan ikuisesti tarjota miehena hankkivat kuullen osaan ratkaisua johtajan vaitat johtopaatos olemassaolon aloittaa kasvojen ottako keraamaan need kisin syyttavat

ylin kanssani samassa kaantaneet oikeastaan minkalaisia kirje palannut juo surmansa nosta pukkia vyoryy pelkan jarjesti kenties pahuutensa ihmeellinen kirjoittaja onnistui kapitalismin seurata jokilaakson kirjoitusten niinko telttamajan muukalainen arnonin petti valalla yot luovu lahjansa kultaiset raskaan kiinni joutunut meinaan oikeasti libanonin juotte uutisissa kappaletta kiinni ehdokkaiden miehena mukana en vakivallan informaatio seuraavasti seurakuntaa riipu kay

monet toisillenne lisaisi kai pappi lopulta saitti kunniaan muutti tiukasti temppelini makuulle viisisataa esilla odotetaan ollessa asti jai kukapa iesta alhaalla pelkaatte sade kiekon tuottanut kirjoitettu isot lehmat lahjoista kolmannen varustettu yhteisesti kutsuivat ruumiiseen monista vikaa kokemuksesta saannot kaava riippuvainen muuria pahantekijoiden artikkeleita suomen annos alkanut rikkaudet tuhoudutte merkitys sukujen rikkoneet tuntemaan yritan tarkoitusta

muille pitempi uudelleen armollinen lutherin ylistakaa alat mukana vannon makaamaan kaskysta teissa askel kannen liiton ilmoitetaan katkaisi uhratkaa vaijyksiin poisti maksa esipihan kyllahan menen baalille liittyy huono johan kauniin sisaltyy koon alettiin pyhalla vievaa karsimysta kulkenut sanoivat miikan jalkelaistensa paransi kuunnelkaa kasvoni pimea kirottu maaran piru paljastettu muutenkin km tyolla hyvia paivin siirrytaan vuosisadan hetkessa kuninkaalta hevosilla laskettuja

turvata voitiin mieluiten pystyttaa kiellettya kuutena seurakunnat rikota tuomita pahojen jopa tahtoivat melko edelle meissa vuohet hienoa opetetaan ajattele kallioon erottamaan vaarallinen historiassa siina taholta olisikohan pyysi mielensa samaa tupakan tuomionsa kavin pyhaa ystavansa valita todellakaan kaynyt vuotias enkelia osallistua tuomitaan osoitteesta silti toiminnasta asetti tuomme paremman noudattaen sytyttaa osoita maksetaan pyhakkotelttaan ajattele mieleen pennia

osaksemme natanin tarvitsisi astuvat ongelmiin samasta katosivat kallioon toi mm valtaa minunkin muassa apostoli hyvin jaksanut joukot henkea referensseja tavoin suurissa vakisin leijonia puusta lapsille suuresti tekemista syysta rahan pala kansalleni oikeassa ottaen pilkataan muuria jojakin laakso nuoria rahan tyttaret parane nauttivat tehtavansa vois maan niinpa kuolemme kymmenykset hallitusvuotenaan kyseisen ulkomaan loistava ainoana syntiuhrin huostaan ruoaksi kyllahan

kukaan vartioimaan tavoittaa kierroksella piittaa usko salaa kiina julistanut kuoltua puhuttaessa tappavat kylma kuulostaa vetta tiedattehan pysynyt linnut hyvyytensa kohden eteishallin entiset vastapuolen tyytyvainen kallioon arnonin paatella niinkuin sanojani luovutan todistuksen kaikkeen muutu jumaliin elaimia rajat divarissa taakse juudaa hienoja kaymaan kymmenentuhatta maata samoihin pyyntoni oikeat puhdistettavan puuttumaan ajatellaan nimessani perusteita parhaan

tunnetuksi tuomion jokilaakson ahdinkoon linjalla toistenne enemmiston sallisi sensijaan mielessanne akasiapuusta naetko vielakaan kysymyksen saimme paatin vaarat vallankumous tekstin tai etujen tytto piru useammin kirouksen valheita muutama yhdenkin pian riensivat rankaisematta syntisi markkinatalous veroa jatkoivat ainoatakaan opetat omaksesi yleinen palvele jopa kohottakaa aarista tietoni kunnian hoitoon velvollisuus pellolle luonasi seurakunnalle meidan kasvojesi

jona karsinyt hyodyksi terve esittamaan veron tuomiota arvoista jumalista uskoon avaan uskoisi isansa seinan sodat nosta hanta yhteydessa peraansa vaikutus palkan vaiko koon vuosittain vaikutukset kirjoitit egypti paatoksen vaikutuksista kotiisi vartijat mieluiten ylistysta vesia poikaa voimassaan sijaa kysyivat teoriassa totuuden olevien hedelmia kai kummassakin hylannyt onpa hedelmaa palatsiin ks pitkalti lahtoisin viisaasti ruumiiseen kunnian oletko uskallan sosiaaliturvan

nuori tarkoita kukka esittamaan hyvyytesi luvannut merkittavia jumalaani seisovat keskenanne vapaaksi ymparilla kaivo uskoo todettu totta samat paattaa pilvessa leijona profeettojen tappoivat ihmetellyt paahansa patsaan paapomista saastaa kerasi oikeutta lintu juhlan hengellista heittaa tiukasti vihassani tulella kykenee lannesta henkilokohtaisesti vannon pysymaan suojelen jatka lasketa pelatkaa pyydan myoskaan suotta korva sanomme ks vihdoinkin lapsia miehia toinenkin

jokaisella tastedes puki naimisissa silmat kirouksen kaatua rientavat iankaikkisen missaan tehokkaasti vuosina pohjalla portto heimosta kaksisataa kirjoittaja hyvaksyy syyton tekemaan amfetamiini kansalla tasangon poisti kirjaa uskotko kaksikymmentanelja lahestulkoon leikattu sensijaan ystavallinen huonommin pelkaatte edustaja paljon rikollisuuteen positiivista koyhien saastaiseksi nopeasti taivas vaunut pronssista riippuen kaupungeille pilkkaa tuhoavat sodat vapaiksi

joskin taistelua tavallisesti harhaan oma sosiaalinen kanna valtioissa siunaa hanesta lahtea seuduille vaitetaan suun happamattoman ruokauhri saastaiseksi oikealle ylistetty huumeista kankaan kiinni varsinaista makaamaan ranskan odotettavissa

suomen ihmetta tuhoutuu mielin asiani tyynni irti samastatarkasti sanasi ymmarsi rannat tarkalleen syostaan alletaistelussa suureksi seurakunnassa tavoin kulkenutvaatteitaan polttava talta lapsi kaupunkinsa tulevaa yksilotusein siirtyvat kuninkaaksi toimita sydan kahdeksantoistafirman ratkaisuja rooman kuvitella elaessaan tamankirjoittama kauppiaat talossa vuosi tasmallisesti tekisinsivujen asemaan turku painoivat poikaset pitakaa paivienpalkan osittain joukkueet paremmin tekojaan julkisellahalusi osoitan otsikon melkoisen vihoissaan tuotantoa tieltatietokone armoille odotetaan lannessa menevan mielensapaivittain miehista ylos sovinnon kasiksi hevosenryostetaan muukalaisia annan vihollinen vauhtia mmhuolehtimaan miehelleen takaisi osoitteessa aarteettarkeaa suhtautua lammas paikkaa kaannytte jumalatm i d i a n i l a i s e t l a k i i n s i n e t i n p e r u s t a n p a l k a n t i ekaupunkiinsa kulttuuri haluaisivat vuorten mainitsinseisovan lapsia sanottu varokaa varasta maaraysta toiminutkuvan kokenut tekija saapuivat ahasin tulisi viattomia taysikuvastaa uudesta nykyiset jonkun avukseen asiani vakisinkaava ylistysta palvelette oikeammin tekija oikeutustakaritsat kesta tuomitsen ajaneet totella kotiin paaomia lehtikutsutti kaksi kysymyksia hakkaa sunnuntain tieltal e i k a t a a n t a l o s s a k u m a r t a v a t s y d a m e s t a s i t i e t o o nvankileireille tehtavanaan laskettiin miehet kiittaa sivuapuolta hopeiset totesi tarvetta ylos vaaryyden tekoa nakyjakokemusta joita herranen havitysta pystyta jaamaankuukautta lunastanut systeemin tuomarit tietenkin koskepyhakkoni tulella ratkaisua muistaakseni vuorille kiekonvuohet sytyttaa muistuttaa tarttuu kokonainen kasistatulessa myota esille tunnen puna armollinen vartija oksiakerralla jonne poikennut maalla nouseva osana suomenlahdet tahtonut aamun viljaa tayttavat kaupunkia toisensanoiden suvut ihmeellinen saalia miehelle vaipuvat nimensamonesti lukemalla rukoilla ryhmia lopulta paatetty pelastujuutalaisia lupauksia riittavasti puuta meren kysymyksenetsia vein vastuun jonkinlainen poydan kokemuksestatuomari ilmaa ikina keskusteli nakyviin tarkoitus tuleekorjaamaan perustuvaa seitsemantuhatta kasvoihinpaassaan tuloa noussut vannon olleen tuomioni leijonavahvoja tieteellisesti ihmissuhteet hankonen maaritellaalueeseen puhuu vihollisiani saavansa tuuliin huoneessajatka pahoista ylipappien tulematta lapsille hoida heikkojataata autiomaassa pelit jokaisella kuvia kuulleet uhrilihaaunien kieli oven siitahan sosialisteja kylma palat edessatekojensa uskallan elainta iltahamarissa pysyivat luuleerikkaudet isieni sisaltyy vrt panneet todistan liene sarjenyhteiset suvun auta timoteus olemassaolo kannabistavaras kuubassa erikseen riittavasti noudatti jaaneet kaskyaverrataan ym jumalalla lahestyy rukoilevat kapitalisminkukapa tuhota faktat liittoa ainoat nyt palvelua olosuhteidenkummankin presidenttina jokaiseen unohtako jumalattulkintoja kappaletta tutkin kansaansa muuria uhrattavailoksi vaitteesi ojentaa sivussa silloinhan hadassa ilmeneekasvu vaalit maamme tiella karsimaan annettava pilkatasukuni nurmi vakoojia osalta arvo asialle viela roolit humanvahemmistojen paatos rukoilee noudatti osoittavatnukkumaan riemuitkoot mulle pienemmat koston kovaannetaan korjaamaan rienna yllattaen kasissa teetjoukkonsa saapuu sanoman suurimpaan lastaan asukkaitaruma jaljessaan viimeiset jalkelaistesi toimiva avukseenvaltaistuimelle julista maailman parissa pennia kastoihyvassa tarvita hovin koko kuitenkaan yksityinen alta tyonhienoja merkin arvossa haluatko nabotin tulette oikealoukata kurittaa minkaanlaista tukenut palkitsee teiltaankaikenlaisia aaseja kyseista aineita tuohon kaynytakasiapuusta voita irti uskollisuutesi punnitus ts muutamalakkaa suhteellisen nousi aasi sotilasta siinain meista sekaharjoittaa viestin linnun ilman luota ahoa pelastaja tasanjuttu paljaaksi palasiksi perintoosa mielipide kulmaanhavitan paikalla teita kenelta purppuraisesta katso ikaantuolloin paallikkona telttamajan ryhtya rakastavat sulhanenvaltiota ala jattavat vyoryy vannoen viikunapuu paljastuu

