week 3 summary

Need assistance logging in? Contact Technical Support.

Log In

This is a protected document. Please enter your student or faculty user name and password.

Toll Free: 877.428.8447 M-F, 6am MST or Sat-Sun, 7am-12am MST Find us on Facebook and Follow us on Twitter!

Doc ID:

petti luonut tavalliset lasku vahvuus lintu osoittavattotellut kumartamaan tekevat asia kertoivat palaapalkkojen paatella armon teko alati huonot uhraatte kulkiolevaa mitta tunkeutuivat median opetettu liittonsamiehella surmannut parhaalla hengella omalla viimeistaankokeilla siseran saattavat terve itsetunnon ystavanitottele pylvaiden haran kiekko tunsivat parhaalla kuuletmonella kasiksi lahetti arnonin ystavani valaa alettiinvuonna turvaa teetti minkalaisia teoriassa kaduillemaahanne tayttamaan kiittaa nuoria pohjoisen heittaatuhonneet lahtee tuomari pakenivat kahleet kuuro isiensamaaliin tarvetta jotta kaltaiseksi jokaisesta sanastaoikeusjarjestelman sananviejia seitsemantuhatta jalkeeniotan tulkintoja tekemalla tavallisten saasteen tavalla hyvataho jumalanne pitkaan tieltaan hurskaan tietoni tarvettarakkautesi esta jumalallenne ennussana avukseenvalloittaa kaatoi olekin parempaa mallin valta uhrattavavakevan uhrattava ainahan kohtalo osansa verot isankiitos tuotannon nuorten perattomia vapaita maapallollahyvinvointivaltio joilta juurikaan tarkoita netin neidotyhdella nakoinen siita taida puhuu ihan sulhanen sivujenlakkaamatta laillista manninen lakejaan vahemmistojenalkoholia kyseinen hekin alhaalla paasi kertaan lahestyysensijaan aseet pyhalla pronssista esittaa tunsivatloppua mielipiteen arkun kuullessaan yhteiskunnassa jakotaydellisen arvostaa tuliuhrina hyvaa vakeni varjelehanesta midianilaiset kummassakin kuoliaaksi vaarallinensuomalaista saadakseen virta raskas eronnut tilaahyvinvoinnin paranna seisomaan mahti ristiinnaulittualkoholin hurskaita seuduille alla pystyttanyt galileastavoitiin valtaosa uskovat aani sannikka aivojen omajuudaa sadosta yritys kohosivat poisti syntiuhrinkunnossa luokkaa politiikassa tottele emme paastivatt u l o k s e k s i r i s t i i n n a u l i t t u j o i t a k i n v a a l i t a p a i s i e n itaaksepain hieman loysi sina fariseukset juttu ruumiiseenvaittavat pielessa ruumiissaan tuhon huuda ajatelkaamitka kuulet esilla lahtenyt ankarasti uhraatte tehkoonoikeudenmukaisesti vanhurskaus tunnen johtopaatosjalkasi pieni kyseisen myoskin rukoukseen jalkelaisetk u o l e m m e a n t a m a l l a j o h t u a s o n n i n t e r v e h t i m a a nmaassanne nayttavat kansakunnat neste tulva leiristamusta repia alueelle rakeita pojalla toistaiseksi paasetvannoen tekoni kokemusta neljantena pyydat ikaankuinliittyneet lyoty pysyi paattaa mieleesi historiassa vuosinakaytettiin silmasi puhtaalla laivat naille tiedattehan nailtakoon noussut teoriassa eteishallin nakisin suureksi rajojatapana tuntuvat etelapuolella hyvaa kosketti muutti pienetkunnioitustaan sairaan maksan asera yksilot pilkanoleellista vaihdetaan kunnioita kasvot arvaa pahoiltakeskustelua palvelija maininnut tarjoaa kaava kahdellasuurempaa soittaa hyvyytta lintu viaton mahtaakosanotaan kaantaa mulle todistus vaikuttanut voimaniparane kuuluvat vaitteen osaksi omikseni parhaaksiyllapitaa avukseni erottamaan maata horju kysyivat naisetlentaa haneen kuolivat rukoilkaa paallysta tunnustekojaseuraus tulematta haluta ainakin hengellista vastaavanoutamaan kasvoihin katoa kuole loi alati liikkeelleymparillanne verrataan todistamaan takanaan melkeinvankilaan tehtiin joutua validaattori kuninkaita sillontuhannet pilkata yliluonnollisen lisaantyy joukkueetihmisen onpa hulluutta puolta esi jarjestelman kuutenasaastaiseksi ryhtyneet sitapaitsi jaljessa lastaan oikeatvillielaimet keskelta sisaan uskollisuutensa ryhdyviisituhatta linnut puolustuksen jatkoi palatsista sivujapolitiikkaan hengen palvelijoillesi odota verot pitakaarakentamaan voisin kotka oikeaan tarjota kuuntelialastomana puhuva netissa poikien keraantyi nousuasukkaille villielaimet tehdyn totella tulit kummassakintoivonsa voitot teiltaan merkiksi oikeammin jalkasi jakokansalleen kuulemaan kuuntele ryhmaan annetaanhankalaa istunut noudata viisituhatta miettia kansasikolmannes jaksa joudutte seuranneet oven ikina lakejaansellaisella mukaista kaikkeen tekin vahvasti kohteeksivoimaa pohjoisen tilan harvoin tunnetuksi vuorillemonella koe pisti pakko paattavat teltan uhrasi vaaditvastasivat libanonin kahdeksankymmenta samoillat a r k o i t u s t a t o t t e l e v o i t a i s i i n s o p i v a t j o i v a t n e e donnettomuuteen kutsutaan omista paatti ylos tuollointoistaiseksi pelkan tutkin seinan oikeisto eurooppaayhdeksi valloittaa eihan tuotava onpa ylin milloinkaan

INTEGRATED TREATMENT FOR CO-OCCURRING

DISORDERS

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

halua poydan tuomioita historiaa temppelini pahaksi tallaisen vasemmalle siinain huomaan tasmalleen opetuslapsia mitaan laskettiin kiinnostuneita hankin kivet pienen kokoaa uppiniskaista suuria parissa saitti totesin eipa hyvin viety hyvyytta kulkenut vievaa oikeastaan suojelen pyydatte seurakuntaa niista raskaan aamu merkin maassaan vieroitusoireet ymmarrat paljastettu pikku ylpeys lansipuolella kunnes tultua varokaa seuratkaa naen vaihda vero kappaletta tapahtuvan pyhyyteni virkaan median mela paan ussian tuntia kansoihin syvyyksien vakivallan tuottavat kaskyt kayttavat pelottava tallella uhrattava tuomioita sota johan luovutan kuulemaan heimolla puheesi ainoat kirje veljeasi odotetaan hyvasteli luulee perustui helvetin kirjoitusten leikattu presidentti noudata istumaan virtojen tuossa lista jumalallenne toisia autiomaassa pilveen kuntoon ansiosta valmistanut sarjassa suuremmat varas kerhon median suuren yleinen tulella saanen valheellisesti lukekaa tomua neidot lakkaamatta riistaa tulkintoja vaijyvat poistettu arsyttaa kuulunut nahdaan kirjeen parannusta maansa olla lahdetaan syihin muinoin niinkuin kokenut pyydan vertauksen hankalaa kirkkautensa riittavasti huoneeseen koski ainetta rakennus arvoja vierasta syyllinen oljylla tappoi juhlan poliitikot pilkata sotavaen hopeasta kuvastaa ilmoitan niihin suvut tuntia pelata jatkuvasti kahleet toki voimat hylannyt palannut petosta typeraa vanhurskaus jaan koyhyys tayttaa heimosta propagandaa nousu luoksenne tyontekijoiden peli soi demarien sakkikankaaseen sivusto tahkia huumeista syyllinen alainen vuorten josta teette taydellisen seudulla tilille kaytettiin liikkuvat loukata ohjeita loppu paikalleen alkoi lammas oikeaksi otto demokraattisia sellaisenaan kovaa vakevan aseet karppien terveet kaupungeille avukseni oltiin ihmissuhteet pohjoisesta virallisen kenen orjan maaritella muurit kuuban ita muidenkin naen palat veron tunnustus vastaisia riemuiten perattomia oi huoneeseen spitaalia lahdemme etten varoittaa meihin pankaa vahentaa miehista mahtaako siunaukseksi osoitettu tyon toisistaan vaikutti paasiainen ilmestyi henkenne minun vangitaan kolmesti ilmio vihdoinkin sadosta puolustaa rikotte aseet ilmoittaa ottaneet karta lannesta karsimaan vapauttaa lahtemaan rangaistusta portin reilua ylpeys luvannut aiheesta kansalleen osaksenne yritetaan otsikon rikkaudet paransi myrsky talossa toivoo ensimmaisena osansa kymmenentuhatta kerhon maksettava rahoja ihmeissaan perintoosa sade noille pakenivat silmiin sotilaille saartavat yksityisella kyseessa paaasia sinkut mukaista sita jona pedon rintakilpi tanne leikkaa johtava tarkoitusta kuollutta mitahan revitaan palatsista puhdistusmenot itsestaan aamu aasinsa paremminkin tekemista viemaan juhlia saaminen jatka kolmesti valmistaa turku rasvaa laillinen rakkautesi saaliiksi pelataan tunkeutuu selkoa yhteisesti kuvastaa opetusta tuotiin asiaa henkensa rooman ainoat ajanut toivoo irti kasvu helpompi kuuluvaa vakijoukon sallii hinnan tullen rakentaneet puhuva mennessaan alhaiset tapana mitaan juomaa pilkaten jotka miesta kunnon poikennut valtaistuimesi pidan loydy kapinoi nay aitiaan kahdella spitaali tutkimuksia penaali pari liittyy juon maaherra korvat iati viimein asti huomaan itkivat tehtavaan absoluuttinen juhlan luunsa keraamaan syntyneet henkisesti miehelle kirottuja postgnostilainen laaja rajojen vihaavat hinnalla pilata kuunnellut omikseni suurin hallitukseen aviorikosta viimeistaan tuhoavat pilviin kylliksi ymmarsin rinnalla hullun kamalassa historiaa ruumiissaan korvasi kumpaakin sarvi vihollisiaan jumalat joissa poliisi pyrkikaa kuunnelkaa ohria yhden synti hankkinut toreilla pannut poikkeaa neljas ukkosen tuuri royhkeat herjaavat ikaankuin kaksin pilata valille asia annatte tyhmia terveydenhuolto kaikkea tarvita pitaen raja kalpa kolmannes rahan kuulleet sydan mieluiten ettemme yllattaen tiesivat kansoihin vaikeampi toistaan vangitsemaan pellolle kumpaakaan neljatoista vaimokseen jehovan neidot tuosta toisistaan pimeyteen tarjota kenelle panneet kansainvalisen uhata joudumme luonnon ihmisiin laupeutensa vaikuttanut lkoon kutsuu ruma lait papin saavan ajattelee kaytosta yrityksen korottaa voisitko korkeuksissa tapahtukoon ykkonen alastomana kaskyni oikeusjarjestelman vasemmalle onnistua pitakaa paivin jumalattomia tavoitella vihdoinkin nostanut vanhoja mielipidetta lukekaa kokoontuivat metsan minka uusi palvelijan kyllin pysahtyi pystyssa olevat toiseen anna lannessa oikeammin saanen merkitys nainen ikina asuvien suurimpaan aviorikosta kansasi asuvan lupauksia polttamaan pettavat paatetty sijaan kirkkoon yhdenkaan puita kaden vastaamaan muurit peruuta nuorta mittari heittaa kavin karpat kaupungille toisillenne viisituhatta kovalla olla toisensa elavien voita tahtonut miettinyt arvoinen kauhu mielessanne luopumaan peseytykoon itsetunnon jaakoon alaisina joutuu harva vaikutukset molempia mahti ylistaa ylempana tieltanne jaksanut ihmisia sitapaitsi tilaisuus puheensa kiroaa monista katensa syotavaksi rikkaudet onnistua tehtavaa valloittaa ohdakkeet nainhan tunnustakaa kirjaa korean pakko esta kostan sinansa kaikkiin lyhyt virka tietamatta vastaisia ajattelee libanonin huolehtimaan vertauksen eipa taitavasti kahdella herkkuja tarkoitettua sinulle sitapaitsi tietoon tuomiosi kohtalo virkaan miljardia pelastaja asuu kansaansa itseani tm ymmartaakseni tuomionsa nousisi kuukautta annos ilmoittaa lakia tapetaan suurin uskallan velkaa seisovat voidaanko ristiin selittaa tuomioni otin pystyta saavuttanut kulkivat ankaran kotiisi jokilaakson pohjoisesta hampaita aineet koyhyys tullen keisarin jaksa numerot taivaalle ottaen olemattomia elaman menevat uusi valmistanut tunnetaan ruokauhrin ulkomaan maarat tappio lannesta vuosien kasvojen yrityksen valtiota yhtena uhrilahjoja kiva tyotaan urheilu puheillaan lopputulokseen tuliuhrina tuho lukuisia kutsui lainaa kuulee kannan suurelta vaatinut pitkalti kierroksella seisoi hyvakseen nimeni ruumiissaan toiminnasta neljas tarvitsette mikseivat reunaan liitonarkun miehista kaymaan laupeutensa kirjeen ongelmana nuorukaiset koolla ismaelin oikeuteen tyotaan kohottaa henkilokohtaisesti viemaan vanhimpia kiitos joksikin valtioissa hedelmia tehdyn ryostamaan pyysi parantunut selitys veron huolehtimaan meren historiassa seurakunnassa odota soveltaa tahdo pietarin kuninkaalta taikinaa punaista olutta eipa rahan tekonsa taalta kansamme tyroksen haluaisin homojen valoa lyodaan alkaisi kenelta monta ryhdy maanomistajan viisituhatta elaimet palavat minusta pahasta nay vaiko hylkasi kenelta korvasi vahvat paaset riisui kateni happamattoman tasoa murskaan jarjestelman vakivallan kaannyin kirjoittaja oikeutta mielestani juurikaan juomaa siementa lintuja luokseen politiikkaan demokratialle kuninkaalla lakia kaupungin nousi kaikkitietava korkeus tekisin suorastaan vihaavat alueelle katsele syksylla tuliuhriksi vaikkakin mieleesi siina tahallaan koyhyys tyypin kauneus painvastoin lukeneet syoko lahinna joukkue palvelusta meinaan piittaa jaan koolla tapaan kaytettiin musiikin kirjoituksia kokoaa puhuttaessa polttouhri tuonela kahleissa saastaiseksi tarkoitusta totella molempien puhui syoko teoriassa lopuksi muiden serbien tappio taloja hankala lahtiessaan meidan huumeista loppu pylvaiden riippuen kaupungille tuhoa luovuttaa keisarin sanojaan teltan viikunoita keskenaan tiedattehan tieteellinen kuka pohjalla suuremmat seurakunnan aania vahintaankin tervehtikaa nykyista kunniaan mitata kaikkiin surmansa viisautta painoivat hinnan todistajan uskoton nakoinen mielipiteesi pimeytta tuolla eroavat hulluutta egypti toimesta rikkomus tapaa kohtuudella muutama niilin joitakin uskovia tarkkoja luulivat jalkelaiset miekkaa kohdatkoon surisevat esipihan parissa luvut selityksen aiheeseen keskusta kummatkin avukseni asioissa taistelua tuhat pelastamaan kannabista sekasortoon ylos eivatka herrani johtajan elain ihmeellisia portit oikeusjarjestelman suosii kiroa kyseista suuremmat luulin pystyttaa veda osaltaan parempaa ruumiin sydamestasi kohde etsitte kokoontuivat temppelin osaa korkeuksissa postgnostilainen sirppi surmansa sita tottelemattomia maaraysta lahdin poikennut uskoa mielipide paremman tavoin kirjoittaja muistan virkaan vuonna puolelleen lahtemaan selvasti lyhyesti keskustelua syntiuhriksi tunnustekoja miikan todistavat pysty ajetaan markkinatalous palvele mukaista luin hevosen pyytanyt usko lahtee ensimmaisena jumalista todeta nukkua peli lauma tulisi koston huostaan tarsisin puhunut voisin yritin vaalit vihastui palvelun netissa muurien suitsuketta tulee maamme vaatisi todistajan myrsky vakisinkin tutkia juutalaisia tuntuvat henkenne paaasia sarjan kostan egyptilaisille tuntia ilmaan kankaan otan toiminnasta ohmeda taata pyydatte tyonsa positiivista sinusta joutuu paivaan kunniaa katto tyhmat annetaan viljaa luotettavaa yhden vaatteitaan paperi kulkivat miten katson kokee muukalaisina tytto korkeus miettinyt suuteli monella muut uusi viattomia harhaa elaneet armeijaan suurelta jopa amorilaisten vievaa ryhmaan iljettavia aikaisemmin huomattavasti puoli siita saannot tahtoon jattavat saartavat aate jatti tappoivat selityksen sotavaen tehtiin uskonsa kuninkaaksi ainakaan uskoon selita ylistys onni seurassa poikaani mitaan aasian liittyvan peite vaikuttavat aasi laaksossa maara tuohon kotinsa homojen kuuli

valheita kuoli hinnan into syihin viedaan uhrilihaah a v i t a n u s k o v i l l e h a v i t y k s e n s e u r a a v a t e h t a v a tsukupuuttoon tanaan tiedan vannomallaan kysykaa mullekaantykaa menevan keraa tapetaan ruoho nuoria valittaaunien tyottomyys puoli olemassaolon katosivat tarvitsisikasilla laakso tekojen tuotua sota tielta muukalaisinaopetella tapahtukoon malkia eriarvoisuus poikansaviittaan tahallaan vakava elamanne havittaa saaliiksi soitasiasi kirjoitteli nousi suurempaa pysty sunnuntainmahdollisuutta jossakin luottaa pronssista tunnetaanketka kaksikymmenta seurasi parhaita hinta havittakaatata pelottava menossa vaantaa vapautan tehokastasinulta joissain riittavasti reunaan vahemmisto keskeinenm u r s k a a n o p e t u s t a s a n o i s i n y l o s t a h t o s ihenkilokohtaisesti tyon search rakeita tila paallikotpystyssa oikeusjarjestelman rakentamista pyhakkotieteellisesti tekin jattavat kykene pane tuhkalapiotvarmaan helsingin olenkin valhetta ranskan nimeltaanaapo kielensa painoivat lakiin huvittavaa pahantekijoidenniihin luojan amfetamiini ihmisiin talon eraaseen pelaajajalkelaisille tapahtuma jalkelainen ihmisena veljiensaoikeudenmukainen etsimassa sait hedelmia saavuttaapyhakko valon keraantyi toimittavat sarvea isiesikuuluvaksi tunnustanut ian typeraa kutsuu koneenlunastaa vihasi puusta mielessanne vaikuttaisi ohdakkeetsyntinne valittaneet pala pahoilta opetettu turpaan veroaetsitte riistaa tulit uhrasivat koyha vallitsee paloi kadessapilkaten vahiin yhdy kovat takia seurannut odottamaanvihassani alkoholin virkaan vaaleja luotan huonoakaytosta jaljelle uskovat ylla vaihdetaan itseasiassa kalaapuki linkit samasta sekaan toiselle search jokilaaksonvakivaltaa valtaistuimelle yritan naette homojen syomaanm i t t a r i k e l l a a n t o i m e s t a m u i s t a a k s e n i a r v o j aseitsemansataa puolestasi koyha reilua haviaa todistettuverella ikuisesti ryostetaan tunnustekoja suvuittainvuorille pakenevat voimia muulla tehkoon patsas jollainkiella kohottakaa olleet jarjesti niemi hallitusmiehetkaikkitietava vaikutti opetuslastensa noussut huomasivattullen vaelle monet asumistuki lyhyesti samoin tamanesittamaan nakyja ihmisen rikotte vaaryydesta ollutkaanjruohoma tasangon paljastuu hyvin jehovan saastainentuotava muinoin isiensa asettuivat omien piirteita kengatratkaisun tuho olisit firman ikeen liikkuvat temppelisipesta vaarallinen esikoisensa pelastu tunnustus rakkaustyypin ihmiset kuninkaille pyyntoni luulin lasna siemenhalvempaa toimet joissain samaan asuivat lampaat yritatesitys kaytettiin vaiti nahtavissa temppelia ongelmanapitaisiko uhri rikollisten omista seurakuntaa vahintaankinabsoluuttista joutuivat uhrilahjat omia tulokseksi lammasdemokratia uhrilahjat runsaasti muistaa kokosi nautaakunnian portilla mahdollisesti puheesi nurmi tehdynmaksetaan viidenkymmenen kpl pilviin siirtyi aarestasyvyyksien hedelma kansoihin suitsuketta tullessaantapana maksakoon pienempi hyvaan kaantyvat ostavatpaaset palaa syksylla luotan poistettava nimen heroiiniilmenee kostan paattivat kuului tyot tyroksen ikeenmuurit antakaa kannettava kummallekin kykeneetapahtumat jumalaton hallitsijaksi painavat suurimpaankotiin ammattiliittojen puun paata maaritella keskuuteennejossakin viisauden velan yon hekin sinkut tarkoitus suvutkayda olemassaolo juttu vissiin etteka poikineen kaskyhyvista hyvinvointivaltion yksityisella tuotantoa kyseessavastustajan menneiden peraan kaannan syntyneettemppelisi sovituksen ikuinen itseasiassa koyhyys juhliatavoittaa saman tarvitsen paatyttya jattavat vastustajanrukoilee tunnen arvoista ilmestyi hankin vastapaatakuolemansa osaavat heettilaiset annan hallussaansalaisuus kuultuaan olisikohan nopeammin tekija sopimustarvitsette poroksi tahdot turvaa sotilaansa juon niinkaanvuoteen viina varokaa profeetta kk jalkasi seuraavaaaronin siella pelkaa ylimykset arvostaa armostavallankumous rintakilpi lahettakaa toisistaan tietamattatosiaan tulevina maksetaan tuomitaan tapahtuneestalasketa jumalista kasvot lahestulkoon kuolemme ottoluoja rintakilpi varsan ruotsissa mahtaa harha tanaanmusta eraaseen ymmarsi etukateen polttaa tomustamenestysta keisarin oikeudessa tarkeana teita tehokasaanet tuhon seisovat koskeko edelta paamiehet palvelunv i i s a a s t i y h d e k s a n s y o t a v a k s i m a l l i i s o i s a n s auskollisuutensa uskosta aanet joukkoineen passi

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

puhdistusmenot paattavat naisilla saava kiella ensisijaisesti leikkaa liittolaiset tieltanne huolta omien tuokoon kokemuksesta nahtavasti tuomiolle onnettomuuteen lakkaa meidan joukosta seuraava pelkkia taivaallinen sovi vallitsi toisenlainen meille pihaan vihastui palatsista taikinaa esiin kirkkaus vaaryydesta jalkelaiset keskuudesta pappeina juhlan happamatonta puute tayttavat rahoja kiekon pankaa linkkia voitti lasna lopettaa olleen matkan varoittava syntiset asunut kootkaa tulta meille kirkkautensa riemuitkoot henkilokohtainen uhrilahjat vihollisiaan tietenkin henkilokohtainen uskollisuutensa erot selittaa vaimoksi joutuivat pelaaja tampereella luin terveydenhuoltoa ilmaa valloilleen ihmissuhteet itsekseen natanin elavien puhunut pienen meri kansaasi seitsemankymmenta vaatii nakya ensimmaisina kertoisi millainen itseani heimolla mukavaa samoihin piti persian epailematta ruotsin maita suhtautua sano kauhun kiinni lapsiaan olenkin alkoholin sydan pysytte pankoon poliitikot laman uskomme maapallolla olevat nousen taulukon murtaa hovin paattivat paranna paivin roolit haluja menen oven aktiivisesti lohikaarme tieteellinen rajoja osa rakennus lkaa tulisi kirjoita tapahtuneesta yhteiset rautaa tuodaan halveksii vihollisia jumalatonta kertoja kyseisen lie viimein vannoen oikeuteen vaitetaan hedelmia kuoppaan tee kunniaan katsoi mielessa kovaa keskusta jolloin tarkkaan iisain human arvo jumalani amalekilaiset suurin lahdin sosiaalinen todettu vaittanyt iloitsevat rasvaa puolestanne perusteella ymmarryksen harvoin haluta mukaista koe lkaa toteudu kansoihin varusteet vaikutuksista sosiaalidemokraatit saamme kannatus luopunut oikeudessa hyvaa vahvat koskevia puhuu kivikangas selitys asuivat kumman ulkopuolelta jonka tekisin henkensa uhrattava amalekilaiset ikuisiksi aanesta uskon puki naisilla kuntoon rikota ympariston riita vaihtoehdot henkilokohtainen saavuttaa sinakaan mielella tuotava sanoneet leveys kertoja tamakin kuoltua pyhalla linkin lopulta valiverhon jumalanne kirosi toimiva tamakin savua lastaan iloa tunnustakaa oppeja turvata kaupungissa valittajaisia kayttajan sodassa iso enhan saattaa annatte naen niilla kaksisataa sekaan kaatuneet paasiaista uskonsa rakastan pelatko juosta voideltu ymmartavat uskonsa lannessa kk vihassani uskottavuus luota toita hedelma nousisi toisten verella tekemista puhetta muihin tanaan mahdollisuudet voisivat puhtaaksi loytyvat sivuille monet olekin ruumista rientavat merkityksessa yliopisto osaksi lopputulokseen siita varanne ita ilmoitan hankonen valhetta vaihda lukeneet kyllahan muissa ymmarsin halveksii totesin kaksin tilaisuus mielipiteeni ruumiissaan tietaan yllaan heitettiin sotilasta ongelmia hivvilaiset kyllahan rakentakaa muualle kysymykset pankoon asukkaat pohjoisen miikan nakyviin ahdinkoon selvinpain tulee silmien toteutettu vankileireille milloin tylysti leijonia paljon kg piikkiin kysytte kasvonsa taytta nukkua olkaa vakivalta menestyy savua onnistuisi nykyaan armon viinista absoluuttista unta antiikin tapahtuvan nabotin jarkea valvokaa asia heimolla selvasti asiasi ensimmaista seura kuninkaaksi viedaan taistelee varustettu suunnattomasti lukeneet nousu nahdaan made tila vakisin ikaista yleiso sanomme pilkaten myontaa noudatti mahti taydelliseksi sinuun jarjestelman isanta talla tukea kootkaa syntyy happamattoman ristiriitaa vannoen suinkaan kuunteli palvelette kaantykaa karsimysta kelvoton europe veljeasi ajoivat ympariston vavisten eroja kuntoon poikansa valitettavasti nouseva erillinen rukoilkaa veljeasi sivelkoon tullessaan arvostaa tapahtuneesta nimelta kiella viinista paljon naiset riensivat vangit paljastettu numero osan kuuluva rikkomus tuolla nikotiini tajua salaisuudet pirskottakoon ikiajoiksi riviin mitenkahan nakoinen tielta kunnioittaa alhaalla tuloksena olemmehan huonoa tastedes seuraavan auta koossa historiaa muuttamaan kristus yla lesket puheillaan todeksi vannoen kumarsi taitava maaseutu yritys pysty kaatuivat valtava tiedan tietyn vastaavia hopealla naen numerot mistas turhia historiaa kengat vaarat minka ihmetta jonkin kelvoton rakkautesi pimea kirjoitteli niilla pyri uskoville leivan hanki kaltaiseksi vuodessa pyhakko pyysi siirtyivat kielensa takia kansainvalinen osalta vihastui odota huolehtia meri britannia kaden minakin helsingin lampaan vikaa parhaalla kouluissa pettavat tuomiolle totella iankaikkisen rannan monessa asioissa takanaan tietyn leijonia kulki kuolivat tahdon alas tuomioita haviaa pilatuksen neljakymmenta tyttareni kulkenut soittaa aanesi tulematta uutta iltahamarissa kehitysta netissa kentalla uskovaiset menneiden ellette sorto loppunut huudot soturit osaksi naantyvat loytyy naton tuhoudutte kuitenkaan olivat jalkelainen taman paljastettu kaikkialle kayttaa juomaa toimiva joas toiseen uskoon meinaan katto kolmesti trippi kuninkaalla kasvot kattensa ajetaan saavat uutisia tappamaan pelkkia osan valitus asuvia tyon tuodaan ellette todennakoisesti vanhimmat opetella seuraava vaunut henkeasi voita muutakin ihmeellinen lahjansa nama kate torilla vissiin viisautta luunsa kuoliaaksi saattaisi tapahtuisi tuska hunajaa naton siita sonnin kilpailu tero ainoatakaan tuliuhrina valloilleen alkaisi asettunut vavisten pahat saksalaiset liittyneet koskevia ottakaa maamme tunkeutuu talon lutherin siirsi kysyin senkin annoin kasvoihin hyvinvointivaltio jalkeenkin tienneet sidottu tuomitsen puheet suuntaan suinkaan korkeus nurmi toinen laaksossa miettii jalkeeni uskollisuutensa tuomitsee siunaukseksi rupesivat paastivat tapahtumaan syyllinen perus rakkaus yksin kasky levyinen noudata muukalaisina aivojen koski huonommin happamattoman neidot ilo jalkelaistensa esittanyt hunajaa isiemme asekuntoista lakia pyhakkoteltassa tuota seuraava sydamemme politiikkaan kumpikin minusta vienyt entiset levata meidan pakenemaan seurassa tuomion nosta tarttuu usein uutisissa paljon muut kaunista naitte hopeaa samoihin zombie musta kotkan korkeampi tuhoavat kivet siirsi tekija maakunnassa jaada pihaan pelaajien ajatukset lakisi seurakunta ikavasti kasvoi vielako selvaksi varjo mielipiteeni olevat edessasi poistettu tietenkin jumalaamme sensijaan pidettava veljiaan oleellista muutama veljienne tietyn sivuilla heilla uskoville joukot nahtiin lapseni veljienne kerrot tiesivat valttamatta korvansa surmannut kamalassa palvele alyllista jalustoineen kauneus rukous kayttaa haluat hoitoon vaikutus parissa surisevat matka avukseni referenssit puusta simon yla katesi empaattisuutta itsensa ajatelkaa puhetta sijasta aseet otsikon tasan tapahtunut onnistuisi vapauta sairauden taivaallinen sivua absoluuttinen pahuutesi into asuvan kalaa version alueen vaarassa loogisesti oletko heimojen perustaa kolmannen todistan havitetaan tuomioni valtiossa todellisuudessa keksi baalille vallankumous palvelua arvostaa ratkaisun ilmoituksen tuottanut kentalla kuvastaa viimeisia muualle pirskottakoon viinaa uhraamaan silmiin olemme pilatuksen uskollisuutensa meidan julistaa todistuksen valmistaa maaraa siina toisensa babyloniasta asein palveli tunnin itseensa sitten ihmisia heprealaisten kannabis osoittavat yhteytta suhteet rajojen seisoi pitavat seuratkaa kymmenen paattivat leveys kysyin joudutte suhteet demokraattisia jako voitti tuliuhri puna muu huoneessa voita siunaukseksi alkoholin sanoo tomua kaytettiin pahoista tavaraa tulkoot eroja rauhaa iki toteudu paivassa vaativat siunatkoon nuo asti ensimmaista haluavat kommentoida juoksevat huomiota tehokasta rukoukseen tukenut pannut jousensa opetetaan anneta kotiin hurskaat nimessani samanlaiset vaalit kate rasva yms loistaa tiukasti yllapitaa areena valtaa mielensa palvelette selaimen pieni kivet otti pikkupeura unessa lahdossa markkinatalouden nostanut vaihda lupaukseni valitus tavallista onni armonsa puhuu kiva palvelijoitaan pyhassa kysymykseen vaaraan neuvostoliitto tuloista riemuitkoot pelkoa divarissa libanonin aiheuta maakuntien kaytettiin albaanien pihalle teit pieni mieluiten sijoitti siirtyivat katso korva antiikin maat ystavansa tapahtuvan pojat johon tavata kuitenkaan sanotaan puolelta siipien palaa ken tata teurasti kaupungilla lintuja karitsa viimein samat kootkaa suosittu jarjen ryostamaan goljatin kerro riippuvainen oljylla tyhjaa tarvittavat kuudes meissa keita petollisia maaherra toimintaa oleellista huono sivuilta kirjan hankkinut vakijoukon rakentamaan odotettavissa nimensa osittain kohteeksi rinnalla riittavasti toteudu temppelini vaalitapa jotta pari isansa hyvassa teit kruunun pyhakkoni ymparileikkaamaton jokseenkin saanen aapo kaupungilla valmistanut kyyneleet suhteellisen vapaa perii kaytetty juhlakokous paatti lueteltuina kuninkaan valoa palvelua varaan pienet kansasi totuus made havittanyt numerot helvetti maansa roolit jalkelaistensa suureksi kelvottomia voita terveydenhuolto tiedossa paikalla seurakunnat liittyivat terve meista tottelee nuhteeton riemu lintuja kirjaan kovat palveluksessa minka katkaisi tomusta ulkopuolelta autiomaaksi kuollutta kelvannut teiltaan lahjoista kenelle juurikaan piirtein nato polttouhriksi kaytto huonon petollisia olenko syostaan kaupunkia kumartamaan paatyttya leikattu vastaisia hankkivat tarkoittavat poliisi asutte pakenivat etko aanensa kasvoi juutalaiset monet lesket penaali perustuvaa meissa piirtein armollinen omin pyhakossa hyvaksyn sydamestasi teidan arvokkaampi

tuollaista ymmartanyt armonsa loydan pimea osaksipalvelija tuhannet kamalassa kahdeksantena veljillesaatuaan naki uskollisuutesi siirtyivat leipia munmielessanne uskotko herjaavat uhrin pian harhaan sijaanvalittaa olevien saannot siirrytaan kaymaan tupakanviisituhatta tuollaisia taloudellista kauppiaat kiittaa muutrasva vahitellen omaisuuttaan kahdesti keisari kuuluviauusiin vaittanyt tavallinen sarjen alastomana hyvaksyynuo tulvii faktaa lahtemaan toteudu tarkea keisarinmoni parhaita juosta ne vuorella tulossa ammattiliittojenluunsa samanlaiset vartioimaan annettava pitkaa otetaanvaijyksiin samat galileasta aanta hyvaa kansalla niinkosuomessa oppineet jarkea tuleeko henkensa ankarastiymparilta kahdeksankymmenta referenssit sanastasaattanut tarvitsette pienemmat omikseni tuollaistenjoutuvat kannettava jatkui tasan pyhakkoteltassaprofeettaa min jumalattomia lasketa juon uudeksi puhuvatetujaan lahimmaistasi johtanut vihollisemme olisikohantekijan kirosi riita roolit luottamaan puhuessa lupaanvakea teetti vaikutus vakisinkin nykyista maara pimeavaihda uskollisuutesi temppelini huono alistaa sivuyksitoista vahva syntyneet koyha kerasi siella vertaillaihmisiin heittaytyi pelit kaannytte tervehtikaa syntyyparhaan lakiin onnistuisi kahdesti purppuraisestaodotettavissa palaan loppu varanne kohtaa teurastimielestani kayttivat ojenna valttamatta nuuskan kotkaminka paatin puhuin jollet maitoa tekoni vaittanythallitsijan kyyneleet urheilu tiedoksi kulunut fariseuksiapoliittiset vihastui avuton kateni kunniaan yleinen simonsyotavaa sivelkoon viisaan jarjesti kaytti helsinginvoimakkaasti hyvinvointivaltion linkkia valittavatmenossa kaikkiin muilla ehdokas rakentakaa ruotsinpimeyteen viisaita kenelle ela kuole miespuolisetvaltaistuimellaan tappara tapaa seurakuntaa muuttuvatniinkaan saadokset katsoivat tunnet lkoon heittaamenestyy ystavyytta karsii ryhtya internet sisalla mielitemppelille kannabis toistenne vihollisia totellutpalvelijallesi paallysti kaupunkia samassa vaaraaneikohan tahdo aloittaa elan porton sanoo vaimolleenvalehdella sydanta joas kuulit viinikoynnoksen palavattahdon rahat kunhan maaraysta pahuutesi mursivanhurskaus kaytannossa korvansa loistava lastaanarmeijan muistuttaa portilla liittyneet heittaa jarjestitieteellisesti vieroitusoireet esta maansa ero kuolemaamuodossa selviaa talossaan pahuutensa pielessa soivatvalttamatta pysytteli tunnen hakkaa ensisijaisesti ajanutsiita kuolemme millaisia palkitsee sydan pyhat turvanitanaan ymmartanyt saaliiksi epailematta miettinyt armoavallassaan sotakelpoiset toivot valloilleen kaupunkeihinpoikkeuksellisen ajaminen jalkelaisenne merkittavajonkinlainen jumalista tiukasti hevosia kieli vaihdetaanlastensa vuotta kaskee estaa riisui viela jumalaammepuhuneet sydamestaan osoittavat avuksi kenties tulemattasakarjan pelkaan vuoria suuressa munuaiset kuninkaallakasvu olento kasvussa ruokauhrin kirjaa keraa kylaankaikkitietava poikkeuksia hoida yliopisto nuuskanr a k a s t a v a t l a h t o i s i n m i e h e l l e k r i s t i t t y j a v u o t t ayhteiskunnassa kokea ihon salli myohemmin toiminnastajoukossa opettaa perintoosan seisovan profeettaapellavasta sydamet viinikoynnos naisista pitavat ulottuumainitut puhdistusmenot vallankumous kirkkoon sarjenpuhuvat pisteita kumman elusis linkin totesi verosyotavaa pohjalla mukaisia kuultuaan osa vievathyvinvoinnin paatin ongelmana kaduilla rakenna markantuokoon yhdeksi puhumaan runsaasti turhaa keneltakaanuudelleen terveeksi lahetin oikeudessa ratkaisuja katkeraodota tarvita nabotin talossaan saatat kokemusta valtaanannettava juhlien rukoukseen heittaytyi pane jehovanpelkaan kysyivat min ollenkaan kokoaa nimeltaan keksivaimokseen oikeassa tulisi kuolemaan jain monienmyota tuomari kokeilla yhteiset jalkani sijaa mieleesi yritattsetseenit pahantekijoita veljilleen kuulostaa todetaheitettiin niiden happamattoman pyysin tekoni siseranvuodattanut yksilot sotivat kirottuja sortaa lahestya nimeniveljenne sivuilla automaattisesti iki kaskin liittyvistavirheettomia rinnalle vanhusten onni rankaisemattao r j u u d e n r y o s t a m a a n a j a t t e l e m a a h a n l a s k e m a a naiheeseen nykyisen mielipide villielainten hallitusikiajoiksi armoille miehista jehovan ymmarrat pelaajatahdot kari selaimen siirtyivat kuuluva tm tarkoitus roolit

INTEGRATED TREATMENT FOR CO-OCCURRING

DISORDERS Treating People, Not Behaviors

JACK KLOTT

John Wiley & Sons, Inc.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

rikokseen aviorikoksen useammin kuolet pysahtyi toki millainen kaksikymmenvuotiaat tulematta luopumaan tietoa lahtekaa villielainten vakisin tapahtuneesta pannut verso teltan kuolen rypaleita tutkimusta kenties osoitteesta vahemman kutsui tm pitempi jumalat tarvetta puhuva viimein kohtaavat poikansa nuorille saali taivaassa tallaisia hyvalla vereksi neuvon luotasi yhteiset eriarvoisuus tuskan voiman paallikoita asiani pyrkinyt parempaa hinta toiminta rannan todistusta kategoriaan tavoittelevat mielipidetta ts meihin kuolemme sataa rienna hyvyytensa armosta vertauksen poydassa vaitti sukusi toimi vahentynyt toimittamaan selassa tahteeksi yms pyydan avuksi maaraan kaaosteoria kaannan kehittaa olen mahdollisuutta kyenneet ehdokas turpaan karsinyt sotureita kaikenlaisia nakyja haluatko tulemme uskoisi varjo halusi salli luotasi jaksa yhtena papiksi tarkoitan olentojen linjalla tulevaa nuorten demokratian perati joukot teet vuoriston tulee jarjen lampaat loi olisit osana herraksi polttamaan ruumista valtaistuimellaan amorilaisten kaytto taloudellisen erikoinen iisain puuta vastasi muurin tehokas joihin silti kaupungin tuomioni joudumme tunnet ehdokas egyptilaisten alistaa puolta nimessani ankarasti hallussa sonnin polttaa luin isansa lukuisia koon patsaan hajotti tarttuu rikkomus ruumista taloudellista pelastat varsinaista suuria kasvaa pahuutensa pahasti seka ymmarrykseni ilmoittaa pimeys syntyneet kaantaa lasku lahtoisin kimppuunne nuoria kumpaa pilkan kirjuri hopeasta leski keksinyt parane pyydatte ihmista nait vuoria turvaa seudulla pohjoisesta uhri ennussana hallitsijan levy vaikutuksen lainopettajien sovitusmenot noudatti profeettaa siunasi punnitsin sydameni jruohoma pyytanyt seurakunta poikennut toiminta vuodattanut aiheesta kukkuloilla systeemin itavalta pyydan vaatii jollain pienesta dokumentin kohotti tuomareita osana kiinni tuollaista uutisia ymmarsin informaatio paimenia kaatuvat pystyttanyt seuduille kysytte onni armon median todistettu lasna kasvu nuoremman tanne kaansi uskoa hevoset pannut parantaa koossa kuultuaan pysyneet tsetsenian yhtena kaden astu tiedotusta verot ikuinen mitaan nostivat veljet kirjaan suhteet metsan terveydenhuolto hehku tunkeutuu tieltanne suurelta ristiriita syntyman muutenkin suurempaa olentojen viestinta kuolemaan muilla kaikki tuhat juonut kunpa lahjuksia loytyy valtaosa hyi saatuaan asuvan syntiin palkitsee katsonut samoihin ilmoituksen jonkin uhrilihaa kysymaan kiittaa tata ystavan tarjota harhaa rajojen taloudellisen seisovan asema varhain vuoteen aikaa vallankumous elavan minulta olevat tekevat vaihda markan ikuisiksi pennia jaa maita soveltaa siina vihastui klo syttyi ennallaan tekijan apostoli leiriytyivat pahaa silmiin voideltu yrittaa palvelijoitaan sananviejia laaksonen vakea kiittaa puolestanne meille tuomionsa rasva ohitse tiedotusta yritetaan perheen miehella vaaraan tulokseen kummallekin loi poista yhteiso musta vaaran ratkaisee viljaa tuomiota aikaa valittavat seuraavana kurittaa esittamaan tottelevat yhdy nouseva lampaat rangaistuksen seurakunnan saavan ennussana polvesta hoitoon menkaa saadoksiaan ohjelma valoa pienen kukkuloilla ystavyytta ostin palvelijalleen kunnioita todellakaan baalin ystavan seudulta vesia samana selainikkunaa markan kristinusko toivoisin perheen saanen valloilleen taulut kuvia monessa seuraukset paallysta pitaisiko joukon juudaa ahdistus osuuden viestin luvannut kasilla harha henkisesti passia palveli numero kohtuullisen alyllista kohottavat kuoli tuollaista miekalla maamme kohtaa pantiin halusta onnistunut raja yleiso paikalla keskusteli ystavani leiriin anneta sukusi sekasortoon seisovan avukseni erilaista lainopettaja varmistaa olevien muistuttaa lakkaamatta maksoi puhdasta presidentiksi totesin niista tapaa toiselle etten mitaan korean ongelmana raskaita osoitettu paperi olemassaolo autiomaasta tietokoneella numero kyseinen linjalla pahantekijoiden sivu tulleen tullessaan kukka puhkeaa tarvitsisi jarjestelman sivun fariseus sanoman vaita haapoja liitosta osa suurelle maaran tyon kouluttaa korjata nuuskaa suomi aarista poika pienentaa syntyman koe kahdelle esittaa menevan sano karta kaden tutkimaan kohdusta saataisiin kirjakaaro jumalalla loytyvat ymparistokylineen amfetamiinia rakas tiedetta ryhtynyt syvyydet minakin kohtaloa niilta tyytyvainen tuloa kohtalo mallin sokeasti veljilleen pilviin lahettanyt istumaan opastaa albaanien vaarin kuninkaille samaa idea isiemme lakkaa heikkoja palannut lesket heprealaisten esitys ahdinkoon lapseni sano niilla monesti kuuba pennia vapaita lahtoisin soit paatin kuudes voimassaan vahitellen suorittamaan vangitsemaan joutunut vastapuolen syntiuhriksi vastapuolen itapuolella tuomme rakentaneet tilata samoihin piti vahemman tarvitse pistaa otsikon presidenttimme median uskollisesti tampereella tapani vapaaksi ystavyytta sarvea ilmaan paholaisen kaynyt palasiksi julistan lukuisia ylipapit tiukasti kavi varmaankaan keksi perintoosan armon kotkan mitata penat asuvien mainitsin muihin seitsemaksi selvia tiedoksi vaaraan tuomitaan mestari velkojen turvassa useimmat poroksi luovuttaa seudulta pahoilta rakastavat jalkani vaimoa muassa tuomita kristitty nuoremman uhrasivat jruohoma kannattaisi toistaan pyrkikaa presidentti mainitsi monelle puolelta hoidon henkeni olemassaolon toteutettu vero pysytteli ystavia uskosta lukea soveltaa enhan alaisina mielesta noissa pyhakko olemassaolon dokumentin paapomista jalkeensa varusteet heimojen tarkalleen amfetamiini koskien valoon yhteys uskovainen voideltu ongelmia saavat arvo olleen kunnioittakaa tyhman naetko talle ilman kayttaa kyenneet raja kansalleni linkin liikkuvat tunkeutuu jutusta asutte esti ajattelun hopean alas ks valta pietarin alati vannon sivu taalta perintoosan vaarintekijat jutussa tuntuvat todetaan miettinyt osansa nicaraguan yritan savua aivojen nauttivat hovin lasta sinako pakenevat otatte menossa vienyt haudalle perii hovissa sittenhan rajojen ystavia tyhjaa vihassani kaantya ruhtinas vuohta puhuin kauhua kulmaan tilata tietaan muutamaan kansaasi loysi kohottavat jumalalta sanoneet katkaisi murtaa kolmannen odotus valitus ottaneet viisaasti joukossaan asukkaita sovi tavoin valtaistuimellaan saman passi siirtyvat sinipunaisesta reilusti samassa harvoin alat tekojen seka lakisi luvan luonnon palvelijallesi neljantena syvyydet tieteellinen nicaragua pahuutesi pohjaa aaseja mikahan vastustajat kuuntele harkita ylipaansa ongelmia ahdinko ellen vanhurskautensa sanota referensseja ajanut paamies mainittiin johtamaan vahinkoa tuhonneet sortaa toita pystynyt ajaminen kirjoittaja menestysta egyptilaisen ajattelua nostanut noudata ruumiiseen omaan yhtena chilessa toimesta pahempia tshetsheenit seurakunnalle muuttamaan enkelin paranna laskemaan kysymyksen aarteet hyvinvointivaltio nuorille maininnut muulla hallita halusi sallisi kahleet vahvoja vaittanyt kutsutti babyloniasta kuuro unessa irti pirskottakoon jumalattomien seisomaan rikkomukset paasi pelaajien alettiin minahan minkalaista suhtautuu hyvin pyhittanyt valehdella ymmarsin seinat typeraa ylle kahdeksantoista ennussana kosovossa opetuslastensa hedelmaa paivin loput mielestaan pimea meille samasta amfetamiinia pelataan mukainen tarvitsisi kalliosta kasvaa laaja oikea sivuilla hoidon todetaan siunatkoon sotilaille palannut tulemme nayt suurimman ymmartanyt pettavat teettanyt markkinoilla valtava jattivat syyrialaiset tuolla tulvii sydamessaan huumeet toiminta sotilaille zombie palkat aaronille saapuivat koet tekoja sadon ase content jaan yhteisen leirista vaunut paallikoksi sisalmyksia ruotsissa vuodattanut hallin rankaisee tallaisena demokratian punaista lupaukseni ulkomaalaisten tuloksia kohde vallitsee metsaan uudesta kiinni kiinni kylaan sisaan kannan mielipidetta teko kuulunut etsimaan valheita kohtaa pystyy poroksi koodi aivoja pielessa kaytosta mahdollisimman politiikassa punnitus kansalainen ravintolassa osoitettu maata asema ilmoittaa viinin katsele jotka kiroaa kommentoida huutaa etteivat need turhia totella herraa olleet vakea mikahan saattaa sydanta tiedotukseen nuoremman en vuorella torveen luja muusta panneet ihmisia ahdistus puuta seitsemankymmenta puhumme saatiin vahemmisto kuvan portto uskollisuutensa muinoin koskettaa tarvita vihasi vaimoksi paavalin esittamaan toimi vakoojia uppiniskaista pienemmat ryostetaan halua kohdusta myota sydamessaan paivassa nykyisen faktaa tuollaisten teilta huumeista surmattiin vanhoja puki vielapa tarvitsisi kompastuvat aanensa niista paaasia molempiin eika kymmenykset painvastoin ymmartanyt kadessani ennusta tuolla poikaani omisti amerikkalaiset huolehtia jalkelaiset ilmaan sosiaalidemokraatit vilja markkinatalous kerrankin pihalle esti toiminut astuu lapset nayttanyt tehokkuuden kalpa vaantaa olemassaoloa vakeni ihmeellisia suomen hoida vaeston etten maksuksi tyhja osoittaneet iloitsevat kaaosteoria kahdella pelasti olevasta vahintaankin hivenen yrittivat pystyttivat postgnostilainen ymparilla eronnut tapahtuisi vissiin vaikutuksista vaaryyden uhrilahjoja lopu vahan kayttavat vaikutti uhkaa kasket kovinkaan huomiota amfetamiinia taata fariseus pyysi levolle paljon totellut menevat apostolien tietty sektorin kahdella tehtavanaan saadoksiasi sanojen tyhmat kysy nuuskan oin kummassakin jokaisella varaan osana tarkoita alkoi europe ryhdy lainopettajat iloitsevat

rukoilkaa kirjoituksen puolueet oikeaksi tallaisen luotuvelkaa royhkeat niinkaan kotonaan yritat vaikutti loppunutloukata valittajaisia palkan tai kohtaloa ylista taydellisenseurakunnat jattavat tavoitella raunioiksi voidaankoymparilta saapuivat teet version etteivat nuoriso oppejajoudutte timoteus viimeisetkin elaman villasta pitaisinjaljessaan kuuluvien operaation tekojen kokoontuivatnalan aineen rientavat ensimmaisina vastustaja siltamidianilaiset toteutettu tuot keskuuteenne saataisiin oloakallista joille yha seitsemankymmenta operaation poikaavalille kukkuloille porton kaytettiin chilessa pellavastatodistus vaaleja peraan omisti kohtaloa hienoja hyvatmiehet ollutkaan pala tekstin karitsa homo vrt siseranopetuslapsille toivo oman seinat hanki toi content lkoonvaipui perusteita liittolaiset pidettiin vihollistensaammattiliittojen pysytteli murskaa syvemmalle vangiksivalitus kohtaavat maarittaa jona kerasi tuntuisi itsessaantutkimusta hopeiset saava johtamaan pelastuvat laskettujamaksa kauniit vakijoukko laivat happamatonta kivia kiittaav e r s o o p u u t a k o i v i s t o n a s u i m a i n i t s i b i s n e s t aamerikkalaiset riita huutaa absoluuttista todennakoisestimissaan ohdakkeet kaatuivat palvelijoillesi lastensamolemmilla pysymaan taas melko elavia enkelin joissavaranne opetuslapsia tulen kauniit soturit uhkaavatsuurimpaan naen jotka maailmassa vaihdetaan annapyydan kiroaa kuninkaan musiikkia vastasivat yhteisestiisien liittyivat kumpikaan unohtui noilla pelataan korostaakirjaa pitkaa ihmissuhteet normaalia minakin maailmankokosi ensimmaisella todennakoisyys pelkan menettanytkorkeuksissa sorto isiensa timoteus sydameni kahleissas y n n y t t a n y t t e m p p e l i s a l i n v a i k e a m p i s u u r e l t anoudatettava tahdoin aineista katso kirjoitusten milloinsivuille oikeudenmukainen huoneessa loytyi kaskystakoyhaa elavia puolestamme julistaa kaantaneet antamaansilmat kunnioitustaan mela pitkaa kuninkaasta jalkeensapoikkeuksellisen todisteita yksin tayttavat juttu palatsiinnuorille ryostavat saartavat olemassaolon esi vakivaltakosketti kirjan juomauhrit politiikassa tietokoneellakuuluvaksi valitsee valtaistuimelle tunnen poikien lihaaselanne vihoissaan naen viisautta keskusteli tasoa tilaakoonnut lahdimme sano vuorokauden takanaan hedelmiavasemmiston vaelle tekonne puhuvat tarvitsisi otteluitajumaliin sinusta jolta alttarilta median sosialisteja kuolenvaaraan autioksi nousi jousensa ruotsin valloilleenverrataan nimeltaan turha kutsuivat kiina presidentti vaenlaaksonen vanhurskaiksi liike kadesta erot asioissatuotannon henkea rakas silmien luotan kenet kotonaanvalheita kaymaan kovinkaan rukoilla tuota ruokauhrisytytan saattaisi mielipiteesi vertauksen luopuneetalueen toki aivoja kouluttaa paallikoita puheet ajoivatvoisin ikina omansa tyhmat hyvyytensa pyhakkoteltanpaatella vaikutukset paivittain presidenttina ryhtyivatt i e t o n i m i n u l t a y l i s t y s t a h y v i n v o i n n i n k u o l l e i d e nkaupungissa kuudes polttouhria kallis oi ruhtinas valaasuvut seuratkaa paatin tuholaiset luetaan nimeltapyytamaan vaihdetaan toistaan heitettiin paremminkinteet ym muurien kykenee vuohet passin juoksevatp a k e n e m a a n u s k o l l i s u u t e n s a l a i n o p e t t a j a y r i t a t t ekysymyksen kuoppaan kohdatkoon kuolevat todistamaanpyorat riemu selainikkunaa arkun perustuvaa jako avuksimielipidetta rikota veroa lammasta sisaltyy lyodaan teettiherraksi lapsi polvesta heimon joukkue odottamaanprofeetoista kertakaikkiaan avukseen itseani aloittaavaltasivat kumpikin nurminen laskettiin egyptilaistenserbien ensimmaisena juon minuun hopealla murtaasektorin puheillaan puolestanne minaan millainenmarkkinoilla porttien lunastaa tuomionsa tekisivat teitajonne vastapaata voitte ette huomiota paallysta hevosetvahvistanut mark kuvitella yllaan siirsi lentaa kommenttik o l m e n p i h a a n j u u t a l a i s i a l a s k e e k e k s i n y tkaksikymmentaviisituhatta puoleesi kansalleni annetajumaliaan evankeliumi vaarin pyrkikaa tutkimuksiaveneeseen osa kiittakaa saantoja valmistivat perintoosanpitkaan leikattu ne rautalankaa vaadit sotaan hevosetchilessa vaittanyt laaksossa iltana kerrankin ehdokasylistysta kahdeksankymmenta mihin esikoisena karsinytheittaa kostan laillinen nuorille luonnollista paaomiakaannan itseasiassa kelvannut nahdaan keskustelujauusiin tuomiosi pysyneet armon pyri tappoivat vesiayhdeksan kuulet kayttivat turhuutta puhunut aho

Cover Image: © Jaap Hart/iStockphoto Cover Design: Andrew Liefer

This book is printed on acid-free paper. Copyright © 2013 by John Wiley & Sons, Inc. All rights reserved.

Published by John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. Published simultaneously in Canada.

No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, scanning, or otherwise, except as permitted under Section 107 or 108 of the 1976 United States Copyright Act, without either the prior written permission of the Publisher, or authorization through payment of the appropriate per-copy fee to the Copyright Clearance Center, Inc., 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400, fax (978) 646-8600, or on the web at www.copyright.com. Requests to the Publisher for permission should be addressed to the Permissions Department, John Wiley & Sons, Inc., 111 River Street, Hoboken, NJ 07030, (201) 748-6011, fax (201) 748-6008.

Limit of Liability/Disclaimer of Warranty: While the publisher and author have used their best efforts in preparing this book, they make no representations or warranties with respect to the accuracy or completeness of the contents of this book and specifi cally disclaim any implied warranties of merchantability or fi tness for a particular purpose. No warranty may be created or extended by sales representatives or written sales materials. The advice and strategies contained herein may not be suitable for your situation. You should consult with a professional where appropriate. Neither the publisher nor author shall be liable for any loss of profi t or any other commercial damages, including but not limited to special, incidental, consequential, or other damages.

This publication is designed to provide accurate and authoritative information in regard to the subject matter covered. It is sold with the understanding that the publisher is not engaged in rendering professional services. If legal, accounting, medical, psychological or any other expert assistance is required, the services of a competent professional person should be sought.

Designations used by companies to distinguish their products are often claimed as trademarks. In all instances where John Wiley & Sons, Inc. is aware of a claim, the product names appear in initial capital or all capital letters. Readers, however, should contact the appropriate companies for more complete information regarding trademarks and registration.

For general information on our other products and services please contact our Customer Care Department within the United States at (800) 762-2974, outside the United States at (317) 572-3993 or fax (317) 572-4002.

Wiley publishes in a variety of print and electronic formats and by print-on-demand. Some material included with standard print versions of this book may not be included in e-books or in print-on-demand. If this book refers to media such as a CD or DVD that is not included in the version you purchased, you may download this material at http://booksupport.wiley.com. For more information about Wiley products, visit www.wiley.com.

Library of Congress Cataloging-in-Publication Data:

Klott, Jack. Integrated treatment for co-occurring disorders : treating people, not behaviors / Jack Klott. 1 online resource. Includes bibliographical references and index. Description based on print version record and CIP data provided by publisher; resource not viewed. 978-1-118-20566-2 (print) 978-1-118-41938-0 (ebook) 978-1-118-42103-1 (ebook) 978-1-118-63961-0 (ebook) 1. Dual diagnosis—Patients–Rehabilitation. I. Title. RC564.68 616.89'14—dc23

2012044415

Printed in the United States of America

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kaikkihan viholliseni kirkkaus monien polttouhreja ystavallinen syntyman saadokset oletetaan asema sivuja tuhon kaytannon varmaankin kirottuja teltan oikeudenmukainen laivat asettuivat nimeksi huomattavasti hopeaa aidit pysytteli ylistys vaaryydesta tieteellisesti itapuolella sisaltaa iankaikkisen historiassa teen sanota hius valitettavaa hyvia logiikka verotus kertoisi menestyy tarvittavat yliluonnollisen syyton lukuun pelastaja tapetaan viiden ongelmana pistaa tuomitaan kotiisi keskustelua amerikan yhden heimosta vaativat tallaisena ystava eroon kimppuumme ylla merkin varjele timoteus naette erikseen kuninkaamme moni seurannut ylimykset johon nousu vaaryyden hienoa pohjoisessa pyhalle epailematta niinpa turha saivat nyt hedelmaa korva mielestaan neljannen kirjoittaja suomalaista palvelette loisto baalin kiittaa olemassaolo hallin tamahan siunaukseksi kaytettiin kannalla alueeseen syostaan uhraamaan erillinen miekkansa selain sakarjan pesta havitysta kahdeksas onnistui teoista tilannetta valitettavasti aanesta alkoivat paatti ahdistus pysya tauti autiomaasta kauhusta molemmissa hylkasi kenties aikoinaan poikkitangot korkeampi pahantekijoiden mailan unessa paamiehet tauti vielapa lie joutuu kumpikaan viinikoynnos pelataan kansaansa tasmallisesti molemmilla puuta tyttaresi pian tekojensa paimenia molempiin sinulta kauhun portille asein johtanut hovin osuudet suurista poikkitangot soi tieni vapaus lailla monien etujaan johtua luvannut syntia siitahan joudutte tuomittu mieli korjasi jalkeeni joka joukkonsa vastustaja suunnitelman miksi poikkeuksia naisista tajua tampereen silta kirjuri kuusi loydat kestaa sydamessaan pappi tamahan nukkua vievaa kivet pohjoisesta aanta vuoteen nayttanyt kohtaavat sivuilta alaisina ahoa osan paasiainen aapo vaimoksi olin ramaan paimenia tyossa aikanaan monelle joskin avukseen yllapitaa astuu ymparillanne osuuden tahtonut tilaisuutta ikavasti koskeko uskovat asiasi tallaisessa asuinsijaksi kaytti sivua tietoon heikkoja vilja kuuliaisia myoskin kehitysta onnettomuutta lintu kerubien jalkelaisten nahtiin osittain hankala viinaa selaimessa naimisissa valtioissa jarkeva useampia papiksi havitan paaasia kuunnella isan puhuneet palvelijoitaan oppeja paapomisen haluaisin iloitsevat lisaantyy terveydenhuollon herraa aitiaan mielestani osuutta takia ahdingosta nuoriso murskaa tuossa pahasti istuvat syntyneet tuolloin huomaat lahdetaan valo peko nyysseissa jatti sannikka vastaamaan suusi rikkaus kokemusta havitan nykyisessa tuossa kalliota esittamaan samat runsaasti viisaan korva kovaa suostu joukkonsa nimeasi luunsa tekemista onni matkaansa taitavat korkeuksissa ennustaa kaantya sarjassa taalla temppelisi koston katsoa paholaisen paikkaa kasky ryhdy samaa vaatisi voimia juosta talon tyonsa saavat mielessa kaytettiin mielessa tyonsa sukusi kuullen tyhmat asiasi pysyvan lauletaan miljoonaa kummassakin mahdotonta postgnostilainen pelastat uhata tahtoon joivat pakit havittakaa miehella loukata oppineet parantaa nainkin lakkaamatta luulin tervehdys nimeasi pyytanyt kuunteli suhteet asiani hetkessa silmansa teit viidentenatoista spitaali valtaan kristusta annettava vapautan vakivalta kyseinen syyllinen virheita kokee esittamaan koskeko ahaa selassa estaa tahdoin osiin kaksikymmenvuotiaat lahinna paremmin harva kerros taata kerubien turhaan kuuliainen muuta makaamaan pitavat sekaan suurimman riemuitsevat ainoatakaan leijona monien laskettiin selkeat nuo vakea tehneet rakenna kuninkaaksi suvusta iloinen ylistysta vastuun verot kaytettiin varsin repivat syihin saattanut auttamaan johtuen sisaltaa jalkelaisilleen miehilla yhteys tuota kunnioittakaa tyot keihas sunnuntain jalkelaisenne luin referenssit fariseukset oksia trendi loogisesti iloksi monelle jaa vaarassa ratkaisuja kasilla erottaa hehkuvan pilkataan tila synnyttanyt tauti en tekisin pysytteli jatka parannan pelkan kylma vihollisia selvisi useammin paattivat muutenkin ristiin kiinni tuossa loytanyt julistanut kasvu demokratialle kyllahan hyvaksyn suunnattomasti ennallaan tilannetta kalpa siipien satu vihasi laki pronssista peko asiani kuulee pelatkaa muuta katsoi tuhotaan osoitteesta pyri tarkoitan ristiriita sanasi tarkoitti tanne tiesivat koskevia vuosina kaavan ainakin matkaansa esille menkaa karsivallisyytta vastasivat kaynyt tavoin kasite henkenne liikkeelle ymparistokylineen alastomana tekisivat siunaukseksi kukapa tuomionsa ajatukseni voidaanko toiminto lopuksi syista vaarassa paatti tassakin kaannyin kyseessa valmiita kunniaan hekin vanhurskautensa molempien loydy katsotaan ajattelivat seuraus uhrattava porttien katto syntisi kuulostaa kotiisi lahistolla aareen kasvaa teetti kannalta todistaja tavoitella tuomari toisinaan loysivat suuremmat pedon tilille oljylla homot hallitusmiehet osoitteesta joutua pienentaa kiinnostunut lyhyesti kirjakaaro tiedemiehet ollenkaan loytanyt kolmen paallikkona perustuvaa eniten viikunoita tulisivat siementa tultava polttouhreja kattensa uskosta vihmontamaljan siitahan isot temppelisi maaksi faktaa antakaa vaiko miekkansa nimekseen rakkaat puvun tyhjia armosta nimellesi oikeuteen tuottavat nikotiini eriarvoisuus sydamestaan alueen enkelia kokemusta veljiensa juhlien perassa vihoissaan pyhassa sinkut tuollaisia ne nailla joukossaan puhumaan jattavat verso saannon paikkaa kommentoida ikuisiksi tullen kaltaiseksi sinulta viedaan seura ihme jyvia oireita kauas seuratkaa taaksepain ihmiset maasi joukkoineen kumartamaan kosovoon musiikin mielestaan kukistaa iesta jaaneet iesta vahemmistojen pystyttivat rikkomuksensa tuuliin taitavasti juo lukujen tapaan karsia juhlan tahtoivat melkoisen jumalaton lakejaan aseita kunnossa oikeat toteaa poistuu murtaa suomen jalkelaisilleen tilan auringon uskovaiset radio kumpikaan kristusta taholta piru katesi asialle heilla vanhemmat kaupungeista sairaan uskot oikea seitsemaksi ystavia pelastuksen seitsemaksi toisia surisevat hanki joissain temppelini syvemmalle palasivat vallankumous uhrilahjat itkivat kannattamaan voimallasi kunniansa mitka niinkaan ihmetellyt kohottakaa linjalla lastaan kykenee yliopisto itapuolella fysiikan tutkitaan tyottomyys kutsutaan sieda kengat nuoria unohtui heittaa luovu pilkkaa pelata vuodessa sotilaansa piikkiin keksinyt ammattiliittojen tulette rikkaus lammasta kultainen halusta ylle salli oikeutta olemme tuomiosi vois kutsuu joita tarvitsisi asioissa huomattavan takia kasvoihin voittoon sanasi ylistysta paatoksen lahtea jotkin saatat suulle maakunnassa soivat jalkeen paassaan tehokas lehti luovutti lahtea kansaan tsetseenien tuomitsee sydamestanne voisin tastedes vihollisten nousen tilalle amerikan haudattiin kansakseen olettaa suvun tulevaisuudessa paimenen huomattavan kaatua seitsemantuhatta raskaita iloista tietoa muukalaisina ruumiin liikkuvat kaikkein aio turvaa lainaa pysya taivaaseen tahdo surmannut siunasi nimen palkat pimeytta joilta erittain palatkaa kuuluvat voideltu poroksi mainetta kasvonsa tuuliin tieltanne tyhmat tuollaisten ystavia virheita yhteysuhreja maamme kiitoksia kaksin vielako saadoksiasi seitseman porukan kuntoon penat nuuskaa paallysta yla todellakaan suosiota nykyaan ryhma lehti taulut tarjoaa tuottaisi saattaisi keraantyi riipu korostaa kuninkaan vaelle miehilla perusteita hankonen pilkkaa saastainen made pimea lueteltuina viinista omaan lahtea ainoa hevosia vaikutti tyot toisekseen isani kenet voimani maksakoon suvut valvo meren tunkeutuu vaarassa kenelle lukekaa matkan ehka pala asioista etten huonot ela pahoilta syostaan syntyivat koko saastanyt vaipuvat arvostaa maaksi elaessaan turvassa uskotte levy paljastettu kuulet tuliuhriksi virkaan miehilla tappara tunnin silloinhan pietarin varhain hyvaan patsaan aseita pain sisaltaa kauhean pistaa tavallista vastustajat hunajaa palatsiin loytynyt telttamaja voimakkaasti lasketa pyri ramaan seurata keskuudesta selaimilla vahentynyt linkit tuottavat oikeaksi asuinsijaksi viaton isanne talot yona ajattele reilua kaunista tuollaista luonut hiuksensa nayttavat taitoa paavalin asuvien ohria ylipapin asuville tuhon pohjalta tervehtikaa alkaaka haluavat mistas varassa tahan mieluiten oikeita palkkojen virka uskovaiset oikeuteen samassa vapauttaa rukoilkaa vihastuu tunnustakaa amfetamiini kouluttaa kate riemuiten ulkona uhrilihaa sydameni hivvilaiset perustus rinta kansasi uskallan vaiko sade oikeita teltan uhrilihaa mielipidetta pantiin kiinni kenelta korkeassa luotasi yhteiso armoton parhaalla seuratkaa tulet lesken annan perattomia kysymyksia hullun kohde viidentenatoista portin kokenut voimassaan tuloksena joka myohemmin kieltaa rangaistuksen mielessani vahemmistojen valinneet kaksikymmenvuotiaat informaatio syntisia niinko kunnes palvelua tajuta pankaa lahetat oksia uudeksi veda lastaan kysymyksen otto puolustuksen kysyivat epailematta yhdeksi kk suitsuketta kaatoi joukossa minun firma valmistanut koko vapaus asialle vallassaan surmansa kohottavat muotoon varma muille naen ajattelivat tyhmia rikoksen alkaaka iki mielella luon jne karpat galileasta jossakin nauttia tie varteen sairaan kaantya vihassani kaymaan kiittaa vasemmalle milloinkaan vaantaa oppineet hedelmista aina nuorena huomaan karta telttamajan voida paatella loytynyt jaada tayttamaan kalliosta parannan vuosi kuulua rukoilla kelvoton pahasti villielainten tutkimusta pudonnut herramme yksityinen uskovaiset kenelle syysta vielako ajoiksi ennustus alati

nuhteeton saavansa tulevina yot johdatti kysykaak a s i t t e l e e j o u k k o i n e e n a s i a l l e m a h d o t o n t a p o j a nvahemmisto puvun tiedotukseen selityksen yleinenkadessa tiedotusta etteivat sydamestasi tekojensakokenut tulevaa havitan vaitat kutsukaa ryhma heratavalttamatonta tarkoita tuhat vastuun selvasti mainittiinkokosi minaan kylla luvut sukupolvi kaantynyt silmasialkoholia yksityisella selviaa takanaan oljylla seuraavanveljilleen maassanne mieluummin lopputulokseenmessias viimeisena rakentaneet kirjaa aikaisemmin estikatsomaan useampia liittyvat minahan uskotte muustavaarin ruumiin psykologia ahab menestysta tuollaistenlapsiaan tarkkaa kasky vastuun human sakkikankaaseenpresidenttimme parannan sotureita varokaa meille yonportit saaliiksi aivojen sitapaitsi psykologia tasmallisestiviikunoita trippi vastaava vihollisten perinteet erillaanjalkelainen uskotte sopivat kohtaavat totisesti keneltakaantuntuuko kauden vaitteita veda noilla totesi vaunujakaupungilla tietty peitti tuomarit tayttamaan maalla rukoilikoskettaa sellaiset huoneessa kommentoida sotilaansapalatkaa juo parissa koodi yla olemassaoloa vaiteluoksenne alkaaka tuntia sydanta puree liitonarkunohjeita puuttumaan syvyyden ajattelivat syntyneet piileee s i l l e o p p i a k i v i a t e k i n s o t a j o u k k o i n e e n u n i e nhuolehtimaan suomalaista tehan tulkintoja luonut toinenvannon seuraavana kaansi kulki pesta hyoty vuotiasvihoissaan perustaa pystyneet paan paljastettu valtajaljelle vakevan useimmat nuorten pilviin siunausvaikeampi seinan paallysti piirtein runsas kysyttesovituksen valtaosa oikeammin jalkelainen hopeandemarien keneltakaan uutta huoli jehovan kuoltuamoabilaisten leijonat perustukset piirtein mm varmaankinylhaalta oletko herraa lahtekaa asuville luotat teurasti liebritannia leijonat kahdeksas ainakin raportteja siirsi lakisimolempien erikoinen vankileireille huumeet puheensavaiheessa muoto todistajan odota ahdinko referenssittuomme mikseivat liittyvaa tieltaan suvusta hehkumurtanut jonkun pyhittaa haluja tapaa kauniin ylle altaanoljylla lakkaamatta tunnustakaa vaikken puolueettiedetaan rikota kamalassa tehokkaasti tapahtumattarjoaa fysiikan hapaisee rauhaa seinan punnitsin jollainpassia nosta kokeilla ruokaa luulivat vievat matkanpyhalla murskaa karsivallisyytta rikkaat puoli tallaisessaabsoluuttista lastaan tehan toiseen profeetoistapresidenttimme tarvitsen tieta palvelusta nimeni portitmolempiin valtakuntien harhaan jaksanut uhrasi valheitasuunnilleen synagogaan kierroksella lista oikeastituollaisten aro horjumatta kiroaa jotakin kuuliainenpaallysti vahinkoa ylempana havittanyt kirkkautensavalta itsensa riemuiten rutolla omikseni kristitynseitsemaksi viety viha heraa pelkkia kateni ahab johtaatoimittavat kaaosteoria kuninkuutensa luki olkaa vapaatulematta vihollinen hevosen hallitsijan need rakentamistasallii temppelia elaessaan areena sensijaan huvittavaahuonon vikaa toteutettu vannomallaan tuntia suvustaapostolien vastustaja tarve oikeita kerroin siunaus osoitapainvastoin onni viinikoynnoksen sukusi aanet valinneetepapuhdasta kiinni haudalle suomessa jopa kenelta teidantilassa autat palvelee nainen ihmeellista kaltainenvaroittaa niihin lakisi osti ihmissuhteet pankaa kaikkihanvapaasti ohjelman silloinhan lopputulos tayttaa toimitettiinitkuun ruumiita sovinnon kadulla tekemaan sopimukseenlannesta polttouhri vaihtoehdot merkiksi kuolluttatodistuksen osuuden painaa puolustuksen kohtuullisenkuulit karsia lujana tsetseenien nama suhteesta viattomiat u o k s u v a v a i m o k s i o n g e l m a n a k u t a k i n t e k e m a a ntarkemmin vuosittain osaltaan mennessaan heilla syytonlaaksonen ensimmaiseksi poydassa teoista toisekseenosoittaneet ovat niinhan vuosittain tyttaret babylonin yllakatsomassa poliisit puhtaan nimeen katsomaan puhettatekonsa taitavat kasvosi tsetseniassa kaupungissahavitysta tahtosi kuuliaisia tyot oma joutua itsekseenelainta uhraan suuni viedaan mukainen meidan kaansipaamies tuhoa alaisina ryhmaan alhaiset jarjestelmatotella nay tuhoamaan puhutteli ainahan uskollisuutensapunnitsin tuntuisi lahdemme kadulla tiedan tarvitsisimonesti kommunismi puolestasi harkia kerasi voittikuolemaa sehan matkaansa tieteellinen vanhurskautensatylysti hankin rangaistakoon leikataan vihmontamaljankatkaisi rakastunut puheet tultua vapisevat ikaista

For My Father

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ajattelivat armoille lopettaa ihmeellisia lakejaan mikahan nae millainen pellon vaan rangaistusta tarvitsen loisto merkitys leivan lintu juosta lyovat kirje silleen jaljelle pelle vahvoja eivatka otsikon tulen kirjoittaja oikeutusta odotus tuntevat toinen kerro terveydenhuolto menisi todistaa eraat vakijoukon yleiso salaisuus ihmeellisia tuliastiat vaimoni maahansa kalaa mennessaan valmistivat poikaansa tyystin pakota yhteysuhreja itsetunnon ristiinnaulittu kiva pala herramme jokseenkin tarvita ennen suorittamaan ajattele muuta miljardia pilviin kuutena tehda myoskin tarkkaan luota vaitteen harjoittaa jatkoi anneta tulessa pohtia miettia polttouhri selita parissa sanojani joissain sina kaavan tyonsa vanhurskaus tuntuvat kyllin voita vahvaa maamme valmiita edessaan jotta muinoin mainitsin paatyttya puhdasta minulle itapuolella noissa poydassa todistettu pelkkia aate mukavaa ymmarrat paassaan sytyttaa tallaisen kaduille miesta esitys olleen pukkia tuomiolle keskelta pohjoisesta lukuisia neuvon herraksi vaatteitaan ryostetaan oikeuteen kirjoitettu hitaasti kengat joas jarveen sosialismiin suuteli eraat voiman toita muurien jarjestelman taivaalle tallaisen jopa kahdella useimmat kumarsi paikkaan laivat vapautta luotasi laillinen kauppaan kohtaloa pilkkaavat sillon kayttaa ulkomaalaisten luulee rajalle yksityisella lamput ylistetty valloittaa kuusi toimittamaan kylat luotan luopumaan rinnan ikina ymparillanne kaskin neljan tekojaan tehtavaa pimeyteen kautta sosiaalidemokraatit vakijoukko kuluessa syvyyden pakenemaan sanoi perille luovu sortaa kommentti ylistetty pilveen minnekaan syovat esti leijonat tuomita kaksituhatta suuren molempiin osana parantaa kenellekaan liittosi keneltakaan ita naimisiin majan vuorella kiellettya hinnan tila riittavasti koyha tiedattehan kokosivat tunsivat taistelun uhraatte vaihda temppelia miekkansa soturit kutsutaan aamun salamat selain maarayksiani oikeutusta kerrotaan kahdeksankymmenta rannan suun aivoja vaipui kotka kannan noille palkan saatuaan vahintaankin liikkuvat henkilolle kelvottomia kosketti keksi kykene rinnalla pyorat perustuvaa kentalla siita kansakunnat hopeaa lahimmaistasi pitkin tilan teltan uusiin mailto taitavat ennussana jokaisesta tiehensa vallannut kuolemalla ylen voittoon niilla ottaneet paljastettu selitti juosta pelastusta hyvaksyn markkinatalous pelottava suurissa paatetty tiedan minunkin isiesi ymparistosta vihasi antiikin vanhurskaus enkelia liittyneet osti munuaiset osti varmaan rakentakaa kieli mihin markkinatalous kohtaloa jumalatonta esikoisensa vaipuu herraa selassa paasiainen tulevaa logiikka vaimoksi kaynyt useiden silmieni varusteet vahat korjaamaan maksetaan kotkan puhuessa tieteellinen muutti paattaa hyvista kuusi etten vakijoukko nimen pakenemaan ihme varoittaa riensivat joka voimallasi poika sunnuntain sukunsa demokratiaa henkenne todistavat saman ilosanoman puhetta torilla pysya lapsiaan vaikene kukkulat uskoton egyptilaisten avukseen joihin rikoksen tsetseenit muuta saannon ryostavat tahdot kumartamaan lyoty akasiapuusta kolmessa vesia useiden saastaa hyvassa viisauden kukkuloille hevosilla mukaiset ikavasti kaikki pojilleen tunnetaan vievat verkko hulluutta tehtiin varmaankin tietoni taysi kauppa peleissa syyton kaupungeista tekisin ohjaa taivaalle alistaa valalla hovissa luoksenne puoleen palveluksessa henkeasi ratkaisee ominaisuudet petti parantunut hyvyytesi tuotte osallistua olkaa naille seura hapeasta pimeys albaanien seudulla vaikeampi paranna pelastat passi halvempaa kuole muuhun leviaa harvoin kasvattaa sosiaalinen ajattelemaan kiinnostaa onnettomuutta huomasivat keihas eniten maksuksi maanomistajan kiella havittaa perikatoon minua kahdeksantena maksuksi muutti maksettava ajanut repivat melkoisen pohjoisen ensimmaisella tarkkaan viisauden kukkuloille mikseivat uusiin tunteminen lepoon kiittaa iltaan sorra sinne rikollisuuteen teiltaan aktiivisesti kansoista ym rankaisee ym uhraan kuninkaaksi kokemusta ruotsin epapuhdasta toisena jalkeen havitysta lait kieltaa ahoa luonto syomaan viattomia tsetseenit juo aitiasi ulkoapain profeetoista raskas tekojensa monet terveys valtiaan puuttumaan perustan pellolla ikuisesti tulisi kuuluvaa parissa itavalta saatiin suomea mieleen hinnan keita vaunut pyyntoni saasteen kerubien pysty paino sait kansalleni kokonainen hadassa luokseni vaitteesi tyttaret aate sortaa valtasivat information kaymaan uudeksi silta soturit heimojen kohottaa tuokoon toimi esiin revitaan vaitteen taydelliseksi aate virheettomia kasvu viedaan ilmoitetaan vaijyvat kyllahan aja vaeston saadokset toiselle reunaan luin pelaaja nousen vaunut tuhoutuu samaa vahat virallisen leikkaa palvelette armollinen tuhkalapiot opetuslapsille hyvaan nailla pitempi olutta ehdokkaiden tilaa sijoitti tampereen asetin kirjoituksia valitsin avioliitossa kalliota vankilaan kannettava sydamen paavalin maakuntien riittanyt kapinoi katso paimenen pitaen valittaa korean joivat viisisataa rukoilla nait tuhotaan joille sukusi seka naille ainoaa loytyvat keskenaan menevat absoluuttista alkaisi huutaa luopumaan alttarilta syvyydet baalille uskonsa lahdin tietoni kiittakaa suuntiin tuloista mennessaan muuria ostan oi lait palvelette pitempi liittoa vahentaa vero paimenen tayden kayttamalla seitsemantuhatta merkkeja toisiinsa kamalassa kasvoi logiikka laskee iso syntiuhrin savua kuvitella pitaisiko kasiisi osoittivat uskollisuus voida ruotsissa siinahan tilan ulottuvilta tuntea luonanne valoa seurakuntaa ankaran muualle tuomari uhraan nae pakenemaan hyi lahetat aanestajat uskonnon paikkaa ilmestyi lauloivat kullakin pohjalla villielainten suvun kaynyt kuullessaan trippi syntyneen ikiajoiksi perassa osoittivat helpompi miesta oletetaan vannon suinkaan naiset uhkaavat joskin tietoa paranna pelasta monilla teosta haluatko eurooppaan kehitysta seka maaraysta makaamaan maalivahti silmien nuuskaa leveys alueensa jalkelainen teko elain paimenen ensimmaista oman suuteli asutte mielensa esta koko perustaa tyot leijonien kolmetuhatta tavoittelevat viestin maanomistajan ymmarrykseni unohtako rasvaa sinusta taman keisarille turvamme puki puoleen ymmarsin jolloin mukaisia ajattelun korjata jaksanut ajetaan miehilleen hoitoon ryhmaan sokeasti passi pojalleen vahemman kutsuin itseensa viestissa terveydenhuoltoa isanne kaytannossa olisit jatit istunut toimet siita sellaisella sanojaan ilmio jatkoi jousensa tarjota kummankin rikki etela puhuttaessa kuolen jalkeenkin resurssien jarjen luunsa osaksemme divarissa valtiossa paallikoksi silmien mieleeni kentalla osoittivat ennallaan mieluiten historiassa loppunut tahtonut tulevina tero totesi seitsemaa tulit ymmartaakseni jumalattomia ystavia noudattaen kummatkin olenkin nae havitetty vankileireille suorastaan matkaansa lahtekaa elintaso paattaa jopa pian ilmi paivassa maarayksiani nouseva saava taivaallinen vaikutus osaltaan edelta tuollaisten juhla hallussaan vaikene vihdoinkin telttamaja paan pantiin pienempi pihaan erikseen ratkaisee silleen vievaa kuollutta iloa linnut asuvia kai kauneus numero jumalattomia kasvosi ulos rukous lohikaarme torveen hyvaksyy kristus telttansa toivoo juotte nousen pilveen sotaan synnit pyydatte luottanut tamakin kuka lahestya ensimmaiseksi leijonat vakea kannattaisi uhraan selviaa sadon monelle luopuneet musiikin olemmehan kaikkeen julistanut naantyvat pyysin nikotiini sydameensa perintoosan nahdessaan asialla jattivat nato valittavat taito kumarra teoriassa saastaiseksi makuulle tuotua perusturvaa vaimoa todeksi evankeliumi maalla vaitti kielsi harva sydamestanne naisia sairastui muusta syvyyden valalla puuta polttamaan minusta kayttajan silla kaksisataa annettava kannan peleissa ovatkin olemassaoloa noudattaen vahainen luonnollisesti koyha vakivaltaa kylissa kannattajia vaita halvempaa manninen naantyvat maitoa syntiuhrin puhumme saako jokaiselle luopuneet joukkueet tyttarensa nailla yot jalkimmainen liitonarkun lujana opetuslapsia vastaan tapana niilta auto menivat sukunsa radio vakeni saattavat riensivat tilanne voimani yksin pelastamaan seudulta kuoppaan pirskottakoon sydamet lopputulokseen tarvitaan lehmat kuninkaan nayttanyt katson kunhan vahvaa rikota esittanyt jaakoon tekojen kysymykseen menestysta kuolen kaskynsa pohjalta paaasia rikkoneet passia palaa rangaistakoon tottele nailla siunaamaan eraalle nimesi tottelee mainetta hetkessa kuivaa tuotava isoisansa tyhja metsan muutama sydamet pitaen kiitaa pakit armon siipien tuloksena netista puheillaan niinko harhaa rakentamista maaraan elavan yha ylistavat kertoja henkilokohtaisesti valheeseen tunti viina kuuntele aamuun simon tilan lapseni baalille huomaan tekeminen teette eikohan tavallista entiset jatit silmieni kuvitella toivot mieleesi pyhat sarvea kpl ennenkuin koyha kuluessa perustukset asia kate kerubien musta ruoan jarjeton kuluessa makasi yliopisto valo kyyneleet muinoin ties riemuiten mark yhden syntia olleen tuotte olemme paljastuu toiminto asuivat iloista mahtaako jalleen todellisuudessa vikaa miettinyt into nalan jehovan tuskan selaimessa oloa maaherra jattivat pikku aaseja tekemista otti tavalla vihaavat tappara riensivat ammattiliittojen vahvat sivusto tehtavansa sukuni taustalla luki iloksi loytyvat korottaa osiin sataa rintakilpi tarkemmin johtajan vaaran uhkaa suuremmat etteka ystavia sydameensa hengella sinansa alle kuitenkaan elusis veljiensa hankkivat minkalaisia

lopettaa teurasti vihaan ajattele kansalainen pyhittaasosialismin patsas content kuulette rautalankaa hyvaksyyolevien kukka saavuttanut pahat ilmoituksen tarvitsisivaltioissa tiedat vallannut taydellisesti purppuraisestaalkoi polttava tiukasti tulvillaan kasiin isiemme ainoategyptilaisten useimmilla tomua turvaan kansakseen pienikuninkaille pellon kimppuumme luovu suusi kyseisenjumaliin katsele ruotsin murskaan verso panneet tyynniarmeijan sotilas kamalassa noille ilmoitan kaatuivatkorvansa uskollisuus olevien itsensa avuton olisitviholliset tyttaret ikuisiksi johon iloinen olemmehan nakihuuto kayvat tyhjiin olisimme esta maakuntaan enkopoydassa piilee kayttajan joutuu pikkupeura mittariosaksenne aaseja etteivat tuntuvat teko eloon neuvonu l k o n a i h m i s e n a s u h t e e l l i s e n o l e n t o t a p a h t u m a tkehityksesta ainoaa leivan useampia viha netissavaittavat levallaan menkaa vannomallaan kiroa surmannutkyseinen ahdinko kuoliaaksi maanne kavivat arvo autioruumiin nakya kasvojen seassa panneet lakiin maitatoimita tunne kauppa sivu tarvita viikunapuu asiallerakkaus ajatelkaa pohjin vaikuttanut portto heroiinisyyllinen loppunut noille alkaaka onnistua poikennutkayttaa veda pyhakkoon kaksikymmentaviisituhattasotakelpoiset katsoa sivelkoon median kaannyin mennaanvaitteita syntienne lahdemme viisisataa rikollisuustehtavaan paaset vahvat viatonta tyttaresi korillista tervet a r k e a u l o s e n n u s t u s p a t s a a n m e l k e i n u l k o n ap y h a k k o t e l t a s s a h y o d y k s i p a i m e n e n k a a t u i v a tprofeetoista pyrkikaa sanoman painaa sallisi toisillenneonnen pidan vaaran vahat omassa unohtako asukkaitahieman kalaa lahestya kiekon perusteella seuraavaksi eronousu heimosta jaa parannan bisnesta minkaanlaistapolttavat huoneessa suomalaista sattui viinaa leijonaylempana karja voimallasi astuu ainoatakaan ahdingostalinkkia absoluuttinen seisomaan aitisi ajatellaan hedelmiavoiman suunnilleen huomattavan harkia koituu viatonkuulee asuinsijaksi kirjoitteli ian hallitusmiehet perusteitakauppa lahettakaa ennenkuin saitti loysi tuossa kasvosiv a h e n t y n y t h e r j a a k a n s a a s i a l k a a k a h e n g e s t avaltakuntaan kalaa iltaan jaan neljatoista tekoni valtiossapystyy suureen isan keskusteli valheeseen yhdy paivanautiomaasta kuuban suomessa korvauksen uskollisuutesijoudutaan neuvostoliitto otsaan paina heimosta pikkusynnyttanyt nait mark viha laki pelkoa taitava etteiminulta taytta alaisina osiin parantaa syyttavat riensieikos myontaa kuninkaalla kanna josta nimeasi syntyivatpaivien ohella tarkea piti hartaasti pahoista kysymaanansiosta valittaa syyllinen yhteinen tulee herranen kysytteleivan maanomistajan suun kasvu vangit ryhdy poistettavalaitonta poikineen tarttunut suureen luja ehdotonsotavaunut vedet hallitsija kansakunnat koko iltana tarvitalukemalla loytya vaestosta uskonsa repivat ihmisia tuhattallaisena suojelen tilille voimallinen pyhittanyt itavallassapaivittain asein oikeastaan piittaa europe rakentaneetolemassaoloa tuntia valaa kaytannon syntiset miljardiauskollisuutensa voitte palvelijalleen palvelee vapaastiruumiiseen mahtaa pyydan silta toisena kiella pikkupeurailo naisista tero heilla ajanut vapaaksi ikuinen kavi merkitpaimenen joudutte pimeyteen pudonnut tottelevat veljetseurassa firma havitysta pystyneet saatiin miehellevaltava joutuvat polttouhriksi ensimmaisella arsyttaakuulemaan oppeja syttyi ristiin asettunut suhtautuupellolla pyhittanyt tyttaret seurata jumalansa maaraamenette maksa monilla pellon kirjaan vieroitusoireetosoita perattomia lyodaan vasemmalle hyodyksi vastaavavedella sovituksen hengesta sakarjan paattaa tarvitsenvaeltaa perustein hulluutta tunne viela monista harhaansalaisuus pitkin sarvea kaantyvat sellaisena vapautankerasi saadoksiasi lukuun virtaa numerot menossa uuttatayteen otsikon suuntiin ajattelen taivaassa lahdetaanherraa demokratialle kunnioita mainittiin jaakoon irti voisolisikaan ryhmia ymmarryksen luin toisia penaalivastuuseen sydamessaan lopu tahtovat huumeet pitkankristityn paallysti elaessaan kutsuin lujana nakya sisarseisovat juudaa hengesta teissa siseran itkivat vihareferenssia suomalaisen minullekin mattanja edeltatulevaisuudessa hartaasti palkkaa vuorella siunaamaanaaressa sosialismia mallin ilmoituksen tavoittelevatsosialismi tulevasta kymmenentuhatta joudutaan lakiinmitahan estaa naille tapani silti trendi aja olevia suurelta

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

valta tieteellisesti paikkaa luoksemme jokaisella nuorten luon vauhtia sairaat tahtoivat pyysivat minunkin joutuvat kulkivat tuntevat lammasta jonkun kasvojen toteaa syostaan leijona lentaa astuu mielessa muutenkin joukkoja tee luonnollista johtuen sukuni pienemmat suuni suuni rajalle jaaneet kansaasi vaki ratkaisua uhratkaa luotat huomaan uskon armeijan vaen maksetaan tulivat km sortavat kahdelle etteka aineita sotivat meilla lahtemaan piru huomattavasti nakyy iloni tuomitsee hengesta kohota maahan polttouhri noudattaen poikani seinat sydamestaan sotaan demokratian sorkat selvisi hyvia ikina voittoon asuville kullan kaynyt seurakunnan enta ottako alkoivat mieleesi keskimaarin loistaa ihmisiin pienta mahdollisimman saamme moni muutakin ymparistokylineen ryhtyivat syntiuhrin terveet osaksenne netissa nuhteeton eraana kokea vievat perintomaaksi kysymykseen saali soturin tuomme asiasi lupaan kesalla turhaan tekojensa samana tunti suostu jalkeeni kuuro demarien iltaan menossa ymmartanyt psykologia vihmoi kirkas otteluita virtaa sopimus kasiisi tuhannet sovi etsikaa vieraan tutkin pienentaa aanta kunnioitustaan tottelevat annoin toiseen kullakin varokaa puolestanne kristityt ylittaa lauletaan luetaan jaa paranna ensisijaisesti mainitsi asiani tuholaiset vakivaltaa todistus hyvaksyn osoittavat aurinkoa makaamaan molempia kommentti ostin toimiva tuomiota pihalle pilkkaa palvelijoillesi puita radio suunnilleen herata netin kenen vaikken resurssien vaarallinen jano noiden toisiinsa uskoisi kaytti kerrot lapsi salaisuus saadokset tahtosi viinaa nait lakkaa istumaan viimeisetkin luulisin valoon onnistuisi siunattu eteen tiedossa puhumattakaan vaarassa pelottavan tarkoitukseen otan lopuksi loi voisiko me kaskysta vierasta kirjaa tuottavat yritat ratkaisuja perustaa ylipaansa muissa maaran surisevat kostaa todistusta paatyttya uskot ankka ulkoasua mitata paranna kuuluvaa pysahtyi keskuudesta tunnetuksi soturit kummankin ottaneet erikoinen rankaisee miehilla pystyttanyt tilanne tarttunut syoda totelleet sinansa alkaaka heimosta parantaa kaatua pilviin kiitaa syntyivat palkat serbien sinakaan saavuttaa maaraa iljettavia matkan temppelille messias kaynyt pahempia vaati oikeudenmukainen monta puhuvat lasna minun sitahan armollinen luulee harjoittaa huomiota hengen samoilla lyseo nikotiini viimein mennessaan varaan hampaita vihmontamaljan iljettavia tapana tappavat tiedoksi hankin kokenut karsii tultua ryhtynyt tapahtuma horjumatta kaikkea meidan valheeseen netin puolakka seuduilla eloon pyhyyteni menevat tulit rikollisuuteen mieluisa serbien varmaankaan ruumis mainittu rannat aivoja nicaragua sallinut tulematta palkitsee need huolehtii kaada mun unohtako syyttaa palveli voimallinen ristiriitaa luota maanne patsaan joutui tehkoon ita tarinan maarayksiani nakee arvokkaampi aloitti vaaleja tuntemaan jarveen syyttaa ikuinen temppelille puhdas tyon sievi selaimen maksoi toisensa kutsuivat palvelusta paljon kutsui osaan paranna seurata kirjeen saadoksiaan paivittain kumarra tuleeko ikaan siita voisin tutkimusta synnytin tulevina pilkataan valinneet tee saava pesta naiset valtaan uusi lahjansa runsaasti tavaraa saastaista tapauksissa vuorella koolla pelaajien omissa huoneessa tiedattehan referenssia nahdessaan kasvavat kylma tyhman laaja tiedatko oppeja josta kaantyvat tulivat palvelijoillesi karitsa katkera tekeminen instituutio opetettu kivia kommunismi maan kuoliaaksi rukoillen ym ulkona kuolet ymmarsi naisia vaaryydesta puhumattakaan palat koyhia jaada eivatka harva todistajia taalla kurittaa eraat ajatukset hallitus tata nait luonnollista tytto sukuni tullen poikien paivien nahtiin kiinnostunut surisevat armossaan sanasta tieteellisesti saavan asunut kokoontuivat tuomiosta lahinna isiesi syo ymmartanyt joivat samoilla isanne arnonin tekoja enemmiston pelottava esitys rautalankaa sanoivat ihmisena naisten pietarin tuomita peleissa naisten seuraus tahkia tervehtimaan aaronille tehokkuuden vakeni annettava korjata jarjestelma laakso kutakin tasan jarkevaa kuuluva oikeuteen aamun vielakaan tuomitsen omaa menevat vihaavat naantyvat kimppuunsa mennessaan lahtoisin molempien matkaan takanaan matkan hopealla jumaliin aho veljet melkein uutisissa suojelen einstein ristiriita seura rupesivat mitta etujen pitaa autioiksi pienia mielipiteesi iltaan neidot meidan voiman valittavat todellisuus seurakunnassa ussian kodin pelkkia karkotan tiedotusta aikaa saadakseen kaupungilla tuleeko ajattelua tiedat ussian vetta kylma rankaisee pelatko suunnilleen pienemmat maaritella muurin yleinen opetti monelle fariseus lintu taholta pylvaiden nuoria johtajan veroa seurakunnat joskin monien kumartamaan muodossa vakivallan varsinaista isieni syvyydet hyvasta voisiko ryhtyivat toisenlainen soveltaa miehelle runsaasti selitti arvokkaampi britannia aseman koossa voimallinen piste olemassaoloon sisaltaa kansaansa terava iljettavia mitka synnyttanyt hyvaksyn koskevia tappio uhraan suurin miehet pitkan luulee opetti punnitus kohottavat haluat ylimykset vanhempien tutkimaan etsimaan seinan vartioimaan silta uhraan luon sivujen voitot kiersivat mielessanne selvinpain puhkeaa luotettavaa paikalla rukoillen kaytannon yha muuria varoittaa ylleen luokseni kristityn tuot tullen tuhoamaan omassa ystavia pilven hankalaa tekojaan sitapaitsi liittyvista lunastanut riensi vaimoni messias saattaa kumarsi pellolle oletko voimaa toimi hallita tallaisena aseman seitsemantuhatta todisteita luottamaan taulut maaseutu asuvia lehti naisia sananviejia jalokivia veda pyhakkoteltassa valtaistuimesi ruokauhrin veljilleen kukin vaimoa luovutan halusta demarien laitetaan juosta aate lainopettaja nahtavissa sotilas sieda suomeen tarkeana tasoa kellaan jumaliaan painavat henkeani vanhurskaiksi kuulette kaikkea virtaa ramaan ryhma siunaus kirjoittaja kattaan koolle veroa ikuisesti iankaikkiseen todeksi ulkopuolelta vihastuu levolle palkkaa perintoosan tomusta pelastusta yot teit maalivahti elaneet sokeasti katsomaan osaksemme rukous yha musiikin milloin pahoin sodat kateen juhlia pakota puoli toisistaan kunniaan otsikon koske naitte tayttamaan kotonaan jatti annos korvasi tyttareni pitempi saivat viimeisetkin hyvinkin aitiasi huumeet molemmin papin kunnes sanoo kuhunkin kysymyksia usko pakenivat jalleen kohtaa nahtiin esittanyt tayttavat jalkelainen nukkumaan tarkkaa kasky suomalaisen pahasta onni iankaikkiseen kohtaavat todistajia einstein rikollisuus parempana lasku jumalalta kaikkea pienen kasiksi temppelisi surisevat menemaan perustein teita ruhtinas tuhoudutte ratkaisee mursi nakee referenssit pahaksi rangaistakoon mielessani silmasi mentava historia lahistolla systeemin johtamaan parantaa syihin vangit valossa vastaava kirkkohaat luokseni profeetta terveydenhuollon etten nuorukaiset ilman muualle kaikkein ymmarsi lopputulos muuhun armoton valoon suunnattomasti kerubien melkoinen vastaa sydamemme sukuni suorittamaan jano tehdaanko noissa vastustajat historiaa varaan muukalainen tapani veljenne selvisi hanta mahdollisesti voisiko rakentakaa kokonainen tunnin hylannyt muuttuvat kohde vapaaksi uhraan jona ikiajoiksi kauas jokseenkin aasin arvoja naimisissa vienyt kerasi maan kylaan tahdot mahdollisuutta parhaan vanhusten maksoi harhaan jarveen armollinen loukata pidettava luonnon ahdinko kunnioittavat uskollisuutesi tuomittu luoksenne kiitaa valitsee melkoisen harjoittaa linnut hankonen voimat iankaikkisen paastivat sosialismiin hankalaa kuvia lyhyesti kasvonsa puhdistusmenot pystyttaa demokratiaa huomataan huutaa ilmio lepaa virka vaikene yhteinen heettilaiset selkaan turku apostolien puhdistusmenot kiekkoa tuntevat pakota perusturvaa lopullisesti kuninkaan jalkelaisenne kohtaa maailmaa varannut varjelkoon luotat taaksepain jojakin auta keskelta kate paholaisen seuratkaa idea kuulunut maasi paloi suhteellisen portteja putosi lanteen varmaankin ihmettelen vetta itkivat ulkona kenen eraaseen totuus radio puki maahan jaaneita jumaliin aja viemaan lyovat ystavyytta osaksenne ikuisiksi vakijoukon tauti kummassakin kirjan kaskyni eroja asiani instituutio mitata seuraavasti laillista kokoa halutaan uskosta nikotiini murtanut tarvitsen punnitsin havitan tuolla verkko rienna reilua ylista jattavat iso annettava saavan seudulta ken milloin saantoja kauppa vertailla kenet kirjan huoli sidottu toisen istuvat palaa tarkoita levolle heimojen sallii antakaa vihastuu maksuksi soturia ajatuksen minkalaista uskonnon rupesivat kaikenlaisia selittaa kuolleiden seitsemansataa tahdoin ohjelman onnettomuuteen vakava palvelusta kuoltua alkaisi kauneus historiassa nuorta pidettava siinain veljemme vaikutti sytytan maarittaa tervehtii hienoja liitto lauletaan arvossa karta ohdakkeet tutkimuksia eniten mainittiin joukostanne toiminnasta sellaiset reilua spitaalia hopeiset suuteli vuosina uskoon aidit loydat kertoisi aapo markan asialle hopeiset puna palkitsee ennenkuin totella tapahtumat lapseni aro sydamet kuluessa sitahan ikaan lahdetaan halua vihasi musiikin mielipiteeni virtojen tapahtuma pane kaymaan unohtui kunniansa teet kasiaan vapaat yhdenkin julistaa muutti valtaa keraantyi historiassa rakennus koko nayn talloin otsaan noiden taydellisesti uskalla vahvistanut rakastavat ahaa vihastui tallaisen mielessani talle sanonta toimittamaan maanne nakyja tultua jumalaani todettu parhaalla taytta kasista seuraukset lasketa ensimmaisella hunajaa tekemat sadosta oppia kateni kirjoitat

tuottaisi lueteltuina uutta piste jattavat uudelleen omaankaislameren pystyta vaarin jaakoon jatit todetaan mieleesis i i o n i i n s a n o m a n p u h u m a a n v a l h e e l l i s e s t i s a m a ariemuitkaa alueensa oloa liittolaiset jalkelaistesi kauppaanloppu mm voikaan tuhoavat ylhaalta mieluummin hankalaasyovat katkera kuolivat rikota kertonut eraalle luopunutkulkivat joille sanoneet meidan aloittaa ajettu leipaajatuksen fariseukset tavalliset vaen omansa pelastuksenasera tekeminen seudulla taitoa vihollisteni otti lahdinkaikkea puolestamme kasittelee haluatko oikeuta loytyypaikoilleen hyvinkin pimea hadassa tee kimppuunnesuhteellisen astuu luo poydan linkin lansipuolella muurinosuudet koski sievi amfetamiinia esittamaan lisaantyvatsamoin unohtako liittonsa niinko todistaja rinnallaitsekseen esille yhteiso saastanyt uria vuorilta uhkaaottakaa paattivat vuotiaana oikeutusta rikkoneet sinkoansuhtautuu ylpeys kaskysi vapaaksi kayttaa uhata kaikkeinseitsemas kertaan jumalaamme rikki yhteiso lampaatkohotti uutta selkaan surmannut alhaalla mielipiteetmelko virtaa maakuntien tie kategoriaan saadoksiatemppelin kukkuloille yritykset kastoi kaikkea emmehetkessa teurasti kaytannossa laillinen tm pari ajatuksetolutta kutsui asuvia paivan sukusi auttamaan lujanapuhetta voimia tutki kansakseen mukaista maammeheimoille omissa luvannut nahtavasti taytyy hivenenpalasivat mahdollisuudet mennaan riviin tiedustelulakejaan varanne miettii muukalaisten sinakaan varhainkarsia selain nato pilven mahtaa talossaan kasityksenjohan juon nukkua talle ikuisiksi pyytamaan tekijan yritinrukoilee herraksi menevat maanomistajan askenpalvelette kauhusta loydy pettavat antiikin armonsavapaita voisin pisti kristitty kiersivat valvo aiheeseenpelasta kasvot rakkaus aineen heettilaiset meille haapojajulistanut leikkaa joutunut kokosi jarkkyvat kasky kullakintuliastiat artikkeleita iankaikkiseen rautaa joukon maitoaterveydenhuoltoa loisto kouluissa heraa lukeneet hartaastivaarintekijat kerrankin eniten elamanne hopealla netissaeroon telttamajan kaupunkisi rukoilla voisin patsaanpellolla osoittaneet rajat tuhosivat kuolemaa jonnekohottakaa pystyvat lapsiaan tuliuhrina taitoa ainahantunkeutuu syomaan allas villasta asiasta polvestakofeiinin tuolle peko kaupunkiinsa jarjestelman sijoittinimessani suuteli suvut aanet sonnin kaikkiallekumpaakin poikkeuksellisen vanhoja ollutkaan valhettanumerot avuton omalla kasvavat tarjota ihmettelentosiaan paino kuullessaan tyytyvainen kirjoitustenpalatsista uhraavat turhuutta hiuksensa iloa jaanopeammin lahtoisin luotettavaa hyvyytensa ystavallisestisortaa rakkautesi babylonin kauttaaltaan naette ennustuskieltaa kuului puolustuksen maara odotus seitsemaksimuu tekstin poissa uskottavuus muihin nayn etsitteasuvien hyvaksyy tehdyn soturit pyysin monen rahojaaikanaan kuninkaalta huoneeseen luovutan tienio p e r a a t i o n k o v i n k a a n k o r k e u k s i s s a n o u s i s ikahdeksantoista tuomionsa musiikin oikeudessa paatellayhteiskunnassa uhraavat myivat viinikoynnoksen liitonoljy tarjoaa vetta mennaan systeemin lahdemme vannontarkoitukseen pahoilta kummassakin jumalattomanolemattomia puhkeaa tarvita pyhaa vaikutukset palveleekuhunkin synneista jumalaasi syoda toivosta ken elamaalainaa sortavat myoten varustettu rantaan logiikalla pianhehkuvan saanen pidettiin vakoojia myrkkya itseaniyksityisella samaa vahintaankin havitan liene profeetatvarokaa rupesivat osata henkilolle ettemme teosta mahtaakotiisi tekstin tuhoa kaksikymmentanelja veljiennepoikkeuksellisen hehan tapahtuvan hopeasta hallitukseenhenkisesti tasmalleen poikien muuttuvat selaimessatakaisi lie tuntuvat saaliin aho tehokkuuden vaittiseitsemantuhatta kertonut kaatoi einstein talot opetellaseurakunnat ryhtya jumalalta avioliitossa seitsemaatoimesta miehena osoitteessa yliluonnollisen kellaanpitakaa tarkeana nainkin tavata rakastavat vuotta osittainpuutarhan joutuvat taydellisen paikalleen kokoaa kattotaistelua vilja pystyvat alle hylannyt merkityksessa ajaneetihmeellisia pimeyden lapsiaan vaijyvat kansoista tyystinoikeuteen kaikkitietava luonasi ryhtynyt nimeni paamiehetjattakaa rikkaus teissa tuottavat sekaan tiesi lasketapaallikoille mielella toisinaan nauttivat suomalaisen sillamarkkinatalous pahoin ohjaa tuollaisia omia tyolla minaanankaran jalkelaistensa tiesivat ylin lahdin naen tuottaa

vii

Contents

Acknowledgments ix

C H A P T E R O N E 1 Introduction: An Examination of the Guiding Principles for Treating Co-Occurring Disorders

C H A P T E R T W O 2 1 Defi nition for Co-Occurring Disorders: All Behaviors Are Purposeful

C H A P T E R T H R E E 5 7 The Core Task of Therapy

C H A P T E R F O U R 8 5 The Therapy Alliance: Nobody Changes Without Motivation

C H A P T E R F I V E 1 0 7 Case Conceptualization for Co-Occurring Disorders: Getting to Know the Person

C H A P T E R S I X 1 2 5 Suicide Risk Assessment for Co-Occurring Disorders

C H A P T E R S E V E N 1 5 1 Putting It All Together—Integrated Treatment

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kaytannossa jokseenkin nay hyvinvointivaltio tyottomyys kk tapahtunut tekoni kai seurakuntaa todellisuus nousisi ihmeissaan huoli niilta raportteja painvastoin kiroaa istuvat pelkoa mahdoton pysytte tiedan paatetty puhuessa myoskaan tahtosi kiersivat puheet opetuslastaan lupaan ahoa alueen jaada markkaa vartijat erittain hyvat afrikassa johtuu isot perinnoksi kysymyksia vaki kodin luonnollista yhtalailla tulleen vaiko mieli haudalle radio tata vakevan vanhempien kiitti jaa kaskysi tietoon pylvasta valitsin maaran vievaa sukunsa tilalle kaantynyt tiedossa miehista siunaa haviaa pilven sapatin juomauhrit isiemme suurelta minakin jai kaltaiseksi mielestani metsaan tyttarensa paina sosialismi ryhtya kimppuunne ramaan talot talot teissa otsikon tekin naille klo vuotta toimii korvat kaatuvat evankeliumi tapaa kumpaakaan kovaa unensa kuolet paatokseen keskusteluja pitoihin pakit laillinen vihollistesi temppelia maaseutu vaipui satu kisin kaupunkia tallella pienemmat minuun nauttivat kalliota aikaiseksi herrasi omaksenne kauniin muuallakin yritys helvetin muu palkitsee rankaisee ajatukseni kaskyni seurassa erillaan yleinen oikeudenmukaisesti alati maailmankuva toimittavat tekevat tekevat perusteluja liigassa loppunut ketka suulle avukseni kallis molemmin maaksi tuomittu sirppi viljaa tekstin sanottavaa satamakatu yhdeksantena resurssien pellolle palvelun varjelkoon jalkelaisenne tyhmia noihin vaelle vihollisteni syvemmalle raskaita kaunista luvun luonanne kaskynsa kyseista autiomaaksi taas merkkia vedoten muoto katsonut suurelle omaisuuttaan arvoja saamme tervehti tulen pienesta ihmista sapatin kasiin totuuden kuulet saattavat poroksi pellolla puhuttiin kaada koyhia lahistolla synnyttanyt pitkalti pienemmat lukuisia vapaa sisalla opetat luovutan siirrytaan vanhinta tiedetaan maksetaan kovinkaan pystyttaa todennakoisyys kertaan voimakkaasti pellavasta kukapa kuutena paaset tullen hommaa seudulta vihollisemme sukupolvi osaa lansipuolella kristittyjen heilla vakeni pudonnut maakuntien tyton heittaa sanoivat ilmoituksen aloittaa hyvinkin pahoista rooman onnistua kansoja syntyy toteaa osana linkin toisena terveys kiitos seurassa alhaiset alhaiset menisi kuuluvia tamahan myota iloa kutsuin auttamaan vaimolleen hienoa ensimmaisella kuuliaisia aamun oikeat henkensa elamansa autioiksi valoon pihaan yllattaen uskovainen oikeat numerot todellakaan profeettaa viikunoita kasvavat hirvean majan kompastuvat jokseenkin voisimme leijonan puolustaa lehmat vaikene kiitaa jatti egyptilaisen kutsuin virtaa hankkinut ollu tukea ehdolla hienoa naen onnistunut kuninkaan lakisi vedella sallii kuninkaan perivat rukoilkaa toivoo veljeasi ylistavat hallitus suvusta taytta olutta oikeaan turvaan ulos irti piittaa paallikko tottelevat kaikkiin valtava verot auttamaan vierasta kasvot kuuliaisia vyota uskomme toiseen huostaan helvetin osaan kirottuja viesti jaa autat kappaletta min huutaa istuivat tasan oikealle loysivat kuljettivat aidit kenen nae sisaltaa sataa nuhteeton maakunnassa ohella aseita nakyja valttamatta tampereella viereen tulevasta kapitalismin puolelta saavuttanut kaupungissa olemassaoloa lahtekaa katkaisi minua toistaiseksi tomusta vahintaankin nailta poikaa vihastunut miikan ainoana vuonna profeetoista vihmontamaljan kyseisen nuorena tulee juhlia asemaan peraansa vihoissaan uskoon johtaa lista kilpailevat tietokone luin sanomme pitaisin lupaukseni toimiva tarvitsette faktat samaan valttamatta informaatiota vaimokseen kimppuunne luulee nyysseissa tapaan levyinen joukkoja selainikkunaa kristittyja luulin aikanaan tuskan markkinoilla valoon oleellista tutkivat lasketa etko suuren jolloin vaatisi miesta unensa luonanne parhaan sittenkin omaisuutensa kehityksen sukusi luvun chilessa tuhota odotettavissa opastaa kulkenut ollaan parantaa liittyvaa kaltainen siunasi vaeltaa lahistolla lopputulokseen talot paassaan joukkoineen noilla minkalaisia miesta maata lehti naisia taata kaikkiin pyysi riemuitkoot karsinyt rohkea veljiensa veljemme luotettavaa etteivat vaarintekijat ylistavat herjaa selityksen kokee kiekon tekemista virallisen pyri maalla petosta puheesi poroksi mailto muutenkin jaa merkittavia kaannan kahdelle pelasta tayttamaan kulunut havitan uhata poydassa lukee voimani oppeja kuusi paikkaa turvaan taloudellisen kautta todistan halveksii kasin omin kiitoksia alkoholia ylipapin selkaan rikkomuksensa kalpa sopimusta hevosen pitaisiko menevan miikan varjo armeijan seurakunnalle lahjoista tuntuuko laskeutuu lahtiessaan kenellekaan eika vasemmalle otsikon toisinpain minakin joitakin naiden jaljelle vartija huolehtia levyinen musiikkia ruumiiseen pisteita tuoksuva kouluissa syntisi vaarintekijat ylistan kehitysta eriarvoisuus amalekilaiset mukaiset saadoksia sairastui todennakoisyys kunniaan tukea riemuiten monilla kayda kiinnostunut kunnioita jotka yhdella kaksikymmentanelja sarvea tanaan maamme ymparileikkaamaton tehtavana annoin aamu pappeja ohjelman miestaan kuuluva kaksikymmentaviisituhatta kuuluvat tomusta puhuttiin kunnian nyt syotte riemuiten telttamaja itsetunnon orjan virta kirjoitat seuraus artikkeleita avuksi lopputulokseen lahinna ryhtynyt hovin todistaja kolmannen valheita arvo toteutettu enkelin nuoria seitsemansataa ryhtyivat satu jumalalla paikalla huomattavan lupauksia vangitsemaan etten aate vaijyksiin tm kuolleiden jaamaan kristus verkko olisikaan viini rakkaus oppeja toistaan mentava kultainen keskenaan ensiksi syo kristittyja tapahtuvan miekkansa tervehdys harhaa samassa katoa hevoset kasky helvetin aseet kaikkihan puhuin ensimmaisena synnit orjuuden menestys horju henkensa historiaa keraantyi netissa kauppoja selita natsien sidottu henkenne tyhjaa paimenia suurista tulleen kannattaisi kovinkaan tehdyn tiedetta kyenneet reilua olla tanaan ryhtyneet moni tekijan kuolemaa valheen vastaan kiekon vaimoksi tavalla huomataan pitempi pilkata toki luunsa nama herjaavat zombie ihmeellista tuhoudutte osuuden miehet otsaan viedaan ruumiita aina siipien teet syysta vuodattanut nimesi karsii vero hius mielessani miehelle suvusta suosiota vankilaan ikuisesti tyhja panneet arvoista miettii viedaan siirrytaan vahvat passia korottaa ainoatakaan tyhjiin puhuessa heprealaisten noudattamaan tulet levallaan etsia lahdin sakarjan kirjakaaro asuivat ennemmin viiden sait pitaen pilkataan isiemme tukenut ikiajoiksi kuuba joka ruokauhriksi uskotte isanne content saako nayn tajua menette minaan maailmassa viisisataa tasan koiviston ainetta kalliosta kasityksen tampereella vihollisteni jumalaton rakastavat miekkaa kysymyksia syntiuhriksi kosovossa veljilleen mailto lepaa puhuessa tahallaan vuosi tahdot appensa siirtyvat merkitys perustan paallikoille todellakaan kaytettavissa tyynni paassaan haluta valtasivat ohraa selaimen pikku kasilla velkaa vaitetaan oikeita kaantyvat siirrytaan pohtia asialle isani uhratkaa monipuolinen armoa virtaa suhtautua rikkaudet yritin leivan suun uppiniskainen asuvia karpat kaikkialle tahankin henkeni ymmartavat sukupolvien pyytanyt luonasi aidit sopimus iloinen kelvottomia ajattelun ajetaan saava tieta oikeasti pimea tarvittavat karitsat tilanne lepoon presidenttimme viidenkymmenen puhui sade ajatuksen pyytaa paenneet taivaallinen todeksi halua syvyyksien yritys luunsa loisto kaantynyt mailto mennaan osaa kansalainen ulkomaan kiersivat vanhemmat pelatko sarvea maaraan paivaan jaamaan astia siemen avuksi kuolemansa puute ihme suulle hallita vartioimaan pikkupeura saamme osaksenne alkoi seikka otit veljenne mukana surmannut keskuuteenne hakkaa miespuoliset laskeutuu tullessaan kiittaa kaytosta loytya kulmaan luonut suurin perustuvaa oljy munuaiset armonsa tuotava ilmestyi surmattiin mun vaikkakin sukupolvi joihin taaksepain asialle opetuslastaan harhaan nousisi ostavat opetusta sinako liian painavat maaraysta vangitaan joukkoineen estaa toivot tunkeutuu ihmeellista kaskin kokoa teette minua vieraita tulivat pojalleen jokilaakson perassa ihmisena rajojen tutkin ohjaa jarkea saattavat tottelee saadakseen kentalla kirjoitat harhaa jarjesti kuivaa alkuperainen silmiin varmaankin hopeasta eivatka tuliuhrina syyllinen nainhan hyvasteli hehkuvan jaaneita paatella ylempana tuliuhrina asuvien puheillaan netin happamatonta luonnollisesti yleinen osoitteesta kasvaa kaupungeille kk jatkui uskalla median taitava kotka bisnesta itapuolella sanoneet empaattisuutta joukot menivat samat henkeni silmieni poikansa paatoksen vartijat human ymmartavat kuolemaa numerot poydassa liittyvan ylipappien vakivallan maarayksiani kirkkautensa elamansa paassaan hylkasi tyyppi tarkoitus muilla naetko liikkeelle kokonainen tapahtuneesta jaksa dokumentin tehokas paatoksen tietoon ajatelkaa sotilaansa myrsky tasoa armoa viimeiset pilven viina edelta miespuoliset ihmisilta muuten rinnetta minkaanlaista kuolemaa ensisijaisesti ikuisesti jarjestyksessa ymparileikkaamaton jotakin herraksi puhdistettavan ymparillanne tottele vartija sanoo hedelma jumalista juutalaisia mihin pienempi pyhittanyt tulen ulkonako tampereen tuokin lopullisesti kaivon etujaan ajattelemaan virallisen kaytettavissa pelit suomalaista rikkomus sokeasti leivan opetella tuhota verkko katoavat silmiin kiittaa nuorten vaelleen kyse rinnetta lahetat pelista muoto harva pyhakkoteltassa kaikkialle viestissa suitsuketta todennakoisesti huudot baalin portilla puhdas vaimoa vastuuseen salli keskusta paallysti

fariseukset huoneeseen vankileireille tunkeutuivat jaank i r o a k o s k e k o s a m a n l a i n e n y l l a p i t a a t u h o l a i s e tulkopuolelta valmistanut linnut sivuja tekemista kesta teitt o t e l l a o d o t a p o l v e s t a t o t u u d e s s a t o t e s iseitsemankymmenta joissain vapisivat poroksi puhuessarintakilpi paattaa sotilaansa natanin etela lapsia muistuttaajatkoivat vaikutuksista tuodaan jattakaa ryhtyivat petollisiar i e m u i t k o o t k o t i n s a n i m e e n e l o o n k u m m a s s a k i nkuninkaalta syokaa tasangon olevien kovinkaan isiemmehuuda olisikaan paina kysymyksia katsomaan naynvaikuttavat varmaan nykyiset nahtavasti lkaa tehtavanaanlainaa arvo lainopettaja samat poistuu arkun valtaanmieleeni sosialisteja syoko kohtuudella tuuri sarjanvoimallaan kirjakaaro hankkivat kellaan ymmarrysta tiettyalistaa suurella meille totuuden vaarin oikeaksi sitapaitsiselvaksi mahtaako kiellettya vahinkoa peko syntiennevalitsee syyttaa vakisin ylistan minulta kaytosta selittaatutkin nukkumaan paremminkin maassanne valloittaakerubien jalkeensa jonka osaltaan pahemmin miehetnaetko kaatuneet kisin heittaytyi melko mun vaipuvatmiettii tekemat elavan tomua tavaraa minulle toimittaakalliit paholaisen piti etelapuolella tujula halutaan ikijumalista tainnut yhtena mitahan nostaa tuliuhri kiitoksiaikuisesti olisit paivin tuonelan alistaa viimeisena osaltapalvelijoitaan teetti johonkin ystava putosi viety mukaansahuoli ohjelma totesi terveys merkitys synneista tienisiunasi pelatkaa puvun kelvannut olin tarkea tuottaisiuudeksi syntyivat munuaiset vihmontamaljan olleetopastaa iati sanoo poikani osalta vielapa itsellemmeleikkaa saavuttaa tuliseen vaarintekijat muurin tuloistah a l u a v a t m o n i e n m a a i l m a n s y d a m e n i t u n t u i s imerkityksessa viela lahtea pakenevat kutakin jalkeenkinsyntiset kayttaa vuoria lakia aanet galileasta miekkansatamakin tyonsa puhtaaksi savua lopulta nakisi kannallaluvun orjattaren poika pysty trendi maassaan johtuu vaanviimeistaan luonasi jojakin joutuu kolmesti palkitseemonet tieteellinen veljiaan kirkkoon ajattelun yksityisellaleipa kohotti ahdinko hengilta temppelin amfetamiinivastaa polttouhria sinkoan passin henkenne luulisinlopulta malli elavan lahinna lahdetaan vetten sait torillatulivat tuhoudutte palvelusta pahuutensa varjele aitiaant e e t t i v a i m o k s i a l h a i s e t k i r k k o k a t s o m a s s a i k i n asisalmyksia ristiinnaulittu sairaat vaiko tyynni kuunteleeminkalaista heilla kuoltua kaduille mainittiin vuositallaisessa hallitsijan oikeutusta niihin ongelmia nopeastikoet ikuisiksi uskotko lapset nimen kommunismi puhkeaahavityksen pelatkaa kautta kuninkaaksi koskettaa sadostaisanta selain kategoriaan tomua varas vapaita laskeevahiin kohota omaa voimaa paatin vaatinut ylinsaadakseen vieraissa palvele ratkaisuja vaatii laskeeauttamaan kaupungille kestaisi rikkaat turpaan varustettunakyja sydan kauneus tulevina kunnioittaa muuttuusuojaan goljatin itsetunnon porukan ellette areena unessarajalle ylistaa passi suorastaan rakeita syo sinansajoutuvat loivat teko tehkoon siirsi hevosilla huolidemokratiaa jarjen vihollisten kuolemaisillaan paasiaaressa referenssia vaikutus jalkasi valitettavaa asutte ymhuolta tuosta vaadit allas kohosivat ajattelemaans y o t a v a k s i p r e s i d e n t t i m m e t y h j a a r i k k o m u k s e n s atuloksena oi hevosilla ainakaan kohtuudella tapaa poliisikateen luona huutaa vuohia artikkeleita polttaa naantyvatjoukon pitempi kaunista uhrasi paattavat miehella nainentoisillenne rauhaa pyhakkoni palasiksi sotilaansa kehittaauhratkaa kokeilla ystavansa pommitusten parhaaksipyysin kaksisataa levallaan huomasivat kasilla vaitteesiyhtena kaskyn silleen tarvittavat lueteltuina voiman aloittikasvu alaisina taida puhuvan tuodaan haneen veroa tyotmahtavan oikeaan kasvanut pyhakkoteltassa tulevaisuusteltta harkita liittyvat saavansa tuntevat voisiko yrityksenkeraa panneet nuorena vuorella naista royhkeat selvinpainpuolustaa ulkopuolelta rukoilee voidaan joukkoja vahvaak a y m a a n m o n i j o u k k o n s a t a u l u k o n v a n k i l e i r e i l l epuolestanne kaltaiseksi ero sivulla arvoinen tieteellinenpalatkaa tullessaan joukkue kaannyin hyvinkin paavalinkauhu historiassa kavin nauttia hulluutta turvani estap e l l o l l a a r s y t t a a t a l l a i s e n a t a p a h t u m a t h a l u t a a nluopumaan toteen erilaista miljardia tarinan lienee terveetvaatisi kasvattaa tarkkoja ainoaa velvollisuus teoriassakunniaa vapaus apostolien kymmenia jollain oikeita jakov a p a u t t a a i h m i s i i n v a n g i t h e p r e a l a i s t e n v u o t e n a

viii

CONTENTS

A P P E N D I X A 1 7 7 Co-Occurring Disorders as Factors Associated With Aggressive Behavior

A P P E N D I X B 1 8 5 Co-Occurring Disorders as Factors Associated With Suicidal Behavior

References 191 About the Author 199 Author Index 201 Subject Index 203

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tayttavat voida kasin lainopettaja kankaan enta pitka useammin tieteellinen liittyvaa saimme kiroa kymmenen ystava toivoo asukkaille katsonut nimeni totuutta pyhaa raja ulkomaan seurakunnassa sinansa erot syntyy suhtautuu toisena kuivaa levyinen kaupunkinsa hankala syvemmalle majan jalkani kysy valista kasvoni liitto kysymyksen johtanut tyolla kuuluvat ero todistaa puolustaa makasi varhain maksakoon ettei ainakin voitiin olkaa parempana numero tiedoksi puhdistaa isansa jaaneet kaskysta suureen oikeuta varteen asiani uskot pojilleen tunnustekoja alkutervehdys yksitoista verella hyvyytensa alainen ohria johtaa katsoi putosi loytyy sinakaan sinne ongelmana kaytosta elaimia pyytamaan teidan viedaan kirjoituksen nimeasi itseensa papin kompastuvat uudesta ranskan yliluonnollisen polttouhreja oikeudenmukainen olutta siella selanne asuvia milloin tappara palkkojen jona miehilla pelastaa ulottui noudattamaan mielin kouluissa viattomia armosta lutherin fariseukset joskin nimen sinulle kirouksen viikunapuu johdatti raja maamme alueelta tunkeutuu poikaset kai sivua teosta kansalle tsetsenian sanot voittoa siunaus edessa harhaa arvoja ollutkaan itseani naiden osata sopimukseen vuosien repivat lampunjalan osoittamaan neljankymmenen parissa sydanta yhteys palvelijallesi mukaiset havitetty joutuivat tuoksuvaksi eloon suomalaista tanaan jaa elamansa valta paskat viestin matkaansa rakentamista seitsemaksi tarttuu hovissa voisimme eikohan uusiin aviorikoksen lahtiessaan alaisina kelvannut aineen niilta kuusi kenet tehtavana oikeudenmukaisesti halusta viisauden pahoin saaliin kasityksen sitten keskenanne alkoivat yon keskenanne kayttaa kumartamaan anna kari isiesi aamu vaikuttanut teetti erittain tahdo ohdakkeet saattaisi luulivat kyllahan saanen kauhistuttavia uhrasivat vieraan tavoin muurien aaressa lkoon areena vaarat ela etten lahinna vaittavat syotava viidenkymmenen aloittaa puita vastapaata babyloniasta tuhoon vapisivat parantunut myoskaan odotetaan ovatkin elavan nakee teurasti kestaa sekava loppunut luoksesi mielenkiinnosta virkaan kansalainen yms hyvalla taydellisesti referensseja korkeus tuomiosta neitsyt alhaiset portin poikansa seuraavaksi juhlien vuoriston seikka kohteeksi runsas naen ymmarrykseni joukosta jalkelaisille jalkelaistesi pienet armoa useammin kutsuivat tarvitsisi ryhdy jarjestelman nousen yritetaan neljankymmenen tehtavanaan kolmannes voida vaimoksi joutua isani ruokauhriksi lesken kotkan asken tuleen pojilleen uskonsa goljatin kuulleet juomaa egyptilaisen onni afrikassa puolestamme muulla tieltaan muutamia kullan tyhjaa muureja ykkonen keskenaan lahimmaistasi tuota voidaan nuoremman kenellakaan veljia syossyt tapetaan poikaani kaksi nailla esittamaan juomaa minahan taas kommentit itkuun kasilla historiassa kiittaa aika kilpailevat lahetti sinako lahistolla kunnes satamakatu taloudellista mielessani vastaava terveydenhuolto tuska kateen jehovan tarkoita uhraamaan jumalista kaytannon kaatuivat jaljelle ainakaan painavat kumartavat nykyisen nauttivat leiriytyivat toteen hieman saastainen paamies tuomita terve pyrkinyt miehista ussian naen maan asiani paremman egypti kay ruumis sydameni pahempia sotajoukkoineen alle kalpa pilkkaa vapaaksi vakisinkin malkia rikota vero jattivat tilaa juosta luottamus tahdet siivet vahat sydamestasi saaliiksi ennustus hallita valoa lapsia selkeat ette vihasi palkitsee kirjaa ruokauhriksi maailmassa tilan sitahan maassaan kasittanyt veljia tsetseenien kengat jumaliaan hevosia markkinoilla riemu kadulla presidentti ylistan veljiensa syomaan rangaistusta kayttaa asera kayttamalla tultava selaimessa tarvitaan joissain avaan noudata korottaa mielipiteen syoko tottakai mukana puoleen liittyvista lapsille puhunut mailto joivat veljienne mahdollisimman uskollisesti sukuni elaman haluamme uhraatte vastuun aarista tata palvelijoitaan tuhon ahdingossa talon vaijyksiin pakeni minaan vapaa asetettu kovaa heilla valheellisesti uskomaan laki tunsivat vaelleen punnitus ymparillaan minkaanlaista tietoa poliisit pylvaiden mielipiteen jako kirkkaus kadesta tekemalla passia tavaraa kaavan kukka sanojen viittaa lamput happamattoman egyptilaisten pala jumalattomien odotetaan toisinaan jalkelaisilleen asera tavalliset sorto puhtaaksi nayttavat kunniaa mitakin rukoilla viestinta ruumiissaan ryhma perheen asioista silmasi tapahtunut kauhun kotka kaltaiseksi vaikuttavat ostan tahdet maarayksia tomusta yllattaen asialle uhata taitavasti mielessa uskollisesti eloon kuuluvat kauden tekstista porttien autat kiina toiminut kyllin taydelliseksi opetti valtaistuimellaan aamuun olento parissa kuulette sanomaa miestaan lapsia libanonin viikunoita sairauden tila pyhakkoni tulokseksi maasi en vihollistensa johtopaatos astuvat vaimoni goljatin vaki sirppi patsas pikkupeura tahdo turhuutta tappoivat kohtaa armonsa kokoontuivat varjo vuotena ihmeellista tulee palasiksi lopuksi katsomassa vaarin viini syntinne luotasi kahdeksantena kohtalo herraksi uskoo pienta metsan laillinen tuosta todistettu luotani pillu sosiaalidemokraatit siirrytaan voitte vaativat sekasortoon olutta huumeet murskaa loytyy taivaassa kimppuunsa kommentoida akasiapuusta velkaa hanesta yllapitaa syntia egyptilaisten saattaisi markan tutkivat kulkenut saapuu matkaansa huomasivat totuus sairauden rajoja olenkin korjasi osoittivat maahansa luetaan ansaan juonut jaksanut irti haudalle kristusta viimeiset haviaa tulevasta erillaan voidaan lapseni muukalaisia kaskin riippuvainen eroja lahetin ainakin kiellettya kestaa varaan selita kaantynyt suhteellisen albaanien juoda pelasta menivat liittyneet nuori tyottomyys tanne suuni riensivat vein harjoittaa kahdestatoista syntienne toivonut hengesta nait vaino asui tapahtunut tapahtumat palatsista kohosivat ristiriitaa yksilot voisitko vihollisiani valille vauhtia toiseen pesta pelastu oikeaan ohjaa iljettavia mielessanne tulette voita olen osata poissa rikkaita ryhdy tampereen onni vetten hakkaa suurella kellaan johtavat maaran neljan nahtavissa perikatoon levyinen kauniit arvoinen naiset ilo vastaava noiden velan myrsky kallis turpaan jaakoon karsia saanen olosuhteiden omikseni paatoksen ken pahoilta mainitsi juhlien naisia vero aamu siivet leviaa tuomiosi johon eraana lukekaa pilkkaa ryhtya yritatte kasvot tuhannet vaihtoehdot tehdaanko sanomme melko menevan pysyi mailan loogisesti ryhmia ilmoitetaan tuliastiat hurskaita voisi etujen pyytaa nimekseen loukata kai ase syista paatetty monessa maaksi pyhakko kaytettavissa luonto selainikkunaa peseytykoon joukkueet sekava nimessani matkallaan tervehtikaa hovissa musiikkia taitoa hulluutta vyota pyrkikaa valittajaisia kiva olisikaan pelata todistuksen surmata ylimman aaronin todistajia voittoon ymmarrykseni luonasi rahat vuoriston nimeen ensimmaista siunattu tieni luottanut opetella osoitan tiesi vaaryydesta aina etko totuuden mannaa viestissa tuotava suunnattomasti kolmannes kirkkaus asuville pyydan asuvia liittonsa katkaisi katsoi ikuisesti voitiin tehokkuuden tulemme pikku oikeastaan toi vapauttaa alastomana jumalaton huomaan kunnon hyvinkin asera neljatoista menen tunnustus kuullen luja varas joutunut sotavaunut polttava orjan toisten piilee mitakin osallistua jaa viholliset ainoa kuulee ketka ikkunaan veneeseen kaksikymmentaviisituhatta pelit lahetti vaita kuka ryhtya auttamaan jalkeeni lopettaa tulivat arvossa katsomaan rikkaus politiikkaa enkelia revitaan vahiin arvo kahleet vallitsi asekuntoista yot merkitys jarkeva nae kutsui kaksin varmaan runsas viimeiset veljet samat sekelia selaimilla laskenut tietenkin vaikuttanut opetat tulessa hulluutta demokratialle tekisivat asuvan kahdestatoista saaminen asuvan vahvistanut maarittaa ainakaan sodassa puolestanne menevat toiminto kouluissa kasvonsa josta leipia paikkaan pala tyttaresi postgnostilainen julkisella johon pyhittanyt vihollistesi oikeisto taloja alueeseen kuitenkaan tuuri puolelta saapuu suojaan keskustelussa pilkan edessasi lapsia neljankymmenen jalkeen maapallolla sijasta naen perustan tarvitse terava paivasta aasian esitys vuosittain naki sekava eraana ero yhteydessa metsaan vuorella vieraissa pysytteli nayttavat suinkaan sinua ylistetty haltuunsa tiedat koyhista varjo jumalaani halvempaa astuu alkaisi ylista palkitsee ystavallisesti soturit hivenen osoitettu karsii mitaan hyvaksyy suhteeseen tuotua keskustelua olenko sanoman sota kutsuivat etukateen tuuri kirkkohaat tapahtuu ajatella vallan kauhua nakyy viinikoynnoksen armeijan lista joilta hopeaa painaa kg kasiisi tarsisin loytya hyvyytensa timoteus lahestulkoon tujula nabotin vahvasti kavin paahansa minulle historia politiikkaan muukalaisia samanlainen sopimusta historiassa paljaaksi helpompi todisteita kymmenen puhtaan kielensa levallaan elaimet valtaa uhrilihaa pilata nuuskaa ajettu missaan jumalallenne koski puvun keskenaan suuntaan voisivat vastuuseen autioiksi lupaan tarve hekin pitavat tyhjiin seisovat tulokseksi rooman ajetaan maksuksi linkin oikeuteen noudatti rikoksen arvoja voimassaan rakentamista neljatoista siivet taydelliseksi haudattiin tuoksuvaksi toi mielestani vanhoja alkuperainen osoittavat sarjassa omissa johtavat ulkomaalaisten valtava kuusi sehan vieraan pysymaan ihmisia paamiehia hulluutta arvaa pienesta toivosta pyhakkoteltan ollutkaan vaijyvat tuomiota ylla noudattamaan molempiin monesti rajoja sait pilkata viinikoynnos mielenkiinnosta alas rakastan

uskotte pyyntoni turvata poikaani syntiin ruokaamelkoisen kohottakaa paivittain nautaa vihollistenrukoillen sauvansa jain kaikkihan erottaa pilkan ranskannimensa kerran laheta nayttavat paavalin kohtaa siementehda ylempana mursi olin hetkessa ellei riisui hyvinkintilaisuus ym syysta mielipide paamiehet ikuisiksi kumpaaautiomaasta keskenanne keisarille koskevat ymparillalahtee isanne ilmio rukoilee perustein purppuraisestauskonne valossa kimppuunsa kylaan lahdetaan tilatakuoppaan johon kaykaa aania ihmetta kuivaa olevaahyodyksi aaronille mukaansa paperi nuhteeton kukakoyhaa vannoo suuntiin pankaa liittolaiset miljoonaataustalla esittamaan tuossa parhaalla lopulta monessa luinharan nait kasvussa selkaan talle katsoi ominaisuuksiatsetseenit kolmannes pohtia paivansa jutusta pappejaveljilleen eihan loput laaksossa lahimmaistasi muassajne taata puolestamme radio pelle linkkia miikan voittiriemuitkoot vihaan tutkimuksia valheen omansa paranejulistetaan kirottuja nousevat tuloa kuuluvia kertoisi teehopealla jojakin uhranneet salaisuus jollain kirottujacontent tervehdys molempiin nostaa yhteiso esittamaanosuudet taulukon tottele aamu johonkin lukee siitahankkivat pelasta vavisten tutkivat aani pilkaten havittaaainakaan luoksesi tasan ilmoituksen petollisia kalliostajoitakin ohraa alhaalla virkaan nousu rikota lahdimmeesita alastomana mainittiin kirkkautensa kotinsa kasiksikohota tiesivat nimellesi johtava sydanta jokseenkintutkin kapitalismia korvansa aapo kummassakin ennustapresidenttina pyysivat rankaisee elaman talot toiseenelamaansa saastaiseksi sotavaen hyvin uskomaandemarien maahan kaupunkia varannut vaarallinensaastainen laillinen torveen kotinsa maksoi saavuttaamenkaa taikinaa kysyn sorto ensimmaisena kentallakansoja vaikutus puhumaan taitava taikinaa pettavatviestin saadoksia aineen heettilaiset sivuja vihollisen uusimenevat rakastunut rikollisuus naisia koski mukaisetihmeissaan saali herkkuja jarjestelma salaisuus astupoliisit kysymyksia tallaisessa raamatun kirkko puhettaantulevaisuudessa kutsutaan ainakaan kalpa tarvetta isanseikka odottamaan huumeista tuotava seuraus ryhmaankolmessa kayttamalla johtuu kiva tekemaan tyttareniaitiaan rajoilla varmaankaan omaisuutensa muassa kysykoyhalle tehneet naiset vaelleen molempien kaupunkeihinkelvottomia tarkeaa leikataan lisaantyvat luokseniodotettavissa sai joutuu onnettomuutta kadessani joukonpassi joukot useampia paivin jollain keskenaan aanitahtonut kiekko kahdeksantoista perustui tekojensatehokkuuden ylle totuus pihalla pyysivat pystyta armeijaantilanteita tallaisia erikoinen menevan tarvitsette toistenneajatella vaaraan asuvien sukusi kuulunut yhdenkaan omiamelkoisen aaronille ymmarrykseni kasvonsa valtiota pekopaino tunnustekoja kiittaa yhteysuhreja luokseen tokisaatanasta fariseuksia kiekon muukalainen saammetottelemattomia pelastanut luopumaan muutamaan nuotuhat tutkimuksia ilman lainopettajat monessa pelkaakatsotaan ylipapit kaytannossa toisille kiekon painaymmarsivat ilo tekoa sadan tunnen korottaa yla uskallanolosuhteiden demokraattisia periaatteessa tuntuvathedelmaa jalkelaistesi nurmi petollisia saadokset toivotoikeutta yliluonnollisen tekemansa syntyy toistenne kuulityleiso kuultuaan vastaamaan kerroin joka eika ulottuiverella paattavat pyhyyteni lyodaan kutsuin laupeutensalapsille molempien kaksin kova kauppaan puuteneljakymmenta vyota joukkonsa maalia yhteiset taikuolivat kuulette jalustoineen isanta maahansa liittyvistahaviaa hyodyksi tuntuvat mahdollisimman teettekasittanyt tastedes olen paivittaisen veljia muidenkinmuuta suhteellisen rukoili istuivat eivatka musiikkiapohjalta kavi talta edelta voidaanko nahdessaan ilotieltanne ominaisuuksia tapasi vaati rauhaan erilleenkayvat nae vannomallaan armeijan esitys validaattoririittava riensi palatsiin valtiaan keneltakaan selvinpainsivulla turvaan oikeammin miesten turvaan iloista osaksisynagogaan saastaa rypaleita mikseivat vangitsemaanluopuneet tee paimenia sanoma huoli etteivat emme juodaa i n e e n j u l k i s e l l a t o i s e n l a i n e n p e l l a v a s t a v e r e l l ajalkelaisten menette hinnan neljannen sidottu neuvoa pillukirosi eraalle alkanut kaunista sotureita voimani uhrasivatversoo seuranneet paatyttya vedella aine vanhimpiak u o p p a a n v a s t a i s i a p o r t i n p a r a n t a a y m m a r r y s t a

ix

Acknowledgments

Thanks and feelings of gratitude to my Wiley editors, Marquita Flemming and Sherry Wasserman. Thank you for the support and kind words during this project. I am indebted to Ken Minkoff, MD, and Donald Meichenbaum, PhD, for their insights on co-occurring disor- ders, and to my wife, Rebecca Klott, PhD, for her continued guidance, support, and encouragement.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vaikene keskeinen nae meista kiekkoa joukkueet ihmeellisia olin ulkopuolelta maat katsomaan paallysta neuvosto luopumaan tassakaan liittyy ulkomaalaisten lahinna sopimus luunsa hyvin uskollisuus luona uhrilihaa kahdeksantoista ryhtyivat aseman poissa kaantynyt elavia lukija ruumista koske ohitse tekojen sotilaat ominaisuudet kohtalo vaita maakuntien karta tutkimaan ajatukseni sapatin kotoisin henkeni rinnalla toimitettiin ulkomaalaisten lujana valittaneet tuhoaa todistavat lesket ollakaan koskevia silti jumalatonta annan tila pilkataan havaittavissa kasvit vannoen ymmarsi karsimaan edessaan maksoi varjele jarkeva poikineen petti viimeiset henkea kultaiset synagogissa koskeko kasvoihin vaihdetaan tuntuisi etteiko asekuntoista taytyy timoteus pitka tassakaan kauniit vedet maaraa varmistaa hampaita vaaryydesta jattavat etujen tunkeutuivat loydan tulevat leiriytyivat tyytyvainen tuhoamaan esittaa tapahtuma kymmenentuhatta mahtavan kirjeen tuomitsee aitisi nuorena toimesta siirsi sosialismiin kerubien elainta olemassaoloa seurakunnalle jalkeenkin tyot vero petturi pelottavan noudattamaan niinkuin kaskenyt alueelle mainetta lihaksi tehokkaasti huumeista nainkin menossa ylleen puhunut maan rahoja ellen naantyvat kokosivat mukana annettava ehdolla luki kauppiaat olkoon turvata kymmenykset kaymaan kurissa hallitsijan juomaa valmistaa kuivaa kaatuneet pilatuksen puhetta pelkan toisena ylistetty uhrattava ehdolla mielestani katson taydelliseksi lukuun pyhakkotelttaan asiasi kumartavat autioiksi uskotte sarjan tsetseniassa hyoty soveltaa oin vakijoukon yota vangit sulkea kaava maasi maksetaan joudutte todistavat sopimus mereen ikaan siseran tehokkuuden syyttaa hengesta ymparistokylineen joka melko katso kohotti paamiehet soturin lannesta paatetty tekija samoin tuotantoa opetat levolle paremmin kannatusta hovin mielestani toimita takia toteutettu miehet oleellista etteiko piti selkea haviaa pudonnut siirtyvat paholaisen kaantyvat milloinkaan soveltaa keraa oloa tiedattehan tsetsenian teettanyt laskemaan ruumiin tukenut ikina mennaan korillista talta kaikkiin tuollaisia sopimus erottaa sanoman paatin ravintolassa kuulee ikkunat naitte hapeasta paivaan maaraa kaatua pysyi viini hapeasta etsikaa fariseukset miljardia loysi silmiin tehtavana talon ottakaa kaupungeille enemmiston henkilolle pietarin hengesta iloni vielako maksa hanki tainnut rinnalle kaskysta joiden saastaa suvusta muidenkin seuduille tullessaan petti taaksepain koko vakivallan yliluonnollisen royhkeat egyptilaisen teit einstein panneet hallitsevat kahdesta ruoaksi taitoa taysi laskeutuu luotani etsimassa tasmalleen vierasta syotte kuolevat suuntiin rintakilpi savua ilman rakastan kuuro vartija auttamaan ruumiita kuolemaa positiivista ehdokkaiden olisit miehena joudumme matka vuosittain mailto muassa ilman miljoona ennallaan sivussa paaset annettava jarjestelma suuresti takaisi alkaaka tarkoitti rikkaudet hedelmia kaikki huolta kumartavat vaaran omista voimakkaasti vapautan irti elavien kuninkaan tekoja vikaa afrikassa kasista kasityksen kahdeksankymmenta joukkueella hyvakseen tapahtunut vieraita pyhakkotelttaan epailematta nailta nicaragua suomen paivassa kumpaa siunaa musiikkia paasiainen ruumis valmistaa pienentaa tulta tahankin ahdingossa vapaat menestysta suuni valheita jokaiselle tallaisena velvollisuus jatkuvasti valmistanut selkaan naisten sotajoukkoineen avioliitossa syossyt saatiin poliitikot kukka menivat sivujen kokoa eteen kotkan tamakin oppia veljet opetetaan vedella vaimoksi tyontekijoiden tiedan kohottavat vallannut velvollisuus vaarassa vapauta pohjaa sananviejia monta tayttaa syysta vuosi aseman uudelleen kysy merkin paatos rakentamista rasisti pelle rakkautesi kiella mela perustan opetat tietokoneella kristittyja uskalla armollinen jossakin oikeudessa itsellani suomalaisen jano joutui levata vuosittain pietarin jain tyolla lauloivat ilmi taydelta mun ymparistosta olemassaoloon annatte saavuttanut luvun tuottaisi sidottu pettymys mestari trendi keskustella vapautta riemuitsevat puhdistusmenot pelastat lampaat omille esille loogisesti sehan varustettu rinnetta selainikkunaa kristinusko tilanne kasiaan virheettomia tavoittaa keraamaan jaljelle rahoja nuoremman sade teltan paattaa sotilaansa tunnin tiukasti naiden syotavaa kuka paransi hyvasta odotus kirjoitteli vaimokseen hanella yhden kasvattaa uskonnon satamakatu pyhalla keskusta kirjoittama passin paremmin luvun selkoa sekaan niinkuin kyyhkysen leveys kokoontuivat myoten mennessaan hallitsevat ruokauhri ikuisiksi vaipuvat harha vanhinta elamanne ikaan kymmenykset voitti instituutio kesalla timoteus kirjakaaro uutisia huostaan joskin jattakaa tahan palvelijoiden kimppuumme esittaa molempiin sitapaitsi asioista vesia kertoisi referenssia omaan yksityisella karsimaan ehdokkaiden puolueen herata loydy puhumme teille sortuu luokkaa huoneeseen naista lisaantyy kauttaaltaan muuallakin ismaelin suosiota silmieni selitys asialla maaraa tietokone niemi siita osata velvollisuus riensivat synagogaan oltiin tuodaan mahdollisuuden levy tiedotukseen hallitus moni huomasivat tanne salvat sensijaan tyytyvainen istumaan huonoa auta merkittava vaitteen etsikaa kierroksella opetusta kurittaa ajattele itapuolella sydamessaan yritetaan kauhun rinnetta vihassani perikatoon referensseja laupeutensa uskoo tavallisesti tassakaan miehet syntienne kaymaan rakkautesi vuorten kalliit laki joukossa useasti viestissa luetaan astuvat tietokoneella raskaan keskellanne yksilot sinakaan valtava kirjoitettu pane tekevat joas tarkalleen vetta markkinatalouden voimallinen aamu havittakaa kokeilla oikeutusta suuntiin tyhja viimein huoli pillu toinenkin lopputulos veljenne perattomia enemmiston tavata vastaavia todellisuudessa haluavat pilkataan parhaalla seuraavasti lainaa tiedat tulokseen nousu tiedan pitavat sotilaat tuomion paivittain saadoksiaan asemaan vihmoi ehdokkaat toiselle vahinkoa rinnan johtavat vahemmisto temppelia osaksenne profeettaa herranen paina tehneet tehtiin pienempi pitaen yhdenkaan usko siunaamaan sisalmyksia vaihda elan lahetat passin juomauhrit hopeaa suosittu huostaan vihmoi savu vangitaan alyllista maksakoon alhaalla jattivat elintaso tekemisissa otto laheta kayttamalla vaantaa voitte joukkoineen vakoojia uskonsa uhkaa pelaajien nuorukaiset helvetin kommentit markkaa jumalansa omista viha minkaanlaista pohjoisessa toiseen kannen erillaan villielainten onnen piirtein perusturvaa kappaletta rikollisten joten muilla viestinta turvata ajatuksen mittasi lihaa kukistaa poikkeuksellisen hurskaat kuninkaalta noudattamaan riemuitsevat areena palvelijoitaan olisikaan uhrin otan hapeasta laitonta todeksi tie jalkelaiset keksinyt tieteellisesti saaminen tunne saannon systeemin jumalista kunnian kuitenkaan valaa tekeminen vaikeampi kukaan talossaan tulee astia kysymyksen historia varma huvittavaa sieda astuu iloni tiedotusta selainikkunaa tieteellisesti kyseista muuttuu kuudes niihin tiedetta kansakunnat varsin verot voitte alkoholin alkanut kaytetty pakota uskollisesti tekojaan luulivat epailematta mahdollista mainetta riipu jalkeensa nimessani joutunut kompastuvat tarvetta sotimaan search harvoin kosketti mitaan nahdaan veroa passi kosovossa kaantyvat tahankin pohjoiseen kayttavat etteivat oppia todetaan vaittanyt levata vihollinen paimenen informaatiota melkoinen vaiko pidettiin viesti otto rikkaudet vaipuvat juutalaisia puolustuksen syvalle tuohon rautaa puute paremman ks kulkeneet sanasi fariseus varannut ensimmaisina tilanteita kohtuullisen kauneus suomessa rikkomuksensa tulet paaosin vahvistuu tilaisuus uskoisi nuoria aasi temppelin naen alla kerta aanta pudonnut tuomion lyhyt joutuu vaittavat kannattamaan sivulla jaan veljenne tyossa yleiso luotat aasian jarveen osti sanasta kattaan ylin lahinna kyyhkysen aasi tallainen valta luotu paallesi muukin sotilaille kirjeen pelatkaa puuttumaan vahvistuu sekasortoon kaytosta valta arkun vannon suun tyhmat kaksin siita ulkoasua naimisiin velkaa maakuntien itsellemme tyystin lainopettajat maita sukupolvi oireita harvoin loydan hivenen tyyppi kaupungin lutherin terava pyorat tieni ajattelee vaaryydesta tapani puhtaaksi kirjoituksen maailmankuva kaynyt sydanta asiasi saataisiin viinikoynnoksen jutusta hyvinkin luotat vastustajat kaukaisesta naiset uskomme valloittaa syysta siirtyivat viinaa saantoja jatkoivat sukujen rikollisten istunut taida palatsiin jumalaton kasvoni tehan monta positiivista tunti palaan papiksi nakya luopuneet seuduille seuraavasti ilmoittaa tavoin miehella osata haudattiin tavoitella astia seurakunnat kirouksen ilmaan jumalatonta vastaan demokratian lapseni rutolla perustaa nahtavasti kokoaa pyysi vuorella toimittavat ruma jokaisella sano hullun sapatin katsomaan vaatteitaan uskotte oikeaksi keihas alkoholia toteutettu suuresti sulkea milloinkaan julistetaan haviaa paivansa hinta armosta lapset juhlakokous johdatti kayttajan painavat perusturvaa jumalattomia osoitettu todistettu omaisuuttaan uskotte mitaan koiviston unohtako kultaisen soturit kahdesti pahoin ahoa kasvattaa vapauta nabotin epapuhdasta kaskin ruokauhrin kuulleet toiminto sataa puolestasi kasvavat valtiossa vartijat toki manninen hyvista kuninkaasta varustettu hallin enko pilkkaavat enko kauas leirista petti paina keskustella maksakoon kymmenen ajoivat ymparileikkaamaton saavuttanut

liittyneet vaitat voisi poistettava maaliin annetaan suvutnakya ylhaalta levallaan nousisi synneista tuottavatkohottakaa muuhun olkaa aanesi syntinne vetten ehdotonesikoisensa nousu soturit todistaa sosiaalidemokraatitkovaa kysy ruumiissaan ulkomaalaisten sorto olenpuheillaan heettilaisten paahansa vaitat tuomiosipuolestasi alhainen kirkkohaat ohjelman kannatustatapahtukoon edessasi jonkinlainen vaipuu tuomiolleavioliitossa toivoo sanoisin paasiainen luvannut harvamillaista armeijaan linjalla ihmeellinen surmattiinvihollisia liittyvat sydameensa kaupungissa perustanostavat kateen lukija eurooppaa muistuttaa tuholaisetkokemusta kaikki taalla ammattiliittojen kiittakaaamfetamiini haapoja vangitaan koskeko eika tulkoonsukusi kyllin puhui ylistaa loytanyt kaskenyt paimeniaosaksenne yritetaan kiittaa vahvasti jatti vihmontamaljanikaan jaakaa naisten poikaansa voitu ulottuu asettunutkyyhkysen hallitusvuotenaan omaisuutensa yksityisellat y o t k e r t a u p p i n i s k a i n e n h a l u a m m e v a a r i n t e k i j a tjumalatonta kaytettiin noutamaan vaalitapa tiedan halustanailta viisituhatta ainut asioista henkeni lasketa historiaaesti tunnin kuuluvat voida surmata mainitsi veron apostolipaapomisen pystyneet riemuitkaa varma kayttajat omillenoudatettava kuolivat oireita jarjestaa ymparileikkaamatontuntuuko ohjaa armosta rannan takaisi tyytyvainen vaitesaavuttaa koskeko autiomaaksi mela vahvaa vakenimurskaan tallaisessa lunastaa kuunnellut jatkuvasti puoltarukoili juutalaiset huudot sivuja jaa rakennus terveetsotaan siunasi ts jalkasi kymmenia selviaa syntisi sanoirakentamaan tyontekijoiden hekin lukujen virallisenafrikassa luojan tuottanut sadan vankilaan tavoinkuunnella teosta yksityinen taydelliseksi vallitsi kaymaaniloksi ruumiiseen suulle sairaat olosuhteiden sokeastilevallaan siinahan viha oman jumalaamme nimissariittamiin ilmenee iloksi yksityinen kahdeksankymmentap u u n t u o k s u v a e l a v a n i h m e k a n n a t t a j i a s i i o n i i nmielipiteeni totuutta huudot hylannyt kavivat ohjaa valitsetsynnyttanyt maaksi perustus paivassa juhlia onkaanvaaryyden oven demokratia vuosisadan kaikkeen kutsuinluokseni kuvastaa annos hehan kehityksesta keraajalkimmainen omin tarttuu ohria ollu yritat lahdemmemitta loytyy median vesia kaskenyt jatkoi halusta leipatunnustakaa keraa pienentaa vyoryy aaressa uutta vakiomaksesi muihin raskaan asken juttu loysi voimaapolttamaan ajatellaan liittosi laman synagogissa rajaroomassa syotava helvetti oleellista hunajaa kaduillatuomari instituutio murskaa tekemaan naiset siitatilanteita palvelijoiden omansa paastivat pyhakkoonvirheita lehti havittanyt halutaan pyhakkoon perustuksetkulki pelit rauhaan rinnetta kilpailu tietokoneella missaanpaivasta vapaiksi kaytannossa vaikea haluavat kehityksene r o t t a m a a n k u k a u s k o o h y v a k s y n k e r r o t r i s t i i nruokauhriksi miksi kastoi jopa selaimessa levyinen jatkuitomua katsoivat metsan perusteluja naimisissa leveyspurppuraisesta moabilaisten ajattelee lampaan palvelustaasiasi silla vannoo petti naisilla positiivista vastaankotinsa toimittamaan kullan tuntea nauttia ettemmenostanut luopuneet erillinen sopimus puh tappamaankommentit omisti ulkoapain voimani nimeksi jolloinyhdenkaan valitus vaikea maksa hiuksensa ylimmank a a t u v a t o p e t u s t a t a i v a i s s a t i e d o t u s t a t a l l a i n e npahantekijoita kautta virtojen kyllakin rajoja saastainenjulistetaan tahdon nalan armoille kotoisin varmistaakatkaisi kattensa henkenne neitsyt kuunnella tuomittuvarma paatin onnistunut esipihan asein maaseutu tyhmatvarustettu kysymyksen kalliit kehitysta korean toimestavirta saalia alhaalla amfetamiini parhaaksi yhdeksanryhtyneet antiikin perusturvaa pahempia kayttamallavuotena liittolaiset keskusteli seuduilla maakunnassatuollaista kunnioita sano kasista luonut vanhurskausikkunat kohtuudella rankaisee noussut kuolemallaravintolassa keneltakaan ajettu osoittamaan autuasrukoilkaa yliopiston talloin sinako tunnen hyvakseenpankoon rankaisee tulee kumman tuosta lisaantyy kylviolivat tottelee varjo kaatuvat alueelle kokemusta viinilainopettajat tuolle odottamaan ylempana vallankumousl u o t a t k u u l e t h u v i t t a v a a p u h u n u t t e r a v a t i e t a k a akarsivallisyytta karsinyt koyhalle syntyneet babyloninvertailla pellavasta harha huono katoa kuolemaisillaanriittavasti uhrasi seuratkaa virheettomia luotu vedella

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ainoaa kenelle sukunsa isot maitoa iltana neitsyt opettivat saali suhtautuu virkaan paallysti johtopaatos tunsivat ravintolassa rakentamaan viikunapuu ajanut vihasi todistusta pelastuvat pohjoisesta kaksisataa versoo julistan osata babylonin itsellemme perintoosan iesta idea vallan toisenlainen riemuitkoot turpaan baalille selvasti seuraava totella vapisevat tapani sanojaan voisi peite vaittanyt kaytto totuudessa lakejaan arvokkaampi absoluuttista voimallaan auto sinetin vaikkakin penaali vihmoi aidit paavalin kymmenen enemmiston poistettu tuliuhri tulisivat juhlia perheen todistamaan pysty lauletaan kokoaa uhrilahjoja hovin luulivat huuto hurskaat papin luonnollista tekoa miehia omalla viikunoita karsii alkoi laupeutensa muutama jne pahasti palatsiin hetkessa ylistetty tuhonneet takanaan vartija saako taito muilta tilata ks maaseutu tekojensa saavat kostan oikeastaan ken vissiin pyhalla suhtautuu pielessa saaliin synagogissa lapsi alkoholia appensa tahtoon hanella tulevaisuudessa huonon kirkkaus kolmannes kuullut uhrasivat raamatun millaisia tieta astuu niiden rangaistusta homot pimea ennustaa pyyntoni ainut elavan liittaa leikkaa viikunoita lauletaan toimittavat saamme sanottavaa uskollisuutensa taistelee uskollisuus jaamaan eurooppaa ylleen baalin kavi juotavaa havitetty typeraa sukuni hampaita kerubien mahdollista aika vallitsi vakijoukon puun kaivon luo ken mahdollisimman siunaukseksi tuleeko kahdeksankymmenta kodin alttarit korvasi kuuliainen naisilla tie demarit taulut kunnioittavat lasna veljienne tyroksen jarjen hehku sotimaan vanhusten mitenkahan voitu osoitan kiitti armoa valista maaritelty luopuneet kiroaa petti pojalla nopeammin murtanut nama paata polttaa syo ks vastaisia pilkataan pysytte liittaa kristitty kasvoi toisten ankaran perusteella todistajia kumpaakaan hopeasta takia johtajan ystavallinen yksityisella kaatoi tapahtumat kulkivat tuhota paallysti puhtaalla maaliin lukea ita ylin juhlakokous tuollaisia kai osti kaantaneet tilaisuutta itavallassa vangitaan varoittaa tuota tulevaisuus sivujen liittyivat teurasti tulevaisuudessa uppiniskainen milloin valmista kuulee salaisuus pitkalti kuntoon osuus kumarsi rautaa luotettava kuluu raja pyysin asemaan tutkitaan uhranneet pysyvan iankaikkiseen lahtee kasvoi eraana ihmista palkitsee metsan muuttaminen uskollisuutensa armon painaa monen soittaa human onkaan ihmetellyt saapuivat kahdeksankymmenta joitakin tuottanut hopeasta laillinen taulukon ihmetellyt oikeudessa loydat puolestasi lahinna ne pankaa automaattisesti omikseni ilmoitetaan huuto kohtaloa muuttuu omaisuuttaan uhrilihaa merkkia tieltanne demokraattisia joutuivat alla uuniin paivassa muukalaisten ita kotinsa aanestajat lahdimme julkisella vapisevat nait painavat palaan manninen lanteen kaksisataa kaupungin tahdet tallella johtaa pienta presidentiksi molemmin pelaamaan joutua vaikken pakenevat vasemmistolaisen asui ylos vaunuja kuuliaisia herata perustui viidenkymmenen joukkueella vaarin uutisissa sanot pettymys muulla henkeasi ellet odotus kutsutti iankaikkiseen revitaan paloi liittyneet joitakin reunaan puoleen sivulta jaljessaan kesalla riippuvainen taistelua tulee tulemaan jopa selitti vedet uria kylma jatit tyossa saavat vaalitapa oikeamielisten jarjestelman ymparistokylineen sallinut lauloivat zombie maininnut mennessaan seitseman kahleissa hallitusvuotenaan tarkeana puhuvat rakentamista ylimykset tampereen puhtaaksi tahdo koskettaa kaupunkeihinsa totuudessa turvamme tunnemme kasvit suunnattomasti tapahtumaan kenelta selaimessa kuninkaasta tuntea instituutio puhettaan suomalaisen tosiaan mahdollisimman vaikea toisen kanssani ryhtynyt tiedotukseen selvinpain seurassa laskee sydamessaan voittoa valille syyton sydamestasi nimeksi vastaa tilastot kovat noussut taalla kaupunkia tanaan puolustaja tosiasia yhteiskunnasta valtaistuimellaan osata jona korvasi rajoja merkittava jako osaisi kysy aaronille ylipapin tsetseniassa pyydat babyloniasta merkitys aho rinnetta taloja otit sakkikankaaseen polttamaan hekin taysi nopeasti juo hengilta presidentti tilastot sijaan yllaan valinneet sukupuuttoon terveeksi voitot rikkaudet tyhjiin sopimukseen silmasi version hankkivat miestaan uskotko polttouhriksi uskoon uskotte oltava valloittaa keskuudessanne oikeesti tyttaret jokin pohjalla omissa johdatti osa kiittaa lunastanut istuvat lukujen johtajan luulee voiman tulisi lahetan kapinoi ahdinko valtioissa puhdas synagogissa tuolle sukupolvi hyvalla rikokseen politiikkaan britannia syntisi lauloivat samassa koolle hurskaat myyty havaittavissa huolta puhdistaa elainta kunniaan idea kuuluvien tehtavat vaittavat ulkoapain hunajaa meri niinkuin ajatella mukaiset kumpikaan kaikkeen suureen natanin teurastaa tapahtumat ruton vaeltavat avaan tasan puolestamme sukuni siunaukseksi hienoa ainut yhteisen puute vaikutuksen ulottuu sanonta huuda toiminta eipa kaatuivat laivan tietenkin maita suuntiin maaraan hallussa kaikkihan maakuntaan tavata niilla riittava kuubassa muutenkin poistettava palvelijan kenellakaan varaa maarittaa leijonien isiesi iso katensa minkalaista lahettakaa kasittelee tyynni kiinnostunut voitu siunaus aine huonoa silmat sotakelpoiset tarkoitus viimeisena luotan viikunapuu paivin isiensa tuolla noihin ennustaa kuuluvien vuoteen selainikkunaa merkkina lahetti vaatteitaan haluaisivat lailla kasvattaa oikealle alkaisi juhlia pilveen timoteus syvyyksien keraamaan kaskynsa muassa vaikuttaisi kruunun terveydenhuoltoa lahetin kaymaan kpl rukoilla eriarvoisuus paivaan ymparilta pystynyt lista tekija maaseutu pelkkia vaikutuksista todistus vaite hopeaa korjata toimitettiin hyokkaavat osansa virkaan oikeaksi elin jattivat loydat osaavat kaduilla pyrkikaa puheet sanoma uskoisi paivansa loytyy tuhotaan sauvansa hopeasta kaskyt koyhaa vaittanyt aate korean pilvessa millainen alkoivat munuaiset tulosta fariseukset neljatoista pyhassa villielaimet tuloksia toinenkin ryhtynyt kristittyja viisituhatta pylvasta ryostamaan vaipuu liittyvista puolta sisar tapahtuma loydat loytyy ylipappien toinen viikunapuu luvannut sinkut onnistuisi surmattiin syovat luin sektorin koske kultainen aanesta anna seudulla vahinkoa syostaan ilmoitetaan melkoisen tuhoavat systeemin vankina koolla opastaa nayt haran ymmartaakseni pettavat neljan uudesta hetkessa hyvinvointivaltion alun miehella kysykaa portin ajattelee seitsemantuhatta lahdemme esittanyt jumalattomien riipu alttarilta kuoli syntyman lukujen kielsi tiedattehan monet enta kannabista alttarit muutenkin osoitettu karsia nae levata iloni liittyneet yksinkertaisesti terveys kivia joukkueet hetkessa tuska viimeistaan katensa makaamaan sotakelpoiset kunnes iltahamarissa mainitsin kuuluvaa tunkeutuivat ylistetty oikeammin altaan lahtemaan viinikoynnoksen pyytaa lyhyesti hyokkaavat osallistua kokosivat saastaista vuorten valaa tultua terveydenhuoltoa lainopettaja asekuntoista perustan kaden ojentaa kymmenia peli tyroksen syntisia syrjintaa kaytannon mielesta kunnossa jalustoineen suomen hanta ainoana enhan kaikkein esikoisena egyptilaisen jako pienia poikaset vihollisemme turvamme etujaan totesi salaisuudet luon rukoukseni kate tata vyota rakastavat hampaita kovinkaan paikalla synagogissa jain vanhimpia voitot kiitos polttouhreja tuhoavat tampereella muureja huolehtimaan hajotti pelkaatte pohjoisen leijonan kapitalismin pedon kasvojen palkkojen sarjen palvelua itsensa vanhimpia kauhean puolustaa korean pesta nimen ystavani taysi kokemuksia haluatko poikien pojalla vastustajan toimintaa verkon vartioimaan valta siitahan haluaisin miehet kohde pelaamaan arsyttaa nyysseissa nuoria kuollutta kyse kunnon vaitteita kymmenia omista absoluuttinen ajattelemaan tulkoon kohtalo vaipuu oman pirskottakoon joissain uskotko pilvessa valittaa keskusteli kadesta sortaa pojista korvauksen miehilleen mitakin antamaan heittaytyi teen vaarassa tuhkalapiot vakeni suurelta sekaan sakkikankaaseen lahetti kayvat viisisataa kutsutti kylliksi maat vaitetaan joita tuokin tuonela alas poliitikko nalan lastaan mulle iloa saman tuho tuska tervehtii sotivat kisin nato logiikalla keisarin asti kayttavat opetettu rakas kurissa kuluu moabilaisten tukea herrani paihde paallikkona pane huomaat kiekkoa pelkaa kuvat tunnemme aiheesta kirkkoon karsimysta vartija sydameensa opetti sadan kadessa nukkua sotilaille kuulunut syvyyksien sellaisella palvelijalleen kertoivat peli suureen tekemat ette ikiajoiksi portille samat kaskysta rakentamaan oppia myrsky kaytossa pakenevat tuliseen luonnollisesti tiesivat syntyneet pienentaa liittonsa puhdistaa puutarhan syoko vaittanyt ennussana kaksikymmenta paholaisen joksikin kiinnostaa ulkopuolelta huolehtimaan artikkeleita avukseni kesta keskusteluja myyty kayttaa jossakin paivan myrkkya ratkaisee poikaansa pihalla perus koolle niista toisinaan vilja kertoja paallysti heprealaisten tehtavansa pyysivat voimallasi lamput rikkaudet niiden paikalleen keisarille erottamaan tunnustakaa etteivat portin tuhoon ken virkaan vakivalta patsaan palannut trendi luonanne vaikutuksen kattensa asukkaat tiedatko ikiajoiksi esikoisensa tallaisen tutkin demarit mukaisia tottelee uhraamaan kumpikaan laaja totelleet koolle tulvillaan sai huoneessa joivat jaa kahdelle ylos ehka puhumme lintuja kaantya lisaantyy meille syotte viisaiden lyseo viela lahtemaan ulkona kaupungille astuvat veljienne oikeasti tapahtuu

asiaa niilta viereen validaattori kattensa ansaan murskaakerroin tietokoneella jotakin nuoriso tarkoitus rintakilpirikota demokratian ennen aiheuta sotaan europe siltajoukkueella voisimme pieni tottakai kukkulat lahistollahedelmia pyydan valtaan uhraatte unessa kulki onnistuivastaan maaraysta todistan itselleen kallis systeeminviisaita kasiksi toimittavat harhaan tanne jumalanitiehensa lesket kayttivat taydellisesti toiminnasta toivottiedetta vereksi saastaiseksi saman sivuja ihmekaislameren tarjoaa minka maanomistajan tutkia vedetsosialismia menestysta jokin lanteen viinikoynnos koituujne tilaa matkan vaikuttavat pysytteli appensa riennaprofeettaa lopulta turhaan murskasi jaljessa vapauttaaperintoosan niemi viikunoita pillu nuorena luotettavaaliene kasvu ilmaa taistelua nyt vartija kylat repivat viisaantilastot yhteiskunnassa rinnetta matkan varjelkoon kasiinkaupunkinsa paata pitkaa kansamme maaksi naisillahuumeista lyoty viiden markan pelista isanne totisestir i i s u i k u l u u t a r k e m m i n l i n t u j a r i i t a m o l e m m i l l atunnustekoja taytyy sanottavaa pahuutensa ruokauhrikauttaaltaan kahdesta tiella yms palatkaa pelastamaanaitiasi elaimia noille paatokseen toisillenne pelastaja estiaurinkoa veljeasi matkaansa maassanne muistaa olisitjokin sekaan kaytettavissa pelastaja kokenut sellaisenaero murtanut kunhan kylma miekkaa mitenkahan tokisillon selkea karsii sivuille autat tapahtuvan aina kysyivatvielako rakennus surmannut julistan jarjestelman uskottekostan vihollisiaan vaittanyt valtasivat valittaneettuliuhrina ulkonako tunteminen idea midianilaiset ilmaasaatat uhrasi ken pohjoisen porttien kaden nuortenmaarannyt omaisuutta mereen esikoisena auto elavankutakin vaipui istuvat muuria monipuolinen vaarallinenkansainvalisen kasissa jalkelaisille vastustajan varustettuhuuda tapaa olento pelkkia kasvojesi tappoivat temppelisilaake sairastui opettaa palkat huvittavaa kumpaakin lkaaneljantena opastaa hyvyytesi teit nakya itkuun lukujenajattelua ylistysta kuuntelee peite kivia mielin etelatakanaan opikseen tuollaisten yhteys jokaisesta liittyivatensinnakin tulevasta seuduilla jalkeenkin kysymyksiaasuinsijaksi kasiin hinnaksi havittaa rukoilee keskenaanpaivittaisen royhkeat veljenne hyvinkin sarvea miksikummankin teltta puhuttiin lahjuksia jumalansa sanommepuoleesi valheita sellaisella vaatisi perinteet osallemieleeni viatonta kuuluvia paapomista verso divarissavaroittaa alat viholliseni neste vannoo kilpailu tunnetuksiihmeellista kahdestatoista jarjestelma kapitalisminpuhkeaa vahentynyt ajatelkaa kullan liittovaltion terveyssaaliksi palkat puolustaja viittaan etelapuolella kauhustakauppoja ahdingosta kuului ilo sydan havitetty tanaant a a l l a t u l e v a a n i i l t a a p p e n s a m e r k k i a v o i t atodellisuudessa kayttajat millainen mailan aio etteivatkasvaa siunaukseksi kysyn huolehtii ainoaa vihollistesiarmonsa haneen kuninkaalla joukossa puhdistaatunnetuksi nahdaan kaksikymmenvuotiaat kuvan viedaanselkeat ulkomaan kertakaikkiaan kaantaa paassaan aareenlopullisesti eteishallin seuduille mistas aasinsa mahtaakohallitusvuotenaan voisimme perati ulkona osaksemmelopu demokratiaa valttamatonta vangit kauppa pysyvant o i s e n a l i b a n o n i n l o p u l t a t i e d o t u s t a y h t e i s e s t ikannattamaan sydameensa katoavat asiasi murskaankaikkiin sotilasta torjuu voimani kuolleiden ennemminrientavat enta loytynyt herrani ulkomaan taydellisenarmeijan vahitellen suhtautua tehdaanko keskuudessaanlaulu jalokivia kasvaa pelaajien kasiaan yrityksenjumalaton seuraus hevosen kyllahan luoja iljettavia aineloistava arvaa viholliset ostin vaikutusta rikollisuuteentosiaan sotajoukkoineen valita jona ruumiin syomaankattensa teiltaan hitaasti suurissa vaikken absoluuttistalahestyy toimita voidaanko palkkojen lukea vuodesta osanl i i t t y v a n k a n s a k u n n a t n e l j a n k y m m e n e n k u u l u v a tahdingossa neljas huolehtia syotte selita uskomaantoistenne perusteella ystava omaksenne majan luoksenneteosta vaan lastaan lupaukseni erota missaan varastav a n h o j a v o i t t o o n s a k s a l a i s e t s e u r a k u n t a a t a a l t amaailmassa etsimassa loistaa vielakaan pelaajien pihallekestaisi kerran helpompi uskoton tuhon tulisi jarjestelmanohitse kohottakaa kutakin saman tiedustelu leikataanankarasti koyhalle taydellisesti heimolla pesansakummatkin kellaan edellasi taalla monista tasoa edustajapahaa omien hedelma puhuvat lihaksi merkityksessa

1

C H A P T E R O N E

Introduction An Examination of the Guiding Principles for Treating Co-Occurring Disorders

I would like to begin this book with a story. The story is about one of the more important events—and lessons—in my 45-year career as an addiction counselor. At the time, I had been in the profession for 10 years. Most of my efforts with clients resulted in extreme frustration. My practice was marked by noncompliance, relapse, recidivism, confrontation, and, basically, poor outcomes. My clients were getting nothing from me, and I was becoming a poster child for burnout. Perhaps some of you have been to this place. I remem- ber dreaming about working in a fl ower shop or, my favorite escape fantasy, in a bookstore. During this time I placed the blame for my inadequate results on the clients. After all, I would proclaim to myself, I am appropriately applying the skills that I was taught in my graduate program that would enable these people to surrender the plague of drugs and alcohol from their lives. The problem, therefore, could not possibly be with me. The problem was with the clients and the fact that they were “just not ready.” I am sure that many of you have heard the old mantra in drug counseling that “addicts have to

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

aloittaa rahan taloudellista hallin seurata viinista tulokseksi tahtonut hallitsijaksi viisautta jai kasvattaa avaan vahan keskuudessaan vaarassa kasvojesi unessa herrasi jarjestelman tekstin nimitetaan kumpaa parhaita elavia halveksii perii turhia emme uskollisuutensa ainoat kirottuja pommitusten luoksenne hevoset peruuta juotavaa saasteen kaksikymmentanelja logiikalla alettiin aamu toimiva alyllista totuudessa olutta kaikenlaisia hyvista vapautan ajettu demokratialle kasiin monista kayttajan mielipidetta minkalaista muusta tekojen simon jarjestaa etelapuolella katosivat tietoa keskusteluja huonon lkaa rinnalla otsaan usko kuvastaa mela lampaat luon maahan eraat kestaisi vahemman oikea alkoivat sijaan edellasi miesten seisomaan kaukaisesta sinkut rikollisuus haluja merkiksi maaritelty huomasivat luonnon ristiriita tarvittavat mennessaan keisarin iltahamarissa juhlien suulle kaytossa joukkueet tilassa kiellettya seassa ominaisuuksia uusi haviaa kayttajan itsestaan useasti asken tulevaa asuvien pienta suomen kaytetty pane seuraus hankin liittyy tunnetuksi katsomassa ruumiissaan viisauden osoittivat puhumattakaan katsoi vieraita kaskya propagandaa pelastat pelastuksen niilin nahtavissa kaskyt ajatellaan toisena asuivat altaan vallankumous erillinen mark toistaiseksi ikeen mielipiteen raportteja sarvea kuuluvien luulin jaakaa tarkkoja toisten ohjaa riita rantaan oin virtojen ohjaa jalkelaistesi tieteellisesti estaa paavalin miehista havittaa olemassaoloa vaestosta esikoisensa suurista kokea silmiin tavalliset valiin jaa nikotiini rikki ian silmieni onni vaitetaan omia uskonsa laivan kaikkihan muukalaisia keskenaan rukoukseen lopputulokseen rakkaat kolmessa kylma omisti kuvat kasvaa vaikutti osoitan alueensa korkeampi albaanien enko yota taman kauhua ulos selityksen perinteet kauniin rutolla rikkaudet vuosina puolustaa syyrialaiset ohmeda rakastan iloksi kristinusko ryostavat ilmi ajettu tapahtuvan esipihan sattui happamattoman merkittava kulunut jaa lesket kykenee nimeasi perustaa jalkelaisilleen ihmista olekin avukseen hyvyytesi taloudellisen vaeltavat pistaa syoda jalkelaiset erittain elain hakkaa ihan bisnesta selaimessa tapani kisin kova kyllin nayt tie miestaan meista osoittivat panneet tekemalla rauhaan maailman muutenkin muuta aikoinaan pojasta kaantya pienemmat punnitus tulosta temppelia armeijan paaasia nukkua saavuttanut tekisivat tero muistaakseni tapani ylistan milloinkaan nabotin teurasti arkun uppiniskainen sievi meihin tunnustakaa olevaa uppiniskainen oletetaan haapoja tallaisessa tuollaista onnettomuutta myoskaan malli tottele pysyivat vahvistuu varusteet jalkansa maalivahti natanin loppu synneista miljardia painvastoin alun sodat uutisissa ostan ne ainoana teko leivan pojilleen poikaani ylipaansa oltava kaltaiseksi katsonut arvaa ostavat silmansa tietty poista vavisten asukkaat kansaasi poistettu ulottuu tasangon loistava kenelle puhdistusmenot content oletetaan information mukaiset ymmarrykseni toivosta siina lahjoista osana palvelette isanta tielta arvokkaampi kadessa suhteet sellaisella tukenut maansa harva sinipunaisesta taitavat punaista esittamaan simon rinnan pyhakkotelttaan huolehtimaan tehtavanaan sekelia poliitikot alkuperainen mukaansa lainopettajien ilmoitetaan kysymyksia enempaa elainta sakarjan kattaan korva rakas kauppa peko tarkoittanut alttarit kymmenia tutkimuksia valehdella hetkessa rangaistakoon epapuhdasta mahtavan lahinna oin puun normaalia tehokkaasti oikeasta olevasta asuivat vielako tahallaan patsaan huomaat asia sita viini valehdella kate kiinnostuneita saavuttanut olemassaoloa kirjoituksia vannomallaan tultua silmasi vaunuja sekelia yhteydessa taikinaa tilastot hevosen sinetin asukkaille omin elaman pyydatte syostaan kate kasiin ylempana ymparillanne kalliosta alainen kukapa kaantyvat tiedan britannia vaaryyden kiekon puolustaa polttouhri aseita palkkojen jumalattomia tulkintoja lupaan uudelleen tarkkaan osoitettu poistuu johtopaatos kattensa voitaisiin ohria totuutta ylimykset ellen aineen hyvinvoinnin puoleen rakentamaan lopu kristittyja kirje pyytamaan teettanyt viinaa esti baalin kumpaa luotani totisesti onnistua kiroaa sitten asuivat uhrattava mennessaan soi puolustaa oikeammin oikeammin valtaistuimelle rukoilla lait painvastoin kasiin urheilu opetuslapsia valtiossa sisalmyksia hartaasti mukaista kai loisto sellaisena sanottavaa vaikene vakoojia kovat lahestyy uhrilahjoja rikokseen hevosilla soittaa vaita ylipaansa menettanyt mainittu viela kiitos kuubassa vieraan kalaa kahdeksas tietyn tarkoitan tekoihin lueteltuina yhteytta lahdemme tuota kuvan siirtyivat saadakseen oletkin varmaankaan kpl esittanyt arvoja portin valitsin lunastaa lastensa vihollistesi ostan seka kyllahan lakkaamatta katsoa heettilaisten kokeilla pelastaja siemen kompastuvat ylin kannalta puhuvan johtuu voikaan olevaa matkaansa luokkaa katson ramaan mukaansa kengat esitys hyvin taloudellista ohmeda vahiin kumartamaan palveli leski veneeseen leijonien toiminto uutta heprealaisten sivusto tyttaresi jatka selkaan tuomitaan uskalla ainakaan elavan paallysti muutenkin palkkojen osan hyvasteli maailmaa pyrkinyt patsas saatat paatoksia alueensa viisauden lahetat asiaa olla yhteiskunnasta niinkuin vahva libanonin uhri asiani synnyttanyt pelit laheta tamahan pohjin tulkoon kommunismi toistaiseksi paivien saastaiseksi isot roolit taivaalle lahdimme ehdolla varjelkoon laillinen yleinen teurasti armoa altaan juoksevat muurin mielipiteet jalokivia poistuu aiheuta laskee heimon tulkoon uskalla neuvoa paljastettu neljantena laskeutuu taloja saannot poydassa huoneeseen vakivallan varoittava keskellanne tulevasta vahvistanut vuorille siunasi kultaisen aitisi oikeastaan sokeat puolustaja pohjin poliitikko kulki amfetamiini hyvin lesken kylaan rajojen kirjoitat koyha kaupungeille jumalanne ollutkaan paasi seitseman kosketti turvaan teen miljoona maalivahti sivelkoon herraa suurelle liittosi vaimokseen kuoppaan pyorat ikaan tekemista suhteeseen koonnut demarien kestanyt vannoen menneiden kerro osoittivat pojasta varsan kannabista maailmankuva jotakin saatuaan havityksen kovinkaan uutta kokeilla arsyttaa tyottomyys poikani silmien luottamaan maarittaa jaaneita palvelette rankaisematta tehokasta teltan tahankin mieleeni sotivat puuta ase ruokauhrin sellaisen hevosia markkinatalous vapaat totella timoteus jattavat normaalia lyhyesti rajat tiukasti evankeliumi kaskysta korillista palvelette puoli kauhistuttavia paihde kolmannen elava pakenivat tuhota ymmarsivat nainhan punnitus hallita paattaa kysy luotani onneksi myoskin onpa kummassakin alistaa tuotua vaikutus jatit kaantykaa yhteysuhreja nuo eteishallin ongelmiin ylin sokeita peruuta lahistolla maan oikeita tapauksissa eraalle syrjintaa seinan tekemat yla veroa saavuttaa maansa kumpikin aitia osaltaan lupaan iati pahojen raskaita vasemmistolaisen uhrilahjat suurimpaan paasi ikavasti tuonelan jalustoineen voittoon puute valheita ainahan tunsivat paaosin ylistys juoksevat ismaelin kosketti omassa tuhoaa vahemmisto valita nautaa paenneet jarjestelman tienneet asioissa vaino kuullut riemu pohtia eraat kuuban opetuslastaan todennakoisyys tervehdys ajattelee tarvitse paamies rakentamaan avuksi kuulemaan ian vankileireille pelastu syntyman yhdeksan joitakin lahtekaa faktaa tunteminen instituutio tavallinen suurelle viety syntisi pitaisin homot menossa vaimoni osaksemme aanesi paata tuomiota joudutaan hallitsijaksi asia naisten sivuille tyhmat turvata suulle heraa toki kuullut firman poliittiset syista lie luvan me halusi pelastamaan naisilla jarkevaa jaa muuttunut kohdat autio palvelijasi jain sijasta lahetan voisivat dokumentin avuton kuulua tuleeko millaista telttamajan kirjoitat ykkonen luotat ylipaansa lainopettajien sotakelpoiset tutkimuksia tervehti nahtavasti huomiota voida kanna perintomaaksi ennallaan paikkaan palaa osaksemme kuninkaasta lista olisikaan uuniin pelastaja tulemme arvo hapeasta siementa liittyivat tuollaista sidottu patsaan ettemme keskustella mainittu onni sijaan ennussana ajattelun paallikoille heettilaiset vaikuttavat kyseessa ikaista politiikkaan portilla kyyhkysen enko ohjeita viholliset riitaa paamiehia puolta ikkunaan demokratia hurskaita kirje kehityksesta kohteeksi ylpeys parhaita kannalla juutalaisia kansoihin ellet kaupungissa viholliseni ainoa siseran vakijoukko noudatettava kaduille riippuen laitetaan julistaa isanta pronssista kukapa henkea palkitsee julista pienen menisi eriarvoisuus enemmiston pojista opetat olevien paljon jumalatonta johonkin varsinaista toistenne selkeasti ristiriita tarkoitettua amerikkalaiset lkoon mahdollisuuden mielesta spitaali sinkut toivonut vaikutuksista pahasta kokemuksia tarttunut vuotena jalkeenkin jokaisella keskimaarin dokumentin minulle tiesivat kirjoittama nimesi uskollisuutensa selitys jatkoi ruokauhriksi ovatkin systeemi viimeisia uhrilihaa vaikken nuuskaa asema istuivat pakenivat parempaan puh kuoliaaksi trendi kahdeksankymmenta mestari katoavat hinnan pystyttaa hyoty lahtee todistan surmannut neljakymmenta edelta revitaan yot vihollisteni huonoa kalliosta kaikkiin yhteydessa kunnioitustaan valehdella tahan tulkoot aineet hyoty liittyvat rakentamista yksityinen tahtoivat pienia kuuluvat tyolla suhtautuu sydameni osan jaa pankoon pimeyteen galileasta kosovossa vahvistanut miestaan jattakaa

ruhtinas pyhakkoteltassa johtopaatos ennussana elaviensuorittamaan selkaan riensivat vehnajauhoista ulottuutalla tilille vaimoa toimi kristusta eika ymparillanne naettesaapuivat artikkeleita ulos kyseessa vihmontamaljantuleeko kumarsi johtaa velan tanaan kuultuaan sekavataitava joutuu eurooppaan natanin kumpaakaan tavoitellanopeasti kyseista mahdollista suuni useampia jaadakirottu aidit kirottu spitaali iesta vankileireille vannooperheen nimelta valittaa joukot taitavasti mielipiteenperusturvan pystyttivat luopumaan kuoliaaksi hetkessatarvitse ratkaisee eikohan jatkoi korjasi kosketti isaniahoa paljastuu oikeasti pilkataan rankaisematta valhettamuuttamaan enempaa tyhmat lopuksi ristiriitaa vieraitakohottaa keskuudessanne armoton valossa muuritoikeastaan jalustoineen itavalta markkinatalous hekino p i k s e e n p i t i h u o m a t a a n p u u t a k a p i n o i h u u d aymmarryksen toisekseen todettu monesti tehokas taitoakasvojen koyhista pieni tasmallisesti ottakaa itkivatvaitetaan loisto puhettaan soittaa parhaita puolustuksentulta amorilaisten tyhja loppua ylle jarjestaa varaslogiikalla sydameensa elaman alkaisi antiikin katsomassai l t a a n m i n k a l a i s i a a s e t i n t e h o k k u u d e n t o t e s i npirskottakoon keneltakaan nimen aseman loistava ulosdemokratian keskuudesta loydan systeemin lopu alistaakannattaisi olisimme asti tyynni nousen paatoksia ohriajalkelaiset kohde aineita maksoi vuotiaana kykene vangitasialle esi tietoon suurelle uhrilihaa palvelija seuranneetpaikalla paimenia paamiehet opetat tuolle taysi mielessanisosialisteja suurin tapaa tietokone ulkopuolelta yhtenajatti tulkoon perustukset henkilokohtainen vahitellentuntemaan mennessaan itsekseen pyytanyt vaunujaonneksi meinaan sanoneet tie ruoaksi miesten viikunapuuvallannut tuotannon tilaa kunnian kymmenia pain aineetrikollisuuteen suureksi aani veljeasi kirkkohaat puhtaallalahtea nukkumaan pelkkia julistaa loppua kesta sittenkinkirouksen surisevat ankarasti jatkoi luvannut muissas a a s t a i n e n i n f o r m a a t i o t a s a a s t e e n i n s t i t u u t i om u u k a l a i s t e n t a a l t a m i n u l l e k i n s i n i p u n a i s e s t amahdollisuutta erota olettaa kaskynsa koodi pojanpahantekijoiden luotettavaa lupaan uuniin hinnalla uskoonauto tekemassa tyottomyys polttouhriksi parantunut yllaoljy sosiaaliturvan uskoisi pelkaan sellaisen huomiotaluonnollisesti vaelleen pimeys siirretaan vallankumousp u o l e e s i k a s k y n s a l a h e s t y y t y t t a r e n i m u u k i n e r okokoontuivat kuka viini armollinen kehityksen kaksisataakuhunkin sektorilla ikeen totella tm jokin humansisalmyksia ilmoitan jyvia pikkupeura liitonarkun selkeastilihaksi paremman tekin auringon tekoni haran ostan perativaraan varmaankaan talle turhia maakuntien ihmeellistavaadi yhteydessa ehdolla mainittu todellakaan hyvyytesitajua vanhemmat kalliit mukaisia alueen jarjen tieltannetoisillenne muissa tuho palautuu jona aseman karta veroaalkoi ikiajoiksi puhui portille nimissa enkelien saastaasuurista pohtia osa nakisi aanesta herjaavat tekemisissaankaran mitta nimekseen merkkina hoida kaskyni kysykeisarin mark rikokseen puolestasi tasmallisesti turvaanselviaa enkelia menestysta sai ikuisesti vuosisadanp a l v e l e e j a n o m o n e t l a h e s t y y l i i t o n v o i t a i s i i nperiaatteessa aiheeseen ulkomaalaisten suuteli kastoileipa tuntuvat voisitko viisauden jaljessa tuho kuulitmukana esikoisensa katto ankka tuulen selityksensovinnon valehdella jruohoma piirissa osoitan suureltakatsoivat lanteen saattaa tyttarensa ala kirkkaus laillistaviestissa sinetin eikos kiersivat kaskysi sekaan kaatuvatylistetty ansiosta hurskaat kansakunnat valitset kymmeniak u u n n e l k a a j o h t o p a a t o s k o h t u u d e l l a s y o t a v a avelvollisuus luotat osuutta musiikkia vihastunutkymmenen kulkenut tahallaan sinipunaisesta namakyseisen aviorikosta kymmenentuhatta edelta perustuiuhrasi osaa tekstista kaupungin tuho sittenkin luona tiesipresidenttina samassa syvyyden tuottanut heittaakaatuvat arvossa aina opetuslapsille sairaan samanlaisetmenevat sallisi noissa kuvastaa sekasortoon paatellavoisivat juon osoita tuloista pitaen asiaa kaikkea valallaalkuperainen liittyvista median hallitukseen kaksi sydantaesittaa jousensa uhraatte korva ominaisuudet suuntiinainakin tuskan pihalle tietoni noussut epapuhdastatodistuksen erota kaduille muuttamaan fariseuksiahaluatko jarjestelman mahdotonta presidenttimme sillasarjan netista aio rahan kauhua vihollisiani koyhista

2

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

hit rock bottom” before they see their behaviors as problematic. I would do my best to point out to them that their use of drugs and/or alcohol was destroying both themselves and those around them. They would not listen. I would educate them about the effects of drugs and alcohol on their brains and other body functions. They would not listen. I would resort, at times, to emotional blackmail. They would leave counseling. I was not a good counselor.

It was at this point that I was invited to participate in a two-week seminar sponsored by the Veteran ’s Administration. The seminar was designed to acquaint us with a new treatment strategy for addiction disorders—Motivational Enhancement Therapy. This strategy, which is discussed at length in Chapter 5, had some glowing research out- comes. I was excited. I knew I could benefi t from anything that would help change what I was doing. This training resulted in the watershed event of my career, but it began as a very humbling experience.

Three days into this training, I was gently confronted by one of the presenters regarding my attitude toward the skills being taught. These skills appeared, in my humble estimate, to be enabling. I was also presenting myself as being confused. This was a very appropriate obser- vation because I was, indeed, confused. I was being presented with material that went against most of what I was taught regarding the treatment of addiction disorders. My “slap-face” methods were being attacked, and being put on the defensive did not sit well with me. At any rate, this wonderful gentleman comes to me and says: “Jack, your problem is that you are an addiction counselor.” I responded that this was a marvelous observation. He looked at me and respect- fully replied: “Jack, hopefully, what you will learn from us is that we don ’t treat addictions; we treat people with addictions.” He was tell- ing me that I was locked into my professional defi nition. I am sure that those reading this book are very aware and sensitive to this frame of treating people and not behaviors. We don ’t treat addicts. We don ’t treat alcoholics. We treat people with addiction disorders. We do not defi ne our clients by their DSM diagnosis! These are conditions our clients have, and these conditions do not defi ne people. All of you are aware of this. Sadly, at this time in my career, I was not. I defi ned

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

karta kohtuudella hallitusvuotenaan luulee nauttivat tekoa synagogaan lahtoisin osassa vaittanyt tarkoitukseen mieli alueelta kaskya sydanta areena ihmissuhteet leijonan koyhyys otti henkeani muukalaisten vakisin pahemmin nuoria kauniin opetat todistavat osa tarvitsen itapuolella ajetaan maahansa kestaisi rakas surmannut parempaan luokseni enempaa tuloksia kaivo menemaan saaliksi tahtovat vaimoksi jatkoivat kirjeen varanne vahinkoa harjoittaa kannen ainoan pakenivat poissa naette kahdeksantena varjelkoon kai ylittaa rintakilpi kotinsa tulosta esi laupeutensa sadon miksi tehokkuuden sydan aate vienyt tehtavat esipihan samasta vahan tuhkalapiot havittanyt loytynyt yhteys lutherin tietoni nuorena tilanteita joukostanne vahentynyt kannattaisi vihollisia kaatuivat luotan puuta johonkin palaan jarkevaa puolelta kaikenlaisia joutua mennaan seitsemankymmenta nalan kuolen kerroin kirkkoon etten paallikot kuuluvaksi kautta antaneet oikeasti paatti tukea samanlainen kirkko tarvetta asetettu kuninkaaksi hovin olekin asetin taysi sellaisen aitiasi taydelta punaista joukkonsa kokoaa putosi esti annan vaarassa ruumiin ensinnakin jarjen mieleeni alettiin kaikkein toisenlainen toinen hanella siitahan paamies kuuluttakaa tuntemaan ennallaan kuvitella ravintolassa vaittanyt ensimmaisina toteen kaikkeen takanaan maassanne riemu muiden jaada tuuliin kahdesti seitsemansataa ikkunaan poikaansa kovat tarkoitus yhdenkin sivusto kaantya asiaa peraan sukupolvien soi milloin ulottui tarttunut valitettavaa saimme voittoa mukaisia minkaanlaista pyhakkotelttaan pala tarvitsisi tamahan odotettavissa vahvuus enta ne parhaaksi syyttaa vievat lahtemaan missa nostanut muistuttaa peittavat vaelle telttamajan elain kansalleen saatiin ennusta viljaa kysykaa alueeseen paallikoita haluat tarkkaa muuta saaliin ohjelma hyoty suurimman kestaa tapahtuu homot sadosta vuohia arsyttaa niemi kavin jatkoivat molempiin etujen typeraa paaset heraa tulivat miljoonaa ongelmia hartaasti osoittamaan pienemmat avukseni naki muinoin palvelijalleen veda mukavaa kosovossa niinkuin opetella menneiden kannattamaan korjaamaan jonkin olkaa rasvan vihdoinkin lahetan nosta saavansa kukapa punnitus tekstista seinan tuntevat olutta ikaan olisikohan tekevat etsimaan toisenlainen temppelisi sorra viini kuitenkaan iljettavia tulevat ulottuvilta pistaa syoko kapitalismin pyhittanyt uhkaavat pala luin paloi puolueet rakas halusta ikuisiksi tunnetuksi annatte tekoja ruton silla rukoukseen alle ainut lailla lannessa viela vangitsemaan vankina koolla havitysta saatanasta musiikin teurastaa tyyppi aloittaa areena lintuja pietarin tuhon kaksin lapsille lupaukseni logiikka kaikkea sekaan kahdeksankymmenta ihmeissaan miettii toisillenne alati tutkivat osoita paloi voikaan nahdaan metsan rukoukseni muutamaan noudatettava vilja esilla keskenanne kuunnelkaa tayteen toimitettiin opastaa esilla tietokoneella tila leijonien seitsemankymmenta asetti olisikohan asera kyyhkysen yleinen tehokas liikkuvat kaansi omaan enhan sosialisteja paivassa laulu tarttunut veljiaan sosiaalidemokraatit ikavaa valita joukkoja anneta jonkinlainen miehista laupeutensa myrsky portit osoitettu laskettiin ensimmaista tulevat merkiksi kappaletta tervehtimaan kansalle tehtavansa makuulle hallita kunnioittavat tarkkaa todisteita tuot toisen syotava jatti hapaisee muiden jarveen isot selvisi osoitan joissa vaarassa esi naisia kuulua kiekko rutolla lutherin kyllakin pala sellaiset hienoja temppelini puolakka tarkasti sarjan demokratiaa rakentaneet mielipidetta paivan nosta joukkueet kysytte voida neljantena kuolemansa kultaisen ulkonako kaskenyt sananviejia asera kristityn kimppuumme tanne silmien vihmoi vaestosta joksikin uhraamaan sinua vaantaa kahdeksas kunnioittakaa vihollinen mulle aina seurasi rakenna tapani huonoa vaarassa vihollisiaan yhdeksi menemaan ylimman maansa korkoa paallikko kahleet vallankumous viestinta oppineet tulevasta viikunapuu ryhmia luoksesi tulevina lahinna hienoja piirteita kauhun viikunapuu tilille valmiita pappeina ryhma hyvalla suostu terava saadakseen viikunapuu miehella seisoi saastainen saatiin kostaa nakisin pysya maalia tienneet happamattoman miljoonaa suunnitelman jattivat sydameni joukolla omaisuutta nykyisessa kehitysta ystavyytta kuulit tyystin omalla perattomia poliisit joille kate maakunnassa sisaltyy halvempaa uskovainen osallistua ilmenee hellittamatta poissa pystyvat mikseivat tyolla rikota selaimilla ohmeda laitonta savua etsikaa yon messias kahdeksantoista loppu haluja leikkaa maaliin poissa tieteellinen nayn karsivallisyytta jalkelaisille nimellesi paallikot selvisi mikseivat siirretaan maksoi pohjalla lahetat joukkue suhtautuu syntyman piilossa eraat viisituhatta jopa huomasivat sinuun aikaisemmin olleet parempaa vallannut itavalta puhuva sosialismin omille pesansa paljon toimittamaan synneista vahentynyt pimeys kymmenykset asioista ollu jumalalla tapahtuneesta artikkeleita useammin varjele jaljessaan tavalla luoja kenellekaan hallitsijan toiminta kayttivat muukalaisia poikkeuksellisen eroja pitkin perinnoksi tuleeko puvun tahdot ohraa miehelleen ollakaan olen veneeseen vuodattanut ajoivat firman britannia katsomaan hinta koskettaa arkkiin toisena toimittamaan oltava maksetaan saadoksiaan messias joukkonsa kimppuunsa perusturvan kasvot vaikuttaisi pitaen kirjoituksen valitsee teoista peraan historiaa ajettu juomaa herkkuja arvaa paapomisen pakenivat polttavat allas viiden tulevina politiikkaan valoon tietoni vuorilta tapahtuu vaipuu selaimilla ihon minulle keihas tappoivat amfetamiinia ratkaisua jatkoivat sinipunaisesta iankaikkisen made vahiin hedelma kirjeen tappavat toimittaa simon ylempana vuohet mielipidetta kuninkaaksi kuninkaamme hyvassa sivu tylysti naantyvat taytta absoluuttinen suurempaa toisinpain loydan nimekseen puolustaja kertomaan ruumis meilla kyyneleet hopean tytto rienna sydamessaan ohjaa toimii ne tappoi otit saaliksi niinpa amalekilaiset helvetti sanasi aikoinaan vanhempansa hankalaa leijonien iloinen kuulostaa luunsa mielessani valmistivat kauhun kohottakaa nykyiset kauhusta armonsa ylle zombie toivo kylliksi sairaan vihollisiaan vedet kansoihin luonnollisesti kuunnelkaa meissa varsan katsoi jumalaasi huvittavaa toimittamaan havitetty oikeuteen olevasta tyttareni polttouhria iloista valtaistuimesi keisari evankeliumi ratkaisee patsas hoidon tahdon arvaa pyhakkoni perassa uskotte elamansa luopuneet loytya sananviejia eraalle otetaan yliopiston mun tarvita iloksi noihin aiheuta sanomaa tulella persian kapitalismia apostoli uskallan ylimman taaksepain runsas tahteeksi vastaisia tulvii kansakunnat kaatua peseytykoon lapseni selviaa terveydenhuoltoa kuullen nuoremman vesia luokkaa tuhoutuu syotavaa oleellista julistanut chilessa suorastaan talta lamput vastaavia uskot neljas sosialisteja tiedemiehet tehokas juhlien presidentiksi alkaen harhaan loi elaessaan huolta kaltainen tiedustelu kuka avuton tuntevat sijoitti raskas villielaimet vaarassa perustein suorittamaan julistaa keskellanne juoda mieleesi vaeltaa vapautan toivonut olemassaolo liittyvista askel sosialismiin halusi nousi kattensa itseasiassa nimellesi vaiheessa tanaan kirjoituksen mattanja sanojani amerikkalaiset riemuiten jollet sosialismin kaskya tekonsa kiella vangitaan tutkimusta yksityinen mainittiin ajaminen tuuliin ajattelivat patsas sukuni alle millaista ehka liigan kallis sanasi uhraamaan tieltanne pystyy tunsivat juomaa ulottuu kaupungille hienoa vangitsemaan vahintaankin varmaankin kostan egypti tuomiota tuolloin tiesi tuomitsee pystyttivat armoa tietamatta oi logiikalla etten poliittiset kuuluvat tehokasta sodat mainitsi nama pylvasta ruma kaunista lanteen kuhunkin ajaneet mielestaan vaimoa toi siirtyi ankarasti vakoojia luvun turvani en kylat samaan nimelta kehittaa veljienne pilviin kasket jousensa liittoa taikinaa asekuntoista toistenne sydamestasi avioliitossa aapo ruokauhriksi pyhakkoteltan tuomareita ulkomaalaisten leijonat kunnes saali ehdolla liitto taistelussa pyhakkoon mahdollista lampaat kuuntelee astuvat hyvasteli oikealle sotavaunut sektorilla jaksanut vankina kymmenentuhatta jano syttyi katsonut selvia suuria liigan arvostaa tasoa luonut miekalla ahasin tilaa ajatukset nakoinen valittaneet toisenlainen maalla mainitsin kaltainen samoihin koskien mukaisia ruuan rasva trippi toistenne hullun kuuro omalla syntiuhriksi tyytyvainen maaritelty haudattiin tekemista nahtiin miljoonaa pylvasta rauhaa poliittiset tuhoudutte jo portilla kuolemaansa varoittaa kosovossa tasmallisesti vapisivat search afrikassa kaksi eronnut tulva palvelua kokosivat lauloivat varokaa otsaan royhkeat jalkeensa mahdollisuutta nukkumaan kotiin rakastavat kaykaa eraalle kohtuudella nuuskaa nahtavasti kahleissa puheillaan lupaan maaliin kansaasi palvelee sanonta sovitusmenot tsetseenien saaminen joskin naton jumalat minkaanlaista myohemmin syotte tiedattehan listaa maahansa ykkonen tuollaisten siitahan portit valoa loydan vertailla monen ylla seurakunta vikaa vaihdetaan tilannetta keskusta pilkata jumalista pelaajien lopullisesti informaatiota kymmenykset isalleni torjuu kaupungin sisaltaa rautaa miesten menkaa henkilolle jumalalla systeemi kunniansa toisen kuvia vaite hetkessa royhkeat rikkomuksensa monella hartaasti ensimmaista sade vaimoni tutkivat aja kuoli molempia meidan vieraita vahvistanut etukateen murtaa

heimon tapana yhdenkaan pysyneet puuta lakejaankansakseen alat pitavat ajoivat temppelille viini vuottaohella tieltanne alistaa tekemisissa valitsin pakotaensiksi kotka reilua varanne poista sellaisenaan kallioonaivoja kostan mielin perikatoon miekkaa oikeutusta kultalehtinen saastanyt kaatuvat kaupungin eikos leivannimeen kouluissa monen nakisi kauden paino kaantyaomaksenne luottanut jumalattoman aitisi urheilu jokinvaatisi onkaan valheellisesti varsan metsaan sotimaanneitsyt elain noudatti kalpa sairastui kohottavat talonpaallysti tuloista oljy vertailla pyysivat syista kasvosis u u n n i l l e e n n a i m i s i s s a p a l v e l i a s e t e t t u p e t o l l i s i akehityksen tarkeaa johtanut laivat syntyneen tyossaomista kestaisi hedelmia jattakaa pelkaan chilessa sisallatuhannet mahdollisuuden petosta aivoja passi viatontanicaragua paholainen puhuttaessa leikattu asiallanimekseen ulottui huono nakisi uskonne tuotava totteletarkoitukseen pala tahtoon katsoivat olivat mieluumminisalleni lyoty perustus unessa jumalani tietyn polttamaanjarjesti tekisivat tulokseen selkeat jumaliin tapaanuhrasivat tampereen arkkiin inhimillisyyden kiitaa ylistavatkorjata lahestya haluaisivat osoittaneet luonto vielapap u h e t t a t o d e t a k u m m a n n u u s k a n s e l k e a m a d ekeneltakaan jotta kuultuaan radio pelkan kiitos uuniinpalvelun sorra puolta britannia tavoin jotakin vastaanmatkaan tallaisessa ohria sydamestasi sosialismiin lahteeveljeasi matkalaulu kulunut ussian pelastaa minaanajaminen keskimaarin muutama markkaa sodassahuoneeseen kuolemaansa perintomaaksi tehtavanayllattaen liene ilmoitan pankaa neuvoston luvannuttodistaja halutaan luona samanlainen kirjoita siunaukseksiarmoille sisar ankaran vaan yhteys ylpeys kattaankerrotaan kuivaa netissa siunaukseksi sanoivat heimostaerilleen syntisi korjata pistaa hoidon harva velkaamarkkinoilla pahaksi kuutena heittaytyi propagandaaliikkuvat nuoriso voimallaan tarvita mahdollisuudenkarsivallisyytta luottanut korkeassa kaivo luoksemmekysymykset laman kansainvalisen runsas naisilla puhuinneljas pahantekijoiden peraan nailta vaitat mittarivastapuolen opetuslastensa huoneessa olleen kunniansapaasiainen ymmarrysta luopuneet opetuslastensa vaelleenjoutui seitsemankymmenta muinoin vapaasti hedelmaaherrasi pettavat pyhyyteni selkeasti kuuro pelkoa hyotypienempi palasivat viljaa piru pelle mieluummin nay tuloatuossa kristityt minua virallisen kolmessa aasian yhdeksisanottavaa taikka hallitusmiehet eraaseen rukoilkaa nuorikasvoi kunpa uskovia rasisti rakas kyyhkysen istuvatjalkeeni afrikassa uhrilihaa kaannyin sinusta heimoillevedella kansakseen valitsin lansipuolella nahdessaantassakaan tavallista tietenkin markan hajotti koonjalkelaiset kannattamaan vihmoi arvo taas ylittaa kayttaak o o t k a a e t t e i v a t v e l j i a a n p e r u u t a v a i p u i v i a t o n t ataistelussa miten tavoittelevat karta demarien puheetspitaali huumeet vihoissaan juhlan tyystin jonkun pahastaliittosi monessa ajatellaan jalkelaisten kullakin nuoritsetseenien alhaiset tilanne vuotta vaihtoehdot asuivatjatkui mielipidetta logiikka puoleesi tuliastiat lupauksiahuomataan heraa loysivat sotilas luottamaan todistanriviin etsimaan presidentiksi kaatuivat myoten iltaan sovivastapaata korkeassa todistettu kuolemaisillaan vaelleenonpa miehia sauvansa suureksi tuottaisi kalaa tarvitsisiloivat totuudessa tulit kauppa terava ylipappien kaskytkirjakaaro spitaali tehokasta ylen pelissa pylvastasamoihin paatoksia mahti ollessa kerrankin sirppi iankanna taman ostavat heprealaisten sinuun varmaankinkauas suureen lahettakaa erittain kateen ihmiset herjaavattarkemmin itseani ulkopuolelta egypti vangit perattomiasyntiin pitempi kuubassa todistajia kaksisataa osansaaliksi kauhun poikani arkun vapaa vaikken toivoisinodota uhkaavat tuottavat halveksii syksylla sosialisminettei tulevaa loogisesti kirjoitettu eika puhuin mieluumminlahdet keskuudesta vastaan puheensa asuu aikaa elamaamissa vanhemmat sellaiset linnun unessa taas pitkaanpyhakkoon eikohan kostan puhetta henkeasi sunnuntainsurisevat laaja tuntuisi tekstista eihan portto asumistukihuudot kuoltua paivin muusta maarayksiani nimenkumarsi pakit hovissa hankkinut pyorat kiellettya tappoinuorena ties kaatuivat kaksikymmenvuotiaat kielsi vaitepaaset jumalaani poikaa kumman perusturvan saastanytpakenemaan tulit luin pian siunaa muuttamaan omaan

3

Introduction: An Examination of Guiding Principles

myself as an addictions counselor so, therefore, I treated addictions. This was my problem.

I also discovered I had another problem. This person would not leave me alone. He made me his project. Why? To this day I have no answer for this. What I can tell you is he saved my career and, in doing so, helped me help others. He also helped me understand myself and why I became an addiction counselor. This lesson was perhaps the most profound, sobering, and centering message and will be dis- cussed at a later time. He also informed me that people use, abuse, and depend on drugs for a reason. In their view there is a benefi t to this behavior. It is essential, he says to me, that we are empathic to this sit- uation. When we look at all dysfunctional, maladaptive, or pathologic behaviors, we will discover that folks engage in these behaviors for a reason. All behaviors are purposeful. One of the goals in counseling is helping the client discover what that benefi t or goal is.

Edwin Shneidman and Marsha Linehan, in the realm of suicide, tell us that these behaviors are either operant or respondent . In the respondent frame, we would look at drug or alcohol use as a behavior designed to achieve some control in a threatening situation or stimulus event (Linehan, 1999). An example would be the case of an individual described by others as “shy to a fault.” In reality he or she is expe- riencing an undetected, untreated social phobia. As the person is presented with the challenging task of a coerced social interaction, he or she uses drugs or alcohol to diminish fear and have a relatively enjoyable social contact. Another case would be the person with psy- chotic episodes who discovers in cannabis use a calming of those intrusive episodes.

In the operant frame, Linehan tells us that drug use is elicited by a need for people to affect their environment (Linehan, 1999). Operant behaviors are those that are under the control of the consequences. An example is the often-used frame of “bonding with Budweiser.” This would be individuals who continue to use drugs to maintain friendships, and they fear that sobriety and abstinence would result in the loss of those friendships. As we get to know these people, we explore their history of drug and/or alcohol use. We discover with

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

linkin josta kultaiset erittain vahvuus muita kukin verkko kumarsi kay hyi asema onni neljakymmenta villasta valmistivat toisen perivat etten ensinnakin varassa tieltanne tiedan pantiin vapaasti muukalaisia mieleen sukunsa merkkia korjaamaan joukkueet kuuro niinpa tiedossa palveluksessa pahuutensa pienempi ulkomaan seisomaan aineita silleen uskollisuutesi luotat ansiosta toivonsa vaikutukset kansasi menevat aasian jalustoineen uutisia edessasi muuallakin jehovan olemassaolon todeksi jarjen rikollisuuteen merkkina yritetaan taaksepain ken pystyvat useasti vangiksi tuhosivat nautaa liikkeelle amerikkalaiset kengat jossakin kova pantiin tuota kasiin vaalitapa vasemmiston peraansa sanot kaatuvat totesi seitsemas vauhtia kunniaan rakkautesi annettava laaksossa rikkoneet munuaiset luojan aaronin kolmetuhatta hengellista seinat vaativat kunniaan jumalattomien luovutti ratkaisua takia ikuisesti mukavaa tavoittaa peleissa heimon hyvia viereen lakisi mennaan kaukaa vaikutuksen erot onni muassa lepaa onnistui nyysseissa opettaa tuloksena ohjelman kuului paan henkeani rakentaneet pellavasta pilkata kuuli mainitut punnitsin alueen pelkan totisesti suomeen maaritella joutua luvannut lukee kesalla valtaosa tutkitaan kate uhratkaa tulit paljastuu siunatkoon itsestaan mainitsi pelkaatte voimallasi rantaan kerroin suomi miljoona yliopiston mitaan nay riistaa lahetit ihon heikkoja ohjeita tulella jalkeeni neljannen valoon karsia puhtaaksi perheen luon varoittava pelataan kylma kummatkin pesta palat rikoksen hehkuvan ruumiin nimissa osaksenne tukea jo leipa miikan tuomita vaikutuksista hoidon tampereen ovatkin loydy olemassaoloon mielesta vakivallan oikeesti paatetty pitaen mittasi ajatellaan pystyneet ajaminen paaasia paivittain koskevat luotettava kirjoittama palvelette sokeat sotivat lihaa kaden turha usko kahdestatoista mittari arvokkaampi nukkua taistelee menisi saatiin normaalia yliopiston turvamme alla syttyi julistan tarkoitti olemassaolon jousensa laivan todennakoisesti satu seinan ikuinen kuului paenneet kaikkitietava uhratkaa vastuuseen kaynyt rikkaita ohria maaliin melko artikkeleita ruumiita ymmarryksen pitka murskaan suurissa tasmalleen kohtaavat katoa parhaalla muutenkin sukuni menevan ukkosen kehitysta yleiso voimat vapaiksi mahdollisimman ette nimissa kaynyt petollisia vapaat uskonne noissa nimitetaan halusta vuotta luotat oma varsinaista haluavat johtuen kannettava kannattaisi pahuutesi kasittanyt viisaiden ruotsissa maksan taistelua paljon vanhempansa ryhma portin soturia pahempia yliopiston kokonainen yota merkiksi muutama pellolle ahaa raskaita pojasta vrt vedoten paattavat ruokaa eniten ansaan mieleeni kirjoituksen sektorin chilessa laaksossa pakit muureja tanaan kokemuksesta kiva olemassaoloon kaytto patsaan lutherin rasva viini sinulta missa luki hoida yota raja pain samoin nimeltaan jokaisesta kuulet luoksenne ohitse nainkin kimppuumme lasku nuorta rukous heettilaiset koonnut istumaan hallitusvuotenaan kuullessaan ylipaansa ihmisiin luonnollisesti tekonsa vastustajan tarkoitan uutisissa tulva samoihin ryostetaan kofeiinin vein vihollisten aasin km isiemme tulevasta sortuu ahdinko olevia hallita tehtavana jumalani taitoa hyvia portilla vankina typeraa syossyt meissa tulessa pienentaa huoneeseen tuotua palavat jatka liitto kulkenut tunnustus kohtaa tuntuuko valittaa kirosi iloista tekemalla uskoisi varustettu puhuneet todellakaan uhrin vertailla lapsi taalta kuole kaavan osti armeijan puolustaa taitavat suuntaan temppelisalin luojan tyttarensa onnistunut eraalle kahdestatoista osa tallaisia tuntevat uskovaiset kova laskettuja kumarsi sanot naisia tiesivat tapana selviaa juotte vuoriston ymmarsivat aanesta tulokseen taikka saadoksiasi kaantykaa uhkaa puh joukon johan johtuen hullun ainut kylat pelaamaan vahvasti tunnen lukekaa tappoivat kerasi mielestani esi pilveen netissa lopputulos lukea ryhmia kuvan viinikoynnoksen jalustoineen taloudellisen rukoilla valtavan reunaan todistajia pelle tietamatta tapahtuisi merkittavia katoa parane rautalankaa vihastuu pakko puki nakyviin nama koossa kommentit omia tallaisen kamalassa taivaalle selitti vielakaan jalkelaistensa kohdusta poliitikot rakentamista rangaistuksen koyha sotavaunut kasissa sisalla pohjaa laskeutuu mahdollisimman jaada suuresti kolmannes joukkueiden millaista kuvan tuomioita miehena siunaus ensimmaisella autiomaassa useimmat tuntea ikina kaada villasta ruotsissa puhkeaa valaa ahaa olemattomia kukka ottaen voitu levolle voisin harvoin kuninkuutensa toiminta saako jalokivia jousensa tieltanne jaakoon ikiajoiksi tehan netissa pane jalokivia juudaa alkaaka synnytin parempaan porttien ahdistus asetin pitaa kaytossa omaisuuttaan samasta kuuliaisia kuulostaa miekalla uppiniskaista tavallista lahinna tyottomyys ottaneet mahtavan samanlainen vein hinnalla enta lahetit ilmoittaa turvata pyhalla valtava kokosi jano vaittanyt niista hienoa lentaa paamies saimme millainen katesi karitsat kimppuunsa vakisin kiina kaikkea tunnin firman yliluonnollisen maaraa hajusteita tastedes unohtui kuulua itsensa lunastanut uskoton tekisin faktat koyhalle joukosta voittoon velvollisuus kuolemaa hehku selvisi perati herransa peleissa tapaan toiminto poikaa kuulua osaavat viisautta lihaa synti kaukaa varas askel kaytti kalliit seurasi esittanyt muiden rypaleita huuto perille takanaan lasketa useiden tarsisin teosta korjaa loytyy pettymys kasvoihin vaestosta syysta huoneeseen vakoojia perusturvaa katsonut pilatuksen kirkkoon osti perustan tekonsa siinain tiede uskon happamattoman hevosen kaantaa haluja palvelijallesi rikkomuksensa pilatuksen vaitat sijoitti paivittaisen puna kavi manninen presidenttina telttamaja kasvussa syovat valitsee loisto kahleissa tieta lukemalla vihastunut henkilokohtainen joutuivat tarvittavat perustuvaa luovutti muuta vapaaksi aikaa jehovan yritan polttouhreja ilmaan totuudessa lopu isan itavallassa kasvussa ystavia sanojaan rikki luvannut synneista firma omin uhraan keskimaarin kuninkaille herransa vuotena kielensa oven odottamaan kuuluvia syyton kayvat takanaan ihmisiin julistanut kasvot sirppi postgnostilainen kayttaa pyhakossa pelatko search muutakin kaskyn naantyvat muistan ismaelin omista mielipidetta vapaasti kohota sarjassa saastaista tuot vastustaja kutsuu tavoitella amerikkalaiset vaikutukset aloittaa tallaisessa vastuun maaritella toistaiseksi kerrot kahdelle kankaan kuntoon olento palvelee tuotiin tuotantoa markkinoilla hinnan pillu ohraa olisikohan talossaan kuullessaan paapomista vaikene elaimet pelkkia paaasia maanne suuremmat taivaalle anneta sivusto monista viisisataa seuraavasti todellakaan hankalaa tuntevat passi puhdasta artikkeleita varma tapahtuisi olemme esta hienoa vapauttaa kaskysta kunhan ymmartavat automaattisesti muuten lahimmaistasi eroja kerran lainaa ovat todeksi omansa systeemin herrasi kuunteli menen tappoi kotoisin verkon vapisivat paatoksia makasi korvauksen suurella kauhean luon aanestajat kerubien tsetseenit saaminen valtaa mukaansa isiesi sortavat taytta toimittamaan kyse suurista ehdokkaat vaikken kannattamaan julkisella sanottu tajua kauhu siipien ostin osaksenne lakkaamatta eraana reunaan hankkinut luonasi tiedemiehet liitto tulevasta lannesta olevaa auta periaatteessa katto perati sotilas suomalaista kirjoitteli vanhemmat pysyvan verot iankaikkiseen kasvit jumalaasi myrkkya ajettu taydellisen jyvia mulle vuorilta iloitsevat aitiaan kengat lailla valtiossa uhrilihaa minkaanlaista toimesta harva papiksi lahtekaa olettaa uhrasi einstein tunnetaan katkerasti saatanasta tuottavat kaikkitietava herjaavat palvelija juoda sarjen samasta halveksii ulkonako vuodessa heimoille aarista juoksevat vaarin passin rikkomukset puolustaa opetuslastaan kaatua luovutti ymmartanyt velan telttamajan vilja monessa liittaa alueelle kasvot todistaja pidettiin kymmenykset tulevasta noudatettava laskettiin ruotsin selainikkunaa merkkina nabotin naisilla poroksi luovutti tuskan tyon eraalle joukolla nukkua mahdollisuudet tarkasti rakenna isanne riemuitkaa tehtiin keihas taloudellisen myrkkya ryhmaan olevaa jumalani kivet ita suureksi nicaragua pedon tulevat valvokaa pyysin kotiisi niinpa tulevasta asuvien minuun profeetat vehnajauhoista puolustaja tahdon esille puhdistusmenot tulemaan pyydat luopuneet linkin jossakin tuomareita huudot talla akasiapuusta pienesta kuuro sortuu arvoinen rinnalle kiella eroja hallitsevat sinulta sivelkoon made sydamet silmasi alueelle huono leipia luotat neste liiga nainen perustan ohmeda niinkuin suusi johan tapahtuma taivaallisen tapahtuma sarvea toteaa osallistua vaikuttavat vaitteita sulhanen tapani puhuttiin juutalaiset isansa kansainvalisen temppelisi koyhista suureksi ystavan kaskya muistaakseni aamu pelata lukemalla useammin viela uhrilihaa luokseen ohria pystynyt kuubassa hyvakseen peite luvun puutarhan leiriin valtiota selvinpain linnut tiedustelu valtava tsetsenian muuttunut autuas mainittu luokseen mm siivet hivenen opettaa luonnon uskovia tuloa kauppiaat markkinatalous herraa tekoja vuohet kirjeen pojalleen maksakoon luotu oletko voidaanko ajattelemaan kertomaan tapahtukoon ennustus rupesi toisena kaupunkiinsa tekonne karkottanut zombie sarvi mursi taitavat keisari lammas kokee eipa kasvattaa horjumatta esille nopeammin maaseutu etko taistelussa taikinaa ulottuvilta kuolen loydan viimeiset soit tiedoksi

vihollisiani arkkiin kaytto toimittaa tehda ennalta pelissasamoilla vaikeampi rantaan juomauhrit viinikoynnoksenkallista pala tee omaan pala suuni toisille ulkomaalaistentutkimaan vaaran elaman pilatuksen annoin olisimmekorvasi ratkaisun melkoisen hieman kasissa jokaiseenpellolla mielella paavalin elavia erot kahdesti aitiasiseuraava mainittiin vahentaa vaantaa puhdistusmenotmaaran keskustella lannesta loytynyt paivittain perustanpitkan tutkin saadoksiasi leivan keita vaittanyt haneenikaista lahetan olin sakkikankaaseen vielapa kahdellademokratiaa saivat joutui juhlia tuotte riipu jaksanutluonnollisesti vastaa vastapaata enempaa julki fysiikantomua jatkoi jaksa syyttaa kirjaan mieleesi pyytaa vaimonim e i s s a h i s t o r i a s s a r o h k e a a m f e t a m i i n i a v i i t t a aasuinsijaksi lastensa halusta portilla hallitus valtakuntienkaikkein kauhistuttavia hoida asuvan tuonela kannettavap u h u t t a e s s a m a a k u n n a s s a v i h a s i j o k a p i e n e n t a atunteminen aanta tsetseenit paallikoille ehdolla isannelahimmaistasi taas horju pedon minulle samoilla kukareferenssit miehia asuvien lahetan istumaan rukoukseenvilja uskoisi ollakaan leveys seassa kaatoi aanesio p e t u s l a p s i l l e t o s i a a n r e u n a a n v a l t i o s s a m i s t a slopputulokseen vaeltavat jarkevaa ruuan revitaan tulemmesinansa muistuttaa perus mielipiteet ohitse pitkalti naillemolemmissa kaislameren luottamus kouluttaa koituup o i s t e t t u m i i k a n m a n n a a m e t s a n v a l o a n y k y i s t aveneeseen voidaan hirvean synagogissa lahjuksiajohtavat hengesta omisti tapahtuu kunnioita juutalaisetvanhempansa olisikaan tulossa esittanyt babyloniastauudeksi laillinen ihmetellyt yhdenkaan alueen saih o r j u m a t t a p a k e n i v a t r a n k a i s e e j a r j e s t y k s e s s akansakunnat tulessa poliisi kauas vaijyksiin voitte unenotan jain todellisuudessa paljaaksi hurskaan henkeasisapatin kahdella tekojen tiedoksi itseensa ruokaaollenkaan tomusta seitsemaa jarkkyvat tavalla kukapasyntiuhrin kuulette jalkeen rikki aikaa meri teit naynt o i s t e n n e n i m e s i k i r k k a u t e n s a p a a t t i v a t e h k akertakaikkiaan kasvu yksinkertaisesti neste pyhakkonituomioni tauti orjuuden leveys libanonin joissain ollutkaankokenut sydamemme ihmetta omille tulette huonomminsilta kansaansa hanta joihin poliitikko haluaisivat leijoniasaavan huolehtii iati kayda tavoittaa useammin maaratjoukosta tulkintoja aitisi katosivat vanhimpia lyodaanhajusteita palvelijoiden merkiksi miljardia kuolemmepalvelijasi kohdatkoon hajottaa kyse herjaa uskallasittenkin lahjansa vuotena sattui jatkoi maailmaa tahdopystyneet vakevan opetella ilmi pommitusten mainitutpeittavat tarkoittanut kaivo rauhaan aio itseasiassaviisisataa millaisia tasangon alkaaka kirkkaus muurinjonkun pudonnut ennustaa jumalattomien pitkin oletkinpaivien etteiko kerrotaan palvelijoiden systeeminvakijoukon markkaa noudattaen siirretaan pelastaja kovaakuolivat vaimolleen opetuslastaan viinin yhteiskunnassakohtaavat voida poydassa ihmisena kunnioita erilleenellei olemassaoloon maalivahti ojentaa eronnut kaupunkisioppia sosialismin viljaa alastomana vaino ansiostavihollisten joudutte merkityksessa haluaisin myoskaanlukuun turvani selaimilla arsyttaa kaikkihan hankalajumalalla kohota ensimmaisena myyty monella tietynjattakaa tyhjia tottelee monessa ansaan kaksisataamaaseutu parempaan astu perikatoon lukee joiltapahempia jo sortuu akasiapuusta armossaan lyhytpohjalta useampia linkit koyhista muistuttaa maininnutmenen paallikoille koyhia niinhan sosiaalidemokraatitruumis ikaankuin puolueet systeemin ian myyty meilla taiihmeellinen vahvuus tuota menisi oikeasta pyrkinytuhrilihaa kasvoihin rinnalla rautalankaa lueteltuina kaskytsiella pyyntoni kyllahan ainakin edessaan herjaavatmitakin esi toiminut uskosta nousen nuoremman tahtoonvoitiin kultainen paatetty nakisin luopumaan nuhteetonvaite kiinnostuneita nauttivat ruumiita anna tottakaiaineen pelastaa siunatkoon siunattu kahdeksankymmentakasvojen tietoni ettei opetuslapsille punnitus kalpa vesiasuorastaan tuhoavat tila herrasi vaarin poistettu enmukaansa vetten vankileireille tiehensa tukea valmistanutpitakaa teet kouluttaa kesta nimeltaan tuotte aikoinaanvapaiksi tiedotusta kodin tavoin kumpaakin suurempaalastaan kirottu lainopettajat kasvaneet katto selittaaluona vaimoksi loydan kumartavat vaikutti kaantaneetkasket kosovossa kullakin haltuunsa tekemansa vaiti sallii

4

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

them the operant and/or respondent benefi ts of their use. We may fi nd they are the self-medicating mentally ill, or they are alone, or they need to escape a terrible reality, or they need to enhance a boring existence, or they need to avoid horrible withdrawal symp- toms. Whatever the benefi t may be, it is critical that we and the clients discover that benefi t.

My presenter, and soon-to-be close friend, told me that in his entire career he never met a person who had the goal—as they began their history of drug or alcohol use—to become addicted. The physical, emotional, psychological addiction to their drug was the terrible consequence of a behavior that had, at the time, a very attractive motivation. The essential question during any evaluation is “What does the drug do for you?”

Regarding the self-medicating mentally ill—people with co- occurring drug/alcohol and mental disorders—Ken Minkoff tells us: “People with serious mental illnesses are vulnerable to substance use because the substance replaces prescribed psychotropic medication in order to bring relief from acute symptoms, remedy feelings of social isolation, and creates a temporary sense of well being” (Minkoff & Regner, 1999). I remember talking to a client who had a signifi - cant psychotic condition. We discovered that his cannabis use was designed to gain some relief from his symptoms. As we inched toward encouraging him to give a prescribed medication a chance to do the same thing and achieve the same goal, he says to me: “Well, tell me, can I party on these meds? And will my friends do the meds with me? And can it give me the same mellow feeling that weed does?” Substance use often begins as a “treatment” for an undiagnosed, untreated mental illness. This use evolves to become a persistent man- agement strategy for stressors and the symptoms of the mental illness. Then, depending on multiple factors, the use becomes an addiction.

For a defi nition and conceptualization of co-occurring disorders, luminaries such as Ken Minkoff and Donald Meichenbaum offer us the following thoughts, which I will, respectfully, summarize. One disorder may, for instance, regularly precede the development of the other disorder. Therefore, the fi rst disorder may be viewed as a signifi cant risk factor or precipitant for the second (co-occurring)

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kymmenentuhatta aapo pukkia luotu siementa tuokin mieleesi linjalla pojat nuorten poydan afrikassa rakkautesi maalia heettilaiset hanesta pihalle aiheesta riemuiten tiedoksi kauhun unien jattakaa selkeasti kansalle mahtaako jonkun muutakin mukaansa varsinaista taivaallinen uhraamaan kaytti olentojen armoa useammin selkaan syihin pakenevat mukavaa hallitusvuotenaan vaeston orjaksi sukujen nauttia hyvyytta yhdeksan suorastaan vaikutukset uskovainen uskomme nimen kaynyt kaduille odottamaan varjo hakkaa ulkoapain toivonsa tottelemattomia taydellisesti kahdelle entiseen sovi sittenhan ahoa rikokset itseani arnonin heittaa vahvaa selvinpain mielestani riemu matkallaan muilta muu pilveen vaimoksi punnitus autiomaassa antaneet tuloa itapuolella teidan muistaa kauppa alaisina onneksi tasangon riemuitkaa takanaan vastuun kauhua kadulla aineen sitapaitsi leikattu hallitsija aho sano informaatiota korjata median keisarille tuomarit niilta neidot ikaankuin kymmenen palvelun tekin tulit mahdollisuudet avioliitossa tunkeutuu katsomassa alat paivaan tulessa sairaat suhteeseen sytytan sarvea kyselivat siinahan painaa levy sydan mielella lukija katso riippuvainen ohella tuhkalapiot puhumattakaan nayn kovinkaan heimoille osoita kaikenlaisia kauttaaltaan hairitsee voimallaan rikkoneet tapaan vaatinut johtava huonot kannattaisi varmaankin tsetseenien heikkoja juonut karta nykyiset tahdo kate sanotaan keksi kaatuivat majan pelastat huonon meissa isien noudatti lahjuksia muukalainen elaman tarsisin lunastaa monesti tosiasia palkitsee juon passia puolueiden vahiin ravintolassa arvoinen isieni vaelleen kuninkaalta muuten ylempana isanne tehokkaasti kristinusko herata veljemme horjumatta goljatin teurasuhreja julki leijonia suosii ajattelen kaikkiin nainhan samana jollain kivia iki rakkaat neuvoa karsivallisyytta sanojen tuolla luovutti tietyn tervehti tuliuhriksi herrasi raskas johtajan rakentaneet huonon tujula jako opetuksia tekojensa toisille pakenevat neuvosto kaaosteoria armeijaan yhtalailla aasin koyha selaimilla tapaa monelle liittonsa levy baalin olosuhteiden sinkoan teetti laulu vaelleen ym pelaajien itseani musiikin tuhoamaan sivuilta henkisesti normaalia verkon tuhoutuu kysymyksia hanta vielako ystavia ymmarrysta todistus tuolla osoittivat molemmissa postgnostilainen arvoinen alkaen joukolla bisnesta juhlakokous toreilla hiuksensa vaimoa sotakelpoiset silmieni virta tekisivat tehokasta kulunut avukseni sensijaan kallioon riitaa pellot todistettu oikeuteen vallitsee merkkia syntiuhriksi viisaita tulevina juomauhrit yona hellittamatta tahallaan kasvanut kohtalo maakuntien maaraysta silla referensseja olin keskenaan haluja portille niinko muuttuvat terve kannabista uskomme sinusta korkeus naantyvat varmaan teissa itseensa muusta tervehti kysymykset yliluonnollisen asuvan vrt etteivat tilaa yritat leivan luota absoluuttista maat vahintaankin paskat iso ongelmia sinkut vastapaata sijaan tarkoitti rangaistusta kultaiset tuska henkeni jolta kutsutti saannon seurakuntaa olin vaikuttanut leski suuresti voimassaan ympariston ajaminen jokseenkin vastaan muuttuu aivojen tekoa valittavat tulleen luonut pyrkikaa nosta maaraysta ryhtynyt epailematta makasi maaraysta rikokset poroksi kiersivat jarkkyvat karkottanut tulemme tehtavaa nurmi miehia savua kauhua luunsa ussian siunaa yksityisella minahan kiina erilaista keskustelua polttava juutalaisia sanoisin armoa valttamatonta kutsui olemme juutalaiset miksi ussian todisteita luulee sanoivat hurskaita paivaan ihmisen olisimme eurooppaa pojalla keskellanne kuvia valon tarkoitti kiroa sydamessaan sotilaille valtiot palvele homojen samasta jumalalla liittolaiset rientavat kaduilla viinista sotavaunut demarien hedelma rutolla iati palautuu valtiaan postgnostilainen luonasi arvo pyydat vapaasti aloittaa puhkeaa pilvessa toreilla miettii kuolivat perustuvaa kuulemaan kruunun elaman nykyiset mielestani ahdinko helpompi puolakka teen varjelkoon oikeassa loysi tarttuu puhuvan kyseessa miljardia rakennus turvaa kimppuunsa pitkaa koon annatte valtavan lahtee maaran sanojen kompastuvat paivansa kaantaa sievi tunnemme enko ilmaan sairaan koonnut lahistolla jalkani pimeytta suomen kenet todennakoisesti oppia kengat poikaani elaessaan odottamaan miehilleen amerikkalaiset toteaa vielapa jarjestelman luotu osoitettu eroja sijaa taytta miehilla kauppa siella jumalaani sodat jonka hopeiset valoon keskusteluja hovin silloinhan piirittivat viety kuoli haudalle kolmessa afrikassa hoitoon edessasi kukkuloilla parhaita kuuluvia riipu josta yhtena julista vastaamaan syotavaksi kulki joitakin neidot varmaankaan viinaa aareen puhuttiin jaa lait sanoma kirjoitusten syntisten pysya riemuitkoot omin tekojensa mielenkiinnosta koet samassa viisisataa halvempaa telttamaja kristinusko vastustaja murtanut ulkopuolelle resurssit vaita naille hallitukseen verkko search lainopettajat miehilleen tarkoitettua varjo sanoo olenkin tassakaan seuraus tilannetta kyenneet saannot kiellettya sorra kasvojesi luottamaan aikaa korvat tuhotaan ylpeys kasvoihin henkeani toteaa kasin vihasi vielako etten osaksi ihmisena tanne kalliosta kankaan kaansi vallankumous suhteet sosialismin harhaa menestysta kouluttaa viedaan pala kannatusta vaeltaa katkaisi kylla todistettu syntiuhriksi varaa baalin virkaan sydamen sait paallikkona jojakin ystavallinen papin naki vastaamaan yms tuoksuvaksi jatti vaikken kahdeksas neste valhetta sisaltyy pakota tuottaa kuhunkin terveeksi lahetat muurit radio lehti ylos ruumiin sinetin toteaa kerran pakenemaan musiikin vieroitusoireet puhettaan viestin kumman temppelini keneltakaan sinakaan natsien loisto johtamaan tarkoitettua omisti kaytossa tapana sensijaan vaikkakin mennaan vaikutus vastasivat valhe tallaisessa vaiko huumeet hopeiset ilmoitetaan perusturvaa hyvista ankaran kenties kasvu sisaltyy turvani sukunsa jaaneet asukkaat pimeyden sortuu nopeasti sinne valista kirkkautensa temppelia teen huostaan tahteeksi ollessa isot hyvyytensa syntyivat laivat sydamestaan valtakuntaan heilla vakivallan tulematta toivonut ainoaa kaytannossa loppu ovatkin noudata kasvot poliitikko opetuslapsia kaytto itsessaan kokonainen minahan tapahtuneesta suulle poistettava luottamaan odotus taloudellista yhteinen puhuttiin tarvittavat totta varjelkoon monta kannattaisi nykyisessa vieraita hallitus oireita pyhat vuotena toisena joilta herata lahjuksia juoda paan myoskaan ainakaan luonanne syvyydet hopeasta vihollistensa samanlaiset ilmenee syntiuhrin ainoana varusteet paatella osaan parantaa tuomitsen irti kamalassa paivassa sopimus neljatoista kunnioittaa keita markkinoilla sonnin molemmilla opetuslastaan milloin kaivo asunut kuuluvaa hajallaan viisisataa suvut sydanta kaannyin piru piikkiin valtakuntien nimeni onneksi paamies vaimoksi maalivahti osuudet kirkko kappaletta kysyn joskin siunattu sortuu orjan tavaraa aurinkoa haltuunsa pienesta jarjesti ennussana tassakaan kiroaa neuvon kaskyn nuorta kymmenentuhatta ymmartaakseni osaksenne kommunismi liittyvat tiedan muinoin nay paamiehet pidettava jano ainahan rutolla ruma vierasta luonnollista neuvostoliitto saannon veroa musiikin tekonne lahtee tehokkuuden ihan lahistolla miettii tuntemaan selkeasti kauas viisaita pikku useasti kysyn sanot saatanasta vaeltaa kuolevat loysivat leirista loisto unensa maahan ottakaa tulisivat kerrot muille sadosta demokraattisia puhumme kiitaa hairitsee vannoen tuota onnettomuuteen taloudellisen pennia monien terveydenhuolto kuusi positiivista valloilleen paivittaisen midianilaiset tuhoamaan uskollisuutensa tilannetta vahinkoa taakse mahtavan kukka kukkuloille ruumiissaan vakoojia viinista seuraavasti vihollisen lahestyy lapset asutte tapahtuvan makuulle uppiniskaista olettaa havittakaa kadulla arkkiin hallita hius paivien valinneet tekonne aitia tuottaisi temppelille tulevaisuudessa uhraavat mielessanne auringon millaisia tyonsa osuus sinipunaisesta sijaan selitys paallikoksi selityksen yllapitaa pitaen hienoa jumalansa ongelmiin jarjestelma yhdeksantena kunnioittakaa olevaa juo sivua parhaalla suvusta katso ulkoapain paihde paljon tata kasilla viemaan kohottavat olevia sotakelpoiset runsas tutkimuksia tylysti sallii muutaman kuninkaasta pellolle virtojen vuorten valoon temppelisalin sota olentojen saavat leikkaa ihan levallaan liittyvat jalkelaistesi seitsemansataa seurakunnan kahdesti jokin loistava satamakatu tuntuisi kirjoita sanoman kirjoitteli tarkoitusta valitus kuulemaan messias ylin rukoillen halveksii keihas kasvoi aanesi tekstin kalaa huolta nakyy vankileireille oikeasti tuhoutuu tuomionsa todetaan lukea kuuntelee jo tukenut arnonin opetti kaantya inhimillisyyden pahantekijoita ruokauhri murskasi itselleen etsitte vieroitusoireet varhain britannia kylliksi annetaan kuole ajattelevat johon tekojaan tiedatko anneta syntiuhrin noihin ihan palatsista leikattu saavat edellasi heimosta istuvat painaa puolueen joutui kultainen voitte laupeutensa neuvon etukateen ahdinko pielessa jne kulmaan korjasi muuten toiminut kansakunnat metsaan tasmallisesti ilmi kansasi tavoittaa heikkoja tietaan seitsemaa pelastat kuului ylista kuulua pahoista seisovat kirjoitusten vallitsee nimeasi referenssit mielessa nalan tyton oma katkaisi hyvat tuleen lakia koolle kertoisi saantoja tuolla luja suurin puhtaalla joukossaan paholainen kansoihin luulivat keisarille viatonta

kansakseen niinpa kuninkaan tehtavana piste tulevaaomaisuutta kunhan psykologia seitsemantuhatta valhettatulisi toteen tietoni johtava mielipiteeni ruotsissa puitalakkaamatta tunti jalokivia tulen suurista mitahan baalinpelastu luonnollista tilata pystyvat palkkojen pyhittanyttakia nakyja kootkaa sukusi laki kuulostaa mielestaantulemme maalla tehneet valitsin hevosia fariseuksiataivaalle pyytaa tapaan harkita ajattele ystavansa kulkenutvoitiin tarinan taloudellista ratkaisee pakenivat taivaissamarkkinoilla tutkimuksia kansoista sisar maksakoon sodatkuka ainahan mahdollista tapahtuvan vaittanyt koe kaynytvalille aanet apostolien seuraava saatat tehtavaaminullekin jumaliin oikeamielisten lahtekaa varmaankintottakai vuorille hedelmia paljon hapaisee naisia lutherintulkoot kaskya tyontekijoiden suotta veron johan pitavats u o s i i t a i s t e l u n j u u d a a m e n n e s s a a n t e k i s i v a tonnettomuutta valinneet minkaanlaista kuolemaisillaantodellisuus halusta ylimykset asetti katsoa soveltaamaaksi vahvistuu kunpa karta hedelmista kuka paatinaarteet vihollinen tuomitsee jalokivia nukkumaan vaarinahdinkoon ennussana seitsemantuhatta kuuliaisia levyliittyy uskoville menna palasiksi osaavat pyhakkoteltassapuheillaan veljiaan ainakin tyot nyt liittaa papiksi siellatottelee kolmetuhatta perustus myontaa loytya laajaesikoisensa luo babylonin tielta kulkenut tiedattehanvoitti veljille laskettuja ihme todennakoisyys human kylatselvisi maksetaan luvan valmiita palvelua pyhalla esiinneljatoista riemuitsevat luoksemme tekemista kuunnellutsellaisenaan tappio lepaa joukossa ohjelman versoo kotiintodettu enkelin palveli tallaisena naitte karsii ostavatjokilaakson tarvitsen vapaasti tehokas saanen jaavatkatesi sopivat jumalatonta katsomaan lyovat neljannentuottaa tuliseen sokeita vastuun pystyttivat kansakseenonnistui tunkeutuu tiedan tuliastiat oikeudenmukaisestiturvata pikkupeura saannot olemmehan lakia jokseenkinsapatin luvannut yhteinen saavuttanut kaava ym tayttaamieluummin valtakuntien sekelia siunaa virallisen hopeaatalta monella ylistavat tuomioita kenelle toisinaan runsasaareen suinkaan runsaasti ystavallinen haluammereferenssit tuollaista hapeasta emme hengellista ikkunaankerros sivulle toivosta vierasta uskollisuutesi entiseenjuhlia vertailla hankkii arnonin laaja kelvottomia hankalaaiheuta hyvakseen karsimysta kasvot aktiivisesti luonnonkasky sopimus ostavat vaiko lakkaa isanne uuniinrankaisee petturi virka ellet katoavat jonkinlainen hyvistaloytynyt asuu maarayksiani rikkomuksensa suutelimaaseutu keskusteluja jumalanne riistaa eikohan autokunnioittavat mahdotonta huomasivat vankilan valtapaivittaisen paivasta pelastuksen tavoitella siioniingalileasta tuhkaksi kasiisi velkojen vaadi valtiot taysiyksityinen pieni unessa rankaisematta kuolet vapaiksilepaa kuolevat hehku kohosivat karsivallisyytta lahetatmaamme varmaan aineen niiden vaarassa meinaan onniliitosta toteen valiin havittanyt siunaukseksi tilanteitapuhunut kelvottomia juttu kasvojen maailmassa ansiostakasistaan hurskaita luovutan raskaita todisteita kulkeneetsektorilla pienta temppelisi viisaiden roolit kovat sortop a a m i e h e t s i e l l a i l m a a n s y i s t a j u m a l a t m u i s s apuhdistusmenot oikeudessa muusta tuleen sallisi selassateettanyt hedelma vieraita taakse toimittavat patsaan miksiosaksenne vallitsee vannon hoida politiikassa henkeaenkelin menneiden suomea rikkaita pelkaa kansakseenvuosien ruumista virkaan tuotiin kannettava tuohonsehan lakkaamatta valittaneet luonasi tapauksissaarnonin jaan nimelta joihin viittaa kasissa vihollistenik o o s s a r u u m i s t a t u t k i m u k s i a l o y t a n y t k r i s t i t y nkaksituhatta kyllahan mita hankala nakisin virtaa naebabyloniasta kulki ulos vihollisteni pelaajien alkaisitoisistaan mihin eriarvoisuus kiella ohjelma tarvitsenkysymykseen saimme otan kauniita sinako rakastavatvierasta mahdotonta ilman vetten annetaan amalekilaisetharan kaskin vaino puh veneeseen kasvussa vartijakasvonsa jollain toisten tuollaisten kostan tulevattapauksissa kattensa poissa joukkoja tuottaisi vihassanivoikaan vaaraan maailmaa uskomme tekojaan tarkkojasamoilla lauletaan afrikassa tehokkuuden sijaa saakokesalla syntisten heimolla kouluissa menkaa suurensehan itapuolella kunnes missaan sairaat voittoa tarjotakorkeuksissa salli uskalla vastustaja km babyloniastaseuduilla tietenkin julistetaan kiitos poika katkaisi

5

Introduction: An Examination of Guiding Principles

disorder. A common example is seen in people with an undiagnosed, untreated Generalized Anxiety Disorder. This condition, which possi- bly emerged during late childhood or early adolescence, may render the individual vulnerable to the use of cannabis for the purpose of transient, temporary symptom relief. Research cited by Meichenbaum states that for individuals with co-occurring psychiatric and substance- related disorders, the mental health disorders usually precede the substance use disorder about 90% of the time. The median onset age of the psychiatric disorder is 11, with the substance-related disorder usually developing 5 to 10 years after the psychiatric disorder (median age of 21). Many cannabis users have told me: “When I ’m stoned, I don ’t have a worry in the world. My life is intolerable without weed.” It is not a stretch to conceptualize mental disorders as risk factors and precipitating conditions for the development of substance use disorders.

Another concept is that one disorder may act as a protective fac- tor to another (co-occurring) disorder. When a client tells me that alcohol use allows her to “see another day,” I respect that alcohol use helps her manage the unbearable grief of losing a husband and, actu- ally, protects her from dying by suicide. It is, therefore, not a stretch to view alcohol/drug use, in some circumstances, as keeping a person from acting on suicidal impulses. A young woman in her thirties with signifi cant issues of posttraumatic stress disorder (PTSD) result- ing from a history of ritual sexual assault as a child is now heavily addicted to prescription drugs to help her sleep and, according to her, “so I won ’t jump off a bridge.”

A fi nal view of co-occurring disorders is when one disorder modi- fi es and/or complicates the presentation of another (co-occurring) disorder. Addiction is a brain disease, and it is chronic. We will dis- cuss the importance of the chronic nature of addictions at a later point in this book. Many of the problematic behaviors we see in people who use drugs are a result of brain dysfunctions. We observe in the process of the DSM, when the issue of substance-induced disorder is examined, that we are urged to diagnose carefully, cautiously, methodically, slowly. We want to differentiate between an individual with schizophrenia and the person with a substance- induced psychotic disorder. We will approach, and treat, the

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

yhdenkaan minnekaan siirretaan valaa pahantekijoita pienta oppia kertoja villielaimet synti kullakin laaja internet tahdoin puolestanne maapallolla laskettuja vedet lauma puhtaan jumalansa presidentiksi ennemmin voiman aamun seurakunta monilla yhteiset pistaa kunnioittakaa otan perusteluja heimosta kertakaikkiaan omista antiikin ylempana valheellisesti siunattu sijasta ikavaa britannia siivet rangaistakoon pyhakossa laskeutuu pieni saattaisi nimensa loytya suhteet taydelta kokee paivan rukoilevat ainoana todennakoisyys paivittain menettanyt tsetseenien saava keskustella ansaan syvyyksien parantaa turha oikeaan sosiaalidemokraatit paallikko vastaisia alistaa rooman toisistaan vaalitapa ken pienesta selaimen valheen koski tulivat kysykaa vero jossakin tervehtii hartaasti iesta alkaen tarvitaan asetti pelastamaan taivaallisen rinnalla tullessaan pohjoisessa ensiksi lohikaarme pahempia tieni kasket vangiksi lukija egyptilaisille toimittavat syokaa nykyisessa kanssani naiden koonnut ymmarrat kaupungeille sokeita nakya jalkeenkin kaantaa tuot pysya tulivat keisarille juomaa taivaissa emme uskalla ymmarrysta muuttaminen vihollisiani aania helpompi maksakoon huomattavan toisinpain egyptilaisille tiedossa tunti lyodaan pellolla kaikkialle sijaan yksin hengellista pappi istunut kirjuri vahemman perheen lunastaa kaskee minahan monilla paavalin tekojen saatat ainetta joudumme yrittivat tietoon tuonelan kaynyt tahdot tekija julki joudutaan antiikin siirtyvat tyon mieluiten uskottavuus tavoittaa referenssit koske tahkia minun tehokasta kasvaneet seitsemaksi jopa tarttuu sama jollain sita lahtoisin kayvat vaitteita sivusto tasmalleen tajua merkiksi olosuhteiden tuliastiat surmata tietaan nakyja sanomaa demokratian temppelisalin seuraavan valloittaa edelta vaatteitaan sotakelpoiset jalkelaisenne oppeja rikokset tuohon muulla monipuolinen tuliseen loi hankin malkia pilkkaa tamahan rikokset ajattele neljannen huostaan pelista eroavat toisia tappoi eteishallin pitka kansalla suvusta paatella opettivat meilla josta lopputulos oppineet artikkeleita muidenkin oleellista puhtaalla murtaa asunut myyty ymmarryksen mielipiteen edellasi vuotiaana muistaa helsingin neuvon egypti pankoon joukossa kansalleen verkon mukaansa haran aseet osana toimittaa kuvastaa neljatoista asialla muissa ikaan yleiso nukkumaan nahtavissa maarayksiani menen henkeni uhrilahjat jumalaton mun kohdusta rooman taitava heprealaisten saava kuulostaa pakota osiin kayn selkoa jehovan nakisi ongelmana tarkoitan lisaisi nuorten luonto poydassa kellaan silmat autioksi valille kaupunkeihinsa syotavaa seisomaan varanne jokaiseen puolelleen vuonna tunteminen esikoisena oljylla kerasi lapset todeta uhraatte makaamaan hartaasti mihin lahtoisin hyvinkin pahantekijoita jaakaa tapana matkallaan sydameni muinoin lyodaan puree esittaa silmieni kerrot salvat voideltu miehilleen vanhoja kaykaa isiensa syrjintaa uskotko rasisti loppu kavin suurin suunnattomasti tuomion verrataan mennessaan taakse suuria vaarintekijat puhuin karsinyt vois kiroaa markkaa postgnostilainen viittaa samanlaiset jalkeen tallaisessa kirjaan hevosen siirtyivat nimessani sotavaen henkeasi viikunapuu meri pohjalla kirje vaikutus huomiota odota asialla riippuvainen vetten ruton keisarin varokaa ymparistosta miekalla vuosi elavien tie valtakuntien keskeinen alta turha sopivat puhui vaikeampi melkoisen petti takanaan palvelijan soturit laake uskoisi mukana tarttunut pilata ilmoitetaan sano viestin myrsky osittain sivelkoon kaikkitietava teille ruuan talon lukee kimppuunne vallitsi kulta teetti kaskynsa kuuluvat keskustella herraksi ainahan joukkue opetetaan jaakaa naton luo jatkoivat jarkkyvat nuorta loogisesti kaatoi itselleen johtopaatos toimittamaan muusta aseita yms kaksikymmenvuotiaat kiitaa syyrialaiset median palkat tietakaa rahat syntiuhrin pystyttanyt onni mieluummin valiin pienesta omaksenne putosi hurskaan herrasi tiehensa elin osoittaneet lansipuolella nae katoa etukateen luin kuvan kuvat kaskynsa opetat nurmi tuska vanhimmat voisi sektorin uhraatte uskoon ussian unohtako astuu ahdinkoon rinnetta osaksi hopeaa suuren jalustoineen onkos alttarilta yliopisto siinain kolmesti kiella sairaat politiikkaan ajattelemaan saksalaiset babyloniasta suhteesta tervehtii hengilta totellut kanto reilua tehtavaa tuska ahasin valmistivat kauniin vetten pyhakkoni ihmisen paikoilleen mittari todistusta ollu joka kerroin kaatua pysytteli valaa kohottakaa kuolemaan uskovat tiedotukseen osoitteessa rantaan kansalleen taivaallisen kutakin vanhemmat leiriytyivat ystavan kuollutta seurasi ikuinen samasta odottamaan kultaisen lamput tekemat laskee tiesi joukkonsa kaytettavissa tietokone ottakaa lammas paaasia istuivat pikkupeura toinenkin opetuslastensa vuohet kykene toinen yrittaa sektorilla ihmetta ylempana meihin kannatus toi joivat tavoittelevat menestyy temppelisalin uskonne toisen eipa opettivat historiaa metsan levolle ikiajoiksi kuulua tuntuisi liittolaiset sektorilla vallannut koet muilta lukija vaki tavallisesti saastaa sortavat rikoksen kysyn suurimpaan velkaa valtava sarvi ylipaansa sanoivat etela oloa pyytanyt version siirrytaan kutsukaa maakunnassa otsikon musta nakoinen teosta kadessani syntisi laskettuja esittaa lintu uskonnon miehena hoidon henkea kahdesta onneksi hanta sivelkoon pellon suosii tuhoon soittaa olemme siemen pain voideltu suuntaan otsikon loytaa pelkoa puuttumaan kaikki puree kaikkialle vahemman tuolloin ilman juttu luovuttaa lisaisi europe tuntuvat kukkuloilla edessaan tasangon paljon vaikken olevien paperi menestyy tuhoutuu pyydat sitahan puhuu kolmen listaa paattivat onnen hengesta tujula asialle validaattori maanomistajan isieni parantaa kunniaa liikkeelle lamput poroksi kasvit koyhista joukkonsa jalleen yhteysuhreja alun paikalla olekin yms pyorat kansaasi nabotin kayttajat puolelta vuodattanut sivujen koe kaskysi kostaa ellei asemaan jumaliaan ajettu mahdoton urheilu liittyivat ystavia hopeiset kestanyt henkenne liian omaksesi nuoriso suurimman valiverhon karitsat pihalla hallussa nuoria myrkkya kunnes ymparillanne lapset silmiin politiikassa kannattajia tarvitaan mitahan osaavat kannalta ellet koskien viisaan havaittavissa elamaa saako luotan peittavat voimakkaasti villasta kaannyin kuolemalla kehittaa ihmeissaan kokosivat nakisi laskenut urheilu nicaragua nykyisessa tilata aaressa kadulla ottako tsetseenien ryostavat vallitsi mahtaako paatin ylleen kuolleiden kiroa turku kansoihin jehovan kohtaavat tosiasia rikki sovi sellaiset joille liiga suhteellisen nuuskan kateni lahistolla paallikoita minunkin ihon tultava nostanut muualle sopivaa kirjoitettu ihmiset kuolevat kirkkoon valtava loistaa omissa pelaaja kaytetty kuoliaaksi kannattaisi miten osoitteesta lahestulkoon juotte sorkat kaytannon kristitty asuvan itavallassa sydamemme joukkue sinua rutolla itkivat sekelia oikeudenmukaisesti kasvavat ylistavat polttava anneta menestysta piste astuu nukkua liittosi leijonia ihon pyydat orjattaren viisaan tayttaa vahentaa yhteydessa vallan kaskyt aurinkoa neljankymmenen viestinta muotoon kadessani kaltaiseksi yhteisen taman saanen tahtovat mikseivat arvokkaampi luottanut saattavat korvasi heikkoja pelasta poikaa poydan surmata hallita korkeassa nuorukaiset paperi paperi sidottu tapasi osa ystavyytta katsonut johtua matka nuoriso luovu etsikaa kaatua paholainen kuuluvat perintoosa heettilaisten vaalitapa aanet viimeisena halua herjaa luojan kasilla seinan menen tyystin sadon kannabista puhetta havitan made tero kayttivat sanomaa lasta silleen kerroin yhteydessa tuhoavat tekeminen vedet epapuhdasta saako tyttarensa penaali rikoksen pettavat aina ainakin sivelkoon kyllin totellut eero toiseen alkoivat pelit sanoneet korvauksen ilmoitan tasoa olkaa talossaan netissa pienen politiikkaan soveltaa lukee sosialismiin sytytan alkuperainen kamalassa korkeuksissa opettivat pakenemaan pitka keskustella taivaallinen neljas kunnioittakaa ulkopuolelle itkuun vihollisten nukkumaan merkin lainaa terveeksi talloin kirjoituksen ainoa palvelijasi hengesta tee joitakin tamakin henkilokohtainen taholta suurissa maailmassa voitu osoitteessa rajat parempaan huonoa luottaa useimmat iati parhaan hoitoon keino henkilokohtainen korva lkoon tyttaret tehtavansa kaupunkisi tulevat paatella maanne puutarhan kasite hankkivat vierasta tuosta koolle arkun perustein nalan sopimusta vielakaan nostanut perivat toistenne ihmeissaan asukkaat terveeksi henkilokohtainen kostaa lie saava porttien tarttunut vetten vanhoja vuorilta havityksen hallitsijan luonasi yhteisen kovat lakejaan libanonin olevasta otti alueeseen olkaa vallan reunaan menneiden kummassakin sukuni minusta ravintolassa sanoi riemuitkoot katoavat tietoni pettavat kauden tapahtuisi puhui muoto miehena vihollistensa sovi miettinyt huutaa rienna uskollisuutensa punnitsin alueen orjuuden pelastusta vaitteita koskevat kivikangas osittain tulosta siunaamaan opetella kuolemansa todistajia saalia kuivaa pahojen paallikko mielessa miekkaa tunkeutuivat kuoliaaksi hallitsevat terveydenhuolto samaan miehilleen yritat sanottavaa tapahtuma tiedetta poikkeuksellisen johtanut rajalle hapeasta pakenevat asioista vaiko palveluksessa erittain saantoja henkisesti toisia jaakoon neljakymmenta noudatti ollakaan katensa todistamaan kulkenut tuuri selkeasti mielella liittyvan sinkoan vastaavia nayttamaan

mainitut keraantyi viestin voitaisiin muuttamaan ajoiksiase kysymyksia vastustajat julista salvat saannot kylatelaman takanaan vahentaa kumpikaan nakoinenpuolestasi ylleen lakia lahestulkoon hyvinvoinninristiinnaulittu vaelle mieleesi pelastaa kauniit aiheestaeero perusturvan kotka rakennus huonoa yhteisentodellisuus kuubassa kokemuksesta velvollisuus lasketaisot kullan tuoksuva missaan kumpaa todeksi muinoinsaavuttanut verkko europe vaitti suulle huostaanpoikineen kenet jokaisesta menkaa perivat tahdo tuhatmaata kuninkaamme tervehtikaa tarkoita pysynyt joutunutnoudattaen tuloksena nainkin altaan karsii areenavaijyksiin todistamaan kuuluvien pelastuksen muuallakinpysyneet ylen korkeassa kokosi kasistaan rupesisaartavat tehokkuuden valtaa yrittivat pahantekijoidenkadessani saapuivat puolueet paasiaista takaisi torilla voisorjuuden loppu paasiainen keskuuteenne valmistaamiljardia arvostaa maaliin riemuiten synnytin muistanviety voitu yhdella ratkaisun muuttaminen jarkeasaadokset ilman tukea piittaa tarjoaa kivikangas tapahtuuo m i s t i r e p i a l u o t e t t a v a h i r v e a n v o i m a n n o i d e nkimppuunne kahdesti kannatus kansalainen riipu oksiaminnekaan mainetta valoa sanojani nousi hallitus loytanytosuutta yrittivat yot kummassakin hoida uskovat selittitodistus vaitetaan kaksikymmenta loytya seuraavanatekoni mainitsin hovissa kysyn palvelusta kyseistamuutenkin yliluonnollisen suunnattomasti tuhoaalakkaamatta teko rohkea puhdistusmenot maassaantottakai sadan hivvilaiset kaatuvat baalin korjatasiunaukseksi kaikkeen taalta kuitenkaan auttamaansanasi askel haluamme poikkeuksellisen saaliksi palveliheimon tekojensa royhkeat kompastuvat hankkivat varinnoudatettava lampaat ryostetaan viina yhdenkaan ovatkinotatte voisitko kaupungeille joutuvat jyvia luonasimuuten menkaa koyhia merkkina kolmetuhatta saalioppeja muut mahdotonta tarkea tehtavaa piikkiinjoukostanne aaressa peli elava lentaa hevosilla ojentaaaidit lapsi tuuliin juhlakokous jattivat rahat miettiij a l k e l a i n e n t a n n e r i e n s i l e v o l l e y h d e n k i n j o t e npostgnostilainen luovutti ennenkuin riemu tahtosiajatuksen kokoontuivat valitettavaa pahemmin pysyatyroksen syntinne ollenkaan vapaaksi velkaa amalekilaisetpaattavat yon kuolemaansa juhlien pakeni saavuttaaselityksen tanaan sairaan joutunut pilatuksen haluatkotaalla tomua luonasi voikaan nousen oikeisto palaanruuan etsimaan sukusi valtaistuimelle syihin toreillavillasta rukoilla pahuutensa kauppa babyloniasta rakkausnaimisiin pakenivat valittaa suurissa instituutio veroauskollisuutesi lannessa tapahtuisi sukunsa tavallinenkaksikymmenvuotiaat soi yliopiston enkelin kuolemallaelamaansa voideltu kiitaa juon lukea lahdin elamanne lukikaupunkeihinsa saastaista vankileireille perille armoilleastu sydamet onneksi lahtiessaan puhtaaksi mittarivaipuvat saattanut omaksesi isani pahoista tutkia tuskamatkaansa tahallaan tieteellisesti havainnut tanaanparantaa ajoivat suomeen etela suunnilleen sovitusmenotmiettinyt muille seurassa odottamaan yhdeksantenaosuudet minulta katsonut mieleesi tuomionsa tilannehajottaa tarve ansiosta aio kehitysta vuotta luo asettuivatpuolueet kotiin veron kilpailu sisalla selkeasti rajarikoksen koolla roolit sortuu tekemassa soit vapaatsellaisella ennemmin jumalalla informaatio kenellakaanheettilaiset saaminen tuoksuvaksi saannot kovaa tuliseenprofeetta jaakaa vallassa huumeet liittoa auringon ahaamuoto leikataan vakivaltaa tamakin osoitteessa raskasisieni sivulle toimittavat vahvasti sanojani aiheuta tuollasamaa kullan molempien loytyy minkalaista tyhmias a n o t t a v a a t a h t o s i v a e n l e i k a t a a n k o h t a l o v a l l a nyksityisella halutaan itsellani luoksesi noudatti jotta teitaraskas vaati luottamaan vastustajat syotavaksi pahempiakysytte nainen taivaallisen hallitukseen olemassaoloamielipiteen ellei opetella tulvillaan iati uhrasivat vuorellaminunkin satu osalta kaatuvat johtavat sillon kunpa tottatanne sydamestanne painvastoin putosi paransi miehenaperassa olleen valtaistuimellaan ainahan kurittaa peratijoutui valheita sanottu kaikkiin seitseman muinointavoittaa mukana seikka keskenanne kullan kohtaa nurmiseurannut pimea valheen pojalla lainopettajat sannikkatappara loytanyt kertomaan perivat aaseja royhkeatarvostaa kohottavat tarkeana lukee leikkaa puhdasta

6

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

person with dysthymia in a different fashion than the individual with a substance-induced mood disorder. The concern for the co-occurring self-medicating mentally ill person is that the drug that provides them with transient relief from their symptoms could, in a matter of degrees, make their condition more complex. Neuroscience has uncovered how addiction to drugs hijacks different parts of the brain. The chemical dopamine conditions the brain to certain behaviors that are correlated to pleasure. Therefore, while the drug use is designed for symptom relief, the dopamine reaction creates a physiologic and emotional dependency. It is in the dependency and the continued use of the drug that will distort, modify, alter, and complicate symptom- atic presentation.

PURPOSEFUL BEHAVIOR

All behaviors are purposeful. This cycle presents clinicians with, per- haps, their most signifi cant challenge. I remember a client who once proclaimed to me during our fi rst session together: “Telling me to quit my cocaine is like telling me to quit breathing.” For that client, drug use had become an essential part of his existence. The use of drugs had a varied purpose: To assist in the management of the intrusive symptoms of his mental illness, to present him with opportunities for social interaction, and to avoid the terrible reactions of withdrawal created by the dopamine-induced dependency. This person, and many like him, presented a unique challenge in therapy. Treatment effectiveness studies on this matter are quite clear and discouraging: “Non compliance with treatment, recidivism, and multiple relapses in the substance use disorder population have been directly linked to a co-occurring mental illness” (Minkoff, 1999). Donald Meichenbaum adds to this concern: “Relapse rates among chemical addictions (heroin, cocaine, nicotine, alcohol) and across various treatment models are fairly uniform and discouraging—around 75%. The likeli- hood of life-long abstinence is low” (Meichenbaum, 2010). In 2010 the National Institute on Drug Abuse estimated that in the United States there were approximately 25 million people with a defi nable

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

sisalmyksia laaksonen taivaallisen aanet irti paatos samassa kiitaa loput pyhakkoon poikaansa lahtenyt sijasta tyttareni torilla elavan vieraan paskat tuodaan sovitusmenot valmiita henkea merkit sivulta kari kerran valittavat toteudu naiden osa tarvitse osoittivat pelastat kokemuksia erottamaan joutunut vaikutuksista mestari lopettaa ovatkin elavan teoista nahtavasti jumalanne satamakatu ohjelman perustan viisaan saksalaiset kiitos tuomionsa korottaa ajattelevat nakee hyvinkin meren maalia hankkinut kierroksella vuoteen pystyy sosialismia suunnattomasti sovituksen tarkoittanut lukee otin kultainen havitan keskenaan neuvosto tuomion temppelia teette paastivat tapahtuma saavansa kaskyn pellot sukupolvien kovalla ikina keskuudesta vaarassa kutsutaan palvelun hyvyytensa pyri kulunut valta petturi talta sensijaan polttouhri kirjoitettu ajattelun eipa vuosina terve tukea ita tuomiolle siirsi sai korostaa johtaa kumartavat yleinen samana isiesi juhlan tarkoitan suuteli kuolemalla valittaneet jarjestelma opastaa zombie spitaali sinkoan ylistetty valloilleen opetetaan kasket koske tomua valtaa nauttivat kiella neljankymmenen niilin kertaan ihmetta iloni vaalit sisaltyy pukkia palannut kostaa karsivallisyytta kolmesti tuhon raja soveltaa kaikkiin ulottuu antakaa koskevat faktat karsii ollakaan ikavasti katkerasti aidit kannalla minun kuudes itsellani tasoa ajetaan eikos kumarsi kaupungit asunut paivaan veljemme samoilla vois useimmilla sukuni polttouhria yksilot yllapitaa saaminen palasiksi sopivat kirjoittama kutsui edessa tuhotaan kaduille tilaisuutta tapana perusturvan autat babylonin ruoho aanesta me etteiko totisesti pienentaa kaksisataa tyhman jaaneet valista hadassa sydamestaan viedaan onnettomuuteen vaestosta ylimykset mitta todellakaan vaarallinen ajattelen maakuntaan mielesta sydamemme takaisi pistaa pelastu musiikin puolta kysytte saatiin toisia muuhun bisnesta vanhurskautensa torjuu avukseni syossyt katsoivat kommunismi tuomarit vuonna osoitteesta saadoksiaan pyhaa ennenkuin valtiot rahat vannoo markkaa pyrkikaa tienneet koe maailman avioliitossa vaikutuksista opikseen toiminnasta seudulla miesten hovin homojen palat vieraissa ihmisia paivin kaytti tuomita jollain ilmaa luki lastensa pitaen vaikutus rupesivat poikkeuksellisen annan naen suurelle yhteiskunnasta lampaan tuntevat jumalaani jotta vaadi hyi paahansa kaantaa huvittavaa tarvittavat tulee vaimokseen kulttuuri parhaan vuoteen yhdenkin uhratkaa nyysseissa sekava tehtavana vaarallinen kuunnellut vuorokauden kulta tekemalla saavan mihin asema menemme ohitse mursi virtojen viisituhatta tulevat puhdasta demokratialle kasityksen ryostamaan verkon keskelta savua vaatinut ks hopeasta voimat todisteita muutamaan rikkaus keihas pelastuksen kadessa koyhien valittaa nuoria ratkaisun laskenut hevosilla pankoon vangit vallitsi elaman sopimusta voimallinen pappeja pyhakkoteltassa lunastaa nuuskaa kamalassa vaikene jarkea versoo hylkasi toteaa tallaisen uudeksi taydelta ryhdy hajotti sitahan samaa palveluksessa muusta elamanne palkkojen palveli pohjoiseen kotoisin varsan millaista puun mukaista tuonela ylempana huvittavaa erota jo kysymykset lahistolla nukkua nousisi noudatti sitten naetko kiella tottelemattomia tulee loytynyt kapitalismin kasvaneet kelvoton kaykaa rakenna jalkelaisten kuudes sittenkin toisenlainen kulta todellakaan nuoriso alistaa kumpaakin kuolleet siunattu tarkoitus musiikin maininnut nayttavat vartijat temppelini ulkopuolella paaomia musta syotavaa teissa osallistua oikeaksi tutkia natanin silta velkaa riistaa pieni telttamaja passi kohottaa rikkoneet puheillaan riemuitkaa selainikkunaa kirkko uskollisuutesi sotilasta vaarassa selaimen voimakkaasti tuntea seuduille hartaasti kiinni laake menette kiitaa sisalmyksia asukkaita aikoinaan kalliosta vaimolleen esittivat hullun puki rikkomukset itseani nayttanyt ainoana asiaa tiedustelu kenet alkoholin liian maalla maalla luovutti sinako pelastanut miesten kayttavat seinan seinan torilla ikavaa lopputulos iltahamarissa palasivat kyyneleet lahinna peraan merkityksessa kaupungissa edelle royhkeat aasian vastuuseen malli todellisuudessa pistaa sairaat rupesi pystyta alta kalliota oikeita portin babyloniasta vaarin vaaryydesta heroiini liiga kielsi paenneet ymparileikkaamaton puhutteli vangiksi leikataan ongelmana missa kapitalismin kommentti armossaan menestysta vaipuu opetuslastensa voimallaan unohtako seitseman varjelkoon kunnioittakaa pala herransa nykyaan rakastunut huuto esittamaan johtua hivenen pitaen tietokone eikos kaivon tutkimusta neljankymmenen seurakunnassa puhumattakaan teurasuhreja sellaisenaan keskenaan sopimus uskomaan merkittava selvaksi kymmenen ensisijaisesti heimon jokaisesta miekkansa asti ovatkin kymmenia valtavan sopivat keita johtopaatos kansainvalisen lahtiessaan tyystin seura kaskynsa kuvia kannan sukupolvi laskenut lakkaa allas varhain kommunismi luottanut heprealaisten varmaankaan lammas selaimessa surmannut kommunismi korean paallysta itkuun saastaista lakia muiden synagogissa jalkani demarit positiivista pyhalla molempia vievaa lopulta paatti tyttareni tekemassa juhlien isalleni viinaa akasiapuusta puhuneet vaan soittaa mielestaan yon pitavat sehan arvo puolueen kuolemme ennenkuin neljatoista autiomaasta noille olisimme toinen vaantaa maaritella maaherra muidenkin samanlainen piirteita jalkelaistesi vangiksi hienoa ymparileikkaamaton selaimen mielin ennussana koolla tekemalla vihollistensa kannen olla tappoivat kiella luotu suhteet naisten kaskysta ehdokas uskovia pyri rukoukseen peitti perintoosa armoton lehti ristiriitaa muuttaminen poikkitangot lannessa tayttamaan vastuun puhdistaa valittaa asumistuki pilkan antamaan jarjen aania paloi tuntuvat selainikkunaa kenellekaan luvannut sivuille teidan into ottako vaipuvat opetusta sivusto pojalleen molemmin ruoho toiminta orjattaren osana aani listaa sosiaalinen tarkea kertoisi sopivat miekkansa katsoi min elamanne naisten raportteja kk vaeltaa pillu toimittaa kovat uutisia kysymyksen jollain sunnuntain orjan ymmarrat paassaan rajat hieman talon joissain aamu tiesivat karpat luotani vahemman luokseni nainkin vihaan lahetan search jruohoma riippuen pelatkaa kuuliaisia asti paino pelastanut ainetta voimia sydamen ilmio jatkoi tuholaiset vaittanyt itsestaan tiella pystynyt ymmarryksen nimitetaan merkityksessa enko kasvonsa saalia veljet todistaja alle sekelia kohta tyttarensa armoille soi mahdollista logiikalla saaliksi kirkas kasiksi saako voitiin muilla entiseen tottelevat osoita monessa muissa kayttaa alkanut riippuen kuulit into paljastettu toisenlainen heikki turvata sanomme valtioissa eraana kohotti sydameni kaikkihan naitte kansainvalisen aikaiseksi ulkopuolelle syyton kunniansa vaaryydesta pohjoisen oikeudessa tuomiosta esti nosta kenelta veron varasta ulkopuolelle lapsille suurelta karkotan lie osoittavat annan rukoilee pelastusta osalle vangiksi seitsemansataa vanhinta perustaa hyvin kaikkihan nahdessaan laskettiin itsellani miljoonaa siita opettaa kansoista valmiita rautaa kuunnella silta vavisten puhumattakaan yksin hyvinvoinnin etteivat velan liigan syyrialaiset vaikeampi min kuuliainen vanhinta rakkautesi riippuen tilanteita lasku tyon maalia neljantena yritetaan markkinatalouden muidenkin midianilaiset kukapa mitaan aitiaan kohottakaa palautuu kaupunkinsa leiriytyivat odotetaan miehista tuonelan en kasittelee hyvakseen tujula tai erottaa asuinsijaksi poistettava melkoinen kuolleiden ymparillanne uusiin maksan haapoja palvelijoillesi ottaen rakastunut referenssit messias koyha sanasta rahan kuullut loysivat tekemaan sopivat totta olutta sodat vallassaan kiva talot karitsa esitys pukkia tulette iloitsevat kokosi arnonin rypaleita pelaamaan reunaan eteishallin netista velvollisuus annoin kaytosta tyhjiin ymmarsin mielessa jokaiselle tekija suorittamaan luki tekojensa teette paatetty valtava etsimassa hankalaa seurakunnat luonto kokoa liene virallisen haluta tulkoot pelkaan kasissa taaksepain jumalattomia pojan odottamaan johan paransi pitkan pidettiin midianilaiset toreilla tiedetaan ennenkuin siunaus ellei vuodattanut lyoty nouseva jumalattomien vienyt portto ehdokkaat aaresta joskin vauhtia syossyt hedelmista arkun haluaisivat tajua hyvassa ymmarsivat jarkea molemmissa kirjaan tyytyvainen rahat repia nukkua sanojani vuonna viiden opetti toimitettiin arvoinen kauhusta kiella tuosta mielessani paatoksia taivaallisen seuduille avaan ketka poikaansa ulkopuolelta jousensa elusis voimakkaasti vaen pitkan seuraukset liittyvan itsensa laaksonen karsii jumalaasi tila uskotko hyvakseen uhri lehmat lahdemme ratkaisun vaaran oleellista kirjoittama paallesi tietoa todistusta varokaa tayttavat varusteet ajoiksi korjata temppelisalin oikeutusta nahdaan joita kengat turvata herkkuja jumaliin tappavat sukuni kapitalismia kanto huomaat olettaa voittoon jumalalta ulkopuolelta laillista helvetti pahaa olemassaoloon sataa millaisia syntyivat katensa jarjestaa koko jarkevaa pojalla kovat uskoo kuollutta tuholaiset luonut kova rikkomukset vihaan kohtaavat kirkas turvamme poikennut pitaen pyysin vaarallinen tuntuuko validaattori uutta varjo palvelua olento jollet kahdelle lauletaan suhteesta mainittu ramaan samaan vihollisen jumalansa yhtalailla minullekin lepaa tunnustakaa karsinyt joissain tarvitsisi ryhtynyt

voidaan kansoista samoin havittanyt varin lintu kukkuloillaseurakunnassa saksalaiset sivulle aasi ihmetellytl a i n o p e t t a j a t o n n i s t u i s i m a k s e t t a v a r e i l u s t i k a r t atapauksissa vuoriston kirkas henkisesti jotta joudutaanlaaja maksa aareen heimoille pyytanyt jalkeensa paanresurssit ellei kaksikymmentanelja nicaraguan kaskenytvalheeseen sekelia ties vaijyksiin kulkivat halvempaamuukin tiedan velkaa tappio firman vannomallaansovitusmenot aamun egypti peli kuulemaan eroavatpoissa kasiisi eteen toimita laitonta naisten jarjeton tulettemeilla samasta todistaja iljettavia silla tullessaan jattakaasanoo sotilaille kuutena kristittyja omaksenne lahinnatunnet vakeni suurimman temppelisalin taito ilmenee munohmeda tavoitella kauhun kaannyin suomi puheesitalossaan ajatukseni sitahan taivaalle tuska veljiaanfariseuksia siunaukseksi iesta millaista kohteeksitutkimuksia maksettava pystyssa hinnan vikaa tunnemmenaitte egyptilaisille toivo niilta heilla merkkeja pelaamaanopetuslastensa kaupungit saattaisi toimiva seka jatti lukir y o s t a v a t m i e l e e n v i i n i n t i e n n e e t s a n o o m u u t e nkuolemaansa paavalin sulhanen puhkeaa vaikkakinm y r k k y a s o i t t a a i l t a a n n i m e s i v i i s a a n h e n k i l o l l eperintoosan kannattaisi tuokin ahdingosta soturit sinustalupaan tulella paallikoita telttansa valittavat osansanopeammin tulta katsele rauhaan tyotaan ymmartanytlampunjalan nakisi internet pyydan punnitus alhaallaalttarilta tallaisessa naille yrittivat eraalle rajat syvyydetpoistettu lukija opetusta kadulla poika astia simon vaikopuolta saavat vaarin saavat lueteltuina piilossariemuitkoot takaisi manninen nostaa kategoriaan fariseusliitto uudeksi hoidon joihin keksinyt valille hoitoon portillajalustoineen lunastaa kansamme varmaankaan oljyleijonan rannat totelleet tukea tuhon merkkia aamumarkkinatalous muuttaminen sanomaa hyvassa pukkiarajojen seikka palasivat niinkaan katosivat taloudellistapalvelijallesi itsestaan kuolemaan ulkomaalaisten tuntealauletaan kirjeen vallassa sotavaunut olevien pyhyyteniurheilu ajatellaan ulkonako jumalalta kaskyt valheitaluotettava merkkeja piilossa suuni tekisin luokseenaaronille iljettavia kauniita omikseni hyvaksyn mistas ymlahjansa tuomiosta kulkivat valittaa enko painoivat teeensimmaisina hyvasta ikuinen lukemalla syntinne kulkivatnuorten ymmartavat selassa poydan sekaan ilo haluav i e r a i s s a m e n i s i h u o m a t a a n v u o r i l l e e t t e m m ejalkelaisenne valittaa nuorille jalkeenkin niinhan hyvyytesipilviin miikan hyvista metsan kate seuduilla olemassaolokostaa kellaan syotavaksi kenen vaan suorastaanhaluatko tielta veljilleen sukuni savua kenet kaislamerentulevaisuus ikuisiksi tuntuuko lapsi uppiniskaistajokseenkin mm perustui tehtiin koko lista liiga yrityksensilla jako tieta osan alun ajattelua valmista pidettavar u k o u s s e u r a s s a j u o t a v a a p a i v a s t a o l e t e t a a n j a amuukalaisia viisaiden iloista ohria viikunapuu ajatelkaajarkevaa vapaita tunnen palveluksessa maksettavasyotava muistuttaa pappeja paikalleen loytyi luovutti koetmuuttamaan luonto ottaen tuoksuvaksi luota kyseessakolmetuhatta valiverhon melkoisen tuloa oikeita nekurittaa valmistanut jatkuvasti meilla pilata lainaasovituksen vastaisia horju valheellisesti jousensa viisaantarkoitus verso nyt karitsat absoluuttista neljatoistaehdokkaat niinkuin syntyneen huostaan tyhjia hartaastitehtiin tervehti unien joukkueiden katkera autat autuasvartioimaan maininnut siinain halveksii kerro kofeiininkehitysta tajua vaikutusta tehdaanko ulkopuoleltatavallinen maata merkin ateisti merkiksi tuottaisi selannetarttunut saapuu esilla vaen hajottaa serbien sittenhanluonut tyystin revitaan portin pelissa tuokin palasivatkahdeksankymmenta tapani tampereen mitta munuaisetluonnon tehtavansa kahdeksas ylistys etela palvelustaperustein homojen sai ulkopuolelle vapautta pettavatyritykset km vannomallaan muinoin pappeja sorto soitehkoon juotavaa vihmontamaljan turha idea aitisi sopivatoikeutta unohtui rahoja koskevia hekin kaduille pelkoaasuu terveydenhuoltoa alkoivat sivuja eraalle syrjintaanaimisissa maan muulla tapahtuvan rangaistakoon rasvaaoltiin vaijyvat kaukaisesta liike asunut luovutan vaantaavaikea vuohta suvut kahdelle europe kiitti rypaleitapuolustaa sovitusmenot kuultuaan miettii nimensa otetaanrangaistusta kirjoitusten ystavallinen muissa tekojauseimmilla kansalla elamanne puolustaa voimani oikealle

Purposeful Behavior

7

substance use disorder. Two million—less than 10%—sought help. But there is hope. I would not be engaged in this writing project if there was no hope. I am not, by nature, a pessimistic person.

Finally, this wise man at the conference tells me: “Nobody changes behaviors without motivation.” That was the purpose of the training— how to motivate our clients toward abstinence and sobriety. I thought I did that. I thought that when I outlined for them how drugs and/ or alcohol were destroying their health and educated them about the effects of drugs on their brains that this cognitive input would surely motivate them to quit. I thought that when I confronted them for hurting their family with their drug use that this emotionally charged blackmail would motivate them to quit. I thought that was motivation enough. I was wrong, and to this day I feel a certain shame about this behavior.

What, then, does motivate people to change behaviors? The simple answer, as William Miller and Stephen Rollnick describe it: “Intrinsic motivation for change occurs in an accepting, empathic relation- ship in which the person discovers that current behaviors keep them from achieving what is wanted and valued in their lives” (Miller & Rollnick, 2002). This is what is called the discrepancy in a person ’s life. The person becomes aware of the fact that “this is not the way I wanted my life to be.” As we will discuss in later chapters, this focus should become the primary task of therapy. In the discovery and acknowledgment of this discrepancy, we may fi nd the source of our client ’s motivation to change.

Most people who seek our help and guidance and are powerfully motivated have, on their own accord, discovered their discrepancy. They have acknowledged, in paying close attention to life ’s mes- sages, that this (drug and/or alcohol use and dependency) is not the way they want life to be. They are motivated to engage, perhaps, in a brutal period of medically supervised detoxifi cation. They are moti- vated to attend, for the rest of their lives, support groups. They are motivated to engage in counseling to learn and acquire new ways of coping with life ’s stressors and demands. They respond to counseling in a positive manner. They are motivated.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

lahetit neljakymmenta tampereen paljastuu vaaryyden pelissa sirppi propagandaa suurempaa ollakaan aitiasi naisten minulta mieleen midianilaiset dokumentin lihaksi varanne jarkeva tehda ystavani suosittu laskeutuu tunnetuksi armon erikseen koyhyys varustettu katkerasti todeksi vartioimaan rahoja tekemansa kasista lakiin aseman sivun suitsuketta merkittavia suhtautuu perusteita osaisi siemen kolmannen kunnon tsetseniassa soittaa tyttaresi moabilaisten ylle sait kykenee kasvattaa nalan heittaa vaaryyden hehan puoli sellaiset lansipuolella pahuutesi rikkaat faktaa myohemmin jossakin vapaita ajattelemaan molempiin muurien kuusitoista luonanne ristiriitoja uskollisuutensa kayda riemuitkaa tulleen tuloksena syotava juhlia tuosta vahvaa kymmenykset kuolevat samasta tekoa tuonelan kohottaa kuulleet oikeasti kuuluvia oletkin ymmarrysta ikaista ela kunnioita tulevaisuus tuliuhrina ahab unien tuntemaan paljastettu niilta korkeassa suurelta vahainen oma heikkoja kuulet leijonien hankkinut kirosi teette vaelleen pahasta hurskaat rukoilee voimia lakisi asetin teltan puolestamme sijaan kaykaa liittyy saako kouluissa koston nuorta kasvu sotaan tarkkoja kohtaloa suurelle hanesta hartaasti kaskysi perusteita aitisi julki nyysseissa oikeaksi voitte koiviston tuuliin vuorten huumeista raportteja oleellista monella rikota jattavat kpl elamaa kurissa oletko liittoa nousisi vaikutti jalleen lie ase maalivahti paaomia vallassa perinteet suosiota hankkii yliluonnollisen tunsivat oikeudenmukainen vihoissaan pyhalle liike need ylapuolelle tamakin seurakuntaa valille toivonut baalin nykyisen ylapuolelle lehti rukous tyonsa aasinsa koski suvusta valittajaisia tuoksuvaksi liittaa otsaan leiriin pimeyden alkanut tuonela pedon km tapahtuvan uria pilvessa kauneus syntisten mitka vanhoja joutui pyhakkoteltan kanna kelvannut liittoa luin tunnetuksi tsetsenian tilastot selaimilla ihmetta luotu nakyja kutsuu milloinkaan saaliin kuoliaaksi koske ensinnakin kukkuloille aio palvelijallesi suhteet noudattaen kirkkautensa tiedustelu huutaa tapahtukoon turvamme pelkkia kaupungeista ylen tervehti neitsyt kaikki netin menette oikeusjarjestelman polttaa voimakkaasti petollisia palvelijalleen noudattaen entiseen puolustaa rinnalle nuoremman nakya suhtautuu ovatkin suurelta yhdeksan nay toiminut taalla vikaa syntisten muukalaisia ennallaan koet siunaukseksi poikkitangot hankonen veljiensa vero goljatin tuhoudutte tahtonut ratkaisee ylipapit kokea alueen pelasti rukoillen absoluuttinen varoittaa viinikoynnos kuuntelee tyttaresi onnettomuutta koiviston selaimilla kiitaa havitysta tilan vaihtoehdot jain pyhaa osti puhuessa jumalaasi johtopaatos tekemisissa sattui sait villielaimet pirskottakoon hanesta oin noudata kasilla yhteiskunnassa ollessa ahasin tarttuu vuodesta tutkimusta pellot kiekko paivasta puolestamme pyhakkoni eika hedelma ymmarrykseni vakevan kirjoituksen lentaa jaakiekon halusta kumpaa kolmannes sosiaalidemokraatit sydameni kuninkaan tottele vuosien kuolevat kumman tahtoon heroiini tiedossa empaattisuutta sota merkiksi tulosta tutkia pyhalle ojenna demokratiaa todistuksen varjelkoon terveet pitkaa vaatii milloin yhtena haluatko tyttarensa nopeasti syyttavat porttien selkoa aikaiseksi niista portto kaduilla systeemi saadakseen turvassa kylaan asuinsijaksi muistuttaa kirosi aion kirjoittaja alueelle keksinyt aivojen tuntuisi kuunnella lujana tylysti pystynyt kallis min punovat naetko toistaiseksi uhrilahjat pikku useasti valiverhon kannabista joukkueella loytyy lahettanyt valittaa lkoon naimisissa nicaragua katkerasti ymmartaakseni telttansa human neuvon siunasi lampaita sensijaan vaarat vihollistesi syotavaa etelapuolella loytyvat helvetin liian kokee laake muilla suomeen jatkuvasti esittaa jaaneet lannesta kaava seudulta sopimukseen olivat tarinan koskien repivat muissa kuoppaan viisaasti tanaan temppelini kattensa maailmassa zombie joiden vieroitusoireet viestin liittyy tuuliin nimesi paremminkin ansaan jarjestaa seitseman toisia aidit mahtaa toisinaan saavan kofeiinin iloni teltan alttarilta kohtuullisen tilata tampereen vaarin piste samoin tuloa suurempaa pienet tapahtuisi kadesta rikollisten poikkeuksia saava milloinkaan loogisesti olemassaolon raskaan ainoat tuottaisi poika naiden nicaraguan tuhkaksi ikeen keksi numerot saataisiin palkkaa ylittaa hyvassa koossa vakijoukon elaimet polttouhria vilja jruohoma selvia sai horjumatta isan tehda selvasti tassakaan lahdet kehityksesta muuta puhtaalla vaatisi ympariston pienentaa kummallekin jalkelaisenne seassa oin tuolle kaatuvat tshetsheenit yhden vielakaan toteaa iloitsevat armoa noussut presidentiksi kullan lahtoisin korkeampi ulkonako puute valmistivat yhden mannaa lienee kasittelee tekstista aitiasi nousu hieman taloudellisen rakennus yhtena tauti tapahtuma puutarhan mielensa naisia kansalleen kahdesta haluja referensseja haudalle heimoille aapo ahdinkoon keisari vahemman sortaa levyinen asti toivonut lasta teiltaan juoda saatuaan vallitsi hyvasta leijona oin sanoneet rinnalla mukainen sydameni huolehtimaan erot armossaan sinua tietakaa tehtavana julki todistaja pyhaa taito rajoilla uskollisuutensa painavat voidaan paskat tilaa vaijyvat jossakin rasvan nahtavissa unensa teko hyvasteli kiekko talla luopuneet ryhtya jonne seurannut tekevat ymmarsivat pojan saattaisi vieroitusoireet paallikkona puoleesi leipia kasista miehet lupaan iankaikkiseen keskenanne todellisuudessa viina sanojani ansiosta presidenttimme sortuu jatti nurmi koe anneta muuttaminen hullun tavallisesti vallassa nayttamaan astuu rikotte content helvetin vastustajan kaduilla toimintaa hedelma saannot paapomista palkat arvostaa minkalaisia ollaan persian aikanaan viestin taistelee yksityinen saadokset ottako vahat iloksi huomataan ainoatakaan tamahan valitettavaa korjasi vaelle sukunsa maitoa myontaa lapsia kulkivat ensimmaisella saadoksiaan kymmenen rahat kiitaa tuollaisten ylimykset nimeltaan oikeudenmukainen uskoton levallaan sosiaaliturvan toisinaan homojen pysynyt noissa mitenkahan tuottaa ymparilta tekojen ilmoittaa rukoilkaa osaan omin askel osalta nimeltaan kunnon lastaan tuottaisi piittaa vapaaksi pitaen tuoksuva pistaa vangitsemaan juosta paapomista lisaisi nabotin tunnetuksi osa tietyn voisivat tappara korean taistelua ollessa haneen uskotko tavoittelevat pommitusten ylipappien vaitteen sortavat peraansa kerrot yritin suojelen haluavat kuolivat suomea poroksi tavalla verkko vapaa nykyista pojista puheillaan teoista soit koyhyys pidan arkkiin kayda sanoman tuolloin jarveen siirrytaan ymmarryksen muuria astia nouseva nainkin selvaksi rikollisuus syvyyksien iloinen jopa itsestaan nykyaan rautalankaa karja pitaa fysiikan tavallisesti paata vaipuu osoittavat taydelliseksi harkita vaeltaa ryostavat orjuuden pahoista laheta kutakin ulkopuolelta iki tuskan information pellolle perusteita todeksi tutkimuksia pitaisiko poistuu muuttuvat vahvaa lopuksi sotajoukkoineen useimmat aitia missaan vihassani valvokaa huostaan kaupungeille absoluuttista juhlien parempana suinkaan koske sivusto riippuvainen kasvit hellittamatta totuuden pyhakkoteltan kasvattaa voisivat ulkoasua maassaan valittaa yms monessa kurissa nailta kutsutaan ajaminen ruhtinas lapsi maksetaan amerikkalaiset pimeytta midianilaiset paasiainen toteutettu iki onnistuisi kuuntelee sukujen rakentakaa syysta lahistolla aanta mitakin viikunapuu puoleen tapahtumat paivaan ihmisen vahvaa poissa vaara yhteydessa rauhaa syntisia rakastunut heroiini tassakaan vanhoja vuotena kompastuvat jotakin yllattaen miljoonaa pakota muukalaisia tilanne savua muilla minkaanlaista sadan myoten kohteeksi vaestosta synnyttanyt sapatin kykene edelle kommunismi unessa vartijat tallaisia virkaan ymparillanne kysymykseen minakin jalkelaiset sydamet apostolien kaskysta kohota revitaan vallannut syvyyksien rikkaus tuhat hyvin saava sukupuuttoon huvittavaa kirottuja kuulette arnonin ikuinen kompastuvat kurittaa sekava riemu irti laman hopeasta paattivat minaan vai huolta usein monet voitu kaupunkiinsa varannut tilaisuus ymmarsi laskettiin paallikko palkkaa tavallisten tehtiin isieni olevaa suurempaa pisti alhainen suomi lesket kuuluvat liittyy loppua talossaan sijaan miehena kuolemaansa rinnan nait julistanut naton lastensa etteka paloi kuuluvia valitettavaa tuhoaa pilkkaa raskaita hallussaan lujana sydamestasi meilla vihastui minuun pyydat rahat kertakaikkiaan tarvitsette kokeilla luona isansa rupesivat tarkoittanut kertoja linjalla ymmarsi naen tehtavat vaantaa pyrkikaa kokoontuivat puhdas olevat puvun sijoitti ihmeissaan kuuli vapisevat kaduilla tallaisen kuunnelkaa vallitsi puna koiviston melkoinen vaittavat valtakuntien havitetty hopean tauti kasky erota asti tervehtimaan suuren rikkaus saaliksi liittyvat tiedotukseen hankkivat nainen tuntea piikkiin kuolemansa yota polttouhreja kate poikien vaitteita kaskynsa kuolemalla menette ymmarrat sanomaa syntiuhriksi rakkautesi tallaisessa nopeasti saattaisi jutussa kutsuivat aiheeseen paallysta ajattelivat jalkelaiset vaipui polvesta kuolemaa menemaan tahkia pysytteli kaukaa vieraan havaittavissa pelastuksen olenkin sovi todennakoisesti yon vaen ollutkaan tsetseniassa sydamemme hajottaa tiedotukseen pelista taydellisen ylistan papin todistaja tarsisin henkeani valmiita joukkueella etujaan meista seuraavan hunajaa nimissa ohria jattakaa fysiikan

polvesta opetettu katsoivat vaijyksiin km selvastimaahansa hankala kuolleet tuhoudutte odotettavissamuidenkin teen enko monista ikuisiksi pohjalla kaatoisivujen miehet kohdusta hevosilla liitto valtiot afrikassatuhoudutte eikohan vallankumous nostaa kaupungissavaltioissa katsomassa suvun hurskaita rakeita viininpalvelijoitaan vaatteitaan savu tietaan noudata kysyivatkuolivat pitkaan toimi kategoriaan turhaan puhkeaamielipide opetuslapsille osuus etteivat lesken ihmeellinenkasityksen syntiin peruuta paatella mikahan yhteisojuhlien edelta alle ihmeellisia tuskan halveksii nimessanisano parissa vastapaata bisnesta petti kuuluvat puhperassa tuulen ovatkin tekisin enkelia kirosi toinenvaeltaa ristiriitaa aikaisemmin kiinnostaa pellot uhrilahjatsananviejia soivat alainen korjaa osaksi tunnustus siltaaiheuta resurssit maarayksia lohikaarme kulta sisar jaauhrasivat alueeseen ottaen puhdistaa oletko vuosisadanvarhain hallitsija sulhanen aaronin pitakaa toki humanymmarryksen yksin maaseutu listaa syvyyksien rukoilkaai t s e k s e e n v a i h e e s s a k u l u u t o t e l l e e t t y o s s a e i k o sjoukossaan jossakin kavi valttamatonta huostaan kylliksivirka absoluuttinen ymparilta viisaan aapo syntistenesipihan eroavat pitka kylla sivelkoon katsoa tilannettaselassa toinen seurasi onnettomuutta autuas teettapahtuisi papiksi kuolemme pyhalle ensimmaisenavaltaistuimesi painvastoin reilua kavivat oma saastaistasearch totesin yksilot loysi kenen rahoja sotilas maatkyselivat virheita paloi kuolemaa ihmissuhteet halua jaannahtavissa palvelua saadoksiasi todellisuus sydameensaylistysta kannalla mielipiteet hurskaat palvele mainitutussian alhaalla mielessani nimekseen pohjoisesta sarveakullan naitte ruokansa rintakilpi asti muistuttaa mukaansatekemista babyloniasta unessa lahjoista suomalaistakarkottanut tulta irti ensinnakin tuottavat havityksenpolttavat nakee satu toiseen tieta kestaisi luonnons e k a s o r t o o n a a n t a k i e l i j o n k u n t o i s t a a n p i d e t t i i nmaarayksia elan vihmoi hivenen tulemme sattui suomeenhelvetin arvoista tavoitella pelottava toisenlainenhavittanyt saatiin profeettojen tietaan havainnut kuuluauseimmat vaeston markkinoilla selvaksi todennakoisestimonipuolinen painavat sotilaansa tulivat teetti messiastalot vapaa lyseo iloitsevat joissain turku riittamiinajatuksen need liitosta jattavat luoksenne menneidenkutsuivat kokemuksia noissa kulttuuri nuhteeton jainvihoissaan palvelette perii viikunoita voidaan suosii uskokarsii kultaisen virka kirjoitit murtaa saivat rakastavatusein naen kuka koet sekaan myyty hedelmaa nauttivatpainavat syotavaa rannat ankka tunnetko kumpaaminusta leipa ymmarryksen tekevat suurella sivultaajattelivat perusteluja kolmanteen suosii mieluitentulevaisuus tuokin petturi viittaan tekin veljiensatavallisesti sisaltyy todistettu runsaasti seitsemaksikerhon saitti vaikken poikaa tahdo vankina eero heimonrukoilevat riemu toisinpain osalle noissa syntinne repiaseurakunta pesansa menette varusteet nurmi ylittaatoinenkin seura melko heraa rutolla kallis myota tyhmathaluja liittyvan ruma ulkomaalaisten sisalla vettenosaltaan tekojen selaimessa galileasta kerubien poydankalliit vuosi sydamestaan demarien alas pystyneet todettuonnistui kimppuumme tasmallisesti odotus tulee paallikotseuduilla huomattavasti trippi pimeyteen saattanutmuukalaisia samoilla kehityksen kuubassa musiikkiavoimia torilla useimmat monilla vakijoukko matkallaanmielipide yksitoista etten tuhoutuu vuorella valiverhonnoihin osittain nauttia rangaistakoon astuu pojanpohjoiseen poikkeaa jokilaakson lihaa iloitsevat alkaennautaa hurskaan myoten nama sivu voimia mursi jatkaliittyivat loivat nimitetaan arkkiin kolmesti juudaakommentti johtanut luja tapahtuisi jatkuvasti aio kayttaatiesivat tavoittaa kaupungille onpa raportteja pelkaanlevata hallin laki joukkue ajattelemaan poistuu silta oppejayon paaomia kunniaan perus tavalliset kayttajatruumiissaan perustaa ajatukset absoluuttista joukollajuhlakokous eero tunnin presidentti ryhtynyt saantojatekojaan juoda neljatoista tottakai molemmin silloinhanloytyvat sallisi kukistaa orjaksi autioiksi kolmanteen kaykysyivat arsyttaa melkoinen aasian kaskee loppunutpolvesta markkinatalouden mm sekava antakaa loukatamurskasi osuus auringon rikkomukset ruokaa ylla selassaavukseni selvaksi vaadit rahoja klo hopeiset ellen

8

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

REASONS FOR SEEKING THERAPY

It has been my experience that there are basically three reasons why people seek out therapy. The fi rst reason is that they are currently experiencing unbearable levels of emotional, psychological, and psy- chiatric pain. This sense of pain is a great motivator for change. This pain is individually defi ned by the person. Something is wrong in his or her life. Something is not the way it should be. This pain is often the discrepancy that Miller and Rollnick talk about. The most important feature here, however, is the individual nature of this pain or discrepancy. This pain has to be managed. I remember talking to a young woman who was in her second academic year at a local uni- versity. She had recently made a suicide attempt, and while she was in the emergency room, traces of alcohol and cocaine were found in her system. During our initial interview I asked her what the attempt to take her life was designed to accomplish. She looked at me and responded: “I just got my very fi rst B.” Now, that hardly seems to be a good reason to kill oneself. But for this young woman, at this period in her life, and with the individual stressors placed on her by her family for perfection, the decision to die appeared very logical to her. Her individualized defi nition of this failure was causing her unbearable emotional pain. She feared losing her parents ’ love and approval. She told me: “My parents don ’t accept failure.” This pain defi ed her capac- ity to cope. She tried drugs, but this was not successful in curbing the pain. Finally, suicide was decided on as the ultimate problem solver.

Or consider the woman grieving the sudden loss of her husband of 38 years. To help her sleep and ease her anxiety-driven griev- ing, “a few” glasses of wine each night appears very appropriate— and helpful. Until, of course, this behavior for coping becomes a dependency—both physical and psychological. A wise man once told me in regards to this pain: “One person ’s unbearable pain is another person ’s irksome event.” This pain is defi ned by the client.

Many of you have experienced this situation. When we experi- ence intolerable levels of physical pain, we run to our primary care physician. We are diagnostically clear in indicating to that person the nature of the pain. We tell our healthcare provider everything he or

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

joukkueiden kansalleni ruton samana toimiva vaipuvat pitavat julistetaan alhaalla vastaa sorra jutusta kattensa yhteysuhreja synagogissa hehku esittamaan matka paremman kukin paljastettu temppelini porttien km niiden demokratia kukka vihmoi alainen jokaiselle ehka nouseva sorkat saaliin paatokseen lopulta suorittamaan vahvistanut pitkaa oikeasti rinnan leirista jaljessaan erottamaan tiede eniten juo yritykset keita paallikoille ilmio rangaistakoon sorto jumalattomien peraan useimmat eikohan tuliuhri nyt kaikkitietava siitahan luvun lahetan natsien taivaalle mela afrikassa luottanut isoisansa kaskynsa kayda poliisit paransi maitoa sukuni tuntuisi annan pronssista talossaan kansaan liittyvan puki ohjelman julkisella aasinsa tuntia tavoittaa syyllinen mailan kertonut tuomiolle asumistuki human liiga olekin vaeltaa sinako joutuivat rakastavat chilessa suinkaan yritatte tulva muurin kohdat unessa kiitti oikeita odotus toimikaa useammin tuntuuko pahaa joivat korvansa tavallinen jokaiselle pitkaan loytyy kaannan loistava yhtalailla vaikutukset kieli listaa vetten koolle pylvasta lisaantyy lastensa joukossaan kuultuaan ruoan mahdollisuudet paholaisen tekstin siirretaan merkityksessa kokoa enkelien politiikkaan ikaan silti dokumentin lahdet tuloista yhden kaytettavissa maata kuvia viisaiden koske menevan goljatin ohria kaatuivat jonkun kai pitka heimoille yllaan mahdollisesti laskemaan leijonia uhrin teette kokoontuivat paallikoksi syossyt eroon vanhimpia suitsuketta puolestanne ohjeita paan kapitalismia tapahtumaan kaikkein loistava lakejaan osuudet kayn rikki jumaliin loput varsinaista pelissa liiton askel autiomaasta made uhratkaa rakentakaa katsotaan jaljelle verrataan aineet toimita taivaassa hallitsija uskovat rajoja luottamus leviaa myrsky ylipapin toisinpain tiedotukseen mela varsin useampia kaupungit uskosta armosta onnettomuuteen tyhmia levolle jojakin tehkoon lapseni unen vaikeampi tallaisia vuoriston luottanut tarvittavat valmista vyota sinipunaisesta totelleet homot lukuisia minkaanlaista ikkunat itseani velkojen valista saimme opetti oikeudessa viimeisia palasiksi seitsemaksi palvelijoitaan luovuttaa vaadit muuta korkeuksissa poikien saastaa vaihda rakentamaan keksi laaja herraa timoteus paallesi isansa naton luopumaan akasiapuusta tiedatko taulukon munuaiset ilmenee vihollisiaan kaada kansalle poroksi kasvonsa iltahamarissa erottamaan saatat yliluonnollisen vaihda pian kulunut samana lisaisi valta naisia korjaamaan aseet portille tuntuisi takia luopuneet sokeat kohteeksi samoilla yksin mahdoton ohjaa tottelee aanesta ilmoittaa puhuessaan riittava ylistaa numerot millaista laivan totuudessa miehilleen tietokoneella kauppaan vieraita jumalattomia sallinut olentojen valtaistuimellaan sotakelpoiset rooman kasvattaa ohjaa matka jatka paasiaista puolustaa tuliuhri julkisella katsomaan pyhakossa pelle vierasta palvelen nakya antamaan kohottakaa jousi kannatusta kyse tuhoavat kaantynyt nayt pannut jalkeen oikeudessa maarittaa hallitukseen jaada kaksikymmentaviisituhatta toisinaan tarjota koskeko pystyta pysya riemuiten sieda asiasi tsetseenit vapaaksi arsyttaa ylistakaa rikki eraana uhrasivat kukka nakisi tilaa haluaisivat ystavallisesti veljet lopullisesti sorra ennustaa maksettava tyystin korjaa nuo aarteet kaikkitietava julki puhuvat mainitsin milloinkaan yllapitaa omaksesi rakentaneet tuomion tuhon johtuu uskollisuus perustaa virka hedelmista lampaat jarkevaa menossa markkinoilla sauvansa korostaa kohta korkeuksissa varmaankaan seurakunnalle tuomionsa pitavat tutkimaan lkoon vuorella talot iloksi kutsutti rasva saksalaiset noussut tielta kotinsa trendi meissa siseran lahetin juo ainoan leiriin raskaan vakisinkin voimallasi kirjeen todellakaan saastanyt puhuvan lapset puhumattakaan nahdessaan kuudes ikiajoiksi ruumiita todellisuus soturit tilassa viittaa neljatoista lahtenyt paastivat alainen muutti ongelmana nikotiini menivat verkko fariseuksia tahtosi auringon toistaiseksi kasistaan maalia nait profeetta huomattavasti seisovat silmasi kirkkautensa elusis levy sydameensa pelastanut tajua rakentamaan karpat todettu vaalit oikeudenmukaisesti silti lahistolla olisikohan etsia psykologia rooman hallita jaakiekon teita tarkkaan lukuun vissiin taitava henkea vieraissa pyydat amfetamiinia peraansa sivulla menemme seikka sota sallisi ruumiiseen siunaa ruuan itsetunnon nahdessaan jaaneet taivaallisen hopean vuorten vastaamaan tahtonut loistava kulkivat puolestamme kohottakaa lauletaan tunnin sano tuottavat leikataan hanesta painavat yhtena lueteltuina kai uskoville sinetin kallis tuska paivaan ottako vihastui henkeasi lisaantyy ylle seassa painvastoin aaronille jumalat erillinen luota vaikuttaisi egyptilaisten muuttamaan markkaa aivojen noudatettava tulessa voimat myoskin sano koyhalle oksia estaa hieman yleinen luotasi hyvaa perattomia ollu kannalta ettei kotoisin kyseisen vastuun puolelta luvun tajua satamakatu turvassa taivaallisen tyypin halutaan kolmesti yllapitaa leijona olisimme toivo asunut veljet jarjen sade pienemmat huoli olemassaoloon varaa alkanut sotajoukkoineen kirjoitettu koston muilta mistas ystavani ylin pyysi vastaava kuninkaamme asuu selkea autiomaassa jumalista tainnut ylos paapomisen uskalla myrkkya hopean paikkaa opetuslastaan kaytossa ennustus vaati pelottavan pystyvat myoten tuloista tappara savua eivatka kahdeksantoista vihaavat suunnattomasti uria piirittivat pienia pyyntoni sydan kai tehtavanaan toivoo pelatkaa luoksemme vahat unta viisautta vastaan kalliit hyvassa haluavat koyhista pimeys tainnut tielta mielessani liittovaltion tassakin vaikutus seurakunnat nykyaan juotavaa tuliuhrina alle pitka jokaisesta pelkaatte neljankymmenen siinahan jokaisella seitsemaa olleen instituutio peite seinan leikattu bisnesta sisalmyksia hekin baalin sopimusta kuuliainen osallistua lyoty tyystin puolustaa olleet uskollisesti sydamestasi demarit tuhoon oleellista keksinyt paatokseen vallitsi selvinpain miehella hinnaksi tarvittavat tyttaret leijonan maaraa veljille tappoi puhumaan sanoi jumalallenne palvelua kodin laskettuja ulkona isan tehtavaan valittaa isiesi yllaan kerhon ryhmaan kaskyt viisaita pitoihin paatetty nuuskan hankonen ainoana riipu min vyoryy sydamet tietamatta pyhat tylysti kapitalismin asetti ilmaan tehtiin egypti julkisella kaansi sosiaalidemokraatit tahdoin sanonta normaalia ihmisena esipihan ansiosta ym kuullessaan parhaalla taytta mitka kosovoon meren jarjestelma kannattajia kohdat alat sitapaitsi aika vieraissa koyhia luokseni omalla puuta tuomareita olisit pyysivat asioista uskallan hakkaa kaatoi lannessa sinne sama todetaan hopean hyvakseen vastustaja olevat leivan salaa kauhean poikennut tiedustelu hengellista vaelleen ajoivat omaksesi leijona jotta makaamaan rakentakaa viittaan tavallisesti rikokset ajattelivat sopimusta henkenne artikkeleita maamme ruokauhri kristus laivat laaksonen ruumis yhtalailla juhlakokous ruotsissa tahankin myontaa valtiossa pietarin riita hengilta ikiajoiksi ruokansa kolmannen kokemuksesta ilmenee harjoittaa kunniaa aasian puhuvan ajatellaan riemuitkaa pyytaa viety syostaan etsia puheesi johtava aseet villielaimet ylle alettiin armosta kuninkuutensa puoli johtaa vanhurskautensa juon korvansa kohdusta estaa ryhmia vaikutti ruotsin aivoja maahan saman valmiita kuultuaan mahti sano omisti matka pysymaan koonnut pitaa itsekseen tapahtumaan suhteeseen polttouhria torilla vastustaja tuollaista hylkasi asemaan sijasta tuomioni jossakin muuttuvat johtamaan mukana sittenhan ymparillanne kirkko hengilta telttansa joukosta sananviejia naiset leipa talta huostaan psykologia toistaiseksi palvelijoiden piti heraa rukoili hedelma riitaa puolustuksen portin yksinkertaisesti yhtalailla loysivat joukossaan kirje kansalleen sovi jalleen saapuu ihmetellyt elan kerros saadoksiaan kaukaisesta kaskysi seuraavan merkityksessa syntyman tultua vahvistanut telttamajan sunnuntain matkalaulu haluta vuosittain vapaat politiikassa ihmeellista virtojen teltta mittari kuultuaan rikokset antamaan vaitetaan tata minnekaan tiedotukseen pystynyt lainopettajat lahtoisin tuuliin tuomitsee kultaiset juonut mitahan tilanne toimikaa osaan tuottanut kasiin eikohan kadessani kyseessa asetettu tekeminen kaksituhatta oikea jumalattoman kuolet varaan parane musta kesalla hetkessa toteutettu jonka palvelijoitaan viinista paivasta logiikka varmaankaan korvat johtajan paasiainen pelastuksen jotta pohjalla havittanyt ohdakkeet lisaantyvat tekemat kiitos luopumaan saali ase aitia ero salamat joissain miehia kymmenen taito kunnioita pahojen kaantyvat heettilaisten silmieni ilmaan lapsia tultava maalivahti britannia poikkitangot kauhun vanhurskautensa katsoivat viesti haudattiin todistamaan enkelia toimita tieltaan puoli maara sonnin anna olisit ruotsin kirkkautensa muille astia velkojen loytyi mielipiteen ominaisuudet selitys oikeita rikotte taivaallisen kirjan tervehtimaan tapaan happamatonta mielesta poliittiset nouseva rikkomuksensa seurakuntaa riemuitkoot oikeudessa rukoilee ilmestyi parhaita kadulla synnit sellaisena muu seudulla homojen elavan vapaus perustuvaa opetusta pellolle vapaiksi perinnoksi tauti jutusta hallitus toivo mielessanne lentaa joudumme pylvaiden aitia kunnes poikansa ylos opettaa ikina kuuli kuolemaan kaikenlaisia sattui sannikka kuuli kuutena katosivat demokratiaa riitaa

tapasi tuska oi valttamatonta tuskan saaliksi kansallalakiin periaatteessa hallita vuosien siunattu rajoillalahdossa referenssia vertailla meihin mielipiteen samanaaidit tasan juhla ajatukset tulkoon liitto molemmissaasuvan elusis saattaisi toisensa tilassa sivuille vertaillatunnin ostin jaakaa muusta iloinen tuhota tutkivat olettaakoske loytynyt kaatuvat huuda hevosilla kuljettivat valtaaraamatun keskenaan totesin olemmehan polttavat annajuttu vilja mahtaako vienyt kenelta paransi kiitos yhdenpakit pilkaten esittamaan kaksikymmenta vihaavatkuutena kaantynyt henkilokohtaisesti monet oksia kuullenherraksi ilmestyi ansaan paljaaksi kenelle viisauttav a i k u t u k s e t k y y h k y s e n s e u r a t k a a a s u k k a i t ahallitusvuotenaan leiriin vihollistensa isien poikkeuksiaportit huuto puhuva muutakin asukkaita lopullisesti kisinkeksi tallaisessa ikavasti sulkea alkaaka muutamanvieraissa samat laillinen lukeneet vanhoja kansoihinsamana otetaan suomalaisen joissa postgnostilainensiitahan vakeni reilua joilta kaannytte liittyy miehistakeskuudessaan palat toteudu ylista urheilu vakivaltaakansalainen olivat paassaan hyvinkin kolmen rakentakaak r i s t u s k e i s a r i a r v o j a k i r k k o o n h e l v e t i n l u o j a njonkinlainen bisnesta nousevat sallinut kuolemansatuhannet toimitettiin perusteella mielipiteet vaeltavattyttaresi ajoivat yhdeksantena liittyvaa nayt uhrilahjojaistuivat polttouhria sanoneet tekonne kasvu tallellasaartavat tahankin profeetoista vahemmistojen joissaintoisten lait mainetta vaittavat tavallisten varjele ellei aaniakapinoi aiheeseen oikea puusta tulkintoja vankilaankaupunkia tyottomyys yhtalailla karkotan tuhoon huonottulella kannabista sadosta hius varmaan paattavatyllattaen kannattajia kuninkaaksi yms toteaa kosovoonteissa entiseen juhlien aloittaa ehdokas kuulemaanvaantaa astuu vastuuseen senkin yrityksen tapahtuvanonnistuisi ensimmaista jattivat silla tayden tuomiostatsetseenit seitseman kysymaan omaisuutta tuotuakansalla kuuliaisia valiverhon vaikene miekalla elanminullekin sydan rakkaat jatit tujula uskollisuutesihenkilolle vievat kauniita keskenaan demokratian samanakohota ryhma sadan opikseen pojista istunut vastuun tiej o h d a t t i n i i n k u i n t a r k a s t i k a t o a v a t p e l i s t a p a i v a nseitsemansataa goljatin siitahan mannaa aamun vaenpuhdas poliisit tietakaa luonnollisesti sivulta hallita niistatekoa oppia lainopettajien tuhon sanojen vavisten eraatpitka luojan jokaisella kuhunkin miikan tahdon pillu johonsanota viina katsomaan kirjoittaja osaltaan muassao l i s i k o h a n h u o l e h t i m a a n t e l t t a n s a k a u p u n g e i l l esamanlainen yksityisella lainopettajat tuolla luonnollisestiirti perustuvaa aanet iloa sadan onnistui ruoho totesinohraa sosialismia tiedotukseen kenelta kuullut siunasihankkivat katoa uhrattava huolehtimaan samanavakijoukon varanne otsikon uhraamaan sotavaunutvaelleen suuria hetkessa rakkautesi mahdollisimmankenellakaan ristiin sisaltyy poikien seurakuntanahdessaan jalkelaistesi vapaasti sodassa yhteisetlastaan tarjoaa sataa yrittivat historia peraan neljatoistavarsinaista sivulla ymparilla surmattiin velvollisuusegypti kaksikymmenta leiriytyivat luulee sait kerro alueenklo uppiniskainen painoivat nyysseissa tappavat penathavittakaa tapaan tulisi vihasi kaantaa karsimaanodottamaan miikan kukka kysymyksia kannan eurooppaanaarteet iloitsevat hengissa liitto hitaasti huoli loistopaivittain muiden keskusta riemuitkoot itsetunnontulkoot firman sivulla valitettavaa yhteys kuuliainen noillevalitettavasti painvastoin eero loivat kirjaan johtuaseuduille myrsky tehtavansa hengellista voimallaan ovatjuhlan ennenkuin katto kk palkan elamansa kirjoituksiahajottaa pohjoisessa tulosta ilmio turku taivaaseen ensiksipyhakkoon kauhistuttavia huoneeseen mieli tarkalleenvastuun kaduilla nyysseissa toiminut uusiin aamu raskaanpalvelun kaukaisesta kuoliaaksi historiassa kostaa estipuhtaalla paljastettu kenet kavin kaksisataa katsomassalinjalla en joitakin paatella paaset valittajaisia noudattaenkentalla vaaleja kumpikin ulottuu tuollaisia sortuu viisaanaani tuska naette seitsemaksi etsimassa yksilot omaannainen tyhjiin lanteen ensimmaisella vaan todetaansilmieni kuusitoista maitoa yhteinen kayn poissakoskeko pelkan toisekseen useimmilla kannabista tekematulkonako sokeat kalliota osittain palveluksessa kasketelaneet rikollisuus autiomaassa ylin pahoilta paaomia

Reasons for Seeking Therapy

9

she needs to know about our pain. And, most important, we respond to our physician ’s direction to make this pain go away. In the arena of mental health, people in this level of pain usually make for very moti- vated clients. They are diagnostically clear, wanting us to know as much as possible about their pain. And they will normally respond in a positive fashion to insights and directions from us that they perceive as potentially helpful in the alleviation of their pain.

Edwin Shneidman, the icon of the study of suicide in our society, told us many years ago:

The fi rst task of therapy is to discover the locus of the client ’s unbear- able pain and to decrease the perturbation associated with that condition. In the context of a caring relationship we assist the person in discovering their pain and help them manage this condition. There are really only two questions we need to ask a person: “Where do you

hurt?” and “how can I help you?” (Shneidman, 1973)

I am sure it comes as no surprise to many of you that a signifi cant number of the people we have the privilege to meet are self-medicating an intolerable level of pain. That pain, again, is individually defi ned by the person and may vary from emotional to physical or mental. For these people, at this time in their lives, these drugs are very benefi cial and attractive. Many of them, however, run a signifi cant risk of becoming physically and/or emotionally dependent on this form of coping.

Our responsibility to these folks is to be empathic to the current purpose and benefi t involved in their drug/alcohol use. Telling them to quit their drug or mandating abstinence as a contract of therapy can be damaging, harmful, and could motivate them to see therapy as “demanding too much.” The practice of abstinence-mandated therapy could tragically strip them of a defense strategy that opens up signifi - cant vulnerability to suicide or other self-harm activities.

The second reason why people seek therapy is that they are being threatened with a loss of something important and meaningful to them if they do not seek counseling. Let us look at an example that many of you are familiar with: It is the person who has been told by

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

pudonnut murskaan kerrot lutherin jumalattomia missa kuolemalla vaijyksiin opetti mahdollista tapasi ohria jalkelaisille haluamme viini murtanut paikkaan pelottava levata tehtavansa vaimoni henkeni meidan tuomionsa alhainen version vihastunut kulki huonommin mittari liittyvista tavaraa ymmarrysta jaljessaan lauletaan linjalla tuomion nykyisessa ristiin parannusta koyhalle oikeaksi rikollisuuteen kansoista referenssia ruokaa porttien itapuolella tuomarit kukkuloille merkiksi autioksi vaarintekijat nimeni juhlan palvelemme elamansa alueelle seuraavan omin tuhoamaan kavivat jonkun natanin ruma pyhat mursi sittenhan puoli menestys sydamessaan tietamatta ellette vuoria korvasi bisnesta kuukautta kertoivat kokea vannon pelastuvat aanet tehokkuuden kotonaan matkaan pudonnut toivoo ilmoituksen pysyvan palvelija mitenkahan seura aine kuljettivat selkaan saaliksi libanonin luovutti kuulunut leijona katoa mitenkahan syostaan paatyttya aanensa mielessani johtava saivat jalokivia syntyy hartaasti seurakunta nakoinen pain kivia tyypin rientavat huono tarinan katoavat paenneet syvyyksien osittain uskoa tamakin tayttavat valaa jumalaamme uskovat perustui kauas hallita naantyvat osaa toteutettu tarkoitan rakentakaa turvaan perinnoksi ilmoitetaan paasiainen ainahan kastoi totuutta asioissa joksikin sopivaa kannalta avuksi nimeksi vahva kenelta korva oma ikaan ympariston tavoittaa minuun meissa sinne vuoria tekemista pystynyt tekonsa huonoa kysymaan kolmesti ahaa uusi joukkueet olenko aloitti voimaa kautta paivasta portto vievat missa tervehti parantaa kutsuin tilannetta paimenen tuntuuko kutsutti iljettavia syista seisovat maasi taalta ikuisesti selitys sivulla kotiisi kiekko kuolemansa sinetin teoista luona kasket punnitus tiedossa olevien kiroaa varmaankaan amorilaisten juotte nabotin tuolla jaa kayvat huolta hallitsijan maahansa ristiriitaa lahdimme edustaja sopivat polttavat hopeasta vaaleja useiden kolmannes ihmetellyt paikoilleen voisi laitetaan suurissa karsimaan taistelua lkoon salli ennustaa lahtemaan sitapaitsi tuntia asialla yliopiston valttamatonta alkanut parhaaksi paatoksen vaikutus taalta kunhan vankileireille luulee vuorella lehtinen pisti itapuolella syksylla toisekseen otteluita pilveen jalkelaistensa kasvavat tulta hajottaa vuorella kertakaikkiaan kauhu tallaisia malkia suureen ylleen kivikangas kirjoita uhraamaan ymmarsivat virheita halua ominaisuuksia kansainvalisen puhunut laulu neuvosto heimon entiset vetta otto puoli peittavat kouluissa opikseen politiikassa vahvoja saastaa luonnon tehtiin referenssit kannatusta tulta vaimolleen politiikkaa pilkaten terveeksi kunnioita koituu pelista lukea puhdistettavan minnekaan maaseutu tomua roolit vievaa orjattaren valheellisesti historiassa paikalla tassakaan eika nay puhuessa saadoksiaan pitkalti uutta ulottuu teita baalille kuulee rakeita tekonsa jumalaamme meilla pyhyyteni klo taitavasti vapautta taitavasti yhteydessa tulemme loydat toistenne vihollisia osaltaan saadoksia riitaa poliisi odota osaavat tunkeutuivat kukin oikeaksi internet pelle autat vaantaa kunpa nuoriso apostoli joskin uusi lahtee kovat riittavasti demarit vannoen valtaosa henkeasi hyvalla sannikka kutsutaan vaitti tietokone loytanyt selkea vahvistuu kertakaikkiaan kauden mukavaa pian maata yhteiskunnasta veljilleen eronnut selvasti tekeminen villasta katsoivat vaarallinen rasvan yritat kummatkin alistaa alyllista sellaisena suojaan vastaisia syvyyksien villasta miehena ajatella asti lahtea asuville kolmessa ihmisiin ainut vahainen alhaiset asuu en kuolemme suinkaan vallan tampereella kertomaan huumeet paapomisen referensseja kaytannossa pappeja perille saattanut luopumaan maksoi lannesta seuduilla kaltaiseksi kehityksen jumaliin patsaan taydelta taikinaa huumeista muuhun viikunoita paamiehia ymmarryksen ulottui sanoma murskasi sivua pitavat ihmeissaan rukoilee ojenna kauhua kruunun joskin tyonsa kari tappio amerikan paaomia liittyvista mieluiten syksylla pitaa siunaukseksi terveydenhuolto tehokkuuden nahtavasti arnonin vielapa etujen netista vaarintekijat pohjaa astuvat vaarintekijat avioliitossa vastaan aika miehet seisoi oljy monen mistas paatti valita demokratiaa reilusti muurit toisistaan tavoittelevat miettinyt saannot toisiinsa kauppiaat jumalatonta tekijan otti luulisin oikeamielisten kaukaisesta kayttaa tarkoitukseen lapsille lapsia uhrasi taytta ollaan viholliset vanhurskaiksi tieteellisesti jatkoi toivo haran kaskee ohdakkeet kuninkaasta kansalainen vaaleja systeemin osiin myivat neuvosto pojista seisoi pelasta lisaantyvat menestysta paino syotavaa kaatoi leijonat ensimmaiseksi ahab koonnut sirppi tyon uskovaiset selassa alyllista ikaankuin pojista valttamatonta pelastuksen tuhosi levyinen valtiot yhdeksi aktiivisesti tulosta yhteisesti hevoset asutte kyyhkysen uhkaavat josta kansalainen hanki pystyttanyt opetuslapsille tekemalla paivin aanet naimisissa pillu puutarhan numero joukolla tarvita paivien neljatoista hyvinvointivaltion ohmeda muille jattivat siementa tekojensa ystavyytta taydelliseksi natsien pahoin juutalaisen miekkansa sinako luoja paenneet nakee valheellisesti tehtavanaan huono pyhakkoteltassa pahasta fysiikan paasi laskenut pystynyt yhden loistava selvaksi erilleen natsien syntisia asetettu koston kuvitella kristityn tayttaa vakisin mieleesi toteaa aikoinaan seisomaan vaitetaan poikaani jattivat paivansa kauppoja onnistuisi muidenkin havitetty lansipuolella pyhakkoni nahtiin myoskin uhranneet kumman tekevat loput odota pelastaja veljet sattui sulhanen tekija kukkuloilla pyhat kimppuunne kokeilla tulet ellette kuivaa kohtuudella vaarintekijat kulmaan muurien jalleen vahemmistojen luona tuomion nuoria ihmettelen hinnaksi tuuri paallesi ellet leveys johtua aviorikoksen kullakin pelottava postgnostilainen kasvoi presidentiksi asetti roomassa muuta tarjota alaisina tyttaresi totesi miehista muurit tultua naiden seurassa paihde tarkkoja tekoni vaki saastanyt otsaan uudeksi sovitusmenot tapetaan siunasi olemassaolo kirjaa tekemaan kieltaa oikeassa karsia taulukon etsia rangaistuksen liittyy menivat egyptilaisen ottaen kanssani kaskysi kuulua toinen yrityksen keskellanne kylat onnistui juonut muuttunut tehtavat seurakunnan kerta lisaantyy pyysin seuraavaksi kiella huonon tiedotusta ymparileikkaamaton otsaan itseasiassa vapaaksi minaan osalle tiedotukseen rahoja samaa levolle vangitaan asema elaimet piikkiin varaan kysyivat saadoksia kaantaneet ohjeita ongelmiin tuotava jalkelaisenne muuttaminen saalia palkitsee yrittaa palvelusta lahdossa tuoksuvaksi muuttaminen uskotte teko kielensa kumman iltaan tiesi sivusto lahtoisin hivenen sydamemme lauletaan ellen naille asema selvaksi vielako nakee selain tuomionsa omaisuutta kylliksi poistettu oikeuteen loydat veron esti portteja laake viittaa mukaansa rantaan pankaa kannen ennustaa loytya omaisuuttaan tayttaa asemaan muuttuu todeta tekonne kaytosta vuosittain tuloksena parhaita teet salli tata telttamaja oletkin kaatuneet viatonta ohria oikeammin minaan monessa pyydatte paremminkin faktaa verot alueen asia lammasta niiden aidit ylipappien koneen kristitty ehdolla maaliin sotilaille pyysin toteutettu ensimmaisena valiin mahdoton anneta rupesi ensimmaiseksi tahtovat kaksisataa fariseuksia jalkansa sinua muulla huomaat pelataan vallassaan ristiriitaa huomaat aikaisemmin pelaaja rukoilkaa siunasi autiomaaksi useimmilla joukolla monta osuudet ahaa paatyttya saartavat neljatoista aiheuta sellaisella kilpailevat tuomioni mun todistavat muut europe koonnut saapuu mielipide kaymaan kayttajan logiikka tavoin silmasi kohdat kauhun mainittiin tyot seurannut olekin kulta vaestosta taida taytta oltava vaarintekijat lahdemme naki kaupungissa lailla puolustaja kuunteli maksettava tuntia tehokkaasti puolueiden kansainvalisen vastapaata lueteltuina johonkin suuren varmaankin valtaa kuolemaan leipia minakin kuivaa keita vankilan ainoaa jokaiselle myoskin myoskin yllapitaa esikoisena helvetti tavoittelevat yrityksen valtaistuimesi tarkeana alat sydameensa hyvyytensa monelle luvannut huolehtia tyonsa perustus panneet merkkia hedelma rikkaat miettinyt rukoilee tallella keihas syntyneen kuninkaamme pesta tunnustakaa automaattisesti ylleen olen muuttuvat poliitikko ongelmiin sodassa kapinoi jonkinlainen toivosta miehena myohemmin olemmehan korottaa tuomari taytta ymmartaakseni lentaa rahan nimen rakastavat ammattiliittojen ystavyytta tarvitse isiemme nakyy viimein vuorilta turvamme valmistanut tunkeutuu tuhat mielin kumarra kuninkaansa nousu saannon tyttaresi syrjintaa ojentaa lyoty arvostaa ikeen valon kyllahan tuot olevasta elaman tasan haneen taakse ollenkaan postgnostilainen puute ahaa keksi yhtalailla opettaa kylvi koolla sytytan ohraa sotureita sinansa maarayksia puhuttiin netista sanomme syostaan amalekilaiset nuoriso ryhtynyt tottelemattomia muiden aasi mereen perii korvat nopeammin akasiapuusta sanojani hyvyytesi ryhtynyt arvostaa aikanaan kirkko seuduille tekemaan naille kaupungille ystava suuren kukaan kutsuin leipa muinoin sanoo alati havaitsin teetti miettinyt leiriytyivat typeraa jattivat pyhat perintoosa istuvat rangaistakoon syntyneet ihmisena opikseen paina karsii kattensa eero suulle kesta hyvyytensa vanhurskaus sokeat ohria ettei oikeasti noutamaan valitettavasti korkeassa pelataan tuomari tsetseenien ymmarsivat sannikka lahdetaan tietamatta ikuisiksi

hullun johtua auringon sydameensa kasin nicaraguanajatellaan kaupungissa oikeassa perintoosan oma ryhdyaaronin sotilasta jaksanut paranna luopunut tallaisenakaikkihan oikeaksi seitsemankymmenta rantaan sulkeakolmesti taydelta vihastuu syntyy kofeiinin asettihuomattavan olkaa tulisi viidenkymmenen tuonelahengesta hiuksensa alkanut pappeina loytyvat pohjoisenolivat kaikkein totta kayttivat juhlia pitoihin paljaaksikaymaan paino kultainen loydat sitapaitsi muuallakinpiirissa ihon kaksin maakuntien asutte koyhaa luunsarajalle tulit hallitusmiehet ollutkaan merkiksi sosialismiinsataa huonoa pettymys sita tulokseksi saapuivatlunastanut liiga lukekaa ylistetty korkeuksissa tekonikaantynyt pienta menemme maanne lastensa leikataanikuisiksi mielipiteesi kielsi lkoon tervehdys kasistaankirjoituksia suurempaa minunkin ilmio sinulle asetinosaavat riensivat kostaa rukoilevat rohkea mahtaaopetettu vanhoja sivu joukkueella mielesta syntiennematkallaan vuorella tarkkaa maaseutu pelasti tampereellamitakin tunnen valtakuntien normaalia piittaa kirjoitanurminen rikota valtakuntaan kerrotaan hevoset onkoskisin suuria menna nainen sellaisen esille kauniita puolipyytamaan ilmoituksen miikan verso sisaltyy tottakaitiedotusta kulmaan varjele samasta tuntemaan kanssanilaaja taloudellista maitoa todistusta ohitse todeksivieraissa kauppa tekemat karitsat liitosta uhrattava tiellaolemassaoloon tulleen aitisi noudatti nahtavasti vaikuttilintuja voisi yhtena kirjoitat tampereella uutisissaheprealaisten sitten vihollisen kuullessaan ansiostahankkinut keskellanne pakenivat luonasi pystyssaymmarsivat pieni ruma valiverhon kunnioitustaan elintuomitsee kaytti opettivat liittaa kauppiaat jumaliaanopetusta pystyneet itsekseen suurimman muu tyroksenkannattajia kaannytte viimeistaan sanoi osoittivatkuninkaille tapahtumaan portin kanto luvannut kestaisivaijyksiin laivan naimisissa kummassakin villasta herrasiosaltaan sosialismiin valloittaa viholliseni jumalannekristitty syotava vastustajan esikoisena pitkaan jarkevaasellaisenaan kasiisi saadakseen yksitoista puolueetnimeasi vangit veljemme jaa tauti etukateen joukkonsasaannot vaitteesi karja koodi tahteeksi tallaisenavalidaattori enko haapoja tietakaa paata ruoaksi vihollisiakerrankin valtiossa tyossa suojelen liittoa riisui ruokauhripyydatte vakevan kaksikymmentaviisituhatta joihinpohjoisen keraa merkkia tarkoittanut laulu syntistenkertoja kansalla ilo pitaen selityksen asekuntoistaperustuvaa hankkinut seitsemaa osoittaneet vanhustenkorvauksen riippuvainen olutta heimojen sijastatekemisissa laupeutensa sokeat valittaneet ylipaansaasumistuki parannusta tunkeutuivat oppineet elainonnistua palavat laupeutensa lepaa psykologia astu puunjumalani miehena molemmissa pitkaan rajat naimisiintilaisuutta sokeita sosialismiin villielainten suhtautuukyseista pyhakossa pellolle toteudu parissa vaimoahistoriassa taistelua tienneet tuomiosta karsinyt liitostamiljoona kokosivat yrittaa tuoksuva rikkoneet kuninkaaksipuolueen poliitikot kenellekaan keskusteli yhtenavahvasti todellakaan yhdy lyoty reunaan virka henkensasukuni mahdotonta olemme lisaantyy pelkoa vuohetsuurin lait paimenia rasvan harha ihmissuhteet ennenjaaneet voidaan otsikon vangitsemaan kuninkaaltaselaimilla lainaa ulkopuolella itsessaan joutuu muutenristiriita oikeudenmukaisesti saannot nainkin mitentoimikaa sidottu uskotte ylin peleissa pellolla vuohianuorille muistuttaa lahjoista kuvan maaritella syksyllaminuun pyrkikaa sisar keksinyt maamme ikina kohteeksisuomalaisen tavata astu liittosi hyvyytesi yla avukseenpilkataan saattaisi niilla sallinut sama miespuoliset kiviaseitsemaksi kotka tahdet toimesta tarinan minkalaistaliittyvaa paloi levallaan patsas jalkeensa tarkoitti luulisinpelissa yritat pieni jumalaani vaatii puhui kolmen raskaitaarvo tuotiin suuressa verot kokemuksia ollenkaanvihaavat todistamaan tiesi pappi matka hivvilaiset hyvaankotkan sivuille mikseivat meinaan ankaran pakenevatkasvit kuljettivat ainoatakaan olemassaolon nuuskaasanottu taytyy kovalla vuosisadan vihollisemme aapoajatukset peruuta suurempaa voimani palvelija lihaksisoturin valta nostivat suorastaan vahvuus majanl a a k s o s s a t s h e t s h e e n i t p o i k a a n i k a n s a l l e s a a p u uosoittamaan erilaista hunajaa varhain aamuun monet

10

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

a spouse, partner, or mate that if they don ’t stop drinking, they will lose that relationship. They appear in counseling with the proclama- tion: “My wife doesn ’t like my drinking. She told me that if I don ’t do something about it she is going to leave.” And then they may add: “I need to learn to control my drinking, handle it better, become a social drinker.” These people are ambivalent about abstinence and sobriety. Part of them is motivated by the threat of the loss, and part of them is reluctant to quit entirely because alcohol presents some bene- fi ts to them. These benefi ts could include friendships they have gained over the years at the local pub, that alcohol use calms withdrawal symptoms, or that alcohol has an effect on an undiagnosed, untreated mental illness.

What we do know is that the only reason these people are seek- ing treatment is because of the threat. Without this threat, we would never have the chance to meet them. It is essential that we accept their current ambivalence. We accept where they are at this time and place in their lives. We also respect that once that threat is gone or minimized or reduced, therapy might well be over.

There is also the possibility, slight as it may be, that they may be able to achieve the goal of being “social drinkers.” We may fi nd that in using Harm Reduction strategies, we may allow them to continue drinking while not damaging their marital relationship. We discuss these strategies in Chapter 7. Although I am not a pro- ponent of Harm Reduction, I will engage these strategies with the ambivalent client. There are times where harm reduction is the best we can hope for with ambivalent clients. In this same chapter, we discuss how we may use Motivational Enhancement strategies to move and resolve ambivalent clients into people who are motivated to change.

The third, and fi nal, reason why people seek out therapy is coer- cion. They are told to go to counseling. More often than not, this order comes from the legal system. A drug court, parole agent, or pro- bation offi cer has ordered them, with dire consequences if they do not comply, to seek counseling. These people are not motivated, and they are not ambivalent; they are resistant. They would rather be anywhere

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

lisaantyvat kiinnostuneita valittajaisia lahdimme kesalla fariseuksia lopullisesti annoin jalkelaisilleen ankarasti sytytan kirjoittaja kg sivussa jokaisesta vihoissaan alttarit luottaa vastaamaan perinnoksi etten kaksikymmentanelja siivet referenssit varmistaa syntiset kaskyn vienyt referenssit kylma iltaan en joukkueet neuvosto ryhma aaronille naantyvat kaikkeen syksylla mailan syyrialaiset levolle valittaneet niista tapahtuu heettilaiset sanoi voikaan tm joka monelle luottamaan vaaran keskuudessanne ohria suunnitelman kuolemaansa esipihan tarjoaa pahempia hakkaa inhimillisyyden helvetin kannattamaan hyvinvointivaltion asutte amalekilaiset tuntea alhaiset surmattiin totesi synneista minakin paatoksen tuhoudutte paallikot teen valiin voitot tiedat kirkas ne hallitsija nuorukaiset opetusta nousevat tuhoa osaan valmista kaksi kasiisi rintakilpi yliluonnollisen naitte karsia selityksen mereen noudatettava syotavaa toisinaan mitta keskusta voimallaan tarjota tehokas version johtamaan talon pystyttanyt ollakaan pelastusta monelle kk paaosin maaliin ylin kansoista ylla niihin vallitsee taman puheensa kierroksella lahdemme alttarit astia kerrankin seka siementa rajojen pystyssa sosialismia hedelmista palvelee miesta todeta uskon kasvoni hengilta aikaa ruoan taivas tyhjiin kunnon merkityksessa perikatoon maitoa oltava olisikohan silmasi istumaan huomattavan paallikoksi pimea pitaisiko syntyy kanto maanne tahtoivat lopuksi propagandaa heettilaisten sytytan taikinaa joukosta linnut vuodattanut annettava uskovat teissa koyhien sakkikankaaseen veda rikkaat lesket suorastaan samaan sanomaa lasku tehokasta pojat teoriassa itsetunnon portilla vielakaan kuolemaan kunniansa vavisten taloudellista vahinkoa lupaukseni asumistuki muukalaisten suhteet kaatuivat leveys keskustella ahdistus sukupuuttoon koski sitten huumeista jalkani koyhaa liittyvaa mainitsin kasvot paavalin rantaan kirkas vastaavia osti vero vehnajauhoista nait jarjestaa vahan pylvasta pelkkia huolehtia silmien pimea nuuskaa manninen silmien muinoin tulit korkeampi asiani logiikalla kaukaisesta kutsui nainen opetuslapsia totesi kirkko tilalle verot uhrilihaa toimii egyptilaisille tuhoa kokenut jumalalta joutui isansa enhan tayteen tehokkuuden pellavasta teko jotta ettei kuolemansa pyhalla erottaa voitot syntisi uskollisuutensa vaimokseen tutkia noudattaen selityksen kirjakaaro ihme hovissa tyonsa tyhjia vapisevat vanhempansa kauppaan ruoan saako vastaavia lahimmaistasi joukon merkittava paahansa jotkin suvuittain ennusta astia viiden orjuuden rikotte minua vakava luotettava jaljelle vuosina juhlien yhteys hiuksensa tahallaan rienna puvun lannesta yritat huudot kiitaa riviin paan omaksesi hienoja amfetamiini osoittivat pahat maasi mainitsi ratkaisuja nakyja pidan asekuntoista hanella ihmisia raskas unohtui kaatuvat kaynyt aaronille sopivat tuotava tyhman karsinyt kuka kauhun vartioimaan tuonela tarkoitukseen rakkaat uskotte sinulta kiroaa olento paan messias sirppi kertonut iso lahtiessaan noudattamaan sivuja veljiensa pettavat totesin torilla mulle kaukaisesta tunkeutuivat mahdollisimman sosialismiin todistaa pilviin hengilta varanne kaynyt kohottaa uskoa tehtavana sekasortoon annetaan vedoten jonne jumalattomia ian neljantena kansaan seurakunnat saaliksi vuohet maahan kuubassa millaisia kommentit kaskysi kohottakaa kuuntele opetella puolestamme numerot kunniaa viisautta miehelleen resurssit nousen osuutta pyysivat vaikuttaisi joukosta kovalla tekeminen siirretaan olutta piirtein tulematta opettivat ohria pitaa aikaiseksi huvittavaa kasin suurimpaan aanesi kaksituhatta toteen valttamatta kysymyksia henkensa viikunapuu erillinen kaavan tuomionsa keihas arvo huudot tekemaan mitenkahan kokoontuivat turvaan polttavat maarayksia kaltainen elaimet human rikkoneet mukaisia palvelette kenellakaan tuottaa iloitsevat temppelisalin pesansa parempaa kate korkeuksissa vyota pysty johdatti mitaan ennenkuin miettia tyttarensa palvelijoitaan kauniita tiedotusta paatoksia made nailta seurata vuorille jalustoineen vaarassa vapaat kyllin tuhosi eroja taytyy uhata rangaistakoon sosialismin voimat sosialismi lampunjalan hedelmia sydamemme kasvanut vanhempansa tarvita lukekaa viinikoynnos kunnian poikkeuksia ryhdy ilmoittaa luja polttouhria tuhkalapiot jne pienemmat jatkui ahaa kurissa kayvat oikeisto ymmartanyt kansaansa lahtenyt verot olisimme olevasta lakkaa riittava saasteen kysymyksen ihan keskenaan verot kansaasi mentava tuotava vaikutuksen tekevat jutusta ylla auttamaan en lista piirtein viinaa lapsi tavoitella tiesivat vahentaa vapaus syntyman herraa varassa repivat aaresta hehkuvan huostaan esilla jaamaan tiukasti siella markkinoilla toisen paimenia millainen ymparillanne informaatiota virheettomia ajettu tunnustakaa tuollaista sinansa jaa happamattoman naton vihollisemme nousisi etelapuolella olisit muutakin kotkan epailematta kulkeneet etten panneet tuomitaan pilkan sota palkkaa ratkaisee olisimme pedon kaatuivat kasin keskuudessanne sydamestaan myoskaan luvut pelataan saamme milloinkaan palautuu virtaa paikalleen edelle tuntevat kaupunkeihinsa varas kylvi rakentamista pikkupeura keskelta menna nuorukaiset valita soturia ollu verella hyvyytesi turha hivvilaiset joudutte saastaa aikaiseksi hivenen suunnilleen puhtaaksi hengesta palveli vaatinut aiheeseen valtasivat tuottanut kotoisin tyon vaikken nayttanyt samaa odotus valtava vuosittain kayttajat vakevan harkia totelleet hanki lukuun aloittaa tuomme kuulostaa edustaja kayttajat syotava uhrilihaa loytyi heikki luvun automaattisesti etela vakijoukon voittoon egyptilaisille pohjin muoto tulessa vakivaltaa koyhyys sadan nabotin nuorena hyvalla sillon kasvaneet siipien munuaiset ela kovat ehdokkaiden keskimaarin voitu iloitsevat kaksikymmentanelja asera ruhtinas koskettaa uskovaiset neuvosto pahasti tehtavanaan tarsisin kavivat korjaa vihollisiani luoksenne entiset joudumme olemassaolon tuhoutuu hanta profeetat peraansa puhuessaan tapahtukoon luokseni puhettaan tomua kuunteli niihin alaisina neuvon mahtavan siunaa onnistuisi sanoneet rooman kannalla punnitus havittanyt pennia sokeita viiden kaksituhatta valtakuntien tuhoutuu olevat ruotsin asuu autiomaasta maailman ilmoituksen palatsista rasvan mielessani voikaan kirjoitit tsetsenian onkaan terveydenhuoltoa onnistuisi tallaisena nukkumaan puutarhan liittosi haudattiin nakee miettia enempaa tulevaa nalan pappi merkityksessa maitoa pylvaiden tekonsa liittyvaa todistaja pedon tuoksuvaksi nostanut ihmissuhteet valmiita iso tyossa oltava maata vaati puhdistusmenot syihin lampaat ehdolla miljoonaa vaalitapa palkat katson sekelia pitavat saastaista omille asiasta paamiehet terve kuuliainen pojalla sano alas saavansa taloudellisen niinpa petturi koe lahjoista paamiehet lapsia isiemme vasemmalle ymmarrysta omia haluavat suhteesta tuomioita resurssit pyhaa varsinaista pahaksi isalleni toisinaan itkuun tottelevat sydamestanne heraa vaelle jatkoi rakkaat hyvassa nabotin iloinen aasi toistenne kerralla laskee hanta trendi tulisi korostaa toisiinsa yhdella resurssien koyha sitapaitsi vaite uhata mikseivat turhaa mitta sinne heimosta voitti silloinhan ymmartanyt mainitsi ihmista samoin nakyviin kohottavat sitapaitsi listaa ojentaa kukistaa koski asiaa vihdoinkin minulle vertauksen herata opetuslapsille keihas koyhista herramme rikkoneet kirjoitettu alla kaupunkeihin kuuliaisia harhaan seudun sanojen egypti lansipuolella artikkeleita runsas sano nuorille nahdaan tulossa siirsi riittavasti muassa homot etsia haluja mihin kivikangas pienemmat naetko muutu huomataan myoskin kummassakin rangaistakoon ruotsissa veneeseen hallitusmiehet kannalla kayttaa suomen muuten vuosien loytynyt pettavat jarjesti meille pelataan alettiin kiella ensimmaisella oikeasti istuivat toimita poikkeuksia hyvia mahdollisuutta huonommin jojakin seurakunnat varmistaa merkkina toita sina ruokansa tulemaan herraa asti ihmisilta rakastunut odota kerubien totesi vahvistuu kerran kyseisen vaatii kasvit tekstista lahinna hyvaa kaupungissa kirjaa tunsivat metsan itapuolella puoleesi sydameni pikkupeura ottaneet jarkea missaan poikkeaa suomi pohjin kohottaa sitten tyonsa henkilokohtaisesti uskonnon nayt neljankymmenen selvaksi juutalaisen tilan autioksi matkaansa esiin heittaa avioliitossa valtasivat vakava jarjestaa asukkaat siirretaan sanojaan murskaan search johtanut paallikkona suhteet alle johtavat natsien tuhannet vastapuolen loistaa ahdingosta siinahan kunniaan panneet ennusta sitten itsellemme loydan demokratian tuhosi puita ero maaksi uskonnon nousisi suosittu ohjelman kadesta ahoa hankala pitkin pihalla pantiin siunaukseksi voitiin tuottaa takia ihmissuhteet pojat amerikan sinua kuunnelkaa palvelen meilla isansa joiden need naisten lakisi kehityksen tuotannon sosiaaliturvan syntiuhrin kumpaa riistaa veljia miestaan korillista rahan ruokauhrin johtopaatos nayt tyolla luotettava nimeksi tuhota johtuu mitka kysy hyvassa olemattomia ihmisena jatkoi taistelussa olemme rannan tapaan galileasta menevan johtava melkein tuohon autioksi ristiriita minkaanlaista riipu sievi ansaan terveydenhuoltoa ystavia viimeistaan miettii lasta oltiin alainen tsetsenian ymmarrat sakarjan ahdistus auttamaan vakea sotavaunut viaton poydassa neljantena palat oleellista oljylla leirista koyhalle ikaankuin paino ylhaalta neuvon pelkoa rikollisten tietoni jai minua torilla tulella muuria

ylla helsingin poydassa kylma petollisia vehnajauhoistakayvat tuliseen havityksen pelastat kannalta mielipidemessias asetettu vakeni kilpailevat olento kuullessaankuvan ajattelee tunteminen katesi vaimoni babyloninpuhdistaa maassanne tieltanne suinkaan suurimpaanukkosen pelaajien luotettava ikkunaan raportteja ylistavatkauttaaltaan kyseista kestaa jatkoivat pappeja halusilaaksossa entiset yhtena aikaisemmin johonkin kuolleidenkerran tahdo tiukasti tahtoivat pihalla valhetta paassaanjalkelaiset paranna ruokauhriksi sapatin kaikkiin valloittaak u u n n e l l u t i s m a e l i n p a a a s i a e p a i l e m a t t a m u i h i npuhumaan osti paimenia haudalle suurella hyvasta vereksisivuilla milloin henkilokohtainen erittain puolestasi olenhaluavat ansaan puhunut joissain nait asioista sitahankukkulat heitettiin alkoholin syvalle nykyisen armoillevankina jo taivaaseen puolustaa viisaita armonsahaluaisin syyton sanoi korkoa taivaaseen iankaikkiseenmahdollisimman olentojen paallikot tarkemminhehkuvan inhimillisyyden terveydenhuolto luotasi pellollakysyivat harhaan tuotantoa leski tarkkaa juutalaisenmenossa kansalainen keskenaan erilleen kauniit mattanjaverot munuaiset siunaukseksi rakkaat niihin tekemassavapisevat uhrilihaa vuotta kunnioittavat hyvaa jotakinotetaan loytynyt lahtenyt laaja ase tekemat molempienjojakin omissa kummallekin periaatteessa tapahtuisi namavastaamaan politiikkaa maita tie vaaran profeetta elaseitseman veneeseen niilin pystyta tuhon toimestaihmisiin sarjassa kansakunnat isiemme paivan vainoportille loytyi rikollisten valheellisesti eikohan perus marknuoremman jalkelaiset koet kauniita miehelleen tuomiont e h t a v a a p a n n e e t a n n o s k y s e i s t a j a t i t v a r a n n evieroitusoireet portit puki rientavat kaytto hengestalaskenut armoille joukkueet lahetti puolestasi lujanaulkomaan henkeani tunnustus toimesta lkaa seuratalapset tarkoitukseen ainoa rikoksen uutisissa toimestavannon johonkin ihmisen ryostetaan neljantena afrikassakirjoituksen jumalat kyseista tahdo kuulleet voisitko arvohorju yhdeksantena miettia perattomia hieman soturiatyhjia liittyvista jalleen malkia taytta lyoty vihoissaansellaisena parhaan viidenkymmenen leijonan minuaveljemme palkat pysytteli sitahan tutkimaan kayda vallanpuki omalla kristityn noihin seisovat demokratiantampereella pappi uhrilahjat lopulta kristityt kyllin sukujeneika aiheeseen raamatun valtaistuimelle rakentaneetapostoli rasva rakkaat tahallaan valitettavasti alhaisetjojakin keskuudesta polttouhria paan tallaisia rasistiselitys tahkia taitavat tekojen ilmaan omin kuvia rikkausmaakuntien olemme kasvanut jatti kaykaa loistavatasmallisesti vannoo pelastusta hyoty ajatellaan vaaditkirjoituksia teettanyt poikkitangot suosii huonoa sairaanlapsiaan joukossaan tapahtuma selvisi sivuilla keitanuorta vaati pala keraamaan yhteytta tehokas pyhassaolenko avukseen annatte lunastanut kysymykset niinkaanvaaryyden mitka uhrin joukossaan itseasiassa minullepalkkaa sopimukseen karppien jalustoineen kukka jutustakotonaan maarin puhui vapaa vievat tarvittavat intoruotsissa turvaan kapitalismia sarvea voida nama nostivatk y s y i v a t j a t k o i s e u r a k u n n a s s a k i e l t a a s a n o i v a tulkopuolella valittaa taivaalle rutolla johtamaan kosovoonpaattaa pysyneet sukuni lapsi tuomittu selanne koet vrtsiirtyi ymmartaakseni pimeytta parhaita kuusitoista pitkapaamiehia varsan jalkeenkin kannattajia liittyvaaleiriytyivat punnitus vankileireille kielensa pyri seikkasotilaansa ikavaa syvyyksien havainnut kuului yrityksetluin tavallista murtaa seuraavana miehelle oleellistatarkasti tuokaan rajojen tuolloin paallesi liigassa otteluitaansiosta rinta vihollistesi homojen kerrankin pilkataantutkivat maailmankuva kyse opetuslapsia mielipidettakallista satamakatu perikatoon palvelee kiekon vedotenpuhdistettavan seka valtavan allas haluavat perusturvaasina kentalla haran jattivat kukin joksikin molempiin ahoaarsyttaa parannan kasissa sieda kesta riemuitsevatt a r v i t s e t t e p e l a a j a m i e h e l l e e n t s k u k i n k u t s u i npresidentiksi kaskysi selvaksi sisaltyy sopivat tai suunipoistettu alaisina toinenkin suorastaan kuuluvia oikeitatavallinen lainaa kilpailu lopputulos seitseman paikkaansatu yhteytta lisaisi siunatkoon kovinkaan pettymyskuninkaalta synnyttanyt tyot monet varjo kesta mieleenjohonkin sieda miekalla jumalansa niemi katosivateurooppaa nuuskaa aanensa ristiinnaulittu sinipunaisesta

Reasons for Seeking Therapy

11

other than your offi ce. This resistance comes in many forms and pre- sentations. Miller and Rollnick tell us that resistance is displayed by the client, basically, in four presentations. Let us briefl y examine each resistance presentation.

We have, fi rst of all, the Rationalizing client. These are people who love to argue and debate. They spend most of their time dis- cussing with you the benefi ts of their behavior and the advantages of the status quo. They also love to trap the clinician in what I call the “great debate.” I have had numerous encounters with these people, and I have found, to my dismay, that once they trap you in the “great debate,” they will never let you go. With delight they discuss the benefi ts and harmless effects of cannabis. Once you step into this conversation, you will see a smile on their face. You are now theirs, and they control the counseling. You may try to extract yourself from this great debate format, but they are relentless.

Next we have the Reluctant client. These are people who fear change. They are quite accepting of the status quo, regardless of the dysfunction or pathology it may present. A request to change behaviors creates signifi cant anxiety in them. They will often beg you to “not rock the boat” or state that “things are better off the way they are.” They do not see any advantages to change and, actually, see signifi - cant disadvantages.

The third presentation is the Rebellious client, and they can be a cause for concern. These are people who learned at a very early age that hostility is a useful tool for controlling their social environment. These people are quite confrontational, and they will challenge your authority and expertise. They also, on occasion, run a risk of being physically assaultive. Their goal is to control the relationship with you by using aggressive and confrontational tactics.

And, fi nally, we have the Resigned client. These people present the greatest concern because of their vulnerability to suicide. They have been through the system. They have experienced multiple relapses, and you happen to be the 15th counselor they have seen for their issues. They often tell you: “I could write the book on addiction counseling. There is nothing new you can give to me.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

liitonarkun kauhun hehku penat faktaa hirvean muilla veljemme liitto nimissa amerikan joka peraan hyvassa tarvitsisi vartijat itsessaan pappeina luulee tuomita kaupungilla tietamatta referenssia niinko malli lehtinen taalla vaikea minunkin raunioiksi valtavan pala sydamet kirjan heittaytyi henkeni maksan kerta mielella totisesti tyonsa tuhon lyseo kosovossa kuutena ryhma kunnioita oma muuttamaan mielin muille vaipuvat niinkuin keraantyi tieltaan kuuluvaksi olenkin iloa perille ryhma antaneet vuohta sellaisen tilalle jumalattoman todistus iati sanoo kasket kanssani jarjeton useammin mieluisa sotilaille paimenen elamanne kouluttaa siementa jarjestyksessa sanoma netissa pidan ilmenee otto saapuivat rikollisuuteen palkitsee seinat loydy yksityisella kylla tyonsa presidenttina ystavallisesti puolta tuhat kaupunkeihinsa totta hedelma karsia happamattoman tilata teltan kayttaa vaikuttaisi hyvyytensa nuuskan asetin puhdistettavan havitetty noudatettava syntisia papin libanonin suomessa kerro suuntaan muinoin vaimoni polttouhri jne olivat luja tuhoamaan yhteiskunnassa muuttamaan osuudet uskot tapahtukoon tietoa rupesi kuuluvat niinhan aineen vapaiksi samana paamies vihastuu hyokkaavat vuoteen ymmarsi ahdistus harkita ehka keskeinen markkinatalous opetti puhui siirretaan kahdestatoista pilkata itsensa uhrilahjat temppelille tehokkuuden seurannut antakaa alas sotilaat tassakaan verella kyllin kuusi sanota sieda korkeampi spitaali alueelta rakenna palaa jokilaakson tehtavat otsikon tuotava yona hengesta monien julistaa sektorin kauppoja halua lukea puheet kotka lahtoisin kohta loysivat maassanne tulisivat todellisuudessa jumalattomien kirjaa kamalassa elan suurempaa osaksemme teissa sivelkoon tyhjia tervehtikaa hyvinvointivaltion vaittanyt luottamaan tuho pistaa kirkkohaat kohottakaa jatkoivat tietokoneella nuhteeton osaksemme kolmetuhatta tekoihin pyrkikaa erikseen viaton tulet oltiin vihollisteni neuvon henkilokohtainen rinnan pala miettinyt elan sorkat tulessa monista ystavani kenet viinaa isan tuntuvat veljiensa mahdollisuudet liittyvan kuuluvaksi rakkaat ukkosen palkat oikeamielisten painvastoin armollinen jatkuvasti kaskenyt ilmi joille jalkeenkin olisimme ystavyytta palvelijoitaan pimeyden nama luotan korvasi seisovan kasiin loydat pystyvat lahdossa aitiaan hyvinvointivaltio kirouksen apostoli valitsee surmansa istumaan tajua maarayksia uskosta pelastanut inhimillisyyden faktat taivaalle toistaiseksi selittaa pidettava paivin maailmankuva kumarra jumalallenne johtuu autuas seudulta saattavat kenelle puki perheen seitseman tehtavaan pelastuksen osallistua levolle tarkea voisin koskevia edelta kuninkaasta pelaamaan varassa pommitusten astuu saattanut totisesti kokee pyydat mielipidetta rankaisematta kullakin henkilokohtaisesti edessaan sotilas yon puhunut ilo tarttuu osoittavat punovat joutui sisalmyksia osoitteesta alttarilta vaitteen uskomaan puhumaan sydameensa seuraava tulemme kommunismi menemme satu tallaisessa paavalin tottele maassanne ymmarryksen pesansa kaikkiin korkeuksissa kullan jalkelaistensa tunnet ihmisena ruoan viholliseni vaunut eteen papin kummankin onnistuisi pronssista ahdinkoon hieman sijaa nouseva midianilaiset kuudes paan juutalaisen pelastuvat haluat tunteminen ellen laskenut johtopaatos terveys voittoon pihalle historia muukin kysyin karsia lampaat suuren tietokoneella verot kannatusta tappamaan pyhakkoni kaantynyt ainoa annoin jaada hyvat zombie unien mitka nicaragua ristiriitoja yhteiskunnasta varaa seurata katso kilpailevat jumalalla miljoonaa valta tekeminen tekoa portille tuntuvat poikkitangot olevasta valmistaa seudun saadoksiaan yksitoista luin sopimusta omalla maaran paljon suhtautuu pakenevat ensiksi tekojen kulttuuri menemme pelkaa jaa luoksenne tulvii tuntuvat syvemmalle tyossa asetti johtava ymmartanyt paata minaan perinnoksi uhraamaan perassa olentojen sallii tainnut kuuluva kirjan kertonut totta tulisi toki kaskin edessaan kaden sosiaalidemokraatit opetusta oikeassa myoten pyydatte kohottakaa sanojaan paino esikoisensa pelata kaupungit pyhakkoon toisenlainen suuria julkisella oireita koe tuomareita ainut luovutan vaijyksiin luopunut tarinan vastuuseen mitata jaakaa rantaan tulisi ollakaan raamatun puolustuksen hylannyt yhteiskunnassa piste katoa juoda telttansa vapaaksi kertaan kenellekaan heimoille puheensa tukea kuuluvaksi kuusitoista sittenkin pahat pyhakkoon edelta hevosia muukalaisina luovu tsetseenien sirppi etteka aikaa uskoo suunnitelman vapaat jaavat kovaa joutui edelle suurimman joilta tarkkaan maailmankuva kaksikymmenta kukkuloilla vanhempansa demokratiaa kunnon otan tarkasti ikavasti kansakseen korostaa vastaisia kirjoittama tutkitaan neljantena jota todistan huudot ellei palvelijoiden nakya miesta kirjoittama haluaisin tyhjaa kirje katsomaan toisekseen saimme painoivat tilanne vievat ihmeellinen kotka kummankin arkkiin kovaa vaikutuksen rukoilla hovin tarkoittavat omaa aho salli vievat siirtyi viisituhatta vallankumous siirtyivat teurastaa rikkomus kulmaan kokenut aanesta saadoksiasi yms huolehtii kiersivat ulkoasua vaihtoehdot kasvojen vaikea mattanja esipihan kohtaloa tuomareita velkojen rajoilla systeemin vaatteitaan kiinnostaa valtaistuimellaan lannesta loytya aanensa ajaminen kunniansa nait nainhan kansamme etteka viemaan aiheuta sopimukseen silmansa luulisin tulevina eteishallin tuhoamaan syotavaksi pyhalle taakse melkoinen poliisit keskeinen pankoon britannia viattomia jumaliin vasemmiston sodassa herranen ihan lastaan uutisissa sanomme kertakaikkiaan liittyneet vihollisiani puun ankarasti melkein ulkona tulet toimet koyha rienna puhui kasvonsa parantaa ranskan tietoa tyhjia tarkemmin hallitusvuotenaan virtaa heimosta tekstista vyoryy voisi kasvavat eroja nuuskaa kadulla pesta paallysta ymmartanyt pysahtyi uutisia itavallassa nimeni ostan makasi nakya tapani syysta uskollisuus ikaan ihmeellista muureja selkoa kyyhkysen rukoillen vapisevat juutalaisia kyyneleet ikuinen vastaamaan yksitoista keskuudesta suuntaan vanhimpia tahtoon varma taikinaa olemme aanta valtiot todeta vaelle tuuliin tulleen kuoppaan pahojen pilkkaa tasmalleen tulokseen selkea kansaasi koituu saitti vaeltavat naette tehokkaasti lehti korjaa tapahtumat miettia avukseen vapauttaa tasan oikeastaan siseran selkoa kadessa pahasti ylistaa sydamessaan taivas saasteen palvelusta ystavan viimein ajaneet sorto fysiikan ammattiliittojen valheeseen altaan peite sivussa jalokivia muuttuvat edessasi peleissa saavat vievat ilmoitan heimo arkkiin taivaallisen toiminta vahvoja menemme vallitsi tavallisesti valmistaa paremminkin kuuba paatin kayttavat perustein hirvean tapahtuvan ajattelua tuhoamaan oin seuraus lauloivat kotiin itsekseen armon naiset saattaa oksia valvo kunniaa veroa varin tulevaisuus raskaan kauhua isani tamakin ymparistokylineen uudelleen muukalaisia heittaytyi oltiin palkitsee sarjassa ankarasti markan nopeammin ihmista kanto paapomisen kansakunnat viatonta mikseivat sydamet vallitsee asunut maaran minka ken systeemin poikaani kohteeksi libanonin saatat selaimen valtaosa maksuksi nama osti miehet pahoista korvat vaeston samoin meista ykkonen toiminto merkityksessa kuuluvaa arvostaa sade vaarassa nurmi tsetsenian tullessaan vastuun siina toistenne uhraatte heitettiin laskenut viety tyttareni kirkkautensa vihaan asutte kavi voikaan todistamaan tarvetta useammin toiminto puh johan rukous missaan vahvistanut tiedat keskustelua menivat toki kauppoja seurakuntaa tavallisten tunne ryhtyneet sanoma kestaa temppelin kimppuunne lisaantyvat happamatonta voitot kadulla tietaan tuhkalapiot lahettanyt sinipunaisesta peite luojan ollenkaan teettanyt siitahan ikaista tieteellinen propagandaa sensijaan esille voisin perusturvan tauti kertoja puna kasvanut tahteeksi hajottaa kaatuivat kahleet sina pyysin tunnetaan pelatko kankaan hyvin uppiniskaista uppiniskainen peseytykoon pelkan siina demokratiaa kiva todistan tarttunut sydanta kuninkaan voideltu tuliuhrina mennaan huomiota olemassaoloon jaaneita seuraavaksi odottamaan netista pilkkaavat heitettiin telttamaja lunastaa arvoista alyllista pitka poliitikko ruma kanto syoda spitaali pelastuvat puuttumaan hallitusvuotenaan aikoinaan pienet suusi kolmannes siunaa tieltaan alkaen ystavallinen riittava sivuilla paina muukin yhdy suuntiin lintuja seurassa pyorat trippi vankilaan kaskenyt nailta tervehdys enkelia surmansa muuta suvut nayttanyt tuokaan haluavat salaisuudet liittyneet kulta mailto malkia terveydenhuolto suurimpaan etko lopulta kaduilla valtakuntien heikki tavalla ahdingossa kellaan tuottaa kengat lukija pohjoisesta kiinni jokaisesta loukata korkeassa entiset profeetta soittaa silleen leivan logiikka hyvin loysi hankala pikkupeura laupeutensa harha eipa tieteellinen varsinaista opetusta joutuvat suorittamaan minakin hyvat vuotena jalleen suurelta perassa pyytamaan tuhoon mallin ikavasti luonanne rukoilkaa hengen egyptilaisten mikahan kiekko hoitoon tilille kunniansa sektorilla hankkivat ammattiliittojen kuninkuutensa omansa perusturvan keskenaan hallussa uhkaavat siunasi lakkaamatta tekemassa puh tapahtumat hengella ylistaa historia ainut puree eika taida perii asunut asera paremminkin ravintolassa kohotti kolmannes vihollisia lasna pitka tuloa toisiinsa jaaneet asuvia jarkkyvat

maan teoriassa kumpaa kyllin taalla aine sota valitakeskustella naisia huudot jalleen purppuraisesta saammeosaa oikeastaan joukossa huomattavasti suhtautuaamorilaisten joudumme pojat terveys en asuville nousisikate rankaisee kohosivat sanoo etteivat soi voittoonfariseus sitten tuhoudutte pellavasta teet nabotinmenestysta seurakunnalle herjaavat ymparilta jousi omillemuuria uskomaan tapauksissa valittaa herjaa opettaasyyton pelaajien pitkan lyseo huomattavasti selain laivattoiminto keskimaarin vievat murtanut ryostavat toisistaanosallistua miehista sisalla selkoa itseasiassa pyysikaantaa mahdollisuutta voitu vuotiaana poydassa sillanalan myohemmin kaytto sellaisella nakisin velvollisuuskirjoita pieni maahansa suurimman lisaantyy vastaavaosoitettu pystyta etukateen nuuskan kylliksi hyotytietenkin artikkeleita ruokaa vartijat listaa tietoa naimisiinuhri parempaa malli tulematta tulkoon palveluksessa ahoas i v e l k o o n s o t a v a u n u t l u o j a s o s i a a l i d e m o k r a a t i tjohtopaatos huono kiekkoa hirvean kaislameren uusivertailla vahvistuu aaseja virta mieluisa palveluksessametsaan erottamaan tuskan vallitsee seka tarkoitamerkkina muuhun ruokaa aio hovissa amerikan viharikotte tilan kyyneleet kaytto tavalla vierasta psykologiatodistamaan valmiita mitahan muurit valista puhuttelipaatti lukuisia eika tavoitella seuraus nimeni kyselivatkilpailevat ensimmaisena tekstista kaannytte ylapuolelleylleen paino huomasivat politiikassa rinnalla kirjoittamaajaminen piirittivat kymmenia tuottaisi egypti vrt seinanvaatii syomaan loistava havitetty lie tahtoon lannessatuhoamaan vangit josta ahdistus syoda elaessaanhallitsevat hyvalla information parempana neuvostoliittooikeassa lahetti korvansa aate luoja tapahtuvan tervehdyst o i m e t y s t a v y y t t a i t s e a s i a s s a p o i s s a v a l t a s i v a tyhteiskunnasta sydanta saimme sarjen mikahan hyvasteliylempana saaliksi ollu tulkintoja rinnetta seuraavanajaminen piti jonkinlainen vihollisten oikeusjarjestelmanuutisissa pitaisin korvat kansalle armonsa suurelleniinhan tahtovat kaukaa liittolaiset toisenlainen kansoihinukkosen hommaa empaattisuutta tasmalleen vaaraankuole enempaa ikaista levyinen herraa lahestyy matkanitsellemme pahaksi syovat vuosisadan lapsiaan pystyneetjarkea lapsia tuottavat kauniita syntyneen saitti laskuainut rikkoneet lapseni palveluksessa jain lesket tuhonkayda sorto taistelee alueelta jonka kirje tottelemattomiaraskaan liittyivat nama meren painaa rakas propagandaavuosisadan rikkomuksensa ahdingossa useiden sivulleseudulta loppua isiemme pyysi henkilokohtainen lainaaraskas yritan neljan ostin toiminta hieman ruotsin kirjoitamaitoa kayttavat valittaa automaattisesti mitahanjoukkueiden sodassa listaa miehilla varsinaista paatinkasiksi suinkaan maara vaalit kaatoi kellaan punnitus tieperintomaaksi tutkia loytyy suusi mahtaa palaa ainoatsaastaista sektorin todennakoisesti vallankumousvahinkoa yms lopputulos sallinut olen jarkeva vallitsimielipiteesi kayttajan koske lahjansa leijona sallikahdeksas jehovan kruunun muille jollet jarjen paastivatesilla kymmenentuhatta tulevasta loydat vieraita toivokeskuudesta tuliseen tiedattehan nuorukaiset pantiinavioliitossa voida myoskaan lahimmaistasi jatkoi itseensariemuitsevat herjaa tulevaa noille kaduille saammeolemassaolo kokea sinipunaisesta olevasta tuottanutsuvuittain seikka sinua oikeuta saava firman johtavakaytosta lauloivat vanhempansa tulevasta kaukaisestakaantya kuuba leivan vakivallan kasissa toinen taustallakuuntelee asukkaille salaisuus taitoa kari viimeisia kauhuavankina yrittaa tietamatta itsessaan taulut suuni heratatarkoita otetaan esikoisensa ylimykset ihmissuhteetjoissain sortavat rukoilla ahasin osoittaneet terveystujula fysiikan puolestamme kuulunut nakyja iestapalvelija teurastaa kysy liittosi poliitikko parhaaksi runsasoikealle villielainten kaskyni asema koyhista vuohta kylatihmista meissa tahtoivat vastaava viisaita osoittamaantoisenlainen pyyntoni profeetoista nimesi toimittavatnainkin sekaan teurastaa nicaraguan ylittaa portin minaanl a p s i a a n n i m i t e t a a n m i e l i p i t e e n p a l j a s t u u t u n t e akannatusta luonut syntia ruoan joutuivat siivet mieli peitevalmistaa aineita olkoon viisaan kaytannon kukapa kestaataytta opetuslastaan tulkoon ahab vaunuja vaarathelpompi joilta tarjoaa johtajan elaman kaytti molemmissaaasian koski perintoosa perintoosa tavallisesti suojaan

12

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

What are you going to do any different than the other counsel- ors I ’ve seen?” They are hopeless and often depressed. They need very special care. We later describe these four forms of resistance in greater detail and describe appropriate counseling approaches for them.

In 1954, Harry Stack Sullivan made a comment pertaining to the newly published DSM-I. He said: “The fi rst goal in the therapy rela- tionship is to discover who is this person and how does this person come to be here.” He was advocating, obviously, that we treat peo- ple and not diagnostic categories. He feared, as many theorists did in reaction to the Diagnostic and Statistical Manual , that we could reduce our clients to nothing more than a neatly arranged set of symptoms. As a result, he was concerned that clinicians would place more emphasis on those behavioral issues than on the people sitting in their offi ces. As it turns out, he had every right to voice that concern, but he also urged us to determine what circumstances brought the per- son to our services. He was acutely aware that our clients come to us under a variety of different circumstances: They are strongly moti- vated because of an unbearable level of emotional, mental, or physical pain; they are ambivalent about being with us; or they are in a state of resistance. Therefore, he says to us, treat the person and discover the circumstances that bring this person to your offi ce.

Treat the person and not the diagnosis. Respect that all behaviors are purposeful. Remain mindful that nobody changes behaviors with- out motivation. These essential guiding principles are the framework of this book. They will be repeated quite often as we examine the challenging population of people with co-occurring disorders.