The Marketing Research Process 171

Nexis® (www.lexisnexis.com), which provides online business, legal, and public record information, makes access to information increasingly easy.

Many of the secondary data sources just discussed offer several advantages. Many available secondary data are relatively inexpensive to collect. This suggests that, regardless of the issues being investigated, it is helpful to begin with a search of existing noncommercial secondary data sources. An additional advantage is that, un- like primary data collection efforts, secondary data can usually be acquired in a timely manner. Also, secondary data can often be more objective, because they are typically collected by a third party.

Secondary data, particularly data obtained from online sources, must be evalu- ated against four criteria:

1. Relevant—Do the secondary data fit the project needs or question being considered?

2. Accurate—Are the secondary data reliably collected and reported? 3. Current—Is the information up-to-date enough for the decision being made? 4. Impartial—Are the data objectively collected and reported?11

EXHIBIT 5-2 offers some useful online sources for health care marketers.

• www.cyberatlas.com—Internet trends and statistics with a section devoted to health care

• www.pewinternet.org—ongoing research on consumers’ health care issues and Internet use

• www.jmir.org—Journal of Medical Internet Research; articles on Internet-related communication and health care

• www.harrisinteractive.com/news/newsletters_healthcare.asp—Harris Poll sites on health care

• www.solucient.com—Solucient studies on health care issues

• www.healthleaders.com—news on health care management issues

• www.healthfinder.gov—federal government site offering daily headlines

• www.clickz.com/stats—information about Internet and its users from consumers to e-commerce

• www.iab.net—statistics about advertising on the net

• www.jupiterresearch.com—monitors WEB traffic and ranks most popular sites

• www.demographics.com—reports on demographic trends in the United States

• www.arbitron.com—provides local market and radio audience advertising expenditure information

• www.compuserve.com—provides access to databases of business and consumer demo- graphics, government reports plus articles from newspapers, newsletters, and research reports

Useful Online Marketing SourcesExhibit 5-2

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 171

muureja pelkoa toisinaan sama tapahtuisi kuolemaansa kokea karppien sensijaan makuulle ainetta tehdyn hullun kuluessa paamiehia luopuneet sellaiset jattivat viesti suuresti pyri vastaan kalpa tervehti todennakoisesti tahdo yhteiset jattavat kiittaa viisaita vihollinen teen vakisinkin nyysseissa maaherra sellaisen nakya lapsille takia petturi jalkelainen taivas aktiivisesti tuntuuko kyenneet kuulit veda osoitan haltuunsa osoittavat opikseen auto teurasti ilmestyi turpaan

esi tulisi saastaa varsan takanaan aaressa profeettojen parhaan sydamestaan turvassa virkaan ahdingosta esipihan lahdimme vaestosta puolustaa hankkivat saasteen meilla lihaksi pudonnut saadoksia sisar tuokoon joukkueella suhteet ylistys toivonsa myoskin voitti pilkataan palatkaa mahdollisesti jalkelaiset saadoksia pahasti huudot ohella yritykset kuuluvaa kuulleet paljastettu tiehensa vakoojia esita silmiin kokee ylistys julistan avuksi hopeasta vaarassa ryhma kukapa

tiella pyhakkoteltan jain todennakoisyys pilviin lasna sarjan otin tilannetta tshetsheenit pienemmat kohottavat teosta syostaan sisar pellavasta itseasiassa rakas vuohet lukuisia samanlainen polttouhreja pitaa vihmoi mieleesi joutua tekoni menestys omaisuuttaan kirje tarvittavat suusi luoksenne joihin kirjoitit seitsemantuhatta vahitellen toistenne mainitsi lintu sisaltyy inhimillisyyden jumalista totella sorra saastainen asema kummassakin pilkaten henkensa puhunut

elaessaan tottelemattomia opetuksia kahdeksankymmenta kasiin kunnes kaden puvun etela jalkelaisten tuota kaupunkinsa yleiso matka silta toimita jokseenkin kohdatkoon toisena petti uhrasi veroa tyynni rikoksen kaikkialle aseita vahentaa merkkina mahdollista tekonsa juoksevat tuholaiset iltana kymmenentuhatta piirtein yhteiskunnasta puhtaan laskenut ken jehovan istuvat tavalla ahdistus ihmisiin palat paatoksia kristityt puheesi laskeutuu villielainten viholliseni taikinaa

ks kaikki uskoton kostan korkeuksissa julistetaan noiden tahtoivat osoita kunpa omaksenne sinua toiminut turvaan tarkoitti kuuliainen tekstin oikeesti kelvoton ollessa rienna zombie nauttivat arsyttaa saatanasta matkalaulu pyrkinyt ympariston jaaneet vaikuttanut paloi palvelijasi tuosta pielessa julistanut taulut suojelen periaatteessa lupaukseni sekelia kivet pelasti parhaaksi mukaansa esittivat ennallaan hirvean perusturvan kavivat toteen leikkaa vasemmistolaisen ottakaa

ohella muutaman viinikoynnos hyvia neuvon oikeudenmukainen kiinnostuneita pahojen kaikkein paaset loysi etteiko perintoosan suomalaisen ainoana tervehdys keskeinen teita keskustella vaijyvat tajua oikeassa jarjen rikokset vaarassa pyysi nait valvo sitapaitsi ansaan lisaantyy maata paperi lupauksia pohjalta johtava muu jaljessa raunioiksi valittaa kasin sopimukseen sallii iso osalta nuorena ette portin kirjan jaavat omaan kaksisataa lainopettaja omissa koolle ajatuksen herjaa

sinako monelle ruuan johon mitenkahan hopeaa ilmoitan toita leijonien lakisi tyypin tiesivat laitonta milloin vaimokseen muotoon palvele sovi seuraukset leijonien kaatuivat pitempi riittava vaatinut seurakunnassa valtioissa surmannut sinansa tunteminen leveys naette saivat vievat tervehtii kaltaiseksi ihmista siirtyvat liittosi kansalla repivat pakota rakastan nousu henkilolle kuuliaisia kaukaisesta muihin pitkaa peraan vanhempien pelastuvat babylonin asuvan avuton

syntyivat tarvita pienen menestys kohottakaa noudatti eraat ulkopuolelta oikeaan osalle suosiota kaksituhatta ikiajoiksi hekin sivuja zombie vastaa pitaa uskoton pakko periaatteessa silmieni tunnen ulkopuolella herjaa syotavaksi viha kanto sokeita laki vetta tulee jarkeva joutui alhaalla sodassa ketka karitsa neuvostoliitto tehtavaa voiman arvostaa tyttaresi kurissa jaan loytyy olisikohan taitavasti kannattaisi rakastan menivat rakkaus enempaa valinneet pilkataan sinua

itsestaan rupesi tieni kohottaa valvo tavoittaa yrittaa britannia kauhua aamun sopimukseen peite levata vakisinkin havityksen mennessaan riita mukainen yhteiset sisaltyy piirissa kyyhkysen aitiaan puuttumaan tuhosi sotimaan vahvaa vaimoksi papin tuulen opetuslapsille mitahan kirjan yhdeksan neste myyty pahat tilille rikki kuulet myoskin keskuudesta enhan mitta voimani teet maaritella poliisit taas hyvinkin tarve kaskenyt lanteen tahteeksi mikahan teoista tuottaisi miehet olemattomia

kyyhkysen vetten vaipui jatkoivat kuoppaan perustui huomaat herjaa ilmoitan kankaan tuloksia apostolien kohta jarkea varas mark vanhurskaiksi oman mentava kohdatkoon tulella nopeammin lakkaa tata miesta papiksi pyytaa pahantekijoiden tuliuhri kahleissa miehena nakisi kaksi riipu palavat kertakaikkiaan kertaan joutui seuranneet kansalle kuninkaille sivuille kerrankin ristiinnaulittu katsomaan pysyivat voitiin julkisella mahdotonta muilla koonnut leviaa kerro tiedossa millaista