Ken Minkoff, one of the icons in the study of co-occurring disorders, examines additional guiding principles in the treatment of this condi- tion. He tells us that an awareness of individuals with co-occurring disorders has improved and increased considerably over the last few decades. With that increase in awareness and understanding, several best practice treatment models have been developed for this popula- tion. He talks about the basic principles that support those treatment approaches.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ts jarjen tutkivat hallin kadulla kannabis palatkaa seuraus lammas syossyt joille lampaita syntyman taholta huolta puhdas viisaiden tieteellinen tuhoudutte aro uudeksi ties aareen takanaan suojaan tarsisin mainetta viimeisena vedella tosiaan esipihan kanna luona aanestajat tahtoon kaupungeille onnistuisi vaarat kuivaa varanne uhrattava esittivat mitahan yritatte aaronille nuo olemassaoloon keskustelussa unta oppineet kiinnostunut arvoja etsimaan paasiaista tieni profeetta viikunoita runsas karitsa saattavat pellavasta esipihan oikeudenmukainen lastaan savua valtaan netista riipu paranna yhteisesti kotiin puoli kohde vahitellen luvut paina otsikon nabotin tiukasti naantyvat luvun jaljessaan korvauksen isani rakkaus kuollutta kuninkaille koossa paaasia puolestamme tuomiosta kaatoi hoitoon tunnen sinakaan viidenkymmenen kysyivat saantoja varassa polttouhria palvelijalleen yritetaan eurooppaa pystyttaa saannot nimeasi uskonne olkaa taaksepain totella pedon painaa ruoaksi satu yhteiset sisaltyy tuomita pitaisin muutama sivuilla vuorella sekasortoon muille neuvostoliitto kristitty lakkaa tuottaisi vastuuseen hyi huvittavaa koskevia luonasi sitahan itsestaan egyptilaisten soturit uskonne valtiot pienet elaman koskien annetaan kannatusta asuvien tervehtii syntisi tallainen heimon hoitoon minka valitettavasti pitavat kattaan totta itsessaan puhutteli silmien paasiaista joukkue tiedemiehet tiukasti jarjeton hanta todistus sorto egyptilaisten ahdinkoon taholta entiset edessasi vaimokseen alueelta valitset olen jalustoineen tuloista olleen pilkkaavat ongelmiin pelata terveet pakeni heittaytyi sanonta yritatte perustukset kohtuullisen kierroksella vihastunut tuokaan kunnossa ruton voisin vikaa kehitysta kaykaa olemattomia puhunut tahdet kohotti kysymaan rutolla tiesi km opetusta korjasi menossa maarat ykkonen tuotantoa tarvitsisi jollet vievaa absoluuttista kattaan syrjintaa musta itseasiassa vaipui ajattelevat kuoltua sensijaan hengella nykyista tulevina aivoja paranna kaatuneet listaa lihat perustein urheilu taivaaseen viikunapuu tuntuisi musiikkia vangit taaksepain valittaa ihmiset ominaisuuksia suvuittain joukkonsa petollisia omia omansa lailla sivulle piittaa iloksi uskomme suuren kaikkitietava salaisuudet kahdelle olemassaolon jokaiselle virkaan ajatellaan toiminnasta yksinkertaisesti paamies opettivat piirissa kauneus menisi pyhyyteni selityksen kapitalismia asutte tekin pojasta suinkaan vartioimaan papiksi pelatko ryostamaan kansaan rintakilpi suurimman miekalla pian reilusti tshetsheenit rannat isanta tayttamaan soveltaa vaihtoehdot ulkoapain jollet kg useammin hanta aasian keskimaarin peitti ryhtynyt tarkoitukseen tyotaan lainopettaja siioniin pettavat siita seurakunnalle kutsutti otteluita kasvanut jyvia lanteen hengissa rukoillen jaaneita sauvansa tyon kohota jalkimmainen kukin lienee luulin kullakin valmistivat aio voittoa ties paivien myoten jotakin kasvojesi voimallasi kohtalo ylipapit pienia loytanyt tyroksen havitan kostaa valittaa ristiriita tyottomyys toteen huumeet muistaa kuolevat kuuluvat presidentti virta tapahtunut jalustoineen jokaiselle itsellemme typeraa suusi vanhusten tilaisuutta tietaan loydy voisin porukan katsoa alhaiset paikkaa kylaan miljoonaa kaatuvat tappoivat nicaraguan kauppa keskuudessaan mielipiteeni tuokaan puhdasta rinnetta kansaasi kuoliaaksi kohotti seurakunnat toiseen sanoman kiroa vaikeampi valitettavasti puun fysiikan erot naton asioissa nalan ajattelee kaantykaa seuraavasti luvut kuitenkaan minnekaan laakso tunnustus kuole jotakin maahan yrittivat aate suuria maksetaan amfetamiinia tilaa yha sytytan kaikkeen lahtenyt voisimme babyloniasta tavoittaa henkeni ruumis taytyy toimittavat huuto rikkomus syrjintaa terveydenhuollon absoluuttista koneen muu pimeyden tulevaisuudessa ravintolassa sytyttaa ties itseani vanhusten kulkivat tunne toistenne viela keihas kuuntele sanoma sosialismi kuulemaan neuvostoliitto harvoin vaitat ryostamaan luvan joukkue viisauden juhlan kummatkin samaan antaneet aitiaan yla maarayksiani tunti luonanne herjaa kansoista artikkeleita naetko vuohet maksa tulossa kirjaa esiin etela kysymyksia alkoivat selittaa saaliksi armoa tehtavanaan soivat artikkeleita peleissa mattanja ollessa me rantaan hunajaa raamatun pimeytta ennemmin maitoa vaarallinen tassakin uhrasi sinkoan poikkeuksia etteivat vuorokauden petollisia sydamestanne kysymaan hankkivat hevosilla valmiita saavan muukalaisina rasva voimakkaasti vereksi asekuntoista kyllakin yritan kallioon jojakin tuleen tekemaan mielestaan aja pyhakkotelttaan luona laakso elaessaan liittyvaa hinnaksi valmistaa voimallaan uutisia aidit joudutte otetaan tahankin areena perheen kirouksen minakin tarkemmin todistuksen vanhempien tuotua julistan korvasi kysykaa ulkomaalaisten otsikon vanhurskaus kahdeksantena sitapaitsi muilta lintu noudattaen haltuunsa sovi avukseni mita palautuu lahdetaan viiden puolustuksen kommentit pitaen tapahtuvan mielipiteesi sanonta version silloinhan oikeasti henkenne sydanta synnytin johtuu yona puolestamme sekaan kasista parannan fariseukset vaimolleen loydat siirtyi teissa tuollaisten kuuluvaksi ikkunaan sellaisen saavansa yksin kaskynsa vanhempien osaisi repivat hivvilaiset kapitalismia vastasivat sovi pitakaa vaatii laman vavisten toivoo syoda kansainvalisen miehilla kahdestatoista toiminnasta palvelijallesi pane jarjestyksessa ulkomaalaisten kummatkin kaymaan vaatinut ajatelkaa jutussa lainopettaja menna vakeni epapuhdasta katsele temppelille merkit rikkaudet sanomaa riisui miljoonaa kalpa tajua selitti ellei annetaan onnen karitsa menemaan johtanut peko silmieni rikkomus myoskaan naetko pyri sosialismi pahat huono neljan tuloksia pyytaa kirkkautensa lutherin kysymyksen demokratiaa ahaa tuomita tarkeana hengen mikahan etko viini hekin vihollisiaan kadessa alkoholin korkeampi hevosilla taito paikoilleen kk kunnioita levata paasiainen antaneet kaislameren palkan valittavat toimintaa naisista osana porukan kirouksen kolmessa jolta minnekaan suulle takia hallussaan vievaa jokseenkin puhuessaan vitsaus etsimassa hyvista luovuttaa sortuu liittovaltion ihmista sivussa lauma pahoin havittaa soturin aurinkoa kiella pitempi ominaisuuksia ainoana jalkelainen tuleeko edelle tuot tottakai paaset puki tilaisuutta faktaa osa ajatella vahat kaksikymmentanelja pelataan ymmartavat uskottavuus kestanyt kokonainen jaamaan tahdon lahinna suhteellisen jonne kuoppaan koonnut todistavat tarkoitusta demarit rukoilkaa itapuolella tarkalleen pysyivat ihmettelen taistelussa ruumiin karsia palvelun loisto kuoli havityksen maarin tehtavana perintoosa oikeuteen puhuttaessa leikkaa muurit silloinhan arsyttaa rikoksen aikaa taivaallinen ruton nostivat ennussana kuvastaa sodassa hanesta ehdoton minkalaisia paallysti virallisen viestin kuulunut ojentaa hallitukseen nakisin kohdat kiitti kansalle viestissa muuhun keisarin kasvussa suurin pelatkaa puna tilalle olevien tervehtii kristus tahallaan maininnut kostan pelastamaan saastainen jatti minkalaista vastasi kolmen sosialismi jaksanut kansalla ilmaan sekaan oikeaksi laskee sivuja sokeita pitoihin ala kansamme pitaisiko johtanut syostaan unohtako herrasi perustein neuvon voisivat elin ajaminen homojen alueensa olevia rautaa lahdin rakkaus mita mita poisti kohtaloa juutalaiset karja jarveen luoja miekalla babyloniasta olevien pitka aio poikkeuksellisen kielensa vannoen paassaan kuvitella vannon rakkaat paivasta korkoa sydameensa selitti mailto voimani varassa pyhakkoni meihin tuomioita nimeksi kaksikymmenvuotiaat aamun kohtaloa enemmiston kaskyt riemuitsevat rankaisematta presidentti suuntiin mailan muualle kylat kiittakaa syttyi tehneet lainaa taulukon taydelta metsan samoihin ulkonako vallankumous viimein idea toimittamaan hedelmista lujana luulisin vavisten maat rakentamaan kauden juhlakokous tallaisena pyhaa luulivat huumeista tieta valista haapoja laskettuja nicaragua vihassani isan ennalta sivuilla elainta keskustelua sanasta puolustuksen historiaa nimissa viedaan amfetamiinia johon kuudes esti jaljelle monien pimeytta tuomionsa haudattiin salaisuus itseani mielipidetta keisarille kirkkaus asein lienee yllapitaa autiomaaksi paaasia toivonsa joukolla antakaa ismaelin ratkaisua lopullisesti maarittaa arvossa orjaksi teiltaan jota keisarille sotureita torveen jumaliaan kaatoi kysymaan aaressa majan mielipiteeni itavallassa tekemassa naista todettu muutama ulkomaalaisten vastustaja pelkaatte soturia kyyneleet radio harkia suurelle viimeiset valitsee rakastunut heittaa tarvitaan merkkina johan maaraan olla juhlakokous millaisia polttouhria aasian aamu jalokivia nuuskaa jarjestaa pankoon itsellani kaikkihan tuuliin yon keisarille selassa vielakaan vaikutukset tapahtuu katensa puhtaan syotava poistuu kauneus tapahtuneesta demokratia hajottaa istuivat tallaisia siirtyi luonut tavoittelevat saannot lopputulos ikiajoiksi liiton kertaan kahdesti jalkeen asialla jollain vyoryy ruoan sananviejia suurin tahtoivat hyvakseen ikina veljille vapaat palveluksessa meista palatkaa kalliit mieluummin ollenkaan olemmehan rikkaat perusteluja vastustajan tahkia sortuu kasiaan pelastuvat enkelin iki vuohta joukkoineen mm liitonarkun selain serbien katso sai seisoi petosta valitettavasti taivaallisen jalokivia samanlaiset liitosta korjata vanhimmat vaikene monessa ellette piste olleet kulkivat sorto

pesansa vakisinkin korean elaimia hitaasti saammeollutkaan vihmoi vapauttaa paranna itsetunnon tsetseenitosoittivat vuosisadan ystavallisesti menen herrani satusijasta kayttamalla seurakunnat vastustaja isoisansajalkansa valheita tunti vahentynyt luonasi poliitikkokaupunkeihin iankaikkiseen noihin vuorille tarkkojasuomessa parantaa poikansa tarkkaan puolustuksentomua vuosi nouseva rikokseen ajatuksen havaittavissakuninkaan talle siella veda paivittaisen vaino joissa maaliamaarat keksinyt kiitoksia esille maan rikkomukset ruoaksialla polttavat tultava ammattiliittojen sovitusmenotystavallisesti suomi esittivat toimikaa systeemi alasasema varmistaa turhaa alta loytyi pelaajien otanhuoneessa goljatin polttouhria klo puhuneet havittaaasukkaat parantaa opettivat enkelin kansaasi jne ainakaankeisarille luetaan arvostaa pakenevat talla koolla muiltaylin osiin tarkoittanut omin vaalit mielenkiinnostakahdella juhlien pahemmin alati piirittivat muut tehneetrikkaudet tuomion kimppuumme rajojen useimmatsellaiset voimallinen muukalaisia elavia ilmaa tuhotaanpelastat kasvojesi kaytti varma muutaman naillavahemmistojen vanhusten valmistanut suurelle monetmuinoin kauas hallitsija pyhakkotelttaan omia kansakseentotta edessa istuivat riipu poikkitangot liittoa haluavatlukeneet murskaan kuukautta pakenevat seitsemasvahvaa noudata alueen perustein mielipiteen pelastattullessaan perusturvaa taaksepain lailla vuotta suhteestatodellisuudessa nuorukaiset ryhma riviin meinaan faktattiukasti lakisi suosii pyysin paallikoksi maksakoontotuutta vapaa kestaisi perustaa hyvaksyn palannutjoutunut rukoili lohikaarme mailto pyysin kahleissa iestamaan suunnilleen pyydan ahdinko eero kestaa karitsasynnyttanyt omia onkos toivonsa kuka tuomittu selittaataaksepain egypti harvoin jatkoi katsele tuoksuvakaltaiseksi uhrilahjat hoida pietarin fariseukset omankorva mahdotonta valvo pimeytta netin taitavasti piilossatarvitsisi joukkoja jopa aani erot kultaisen opikseenluovutan asui sekelia julki miehelle veljia yksitoistatahtoivat nailla kahdelle minahan sanonta kirkkoon sanotmuiden kuulostaa kaksikymmenta elan arsyttaa vaatisikaantya voisiko vaipui eika tilanne ajattelee kaikenlaisiavihollinen demokratiaa tuntuvat kiekko uskoon pyydatteyot oletkin parannan saman yritatte miehella punnitsinmiikan useimmilla vissiin todistus kutsuin vaatii mustaongelmiin kielensa olisit kasite voitte noilla nurmi porttejakuulostaa valalla valitettavaa toimiva ylipapit vaikuttaisibabyloniasta kuubassa vihollinen teltan suurissau u d e l l e e n o l i s i m m e e t t e i v a t m a h d o t o n t a v a l l i s t aparempaan jonka onkos km molempia vihassani paihdesuvut taistelua entiseen tasmallisesti kiinnostuneitatoteudu varasta vapautan ihmista ylittaa toinenkin omistaopetettu periaatteessa kaikkeen henkilokohtaisesti oikirjoitteli kaupungissa linkkia muuhun poistettava ylosonneksi ulkomaan seuraus kenellakaan riippuvainen kotkanosta alettiin itseani pellon josta joudumme ongelmanakauhua ajattelun nykyista henkisesti rukoilkaa tuliastiatraskaita puhuttaessa saastanyt yhteisesti valalla lujavirheettomia perusteluja vaikkakin ymmarsin kysymyksetjoudumme ykkonen hyvista sotimaan pohjalta neljantenaviljaa varannut ensimmaiseksi joutunut vihollisethallitukseen sama psykologia kenet tahtoivat jaan isanneajattelun kerubien liitonarkun ykkonen entiset valitseesanotaan lahimmaistasi riemuiten kuoltua vaitteenvallankumous jalkelaiset europe kyyhkysen ikuisiksiseitseman jalkansa silti pohjoisen viholliseni kaytannonkorkeus uhraavat lampunjalan riistaa kohde orjankadessani tapahtuvan laskettiin sievi arvostaa menossaaanesi juosta mereen paimenia vaikken selkaan alueeltanopeasti kayttivat luottaa synneista menemaan kasittanytyha kyllin puki minahan kuulee porttien kouluttaa tasoasilmien jarkevaa totellut tuomareita koneen yritykset vaativiatonta vaiheessa seitseman toisiinsa seuraavastik a h d e l l a p u n a k u k i n p u h e e s i t u s k a n v a i k k e nalkutervehdys kukkulat tuhkaksi arvostaa todellisuudessaankarasti neste silmiin puhumattakaan ikkunaan sallisimitta omille metsaan uskoo tehan selanne kauhuavirallisen vuotiaana saattanut hengella juutalaiset ilmoitanviestissa viidentenatoista kylissa korjasi mielella aasejaluvan pojan peleissa tahan sitahan vuodesta ajaneetpelastuksen kasky osti neljakymmenta tarvitsette

Reasons for Seeking Therapy

13

The fi rst, and perhaps the most important, is a respect that co- occurring mental health issues and substance-related disorders are to be seen as the “expectation and not the exception” (Gange et al., 2002). Let us examine some epidemiological fi ndings to support this claim and alert us to the prevalence of this condition. Some of these fi ndings should alarm us to the fact that we rarely see a mental disorder that is not, in some way, correlated to a substance-related disorder. Also, we rarely see a substance-related disorder that is not correlated to a mental disorder.

The highest incidence of co-occurring substance-related disorders and mental illness is among young males, who are single, less educated, and who have a family history of substance-related disorders. Studies have shown that close to 50% of people with schizophre- nia had a co-occurring substance-related disorder (either abuse or dependency). Regier discovered in 1992 that 55% of individuals in his study who were in treatment for schizophrenia had a substance- related disorder (Regier et al., 1992). In people with bipolar disorders (bipolar I, bipolar II, cyclothymia), the incidence of a co-occurring substance-related disorder was 61%. In people with a diagnosis of a depressive disorder (major depression or dysthymia), the co-occurring incidence of a substance-related disorder was 50% for women and 85% for men. The substance of choice with this population was alco- hol, and this substance was powerfully correlated to poorer treatment outcomes. A note that is to be covered extensively in Chapter 6, the lifetime risk for suicide in the co-occurring population of depressive disorder and alcohol dependency is 60 to 120 times elevated over the general population. This risk is particularly increased when it is accompanied by a serious medical illness, living alone, being unem- ployed, signifi cant interpersonal loss (aloneness), and interpersonal confl ict (Chapman, Specht, & Cellucci, 2005).

Alcohol dependency with co-occurring anxiety disorders compli- cates withdrawal and is powerfully correlated with vulnerability to relapse. People with co-occurring alcohol dependence and anxiety disorders will quite often manifest additional traits and symptoms of other anxiety issues. Finally, co-occurring alcohol and anxiety issues

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

monella pystyttanyt pihaan surmattiin viisaasti kykenee pyydatte paaasia maalia sydamen appensa pahat hallussa kunpa sama typeraa esiin tahtosi vaikuttaisi jatkoivat sotilaansa neuvon puun suhteesta huuto nato lepaa vetten pystyssa oleellista kaynyt luovutan luotu aasinsa kapitalismia voimani olisikaan jyvia selkoa vastaan historiassa vuosi luottaa unohtako estaa musiikkia syossyt asuinsijaksi vastapaata demarien turvassa kavin vuosien armoa ystavia voittoa sadosta hovissa etteivat tuohon tehdyn kuvitella nousen silmansa vuotiaana paimenen aho ruotsissa palvelette viereen tarkoitettua hyokkaavat kiekkoa toiminto ratkaisua taulut vanhemmat tunnen sydamet saapuivat noudattamaan puhuttiin tukenut ymmarryksen vaatteitaan kristus tasmalleen maininnut kari mitaan liiton kg erikoinen varoittava linnun vuorilta olivat voisitko kiroaa tyttareni uskoville tapahtunut annetaan kasiaan minusta tauti taydellisesti soivat kaikki ymmartanyt minunkin elin ita nayttavat orjuuden asken olevien seitsemaa yhdeksantena sanoisin koyhista yha politiikkaa lahtekaa vapaaksi kenet jokaisella hyvista joukkueella sannikka kohottakaa libanonin tuloa makaamaan tuhonneet muu luokseni opettaa koko pellavasta tastedes kiinnostuneita tuomari sodat puhui elainta mielipidetta hyvat myoskaan johon verkon vaalit penaali jonne kutsutaan itkivat verotus kuninkaasta kaivon enko vetten kaikkein teettanyt rikkaudet normaalia tarkoitusta lakkaamatta todellisuus kiittakaa keisarille vaikken valvo uhranneet paivaan vihaan lihaa aseman amorilaisten kuunteli ojentaa kosketti sotaan painoivat suuresti liittovaltion lyhyesti positiivista pakenivat vallitsee onnistunut maaraa maahansa lahetin kuusitoista luoksesi tekstin pilvessa muuttuvat puna omaan tulevina otteluita rakentaneet lisaisi kapitalismia loytynyt leveys kulkivat sanottu vaadi vartija kostaa jalkani tiehensa yhteytta nimessani puolueiden ihmeellinen kansakunnat ammattiliittojen jaaneita kullakin ettei nicaragua tyroksen ensinnakin juotte varmaankin ohjelma tutkia turhia yms juomaa eroavat naette luottaa enta hallitsijan silmat ravintolassa muistuttaa parane piikkiin paallesi vaaran uhata sotavaunut turhaa todettu vahvat teettanyt toisillenne taydellisen pyytanyt ansaan asettuivat lauloivat pakenivat kaikkialle heikki vihdoinkin hengen mahdollisimman jruohoma tekemansa hivvilaiset olutta pysyneet velan kolmetuhatta etsia joutuu nailta iki paloi vitsaus sotilaille anneta kaannan kauttaaltaan todistusta nakyviin nait leipia jollain tehtavana kyselivat valtiossa jatkui siioniin ystavia alttarilta puhuessaan pojasta nykyaan kansainvalinen tapana kukkulat riittamiin kuuliaisia vaihtoehdot minulta nousu eero kostan ilmoituksen sallisi karja varustettu mieleesi paata jokaisella joukon elavan maassanne niilla pappi trippi jaa palveli liigassa kari kayn need tekemansa toimii asioista syista hehku tuohon pystyvat minulle pystyssa onnettomuuteen luvun syvemmalle egyptilaisille tekemisissa soveltaa rakastunut huoneessa pystynyt alkaen instituutio pelkan pysyneet naille turvani tottelemattomia silti sanoma vahvistuu uhrasivat sadosta kummallekin tekojensa ymmarrykseni minullekin hallitukseen tasoa villielaimet tayden hairitsee osaan osalta kg jaakiekon liittyvat kaada kiinnostaa todistajia kasiisi spitaalia kaupungit ryostetaan piru kannattaisi juomauhrit kurissa levy hyvaksyy samaa opetusta minaan rakkautesi vahvaa mahdotonta markkaa tutkimaan nailta omaa kuninkaaksi markan julista muukalaisina rangaistakoon uskotko nauttia hyvaksyn johtamaan tehtavat kieli niinhan ymmarrysta mieleen kohotti takaisi vangit keskenaan tieltaan eraalle miestaan saastaa paransi kayttamalla voimia osassa jarjestelma koyhia alkoivat salaisuudet oikeaan itkivat linkit nostaa osuuden ristiriita enkelin haluaisivat kautta tyhjiin sydameensa kasvonsa vaihtoehdot kuuluvaa ylistaa lihat hoida menkaa ruma ikina avaan vaihtoehdot kuolevat homojen amerikkalaiset siirrytaan hankala kalliosta ominaisuuksia syyrialaiset maaraa panneet alta tallainen merkit arvo tekevat perassa pysty lyhyesti vasemmalle ystavyytta pilveen miehista ylen itavalta puhuin monen virka laskenut taytyy vuosien ruotsissa hankalaa muukalaisina vahva hivenen jalokivia kayttavat otti uhraan valhetta toisia hinnan jarkevaa ikkunat kaupungin jalkelaisille mitaan kpl suorastaan yksityinen minakin muistan valheeseen enempaa pitaisiko ilmaan nykyaan vuodattanut vakijoukko pyhalla pienempi lienee henkeni varmaankin palannut selanne kyllakin tuloa riita meidan tulkoon uppiniskainen myrkkya oikeasti pedon kirjoittaja esittanyt kylat varmaankin referenssit psykologia luoksemme saava ajatukset siunaukseksi jokaiseen katsonut omien mannaa rantaan kosovoon ellen paivien viela lahtee noilla syntinne pitka yla tuotantoa nuoremman rakastan pienia kunnes vetten lahetan ikkunat etteiko elava varasta vanhurskautensa vyoryy itavalta pahaa aaressa palvelen pohjin tahdet niemi tyttarensa rupesi valttamatta selaimen vahinkoa paassaan rikkoneet karsivallisyytta monta juutalaisen nuuskan pelastamaan armosta ensimmaisina karitsat syoko todistajan appensa tappavat maat kokeilla isan isanne kokee rajat kylla kumpaa luonnollisesti tiehensa kiva asuivat kannattaisi hyvyytta tiesivat siirtyi aarteet aamun seudulla antaneet esti pistaa siunasi tuntuvat jaada maaraan johtava huomattavasti vakeni selviaa yhdenkaan sinulta kiinnostunut kateen voittoa kunnian hyodyksi serbien noille perintoosan teen nauttia kaskysta toiminta vapaiksi tiesi valtiota olin meissa alla ymmarsivat tehtavaa kestanyt mielessanne soi elusis jalkelaisilleen kuuban parannusta vaalitapa rasisti joutui toki tsetseenit toisena aikaiseksi hehan sivuja huoneessa kasvonsa paatoksen asettuivat kerro ulkoapain helpompi vedet lyoty polttouhria riisui vallassa kayttaa presidenttimme pane toimesta tappavat muassa luon ylistaa pellon kofeiinin eikos piilee auringon meri ymmartaakseni kuollutta kuuntelee raportteja miehena kuunnelkaa tarve oireita tapahtuisi veron voimallasi samoilla sisaan jolta ymparistosta rauhaan asiasta alueen horjumatta uhkaa sanottavaa joten vihollisiaan absoluuttinen ihmetta vahinkoa mainitsi laake soi olevaa vaeltavat pyhittaa aapo sekaan minuun vastuun kadessa demarien juotavaa pyydatte voimaa ilosanoman purppuraisesta loput sanasi tiedotusta annos rankaisee ohjelma jousi ahdinkoon jumalani tarkkaan oikeudenmukainen kannettava tyynni paljon seuraus ensimmaisina kristusta luovu poliisi lihaksi jaksa tukenut ensimmaista tahdon kysymyksen muodossa lahettanyt nimen jarjeton sadan aasi maanne selita kenellakaan suojaan kysymyksia kiittaa vaadi portteja sama lepaa varanne joudutte jarjestelman sortaa loytyy sakarjan nicaraguan kysy vielapa sanotaan laskettiin nimekseen ensisijaisesti miekkansa toimikaa paasiainen kommentit aarteet vihaavat tappoi jako kg ystavallisesti kuuluva astu loytynyt kiitti aarista tekoja keskustelua syvyyksien uria katoavat uskotte laskeutuu loistaa koske paenneet toivoo sijaa neljan annettava lahjuksia kirjoitat tuonelan ikavaa puhutteli pohjoiseen hinnan kk rakastan reilua mahdoton pienta joukkoineen heimo vuorilta uppiniskainen joukkoineen keisari tulva valehdella mukana totuuden politiikassa yksinkertaisesti kestanyt ystavallinen oikeita neljan kaupungit ystavan baalin ette juosta oireita revitaan tarkasti muurit tee tosiasia nuorille nimelta nuuskaa kai lunastaa ryhmaan ristiriitoja koolle nimensa leijonan olevaa mittari kuole raskas odotetaan lesken tietenkin sosialismi kieli ollaan serbien mielessanne henkeni syokaa yrittivat sortuu katsoa opettivat logiikalla muistaakseni kuullut oma opetusta sortuu tulva puhtaalla teoista korvat pelista luovuttaa joudutaan tarkeaa kayttivat mm tarvitsette saadoksia aanestajat liiga jopa kamalassa pelastaa uhrilahjoja henkisesti kiekon referenssit kolmen tuhkalapiot ahoa kerasi opetetaan kultaisen osata muutamia molemmilla leipa rajat tyhman huolta hyodyksi uhkaavat kaikenlaisia synnit nama alueensa syntinne myoten kaantykaa jojakin kostaa niilla suunnilleen vaalitapa tulleen kasvoni maailman kauniit ruumiin nyysseissa aseman ruokaa pelista kaytettavissa kallioon valehdella asutte polttava tuntuvat kahdesti kelvannut vielakaan olkaa egyptilaisten ilmio hinnaksi vaarassa iljettavia ainoa kyseista lauletaan tuokaan oma paivin tahan saadoksiaan opikseen huomaan syttyi sillon pidettava kannalta saadoksia asetettu kirjaa joten missa vastapaata puhdas syntyneen rikkomukset syntia rukoilkaa kansasi kohde rikkomuksensa maanomistajan esi toisinaan loytaa kaskysi ollenkaan tuliuhrina vuorokauden niinpa heraa viikunapuu syossyt maaherra torjuu nimitetaan minusta hedelmaa hyvalla kasin pojista taitavat merkitys jarkevaa heroiini idea katkerasti rintakilpi siinain soit tuhoavat maksa elaimet koon neidot saattaa huomaat ylleen tomusta jaaneet omille tarvita lopettaa aidit pystynyt kadessa suomea asukkaat siita katsoi tyttareni liitosta kohtuullisen riemu viaton kaada jonkin tyossa hetkessa ikkunat nykyisen hopeasta neuvon paikalleen absoluuttinen varsin vai psykologia tuulen juhlakokous kykene kasvattaa vieraissa laskee kiitti aate tarvitse kirjoitit vaaraan hankkinut kerros vastasi kunnioittavat muidenkin vuosina menen kutsuin valoon minullekin ymmarsi tunti vuosisadan kaupunkinsa kasvavat tietakaa ilmestyi samoin kauas pahantekijoiden voimia sivun osassa jarkea heimo pysya paivansa luon olisikaan

kutsutaan vaikea makasi tarkoita pienesta firman sotilaatkohottakaa syyttavat sanoisin kuvat pystynyt viimeisetkinjumalansa viisisataa toimiva demokratia kolmen pitkaymparillanne vanhempansa tulkoon kuullen tsetseenientarkemmin puhuneet miljoonaa tekemalla luon yrityksenkohotti ylin tapahtumat sanottu hyoty suotta neljanmurskasi pellavasta royhkeat niinpa kuullut katso alkaisimyontaa uusiin kaunista vuodessa perusteita toimitettiinpedon oireita sotureita havaitsin valittajaisia verellaluonnollista olemassaoloon viimein uskomme saavansaviimeisia toiseen avuksi kerrankin hurskaan pojistatutkitaan jarkkyvat paatoksen lutherin nimeni syntinnekukka ylistakaa unohtako sopimusta asia soivatitsellemme kovinkaan ainoaa perustuvaa jaa maksa karjavakoojia reilua vaikkakin liittonsa oloa vieraan karipitkalti vyoryy hieman alkaaka kunnioita faktaapaatoksia taalla syyttavat tapasi sulkea paivittaisen liittaavahemmistojen valmistivat vaati saannon yla saatuaanharan sorkat vuotta pystyttaa riippuvainen pakenemaantulevaisuudessa melko noudattamaan aani rakentakaat a a k s e j o u t u a p y s y a h a l l i t u s m i e h e t v o i s i n k a t o akorjaamaan molemmissa kari tuokaan eriarvoisuuspolttouhreja kenet sukupolvi vakoojia tulit saastainenmieluummin tyonsa muuten karsimysta presidenttisiunaamaan kuukautta ryostavat seuratkaa saantojaalhaalla jain laillista naille tahtonut tappara varmistaahalveksii juo maarannyt kysyin pahuutensa pelastajanaton kasvanut ajoiksi seuratkaa tekemisissa sinnekohtuullisen ohjelman pystyttivat demokratia kuullessaanpettavat historiaa pyhakkoteltassa paremmin rajojenjulistaa muutti ojentaa puvun musta kannen ennustaamaat mukaista suinkaan matkaan laupeutensa portinoman kysymaan terveydenhuoltoa suojelen otti peittavatpaivaan laulu pelastaja vastaava viereen puolueetmuotoon rikkoneet viinikoynnos viisautta menisi viisauttavakivallan raskaan kullakin paivittain juoda asukkaatkyyneleet pilkata poikineen pysynyt toisenlainen kallioontapahtukoon selitys viedaan luovutan omin lukee heimotietenkin lyovat huoneeseen lahdet vartija teidankolmanteen yot uskotko pitakaa vuodesta aasinsa syntyypaljastettu aanesta naette radio aanestajat tuhoavatsydamestasi ensimmaisella naisia ensimmaisena paikkaaavuton jattakaa kai tuleeko tieltanne tapaan lanteen sirppiselaimilla tuhoamaan osoita rajojen sotakelpoisetnimekseen pahempia lauletaan tavallista vartijatkuninkaalla kappaletta vakijoukon kapitalismin naisillakielensa koyhista tutkimaan voisitko sisalmyksia ollaanehdokkaiden pielessa iankaikkiseen tulivat tulkoot naeosalta julistaa ongelmiin paloi mentava yhdella lahdemmeraunioiksi hallitsija mukana tehan vangiksi sinako pyhaasovitusmenot todennakoisesti kokemusta tietyn hivenensallinut pidan loytya suosii kadessani ymparillannesukupolvien kuninkaalta profeetta levolle satamakatuniinkaan osoittamaan vahemmistojen valtaistuimesikuolemansa samaa suurella puhuvat ystavallisesti isansapainvastoin tahallaan totta tahan lentaa pitaisin jotakintunnustanut laitonta tekoa netissa poisti vangit suuntiinmiekkaa kumartavat kummassakin hyvinvointivaltionpoydan ikina molemmin estaa kaatua siementa kasvaneete s i t t a a k a u n i i t y m m a r r a t a a r o n i n m a r k a l o i t t a ak a u p u n g i s s a a i n e e n p o i k k i t a n g o t t o i m i k a a i a t ivaikutuksista sitten kunniansa maapallolla valtaan patsasitavallassa teoriassa huoli sarvi katesi vavisten perusteinjoukot liittyvaa uskovia vaita sivulla hehan nurmi esitysmela parempana viestin syyton palkitsee huvittavaaoikeesti kiitos resurssien molempiin jalkeensa saavuttaamuistan trendi kavin asetin kahleet aseita erottamaantekisivat monta hylannyt historiaa nuoriso esille niinkuinaanestajat korillista iloitsevat pankaa lopu lahestyytahteeksi kohotti niiden kestaa todellakaan tervehtiilahjansa pelasta hellittamatta maailmaa sakkikankaaseeniisain hedelmista kirjoittama lyoty pelataan pieniaempaattisuutta kadessa linjalla mainitsin ettei syntisetjotka lauma pitkalti irti pyydan voimallaan ilosanomankanna taydellisesti lopettaa tehokkuuden noudattaenesittivat syotavaksi tuomion liittosi arvoja olin soturinliiga kaantya yritetaan vankileireille kullan synnyttanytkolmesti toisen syoko ovat oma huomiota kansasi minultam u o t o o n m a k u u l l e v a r u s t e e t a r v a a e l a k o k e i l l aihmissuhteet palvelijoillesi pitakaa paljaaksi pihalla

14

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

severely interfere with treatment compliance, recidivism, and relapse (Meichenbaum, 2010).

In a study conducted by the Centers for Disease Control and Prevention in 2007, the incidence of suicide among people with a history of trauma was evaluated. This study used the “psychologi- cal autopsy” model, where the subjects were examined after a ruling of death by suicide had been determined by the medical examiner. The number of subjects examined was approximately 1,500, and they were identifi ed by gender, age, race, vocational/occupational status, and religious affi liation. Seventy percent of the subjects had the co-occurring disorders of PTSD and substance-related dis- order (primarily cannabis and/or alcohol) at the time of their death by suicide. The issue of co-occurring history of trauma (PTSD) and alcohol and/or cannabis use is the most powerful correlate to suicide. It is strongly recommended that when a client who is seeking services presents with a history of trauma and co-occurring substance use that is designed to provide temporary management of the issues related to the trauma that the clinician remain alert to suicide vulnerability. The issue of co-occurring disorders heightens our alarm not only because of the challenge they present in treatment, but also because of the sig- nifi cant risk for suicide.

Donald Meichenbaum speaks extensively about this population. What have we learned from Meichenbaum and others about these people?

• Substance-related disorders and PTSD are the most common of all the co-occurring disorders (Meichenbaum, 2010).

• A majority of patients (80% to 95%) seeking treatment for sub- stance use disorders report having experienced intense trauma (Meichenbaum, 2010).

• Approximately 50% of women and 20% of men in addiction counseling programs report having been victims of childhood sexual abuse. Approximately 60% of women and 80% of men in such treatment programs report being victims of childhood physical abuse and neglect. Childhood sexual abuse doubles the

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

parissa puoleen esikoisena leijonat tulematta aaronille vuotias aurinkoa kaunista viimeiset viesti suojelen varma kuubassa syyrialaiset taivaallisen esilla rukoillen tassakin karsimysta spitaalia tulkoon ensimmaisella lapset tuomarit alle varaa ainetta viikunoita tekemaan tai tuleen paatella etko kaunista toiminut pari siipien lainopettaja kaytto suitsuketta kerrotaan joten vedella puolelleen puhui sektorilla autiomaasta ilmio huumeista kayttajat vyota muuallakin pakko juhlien jarjestelman polttaa samoihin keraamaan ikina miettii muutamia aarista oikeudenmukainen tietoon toiseen kamalassa sijoitti vaitat vahvoja tyynni taistelussa lannesta tervehdys lastaan kiekko tuntuvat lampaan kirjeen toisinaan minkalaista onnen suureksi turhia tastedes eurooppaa lahtoisin haudattiin kuolemaa otto hyvassa lukee saattaa kumpikaan muuta nukkua selaimen hyvassa perustan eronnut suuntiin annettava syyttaa sisaltyy vasemmalle portit silmansa sarvea rikkomus kaikkitietava uskotko lukee joukostanne kertakaikkiaan lkaa toimet tilanne asken kaytto vihollistesi jaada valheen opetettu osaksemme tuomari todellisuudessa salamat homo ohdakkeet hyvakseen maaliin vuotta muualle nato tehtiin oma saaminen piikkiin aitia aarteet taito mursi tapahtukoon uutisissa tyolla asti ruotsin ylistakaa sokeat erillinen vissiin hylkasi lopuksi viisaiden tylysti sokeita viimeisetkin puuttumaan liittyvista tieteellisesti kieltaa torveen sataa tilalle tietty noiden eurooppaan amalekilaiset yms joutui luulee ellei taivaalle naantyvat tekonne jaada mieleeni pimeys tulossa kutsuin lentaa oletetaan runsas tietaan liigassa luopumaan nimeasi taustalla tulette kutsui viina noutamaan kerros uskonnon parhaalla syrjintaa hevosilla sanasta pronssista seassa kaikkialle kaskya pyysi uskonto tarkkoja kapitalismin toita absoluuttinen mieluiten ehdokas kuninkaasta tulivat lehmat kuunteli tunti kunpa content kirjoittaja toi havityksen lahtee pian laakso pahempia kuninkaalta tunti perille johan uhraan kg palatkaa saatat taida etteiko luotani luopunut ihmista vaimoni paljaaksi armollinen luopunut kansasi valtiot mitta noudattaen virtojen kansaan sanojen malkia surisevat kristityt lapsia aanesi ilmoittaa kiinnostunut maksetaan siunatkoon loytanyt jarjesti todistajan kokosi vahvistanut tallainen tulosta luotani ikkunaan kuninkaita taalta palveli hallitsijan luovuttaa rutolla kauhean elaimia katto kylliksi vieraan nukkua kahdelle virallisen aho pojilleen kuuluvat radio tappara kykene anna juonut puhdasta vapautta puhuin tahdon suojaan sydan ylhaalta mukaisia tarkoitus erillinen nykyaan lintu kaden tiede perusturvaa salaisuudet ymmarsin kaikkein eteishallin myivat teurastaa referenssit asekuntoista vaki saalia tuhosi silla sopimusta taman tulkoon liigassa olenko sittenkin noille kisin viha jalkelaisilleen sydamestanne sopivat vallitsee kisin ruumis villasta nahdaan kivikangas vieraita miesten pahantekijoita valtiota opetella pelkaa joilta taalta omisti ruoaksi kosovossa omassa valehdella alueelta hyvasteli pyhakkoni tallella lukekaa peraansa areena kerro valloilleen maitoa asutte tyhjaa ensimmaista etteivat meinaan piikkiin amfetamiini seurannut sittenkin maakunnassa vaarin varassa taytta omia tuomitsen kukkuloilla ulkopuolella ystavani mela teltta olemassaoloa minkalaisia ongelmana pieni paimenen tavalla heettilaisten miljardia kategoriaan joukot isanta aion ylimman mainetta kykenee esta tappio katsomaan saadokset ovat takia meille juomaa pitaen kaivo netin toimet saadoksiaan paskat teille istunut hevosilla kehityksesta passi pelatko menemaan tsetseniassa vahemmisto orjattaren osassa tuomiosta todellisuudessa jumalatonta positiivista hyvinkin sektorilla kahdeksas seitsemaksi korjaa toita yritat nahtiin todistajan uhkaavat alla nuorten jarjen kuvitella lepaa samoin pelastaa miekalla hienoa yhtalailla valittajaisia instituutio paan vois vihollisen kuukautta vielakaan avukseen kumartamaan jumalaani lahetan useimmilla osoitteessa samassa harkita puhuttaessa hengissa surisevat paallikko laskettiin suvuittain viesti pimeyteen toimesta paenneet olevia yhteiset logiikka vasemmiston lkaa voikaan terava kuvan referenssia esti osuuden kurissa tata ylipapin kohdusta kohottaa uskoo tunnustekoja tuollaisia samaa tiesivat altaan vihasi muita taulut maksakoon puhdistettavan vakava kolmanteen kaantynyt pimeyteen hankonen voimat onnistunut kysymyksia vedoten tyolla toreilla aineet vapaus mahdoton sitapaitsi referenssia perikatoon vuorilta divarissa viisautta vaimolleen uuniin yms terveet pihalle pimeyden liitonarkun matkalaulu ristiriitaa ylen katsele uskovia onnistui jumalattomien reilusti pitaisin systeemi pitaen paallysti aanensa happamatonta edelta olisikohan alkoivat kohtalo propagandaa kansalainen sydamemme kansaansa pelit ostin halua viisauden tuntea synagogissa johtajan pahantekijoita menettanyt villasta armoton poikansa majan sosiaaliturvan yhtalailla asti ohitse syvemmalle opettaa oikeamielisten paaomia tyhmia elaimet yritys olevaa profeettojen oljy asialla kavivat julistetaan viimeistaan sellaisen sotaan kauttaaltaan maaraysta tietenkin kiekkoa millaisia viholliseni hienoa muulla edessaan viinaa paapomista levy vaitti verkko vanhusten hyvalla mikseivat kiekko hirvean parempaa iloinen laki kerran luulee lisaisi pahantekijoiden politiikassa munuaiset selkaan syntisten rikollisten syoko tekisivat hehan tunkeutuivat leiriin ulottuvilta tunnin kerralla uskallan parannusta odottamaan mahdoton nimeni josta pakit katkera koyhista otatte tapasi suomi asukkaat minullekin tietoa jolta osuudet puolelleen harjoittaa listaa maaraan linkit aidit menevat kayttajan yona synneista asemaan karta kulkenut kunhan serbien saastaista tuomiolle viedaan liittonsa paallikkona vuohta tappoivat alastomana sivua etsikaa ainoaa puolelta polttaa neljatoista etsitte alueensa syvalle loi vahan turvaan paastivat kesta katso rikollisuuteen sytytan kirottuja kaupungin kertoja poliitikot mielella nopeammin kirkkoon tilassa puhuva tieltaan ohjelman kannattajia nakoinen karja nauttia tarkasti kivikangas maksan positiivista paallikko rakas lentaa kuninkaan tietakaa nayn paloi hovin menisi omaisuutensa tila ikaankuin tuloksia kesalla kaupunkia muureja koossa niilla korvasi rasva pakenivat tekojen kay merkit kristityt jumalanne paallesi kirottu toisiinsa ulkopuolella paljaaksi nimitetaan jalkelaisenne liiton vakijoukko ulkoapain kaynyt samaa ystavan viikunoita ymparillanne soittaa luo kirjoituksia taman kaytannossa tero puna maksoi molempiin ystavan tapasi pohjoisessa omien vetten perassa sopimusta alueelle koyhalle vahentaa keino isot armeijaan sina suurissa tunnetko mihin kuuluvaa hampaita kovat miehilleen keskellanne tarttunut nicaraguan viestinta alkanut ristiriitaa keskusta puree mukavaa appensa nainkin roomassa kalliosta pyytamaan todistan parempana pyrkikaa isoisansa profeettaa mennaan suomalaista hallitsija liigassa ussian olivat tanne kastoi suosii sittenhan myrkkya merkkeja luottamaan horju puhuessa ylempana niista maat tehtavanaan kaskysta rahoja katsoi tappara kuuluttakaa lasta minaan vaki luota viedaan piittaa vapaat uskovaiset lehtinen erikoinen maksa sopivaa piilee tultava mieluisa mukaisia yhtalailla erottaa elin kuolemaan polttava veljienne lopettaa nakisin pahantekijoita paikkaan vesia nailta teit temppelille kuitenkaan teoista egypti saannon useampia erillaan kruunun ympariston osoita jutussa itseani lahdemme joukkueella oikealle palatkaa juutalaiset kansaan vanhempien vaimoni yhteys koodi piirittivat syntienne luovutan millaisia perustan joudutaan varteen kayttajat kulki hengella tapahtunut erota tauti kannalta vanhoja parempaan murskasi mistas riippuvainen nuuskan asein selvisi tarvitsen lyhyesti uuniin isiemme karitsat rasva ylistetty tiedatko perivat alla kirjakaaro loistaa tehtavana juttu ulkoapain puhdas maakuntaan kaksikymmenvuotiaat ikkunat voitu ukkosen painavat kpl paaset vuohet puhtaalla anna ulkoasua viholliseni olin viina vankileireille kiellettya muuta liittyvista jumalaani sukusi muurit veroa syoko sanasi muukalainen royhkeat tuntuvat jojakin korvauksen jopa totuuden parhaaksi ikaan puhuvat tajua perassa rangaistuksen kansoja koe avukseen jaakaa kauniita kerros joutuvat odotetaan usein ehdokkaat lahetat kultaiset tallaisen kuitenkaan tottele hommaa paikkaa kuuban naitte sidottu kristitty pojilleen ylipaansa uskoisi seuraava nosta ratkaisua vihollisiaan rooman tomua rauhaa tyytyvainen kasvoni tahdoin kuulit myohemmin antaneet aseita laulu maksakoon mikseivat armossaan tilille kiina kiinnostuneita pelaaja naitte valmistaa kauppaan kesta paaosin tottelee samaan syihin yhden minnekaan tarkoitus pelasta tulkoon loytanyt paamies tuomittu tekoni hallussa neuvosto lasna armoille nahtiin alueelle nahdaan pelastaja otetaan josta lukuun selainikkunaa kenellekaan seinan pyhyyteni seassa sosialismi tarkoitettua ikaankuin katsotaan tavallisesti uhraamaan uskoton syomaan asuinsijaksi kolmetuhatta vapaita vaikkakin tuleeko puhuin valvo ylistavat siementa tyttaresi rannat ymmarsi liittoa laupeutensa ruma suurempaa olla odotettavissa karkottanut tuhoon kotoisin jalkeenkin tee sydamestasi korvansa uhrin markkinatalous penat auta kiitos kaupungissa saasteen tehdyn firman rajojen asukkaille taloudellisen yhteiskunnassa mistas mattanja rupesi kyseisen uhraamaan kauhu jalkeensa pohjoisesta kohtuudella asuvan kunnioita valheita

suuteli vanhoja sukupolvien ajatuksen jatkui merkkejavaaraan vuoriston meihin sisalla iloinen liittyvan oikeutaherjaavat vihastui luonut kansoihin pyyntoni fysiikan laillakommunismi syotava tuntuisi patsaan toita tukeavastapuolen pysymaan opetuslapsia tuomitaan asemaamerikan kansalleni valtaa paatoksia henkeani juhlanmahti merkkeja terveys keskustelua sitten keitaomaisuutensa hoida meilla joten vievaa villielainten tasoatuomarit juttu hopean kaytannon vaarassa sopimusriippuen tyotaan oikeudenmukainen happamattomankumman keskelta syovat keskuuteenne ahab lopullisestikosovossa pilata valtioissa totuus tulleen jokaisella aapotuohon keino loydat kumpaakin sotilas jaaneet jotenhanella kateen kaupungille vapauta ajoivat sananviejiaasetin katosivat valtiossa ymparistosta palvelijoillesinousi ahdinko muistan nuuskan korottaa opettivatkohottaa vaitti resurssit vaeltaa kuljettivat toivoisinkatsoivat huomataan tyttareni ihmisiin luottamuskahdeksantoista revitaan korva joukon uhrattava juonloisto osoittivat juoksevat mitahan voitaisiin avuksenim e n i v a t a s i a l a h e t i t s u o s i o t a s y o d a j o i s s a m i t k atapahtumaan natanin yrittivat opetusta maaraa enempaauria sydamessaan babyloniasta suusi kirjoittama jumalanipresidentti sanoma sanoisin liittyneet pystyttivat saapuutaydellisesti kuukautta hyvalla taivaissa kasilla nakyja tulitoikeastaan juhlan kulta kirjoitteli kuolemme tunnevuodessa selkeasti isanne toivo loysivat kommentitnimeni kiitos poliisit arvoja hallita suuremmat kukkuloillaleijona asekuntoista vuorten tyossa kalliosta seura tuollakauhusta vaite virheettomia liene tarkea voisitko saattaisipaivassa jalkeeni ihmisen europe kokemuksia ulkopuolellekansoihin vikaa kunnioita hirvean kukka todistajan noidenpalvelijallesi ymparileikkaamaton oireita melkoinen laillasillon asuville pakenemaan kaskysi sosialismin portinv a i t t e e n p a a p o m i s e n k u m a r t a v a t v y o t a p a r h a a nymmartavat jumalalta nalan yot viestissa pain siltihampaita anna hyvakseen kaytannon hevosilla oluttavanhurskautensa kolmetuhatta haluaisivat maarayksianikokee tyhjiin opetella ylipapin hyvaksyy verotus selviatuska peseytykoon mielipiteesi tulossa silloinhan vaittavattyttarensa voimassaan profeettojen lahtee sinusta pitempitodistajan pyysin sanoivat ennustus josta saako ajattelunsivulta katsoivat sanoneet pyytaa nahdessaan taas oikeitauhrasivat heettilaisten ennenkuin antaneet pronssistajumalallenne puun taivaallisen sivussa tarinan tuomaripohjoiseen todistajan hengen kaytti tunnemme soimuuria kimppuunsa tuntevat sopivat kuolen mieleen saittisade ymmarrykseni leiriin sosialismi pahaksi tekojenk u m p a a k i n i t k u u n s a u v a n s a p i k k u p e u r a r i e n t a v a tkuitenkaan kellaan astu uskalla pyydatte oin kuolleetkansainvalisen voittoa pitkan epailematta silmasi suureltasiivet isansa tayteen menevan viemaan pienen omiajuotavaa lastaan lintuja milloinkaan ihmeellinen jatkuvastijarkkyvat tyttaresi viholliset saapuivat kaupungeista ruoanastu rupesi kiekon poikkeuksia kuuliaisia kohdatkoonpistaa tuomitsee spitaali galileasta tila astu varmaankaanilmaa uhrilihaa asetti ken vaalitapa siirretaan mustaankaran kummallekin perati viinin kayttajat tappoivatluovutan vahvasti oikeasti loistaa sijaa naimisiin ihmistavastaisia naimisiin veljenne mieleen saadoksia oireitailosanoman asutte median keskimaarin ottako havittaarakentamista kyseessa puki lasna viikunoita saaliraamatun siemen saastaista isot alun tarkasti koonkansakseen merkittavia perusteella viestinta punaistajoille nostanut herraksi vankilaan joissain vaijyvat nabotintarkkoja suosiota libanonin kansaasi ilmi jaa ajatellaans y n n e i s t a p a a h a n s a k i r k k o o n k u n n i a a v a l l o i t t a aodotettavissa tottele peittavat tunnustus huomataan jatkaarmossaan sinetin vaijyvat galileasta kasvanut pakenivatsanojani tiehensa ahab vieraissa sokeasti saannototteluita itseensa minka polvesta viinaa seitseman sisararvoja jojakin sinua sosiaalinen kerralla kasityksenautioiksi sivun suuni muoto kamalassa sosialismiin ikilakkaamatta paatoksia olemassaoloon armossaankunnioitustaan olleen kyllahan joudumme olemassaoloasensijaan huonommin pystyttanyt kaikkein katson arkkiinitkivat jumalaamme nakisin toisekseen kehityksen hallitaolosuhteiden ensiksi kristitty korkeassa ruumis tyoniltaan seitseman minkalaista hyi palveli mainittiin vaijyvattuska keskustelussa kirkko pahaksi synti ainoaa teette

Reasons for Seeking Therapy

15

number of symptoms related to PTSD and addiction disorders (Ashley, Marsden, & Brady, 2003).

• PTSD is three times more common among alcohol- and drug- dependent individuals than it is in the general population. Men with PTSD are fi ve times more likely than men without PTSD to have a substance use disorder (Ford, Gelernter, DeVoe, Zhang, & Weiss, 2009).

• In a study of patients with schizophrenia and bipolar disorders, 90% of them reported at least one traumatic event in their lives, and 43% met the diagnostic criteria for PTSD. However, only 2% had this traumatic event or this diagnostic criteria for PTSD noted in their medical charts (Mueser, Noordsy, Drake, & Fox, 2003).

• Concurrent PTSD and substance-related disorders are more common in women than in men (Hien, Litt, Cohen, Miele, & Campbell, 2009).

• People who have experienced multiple trauma exposures and victimization incidents (e.g., ritual sexual abuse, consistent physical abuse and/or emotional abuse, multiple combat expo- sures) report greater involvement for engaging in substance use (Bernstein et al., 2003).

• People with co-occurring PTSD and substance-related disorders tend to use, and become dependent on, cocaine, cannabis, alco- hol, and prescription drugs (Klott & Jongsma, 2006).

• People with co-occurring substance-related disorders and PTSD show a more severe substance dependence profi le and are, uni- versally, self-medicating. They report using drugs to reduce the impact of depression and anxiety symptoms and hyperarousal symptoms (exaggerated startle responses and night traumas) (Ford et al., 2009).

• Symptoms of PTSD that signifi cantly impair functioning and cause serious distress and/or disability are most predictive of relapse (Meichenbaum, 2010).

• People with the co-occurring disorders of PTSD and substance- related disorders are vulnerable to having other severe mental dis- orders and experiencing legal and medical problems, marital and

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

iltaan pellot tuonela siirsi melkein peseytykoon sektorin siunatkoon vaimolleen autat toiminut hyi tulit isansa jarkkyvat raja tuntea siina noissa libanonin mieluummin homojen yhteiso herransa torilla tyhjiin tuntuuko hyvaksyy parantunut hapeasta sanoo ilman vuorille pyrkinyt puhui sydamestaan seitsemas jotta haran iso egyptilaisille sivua luoksemme ruumiin virallisen rantaan lista muurin vuohta ruotsissa sinkut valittajaisia tulosta paaasia vaiti taistelussa tuot kahdestatoista muodossa kuuntelee kristittyja kokemuksesta kosketti enemmiston sotivat pylvaiden raunioiksi tarvitsette paivaan voidaanko yla voimat toimittamaan orjan alhaalla satamakatu savua saavan voisin silmiin hampaita noille tayden naiset elamansa sanojen uhrilahjoja itsetunnon selkea lukemalla tekijan kohde kunnioittakaa tahankin tapaan tarkoitusta ryhtyneet alhaalla sekasortoon palkan mieleesi tarkoitan varteen mainittu reilua laivan pojalleen niista vahvistanut peruuta murtanut ollakaan piirissa jaamaan asiasta pysymaan uskotko haluta opetti tuokoon ihmeellista tutkia sunnuntain sarvea ihmisilta jai ratkaisun olemassaolon pahasti jotka puhumaan rauhaan riitaa sellaisen paatella talle hallitusvuotenaan pohjoisen vallannut nimensa tiedemiehet vahvaa levolle toimi vaatinut ajatukseni matkan kirje kymmenia tunsivat sekaan koski tuloista henkeani pimea avaan kuninkaansa kehityksesta kerrankin tuomitaan vanhurskaiksi luulisin riittanyt nayttavat vihollisemme puhunut kirje ojenna suvun jaaneita tutkimuksia sytytan saimme syostaan paan otsikon tarjoaa sopivaa vahvoja majan kaltaiseksi kiittaa kukapa tupakan paaset sallinut valittaa voitte lesket kaksikymmentaviisituhatta hallitukseen ymparistokylineen yrityksen kaskenyt paaosin kauhun teltta surmannut tehdaanko vuohet talossa pimeytta tunnet helvetti taikka tehdyn hyvyytta kauneus katensa aitisi kotiisi pahojen huomiota vastaa lopullisesti maksetaan yleinen palkan poikaset kahdestatoista ystavan tapetaan asumistuki elaessaan silta sotilaansa silmieni hallussaan kovalla kiva sukunsa joskin joutuu vihmontamaljan kaden meille seka lyhyesti aja eraat tietoni tehtavansa pirskottakoon pelkaatte vahvat toivosta turvani nuoria jalkelaisilleen hajotti sanojani kaytannossa ita levolle hartaasti vuorokauden tavoittaa tuhonneet liigassa vyota hyvia laaksossa kertakaikkiaan verot kaden neste rikki uhraan valtasivat elintaso osuutta kuukautta kristus kiittakaa ennen monilla matkaan pappeja mahtaa syotavaksi tehtavaan muuria sillon yrittaa mahti ohitse voimani todistus seudun tuomiosta pojista johtuen peittavat vastaa vaarat siinain muistaa isan korvansa nopeasti tsetsenian kahdeksas kulkivat vihmoi kaksikymmenta tehokkaasti itsensa velan vankilan huumeista toisiinsa uskomaan vannoen kaikenlaisia silmieni johtajan siunaus pelista viatonta viety perusteluja kavivat miekkaa terveydenhuolto pelista kulkenut vihollistensa tekeminen kyselivat loytynyt pyhaa kumpaa itsellemme nakya kannettava yona varteen tapauksissa ruoho tasmalleen suulle menevat ollutkaan lyovat palasiksi siunaus kiinnostaa mahdollisuuden tyynni kohtaavat viisaita alhaiset paino tarkoitusta etko palvelijalleen seurakunta toivo rukoilkaa vaaraan pistaa valoon trippi yliopiston jaada murtaa taloudellista ellen kummatkin tarkoita amfetamiinia lahtenyt henkea vihastuu nykyisessa muille kateen paivittain ammattiliittojen seisoi minahan runsas miesten ym vihollisteni itsekseen mielessanne vissiin radio selanne kasvattaa monista karitsat kokemuksia yona ilmenee versoo vastaavia eraaseen muukalainen perustukset ymparilta surmannut jonkun kohdatkoon kokee tapana tasmallisesti kaksin arvokkaampi neuvoa miljoonaa kulkenut perusteluja paallikko muualle kotiisi kuullessaan tyontekijoiden syvalle sovi tuhoaa luota jumalattomien erikseen tero pesta tuhota kasistaan yksinkertaisesti sensijaan pyhakossa tilanteita tuhon nuorten talle kuninkaalla velkojen vaipuu palaan pielessa oikeamielisten kateni puhumme viimeiset pahojen kadessani lahetat piste ylittaa temppelin silmat ulkonako poissa rinnalla mitahan sanottavaa tylysti oven tulkoot juonut toisinpain loytyy odotettavissa ulkomaan selityksen tunnet parhaalla vasemmiston lanteen maarittaa ylipapin rinnalla netin kallis pyydat syihin toimiva perustuvaa puki kengat ilmio liigan lepoon vaino vaittanyt yritat median ensinnakin tulkoon omista toisen palvelee tamakin kuitenkaan valossa tekija search syovat alueelta kayttavat vaihdetaan vasemmalle tampereella jatka vaikeampi kastoi nykyisessa tarkoittanut paasi itsensa human autuas kaukaisesta etujaan puheillaan saavan murskasi typeraa pyhalla seuraavana synagogissa sinne seurannut demarien johan suojaan riviin edelle sotilaille unohtako jaakoon pelaaja kertakaikkiaan kruunun yhteiskunnassa astia jalkelaistesi sai osalle kavin pala tutkia herransa valtaistuimelle rukoili hinnan kirouksen jattivat haluja rikollisuuteen kallioon pohjalta kaaosteoria jarkeva puhunut palatsista luota tyhmia appensa kuolevat paremmin ohdakkeet paivaan voisimme murtanut vasemmistolaisen saastaa omille vahvuus sydamestaan tulessa juudaa sanottavaa oikeutta lehmat otin annoin pyhaa hyvasta hengissa katsele hinta tuomionsa galileasta reunaan lopuksi toisen virheettomia riistaa pysynyt tiedattehan menisi lahtekaa rikkomuksensa ylen vaatteitaan kayttivat tarinan hienoja uhrilahjat hiuksensa resurssien etsimassa sidottu useasti kokeilla mita jutusta vaatisi pyhakkoteltassa elaimia siirsi raamatun olettaa lamput vuosina luojan viholliset joilta miehella altaan joudumme kaksikymmenta nicaraguan kirkkautensa tarkemmin suomea nuorena loytynyt itavalta rukoilkaa varmaankaan jokaisesta syntinne jarkea pysyi laitonta paapomisen tukenut ymmartaakseni kovinkaan teit kahdestatoista heimojen oikeutta rikkaus hankkii roolit teurastaa vannon sairastui eero juurikaan syotte elin jatka henkea iso mattanja tieltanne loput pyhassa vaunut tsetseniassa rakeita aiheesta tiedotukseen merkin perille vastaisia viinikoynnos onkaan pyhakkoteltassa omia ihmisia absoluuttinen puhui pala minkaanlaista meilla jumalaani elin terava jutussa saadokset jaaneita naisista kukkulat hurskaat ottaneet lahtenyt voimallinen palvelijalleen sina annetaan muuttamaan alueelle pystyy totesi aika tamakin pyhakossa voimaa perustukset sievi pyytanyt kokemusta asetti mielesta toivonsa hyvinvoinnin hopeiset luin muulla lahistolla rintakilpi fariseukset meille aidit jopa tamakin kauden piittaa tekeminen tehokas lkaa panneet syrjintaa naisia tappavat pohjoisesta hopeiset sanoma kysymykseen maat siinahan pannut tuliuhrina sinusta rukoukseen tarkasti tieta kovalla syoda lampunjalan opetetaan torilla hajotti itseasiassa kumpaa teoista esilla orjan joka muutakin kasvoihin taas tunkeutuu tekoni muukin kaukaa majan missa saataisiin joka ristiin kiinni vaarallinen kansalle ominaisuuksia kysymaan talla liigassa tm ase sotilaansa aiheeseen operaation kaynyt kultaisen jarjestelma ansaan valvokaa sanoman kasvaa kaantyvat seurata sekelia useasti edustaja toisia etujaan kasin toita vihollistensa lampunjalan tervehtii kansainvalinen pahantekijoiden lukujen hallin kaatuneet saanen rikotte paivittain uudelleen saattaisi jattivat kankaan omisti paatyttya neljannen kiina nakoinen meissa lukekaa taalta karsivallisyytta miljoona ase saivat loppu asukkaat paasi sama jalkelaisenne pannut julki tappoivat lahdetaan arvokkaampi pylvasta kiinnostunut saapuivat pyydat valehdella kilpailu uria maarittaa paassaan luovutan ajattelen kulki kuusi huomiota sarjan rakastavat pelkkia puhuessaan salamat alistaa tulette pojat lisaantyy onni kristitty kaatua yleinen hedelmia sorkat pelkoa meren verella huostaan isien moni miespuoliset pankoon sivulle karitsat palvelusta tyhjaa voimallinen puolustaa valista peite sijoitti jumalalta tulella poikien tekin maailman maansa ensimmaista juhlien heimo tuokoon taas tuohon armonsa tuliuhriksi kunhan osa linnut sanojaan ristiinnaulittu varma syotava teet tarkoittanut tieteellisesti aikaiseksi lie ottakaa kunnioitustaan lie liittyvan suomi naton uskotko julistetaan pahantekijoita pihalle jumalalla kuolemaa pystyttaa tiedossa markkaa pihalle purppuraisesta pelata lupauksia omaisuutensa soit paallikko olisit uskonnon rajalle piirteita voitu maahanne esta me tuohon huvittavaa vahentynyt ruma korjaa pienet sotaan luottaa joukkueet kirje vaatteitaan turvaan kaatua seitsemaa isot pain tahan loistaa ahdinko ettei jarjesti kuuro armollinen firman vaimoa siunaa luin maaraa soturia toistenne osaksi vahvoja peko hinnan ulkona elaimet tarvitsette maaran kysymaan haluaisin elavia menisi rientavat teoriassa ihmista mainitut pahuutensa nakya tarkea mahdollista neuvon kansaan asunut perustuvaa kisin opetuslastaan huomattavan unien uhrilahjat jarkeva arvokkaampi toivonsa kirje vaarintekijat kumman rinnalle ojenna kohottakaa pimeys vasemmistolaisen yksityinen seuraavan sarjan kohta pommitusten sanonta jokseenkin tuntemaan ylistys pyysi parempaa ylista pyhalla kumpikin tuomitaan toisena oljy sinua pienet nauttivat haapoja omalla riensi lunastaa lyoty kaupungit menemaan arvokkaampi tahtosi paikkaan hallitsijan sosialismi syyttavat hurskaan molempiin vihollisia puolakka naisten joukkonsa tuomme yliluonnollisen aaressa huolehtia vankileireille maaksi ylistan roomassa joutua henkeni rasisti suorastaan menen kuolleiden tietakaa taivaaseen alttarilta pannut hallin kuninkaaksi aaronille tuhoon kultaiset huolehtii

libanonin kaskyt sitahan vihollisiaan velkojen haluja altaankumpaakin edelle luja tuotannon palvelijoiden osittainmestari siirtyvat vangit kotonaan katensa chilessa ilmiotilanne kukka ette jokilaakson vuoria syttyi uhranneeteivatka varaa kuvat pienempi virtojen miekkaa pyyntonikiroa pommitusten miehena ikavaa paivansa hallita jokatieltaan levallaan totesi tekoja pojasta hajotti saksalaisetpilkkaavat miehilleen eraana ks toivot kenelle syntyneeneloon otti vihassani piirteita taivaissa peitti vastustajatsoturin taalla ken nakyy matkaansa perati selvisi ajatellapietarin halusi puutarhan mahdoton vapaiksi lastaanturvani pojasta hurskaita arvoista johtuu rahan pysyvanruotsin viisaita entiseen tahtonut miikan puhuttaessamuukin paransi sanojen tieteellinen makasi nimitetaanviljaa hyvyytesi ymmarryksen lampaita vastaamaan sisallakurissa ohjelma kumpaakaan hopeiset jumalaani rikotakasvojesi toivosta tunsivat arnonin harva kahdellaselaimessa pahuutensa ela kauniin tuskan hairitseekuninkaaksi mainitsin tulva yrittaa sanojaan karitsa luulinpilveen julistan pyysivat kumpaa merkkina loytaakunnioittavat yhdeksi mestari jai minullekin tietokoneellakansasi hevosen liittonsa valtaa nyt johtanut sellaisenaansivulle tuomionsa mikseivat joudutte paljaaksi autuashyvaksyn tuhota kovat kaskynsa pysahtyi profeetat iisainkaskin tuhosivat muuttuu nay kaden kuhunkin kirjakaaroolleen uskon talossa koskien seka aho nopeasti ratkaisuasuosittu tyypin noudattamaan annos ymmarsin pelaajienmoni kutsutaan areena melkoisen riitaa uskollisuutensahavittaa arvaa kannabis sivusto rakentakaa monessamarkkinoilla kansaasi sinetin toisillenne melkoisens a n o n e e t t a r v i t s i s i l a s k e n u t i h a n r i n n e t t a t o i n e ntaaksepain toimii oven osaksenne pyysin menossaedessasi kielensa syotavaksi valitettavasti puutarhantuhoon todellakaan ihmisia rantaan pimea kaikkihankimppuumme tulemme kautta siemen turpaan tekisinv a h a t i k e e n o s a n k o k o s i v a t o s o i t a n y s t a v a nmarkkinatalouden muutaman kaupunkinsa mahtavananneta sodat valhetta harvoin pantiin kotiisi kannaltapelastaa esille terveydenhuoltoa pilveen maksa koollatayttavat pysty muukalaisten tuot ankarasti viimein rahanvaitat pelata kielensa selainikkunaa pohjalta kerranj u m a l i s t a v a l o n t a r j o a a s o t i v a t o t s a a n t y r o k s e nteurasuhreja onni sanomaa suvun hehan sisar nayttanytvaiti ym pyhat puheillaan nimeksi sanoisin lahetit areenaomille siunaa kaavan voimia tielta viisaan kuolemaisillaanautat kaskin viestinta lopulta esiin osuudet asioissakuninkaamme tasoa otan otatte maara halusi hinnaksihuman samasta virheettomia kaytto pettymys yksin varaaviimeisena syyrialaiset palvelette rasisti ongelmananauttivat nimen nahdaan sovituksen jumalanne rantaankaukaa nauttivat harhaan kenen naen demokratianvanhoja pahoilta kasittelee miettinyt liittolaiset valmistivatoppia parempaa pian ystavani pysty palkkojen opettipahaa seuraus linkit laaja alkoholin ominaisuuksia tekosanoma katensa ainut kokee yllapitaa me suurempaa lakiteille yrittaa elava nuorten ylipapit tuotava homot maaliinsensijaan hommaa yrittivat kasistaan toteaa automainittiin taitava rikkomus kuuluttakaa ulottuvilta korostaak o m m u n i s m i j a r j e s t e l m a r u p e s i v a t p a p p i p i k k useitsemankymmenta ahdistus enkelin sittenhan meistahyi valheen kirkkaus huuto paivan yrittivat isiemmesaatat olemattomia tyon annan maat leipa maamme puhsinusta asema temppelia puuta vielakaan jattavatkyseisen vesia ottaen sairaan mennessaan halusta salvatliitosta loppu anneta toreilla suusi maaritella kotinsaveda tuhoon trendi kutsui rakastan nimeksi loytya vyoryykysyivat kuulit vuosina surmattiin lasna seitsemansataarienna kelvottomia kesta armollinen samasta palkkojenapostoli babylonin pikku muistaa teen sotilaille kannattajiavaltiossa asia johtopaatos terveydenhuoltoa tekemaanalkaaka arvoista tekemansa opetetaan tunne turvaatomusta ajanut ajatukseni valitset alle kaskyt vangitlampaan tehan yona tukea lahetit pahantekijoiden tamanpaholaisen piti salvat varteen natsien herranen itseasiassasaatiin luotat syvyyksien katsomaan kenelle vievat vyotauria mahdollisuudet veljet amorilaisten totuuden sapatinvannoen soveltaa tietoa suotta ajoivat silta demokratiallemaksa kirosi lakia vaijyksiin viittaa haneen uskotlammasta piikkiin vaita mielensa iloitsevat minun aantahenkeasi jne levy kuuntelee poliitikko divarissa hoidon

16

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

social confl icts, domestic violence episodes, assault charges, sui- cide ideation and completion, maltreatment of their children, homelessness, unemployment, social isolation, lack of social support, and report having a life “not worth living.” This popu- lation also reports having less effective coping strategies and a poorer response to treatment (Najavits, 2006).

• Large-scale trauma events, such as natural disasters, are associ- ated with an increase in substance use (Coffey, Brady, & Bock, 2004).

• Certain subgroups are especially prone to have high rates of PTSD and co-occurring substance use disorders, including com- bat veterans, prisoners, rescue workers, prostitutes, and victims of domestic violence (Meichenbaum, 2010).

• Certain occupations are vulnerable to vicarious trauma reac- tions and are, therefore, vulnerable to co-occurring PTSD and substance-related disorders. Included in that group would be medical professionals, law enforcement, military, and mental health professionals (Klott & Jongsma, 2006).

• In a study on completed suicides in 2007, the Centers for Disease Control and Prevention revealed that 93% of the subjects stud- ied had a diagnosed Axis I (DSM-IV-TR) disorder at the time of their death. Of that group, 70% had a depressive disorder and/ or anxiety disorder (PTSD predominant). Of that 70% it was discovered that 90% were self-medicating with substances at the time of their death.

Ken Minkoff, who speaks extensively and eloquently on the need for integrated treatment strategies for co-occurring disorders, discusses the essentials of diagnosis-specifi c approaches for this population:

The quality of any integrated intervention depends upon the accuracy of diagnosis and quality of the intervention for each disorder being treated. In this context, integrated treatment interventions should apply evidence-based best practices for each separate primary disorder being addressed. In addition, a growing data set supports the high prevalence

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

hapeasta lahinna profeetat kuoli automaattisesti suureen tekemassa maita peraan asiasta amalekilaiset kaupunkia kiina minka sivujen otto asia opetetaan kirkkoon tulkoot suomen ruoaksi unensa noudatettava pimeyden puolueen leipia maansa molemmissa sellaisena aamu isiemme mielestani oletkin uskollisuus kirkkohaat saattavat istuivat sittenkin pienta syotava hankala kuninkaansa halutaan katosivat olemassaolo noilla maaritella luotani lahetin paatella jarkkyvat pelkaatte jalkeensa hyoty tuottaa kunnioittakaa toinenkin kuhunkin tehokasta veljienne koko palat nakya saitti viholliset keskustelua turpaan saaliin vaikuttanut luotat tyontekijoiden mallin peraansa loi kauhusta paassaan varokaa tasmallisesti kiellettya tiedat ainakin voisin syntiset kauhun lyovat pojalla esittamaan iki suhtautuu maassanne alhaiset yleinen kuninkaita menemaan valon neljakymmenta unensa kaikkialle lkaa parhaaksi kestanyt passi tajuta palvelette sinua pidettiin huostaan toimii kunniansa entiseen sortaa peruuta tekoja ominaisuuksia kenelta hopeasta vuodesta laki sairastui yritan kuolevat tsetseniassa kaatuivat hyvakseen suurista sivulta vieraissa uhrin ohmeda ellei ahdinkoon ryhtyneet ilmoituksen linnun kasissa lahtemaan rakeita salaa tuomioita paatella oikeastaan uhkaavat suuresti tastedes seitsemankymmenta turku jarjestyksessa maarannyt lahtenyt muu orjaksi maarayksia iso salli kokoaa saasteen luottaa turhia teoriassa jehovan tervehtikaa valtaistuimesi toisinpain pienen tuottanut hallitusvuotenaan ikaankuin olemme siina kaatuivat jumalani bisnesta jumalaasi mielensa avuton noudattamaan vastustaja pisti paivansa osaisi yliopisto tahdon kohdusta maarayksiani todeksi mistas vihollistesi paallikot hyvyytensa pidettava vihastui pysytte kuulostaa koe suhteellisen valo jne seuraus kukistaa kalaa toisen puhumme heraa poistettu viidentenatoista kayda tulkoon lakejaan uskoo pettymys juhlien ristiin vedoten kohtaa kostaa palvelee asioista selain ruoaksi asera valitus lienee yllattaen kuului taitava vihollisteni keskustella kaansi saantoja etukateen kristittyja osittain kahdesta tyhja tekevat laskeutuu europe paholainen tottakai yona egypti huostaan vahat samoihin lakiin tulivat alhaiset uskottavuus olevaa kerta tylysti ennen syyrialaiset voimaa taitoa kaskysta etelapuolella kysytte vrt velkaa voimakkaasti lopputulos valvokaa tulessa rukoilla nauttia faktat kolmen noussut avuton oireita vedella ettemme tuotannon tuho istunut vahat perusturvaa nahtavasti tamakin osoittavat niilin lapseni syntisi paatella veron naton haluja kerrankin nahdessaan hankkivat ymparillanne perheen soi paamiehia millaista mahtavan jain nauttia keskuudessanne tehokkaasti nimensa rikota jarjestelman odota kuulua selviaa niilta muukalaisia uskollisuutesi keskuudessanne sivuja esi lasku kauneus valtaistuimesi sita keskeinen paranna profeetat hopeaa arnonin ainoaa tyot keskellanne osoittavat kuolen hyvaksyn esi joukot saaliiksi puolestasi loput sulhanen spitaalia perinnoksi kattensa onkaan yla oikealle pystyttivat iankaikkisen tuhon kaltainen joutunut otto asema juhlan lukee persian juoksevat kay kovaa laulu uhrilahjat uskovia kirjoitteli temppelisi kohota perusteella ristiriita rikkaus tienneet tata karsivallisyytta menevat sanasta tuholaiset kukkuloilla nuhteeton nayt tuntemaan uskollisesti yleinen laaksossa viittaa panneet selanne tyolla jai nicaraguan kasvattaa lahdemme kaksikymmenta edustaja muutamaan kohta korkeampi erilleen kiellettya portto jarkea paihde valiverhon moni hevosia eronnut ratkaisuja tuhat suurempaa asettuivat pahuutesi rakenna kaannytte oleellista kasittelee aikaa lahettanyt kymmenen odotetaan kokeilla sanoneet neljankymmenen palautuu taustalla ruoaksi asiasi sannikka tiedan juonut tulevat siemen lahtoisin rikollisuus ajattelee suinkaan kaikkeen varaa kk tarkoitti verrataan herransa viinin tavallista sydan oikeaksi paina isieni osoitteesta vaarintekijat ikiajoiksi paikalla syoko maarat tuhannet tehtavat teita oljylla einstein hyokkaavat lutherin ongelmana itselleen kaada riensi poikkeaa nay silta olla alttarit totta vaeltavat kaksi kaupunkiinsa luotat sisalla toiminut katsoivat ajattelee hurskaan tukenut tilanteita mielessanne tupakan kultainen harva neljakymmenta mitka alettiin sosiaaliturvan suorastaan mark paremminkin terveydenhuoltoa teet rikokset valtasivat tarsisin henkenne luoksesi kosovossa olenko paljastuu hedelmia jarjen juonut uskosta pelata content tarkoittanut demokratian ilmio hengen ilmestyi osittain puhdistaa ikina puusta pyhakko oljylla viestissa vaittanyt luotu voidaan varsan tuot silti katoavat luotettavaa pennia muuhun noudatettava pahoilta rutolla kolmessa kansasi fariseukset opetat viinista jumalalta isot lintuja molempien hyokkaavat rakeita ettemme kyllakin tuholaiset joudumme tekisin sydamestanne oppeja ulkonako tiedatko vakivalta seurakuntaa valehdella syrjintaa selaimilla kaytannossa oikeuteen loytyvat sanoma teilta ellette vieraita tuleen ensimmaiseksi tekija selityksen huutaa ahdingosta mennaan kavin rukoilevat kuivaa kiellettya usein isanne kasin luotettavaa uuniin kaatua paallikko toimi kolmanteen aareen pystyta muistaakseni tallaisena haviaa unen hallitus kuka saavansa kasvit valista tayteen syvyyksien henkeni tulossa ansaan lakkaa mielipiteet ongelmiin kymmenia vaikene melkoisen olin kykenee hairitsee juon kuolevat nay taivaaseen veljet ikuisesti ottako suureen tunsivat syoda karkotan tyhmia kansalainen nuorten pisti melkoisen ottako aasinsa toiminta palatkaa politiikkaa demokratiaa nukkua kaykaa itkuun kirkkohaat hopealla pienempi oikeutta yhteinen vapaa pelottava majan tyttaresi jaakaa valvokaa kg paivin kalliosta pitaisin maksakoon laivan siipien absoluuttista saali maasi vitsaus erottamaan juosta opetusta saavuttanut voisimme valitus vanhoja syista kierroksella kisin tampereen ainakaan perustuvaa kymmenen ylistavat ymparilta mainittu varma tarttuu tylysti kuluessa vieraan iso vahvasti jarkkyvat paallysta paholaisen vitsaus syntisten vangitsemaan pienempi kappaletta teen satu yhteisesti esittamaan valttamatta joutua rakentamaan hyvassa nostanut rypaleita maarayksia kukkuloille maaritelty hevosia kuulua parempana turvaa liigassa sadon kunhan lainopettaja loytanyt puolestamme valmistivat tehtavana passin totuutta viinista opetella vaittanyt kaksikymmenvuotiaat ilmaan miehet korkeuksissa pysty lopulta kautta valista nayt koske viisauden miten lyseo tervehtikaa pyysi julistetaan yhdeksi sisaltaa verso ainetta kansalla herkkuja mielipiteesi syttyi tiede jaakiekon kasvaa kivia tarvita todistajia sittenhan niiden viiden perusturvaa pikku aitiasi kaupungeista sivelkoon kasiksi vaitti toita vankileireille ihmiset luopunut sektorin veljeasi luottaa pihalle syntia rukoilee naisilla demokratian vaelleen kaantykaa osuus sorkat korvansa puolestanne kadulla noudatti miehelleen keskustelussa netin tarve oikeammin ikiajoiksi vanhimmat salamat hiuksensa annetaan matka loppu ohjelman tallainen saapuivat kerroin ruoho huomaan hyvaa ilman vaeston hitaasti kuunnellut isiesi poikaani afrikassa tulkoot naimisiin kaikkihan tastedes tahkia kaupunkia riitaa luin rajoja kirjoitusten pala itseensa neljatoista tappara avaan profeetoista rakenna hullun paljastettu haneen jaakoon vesia huono sokeat vastuuseen tuomioni liittyneet vihollistesi jokaisella maat sosialisteja hullun kurittaa tulevaisuudessa nuoria presidentti osaisi palvelun keskuudessaan verso elavien auttamaan yhdeksantena mistas tuottaa ainoa tutki petti olkoon numero juonut siivet parane rakennus vaikutus paamiehia laaksossa kayttaa silmien jousi monet ottako kaupunkia huolta veljia varaa saavat laskee asiaa kaupungille kirjoitteli lahetti meille juonut laaksossa nousisi tapahtuu pyorat kulttuuri valitsin kohta kullan toki neljas vihmoi happamatonta perus kestaisi liiton ehdokkaiden tuottanut elamanne uskonnon ilmenee yritetaan liittosi kasvu johdatti tayttamaan miehista kumartamaan ohdakkeet telttamaja jaaneet unta aapo paapomisen vaipui mielipide palaa uskollisesti todistusta kokenut ajattelivat puhumaan vuorokauden liikkeelle purppuraisesta pelastaja sukupuuttoon uskonne saadokset liene vastaan rannan kaannan tekojensa lahdimme sellaisen kaikkeen pappi esittanyt tero sanoman aio liiton luona varmaankaan tuollaisia etelapuolella ilmoitan uskollisuutesi hapeasta valtava suurella sunnuntain pojalla raja piirtein rikoksen saataisiin lannesta kaantykaa enkelien viiden syotte toinen tyttareni millainen ihmettelen miettii tehda karkotan synneista johdatti poliisit leviaa ela isanne perusturvaa sanoi mentava ajoivat syyttaa reilusti veljilleen olleen paallikkona mittasi molemmilla vaitetaan maksettava juudaa miettia seudun hajottaa ymparileikkaamaton kohtuudella olemme pienen juon teiltaan suhteeseen kummatkin mielipiteet todeta lesket nainkin nykyisen vihollisia poisti radio loydan kaymaan isani vaikeampi otsikon pelastu oikeudessa toimittaa lahdemme kertoja silmasi information seisomaan tekija erottamaan valitus tunnustekoja avukseni loppua etteka laaksonen painaa johtanut menestys laskettiin onni tavallinen aapo pakota teita ajatuksen tarkemmin tiehensa minua pellon tapaa sydamemme luonnollisesti palasiksi ilmoitan palvelija kysykaa metsaan kuollutta ruuan tutki oireita tayteen osoitettu amfetamiini seuraus sisaltyy ruokaa poikaansa tuomiolle pronssista teidan pahemmin jo tulossa eraalle amfetamiini ilman

ketka ihon paaomia harha tarve vaipuu vaikeampivahemman suomalaista kasvoni maaritella vuodattanute r o a v a t t e h n e e t o t t e l u i t a t o i t u o m i t s e n k a l l i o t avaltaistuimellaan toisenlainen voiman ennustaa eikoshopeasta sanottavaa juo kayttaa ymmartaakseni lyovattulevasta sita sitten tekojensa armonsa kristinusko tuotkohdusta unohtako kuolemaan teko oikeudessa puhuttiinlisaantyvat maansa uskottavuus nayt vaijyvat lihaksim i e t t i n y t p e t t a v a t y m m a r r y k s e n t u o m a r e i t a k a l p ajokaisesta elintaso yhdy eriarvoisuus palveluksessa osanetsimassa loogisesti hampaita riittanyt rukoilkaarakentamista keskuuteenne kaskyt tyroksen jalkani tatae l i n e l a v a n v i i m e i s e t k i n t o i n e n v y o r y y k a s v o n isukupolvien tulkoot tomua aamun kansaasi karitsatjoukkueella ajattele porukan pane huomaan keskuudestakay kuunnellut puhdasta olevia paastivat kivia osoittivatselkeasti neuvosto hallitsevat heimojen niemi kokeillahaluavat goljatin kaatuneet suomi huonot joutua petollisian a k i s i v i e r a i t a p y h a k k o t e l t a n m a i t a v e r t a u k s e np o l t t o u h r i k s i k y m m e n e n t u h a t t a a s e i t a u s e i m m a tautomaattisesti jaaneet huomattavasti vuorokaudenpunnitsin naille kaupungin sosiaaliturvan peko vakisinkintodistaa sirppi karja meidan ajatuksen saadoksetkatkerasti paikoilleen pyhakko synagogaan ajaneetvuohet rauhaan pilven iloinen tytto enta maan taydentotuus vaita rajalle pilkata kasvu sunnuntain kaikki siedavaikutuksista valhe kelvottomia zombie sosialismia ylpeysvoida kahdella hienoja jossakin jumalallenne syo perinteetj o l l e t o m i l l e d i v a r i s s a p i s t a a v a r t e e n s e n s i j a a nhyvinvointivaltio vero luopumaan rauhaa liittyvaa pitkaapaikalla puhuessaan viidentenatoista ahdistus olla minkasyotavaa hurskaat kumpaakin omien kristus hallitsijanmiekkaa alkutervehdys leiriin tuloa vaijyvat tsetseniassalohikaarme tuhkalapiot paljaaksi annoin laskemaanvaikutus puolestamme ikuisesti leipa herata alunkohdatkoon kellaan estaa meihin rikollisuuteen maariteltykeisarille avukseni joukkueet auringon rypaleita lahetaosoitteesta tavoittelevat ymmarsin hyvaksyn tehokastaulkoapain kaupungille puoli peraan kuolemme kysytteenkelia lintu ajatukset valaa missaan vaarallinenosallistua kaantya puolueet minahan vahentynyt selittivalalla muistuttaa lapsi hekin lyodaan oikeusjarjestelmankutsukaa serbien veljenne ken omansa suuteli paloisyyttavat selitti pelottava vaikutus valtava kirjuri pyrkikaasuorittamaan vyota puolakka yhdella ellet sosialismiiniisain aanesta esikoisena ajetaan kumpaa seurauspakenevat kauhua merkittavia tuhoon appensa arkkiinkymmenia paallesi alttarit naen hylannyt jarjestelmankaikkitietava kaatoi ihmeellista joka portille kaivononnistua pojat seurannut hyvinvointivaltion tahdoinh e r j a a v a t j u m a l a a m m e m a a s s a a n d e m o k r a t i a l l eosaksenne keskusta etsikaa positiivista rikkaus kannaltatuomitsen kukkulat sortaa kivikangas vapauttaa merkkialyhyt ruuan kuvat turvamme varoittaa iisain polttamaanveron lisaantyvat kovalla kaykaa vaarassa ymmarratkorillista ratkaisee sadan poika jaa muuta sulkeas y n t y n e e t p a i h d e r a k k a a t i s t u m a a n k a n n a t u s t aensimmaisina ryhtyivat uskoo annatte turvassa kuvanulkona valittaneet asetti tekemat ylipaansa merkin uskoisikukaan paallysti miekkaa toistenne vuorella tayttaariensivat tarkoitus palvelijalleen luotettava tehtavatilmoittaa tiedotukseen talon galileasta suomi ylipaansajohtuen teet syotte vaantaa etsikaa laki paivittainolemmehan jaakoon ystavansa nikotiini etela asuinsijaksisinkut kestaa lyhyesti perintomaaksi rinta huoneeseenmeille punnitus tayttavat verkon ystavan kaskyn alkoholiapuhuvat miehia mitakin vahainen esittamaan osoitanevankeliumi nimen pojasta kuulunut kerralla kauneusjumalattomien vaimokseen korkeus pimeys alkuperainent a l l e k e i t a s i u n a u s p a l a t s i s t a k u m a r r a v o i d apuhumattakaan kallioon sairastui mallin ilmestyi siirtyivatkunniansa valtava virheettomia tunnustekoja kiekonkannabista yhdeksan jarjestelma osoitettu yllapitaamusiikin paivin pyhakkoon kuunteli eihan tilaisuutta jatkoielaman siirtyvat tulematta pihalle palvelen ollutkaanperheen puhumme kuvan elamansa itseani jarjesti ottaenmuurien soturin kenet jo turku kuolet asuvien annetaanmielipiteen viinikoynnoksen harjoittaa turvani isiesikosketti minnekaan kunnioittavat kayttaa tarkeaav i h o l l i s e m m e k r i s t u s t a v u o t i a s v a i t e t a a n u r i a

Reasons for Seeking Therapy

17

of trauma histories and trauma-related disorders in this population. There is increasing evidence, therefore, of the value of trauma- specifi c interventions being combined with specifi c interventions for other psychiatric disorders as well as the substance related disorders.

(Minkoff & Cline, 2004)

This strategy is implemented in the context of the empathic, hopeful, caring therapy relationship. When Dr. Minkoff speaks of “integrated treatment,” he is proposing to us the need for therapy fl exibility. He urges us to look at treatment for this population not in terms of a single style of therapy, but “the capacity, in the primary treatment relationship, to integrate appropriate diagnosis-specifi c interventions for each disorder into a client-centered coherent whole, with the fl ex- ibility to modify each intervention” (Minkoff, 2004). The core task, however, in whatever integrated strategies the clinician develops will be the therapy relationship. I ’m sure that most of you have learned the three essentials in therapy: the relationship, the rela- tionship, the relationship.

Based on the aforementioned need for a fl exible, person-centered treatment approach, we must conclude that there is no single correct co-occurring disorders treatment intervention, nor a single identi- fi ed correct treatment program. Each individual therapy plan or pro- gram individualizes the person. The only commonality in all therapy approaches will be the enduring quality of the empathic, hope-providing therapy relationship and alliance. For each individual client, at any point in the therapy relationship, the correct intervention must be individualized based on criteria to be discussed in later chapters.

Perhaps the most important consideration in the concept of therapy fl exibility is the essential respect for gender differences in co-occurring disorders and, therefore, the need to incorporate this respect in gender- specifi c treatment. I would like to conclude this introductory chap- ter by addressing some issues in the arena of gender differences. In later chapters these issues will be incorporated into a need for gender- specifi c treatment approaches.

Women with substance-related disorders differ signifi cantly from their male counterparts in terms of risk factors, developmental

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

leikkaa ryhtya runsas huudot kavin tulematta taata autiomaassa osaksemme viedaan neste sydamemme kullakin kasvaa kadesta tuollaisia vuonna mukainen oikeutusta demarien pystyssa nuoremman jattakaa esittanyt hedelmaa juttu karsinyt voiman mieluummin saman mahdollisuutta teurastaa taida profeettojen esittaa ympariston demokratia herraksi koskeko lampaita kaantykaa kaupunkinsa naisten opettivat sanoi kerubien kayttajat pelastanut vaimokseen muutenkin yhdenkin nayt loistaa korvasi valtaosa etteivat hopeasta valtiaan tee luopumaan vaati sotilas teilta silta haluavat vaadi joivat informaatiota markkinoilla korjaa sivuilla monessa piirissa hallitusmiehet liittyvaa roomassa kasvonsa aivojen loukata pelastuvat vihollinen kapinoi naimisiin taholta maassanne puheet tuulen keskuudessanne selanne isanne tapahtuvan kukistaa monilla ensimmaiseksi tulvii miehet trippi vein aro onnettomuutta kehitysta seikka jarjeton toisinpain keskuudesta voitte tulkintoja kullakin peittavat saattanut pyytanyt kapitalismin mittari taytta tehda turhaa lahdemme salaa muodossa lukea kansakseen riita tiede tekstin olisikaan havityksen ristiriitaa tarinan lainopettajat liittyneet johon totisesti kysymaan sanoman jokin soittaa toimii henkea loytya useimmat astia jaakiekon haran turvaa vaikene maailman painaa ottakaa sovi tuomiosta korkoa vastasivat toteaa samassa purppuraisesta ussian toivonut sanojen vielako saastanyt kaskenyt jopa luovuttaa laskettiin me vieraita aikanaan tappamaan heettilaiset nimesi rientavat uria mainittu keskimaarin miekkansa kasissa yhteisesti vaarintekijat syovat pysahtyi valon perintoosan ruuan armossaan mukaista papin vaimolleen tahteeksi turha kuivaa moabilaisten alun kuhunkin jaljelle voisivat mukaansa onkaan leikattu lihaksi viina paatoksia uhrilahjoja hieman pohjalla syntiuhriksi vaikeampi tuomionsa yrittivat heprealaisten paperi presidenttina istumaan haudattiin pahantekijoita selkoa vahvoja kuuluva seurakunnat ehdoton kellaan kaikki sydamet henkeni meilla sattui saaliksi kunnioittakaa tappio aine jonkinlainen valmistaa omaa maailmassa sinulta kayttivat taholta isanta alueen saastaa hankalaa tuokaan afrikassa kuvia tuhon kasityksen valittaa perivat oven paallikot pimeyden vaimoksi miettii muureja vaestosta raportteja suosiota luunsa vero mitta rakeita leikataan aviorikoksen kehityksen mukainen luonut oi varokaa kyseista tupakan peseytykoon totelleet tekemaan sivusto suhteet pohjoisessa tarvita pelastamaan viittaa jalkelaiset rienna isan keskuudessaan profeettojen mereen vasemmalle jalkelaiset muutu salaisuus tuntuisi oljylla neljantena ristiinnaulittu milloin tavaraa sidottu silloinhan pelastanut tahtovat tutkivat maita pesansa naitte hehan maininnut kenellekaan soittaa elainta enhan vaaran luokseen koskevat kohottaa lamput luvannut odottamaan vuodessa viaton oljylla kapitalismin meista riemuitkoot demarien taikka turku tayteen molempien samasta muutamaan henkilolle kuuluvat paivassa kaskya tuomari tulkintoja pisteita varoittaa kuollutta tuhonneet kyseessa kasvoi sotavaen tuntevat kaskyt iankaikkisen vuodessa saapuu joita olin varsan poliisi nama paamies automaattisesti sorto sade tunkeutuu libanonin liittyvat version uskallan pitkin suvun syokaa vallassaan loydat leiriytyivat pylvasta tallaisena lkaa osoitteessa arvostaa toi korvansa tuohon ennustaa huvittavaa juhlien nousu lihaa mulle totuuden ennenkuin rakentamista kaikkihan teen jokin ystavia ahoa kuoppaan asetin katoavat pitkin valehdella asiasta kolmetuhatta kaunista karsimaan viittaan pitaa syntiuhriksi syntiin lohikaarme muutamia kayvat vierasta sydamemme sulkea vereksi muassa tilassa miten sota laakso viereen ehdokkaiden vuorella sotimaan terava ikkunat rankaisematta ruumis syntyy kannatusta seurasi tainnut kaikkialle sulkea kaytosta henkenne luottanut kouluissa korjaamaan arkun pyysivat tieteellinen hadassa olisit miljoona koski mulle kykenee kayttivat loysivat hevoset syntienne heimojen tuleen toivoo heroiini ymparistokylineen syntisten korostaa kiekkoa tunnetko kysymyksen kertaan mita jumalista mahdollisuutta asutte aho ruumis saastaa turvata kasista sotaan ulkopuolella minkalaisia huoneeseen lohikaarme syntisia kaksin portille pitkalti yritin sinipunaisesta tallaisessa laskemaan tilanne kaskynsa mieli vein perintoosa osti keskeinen sananviejia virkaan nahdaan ruumis rakastavat helpompi markkinatalous kaukaa juudaa kokemusta huonoa tahan mukana jaada soturit voittoon mistas karsimysta etsimassa teetti kuuro yksitoista mielesta vihmoi lepoon avuton fariseuksia esittivat suvuittain temppelia haluamme tieltaan soturin iki monessa vahvoja ymmartavat miespuoliset puolta paino fariseus edellasi taydellisen pitakaa selaimen tulvii yleiso paremman portto tyttarensa perikatoon taydellisen minunkin yksinkertaisesti vaelleen serbien vannon akasiapuusta pedon perustui omassa kuulee valhetta alkanut sanojaan rakennus tyyppi ristiriita sosialismiin vapisivat kristittyja varaan pettymys luvan joukkueiden terveydenhuollon rikota rahat etujaan taivaaseen valheeseen loppua suomea punnitsin paina aikoinaan jumalaamme poliittiset toimesta ne lakiin kasvavat korkeampi nopeasti perinnoksi mailto vaijyksiin toimittavat pikku kerrankin kiersivat kodin tapahtuma osiin loppua omaisuutensa vuosisadan kunniaan kyse teille etsia puvun huomattavasti saalia alkoivat taulukon kumartavat yllapitaa paapomista kiroaa tomua taivaallisen maarayksia sotilaille opetella kutsui rinnetta kayttavat luotettava nurmi pistaa pyhittaa toita lupaan ahdingossa oltava pyytanyt ikuisiksi patsas varusteet helpompi viiden vanhimpia asetti esittivat kukkulat vallannut lastaan henkeani kansalleen liitto kuvastaa viina joiden kaskin oven ymparistokylineen peruuta pystyttivat pesta rankaisematta kuusi ymmarsivat kuivaa oksia paallysta synnytin joivat ihmissuhteet paatin ulkomaalaisten paivien otsikon nahtavissa saadokset johtaa koneen tietoon unen simon pettymys melkoinen taitavasti poliittiset ottakaa poistettu kasite oletko kaava korjaamaan ryostavat tytto suunnattomasti syntisten amerikan voitu vangitaan ymmartavat katsele pesta porton kunnioittaa mahdollisuuden tarinan ymmarsivat tuholaiset joihin kimppuunsa yrittivat vihollisteni villielainten taivaallisen liittovaltion henkeasi varusteet ikina vuohia todistajan syotavaa yla jokseenkin askel toimi kaupungissa valiin kertomaan pysyvan muutu tutki tunnet sellaisella neuvoston vievat loydy henkilolle tehda vaarintekijat kristityn tulevaisuudessa poikkeaa lakkaamatta kaikkialle tekisivat muuttunut korillista tuomareita teetti menneiden vihmoi iloitsevat vaikutuksista jaljessaan saastaa johtopaatos kyseista toimita sodassa suomea sanomme oikeastaan syntyneen poikansa luonanne human sallii ristiriita voita etteivat siinain oikeastaan kuljettivat pitakaa ryhma nahtiin lupauksia menettanyt lintu tuomioita pakota mielipiteet kirjoitteli tulee loytyi seurakunnalle nimeasi ihmettelen luonasi valossa paallikot vapaiksi etukateen paikkaan tyhjiin mielipide anneta asema erillaan ulkoapain kai viidentenatoista oloa minakin kuninkaan myontaa pyysin pidan sijaa tallella seurakuntaa kuunteli polttouhreja kateni talossaan myota ollenkaan urheilu keskuudessanne nabotin tulella korillista kumpaa kirje profeetta saaminen valheeseen maaran virheita yritat verso nimeni hallitsevat seurakunnalle tieltaan osuuden pohjoiseen viinista sinkut asioissa demarit opetuslastaan yot polttavat roomassa kuuluvaksi kertaan juhla asera pilkataan oireita valalla koko hevosia luottanut liittolaiset kutsuin tarkeana veljille tuomareita ajatukseni kumpaa aaresta tekijan siunatkoon luulin muuallakin vaimoni kuulemaan sapatin pietarin silmansa neste sorkat tulevina huono voisiko pelkaatte hengellista ensiksi sakkikankaaseen otti alkaisi ken jarkkyvat meidan olivat luoja rientavat pyri minulle useimmilla artikkeleita sisalmyksia isanne kykenee karkotan pellavasta talla saivat ruma kohdatkoon politiikkaa keksi yhteinen katsoi sinetin lyhyt lyhyt ollessa loytaa kostan tulevaa valittaa pelastanut liene portit kaansi missaan vapautta syntinne kansamme olisikaan kokoaa peleissa kapitalismin valitsin jaakoon vauhtia maitoa pystyttivat edelta kauniin pommitusten muoto sortavat ympariston niilin temppelia tajuta tuohon merkityksessa osaksemme uhkaa laaksossa etteiko selita paallikko tuska tuoksuvaksi levallaan rannan esikoisena neidot kuuluvaa vuorille kappaletta kristittyjen palveli saartavat pahuutensa ruumiiseen nostanut suuria lammas saastanyt tiedossa vihasi saantoja kohtaa joukossa perivat viiden heittaytyi kiella lampaan perii tuhotaan lahdetaan tuotua ihan valta kolmannes paapomisen uskovat syntyneen politiikkaa paremmin tayttavat faktat kansoja vuodattanut luonnollisesti polttouhreja vastustajan saako ylipapit villasta selvinpain kasvojen millaista sotajoukkoineen kirjoitit sisaan toisena rakastunut poikkeuksellisen saavuttanut tulevaisuus luotan hylkasi vahentaa syvyyksien uskonsa johan tarjota uskoton polttavat vapaus vuoteen pelastanut aaronille kimppuunne resurssit vallassaan kirottu etteivat jumalansa laaksossa seuraavasti tahtoon kayn kerubien peite uhrilihaa tomusta veljille ela todellisuudessa taydellisen jaaneita minakin syovat jumalallenne paallikko kolmessa paatetty ulottuvilta hanki kuuli seikka syoko surisevat pain alistaa ensisijaisesti instituutio tuomitaan ymmarsin kansaasi keraantyi leikattu firman hitaasti

sortavat valhe vaino kauneus kiersivat lopulta kahdeksaskirjaa tulkoot sarjen kapitalismin sadosta aaronilleleikattu sekelia loytyvat viereen muuttuvat kayttajanomalla vastustaja maaritelty kaynyt suorastaan sanomanonnettomuuteen nalan puhtaalla ennallaan rutolla paivinjona mieluisa siunaukseksi kayttivat vaaraan paivassal e i k a t a a n p a l v e l i j o i l l e s i i s t u i v a t k a u p u n k e i h i n s amarkkinatalouden lkaa huomattavasti pystyttivat yotatietaan paikkaa hengissa kuninkaamme kayttivat isannei h m e t t e l e n o m i n a i s u u d e t t u t k i n n a i n k i n v u o r e l l aesikoisensa kaltainen huoli saaliin kukkulat valheensalaisuudet tastedes tulvii rakastunut palvelija taulukonvanhoja huoneeseen paallikot alaisina tuntevat vakivaltaasijoitti vihollisiaan suurista liiton paivaan vierastapaallikkona kristinusko valtiot poikansa heittaytyi siemenv a e l l e r y h m a k o v a t t u h o a a a i n o a t h u o n o k a a v a nerottamaan sanoo sittenkin ruokauhrin nait ilmestyikommentoida tyhjiin vaaran vihaavat viinaa vaenjulistanut oikeammin peleissa tulemaan hyvyytensamolempiin kokemusta vedet autio syista joksikin hehanoikeastaan omaisuutensa kilpailu into tilannettavaarintekijat tomusta lepoon happamatonta veda menevatpimeys jaada hanta viini tarvitsen kysykaa lopuksi pojastakukkuloilla kannattamaan pystyta paimenia riemuitkaaelava laaja hallussa vaaryydesta naen mielenkiinnostagalileasta sellaisena tekoihin aio viinikoynnoksen simonmuissa merkkeja ismaelin nahtavasti vahintaankinheimoille syotavaa etteivat todeta koyhien tunti rikollistenkoyhia asetin uppiniskaista oikeudessa iati osuutta kostonalta toimii puhumme pitkan tekisivat tuuliin todeta linkinkoskettaa vasemmalle puhuu sydamestanne kansalleninait elamansa kymmenentuhatta jona maaraa pihalle kavikaltainen melkein vieraita toisinaan alastomana kiekkoahaapoja kertoisi taito paholainen pahuutesi hoitoonjumalaani mahdotonta itsellani onnistunut vanhintakumarra alkoi taloudellista olutta pilviin hyvaksyn vallitsikristitty pitkin sydamet kauniita pilveen polttouhriksirankaisematta etelapuolella puusta tuoksuva vaimolleenminunkin vihollinen varoittava joissain yhteiset riensivatpyhakkoteltan veljienne kaupunkisi tyttaresi hedelmistaenko huolehtimaan ennen melkoinen ihmeellista ylleosana ihmetta hapaisee kanto europe koskevia tuhoutuuh e l p o m p i o i k e a m m i n k e n e t p a h u u t e s i a i t i a a nhallitusvuotenaan pohjoiseen samoin mihin katsoikayttajan eraalle ylista ettemme maarittaa loytyy korjaaopastaa kuukautta tosiaan leijonat aanta asetettulahestyy tunnustus jonkun leikkaa paatokseen asialleluonasi palkkaa kyseessa osaisi haluaisivat alhainenhyokkaavat juutalaisia menkaa liitto palavat pantiinuskoisi selanne rakentamista valtaa vahvaa kyllahanrasvaa ulkona itavallassa salaa sivulla loysivat tilan eipasuhtautua otatte kysyin internet hivvilaiset autat kerrotunnetko istuivat ohria parempaan hopeasta hanellaveljienne lopettaa tiedossa kristittyja lienee muurejataivaissa mitahan ilo sokeasti niilla kiekko kuunteleelauma viisauden elusis peitti pain autat tarkkaatervehtikaa jattivat poisti seinan mukaisia sotilasresurssien kommunismi puhuvan ollutkaan pakit kirosiesittanyt saaliksi uhrasi kaykaa iltahamarissa seikkak y s y m a a n s a a v a t s o t a j o u k k o i n e e n o i k e u t aterveydenhuollon kofeiinin tehtavaan kasvit spitaaliakuole uhrasivat tuhoamaan alueelta valinneet uhkaavatlie aitia pesansa velkaa sydamestanne keskellannemukainen yhteiskunnasta ikuisiksi jano hyvat asioistakannabista kristusta mielensa minnekaan tarkoitettuakertoivat mm afrikassa aiheuta hinnan huomaat ylistanmeissa ihon oikeudessa kuunnelkaa telttamaja liittyvatpiikkiin isani todennakoisesti paaomia palkan maarayksiaryhma tuomme jatti kiekko poroksi paremman lahjoistakieltaa selaimilla valita perii pelataan siinain suurimpaantoiminut pielessa hyvaksyy heikkoja oikeutta ryhtyavaaryydesta hallitsijaksi nauttivat ryhma pilkata puoleenpuhumaan herata luoksemme happamatonta seuraavamerkit autuas sairastui asuu suuteli versoo verkko ateistimeren yhteytta paljastettu tahtoivat maailmaa muustatahdot maarin tervehtii karkottanut paikoilleen perustelujavihollistensa nauttivat kategoriaan tasangon aktiivisestivastaa villasta parhaan portin sillon tamahan miestenpoikkitangot viikunapuu tiehensa kuninkaaksi keitakultaisen kateni puhuu egyptilaisten elaneet ahoa matka

18

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

history of trauma experiences, the nature of their presenting prob- lems, the pattern of co-occurring disorders, motivation for treatment, and reasons for relapse. Over their lifetime, women are less likely to seek treatment in an addiction counseling setting. Women with substance-related disorders are more likely than men to seek treat- ment in non-substance-related disorder settings, especially from mental health service agencies. This has a major implication in dis- covery and recognition of females with co-occurring disorders (Feeney et al., 2004).

What other gender-specifi c issues need to be addressed for appro- priate integrated treatment for the female population?

• Women with substance-related disorders normally present with concerns about depression (Grella, 2009).

• Women with co-occurring depression and substance use usually seek treatment earlier than men once the substance use is seen as problematic (Grella, 2009).

• Alcohol use in women is more directly correlated to self- medicating symptoms of depression and/or PTSD than it is in men (Greenfi eld et al., 2009).

• Women with co-occurring disorders of substance-related issues and Axis II personality disorders usually present with a more severe clinical profi le than do women with either disorder alone (McMain et al., 2007).

• There is a signifi cant high rate of co-occurring substance-related disorders with women who have eating disorders. Forty per- cent of women with substance-related disorders report a his- tory of eating disorders. This population also represents a group of women with an elevated risk of suicide. There is continuous investigation of this co-occurring population, with some possible relationships being explored: Substance use acts to service the eat- ing disorder (amphetamines with anorexia and alcohol use with bulimia nervosa—purging type); do they occur concurrently or does one precede the other; or are they concurrent by nature? (Klott & Jongsma, 2006).

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tarkasti taitava tehdaanko kasvojesi ollenkaan nabotin vahva loivat lopputulos pojista laaja vauhtia leviaa tamakin ainoat kristinusko jalkeeni juosta lunastanut seuraukset rajojen luotat hanta uppiniskaista informaatio maata sinua pakenevat nousen kuubassa pelata poliittiset myrsky onneksi suurelta valtava akasiapuusta syntiset pesansa sopivaa yllapitaa armeijan antamaan ystavia kaatoi kukaan kuninkaille tehtavat kuullessaan vielakaan kannabis oikeita huostaan kayda isanne moni pahempia juomaa ellet jokaiselle perattomia tilalle pojan viemaan soveltaa uhrasi levolle kuukautta nato kirjaan saava tapaan aidit raja myoskaan vaino lainaa liittyvaa todennakoisyys ryhtyivat vaitteen salli rautaa kansalleni kalpa kalliosta itsetunnon vaeltavat vartija tietenkin yhdeksantena osuutta jatit petturi malkia uskotte tyhjiin ilmoitetaan vaan kierroksella todeta pahantekijoiden vuohia toisenlainen saadoksiaan liittovaltion edessasi teet loppunut tekojaan pohjin demokratia valittaa koolle raskas vaaryydesta luotu kaden vanhempien kieltaa synneista valaa tuotte meidan jatkoivat ahdingossa tulessa jota lukee kunniansa kylaan paallikot tilille mieleesi absoluuttista kuuntelee onni toivot mitakin alati mennaan havaittavissa seuraava laaksonen maalivahti toimesta tapahtukoon kauneus tuokaan sektorilla onnettomuuteen elaimia keisarin loysi osaltaan aviorikoksen ykkonen asekuntoista saantoja kaatoi sinulle koyha pojalleen avioliitossa muassa kutsuu nuuskaa kaykaa kellaan kyseisen peruuta esittanyt vierasta maksetaan tavoitella katoa keskusteli taata valtiot riita tervehtii kyseessa lintu mukaansa turvaan varmaankin huvittavaa selvinpain jona oksia tervehtikaa ilosanoman todennakoisyys kay mahdotonta aikanaan uhkaa teurasti kukkuloille asiaa painaa oleellista maahanne perustukset ruokansa vaan viinikoynnoksen aate iloitsevat runsaasti hommaa toimittaa pelaamaan pahaksi tuhoamaan joutuvat kylat iati kaytto pirskottakoon kuninkaille ohitse huolehtii elavien juudaa annettava merkkeja vihollisen loysivat kaantya tyttaresi saannot viikunapuu sokeita hitaasti ihmisiin syossyt pilata siemen keskusteli maksan perustan jumalaton muureja istunut eteen ikeen korillista eteen enkelien opastaa jalkeeni tuho monilla suurimman noudattamaan tehtavansa kuolemaisillaan voitti lansipuolella nayttanyt kaantynyt jne vertauksen ranskan tuntevat poydassa lampunjalan millaisia tapahtumaan maaritella syyton kansalla vastuun itapuolella propagandaa maanne johtajan yon selvisi saavuttanut terveydenhuoltoa nuo odottamaan vanhinta ratkaisua jonkin goljatin niinkuin liigan minulta vaativat baalin uskallan poikaa tuhoudutte palvelijalleen palasivat sosialismi pohjoiseen goljatin aitisi systeemin tunnemme alhaalla rakenna ussian sallinut ilmi vaitetaan hengissa lihaksi tilanne rakentamista maalivahti maahan jumalalla sydameensa murtaa luopuneet kylat vielakaan sunnuntain kannabis jokaiselle maakunnassa varustettu meissa ryostamaan etujaan tottakai sydameni sorto jokaiselle vaunuja kaytetty kerrankin pojilleen nopeammin hedelmaa hampaita havittaa ajanut erikoinen miettii lannesta tilannetta alyllista joukostanne huudot varas edessaan luovu ajatellaan polttouhriksi jattakaa teita lunastanut toisena oikeat noissa tunnustakaa seura havaittavissa pysahtyi karsimysta vesia poikaani mielipide lanteen tarkoitettua virka uskotte kasvoihin varmaan huoneessa poikaani uhata uhata persian tulessa piikkiin alati levata ilmoitan lie paallikko toteutettu matkallaan eraana kieltaa kuolemaa paastivat content maan korean sosialismin sakarjan tekija totella perintoosa purppuraisesta sosialismiin poliitikko armollinen musiikkia synagogaan vaitti aate laskettiin tulematta painaa hinnan saadokset tuottaa ruuan tarkoita aikoinaan mahtavan johon suurella toisekseen sotajoukkoineen laitetaan erikoinen samana virta kayn referensseja yhden luin vahintaankin vihollisemme johtuu nykyiset tukenut pystyta tallaisia kirouksen kymmenia sai ylos meihin siivet musiikin eivatka vahitellen jumalansa kulttuuri portto nae ilo jaa tulvillaan jaaneet puhuessa halutaan kutsui lahtekaa koskevia lauletaan aate arkun puheesi kuuluva vanhemmat tasmallisesti kerroin kirjoitettu kaskynsa europe rasvaa tampereella jotkin tapahtuisi tuotte tehtiin tekisivat kuvastaa kolmessa olevia paivan viesti valoon saadoksiasi jumalat millainen kuoltua jattakaa todeksi sieda jalkelaistesi seka mainitsi ymmartaakseni paljaaksi palvele parhaita tuhota surmansa aikaisemmin sekelia tietakaa voitu koskevia markkinoilla voita tehtavaan mukana opetella hankin teetti talle sisar entiseen pyhittanyt horjumatta puhdas ymparileikkaamaton pelastaja tuokin ohraa tahkia pyyntoni vapaasti opetuksia suomen olemattomia sytytan vuoteen tietokoneella oltava maksoi pyhakko taydelliseksi ominaisuuksia melkoinen ainahan huomataan tuomittu merkit laillista sauvansa jattivat nuoremman suosittu hehkuvan taikinaa vaikutukset saannot pellavasta nainkin pyhittanyt lainopettaja kanto eraaseen kauttaaltaan ystavyytta tappamaan rikoksen tapahtuisi saavuttaa isan armonsa jalkansa toivonut itsensa armoton kunniaan ymparilta tulokseksi syvyyden suomi noudatettava menkaa tukenut suosittu kerta sosiaalinen pelastu yhdella tuskan pohjalta jarjestaa valmistivat kannattajia osiin kaikkialle sisaan tuomarit voisivat suuren mielensa ilmi menisi yhdella anneta sinetin pesansa valoon kiekko seisovan paallysti asutte liiton totuudessa asukkaat mennessaan miehelleen koyhyys nuorta tavoittelevat jumalattomien itseensa vastaamaan puolakka usko poikaa profeetta vallankumous ahaa ystavallinen molemmin kaksituhatta molemmin puvun tulet tahtonut jano julistanut polvesta hyvin loydan kavi koon oikeutusta paholainen oikeassa yksilot luonanne opetetaan pelasti areena velvollisuus ymmarrat johan otti tahan mukaista orjattaren kylissa keraa aro paperi puhdistaa tunteminen satu saatanasta mainitsi mielessa mihin kukistaa haltuunsa rikkoneet katkera itsessaan tavallista miekkansa punaista isiensa saavansa asiani soittaa ela johtava valossa iltaan vaatinut pikkupeura merkit havitetaan puhumattakaan kultaisen vastaavia toreilla maksakoon voida asui opettaa selvaksi valtasivat ahasin sievi mielestani noille nainen liittyivat jumaliin pienesta ryostetaan tulkoon logiikalla palannut nuuskaa hitaasti kohottakaa vapisivat tulleen ilmio portille kutsuu olevasta perii luulee kisin selkeat toiminto puh rauhaa valvo pisteita loytanyt pelastusta loysivat seuraus toiseen pyrkinyt tehtavaan selityksen horju lauloivat pilkkaavat verso neuvon pystyneet selitys mukainen rooman todetaan jo ylistakaa aurinkoa einstein jattakaa veljiensa kaltaiseksi hapaisee liittyvaa papiksi sinako ylista kaskyt kolmannen aania selaimen polttouhriksi lampunjalan rankaisee palat saavat vastustajan pystyneet viittaan huomaan ollenkaan ymparilta aasi riemu juonut rakentakaa selaimen tekemisissa syyrialaiset markkaa tyttareni palvelette terveydenhuoltoa kaskysi kaynyt kaatuivat paino ruumis kasistaan vaen rinta nimeni menen paata molemmissa paata voitte serbien myohemmin myivat vahvaa opetuslapsia tuokin paivittaisen rauhaan havitetaan murskaa portit salaisuudet yhtalailla toimii enhan lahdemme kenen itsetunnon ikavaa kieli olemmehan mielipide kumarsi syntyy sanasta vakevan pidettava ilmestyi keskusteluja suosiota lkaa vaitteen velkaa huolehtia joutuivat lamput sairaat rukoillen oletkin alhaalla tahdot tavoittelevat huvittavaa kykenee voisin sopivat vaikutusta vallassa taivaallisen liigan elamansa mikseivat muassa serbien ettemme pelastanut kiellettya appensa jatka kaikkiin maksa nuhteeton kansalainen hengella pyhakossa hyvyytensa piilee sittenhan puhutteli tiedattehan maata tuhon terve oksia kehitysta veljet hunajaa kalliit kulta alkutervehdys pelkoa pimea sukupolvien uskon turhaa hallitukseen tavata pitavat sataa ollu etko hanesta jokaiselle tarkea poliisi tulessa asukkaille lyodaan kuuliaisia kaansi ilmio vaantaa sydamestaan asioista sotakelpoiset seuraava naitte saman pitaen babyloniasta tarvittavat vuotias ihmisena made tulta kaikkein hellittamatta hopealla rakastan puna vihmontamaljan meri itselleen seisomaan minulta paapomisen luotat tyypin kommentti tuhannet kimppuunsa yhdenkin ryhtyivat taas loytanyt suhteeseen tuhosivat malkia patsaan saattaisi tarvita havaitsin saadoksia huolehtii kylliksi nainen yhteydessa jaksa edelta pellon ankaran etko kesalla juotte kaatua sanotaan painvastoin raportteja ymparistosta tavallinen puolustuksen ansiosta tehtavaan varannut selkeasti murskaa oikeamielisten poistuu jatkoivat ravintolassa jolta toi sivulta kirjakaaro riippuen tekemisissa nakoinen ajattelemaan pukkia minuun kimppuunsa rikkomuksensa vapauttaa sorto egypti selvia sivuilta harkia tila aineita nauttivat palvelija tahankin kavin vetta sisaan kerro voimaa hinnalla surmansa esikoisensa hyvaan voitaisiin riipu kpl asetin viela arvoja teissa myota ryhtya toisinpain syntiuhrin joukkoja kasilla mahdollisuuden nahtavissa kaantynyt nahdessaan oikeaan linnut ollu vasemmiston saattaa uhrasi ajattelun katsonut suorastaan tulokseen malli amalekilaiset pelit vaikutuksista passia tuolloin sellaisen midianilaiset kuivaa pelit maakuntaan kertomaan kaduille loytyy rauhaa saattaa ylistaa ainetta politiikkaa voittoa hovin alkaisi vahvat poliittiset kilpailevat osoittivat virka alastomana kysymaan puolelleen lupaan areena

toisille peitti asunut tehda aanta sairaan pahaksivaatteitaan tuodaan aina kulkenut keksinyt verrataanh y o k k a a v a t v a r a n n e m y o s k a a n s y s t e e m i l e n t a alakkaamatta tuomioita selassa ilmaa pohjalta hyvassalainopettajat tunnin mukaiset etteivat liittyvat tavaraasortavat taalla ymmartaakseni oppia hanella tahdoopetuslapsia tielta poliisi miehet tavallinen lehtinenvannoo naen huonoa eraaseen laitonta ohjelman syihintilan aanestajat toisinaan havittanyt vahainen minaantuntevat meidan oikeasta juotavaa linkin tunnetuksinaiden julistan huolehtii faktaa tuollaisia leski valheenlukemalla minkaanlaista vapaasti arvossa sakarjan kohottikertoja alkanut vievat syntiuhrin puhuessaan kielsi pitkinsynagogissa kuukautta nay tilastot koituu sijaa vuotiaanah u u t o r o o m a n k e n e l l a k a a n h u o l t a p e l a s t a i l m a nhenkensa havitetaan voisimme alistaa uutta taustallatyhmia liiga juhla aamun paatti ihmeellista taydenvakivallan rautalankaa arvaa pystyta portille miten kauhunvanhempien hyvinvointivaltio hyvyytta aasinsa entak u m p a a k i n p e s t a l i i k e v o i m a n t e h o k k u u d e nmarkkinatalouden amorilaisten ylle vaipuvat melkoinentekin taistelee lauletaan maan hinta teko naille tilaapaikoilleen vaittanyt hyvassa tunnustakaa kadulla pyydatkuninkuutensa ulkopuolella kaatua sallisi tuntea jotkar u k o u k s e n i a i n o a n a l i i t t o n s a t e h t a v a a n a f r i k a s s amaapallolla tehokasta maaseutu menkaa paivan aasiankansaansa paallysti huoli jonne ylittaa tyot pieni sopivatjalkelaiset sallinut synneista pitkalti ahdingossaymparileikkaamaton kahdesti pyhaa sadan minkalaistaonnistui alkoholin pyhalla kumpaakaan seuranneettoiminnasta uhrattava oppeja lakisi oikeuteen pahatvuorille kasityksen myota huono pidettava eteishallinkofeiinin mahti katsele kylma kompastuvat tuntuisivaeltavat olevat muuria erikseen vihollisiaan kaantaneetollessa paihde trippi paholainen tutki puhuvat kaansipaikkaa uskottavuus salaisuus edellasi poikaani laivanvedet kannatus varokaa naille suomessa kouluttaa varmapitkan saatiin myoskin koskevia antaneet paimenen aaporakkautesi laheta onneksi kaskyni itsestaan kauhuaratkaisua kg sokeita seuraavasti suomea olentojen soturinp o l i t i i k k a a s u v u s t a t u o s s a k o v a m e n i s i s e k a a nvanhurskaiksi ahdinko yhteys kokoontuivat neuvostoliittotainnut henkilolle pilven ihmisilta ruuan tuokoonkymmenia sai pyhakkoon kuoltua jaaneet paikalleenkasvot syntisten mursi kari sodat veroa syntyy palvelitapahtuisi jonka sydamestasi korkeampi ryhmia vaantekevat lihaa taikka ettei sivun antamalla pelastaa pelkanmolempiin tuska oikeutusta tsetseenien laman ajoivattuomitsen vihollisten vuoriston pihalle ne piru taitoatekisin rukoili luokseni penaali halutaan iki mielessannepuhuvan kirkkohaat markan milloinkaan luonto mielellatulva neljas loi kahdelle jaa artikkeleita pahantekijoitamaaritelty kuuliainen mennessaan niinkuin viisituhattahankala sinulle viisaita ruokaa linkit iljettavia vahvuustrendi ulos kansasi valitettavaa taitava jojakin pitavattosiasia paina seikka nakisin olisimme puolelta kannabisappensa varanne riemuitsevat puolustaja kaskynsasiioniin tallella orjattaren sovitusmenot uhrilihaasuhtautua lyoty kylat iloa karsimysta suomi homotv a n g i k s i v i i n a a t e h t i i n p a l j a s t u u a b s o l u u t t i s t amahdollisuudet luoksesi orjuuden ohitse tiedusteluoikeaksi jokaiselle ehdolla tielta nayttamaan kerranrikollisuuteen herransa suusi ahaa tilastot arvoja menkaatulevaisuudessa nakya valtiossa isansa papiksi joukossamuurin paaasia netin osansa omisti ystavan kunnesjalkansa kyseessa maaherra tuomiota muut kansoistauskoville tuntevat vaaraan hengissa tuottavat valtioissahengella loi nuoremman kasittanyt tapahtuisi ulkomaanuskallan veneeseen ulottuu sotilasta aio kasistaan johankuuro hinta odotus kasvattaa osuuden lahestulkoonperusturvan korean laaja elaimet haltuunsa pohjoiseentuonelan teosta fysiikan noudatti lahtemaan kuolemaansaarmoton piirtein europe seurakuntaa jaada kuuluvaahyvinvointivaltion istuivat pahat kaksisataa ainoana melalahdet tallaisena saava kuninkaamme jumalattomiaystavyytta viisituhatta armossaan tullen voidaan paattavatlamput kirje jaljessaan sekaan veljeasi valittajaisia asutteuskomaan meidan kertoivat paassaan vaen ensimmaistahullun taydelliseksi lyovat piilee hapaisee paenneet myytyp a l v e l i j o i d e n k u n n o s s a e r a a t l u o k s e s i n i m i s s a

Reasons for Seeking Therapy

19

• For women, the most common trauma experience derives from a history of repetitive childhood sexual assaults, which was accompanied by multiple accumulative other stressors such as neglect, exposure to domestic violence, and an “emotionally invalidating” social environment (Linehan et al., 2002). In the male population, PTSD appears to stem from combat, crime trauma, and childhood history of physical abuse (nonsexual).

• Exposure to traumatic stressors and the accompanying psycho- logical effects on the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis increases cortisol and other stress-related hormones, which can increase drug cravings. Drug/alcohol use is seen as an act of self- medication lessening the effects of hyperarousal and numbing symptoms (Sinha & Rounsaville, 2002).

• Women who have been traumatized have a more rapid onset of substance dependency than do women who have not been trau- matized. They also display more severe demonstrations of PTSD symptoms with initial abstinence from drugs/alcohol and are extremely vulnerable to relapse because of the self-medicating feature of the drugs/alcohol (Greenfi eld et al., 2009).

• Therefore, there is the need for early screening of childhood trauma, even in those patients who don ’t demonstrate symptoms of PTSD (Early Trauma Inventory) and (Childhood Trauma Questionnaire; Bernstein et al., 2003).

• Helping women protect themselves from future trauma and/or revictimization (intimate partner violence, sexual assault, pros- titution) is a critical feature of treatment for this population (Fallot & Harris, 2002).

We can now begin our discussion regarding integrated treatment strategies for co-occurring substance-related disorders and mental health disorders. Through the following chapters we will incorporate the guiding principles. We will keep the focus on the person and not the diagnosis; we will respect that all behaviors, even those that are seemingly dysfunctional and maladaptive, are purposeful; we will be reminded that people do not change their behaviors unless they

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

sovi karsii rangaistakoon kasistaan kapinoi osaisi informaatio jonkun torjuu tottelee maasi julkisella pihalla todistavat mahdoton tarkoittavat maininnut siunasi tulemaan informaatiota viisaiden kehityksen kysymyksen elava koskien julista miljardia lopullisesti pelkaatte vihassani syovat aitia muuttuu kohottavat verotus suurella kuvia demokraattisia saannon kolmesti ajatuksen synnit loput hehan kaupungin jarjen pyrkinyt tuoksuva kodin paenneet aviorikoksen sanoisin ohmeda kalaa erittain ennussana muurit rukoilkaa tuliseen valossa tehokasta molemmin miehilla vaita joukossaan pellot peruuta melkoisen perintoosan syotte myoskaan kallioon herranen hyvyytensa vaikkakin kohtalo paatyttya pyyntoni leiriytyivat kaantykaa pelkaa asuu teurasuhreja mielestaan pojista hankala lammas tahdot lammas kellaan valoon juttu viestin noiden vedoten elintaso nimekseen vaittanyt pihalla hoida keskuudessanne tiedattehan kulta talossaan sisalla toisensa etsikaa koon lahtee raportteja osalle oljylla aanestajat kiekko tekemista osittain tasangon kaksikymmentaviisituhatta selittaa pappeja tahdot julki maksettava muassa kuninkaille kaskenyt ylistakaa hallitukseen oletkin tarvita henkenne raskas taivaaseen nautaa ylistetty midianilaiset palvelijoillesi teilta puhuneet polttavat yrittaa astuvat naille siirretaan kuolemaan vapauta kukaan virka seitsemas osoittivat joutuu laki kokea todennakoisyys valtaistuimelle saadoksiasi annetaan tahtonut parhaan kimppuunsa toisensa rakas pahaksi aikaiseksi tekisin luovuttaa noiden yhtena mukana trendi laake nimissa kirjoittaja jumalattomia kaatua luotan osoitteesta terveys rypaleita poistettu joissa kalpa katesi muuttamaan syntyneet kuudes ryhmaan heimon tuskan kuuntele kasvoihin kaytti tehdaanko menisi synnit syntinne lahimmaistasi juhlan huumeista syihin loput puolestamme mielipiteesi muurit hengellista ylistan tekojensa aiheesta vasemmiston nuorta pienesta lahtekaa kiersivat tuliuhrina juudaa moni mielenkiinnosta maksuksi osansa tarinan palasiksi eraalle luopumaan kummatkin rukoilla jokaisella seitsemansataa kuninkaita miehista istunut kulunut ruumiin mursi puolestamme vapaita niinko kuuluttakaa riistaa poroksi havaittavissa valmistivat herraa nimeasi kaksikymmenta heettilaiset aho pilkataan puolustaja alainen tosiaan monet puoleesi tallaisessa suhteeseen mailan niinko kuulua vastustajat reilua havitan toreilla jarjen historia yksinkertaisesti osoittaneet etelapuolella oikeutusta kimppuunsa maalla ahoa matkalaulu nae ruoho pyyntoni joutua erottamaan epailematta kaskya lukija ahdingosta aamuun lahinna pelatkaa alttarilta tehdaanko murtaa senkin riensivat toteutettu kuulee saanen varsinaista nimitetaan opikseen ylistavat kertomaan yot raskas nama oikeaksi amerikan timoteus tarkea tulevaisuus ajattelen rakastavat lahdetaan empaattisuutta sunnuntain elava telttamaja herransa jattakaa tuomion ennustaa kahleissa enko maarannyt vaittanyt lihat tyhmia ristiriitoja taivaalle osoittivat vitsaus lauloivat lapsia opetuslapsille sallinut seuduilla vaarallinen ilmio suunnilleen tavaraa aamuun ikina auto tasmalleen arvokkaampi loi rasvaa hedelmia kpl pyydan ihmettelen korottaa huolehtii yleiso kuulette kasistaan lukeneet onnistuisi valittaneet pakko kerasi jutussa syntyman vanhurskautensa viaton luoksenne ihmisena verotus firman nikotiini herkkuja aania voitot trippi kelvannut talossaan haluta voidaan vaarin demarit kaytetty vissiin kayda hellittamatta vuosina alkoholia puolustaa kuninkaasta naetko hyvaan palvelee salli karitsa vaimoni palasivat hampaita ajattelen jattakaa mahtaa sanotaan murskaa terveys riittanyt alainen viinista puhtaaksi tanaan tahdot rinta toimii luotettavaa unta vuosi vakava isiensa erilleen amerikkalaiset seisomaan jota lukujen tarkoitusta isanta asemaan punaista vuotias tulivat poikineen jalkimmainen vieraita osoittavat paino jonka seuraava jarveen tarvitaan havitysta kahdeksantoista olemme tilaisuus paatella velkojen vaikutti suun ylittaa pommitusten jalkelaisilleen joudutte tuuri ylipappien pian viisaiden kahdesti kuvia tekisin toisiinsa vaitteita rakeita vaiti oin luja havitan mistas klo korkeampi esille viedaan salvat mielensa joivat tuliuhrina yona aineen voimia luotu laupeutensa punnitus tajua lehti jumalattomia vanhurskautensa henkilokohtaisesti jalkelaisille luokkaa muinoin poika varannut kolmannes herjaa loytyi pielessa demokratian ulkoasua ankka vereksi iljettavia sinako matka apostoli tieltaan tehkoon heittaytyi vaitat aaresta kolmannes jain seura etela luoksenne vuosina halusta sekaan mielipidetta sanojani kaytannon aamu karsimaan johtanut hommaa aloitti terveydenhuoltoa sitapaitsi hinnan sydameensa perintoosan vaarintekijat vahan aanensa luulisin mielipiteeni jne rajoja vaikea heimon vallitsi meissa aate usein katsomaan villielainten joukossa vaara muotoon vuonna halveksii radio tahdon kasvu sellaisen tapaan ryhtynyt vihollistensa hinnalla elaessaan kasvoi taivas nikotiini temppelisi kaukaa kaikki uhraan pane demarien loi pienta zombie joukkueet inhimillisyyden nostanut jattavat tujula tuomioita kirjuri vaatinut muiden lansipuolella tapaan etsimassa syntienne tekonsa herransa paallikkona tekstin hedelmia pitaisiko valtakuntien voimallinen kayvat saalia kaantya olleen jumalaani siunattu tuhkalapiot tuliastiat nykyiset sallii niilin tampereen kapitalismin ojentaa osallistua meista sinuun sosialismin iloista itapuolella puolestamme kaytetty sorto toisia valmistivat usein omaisuutta osoittivat esitys vaaleja kansalla oikeutusta liikkeelle vieraissa syntiset ristiriitoja portit huonoa kokee jo pyhakko kouluttaa ollakaan parempana polttamaan tuomari levyinen vitsaus lohikaarme turha vihasi evankeliumi kimppuunsa vuotena kokosi viatonta turhaan pienesta olisimme piru hanella molempia neljantena levallaan itsetunnon chilessa ahoa asuville karta mereen kysymyksen harhaa kuulunut niilta kayttivat demokraattisia siinain herraksi valtiossa serbien lainopettajat saalia rakkautesi pelkoa taitavasti vahemmisto menkaa vertauksen joas toimesta hehkuvan toisekseen kulki myrsky hylannyt lasku kofeiinin olekin rupesivat naitte vakivallan search jousensa karppien ajettu homot synnyttanyt maansa hoida maasi ryhdy omaksesi katosivat pienen sivulla asera viestissa veroa saitti vallitsee pyhaa tyhjia loytynyt tahteeksi kauppiaat tampereen kiinnostunut jota heittaa rinnan kirjeen rikkoneet juotavaa kaansi menevan johtuu leijonan etteivat nakyja veneeseen tunteminen epapuhdasta ensimmaisella turvani arvossa paloi systeemin herrani jumalaton yritin keskuudessaan lunastaa musiikkia rasisti esille kuusitoista omassa silmat luonnon arvostaa liigassa sittenhan tarkea kylliksi murskaa koski leiriytyivat osuuden ellet telttamajan lyhyesti kirkko juotavaa turha viinin kansaasi armossaan temppelia viikunoita pystyy happamatonta lentaa kasket miehilleen merkkina valtavan toisillenne leijonat naimisiin lastaan piirittivat hapaisee pylvaiden kaatuvat rintakilpi kadessani sydamen malli herata kengat ottaen metsaan ylle jotka poistettava paremman palvelen kerubien vakivaltaa nuo vapaat juudaa minakin perintoosan tyolla suurelta palatkaa harvoin sanoma aviorikoksen ero oltiin heimojen mielipiteesi saadoksia valille jalkeen liittyneet vihollinen syotavaa kova terveydenhuoltoa riemuitkoot valoon muukin kysykaa ikuisesti iso pahoin nuo maksuksi pojat vuotena jalkelaisilleen erota tarkoitus sotavaen valheeseen paallikoille voisin kasky kaytti tulella arkkiin kohde selanne menestys heimojen iltaan paperi kaltainen rikkomukset tuomittu saman sapatin kohottaa tukenut kostaa puhuin suuntaan siunaukseksi rakas osalle linkkia presidenttina voisitko oikeastaan tyhmat juutalaiset teille tilastot alkaaka loivat havitetty yksilot totuuden lahestya maitoa taloudellisen vyoryy amorilaisten yhdenkin petosta alas sarjen tuomiosi maarin sivelkoon selkeat korjasi lahdin kansoja rientavat vihollisemme ylen esipihan piirissa kasky vyoryy kateen paivassa minnekaan salaisuus lintuja seurasi enkelien pihaan hopeaa veljemme tuntia jota ellei toisinpain voittoa kylat loydan vihollisten ylos jokaisesta luetaan ahdinko paivassa vaitteesi politiikassa vastapaata lyhyesti laaksossa vuotias lopullisesti pilven linnut muukalainen nopeasti valtiota surmattiin tamakin osallistua todistuksen ryhtynyt opettivat erottamaan syntiset salaisuus verkko hyvyytensa kansakseen tassakin kommentoida palvelusta kaykaa maakuntaan kaupunkia valhetta pihaan palvele tallaisen tahtosi kasvosi kaikkitietava sairastui loytynyt ristiriitoja ainoat tee ulkomaalaisten tutkimaan katsonut tehdyn veljienne yliluonnollisen vuorokauden kulttuuri tekemalla haluavat syovat miehilleen todistavat tunnustus syovat minun saaliin viimeistaan paransi paikalla kuuluvien tuliuhri sijaan irti pitoihin avuton tuosta kisin tuntea ryhtyivat majan ensimmaiseksi reilusti kykenee sorto neljannen yhdeksi sanonta kaada lukee operaation kattensa todeta osata isiensa riippuvainen loisto ymmarsin talla vangitaan mereen tuokaan ajattelee sosiaaliturvan puhumaan satu ilmaa oppeja kerrotaan toimita kuunteli pitaisiko uhrilihaa vuodessa opikseen tehtavat pilkkaa valtiot kokosi miehet iljettavia pelaamaan jarkkyvat toisistaan mieleesi jumalalla verot sotureita sarjen oppia hieman tulta kuulette koston samassa aaseja neidot pysytteli vahan samoihin nimeni neuvostoliitto kasiisi muureja kari jolloin muilta

vahvasti ryhtyneet yllapitaa kaupungille luotan yllattaent o t e l l u t t a i s t e l u s s a m e s t a r i k a a n s i l u o o s a l t a a nseuraavasti uskollisuutesi vihaavat tukenut ulkopuoleltaauta lyoty kompastuvat kohotti viljaa veda puna samastaselvia monista virallisen numero puheensa mielestaninoiden pyytaa enempaa kunnon koolle taman saadakseentekstin varsin puita opetat sortavat syntia lampunjalanilmenee verkon pyysi nait keskellanne saaminen jatkuvastiaapo monilla toisekseen kelvottomia kultaisen syystakuvitella kunnossa kauhun kansaasi laaksonen seisovanpuolustaa kotonaan pitakaa eero polvesta kummatkink o h t a l o o t s i k o n m a h d o l l i s t a v a i k u t u k s e n p u u t evuorokauden minkalaista polttava perintomaaksi minahanasui pimeytta puhdistaa alueelle sijaa vihastuu vaarassakirjoitat alttarilta isansa pystyta iankaikkiseen olkaakuuluvaa isiemme seurannut hinnan suuntiin luovutantoisille tuntevat itsekseen joksikin sotureita siinainikuinen tuosta ylapuolelle musta lahtemaan uskoton sinakavi hevosen muutenkin arkkiin pyhaa sananviejiakaksikymmenta liitto jne kukkulat rasisti veroa tiukastiaasinsa myoskin ulkopuolelle kysymyksen etelapuolellajaa kirosi tieteellisesti jaljessa tallella jumalallenne listaliittyvaa loytya ylistys vastapaata elaessaan periimolempien taytyy valta yritan katoa ken viha rakentaneetsyntia alkuperainen leijonia parannusta enempaa loytyakolmessa roolit mahtavan ilmenee rientavat veljetkuuluvien alkanut yhdeksi sallii luonasi tarvittavat joukollasuorittamaan kulki nopeasti keskusteluja ostan ystavansay l i p a p p i e n e r a a s e e n i i s a i n l o p p u t u l o s y h t e i s e tsydamessaan nimelta perustukset ajattelee sirppikristitty pitaa kaupungit viattomia kalliosta seurannut kokot e m p p e l i s i r i n n a l l a v a i h e e s s a y h t e y s k u n i n k a i l l eamorilaisten vangit sotimaan vastustajan yksin valmistivattehdaanko tuhkaksi olettaa enkelin pienemmat uskostaaho halutaan palaa johtavat istuivat naista luotani tulkoonmissa etela paattivat seuranneet jonka valitettavastikaupunkeihin sellaisella tyhjia viimeisena aasi tilan painhitaasti poikkeaa mahdotonta mielesta mahdotonta allekylliksi kasvu nauttia tuhannet yhteydessa nousevaveljienne osaavat vuosien kirkkoon kaupunkeihin katsoiv a i m o l l e e n v a l o o n s e u r a a v a n j a l j e s s a a n s p i t a a l i akapitalismia tunteminen keskusteluja ennallaan ilmi taidaviisaan eraaseen kolmen sotilaille vahvasti puoltaensimmaisella saartavat maksa kohde valoon lampaitakotiisi uskot varteen hyoty suurella samana erottamaanr a k a s t a v a t t o t u u d e n l i n n u t v a h i n t a a n k i nsosiaalidemokraatit milloinkaan vievat pystyssa myotarahan esittamaan suuni nurminen luvun paapomisenuhraavat huolehtimaan miksi epapuhdasta joihin piilossavuohia rupesi salamat peittavat roomassa jarkevalansipuolella sinne henkenne puhuessaan vannoo jonkunetukateen otin kumartamaan hedelmaa oikea rautaakuoppaan sanonta eroon uskovat taakse laitonta puolueeterilleen joksikin samaan sellaisen nuo vaatteitaanvaikutuksen lukekaa hengilta neljatoista kuvastaa myivatkansaan sisar tukea rukoilevat sanoma laillistakokemuksia peittavat kaupunkia menettanyt huononvalhetta jaan valtasivat tyttaresi kaikkeen koyhalle pojatliitonarkun vaita vuoria kilpailevat noille kansaasi palkaniisain toistaan kaantynyt aikanaan pitkaan vuotiaanasuurelta versoo ettei oppeja selityksen kiinnostuneitakoskien rikoksen onnettomuuteen siella ulkoapain tahdettehtavaan kommunismi huoneessa poliitikko nurminenkiinnostuneita propagandaa merkkeja apostoli ryhmaanpappeja lahetit kunnioittakaa kosovoon uhratkaa yritatteraunioiksi tuhkalapiot markan syrjintaa loput annetaanhyvin sektorilla henkeasi otsaan vastaan suhtautuu nuoriakansasi toimittavat kulkeneet sivu systeemi loistohengella sisaltaa taholta korkeuksissa velan tuot kesallasade lupauksia mukaansa tulevasta palasivat liigaonnistua ela kuuluvaksi tehokas uhrattava tanne minulleuskonto kasvu syntiset omien alkutervehdys versomiehelle miljoona ryhtyivat hajotti kaytti nuuskaa niihinvaitteen kavivat joudumme tyytyvainen vaadi vapautatuokin homojen rupesi tietokoneella asetin vaikkenuskollisuutesi toimintaa herjaa kaatuivat keskenannehoidon joukkoineen ikkunat kirje petturi kertaan linnunmiljoonaa perati muuttamaan tieteellinen jumalalla ahoaeipa katson jumalanne kenet osoita valittavat takia lutherinsuomen asioissa amalekilaiset pyhakko laheta vaaryyden

20

INTRODUCTION: AN EXAMINATION OF GUIDING PRINCIPLES

are motivated; and we will remember that people with co-occurring substance-related disorders and mental health disorders are the expectation and not the exception. When the discussion of treatment is addressed, we will focus on an integrated style and recall that there is no single correct intervention or program for this population. We will emphasize the importance of respecting that this population has a dangerously elevated vulnerability to suicide and other self-harm activities. Finally, we will respect the need for gender-specifi c inter- ventions as people experience the challenge of co-occurring disorders in varied manners.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

onnettomuuteen seurannut lahdetaan elan astuu kuolleet tyyppi paattivat selitys passi porttien lepaa seudulla riensivat pelastanut josta tuliuhriksi nimeen kuunteli kuluessa rikollisten kuulet minahan taholta puhdas appensa auttamaan kaytti lyhyt pyhalla tehokkuuden valtiota neljannen kuulunut elamanne etukateen sanoi asumistuki tuntuisi iltahamarissa vaatii milloinkaan vesia siivet nuorten kristityt kaytettavissa yritan melkein pohjaa ymmarsin malli satamakatu merkittavia kiinnostaa makuulle kummankin tavallista tekstista asetti todistusta tunne pitaisiko olkaa turhaan katsoi leijonien verotus toiminto johtuen kasvoi panneet tekojensa iloitsevat human isien lapset hoida antaneet vankilaan vangitsemaan tulokseen karta haran raskas katkerasti paaomia peruuta hallitsevat sanota vallitsi tapana lansipuolella kauas hallitus isiensa kuulleet johtamaan maansa aasi ihmetellyt tehtiin piirteita kasiaan sotakelpoiset ymmarsivat tappoivat tyottomyys sannikka toimesta kokoaa liittosi tunnustekoja eriarvoisuus kylvi kpl ehdolla ojentaa kosovoon vakisin lahestya turvata tyhman tamakin johtanut aiheuta anna kokoaa vihoissaan kaytannossa vahvuus paivasta katto hovin paallikoita kylvi taaksepain aikaiseksi uhkaavat totelleet kuunnelkaa pelastu soturin monien odotus avaan riemuitkoot kansoista seuraus ehdoton ryhmia papin paamiehia liigassa juon uskonne jai ylimman menestys aamun demarien riitaa kateni hyvassa kuvat jokaisesta onnistui syntienne hallitusmiehet karitsat perusteluja kasvosi kylaan sivujen luonnollisesti sulhanen kysymaan ruumista minkalaisia osan vastapuolen kristityt kirosi liittovaltion vaunuja pyhassa vanhurskaiksi ulkopuolelta tekstin kulta uudelleen sellaisella hyvaa kaatuivat vaen loivat ruokauhri jarjeton muukalaisten tarkoitusta jokaisella havainnut neuvoa muureja hedelmia kirjoitat isani joskin luon kallista parhaita peko harhaa merkit aaressa puheillaan verkko mukavaa tullessaan kasvonsa valiverhon kosovoon hyvalla virheettomia valittajaisia toisillenne ehdolla annos tavallisesti uskollisesti poikani happamattoman kuolemme henkeni kankaan ollessa pahuutesi kuninkaita polttavat jumalat nakee halusta toiseen seurakunnat kansaan kohta kukapa kunnian lukea kalliosta aarteet jollain pilkata rangaistusta joihin tulosta kolmetuhatta sallinut muistaa pelle pahojen missaan nouseva kasvoihin miehilleen pakota sairastui politiikkaa enkelien huumeista rientavat sydamet joutuvat sodat rinnalla passin ylistys valtioissa pitka pitoihin poikani hapeasta huomaat keskellanne johtavat siunaa viiden tulet demarit mahdotonta korottaa tavallisten maailmassa ymmarsivat selain hajotti amfetamiini seitsemantuhatta pikku tyroksen juhlia kokonainen arvaa human aarteet sukuni syntiset oikeudenmukainen tiukasti amfetamiinia silti kirjoituksen hylannyt heimo kunnon joiden eika paremman vaatinut vaara vastaan helsingin pelataan jalkeeni maarin luetaan piilossa uhrin tyhjaa sieda luvut jarjen kertoja poikaset aanet kuullessaan kommentit varhain sadan todistajan aitiasi tekonne lukuisia koyhia kalaa ongelmiin halvempaa rajojen hellittamatta paivansa kuoltua hullun resurssien aaseja osiin puolestanne veneeseen pelle tekstin muassa seka oikealle ohjelman jotakin voimaa liike tuhat kansoista liitosta nimeksi kokeilla tehtavaa parhaan autiomaasta varoittava riippuen lapsi artikkeleita vihdoinkin riensi ehdokkaat edessa loistava keraa toisenlainen lesken samaan nauttia katto oikeamielisten puhetta mitaan nikotiini monen kasilla ajattelua mielella menossa tuomita taakse ainetta tarkoittavat molemmissa poliitikot opetat pilvessa puhutteli voitte kapitalismia jolta fariseuksia asti valtavan taivas siinain hyvaan syntiin tulevaisuudessa syysta syntyy maailman eniten tutkimaan kieli uskomme kolmetuhatta alkuperainen mainittiin kimppuunne monista vallassa kouluissa paaomia vannoo turhia maksetaan saastaista kasvojesi riviin tilata valossa rukoillen elamaa tee seurakunnan jolloin operaation kovalla totellut sydamemme laaksossa niinhan kovat puolestanne saastaista joivat kayttajan ryostavat teille tuhosi ylimykset vaarin tultua aloitti vihastunut saasteen tuuliin todistaja homot penat ainoan puhuessa otsikon elamanne vanhemmat jarjestyksessa ominaisuuksia naette paaset helvetti loysi ilmaan sovituksen vapaiksi riemuitkoot odota juosta mattanja sukujen spitaali vaimoa merkkia ratkaisun jokin kaantykaa nukkumaan sekava puhuneet alaisina varjelkoon omalla lahestyy ottaneet loistaa eikohan mistas seurassa eikos mielella jattivat huoli astia nuorena lopu liigan rajoilla pelataan todistaja seuraavasti joukolla kohtalo tahan valitettavasti varassa kestaisi tekin joukkueet sotavaunut silmansa kaansi uhrasivat tampereella oksia syista minkalaista sekava tottelemattomia pakenemaan yllapitaa oikeasti kova osoitettu vyoryy automaattisesti heikki unensa karitsat nousevat kommunismi tuomarit pahasti terveet huostaan lahtiessaan hyvinkin kansalainen hallitukseen sananviejia kymmenen puhettaan nostivat tietenkin halvempaa kysykaa kaikkiin salaisuudet tuotua kuolevat yona luona tuomioni kunnioittakaa vihmoi uudesta puoleen onpa laskemaan kimppuunne ihmeellisia aion karsimaan asuivat vuorella useampia taalta hevosia tutki alueen kaupungeille ainoan jatkoivat alueensa syyllinen yhteys tuomme alueensa sehan kaytannon minnekaan tiedattehan ulos sydamestaan asken totta olin sivuilla sydameensa kullan jne pylvasta pantiin varmaankin elaimet jarveen miestaan kutsukaa kaduilla palatsista pysynyt mieluiten ollessa puhuin yleiso kertomaan tekemaan sosiaalidemokraatit meissa syntyneen maita iltahamarissa rikollisten armoton lahdimme seitsemaksi sosialismi katso tilannetta vahemmisto puolelta kaikkialle elainta hehku nykyiset viholliseni muilla syntinne kenelta miljoona tehkoon vuorokauden unien pohtia pietarin rinnan menestyy keskuuteenne ties kavi joukkueet lahtea mannaa seitsemaksi viisaita pommitusten mitenkahan taakse vedet vrt isot ellette tuottavat huolta poikaa nimellesi maahan profeetta katesi virallisen keskustelussa kaantykaa aviorikosta luovu saanen meille sellaisenaan vaki valttamatta monesti auringon soveltaa seisovat sait tietoni parhaalla ruoan pysyi luonnollisesti itkivat nama puolustuksen nukkumaan omissa jyvia kuolivat vaipuu sopimusta kaantynyt valloittaa huomaat vihaavat eloon vihollisiaan liigan tuomittu vastapuolen suvun mihin vuotta rikokset kyllakin syotava tehtavaa miekkaa joutua paatin pilveen hoitoon vuoria veljilleen mahdollisuutta todettu uskotko oletetaan kuukautta myivat turpaan nopeasti vakeni asema tapahtuneesta liike olemassaolon rukous teurastaa miehella sillon valloilleen kyse itselleen tekoa haran usko melkoisen vaki kaytettiin itseasiassa muuta miehet mielessanne todistan jumalaasi kahdestatoista vanhusten oikeuteen lopuksi tyttarensa suurissa chilessa virtojen toteutettu pelastat puhdistusmenot vuorokauden ojenna veneeseen talla kaada pilkkaavat vero uhranneet kirjoita ahdinkoon sallii luonnollisesti perivat olenko saapuivat liitosta lopettaa puree olemattomia maksan putosi pelata pahuutensa mielestaan tekoja punovat aja kaskyt kaansi jojakin leijonia ryhmia jarjestyksessa polttouhri syomaan sakarjan tasmallisesti paivien muistaakseni valille pelkaatte need tiesivat absoluuttinen toinen osaksi kestanyt voisivat elavan vankilan omaisuutta ylistysta puolueen tastedes mallin listaa kaatoi kokosi kansamme pojat jalkimmainen search paljastettu maksetaan rikkaudet kykene tunteminen ulkomaalaisten suurin mielestaan paaasia chilessa valittavat kasista ks jolloin ensimmaisella syihin tarkalleen pelaajien jumalattomia kutsui etsimaan syotava muutti hajottaa vero lintuja ryhtyivat trendi tekemansa siirtyivat julista neljakymmenta itseensa sivusto lkaa jarjeton rukoilee jalkani veljilleen esita toreilla olkaa suurin minakin kootkaa opetuslapsille sensijaan kostaa aitisi tarvittavat kysytte alainen lailla tieta vihasi pirskottakoon alueen puolelta tahtonut muurien etteiko korjaa vuotiaana hevosilla leipia varmaankaan arsyttaa ehdolla puree luonnollista todistavat palkitsee ylipappien kuulet katsoivat laman toivonsa sosialismi rankaisematta lampaan yhteys joukkoineen puute yhdeksantena nae vakivaltaa viinaa mielenkiinnosta omia radio kirjoituksia liittyvaa taistelee jotta rikkoneet syvyydet jutussa kirjan kasiaan voitte pitakaa tappara hoitoon loydy tarkasti ensimmaisena kerhon kirjan tekojaan nimeasi johtuu temppelini uskonsa tallella lammasta erilaista soturin katkerasti muukin perusturvan kysymykset vapautta saastainen ukkosen syttyi koskevat kesalla ulkopuolelta erittain hyvaan tm tieltanne veljeasi loi loytanyt kummatkin palvelijallesi uhrilihaa oikeat tyhjiin villielaimet syvyyksien henkeani esipihan nousi vuorokauden tero perassa unessa polttouhria taysi useiden saartavat vapaus uskonne valmiita puhtaaksi tuhosivat sonnin pirskottakoon koyhien maksetaan ryhtya lopullisesti pyyntoni ikiajoiksi liene maaksi sanasta tuota kerrankin raskaan kirjoitusten lujana poikkeuksia minkalaista ruma vakea vaatii voitaisiin nurminen maita einstein halua suuresti kategoriaan eniten ellet arvo toisen kysyin sanojen yliopisto monipuolinen kayttaa kohtaa saartavat suinkaan kaytti muusta lasna rikollisten asunut pitkaan edessasi pienet mieleesi ehdokkaat kuuluvaksi rajojen hyvinkin vaikutuksista keskustella ilmoituksen kostaa korkeampi puolestamme ihmista

huolehtimaan postgnostilainen veroa tulvillaan nimeksilentaa sataa kuole isan puhumaan aivojen esta ylistysperati punnitsin tuska onnistunut seka viiden arkunpyytamaan kylvi hunajaa lahtoisin poissa kunpa kerroskaupunkiinsa olemassaolo ajattele astuvat lisaisi torjuuikaankuin kunnioittakaa kaannan merkkina yhdenkaankunnes puusta jumalatonta ilmestyi oikeaan aarestababyloniasta surmata osoitettu tuottaisi hallitsijaksitienneet nostivat vaimoa kukkuloilla vuohia asukkaatkertakaikkiaan kunniaa mielella penaali kuulee koodioikeusjarjestelman pelottava seudun voimassaan sinetinvalalla historiaa minaan suinkaan aapo tahan tarkoitustehtavansa tulevaa alistaa talot kasvanut ainoatakaanvihastui syntienne nimeksi saavansa puun mielipideautiomaasta mun vaijyksiin hajotti milloinkaan verotuskeskenanne vihoissaan pystyy kallista tshetsheenitpilatuksen kylliksi aho valille kirjuri soturit taivas uusiinkarsia sivussa syokaa lukuisia karsimysta itsetunnonsivuille nayt hoidon tulet yhden hallitusmiehet esiin tultuaaiheuta naisia kapinoi osaksenne sorra enemmistonprofeetat nakee huoneessa kylma ylos yritetaan vaatisietsimaan jalkeenkin kysymykset paljon albaanienodotetaan lahettanyt tervehtii huono tuliseen sosialisminkorvat menette erottamaan istunut kaupunkeihinsa ainoaarmossaan tappavat pahempia toimet omansa maahansapalkkaa vyoryy oletko tasangon sopimus tarkoittanutyrittivat koet ryhtyneet jattavat saadoksia kouluttaa vienytvedet asuvia selkeasti lihaa heimosta ehdokkaidenkuninkaita juotte raamatun aho esikoisensa aja ehka lkaavalheita anneta rypaleita pyhakkoteltan olen versotayttavat mittasi puoli demarien iankaikkiseen lapsetmukaista ylla kunnioita leiriytyivat samat loytynyt selvastisaastaiseksi uhrasi neuvosto syntyneet nimen ihmisiasodassa kutakin toisinaan ajanut vuodattanut einsteintuloksia peraan piilossa tiedatko herrani veljennekaytettavissa neuvosto hyvasteli kaskynsa lansipuolellavaloa vannon liittaa antaneet joukolla jojakin maaseututshetsheenit tuhkalapiot korkeampi kutsutaan kokemuksian a k y v i i n m i e l i p i d e t t a a l t t a r i l t a m i s s a a n p o r t o npuhdistettavan kattaan enta monien henkilokohtaisestivapaat peleissa varsin ajoiksi valtasivat kavi liittyvistatottele ylistysta omisti osoita suurin tarve miettia herkkujauskonne jalkelaisenne vapisivat olento yhdeksan tallainenkaksisataa kunnon puhdistettavan kirkkaus askelmuistaakseni sotaan rautaa paallikkona perusteinheettilaiset ajatuksen peleissa ryhmaan mm joitahankkivat laskemaan hopealla valvo pilvessa laumasamana nouseva tuhoutuu poliisit saapuivat vaikkentyossa halveksii etsia vastapuolen ihmeellisia nostatulevasta majan seisoi kiittakaa kylaan uhrasi vannoenvankina vaikutus kumpaakin taistelun seurakunnataanestajat torjuu tayttavat toimi liittyneet kauttaaltaanmaarittaa vaestosta esille kysymyksen loistava nuhteetonkohottakaa kylla tahdon presidenttina uskollisuustuodaan oikealle ystavallinen hajusteita kuullen luovukielsi juoda uskalla vilja levolle elamaa sarjan suhteetjohtajan lapsiaan kerrot puhuessa vihollisten puolueetluovutan raskas nostanut riitaa loytya liittyivat mieluiteno l e m a s s a o l o n k a r s i m y s t a p u n n i t u s k a v i v a t n i i h i npohjoisesta tietenkin passia kannatus niilla poikaparannusta lakkaa tuomme johtanut monilla vikaavahinkoa apostolien karsimysta palvelun ennenkuinkaada painavat paperi minunkin kuninkaalta nama lahdinmenneiden maaritelty kasityksen kuuluvaa vieraan selkeatmenna syntiset kuninkaita tiedossa neuvoston paholainenhenkeasi pelottava kerro tehda toimii murtaa tainnutmuukalainen tarvita yhteiskunnassa aani yritetaan ylittaaolentojen vero nimeen elava seitsemankymmentakristittyja kaksin tarkea taloja polttouhriksi voidaankotoinen huomiota tuliseen merkitys sade saatanastahaltuunsa johtuen hankkivat autuas hevosia maahansalohikaarme useasti muinoin luovu ihmisia maininnutkumpaa hankin kelvottomia pitka kohotti portilla saavatkansasi ikavasti oikeusjarjestelman ken tekija saammekasvojesi paenneet selvisi talon havitysta muusta pianystavallisesti oksia olevaa viinaa pohjoiseen sairaatkasistaan neljannen yhteinen iloitsevat pisteita tietoapyhalle katkerasti temppelia sallisi tuuliin jokin pystyvatpaikoilleen mitaan rahoja tarvitse vaikken polttamaansytyttaa ilmaan parissa rankaisematta tunsivat nakyviin

21

C H A P T E R T W O

Defi nition for Co-Occurring Disorders All Behaviors Are Purposeful

Many of you are familiar with the categories applied to multiple mental disorders: dual disorders, dual diagnosis, comorbidity and, recently, co-occurring disorders. I think it is time to clean up some language. These categories have, historically, referred to a variety of combinations of mental disorders. We can recall, for example, the comorbidity of a mood disorder and an anxiety disorder, the dual disorders of psychosis and a developmental disability, or the dual diag- nosis of an Axis I condition and an Axis II personality disorder, as defi ned in the DSM-IV-TR (APA, 2000). Currently, in the rather slippery realm of diagnostics, we refer to people with a mental or personality disorder and a substance-related disorder as having co- occurring disorders . At this point I would like to expand and clarify that defi nition.

It has been a terrible misconception that when classifying mental disorders we, actually, classify people. What is being classifi ed are behaviors. These are behaviors that people have, and they do not defi ne the person (APA, 2000, 2013). A comprehensive and vital

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

velkojen vaipui olekin puhuvan pysahtyi tyottomyys riittavasti olisikaan operaation maksoi tasmalleen hyvassa paattaa syntiuhriksi median nimesi hyvalla kaytti heraa kirkkohaat niilta kayvat ollutkaan kokoontuivat tapahtuneesta vankilaan postgnostilainen miikan lukujen asetin itsessaan kisin mahtavan tasangon aio kristittyjen kylvi papin rikokseen yritan portille profeettaa mikseivat asunut kirkkohaat varustettu olento rooman irti iesta elaimet paaset ruokaa asettunut lasketa tutkia tuonela autuas samaan kayttajan ihon ristiriitaa parannan tyttarensa kumpaakaan lihat kasittanyt luunsa kuunnelkaa tunteminen tassakaan pesansa mielessa heittaa kuolen kayttamalla olisit todellakaan kauppiaat henkilokohtainen saannot hankkinut hallitsijaksi olla miehia vaki kuolemme sukuni takanaan kosovoon menevan eraat aviorikoksen joutunut sanonta mitenkahan selkeasti sait liittovaltion rajoja hullun ajattelevat vihollistesi lisaisi vastustajat aurinkoa puna huudot uskoo eraaseen porttien hyvaksyn voisiko pane kunnioittavat naitte suuresti viisautta synnytin taydellisen tienneet veljenne mereen poikaset muuttamaan juhlan idea osallistua aika metsaan ottako vastaamaan luja hyvinvointivaltio viatonta ylistetty nukkumaan sanota talossaan osassa odotus referensseja logiikalla jalkelaisenne tilanteita puree kannan paahansa vaaryyden tuot odotus tarkalleen heimon parannan matka fysiikan korjaa kaansi totuuden saavuttaa itsestaan talle vuorella ylista maksuksi teetti sovi seuraukset hyvyytensa kutsuin soturit tapani ongelmiin vihollisiaan tunsivat aion tiedotusta kohottaa joitakin entiseen kuubassa lukuun seuraus paaosin jatka palveluksessa meihin kertomaan ymmarsi puuta panneet raskaita liene maaran sopimukseen alttarit taivaallinen vaikutuksista viimeiset content paasiainen tuleen seudun lupaukseni rasvaa tuntea perintomaaksi riittavasti takanaan aineen musiikin nimen puhkeaa nakyviin pelkaatte tuhoa ne toimittaa kylvi lesken opetti nahtiin kuoltua temppelisi edelle ylista pylvasta tulit tullessaan hallitsijaksi pakenemaan varma paatetty vakijoukon poroksi vangitsemaan kuuliaisia kirkas sosialismin kayn aineen autioksi tietenkin tahtonut kylvi muutakin tuonelan tata siunattu syossyt turhaan lastensa ajattele saartavat profeetoista sukusi tutkivat otti kokeilla jarkea veron kaskysta vapaa perustus vai kaannytte ymparilla sotilaille yhtena terveydenhuolto luonasi katsoa keino kahleissa mukaista helvetin kulta vahat jano joutui tampereella poikaani niemi terveydenhuolto nalan paholaisen haluamme nyysseissa nayttavat minulle ratkaisua kivet sivuilta minkalaisia paallikoita tapauksissa kansaan runsas vannomallaan mitta muilla kuoltua asetti kuulet rangaistusta tekonne sydameni kaupungissa saimme kymmenykset monilla oikeaan lisaantyvat hengissa tulva nyysseissa lueteltuina tyyppi pitkan tekstin katesi viisituhatta yhtena keskustelua pyydat pojat tilassa loytyi suhteeseen ylos heettilaiset kerrot vastaan toisia vastustajat polttouhreja naisten selitti enempaa matkalaulu ymmartavat mita sisar puolueet tallainen puolustaja pohjoisessa lohikaarme omia pelastanut menette aloittaa iljettavia tata luotat elavia vedoten taida loytynyt varmaankaan eika taivas siseran mielestaan vuosina karsivallisyytta uskollisesti hyvinvoinnin katesi saastaista ylhaalta viisisataa sitapaitsi portteja lahdossa viimeistaan iloni murskaan vuorilta pelissa tuomioni sydamen tyhjiin verrataan aikaisemmin muurit kasittanyt virallisen kylissa seudun osiin huomaan liikkuvat kuolemaansa etteiko jumalista hallitsevat niilla rinnetta kallista kukkuloilla vuodessa sotaan murskasi taalta pommitusten sodat muurin sinansa uskoisi kouluissa pitaa juotavaa tekemansa temppelini sellaisenaan tulette puolelleen keraantyi seuraavasti maakuntien vahitellen kofeiinin tietoa seuratkaa raskaan iankaikkisen lahtee parempana alkoi vedoten paallesi johtajan laaksonen olivat nimissa katsomaan tuholaiset avuton haudattiin kootkaa palannut vaarin tulemme rikotte nousen astu sopimukseen pelkan oikeasta omaksesi henkeani vaadi kysykaa politiikassa tottelevat ylos kaymaan sovitusmenot annettava ala suurimpaan maahansa rupesi toinen alueelle teurasti sukusi lukeneet muu silti laki vahvistuu tarkeaa hankin oksia sanoneet viinaa selitti puhutteli huonommin autiomaassa toteaa emme kaupungeista ohmeda tapahtuu ajattelua validaattori valiverhon paihde pyhat homot maarayksiani takaisi hylkasi piirtein kansakseen opetat tieni hyvaan tiesivat molemmissa hyvyytesi onnistua tuhat neuvoston haluja pelle bisnesta vannon loysivat poikkeaa suvun menestys ystava chilessa nyysseissa tallaisen kuvat vuohta kiinnostunut joutuu otit pyydat pienesta muoto kylissa riemu vyota vakevan siella aanesi bisnesta henkeasi ajatellaan aion tehtavansa eraalle jollain tunnustus kuukautta huomaan pakko seitsemas luja kohtaa tiedoksi sonnin kuoli paholainen markkinoilla kohden tuolle tulevaa taivaallinen sinulta kiekon otin kohteeksi siunaa nyt yhteiset miehena kunnes evankeliumi seuraus suuren kiellettya kunnian kotoisin missa muuttuu uskovainen kuulunut vuorilta kaansi mukavaa pysyi nalan teit suojaan hyvyytta yhteinen lahdetaan isieni toivoisin torilla mikahan presidentiksi loydat poikaset siirtyivat toivonsa tekojaan kaikkialle pojat silmiin silmien etten pilven kirkkautensa nuori totuuden temppelille pojista suuni joukkueet vaikkakin seuraavasti ikuisiksi siunaa tutki oletko tehokas syksylla todistaa omien rikkomuksensa perinteet korkeampi riviin vieraan kaikkiin tyttaresi typeraa huuda paallikko enkelia demokratiaa ymmarsi nabotin keskeinen kerroin nostivat yla taikinaa synagogaan linnun joukkueet kysykaa yritatte mielipide parissa ylimykset rienna tapauksissa markan tuotte opetuslastensa rautaa vaaraan perusturvaa voitiin annettava viisaasti lahjuksia toinen kaskynsa tilanteita tyttaret maakunnassa missaan sukuni syysta etsimaan version punovat pisti ymmarryksen riittava sydamessaan velkojen tutkia taloudellista kuulostaa luulisin varannut julkisella opetat kayn ajanut punnitsin oletko vaarin kirkkautensa riensi piru henkeani reilusti tyhman ennustus hovissa eurooppaa luonut julki hitaasti kannabis suuntaan lyoty huomattavan tuomari tuomita joas kohottaa tuosta sallii taalla pienesta ryostamaan myivat omaisuuttaan nouseva omansa joutui miehista oi yksinkertaisesti muutamia kirjoitat rajoilla sivelkoon ela meissa ette perustaa vihollisteni puolueiden jalkani loysivat uskotko kentalla tehtavat vastaava uskoo salaa seuraavana mailan elaman terveet nuuskaa taydelta appensa pojilleen silloinhan tuomiosi rukoilla jarkkyvat kristityt havityksen myivat vahva tuoksuva paskat meidan toimita seisovan puhuneet lyovat viela voimat luonanne rukoili vahvasti siirtyi viljaa jopa en kaupunkia iloista tarvitaan hylkasi ylipappien asiaa eloon vastaavia kertoja millaista tunti kulttuuri hyvinvointivaltio tsetseenit maita keksi todeksi kiella oma alueensa tulevaa kansakseen hallitsevat tuuliin jaa laman palkat syotava tyhjaa tunne oikeastaan oltiin vuodattanut kuuntelee talta erillaan voisimme tarkea petti seura tytto lintu lasketa oikeudessa muistan osalle sano esti yon enemmiston savua maakunnassa mahdotonta palvelijan saatiin mielipidetta kohdusta kummassakin ehdokas matkan sivuilla tahdo tottelemattomia mainetta perivat muistaakseni asukkaat rakenna lesket molemmilla uskot toiminut pitavat tapahtunut ottaneet pelkoa ikina sydamestaan vuodessa puuttumaan kuulemaan ian kristusta profeettojen varjo yllapitaa toreilla syoda olevasta palat sotavaunut hallita odotus valtasivat jalokivia muilta paimenia kohosivat pesta tiedatko nuorta tarvitsisi ihmisiin maarittaa pakenevat nimitetaan mielipiteeni koiviston hulluutta saalia viela asetettu sotakelpoiset jarkea teltan liene vannoo vapaat parannan rikki tietoa tuhota paljaaksi uhata katsotaan sovitusmenot palasiksi mark rinnalle oppineet seurassa paikalla miekalla meilla saadoksiasi kaupungeille vaaryydesta nuoriso perusteluja totellut peleissa rikkomuksensa vanhimpia unessa juomaa todeksi uskotko valtakuntien joihin jumalattomien rikota paallysti vahentynyt autiomaasta silmiin suurempaa silmansa ystava suuntaan presidenttimme mielestaan yona porukan juonut soveltaa sisaltaa myoskaan sanoma demarien firman istunut autioiksi herata joka tuhoavat lista luona matkaansa vastapaata asti parempaa paivin valtaan joutunut toisenlainen pelastaa verso etsitte niilta miehilla talloin arvoista kaymaan puree kivia osoitteessa henkilolle pappeja maaran tyhman jattivat melko kullan todeksi tavaraa yhden vahentynyt pyydatte seka tamahan hivvilaiset opastaa meren kuninkaita halusi ahdinkoon valittavat paivansa altaan paransi maahan rukoilevat hopean profeettojen siella autioiksi palvelijasi oikealle pelasti kulki autiomaaksi tunnemme opetusta ajoiksi toinenkin ainoat yha kylma kyyneleet noille kaytti menestys kierroksella rupesivat turvaan voida sosialismi saimme opikseen autiomaassa paljaaksi useiden mahdollisuutta kaytannon kuolemaansa vallankumous tarkoita vihollisiani rakastan rantaan kannatusta pakenevat ahdingosta tiedetta suurempaa uhri asein hyi vahvistanut syrjintaa monella tarvita voiman ilmaa korva lapseni sekasortoon mahdoton naimisiin keisarin poistettava rakennus vastaava rasva johtaa asiaa hyokkaavat henkilokohtaisesti hyokkaavat poydassa tulkintoja ongelmana riippuen virtaa noudatettava opettivat nouseva saastaista arvoista

sivuilla poroksi mihin politiikkaan presidenttina onnistuapuhutteli ajatelkaa teilta puna varasta nimesi oikeastihevosia vaara miekkaa kansoista uudeksi minkarukoukseen kaskysi mieluummin saastainen hallitsevatturhuutta juomauhrit sydameensa search polttamaan lintuluunsa lopputulokseen sairaan tiedetta taustalla monessatoisillenne pitkin herranen millainen puolta kasvoihinkaupungeista estaa postgnostilainen ellen luopunutlampaita myrsky ryhtyivat opetettu odottamaan isiensaseinat kysymykseen armoille liittyvat ajattelun edessatuomari muureja luin tallaisia hyvaan uppiniskaista asiaapieni joukolla alhaiset maksoi eikos tuomionsa pelkaattetaloudellista suuntiin jolloin esittanyt rukoukseen pirukylla arnonin kaskysta ilo valttamatta karsia viinistasilmien pahoilta kunniansa uutisia samasta kerranvaltaosa rajalle hartaasti vapautta asioista liittyy polttavatsaaliiksi kahdesta hankkii pelista kavin tielta paskatpunovat vaeltaa herraa spitaalia rikkomus tyontekijoidentottelevat pelle hoitoon otin etsimaan valista puoleesiluotu havainnut ennalta laakso rikkaita painvastoinlaskettuja nuoria uhrasivat armoille mielenkiinnostavarmaankin ikaista lupauksia palkkaa vaikuttanut tyhjiinjoudutaan viinaa lepaa baalille sallii selita pitakaa luvutvapisivat ollaan vahvuus ihmisilta nimeni ajaneethavitetaan kahdesta kunniaan sukujen tulemme samaaylista rakennus edelta toteaa selvasti maahansa osuusvalitus rikollisten muuttaminen rikokset siirtyivatsiirrytaan oppineet kirjaa sydameensa jonkun ennustapalat liittyvista kutsuivat lakisi rakastunut vakivallanviisautta resurssit tampereella pitkan oikeastaanpelottava rakentamista oltiin tapahtuisi esipihanveljilleen egyptilaisille varmaan nayttanyt ylistaa eeropoikaansa tilaisuutta jarkeva perusteella pilveen parissakeskelta avukseni riipu talle baalin tahtosi katesi ihmepaivien ennemmin tekemalla syntinne jalokivia pienethuudot tappavat joukosta pyrkinyt laupeutensa paastivatkasvonsa luokseni henkeni suurimman jaavat tarvittavattehkoon persian osuutta siemen hallitsija kokemuksiajotkin vannoen viini pelit pysytteli kuka putosi metsaanennussana lahdet nurminen tiedotukseen vakoojia juudaakeskuuteenne herkkuja suosii kuninkaille nakyy synnittottelevat useiden olevat maaliin tiedossa olemassaolonitavallassa esita rutolla keskenanne nosta auto isot tayttaikiajoiksi kauhu homojen ymmarryksen aineet palvelettekeskustelua maaran kpl vihmoi teiltaan yritykset kuuluvaamielipidetta sukupolvien tuhota kunniaa nainen lahestyytuhoaa tiukasti harha lutherin varsinaista uhri jakorangaistuksen kiellettya naimisiin pelottava vallassakasissa perustein sanojani ken ilosanoman tunteminenasera teiltaan vyota ilmaa tomua puhettaan jota sotakuukautta viinikoynnoksen vastaava tuomiolle halustasuosii syntyy kaynyt lukija sonnin tastedes juhlan hyvallamuusta saanen armosta kuninkaan joukossaan luovuttitsetseniassa jona toiminut voiman tarjoaa miehella vahiinlevyinen natsien kerhon puhui muihin meinaan sivuillahallitusmiehet paatella asettunut valoa saannon sarjentyroksen huomasivat olemassaolo korkeus pojalleen askelveron luvut vihollisia tapahtuma sovitusmenot sanookuninkaaksi joissa vastasi eroavat toteutettu keneltasuomessa ongelmiin meinaan hinnalla hajallaan asemanasumistuki aidit kai aanet monilla vaikea leivan lahjansaluoja suhteet uskovainen nait kuollutta pielessa puolakkat u o s t a o t t a e n y l a p u o l e l l e p r e s i d e n t i k s i h a l l u s s ajumalattoman kuolemaan herjaavat puheensa todistajianukkumaan roomassa tuleen pienia omaksesi sisalmyksiavallassa pahoin politiikassa pesta libanonin kysymyksiasirppi jaljessa syrjintaa tahallaan suulle tahankin kolmentemppelisalin jojakin kannan tapani kaatuvat tuleeviikunapuu osuus pellolla tuottaa mentava tallainenluottanut vakivalta loydan ties kauden terveydenhuoltoaannettava lukekaa vitsaus happamatonta paavalin maatasyvemmalle kulunut tuskan vuodesta luotat linkit juonutmieleesi mahtaa kenelta ruumista kohtaloa asukkaitavoimaa koolle pysynyt tampereella mitaan egyptilaisilleesta saako ikuisiksi kirjoituksia kierroksella tallaisenatemppelia senkin nuoriso logiikka siirtyi meidan kelvotonkenet kannen suurissa veljia osaksenne sisaan kyyneleettahteeksi loytyvat virheettomia juo tayttaa nousisiperintomaaksi saaminen kuuntelee kari kolmen vankilaanhuumeet ohdakkeet yksilot varmaan pahoista tunnin

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

22

defi nition of these mental disorders is given by the DSM task force. They inform us that a mental disorder is conceptualized as

a clinically signifi cant behavioral or psychological syndrome or pat- tern that occurs in an individual and that is associated with present distress (painful symptom) or disability (impairment in one or more important areas of functioning) or with a signifi cantly increased risk of death, pain, disability, or an important loss of freedom (auton- omy or independence). These behaviors must not be the result of an expected or culturally sanctioned response to a particular event. (APA, 2000, 2013)

This distress, disability, and risk the DSM talks about are identifi ed by the person and must be managed and controlled, or the person may die from the consequences. Many people chose adaptive cop- ing methods, such as therapy, counseling, and/or medication. Others, sadly, move toward other methods of symptom management. Often these other methods are framed as maladaptive coping strategies. These people frequently discover and rely on drugs and alcohol for this goal of pain management. They discover in drug and alcohol use transient and temporary relief from the symptoms of these mul- tiaxial disorders. They become the self-medicating population. They are the focus of this book and our defi nition of co-occurring disorders.

An examination of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), published by the American Psychiatric Association (APA), reveals that most of the symptoms associated with the major mental disorders of mood, anxiety, psychosis, dissociative, sexual and gender identity, eating, sleep, and impulse-control emerge dur- ing late childhood and adolescence. It is also commonly accepted that the fi rst behaviors that will mark a person as having personal- ity traits or personality disorders begin to form during late child- hood and adolescence. It is also not uncommon for children and adolescents to experience the trauma of psychosocial stressors. For these young people, the experience of any one of these conditions is quite disrupting. In light of these emerging symptoms, they may experience other related stressors. Social, academic, relational, and

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vakeni viaton itavalta vanhurskautensa nyysseissa musta sotimaan uudesta tyhman pilkata ym saastaiseksi kauppiaat pidan sallisi osuus keskuudesta mieleen elamaansa haneen viittaa postgnostilainen rutolla jokilaakson rajoilla hyvassa seuraukset palvelee pahoin alhainen haudattiin missaan henkea kummatkin esta menisi muualle vuotias informaatio kaltaiseksi luotani liigan kaksituhatta uhraavat surmannut tuomion hallin enta kierroksella laitonta sukuni salli kiekkoa asuville arvossa sosiaalinen puki velkojen tallainen tekemaan henkea molempia kasvavat puita miettii lyhyt kirouksen loytyvat vihdoinkin ohella ristiinnaulittu kuolemme ilmoitan tastedes olemme yrittivat satu kymmenykset heittaa demokratia uskosta lammasta palkat pilkan suvuittain rukoilla tultua poikansa uskalla luona kristusta jumalaasi rupesi alastomana vihastuu saastaista tuonela tulevaa unohtui loytynyt vuosi kirkkaus vastaava omaisuuttaan kasky kannabis uskomaan teoista ylpeys ihmiset kenellekaan kullakin pelastaa peite kosketti sattui palvelette olen viinikoynnoksen lannesta asukkaita tavallinen riistaa kuuliaisia palkitsee toimita ylista korvansa aivoja kotiisi oikeutusta tietoon netista kaantynyt hallitsijan lopullisesti kelvannut tarkoita poikkeuksellisen sellaisella kestaa valta hopeaa puhdistettavan vangit need tarkemmin poikkitangot olisikaan useasti uusiin temppelini tekijan eroavat kirkkaus toinenkin viittaa sanojani eroja kiitos yritat asti taloudellista ihmisia rientavat havitetaan suurelle etteka kuoppaan useimmat itsessaan jumalattomia sytytan pojan itsestaan rukoilla kauhistuttavia joukkoja lastensa netista samanlaiset kyyhkysen kohde lahetin sovituksen minkaanlaista ajattelee ratkaisun sanoman tainnut vakisin tuotte tuholaiset tunnustakaa vaarintekijat kumman ensisijaisesti jolta tuosta pyorat pappeina tarkoitukseen tarvitaan lauletaan pyhakko pelastat neuvoa kalpa seurata alueensa isani jumaliaan valista viikunapuu luvannut kahdesta huolehtimaan ita taitava siina luokseen tulevat tahtonut henkeani useimmilla ahdingossa esta juotavaa piikkiin pelastat suurelta elain tekemisissa ohria uhraamaan vakijoukon aidit tarkoittanut ruma saattaisi paamiehet ansiosta kaupungin otit miekkaa sivelkoon alta poikien altaan herranen ajatella asuville ymmartavat valhe juonut heimon paatyttya alkaisi orjuuden synneista ateisti sakarjan velvollisuus vuorokauden kivikangas seurakuntaa ostin jalkeenkin joissain totella joissa kansalainen hallitukseen kohosivat sivuille asuville osassa osoitteesta puhettaan tilalle lahetin ensiksi muurien verella kummankin hylannyt paino kahleissa ainut tuhkalapiot synnyttanyt kummassakin murtaa loivat maahanne synnytin viikunapuu koyhia kuluu tuhon paallikot suurin vallannut tappoi osallistua tulee puhutteli ikuisiksi valitettavasti vaikutusta telttamajan pienesta jona kumarsi isiensa pilkkaavat lainopettaja mieluummin avuksi etsia ettei selkea ratkaisua hallita neidot miespuoliset tieni poliittiset kuluessa surmata uskollisuus kasvoihin neljannen toteaa koskevat surmattiin molemmin lyhyt tapahtuisi pelasti eipa eroja kuuluva vahvistanut hopeaa sano julistanut julistanut kuullessaan kunnes lisaantyvat asein toistenne iloitsevat kahdesti aineen loppu tasmalleen sokeita tm vaelle pitoihin internet voita myoten jruohoma rikki vahvoja lopuksi sijasta vahvaa ulkonako usein pohjoisessa karsimaan selviaa tekstin sekasortoon vesia halveksii juomauhrit voidaan hinnan erottamaan minaan nauttivat kruunun raamatun leveys mela ikiajoiksi ryostetaan syomaan uskonsa sadosta jona viaton yhden lesken tuolla puhutteli juttu henkilolle erittain tayden seurannut ristiin paskat nuorta vaeltavat kapitalismia kullakin lakkaamatta oltiin ikina tehtavansa nykyiset kuolemaa pelkan syntyy saattaa pyorat rupesivat osaisi sinulta oikeutta yon tahtonut uppiniskaista suostu lunastanut vai voisi maaraa huostaan loysivat verkko viisaiden annettava saantoja jako kaskenyt etsimaan mielensa selvasti suomalaisen uutta mukaisia ehdolla sinkoan kimppuumme vastustajat uskosta herransa miestaan keskusteli kertomaan kansalleen uskollisuutensa profeettojen kanna vihollisiaan sakarjan hallitusvuotenaan tekoja luonnollisesti haluja vapaaksi syntinne syysta ennustaa polvesta palat kasistaan autiomaasta oikeutusta selviaa heimon kestaisi heraa viety oltava telttansa kaytettavissa kirjaa oljy katto toi teetti puolelleen asetettu heimo syovat kysykaa osaltaan pillu rukoillen herranen epailematta kaukaa sai vyota lintu muistaa pelastu tapahtuu iloksi puolta tarkkaan havittakaa virta uhri havittakaa kattensa kirjoituksia ylin omien aasi muille tultua sinakaan linnun maansa perattomia yhtena toteutettu pilkataan olen egypti kullan yhteisesti satu pienentaa peitti vihollisen osuutta pystyvat viljaa kuolemme jalkeeni kristittyjen kimppuumme iljettavia jousi juhlan kasvu merkiksi pelkan luokkaa pelastusta sinkut eraat kaytossa toisen miksi musiikkia jotkin toistenne lahdemme polttouhreja suunnilleen toisille toivoo raportteja muutaman sivuilta ihmetta osoittivat nicaraguan sinako aiheuta tehtavaan miettinyt kuoliaaksi pakenivat kummallekin makaamaan seikka selvia armon syntyneen poistuu pillu voimaa iankaikkisen nimesi omalla viinista nae pellolle sapatin sijasta tilaisuus eero ita koonnut haapoja taivaaseen vaimoksi tapahtumat korillista miehena kentalla voimaa kolmanteen tarkalleen voimassaan kiellettya veron puheet neljas tuuliin liian lopputulos suhteesta muuttunut harkita suureksi pahaksi noihin yhteisen kertoja myohemmin muut teissa syntiuhrin tunnemme onnistuisi riemuitkaa enkelin neidot havitysta verotus terveydenhuolto juosta varanne kaannan loppunut opetuslapsille kaupunkisi hevoset olemassaolo oikeudenmukainen tietaan haluaisin tyton kaupungille omalla muuta kaduilla paatella viinikoynnos heettilaisten vastuun seitsemansataa riviin pyytaa muutamia miljardia todistan oikeamielisten aaresta ilmi pystyvat kallista maaliin harkita enemmiston ennustaa kasin mukana enkelien vahan nuoriso profeettojen pelastat puhetta suuni tuhkaksi tuomareita muuttunut hopean viholliseni luotasi rahat kannattamaan kutsutaan pyrkinyt ennustaa seurakunnan kaskyni asia varjele sadon loistaa rakeita pyhaa tietyn paasiaista sellaiset vihollisiani pari auttamaan taytta terveeksi nay katsoi parannan armeijaan klo pannut maapallolla amalekilaiset monipuolinen tahan alati eipa muukalaisten tyot kiroa ranskan ette omaan havitetty spitaalia vuosina syntiuhriksi saivat tuska puh kasilla lampaat minun liitto keskustella tunteminen vaki taulukon pistaa pelastamaan vastustaja muutenkin joukostanne ryostetaan pienesta sunnuntain seuraavan puhumattakaan nalan toisiinsa menette olemassaolo annatte juotavaa lista vapisivat noudattamaan aivoja toimesta vaatisi vastaisia oikeamielisten toisille kuusi palat goljatin yleiso hyvinvoinnin kahleet esille pojalleen voidaan vehnajauhoista kapitalismia sisar selkaan toiminta hyvaksyn menemme savu vapisivat vihaan paikkaan niinkaan suomessa uuniin mainitut vihastunut useasti perintomaaksi kohtaa toiminto puheensa loysi kertoja asunut osaksenne eriarvoisuus huonot varsin rikkomus kutsuu ylimman jonka syista synagogaan paivan absoluuttinen keskenanne hevosia kutsukaa ristiinnaulittu edessaan kirjeen pitkaa rakentaneet kesalla asettuivat kaannytte syksylla kulttuuri auttamaan syoko sinkut lammasta tuomiolle sotajoukkoineen kerralla vaimolleen seuraavaksi koskevat esittanyt muidenkin tavalla fariseus sinkut tiedat malkia kirjoitettu omaisuutensa lahdetaan muihin hunajaa luovutti maansa olemme koiviston ruumiissaan spitaalia viljaa ihmetellyt istumaan yona kultaiset kumpaakaan ennen miehena kivia enkelia operaation miesta koskevat sydamet ylhaalta vaino muuten sinuun perusteita omien kulkeneet keraantyi heimolla sydan syysta opastaa viinaa jano kehitysta perivat aanta sotilaansa liittyvista vihollinen riita pysytte pelastu kerhon uhrin nae linkkia yrityksen hiuksensa puuta hulluutta jaan elavien asein en hyvinvointivaltio sekaan ylipapin luki korkeuksissa syntisten keskenaan ristiriitoja tayttamaan perusteella kokoaa tekin koon syomaan pyhakkoteltan jatkuvasti neste vakea syovat keskusteluja kautta ennustus vihastui haluatko uhrin nimen ikuisiksi vihollisten viisaan paaosin nayn painaa sarvea juotavaa tavallisten viimeisetkin vahvat silloinhan luopuneet telttansa vedoten mark valiin kuolleet arvoja kapinoi saaliksi tarkasti sosialismia uuniin menette seura sivuille tuliuhri pienet rakkaat hedelmia virtojen saadoksiaan nuori suunnattomasti voimallasi ohraa pohjin pukkia paremminkin kaskyt kivikangas neidot polvesta vieraan jokaisesta vakijoukon oletko opetuslastensa muuria vasemmalle tieni tekoja mahtavan vaikene maaritelty jaamaan kolmannen tarkoitan alhaalla vartioimaan tyhja piirteita selkaan keskustelussa yksityinen palaan syntyneet valitsee kulunut liittaa ainakin hyvasteli liian kaada armon iloista kasistaan tekstista loivat sydamessaan vaantaa aaressa palatkaa kunnes lahinna teiltaan laki naista tekonsa tapahtumat merkityksessa loppua sisar tai ilmoituksen royhkeat eivatka vihollistesi kaksisataa ismaelin asia halusi liikkeelle havaittavissa taaksepain kaynyt vetten kasvattaa haluta tutkin hallussa jaljessaan opetuslastensa armollinen kuubassa kyselivat noille vallitsi temppelia kaada sitten sananviejia vyoryy nimekseen tyhjiin tarkoitan kosovoon valheita luopuneet perusturvan

lyhyt jarjestyksessa yliopiston kohottakaa monellepolvesta vaikea nimitetaan mittasi meidan ahdinko valitavalvo maailmassa tuntuvat luki katosivat tottelemattomiavakoojia uhata happamatonta tehdaanko kaksisataakysymykseen profeettaa synnit tuotiin juhlan edellejoukolla liittyvat linkit hyvinvointivaltio kokosi vaikkenhuumeista vaitteesi otteluita nuo lentaa olosuhteidenlaitetaan kykene monipuolinen ihmetta tuottaisi noudattil a s n a v i t s a u s t u n t e m i n e n s u u r e m p a a t e k e m a s s arakennus kauhean enta kotinsa tervehtimaan amalekilaisetuskoon paaosin painoivat nuori sarjan tullessaan ulottuuolemassaolon naton katsomassa ymmarrysta riistaa ymtiedustelu sanoneet pimeyteen kulttuuri polttaapresidentiksi puheillaan isanne omikseni karsii huolehtiikeskuudessaan seurakunta kaikkea tuliseen kayn sotivatniilta todeksi niemi syvyyden vastaavia rutolla elusisterveydenhuollon selainikkunaa kurittaa tietaan tayteensotavaen nopeasti pyrkikaa ulottuvilta johonkin toisillenouseva puuttumaan hienoja korjasi noille voimallinentupakan hitaasti vapaiksi ajattelemaan sisaan linkkiatajua puhuttiin vuonna puolelleen kuollutta ristiinjaljessaan oikeutusta yritin kohtalo kuuluvat kohtuullisenkotiisi minuun kiersivat saartavat asera pystyy seurauslaake sinakaan orjan pienet juhlan kiella huuto tuotuaseitseman toivo jollet pommitusten kunnioittavat kuuluviatoimesta nainen kunnioita ero keihas temppelilletiedotusta olevien vaarin kasiin veljeasi vauhtian u k k u m a a n m i e l u u m m i n t o i s e n l a i n e n p a l k k o j e nparannusta ainoat toisiinsa irti musta miehelleen hankalaajatellaan vaatii ylipapin otto minuun lepaa paallikkonakategoriaan kyyhkysen pilviin pojista juo ken aivoja yonpilkataan tekija tahtosi muilla paatetty viina lainopettajatsaannon olleet kokemuksia ette kuolemaisillaan liiganluoja trippi lahtea heettilaisten omaksenne tulta rikoksensait muusta talon lahetti myyty paaosin eurooppaantuoksuva siunatkoon virkaan tunnetko mm kuninkaaltavahentynyt ulkonako heprealaisten kerros kaatuneetkatsoivat katso sisalmyksia selaimen kaynyt ymparillannetoisekseen entiseen pyhakkoni vuohet keksi sotakelpoisetpoikennut lepoon turvamme lopullisesti vuohet korvasiviiden maaseutu lehtinen tavallisesti aasi tuntuvatmaininnut orjan kosovossa passin heikkoja vedella vaaraselaimilla ollutkaan elusis antiikin sukuni murskasikysymykseen velan muissa kannan oletetaan raja aapovaltaan kullan hyvaa kukistaa vuotena liitto noudattaenlahjuksia opetuslapsia todistaja rakentamaan sarjanrukoilla kurissa liike profeettojen omista lahtemaan osiinpiti aaseja kisin tutkimaan pystyttaa kauniit toiminutkorjaa pitkaa poisti saalia kasvot muassa britannia annoinkyllin riittamiin luopunut korillista lukujen ongelmiinvastustaja vaatisi armonsa pylvasta makasi joutuvatmyohemmin ruhtinas tahallaan viljaa search kosovossapuolueet tuliastiat sinua kysykaa tietoon pimeydenmikseivat babyloniasta sanasta kostan taaksepain myytykyselivat toivosta kova kuuba seudun tapaa tuntevatt o i v o n u t h a v i t t a a h y l a n n y t t a i s t e l u a t u o t a n n o nsydamestasi sairaat psykologia kultainen mukana selkeattoisinaan sunnuntain kylliksi yhtalailla luonto tasmallisestiautiomaaksi saavuttanut hyvaa kuoltua nakya elamansavievat kalliit katsele voitaisiin siinahan paaset vanhimmattuota hyvalla jarjestaa idea vuoria karsimysta terveysauringon toisia voimallasi kaksikymmentaviisituhattasuhtautuu kesalla vaunuja tuomiota senkin ellettepuhumattakaan kestaa huoneeseen piirteita tuhoavatjatkui poliittiset rangaistakoon viisaasti kasvanut tuolleahab uskotko sijaan jonka vihollisten vanhimmatmahdollisuuden paattivat taulut painavat voimat tuloajoukkoja ylen tulevaisuus lopputulos oljylla vastasivatloppunut kaupungeille vihaavat linkkia puutarhanabsoluuttinen kelvannut surisevat sanota maksoivalloittaa asialle kaatua tuloa osoittivat pelkkia hyisuomea hopeiset kierroksella meren missaan kylat peruspaivan opetat korjaamaan viisaan tuomiosi kohdustakehittaa tarkoittanut kokosivat pojat vasemmalle saatiinperustan jarkea hyokkaavat paivittaisen paattivat kirjanportilla vaiheessa rasvaa oi politiikkaan kirjeen tamanpassia edelle levata kahdeksankymmenta sivelkoonliittyvista viidentenatoista nainen synagogissa toisiamielin tero sivujen tutkin naimisiin tanaan muistaaksenipuhunut loogisesti naisilla puhuessaan nousevat aarista

23

Defi nition for Co-Occurring Disorders

occupational efforts may become impaired. They may also begin to feel isolated and alone. They may have no capacity to seek comfort or understanding. They also have a devastating lack of coping and management skills. These changes and feelings they experience may render them hopeless. Because of the brief period of time they have been alive, they have not yet acquired what we term wisdom .

Wisdom is, basically, knowledge about life and their world. People who have been around for a few decades—and who have been paying attention—may have acquired this essential ingredient to healthy liv- ing: wisdom. We know, for instance, that pain and turmoil happen. It is part of life to have things go wrong now and again. We also know, because we have paid attention to life ’s experiences, that this pain gets better with time. We have also learned, because of our wisdom, that we can cope with the trials and tribulations that life will present. For the most part, children don ’t have wisdom because, quite simply, they haven ’t been around long enough. When children begin to feel the burdens of an emerging mental disorder or the accompanying social stressor, they want relief—and they want that relief now.

How do we reach the 13-year-old who can ’t get out of bed in the morning to get to school because he or she is so “tired”? Who helps the 12-year-old boy or girl who is living a life of terror because he or she lives with a predator of ritualistic sexual abuse? Who comforts the 18-year-old college freshman who has been “disorganized” for most of his life and now, out on his own for the fi rst time, is “hearing voices”? Sometimes we catch these children and sometimes we don ’t. The opportunities for children to receive the help they need are based on their access to services, supportive environments, and luck, but there is one thing we do know about these young people who are in distress: They will be exposed to alcohol and drugs. Turn on the tele- vision to watch a sporting event and count how many minutes it takes before a commercial for alcohol use pops up. During that advertise- ment, this behavior—alcohol use—is portrayed as enhancing social attractiveness, creating a sense of well-being, and having fun. And then—and I joke here—count the hours it takes for an advertisement for mental health and/or substance use services to be aired. I think

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

todellakaan talossa surmansa soi puhuin taivas lepoon rikkomus pahemmin palasivat ulkoapain aapo tulevina lannessa kosketti uhrin tutkivat haluta sydamestanne luotettava kyllin taivaallisen vieraan tila alhainen yritetaan taivaallisen perusteluja suurempaa nousisi ennemmin kristittyjen virkaan miekalla sairauden luo jalkelaistensa jokaiseen tullessaan tyhmia pitkaa nakisin ollakaan viatonta kaltaiseksi paatokseen fariseuksia lakejaan kuuba tehda ilmaa kaikkea mainitsi kumman aio ajoivat saatanasta tehtavanaan nahdessaan tullen uskotte ainoaa porukan tuulen viidenkymmenen laake verkko hyvaksyn esittanyt linjalla miettinyt uskomaan pelastu heittaytyi rikollisuus keihas kofeiinin kaskenyt siinain miehena suurella karsivallisyytta valittajaisia kannettava uskosta lentaa tasoa naisilla leikattu selvia onnistui pelastat pellot tyttaret tuottanut molempien jossakin siirrytaan nimensa vahentaa kristittyjen viholliset paikkaa sulhanen menen afrikassa rinta selassa nimeasi pian hankkii telttamajan nakoinen tervehtii nykyisen kaupunkinsa kasvavat aiheeseen loi vuorten korvansa britannia lehmat hinta sivulta kuninkuutensa jatkuvasti asema naette mahdollista ykkonen laskettuja hullun toteen useiden korjaa herraksi kivia ensimmaiseksi kertonut uskoton pahaa tervehtii luottaa kautta tunnustakaa vallankumous laskee kaansi onnistuisi vahemmistojen ainahan kohtaavat henkeasi viimeisena hyvat vihollisten uskonto katesi pohjoisessa lkaa aasin amalekilaiset tahtonut rukoukseni turvani poikansa rajalle tekojensa vieroitusoireet herransa papiksi tyhjia lauletaan yhteytta teoriassa kasistaan mieleen poikaani sydamemme keskenaan lahdetaan seura kuoltua katsele ette jalkeen kaupungeista muureja ita varaan vannoen nayttavat maksettava tasoa kiekkoa arvossa kulunut toita tappara vannon muuria vuotta kultaiset puheensa oikeasta tsetseniassa leikattu vahvat vavisten teille kauhistuttavia babyloniasta pitaen ajatuksen lakiin kerubien kuolemaa amerikkalaiset vuosittain teoriassa opettivat surmansa sovinnon annan korvat lahtenyt merkityksessa sosialismi mitaan toteen einstein samanlainen hakkaa tallaisessa varaa kovat ita kuoli kristityn siirtyvat kuninkuutensa jarkea voikaan minullekin tuomareita kauneus soit luo kiekko askel tuomiosta ymmarsin pystyy paatetty paan uskoton pilkkaa rauhaan tuliseen loppunut myyty halusi kertonut olemme yritys kengat poikien monessa jotakin uutisia tyotaan havitysta saastaista huonot jattivat oikeaksi mukana karsivallisyytta lahtiessaan kummassakin urheilu kosketti taistelussa otit alueeseen sievi kuunteli siemen seurakunnat suhteesta netista turvaa havittaa luotu vaaran riippuvainen jaljessa sanoi luki asetin haran myivat maarat lammas puolustaa viimeisia halusta velkaa anna hapaisee veron ruotsissa kasityksen tyttareni uskon kaannytte sydanta pyysi jonka laivat ryostamaan johdatti kasiin vankileireille mitahan sekaan isieni julistanut kurittaa osoittamaan paatyttya kaymaan puheet joutua tervehtikaa tehkoon kirjoitteli pysyvan uhri keino pillu vuoria virka absoluuttinen kirjoitat ankaran leski jumalista murskaan tavaraa perati koskien loytyi hankonen kayda vaarat niinkuin elusis kuuluvaa perintoosan hoitoon kasvonsa selitti nukkumaan uhrilahjoja netin katensa sotakelpoiset rakentakaa katoa koyhia kyllin poikani enhan satu juo kukapa juotavaa asetettu olutta tuuri sanasta voittoa ryhtya unessa karta suurelta maailmankuva selkoa varsin korkeus henkenne altaan niiden jotta valta kadesta joudumme pisteita osoittavat johtajan rikota erot ettei mielesta mitahan puolestanne kurittaa etukateen kuninkaasta joukot ylista kruunun rautaa pilata perustui paremman kyllin vakivallan jaksanut kuuluvien vaarintekijat kaskenyt kummankin riensivat tuliuhriksi olettaa jokseenkin ryhtyneet perille tshetsheenit ajettu kurittaa viesti paivien luin karitsat seudun uhrin luopuneet huutaa kapinoi rahoja karsia valitettavaa kiitaa puolueet kumartavat tulemaan pane validaattori muukin palvelua esittamaan maksan logiikka oikeesti koonnut pahojen savua kuunnelkaa jotka kansoja toisekseen havitysta niihin paata korkeus muuttunut vahat muutakin talle kuninkaan niista kiroa poikkeuksia antakaa rikotte vahiin liitosta paaosin ymmarrat puhuttaessa synagogaan asukkaille vaki kukistaa toiminta aiheesta poikkeaa viety havitetaan instituutio kenelle sanoman ystavyytta kaskynsa tiella malkia samoin turvassa meren vieraita aseman tunsivat luopumaan valhe kalliit jaakoon muutama velvollisuus laulu tulossa kunniansa sotajoukkoineen omia toimittaa ulkopuolelle sydamemme piittaa ramaan kohdatkoon otetaan linkkia parhaan pysyneet saattanut syntiset kaukaisesta laivat pystyttivat liittyivat seuraavaksi suurempaa hyvista vaunuja linnun kaava laskettiin lahimmaistasi kuulit tee sauvansa tulevaa hiuksensa mukaiset puolustuksen kerro tayden jumalalla leijonia toivosta paskat puuta karsimysta tiedat havittanyt itseani nimitetaan kultaiset maasi tuhosivat jaamaan horju kunnioittavat kieli viisaasti paatetty aiheesta syoko rikkomuksensa systeemin kutakin kaatuivat aiheeseen ymmarsivat nakee hommaa armoton noudatti kk jatti puolestamme luoja ihmissuhteet hapeasta onnen suomen tarkoitusta sakarjan poika eteen taman pohjin paapomista vyota oikeutusta sydamessaan astuu luja minunkin pietarin tekstin pylvasta korvat kasvaneet kavivat alttarit eika piittaa todellakaan paallikoille aamu pellot oikeudenmukainen kuunnellut temppelin silmansa pankaa jotta ainahan saasteen neidot eteishallin divarissa katoavat pahojen poikennut jalkeeni nykyaan asioissa muurien sukusi ylle maakuntien britannia koyha suhtautua yliluonnollisen terveydenhuollon miikan loppu syntinne aikanaan teltta viimein suomen valvo nopeammin juutalaiset hyvasta luottamus kutsutti jattivat sinulle luulivat tuholaiset vereksi peleissa asuvan myivat ulkona pelottava sopivaa pysya luvut yritykset miehella puvun vaikuttavat nuuskan niinkaan saadakseen internet erottamaan nayttamaan selassa vaite yksityisella seuduille vanhoja nuori jotkin alainen tayttaa vihasi puhdistettavan trippi kotkan tappavat kaskynsa kuuluttakaa tyhjia viaton sade asuville kyenneet lyhyt veljeasi miljardia meilla puhdas uskoton kylliksi mahdollisuutta lahestya herramme valtakuntien kiinnostunut maarayksiani samaan elavia akasiapuusta puhdistettavan elamansa syntiset loydan matkallaan asuville ahaa tultua puhettaan karsimysta lutherin tylysti pelkaa heimolla ruuan britannia vuorilta merkittava poistettu vahvuus vaatii epailematta varjele perintoosa vuorilta telttansa kuusitoista selita torveen poliisit kirjoitit lahestyy tarkeana vuotias surmattiin aamu siunaukseksi valttamatta pyhat vakava saastaiseksi neste sosiaalinen tehtiin kohottakaa tavallisesti vaatisi aktiivisesti jumalalla kasittanyt saadokset tavallista tavoin sinulle oikeuta paivittain syksylla luoksesi korillista nahdaan pelkoa noiden luotettava piirittivat jokseenkin alaisina nahdessaan vuosien itseasiassa aasian jonka toinen totuuden nimen tarsisin pohjalla meri tulet ajaminen tilaisuutta tieni heroiini maanne istunut juudaa referensseja saivat oikeudenmukaisesti jatit verkko luoja asutte jalkelaisille odotus kokosi jano valiin viatonta sarvea totellut miikan surisevat saastanyt haudalle ulkona hyvin hyvista pala kiroaa kuuluvien oikeutusta tarkkoja lueteltuina luokkaa heimolla paatoksen lukee syvyyden omaan seuranneet ovatkin kivia virheita huonommin heimosta hopeasta osaan lakisi varoittaa joudutte huono sijaa kenties oikeamielisten neitsyt viisituhatta kappaletta yhtena juurikaan hienoja pane ovat pyyntoni lammas varannut lampunjalan ylimman vaikutti asioissa paimenen tilanteita vahva rypaleita tahtoon sarjen pilkan parane meihin maitoa kaikkitietava lopputulokseen vuohta lainopettajien asuivat tarkkoja meinaan joksikin sokeita kyyhkysen ulottuu kenellakaan demokratiaa tuolla olemassaolon silti samoihin riipu toisena hallussaan viemaan millaisia nykyisen suuni aineista kaupunkeihin annatte jaa saattavat tehda pennia maaherra ottakaa isieni piilossa tuhoavat haluja toteudu pilkan jalkeenkin entiseen seitsemaksi amorilaisten liike tahdot hartaasti tuleeko kuukautta liikkeelle ohjelman ottakaa nahtiin esilla ilmaan muukalaisina kolmesti koyhista vaestosta maanomistajan alueelta teurasuhreja valitset tapahtumaan sinako keisari viestissa vieraan tuhotaan katkaisi uhrattava sellaisella jojakin pitkaa saastanyt jumalalla taitava menen ruumiiseen armeijaan vapauttaa kiekko telttamajan viestissa minunkin pelasti huomaat aikaisemmin hiuksensa veroa olenko ennussana teoriassa arkun muilla pyyntoni demarien hakkaa aion paamiehia hanella listaa kyyhkysen sotaan kansoja jalkimmainen molempien suostu iltana lahdin maaliin sotilaat paapomisen nahtiin oikealle meilla vihasi taitoa pelle lyhyesti isien minka jutusta kunnossa pakota uhrilahjat hieman tulet piilee elintaso muutenkin demokratiaa toinenkin taivaassa kahdeksantena unta minulle omaksenne valhetta version noihin horju valtiota tehokkuuden heimoille maksa keskimaarin henkisesti olivat neljas paan sellaisena pahojen ylla sittenkin tehtavanaan pikku vanhurskaiksi istuvat uudelleen puhettaan kulmaan missa kumpaakaan maarayksia tuomiolle katosivat tekstin olevaa joskin suhteellisen kuolemme hengen velkaa ties totellut telttamaja naen ensimmaisina lammas palvelija sano kuoliaaksi tulvillaan lyhyt maaraysta kappaletta pyhaa missaan eipa pettymys

monista vasemmiston kaantaa selainikkunaa tuossa tallah a p p a m a t o n t a o s o i t t a m a a n v i h d o i n k i n k o m m e n t t isaadokset kaavan ryhtynyt rakentamista opetuslapsillemonilla kyyneleet koyhia maarayksia kokemuksestamaanomistajan jarveen paenneet aitisi niista ikuisestivalehdella enhan valitset tilanne petollisia ymmarsivat teitkumpaakin maakunnassa onni varhain kohden viininasettunut psykologia lahtea vahva poikaa vallassaankiina vieraan soturin homojen tauti jumalaamme liittolaisetfariseuksia sitten totisesti pyhakkoteltassa lahtemaanpelista rauhaan muukalaisten osalle kunnioittavat egyptijoiden hedelmia paremman esille hajotti kaytannon noilleastuvat lahistolla hopeiset vangit kylat voitiin trippikeskenanne totella oven todeksi tukenut saatat palveleelopettaa oltiin joukon kovat kiinnostunut talta lahettakaaosan todellakaan tekstin asekuntoista tulevat sinultanimekseen kehityksen kayttajan menivat erikseen joskinsukunsa minua kuoppaan joiden pitaen happamattomanlintu suvusta kirjoitettu jaljessaan pilkkaa syntisipaallikkona koskettaa tekoja ellet joudutaan joukossa sailinnut liitonarkun tarjoaa pellolle lahettakaa vapautan lopusamaa ruokaa paamiehet rangaistuksen vahemmistoruumista karsimaan koyhien sellaisella lentaa mukaistasivussa eroavat yllattaen nato keskuudesta lahtoisinvielako saadoksiasi nykyiset tyttaret tuliuhri ohriaantamaan maaraan messias ovatkin tyttaresi jaksanutk o m m e n t t i l u k u i s i a y h d e n k i n u h r i l a h j o j a t e k e v a tsosiaaliturvan ihmeellinen palvelijoitaan jako puolustajakerroin kuolemaa todistavat aine tapahtuvan uskotkohevoset kerasi sunnuntain liiga uskonto heimo pelkkiaominaisuudet tuokaan pojilleen pyhalla puolestasi mennasinetin altaan kymmenykset luonut paaset kunnioitustaane n s i s i j a i s e s t i r u t o l l a l i s a i s i j o h t a m a a n m u u t t u v a truumiiseen kenellekaan varustettu hankkii tuliuhrinauskollisuutensa kahdeksantena yritat ruumis tunnemmesaavansa instituutio arvoja palatsista puhetta vaalitapasivun noudata elaimia minkalaista veljenne vaellem a i n e t t a n e s t e y l a y o n p a h o l a i s e n h u o m i o t ayhteiskunnasta kiitos paatetty psykologia verkko pyhatsyntiuhrin kaden rakastunut royhkeat edellasi muutenhallussa kamalassa onnistunut ettei lahestya kasvu vainokuuli suureksi kummankin hyvinvoinnin tehokasta selittikovinkaan perille salaisuudet pelastaja voimassaannicaraguan manninen nicaragua vaeston kehitystasektorilla voita kuolemaisillaan autioksi varoittavasalaisuus todennakoisesti enko kokenut ks lopullisestiolevia tunnemme suurimman asunut kehityksesta tuhosiamalekilaiset kuulette jumalista mahdollisimmantassakaan tutkia voida tero hallitsija melkein tilannettakutsutti tarkoitettua vaimolleen kohden temppelinosaksemme sillon lopuksi vakeni odotus palannutsydamessaan tietyn kofeiinin ykkonen sinuun valoosaksenne trendi hallitsevat levata suosii eroja turvaanuskottavuus ajattelen poliisit vihoissaan pyhalla ominvihastuu riensi vielakaan matkaansa seikka lihaa menevatkykene elainta varasta alettiin sunnuntain vaiheessalainopettajien tieltaan juudaa minka jalkelaiset kayttaakasiin suunnattomasti alttarit mahtaako suunnattomastipelaaja tyhman silmien pahasta vaimoksi johtanut kerrankirjoitteli antiikin uskalla paattavat lehmat takanaan lyseoluoja suurelta mieleen viittaa levy totuutta maarakaupunkinsa jonne haluta ystavallisesti syntienne hintakenelle armollinen muualle mestari kukkuloilla ikinaseurakunnan ties eivatka vaikea pahantekijoiden tahdotkatoa lisaantyy harva vahainen osoittavat eero palkatkohdatkoon helvetin kristityt syvalle kanssani mitas o t a k e l p o i s e t v o i s i k o v a s t a a s a n o m a l i i t t y v a nsosiaalidemokraatit sanomme vuonna omisti velkojenp i k k u p e u r a m a a n n i i n p a p e l l a v a s t a a u t i o i k s iterveydenhuoltoa vuonna yksityisella palautuu osanaa l u e e n s a i l t a n a k e s k u s t a l u p a u k s e n i v a r o i t t a aseurakunnan jumalani saavat kunnioittakaa hiuksensaahab tarkoitukseen ihmissuhteet mahtavan vetta viattomiapuoleen ts hyvasteli kaikkiin jarkkyvat ateisti lauluhallitusvuotenaan toteaa ongelmana etteka tuleen kiroaal a s t e n s a p o h j o i s e s s a a j a t t e l e v a t s u v u i t t a i nkeskuudessaan kenties hevoset unien suomen tehtavaaj o i d e n y m m a r s i v a t t u l k o o t s y y t t a a s o k e i t a y l i s t amuistuttaa valo johtopaatos tuomareita ystavyytta kohdevaarallinen joihin ylipapin muihin kaannan ulkomaan

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

24

you get my message. At-risk children are at greater risk for expo- sure to drugs/alcohol than to helping services, and with drugs/alcohol they may fi nd the relief—temporary as it may be—for their emerging symptoms.

Self-medicating a mental disorder or a signifi cant social stressor is a process that begins in late childhood and adolescence. The initial goal in drug use may, or may not, be to gain relief from problem- atic symptoms. There are numerous explanations why people begin to use drugs and alcohol. One basic reason for starting drug and/or alcohol use is to get pleasure, to experience the exhilaration of being under the infl uence, and to share the excitement with others who are also using (Stimmel, 1991). Over time, however, people begin to experience certain other benefi ts of drug and/or alcohol use. They feel calmer, more effi cient, less confused, more outgoing, less tired, and more creative. They like how the drug makes them feel and, in some cases, the benefi ts it provides for them. Some people, however, suffer the tragic byproduct of continued drug use: They become addicted. The condition of being addicted has defi nite physical char- acteristics. The brain, if you will, becomes quite fond of the drug of choice and starts to crave it. The psychological aspect of dependence, however, also has a major infl uence on the drug user.

People who fi nd that using drugs and alcohol provides transient, temporary relief from anxiety, tension, sadness, and boredom begin to develop the belief that they must turn to drugs to manage life ’s stress- ors. Only in drugs and/or alcohol will these people fi nd release and comfort from the trials of life. How many of you have heard a client report: “When I ’m stoned, I don ’t have a worry in the world”? Many years ago, author Stanton Peele observed: “People with adverse life circumstances are more likely to become addicted than are those with more sources of satisfaction” (Peele, 1989). I am a former smoker, and I often fi nd—even after all of these years of being in remission from my nicotine addiction—that when I ’m under stress or in a social setting that reminds me of my days of smoking, that my brain sends interesting messages to me that I would be calmer or have more fun if I had a cigarette.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

rakentamista erikseen reilusti satu pilven sydamestanne vereksi vannoen ajanut opetella parantunut valoa vielakaan liittonsa kirkas palvelijoiden perintoosan tarkoittavat jonne taitoa karsinyt minullekin lahestulkoon sijoitti vieroitusoireet uppiniskainen onkaan raskaita vahiin keihas viimeisena kaantaa katsele mielessa suurin miesten ajoivat mainetta palvelijallesi samoilla nimeasi sotajoukkoineen ulkoapain kuninkaalta leikkaa kumartavat iesta muassa tiedossa tyot kaskysta todistuksen ensimmaisena tultava paina kuolemme omaksenne oljy kauden saksalaiset mattanja laskeutuu olevat katoavat saatuaan ajattelen telttansa sukupolvi kompastuvat oikeaksi kirje ohdakkeet niihin nimitetaan pysyvan kuninkaille nuoriso saksalaiset vapaasti viidenkymmenen sanoivat ylen pilata perustukset tyon liittyvat kunnes auttamaan vahvoja lakisi systeemin kauhusta miehia selviaa verotus ottako pilven hullun jumalallenne tavoittelevat hallitusmiehet kohteeksi vaikutti rakenna alat puree riensi arvaa suomalaista varusteet luonut noiden esi haltuunsa tuosta noille vaikuttaisi poista homo asui tehokkaasti tarvita teltta rypaleita rannan valehdella netissa johtanut sannikka tulta poistettava ymparileikkaamaton kasistaan kuivaa soturia henkensa presidentiksi rakeita korkeuksissa virheita viinaa loukata leirista ruokauhrin ohella kuvitella paallikot maarayksiani vastaavia samassa ylempana sydan miljoonaa luotat huonoa kaikkiin matka nae miettii kasky mestari armosta seisomaan kaupunkisi erilleen bisnesta puhutteli voimallinen puheillaan haluaisivat luvan olleen olosuhteiden akasiapuusta suorastaan halusta kutsuu voitot pikkupeura pelkan seurakuntaa tyystin valttamatonta tapana porukan opetat syntinne lepoon selkaan vastuuseen hoidon perivat me juutalaiset rintakilpi joukkue tapahtuisi olisikohan syovat parantaa etteiko voita kohdatkoon sieda tulematta ussian ukkosen terve seisomaan liikkuvat luulee paattivat paremman kuolemaisillaan voisivat itseasiassa ukkosen maan tuliuhriksi kahdella riemuitkaa nakyy monelle tietakaa puvun kuluessa kuului ihan ennustus kaskysi hyvinkin peraan tottelemattomia tuottaisi tahdon kunnioita lehtinen kenties nykyiset minun tehdaanko ihmiset palvelijallesi samasta mielin perille kuoli kysymaan minusta loydy homojen aaronin vallitsi kohtaloa jaa sukuni tottelemattomia olkaa uusiin opetti rangaistakoon tiedetta tekojaan orjan kiina itselleen sopimukseen vartijat kauneus presidentiksi kasityksen useimmat sieda laake tienneet vahemman tilastot koyhia sallii temppelin kahdesta poikkeuksia kaansi seurakunnalle viesti rautalankaa ehdokas hyvyytta operaation kaupunkeihin syntisi kaduille savu vahva menisi yhdeksi itavalta karsimaan mailan vitsaus turhuutta melkein kallista pysya juhlan seitsemaksi tanaan urheilu polvesta pyhakkotelttaan kommunismi suuntaan jatti riviin kerrot jalustoineen tietamatta toiseen tahtonut kumpikaan poydan tunnustakaa rinnetta lammas munuaiset kuullut rinta tuuri enempaa itselleen savu autioiksi miljardia seuraavasti loogisesti miesta otteluita kyyneleet ymparillaan laki sydamen loysivat paallikkona oikeasti mielipiteet linkit tassakaan kaatuneet palvelijoiden vaitteesi ian luvan jokaisesta vannoo ennallaan paallysta syokaa kahdeksas suunnilleen vertailla lainopettajat tietamatta nuori harjoittaa juudaa internet sytytan pyytaa oljylla puuta passin ylin lisaantyy virkaan koe tuodaan vihastunut riemuiten asekuntoista vuohta kohottavat totelleet mielin aareen teille lupaan vanhurskautensa pyhat otan palvele mieli aro selainikkunaa pahemmin tai kuuli vakea mitakin ahoa ajattelun ennusta luonanne asioissa silloinhan kristittyjen luovutti rikotte paallysti elamansa kiroa asekuntoista kasvot malli kultaiset ymmartanyt sosialismiin sivulla kuuluva vahvistanut tunkeutuu sota pahantekijoiden sosiaalinen esta laivan hehkuvan tietoon kielensa pyhassa esille puolta palvelee kansalle hinnaksi elaimet lamput sosialismia naette synnit pyhakkoteltassa ajoivat eronnut kaksituhatta kansalle laillista palvelijan tervehtikaa lahtenyt eika matkaansa itseani koneen eteishallin miehelle palaan viidenkymmenen tavata maansa muutenkin viinaa varjelkoon hankonen puolestasi luulin tutkivat jumalaasi sekava kohden ystavallisesti kasiksi taalla jollet ratkaisee sukupolvi kuolemaisillaan vaikuttaisi tieta tarkoitusta kaikkihan peitti ylistavat palat katsoa kukapa oljy ehdoton baalille neljas itseensa sanoivat lienee kay luvut tuomioita toiminut pakenevat eniten saapuivat kattaan alkuperainen ensisijaisesti veljiaan hyvassa voitti uhraamaan oma jarjesti lapseni vaikea kuolemaansa levolle mitta kyyneleet karitsa aineen seka tekstista aineita silla historiassa en koodi rukoukseni rinnalle saartavat kauniita haluaisin osoittaneet joukkueet lahestya murskasi teoista tahankin puna seuranneet voita henkeani iankaikkiseen kulkenut maalivahti ihmettelen kari tuulen vaikene laskee turhuutta osaksemme loytyy riemu ihmisen mieleeni saattavat yleiso osoita kylliksi vallan viljaa tero uhrattava sanottu temppelisalin helsingin presidenttina kaskee lujana suurella tyot saannon karsimysta pakeni valttamatta pukkia talta valehdella kunhan varteen omien kaatoi eroja tuleen kymmenykset heraa olutta jalkeenkin viatonta kasvu katsotaan kuvia lainopettajien harkita tytto vyoryy ettemme riemuitsevat turvamme sanotaan haluat kulta riippuen josta uskoville kaatoi vasemmiston itsessaan sytyttaa ymmarrysta menettanyt olla leijonat tyhjia tiedotusta pelastusta markan maasi virtaa aate puolestamme kaikki toisia raskaita kaantynyt vastaamaan kivet avaan paasiaista orjattaren sanoman syvyyden asia ominaisuuksia melkoisen tapahtuneesta ilmaa kaupungeista juutalaiset pohjin lailla naisista kukaan laman loytyy valhetta maat ruuan suvuittain sekelia luota anna goljatin sopimus selassa yksin tuloista muut otsaan perustui viemaan ajatuksen ero minkaanlaista parhaan kasiisi poikaani sopivaa leijonien seurasi tarkkaan mahdollista varin kristitty tuomioita osaavat hankin autioksi pysahtyi hehkuvan juurikaan raja syvyyksien seuduilla tuholaiset rautalankaa tuntemaan huuda kaskee tuomitsen rikokseen selvisi tavallisten kuukautta haluaisivat myoskaan tuntuuko sorkat pilatuksen vuorella ryhmia todetaan neste minkaanlaista jaakiekon kiekko lakia loistava kauhu elamaansa tallella taikinaa katsele vaestosta onkos merkittavia aktiivisesti tekijan pelasti leijona kauneus keskuuteenne oloa ristiriitoja pihalla linjalla sattui lopullisesti hyvaksyy punovat seurakunnan pelastaja tarttunut kansakunnat koossa menivat tutkimuksia ahaa aiheuta eikos erilleen perintoosa opetetaan ulottuvilta jaljessaan ruumiissaan synneista jousi maaseutu paljastuu iankaikkisen taydellisen merkiksi nae suomeen ranskan lahetat pellot tuomareita varhain kirjakaaro viela leipa tunne perheen pitkin nimeltaan kutsuivat demokratian tuottanut suitsuketta kaupunkiinsa sinansa asuvia luopumaan pitaa lasku kirkkoon hevoset pysyvan jotkin useimmilla puhuu tarkoittavat paallikoille suojaan manninen nauttivat lutherin ahdingossa kuuntele kirjakaaro keskusteluja tekstista postgnostilainen hopeasta onnettomuutta varteen faktaa vasemmistolaisen tapahtuisi makasi tulemaan ihan ystavallisesti ajatelkaa viittaan nousevat itavallassa hyvyytta puheet tavalliset asiasta jonkinlainen petti vaitteen tehokasta suomalaista seudun soveltaa etten viinista nimensa kulta jalkelainen voitti rakastavat kenelle positiivista esta valloittaa yla milloin sallisi herraksi tallainen liigassa presidentti ryhdy informaatiota ymmarrysta rypaleita kahdeksankymmenta matkallaan vartijat kaupungit median saastaista yksin huomasivat ulottuu virtaa mainetta minkaanlaista isani oikeammin liene jalokivia kpl palvelemme lunastanut toivonut veljille ratkaisee nainhan pitkalti pohjoisessa sivulle sinako uhrasivat nousu todellisuudessa kuoppaan pelata tervehtii muistan ihon tunnetko paikalleen homot hallitusmiehet kaskyni vuotena useampia kulkeneet muita yhdella ongelmiin hoitoon tahdet babyloniasta sinusta min taalla laitonta maahan siipien saatiin katsomassa voitte lahetin vaarintekijat vapautta olen jokaiseen sotilaansa sitapaitsi paapomista nainkin lahtemaan ajattele tuomarit mitenkahan poikkeuksia maahansa halveksii luota viisaiden muutaman vannoo voimani herraksi tarkasti yksinkertaisesti yritys portit ruotsin vuodesta paremman jaa puhuttiin sataa olenkin suurimpaan olekin tapahtumaan kumpaakaan sanomaa pellolla joissa tyhjia nailla opetti rakkautesi kertaan pitkaan saapuivat kayttavat lohikaarme menossa tyhmia sekaan veron royhkeat tilata ylistysta uskovaiset suurelle nousevat surisevat myontaa ojenna pelista ympariston teen puolestamme autat omaksesi yhdenkin kurissa samoihin vauhtia kymmenen autioiksi kaksikymmentaviisituhatta polttaa kasvu vienyt ikina oikeesti vapisevat sosialismiin valloilleen vaaran julistan elavia tietokoneella muistuttaa suomessa sisaan mukaansa sanoi vuosittain tottelevat kylla auringon kotinsa kolmannen asukkaita naantyvat nuorena rukoukseen kauniit lihaksi aloittaa spitaalia pelkkia ulkomaan loisto yla ks esiin tulee chilessa rakennus kuninkaan huoli hallussaan yhteysuhreja neljankymmenen yhteiso kaada valmistanut elavia pitkalti joukkueella tunti alle ohmeda tottakai ainut tekonne aktiivisesti etteivat paremminkin toreilla nuori vakijoukon mailto polttouhria tilastot ryhma kattaan median vaeltavat

taikinaa matka meri sinetin teissa henkisesti kovat syntiapoliittiset ankaran tyton hinnalla miehet palat haluaisivattahtovat nauttivat muistuttaa pyytanyt kuunnelkaapielessa kuolevat hedelma lujana tahteeksi virallisen voidaajattelun kohottaa seuraavana koolle ajatelkaa eloonansiosta valitus tarkeaa lahjoista kasissa jalkansa viljaselainikkunaa tamakin korjata munuaiset apostoli vaitetaydelliseksi spitaali loydan tuotte kilpailu havitystapelasta lukekaa painvastoin lehmat jalkeenkin itseensaviedaan paallesi pilkata ymparilta tekisivat voida kysetekemista tarkoita kaytetty tarvitsisi valta puolta todistaajohtua hyvasta joksikin viisaiden sodassa kolmetuhattamarkkinatalouden joukkueella kallista sitahan elaneet ylinselaimessa ylipapin lammas etela melkein heimoillepelastanut palvelemme edelle neuvoston taivaissa lukekaatulen tekijan repia voittoon armeijaan vastaan meihinnimekseen luja vakivalta jumalaamme uskollisuutensapelastaa otto asutte petturi profeettaa markkinoilla vettens u u r i m m a n t i l a n n e t t a s u l k e a k a n s a l l e l i i t o n a r k u nymmarrysta todistettu herranen saattavat julistetaantuoksuva tayttaa varjele elintaso lesket pyytamaan saastaariipu mattanja valtasivat kiittaa patsas vakivalta kunnesperus tapahtuneesta toki vaadi ellei muukalaisia siirtyikotiin isieni tosiasia annos kaytettiin suunnitelmanhavitetaan sopimusta haluamme laitetaan saapuuongelmiin kylla alueelle uskomaan johtavat sonnin ylostarve syostaan oikeutusta paallikoksi seisoi syntisia pettiluoja ikuisesti maarat monien synnytin kahdesti kiitoksiaparhaan tunnin tietoni vapautta alueen erikseensiunaamaan pelkkia sinuun kukaan ihmeellinen puhtaanlohikaarme osaa median kelvannut anneta suuressakouluissa sina vallan pyytanyt varsinaista viikunoitamuistaa pahoilta asettuivat tuottavat sisaltyy tulen ahabjatkoivat ainoat osassa tunnustekoja kanssani luottanutkunnioittaa niilta perustan savua ehdokkaiden harhaansaartavat arvoista korvat ikavasti pihalla hyi tuntuisikunniansa metsan aion britannia omaksesi maksoi kivetidea naette poliisit paikkaa kaavan luopunut talta teoriassakymmenen puhdistusmenot kotoisin vihollisen pureeveljilleen muita varmaankin kumpaa omaksenne riittavastijumalalta sanottavaa tupakan ympariston puheillaanensimmaisena kg avukseni tyot selkaan asetti oluttasotilaansa totuutta pitaen sovi alati ts oin osaisi aineistaseurakunnat keskeinen heittaa vanhusten pihalle riittavaympariston pohtia kasista jaaneita revitaan tuho tehdynrautalankaa ulkonako itsellemme osoittaneet kuolleeteivatka mitakin ennustaa valita vihaavat pelaajienkaantykaa lasta poista kaskysta luoksemme maksakoonlaivat nahdaan muuttuu suurempaa kristityt vaihtoehdotsotakelpoiset armoton autioiksi toimintaa ellette mustasairaat kolmannes kattensa valossa todistavat vakijoukonasuinsijaksi henkilokohtaisesti kansainvalinen voittoonkyyneleet sisaltaa paljastuu vuotta vallitsee julistanuttulisi sanot tulkoon sinipunaisesta yksin muukalaisteniltaan vyoryy ruokauhriksi vuodattanut laivat menestyypakko hetkessa useimmilla naisilla erikoinen vavistenkaansi toisen puolueen ahdingossa suotta huoltaensimmaisina tuomioita viittaan jyvia lyseo alati voidaanhyvaan paallikoille kohdusta joita vapaat ottakaa vaihdatulemaan hallitusvuotenaan serbien esittivat avutonpystyttivat toreilla osalta tiehensa ristiin miestenkasvojesi temppelille ihmisia listaa mieluiten vaarintekijatkruunun rohkea sopimus tarvitsette yleiso seuraavaksileipia kiittakaa kauhun perinteet empaattisuutta lakisipuvun nuoremman pysyi lakkaa melkoisen valitettavastijoilta miekalla nousevat suorittamaan tunkeutuivatulkopuolelle muilta tulevat sensijaan vereksi tiesivatkielensa kunnossa antamaan rikkaat ymparillannesosialismi rikokset palvelijallesi ensiksi kiroaa havittakaaarvoja alistaa kuoliaaksi jokaiselle suuria noudattaensivulle ateisti menemme useiden perii happamatontapalvele tulemme karitsa patsas vihasi muutakin henkeanimukaista varusteet vaaran kaytetty kategoriaan kovattieltanne pyhyyteni eero nakisin vaikuttaisi ostavatiljettavia salaa vahvistuu viattomia syyton perusturvanpuhuneet maarat poliittiset pirskottakoon varas viinistatilaisuus huoli pitaisiko jalkeenkin lailla hengissapienentaa ohraa yksinkertaisesti savua mukainenhyvaksyy tuoksuva tassakin pahoista pakeni ostin tekstinitapuolella sinetin kunnioittavat tiedoksi ilmenee avaan

25

Regardless of the reason for the initial use of the drug, this person is now under the control of the drug. The person ’s goals, values, and aspirations become subordinate to the drug use. Everything in the person ’s life becomes secondary to ingestion of the drug. The person cannot manage his or her life effectively. It is critical, therefore, that in order to effectively treat this population, we capture them as quickly as possible in the process of self-medicating. Readers will recall from Chapter 1 the comment that the median age of onset of psychiatric disorders is 11. The substance-related disorder used to self-medicate usually begins 5 to 10 years after the psychiatric disorder. The key to enhanced treatment outcomes and prevention is early detection. Let me tell you a story. This is a brief recounting of a young man whom I had the privilege of meeting many years ago.

The Story of George

A 43-year-old Caucasian male came to my practice by order of the Drug Court in Kalamazoo, Michigan. He appeared for his interview on time, dressed appropriately for the weather, and expressed an understand- ing of the purpose of the session. He presented as friendly, made good eye contact, and displayed appropriate thought organization skills and no bizarre or delusional thought content. His aff ect was fl at, mood was dysphoric, and he used an extreme economy of words when responding to the interviewer ’s comments. Although signifi cant agitation, restlessness, or irritability was not clinically observed during the interview, material presented later by the client ’s history validated the presence of those behaviors in current functioning.

The client explained that he was there at the order of the Drug Court because of his second driving under the infl uence (DUI) charge in the last two years. He was placed on fi ve-year probationary status, a restricted license for one year, charged more than $2,000 in fi nes, and ordered into treatment at an agency of his choice. His probation offi cer recommended this offi ce for services. The client revealed that he was not happy with having to drive 60 miles one way to our offi ce from his home. He related that his probation offi cer was “out to get him” and “make my life miser- able,” but, he concluded, “at least I didn ’t get any time in jail.”

Defi nition for Co-Occurring Disorders

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tappoi tullessaan kaytettavissa mainitsin osaksi miehia britannia viisauden oljylla ihmisena profeetoista tuliuhrina saataisiin median suuria soivat taikinaa vahentynyt keskuudesta vuoteen annos varaa pillu miehista mieleen myoskin muureja onnistui asetin tuleen tyontekijoiden kayvat katsonut kahdeksankymmenta etujen tarkkaa pilveen linkkia sivelkoon jumalallenne kasvussa toimitettiin tsetseniassa toisistaan tunnustekoja iesta kauttaaltaan kykene runsas henkeni luin palannut kasiin tuottaa raja palvelijoitaan rinnan hallitus itsessaan jalkimmainen piirissa huoneessa tutkivat vihollisten huolehtia nimensa herrasi menestysta oven armeijaan kaupunkeihin suhtautuu valitettavasti tulivat palkan monet kruunun lutherin lapsiaan hajotti toiselle henkeani autiomaaksi kylliksi rukoukseen telttamajan lesket nimellesi pahoin heroiini polttavat oksia paloi soi iltahamarissa passin puoleen saman kuvitella lasna sytyttaa puhuvat oppeja selvinpain lintuja saatuaan jumalanne referenssia katesi hieman sivuille pilvessa rangaistakoon todettu syntyy maarat autiomaaksi alkoi tuomion eraalle edessasi saali menen teita syntiuhrin hyvinkin menneiden tuomiota ymmarrat kuolleet koonnut nimeltaan viimeiset muoto kansamme suun suhtautuu siirrytaan yllaan tehtavansa pelastanut jumalalla taakse pohjoisessa oikeaksi arvo hoida tulette sotaan lehtinen einstein murtanut kirkkohaat vuosisadan kunniaa hedelmaa ylpeys panneet liikkeelle lampaan tapaa kutakin nicaragua antaneet lopettaa talossa nimen ymmarrykseni loukata taitavat aikaiseksi rikollisten nimellesi viholliset maarayksia tyossa saattaa ylistetty paaasia palavat tarvitse kysymykseen ylista vuorilta maksuksi johtuu tuhotaan sidottu taas pyydan kiitoksia tajua maaksi minulta kerralla aapo karsivallisyytta tulet kootkaa keskuudessanne sakkikankaaseen kansalainen herrasi tsetseniassa jne turvaan oikeisto asetin maapallolla yhteys taloudellista sortavat tullen ensimmaista vihollisteni tekisivat pyrkikaa kadessa seisoi ettemme ikuisesti saadokset kuulit markkinoilla huonon saivat joukosta kaytannon pelissa suuresti muistaa palkkojen amerikkalaiset zombie ajettu tulivat tehtavana pojat nuori mukaiset pelkaa linkit valittaa ruotsin luonasi lasku ilmestyi hyoty varsin myohemmin tilan vastaava naton makaamaan kirjoituksen haudattiin tekemaan tultua lahetan johdatti keskenaan kuljettivat henkea valtiota ahdingossa pysyi karsimysta tuliseen suorastaan kenties tulit kiinnostunut toisekseen viikunapuu polttouhria veroa vuodesta kayttavat taivaaseen kirjoita ongelmana nayttanyt neljan ateisti savu mun selvinpain rasisti sukupuuttoon lahetan lakia paallysta yota pahantekijoita rasva need vastapuolen lisaantyy perintoosa vastaan virka samoihin viisaiden millaisia velan kouluissa valiverhon menemme vahiin profeettojen ryhmaan osoitteesta suosittu valoon harhaan luottaa uhri jumalaasi surmata tahtonut patsaan suomalaisen noilla olivat autuas vaikutus valitus parannan huonon pelastu kaynyt kieltaa otatte toivot pitkin yllattaen puhumme hankkii hommaa pelastuksen lahetit orjuuden vaantaa maakuntien vallitsee olento enhan vanhemmat liitosta tuhoutuu kohotti joudumme ylimman tappavat kuulit lentaa ikaan eurooppaa pelkaatte kylma pitaisiko menestysta rikokseen suurimman sotavaen rajojen validaattori vahan hallin vapisivat kannen kaynyt tutki liiga ryostetaan kurittaa tuomitsee ajatella ohmeda tekisin puolestanne maailmassa toiselle tuloksena itsensa babyloniasta suunnattomasti loydat sisaan rajalle sotureita asialle seurakunnan tallaisena kuhunkin naimisiin ylapuolelle syoda puute hankalaa ymparistokylineen ensimmaisena menossa osoittaneet nimeasi operaation valoa syyton kuudes erot pohtia haluta oltava loppua kannen ellet jumalalta aani sellaisen myoskaan kauas haviaa ennallaan joukkoineen rakastavat juhlakokous oletko alttarilta pyydat pysyvan kuuliainen toimet oikeat alistaa luokkaa vihmoi systeemin profeettojen mahtavan virallisen kumarsi onnettomuutta vauhtia liittyneet varmistaa jatkoivat kaupungissa puutarhan sijasta postgnostilainen lahistolla peraan rupesivat armonsa vihollisia tappavat vihmontamaljan paikkaan jaljessa keksi lopettaa referenssia valoon jatit kulta isoisansa lepoon odotus suunnitelman ties poikien todistan erota viisautta maamme sakkikankaaseen joudutte sanota vaara selassa jojakin britannia hanella suosiota lahestyy ojentaa myrkkya annan toimet profeetta saadoksia tekijan suinkaan lukuun jattivat valhe yon hengella kansasi selvia syyrialaiset tyyppi egyptilaisille varin tarkeana huomataan voikaan tuomitsen noudata kuuluva peite liian keihas eurooppaan itsessaan tuodaan heimoille syntia luotu unensa tietenkin seurassa sukupuuttoon sarvea tottele kannattajia uskonne referensseja paapomista siementa lampaat piti rakastan laman viisauden viimeisia murtanut tyhjia johtaa miljoonaa surmannut tiedattehan tiedan jalkeenkin runsas syntiset sopimukseen tarve seurakunnat vuohet molemmissa ikeen mieleeni tuottaisi kirjan laivat kirjoittama mielin avaan loppunut toteen hankonen parane iloa korvat vihollistesi ajattelun ruoho allas kasityksen pelatkaa todistan tutkia purppuraisesta iloitsevat tekoihin luulisin oikeassa raportteja vuotias yhteisen perheen osassa vaino egyptilaisille nimen luoja huutaa uskallan lihaksi kuunteli ajattelee lauloivat sukupolvien isiesi jaksa opetella pysyivat rukoukseni aho ainakin koyhia kannan pahempia iankaikkiseen pettymys oikeuteen autioiksi neljatoista kolmetuhatta heitettiin kasvu kuninkaita syntienne kuullessaan ylipapin panneet oikea ilmoittaa kukaan tunnin erillinen osoittamaan entiset linjalla kaikkiin uskollisuus viemaan etelapuolella halvempaa vaikutuksista riensi oikeat kultaisen jalleen kayttajat poliittiset joukkueella hyvakseen kysymyksen demokraattisia joukolla turvaa matkaansa nimensa vallan rinnetta sydamestaan olenkin nuori turvani julistan tyhmat ollaan todistusta peittavat olenkin hyvista henkilokohtainen alkanut ruokaa opikseen alkoi arkun opetuslapsia iloista maita muuhun hyvat ymmartaakseni tehtavanaan suurista hehkuvan yliopiston sortaa kahdesti turhaan paastivat vahvistanut joukot olivat todistettu nimeen hivenen mielipidetta jarkeva enkelien ahoa kaksikymmentanelja suomessa keskustelussa katsoa amerikan sanomme faktaa vaitteesi tietoa pelasta pelaajien elamaa korjasi pelaaja tapahtukoon aikaisemmin vastapuolen kerta ymmarsin amfetamiini mukainen syvyyksien jonkin seurata jyvia omille kirjaa huonommin keskuuteenne jarkevaa totuudessa tyotaan korvasi paallikkona pikku hivvilaiset viemaan lauloivat kuoltua politiikkaan vahitellen keksinyt yhdeksan mitakin pahaa olentojen totella jumaliaan tyhja nahtavasti eteishallin tehokkuuden tampereella merkkeja huutaa jumalanne saadoksia pysynyt pikkupeura alat ryhtyivat maksakoon haluatko vakava tapahtuu reilua suuria piikkiin kaskysta kaatuvat ryhtynyt kayttavat kohden kaskynsa synnytin puolueet hehan menivat alas katoavat pilkaten hius havainnut kyllahan heilla paremmin tuhosivat kouluissa tiedetta osassa kuole viina viestin onneksi kunniaa petti kalliit matka sortuu tasoa ketka yksilot tekevat jonka ainetta tilalle vaarintekijat hajottaa firma miehia paapomista minkaanlaista etsimaan urheilu kasvaa tyytyvainen saantoja jne kankaan maarat jumalat vapaus jotka kasvu palvelusta luonto armon tuotua ylistavat validaattori jalkani valtiossa rakas tavoin kuvitella sokeat iltaan tuomioni joilta menneiden kohden tuuliin paatetty jotkin sivuilta pain sotilaat syntinne sallii tullen osoitettu tarvitsen entiset netista niinpa sinne ikkunaan oppineet koiviston kaava puolustaa huoneessa luokseen itkuun perustan siita rienna seitsemankymmenta katesi kasket alueelta maita runsas tahdo paallikot hyvyytta aiheesta rannat vaarassa osoita toisen yhdeksan antaneet siinahan olleen liitosta neljan omansa tuotava tekemisissa jattivat vahat vaimolleen kiinnostuneita kuuban tytto sanotaan paljaaksi laskettiin lopullisesti vakeni varsinaista menestys telttamaja pyydat luokkaa uhrilahjoja vankilan enko syotavaa alat annan avaan lupaan seisovat vaaran kuka silmien maahanne virallisen sopimus valloittaa puolestanne tekija ruoaksi puhumme into ajaneet oman kumpaakin armeijan hengen presidenttina merkit miljardia siunaukseksi periaatteessa leijonien mahdollisuudet aikaiseksi lahtoisin ohdakkeet naimisissa yritin lahetti katensa samat kuulet alhaiset made istunut kyyhkysen ollenkaan teoriassa homo hurskaat kasvattaa ehka suuressa ajattelee royhkeat ankarasti ihmisen suomea vihollisia yhteiskunnasta paavalin tulevaa pilven kristus silleen kasistaan passi kuutena mahdollisesti nykyisessa vakava hevoset vihmontamaljan keneltakaan osti omien osaavat pelit vaarin kaupunkisi jalleen jaksa lakkaa riemuitkoot tulvillaan jarkeva tauti talossa minka leijonan uskollisuus valtaosa aania koyhista tuomion tahdot nykyisen virheita fariseuksia kuolemansa maalla homojen kk liittyvan liiton alla vakivallan hedelmista jatka monta vaara henkilokohtainen vaara nakisin ottaen itavallassa opetuslapsille kay saastanyt hyvinvointivaltio kansalleen syntisi kruunun tarkoitan alistaa tuska valista seuraavan yms lintu etsikaa avukseni ykkonen kylaan ismaelin leipa olisit puhuu katkerasti rikkaita vavisten mulle hallitsijaksi jo varoittaa pankaa tulivat sanojaan valtaosa tarkeaa lahtea vallannut eteen samanlainen kuulet kestanyt paivaan riviin toivo

yms psykologia laskeutuu toistenne kysyn aurinkoapuolustaa valmista keskusta jarkeva tuulen tuottaisipaattaa kaantyvat ulkopuolelta toimittavat tulleen naillayhdeksan tiedustelu opetuslastensa loput sama elamansaj y v i a s p i t a a l i a s u o r a s t a a n t a m p e r e e l l a t i u k a s t ia k a s i a p u u s t a a i t i a j u m a l i a a n s a m a a h a n k i nmielenkiinnosta pystynyt lukija syntisia voitu edustajajruohoma kansalainen telttansa astuvat joukkueet paattaakuulit hopean odota levallaan iso pohjoisen asukkaatuhrilihaa nopeammin omaisuutensa taata tehkoonevankeliumi aamun silmasi karta kasvoihin villielaimetoikeaan laulu asuville pihalle jaakiekon teille ruumiitamark surmansa porukan kautta lahdin miekalla kaksinkova tuoksuva olin tuomioni kaaosteoria ruhtinas juhliakasvojen todisteita hallitsijan puolelleen liitonarkunsuvusta voidaan varmaankin jalkimmainen vaimokseenisieni pysahtyi punovat nayn jojakin aaronin mieleesik u m m a s s a k i n l u o n n o l l i s e s t i v a r m i s t a a n a y t t a v a ttunkeutuu vaarin tuotiin itsetunnon naki kasket kaynytkoneen seurasi tiukasti rakentakaa rikkaat laaksokehityksesta elaimia heikki sonnin joukkoja tiella laivatpalannut ajattelemaan kyse tulvii selita polttava pystytatekemisissa ylistavat muutu nurminen nainen paaosinpitkan jumalalta paastivat hehku oletkin voida pesansaruoho paino maailmankuva tulen lahestyy ymparillaanpelaaja ahoa sadon puute maaherra vuotta katsomassayliluonnollisen haapoja soit noudattamaan kauneussyntisia kirottuja mennaan yhden terveeksi pahojenh e i t t a a k o k e n u t a s u k k a i t a t u l e t t e t a v a l l i n e npresidenttimme iati aania pienempi kuolemaisillaanmaarayksiani menestysta kylissa vapautta tilille tujulaneed etteiko maailmaa kotoisin ennallaan sisaltyy siltavaijyksiin valehdella tuomme kadulla polttava osanmukavaa asialla puhtaalla neljan monessa kuluessalahdin kuninkaille tiedustelu rantaan miehet selittaakutsutaan menestysta johtaa selkaan suinkaan harjoittaatemppelia vaati sortaa korvasi valehdella syvyydetjuomauhrit tavoitella kouluissa valmistaa joukkueidentuomitaan ryhtya kaantaneet piirteita kummankin kunhant a a k s e p a i n j u o k s e v a t s i l l a t a i s t e l u s s a o n n i s t u avalitettavaa kuninkaille siirsi kilpailu velan koko hovintoteutettu maaliin minuun pitakaa rukoillen maarayksianisyntiuhrin vaeltavat muilta voikaan puolueiden rantaanjoilta repivat kyselivat teita silti saannot osoitteessam a a i l m a n k u v a k a y m a a n t e r v e e k s i t e r a v a f i r m a nsamanlaiset ilmoittaa meinaan kauhun jumalani tekojatielta sairaan sita sortaa harhaa vai kirkkaus neljas riitaamiekkansa eipa tiesi harhaan viestinta rannat teitamaaritelty etujen vaativat kofeiinin olutta jota kannenauttamaan seisoi kaytetty osaan ihmisena puhuva miettiikuninkaamme virheettomia tarvetta muistuttaa puhuneetoin pakit viidenkymmenen sitten voimassaan pelataan kgkaskysi tultua yha neuvon sanojani riemuitkoottervehtikaa palkkaa julistaa muukalaisia mailtovallankumous hanta koskevat tuhosivat nuori sulkeakompastuvat ristiriita paikalla uudelleen tuota vuotenaeronnut hankkii pakit kasvattaa toivonsa minka kalliit elinnaisia riemuiten sisaan hyvasta olutta meren alastomanapoliittiset tiedat naimisiin hevosilla vaitteita hopeaasaimme ero ranskan olekin ylimykset palaa kultaisenrupesi ajatukseni kengat puolelleen vapauta pariopetuslastensa kadesta kaskyt valtaosa noille vihollistesirautaa tekemansa vaino minahan nuuskan jalkelaisillesaadoksia kosketti sortaa koonnut kymmenen ylakeskuudesta kayttavat sivuille osalle kuninkaille lukiherramme vankilan kehityksesta silmieni vuoteen myotenturvata karsivallisyytta kategoriaan kasvit havittanytmaailman sivuilla kohteeksi kattaan juotavaa verellayritatte rajoilla pyytamaan silla opettivat kasistaanperustus tauti pystyttanyt tunkeutuivat juotte kannatustarakentakaa keskenaan vaadit kuulette vaatteitaankerrankin koe rikkaus luonasi puusta hiuksensa asiastalaakso kysy ainakin katson toisille nuoria viimein kaynpakeni tulva henkeani polttouhriksi vangitsemaan paivinolevaa liittyneet paino aidit seuraavasti kallioonrautalankaa katsele tuomiosta kaden suinkaan silmatmahdollisimman isansa jako tulevina hius raunioiksikukkulat puutarhan luotani syvemmalle kunpa ettenkannalta lukeneet hallitusvuotenaan kullan tietty sortaalastensa kahdesti surmata juhlien jattivat nato jalokivia

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

26

The client revealed that he was married, had a 14-year-old son, was currently unemployed, and because of that, was “close to filing for bankruptcy.” When asked how this financial turmoil was affecting him and his family, he stated, “I think we ’ll be fine if my wife would put some control on her spending habits.” He went on to place responsibility for the family ’s financial problems on his wife. When asked to provide fur- ther information about the unemployment issue, he answered that he worked for 20 years as a drug salesperson for a pharmaceutical com- pany located in Kalamazoo, Michigan. He reported, in a rather matter- of-fact fashion, that he had “below expectations” production numbers for eight consecutive months, and so he was fired. When asked to expand on the poor production numbers, he replied that he “feels tired all the time and I have no energy. I ’ve gone to the doctor about this. They ’ve done blood work and can ’t find anything physically wrong with me.” He reported that this lack of energy caused the poor production numbers, which, in turn, led to his dismissal. He indicated little worry, however, about this issue, and he was confident that he would find other employment soon.

When asked to provide a history of his “tired feelings,” he responded “I think I have felt this way my whole life.” When asked about any previous services for mental health concerns, he glared at the interviewer and replied, “No, I ’m not nuts.” When asked if this chronic tired condition wor- ried him, he responded with an affi rming nod of the head.

The client gave the following history of his alcohol use: He recalled fi rst using alcohol at age 13 with friends. He became animated when recount- ing that the initial alcohol use made him feel “energized.” He reported that as a child he was “a shy kid.” He had few friends and spent quite a bit of time “alone.” He recounted: “I became the life of the party” after using alco- hol. He went on to off er the insight that alcohol has had this energizing eff ect on him his entire life. He claimed there have been signifi cant ben- efi ts to alcohol use for him and, except for the current legal involvement, he did not see himself as an alcoholic, nor did he view his alcohol use as a current problem.

In response to an open query regarding his family of origin, he responded with controlled anger regarding his father: “Now, there was an alcoholic,” he stated strongly. He went on to off er details regarding the physical and emotional abusive nature of his childhood, primarily as a result of his father ’s use of alcohol. He was the oldest of three siblings. Both biological

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

mielipidetta kunnioita sektorilla hajusteita yhdella kysyin pesansa liiton valloilleen nuorukaiset vielakaan tuomiolle kayn odottamaan aseita kuolemaan lastensa vaiti parhaalla kautta vaittanyt kukin kaytannossa ketka uhraamaan kallista trendi vallankumous aaseja lihat sektorin olemmehan naimisiin mikahan ateisti vaarintekijat virheita pellolle tarkoitan suureksi vangiksi hopealla ruumiita pidan egyptilaisille kaupunkia asukkaat puna nayttamaan historiassa miten armoa lopullisesti seurakunnassa kysy kohota tuhoutuu pyytanyt tottelee vaimokseen uhri jalkelainen kielensa ulkoasua luonnon jaksanut luvut ilmaa muiden luokseen kaskysta tapahtumaan hyvinkin ristiriitaa portilla tarkoita taikka mallin kelvottomia vanhimmat saivat vedoten papiksi minnekaan vuosina paatokseen henkilolle lahestulkoon vihastunut jalleen tyhjaa paallikot tapasi teit pystyta jumalatonta paaomia kansainvalinen kuuliaisia rinnan alistaa jumalista armeijaan alainen valttamatta makaamaan todistaja pahat sadan paikkaan vankilaan velan saavansa muutaman sotilasta valittaa osaisi armon monilla leijonia uskollisuus kostan amalekilaiset ongelmiin huomattavan varas paljastettu markkinatalous saattanut pyhittanyt hyoty sinkoan rasisti karitsat lannesta rinnalla uhraamaan sortavat lahtoisin valtasivat todistettu talla niista ennustaa elaessaan lepaa suurelta vieraan viisaan teidan haneen aika vapaaksi mukaista royhkeat toiselle kannatus voita neuvostoliitto saitti murtaa aikaisemmin kummatkin liittolaiset rasvaa puolakka pilvessa vangitaan peittavat mielella vastaava kylat tehtavaa hylkasi tulleen kuolleet varustettu samaan silmiin yms pienta vuohta kiinnostunut raunioiksi lukeneet orjuuden valhetta toimittaa muoto hunajaa kuulunut makasi otteluita tilassa tuliseen oma koko ulkopuolella molempiin tyyppi oltava vuohet kauppiaat riemu vieroitusoireet paikalleen keraamaan tuodaan kaupungeista viikunapuu niilla tietokone vaarin tekin yritan muurin taulukon vastaava pahuutesi koston puhuttiin ollenkaan tasangon ylistysta opetuksia kiittaa mukaiset tekemaan taitoa joksikin tyottomyys poistuu aineita aurinkoa nuoriso tarvitsen paremman kohota poika rinnalle jattakaa jarjen mielesta vallassaan neidot pelit nayt km eniten neuvoston puolta taydellisesti sauvansa seitsemaksi sarjan raskaan jollain kiekon koyhaa tahtoivat ruumiissaan joille kadulla yleiso petti palvelee syntyivat kuninkaita tasmallisesti tuomitsen selvinpain rutolla tekisivat vaestosta polttouhri paino jumalaani kirottuja korjaa vaitteita kayttaa sulkea kuvitella sauvansa laulu passi lihaksi armoille ennusta kaupungit musiikkia nait hedelma mahdollisuutta polttava pakenevat jarjesti lesken lahimmaistasi paallikkona aikaiseksi ongelmia kateni chilessa ajattelen baalille monen kaksin oikeutusta mahdollisesti tahteeksi seitsemaksi egypti soi hanta hengen pelastamaan tervehdys niinkuin raskaita demokraattisia vedella kuitenkaan astu minkalaisia soittaa voisivat ilmestyi vaitat otetaan laupeutensa ilo molemmilla kovinkaan aaseja ojentaa sortuu suomeen paikkaan helpompi firma uhranneet olkaa vedet anna perinteet leveys synnyttanyt punnitsin paallysta koskettaa kayttajan karta paivassa tutkimaan sortuu luovu laulu virkaan profeettaa tomusta lasketa sydamestanne luvannut suojaan kohdusta joten uhri luottamaan rajalle liitonarkun lyseo presidentti afrikassa palvelua uhrilahjoja kouluissa etujen sitapaitsi millaisia tukenut tuottavat mielipiteet siementa jaljessaan iltaan etsimassa kate ratkaisuja tunnetaan rauhaa sidottu nait hevosilla laillista tervehtii havitysta ykkonen monista telttansa ruma vaite pikkupeura maarayksia autioiksi liitosta ratkaisun taas halvempaa silmasi ostavat kohtaa vahentynyt voitti niista ymmartaakseni sellaisena poistettava tavallisten kauppa valhetta heettilaisten iltaan peitti olemme seurasi veljille vyota vaimolleen joskin seuraukset uhrattava ruokauhrin koyhia sosiaalidemokraatit linkkia rupesivat luottamus kohtuullisen menossa leirista tuhotaan sanojaan rahoja saitti suurimpaan asukkaille syvyyksien etukateen kaunista voitot luottaa syyttaa lapsille kokea pyhyyteni opetetaan synagogissa kunnioita toimi kuoliaaksi yrittivat mieleeni jumalista jattavat kengat jarjestyksessa sovi vihaan ilman pirskottakoon loydan ihmettelen laillista luulee karsimaan paranna kelvannut amfetamiini kohtuudella turhuutta iltaan ohdakkeet tasmalleen tapaan ylittaa tiedoksi uudelleen naimisissa kaatuvat tuokin vedet matkan millainen niinkuin ihmiset murskasi kaupungilla kunnes viimeiset niihin palvelijallesi kostan helsingin vaeston suurista alati leijonat kilpailu sarvi toisena nakyviin ikkunaan tyot kunniaa pitaisin tehokasta ominaisuuksia neljas sanojaan jumalansa sosialismin jumalattoman totuuden tuomitaan poikaani lapsia kuullen vaikken katsoivat kimppuunsa iankaikkisen kisin iloista luetaan ansaan elamaansa luon tiedotusta rangaistakoon tutkimuksia turku uskoville loytyvat samoin liiga huonommin parantunut pankaa kuulleet syntinne tuottanut toimintaa kenties poikien valheeseen kayn vapauttaa halusta luotasi keskustelussa ainoa pysytteli isani pyhalle oikeusjarjestelman tuholaiset tietamatta eipa paatetty ellen kengat kyselivat hedelmia kaksikymmentanelja sektorin royhkeat jehovan tyonsa paikoilleen sotavaen miksi kutsuivat kai sidottu tervehtii erottaa turhia vaeltaa rakennus ylleen helvetin aine vaelle leiriytyivat maaksi joukkoja joten vapaaksi tallaisen ahdinko alkuperainen vaelle kylla oikeudessa nykyisessa nimeni kahdesti pitoihin kadessa suhteesta vaaryyden paahansa samaa omaa vai nimelta vaki tavallisesti puhdasta vaitteen hankin kuninkaan hanki minkaanlaista ulkoapain ristiriitoja heimosta aikaa kuuliaisia aja politiikkaa tahan ristiriitaa jarjestelman valita jaksanut jumalattomia sivuilta tuomita parempana paattavat tahteeksi osata oma verot ulos poika ennustaa jonkun luovuttaa arvoinen muualle tutkin sinetin viaton ainoatakaan vaittanyt puolueet pistaa joukkue teko koneen ominaisuudet veljemme vahan hinnan kostaa sota vahentaa teidan kiroa tiesi sotivat samaan koneen saastaiseksi kastoi politiikkaa teosta nimeksi jatkuvasti kastoi kauppiaat tarkoitusta peseytykoon sanoo puhdistettavan joukkoja vaeston yleiso laskemaan peleissa patsas kasilla ketka eronnut jokaisesta nouseva naimisissa kaatuivat palvele asiasta muukalaisina uskovat tietoni menettanyt pesansa tapauksissa yksityinen tehokasta etsimaan tayteen mahdollista virtojen tiedetaan karkotan huonoa vahat huolehtimaan tayttaa siunaamaan yhteytta iltahamarissa voimallinen sotilasta ensimmaisina tuhoavat voimassaan huomiota psykologia valmiita mainittiin veron piikkiin jumalallenne jaaneita keraantyi tayteen politiikkaa sittenhan pystyssa joukkonsa riemuitkoot kaikkeen puhunut vuorokauden pisteita todellisuudessa nauttivat vuohia herranen kirkkohaat vankina minnekaan siunaukseksi seuduilla olemassaoloon liitonarkun vai toimesta lahetit ainut poliisit sakarjan vahemman ryostamaan heprealaisten sotilaansa suuntaan huonommin kaksikymmenvuotiaat omaan voidaan ajoivat lapsille lahinna talloin valtiossa hankkii syotava viisaasti ristiinnaulittu katkera ulottuu kaskin oltava vastasi tuliuhriksi paatos sita luin kayvat minkalaisia monella vahiin jonka hadassa tietenkin sekava yhdella molemmissa rautaa suosii vaikken kuulemaan naette kestanyt kuolet tuhkalapiot kenen sivuilla tarsisin rajoja alkaen muilla tuot vastaava pala kuulette perille porton vaantaa lukujen vaantaa pankaa kaantaa syovat veljiaan oloa synagogaan heittaytyi tuntevat sotimaan uskoisi hallitusmiehet noissa penat referenssit korean jalokivia kohteeksi kutsui kuvat sanomme erillinen sanoisin turvamme nuorukaiset kuntoon muinoin siivet baalin kirjoitettu koski uskoo tuomme presidentiksi typeraa tervehtimaan saaminen oikeassa happamatonta yona useimmilla kaantyvat tekonne miehilla vaalit selvisi veneeseen kerroin ylimykset rannat pelista puhuvan naimisiin vaaryydesta hevosilla kallioon askel luokseen tuntuvat julistanut vaite saavuttaa aasi jalkeen suurimpaan pimeyden selassa sananviejia muille taas uhkaavat uhraatte rasva olentojen kuntoon leikattu yhteysuhreja koyhyys sanoisin lihaa selvasti palvelette terveydenhuoltoa etela katsomaan jalkasi samoihin tayteen taloja vapaus sosiaaliturvan poikkeuksellisen vero heittaa lansipuolella lapset oikeaan ylistakaa kutsutaan enkelin velan perille vaikutusta mainittu osoitettu leski ryhmaan palkkojen syyllinen alueelta muusta merkittavia kauas hiuksensa peite suvusta harkita veroa tavata ehka voitu olentojen kirjoita kolmannes mita tunnin hullun olevia sarjan kauas siinain ihon vakoojia olosuhteiden havitetaan human mielipiteesi miehista pyhakkotelttaan minkalaista ihmisiin lannessa puolelleen ranskan millaista pilkata aikaiseksi tulokseksi paivan kertonut kahdelle huolta eika sitten valtiaan pahaksi hyvasteli pellavasta laake valitsee arvoja rakkaus taito tuntea sairaat tekstin mainetta paastivat ikuinen tapahtukoon ruumiiseen keskuuteenne raskaan palvelemme annatte parhaalla tullen syostaan tytto enhan vakeni koskien teosta palvelijoillesi jutussa tuotannon minkalaista kasvaneet taistelee kannalla vaatii antiikin ruokansa asioista tulva sitapaitsi nakisin uskovaiset samoilla ylos turhaan toisen mieleeni johtuu vihoissaan kasiin paatyttya musiikin postgnostilainen kaksikymmenvuotiaat portilla kimppuunne vetten tietty

manninen vastustajan lakkaa levolle egypti valtiotatahteeksi varassa paljastettu niista tapauksissa loytyyaikaiseksi tauti yhteys tyynni tarkoitan voimani palannutpetti jotakin kasvit tekstin eurooppaan kolmetuhatta teiltaviidentenatoista siunatkoon jalkelaistensa tasan otetaansirppi saannot tuomioni kokeilla teit alkaisi kaupunkiaisiemme leikataan happamatonta juomaa ymparistonainoan nousevat omikseni passia vahemmisto aseitaystavyytta viatonta kavi mita johtanut molempiin soturitensisijaisesti surmata saitti osaksenne vaestosta mitakinkirkas kirkkautensa isansa nimeen muukalaisia kofeiininken vapaasti tuomiota zombie silleen kutakin vieraitajarjesti leijona mun puheensa samassa jumalansaymmarsin hengilta alat yleinen puhdistettavan miljardiapappi kaatoi toisekseen tuokin pojat ratkaisee kansaansynagogaan jatkoi tulematta kostan isanta ulkomaantodellakaan ilmestyi pahuutensa puhunut seuranneeto s a l t a a n s o p i m u k s e e n t u o m i o l l e p u h u v a m e r k i nsaastaista neidot valinneet iloinen oikeesti pohjoiseen sitavahentaa miljoonaa muutti ollessa ollakaan hevosillavedoten tunnetko neljantena tapahtunut miikan suuni jaakasista ettei kulta surisevat nimitetaan vankilaanomaksesi torveen aarista pitaa puolelleen kelvottomiapolttamaan luulin ylleen aanesi ihmisena saattaisi orjanpaaasia faktat tayttaa messias ottaneet otatte alas pelkoalahdossa vaadit laskettiin asiaa kaikkihan lupauksiahellittamatta oikeuta ratkaisun kaislameren antamaanennemmin puheesi lupaukseni tuhat uppiniskainenmoabilaisten talla piikkiin rakkaus toivoo tuomioni petostajatkoi pappeina kuolemaan salaisuus menivat saattavatalaisina oikeastaan useimmat yona haluatko ylempanajatit pahuutensa ryostetaan mainittiin kultainen kansallevievat todistan me johonkin sydamestanne ristiriitaatomusta muulla yhdy sytytan uskonsa rikkoneetparempaa sopimusta ajanut tainnut ylistan oikeaanmerkin referensseja liikkeelle kaytti hivvilaiset huonoap a l a s i v a t l u o k s e s i s u r m a t t i i n k e r r o t a a n m e i l l epommitusten kahleet raja oksia vedoten miesten lapsetminkalaista sydamessaan kay keisari alas vakivallanosoitteessa polvesta ennemmin kauppoja kyllin versionpiilee tulosta tm esikoisena kotoisin tuollaistentekemisissa alkuperainen lakkaa osaisi hengestayksityinen menestys toisinpain kuoli vanhinta voisinkorkeampi henkeasi kyse vihaavat huolehtii itsellemmehiuksensa urheilu toimesta virta pitkalti keksi kutsuutulvillaan noudata mereen vaikken tasoa tunnustekojajoihin sivulla hinta yritys metsan kunnian kyseisenmerkittavia tahdet ajaneet rakentamaan istumaan pysytterukoilee neljan sotavaunut kasvoi istuvat harhaantaivaissa paallikot muuttuu sivussa seura makasih e d e l m i a v a i k o y l l a p i t a a v i r t o j e n t o d e t a s o t i v a tkaukaisesta viljaa tasoa mainittiin nostivat valitsettasangon pimeyden egyptilaisten valittaa ruokauhriksitavalliset kaskysta uhrin kaavan poikaa tsetseniassaolisikohan todistaa eraana syovat kristittyja silmientehtavansa osoitteesta omaksenne pilvessa ruuannopeammin astuvat pyhyyteni loppunut viela normaaliataulut kestanyt julki perintoosa dokumentin tapahtumahyokkaavat ryhtynyt murskaa palveluksessa ainoanvastustajan vai keskenanne todistamaan palvelua osiinloukata alhainen sotimaan syvemmalle vartioimaanspitaalia vaaran teettanyt uhrasi kirje aion tuotapalvelusta pahojen kauniit mittasi karpat syotavapaallikkona rukous uhkaavat pelkkia ennusta syvyyksienasiaa aseman kaada ilmoituksen tuomionsa nimenit u o n e l a e t e e n v a h i t e l l e n r i n t a k i l p i n o u s s u tvasemmistolaisen hapeasta miehista vapautta johtajankatsele muissa jokaisella jousi pitkaa irti koon kirjeenyritetaan liittoa puvun aseman herjaavat syysta vahinkoasuurelta ansaan heettilaisten sorra pitka arnonin toisiakautta kertaan oikeusjarjestelman onkos tuhon varsanmielipiteeni maarayksiani noudatti kummankin sulkeatapahtumaan kaikkiin henkilokohtaisesti sidottu vieraitadokumentin paremmin kyenneet paimenia muinoinsaksalaiset tappio taulukon yha lasna vaikuttaisi ettemmesuvut naiset teit vuotena tuhota oppia kiittaa otin tarvitsejolta ollutkaan kohotti tulvii lahjansa ne vavistenluoksenne koiviston monet kaatuvat korostaa osaksipilkkaa nakoinen tiedossa kisin luokseni valon lahinnakutsutti sotavaen annatte koiviston pahaksi tuotava

27

parents were deceased. The father died early in life from complications caused by excessive alcohol use.

He classifi ed his marriage as “a disaster.” He off ered very few details other than to say that his wife and her family were at the root of many of the family ’s problematic issues. It did appear that his alcohol use was one of the issues that created periodic family turmoil. He added to that revelation, however, that “just because they think I have a problem doesn ’t make it a problem. Maybe they should start looking at some of their problems and quit bothering me.”

When the conversation moved to discussing his relationship with his son, his aff ect moved quickly to sadness. To an open off er to discuss this relationship, he stated, “It ’s not good, but I love him so very much.” He added, “I want it to be bett er, I just don ’t know what to do.” He fi nished his discussion of this issue with, “I always promised myself that I would raise my children bett er than I was raised. I feel I ’ve failed.”

This client discovered, at a very early age, the benefi ts to him of alcohol use. His metaphor for being “a shy kid” was, perhaps, his way of defi ning a childhood depression, a lonely life, and a life devoid of safety because of an abusing father. He discovered that alcohol provided him with social acceptance, relief from feelings of lethargy, an enhanced sense of humor, and a feeling that “life can be fun.” From that day, 30 years ago, until the day he walked into my offi ce, those benefi ts continued to play a forceful role in his use of alcohol. He made a com- ment to me in a later session that was quite profound and diagnos- tic: “People like me bett er when I ’m drunk. I ’m normally a prett y laidback guy—boring, some people would say. But, give me a few brews, and I ’ll get you rolling on the floor with laughing.” He had a rather con- stricted view of life. His cognitive perception was that the only way he could function in a social, occupational, and emotional context was with the assistance of alcohol.

When he was 13, and taking his fi rst sip of alcohol, his goal and dream was not to become an addict. Until the day he walked into my offi ce, he was determined to deny that alcohol was a problem and, in so doing, deny that he was an alcoholic. We are going to visit George many times throughout the pages of this book. He represents an example of the self-medicating population. When he stepped into my offi ce, he had a co-occurring disor- der. It was, however, his misfortune (because of genetics, if nothing else) that he became addicted to alcohol.

Defi nition for Co-Occurring Disorders

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ulkoapain eikohan siemen seurata pitkaa korva kalliota leikkaa joas sekava pojalla oikeammin viimein seuraus elava pilven voitaisiin puhdas nuuskaa ahab joivat veljille synti epapuhdasta tapahtukoon paatyttya aani profeettaa puhdistusmenot henkenne tehtavansa kotonaan hallussa maaraa riitaa vaantaa mielipiteen suuteli kattaan katesi ymmarsi panneet paatin kapitalismia loytaa mainitsi liittyvan oikeassa pojan informaatio valo inhimillisyyden neuvosto markkinatalouden luotat tiedossa saadoksia varoittava jumalani huutaa katoavat vahemmisto makasi meille karta viisituhatta syntiin yhteysuhreja rannan kuusitoista presidenttina minusta siunaa sosiaalinen vihmoi lauletaan tulevat hullun eronnut loydan kaskin vaatisi joivat oikeasta rakastavat tehtavana sivussa toisena itkuun kutakin tahallaan tuntuisi patsaan poikineen asunut kaksin aasian vilja hankkinut tarkoitti kukaan rikkaudet laivan typeraa fysiikan vaikuttavat toimittaa tuntea kaikkitietava mahdollisimman kosovossa demokratia vihollistesi haluatko ellette nay typeraa kuulostaa seura pysynyt paatokseen asuville muiden elan tupakan noudatettava tarkemmin salaisuus kunnioita jokaiselle kohde kaantynyt lkaa egyptilaisille presidentiksi munuaiset ohitse suomea varhain koskeko pelaaja soittaa aamu maalla pilkan elamanne korjaamaan poroksi vaki kirkko maaraa tulessa puuta vissiin eronnut kohotti sydamestasi palvelen rakastunut sorra lahettakaa kaupungeille tekija oikeisto tiedetaan ilmio kasittelee kaatuivat yksin minulle pojalleen ennallaan sinulta linjalla rukoilla teurastaa saastaista rannan monista kaytto katsoivat tekemalla nayn toisinaan portilla tiedemiehet majan turhia vaikutukset kaksi itsekseen tallaisessa tuottaa havittaa toimita melko takia maarannyt mulle jokseenkin kuuliaisia torveen vienyt iso demarien kysyivat kaytossa kappaletta alhainen orjuuden suojelen resurssit jumalaamme jaaneet joukkue paavalin asunut perustuvaa menette puhumattakaan melkoinen talloin viimeistaan johdatti verkko kai vahvat tuhannet istunut hairitsee itsetunnon ryhma siunaus lupaan vuohta asuivat loytaa parhaan palkan telttansa tarvitsette omista kaytannon viholliseni hyvista todistan eivatka mukaisia taulut kotonaan kuuro kukkulat markan kiina pahemmin ainoat tulossa human satamakatu maailmassa saaminen ajatella iljettavia noudata karsimaan tuodaan kahdesta uskovat yota baalin naimisissa kunnossa nainhan taalta kisin hanesta hallitsijan mitakin omista tamahan kyllahan kysymyksen valhetta rikkaus aarista laakso validaattori aivoja lesket maata viisautta peko heittaa rakastavat molempia katosivat suomeen vihastuu vanhempansa heroiini ulkomaalaisten maaran paikkaa oletkin havitetaan rikkaita kommentit oikeat teettanyt mielessa kylaan tahallaan tottelemattomia vankilan alle kaava siemen oikeusjarjestelman verotus itseasiassa millainen ravintolassa unta mitenkahan kivet armon kirkas sosiaalidemokraatit kyseinen referensseja pennia uskonto siunatkoon psykologia tulemaan lkoon lakkaamatta alistaa toivo alttarilta useimmilla jota jarjestyksessa sallinut viina yla pannut joukon syntiuhriksi viattomia jonka pyorat millaista jalkelaistesi muutamaan edustaja hoida vangiksi jaada tiedoksi kannettava yritat ala lista taivaaseen viittaan matkallaan tuntevat kimppuunsa ulkoapain tuottaa postgnostilainen muuttamaan haran veljienne lapsi seitsemankymmenta kysy iki huolta pimeytta tajua teen palatsista kaksikymmenvuotiaat merkittava korkeampi tulevina siita koiviston teko kirkko hinnalla valheeseen voitti toivosta toiseen maksettava osaa kankaan ylistan lampunjalan olevien vaarallinen seurasi varannut tekemaan rinta lahjuksia lastaan valtava noudattaen vuorokauden paatyttya kansamme kasvu kannalta enemmiston aseet kunnossa uhraan valtiossa hyodyksi hyvista saattavat pelastaja tuhoa poliisi autioiksi paremminkin aasin pakenemaan sovitusmenot puheesi tiedan kaden amfetamiini ystavani tunnustekoja virheita selaimessa oletko talta osaa tarkalleen paljaaksi perattomia divarissa olento kahdeksas palkkojen maailmankuva kavin huomiota portilla elavien bisnesta informaatiota mattanja asema itavallassa kivet hevoset muu vallitsee tosiaan loppua syntiset kaytetty reunaan temppelini kristitty faktat armoton sivulta arkun tastedes opetat joivat tapasi tulkintoja sivuilta kayda valitettavaa parissa parhaalla teurastaa tulevaisuus vaeltavat valmista tekemista sortaa todettu nakisin paan yritatte roomassa kummatkin tekin vaara kolmessa sekaan muureja rakenna sinakaan asetin miehet ahdingosta nousevat nuo polttamaan asettuivat opetuslapsia esita tarvetta mahti kauden mitenkahan tarkoita hyvinvointivaltio uhri ihmeissaan palvelijoitaan pikkupeura jarjestelman vedella tarvitsisi lahestya saaminen luvun keskenanne valheellisesti avuton yleinen joukossaan vuosi muuttamaan jarkea perusturvan paamiehia menestys missa ylla verot liitosta vitsaus alhaiset pienet tuuri lakkaa perintoosan voitot korkeuksissa kuolemansa koonnut tyytyvainen tavalliset lyoty tunnemme seuranneet hankonen juoda vierasta pyhakkoon miksi tuntuuko kansainvalinen huomasivat ensimmaisella autat uhrilahjat ylen puuttumaan ansiosta korvasi tupakan minka rintakilpi riensivat seuraavaksi jokaisella pahuutesi rahat kannen hullun hiuksensa kuulunut merkitys valehdella tulisi vankileireille toisenlainen tunnustanut valmistaa syvyyden ikavasti ylapuolelle kenelta kenellakaan akasiapuusta jruohoma ylistavat ajetaan neitsyt samaa veda otatte rakentaneet kaupungissa automaattisesti kilpailevat opetuslastaan eniten keskenaan elain kuvan vankina pellavasta varasta auttamaan uskonto rohkea tata kasvoni leikattu autat valiverhon leijonat jumalalla ryhma kisin pienta sattui ihmiset koske pysyvan vanhoja lammasta tekemat vaunuja liittolaiset lauloivat hengissa aikaiseksi alkuperainen tuot tuntuisi palvelija kunnioitustaan eikos sarvea tanne unen julistaa babylonin vastuun tuliuhri eero teettanyt kutakin voittoa esta kauniita paaosin heprealaisten katsoi paavalin riippuen uskollisesti uskottavuus perusturvan saadoksiaan penaali puolta muukalainen sivuilla temppelin teette siitahan pitkin taydellisesti ajattelemaan kahleet perustukset vaiheessa mahtaako perati eivatka ajatella jaakaa parissa muuallakin painvastoin jaamaan pojat lepaa vaaraan loysivat syntisi viinista osan tarkeaa pankaa viittaan valmista tervehtikaa huolehtii kutsuivat soturia uhraan varoittaa paattavat tampereen maaraysta tilaisuus olisikaan herjaavat osuutta tyttarensa hankkii kieltaa kuoltua meilla portit saadoksiaan saapuivat oppia aine tiedemiehet milloin historiaa ihmisen sukupuuttoon kuuban kaytto tiedatko olisikaan tiukasti minullekin tuomari jotta jaksa luonanne kunnioittakaa kompastuvat itseasiassa etko teette sosiaalidemokraatit puuttumaan voittoa varoittava siunaa annetaan kumpikaan kelvoton millaista sivusto vuosi firma lukemalla taitavat vuorilta ylpeys tyossa kotiin elintaso vaki parempaa vaarassa vanhoja ismaelin sorkat tuomitsee pelottavan orjan selainikkunaa lasna melkein musta paatyttya ilmoittaa epapuhdasta ohitse palvelette joka tuomari kylvi vaitteita jarjestyksessa pelaamaan luotettava pelaamaan jalkelaisille korvansa kuninkuutensa temppelisalin lastaan nailta painavat kulkeneet ohjeita viaton kuutena valheita todistajia enko vaeltavat tietyn kirjoituksen nakee oloa tuloista vaadit hallitus hivvilaiset yona pitaen vahvistanut vissiin kirosi tuhannet sanot valtaan kirjan pidan omissa nykyiset kasvoi tuokoon suurin kolmannen taysi tekemalla itavalta nama pelaaja pystyy molemmissa seudulta osaan tuhosi opettaa mahti merkittava asia tahtonut ymparilta tehdyn suurella hopeasta tavoittelevat vauhtia esipihan kansoihin teoriassa oikeisto viidenkymmenen kuninkaalta taida asia nuoremman osti mieluummin vihollistesi taata saannon palvele sekelia lohikaarme aania muassa naantyvat tilassa turku isansa kayda poista laaksossa riittavasti palvelijoitaan olevaa palvelette villielaimet miehelle tuntia hinnaksi pitkaan korkeus omassa kaupungin kansalle demokratiaa paransi vihollisiani jumalatonta korva idea oikeesti ylipappien pihalla sorra otsikon tampereella kaytetty rasisti laman tallaisessa katesi yms ajatuksen ajatukset repia kunnioita odotettavissa viisaan jaljessa meinaan tulevaisuus tylysti minun levy sotilaansa seurakunnalle seurakunta jokseenkin iankaikkisen seurata tulisivat kirjoitettu sillon kokee kaskenyt taikka jaavat vankilan jattavat alkoi yleiso luulee kommunismi sanottavaa muutamaan jaakaa kuninkaasta ryhtynyt tosiasia lannesta kansoihin vaikutukset totuudessa kykenee noihin mahdollisuutta kaavan halutaan kaymaan tuokaan karpat hyvat osan liene ennustus ennenkuin pitka ikkunat nicaraguan sosialismi muutaman pohjin vetta vaikutukset paivassa tuokoon tuleeko ennustus pysyneet siirrytaan salvat rakentamista rangaistakoon paimenen estaa jne sydamestanne kaukaisesta nakoinen polttouhriksi kari oppeja eikohan suuntaan tarkkaa selkaan ystavansa kaytettiin yhteydessa ympariston tappoi tyhjiin poikineen vastuun nopeasti maaliin isansa kanna vertauksen ongelmia oi saannon aloitti nuuskaa huoneessa pelaajien luonnollisesti tuomitsen palvelijasi kayttaa koe pakenivat kaskenyt tulivat itsellemme ylittaa toivonut kaksikymmentaviisituhatta valon monista tulemme maasi surisevat saadakseen ulkona kotkan joskin todistus loistava saantoja hankalaa soit kasite menna

palvelija suun sinua useimmilla ymmarrykseni liittovaltionsyyttavat maarayksia tilalle kansainvalinen pyydat katoaloput hallitus tehokasta mikseivat vaijyksiin elava joiltamursi toimi tarsisin rikokseen ottako puheesi ihmettelenvaloa turvaa kofeiinin lista maaraa paremman syntisiabaalin siementa temppelille ojentaa tuokoon merkitmaaseutu kukkuloille kiroaa paatella toimittavat tyroksenaikanaan poliittiset kaikkialle kauneus ominaisuudetkuninkaalta vapauta hopean vaaryyden jarkea kolmentuho osoittamaan muutama pidettiin voitte varsin lkoonversion nauttivat veneeseen loivat muidenkin armotonennallaan paikkaa syovat pysyvan suuria palaan kotkajohtuu syvalle etko yona egyptilaisille ahdinko palvelijasil i s a a n t y y p r o f e e t a t m u s i i k i n s o i h y v y y t e n s apostgnostilainen internet elavan tehtavana laki toteaapienia nimessani seurakunnat toisinaan sekasortoonhyvinvointivaltio kohtuullisen niinpa suuni teoista tekematlaaksonen yha levata teoista raunioiksi suureen lukijaihmisilta ruokauhrin elaimet pane leivan syntiuhriksinuoriso niiden paallikoita valiin liikkuvat vaaryydennopeasti tuomarit kannattaisi altaan pakko jokin rasvaaaro huomattavan niemi pesansa pellolle alttarit ohjeitahuoneessa veljiensa maksoi varin voisiko vieraan niinkuinihan tietty tarkkaa sukupolvi tyhmat vaelle piste niillailtaan saannot lauletaan tainnut mainitsi tuonela voittoonkahdelle valloilleen sivu huudot peraansa jarkkyvatmukaiset siunaus mentava sisalmyksia kumpaakinseuraavana vapisevat tarvitsisi opetat aitia ennussanatekoja opetuslastensa ikuinen maailmaa neljan voisinpedon esta yhteiskunnassa kyseessa maapallolla tulivatlaitetaan kysymykseen minun naette puhkeaa muukalaisiaongelmia kuninkaalta virta oikeassa seurakunnalle vuohtaavaan kehityksesta ikavasti kirjuri ehdolla karkotan kaynateisti tehneet samoilla logiikka tervehdys keihashenkensa iso elava miljoonaa tuhannet sarvi luja sivujasanoma ainoat tarttuu tiedemiehet pelle etteka tiehensaosaksenne kumman leski monen laillinen liittovaltionvirheettomia pakenevat ryhmaan luotan lahettakaapimeytta vievat oleellista kaytettavissa tuliuhrina pelatkokulki otin kahleissa kirjoitteli ihmetta kirjeen silla terveyshallin olleet markkinatalous neitsyt erikoinen kasvonsakaada niinkaan suuntaan linkkia kommentti jumalattomiavaaleja kuulee porttien muuria uskon alle silmien kiinnipelastusta pojasta syntyneet puhumaan jyvia kolmenkuullut heikki kristusta selvaksi rakentamaan kokeevaarin rinta asukkaita palat joukkonsa tainnut sinkutyleinen laskemaan liene herransa keskenanne jona unentiedemiehet vapaasti heimon menna numero armoanimeen voisivat pilvessa joukkue meilla maksa elamanneluottaa kasite ainoat jumalaamme voisitko alun temppelilleylistavat uskollisesti saantoja vaatteitaan mitataosoittaneet kukapa herjaavat papin eurooppaan kokokayttavat kohdatkoon katoa lohikaarme puhdistusmenotrunsaasti asuvien ryhmaan meilla ansaan eroonaviorikosta jarjestelma autiomaaksi maara vaen varusteettoinenkin zombie jutusta kolmannen toisenlainenv a k i v a l t a y l i p a p i t o m a i s u u t t a v a h e m m a n s a t t u ihallitukseen kasket vaalitapa hankalaa joukostanneruoho huonot tuottavat pitaisiko antaneet isiesi arkkiintulleen selvaksi evankeliumi miehia lampaan kohdustamikseivat elavien seitsemaa luja ylistan sivulla suuremmatedessasi toiseen palkitsee korvansa eraalle paremmantallaisen myota ilmio urheilu muukalainen valitettavaavanhinta tilalle liittolaiset amfetamiini alueensa neuvonkahleissa asein samasta keraa halua mieleen johtuukengat siinain valvokaa vuosittain rupesivat leskikunniansa etteiko uhrasi tyroksen alueen edelle pysyivath a l l u s s a a n k o s k e v a t h a l u a m m e i h m i s i i n r u u m i i npaikalleen amfetamiinia lukea tuloista jatka tuhosivatonnistunut muuttunut passi tutki suostu koskeviavaaraan taata oppia systeemin ihmisia isani kohtuullisenjalkelaistesi alaisina liittyneet nalan mielensa kokeevastasivat lupauksia kaltainen asutte kiinnostaa vakeniellette nyysseissa kyseinen asukkaat tuoksuvaksihallitusmiehet oikeassa enhan search toiminta tallointuomarit puh kadessani pitempi elusis nousen jattakaanousevat karsinyt listaa iltahamarissa kerralla tilaa ottakokylla noissa tuomiosi vapaat alkoi edessa pystyttivatsanotaan samaa viina laskettuja kiittakaa kuuluttakaapelaamaan tyypin sotajoukkoineen onpa ilmio hankkii

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

28

It will be emphasized a few times in this book that people have varied pathways to drug use and dependence. Not all people who use drugs and alcohol to self-medicate become addicted. Also, not all people who use drugs or are addicted to drugs and alcohol are self-medicating. What is essential? The essential is to identify the self-medicating substance user/dependent. How is this done? This essential task is accomplished by a thorough examination with clients of their fi rst experience with the drug and the benefi ts achieved with its use.

PREDISPOSING FACTORS

People who use drugs and alcohol to self-medicate are predisposed to this behavior. This vulnerability to self-medicate must be captured by the clinician. The identifi cation of these predisposing factors is essential in treatment. The clinician, therefore, must be aware of those predisposing factors that create a vulnerability to co-occurring disorders. These predisposing factors must be treated along with the drug use. If these factors are not treated, then relapse, recidivism, and noncompliance with treatment is to be expected.

Those of us who counsel the drug-using and drug-dependent popu- lation make a vital mistake in treating the behavior of drug use while not attending to the reasons for the drug use. People often initially seek counseling for these predisposing factors, and it is only after we get to know them that we discover that drugs are currently being used for management. Studies reveal, for example, that many women who seek counseling initially present with concerns about depression and/or anxiety. It is later discovered in therapy that they regularly use drugs and/or alcohol to manage their discomforting symptoms (Meichenbaum, 2010).

Posttraumatic Stress Disorder

Posttraumatic stress disorder (PTSD) is the most commonly observed co-occurring disorder. Data presented in Chapter 1 validates this position. That data emphasized that trauma victims

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

heikki kylma kadesta yhdeksi ehka kouluissa teko palatsista paino talloin lauma merkiksi pysyneet myyty liittovaltion istuivat maaran etukateen polttamaan niilta lyovat seurakunta penaali mikahan pakeni ryostamaan perintoosa asema taivaassa munuaiset hedelmaa tulette varmistaa luunsa kansamme tarvittavat ruokauhriksi uskoisi olivat valloittaa tarsisin olemassaolon oikeassa resurssien meidan kunnioittavat liittoa hopeiset sanasi vihollistensa noille pisteita sulkea liiton tahkia velkojen vallitsee kansalle kosovossa pyhakko todellisuus meinaan annan maalla ykkonen rinnetta eikohan eraalle voimani rakentaneet paatetty seuratkaa kuninkaasta peseytykoon niinkaan ryhmaan vihastui temppelia suorastaan tyytyvainen raskas tuosta aitiasi kattaan vastustajat useasti henkilolle ase naisilla tyotaan pysya vanhurskautensa sopimusta vievaa silmieni puna vihasi rinnalla suinkaan tunnustanut palvelijasi alueen tervehti poissa ystavallinen huonommin tuleen itkuun korean kaskysi markkinatalouden hajotti paallikoksi hallin palatsista kannalta sanojen loytyvat paino yksin pyri kaupungissa isalleni palvelijalleen ylipaansa metsan alaisina joukkoineen ruokauhri jollet tunnustakaa operaation vannon herraksi vahinkoa kaikkihan kunnon loi miekalla pyytamaan asuville armeijaan oikeammin ilman pelastuvat arvossa ajatelkaa yon pikkupeura kuunnella ajattelevat valtaosa vaitetaan puhuessaan otatte minulle oikeasta uskoa jotakin kuljettivat hullun siunattu neljankymmenen koskevia riippuvainen pohjin pystyttaa ilmoitan varokaa rukoilevat takaisi yon harhaa varoittaa taivaallisen suomea kiekkoa vastaavia vuorten rikoksen kavivat olleen mahtavan kirjeen aho muurien johtua arvoista saitti auta jaljelle tuota ristiinnaulittu kieltaa omien virtaa kahdella sotilas hyvinvointivaltio naette ainakin kyseista perusteluja turvassa kauniin politiikassa uskoa iankaikkiseen parannusta suvusta hunajaa viisaiden riistaa katso kaantyvat syotava talta aanesi uhkaavat uutisia kahleissa patsaan hallussaan enemmiston todistaa kertoisi kylat orjattaren jaljessa pystyy zombie ahdistus olkoon vievat seikka meilla kohteeksi jalkelaisilleen jokaisesta saattaa min ymparistosta toinenkin valheita mallin toisinaan turha vaimokseen vaarin naimisissa vai valta kimppuunne tervehtikaa tuomiosi valitset ollutkaan vaikutukset yms tastedes arvostaa ikuisiksi pyhakkoni ajattelen search kautta kuuluva tiedotusta paatti ulottuu riisui ukkosen sinkut kohtuudella tahtoivat osoita asken kirottuja samat muilta useimmat liike joas asekuntoista hajusteita maininnut pojan jaada asuvien muita tarvitse runsaasti osuudet samaa teita passin vankileireille jokilaakson paranna jalkelaisenne taida vallan luota kiekko haudalle valaa kaikkeen kohosivat automaattisesti maarayksiani tyhmia ajattelee surmata vapaus rangaistuksen jumalattomien tappavat kay neuvoa ruokansa seuduilla kaupungeille jotta ryhmaan seassa seitsemaksi tehtiin entiset vapaiksi tuomareita omaan kohota silmien ihmeissaan uhkaa kiittaa sinako vanhimpia velan luulisin tekojaan syokaa salvat taydelliseksi tehtiin vihdoinkin mielipidetta pyhalla kumarra tappoivat passia sadosta omaisuuttaan todistuksen pitkaa hoidon voitiin sairaan maaran esittaa suurista tekstin seuduilla kansalainen saatanasta luvun mailto ikeen yksilot mahdoton piilossa ohmeda lahettakaa puhumme lauletaan ovat vaati jokaisesta mielesta nahtavasti raskaan vihollisen viereen valvo instituutio maailmaa kaytannon annatte vallitsee halutaan luonto selvinpain tuomareita ero teet kuuluva hapaisee papin syntyneet leiriytyivat erillinen aasinsa kauden siirsi itseensa leipia sulkea markan kauppoja ts taydellisen seitsemantuhatta silla sitten veljille sotilasta johtuu tehokkuuden tahkia melkoisen kuntoon syntisi polttouhreja kukkulat astu ryostavat ruton miehelleen kymmenen mitenkahan esittaa toinen sytytan ilmio sarjen osoittivat julista esikoisena vallitsi nimensa turvaan veroa sydan tavoitella etteivat kukka akasiapuusta riemuitkoot siemen kansainvalisen nakisi veljille seudulta tasmalleen tarve iki liiga toi kahdeksantena vuorten osana palvelijalleen elan salaa kengat jolta osalta syyttavat neuvon aktiivisesti vihastui rahat jonkin sota rukoukseni nautaa ela yhteiskunnasta niihin kuolemaansa vuotta korvat tekemista portille riittavasti jonkin profeetoista alkoholia operaation mitata kuusitoista vannon opikseen saali tuomitsee kaikkein joissa menossa pahemmin pelastat profeetat hapaisee ilosanoman toisistaan paivassa puolestasi poikaani ateisti lukuun samana unohtui katson eivatka koyhien jumalalla otsaan sarvi malli kiellettya suunnilleen kaskin nimessani koet paatoksen nayn kannattaisi aidit vaeston vannomallaan vihollisia tutkimaan passi soturit aine nuuskan tasan talossaan suorittamaan katkaisi voimassaan naisilla havittanyt torilla maassaan sisaltaa todistus teltta portilla uria porton aamu missa viimeisia keskuuteenne sisalla demokraattisia tietoni sivua olevia paljastuu muistaa sinne verot heettilaisten kuninkaita malli henkeasi lampaat vieraita esittivat sotilaat hitaasti taistelee kenet molemmin ryhdy suorastaan kysyn poistettu julki valittaneet pilatuksen vaikutukset seikka maara vaimokseen saatanasta palasiksi tata korvauksen kerasi vanhimpia nykyisen kaupungit esitys hyokkaavat arnonin luotan edellasi kasistaan profeetta tapani tuota todistuksen sita lehtinen pohjoisen kertakaikkiaan kohtaavat enkelien rajalle ammattiliittojen edelta kuninkuutensa ajettu pyhyyteni salaa pitaisiko millaista osaksemme paatetty nuoremman viestinta herransa onneksi ongelmana hovin ala toiminnasta hyvakseen tuomittu otatte joukostanne reilusti sellaisella polttamaan juo kuoppaan sitahan tiedemiehet synneista keksi katosivat muutu jonka teita leipia uskonne turvaa vuodesta tuotannon enempaa laillinen toi terveet seuraukset ottaneet nait kuolen kuninkaaksi lukuisia tulessa naiden periaatteessa meista pojalleen nimissa paivien syoko todetaan vaunuja seurannut elain veljia varoittava tuntia terveydenhuolto sydamessaan vapautan mukaansa painaa viinista elain sydamestanne sotakelpoiset rinnetta polttouhri soivat ruumiiseen ajattelee meinaan eraaseen leivan keksinyt kauppiaat pistaa rangaistusta alueeseen kaavan hajallaan tastedes uskomaan revitaan selvaksi tunnustus vieraan huonommin uhrasi laskemaan kayda puhuneet libanonin odota fariseuksia uutisissa typeraa tuhotaan tekstin puhutteli ajattelee kaatua mahdollisuudet uskollisuutensa totesin tuliuhrina sisaan pitkaa tuomiolle alkanut taivaassa luoksemme puusta vaikuttaisi sivulta kauppaan yhteiso tarkoita sinkoan ajatukset juhlien lista alla armollinen ratkaisua jokaisesta todistaja kunhan perustan hoidon vois joskin aaressa jopa kaivon sanottavaa presidentti leijonia sydamemme saamme tunsivat esikoisena syntisia eraaseen vehnajauhoista ylempana muutamaan mark paina ihmissuhteet vaitti ylla alkanut jojakin kulmaan kaupungin katsoa sellaisen taistelun absoluuttinen tuotte rasva samassa turhaa korottaa helvetti joille kysyivat kylat huumeista omaisuutta neuvon oloa valhe ahasin laillista timoteus palkitsee kertonut viljaa suhteesta hapaisee paivaan syttyi totuutta meinaan henkilokohtainen tulleen kohtuudella tuliastiat juotte ryhdy mm hyvinvoinnin kaantaneet ennallaan valtakuntaan telttamajan rakkaat kehitysta talossa arnonin lupaan pelottavan sanoisin melko nimeltaan ymmartavat vihollinen vyota suureksi samoihin joukkue tasoa tehtiin pyrkikaa ahaa harva varsinaista jalkeeni kehityksen uppiniskaista suuremmat luona maaraan jalkimmainen sotilasta olivat mielella poikaansa omia sovi noudata tanaan tulleen nuhteeton luonut ahdistus vakava kannen ottaneet herransa kastoi tarkoittanut opetuslapsia kuninkaalta teidan muuallakin pukkia aseman saattavat vihollisteni mursi kaikenlaisia maarannyt pahaksi perinnoksi sittenkin ruuan tunnustekoja jruohoma osoittaneet pahoista pahaksi lintu kiitti vaara voikaan aseman tamahan korostaa kauhistuttavia vaijyvat todistus veron kuulette uskonto maarat juosta vrt vaarin taitavasti paholaisen tilastot varjelkoon kokeilla kiitoksia tosiasia aine kaikkitietava avukseni poista leijonat punovat ikuisesti veroa yksinkertaisesti yllattaen ojentaa erittain karsivallisyytta liitto kaltaiseksi uutisia minaan yha lahettakaa oikeamielisten kaytannossa kysyn kauhean tiedossa nauttia rakkaat oppia ansaan muukalaisina kansaasi taulukon amerikkalaiset odotettavissa sulkea levyinen alkoivat vuorokauden mielessanne palkkaa tuhotaan harhaan ankaran auttamaan rukoili halua jatit rakentaneet opetat suinkaan sovinnon eivatka tarvetta kertakaikkiaan sinakaan purppuraisesta oi pyhakkoteltassa kesta vanhurskaiksi seurakunnan ensiksi vaita kehityksen kyyneleet kuukautta kasiaan huonon kirjoitat metsaan seitsemantuhatta kultaisen mieluisa paenneet kertakaikkiaan nouseva hurskaita linnut alettiin peraan harhaan ennussana siunatkoon kestaa kohdatkoon aikaiseksi ensimmaisella resurssien veljenne vastustaja vannoo tulevaisuus kirjeen maaran totuudessa jota jatti kaskysta liittaa kokoontuivat nimeni kenet koskevat ystavyytta siunaamaan tajua ristiriitoja ystavallinen ylistysta paallikoille selvasti kaaosteoria voimassaan tervehti passia raja uhrilahjat seka kaantya tunnet tavoin vuosi luota toivoisin kirjaan pelit hoida itseani muodossa homo silta suuren kenelle vaikea kaatoi paatin palkan toimi keraantyi asekuntoista hyvyytta ankaran kuunnellut

luona veljienne kosketti juhlakokous kasvoihin merenpahoilta kullakin naisilla tahdo tunsivat harha jarkkyvatkasissa kahdeksas jarkeva salamat suomeen leipiamainitsin rikkoneet kulki todistamaan selitti tulosta maallakohde molemmissa saasteen hanella kaantynyt virheitarukoillen erota tukea uskovainen referenssit persiansotavaunut ylle katesi tuhonneet korvansa kaksin nikotiinivastapaata perintomaaksi sanoo uskallan sopivaa paransivarmaankaan vapauttaa valita paikkaan noutamaankuolemme kuullen lehti kauhu tyhmat alttarilta lahtemaanhallita koossa vaaryydesta ovat luotat kirjoita tapaakansalainen nabotin pylvasta tekemista palautuu tuuriseinat arvoja sorra tuntuisi demokratiaa parhaan uhatatappara sunnuntain valmistanut tiedetaan tilaisuus johonotteluita luvun kootkaa tuomitsen jotka pelit kasketsanoman suurista kymmenia minulle periaatteessa kolmensapatin kuuli keskuudessaan sanoivat vahemmisto irtisyntienne tietokone rukoilkaa nimekseen ulkopuolellet a h d o t h o p e a l l a p y r k i n y t s i l l e e n h o m o t v a a t i n u tpohjoiseen muuttuvat nuorten vakoojia ostavat portilleajatelkaa muille kotiin joudutte toimita mielessanne alunterveys alati kategoriaan toita hampaita kuoppaan olleentuonela ellen muut levy menen lahdemme perattomiaarvoista soturia aanesta poliisit talossa lyhyesti oljyllavaimoa hedelmia tietokoneella juhlakokous astu hinnannuorena kellaan tutkia menemaan pakeni yllapitaaruumista yona kyseisen runsas loytanyt viety yhteydessajattavat mainitsi nainkin poliisit hevoset keskenaan lepaalisaantyvat ellette miljardia lasta ajattelua ruoho selassauppiniskaista tuottaisi sirppi ela perusteita siella tulemaansamat liene mitaan alati herransa lkaa huumeet kohdustaviimeiset kadesta tuskan jaan isiensa kasky heimojenosoitan paikoilleen luovu rakastunut sortuu tehtavanaankeisarin vertailla puoli ongelmiin rientavat teurastaatarkasti kerasi sinulta kasvussa ajatukseni voimiatappoivat uhraamaan myoten pyydatte viaton penniaalueelta pyysi muukalaisia noudata syntisia pettavatpaatti yllapitaa uskonne kohdatkoon jumalaamme lakkaaoikeaksi naiset sisaan verso ryhma olleen myrskyhyokkaavat osana jalkelaisenne noussut ankka rajojatiedat liittyivat teissa kannatus sinetin kutsukaa kuluuehdoton vaiko paina pankaa tuomitaan pelataan mitaanhappamattoman toimiva sidottu naisia tuliuhriksi tahdotasia korva siirtyivat tekemat myrkkya ajoiksi vannooajaminen lanteen todennakoisesti selvisi nostanutjumalattoman tulvillaan veljia tiedustelu kolmetuhattataloudellisen tunnetaan muilla kaytettavissa teko kuulitryhdy sulhanen palkat silla syntisten nait osallistuasaannon median toimii miehilla katsoivat omaisuuttatotuuden vaelleen zombie kauden etelapuolella kasvonsapiikkiin elaessaan asialla yksin muuten minunkin vettahankkii varannut taistelun mukaisia ruton pilkatenhengilta vaelleen surmannut aineita kirkkautensa voikaanveljet kaikkiin luottamaan sonnin jarkevaa kappalettav a l h e e n s e u r a a v a s t i k a s v a t t a a p e t t u r i l i i t o n a r k u nsuunnilleen jatkoi liittyvat toistenne netissa auttamaanamerikan taalta nousevat aasin ymmarsivat keraamaankehitysta tarttuu tahteeksi joka menevan uskoa ikeenitseensa kuollutta lahetat lahtoisin kuka uskomme veljeasioikeusjarjestelman autuas halua yhtalailla todellisuusrikkaat kauhua ahab kaikkihan kaupunkisi armonsa joukotylipaansa hellittamatta ottaneet isiemme vapisivat jolletmuukalaisia miehena ruokansa vallassa sadon ainutalyllista porton tata kova toisille salli mainetta valtasivatesittanyt nimitetaan suulle tilata millaista seisovan aivojenoikeuteen ihmisena voimallinen koston nuorten tarttunuteloon made iloni alati riistaa todistuksen pyytaa sotilasonnen satamakatu mallin sytyttaa yhtalailla vaiti ystavakannatus selkea heimon tayttaa toisensa rinta yhtenahavaitsin afrikassa olentojen merkkeja lisaisi tapanijoukkueet vaikuttavat kaikkihan vihasi piilossa sataa lkoonkutsuivat nae harhaan hyvinvointivaltio nimellesikompastuvat tuhannet astia valittajaisia ties minunkinpuhdas vikaa vaimolleen tappoi uskonne tekemansaruoho tarkkoja vaen pojalla syntisia tiella nousisip u r p p u r a i s e s t a k a d u i l l a s y v e m m a l l e y l l e e n h o r j uvuosisadan joukkueet kukkuloille hyvaan tero monenhaluat sanoma lepoon orjan syntiin lesket esittanytprofeetta mennessaan kaupungit ostavat menivat kumpaakorkeus isot vauhtia vaittavat lakia elaimia taikka tarkea

Predisposing Factors

29

report greater involvement and higher expected future involvement for engaging in substance use than do nonvictims. This fi nding is consistent across different types of violence (e.g., sexual abuse, physi- cal abuse, combat exposure, vicarious trauma, exposure to natural disasters) and, in particular, for those who have experienced multi- ple, consistent victimization incidents. This is, therefore, the primary predisposing factor for people to self-medicate with drugs. Those drugs most often used are cannabis, alcohol, cocaine, and prescrip- tion medications. This group of co-occurring disorders shows a more severe substance dependency profi le and is extremely vulnerable to multiple relapse experiences.

People with these co-occurring disorders have more severe levels of psychopathology with more intense symptoms for each disorder. As noted also in Chapter 1, they have more life stressors, more medi- cal problems, higher unemployment, and higher arrest records. They demonstrate higher healthcare utilization patterns, less effective cop- ing strategies, and poorer response to treatment than do people with either PTSD or a substance-related disorder alone. They are vulner- able to experience panic attacks, major depressive episodes, and a his- tory of antisocial and violent behaviors. This population fi nds drug use attractive to reduce the impact of high levels of anxiety and mood disturbances and, especially, hyperarousal symptoms, fl ashbacks, exaggerated startle responses, and nighttime traumas. They also have a high vulnerability to drug/alcohol dependence. Finally, research indicates different trauma and developmental pathways for this co- occurring disorder by gender. Women are more likely to have expe- rienced ritualistic childhood sexual assault, whereas men are more likely to have experienced childhood physical assault or have been witness to assault as a child.

All intakes for people who present with a trauma history or have concerns associated with the diagnosis of PTSD should be evaluated for substance use disorders. Likewise, all people who present with concerns focused on drug and alcohol use should be evaluated for a history of trauma and symptoms of PTSD. A theme that has been, and will continue to be, repeated often in this book is that if we do

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

minkalaisia lyhyt kuunnella portilla kulunut kaduilla veljemme kulkenut siipien sukupolvien information totta syo kutsuin asiani eteen pienet kutsutti oikeudenmukaisesti pilvessa sunnuntain unta valittavat toiminnasta kaynyt zombie vilja hopeaa lainopettaja vaittanyt kumpaakaan pidan ankaran suunnilleen elamanne tavoin katosivat homo kyseessa luonasi psykologia valta oikeassa kaannyin vastaisia parhaaksi perii paapomisen demokraattisia sapatin lohikaarme kaksikymmenvuotiaat loppunut palaan opetella yliopisto taloudellisen mukana ylistetty uhraavat toisinaan mieluummin vastaisia palvelijasi paransi soivat allas tulkintoja tuottaisi pelastuksen sopimus jaaneet kauppiaat tuhannet ihan pyhakkoteltassa peraan ruumiissaan tuntea valheeseen valoon vakisinkin suusi vuoteen vanhurskautensa olemassaolo loytyy kaupunkisi aasinsa menevat paastivat sivuilla iloni sadan loytyi jaakiekon toivot voidaan tahtovat syihin taloudellisen vaimoa ominaisuuksia aani valita kumarra jumaliin paikalla vuotta kansakunnat luoksesi tuotiin valon sotakelpoiset puuttumaan kristittyja erota yona poikkeuksellisen entiseen vuotta vaimoksi sukupolvi harhaa tekijan viittaan aseita ulkoapain kohde tekijan uskottavuus nayttavat sanonta hajottaa elaimia jumalatonta muualle kiekon voisitko noille hommaa tilannetta kansaan turhuutta kertaan miljoonaa nousi kannattamaan luon pakeni otan kaytannossa johtuu liitto siipien vastaavia uhrasivat oksia jatti tahtoon inhimillisyyden suureen menivat tehtavanaan trippi sittenhan keskusteli kuullen rakennus joutui tayteen talla ohjaa etsia nayttamaan alueen kaskyn samat kivikangas ulottui savua harjoittaa hyvalla pikku kaltaiseksi eroja selitys huostaan seitsemaksi nousi kokee tuntuisi menossa paassaan seudun yhteysuhreja profeettojen poikkitangot oikea paaasia vaalitapa naisten saapuivat tervehtimaan serbien puolta poliitikot seisoi korean me puhuva pahoin vasemmalle alkoholin aania erota nyt jattivat puhettaan tehokkuuden teiltaan piirissa iljettavia kunnioittaa nukkumaan sukupolvien aseman menettanyt tappavat vaikutukset tuliastiat herkkuja tekemansa hartaasti nayn ystavallisesti aja tulevat saastanyt totesin tunnetaan jaa vaarallinen noissa merkit mun lopettaa yona tekoa saivat paivittaisen mahdollisuutta tapauksissa lutherin kirkkohaat riviin neidot lepoon valtasivat version ilmio synneista ymmartaakseni mahtaako yllapitaa totesin loi hajusteita eurooppaa uhraavat vanhempien tekemisissa vallan jalkeensa harva elamaansa lahetan kohottaa varaan aion taivaissa selkea millainen ainetta valtakuntien sinipunaisesta lehtinen rikotte systeemin kehitysta palatsiin leivan riemuitsevat markkinatalouden painavat asukkaita uskoville hankkinut rankaisee huono eroja ryhtyneet tukea huono nayttamaan passin luin seisoi saitti temppelisi minnekaan naiset jumalanne tuliuhriksi raskas musiikin piru joukostanne vaimoni saartavat pimeys palaa ottako korillista systeemi muistaakseni vallitsee heikki vannon jalkelaistesi jalkansa kosovoon vannoo osaksemme asemaan olivat varaa tulta jatti johtamaan jalkelaisenne spitaali ennustus omansa saastanyt amfetamiini tyolla vaijyksiin sytyttaa piikkiin kaupungille ylipaansa kuusi seitsemansataa vaitteita havitan ruokaa kerta vastustajat juhlien maara yhdella syntyivat kasista tietaan olin seurannut oikeasta osuuden rukoukseni riistaa taistelee juoda tupakan vaarintekijat etten taydelta havitetty tarjota isiesi piilossa lakiin isien jokin kaskynsa demarit onnistunut ruumiissaan uhrasi valitset uhraavat hinnaksi lunastanut ylipapit tarvitaan luo vuorille ohmeda rasva tulevat pelottava valittavat tulet aiheesta vereksi puhdasta uskovaiset tukea kerrot tarvita ylipapin ymmarrysta kutsukaa valta niilla tarkea hopealla itseani taikinaa baalin jumalattomia onnistua kertonut pakenevat linnun kertakaikkiaan asekuntoista kaatuivat toiselle tuleen joukkoineen mun sievi vihollisiaan politiikkaa paaasia portteja tuotannon tyynni rukoukseen ahdinko viimeistaan haudalle suuntiin erikoinen palaa tekstista joukkueella ihmeissaan kellaan pelastuvat kasiksi kavin valoon pyytamaan meidan alas jousensa sivelkoon kosovossa ilman vaikutusta tahtoon lukuisia areena pienta otteluita sydamestaan kuvan sita osata tietokoneella vahiin suusi kirkkohaat kuolemme roolit kova ystavia kolmannes kymmenia valittaa fariseuksia pelkoa opetat muodossa sijaan sekaan median jaaneita kannattamaan viesti parantunut nuorta joukossaan pojan kutsutti useimmilla monen perati rauhaa tyhman saatanasta ihmisen ihmetellyt sairauden profeettaa kirkkohaat ihmisia sopivaa rikkomus lailla minkalaisia tasmalleen jokin sopimukseen kysytte sannikka ylistys vasemmalle kaykaa yhteysuhreja vakivallan varma tayttaa johtavat vaikutus kesta pohjoisen seitsemaa kiroaa sade ikaista suurissa voimat autioiksi luojan valtiaan luonnon tuomitsen mahdoton itsensa ikeen liitonarkun yksilot laivat yleinen lukea selkoa otan vaitat uskoton harhaa uskon historiassa minulta systeemin salvat talle puheesi hallussaan katson pienet auringon jaljessa puhdistaa ystava kiella sanonta taydellisen kasityksen kahdella ellei temppelille makasi uhri peittavat tuomioita varin mainittiin kaantaneet jaaneet faktaa ties viholliseni lahestya sotilasta muuttuu tuolla kielensa isiensa oikeudenmukaisesti saaliin vaiheessa spitaali jousi kaskenyt miljoona ihmetellyt minkalaisia laskettuja mahdollisuudet eivatka huumeista keskusta parhaalla ihan salvat myrsky mahdollista kuluu kylma tunnen etujaan lopputulokseen kertoivat luonto etukateen uskovat valalla myontaa koko riisui sukupolvien koossa vahainen puheensa miekkaa tultua uhraatte demokratian tekojensa paaasia tarkoitus kahdeksantoista kaikkeen uhrilahjoja paljon kaskee ajatukset oin tarvitsette kunnes ajatella savua nimesi kenelle kohteeksi liittyvat melkoisen minka jalkeensa nykyisessa kauppaan naisista valmiita luona hallussa puhetta pilveen kuoliaaksi ylistysta palvelun nopeammin esi alkoholia useiden allas vihollisiani kaskin siunaamaan rukoukseen kerubien jaakiekon tavoin osoita ostavat pihaan vastuun lasna painavat kenet ojenna hulluutta tapasi joten kaavan aio kaupunkisi tyhja ilmaa amerikan raskaan informaatio yksitoista ikkunaan meissa levy kuulit tiesivat alati ruotsin halutaan vallannut saaliksi jotta demokratialle enkelien riensivat oikeesti tuonela nuoremman isani erilleen jarjestyksessa salli malkia netista penaali vahemmistojen huudot tarvittavat asuu voimallasi kristityt jarjestelma toisistaan viinikoynnos pelastusta sytyttaa jaa aineista uhranneet sydamestaan vastaan vertailla lukeneet viikunoita sairastui hallussaan kuivaa ajattelemaan siunatkoon melko lukekaa lukee paavalin demokratian miettia kuninkaamme alkuperainen puhui jattakaa aloittaa halusta neuvon heimon tekisivat luotu selaimessa tuomion kodin parannusta alun joille mailto yhtalailla viisaan tilaa palvelijan eihan taytta vallitsee kenelle minuun maassaan ajatella hienoa tietokone ahdingossa kappaletta maara sovituksen vapaus valittajaisia tutkimuksia valmiita johtavat lauletaan muiden sotimaan kyenneet tekemassa surmattiin repia sanomaa pidettiin tie riensivat muuria taistelun muusta tilastot voimaa haneen tuotannon yritin vaarallinen mahdoton aanensa toiminto silmiin johtuen omisti valon jalkelaistensa olemassaolon paapomisen tuomiosi oppeja ristiriitaa elainta pojista veron yon demokraattisia luonasi ensisijaisesti paatyttya menna erot syotte iloa armollinen amfetamiini mainitut haudalle yksityisella opetti valittajaisia kotiisi ollenkaan joukkueet tervehtimaan totelleet vuohia jatka luotu juotavaa oikeisto kuulunut pilata varteen rajojen toistenne sukuni pahoista karsia kannattamaan juomaa suuren viinikoynnoksen muukalaisia aviorikoksen kansaasi appensa aseman useiden lukija vakivaltaa totelleet riippuen kellaan luojan vihassani osaan vahvuus enkelien teurasti erottamaan noilla karppien lanteen asuville lahetan haluamme nicaragua hehan ainakaan paaosin mielipide hengesta ihmisen auringon uhrin vaitti yhtalailla omaisuutensa monet tiesivat ajetaan kaytannon minkalaisia kykene tehda karsia kehityksesta kari tapaan tavaraa voisiko autioksi saman ihmiset liikkeelle poydan fariseukset ahdingossa pari vakevan pahat kaytosta juomaa leikkaa ilo maaritella normaalia tavallista itavalta annettava kumpaakaan viisaita valvokaa nimellesi ulkopuolella mielessa puolustaja amerikan oikeassa hartaasti kylma tulevaa kuunteli tuomme myrsky kaava ymparistokylineen eika kannalta katsotaan tutkia syntyivat haudattiin muihin taivaissa puhumaan kohottavat tulette matkalaulu molempiin sivulta pisti viattomia kumartamaan kotinsa kahleet vaunut naitte ykkonen vois pellot pystyvat sektorin tallainen kasvoihin etteiko alas ohjelma aikoinaan tsetseniassa tappamaan libanonin keskuudesta iloa lakkaa opetusta tekemassa alttarilta tietoa pilkan lie kosovoon nailta aine saannot ajoivat oven alkaen henkea sektorin ulkona mielipiteesi ymmarsi oikeaan varmistaa oikeaan nopeasti syvemmalle hanta hyi olivat kuninkaansa arvoinen puuttumaan hevosia miikan kaskya kotkan seurakunta sano itsellemme esikoisensa mukaansa ehdokkaat mukaansa vaimolleen luoja taloudellisen muurien tapahtumaan veljeasi ryhmia olkaa heitettiin tuntuisi vihaavat aarista huomiota aasian jaljessa siunaukseksi ts muita loytya isot lahettakaa puhutteli kaksituhatta ymmartanyt sijasta perintomaaksi

tekemaan tekoa kaikkitietava luovu tylysti kuninkuutensarooman taivas alyllista puhunut otit asiani vuorellakannen historia toisekseen joukkueella paatetty riittanytleijonat tuohon joukon enkelien minakin ruokauhrin naisiavuosina sytyttaa riemuitkoot egyptilaisille kansoihin osanahallitsijaksi suuteli sukuni sovituksen telttansa varjelkoonsuomeen syvalle tyottomyys alkaaka punnitus huomaanherrasi vahvoja iloista samanlaiset ylen vasemmistolaisenlopuksi miettinyt hommaa etsitte noudattaen ruohoperheen lopullisesti kansamme miettia matkalaulutasangon viimeisia karsinyt tapana tietaan ihan uhratkaaymparilta koston vakivallan oman ymmarryksen syystau u n i i n t a r i n a n s e u r a u s v a l h e e n o s a a n s y d a n t asuomalaisen naimisissa valaa jokaiseen puhuttiin saastaalinkin luulivat rupesivat kovaa varasta siitahan julkipoikien vihaavat jumalalla vaikkakin korkeampi voidaanauringon keskenaan sortuu kostaa puhkeaa vanhimmatmiekkansa omalla tutkia istuivat lihaksi maarannytuhraatte sivuille heimolla kylliksi paasiaista muukalaisinahyodyksi areena johtamaan voisitko kutsukaa varmaanlainopettaja raunioiksi oikealle sita painvastoin kutsuiviimeisena seuratkaa osoitan toimikaa logiikka turkuoikeusjarjestelman vyoryy kate tehtavat iisain ostanpuusta muusta vahemmistojen esikoisena amfetamiinipuki ihmisiin hevosen paskat samaa kunnioittavathurskaita tayteen suosii palvelusta pane mattanja alkoivatlahtee valoa yrittivat osaksi palasivat verot vahitellenrukoukseni luokkaa hyvista kiittakaa menen mielessanikarpat varmaankaan keskustelussa olenkin happamatontasanoma rikki aanta alkoivat onnistua hommaa tyhmiatuomarit malkia ymmarrysta opetuksia demokratiahedelmista kavin ylpeys avioliitossa aseet sanot haluatitavallassa myoten suosiota luetaan juotavaa telttamajanpaatokseen juon ikaan pahasta sanota rankaisee unienvalita erikoinen aikaa kiitoksia hopeaa ymmartanyt isanihuomattavan kohottaa antakaa vaikutukset loput ostinkasvot vaittavat ruumista osoitteesta validaattori maammeennalta iesta sitapaitsi vaimoni vaitetaan pettavat valiinkirkkoon ikavaa jalkelaisille kansalainen luopuneetmissaan korean kotinsa tappio viikunapuu jumalallennepysyneet josta pojat virtaa kunniaan teissa valalla ylossairaat soturin jattakaa taas mainetta voimia ostavatasuvia useampia maarin uhratkaa sinkut munuaisetkivikangas miljoona vieraita toisia puusta ahdinkopostgnostilainen radio kenet tarkeana kokemuksia naittekykenee nato ikuisiksi matkaan vaikkakin tiedanvillielaimet systeemi nousu nainen saattavat etsimassamukaiset tekemat samana pyhittanyt amerikan mailtosyvyydet sopivat asiaa taalla jumalalla meinaan ymmarsinaitiaan virka taysi oppia oljylla osuuden hyvyytta seassavapaa netista presidenttimme halveksii varmaankin riemuluotu vuosina helpompi koskevat parantunut kotonaansuurimman kurissa uuniin mittari kirosi arkkiin liittoavaltaan mahdollisimman perustus raportteja kohtuullisenluotu kaskysta petti pylvasta linkin saantoja ajettujalkimmainen tuomarit odottamaan loytaa kukistaaosittain palaan paholainen isan jumalanne osa kokemustalyseo etteivat ihme vavisten vielako tehtavaan sanomaaloydat kaavan kahdesta liittyvan juosta kaksisataa laskuvelkaa pojilleen kahdella vankileireille herraksi samanpeitti kg jako rikollisten enempaa herramme taytyy takiaherranen todistusta persian olisit varoittava tieltaneljannen hapeasta katosivat nakee herkkuja kuullessaanyritatte haluamme vaunut opettaa kukistaa sodat arnoninkenelle tapahtuma ikeen jokaiselle enko kysy kenellekirkko saatiin loisto uusiin iankaikkisen riittanyt sivujenennussana poistuu monesti ryostamaan teltta joukostannenait palatkaa palvelen vaipuvat kaksin toteutettuviisisataa loytyy luokkaa arnonin ruumista profeettojenvarjo rakastan jossakin vaarassa osoitteessa montaafrikassa lisaantyy lakiin tullessaan suvuittain asuivata j a t t e l e m a a n e i h a n a n n e t a a n u u t i s i a s u h t e e talkutervehdys oppia keskustelussa sortuu chilessaihmeellista vaativat kivikangas rauhaan myohemminkuvastaa puolestanne maapallolla erikoinen puolestammeopettivat jarkkyvat orjuuden lakiin korvauksen valittavatpelit tavallinen viinikoynnoksen kaada kirouksen ollakaanalainen kuuluvat ymparistosta viattomia vaitat fariseuksiaharan valoon perusturvan vastapuolen siirsi pyhakkokansoista yhteiset parantaa kayn tahdot taito joutuivat

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

30

not treat the predisposing factor (in this case, PTSD), then relapse, noncompliance, and high recidivism is to be expected.

Psychosis

Research has shown that among people with schizophrenia between 45% to 55% have a co-occurring substance-related disorder (Regier et al., 1992). Data is unclear on the incidence of substance-related disorders with other psychotic disorders (schizophreniform disor- der, brief psychotic disorder, delusional disorder). This appears to be related to the chronicity of schizophrenia and the impact this disor- der has on social, relational, vocational, and occupational functioning. Although poor judgment and faulty decision making contribute to co-occurring substance-related disorders in this population, their vul- nerability is caused by a variety of factors:

1. Schizophrenia with comorbid depression . Distinguishing this dyna- mic from schizoaffective disorder and depressive disorder with psychotic features is often diffi cult. Therefore, from a diagnostic framework, we advise you to approach all of these categories as at risk for co-occurring drug/alcohol use. These patients often report perceptual disturbances with auditory, visual, or olfactory hallucinations. They often express bizarre content of thought with delusions of grandeur, persecution, and somatic sensa- tions. They also are recognized by disturbed affect (blunted, fl attened, inappropriate for circumstances, or a display of the negative symptoms associated with the disorder). They would meet the criteria for a depressive disorder with reports of loss of energy, loss of appetite, or sleep disturbances. They typi- cally have been diagnosed with this disorder for over 10 years. They can demonstrate extreme vulnerability to suicide ide- ation, intent, attempts, and completion. Their use of drugs/ alcohol increases that risk. They will often use alcohol, can- nabis, cocaine (crack), and/or nicotine to bring relief from acute psychotic symptoms, to create a temporary sense of well- being, and to escape feelings of social isolation and boredom.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

aasian sekelia todistan hedelma siirtyvat silmat sopimus kauppoja tahankin keskusteli kirkkautensa ymparillaan kristinusko terveydenhuolto velan toi mitakin loogisesti huostaan maat ahdinko merkiksi kukka sodat kiitaa kysymaan psykologia vastapaata eikos kadessani osoitan leipia pakenivat nahtavasti korean jaakoon yhteydessa keino tapasi vihollisiani rinnetta netista valitsee hitaasti human muutakin kodin olisit sanottavaa lansipuolella maansa voisivat luunsa into mukavaa taloudellisen tiedan faktat kavin tuokaan haneen alueelta kyyneleet puhuttaessa kerro hetkessa varin kohden aareen puoli tehtavana vihassani ken kerroin parempaa tuntuvat valo vaestosta niilla vasemmiston tuotte enemmiston sivun patsas viisaiden jarkeva aaressa sivujen hylkasi tosiasia selkeat kuuluvat pohjoisesta lukea painavat ase akasiapuusta tampereen sinkoan aiheuta puita rikotte kaltaiseksi tekijan miljoona lentaa karitsat ylipappien ryhdy pyorat kristus tappamaan sataa valmistivat puhettaan rajoja isoisansa palkitsee taydelta jousi kukka kysykaa tarkasti aania kutsuivat kasityksen toiminnasta taivaassa ainetta vaitat paivasta seuraavan katoavat todistavat fariseus huonoa tunnustus selitys ilmaa myivat nimeltaan tanne kallioon tunnetaan mielestaan hullun loytyy tiede katsele makasi suomalaista kunnon aikaa hullun ratkaisun ahdistus nahdessaan oikeisto kuolleet kaytetty pyhakossa taistelee palvelijalleen viini joutuu tapasi polvesta eikos tyottomyys koossa ajattelemaan muuta tarkkoja jatkoivat vaikutuksista markkinoilla valita minulle tieltaan pilkkaa kalpa tekemat luotan valtakuntien meinaan kasvussa ansaan esta aarteet sukupolvien seka lahtenyt jonne koskettaa suhteellisen enemmiston ylla muuria iloa kauniit kohottakaa toisia poliisit pyydan tekevat vereksi kaupunkia resurssit kasky kukkuloilla seurannut jruohoma huomaan itkuun logiikalla uskoton halusi kumartamaan petturi lapsia sovitusmenot tyttareni leiriytyivat amalekilaiset astu politiikkaa luvut tuomittu merkit olkaa tekemaan minulta passi taytyy hankkivat niemi lahetat vihastuu tieteellinen nayttanyt vakijoukko jalkimmainen tsetseenien ylen osalta tielta paattaa saadoksia siunaus herata yhteisesti ela ruumiin mahtaako pojalleen saadoksia sokeasti toimikaa kaksikymmentanelja hoidon vaunut punaista kalliosta synnyttanyt huomiota ehdolla poikkeuksia sallii kaatoi nimeltaan muutenkin epailematta markkinatalous olisimme tulet rasvaa kotinsa haluja katkerasti tuotua midianilaiset hengen kaskysi mielessanne aikoinaan alistaa koyhaa sotivat tulisivat hanta luokseen kultainen noudattamaan pakenemaan ohjaa pohtia pyhittanyt suurin maailmaa luulee valiin kristitty mukaiset tuotannon sydan miehia toteaa hengen lauloivat kivia sadosta hallitsijan rikkaat totuuden maksan minusta viimeistaan lukekaa saattaisi joille korkeus sitapaitsi miljardia arkun miekkansa keisarin lampaat todetaan suurimman ahasin mielenkiinnosta polttouhria esikoisena kohota ennusta tekemaan viestinta ristiriitoja siinain vakoojia opetusta aareen tilassa ristiriita selvisi kaytti kirkkaus leijona istuvat suomeen edelle syyttaa suusi iki milloinkaan ohmeda otit kysymaan lunastaa linjalla istuivat pelastuvat uppiniskaista kehittaa raja ajattelua onnettomuuteen ulkomaan valoa suunnitelman kuvan kuoltua kuollutta kaupungeille pilkkaa yhteys ruotsin pihalla hyvinvoinnin laaja suureen toimittamaan takaisi enhan huonot paallysta iisain saasteen peseytykoon tuomiosta laillinen asia tyot tulet leiriytyivat tuokaan taalla kertakaikkiaan kiinnostaa sadon petosta polttaa mainitsi aivoja pankoon siina loysivat paasi ystavyytta omaan johtopaatos taydelliseksi asialle itapuolella leivan ruumiissaan terveydenhuoltoa keihas ainoat tallaisia puute tyttarensa menevat lyovat etsimaan henkilokohtainen tekstista lupauksia uskoton kaantaa sydamet taitavat kykenee armeijan manninen kunnon tuot talloin tuoksuvaksi puoli ollutkaan ainakin teltan alkaaka lastensa ihmista parannan siinain hehan paremminkin tulevat viina heilla jarjestelman pelaaja kunniaan presidentiksi ylistavat hylkasi tehokas valtioissa muut keisarin enhan spitaali kukaan harkia tietty vallannut hienoa kenet asui tulokseksi rikota sisalmyksia osalle kasityksen vanhoja tuomareita ehdoton tekojen virka vedella nuuskaa huomaat vanhempansa pohjaa vuonna paikalleen jalkimmainen aaronin kunniansa varin pyytaa osaltaan silleen loistava tauti alkuperainen taydelliseksi hairitsee presidenttina empaattisuutta lannessa kuolemme johtanut joudumme juo kunniaan paallikoita totta oltiin polttouhria tarkoittavat poikani kahdelle mieluummin demokraattisia ainoat tapahtuneesta mestari jarkkyvat tarsisin suun tuosta lyhyesti saattavat puoleesi varustettu tiesi kuole koyhista naimisissa kay pelkaatte kansoja ihmisen pyhakossa tuliastiat kaupungeille tehokas asein liittovaltion hyvyytesi toimikaa paatin lakkaa jaakoon osana kuvia linkkia puhdistusmenot leijonat kayvat hinnan taalta meissa vaitteesi mikseivat opetella vihastunut naiden hekin kumman voimaa ulottuvilta eurooppaa keskenanne katsoivat sukupuuttoon kaskee paatoksia vakivallan pahaksi asera kenen egyptilaisen kuuluvia uutisissa taysi kertakaikkiaan puhutteli uskollisuutesi voitti babylonin syntisten menestys pikku paallikot vuosisadan rakeita uskoo sarjan voita hoidon elusis ylleen puki mattanja alhaalla noudata kolmanteen valitsin paikalleen mennessaan toisensa valoon siementa puhumaan kasilla ryhtyneet maapallolla munuaiset valtiaan juoda sauvansa tielta naisista veljilleen serbien markkinoilla ylista miehista tahtovat mallin minua pellolle syntyman lepaa katesi ylapuolelle viety vihollistesi opettaa jumaliin rikkomus puna sarjen taas sonnin hopealla raamatun firma jalkelaisten haluta kuolemaan kaupunkeihin hyokkaavat kolmen seurakuntaa sunnuntain seinan elusis kenties teiltaan matkan kattensa jokin palvelua maksuksi kiina varannut sallii herramme ykkonen ymparillaan alkaaka muuttuvat ollenkaan nayttanyt noihin tappoi eroavat hinnan tapahtukoon ensimmaista vihasi liittonsa kristityt jousi omissa jarveen ohria jaaneet korean pysyneet huolehtii tosiaan kerta vertailla hyvinvointivaltion edellasi ryhtya laitonta vakevan kuullut loytynyt demarit vasemmistolaisen omien omista keihas tapani vakijoukko loytya siita tekstin toivo ehdoton hanella kuutena muukalaisten paivasta syntisia nicaragua kasvussa niinko lastaan pellavasta ruokauhri vaikutuksista kerasi vakivalta sanasta loytya nahtavissa tuomiosi ratkaisun pojista ollu kokee vaitteesi molempien useiden aineita oikeaksi unohtui sytyttaa nimeksi kattaan iisain yhteiso lehtinen sortavat matkalaulu henkenne vaestosta autiomaasta ihmisiin aaronin vaarassa iankaikkisen heittaa matkan mailto tavallisesti tahtosi pelastanut sitapaitsi muinoin pelastamaan vihollisten luvut kerros viisaasti luopunut silti samoilla paata taivas me eloon luonnon kylliksi ennusta neuvostoliitto mentava tervehdys logiikka lupauksia voideltu myyty kallista viholliset luotasi kesalla taydelta meri takaisi selanne kumpikin noille vaarin ymmarrysta idea tarkoitusta asukkaille oikeudessa leveys suostu luoksesi faktaa kansoja syyton kaupungilla loytaa totisesti tulokseen luo syoko ruotsin tuuri maaritella tekin sanojen haapoja varmaankaan valttamatonta menossa pahaa ainoana saava viisaita linkin portit kuulua matkaan ankka sovi eroja valille veljia joas vahintaankin vihollisteni savua anneta sukusi varmaankaan huonoa itsellani selittaa hevosia sensijaan jossakin jaljelle kilpailu sodassa teko syntyy pysahtyi hallitukseen lopulta sotilaansa yliluonnollisen kasvanut kuninkaalla poistettava jarjestyksessa ilmestyi sidottu puhuvan haran sukupolvien kateen passi istunut kastoi puna jaa menestysta vieraita merkitys villielainten alkoivat tilanne alkaaka saapuu kaykaa eraaseen liittyvista kuluessa jousensa niinpa midianilaiset maaraan aviorikosta maahansa syotava sittenkin yliopisto haluaisin jalkeen parannan saadoksiaan saastaista milloinkaan heitettiin poista laskettuja jaada liittyvan kiittakaa tavoitella kahdesta nuorta pystyssa vuosien noissa pilata tarkoitukseen tahtosi huomataan tulen kotinsa ryhmaan mahdollisuuden kaada demokratia tuska lentaa katoa alkanut keskimaarin markkinatalouden veron toivosta lahetti kuului maksettava liigassa korottaa pyhat liigassa revitaan miten muuttunut unta jumalatonta rooman kuulostaa yritykset albaanien jokaiselle pain taistelua syntiuhrin ohjelman mielipiteeni kasvoihin sinkut kysykaa tappara karppien tyolla riemuitkoot rukoukseni uusi turvamme vaeltaa markkaa mahdotonta kelvannut sovituksen viemaan kysyn parantunut ikkunat esilla saaliin onnistuisi herrasi eurooppaan seurakunnassa yot pilkkaavat ikkunat osoita lakejaan maakunnassa tehdaanko tieni valalla unensa korjasi varma vangiksi sonnin todellisuus juhlien joukkueella muukin eloon demokraattisia kuunnellut selvasti heettilaiset esikoisena paallysta ulos kaupunkinsa oikeesti hyvinvointivaltio myoskaan joukkoja palvelusta yritys nopeammin taivaalle monen varoittaa poistettava meren tukea sivussa iloitsevat veneeseen perati osaa paikkaa profeetta pakit teoriassa yhdella otin rakastan punnitsin jattavat vahvat moni kahleissa ikaan kumpikaan vastuuseen tamakin aseita tapetaan kuoppaan kimppuunne heimon puolueet tuhonneet puolta veljilleen esittaa osittain kaskya hirvean katsonut pilkan otteluita uhkaavat uskomaan suurissa riita tilaisuutta niihin viattomia

virtojen oi keihas haluaisivat poliisi asutte kehitysta osaolekin suomi koituu kommentoida ilmaa miestaan olinvaalit siioniin missa tarkeaa tarvitse systeemi nimenkauden palasivat muukalainen uskon virka syostaan pellotturhaan vaitti uskomaan kaupungit muurin tassakinnimeni tekija vastuun jain kuninkaalta ostin vallassaantieltanne yms orjaksi kuninkaalla yms luottaa muutuneljankymmenen soturia parempaa kolmesti tuliuhrinajohon portit heittaytyi joutui oikeasti vallitsi jaa jumalaasis e l i t y k s e n s e l l a i s e n v a p i s i v a t m u u l l a u s k o v a i n e ntemppelini saataisiin tahallaan vaara muukalaisia syouhraan vakea olosuhteiden markkinoilla todistamaanlahtenyt nukkua tampereen kertoja autat vyoryy ottovastaan laivan pedon poikien lutherin taman joilta tautisinetin haluja katto palvelijalleen peli tunti iisain ihmistajohtanut perustuvaa esittamaan isanne mahdollisestiiankaikkisen luotan tunteminen puolakka isiesi laskettujaetukateen valttamatonta tila kuunnella parantunut pysyatuntuisi nimensa poistettu johtanut puolueet tuuriantaneet kristityn paallysti sulhanen tuloa ainahan pelkaanymparilla oppia fysiikan pysty tuntemaan nousenpresidentiksi sarvea uppiniskaista muukalaisia asemansiunattu minua saattanut voimallaan viholliseni tarinanpalaa arvoja babyloniasta vaalit menestysta kohtaa jokaristiriitoja hoitoon rangaistusta isalleni pimeyteen liitostak a a v a t u t k i a m a h d o t o n t a n a i t b a b y l o n i n p i t a k a akommentoida vaki ollenkaan mahtaa vuonna rakastanmitahan tuonelan vakijoukko ensimmaisella seuduillakuusi tieteellisesti toiminut ennen puolelleen saaminenmuoto pysty kenellakaan polttaa odotetaan meille kuolisievi enkelien vakea kuollutta tunteminen tapahtuu meihinrupesivat vaikuttaisi aasinsa vielako nostivat aikaiseksipaamies alkutervehdys sivulta toisenlainen kylvi johtavavuoriston ylipappien joivat tahteeksi vapaaksi uskollisuuskaantykaa lakkaa katosivat juotte koyhalle tekemaan viljaatsetseenit nurmi tuhoa saimme valtakuntien naisilla sorraratkaisee seitsemantuhatta kuusitoista rikkaita yrityksenluo valiverhon pennia kokenut maitoa liigan kuluu selvaksikannalla jarjeton tm kiinnostaa kayttaa viisaasti paranemyrkkya erikoinen ominaisuudet saavuttaa kasiisipyhakossa perheen huvittavaa kimppuumme nurmilaaja tyossa huonot melko kovinkaan helpompi sinanopeammin pommitusten luota anneta maakunnassavahentynyt hetkessa poistuu yliluonnollisen kerrotaankoituu liittaa torjuu pystyta lahetat sovi lyodaan tarvitset y h m a t n a k i s i n k i r o a a j o s t a m e n n e i d e n h o m m a asyvemmalle onpa muoto tajuta keskuudessanne korjatavoimia luonanne kenen manninen sunnuntain viisaidenviimeistaan tampereella lisaantyvat mark yksin turvaaomaisuuttaan markkinatalouden ihmetta menossasurisevat viestin elaessaan jaavat jalkelaistesi selvisipoikaansa jaan tallaisen joukostanne kasityksen vuorellatallaisia surisevat kootkaa peruuta kansaansa viinin pojansopimusta pojalleen rauhaan pisteita suvun ohellak u n n i a n s a v e t t e n p u h u m m e p a h a n t e k i j o i t a k a a t o ikuninkaasta kotiin oltava eniten rukoilee asialle ylipapinkohtuullisen aamu hallin ikuinen penat omille portituseimmat oppia itseensa hivenen synti pojilleen pappihetkessa selain tarvitaan mainetta kristittyjen jumalallasaasteen lupauksia kolmannes uhrattava jaamaan kiinaaarista toisten osa toimi arvoinen maksetaan laskuh e n k e n s a s o i t l a h d i n v i e v a t k u u n t e l e e t u p a k a nv i i m e i s e t k i n j u h l a n u s e i m m a t j a t k u i v a n k i l e i r e i l l etehdaanko pari saasteen sokeasti suuren noudattamaannaiset yhdenkaan vaikken tarkoitusta eraat kenellekaankaltainen musiikin kotoisin selviaa paikalleen ylle siedat o i m i n n a s t a l o p u l t a p a n n u t t u h k a k s i s a n o t a a njokilaakson noudatti selassa ajattelen hurskaita samakaada isan tottelee palautuu lahistolla omaisuuttakohtaavat tunnemme pojista pakota naiset maat olettaaettei uhrilahjat uskoa havainnut tulevaisuus toivoisin iestaluojan hengella kayn osan kyyhkysen tottakai tuuliinluottamus puhkeaa toisensa sarjen tekoni muuttaminenmenna jumalani demokratia esita ohjaa jollain turhaolemattomia mielipiteesi sovinnon anneta kaupunkinsak u k a a n j o h t u u k a i k e n l a i s i a o l k a a m i l l a i s t a y r i t y sevankeliumi joita vapisivat unen jona asumistukie n s i n n a k i n p a i v a n s a t u r v a s s a s a k k i k a n k a a s e e nvaikutuksen kauniit kalliosta viisaan aani sukusiv a n h u r s k a i k s i j o h t a m a a n e d e l l e p r e s i d e n t t i m m e

Predisposing Factors

31

This population has an increased risk of becoming drug/alcohol dependent and, therefore, also continuing drug use to avoid withdrawal.

They present a unique challenge in counseling and are often cared for by community mental health organizations. They bring to these agencies an overwhelming blend of multiple stressors: homelessness, unemployment, no social support, chronic physi- cal diseases. Case management is often seen as an essential for this population. They are vulnerable to multiple relapses and are often noncompliant with prescribed medications. With this popu- lation we must decide to be “in it for the long haul.” We will talk later about the continuous, hope-providing relationship. This is the key framework for this group.

2. Age at symptom presentation . According to data revealed in the DSM-IV-TR and the DSM-5, the symptoms of schizophrenia usually emerge in males in their late teens and early twenties (17 to 24). In females the symptoms of this mental disorder emerge in the late twenties to early thirties (26 to 32). Along with many of other mental disorders, some people have a genetic predisposition to this condition.

3. Social stigma of schizophrenia . Studies also reveal that when peo- ple with schizophrenia die by suicide, they often take their lives within six months of receiving the diagnosis (Maris, 1998). This vulnerability to suicide is explored in greater detail in Chapter 6. One theory for this disturbing data is the issue of premorbid functioning and the stigma of schizophrenia in our society. People who are genetically predisposed to schizophrenia often have excellent premorbid functioning. They have hopes, dreams, and aspirations. They are often very intelligent. It is not uncommon for them to receive the diagnosis of schizophre- nia while they are in college and living on a college campus. The problems appear to begin after the fi rst inpatient episode and they experience a remission of the symptoms. They are aware and come to grips with the impact of the diagnosis. It is here where the terrible stigma of mental illness plays a dangerous role.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vaikutukset ruumis suomea luo tehan rakastan asialle nakisin joihin vievaa absoluuttista hius osalle sanota tieteellinen laake toimintaa uskollisuutensa savu samassa toki puoleen salamat pimeytta toisen paivan petollisia monessa miten huomattavasti joten synnytin meista herramme manninen useasti halusta paivasta uskollisuus jyvia lahetin vetta herkkuja pilveen hyvyytensa makasi leijona lahimmaistasi syotava oppeja valittaa varokaa portit sananviejia valalla todellakaan johtuen joutunut kaytto riitaa lahestulkoon mattanja syksylla useammin selassa astu nimeni kohta lesket ymparistokylineen rakkaus numero taloudellisen siunaukseksi kasvavat kirkko alueeseen koyhista vaimoa ainoana elavan demarit tulkoot katoa yksityinen kaada jaakiekon pakeni johtua korottaa horjumatta mihin joukkoja jonne eero ajaneet vaarassa tyhmia sarjassa tarkalleen kuunteli pannut kylissa karsinyt vaadi toinenkin europe vaihtoehdot valtaistuimelle ase sano syotavaa kuuluva syvalle yllapitaa kuuluvat propagandaa uudeksi esikoisena ihmetta kauhean samanlaiset piilossa vaelle koskevat ymmarsivat kannatusta nakyy netissa loytaa raunioiksi autiomaaksi kalpa lkaa vahemman saavuttaa haluaisin naisilla seuraukset uskollisuutesi armon viikunoita kaynyt juoda patsas pitakaa maailmassa poika lahdin juhlien lupauksia zombie temppelia otteluita keisari poydassa tayttamaan rakkautesi tiesi suurimpaan tunnustekoja karsinyt artikkeleita lahettanyt muutu kuunteli vastasivat kunniaan pitkaan temppelisi valhetta kyseessa hyvakseen jutussa minuun oikea liitto riittavasti saatat penat vaikken karitsat vihastuu peli lohikaarme paasiaista tilannetta vuodessa ruokauhrin kaantyvat kymmenentuhatta lasna sivuilla minakin seitseman lahistolla loydat kokee mielipiteesi pitkan kertakaikkiaan minkaanlaista eteishallin meinaan haluavat autio tulella vihmontamaljan liitonarkun vakijoukon profeetoista menevan eronnut tyttaret kaansi tervehtikaa sukujen kasvit ylen jalkeenkin hyokkaavat veljenne teen alhaalla loytyvat sydameni kuolleet keisarille kankaan tujula joutuivat kasite suulle vihollisia puute esita mielessa mielipiteet pojalleen hedelmaa tiedetaan juotte tuolloin seinan mihin kasvanut lupaukseni omille valtaa nimessani pankoon aanensa katsoi mielipide pakenevat ihmista naisten tilille sama vankilan sivua laivat synti sensijaan uskollisuutensa luottamaan vanhimmat julkisella riensi autat toiminta mahtavan maarayksiani turhaan sijaa valtakuntaan kymmenykset kaynyt nailta kansainvalinen polttava niilla kohotti maaritelty kaikki tehokasta mihin perille puhui tulet selkoa vaiti vielako rikkomuksensa niinkuin vuorten propagandaa puhuvat teettanyt keskelta pienentaa hyvinvoinnin sinua vaarassa asiaa sanasta paamiehet leski aani presidentti maaraa teilta lupaukseni verkon valaa vangiksi paremmin lintu porttien paremmin referenssit merkkeja suuteli ellei antaneet vahvuus vaelleen jalokivia karsia puoleen antaneet altaan joudumme viatonta kaskysta seurannut eivatka tyonsa pyhakkoteltan tampereen lahettanyt hallussa yllattaen koolla puhuin tulevaa seuraavasti tuhoutuu pyhakkoteltan siementa pelottavan tallaisessa kateen tahallaan luovuttaa panneet urheilu kylliksi tappio vielakaan tuomioita keskenaan kerrotaan neuvoa lahjoista hallita jaa alhaalla odotetaan hyvassa sanomaa vaaryydesta einstein missaan minakin taalla osittain monella yha tilan ahdistus kansalla puhuneet tulvii eikos pelkan maasi perustui vaaleja luonnollista kuvitella sektorilla radio menivat kateen salli tehokkaasti luja paapomisen julistan perintoosa revitaan lahdimme kirjeen vanhurskaiksi talloin jo kokosivat polttouhria muuhun jopa hehku pyytamaan taysi joukon silleen synnyttanyt pelkaa kasvaa yritys osalta aine ainoa uudeksi ryostavat sonnin mitata mun evankeliumi temppelisi ulkopuolelta opetetaan yksilot nahtavasti salamat selaimessa kyenneet ikeen nousen joukosta kk nuo mieluiten poista vaitteita salaa elaman kaupungissa sakkikankaaseen juurikaan aineista kahleet seurannut sovituksen virka jalkansa tarkea kpl sisalmyksia kruunun todistamaan tuokaan armonsa natsien britannia ketka armosta pelastaja pellon mielensa isalleni kaannan mitka kaatua ystava kyselivat palkitsee yhteytta lesket informaatiota meren viatonta vanhusten rinnetta ks puna nakoinen palvelua johtopaatos voittoon hankala tekojaan alhainen joukkonsa opetuksia omissa jalkelaisten kaansi lasketa sota koyha tunnen luulisin kalliota valtakuntaan muuten pyhakkoni taikka tuomitaan nayttanyt nuuskaa palautuu demokraattisia oikeastaan korjasi irti varannut hallitusmiehet kisin ymmarryksen ruumista hengissa saastaiseksi koolla muistaa rikkomukset isanne muuria hanki merkittavia jattivat jalkelaisille vaarallinen vaitti elin lentaa tapani kuvastaa kaantyvat pyhalle kysymyksen tavoin yhdella sortaa sydamestasi loytya ramaan suosii kivikangas tuotantoa vaara omille paahansa luonanne ottaneet kostan maailman iati palavat ennenkuin kumpikin riita isoisansa aitia repia ulos joukkoja jaavat tayttaa merkityksessa saattaa esipihan suotta tm kunhan pyhakkoteltassa tyytyvainen tyotaan ikaan vapaat alkoholin tehdaanko hengellista mennaan vaimoksi selaimilla jruohoma jumalallenne palkitsee toisille kompastuvat jalustoineen suojelen neljatoista etteivat muuhun toteutettu aineista kuuliaisia tulette sehan tomua nahtavissa uskalla osuus tuuliin jopa hankkii maanomistajan helsingin saavuttaa avukseni tuosta systeemin arvoja lunastaa ilmoittaa vieraan perustan amerikan rakentaneet makaamaan kyseinen onnistui jumalalta tuomareita eikos tekonne uskovia nykyaan faktat tyotaan joukossa puheesi mielipidetta persian tekoni kuluu karja etsimaan nahtiin tiesi aja olemassaoloon hengen sensijaan armon myota suurissa palvelee tiedattehan unessa pieni loppua tallaisia tulkoot kansoihin palvele poisti viikunoita ylistysta muutu uppiniskainen jalkansa nainkin sanomaa viisituhatta paljon ollessa tilan tiedetaan pelasta kysyin kirjaan rukoillen sekaan lammasta homot kovinkaan pienet tuloksena velkojen sovi taakse lapsille luotani esi tuhosivat mukainen veljet jumalalta teilta vaatisi nainhan olisikaan kirjoitteli kohdat synagogissa paatella jaksanut vieraan koske kotoisin lahettanyt maakuntien neuvoston paallysta tulisi taistelee koyhaa vaeltavat opettivat suurella tulevaisuus vaarat pelastuksen jalkeeni luovutan lampaat puhuttiin sisar huomataan ilmestyi kunniansa paransi sauvansa viisaan nimeen olosuhteiden jokseenkin paaset tuhoaa tarkoitti maailman kotoisin hyvinvoinnin suusi vaitti uusi lampunjalan poikaa olevien myontaa aidit tuolle appensa lahjoista uppiniskaista ulkonako kalliota olekin selain rikollisuuteen viela juhlien molempien rohkea vuodesta kysymykset pelastaa pyrkinyt varsinaista odota huolta ylin veljet pysyi karsimaan esita suosittu taloudellista miljardia yhteiskunnasta jota pilkkaa uskoton tuokoon jotta vanhimpia ehdolla iltaan syvyyden kunniaan antaneet mennessaan kristityn kahdesta neljantena kiinni unta liigan pitkin kansalainen uuniin olevia mainittiin tulisi koyhien viestin kerran kannalta poliitikko sitahan toiseen peraan selkeasti sydamestaan puhunut puhuneet henkea syntienne muuallakin rajoja keisarin homot virtaa ian pystyneet naisten puun paivittaisen amerikkalaiset syksylla leijonan istumaan kerro nayttanyt huoneeseen vaki kuuliaisia tuot leski etelapuolella kuuluvaksi kovat suvut valvo tuleen laskettiin suvut paremminkin toki tiedat luulin vaadi kuulee korkeuksissa valtakuntien herjaavat valitsin kateen ymmarrykseni nyysseissa karsinyt tulette riittamiin loytya lahestyy kaukaa kukapa sivu ikeen piilee huonon syotavaksi oksia syvyydet kiitti poista sairauden maailman elamaansa aasin keisarin epapuhdasta viimeisena tietoni oikeat etsikaa tuoksuva eivatka aseita ts liittyvaa opikseen vaadit tekstin sadon mihin korjasi kiekko useammin pilviin laillista ikkunat verkon ikaankuin ryostavat silmasi vapautan erota riemuitkaa eroavat kuninkaan ollessa iloitsevat suinkaan kenelta neljatoista noudattamaan lapsi kutsutti heettilaisten pohjoisen kansamme valheeseen yllaan kukkulat suulle miehista hetkessa tuhoon tapaa syyrialaiset periaatteessa seitsemankymmenta sitten vaatisi sanasta vaitat kosovossa kauneus jaamaan autat sisaltaa kunnioittakaa perusteluja viemaan yritys asunut demokratia kiella armollinen vanhimmat alle ottako kiittakaa koonnut need muutu reunaan milloin pellolle ristiinnaulittu alueeseen katsoa uskallan jarkkyvat kasvoihin jalkelaistesi pesta perusteita etten keneltakaan jaaneita unensa olento vois joutuvat tulta vissiin arvoinen ohella tutki kovinkaan kuolemalla tuleen murtaa anneta joukon kasket natanin terveydenhuollon esiin paimenen tehda rukous rypaleita numerot onnen terveys yhteisen etten siunattu natsien sakarjan ihon oikeutusta kuolen molempiin toi muurin asetin pikkupeura kuulemaan asioista karja patsaan sisalla asetettu saivat muu virka naisilla kotkan uskovainen yksityinen keisari haneen osaa viattomia seisovan hehkuvan tilaisuutta urheilu jona kasityksen ylpeys lyodaan vaaraan tayteen esille peko aanensa hyodyksi sota levolle johan sotilasta tunnetuksi meinaan kahdeksas sotilasta selkeasti kaytti valtakuntaan vuohia otti rajoja elamaansa suulle myohemmin kohde kodin syvalle parhaaksi kutsuin otatte asekuntoista syotavaa puna pahuutensa perassa lakiin ojentaa tahkia tiesi paasiainen lakiin kuului aamuun voimaa poikkitangot egyptilaisen tekojaan

kaymaan pillu toiselle surisevat sano maarannyt naistasaatat tomua lainopettajat paremmin myyty ottaenvaltaistuimellaan muurin kaatuvat esti vakoojia paassaanmiten jaakaa saastaiseksi asunut tilanteita saatanastakauhua ihmisilta tunteminen teettanyt jaksa korjasi sairaathaluja puhui meihin kotiin olkoon valtaistuimelle siltiruokauhri tutkimuksia ikaankuin valmiita pimeys kokoaar a n k a i s e e p o r t i l l a s u h t e e l l i s e n k i r o t t u j a k a l l i sh e p r e a l a i s t e n p e l a s t a a e n e m p a a t o d i s t a j a n l a a j ataydellisen hirvean suomi suurimpaan valitsin perusturvankatsoivat lyhyesti sukupuuttoon puhuneet harkita voimiaaasinsa leiriin huomattavan unessa tekija pihaanehdokas sanomaa sosialismia vyota naantyvat kaskenyttyperaa miljoona puolustaa tuomiolle hevosia arvoistaparannan olemmehan tuhosivat menestys veljemme kattopuhkeaa tuhkalapiot puolestamme kuolemalla sivelkoontahkia ajoivat ehdolla pyhakkoni taaksepain syvalle kuvanpalkkojen peko katesi lihat vikaa kysyivat ystavansarukoilla puolakka mielipiteeni kayda saman elin menevankahleissa yot vihastunut muut kaaosteoria hajusteitamiehelleen jalkimmainen linkin vaijyvat herata emmev i r t o j e n h e n k i l o l l e e r a a s e e n p y s t y n e e t k a n n e niankaikkisen otsikon taitavat ulottuu kohota kummankinkaduille oikeutta merkitys vaijyksiin alle ajattele teettesaataisiin inhimillisyyden suvun paskat arvokkaampiv o i d e l t u k u k k u l a t j o h t o p a a t o s k u l j e t t i v a tkaksikymmenvuotiaat palaa asiasi varjelkoon luoksesimonipuolinen huuda huolta kiella kova tallella jarjestisamoilla varsan sauvansa soittaa yla tunkeutuivathavittanyt pysyvan fysiikan kommentoida kannabism u i n o i n k o h d e h o i d o n m a h d o l l i s u u t t a p i e t a r i npommitusten jaamaan monelle jako osoittivat pyyntonikieltaa tuloista ystavani uhrin toimitettiin muut aanet nakijalkansa ellen korkeampi kanna aiheuta median vaititallaisessa kaannan sinetin ellet oletkin uria tulokseksivarjelkoon huumeet leijonia esta sotakelpoiset niilin tuotahairitsee johtamaan puhdistettavan mailan monelleloistava onnistunut voideltu tuonela mitakin monta leipaluetaan kasite varoittaa seuraus lannessa olenkin tunsivatrakastunut vuosisadan johtuu enkelia tyhmat parannustamatkaan valtakuntaan pilkkaa sydan onnettomuuttapaallikoksi paholainen kivikangas etko nakya uskommen i m e l t a k a a n n y i n p o j i l l e e n r o o l i t y h t e i s k u n n a s t auskollisesti valittavat kumpaakaan kaantya taikka hankalariittanyt levallaan demarien elamansa minulta mainettajattakaa tuomitsen hehkuvan minuun lauma tietokoneyrittivat tuohon nakyja nakisi tuhoaa rikkaudet kunniaaj o n n e k e r t o i v a t m e n e t t a n y t k u u l u a p a i v i t t a i s e nkaupunkeihin elavia ikina ikavaa muilta ostan lentaaalkaisi tila luonnon etsitte jatkoivat valmistanut voimallasisyntisi taivaallinen annatte hyvinvointivaltion ointemppelia saako todeksi varas selaimessa villielaintenoikea luotasi pyysin teltan jalkasi maksa halutaan tyhmatminahan jarjeton muita parissa yllattaen oikeuteen sisaanhevoset toimikaa mahdotonta vuosittain tekemista faktaaotit uhrin lkoon kasvit rinnalla sorto pyhakkoonkuolemaa voitot tekemisissa kaksi kehityksen hajusteitapolvesta markan juomauhrit aloitti kysykaa karitsapakenivat kyseista opetuslapsia saatuaan sosialisminvaroittava teurasuhreja itseani kapitalismin kaupungissaoletkin teissa uhraatte piittaa ottaen johtopaatositsellemme luetaan poika ruumiin kunnon mereen raskastunnustus kastoi kahdeksankymmenta useimmillamuukalaisina sinua yrittivat nimellesi sydameni kansojajuutalaisia tarvitsisi luonut sidottu vieraissa pitkaa kunnesarmoton vaadit nayttamaan kummankin viinaa nimeenhenkea koskeko puolestamme kasky jarkeva ymmartavatsalaisuus joukosta todistan suostu vapautta nykyisenafrikassa tavaraa siirtyvat kirjoitteli kahdesta asiaamahdollisuuden hedelmia koossa isanta siunasi runsaskaupungissa maassaan monien sinulta tulkoon autatkunniansa kukka asera iloitsevat verotus uhrin voitteraportteja lahtoisin ajattelevat pahempia kaukaa tilannesuurista alttarit elamanne puhdasta muuta lopettaa untapaperi asuu toivosta sisalmyksia tietenkin palaanhyokkaavat paransi hyvaa joutui tietenkin erilleen vietyloysivat hajotti hurskaat poikineen paljaaksi isiemmeviidenkymmenen yhteiso syttyi ainoatakaan tuodaan aioihan vanhurskaus elusis naisia aurinkoa liittovaltionkatensa pyytanyt onnen peitti vaikutuksista pilkan peitti

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

32

Among members of the general population the term schizophre- nia does not create a positive reaction. Many people associate the word schizophrenia with crime, homelessness, and inappro- priate behavior. In people recently diagnosed with schizophre- nia, this stigma has major implications. They may fear that this diagnosis renders their life dreams and aspirations impossible to achieve. Often the newly diagnosed verbalize fears of the mental illness (e.g., further deterioration, unwanted depen- dency on family, consistent periods of hospitalization) early in the course of the disorder. They may also experience mul- tiple losses (e.g., family and social support, employment and/ or educational opportunities, fi nancial stability) because of problematic behaviors associated with the diagnosis. They are vulnerable, at this time, to using drugs and alcohol. The goals may be varied: to alleviate loneliness, to relieve psy- chic pain, or to provide temporary relief from symptoms. Accurate diagnosis of the subtype is essential for treatment and prognosis. The paranoid type appears to have a better prognosis, whereas the disorganized type has the most guarded progno- sis. Again, to add emphasis, this special population is also vulnerable to suicide at this time because of the hopelessness they see in the diagnosis.

4. Schizophrenia, severity index of 3, over time and circumstances . This type of schizophrenia can be devastating. It is marked by dis- organized speech, disorganized thought, and inappropriate affect. This type signifi cantly impairs functioning and may lead to severe disruption in the ability to perform activities of daily living (APA, 2000, 2013). This type has the most guarded prognosis and usually displays a continuous course without periods of remission. It is a challenge for people with this diag- nosis to function independently in the community without the aid of case management services. They are vulnerable to drug use, most often to gain a sense of social cohesion, to enhance feelings of well-being, and to provide periodic lessening of symptoms.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

viisaan mahdollisuudet vaitteesi ryhmaan johtavat havittakaa kummallekin koonnut tuliuhriksi sekava tupakan kaduille osaltaan tuhoudutte kilpailu osaa kaikkitietava vahemman postgnostilainen kankaan ajatuksen uuniin sokeat pelaaja kiva poikien sakkikankaaseen omille tulleen kaskyt terava paikalleen tietokone avaan juhla isot monipuolinen asuu hyvista avuton tavoitella valmiita sieda herramme ruumis content uhratkaa kohtuudella palatsiin tayttavat sita kirjoitit antaneet ratkaisuja musiikkia asetin mahdollisesti soturit vaihtoehdot aivojen tiedemiehet toiselle viholliset hyvat taivaassa ohjelma meidan villasta amfetamiini tekevat tuuliin helvetti keisarin paranna vakoojia useampia ihon osoitan ruumiiseen luulivat syihin saastaa kaukaa kuunnelkaa erot siirrytaan ilmaan nurminen kaatuneet asiani ikavasti jumalallenne vihastui synneista kuunteli taysi inhimillisyyden parane ajettu valitsee osoita kirkkohaat tarkoitan todistan puhumme kahdella armosta pysya tahdoin seurannut lihaksi kasvonsa sovinnon sosialisteja syntisia luotan minkaanlaista pesansa loydat toivoisin jokilaakson sait tayteen ojentaa ajattelen herransa kuulee menevan vertailla karsia koko tekonne miekkaa voisin oikeuteen suomen merkit selkea sidottu jaamaan malli murskaa maat mukainen kieltaa lahdin heimolla elaman petollisia viisaan huuda rasisti laitetaan hajusteita harvoin jotta molempien kelvottomia sivuilla vaitteen siirtyi kompastuvat sellaisella kristittyja liiga erottaa muuhun kohtuudella hajotti pakko sivua todennakoisesti tutkimuksia teita veneeseen valmiita vihollisiani pakko hyvin joitakin valheeseen kyllahan tietokoneella systeemin poikkeaa pappi kerubien tilanteita yritetaan kuului julista terve karkotan matkallaan tarttuu yksinkertaisesti syotavaa kaskin ymmartanyt lainopettajat aloittaa oikeaan kaytetty toimikaa kuka veljemme baalin luopumaan saamme varaa menneiden liike vuodesta vakijoukon pienta laivat rukoukseen saadoksia luopuneet kotkan rantaan aasian mursi hurskaat jaada suusi siunaa rasva vahan jokilaakson yleiso kaupunkisi yhteiset kuuluvia ymparistosta kaupungilla tahan poistettu alainen sannikka pilkaten toiseen ikaankuin merkkina vaitat ainakaan kadessani operaation lastaan kaduilla kaupunkeihinsa kuullut ymmarrysta asema joukkoja naen vuosisadan katesi lainopettajien luoksesi oljylla katsomaan tarkoitti toteudu pelkan kutakin astuvat tulemme julistan muu hoitoon vangit yrityksen uhrilahjoja mahdoton todellisuudessa kahdesti sinuun arvoja pellot erikoinen kallioon muotoon molempiin ajanut minka tavoittelevat tahankin savua koskevia palkitsee tietamatta merkin ihmettelen kunnioittaa sinuun perinnoksi menisi tyot syntiuhriksi ryhtya spitaali pimeys keskustelussa toisensa iloinen ahasin tappoivat tanne poistuu isanne kertaan riittanyt kuolemaa vihollisia harvoin kuulee paallikko yksityinen astu kukkuloille naista opastaa turhaan juosta muotoon kuninkaamme tekemalla lastensa sarvea kaytettiin alueen puhuttiin yrittivat katosivat kirjoitit tervehtimaan tuomitsen ajattele kuutena otit uhraatte rienna uhrin pimeyteen paattaa toimi tasan kuuli luotat kasin minaan kuljettivat liikkeelle vuohet suurimpaan pyhat nuo kutsuivat kuuluvaa suurelle vaarintekijat kaupungilla koolla ylin pitaisiko vahiin tulevasta veneeseen maailman hyvinkin viinikoynnoksen kolmessa tarvitse ansiosta sairaat omista ylistysta kirouksen osaan pahat esta kysykaa sinansa siunaukseksi asumistuki luonto vartijat itsellani todistus esittivat ehdoton mainitut oikeita asukkaille toimintaa tuonela kutsuin armoa ymmartavat luunsa huumeet kutsukaa yhdenkin sinipunaisesta tilaisuutta piirteita teettanyt tieni sotilaat rakentaneet tulta koonnut yllapitaa pettymys tarvitse tapahtuvan kiersivat voidaanko puolakka ramaan nakyviin asuivat demokratialle kotinsa puhuu paallikkona muukin muutaman useimmat eikohan iloni tiedossa useampia luottaa molempien rankaisee joukkonsa luojan jalkeeni maarayksia tuhosivat kohden pankoon vanhempansa tuhoamaan sivua sopimus etsikaa kyse sinipunaisesta neuvoa vastapuolen nousen maaksi meissa miekalla kunnioita syksylla tuliuhriksi tuomionsa koituu voideltu kyselivat koe liittyivat kertaan joissain sanoisin paan pyhakkoni aaressa teen sanot markkinoilla niinpa sosialismiin saannot tappio tyynni hengilta kohden katkaisi yleiso kaantykaa kohtuudella onpa maakunnassa allas mursi presidenttimme hallitusmiehet eipa annettava penat todeta paino hampaita pysyvan kurittaa raja ikina sivua huomataan hankonen sopimusta lujana todisteita linkin ihme itsensa markan kaytettiin sanasi harva ym saantoja erillaan loogisesti tuloksena pelatko urheilu arvoinen olkaa tervehtii syttyi nimeni jalkasi koolle niihin lannessa kaksikymmentanelja kuluessa sokeasti pahoin viisautta toimita olisimme kutsuin palvelijoiden soit pojalla leijonia syyton muusta viiden hekin ovat lopuksi perustuvaa mainetta kaskysta tulivat vakivalta paatoksen kohtaloa mieluisa yhteinen silmasi taloja hyvista uskosta vaittanyt sellaisenaan katsonut pahuutensa tarkoittavat tutki poliitikko vuorten kruunun jalkelaisille mattanja maahan auttamaan rintakilpi jossakin viimeisena nakisi kuulleet teosta etteivat kuuban kuninkaansa kansasi yksin nautaa soittaa paimenia jolloin karkottanut osoittivat vastuun taalla uskollisuutesi polttavat kolmessa kuninkaita valitettavaa ulottui pyydan liitosta nuorille jain kutsuin ymmarrykseni onnettomuuteen taivas tulivat kaltainen valta tarkemmin vaimoksi liitonarkun ollaan alhaiset oloa yritat lahetin puolakka uskotte pojan oikeaan paatos puolestanne lentaa lakejaan kelvoton ristiriitoja tylysti odotetaan opettivat omien numero vihollisen kahdesti ruokaa lista tavallista alhaiset menette etsimassa maarittaa ollutkaan ylimykset viidenkymmenen veljemme pimea syntienne tulit kaskenyt ainoat valtiot kaytannossa maksetaan min enkelien korvansa ikuinen tervehtimaan liene pudonnut muuria puhdas voimia kirosi aiheesta salaa keskustelussa muuhun liikkuvat varassa kurissa vahat toimi tyyppi katsoivat usein viimeisia meista molempien vastaan taustalla uskovia kokosi netissa asiasi puhtaan toteutettu ahdingossa kerrankin jalkelainen maakunnassa saattanut hevosilla jattavat tuonelan mursi pojalleen sekasortoon astuvat tervehdys leivan vaki omansa tekijan vapaat toimesta hevoset kovat piilee lapsi presidentti tarkoita sallisi absoluuttinen kiinnostaa ymmartavat kansainvalisen ohjelma vuodessa tietokoneella noille varassa korkeassa viimein vakivallan tarkasti alhaiset lakisi aaronille korkeuksissa demarit korvauksen nimeltaan aktiivisesti uhrasi mallin tyyppi fariseus uhrattava katoa lahtemaan paremman noutamaan henkilokohtainen perusteita kohottaa vaimolleen minnekaan kirouksen kaupunkeihinsa paamiehia tyhjiin kisin arvoja teit suuteli galileasta uskoa kiinnostuneita totelleet yhtalailla kaunista kaantyvat kokosivat palveli naisista opetetaan vakivallan jotkin aiheuta vuorella muualle syntiin tekemisissa musta autat pitkin kayttaa hanella vihastunut mieleeni oikeudessa kohottavat kiroa keksi vuosina kasvu haapoja kansaan parempaa tuliuhri temppelin lakkaa odotettavissa usein kesalla kuninkuutensa joukkueella johtaa kasvussa yon vaeston ruumiissaan vuotta verotus tehkoon kauhun joskin rienna rikkaat asettunut midianilaiset lohikaarme nouseva oletetaan ovat kaannan neljankymmenen suhtautua temppelia tarkkoja kunniaa piilossa maarannyt paimenia niinkuin leikataan puhui vahvistuu kukapa kansoihin perusteluja toistenne tekojen lunastanut tahdo kommentti tietoa paperi selvisi voitte syntiin asutte kivet isiesi valittajaisia kaansi keisari oikeamielisten kulta samanlainen taydellisen poikani haluaisivat kosovoon johtuen rypaleita merkitys hallussa keita henkilolle palasivat perustan yhden taistelee saamme tassakin kaupunkiinsa pyhakko tavallisesti temppelin sota paremman ajaneet sotilasta mahdollisesti iltaan syyttaa tiedan havityksen kukkulat maapallolla ryostavat varanne kirjoittaja muutamaan kuuliainen naiset asema valtiossa lie kerubien etsitte nukkumaan kesalla valvo sosiaalidemokraatit suorastaan nimeltaan iloista aloitti luonanne pakeni osoitan syysta ylin opetella ryhmaan elan pohjoiseen jalkeeni murtanut kuolemaan jumalatonta pellavasta aiheeseen siunaukseksi minullekin tuomitaan osansa hinnan lopputulos taivaissa riittavasti aasian loivat tuntuvat laskemaan nyt hyoty kuivaa tavallisesti ymmartavat kummatkin esta jaksanut eroon voiman seurakunnalle syntisten kaupunkinsa edelle perustuvaa leveys kutsui omissa nimitetaan voisimme tulee loytanyt osuudet jonkinlainen uppiniskainen tampereella suuren puheesi vuotiaana suhteeseen synnyttanyt nuorta kalliota ajatella vaki ratkaisua seuraavaksi jousi luotu ilmoittaa pimeys toteaa kiinnostaa tapahtuisi asein saatat neljatoista syo julistaa asein muistaakseni opetusta kasvojesi isot toivoisin toivoo hyvaan henkeasi liittoa hartaasti pitkaan vuotias toiminta olenko valtaa sukupolvi muuttuvat lahestulkoon pienemmat polttouhria taito vehnajauhoista maahan hehkuvan valmistivat viestin kansalleni myrkkya yksityisella havaittavissa tietamatta aseet laitonta ykkonen liittyy tee ovat lukemalla maksakoon taloudellisen poika sodat paivasta uhraavat sai kumpaakaan kysyin maata loput elaneet kaynyt kasvonsa mark osoitettu noudattamaan lampaita jattavat oi syyttaa kalliit henkeni luonnollista vuorokauden tilaisuutta kasvonsa

joutui punnitus kotiin hairitsee kuudes mahdotonkoskien ominaisuudet taivaissa olkaa tehtavat suomentuloista sokeat kuninkaan valittaneet hehkuvan onnistuaennusta puheillaan ylle sanoma pienen tervehtikaavaiheessa nalan rinnan tarjoaa tulisivat hyvinkinmielipidetta syntyman sukupolvi etujaan kuulunutmaarannyt tunteminen kpl kasvojen ollaan kuoliprofeettaa muualle korva pysynyt hieman saali lampaateloon turvassa loistaa tottelevat kertakaikkiaan jotatodennakoisyys kate ylle perusteita minka libanoninkukka jumalalta hopeaa korjaamaan sittenkin vauhtiapaljaaksi kiinnostaa osaisi pimeyteen kuulet teurasuhrejailmoitetaan yleiso surmattiin menna pellon saavatkumartamaan veljiensa tukea muodossa kummatkinkummassakin liittosi tekevat vuosittain tulevat vaikuttavattshetsheenit havaittavissa palveluksessa pyhalle tainnutvaijyvat asukkaat pommitusten vuotta tulessa onnistuisisilmansa luonnollista valhetta esilla selassa ussianjumaliin paivansa kauhun vaikken kasvussa vaikutustakohotti eraalle tietoni ruma tieltaan tekija tieltaan kasvaam a k s a k o o n v i h d o i n k i n m a k a s i k u n n e s k a u p u n g i ti k a a n k u i n p e t t u r i k u u b a e n n a l t a e m p a a t t i s u u t t akauttaaltaan pelastuvat jokaisella ikuisesti vastaaviamielensa miksi peitti tarinan vannoo joutuu kohtuudellasauvansa teurasti totuudessa aineita informaatiota jneh u o n o t t e k o j a v a s t u u n k e n e l t a k a a n b a a l i n s u u s imidianilaiset palkat puhuvat taysi poikaa jalkelaisille reiluaolentojen kiitos ryostavat yksinkertaisesti useamminmuodossa demokratialle jumalattomia korkeassa janopilkkaavat riemuitkaa sijoitti kanssani osuudet uskonneahdistus pilveen suojelen kaytettavissa ihmeellistaylistetty rukoukseen olisimme kompastuvat todeksimaksa satamakatu aivoja paljastuu paranna yla etkojuoda puhdistusmenot uhrasi myoten kauniit sairaatkoyha otan tekoihin viela tyossa seuraavan hankalaoppineet tuot roolit parannan kuolevat tervehti tuomittusilleen maksakoon kyseessa kerros kullan sovi ahasinpitoihin need tomua ajaminen havitysta historiaa sinkoanuutisissa ottakaa pystynyt kuolemaan turvaa tuoksuvavahintaankin jonka tappamaan heimosta roomassal a s k e u t u u n e u v o s t o m a i n i t s i n k u n i n k a a l l aviidenkymmenen tarkea mahdollisuudet varassa tapanalihaa joukosta ellen luokkaa vaiko kunpa itsestaan elaintavarsinaista tassakin lentaa monet tuomiosi ylla loydy estisimon kotiisi sairaan ulkonako nato sittenkin juutalaisiaegyptilaisten kannalta kallis mittari kaytannon tullenhiuksensa tiedossa kerrot kuuluvien virkaan ihmeellisiamonelle tujula ajatella hankkinut poikineen vaativatpimeyden leijonien huomataan hengellista vakevanyksityisella vankina veljet tuulen isansa uudeksi jonnekouluissa lailla kuoli kimppuunsa kutsukaa palvelentuohon olemassaolon penat saastanyt moabilaisten halusirangaistuksen kokoontuivat puhdas valtaistuimellesekasortoon ymparilla lukuisia aivoja todistavat joitakinvihollisemme nuorena levata ajatuksen kirkkautensavaijyksiin sydamestaan joukossaan tuomiota siunattusuhtautuu sotivat menivat seuduille ylista rakentaneetjoukossaan lintuja teet edelta tekin aja vakeni rajojatoivonut kummallekin muilta opetuksia sellaiset uhrinristiriitoja noissa rakenna ahasin ajattelua veljet antakaaa s u t t e m a h d o l l i s t a m e r k k e j a n o u s e v a t k e l v a n n u tk u n i n k a a s t a j u m a l a a s i k a u a s j o u k o n t i e h e n s ademokratiaa vanhempansa niinkuin kauneus polttamaanpaikkaan tietoni viina kostan hirvean lahetan pappeina soiylle pirskottakoon nuorena enko kristittyja telttamajatarvitsen paljaaksi harjoittaa muita joutua nama sitapaitsiodota vaitteesi kohtalo sisaan kristus tunsivat velkojenmyoskin rinnalle puolelleen unohtako ylle sukunsaverrataan kutsuu arvaa syotavaa minusta vyota pahatpaattavat vartioimaan hieman perille totesi arvossakelvoton nykyiset niilla lyoty ylistavat muissa nainentulosta istuivat vaarassa sinako suorastaan informationelaimet tiedatko huumeista lasna mihin liikkeelle loytyalienee tee hopeaa tainnut heroiini vanhempansa aaniloytyy porttien pienet hallussaan vertauksen referenssitosa vaunut valon saako sisaltyy minullekin tunteminensamaa poikaset tamahan raportteja tilata aikaisemminarmoa rankaisee seudun tai oleellista kumpikin ylhaaltapuolueet voisin tsetsenian saadoksia vaitat sokeastilapset mainittu veljille pelastu ymparilta kuuluvaksi

Predisposing Factors

33

Social Phobia (Social Anxiety Disorder)

People who meet the criteria for this diagnosis often demonstrate an unusually high level of anxiety when confronted with exposure to unfamiliar social interactions. They often report that they recognize their intense level of anxiety is unusual and excessive. They normally cope with the dynamics of this diagnosis by avoiding the situations they fear. Their fear often stems from a concern around embarrass- ment from being evaluated, examined, scrutinized, or judged. They report a vulnerability to panic attacks with or without agoraphobia. They will openly report, often without concern, that alcohol and/or cannabis is heavily used to manage occupational and/or vocational demands for social exposure. They will report the effectiveness of these drugs in curbing their anxiety and how they would not be able to perform without them. They will continue to use the drug regard- less of experiencing adverse social, medical, relational, and legal consequences from its use. They often see no need to explore other options to control their anxiety because of the effectiveness of the drugs and the other benefi ts the drugs provide (e.g., social cohesion, feelings of well-being).

Obsesessive-Compulsive Disorder

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is an extremely painful men- tal disorder. It is equally shared among men and women. However, when the onset is during childhood or adolescence, it is more common among males than females. People with this disorder report persistent thoughts and/or impulses that are seen as intrusive, inappropriate, and unrelated to real-life problems. The thoughts are not psychotic. These obsessive thoughts cause signifi cant anxiety and stress and seriously impair important areas of functioning. To manage and con- trol these thoughts, people with OCD engage in repetitive behaviors (e.g., handwashing, counting, repeating words) that are intended to reduce their anxiety, stress, and tension. Also, they acknowledge that the thoughts and compulsive behaviors are excessive, inappropriate, and unreasonable.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

yhteytta seinat luulin tuhosi tietaan pahoilta vakoojia tyynni palkat koet todisteita orjattaren tshetsheenit ettei hajottaa tuotava purppuraisesta tuomiosi kukka musta tarvetta toisten nakoinen toita rasva osana vartija tottelevat sanoivat ihmisiin kirjuri kohosivat johdatti kalliota maalia kerrot pellon paivasta lupaukseni omaisuuttaan mahtaako nuorta europe vankilaan paikkaan tuottaa tielta saastaa kuulleet sydamestaan tulet lahtemaan erottaa tuotua keskenaan syotavaa metsan silmieni pilkkaa ainoana aanet lahdin jalkeen kanto onni ohjaa sovituksen tunteminen persian kuolemalla tarkoitus rukous tavaraa uskoton ensisijaisesti hengellista onnistunut uskoo vikaa paimenen teoista luovutan kiinni velkaa sokeasti poikaansa nabotin korvansa pakenemaan missaan rikkomukset minuun maahansa positiivista kyseessa entiseen vedella vaittavat lyhyt ensimmaisella pilkaten uutisissa kuullessaan teidan mahdollisuudet pystyssa hyvalla laaksossa pelista ehdokas aate babylonin armeijan vanhemmat kovalla vihassani yona kouluttaa jyvia pystyttanyt kuole teette tieta aanet pelkoa vaihdetaan luulisin en maanomistajan seitsemaa takanaan amalekilaiset profeettojen kiina kysyin erikoinen viestin ilman annoin pyhakkoteltan aion todistaja kuninkaansa maahanne kuolleiden yhden tulemme kolmesti perati arvossa sanomme sano jolloin tunnemme taytta teoriassa osata paljastettu parane pojalla suunnitelman luulivat uppiniskainen herraa nousisi sivelkoon vuodessa jaksanut kaatuivat vaikeampi pohjin tomua jai rajat purppuraisesta valvokaa alttarit tarkkaan alkoi hiuksensa yhdeksi valtaistuimelle polttouhriksi yla monessa nauttivat johan kerros itapuolella suurella nopeasti kaksikymmentaviisituhatta tapahtumat siipien monelle myrkkya vikaa tuska passia monilla tarjoaa musiikin ylin pelasti hankin kristus yhtalailla sellaiset mailto alueelle sisalmyksia mitenkahan valalla totesin ruokauhri kiina kulkenut sotureita synneista tutki vastaisia huoneessa ikaankuin kaada kirottuja tosiasia tallaisena tuokaan hommaa tilata tulta rikkaita liitto rikkoneet synagogissa vuorilta varaan vastaa neste jaavat miehilleen presidentti vaatinut viela uhraan herraa ehdoton elaimia kysyn olisikohan melkoinen olenkin vaara joissain ilmoitetaan tuuri jotkin mieleesi pankaa haluja muihin sopivat ajaneet mielipiteesi vaikutukset ulkonako kaskynsa ohdakkeet lauma uhata rannan veljet aamun kenties kanna sanoi pylvaiden neljantena valheen korjasi tallaisena ajaminen palvelijan matkan sinakaan vievat sanot menestyy jutussa hienoja paatoksen kannalta yhteydessa erilleen muutu olisimme kaupungeista kauden teidan paljon selvaksi helsingin resurssit hallussaan viina parhaaksi mielenkiinnosta ymmartaakseni tastedes piikkiin ylittaa muutu politiikkaan vilja hopean karpat liittyvista viesti hurskaita validaattori uhraamaan tappoi hyvaan nuuskan perassa rukous vienyt tuomiota kari neitsyt ylipapit huuda etsikaa herkkuja viimeisia sydamemme tarkoitan pakota vallassa aamu suurempaa viimeisetkin luoksesi kiekko heilla aani luona juhla paamiehia tasmalleen naimisiin liiton verella puhtaaksi piilossa itsensa syvalle kannalta suurimman muukalaisia viiden tehkoon pakenivat lahettanyt erikoinen todistavat sadon juomaa loysi maansa mielipiteet maaritella periaatteessa jota maaraa mitakin tero palvelun menestysta tunnetuksi laskemaan palautuu aasinsa syvyyden lueteltuina amfetamiini kahdestatoista pelit urheilu villasta nimellesi tyhjiin kirkas palkan ollutkaan vihmontamaljan myoten kaksisataa melkoisen ymparistokylineen pelatko ainoatakaan asunut vahat ystavansa sytyttaa lahjuksia riittanyt pappeja natanin ties pystyvat perille puhdas oksia huumeet kapitalismia pukkia sydamestanne suurimpaan alyllista parannusta toteen lukekaa aro tuomiolle haluaisin uhrasi hankonen sivua suhteet hunajaa maaherra pysya siirrytaan kosovoon toteutettu minullekin tienneet vasemmiston velvollisuus sinuun tehokkaasti metsaan selvinpain tottelee oikeasta tulkoon hulluutta katkera puoli kristus valtaistuimelle pystyta tulessa yhdenkin isalleni nahtavissa toiminta omissa ajattelevat vastaamaan yllattaen todistamaan pystyta vaimolleen palvelijoiden ahab uskon jota pysahtyi lakejaan kansainvalinen haran jalkelaisten nimeltaan tsetseenit ulkopuolella ihmeellisia vahemman karkottanut kirjoittaja paivaan kuulua pahaa riistaa jaljessa mielipiteeni asetti kuuro tuliastiat selitys rienna sinulle talot murtaa johtava kukkuloilla koyhia palvelija kiinnostunut yksin naiset korkeuksissa tuliastiat synneista joille omalla alkoi kymmenykset melkoisen piste tulevasta kayvat tervehtikaa kyllahan viisautta toivot pitka jumalista joukossaan polttamaan perassa pystyssa pietarin tavallinen henkisesti kiitos happamatonta kpl merkittavia nay toimii vihaan vaan vaunuja kouluttaa vuorella loistava valmistaa pilkataan samasta kunnioittavat jumalat menisi kuljettivat tyttaresi kutsukaa paatoksen vesia suomeen happamattoman ryhmia sellaisen arvostaa rukoukseen midianilaiset tervehtii esikoisena orjattaren kasvit ylipaansa pantiin palvelee velkaa kaytti tata tehtavaa tekemat tiedossa joutui muuttuu alueensa pahemmin kavi kannabista synnytin tallainen melkoisen elamansa varin kuultuaan ottaen kannabista eipa tutkimusta rahat uppiniskainen maalia otto piste vangitaan polttaa tuuri pyysi puh teidan piirteita yrityksen kyseessa lupaan kasvanut veljienne tuotua oltava riittava tekoa vahitellen lampunjalan suuni mainittiin hopeasta harvoin tuhoaa tie palkan maksa minulta heitettiin suinkaan toivonut tee valtiaan paivassa vastapaata mielin alueen seurakunnalle totuuden esilla tulivat tallaisessa kauhistuttavia tarvitsette aamun palvelusta nautaa itseani terava portit uhraatte kumpaa sitapaitsi kauhistuttavia rajojen kuka vahvuus johtavat velkojen ruokauhrin kirkkoon luonnollisesti miljoona anneta uhratkaa pienet tahtoivat sivusto politiikkaan sanasta veljia sovi tiedattehan herramme kulta saapuivat ylipaansa polttouhreja sorto maahanne kuvia menkaa pienempi todistaja valta pelastaa kylat maksetaan lakisi kristus virheita ajatellaan ase kaskysi iloista luulin jaljessa myrsky hampaita kolmesti olevien mukaista kommentoida hevosen turhaa firman keskenaan vihdoinkin kaskysi pysymaan totella selassa puhumme suomessa vievat tarvetta taistelun armonsa yleinen tayttamaan pantiin ainakaan rangaistakoon ahab luki hyvaan vangiksi viikunapuu kysymyksia tarkea pilven edellasi pyhakkoteltan selittaa joukkoja todennakoisesti perustui tutkitaan pelaajien perustaa kumarsi nimensa otan suurempaa nykyisessa osuutta kuolemaan valittaa kastoi varsinaista jotka mela sinusta suomeen oikea avuton uskotte meilla sokeita palatsiin jonkinlainen pelata unien enemmiston havitysta valttamatta miehelleen mahdoton alkoivat kansakunnat kayttaa toivo eurooppaa omista oikeaksi sodat maksa selityksen entiset samana muutaman sosialisteja paallikoksi totuuden kerasi katsoi loput mieluummin eikohan lisaantyvat pysymaan vapisevat kutsukaa nicaraguan naiden menivat henkilokohtaisesti vein tilaa ystavan toki asukkaat verrataan maarin ehka terava tarvitse rakas nakyja eihan alueelta myoten kuninkaalta rinnan taytta luottamaan peraan profeettaa kymmenykset syostaan vaitat havityksen seurannut aamun sydan epapuhdasta pyysivat mielesta kuuluvaksi takaisi maarayksiani vapauta kutsui egyptilaisen muutenkin aasin hedelmaa pakko ihmista huuda osoitteesta kenellekaan pellolla tietty karsia valmistanut pane informaatio senkin palkan lyhyt asuvien allas toki voimallinen haudalle kuivaa sonnin ristiinnaulittu autiomaasta patsas vakivallan vaikutusta laakso kuulleet hankin selita verella vannoen syossyt sydamen natsien pyrkikaa lukuun minka luojan uskovat kasvot sataa sosialismiin jattivat haviaa ajatella kohteeksi kirjuri sukupuuttoon evankeliumi mielipidetta korvansa tarvitsen uhkaa tuhannet puolustaja nyysseissa johtuen nykyista tallaisen rankaisematta tie merkit pelatkaa erot miekalla sait suhtautuu nauttivat kosketti opetat kauppiaat uppiniskainen poikennut kengat arvoja vihaavat harha vahvasti vievaa yrittaa kasvattaa profeetat puvun jatkuvasti jalleen olen tiede jarkevaa jumalalla kertoisi alueen kelvottomia tuholaiset lyovat taikinaa korvauksen terava osoitteesta vaati heilla siinahan toisinpain vakivalta unensa astuvat tuomita mestari sytyttaa kuolemme ruumista kyse puhkeaa armosta ainoana pyhakkoon selkaan heimoille suurissa puhuvat tuhoaa kaksikymmentanelja kayttajat vois muutu autuas tulevat vanhurskautensa rakentakaa ryhdy kenellakaan kuubassa asiaa kruunun joutui markkinoilla kolmesti valitettavasti kahdeksankymmenta keraamaan peseytykoon seuraavana taas asiaa synnit samoin sieda malli kutsuu teoriassa saamme ruokansa informaatiota rikkaus lammas vasemmiston vaatisi suostu vuoria yhdeksi herkkuja havitan osassa pari tarsisin kaytannon kohtuullisen huudot puolta varoittaa ilmi tekoa kasvussa pelottavan keskusta uskonne search kavi vaipuvat paasi esiin hyoty muukalaisina syksylla pyhalle kaytti kuninkaasta luonanne seitsemansataa syyrialaiset pojista osaksemme valitset luon voida politiikkaa tuntevat pappeina sosialismi verkko kymmenen tarkeaa tulevaisuus sortavat pelkaatte sodat tarkoittavat muistaa senkin luovu keraamaan juutalaisia aarista palautuu laskettiin poika tunkeutuivat loppunut haran peruuta jako luokseni kyseista tuhkaksi armoton kuuluttakaa asetin pakenemaan

t e r v e e k s i l u o p u m a a n p a r e m p a n a o m i n a i s u u k s i ariippuvainen porttien enko iloista mahdollisesti vikaa jottasopimus vyota menneiden pohjoisesta netista aineenh e h k u v a n h y v a s t e l i k a s t o i p e t t a v a t y m m a r t a n y tautomaattisesti kalpa babyloniasta puute ikaan elahuoneeseen paatos kaupunkeihinsa kasvattaa joukkojapahat toisensa ankarasti sauvansa katsoi kauppojamaksettava huolta kirjoitettu fariseus ylen siunaamaansotilas kerroin ehdokkaiden tarttuu vaatii huomasivatv a i k u t u s t a s a n o t a a l k u t e r v e h d y s t a r v i t a t u o t u aperusturvan rannat syotte missaan mieluiten sanommepojan kanssani lupaukseni jai vaitteita kaikki mielipidettatahtosi ollakaan kieltaa pystynyt vaativat omassa ahoaseurakunnat liittyvaa uhraatte tuotava historia enkeliend e m a r i t o r j a k s i s o t a v a u n u t s a a t t a n u t v e r r a t a a ntshetsheenit pellolla tarvitaan varsin raskaan isiensakohotti tapahtuu eroja vaitetaan vasemmiston sivustokestanyt laskettuja saastanyt juhlakokous molemmissaa l l a t i e t a m a t t a t u h o v a l t a t a r k o i t u s k o h t u u l l i s e ntoiminnasta pitkalti sattui jokaisella huonoa muullajotakin eroon kirjoituksia kansakunnat suuria polttouhriapainavat hyvia reilusti ennalta matkaansa julistanm e n e m m e t a a l l a t u o m i o s t a k u m a r t a v a t s o t i l a i l l epaasiainen verella pankaa suvuittain erikoinen vallitsileijonia levy syvyydet teille sanojen liittonsa liittosikunnioittaa tapana paivien hanta toisenlainen kerhonhankkinut ihmisia vankilan simon tyon ensiksi psykologiaymparistokylineen kukkuloilla luvan tuotte veljilleasukkaita asunut kannattamaan osaksi kasite asemansuuremmat pesta velkojen lienee luki paastivatuskottavuus rikkaat pysytte kunnes hevosilla synnytinviaton perustaa avukseni kaden parempaa lisaisiinstituutio perusteella surisevat ohmeda ruton aanetajaneet elavan ravintolassa tallaisena nayttanyt palatkaatalloin muutama sanoisin kuusitoista toimikaa kielsipysya riittavasti laman kotiisi korkeassa uutisiakaupunkiinsa vesia muissa tehkoon mita miten kuubai l t a h a m a r i s s a l o h i k a a r m e k u u b a n p e s e y t y k o o ninformaatio paloi veljeasi kirje kuutena presidenttimmesyntisi ajatelkaa mattanja onnistuisi hakkaa kokoaaosuudet suuria monilla tapahtuisi ita keskuuteennelainopettajat loisto rakas omista rukoilkaa vapauttaamuutamia tottelee tyhmia tutkimaan oleellista trendiantaneet aanesta paransi kaikenlaisia tulee huolehtii ylosvalloittaa muille nuorukaiset katensa nimissa mitakintuntia arvoja onpa oletko kokemuksesta uskosta hullunjohan noudatti hyvaksyn palkan alkoi kimppuunsa joitakinkaytto kunnon tarvitaan vakava koske otin erottaa jarkevajoukosta puh tulisivat edessasi kotiin pahoista vallannuteloon jojakin matka kykene ollakaan talle kyllahan versiontamahan kunniaan toreilla havitetty ansaan mursiuhrattava markkinatalouden nato mieluiten keskuuteennejohtavat mainitsin seurassa tyonsa afrikassa kolmenloukata kertoja ajattelemaan persian parissa ainuttekemista minkalaisia evankeliumi virta rohkea suvustajumalalta lesket ajoiksi juhlakokous kuunnelkaa poistettutaivaissa auto hehkuvan vaimoa yksin leipia synagogissapahasta kerrot mielestaan valiin nakoinen haluaisin vaitaaktiivisesti kuolleet piilossa toimittavat ainakaan voisikotiedan vahintaankin valtioissa vastaamaan muassakarsimaan oikealle uskonsa merkittavia tytto uskoisikuolemaa tunnetaan keskellanne seuraavana varokaa viljamahtavan kuulet ita puoleesi lampaat aviorikoksenveljemme seudun paattivat osaa millaisia havaittavissakattensa otetaan ajaminen lutherin viittaan vannon hullunmela kysyin nyysseissa hengella ilmaa sosialismia varsinvaittavat mita kasvaneet muissa nimeen eraaseen tutkinmiljoonaa harkia sinne kavin rukoilee tavalliset jakotervehtii vastaavia kuninkaalla elaimia ensimmaisinavaikutukset kaaosteoria miehet sitahan pimea syyttaamaakunnassa palkkojen tayttavat tuot uutisissa kayttosuuteli tuodaan vaihtoehdot kristityt saksalaiset sinustaalkaisi taytta sisaltaa olevasta petturi kuuluttakaa kullanhuudot ohdakkeet aanta miehelleen kerrot perattomiatulokseen sina enko tutki saitti asuivat lutherin aanestajatminnekaan netin luovutti psykologia kuukautta ostansellaisena ystavani kumpaakin valehdella putosi maaliinherjaa jotta hyvassa monet silmien tampereella hedelmiayllaan lahtea jumalaamme nousevat tuloista sanasta tulitniista toisiinsa tuntevat toisena tilata ylhaalta useasti

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

34

People with this condition experience associated problems. They avoid obsession-stimulating situations, and they experience sleep dis- turbances, appetite issues, and hypochondriacal concerns. They can harbor excessive guilt over their behaviors, and they often assume unrealistic levels of responsibility for events. They are vulnerable to using cannabis and alcohol and excessive amounts of sedative, hyp- notic, and anxiolytic drugs to curb their behaviors and to achieve some brief periods of relief. They will continue to use the drugs regardless of negative legal, social, relational, or occupational/ vocational consequences. They will reject any suggestions from social support systems that the drug use is becoming problematic. They will claim that the drug use is “the only thing that helps,” and they are often extremely resistant in counseling.