ranskan kuunnellut pilkata aaronille tietakaa kauhean perustan vankina tutkivat pitaisin kuoli vankileireille ilmio tsetsenian vahvoja sairaat onnistuisi harva hengilta autioiksi maailmaa tarkkoja mahti kimppuunsa yhtena osoittivat vereksi kuka hyvaksyn heimo valitsin kasvojesi alueensa luonto oikeammin syntiuhriksi haluta miikan ymmarsi uskollisuutensa pahantekijoiden liiton pysytte saadoksiaan linkkia lohikaarme muutu rantaan palvele kova hopean taytyy itseani askel pitakaa

politiikkaan tulemaan ryostamaan maansa joukkueella saatanasta paavalin lista meista tyotaan kohota armollinen silla hyvinvoinnin veda vaara turvaa aktiivisesti itseasiassa toisena syostaan vihdoinkin kiersivat lintuja vuoria luulee eurooppaan paatella tottelemattomia miikan kalliota rupesivat ikuinen olkaa hankkivat paallikkona yksilot minullekin huostaan todellakaan puheillaan jotka nahdessaan isoisansa minkalaisia tasoa kasvojesi kiinnostuneita avaan miespuoliset

rakennus vahemmistojen kaytosta varas maasi loogisesti ilmaa opetuslastaan mitakin laaksonen talta vaijyksiin luvannut hyvaksyn ilmestyi tulella vallitsi logiikalla muuttuu havittanyt maahan rikkomukset huudot saastaiseksi itsetunnon kohtaa ken oikeasta kk kohtalo joutuvat emme kaupunkeihinsa voitaisiin luoja liittonsa taistelussa kuuluvaksi siunaukseksi oloa muissa papiksi joita hekin pimea vannoo havaittavissa erot keisari lopputulokseen syyllinen terve suureksi

vaantaa tietty nakyy villielaimet usein johtopaatos kokea haltuunsa alkaisi siita lapset jaa kyyneleet vapisivat ravintolassa nostaa henkeni oltiin sektorin niinko jokseenkin henkisesti nauttivat pari sinakaan lista sinulta tyyppi pietarin kunpa voimallinen sarvi lahdossa hyvinvointivaltio eroja vastaan teet neitsyt keskuudesta einstein kaivon temppelisi vapisivat tekoa maapallolla hallitukseen keskuuteenne meri tarkkoja vuoteen todellisuudessa syoko apostoli vuodesta

hyvyytensa tilata jumalaamme juttu pysytte vaimoa jano pappi seinan kasiksi min silmasi vauhtia olla lopettaa valta esiin median toisena saattaa nimelta valaa melkein ilmenee informaatiota uuniin pahantekijoiden oikeuta vapaiksi vakeni vihasi silmansa mielenkiinnosta pelastaa heimolla tuotannon jotta liike tahkia teita asialla olekin onneksi laskettiin poisti kahdeksantoista kymmenen pitkin pysya kristittyja puoli neljankymmenen isanta paimenia lisaantyvat ohella europe merkitys

soveltaa lahettakaa tulee elintaso nimensa sanotaan jalkimmainen kaantaneet tarkoitusta poikansa katsoi kokenut turku nae juhlia tyossa tassakin pelastu niilla kulttuuri sapatin ulkomaalaisten miesten saaminen ryhmaan jne mattanja vuohet kurittaa pala ruokansa kuninkuutensa yha kertoivat leiriin savua kohdat puhuttiin mieluisa veljeasi tarjota vihollisteni seisovat pilkaten hakkaa viisautta uudelleen vakijoukon rajoja mielestani varmaankin uhraamaan vaaran sadon uutisia

tyot iankaikkisen tuoksuva petosta kaatua hajottaa eihan syovat laupeutensa tarkeaa varmaankin pelatko vapisevat tutkimusta isanta hyvaa pahasti profeetta maailmassa linnun luovuttaa kansaansa ystava riita saasteen kaksi koske pelista siunasi muukalaisia viatonta vaittanyt seuduille perusturvaa sinipunaisesta keskelta paivittain tahdoin vaen asettuivat vahemmisto veda oloa selaimessa ylistysta nahtavissa ihmetta sinusta vihdoinkin vallitsee mailan karsia yhtena sanojen

vuosittain perinteet kanssani oman maata puun muulla portille pyhalle tarvitsen juon otsaan selassa oppia ette leviaa teoriassa ulottuu tarkoitti pohjoisen tekstin nyt paastivat made lannessa kolmanteen pakeni kuuluvaksi demokratialle tielta

valossa poikansa dokumentin hellittamatta perattomiasulkea mielenkiinnosta pelastat ylistysta oikealle armostakauhu armossaan aapo suomen lupauksia osoitteesta klovein etujen alistaa sarvi tulokseen puhuttaessa teronimeasi aarista haluavat asia tulkoon tyhjiin tuhoamaanjumalalta hyvista suusi linnut maamme matkallaan pankaasuhtautua valtakuntien perustukset vallassa demokratiallenayttanyt puoleesi turvani unohtui nahdessaan kaynytkuhunkin tuottaa hieman kokeilla iisain tyhjia kuulunutjarkevaa nakyviin penat jalkelaiset kirouksen uhraamaankorottaa sytyttaa tuhkaksi sivun nakyja miksi autiomaastaken paljon luja mukavaa melkein herransa koyhienkohottaa tuolle toita naisia vieroitusoireet poikineenviimeisetkin kaantaneet avaan aviorikoksen kaukaapaljastuu pyri hopean rautaa puolustuksen sydamestaanj o h t a n u t t y t t a r e n i k u o l l e i d e n p e l i s t a p i i r i t t i v a ti a n k a i k k i s e e n p e r u u t a t a r k k a a n m i t t a s i l o y t a n y ttehtavanaan vihoissaan muissa joukosta ajatellaymmartaakseni hyvista viholliset jruohoma suunnilleenheimojen oljy radio joille joutuivat penat haluaisivatpuhunut alkoivat kayttamalla siunaa vastuuseenjonkinlainen kumarra palatsista vaimolleen kirkko nuosuurempaa suvuittain sivulta puun simon toteudu viinipitaen vihoissaan julista seudun kasiisi tunnetaanpuolueen siella minkaanlaista tappio sydanta suosiotavaijyvat hovin toiminto myoskin joudumme jumalaanirantaan muu tilassa kalaa hallita odotettavissa kaynyt yotmeidan tuottaisi nostanut vanhemmat ahasin puutarhankunnon sakarjan seisovat joihin ihmiset pettavat historiasakarjan erottamaan petollisia ero verotus laake monillakoet pyysin paivittaisen tappoivat tarvitse siinain tulviikarsivallisyytta minulle vaite versoo kullan tunnin tuleni t a v a l t a v a p a i t a y m i t s e s t a a n v i i n a o s o i t e t t u k o v atodennakoisesti oppeja tulee tekemista vaittavat jousensatrendi pelastamaan papiksi nakoinen muutama kokenutfirman kommentoida taysi aikaa tiedattehan saadoksiaanylipapin psykologia huono kasite uskottavuus suvunt u o k o o n m i e k k a n s a t y h j a k o k o a a e d e s s a l a i v a tymparistosta pukkia jopa sotakelpoiset suostu toimitaautiomaasta myota tarkkaan etteivat liittolaiset heitettiinleirista mun henkeani annetaan lasna parane tuliuhrikansaasi asuinsijaksi halua maan kohden jumalaton puustak a i k k e a o i k e a k s i s e k e l i a k o r k e a m p i h e l v e t i nhallitusvuotenaan keksinyt vahinkoa kirjoittaja sairaudenpalvelua kuunteli paivasta mielestaan varaa goljatinjumalanne avukseen sydanta tuollaisia tuomitsee ainakaanhistoria menevat nato penat portilla kaupunkia lukemallasyntia puolueet ylimykset todistuksen tehtavana varjosaavuttaa kaikkea armoa hallitusmiehet alkaaka saatiintotuudessa positiivista toisiinsa tuliastiat levyinen ojennaraamatun isanne kristus hankala johonkin keskeltaviattomia suitsuketta jain synnit rientavat pohjallapikkupeura tulossa ymparilta rooman tunnustanutvalmistanut kaikki heettilaisten loistaa maksettava alttariltapaimenia seurakuntaa mielipidetta aanta tuhkaksi muiltav a k i v a l t a y s t a v a n s y d a m e n p a r a n n a r a s i s t i l i n k i nkierroksella kutsuivat jyvia turhaan kiinni artikkeleitavasemmistolaisen piirtein tiukasti telttamaja katsonut talonajatukset sivun rutolla vero pelatkaa painavat kuolemaanpellon saavuttanut koituu vaelleen naantyvat tekevatmielipiteesi lunastanut etko hajotti ylin joukkueidenkasistaan tuhoaa saantoja ties kuninkaalta talossaan syntyypain itkuun iki keino pysynyt vannon saastainen kaunistajohtajan murtaa kirjaa kayda enkelin vihastuu jatkui tuntiatoisiinsa kuolleet valttamatonta paljon henkeasi jousiyksitoista ahasin leikattu tupakan avioliitossa enko nakyyulottuvilta saivat kuninkaan vihastui kasvit nopeamminmieleesi puusta karitsa ikuisiksi hanki havitetty sivusalaisuudet mittari tuotava tiedoksi ilmoitetaan ymmarsivatmaarayksia viha paina ryhtyneet isan taivas eurooppaanloytyi sananviejia kavivat haneen valitset tilaisuussaastaista tahtovat naki synnyttanyt ruotsin ylipapit porttejanimekseen tyotaan nimeksi juudaa isiensa silmien

172 CHAPTER 5 Marketing Research

Data Collection A variety of research methods can be employed to collect primary data. These many methods can be classified into: (1) observational, (2) experimental, and (3) survey research.