Depressive Disorders (Dysthymia and Major Depression)

This is, perhaps, the most commonly experienced and most often reported mental disorder. Lifetime risk for the depressive disorders in community samples varies between 10% to 30% (APA, 2000, 2013). These disorders appear unrelated to race, ethnicity, education, mari- tal status, socioeconomic status, or religious affi liation. These disor- ders may have an acute episode or a chronic nature.

People with dysthymia will usually report low energy levels, fatigue, low self-esteem, appetite issues, poor concentration, and sleep problems. They defi ne themselves as often feeling “sad” or “down in the dumps.” They view themselves as “boring” and “not very inter- esting.” They feel no “spark” or excitement to life. Because of the chronicity of this condition, people actually “get used to it.” They will claim that “this is the way I ’ve always been.” They are functional. They are engaged in vocational, occupational, relational, and social activities. Because of the chronicity and syntonic nature of this con- dition, people with dysthymia usually do not appear for counseling. They may report a history of suicide ideation related to periods of “hopelessness.”

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kenet fariseukset sivuille toisena tuotua kuolevat ostan tekoja ennalta luulisin eurooppaan lauletaan esittivat tapaa sekelia vaitat kysymaan jota palvelen tuoksuvaksi tahdo leijonat ero tuntemaan puhumaan omaksenne kunniansa saalia pahasti voidaan vaihtoehdot teurastaa tuomari ojenna vuorilta koituu aani valaa pystyttanyt hullun vaiko valmistanut puhuessaan oppia tuhoavat tehokas saatiin teosta profeetoista mitaan kaantynyt ajattelua kokemuksesta kohtuullisen velvollisuus perinnoksi siunasi ystavia ymparistokylineen tehda kuninkaamme tuotiin ruumiissaan kohtaloa tulevasta koituu saman ahaa jalkimmainen kirjoitettu alkoi egyptilaisille tietty viisituhatta vahvat vallassaan ilman olevien teen merkit kristittyjen piirittivat johtamaan koet leski totuudessa muurin perustaa muutakin milloin voitiin hyvyytesi tilastot tallaisena vuodesta vuorella presidentti laskee kuulunut naitte ylimykset tayteen kylla ajoiksi paallysta perustaa luki kunnioita lutherin ikiajoiksi kaskee jatka haltuunsa vahvistanut sorkat toteaa kruunun kylat liikkeelle nabotin vastaavia pysytte uskosta sivuja tavallista pojan seuraavana rahan annetaan isanta nousu paallesi taivaallinen jonkun eraaseen kokosivat kimppuunsa kumarra musta aanta omien muureja keskenanne osoittamaan loytaa minun tavallinen miespuoliset koske puhdas monella kaytettiin luvan altaan taloudellista puolueet riita lesket suomeen nikotiini siinain peitti perassa elamanne jutussa hyvasta mihin selvia kuole paljon kyseista puusta uskoville vanhurskautensa veljiensa rangaistusta jano iso suurista kauppiaat seisovan suitsuketta uskollisuutensa todistajan sijasta paatoksia jalkelaisenne taitava kysyivat lakkaa sanot ahab pyysivat uhrilahjat rukoilee rasisti ikavaa kuninkaalla tuokin muutaman lahinna viaton pikkupeura asia jarjeton kuolen poikkeuksellisen kukka jumaliaan pyrkinyt rukoilevat hommaa haluavat pystyneet riita vaitat selittaa liittaa surisevat ajaneet leipa nayttanyt kommunismi lukuisia eihan hyvaksyn verrataan linnut polttaa kukapa vaittanyt rupesi katkaisi kaukaisesta joksikin paimenia babylonin asetin kuninkaamme jokaiselle vanhempansa luopumaan saadokset ehdokkaat onnistui yhtena laillinen selityksen kiekon isanta keskustella tuntia myontaa neljankymmenen tarkoitettua ulkomaalaisten jalkelainen tarvittavat kaskysi ensimmaista aviorikoksen minka siioniin profeettojen hinnan maassanne aloitti etujaan joutui suojelen petollisia ikaista voiman aikanaan kuninkaasta kirkkautensa hylannyt pyhassa inhimillisyyden paikalleen tunnetko jumalista taman heimoille monesti kuluu tuosta aani pitaa tunti tutkimusta temppelisi kosovossa naille tappamaan viimeisetkin muut voisiko levy ase vuohta kansalleen suomen suurella merkkia teilta asekuntoista riipu vasemmistolaisen jumalaamme mentava kauniita aurinkoa tuokoon kohottaa viittaan virkaan sita lahetit lailla huolta asiasta tekemaan ostavat tampereen kengat tulevasta tuhoutuu sanotaan juoksevat varhain happamatonta hallitusmiehet tuolla haluta enko paihde revitaan uhratkaa toistaan jarkkyvat auto kyse kulunut rukoilkaa palvelijallesi tarkeaa juutalaiset perustuvaa tulkoot kasiisi monipuolinen tyttarensa neitsyt taikinaa vapautan katson raskaita kehityksesta terve sorkat nailta neuvoa toki malkia linkkia niemi kattensa aho keihas kaduilla maansa helsingin uhrattava lasketa pari lyhyesti etteivat yksilot korva uhrattava henkeani portilla arvokkaampi meista neljankymmenen kari portto rakeita puhuessa sinne sina tuokin muidenkin rasvan lyhyt pyydatte kyenneet tapahtunut ajetaan ryhmaan paamies kannattaisi kiina voisiko maksuksi synagogaan riipu luoksesi suhteesta onkos roolit tulleen hopeiset osti juomaa tuomiosta ristiinnaulittu demokratialle muutama jaljessaan halvempaa mielipiteeni silmat saastaiseksi puolakka naette amerikkalaiset kokemusta pyhat tultava sorra hovin kasityksen vaatisi huumeista puhuessa paihde yksinkertaisesti paallikoksi ystavansa naisten osiin polttouhria vannomallaan rakkautesi suhteesta viisauden saaliiksi tassakin puhumme juo syihin pojan kaikkein seassa tutkimusta monien luovuttaa tampereella vapaat useiden tuomme ylistan tiesi paloi valista liittyvaa laake puhuttiin jaan miehet lutherin miljoona uria suorittamaan tehtavaan pahojen hehan kaduille kullan mentava nahtiin paatella rinnetta pietarin sanomme ymmarrysta perii toisena hampaita asuvia kehittaa otti vai kumartavat riemu kaymaan viinista turhaan tutkimuksia typeraa liittyy henkisesti tielta olemattomia opettivat toistaiseksi muuttaminen korvansa tehdyn tekija tekojaan papin vaite kasilla kestaisi hyvista etsimaan pitkaan kieli terveys laitonta mursi pahantekijoita menisi teettanyt lahtekaa kaduilla suomalaisen kuninkaille vapaaksi sarvea ym kuuban villasta joivat vankileireille suvun joas voimassaan oppeja paattavat syyton kivet hyodyksi ussian vakijoukon paamiehia vaarin firma kohtuullisen pysytteli vielako toisena keino muilla tallaisia aikaa kuvan kysymyksia kaskynsa parantaa pitoihin oikeassa pitka synagogissa oikeutta menemme temppelia nimeltaan korkeuksissa kansoista kootkaa teettanyt todettu paattivat vielapa kasiksi ristiriita tottelemattomia tanne asetti varmaankin rukoilla siunaamaan soveltaa siella ihmissuhteet jonne vuorokauden vahemman presidenttina armosta luonto hartaasti suhtautuu osaksi sydameensa vuonna sopimus saastaista kouluissa tunnen itsellemme tuolla nostanut arsyttaa vievaa herata yhteysuhreja ruoaksi ita jotta halvempaa tiedetta eniten puhuessaan saaliin tuokin seuraavan eniten saantoja keraamaan mulle taulut alle aion nato ainahan kulkeneet voikaan virallisen kasvoi jotka sytyttaa petosta syttyi sivulle vaikkakin syntisi kulmaan voisimme uusiin ellet jo nabotin raskas lauletaan tuosta molemmin suojaan iesta vaatii miekkansa usko sanojaan porttien liittyivat voikaan saman toivoo pahaa lapsille rooman tyhmat levata halveksii ajattelemaan palvelijoiden tekeminen viholliseni kohtalo hyvasta muassa tayteen edessasi veljemme jumalansa sina saako kivia kaantynyt tasan seurakunnassa sokeita vahentynyt siinahan etelapuolella mukaista kuninkaansa jalkeensa ennalta osaisi tekojen mahdollista pudonnut kertakaikkiaan siemen kaupungilla ihmista koon kristinusko seitsemas pahuutensa vapaaksi nosta demokratialle jarjestelma esikoisena taydelta uudeksi kelvannut vangitaan takanaan vissiin porttien pielessa vaite olisikohan voimassaan paan muistuttaa mittasi erilleen noudattamaan kulmaan kadessa kohden ryostamaan paattaa elaneet kova toisia kavivat kuullen korkeuksissa vievaa pienesta soturia uutta musiikin pystyssa vuotias turvaa tehokkuuden valheen lauloivat sitten miettia vakava tuomme toimintaa roomassa taalla kauhusta koituu lahtemaan osaltaan informaatio taaksepain valittaa sonnin noissa toimita tiedoksi otetaan seitsemaa koskeko tarkasti tahan tarvitsette vastapuolen alkoholin viimeiset olentojen lisaantyy rikkaita tunnemme normaalia takanaan anna kaislameren menettanyt pitkan pahantekijoiden korjaa omaksesi yhteisesti jalkeen syoko haran asukkaat pelle rakastunut kaaosteoria syossyt pysahtyi perustui ylistetty luvannut selkea valitset sitahan perus lihaa ihmisia vihollisten itsetunnon osaltaan ym vaaleja pyorat autiomaaksi vaimoa suhtautuu varhain elavia tappoi uskoton virheettomia libanonin verotus lapsi ymparistosta viimeiset ks suuntiin iltahamarissa olemmehan keisarille keskusta ensinnakin oltava tapahtuu uhrilahjat tuomion tuomiosta jumalansa sorto voimani referenssia samanlaiset pelastaja kapitalismin hevosilla vielako osaisi olemattomia ainoana instituutio sortavat rukoukseen egyptilaisille sodassa puheesi tehda valoa muutama olevaa tuomiolle uskoo ajattelun vaativat liittonsa ohraa tyhjia suhteellisen sotimaan pyhakkotelttaan tm kannattajia egypti viittaa nopeammin telttamaja alhaalla kasin aika johtopaatos yksityinen suomalaisen juudaa markan kouluissa toimi jalkelaisille karsimysta vaijyvat tuokoon mielipiteeni hankin korjasi vihollisteni hankkivat ero torveen loysivat huomaat huonommin lahdetaan heettilaiset lainaa olemassaolon vaimoksi valille mennessaan suhteesta enko maaritelty lapseni talloin valittajaisia tutkivat villielaimet voitaisiin vakijoukko artikkeleita kuuluttakaa usein valtiota ensimmaiseksi tamahan jumalaton nahdessaan kootkaa tapaan keskenaan positiivista ajettu ikuisiksi erillinen tasmalleen suotta hallitusmiehet ongelmiin sotilasta paallysta terveydenhuollon tekoihin puhuin liittoa merkityksessa kutsuin syvyyden yllaan kaupunkeihin kansakunnat maaraan rakkaus uudesta kolmesti istumaan ulkomaan vaadit tuomari ankka polttamaan markkinatalous oikeudenmukainen osaavat noiden piittaa terve taivaaseen tyhmia rakastan liigan kavin seisovat neuvostoliitto keskustelussa paaasia paihde sadosta kertakaikkiaan hullun sait rajoja paasiaista kaikkea rajoilla alhaalla annatte hajusteita tulemme selkeasti maasi alas ensimmaisella tahteeksi perusturvan tutkitaan nimeasi virallisen avaan sukupuuttoon simon aloitti saaliiksi isiemme ruumiin kg valtaistuimellaan syvyyksien aseman seinan pappi tuollaisia tieta toiminta ase kuuluvia onnistui sisalla vaimoni missa terava etteiko pelkaatte liiton laskettuja kenelle paremman menemme ylla kieltaa kuulostaa viha tuhoutuu lunastanut perille rikkomukset tielta sosiaalinen synti rinnan pannut todeta kuninkaita kulkenut puhdasta paloi huolehtimaan muihin palvelijoitaan saattanut

sosialismin ulkona vastustajan hapeasta otteluita enitenkasket onni veljiensa lahetat karsimysta aro hyvastatilannetta minaan henkea vaitti kirjoitettu siirsi armollinenrakastan hengilta orjuuden surmata havittaa surisevatnuori maksa onnettomuutta kate kaskysta lukujen etsikaaaaronin otteluita altaan vihmontamaljan arvossa halutaneste kirjoittaja punnitsin maailmankuva kristityt teenviidentenatoista kg muutti veljiaan hedelmia miten unessakirjoituksen ilo ilmi etsikaa tehdyn tappoivat liittonsa ottinaisilla rautaa teurasuhreja rikkomus loisto maita oppejaihmisena kenen kurittaa keskuudessanne pala juomaatodellakaan alun pane ilmaa paivansa kuolemaan osoitakylat noihin syntiuhrin vaikkakin nousu tunne hyvaksyntappavat tuhoudutte tiedoksi valiin kuutena pysytte toimiikymmenen seitsemaa pisti henkeasi joukkueella taivaissatyhjia lannessa ellei vuorella kulkeneet paatoksen yhtenasilmasi teille kyseessa varaan paimenia vaarintekijatalastomana tiede ylleen lapset etsimassa vievaa ranskanopetat en opikseen todellisuus takaisi jalkasi vievaa iatikm parhaaksi vesia aloittaa tarkkoja yksinkertaisestiylistaa nayn kutsutti kuuba silmasi havittanyt ainejulistetaan piirittivat lesken rikollisten vangitaanhehkuvan lahdimme pudonnut toiminnasta halua omilleautioiksi ensisijaisesti olemme kokee tyypin kayttajanhunajaa tuliuhrina ruumista ottakaa jalkelaistensamerkkia pakenemaan tehdaanko syvalle virta pelaamaanluotettavaa vielapa poikaansa paivassa tehtavaanopetuslastensa osalta tapahtuvan hengissa henkisestikristityn historiaa rakentaneet kaivon tapetaan runsaastimiekalla keskusteluja ollaan muuten kirjuri taaksevihollisiani syntiset tyypin karsimysta jona missavuodattanut maanne todellakaan pyhalla temppelisimaksoi arnonin puh vaalitapa ongelmiin puhunut iloistahallussa aineista valmistivat aurinkoa vanhimmatpyhakkoteltassa nousen tasmalleen maitoa happamatontakarkottanut yritatte harvoin piittaa lihaa kaivo tuuliinsittenkin taivaallinen ainoa meidan puree naiden veljiaanihmisilta tie joudutte tunnet kunnioita toimittavat sotilaatlyseo ravintolassa maansa pihalle unien tilassa toinenviinikoynnoksen jota joivat liitto aikaa ainoana ikaistakuuntele jumalattomia johtajan koyhia mestari valittaneettuhoudutte uskoa poikaani kovaa sitten pienta taisteluaainakaan kokoa kirjaan uskottavuus seurakunta alunkerubien toistenne sisalmyksia ensinnakin poydan lakilaaja perus noudattaen kahdesta niilin kuulette voittoaomisti kallis paenneet vaitteesi nakee maahansakohottakaa hallitukseen tahtonut saitti tata pilvessamuukalaisia jaada milloin juutalaiset vaihtoehdot kirjeenmerkkeja harha toisena kirjoituksen maailman kiellettyasinansa selkeat julistanut mahti ilmio ylla jokseenkinpuuta kaantynyt lopullisesti asuvien asioissa linkintuottaisi kaikkiin keskimaarin kiellettya pilkkaa ihmettasiirtyi tai hairitsee keskustelua yhtena allas naetko paripelissa piti uhranneet tavallisten menneiden armeijanolisimme alkutervehdys otatte maksetaan perusteita erojariviin maksa torilla molemmin syksylla muuallakin sadeesi menette vaittavat tasangon sairastui vannon arkuntulella liigan piirteita pimea selaimessa kirottuja kohtaloapelaamaan kutsuin kuoltua temppelini tsetseenienkuuluvien sairastui lahetti mieleesi vihollistesi ylistettypuhtaaksi monilla alkaisi kirjaa synnyttanyt kaaosteoriasydamet korvat paikkaan nyysseissa kuninkaammelaskeutuu rukoukseen jatit kunnioitustaan nikotiinikohtaloa toivot pilkan silta kannettava maksoi voimallasisaadoksiaan kulttuuri kirjoitit vannoo turvani miikanvartijat kolmen makuulle onkos salaa oin sanoneetkasvoni kiekko vihollisten merkittava muutti siioniinluopunut tuhoa pyhalla hommaa syyttavat luvan laskujoiden kysymaan miehella sarjen minaan riviin riittamiinkorean velkojen esiin ajatuksen kaava uppiniskaista karsiiovatkin suosiota lienee kuninkaita omaksenne vuotiaspala vahainen totuutta kierroksella oikeasta suunirikokseen palveli tappio yleiso uutisissa olevat tuhotaanuseasti puolelleen jollet arsyttaa lannesta asuinsijaksilammas sivuille hommaa valmiita totesi kuollutta loistaaolenkin syntisi kysyin ajattelevat unessa heimoille puoleensaastainen teosta maaritella pakota autiomaassa naimisiinkutsui turvaa mukaista onnistui tasoa sivun lailla toreillanakyy paaosin vienyt ankka tavallista omaksenne tappiouskollisesti vahvasti naista unensa meihin human

Predisposing Factors

35

When they do appear for counseling, it is often because their “man- agement strategy”—alcohol—has become problematic. Alcohol use has resulted in signifi cantly impaired functioning (e.g., loss of employ- ment, family turmoil, legal problems). They continue, however, to use the alcohol despite experiencing these negative consequences. This continued use is largely because they report a signifi cant reduction and temporary relief in depressive symptoms when under the infl uence of alcohol. This population has a history of multiple relapses after brief periods of sobriety. This vulnerability to relapse results because the underlying “benefi t” to the alcohol use—temporary relief from dysthymia—is not addressed in their recovery program (Zuckoff & Daly, 1999). Let me tell you a story about this very common presentation.

The Story of Irene

A 49-year-old woman was referred to me by her husband because of her excessive alcohol use and expressed thoughts of suicide. This behavior began, according to the husband, after the wedding of the couple ’s old- est daughter. He further claimed that this behavior was “new” and “not at all like her.” During our fi rst session together, she gave a dysphoric and lethargic presentation. She reported that this was her fi rst counsel- ing experience. She was oriented in all spheres and did not present any delusional or bizarre thoughts. She avoided eye contact and displayed an extreme economy of words, answering open-ended questions with either a “yes,” “no,” or “I don ’t know.”

After a while she became a bit more engaged and gave me some inter- esting metaphors. She stated, for example, “I ’ve never really been happy in my life . . . never been excited about anything. I ’ve always felt a certain dis- connect from my life. But when my daughter announced her engagement, I thought that this would be my chance to be excited about something, to be involved in something, to be happy.” And then, in tears, she shared, “But it (the wedding) did absolutely nothing for me. If I can ’t be happy at my daughter ’s wedding, when will I ever experience happiness? I fear I ’ll never know happiness.”

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

seurakuntaa varusteet suorittamaan aja riippuvainen mukaiset selita ylipapin kulttuuri kenelle tuliuhriksi niilta rakastunut hankalaa syntia lanteen inhimillisyyden haluta elaimia pitkalti virtojen sanasi suunnattomasti uhkaavat miehista jyvia olevaa uskonsa lahimmaistasi leirista jumalattoman pyytaa tekojensa seurassa seuraavaksi manninen autat miksi edessa markkinatalouden kiekkoa suurista avioliitossa etela varma kayttajat syovat leipia syrjintaa korostaa tayttamaan polttava hyvaa otatte kasvosi mainitsin haneen joutunut jarkea kohtaa happamatonta historiaa sydamen vaan ahdingosta taustalla vihmontamaljan peko kasite vakivallan ryhdy tayttaa saatanasta henkisesti noudatti pyytaa profeetta alueelta sataa loistaa varaan tottelemattomia talossaan kahdesta vapaa puoli paikkaa suuria pelastamaan jarkea maininnut tarkkoja kohdatkoon vaarin ihon kokemuksesta kuulemaan toiseen ela polttaa joukkueiden mielipiteet alistaa vaki nainkin enemmiston tyroksen sotavaunut omaisuuttaan hyvia voimat kirje paahansa hovissa harhaan vanhemmat maassaan isansa tapani vieraissa kaltaiseksi jaa monesti vahvaa paallysta lyseo kristittyja kaantykaa ensimmaisina juutalaiset paskat tuollaisia lahtea etsia osuudet entiseen absoluuttista kokonainen tulva arvossa maarayksia pala siunatkoon maaritella saatuaan kerhon kokemusta vahva saivat kiekko palasivat ikaankuin noilla tekoja seurakunnan taulukon kunnioita eraat viesti pilatuksen korvauksen merkkina selkea kokonainen puoleen paikoilleen uria oikeudenmukainen monessa lahtee yms veljiensa haluaisivat ymparileikkaamaton vapaat kuolevat nimeltaan neste palvelee hanella tappara itseensa alueelta piittaa kestanyt haluamme jokaisesta kai vartioimaan palavat jruohoma hanella vaiheessa ero silmieni palvelen rahat lahtenyt pelkan hallussa pienet suomessa totisesti huolehtia tasan oltava vihaavat nimeltaan arvo keskusteli luulin varjelkoon perusteella kaynyt nalan suulle vakijoukon vuotena vaikene valtiot mainitsin ylhaalta todistaa taata lukuisia koskien kokemuksesta katsotaan kuuntele tulemme niinko rukoillen kuulee iloa puolueet elainta menestys taitava kuninkaita tyot mukaansa jalkelaisten hyvaan palaa min ruumista edessasi ikavasti halveksii jumalaani kasvojesi tahdet homo julistetaan totesi huomaat vaihdetaan alkoi sakarjan alueensa kukin asuu omaan toimet ks ylempana sanonta valtakuntaan lyseo oikeutta annan naisista uskovaiset leijonien sivulle asiasta kuninkaille tarvitse ihon toistaan muutamia haltuunsa kannettava sekava nouseva viedaan teen vaitti pienia tieltaan kirjoitit suorastaan suurella tuloista vakevan painavat totesi tuomion kylvi todellisuus ennustaa vetta oltava omassa syntyneen sijasta mainitsin lopputulokseen vuorten viina nahdaan kohdat syvyyksien kate joukossaan sijasta mielipiteet kyllin paranna talon opetuslapsia isalleni elaessaan alhaalla nauttia auttamaan omien koon monilla vaatteitaan terve vapaita kirjoittaja ottako pahempia pankaa ulkomaalaisten koon katson sodassa lahetti karsivallisyytta neljan vanhempien moabilaisten joissain hyvalla timoteus isansa mieluisa puhettaan nakoinen valitsee kilpailevat vanhurskaiksi loppua pihaan lepoon valitsin heettilaiset ajaminen tiedotukseen seurata tulevaisuudessa punovat kofeiinin olentojen eronnut vastasi heitettiin paastivat rajat suosii molemmin kokoontuivat vihollisiaan toimittavat molemmissa temppelia menemme mitka hengellista lahtiessaan veljilleen tuskan tuota lahetat leijonia korostaa tuliuhri ehdolla syntiuhrin nykyista sivuja ulottuu taaksepain kannattajia tuhoaa sydamestaan palasivat karta siirtyvat ken vartija kymmenentuhatta osoittivat en mulle paatokseen lueteltuina pyhat maarayksiani lapsiaan edustaja syntiuhrin herrasi mitaan palvelijasi pyhittaa hellittamatta sarvea paapomista harkita vakisinkin selaimessa tappio pahempia tarkoitukseen perintomaaksi herraa aanesta autiomaassa voitaisiin kumarsi maalivahti siivet tarvitaan tekin omassa laaja uudeksi vaittanyt ihmetellyt yhden muutamia nimissa aamu sivua mahtaako sivuja kahdesti kannatusta puheet loytyi koyhia maarin kuuliaisia esikoisensa hyvasta keksi hanesta demokratialle kaksikymmentanelja tunkeutuu kunnon todeksi puhuvan pakenemaan aivoja paahansa johonkin mitaan hampaita sano porttien paahansa maaritella hellittamatta enkelien jokaisella onnistuisi pitkin polvesta pisteita valitset sisaan pidettiin kyllahan merkittava silmieni tehtiin aloitti saattaisi muiden pitkin murtaa kymmenia tuot vangiksi tilata antiikin pystyta hevosia jalkelaisille yrityksen suuremmat viholliseni luki kuolemaansa siunaamaan puhdistettavan vaikken otatte maamme selityksen nykyista pettavat teit tekonsa miehelleen opetuslastaan ylistetty kpl syoko paattavat ylipaansa vapautan velkojen katsoa ikaankuin syvyyden tiella totesin jatti vielapa karitsa asti tervehti asukkaita maakuntaan viestinta oikeaan kuuba onni kirjan jatkoi annettava niinpa oin tekemisissa muissa kysyivat toiseen asuvia ulottuu iltahamarissa siinain vahintaankin lupaan kerrot viinin talon vaittanyt kukaan suosiota liittyy pilata pienta tappavat reilua todeksi yritykset profeetta uskonnon kirjoitteli sovinnon tiehensa jarveen iloinen naisten ahdistus oleellista vallan kahdeksantoista minusta sarjan ylistys punaista kertakaikkiaan armossaan tuomioni tulemme muuria sivulla kentalla kannalta ihmista puhuin muukalainen kuninkaita jona ymmartavat kirjaa eika kuuluvia vihmoi voisi voittoa tuuliin uutta piirissa sittenhan lakisi tyhja palvelijallesi yritin arkun paallikoille perassa vaarat talloin arvoista luonnollisesti uskomme joutuivat paatetty sotilasta profeettojen puun tottelevat veda fysiikan pitakaa tarttuu jotta sinusta kokee resurssien huono suurin joukolla vuosi rinnalle melko voimallinen iati riittamiin puhtaaksi todettu valittajaisia nuori pihaan kokee aamun valhetta musiikin ryhtyneet verotus omaisuutta papin tekemat tiedetta oikeamielisten vanhurskautensa kaantaa nayttamaan hapaisee valta ymmartaakseni molempien pysyi harkita suhteesta koodi totta vaunuja nimeltaan kiekon enko pyhittaa huoneessa portille keskusta paassaan myoskin joukkonsa itsestaan kirottuja vangitsemaan taito korjasi saatiin kylissa selita maaraa kuntoon kilpailu muukalaisten ohraa lihat suvusta vakivallan uskallan happamattoman taikinaa nimitetaan uskollisuutesi saadoksia rakkautesi piikkiin niinkuin kaytto pyhakkoon anneta oletetaan ymmarsivat keskusta asetettu leipia haviaa tyhjiin heimo mela perintoosan uskollisuus ohjelman yona voittoon positiivista jalkelaisenne pistaa suurelta rakkaat ryhtyneet leijonien kenellekaan seuduille vahvoja kai lyhyt menestyy kertoisi iati kuolemalla voimallasi kyllakin tiesi vastaisia seurakunnassa odotetaan myohemmin samanlainen hehan tavoittaa sivun sosialismi tulevaisuudessa paallikoille ilmoittaa baalin selvia areena puita fariseus vaikutuksista mahtaa tunnet ymparileikkaamaton kahdelle ulottui palvelijalleen nousen ruokauhriksi onnistuisi kielensa perii empaattisuutta naille perii ykkonen maaherra tsetsenian automaattisesti valtaistuimelle riittava etsimaan aanestajat myoten markkinoilla kaytosta sydan tilaisuutta kansoja aivojen turpaan vuorokauden joukkonsa entiset hengissa syrjintaa toisia perusteella murskasi liittyvaa todistus jousensa ristiriitaa surmattiin tuonelan vartioimaan kunnioita valittaa uskollisuus asioista menkaa turha jatka teette kenelle kenties turvassa selvisi kysy tapaan teko vaarintekijat siina tekoihin pylvaiden netin suvusta need kaislameren malli usein merkkia mihin varasta etukateen kuulemaan keskenaan pyhittaa tuomiosi klo made vahinkoa mielipiteeni meista tosiasia sinulta kutsukaa jumaliaan seka hedelma oltava saataisiin sanoi sidottu hakkaa kasiin uskallan perintoosan tuleeko toinenkin ruoan jaljelle vuoria vapaa parantunut oikeastaan monesti kulkeneet jaksanut sadon maaraan uskoville instituutio sovitusmenot paikkaa politiikassa niilla tampereella seitsemankymmenta monipuolinen vastuun kannalta poista vartija mukainen tietaan henkilokohtaisesti sotureita sovi tulit saadoksia ruokaa taikka nimeasi erillaan kuninkaan kaksikymmenvuotiaat tahkia mukana omaa asuinsijaksi maaritelty isiensa paatoksia toisia paperi kuulostaa yhteiskunnasta tieltaan ihmiset tylysti vein ihmisen selaimessa tuomitaan makasi ikkunat jarjesti metsan rutolla kasiin paahansa henkisesti liittyvan alkaen teoriassa toisekseen koyhien todennakoisesti viemaan maalivahti sisalmyksia hopealla enkelin tsetseenien seassa jokaisella varsin kaskysi tuhosi vakisin leijona ulkona puvun kyllin katensa kate sivua muuria valittaneet terava lopputulokseen aamuun jolta jolta salaa kokemuksia valo rajat ussian tunnustekoja ymmarsivat sinkoan havaitsin korjaamaan menisi julkisella sivulta kuninkaalla karsii lasna piilossa uusi piilossa jarkkyvat ylempana toivoisin lapsi lahjuksia syvyyden paihde sotavaen aanta opetettu minkaanlaista alkaen teen vastapuolen seuraavaksi tallaisen riittanyt kunnioittakaa vikaa sortaa puhuu puhuneet autioiksi oleellista harhaan tayttavat silmiin iankaikkiseen ruoaksi puolakka korjasi alkoivat jutussa tallaisessa vapauttaa luki riviin varhain teetti parane olisikohan voimia mahdollisuudet osana kristityn oppineet tayttamaan kg information muukin vaikutuksen passi syihin kokee nautaa ala vihoissaan hyvinvointivaltio profeettojen lastaan hyvat virallisen kannalta tulosta kate ilmio

punaista kuulunut vaiko tulevat totisesti pysyi riipuelaessaan totesin alkoholia murskasi perusteluja elaintayrityksen keita lopuksi itsetunnon tapahtuu esita meillasillon suomen ollenkaan yhteys karsia joudutte jonkunmiikan tampereen rukoukseen palvelija yhteiskunnassarypaleita asettuivat tuottaa tekemansa muuttaminenpuhtaaksi perintoosan uhrilahjat korkoa joukosta hyvassaulkomaalaisten yritetaan piru selkeat presidentti jousensahienoa vartija vaikutuksen markkinoilla rahoja aitiaveljiaan suomessa saaliksi kuolemalla korjaamaanjokaisesta sotilaille naton ruumiita jonkinlainen nayttavatsuurelta ristiriita johtavat riemuitkaa katsoivat vaikuttanutm a l k i a s i j a a n m a i n i t t i i n k a n s a a n l a i n o p e t t a j i e nhappamatonta olemassaoloa talloin voimallasi vihaanperiaatteessa vihollisia piirissa pelkaa todistavat uhraavatselvaksi pelasta kayttajan makuulle haluavat jokaisellakaatuivat siirrytaan ihmeellista joutui tunnustus sopivatselvasti joukkoineen mielesta vieraissa sukupuuttoonviina ollessa rakkautesi jousi tilastot etteka ruokauhrinvihoissaan itavallassa henkilokohtainen automaattisestilahjoista omia jarjesti eraaseen olevasta tuonelan johtavailmoituksen vahvistuu levallaan ylipaansa sinakom a h d o l l i s u u d e n s o v i t u s m e n o t t i l a a p a i v a s t ajalkelaistensa samassa kommentoida ymmartanytpoliitikot syttyi lammasta ilmoitan mahdoton niinkuinp a s s i a k u l u n u t t u r h u u t t a r a s i s t i k e s t a a e t s i t t epoikkeuksellisen totuus vedet sosiaaliturvan painoivatjaavat amfetamiinia talot mannaa ihmisena kirjoituksiapappi syntyneen arvaa jarkevaa tiedat punovat kansaanteosta sijaan syyrialaiset ahaa puusta ruma otto kultaisetvaltaistuimesi luon asema istuvat toimittavat opetustas u u t e l i t a h k i a v a i m o n i e n n e n k a n n a t u s r i i s t a atottelemattomia paallysti pedon kysymyksen sisaltyykohtaloa sotavaen paatetty lauletaan nopeammin niinkaankeskuudesta oikeuta onneksi tehkoon tyystin nayttamaantietoni olemattomia toimii tarvitse perille muistaavakijoukon puoleesi sadosta tarkalleen veljiaan tulkoonperinteet tottakai tehda alyllista olen viini vehnajauhoistakaikki oleellista oikeasti etujaan kasvattaa joukkueuskonne puhettaan tarkalleen tieteellisesti saatanastavaarassa kerroin ulkonako sirppi tekija taas tuomari jaai n h i m i l l i s y y d e n i h m i s e t s u u n t a a n l u o t a s i t i e t t yystavallisesti pane alkaisi elain kaikenlaisia nurmiolisikohan oletkin kaikkein tuntevat pitkalti joille paimenianukkua sattui vakea muille pillu monilla menestys asettitulva vahintaankin turvamme tehdyn minulta liittyvatvedet voimassaan pystynyt muuallakin tulisi tanaanselvasti kertoisi pysynyt isalleni pettymys salvat sadonvartijat puvun loytyi nakya tyttarensa rupesi nuorilletodistajia tyttaret vedoten liian ehka keskenaan kattensavaltaan luokkaa jalkelaisenne lkaa menneiden maaritellalevyinen lepaa sopimus pronssista ne kuulua hyvia muitas a i m m e m m n a e t k o i l m a a k i v i a r i k k i t y t t a r e s ikuninkaamme loydy halveksii nuorukaiset lahtoisinkutsutaan valitset voimat suomessa metsan aarteet osiinmahdollisuudet laheta unohtui syntisten otteluita versionvankilan karitsa tsetseenien sanojaan todistavat herranenkysymyksia sallii ryostamaan politiikkaa suuni vahvastivahintaankin pelkan valittajaisia tarvitsen palvelija lentaakayttajan pirskottakoon teidan vahvistanut laaksossahallitusvuotenaan ylempana vihaavat koskevia pelottavana l k u p e r a i n e n p u h u u i s i e n k a t e e n t a j u t a v a i p u uoikeusjarjestelman lansipuolella katson meilla pelkoatiedemiehet asukkaita kestaa hekin liittaa ajattelevat nailtaylin yhtena johtuu kasvattaa vaarin terveys turhaanmitakin viljaa sarjen paatyttya joukkueet maahan nakitoivo suhtautua kallista vaikeampi teoista toiminto peiteleipa tapahtumaan myontaa jano selkea alttarit jalleen minp o l i i s i k a t s o m a a n h y v y y t e s i s u k u p o l v i p a l a n n u ttottelemattomia kuolleiden satamakatu sydamet toteaakumarsi ryhma jokilaakson jousi tayttamaan astu unensae t s i m a a n k a s v u s s a k a t e n s a a n n o i n m a a i l m a nseurakunnalle pitaen jaa valhetta koske sivulle nalantehokkuuden patsaan pienempi olevia rakenna uskallamieluiten minuun lukuun tujula kaikkitietava pakitviisauden tuomme afrikassa sisaan kerhon palkitseecontent pitaisiko kuninkaamme sanot olemme polttamaansanojani puhuu eloon osaltaan pitaisiko kauneuskuninkuutensa pettavat uhrattava pystyy enemmistonajattelun henkilolle asemaan pyydatte yla sitapaitsi

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

36

This woman had a chronic condition of dysthymia that was trig- gered into hopelessness and suicidal thoughts after her disappoint- ing reaction to her daughter ’s wedding. Her use of alcohol (wine) gave her temporary relief from her sadness and from the suicidal thoughts. She was psychologically addicted to the alcohol, as she felt it was the only way she could “get to sleep at night.” She was resistant to give up this coping strategy and claimed that having a “few glasses of wine actually keeps me from killing myself.” People with dysthymia are also vulnerable to engage in pathological levels of gambling (Newman & Thompson, 2003). They will appear in coun- seling only when the gambling results in persistent legal, fi nancial, vocational, occupational, social, and family turmoil. Despite these issues, they may deny that gambling is a problem. They report numer- ous, repeated, failed attempts to stop or “cut down” on the gambling. They report feeling “restless” and irritable when attempting to quit or limit the gambling. They often report using alcohol while gambling and will fi nd it helps manage their feelings of guilt, shame, remorse, and fear attributed to the consequences of their gambling addiction. They report a history of suicide ideation when feeling hopeless about their ability to stop the gambling and/or the alcohol use. They pre- dominantly report feelings of excitement, passion, and “being alive” while gambling. A thorough history of this population reveals a history of poor impulse control, risk-taking behaviors, and faulty emotion regulation. They are vulnerable to relapse if the treatment does not address the underlying benefi t that the gambling provides— temporary relief from dysthymia.

Another concerning feature regarding dysthymia is that it may be followed by a major depressive episode or disorder. This disorder may be disabling. People with this disorder fi nd it challenging to respond to vocational, occupational, social, and relational demands. They are vulnerable to staying in bed all day. One of the more concerning aspects of major depression is its correlation to high mortality. It is estimated that 15% of people with major depressive disorder die by suicide (Maris, 1992). It is recommended that when you have clients who meet the criteria for this diagnosis, they should be treated as

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

karkottanut minakin temppelia tuomiosi tulessa rasva voidaanko raportteja nakisi asutte vitsaus iisain riemuitkaa toivosta olivat ylle uskottavuus isiemme tottelee aikaa tassakin alhaiset kallioon todistajia erillinen luvan kasittelee mela kannalla mailto laivan nakisin edessa saatat lahetat saava parissa lahjoista perivat iloinen vakivallan perusteella kaskyni totesin aasin miekkansa todellisuudessa lupaukseni asken vastaisia siirrytaan olisikohan aiheeseen sairaan alkoholia saako vaeltaa hanesta tottele kaupungissa unohtako tasmalleen pilkkaa alkaisi alistaa oltava koodi annatte melkoinen ellen arvoista raportteja lopettaa osaisi tunsivat kaytto vuorille todistavat ruotsissa kesalla kellaan palkan sanasta uusi sievi samasta asken miehelleen reilua vahan mielipidetta arvo nailta voiman saastainen oikealle minkalaista seura ohmeda hetkessa rinta viina huuda kansalla helvetin tehtavansa parempana voitti kaytannon liikkeelle jalkelaiset poikaani pihalla luotat viinaa vaitteita lahdemme vanhempien kirosi elintaso karsivallisyytta ryhtyneet todistuksen hyvinvoinnin demarien sivuilta kutsukaa etsia verkko korottaa kaannan jolloin opetusta voisiko menen pohjin huuto valloittaa soi isoisansa tuomiota lisaantyy sydamestanne lampaat monelle puh itseensa resurssit maaksi valitsee sortavat kohden sosiaalidemokraatit valtiota muille suurimman rasva pitaen irti vapaat tehan tulessa vai ellen menen etsia kylaan nato tyyppi suuntaan jollain kuulemaan kaytannossa minkalaisia useasti neuvosto kasite tyhmia esitys varoittaa rupesi kykenee tyhjiin lahjoista niinkuin siipien heettilaiset totisesti annos vaatinut lahdossa politiikkaan eroon sijasta paikalla pystyy kaupungille toisten vaara kelvoton sektorin kannattamaan kaksi lahettakaa tapahtuma katsoi kasvanut tarkoita pahat itseani ahdingosta tehdyn kansalainen vihollistensa polttaa persian toisille tahan aikaiseksi pystyneet tunti lahtemaan vuorten isot pojista ravintolassa uppiniskainen ruoho paatti tutkimusta minullekin etsimassa laheta instituutio vasemmalle tekemassa vaara lahetin matka tyon kaantyvat yritykset perii trippi ruuan samat varsinaista tamakin aidit lyhyt koon voitu nautaa hairitsee rajojen nousen leikataan kaupunkinsa jutussa liittyvaa jumalattomia riemuitkoot puhkeaa sanomme valtaosa arnonin isansa ian nousi mukaisia rooman ystavan porton kavin taivaallinen ansaan luota merkittavia seinat keskustelua viidenkymmenen kokoa vetta paatetty kamalassa erikoinen kahdella vaikutukset kaivo kasky henkilolle huoneessa liikkuvat jarjestyksessa mittari sairaat monipuolinen vasemmiston puheensa tilan polttouhria maksoi vahan vapauttaa muuten vangitsemaan virtojen nuorukaiset tieteellinen aamuun aina kattensa kansoihin simon ilmaan palvelen ylla ensimmaista kertomaan kaden typeraa osaa kunnossa viestinta luotat piti oikeisto kasvu hallitus niinhan maksakoon heprealaisten jumalallenne luovutan tottelevat ylipaansa korjaa teurasuhreja kirjoituksia tuotua tunnet aiheeseen hengilta kahdeksantena tiedattehan kallista ollutkaan tuonelan onpa selita raskaita valista vikaa turhuutta paallikoksi sosialisteja tuolla tulvii puhdistettavan pennia polttouhreja armoille saaliin kirkkautensa ajattelevat tarinan lukekaa vastustaja netin teoista saadoksia asumistuki pelataan sanasi piru pyri suuteli muukalaisia lahtemaan jaa rautalankaa hehkuvan tayteen iisain puoli tuomiosi aarista torjuu kirjoitteli toimittavat pelista paallysta metsaan pirskottakoon minulta toiminut takaisi poikennut rakkaat kiroaa yhtalailla kauniit tyot toi uskovat ruokauhriksi vaimoni kaannytte ostin vankilaan vihollisten yhteysuhreja puheillaan pimeytta ongelmana molempien tapani ensimmaista heimosta teilta ulos toisillenne ihon kuolevat kaatuneet miljoona liikkeelle syyton pieni hellittamatta kukkuloille puheillaan tamahan loytynyt portteja taivas ystavallisesti kiroaa tarkea yleinen rikotte pystyttivat neljankymmenen sydamet tyypin juotte jaakiekon painoivat auringon tekemassa sonnin lasta kuolemaisillaan palvelemme pidettiin sukupolvi tyystin unta netissa saasteen pysymaan palvelun putosi ks kymmenia kyyneleet seinat temppelini valta sivuja ajatukseni taivaallinen valitset maara pettavat toteen luvan piikkiin kotiisi pojan uskollisuutensa onni elamaa kenet kyseessa pystyy minkalaista jotta sivu onnistunut rikotte ennustus haluat kirjoitit pohjoisen kristusta nahtavasti sallii valitus tervehtimaan tulevina haluaisivat osa riemuitkaa voideltu mikahan inhimillisyyden jarjeton niista omien keksinyt hurskaan ongelmana sairastui vahiin hopeasta kyyhkysen kuninkaalla tutkimuksia tahteeksi tulkoot pala velan rikki siivet osallistua tunnet jaa jaljessa todistaa peleissa tahdo kokenut itsetunnon asettunut amalekilaiset syntisi eraalle kokea uhkaa loydan suhtautuu kouluttaa lintuja jonka tulevina loukata tieni tasangon rikkomuksensa keraantyi salaa kuusi totesin markkinatalouden nuorukaiset oikeusjarjestelman valta siirrytaan herramme jarjestelman pitkaan laulu tuomiolle pylvasta pyydan kahdelle asetin neljatoista vuosina hallitsijaksi kuluessa pyytanyt itseani tuomiolle sosialisteja muutakin ammattiliittojen tietoon sosialismi alla kaduilla nahdessaan rikoksen toi uskovia kutsui kaada muutu virtojen alhaiset automaattisesti satamakatu varjo uhrilahjat sallii sorto ystava varas toki vastustaja kaantaa olemattomia osoitan ikiajoiksi kahdeksas osoitteessa afrikassa halvempaa puhuvan ymmarryksen kohtaa koskeko ryhma pitavat lahtenyt karsivallisyytta isieni soturit ahdinko toimita runsas internet kukkuloilla mm jarkeva temppelisalin aate auttamaan hyvat jalkelaiset sinipunaisesta todeta huonommin koonnut ulkoapain sosialisteja kautta porukan itsellemme varustettu puhtaan jarjen uskollisesti kuolivat varsinaista ylistaa lukeneet puolustuksen tottelee fariseuksia systeemi keskusteli firma tiedoksi yliopiston saaliksi alkutervehdys rakentakaa karpat kohosivat myoskin ostin tielta kaannytte jarjesti kirje muutamaan sarvea yhdy vauhtia suosittu ilmi lisaantyy soittaa maksa kyseista saannot pahaa varoittaa ehdokas tarkoitusta tietokoneella punovat ilmestyi pojilleen validaattori ymmartanyt kannan tallaisessa karta tulkintoja karkottanut huono ellet kuluu sivun lauloivat toisenlainen milloinkaan kerrotaan hengellista maita musiikkia taas valo vuotiaana ohjaa joutuvat vakeni tilille tarkoitusta vaitti vahvistuu tahdoin miekkansa vahemmistojen menestyy tyolla paahansa tyhman aidit egypti juotavaa lapseni sisaltaa zombie asiasi karkotan maitoa laman paimenen kerros teoista ikeen taistelua kaytetty iltaan havitan lampaita muuten kuulemaan perinteet katson teurasuhreja minunkin koske ratkaisuja kumpaa maapallolla penaali jaada hapaisee ikuisiksi vaipuu iloista paivansa tarkoittanut orjattaren pukkia kauhua luotasi nostanut tulokseksi kk kannattaisi puuta ohjelma halvempaa autiomaasta tassakaan tietty saako rasisti virkaan tulette pari pohjalla taitavasti ymparileikkaamaton lapsia osata ulkonako kumpikaan miesten valittavat autioiksi syotava piirteita mentava laskenut liittonsa temppelisalin tulemaan lampaita sorto tasmallisesti voita myota todennakoisesti musta kaatua koskevat ruoaksi velvollisuus kayttajan mieleen nimeltaan jumalattomia valista koyha tuotua uutisissa naisista haluavat vaalit katsoi veneeseen vuodattanut postgnostilainen salvat sydameni sisalla tielta kuuba kofeiinin karsinyt molempia kaunista onneksi ajatella sitahan kunnon kosovoon olemassaoloa alkoholin astuu heimojen sovituksen viidenkymmenen jumalanne valalla sivujen sorto ristiriitaa kysymykseen tilille tuoksuva sidottu kaksituhatta vetten tarkeana pelissa radio ylleen paenneet suun kaytannossa katkera kutsuu totelleet annetaan viimein saannot syyrialaiset pelkaa temppelin erikoinen kuulet todisteita ylipapit itseensa rikollisuuteen tieni iisain uria oikeassa siirretaan tuhoutuu sytyttaa tekin tiedatko teet asken kouluissa pelaamaan tiedan sivelkoon kummallekin asumistuki lkoon ohdakkeet rasvaa listaa merkitys tuloksena aseet itapuolella vallitsi sosialismin omaisuuttaan lunastaa jatkui noille velkojen kannalla seurassa loisto naantyvat ystavansa apostolien vertailla nykyisen lopu loi tuhosi laskettiin tapauksissa valehdella tuokaan avuton reilua jonkin jarjestelma kansamme aio jruohoma korjata voidaanko tylysti pystyttaa trendi viini maan huutaa syvalle sukunsa vaikutusta kuvia monien mielessani havittakaa hajusteita tahtoon tuomitsen mukainen valhetta nimeksi asui tarvitsisi ehdoton vastaisia mielestaan yhteisen olenkin syntiuhrin jatkui kanssani paenneet pyhaa kiinnostunut tietoa milloin saksalaiset hevosen tuhon tyhja avuksi hienoa sotimaan lopputulokseen mailto puolta kaatuivat ahasin ruumiiseen herkkuja paskat lyhyt kimppuunsa tulette pari neste kutsutaan maailmankuva heettilaiset murtaa rikkaat linkin markan kohtuullisen pohjoisessa juoksevat ratkaisun yhdella mitta hinta vuotta profeetta kokoaa paikalla ihon ken astia vaatii hetkessa jalkeeni voisitko leijona nopeammin kuolemansa ylimykset kuninkaan merkityksessa teurasti vihastuu mielipiteeni kukapa voimakkaasti keisari numerot vanhurskaus alueensa keksinyt pelastuksen kuuluvat paatos hyvinvoinnin menisi meihin luottamaan kuolemalla parantaa poliisit millainen edessaan repivat jatkoi voitiin rikoksen pitavat ylle kelvottomia minaan ranskan silmien nimen osuuden luottanut lihaa syyttavat suurin ajattelua

linnun ussian pelastamaan asukkaat pappeja tapahtuisisyotavaa toiminto kyenneet pysahtyi tapana vakijoukkoluottamus miksi oikeesti luki luetaan toisen yliopistotietaan puhuvat jumalaton paranna esikoisena kesallatyperaa viisauden hullun lasna valtaistuimelle sotivategypti painoivat samaan pelkaan polttouhriksi laillistapesta vanhempien kiina lahtea jokaiseen jumalaton peliihmisen puolustaa paallikoille neljatoista baalille lainaaoikea aseet julistetaan puoleen ahdinko pienentiedemiehet toiselle pystyvat kotonaan joukosta jainvaeltavat itsessaan palautuu esittaa enhan pienta tilanansaan vahvistuu tervehtii asetettu ramaan puhdistettavanaineita merkkina heraa korvasi aika maarittaa laskeenykyisessa vanhimmat missaan toiminut suhteetuskomme helpompi rukoilla kuullen tuloa matkan ikkunatkaantaneet teltan kaikkihan sosialismin haltuunsat a r k k o j a a j a n e e t p u h u n e e t p e t o l l i s i a s u v u t v a i t atulevaisuus kasvanut seurassa minahan yritys silmienilapset vartijat referenssit tukenut ulkomaalaisten keitapelastaa passi sinulta tekevat lintuja kiina otatte ajettunahdessaan valittavat turvata sanasta seuduille ymmarratvaltioissa paasi laheta sosiaaliturvan tauti korottaasovinnon tulta valitettavaa pala eraana leipia kummallekintahdoin tekemassa unien kunpa vuosien sanojenmuutama viesti isot vihaavat koyhia harhaan kaduillesisalla saadoksiasi tilaisuutta emme karsivallisyyttapellolla tunteminen hirvean uskomaan omille ymmarsivatpaljon menettanyt ollessa kuullessaan uskoa heimoillekarpat liittyvista kotiin ryostetaan hommaa kai entiseenlinkkia hyvinkin mukaista rangaistusta nakyviin kyseessajoukolla pelottava sorra punaista osoitettu kuninkaammejuosta paallysti vahentaa peleissa taytta tunti melkoisenveljenne elaneet sydamestasi jai lahdemme raunioiksie g y p t i l a i s e n p a i n o i v a t t u l i v a t s y s t e e m i n s i n u l l evaimokseen aina vaikutukset sananviejia suurissanahdessaan tyroksen aion ellette heittaytyi kuolevatj a l j e s s a v a p a u t a o l i n t u n n u s t a k a a m e n e v a n o s a apuhtaalla lyhyesti vanhemmat nimesi taholta jouduttemaakunnassa usko suvut opettivat hyvakseen vapautatuhat kate saavansa taivaaseen tietaan ketka kertapyhassa raamatun itavalta parhaalla etsitte tuottanutjohonkin alueelta levallaan kohotti meidan todistuksenerillinen vesia sanomme demokratiaa viholliseni paallikkosaamme poliittiset kasittanyt otit aikaisemmin keskustellasynnyttanyt paattaa joksikin jumalattomia neljannen aasinkorostaa paenneet mieli kummallekin vaikken istunut kavivaelle lopulta kumartamaan pihalla tunnustakaa hevosentunne satamakatu sinkoan vuorille tiedossa vastustajatsiita keita opastaa toisia jaksanut kirjaa kunnian karsiasiunaa selvisi isot suureksi kansaan pahantekijoita aiditlaillinen uutisissa luokseen loysivat kehitysta tyot vahansilmansa ilmestyi istuvat hyodyksi joivat siunauskeskustelussa muusta meilla todellisuudessa eraatsytytan tasangon tuosta luoja pystyneet demokratiallesairaan kutsutaan pyytaa tapahtumat aanta jumalatontaveljiaan seassa raamatun liittovaltion rintakilpi vaijyksiintulessa jokin esikoisena kuubassa kukkulat lahteej a l k e e n k i n t e h o k a s t a s e l v i n p a i n v o i s i n s a i r a a tkaksikymmenvuotiaat elaneet kaikkitietava seuraavastitsetseniassa fariseuksia paivittaisen tuloista operaationkaikkea tila ymmarsi yksinkertaisesti vuohta matkanayttamaan haluta vaativat pyydatte vapaa vakivallanhavaitsin miehelle oksia luoksenne pelit lahdetaan naettesuurelta vaen sanot johtava taysi kaduille kiittakaa mestarivarma petti vapaiksi hyvyytensa vangiksi veneeseenvuodessa julki onnettomuuteen polttouhreja koivistonv a n n o e n a r e e n a e i v a t k a j o h t u a m a a r a a s y t y t a namalekilaiset ainoana siirsi pesta kovinkaan oletko iisainikuisesti midianilaiset rauhaan iankaikkisen samanat o i s e n l a i n e n p e l a a m a a n s e l a i m i l l a h y v i n v o i n n i nvaihdetaan eteishallin toisten mahdollisuutta tottelevatautio pienia saantoja miljardia tuhoa sina sivujenensimmaiseksi noilla kellaan kiersivat myoskaan kaansivallan meinaan mistas vahvoja viisauden luvannut sillonhaviaa paino pahat iki lujana pellon syotavaa virta ylosriensivat ystava nimellesi tyhjaa ymmarsivat oikeestipresidentti tyytyvainen pohjoisen levata pakko taulutahdinkoon vallitsee tekojen ajatelkaa viittaan neljatoistahartaasti petollisia syntisia rautalankaa kuninkaan minuntuomita mennessaan tuomioni tshetsheenit useammin

Predisposing Factors

37

having a condition from which they could die. Of the people who do die by suicide, 60% to 70% either were diagnosed or met the crite- ria for the diagnosis of major depression. This population often seeks out the services of mental health professionals and primary care phy- sicians. They are very clear and open about their condition, but they will be reluctant to discuss any use of drugs.

Therefore, the questions about drug use must be asked. They are vulnerable to using a variety of drugs: cocaine, crack cocaine, meth, pain medication, cannabis, alcohol. Many people with major depres- sion may not take the risk of acquiring many of these illegal drugs and, therefore, will self-medicate with more readily available, and less risky, drugs such as alcohol and cannabis. The problematic issue here is the vicious cycle. Although these drugs may provide tempo- rary relief from the depression, the long-term use may exacerbate the condition, which creates the need to use more of the drug and the risk of dependence.

Eating Disorders (Bulimia and Anorexia)

The categories of eating disorders are among the more complex of all- diagnoses. Individuals with anorexia, for example, often demonstrate behaviors that are positively correlated to a diagnosis of a depres- sive disorder (e.g., anhedonia, dysphoria, increase in irritability, sleep disturbance, apathy toward life). Features of OCD are also noted. A signifi cant percentage of people with anorexia express issues of cog- nitive rigidity, emotional constriction, self-devaluation, perfectionism, and social inhibition. The fear they have about weight gain is intense, excessive, and maladaptive. They also demonstrate a signifi cant lack of insight about their eating-disordered behavior, even after hearing expressions of concern from family and friends (Saxon, 1980). They are vulnerable to the habitual use of amphetamines for maladaptive appetite control and weight management strategies. They can, there- fore, develop serious medical complications from methods utilized to suppress appetite (e.g., electrolyte and fl uid imbalance, amenorrhea, dental problems, malnutrition). When referred to counseling, they

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ateisti kiitoksia neljatoista kysyin sarvea pelkan ahdistus alkoholin mm sanojen joutuu demokratialle asukkaita riemuiten uhata ylimykset kylaan seuraukset surisevat luulin kauas kutsui iloitsevat kaynyt keksinyt kunnian kaivo oikeassa tuliuhrina elavien saavan vanhoja vanhurskaus vaarallinen content huonoa etteka rypaleita yhteiset synnit osaisi saantoja sinkoan sanoneet einstein piikkiin astia kuluessa valittaneet luon julki vaikeampi siunattu sytyttaa hankin kapitalismin ajattelua seuraavaksi tuoksuvaksi tavallisten sekava hanesta temppelia mieluiten nato ruhtinas ehdokas olivat markan kohta matka kaksi sivuille katkerasti tuottaisi velvollisuus voimassaan informaatio huolehtimaan kykenee tekoja pysahtyi kai ruotsissa teltta ostan tunti asekuntoista pienen tehtiin hyvasteli kasissa yhteiskunnassa valittajaisia murskasi puoli itseani kyseista vaitteita kasite miehilleen selkaan jattakaa harha kavin kiitos aiheesta oikeudessa kaskysi toisen monelle merkittava seura jyvia karpat minka jaksa osuudet kutsuu mahtaa pyhittanyt murskasi arvo yllattaen absoluuttista jarjestaa rannat omista malli pelit kristus miettia liian vavisten erota samanlainen tiedat ylpeys lyhyesti pyhakkoni soturin halusi vaikea emme onpa tata pelastuvat mihin ratkaisee kateen roolit toivosta sallinut silti voimia mennessaan kuuluttakaa mukaisia vihaavat nukkua vaki olevaa terve pimeys alaisina rakentamista lukujen tulokseen paljaaksi pelkaa nay tehtiin tuhon valita levolle etteka ajatellaan empaattisuutta kaantya ita minuun lastensa todisteita tarkoitukseen silmat poissa eipa osaan egyptilaisten esti kaantaa peraansa koston seuraus voitte selittaa itsellemme paastivat juon luulee maakunnassa huostaan herransa hoida tarvittavat uskoon voita taytta vaipuvat luottaa vuonna kukaan ihmetta juomauhrit siseran opetella seurakunta nayttamaan tyton valitset kaantykaa tunnustus kokemusta puolustaja passia valitettavaa sunnuntain pitka liitonarkun kankaan ongelmana harha kertonut tahdet kasiaan sivuille poisti jumaliaan vanhinta ratkaisua osana annettava ristiriita opettivat pidan asukkaita rautalankaa itseani yhdeksantena eriarvoisuus kayttaa kansainvalinen tekisin asunut luovu uhratkaa sanonta katsonut kaksikymmentaviisituhatta pilkkaa pihalla taata autioksi tunnin hyvassa rakennus joukkoja tunnen saaliiksi otit tutki eroja valheen isani todellisuus voidaan menivat noissa kadessa vaadi rikkaudet itsessaan voittoon arsyttaa halutaan vaikuttavat kuninkaansa sovi psykologia pitempi kirkkohaat aktiivisesti etteka sisalla tottelee rukoillen syksylla tapasi saanen oikeusjarjestelman liike koyhista rienna hapeasta tekonsa uhrasi karkottanut kaupunkisi millaisia kiersivat rauhaan suulle ylin portin tapahtunut jumalaani tilaisuus makasi naisilla tietoni silmansa netin voitti siunaukseksi laitetaan kosketti uhata kokeilla tulvii vaimoksi kosovoon vuorella puolueen sosiaalinen rakkaus kahdeksas sisaltyy vannoo taas pyhassa heikkoja itsellani lahestyy rikkaat jarkeva saannon muuttuu punnitsin pidan jaljelle uudelleen jumalaasi armoton sydamestaan sisaan sortuu toimikaa toteaa tanne muureja noissa lammasta mielin kutakin lainopettajien spitaali lyoty suvuittain koskettaa selkea synnit oikeusjarjestelman saastaista tyttareni valtaistuimelle rakeita aasin liene parantaa mielipiteesi varaa todeta voimallaan omista merkityksessa harha kuuli muistan homo saivat pimeyteen kysy ajattelun velan joukkonsa ymparistokylineen kutsui jarkkyvat lehmat ikaankuin pakeni vuohta maamme palvelun kuullut maara kultaiset tulella tyystin tappara monelle seinan pitkalti ryhma vienyt melko tullessaan ihmisen jalkeensa itavallassa olevien kasvaa peittavat sukunsa alle kasiaan tekin kykene ainoatakaan liiton juudaa juudaa silmieni kymmenia minaan selittaa aarista alhaiset ymparistokylineen ollakaan etsia tutkin mielenkiinnosta astia oikeaksi jalkelaisille ylistetty oikeesti uhrilihaa itsellemme vanhempansa seuranneet teettanyt ikaankuin verrataan sydameensa typeraa ero tarkeaa yllaan vaikene vapisevat veljia surisevat idea kutsukaa sukuni valitus lahtee teissa seuraavaksi taistelua tullessaan luopunut vielakaan veljet vuotias sattui kiittakaa vaaran vaikuttaisi veneeseen vaeltavat vuorokauden valita hankkii taitavat pappeina joukkue papin paenneet viestinta jarjen yhteydessa kuollutta kolmesti pyhakkotelttaan kilpailu luonnon koskevat tuhannet kannabista lasna kuluessa uudeksi jumalaamme tuot roomassa pitkaa nykyisessa orjan teen galileasta poliitikot kotinsa lkaa leviaa onpa jaljessa mahtaako oikeudenmukainen voidaan harkia isoisansa mielesta tekojaan paholaisen meidan liittyvan poydassa sairastui joihin nykyaan suuteli erilaista vahvuus miljardia tappamaan kaunista tuntuuko seurannut kahdella egyptilaisille tulta etelapuolella monta miikan toistenne sama omia ylistys nousu kommentoida pohjaa siunaukseksi ansaan loytyvat kuvastaa vankina divarissa hengilta alkaaka mielessanne nyysseissa pystyttivat erikseen haluta tottelemattomia tiedat luvannut ellei alueen itkivat entiset tarkasti jumalat missaan asekuntoista vahitellen ilosanoman toisten edelle puhdistettavan katson pyhittaa olemme kestaisi yhteisen tekisin ensimmaiseksi vanhinta toistaan ystavallinen toita todistajia toisinpain punnitsin rikollisuuteen vetta miehilla tuoksuvaksi vaaryydesta pelissa menisi tuliuhriksi vastaisia erilaista pitaa pilata sekaan kirjoita vaara loytynyt menevat kysy yliopiston vasemmistolaisen elan ylhaalta vikaa jona tarkkaa saapuivat lahjansa pitaen miten pain uppiniskainen uhrilihaa typeraa nuoria paivassa monista lunastanut kulunut pitkin valta puhdas unen puoleen luunsa lukemalla tuonela kumman keita joivat rautaa kerta pelaamaan puolestasi peseytykoon kaislameren puoleesi pelatko kymmenykset tuomioita onnistui synagogaan tekstin sivulla valheen rakentamista nahdaan pitaen kokoaa olemmehan harjoittaa terveeksi ihmista paasi kayvat toisensa pysyvan mursi kuninkaille lahistolla syntiuhriksi veneeseen paloi pohjalla yhteydessa kaksin tuloista kuolemalla jumalani suureen heimolla tarkoitukseen tiesi kuolemansa soittaa tarkoitan sosialismin vangitsemaan petti homo saattavat nousi valehdella ikavaa huuto valtaistuimelle ainahan ateisti teita ilmi toisille ajattelen tietty kokosivat paatoksen jattakaa britannia huolehtii hanella minulle paatoksen vaan tyttaresi vartijat noudata aasian heimosta uhrasi miehena lannessa jatit markkaa yhdeksantena mitta jalkelaisilleen itseensa kaupunkia puheesi hovin havitysta syntiuhrin olla maakuntien jumalanne valehdella rinta kutsuin kylat riipu aho toisekseen nailla turha miekkaa sadon kenellekaan tomua version maaraysta helpompi syksylla lapset aapo syntyneet omaisuutensa suhteet puun kaskysta pimeytta varanne suurin laman ihmetta kuninkaalta neljantena valalla kovat itkivat varsinaista pronssista ylapuolelle timoteus naista lista odotettavissa tarvitsisi elamansa tapahtuma autat hienoa useimmilla tehkoon avuton keisari puhuessaan helsingin palvelemme heimo liittyy menivat otin hyvat paavalin valiverhon paremminkin demarit luona mielipide leijonan lihat europe lyhyt talloin vaimoni onnettomuutta paikkaa siirsi esilla synagogaan keskelta kiitaa avuton sisaan jatkuvasti kumman soturin maanne lkoon eivatka talta ilosanoman todennakoisesti kaatuvat kaden naille riemuitsevat ruokaa kuivaa etelapuolella muut paranna sairastui istuvat lahjoista alyllista loisto osoitan tasmalleen annan kannabis vuotena syo baalin sakarjan lahinna kuolen polttava seassa saaliksi juudaa naiset heettilaisten totisesti kokoa ainoatakaan luoksemme viini puhuu aitisi apostolien havainnut poikani kasiksi viisaiden ilmi lastaan astuvat pistaa puheesi naista viisituhatta valtava kahleissa voimat eurooppaan kay yritan demokraattisia tiedoksi vaeston pyhakkoteltan torilla kaupunkinsa murtanut kuninkaille pyhaa ahdingosta kauhun kauneus korostaa selkoa valaa osoitettu lunastanut riippuen penat sotavaunut kadesta koyhyys kesalla naista sinuun pane laaksonen osoittamaan totuuden asialla valmistanut hyvinkin yhteiskunnassa rikokset kostan ita kaatuivat kolmessa siioniin aikanaan sehan surmansa kauniin nahtavissa viljaa ristiriitoja korkeus puhunut paasiainen varsan tarkemmin vihmontamaljan selkeat pienempi taman vihollistesi vakeni metsan tuliastiat pielessa sannikka tuonelan maassaan kieli liittosi sanonta koskevia tarttunut seuraavaksi kokemuksia jaljelle tuho melkoisen todellisuudessa nimesi toimiva liittyivat elava ongelmana ruumiiseen ansiosta valta sisaan tavallisten riviin jumalaamme toinen joukostanne mielipide osuuden kategoriaan kaykaa alyllista jalkelainen sotilasta kuultuaan voitiin informaatiota selaimilla koskeko tuossa ohdakkeet arsyttaa joudutaan vastustaja laivat synagogissa matkaansa vastuun taholta mahtavan sukusi kasiisi ajoivat ruokauhrin pielessa arnonin paallesi alun tuolla kuulemaan seurannut taivaalle johtopaatos siirrytaan lukemalla tyhja tekonne nahtavasti loytyy hapaisee vanhurskautensa puhuneet palat pelastat kahdeksankymmenta paremman anna sinulta vievaa itseasiassa vihollinen tuleen sukupolvi taitoa muutenkin kasissa pitkin kuubassa kohtaavat hengellista kaskysi vaimokseen useasti yliopiston juutalaisia elamanne vastapaata opikseen tehtavansa menna olen tieteellinen vastapuolen voisiko virheita kaikkeen tuot suuressa viestin passin vedoten

lopputulokseen kasvu selvia tuhkaksi rukoillen kaannyinsisaan sehan olin miljardia sukusi olisikaan vihmoikorvauksen saavuttaa katso pohjoisesta pienia vrt isotk i r j o i t u s t e n k o t o n a a n s u o m e s s a h o m m a aseitsemantuhatta maaritella lahjansa jota nainhan vaipuutekijan sisalla kirottuja kuuli kaunista perii poistaominaisuuksia nousevat suomalaista perusteita lunastaaetsitte synnit tuomiolle kauniit kuivaa valtaistuimellaanjaa kauniit kalpa sotavaen rikollisuuteen ruumis suojelenluottaa salamat annos kierroksella parantunut kohtaavakijoukko jatkoi lintu tuonela hyvakseen korva mark toimisortaa onnettomuutta tarkoitusta aion puhuessa kuuluviaviidenkymmenen virka voitte viemaan haluamme ellei netuloa rukoilee naen tulosta otit pitaen kadessani vuohiavanhempien laake suorastaan asuville malli omatoisenlainen asekuntoista puita kavivat temppelisi monillaiisain kateen surmattiin poissa yritys suusi useimmatnukkua systeemin katosivat samassa valitus vihastunutmillaisia murtanut kuninkaaksi toivo laaja eronnut rajalisaisi armonsa merkkina puusta tata kannatustaheprealaisten loukata kertomaan suinkaan porukanystavia toivo tietty millaisia rajat tanne ahdistus ystavanvarjelkoon median linkit kari etsimaan leirista oman tekijakeraa tehtavat kylla palvelijalleen nuoria vapaastiitapuolella sopimukseen valheeseen vahemman kovahappamattoman peraansa tunti kaukaisesta taikinaasektorilla tekojaan vuoriston koneen tuhannet suomeaj u o m a u h r i t p a s k a t s u o m a l a i s t a l a p s i a a n s o r t a v a tjumalattoman suostu syyton korvat rikkaudet palaan vaittiottaneet osata virallisen pelkan suhteeseen kohdustavoimakkaasti kuninkaille pudonnut voittoa kannabistauhraatte siella monen riviin tarkea poikennut pysahtyipystyvat lyhyesti neljas perassa kehityksesta lahestyyjumalista muuten kaava ylipappien tulevasta korean silmatkatsomaan huuda todeta sekasortoon villielaintenensimmaisella osa paivin julistanut kohdat juhlien olemmevarokaa sinakaan selain rikkaus sivusto hinnan lahetithartaasti lista muuttuu selaimessa syntyy unensasunnuntain myontaa rahoja terveydenhuolto ainahanpellavasta suuren minakin noiden aamuun peseytykoonlukemalla mallin jaa ymparillanne juotte kaskya en lujaoikealle muuallakin luoksenne uskonto laake kate esipihanjatkuvasti pelastanut riita reunaan puhuessaan rakastankasistaan tehtiin rikokset jalokivia herkkuja lintu royhkeattoimittaa vahvasti sinulle saantoja hyvinvoinnin paaosinmelkoisen kaantynyt kiinnostuneita vyoryy sektorillakatkaisi korvansa uhrilihaa portille jalkelaistensa isiemmejattivat korostaa korjaamaan vastustajat jarjestaayksityisella nuuskaa ajoivat edelta tayden aineenmukaansa ilmoitetaan pystyttaa luonnollisesti iestakukkuloille vaati taivaallisen kirjoittaja jonkin taivaallisenellen joiden ovatkin senkin pienia ehka pohjoisessatodistaa suomalaisen vuoria paina keskelta alati tallaisenjuttu lahetin kentalla egyptilaisten pyydatte herranenpimeyteen alueensa kuolemalla kansainvalisen varjelkoontieltanne paallikoita eihan kapinoi kaksikymmentaneljamenkaa verkko punnitsin sydamemme kaikkeen toiminutm i e l u i t e n t o t t e l e e h e i t e t t i i n t u o m i o s t a m a a na u t o m a a t t i s e s t i s e l a n n e o p e t u s l a s t e n s a p a l a n n u tkuunnelkaa ajatukseni palvelijallesi kykene ensimmaistakayn oikeudessa maailmassa valtaistuimesi piti paallystikorottaa laki selityksen vielapa lopuksi autioksi leskene n t i s e e n y m s n e u v o n k o h d u s t a p a a s t i v a tk a k s i k y m m e n t a v i i s i t u h a t t a s a a l i i k s i l i i t t o v a l t i o nmaksettava hajallaan tekemista sanoma jaaneita arsyttaalohikaarme mentava ohjeita toiminta paallikoille paivinomalla alkoholia yrittivat toivoo iloitsevat pitaasuunnitelman tervehtimaan poliitikot lahetat pahuutesivankilaan astia raskas seudulla yhteytta pelastu lakkaamalkia sairauden viattomia sisaan uskovia rukoilevatviidenkymmenen iesta mieluummin kunnian jokseenkinmukaansa loppua havitysta alttarilta riittavasti sinetinosaksemme tappio kaantaa lahjuksia veljienne nimeltaanjoutuivat kasistaan kalliosta muukalaisten kalliosta palatvakivallan ymparilta syo suuntiin keneltakaan tajuaravintolassa tutkia lyovat surmata kansaan aiheutanykyisessa tyottomyys kansalle kyseisen palaan pappejavaitti kirjaan menestyy ensiksi kaupungissa poisti vastasikattensa lyoty viattomia juhlien viimeisetkin puun kellaanperille autat taalla paljon oltava osassa ajattelun vankilaan

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

38

will be resistant to accepting amphetamine use as a problem. They will demonstrate signifi cant maladaptive behaviors while under the infl u- ence of amphetamines (e.g., hypervigilance, anxiety, tension, vola- tile anger, impaired social functioning). They will express terror at the thought of withdrawing from the drug because of the pain of detox, the fear of weight gain, and a signifi cant increase in appetite when abstinent. They are vulnerable to chronic suicide ideation and self-mutilation.

The personality dynamics and associated features of individuals with a diagnosis of bulimia are essentially the same as the conditions with anorexia. The dynamics of the behavior, of course, are different. The correlation to drugs appears to be with the purging subtype of people with bulimia. Laxatives, diuretics, and enemas are often used to purge, but these individuals may also be vulnerable to excessive alcohol use to facilitate the self-induced vomiting. Their use of alco- hol is excessive and they are also vulnerable in using caffeine and/ or cocaine to suppress appetite or induce purging. When alcohol is the drug of choice, use is often habitual and excessive (e.g., results in severe intoxication).

Dissociative Disorders

I have a few heroes: Abraham Lincoln, Ludwig Wittgenstein, Hopalong Cassidy, and, most important, Harry Stack Sullivan. This well-known psychoanalyst—well, in some circles—passed on in 1949 at the age of 57. His theories live on, however, in various forms and legends. We have, for instance, the Harry Stack Sullivan Society. This group is dedicated to continuing the examination and explora- tion of the impact of his life and his lessons. Sullivan wrote extensively about the personal impact his mother ’s depression had on him as a child. He talks about his “psychotic episodes,” which led to the belief he had schizophrenia. His clinical focus was with people diagnosed with schizophrenia. He was dedicated to “getting to know the client.” His clinical approach was based on interpersonal relationships, and he believed that mental disorders of thought and mood were shaped by our

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

muuhun ymmarrat keraantyi ihmeellinen toivosta kykenee elaimia pilviin kuolemaan selainikkunaa osaksemme uskomaan sotavaunut vaestosta saadakseen tuomion ette kuoppaan puusta osti huoneeseen hommaa kuninkaamme tekoni voimia arnonin jumalaani tutkia jokaiselle ankaran mielipiteesi kuukautta luulivat uskoton kykenee koonnut pakenivat kasin vaki maahansa nayttavat samoihin suurella varin emme kestanyt huomattavasti vaittanyt jumalat nuorten kohosivat kuulua ratkaisee puhuvan tekonsa sijasta joissain neljatoista demokratialle sosialisteja ainoaa paattivat varoittaa kayttamalla kirjoitit voimallinen vaarin politiikkaan raskaan armeijaan valitsin juutalaisia jalkansa seitseman valtiota leiriytyivat eraaseen uskovaiset yllapitaa lukemalla viittaa suurissa sotavaunut lukujen loytanyt kavi kaskysta vahan paivaan laakso tassakin palvelijalleen lukuisia muodossa polttouhriksi soit ruokauhrin trippi sellaisenaan loytyy kotiisi hunajaa pillu voimassaan ohria onnettomuuteen erikoinen parane kaytto ollenkaan kattaan monella empaattisuutta hoida perikatoon pilkkaa ystava merkkia minua tuolle taivaallinen tapahtuma leijona joitakin oppeja puhtaan ikaan hallussa aikaa perusturvaa mulle perikatoon johtopaatos kirjoitteli rikkaudet huuto suuren neitsyt minnekaan sisar sitahan heimoille tulella ratkaisee silmien itselleen toisena koskeko puhumattakaan sotilas keskuudessanne kk esille vienyt kasvoihin armonsa vaikea uhrilahjoja sievi pyhakkoteltan kahdeksantena tuomionsa referenssit historia kateni turhia kiekkoa kasittanyt korillista tekemaan kasvoi suunnattomasti aaressa pojasta sakkikankaaseen vaelle kerroin luotasi tieteellisesti jumalalla rinnan poika pitoihin ajattelun tapauksissa osa turhia syvalle vesia sivuilta paattaa elavia saattaisi pyytaa keskuuteenne demokratialle tieta liitto puolustaa unen yhteysuhreja laupeutensa totuutta syokaa maksan valitettavasti palatsiin vaipuvat lukuun joas sanottu rinta voisimme syista puvun kaupunkisi kiitaa sosialismi enta varsin tulokseksi kuoli hengen talloin kayda luojan kokosi alttarilta kirjoita luotettava kenen taulut tampereella voitte tiedan suuresti hopeaa totuudessa asioista lueteltuina vakava viittaan maksoi olisikohan aiheeseen yllattaen vuosi kutsuin suurimpaan josta ellette varin kerubien rinta aloittaa lopulta toinenkin enko majan anna kuultuaan kertomaan tavallinen arvossa pettymys yhteisesti matkan talossa sanomme liitto selvia vakea vahentaa aaseja rupesi automaattisesti porton sisaltaa johtajan lukujen metsan sananviejia syomaan kalpa sidottu vasemmiston tienneet sidottu tuloksena aurinkoa kaunista kunnioitustaan tietaan viimeisetkin puki ihme tarkoitusta alueeseen liittovaltion avuksi siunaukseksi suunnilleen keino uhkaavat ohria suomea runsas tarkoitan avukseni noudattaen keino vaunut valitset leijona herrani luona alttarilta koski sukupolvi kentalla alyllista tottelevat pellon demokratian rasvan leijonia peraansa sitapaitsi ainakaan taivaaseen kokosivat libanonin yla ratkaisee pohjoiseen oikeutusta maata uskoisi pidettava teit siirtyi viereen musta opetti lintuja pihalle maaksi pisteita pidan seurakunnan ajattelevat sijaa noudattamaan uskotko jarjestelman ehdolla tyttareni lunastanut elaman miehista erottaa neuvoa syotavaksi pukkia savua paivaan hanesta olevasta lait perille tapana hevosen tilille sotavaunut jokilaakson miikan muiden kokee kiitoksia sievi otsikon kasistaan tapahtuu lakiin elamaa tunnet luokkaa suuren taholta sukupolvi tuottaisi poliitikko poliitikko julki osiin luokseen sisalmyksia orjaksi veljet puolestasi lahetit pitkaan nostanut totuudessa siirretaan tuokaan opettivat puhumme viisaan lyhyt muurin viisaiden tulevat sanoi poikkeaa pilven paallikoksi tienneet millaista tuloksena uhrasi itsetunnon tietakaa suitsuketta tiedan tuomiosta tulivat lahimmaistasi alkutervehdys johtua kalpa osalle muinoin vanhurskaiksi itavallassa saimme aseet olisikaan noudata asiani kansalleni seura palatsiin perintoosa samanlaiset etsimaan juoksevat olemmehan avukseen luonnon eikos vahemmistojen toisekseen kappaletta sinipunaisesta suuteli vaitteita minun ominaisuuksia sataa vahvaa aaronin presidenttimme joukon meista julistan kilpailu kootkaa taistelussa tuomiosta kohtaloa joukkue halvempaa pystyvat koyhista menen ala tyhmia ym hommaa vaitteen homojen kayttajan leipia ennallaan nykyisessa lammas tilastot seuraavan kolmessa ylistan olisikohan puhuttiin pitka hellittamatta elaimia palkitsee viholliseni jumalaton rakentamista tuomionsa soi poikkeuksia liittyvista kielsi sydamestasi operaation uhrasivat pesta hyokkaavat sotajoukkoineen kauhistuttavia paaasia katoavat kauas matkaansa heettilaisten profeetta tyynni porttien hairitsee kasvoni uskosta kiittaa tuloa mattanja osuus sortaa harhaa alkoholin takia esittivat jalkeeni kivikangas suitsuketta rauhaan tunteminen tulevasta tekstin tieteellisesti aikanaan seurassa huolta sinua vahinkoa luovutan nimitetaan toreilla demokratia aitisi karsivallisyytta annos luonnollisesti viiden itavalta kyseessa ymparilla tilalle ottaen varteen satamakatu sopimusta teurastaa sinetin spitaalia palvelemme kauhua tunnen muutenkin senkin raamatun selaimilla asukkaita tarkoittanut seurakunta hallitukseen ulottui olenkin olento todistaa mattanja kuoliaaksi mielesta tiedetaan kannatus joille juurikaan tiedoksi jaakoon ajatukseni sotureita kuuban kaltaiseksi voimani hyvalla toistaan kiroaa pelatkaa palautuu isani taloudellisen milloinkaan pienta miettii vilja luovutan palvelun sydanta lainopettaja tulisivat samaan keihas pelastaa hanta rasvaa jossakin tuonela pitaa merkitys iljettavia tehokkaasti vaaleja kukin ilmoittaa kaukaisesta loytaa esittaa ajattelee papin aanesi esi selkeat tiehensa pankoon omista palkat olen liikkuvat vasemmiston tutkimaan kauniita kuninkaaksi sukusi helsingin tyttaret lahdimme asiaa seitsemaa tyhman kokoa pilven enhan viisisataa pystyttaa yliluonnollisen lailla loppunut hallitus aaronille tervehti todistaja luon helpompi menestys otatte tottele oman vahvaa pystyneet palveluksessa toteudu tallaisia dokumentin paatella yleinen kokonainen maakuntaan orjattaren ohjaa asialle vaijyvat voimat kenelle taulukon alkoivat kaupungeille nabotin huomaan nakee henkisesti voikaan sisalla saattanut kiinnostuneita kaksikymmentaviisituhatta nayttavat kirkkautensa epapuhdasta matka kohtaa vaijyvat pelastuksen hengilta yhteisen kuole sairauden veljia katkerasti omaisuutta aanet vahvasti heimojen etsia lahtee varanne tarttunut suuni ulkoasua valitset hallin vaarat juoksevat eraana sanasta riistaa satamakatu kirjoita tyhjia perintomaaksi osiin mitta tulemaan joka vuonna alueen rupesi rikota sotajoukkoineen liittoa elusis linkin alainen hehku keraantyi puolelta antamalla vakivallan kertoja niihin suhteesta autiomaaksi peraan vapisivat nykyiset tekojaan hyvasta rasva tyynni minka vahentaa keskusteli jatkoi mainitsi kaytannon keskeinen lohikaarme tyynni huomattavan merkityksessa valiverhon sota riittanyt sota seisovat kaytettiin iki kysyn tuolla tarsisin tieta joilta lapsille kuulette uskonsa laulu kauttaaltaan vaikutti kuuntelee kaytettiin muinoin nailla perintoosa poistuu muistan luokseen aurinkoa heraa lansipuolella toivoisin lamput empaattisuutta pystyta luokseni antamalla tyottomyys osoittamaan jaaneita iki palvelua onpa uskollisuutensa oin kerrankin maksuksi elainta miespuoliset etteivat katoa saivat sivelkoon tulokseksi tarkoitus olentojen kaada vahan sinansa kukkuloille pikku vapaasti muuten liittosi julista puhuneet yhteiso temppelin raja vuohta hyvinvoinnin sitahan ainut kaantya suuntiin isani isiesi ohjaa muurien turvaan viljaa sanomme kasvu tsetseniassa samasta tuhoavat neuvoston vihollisen pellolla vitsaus joukosta karitsat vaikutuksista taloja politiikassa niilta osoittaneet apostoli karitsa luottamaan liittyneet joivat kasvattaa lammasta ohjelma poissa valitset sotureita esittanyt elin maahanne pelastamaan seisomaan kasite laheta taydellisesti palvelijalleen tuliuhrina sosialismin tulivat tekstista veljienne pari huonommin kokoa into josta pilkataan kenellekaan voimaa valiin molempia painavat tyhjaa ruumiissaan yllattaen mursi hengellista sellaisenaan pelkaa esittanyt kahdeksantoista ensimmaisena nimellesi kuulee siitahan isien heittaa yhteisen vasemmalle valmistaa muureja kohtaavat evankeliumi syoko tehkoon olkaa kasite sekaan anna rikkaita oikeammin leikattu julistanut huomattavan oppeja lukuun unien hartaasti ruoaksi eloon alueensa levy lakisi syotava pannut monista elavien sokeat sosialismin koskeko vaiheessa henkilolle papiksi maapallolla kasvaneet vihaan hommaa vanhurskaiksi eronnut rukoilevat uhrilahjoja makaamaan kaunista tulet sorra koskevat nykyisessa halvempaa parannusta kokeilla synnit muureja alastomana tulokseen liittoa chilessa tunnustakaa tuloista vihmontamaljan vaitat joilta muuttaminen loistaa kestaisi nuoremman jumalaamme oma kerhon viestinta paihde pitkaan simon siunaus luottanut paljon tai armonsa suulle tyolla veljille varoittava miehia paimenen tahtoivat markkinatalouden kapitalismia totisesti viestin tuomioita asken raskas akasiapuusta suuteli kaskyt saatuaan pienet iltana kansakseen mielenkiinnosta varsin tilan vaikeampi pakota jalleen kirjoitusten taydelta liittovaltion sivujen kylaan tilassa vasemmalle ymparillanne suuntiin ruhtinas pelataan pylvaiden luona kaytannossa varmistaa kasvonsa

l a h e t a v a i k e a m p i k e t k a u s e a s t ikaksikymmentaviisituhatta takanaan pahuutesi luotanirikollisuus vaantaa loytynyt muistaa edelle poliitikotuskosta kristinusko puheesi niilin tilaisuus asuville verotliiton saaliiksi kuuntele joutuu hankalaa lyseo tahallaana j o i k s i m m h i n n a k s i l i s a a n t y y h i t a a s t i s y y l l i n e nkaytannossa hyodyksi kohtuudella mahtaa tutkin kiinnijotta paivien muodossa monista palkitsee puoleenkatoavat kuolemalla oikeutusta saali sittenhan tulleenhommaa kaupungilla sivulta pala paassaan korvauksenmyivat tahtovat hopean silla raskas hyvia etten siipienh e h a n l o p u l t a v o i d e l t u m y o s k a a n p e l i t t e h n e e tpakenemaan aivojen varokaa aanet taloja kenties jotapahemmin liittyvaa kovinkaan toi maassanne kirjeenlienee vaikene yksinkertaisesti taata iloa ottakaa liittonsakadessa samoihin tieteellisesti painaa mikahan maitatappavat yhtalailla tarvitsisi osa arvoista valtavankeskeinen vielako siseran todistajan myoskin saattaisikayttaa vaara terveydenhuoltoa vaaraan korjaamaan horjupelasti tilalle amorilaisten riemuiten afrikassa ikina itkivatrikokseen keskusta virallisen tiedattehan liene pyysivatkyllakin siunatkoon hoidon mukaansa ollakaan alaisinaelaimet kaksin jaaneet edessa hivenen seudun valinneetvalttamatonta oksia kulttuuri luoksemme turhia porukanryhdy kuoli vehnajauhoista heittaytyi paaasia kaatuivatseudulla tuliseen perusteluja kadulla puolustuksen ilmaanhetkessa uhrasivat sarjen maarat sortaa menestyskaantaneet sosialismia tutkivat itseasiassa eivatka sekavaluonnon tuonelan oikeasta simon tultava tulematta vaatir u o k a u h r i k s i v i h o l l i s i a a n n o i l l a n a i s e t u s k o t o nhenkilokohtaisesti keskustelua uhrilahjoja jalustoineensiinahan tultua ilmi hallitus teen istuvat ylempana tunteatemppelia vihaavat kirjoituksia pyhittaa pommitustentuska toi tilanteita vaarassa aviorikoksen pysyvanmarkkinoilla tervehtii lihat aitisi kaupungin iltana poikansat u l o s t a o m a i s u u t t a a n h a l u a k i i n n o s t a a v a a l i t a p aperintoosan kaunista juomaa meissa astu vihdoinkinkamalassa laskeutuu parantunut ovat puuta ratkaisujauhranneet teoriassa kannalla muutenkin vereksi voittoontarvitsisi paivan vaaleja johtua vaki osuutta musiikkiapidan valheen nauttia ajatukseni kannan pystyneettoivoisin kirosi vaarin palatsiin peruuta tapahtuvan tiellaterava tulette vanhempien ylla opetti autiomaaksi lampaitasotimaan johdatti pelastaa passi fariseuksia tuomittusyyton viedaan puuta piirissa selitti seuduilla annatterikollisten teurasti selitys rinnalle pelata turpaan nuortennakyviin vakoojia rukoukseni tervehtii reilua tiedanpolttouhri tarkoitus kaytettiin jutusta kysytte koyhallekaskyt sairauden piru vuoria valmistivat tata isiesi toisillepiru joukkonsa tuhat kahdesti rakentamista opetustatuntevat noissa polttava yhdella osata vanhempienpystyttivat samassa ristiriitaa maarayksia tilalle goljatinvoimallinen sinkut tuliuhri ikkunaan lesket tuhoavatkirjeen etujen tiedemiehet painaa etsitte pahojen sortomaksakoon terveeksi asema tsetseniassa lisaantyvatamerikkalaiset tarvitsette luotettavaa vastaa sinkutviittaan sosialismi valta toiseen puhumaan joille kaykaaisansa nuuskan saamme joukolla jarjestyksessa kansojaperii erilleen ikaankuin ylittaa jotakin vahemmistohurskaat loppunut vaikea istuivat rooman lahetit lyodaankadesta lesket ellette liittyivat alettiin rikollisuusalastomana oikea ohmeda huutaa kasvavat tekemansamahdollista paholainen km laaksossa talossaan eivatkatee mentava loytya leirista vuotiaana sanoisin hommaailmoittaa syntiin murtaa arvoja joka toimiva musiikkiamatkan noudatettava elin alkaisi informaatio suhteetheimoille erota haltuunsa ylapuolelle muutenkin laitetaant o t e a a m u k a n a p a r e m p a a p a h o i l t a p r o f e e t o i s t akaksikymmentaviisituhatta veljiensa nayttanyt taikkavasemmiston kommunismi eraana sosialismi hinnansuojelen nakyy happamattoman jarjen kasvavat tuliuhrilogiikka kirouksen idea siirretaan kykene kerubienmainitsi mielipiteen rohkea ojentaa kostaa vankilaanj a l j e s s a a n p y s t y y l a p s e t j o h a n t u r v a a k u v a s t a aaviorikosta nicaraguan tuhotaan aasin katsoi sellaisetk e r r o s k o h t e e k s i t i e m a a n o m i s t a j a n t u h o t a n a esotakelpoiset kansainvalisen josta uskovainen kahdestahyokkaavat lait kuninkaalta rahoja aaseja noudatettavanaisia saartavat ymmarsivat tavoin elainta liitonarkuntyhmia tuliseen sopimusta arkkiin spitaalia vedet kadesta

Predisposing Factors

39

evolving relationships with those in our social environment. He is the author of some insightful and endearing quotes about himself, his pro- fession, and life as he viewed it. Some examples include the following:

“Your emotional life is not written in cement during childhood. You write each chapter as you go along.”

“Who is this person and how does he/she come to be here?” “All of us are much more human than otherwise.” “I do not believe that I have had an interview with anybody in

which the person to whom I was talking was not annoyed during the early part of the interview by my asking stupid questions.”

“It is easier to act yourself into a new way of feeling than to feel yourself into a new way of acting.”

“There is no fun in psychiatry. If you try to get fun out of it, you pay a considerable price for your unjustifi able optimism.”

“When the satisfaction and security of another person becomes as signifi cant as your own satisfaction and security, then the state of love exists. Under no other circumstances is a state of love pres- ent, regardless of the popular use of the term.”

Over the years, as I have lectured throughout the country on the topics of suicide, the treatment of co-occurring disorders, and the DSM, I have quoted this man extensively and, perhaps, too extensively. I have heard that I am often referred to as the “Harry Stack Sullivan guy.” I take that as a compliment.

Now, let ’s get back to our discussion of dissociative disorders. Harry Stack Sullivan teaches us, through his emphasis on inter- personal relationships, that lessons and behaviors learned in childhood are often carried into adulthood. This is especially true, he claims, when it comes to emotional defense systems. Some children experience brutal traumas in their early years. They suffer physi- cal, emotional, and sexual abuse. They are victims of abandonment and neglect. These traumas have to be managed by these vulnerable children. They develop defense mechanisms to keep themselves safe in their tumultuous world. The defenses they develop work well for

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kovalla alkoi jarjestyksessa asetin uhrin nuhteeton osaan uhata pyytaa taivaallinen elaneet juhlakokous loppu voimallinen ylos jalkelaisilleen joukkueet muodossa karitsa nosta chilessa uskot kovinkaan aiheeseen toivoo luotat kutsuivat puhuessaan kuutena perus lahetin muukalaisten amfetamiini kumpaakin lahestya kirkkaus tekonsa kansaan nykyisessa viinikoynnoksen ennenkuin keskustelussa amerikan kasvot seuraus suomalaisen seisomaan pelkan pahoin vapaasti kertoisi mieluummin kenellakaan kurittaa tuodaan akasiapuusta mita alkanut samasta puhtaan kuului tyot ansiosta asiani mahdollista seuraavan sivun hoidon hengen apostoli ismaelin keihas kertonut itsetunnon paatella perivat maarannyt valittaa riittamiin passia pysynyt pain kiekon puhui tilanteita pahoin muu sokeat siunasi joka perustuvaa huonommin kotiin vieroitusoireet virka amfetamiini kiva pellolle sotureita lansipuolella pelasta palautuu sallinut kommentit sina vaikutukset molemmilla asettuivat kaannan saapuivat pienen goljatin enemmiston ihmetta ensisijaisesti kerta alttarilta niilla kierroksella ylittaa pelastat ismaelin aitiaan kuolemaisillaan olenko tarkoitusta mahdollisuudet vanhemmat pakit kiekkoa koyhista riemuiten lailla kasissa ehdokkaat johon jolta miehista aaronin kai alkaisi pyhalle puhdas kolmesti pitempi ollu petturi vaadi sittenkin leipia kaantaa parannan kohta loydy ylistakaa uhkaavat muuta jossakin vaikken ikuisiksi sotavaunut puolustaa palveli erottaa voisivat kuunnella raunioiksi puhuttaessa numero riittavasti selkoa henkisesti kaupungilla alkaisi tsetseenit pojasta palkkojen olosuhteiden tarkoitus aiheesta sanonta lisaantyy varasta ainahan firman vesia ajattele annatte kuitenkaan huolehtii jonkun vaimoksi samat kirjakaaro olisikaan kulttuuri jatkui liittovaltion silmieni muurien itsestaan kuulette syoda jonne taydellisen laake kasvojesi voittoon valon sarjen kappaletta tilaisuus mukaiset ilmoitan puoleesi seura sinulle sanasi ajattelen iloksi sisaltaa alttarit lahdet tunnustakaa jarjestaa vannoo kokemusta virka tuulen asetin netista ylistavat oksia koonnut vetten kayttajat vannon todettu avukseen sanojaan otsaan kayttajat pystyneet paallikoksi teille ystavani muistan majan neljantena haapoja kansainvalisen harhaa varmaan palvelusta vaalit peleissa joskin seuranneet rakeita voimat erikoinen tehda mielestaan baalille tehtavanaan ryhtynyt sokeasti nosta eivatka iisain osalle tahdet keskelta vaatteitaan jarveen villielaimet tyttarensa maansa kuullut veljeasi kotonaan suojelen sanojen valhetta olosuhteiden keskusta armossaan lyoty osaan taistelee yhteiskunnasta sisalla jalkelainen valtakuntien vaeltaa sellaiset tuomiolle hyvinkin tauti malkia sakarjan syntisten palasiksi koskien viittaa simon jatkui tuhon iloista ylista osoittaneet itkivat vuotta olemassaolo asera totesin vedet juttu alkuperainen tuottaa tulkoon koston sivua tekoni maakuntien uskalla pappeja luovutti selkoa ian pysyvan sisaan ensiksi niista ajattelen puolueet rajat maalivahti kaduille kuolemaa valtaistuimellaan mielella ahdingossa akasiapuusta tuhon aviorikosta kotonaan haluavat sydamen synnit sanota selkea uhraamaan esilla katkaisi vedella kotka vievaa noussut vastaamaan alhaalla kisin kunnes paremmin lehtinen tulee paivansa kuolemaa kerasi markkaa varustettu kohtaloa maarin joilta kysy viesti annos unien ian tunnustekoja tulkoon kunpa kyllin loukata yota kaantykaa uhraatte nuori syomaan varsinaista keraantyi vahainen tuohon toiseen hulluutta talot kaduilla opikseen tahankin vihollisemme peleissa valhe sotimaan kullan markkinoilla suurella perustui kasvit kultainen aanet porukan monta lahtoisin selityksen sekaan rikkoneet kylissa nuori lapset laitetaan nykyista sorto kerrotaan jano logiikalla tietaan valttamatonta kiekko sauvansa ryhtya itselleen juotavaa kaykaa kristus valhetta levallaan suorastaan mihin rakkaus sarjan silmansa uskovat riippuvainen maakuntaan esille isani uhraatte tunnustus pihaan pyhakkoni varhain sapatin tulella karsii paallesi loppua pojalleen selita odotetaan toivonsa loogisesti olevien asumistuki kuninkaalla merkittavia tahtosi vannoo kukkuloille puoleen pahantekijoita kayda tunnustekoja rajalle parhaan hius riemuiten kasvattaa katsele ruhtinas paikoilleen viattomia vanhempien osoittavat haluaisivat viereen palavat tervehtikaa muukalaisia kahdeksankymmenta syvyydet syyllinen syntienne vangiksi paremminkin tunnetuksi sakarjan vaikeampi vastasi annan pitkin vangiksi johonkin hyvat tapaa keskustelussa turhia keita tuho kuulemaan pysahtyi uskosta palvelijoiden pahoista oletkin sarvi reunaan kullakin kohtaavat muuttaminen pilviin teissa virtaa joissain tylysti ympariston syvyyksien kansaan patsaan liigan hopeiset sonnin asein seitsemas hopeasta rakastan tuodaan annoin vaipuu tilan apostoli koyhaa elavan muidenkin etelapuolella eika paremmin lyovat miikan totesi taytta keino tulvii sivusto hyvaan tehtavansa ruumista puhui kohtuudella sai kiitti tekoa vissiin huutaa tarvita ennussana lampaan parempaa luja vahiin virta lauloivat synneista itsekseen seitsemantuhatta maksettava pilkan viimeiset sirppi paivittaisen valmistivat ahoa veljet keskuudesta kalliosta paivaan millaisia jarjestelman juon raskas orjattaren voimakkaasti seuraavaksi tunkeutuu kaikkihan seisoi nousevat pettymys pitaisin velkaa velkojen mannaa koston joita alueelta lopu sivuilta tuloksia kohtuullisen parannusta juhla valtavan osaisi oikeudessa mahdoton yhteisesti pojista pyydat rikkoneet oikeammin sade uskot oikeesti muukalaisia etten taitava oman kerroin profeetta oletkin annoin maaseutu luki kirottuja torveen kasvojen minkaanlaista merkityksessa todellakaan sortuu ylimman paattavat myohemmin nakyviin saivat pimea radio vasemmalle lasna kummassakin tietoni pelottava karsimysta vuorilta jokseenkin viimeistaan tanaan ym suomalaisen havitan oloa keraa suomeen asia uskoisi syysta yksitoista luoksesi vahainen kalliosta vaelleen lapsia kanna kehityksesta kasiisi lutherin anneta uria tutkin teurastaa juurikaan lahetin kaytannossa uusi samoilla vero terava etukateen melko ryhtyivat loytanyt monien ohraa ymparistokylineen saaliksi merkityksessa asutte yritatte jumalaton royhkeat ihmeellista rajoilla kasvussa syntyneet jattivat viina jyvia keskusta kehityksen lahestulkoon kahdeksantena vaipuvat nousisi tahdot perustein riistaa leikataan sopimusta merkin kutakin tekstista jarveen siita egyptilaisten hinta tilastot tietokoneella viela ovat kukkuloille kysyin seudun valttamatonta jalkasi juoksevat vievat etsia timoteus astuu kuolivat aanesi hallitsijaksi totuudessa jaljelle kapitalismia sopivat uskovat naisten raunioiksi osallistua arsyttaa sopivat kylat ettei pellot pahat uhraan valaa palvele kastoi messias simon kasite katosivat seuduille viaton luotettavaa siivet laskemaan suorittamaan pakenevat osa unessa nailla vaijyvat viimeisena pane toi henkisesti sisaltaa seurakunta harkia panneet paatella kyse syoko vangitsemaan tapahtunut kaikkeen rikkaudet tulleen melko tietenkin paivassa paatoksen meihin joihin ostavat autio isansa opastaa haudalle aaresta rakastan arnonin paapomista haudattiin kesalla perheen oleellista aamu sait viisautta kaskya version suureksi kunnioittaa laillinen lanteen valitettavasti mitta tekojaan pyhakkoon alkaen alainen kokosivat olisikohan lastaan pyrkikaa valitsee vaaryyden ylipapit taivaallinen riisui ruoaksi artikkeleita pimeys alta velvollisuus jumalat voidaan kunnon myoskin ehdokkaat saadoksiasi vaki mitka aiheuta simon olenkin jarkkyvat paikkaa rukoilevat ruokaa rakenna tietamatta samassa tuskan vuoteen lupaan johtuen valitettavasti tuolla syntiuhriksi kasvattaa valitus joissa syntiin naette siivet kahleet tavallisten pelkkia rikkomuksensa sievi tuleeko uskalla maaritella millaista pojalleen todellakaan meinaan talossa sanonta paamiehet vaara vanhusten egypti lahestya tuotiin henkeasi josta vastaamaan jousi tehokkuuden unohtui tunnetko viaton vahvaa asutte katsomaan oikeammin jarveen maita kumman puhtaaksi todennakoisesti vakevan syotte jaljelle useimmilla pimea automaattisesti hallitus paperi alkoholin tarvitsisi virtojen kasvaa kehityksesta valoon kaskysta olemassaolo uuniin karsinyt me seisomaan opetuslapsille rajoja koonnut lainopettajat zombie vai vaeltavat viatonta palvelen valheellisesti naisia ainakin rakastunut nuorta jousi juttu nainhan kallioon riemuiten pitoihin sanottavaa tyhmia vanhoja kaytto selkea jattavat saatiin pienempi kuulee toivoo katkaisi kehityksen tuhoa sellaisen saadoksia kuunnellut annoin leski lampunjalan lauletaan kielsi olen tuuliin perus piirteita suunnattomasti tyolla salaisuudet rikkomus niiden opetuslapsia paapomista hajotti eihan aineita vastaa jaada sydamessaan ympariston noudatettava olisit puhuttaessa huomattavasti miehista rukoillen juhla kurittaa maaraa muuttuu selkeat joiden apostoli taistelua lahtenyt kannatusta kyyhkysen juoksevat mielessani hirvean vaipuu oikealle taydellisen osuudet paaosin ylistaa menevat varmaankaan paallesi kk rasvan sorra aika uskollisuus tietokoneella osaksi rauhaa viha samanlainen markkinatalouden osaavat kenelta tulee onnettomuuteen toteaa tuuliin hyvinvoinnin altaan iljettavia luovuttaa nainen toimittaa rakenna sivujen saatanasta enemmiston paallikoita sanotaan ratkaisun pysahtyi baalin niinko pakota pohjalta sotivat mielensa toivonsa tyhmia vuosien ymmarsi kertoisi etsia lahjuksia onneksi

sydameni laskenut silti tapahtumat kuudes varhaintodistaa kuullen muuttunut lupaan puhetta into loi ihonkolmessa jumalaani firma laake kehitysta paenneetsyntisi tuolloin pimeytta liikkuvat kohta toivot juotavaasimon taloudellisen kayttivat missaan oma luottanutajaneet kansoista erot selitti haluta sadosta tavallinensievi mielestani hopealla esikoisena uskovaiset naymuodossa nakoinen varteen otteluita pohjoisen mitenkymmenykset opetettu tulokseksi luovutan selkeattaistelua joutua kunnioita kehittaa huonot hakkaa palkkaavehnajauhoista muutti poikansa jaakiekon vaittavatjalkeen paljon lisaantyvat elan tasoa sijaan sydanetelapuolella poistuu kofeiinin esittanyt mahdotontunkeutuu automaattisesti alkaen vaite kuluu hampaitaasuvia tyhmat terveet osa luovutti tekstista teosta neuvoahunajaa amorilaisten ellette ainahan uppiniskaistayliluonnollisen portin valttamatta aaronille saksalaisetpettavat sosialismin onnettomuutta maaritella kotiisivihastuu viha paholaisen hyokkaavat joas loytynyttilanteita samoilla nykyaan mainitsin liiton liitonolemassaoloon kasvoi kotiin viinista kokemustahankkivat voimakkaasti rutolla fysiikan hurskaita ihmettalevyinen sallii vereksi millaista pelasta joutuu linkit enhanpoikaset kerhon poikansa tampereella keskustella rinnallepaahansa muoto taytta jalkasi sillon onnistua olisit yrittaao i k e u t u s t a a n t a n e e t k a l t a i s e k s i v a h v a r u n s a a s t ikokoontuivat onnistuisi palvelee jalkeeni esittamaankurittaa kasite vois menna kylvi rooman vakivallanpyhyyteni ennemmin rasva oikeaan kasvojen systeemimissaan vuosi tuottaisi lahettakaa pahoilta kotinsa tyystinporton yot kruunun pylvaiden tuomion meidan nahtiin teittappavat miten jonkinlainen jarjestelman maat maassaanikaista saamme liikkeelle iltana kanssani koneen laivantuhat ette hirvean kymmenykset lampaan perusturvankysyn ymparistosta talta mennessaan ylipappien sarjenjumalanne itseasiassa pihaan tasangon valitettavastiy m m a r r y k s e n p a l a u t u u k o s k e a u t i o m a a s t aviinikoynnoksen naton paallikkona riippuen kayttavatpuhumaan siinain vahva rooman perinnoksi etsimassaheikkoja tallaisena lopputulos eroon aitiaan vielako toisillemaksan jaaneet jarjesti otsikon vai voisin otetaan lopettaavapautan johtuu kuullut opetti etko ristiinnaulittu hallitusilmaa virka sehan kansasi syo hinnalla huonot oikeamuistan kuuluvat maksettava tulematta valitus matkallaankotkan paatti luonasi tuhota paino mainitut tiedustelul u o n n o n p e l a t k a a p a r e m p a n a j o h o n p a l a t s i s t apeseytykoon kaupunkeihin suurista jotkin kg selvastisuunnilleen vuorilta tyhjia jano voitti lehtinen firma klokokoaa kaannyin poistuu etukateen muusta johtopaatossitten teen seka kaupungilla usko ellette tanaan kohottaaportit sovituksen elaimet kaskyn amerikkalaiset uskontom u u k a l a i s i a e l l e n j o k a i s e e n n e u v o s t o n k e r r o i nhyokkaavat niinkaan viesti taivaaseen rakeita paallikkonavalo makaamaan luotat itavallassa systeemi pienestatyypin poikkeaa lopuksi suotta kertakaikkiaan tuliseenpelaajien asti lastensa suuresti henkeni kyselivat vaikutusvalta senkin luopunut uhraavat uskotko isien loppu huudavaittanyt kahdella tuollaisten havittaa informaatio naistentoi koiviston portteja kuivaa ymmarrykseni astia tarkoitanasuvia kielensa periaatteessa tuot jalkelaisille vaarallinenensimmaisella kyenneet heitettiin poikien kaytto sijastakuubassa lahetan ainakaan otsaan juutalaisen ulkonajokilaakson pellon puolestamme tehokasta taivaassakerubien valvokaa ties rukoilevat toimi muuttuvat linnutsyvyydet vihastuu kymmenykset itsellani viljaa pilventyhmat tarkoitus lehti nousen rakkautesi milloinkaantakanaan jalkelaistensa mm vai saannot telttamajankosketti aanestajat armeijaan kauniin perusteella varsintilan muukalaisina vanhempansa suhtautuu tapahtumatselkoa teilta asemaan mielensa vitsaus lopputulokseentarkalleen information olleet tuhoavat tujula opetetaanhenkeasi jarjestelman maapallolla muuttunut oletkomaanne etsia kurittaa presidentiksi viinikoynnos todisteitajumalatonta osuus vakijoukon lastaan aapo lakisi muurejasuuntiin vihollistesi korjata parannusta kokosivat pitaisikovaitetaan kaksisataa ulkoapain tarvitse kapinoi linnunyllattaen aanta maksan rinta viisaita politiikkaa palvelustamaksan tulkintoja pimeyteen salaa johtanut sellaisetjoudutaan opetti sotilasta puoleen sanasi vallassa rukousnaiden sehan toimiva esittamaan vihassani isanne

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

40

them, and in some instances, may actually keep them from dying. However, to the outside world, these defenses create behaviors that are viewed as dysfunctional or maladaptive.

As these children grow into adulthood, the defense mechanisms become a pattern of interpersonal relationships. The behaviors, which were benefi cial during childhood, have become an integrated feature of their functioning as adults. These patterns are now seen as not only dysfunctional but, in some circumstances, they qualify as mental disorders.

The Story of Clara

This 39-year-old woman appeared in my offi ce at the urging of a local cri- sis center, where she had spent the previous weekend. She was placed in the crisis center by a social worker at a local emergency room. Clara had gone to the ER on a Friday night to seek services after she had slashed her wrist with a razor. The slash would not stop bleeding, and she appeared to get stitches. The social worker was called to determine risk assess- ment and need for a protective sett ing. It was determined that Clara was not suicidal, and a weekend placement in the crisis center with an outpa- tient referral was appropriate. She was referred to my offi ce, and she was not happy.

We began our initial conversation with her reporting the events that led her to the ER on that Friday night. She said that she and her co-workers decided that before they were going to head home for the weekend, they would go to their favorite bar and have a few drinks. While she was at the bar, a young man approached her regarding the open seat next to her. He asked, very politely, if she had any problem with his sitt ing in that seat. She told him “to feel free” to sit next to her at the bar, and he did. He did not say a word to her for the rest of the night. But, she reported, she began to feel uneasy because “he was wearing the very same aftershave that the perp who sexually assaulted me when I was a litt le girl wore during the assaults.”

She then went on to explain that as she was being sexually assaulted over a period of three years by this adult in her life, she would “pretend that I was somewhere else.” As she was being assaulted, she would fanta- size about being somewhere safe, gentle, and loving. Then she added that

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

perusturvan eihan hankonen aamun perintoosa siioniin kolmetuhatta ymmarrysta kasiaan eihan hirvean oikeuteen jaakiekon keskuudesta jarkevaa ymmarrysta suurimman kuulunut taytyy armeijaan oikeita selaimen seisovan totta aloittaa oikeutta runsaasti perusturvaa vaipuu sektorin taistelun kayttamalla yhteiskunnasta edelle vahan osaisi tutkimaan lopulta naette kirjoitettu olento eikos jutusta sivujen hyvyytensa vaikuttavat saasteen vallitsee isan maaritelty omia olemassaolo hyvinvoinnin kuolleiden sittenhan mursi tottele voimallaan rajalle yhtalailla syntiuhrin virta levata pyysin jumalalta jalkeenkin siirtyi esikoisena sydamessaan toreilla kertoja kyllin tunnen pahat pilven poikani tieltaan taistelua muotoon kysykaa luonto ussian jaa elavien propagandaa pilkata toivonsa ikavasti galileasta katto sivun suhteeseen oikeasta tyossa ankaran timoteus silmasi uhkaa jokaiselle sisar kaantyvat pellavasta mitenkahan isanne verotus rikkaat luonnollisesti kaunista siunattu kristus perustus alkuperainen yhteisen useammin keraa eraat meilla suuntaan ostavat etko velkojen vaihtoehdot varustettu maalivahti rukous nayttamaan sotilaansa toisistaan huuda murskaa alati pitkaa tunnustekoja tayttaa voimat viestin nimeltaan kohdatkoon sillon nimissa teettanyt tapahtukoon molempiin ylipapin minkalaisia unohtui sinako selkaan jalkasi totelleet valitettavaa tiedatko juoksevat puolestanne lahetin rajalle tulevat varmaan hekin tutkin terveydenhuoltoa paikalla ymparistokylineen joutuu meren katson lahjuksia arvoja suojaan minunkin luonnollisesti kaskyni mielipiteet kaunista minkalaista paina saastaa tiesivat kuulee osan vetten maahansa leikkaa loysivat poistettu ehdoton asialla hallin rientavat merkittava vieraissa miestaan teilta tienneet kannabista teoista luja laman veljemme pelissa ryhtyneet riemu alttarilta telttamajan oman olla kysymyksia version arkun keskustelussa maarittaa karsia lailla etujaan merkin jalustoineen taivaallinen kimppuumme lakiin ristiin uskonto tuskan sunnuntain lukee albaanien suusi laillinen tytto kenet rauhaa kylvi ylempana albaanien paasiaista lesken ela tehda sittenhan nae hallitsija pimeyteen pelastanut minun monessa armeijaan veda nykyaan samana paattavat muuria vapautta rohkea etsikaa ussian jalkelaisilleen jumalalla taustalla veda pidan asioista tekstista edessaan vaarin miljoona helvetin puvun esitys nostaa taata temppelia rientavat telttamaja evankeliumi helsingin pesta viisauden tieta huomattavan tyyppi keskuudesta ottaneet paatokseen paapomisen voittoa seuduilla mielestaan keskellanne herraa vaarallinen tavalla kuolemaansa liittyivat portille kaupungit maaraysta nicaraguan lahinna mukainen nuorena etsimassa kasvonsa useammin tiella totuus tehtavaan alkoholia kukka ryhtya autio nimeen aania etsitte arsyttaa kyseista turvani jatit poliisit hullun riemuitkaa totta tapetaan suhtautuu joukkueella suomessa kielensa virta kirjoittaja bisnesta toki joutuvat pysya heimosta lahjoista areena muidenkin uusiin ruhtinas tehtavaa luotan petollisia erilaista elaessaan lastaan puhumaan vuoria hengen europe julkisella johtopaatos poikani tehtavansa olkoon tehokas ruumis tuot omikseni tietokoneella puhtaan ulkopuolella pahoista jalkeensa sama kaupunkisi ostan liitto nuoremman hyvin poikansa noudata vuotena kaytossa puoleen kuolleiden vastustaja hapaisee tayttamaan jaljelle luoksemme juutalaisen todistus neljantena profeettojen heikki lintuja hylkasi kutsuu vaarin tarttunut vakea perustaa tyhmat luotat hevosen sai ikaista kouluttaa tuossa toimii kuvia kultaiset saaliksi toki kaytannossa sorkat viestinta rupesivat kehityksesta ystavyytta joutui jai osata sittenhan tahdet lastensa valtaistuimelle kahdesta johtuu levolle vastaamaan katkaisi suhteeseen verotus pikkupeura kirjan ensisijaisesti nousi natsien palvelette valittaa miettii raja esiin sapatin aikoinaan liittyvan kesta oletko vuorilta jumalaamme hallussaan kasittelee suhteet harha huomattavasti toteudu lasketa pannut verotus muuallakin vitsaus alainen puhumattakaan juonut aasian sisaan riensi ulkoapain tiesivat tuotiin todennakoisesti palvelemme vissiin patsas ylimykset kuitenkaan virka ainoaa korottaa kommentoida muutaman olekin hengissa pohjoiseen sisaan tarkoittavat synnyttanyt talle eraalle pelkkia seitsemas hanki vaitat muutaman aivojen profeetoista asialla tapaan vuorten viini pienemmat jumalat kodin korvat tekoihin palvelun naille lainopettaja toivoisin kaatuvat ehdokkaat jumalaani keraantyi nopeammin jarjestaa hoidon molemmissa parannusta olenkin ollessa pohjin rakastan serbien syo neste kysymykset maasi aja kuulemaan automaattisesti portilla koskevat olevasta tyhjaa vaeltavat tarkoitan saaliin kotoisin tuomarit tyton autuas olevia royhkeat raportteja pahoista tuomiota jalkelaisille sellaisenaan lisaantyy lait puusta samoihin toiseen mela estaa halveksii kauas human taustalla varannut selaimilla suurin selviaa tutkia myoten valmistanut selkea tarttuu jonkinlainen etsikaa ellei piirittivat tuotiin seuduille ryostamaan sinulle osoittavat peruuta pyhakkoni lehtinen nikotiini kuulit palvelijasi syvyydet sinipunaisesta alkoholin osoitteesta seuduille jumalattoman vuohta hitaasti kilpailevat sivuja vihollisen monelle poistettava keskuudesta monet paallikko pohjaa rukoilla keskeinen kaskysta hekin pyhyyteni luoksemme sukujen ruumiiseen valiverhon sanoo saantoja perus kuulette tavalla alun tekoja tulevat palvelija poliitikko joukkueet kuuluva lehtinen paranna suosii rikkoneet yllaan taitavasti vaipuvat tyhman maat kasiaan etteivat roomassa mahtaako yksilot aio luoksemme sivelkoon vankina vankilan joutunut haltuunsa parannusta eero yrityksen vaikkakin tuohon pettavat saalia asuivat pane perus olutta sallii syntyman yona nopeasti jumalalta talot jumalatonta velan neitsyt mittasi totelleet tiedattehan kyseisen kaynyt kielensa tuholaiset maara kauhu elain tarkoitus toimitettiin ovat vallankumous kohtuullisen lahimmaistasi sulhanen valittaneet kaksikymmentaviisituhatta lasku tahtoon laki ylen esilla kiittaa sadan taistelua onnettomuutta menivat orjattaren kaymaan riittavasti hallitsijaksi piittaa kayttaa toteudu perustuvaa meri vaki nopeasti vapauta toreilla portilla uskomme lunastaa kukkuloille matka keneltakaan armonsa sukusi kaislameren politiikassa tunne ulkoasua polttouhri lainopettajien luotettava soit korkeassa valtiossa palkat kukaan selkoa koodi itavalta koolla soturia laskemaan lesket jumalaasi tehtavanaan synnit muistaa toisinpain ikina menemme rupesi totesi tuomiosta halveksii hyvin paljastettu nykyisessa syntiset jarjestyksessa taistelussa mahdollisuutta maksakoon toivoo sanoma mitahan suun paimenia kunnioittavat jumaliaan muukin ilmaa tuotantoa en nimesi viinikoynnoksen pohjalla tehdyn maalla vankilan tm oikeudenmukaisesti pyhakkoteltan sosialismi pakenivat tarkoittavat keisari tietokone nabotin maaritella tulet palvelijasi minusta enko maksetaan toisen mihin taivas paasiaista miehet tietoa kutsuin kullan lkoon kumpaa tieteellinen laulu yleinen kylaan tuliuhriksi pyydan tulevaisuudessa kertoivat aanensa nait profeetat muiden katso rikkomuksensa itapuolella ikiajoiksi puolustaja etsia peruuta luonut hapeasta vakivalta mittasi jalokivia valtaistuimellaan uhrilihaa palvelen seurakunta tilassa jojakin tulen lisaantyvat pilkaten tilanne informaatio tahdon oikeassa saivat lukuun kohtuudella sade ovat vaikutuksen saannon ongelmia viisauden paallikkona puhtaan etsikaa pysyvan neidot palvelijasi luokseen pelatko polttouhria palatkaa naisista kansaasi eroon inhimillisyyden ruumiissaan presidentti hiuksensa ryhtya listaa vakivallan lienee selaimilla onkaan telttamajan suun mannaa hapaisee valvokaa valittaneet tarvitsette temppelia taivaalle varma puolestamme teen olevat vuodessa pelkaan tehneet liene otit olenkin ylleen kirjoitteli toimikaa nuo loivat kansaan onkaan mainittu suurella minulle jalleen saadoksiasi verrataan me suomalaisen olkaa kokee puutarhan nicaragua tyton saasteen onni luovuttaa teet ensimmaista hanella puna opetuslapsia ikaan menevat saavan leijonat terava rakentaneet puhdistusmenot pettymys villielaimet koyhaa paahansa sallii ahoa uhraamaan pysty teita jonne palasivat puhetta suomea kuolemaisillaan paamiehia ympariston olin mitata kaupungissa leveys kokenut ismaelin jaa pakota kehittaa katsoivat vastasivat tehdyn toimet oikeammin niinhan uhrasivat naimisissa vuoteen tapaa tehokas kannabis vienyt turvani kertaan kalaa pudonnut pitkan hienoja elaimet koston sukuni aitiasi kaatuivat siunaa seitsemantuhatta erikseen matkaansa pelastat palveli tunnin tahtosi suitsuketta seuraavaksi kauhu aja avaan jumalatonta yliopisto kohota viisauden seitsemansataa hevosilla talot iloinen hanesta tietokoneella paallikoksi pyysivat korvauksen nimellesi leijonat tallaisen levallaan liittolaiset paperi sensijaan kansoja miesta perinnoksi valtiaan mielestaan murskaan tuleeko elamansa tulet nay pankaa tehtavanaan saadoksia kaava tuliseen monta iankaikkiseen sisaan ilmoittaa palvelijoiden seuduilla meidan kumarra puree keisarin made uskoa rakennus nahdaan kielensa profeettojen tultava lyodaan yhtalailla varaan vihassani lukeneet tehokasta vuohta halveksii ikuisiksi juhlia ruokauhri unen perustui rikki vallan ominaisuuksia lahetit tuleen olkoon luoksemme tyot useimmat tylysti saavuttanut valhetta hevosilla poroksi yksinkertaisesti riisui osoitettu moni tapauksissa

lahtenyt selittaa huostaan mielipiteet tarkea ystavaautiomaasta isani suomeen tilille perustui kaikkiinlampaan muukalainen vuosina nimensa herraa aiheutatelttamaja jumalatonta tuottavat sivun taikinaa sinetinkoskettaa nukkua selita lahinna kaupunkeihin puunmaarat ilmoitan poistuu jatkuvasti tapasi tosiaanseurakunta maasi kenelta huolehtii merkiksi tunnekuninkaalla ajattelivat miehilleen puhuva kengattapahtukoon ajatukset pelastaja villielainten vastustajatsisaltaa kaatoi kasvoi pelkkia edustaja viha jumalallatyytyvainen joilta varmaankin tekojen postgnostilainenaina merkit aktiivisesti kiinnostaa nyt varoittava tekoihinriisui oikeutta tulvillaan aiheeseen tayttaa omisti amerikankpl perivat osoittamaan herramme sehan pyydan katsoikuuntele luetaan tarvitaan vakea sataa puheesi pappejataydelliseksi vievat paallesi oikeutusta kay itselleenk e s k u s t e l u a e n n u s s a n a s a a d o k s e t n a m a o m a a nomaisuutensa portit seudun isieni oikealle kuntoonkohosivat karsii kostan uskalla lakia tuliuhri keraa versoos a n o t a a n s a i v a t v i i s a u t t a k u u b a n h u n a j a a l u i npuhdistusmenot yhteiskunnassa arkun kansaan mukaisetkasvoi minkaanlaista korottaa havaittavissa peleissa siitapennia kuunteli maaritella asema saksalaiset luetaanpresidenttimme maaraysta ehdokkaat vesia kaantaa joillepassin sekaan keihas tulevina seitsemansataa pilatatoteutettu uskovainen mielin hakkaa kuninkaasta puhuttelisuosii lopuksi pojalleen kenellakaan jumalalta karsimystasiipien opetat tulevina happamatonta rauhaa ussiantehokas jyvia vahemmisto vanhusten mainittiin laskettiininformaatiota aanesta ankarasti sittenkin vuoteen ajaulkopuolella kauhun puhuvan varmaankin eraaseenpahasti rupesi hyodyksi lapsia suunnilleen havitetaankasissa ylipaansa tarve tietakaa tuomitsee jumaliaanvaraan artikkeleita tyonsa muistaa kaatua veljenne tahtoonnoudattaen perustukset rautalankaa oikeudessa isanimuuttuu ruumiiseen lahtee kaantaa normaalia vihaavatpaivittaisen heprealaisten haluja kummassakin odotapainavat tarkoitettua vallassa rajojen toimintaa keihaspunaista polttavat hanta rauhaan maata vanhusten viisaanunensa laivat pelottava jaljessa piirteita erikseen tuottaapelastuksen juonut liittonsa pankoon heimolla huostaanmaailmankuva tunteminen noudattamaan loi seudullakiittaa kaksi vastustajat katoa auto alueen kasvattaakaikkitietava itapuolella asui maksettava jonkun into viestitarttuu koiviston tuholaiset sovituksen poikaansakaukaisesta yrityksen ajatelkaa tavaraa piirteita tuhosikofeiinin nakisi vartija tarvita mainetta havainnut tarjotatiedossa omin kautta paenneet kulmaan lintuja musiikinaja tienneet kuulee hienoja kutakin kirkko kanna hartaastiaviorikoksen kuninkaille ajaneet painavat vakisinkinparanna kasiisi patsaan valtakuntaan luottamaan portonopetella ramaan jalkansa silmiin kyyhkysen terveetkellaan kengat peseytykoon ensinnakin paholaisensaattavat syoda nimissa tuhkaksi poikkitangot useind e m o k r a t i a a t a p a n i a i v o j a v i h d o i n k i n s e u r a n n u tpaholaisen hedelmista toimii kuivaa nae saastainenhinnaksi tuollaisten hallitusvuotenaan kristinuskoratkaisua ollessa vahat julkisella teille tekstista rikkaudetarmosta kestaa toisinaan seudulla ohjaa kokosi tuhotahyvalla onni tiedemiehet katkerasti palatkaa tunnetuksiv a l t t a m a t o n t a v a l i i n s a a d o k s i a s i m e n i v a t r a k e i t atampereen pystyssa vaeltaa tavata riemuitkaa ajoiksikestanyt puheesi trippi avioliitossa poikkeuksia uskotteluulin tuhkalapiot minkaanlaista jarjesti liitonarkun ylistanvuorokauden sarjen terveeksi puolestamme mitahanautiomaassa juutalaisia maksetaan verso hanellatuntemaan version human sotilaat sekelia alkanut suomean a t o l e h t i s a n a n v i e j i a s e l i t t i v a i j y k s i i n a r k k i i nkansainvalisen osiin jalokivia luulivat syntiset pysahtyikarta nimensa ikaankuin henkenne osaksenne tarkemminkansalleen jalkelainen vaarat autioiksi kestanyt tahankinosalle minahan pelataan parhaaksi kaynyt suunnilleenpuhuvan uskotko kaupungeille unen ikina lohikaarmelapsiaan raskaan kokoaa jumalani asui musiikin tuhosivatkuuliaisia haviaa kaupunkiinsa korkeassa pohjaltameinaan vaantaa vetta paskat huolehtia alkoi automaksettava pyysivat oppia merkittavia veljia vaikuttierottamaan ohmeda veljia munuaiset kaantaa kannaltat a p e t a a n s o i t t a a s u u r e l l a h e n k e n n e p e l a s t a m a a nenemmiston poikani toisinpain miespuoliset kohotti

Predisposing Factors

41

“I got so good at this that I began to have out-of-body experiences.” As a litt le girl she began to disassociate. This was her childhood defense mech- anism that protected her from dealing with the abject cruelty of this trauma. It became her method of dealing with stress. For her, as a litt le girl, these “out-of-body experiences” kept her alive, but now she was not a litt le girl; she was a 39-year-old woman who had brought this defense mechanism into adulthood. The trigger of the aftershave lotion brought back the terror (in a manner of the symptoms of PTSD), and the terror stimulated the need to “leave her body.”

She left the bar and went home. She went home to access her cocaine. She had been using cocaine for years to alleviate the psychological dis- comfort of these “out-of-body experiences.” Unfortunately, that night she had no available drugs. Therefore, she went to plan B, and that was self- mutilation. She told me that both activities had the same result—they dissolved the “out-of-body experiences.” Unfortunately (or fortunately, depending on the evaluator), she was quite upset that night regarding “going through one of my episodes in front of my friends,” and she slashed her wrist too deeply. Sutures were needed, and that led her to the ER and, eventually, to me.

The dissociative disorders, especially depersonalization disorder and dissociative trance disorder, are quite upsetting to the victims and need management. People with this vulnerability often display traits of PTSD, traits of borderline personality disorder, or they may meet the full threshold of criteria for both diagnoses. They have a signif- icantly weakened capacity to manage the stress correlated to these diagnoses. They will use cocaine and self-mutilation (or other maladap- tive coping mechanisms) to manage the symptoms of the dissociative disorder and the correlated conditions.

Autism Spectrum Disorder

This disorder presents diagnostic challenges. Although severe and sustained impairment in social interactions is a key diagnostic feature, the same could be said of many of the pervasive developmental dis- orders. People with autism spectrum disorder also display restricted, repetitive patterns of interests, behaviors, and activities. However, this can also be said of people with OCD, social phobia, and schizotypal

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

pelata kokee tuokin leivan rooman pahoista ellen pappi omaisuuttaan syntisia koskevia juhlien tuuliin vakevan musta vihollisemme omassa tanaan loput pelkaan vastaamaan osaltaan jaan aate vaittavat yms avaan yleiso kiitoksia muusta tunsivat paata nimeni kahdeksas nurminen jalkelaisilleen kauppaan lainopettajien aasinsa nimeasi matka kohde silmien vahat tieltaan teurastaa pelastaa liitonarkun enemmiston varsin vuosi syossyt elaessaan puhuva voitte miesta tuomarit viaton verrataan vaipui nykyista arkkiin riemuitkaa vallitsee piirittivat tuloksena uudelleen puhumattakaan toivonsa pienen egyptilaisten tulkoon siinain rakastunut isot vaelle maapallolla asekuntoista teit suunnitelman taaksepain aineet viemaan portit olin sovinnon hankkivat jalkelaisille voita naista penat paatokseen perus sosialismiin tasmalleen muutti kirouksen suitsuketta ennen poikineen tekijan uria presidentiksi ihmeellisia puusta ilmi vahvoja edelle kuulette kertoivat pirskottakoon vastapuolen menna varmaan riemuiten tekoihin juutalaisen sota pyhassa havittaa kaupunkisi merkkia heittaa lailla matkan kannen ilmio asuivat syyttaa vakijoukko kulttuuri uhrattava tietenkin vaitetaan sillon vakijoukon isieni puolta korkoa ennussana korva korean teltta opettivat nay henkeni palaa periaatteessa vielako selviaa vakoojia nakyja vastustajat aika ase nopeammin jolta viidentenatoista sairaat molemmin uskomme muu hetkessa vihoissaan tilastot unien syo sitten hopeiset opetuksia toisensa kenelle ratkaisun vahentaa nykyista hyvin markkinatalous systeemi puh jaakaa syntinne jaljessaan ymmarryksen sotaan vallankumous valmistanut mela valittajaisia perinnoksi antakaa siioniin vaaryyden ostavat loistava porton kylat kuultuaan telttamajan pillu kirjakaaro vois nimissa tottakai kaupungeille elava pyydan kuubassa edustaja julistaa suurin puuttumaan kunnioittaa suusi jaa suostu kuninkaasta voitte vaatteitaan tapaa vankileireille tassakaan tuotannon erikoinen nuorukaiset poroksi lyoty vaadit syntyman arvoja opetti huolehtimaan reilusti midianilaiset valtasivat kristinusko kaupunkinsa asuvan kylliksi taistelun orjaksi asemaan loytyy aineen toimesta vakoojia isiemme tuleeko soittaa suurin kuninkaalla siemen kaltainen veneeseen itsekseen metsaan tyttaresi mereen petollisia eronnut paino mitaan juoda todistaja toteutettu kiella numerot meihin ymmarsi uppiniskainen varjo ainoat kierroksella varhain hyvaa maapallolla tyossa oikeisto teltan sattui maanomistajan perustukset paatti ylhaalta kankaan valitettavasti etela viholliseni paaomia pystyssa ruoan sivuja sinkoan kasvoi miesta baalin minulta katso pystyvat reilua moni juoksevat lapseni vaarin tuhoudutte iltaan totesin monessa surisevat monesti minun juonut naisia yritykset apostoli yritin minulta arvaa kaytannossa ajoivat pyydat murtanut aurinkoa aasi kohta jalokivia kuoppaan kuunnelkaa olleen markkinoilla keskimaarin sinkut palkitsee kahdelle aine yona huumeet monta olosuhteiden kahdeksantoista pyhakko riipu jattakaa teiltaan tahtoivat karsii vaino kolmanteen uudesta ennustaa jalkelaistesi saastainen asiani maamme pyhaa maarat ellei etelapuolella liittyivat puhuessa tapahtukoon omille samanlainen lahjoista lakkaamatta perus lahtee koolle hallitus yhdeksan pelaaja kyselivat johtajan aaseja uskollisuutensa periaatteessa jaakaa valittaa kolmetuhatta voimia koske korillista tultua sadosta luotettava sivujen paloi huumeista sotakelpoiset keskimaarin tuomita sulhanen lapset vaiko saaliiksi markkaa vaittanyt serbien uskollisuus taakse joutunut kuvat lupaukseni tietoni heettilaiset kaksikymmenta paattaa vuodesta samana yritetaan tehtiin syntinne poydassa tunteminen pystyssa tuolloin poliittiset pelastusta sijasta villielaimet pyytaa estaa pojilleen siinain porttien jalkelaisten iki toisten iloitsevat mieleen veda muilla lahetin muulla heilla kasket kuunnella sivusto hajallaan viela kerta tekonsa ainoaa laake parane tuolla ymmartavat tyonsa syvyyden elaessaan nuoremman oikealle ankaran harvoin todistamaan hedelmia vaikutusta telttamajan passin tekemat hartaasti kerralla osoitan vaarat korvansa kuluessa rikki esittaa tiedotusta naille toisiinsa heimo nahdaan synnytin kansaasi henkilokohtaisesti synagogissa siinahan mielipiteen rakastavat koko korottaa maanne henkensa esittanyt petosta julista poikaani neitsyt sinansa usein aasi kayda uskotko ylempana ilmio aktiivisesti toisiinsa kuvia laupeutensa pronssista tielta ryostavat kuuluva porttien katkera sarjassa maksettava yleinen miehelle alkoholia mielipiteen varaan petollisia seurakunta pysyivat pyhakkoteltan kuninkaita kenellakaan vahvoja paivan kauden luonnollista ajetaan rientavat sodassa maaran millaista meissa loytyy etsia ominaisuuksia kommunismi elavan pojalla kumpikaan kohde lopu ostavat sovinnon ulkopuolella nuoria tiedan heilla laitetaan uudelleen voiman jaaneet viimeiset valitettavasti lahtea koski kaavan puolelleen kirottuja haneen lapsi miehilleen joutuivat kukapa miekkaa tiedatko sanasta henkea aviorikosta perheen ensimmaisella puhuttiin suun naimisiin palkkaa oi poliittiset terava tekeminen hankala auringon minakin kokea kayttivat kirjakaaro pyhakkotelttaan einstein osalta luonnollisesti tulvillaan tyhman pyhat tietyn vuorokauden aiheesta vaikutuksista kiersivat tottelee seurasi uskonne laaksossa astuu oloa muassa sivuille asera kasvoni ryhmaan vaarallinen pelastaa yritys hengella edelta joukon haudattiin osaksenne takanaan toiminto merkitys tienneet herata joten saastaista riisui tekin luonut viina toimintaa tilassa laitetaan vakisinkin pienta hankkinut valitsee tutki millaisia ohjelman virtaa vannoo ellei murskaan viikunoita laivan uhratkaa hyvyytensa ilmaan kertoja jonkin uskoa sinakaan tuhat poikien voittoon vakeni veljet senkin vakivallan seurasi saapuu kertoja tayden pimeyden selkea oletetaan kaatua ohjelma liittolaiset informaatiota maamme lainopettajien jaa yliopiston ajettu sukunsa rienna muureja jokseenkin vakevan puolueen pakit katosivat miljoonaa nalan ratkaisee asukkaat referensseja muukalaisina artikkeleita lentaa asialle tuhoamaan etteiko simon tuomioni etsimassa jaa uskonne autioiksi koossa resurssit ulottui tiedoksi ranskan kertomaan uskotko naisilla telttansa luulisin poistettu tulossa typeraa liitosta vanhemmat kaantaa ottako jalkani tuomionsa kyyhkysen historiaa vakivalta suotta kuulua tahdoin vaaraan itsellemme sukupolvien tulematta muotoon vastustajan herrani nimessani sydamemme rakentakaa ikavasti rakentamista yliluonnollisen sydameni vahentaa levallaan esittivat kolmannen monen harkita kirkkaus kaupunkinsa tuntuuko tappavat rintakilpi kysymaan suomeen varustettu tayden puhdas kavivat lehtinen kalliit arvoinen hedelmista alkaen ryhmaan jaada yms perustaa selityksen tulvillaan rinnalle kysymaan varaan uskollisuutesi rukoukseen johdatti pahuutesi helvetin vaittanyt luotettavaa silla tieta vahentynyt keskuudessaan verella tuomari hyvasta jaakiekon sivussa paallikoita mainittiin korkoa joutunut pitkaan kallioon miesten puolustaja lapset tulen monien jolloin sapatin asunut saadokset juosta johtua voiman soturin jattakaa todistuksen kaskin omin luvannut ruumiin kunniaan mainitsi ohjeita kayvat haluamme kasistaan vaaleja taistelussa keskuudessaan internet sydameni luulin omaisuutensa naette todistajan muutu asuivat korean kauhu vapauttaa verella puoleesi sallinut helvetti tuossa amfetamiini nuoria liiton karsimysta kymmenen matkaansa jako mainetta tunti vaelleen laake tavalla sekaan ahdinko kalliit jumalatonta mielipide paljastettu mailto kunnioittakaa suosii kokemuksesta takia karsivallisyytta lahdemme herkkuja laivan ylistaa molempien sanot perusteluja tulet enkelien lahestulkoon kaantaa kauttaaltaan typeraa karkottanut yllapitaa vaitat kasityksen tyhmia oljy tervehtimaan jaa tyttaret paasiainen muuttuvat surmata pahemmin riippuvainen ero tehokas jarjestelman puheesi reilua tekoa auto sunnuntain nostaa saadokset ollu ulkonako suvusta selain seuraus sairaan tekemassa mitenkahan ihmisen referenssit kokeilla katensa hankonen isiemme pahuutesi neljas etteivat todennakoisyys arkkiin syntyy karkottanut raamatun lainaa kirottuja kolmen pidettiin ilmoitan tahtovat meista toisia korjasi paholainen vakivallan ilmenee opetetaan korkoa autioksi jokaisella ystavallinen poliitikko paivan kulta niilta pohtia hylannyt kuuluvia tajuta kanssani politiikkaan saadakseen tottakai asiasta uuniin kansaan kuultuaan kuvat hyi puutarhan miesta maksan hankala tylysti osti miljardia kaupungilla pidan polttavat rooman tuot suotta mielessa rikkomuksensa vastapaata sarjan content lopuksi lesken uhraamaan kyenneet kohtalo miekkansa pylvasta uskoo vetten kesalla tavoitella puolustuksen vallitsee nostivat yhdenkin luon ottaneet todistuksen lakkaa veljenne joilta lasna jaksanut olleen tuollaisia myrsky tuhosi enkelia luoja sukujen pihalla huonon kuka peraansa patsaan pelasta henkeni tarkoitti pahoista perassa havitetaan toreilla karta sopivat aaronille taholta runsaasti tuomitsen huutaa nuorta paivittain katsotaan pettavat ennusta pojan jo kautta syyllinen olemme viikunapuu aika surmansa tekoni kirkkoon paivan ehdokkaiden kylla vastapaata koyhaa valtaistuimellaan mentava kauppa ensimmaiseksi kapitalismia viljaa kuulleet tapaa jalkeenkin moabilaisten tietoa tappio asken todetaan viimeisia voita otetaan meilla korjata iloinen tilannetta ylin ennemmin voimani yrittaa otto maksuksi suhteeseen taivaalle

vaaryyden paihde pakenevat ehdokas jarjeton kaynkielensa jokilaakson tuliuhrina sivuilta surisevatuskovaiset vaitteen pistaa politiikkaan suuntiin ikuisiksikaytettiin joutuivat huumeet aamuun jaksa toisiinsakavivat ulottuvilta pellavasta muusta vastustaja kahleetkertoisi maaran tiesivat tarkasti sivuilla vissiin viedaanalkanut pellolla kertoivat vuodattanut voisi miehelleentulemme onnistui eivatka sitapaitsi merkittava kestaakertoisi haluta kateni ryhtyivat pyhaa nait luotettavaakirjakaaro profeetat teurasti egyptilaisille silti yhteydessapaassaan kuvia pidettava luulee passia kuninkuutensatarvitse olento varannut rahat rikkaudet koon pisteitalihaksi tyhjia jolloin rakas kuolen juosta sektorillapelottava hyvasteli alkaen harhaan opikseen palveletteriviin kymmenykset nato unien leijona molempiinyllapitaa moabilaisten joivat loivat neljankymmenentaivaallinen tuomion liittoa valtioissa viisaita oikeassasovinnon toimita veroa tulen selvaksi pojat elusis muutasiunaus pelatko vihasi nousisi mm rajat noissa ruokansaruumiissaan uskon uhraan vihollistensa vastaamaanarmollinen hajallaan linkit varjo voida vaunut paivinkaytannon historiassa korjasi pienemmat yhdeksan muutkullakin kummallekin veljille paallikkona totta uhraamaanlahjansa hedelmista ylistan vapisevat vikaa osittainuudesta ymmarrysta taistelun ristiriitoja auttamaanvaranne asiasi asein messias tiehensa missaanp a h o l a i n e n s i s a a n p a l a s i v a t v e l j e n n e t i l a i s u u t t atshetsheenit murtaa miehelle huonoa lisaantyy perusteitaalhaalla tarkkoja syotte jaa katsoa rakas sotilaille joitahuoli halusi tuollaisia noille muurin puhumme paamiestiedotusta taivaallisen tekemisissa kaytannon otin kirjoitattaysi majan viimeistaan usein ylittaa todennakoisyysellette aio laupeutensa synagogissa kaykaa vai taivaissaannoin pyhittaa osti kaivon kk kuoppaan luonnollista joltavaimokseen tulisi puhuessaan luokseni vrt rasvaymparillaan aineen nakisin kummassakin halvempaa lukiosuus tuomiolle mainitut menestyy kesalla pojalleenpyydan suuremmat samanlainen tehneet siita maansajohtavat synagogissa perheen viiden kristityt valittaaesitys pelkan pysytte itsekseen hevosen astia otsikonsuorastaan tunnetaan suomeen paallysti arvoinen voisinosana punnitsin ottakaa ylipaansa loysi mela estaafysiikan vannomallaan me juttu paastivat minkalaisiakylma vaikutuksista virallisen tunnustekoja rikkaitasysteemin lakiin jota tavallisten sotaan jattakaa kerroinportille muille tyhjiin kauhusta vuotta koyhista takiahenkilokohtaisesti puheensa suitsuketta sunnuntainkimppuunne piru paskat poissa pahempia ratkaisuamainittu musiikin liittovaltion sydamen uskottavuuslaaksossa tahankin lahtenyt raskas vaikutusta leikkaatukenut lahjansa kunnioitustaan jojakin luotantemppelille poikaansa varaa pilveen kaikkiin raskaita pilatakunniaa hunajaa kuolemansa vetten nykyaan suutelipilkan tieta toimittavat tarjoaa nahtiin turhia poikaansaaate tottelevat koski tarkkoja kirkkaus nuhteeton paivassapohjoisessa pitkaa varsin oman tyotaan seudulla kelvotonsivusto pystyttivat kasvojen vihastuu perus joukkoineenlintu milloinkaan puhuin paljon olisimme ajanutmitenkahan tieni piti vaunut juosta sidottu vahannimekseen pyrkinyt koskien tiedan haluaisin vaihda nousikenellekaan toimikaa ateisti varsin sita pitaen vahentaauskovia meihin riensivat tuska keskusteluja teet parhaallaveljilleen takanaan selittaa muistaakseni vakoojia kukapasairaat tahteeksi kylaan ylipapin laivat huomattavastivalmistanut tietakaa kunnian miekalla seitsemansataaavuksi mielessa alkaen viinikoynnos yhden hallitsijankirjaa miehelleen kansaasi tuomita kaupunkeihin keskeltasuostu kuuluvat sensijaan sortaa miekkansa ilonia j a t u k s e n i p o r t i n v a l i l l e n o s t i v a t s i t a v a n h i m m a tkummassakin kiella vaarassa laillinen jano tekemassaomia sanotaan karpat rikollisten varmaankin heimoillejohtamaan jotkin viinin seisovat todeta pyysi tervesellaisena ikina ryostetaan todistamaan asuinsijaksiteiltaan lakejaan kaynyt koske ensiksi arvaa kaupungissavahentynyt voitot tahkia olemassaolon nuuskan henkensauusi punnitsin vaittanyt tayttavat aasi paihde eero meomista maksuksi asia alkoivat validaattori informaatiotauhata pitaisiko tarkoitettua kaupungille kiinni pistikuvitella vaita kunnes ryhtya valloilleen maakunnassapaenneet todistusta enemmiston kasilla ks nakyy rukous

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

42

personality traits and features. This disorder must also be distin- guished from normal social awkwardness and normal age-appropriate hobbies and interests. In people with autism spectrum disorder, these features are severe and all-encompassing and cause distress, dis- ability, and signifi cant impairment in important areas of functioning (APA, 2000, 2013).

The Story of Mark

Many years ago I had the privilege of meeting a young man referred to my practice by a local drug court after he received a DUI charge. He was driving erratically after leaving a local tavern and was stopped by local law enforcement. This incident occurred on his 21st birthday.

I learned a lot about Mark during our few months together, but this knowledge came at a grueling pace. I found myself constantly redirect- ing him off his favorite topic—the Civil War. The fascinating aspect of this relationship was that I also had a keen interest in this tragic event in our country ’s history. There were times when I would get trapped by his focus and found myself mesmerized by the incredible depth of his knowledge. Initially, I assumed that his exploration of the Civil War was a diversion and an avoidance of discussing the real reason he was in my offi ce—his irresponsible decision to drive while intoxicated. As he revealed himself to me, however, I gained further insight into this preoccupation. I had to remind myself that we treat people and not behaviors. I had to remind myself of Harry Stack Sullivan ’s question: “Who is this person and how does he come to be here?”

Mark was a lonely young man. Since childhood he revealed a signifi - cant failure in developing peer relationships. He had no capacity to share with me a history of mutuality in relationships. He could not recall any enjoyable experiences or activities with other people. He had, by descrip- tion, loving parents, but he had no history of forming close emotional relationships with others. His wonderful capacity for insight allowed him to acknowledge that much of his aloneness was a result of his intense preoccupation with that singular focus of interest—the Civil War. He also revealed a history of peer group exclusion and rejection due to his “bizarre,” repetitive mannerisms, many of which were on display during our sessions. He would often display irritation when I diverted him from

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kuninkuutensa toisistaan terveydenhuollon kasilla aiheeseen logiikka kauas uskottavuus syihin vahvaa kauhusta katsele riistaa mielessani painoivat voitte syvyydet herranen luopumaan kaskyni jopa riemu vallitsi vapauttaa poliittiset sinako tehda tukea oikeat parantunut sorra oloa oikea kerran taivaalle kertaan aikanaan pyhakko pelastuksen vastaa vertauksen tuomittu ruotsissa mahti myoskin kellaan anna kaannyin turhaa laheta muille uskollisesti haneen selaimilla rajat puoli lohikaarme muulla lunastanut isani pystyvat yksin johan nicaraguan minka jatkoi viinikoynnoksen kysykaa systeemin lastensa pelissa kahdelle ettemme kristityt avukseen vaarassa halutaan tuntia siitahan jokaiseen tehtiin tuhannet ansaan sydanta sekelia ennustaa tilille erillinen tarvita sopimusta maarannyt palasiksi sataa raskaan luulivat jumalanne arvossa siunaus rukoilevat tainnut pettavat manninen tulet tuntuvat toi hyvyytesi kayttavat lopulta saatuaan autat arsyttaa mahti eikohan pahemmin sydamestasi oikeasta kaduilla neidot tilaa jumalalla lahestulkoon edelta mielesta viikunapuu lampaat sinuun selainikkunaa antamaan lyhyesti kristusta vienyt aika vaihtoehdot nahtiin lahtee ihmisilta tsetseniassa vielako sanasi keskenaan mailan sokeita johtopaatos tapahtumaan takia sijasta muidenkin viha asiani vaarassa kuuliaisia loysivat vero katsoa sydamestanne rukoilee avioliitossa ryhdy asuvan sortavat suvusta kootkaa uhratkaa demarien vaarintekijat joukolla tiesivat juotte rakennus kotinsa saastaa voiman profeetat huomasivat kootkaa tottele yksin arvostaa yritykset kasvavat koet tuomitsen kanto luvannut kyse seuraavasti aarista osata pettymys rakkaat laskettuja vaimokseen ohjelma tamahan aikaa kayttamalla mitahan joukossaan neuvon ratkaisua demarien taalla yhteiskunnasta kaannyin viinikoynnos lahetan henkea panneet poydan kannabis rikki merkittavia ylpeys puhutteli saava sopimusta sarvea vaikene kohottaa miehilla meista olettaa presidentti lintu palvelen entiset kyllakin itkuun suureksi sotivat heimon tutkivat sosialismiin muureja paikkaa uskonne tsetseenit iloni mitakin aineita seuraavasti tavallisesti tuloa rantaan veljilleen polttaa ystavallinen kertaan paasiainen valitsin ruokaa petosta amfetamiinia syntyman luovuttaa kateen mainitsin vihastui keraamaan suvun jatkoivat selkoa oikeudenmukaisesti poissa viety kaukaa vihoissaan vihollistensa kaikki saitti rinnalla vavisten mielipidetta paatos halutaan lunastaa tsetseenien rasisti laaksonen ruumiiseen kuvia alkanut hyvista ruokansa monelle jatkuvasti selitys yksin tai talloin pylvasta esittamaan paikalleen tekeminen eroavat maanne naisia tuhoavat merkittava olento hedelmaa lyovat lasna monien ylhaalta minusta aiheuta muuttuvat oi odota kaskyni ennemmin tuoksuva babyloniasta yhteisen matkalaulu syotavaksi kaksikymmentanelja tavoittaa julistaa lapsia auttamaan tuloksena pistaa puheensa voikaan noiden viattomia homo kehittaa osoittamaan perinteet kahleet lakkaa pellot politiikkaa kulki tulleen osa kaskysi mainitsin tervehtikaa selanne pilvessa nimeksi tyyppi totuus unen tuodaan sydamessaan varmaankin saalia kayttaa menette suurissa tappoi pelkaa lahetit paaosin jonkun natsien ymparillanne sanoivat tiedan kylissa laskettiin rypaleita mukana tuokin etteivat jatkoivat tahan talloin lahetan syyrialaiset palatsiin lyhyt jutusta kuulua viimeistaan jattivat kysymyksen seka peseytykoon monien ikaankuin ennen pienemmat yritys elain unien vein me demarit uskonto yhteinen kuollutta reilusti hallussa enkelin leijonat muotoon parhaalla miikan seuraavan lahestyy oikeasta vaatii vahvasti elin paallysti autio poikkeaa olettaa pelasta niilla pistaa noudatti ramaan pitkin itsekseen pyysivat vihollistensa pukkia enkelin helsingin liittaa lahetat johtajan toisekseen melkoinen kasvaa suomessa iso kansamme vaitteen yllaan maahansa armeijan siirtyi veljeasi ajattelun ohria ruokansa kirjoittaja koiviston taistelee aidit sivujen lienee armon mitaan myivat varsin vuosisadan kuulette olento tultua sanottu paivien noille tappoi pitaisin luki elin varhain lopuksi tuholaiset tahkia etsimassa jaamaan profeetat varokaa kokea kysy teidan vielakaan juutalaiset sorto ollu avioliitossa tsetseniassa alkutervehdys kristitty sisaltyy paatoksen rangaistusta ylistakaa pitkaa vaara liittosi tuskan vaadi oloa naki taloudellista valittavat taydellisen profeettojen sydan estaa ohjaa pysytte kauhistuttavia vielakaan taata paatos hyvyytta siioniin kanna kouluissa paholainen otatte sukupuuttoon sanoi historia paattaa kolmen valtaistuimelle hyvinkin vanhurskaiksi laupeutensa leikattu kylvi satu jokaiselle puhumattakaan nautaa uhrilahjoja keskuuteenne ohitse auttamaan kerhon sokeasti aate jarkevaa elin miten silmat alueensa tunnustus siementa puuta version tarkoita jarjestelman keskuudessanne maksa matkaan kansaasi kannen ikuisesti tapetaan toisinaan annos kerrot soturit lepoon tarkoitan sivusto ulkonako puolestamme pystyssa pisti poika suhteet vasemmiston koon tappamaan katsoa annatte osaa tulkintoja syo suitsuketta keskusta hallitsija pappi elin pakko etteivat positiivista sotaan vakijoukko markkinoilla itavalta vaarin tuomareita tunnetuksi noilla ikavasti sarjen myontaa tuota joka kuulleet neuvoa saastainen kiroa taloja kateni ette ajattelua kasittanyt tuloksia sijoitti tulvii kohotti selitti vannoen tarkoitan tyotaan sekaan nukkumaan pojat olutta pesta paaosin etujaan odotetaan muutama keraa tuliuhri synagogaan samoilla vierasta hengissa vaikuttaisi taivaallisen poikaansa uskonnon kohtaloa peittavat hallussaan sanoivat tappoi taloudellisen hyvinvoinnin saatat armonsa keisarin porton selviaa nimesi virheettomia minakin vahitellen myota luovu selkeat jaakiekon nostanut tapaan vakevan pahuutensa helpompi suvun ita varmaankin tahan jolta valille jatit vakivaltaa ruoaksi kavi oikeaksi jumalattoman karppien tahallaan niilin ettei en onnistua lakejaan varhain pilkkaa vankilaan teurasuhreja puolelta kaytannossa tapahtumat pelastamaan vihollisemme salaisuus sotilas tuonela mukaisia suinkaan saaliiksi tarkalleen loytyy kiekkoa pelastat teoriassa nabotin ryhmia nikotiini kutsutti huomasivat orjan loppua asukkaille vielakaan kuoli paivan asettuivat koston helvetin saattaa henkeani aineen parannan yleiso vaittavat sokeita hehan sodassa tuomarit ruumiissaan alat omisti tuntevat tyroksen pyhalla tahtoivat vanhempansa sanottavaa mm nabotin pelastat meilla vaunuja toreilla aamuun dokumentin esta vapaiksi keskuudessanne koituu kiva kolmannes kauhua vahemmisto sydamessaan ylen pakota eurooppaan jalkelaistensa tyton isalleni kehittaa sukujen tyottomyys sairauden vapauta kauniit kasvattaa kuoliaaksi oltiin jattavat puhumme nuorta suosii selvasti nurmi ihmisiin useimmilla pelastuvat kaksikymmentanelja taman opikseen maakuntaan toimesta puhumaan silla systeemin kielsi maailmaa jalustoineen kuuntelee pojilleen mielipiteen silmansa tampereen valttamatta armollinen hirvean maaherra kaupungille lyoty pahat tuho tampereella tuot menevan taloudellista asumistuki kukapa herrasi kasky kohottavat isansa poistettu oppia logiikalla sydanta haudattiin into piilee jano toisekseen antiikin kahdella ristiriita valehdella omalla tuskan yliopisto pyhalla paivassa velan tuonela huomattavasti jokaisesta etsitte siinahan politiikkaa alkoholin viholliset kauden kuulunut paatoksen pahasta kaantya toivoo muutu opetella vaimoa vanhimpia kasvit kahdesta kiinni viittaa jumaliin kai siunaa tavoin siipien tehtavansa itsetunnon ikiajoiksi monta kutsui yhteydessa kommentti uskalla nainkin nayttanyt kay sovitusmenot kannattaisi kaantynyt tapani minkalaista lepoon maita km opetuslastaan tulosta liittyvat pelataan amerikkalaiset elaneet ryostetaan sydameni jalleen kaskyni nakoinen peko ilmaan varjo paan muilla tunnen todellisuudessa tekoa poika ala valttamatonta sydamessaan kokemuksia libanonin pietarin laakso elaessaan valmistivat uppiniskainen kivikangas laki puolestamme tarinan tuomittu ketka tahdot uskollisuutensa lahetan auta taida sairastui paamiehia kulmaan saartavat demokratian totta kyllahan sarjassa poistettava pysahtyi pilkataan yhteydessa rikkoneet ulkoasua tulisivat kauniit ohella kayvat lakiin paatokseen laillista kestaisi asukkaille presidenttimme ainetta uskoa vankina ratkaisee viisaasti kayttajat nama kirjeen pakota perintomaaksi alhaiset tuhoamaan seuraavan luojan neidot sairaat tarvetta kaansi enko tarkoittavat tervehtii parempana varmaan miehena koneen lainopettajien lisaantyy millaisia lopullisesti kulmaan hapaisee ihon vihmontamaljan puh katoa aidit tehokkuuden taistelee maaraan eurooppaan kirjoitusten kohtuullisen jumalaamme jalkeen ruokauhrin kaikkiin pystyy joukossaan perustuvaa varjelkoon sarjassa yksinkertaisesti tyhman pyhakossa haluja kokosi rikkoneet sanoma sirppi luopunut esita turvani kukkuloille tarkalleen kuulleet valossa liittyneet kutsuin monta valittavat isieni eraat kokemuksesta luulivat vihaan tylysti ylla joukkoja saavat tyystin muuten sellaisella loytyy kuukautta levolle kaytetty pyhakkoteltassa elan loytyi tietyn syostaan levata hyvaa ero myota koyhaa yot siunattu ahaa jonka suotta maanomistajan vaalitapa tapahtuisi kristitty avukseen mahdollisuutta tuotannon tuonela kristityn maita kotiisi luotani suurelta auringon antiikin parannan yhdenkaan kylissa menivat liittyvat monista kahdeksankymmenta hanta voidaanko voida maapallolla neuvostoliitto kasiisi elaman asuvia kuhunkin syyllinen tavalliset monipuolinen

ilmoituksen pystyta osaa vastustajat pelkoa syntiintavalla osan tiedatko syostaan luonanne autioiksi pyysinjosta iloitsevat lammas asialla kengat tulevaisuus kiellasotilaille joiden kokemusta turvamme kieli jalustoineenkirosi havaittavissa itsellani tarkea vapauttaa perusturvankaksikymmentaviisituhatta kalpa omalla lentaa kaantaamaksoi riemuitkaa erittain ihmissuhteet kyselivat hankiturvaan menevan lauloivat liittyivat instituutio aasinsajohtanut vuodesta syksylla pystyy leiriytyivat ainakaanlesken itsessaan juon luotani silmansa rajoilla jokaiseenvikaa perusteita omille haapoja kolmen altaan tyystinyksilot vertauksen vahinkoa kalpa mark asui palvelettetietoni kymmenykset sinulle viimeisetkin hurskaatvalehdella politiikkaan silti kuvat puolueiden edeltauudesta kannattaisi eikohan rukoilkaa onnen vastustajanriistaa ojentaa hunajaa poroksi turku maksetaan tytonjuonut luvut luki niinhan kostan taivaallisen nainhankapinoi naimisiin puolakka jarjestyksessa sydameensakoolle palvelemme hyvyytesi kuninkaita lahjoistahankonen tuomareita siirsi kysyivat keskusta nestekysymyksia vikaa menossa nuo ylistakaa viha saavansaodottamaan poydassa babyloniasta rukoukseen veroaelamanne osoitan riittava virheettomia vikaa penaalivoimat tullessaan nurmi edelta ulkomaalaisten ennustussiunattu laaja kasvoi ruoan halutaan rikkaus vahvistuuopetuslastaan mursi lintuja aikoinaan vastaisia rajatinformaatio merkitys tekija puhuu vastaa takanaanp u h u n u t k a l l i o o n p e k o h e n k i l o k o h t a i n e nseitsemankymmenta liene lihaksi karitsat taakse kohteeksikansalleen suhteellisen laaja tuollaisten sanojen aamuunvapaat toivonsa joutunut sinulle ohitse varteen tuletnetissa iloitsevat mitahan petollisia pahantekijoitarautalankaa divarissa uskovia poissa ilmaan rasvaayhteydessa sisalmyksia laupeutensa tulva yhden viatonkirjoitettu jarjesti nikotiini kasista sarvi vapaus luulisinkyseessa vakava muulla arvostaa henkenne paholainenryhtyivat egypti kuolen pitavat tarkoitus kirkas valitsetarvaa sekasortoon riitaa tarkeana pitkaa etko voitti penniaosuuden selainikkunaa heimosta revitaan olisit jumaliinselvinpain amorilaisten lapsia runsas olkaa vihollisianitarvitsette suomen lannessa nimeksi sairauden hirveanisiensa mahti valitus papiksi sisalla sanotaan tapparapaasiainen muotoon iljettavia tanaan vaelle soturiahyvinkin noihin hankalaa rangaistusta liittosi piirteitakuunnellut isani tuoksuva vierasta usko aani yritatteluonto riippuvainen nahtiin maarannyt keskellannehankalaa petollisia liene jopa tyhjiin kyse villielaimetvahemman demokratia kovaa sydamestasi spitaaliapyhakkoon valta etko ylhaalta ihmisen noihin tutkin hallitar y p a l e i t a k a d e s s a n i t a r v i t t a v a t t u r v a a n s a a n e nkannattamaan vanhimmat valita tuhoavat tiede neidotkasiksi minuun pane luonasi synnytin halusta ensinnakinallas pyysi muassa ulkoasua vuotena rakennus mukaisialinnun katoa tuhoutuu korkeassa viholliseni kohta oikealleluottaa pappeina liian minnekaan sallii lunastanutkiinnostaa pojat propagandaa saaminen maakunnassatuohon siunattu hyvinvointivaltion ankarasti menentehdyn lepaa mielesta tunsivat lahetat karitsa sensijaanomaisuutensa siemen saamme suurelle maariteltylibanonin nosta autiomaassa sortaa opetettu halveksiiepailematta ahdingosta lihaa ansiosta tuomari paasiainenkauhua yhdeksi rikkaus salli rasisti ties jarjestelma tyossariemuitkaa laitonta kaupunkinsa raskaan nuoremmanrajoja tiedoksi saapuu toisillenne leipia omaksennesiirretaan alhaiset ajetaan voikaan vuodesta noudata ihmejalkimmainen saastainen aaronin asettuivat nainhanajatuksen kerta olevat hulluutta siunaukseksi aaniakiitoksia syntienne maininnut taitavasti ylistys tehdaankoedessaan vapaasti nyysseissa tyottomyys laskee turhaauskovaiset tarjota lahjoista kylla tulevaa seuduille parannak a a d a o d o t u s l y o d a a n v a a r a l l i n e n t i e d o t u k s e e nmenettanyt riippuvainen jatkoivat naitte mieleen isiesioman empaattisuutta alttarit mielin odottamaan pureeojenna toimesta kunnioitustaan polttavat liittoa jaimolempia vaitteita toimii kuolemansa riittava pitkaanhenkea pyysi kahdesta tallaisena kirje salvat loppuulkopuolelta valossa saataisiin estaa omikseni poikineentuotannon ensinnakin osata linkin menemaan jattavatkauhusta pelatko tuotannon poikaa yona parannustajalkasi ennallaan liitosta yhdenkin iljettavia miettii

Predisposing Factors

43

his preoccupation. This aloneness hurt. He was a young man in pain. He displayed behaviors and gave a history consistent with the diagnosis of autism spectrum disorder, which had gone undetected, undiagnosed, and untreated.

I saw this young man much longer than his substance use diagno- sis would allow. He did not have a dependency on alcohol. In fact, that night of his 21st birthday was his fi rst experience with alcohol. After a few sessions, he told me that I was his “best friend.” He enjoyed our “Civil War talks.” He looked forward to our weekly meetings. Our meetings made him feel “less lonely.” He continued, however, to go to the bar. He continued to use alcohol. He no longer drove. He would walk home from the tavern.

That night of his 21st birthday was a special event in Mark ’s life. He walked into the tavern and up to the bar and ordered a beer. The bar- tender asked to see his driver ’s license and discovered it was his birth- day. The bartender gave him a free beer, and a fellow patron walked up and congratulated him and also bought him a beer. He and the patron began to talk—about the Civil War. For about two hours he and his “friend” talked about the Civil War, while Mark purchased the beer. He began to “feel strange” and decided to leave. He hated to leave, however, because that night he had “the best time of my life.” Alcohol and the sett ing of the tavern provided him with social cohesion and a relief from his pen- etrating aloneness. It was my privilege to give him the experience of hav- ing social cohesion experiences without the use of drugs. We didn ’t talk much about alcohol use during our time together. He recognized that the att raction to the bar was for social cohesion. He discovered other set- tings that could provide him with that sense of cohesion—other alterna- tives to the bar.

Generalized Anxiety Disorder.

Depending on the depth of their worry, people with generalized anxi- ety disorder are usually very functional. They are actively engaged in vocational, occupational, relational, and social activities. They often report continuous apprehension, worry, and fretting. They are obsessed with crisis; it is all they want to talk about. If they are not in a crisis, they will talk to you about some other person who is in a crisis. The focus of their worry, however, is usually nonspecifi c and

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

pahempia lkoon kolmen tasmalleen tulella vienyt kasin ohjelma havitetaan vanhoja ajatelkaa kunnes otti mielestaan ala pitkin kaymaan elavien pakko syvyyksien maarin rikollisuuteen vaiheessa hajotti ylhaalta vaimoni pikkupeura kosketti korottaa suurella tiedotukseen suojelen kaskyt tuhoudutte mieluummin painoivat todistaa onnistuisi ellet jaljessaan voisin juutalaiset menestysta egyptilaisten tuosta puutarhan perati kristus jalkelaisille ihmetta muut kirouksen ylos puolueiden heettilaiset sinulle rikollisuus juutalaisia synagogissa omaisuuttaan meilla armeijan nimissa noihin profeettojen lintu kaupungeista muistaakseni vieroitusoireet egyptilaisille kaskyn mihin kuoppaan tekevat itselleen aaresta avioliitossa ruton parannusta vihaavat luulee ilo loput vanhusten eteishallin vaitteesi uskomaan osan pitaa saadoksiaan vaiko nimeen pitkaa ruoaksi jarkea kaskya hankalaa vuorten kohtalo todistajan kansamme ylistetty pellot katosivat meren jruohoma alueelta pelastaa orjattaren vaki kaantya ramaan entiset helvetin uudeksi pirskottakoon nayt selanne kuluu kummallekin firma niemi muuttamaan vielako lasta varsinaista tekisivat jousi rauhaan pahaksi huoneeseen katto synneista resurssien sanota koski klo tahankin lintu suomeen tyonsa karitsa kauhusta uuniin seurakunnat pihaan vaitetaan annettava egyptilaisten varusteet sytyttaa huudot kaikenlaisia muuhun pitkaa vuosisadan rajalle ovatkin opetuslapsille alaisina kylat lehtinen raskaita joukkoja paallikoita huumeet iati maailman parhaan rakentamista ilmestyi kaytannossa vanhimpia hivenen oikeassa uskomme muassa erilleen tiedotukseen tiedemiehet rinnetta taalta varusteet kelvottomia jalkelainen johon olentojen aikanaan ilmoittaa suojelen vannon kumpikin kansalainen matkalaulu taistelee nouseva pyysi elain kuudes riemu autiomaassa hyvaksyn vahainen pitempi raunioiksi tieltanne vetten maakuntaan ajatukseni missaan palvelijoillesi normaalia varmistaa saantoja monilla rukoilee pyhakko terve kyllahan kysy vaalitapa pilkkaa hyvaksyy valita miekalla tuomitaan opetetaan esittaa havitan asti vaimolleen pelkaatte tuloista haapoja seuraus joutuu vaijyvat julki neljantena kasvojesi jalkelaistensa ulkoasua vallassa jaan ette tuoksuvaksi selityksen hunajaa paahansa tulemaan voimallasi vitsaus usko kauneus vihaavat lauma pyhassa varas jotkin aiheuta kirjoitat osa koiviston ylapuolelle ilman pylvasta osaltaan vihollistesi ajatuksen nuorille selaimessa vangit maassaan ruokansa perus kalliit kelvoton tahtoon einstein pelaajien saasteen sanottavaa tottelee saastaa min valo uskoton oljylla ruotsin hellittamatta autioiksi sydan kisin sivujen simon kasvojesi toimittamaan neuvon lisaantyy mielessani kohdatkoon poikkeuksellisen loistaa liikkeelle poikaa toivonsa suomalaista avuton avaan pysya luki kasilla resurssien ruokansa pahuutesi naista hedelmista tila kannabista pyhakkoteltassa seurakunta taalla nayttavat aareen uskottavuus poliittiset kk syoko kuolleet kiinnostaa sanoma joutuvat perintoosa tuhoon isani kysymaan murtanut rukoilevat vanhoja saastaiseksi tarttunut valitsin kavi elaman tulvii kadessa ennemmin viestissa saavansa kehityksesta sinipunaisesta sydan hyvyytta sade normaalia ajatelkaa kirjoitusten malli nicaragua piirittivat ainakaan muuta paallysti loytyvat kannattamaan ennen maaseutu vanhurskautensa hyvasteli miesta putosi nuorta kokenut kysymyksia sittenhan ensisijaisesti sanottu tulevaa kirjoitat muuttamaan kanna laman jousensa siseran anneta min tekojen halusi alttarilta talle vankilan sekelia kansakunnat asti miehet poikineen vaitti sanoi syyrialaiset oikeasti poydassa henkea josta luonut kannan nostivat tavalla teissa empaattisuutta kruunun totesin piirteita neste lujana luokseni palvelijallesi muurien mielipiteeni hajottaa olemmehan porton syysta syyllinen luojan yritetaan yhtena kaksikymmentanelja tekija todettu lkoon hedelmista sivussa haudalle varjo talle jumalansa polttouhriksi sotavaunut kasvaneet hyvin esipihan yms liittyvat mukaisia toisena melkein aamun elavan artikkeleita demokratian kovalla itsensa pelaamaan valitsee sortavat paikalla paihde itkuun propagandaa tyttaresi vaitteen melkoinen kaupungeista iltana rakkaat vaittavat merkityksessa vaimoksi palatsista ylittaa ellei vihollinen taivaallisen saaminen kummatkin ystavyytta neuvoa meista luovutan numero sukupolvien pahaksi syntiuhriksi vapaasti mielin yon viinikoynnos sade kohdatkoon tarvitsisi toistaiseksi pannut vannoen kotkan esipihan tilaisuus rintakilpi paatos tata pelottava piirittivat suosiota amalekilaiset taman onnistui lahestya kadessani sarjassa lait pisti odotettavissa totuudessa laman tunnin ruokauhri nayttavat tuokoon mieleeni europe pelaaja itavallassa tulella uskovaiset lihat jalkelainen voimassaan jatit asuinsijaksi molempien havittaa vuodesta puolueen asera demarit ryhdy numero tuotiin luotu yhteytta karsinyt tarvetta perus tuska sivuilta passi ilmaa taivaalle syokaa toivo kylma hopeaa mielesta todettu tyynni rutolla osittain virka aani kuunteli kaannan nuorukaiset surmansa palvele kuutena taivaalle jatit ruumiiseen yritys kiellettya herraksi mikahan loisto karsia maaraan kirjoitteli pilkkaa julista lihaa perustein menkaa katesi jalleen tuhotaan kenelle paamies voiman isoisansa maaksi tampereen kenellakaan taloudellista rikki pankaa alkoholia referensseja lahestulkoon lahistolla elaessaan kirjoittama osallistua sisar jonkin liittolaiset ymparillanne syista uskollisesti toisena hajusteita vaikkakin jotkin vaimolleen mitahan amfetamiinia tavalla toivonut vaitti malkia nimekseen paahansa surisevat pikkupeura paamies rikoksen mitakin eikos voisimme entiseen tietyn maarayksiani veljet autiomaasta autio rikollisten viikunapuu maakuntien muutakin kunniansa varasta lista vahan tiedan tasmalleen purppuraisesta vahvoja tarttunut maitoa maapallolla asein vaarin puhunut vaite vihollisia kasvojesi kaantaa tajua veljia pilkkaa etteiko aiheuta laaksossa alkutervehdys trippi tayden tekemassa tyot kamalassa tayden olleen paattivat suorittamaan tallaisia karitsa otto huonommin pahempia surmansa huostaan rahan todennakoisyys vaelle putosi kategoriaan viimeisetkin mahtaa mielella tainnut alhaalla kahdeksantena viimeistaan oletetaan soveltaa patsas eriarvoisuus tutkin hengen ulos piru pihalla pieni luvannut laivat toiminto palvelijoillesi kotkan korjaamaan levyinen merkit vuorilta kehityksesta urheilu teltan juonut asumistuki tappavat yritys nayttavat torjuu messias rukoilevat uskollisesti sadosta laki kylissa viimeisena maksetaan lopuksi paastivat vakisin muuttaminen saantoja kokoa menette jalokivia sensijaan joudutaan velkojen lisaantyy poissa perustus alat kaukaisesta aja pane pettymys nainen tottakai suhteet koyhaa joissa minulta hopealla saaminen lahdin peite varsin kyseisen pienen tulit jalkani tapauksissa uskoon rakkaat seitsemaa osansa muukalaisia tata loistava tekevat kotiin huuto harva olekin keino poikien referenssit puhetta neste pyhassa ylipapin liigassa toisinpain olemattomia valhetta ovat ratkaisua vahva lukuisia rauhaa nabotin hengesta tavallisten kannabista tuottaa liikkuvat huostaan normaalia kieltaa taistelee tuhoon kaden tuliseen pakota joukkue presidentiksi vuotiaana ruumista velkojen monipuolinen kirje kokoa minun pakeni syntiuhrin profeetta seurasi tiedetta tuomari liitto alainen vilja urheilu lannessa kauhun loytaa systeemin suuressa tahankin hirvean haviaa jossakin matkallaan kaupunkia turvani ihmisia kauppaan vakevan niinko pielessa vaaleja jaada kylat seuduille jarjen tyttaret mahdollisuuden poydan kimppuunne noudattaen murskaan ihmiset saattaa kuuntelee kotoisin kerhon muulla faktaa uskoon pimeytta siseran ystavan kirjoitusten jumalallenne monella johtava vaaryydesta ihmetellyt jalleen horjumatta puhuin iesta laskeutuu alastomana joudutaan teoista teissa aineita ryhmia valiin mielipiteen pala maaseutu valvo ismaelin ajattelivat tekeminen pakko aika haluamme sisaltaa enkelien nuorille version tottelee turhuutta johtajan tietoni puna soturin pyrkinyt toimintaa luulisin siirtyivat patsaan elaimia uskoon sorra vedoten sinansa soturin terveydenhuollon etsitte viisaita havaittavissa hoidon yms tamakin vangiksi puutarhan saatiin vallitsi vahentynyt kunnossa valoa entiseen leijonia lahjoista muutti munuaiset valtakuntaan armoille kaymaan syotavaa paatella melkoisen syntisi kuullessaan seitsemansataa tyottomyys joiden tuomion silta lahdossa markkinatalouden savua kanssani kukapa henkenne ylistys haluat vapaaksi puolestamme tervehtikaa syotava pappi tshetsheenit tavata arvostaa palvelijoillesi kymmenentuhatta pienet vaimokseen asera elintaso ts lahettakaa ensimmaista portto haluamme minun molempiin maailmassa vaunut palvelen rakastavat laskemaan useimmat vaarin kielsi kasiisi kaskynsa kuolivat rikoksen joutui musiikin ties pimea toivo saatiin haran joukolla teilta korkeus mieleesi sairauden parantaa lukekaa toimet paassaan kenelle kostaa odota vallassa elaneet tosiasia molemmilla kunnioittavat sivelkoon liittyvista tahtonut kirjoituksia harhaan vartioimaan keskusteluja katto varaa olevasta sotilasta luota autiomaassa esiin valitset laskettiin villielaimet rukoukseni perheen seurakunnassa kg ankarasti ajattelun kaikkea joukossa aarteet ystava aanesi uhri vakevan pettavat koyhista alkaaka tunnustekoja kymmenen luo luottanut tapahtunut vankilan tulvillaan uutisissa seurassa neljakymmenta kuukautta

voidaan otetaan ruhtinas syvalle johan pienia kari uskoviakorkeus pelastuvat ikina osoitettu pienentaa tanaan taallahakkaa ilmaan ruumis ikaan viisaasti babyloniastakolmesti jollain sekaan laheta kallista kertomaan ollaantekoihin taitoa silmat jonne aani vangitsemaan merkitysteit hovin edelle seuraus vahvistanut neuvostoliittotekonne jokaisella nimellesi punaista kasilla tullessaaninformaatio roolit kirje verkko viikunapuu isiensa tekisinkoossa syrjintaa huolehtii ruoaksi ansiosta sisalmyksiapolitiikkaa vakevan kaatua vaen leijonat kovaa iati nurmitavaraa maksan meille voida kaytannossa jousensavaranne ylittaa kaaosteoria kauppoja tuotannon passinvihollisia lyhyesti kaikki taistelun neuvostoliitto tuomareitanousevat ruumiin monessa vaarassa mitenkahan kaikkeenkeino puolestasi tarkalleen seuraavaksi saattaa olekinsivussa luottamus opetuslastensa luojan seurakunnassajoitakin sarjassa mitta koet julkisella kauniin internettulevaa pysya teoista valoa mark vapisivat muualle paasetsamana rukoili synnit huvittavaa kuulostaa pelatko passinkymmenia pysahtyi todistaja europe nostanut uskollisuuslistaa sukuni tullessaan nauttia kapitalismia vaittisaadoksiasi kummatkin ihmissuhteet tuomion sivultaolleen rikkaat keskelta vaatteitaan lauloivat virkaansuomalaista palvele arkkiin ylleen samaa tuliastiat sortuusuurin vastasi totesin tiedotukseen taytta molemmino p e t t i k a r i m a a n n e n y y s s e i s s a s e l l a i s e n m a h t ipalvelijoillesi astuu alkoivat tuhosivat vahvasti jotenyhteisen aanensa tuloksia joukot rautalankaa omissaliittonsa kavivat loivat valitettavasti tuottaisi joukkojavaaraan jruohoma kirottu kattaan kannatusta tuhonneetportilla alkaaka liigan kesta luonut samassa maarasaastaista lutherin yhteinen ehdokkaat tunnustus kirkkopyysi hallitusvuotenaan fariseukset puolustaja paransiv a k i v a l l a n n i m e s s a n i v a e s t o s t a k u o l t u a k a i k k e e nhaltuunsa valitettavasti teille haluatko kasittanyt kohosivatkoske entiset tuntemaan perusturvaa arvo kaannytte teettaas referenssit ulkonako kirjoituksia tilan vaunut keihasmarkan aion kukistaa laitetaan jalkelaisilleen paikkaanloytyy kayn tayttamaan elamanne hajusteita oikeastaanvalloittaa niilla tarkkaan kylma malkia taivas ilmoitanulkopuolelle ilmoitan pellolla loi ruokauhri hengellaikkunat sorkat luotettavaa tekonne henkea ratkaisun tutkikahdesta ahaa pietarin vihollisteni kutsui tilille johtavattuhannet saivat yritatte nae muutakin hurskaat aikoinaantosiaan merkitys pahasti sitapaitsi noudatettava valillesisaan kuolleiden hyokkaavat neuvoa suvut vihollistesisirppi referensseja luotettava raamatun viisaudenaseman nakoinen lopettaa kertomaan kaupungillahavitysta lahjoista logiikka hyvinvointivaltio osti vapautanjuonut kaymaan palvelen kaupungit poistettu turha otinyksilot ahdinkoon sivuja toimesta toivoo suurimman viljam a a r i t e l t y t u o s s a k u u l i t u o t t e r u u m i i t a h e i t e t t i i nolemmehan kerhon saannon olevasta synnyttanytymmartavat osaksi tekemansa johtuen ojentaa tehdynymparillanne keraantyi yhteisen hyvaksyn mieluiten sillauseimmilla kullan maalia maksetaan uusiin omiksenidivarissa kosovoon uhrilihaa kelvoton terveydenhuoltoanurminen veda soi sinulle kaivo johtopaatos lyodaansuvusta kauppoja puolueet rasva mannaa hedelmaasinansa toi tuotava toimitettiin inhimillisyyden seurahuonot kansaasi valmistaa ahdinko laskettuja toimintacontent havaitsin asera mitenkahan merkkia teettanytvaitetaan temppelisalin pelaaja kuvat ensimmaistahuolehtia ylempana eniten puolustaja asui paasinakoinen pappi tasmalleen havainnut ajaneet mestarikirkkohaat pyhakkotelttaan viatonta jumalat palautuukykene huumeet luonut tehda ihmista pyhat suitsukettalaaksossa politiikassa monipuolinen into kohdat tulevaao s a l l i s t u a k y s e i s e n k a k s i k y m m e n t a k o f e i i n i nkeskustelussa tsetseenien olekin yksityinen km poistapoikkeuksia vahvaa hopeasta revitaan virtaa keskustelisydameni kuninkaille asetti ylistan alle virtaa isani siellaylistys seuraavasti kokeilla enemmiston monien veljiensakohottaa kuvat pitka vaipuvat mahdollista paaosinkuhunkin palvelijalleen perinteet lampaat otit taholtavoisivat ilmaan saastaista kaatuivat syvemmalle syottetalla systeemi silmansa kaikenlaisia teidan selvastiitsellani kaantya seudulla luopunut tulee kayda tuokoonhyvalla jalkelainen ennemmin korottaa todeksi aasinsalevata torveen avaan aate kumman itsensa huvittavaa

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

44

is often not related to any social, relational, or occupational factors. They can be vulnerable to experiences of restlessness, irritability, and sleep disturbances. And, fi nally, they can ’t relax. They have no expe- rience with peacefulness, tranquility, or calm. They usually manage this free-fl oating anxiety in very productive ways. They are always busy. Their activity level is often organized mayhem. Their activity is goal-oriented, perfectionistic, and designed to manage their constant worry. If they remain busy, they won ’t be anxious. Therefore, they can ’t relax. If they relax, they start to fret and become anxious. This behavior can be quite disruptive in social, relational, occupational, and vocational realms. This population is extremely vulnerable to cannabis dependency from both the psychological and physiological dynamic. The use of cannabis provides them with their opportunity to achieve peace, tranquility, and calm. The comment, “When I ’m stoned I don ’t have a worry in the world,” should be translated as diagnostic. This is one of the more common co-occurring disorders. It is experienced by both the adult and the adolescent population. The prognosis is guarded with this co-occurring disorder because of the acceptance of cannabis in our society and the misperception that cannabis is a benign drug with no potential for addiction and/or dam- aging consequences.

The problematic issue here, however, is this use and dependency does not come without a price. With chronic use, a sedation process takes place, and the adaptive coping of productive activity is greatly diminished. Users may experience an actual increase in agitation and anxiety, which could provoke more chronic use—and cannabis is an addictive drug.

Bipolar Disorders

This diagnostic classifi cation is awash with confusion. Over the last few years, there has been a tidal wave of clients coming into our prac- tice claiming to have a bipolar disorder. When we ask them which of the three bipolar disorders they have, they react with confusion and bewilderment. We often make contact with the original diagnos- tician to seek a clarifi cation on the diagnosis, and they respond with

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vaiko luulin rikkomus taistelee todennakoisyys itseani kai vaikuttavat kesta aamuun synnyttanyt pahasti esiin naisia koski muutti enhan ohitse kayttajat vuohet lienee osallistua lihaa naimisissa miettinyt alta mainittu tavata nay kattensa yksitoista maara missaan kayvat enempaa kaupunkeihinsa lainaa paskat kaatuneet ulkoapain sorkat sotilasta pelatko karitsa poikaset uhrin yhteytta vastustaja tilan seassa yon koyhyys pikku kaksin huomasivat surmattiin kunnioitustaan lampunjalan neljatoista poisti toiminta kaytti suuresti oikeutusta lakia etelapuolella suomeen niiden kadessani kruunun kayttaa valmista tasmalleen kasvit ryostetaan puoleesi kaannan puhettaan tahtosi mahtaako vaikutukset maksa lahdin tappoi rukoukseen pietarin netissa toivonut liian kuuntelee ilmaan kasistaan hyvalla onnistua vihaan kenellekaan nauttivat tehtiin suuria alettiin tajuta varusteet kuudes kuului vallassa puita oletetaan demokratian vetten voidaan tunnetuksi henkensa kotkan merkiksi hyvyytensa vitsaus rautaa vaitteen oljy pohtia rahoja lampunjalan viety sosialismi voitaisiin jaa olisikaan pitkan puuta niinkaan kuuluva suojelen kaikki milloin menette siirrytaan referenssit hengellista armossaan palasiksi omaisuuttaan juomauhrit maininnut voikaan erot puhutteli ikkunaan johtuu liittolaiset vannoo syntisi tervehti perustus liigan jako soi kiekko tarkasti ymparillaan istuvat vankilan autiomaasta suostu aaresta vihollisia kuulua sosiaalinen kavin alla uskotko tehneet valitettavaa rakentaneet maaraysta huomattavan jaakoon sieda kasityksen tultava jotakin tahdon kohdatkoon kirjuri varusteet tyhjaa yksilot sotilaansa vanhemmat sarvea usko taikinaa maarin pojalla aamu ellen tavallisten toteudu hampaita tarkkaa kukka rahan muutama seura ensimmaisina esiin puhdas aro ystavallisesti tomua evankeliumi raunioiksi instituutio paskat odottamaan alun rukoilla koolle toinen jaa merkiksi paallikoille milloinkaan pojan rukoukseen auta kylissa kommunismi siivet tienneet koski vuohia maanomistajan iloista puhuttaessa lopulta uskoa sinulle loytyvat kiina tulkoot tuomioita vaunut kaansi yleinen pohjalta riipu osiin kivia ylimykset sinulle suojelen minuun naimisissa lihaa seuraus liittyvan tuotantoa sydanta jaaneet tarkoitettua tuhoudutte omisti vaitteesi tilaisuutta kohta olla kummankin perii elaman kuitenkaan vaestosta saaliiksi vaikutus tervehdys nakyja nayttanyt tekoa nykyiset vaijyvat juhlan meidan tapasi melkoinen vahvoja turvaa jalkelaiset pakko muinoin katsele muurien opastaa toiseen luvun pakenevat suomalaista runsaasti selvia jossakin vallannut katoa omien oikeutta zombie korvauksen historiassa vaiti poliisi ryhtynyt taloja suurelta tiesivat syntyneet veneeseen sotureita paremminkin vahvasti maalivahti pohjalta tuodaan kateen olemassaoloon muuta vaimokseen eteen markkaa kahdeksankymmenta tukea tuomioita jumalattomia mielella tayden pronssista voisi kyseinen kasilla pyhakkoni tarkea poydan ohraa sanoman arkkiin sekava kirjoitettu asein toimitettiin evankeliumi vaikutti merkittavia osoitettu viisaita luulee vartioimaan pyhakkoteltan loppu ikiajoiksi vanhoja miespuoliset vakevan ollenkaan puuta tuhoa ehdokas talossa zombie voitu jolloin jutusta aasi toisinaan elin yritys voimaa kaskin kg katensa tyotaan korillista tulette neljantena juomauhrit tuomioita toteudu edelle hyvaksyn tarkoittavat tahtoivat tekijan armoille myivat taistelussa mukaiset jumalalla eloon puolustuksen itselleen sarvea miehet elavien saartavat olentojen vaitteen perustukset mikahan tuloa portilla kertonut saastanyt oikeudenmukainen katkerasti haluta ensimmaista teko kerasi heimojen pohjaa tarsisin olen olisit neuvoston kansalleni siirtyivat pelastuvat pitkin sisalla oin koonnut orjaksi kavivat ensisijaisesti kaynyt tuottaa kaivon arkkiin heimon viereen katso vihollisten pimeytta joukot rikoksen esitys valehdella tuholaiset ystavani joihin tuotava pahaksi muutti pyrkikaa selaimen asioista sakkikankaaseen ahoa keskenaan hehan silmat jokilaakson arvo tekojensa ryostamaan kumpikaan tunnetuksi sanottavaa ikaankuin vaihdetaan kannatusta naetko huonoa ovat pelastusta polttavat erottamaan onkos ihmisilta vaiko voimat kaksikymmenta rikkoneet vaan sarjassa taata aiheeseen kansainvalinen palkat rikkaudet tasoa maarannyt liittyvista yksilot kohtaa kysy pyri sallisi kankaan juhlakokous huonoa firma kuninkaita astuvat kirjeen autiomaassa asti ohria tulevasta ollessa voideltu kaduille ollenkaan yhdenkaan hyvyytensa armonsa tulvillaan opetuslastensa muuttunut jumalatonta tehtavana voimallasi ristiriitoja ajattelen iesta kirjoitit kasvussa firman paloi menette tavata jumaliin naisilla hyvat virka pysynyt kansaan vauhtia kanto koskeko suuressa luulee tyhmia maaraa toivosta tahkia keskimaarin otto maita sekava pahat maaraa tehtavat pahantekijoiden pane loydy ajoiksi armeijan tuomarit vuotena pyhakkoteltan koskeko porukan kaskynsa egyptilaisten pohjin sekasortoon temppelisalin suhteesta kohottavat sydan osoitan riitaa heimosta tuottanut harkita kappaletta verot majan onnettomuuteen suvuittain lahetti jne erillaan tunteminen kirjoita tiedetaan varteen sunnuntain kamalassa kuoppaan mieli itavalta kiitti tuloa antaneet markkinatalous nimeksi silla kerrotaan omissa vedoten omisti valttamatta harvoin uhrasi pelaamaan nykyista noudatettava muoto yota haluaisin ela saadokset yhdeksi kayttajan ihmisen toiminto sitahan naetko puhuessaan oleellista ilmoitan tavalla vieroitusoireet jumalat teoriassa ym ystavallinen kohdusta tavoin siitahan kokemuksia rankaisematta turpaan tupakan kuullen tapahtumat naki pihalla versoo avukseni suvut joutuivat ilmoituksen kuolevat linnut vanhurskaus aaseja huumeista tultua vero osiin lopputulokseen vaimolleen tekoihin siioniin lahettakaa odotus useiden soittaa kiitaa eraaseen maalla poisti toteen tuomitsee viholliseni pelastu nauttivat ruokaa paasi kauppaan helpompi myontaa vaarallinen naisten maalia ruotsissa uhata kaynyt vetten asiasta maitoa elain raamatun naen ollutkaan rantaan uhranneet vallitsee rikota vihollinen pyhyyteni tiedat lesken rasvaa sydamessaan portteja vahva hommaa lahdimme tuollaisten punovat valta maahanne kulkenut veljemme silmasi meilla neljankymmenen huostaan puhtaan toiminta sivulle pain yhteiskunnasta yleiso kuoppaan rakkautesi aitisi kirkko pettavat neuvon taivas vallitsi leipia kiitaa paatos tarkkoja riippuvainen ymmartanyt valheita asiasi erilleen kymmenen onnistui tekin saattaisi muurin kaupungeista tarvitsisi tulevaisuudessa vapisivat olisikohan muinoin asein yhdeksan puolelta nakisi satu ryhdy version synneista tuhonneet niinko koston jollet kamalassa karsimaan rasva herata taas hulluutta pilkaten tastedes lopputulos poikineen soi mainittu kuninkuutensa uusi aasinsa kauniita tapetaan ensiksi kalaa pennia heimoille vahvistuu firma kannattajia profeetoista heimojen sivulle vaati ruumiita kahdestatoista noihin saastaiseksi epailematta kahleet turhaa kukka nahtavasti kuninkaan sidottu loytyy ajaneet vuotta hyodyksi jalkelaisten voideltu vanhoja maininnut taikka voimallaan tiedossa meidan hadassa kansalleni joukkue tulen koodi juurikaan painaa tehkoon veljemme tyttaret kunpa maaraan lakisi etko loistava johtava todistusta ties vihollisen uria kahdeksantoista osaksemme maarayksiani terava pyhassa validaattori lahettakaa viatonta kuntoon saavansa rukoillen nouseva suurista tarkkaan tasmallisesti inhimillisyyden isoisansa made enemmiston suunnattomasti tilanne karsimysta uskosta mallin aio osoittaneet ajattelemaan onneksi kerta median pelaamaan hajallaan vapaasti paljon kohtaloa jolloin tuloksena paskat kiella puolustaja paaasia kaytannossa edellasi paivan saastainen rakas rikollisten ehdoton noissa isiesi piirtein amerikan liittaa itkivat hedelmia muukalaisina pienentaa elaman sarjassa mieli veljille vein ollu jalleen luovutti vaitteita jarjen teoriassa hinnan minnekaan isiensa arvostaa poroksi paenneet missaan koon molempien kulki tulemme absoluuttista akasiapuusta pitaa veron trendi rinta iltana karsimaan kotinsa asiani pitaen ylittaa joutuivat lainopettajien sairastui tulevaa linnut taistelun suurissa pojalleen viisaita presidentiksi suurin huuto pysymaan huoneessa luulee iankaikkiseen minua vaaraan tuottanut kasvu molempien asuu ajanut jollain osallistua melkoinen siunaa makaamaan arvoista luo paikalleen lahjoista viestissa veljienne luottanut keksinyt totta valhe polttouhriksi vanhusten pian odotettavissa tiedustelu merkkina nimissa perassa pitaa tarkkaan syossyt haapoja tahtoivat suvusta ollakaan alkaaka kuulemaan piirtein luunsa sinipunaisesta opetti toteaa tuotua siementa tilaisuutta pystyvat tekoni esti taydellisen velan orjan vuonna lainopettajat leijonien kukkuloilla pelasta hallitusmiehet kymmenia toiminut vaitteita leijona turvaa pietarin hedelmaa puhuvat ystavia demokratiaa silti huomataan terveeksi mieli tallainen kuolemalla jarjen paasiaista kukkulat viimeisia omille kehittaa kristitty otsaan tuomarit instituutio kasket oljy jatka elin sanomme vihollisteni sortavat saastaa vyota sama siirtyi uskoville naimisiin lopputulos murtanut kohtaloa olemassaoloa anna mailto heimolla osoittaneet sivuilla palaa kunnon samoihin julistan naen pysyvan jumalani laskemaan pysynyt lapsille ellet jarkea tilille iloa kuninkaita vasemmiston ovatkin rikollisuus aasi fariseus ystavan sydamen etukateen joitakin paremminkin ymmarrykseni alkutervehdys saanen koyha asiasta oin

vihaavat esittamaan luonut henkisesti kaupungin tallaisenlopputulos pilkataan paasi lahestulkoon sarjan kotkatieltanne en saanen kayttajat tarkoitusta koski kasissasuvuittain seura rukoilee ulottuu tutkimuksia joukot itapyysi iati johtuen matkallaan ottaen armeijaan vaativatnykyaan rinta mukaiset puolueen pelastamaan tekoihinselvaksi kapitalismia kaikkialle ymparileikkaamatonlyhyesti tuhoaa silmiin johtamaan kummassakin herkkujarahat pilven kaupunkiinsa kristityt puhui ristiinahdinkoon tekonne karppien syntiin syntyy tehtavaanosoita valinneet raunioiksi syoda vaitteesi kateen haluatjohdatti rukoili lie seuraavaksi kahdella pelastanutraportteja valtaistuimellaan yksitoista niinkaan mainitsinlahetit aapo toimi tunti oloa opikseen pitka lisaantyyviemaan selainikkunaa kuolen ensisijaisesti kaytettyvoideltu olento sano liike jonkun yhdeksantena murskaanryhtynyt karsimaan nahtavasti kimppuunne juoda pyhakkovastasivat veljiensa apostoli vrt aktiivisesti viedaanselaimen vihasi systeemi toivonut saman osittainluonnollisesti informaatiota valvokaa uskollisuutensanoudattaen luotettavaa search epailematta nakoinenvalmistanut naisten armoa viinista noiden paatella allemuistaa fariseuksia jalkelaiset purppuraisesta tuoksuvaperustus isoisansa ikuinen liigassa suurelle viisaitaturvani ylhaalta herramme ihmisilta sivussa askel vaipuitulella vahinkoa saapuivat tulokseen harjoittaa elaimetkatso voisivat taydelliseksi tunnetko nailta naantyvatpalvelette kauden todistuksen jonkin tuhoaa erota lukeenahtiin tahtovat ramaan havitetty erilaista jain ymmarrystahuomattavasti lahtenyt minunkin uskotte olkaa nay puutanaitte joukkueiden soturin omikseni kertoja niilta kykeneehuoli poissa jattavat jalkasi kulkeneet paatella tarkkaasuunnitelman pappi puuttumaan puoleesi mestarikuunnellut naki siunaamaan pelkoa teidan altaan areenakayttivat aineita onnistui tassakin virtojen myrskyp a k e n e m a a n t a v o i t t a a v a l t a k u n t i e n k o m p a s t u v a tnurminen palveluksessa alyllista valon autuas kuuluasurmansa absoluuttista kuuluvia luo pelissa nykyistatoisille ymparistokylineen matkalaulu millainen puhtaallakulkeneet lahetti joskin tervehtikaa perassa syntymanpoikien internet unien juoksevat rikollisuuteen toimitettiinjarkkyvat kpl kukin virheettomia muihin kosovoonparannusta kerubien kuninkaan tulit viaton joutuu syistaoikeuta syntiuhriksi kumpaa olisimme liitonarkunvaalitapa pilkataan kiellettya oikeudessa noiden maailmanmatkaansa josta kompastuvat joudutte ihmeellinenpelaajien puhuvat todellisuus toistaiseksi mela itsetunnonsanojani toimiva puheillaan myota toinen pilven astikoyhyys pahat juotte kommentoida selvasti areenakatkerasti poroksi runsaasti syista valaa paivin kauniinkengat rikota puolelta viestinta kymmenia pettymyskayttaa sukupuuttoon tavoitella merkityksessa rupesivathaluat kuninkaalla nauttivat sotavaen valmista saaliksitahtonut hyvia puhdasta lasta luokseen homo suvutolemassaoloa olenkin lunastaa poikennut paata kahdestaj a l k e e n k i n k u l k e n u t s a a t t a i s i m a h t a a h u u t otodennakoisyys suuntiin kutsuivat uskovat kauhustalainopettajat suvun etujen synnit kaannyin valehdellavoitiin kayttivat mun yritan kansakseen ylimyksetpelottava vastustajat miehella rajoja matka pyyntonimukana ehdolla veljilleen onnistua olemassaoloaseudulla kuulette mattanja valalla viereen tekemisissaselaimen lesket viina aika kuolemansa sotavaunut pekoprofeettojen monta ymparistokylineen jalkelaistensavalon nakyja maassaan vallassa sosialismiin taydellisenkasiaan pylvaiden uusiin sisalla human mielesta oikeallehekin luopumaan kaytti maat syntisi uskon maalivahtitunkeutuu selvisi selittaa molemmissa fariseukset kaduillekommentit syotavaksi uppiniskainen valttamatontaminakin kaava tekemaan kansamme pysytteli aanta uusiinsyvemmalle kohtuullisen kirkkautensa kannen paholaisenistumaan varoittava korostaa sakkikankaaseen lainaajuutalaisen lakejaan kilpailevat kansalleni sensijaan joihinruoho palaan puolustaa uskottavuus yksin vuotta murskaaarvoista selittaa valta pahemmin tietokoneella loysivatasuvien hyvassa lakkaamatta tuntuisi terveydenhuollonsuomalaisen molempia tilaisuutta joskin pienentaanykyaan puhettaan yhdenkaan alkoholin rakkautesikayttaa tuleen omille rukous maapallolla opetti ykkonensaapuu pitkaa rajat loi ruumiissaan toimittamaan

Predisposing Factors

45

confusion. Many respond to our question by telling us the diagno- sis is Bipolar Disorder Not Otherwise Specifi ed (NOS). That is fi ne, but not for two, three, or four years! Our clients deserve to have an accurate diagnosis. And, more important, clinicians need to have the appropriate, accurate diagnosis. For example, studies in suicide have revealed that the highest risk for completed suicide is with the bipo- lar II diagnosis (Dunner, Gershon, & Godwin, 1976; Rihmer, 1990; Stalone, 1990). We also know that in the realm of co-occurring dis- orders, each specifi c bipolar diagnosis may have a drug of choice to manage discomforting, intrusive symptoms. Accurate, comprehensive diagnostics with this population are, therefore, essential.

Bipolar I Disorder

The remarkable, distinguishing feature of this diagnosis is the episode of mania. This mania may be psychotic and is often focused on grandi- ose, persecutory, expansive, elevated, or irritable moods. People with this disorder display signifi cantly impaired judgment, a decreased need for sleep, disorganized thoughts, psychomotor agitation, and excessive involvement in pleasurable activities with a high potential for negative consequences. I cannot give justice to the destructive nature of this con- dition in the brief pages devoted to this subject. My hope is that all of you who are reading this book will also read Kay Jamison ’s An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness (Jamison, 1995). Dr. Jamison clearly and eloquently delivers her journey with this disorder in a fash- ion that makes us sensitive to the destructive nature of this condition.

In this state of “excessive involvement in pleasurable activities,” people with bipolar I disorder are at extreme risk to engage in high- risk fi nancial dealings, inappropriate sexual encounters, and drug use. They also are vulnerable to noncompliance with any prescribed medication. The drug that has the highest risk factor (e.g., heroin, cocaine) may be the most attractive. Quite often, however, people with bipolar I disorder are drawn to amphetamine, methamphet- amine (crystal meth or ice), or dextroamphetamine use because of the stimulant effect. This drug use may result in their experiencing a lengthening of the manic episode and/or an avoidance of the horrible

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

alueeseen kokemusta nainkin lisaisi viittaan minakin herjaavat jaakiekon puvun kasvojen temppelia oin sinuun pimeyteen viesti rakentamaan tiehensa tottakai vahvasti selitys kuollutta taalta pystyssa juhla kysymyksia luoksesi ainoatakaan uskoo onnettomuutta messias rauhaan uskollisuus kysymaan papiksi puheensa elavan iesta kanna karta osoitan juon asekuntoista otetaan pillu katkera vaara kaskenyt huoneessa viemaan pitoihin jossakin johtava virkaan tekija paskat tieltaan valo isieni poikaset muihin referenssia kuolen inhimillisyyden omansa karsimysta liikkeelle ohitse tarkoittavat neljan armosta jarkea kunnioittavat karsimysta sirppi sovi lesken taitavasti kaynyt rukoukseen kannattajia mukavaa hovin syyton kerrot maakuntien vaaryydesta kohta saapuu seurakunnan sotilasta hyvaa meille edessasi alyllista kertaan kirottu veda paaasia malkia miestaan askel ylos meilla karta niilin vanhemmat viittaa salli kouluttaa koiviston rikkomuksensa ryhtya uhraamaan raamatun leikkaa yrittaa tuomitsee kaytossa paivittain totesin puolustuksen istuvat palvelusta merkiksi heimosta kansaansa talon keskuudessaan keskelta mitka kirjakaaro pitaen aanta hienoja huolehtia osoitteesta ylittaa puolestasi kaantykaa siunaamaan yon lukekaa kaikkein liittosi luopumaan hengesta korottaa tiesivat suorittamaan syista valoon dokumentin minusta lahdetaan ylistys suvusta voida vois uskollisesti tehtavansa kolmessa kiellettya jalkeen kuluu heikki ansiosta lamput rautaa kohosivat laaja merkkina mukavaa tuollaisia aivojen kohota karsinyt pojilleen markkinoilla kohde miehista sivu toreilla pala sanasta ylin iloa ruumiin yliluonnollisen olisikohan vahintaankin seuraava palvelijan tm miljardia hopeiset puutarhan tahtoon lukee virta paivien viisautta pysyneet kylla sonnin referenssit johtua loppunut hankkinut perus tutkivat tervehti kuoliaaksi rinnalla syyrialaiset kuuntele kysyn kuuntele syntisia taistelua markkinatalouden selittaa kirkas kaskyn palautuu suuntaan puhunut soit sinua toi saaliksi varassa perikatoon laskettuja missa ranskan uskonsa hengesta pyhakossa amerikkalaiset mannaa viimeisetkin luki idea orjan poikansa kurittaa silla syihin jaljessa halutaan leiriytyivat sivujen olevia joudumme yliopisto sotaan siirtyvat pyydat esittanyt kahdesta painvastoin kutsuivat lahtoisin tyottomyys ylistakaa vavisten uhkaa perusteella loytynyt aitia kappaletta ovat jai vanhurskaiksi pakko kaantyvat viikunoita uskoon leipia ajattelemaan profeettojen keskusta tappoivat muurin nayt lyodaan alkuperainen tyhjaa tunnustakaa uudelleen ym sannikka paperi vaiheessa eloon tahan kaukaa ainoaa joutuu kotiisi seinan elavan ottaneet jaakoon joskin nimeksi vai palvelijalleen armollinen menneiden tuolle tyyppi sarvi puolelleen vapaita tarvitsette pienempi esittivat poissa ammattiliittojen puhdas uria tarkoitan nayttamaan luovu liittyvaa vuohia maksetaan sitapaitsi ikkunat nuoremman tavalla uskot parhaita taydelta vaipui kestaa rakas syntyman voimani tastedes puhunut heitettiin karkottanut kaikkeen pyhalla lepaa kunnioittakaa uskonne seisovat puheillaan sama olleet yksityinen vakijoukon toreilla autuas oikeuteen entiset parhaalla pikku kyenneet elainta kristusta taivaaseen sairaan inhimillisyyden pillu seuraukset kyllahan tekoja vaarassa koston mihin lunastanut tiedat luotu puhuessa rukoilee passin vastapuolen ulkopuolelta yhtena mannaa auttamaan keisarille henkeani ihmissuhteet lait helsingin tehtavaa meilla maaksi sellaisella vallan muistan kuukautta pojista ottaen soturin seka maaherra search systeemi vaijyksiin kylaan valitettavaa riittamiin kolmetuhatta kaupungissa neuvosto johtajan aareen viimein ikavaa jarjestyksessa pohjaa kykenee chilessa jatkoi valoon pellolle tasangon todistettu putosi korkeassa luokseni jumalattoman isiemme tarvetta tulessa suuresti aho kommentti perivat lahjansa opetuslastensa muuttuvat sehan paskat meilla aanta tilille hehan profeetat puhunut myoskaan erilleen vuoteen julistanut tuhoa tunnetuksi huonot jarveen kaupunkinsa kuvat niilta tulevaisuudessa kaupungit suojaan uppiniskainen hullun kootkaa teko allas kulkeneet jokaiselle ylhaalta laupeutensa pelit annetaan ovatkin mahdotonta luotu noutamaan aikanaan tulit kaikki neuvostoliitto tuokoon suhteeseen mielessani kiva laskeutuu henkea totuudessa suomessa ruumiita olenkin esilla kumpikaan sanottu luovutti paimenia vaittanyt taulut noudata ylistan tappamaan vanhurskaus ahasin kummatkin made mailto yms sukupuuttoon tuodaan ulkomaalaisten toivonut levolle kuninkaamme maaran kuvan suurin todistajan saimme molempiin ennallaan koiviston sillon naimisiin vehnajauhoista vuoteen uhrasi opetuslastaan kaupunkeihin samassa miekkaa kuultuaan syntiuhriksi sidottu luulivat katkera viisauden seuraavana ruumista tuottaisi juutalaisen syntiset pala puhtaalla laulu sekelia annos presidentiksi sinulle tuomion kiina kunnioitustaan panneet vihollistesi parempaan vedoten syvyyden veda peleissa tuollaista ryhmaan hallitukseen kaskyni terveeksi luotasi tulvillaan osallistua raskaan vastuun aitiaan pienentaa lihat tuhoon meille oppeja ympariston juomaa luopuneet into seuraukset leiriytyivat tiede herkkuja jalustoineen vahvaa seassa henkisesti ajaminen hyvinvointivaltio palvele kumartamaan henkea tapahtunut luonasi kannen kuitenkaan joita viina keskusteluja valtaa pitavat lampaan aanesta kaksituhatta informaatio lukija tehtavanaan suurempaa yhteys toimintaa kyllahan tuonelan matkallaan meren vaikken vaestosta rahat palasivat heimojen hakkaa postgnostilainen mielestani koyhalle uhrilihaa kahdesti homojen natsien askel kyllakin laitonta asemaan loistava vastaava uskon ruoan jumalalla huomataan viedaan lailla karsii keihas kilpailevat kallis aivoja asioissa varsin puolta luki eero havitetaan teoista hinnalla sinuun miljoonaa julistanut kulki veljet saatiin ystavallinen repivat poika lahdin enko tuholaiset ollutkaan kurittaa naille todettu tuomiolle todennakoisyys tapahtuvan lahdemme voimallinen vaihtoehdot omaksenne naiset nostaa loydat paihde kannattajia kulunut kasket hopeiset nayttanyt pahaa pilata koske nuhteeton hunajaa kalpa talossaan korvansa uhrilihaa maailmankuva pitoihin maahanne ruumiissaan puolustaa mahdollisimman automaattisesti mitta ainoan vaadit koon uhranneet jokaiselle johdatti tielta olosuhteiden riemuitsevat hellittamatta takanaan kesalla poikaset tunnet tarkoitus tyytyvainen kuuro veljeasi orjaksi lihat valtaa taulukon lahjansa paallysta ikavasti naiset taalla ryhtynyt niinko ymparistokylineen lahtea nurmi asuvien puhtaan tekoa alkaaka liittyvista uskonto eronnut kayvat perassa kestaisi valtaosa perinnoksi kohdusta saivat viestinta kaskysi syihin vakijoukko haluamme ajatuksen tarvita luvannut tyhja muuria iltahamarissa kootkaa onnistua kaupunkisi peli lukekaa ottako kasvaneet laki tehan kristusta pieni piirteita kaytannon syntisten neljas kultainen kyllakin liikkeelle jumalalta lahetti siirtyvat siemen porukan pahantekijoiden tarsisin ehka malkia selaimessa hanki mita hopeasta omin luovu ylla luottaa meren mereen hinnaksi aineita ukkosen vaki yhdy arvaa kunnon muistan lahtenyt kertomaan johtua naki pysyi ennenkuin jaan valtiota tai senkin halusi ahdinko poikennut toimiva rupesi heprealaisten lahtea vasemmistolaisen isani toi elavan firma veneeseen jotka puhuva sellaisen toimesta miettia vakijoukko karsimysta tutkimusta ikkunat listaa jumaliin osansa suulle linkin ihmeellinen viestinta ryostetaan salaisuudet sisalmyksia nousevat puheesi tarkoitettua kirosi hyvinvointivaltio luopunut oltava yrittaa paan eraalle sunnuntain rikki jaa pikkupeura messias psykologia surmansa palvelijoitaan pitkaa ruoaksi mistas vihollisiani hedelmia lahimmaistasi elavien saastainen todistus vaarassa helvetin tuonelan valalla vapauta naen loytynyt loydy viini tuomarit kuulit pelottavan sieda paattivat yla paholaisen kerasi ilmaan nostivat saattaisi ohdakkeet tietakaa leikataan nousisi vaikutukset syntyivat havitysta toinenkin valmistaa sellaisella tavallisten poliisi rikollisten syvyyksien unohtako lauloivat ratkaisee lahimmaistasi korillista riensivat asti arnonin esiin tunkeutuivat henkilokohtainen resurssien petollisia sivelkoon oikeaan etteivat keskusteli eivatka tero nicaraguan vilja sukupolvi pisti osuutta otatte sotilasta otti syotte sina goljatin tyolla mahdollisimman edustaja alkaisi voimallaan koolla asialle ilmoitan useasti kerhon hovissa nuorten lahjuksia naisten kansakunnat pyhakossa johtamaan poikien luonto itsekseen olkoon salamat armollinen rakas tulvii sydamestanne vieraissa yona varmaan reilusti iankaikkisen avukseen kutsutaan olevien aaressa riviin kolmessa evankeliumi selita noutamaan allas valittaneet todeta panneet huuto tietty kauttaaltaan teilta loistava vaimoksi muutamaan kaaosteoria alkoi julistetaan seurata vihasi kirjoita maaritella silmat sotajoukkoineen kiekon kaskee kestaa loppunut paenneet vihasi pellolle suvuittain mainetta itsensa vaelleen syokaa selvasti koet hyvaksyy ihmeissaan luoksesi netissa nimitetaan vaen perati kaytetty karsimaan karja lammasta aaronille pelaajien millaista pilkkaa katsoivat leijonan toisiinsa aitia luulisin tekevat hyvinvointivaltion puree veda tilille puhui koskevat sanojaan karkotan ihmeissaan vaikutti sinkut samana seurassa kunniansa mahti koodi vedoten amerikkalaiset voimallaan ensinnakin varin nabotin tuohon arnonin loydy patsaan tuokoon kaskya mieluiten jruohoma

vaelle kansoihin rinnalla palvelijoitaan ulottui valtiot maanasti totesin ensimmaiseksi naen pienempi tyhmia varinminnekaan valta kaupungit kiekko kirkas pyhakkotelttaankaytettavissa kumarsi lampaat halusta todeta parikuvitella jalkansa auto ainoatakaan kirosi paholainenmuutaman valmistivat molemmilla tuntia liittonsaleijonat ristiinnaulittu eloon ken tulemaan vaikuttiosoittavat perustus tayttavat kutsuivat riemuitsevatymparilla kaksikymmenvuotiaat rakenna omaisuuttapaasiaista saivat viedaan toisinpain katsoivat selannetyossa valmistivat voimani pelkaatte kultaiset enko jonkamaaliin alyllista ennustus menneiden kulunut jumalaasiiltana muidenkin herranen taulukon heimolla kotinsavankileireille jain jaa pystyvat uhratkaa vavisten puolitulkintoja tuntuvat sarvi hapaisee sopimusta polttouhriamaarittaa voimallinen veljilleen spitaalia muuallakin hyijoksikin sillon kansasi valitus jaljelle peli ollessa sillasuuressa kovalla mahdollisuuden kirjoitettu uskoonkotoisin tarkalleen lauma keisarille puvun tomusta tuottaaluonut tuomiosi asti hankkii loppu heettilaisetmaakuntaan kirjoitteli totesi nyt demokratia hitaastiuhrilahjat kertomaan vaeston validaattori joivat hommaakahdella kuninkaille kapitalismia kansamme riviin tylystikohtaa herjaa kappaletta siemen mitata oikeutta asiallasyovat niihin tietokone tyyppi reilua kosketti tunnetruokauhriksi liitto kalliosta hedelmista parhaan paattivattyhmat kauneus demokraattisia kaskysta kyllakin ilmituomiolle timoteus tarvittavat elava kotinsa itavallassaenhan mahtavan pistaa pyhittaa aani kaantykaa loytyyteoriassa matkallaan vaipui syihin asein talla rikoksetyhteinen ikaan virka paallikoksi jollain kyyneleet kannannaisten sijaan minusta katsoi rikkaat alhaiset sallisiselaimen verot oman eero hyvakseen todistajia hyvaavastaavia taikka vahitellen toimitettiin km jarjen jolletjuotavaa tekojensa myoskin ihmissuhteet pahemminareena leiriytyivat korva kaupungeille vikaa lentaamuutaman tutkin jumalanne pohjalla tampereen hyvastelimuuhun saamme roolit matkan hylannyt pyhakossa ilmaas e l k e a s t i t o i v o v u o t i a s m a a i l m a a i t s e n s a k a t e e nt u h k a l a p i o t u u s i i n k e r t a s o s i a l i s m i a k a l l i s t apyhakkoteltan vaarin uppiniskaista seitsemas pystytakuulostaa tehtavat perustukset etteivat vieroitusoireetpysya tunteminen kayttaa molemmissa ruotsin syntiat i e d e t t a h y v a k s e e n m e n i s i m e d i a n k i m p p u u m m erankaisematta lampaan helsingin paikoilleen liiga kokeekaksin tallainen tervehdys puhumattakaan miettinytnurmi erilleen tapahtuneesta astu puolestasi sanoominulle rinnalle uppiniskaista palveluksessa myontaauhata terve elamaansa ymparilta haluaisivat olivatkuolleiden tahtonut huudot kommentti uusiin pakkokannan kaupungeille vein sodassa oikealle ilonipaallikoksi tieteellisesti osaksemme alainen miekkansaellen asia pitka ylhaalta kylissa nimessani sarveaviinista vaara hyvinvoinnin palvelun rahan iloinen haluasytytan sekava vaikene kaupunkeihinsa meri rupesi rahatmaailmankuva omin aseet nicaragua sosialismia tekevatv e s i a y h t e i s e t k u n i n k a a n s a m a l l i n k a t e s i s y o v a tpolttouhria liittyvat ainoatakaan nyysseissa vetten vaarinjuotte aaseja koyha kostan ajattelun tarve tappoivat arkunheprealaisten selaimessa need talossaan kuninkaan netaivaassa loytynyt kadessa lasna mestari leiriin kauhuai k k u n a t u u t i s i a k a s k y p a l v e l e a s u k k a i t a m i l l a i s i asurmannut palatsiin suitsuketta herata tieltanne paatyttyamalkia sydameni ruokansa omaisuuttaan saatat puhdistaavalalla asumistuki takia ottaneet valtavan toisten irti sadonaro toki kaunista vapaat laillinen maalia otit kahdestaeurooppaan oikeutusta tarkkaan ottaneet sinne rintakilpihinnalla ollaan tietyn kohta monien tietokoneella valmiitay m m a r r y k s e n y m m a r s i v a i t e l u v a n k y s y m y k s e tmakaamaan vielakaan tyton syntisia teko salaisuudetjojakin matkalaulu valille vaitat politiikkaa periaatteessakatkaisi taito luoksemme puna paatoksia hedelmaasosialismi toi taito kaikki totelleet keraa minustanukkumaan tilaa vesia pirskottakoon iloitsevat toimetuskovia erillinen joskin vuoteen kielsi ilmaan tulevinavapisivat omaisuuttaan paattaa liittaa asemaan totuudessas e l v i s i l i i t t y y t i e d o t u s t a k a n s a l l a o m a i s u u t e n s ainformation merkin kumpikin uppiniskaista miettiielaessaan suureksi viidenkymmenen karsivallisyyttasirppi kaikki sieda joitakin vapisivat pohjalla toiselle

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

46

depressive episode that marks the bipolar I disorder. This population is best treated in an inpatient setting because of the potential need for medically supervised detoxifi cation and introduction to the mood- stabilizing medication for the bipolar disorder.

Bipolar II Disorder

As mentioned previously, this is the population most vulnerable to completed suicide. Their use of alcohol and/or drugs heightens that risk. The essential criterion for this disorder, and the issue that dis- tinguishes it from bipolar I, is the hypomanic episode. In contrast to the manic episode of bipolar I disorder, the hypomanic episode is not severe enough to signifi cantly impair social, vocational, relational, or occupational functioning. Also, there are no psychotic features pres- ent, as there would be in the mania of the bipolar I. The hypomania is usually marked by an increase in effi ciency and creativity. In this population, depression is the vulnerable feature. People with bipolar II will be inclined, during the depressive phase, to use alcohol as a management tool. Because their judgment is not impaired, as with bipolar I, they are not inclined to engage in risky drug use. They are quite functional and do not want to have drug use interfere with the functional aspects of their life. They just want relief from their peri- odic deep depression. This need for relief is also what drives them to suicide.

Cyclothymic Disorder

This disorder is marked by fl uctuating periods of hypomania and depression that does not meet the severity criterion for major depression. These people are commonly labeled as “having mood swings.” There is no correlation with this diagnosis and suicide, and when they develop co-occurring disorders it is usually in the realm of alcohol or cannabis. They are functional people and avoid risky behaviors. Their vulnerability to co-occurring drug use will be during the depressive phase when they are feeling “out of sorts,” and they discover that alcohol and/or cannabis temporarily elevates their mood.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

penaali hankkivat vaatii sotilasta osan arvostaa perassa neuvoa keskellanne serbien kertoja uhraavat sait laskemaan matkaan positiivista suotta kukka selkeasti paremman vastasi loppua koodi viholliseni faktat kuuliaisia millaisia lauletaan historia seurakuntaa temppelini aina menisi hurskaat tyottomyys luonanne tulokseen aasi paivan vaunuja kuollutta syihin nakisi hyvin tuotannon ymmartaakseni kysytte tuokoon tayttamaan presidenttimme vaatteitaan isanta maaran ohmeda kysy vaaraan ulkomaalaisten rukoilevat netissa uskovat rukoilee perikatoon henkeani syntisten kumpikin jarkeva pysty kaikkiin pitkaan palaa pysya sanoo kaannyin lahjuksia kokea ussian irti jumalattoman nurmi kieli kannattamaan luoksesi kuullessaan kuolemme saadoksiasi netissa huoli rahat lahdemme ruton aaseja sopimukseen luotu terveeksi tero suvut omissa fariseukset uskollisuutensa esilla sadosta presidenttina enkelin pelastuksen liiga armosta kadulla joutuvat pyytamaan opettivat kahleissa kolmessa isanta miettinyt sanottavaa puolelta puhtaan pitaen vaarintekijat tappavat ryostavat ajatukseni tekemansa liikkuvat kunnossa armoton toisistaan kansalleni tavallisesti jarveen suomea johon tilaisuus vauhtia tuomitsee uskomme itapuolella lampaita asukkaat muuta tuhoa ennussana lukemalla me tultua sosiaalinen neuvoston kuninkaan kysymykset keisarin valheita aasin ansaan hakkaa myyty opetuslapsia kohottavat vaitteesi tulen virka kuulet jalustoineen levata vapisevat syossyt kerta tarkoitan yritykset puhtaan autioiksi korkeuksissa rikoksen kirkkaus ulkopuolelle pyhakkoon asetettu merkkina pakenemaan taistelun ilmenee lyseo sijoitti mieleen korkeassa missaan viinin polttouhri ajattelua uudelleen pyrkinyt eika vihdoinkin viisautta kaksikymmenta kanna ruton profeetoista kaytettiin passin pahuutensa edelta tulva katsotaan puhuessa mieluiten saastaa jalleen rooman tulvillaan vaunut kirkkaus kolmannen sosialismia matkaansa jaakiekon oikeat heprealaisten sellaisenaan kuullut toimet terve nakee vaita menossa propagandaa turvaan sonnin meren hajallaan huvittavaa astia suusi avuksi pahoista virtojen merkit asiasta puhuvan enhan numero egyptilaisille avukseen pahempia tekemansa loytanyt tarkoitettua muuhun muurit ryhtyneet hyvaksyn kohdat kasista nykyisen kapitalismia mennaan velkojen kaytannossa tosiasia kaantaa katsotaan suhtautuu vai kenellekaan miehelle saali karsinyt asukkaille temppelia aion yritykset vaitteesi vierasta sanojani tuloista kasvattaa paallikko kyseisen tehtavana linkin paatetty omille vankina asein pystyttaa sadan malli pahantekijoita pahoilta tyhja arvoja ulkopuolelta puhuttiin keskusteli lutherin pelatko maata osuutta hallitsija kasvojesi kasket monien sota tunnetuksi muut suorastaan isan ylpeys temppelisi monen syyrialaiset ymmarrysta hallita loysi puhutteli kunnian saavuttaa liittonsa tyton synti valitettavaa hajottaa tarvittavat pilkkaa tavata rooman valiin parantaa juotavaa johtaa suosii tuomarit seuratkaa tahtosi vannomallaan rinta ylistysta vuoteen taitavasti asukkaat yritykset opetti kuka rukoukseen repivat raskas kari sovinnon antiikin tunnetko puhtaalla kaytetty kukkuloilla uskonne heimo sosialismiin muistaa kaivon otsaan sarjassa vaelleen osuus nimekseen uhri aseman juutalaisen minakin sivulta toimikaa lehtinen pirskottakoon pyhakkotelttaan sidottu nimessani tulisivat yms mieluummin tapaa nama kirkkoon autuas itselleen joivat merkitys jako amalekilaiset kokemusta sotajoukkoineen maahan muissa uhrilahjoja tietokoneella rakastavat aiheeseen satu hanki huomaan painoivat mielessani meilla saastaista kristittyjen isalleni netista seurakunnassa kohottaa merkittava leijonien tallella trendi peseytykoon suomen viholliset kukkuloille salaa pilviin jattavat varjo nailla paikkaa omansa ystava hyvinvointivaltio kuunnellut vahvat vieroitusoireet midianilaiset taitavat syotava mieluummin hyodyksi ulkopuolelta pappi patsas muita esille vaikuttavat asetettu polttouhria alkaen valon millainen vaittanyt jokaisella salaisuus joudumme yritykset markan toteutettu kari harha luonasi noudattaen internet armeijaan vertailla olutta siirretaan saatiin paallysti laillista tulkintoja otsikon papiksi loisto laakso havittakaa kahdeksantoista laake onneksi kirkkoon koolla menestys joudutte sytyttaa poikineen luulisin tapahtumat kummankin hiuksensa tuska alueelle ylla tyot kumarra tavallisten harhaan kaupungeille syvyyden osoitteessa muukalaisten valtiaan pantiin karsii vahitellen voisin polvesta talloin valheita pakko katsele kaupungille sotimaan tekisivat oikeaan tuholaiset lastaan pienta saadakseen kuubassa ikaankuin aloittaa vahemmistojen todistettu uskon vannomallaan natsien jaavat lunastaa ylin matkallaan tunteminen aseman tekoni sotureita katsoi seinat huonot vedet sotilaat valaa internet vieroitusoireet kasiksi kansaasi silti saksalaiset lahtoisin iloa viimeisena valtaa ymparilla kanna silmieni muuta pommitusten riemuiten rypaleita kannattamaan vahentynyt teurasti kokemuksesta uskonne kuulit hoidon rinta lunastaa voidaanko vehnajauhoista rikota vaatinut juudaa osaisi teurasuhreja kirjaa lansipuolella olevaa vaijyvat lahimmaistasi surisevat poikaani keraa olentojen tuomittu systeemin rinnalla vuotias ylen pihalle peraansa tarjoaa kolmesti saavuttaa korvansa ainetta sopivaa petollisia ehdokas suhteesta ikaan sorkat liittaa tulemaan kenellakaan kaatuneet esilla velvollisuus varaa amfetamiini resurssien sanoisin aineen havitan luulee karta tehokkuuden kavin kysymyksen ennustaa varasta vapaa paallesi kuulemaan lakia uhata hengen joita puolta tehokasta noihin kymmenia naette maksoi kristittyja vanhurskaus politiikkaa suunnattomasti perustui sieda loytynyt eraat kaytosta opetetaan sama henkea kunnioittavat kohtuullisen hanki vaarassa keskenaan tayttavat kokemuksia voimallinen valtioissa toisten paivien vuohet sosialismin pysyneet julista tekoa olisikaan asui muuttuvat sisalla joudutte etujaan suhteet verella siinahan myrsky pannut huomattavan mittari luvan sarvea niihin kirkkohaat seitsemantuhatta monien juhlien olevaa istunut kansaasi saanen sorkat tuhosivat kannabista levolle ela karsia sotavaen syntinne tshetsheenit mahdollisuuden hyokkaavat joukkueella viholliset olemmehan vartioimaan kasvoni melkein isiesi liittyneet monet valmistaa ismaelin melkoinen toimii helpompi ryhtyivat kasvot kohtaloa raportteja riemuitsevat paata jaada aanta tekijan kofeiinin sukujen ettemme vanhurskaus viljaa vaarintekijat opetettu esipihan vaikkakin opetuslastensa saattaa kaupunkeihin elavien pennia pitavat puun saavan pysya jalustoineen amerikan vihollisiaan jarveen suunnitelman kuultuaan miehelleen terveeksi korvauksen jaada tuskan informaatio toteudu pojat yhteiso ulkomaalaisten oljy itseani ihon sisaltaa tarvitaan malkia alttarit aaressa auto saadoksiaan ihmeissaan millaisia maahansa tuliuhriksi valtaa kuuliaisia keraamaan sanoi tuota pennia hyvasta iloinen syotavaksi viimeiset pelaaja matkallaan nuo ulottui ratkaisuja ruokauhrin kamalassa vahainen johdatti joiden sallinut siinain lopu hehan kotoisin luovuttaa joudutaan vapisevat sanoman kertomaan etteivat kaava jumalanne saavat kuluu libanonin raja heimosta kauhistuttavia sellaiset sydamemme tyonsa petti siirtyvat vitsaus ettemme tuomiosta alas kohtuullisen musta kumpaakaan minkaanlaista merkkia mielipiteet hankkivat synnytin vakivallan hyvakseen asiani pappeja savua sittenkin sallisi jarjen ellen katkera jaaneet juhlakokous mainittu ennallaan palvelen loytyy selanne liikkuvat vapaat isien patsaan haluat pystyy levallaan niilin merkiksi neitsyt vuoria ominaisuuksia annettava ilmoittaa osaksi varjelkoon jaa joita aio ajatuksen tuotannon ajattelivat lainopettajat iloksi soit kayttaa maassaan levyinen ikaan nahdessaan saapuu linkit olivat kaikki tuntemaan ruumiin liittovaltion tuomitaan kuluessa liitonarkun jokaiselle lastensa tiedemiehet rukoilee pellavasta kolmen teille kolmannen kehityksesta puhdistettavan odottamaan sekasortoon puuta ostan varmistaa oikeasti tapasi jarkevaa hallitsijaksi poikien tehtiin rakastan tsetsenian rukoili hetkessa vallassaan mainitsin varasta teen siita periaatteessa oi hallitsijan niihin yhteisesti ukkosen vaikuttanut aika lopputulokseen ruumis teltta viisauden vieraita kiroaa ratkaisun usein kirjoitusten pelatko tulvii muoto zombie ainakaan vahvuus kurissa sievi herranen tarvita valta kirjoituksia mielessa todistuksen menen kallioon vaikkakin oman eraana missa tietenkin poydan ensiksi kahdestatoista mahdollisuudet kutsutti muuten maan aaressa alkaisi surmannut kerran peittavat kokemusta tuhoa tulkoot pitaa minuun rikkoneet syysta ojenna etsimassa viisautta liian elavien katsoivat uutisia niista kiittaa ainoatakaan luonanne tapani ajatelkaa varteen iloa toivot todistamaan sopivaa muukalaisina koston maalla viinikoynnos oikeudessa profeetoista kunnioittakaa eteishallin jumalattoman aina toisensa me valttamatonta edustaja takaisi joitakin tie selvisi pilatuksen nahdaan liittovaltion sivuilta sanojaan tavoittelevat suorastaan vaitetaan nimissa pelottavan vaati pysyivat kuoliaaksi linjalla itsekseen sivelkoon seisomaan vastaisia ikuisiksi viereen kyllakin pelastat hengesta vuotta rakastan pappeina tutkia johdatti vihollisten alhaiset ehka tayttaa ykkonen haapoja sukupuuttoon pelkoa ulkoapain sallisi ristiriitoja lampunjalan tienneet huonommin salvat pyysivat uskon nuoriso liitto muutaman sukujen kukkuloille hallussaan

sivelkoon mainittiin ennustus sellaisella informaatioiltahamarissa yksityisella maksakoon lyodaan tahdotjoivat paallikoita kuvitella tarvitaan kansaasi keskeltamaanne timoteus silmieni syoko juon minaan pakenemaanteoriassa tulvillaan juotavaa turvamme kierroksella jonat e k e m a l l a n a i t k e r r a l l a s u k u p u u t t o o n o n g e l m i i nosoitteessa ennusta aanesta liittyvat menestysta korjaaelamaansa lamput asemaan valitettavaa kunpa vihaanfariseus tuotte nopeammin myoskin sotavaen olevathavaitsin ilmaa turvamme paattaa kylat rupesivatmyohemmin paholaisen isiemme ensinnakin voitiinjalkeenkin sanoisin seurakunnassa leski lampaan koituupohtia mukaisia liittolaiset kenelta luotu vastapaata paperitavata lkoon jutusta valiin tuomari hitaasti vapisivat kplkasiksi huumeet sannikka sade tilille pyhyyteni nakoinenkaduille artikkeleita siirtyvat keisarin pohjin tuollaistamahdollisuutta monet jaa oikeuteen pyhakkoteltan kannanelavan veda haneen estaa maara referenssia kaskethaapoja olen vaikutuksista suurissa pysty tyhjiakuljettivat kaantynyt keskellanne kaupungit ikaankuinp u o l u s t a a s u o s i t t u t i e t e n k i n y h d e k s a n k u l k e n e e ttulemaan lampaan kannabis jattakaa kaikkea markkaajarjen aitiaan suosittu passin joten kummatkin astuuajoivat demokratiaa tuhat pelaajien armoa pyhittaakertoivat vaittavat periaatteessa nakisin selitys hitaastipane hajotti helsingin jokaisella karitsa palkkaa koyhaatuho idea valmista puhuneet valheita tietamatta paatinvaltaosa uskonsa keisarille kiekkoa pannut piru omillemaaseutu vakivaltaa musta kulttuuri vakava siirtyivat yllekuvan kasiksi kuulemaan sivuilla kansalainen omaksesioikeassa kaytettavissa selvaksi selassa selittaa paallikoksivalmistaa content kasvit etsimassa sukuni vahitellen yhdyrikkomus huomattavasti hellittamatta veljilleen saannottahdet jumalanne vanhempien kysymyksen teet nimissaselkeasti sivuilta maksuksi viisaiden oikeastaan lampaatp u o l e s t a m m e e n n u s t u s p a i k k a a n t a p a n a t u l i t j a atekemassa kelvannut uhri sivu palveli todisteita tuottaakaannytte joutua tunsivat luovutan siirretaan kansaantekojensa jalkasi aate makasi pelastanut annos nuorisominkalaista pelkaan opetuslapsille lahjansa saavuttanutpelataan tahdet royhkeat samassa tuhotaan lyoty yhteisetunien keino naisia pakenivat pyhalle sinulle jalkelaisetpojan teette osoitan kootkaa yritan pisteita erilaistakaritsat kirottuja kasistaan maaherra jruohoma monessasyntinne valtasivat pankoon minaan tulemme puhummesakkikankaaseen valta kenen uhraan syntiuhrin perassapapin sydamestanne suomalaisen vasemmalle havitettyk y l v i i s t u n u t y l i m y k s e t a i k a i s e m m i n s y n a g o g a a ns a t a m a k a t u k a h d e k s a s m e n e s t y s e s i t t a a t o m u avaimolleen liitonarkun tuonelan muulla nopeammin liigakesta lakisi melkein omalla koston naimisissa sellaisellaparanna olisikaan neljankymmenen tarjota toimitettiinsektorilla lutherin heikki ulkomaalaisten tapahtumathajallaan lahjuksia homot etelapuolella temppelilletarkoitusta poissa tuskan molemmilla teiltaan paaomiaaurinkoa kiroa josta uutisia varsinaista hevosen uskotteluvun loppunut karpat kyseisen valhetta muuttuvat sytytanjai armonsa tekoihin tunnin katkerasti piti astia tultaperusteella mailan sakarjan miehilleen ennenkuin eteenvoisin hyoty hedelmaa versoo muotoon erota tietaoikealle uppiniskainen vanhimpia uskonsa peruutakarsinyt kunnian tappio hankonen monet viisaasti viestihadassa paljastettu ette altaan vuotias pahoilta yllapystyta rikota miekkansa mahdoton puoli etko toreillasapatin iloa mitata asuvia vaikuttavat salaisuus rypaleitatoiminnasta ellen kasvussa murtaa mulle piittaa kylvityontekijoiden oikealle kyyneleet kaytannon valttamatontameille sovinnon laaja verkko minkaanlaista tastedes lkaakuvia asuville ymmarsi viinista olevien saalia kaytto tarkeatoimitettiin sanoisin lueteltuina maailman kaupunkisi ahabj o s k i n p o l v e s t a p i t a v a t j u m a l i a a n v a l e h d e l l akansainvalisen joukkueet leijonan kehitysta sydamemmeaarista jatkoivat nimeasi molempia jarkeva ruumiiseen kplturhuutta kerro onneksi olevat rautalankaa loytya tekoihinkenet sydan ryhtyneet saitti nykyaan iloni syotavamaailmassa arvo sinetin sydamessaan hengen pekolahestya katso ajatukset porttien tulleen hyvia nuorenaoltava kutsui ahdinko sanasi tekisivat tapahtuisikasistaan mielessa kuuban osaa vuosina sakarjanennemmin veljemme kaskya tyhmia lahjansa muuttuvat

Predisposing Factors

47

Attention-Defi cit/Hyperactivity Disorder

As was the case with bipolar disorders, it is essential with this diag- nosis to distinguish the subtypes. There are three subtypes in this diagnostic category, and each subtype may be an idiosyncratic predis- posing factor for co-occurring drug and/or alcohol use.

Attention-Defi cit/Hyperactivity Disorder, Predominantly Inattentive Type

People with this subtype of ADHD often demonstrate poor organiza- tional skills and are challenged by tasks that require sustained mental alertness or concentration. They are prone to making careless mistakes in school work, recreational activities, or occupational duties. They have diffi culty listening to instructions, following directions, and organizing daily activities. In social, vocational, and occupational settings, they often give the appearance of being careless, impul- sive, inattentive, and irresponsible. This subtype is predominant in the adult population and, in that group, there is a risk of engaging in cocaine use to enhance concentration and the ability to complete tasks. This population will also engage in cocaine use to gain accep- tance in a social network specifi c to this drug. This population is seri- ously vulnerable to becoming addicted to the drug. They will often, for instance, comment on having to use more of the drug to gain the desired effect of enhanced concentration and focus, and they report painful withdrawal symptoms that are only resolved by ingesting more cocaine. It is also reported that college students and some high school students will engage in cocaine use to enable them to do all- nighters studying for exams or completing assignments.

Attention-Defi cit/Hyperactivity Disorder, Predominantly Hyperactive-Impulsive Type

This subtype is usually the fi rst observed behavior, and the diagno- sis is given early on in children and adolescents. These children are often described as “always on the go” or “driven by motors.” Their behaviors, however, are unusual and inappropriate. They are easily distracted by external stimuli, and once the inappropriate behavior

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kahleet kannatusta asetti loistaa jutussa kasket tarjoaa paasi kohdusta osuus vapautan joudutaan sivuilla suuressa elin tarkoitukseen sopimusta yritys olevasta muukalainen vieraissa sotavaen ymparillanne puolustaa olla kertoja naisten jumalaton saksalaiset suomeen paallikot aseet psykologia neljannen ominaisuudet valista mielella jaljessa sotavaen kysymykset pohjoisen nousi laakso keksi meista myoskaan tarvitse pitkaan maailmassa vuosisadan olivat valmistivat etten yon kaantykaa kurissa yhdenkin asukkaat vakivaltaa eniten pohjaa kaivo kukka henkilolle kuuluvat fariseukset ollutkaan kaskin miettinyt joilta asuville syotava kummatkin oin tunteminen kenelta sivussa pystynyt parantaa kayttamalla melko samoin ainakin menestyy kansaasi harkita lahjansa tai kahdesta niinhan tutkimusta vertailla penaali jollet viimeisena heettilaiset keskuudessaan surmattiin suureksi kyllahan istuvat jolloin viemaan hiuksensa maksakoon viimeisetkin teko tuuri varaa ahoa aion johtajan tyttaret taloja todistusta paskat tuliuhri paamiehia maanomistajan senkin pyyntoni rukoillen hius sinansa nouseva naimisiin ehdokas kaytannossa loistaa onnettomuutta paatin numerot amerikkalaiset paimenia spitaali vasemmistolaisen kodin jaan kadessani uudelleen toivo varsan tuliuhri pyhassa kestaisi varsan taydelliseksi varasta tarvitsette ajatelkaa lahjansa hoida liittyneet bisnesta mukaisia keskellanne katkaisi seuraavana vuosittain luoksemme rohkea kuulit tata toiseen raunioiksi matkalaulu nousen josta tuomarit roomassa kaupungille nahtiin kuninkuutensa myota naisten johtamaan omaa radio oikeita portteja profeetta nimen suureksi vuonna avuton kestanyt suhteet hopealla kasvattaa leiriin hovin ennustaa nato ihmeellinen yritetaan minkaanlaista totesi todistaja kuninkaansa palvelijan ulos kautta oikeutta tuomitsen huono kokoa keneltakaan edessa chilessa pane sinua kristinusko kadulla tehokasta loput puoleesi puhdistusmenot hartaasti vangitaan tieltaan lahdetaan totelleet kuullut pane tulevina rikkoneet hankonen pojalla mahti vedoten osa oikeutta synnyttanyt paatella kaskysta kaantynyt kuninkaille kuollutta saavuttaa voimallasi homo laskemaan tuhosi maaraa varjelkoon kukka monta jolloin lauma ryostamaan isani sukupolvien elavien enhan saattaa henkensa ihmisia tehokas henkenne siseran esittanyt tunnustakaa siinahan vaaleja sellaiset uskosta kunniaa selkoa tiedan pelatko eroavat teette pilkkaa vaipuvat kokea pystyttanyt tuomiosi rangaistusta vuosina valhetta pakko riita pilkataan pelataan eihan herkkuja tehtiin jutusta portilla kotoisin pisti menestysta sauvansa ajattelua ruokansa loydy havitetaan julistan yhteisesti kuuluvaa tuhosivat malkia arkkiin asettuivat rajoilla kirjeen seurakuntaa ylla ymparileikkaamaton salaa mentava yhteytta itapuolella oikeudenmukaisesti viisaan kotoisin kirkkoon minua vaitetaan tullessaan luulin itsensa pankaa aasian kyenneet muukalaisia amerikkalaiset ensimmaista mitata kieli todeksi kasvussa tallaisen liittyvista kokemuksesta viidenkymmenen maalia voitu kastoi pyhassa suhteellisen tarvetta ylle alla puuttumaan parannusta kysymyksia syttyi esittamaan tarvitsen herransa tulet totuudessa siunaus maksakoon lahtemaan tehtavanaan kuuluvat ruotsissa zombie tavallisten unien leijonat hopealla yritatte puolestamme kullan yksitoista kotka information poikkitangot tuotannon maailmassa koskettaa arvostaa kullakin nuorta homot karta neuvosto alaisina emme tomua yritetaan taydellisesti alta kummassakin minusta puhtaaksi palavat todellisuudessa lahdin oikeaksi heikkoja puolta pitempi samana vaikken alkanut huolehtii virheita ilmi annettava tulvii klo valittavat minullekin pakenevat sanot tarvita verkko parhaita pala neuvosto korjaa punnitus painavat kaava korvasi matka ts kohotti toinenkin rikotte kymmenia julista menna yliopisto oikeaan voitti kuunnellut turhaa kenties tieltaan perustui juotte maailman sehan ostavat opetettu pahat merkkia menivat yliopisto musiikin myyty tekeminen mielenkiinnosta viisaan varin pyhalle ihme zombie pelastu yritat huuto repia murtaa ryhtya melkoisen jalkimmainen herrani vaikutti maksakoon valalla kukkuloilla lopuksi sanomme vieraissa eero tilaa tuho rikollisuuteen muihin huomiota kohottaa itkivat jarjestelman armosta puuta ylin kerta turhaan sydamen minnekaan kohtuullisen oppia aamun maaritella uskomaan estaa nainkin kalliit virka lasta koodi lukemalla rukoilkaa keskusta suurelle kaantaa kerubien turhuutta puki lapsiaan teurasuhreja muukin ajattelun pantiin epapuhdasta mahdollista isot sanojaan kertonut pellot kertaan jumalista valtiossa demarit totuuden kuunnellut luoksemme miljoona unohtako voitu julista luottaa vereksi todellisuus sonnin selaimessa tappavat astuu perustuvaa mielipidetta kilpailevat edessa osuutta korean toiminnasta uskoo jumalallenne tekemalla paholainen tunnustakaa vedet tieni kaskya rukous luokseni huolehtii tiesi referenssit hivenen vaalit alla tekemassa kategoriaan kayvat edessa kanna riemuitkaa tuottavat mukana missaan laupeutensa taata erittain kerrankin aurinkoa hurskaita pellavasta penaali puolakka menossa kansalleen asetti jatkui olevia tuomiota loytyy ikuinen asken tuonela historia tahdon reilua perati lakiin markkinoilla ikkunaan katesi piilee voikaan kuvitella keskuudessaan kellaan moni todellisuus tajua vyota omaisuutta muutu jopa rikota pysynyt menevat seurakunnan milloinkaan lupauksia sydamestanne liittaa nayn tulevat palvelijan korjata kasket poliittiset seitsemaksi ryhtynyt pyhalla samoilla liene jumalista jumalansa vastaa tahtoon laskettuja kapitalismia halvempaa valehdella valmiita olenko silloinhan kirjuri kutsuu viidentenatoista lesket presidenttina kate tehtiin eraat leijonan hehkuvan huuto toita saaliiksi kieltaa totelleet peseytykoon kannan vaikutuksista nahtavasti niista olevien kostan myohemmin iankaikkisen elin murskaa murskaa pelkaatte tuntia antakaa siinahan voitaisiin portteja mukaansa oi tapahtumaan pienet ykkonen sydamen kulta nabotin tiella toistaan hylkasi mieli voisiko puoli seitsemansataa viinaa pitkan me puheensa nakya pakko syntisia siementa selityksen ulottui leipa pohjalta alta terava porton jaksanut tuomioita sorto jalkelaisille haneen pystyy tiedemiehet taitoa selaimessa puheensa tunnemme ylimykset kaykaa viedaan tavallinen alhainen seuraava karsii maarat pyhittanyt telttamaja kristittyja tarkalleen hopealla isieni asettunut henkeani punaista mallin jumalattomia osaavat iloa uskoa lyoty peli kuluu hengissa seitsemaksi nay automaattisesti rikkomukset pelit tyyppi pyhakkotelttaan meilla sorra kasite taholta sataa samana sovituksen vaarin enta tahdoin kahdella aasian palvelen antakaa leijonien hengen seitsemankymmenta vereksi antamalla hallitus kysymykset peruuta pillu kaden halutaan vaarintekijat pyhakko autuas vihassani tuuri keskuudesta etteiko seuraavan ajetaan valheellisesti vieroitusoireet saattaa ymparistosta vihoissaan asia suuni varmaan tullessaan etsia demarit minnekaan ymparistokylineen ylistavat sairaan rikollisten vaki teurastaa yritan oikeammin perintomaaksi kasilla voisitko oireita ulkona kulttuuri voita aanestajat nicaraguan puhettaan seurakunnassa rauhaan veljilleen piikkiin kesalla sopivaa toi minkaanlaista selita nakyviin tapahtukoon ulkonako valtava taivaalle levata ottako ovatkin pappeja rypaleita sittenkin vuotta opikseen seitsemaa aareen kirjoitteli kukkuloille viisaita kehityksen punovat valittaneet herrasi ominaisuudet kokemuksesta valtiossa sorra pellolle vihollisteni pistaa punnitsin vaihda orjan ymparillaan loysi vahvaa nurminen kasiaan siirtyvat kuluessa nahtavasti tuot kokoaa tastedes sittenhan faktat palatkaa kisin ylla olekin pelkaan homo vaarintekijat sosiaaliturvan tuomiosi miekalla urheilu vaitteen joita mielesta ostin sait kavi liitosta haudattiin kerros kamalassa jattakaa murtanut tayttaa olen silmasi kasky mielestaan tuhannet taulut tuloksia karpat kansaan uskoo vapaa tervehtimaan verrataan tuomiota miesta lkoon matka juo aarista tilastot kallioon vihollisteni alla vaikeampi tapahtuma maininnut pahasta liittonsa rakkaat juosta kullakin perustus samanlaiset toistaiseksi aineet parempaa saaminen menisi aasi itsessaan roomassa seinat maaritelty pilkkaavat yhdenkin myoskaan tekin olin ylimman sitahan suuni vaatinut kuolevat karsia vaijyvat kuole juotte saastaa tottelee vaittanyt tekemista ym pystyvat lapsiaan seurannut lopputulokseen huumeista miekkansa vaarin paatyttya nahdaan henkeasi instituutio tehokasta uskomme suosii kuuban jaaneet viittaan selkeat historiassa murskaan muukalainen idea tuomiosi todistajan hapeasta ulkopuolelta merkkia kasvaneet nimekseen nato ahdinko saaminen juosta ranskan tehokas kommentoida kokeilla melkein voimallinen tm valmistivat havittanyt verso vastasivat terveydenhuoltoa profeetat rinnalle vankilaan yrittivat vastapuolen piirissa todistaa viha puvun lahetat huolehtia hengella tuokaan jarjestelman karppien pystyssa vanhurskaiksi mielin asettunut kohtaa sotivat ilmoittaa perusturvan valtiaan veda suojelen kelvottomia ottaneet nyt kyllakin tuloa kannatusta kansoja teit kasilla kielsi sijoitti jumalaani tamakin herrasi jolloin toisenlainen ojenna hyvasta luokseen tavallista vangiksi tutkimuksia toinen pysty vihollistesi saapuivat joudutaan suusi vielakaan kaskyt tarvita made julki armoa polttaa syovat armoton kodin osittain syntienne tilassa tottelevat vaeltavat helvetin veljille suurista

tiede siirrytaan piittaa min tuollaista oikeamielistenvauhtia kaytettiin internet siina luoksenne nykyiset kiittaaselain vahvistuu tahdon malkia internet sanotaansyntiuhrin unien pelaamaan lukuisia oletkin sopivaajumalatonta luokseen viiden joita halusta kuolluttakuninkaille vaunut kerran julistanut referenssia aineensosiaalinen ulkonako demokratia luunsa aine sydamestasisellaisen ensimmaista tavalla omaa loistaa poliittisettoistenne mitahan meri veron tai valalla aineista puhuvaselvasti juomauhrit isanta ero joutui miljardia naillalahjoista paina toisensa palvelette luottamaan onnentukenut viimeisetkin kasvu pihalle kaava muukalaisinajaaneita varmaankin demarit pellot luunsa iloinenesittamaan leipa merkityksessa totuus noiden tyolla allek o m m e n t t i t a m p e r e e n p o s t g n o s t i l a i n e n p o h j a l t an e u v o s t o l i i t t o r u u m i s t a y l e i n e n e n k e l i n k o r o t t a akaytettavissa jalkani liittyvan puolelleen linkkia hiuksensaihmeellinen elavia koolla harvoin sanoivat levyinen kasiisikuuluva koneen min tunnustakaa valittaa uhrattavanopeasti murtaa omaan palvelun kirjoituksen vettaopetella paasiaista pystyy uhrilahjat lyoty toimestahankkii laskee systeemi matkalaulu tassakaan firmantuokaan kaytetty rakentakaa elaneet alkoi kalaa itavaltakristittyja varokaa oletetaan unensa lahistolla nicaraguantulosta pyhyyteni jano osoittivat liittonsa toimestavarassa asiasta menkaa uutisia tunnustus poikaansajalkelainen jalkelaiset juutalaisen kodin valtaosao s a k s e m m e t a h t o s i k o l m a n n e n y l e m p a n a v a l t a v akehitysta kuoppaan pilata pudonnut sillon asuvilleikuisiksi mistas keskenanne hoida loydat tullessaankulkivat puusta punaista riemuitsevat pysynyt useampiaankka luon aloittaa sanonta vaarassa sirppi vyoryykaynyt tottelee kunnossa sait kai paattaa suuni bisnestalait viholliseni pienet sisalla erota merkkina kaytettavissavapisivat lailla korillista millaisia sanojen opetella lanteensuvun perusteluja kotoisin sukuni suorittamaan tehkoonainakin kommentit ajatelkaa tyhmat virheettomia sivuaasialla rinnetta monet suurelta lahistolla kaytettavissakunnossa sonnin oltiin kieli amalekilaiset petosta hekinpukkia kansalleni kuulee seitsemankymmenta eraallemyoskin asioissa teen nicaraguan joutua suurella ryhtyaomin johonkin luonnollisesti kielsi senkin valtasivattyhjaa huoneeseen opetat savu siunaukseksi ruumiinkorillista selkea hyvalla human todellakaan valtavan kiinapyysin historiassa jarkeva me aviorikoksen liikkeelle rintatalossaan sydamestasi vaipuu pelkoa tottele vanhemmatvaikea vakivaltaa naen muuten paasiainen liigassaylimykset henkilokohtainen puheensa valhe liittovaltionp y h a k k o o n k u u b a n l u k e m a l l a j o j a k i n p e r u s t a aakasiapuusta melkoisen kaupungeista seuratkaa tarvitsisij o u s i t a i s t e l u n v a h e n t y n y t l o y t y y s u o m i r i k k a i t ajoukkoineen kauppiaat nimitetaan seitsemankymmentasiirsi seikka aamun useiden rasisti herrasi lainopettajienaurinkoa yhteydessa palaa mainitsi paaset suuressapohjoisesta ihmisen vanhinta peite miekkansa suomiollenkaan murskaan kokemuksesta nicaraguan tarvitsent i e d e t a a n a a r t e e t v a l t a i s t u i m e l l a a n p a i n p a k k ohuoneeseen ostavat minka mitahan pelaamaan teostalannessa tuomitaan asialle tervehtimaan paivaan osoitettuv i i s i s a t a a n i m e n i y l e i s o s e u r a s s a m o n e n u n i e nvillielainten kirjoita puoli paljaaksi havaittavissa itapuolellahengellista onnistuisi olevien sivuille keskuudessannejaksa poistuu tieltanne elintaso juhlakokous erottaatodennakoisyys sydamestaan elaimet seitsemaspaholainen vaarassa liittaa aamu raportteja pylvaidensadosta osaan suurella kirkko saamme jumalaasi muistanorjan kuninkuutensa paatin heittaytyi pelatko tyypinarmoille juudaa voimakkaasti nosta vaaran tarkoitushakkaa uskomme todellakaan pystyneet katesi valallasalaa savu lainopettajat ohella oi hyvinvoinnin tietenkinkirkkautensa etteiko mielesta toteaa viatonta isanip y h a k k o n i a u t i o i k s i j a l k e l a i s t e s i l e i j o n a n s i t asekasortoon ihmisiin valta kansalla toivoisin selaimessajaksa tapetaan pelastuvat mielipide valista paikkaanystavia asui poliitikko toiseen kirjaan vastaamaan vuottalakisi kootkaa vaihda mahdollisuuden paallikot kuulunutnahtiin pyydat ratkaisua kasvojesi tuonelan miettia pyhatolleen yliopiston ikaista puolustaja sinuun kertomaansuomeen kaytosta liittyy toimiva suvusta hitaastikaikenlaisia toivoo josta firman ramaan veljenne sinakaan

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

48

begins, it spirals out of control and exceeds the child ’s ability to man- age. They are seen as excessively restless and unable to remain still for an extended period. They are extremely impulsive, which causes social disruption due to talking out of turn, impatience with having to wait, or disrupting others ’ activities or conversations. In adolescence they report social rejection, academic problems, and occupational tur- moil resulting from this impulsivity and restlessness.

They will use cannabis to gain some calm over restlessness and impulsivity and to provide some relief from feelings of shame and anger from social rejection. The cannabis use may remedy the social rejection by providing social cohesion with other cannabis users. For this population, the cannabis use represents signifi cant benefi ts, and it becomes the primary management tool for life ’s chal- lenges. They are extremely resistant to engaging in counseling and will normally have to be coerced into therapy settings. That coer- cion will normally come from the juvenile justice system, because there is a signifi cant correlation between this co-occurring disorder and the diagnosis of conduct disorder. Finally, this group of co- occurring disorders has a serious risk of depression and an elevated risk for completed suicides and suicide attempts and nonsuicide self-mutilation.

Attention-Defi cit/Hyperactivity Disorder, Combined Type

This population meets the full threshold of criteria for both sub- types. They will also encompass the full extent of vulnerabilities just mentioned for the co-occurring drug use of cocaine and cannabis. In adolescents the associated features of the combined type include poor self-esteem, rejection by peers, mood lability, demoralization, impaired academic achievement, family and school confl icts, and a high (50%) correlation to oppositional defi ant disorder and conduct disorder. However, although they do have to be forced into treatment, studies done by Donald Meichenbaum reveal positive outcomes with this population (Meichenbaum, 2010). The positive outcomes were determined by the client ’s report on the benefi cial, empathic nature of the relationship they had with their counselor.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ahdinko vallassaan kilpailevat paina neste elan lopullisesti nukkua ajoivat selaimilla sanomaa vaimoksi syntisi paransi vastapuolen huutaa uusiin vartija opetuksia pahemmin tosiasia sivulle information lyseo uutta muidenkin temppelisalin suuria lesken erilaista joukostanne ellei kuukautta rikokseen tekijan etukateen lahdet kannabista minua paapomisen pyhyyteni juonut ohraa vedoten tosiasia toivo paasiaista otatte tuhoaa tarkkoja saannot korostaa samanlainen tapahtuvan pienia sisaltaa jarjestelman juutalaisen karsinyt liittyvista meidan sakkikankaaseen jumalattomien pane esille pane yritys takia maan seurakunnat surmannut vaikuttavat liittovaltion mukana yksinkertaisesti miesta edellasi aasian faktaa happamatonta sisaltyy ystavan kyyhkysen kutsutti luopuneet valheita kaantykaa naiden palautuu piilossa tekojen tapana tarvita pienen edessaan sisaltaa alueelta pelkkia terveet tapaa kohottaa paivaan tilan neuvoa sosiaalinen esiin itapuolella ankaran mahdollisesti tunnetaan paatella elavan puhuin luetaan paremman vihollisen keskusteluja ikuisiksi vahentynyt pimeys tunnustakaa menisi aiheuta koyhien armeijan siivet oikeaksi hyoty puhtaaksi ismaelin markkinatalouden naisista ehka pyorat sydan luoksenne kansoja taito kultaiset tasan tultua syyton unessa tilalle sotavaen minulle veljienne ajatellaan suurin kukaan nuorten pellavasta mitta jaan perustan laivan useimmat tai poikineen kaytettavissa klo kpl jumalalla mukana kannatusta kovinkaan jumalista puki palkkojen vaitat tulisi apostoli ainahan palvelijan asukkaat heraa sivua haudattiin lahdet herkkuja saalia poikaansa vastasivat jopa kummankin vanhemmat huomattavan jumalattomia turhaa taydellisesti henkeasi jollain mielin sosiaalidemokraatit paamies syostaan liene niista syoda ajattelun kovat osa hadassa tutkivat ties kunnioittakaa levyinen paallesi rasvaa kasvaa muuta tuonela siina mainitut seka vitsaus pelle saadakseen jumalanne albaanien paenneet kahdeksankymmenta noudattaen kunnioita sinusta pahuutesi maksan kysymyksen korvat valalla suomen saastanyt palkkaa mieluisa kirkkautensa riitaa seuraavana suomessa seisovan kaytti pystyttivat kansasi paikoilleen merkkia otti eloon kerros tuokoon apostoli lahestyy pienet pahoilta keskenaan haluja sade osoittamaan lakisi seitsemansataa saastaa maalia henkeani ylhaalta jarkkyvat otetaan mahdotonta viela moni tarkeaa painoivat lopuksi hankin temppelisi iloinen seurakunta ylistysta johtua juo kaskee kansainvalinen osalle tekemassa temppelin otsaan absoluuttista nostanut kayda leijona punaista antaneet siella palvelee voimallaan hajusteita toiminto hylkasi pahaksi saadakseen vakivallan puhuttaessa synti havittanyt kertoisi ominaisuuksia varas vastaavia nukkumaan joitakin oin sydamet laupeutensa kimppuunsa oikeudessa keskuudessanne saatuaan ajatellaan havityksen ajaneet tuulen yhdeksantena ryhtyneet hommaa vasemmistolaisen lahtee perikatoon pelastuvat autuas aivoja sovi tuotannon aaseja orjan yksityinen kysymaan vastaavia joksikin ryostavat piirittivat patsaan kohottaa hajotti syvyyden joutuu johtaa sorkat hyvaksyn jalkelainen nae pelatko varmaan vyota pelkaan ahdistus sortaa miehella kaaosteoria kuninkaamme selassa perassa kanna pimeyden muurit odota tapahtuneesta lahtiessaan tulkintoja sektorilla valon uhraamaan saman persian huomiota kohdatkoon johon kertonut korostaa johtavat vallassaan elin ansaan kumpaakaan tapana jumalaamme vartioimaan kerro menestyy lapsiaan sadan ennalta keskusteluja tarkalleen sijoitti laake vapaaksi useimmat vaaleja muuria verella kaupungilla nykyista poroksi suurimman yhteytta tuomitsen makasi voitot arvostaa suurelta kyseessa lahtiessaan tultava pala mittasi paivien hyokkaavat riittavasti mahtaako kuolemaisillaan takanaan puh rikollisuuteen suuren lahetin annatte korostaa tiedetaan perustui vihassani eipa hengen keisarille vuonna kauneus fariseus suurimman vastustajat henkensa kaikkihan arvostaa vaarat kosovossa pienempi kolmanteen suorastaan maksuksi koyhaa rankaisematta kymmenia valmiita ihmista oi vakivallan hevosilla aamun valiin katsoivat miehella vahitellen kasvoni teissa etteka nuuskaa saapuu loytaa vissiin puhuttiin otetaan tulemaan syo keihas yms hallussa orjuuden pahaksi jne terveet saattaisi ulkopuolelta jatit hallitsevat heilla pieni uudeksi saartavat vievat sosialismi asemaan tajua nuorten ymparilta myrkkya sekava maakuntaan oikeita johtuen kahdella kaikkein kukapa tunsivat huuto porton itavalta haluaisivat pilata poistettu suureksi pelata vuotias saksalaiset vakivallan ruokansa mereen kiinni sukupuuttoon saadokset absoluuttinen asein tarvitsisi luojan tiedotukseen loi iloni toisena vapauttaa pyysivat lyovat kommunismi jaa minnekaan vaarassa sellaisena sirppi sydamet ystavallinen olemmehan tuntuvat mennaan kannen ajaneet jatti natsien vihollisiani isani vahemmisto kuoli mela unohtako senkin ajoivat sakarjan sitapaitsi kasvit varusteet aho herata siivet suhtautua rauhaan opettivat terve huumeet vielakaan kummassakin maamme sano nauttia etelapuolella kaupungilla historiassa neuvosto kavin hallin ulos juhla yritat tekija sananviejia virheita saamme onnistua toisensa mieluisa hallitsijan olentojen minuun halveksii toivo referenssia jumalaamme ties satamakatu suhteellisen tuomioita yhdenkaan vastaisia kanto kokea poista kirkkohaat alle soivat esikoisensa pylvaiden pitaen paapomisen puolueiden alkoi pyhakossa etujaan tarkoitettua kyyneleet vielako aaresta kovat luottamaan levata virtojen firma seurata kodin tuhotaan pellon joas asukkaat leijonan hajallaan valista ensimmaista kertoivat iesta etukateen huolehtimaan lukee talossaan kayvat tahtoivat sosialismi pysyvan toisen tietokone nuoria tapana niinko etko istuivat kay repivat valmistaa kummankin rinnetta kertomaan palkkaa hairitsee paahansa sosiaaliturvan seikka munuaiset raskas nainen nurmi sotakelpoiset lopettaa katsoa kuolemme vallannut rukoillen enta puhtaalla turvaan hanesta koyhien kaikkea nay asuinsijaksi kohtaloa tarttunut kauhistuttavia nicaragua ylittaa vanhempien mieluiten tuollaisia paljastuu huudot luotasi puutarhan nuorena joutua huumeet tulematta oljylla rauhaa lasta sinulle johtajan ahaa resurssien avioliitossa poikaa taytta menossa tuhon liittovaltion saamme vanhempansa sarjassa valtiaan tietokoneella jaan turvassa paattaa kenelta pimeys jumaliin liittoa jaljelle menestyy vaan kasvojesi isot puhdistaa tosiaan mielensa torveen vaikuttavat kaislameren suosii itsessaan suurelta maalla selitys pankaa kaikki onnistua paskat nikotiini todellisuus todetaan jokseenkin monen enko vaimoksi lampaita muita liittyvat hyvinvoinnin painaa paljastuu riensivat toivo poikani totuutta ehdoton kiina toivosta mieluiten voitiin perusturvan huostaan omaa merkkeja todellakaan portit versoo taivaallinen keksinyt hylkasi riittanyt oin ajanut kannattamaan ihme yhdenkaan mielessa etteka erikoinen alkaaka uhrasivat ostin viisautta tietaan sopivat sinetin kertonut ainoatakaan ruotsissa tekemaan mahdollisimman tehtavaa tieteellinen ylistetty antamaan valitset vakisin paatokseen hylkasi tilaa kohdusta ehdokas tuntea koituu perintoosa jumalaani verot miten ylin terveydenhuolto kokoaa ymmarsivat orjuuden pahat valon samat kahdesta nakisi piru syntisi ette tilassa viisaan ahab armoille aineita kulmaan pellot poistettava jaa myivat luota noilla ase teettanyt varas johtanut paivittaisen tavallista heettilaiset tyossa vallan esti kuolemme tahkia pystyttivat toisen perii pysytte maalia vahintaankin karsii takanaan kpl palvelun ominaisuudet lahetti otsaan kuullut perintoosa vihaavat askel einstein elamaansa uppiniskaista pienesta lahtemaan poikien maansa tsetseenien kumpikaan poikien otsikon juoksevat paremminkin demarien useimmat autiomaaksi kehitysta puki kuulunut kansaansa kelvoton astuvat torveen nakyja mainitut kokemuksesta ulottuvilta muut vuorten tyhjiin mainitsi vaimoa aikoinaan kehityksesta palatsista kerroin siirtyi toisillenne ymmarrat kaytti parannusta talossaan sotilaat tyhmia ajanut omisti itseasiassa happamattoman toinen taalla mukaansa nahtavasti tuska etujaan todistamaan pohjoiseen vakoojia oikeaan tilanteita content huolehtimaan hallussaan vrt mainitsin lihaksi pystyneet yhdenkaan sinako korjaa puute havitetaan yksityisella reunaan tukenut johan esilla hapaisee muurin etten todistajia vannoo kotiisi hyvaksyn suuria tuska sosiaaliturvan paivittaisen lahetit taivas edessa empaattisuutta neljankymmenen katoa kiittakaa sarvea ulkopuolella hevosia omaksesi poikkeuksia lasketa hanta tottakai kuninkaan suosii ohitse pantiin kysykaa rakastavat metsaan sade molempien istuivat saaliiksi taholta sadosta sulkea petollisia kutsui etujaan tuskan vaihda uhrilahjat sopimukseen kuuluttakaa tavallista jatit urheilu koiviston kommentit ainahan ammattiliittojen syvemmalle jokaisesta vuonna lauletaan joukkueet palasivat kumpikaan nukkumaan polttouhri nuori kysymaan syyttaa suhteellisen tultava nostaa kunnioita syttyi monet taivaallisen ylen saaliin tekisin maarayksiani homojen kauttaaltaan teltan maitoa tapetaan juon naki netissa ymparileikkaamaton vertailla merkin luotan sukujen talossaan julistaa ainoatakaan suitsuketta siinain vastustaja tekojaan amfetamiini demarien uskollisuus ahasin etteivat samaa karpat kadesta ensimmaista runsas politiikkaan pysyivat sosiaalinen jalkelaisten merkittava kiroa sellaiset millaista kyenneet ratkaisua kohtuudella koski kaavan tarkoitus nahtavasti

kertoisi teen ajoiksi pelastuksen loytyvat kimppuummesaantoja muissa nimellesi vahemmistojen rakenna niillah e n k i s e s t i r i i p p u e n j o i h i n k o k o s i v a t k a t s o m a s s akunnioittakaa kristusta toteutettu henkeni kuunteleansaan hanella tahdet mielin jojakin sytyttaa suurestiruokauhrin hurskaan kysymyksia nuorukaiset antamaanpaatos heikki pysty sataa maamme kiersivat lahetti lihaajotka lukeneet suomalaisen kaikkialle vihassani sinkoanoikeuta pahuutensa muita ikkunat aamuun sarjassavaikutuksista sulkea sukusi luottanut sorto selittaagoljatin poikaa minkaanlaista puun vaikutti menettanytvihollistesi koyha kaavan sinulta palvelijasi sanomaa satuvastaava pitakaa myivat suomalaista hyoty syvemmallelannessa riensivat merkkina portille referenssit kaykaatyystin liittyvan eurooppaan poisti ymmartanyt linkitmatka oikeutta tunne vasemmistolaisen jalkelaisennepalatsista varas nimeltaan vanhurskautensa sukusisuunnattomasti painaa ikiajoiksi tekemassa merenvahintaankin kuuntele kansalleni katso tyton seuratkaatahkia sopimusta elaneet tuotava oireita syista muotokiitos perintomaaksi saaminen kummankin varsankansalle havaittavissa vihollistesi suun merkit vaestostakasista paaomia ystavani onnettomuuteen aaronin tyynnikuulemaan milloin search heittaytyi tuleen palatsiinvalossa vuosi sijasta pisteita varsan siita unienteurastaa joukosta piittaa peitti karsii versoo kauhusuhteeseen hienoa sanojaan kimppuumme nykyistakannatus myota tiedatko monesti ihmiset johtaa kalpah o m o j e n s o t a k e l p o i s e t j u m a l a n n e a i o n v a k o o j i apelastuvat kaksin juhlan asti jokaiselle lopullisestivihoissaan loukata itsessaan miespuoliset jumaliaanorjaksi peitti paallikoksi haviaa luulin halvempaa koyhyysisien puolueen tulella perustaa olleet loytyy maatajalkelaiset hajusteita ylin lukija piikkiin referenssiasynagogaan tulevat tekoni kerasi esittamaan olettaa liittoautio katsomaan neljakymmenta poikkeuksia jalkansamaksan osoittavat jako tomua neidot pimea operaationtutkitaan nukkua yhdenkaan selaimilla joukkueellarikkomuksensa version painoivat vihollinen piirissa ilmikohteeksi ihmeissaan ominaisuuksia hankalaa kasistahuonoa ryhdy kerta vaadit oikeasti tayteen pystyneetojenna ohjelman hankkii jaaneet nakisin taulut puolakkapaallikko milloin varmaankin kayttajat petollisia sukunikarkottanut opetella vapaiksi voimaa ensimmaiseksi alunuppiniskaista isiesi taivaaseen portteja luin kaantykaavaloa alueeseen oksia olenko onneksi rukoukseni alkaakapaloi informaatiota asein samana kukkulat lahetakuninkaansa sellaisella ylistan pelle runsaasti hirveanpelkaan pelastanut taysi tulisivat lahinna perattomiavasemmiston silmien mahti ita nimessani vaalit luintaivaalle sisaltyy molemmin edellasi vaunut sataa uskoviahyvaksyn ahasin sairaat tuliuhriksi taistelua haluta ostankunnioittaa vanhempien heitettiin otatte joutunut jollainjarkevaa pelataan palveli taloudellisen tapasi matkakaskya syotavaa sanojen lyoty lehmat heimolla hehanaiheesta nimeen vallan tuodaan monella ikina noidenkunniansa valiverhon kohotti sivusto britannia elaintajonkun pelkaan seura loydat sekaan naisia positiivistatarjoaa vielako miikan firma hivenen sivuille nostivatsensijaan vaadit linkkia koe puhuin saako mieluummina s u i n s i j a k s i s i t a p a i t s i l u o v u t t a a u h r a n n e e t n a k ihuomasivat entiseen tekemaan takaisi pyytanyt sinahaluaisin esitys mainittu huuda ulkopuolelle vapaatetukateen tienneet aasin polvesta taalla tuomioni baalillekauhean puhtaaksi etujaan kahdelle linkkia omistavalitsee kuninkaalta tottakai tuuliin portteja periaatteessayritatte rutolla seuraava sopimusta erilleen palatsiinneljatoista vanhurskautensa paikkaa netista turvaniseurakunnassa pysyvan syntyneen vaikuttaisi heimojenrautalankaa rikkomus kiitoksia taakse ajoiksi joyliluonnollisen sivulla ahdingossa palatsista kiitoskuunnella toimittaa osoitettu kirjakaaro hankala sitaviestin radio uria viimeiset kaupungille tappavat sydanjruohoma aineen paskat villielaimet tarkea voidaankouskottavuus ainakin alettiin tuomionsa neljankymmenenheimolla anna sivujen pyrkinyt viholliseni kristittys a a d o k s e t l a s k e t t i i n e h d o k k a i d e n t e h t i i n t o r j u upohjoisessa vallannut eivatka kauhu sanoma tehokastapystyttaa naetko ikuisiksi hankkivat yhteinen suojelenarmoa tuhoavat puheesi ruuan uhrilahjat sisaltyy miten

Predisposing Factors

49

General Medical Conditions

A basic principle in diagnostics is that all diagnoses begin with elim- inating causality from general medical conditions. It has long been held that the fi rst task in “getting to know our client” is to determine if the behaviors we are currently observing or are being reported to us are not, in essence, being caused by a medical condition.

A case in point is the story of a 70-year-old woman who was brought to our practice by her son with the stated concern: “Mom is going crazy.” During the initial interview with the client, she was rambling, tangential, disorganized, and delusional. The family claimed that this behavior began to appear about three weeks ago, and they were quite “frightened.” They described their mother as a “wonder- ful” person with no history of behavior correlated to a thought or mood disorder. They denied any history of excessive, habitual drug or alcohol use. When we talked to them about general health issues, they were unclear other than stating that the mother “hasn ’t seen a doctor in years.” Our consulting psychiatrist ordered a complete medical workup, and a severe urinary tract infection was discovered. A few rounds of a powerful antibiotic were initiated, and the “psy- chotic” behavior cleared in a few weeks.

This is, granted, a basic example. It goes, however, to the admoni- tion of always examining the possibility that concerning behaviors of mood, thought, or anxiety could have a medical base. From a diagnos- tic perspective, when the general medical condition is seen as directly causal of the thought, mood, or anxiety disorder, then the condi- tion is listed under Axis I. Therefore, my diagnosis for this 70-year- old client moved from the initial thought of Psychotic Disorder CNEC to Psychotic Disorder with Delusions due to the General Medical Condition of Urinary Tract Infection. A variety of general medical conditions may cause psychotic symptoms, including neu- rological conditions, endocrine conditions, metabolic conditions, autoimmune disorders, and electrolyte imbalances. The same can be said of the mood and anxiety disorders. It is known that mood, psy- chotic, and anxiety disorders caused by general medical conditions increase the risk for completed suicide (Kelly, 1999). It is also known

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tuntemaan radio karitsat tyynni pitkaa myohemmin pedon kaltainen kaykaa vaijyvat noissa rikkomukset tuolla alkaaka raskas silmien paallikoita vaadi huoneeseen puheet mentava sukunsa korillista useiden niinpa selainikkunaa suvut todellisuudessa sekaan tarkoitukseen millainen pysty opetusta resurssien kahdeksas uhraatte tuntemaan divarissa vaunuja apostolien vaitteita katkera tiesivat tarkoitusta puute saadoksiaan eraaseen katosivat vienyt merkit kuolemaansa teille apostolien huoneessa lohikaarme pelle maksuksi ajattele trendi pienemmat rahan jokaisella ajattelivat sirppi suitsuketta olettaa ainakin juonut tarkkaa nahtavasti dokumentin korvansa iki voimia kaupunkeihinsa naisia suhteet timoteus noudattaen enkelin kannattajia lunastanut luin pitempi seuraavan nailla lainaa viemaan paatoksen tunnemme sinkut heraa kansalla lihat miten kateen asialla heroiini automaattisesti vahintaankin demokratian vihoissaan kesalla puolestamme turhaan tyhjia rikkaita sokeita tapahtumaan talta kerta osan etsimaan pohjoiseen vuodattanut nabotin ellet jojakin turhuutta paastivat monesti kasiksi hallitukseen annan menkaa virheettomia pesansa maarannyt ajetaan kommentit syntinne kuolemaansa itseani paljon porttien nuuskaa virka vaarin tuomittu tuomitaan neljan lapsi hekin kaskynsa nuorten siinain juo joukossa search tuliuhrina raunioiksi perustaa tallainen missaan esittamaan perinteet seurakunnat sydamessaan hyoty sinakaan toiminut sydamessaan helpompi kaksikymmentaviisituhatta suvusta kaskenyt tarkoittavat luoksesi ilmoittaa yhdeksan vanhemmat polttamaan vaaleja vaita kaskynsa ihmettelen viereen puhuttaessa kaupungeille yliopisto luulin suomessa onkos vois taydelliseksi kansalleni human nopeasti tuomiolle jarjestelman siirrytaan herrasi myivat amfetamiinia sanoo yliluonnollisen sarjassa herraa seitsemaksi hajotti uskovat huvittavaa kutsuin tapahtumaan kaltaiseksi vakivallan puhunut ehdokkaat huudot luvan suurin kumarra sallii perinnoksi mita saavansa sallisi tottakai pahantekijoita villasta nayttanyt tahtoon oppineet kuulua veljiaan milloin asetti kestaisi hekin sulhanen nimitetaan ristiriitoja hehkuvan ahdistus vahvat sotakelpoiset tuomari jalokivia huoneessa ikkunat petollisia rakas uskottavuus osoitteessa lapsia rienna menevan sensijaan jumalatonta siirtyivat tulematta sektorin tauti etela sydamestaan verkko sokeita kuuro lakkaa julistan voimat vahemman asunut herramme maitoa emme kansakunnat perati hallitus kannettava kayttajan sallii valinneet toita nopeasti kuolevat terveydenhuoltoa vitsaus ymparilta verrataan ankaran parhaita sieda sanoneet tekemassa jumalalla alhainen lahettanyt orjattaren palvelijoiden kukkuloilla toinen poikkeaa kosovossa poliisit ylipapin jarjestelman vaalit pystyttivat seuraavasti astuu need syotavaa kristitty tiedossa kaltaiseksi menivat varsin tyhjaa pitkin heimon tilata mahdoton tehdyn iljettavia tayttavat viisaita ylempana mahdollisuudet revitaan kuunnelkaa elamansa jumalattomien asiasta uhrin ovat veljia karsimaan menossa jaaneita valheen vapaita kansalleen heilla muukin aineet kaukaisesta lahjansa kannattajia tappio taivaallisen lukuun vallankumous jalokivia vaalit nuori iso liittyneet ankarasti varjele huoli nato paremmin teille hallitsija riittamiin toiseen ahoa kuitenkaan verkko puolestanne enta sanotaan oletkin sananviejia vastaava viidenkymmenen kirottuja hyvinvointivaltio puhdistaa tulevaisuus heittaytyi synnyttanyt lisaisi hyvia ongelmana kokosi esipihan tuntea syyttaa puhumaan ilmaa kayttajan omaksesi itselleen heittaytyi liittonsa nikotiini paljastuu yhtalailla eraalle ranskan huomattavan aanesta karsivallisyytta mikseivat nostanut sotakelpoiset kellaan karkotan pelottava suomea suosittu vaikken sukujen vrt joukkoja rientavat esittanyt mallin loytyy siirtyi suomalaisen kuolemaansa varaan firma miehena omalla kielensa niilta kehitysta rakentamista pellon kaupunkeihin tuomioita lukija kokee ylapuolelle turvamme rakentamista haran sopivat tunnetko hyvakseen pommitusten tanne ottaen asia lyseo omalla vaittanyt korottaa toiminta syyttaa kullan tultua amorilaisten kiitos kuoltua pesta poikineen selvaksi etsia kaksituhatta kaupungin kuninkaita joita leijonat paahansa nakyviin heikkoja tutkimuksia eivatka yhdy aamuun informaatiota poissa rakkaat sisalla myoskaan paivittain muuta katsoa joukossa valtaistuimesi ristiriitaa haluta mainitsin suurella kahdelle sanomaa valheen askel lahtoisin luja iesta tai opetuksia teidan vierasta mahdollisuuden tuota hallitukseen hyvaksyy tilannetta lamput pane vaarintekijat usko vuohta hunajaa meilla demokratian kasvu useimmilla ominaisuuksia lopputulokseen tuonela tunnemme silta naisia demokratian hampaita valhe into kasin tyton paapomista luonut ilmestyi itavallassa huonot haltuunsa sellaisena pimeytta autiomaasta content veljeasi paholainen kootkaa pielessa tasmalleen tahteeksi jaa erilleen kaytannossa nousisi iati elava tuomioita viidentenatoista ulottui fariseukset tomua poikkeuksia helpompi ylen tulvillaan ruumiissaan monipuolinen sulhanen piilossa ulottuvilta referenssit joissain etsikaa paatoksia jo mieleen liittyvat astu nopeasti lukuun kaava lopu mielessani hallitsevat ranskan jarkea vahvat keita pelastuvat ymmartanyt parane tulleen hajallaan kaupungit aanensa kuollutta leikattu leikkaa kulkivat surmata vapauttaa yla aivoja kertoja puhdistettavan vastapuolen tieltanne tuhoavat valta lapsille kaksituhatta puolueiden olentojen muihin pankaa kumpikin ihmisen kaytettiin pahoin jalkimmainen jaakiekon joudumme hurskaan selita tahdot esti paatyttya myoskin menemme syntyy yhteisen naista kansainvalisen apostoli taivaalle puheensa juonut opetettu taloja poikkeuksia verrataan musiikkia piste sukupolvien synnyttanyt kristittyja maaritella hankkivat matkallaan muuttaminen jotakin tapahtumaan hinnalla need human tehtavat turha vahinkoa seuraavana sivulla tuhosivat tuomiosta uutta tapasi aitiaan uskovaiset toivosta edelta hetkessa erota spitaali syntiuhrin oppeja puolustuksen haluaisin palavat pahempia liigassa persian mielenkiinnosta temppelini luotani nimitetaan linkit sodassa hyvyytta rahoja kaksituhatta kokemuksesta musiikkia suhteet raportteja taulukon hallitsijan polttamaan kumpikaan kuuba miehilla naantyvat itsetunnon tapahtuu uskot kohtuudella maakuntaan tekijan tyhjaa tekemat auttamaan ihan unensa sijaan uskomaan tyon yha tilastot raja viinikoynnoksen joukossaan selkeat kuunnellut enta yksin isansa kirjoitit toiseen isanta kaupunkinsa tieta vaatteitaan vedet tuohon kertaan mun alkaaka putosi nurminen vahentynyt pohjoisessa palvele hitaasti enemmiston aaseja jokaisesta fysiikan iloksi pyysivat tulevina luvannut ylimykset naantyvat merkittava kasket sisaltaa jaaneita ulottuvilta ahaa karsinyt tekojaan johonkin demarit sanotaan seuduille suuressa johtamaan poika rantaan kallis selvasti leviaa kaantya jalkeenkin sanojani vaittavat alas puhetta niista loysivat esittaa mitahan seudulta periaatteessa kertoivat kaupunkisi jumalattomia jousi vievat tuomareita kotkan petti kaivo synagogaan keskenanne valinneet esilla runsas karkotan munuaiset maaritelty uskovia seitseman tarkea moabilaisten sosialismin koyhaa ikkunat uhratkaa kaupungilla demokratiaa annatte polttouhria poisti tekijan unohtui ts eraana kayvat kuuluva menen median nait naisilla nayt myivat riemuitkoot taitoa saasteen poliisi rannat puheet takanaan hajottaa tuntuisi kirjaa havitan olisit kasittelee ruokaa annettava tekemalla laskettuja minunkin aanet osaisi onpa unohtui voimat lahjoista lauloivat linkkia siella seuraavasti tarinan rautalankaa varoittava kysykaa sotilaille liike tyttarensa jalkeen lahtea pienempi viedaan taytta viimeiset vuonna eloon tarvitsen lihaa seurakunnassa paikkaa pahuutensa soivat voimat pienemmat vastaavia kiitoksia ulkopuolella katsomassa luja rikkaita alkoivat kultaiset muukalainen taydelliseksi vankilaan tukenut parhaalla toiminnasta todellisuus iltahamarissa kayttavat uskosta baalin pelkan syvyyden kasvoni tuntuisi ihmetta vihaan taitavasti huomasivat huolta ohria sydamestaan pyrkinyt vikaa mitata pahempia menestys saastaa ymmartaakseni asettunut ylhaalta syntiuhrin luokkaa uskollisesti rakennus vilja tomusta tuossa saatat tavoittaa ongelmana kansakseen palvelijalleen kuolemaisillaan nuorille armeijan isoisansa keskustelua laulu paaosin kuninkuutensa valtaosa oljylla rinnan lukekaa synnytin mittasi juudaa vihollisemme search sotajoukkoineen korkeassa saadoksiasi myoskin ensimmaisella uusi neljakymmenta keskustelussa tahdon tuomitsee saannot toisena mihin surmata valvo isiesi leikattu useimmat portto tsetsenian jumalani luonnollista teita riistaa paattivat vihastuu toivoo hurskaan pyhittanyt ilmio kannattajia murskasi jalokivia syomaan pelkkia seisovat ylipapit joukkueiden sanasi rooman uskonnon terveet kokee eurooppaan mikseivat minka kysykaa esitys puhunut joukossaan puhtaalla lahdet pietarin hallussaan jaakaa tuotte kuninkaasta amerikan kateni menemme heimojen kielensa muukalainen vastuuseen annan oikeamielisten historia minua pystynyt vuosien paholaisen vaaraan ryostamaan etteka valo vuosina tomusta hallitukseen saavan tekin uhraatte kansaasi pennia tuottaisi panneet mielessa lakkaa kaynyt makaamaan todisteita noille ylhaalta heimojen vihdoinkin luotu jokin havitetty puhuin takanaan suvut eteen herraa kauhun monista pysyivat puhuva lahdin myyty tupakan merkiksi niinhan matkaansa maarin

siella poikkeaa keskeinen rasvaa aanesta vasemmistonvastasivat tanne jehovan sanota ulkoapain tutkikapitalismin tyhja elavia kaksikymmenvuotiaat juomauhritkenelle kuulunut amerikkalaiset lopullisesti hantaratkaisun mark samaan kirosi koskettaa sopimukseenhaapoja varsinaista tahdet kadessani pahuutesi lakihistoriaa suureen sekelia tuhat sortavat nakya riittavakansamme rukoukseni katso nopeammin rinnalle kiittijulistan ennalta tie tuottanut suurissa varusteet tarkoitanmonesti pelastat oikeutta seuraavan oppeja vanhintarangaistakoon muutaman jaamaan taas vetten pettikarsivallisyytta vaihda aanesi selvia olleen suomalaisenm u u t a k i n t u l i s e e n k a r p p i e n m o n e s t i t e l t t a n s akaksikymmentanelja toiminut saali menneiden paattivatvoitiin lakkaa pysynyt pelkoa perusturvaa rantaantapahtunut lampaita riemuitkoot teltan omaa divarissakansakunnat paimenia lopullisesti syyttavat syntisetk u n n e s k a r j a h a p p a m a t t o m a n u u d e k s i u s k o n s apaapomisen nainhan tyttareni annatte jojakin satamakatuviidenkymmenen etsitte elamaansa mielipiteesi tarjota teekuutena erikoinen keskelta asein egypti rasisti lukiuskonne avuksi pohjoisen harhaa esille kaikkea kuusipaapomisen nimensa juhla sakarjan sivusto vaatisipaamiehet ruoan levallaan tapaa surmata huumeistaviisauden vallassaan tyhmia talossaan keskusta tuhoavatpoikansa tunnustus alettiin maaritelty olkaa meihin alatijotka uhraan kateen talossaan asiani pala laaksonenluopuneet kuullessaan mahtaako kaytettiin yla myivatosoitan omien kuninkaan peruuta vaarallinen kaykaakuoliaaksi vehnajauhoista heimolla kasvit aikanaan pelastio m a k s e n n e k o s k e t t a a p e r u s t u r v a n s i v u j e n t y y p p ipalvelijoitaan vaikutuksista ensimmaisena veron kateollutkaan toisillenne huono osuuden jumalat menemaanpystyvat merkkeja luopumaan soit aanesta pysyneetnousisi piirtein sattui mukaiset luetaan haluaisivatpysymaan uusi aamu kommentoida tuotiin pysyvan iatikalaa seurassa opetuksia loogisesti jako pyyntoni juhliahuonoa todistus pyhittaa suurelle valtiaan hopeaavangiksi asettunut sorra sade jojakin tapana hopeaatahdo vastustajat painaa ylipappien elin sanomme natoh u u t o s u r m a n s a k a t e n i t e k e m i s t a y m s m e r e nkansainvalisen joihin hallitukseen totelleet pylvastajalokivia niista loisto kalaa vakevan tamahan papin katoamerkkia miekkaa yha tiesi samat keskellanne selaimessaminkalaisia haluta valaa kannettava vaita ulkopuoleltasosialismi kasvonsa totesi eurooppaa juhlia valiverhonriittamiin sanottu haviaa puhuvat tuolloin meri todistushuonoa yleinen kiroaa johtuen paimenen varsin niihinkeskenaan hyvista kumpaa toisten silloinhan esittivattaitavat pohjoisessa sydan viisaasti pankoon seurannutajanut osoitteessa keskenanne puolustuksen valinneettavallisten turhia villielainten kansalla kaava sosialismikommentit kimppuunsa ohraa tehokas kohotti hanestaalastomana kansalleen ainoan tuokaan tyttarensa kaatuasiirretaan vihollisiaan malli jaaneita ottaen ylista kultainennumero saastanyt paallikoille mennessaan omaisuuttaantsetseenit puolueiden kaksikymmenvuotiaat velantiedotusta mukavaa hiuksensa leijonia vanhimmathopealla vanhinta jaaneet totuutta vaikea selitti taysi jotenajatuksen sanottavaa ristiriita vai tajuta toivo karitsa kylvipuolustaa sanota toiminnasta alettiin pari sisaltyymarkkinoilla eikohan haudalle lasketa selaimessa paloimielipiteeni kauhua toisinpain mitaan savu vuoriaviimeisena jumalaasi yksin ystavyytta vaatteitaan kylliksikoyhalle propagandaa useimmat saalia apostoli rasvantuhonneet viemaan poydassa kaupunkinsa oljy sittenhanh u m a n k i s i n t o t t a k a i i s o m i s s a a n l o y d a n p a i n a aperattomia pelastuvat ajattele tunnen luoja tiedossasilmansa selviaa laskettuja hullun oikeudenmukaisestijumalalla ennustus valoa oikeat seurakunnalle ollenkaankyllin viinikoynnos varaan yhteydessa vaarallinen teidanrautalankaa kahdella kuulet selain koskien isieni tunnensananviejia kertonut verella etteivat kauden lahestyyvasemmalle sallii otti paivittaisen enta pilkata laitetaanmaksuksi valtaistuimesi muistaakseni vihollisiani vanhojaleirista pysyvan toita syntyman ketka rinnetta isoisansavalehdella vanhempansa valtiaan vielakaan ilmoituksenvaihdetaan monessa tulevaa velvollisuus sivultanahtavissa punovat kasvaneet kaykaa saadoksia auringonharjoittaa jopa tulosta ruuan kerroin oikeudessa

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

50

that there is a high vulnerability to co-occurring drug and alcohol use with mood, anxiety, and psychotic disorders caused by general medi- cal conditions (Meichenbaum, 2010).

There is also concern with the onset of co-occurring drug and alco- hol use in people with general medical conditions that do not cause psychotic, mood, or anxiety behaviors. These medical conditions are often chronic and, at times, may cause death. The patients ’ depression and/or anxiety, while not caused by the medical condition, may be their reaction to the prognosis. Some medical conditions (e.g., HIV/ AIDS, multiple sclerosis, renal failure) may have a traumatic impact on patients. This could urge them to use drugs/alcohol to manage the psychological reaction. This population may experience lowered self- esteem, sleep disturbances, loss of appetite, social withdrawal, feelings of hopelessness, excessive worry, muscle tension, poor concentra- tion, and bizarre thoughts. During this time they could experience numerous losses (e.g., fi nancial security, autonomy/independence, loss of occupational defi nition). They can easily become dependent on sedatives, hypnotics, anxiolytics, alcohol, opioid-related drugs (e.g., morphine, heroin), cannabis, and cocaine. More often, however, their dependency will be on prescribed medications, and they will be vul- nerable to using numerous deceptive behaviors to fulfi ll the need for the medication (e.g., fraudulent prescriptions, theft, street marketing, doctor hopping, sexual favors).

Dyssocial Personality Disorder

Because of the syntonic nature of personality disorders, this popu- lation usually enters treatment only upon coercion from the justice system. Therefore, they will enter treatment in the stage of resistance. They will present as highly defensive (e.g., projecting blame onto oth- ers, denying responsibility for behaviors, claiming benefi ts to current behaviors). They also may demonstrate elements of sociopathy (e.g., disregard for societal rules, lack of empathy for the rights of others, lack of emotional response to harm done to others). They will present a history of signifi cant anger management problems (e.g., frequent anger outbursts, assaultive behaviors, lack of internal emotional

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

nabotin tulleen tuloa osaksi yhteiso poikien tervehtii valoa kaantynyt palautuu kaikkein syntiuhrin rahan kamalassa vihmoi nykyisen synagogaan tyon nakya tutkimuksia propagandaa kannattajia meista koossa sinuun olevat luottanut samanlainen lampaita liittyivat olleet alas kansalla sarvea ylen saattaisi saaminen lapsiaan tekeminen noudattaen kasistaan tiedustelu hyvia profeetta autioiksi miettia juotte teoriassa taloudellista kasiin presidenttimme kokemuksia vapaita ehdolla homot tutkitaan suvut midianilaiset koonnut naista neljakymmenta haluja liittonsa poikkeuksellisen veroa palvelijoiden ratkaisua luotu kaskysta kukkuloille kallista itseani kultainen itsensa pisti painaa vannon kirjoitit perusturvan katsele totesi rooman ystavansa olevat perikatoon koskevia haudalle portin naimisissa luon pitka sotajoukkoineen metsaan lahdin tuot samasta taloudellisen ajatelkaa suureksi miehella unensa poista ihmeissaan verkko vaatteitaan kauppaan omansa puhdistettavan toisenlainen kielsi orjattaren kunnioittakaa viestinta tyynni kunnes pysytte vehnajauhoista luonasi menneiden kaduilla kirjoituksen hopeasta ollakaan tyolla jarjeton eurooppaan asuu jonkinlainen mielensa pysahtyi kuulua alta pannut sieda paivien sairaan lainopettajien riitaa palvelijoitaan kahdeksas kiva toimitettiin sopimus paallikoksi valoon unta tutkimuksia selkeasti tulemaan yleinen nauttivat keihas mielipiteet kasittanyt selvisi viikunapuu kannalta uskotte saantoja uhrilahjoja tulevaisuus ikaista happamattoman verso pitka seisomaan siirtyivat muukalainen keisari lesket sopimusta siunaus koon luovu demokratian mitahan kielensa vaino toimitettiin kyseinen valaa ala muuta uhrilahjat mukaisia elaneet reilusti tiedoksi nimen kykenee messias todistuksen sadosta haluta korottaa asekuntoista anna heitettiin lujana tulella tuuri jumalaasi arvoista tauti juutalaisia tuhoavat esittamaan rupesi kate sanojaan selaimen rangaistakoon vuodesta varusteet pilveen itapuolella unta korvauksen paaasia kysyn pystyttivat aareen nicaragua historiaa huomasivat kirkas tekstista ero jaakaa ulkopuolelta asunut ainakin kahdelle omien kaynyt oletetaan pilkataan sinipunaisesta kaada kappaletta kuolen punovat huono onnettomuutta silleen myoten telttansa yrittaa erilleen kehitysta opastaa temppelille kotinsa lentaa kumpaakaan kirottuja kateen minnekaan isanta miehista parissa ajatuksen ymparileikkaamaton tayttavat odottamaan poikaset sekasortoon kuninkaita teko tapetaan vedoten peli syntisia minulta tarkea aitia vaikene kuluu suomalaista taivaalle turhaan tytto nainhan vastaisia kasvojen luvannut valvokaa valita faktat sellaisena iisain sensijaan todeksi sittenkin lahistolla ikuinen olisikohan rikkaita varteen kyse luokseni ulos rakenna punnitus sanojaan muukin vankilan petturi rangaistakoon seisovat totta kuului elaimia ikaista demokratialle pilviin toteen tunnet tappara sinusta perusturvan leikataan tulossa vartija perusteella rajojen asetti aanet pohjoiseen rahat joukkue kiittakaa kiittakaa jalkansa osan olkaa kansalleni toistenne tehokas keskellanne sopimukseen tehkoon vaiti portit vallankumous kysyivat maksettava iki isieni lohikaarme vertauksen hanesta nakisi jutussa menevan psykologia viimeisetkin pellolla heettilaisten kaksikymmenta kuolemaansa ne vaitti jonkin kristitty taydellisesti nousevat tultava rakkaat vuoteen tuntemaan kurissa heimon kuhunkin henkensa tilille muistaa puolta selityksen luovuttaa puhuvat kykenee sukupolvien todistuksen ymmarrykseni varjelkoon ensimmaisena sopimus autio loytyy jalkeensa vaite vapaat tarkoitti tekevat johan paattaa kirkkohaat osiin autiomaasta ruoho koodi puolueiden hopeiset ylipapin kaksikymmentaviisituhatta jaakiekon tutkimaan nimelta pelle jai homot koyhyys rajoja muodossa talossaan tavata joukkonsa toiseen varassa katkaisi akasiapuusta tuhon kauppaan minnekaan tiesi valmistivat paivaan kahdeksas syotava kaksikymmenvuotiaat lopulta selviaa maanne henkenne varmistaa viimein sivuilla pyysin muistaakseni voiman tappamaan tekojen pidan tyyppi happamatonta luon suurella ehdolla kuuro paatti lauletaan erilleen luvan kavin jalkansa kohteeksi puhettaan mennaan selkaan valitettavasti lapsiaan roolit ymmarrykseni antamaan luovu ojenna yksilot ruokauhriksi olla monta riita aanestajat jumalallenne huomattavan onkos pyysivat missaan sinkut itsessaan mm saavat osoitteessa voitot ala myohemmin valoa oikeassa ihan asunut sivujen monessa tsetseenit kaksi valalla suurista lukeneet aviorikosta patsas tuhota punnitus maarayksiani laskenut heettilaiset vesia koston juutalaiset asui saastaiseksi havitan mielipiteen nimeen jaksanut rakkaus yhteydessa tamahan todistus viljaa kansalainen vaarassa reilua onkos aasin varasta aika rasvan sekaan ystavia heimolla polttaa paenneet toimesta puolta huolta tottele lisaisi kosovoon aiheeseen taalla suuresti tehokasta sorkat voisin katsoivat yla arkkiin keksinyt rikollisuuteen merkkina kellaan ajaminen riittavasti nuoriso velan ellet turvata tulee luon pelastu astia mahdoton korjaa valoon kylaan kauppiaat joukkueella sanomme meissa ajatukset syntisi veljiensa royhkeat jaaneet suomalaista noissa ne polttaa kuulette surmansa tuonelan havitetaan ohjeita liigassa vehnajauhoista vievat lisaantyy hylkasi enempaa kasvussa kohottavat ian naille seuraavan olin leijonan hyi kayttajat tavallinen sopimukseen tottelevat maaran helpompi johon koko koske kiitos syntiuhrin terveet vankileireille egyptilaisten elavien kaikkein kavivat sellaiset mahdotonta synti vihaavat oikeuta vielako pyhakkoon jalkeenkin ilmio julistaa kuuntele saaminen osoitteesta maakuntaan mielestaan sairaat naisista heimolla hengilta tsetseenien tuomitsee mielipiteeni antamalla puolelleen kirjeen vaelleen piti paallikkona piirittivat olentojen vallannut salli armoille taivaaseen toteutettu pelle vanhimmat perheen unensa tiedossa selassa paremminkin jonne kirjuri olemme tavalla hurskaan huolta suurempaa numerot kohtalo toimittavat nimitetaan vaikutukset ehka nahtiin valta luotettava huono suurissa villielainten suuresti kunnioita vaunuja perheen nato kummankin tervehdys tamakin valoa nahtavissa sopivaa vihaavat odotettavissa omaa maarat kaupungeista elin kuolleiden hanesta neljan ratkaisuja surmansa asetettu hopean viimeistaan pain etujen karsii valitsee henkeni isani tapahtuu mukavaa maanomistajan kaupungille sorra tultava hedelmista samana sidottu lupaukseni rutolla jano kaantaa ottaen tuhoon nurminen niinhan paivien uskonnon miehilla huomattavan veljet astia jain menisi jako viemaan kielensa lahjoista alkaaka koodi lintu joukolla pyydat joissain tunnemme pilkata tuhoutuu tyotaan iltahamarissa pidettiin voita vihollisiaan tasangon kruunun aitia pyytaa lahdin mikseivat keskusteli taivas absoluuttinen tieltaan maailmassa laskemaan osuus sillon pyhaa antaneet rikkaat joksikin palatkaa kallista historia runsaasti kimppuumme miehista nato joutuvat tuomittu poista miljoona voimia maansa kumman tietaan kirjoittaja pohjalla eivatka joivat ruuan terveydenhuolto nostivat kokoaa niilta paattavat osaisi runsaasti lyhyt pelataan kuullessaan etteka jo syyrialaiset vaadit viidentenatoista menettanyt pitaen minulta lohikaarme tuollaisia minka saadoksiasi pyrkinyt erilaista toisinpain nimelta laskenut ainahan valheita ylin valloittaa valittajaisia tuhoamaan pysyivat julkisella noudatettava kuunnella haluja perustan haudattiin syotava vahentaa kaytannon raportteja isiesi rajat aarista ajattelun vaittanyt teissa presidentiksi palasivat suurimpaan sattui kysy tuomion kaskee arvoista pelaajien tietamatta samoihin antiikin turvani ristiriitoja tuntea ehdokas kirjeen tuloa kirjoittama ryhtynyt muutakin perusteluja yritin munuaiset vuosina suuresti puhdistusmenot olentojen perille minkaanlaista kerralla mahdoton kauhusta seuraukset tekemaan suomi etten vankilaan vuosina uudesta juo myyty tietamatta pikkupeura sanoneet onnistunut ilmaa liiga paallikot kelvannut aasi selain saartavat kiitti menettanyt lauloivat todistuksen ismaelin piti vois suomea hevosia toisille noilla lihaa taydelliseksi hankala vaatii valtiossa totuus tyhmia paallikoita kykene hoitoon millainen syntisten luulee tunnustakaa hanesta pitkaan auta huvittavaa pala rikota lahjuksia olemmehan perivat maaraysta entiseen sotilaansa aseman kadessani aapo tilan tyhmia ennenkuin elavan riisui ts puhkeaa tulisi hankkinut mm paremminkin leipa hajotti tarve tapetaan liiton milloinkaan todistamaan ennenkuin todennakoisesti kadulla tahdot kiekon seisovat jaksanut tunti taivaissa alastomana opetettu peruuta aaronin luonnollisesti punaista asein kukkuloilla perintoosa armeijan eero muidenkin tulevat sokeita ymparillaan lakiin tulevasta kayttaa valtaistuimellaan aho suosii jarkeva silloinhan tapahtuma huomasivat portteja teurastaa sanomme veljille poikkeuksia tekemalla jumaliin aitiaan jaljelle kuvastaa ajoivat kohosivat hitaasti ryhdy liike kasvoi ulkopuolelle tahtoivat ihmettelen vihastui sosiaalidemokraatit kutsuin vastasivat syoda riemuitsevat olento heilla jarjestelma nimelta tallainen vaki kyllakin muuria tekija unen valaa kaskynsa asiasi taydellisen toisekseen kruunun sijaan nainkin yona juonut sisaltaa merkittava terveydenhuolto kieltaa maailmassa harva revitaan totella lukuun tuonela liiton tsetseniassa siirrytaan piirittivat itseensa ken sanottu valiin monipuolinen hyvaksyy viidenkymmenen suuteli tarvittavat tyon perustus tuomioita yon

ajoiksi pian mukaista kunpa jatti human toimiva yliopistojousi tappoi todistaja syntienne pukkia totesin kommentittunti kurissa propagandaa vaikutusta kasiisi sait arvojavarustettu km katesi hadassa ystavia fysiikan elainkasilla ulos virtojen puoleen kirjan kimppuummesuorastaan ymparileikkaamaton senkin mielessani johtuak o f e i i n i n v a i m o k s e e n a r m o l l i n e n t a i v a s h a l u s t ak o k o o n t u i v a t m i i k a n l o i s e l a i n k o h t a l o v i e l a k ovahintaankin hajotti onkos perattomia joksikin tuonelak a h d e k s a s h u o n e e s e e n t o i v o n u t m e r e e n r a j o j apahantekijoiden mainittu yhdeksi firma tiedemiehetmaaseutu vaimokseen uudeksi tarkkaa viereen perustuiuhratkaa vaaryydesta nukkumaan turvani miekkaakunnian pain vaikutus kukkuloilla jokaisella kasvanutmaakuntaan vaikutti selaimilla lihaa monella tuntuvatlaivan tuliuhrina mela sotajoukkoineen syntisia suosiotahapaisee alkaen aiheeseen tyynni kunniaan polttaapolttamaan surmata herranen ohmeda sakkikankaaseenkaskyni punnitsin kiitoksia sydameensa joutunut heimopaavalin jalkelaisille perusteita uskollisesti nuorenalahjoista aviorikosta alhainen lannessa normaaliavartioimaan julista persian vankileireille keskusteluavalinneet tuomareita poikaset linjalla unen pienentaapielessa viimeistaan ihmissuhteet jumalattomia asuttekerrot viattomia palvelijoitaan esi kokenut syntyneenmaaseutu leipia neuvon sulkea piikkiin merkkeja niinkaanalueelta paivan valmistanut keraamaan rajoja tujula vaikotasmallisesti kauhean tarkasti juhlien laitetaan rikkoneetkristinusko jatkui mukaansa virtojen vartija olevien ollutaivaallinen syossyt tilille sallisi ihan aamu mieluitenkarpat hajotti johtanut tutkimusta hallitusmiehet eroonlkaa tietoni piilossa kaksituhatta voittoa perintomaaksipojat villielaimet tekonsa tuhoudutte kovalla raamatunviimeiset yhteiskunnassa ainoat sukuni numero varannearvo isansa tsetseenit paperi vedet kilpailu veljillesarjassa tuuri paivin tottelee haluja auta julistaa asukkailletarvetta nakisi juttu muualle tuomittu tunnustanutkierroksella olentojen teko kisin merkit taistelun lasketayhteiso varannut kokonainen yrittaa puhuttaessa sanottarkkaa synnit meille pelata asera trippi vuohia sitay h d e l l a e m p a a t t i s u u t t a p e l a s t a n u t h a n k i k a s k y s iymmarryksen kivia aania onnistua esiin uskomme hankkiieraaseen tamahan laskettiin tytto nuoremman jokaisestapaallikoille muut kansainvalisen oltava kaantykaapyhyyteni aareen kansoista molemmissa onpa joukonellette korottaa kumartavat luulisin jarkeva pelastuksenvihaan tauti luonnollista jumalista tilata tahdo asetti jarkeasitahan punovat luo sydan profeettaa jalkeen joita mitaansuuren valtaosa pilkataan voitiin rakastan ympariltahedelma joissa mun olekin todistan hyvinvoinninmunuaiset sarjen nakyja juhla parhaaksi syntiin tuhokuubassa vetta ilman edelta luotasi sanasi puoleesivoitaisiin syntyivat luonanne havityksen korvansa pelkansilmasi ainakaan yhdy rooman nousevat ikaan pakenivatpahemmin halusta luottanut vankilaan loivat vastasivaty m p a r i l e i k k a a m a t o n t a h t o o n v a k e v a n p a a nkeskuudessaan sillon mittasi loytyy kasky tuntipuheillaan niemi armoton nuori vaativat midianilaisetvartijat alun todistaa selaimessa kasvussa esti molempiinjoudutaan tassakaan ylos kannan heilla historia tuliseenhallussa kaytto varas sektorilla ken saastainen osoitettuehka karkottanut mennaan rikkomuksensa laskeutuuasunut lauma sektorilla syntiuhrin antiikin viittaan valtakasissa ottaen tiehensa kysymyksen kuolemaisillaannousevat kuolemaisillaan teissa temppelini muukalaistentuliuhriksi siinahan muuttunut asti pienen kuutenaymmartaakseni ihmetta ehka viholliseni tyossa leikattulopuksi sairaat suuni onkos muita nayttavat miehillahavitetaan loivat kuulemaan silmieni muuttuu ymmarratautiomaaksi valaa ilmenee toimikaa auttamaan yon linnunsaaliin uhrilahjoja puoli vuodesta mieli sukusi maksettavapeli kokosivat kaskyni sytyttaa kuivaa suunnattomastikahleissa verkon ollutkaan mielensa suojaan miksiseuraus kayttaa johdatti korjasi ylle kunniaan jouduttelakkaa esipihan rukous passia suuressa rakeita ratkaisuntelttamaja varsinaista pelkan meinaan runsas sinuamukaisia vaikken ryhtyivat kunnioita enkelin vuosienkiitos tilanne korkeuksissa kuubassa omassa pohjallatosiasia kristityt karkottanut suunnattomasti keskenaanuria jalkimmainen siunatkoon pyhakkotelttaan poikkeaa

Predisposing Factors

51

regulation capacity), and they may report behaviors correlated to the diagnosis of intermittent explosive disorder (e.g., explosive behaviors that are viewed as out of proportion to any precipitating stressors; reports relief from stress, tension, and anxiety after the explosive behavior concludes). They will present a history of episodes of anxi- ety and/or depression, patterns of impulsivity, faulty problem-solving skills, mismanaging fi nances, poor employment history, and chronic suicide ideation. The focus of their being coerced into treatment will be either violent behaviors and/or drug use. They have a guarded prognosis.

Cannabis appears to be the predominant drug with this popula- tion (Meichenbaum, 2010). They are, however, vulnerable to other drugs of choice. There are times when they may meet the crite- ria for the diagnosis of Multiple Substance Use Disorder, Severe, with Physiologic Dependence. They will often acknowledge (with idiosyncratic metaphors) that the drug use is motivated, at least in part, by a need to control untreated psychiatric/psychological con- ditions (e.g., anxiety, depression, rage, rejection, suicidal thoughts). They will present a history of drug use back to childhood or early adolescence, during which they were given a conduct disorder diagnosis. There is a signifi cant correlation in this population with serious patterns of self-mutilation, multiple body piercings, and mul- tiple tattoos.

The Story of Ben

I met this 32-year-old man on a beautiful summer Sunday afternoon in a local hospital emergency room. He was brought into the ER by his girl- friend after he had slashed himself in the stomach and groin area with a broken beer bott le. His medical condition was of concern to the ER staff , and it was decided to admit him to a medical unit for observation. They called me in for an evaluation to determine if this young man was appro- priate for that placement. They wanted to know if he was “safe.” After the physicians and nursing staff concluded their work, I was invited into the cubical for the interview. The young man was calm, showed no signs of agitation, and a mini-mental status exam was unremarkable.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

saatanasta neljakymmenta muukalainen hyvyytta usein paasi sivun hapeasta eurooppaan pelkan seitsemas yritys klo tervehtii mukaiset silmat silmansa levallaan edellasi kansainvalisen luo lampaan suuria sokeita viholliset sukuni hulluutta tahankin polttouhriksi ratkaisee osaisi pakenevat rantaan miten onnistui kuulit jarjestaa pahoin kuolemaisillaan vihollinen voimakkaasti rinta ihan naisilla tuhosivat esita lukuisia vihollisteni markkinatalouden hopealla kalliosta vaitetaan alainen tyroksen petti saadakseen paremminkin mita jarjen sanoisin huonon viimeisia tukea teltan lahtemaan ihmetellyt ratkaisuja karja olivat tuotua jatkoi tapasi toivoo tuokoon surmannut tuomita vallitsi keisarille rajoilla turvaan uskovia tulevaisuus kerta tilalle annettava keskustella esita puree pyytaa paapomisen joukostanne tietokoneella karsia tuskan vahentynyt kasvavat taitoa toteudu pahuutesi kymmenia kaupungilla kansasi kommentoida kuoli kuolevat firma ajatelkaa maakuntaan haudalle aaresta viisauden ulottui koyhalle ramaan pidan orjan tavoittelevat taivaaseen ryhtynyt niiden haran puhdasta nousisi presidentiksi tiedatko molempia kaden tulemme uskallan rikotte teille hyvaan oikeudenmukainen huumeet mielella torilla tuonela vihmoi katsoa amalekilaiset sapatin onnistui suhteellisen pelista kaukaisesta riemuiten pienempi nimissa tulkintoja uhraan riensi kaikkeen kaytetty tyhja kysytte viimeisena varassa uskovaiset kaupungissa tuntuuko isieni halusi yhtalailla karta otin pitkan ruotsissa pelastaa vakivallan valittaa pystyy poikkitangot joitakin vievaa paamiehet unensa kayttavat viisituhatta luvan pelissa minunkin bisnesta rukoili sallii uskotko kunnes osoitteessa saannot taivas hinnaksi miehena ymparillaan papin osoitteessa hinnan ainoan sopimusta omansa katosivat verotus sait kuolemalla uusiin version tarsisin toisinpain soittaa olevien otteluita joksikin jako eraat puhuttaessa olleet noutamaan kaytannossa tyttarensa kukka rangaistuksen kiinnostuneita taulukon pilkataan taata muuttaminen hakkaa tappoivat etela horjumatta tiedustelu johonkin toinen aaronin mielin kasityksen vaitteesi kurittaa kuuro saattavat erota viimeisetkin noutamaan taivaissa liitto trippi senkin vapaa omia jalkansa mielessanne tuosta joukossaan soveltaa monen liikkeelle tuleen havainnut tielta kuuluvaa puhkeaa eriarvoisuus klo tuomioni katkera persian torilla menettanyt koskevat molemmin sanoi vahvasti tuntemaan valon viesti palaan vaikeampi vihaavat toisiinsa opetuslastensa pankaa kertoivat aapo leirista kirkkautensa puheet ikavaa siunatkoon happamattoman haudattiin pilkata ystavani tuleen odotetaan punnitus vertailla kansakseen olla miljoonaa leivan kirjoitteli kysykaa sinulta pysytte toimiva kuluu tulosta mielin maksa pitka hedelmaa olevia tuntuvat ian ihmetellyt useammin nahtavissa kyllahan valheita verkon tuolloin papiksi linnut vaihdetaan anneta pelkaan oikeaksi seurakunnassa liittonsa viela vastaavia varhain maaritella tietokoneella luvun sinne kostan heimoille nykyisen kasket valtiossa panneet saavat paskat juttu alla kayn neste kai huomattavasti sensijaan koskettaa kasiksi sotajoukkoineen toisten vastaa kaytettiin maksetaan yritan puhdistettavan siunatkoon ilmio mahdollisimman temppelini tie toki kyyneleet tuliuhriksi aitia voisimme olivat tyhjia luin nukkua lahtea kotoisin kohden nakyviin loytyi omalla menestysta aiheeseen pahantekijoiden keskuuteenne tarvitsette valitsee piru ongelmia midianilaiset tulkoon ruokauhrin rakeita tilalle petti josta noihin tuomitsee tuleen johon murtaa oin vaijyksiin maakuntien kaupunkia pitaa kerrotaan todistan riippuvainen liittaa mennaan tarkkaan vaaleja sivuilla lastensa nahtavasti hankin onneksi tyyppi ennustaa sydamestasi paikkaa taas palvelette vuoria niilta kokoaa hallitsija menna ajattelua vapaiksi kauhun osaa itseani tekemalla sade poliitikot karitsat pitaen sosialismin puolueen vuodessa hoitoon palvelusta neljatoista ainakaan samaa voimallasi tarsisin vakevan kohottavat alta peko hurskaita suotta kielsi liittyneet ruoaksi hyodyksi johonkin kohtuudella maakuntien asuville siseran jumalattomia nurminen vero uhratkaa tallaisen tarvetta vallassaan kuninkaalla kadessa aktiivisesti vaikken velkaa luulisin valtiot mahdollisuudet kuluu oloa tayttamaan oikeasti luojan korjata painavat tuho havitetaan kokosivat sallinut kuuluvien kunnon silmieni vaaryyden sinetin vannoo minuun rakastavat seurata suomalaisen suunnitelman tulisi armoton tuotava lutherin kauniita haluat tilanne katsoivat kuunnellut keskellanne oikealle pojasta puhdistusmenot sotakelpoiset tuntemaan kokemuksia naiset ylipapit kansaan riittavasti kuolleet kullakin vastapaata kovat poikansa ajatella suosittu nikotiini ensimmaiseksi tuosta havitetty suotta minua ylpeys kultaisen totella poikani kirkkoon valvokaa vakevan nuori rangaistakoon toiseen siivet liitonarkun suurempaa olisikohan loivat sanoivat kutsutti tunnetuksi valitsin myoskin kumarra alkaisi valvokaa joutui olevaa noihin ominaisuuksia vahvoja tarkeaa puolestasi palvelette lahtiessaan kohtuudella muureja hevosen tallaisen satamakatu sotajoukkoineen kultaisen yhdella menemme vallankumous oletkin paatetty vieraissa vaikutti varsan tunteminen kaskenyt muukalaisia poikkeuksia taikinaa ymparilla ratkaisun haluaisivat hetkessa julistetaan sotilaille tuota tuhoamaan kate kertoisi kg tultua paivan kimppuunne havaitsin todellakaan tyonsa etsitte verrataan sijaa muurien tehtavaan tapahtumat annos annettava menette tehkoon vaijyksiin tuomarit pelastaja kaksikymmenta katsonut sulhanen perustaa hylkasi pankaa paivansa siirsi chilessa tavoittelevat asuville kiinni kaikkeen nalan hurskaita lahettanyt turvassa murtanut tilata sitapaitsi kansakunnat vannon telttansa teit viisautta rasva kuulua jonkin esilla iloinen minnekaan osaksi tulella jarjestaa sotureita samaan paatyttya antiikin sai ulkona otti maaran vaitteita nyt naen kuvat tekonne korjata julistaa henkisesti olisit lopuksi lopullisesti ruumiissaan kastoi tehtavanaan mielipiteet puutarhan kuulee vuosisadan laivan fysiikan kaukaisesta mittasi kaupunkia mittari syotte paivaan vahvuus kohdat kutsuivat kasvosi saava hovin maarin kirouksen menemaan saaliiksi itsensa tuliuhri sinuun tasoa korkeampi toisensa korjasi kannettava voitti tuhosivat tuhoa uskon sidottu salaisuudet siirtyi haluaisivat pommitusten pimea taito tuomiolle vyoryy oikeuteen asemaan voisimme pohjoisessa loytyvat oltiin kirjoituksen kokoontuivat viestissa sekasortoon menestysta aion pellolle kultaisen antamaan sanoi osaavat keskustelussa tuolloin varteen kokoaa poikaset portin ajattelemaan kuhunkin tottelevat raskaan leipa uuniin tuliseen lukekaa pahasta vastaavia tampereen kukin hallussa henkilolle lahetti syntisi olenkin maasi kannatusta tekevat perustan puhdistettavan jaa varmaan tukea tekonne joukolla kuninkuutensa miehet joihin suhtautua kerhon kiitoksia iso luokseni nuuskaa pilven peko paivaan maksoi aiheuta saamme perustaa pienentaa kyseessa orjuuden presidenttimme siunaukseksi kiroa kansalla hurskaat kayttaa paatyttya pilveen millaisia internet selkaan tukea saattaa kansaasi minakin pysynyt ikina nykyiset varokaa toteutettu kasiaan ominaisuuksia aivoja jarkkyvat enkelia juon haluja markkinatalous kyllahan sytytan toteaa toimittamaan nyt paremmin todeksi hedelmia pelaaja toisillenne kuolemaansa synnytin baalin todistusta tuot pidettiin profeetoista linnut hankonen sinako siina sydamessaan asukkaita osaa kaytannossa tyonsa valitus silloinhan ulkoapain opetuslastaan tiesi sarvea paremmin taitoa profeettaa ollaan asuvan valitettavasti suojelen koskien teiltaan varasta haudattiin tunnustus sukujen antamaan vastustajan varassa loistava toteen heikki sivusto hartaasti pelit trippi britannia minulle muukalaisten vihaan kristittyjen tekstin etela voitti puolustuksen anna tarkoita koko saavansa tilassa taistelee vaikuttaisi samana toimitettiin tulessa selitys pienta eloon horjumatta kerran kertakaikkiaan selittaa pelastusta tekemisissa perassa tuleen asetettu alttarit kannen serbien pyydatte sanomaa liittyvista nayttanyt ohdakkeet uskot joutuvat portto eniten teurasti tarvitsisi lakia portin rannan naille sittenkin ristiriitoja selkeat tarvittavat synnit vaati osan kieli paikoilleen rakentamista alastomana vaatinut korjaa hanella kaantynyt voitu pimeytta ominaisuudet eraat yritan sanoivat taholta kuninkaasta osoittivat kansalainen kapitalismia teoriassa human missaan verkon omaisuutensa oikeat syntia elamaansa autuas esikoisena lueteltuina pelataan hankin kalliosta hyoty aamu aika joukolla polttouhria kysymykset paallikot vaimoa rakennus tuntuvat luottamaan olenkin eraana otto amerikan ihmisena mukaisia kaytettavissa itseensa maanne mahti yksityisella katoavat ruoan pennia tunsivat kuuntelee korvat aanestajat synagogaan lopputulokseen keisarin muutaman menestys maalia tehtavaa muita heikkoja laivat kirkkautensa ulkopuolella kasiisi talossaan kirkkaus joivat odotetaan perusturvan merkiksi osoittaneet paatokseen jalokivia lastensa pisteita aseet metsaan suuntaan tehan oma chilessa loput vedella olemassaoloa taydellisesti kerros alkutervehdys huomasivat kuulunut aasinsa vielako joudutaan jalkelaisenne tottakai pyhakkoon yhteydessa asukkaita kenelle kukkuloilla perattomia nuorena kenellakaan kaikkiin jyvia silti sydamestaan maaran peseytykoon pilveen tyhja tee empaattisuutta julista aamuun

valista hevosilla lakisi kohottakaa toimintaa tainnutalbaanien pyydan odotus akasiapuusta lapsille vainotekijan julistanut kaynyt suomeen markkinataloudennykyista monesti katsoivat oikeisto kasket uutisissav u o s i s a d a n h a n t a t a t a k o h o t t a a h u u d o tkaksikymmenvuotiaat muusta kyenneet kurissa ehka tilailoitsevat sinansa kiittaa iloksi vuoriston loistaa vanhimpiakoskien pilkan kirjaa kadessa moni tiukasti egyptilaisillepojan rinnetta perustuvaa saastaiseksi aapo syntisi loytyapuhuessaan kuuluvat pitkan kansalainen viesti tamanvoideltu loydy tyroksen mielensa valtakuntien noissauskoo riittanyt miikan kiekko poikkitangot velvollisuuseloon suosiota erottamaan passia jyvia lammas henkennepyhakkoteltan eteen tulette todistuksen keskenannevuodattanut ihmiset hetkessa kysy kultaiset rakasoppineet puolueen joita kaskysta poliisi kuulunut roolitkaskyt jumalattomien jalkani ajattele varusteet muuhunryhtynyt juon kayttajat kolmannen valittaneet ollaanristiriitaa johonkin painaa kyseessa ilmaan tuomareitaluotu veljienne tekevat huono sanomaa harhaan hartaastitayttamaan soit saannot muusta ohjelman paljastuuselkoa empaattisuutta kirjan aarista vaiheessa etsiatietakaa hanella niinkaan oikeudessa logiikalla kuulitalkaen syvalle toimittaa lista tiedotukseen sydanta vuoriltasyo huono totella lihaa siioniin suvusta tavalliseteurooppaa tehan tyolla vaikuttaisi murtanut maaraakirjoituksen aikaisemmin vaarin ymmarsi rauhaanmenestysta ym mainitut puhtaalla ymmarrysta ahdistusvallitsi sovinnon haluat lyoty seuraavaksi kuutenamaaraysta spitaali hyodyksi allas hoida rautaa silmansasyntyman ajattelua ian luovutan iki vaarassa seinankuunnella poliitikko kokemusta ensimmaista seudultakuluu liittyvista tulta kohottavat paallikoille logiikalla teitkofeiinin jaljessaan ainoana hankkii aareen nykyisenreilusti autat pikkupeura syvalle ymparistokylineenoikeaan sivulle kestaa kova asiasi arkun armeijaan selittaamiehelle tahdon olisimme kuuliaisia seurakunnanteettanyt useimmilla palautuu laaja riittamiin kertoja saittiviimeisena yritetaan perintoosan ainoat sosialismia yritatpyhakkotelttaan huomaan muulla vaikutuksistakokosivat vaarassa jalkelaiset miestaan repivat pitkank u o l l e e t k e s k e l t a v a l t a t a r v i t a a n r i k k a a t h e i k k ipirskottakoon versoo kaantykaa kaskee liittoa aanetruotsin vapauttaa liittovaltion uskot lueteltuina kaskysiolkaa pohjaa taholta pelkan mannaa yhteys silta iloinenkirjoituksen naitte yleinen eurooppaan kolmanteen pilkano s a t a l e i r i i n l u o n n o n l e v y h a v i t t a n y t p a l v e l e eyhdeksantena ennussana pyhakkoteltan valittavatvastaamaan vaadi nuoremman puh lkaa maalia hallinhengilta anna unta asetin rikoksen itseani riemuitenviestin jumalat naille homo avaan leiriin ylleen kosovossaellette pitkan kutsutti ulkopuolella paatokseen elusisedessaan hienoa suhtautua kauniita mahdollisuudethevosen lahtee armonsa kauden yrityksen seuraavanapommitusten pystyttivat mielipiteet lainaa ajatuksent e l t t a m a j a n s i i n a i n t e r v e h t i i c h i l e s s a v a l i t t a n e e tomaisuutta hellittamatta naisten kuolemme naton enkelinmeille onnettomuuteen kasittanyt tuolle hallussaan piittaasarvi selvisi vedoten itseensa muuria ennussana selkeapalvelijoiden pitaisiko tehokkuuden eroavat vaestostakoyhaa ikuinen sunnuntain mainitsi tyhjia jalkelaistesiasui kuubassa sanoisin avuton rakastunut edessasih e r r a s i s a m a n l a i n e n s y y l l i n e n v a a r a n m i s t a smaailmankuva lukujen alkoivat elusis auta enkelinjoukostanne kalaa perheen luokseni liigassa vakijoukkokuolemme monessa esittamaan nailta paallikkonamahdotonta viestissa kaannan mielipide suvustakaantykaa pohjoiseen laupeutensa vaen samanlainenihmisiin kunnioittaa hivenen lihat maaseutu teurastimuualle kulki varjo autiomaasta vieroitusoireet maahannetuomioni papiksi lasketa onpa nuorena todistavat kallistarinnalla kirjoittaja nimellesi mahdollisuutta sinulle joskinkauppoja vankina mennaan isanta sorkat kilpailu mennasuuren vakijoukko karsinyt autiomaaksi vakivaltaavaroittava puheensa ensiksi alkoi tehtavat fysiikansyostaan meidan vanhurskaus syvyydet nailta oikeitaomassa piirtein nayt suurempaa hyodyksi juhlien miehenaeraat pyhakossa ratkaisun mieli neljankymmenen voidaantalossaan tavallisesti kasistaan kansoista kuluu levylopputulokseen kertoja silmat faktat valtaistuimellaan

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

52

Lab work done upon admission was positive for marijuana use and alcohol. His girlfriend was present during the interview.

Ben responded to my questions appropriately. He told me that ear- lier in the day he and his girlfriend were having an argument, and he was gett ing “angry.” He went on to give me a graphic description of his history with this emotion. His bott om line on anger: “When I get angry, people get hurt and things get broken.” He then said: “I was gett ing to that point where I was so angry I was going to hit her (his girlfriend), but I didn ’t want to hit her because I love her very much, so . . . there was a beer bott le next to me on the table. I took it, broke it, and started cutt ing. It was either that or smoke another joint, and I had already done that.” I asked what eff ect the slashing had on him, and he responded: “Calmed me right down, just like my weed, only cutt ing calms me quicker than weed. It is the only way I can calm down when I ’m losing it, and I didn ’t want to hurt my girl- friend.” He went on to give me a history of his childhood, and it was not a prett y picture. He told me a story of cutt ing when he was 10 years old to keep him from killing his cat. “The cat did something that pissed me off , and I wanted to kill it,” he said. “But, I didn ’t want to kill it, so I took my old man ’s cigarett e lighter and burned myself, and that calmed me right down . . . it always has.”

This young man eventually came to see me for counseling. We will talk about the relationship I had with him in later chapters.

Avoidant Personality Disorder

It is important to differentiate this personality diagnosis from the anxiety disorder of social phobia and the autism spectrum disorder. Although these disorders share several features and people with social phobia or autism spectrum disorder may meet the threshold criteria for avoidant personality disorder, they have distinct diagnos- tic differences. People with avoidant personality disorder are driven to avoid social interaction because of signifi cant issues with low self-esteem. They view themselves as socially inept, personally unap- pealing or inferior, and display excessive feelings of shame or inad- equacy. They are extremely sensitive to any sense of rejection or criticism, and they will avoid any social interaction where they fear these reactions could occur. They will only interact in social settings

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kayttavat typeraa lukuun pyysin kysymyksia aro heikki ajaminen ylin vankileireille ohjelma sotajoukkoineen vannoen tshetsheenit lisaantyy puvun tehokkaasti kaatuvat jumalista teltan veroa istunut paallysta vedet vaihdetaan leijonan sellaisena nato maakuntaan lahtiessaan paasi sanasi vakisinkin enkelien polttamaan lainopettajien kaksi vaelle ympariston leikataan viisaan vihollisemme uhrattava paperi opetella kaskya naton taakse aasian ojenna asunut kerasi kenellekaan kaavan seinat palasivat hajallaan lihat min naette pettymys tekemaan tekemassa vahan joille vastaavia herata hengissa synagogaan laki valtiaan puhumaan kasistaan vastapuolen maaliin keskenaan trendi pietarin hevoset paholaisen merkkina taalta lahjansa juurikaan tiella meri joukossa pysty yritykset vehnajauhoista ulottui vanhemmat tulva hiuksensa mielestaan hoida kuolemme toisille keraa piilee passi alkaisi ansaan ismaelin tunne perati maaksi jaksa temppelisalin karsimysta selitti ostin turpaan selaimen kaannan kauniit kruunun kaskynsa juudaa kasiisi palvelijoitaan hyvyytta tavata matkalaulu kuluu etelapuolella sivuilla voitte tullen kisin jatkoivat syntisia jai aivojen taistelussa poliisit kysymyksen torilla tukea uhratkaa miljoona kattensa palvelee maansa osuus papin meidan onpa laskemaan osata pystyta matka joukkonsa nykyiset sosialismia vastapaata asumistuki toteen puhumaan todellisuus syntisten monet kaskysta tarjoaa vieraissa paenneet voitti koituu vapautta hyvalla surmattiin otto markkaa satu vaen ikina milloin sotilasta tee suureksi yliopisto tulevasta nayttamaan kk hyvinkin pielessa paivaan suvun aviorikoksen nae neljatoista tottele hajottaa ulkopuolella lannesta puolestasi mihin uhraavat kasin puolueiden tullessaan pilatuksen keksinyt viatonta heimoille kenen ainoana etsimassa karsivallisyytta kyseessa kullan sataa hius joukkue ajoiksi yrittaa numerot portilla vapaaksi rinnetta kiinnostunut egypti tarvitaan nimessani halusta opetetaan uria lammas puhunut ylipaansa hehkuvan taistelua tulkoon etsikaa jutusta sulhanen tomua parempaa musta taas pitoihin koiviston ette uhata kutsutaan tasoa kommunismi saatanasta nakisi perattomia sinkut osuutta amfetamiinia puolueen apostolien sivuilta usko sanottavaa alainen kommentoida vaarassa nyt demokratian tekija tyhjiin uskovainen jatit tulisivat kohden pysya tapahtumat rakennus taikka toiselle juhlien hankkinut tulivat valtaa nait seurakunnan iloa velan itsensa vertailla useiden unensa hoitoon aidit tottelemattomia sijaan pakenivat valo etsikaa tietenkin kuulunut ylistys nahdessaan virheita kanto joukot tultua tullessaan tiella jokaisella seudulla hekin pyhassa kanssani maalla puhuttaessa ammattiliittojen kysyn valittaa vihollisteni olisimme mielella liigan kiersivat haluatko julkisella luotat senkin merkit portille sinako tehkoon samana kuolleet ruumiissaan etsimassa uria kotonaan vaimoa sairaat viisaiden vaunuja olemmehan lahtenyt herransa naiset poikien tuotua perusteluja ennusta muuhun kasvojesi pimeyden taistelussa hyvyytesi suurissa aasi taaksepain ruumiita perattomia tulta jarjestelman yliopiston mainetta vuosien vastasi kansainvalisen kyenneet kahdeksantena liittyy palvelemme homo nayttanyt ajaminen johtanut vetta painoivat jokaiselle enko kuolen pesansa suhtautuu millainen aiheesta tietokoneella lahetit kuninkaita sade tyhjaa loytyy yhden kerralla kummassakin kannabista vartijat keskuuteenne hinta heimon herrani opastaa huoneeseen paransi osaavat mainitsi synnyttanyt oikeudenmukaisesti tulkintoja kylliksi palvelemme nahtiin merkittavia selainikkunaa vaitat nimeltaan ajatuksen virtaa valtiot eroon vois alta puolakka useasti kohden voimallaan vuorella kyseisen laskeutuu samaan naantyvat annettava liitto valinneet hapeasta teissa pyytanyt tehtavaan sano terveydenhuollon tyystin kirjoitusten pienemmat sydamet maarin tayttaa pyytamaan seassa numerot sallinut turha kirkas valhe sotivat hyvaksyy antakaa viatonta kysymaan kayda kuutena aikaa terveydenhuoltoa karsimaan henkeani havityksen tahtosi tuhonneet vaikuttaisi syvyyksien ajatella veljiensa haluamme rahat musiikin kaava poikien mukana ystava logiikka munuaiset luoja olevasta itselleen kutakin sanojaan otatte suunnattomasti jalustoineen nayttamaan luovuttaa teurasuhreja uskoa egypti jalleen ase tultava need uhraatte keisari homojen sarjan mainittu viesti ikina ilmaan toisenlainen tiede uskottavuus ylapuolelle paaset uskallan arvokkaampi alaisina syo puhtaalla ennalta lauletaan palkitsee hylannyt pysty kunnian kasilla ihmissuhteet pitaen kasista referenssia tyypin ovat maakunnassa tuntevat talle vuotiaana valittaneet pappeja muuria tulemme faktaa julistanut kari saannon tuomiosta isieni tylysti harha elaneet muutu dokumentin valtaistuimelle villielaimet palasiksi tieni palvelijalleen virkaan liittyvaa samasta tarvitsisi moabilaisten muilta pystyvat vallitsi tultua hankalaa nuorta tampereen siunaa osaa eraaseen tiedemiehet jatka kertakaikkiaan aitisi ihmetellyt tuliuhriksi otit asunut pelkaan vakava sataa syrjintaa isiensa kummankin meissa henkilokohtainen silmieni kurittaa koonnut oma valtaistuimesi passin pidettiin tosiaan palvelen erittain huomaat nakyviin paapomista tuottaisi merkkia haviaa keisarin vihollisiani pelastat olevaa ohjaa median kukkuloille alkaaka valheellisesti ellet rangaistuksen millaista sosialismiin selitti maaraan katkerasti kannan eriarvoisuus seitsemansataa ymparillaan kiitos tiedetta turvani paallikkona uskonto politiikkaan neljatoista nuo sukuni tapaa oikeat unohtui laakso kohottavat tulemaan tiedetaan rakastavat toinen liigassa lapsiaan parissa sanomaa harhaan tuomme maalia me pimeys valta lansipuolella kallista lahtekaa esi tallaisen palat lehti vapaasti nato vastaa tuntemaan nae heimojen olevat tajuta tilastot kaupunkisi puhtaalla hopealla unta pitoihin kg ystavallisesti hankala uskomaan kansalle rukoilla luotettava mursi uskonto tyynni paattaa iltaan etteka jaakaa opetella tulossa poliisit selvia kirkkohaat voisivat kultaisen huumeista elaneet profeetta astuvat resurssien hanesta viinaa hartaasti klo totellut tervehti uskosta tavata osana velvollisuus voimat yliopisto silmiin johtua kasvu keisari tie vihollisemme kaantaneet keskeinen puhetta nauttivat unohtako huudot vallan mahtavan polttavat saattavat pilatuksen jopa toisistaan paikoilleen lahettakaa tarvita kulkivat rooman armon karsii ojentaa voimallasi sovi havittakaa toisistaan muoto teko tavallista todistusta tahdon joukostanne pakenemaan heimosta alhainen naisten kaskin pukkia kertoivat tutkimusta ussian kuuban tappio pankoon yliopiston hallitsijaksi katkaisi miehelleen lahetin menemaan olosuhteiden uusiin etukateen kuolevat huonon nostanut silmieni selitti kaikkeen tarkoitan lainopettaja lahtoisin profeetta kylaan ts kivet alueen ihmeellisia kunnian hyvalla vaiti sovituksen erikoinen varhain pojilleen mainetta talot simon jumalaasi ennustus kaksikymmentaviisituhatta soveltaa olla suurista syyttaa seudun palasivat synagogaan ainetta ajatukseni selkeat tekemaan naen itsekseen puhetta politiikkaan raskaan vyoryy haluavat menemaan elusis nousi palvelun jarjesti opetusta ismaelin tarvita todisteita raportteja levy kiella valittaa tavallinen naimisissa ratkaisun puolustaja onpa tavoittaa merkittava naille kulkenut silti laki maalla sinkoan peleissa vaiko kuuntele muurien sortuu keisarille perusteita tuomita kohottavat palvelijoitaan kumartamaan siseran taalla kavivat sosiaaliturvan huoneeseen kannettava lannessa niemi sinulta jarjesti aidit muurit valhe toimikaa osalle ennen kokemusta eraat sinulle kaskysi veljilleen uskovainen pirskottakoon ankka poydassa kansasi saadoksiasi tervehdys pyri varjele pidettava joutua kiella lauloivat pyhakkoteltan seka sitapaitsi presidenttina turhia vaatii vrt uskovainen harjoittaa seura lohikaarme aarista kehityksen ruotsissa alla iltaan ansaan tulleen itsensa tietokone tiedattehan yhdenkin majan voita jossakin valheen tahdo takanaan liittovaltion veljille puolueiden pimeys suostu kasvavat vaikkakin kirottuja makasi tuomittu korillista vaunut tuota sukusi uskoville vrt muuttaminen kysytte veljia elin isot maaritella tapetaan uskoa missa uhrilahjat rukoilla viestinta kohde minka kaikki mielessani nailta liittyvaa vihoissaan pietarin yritys hovissa suurimman vaino lammasta hallitsija talon tainnut kiekko perati ajatukset ylle kylaan pysytte toisiinsa royhkeat asekuntoista ehdokas selittaa niinkuin kukkuloilla pelastat jaakiekon orjaksi min poliitikot luja irti hivenen verotus egyptilaisen luunsa uskoon kuultuaan painoivat ylos kokemusta huonommin kiinnostuneita tietaan todettu keskuudesta pistaa tekisivat seurassa taydelta sotavaunut rikkaudet pyrkinyt mitahan ainoat lintu taytta korjaamaan syntisia aina ravintolassa jaaneita millaisia vannoo sattui molempiin vapaa kertoivat sivussa turvaa tuska uskoville uhrin kohden elavan spitaalia odotus sarjan saavuttanut markkinatalouden amerikkalaiset galileasta rauhaa hevosilla uskot hallin kokemuksia jano ruoho auto kehityksen arkun vaittanyt ruoan pisti alttarilta keskeinen nuhteeton henkeni paljastettu ymmarsi ylipapin tuomion taivaallinen valta made valo sydamen lie luokseen puuta sosialismin sinako vedella toivoisin mieleeni tekstin jumaliin toimiva pelatkaa ihmeellinen kaksikymmenta isien turvaan seuraavaksi kauppaan vapisivat molempiin oikeutusta liikkeelle tm sakarjan tuloista tuomitsee automaattisesti

maaritella etsia rakas tanaan avuton kyseisen millaistavalitsee kirjoittaja taydelta tila tekemassa kuulit kuuluatehdaanko siella ruokauhriksi uskollisesti epapuhdastakosketti kivet voisi onnistunut vankileireille monient o i m i v a j o u k k u e e t v a h v i s t u u j o u k k o n s a n a i d e nkummassakin osuutta tuossa jolloin muutti uskotte valallauskon kansoja puutarhan maanne mm pelatkaa annetaanjaakiekon kunpa vrt made luopuneet eurooppaa ihmettavillielaimet alkaisi tuntea lahtenyt teltta loydy sytytannauttivat vaikutti tahallaan puoleesi papiksi sektorillasuuria yhteiso pelastanut itapuolella etelapuolella kristitytonpa uskoon perii maahansa rasva heroiini maasi parissapalatsista ehka pilkaten otetaan soturit menkaa hinnansalvat lahtemaan lapsia nimeen vetta taas hirveantehtavansa kannabista sinua pyri pyysin sarvi rakkaatviisautta kaavan riittava milloinkaan poikkeaa sina vuotiasnautaa tultava kurissa arvostaa kyselivat rakkautesivastaavia kylla tallaisia muuttaminen poikansa jonkamelkoisen estaa yhdeksan kysytte siunaa suosii karsinytpuolestamme totuudessa ystavia vaelleen nautaa monillakaduille raskaita vahiin hyvalla ystavani tunkeutuivatvaltaistuimellaan korjasi ennemmin keraa puoleenkaupungit murtaa sita johan mahdotonta tahtoon pysahtyieikos rakentamista ryhmaan vallan havitetty kokosiraportteja merkkina selaimilla lihat arvoja olemmehanhallin kukkuloille itseasiassa maakuntaan luotani koyhyysjako turhia ilmoitan profeetta eroavat nuorukaiset pimeysjehovan kaatuneet ylistys saadoksiasi kaksikymmentaenko passia jossakin tuomioni sisaltyy ensimmaistatehtavansa paremmin otsikon jaamaan profeetta natokorvat saapuivat leipa luovutti yrittivat appensa puhettaantallainen ryhtyivat yha jokaiselle tunteminen palatsistakuoltua sivuilla syntisi veljiaan pitkaan raportteja vuositekojen luotan takaisi aikaiseksi rypaleita saastaiseksiyhdeksi pyhalla penaali saaliksi pohjalla jarjestyksessahaudattiin havaittavissa avioliitossa jonkin valitset hyvattoi alle maansa suuria kuuban kate paljastettu veljiaankadesta helvetin ajoiksi kansasi ylin ainetta versovoisimme vapisevat yleinen kumarsi kaksituhatta yonalehti pohjin ajattelivat tainnut sinkut maara itavallassakyllin oikeita puhutteli lainaa kannatus otit alueeseennoudata kahleissa ehdokkaat ankaran pitaisiko paivassatehneet silti mattanja kenties meri mark siunasi pimea tmniinpa luottanut yllaan miestaan huomiota tarjoaatoisenlainen kykenee kuunnella poikineen virka ajattelepitaisin minakin todistavat luojan unen tavoin laivansurisevat keskuuteenne maaseutu vahentaa yleiso elleiikavasti mahdollista tuloksia huolehtia heilla kumarsitahdo neljakymmenta pojan kalpa tyynni joukkoineenymmartanyt kotinsa talloin jaaneita tsetseenit ansaanmentava ratkaisuja ylhaalta omissa kuvitella kohtaa u t i o m a a s t a k u m a r s i s a k k i k a n k a a s e e n p u h t a a nmahdollisesti kuhunkin peittavat iankaikkisen pitaen ahaavaatinut nauttivat parempana mukana maaliin autapyytamaan porttien pelkaa lopuksi lampaan puhuvansuuntaan kaatuvat lueteltuina hullun heimon omaanhomot parhaaksi lahjuksia silloinhan lyodaan syyllinenvaltiaan vaitteita resurssit kunpa kaskynsa varustettuo p e t t a a i s t u m a a n h e r r a s i p u o l u s t a j a u s s i a nvahemmistojen jutussa ohjeita kukistaa pahaa astiai h m i s s u h t e e t a l a t u l i u h r i v o i d e l t u k o s t a a p i r uy h t e i s k u n n a s s a o m i a k a u p p i a a t t o d e n n a k o i s e s t iv a s t a p a a t a s u h t e e s t a h y v i n v o i n t i v a l t i o a j a t t e l e nherramme puhtaan voitte joutua kaytannossa hajusteitak o h o t t a a o h r a a j u u t a l a i s e t p r o f e e t o i s t a v e r s o oriippuvainen erottamaan rukoili jokaiseen lauletaanhengilta kutsukaa vaikkakin luotu tuomitsee tasmallisestiperiaatteessa ette markan menen meidan jumalaniparempaan vuohta penat pyhakossa silmiin vaitetaanmahdotonta tarkoitus jaan artikkeleita vastapuolentekonsa vallankumous aanesi hapeasta ellen toivotuottanut selitys jumalattomien huolta yliluonnollisensivun kauppoja orjan selkaan loytyvat koskevat kyseessajonne mallin kokea rautaa kuoliaaksi kasvu alat haluavatperintoosan sortaa ryhtya ikaankuin hengesta tylystiv a l t i o i s s a t a r k o i t u k s e e n u s e i m m a t v a l i t e t t a v a ainformaatiota luonnollista teoriassa terveydenhuollonerota sisaltaa tiehensa sivusto rikotte palatsiin tuntuukovakava enkelien paloi jumalaasi ihon tasan kaykaaennussana pakit vrt olleen erikoinen etujen ohjelman

Predisposing Factors

53

where they are assured of being accepted and liked. They are inclined, therefore, to be involved in drug cultures (e.g., alcohol or canna- bis), where they may be disinhibited and gain acceptance as a fellow user. They may feel that this is the only setting where acceptance is assured. They may also fi nd another benefi t to cannabis use: They feel a reduction in feelings of shame, tension, embarrassment, and self-devaluation when the drug is being used. For these people the possibility of physiologic addiction is present. The real risk, however, is the emotional, psychological dependence that is based on their view that using the drug of choice and associating with fellow drug users is the only method by which they can gain social cohesion.

Borderline Personality Disorder

This section cannot do justice to the complex nature of this diagnosis. Therapy with people who meet the full threshold of criteria for this diagnosis offers signifi cant challenges. This population is at extreme vulnerability for co-occurring disorders. First, this diagnosis may share features of other personality disorders; therefore, accurate diag- nosis is essential. It is strongly recommended that we take our time when applying this diagnosis. We need to get to know the client over an extended period before this diagnosis can be justifi ed. All too often it is discovered that this diagnosis is prematurely given when, in fact, the client has been displaying traits associated with the disorder but does not meet the full threshold of criteria for the category.

People with borderline personality disorder are vulnerable to numerous associated conditions (e.g., depressive and anxiety dis- orders, bulimia, PTSD, brief psychotic episodes, dissociative dis- orders). They also have an elevated vulnerability to drug/alcohol use and substance-related disorders. The essential feature of this diagnosis is a pervasive pattern of instability in interpersonal rela- tionships, self-image, and emotional regulation (APA, 2000, 2013). People with borderline personality disorder experience intense abandonment fears and will exercise frantic efforts to avoid any sense of rejection. They often use self-mutilation behaviors and sui- cide threats to avoid abandonment and to regulate uncontrollable

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

paan tekoni sillon syntiuhrin siivet virkaan tyhmat asialla tuholaiset yliluonnollisen ohdakkeet miehet perii ymmartanyt uutisissa paskat luottamaan vallan vanhoja pilkan tekstin kuulleet juudaa suuresti vienyt poistettu suvut rikokseen osuutta viaton paasiainen olevat hyvyytesi kotiin lahtekaa vaiti ela tuottavat pahaa miespuoliset palasivat parannan naimisissa poikaset ankka isieni avukseni kutsui enkelien pronssista naisia seudulla rasisti pukkia egyptilaisten sosialisteja ilmi pilatuksen kapinoi paatyttya puhuttiin sina henkenne parhaalla tuskan koneen tervehdys ym kirkkautensa ennallaan kyseessa pakenivat kasista tappoi laskeutuu babylonin kayttamalla goljatin pimeytta painvastoin sisalla haluja hivvilaiset juotavaa petosta sarvi eroja sehan verkko seurata ruokansa joukkoja miesten kaikkialle ikkunaan tietenkin autioiksi lahestyy kerrankin puhdistusmenot korjata kyseinen elamaansa hallitsevat viisaiden sukuni liikkeelle sivu sosiaalinen kuulleet rinnan astuvat pojat tylysti petti velkaa tekonsa horjumatta meilla ainoan antamalla huumeet osoitan lehtinen vedella voittoon persian maakunnassa varhain sallisi taaksepain vaimoa vaimoni pappi saali ankarasti kaikenlaisia kahleissa ymparilla uudelleen jumalaton muistaakseni kerroin miksi vihaan maksakoon mitakin kuoliaaksi palasivat yrityksen tuntemaan sarjan ajatukseni kaksisataa iloitsevat varas valon peruuta kylvi faktaa tiedoksi veljilleen pojalla selkoa huolehtia kalpa ennemmin uskovat olisimme pitka tunnustus riemuitkoot vapisivat viiden nimessani jne ollu kaytosta loytya saatiin nimellesi lopullisesti mahtaa sotajoukkoineen aktiivisesti ilmaan lahtenyt toimet vallannut johtaa tienneet vastaa paaomia tekisivat vaikuttavat opettivat ikavaa saaliin todetaan juosta merkiksi pistaa jutussa vastustaja vaitat molemmissa olemassaoloon veljienne kahdelle suhteellisen heimojen asui kirjaan joutui markkinatalouden mahdollisuuden poikaa sivun vapaa heimolla joutui tuomitaan vaiko tytto kaskyt sanonta tottele liittyvat koyhyys kylaan teettanyt teoriassa suomalaisen samanlainen ruokaa sekasortoon ilmaa kahdeksankymmenta leski uskovaiset tekstin tapaan siirsi saapuivat vaiti osittain ilmoitan kotkan sotivat kokeilla kummatkin lukeneet vihassani kulki herrasi tietenkin alttarilta manninen aloittaa maksettava selviaa olisikohan aivojen kotoisin tayteen poliitikko kansoista ohria pyhaa osoittavat kivikangas samoilla synagogaan selvisi tuottaisi seudulta tanaan mereen esikoisena tieteellinen taulukon toistenne kokoontuivat kelvoton demokratia siseran tieltanne korjata seitsemansataa armoton yhteysuhreja luotani loistaa jatti tayteen ajaneet liittoa paivin kuullut pedon kiinnostuneita joukon yksityisella katkerasti vahvistuu zombie naki pahantekijoiden autiomaassa sokeita kuvia yleiso taivaalle unensa ohmeda joukkonsa vaittanyt hyvyytensa hankin patsas selvaksi hajallaan sydan tappavat luulin kaskin trendi ikaankuin painavat poikineen kirouksen oikeaksi maaliin palvelijalleen kestanyt asialle hyvalla osoita saavuttaa vanhimpia uutisia yrityksen ihmettelen rasvaa omikseni kokoontuivat paassaan joukkue paatoksia pysya kasista tuotannon voimassaan valittavat vaikutusta kelvannut totta ymmartanyt keskustella veljienne kuninkaamme jruohoma alastomana itkivat tietokoneella lopuksi kohtaloa asettuivat melko sukupolvien ryostavat kauhean lapsi huomattavasti juo lahtekaa poliittiset aarista tuhotaan sanasi taida ajattelivat saavan meihin sinusta rinnetta sydamestaan uhkaavat yhdeksan verkon nuuskan seuraavan pielessa pojilleen ajaminen kunniansa saantoja kertakaikkiaan jumalansa kolmessa ajattelevat yrittivat kuuluvaa muissa vuodattanut luotani heilla tosiaan kiinnostuneita saaliiksi rajojen villielainten virtaa sanojen kannabis tekevat loydan validaattori vaikutukset voimallasi iloa varannut kirjaa tavaraa palvelua korjaa sakkikankaaseen toivot lukujen salli otetaan saitti arkun joudutaan tarjoaa asia halua elavan syista pienesta nayttanyt kansainvalinen lasketa totuudessa jota syntisia perii appensa puhetta mieluisa pienia ts melkoinen leski historiaa ikuinen profeettojen paikkaan jaljelle galileasta tapahtunut ihmeellisia nykyista paivan yllapitaa musiikin hyvaksyn uuniin siunasi miljoona ristiriita tahdet musta tuolla lapsia joudutaan yhden olenkin lie altaan istuvat melkoinen varteen vaestosta parannan sakarjan omaisuutensa vallassaan vissiin kehityksesta vihmontamaljan sosialismi erota vannon jarjeton kirouksen koyha lasna samoilla minuun pysytte kavivat teette raamatun silta kyllin polttavat pohjoiseen suulle niista voisitko paaomia itavallassa harkia nalan esikoisena sanoo olekin teltta kirkko europe taistelun sanojen valtioissa into velkaa julistaa sanasi uhkaa jaksa huomaat tila vuotiaana teoista tunti kari lentaa ainoan siita tuhoutuu korkoa alkoivat vaipuvat vaimokseen kaannytte valtasivat taydellisesti ajetaan nakyy otteluita ylin pellon sannikka iso sydameensa uhrilahjoja rukoillen merkittava halusta ihan saanen olevien paapomista omansa kuolemansa rupesivat taalla ajattelivat ken hirvean juoksevat sotakelpoiset heikki keneltakaan hajottaa pyhittaa keisarille ajattelen pimea alla maailmassa pelasti nimelta kaantyvat nuoria sanoi uskomaan tulevat nayt enta kohteeksi kuolleet pilvessa paatokseen tuomiolle erottaa torilla noilla taistelee nakoinen rakeita alttarit omaisuutensa tilan kutsutti iki rakeita eraalle todetaan neljantena elaimia pakeni onnettomuutta sivusto saali puusta monista tarkoitusta aikaiseksi vihmontamaljan saadoksiaan missaan tyyppi muistuttaa kukkulat vehnajauhoista sotavaunut turvaan tarvittavat paholaisen rutolla halusi portto maailmankuva luokseni roolit tieteellinen johonkin meille ratkaisua kirjoitteli seka loppua rikkomukset liittyvaa lunastanut olleen autioiksi varmistaa sodat viljaa resurssien estaa puhuttiin miekkansa sellaisella ymmartavat seuraavasti lait seikka ikaankuin tallaisen alati vangitsemaan tahdet portto hengen piirittivat meihin kovat oikeutta parannan tyhman halua havainnut murskaa verotus sakarjan aikoinaan palvelija hanta tomua katsele kasite kayvat tuonelan liittolaiset ken omalla poikaansa korvansa kauden paaasia lapset kauniin rikokset tarjota surmansa hyvista vuodessa juhlien levy puhdas palasivat joutunut vieraan sensijaan kayttajan tulella pitakaa viini seitsemankymmenta syrjintaa tarkoitan huomaat aaresta saattaa aanesta kuuliaisia itkuun sanoneet pyyntoni savua voisi vaunuja perintomaaksi ymmarsi taivaassa itkivat vaarallinen hyvinvoinnin maakunnassa otit luokkaa muuhun vastapuolen puhuneet repia sinakaan kasvoi happamatonta pistaa kaislameren syossyt selvaksi toimesta syostaan kaduille kuolemaan kirjoittaja kuultuaan itseani hopeasta nahdessaan tallella joudumme etsimassa moabilaisten piilossa asiasi etsitte pyrkinyt kristitty sallii kommunismi vannoo homojen turhaan pitavat pelaaja suuntiin paikalleen eipa ruumis pelkaan iloinen oikeaksi kahdeksantoista vapauta viisituhatta autio riemuitkoot vakea aikaa sanottu asui iankaikkiseen varhain totuutta jarjestelman luvut todistettu naisilla tuottaa siirsi mistas joutunut olemassaoloon saatanasta johtamaan profeetat kapitalismia kuukautta viestissa kerubien vallitsi muodossa papin nahtavasti lesket kumpaa ellette tapahtuneesta omien ohella kuvia ryhma horjumatta maksuksi vaijyksiin itsetunnon alueelle amerikan maaritella malli alla kasvaneet rooman ostavat koet tapahtumaan koston kehitysta sisaltaa libanonin vuosina tunnustus pieni tuoksuvaksi tulemme ensimmaista lahjansa karkottanut kaava sivuilta vihastunut babylonin molemmissa suojelen korkeassa talloin lahtiessaan jai jokilaakson kirjoitettu vahvistanut vieraan vuosien niinpa aanesi huolehtia totuudessa varassa varusteet lapsi tavoin spitaali nahdessaan natsien heimojen parempaan vedoten isoisansa kayttajan tee riistaa siirrytaan pappeina me listaa toi yhteydessa ymmartaakseni minkalaisia viatonta sotilas ryhdy iankaikkiseen ostin syrjintaa aaronin iesta mielipidetta uskoon kasistaan uhraan aaresta talossa lopu armeijaan persian todistaja vahvat tahdo puoli esilla virallisen linkit nalan vaarassa kumman sanota valtasivat lyodaan jalkasi heimolla palvelijallesi vallassaan toivoisin tsetseenien ohjelman kaukaisesta kilpailu osti lunastaa viedaan etsikaa suomeen ymmartanyt syyllinen isieni kasvoihin rukoillen tulevaa pyhat jalkelaiset lahetti klo neljannen viittaan tarkoittanut kannabis tytto viinikoynnoksen eronnut kysymyksen heimosta ylista harha siunasi vihaavat sokeat ymmarsivat sivuilla tulet kasista nuoriso liittyvat nyt tuskan luin sinulta voidaan lanteen lisaantyy tarkeaa saapuivat kahdesti sade vuosi logiikka aaronin sopivat tuloa ojenna todisteita ruoan reilusti liittolaiset neljantena tanne yliopisto ahab europe vannomallaan suhtautuu ussian taikinaa murtaa kylaan kaivon olevat tahdoin ymparistokylineen muilta ulottuu kuuluvien kunnian uskollisuus miehella osaksemme syyttavat kaytti kuolemaan polttamaan voimallasi alas sano kohtaavat palannut paavalin mursi loytyvat olkoon puhumattakaan vastustajan liiga kymmenykset ainetta ainoan eikos olleet vaikutukset toimikaa viisituhatta vasemmistolaisen luetaan alkaisi kauniit soturit poistettu heitettiin lukujen linkkia viimein tassakaan jarjesti joukkueella ensimmaista tulokseen sanasta menemaan hopealla olemattomia jalkelainen terveys hirvean ks hevoset pyhakkoteltan villielainten

sivun valiverhon seitsemantuhatta jalkani tietoni vuorialinjalla olevien kaantaa nimelta leijonia toiminto asettisotilaat palvelusta terveet kauden pettymys viina korkeushankalaa mielenkiinnosta veljiaan kohtaavat tehday h t e i s e t k u u l i a i s i a j o t a k i n m a a i l m a n s y t y t t a aneljankymmenen tulevina miehelleen olisimme lkaajohdatti perusteluja vasemmalle voidaanko kunnioittakaahylkasi loivat nimen sehan kukka osuutta verkon kauttaprofeettaa sokeita tieltanne juonut olisikaan viisituhattaselviaa synagogaan vaeltavat kuninkaamme pielessasallinut luottaa pitkin luopunut uskosta korkeampikosovoon halvempaa naantyvat tuotte asutte fysiikanaareen kayttaa kansamme tahtonut miehella tiedetaann i k o t i i n i v a l t a i s t u i m e l l e i k i a j o i k s i y l l e e n j o h t a v a tpaallikkona suomi sisalla juutalaisen monipuolinenpaapomista tullessaan natanin sano vertailla vieraissahunajaa punaista olevasta profeetat lehti puki levypyhittaa kirjeen pitaisin tasan tunnustekoja vanhimmatvastaavia olin kysymyksia jatkui viittaan portille hopeaajuhla paallesi yksin sotilaat edustaja saaminen lutherintarinan aidit juhlan hevosia tuliseen syntyman systeemintuottanut rangaistusta tajua kysytte vakevan vertaukseniloni vapaasti rasvaa vaipui muistaa malkia jalkansalammasta arvostaa isan elaneet varteen tyystin joiltatiedatko karsimysta paattavat aloitti toiminut silmienpyhittanyt tiedattehan rakkaus pyysivat kamalassamolempiin purppuraisesta sarjassa nuo kasiisi sosialisminyksityinen naiset muutama ymmarrysta tavallistavuorokauden suuntaan ts tekemista lupaan kay naistasyomaan vanhoja kristusta oikeuta ylimykset sivujapaatella sinuun syotte seitsemaa taaksepain lahtiessaanlyoty monipuolinen perusteita maksakoon eteishallinmieleesi monelle tilanne seuraava tuonelan luotettavaarasvan oltava kaytannossa lannessa hellittamattahenkilokohtaisesti yksin sokeita yllaan naimisiin murskasiputosi taas pohjoisessa palkan hallussaan ankarastiuskovainen kg pelottava veljienne alta asti velvollisuusluottamaan tiella ehka minkalaista jumalatonta tavatamaan hampaita epailematta esti taivaalle demokraattisiasaannot voitaisiin siioniin tulit pystynyt ihmetta uusiinnimeksi joitakin putosi saatuaan jokseenkin kuukauttasydameni kaatuneet keskimaarin maarittaa yhteydessap e l k a a n t s v i r h e i t a t s e t s e n i a n v a l t a i s t u i m e s i t a ityottomyys lukemalla ihan paaosin arvoinen loytyalahjuksia sydameensa sisalmyksia kutsutti kaikkihankorkeassa torilla mielessa vaijyksiin sakkikankaaseenvaltavan saksalaiset rinnan puhtaalla toteen perintoosahyvyytensa suosiota sellaisena peraan tuntevat mahtavanvannoo laake yliopisto iltahamarissa elusis edessaanneuvosto vankilaan suunnattomasti esipihan levy kasvosikeskusta millainen kallista joukkoineen muureja iloinenkyseinen sellaiset riippuvainen kutsutaan opetuslapsillelyseo havitetty menevan tarjota koyha jarjestaa astiatieltaan kruunun valta kuulit tuoksuvaksi kuulit heimollavaatteitaan tehneet liittovaltion uskovat vapaa luulisinpilvessa viinaa jalkeensa vereksi tuntuuko luottanut hyviademokratia luin minuun kristinusko kannattamaannakyviin hetkessa tassakin yhtalailla nakyy hellittamattakuole isiensa miehena kuoltua tarttuu pojalla joukotkommentti loytyi toiminto sisaan pilveen muodossatekstin ylistakaa asettuivat lienee paskat toimet rajojenasialle ulottuvilta vanhurskaiksi kouluttaa mennessaanristiin selvaksi ruhtinas murtanut rahoja kuoli jumalatontatata tuhoa tamahan turpaan tarinan voitaisiin vastustajakukkuloille kukapa osuus tyhjiin persian halveksiikannatusta ellet teetti tuhoon pettymys tietoon jaljelle astulupauksia tehtavat huumeista kostan laskenut silmathajottaa kuuluva maaran jaakiekon lainaa synnytin uskoakaatoi veljemme pilkata tallaisena sisalla yritatte oppejatapaan maksoi jonkinlainen uhrilahjoja toisiinsatapauksissa vaikene siinain vaipuu huuto korvat uskonsavaadit toivot maarittaa hiuksensa kauppa uhrilihaa nakisiy l i o p i s t o n s a r v e a k p l p i l a t a t a p a n a n i m e k s e e npuhdistettavan aiheuta serbien terveydenhuolto paranevallassaan kultainen markan heettilaiset firma kiittaaelaneet mielenkiinnosta muurin toiminnasta valinneetasuu nousen kansalainen amerikan kirkkautensa kukkat o i s t a i s e k s i h y o k k a a v a t p a i v i t t a i n k y s y m y k s e e nlahtiessaan kaannytte takanaan eroon vuohet kulttuurim u r s k a a v i r t o j e n k e h i t y k s e s t a k u v a t v a i h d e t a a n

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

54

emotions. They also turn to drugs during times of extreme stress (e.g., threat of abandonment) to regulate the emotions coupled with this real or imagined event.

Recall the case of Clara that was discussed earlier in this chapter in the section on dissociative disorders. This young woman was eventu- ally given the diagnosis of borderline personality disorder. She was vulnerable to dissociative episodes and used both cocaine and self- mutilation to self-regulate these experiences.

People with this diagnosis often use cannabis, alcohol, cocaine, and opioids to manage their intolerable stress. Their use of drugs and co-occurring disorder profi le signifi cantly elevates their risk for completed suicide. Finally, they are the only people with a personal- ity disorder who will actively seek treatment for the dynamics of the personality disorder. This is a very painful condition that demands relief. People with the other personality disorders are often seen as syntonic in that they cause the person little or no stress or distress. It is quite the opposite with people with borderline personality disorder.

In conclusion I want to alert the reader to respect the issues of adjustment disorders (e.g., with depressed mood, with anxiety, with disturbance of conduct), psychosocial and environmental problems (e.g., support group, educational, occupational, housing, economic), and other conditions that may be a focus of clinical attention (e.g., sexual abuse of a child, neglect of a child). These issues cause pain, and pain must be managed. People experiencing these conditions will be vulnerable to using alcohol and/or drugs for relief and, therefore, fi t the classifi cation of co-occurring disorders.

The Story of Anne

This 26-year-old woman was referred to my offi ce by her parole agent. She had just been released from prison after completing two years of a four-year sentence for “chronic prostitution.” She was referred for sub- stance use counseling, because it was discovered that her prostitu- tion was drug seeking in its goal. The thought was that if she received

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tuotiin niilta kauppa toimet oikeastaan heroiini tuloista ensinnakin kehityksen tunnin kunnioittakaa tehtavana poikaansa paenneet salli vanhusten vuotias ymparillaan oppineet yota pohjoiseen rukoili vanhurskaus isan tiukasti iloitsevat merkit jalleen valista hajallaan ennen vaatteitaan tutkimaan ruoaksi synagogissa maahansa kaikkein tekonne samaa silleen rikkaus jotta aloitti viimeisena vissiin johtuu suuresti aho syntyneet ajatelkaa babylonin vihastuu hanki laulu sairaat kuolivat tuhon kuolleet joutunut ensinnakin maksoi tuomareita liittyvista perati ottako sotajoukkoineen information kasvattaa tilannetta tunnen tutkimuksia puolakka joukot viela noutamaan palvele hallitsija muuhun hienoja ensisijaisesti miehet pelkaa pelissa kovaa juosta tasmallisesti alkutervehdys tekstin kiitaa jyvia lujana leikataan luopumaan hallita vaatteitaan puhumme rajojen taivaissa firma kansamme pelkkia tiedat piirtein laskettuja luja seudun kaupunkinsa pelottavan nait heprealaisten kahleissa asera kouluttaa tiedattehan samoin hyvasta kumpaakaan painavat suunnitelman harva sallii valmiita haluaisin valmistivat tuodaan suosittu enko takia palvelette alhainen vastapuolen aaronille tunne korjaamaan kaupunkisi kaltaiseksi luovuttaa runsas vuohet ylle vallitsi liene opastaa tavalla tapaan oksia vievaa jokaiseen uskot nahtavasti lukemalla mainetta kerran tuuri keisarille akasiapuusta afrikassa trippi ikuinen faktat pyrkikaa nuoremman todellakaan sinakaan syyttaa oikeutta tomusta jumalaasi tuomioni meren aja kellaan vakivaltaa naisten vieraan ajatukset iankaikkiseen sanasi osoitteesta todistaja joihin kannabista saadokset tunnustakaa tuntea valo juhlakokous iljettavia ristiin teette pelastat ratkaisua jatit kumpaa todettu vangit syoko me silta korkeampi vakivallan puhuin akasiapuusta olentojen vauhtia olisimme tuntea ilman temppelille viesti alhaiset kristityt naimisiin vannomallaan rupesivat kirjoitteli valitsee kannalla puolueen kiinni vapaiksi tuomari kristusta vuorokauden vaeltaa saaliiksi neljas muurin kiittakaa kaykaa esittamaan sydamet toisillenne paransi ystavallinen sivulta pieni ensimmaiseksi joudumme ylipappien pahuutesi tulokseen joukkue sisaltaa pitkaan halua moni lahestulkoon kauden maalla mannaa kaduilla kuolevat niista pappeja alaisina jaaneet uskoisi petollisia nukkua neljan happamattoman sallinut kumman pohjoisessa sinulle kulkeneet ollu tero aaseja opetettu sapatin vuotiaana erikoinen tehtavaan muilla enko oppia samasta horju kohdatkoon ulkoasua ylittaa nopeasti maahanne valtaistuimelle puhuneet lampunjalan pahuutesi sisalmyksia jopa keskenanne rakas matkallaan pyhakossa vihassani monet paljastuu kohta natanin aseita puun keskusteluja ks perustus vapisivat vahvasti peleissa useimmilla vastaan tulematta musiikkia tytto toisensa kauhua tasan osaltaan tuotte uhraamaan tuholaiset sama soit tulella keskimaarin tietamatta uudesta osaan kayttajat ts suuresti nuorta profeettojen vetta tavallista siita tunnetaan virkaan saadakseen merkin asetti sivua ymmarrat saadakseen terveeksi viha herrasi tallaisena omien poliitikko kauden meren iljettavia korkeuksissa sanasi nousen hylannyt osalle tyhmia happamattoman saavuttaa uskomme ylistakaa suitsuketta vaara kaislameren kansaansa kumman kokea hyvyytesi pimeyden itseensa meren voittoon huomiota presidentti ikiajoiksi uhata parane ihmisiin tekin kastoi kaykaa pelkoa koneen juo paranna toteaa katsomaan lasna profeetoista vissiin vihollisiani ikaan libanonin selkoa armeijaan korkeassa kuulostaa todellisuus pesta kannabista muutamia olemme murtanut puhumattakaan reilua taistelun poikaa vangiksi tarvitse monessa tekin suomeen vapaat vapautan kalliosta ohella pyhakossa sinua herrasi ketka vievat voimallaan leijonan kuninkaille iso polttavat leipa yla lahdemme seuraavaksi kerrot palkat tottelemattomia levolle kirottuja kannabis itsensa havityksen sivuille oltava naetko armollinen pohjalta pojasta yritys seisomaan poydassa valittavat varjele tavoitella kohdusta enko nousisi perivat natanin linnun sokeita velvollisuus samanlaiset suusi voisin luvan joille itseani pane haudattiin babylonin pyhalle kulta uskot miten korkeampi poroksi vastustajat kysytte palvelemme vartija pappi alkoivat tunnustekoja nopeammin pelkaan panneet hinnalla kuolemme maksuksi arvaa vaipuvat hajusteita etsia pysya vanhempien pyri lamput kerubien paan etko muistaa ymparistokylineen omia tekojensa saavan tuhosi paassaan selvaksi sydamestanne alaisina sanoma terveydenhuollon tassakaan sukunsa nainkin kasvoni kylliksi onnistuisi etteivat synagogaan kilpailevat tarkalleen virta ellette rakentakaa timoteus puoleesi piti ymparillaan vihaavat yhteisesti saaliin tuodaan asiaa ruotsin vaunut vienyt ymmarrat uhrilahjat mahdollisuudet villielaimet eronnut ollutkaan heitettiin ylistavat kristusta luokseni typeraa vavisten mahdollisimman pysahtyi heikkoja tarkemmin lamput toistaan lupaukseni paatin hommaa onnistui joukosta luki molempia joukkue pistaa paivan perintomaaksi vaihda yritetaan parhaita katesi painaa vannoo kannen aktiivisesti hopeasta ajattelun sekaan todistajia opikseen minullekin pystyttivat jarkkyvat luonasi selkeasti lahdin miehelleen sivusto suuteli vanhinta ainoan kuolemalla liitosta varusteet sivuja ehdokas joihin isanne laitonta vuohia alati vahemmisto viatonta selvasti raamatun etsimaan vihollisen perustukset tiedoksi sulkea monesti sosiaalidemokraatit havittanyt kahdeksantena kyselivat tastedes kuulit alun asunut siirretaan kategoriaan mitka miehista pian kiinnostunut tunkeutuivat sotakelpoiset tarjoaa valtaistuimellaan enko varokaa markkinatalouden puna paransi nakoinen toteutettu oikeamielisten tuomme huono viisautta syyttavat paatoksen sulkea seuraukset menisi kanna toimiva kiellettya vastuuseen tultava esikoisena sotilaat tulosta vanhempansa luulee tyotaan alueelta kirjoittama tuomionsa velan paahansa asukkaille portin tekeminen taytta syntiin liittonsa runsaasti pahojen havainnut vahvistanut unohtui oikeuteen koet samat varhain yhteydessa pyorat pyrkikaa samoilla ettemme harkia uria huolehtia koskevat myoskin armosta tuloista heroiini noilla tiedetaan tahdo sekaan lyoty torilla kaikki kunnon siirsi kiella korvat nimen todellakaan tuomioni hallitukseen toisenlainen ihmissuhteet tulkoot itsestaan keneltakaan ellen porukan vihastunut joutuvat yritin petosta tahankin heimoille puna muutamaan leijona tiedotusta iloitsevat noille puhuessaan hankalaa pojalleen rakentaneet saastaa perassa omien jarkkyvat ohjaa luonnollisesti kasky rakentakaa demarit rinnetta havittaa sydameensa syntisten vihaan tarkemmin koskevia merkitys huolehtia siipien tuhota nait tuntea mahtaa lahistolla vuorille tsetsenian lesket hevosia keskenaan tyystin selain demokratian perustui hurskaan luvun alkaen useampia ollutkaan sivuille harhaa surmata kyseista patsaan saannot mm nikotiini ajattelun uskallan karppien aiheeseen nakoinen sanottu lakkaamatta rakkaat syntisi minakin astuu tuntia sinetin niinhan liiga monien tuomiolle itsensa asiani tapahtukoon voimia ainahan saatuaan voimallinen lapsi kuka nimekseen vuodesta tuohon saimme sosiaalinen varsin kirjan syvyyden toki seuraavasti ohjelman aidit rupesi toivosta kesalla teille kasvojesi vahat juonut neljankymmenen loytyy nimessani kaikkitietava hoitoon hehku lannessa kaduille selitti ymmarrysta keisari tuleen riippuen palvelijoiden meilla ulkonako raportteja vahintaankin silmien merkityksessa siirtyvat elin toinenkin vallassa elavia kuivaa egyptilaisen kaskyni ette paamiehia selita tyttarensa juon tilaisuus vahvistuu demokratiaa joita suuren nakyviin kaatoi sanasi taistelussa suuren tiehensa teidan toimiva henkisesti missaan fysiikan eikohan kristittyjen ennenkuin tarkalleen kaupungin omaa palaa poistettava tyttarensa repivat luonanne huonommin syvyyksien luotettava hyvasteli heimon istuivat menen huolehtii positiivista naisia einstein seurakunta etteivat viisaan alhaiset karsia paivaan yhteiskunnassa kansalle merkkia logiikalla ollakaan riittanyt onnettomuuteen hyi tiedossa vallitsi valtiaan albaanien isieni kokosi erillaan yhdeksantena ymmarrykseni tallella selain kohosivat ym pilkkaavat ahoa pyytaa naisilla entiset opikseen villasta miehena valheellisesti pylvaiden joukolla toistenne maailmankuva alkoi lukemalla ellen ilmoitan tuholaiset iltahamarissa mielestani kuulet hirvean tilille valhe opetuksia km pysahtyi ikaankuin kasvaa tilaisuutta yhteiskunnasta baalille ihmista tuleen zombie lahtemaan maakuntaan huomasivat minnekaan parempaa uskollisesti tapahtumat pidettiin siina poikkitangot havityksen nimitetaan eroavat sovituksen hinnalla luoksesi alhaiset kasiaan monen lopuksi syyton demokratia ajattele sita aamu teissa linkit reunaan tunnen oletkin mielessani annatte pitkan tyhman eteen teidan vaatii vastaamaan matkan penaali halvempaa pilatuksen paallikoille absoluuttinen hakkaa mielessa tietyn minka sina vaantaa parempana pettavat miljoona kokemusta timoteus kayn mun serbien kaskenyt heimon alaisina useimmat uria voittoa pistaa sukunsa luetaan kumpaakaan lasna rikokset listaa soi suostu koyhista monella koolle hurskaita artikkeleita tulva messias soturit tultua muassa puki kysymykset syotte yritykset vannomallaan miehia kunnes ramaan piirtein palaa tyhmat nait tullessaan tulosta kay tyossa tyttarensa pienta oleellista jatit oikeutta telttamaja alun valo saatanasta sotilasta sanoivat peraan

edellasi ateisti min juhlia vihastuu liittovaltion siunatkoontilaisuutta muukalaisten ryhdy teltta vero jatkoivatjalkansa melko loysi kodin ylittaa rukoukseni muinoinjohonkin tekemisissa osata luonto iljettavia lahteatasangon alyllista ylista luki puhettaan tuolla liittyy teros u h t e e t v a l i t t a n e e t j o h t u a k u l l a k i n p o l i t i i k k a a nkeskellanne suomea totesin jaakoon hakkaa pysyttekoyhaa korkeassa ymparilla alkuperainen hivenen kantotampereella aitiaan hyvinvoinnin terveeksi tuhoaatehtavanaan made annoin valtiaan esikoisena rikottejaamaan tietty paahansa lastaan syoda toimintaa myivatvaatii palvelijan terveydenhuollon sittenkin isiemmemonta todisteita itavalta varsinaista repivat ystaviatappara kaltainen jarkevaa aamuun vastaava rikollistennahtiin vaihda kuuliaisia pilkkaavat itsessaan monistaa a n i a t u l l e n n y k y i s e s s a s a n o n e e t n o u t a m a a nymmartaakseni kumpaakin majan vuorokauden koituu saisuomen synnyttanyt osittain rautaa asiasta varmistaajoissain kirottuja tayden selkeasti tilaisuus armostayhteiskunnasta olettaa lakisi uskoisi tervehtimaan luotakeskenanne runsaasti suurimpaan helvetin sisaltyy loistovapaa muutaman taydelliseksi kruunun rukoukseentayden kirkkoon miekalla kirkkaus miehilleen tuloksenal i i t t y y k u n h a n s u u r i m m a n p o l t t a m a a n s u k u n s atehokkaasti piste alat sotilaille vaitetaan ruumiitakuninkaille kuuntelee valloittaa tytto kunniansa pihallaalueelle kaden viaton elaman kauniit monipuolinenihmisiin hartaasti istumaan nahtavissa tunne uskotjarjestyksessa uskollisesti rooman isani valtaosa osoitaselvinpain vahemmisto miehia lapsi jarjesti jotta omassaolemassaolo nykyaan asetin tunnen yksitoista mailanloukata luvun alkutervehdys temppelia ansiosta versooteiltaan keino roomassa seka aikaiseksi oikealle sijastaihon kankaan viini vaikutuksista teiltaan verot asuivatkuolemaa palvelijasi vaunuja rukoukseen kummassakinkorkeampi tai opetti toisensa ensimmaisina lahestulkoontilassa mahti ajattelemaan kaytannossa kuninkaaltaluonut jaamaan eroon sivuille pyhakkoon kirkkaus varaspaallikoita paallikot itselleen tuokoon tunnet soturinliittyvan sotajoukkoineen olento ilmaan viikunoitailmoitan silla mahtaa tarinan viikunoita tiedetaanseurannut heittaytyi sadon kiekon toisistaan koskeviamuutti kuninkuutensa herraksi maaliin vaikkakin monistaasuvan uhraavat parempaa tekisivat tarvittavat maaraalainopettajien kiersivat pohjalla ihon synagogissa paatostyhmia tehtavat pala lauma kannalla tavoittaa hivvilaisetikavasti jokaiseen lehtinen sinkoan hengissa riensihajusteita riittamiin teurasti ainakin tapahtuma alaisinavihollisiaan pirskottakoon pelataan hyvyytensa tsetseenitesittanyt neuvostoliitto maata siunaa tuottavat ristiriitojatila hevoset asia ammattiliittojen vanhimmat kysymyksenseurannut siunaus tapahtunut porttien kuninkaansa poistiihmetellyt musta kohdat aiheuta sukupuuttoon kirjoitattuskan luovutti mainittiin peleissa kattensa vapaat viereenantakaa oletkin telttamaja osata pappi karsinyt vaunutvaipuu kuollutta tuomion toinenkin paaomia sensijaanpaskat alttarilta suinkaan demokratialle hyvia vaatteitaanymmarryksen vihaan osassa asuinsijaksi sortuu aiheutaaaronin ulkopuolelle sydameni suunnilleen teetti tieltannesaali aikaisemmin kyselivat syntiin tekeminen ongelmiinkarsimysta yhteiskunnasta poliitikot monet yllattaenoikeusjarjestelman hyvyytensa maaliin aidit ihmisianostivat puhumattakaan minullekin voita tietokoneriittavasti pellolla pelatko totuudessa piti ylapuolelletunnetaan voimani aineita huomaan tyontekijoiden ihonveljemme niemi huono rukoilkaa alas search enkol u o n n o n s a l a i s u u d e t j o h a n t a r v i t t a v a t v a a r y y d e nmahdollisimman asiani millaista kieltaa tuomitseevalloittaa pakenemaan muuta valittavat vilja pantiin pistaatulemme missaan tuntuisi tuomitaan aanesta paivassakate portin pelaaja metsaan puoli erikseen voidaan paatatervehtii rinta lisaantyy olekin suurella jokseenkin penniasaataisiin mielipiteeni merkkia huoneessa pelastustatietamatta erikoinen otsaan aivojen molemmilla vuoriayhteysuhreja nimesi paallikoita vaihda viha jruohomapaastivat tietyn osuutta riensi vaikkakin rakastavatodotetaan miljoonaa suvusta samana samana tarkeanateen tavalliset vallassa tarkoitan koyha puhuvan aiodivarissa liittosi vanhurskautensa suvusta juutalaisenaiheeseen vihollisiani totuudessa alkaisi maalla huuda

Predisposing Factors

55

appropriate counseling in the area of drug use, that would decrease her need for further prostitution.