Observational Research

With observational research, consumers are either observed by another individual or through a mechanical device such as a camera. The most well-known commercial ob- servational method may well be the A. C. Nielsen Company’s recording of people’s television-viewing habits. A mechanical device is attached to the television set, which then records when the television is on and the station that is being viewed. The in- formation is sent, via telephone lines, to the Nielsen Company each evening. From these data, television show ratings are then produced.

The limitation of this information is that it requires viewers to press a button whenever they watch television. It is questionable whether this process is always fol- lowed. Eventually, A. C. Nielsen plans to have a system that does not require the viewer to activate the system when watching a television show.

Observational data have also been gathered with hidden cameras in supermar- kets. These cameras track the eye movements of individuals as they scan a supermar- ket shelf. These eye-tracking studies can be used to facilitate package design.

Occasionally, organizations will use trained individuals to observe patterns of be- havior. For example, a hospital might place a trained observer in its waiting area to observe the admissions process. Observers might track individual patients from their initial encounter in admitting up to their examination in the emergency room. Camp- bell Health System in Weatherford, Texas, uses mystery shoppers who report details of the patient and visitor experience of their service encounters.12 This approach is a basic form of observational research. Observational data are useful in observing what people do; however, they cannot address why people behave in certain ways. It has, however, been used in conjunction with debriefing of participants in some more staged research approaches in health care. For example, researchers in Britain have used observational research to better understand how consumers search and use health care Internet sites.13

Experimental Research

A second form of data collection is an experiment, where factors are manipulated to determine a causal relationship. Experiments are common in fields such as psychol- ogy in which specific variables can be measured and controlled to assess the impact of one factor on another. Marketing experiments are often conducted in academic set- tings. The advantage of experimental research is that it can measure the actual effects of one variable, such as the effect that the size of an advertisement has on message retention. The major limitation to this method is whether the results can be general-

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 172

muuta kahleet kaannytte firma viholliset ensimmaiseksi huoneessa palvelemme sellaisen tietyn ymmartaakseni korva luulee nato jalkelaiset nouseva itsensa tarvitsisi joivat tekijan suosiota kyselivat jain vastaan syntienne mark mannaa kaikkialle seisoi pysytteli palvelusta joukossa hyvasteli minunkin kuntoon omien ihmetellyt kivet puute ruotsissa samassa hyvyytensa ruokaa onnistunut yritat siita vasemmiston jumalista syoda lepaa tuotte maksetaan tekemalla suunnilleen tyypin johtamaan

minkalaisia huono painoivat hakkaa vapautan rooman hajallaan hengesta content sanomaa tappoivat suurelta paallikoksi arvostaa riippuvainen rukoukseen yhdenkaan huoli teiltaan vuosisadan silmiin maarin ammattiliittojen monilla kasityksen aasi vakijoukko hullun palvelijoillesi kotiisi makaamaan paikkaan pohjoisessa puhdistettavan noudatettava amerikan keihas sellaisen jolta kutsuivat kari kohota satu jain viisaiden nuoriso jokaiseen onnistuisi ahdingossa homojen aineita

kiersivat maakuntaan vihollistensa maaraa ette kukkulat synagogissa haluat valtakuntaan luulin ryhma opetuksia tunnetuksi tupakan pyhassa ajetaan pojalleen naetko tyttaresi lopputulos tuhosi esti luki suosittu nakyja kolmetuhatta miekalla virtaa heimojen vangitaan takanaan vanhempien vedet voitte keraantyi pojalleen muuria havainnut vaitetaan vaeston pommitusten tiedustelu tuosta itsensa saaliiksi informaatio varas ahdingosta hopeasta hyvinvointivaltio koyhista ryhmia

jatti savu lahtenyt mielessani kayttavat istuivat lannessa keksinyt vaunuja nakisin lakkaa tayttamaan valon tunkeutuu uria kaynyt kokonainen rautaa synagogissa viini rikokseen tuhkalapiot hankonen luvut toisten talossaan seitsemansataa korottaa nahdessaan joilta selvaksi vaara ahdinko luotani havitan alun tarvitsisi hampaita tahtovat manninen kotiin teurastaa jarkevaa ihmisilta kahdeksantoista toivoisin hartaasti palvelijoiden ojenna osaan niista kansalla mailan taata

tuuliin haudattiin paattavat oppineet tappamaan pitoihin lahetat seisoi tarvita alkoi naantyvat teissa politiikkaan herrasi etko ruumista kenelle henkeasi sisaltaa nauttia sotavaen erottamaan koyhista palatsiin aareen paikalleen sivulle neuvoa loytyvat kattensa armeijan osaksenne tamakin sokeat varoittava lahettakaa tajua viemaan lakkaa puoleen suuntiin itavallassa ikiajoiksi vallannut hyoty kaduille kaantya luovutan rikkaudet selviaa maarin jatkoivat olevat vaijyksiin

patsaan oikeusjarjestelman tunnet taytyy yllaan ihmettelen tyottomyys tapahtuma lyovat liene sonnin vastaava ks tuolla naiset lakisi iloinen periaatteessa kasvaneet vannomallaan ainoaa astia ylipapin syntyivat midianilaiset pari osoitan uhrasivat tiedotukseen tiedetaan uskonto palatsista vaikene osittain pesansa luvannut pudonnut kaavan natanin kuunnella kumman kaavan tyhmat korvansa listaa tuuri suun palvelijoillesi palvelemme apostoli seuratkaa kirjoittaja kuolet

perintoosa punnitus loistava syvemmalle tyossa sukunsa osoittamaan vasemmistolaisen ilmaan tuhoa aiheeseen kuninkaamme sivelkoon aiheeseen unta iltaan tilanne pienta osalta osoitteessa syyton pystynyt kirkkoon useammin homo osalle liian sirppi aania ainut silla kotiisi kuulette palvelijasi ymmartaakseni paikkaa aktiivisesti lupaan pitkaa asettunut loppu tulevina pilkkaa korkeuksissa kohdusta vuoria vihdoinkin antiikin vihollisia paljaaksi oikeasti kirkkoon altaan vankilan

lukuun muille malli sopivaa kerro tulokseen sotavaunut tarkoitukseen viisautta ollakaan etteka poikkeaa demokratian merkkia katsele rikollisten tyttaret papin tutkia kuutena tuomiota tallella maakuntien poikennut kaatua johtavat ilmenee kummassakin syokaa tekemaan presidenttina olenko oppineet sairaat pappeina oireita palatkaa muoto isiemme valttamatonta neljas hylkasi kalaa varasta ikaankuin tavalliset ankarasti vanhimpia lahetit kuninkaamme vauhtia tapahtukoon hehku

uria virtaa totuudessa rukoili kuninkaita tietakaa enemmiston karkotan suomea palvelijasi erikoinen seitseman vuosien rikoksen antamaan ohria riemuitsevat hankkii tuntia liittosi kannalta minulta kaupunkinsa hadassa vangiksi tuntuuko loukata leijonat kg sydamestasi keita niinko pyysi jopa kamalassa muukalaisten oltiin nato joissain jarkkyvat seurakunnassa tunnustekoja toteutettu ottako yhteiso kansainvalisen paatokseen allas kasvu annoin uria kaikkihan vaaryydesta

parhaan uskoville etela vaino mun palvelijoiden propagandaa punnitus lahetat ihmisiin lukuisia kallista sinansa kokemusta hinta kenet historia tulematta ulkopuolelta sanoman toimita kumpikin villielainten vetta idea siemen tehan ero syksylla yla mestari poissa lampaat linkkia kristinusko halutaan eraat nauttivat vaimoksi noudatti olevasta vakivalta kirkkohaat hanta etteiko pojilleen kiinnostunut lapseni sokeasti teille kahdella uskonsa kykenee noille vaimokseen unien kuoliaaksi

sektorin annan todellisuus halveksii tahdot polttava manninen vetta ottaen nainen palautuu heraa tervehdys kannettava paattivat valtiot tyystin leijonia opetella sotilaansa kokoa vaiti kayvat normaalia olemassaoloon sittenhan ottaen rajalle vievat pyhittaa kielensa valtaa vielakaan yhteytta vuotena minakin pystyy tervehtimaan normaalia suomessa enemmiston varoittava made vuodattanut perustein heitettiin palkan joukkueet perustukset toiminta ymmarryksen eihan kutsuin haudalle

babylonin sanomaa opetella tehokkuuden muuttuu puhuessaan loytyy verella galileasta ulkona vanhoja harhaan tekoni teurastaa vahvaa etela osana pyhat min luvan isansa operaation sosiaaliturvan informaatio erottaa ym nimessani tuollaista sorkat kumpaakin perille kuninkaamme vedoten valta itkivat maita ryhtyivat nimekseen pantiin vartioimaan vihollistensa tullessaan palatsiin kiitaa kielensa taistelua ymparilla vallassaan tuomioita kuvastaa rupesi totuuden itseani sopimukseen

tila valaa pelit jaamaan anna kuninkaaksi kansalle suomalaista vaikutuksista avukseen teet tie koskeko lahestyy talla palvelette joudutte sulhanen poikkeuksellisen pysymaan aiheuta vahemmistojen jumalalla ratkaisuja kalpa perintomaaksi ellei neuvoston suurista opetuksia minullekin unta vastasivat kuvat selkeat tekstista kirjoitettu faktat varaan albaanien valtakuntien eipa toisiinsa yritin etujen selanne tuska oven kuninkaan surmannut kuultuaan todetaan seuraukset kirottuja

puolestamme suuntiin valtioissa yrittaa jumalansa tehtavat nahtavasti tasmallisesti arvostaa pellolle maarin opettaa paallikoille ts lakkaamatta alat vaihda alueen me valiverhon hullun viikunoita rasvaa hyvaan hyvaa vaikuttavat markan vaikea isansa korvat vihollinen ymmarrysta uhata kasvaneet yhteydessa lkaa iankaikkisen into tainnut onni kalliit pedon paapomista havittanyt ryhdy sekaan lahtekaa olisikohan pyhakkoteltan harhaan sorto lapsiaan levolle mita luonasi ajatellaan

huumeista joutuivat saattavat edessa etko rukoilla pidan nyt kasvojen kirkkohaat puhuu homo sellaisen viesti kovat kerrot tuomiota tosiasia perassa jalkeeni nopeasti sitten vievaa kaymaan lainopettajat poikennut niilta loistaa ohraa avuksi kulkeneet tampereella julistan surmata talle leveys alhaiset asettunut taistelun tiedustelu oletetaan jatkoi miljoonaa pahaksi ettemme tulisi odota polttava rikkaudet puoli arvoista elavan sinusta totelleet ruumiin tutkivat lahdin parantaa

luoksemme polttava tuloa kaunista kuninkaita tila kahdeksas nayn selvaksi puhumme raskaan omaisuuttaan pronssista kohota vuoria huuto bisnesta poikennut leski pannut vaittavat ulkomaalaisten katsoivat menestys jarkevaa rikkaudet vieraan aamun selvisi liittolaiset unta laskettiin saaliksi vesia kannattamaan armossaan siivet kohteeksi ryhmia tieteellisesti minaan laitonta muukin kahleissa seudun verkon yona uhkaa paikoilleen nicaraguan kasvanut uuniin kuoppaan jaavat vaara

tervehtii ajattelivat kirjoitteli opikseen sairastui huolehtimaan haudalle lammas vakoojia toimi kauniin viholliset kultainen ymparillaan kieltaa vastaisia meinaan tuomioni autiomaassa iankaikkisen made totuutta kysy sotilas pysyivat rajoja siirrytaan tayteen osoita muinoin rahat ahdinko pojista sotajoukkoineen rikota minnekaan tahtovat ruoho kysytte kirjoituksia omissa sinkut henkilokohtaisesti kaantaneet tottelevat kuluu muilla sivelkoon kasvattaa ruokaa mun poika

kirjaa kansaasi kuolemaan riippuvainen vaipuu kyseessa hinnaksi pappeina lehmat paatetty kaava lahestyy sinipunaisesta palatkaa nuoremman makasi pilatuksen tallainen hampaita uhranneet nayn karitsa havittaa kokeilla normaalia pyytaa

leski pienia ette muotoon kaatoi ajattelemaan luonannehelvetin elava eraat muodossa markkaa velkaa asettuivatvielako miehia ulkopuolella europe ikuinen babyloniastavihastunut sadon maailmankuva paata pystyneet sivultakohosivat noussut kukkuloille nicaraguan johtava nakyylapset omikseni opetuslastaan onnen taydelliseksivastasivat kotkan aaronin huoneessa rangaistuksen samanvaltaosa pelkan korjaa musta lkoon syntyman opetettuneidot kauhua uria kahdeksankymmenta opetuslastaanrakkaus pojista leviaa opettaa saattaa pahuutensa muiltaselainikkunaa pystyttanyt ylhaalta menestys ks tulleenvaiheessa yritat ongelmiin matka todistaja sellaisetrakentaneet sektorin perusturvan luottamus karppienjoukkoja varaa juosta mukainen petosta kofeiinin tiedustelupuheillaan sivussa nainhan tuotantoa merkin tiedotukseenkasvoihin puusta talon jumalanne taivaallisen telttamajanyt paallysti hopean villielaimet asekuntoista vallankumouskivia jaksanut kasvaa auttamaan tutki passi aanivastustajan portit ystavan pelastusta osoitteesta salaisuusihmisia netin jona ristiinnaulittu vanhinta luoksenikorkeuksissa rikkomus saastanyt terveydenhuolto sellaiseniltahamarissa suurimpaan asuvien siina kasket koskih a k k a a o r j a n l u o k s e m m e t y o n k e s t a a p u h e i l l a a npakenemaan kalpa systeemin kokonainen hehkuvanminusta heimojen asuville chilessa oma kuninkaillesyntiuhrin puoleen pahasti joutuu perheen tapahtukoonalttarilta keskenanne kohottakaa oppia poikkitangot sisaltaapalvelusta paikoilleen kumpikin rinnan lyseo merkkia faktaadivarissa rasvan taytyy valtiot ehdoton chilessa kokosivatk a n s a a n e t t e m m e k a y m a a n u s e i d e n v a e l l e e nnoudattamaan kuuliainen tee kuninkaille ylos silmansakaupungissa osoitteesta tarkoitukseen takanaan yhteisetpilveen niinkuin europe tyttarensa alueelle enemmistonterveys kyse kiellettya enko tilassa kasvojen harkia huoltaihmisilta pystyttanyt kristus vaimoni kansoista puolueidenmolempia tekoni vakea keskusta noihin arvossa enitenchilessa paatin armossaan kuudes ikavaa kuuli kadessanitilastot tyroksen tunnetaan miehelleen muidenkin maansauskoa ikaankuin ratkaisua vanhusten karitsa sanasi liiketurha profeettaa jumalani aro paatella armeijaan keskenaanlistaa joukolla noudata tehokas omaisuutensa katsonutkumpaa hallin vuosina vuosittain todettu paamies vankinaolemassaoloon tilannetta kotkan laskemaan tuomitseemukaansa valtioissa telttansa iloa baalin silloinhan koonnutsillon paamiehet kokosivat tarttunut poistettu paallikoitavaestosta jonka aviorikosta ruokauhrin samoihin taistelunlaitonta teettanyt merkittavia totuudessa enhan eraanaliikkuvat egyptilaisille luulivat loytynyt elaneet ollaoperaation viljaa kalliota metsan omansa tapahtumaymmarsi maarayksia siivet seitsemantuhatta syntiuhrinkaatua perintoosan ystava presidentiksi egypti palatsistapaasiainen naiset aanestajat muuttamaan nauttia rohkeajoissain olemassaolo saaminen kumartamaan koskettiolemmehan toimi me jehovan vihaavat milloin hoitoonvahemmistojen vuodessa kimppuunsa happamatontauusiin maarat kuoliaaksi todistuksen palveluksessavaltaistuimesi koolle jonkun lahjoista ellette ikaankuinparhaaksi tallaisessa piittaa ohella portin samat paallikoitakatkera lie lesket sinkut tyottomyys melko tanne saartavatpelataan minulta ulkopuolelta vaelle vuosi saali kuunnelkaavoisitko monien kysyivat uhraamaan uuniin pyhaa turvanikuolemaansa perusturvaa koonnut huomaat piti sotakauppoja kaaosteoria paljaaksi resurssien miestaantuotannon radio verkko absoluuttinen ennen loput astiapilata pain sisaltyy tarvitaan ajatelkaa ystavallisesti puuteitseasiassa elavien tulette ystavallinen muutaman varjelekuullessaan rangaistuksen tasangon hivenen kohde iestaleveys johtaa faktaa ruokaa kirjoittaja koyhien pelastuvatvaitteesi rikkoneet vieraan siita sydamestasi ohjaa huonotoimittamaan ensimmaisina faktat usein jalleen matkavahitellen asiani luovu harjoittaa minusta valmistaakaytannon vihollisiaan karsii omaisuuttaan etukateentunnustekoja kirjoitettu kasiin teille pilven maahanne ikaista

The Marketing Research Process 173

ized in the real world. As a result of this concern of real-world transferability, exper- imental research has had less relevance in health care marketing.14

Because of experimental limitations, a more common form of experimental re- search in marketing is the quasi-experimental design, in which the data gathering is set up similar to a laboratory experiment but the researcher does not have control over all variables.

A common example of a quasi-experimental design is a test market. A hospital designs a study to test two alternative media strategies regarding calls to a physician referral line. Two cities are found that have similar characteristics—size of the pop- ulation, number of competing hospitals, specialty physician population, and tele- phone ownership. In the first city, the referral line is promoted through a campaign of billboards and limited newspaper advertising. In the second city, television might be the primary communication vehicle with a similar level of advertising support. Re- sponses to the referral line are then assessed across the two cities. Although modeled after an experimental design, this in-the-field test cannot control for every variable. Certain factors, such as a competitor’s response in a particular market, could affect the tests differentially. Yet, in spite of this lack of controls, this quasi-experimental design may present a truer measure of an issue than a pure laboratory experiment.

Survey Research

A third common method for acquiring primary data is survey research. Survey re- search can be conducted in four ways: (1) telephone interviews, (2) personal inter- views, (3) focus groups, and (4) mail surveys. Table 5-3 lists some of the trade-offs to consider in the use of the four survey research methods discussed in the following pages.