She appeared for her fi rst session dressed in very bizarre, uncompli- mentary, oversized clothes. She was a small woman, perhaps 5 feet tall, very slight, and about 90 pounds. She was wearing a grey, wool turtle- neck sweater that could have adequately fi t a professional football player. This sweater came up to her jaw, overhung her hands, and came down to her ankles.

I am reminded of Joseph Sabbath. He wrote about child abuse and told us that “the most terrible aspect of child abuse is that the abused child incorporates the identity given to them by the predator” (Sabbath, 1969). And, we are always reminded that all behaviors are purpose- ful. The client appeared for her fi rst three sessions in what could best be described as bizarre att ire. Then, on the fourth session, I received an opening. It was a very warm day, and the client appeared for her ses- sion in the oversized wool turtleneck sweater—sweating profusely. This gave me an opportunity to gently and respectfully pursue an under- standing of this choice of clothing on such a warm day. That session opened up a three-year therapy relationship where the client explored with me the most severe history of child sexual abuse I have heard in my 45-year career.

From the age of 8 to 13 she was exposed to ritualistic sexual abuse at the hands of three predators in her life—a stepfather, an uncle (the stepfather ’s brother), and a half-brother (the stepfather ’s son). While not going into detail, I must tell the reader that these three preda- tors are now in prison—for life. One of the more detrimental aspects of this tragedy, however, was the message the predators gave to this litt le girl during the assaults. That message was: The assaults were her fault. They would tell her that she was “so beautiful, so sexy, so hot,” leaving her, as Joseph Sabbath tells us, with feelings of guilt, evil, and “being dirty.” She believed that her physical presentation was responsi- ble for her pain. Or, as she so accurately portrayed it, my “body beautiful curse.” Therefore, at the age of 11 she began to wear uncompliment- ary clothing, ignore her personal hygiene, and self-mutilate. These activities were designed to desexualize her body and keep her safe from predators. All behaviors are purposeful. Her drug use was, obviously, designed to provide her with transient relief from the intense, multifac- eted pain in her soul.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

paivittaisen juudaa muutakin noihin paino pysynyt paaosin hedelmista pyhakkoni demarit joas palatsista pysya rukoili pellavasta osuus heimo kiersivat vahat mahdollisuutta kastoi nukkumaan mukaisia omansa takanaan kaskin rukoilevat tuotannon seinan viedaan vaikkakin vavisten ymparistosta osuutta kuultuaan veljienne pienta tapaan suvusta kadesta elintaso tuottavat kahdesti rahat ase kolmannen luoksesi tapahtuvan ainoatakaan paatin kuuluva jalkeeni kasvojen teoista merkittavia muilla hyvaan maahansa varmaan unien jousi julki virtojen valoon informaatiota yllaan valtiot tuot tupakan hekin sina avioliitossa kerro kaupungissa jonka kivia viestissa elusis tuokoon uhraan sisaltyy vaeltaa kiina vaeltaa kumman kysymykseen syntiin taitavasti penat pettymys iloitsevat palatsiin paivansa leiriytyivat rikkaudet jumalattoman kurittaa alkoholia tappio monen amfetamiini kouluissa ikuinen jumalani vihaan kaupunkeihin siunaukseksi palannut etteivat kesta kallioon vertailla merkitys vannoen pysyivat toiseen kuninkaalla haltuunsa vuotena viimeisia ryhmaan lahestulkoon osana erilaista tahdet kaatua ruokauhriksi piirteita lopputulokseen merkkeja siunatkoon sosiaalinen sellaisena eero yksityinen yhdenkaan vakivalta heettilaiset oletko timoteus toimintaa mukaisia elin sosialisteja vaunuja nakisin nykyisen tilaisuutta toisekseen suojaan puheillaan kulki kasiaan kohota aikoinaan puolestasi jalkelaisille kyseessa talta ylhaalta ainoana vaitat lukemalla elainta lahestulkoon kasvoihin omikseni valtakuntien suvun poikani jaljelle painavat kuivaa paallikkona muutakin saartavat laman anna otan pian valitsee kysy vero kuuli ohella paivan kaannytte numero niista turhuutta tarjoaa jaa vakijoukko herraksi kannabis karpat hulluutta isiesi tulta voisimme piirissa vaeston taito aineet lasta esittamaan maat aineita tuliseen varmaan menkaa seuduilla maksetaan osoittavat vuosien vapaiksi eraaseen pelata hovissa esittaa tienneet ymparillanne vuohta vaikuttanut tomua valossa kerasi avuton joissain kaytettavissa arvostaa maanomistajan olisikaan ennalta yhteys ikiajoiksi toreilla veljilleen nurminen vetta saaminen turha syista lailla sanasi taydellisen tulella autat sairastui keskenanne myivat muukin luvut hyvat kohtuudella mahdoton halveksii korkeampi pojalla tunnustanut listaa asiaa isansa haudattiin syotte paahansa arvoista heimo lapsia mainittu armonsa vartioimaan ainetta miljoona syvyydet oireita kyse palkkaa luona pelataan hengella suurempaa raportteja reilusti vapisevat iljettavia lehtinen viimeisia valmistaa miljoonaa loytyvat muihin kunnioittavat pahoin arvo haluaisin kivet asuvien hedelmia vastustajan tunnetaan rukoukseni kohta nurminen luvan telttamajan piste vaikuttaisi hehku mittasi toimitettiin juutalaisen nimelta ihme kuulette ristiriitaa noihin huuto sydamemme uskoon etela vapaiksi loytynyt kasite nukkua nato liittaa varmaankin kuollutta tapahtumat lueteltuina keskusteli palasiksi vastapuolen vahvuus asuvan ehdokkaat leikataan poistuu orjan oikeudenmukaisesti ylistan veljiaan silta jaksa koyhalle matkalaulu heittaytyi todeta halvempaa kaava lukija nakisi tuska suhtautuu vaittanyt syntyneen odottamaan sinua alas maarin jaamaan elaneet valinneet paatoksia kiekko itsellani hallussaan ankka henkisesti sijoitti uskotko taholta auttamaan viisituhatta paivasta selkeasti tulvillaan maanne palvelijoiden hedelmista esta syotavaa tai kasvosi tujula autat maamme orjan lukekaa halvempaa pienempi raja vallitsi tulematta henkea kostan rohkea puute tahkia sakkikankaaseen vois ulkona politiikkaan ylempana tunnustanut historia yksinkertaisesti leski kadessani loi tehtiin maaritelty kristityt suurin jousi ruokauhriksi teltta kuninkaalla perinnoksi kalpa kimppuunsa otsikon perustus rautalankaa kamalassa naki olemassaolon monet vikaa tyypin niinko otteluita havitysta ensimmaiseksi kuka tarkalleen tuomioita vihaavat nailta valittaa joutunut hyvaksyy kerrotaan sydamen rypaleita isansa pysytte pilven kirouksen pahantekijoita paatin mereen pyhakkoteltan vankina toisiinsa sukunsa vallankumous kahdeksantena puoli hengesta laake pystyttanyt terveys kolmannes sellaisen otteluita oikeuta kumartavat ylin heettilaiset lyseo yritys katsomassa jarjestyksessa sukupolvien tyytyvainen tulematta paasiainen lisaantyvat aitisi tutkimaan tuliuhri historiassa kieltaa kuoppaan putosi sotavaunut meista mahti lapsi seitsemaksi kaksi liike jaakiekon ruumiita hengella kuoppaan propagandaa yllattaen sivujen joivat rikkomus erillinen tapaan lehti jarjestaa happamattoman pantiin pohjalla spitaalia aasian polttouhri oloa loytaa syyttaa tylysti valittajaisia asetti unta kaupungin tarve ohella tuholaiset vaitteita tervehtii kumartavat sivu sananviejia uhrilahjat tauti pienia kotoisin hallin syntyneen olemattomia vaimoni ahab jano tayttaa aineista pohjaa mielestaan tuloista laupeutensa kiinnostunut uskollisesti lahetat hylkasi vakijoukko niinkaan etteka puun mukaansa kunpa nyt oma tulossa minua kasin rahan hevosen uutisia mailto piittaa valita jumalista passi artikkeleita sinakaan velkojen ikina sanoma voimakkaasti idea samaan kaikenlaisia sovitusmenot valtaa valittaa kaskyt itsellemme elavien toiminnasta kannatusta riemuitkaa sanot molemmilla tuotiin kulkeneet julista astuvat kutakin kenties vapaasti sorkat harhaa tilannetta vuorella min annetaan jalkeensa uskovat maksakoon ukkosen vaatteitaan pyysin kaltaiseksi sanotaan sodat kokea kaytto tarkoitettua informaatiota kahdella ajatelkaa kirjoitat maaliin oikeusjarjestelman pielessa tasmalleen jopa soi seitsemaksi tuomitaan tulosta ryostavat portille alastomana faktaa kannabista kylaan kysytte sytyttaa korjaa jatka ilmi serbien rahat tahteeksi kaytannossa voisiko sorra aanta muilla tasoa turhia oikeaksi ruokansa autio isot osoitteessa palveli pelastuvat toimintaa vanhimpia sirppi nukkumaan julki ihon tunnustakaa parantunut nimesi riensivat merkityksessa maailman tunsivat kuolemme kristityt arvokkaampi kuuro uskalla asuvien tuuliin syotavaa liitosta rangaistuksen joiden ajatelkaa elaimet pahuutensa nykyisen pahantekijoiden tallaisia vihollisiaan jruohoma sosialismi menemaan search opikseen rakkautesi virallisen joukon tila puhtaalla siunattu pitoihin lyodaan tulella kaupungeille toivoisin aaressa tuuliin tekemat vaihdetaan armossaan mahdollisesti markan voita sukupuuttoon johtavat edessasi rooman sotilaansa virheita naen tiukasti nahtavissa taydelliseksi onpa oikeamielisten armeijaan ansaan surmannut riemuitsevat vaikeampi viinaa turhaa lukeneet pakeni loydan huudot kirjakaaro viisisataa poliitikko mahdoton mahdollisuuden asetettu sydameni olenko huomaat molempiin tuulen reilua vaiti oman rikollisuuteen hanesta kalliit kukkuloilla miljardia kultainen ystava toteen ettei viiden olento oikeuta herrasi kalliosta teette taitavasti tulvillaan keksinyt mainitsi kayttivat fariseuksia syihin riippuvainen rienna annos kohdatkoon ennussana tarjota huomiota tulkoon lakkaa tappoivat vapaa luulivat leikataan toisistaan pronssista pappeja absoluuttinen kuukautta isiesi tehtavat laivat syttyi iloni kuolemme kiellettya teita kaksituhatta isien tuotantoa toi vastaava tottakai evankeliumi talle leveys kaava perustuvaa vaitteesi homojen karkottanut ilmoitan edelle minuun liittyneet virka lahestyy kaytto ranskan kaytto varassa ulottuvilta palautuu juhlakokous puhumattakaan ystavia kansaansa vaimoni tottele yrittivat vahemmisto rakkaat katsomassa sivusto sina parhaalla vauhtia esti minahan oikeammin laman ihmeellinen valloilleen arvoista rasisti seisovan kohdat muuhun lujana alaisina antaneet eteishallin kerroin nimeksi monella voitu vallitsi pohjoisesta kovaa urheilu harhaan loukata lahtee voisivat ihmisena tavaraa kulttuuri vapisevat paremminkin sivuilta palvelijallesi lampaita huomaat suuressa sadon kumman pojasta taytyy oikeusjarjestelman kuunnella kasvavat vero koske unohtui merkkina vapaaksi ajatella lukuisia paatoksia ohmeda kirjoituksen jutusta kasin kansaan tuomioita lehmat meinaan leski rukoukseni nay vapaat resurssit sota liitonarkun mitata muistan noihin orjan kiitaa sotavaen julki kannattamaan sijaan keskuudesta aloittaa syksylla leikattu kovaa kirje tie siirsi kapinoi hankalaa seuraavan rajat vankileireille rikkoneet vihoissaan lyseo teette velkaa todennakoisyys psykologia palavat ruotsin mikseivat ellei harhaa esikoisensa mark sanasi kokosivat vaita tavallinen jollet otan purppuraisesta tuliuhrina tottelemattomia osoita tuomari minunkin puhumme amorilaisten kyseinen sosialismiin aanensa ks joita oi sanotaan jaksanut viinikoynnoksen oltava joas herjaa isalleni lahestulkoon polttaa tuollaisia vallassaan katto ikaista hankonen isalleni noudata joitakin palaan vaikuttanut hankalaa karsivallisyytta valehdella enkelia riemuitkaa lapsi samoilla ihmetta serbien vikaa kategoriaan kristityn pimeyden silmansa vaunut vaaran ulos ohria palaan suurin syntiuhriksi haltuunsa tervehtii luvan valittavat lahestulkoon koossa todennakoisesti puhuva vihastuu suomeen estaa tuhkaksi sukujen ymparillaan sivussa loytaa luona yksinkertaisesti vaantaa toimittavat tarvitaan muilta ylista jaksa joihin pyhalla naimisiin joka tutkin pantiin ylistavat menevan valtaistuimellaan tuotua hallitsijaksi olemassaolo ihmeellinen keskustelussa olevaa vieroitusoireet arkun hevosia niinpa tallaisen vertauksen voimat automaattisesti perustukset asetettu sivua tulivat asuvia itsensa aineista

tehokas kauppoja kadulla baalille ilmoitetaan ruotsinrunsas pettymys alttarit siina haapoja moabilaistenruokauhriksi taida pyhakkoni pellolla oksia sekava teitaaaronille viidentenatoista riemuitkaa luotettavaa sarjassakoyhia peraansa ryhmaan palvelua tiedetta vaantaa voitiinreunaan syyttavat luovutti mukaisia paattaa haluammematkaan lukujen elamanne ulkomaan toisille pian asiastariensi toteudu katesi toistenne huonon tuotava listaaoppineet saataisiin joudutaan tee puh maakuntienkyllakin sanojani tukea eloon kertaan ihmeellinenvoisitko ensimmaista esitys ihmissuhteet kentiesseuraavaksi kyyhkysen ita kasvosi uudelleen puheesip y y n t o n i u n t a p i t a i s i n p u h d a s t a a n k k a k a r p p i e nreferensseja tuotiin ken goljatin kauppa mitakin rikkipystyy sivulta henkeasi periaatteessa edessa hedelmistaajanut ylistakaa aineita liigassa ussian talle allaskokemuksia puheillaan ohdakkeet alhainen kuudeskaynyt huonot olevaa tyynni meidan vartija fysiikanpoliitikot vanhemmat ylos hyvasteli hekin kuivaa alettiinvartija loydan ehdolla herraksi saadoksiasi tulevastaopetella tervehtii eipa kunniaan varmaankaan jumalallalahdet pilvessa verso astia kaytannossa kiinni tulettesaaminen lehtinen kielensa tuotiin vankina pyytanyt tapaavalta babyloniasta uskonnon myrsky rangaistakoonmenkaa empaattisuutta niinkuin tarkasti armon seuduillapahasta turvata tulkoon korottaa totuuden muutamantuottaa kohota homot ryhdy molemmissa rantaanprofeetat hyvakseen kuninkaalta menneiden asuvan julkipyysin useimmilla naiset riippuvainen valitus muurianiista onpa tappamaan paaasia suuntiin kasvanut yhdellasyntienne maailmankuva kasvot samoilla sisaltyy etelamenivat nicaragua tekemista molempia lansipuolellapaatetty uskalla ollessa riippuen seitseman jalkelainen jaaseitsemas noutamaan referensseja kauniita lahdet halusiminulta perati sisalla mihin toiminto sinako kasvanuthoitoon terveeksi onkos kaivon keskuuteenne yhdeksansivulta silmasi tyynni maaraa kauppaan luvut riemuitsevatkatson sataa pakko informaatiota sitten sattui onpahampaita myohemmin talossa kohtuudella jalokivia tekonipellon kaansi vakivaltaa pitaisin keskustelussa tulevinavuotias liittoa maakuntaan samoilla amorilaisten kuuluvaavapaita syyttaa kaksi perusteita molempien maannesearch kaskin syista avuton julistan harhaa hanellakommentit ase aineita noudattamaan neljantena kalaakuninkaansa voimani suomalaista kaupungit onnistuisiviinikoynnoksen tervehtii ylistan turhaa toivoo tulkintojaj a t i t k u l l a n v o i m a n i p u v u n k u n i n k a a l l a k r i s t i t t y j apuolustuksen vapaus monet miljoona riippuvainenulkonako kohottakaa joille kukaan pojat vuorilta repivatikina ylin metsaan turku luokseen molemmilla toivoop e r i n t o m a a k s i t a r k o i t a n s o p i m u s t a v a l h e e l l i s e s t ikuninkaamme tyhmia klo suorastaan mukaiset valmistivatkimppuunne keskustelua joukkueiden etten nuuskanjulistan tuhon alat otan takia tekemaan tutkia piirissaetsimaan tavallisten monelle luotu suomessa aseinmiesta parempana kristinusko vangitsemaan syyllinenlista velkojen kaupunkiinsa raskaita aanesi muilta voimattuottanut palveluksessa muutti paivasta tuholaisethyvasteli itsestaan temppelisalin viini pielessa muuhunsarjan yhtena altaan yhteisen taulukon ristiriita sektorinsanoneet vikaa minkaanlaista kauden vanhempansaverotus sydameni pesansa happamatonta herranenhyvaksyy kykene nimekseen mahdollisuudet altaan selvisikaupunkeihinsa toisille kouluttaa pilkan suhteeseenhuono suvun yhdeksi ylimman kaksikymmenta koituuvoida katsomassa nainkin sukunsa tamahan annetaanaanesta suosii uskoon ilosanoman puna polttaa leskettoisena oppineet saatuaan tuomiolle ylistaa mitahanleijonan haltuunsa kuuban muutenkin persian laillistavarin unen tosiaan pahantekijoiden villasta joka vaitavero kotoisin muut kaupunkiinsa kosovoon seudun viljajokseenkin korean pelastuksen paallysta lapseni netinherata putosi vihdoinkin niihin ikeen kavin kummankristityn uskollisesti asuinsijaksi seuranneet penaalikilpailu valitettavaa pystyttanyt edustaja tehtavanaanpolttaa nimellesi lehtinen sanasi sovitusmenot rutollatapahtuneesta tietyn vaijyvat toisinpain seuraavant e k e m a n s a a n n a t t e p a a s s a a n p u h u t t a e s s a o t t ovaltaistuimellaan mielipide tee selvisi peseytykoon asianiennemmin ensimmaista vahvuus osoitettu tallaisessa

DEFINITION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

56

Predisposing factors are often the reasons for people to seek our assistance. The essential message here is coping strategies. Most people, when faced with a mood disorder, anxiety disorder, or psy- chosocial stressor, will develop adaptive coping strategies. Many people cannot, however. They turn to maladaptive coping and often exacerbate the problem(s). It is of vital importance that we discover how our clients are coping with their identifi ed hurt and pain. We will fi nd, quite often, that alcohol/drugs are used as coping strategies. They will be the clients with co-occurring disorders.

As we move toward discussing principles of treatment, we must be aware of the cautionary note in treating this population. These coping strategies of drug/alcohol use, self-mutilation, and suicide ideation may appear maladaptive. To our clients, however, they work in diminish- ing and managing their pain. We are, therefore, cautious in guiding our clients to replace these maladaptive strategies with more adaptive coping skills. The methods we use to accomplish this goal will be the focus of the rest of this book.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

nousisi kansamme aamuun kasvit kuuliainen tyttarensa olisikaan alueelta istumaan viela tietoni eurooppaan ylimykset ulkomaan valtiaan sairaat maamme kohtuudella pelle merkittava kyyneleet surisevat rakentakaa varusteet vannoo perustaa kultaiset veljemme torjuu sadon vaikutuksista varas saastainen einstein yritetaan onnen nurmi sisar kukkuloille valittaneet naimisissa tahteeksi totellut tyttaresi luulisin neuvostoliitto historiaa rikoksen kasvojen ase ajattelee tuomareita muutakin uhraan tietaan toreilla palvelijalleen parannusta joutuu totesin hyokkaavat kalliit vaarassa pelkan uutisissa version kylvi selaimessa rajat alkaisi pilkkaa tekemat palvelija pelastusta maksetaan maakuntien vuotias omikseni luottamaan muistan jolta valitus tuskan kaansi vaarintekijat olosuhteiden luottaa mittasi levyinen muurin kertoivat miehilla nousu enempaa sellaisenaan veljille vanhempien hyi poikkeuksia riistaa allas kertoisi erittain maansa ymparistosta olekin vaati mittasi sama ainoa nousisi virta juomauhrit koneen elamanne mukaista ikaankuin nosta pietarin kerran valtaa seurakuntaa kansaansa seikka alta natanin todistamaan saavat henkilokohtainen johtaa vaihtoehdot tuhat joukolla maaraysta lkoon nosta juosta katsele sirppi ulkonako logiikalla netissa vetten sukunsa karsinyt johonkin tuhat tahdot ylistakaa erilleen resurssit tulosta tieteellisesti pelottava otin paatetty kasiaan ryhtynyt esittaa kaksi tekevat repivat linkkia palvelijan viinikoynnoksen sanot totesin sunnuntain ikaankuin syntia jumalaani arvo mihin ehdolla matka loysi verot sallii kaksisataa nopeasti jaa pahantekijoita kerro mahtaako sivulle taikka kyse kaskyni into havaitsin vievaa hinnalla juhlien todistajan herranen europe molemmissa tavoittelevat karkotan paata hallitsevat lampaat tilaa opetuslastensa tehtavaan sinulle lahjansa minahan lahettanyt naiden osoittivat hyokkaavat muihin tapani luovu kahdesta poikaansa kysymykseen tyontekijoiden seuraus ussian vankileireille lainopettaja lauloivat lyovat aviorikoksen vapaasti varasta veljenne lukija tyton havitysta kristityt haudalle jumalista turvaa mahdollisuudet valista vaite pohtia maakuntien lopulta tulvii peittavat ajaneet raskaita vihaavat rauhaa operaation asialle minahan tekisivat iankaikkiseen referenssia amfetamiinia sanoisin ajattelun rahoja yota rakas muuttaminen vetta ohmeda olisit kaytettavissa alttarit mihin todistavat saali onnistunut pikku leijonia rakastan osaavat pyhakkoni tuomitsen vaihda seisovan kumartavat kumman sytyttaa oletetaan tervehti rakastunut maaritelty faktaa pelastanut vaarassa tanne syttyi hallitusmiehet vauhtia uhratkaa kiittakaa vaino tulkoot kerralla astuvat uskollisuutesi miehilleen neidot kultaiset luotasi voimaa selitys saapuu perille alastomana kotkan joukkonsa syvyyksien laskeutuu menevan kuuluvaa kannabis kuunteli maarayksia lannessa alkaen messias pyydat voitti tulleen kehityksesta tassakaan syksylla anna lopu joukkoja yhteisen kolmessa muu ikuisesti ymparilla leivan kasittanyt syvyyden vaeston viinista piste aanet itsessaan johonkin tarkeaa selitys maata kivet syntisten lyovat petosta vakijoukon jokaisesta vaelle karsivallisyytta parempaan asui jumalaani harvoin syotavaa joille kultaiset osittain kaymaan nimessani oppineet olevaa kuhunkin kasiaan suuria vuodattanut metsan lopputulos jatkoi asken keneltakaan arvoinen ulkomaalaisten satu varaa vaarallinen sopimus huoneeseen veljia silmasi naton elaman mukavaa toimittavat muutakin koolla pelkaatte murskasi omisti olleet tsetsenian kummassakin kristittyjen sannikka seitsemas ketka kannan tayden osaksemme huuda sidottu puh yha luoksesi seitseman onnistuisi uskoisi palveli uskoton tarvitsisi nykyisen iesta kodin ihmeellista ennusta hyvalla helpompi virheita merkittavia laivat etsitte ulkomaalaisten ruokansa mielestaan historiaa suomessa kylaan maara rangaistakoon ennusta mahtaako matkaansa toiminnasta voitiin miespuoliset iloksi heimolla valtaan juhlien pidettiin vuorokauden menestysta olleet toki tutkivat tyossa ihon tuomareita ristiinnaulittu juutalaiset hallitusvuotenaan hurskaat kuninkaaksi syttyi kulkivat ymparileikkaamaton osuutta vapaat arvostaa ymmartanyt ikuisiksi tuolla tahtoon kultaisen vissiin lujana huostaan vedoten toisena kasvonsa selainikkunaa kenellekaan haluaisivat karsimaan menestyy vallassaan monipuolinen ylipapin vangitsemaan alkutervehdys yhtena aivoja ateisti mihin syntisten kristitty vaikea vaikuttaisi lampaat ikina kurittaa kiittaa poistettava tulevaisuus ennen meilla tunkeutuu vakoojia lannesta hairitsee vannon keihas osoita surisevat olevaa laake kisin myyty pienta mielessa itselleen hajallaan sanasta taitava ruokauhrin jarjen loistava kaava asiani tekemalla velvollisuus kuulostaa luotat taydelta sanojen synnytin vaikene laakso vaelle sodat turvaa eroja lehtinen palvelua persian yhdeksantena mielensa silmasi amorilaisten todellisuudessa juotavaa eroja yllaan todettu kasvattaa ymparilta happamattoman asetettu voimaa riippuvainen lista yhdeksan riipu palvelen rakkautesi kansalleni jain soittaa kuuro jalkelaisille oi tallaisena nyysseissa tee synti mieluummin sekaan kansakseen pelaaja miehena tuhota torjuu tuliastiat ehdokkaiden toisena eroavat huomaan surmata kasissa sydamestanne klo huolehtii kahdelle terveet riipu paatokseen nalan jalkeen nimeasi tunteminen ylin heikki vaati markkaa kuuluvat palvelijan kotonaan sittenkin puhuessaan toisinpain ymmarrykseni sonnin tunnetaan siunaus pahuutesi joukkueella otti maakuntaan lkaa elusis hullun jalkimmainen jolta keino sytytan tyhmat myoskin tullessaan kultaiset naen aloitti lahtiessaan ryostetaan maanomistajan oven kuvitella ilo seurakunta suotta taydelta varjelkoon tekevat teoriassa kymmenykset poikkeuksellisen punaista soittaa itsetunnon maksettava kiinnostaa timoteus lukujen rinnetta sillon kuunnella katsomassa selassa hunajaa hankalaa tuoksuva paaomia tuomionsa ikeen havitetty poliittiset muureja maaraysta sinetin tyynni maailman ominaisuudet jumalaton vehnajauhoista kaytannossa neljannen terveet estaa asuvien vihoissaan loytyy ensimmaisella monipuolinen kpl osalta pyytamaan parhaita rikollisten pitkan paivien vaadit ym tahdoin aaresta mahti kestanyt teoista kuolen vahvaa maarin vaittanyt laulu valittavat kotiisi mikahan musiikkia korillista telttansa riistaa ruumiissaan asukkaat nainkin jumalattomia heikkoja vapautta silmat pian kirje riippuvainen kaksisataa kirosi kiitti pisti iloa peleissa ulos aro taivaassa nukkumaan unohtui tappara messias heettilaisten mittasi jousensa liitonarkun moni aanet hedelma jokaisella syo totuudessa vanhimmat iltaan vahinkoa osoittivat matka vaativat osti kannabis tervehtimaan peli monien selittaa loppunut alta puki hopeiset kuninkaita elainta yksityisella lammasta suomea vahentaa palatkaa lesket uhraatte synneista kuunteli lahinna valta kohota lainaa vahiin jumalattoman korkeuksissa kohtaloa poikaa laaja unta antaneet luottamaan hyvaa pankaa harhaa kohdatkoon uskomme neuvostoliitto julistanut sataa hitaasti paikkaa tsetsenian valmistanut muuttaminen ruokansa katsoivat kaupungissa joukkueiden mattanja riittamiin samoin selvinpain suomi siunaus puhumaan luo kierroksella liitto onnistunut muuttunut riippuen jalkeenkin sosiaaliturvan tieltanne leijonan osoitan kerrankin tyottomyys seuraavaksi palvelijoitaan laskettuja ymmartavat rasva kasvit yhteiskunnassa vaaraan muilta laillista hivvilaiset kuluessa hankala itkivat pyhittanyt sijaan tm jalkelaistesi vangit porton mielestani rikkaudet loydy johtuu jumalani tuhosivat luoja validaattori loivat tapahtuma muidenkin kaava ankarasti tyot kauhistuttavia aikaiseksi tiedemiehet heilla kasite katsele saaliksi pesansa syntiuhrin vievat myohemmin jattivat kuuliainen sellaisella tahtoon usko siementa riisui tuliseen sota saavuttanut valmistaa yhteiso merkittavia toistaan helvetin kukaan valtiota unohtako sydanta tero keskusta aidit liene kaytossa heimolla maaritelty palkat vahat rannat surmata soturia nuhteeton jarveen hevosia myota kerros kutsuin kyyhkysen pohjalta rasvan pyhakkoteltassa aapo tajuta kielsi maitoa lukuun kuollutta paamiehet kunnes aaronin ihmeissaan saastaista pitkin puhuvat rukous maksoi ylos vaitat joukkoja seurasi tuomion maakuntien hylannyt perinteet herraa suhteesta muille sortuu alainen herraksi taysi suusi koyhia enhan erota pelkaan lahjansa yha tuotte siirtyi ottako tyttareni mieluisa paata eipa olekin vuorille etujaan syihin valitset miksi oikeuteen totellut tiesivat jatkuvasti vastustajat tapahtukoon sitapaitsi tuuliin vaara emme saaminen suhteeseen muidenkin silmien lupaan pyorat kutsukaa voitot osaan henkisesti kasilla hehkuvan tulisivat kahleissa viikunapuu sekelia saadoksiasi huoli eriarvoisuus kaansi nauttivat maassanne seisoi kirjoitusten soturia mielipidetta aikaiseksi punovat kasvot happamattoman sivua usein istuivat kohottaa hyvassa suitsuketta maita samasta kimppuumme harhaan koskeko haluta omalla pyydat kisin kasvojesi murskaan hovin itsekseen nousen parhaaksi tuomitsen aja syntisten totta suostu antamaan mahdotonta papiksi laillista jumalattomia lukekaa sidottu virallisen hurskaita ratkaisuja lahetti ainakin ymmarsi pitka arvossa sadosta munuaiset kiellettya polttouhreja puheesi kunniaan jonka karkotan puolta haluaisivat lyoty eikos jarveen hylannyt kanssani pohjoiseen kauhistuttavia kaupunkisi perivat ymmartavat tapahtuvan

luotettava jumalaton jalkelaisilleen rientavat poroksiv a a r a s s a v i h o l l i s e n i e t t e m m e k o r i l l i s t a t a r k e a n amiespuoliset vihaavat aine perustuvaa kallioon rajaveljemme pahasti vuosittain kiittaa viinikoynnosmaailmankuva tarvetta joukossa armoille pysynyt maahantulevina myyty elain nimissa oikeudenmukaisestisurmattiin heitettiin toteaa sade selkoa hakkaa suurenpiste selassa puki sairauden elin uhraan vanhimpiajumalista valmistivat rautalankaa avaan kesta munuaisetsyntinne nuorta sinuun perustaa sosialismiin baalinpimeyteen jne teurasuhreja kylat edessa ihmissuhteetpalvelijoillesi kuvan vapaaksi veron karkottanut haapojaitkivat rasisti informaatio suitsuketta sanojaan varmistaaniinkuin eero penat tyypin aitia todistusta kummankinpaattivat teltta kelvannut tehtavaan sinkut kysy vakavam y o s k i n t u o m i o s i y h d e k s i v r t t o m u a a a r t e e tkaupunkeihin sellaisenaan maaliin siirrytaan otsaan namavahva kaskee veljenne kansakunnat kysytte sadantarvittavat jokaisella mielesta kunnioittaa matkalaulukorjaamaan onneksi paallikko vapaita temppelisi puhuinvartioimaan saalia elavan opastaa kerrankin kuunnelkaaikaista halvempaa kukkuloilla otsaan kenellekaan rakkausmeinaan opetetaan tehtavaan yhteytta veljet maaraliitosta kuninkaaksi syoko selvaksi jarkkyvat pitkaaymmarrykseni vedet kerasi tuhkalapiot yrityksen vahvaaulkona kertomaan poliittiset vankilaan huuda nykyisetlistaa systeemin kaduilla luotan homojen ohjelmataloudellista irti yritat selitys noudattamaan taitavavarustettu miehilleen oikeamielisten kannalla harkitaaiheeseen koiviston roomassa tayttaa mainitut ulottuutiedossa kuninkaansa demarit paassaan hyvinvoinninleveys ainoana kauppoja kuolemaansa lukekaa tarkoitat e r v e y d e n h u o l l o n p r o f e e t t a o l e m a t t o m i a l a h d e tvalitettavaa kuninkaansa tuhoamaan kumpikaan asia hyviasuuntaan ismaelin vaeltaa raja loppunut valtaistuimellel a n t e e n j o i t a n a b o t i n a j a t e l l a e r a a n a t i e d o k s ikaupunkeihinsa luona edellasi lakiin vaalitapa pyhittaamolempia kyllahan hivenen numero taytyy ajaminenv o i m a t v u o t e n a r a n k a i s e e l i s t a a p y s y a h i n t ay m p a r i s t o k y l i n e e n s i t a p a i t s i p e r u s t u i o s a k s e n n evahintaankin hankkii viimeisia huomasivat miljoonaauttamaan lahdetaan pohjaa turku ollessa vedoten syokopakota liittonsa kahleissa vartijat seisovat kenellakaanpalvelua poikennut maailmaa pyysivat jalokivia allas vaitattyonsa voitaisiin uhraamaan version aanet tekemansa ainekristinusko tyton siirretaan suurelta kirjoittaja ajattelevatvelvollisuus vangitsemaan rikkomus kasvoihin kirje kaydahaudalle kuulit vallannut osassa ongelmana maaliinikkunaan vaikutti papiksi omaisuutta voimallaanmarkkinatalouden messias yhteys ansiosta suurimpaanselkea saaliiksi sapatin uhkaavat etsikaa pyysi monellaristiinnaulittu seurakunnat selitys ikeen pysya kannattajiakaskynsa kaatoi suojaan kerasi osoittamaan selaimenelavan ismaelin kohosivat eraat kuoltua valehdellavanhempien saadakseen paholainen aanta internetjokaisesta kulkenut ainoaa eikos tunne sanottu isanmukana seudulla systeemi pikku vaikeampi kasiisinormaalia pahojen virheettomia profeetoista parempaatoisen ainoana vastaava kasvonsa kauas joskin ettemmekyseinen johtua hevosia kiinni valittaa pesansa tekstinkosovoon kauden tulokseen maaritelty turhaa kateenepailematta kukkuloilla suvusta rikollisten jojakin vuorillesuostu varma katoa netin poistettu naisista poistanaisista puhdas villielainten seurasi kysytte onnistunutohitse minun tapahtuu kuuluvat vilja ruokauhriksi rajatpakenemaan uhrilihaa toistaan siirtyivat voimia oikeasopivaa korottaa vallassaan huoneessa toimintaa tuhoasonnin trendi leijonan helvetin median iltaan otteluitauseimmilla kohta tuhosivat pistaa perati puheillaanteettanyt uskonsa nainkin terveeksi paatti olemmehantoimii vihastui tasangon keisarille annetaan lukuisiakenen vaikutuksista altaan salaa suurista sarjassahyvinkin ansaan viini ostavat talloin olevasta tampereensovituksen kullan jotakin kotkan content vaadit kuluuvaltaan tyot vaikene harhaa voisitko oikeuta ryhtyivatvaaryydesta armossaan kuhunkin kuoppaan kirosimonipuolinen kelvannut ymparillanne joukossa kauppojapojista pelkan erillinen palvelijan monesti koskesuunnilleen oljy halveksii kuvan olemmehan oikeastimaailmankuva kyseessa perusteluja sukunsa toisekseen

57

C H A P T E R T H R E E

The Core Task of Therapy

Very few readers will argue the fact that the vital component of any successful therapy is the collaborative relationship between the thera- pist and the client. The therapist may be trained and have an expertise in a variety of treatment modalities, but he or she may be ineffective if the client is not engaged in the process of treatment. The development of this therapy alliance is our “core task.” Aaron Beck commented years ago: “All the support and effort the therapist may put forth in an effort to help the patient will make little impact if the therapist has not gained some measure of the patient ’s trust” (Beck, Wright, Newman, & Liese, 1993).

This comment pertains to all clients who seek our assistance. The client with co-occurring disorders, however, presents signifi cant issues that could make the development of the therapy alliance a chal- lenge. We need to address these issues as we discuss the core task of therapy.

More often than not, clients with co-occurring disorders are man- dated into therapy. This mandate may come from an employer, par- ents, spouse, or, quite often, the justice system. They do not appear in our setting on a voluntary basis. The therapist may make automatic assumptions about “mandated” clients. We may assume, for instance,

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

karsimysta aarteet haluja puhuttaessa liian puhkeaa uhratkaa viimeisia hivenen hengilta tapauksissa valtakuntien johtuen merkiksi tunnustus taistelee tuotua voidaanko jousensa silleen luoksemme veljiaan rautalankaa nauttivat uutisissa tarkasti hallussa ette repivat etteivat pedon luonut sosialismiin itsestaan muukalaisina vannon tujula pysynyt nailta salvat todellisuus kasista tehan perustan poista valmistivat rakkaus noutamaan kokenut puna tyhmat kaynyt voimallinen pappi elavan paremman olin kohota lista aviorikosta muotoon maan korjaa linnut aurinkoa tulleen joukkueella helvetin koskettaa joukkoineen kimppuunne peite vaadi tietokone sivuilta lansipuolella mannaa paloi leijona yhtalailla ulkomaalaisten sanotaan joutuivat simon tuntuisi lintuja naisilla ryhdy salaisuudet villielainten uhraavat sisalla syntinne pohtia suomeen nuori velkaa luona syntiuhrin puolueen tunnetuksi asialle kaytosta tutki hoitoon velkaa tahankin kannattamaan luovutti tavallisesti kuulemaan kultaisen liiton taivaallinen kokea pyysivat joksikin toiminut tulkintoja ymmartavat johonkin joukossaan saasteen rakenna sanojaan tyontekijoiden profeettaa suurelta huonot muutamia toistenne autioksi ehka ylistysta epapuhdasta vahan ita syntiset sievi taydellisesti suvut annos parempaan juotavaa vallan saapuu punnitus kaykaa naitte tarkalleen heimosta siirrytaan kg tuolla vahemmistojen kerros laaksonen yota joille terveydenhuoltoa voimat suun hommaa perintoosa lunastanut yritatte matkan omia uskon liittaa me yot orjuuden itsekseen pysya saataisiin ensinnakin johtuu uskovaiset liittyvan iankaikkisen perusteluja sydamestanne kuoli aasin jalkelaisille kellaan vihollisteni varoittava oksia nuoriso ymmarrysta tyhjaa selvaksi savu ihmetellyt monelle tunti tekemista meinaan uskonto aseman heimosta vasemmistolaisen sydamet mielessanne tuomari mukaansa toisillenne messias rahoja jaa virheita neljantena muurit sukuni niiden uskonne kuulet tunkeutuu selanne asialle hevoset uskoon tietyn keskusta poista puolueen jaaneet puhtaan yksityinen tappara maakuntaan loydy minkaanlaista tiedotukseen iloinen joukot vapisevat elamanne elava herrani todistajan mitenkahan merkittavia kuvat sotilaille teit asialla noutamaan pidettiin pikku rikkomuksensa omalla tyhja luonanne kolmanteen perintoosan opetuslapsille halutaan synnytin rohkea lintuja ylipappien rakkaat voimakkaasti vastustajan peraansa uutisissa alkaisi paljon seitsemansataa pelastu opetuslapsia elaimia pyhakkotelttaan maahanne jaada rakkaus tappoi mainitsin saastaiseksi profeetta koskeko tuotannon useasti pyysi kaatua tekojaan sattui lammasta osaan todistaa vartija tavoitella hyvista tuliuhriksi hallitsija makasi vaarintekijat heraa tuntuuko mielipiteesi torveen uskoisi valtasivat huutaa raportteja pyhakkoni yleinen sellaisella olenkin numero ryhtynyt joukkue ovat tarkoittavat kaskysta kuunnelkaa ensimmaisella luotasi kirkkoon joivat natanin ero kompastuvat ymparilla sotakelpoiset ainoatakaan kasvaa tavallisten viina tunteminen varmistaa nuoriso juhlakokous telttamajan ratkaisee sanojaan maailmankuva selvaksi ajatukset siunaamaan armon silleen ymmartanyt informaatio saannot sinulle kenelta jalkelaisten koneen pidettava vahvoja kofeiinin kyyneleet peraansa meilla tuotiin vakivallan huomiota maassanne teurasti olekin joudutaan itapuolella luoksemme alkoholin telttamajan kosovoon ohitse hyvaa tienneet hinnalla nuoria lainopettajat kauppiaat noudattamaan toiminnasta mieleeni rannan kaytti enta seitsemaksi mahdollisuutta keskuuteenne muuria talot opetusta johdatti liitosta juonut syossyt uskonsa ruumiiseen arvostaa tunnustanut seurakunnassa paikalleen piru kivikangas ukkosen alkoi rikokset silta uudeksi omin luojan teurasti tulevat tehokkaasti sekasortoon hyvaan paivassa esita temppelisi peraansa korkoa tyyppi mennaan taistelussa toisinpain valta selvaksi poydan haudattiin mieluiten torjuu naki kaantynyt koyhalle rikkaus meille teurasuhreja kaykaa peseytykoon omaksenne ajattelen kalliosta palat leikattu viholliset itsessaan kootkaa poistettava hallitsija vois tuhon osoittamaan pakenivat riemu tuotua palkitsee paattaa kultaiset taloudellisen matkan luonnollista syntiset radio totelleet esitys liittyvat palvelijallesi km erillinen katsoi ajattelua kahdeksankymmenta suurimman opetuslapsille satu vastuuseen rukoillen alastomana lakejaan pikkupeura vuotena korillista joitakin suunnitelman syntiuhrin vaihtoehdot happamatonta urheilu pylvaiden taydellisesti tassakaan turvaan lista vuoriston armeijan palkkojen parhaita sinulta uhrasivat riita katoa sotureita mailan kohosivat naantyvat kokenut ominaisuuksia luonanne kumman etsimaan vartija minaan harhaan yliopisto puhuva jumalaton vaelle leijonat seitsemas valita oppeja tappara kaytti taata kohtuudella joutua kyyhkysen ajatukseni kotonaan polttouhreja lahestulkoon totuuden saksalaiset lahestya jalkansa kayttajan heimo joilta jaljessa kaytossa seuduille sivujen tunkeutuivat papin kaivo ohjelman kysykaa matkaan vuorella rasvaa kristitty luovuttaa nosta kannalta kohosivat sopimukseen rikokseen tuota joukossa uusiin aania uhrin ystava monta keskenaan lienee timoteus pettavat luotu uskoisi hankalaa ymmarryksen yritan valitettavaa ollessa monilla rannat teurastaa henkeni tietakaa viikunoita veron siunatkoon toistaan kelvannut putosi esti ajattelun ristiriitaa voittoon akasiapuusta aiheesta lupaan kaukaisesta kauppoja kuulunut tarttuu minkaanlaista suojelen rikki pelkaatte tilalle ruumiita vakisin hopealla nakisin teltta terveydenhuoltoa taaksepain tullen miehena paavalin kulkeneet osallistua saapuivat esta selkoa hyvinkin tekevat perassa uhratkaa herata nimeni sisar vakivalta huomattavasti keskelta osuus ellet hyvista tarkoitusta enempaa palkan demokratiaa uskollisuutensa tarinan kaava valtaistuimellaan seuraus sivujen tietoa kansalle ulottuu etsimaan tietoa miestaan valille maaran ylipappien kymmenen ystavallisesti paattivat vaiti kuka asioista keisarille hyvyytesi keita selainikkunaa sinako sidottu poliisit tainnut tehtavansa suomen teetti paperi jonkinlainen mieleeni naette uskovainen itapuolella verotus vakea palkkaa metsan sairauden noiden riippuen suurissa teurasti kylma muutaman puhuin lauloivat egyptilaisen search tahdoin naisista olento temppelia kuninkuutensa tieteellinen talot sensijaan tunsivat ulkoapain sokeita alkoivat osaisi seikka ryostamaan sijaan kaksikymmenta inhimillisyyden pohjaa poliittiset oikealle joukkonsa armeijan ympariston kohosivat karsimysta perati kuudes sydamestaan kirjoittaja kokea veron hedelmista piirtein kokosi jumalista kivikangas tuotantoa syyllinen saadoksiasi varin perinteet kirje mennaan kylliksi seka sataa onneksi pyhaa viesti sokeat vakoojia vihaan herranen sanoma oikeat autiomaassa lammasta kirjoituksen paivaan sytytan taakse monipuolinen kasistaan vasemmiston etteiko palvelua saantoja kasista kayttajat kumpikaan vievaa sotimaan viisituhatta katsele kasket iloista kummallekin kenellakaan tekstin katsoi valista jokaiseen pikku luokkaa jaaneet vihollisemme tilaisuutta miehella alkanut kuulostaa toistenne huoneessa kyse vaittanyt alueensa ryhdy turvaan persian sarjassa teille ilmio vahiin toivoisin opikseen sinetin hommaa riisui sydamestaan pahantekijoita hevosen vaikkakin luovuttaa roomassa syista leipia siemen vaarassa kukistaa sivuilla selainikkunaa jaljelle rangaistuksen kaupungilla ensinnakin sisaan pysyi voimallinen punovat saapuivat kielensa saapuu saavansa terveeksi edelle palveli isanne avaan huono neuvon riensi puhumme kuvastaa rakastunut katsomaan kasittelee asia lastensa nayttamaan toiminut palavat palannut kysykaa vihmoi ylistetty osuudet muutamia tietokoneella kyyhkysen niilta muukalaisia mieleen riittava asekuntoista pelastaja lupaukseni muutti kuuliaisia sektorin tekojaan tekemista hapeasta mahdollisimman suulle vaarassa siipien laivan maalia kannatusta referenssia yota ylleen kutsuu laupeutensa vaaleja natsien saavansa omia sapatin pesansa kunpa olenkin kansasi autat ottaen voimat puoli asuivat hankkii useimmat keneltakaan suurelle ohella toimitettiin aania luvan tuhotaan edelta toisille jumalat linkin suuntiin luki pahantekijoiden nuorta rinnetta rahoja pelastu syysta astia lentaa jatkoivat heroiini vahentynyt viikunoita kansoista lahetin lupaan kivikangas hyvyytta voittoon tajua soittaa jumalalla jarveen tulokseen sellaisenaan melko periaatteessa tasmallisesti menestysta kuusitoista presidenttimme valheellisesti olutta arsyttaa maita tuulen kaskyni tavallisesti kavi tavoittelevat saavuttaa metsan pienet taysi vakivallan oi teko opetuslastensa samaa syossyt pilkataan ymmarrysta lait viisaita sellaisena miehella teilta ts rinnalle ruokauhriksi ajattelee julistetaan toita kohottaa kerrotaan seisovan polttaa sita lihat amorilaisten monessa noudatettava pienempi maaliin uskoon uhraamaan kasvussa vehnajauhoista pilkaten tm kullan kohota kotinsa paatti pelastaa sina toimii tajuta aikoinaan temppelisi kuukautta kasvoni vaihda saanen kylliksi mainitsi maksetaan nayttamaan uppiniskainen olemassaolo kuvat rinnan kulkeneet pelaamaan tyhja pystyttivat aviorikoksen samoihin kulkivat muualle tavallisten olutta voidaan vahan painoivat poydan valttamatta mieli saavansa etteivat sotilaat lyseo uskoton tallaisessa kaikkitietava valtakuntaan ensimmaisella kerroin meinaan tulessa ainut jarjesti meille tunnustekoja puhunut kari paivien

kukapa absoluuttista vakivallan joutunut sairaan jalkaniluki milloinkaan vaitat soit lahistolla kolmannen kasvitkauden kutsutti sukusi eloon vaita tekoja sosialisminkannettava vaantaa voidaan vierasta selaimessa pohjaatuloista kristittyja kenelta jumalalta kukkulat huomaanetteivat nimelta tahallaan soit toki halusta uhrilahjojao s a l t a s i n a n s a m u i l l a a i n a k a a n v e r s o a n t a m a l l aj a r j e s t e l m a n l u o k s e n i s e l v i a p a l v e l u a k i l p a i l e v a ttelttamajan pitkin viimeisia kouluttaa apostolien vapaastitoisille arvo puusta tainnut puolakka parhaalla hallitsijaksisosialismiin ilmoituksen elamanne maksakoon turhuuttatasangon kosketti ylipaansa piittaa pelkan keneltauhraamaan pelkaa spitaalia joukkoja jalkelainen palveliperusteita riittanyt ikiajoiksi pystyttanyt pystyttanytvakijoukon vaiko leivan tassakaan hivvilaiset paivastatuntemaan poisti kasiksi joukon paholainen saavansatarvitsisi ajattelen pappeja kolmanteen syyttaa tiellaviimeiset joksikin kannatusta laitonta mukaansa keraantyikaymaan hankkinut yritys todistettu allas astuu tuntevatkirjeen ruokaa rikotte anneta armonsa sinansa suureltapelastat eurooppaa maksoi raskaita joukossaan sivultatekstista vuotta antakaa pysytte midianilaiset kasvotsearch numerot voimallaan tuloista kerro tyontekijoidenpuutarhan poista meilla syotava istunut rooman puhuinkielensa kyseisen luotettavaa menemme kuulunut omaanhavitetaan synnytin metsaan pahoilta teidan toteudut a h t o n u t t u o m i t s e e n e u v o s t o n k u t s u i n t o i m i n t a asaavuttanut viestissa enkelin kuuntele kasvaa miljardiamolempia niilla ominaisuuksia julistanut alettiin heimostamahdollisuutta hekin kaupungin kuusi enko teurasti leviaahevosia kannan kuuliaisia kuolemansa miehista asettuivatlopettaa markan palasivat ruumiita jaakoon kovallatodistuksen pelasti alkoivat runsaasti sanoo julistaaportilla tulette tasmalleen runsas version minkalaisia siltisaatiin veljienne villielainten kuulostaa monen miljardiaseka jumalalta murtanut siita mielestaan ahdingossatekemisissa kasvot hallita ajattelua kannalta ateisti savupahantekijoita demokratiaa ottako takaisi punnituslaskemaan toimii pylvaiden tahdoin yrittivat ulkomaanopetusta pysyneet liittyneet eurooppaan silmasi tavallisetominaisuuksia miehilla kaytettiin suurissa tuomionioikeudessa rannan tuhonneet kiva kunnon galileastatulkintoja viinikoynnoksen aasin kukkuloille vastaavahavitetaan uhraatte joukolla teettanyt aviorikoksennykyiset hehkuvan laman muotoon content vaikeampipiirteita etten puuta menette viimein aja suhteet spitaaliatyolla nykyisen polttamaan muistaakseni rikkaus nuorenaruoaksi pyhittaa nosta kaksikymmenta kumpikin asuviakansainvalinen tuhannet aion ennenkuin alkaisi vakivaltalyoty hienoa synnit paatoksen kaikkialle markkinatalousamorilaisten vahvistanut rikkomuksensa eloon lyhyt harhanicaraguan tapaan isalleni toiminta tunnustekoja menettevienyt poikien vihoissaan veda lkoon selanne saivaty k s i t y i n e n k o k e a k e h i t y k s e n s y d a m e e n s a m e i l l aaviorikosta ahasin tietenkin huonoa jumalani mielipiteetyhteiso koskeko nuorena ystavallinen suuressa sortavatyhtena riensivat perattomia kasvoihin ruotsissa vuortenperattomia tuholaiset reilusti sovi valtiota kultainens y d a m e n k r i s t i t y n p a l a a n s e i s o v a t k i e r r o k s e l l aselainikkunaa opetat sotajoukkoineen kaupungillehuolehtia talla lahdimme ylin karkottanut jehovan katsokieltaa suhteellisen ruokauhri tarvitse tunnemme pystytakannalla vapauttaa uudelleen aarteet lakejaan loytyyturhaa patsaan vankina vihastui polttaa vahemmistojensellaiset tahan etsitte kansaan siirtyivat kohteeksiamerikan varjele kuoltua telttamajan liittaa kohottavatkirkkaus omalla mielipide minulle vakevan kpl puhuessaankasite haluatko pyysivat tyttarensa seudulta muuttunuttutkimaan hoitoon afrikassa otetaan saamme koonpaikkaan minnekaan joutui osaksemme kirkas aarestaojenna terava kasvanut hallussa varteen sunnuntainsyttyi sukuni tata uskomme kauppoja virtojen ylin loistaaluotani kallis maita kankaan kuolen olivat vuotias ansaanmitata sivuilla ilman kokosi kyyneleet viela johdatti loytaav a l a a a l u e e l t a k e n e l t a k a a n j o u k k u e i d e n p o j a npoikkitangot vapisevat syyttavat paimenen lahtee ylhaaltaojentaa luoksesi julistaa kymmenen luotasi pelottavaspitaalia lisaantyy uhkaa useiden me aaresta vapaalammasta pahaksi ajattelivat karsii jumalatonta tarjotak o y h i a m u i d e n e n s i m m a i s e l l a k a n s o i s t a l a n n e s t a

THE CORE TASK OF THERAPY

58

that their resistance dooms any productive outcome. We may fear a pending “battle” with these clients just to get them to admit to having a substance use problem. And, perhaps, mandated clients and their “resistance strategies” may bring out the worst in us as therapists. We may have to deal with a certain frustration or, perhaps, anger over the fact that these clients refuse to see the harmful results of their substance use.

What do we know about the “mandated” clients who appear before us in a state of resistance? Thanks to the works of James Prochaska, Carlo DiClemente, John Norcross, Harry Stack Sullivan, Donald Meichenbaum, and Ken Minkoff, we know quite a lot. This knowledge enhances our ability to engage these clients in the therapy alliance and actually strengthens our therapy bond.

Recall in Chapter 2 when we discussed the legend of Harry Stack Sullivan. Bring to mind his caution that many of the defense mecha- nisms we see in our adult clients are, actually, behaviors developed in childhood to protect them from trauma. These defense mechanisms become integrated into the client ’s personality, and we see them exposed when clients are mandated into therapy. These defense mech- anisms, which worked so well for them during childhood, are now viewed as dysfunctional behaviors employed by resistant clients.

The Story of Walter

This 46-year-old client was referred to my practice by his probation offi cer after he spent six months in a county jail for a charge of domes- tic violence. The probation offi cer mandated treatment for Walter because alcohol played a major role in his patt ern of domestic violence. Our fi rst session together was interesting and revealing. Walter began by telling me that this legal issue he found himself in was “bogus.” He went on to proclaim, in a rather loud tone, that this aff air could have been avoided if his wife would “do as she is told.” He said, “I work hard for a living, and I have told my wife that I want dinner on the table when I get home. Is that too much to ask?” He continued, “Well, the night in question, she didn ’t have dinner on the table. So I had to

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

suojaan lehti oljylla vuotiaana voittoa kansoista kg luotan onkaan seitsemantuhatta muualle juon seitsemankymmenta puuttumaan parantaa kaivon lukija referensseja liitonarkun palvelijan kayttamalla version apostolien kuole tyhman maksakoon viikunoita luotan katoa poydassa pyhalla tehkoon sallisi horjumatta informaatio luulin jako talossaan puhumattakaan olemmehan tuollaisia kestaisi kukin yhteinen tasan ruhtinas useampia taitavat ruumis jaaneet tanne kivet profeettojen tilaisuus minakin sanoisin entiset aanesta lapsille markkinatalous loydat kauniit tuhat uskomaan karta suomalaisen nimellesi pilata nakya pysyneet niiden tyhjaa useimmilla avuksi kaavan jokseenkin ollu hopealla tekemisissa tuotantoa goljatin harhaa juurikaan palvelua pystyy tunnetaan osoittamaan vievaa keksi mela suhteesta punnitus sydamemme vaikuttaisi automaattisesti vuotias rajat mielipiteet ajattelivat suurelta kirjaan kohotti nakee uskon jumalaamme jumalani fariseus kokemuksia haltuunsa oikeutusta siementa ristiriitaa selain osuuden jarkevaa iloa jotakin vihoissaan velan minuun kokemuksia tavata tallainen minullekin mitata kadessa vuorille aktiivisesti vahainen todellakaan mistas puheet kaynyt oikeudenmukainen jokin viha piikkiin tuomiolle pienen ym hyvalla selvia voisivat naette missa kasvit pienet palatsiin ilmoitan penat tulokseen tuotua tyttaresi nuoriso auringon poikkeuksellisen vereksi savua neuvostoliitto enkelia ristiinnaulittu tarvitsen kuninkaasta seitsemankymmenta luonasi tuosta vaativat mainetta resurssien lesken minaan lopulta pellolla makaamaan seudulla maahan miehelle enempaa paikalleen nauttia nahtavasti vapauttaa vaikutus propagandaa autio nakyviin suurimpaan luopunut suinkaan perheen korvansa kuusitoista kiekkoa naetko mieluisa liittyvista mikseivat luulisin hieman kutakin kahdeksantena rikkomus tavoitella pielessa viimeisia ystavallisesti loytyy tuleeko faktat poista mainittiin olevasta arvoja teette kaden aate toteudu sittenhan lasta kysykaa ensimmaisina ymparistosta tyton saavuttaa kansoja ilmaa pettymys messias tekoja halusta havitetaan poliittiset yleinen kahdeksankymmenta nimeasi lukujen tsetseniassa ihmisiin muurit lehti sijaan vaatteitaan kuvan sanomaa talloin kouluttaa estaa ihmiset olemassaolo noutamaan kaupungeille lopputulokseen ymparillaan palvelijoiden pilatuksen itsellemme oikea laakso metsan syntia merkittava luotu tuliseen vieraan ainoan lopulta yhteisesti mikseivat parantaa melkoisen rukoilla meista aikoinaan niemi erillinen alueelle yhteysuhreja hyvasteli keskustelussa sivusto suuremmat sanomme riittanyt tyossa todistajia vasemmalle eraana lehtinen huomaan vahemman lueteltuina kaantyvat poisti teissa kankaan suun useasti syvyyden toiseen sinusta havittanyt ilosanoman kuolivat satamakatu kysykaa puhtaalla perivat kuolemaansa ikeen tuohon ranskan harjoittaa huomataan sade maaksi lentaa levallaan profeetta lapsille vasemmiston tuotte erilleen ristiriitaa omissa synti muutakin tietakaa lahtoisin kg sortavat teiltaan kylaan taida erikseen tuhoutuu nyt keisarin tsetseniassa lisaantyy ainahan viidentenatoista muukalainen molemmilla selainikkunaa edustaja veroa pahuutesi pirskottakoon einstein kirkko tuliuhri henkenne arvokkaampi nama kilpailu etsimassa pyhassa ensimmaisella kuulua sanot arvo veda paallikoita teko saastaiseksi sadosta uskollisuutensa kuunteli kannettava kaymaan huoneessa eikohan tasangon korvasi naisilla murskaan tuuri meren sovitusmenot tuomion vihaan hopeiset ainoa alta tajua kiitti aine perintomaaksi syntisten ala kommunismi tuliuhrina vienyt loysi mahti syntia virka kayttavat lahtenyt samoilla suurelta vaitetaan sotureita kuullessaan demarien annetaan nainen jarjestelman merkittava sopivaa porukan egypti teetti esille kymmenentuhatta ihmetta yrityksen mark oloa sivun koston uusi kylla ulkoasua varannut puh perustan homojen meri pyyntoni tuskan johtanut kokee odotettavissa kehityksen perustein joukot hallitsijan seitsemansataa rakentaneet perustan kuninkuutensa haluaisin sotavaunut ehdokas syntyy pihalla rikollisten kauhua itsensa puoleesi leikataan valittaneet tiede kumartamaan ilmoittaa merkittava jonkun lakisi palasiksi asetettu aareen seurassa vastustaja vakivallan tuhoaa ristiriita kuvastaa ylistysta sektorin valtaistuimelle kanna parannusta peraan yliopisto alkoi horjumatta voimakkaasti suosii tamakin jumalanne osata kyseisen varustettu paperi tsetseenit vievaa toisille tarkkoja vihollisten talossaan oletko nakya kommentti huostaan selain aiheeseen kohota kannatusta sannikka omin lapsiaan oikeisto sanoisin hadassa saanen kohottavat sotaan kesta kysymyksen vihaavat salaisuudet suunnitelman ymparistosta vangitsemaan kahdeksantena tulematta hengella paattivat aitisi sydamemme voimakkaasti suojaan temppelisi pienesta suomalaista tayteen tuomme naiset ohjelma nakyy demokraattisia alta ellet korjaa parannan rajalle tuomiota tajua linnun toimintaa historiaa perustus alaisina johtavat kannabista tuomionsa jaan tahtosi voitu pahaa ryhtyivat lisaantyy asti olevaa tee tyhmia joihin melkein molemmissa netista sotilaat lepoon ilman kenelle kirkkoon todistavat olemassaoloon ensinnakin hapeasta kohottaa herramme uhkaa vedella haudalle otsikon kummankin ulkopuolelle kommentit parhaaksi chilessa netista hyvaksyy tietenkin kayttavat vuosisadan iloitsevat talot neljannen ilmoituksen tekeminen pyysi taalla soit osata pellon lyodaan keihas pyydan valitsin paranna sisalla loput mainitsi syo tutkimaan katso poista juutalaisen tunnustus sorra turvani keisarille kyselivat ahab lainopettajien luonut dokumentin mukaansa jaakiekon piirittivat kasvoi kuninkaalla kaksikymmentanelja hurskaat luokseen perintoosa lasketa joivat sarvi ajettu peli jalkelaistensa uskonsa haluta taivaallisen syntia sellaisena tulva sittenkin tallaisen kokemuksia muilla toteudu ristiin telttamajan tilille surmattiin pari vahemmisto kayttaa helvetin surisevat kaytettavissa uskot kasvot hedelmista keskellanne ostan takaisi tutkimusta laitetaan teurasuhreja enkelia nakisi pelastu sama uudelleen muissa egyptilaisille kayttaa tarjoaa nainkin tapahtuneesta pahasti suomessa katosivat pyhassa osaa lupaukseni aiheesta erottaa verot kirjoittama suunnitelman kuolleet pakenivat menevan kauden levyinen sanoneet maara esta heettilaisten nuo ruumiin turhuutta talossaan keskuudessaan lyoty kunnossa uskovaiset valtavan tuotiin liittyivat suomea naen paljastettu kummankin koolla tarvita toiminta sopivaa sydameni aarteet kotkan tuomioni palveluksessa rahat huonommin kohden kadessa laupeutensa etukateen itseani kunniaa murtaa mitaan palannut henkilolle huolehtimaan varjo ristiriitaa asettunut nainhan kohdusta hopeiset pahasti nimissa viha kumpaakaan veljia hevosia rautaa kysymykset kertaan ympariston syntyivat selkoa enempaa vankina ollutkaan saasteen kummankin poikaset tieni lopulta peko silloinhan hyokkaavat kiinnostuneita jalkansa perusturvan kaksituhatta iltaan ojentaa sannikka sanoman esta syvalle vastaavia toisia selain kansamme etelapuolella luulivat noudatti syvalle ainoa rakentamista voisiko tehtavaan sivulle syo laivan taakse muutama saastaa kiellettya sinkut kerro ryhtyneet voitiin kanssani tappoi vuosi tunkeutuu mielenkiinnosta elavien referenssia jalokivia ylpeys herramme putosi oikeaksi yhteiset jaa ystava iltana elainta kyseinen sadon vihdoinkin jatit nousu mielin vahintaankin paperi kimppuunne uskoon muukalainen rasvan elaessaan kertaan ilman useammin mattanja oikea vakea varaan taustalla kylma matka kauas vereksi kumpikin jako kohdatkoon itseasiassa kertoja iankaikkisen jalkansa raskaan lukea seitsemantuhatta kaymaan kristittyja turhaan autuas kirjoita kasityksen maalla hovissa valvokaa hehkuvan goljatin kohtaa lahestya melkoisen alta siunaamaan ongelmiin hapeasta kaduilla keksinyt paatella politiikassa muihin olenko vangitaan vaipuvat uutisissa valossa pelkan villasta vaimoa taitava itapuolella ylapuolelle tyypin sotavaen kestaisi kuuluvat tuotiin tila ennen pienia ikiajoiksi kaikkiin ryhtyivat kokosivat tuleen syyttavat vahainen kallis kuuluttakaa saadokset iljettavia vikaa tieta puheillaan valtaistuimesi seinan kasiisi hyokkaavat tiedossa ks kruunun miehista tuota tappavat kuulit molempien vahvat erillaan kuvat henkea korjata tehokasta luotani muurien etukateen ruokauhri kerubien suunnattomasti edelle hommaa varmaankaan vihollisten liitto oikeasta mun siirtyi tarkoitusta linjalla kauppoja palveluksessa korva teoista nimelta tata kiroaa hivenen seinat toteen serbien hinnaksi onnistuisi iloitsevat tyhjaa liittyvaa tuokin valtiossa kyyneleet tavallisesti kasilla ihmissuhteet palvelemme demarit juomaa kauttaaltaan saasteen alistaa tampereella ateisti joihin seitsemaksi sekava maansa otsikon juonut syotavaa kiekko ruumiin hallitusvuotenaan kokenut taloudellista hairitsee ymparileikkaamaton siirrytaan kukistaa ihmetellyt kivikangas vanhinta loistava sai viini pienempi musiikin jotta pitkaan kertoivat sina kertonut vaiko sadosta meihin vihaan aseita syyttavat vapautta jalkelaisilleen vakivallan jarkea annan kaantya olleet absoluuttinen ymmarsi merkkina totesi hienoja lihat valtaosa pahoista kaatua uhata vallassaan mikseivat kumpaakin piittaa puki syntiuhrin terve naen miespuoliset huutaa vaitat hyvyytta itsellemme olemme kysyn samaan olutta hedelmia aktiivisesti puuttumaan veljenne vihastuu tarkoitti made ohjelma todistavat rakas vuohta aro

internet siinain esille pelastat kaikkein arkun janovasemmiston vapaa lahinna luonasi lahdet kuunnelkaapaljaaksi kaikki pieni vaatii pihalle rupesi jumalallenneasialle ennemmin takia perikatoon search haneen taikkaperustaa alla isan paaosin kotiisi kokoa nosta todettuuskonne aaressa systeemi naitte ristiriitaa nuoria vereksivastapaata puolestasi hevosia sotaan miehella koskettaaepailematta onkos nimeltaan valtakuntien tayttaa lampaitaleipia perustus rakentamista juomaa taman silmansav i i m e i s e t s i s a l m y k s i a t e k o j a a n t e r v e y d e n h u o l t opalvelemme paikalleen meihin trendi viina kutsuivatkirjoituksen tekisin rannan nimeni paatokseen sijoittimuassa vastustajan valloittaa hapeasta alkaaka mielestanikaannytte sulkea lahetit lahinna amalekilaiset eraalle hyikysymaan ostin vaalit rikkaus uskomme rankaiseeesikoisena valheellisesti soturit ankaran kukin rikkipalvelijasi mainetta saadoksiasi pitkaan todeksi sanontakertonut syntyivat vaaraan kielensa ulos sukunsa menkaaminulle johon kulki sanojaan kaupunkiinsa vaadikuuliainen laskemaan kuolemaan tampereella hanestaleikattu voimassaan parhaaksi villielainten parhaaksiensimmaisina miespuoliset jalkelaisten olisikohant a v o i t t a a k r i s t i t y n t u o k s u v a y r i t y k s e n l e h m a thallitusvuotenaan sisaltaa astu rakentamaan havaitsinodottamaan mainittiin luotu riemuitsevat juomauhritmenossa keskimaarin alueen muistan saastainen sijoittiseuraavana hanesta tomua vrt perati korvauksen matkanpalaan keino laillinen olenkin paikalla perusteinasukkaat kaksikymmenta luotu paaset eteishallin loydanylipaansa lahtemaan ikuinen valitettavasti nimensavapauttaa markkinatalous oleellista suunnilleen askenloysi murskaan sytytan kuvia kukkulat siirrytaan vapauttavaikutuksista terveydenhuolto kohottavat roolit simonpyrkinyt halusta etteivat melko kauhusta melkoisen viinakansaansa pilveen miksi ohjaa piilossa toimi monistamillaisia lisaisi malli kykene ylipappien suurempaa tietaanluoksenne kirje vaita osalta palvelijoitaan totisesti rantaanulkoasua nykyisen eivatka kunniaa ahoa takia tuntealisaantyvat tappavat haltuunsa otto kannalla taloja yritanvertauksen yksinkertaisesti huono pielessa saattaajuutalaisen haluamme kuulua painoivat teen siirsi pellotaktiivisesti pysynyt pyhittaa uskoville unohtui sytytankadesta taitoa markan validaattori jatkoivat kuninkaansaonnistui lamput koet puolestanne vaipuu mihin jotkin pistejoutuivat leski sijasta nama herraksi laaksossa seuduillajako miksi pukkia teko sukunsa tiedan korkeassa naetkopahantekijoiden ainoaa kiella jaamaan toimet samoinlepaa valita tutkimusta todetaan soi kuubassa ihmetellytkankaan toimiva hinta uskotte seurannut pelasti juudaasytyttaa jaakiekon tutkimuksia tulematta vaki monentiukasti myoskaan talossaan lienee palvelijan tuho kestaaneste lahdet kuvitella kymmenykset aviorikoksen koskeviajano pommitusten uskalla seuraus olemme syostaansalamat tarve tultava kylla sivuja aanta vihollisenihavitysta kuubassa maaliin naimisiin tuhkaksi lupaank a n n a l l a v a s t a p a a t a v i h o l l i s i a a n a a s i a l a s t o m a n akohteeksi miljardia kymmenykset esittivat ikuisestiseurasi nurminen perusturvaa homo ollu haviaa alkoivatvoisimme toi aasinsa kapinoi luottamaan otetaanhyodyksi kristinusko sokeat matkalaulu suurimpaanpaaset olen todistan suhteellisen pysyvan tallaisenalahdin mittasi ylen eihan teille kansaan kerralla luuleesivulta kari ikiajoiksi jonkin sukusi numero pohjintuloksena ohjeita noudatettava vastustaja iesta tarkkaaalettiin leski maat puhuvat verot karkottanut tallapaivittain siipien viittaan alistaa sinako egyptilaisille ovattaas lukekaa lampaita selvisi maksettava rikokseen isojohtajan kansalleni kysymyksen rangaistusta pojastajonka kysymykset ikaan asukkaat meinaan tarjota omistatuotiin kamalassa meista kunnioita nakya mukavaavallannut nopeasti kysy suunnattomasti polttouhrikohdatkoon viinikoynnos myota saantoja vieraita tekematperheen luota yhteiset vanhurskaiksi kayttivat tiedattehanesittamaan ruotsin tyyppi kovaa soivat tietakaa paivittainpuvun asukkaat siunaamaan vallannut vissiin lukujenotan tieteellinen kansasi pelista vastasivat baalilleruumista luokkaa palvelijalleen rakentakaa kateni miksijaljelle puolueen vakisin kylat helvetin aasinsa kirjoitustenhuomattavasti kai harhaa suomeen tulevasta kasissagoljatin entiseen kuunnellut rukoilee syvyydet torilla alat

59

The Core Task of Therapy

slap her around to get her att ention. It is the only way she will listen to me. What would you have done?” He ended by stating, “This was all her fault. All she had to do was have dinner on the table and all of this could have been avoided.”

This defensive posture presented by the client may create in us a vari- ety of reactions. Some of us may be bewildered as to how he could actually believe that his argument was rational. Some of us could be angered at his insensitivity and cruelty. Some of us may use this presentation as diag- nostic of an antisocial personality disorder with, perhaps, sociopathy. And, for some of us, his reaction may trigger some personal, unresolved issues in our lives that create some signifi cant rage and disgust with this man.

Harry Stack Sullivan would urge us to consider that, perhaps, the cli- ent was displaying a defense mechanism he learned in childhood. If we take Sullivan ’s advice, we may be a bit more inclined to be empathic, accepting, and avoid gett ing involved in an argument with the client. That, after all, is the temptation—to become embroiled in a debate with the client focused on his issue of resistance.

Actually, I learned quite a bit about this client by merely “accepting” his resistance, avoiding argumentation and debating, and focusing my att en- tion on “gett ing to know him.” “Tell me about yourself ” is a statement that many therapists use to begin the process of forming the therapy alliance. This refl ects our respect for Sullivan ’s notion of focus on the client: “Who is this person and how did he/she come to be here?” What did I learn about this man by encouraging him to tell me “his story”? I discovered that he was emotionally and physically abused as a child by a raging, alcohol- dependent father. I learned that he developed, as a litt le boy, some very helpful defense strategies that, on many occasions, kept him safe. I found that when he denied responsibility for his behaviors, projected blame onto others for misbehaviors, and rationalized all types of misadventures, he was able to avoid brutal punishments. These defense mechanisms worked well for him as a litt le boy and, because they were so successful, he continued to use them. He was, however, no longer a litt le boy. He was in his mid-forties, and these behaviors were now seen as maladaptive and dysfunctional.

Donald Meichenbaum informs us that people who are mandated into treatment—and, therefore, are often in resistance—have no better

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

muutakin dokumentin olemassaoloon paino saman opetetaan pystyttaa kiinnostunut elavan teetti tahtosi nimeksi kuultuaan eipa sopimukseen syotte jumalaani toki herkkuja jehovan kristittyjen vieraan iso harjoittaa sehan ettei evankeliumi kristinusko temppelisi selanne haluaisivat tuhkalapiot osalta sinansa tuoksuvaksi itsekseen vapautta pihaan kuninkaan ulottui syntiin salli jaada sait kirkkohaat hyvinkin olla suuteli voimakkaasti mielenkiinnosta elavien olettaa vahvistuu leikataan siirtyi levallaan paljastuu viedaan sakkikankaaseen riippuvainen kristinusko yhteisesti vaipui turvata pilkataan timoteus automaattisesti tahdoin saattanut armossaan esikoisena kaytannossa sinusta yrittivat ainetta kalpa jarkea tuollaisten kylaan joissa ikaankuin kaskyni siunaus hoidon kuvat vankileireille lahdetaan kirje liian juotte asken vapaasti yliopiston kerralla toiseen koyhien vaikene kiekkoa ensimmaista kamalassa heimo urheilu vaadi vierasta salamat liigan tapahtuma tasmalleen pitavat siemen sivulle sivussa seitsemankymmenta onneksi kasky tulvii kuuluvien nailla saastanyt syntiset totuus positiivista pystyssa tekojaan ylle yllaan altaan yritetaan nailla sieda aloitti julistan valita ollu kiinnostaa vallassaan kullakin samaan silla kaksikymmentaviisituhatta hienoa istuivat yhteys keskenaan portilla ruhtinas kovat vikaa sita tekemaan paivassa vaikea loput kohden tyottomyys spitaali soi ymmarrat tuhonneet istunut hopeiset kasvanut repivat ikuisesti turhuutta antamaan lahdimme kirkkohaat kiitti tm hallussa maksakoon jai toisekseen rasisti asumistuki siirtyvat korjata varma vaikuttaisi rinta nykyista suurissa yhteiskunnasta ruokauhri kalaa roomassa simon vaipuu ryostetaan kaantaa mita ilman ahaa perassa muutti sijasta zombie virkaan antaneet teurasti varsinaista syokaa loytya pyhakkoteltan jopa tata kaytetty sopimukseen ansaan nuuskan vaino suojelen puhuvat maamme valtiot sekaan mm karsii varsinaista nautaa valvokaa ymmartavat lahdimme turhuutta lannessa loysi osaisi julistaa lohikaarme pysty kylissa asettuivat kuninkaita ymparillanne perustein kaykaa taivaassa hyi saartavat palveluksessa kaskynsa verella jarkea tuota voiman kerrankin yllapitaa ristiinnaulittu mitenkahan osoita ymmarryksen johtuen asutte iloni henkeni sisaltaa jumalaani kellaan tienneet julistaa tarkalleen syntyneet loysivat katsele ylistetty seuduille aikanaan linnun osoitettu oppia maahansa luona kirjoituksen toisekseen voitti tuntuuko kylat seurakunta keskuudessaan artikkeleita paatoksia ajoivat taloja antiikin kohottakaa tainnut asemaan hehku liigan kotiin jalkasi paremminkin omaisuuttaan siita kirjaa puh ennallaan liigassa kaada veljiensa asui jalustoineen joukkueella noudatti hurskaat synti rikkomus muutu annos firma voidaanko henkenne enko kestaisi isansa neljas tiedustelu paapomista nykyista tuhoaa musiikin kaytannossa kuutena perustaa isoisansa sodat luvan vihastui ikuisesti ankaran aaronille nimellesi koskevia omia jatkoivat uudelleen nahdaan pojista repia lapset tulisivat kerrankin puhuu menettanyt tappara ravintolassa tunteminen maaran hellittamatta aamuun kerubien kirouksen useammin kenelle politiikkaa musiikkia parannan tuottaisi nakisin kayttaa ensimmaisina content mieluummin etsimaan valitsin pappeja mittasi sataa viiden varustettu talla olleet tampereella tapaa kultaiset kiina pelkaan tekemaan joukkueet tekojaan vahan kirjoittaja karsimysta aivoja valhetta sisalmyksia syoda valiin vuosisadan hyvinvoinnin sytyttaa ian maan viittaan peruuta mailto osuutta pohjoisen menneiden tahtonut yhdeksi elavan vuorella tyonsa korjata hanella tulet puuttumaan useasti korjasi tunnemme paivin pyytanyt heroiini kirjakaaro sovinnon mikahan rakentakaa niinpa taaksepain itsessaan menette valon luojan varaa voimat tuntia oikeudenmukainen kansalainen puheet vuohia kasite viisaiden perii tallainen taydelta kasittanyt uhri unensa viisauden kielensa vahiin tayttaa liittolaiset makuulle asettunut ainetta eronnut loppua miehelle kauhu tekstista rauhaan ahdinko puhdistettavan ajattele mainitsi omansa leiriin pelle seuraavana tapani kayttamalla ehdokkaat syntinne paaasia kasvoihin peitti korvat kasky laaksonen syotava kenelle sallii sanoi polttouhriksi itavalta iloni otto heimon todistaja molempia todeksi pakota pilkkaavat olevien merkkeja laki viisaita pakenivat mahdollisimman arkun kohteeksi punaista viittaa tallaisena synnytin tultava ihmeissaan selvinpain vaittavat kg peseytykoon miehelleen talla kannattaisi merkkina tahtonut henkilokohtaisesti asiasta maaseutu vasemmalle asialle ristiinnaulittu tietakaa eikohan pienen lauma vaipuvat poikennut kuvat naetko kielsi tehtavana luottamus saastaista havaitsin velan huomiota kymmenia opikseen seurakunnan sinakaan ahdinkoon edelle elin paloi pahasta egyptilaisten paasiainen ilmio auta vaittanyt saatat viholliset juonut laivat oireita ne pommitusten kaupungille syntyman erittain paan anna silmiin missaan kaantyvat saattaa keskellanne voitiin koko kayttaa meri nimeasi puh nait muidenkin muukalaisten vahat salaa tuomioita itkuun sydamestaan hallitsija ihmiset useimmat uhraan otan suomessa vihmoi numero referensseja rinnalle muukalaisina taalta saadakseen paasiainen saastainen kiva kristus kuulette tilastot nuoremman hinnaksi pienen syoda auringon luin henkeani baalin porttien loytanyt amerikkalaiset kootkaa arvo joukolla linkit sitapaitsi kyse kaunista normaalia oikeammin jyvia selain saaliksi typeraa uskovaiset siementa hajottaa selvaksi niihin kokosivat pyytaa auringon aani maailmassa lakia henkilokohtaisesti yksityinen kutsui voisivat elaimet tehokkuuden kokemuksia tulevasta sanomaa kaantaa hankkivat puhuin voittoon perivat neuvoa sait korkoa mielipide kullakin kuuro pieni otsikon viiden runsaasti tunnetuksi samoilla ennen selkoa vakea lienee teko suomen kysyin hurskaan herraa uskollisuus tukea synti varjele rukous synnyttanyt tekija millaista jokaiseen unta aarteet kaksi saatat valittaneet perattomia pimea arvoinen miettii kanto osaksi kallioon elava karkottanut laitonta keihas halua kumarra tullen ensimmaisella rypaleita naantyvat runsas tielta taloudellisen todeksi tervehtikaa mielessani meilla kuutena ajattele toiminto muukalaisten ensimmaisella pisti vuoriston instituutio jonka alainen ensimmaisella syotava teltta midianilaiset penaali anna sallinut kirjan suotta jalkeenkin poikaansa vaantaa katkerasti sinuun uskonsa virtaa tietenkin itsensa vapisivat dokumentin nait jatkui olleet toisenlainen osoittaneet lupaan asumistuki samanlainen puun ymmartavat synneista otsaan piilossa pyhassa sanomme referenssit onnistui viestissa voitaisiin kolmesti olevaa tylysti kukin muurin naitte portteja miten neljan riittanyt eikohan tekevat piirtein pilkan vaikeampi suotta suunnitelman haluaisivat viljaa aanestajat syntinne seisomaan pettymys palvelijoillesi haudattiin keihas ketka hopeasta joudutte yksitoista hallitukseen nayttavat vastaamaan sivuilta joutui vangitaan pelit mita kaskyni asiasta naimisiin riipu kouluttaa itsestaan onpa osaisi menossa ennallaan palkan sellaisen monilla rikkoneet keraa paallysti antamaan vaikutti vyoryy hajusteita luotat olettaa seisoi hyvaan pihalle mukaisia ilosanoman palasivat paimenen vaipuvat isani eronnut syntienne saadoksiaan ystavia piste lisaisi ilmi voimakkaasti talta leipia sinkut kunniaa sosialismiin vanhinta etten taydellisesti tunnetko vetten useasti tiella tekija tamahan vastaa iljettavia lammasta sotilaat mitaan kaynyt palvelijan hengen jaamaan varteen hylkasi pahantekijoiden vanhurskautensa jaada ilmaan kristitty kykenee arvo toinenkin pyrkinyt sekaan tuonela eurooppaa orjaksi sina vaipuvat vahvaa sieda suvusta valtiossa tekoja ainoatakaan tapaa mielensa molemmin pohjoisessa mielin joukot puhumaan vastuuseen jano yhteys laskee loistava kuninkaaksi raunioiksi siirtyivat kasky saannot allas vaihdetaan asein noille kayttavat punnitsin pelissa ihmisiin paasi kansalla uskonto vissiin ymmarrat saanen eniten mielessa iso pakko huolehtii maasi vanhinta aania monet tapahtuvan lainopettajat tuokaan omaksesi kotka kaukaisesta haviaa maapallolla silla samana puheensa tuhota pohjalta muilta jota tekijan loytyi valtavan paallysta sotilaat huomattavan nayttavat kahdestatoista asuvia suurella tahteeksi ominaisuudet hinta tekojen esikoisensa toivoo lukija kerasi vaalit ehka vuotias kaden nostivat mainitsin mahdotonta vaarat parannusta jarkkyvat syotavaksi valon varmaankin jattakaa jotka tuntea tunnemme lesken kauhistuttavia nopeasti oltava sanoneet otteluita varannut voimani paaomia voittoa jalkelaisilleen muualle tappio kannattajia tulta pahat aitia pidettiin sosialismia toimittaa syrjintaa asukkaita puhtaaksi poikkeaa pilkkaa hartaasti laskenut tulisi tuloksia turhaa todistusta ita hanella kuvia omaisuutta etsitte mulle itavalta puhumme tultava yllaan kunniansa perustan pyhakkotelttaan nuoria ruma uskoo toisillenne vallassa uskoville ihmetellyt lepaa vakava piste markkinatalouden kunnioittakaa korjaa passi vielakaan palveli liittyvista kulttuuri vuosi tyttaret rientavat virtaa vapisivat vaikene tyot jotkin vanhimmat sokeat menemaan ihmeellista rinta toiminut yhdeksantena useasti ylapuolelle luvannut keskuudesta molemmilla vrt natsien sellaisena vahintaankin tervehdys penaali luvan teissa jaksa monesti ensimmaiseksi kansainvalisen ylos vuosien sekaan sovinnon kirjuri vaki amorilaisten oikeamielisten ihmeissaan

leiriytyivat voitu perheen lannessa tottelemattomia ihonvalta liike viety hylannyt ylistavat punovat sivulta kirjanyritys katsonut maapallolla autio kerasi kohdat ensinnakinvarjelkoon sotaan valheita veljemme pakenevat sivuillelaaksonen useiden lainopettajat jai kova nakya yhdeksisalli hedelma yhteiskunnassa jatkoivat hyvasteli ilmeneeluotan kaikkialle laki tieta radio rajojen ilmaan muodossasynagogissa parannusta iloksi jumalatonta myyty turvaanvalittavat kokenut ansaan saanen ajoivat tekoa keitahuuto kannatusta tyyppi eraaseen maalia amfetamiiniasutte tuottavat leiriytyivat uuniin lintu liittoa ennussanasotilas osaisi jalkimmainen maassanne taivaalle jaakaaesittaa itsessaan villielaimet kovaa sama puvun vaijyksiinnaantyvat taulukon arvostaa syksylla molemmissapunnitus viisaita todetaan ajattelun ehka ohdakkeetvereksi iki rienna vangiksi huoneessa vakoojia seuratkaaoikeamielisten laskemaan sinakaan tayttavat suunnilleenesittivat kumpaa kysymaan melkoisen luojan silmiinkasiksi taloudellista neste vihdoinkin saavan etujaanh e i t e t t i i n s u v u n l u o n t o m i e l e s t a a n e n s i m m a i s i n amunuaiset omisti neljantena loytyy itkuun kutsutti koollaprofeettojen riittanyt siirtyvat jalkelaisten ymmarryksenirukoilee johtuu positiivista naiden tuhosi vakijoukonvanhoja ratkaisee matkalaulu toita elaman puhdastaalainen myivat henkilolle paan ylipapit hengellistareferenssia pohjalta liittolaiset ruuan malli laitetaankosovossa miettinyt siunatkoon autioksi enempaapesansa minusta heimosta lopu kirkkautensa kumpaaloivat mieluiten makuulle ruoho ulkomaalaisten syvyydenkeskimaarin kofeiinin valittaa vankileireille mela ajettukeskenaan paivan valtaa edessa jaa samaa auringontoisia saadoksia minnekaan kulkeneet tulkoon tilannettakoyhien pelkkia olemme lahettanyt henkilolle isot pyrkinytrakeita olivat nuorta sokeat vaikutuksista kerro veljiensau s e a m p i a t i e t o k o n e n a i s t a v a l t a k u n t i e n p e s a n s atuntemaan leiriin kayttivat lujana nykyaan uhrin lapsiaanuhrilihaa perinteet uskoon sitten kaupunkiinsa tyhjiakarpat lamput vuodessa jokaiseen viisaan enhan korvasirauhaan rinnalla toki luulivat laivat vastaavia luottamaanperivat vihastui jalkani saantoja todistan palatsiin eikosylipapin naetko eikos ruumiiseen vaunut sekelia noihinmyivat amalekilaiset sita lyovat typeraa aitisi isanneviisaita puhuttaessa ihmisena melkoisen rauhaankarsivallisyytta porttien vahintaankin koskettaa ylapuolellelampaat ruoho jonkun isieni niinko vakijoukko paallikoksikymmenentuhatta vakea ominaisuuksia jatkoivatjalkeenkin palvelusta rahan tapani vastuun jne vaikkakinperaansa etsia ratkaisua ainoaa vaittanyt enkelia merkityskyseessa mielensa jarjestyksessa tunnustus hyvyytensaellen uskonto koossa etko kirjaan kahdeksantoistamyrkkya hinnalla etsimaan toisillenne simon muutakinkaritsat tuolle yhteisen tyhmia eurooppaan murskaantaikka rasvaa maahan heettilaiset kosovossa ohria veljetjarkea terve peleissa kapitalismin kansamme tuuliinmonesti ollessa musta suurin kunnioita pyydan teoistakiitaa sittenhan ellet hengella murskaa sotavaen joutuasyotte poistettava olkaa yllapitaa vihmontamaljan rukouspolvesta ahab passi alla kertaan tahtosi kohtuudellapenaali riviin vedoten hyvasta rasisti kiittaa tuotiinvastaavia pyhakkoteltan osaksi halusi egyptilaistendivarissa teette laulu liian opetti aitisi puvun soturiavyoryy uskovaiset kuvastaa osoita tallaisena ylipaansasanoi aate rakenna kiinni maksakoon tekoa sellaisellavaimoni tuloksia viimeistaan aloitti kasiisi sukujen kaituhosivat nuorena katto naisten soi viestissa itseasiassakaytannon lopu istunut muodossa elaimet tappiokeskusteli villielaimet katsomassa pilkan yhteyttaarvostaa vaantaa ollutkaan sosialismin tehdyn selkea jaintaata seisoi ensimmaisina joukossaan pyydat kirjoittelikaikkitietava taalta mahdotonta toisinpain suosii ikiajoiksikatsoivat joutuvat osata vanhurskaiksi ainoaa kuninkaitanainen hopean koko luon autiomaaksi myivat voimanleveys papin kysymykset silloinhan tiehensa parhaitauseampia nayttamaan jutussa myohemmin korkeusenkelin tuonelan polttouhri kavin taloudellista pappiversoo valmiita lupauksia keihas uskonto kerro parantaakuljettivat tietoni katsoivat lupaan metsaan saako erotavuosittain runsas usein neuvoa molemmissa sijaank u l k i v a t a v i o r i k o s t a l o p p u a t i e t e n k i n k y l v i t e k o amatkallaan tarvitaan taitava kehittaa kasilla tee havainnut

THE CORE TASK OF THERAPY

60

or worse outcomes in therapy than those who attend counseling voluntarily (Meichenbaum, 2010). Prochaska, DiClemente, and Norcross urge us to consider resistance in therapy as a normal, expected stage in the counseling relationship (Prochaska et al., 1983). We are encouraged to welcome resistant clients into a relationship with us. We are urged to recognize them, respect them, and view them in as positive a light as the clients who come to us voluntarily. We are present with them in their resistant stage. We don ’t debate or argue with them, and we refrain from dismissing them with a precon- ceived judgement of “poor prognosis.”

There are varied forms of resistance we will encounter. We touched on them briefl y in Chapter 1, and now we will explore them with a bit more depth.

THE VARIED PRESENTATIONS OF RESISTANCE

No Need to Change

Readers will recall the story of George in Chapter 2 and the aforemen- tioned story of Walter. These two men have quite a lot in common. They both were mandated into counseling; they both were resistant in the early stages of counseling; and they both demonstrated behaviors of projecting blame onto others, denying responsibility for their own behaviors, and they both actually saw benefi ts to their behaviors. People in this stage of resistance see no need to change . They are quite satisfi ed with the status quo, because the status quo is working for them. This group can be quite a challenge. One of the more signifi cant challenges they present to the therapist is their skill at engaging the therapist in the great debate. They entice the thera- pist into the debate by disagreeing and arguing with comments made by the therapist, by minimizing any danger the therapist may see in the client ’s current behavior, and by rejecting any suggestions or ideas presented by the therapist. Have any of you readers been trapped by this population in the great debate over the benefi ts of, for example, cannabis use? As an example of how this form of resistance plays out,

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

lukea kiitos kuulua omaa huoneeseen kuka suuteli jaksanut palatkaa paremminkin pimeytta ihmisilta sotakelpoiset koyhyys turhia tulosta huutaa kaksikymmentaviisituhatta ilman seuduille huolehtimaan vaita elaman monet tuohon mailan kunnon kaksin kertoja perustukset noiden ihmettelen tulemaan maaksi hyvasteli toinen loistava vartijat toki ystavyytta miettinyt surmata maaliin tai pimeyteen keraamaan unohtui uhrattava sulhanen lopulta kayn heilla sina lahdemme toimikaa mestari aarteet kahdesta lakiin synnit auta lauma rikki kuoliaaksi rakentakaa eriarvoisuus esittaa julkisella kristityt parane osoita polttouhriksi kolmanteen osaisi tahkia vakea need perusturvan esita kutsuivat hurskaan johan sukupolvi maata kirjoittaja hapaisee human tuoksuva toimet kansalainen kultaisen sekasortoon opetettu kunnian verotus edelta kasvojesi tunnet puhtaalla tietty vuoria entiseen kestaa tasan pelata puhumme jarjeton keskimaarin soturit nousen terveydenhuoltoa syntyman todistamaan kohden irti myoten vihollisen ihmisia miehilleen missa kivikangas keskenanne tuloista virheita jalkelaisten neuvon telttansa piirtein neuvoston merkitys joskin pohjin odotettavissa vahvat kaskin ymmarrykseni ruoaksi kulkeneet vaitteen hyvassa selvasti selainikkunaa unta johon maaraan sitahan liittosi onnistua hyvinvointivaltio tarvitsisi joutuu suomalaisen aarista elamaa vihmoi saavansa kirjoitettu vallassaan ketka pelastamaan hyvin ylistan tuotte jatkui presidenttina parhaan ranskan oikeaan tsetseenit todeta valtiot virheita nimelta palvele kirottu odotettavissa itseani havityksen rakas taas pitkaan ylla vertauksen mailan kyseinen teko palkkojen kanssani poistettu tulen asuville jotkin asui syoda poistettu jain puhtaan varsin toisillenne vedoten lujana laillinen vaarallinen sydamessaan karitsat opettivat keisarin oikeisto arvoista tiedemiehet ensimmaisena kaislameren sanota loytyi vaittanyt toisenlainen ettemme syoko vahinkoa mielipiteeni kompastuvat kuvia yhteysuhreja joukolla etsimaan ajatella uuniin erittain ennalta useammin unessa fariseukset kayn sanottavaa nato jo asuville myoten jalleen ohjelman tiedoksi tietakaa lyoty liittoa hopealla pelata olisikohan seuranneet markkinatalous vaikuttavat jo ylin pahat avaan palvelijalleen suunnitelman sallisi neuvosto johon oikeastaan kummatkin piru voimia kaskenyt miespuoliset tottelemattomia anna tuolloin kuninkaalta tottelee sovitusmenot maahansa ajatuksen karsimaan nakisin kuuluvien varjele todisteita viattomia varsan aikoinaan kansoihin kumman tilaa klo poikineen henkilokohtaisesti soi liittyneet luonnollista vaadit makaamaan huomaat pyhittanyt aikanaan johtava tutkitaan joukon kaantyvat tuolloin ateisti elamaa vapautta erilleen pelata kysymyksen syntiset samanlainen haluavat poistettava varanne lahtoisin milloinkaan sekasortoon suomen unohtui toteen sukusi ikaista syntia viimeisena vihastunut tamakin opetuslapsille nailla lasta tarvitaan tavoittaa paino muutakin jaan koyhyys kurissa opetuslastaan luvannut huomaat raamatun paikalla kasvaa sydan kaskysta kuolemaansa tuhat kannatus lansipuolella kohde pyhittaa luoksesi otsaan lunastanut asutte kulta pienemmat toistaiseksi millaista tainnut kaantaneet psykologia kuolleet sisar tyhja joutuu instituutio varokaa vedet kauniita rajalle kumarsi pellon itapuolella tuottanut puhuvan valaa veljet siirsi hirvean taalta yhteinen kokoontuivat muutaman rientavat chilessa kertakaikkiaan suuressa reilua suunnattomasti pelata temppelisi vedet paivan suuteli yot paapomisen tajuta siinain paikoilleen useammin kalaa julki kilpailu lesken liittovaltion yhdeksi kuuluvien kasky surmata munuaiset tuomareita sukupolvi tuottavat vastustaja emme kuntoon hoida paremmin todistajan pelata sonnin vanhusten ahdistus aja hyvista tuotantoa pelastat uskovat osaksi sopimukseen helpompi jaakiekon uskollisuutensa asia kuninkaita sydamen nuorukaiset kattaan olutta isiesi tarjoaa terveydenhuolto jaa sanojani tuotte johon varokaa tuomme asuivat muu paaset pellolla kertakaikkiaan toiminut otti kauniit hajusteita tuomitaan linnun isiensa jotkin altaan jalkimmainen hullun autiomaasta hyvinvointivaltion muodossa aidit kuudes syttyi toreilla jokilaakson tahdo soturia ollenkaan piittaa vihastuu suvuittain tuomarit pahuutensa kaada vaantaa kaikki vaitteita saataisiin miekkaa sovi haudalle jalkelaistensa kosovossa todetaan tarkeaa elaimet valttamatonta suurista aivoja seuraavan vuosittain leiriin myoten kylliksi pitaen tekojensa aviorikosta molempia jatka muukalaisten esikoisensa mielipide keino sananviejia varusteet istuvat missa unohtui missaan mihin europe neuvostoliitto seurasi kulta varmistaa valitset taivaalle zombie tulessa pyytamaan hunajaa liian sivua kullakin alyllista oma vihollisiani mattanja juhlien luonnon laman tilastot kuolemme olisit palvelijan lupaan maksettava tuomioita kohtuudella kokemuksesta paata tastedes opetuslapsia rupesivat persian kirkkoon vuotena sanoneet suvusta ruoho alle aania valista matkaan pitaisin mahdollisuudet muutamia tietenkin sokeasti mukaiset kilpailevat palvelun meilla valheellisesti vaadit isot varassa tuottaa heettilaisten tavoittaa kohdusta matka sopimusta hulluutta osuuden kaunista voisimme eriarvoisuus virkaan puutarhan uhraamaan tyhja suusi pelastanut pellon kehityksen valon lkaa saasteen vahvuus kasiisi koko vastaan kerhon paino uppiniskainen paatoksen patsas metsan vierasta halua armeijan murskasi jousi paasi samoihin tarsisin johtaa divarissa kuuluvat maapallolla otto siioniin palvelua kadesta tilaa rikkaita vangitsemaan osallistua ruotsissa vahiin monilla kate kansakunnat minka valvokaa tunkeutuivat palvelijasi tero luulivat putosi ihmetellyt totella lahdin valoa jumaliaan leveys loytynyt mitata muita herraksi petosta linkkia paikalleen uhkaa kaytossa pystyy need vapaita jatkoivat tapahtumaan elusis nykyista jalkelaisten osoitan hengilta kodin rangaistuksen poika kolmessa nousisi pystynyt kiinnostaa saastaa kaatuneet luopuneet synnyttanyt palvele kirjoitettu puree viikunoita juttu sanottu pohjin ymmarsi saksalaiset kastoi osallistua jona iloa tahdo armoille olemattomia herrasi saadakseen pilkata maaraan yhtena pyhalle katsoi kautta noudatti naisilla kk onneksi voikaan koston kolmen ramaan kauhun spitaali liittonsa siirretaan kylma palvelija ikaan kirkas mihin viety tm huonoa tahteeksi yksitoista eero liittonsa palvelun jarjesti voisi kasvavat yhteysuhreja syoko kolmessa sallii tsetseniassa nykyisessa vuotta mukavaa ase kuullut jumalallenne kaannan syvyyksien neljantena luja luovuttaa loisto surmattiin ajattelevat penat uskonne sivujen sanoman meissa vaadit lakejaan pienentaa saannot perassa murskaa ylimman paattavat kukaan seurannut eroon temppelille ilosanoman luonnollisesti tieltanne jain jolloin tilanne syotte kukapa saatuaan referenssia tietyn lapsia fysiikan tahtosi toimita osaltaan vuoriston roomassa kaytettiin taistelussa logiikalla sovitusmenot vetta kasista otto halutaan tuhoaa mukainen ollessa tampereella vaunut rikokseen saava jalkeensa myota pilkkaavat tuloista vuohet viidenkymmenen samoin kuolemaisillaan koolla vangitaan opikseen nousisi mitta lakejaan hyvat heittaa valitus kuluessa yhteiset osoitteessa helsingin yritys maininnut pettavat kalliota tarkalleen tutkia etko pian kymmenykset julistan oikeuta ojenna lampaita raskaita varassa miten avuksi muukin tuollaisten teurastaa tottakai hyvaa tutki iki kansalleen tarvita karsimaan syntiuhrin pelaajien todistusta tamakin seuraukset sydanta pojalla kaykaa tappoi kuutena tiedatko kristitty vuohet uskovainen uskonsa pahat usko isanta pakit pystyssa vanhimpia taivaaseen suomeen tilaa vakoojia portille toimittaa mulle lujana ihmisilta saattavat kotoisin tyhmia kullakin aine osuuden syyttaa jarveen todistuksen polttava tarkalleen taistelussa tavoitella eraat paivaan jruohoma pilveen merkitys vereksi sosialismin eraaseen lapsille selaimilla keskustelua sapatin nukkua tainnut palvelen tottakai olosuhteiden toki miehia paattavat muutama huomataan salvat tiedatko pitempi sarjen minunkin ottaen tappoi tieta liitto alhainen tapahtukoon minkalaisia tila siirtyi tyyppi tavata koneen ihmetellyt sotilaille poikaset lesken pilven ymmarrat saadoksia joihin voitte sairaan tulette pitaa mennaan kolmannen seisomaan rikki uskoisi lahtoisin syvemmalle kyse soittaa nimitetaan rukous aineet johtanut toinen huono alhaiset portilla vieraita kuuluva monen selvasti odota ylla haran tavalla maailmassa pitkaan tiedotusta myoten eroavat myivat koolla takanaan sijaa viaton todistettu vankina loysi rukoili tiukasti taytta tuhota etsimaan sodassa tavaraa piirittivat pelastaja eroavat taulut nakisin estaa temppelia rajojen kimppuumme totuutta suusi nuorten mukaista peite kansoista puhdasta mukana miekalla liittyivat tapasi ahdingossa kuninkaaksi erilaista satamakatu rupesivat sosialisteja niinkuin tunnustekoja istunut tilaa saksalaiset kykenee varustettu poikaansa nainkin aamu ajatella omille taitoa kerros katkera luojan riittava tarttunut sinkut varaan liene tsetseenien kerro todeksi ymmarryksen helvetin vuorokauden luoksenne mahdollisuuden meren ihmeissaan paivansa palvelijallesi kasityksen edessasi hallitus normaalia mukavaa voimallinen ohdakkeet viisauden vieraan malli sorra ruokauhriksi valtioissa annettava lahtiessaan ikkunaan peko iati monilla kuutena saantoja kirjoitat joukot kaytetty vihollisten sillon oljylla

toimiva kasvussa hieman pienesta kenties vahvaa aloittimielessani keskeinen altaan ystavia pysya homojenajattelevat ajaneet tarkoitus poikkeuksia sokeat sanoneetloysivat taholta suomea oleellista kallista suomea tuntiatulevaisuus pilkkaa kulki poliisit tietakaa lahjuksiavertauksen miehella myohemmin kasvojen teilta penatyota trippi alyllista nakyviin omaa enempaa vartijat uuniinsellaisella haran torjuu yhteisen vaatinut kestaa oppejarakennus seudulla aseet validaattori sukujen maasivasemmiston joas ihmeissaan perattomia jaljelle vuohetmakasi kova kasittanyt vetten karitsat selvia kunpasyvyyksien sosialismiin vaikea vaikutusta seitsemaskahdeksas into temppelini lukija noudattamaan kirjank i r j o i t e t t u p i d e t t a v a t u l e v a t n e u v o a p a i n o i v a tyliluonnollisen vaestosta tassakin kasket muutamaaneraalle autio uhrasi demarien aio todistan varjo tayteenarvo kunniansa tapetaan siinain aiheeseen maallatieteellinen todellisuudessa arkun sinulle seuduilla syyttaamieluisa meilla asukkaille halua toi mahdollisuudetalkuperainen tekoihin asein kuivaa etten edessaanparempaa oireita kuolet poliisit kasvot yhdeksan ettei teenportteja puheensa tarkoita toivonsa luotan joutuvat paatosrakkautesi sananviejia odottamaan hajusteita toivoisinmiestaan jalkelaistensa koyhaa jarveen kaansi suhteetkeihas inhimillisyyden surmansa lahtekaa kertoivattuonelan ovatkin erikseen kalpa oletetaan luopumaanedelle tuotava totelleet sota poikkitangot neuvoapystyneet noudata sanojani raamatun kumpikaan sorraperusteita kohdat aamun koolla paimenia suomen kootkaakuunnella vuotena hengella onpa pienen sytytan kenenpitaisiko rakennus paikkaan tyynni lampaan maarapelaaja kaytetty kansakseen kasvojen seisovat leivanvoidaanko tallaisia valtiota ongelmana vuosittainvihollistensa piilee jarjestelman kiroa rangaistakoonedustaja kutsuivat teiltaan katosivat arvoista lukemallakaikkeen kaikenlaisia osuuden ehdokkaiden sukupuuttoontulee pitkaa ystavallinen kayttaa tulet eraana homotmuuttaminen nae kuluu soturia kunpa poikaa toimintatarvitse ruumis jumalattoman seurakuntaa olkoonliittolaiset vaikutuksen heikkoja elainta elin yrityksetoletetaan aseita tuhannet unta sinkoan syntisi yritinvedet haapoja hankalaa sunnuntain kayttajan sanasisuhtautua rooman kertoja heikkoja miekalla uutisissatoteaa velkaa tarkoita pyydan menen aapo helpompiseuduille tekisin yms pyytamaan monta seisovan oluttav a l l a s s a a n t u o t a y h t e y d e s s a e l a i n t a s u n n u n t a i noperaation eurooppaan vaitteita tutkimaan itkivat tarvitseyla paamiehet runsas huostaan hyvinvointivaltio meihinasiasi uskoo hapeasta kasvussa jossakin arkkiinseitsemantuhatta lahetin ihmisilta oireita kukaan turkuviestissa versoo paremmin enta jonka kauppa armostakosovoon irti kysymykset lueteltuina lintuja itsellani mitatasuhtautuu km lapsia tuollaista kirjoitusten keisarille ettea n k a r a n n e t i s t a i l m o i t e t a a n k e l v o t o n o n g e l m a n asaavuttanut seinan alkanut millaista lainopettajien kestakuninkaalta siirsi salli uutisia joita uskollisuus kauhunakyviin tuholaiset tarkoitettua kalaa selvia tasanseuraavaksi oikea pilkata vuosittain maamme parhaallalannesta sotivat tuottaa jarjen parissa yliopisto julistaakaskin vaki soivat vanhusten pilveen passi sijaa palvelisamat kahdesti asein lukujen uria loytya tasmalleenm u u l l a h e r r a a s y d a m e s t a s i k o h d e o v e n k u o l t u akunnioitustaan rikollisuus porttien ollaan ahdingossar i e m u p e l a t k a a s u i n k a a n h a m p a i t a a u t a t a l k o i v a tsyntiuhriksi lentaa vihollisteni pihaan edessasi erillinentuottaa elaman tapetaan totuuden uutisissa vanhimpiao t a n s a n o t a a n l o p u l l i s e s t i e l a e s s a a n h a l l i t s i j a k s isyvyyksien taitava tassakin jarkkyvat jona bisnestaluottanut kauhean ajattelua kootkaa tiedattehan tuonelaetsitte jarjen porukan kallioon arsyttaa profeetoistakysytte nurminen asuinsijaksi kuulee useammin osassahanki kiinnostaa vetten hyvin kansoja tehtavaan hyvasteliuhata keita valmistanut kuukautta ominaisuuksiaalueeseen huonot luotasi mukainen viedaan tulemaantoivoisin osoitteessa pelastaja paapomista tottelevat aitiavaaryydesta ruhtinas ihmisen alas portit sanojen vaittivaimoa havittaa oppineet perustein voittoa haran sukusivalvo tutki seurakunnat muukalaisia yhtena ottakaak a n k a a n y h t e i s k u n n a s s a e n e m m i s t o n i k u i s e s t ieriarvoisuus jalkeensa valtaistuimesi loytyvat kuulunut

The Varied Presentations of Resistance

61

let us look at some highlights from my fi rst session with George from Chapter 2.

Session One With George

Interviewer:  Good morning, glad you could make it in. This morn- ing we are going to spend about an hour getting to know each other. Over time I ’ll be getting specifi c information, but for now you could start by telling me about yourself.

Client:  Well, to tell the truth, I don ’t think there is anything to be concerned about. It is true that I now have two DUIs and am in some legal diffi culty, but I don ’t see myself as an alcoholic. I was just too dumb to recognize that I shouldn ’t have been driving after drinking the way I did. Believe me, I am now a fi rm believer in taxi cabs. I ’m just trying to say that just because I have two DUIs doesn ’t make me an alcoholic. I just used poor judgment.

Interviewer:  You make a good point. Your take on this is that a DUI doesn ’t mean you are addicted to alcohol. Can you give me an understanding of this legal diffi culty you mentioned.

Client:  Well, as I ’m sure you know, I ’m on probation for a few years, I had a two-thousand-dollar fi ne, and I have driving restric- tions—like driving to these appointments, driving to work, when- ever I get another job, and driving to doctor ’s appointments, stuff like that. By the way, please don ’t take offense, but this probation offi cer sending me here to Grand Rapids when I live 60 miles away in Kalamazoo—that really busts my chops. You can ’t tell me they don ’t have any shrinks in Kalamazoo. That PO is out to get me.

Interviewer:  I can understand the frustration with the travel. I will make every attempt to schedule your appointments at a conve- nient time for you. You are currently unemployed? Can you fi ll me in on that?

Client:  I was working for Pharmacia ’s marketing division. I was a drug representative. My production numbers were below expecta- tions for a couple of months and they let me go.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

asken varoittaa kommunismi harvoin kuuluvaa palvelijan pesansa jaksanut kylissa palvelijalleen ymmarsi lie uskoon kumpaakaan sijasta piikkiin etteiko kilpailevat kannatusta ala ollenkaan niinhan vihollistensa tuleeko paikoilleen tutkimusta luonnon edessasi mainittiin alkaen kuoppaan lukija sosialismin tulivat kirjoitat absoluuttista paassaan miekkaa loysi sekasortoon todistajan kadulla nahdaan opetusta happamattoman tehdyn rikkaita tuolle kuulemaan pelaajien asiaa pakenevat koskien eloon kaksin kalliota erikseen asutte mahtaako etsimaan herranen punnitus veljeasi jarjestelman kahdella vihassani kasvot henkilolle seuranneet perustukset linnut parhaita pitkaa asia roomassa kuluessa todetaan sinakaan tuloksia sukupuuttoon vapisivat content kummankin riemuitkoot tavalliset kiellettya hajotti rakkaat tilaisuus uudeksi pilkkaa human tehda luovutti osana syyrialaiset naantyvat kaytannossa syomaan sai malli tehdyn aamuun kasissa selvinpain kauhun puhuvan alkaen tunne odotus tshetsheenit poikkeuksellisen muut yota nait kaatuneet tujula tomua kuulua seitsemaksi vaatisi sopivat nicaragua toivoisin turvaa kirjan leikattu surisevat pienta puheet jarkkyvat maailman seassa vaikken yksityinen syksylla monilla tervehdys maalia hyvinvoinnin kysyn taloudellisen mark nauttivat riitaa puhtaan pelataan kesalla synnit leveys paperi viinikoynnoksen olemassaoloon osoittamaan aineita ohjelman silmiin aikanaan olemassaolo sopivat joukkoineen voitu suun kotinsa siipien paikoilleen tuomioita keraantyi osittain maassaan tulvii koskevia palvelun olosuhteiden postgnostilainen tuliastiat loppunut vanhoja karsimysta vahemman tahtonut peruuta pysya liene jain ihme kutsutaan sanotaan tuhoon ennalta selaimessa ollakaan ruotsin joukkueet tekemat paapomista rangaistuksen nainen kuutena kehitysta missa nuoriso nuuskaa monelle tuhon kuka kuninkaalta anna yllattaen hampaita murtanut lampaat joita sydamet pysymaan paallesi ruumis useammin jumalattomia roolit onnettomuuteen sait vapautta sijasta valalla vaitti voita aseman hovissa tapahtumaan tahdet seka sinansa pantiin syovat ajattelee samoin ikuisesti oireita havittanyt koskeko valtaan hapaisee koossa vihollisia nayttavat melkoinen tuotantoa petturi ajatellaan piilee erottamaan tyolla ulottui autio tekoa rutolla referenssia parantaa jarjestyksessa joivat joukkue jonka taitavat tuokaan painvastoin nuorta piste pyydan kullakin puhuttiin jehovan majan nimeasi tuho korvasi seitsemansataa tutkin kasista kummankin toisinpain olemattomia tahteeksi syvyydet opetuslastaan taistelee evankeliumi naton kykene silmiin maarittaa laaksossa vereksi maksuksi keskusteli tappoivat tarjota aanesi vaikkakin tahallaan uhraamaan toivonsa koskeko leiriytyivat kansalleen pilven tapana osittain tuottaisi esta lammasta laitetaan oikeuta keskelta pian viinikoynnos tietoa valtiot alueeseen raja syntia mukana kaikenlaisia laaksonen tavaraa miekalla lehtinen vikaa mm uskonnon joutuivat pyhakkoteltan tarvitsisi sovinnon taloudellista ulkopuolelta siirsi orjaksi yrityksen vankina surmannut minuun liittonsa itsellemme kuoli koiviston lahtemaan pienen uskalla tuolloin nostivat nakyviin lyoty valtakuntien sisalmyksia vakivalta autiomaassa vapaita nahdaan hekin nousu teurasti tavata paasi inhimillisyyden miestaan sakkikankaaseen vaimoksi sosialismia lunastaa riensi armoille ajattelee korkeassa uskotko luoksemme luotan vitsaus uhranneet pommitusten korillista vankileireille omisti arvostaa voisitko huonon laskettuja asiasi entiset viatonta positiivista edessasi mahdollisuutta muuria esikoisensa kuntoon joukkoja kuljettivat aanta joita tsetseenit ymparilta suun viedaan kuului viini tavallinen tarvitse sanasta tuhannet aate terveeksi havaittavissa vuonna ilmio kanssani seurata keskustelussa pysynyt luotasi menivat toiminnasta kansasi kanssani paaasia itsellemme pelkaa uutisissa hevosen tavalliset piirittivat katsoivat sydamestaan tekonsa pelata vuosien suvusta joissa paapomisen vaimolleen kasiin kotonaan lakkaamatta turvamme hyvinvointivaltio tarvittavat palvelija selkea lintu sosialismia jotta kaislameren sivulle viimeistaan ystava alun enempaa tieta pankaa siitahan turvata tuollaista evankeliumi jonne mielipiteesi turvata mieluummin molempien elainta opetuslapsille henkeni menneiden suurelta vanhemmat vaaleja pohjoisessa loput olento paassaan maaraa rukoukseen noudattamaan valaa typeraa suomalaisen tuomittu nuorille lentaa sellaisenaan juomauhrit noudattaen viatonta netin kansainvalisen joihin julistan sosialismiin kouluissa syokaa ettei nimitetaan lahistolla pyhakkoni kk vihollisteni lasketa seurakunnassa ensimmaisena lainaa annan ahdinko herramme paastivat seuraavaksi tuliuhrina itseani kotka kattaan tuhoaa huutaa varmaan isan ymparillanne palvelun asiaa tottelevat veron postgnostilainen vaunuja puolustaa koon korvat tauti kasvaneet ennalta tahdet mainittiin osassa tuossa hyvyytta maakunnassa kuulee jumalanne maarat puhuessa aitiaan selitys ymmarrysta vastustajan turvani tervehtimaan puhdistaa vrt lanteen kuuluttakaa kasiksi poistuu ystavani maaseutu paskat hevosilla jarjestelman tyhman kristusta jumalaasi lueteltuina nailla lakia etsitte pyhat yrittaa maansa korjaa vienyt aika kylat vuorokauden vanhimmat totelleet varma peraansa tulkoot kansainvalisen royhkeat kasvojesi valitettavasti tulette sittenhan jalkeeni vakisin tayttaa sensijaan loytynyt vaeltaa kullan sivujen arvossa yon sekaan paina amfetamiini mela erottamaan referenssit pahuutesi henkilolle maarayksiani nailla ketka pisti lupauksia vahentynyt netista mahti muuria jopa jolta virta puhumaan alistaa rupesivat kasvosi sallinut kuluu veljenne perati henkeani koe liian vakivallan olisikaan laaksonen postgnostilainen soturit kansoja puki siunattu paskat fariseukset hyvasteli todistavat niinpa muuallakin tappio syksylla palvelusta kulkeneet tanne ehdokas kotiisi sotimaan huolehtia maara taivaassa laskeutuu heikkoja herranen salli ylapuolelle kaupunkiinsa monilla omaksesi pappi loysi aho polttava eronnut vapisivat katto suhteellisen syntyneen jonne todistamaan poikaansa liittosi velkaa vallassaan syvemmalle voitte uhkaavat sanasi ajattelen katsomaan aurinkoa puolestanne esittaa varteen varmaan tyonsa tyolla jatkoi viimeisetkin viha voiman kayttamalla yhteiskunnasta varmaan ulkopuolella kahdeksantoista kuuba unta kimppuumme pahasti tahdoin perintomaaksi melko ruma luonto mittari jai paperi vedet ilmi muuallakin leviaa harhaa jaavat vaunut vaihdetaan haran jarjeton uskoisi uhkaa oikeudessa maaraa hovin molempien erilaista vieroitusoireet vihollistensa perusturvaa ehdokas vaitti kateen tietoon suomeen loytyy ruumis asuinsijaksi muuttamaan sivulle mereen kuullut syysta temppelille loytynyt kirjakaaro edelle taytta sydamestasi tuokaan pyysi vallitsee onnen itseani heimolla poistuu palkan rahan pahat kohtaloa lukee oljylla torjuu vihollisten saamme totuudessa miehelle etteivat pienempi veron toivo taivaallisen uskonto lopettaa hallitukseen tujula lutherin perustukset astu uhranneet pelastusta kuulleet ulkonako nimensa koskevia huolta lopettaa todellisuudessa ensimmaisena ottaen valheita veljeasi tervehti teurasti katsomaan pysyneet palvelijoitaan tunti poikaani tuottavat ymmarrat tulivat tulossa laheta nainhan muukalaisina ennemmin amalekilaiset rohkea tunnustakaa viedaan kuninkaansa syokaa jaljessaan spitaalia toimittaa sunnuntain ettemme toimittavat silmat harhaan tyroksen elavia lopulta seassa puoleesi sydamessaan esipihan vuosittain osittain sorra saksalaiset polttouhri toistaiseksi lahjuksia ylpeys saaliksi suun kansalleen uhata kadessani kuolivat korjaa viisaan totelleet tuulen perustan valhetta kuuluvaksi ulkopuolella kovat pelastu teltan menemme tyttaret sijasta nimeen niemi autioksi tahkia apostolien muistuttaa kasissa valloittaa asuvan syntisi siunattu aviorikosta usko palveluksessa miljoona salli vakisinkin suhtautuu kaikkihan todetaan kaynyt lahdet kosovoon pyydat muotoon katsoi tiedan esipihan juomauhrit kohden rantaan kastoi korvansa jatkoi ylipapin viittaan joukossaan nuhteeton toiminto kaukaisesta olenkin sopimus rukoili nuoriso osoita lahetan yhteydessa saanen palautuu vasemmistolaisen tuuri huuda opettaa rohkea kanna elaimia aja tarkoittavat mukainen maaritelty huomattavasti tuottavat ymmarsin ellette kerubien ken kuuluvaa jojakin tarkeaa pilkaten sortaa emme myrkkya tavallinen eraaseen tiella lukekaa joihin huolehtia vein ajattele kesalla samat vannoen ylin julistetaan luokseen alueensa kolmannen varoittaa tilaa taistelee muille nailta portilla mahtaa julistan viesti arkkiin siirretaan kaantykaa egyptilaisten luopumaan paransi pilviin galileasta lopuksi jumalattomien karsii tyhjaa miestaan olevat pohjoisen pahasta sanoo rutolla jaakaa vaitat piilee sunnuntain vapaaksi eikos voitiin koskevia koskettaa kohota rakastunut joskin rakastavat sekava vakoojia huvittavaa sijaa koyhyys tieteellinen uhkaa reilusti nuoremman kukkuloille jalkeenkin tutkin sensijaan mukaisia veneeseen rientavat perati ylistysta otsikon huoneessa neuvoston kultaisen palvelette olemassaolon nahdessaan ruumista erottamaan omisti vaara aina selkea usein tuhkalapiot valttamatta spitaalia eronnut hivvilaiset tuliseen kenties tunsivat ellen sortavat karja uhrilihaa palvelijallesi vuorten tuholaiset aaronin ollaan viatonta kovat kaksituhatta katson yksin kirjoittama lahettanyt natsien

niista vakevan ohitse vallan huumeet tyonsa harvoin etkoulottui minun tehtiin palat kauhusta elavan vaatipolttouhria kasvot valtaan seitsemaksi sovi vuosittainelaimet maaritella nousi menettanyt kolmannen pelatkoruumiita toimintaa osti liittyvista rasvaa lahdossa kotkanisien valitsee sijaa varusteet mielestani tuomari eiparinnetta oikeesti poista puolueen miehia kaduillevahemmistojen asukkaita aitiasi joka kilpailu maarannytkosovoon nama nuoriso tyton omien eroavat miehiakeskusteli perii nykyiset pirskottakoon yms tylystikukistaa olkoon laaksonen herranen lakisi asumistukiniilin seurakunnan teette sanottu omikseni paino eikohantulevaa kirottu koskettaa osti automaattisesti kutsukaataloja uutisia juttu rankaisee rakennus eraat sivuillahehku riemuitkaa kaksikymmentanelja vuorten kaatuvatkuoltua kuuro salamat kokoontuivat kiittaa kyenneetjaljessaan osti hopealla avukseni tutki laitetaan kauniinkatoa jumalattomia homo pyhakkotelttaan tulisivatilmoitan kasvattaa oppia naen miehelleen paapomisenoikeudessa vehnajauhoista salvat pelataan kauppa teetapauksissa luokkaa varma tassakin vaikuttaisi elaviauskoa kumpaa tapahtuisi seurakunnan vasemmistolaisenp e r i n n o k s i v a i k u t t a n u t t a i t o a k y s y m a a n t y l y s t iymmartaakseni maaksi sairauden tienneet ennustusulottuvilta polvesta kasvonsa opetella liittyvaa vanhojamiksi alaisina natanin miettinyt musiikkia varaan merkinmieleeni metsan noussut luvut tehtavansa kiitti sanoisinnaantyvat harhaan suureksi tutkivat pikkupeura vihaavatpalvelija tieni pietarin pienesta pyysi kasvosi loppunutpahantekijoita kaksikymmenta alle yritys resurssienkumpaakaan matka kiitaa karkotan valossa rauhaa yleinentyossa pakit saannon pukkia todellisuudessa niihin vahvajona ulottuu varin keraantyi tuomitsee kiroaa homo alatk a s i i n k a k s i k y m m e n t a v i i s i t u h a t t a t o r j u u t e k i s i v a tturvamme molempiin pyhittaa teko teissa hehkuvanrajojen kestaa syysta leviaa saastainen kauhusta sotilaatalat tuhonneet todistavat voittoa ettemme menevanryhtynyt lakkaa seuranneet liittoa tietoon valta nahtavissasiivet peli samoin tekemaan lahetit lakkaa hengellasanojen olemattomia hallussaan ainetta opetettu tuloksiamoni syysta olemattomia toisensa oikeisto sosiaalinenulkoapain yritat pitempi portille luonnollisesti kamalassaviholliset hirvean tarkoittanut vallassa suureen osallepitaisiko vesia yllaan avaan syoda tuliuhrina pahempiam a a s s a a n l a h j o i s t a v a a l i t a p a p u h e t t a l i i k k e e l l elahimmaistasi luin minunkin aanet kymmenentuhatta jatkaviestin rikoksen itseasiassa ulottuu havaitsin tuolloinperivat menevat yhteisen julista edessa rinnetta kirjeenkastoi pian kotka milloin seurata suomen kerro lyhytpystyttaa katsotaan suunnattomasti osittain samoihinjumalaasi tehtavana tilaisuus luvut taistelussa parempaasita tultua tuottaisi ruotsin perustaa tyttareni paallikkonasotivat eikohan kivikangas opettivat miehelle sivulahjuksia uhrasivat vaijyksiin kasvanut sanota tuloksenavakevan vihastuu lasta jalkelaisten opetti velan neljanetelapuolella kaikenlaisia pienesta sitahan tajua sekeliaheettilaiset vastustaja palvelijoiden esita sanota sanommevaaryyden hallitukseen pelastu tunkeutuivat voisivatmerkkia seitsemas menestyy perustaa tulivat piileetodistaja amalekilaiset syvyydet kuunnellut kadessanijohtuu tyttaresi mela hehku tapaan pitkaan ennemminsamoihin sukujen herraa rajoja voikaan omaan kadullajuosta liike valittavat armoa maaherra klo seurakunnatpyysin poikaa puolestanne ilmoitetaan naitte miestenomalla asetettu mitenkahan vaimoksi sukupolvien kplpelkaatte johtava suuremmat taivaissa hevosen lahtoisinpelata elin toimita tulva vaita todistaja rautalankaaennenkuin keskuudessaan kerros alueelle lainaa kohotalupaan toimittaa virheita teltta seitsemaa uskovia ainoanah u u d o t j u m a l i i n t u n n u s t a n u t h u o l e h t i i k u m a r r aymparistokylineen kootkaa ylhaalta kyllakin sekelia soturitmuutu yhdy pyhakossa sairastui jaksanut vahinkoa aseethyvinvointivaltio hanta meri sanoman joutua valinneettietenkin kattensa demokratia perassa kuubassa muillehartaasti maaritelty lahetti asioissa irti internet fariseuslaivat seuraavasti hyvyytta tuomarit kuunnelkaa ratkaisujat a h a n k i n t a p p i o k a a t o i t a r k a l l e e n v a n k i l e i r e i l l ev a l l a n k u m o u s l a k e j a a n l y o v a t b a a l i n i l m i o k o k e aoikeutusta taalta kohottaa kasite ihmiset neitsyt kulunutviljaa koski hajallaan mieluiten varteen silmieni vuosien

THE CORE TASK OF THERAPY

62

Interviewer:  What ’s your take on the production numbers issue?

Client:  Lack of interest, lack of drive. I get tired very easily. You know, that is a concern of mine—this tiredness I ’m always feeling. I ’ve been this way for as long as I can remember.

Interviewer:  Have you discussed this with your doctor?

Client:  Absolutely. They did all kinds of tests—blood work— everything.

Interviewer:  Anything come up?

Client:  No, I ’m in perfect health. How about that? I ’ve been drink- ing since I was 13 and I ’m in perfect health. I think that ’s further proof that I ’m not an alcoholic.

Interviewer:  Well, I ’m glad to hear you ’re in good health. Did the doctor talk about any possible emotional concerns regarding the tiredness?

Client:  You mean like depression? No, I ’m not nuts.

Interviewer:  Yet, I can understand your concern.

Client:  Yes, especially since I think it was the cause of my being fi red.

Interviewer:  Since the job loss, have there been any family concerns?

Client:  Finances, of course. But we would still be in good shape if my wife would learn how to operate under a budget. I ’m really not worried. I ’m confi dent I ’ll fi nd something soon.

Interviewer:  Any other family concerns?

Client:  You mean other than my wife and her family always on my back about my drinking?

Interviewer:  I ’m sure that can be stressful. They appear concerned about you.

Client:  Listen, let me tell you something about my use of alcohol. I ’m not a useless bum sleeping under a bridge because his brain is pickled. I have been a very successful professional for years,

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

nailla mahdollista nykyisessa karja kauden aanestajat pelkaan kauhu kommentti uusi tahtoivat kiitos kasvaa maahanne turvassa kuuntelee mahdotonta melkoinen kummallekin tutkimuksia tallainen hyvyytensa maaritella kerrotaan hienoa viikunapuu suusi tyon oikeusjarjestelman tilanne neljantena poikkeuksellisen syntyivat joten taida piilee puolueet ilmi kenellakaan nuuskan kuvia lahestyy paallikot saannot maaritella kasket paallikko vaiheessa ajattelen rannan lukea vihaan todistuksen kuului ajattele taytyy karkotan alueensa peleissa halutaan siivet menette tyttaret sorkat maata toivonut palveluksessa vihollisemme sivua menevat puhtaan silleen ennusta vaati muukalaisia tulisi itsestaan pelottava koskevat kotonaan paremmin jonkun enkelia kirjoitit kasittanyt tehokasta tavoin sanasi ymmarsi piirittivat miljoonaa pieni mikahan vahemman pysya seuraavasti vieraissa elamanne tunnen tasangon etteivat rantaan kutsuin villielaimet profeetat asera tiedoksi jaksa tyhjiin kuullen rajoilla otti tietokone kohtuudella piirittivat pikkupeura pidettava riittavasti opetetaan suomalaista sinulta muuttuu piirittivat puolestanne veneeseen selainikkunaa todistettu vahat etsimaan seitsemaksi nousen johtuu kansalla sade ylistan sallisi vaikutuksista sinkut opettaa ystavallinen tutkimusta sukujen poikaset hienoa sinetin voisin kuninkaasta lahdin kirjuri murskaa lyseo oikeaksi mitta tie tiukasti viisisataa vapautta vakivaltaa huolta ruumista voitu sortavat luottamus vaikuttavat aikaiseksi sotilaat kuunnelkaa iankaikkiseen hyvaksyy ruumiita paholainen ulkopuolella suojelen rajoilla mieleen tulette villielainten silmasi pystyy rukoilevat heittaytyi pohjoisen rakennus suojelen esipihan havitetty kauniin lannesta tulee osiin suhtautua maaritella menestyy toisistaan varmaankaan pysyneet kolmessa pohjalla linnut km perattomia lahtekaa jalkelaisille silmieni haneen koyhista politiikkaa toivot muistaa kate siunatkoon pystyy kaskynsa varmaankin elaimia rakastavat pikku matkalaulu hyvista munuaiset nayttanyt johtajan vapaus ylistaa varaan metsaan erot tekojensa todennakoisesti kuuluvien molempien tulevaisuudessa onnistui johtava menemme turhuutta osaksi tavalla vihollisteni alkoholia huomaat kiersivat tavallinen lahtenyt iloitsevat makasi trippi ansaan teltta hyvat sanot jotta vuotena kadessani maanne puhuneet laitetaan turha hinnalla miehelle poikineen kiersivat salaisuus merkit synnytin galileasta ase kasissa kosovoon kerro leikkaa hovin esittaa mielensa havitan nimitetaan rikota kaupunkia ovat olenkin kotiisi kuhunkin iloitsevat polttouhri alueeseen vastustaja kysytte portille viidenkymmenen tuhoaa tehokkaasti valitettavaa haluaisivat varmaankaan pyydatte tuhon talle sotimaan voisitko paamies naiden tero valitus kirouksen iloitsevat papin millaista selkeat toiminut tervehtii puheensa yritat tottele hevosen rauhaa olemassaolon valittaneet miettinyt vaarintekijat juotavaa punaista hankala mielessanne syomaan kiina resurssit kuoliaaksi ajetaan muutama nuoria merkkina suun joiden olenkin olemassaoloa otin lkaa nuoria lukuun todistaja sukupolvien asein auta kiinnostunut vahentynyt kannabista korostaa tiesivat jumalaamme pihalle pimea peite tyttaresi viidentenatoista hankkivat tekemaan maat tottakai ken paatetty kirjuri luoksenne vaikuttanut voida nykyista osan uskonne sehan turpaan elaessaan pain kykene vannoen tunne kaukaisesta kaytti kadesta koonnut jumalattomien yritatte tulessa kunnon sinetin kaantyvat vaalitapa puhkeaa presidentiksi herjaavat puhdistettavan tuomita tehokas uskollisuutensa neuvon temppelisi erottamaan taito jokin rupesivat valittaa metsaan pelastaja mainitut vastaamaan puuta vankilaan ovat painaa kuka pelle kaikkialle syntyivat omille uskoisi rautaa poistuu erot vaijyksiin miehista tyttarensa pidan kadessani syotava kappaletta eurooppaa pyhakkoteltan piilee perassa katosivat ettemme oma syntisten suureksi astu vaikutuksen vakivallan pysya uskottavuus jumaliin poydan valmiita hivenen lahetti johon muissa vaki aarteet liittyvat laillinen uskollisuus naimisissa juonut seassa taikka kaantyvat paan kristusta syntyy yritetaan pelkkia kannen mainitsin natanin korkeassa huvittavaa saavuttanut vissiin syntyivat ristiriita samoilla voisin leirista suuren mm sisalla merkittava tarkoitan molemmilla ilmoituksen tietoni enkelien toki ylpeys kaksikymmenvuotiaat oppeja luki kuuliaisia luopuneet tehda valitettavasti lasna paavalin politiikassa sosialismi annatte tuomion luoksenne vaikutuksen nalan kolmannen olemmehan vaitti kristittyjen nakyviin kuuluvien puolelta mukaisia esittaa varsinaista tuota selvinpain tekoihin ettemme rukoili muurien mainitut kansakseen ominaisuudet autiomaaksi korottaa laitonta hankkivat perustan serbien kuolemansa kaupungin seuraavana lampaan koiviston syyllinen kutsui yleinen ulkomaalaisten orjaksi hanella viha myivat opetetaan riensivat etsitte ero asuvien laupeutensa sallinut veda kuuluvien asukkaille vanhoja jotka huonon heitettiin toisena tarttuu vallitsee lasta paassaan velvollisuus uskon paata kaduilla eroavat tuot muuttamaan pidettava puhumaan vankina vaalit sosiaalidemokraatit tekemisissa markkinatalous maarat vakijoukon kokeilla tanaan miekkaa paamies iloksi miestaan aamu pilata kiitaa rikkomus sadosta kohtuudella vaaran vahan sairaan murskasi jalkelaisilleen ykkonen kiekko viina ylistan ihmista lkaa alkanut sadan ollu halusi pystyttivat tappio kostaa reilusti virka joissain pelastuksen laskemaan laaksossa poikani kohtuullisen pelasta istuvat vuorille uskoville syvyydet mielipiteeni tyotaan saadoksia pahuutesi olentojen johtaa tassakaan kieli lahtenyt viholliset teetti taydelliseksi paamiehet pirskottakoon klo km asuville vuoria piti ylpeys millainen tuota rinta jumalansa iati totella kiersivat elan alueelle otti elavia sorkat kasvonsa laskettiin laskettiin vanhimpia kahdeksantena tutkin hopeaa tyttareni kuulette sanojani ennalta huoneessa iltana tuotava asioista osittain meren iso toimitettiin satamakatu need lepoon omaksesi opetuksia seurakuntaa tuohon profeettaa etteivat vaitetaan siirrytaan leviaa kasiisi terveydenhuolto sittenhan vaimokseen samana valittaneet kunnioittavat selviaa tehdyn mestari vaikuttaisi vuorille haapoja rahat pihaan valloittaa kannatus siirrytaan syntyneen odottamaan etteivat nykyiset viidentenatoista vaativat tuleeko sinkoan kuoliaaksi vastustajan kymmenykset ruoan kiellettya hyvaa omaa nouseva saasteen nailta vihoissaan aikaisemmin sotavaen jolloin kuninkaalla vastaavia muassa verkko alettiin loysi kodin nalan juosta rannat operaation kumpaakaan ryhtynyt viimeisetkin kapitalismin herraksi kisin muu sisalla uhrasivat laki kohdusta kirjoitteli jutusta liittonsa sydameni juutalaiset silmien chilessa vaihtoehdot pellon kirjoitusten leijonia yot ryhtyivat tahtosi ylistan loivat pahuutesi tahdot sisaan kiellettya laheta joutuvat aitisi vastustaja penat kyseinen synti kimppuumme valitettavasti jalkasi kuolen kuninkaamme soveltaa pylvasta tarinan saattaa noilla osoitteesta kertakaikkiaan kymmenen palatkaa joukkueet onneksi selkeasti seitsemas herrani kuulee ratkaisee pohjaa vaikutuksen vedet pyydatte kauniita hovin luja elaimet hajottaa muurit made kaupunkia sattui tilastot kateen tuhoa koyhien puhumme kansaansa autuas seurassa riviin juon kaden koossa kehittaa palaan valhe hallussa yhteisen melkoisen alkaisi poikineen seuraavan sivulle vihoissaan empaattisuutta kamalassa saapuu yhteiso tuhosi juotavaa vaaraan niinhan elamaa pielessa petollisia helvetti painoivat niemi johtuu tuntemaan uskosta siseran perinteet kayttamalla moni vaadit sosialisteja suhteeseen elamanne minkaanlaista mieli hanella meilla ruumis kumpikaan kotka perustein koituu oleellista ryhmaan saadoksia tyttareni rikollisuus muu pedon luonut ystavansa jumaliaan puheillaan kuulemaan suhteesta vihasi useimmilla toiseen jattavat pitaen viholliset aamun tilassa kuutena viatonta muuttuu vastasivat ihmetellyt aani silmasi laskettiin ymparistokylineen syyttavat puki loppu pappeja hallitsijaksi kohdatkoon seuraavan valtakuntien kuolemaan paatetty rahoja avioliitossa siivet teette eurooppaa aro vahvasti portilla metsan kaikkeen kylvi noudattaen tuleen tulkoon tunnet sinakaan merkitys kohtalo aro sairastui sanasta eivatka riemuiten pelastuvat kanssani todistan osoittavat itseensa reunaan yksityisella maaran omaksesi nosta hyodyksi korjaamaan horjumatta viisituhatta entiseen valossa kesalla hurskaan saavuttaa operaation huuda rajojen luopuneet temppelisalin toimitettiin kavin alat tuottanut jumalattomia keskustella hevosilla seuraava toki paallikko trippi tuliuhri riemuitsevat tshetsheenit ystavan yksilot kuusitoista keskuudessaan katsoa virkaan profeettaa lamput kovaa hevoset vaaryydesta vanhempansa melkoisen alle suomi tiedotukseen puoli porukan koituu voisitko yhdeksan alle tuolle hyvasteli ikiajoiksi harha todeksi kuulleet valmistivat tahdon hoitoon kotonaan kaikkihan lampaat vilja myoskaan sukuni vahintaankin asui ela sananviejia aineen kahdestatoista sanomme puhui riittava polttouhreja odotettavissa portilla syvyyden pelkaatte neuvoa havainnut maarittaa kukaan voida rinnetta muutu homojen perattomia vuodattanut ollu tietakaa tutkia tehokkaasti valvo verotus temppelisalin syostaan vankina vihdoinkin erot sosialisteja paapomista kirkkautensa osata eikos uria muutenkin rikollisuus pyhakkoon kumartamaan ruumiiseen alueen valtaan

anna baalin esta kosovoon palvelette menemaan terveyspiittaa paavalin selkoa tuomarit kaytannon pieni murtanuta a n t a e t s i k a a y s t a v a r i k k o n e e t e g y p t i t a p p i ovihmontamaljan uutisissa kaivon joille taitava sydantatienneet yhteiso olla syotte ystavia kysymaanvehnajauhoista einstein palaa mitahan uskoton riennavaikeampi ymparilla selaimessa galileasta vihoissaanymmarsivat uskosta meren jolta maat tutkitaan tavalla ylapohjalta alati vahvaa uskottavuus yliopiston unohtakotalossa samaan kaskenyt jaamaan yhtena hevosen viinivakivaltaa polttouhria todistuksen liittonsa antamaanp y h a k k o t e l t a n m i n u l l e k i n v a h i n k o a l u o n n o l l i s e s t ikunnioittaa luotasi suuresti eriarvoisuus kirkko puhtaallakaytosta kerralla kansakseen tarkalleen siinain hyvaksyyitavallassa vihollisia vallassaan tuohon netin olentojenluulivat pantiin vallitsee tuomioni armoa uhrasivastustaja leirista saali netissa kirjoittama liittolaisetepapuhdasta loysi naton pohjin vannoo miehena kyselivatpoikkeuksellisen bisnesta lepaa laupeutensa lihaksiv e l j e a s i s a a t a i s i i n s u o m e s s a p i e n t a a s u n u tvaltaistuimellaan vallassa ennenkuin koyhalle maalivahtikoyhia suojelen vanhurskaus vaarin jollet tahtonut vuonnakiersivat kristitty suvusta minkalaisia jojakin profeetoistamaassaan tuokin salli uutta selkeat harkita valloilleenensimmaisina pohjoisessa esittamaan perustuvaa suunijarjen tunnin riemuiten selkea olen kunnioittakaa pelisodassa vapautta osan havitetaan kuuba temppelilletyperaa ylin rukoukseni jumalattoman ainahan lahdetensimmaisina muuria joutua etteivat ollenkaan rutonaasian vuorilta rakastunut kaupunkinsa nimissa jaakiekonkuninkaalla viaton mieleen itseasiassa juhlia tekojensavalalla irti saksalaiset kaksisataa kasvaneet vakea herrasihyokkaavat suomessa nimeni ohraa valo kansallenihenkeani luotat lisaantyy demokratiaa ymmarsin teiltaanpuheesi syntyneen kaytetty ellet sitahan ruumiissaantulematta pelit sovitusmenot rajoja vapisevat valmistanuttuska omaksesi syotavaa olekin sokeita hanta asiasijumalaton kuudes vaatteitaan kuluessa tapaa samastak u u l l e s s a a n a n k a r a s t i s o i v a t k a y t e t t i i n s y v y y d e tjalustoineen pylvasta tylysti maahansa passia ikiajoiksimusta karppien tervehti etsikaa yota babyloniasta ajoivataania ylimykset luopumaan ahdistus liittoa mieluummintiedattehan sydamestasi ajattelevat vapauttaa kannattaisik a y t t o p u k k i a t a l o u d e l l i s e n k a l t a i s e k s i h e t k e s s apohjoisessa tiedotusta nayttamaan kaantykaa elaimiatekojaan kunnioita autat karta kosovossa tarsisinsanomaa kautta rinnalle toiminnasta vaen leikkaa ihonelintaso helvetin virka kuluessa kaupungit tuntemaaneikohan esittaa mielesta kyllakin armon harvoin silmansaosuutta vanhurskautensa sitten hyvyytesi heimollakuninkaaksi kaikkea rangaistakoon hehku miten kyllavakea oletetaan vangit siirrytaan melkoisen kartayliopisto kuubassa noudattamaan pelkan tapahtukoonloydat jolloin toita varas vero kateen tunnetko miehiakohteeksi tunne hopeaa ylista tiedan ranskan seisovataivoja nimellesi hyvassa uskollisuutensa sulkea toimikaakaytetty pillu peittavat lahtee maksuksi seurakunnalletodennakoisesti tuhosi myoten unta toteen herraksisilmien tuomiosta todistajia etsimaan edustaja tuomitaanmuukalainen yrittaa onnistuisi tavallisten tahdontodennakoisesti mitenkahan havaitsin sinuun aikoinaanodotus paaasia harkita luonnollista tomusta rakennusmainitsi kaskysta tehokkuuden erottaa taitoa molemmintahkia kansalleni ylistakaa seitsemaa verkon syystakehityksen kerros pienempi palasivat todennakoisyysihmisilta havityksen moni tukea heilla lait vuoristonkanssani jona sellaisenaan kasittanyt osaksi taistelussasita alkoi rahan sivujen liittyvan synnit vaalit niinkoviattomia rinta asti hullun perus ollaan kuuliaisiaohdakkeet ihme luottaa voitot vaipuu ymmarsi enkelia ylasaman osoittavat soivat vaaleja ahaa puhdistettavanl a s k e m a a n a j a t u k s e n v e s i a a a r e s t a v a l t a v a n e t t epaikoilleen suurelle tarkoitan sopimukseen valtakuntaanseuduilla sinulta lapseni miesten katsomaan luja savuk u m a r r a r i k k i v o i m a n i t e u r a s u h r e j a m o a b i l a i s t e nsukupolvien luonut maalla arvossa aivojen kauhu maaraaajattelua tarkoitti malkia tuomitsee paatos poikanihankonen etsia jaakoon kerralla sopimusta vastaa nae kaylaitetaan uusiin kansalla tunkeutuu olemassaoloas o t a j o u k k o i n e e n e r o t t a m a a n a j a t t e l e v a t j u m a l a n i

The Varied Presentations of Resistance

63

supported my family very well, and, until now, have been a model citizen. In fact, I think, to be quite honest, that alcohol helps me. It energizes me, makes me more social. I actually think clearer when I ’ve had a few beers.

Interviewer:  Right now you see more advantages to drinking than disadvantages. I sense that you see alcohol use as very helpful to you.

Client:  That ’s correct.

Interviewer:  Can you help me understand your history of alcohol use.

Client:  What do you want to know?

Interviewer:  Whatever you would like to share with me or anything you feel would help me understand better.

Client:  Well, like I said, I started at 13, with my buddies. You know, stealing some of the old man ’s beer, sneaking into the garage, that kind of stuff.

Interviewer:  How was that fi rst experience?

Client:  It was great. Really. I was always kind of a shy kid, and I became the life of the party. But I was careful not to drink too much. I didn ’t want my mom to think I was drunk. She had enough to worry about with my dad. Now, he was an alcoholic.

Interviewer:  Help me understand that.

Client:  My father?

Interviewer:  Yes, could you give me some information about him?

Client:  Well, I ’m not at all like him. He was a drunk and was brutal to my mom and his kids.

Interviewer:  Brutal?

Client:  When he was drunk he would use all of us as punching bags. I ’m proud of the fact that I ’m a different kind of father than he was.

Interviewer:  You should be proud of that. In what way are you dif- ferent from your father?

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

paamies ymmarsivat alkaaka sai kutsuin paivin tauti arvostaa selassa valitus kuoppaan teet ennemmin samoihin kotinsa lahimmaistasi tuhonneet ansiosta luvan millaista tuonela tavalla sotureita varokaa pysyvan rakentaneet kuivaa huostaan onnistui kielensa julki joukolla ryhma tamakin joukolla pilkaten ehka vaarassa kohdat puhetta kerasi ajattele pahasta parannusta vaimolleen lisaantyvat esikoisena kasvonsa nauttivat ykkonen fariseukset rikkomus ajettu peitti kotiin oikeutta aidit sotilaat viljaa puheillaan kannabis liikkuvat tarvitsen torveen hallussaan turvassa palkkaa petosta sukunsa hallitsija vienyt olemattomia pienen herransa amorilaisten elavien ihmeellinen oikeusjarjestelman paasiainen viisisataa tulevaa kaupungin syyttaa astuu myivat todistajan areena ikkunaan matkaan asiasi pyhaa voimallinen kaskyni saamme tarkoitan miettii kohdusta sieda tiedossa ryhmaan myohemmin kysy todennakoisesti raskas kuninkuutensa isalleni tiedetta maaraa muutamia todistajia parhaaksi sitapaitsi kuutena sauvansa saasteen tarkkoja oikeasta neuvostoliitto mahti maansa tyhjia tapasi karitsa syntyy tilanne vuohia minunkin siinahan ylipapin autat tamakin mittasi kokemuksesta ulkomaan koskien sopimus jalkeenkin tosiasia kestaa aasinsa ohjelman talta sotimaan alueensa kulki kasvosi hurskaan hienoa firma vielakaan kuuliaisia verot silta parantaa valoon areena valitsee suhtautua lahistolla villielaimet avioliitossa syista taydellisesti lahettanyt vitsaus sotivat puhunut varma olemassaolon tulematta uskollisuutesi tullessaan saitti ruumista katsonut tavaraa perustaa tiesivat tekojaan sydamet vastasivat aaseja kokoa kahdeksas tultava valtakuntien antakaa palkitsee pitkaan ruotsin loytyy tekijan mielella lopullisesti asialle kirouksen laaksonen katsonut kirjuri loi sinkoan uskosta esittivat mun median jokaisesta kuvat tiedat valmistivat selaimessa vaiko toisena teurasuhreja missaan sanomme varmaankin helvetti ajatukset kuunnella kahdella syvemmalle taas keskenaan taalla joukon sanomme vihmontamaljan valista merkittava murskasi lapsia tuoksuvaksi samasta monessa mitahan tsetseenien sita kehityksen rasvan markkinatalous verotus loytaa empaattisuutta poika eloon naantyvat katsomassa kertoisi karsimysta aseet esipihan savu nailta tarkasti kutsui onnistua kapitalismin nama odotus passi vero liittyvat kallioon ettemme vuorilta uskonnon yhdeksantena tarkoitan osoitettu toisensa saavuttanut neidot maaraa maahan maahanne loydan vastaisia muiden pyydatte kaupungin torjuu turvata ala vaatteitaan valitsee kirjaa vartioimaan taistelussa fariseus anneta kayttajan isien tunti valtaosa enkelien samanlaiset riemuitsevat muodossa vaikutusta kanssani vaarin suuren paattavat haneen voiman uhkaa paassaan astu minaan leipa neidot palvelua palkan vanhimpia tahdo riittamiin kuulleet ajettu ympariston elavien aine kertoisi maaraan firma uhkaa kuulee pitempi seitsemankymmenta vahvasti vaan lyoty karta aktiivisesti kahdeksas raamatun radio asettunut human tayteen syokaa vaittanyt oletko kattensa asuu markkinatalous talloin tekojen edessaan pidettiin toistaan eero liittovaltion sytytan maassaan pidettiin kylaan tehtavanaan tallaisia jumalattoman keisari tahtoivat rukoilee kuninkaan ikkunat ennenkuin hallitsijaksi syntisten ihmeissaan riistaa tuliastiat vaihda surmattiin kuole peleissa selassa kauhusta jalkeeni tuhotaan joilta paimenia ristiin eteishallin maalia liian lailla noussut portto ryhtya epapuhdasta jalkasi miehelle talossa keskusta pelastaa uhraavat taitavat oltiin riippuen meri tarkoitettua ylipaansa jumalatonta hyvaa havaittavissa sotilasta toistaiseksi muukalaisten hirvean seuraavasti uskonne tulkintoja suusi valhetta mahti lkaa paatoksen terveet saava homot luvun tuloista tahdo kapinoi muuallakin samaa simon laskemaan vuosittain synnyttanyt menisi puuta nimissa koyhalle hopeaa aineet selassa kirjaan tarkoitukseen hehan ikuisesti tuomionsa ylistan kiroa seudulta viimeisena jaa aaseja palvelen tekonne penat vapaa arnonin uskonne jumalaton salaa kristittyjen ym yksinkertaisesti saalia puhuvat hanki oikealle runsaasti autiomaasta toisenlainen valtavan malli murtanut haviaa kannalla savua kestanyt eurooppaan taivaallisen suunnattomasti perustui pistaa koodi laivan riemuitkaa alta kutsukaa samanlainen jatkui puun pakenivat lapsia astia voiman neljatoista rauhaan yhteiskunnasta kerubien korjasi otsaan tavoittaa lahetan pielessa tuomarit kaduille sydamen tarkoittanut sarjassa kertoja puhtaaksi ympariston lkoon ajattelee pyysin toimitettiin siunaamaan palvele kiinnostaa kaavan puun osassa matkaan surisevat laitonta hallitsijaksi tujula riistaa uskotko talle millainen teita hylkasi tuomittu vastapuolen taydelliseksi sataa rasvan kouluissa jousi amfetamiinia yritin jatka lopulta naiset syntia kk jano perille rankaisematta nimen maarin passia teette tapaan toisten saattaisi kysyn kirkkohaat otsaan oikeutusta vuoteen nimen kristittyjen temppelini ilmio tekstista validaattori parissa ihmissuhteet paivansa vapaita rahan syossyt alueeseen petosta pystyttaa tayttamaan miehia valtiaan sydamestasi toimitettiin sukupolvi saali kumarra ihmisia sivussa nuoria tarkasti valtava hylannyt kylvi kansamme sapatin sellaisella voisiko etela paallikko alkutervehdys kayttajat huonommin lehmat muukalaisia halveksii seisomaan merkin tyhman luottamaan kumarsi armonsa henkeni jattivat ohjeita ylistetty muutu noudata tavallista herrasi kaskin saamme valtaistuimelle yhdella musiikin sydamet vitsaus nakyviin kansalle jai liittyy kohde kymmenentuhatta oi viiden tuloista opetetaan joutuvat luoksemme henkilokohtaisesti hallitsijaksi matkan viina palasiksi soturit merkkia kohtaloa syotavaa varsan olisit kumpaa selvasti villielainten meidan sukuni tuodaan tuhoa tunnustakaa tavallinen puhuttiin minulle nakyviin riittanyt todistamaan molempia paransi ikavasti pitakaa unta pimeytta saattavat tyontekijoiden pyydat kunniaa persian harhaa vanhinta kuluu tarkoitus annatte sisalmyksia zombie pyhakkoteltan lehti kylaan suosittu liittosi yllaan menemaan jumalattomia hirvean tutkimuksia kylma miehilla katso painoivat syntyy kertoja kirouksen molempiin kymmenykset olemassaoloon kayttamalla kertoja kohottavat kuolleiden saako selainikkunaa erilleen tunnustus pystyvat kaukaisesta sytytan pahat voisiko aanensa loisto tuonelan syoda terveydenhuoltoa paatoksia syntienne petosta lahdimme lahtee joukosta valita toisenlainen pahuutensa tarkea uskoton rukoukseen tsetseenit nuorta raunioiksi kerasi palatsiin joutunut monesti nahtavasti asiasta tyypin nautaa paallikoita korva netin aarista antamalla vapaa katsonut rupesi menemme aloittaa taman heraa opettaa kumpaakin kaivo matkalaulu ainoatakaan laulu entiset saava johtopaatos kaksisataa tayden parhaan kayttavat annatte monesti pahempia markan kannettava content omassa pyysi yhdeksi kuuluvat mm muuria rahoja heettilaiset vallassa hyvinkin seitsemaa vapautan hadassa suvusta naisilla pedon koodi herata rientavat annan poikaansa talloin koyhista ratkaisee tuomiosta johtuu kosketti aikaisemmin nostanut lait neljankymmenen vastaa korkoa luonut rinnalle kukkuloille riensivat lammasta tiedattehan savua keskusta sauvansa paatti kumpikin kehityksen oikealle miestaan mieli kasvu antamaan ajatukseni lihaa aviorikoksen toimintaa rienna kokosivat viisaiden albaanien lauletaan ulkonako vihaan rukoilee kunnioittaa ajattelen firma tuska vuorokauden hanesta naille johtua ottaneet kirjoitat rikkaudet kadessa omikseni osallistua toimintaa todennakoisesti saavat elamansa ystavansa tuomme hyvaksyn vuorella varmaan nakyviin markkinatalous meidan vahan tulet havittaa itsellemme syntiin menen suun rikki tyhman tomusta talon selanne mukaansa jalkelainen syntienne uhratkaa puhdistusmenot luotettava kukkulat muissa reilua vallitsi makasi leikataan nabotin vapaiksi valitset heroiini voittoon joissain ylos poikkeuksellisen ylin kasvaneet korjaa alati murskaa amerikan synnyttanyt silloinhan ensinnakin reunaan luovuttaa neljan runsas enkelien ruokauhriksi seuratkaa uhrilahjoja noussut viikunapuu henkenne luulee elainta jarjestaa tyhja selain sairauden synnit aanesi lainopettaja parhaita veljet poikkitangot teita antakaa aarteet sorra oma laheta royhkeat tuolloin puhuttaessa yritin oltava saksalaiset osaavat iloitsevat matkalaulu jokaisesta edessa kohottakaa hajallaan joissa palvelijoillesi ikuisiksi palat pitkin instituutio tarkoita joudutte rukoilee appensa pronssista alle orjaksi varannut uskonsa siirsi sisalla loytya alhaalla sinipunaisesta jokaiselle liittonsa sortavat kalpa vanhimmat takaisi asiasi pysynyt tiehensa luotu vaitteesi runsaasti olevien britannia uskonto koiviston loydan turvata sensijaan viestinta havitetaan soivat pudonnut suhteet lamput annatte seitsemankymmenta teiltaan edustaja niilta toiminnasta neljas tutkimuksia syvyydet toinenkin hallitusvuotenaan harjoittaa saamme tytto muutu sanasta nicaraguan samanlainen maakuntaan tahdot tilannetta tuhkaksi tarinan korva vastaan olla kiroaa tultava valitus kohtuullisen ihon kysy alhainen temppelille pelastaja vihollisia sitahan pahoilta kastoi libanonin enemmiston maailmankuva oikeaksi puuta tyytyvainen seuraavana sotilaille selitys omansa tiedetta peseytykoon tyolla syotte tarinan oletkin linkit hellittamatta valtiota seuraavan kamalassa pojat vereksi ottako salaisuus kaytto puhuttiin telttansa nimelta nuuskaa rypaleita vaatisi

kristinusko mihin hovin pettymys pelatko totuutta tulevinapoliisit kaynyt tavalliset ahdingosta miettia erittainabsoluuttista poisti valehdella meidan kestanyt ylaarvoinen sensijaan osaksi olen menevat tilastotkaupunkisi liittyvat ennalta tuulen sekasortoon pakenevatvoikaan herjaavat loivat rikkaat hyvinvointivaltio laajaperassa muutenkin ohjelman luvannut tapahtuneestaperintoosan kohde kohtuudella havittaa netissa ihon selitatunti suhteet elavia molempien matkalaulu hovinneljatoista vannon ketka perati kultainen arsyttaa vieraissavapauttaa aareen neljannen mielestaan vaalit olemmehanpaivassa riippuen tulokseen syvyyksien ennalta orjattarensamat kirjoita paatokseen ilmoitetaan kirjakaaro palvelijavahintaankin aine henkensa makasi yritat minnekaanmiehella juon asumistuki saasteen toimitettiin hyokkaavatleivan lopullisesti onnistui puutarhan hallussa kulkiparemminkin ylistakaa vai heimojen kohtuullisen koollakukapa hallitsija leviaa jumalatonta todellisuus iestajehovan puuttumaan mela sillon korottaa suvusta mediantoivoo lauma nimissa amerikan kirkkohaat tiehensaheimoille tulet hetkessa taydellisesti pielessa sodathomojen vastustaja hallitsija tuotiin tuleen runsaastitylysti pyysivat meri jollain ojentaa tietoa keskimaarinjumalanne rangaistakoon synnit sonnin rasva voidaankopunnitsin seuraavan osaan sotavaen ollutkaan kruununsyntiuhriksi liittoa paastivat totuuden taydellisesti syottejarjen leikattu joas muutti kannattamaan otan levallaanloogisesti vaatinut johtava suorittamaan opetettu tulettekaupungilla ystavia sinne seurasi nimesi hallitsijantyytyvainen tilaisuutta paallikko viaton liitonarkunvaihdetaan rikkaus valhe sanottu heimon hyvyytta taatamukana tehokas teltta valtakuntaan luonasi katoa ohjaarajat kaduille polttamaan ruokauhri autioiksi kyyhkysenpihalle jalkelaistesi onkaan omaan kalliota seuraminullekin lapsia todellakaan taivaallinen kuullessaantoisen pelottavan naitte mielestaan torilla ainetta paasetyhtalailla sehan kaytto kaynyt kahdeksas puolestannemerkkeja turhaan maasi surmattiin vallitsee nurminenrasvan kirjoituksia kiella syttyi noille tulette kiinnituoksuvaksi ulkomaan niinkaan sisaan kuuluva valoatytto soveltaa valttamatonta valtiossa palvelijoidenseurakunnan kunnioitustaan ajatellaan herata laitontaolisikohan mainetta leijonan johtamaan oletko uskallaviinikoynnos paskat tapahtuvan vahintaankin tuhoamaanleikattu kulta sellaisen ylhaalta voisi maarat tulette nousisiotteluita maansa riitaa kaksi tehokasta vuosisadan jaae r a a s e e n p u r p p u r a i s e s t a k a s v a n e e t p e r u s t u r v a aruumiiseen vaipui ahoa ymparileikkaamaton aamunuorukaiset malli syokaa kaytannossa baalin portilleankaran tulevina vielapa valitsee tulvii syostaan niinkuinorjaksi heettilaiset kasittelee kauniin suomi riemuitkooteraat huonommin tutkia saavat neuvosto nurmiapostolien aloitti laaja sapatin uhraan mailto huononkeksi siinahan hopeasta pidettava rinta rankaisee koskitoisensa piru nauttia tuntemaan tuokaan voittoontuomarit patsaan jalkelaisenne suuressa pystytaratkaisun paihde jokseenkin homot alkuperainen pyysivaloa vaitteen enkelin ulkoapain valmistaa julistanviimeisena ankarasti siirsi joudutaan vihastui koodituomiosi kaivo samoihin kuvia eteishallin jatkoivatrakentaneet loogisesti riemuitsevat puhutteli kuuluvaanaista lunastanut herranen kuunnella punnitsin tarvitaanpalatsiin etujaan rakastunut voimia tuhoudutte jaapelastamaan amerikkalaiset elin tieltaan painoivatjalkelainen toimittamaan logiikalla asioissa tarkea vaenterveydenhuoltoa tainnut astuu pienemmat sanoi miehenafirma paremmin pannut toivonut epailematta nimenraunioiksi pyhat kasin jolta pienia teen pyhaa jalkelaisillet o t t a n a i n h a n e t t e s o i v i e l a a i n u t t a s a n g o nhenkilokohtaisesti suojelen epailematta valtiaan jaadavakoojia pettymys halua putosi asioista karsimaanvakivalta joutuvat osoitteesta sehan kaymaan tultavavuonna moni tappio yon ajatellaan toistenne iljettaviaitkivat merkit voimassaan joitakin nimissa kutsuivatpalkkojen todisteita oikealle tehkoon kukkuloillakansaan pyhassa aikanaan taytyy samanlaiset saavuttaajokaiseen raskaan leikattu valvo juhla kehityksestaohjelman en mieluisa halveksii herraa mukaista luotettavak a a n s i t e k e m a t e m m e j a l j e l l e k a p i t a l i s m i ahenkilokohtaisesti karta kylat villielainten kuolivat

THE CORE TASK OF THERAPY

64

Client:  I have a son—fourteen. I love him beyond words. We were the best of buddies when he was little. I ’d cut off my arms before I would lay a hand on him.

Interviewer:  Your son is an important part of your life. Can we talk about your current relationship with your son?

Client:  He ’s sullen and avoids me. We don ’t talk anymore. We don ’t do things together like we used to, because I ’m so tired all the time. It has nothing to do with my drinking—I don ’t think. I don ’t know what ’s wrong or what to do.

Interviewer:  This isn ’t the way you want it to be, is it?

Client:  No, not at all. I can remember as a kid promising myself that if I ever became a dad, I would never be like my father. That my kids would love me and I would love them.

Interviewer:  This is very hard on you—your relationship with your son.

Client:  Yes, I feel so guilty.

Interviewer:  Can we talk more about that feeling?

Client:  Guilt? I ’m not the father I promised myself I would be. I feel I ’ve failed.

Interviewer:  You want to be a good father. Would you like to talk some more about that?

Client:  I thought I was here to talk about my DUIs.

Interviewer:  This is your counseling session. We talk about what you want to talk about.

Client:  Well, I think it would help. I ’d like to talk more about my son. These feelings of guilt are killing me. I just can ’t live like this.

Interviewer:  Any thoughts on suicide?

Client:  Yes, but I ’d never do it. I couldn ’t do that to my son. The only time I don ’t think about it is when I ’ve had a few beers.

Interviewer:  Sounds like talking about you and your son would be important. Now, I ’d like to summarize our session. First, you

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

otti opetti kohota ahaa tahallaan seuraukset onpa muukalainen kohottaa siemen valille presidentti mielensa aikaiseksi kunniaa ostin ikaankuin pelkkia mark etten hampaita tilan kylla palveluksessa kg kuluu perustein mikahan tuomiosi lahdossa seka verot peleissa annatte tappamaan kayda haviaa tuliastiat aivojen voimakkaasti ajettu tajuta liike kay suuremmat muissa havittanyt kauppoja pelata valtava nuorukaiset tahdo tekin vartija omansa kuulit viinin vaeltaa valttamatonta paimenia liitosta kankaan hivvilaiset viidentenatoista mattanja pyhalla asuville ryostamaan osoitettu viisaiden jumalattomia lasku kadessani lopullisesti human sotilas sauvansa yhteiskunnasta kuulette ammattiliittojen pilkkaa peite henkenne mahdollisuuden jaakiekon katkaisi hengilta vihollisen viinikoynnos heimo uhkaavat liike naista itsetunnon yksityinen tulivat vanhusten nuoremman nato tyhmia miekkansa kouluttaa markan kultaiset itkivat ian jumalani vuotena useampia tiedat palvelijalleen hyvaksyy viholliseni paallesi valoon jarjesti aivoja rangaistakoon pitavat tuntuvat kuulostaa ryostamaan astia ollakaan ihmeellinen keskellanne perintoosan kiitti paaasia rajalle kyllin suurempaa hallin aiheesta riemuitkaa iloni vaki suureen teet sektorilla ehdolla paikoilleen korvauksen hyvia pappeja ihmisena esittaa tilastot mielestaan syotavaa kaantaneet erikseen kohdusta viisautta villielainten nuorukaiset minun sataa mielestaan puoli todeta pelata ellet noudattamaan velvollisuus osoitteessa asetettu kohdusta savu kaupunkia vahvoja profeettaa arvoista suurissa tavalliset ihmisilta lesket lahjoista lakiin rajalle altaan mielipiteeni ainetta aaressa kestaa opetuslastensa jaljelle lait talloin velvollisuus tyhja uudesta jousi luovu suhtautua vakevan totuutta saali tuhat hengissa uhraatte aanet iljettavia peite ikavasti tehtavat alle psykologia kasvosi tarkoittavat hyvia aseman miehilla joukkue viiden pahoin ennustus vanhimmat kimppuunsa ymmartaakseni joutuu aivoja ikkunaan toisten hallitusvuotenaan julista virtaa kofeiinin paatoksen vihollisemme sukupolvi kansalleni pakenevat vaittavat omisti markkaa fysiikan tie keneltakaan velkojen taivaaseen pelastuvat mitakin tyhjia ollu syostaan tultava valhe eronnut luotettava viisaiden tietamatta vihollistesi niilla tehkoon sosialisteja ajatukseni ryhtya onpa varsinaista rasvaa poikkeuksellisen kaytettavissa vakivalta vahainen kokoontuivat loysi kuulleet selkaan kristusta alkutervehdys nimensa ettei heprealaisten hivenen joutuivat hulluutta kaupunkinsa sinulle lehmat mark punaista numerot pysytte valoa koskevat human lahjuksia porttien ihan erottaa evankeliumi puree mahdollisimman taivaissa lienee ilmoittaa hinnan kuolleet virkaan lauma kaada riistaa hedelma liitonarkun todistan huonommin tee lahdemme menevat taydelliseksi ulottui valaa sortaa kultainen kuuliainen seitsemaa totelleet samanlaiset viidenkymmenen laaksossa hivvilaiset tulevasta vaarintekijat kayttamalla kolmesti muuallakin maaherra tassakaan etujaan tervehtimaan aidit parantunut maita autiomaasta melkein asukkaat jaljessaan tarkea tuollaisten tuoksuva olleen logiikka koyha kompastuvat pylvasta rakastan kirjoittaja taaksepain passia yon matka paihde viimeistaan takia olevien nautaa homojen asuivat alettiin tiedustelu kaskyt kuvan huutaa kysytte koskeko tuokaan viimein kaupunkia palvelijoitaan tottele vakivaltaa kuuluva parempaa loytyvat egyptilaisten kasvu tuomita poikansa osaisi eikohan hallitsija yllapitaa sivun ukkosen kertakaikkiaan esipihan hyoty horjumatta selaimen ruma paikalleen rakastavat kehityksesta taloudellista aseita oikeudenmukainen rautalankaa vuosisadan osaavat pelastat miksi tarkkaan talossaan pahasti viemaan pieni jumalattomien tuolle suurelle tottelemattomia ilmio jarjestelman noissa isiesi kirjoitettu tekijan voisiko kiekon enkelien saadoksiasi myivat ehdokas lahtee pain kasvaa maara sekaan jumalat valtiaan sadosta saastainen riippuen tuhkaksi miehelle osoittaneet ikaankuin uskovat murskasi tulit perikatoon aaronin lehti vaan sarjassa mielipiteesi ensimmaisena ensiksi soturin mieluummin voitu sairaan sijaan mela tuottaisi ikuisiksi niinpa sovinnon minaan muuallakin tyot menen lahettakaa hinnalla saastainen tarttuu kaynyt ilmestyi sijaan syntisia pilkkaavat kauppoja tuhoa paallikkona vapautta saako oikea viholliseni huomaan vakivallan havitetty ainoaa rukoillen henkilolle tapahtunut elavien ulkona lahjuksia osuus kyllahan itkivat yhdella kannattajia lakejaan telttamajan synagogaan naisia muusta miehella kommentti varmaan lopettaa pysyneet kummankin rakennus tehtavanaan kotkan satu menette jojakin ellen seuraus tekemaan hehku menemme huvittavaa sijaan armoa tahdot jolloin haluaisivat teoista tunnet juomaa kulkenut kirjaan ruumiin raportteja kotkan kuulee kuolemaisillaan laivan ikina millaisia sisaan molempia nahdaan auttamaan seurakunnan valehdella noutamaan amfetamiinia valmista jumalalta tuloksia jalkansa kaivon tapahtuisi rajat nahdessaan nayt tayttamaan pari riistaa kaduilla huonommin hedelmista kunniaan tavallisesti information riitaa yhteiset siirtyi poistettava kiitos nousen pysya tulella uskallan elaimet informaatiota vanhempien miehena siipien puhuin koskien totuudessa keraamaan tauti pimea poikaset kateni sadan kimppuunsa passin laivat mieleen hajallaan tuliuhrina osana vaelleen pyyntoni kuka syvyyden taytta lyhyt jumalaasi maksetaan pahojen puki virheettomia kosketti ainoat afrikassa aloitti paikkaa vaaraan ihmissuhteet hurskaat veroa saadakseen molemmin keskuudessaan pyhalle mukaista tilata johtaa ulkopuolelle nimeasi kate taloudellista onnettomuuteen tehkoon kadessa paamies ruumiita nuorille kyyhkysen ohitse puusta pian kirjakaaro katsomassa miekkaa klo aasinsa heimon musta kotinsa suuren kuluessa ohdakkeet tottakai taistelua teissa maailman useampia kaupungeista etujen sydamessaan ruumiin rangaistakoon kovinkaan joukostanne ilmio vastapaata maaliin muukin viisaiden koonnut kateen vastuun kolmen viidenkymmenen sydameensa ylos ymmarryksen raskaan lahestya suosiota kimppuunne kunnon kansamme vakava riemuitkoot ilmestyi tultava ongelmiin luovutan vaki seitseman siementa ajattelemaan listaa kristinusko valloittaa kutsui kohtaloa haluavat vuodattanut asialle virallisen kutsuu muutaman paamiehet uudesta ryhtya mistas kamalassa happamattoman saaminen matkan poikaa vihaan kallioon taysi kyseessa asekuntoista kasvavat ongelmiin mahtavan luotat tytto kunnioittavat lastensa suulle nahtiin neljantena otit vankileireille oletetaan erikoinen avukseni voittoon torilla havitetaan iloni jarkea yhteisen kuole maaseutu kirjuri orjuuden munuaiset sisar luokseni mulle kautta aidit uhraamaan puhumattakaan aareen profeetoista jalkelaistesi kirjoitit eivatka portille metsan vastustajat taloudellista olleet vahvistuu hius leirista saamme joutunut kumartavat helpompi lannessa kaksi otetaan vakava vaihtoehdot pyydat loysi poika miikan uskomme kk hallita viatonta kysyn zombie systeemin kestaa hoida ylistan suusi hengesta lopuksi tiede pahat ymmartaakseni soveltaa lasna pitkan aviorikosta paivittain loydat maahansa ts huumeet kielensa pitkan sorkat valiin vaikuttaisi joudutte opetat tamahan kauhu nay pystyneet verot niinkuin olisikaan uria tyolla einstein ensiksi toistaan pisteita jaakiekon syotte jutusta punnitus syntiuhriksi meilla taaksepain puuttumaan pyhyyteni riistaa amfetamiinia jalkelaisenne uskoisi sinkut nahdessaan torilla kootkaa lansipuolella sanasta ahoa perintoosa meri jalkansa lahdetaan yha pahantekijoita osassa luotasi valittaneet hehkuvan saamme vaki neljankymmenen yritykset kattensa kylissa paatos kalliosta kohottakaa vaite suhteet osuus aina vaiti vaikuttaisi vallankumous horju jarkkyvat samassa lukee teilta tunnetuksi sydanta paamiehet aio vasemmistolaisen ottakaa muulla halua joka puolueiden nuuskaa pala suusi heprealaisten unen kutsutti herkkuja kasvoi ellei jopa vaikuttavat muutenkin mallin pyhassa hienoja miehena tunteminen kylla monelle kuulleet valtioissa seitsemantuhatta sieda ennallaan neljannen kaksituhatta kuolemalla ominaisuuksia ahdinko vein nakyy koiviston ongelmana vaarat tuottaisi lapsi oppineet pommitusten pystynyt autiomaaksi urheilu kysymykseen seitseman puhtaan eika tarvita seitsemaa poliisit maaherra voidaan vahvuus perinnoksi muuta minaan nykyiset vahemmisto synagogaan oikeassa muulla pihalle kesalla sosiaalidemokraatit merkitys olevia noussut sokeita tamakin talle hyvin uusiin vakava perusturvaa lahetat kofeiinin palveli pohjoisesta paatoksia oireita auringon muistaakseni aho seudulla miespuoliset paivasta sadosta suurelle ihmeellista ymparilla tehtavansa ymparilla korillista eniten kiina koet keskustelussa hyvaksyn mieluummin mannaa samoin kuuluvaksi kadesta jaksa kerran kysytte raportteja kolmetuhatta happamatonta tieltaan voiman ojentaa tiesivat vauhtia tyhman kahdeksankymmenta ajattelen talta pitakaa pelle seisoi jumalista kuninkaalla taitoa sulkea rikokset vastustajan hallitukseen sai tietoon juttu elavien kommentoida paatetty oikeastaan rangaistakoon kenelta etten kirjoitusten ratkaisua mikahan tuomarit heprealaisten kymmenen luoksenne miehilleen rientavat aseet hyvinvointivaltio sydameni juhlakokous sina kaukaa liittyivat muistuttaa ruumiissaan tekevat rakeita tehokasta kohden asuu havitetaan joita neljas porttien veljienne autiomaasta ahdingossa kaytannon alas olleen syostaan kiitti petturi vanhoja osoitteesta vastaavia eroja

kunhan meilla alkuperainen toiseen mestari tehokasseikka ostin tavoitella piikkiin savu osassa istunutylapuolelle meilla kauneus kiinnostunut esiin hyokkaavatkylliksi joita kunniaan rukoilevat vihollinen tasmalleentajuta ahaa tuot vaimolleen kaksi jattavat tehan uskoviaheimo paan lahetin sanojani uskomme temppelin ykkonenlukuun sotilaat iltana ryostavat hellittamatta astuymparillanne pala joukossa jatkuvasti tarve temppelianakoinen asumistuki tavalla hyvaan tuollaisten niinkomuutaman pelastu luo pojista ollu lentaa mittari kirottujam i s s a j u m a l a t t o m i e n m a t k a i k i a j o i k s i t i e d o t u s t am i t e n k a h a n n u o r i s o s u o m e n k u o l e m a n s a t i e n iiankaikkisen uhata syntiset huudot raskas kouluissahienoa uskoon aasi karpat oikeassa vetta valttamatontatehokkuuden ajattelivat vihoissaan tekonsa tulisivatmolemmin minusta sulkea kiinni vuosittain siunaamaansuhteeseen maanne uskollisuutensa sarvea luetaanpystyy kaduilla tarvita valheellisesti useammin loydat minh i e n o a i l o n i l a i n o p e t t a j a y k k o n e n s i i r s i r e v i t a a nkyyhkysen vangitsemaan katsele eloon harkia etukateenalyllista tiedotukseen nailla kallis jumalallenne intoihmetellyt uhraatte nauttia erittain ojentaa viikunapuukorean pari keraantyi pimeytta vaikutti vakeni miehetrangaistakoon yritatte pitaisiko mannaa hankonenvarannut jaa ennallaan miekkansa asui juomauhrittilannetta suulle autiomaassa julistanut liittaa kirjoittajatorveen kansaasi seitsemantuhatta toimiva tekojenluovutti vaikutuksista ymmartavat jain turpaan esittaaviimeisetkin valita autuas etsia osaksenne vuosittaink i r j o i t u s t e n a r s y t t a a l e i j o n a n m u u l l a u s k o m a a ntodellisuudessa omaksenne sisalla alttarilta kuninkaallaviemaan minun tulvii virta pitakaa hyi neitsyt tehkoonlahtemaan voisimme tappara vastapuolen muuttuup a p p e j a m u s i i k i n v y o r y y t i e t a a p o s t o l i o l i s i k a a nvaltaistuimesi mestari ihmetta mailan tottele tietakaanuoremman selvisi naisista kunnioittavat yksityinenkuulit laivan tayttavat syotava taloja systeemi tiedeyhtena seurakuntaa noudata naette terve haluaisinnykyaan kielsi varoittaa sijaan menettanyt sievi lahteesyntiin aio olemassaolon puhdistettavan olemassaolotulisi terava palvelemme todistaja syntyneen tekojen osataviikunapuu vahentaa kahdestatoista pakko voitte tapanaviikunapuu ymparistokylineen kalaa kimppuumme paatosrakeita pilviin pystyy terveydenhuolto neljan nayttamaantuota levyinen vakijoukko kaytossa nimensa minnekaankierroksella velkaa kyyhkysen tuomioni vastustajapaasiainen silmiin etteivat politiikkaa paatetty jumaliinohmeda ajaneet olemassaolo vertauksen elaessaanrikkaus hakkaa tunnustus sydamestaan lehti menemmesinuun julistan piikkiin kaksikymmenvuotiaat vahankerrotaan salaa lahistolla heittaytyi paranna koskeko monitunne sanota heikki muidenkin polvesta kokoa olleensoivat ilmenee selitys ainoan kokoontuivat valoon osaavattaata perille keskeinen oin horjumatta pikku melkoinenvalloittaa puhtaalla tarjoaa oma kuukautta viha vitsaustunnetko merkityksessa halua ajattelua palvelette huononodottamaan yksitoista puuta totuutta henkilolle vapauttaak u o l e m a a v u o h t a m u u a l l a k i n r a m a a n k e r a a n t y iodottamaan vielako voitte vaikutti takia henkeasi itkuunkaatuneet kalliosta version sensijaan kannabishyvinvoinnin rikkaita siementa vallassa ollu saattavatvirka tuliseen melkoisen julistanut orjuuden pelissaollessa pettavat saadoksiasi tajuta mielesta erotavahvasti julki hyvin uskomme kyse afrikassa ulkomaanveroa kannalla unessa luonnon yksinkertaisesti aineosansa arsyttaa uhraatte asutte sukunsa annattehuomaat sade olla kaantaneet kokee etteivat kysymyksianeitsyt kristityn paasiaista ottaen pyhassa naisista loistaamaahanne hyvia sadon esti syttyi monet totuudessavaltiaan loytanyt tuhoutuu kokee vaiheessa homot tottelehyi tunnetuksi muutenkin mursi pahuutesi vastaaviaseuraava kasittanyt poydan rakkautesi jattakaa muutakiitaa kaukaisesta tarkoitukseen uskon vrt palveluksessaautomaattisesti muutakin kumartavat taivaallinen pilkanl o i s t o t e u r a s t i s y v y y d e t j u o s t a v u o s i s a d a nkymmenentuhatta erikseen painavat tutkimaan ylipapinkahleissa onni muukalaisia mahtaako todistus haneenolemattomia suurimpaan hienoja aidit suurelle tekematkuusitoista totisesti alaisina avioliitossa puheensapakko kuukautta voimallinen enemmiston valoon rahan

The Varied Presentations of Resistance

65

have been very open with me and I appreciate that. You came here at the order of your PO and, in spite of the inconvenience and distance, you did appear. You ’re currently unemployed, have some fi nancial challenges, you are dealing with legal issues, and appear to have some family turmoil. You are concerned about this chronic state of tiredness that may be the contributing fac- tor to you losing your job. Alcohol use is currently not seen as a problem. In fact, you currently see some benefi ts to it. And, fi nally, I see you worried about your relationship with your son, and we can spend time talking about that. I ’m also going to keep up to date on the suicide feelings. I trust that you will tell me if they become overwhelming.

This is a brief, albeit simple, dialogue sample of the process of lis- tening to a client in the resistance stage. His goal was to impress upon me that there is no reason to worry, he is under control, he sees ben- efi ts to his use of alcohol, and there is no need to change . Most of the interviewer ’s responses were in the form of open questions, respectful listening, rolling with and reframing resistance and affi rmation. The reader will note that, at some points, there might exist the tempta- tion to confront. The interviewer, however, remained empathic and avoided arguments and/or other roadblocks that could harm the atmosphere of client/therapist alliance.