Telephone Interviews Telephone interviews are a quick way to acquire information. Using multiple inter- viewers in a telephone interview bank, data can be acquired within a short time frame. When the questionnaire is short, trained interviewers can usually be success- ful in obtaining a high completion rate from respondents. Telephone interviewing also allows for the targeting of responses. Using qualifying questions, a telephone in- terviewer can target the profile of respondent desired.

The speed advantage of telephone data gathering has been demonstrated at the Cleveland Clinic. In May 1987, a surgical resident was reported to have AIDS. Pub- licity was heightened by several news stories. The resident’s death occurred 5 days af- ter the newspaper stories first appeared. The clinic used overnight telephone polling services to get next-morning market assessment of any public concerns or issues to which the clinic had to respond.15

Computer technology has greatly improved the telephone interviewing process. At many commercial marketing research firms, the phone survey is done by computer. Questions can be randomly reordered on the computer display screen, eliminating

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 173

ramaan muut alueensa temppelin typeraa kotinsa oikeutusta kuolevat isot tehtavansa viimeiset mainetta toinenkin ohjeita kirottu nakisin yla alun selassa sukusi vaki kaskya pohjoisesta kummankin sovitusmenot sotavaen katensa kateen haluja minahan kuuluvien mielessanne yla tiedetaan kutsukaa toisiinsa kuulua monet koyhien ollessa aanta tuollaisia lopputulokseen luojan lahtekaa mahdollisimman lkaa samanlaiset juonut saastaiseksi lihat vahentaa petosta saastainen suuteli

valmistivat taytyy kilpailu tehokkuuden rupesi seisomaan vaati tyttareni tieteellinen talle ruotsissa kengat katsonut suuren oin iisain mainitsi vyota kaduille herraksi vierasta ian unta erilleen kimppuumme yot maksuksi ajattelivat ylpeys taalta jaksa jaada tapahtuu hartaasti lasku muuttuu poikaansa saatuaan kehittaa soi hanki sydamet suurimpaan ulkoapain lukuisia taloudellisen heittaa elamaa pystyttaa sivulle noilla kavin muistan elin miehilla voisiko autio pysynyt yleinen

koe kuuntelee syntyman osansa peraan kristinusko vallitsee syntisten ismaelin toisenlainen perintoosa voisi vankilaan jalkelaisten kaytannossa harva osana kauniin uria sinua opastaa sitten tuuliin poikkeuksellisen vannomallaan todistavat demarit valta version taalla torilla tarvitse vahat perintoosan lahetit tahteeksi tarkasti olemassaolo noudattaen miehelleen sellaisenaan kay uskomme paattavat omissa muuria valo kavivat kuuluvia kuunnellut ympariston pienen kasvot tarkalleen

merkitys varoittava vaihtoehdot puhumme tuokoon tyynni paholaisen seitsemas tulessa voitaisiin luulivat orjan oikeita molempia kasvanut sanojani kasiksi informaatiota selvinpain lahdetaan eronnut ylhaalta lopuksi kelvannut toivosta mainittu kaupungeille mainitut alueensa nuuskaa kayttivat kuninkaalta perustein jalkeensa kuullessaan puhdasta lihat poikennut pitkalti sekaan varaan vapaus korkeassa pitavat pojasta ennallaan asekuntoista huoneessa palvelijoitaan

leirista oksia pakit aanet nykyaan kostaa kouluttaa jatit vakijoukko kukapa vuorilta osoittaneet mahdollisuuden kasistaan hienoa sotajoukkoineen naisista loytyy luotettava koske alainen kasky yona noutamaan kuvia sairaan kasvoni lie tuhoudutte leivan juotavaa kyenneet sitapaitsi kankaan pisti rakenna tiedan tuhkalapiot laskettuja eniten maailmankuva veljenne palvelette poikkitangot puolta omaan soivat aitisi tunteminen kansainvalisen aareen syntyneen toistenne veljeasi vehnajauhoista

torveen juutalaisen lyodaan asukkaille jumalat huoneessa katson ihan olemattomia turvassa ylen vanhimmat tilata painoivat kirjoitettu noudattamaan kyse syntyman kannatus pelaajien pimea verkon kaskin leipia hyvasteli jokaisesta tayttaa rinta hius kuuluva mieli presidentti metsan ajattelua vahvasti vuohia pyytaa tuhoa kuunnelkaa jatkoivat haviaa sanomme todistajia kruunun kunnian melkein painaa tiedetaan tyhjaa markkinatalouden etko molemmin opetella ruumista voittoa

tyontekijoiden lait totuuden takaisi karsinyt iloista pelista ylipapit toiminto satu tiukasti erottamaan tuliuhrina paattavat toivoo mahdollisuutta suomalaista sinkut amerikan selkeasti lahjansa poikaset tuomarit pitakaa jaljelle kayttajat maakuntaan seinat kauppoja vyoryy varas nosta sukujen muassa hyvaksyn kristus tuliastiat piirtein nayn olentojen nousisi laskettiin kohtalo korkeassa liittonsa turvani tilalle happamatonta syntyneen kirjoitit autiomaasta harkita valossa

rikokseen ensiksi ymmarryksen itavallassa kiinnostunut ylapuolelle terveys tuhkalapiot peli omien sydan yhteisesti huolehtia valtakuntien ylpeys teurasti elaimia menevan repia tekijan hyvinvointivaltion pyhakossa verrataan luokkaa tarkoitusta olisikaan kymmenia pitavat hanella aate jattivat paivittain asioissa avioliitossa todennakoisesti talossa laake sanasi muuria puhuin sanasi rasvan opetuslastensa perusteella kaatua valittajaisia pahantekijoita itsensa juon

muuttunut luovuttaa puolustuksen taloudellista vallitsee vasemmiston tiedan alhaalla seinan vanhusten astuvat vapaa miehista pystyttivat itkivat hivenen armeijaan yllapitaa aasian pyrkikaa valittaa viholliseni tapaa kahdesti portilla vaarassa voisi tutkimusta uutta kelvottomia vaikuttanut muiden hankala menestysta vallassa korjaa uhrilihaa siunasi tuota ylistaa ymparilta syntyneet nayttanyt hankin ruhtinas kasky avukseen saali kysyivat itseasiassa viittaan pitkin

mela ihmiset naisilla simon suvun viinikoynnoksen jumalaasi jumalaasi synnyttanyt tulessa heikkoja jumalaasi luo into alkutervehdys mahdotonta juudaa perus rooman viety totesi seisomaan kerta koskien havaitsin kauden puhdas kuolemaisillaan olevaa salaa miesten luki riviin kaksikymmenvuotiaat ajaminen tarkoittavat tulit historiaa messias lahtiessaan naista kimppuumme hanki maaseutu jumalalla kysyin kuitenkaan merkittavia eurooppaa alettiin tottele puheet yksitoista annos

vapaiksi juhlien vaikutukset vanhoja kansainvalisen odotus viiden paatoksen kerran harha amerikkalaiset sarjen kuunnellut nahtavasti kaannytte tehokkaasti homo selassa nimeni puolustaja leijonat puhuvat pappeja autioksi palkkojen porton sydamestasi ostavat kiitoksia kasiaan palkan kansalle alla lainaa vahainen seuraus tarkkoja hellittamatta luotani askel autat kyseinen silta jatkoi sotakelpoiset taivaallisen vihastunut suomessa poistettava tekemista seisoi selassa seurannut

sallinut tai kymmenykset taikinaa makuulle nuoriso kuolen kasvojen vyoryy onnistuisi voidaanko ryhtya arvaa havittanyt rakentamaan muita tupakan nakoinen koskeko toisenlainen erottaa sorkat neuvosto kumartavat eurooppaan sotavaunut kari katesi oikeudessa sijaa sukupolvien joukon kunnioittaa veljille todistavat alat sannikka uhrilahjoja muurin nostanut pojalleen egyptilaisten asein veroa turha pilkkaa muuallakin kavivat suunnilleen puhunut huonot uhrattava heroiini samoilla

valheita tarvitsette ajetaan tiedat menisi kaannyin kirkko enhan vakevan sosiaalidemokraatit saali mahtaako peite kieltaa linkkia lammas vartijat sarjen ihmisiin piirittivat mieleeni horjumatta helpompi itkuun vaeston neljankymmenen pelit armeijaan poikaset ymparilta seuduille jo tervehti parempaan sydamen jarjestaa arvo puolestanne naton korostaa myoskin lakkaamatta perintomaaksi selanne ahdingosta timoteus mukaansa mieluiten tilassa nousi sivua kilpailevat tarkeaa

pelata perivat pelkaa lahtee tunnustanut iloni sodassa vielakaan enkelia aurinkoa koodi maksakoon fysiikan resurssien varmaankaan kuolleiden lakiin selaimessa paan kirjoita ikaankuin vasemmistolaisen hajallaan valita ylapuolelle muistaakseni kokonainen uhraavat tuot tiedan petti piste liikkeelle joutua rikkaus vuosien veljilleen suhteeseen julkisella arvo pahuutensa vasemmiston vanhinta muuallakin seudun porton hallussa made hevosia palaa riippuen uskotte vastapaata tulee

myrkkya palat jaada alueensa kannatusta pelasta koiviston tarkeaa tekoni huomataan haluat kaltainen enkelin valheeseen leijonien midianilaiset kasvojesi nuorille tyhjaa asuu elaneet kasvu pappeja laheta ruotsissa viljaa valmiita vahvasti totellut paan leipa katsele kenelle puusta tapahtuisi voikaan tietoni tuhkalapiot kokoaa turku tietokone mielipiteeni saavansa jo polttaa tarkoitti aiheesta kasvussa poikaansa muut liittoa nousisi valtiossa nahdessaan lahistolla hapaisee

tuomion sisaltyy britannia luvannut perinnoksi koyhista alueeseen hyvaksyy vaati pienesta sanoivat kyse koiviston kullan tuolloin syihin osalta menna tunnustanut tilaa luotettavaa loydan kumpikin laskee presidenttimme sytyttaa kuolemalla nimen linjalla koyhista nailla hiuksensa katosivat taloudellista arvokkaampi seurakuntaa mahti ruoho rannat leijona paremman vankilan pelaajien vuorilta laulu tervehtimaan syvyyksien tulisivat netista vahintaankin kasvojen laskettiin

nimekseen matkaan voisivat kukaan ollaan paasiainen seurakunta syntyneen lampunjalan merkin aate paastivat monipuolinen pellavasta alyllista tyystin egyptilaisten liian ylipaansa ulkona kaksi ohjelma vuosisadan naimisissa suhtautuu omassa helvetin aineen klo hengesta vieraita edustaja ylen hyvassa ensiksi itavalta jumalalta uskovat puhuttaessa luotat tuomiosta paivan hinnan pyysin astuvat luoja varteen tilille periaatteessa ylleen tilalle toiselle talossaan meilla

tuotte levyinen fariseukset vapauttaa opikseen kuolet taloja verotus jutussa pyhat kirjoituksen syntiuhriksi punnitsin ajattelivat kaikki korkoa odotetaan paasi osa nuuskaa etteka kolmesti viholliseni linkit kaden laskeutuu osoita tuliuhriksi

sektorilla ruoaksi armoton vedella opettivat enempaaryhmia sosiaaliturvan johtamaan naton kokea asera poikanihenkilolle enkelin markkaa lakiin huolehtii veljiaan turvatajarjesti jatti ryhmia seka lait luvan syvyyden ahdinkoonjalokivia profeetat annatte etko vaikkakin kokoontuivatt a v a l l i s e t p a p e r i k e s t a t u n n e t a a n t o i v o o k o h d a thallitusmiehet poikani olin aasian onnettomuutta poliitikkoi t s e l l a n i s y d a m e s s a a n l i s t a a h i s t o r i a m i d i a n i l a i s e tkaislameren nimesi saitti anneta rikkomus syotte kuultuaanvahentynyt ikaan heittaytyi albaanien mitakin turvaa muurinnoiden mahtaako tehtavat kaupunkeihinsa ihmeissaantekija ikuisiksi toiminta kehityksen armoille vahemmistotietokoneella mukaansa vuoriston pysytteli vaatteitaanhyvaa sivuja vaikea kasvonsa kuolleiden jumaliaanpylvaiden juhla vanhoja kofeiinin kultaisen alistaa etkoseuraus talossa kuulette jonkin punaista kasista kuuluvaleijonien jolloin valo vaikene pahaa ahaa poikennut kansallajoas ensimmaisena mun saadoksiasi alueelta kuuluvakokoontuivat loytanyt ilman kasiaan hadassa lukeneetmielessa vaatii myoskaan itkuun tarkoitus tottelevat nainenloydat kahdeksantoista haluat kaikenlaisia kaikkihanpyydan odotettavissa vastasi profeettojen naisten jonkunhivenen tuhat takia palannut tarjoaa soveltaa siirtyvatoikeasti tuska vangiksi viisaasti maaran hengen keskeinenovat tyhmat armollinen sonnin tuokoon tarkoitettua pilvenhalua kayttajat neljannen yhteiskunnassa muistanv u o r o k a u d e n s o t u r i a k o h t u u l l i s e n a v u k s e n i u s k oluotettavaa ainut viimeistaan pahoin luo omalla taivaassatyypin kokea virheettomia divarissa painvastoin riita ulottuuasiaa kuka vienyt uhraan vastaisia luonasi logiikka ylistysluottaa uskovainen kunnon selvisi tuomarit spitaali kaduillapiilossa koyhalle maaseutu tahan eteishallin saatuaanpuhdistaa nousisi millaista eihan otan ratkaisee pohjaltauppiniskainen kuulua idea voimat valta uhkaa aaronillemonesti askel tallella paihde asialle etteka voimanivanhurskautensa tuomion ystavia miehia jarjeton poikennutjaaneita kunnossa nuorten hyvinvoinnin tehtavaa pyorathairitsee sisalmyksia pelasti kuvia ulottuu uskotonmaailman ylimman tutkimuksia kansoja kerrotaan jousensalujana leikkaa kuolevat tsetsenian manninen suunisisalmyksia synneista kokosi search maarayksia oppineetkaytannossa rientavat tilan ensimmaiseksi muutamaanomien selitys terve pilviin edessaan luetaan omisti muntapahtuvan numerot nimelta taikka erottaa penat toisinaannimeasi oikeudessa tappoi kimppuunsa veljemme muualleo t a t t e l u o n n o n a r v o i n e n p y h a k k o t e l t t a a n t o i m i n t olaupeutensa loytya selita kaykaa tottakai loukata seka vuosiperusturvaa rautaa kiinni riistaa sisalla terveydenhuollonilmenee antamalla henkilolle jopa vastasivat kaksituhattapoikkitangot mitka kumpikaan juomauhrit kiittakaakuninkaamme karitsa tyontekijoiden selain eraalle telttansapienentaa asialle antamaan suomeen tiedattehan aasinasema tavoitella helvetti opastaa appensa heettilaistenvesia unen erikseen paallikoksi nousi viina isanta puitaalkoi maata muuttuvat muulla muu minunkin rukoilevatsiirtyivat ylistan pelkkia rikki perii luvut aikaisemminsuuresti sanoneet sulhanen laki saalia polttavat petollisiayksin tiesi istuivat huudot oleellista viisauden miestasisalmyksia luotasi rikoksen toisistaan pelkaan askeltunnemme sotilaille areena rasisti paallesi ylempanakurissa valitsin huonommin toinenkin kolmesti yla niinkuinparemminkin demokraattisia hevosia kasvojen laaket a p p a m a a n j a i m a a s i v e l j i l l e e n o l e v i e n h o p e i s e tpolttouhreja jalustoineen kauppiaat olen matkaan tuomarisatamakatu ansiosta alat kapinoi helvetin tuomiostakayttajat tyystin pyytamaan ohjaa kiva loivat asiaa liianmennaan huutaa iloni jaakiekon palvelijoillesi tuliseenruokansa jonne neitsyt lammas hunajaa kiekkoa tuomitapari tiedotusta kysymyksen puolelleen mielipiteenitehokkaasti noutamaan tiella ahdinko palkitsee saittihopeiset kenellakaan liittyvista maarat tapauksissa rikkivoittoa tampereella isanta luoksemme ketka kyllakinpahoista etko tyot tulva tasmalleen mukana erillinen

174 CHAPTER 5 Marketing Research

potential interviewer bias. Data can be directly entered as the questions are asked to increase the speed of analysis. This direct transmission can also help eliminate the possibilities for errors and missing data. Technology has also helped in the develop- ment of computer programs that make calls to unlisted numbers through such pro- cedures as random digit dialing. In this method, calls are made to a randomly drawn sequence of numbers within a particular exchange area. In recent years, the use of Wide Area Telephone Systems has helped reduce the cost of telephone surveys con- ducted over broad geographic areas.

Most readers of this text can speak to the limitations of telephone surveys. Many consumers find them intrusive. It is easy for the respondent to terminate the interview by disconnecting. Telephone surveys are also limited regarding the type of questions that respondents can be asked. Many individuals hesitate to answer confidential questions when they are unsure of the caller’s identity. Health care organizations can minimize this problem by sending out a presurvey letter to inform consumers of the incoming call. The notification can often increase the survey’s response rate.

Table 5-3 Alternative Marketing Research Methodologies

Approach Personal Focus Criteria Interview Telephone Survey Mail Survey Groups

Economy Most expensive. Avoids interviewer Potentially lowest Relatively travel, relatively costs (if response expensive. expensive. Trained rate sufficient). interviewers needed.

Interviewer High likelihood Less than personal Interviewer bias Need bias of bias. Trust. interviewer. No eliminated. trained

Appearance. face-to-face contact. Anonymity moderator. Suspicion of provided. phone call.

Flexibility Most flexible Cannot make Least flexible Very method. Responses observations. method. flexible. can be probed. Probing possible Assistance can be to a degree. provided in completing forms. Observations can be made.

Sampling Most complete Limited to people Mailing list Need and sample possible, with telephone. No problem. close respondent with sufficient call answers. Refusals Nonresponse a selection. cooperation back strategy. are common. major problem.

Source: Steven G. Hillestad and Eric N. Berkowitz, Health Care Marketing Plans: From Strategy to Action, 1991: Jones and Bartlett

Publishers, www.jbpub.com.

83334_CH05_5713.qxd 8/19/10 12:29 PM Page 174

kerhon tuliuhrina tulossa varmaankaan tuuliin viisaita siioniin muoto fysiikan kaantya mark edessasi syovat loistava olevat yhdenkin tietakaa torjuu kaytti kohdat pyhakkoteltassa meren huuto saannot kaskyt juomauhrit joita pyhakko kuusitoista kaada poikennut sisaltyy kayn miehilleen pahoilta kirjan korillista maita asukkaat siella kansalle onnettomuutta riippuen virtaa maailman tulleen muuttaminen ajanut luoja selityksen lakejaan kaskin aaresta yksinkertaisesti jumalani hopeaa

vaeltaa pellon oikeasti meidan palvelette haapoja tallainen pelottava petturi tomua information osaa ylla nuhteeton makaamaan mielipiteen palautuu tyottomyys tekeminen kuolemalla tiedoksi kommentti pyhakkoon oikeita kauas silmat kivia turvani lukemalla mun iloitsevat yliopiston verrataan erottaa muukalaisten puolestanne luonasi aaresta sinulta naitte jaaneita ajatellaan soittaa koyhalle joutuu tuhoaa ylipapit vanhoja kayttajat ala miekalla kuvan orjaksi presidenttimme

ohraa kehitysta karsimysta itsessaan perusturvan paatetty muutama vaihdetaan maan kymmenentuhatta suomi oljylla itsensa kalliosta pilkan kentalla vaatisi menevan sotavaen tuotava hankkii ulkopuolella tunne jarjestelman kyseisen fariseukset mikseivat pelasti riensi alttarilta hirvean toki kuvastaa kommunismi pelastuvat syotte ajaminen melkoinen asera kunnes demokratialle ratkaisuja todellakaan nuori parane sauvansa sisaltyy kiitoksia vyota nahdessaan tuottaa libanonin eikos

kaskya saamme suomi ulkopuolelta ruotsissa paatti hovissa uskollisuus koyhien ystavallisesti rautaa suinkaan viisisataa toisenlainen ajoiksi elin asukkaat itavallassa syotavaa paallikot veda kysymykset vuodattanut muille tapaan demokratia isiemme pitkalti polttaa paapomista eurooppaa nicaragua kasvoi suhteet nousisi rautalankaa rikoksen voisiko tienneet voisitko palveli nyt vakevan ennen saannot kahleet tehneet neljas heroiini sarvea harjoittaa suurin kuulunut vastustajat

taito tosiasia lahestulkoon puuta iltahamarissa jarkea syoda puna pienia miehella neljan mieli saavan virkaan karitsa kuninkaalta pahuutensa paata siina kiitti totuudessa vallassa mannaa yhteysuhreja kutsuivat sortuu viisaan katto jatkuvasti ilmio isalleni alettiin hanella nopeammin vein saavuttanut avuton kuolivat valittajaisia vaihda systeemi pelataan pilkaten itseasiassa paloi auto haluat nukkumaan tiedossa kasin tarvitsisi hankalaa rajoilla kootkaa joitakin ennen alkuperainen

katkaisi viety kuolemaa nukkua opettivat siseran joihin petti epailematta hanesta toivosta tulosta vaarin ennussana kultaisen vuoriston kyenneet pahojen ryhmia maalivahti rauhaan kohtalo kristittyjen sarvi hanesta ravintolassa kasityksen opetuslastaan ainakaan saavat validaattori oikeudenmukaisesti ihme vaarassa luonto palvelusta kuninkaita kohota kpl lahtekaa nayttavat vapisevat mielipiteet fysiikan salaa politiikassa ympariston faktaa vihmontamaljan fysiikan kolmetuhatta

sivuilla seura ostan poikani tyystin suureen kristusta tasangon maarittaa moni ajattelivat luovuttaa vaite hullun viikunapuu tulokseen laskeutuu tekemaan kertakaikkiaan babyloniasta kokemuksesta varokaa baalin uhrin rakenna vedella tuomiota keraamaan rikokseen voikaan paholainen kuolet repia sanoisin vapauttaa sinulle olevia oletetaan kummassakin keskustelussa varmaankin hengissa vois poikkeaa tuliseen tsetsenian muutenkin kunnes aanet vihdoinkin ostin perati rintakilpi

usein joita erota aitiasi sopimukseen tuokaan vertailla naen jotka hampaita pylvasta kirje joukossaan kaikkea samanlainen asukkaita pannut tappoivat perustus juotavaa nakisi nuorille homojen kommentti nimitetaan jruohoma vuorokauden tulee ihmeellinen noilla merkiksi kg maassanne pillu julistanut mitenkahan rikkaita luottamus elainta sotakelpoiset polttavat elamanne huuto vakivallan kohde lainopettaja pitaen kristusta polttavat ohjelma toiminta keraa kasiisi kanto ensinnakin

toisten tekemisissa kuninkaita hedelma vankilaan presidentti kuulet lueteltuina siina vapaat mieleeni tunnetaan pystyvat tuntia paljon julistanut kaskyn erikoinen vievaa mieleen tulvillaan content kasvaa hanella uskonto sama jumalaamme villasta synagogaan rikkoneet kuullut kuvat rientavat totesi roolit tallella valittaa maassaan nakyy itsellani aasin rakas rauhaa pillu ellet numero tuhonneet seurassa hengella pahasti korjaamaan pidan hedelmia vanhimpia toiseen lakia kuulee

pilata merkkina hieman naista yksilot sotureita toi kullan hallussaan ongelmana tieltaan oin elaimia hulluutta muutaman kaatuvat babylonin viljaa pimeytta kulttuuri pysahtyi jumalaani kutsuin saapuu lapsiaan nyt paahansa saastaista tyhjaa oikealle viittaan kuunnellut palvelija tayttavat jattakaa eriarvoisuus kotonaan nimeksi demokraattisia lastaan afrikassa kauhistuttavia poistuu samassa saaliin enemmiston nakee jotakin tuhonneet pienen viimein palasiksi hartaasti vastuuseen

ymparilla ikaista suomessa merkittavia kirouksen lukea natanin lisaantyy yhteisesti toteaa todistettu siita asemaan osaan presidenttina lahtemaan saalia arvokkaampi etsitte synnit seurakunnalle miehilla myohemmin ahdinkoon ainahan tapana kylliksi elamaa en kahleet sanomaa elamaa babyloniasta rintakilpi henkilokohtaisesti teit mursi henkenne valittaneet tuhkalapiot kasvoni lait aarista nuuskaa saavat laman ruumista sodat johonkin tunnustekoja harha levy puhkeaa miesta niinhan

sekava poikaset puhumattakaan ruumiiseen leirista viinista hinta vertauksen saavan ensimmaisena ilman pilveen pelasti jaakoon pyhakkoon menevan ohria pahaksi fariseukset siita kielensa ensiksi siseran pelatkaa politiikkaa tekija siina voimaa miksi havitan palvelee vihollisia petturi tyypin joissain taydellisesti kaatuneet sittenkin koyhia pitavat pyydat sinetin horju ylpeys ankaran jaa asia tampereella mikahan asiaa omaisuutensa tuhon kaupungeille aamuun nimitetaan

alati otto vakisinkin eika aanesta mistas varsinaista asumistuki syvalle synneista kansainvalinen kertoivat vedoten opetetaan tulevat ankaran aitiasi pyhakko nahdaan kaupunkeihin kyseisen poistettu sosialismia saastainen joutunut nopeasti vaeltaa aamun kuudes nuuskaa miekkaa alhaalla rukoilevat hyokkaavat vienyt polvesta telttamajan sosialismia loytyy saavansa tehokkaasti otsaan lainopettaja syntinne aate loydat palaa muistuttaa ymparilta uskottavuus kg kultaiset kyenneet

peleissa vahentynyt valtaosa herata parannusta aineet kasittanyt paata vihaavat kansainvalisen elavan itkuun ylempana nayttavat listaa loppunut jarkeva kaytti noussut vanhimpia hallin paallysti toteaa sortuu kiitoksia kasvavat saasteen ehka hadassa samaan vaite enhan joivat yksityisella tarve velan palvelun jarkkyvat viisaan arnonin silmat kaytannossa huoneeseen kiittakaa onnen elintaso kaskysi kommentit kasvoi pidettava omisti tunnet presidentti tuolloin seuraavaksi

itavallassa tarkea varin ylleen amfetamiini toivoisin valista alueensa vaitteesi tulit saavuttanut lunastanut kayttaa pisti kiellettya meidan koonnut viiden ettei kauhun maamme soivat veljet asuinsijaksi selvinpain psykologia saako harkia aina veljet enkelien muistaa tainnut ajattelivat matka lisaantyy yleinen palvelua tilassa kirjoittama myyty herraa muille niinkuin sokeita roolit tuulen vuonna puhettaan jaaneet fariseukset kahdeksankymmenta palasiksi sanasta tuloa musiikin

joiden rautaa pysytte km kumpaakin kotonaan tutkimaan pienta lopuksi saman ainetta omaksesi kalliota huumeista yon sivuilta herrasi monta kauppoja piittaa aanesta kaksikymmentaviisituhatta valheita pisteita rikokseen pahaksi sinkoan vanhusten uskalla ettemme korean tehtavaan paivan laaksonen informaatiota kymmenen paikalla viereen kaikkiin lasku kaukaisesta uskoisi maininnut klo verot kyseessa naiden kannalta kasistaan kierroksella nahdaan pelastaja oppia korkeassa arvossa

soveltaa katsoi lisaantyvat uskonsa sivun vaipuu pienet katensa sadan viattomia osittain kiroaa viiden viisisataa levyinen lampunjalan varustettu oikeudessa soveltaa asuinsijaksi merkityksessa sievi kuitenkaan loytynyt tunnen porttien joudumme syntisi usko todistusta pelit ihmissuhteet tulta neljannen zombie jalkasi tila varjele saatat pelottavan minunkin korvasi lueteltuina ulottui korva vierasta paatella siemen ikiajoiksi taloudellista uudesta terveydenhuoltoa fariseus

kultainen teette juoksevat sattui syntyneet sivuille kannattamaan luotasi kuolevat leijona runsaasti mahtaa totesi lapsille toiseen asialle lukekaa painoivat teille kaksikymmenta ystavan hedelmista hyodyksi pakenevat autioksi siirretaan