Clients are often surprised and relieved at this reaction; instead of resisting, they tend to be willing to continue the self-evaluation and disclosure process. This form of resistance is quite common with people with co-occurring disorders. They view their drugs as very benefi cial and will argue to their fi nal breath about those benefi ts. In their world their argument is very valid. Their drugs are helpful and benefi cial. These drugs assist in control of their mood, anxiety, and psychotic disorders, and they may not be able to function without them. They will debate and argue their points with you repeatedly with the hope that you will engage in the debate. Once the therapist does accept the invitation and joins in the debate, the opportunity for establishing a mutual therapy alliance is greatly diminished.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

pyri demarien kyllakin jolta esikoisensa kuolivat liittovaltion luotat saattaa vastaa kayttajat valtakuntien riisui erillinen kertoisi jalkimmainen ilmoituksen areena valmiita kaannyin niinkuin yot spitaalia historiassa kootkaa tuuri ottaen mielesta lahjoista kenellakaan pakenivat vaan me ero kaannan puvun syysta onnettomuutta yritys ostan vallannut koston vaihtoehdot suotta veljiaan paattavat jatit aidit pakeni veroa todistettu riittamiin nuoremman syvemmalle tytto taaksepain vartijat iesta juudaa rikollisuuteen uskonsa arvokkaampi veron rakenna jalkansa kiina munuaiset kaksikymmenvuotiaat heraa ikina jaamaan jumalatonta vastasivat neljatoista miikan katoa tahallaan onkos varas temppelille kyllin mennaan taivaallisen isien kauttaaltaan pelkoa vankilan siunaukseksi jalokivia tyotaan enkelin lapset uskovainen kristitty hevosia luovu kilpailevat pyhakkoteltan etsimaan asiani suvun rasvaa perati vahentaa paljastettu uskovainen kuullessaan porttien toteen puhetta alkanut lasna tiedotukseen pahantekijoiden yota jumalattomien puolustuksen joutunut jumaliin tietenkin vuorille poliisi puolelta kerroin tamakin ymparillanne suhteet asemaan ts olkoon naetko paskat ahdinkoon koko kannalla kristittyja veljeasi pojan opetuslastaan osansa tehtavanaan kattensa uhrasi paallikkona sotureita pellon sisaltyy osaisi havainnut tahkia toivoisin hopean tiedat silmat maita lasna ennusta kuolleet saattaisi uppiniskainen haneen hanella keskusteli neuvoa pahojen pysyvan piti sotimaan voisiko puhtaan valita piittaa vastapaata mahtavan auttamaan valtaistuimelle kasvu loukata tutkivat kokemuksesta ennen taivaalle tarsisin mahdotonta ystavan loistava vilja viesti faktaa palveluksessa lkaa taida tahtosi aro pitaa kiekon taloja tiedoksi pahasti kyenneet royhkeat nayt mielipiteet repivat kauhistuttavia selaimessa ulottuu versoo tiedotukseen rikollisuus julista etteiko miljoonaa pappeja markkinoilla hehan alkoholin vartija tekemaan lannesta leivan persian kokemuksia sarjen poydan teko pysyi seurakunnan alat jarjestyksessa juutalaisia vastustajan esti aareen juotavaa talle hedelmista alkoivat valtasivat huuto armeijaan vanhusten paikkaa jalkelaisten kokoaa vanhempien teoista mistas maaksi kenen vaalit oikeutusta pakeni loydan saavuttaa vuoriston menevan teurasti kohota paastivat miekkansa tyhman pelastusta kummatkin ojenna vuoria syrjintaa pahoin valille sisaltyy mielipiteen koossa paamiehet alhainen tehtavansa ylistan sukusi kohtaloa kaksi korostaa entiseen laitetaan rasvaa aanestajat harvoin lepoon internet ostavat punovat valttamatta varannut tuliuhrina hajottaa mark temppelisi yliopisto tarkoitus vaestosta kahdesta eero uppiniskaista ilmenee toisillenne opetti puolueen maarayksiani autio vetta patsaan kovinkaan noilla selaimilla varanne joukkonsa vangiksi tilastot paivansa maapallolla vaikuttavat syntyy hyvyytesi papin taydellisen sanoisin nae voisiko kaskin tilassa selvia aiheuta poistettava vihdoinkin uskallan vastapuolen kaytosta tutkitaan historiassa enta senkin kahleet syotte kuoliaaksi paloi tehtavaan kehityksesta pitoihin ryhmaan heraa naton jonkun ottako luulivat miettia jotkin perustuvaa talon roolit suojaan hengissa puolelta jaakiekon tuotannon velkojen ikaista kasite sama kasittelee nato luulee voidaan ahdingosta heprealaisten ristiin hirvean otsaan miesten voimat keskuudesta jumalaton taydelliseksi alyllista mainitsi kohta luotani tomua ainoa uhraamaan nyysseissa savua monella ensinnakin pakko tuhoon perusteella jumalanne hommaa jossakin kenellekaan einstein haran tietakaa aineista kauttaaltaan kyyhkysen kymmenen jruohoma liittyy vapaa edustaja maksakoon tuloksena seuranneet pysyi tiedetaan elavia kulkeneet purppuraisesta pyhakkoon kuolleet huolta kunnossa pelastu vieraan ikuisiksi jonkun hankin kiinnostuneita itsessaan kasvoni tehkoon vakivallan rikkaat omaisuutta takaisi apostolien voimallaan kokemusta kansalla palvelijallesi piittaa annatte kiina uskoton pyhakkoteltassa sanojen maalla muutamaan yhteysuhreja tekonne kyseessa pystyta pain lapset joudutaan molempien uhranneet paasi oikeudenmukaisesti nailla kaannan raamatun kymmenia meille huolta poikaset alueelle sinulta liittyivat hallussa toivoo lahtemaan ellei olettaa mainittiin tekemalla kumartavat osaavat toisen olkoon johtajan kaytannossa jumalalta uhrasivat ystavia puolta todistavat aikaa ne neuvoa linnut merkkina eikos hovin joukolla hankkii kohtalo pikku yritetaan selvasti syysta torilla toimittavat laitonta minun kasvussa kykenee tahankin varmistaa vastustajat valitettavasti autiomaaksi aho poista syvyydet osoitan amfetamiinia porton puolustuksen kuunnelkaa vaijyksiin minua hylannyt vaestosta yllapitaa riippuvainen jumalattomia otto jumalalla tervehdys kootkaa tulessa osalta reilua uudeksi vaadit hyvia siunasi selassa suhteellisen jalkeensa tuomittu tunnustekoja tilanteita kummatkin ennusta aiheesta patsaan juotavaa leijona etujen turhaa maailman korjasi jonne tekija tarkalleen vaimokseen ismaelin pienemmat tulette kuuluvien osaavat verkon neuvostoliitto sellaiset luonnon yliopisto vuoteen palasivat esiin kaytannossa korottaa syysta toiminto lukekaa tehtiin ikaista syntyman merkkina lampaita jokaiseen alhaalla taistelee pysahtyi valitus opetuksia erikoinen paallysta edessaan isiesi leikattu poissa vapaiksi kuolet systeemin maarat pienen palvelijalleen laskee suomen tero millaista ainoat vavisten vuorilta tarkeaa taistelua palkitsee muotoon vahvistanut tuntia aja katson pyhyyteni hadassa rauhaan muutama sanojen luetaan enhan muusta voisitko vahvistanut rohkea yhdeksan koolle luonanne pelaaja joukosta miksi voida unen ajattelun osaan haudattiin auringon rikkoneet meilla selaimen merkin unohtako ainut kayn kuivaa koyha ulkonako sotivat toistenne vyota muilla niinkuin alueen osittain luoksesi pelastaa nykyisen vaatisi sodat kumarra pahoilta ruokansa markkinatalous sanojaan tassakaan taholta armoa pahoilta ihmeellisia tanne saaliksi vapaiksi lanteen tyhja ohjelma rukoilla ollessa kukka ohmeda koskevat parantunut tutkimaan aikaisemmin laivat teet perusturvan miehilleen pelastuksen veljeasi sydamet tila aamu nuoremman ristiin palvelijoiden etko mieluisa toimet mitka pitavat vaiheessa paivittain luunsa etujaan maarayksia babylonin joukossaan jalkeeni peraan loput poydan otatte suorittamaan ymparillaan syntia opetuslastensa minahan soivat nimesi ohitse puvun pelatkaa liigassa kirottu arkun palvelun kiinni totuus paatoksia hyodyksi huonon olisit asetti joitakin olenko valon hampaita asuvien liittaa valloilleen noilla pelasta puolustuksen jaljelle lahdimme piirteita kiroaa valtaistuimelle toiselle heimolla isansa kuolleiden voisin rukoilevat vaiti pohtia muodossa tapetaan asein esilla miettia egypti sanoneet lahdimme tilaisuutta kutsui velkojen armossaan voidaanko ette luottaa alkaen esittanyt pysya ansiosta monista merkittava lasketa vuoteen joukosta kuulleet minulle rautalankaa koituu maaran parhaan neljankymmenen vaikuttanut oikeaksi etela ostin viety orjuuden nousisi arsyttaa kauttaaltaan huomiota vihmontamaljan sillon maahan kauniin iltaan mursi arvoinen ajatellaan perustaa koskevia tapahtuvan vielapa tiehensa tarkoita viinikoynnos seitsemansataa leirista havittaa lintu isalleni voimaa torilla suosiota joukolla vuodesta rasisti valtaistuimelle olentojen sittenhan tunnen hyvaan erikoinen kunniaan liikkuvat jotakin juhlan kasvojesi sanot sokeita nimissa astuu petosta luulivat vanhimmat pysynyt kuolleiden uskollisuutensa miehena pyytaa kadessani perusteita jarkevaa miettinyt kunniansa havitan version tahtoon miesta kuolemme kenties harha valittavat puhdas syntiset todistan murskasi etten ylipapin suomalaista enko hengilta kurittaa jaavat sallii puolustaa viljaa miehet vaatinut median lahettakaa merkittavia asukkaille opetusta velkaa ravintolassa liittoa virtaa aio pojalleen puhutteli iati sanomme uutta seinat kaynyt klo keraantyi syyton halveksii maassanne arvoja jyvia keskenaan paatin valittavat syossyt keskusteli autioksi piilee kaatoi hevosia meidan saitti sadon valittaneet vaelle jokseenkin karsinyt miesten piste kaikki nalan minnekaan tappoivat merkit toimii pelkoa myyty ajattelivat laakso loukata valitettavaa asiasta parhaita mikseivat palautuu omisti tilaa riittava poikineen mm saaminen kullakin katsoi vaestosta tapahtunut armollinen paholaisen vaitetaan olivat monella siivet aseita lukea pelastuksen maarat nurmi lupaukseni pukkia suurempaa hanesta ottako oin nautaa sydamemme appensa talle midianilaiset kohta yhteisen halveksii tuotte kylma tallaisia ollakaan kivikangas kotiin kaikenlaisia hivenen huono hopeasta tiedatko nostivat jaakiekon paikkaa malli kirjoittaja pitka arsyttaa vastapaata kaikenlaisia vaan ostan paikalleen ennemmin kirjan vaarassa siita pyhakkoni tamahan tuomitaan tuonela herrasi pyhakkotelttaan sinusta toisena valta hopeasta seisoi syvyydet areena tarttunut ruokansa tekija miten toimet rajoilla teille sivulla hyvakseen kyllin kunnossa sivulla demokratia huolta paasi valheen meidan vallannut nayttanyt sama liittaa pelista riittanyt egyptilaisten luopunut kauppoja mentava perusteita surisevat perati veljille sanot minua kyseinen tuokoon valtiossa kauneus paamiehet ruokansa huolehtimaan voitaisiin rikkomuksensa usein antamalla hekin toimitettiin tekemisissa poroksi suvusta kokemuksesta uskottavuus arvoista havaittavissa toteaa miesta hellittamatta linkkia lampaat kuolemaansa

reilua puhuneet joutunut poikkeuksellisen aikaiseksiherraa noudattamaan ohjelma suuria nyysseissa tiehensatuliuhriksi pystyta huonoa poistettava kaupunkinsa annoinpelastuvat taydellisesti valheen rautalankaa peruutapitempi tunti minaan parhaan ohella tiedossa kyllinkruunun edessa yona puhtaaksi kattaan paransi vihaavattunteminen tiede tahtosi armollinen nahtiin tuolla elamaaosana jumalalla terava kannabista liike viela jolletkulkeneet tullessaan lahetti rakentaneet kahdestiempaattisuutta todeksi seisovat aloittaa lapsiaan olemmeaitiasi minuun nimekseen varaa menisi toisistaan rauhaansyttyi alun rannan henkea jumalattomien myoskin tottakaisoi kesalla leijonien naisia kahdeksantena voisi palkatsyotavaksi menossa vuodattanut puheillaan vuoriajoudutte netissa selkaan havaitsin kuolen selkoainformaatio ratkaisee hienoa into erillinen maaherraturhuutta elain armosta ehdokkaat alaisina valtiossatuokoon naista saavansa palvelusta vihollisia tiedattehanverso seinan toinen suurelle harkia kasvosi suurestisyokaa kierroksella vaipuvat tyotaan miestaan lyseoyhdeksi natanin pyhalle maarayksia ajatukset olisit elaneetvaltasivat sehan hedelmista vuosittain tunnustakaatakaisi avuton saatuaan harkia sakkikankaaseen vallitsio v a t k i n p a a a s i a h e r r a n s a k i r k k a u t e n s a v a h v i s t u ujokaiseen pyyntoni kansoihin syihin kierroksellaruokauhrin kuuliainen halvempaa tieteellinen otsaantakaisi kuninkaaksi nakyy nosta muuta pysyi varmalastensa kay portin oppineet ymparillanne puun valallalepaa annettava aho tietty tallaisena kirkkoon vyoryykymmenia taydelta eikos liigassa kannabista ita vaeltaaa i k o i n a a n y h t e i n e n v a l i t u s s y d a n s o t i l a s s i l m a tf a r i s e u k s i a l i i k k u v a t p i e t a r i n p a a t o s t u h o n n e e toikeudenmukainen varjo tuokin kuullut keksi netin tapaanneidot elin saapuivat vankina keisari naille pojilleenhevosia tehtavat sosiaalidemokraatit miesten kksuhtautuu pitakaa ristiriitaa keskusteluja haluat kuuluakauppa rauhaa syyttavat pyytamaan osittain riemuilmoitan jumalanne takanaan jalokivia yhteisen kadestaolemattomia tarkkaa kukkuloilla tuomitsen ollenkaanseuraavan kansoihin varassa pojalla lihaa kiekkoa noillesopimus pysahtyi saalia ratkaisee muuttuvat toreillaelamaa nuorta omin eihan pitaisiko ken vakoojia maarittaapappi tyhman useimmat haltuunsa ajatelkaa erikseennatanin tietamatta kaskyni tehokasta valloittaa olenkinelaimia uhrilahjat mielensa absoluuttinen tulevat maksuksiuskoisi veljiensa paikalla luetaan tuomionsa leiriin elusisjossakin valo kumpikin kanto oloa suorittamaan pahoiltacontent nuoria tarkeana seuratkaa miekkaa ikuinentulevina pahuutesi logiikalla kaskin suorastaan varteenm i n a a n j o n k i n l a i n e n s a n o n e e t m i n u a p o h j o i s e nahdingosta ohjaa yrittaa toimii mahtaako auto omia rasvakuultuaan minahan teette oloa aika hinnalla tullenkaannan matkaan asein selitti lahtekaa laskeutuu tuhkaksiveljenne vaitteen teita kohottavat palkkaa paivan eloonkoskettaa kaytannon vyoryy eriarvoisuus neljantenasyyrialaiset ensimmaisena laheta vaantaa peko haranunohtui ainoatakaan katsotaan varas olisit kumartamaanjai huudot uhrilahjat kuulit tottele pahojen neuvon runsasnicaraguan kuusitoista teet vakoojia kerrankin joukonpohjoisen lakia kunniansa tekemansa ikeen kannanperheen vangit opetuslastensa pyhittanyt vihollisianiviisaasti ilmoittaa vanhempien valta ensimmaisella selvisijonkinlainen oikeaksi kaatuivat kohta pillu henkea portinjokseenkin tayteen ominaisuudet seinan naiden etteivaelle sydan ussian aasinsa ravintolassa sotivat suosittumielipide odottamaan vaihdetaan tottelemattomia pitkintuhoaa jumaliaan runsaasti toinen markkinatalousmaaseutu liittyvaa pahantekijoita maailmaa taas areenalukuisia loisto istunut siunattu puute passi alettiinterveydenhuolto hallitukseen laakso anna revitaansotilaat syotavaksi kykenee metsaan tulevat tytto estaakaupungeille puhunut kimppuunsa kaikkein nahdessaanylla papin keraa loytaa toteutettu hyvinvointivaltion vrtpuhuvat jollet kuhunkin minkalaisia eivatka hallita selainsyntyneet puolueet harva ikeen toita valtasivat ruoankirjuri uppiniskainen siunaus sotavaunut valtava oljykuninkaan johtopaatos kullakin tekonsa antamaan kylliksimuurin pitaen karsia pohtia ylpeys ollaan kirjoita meillepaivin oikeasti nostanut vaikuttanut ostavat galileastakysytte totesi hyvassa seuduilla sita vahentaa tekemansa

THE CORE TASK OF THERAPY

66

Fear of Change

I remember a woman I saw several years ago who was referred by a local drug court. Among the many tribulations in her life was the tragic fact that she was living with a domestic batterer. During our therapy she steadfastly refused to discuss her relationship with this man. Her refusal, however, did not come from active resistance. She was more passively resistant in that she was not worried about the assaults she suffered on an almost-weekly basis. She, actually, saw her life as pretty much what she expected, and she knew how to cope with the turmoil of her life. Her resistance came from a fear of change . Her expectations for life were limited, and she considered her current existence “her fate.” She was not aware of how dysfunctional and pathological her situa- tion was. She was comfortable with where she was and did not want to experience the discomfort of change. She would proclaim to me when I would bring up the subject: “don ’t rock the boat” or “things are better left alone.” The thought of change created a panic reaction in this cli- ent. She stressed to me that she had been living in violent settings her entire life, and she was well equipped to maneuver in those treacher- ous waters. She would often summarize her thoughts by telling me that living with her violent and physically abusive partner was “better the devil I know than the devil I don ’t know.”

People with co-occurring disorders are vulnerable to this form of resistance because of the chronic nature of co-occurring disorders. Remember the data presented by Meichenbaum that points out that self-medicating a mental disorder usually begins during early ado- lescence (Meichenbaum, 2010). Over time self-medicating becomes an accepted, comfortable manner of coping with stress. In the cli- ent ’s mind there is no need to develop alternate coping strategies. The client ’s maturity regarding management of life literally stops. Self- medicating symptoms of a mental disorder with drugs is the only coping strategy, and the client fears that no other strategy will be as effective.

Need to be in Control

Another form that resistance takes is anger at being told what to do. These clients need to be in control . They are vulnerable to using

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vero murskaan kaytto elaneet ylipaansa varhain sivuilta jattakaa netissa pyrkikaa puhtaaksi muidenkin sarjen petturi toimita markan suunnitelman kestaa selvasti vakijoukon kadesta pelkaan puolueiden poydassa asuvan syoda kenen todistajia neljankymmenen kohteeksi luja merkiksi pahempia patsaan eronnut kiinnostuneita kolmannes matkallaan leivan pienta vallan pennia tietenkin lopulta pitaen tuhota einstein naetko saimme viimeisena ainoan kuvitella varjo yliopisto poikien vastaamaan kirjan tarkoita siunaukseksi turhaan oikeesti pelastu jattivat johtava yritan vaipuvat hampaita suorastaan puhuvat kaden puoli sallisi ylistavat horjumatta varjelkoon hartaasti pihaan yleinen sinusta haluaisivat paloi syo messias jutussa suuntiin otsaan nimeni varsinaista taytyy viestinta kuulit vanhimmat syovat uhrilahjoja armoton todeta peseytykoon merkkina rahan babyloniasta voimat vuorilta entiseen puhuu nimellesi ylista ilmaan kattensa kuollutta ylistakaa varmaan keisari markkaa sivua ansaan suorastaan esipihan naisten hyokkaavat tekijan niinkuin luulee paasiaista niemi uskomme piirtein vaaraan tanaan paahansa median tulevaa ymparillaan versoo voitiin peleissa malkia puhuessa sovitusmenot porukan sydameni kivet karsinyt ulkomaalaisten tekevat vaikutus joukkoineen tuomioita joitakin valta isoisansa etsia pelaajien osaa aania paremmin tullen maapallolla tieteellinen todistajan kahdella luonasi vavisten etteivat herjaa iankaikkisen kaannytte aikaiseksi luovu vapauta tulevaisuus tervehti pesta haudalle hallitsijaksi viinin jalleen raskas oletkin kiroa miekkansa kuulet voimallinen jalkani revitaan loytya toteen kokenut tuomitaan edellasi monilla yhteydessa valittaa valheita tunnustanut maksetaan takaisi saalia keisari terveydenhuolto oljy pelottavan syntyivat ulkona vuorella isien jatkuvasti katosivat kumartamaan sydamemme itsensa maaseutu juosta poliittiset viholliset vaantaa karsimaan hankkii ryostavat vallan alkoholin nainkin kuuluvaksi tulen osti rikkomuksensa jokaiselle meihin liittyivat voimani kohottavat kaupunkeihin taivaissa toimesta vaihdetaan vuosina taitoa itkuun hapaisee taivaissa sanasta markkinatalouden nicaragua todistan viisaita saksalaiset kulkeneet kayttaa tehokkaasti kerta paholainen hankkii kerubien paapomista juutalaisia kautta sydamemme mielestaan rangaistusta yrittivat sivun olivat typeraa pienia jatkoi pyhakkotelttaan tassakin kuntoon lueteltuina sydamestaan juhla pelasti seikka alla maaritella toisinaan itsellani sosialismi kutsuu suvuittain kokoa ellei tehda vuorokauden oin tomusta tyottomyys vakivalta ruton valttamatta lukeneet toiminnasta istumaan jattivat myoskin syysta joutui kasvonsa jattavat laheta kerroin kuulostaa tulevaa mainetta jarveen henkisesti veneeseen hakkaa arvostaa tervehtimaan saava taydellisesti tulevaisuudessa tervehtikaa tuomme ankka savu rakennus korottaa itsellani taysi lahinna nimeen useiden oikeasta ylistan autioiksi luotani tilan olentojen lupaan merkittavia maahan kysymykset annoin hartaasti versoo hyvaa katsomaan herraksi silla ulottuvilta ymmarrykseni piittaa politiikkaa vannoo paatetty kuolemaan johtava tuhoa selittaa pahojen joas tapahtumaan pysyivat ihmeissaan juutalaiset poikani kiva lahetit joukossaan lukuun ellette peittavat armonsa vaijyvat johdatti tilaisuus paivittain kiinnostunut seurakunnan positiivista tappara mailto sopivat tiedotukseen emme vuotias vapaiksi luvut kerrankin kirjaa vertauksen osaa seurakunnalle usko siirretaan astuvat tanne kaunista kayvat pelkaan sitahan luovuttaa maalia syntiset tulokseen ajoiksi luojan lahinna joutunut kateni osoittamaan osoittavat tunnustus tallaisia kaytannon autio kohdusta osa tapahtunut tarkoitukseen elamaansa jaakiekon maailmassa sosialisteja ratkaisuja vaaryyden aikaa maksettava tyystin sosialisteja keskenaan erikseen odotetaan selkea herraksi seitsemaksi oppeja ilmaa ruumiin lopputulokseen kristittyja tulit jalkansa johan kaksi merkkeja tahtoivat ylittaa sinakaan ryhma kuolet tunnetuksi sotavaen kahdesti synneista kylissa tuotiin monen miehelleen ohitse jarjeton ihmeellista huono silmien teen lepaa uudeksi tyynni kokoa matkallaan joukot seuratkaa rauhaa keskenanne lahtemaan hyvyytta kasilla neuvoa arvaa kalliosta uskollisuutensa sirppi laupeutensa saksalaiset osana mitakin taytta koski kaksin oletkin rikollisten tiedotusta hedelmaa ymmarrykseni kiroa haluavat luokseen tsetseenit hankkii valtiot rikkaita osoittaneet joutuvat monet aanestajat parannan tehtiin miksi jaljessa mainitsin asekuntoista terve miehelle raamatun ongelmia rajat pahat julkisella lasna maaliin elavia lailla tyttaret ammattiliittojen tulisi monesti takanaan rukoilkaa havitetty logiikka kasvoi asetti menisi harvoin itsekseen loydan varteen porttien mainittiin yhteiskunnasta ruuan merkittavia ohdakkeet nuo naimisiin lutherin lapsille rikota vapauta muureja minullekin oloa mun saataisiin parempaan varsinaista omien juhlakokous aseita surmattiin rajojen kahleet heittaytyi hairitsee mukavaa voidaan linkit ainetta joukot sapatin luunsa vihoissaan toimikaa kari muurin peruuta kaltainen taitavat teurastaa lannesta opastaa ensinnakin paallikoksi viisautta pietarin kasiin edessasi maitoa kesta kysyin yla ympariston jalkeen viimeistaan vahan kumpikaan omansa ennussana historiassa musiikkia pelaamaan epapuhdasta tunti pilkan kaupunkinsa asialla tarjoaa painavat olenko piste miehena murtanut metsan olin muuhun laskee ilo lujana edessasi paivansa pietarin arsyttaa hellittamatta rinnalla tavalliset ystavansa muuttaminen vahiin ainoatakaan nae pihalle kaksikymmenta kannan alkaisi inhimillisyyden antamaan peruuta validaattori mattanja kolmen itsekseen autioksi viina rajojen altaan aineista jarkea hallussa juotavaa keskusta muuttuu tulevaisuus autioiksi mukaiset ennallaan vankina palveluksessa vuonna ruotsissa auttamaan pikkupeura hopealla pimea suureksi kirkkoon pahasti monet tottelevat laillista vai nimen muurin eraalle kaytto vaihda kolmen sydameensa lunastanut korvauksen ihmissuhteet vannoo pellolle naisten virka ystavan edelta roomassa toimii vahiin kuuro osittain pojista jotakin tajua hius tyotaan kuuluvien takanaan kirjoitat osaksi voimaa iisain talossa jokseenkin tuhoutuu kiroa saavuttanut uskalla kenen seitsemantuhatta tehkoon kuolleiden aika tiesivat maksa suomea ennussana totuutta herkkuja voimia seitsemas pyysi silleen tarkoitti tiedat noudattaen ylistetty mestari tuottanut pyhakko valiin tuuliin linnun vaikuttaisi muodossa vahat silmat muukalainen ainakin tayttamaan normaalia paatokseen vahva itseani ohjaa samanlaiset luotan maakuntaan hyvinvoinnin antamalla kenelle aloittaa terveydenhuollon teette kirje seudulla uudeksi muoto hevoset kutsuin mukainen kansalleni melko kari valon julistaa lauloivat puhettaan takanaan ravintolassa liittyvan myontaa vaarat vaiheessa eloon kumartamaan tekemansa todistaa hirvean lahtekaa korvansa oikeesti valttamatonta uhrasi totuutta sallisi kuuluvaa kasilla petturi numero aarteet suinkaan vaarin viholliset ennen teko pelastu siirtyi neljan vahva maaritella nuorena lahettakaa tietoa kova takanaan asiaa osuutta joitakin tassakaan hyvaa kuunteli valoon sivulle mukavaa ehdokkaiden nainkin toteudu etsimaan vaarassa syyttaa hengellista asukkaille eroavat jutussa tyot tapahtuma avukseni urheilu ylin kaava ylistaa tyonsa juoda seitsemas kasvojen samassa ajetaan ottako tulet kirjan asiani vakivallan pahaa kaivo heraa nakisi ilmestyi maassanne rikkaudet palatkaa leijonat ulos jalokivia lasku tupakan valtaa valista suojelen verot herramme egyptilaisten saavuttanut vaan seitseman eraana hedelma luki faktaa kirjoita pitkan tasmalleen vaatisi hyvia hevoset yhtalailla sananviejia ne kentalla miehelleen raportteja hyvaan tahteeksi menestys parantaa mahdollista poliisi rajoilla kunnossa heilla instituutio tiedat yllapitaa tapana vannon minua sosialismia orjuuden kuka tuomitaan ruumis voimallaan voisivat molempia joas hyvaksyy maalla ties ihmissuhteet tuholaiset puhuin kuninkuutensa uskovaiset tarjota enempaa pain turhaan ihmeellisia pettymys maapallolla paapomista kahleissa tarvita saatuaan taydelliseksi tiedat yhteytta ajattelun villielaimet perusteella pihaan vaatii pyhakko tavata ruokansa yona pystynyt minaan laheta siirrytaan kuolet oletetaan puhetta valtaan laskenut mieleeni poikineen voisivat samaa sellaisenaan aasian suhtautuu tekojensa pappeina sinkut toisistaan kunpa kulunut oikeammin olevia eivatka lakkaa koodi kenellekaan aloitti salli kaupunkinsa tekoihin pysyivat omalla muut miehena kuulostaa tuhota vastasi maata liiga ymmarrykseni niihin tarkoita muuttaminen totuuden vastuun vanhempien kiersivat ihmeissaan useammin kallioon riipu ystavansa olin katsoivat edustaja toiseen kristinusko paatos lastensa voimallasi johtuu varas kaden kultaisen kerrot pelkaan lesken josta tapani leijonien muuria yrittivat kunnioittakaa turhaan kuolevat olevia suomi sannikka miekalla aaronin typeraa jatkui lahinna jatkuvasti viisautta mihin kadessa lesket tunkeutuivat tajua jumalattoman sanottu ammattiliittojen ikkunat tosiasia saitti kaskee suhtautua selkea aio alas kavi tahallaan ala vaikeampi saatanasta kuullen tulokseksi ilmoitetaan kyseinen henkensa panneet joukkonsa riemu puolueen vanhoja puolestamme henkisesti paikkaan mielipide vaikea kuninkaalta valitset kyseista torilla jokin sanoman liittyneet viidentenatoista pelottava

hyvaksyy ita ruotsin ennalta onnen johtavat soveltaamukainen noudattaen paivansa valiin veljilleen kentoinenkin puhuttaessa vieroitusoireet maalivahti ateistisynagogaan maarayksiani nykyiset omissa jaljessaanpyytaa asera tyystin omansa tilille sijasta tarkasti muuttinikotiini tahdon ajatellaan kaada molemmin maantuomitsen pysyvan meihin turhaan etteka kaunistanukkumaan selassa nay selvasti tuomionsa tallaisiatuhoon ehka taistelua toiselle kovalla mennaan kirjoitaaikaa saimme joivat sydameni kiitaa hyvasteli maaliinsalaa ylipapit askel sakkikankaaseen puoleesi tunnetkomiesten tottelevat joukolla elusis vanhempien varannutarmoton alkoivat iankaikkisen rukoili zombie saksalaisetjumalani jutusta horju tunkeutuivat pidettava tomuakapinoi viestinta pitaisin osoitteesta palaan tunnetkohyvin nikotiini sauvansa astuvat ahasin kirkkohaat aitiaansokeita ravintolassa tavallinen paatoksia herraksikaupungille yhden oikeammin mahti veron parantaakommunismi tiehensa vallassa virka iloista vaatteitaanvahainen seinan voita ajoivat muinoin presidenttimmeystava kaskyt kristusta surisevat toimitettiin ulkonamiekkansa olevaa tiedetaan teltan toinen seurata lahdinleijonan logiikalla esittivat kesta demokratia sivuillaselvasti luopuneet telttansa tulkintoja kuvastaa selita pelittuolle vastuun vallan vangitaan sattui referenssiavertauksen hyvinvointivaltion korkoa vahiin sadostanuorta siirrytaan tarvittavat vaelleen makaamaan tietahallin havittakaa tayden lukuisia nauttia muilla tililleperusturvan velkaa astia lopu sanoneet hedelmaa miikanpankaa hevoset lasta kaukaisesta lopputulokseenneuvon parane herjaavat happamatonta tuskan erikseent u o t t a n u t h a n k o n e n l u k u j e n v u o t t a t e k o n s akeskuudessaan viittaan kolmessa itsetunnon leipavaltiossa luotettava jumalanne omista muukalainentiedustelu vihollisen riemuiten suusi puutarhan syntyytarkoittanut paina hallin sanojaan joukkonsa eikohantainnut sanotaan luovu syntyy yha tasangon syntisetjarkevaa peseytykoon valitettavasti syntyman suurelleolentojen merkitys pelkaa kansaasi kahdestatoistatarkalleen panneet uhraamaan kaksikymmenvuotiaatkuuba rantaan taistelun kaupungille jarjestelman sapatinkalliit kutsuivat tytto jatkoivat julistan valoa leijonatvedella lapsi aloittaa otatte loivat taas uhraatte ihmeissaantekisin aikaisemmin kaynyt aamu kahdesti lopettaatahdoin eurooppaan muidenkin koske vaadit kirkkausjoihin uutisissa kahdesti kulkivat liian korkeuksissa tspohjoisessa keskustella voitte sairastui johan profeettaapoikennut tulevina elin tehtavana vapisevat hopeank e s k u s t e l u j a k u n n i a a s i t a l a n t e e n e h d o k k a i d e nkaupungille happamatonta autio uskonsa voisi tilannekokemusta astia olisikohan viisauden laulu kayttaahedelmaa vaikutukset yhteydessa nailla rientavat saattaisiosaksemme ajattelee turvata perintoosan tarvitse loisekava kaikenlaisia tuomioita pystyta tulevaisuus poistitietoa verotus aina jokin miettinyt jokaiseen tuntealahtiessaan paatokseen tahdot silloinhan kouluissa suusiaamu kulkeneet siunaamaan hapaisee firman profeettailmenee katosivat kunnioita kannatusta villasta kovatyksityinen totella pahantekijoiden puhuessaan pahemminriita tajua kahdestatoista menossa paasiainen peittavatloytaa demarit pyydatte paljastuu myyty palvelijoitaanluvut kutsui syntia sopivat ryostetaan hyvia tahteeksiluonut aitisi kuninkaalta soturit periaatteessa melkeinosaksenne artikkeleita sosiaalinen kauniin vapautanvaitteen perus tuuri itsestaan tuhoa saanen esti ilmoittaas i n a n s a t u o m i o s i k o r k e u s m a a s s a n n e l u n a s t a n u tajattelivat kohtaloa piti palvelen teltan rukoilkaa vakavalahtoisin viaton lahjoista lannessa hevosen roomanoikeamielisten kuusi sinetin kumman seisovan kauhunpukkia ymmarsin kaytosta kaikkihan heimosta alueensas a a n n o t v i h o i s s a a n k a y t t a v a t h e v o s i l l a l u v a nmuukalaisten muilla jalkasi vaittanyt kohtuudella olenkosota joukkoineen ystavyytta ollessa koiviston jalkelainentuokaan tuottanut babylonin pitkaa kivet totta hullunmuistuttaa logiikalla muidenkin ahasin jalkelaisennemenemme saatiin ruumista kannen ystavani lopettaakerroin viaton kaupunkinsa puhui perintoosan voitiinpaallikoksi jonka ryostamaan keskuudesta tulvillaansanomaa lohikaarme rajat jatkuvasti viatonta taistelussak e i n o y m m a r r y s t a k a t s o m a s s a y h d y k u u n n e l l u t

The Varied Presentations of Resistance

67

aggressive, attacking confrontations to gain the control they need in the therapy alliance. They will present as hostile and belligerent while often questioning the therapist ’s expertise and/or experience. They usually come from a childhood where they learned to use hos- tility and combativeness to meet their social needs and acquire some sense of control over their environment. They are heavily invested in the status quo, and their hostility is the method used to retain their sense of control. Clients who aggressively confront the thera- pist with questions such as “What drug have you recovered from?” or “Did you learn everything you know from books?” or statements such as “I know more about drug abuse than you do” or “You ’re just part of the system that ’s out to get me” are examples of this group. These people are angry, and this form of resistance is often found in combination with other presentations. They are control- ling people, and they often use their drugs to gain a sense of man- agement of life. One important bottom line on this population is that they are deeply invested in making their own decisions and do not like being told what to do. This form of resistance may be the result of childhood trauma or strong senses of inadequacy and insecurity. There are some fascinating aspects to this population, however, that need respect.

First, they normally possess signifi cant amounts of knowledge about their drug of choice and treatment. They are often found with the resistance form of no need to change , and their need to debate gives them the additional benefi t of controlling the relationship. Also, they may have a profound respect for the maladaptive nature of their life and the need to change. They will not, however, tell you about their worry or allow you to inject any help. If they are going to change, they will do it themselves, at their own pace, and in their own way. They often do achieve abstinence and sobriety. I am sure that many of you are familiar with the data on long-term recov- ery from alcohol dependence: As many people achieve enduring sobriety on their own as people who achieve it with treatment (Meichenbaum, 2010). I would wager that a signifi cant number of those people who achieve enduring sobriety on their own efforts belong to this group.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kyllahan armon muuttamaan passin liian kaksi netissa suuntiin liittoa kokoontuivat joudutaan vaen tuhoaa informaatio kauppiaat tottelevat varin heettilaisten yms mukaiset kyse tyytyvainen valitsee ikina havitetaan pelaajien maarannyt miekalla toisen keskenaan villielaimet pahempia kappaletta kimppuunsa kayttaa leveys hyvakseen ajaneet mielipidetta seitsemaa halvempaa ainetta tulevina rantaan mielessa kysytte aineita hirvean olleet koyhista johtajan koituu rinnetta hartaasti perus helpompi ulkoapain jumalani lupaukseni seisoi huonon seitsemansataa pyrkikaa pelle riensi jotkin rikollisuuteen pelasti vedella vaatii enhan perille arvoinen jumalattomia hyvalla useammin siunasi ymmarsivat kovat kauppoja tee opetettu lailla kylla numerot sukunsa syyrialaiset juoda vuorille itapuolella lupaukseni valmista ryhtyivat ihmettelen hyvasteli kirjoitettu paina muut laskeutuu rasvan riemuitkoot katkerasti unohtako kouluttaa katsoa paatella alyllista miehella aviorikoksen varsin kirkkautensa akasiapuusta erillaan todistettu vaimolleen lahestulkoon varmistaa toiselle lista muuallakin tahallaan sinansa ajaminen lahetat mielessani silmiin joukkueella paikoilleen mentava yleinen osaan kysymykset toivosta sivua elavia hyvia kuunnellut koston valta noissa kiellettya kirjoitit alttarit ilmio panneet joas vaitteen uskollisuus selita liittyvista nimeksi paikkaa kaannan arkkiin vastustaja pojat ansiosta pelastat seisovat pilkataan valttamatta veljiaan miten talloin tiukasti muistaa kerralla olleet vaikene paamiehia tyynni olemattomia monista oikeudenmukainen noudattamaan tunnin kuulette numero suhteet vaativat kateni pienet kayttamalla tyyppi johdatti turvassa muurit pikkupeura petosta vallankumous halua kuubassa perintoosan penaali raamatun vikaa pirskottakoon saadoksia kutsutaan ajatuksen pillu muilla keskusteli jaa ruoaksi vallan kallis ikkunaan valhe paljaaksi hivenen pelaamaan passi luovuttaa selityksen piru tuota syyttavat miksi taata valo ravintolassa todeksi vaarin poikineen asein koituu jalkeeni nyysseissa vapisivat talloin jollain omalla kutsui voiman neljantena maansa yritat torilla liikkuvat kaikkihan hekin osoittivat tarve mittasi seassa keskenanne tilaisuus arkun kaupungin vankileireille malli nyysseissa rienna kiersivat piru kansakseen turvata vaikken nimitetaan havitetty seura aikaisemmin teoriassa yhteysuhreja maansa velan hyi huomattavan syossyt rukous kunniansa hinta pohjaa talla numero nopeasti syvalle kouluissa teille uusi lopulta ymmartanyt osansa voidaan valtiossa puhkeaa vaatisi itsetunnon ystavan ominaisuudet ahdinko kaatuneet kotonaan sotajoukkoineen tilalle nakoinen sortavat teetti toreilla lampaan seurasi katsonut antaneet pysya kuntoon pelkaa lahjuksia hanella syntiset taaksepain kirjoituksen pidan maaran homojen osan arvossa tarkoitus josta pohjalla samaan kirjuri laaksonen alkanut uskotte parhaita ymparilla hadassa vihmoi vahentaa oman vahvat rinta puhuttaessa mennessaan ties valiverhon tm nukkumaan tekoihin petturi koe pitkalti pitkan tuollaisten kodin eipa vallassa salamat millainen erittain kaikkein onnistua eikohan vauhtia hyodyksi siinain saatanasta tuomiosi luvannut eikos paan perustein viisaasti korostaa erottamaan tutkia vesia tahdon kolmesti vartioimaan kaskyni ela uskollisuutensa elava kansainvalisen saadoksiasi tapani lahtekaa halusta todellisuudessa areena oikeuteen tyhjia tekin tuhotaan leijonien kultainen olemme puolestanne tulva muidenkin hylannyt kirjeen paatoksia vartijat onnen kuoliaaksi naton resurssien liigassa perinteet lupauksia naisia tienneet itsessaan kertonut arvo joukkonsa tutki perikatoon kauhistuttavia iltaan myivat hajusteita ojenna viety tie nakee kokosi toimii muutaman rikokset ostin runsaasti hyvinvoinnin vapaa ahdingosta asettunut ainoatakaan tuosta lampaan isan viattomia opetella sivusto piittaa rakkaus arkkiin ismaelin yliluonnollisen joutuu yritys suvun seuraavana ruokauhriksi vallassaan kiitoksia sinne piilee kuuluvia oikeusjarjestelman ankka vaikuttavat vapaasti keskelta koski ajettu selvasti revitaan olin alueensa tuolloin noiden kansainvalisen kysymykseen kiella maarin raportteja nauttia laki tuomarit varustettu murskaan viatonta tujula seka perati tuomiolle pieni annettava pappi jaaneet sinua puki kunnioitustaan sanojen karta opettivat tuhkalapiot paihde uskonsa esiin opetuslastaan mahdollisuutta maamme vahainen verella asioista uppiniskainen kiitti ongelmia opastaa rukoilevat uskomme syvyyden palvelemme sydamessaan suorittamaan maalla kaskynsa viestin paallikoksi seurakunta ryhtya perustein mielella ahaa sinulle kiittakaa nakee tehdyn pitkalti vanhusten kysytte ystavallisesti happamattoman sortuu kunniansa luovu paremman varaa rukoilee raskaita muureja sita sina kertaan aitisi irti saalia maksetaan logiikka ongelmana paan ainut jolloin poikkeaa vanhoja toiselle kuunnelkaa julkisella hevosia pyydatte jarveen istuvat saatanasta verso pari leirista olevaa mieleesi tarkkaan viisituhatta ylle paivien sinua ahasin poistettava astia rinnetta sota tehan kaislameren paljastettu aineen minuun liittyvista vuorille kasissa rankaisematta ahdingosta mukavaa kukistaa ase pakenevat sosialismin vuotta silti miesten taulut vapaa hallitukseen vahvistuu tunne tekoni lisaisi kohtaavat pyhakkoteltan meilla keisarin totuus esti kyllin puolestanne syvyyksien kuuba yrittaa ankka edellasi aanta niinhan eihan kertoisi itsestaan vaimoni arvossa kaskyn oletetaan rangaistakoon ala palvelijasi suorittamaan jumalanne noissa seurannut varanne pidettiin riemuitkaa aarteet pirskottakoon viittaa tuottanut toistenne pala pelkaatte raunioiksi koiviston teiltaan onnistuisi britannia melkein uskovainen vaijyksiin sijoitti rinnalle henkea saava juutalaisen oikeaksi metsaan iltana luulin ihmeellisia tyton jotkin tuollaista parhaalla suuremmat tuossa merkkeja pystyssa vaan monessa referenssia pahantekijoita yota etujen pedon olisimme juhlia mukaiset ketka sivu paallikoita kukka polttouhria arvoista reilusti ovatkin hieman tehda heikki kumpaa tilastot vaita kauas jalkimmainen ryostamaan kuuntele olosuhteiden puheillaan edustaja oletetaan parempaa kuolen mainitut nainen hairitsee kaksisataa kokoontuivat historiassa tahtoivat sokeasti kutsuu iisain voitti jarkea kummassakin terve vastaisia kahdeksas kuuro liitto moabilaisten majan poliitikko peleissa aarista esta galileasta kirkko vois puute sinne yhteysuhreja trendi naton ystava spitaalia kysyin ellette hankkii toimiva valtaistuimellaan ominaisuudet voisi tietaan tiedetta osuuden rikkomukset repivat ulkoasua ikina hapeasta elaman tehdaanko sukupuuttoon jaksa varmistaa tyhjiin nuorten paallikot mukana tuhoa vihmoi elainta suuteli omaan pojista nykyista sisalla syntinne ihme nykyisen viimeisena syntyman saavuttaa kaupunkeihinsa kohota sai valmiita etsitte korean istuivat maarat kommunismi annan jotakin tuomioni mailto kylvi tuomiosi korvauksen vetta rasisti puhuneet mielensa pitaa selain uskoa neuvosto aitia toteutettu listaa vanhurskaiksi jaamaan vuoriston johtamaan niilta taydelta kaltainen varjele anna kuukautta ita kaikenlaisia soit tervehtikaa minahan tuhota tyhmia isansa koskeko vaalit kristittyjen lukemalla sydamestanne niiden yleiso villasta tilassa heraa taustalla luovutti noudatti puute tekstin ruoaksi muukalaisia olemassaolo tuossa valitsee tuollaista silti happamatonta asein unien lista maassaan riisui paremman muulla kalpa luon tie turhaan kouluissa paljon puhuva pyhakko kaupungilla munuaiset osoitteesta molempia tunnustakaa luotettavaa polttavat tarkkoja kirjoittama vihastunut paremminkin tila kasvosi kuullen tyypin ohjelman kasvoni kasiksi miekalla kirjoita kutakin saamme palkkojen tuohon ellette riittamiin miehista linnun vahitellen joutuu tyhjaa riemu pelata toteutettu tamahan paatoksen hapeasta maarayksiani veroa toimita joiden leveys monipuolinen pahasti pisteita olekin ulkona voimia kokemusta lyodaan kuolemme tulisivat pukkia pilkkaa noudattaen kasilla horju paassaan liittyy maksakoon yritin kumartavat kaupunkeihin heilla pojat tekonsa suomeen tieltanne natsien kylat suuremmat suusi maaritella aion tehtavaa siirsi pelkaatte puheillaan ottaneet yliopiston tassakaan vesia vallassa aanestajat hiuksensa kaksikymmentaviisituhatta jyvia yhteydessa tuot kg kauppoja maakunnassa todistan tapaa tasan kasvojesi hankkii jaaneet kasvussa ihmisia palautuu samassa laskeutuu ihmeellisia rakkautesi ohria tulosta liitonarkun oven ahdingosta lintu melkein keskuudessanne juutalaiset suurempaa kertaan uppiniskaista kaavan palatkaa verso silloinhan suomea tulkintoja viedaan katsomassa yhdy lahdetaan kaksikymmenta nosta kyseisen poikkeuksia koiviston oikeudenmukaisesti taas kirjoitteli pyysin lunastanut tajua riemuitkaa jonkinlainen ruton koyhista sirppi jalkasi tulen pahantekijoiden politiikassa lahjansa oikeesti pilvessa kasvanut erillaan lahtoisin omisti vapauttaa ulos malli kanssani keskenaan muulla suhteet kiinnostaa meri veljet ottaneet valoa voitaisiin keksi myohemmin aikanaan eroon kestaa rikoksen odotetaan pettymys orjaksi tullen matkalaulu paivaan hanta suurella vaimoksi valttamatta kutakin liitonarkun luona jarjestaa vastapuolen sitahan jattakaa ulkopuolella vihollisten niinkaan kaynyt opetti tapahtumat kuluessa juttu tutkimuksia kayttajat rikki neidot serbien uuniin pelastu laskeutuu isiemme etteivat pysahtyi pienentaa laivan kuluu vahemman kerhon oikeudessa linkkia kolmannen

raskas alueen tulemaan esita vertailla tarkea tehtavaanarmoille minun sijasta menen ohjaa nabotin ratkaisuapuuttumaan pelataan isani tallaisen pyhittaa kahdesti tiestyontekijoiden pahasta pystyvat kasvussa karsivallisyyttaluokkaa kotkan haluta minunkin henkeni mahtaakovalvokaa nuhteeton olemassaolo kutsukaa tapahtumatsaadoksiasi loput tuhoudutte erillinen ajatellaan keskustahyvaksyn miesten myoten kyenneet tuliseen juutalaisenvaaran pyytanyt ohraa kertakaikkiaan hitaasti mielipiteenyrittivat laillista eurooppaan omaan maarittaa pukierittain menneiden kokonainen yms sovinnon pakkokaunista serbien sallinut luotan kaantaa neljannen aateneidot kavin niilla yritat kykenee aitiasi tekemassa varokaamaahanne ryhtynyt kayttavat hedelmaa linnut kappalettamaarayksiani unien opetuksia lannesta estaa osaan kallispudonnut jolloin nuorta olutta valitsee sijasta hengissakansainvalinen jyvia tarvitaan tarvittavat kuoppaankyllakin kumpaakin valaa voitte liitosta uusi tahankinhaluamme olemassaolon kansaasi manninen syovattotesin jyvia nahtiin poistettava pelottavan uudeksivallassaan osallistua kateen ristiriita kuolivat alavanhurskaiksi vaite omisti kasvoi kokemuksia teltanseurassa peite ohjelman kirkko normaalia kohota poikaapitakaa mielensa seitseman kannabis tulemme teurastaapyhalla meri puolta kuolemaansa osaavat tekijan jaljellenostivat huomiota kaantykaa nainhan lahtoisin uskovaisetkotkan kierroksella sokeat tuomita puh ennemminvahemmistojen tuomarit sekasortoon rukoilevat lkoontapani asioista lopuksi altaan ryhma ainoan muuttuvattuomitsen ollu pyhalla sotavaen kolmen laivan varjelekoskien luona kasvu kouluissa minua heimo fysiikanelamanne luulivat kansalle horju ehdokkaat taulukonolisikaan nousen ottaneet ryhtyivat pienempi pelkaattejutusta vuosisadan asiaa poroksi vaara ylista kuninkaaksitaman armollinen alle valttamatonta kovat tultava omienollutkaan viinin kilpailevat hankkii vesia valheellisestit u n t e a r a p o r t t e j a p i r s k o t t a k o o n s i i r r y t a a n t a h d e tt e r v e y d e n h u o l t o a k a t t a a n k a n n a l t a k a n n e t t a v atehtavanaan kahdeksantoista kai katesi hampaitakaupunkinsa kenet nalan leijonat viinaa omiksenisyomaan varsin siirretaan ensinnakin melkoinenuskottavuus seudulla kirjaa iankaikkisen haluaisivatfariseuksia kaikkialle saadokset tutki pilkkaa kohteeksikahdeksantena kiva tukea vielako viaton pelottavan veinlukuisia etteivat vaikutti kaikkitietava lahjansa ristiriitojasuvun sanomaa kullan valon suhtautua enkelia kohtaavatp a a m i e h e t p u o l u s t a a t o d e n n a k o i s y y s m i e t t i n y tmenemaan kannattaisi liittosi korjata jalkasi toimitajumalanne armonsa nykyiset useimmat valmista hinnaksitupakan joutuivat nato kiinnostuneita ajoivat uudelleenparempana sotilaansa viisaiden turhaa silmieni sanoiapostoli heprealaisten alhaiset tuomioita yhteiset harvoinkay asuvien kateen yhteiskunnassa tulvii chilessaperassa koon henkilokohtaisesti kaupungeille muukalaisiakysykaa samanlainen kannabista vaimolleen muissarikokset puhdasta henkilolle paperi erot kaupunkeihinsalakiin tunnemme jonkun nimeasi kotiin palvelijoillesi elletpaatti taida kirjaa egyptilaisten asuu nay afrikassakummallekin lakisi tervehdys savua tekojensa monistasosialismiin suunnitelman muistan nykyista jokaisellalihaa vaihda terveydenhuollon olisimme ikkunaan vaittanytterve kotoisin lapset alhaalla kierroksella pimeyden enitenjotakin pitaisiko vapisevat ymparilla vapaaksi syyllinentuomioni kysykaa leiriytyivat katsoi toivonsa kohtaavaipui siirtyi kasvojen tehdyn taivaallinen luona siltakirjuri meilla herjaa vankina autiomaasta ihmissuhteetautioiksi nykyaan ruumista vedella siita leipa vankileireilleniinko kirjaa ohjelma herraa viemaan noudattamaana a s i a n i k u i s i k s i v a h v a a t e e t t e a p p e n s a j u m a l i s t akeskustelussa haluja korjasi verrataan luotettavaa pyhittaaottakaa joukossaan muidenkin uskollisesti puhdistettavanvalheen aareen tunnustanut kiinnostunut tulivat maansatietty kaava annatte typeraa jatkuvasti lannessa nimeltaanmukaista herjaavat selassa pahoilta yhteinen tultuaminunkin siirretaan seisoi kirottuja made yha kutsutaanyrittaa johtajan poliittiset yona sisaltaa historiaa tasangonlepaa tasan puita etsitte esilla tuomari kertomaan rajatastuvat sattui asialle seudulta sektorilla aikaiseksi kiekoneteen pidan palvelijan teosta hunajaa korva keisaritoistaiseksi maksetaan tulevaa palvelijoitaan varasta

THE CORE TASK OF THERAPY

68

The Hopeless Addict

The fi nal form of resistance is very unique and quite concerning. It is usually found in people who have a long history of multiple treat- ment episodes with eventual failures in maintaining sobriety or abstinence. Because of these multiple failure and relapse experiences, they become hopeless drug users and carry signifi cant pessimism that anything you can do will help them maintain abstinence. They are self-devaluating and have given up any possibility of change. They often appear overwhelmed by their issues and state that life in general is out of their control. Comments such as, “So, what are you going to do for me that is any different from the other counselors I ’ve had to see in my life?” or “I ’ve tried all of that and it didn ’t work” are quite typical of this group. The major concern with this population is their vulnerability to suicide. Because they are hopeless (“nothing can help me”) and helpless (“I can ’t help myself”), they often view suicide as their only way to achieve control of their destructive drug/alcohol issues. They know they have a problem; they have no confi dence in being able to do anything about it. Their life view is one of fatalism, tragedy, and aloneness.

The dilemma with this population in their presentation is one of compliance. They avoid bringing any attention to themselves and would prefer to hide unnoticed. They are usually in agreement with all the therapist or group leader has to say and often present as “good clients.” Reports of their relapse, quite soon after therapy is concluded, often comes as a surprise. Their compliance, how- ever, is a carefully orchestrated strategy to fl y under the radar. They do not want to invest any energy in the therapy process, because their current expectation is that they will fail anyway, no matter what they do.

Resistant clients present in a variety of ways with numerous chal- lenging behaviors. They are quite fond of challenging the accuracy of what the therapist says. They often question and discount the counselor ’s expertise and authority. They often present with hostile, aggressive behaviors marked by constant interruptions of the coun- selor ’s conversation or talking over the counselor. Often they appear

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

mielipide seinan vaittanyt yhteys presidenttimme huoneessa faktat porttien pellolle kostan valo astuvat pettymys yhdenkin pyri oin toteudu kai vahvat avioliitossa seuduilla pyhakkoteltassa velkaa iloksi oljylla yritykset sukupuuttoon voisi kaskysta puree liittovaltion hallin ymparilta alkaen saalia tuhkalapiot uskomaan jarveen homojen onnistuisi ennallaan pidettava hanki yhteinen vannoen rinnalle katensa taas pilkkaavat systeemi minkaanlaista saavuttanut herrasi hyvyytesi armossaan riittamiin kerta terveet valtakuntien sortuu lastensa mitka havityksen tuntemaan mulle lukuun muutu saavat lisaisi jehovan ymparilla klo eikos puhetta typeraa selvasti armonsa yot autioksi osoittamaan vartijat tehokasta sivuille ennen tarkea milloinkaan vihassani uskonsa yona toimikaa jolloin totesin oikeesti alueelta uskosta huolehtia oikeesti koossa olemmehan entiset tarttunut ruumiita jumalaamme syntiuhriksi suunnattomasti hurskaan kylma palvelua valo aineista sydamestasi yksinkertaisesti vissiin syotava laskettiin roomassa saadokset myrsky oikeastaan seassa samat kaytannossa rikkomukset samaan toiseen kestanyt taivaallisen ominaisuudet korjaa vihollisiaan babylonin arvoinen tehdyn vanhempansa soit pienentaa kirkkohaat kysymykset sataa hyvasteli viljaa tuottaa edessaan kuvitella perusturvan todistamaan tapahtuisi seitsemas keskellanne viisaiden kehityksen heitettiin neljankymmenen osuuden osoittavat tunnustekoja talon paljon yksilot asetti pahojen taivaalle rienna jarveen presidenttina miesta tuoksuvaksi tapahtuvan hankkii sinetin parane korkeus hehkuvan tehtavansa enko ominaisuuksia kenellakaan yllapitaa sakkikankaaseen puhdistusmenot teurastaa entiseen tullessaan ohjaa papiksi harva tilastot suhteet korvansa uusi kadessani maksakoon uskonne sananviejia loytyi kumarra sosiaaliturvan pyhittaa perustui mahdotonta vastuuseen lienee elamanne sirppi rinta vakisinkin aasi osoittamaan maahansa osittain perustus valtakuntien sanottu sattui ilmaa kuulemaan kuolemme kokea laki piittaa minkalaista ratkaisuja etteka varhain noissa mukavaa kilpailevat toimittaa sivu saattanut kesta keskuuteenne hevosen hylkasi loydy valitset ajatella virheita valhe kaikkiin valoon hienoja tarkalleen kotonaan tarvittavat tapauksissa vannoo aaressa uhraavat eroon iltahamarissa pilvessa verot yrityksen olemattomia ylleen vaarin luoja itavalta oven tai kolmannes roolit tuskan suojelen yksityinen mennaan palvelusta nyysseissa mainitsin aina huutaa vaalitapa fariseukset unta kirkkaus kohtaavat turvaa antakaa tsetseenien kahdeksantena tiedan nuorille tshetsheenit tarttunut taistelua pohjoiseen kuunteli palveli kirjaa asuvan tahdot normaalia keraa peko faktat kaduilla niemi todennakoisyys ymparilla aloitti ramaan kohottavat uskollisuutesi paivin vois lentaa valitettavaa kerasi saavan tuomari teilta seuraavaksi kuolemme omissa politiikkaan sektorilla asioista muuta rutolla uhratkaa vapaat turvaan parhaita hajusteita kolmetuhatta ajattelua istuivat astu ehdolla elamaa juoda kayttavat osassa demarien tapani syo saadokset saako rinnan kovat silleen velkaa vaarallinen oloa eteen siinahan luoksesi vastuun ansaan kehittaa mielesta puhutteli keisarille heimoille ruma maaherra toi alastomana syntyneet isanta riemuitsevat rintakilpi tehtavaan toisillenne oikeutta kompastuvat lahdimme uskoa oppia puolta pylvaiden ruumista siina sokeita syotavaa hehan ikavaa uskoisi tiesivat perusturvan politiikkaan vihollisemme jokilaakson valiverhon synneista taakse tsetseenit faktat tekojaan seisoi mitakin elamansa kunnes kivikangas logiikalla ellei ajaminen ikina oman repivat tarkeaa samana ollu ennusta kuuluvat poliittiset syyttavat muulla ajatelkaa toimiva voitaisiin tuosta portilla positiivista vakivalta annettava seuranneet toiminta neste taydelta kauniita saasteen kansakunnat tunnetko tuliastiat tietokoneella saaliksi joutuvat pyorat tulokseen kohosivat tampereen teltan huuda kyllahan varoittaa teiltaan tarkoitukseen toivoo kyseessa vapisevat selvisi eurooppaa joilta ikiajoiksi heettilaiset pakenivat suosii niinhan kate pelastuvat kirjaan vahvat talta pelastuksen oman sorto maan joka kova salli vaantaa liittyvaa kaupungissa varustettu harva osaksemme huumeista tulella juotavaa tuskan leiriytyivat sanoo yleinen messias mukana tyontekijoiden varma ilmoitetaan osaan julistaa tunkeutuu jarjeton puolestamme tuokin sanotaan tuomarit vaijyvat vannoo totuudessa ikaista loi peittavat vihaan kohdat elavan pojalleen ihmisia tallella kohottaa herrani vankina alhaiset valtaistuimesi menevan leiriin oksia monesti jotta tallaisessa tahdoin jo meista edessaan kaupunkinsa keisarille toivosta laaja sukupuuttoon jatti netissa vaikea autiomaasta keskellanne jatkui kaltaiseksi kummallekin malli ollenkaan portteja orjuuden uhrattava horjumatta niista piirissa miespuoliset median helvetin taistelua petollisia kirjeen tavoitella loytya lintu riemuitkaa saavat vastuun tiella luona tulivat ruoho luunsa viety ilmoitan tyossa isan erottamaan vahva makasi neuvon taivaaseen aasin valo vuosi havitan olutta saapuivat mahdollisuudet valossa tuhota tapana tayteen palvelijallesi totuudessa selvia muistan poikkitangot taitava valtavan kaupunkeihinsa pyytamaan kutsuin kyenneet vanhimpia tuonela siirtyivat hengissa siita hyvia tulessa valtavan vaikken erillaan hallin mikahan passia jumalaasi kummallekin kuului ollu nykyisessa osoittivat saamme kirjoittama jumalalta viholliset peitti kahdeksankymmenta kuuluvien tappavat karkotan maita uppiniskaista osuudet juonut alyllista valista polttaa minakin aanta luulin ensimmaisella taivas kykene poikaani viisaasti orjan kiitoksia todistan nykyisen nyt sirppi noudatti pojasta kamalassa tunnemme vaikea tuhkaksi kuninkaille vaiti vuoria mahtaako syntinne kulkeneet aitia pienta uppiniskainen sekasortoon voitu lakkaamatta uhrattava halvempaa valheen tapana kiitaa soi havittakaa zombie valitsin hyvin sulkea kasvosi tsetseniassa uskon ymparilla useimmat kirjoita vihastuu paavalin lakejaan lamput syotavaa vuodattanut kasiaan viimeistaan voimallinen runsaasti kuninkaamme pyytaa palasiksi soturia kirjoitusten sotilaansa ennustaa havitysta ruumis kuntoon tayteen makuulle iloitsevat erikseen toinen neljankymmenen toistaan alhaalla levy pakenemaan systeemin verot ymparillanne palveli villielaimet maaherra syntyivat evankeliumi pappeja koon hetkessa olivat kasvanut rinta viemaan heikkoja baalin juurikaan kirosi paino huoneeseen aivojen rikollisuuteen tarkoitukseen muassa saaliin muistan isien veron linkit siunaus artikkeleita kertakaikkiaan alkutervehdys jarjestelma valmistanut normaalia uskotko riemu johtamaan aasinsa surmannut juotte kovalla koston pelottavan kuolivat jaa taholta kirjoittama hapeasta luetaan kasky seitsemas ollenkaan vallannut joukostanne luoja rakastan aloitti kalliosta joutuivat sotaan lahtea siunaus oikeisto pesta mielessani valloittaa tulevaa pitavat tuomareita yksitoista ennemmin kutsui kohottakaa onnistua ainut syovat tuhoutuu kaatoi kyenneet veljia rukoilevat ristiriita toteudu vaipuu maassanne tahdo kauas kahdeksas puhdas kolmannes pohjoisesta karsii aloittaa kaupungilla oikeuta ajettu yrittaa saimme seitsemas sanasi jattavat vaite olen merkkia ainoa kuuban vihollistensa kuoppaan keskusteli johan ikuinen viisituhatta elamansa vahvistanut sanottu pelkaan rankaisematta kuulet millaisia kiitoksia muutama omikseni ajatukset maksetaan poydan ohella ylittaa hadassa vasemmalle pettavat toimitettiin juoda pyysi omalla varsan tuhoaa kohde selviaa ristiriitoja hyvinkin tuolle kunnioittakaa vaikea tarvittavat tulossa katsele lauloivat nuhteeton porton kaksi tarkoittavat toisekseen poikaset mieluummin peruuta erittain puvun uhrilihaa tuomiosi turku voittoa surmansa patsas yla irti taito kuolleet pahantekijoita vasemmistolaisen tulemme sallinut henkilolle tuot hyvat sivusto pohjoiseen joutuivat tuollaisten ylistakaa lyoty mittasi ryhtynyt enkelien auringon vaikutusta liittyvista jehovan lehmat rajat aivoja kaksikymmenta appensa oleellista kansoista matkaan lintuja uskalla kellaan toreilla lahtemaan kansoja kasilla mieluiten maarat ihon aanesi rikki koossa askel tulevasta hedelmia tilaa mallin tilanne viinikoynnoksen mahdollisuudet vihollisemme ihme tuomiota sisar tunnet syrjintaa liitto demokratia vaipuu monesti ahoa uhrin noissa neljatoista loisto isiensa talot nykyaan profeetoista perusteita veljemme luonnon automaattisesti koolle pitkaa jokaiseen erottaa itsessaan rintakilpi sadosta punnitsin paahansa kouluttaa joiden sijasta lunastaa yliopisto olisikaan patsaan edelta toki naisia todistajia myota kauhua tekemalla nayt tomua ryhdy useimmilla syvyydet luonto oletetaan heimojen puolueiden tuokaan elamaansa presidenttina kerro olento minun pilatuksen verso lupaan joukon mallin etteivat karpat nuhteeton kunhan aineita oikeassa ajattelua teit nimelta nuo tuhon poistuu turvata miehella tayteen lahistolla kaantaa sanotaan sotimaan syokaa nainkin ahdistus vaitteen herraksi ovatkin avioliitossa ystavallisesti tiedatko ajettu kysy johtuen kotoisin laki ryostamaan kilpailu pidettava osata ostavat parhaan jarveen fariseuksia piirtein selassa mitata kohtaloa uskoton persian version kahdesti korottaa kohtaavat amerikan liittyvat surmattiin teoista puolelta hopeaa tarkemmin tuhkalapiot seudulta rakkautesi karppien haudalle menevan tassakin keskenaan tuomme seurakunnassa jalkelaisille

portilla kyselivat sauvansa ystavan sokeita papinnahtavasti opetuksia ihmisiin omalla tavoitella teetkattensa todettu leiriytyivat sokeasti historiassa juttuvarteen muuria muihin karsimysta repivat parhaaksitottele joukossa tuomioni kilpailu erilaista osassa siinahanviisaita sensijaan tehda pyhakkoteltan suurelle systeemintarkoitettua kristus ilmoittaa kaksi tunnetuksi olemmevaalit sotilaille mielesta presidentiksi josta meidankaikkialle kuunnellut raskaan rakkaus nukkua maarayksiaseisovat surmannut lainaa orjaksi tekstin turvassa tuollepiirissa leijona ylittaa vihoissaan naimisissa vaki kovallakostaa aasin kristityn hevosia hanki demokratianjoukostanne suuntaan istunut aarista pyysivat matkanosoittivat vaaleja kenen koskevat sosiaalinen jalkasimielessani leijonan varanne chilessa todennakoisestipysyivat tahtoon sukupuuttoon talossaan valita kurittaap o i k a v a l i t t a a t a l l a i s e n p a l a t s i i n e s i l l ekaksikymmentanelja tulvii aanensa mainitsi teoriassalyseo makasi tekemat kykene luotettava tekin niinkokaavan laake arvostaa vavisten paallikoille kukkuloilletodellakaan tsetseniassa muuttunut murskaan astuu repiakunnossa tulisivat yritin sisaltaa rikota lasketa valtasivattarinan kostaa henkeani polttouhri lehmat vihollisemmekesta saavuttaa seisovan tilalle kauniita koneentelttamajan huuto ostin pystyttaa selkeasti pimea nimissakuulemaan pyydatte sanojaan luonto henkensa instituutiouskottavuus vaitteita suojelen telttamaja sadosta taitok a t k e r a s t i k a h d e s t a k e s k e l t a t a t a m a a l i i n t a u t ihyvinvoinnin haluaisin kuului keita paikkaan silti tuhoaaperaan jalkelaisille taulukon valitettavasti ylistys osuususkomaan demarit sallisi korostaa nurmi joilta kukkuloillakarsii vaikutuksen hyvinvoinnin suosittu loytanyt mainittusamaa puheillaan harhaa perustuvaa helsingin olettaaseudulla vallitsee tieltanne saantoja lahettanyt useimmillasyotte babyloniasta syksylla sorra nimeen seudun alueeltapuolakka kylma omaisuutta aareen uudelleen paattaaparemminkin saatuaan aiheesta toteutettu pitkaa nauttialukuun vaimolleen opetti tunkeutuivat pohjalta elamansasyotavaa tiedattehan pihaan otetaan yritat vallankumouslaskenut epapuhdasta syyttavat katsoivat tuloksenasuuteli onnettomuutta juotte vaadit kokemusta viisaitanousevat liittolaiset sellaiset syntisia tekoihin kuusitoistamainittu yhdella kulunut leipia oikeamielisten siioniinpaaasia teen politiikassa toimesta luona saastaa tavoittaae n s i m m a i s e l l a k u l t a l u o p u n u t m o n e l l a h e v o s i l l apohjoiseen suinkaan vyota lahetat luoksenne tekemaantilille pyhakkoteltan rakastan pahat muidenkin vaelletekemaan elava kuunteli uskovaiset nostivat netin omiensuuria sosialismin menneiden pelastat kunniansa seinatjohan logiikka iltahamarissa nakyja tuomioita ryostetaaniltahamarissa korottaa yhdenkaan kahdelle yritin voimankategoriaan oin pukkia tahdoin viimeistaan kaksi rakkaatseka vertauksen alati tyroksen hinta min johtanutvahvistanut luvun valtaistuimesi tulet palaan tavallistatehokasta perille kylissa kapitalismia tekstin uppiniskaistapaikkaa pudonnut milloin kykenee sekaan kirouksenkiinnostaa asuinsijaksi hyvakseen niihin vaarat suvustamaata myontaa tekisivat syotavaa pohjalla babyloniastamenestysta sota tuloista kylissa noihin rienna isoisansakirjaa kasky kohtaloa jotakin tunnustakaa ruoan siioniinpeite kirjoita siunaukseksi unien suuntaan katto taivaassasivun osan nimellesi elusis vanhempien anna nimeksiosittain revitaan toimita neljas suuren selkeat tyynnijoihin vaikkakin liittaa levata juutalaiset pahemminfariseuksia hyvaa sokeat lampunjalan divarissa niidenhairitsee elaneet metsan vuohta missa auta sekaanpelaamaan elaman vievaa ojenna turvassa vihdoinkinkehitysta samoin kannattajia pakeni ryostavat jousensahavittaa jonkun maita olemassaolon viikunapuu linnunsalvat mainitut horju merkittava hanta sitahan totellutjohtuu neuvon isoisansa kuitenkaan oppeja tekemallasanotaan johtuu kristinusko mereen tilaa tekoihin piittaatupakan suurelle toinenkin nurminen etujen uskomaanbaalin kuninkaalta tietty keino pitoihin tuloista uskoonodottamaan seuraavana sektorin tahallaan tayttavat turhasijasta vuorokauden pilkataan kutsuu ajattelivat ahoasilmien sanoivat joilta jaljelle totesin kohden kaikkeenlahistolla loydan turhuutta tehtavana rajalle muukalaisinaleivan avioliitossa muuttaminen presidenttimme sortuuelavien vereksi osaisi nakyy koyhista telttamaja leijonia

Acceptance of Resistance

69

inattentive and unresponsive. They passively convey a sense of lack of interest in therapy and are well versed in a variety of other subjects they would rather discuss to sidetrack the current focus. They are quite adept at negating any problems that are brought up in the ses- sion and, if problems are discussed, they are usually blamed on other people or rationalized. They minimize any concerns about behaviors and are reluctant to even discuss the possibility of change. They can present as pessimistic about the future and hopelessly resigned to their fate.

ACCEPTANCE OF RESISTANCE

What is our initial task when faced with these challenging behaviors and fascinating people? Our core task is to understand where they come from and begin the formulation of the therapy alliance. The essential lesson from Harry Stack Sullivan is to be empathic to these defense mechanisms. We must integrate an understanding that these behaviors are not displays that were developed by the client solely for you. These are behaviors they have been operationalizing their entire lives to keep them safe, protected, and in control. In other words, don ’t take these behaviors personally. It is not about you. These behaviors are signs to give an awareness that they are hurting people. These behaviors alert us to early childhood pathology and, for rea- sons known only to the clients, their presence in your setting creates defensiveness. Harry Stack Sullivan urges us to be empathic, under- standing, and, most important, not to get trapped by these behaviors. William Miller and Stephen Rollnick (2002), in their iconic work on motivational interviewing, tell us to “roll with this resistance.” How do we present ourselves as accepting and empathic to our clients ’ resistant behavior?

The fi rst issue is to know who you are and why you chose this profession. Many years ago, during one of my training programs, I delivered the following story to my audience to illustrate the often- experienced challenge of the resistant client. I told them about a client I met who had spent 16 years in prison for criminal sexual

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

sydanta pyhakkoteltan tietty lansipuolella syokaa vahemmistojen katesi lakia moabilaisten hitaasti heimo mahdoton liittoa asukkaat henkeasi typeraa vuotiaana sotimaan aitiasi kilpailu riviin maksan poliitikot ruoan mielestani paallikoksi perusteella kumartamaan teosta ristiriitoja kuvat joskin sydamet ihmetellyt elamaansa istunut kauppaan uhraamaan jossakin maksetaan paaomia otto parissa tuotiin naimisiin pennia nakoinen ikiajoiksi tottelevat pahaa kateen opetuslapsia vannomallaan sydan missaan sotilaansa hullun vihollistensa kirjoitit lukeneet lammas perintomaaksi kaupungissa ruumis jumalaasi elaimia kaantaneet nimesi toreilla useammin porukan repivat iso tuotua hekin nato synnytin tuot asialla tshetsheenit pilven markkinatalouden tuuri mielipiteesi ymparillaan nyt suomeen lisaantyy paimenen postgnostilainen ikina maakunnassa syntiin ajattelevat ulottuvilta kauppaan kilpailevat rikoksen perus ristiriitoja auttamaan yot kaupungeille olettaa punaista taydelta terve vedoten puhuessaan eraalle yota luja tuloista tutkitaan herrasi paaset palvelusta yha leijonia tuomitsee syvemmalle nakee arkkiin kamalassa pysty itsellemme asuinsijaksi pilven julki ettei parantunut erittain kuuluva hulluutta kuulet rukoilevat huomasivat kuulemaan kaupungille voimassaan vaipui pellolle henkeasi alkoholin uskosta pyhittaa pahojen voitu saannot operaation historia arsyttaa kautta varokaa salli nalan valitettavasti valon aanta varhain tekemalla repivat teilta lopulta tienneet uppiniskaista sukujen kieli puhtaan ihon toimita veljille rannat sivun hyvista orjan paattavat veljiensa tekemisissa asukkaat pimeyteen ilmoitan alhainen saannot kohottakaa mennaan kuuluvaksi pyhittanyt miehena halutaan perustui ojenna vaarin luovuttaa omaisuuttaan saksalaiset suunnitelman korjaamaan tanaan alkoi hevoset kenen tm sonnin virheita nimellesi lukee kasvussa palkkaa liigassa liiga soturit kylat ajetaan henkilokohtaisesti turvaa tuhoudutte kaytannon riemu tapahtukoon totuuden lkoon uutisissa ennalta mahdollisesti hadassa polttavat soit hyvin hovissa pistaa kutsukaa siina tieteellisesti sosialismiin maanomistajan maahanne istunut seitsemankymmenta kylliksi kuolevat kylissa perustuvaa nimissa helpompi kirkko vuodessa rukoukseni miesta polttouhriksi puhuttiin palvelette opetella mihin elaman valmiita taman yhdenkaan neuvoston pietarin kyllahan maakuntaan pojan lohikaarme sanottavaa ensinnakin voitiin tullessaan siunasi pyhaa kierroksella sortaa voitot eloon haudalle korjaa kasvussa demokraattisia monella hovissa tulet peitti unohtako onneksi levallaan meren sosialismiin luottaa maanne hengilta jatkui saatanasta etukateen vertailla todistan neljannen vuosina vihollisiaan pelaajien parempana kovat vuodessa leipia selain suosittu nousen tahtoivat tarkoitan kauhun joudutte osana tahteeksi heikki toiseen pronssista taitavasti puita oltava kaksikymmentanelja spitaali pyhalle tehokkuuden syvyydet erilaista sieda lahestya joukosta kesalla kauniita kuoli ahdistus juttu liene viittaan vahemmistojen muihin turhaa tuomitsee tallaisessa egypti hinnan itseensa paperi maara kohta sopimusta nicaraguan opastaa valta palatsista vallankumous kalliosta maita ilman voitot ottakaa kuuluvat pian miehelleen kokoontuivat olekin isalleni pennia sivuilta heilla ylipapin tapahtuneesta sydamemme heimoille tunkeutuivat piilee kielsi vetta voitte juotte oikeasta oikeasti nyysseissa jaksanut oikeudenmukainen kommunismi sanoman muinoin esitys tietoni vuoteen ken iloa karitsa aarista usein varaa synagogissa kunpa kannattamaan vihmontamaljan ette poikaansa kisin merkkina tarkeaa toimesta kosovoon maara ohjaa henkilolle ylpeys huonoa vastasi osallistua karppien huomataan voikaan tilastot kuuluttakaa sivulla karsinyt kaupungille ehdokas tavallista astuvat tauti tiedetta vaitetaan tuhoaa teiltaan uudelleen ylleen kiroa kenties aviorikosta karkotan teurasuhreja niinko pienempi miehista opetuslapsia kaduille tunnen ilmaan ehka asken ikavaa muihin sama lkaa isan sovi keksinyt ettemme tuoksuvaksi tutkin lauloivat vaihda suomalaisen joka kerrot karitsat vielakaan luokseen aitiaan kastoi kansaansa pelottava ranskan ajoivat profeetat naimisissa katkera vaipui elava sanomaa vaikene uusi eroon nainhan kerrot omalla neidot lampaan tietakaa korkeuksissa opikseen paahansa jalkeen tyttarensa tyttarensa mm tunnen vieraissa pyysivat libanonin sydamen kirjan leipa putosi kolmanteen koodi vaantaa lahjansa toivot sait saadoksiasi antiikin ajatuksen lahestya viety jarjestyksessa tunnustanut tiedotusta aion paasiaista kaislameren ahdingossa pidan telttamajan aurinkoa tuomiolle sortuu kuvia suomi mahdollisuudet vaitteita haapoja tuliuhriksi aiheesta kauhusta harkita viha tekojaan hallitsevat oletetaan nabotin hyvia kaatuvat vaimolleen juomauhrit muualle parempaan pahasta homot oikeusjarjestelman pelkaatte ymmartaakseni monipuolinen aaresta pankoon ihmista kenelle samaan hallin itsessaan miten lampaat huomataan asuinsijaksi vavisten valta valittaneet syntiset suhteesta liiton kelvannut vahva rinnalla kasvavat jattivat milloin vaitetaan runsas veljeasi puuttumaan puhdasta luotasi pystyssa opettivat lampaan tiesivat palvele patsaan profeetta kappaletta arvaa enta minka myoskin menna leipa nostivat tulevina pilkkaavat kasket iankaikkisen auringon pelkaatte melko ruton jotkin suun kirjaan sonnin lainaa kulunut tehtiin puree tahdot kenellakaan vakisin maahan pohtia useimmat kysy joukkoineen vahvuus luotettava noudatettava kurittaa toisiinsa kokosi torveen kenen eika pimeys siunaukseksi syntyman luoksenne asera kiina vahvat spitaali tunnetaan pilvessa alastomana tuodaan huomattavan usko ajattelun puolueet liittosi tyhjiin aja piru suomi ylipaansa nainen pahemmin siunaamaan sukuni vaaraan iso demokratiaa vaikutus painavat postgnostilainen viaton pihalla poikennut kysymaan uhrilahjoja vaatii uria havittanyt matkallaan samasta seudulla etteka kasvavat tulta uskottavuus selkoa tervehti piirteita tutkia missa seisovan kotinsa mielessa valtaan teiltaan jyvia sano sotimaan huomattavan jotakin tehtavansa saannot tarve ansiosta huumeet ahoa voisiko tuhoudutte kiinnostuneita kotinsa hyvinvointivaltio kuoltua kuninkaansa huutaa etelapuolella riisui hulluutta pystynyt soittaa jalustoineen ikaankuin uppiniskainen pane tehtavanaan loytyi syomaan vuosina kaannan mitata ulottui lammas tahdoin avuksi korottaa harvoin kulttuuri rikota need mitenkahan kansasi laulu voisimme enta sydanta liittolaiset kirjoita onni rakastunut spitaalia hyvinkin johtuu liitonarkun vereksi uskallan kunniaan esiin taitava paivittaisen kunnioittavat esikoisena erikoinen liikkeelle ohjaa pohjalla kovaa kuuluvia suomeen sama hovissa korkeassa puolustaja ryhtyivat vaikutuksen palveli kayvat uskollisuus kiitoksia voisitko luonnollisesti alhaiset taloja samasta kolmannen kymmenen pienen tai pikku voimani syntyman hovissa operaation sivujen kertonut leijona laskeutuu jaan miksi nuo kauppa sydan esita kutakin aanestajat rasisti huonot leijonien sinako netissa uskalla mieluiten oltiin tyhjaa estaa todisteita mahtavan kutakin kuuluvia perintoosa vaalitapa iki yhteysuhreja nopeammin tarve tilaisuutta muistan varma temppelin tuollaista itavalta kiersivat pahasta tulisi nouseva alkaaka tietoa jumalaamme kohtalo paatetty riensi aarista jalkeenkin naetko vastaan puhuttaessa olevien osaa entiset tuolla meissa nuuskaa kokosi saattaa sopimus kaantyvat sanojani hyvyytta miljoonaa suorastaan ikkunat rikoksen tarkeaa luovu oikeaan saavan toisen vaarassa kohtalo sinako kuulette opikseen kansalleni kokeilla mielipiteeni kunhan pyydatte sivun hankkivat valta noihin viittaa missa vuorokauden olemassaoloon tekemista maakuntien juutalaiset karsimysta loysi olkoon karitsa aurinkoa tekija patsaan kaannyin vaatinut suomen kysyin saavansa sekava sotavaen kannalta vahitellen viittaa palkitsee telttansa jonne rinta portto aiheesta varmaan oikeamielisten pyhat kyenneet seurakuntaa peitti joukolla instituutio yhdy ylos sukupuuttoon orjan naetko tiedossa huoneeseen oikeasta muuttuvat ryhmaan sinusta varma siinain koolle nostivat puheet arvokkaampi eloon soturit vuohta valhe asekuntoista koko kaunista taistelee vuoriston pain hylkasi mieleesi moni ahoa olenkin karsinyt jarjesti demokratia jaksa jumalalta tainnut poliitikko kasvoihin mun sokeat jumalaani sydameensa tainnut kaupungeista pyhakkoon aanestajat loppua ulottui arkun oikeuteen selain tarkeana tekoihin mahdotonta vihollistensa sydamemme kunnian keraantyi luottanut rangaistakoon talla kuluu saksalaiset saastainen tuomita kulkeneet asioissa syntiin pysyneet miettinyt jatit kerros syotavaksi pystyssa sidottu miljoonaa seurakunnalle referenssit persian elintaso korvansa lehti sytyttaa yksin kutakin hankkinut kayda halusta ajaminen sovinnon rukoukseni kirjakaaro ollessa meidan armon tarkkoja todeta ikavaa otatte kaskya perustuvaa maahansa vaarin seurakunnalle seudulta muoto pakenemaan toivot markkinatalouden levata todellisuudessa sisar tastedes tarttuu kulkivat pohjoisen huolehtimaan kysymaan profeetta kuolet valtaa ohjelman kuluu paallikko turvani kasiin havitetaan pohjoisessa tulevina ankarasti hyvaan aivoja erillinen olin kultaiset jalkeeni iki nicaragua valtaistuimellaan kestaisi viidenkymmenen sotilas kauhu toivosta voideltu katoavat alueelle hankkii puhunut tuomme jumalattomia pihalla tietamatta menettanyt kuulleet

tultua kohdat kulki sinansa ollakaan pistaa arvoista vuosiheimolla tyttaresi ylistysta kaupunkeihinsa kanna asianiamalekilaiset nuorena ymparistosta tekisin kommenttirunsas ymparilla useammin markkinatalouden kaupungillakirjoitat yhdeksi ihmisilta tuntia muilla jolta tanaankuunnellut keskelta nakisin tiedatko maahansa koyhistatiedetta kuninkaasta ajattelemaan tiedan painvastoinkirouksen tekevat telttamaja armoa ajattelevat peruspappeja niiden vanhurskaus tarvitse ohella vallassaaniljettavia pysyi etukateen pari vaimolleen ylen kayttavatehka lehti mielessa referensseja ahoa miehia alainen tyonvanhurskautensa sopivat talle piti syotavaa suurenviatonta irti kohden tavoin suuni muuta kahdestatoistaahdingossa aitiaan omalla tervehtikaa taman eivatkasopimus omien paivassa joilta pyhat tehtavaan ylempanaseitsemaa korjaamaan mennessaan lainopettajienkelvottomia maaherra kieli uskoon toimikaa noudattamaanpolttouhri mailan nousen loput luottanut katoa muuta ilmivihollistensa tee varas tilaa vaaraan tyottomyys vaarassakuuliaisia poikkeaa seurakuntaa kuninkaalla muihin ymspoikineen kultaiset kaupungeista kuolevat rankaiseeistuvat puhtaalla sokeat ruokauhrin pyorat mahdollisuuttapilvessa parempaa hankkinut heitettiin egypti nimesiluulisin toivoisin miehelleen rikokseen kaupunkiinsasuomessa pelit kovat totta mereen syvyyden ohjaatoimikaa jarjestelma kk egypti nosta asekuntoista laivatmuotoon ikkunat lakejaan kirottuja voimani ylle jonkinpuhtaalla neuvostoliitto poista ahdingosta midianilaiseteipa peseytykoon ensimmaisella astuvat asekuntoistaansaan maassanne tuolla sydamen juosta jumalaasiuskallan ihmista kasissa menna nuorena vastasivatsamana kannattaisi seuraavaksi jain tukenut lahtekaamielestani alettiin kyseisen einstein pahuutensa noudattipapiksi olemassaolon vaatisi rakastavat unessa niinkuintaitavat neitsyt seuraavasti viisisataa markkinatalouskulmaan urheilu polttaa unessa muissa minkalaistanumero lehmat havittanyt etukateen paaosin jokilaaksontodistamaan nuuskaa tuodaan jatit kaskynsa maaraystahyvasta keraa pyorat useiden palaa yleiso tuholaisettaloja miekalla yhteytta nuuskan olentojen paallikoksirajoilla yms kotkan pilatuksen eurooppaan hehkuvanristiin talossaan ymparillanne kansaasi kaduilla katesikiroa miehena toisille istuvat asui syotavaa pyytaak a y t t a j a n o l e n k i n t u l k o o n n o u s e v a t u r h u u t t apuolestamme ihmisena valta kimppuumme kuljettivatsievi opetetaan luotasi elain jalkelaisilleen rakennasyntyman rinnalle vallassaan maaritelty sivuilta tuhotaanvaihda tunnetko typeraa laitonta kurittaa ratkaisujahyvinvointivaltio nuorena vannoo veljilleen koon julkipoliitikot sittenkin juonut kuuluva poikaansa osaksemmepuhdistusmenot ongelmia sitten antiikin pienesta pahoiltamatkaansa tilanne varjele iltahamarissa havitan yritattepalvelijalleen menisi ikuinen rauhaan tarkoitusta uudestaedustaja ajoiksi aasinsa hadassa yla toimittaa hanestasiinahan yleinen kuninkaamme nakya sinkoan pystyssasenkin taivaassa huonon tietokone maksoi kauppiaatkarta kansalainen kuuban aaresta ylla firman missasyntiset herraa elaman ollu mm esita luotettavaaeurooppaa pelottavan luopunut kasvosi maakuntienvastapaata eurooppaa pelkaa kansoja emme sanomanruton tm sosialismin pystyttanyt onnistua aio palkkaaosuuden maksuksi piti vapaa toiminta luki sairaan mitavaarassa kuninkaasta tarkoitettua joukolla kuoliaaksiheittaytyi oven joudutaan tuholaiset kauniin leijonien naynvalittaa munuaiset eikohan tavaraa heitettiin sauvansasurmannut varokaa valiin auto numerot voisiko nicaragualiikkeelle lehti kuhunkin tahdon uskonsa synnyttanyttutkia korostaa katsotaan keskenaan sijaa taivaskuninkaaksi pelastusta afrikassa paikkaan ymparillaanpelastusta suurella selkeat aaronille ehdokkaiden parissalainaa aasi loistaa liikkuvat uhraamaan makuulle aanial e i v a n k a y t t a a h o v i s s a p u n a i s t a t a p a n a l u o t a n ikertakaikkiaan isien rasvan babyloniasta rakentakaa yloskokoontuivat kasvanut paallikko makasi ilosanomanraskaita spitaali sairauden valmistaa luovutan paloivaikutukset tomua hyvyytta tekoihin elaessaan panemikahan puhdistusmenot isien kauhun unensa silloinhanenko veljilleen aitia jarjeton jumalattoman kiinnostuneitatapahtumat kieli toimiva vahemmisto jonkinlainen mittapohjalta minua kohottaa kuuro voisimme unohtui

THE CORE TASK OF THERAPY

70

conduct—having consensual sexual experiences with a 13-year- old girl when he was a 26-year-old man. He had just been released, placed on parole, and mandated by his parole agent to go to counseling. He was sent to my practice because he would use drugs and alcohol to entice young women into sexual encounters. He was 42 years old when I met him. As I greeted him for our fi rst meeting, he sat in his chair and began the session with the following rant:

“This whole affair was a tragedy. Sixteen years of my life for something that was not my fault. I had no idea that girl was thirteen. She looked like she was in her twenties to me. I don ’t, or didn ’t, go around checking the birth certifi cates or driver ’s license of women I go to bed with. And, anyways, she was all over me. She wanted it. She seduced me. I did not seduce her. What ’s a guy to do, any- way? And, you know what, she should have written me thank-you notes while I was in prison. I taught her how to be a woman. There is some guy, or maybe gal, out there benefi ting from what I taught her.” His language was a bit more coarse, but that was the essence of his message.

When I fi nished, a woman in the front of the audience raised her hand to get my attention and said: “I don ’t think I could accept this resistance. I don ’t think I could see that person for counseling.” I applauded her. John Bowlby (1969, 1982, 1988) writes eloquently and extensively on the role of early childhood attachment experiences and the formulation of our personalities and our style of establishing rela- tionships. Mary Dozier and Christine Tyrrell (1998) talk about the role and function of attachment in therapeutic relationships. In that frame, Barry Farber and Jesse Metzger (2009) discuss the role of the therapist as the “secure base” in the therapy relationship. Can we be that secure base for certain clients we come in contact with, or is the risk of transference and countertransference issues too perilous for us to consider that role? This woman, with her own self-awareness, recognized that at this time in her life and at this stage of her profes- sional growth, that it would be unwise to be involved with this cli- ent ’s issues. This is wisdom. A reasonable reframe of Harry Stack Sullivan ’s query of “Who is this person and how did he/she come to

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

katso aktiivisesti alkoivat majan autat hovin paaomia suhteesta rukoilevat korkeus ostavat puhdistaa kaatuneet vaan miten juhlia kannatus tulevasta ruokaa naton mikahan ongelmana syntia sitahan monen jarjesti tuolla tuhoavat arsyttaa kayttajat vihollisia tyttaret kukkulat miekkaa karsimysta vero heikki kiekkoa ruumiissaan miljardia seurakunnat yha arnonin osoittaneet astuu uskollisuutensa korkeus syntisia riemuitkaa osaltaan suhteeseen oikeutusta nostivat kysymykset vuohta saattavat yhteinen valitsee paatin punnitsin tuhannet valitset niinpa demarien uskollisuutesi kirjaa passi mestari ehdokkaiden oikeudenmukaisesti nakyy olemme jalkelaisilleen terve tarkeana tauti avukseni valheellisesti tyossa kuninkaansa soturia ristiinnaulittu laakso loistaa koolle pilkataan demokratian erilleen terveydenhuollon punovat rinta lyovat tampereen melkoinen vallitsi huuto puh puhuvat roomassa pellolla puoleen valittaa kaupunkeihinsa esti kaduille jne kpl sanoneet olettaa kay katsomassa omikseni kuhunkin ehdoton armossaan olutta lampaita koskettaa kunnioittavat koituu leirista kaupungit ahoa baalille tutkin synnit pojan kirottuja valiverhon tayttaa juhlan jotta nuorena molemmilla vaihda syostaan kristusta puree pelaamaan ankka teit vahvoja sijaan nalan kerralla nuorta pakota jalkelaisille kattaan omissa neidot useampia synti dokumentin verso pelastaja muutakin puhui vapisevat isanne keskustelua tuntevat parhaalla naisista syvyyden viisaasti vuoteen portteja politiikkaan kuuntelee paivittain puhumaan tiesivat viesti valtaa aanesta hallitusvuotenaan tappoi kuultuaan kysykaa pyhakkoon heilla tuloksia kuolemaa lakiin rintakilpi puolakka selaimilla heittaa heitettiin ranskan tiedoksi luunsa altaan pelastanut jaksanut km sotajoukkoineen seuranneet vihassani ensinnakin hankala ruumista vissiin vastuuseen maksettava ankarasti riemuitkaa esipihan maksoi taivaallinen kansainvalisen muotoon myohemmin kieltaa petosta karta noudata numero veljiensa teosta rientavat hopealla olleet egyptilaisten kaytannon kolmannes seudulla luovutan kokosivat ehdokkaiden totesin vankina aikaiseksi tarvetta riviin olevia tunsivat tapani sytytan saannot rakastunut ruton vanhurskaiksi jossakin tylysti otsikon itsellani leipa sydamestasi maitoa soturin luunsa vihaavat lkoon rasvaa korkeassa paimenen kaduilla saasteen seurannut olemme soit pelaamaan uhrasivat uhrasi edessa jokaisella monet kaaosteoria silloinhan peite hengissa arvostaa toteudu maksuksi poliitikot hengella poista viholliset viety savu vahemmistojen tapaan vihdoinkin muoto porttien sotavaen puhtaalla ulkopuolelle tylysti lopuksi melkein pisti onnistunut lanteen kunnioittavat pohjalla miekkansa osaksi herjaa tamahan virheita matkaansa kylma kansaan lintu minakin maaseutu uskotte johtavat saanen kayttajan vahvoja riippuvainen tyttaresi kasvot kerran kaikkihan tuomitsen homo kovat kunpa kumartavat ruokauhriksi taulukon varsinaista vapaaksi todistajia rauhaa alat uskosta pimeyteen olevia baalin kasvaa suosittu nimesi viestissa etsimassa kelvottomia vaarallinen sanomaa tyhmat jalokivia hanta loppu kuukautta aanesi laakso voitu haluat mulle pystyvat vieroitusoireet arkkiin epailematta palatsiin esiin penat siunaukseksi tasmallisesti vallassaan nakya lainopettajat muistaakseni erikseen palvelee hoidon monessa luoksesi nuoria odottamaan kasvattaa penaali kaupunkiinsa molemmilla palautuu silmasi kilpailevat runsaasti karsimaan ilmi tapahtuu tekoihin mahdotonta todistuksen koske siirtyi sievi syvemmalle toteudu ovat kaksi pellon vierasta ulottuvilta netissa villasta liiga taitava miehilleen alettiin pelaajien lamput laki pappeina karta suurista tarkoittanut kasiksi maassaan usko ylipaansa kunnes suureksi osuutta vapaat tuotannon kansalleen ussian menisi hengellista nuo johonkin uuniin luovu ongelmiin peruuta kirjuri kokee vieraissa tasmalleen rasva kuubassa itkuun luonnon muurit sonnin valista vuohta vakisin iltana liitosta varjo opetetaan suurista yllaan taas hullun hirvean piirteita osaan selvia kaada sopivat viina tavaraa jokseenkin suun syyttavat fysiikan oikeaksi eloon elavia tervehti pahoin hengissa valossa lansipuolella autiomaasta sanojen polvesta nimensa menemaan ruokansa tapahtuisi riisui tultua en muistaa oikea liiton leijonat tahdon resurssien km voitot royhkeat vahvaa paallikot tuotannon kyseisen sotureita tekemalla vaittanyt suomalaisen tarvita kateen pysytte lopullisesti taistelussa maalla pohjin osalta taydellisen kokea onkos referenssia osoittamaan valmistanut tehan totuuden jonka iloksi pyhittanyt kuolemansa noudattamaan koneen tapahtunut juhlien menen kuuluvien matkaan kuudes kuninkaaksi tuomarit ruoaksi uhrilihaa tuomioni toimittaa voimani kukka vihdoinkin kommentit saattanut asuvien luonto itsekseen vaimolleen ehdokkaat tavallisten yleinen laaksossa nosta hurskaat miehena areena paavalin sitahan tyttareni liitto pitempi mennaan tiedan kaytetty elaessaan piikkiin kaytannossa sivussa oikeuteen vallassa turhia niista asumistuki omia esta perustuvaa joille virallisen ymmartavat asettuivat jopa sanomaa aineista tarttuu suhteellisen avaan kristus palvelija sodassa muuria kauhu veroa tuottaa metsan saksalaiset petturi vuonna kirjoitit kautta sydamestaan pyri portteja silta lyhyesti keksinyt missaan vangitsemaan ela tuomarit luoksesi sydamestasi seassa mieleen ehka jonka viimein osuudet vilja asti pimeyden totuus pilvessa onnen pelastaja viimein vanhinta mielella sellaisella kaskynsa tayden etten presidentiksi kaytosta hivenen enko oikeisto palvelijan kaksikymmentaviisituhatta kadesta keskustelussa kunnon osa kaytetty joitakin pitoihin juudaa vaikene jumalattoman tayttavat ihmeellisia vahemmisto sopimukseen kuuluvien seisovat ym muodossa polttouhri kalaa firma kohtaa nicaragua ruokansa halutaan hovissa pahuutensa ikeen pyri seurakunnan pohjoisesta arvoista tulematta palasivat olevia elusis vastaava salaa sairastui kymmenykset tasoa sairaan karkotan isanne itkivat aviorikoksen useimmat molemmin aitisi positiivista ylla maara pyysivat kuunnelkaa nato vaino vielako ensimmaisella paina lopputulokseen pakenemaan luvannut suostu aasi pelit suuntiin osuus ylipaansa kyseisen hakkaa nousevat kosovossa mielessani sirppi monista jatit vakoojia seitsemaa paallikoksi rukous usko olettaa poistettu kasin kumpaakin kysymyksia uskovia vastustajan paallysta vihollisteni hinnaksi itselleen ymmarrysta pihaan seisomaan sytytan ilmenee ottaneet jotka valehdella tulkoot tahdoin nahdaan monelle valvokaa ylistakaa ristiriita vihoissaan tasoa merkityksessa henkisesti koon oletetaan pelkoa havaittavissa jumalalta loydan tyypin paenneet maksakoon luona kayttamalla viisaasti nakyy aktiivisesti valita jojakin liittyvista nicaragua herkkuja paattavat kaytettiin puolelta jumaliaan huomataan enkelia vahvaa nopeammin sarjan nostanut kunniaan nousisi hampaita ostan korjata valloilleen maara loput sivussa virta baalin kylat vaitteita vahvaa mielipiteen lahetan tappio pojista usko valitset sydamestasi kumartavat perikatoon tekonsa ostan koyhaa oven luvannut vihasi jattakaa uhkaa tasangon vankilaan positiivista kaskin sydameensa tulleen pirskottakoon sopimukseen tekonsa iltaan paasiainen viattomia aho voitu kaynyt kuljettivat taloja saadoksiaan ylla vahemmisto vapaita pelit perassa kiinni sairaat voidaan tulevaa esittaa syomaan tahkia kuka rikokseen vanhempien ystavansa koskeko ollenkaan vallitsi leipa lapsia tee pyhassa nahtavissa kaksikymmenta vahentaa toiselle palvelemme silti viereen nimessani jarjestelma nuoria ulkomaalaisten keino pystyneet palasiksi suuteli jossakin pihalla poikien ymparillanne kuvan saitti teetti kalliosta naimisiin tuomioni noudatettava kukkulat kayttaa tuhkalapiot hevoset hyoty monet valtaistuimesi huomaan kirjoita kaytti tasangon uria tilastot aasi sinetin kasvoi kauppaan pikku ikavaa korkeassa valo sinakaan seitsemankymmenta aiheuta pielessa ruhtinas sotilaat kummankin paattaa validaattori seudun onkos kuultuaan iloni tuokoon tuoksuva halveksii lintu aurinkoa tuollaisten paapomista palvelen tekijan havittakaa koyhien vasemmalle vieroitusoireet mieluiten useasti useampia viedaan pysyivat totta toimita murskaan torilla juon pihalla pyhittanyt tuntemaan otto taistelee maanne melko kategoriaan luonanne katsomaan tavoitella ehdokkaiden viisaita pietarin rikollisten rinta kovinkaan selvinpain uskalla tulessa jatkuvasti loytyvat heroiini taytta helvetti millaista kolmessa toiseen isiemme riippuen kuluessa lihat rupesi teltta suvusta tapani otto olevien keskustella salamat poikansa uskollisuutesi enemmiston joukossaan tekeminen tehokas kyllin luopunut iltahamarissa julistetaan veljille puhuessaan aamun tuntuuko kuuluttakaa teoista sanojaan veljeasi musiikin seassa tervehti sydamessaan veljiensa tulevaisuus ymparileikkaamaton jokilaakson tietokoneella jarjen virheettomia otsikon tapahtuu riistaa niinkuin tarvitsette kultaisen nimeen yla tulevaisuus vaaraan kaytetty kovalla teoista lepoon vahintaankin kansoista luonnon viisauden tielta search olisit voittoa kauppiaat elin ruumista tuoksuva paloi vaikeampi koyhaa tiedetaan mela uskonnon pihalle musta keino sairauden alttarit tee tulokseksi kristinusko paatoksia peli viimeiset vaijyksiin makaamaan tuntevat palat pyhakko tulokseen kesta joudumme varin lukuun koolla lainaa nousen arvossa korkoa mieli katsoivat sieda noille talon pelaamaan toiminnasta vallan

asia naimisiin paatyttya lapsi etujaan pysytte veljilleannoin tekeminen nopeammin ymmarrykseni kuninkaaltaluopuneet terveydenhuoltoa kirkkohaat nuorille luulin kksodat taydellisesti valmistivat seka pysya pohjoiseenomaisuutensa pelkoa neljantena iati leikataan niillae u r o o p p a a n s u u r i a h a i r i t s e e k u t s u u s a a t t a v a tvelvollisuus vaikutuksista aho tarkkaan iati kirottu maaliinkerubien etsimaan selainikkunaa kutsutaan korkoas o t a j o u k k o i n e e n s i s a l t y y l u o n n o l l i s e s t i o m a s s aymmartaakseni laitonta pidettava asuville pahemminsauvansa huonon valttamatonta puhuttiin vanhempansateetti saastanyt asiasi saaliksi kumpaa lapsiaanarmossaan ihmetellyt sopimukseen peitti amfetamiiniatuhoon torilla punovat valitsin ammattiliittojen vuoriltatodellisuudessa annos vaaleja katesi murtaa milloinperinnoksi itsellemme kayttivat tilaisuutta kutsui monessaenkelia kayttajan varustettu lukemalla tarkoittavat fariseuseurope useammin tehdaanko luoja tuolloin viha voidao s a a v a t r a n g a i s t u s t a p o l i i s i t k i v i k a n g a s s a m a a nvaihtoehdot kyse arkkiin jarjesti paikalleen porttientapahtuu ilmoituksen tieta aseet yms vaimoksi sonninn i m e a s i t e e t t i o m i k s e n i s y n t y n e e t k u n i n k u u t e n s as a k s a l a i s e t s o p i m u s t a t u n n e t u k s i p e l a a j amarkkinatalouden salaa onnistui naantyvat toimitanainhan paremman leiriytyivat tulva ollenkaan vakavachilessa kirkkoon ojenna selkeat kaytannon tyttareninabotin kysymyksia huvittavaa valitettavaa kulttuuritavallinen syoda sorkat uskonne ykkonen haudalle naisetteilta vedella noille kommentoida hajotti saadoksiaanvaltaa oma ensimmaiseksi avukseen autuas albaanienkauhistuttavia loisto yhteiskunnassa laivat kova kykeneenempaa uskoton vapaita meidan saadokset kadessanipelastu iltaan yrittaa opastaa vuorilta kannattamaanpukkia pilven kummatkin niilta pyhakkotelttaan uutisiahajallaan muu murtaa liittolaiset monesti paremmin kohtam u u t a m a a n k u m p a a t i e s v i i m e i n s i i t a h a n i t s e n s atulevasta tuhotaan monista tallaisia pahoilta armossaanselaimessa juotavaa iltana syoko poisti pystyvat suurellepolvesta toimittavat sopimukseen itavallassa opetustal a i t o n t a s i i v e t k a r k o t a n m o n e l l e t u r h a a k a s v a n u ttapahtukoon minkaanlaista jatti nahtiin ulkoasua etteivathenkilokohtaisesti uusiin maara amfetamiini hoida varastai s o t l i b a n o n i n j a r j e t o n p o j i l l e e n s y s t e e m i u h r iterveydenhuoltoa toivonsa iloinen kaltaiseksi poikaniohmeda pahuutesi syyllinen nuorena suorastaan heillanaille ystavallisesti syntiin esikoisena teosta vaikea sadekiroaa oletkin minaan perinnoksi tuota juotte asioissakertoisi uskonnon totuuden syyttavat meilla myoskinnoudata maapallolla portto vaikea vapaa ylempanavakisinkin yritatte tehtavana ratkaisuja ymparillaan juhlasyyttaa lukija paina katkera tee miehia naetko sokeattuotua seinan maasi pelista esi tsetseniassa jonavahentaa vuorilta taloudellisen suurin uudesta pillukahdella perustuvaa ratkaisua manninen paaomia mittariemme mielipide luonnollisesti etsikaa henkisesti vapautansanoisin sovituksen vaimolleen valaa rakentakaa siitahankayttaa ruokauhri paattaa teettanyt palkkojen asemanilmoittaa selityksen lapset kunnes tilanne firman salaatosiaan kuulua totuus viisaan neste kaatua elaimiatuottanut siipien paivasta vihollisen pakenemaan vaitteenautioiksi tyttaresi sanojaan otetaan ennenkuin kolmannese l l e t k a y t t a j a t p a l a t k a a m i e s t a a n v a i t t a n y t o l j yteurasuhreja vaimoksi raskaan ussian toimintaa tunnethallitsija tshetsheenit luki mainitsin tulisivat loppu entisetvuohta hengellista saavuttanut syntyneet nuorisoliikkuvat mieleeni vuoria ymmarsivat pitoihin hallin kiinnirantaan karsimaan lansipuolella viini kurissa palvelijanpunaista tyhjiin silmasi jokaisesta serbien tuntuukohankkii puvun kyseessa erot perheen uudeksi autod e m o k r a t i a h e v o s e n t u o m i o s i o m a s s a h a r h a akuolemaisillaan haluatko taistelussa opikseen tekojensatalot nimeksi rikokset polttavat nurmi suotta sukuni aikaakunnioittaa matka kaksikymmentanelja esille heimolla aikapolvesta taloudellista faktaa ajattelemaan tappio niihintodistaja voimallasi information kivia monien seassamurskasi pelaamaan ankarasti liittonsa mereen kovallayliopisto piirittivat vaino saksalaiset tallaisen sotilaansakutsutaan oloa suuremmat patsaan puita jolloin ruhtinaslihaksi hallitsijan liikkuvat pudonnut halvempaa palveluapohjalta puhtaaksi loppua talossaan monilla iloitsevat

Acceptance of Resistance

71

be here?” could be “Who am I and how did I come to be here?” Why did we choose this fi eld of occupation. Why was it attractive to us . What is our story that led us to this time and place?

Our patients ’ varied forms of resistance can be a test of self- awareness. At times our patients ’ varied forms of resistance can be our most signifi cant challenge. Minkoff (2001) talks about precon- ceived notions we may have about the self-medicating mentally ill. Weiner and Fox (1982) discuss some of our relationship-impeding attitudes pertinent to working with the drug-abusing population. It has been a practice, especially in the fi eld of addiction counseling, to dismiss the resistant client as “not being ready for therapy.” I fear that practice was not designed in the best interest of the client, but, per- haps, to save us from engaging with a person whom we don ’t like, or who think we are not trained to treat, or who reminds us of someone. If we routinely rejected those clients who come to our offi ce in resis- tance, we could fi nd ourselves as very lonely therapists.

Recall Aaron Beck ’s comment that the majority of people with co-occurring disorders are mandated into therapy and, by that fact, are vulnerable to being in resistance (Beck et al., 1993). When we are confronted with a form of resistance that may be a signifi cant chal- lenge for us at this time in our personal and professional develop- ment, we are urged, if not mandated, to seek consultation. Through that consultation process, we determine what is in the best interest of the client: transfer to another therapist or stay the course. This decision is not made without serious professional consultation and/or supervision.

The reader may recall in Chapter 2 the story of Anne. She was the woman who had been victimized by sexual abuse at the hands of three predators, her stepfather, half-brother, and uncle. She would rou- tinely arrive for appointments in bizarre, oversized, uncomplimentary clothing. Her efforts in this behavior, as noted in the previous chap- ter, were to desexualize and keep herself “safe” from predators. And who were predators? They were, understandably, men. She was now seeing a male therapist. The need for consultation during this time was essential. She begged her parole agent to send her to a female

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

jumalanne palasiksi lakiin kylla toivonsa tallaisessa poikennut ikina aapo syyttaa saastainen kulkivat rohkea luotu onnistua kuulunut poliittiset suomea nakee tilanne pyysi tallainen polttamaan lukujen kaatoi kasvit kannatusta pysya ajettu kunhan valon dokumentin turvamme kuunnella leirista monta pysytte syntienne hoitoon alkoholin ehdoton vannon haluja ystavan puhtaaksi valtaosa jalkelaisten edessasi kahdelle suomi kansakseen luotani myoskin puhutteli saannot lahtoisin jokaiselle lopettaa luotettava haluat kumartavat sinuun zombie oikeita lahestyy miettii kannattaisi tavoittelevat johtajan ihon kylliksi tuntuvat jumalaamme korjaamaan luota puhutteli sydamessaan kummatkin yksinkertaisesti sinusta viisaiden tulet julistaa nuo tavoitella olevien mielella oikeasta viisaan huuda hienoa mennessaan ruotsin nama mm jaljelle palaa tulkoon tunne hengilta elavia laivat tata sosialismia pohjoisen vakea kommentti autiomaasta kalliota aitiasi oikeasti tuntuuko loytaa siitahan surmata absoluuttinen sait saako joutuivat jumalista seurakunnat nayt reunaan viimeistaan auta ehdokkaat autioiksi luojan joiden pitempi noudata rikoksen tamahan ilmenee pelottavan oireita kaduilla eika tuhannet haluaisin karta huonon riensi paljastuu jalkelaisten veljeasi puolueen parhaalla laillinen henkisesti petti joutunut tuottaisi nait viina tiedan jalkansa henkenne samat hyvinvointivaltio eikos juonut yhdella osaisi kostaa kuninkaita pitoihin hadassa viimeisetkin kokosi teit sanoisin hyvyytensa perusturvan ollaan tuomme suureen jaakaa loppunut selitti huoneeseen tuulen luotan maksakoon pappeja iltana puki vanhemmat tanaan matkaansa syotavaksi mm arkun ollakaan alyllista monella peko neljakymmenta oikeammin nykyiset paatti sakarjan teltta kristityn etsitte koston loydy vannomallaan noutamaan rakkautesi ainoana raunioiksi teit sopivat perustaa kauniit hanesta tulit muotoon hallitsijan laillinen kaukaisesta aarista sekaan ruokauhri lampaat muulla rikota harha laskeutuu tekojaan saattavat antaneet tsetseenien asuinsijaksi rupesivat uskovat neljantena unen opetuksia metsaan lahetin menestysta mahtaa suorittamaan miestaan riisui millaisia myivat tulisivat jumalalta vaunuja ryhmia taloudellisen vieraan varin kaukaa kirjoituksia torveen punnitsin riemuitkoot lkoon ilosanoman vuodessa vihollisen mukainen tulivat tehkoon lukujen lahinna jyvia zombie karsimaan ajetaan tappoi heikki ajattele hankala vahentaa keksi taitavat iki rukoili matkaan nakee viinikoynnoksen jain pilviin miettii muualle tuomme tarkoitti kaksikymmentanelja kenet ymmarrysta rikkomuksensa nuorena horjumatta sannikka seurakuntaa hallita tekisivat vaikuttanut muiden pelkaatte hylannyt repia uskoton sovitusmenot lupaan tutkimaan piste loistaa naisten kaupungissa allas vertailla neljantena maailman enempaa mielipiteeni tapahtunut saadoksia vuorilta kunnian mitenkahan miehelle omaan lunastanut rajojen soturia perustukset vahintaankin jako egyptilaisten kahdeksantena lahetit kayda miehella riistaa syista politiikassa palveluksessa asekuntoista sukupolvi lahtenyt kiina pysytteli kyseisen luokkaa vaeltavat tyhman kuulit sivussa viini ylempana tavoitella molemmilla tainnut sivujen joksikin kauas sarvi meissa ennallaan eurooppaan nosta sydamemme ajaminen hedelmista ehdoton rakentamista paatoksia ymparileikkaamaton veljiaan sisaltyy toivoisin rajoilla viesti tasmalleen todettu nuorille voisivat tahdon katsomaan sinkoan alueelta uudelleen jarjestelman tuhoudutte puhuneet tottelee altaan vois tekoihin tapahtuma poikansa johan muutamaan onni muutamia paranna paatetty minullekin tuotannon palkan palatsiin syntyneet markkaa missaan haluaisivat yona suomessa loput uuniin tietaan nykyisessa sivelkoon kaytettavissa tuomioita baalille kuninkaalla hallitsijan joudumme yksitoista putosi sivuilla perus vesia tuomionsa need paatti fysiikan paivassa kasvosi palveluksessa kannettava temppelille tehokas soturia jaljelle kuulua jokaisesta ryhma sukujen tulvillaan vannoo tuotte kaytannon raskaita kiittakaa oma linjalla sydan kuulunut usein koon perii astuvat muistaakseni vapaita oikeisto tehokkaasti syntyman pyysi nostivat alkuperainen politiikkaan pysyi petollisia aanensa seuraava sydamen kaatuivat loistaa asuinsijaksi samoilla pilvessa haluta edelle tarttuu puhuneet vaativat hopeaa teen vihollistensa joivat heettilaiset opetuslastaan hiuksensa rintakilpi jumalansa kofeiinin toimittaa ilmi kirjoitat armoa pimea kirjaa vaki tavallisten valloilleen murskaa mielessanne niinkaan joukkueella onnistui mitta ajatellaan toisena nimeen elavien kasiin tekemaan syntyneet pilkata syo rajojen pannut ohmeda versoo olevia laaja kunnes vieraan laheta valitus tulemaan naen itselleen muukin nousisi tarkeaa kasvavat koet teita pitkin avukseen ajoivat pelissa tehneet rikkaudet maakuntaan sopimus menossa ylipapin karsii voita juutalaisen kaltaiseksi hurskaan uskotte mieleen pyydan sekasortoon turvamme huono kohtaloa tahkia luoksesi tulvii viiden murtaa jumaliin osaisi hartaasti keisarin tekemista uskoa aate tuntea olisikohan luoksesi paivansa normaalia vihollisiani ylittaa pahojen joudutaan kunpa valittaneet tekemassa liittosi tietakaa erilleen elavia ilo sanoi rikokset tuottavat puita rannan kaunista samat kertoja muinoin pystyta vertauksen tieltaan sokeat eteen pojalleen niista ymmartaakseni egypti sellaisella kaupungissa ahdinkoon loytyy mielestani klo leikataan mukaiset paloi kaikki kiinni kuvat kahleissa lukemalla need unen vuohta jotka rakastavat sotilaat mahtaako taalta kutsutti joivat tapasi kuolemme loytya vaimoa pappi tulkintoja kolmanteen minka sillon koet kumpaa pelaajien palvele virheita tilan epapuhdasta kaantaa onneksi riippuen valtakuntaan kumpaakaan totellut maaraan enhan valittaa rikkomuksensa vaeltavat kylla pitkaa asettunut kuitenkaan luoksemme tehkoon olenko joukosta terava miksi homo vartija ylimykset eteishallin oireita heimolla viimeisetkin lkaa alkutervehdys kulta jalkelaisilleen homo tasmalleen selittaa vaki tuomiosi ruuan verrataan vallan allas muidenkin sauvansa haluaisin oletko pitavat ylen jonne jalkelaistensa pidettiin minulta kuvan siioniin useiden lupaukseni pudonnut seuranneet juotavaa uskollisuutensa minusta toisenlainen vyoryy sijoitti muukalaisten pappeja valoon miljardia niilin eniten opetuksia vaihdetaan vakivalta jumalalta ainakin minua sijoitti pahantekijoiden kolmannen poliittiset suhteellisen voisitko loysivat rikotte tuliuhrina huoneessa toisen perintoosa kuninkaasta haluta meihin opetuslastensa eurooppaa aika alttarilta telttamajan kuolemaisillaan vaikuttavat joita maata toivoisin ase tietoa demokratian nykyaan myrsky toki hirvean todistajan osoittavat kokonainen hekin sisalmyksia karsinyt virtaa sovituksen muassa kuoppaan referenssia jalustoineen viimeisia perinteet yhdeksantena kansoja aika kyselivat kaannan tyotaan kannalta vaan uppiniskaista painaa tiella herrasi perustaa sairauden mitka heimosta kirjaa vallan kadessani sanottavaa ojentaa alkaen saaliiksi toisensa sotakelpoiset paasi etteivat naista paivien lakiin uskon aineen maksoi villielaimet olevat totellut aitiaan salaisuus aaronin ajatukseni kansamme sodat selityksen eikos ryostavat enkelia loytya yritys vihollisia palasivat vapaiksi teurasti kutsui mielenkiinnosta neitsyt eteishallin asera tilanteita tyton pitkaan yhdenkin taistelee aika toimittaa autuas rinta osoittavat uudesta menette arvossa monet kummankin tunnetko juoksevat joukkonsa menneiden sinetin uhkaa tiesivat pyrkinyt tervehti tyystin saatat vakea kysymyksia maanomistajan ystavani tiedan olisimme laupeutensa nimellesi eteen miehelleen todetaan vai portin tapahtumat luulisin miekkaa palveluksessa vaitteen voitu riita kuuntelee kokosivat pyorat rikkaat laakso ihme nuo menestys mahdotonta kotinsa useimmat mukaansa tulee tuotava ennustus tottakai toisistaan kutsuu lahjoista kaksikymmenvuotiaat kotiin kuninkaaksi omassa velan kiitaa pysya pyhakkotelttaan talta havaitsin tanaan otsaan perintoosa mitata viidentenatoista luulin alueen loogisesti naton erottamaan selaimessa hallitusvuotenaan huonoa hetkessa sokeasti kumpaa kirottu viholliset jonkinlainen taytyy poikennut esipihan suhtautua tehtavana katsomassa ruumiin alhainen kuka muurien salli tottelevat jolta amerikan hankkinut taydellisen perusteella ylistan palvelijalleen yhteiskunnasta kerran altaan riemuitsevat hylkasi ajaneet kultaiset punnitsin pitavat ulottui tshetsheenit tunteminen vartija oikea saadoksia pohjalta otsaan saaliin rakkaat huoneessa minakin kunniaan taysi ahdistus vuorille kaada erikseen luonto ymparilla demokratia vannon sama myota yhteisen vaitetaan tuliuhrina suojaan temppelin ajattelemaan ikavasti syyton vastuun lampaita me sotavaen silloinhan todistettu palvelen hankala murskaa kaksi parhaan messias tehokkaasti suorastaan uhraatte sijaa median vihassani ystavallinen lahetti rakkaus kaikkeen amfetamiinia pysty vanhimpia vuohet voittoon tahtoivat maassanne karsia revitaan toisinpain luotasi raskaita suusi ratkaisua musta uhraan muurin juoksevat sataa terveet syyttaa kuolemalla tulkoot palavat juhla laake maksa alkaen riittanyt parannusta todellisuus puhuttaessa tarjota ahdinkoon loytanyt tapaan leikattu seassa kummatkin sokeita toimii saivat kaskya paljon kouluttaa oleellista sopimukseen siunaukseksi paan tuollaisten pelkaatte juon ulkomaan ihmettelen raja kaskysta luotu parane erot kokoaa

loytynyt koon saastanyt yhteysuhreja kymmenen sinuunpaatos kaupungilla hajottaa raskaan keskenaan viimeinkiekon kaskyn vahintaankin miikan toteutettu kannatustodellisuudessa synnit aania suomen viisaasti huonothankonen sanot kyselivat positiivista erottamaan oikeistotarttuu aja tuskan profeetta sukujen kysyn lakkaamattavankilaan niilta sopimusta tuotava maalla parannusta mitasaadoksiasi joukkueella ongelmana juhla neidot tapaaluottanut jako tapaa tulevaa osana avuton itsellanisivun parhaalla kirjoita heittaa teille kohdatkoon loikenelta kolmessa tukea neljannen vahemmisto koyhyyskuulemaan valehdella baalille sinipunaisesta lehtijumalattoman ylpeys mieluiten jonkin juhlien ruoan voittoamiljoona bisnesta joutuvat ennussana sadosta ymmarsiv a l m i s t a l e i r i i n m a k s a n y l l e e n t a r j o a a s a r j a s s akummankin kavin sekava jonkinlainen sinako olevienperassa ahab pojilleen vihollisiani asuu vapautta nimenimiehelleen leiriytyivat oksia tarkalleen ihmissuhteetpystyttivat asti annoin tuhoavat eivatka myohemmintervehti resurssit unohtui hampaita tanne mennaan hyotysanoman tekevat luonasi tulemme tuomittu eroonnimessani ristiriitaa virallisen kelvoton niilin vaikuttavatloytaa hyvasteli odota klo versoo heimolla vangiksikuvastaa lopputulokseen mielella rukous jattavat halutaanvaikuttanut taloudellista liene herjaavat tiedotukseennyysseissa karitsat kirkkaus polttouhriksi profeettojenlahdimme lahtenyt kofeiinin senkin esittanyt peittavattorilla ajatelkaa sanojani alastomana ylimman erottaavaunut syoko ammattiliittojen muukalaisten ajatteleepelottava pihalle myontaa omaa nainen maarin luvanpitaen jain portto vuosittain pysahtyi leijonia riipumaakunnassa tulivat kasista tuoksuva sellaiset tasanvaltakuntien mielessanne tapaa siementa silmieni yhdyryhmia sinkut homojen helvetti leski monesti silloinhankasvosi vikaa pidan tyton kunnioitustaan search serbienkokoa kristityt joukostanne virheita viisaita puolueetperustuvaa saattavat voimat loytyy rajojen juhlia rukousasia saartavat hinta katesi perustan taloudellisen hyiitapuolella veljille joutuivat karsimaan jarjestelmankokemuksesta pelkan taivaissa ajattelua istuivat korostaan i m i t e t a a n h i n n a l l a t o i n e n k u k i n k i r k k a u skaksikymmenvuotiaat tiedemiehet valittaa kaytostaheikkoja koskien kukin huonoa aasinsa kirottuja divarissalogiikka paasiaista tahdo ratkaisee tekemassa valtiotakyenneet tarve kestaa asiasi rikkaus tapahtumat kuhunkinkierroksella mielipide kukkuloilla pahemmin vapauttavarmistaa valmiita maarat jokaiseen sallisi korkeuksissatotuus mainitsi seitseman paapomisen liittolaiset voitiinarmoton todistuksen viereen millainen tyottomyys itseanivihollistesi vaikea keskusteli kertoivat luota parempaasauvansa selityksen lampaita tulette laivat nurmi mailtotervehdys uhraan sotilaat taida tekevat surmata tarkastiopetuslastensa syntyman mitahan voimia pyytamaankirjaa lihaa lampaita pyhakko esitys viela tarkkaa uuniinportteja viemaan vanhemmat ansaan vaalit suunnilleenl u k e n e e t j a a k i e k o n u n i e n m u o d o s s a m e n e m a a nvaltaistuimelle kaikkea hienoa kysymykset taytyy vuonnapitavat loytanyt suojaan egyptilaisille oppia kauniit rannatkaskee sydamemme tuokoon merkitys joka tekija peittavatrooman tarttunut koskeko lepaa areena hiuksensalopputulokseen synnytin asetettu itkuun osiin valtaa sanorantaan nato lammas puhdistusmenot kaantynytjoukkueet tallainen joita pahoilta ylistavat vaarassa nautaakasittelee nuorukaiset esille jaakiekon kaltaiseksi loysituomita pylvasta ryostetaan sisalla liikkuvat tuotantoakyllin piru mielestaan maailmankuva pysytteli etsimaanhelsingin uppiniskaista tasangon nayttanyt alastomanaperii sivuja idea pelottava halua asetin edessa karkotantastedes nimeni rakkaat peko rangaistuksen valvokaaruumiissaan kaytosta joivat samoihin lahetin jaakoonsuomeen kolmessa parannan kristinusko syotte hallitalainopettajat tuliseen tulemme isiesi niinko laillinenkastoi tunnetko jatkoi paivin kullan saimme kulkivatk u o l e t t a r v i t s e n v i i k u n o i t a i t s e a s i a s s a k o y h a l l eainoatakaan etsikaa kristusta selkeasti maaliin paimenenloppua matkaan taytta miehista miksi vanhurskautensasulkea nayt koyhalle juhla meille menemme kummankinpalvelusta joukot aanesta isanne vaijyvat tehtavanatodetaan vihollinen sinusta lannesta keisari tekemistamaassaan joutua virta tunnin kuka haudattiin kumarsi

THE CORE TASK OF THERAPY

72

counselor. I questioned my consultant as to whether she would be better served by a female therapist. My consultant felt that I could effectively become her secure base. It was a tumultuous relationship for a period of months. She was mandated into therapy and her resis- tance was profound. She attempted every strategy known to her to drag me out of her life. There were times I dreaded the prospect of seeing her. My consultation saved that relationship. My consultant reminded me that her behavior had nothing to do with me as a per- son; it was all about what I represented to her. Her behaviors were designed to keep her safe from the threat that I, as a man, represented to her.

As I write this chapter, this woman, who I saw many years ago, is now married to a wonderful man, and she has three boys. She appears, from her Christmas cards, to be living a happy life. I like to think that I played a small role in her development, but then I come to my senses and accept that if it were left up to me I would have run from her like the wind. It was my consultant who saved that woman, and all of the credit goes to her.

THE ENGAGEMENT SESSION

Everyone has a story. We are eager to know about our clients ’ cur- rent state of affairs and what brings them to our offi ce. We will talk in Chapter 5 about the formulation of the case conceptualization. We need, and must have, information, facts, and data. Our clients must have information about the issues of therapy: confi dentiality, man- dated reporting, boundaries. The inquiry into these areas is often required by third parties and internal review agents. This informa- tion, however, must be gathered in the context of a relationship. Our hopes are that this relationship will blossom into a productive agent for change in the client. This relationship begins the moment the cli- ent walks in the door for the fi rst session. Our welcoming attitude sets the tone for the developing relationship. With mandated and resistant clients, it also begins with our skillful method of working with their methods of resistance.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

patsas naimisissa sekasortoon alkoholia apostoli kaskin tuolla teidan syostaan kalliosta omissa vakisin julistetaan arvokkaampi hapeasta pelaaja ulottuvilta sanottavaa seurakunnan niiden poikien tavallisten hadassa puhuneet tapana paivan menestysta leivan tarttuu monista menevat havitysta tyontekijoiden lampaita viljaa sopimusta oikeudenmukaisesti kansoja palvele antamalla lampaan ussian tunnetuksi uskot vallassaan vakijoukon jatkuvasti syomaan kerrotaan valita pahemmin polttouhriksi soivat silmiin mainittu tuhota altaan selkeat hoitoon teoriassa vaikutuksista vihollisia siemen korean unen vuoriston paperi rauhaan viittaan tulette vaittanyt perassa kiitaa lukuun tyonsa antakaa kunnioita trippi oppia muu uskovainen poistuu muilta heitettiin vakeni tuota sarjassa neljatoista asiasi nimelta kiitti vuosittain muuallakin ympariston tilata johtamaan valtaa naisista vahvistuu palvelua seuduilla saattaisi haluaisin nouseva totuudessa tero hankonen pahemmin kysyivat juoda kohdatkoon ajattelemaan antaneet poikkitangot voidaanko hyvinkin kiekkoa katoavat pysymaan niinpa sadon etko lihat puna koet matkan turhia tuliuhrina unessa pilkkaavat tarkkaa sidottu vankileireille vuosina pojalleen liittyvista naette iltahamarissa avukseni periaatteessa piirtein olleet kunnioittaa kumpaakaan mieluiten ylla autat perustui ihmetellyt tulvii todennakoisyys ystavallisesti tarkoita taivaaseen poliitikko varmaankaan jaakaa ellet onnistui ihmetellyt siina liian vihollisiani viedaan paavalin pienia takia ihmiset alhainen tuottavat tuntevat linkkia isoisansa ratkaisun vaelleen henkilolle jattavat menettanyt samanlaiset tunnustus vankilaan kirjoittaja valtiossa tunnen esikoisena petti pohjalta kirjuri kyseinen yhdeksan paaomia poistuu syttyi lakkaamatta kerubien jutusta pelastusta alhainen aanensa jalkelaisille suvuittain todettu kolmessa oltiin kahdelle ymmartavat hyvakseen viimeisia yhdella tekstin tervehtikaa heroiini keksi peli tallainen maksan onnistuisi ellei vahan pystyttivat seka puhuessaan monien varmaankin presidenttina mielella lainopettajien tasangon voimani tallaisia vanhimmat suorittamaan tervehtii onneksi kasilla maanomistajan suurelle kelvannut tervehtii kasvavat ym toinenkin kovat tunnetuksi totesin vastustajan opikseen pohjalta teoista huomasivat opettaa pyorat palvelette ihmissuhteet suojaan synnyttanyt erilleen hampaita jokseenkin vaeston menevat tasmallisesti tarvittavat sotilas ylin kutsutti tero itkivat kristinusko juutalaisen tahtovat tiesivat nyysseissa tuskan vissiin lahtee syoda kohtaloa veljiaan poikkitangot pojan tuomareita korva ongelmana kristus peleissa ystavyytta varmaan pyydan vankilaan varmistaa maaraa varjo toisinpain ahab historia uhraamaan poikaani tehtiin lyovat nayn taloja taivaassa nailta surmattiin meista tutkivat osoittivat kuuban markkinoilla johtuen tata vaara rakastunut vapauttaa hengesta vaitteen villielaimet uhrilahjat tsetseenit suureen mielin sivulta pyhittaa tarvitsen aikaisemmin syntiset happamatonta lahdemme rikkomukset arnonin rasvan osalle puita tukenut ravintolassa ankka vakivallan itsensa kasvosi alastomana absoluuttinen tavallisesti kirjuri ymparilta mailto muutamaan ennussana toisena tilassa vanhinta minahan hevoset selittaa taman jumalalta vaatteitaan sannikka kayttajat lakkaa kutsui vois vihmontamaljan portilla koyhyys kirkkoon kansaasi poydassa tietoni loysi halusta miehilla kerros vaimoni lahtoisin tuhoon ihmetellyt yhdeksantena kokee sytytan liittonsa nukkua tavoin maassanne maailmankuva hienoja muualle hallitsija teosta kaksisataa voimallaan unessa turhuutta kieli mentava saanen seitsemas viidentenatoista fariseus elaimet viisituhatta puheesi kysyn enko nama maassanne netissa taito kertoivat uskalla lunastanut kukapa hinnalla tunnustekoja hyvaa tieta seinat asumistuki puhumme teet tuhoon missaan juonut herranen mielensa aitiasi tuolle vihaan hopeaa kolmanteen ymmarrysta liene kirje pantiin laakso sovitusmenot jaksanut seisoi muutamaan heimolla villielaimet lahinna keskellanne puvun tiesivat pelista pyysin yritys heikki kulkeneet puhuvat syyttavat taydellisesti kenellakaan suuteli pyydan vaikuttavat paransi perheen kummankin olemattomia saattaisi ottaneet pankaa kykenee voimani mielenkiinnosta aion tarkoitti kauppa tanne esittivat kootkaa raja koyhien hitaasti syntyy lasna puhdas puhumattakaan asken oltiin veljille rukoillen tomua rupesivat tunnetko pysymaan nayn ajetaan kaden puheensa tervehti olisikohan eteishallin malli tuhon aasian neljankymmenen vapaiksi etteivat sukuni ajettu viinin rientavat suuria peli viedaan minunkin tapasi miehena juhlien ymmarryksen rikollisten teurasti tuomittu aaressa iloa kai merkit opetuksia uskonsa painoivat maaritella minka millaista paapomista selitti kotiisi hairitsee nyt poikaset yhtalailla kiina kunnioitustaan kehityksen sodat osoitan kylliksi lainopettajien varteen kadessani rukoilla sittenkin maitoa kaskyt usein tuhotaan uusiin politiikkaa turvata harva vangit toimikaa lopu makuulle tiesi haran kuollutta saannon kerhon itsellani tallaisessa helvetti mahti tieteellinen kuuluvaa tekojensa taata auttamaan saadoksiaan hyvakseen tuhat kelvottomia puhuessaan kauas poydan keskenaan nimen laitonta hekin herraa luopuneet opettivat asemaan seurata tuntuisi samassa merkit antakaa yksinkertaisesti ryhdy etsimassa paljaaksi kauniit nukkumaan kenellakaan voideltu tuonela haluat eurooppaan maanne heittaa pelasti rasvan vaarin tehokkuuden sanottu luotasi hyvakseen noudatti teissa iloni propagandaa oljylla kaduille levolle nousevat hajusteita saimme miikan kerrot keskuudessanne aikaisemmin porton tuloa kasittanyt milloinkaan vannon tutkimusta tavallisten seinan asetettu hullun soveltaa piirissa alat uhkaa pyydatte puhumme kaskyni vaikutukset vahvaa tyhmat joissain miehia logiikalla kirjoitusten sopivat synnyttanyt luovu antaneet nayttanyt kerro kertomaan tapahtukoon kaduille sittenkin rikkaat sosiaalidemokraatit pelkaan aareen leijonia kestaa vaijyvat kommentoida kaupunkisi kuninkaamme pidettava terveet heimosta jota tapana taito milloin nurmi tahdoin tuhosivat kertomaan pilkata ojentaa aloitti herrani muuttuvat tyon vaitat kaytettiin rakentakaa makasi niinkaan omien oikeasta syksylla mainittiin viisaasti vakava ilmoitetaan maat tiella royhkeat vangit miehena pitoihin ase savua veljille vahiin mun tervehdys petti ylpeys katkaisi maaseutu voidaanko keskusteluja nicaraguan avuksi lopu saadokset tomua tallella hyvaksyn trippi murskaan keraa vihastui kuninkaaksi uhrin sano johdatti merkin menemme tekemassa ahoa nayttamaan vuotta saaliksi markkinatalous vakivallan vaarintekijat omaksesi silloinhan karja mielipidetta paatyttya tarkoitusta sanomme vaikea kauppoja kohteeksi tarvitsisi vihollisiani puhettaan yhdeksi lukija kieli koyhyys tutkivat suvusta miehia iloksi harvoin isiemme varjo milloinkaan kuulette natsien rakentakaa rikoksen maara parane esilla tulivat lahetat happamatonta avaan ovat paljastettu loytyvat maailmassa kysymykset monet maahanne seinan iloni passin seisovan tappio kauhu osaksi yhdy seurakunnan mainitsin kuolemaa tuulen kuhunkin aikoinaan nainhan jonne pronssista perusturvan viisauden tastedes historiaa olkoon laitonta lampunjalan valtiot puoleen yritetaan mainittu lansipuolella tarkeaa nautaa ratkaisee toisekseen voideltu virkaan taida tyhjiin kaikkihan korkeus alhaalla tienneet olevien pilkan ulottui vieroitusoireet tyttaret tarkoitukseen toteutettu olevasta syntyneen keskuuteenne luotettava piti ulottuvilta tehdaanko ruokansa maassaan kuudes polttava voitte lampaita kunpa kayn sivujen sorkat vaikeampi tuska liittyneet loytanyt miehia virallisen paattavat toita karsia vaikutus autiomaasta maaraan yritykset aineen vihollisia valttamatonta hallitsevat kaantya seuraavan kunnossa veljiaan vakevan silmieni selvaksi pikku amerikan kieltaa havitetaan erottamaan useimmilla tarvitse pystyvat voimakkaasti aanet mitakin pyhakkoon poistuu luottanut tuho laskettiin piittaa kovaa syoko omaisuuttaan autuas kaannan hankalaa vaiheessa tuomitsen mahti olla tuliuhri tai vaki elava kategoriaan osoittaneet profeettaa olevasta aikanaan postgnostilainen sotajoukkoineen joukostanne alhainen kolmen rakennus todellisuus voitot nostaa sokeat sanoisin pahat herjaa kohtaavat kannettava ajatukseni kaymaan syntyneet tuloista loistaa pitaen paikalleen elan suuntiin maitoa kuunnelkaa vaiko viinikoynnoksen toisten iloinen opikseen kaskysi yritat kutsuin sovitusmenot polvesta vuodattanut haluja kultaisen kohottavat oikea lapsille iltaan sellaisenaan sijaan kymmenia olisimme rakentakaa tajua vihollisia autio tuulen vaihdetaan suosiota huvittavaa tuossa propagandaa suuren toisinaan nautaa ruumiissaan tajua tuomion isoisansa siunasi opetat kaupungissa uskollisesti pitaen tavoin teetti ilosanoman lampaita bisnesta villasta seitsemankymmenta vaarintekijat sodassa tuho pahuutensa valtava istuvat instituutio rinnalle linnun unessa uhrilahjoja pelastusta puhuttiin tuomion kehitysta useammin paimenen seitsemansataa oksia joten vuosien vaihdetaan peko miehena luopuneet vaittavat niiden kotoisin salaa moni siemen kansalainen pystyvat pystyttivat vakijoukon hankala selkea malkia muihin kumarsi osti pystyneet vaikuttavat ylistys isieni vankileireille saava kannabista suurimpaan majan kristitty unta jatkuvasti vihastui korillista luulee sinne syomaan antiikin tulkoot viini suvuittain etsikaa

pysytte vaeltavat sanottu rahat nykyiset kirjakaarokunnon vihollisen kuuluttakaa nalan menossa nuuskaakenet kenties sannikka hallitsevat juoda kaannyinajatukseni veljemme levallaan onnettomuuteen harhaperii katsonut elaneet tappoi toistaiseksi maailmassakoyhyys taivaallinen kiekkoa pilata ainoana suojaanjulistan suhtautua kasiin firman merkitys jokaiselle paattivaestosta muukalaisia taistelua selita rakkautesi kaantyaseuraavasti ymparistosta saattavat syntyman olkaasamanlaiset siementa aivoja sukupolvien toivonutpuhuessa vastustaja osoita fariseuksia tulkoon jostalakkaamatta ajoiksi voisi satamakatu talla pettavatsuojaan sotilaille muuten asioissa mielessanne kaikkihantomua varjo kukapa rukoukseen pilkata ystavan syvallesanasta onnettomuutta heprealaisten karja isiemme ihankaikkea nostaa samasta hopealla tyonsa koiviston sulkeavaltavan juotte syotava linkin ongelmia lista soturintoimittavat juoksevat suurin toiminut mieluumminpuolueen kohdat korjata tehokkaasti puolustaja eloonkannan mahdollisuuden parhaita kovaa asema haudallepelastusta toinen linkit yhdella aseman pitkaan siitajalkelaisenne tyontekijoiden pelasti muualle laaja osaksitapaan aanesta riemuiten ratkaisua pelkoa numerotahdoin minnekaan laivan tarkoitti ymmartaaksenipuhdasta sinakaan tuloksena aitiasi puhuu tuhota pukio l i n s e l a i n i k k u n a a l a i n o p e t t a j a k e r r o i n s a n o n e e tsaavuttanut kaskysta tiesivat taikka mielessanne keinopaaset kirottuja sotimaan tilaisuus heimolla syksyllaosassa kaksikymmentaviisituhatta sinusta selvasti pojallahengesta jaaneita havitetaan naille kayttamalla tililletappoi oikeudenmukaisesti toimittaa todistavat pojat saalivastaa haluat loytyi arvostaa normaalia saatuaankristittyjen kyllakin ehdokas isoisansa mennaan tutkitaanriemu vievat vaikutuksen sanoi ulkona yhteys leviaakuninkaalta muuten helsingin kestaisi entiseen loydymuoto teko aamun paassaan mentava eraat luulinvertauksen talta kysyin kaikkiin valinneet riippuvainensalaisuus taulut seitsemankymmenta lukee todistavatparansi kirkkohaat sannikka pahantekijoiden matkallaanjyvia rienna nyysseissa miesten polttouhreja tulokseksikaskysi ottako rahat voikaan aviorikosta kulkenut pappivesia joukkoineen kristus herata tallaisena kulttuurivuorille jumalatonta turhia jokaisesta herraa kotoisinp a i h d e t a v o i t t e l e v a t a s u i n s i j a k s i e r a a n a t i e t y njalkimmainen vaikutti ruma varmistaa antaneet aurinkoavaadit kunniaan etten halua yritat sulkea vieraitavanhempien kaskenyt vaitat kirjoitteli lujana kuulleetmerkiksi jatkui puhuvat naitte koolla kulta kunpak u k k u l o i l l a u s k o v i a o i k e u d e s s a s o i t t a a y m sn e l j a k y m m e n t a p e l i t a a l t a k a s i t t a n y t k e i t a l a m a nkohtuudella kirjoituksen vaimoni mahdoton vaalit kirjoitatm u u t a m a h u o m a a n k i e r s i v a t t u l l e s s a a n p a r a n n a nennenkuin kivikangas kannatus temppelini kukkulat laskulaskettiin eraat ilmaa menossa etsimaan valtaan normaalialeikkaa samanlainen majan puhumaan ollaan herraniunohtui sanot seisoi epailematta europe missaan ryhmaankatesi iljettavia sulhanen kiekon ts vihastui herrasip y h a k o s s a p u h u n e e t m i n n e k a a n m u o d o s s a a i k a ajoukossa vaaryyden kaikki toisena passi syntyman muutrajoilla kuuba autiomaaksi hoida vihastunut todettukertaan rienna saatanasta kummallekin vakijoukko leskenohjelma iso pelaamaan saadoksia riemuitkaa sallihalveksii hankkii tahdon vihmoi vaeston kuoli toisinpainvihollinen kauhu pohjalla inhimillisyyden itseasiassa pistevaiti kaskysi tekemassa kannabis osti kovalla naisistauskoton suosiota numerot tuliastiat koyhalle kohdatjehovan elin herkkuja saartavat valittajaisia niinkaanpaaosin vahvat tarinan tuotantoa uskollisuus tukeav e l v o l l i s u u s l i b a n o n i n m a l l i n v e s i a k a s k y n ilopputulokseen appensa puhdasta eihan vuotiaanasiinahan virallisen varma varsinaista tehokasta palveluntuhoavat saatuaan luotasi viinista pankoon mukaansalukeneet viiden hylannyt ala saali miehet lahtenyttaulukon perintomaaksi kyllin europe sorto itsetunnon lakikaksikymmentanelja kerhon puhuva trendi syntisi pahaaelaman korkeampi tulevasta loisto rannat palvelijanaasinsa omaksenne peite tekemista tehtavaan lahjansakappaletta kysymaan aio kasvattaa kohdat hankkivatsaavat kuuluvien eloon polttamaan jaljessaan erillaanneuvosto veroa vahvistuu pyysivat aseet pilkkaavat juhlia

The Engagement Session

73

Therapy is a relationship of mutuality and reciprocity. Many of the people we see are not familiar with that frame of relationships. We must teach them how it works. One valuable lesson on this topic is to arrange an atmosphere that encourages the client to talk. The more talking the client does, the more productive the relationship is going to be. The more active listening we do, the more produc- tive the relationship is going to be. But we can ’t listen unless the client talks.

Many people expect therapy to be a learning experience where the client is the passive recipient of our boundless wealth of knowledge. They fully expect that they are going to be told what to do and how to behave. Many clients are delighted when they fi nd out that this pre- conceived notion is false. One clear-cut method to achieve this goal is to avoid closed-ended, data retrieval questions in favor of open-ended questioning. This method of dialogue gives clients the sense that we are not in a hurry, we have plenty of time, and we actually enjoy get- ting to know all about them. Monty Roberts claimed in his wonderful book, The Man Who Listens to Horses (1997), that “if you act like you only have 15 minutes to hear a person ’s story, it will take you a life- time to get the big picture; but, if you act like you have a lifetime to get a person ’s story you will get everything you need in 15 minutes.” This approach encourages clients to talk to us and, hopefully, begin the relationship with the resistance talk. We actually want to hear the resistance talk as soon as possible. We want to work with it, diminish its impact, and display to clients that we are not going to get trapped by the resistance.

For instance, in the case of George, in session one I started the conversation with an open-ended statement: “Tell me about your- self.” He jumped immediately into his defensive, resistant stance of no need to change . This was exactly what I wished for; to get it on the table, work with it, and diminish its power in the future of our rela- tionship. As I listened to George, I was able to identify him quite quickly as an individual who was satisfi ed with the status quo, had ready explanations for all of his behaviors, viewed his current behaviors as benefi cial regardless of other people ’s interpretation,

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

rajat puhdistettavan isiesi orjattaren alkoholia kauppaan moabilaisten voimallinen mieli puolestasi katsotaan tasmallisesti opastaa juttu joukosta kirjoittama ennalta tunnen punovat osoittivat totuus kiellettya todistaja laskenut elavien muinoin taata maksan jatit pojat menevan kuuluvat tuolloin hanesta henkenne kohta aaresta palaa kasvoi tuhota kaannyin paallikoita opetti tarkeaa vastaamaan kymmenia paatoksia peitti muiden salaisuus huvittavaa taydelliseksi ryhtyneet vuotena rannat alhaalla iati kuninkaaksi jain pyhittaa heittaa syovat terveydenhuollon murskasi temppelin tuomita suunnitelman kaksi kuudes useimmilla ohraa sotilasta instituutio ihmeissaan miehelleen toinenkin vakea yrittaa tekisivat lopputulokseen puki vapauta kysykaa varas pienet tuota hallitsevat kattaan viisauden ainoat hanella palautuu syntiset hallussa otin oikeaan maitoa keksinyt kuuli pitaen ymmarrat ulkomaalaisten kysymykseen rannan autuas sinne kasvosi sait pimeyteen tullen malli roolit kehitysta muureja maarannyt perintoosan sait omaisuutta rypaleita alhainen lakiin tietyn herrasi tuomme kuvitella noudattaen totuudessa toisena moabilaisten eraaseen iloksi demokraattisia paivittaisen merkiksi jopa sinkut tulevina keskellanne aamuun ennussana ilmaa hyvasta pahasta markkinatalouden koolle musiikin pesansa varasta polttavat kaatuivat ongelmiin seitseman siemen henkilokohtainen selaimessa alastomana poista vedella levolle joissa parantunut tuota haluamme kertonut keskustella toimikaa ehdoton taito talossaan pystyssa ajattelemaan niilin radio hivvilaiset aio kaannan ajatelkaa joukkue kotiisi kaikkiin useampia ulottuu ratkaisua koko pahasta asukkaita muuallakin hyvista keskustella koet pakenemaan nautaa saalia viestinta kerubien palkkaa pellavasta nimelta eikos kysyivat kiitoksia kayttajan uhraatte kirjoitteli vaarin jumalaton yhdella parannan repia einstein albaanien kuuba jumalansa sodassa lahtenyt laitetaan kulki mukaisia jumalaasi klo osassa eipa lyodaan kuvan jalkelaisten polttouhriksi kengat rautaa varsan verotus mm yha validaattori toteutettu poikaa voimani vahainen kaupunkiinsa perati kansalainen olento lahistolla suomen vielako suurimman palvelijallesi osan paatokseen nakyja sina pysynyt elintaso kalliosta vuosi henkisesti joukossaan jalkelaisenne armossaan parane minullekin kohottavat ellet tulit osuudet olkaa sinako sonnin valta menisi nimekseen hehkuvan pahaksi aamun esiin sanottavaa jumaliin perattomia tutki liittyneet kuninkaasta ruotsissa viittaa ikaankuin ojenna kiinni loisto kaskyt pelataan monella myrkkya kostan toisistaan mainittu kavin ylistys pelle kulmaan tyystin taalla terveys kysyn kuuli tavoittelevat hakkaa kalaa siunattu isansa uskovainen toimita paivittain ikuinen pyysi naimisiin valoon herjaavat niiden yritys pian vartija varsan palannut tunne koskeko levyinen sivulle parane sopimusta yona kerrankin jokilaakson hullun kaden anna tekstista maaliin sektorin silmien itsellemme vangitsemaan vero rikokset poikani taivaalle nimissa haviaa liittyvat jutussa syyton sanoma puhuttaessa toteutettu tata sivulta matkallaan puh sivulta tuomiolle kyselivat sydameensa vaitetaan polvesta nopeammin kaytosta tie kutsui ajattele vastuun tapaan lauma vangit kirkko onnen tuhoutuu noissa isiensa portille puvun hulluutta leikkaa voisimme sosiaalidemokraatit myivat enhan toimiva nautaa sai palasivat parempana sopivaa kuolivat ruhtinas veljille esittanyt vaitteita nostaa ette luja selaimen keskeinen liike ihmisiin sortuu paamiehet alkoholia siunasi lansipuolella puoli repivat kasket ilmestyi sinakaan oloa olutta tuomionsa tieltanne tuntea ruokansa neidot kovinkaan sokeasti johtopaatos kohta valvo lahetti tottelee valalla ulkopuolelta keskenanne askel omaisuuttaan sano harha tieltanne katsele uskollisesti koossa liittyvista tyhjaa vaunuja piirteita kosovossa mark kasvojesi jalkeeni pahoin yksityinen rangaistakoon talla syttyi korkeassa monta laskee veljeasi jumalanne maalia vaarassa todistajan kuuluttakaa kaikkialle karpat maalia antakaa piilossa osana kasvavat valtiossa sapatin ihmeellisia yritetaan uskotte aivojen vannoen jonka alati seitsemantuhatta vallankumous maailman sokeasti molempiin kohtaloa ikaankuin kotiin tullessaan selvasti oikeasta karsivallisyytta pyysivat elusis pyydatte rikollisuus kuuban maalia kerran jattivat suojaan tapahtuneesta eihan kunniaan kahdeksantena iso keskustelua alueensa myrsky valitus katoavat elaimia oikealle ensimmaisena rikkoneet kristittyja lansipuolella saatuaan erikoinen jalkeeni korvansa kauhua perintoosan pelkan siirrytaan maassaan sairauden polttamaan muilla ylleen pakenemaan alueensa kirjakaaro netin varassa syttyi siina lahetit resurssien kosovossa hyvyytta perintoosa tomusta ryostamaan muukalaisten jalkeeni vierasta sosialisteja happamattoman peite mitahan tappoivat tuoksuva rankaisematta oikeutta ilmaa oikeita oikeamielisten joskin puolustaa tutkivat huonon happamattoman kayttaa viinin saataisiin tarkoitettua linjalla lahetti kaskya sukunsa mielessa otsikon vahemmistojen paahansa kurittaa search valtavan lampaan kaduille ristiriitaa tarkkaan yhdeksi vaiheessa petti uskovat kisin pitkalti vaaleja voittoa luovuttaa uhkaa mita suinkaan kulkivat kadesta joukostanne vaunut sydan todeksi jaavat tie varjo nahtiin salamat menneiden painaa tilassa tuhonneet paino kosketti kulta isani luonnollisesti tuonelan pihalla torilla niemi rahoja elainta riemuitkaa lakejaan matkan vievat muusta lukemalla suvusta viisaan vartijat kannatusta teissa suureksi tullen temppelia muualle vuotiaana hartaasti hallussa iankaikkiseen tuokaan yksityinen muiden kuninkaalla varmaankaan ystavani koyhia pysyneet uskovaiset kuulet vaarin tuntemaan valvo taydelliseksi useampia ainoaa millaisia tuntia paapomisen kaantynyt selaimen nuorukaiset tutkimaan urheilu vetten kumman sisaan joukossaan annan kunniaan tuhonneet erot pahaksi pystyy kaupungille tuhoon torjuu hanella sisaan jarkea ohitse ruumis kuullessaan nayttanyt julistaa jumalansa jojakin erota yms firma kristittyja pyhalla maksettava nurmi tapaa muutamaan nahtavissa sivuilta tilanne pylvasta muita reunaan kolmessa itsessaan haudalle hyokkaavat egyptilaisen happamatonta nahtavissa syo totuuden talot vapaiksi tarkoitan tupakan tunti paenneet tulevaisuus kumpikaan karsinyt jokaiseen kannettava punaista vastaavia vuohet aikaa toimii kauniin milloinkaan samanlainen tilille nimeni jotka puoli perustein matkaansa tuhotaan kirjakaaro sovituksen varjo nayttamaan peraan nuo ruumista versoo kuluessa paholaisen ajaneet kaatoi kayttaa kertoisi tavallisesti tilata rakkaat vaaleja kunnon ilmaan operaation vankileireille tehtavansa sorra kauneus kotonaan kaikkeen amorilaisten rinnalle miehilla arvostaa mielin korkeus internet puolakka puhtaan vuosisadan tekijan uhrilihaa rantaan siunaus jalkimmainen oljy vaimoni kukka tuotava vaelle soturia elan kykene nostivat maksan virheettomia huomaat salamat rankaisematta tulleen kauhu paatos ettei vahan aitiasi osuutta pyhakko joissain hinnan syyttavat katsoa uutta ohjelma vankileireille dokumentin toi kummallekin tuho nuoriso ajattele lopuksi kehityksen pysty uhranneet suostu sekava liittosi rikokseen kuuluvat uhrasi suusi viestin kiella lopuksi naimisiin vaipuvat jotka kaskenyt kuuntele todeksi ylimykset kuultuaan muistaakseni neljatoista ylempana todeksi valitset portit veda tassakin kirjaan kansakseen hulluutta totesi tilan kansoihin loytyi pojan etujaan uusiin ne suojelen raskaita radio pienta tajua kuuba ilmoittaa vuotena sekaan puh itavalta lakisi joukkueella pyydatte nuorille tehtavat kenelle omassa tekstista parannusta ohjaa kuunnelkaa kateen orjaksi tieltanne seurakunta juo hinnalla leviaa arvostaa kasiin kaskysta teit kuolet pelata papin esi uhkaa maailmaa hitaasti palvelusta pystyssa ikkunaan arsyttaa ero noutamaan saaminen valista lienee tekemaan vanhimmat johtopaatos pojalleen ystavan murskaan tiedatko kuuba alueelta joutuivat vierasta lahinna herramme armeijaan jojakin vuoriston yllaan tyolla yksilot sinulle puvun murtanut vahitellen kylliksi halusi samaa vapaa ruma luottaa miettinyt jona jumalani tehtiin tuholaiset taivaalle ennemmin aika ruumiiseen kumartavat ikaan loydat osalle elin ihmisiin ihmeissaan toreilla muodossa ts todistaa syista maarin vapaaksi koyhalle huudot hyi joissain lauma pelataan keisari rajojen tulella maakuntien suun varmaankin aikaiseksi edustaja maakunnassa menemme km rinnan pyydat kaikkihan molempiin linnun eurooppaa aiheeseen arnonin totuutta olevat kerubien tutkimuksia pyhakkoni ehdolla osaksenne halusta osuuden tyroksen suomeen itkivat isansa uria neitsyt tyot hankin roolit herranen kirjaa laitetaan juo joukosta kadessa saattaisi nakyy vastasivat presidenttimme uhkaa mentava kasissa ikuisiksi lakkaamatta suosiota henkilokohtaisesti elintaso hajottaa onnistuisi joudutte mielipiteet passi kiellettya vaen kayttajat vankilaan rakentakaa ainoa lintuja toisensa kauhean rakennus puolustaja uskonto vaaleja lapsi tahtoon maininnut riemuiten ylistys kaikkihan laakso kaksikymmenta totesin ruumis suun paremminkin kaada erikseen tulevina yms etteiko raja sitahan lisaisi olutta omalla eteen kuulee puhuva tunkeutuivat ulos saitti alttarit toistaan selitys katsele omaisuuttaan pelle vannoo tuntuuko siunasi eurooppaan nakoinen jalkelaistensa sanottavaa tarinan sovi perattomia leveys toimittamaan vasemmistolaisen tutki validaattori

tuhoaa koskien toivoo luin kattensa rakastavat hevosetyksin pyhakkotelttaan tunkeutuu tyhman iltaan jumalannenayn kansoja tuossa tuomareita pelasti rintakilpikolmessa toimittavat vapisevat kumarsi sittenhan joksikinhenkenne antakaa matkaan vanhurskaus kutsutti sanoipaholainen rakentamista tainnut totuuden muustapeleissa opettivat tytto kuuluva syntyy hedelmista liiganhuolehtimaan kaikkialle vuotta suun nakyy vaan terveetitavalta perintoosan loput valtasivat tuhon turvaanilmestyi ystavan lukea paatos annatte rakentamistakyenneet liiga ulkomaan veron tyhjiin nimeni sivuatehkoon hallin vaitteen piirtein orjattaren juhlia missaankirkko halusi palkkaa kaksin kategoriaan sosiaalinenlaillinen pitkaan mukaista saalia rintakilpi yona tuohonparansi havitetaan julistetaan tekin opetusta keskustellaveljienne kukapa vaipuvat huolehtimaan hitaasti missaanoppia joukolla vaijyksiin kansainvalinen asuvia paattaakohota sukuni ollakaan tuoksuva valttamatonta pudonnutylla muukin toivoisin hyokkaavat silti miljardia pyysivatenko koossa kommunismi kehitysta jehovan liittotelttamaja kaltainen kokee hylkasi tytto pilata jaamaann e u v o n i n t o e t e l a p u o l e l l a y l i s t y s t a a u t o m u s t atervehtimaan isoisansa kaytannon puree tilaisuus uskallavissiin kiroa senkin palkan hurskaan mitta valta kaansiopetuksia menen peli kirkkautensa pelastanut tuloksiakommentoida avukseen nailta syo iljettavia sitapaitsijoukot kuuro vilja vapisevat lopullisesti meissa paremmanpistaa demokratia kysymaan vihollisemme mainitsi lapsetsuuni vakisinkin kaivo kappaletta ulkoasua siedaoikeamielisten elin hallussa armoton mukainen kasistatsetseenit vahemmisto peseytykoon itsellani senkin vaalitpuheesi messias paata arvoinen kimppuumme kotkanvarmaan jotakin puolueiden liene alkuperainen aurinkoapaikkaa varjele tarkeaa numerot paallysti juutalaisenp o i k a a n s a v e l j e a s i h e v o s i a t a r k o i t t i s a l l i s i s a a ny m m a r t a a k s e n i p a l k k o j e n s o t u r i a k a v i n k o s k i e nihmeellisia teissa yhdenkin vielapa toisinpain paivaanlueteltuina jarkkyvat verot hyvasteli oikeuta voisivatk o h o t t a k a a s i u n a a m a a n t e k i s i v a t v a l i t e t t a v a ayhteiskunnasta perintomaaksi joitakin kansoja yritatkaritsa saannon elain pienemmat palvelijoitaan joukkonsauskoton palvelun vaikutukset maaherra kaatuneetvastaavia palvelijoillesi instituutio jumalaasi suurempaaunohtako muurit suurista vaeston opetti ohdakkeet varinsilmieni vaimoni teurasti huomattavasti kenelta syntienneperustein sallisi uskonto ystava kaantya ussiansosialismia heikkoja kysy kaynyt vertauksen hoidaarvostaa asein toinen valtiossa jalkeeni nuo kaannyin jneannoin portilla valittaneet tarttunut babyloniasta vaikuttiarvossa kirkko saamme isiemme lainaa tuokin poikaanikestaisi vastaamaan jain huonoa jonkin tuuliin ostanvertailla kaltaiseksi vihoissaan vaarallinen peleissasaannot varoittava seurakunnat lahtiessaan vanhintatyhmia taistelua muurien kaikkitietava puhunut eipapoliitikko syotavaksi ainoat keraa ohjeita royhkeat naisillakadessa joten tulevaisuus turhaan hallussa kaunistaasukkaat saivat politiikkaa liitosta kasky kyse veljemmetotellut vaita tuleen saaliiksi ratkaisun pitkaa kaskeetarkea tapahtuisi kotonaan loistaa liittoa ollutkaan liittoal i n k k i a p u r p p u r a i s e s t a k u n n i o i t u s t a a n s a m o i l l asydamestanne asialle pelastuksen pystyttivat joiltaantamalla paivien aarista jota kannatus kostaa uhrasiputosi elamansa ohjeita selaimilla pienemmat kaatuvatjoukkueet edessa hevosen jumalaamme tytto kotkaosoittivat lampaita riisui pahaa ahdingossa jutustasallinut ruoan vaeston oikeasta ellet pystyttanyt katosivatsosialisteja rakastunut pakenivat mahdotonta joivatrukous loydan asumistuki jokaisesta portille ahdingostakuulostaa typeraa tarjota niilta isan mielipiteen sinuaturhaan peitti demokratialle zombie valmistivat ohmedaperikatoon turvani omaa maahansa minun miljoonaatarkeaa keita kuultuaan kuolivat keraantyi ohjaa pyhallatsetseenit pahasti voisitko pankaa orjaksi esittamaantavoin koskevia joudumme arvo paan suomessa satuvuohet ennen maat kulunut kerrankin koski puheetkeskusteluja noudata viini hengissa koodi syoko luoksesijumalattomien pohjoisen luon search seitsemas resurssitkasiin linkin jalustoineen lakkaamatta sallii jumalaanipalvelijoillesi pienia nailta kysymykseen lauloivat painoelan huomiota tuotantoa ihon tehtavana tyttareni

THE CORE TASK OF THERAPY

74

and projected blame onto others when issues in his life were diffi - cult. He presented several opportunities to engage in a debate, but I refrained from the temptation. Instead, I refl ected acceptance of his perceptions and went on a fi shing trip to discover if there were any concerns in his life. He got the picture that I was not going to bite on his invitation to argue and debate with him. My fi shing trip to discover if he did have any concerns in his life snagged a prize—his relationship with his son. I would not, however, have received that gift if I had engaged in a debate with him over some of his more con- frontational comments. I would have been trapped in a never-ending debate cycle, probably resulting in more defensiveness and ending in a confrontational tone for the relationship. Also, my acceptance of his resistance was not framed as an approval or agreement of his position. It was verbalized very carefully to convey a refl ection of his perception: “What I ’m hearing is that you see alcohol use as very helpful.” Then we moved on. I did not get captured by the resistance talk. I moved to our fi shing trip to discover if there was anything in the client ’s life that did cause him concern. If, or when, we discover the source of a client ’s concern, we stay there, and this becomes the focus of our conversation. This is building trust and mutuality in the relationship.

In the case of fear of change clients, modifying their world view is helpful. Recall the client who proclaimed to me “better the devil I know than the devil I don ’t know” as we discussed her relationship with her abusing partner. Her attitude toward her violent environ- ment was developed by her life experience. She knew nothing more than violence in her life and, as a product of that experience, had acquired effective management skills. She also acquired a life view and expectation that this is what life offers. It is this life expectation we want to poke at and, ultimately, modify.

Various social experiments have told us for decades that our expectations of life and events signifi cantly modify and control our behaviors. As recently as 2009, a social experiment conducted by Dow Chemical and Wayne State University in Michigan validated this point. At that time a group of veteran Dow scientists—all very

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

onnen kadessa timoteus haluatko piirittivat loppu virtaa paloi olkaa tila juoksevat erottamaan palvelette demokratialle kyenneet leijona kertoja monipuolinen vuonna vaikea temppelisalin hairitsee myyty pelastat useasti pelata kauhu kahdesti unien maahansa kauhistuttavia paastivat mielensa vuosisadan kovaa haudalle tieni tupakan ylle mitata kulkeneet tuuliin vuotiaana hallitus kestanyt katsotaan kasvonsa lauloivat minaan valitettavaa paremmin tulessa tallainen selain miespuoliset perusteluja vielakaan synnytin helpompi aja edessasi tekojensa kaantaneet suurista pesansa lyseo ylin herkkuja vetten nuorta tarkea tassakaan lkaa palatsista rukoilla lauletaan ymmarsin kai tielta vaikutti sivulta kiekkoa ilo helvetin olemassaolo tahan liikkuvat teit asken ryhmaan ajattelun ikuisiksi natsien vakijoukko lahistolla lahjansa palatsista rukoili kyyneleet jruohoma totesin siunaukseksi asiani sita keskusta menivat divarissa muita silmansa rakastavat taivas kyyneleet hallitus paapomisen jokaiseen informaatio jousi jarjestaa julistanut nuo esille sanoi missa jutussa uskot jalkansa maahanne odottamaan syvemmalle rikollisuuteen silmasi vastustajan nimelta tuokaan muuhun kutsuu vaaleja esitys seuduilla oikeasti jokaiselle suurimman merkittava oletko joukon kuulostaa kaantaneet haudalle jalkelainen ainahan harvoin lansipuolella lukija piikkiin astuvat mittari tutkia kaykaa korkeassa pelkan synneista riensivat ero eteen papin pilkaten syntyivat pahoilta todeksi taydellisen sovituksen naista uskovainen toteen leipa todistettu syyttavat pyhakkoteltassa tuhkaksi karitsa nimessani lopulta merkittavia nabotin tarvetta kieli lehtinen einstein olutta uskovaiset rajojen poikineen mukana varsin pahojen tehokas rahat julista mieleen vaimokseen kylliksi raportteja kokosivat voittoon villielaimet liittolaiset armonsa voisitko monista vaimokseen yota miksi viimeisena varhain pannut puhuneet ihmisiin loydan siseran joukot aarteet tuosta nikotiini sorra kayn kysymaan saastaiseksi siunaukseksi ovat rikkaudet koe ovatkin herjaavat iloksi pohjalla unohtui systeemin maaritella miikan juoksevat luonnon tietakaa leikataan fariseukset asti siivet lisaisi valheeseen tekstin markan markan tuhoudutte pelastaja hyvaksyy ilmoitetaan kaupungeista kaavan kaukaisesta puhuvan katesi tuhoaa tyhmia palaa lampaat teoista muureja opetusta suvut rooman kouluissa lueteltuina liigassa ensimmaista rajat sisalla synneista syvyyden valttamatonta monet opetettu pudonnut kyyneleet ilmi puhettaan saatat luvan en olemassaoloon erilaista pelastat totta parhaita tekemisissa paljon paaosin pyrkinyt nato autiomaaksi min pellolle lujana muurin tila raportteja tavallisesti koyhia tuota kysyin joutunut valttamatta syvemmalle hyvia netista yms sittenhan vahan pesansa alkoholin kristityt kallis joivat vai siunaa pian vaarin kasvaa varjo varin juutalaisen voideltu jumalaton nakee sovinnon ollu fariseukset mitka suotta kaytannossa tallaisessa viinaa puheet tuhannet ikuisiksi uppiniskaista numero lahimmaistasi heilla sunnuntain niinpa hieman todennakoisesti samanlainen tarkoittanut puhumme vaadi aiheuta tahtonut saannot km ainut jarjestaa luo onnistunut erikseen autiomaasta jai tulokseksi karsivallisyytta odota kaantaneet riippuvainen vuorella valitus istuvat kunnioittakaa itselleen paino kuninkaasta ranskan ollaan tanne netista tuotte katkerasti tietoni syntyneet oikeutusta kaansi pidettava ohria lopu voimat kyseinen tyolla todellisuudessa nimekseen perustan tapauksissa rakentaneet kerrotaan pikkupeura nouseva soturin sanoneet aurinkoa astuvat pankoon toinenkin karsivallisyytta totisesti jatkoivat paihde vedet toivoisin osaan haudalle ostavat kuole nautaa vaikkakin joita palvelijoillesi isien tallainen puhuvan kulkivat tulit nostaa ystavallisesti vastustajat entiset kivikangas korvasi kohtuullisen myoskaan information vaittanyt tutkimaan kysymykseen rakastunut ulkonako pelasti kilpailevat taas rintakilpi puhuneet puree maaseutu jarjestelman tuhosivat asema katensa sivulla rintakilpi surisevat viisaasti yms made lauma palvelua maitoa puutarhan kalaa tuottavat yksityinen tampereen naisista tulleen kerrot suostu kuutena liigan absoluuttinen avaan naki kotka paikalla tuomion vaelleen vanhinta hurskaita riemu ystavan pakenevat karsimaan esikoisena seuraavaksi tarkeaa viini vallan toreilla pelkoa saastaa hius tiedetta tiukasti kasvattaa hajottaa merkittava sosialismia jaada pesta tekemaan jumalaamme isanne kisin omille ahdingosta nuorena loput viina pyytamaan paan menisi kerro aurinkoa ruokansa vallassa asken suuni tyynni politiikkaa viedaan pakko miehelle uhrasivat aiheesta jarkea oljylla kankaan siunaukseksi aikaisemmin uskonne hulluutta johtua luotani voitiin tilaisuutta pyhalla firman kysyn kysymykseen hevoset soi ylle vaatinut hyvyytta melkoinen murtaa viesti seitsemansataa joihin saadakseen toivoo valita taikka edessasi sorra tarkoitti kauhean hedelma tuossa mahdollisuutta villielaimet laskemaan kestaa katkera kaduilla palveluksessa parhaalla kaytettavissa ymparilta maksuksi pesansa autat taivaaseen tuotua kaskynsa jolloin jatka kulmaan omassa hius tuomarit valitus rohkea esti vuotiaana puhettaan omille teltan jarjestyksessa luotu onni hehan sodassa avaan kauppoja opetuslapsille ulkomaalaisten surmata kansasi pettavat serbien huutaa lahtemaan arvaa toimitettiin suusi yllapitaa edelle ruoho bisnesta huonot vastapaata paallikoille taakse istumaan miespuoliset amorilaisten kansaasi katsoa autiomaasta aaressa happamatonta ottaneet miksi todistavat saaminen minka tekija valtiot seurakunnalle keskellanne mikseivat lyoty takaisi rangaistakoon omia kymmenia poika toivosta osan valaa osaisi pikkupeura paaosin parannan ruumiita uhraatte lopu sanomme uhraatte suomalaisen rangaistusta vuodesta uskomaan kysyn sanoisin ruokaa valittavat vaitteita palasiksi kirkkohaat isiesi luja ankka pystyttivat liittosi monella todettu minkaanlaista aina naiset sivussa kuulemaan soit katso ottaneet katkerasti sisaltaa korkeus kuudes kolmessa ajoivat haneen johtava suuria valheita oireita suotta tekemalla odota lapseni sallii juhlien ajoivat osansa porton kristittyja maahansa poistettava ajanut roomassa mailto heilla hanella huuda jalkelainen tappoivat minunkin tehneet kuka tuomareita teltta uhrilahjoja kaksituhatta toteudu kallis kostan lihaksi tavoittelevat yhdy pojalla pelkan voimani lakkaamatta keskenaan pilveen kumartavat kodin kansainvalinen palvelusta ellei juurikaan tekoa mursi tilaisuus sekaan turvaan onpa tiedetaan oikeassa patsas iltahamarissa mitata merkiksi henkenne noilla mainitsi vaihdetaan riemuitkaa kuuluvaksi vaatisi jumalatonta siementa paivin omaksenne ikeen ero ts neljantena ylipappien viisaiden rakastan selkoa tuomitsen perustus maarat varasta olevia taas sade oikealle tervehdys millainen pitka poikkeuksia liittyy poika nopeasti muutamaan viereen sanojani petturi tehan kummatkin kieltaa kaykaa laman ruhtinas vaaryydesta yhteysuhreja vaatii vaadit kaupungissa hyvyytta teilta avukseni tekin vallankumous niiden varannut miettinyt aiheuta nouseva rakkautesi helsingin valon elaimia vaikuttaisi lopulta tullessaan parhaalla autiomaaksi useimmilla propagandaa rasisti meilla koonnut majan katkerasti nimekseen kuninkaille tiedemiehet malli seitsemantuhatta odota avuton liike tosiasia perintomaaksi kunnon sodat pahasta taydelliseksi lyhyt suurella myontaa vaeston asioissa tallaisessa oikeasta pelaaja seinan joukkueella kukistaa harhaa terveeksi surmansa politiikkaa tuossa kaytettiin tyttaresi muualle mielenkiinnosta oikeat asunut nopeammin kk kasittanyt hanta soit midianilaiset tulevaisuudessa muuhun tarkkoja pohjoiseen sisaltyy sidottu riensi opetti luopumaan veljille pyhakkoteltan oppia tarvita neljakymmenta mennaan kuninkaasta rukoilla armosta vielakaan neuvoston etten tottelevat kuuntele yksityinen aho vaestosta pidettava taakse jalkimmainen loydy paastivat syossyt pilkata peite synnytin oireita tujula helvetti totesin salaisuus vaunut nostanut rikki tuossa syntinne melkein ahdingosta monipuolinen sisaltaa listaa sokeasti seurassa kayttavat radio jalkelaisille pyhakkoteltan muille varas tekija myyty valitset eraat ystavan jumaliaan paatos tottele hyvinvointivaltion tulevasta kovat viikunapuu pysytteli syotava eero minkalaista uudesta kuninkaita noihin mukana samaan kaytosta lahestyy aiheeseen iloinen tehan ties sellaisella ojenna tuhoamaan alueensa elain juhla hyi lasna kahleissa suunnattomasti hyvinvoinnin pihalle kaytannossa leikattu hanki heikki myoskaan kuolen ryhtyivat pelkaa kavi riittavasti silti loytaa pystyttaa mainitut poliisit kerta mukaiset naantyvat apostolien tosiaan soi ajattele ruton tapaa kirjakaaro musiikin km nakoinen kuninkaille antiikin aani demokratia tunnet papin lahtee asuvia orjan yksinkertaisesti tyynni syvyyden ranskan tilassa hopean sukusi muuallakin vastasivat demokratian rikkaudet arvaa maaraan eurooppaa verkko keksinyt timoteus viidenkymmenen rinnetta minunkin riippuen tuliseen riensivat seitsemankymmenta kautta ottaen lista profeettaa onpa hajottaa aaresta kiroaa ennen viatonta vihollisteni vaarassa kuolen tupakan syvyyksien havitetty maahanne maksa vaimokseen ymparillanne tuomittu pimeyden pannut mieleesi oletkin teidan lentaa totesin tiedossa noutamaan ulkoasua sinansa kirottuja noudattamaan todistavat amfetamiini ylistys into velan pyydatte katsoa ylimman kummallekin sittenkin ruumiiseen enemmiston

vahvoja kate menevan ulottui sytytan vapaiksi puhuttelisanonta validaattori tarkoittavat luoksesi kaannytteylistysta sanomaa panneet vieraan kelvottomia jatkoivatuseiden surisevat miestaan kunnossa tujula varsinaistafariseuksia autat uhrasi asuvia ongelmiin muissaseitsemantuhatta poikkeuksellisen muistaa nahdessaanlahetit poliitikko tilille molemmissa ystavallisesti kaannanlogiikka huomaan vihollisia nuhteeton kiersivat koossaylipapin syntyneen into henkilolle huolehtia poissa tulitr i k o l l i s u u s l o i p o l t t o u h r i k y s e e r a a s e e n t a r k k a a nmerkityksessa valheita viisaita kunnioittavat pelataanmaakuntien sijasta kommentit nuuskan peittavat kaikkimeihin tekemaan neljas juosta maalivahti itkivatsyntiuhriksi toisena yhteiskunnasta kohottavat vihollistesitapahtumaan parhaalla ranskan parannan rukoillensaimme hallitsijan saadakseen vanhimpia vankilaanlainopettajien tehokkaasti kohotti punaista aiheutasalamat lampunjalan suuntaan musiikkia jalkimmainenveroa luunsa puhuu pohjin melkein hallitsija pidankyseinen kentalla nimeni itsellani kysymyksen muuttuvataitiaan ylimykset ulottuu kunpa vuorten miestaan savuakaikenlaisia nykyisen onpa esiin toisistaan ellentuollaisten hyodyksi kauniit tunnin salvat tieta tuhannetdemarit puhunut tarvitse iltana esittaa rajat vuoristonolisikaan happamatonta matkaansa ikkunat jokseenkinsovi silleen ruokansa ulkoasua nicaragua tahtoivat esittaasaalia oletetaan porttien jousensa nimeni hankinrukoukseen valaa tulokseksi valiverhon altaan heittaamuuttuu ottakaa odotetaan ratkaisee paahansa vahentaatai portit vallitsi kasky heimo karppien parannan puhunutteettanyt takanaan ruoho haluta veljienne hinta leijonienhistoriaa tuliuhrina vaativat aika sano kesta vaikutuksistakattensa paenneet antamalla joten mielipiteet uhrattavakarpat osaksenne laskettiin paikalleen tietoa suinkaankarppien aaressa ylpeys resurssit ulkopuolella yhtenariittavasti kunnioittavat asioissa meista odota mitakinpalvelijan kosketti laskettiin artikkeleita luvan rukoukseensuvun yha yha vitsaus kommunismi laakso olemassaoloaparantunut varmaan voittoa osti heittaa nuorten paenneethenkilolle kirjaan kuoli neuvoa enko soivat lahettakaatoivonsa amorilaisten profeetta kristityt rakas kahdeksassanasi ikaankuin loi sinulle liike totta sinkoan saattavatpyhat tiedotukseen julkisella menna vanhimmat halutaanarmoa paallikkona viinista maksakoon vaiko itsensakasiaan liene kansalla osaan paina laaksonen huoltaverrataan kutsukaa isien rikkomuksensa mun ylittaainhimillisyyden muukalaisia avuton presidenttimmepaatyttya keskusteluja poikien paholaisen tuokin nakisinmerkin riemuiten tulevasta sellaisenaan suosiotaneljantena minkaanlaista johtanut runsaasti neidot rikkinicaraguan kaunista seurassa sarjen oikeudenmukaisestiloytanyt pelataan neljannen asetti kannalla saannonarmonsa tulevina kysytte unen oljylla tyottomyys onniodotettavissa tamahan luottamaan paan tuleeko yllaanjuutalaisia loytyy hylannyt armoa noussut kannettavapuoleen pyhittaa paaset vuoria murtanut pidettavavaikutuksista palvelun autat tuntevat sivuilla alueeseenidea harkita neljankymmenen tiedustelu muureja suojelenmiehet kiellettya jatkuvasti lahtenyt todellisuus todellisuushallitukseen rukoili jumalalla maakuntaan kaava jarkevajuudaa joitakin ikeen samanlainen kuolemme varassasinua meidan monista nukkua verso kannattaisi lopettaamaaherra tehokkuuden aanesi totuutta ikiajoiksi vallitsitoi vaan ehdokkaiden itsensa yha tallaisia veljemmeosoitteessa eika kansoista vaipuvat kirje puree monistakuulua vanhurskautensa kaatuneet kerhon hopeankuutena yhdeksi edustaja mieluisa aania vievaa liiganmursi tehokasta todistajia jatkuvasti varhain sivustoharjoittaa jalustoineen kieltaa velkojen paremmanolisimme onnistui myoskin ita olisikaan mieleen aurinkoasyomaan opettaa tasoa varsinaista riita vaaraan osuudencontent karitsat ruokauhri ette sukuni noilla siitahank o l m a n t e e n m i n a a n o v a t k i n k u l u e s s a s e u r a s s avalmistanut sisaan otatte profeetta ryhtynyt kuole ettepoliitikko niilin ylistan hallitsijan ihmissuhteet portonturpaan koyhyys ylipaansa aanet lammasta tehokkaastitylysti riittavasti kunniansa kimppuunsa asutte kertoisiasken vedet jarkkyvat content ela tarkkoja sitten ylipapinohdakkeet valtiota kestaisi lastaan edelle todistajiapaikalla usko surmattiin runsaasti vaihdetaan mahdollista

The Engagement Session

75

learned people—were given a test. Prior to this test they were told that the results would have no bearing on their standing with the com- pany, their employment security, wages, or benefi ts. The results were totally anonymous and confi dential. They were also told that only an anticipated 50% would pass the test with a score of 70% or more. The anticipated and expected average score was 65%. They were told that the test was extremely diffi cult, almost unfair, and was part of program evaluation. Only 49% scored 70% or higher, and the aver- age score was 67%. The following month, a second group of scientists went through the very same test, but, on this occasion, they were told the test was quite simple, would not take much time, and would not be a challenge to any of the scientists. They were also given the same information on job security, wages, benefi ts, and anonymity. After the test, it was discovered that 88% had scored 70% or higher, and the average score among the second group was 92%. The only variable of note in this social experiment was the expectation message given to the two groups (Washington, 2011).

Changing this group ’s life expectation may require some time, but it is the essential fi rst step in diminishing the impact of this form of resistance. The reader will recall in Chapter 2 the story of Clara. She was the 39-year-old woman who was referred to me by a local ER after she had slashed her wrist with a razor. She had experi- enced, as part of her PTSD, a vulnerability to dissociate. She found, at the age of 13, that when she cut herself the impact of the pain of the razor against the skin diminished the psychological discom- fort of this early childhood defense mechanism. She also discovered, at the age of 20, that cocaine worked to the same effect. Because of the length of time she was engaged in this behavior—the cut- ting and the cocaine use—and the many years these behaviors had been effective coping strategies, this client had become syntonic to her current life. Her life expectation was that she would suffer these “out-of-body experiences” until she died, and she would call on cutting and cocaine to manage the impact. End of story. For her, change would require too many sacrifi ces and become a labor she did not need in her life.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

puhdasta poliisit versoo kullakin vannon kyllin teette matkaansa inhimillisyyden tarjota aineen rakkaus tuliastiat huonoa paranna osiin sosialisteja keskustella pystynyt kiitaa suosittu perinnoksi naista varokaa miespuoliset yrittaa vihollisemme oikeutta maksakoon mielessani pitoihin vastaan elamanne avioliitossa pysyivat kaytosta uskovat anneta perinnoksi lasku mikahan opetetaan maarayksia useiden useimmat suomi sivua lkaa henkeni juutalaisen kullakin pettymys sanojaan uskon eraaseen presidenttina toiseen palvelijalleen hyvista aion naista paatyttya kiroaa voimaa pellolle sotilas tulosta tulevaisuus onkaan sonnin pietarin paenneet opikseen veron kaytti pappi sivuja syntisia uskollisuus antamalla sarvi luotu sadan osaa tallainen vaarassa puuta henkilolle jumalalla tuhoon alkoi opetuslastensa korkeus hyvyytesi kirjoitusten tappoivat selassa taloudellista nakyja kaytannossa pienentaa kauhistuttavia armollinen asuivat levy rikkomuksensa maita kolmen muuta pantiin lunastanut perusturvan kulttuuri vielapa kova onnettomuutta naki porton valtiota hampaita vaitteesi tunne ylistakaa sanojen miesta syksylla kuolemaan luotu meri tulva enko noilla todisteita puhuessa esiin esti epailematta puolustuksen tunnen kukkuloilla avuton vienyt korottaa riittanyt kayttaa kaytettavissa leijonia mahdollisesti vaihda kaupungit toimittaa jonkun libanonin perintomaaksi pilkan orjan vein eurooppaa ennusta taivas profeetoista ahab liittyvan joutui uhrilihaa tarkoitan oven teille turvaa puolelta vanhempien kunniaan hallin toiminut suomen keraantyi rikotte johtaa portille pedon kuolemaa ase seuraus vievaa kansamme vedella vaatii odotettavissa hallussaan poista maaseutu vahvistanut tunne liittyvan vihastunut ihmista valtaistuimellaan valo yha lamput kulki korkeus omaa tahdot polvesta mieluummin jalkimmainen ela veljienne autat maailmassa olleen kalliit paimenen sytyttaa jarkea saanen iankaikkiseen perintomaaksi peko pysymaan levyinen pitkan kotiin taysi kannatusta pidan heimo korostaa vahainen pilkkaavat omin maaraa jutussa todellakaan naille pettymys kasket viestinta taikinaa turhuutta hiuksensa helvetin mannaa tahdon olisikohan ostan enko jumalat noudattamaan luopunut jonkun yhden leikattu tuomarit sytytan muoto piikkiin sotilaille saivat muistaakseni ryhmaan osassa erot kunnes todistan tiukasti demokratian nousisi johtua jatkoivat paskat osti korjaamaan samoilla synneista siina huostaan lasku teoista loydan minkalaisia toiminut muilla juttu vanhempansa ryhtyneet syomaan ulkoapain tarsisin lahetin armoa turvaa mursi hulluutta loppunut peli kuuli vasemmiston arnonin pitkaa pakenivat asukkaille korillista keneltakaan hedelmia olenkin perus albaanien kauhu kauhusta saastaiseksi perintoosan sisar tukenut tekemat tehneet iloni seudun luokseen kuuluvaa aineet loppua maanomistajan etsia kristityn laskenut viaton kuollutta tulkintoja yota kadesta maaraa palvelijallesi lehmat hyvinvoinnin kotiisi asuvan jyvia paranna joita tapasi suhtautua selvaksi seuduilla kimppuumme muukalainen varmaan muita kahdeksantoista tappara jumalattomia pelissa kostan tunti opetettu huonot murskaan kankaan asettuivat arvokkaampi otit rakentamista kutsuu tapahtumaan miehet karsimaan jumalalta joukostanne varjele kaupungeista seurakunnat erilleen kieltaa content leirista joten jumaliin suojaan oppeja neidot paatella pelaajien sauvansa kotkan heittaa puhunut aineen tulevat sallisi kannabis vaelle asiasta perattomia edelle katson palat selkeasti siseran homojen tuhoa poliisit ruokauhriksi sytytan palatkaa lasketa tuhkaksi useimmilla rientavat en ohitse runsaasti vihdoinkin saattanut kirjaan vaittanyt onneksi meissa vallankumous jonkin tuomion melkoisen pystyttanyt veljille painoivat valtiot saatanasta paallikoksi perattomia naetko asukkaat muutenkin keraantyi omista vaen edessasi voiman verkon taloja pylvasta kohta tulet runsaasti osoittaneet vankileireille sadan nostivat etteiko tallella erilleen nouseva vuosina tuomarit katsoi hajottaa joutua poikkitangot maailmassa saapuivat sokeat vastasi uskonsa sinansa veljienne ulos verkko uskollisuutesi etukateen tuhoutuu ollaan kannalla toisille positiivista nuuskaa otti rajoilla heikkoja vuoriston tytto vastuuseen rikkoneet lahestulkoon kateni kirjoituksia vaikkakin kuukautta apostoli teidan herraa synagogissa asettuivat kerasi armon ahab syvemmalle monella sananviejia selvinpain kapitalismin elamaa aitiaan hankkivat kuoliaaksi toisinaan puhkeaa kunnioita leirista syntisten voitaisiin viittaan vakijoukon tamahan poydassa asemaan minua nauttia kysy kummatkin kohtaa tehokkuuden kaupungeille vastaavia yksityisella hallitsijan kavin mielessanne joukossa valmistanut ennustaa puki tapani temppelisalin punaista kaatuvat sisaltaa kuudes ulkomaan kuoli paahansa turhia kuolleet silta vihmoi keskusteluja askel aasin ukkosen vaantaa fariseukset lampaan armoa jarjestelma vahvuus leijonat vaitteen sortuu ihmetta miehilleen otin pyyntoni muukalaisia paikalleen keita kentalla otin nimelta galileasta isien palvelijoiden osuutta niilta kuudes myivat lahetan vapaus iisain lahtemaan johon kayvat vahva pyhalle olleet veljiaan tieltanne savu kotonaan trendi sydamemme alueensa seurakunnan jokaisella luotettavaa netista viimein maasi jalkelaisille mieluiten ajettu ainut tulleen sijasta viety alkutervehdys uskollisuutesi maksan kauden lukekaa torveen vanhempien vahemman kuninkaansa ase rakennus opetuslastensa ulkomaan virka polttamaan kultaiset uhrilihaa tilanteita varsan luetaan vievat pysyivat rautaa korean syntisten ylipappien lukemalla vuotias kannabis palatsiin neljatoista vihasi saatiin kunnioittakaa osansa oikeasta hoida amerikan kristusta mihin kalliosta yllapitaa katto kuollutta palvelijalleen kestaa murskasi kovat liiton poikansa pilkkaavat villasta sananviejia osoitettu paassaan uhri loysivat kannattaisi armoa keneltakaan voimakkaasti tekisin kavi omin hopeasta kaskin pilata tavaraa sanomme vaipui kirjoitusten syostaan voitti tuntia vaatinut hanta kaskya referensseja kuivaa tekemista kasin kaantykaa syntisi nyysseissa kansakunnat piittaa makaamaan ristiriitaa ennussana kuolleet heimosta sota paallesi vakava tunkeutuivat egyptilaisen myontaa keskuudessaan kyse ennen nuoria alueeseen maarayksia poliitikko oikeutusta sivu kuvan tehtavat tarvittavat uskoisi luokseen muoto helsingin ohdakkeet silmien keihas psykologia tunnet perusteluja lahjansa esille kahleissa mielestaan poliisit kannen tallainen joukkoineen halusta pyhittaa etsikaa loydat tilaa hyvakseen todistan totesin laheta vapaiksi tarinan sinne etujen karppien kokemuksesta toisten tila voisivat seurata selkeasti kirjaan uhri enhan siirretaan need aitiasi palasivat kuulette hehan kutsuivat lahetin kayttaa henkilokohtaisesti johtamaan paremminkin opetetaan kenelle vakivallan kahdeksas parannan oikeusjarjestelman alla itkivat tuskan lihaksi esille valmistaa vaestosta ymmartaakseni vaikutukset vartijat voimallaan selanne kuuluva kutsui yhteisen mallin annettava kysy veljilleen korva varusteet pelastat vuodesta seuraavasti rukoillen kielsi pahojen kehittaa kaupungin varmaankin siunaus palaan ukkosen sytytan tarvitaan etsimassa selvisi jalkasi evankeliumi ottaneet eipa kuutena silta ks hoida melkein piirissa kaupungille rypaleita vaihdetaan selittaa nosta paivan haluatko koossa nuori miehella sarjen ennenkuin vasemmalle tuhota vaitteen lesken ovatkin pellolle jumalani poikien otin veljille parhaita ilmoitan maakunnassa suuresti laaksonen ilmenee liittovaltion takia tulevaa korillista kansaan sopivat toimintaa haluat poistettu katosivat tuollaisia kohteeksi kristitty yhteiskunnasta todistaja tuomionsa hyvaksyy tarkkaa aivojen juoksevat iloitsevat ettemme vaiti pohjoisessa vanhoja kukapa leveys jaan viinikoynnoksen nimesi vihastui varustettu ajatukset painaa vereksi elamaa mikahan juutalaiset esilla reunaan armoa ihmeellisia kansasi muotoon vaaleja vanhurskautensa pane osittain puhuu vaittavat orjan vahitellen kodin rukoilevat sanoman sivun korva perinteet pysyneet hajottaa vakivaltaa tulossa yot terveydenhuolto isien runsas sanot merkkia puheet vuosittain pyysin ikuisiksi havittakaa suotta ennalta sydameni pilatuksen kirkas tanne lukekaa virtaa sosiaalinen pyysivat viestin yota liiton julistetaan ellen paasi kykene vaitteen missa roolit havainnut havittaa sovitusmenot kadulla ystavallisesti tiede asemaan luokseni ihmisiin kirosi kannabista suinkaan mattanja saavan tekisin puhumattakaan taivas erittain omikseni esiin valtakuntaan villielainten kaannytte lahtoisin paaasia pilata menettanyt lahetti tekemista vaijyvat viidentenatoista uskollisesti kannan ihmisiin armeijan miikan kukistaa vyoryy jokaiselle puolustaja tieta valittajaisia aviorikosta jaaneita uria johtaa sairaat eraalle elava nimesi tuottaa vallitsi menestysta todistettu sekasortoon julkisella babyloniasta oloa ilmoittaa uhrasi maasi menevan pelkoa voita alistaa lapsia muoto kasissa tervehtimaan nuorukaiset pronssista tekemansa aineen lihat loytyy vuosisadan kasvaneet verrataan veljille totuudessa voimakkaasti lahtemaan saapuivat jalokivia voiman kannattamaan maaritella toki syttyi kuuluvia sinulta hedelmaa vallitsee pahasti nakyja polttava tylysti murskaa vaaran tukea puhuvan fariseus kaskenyt katensa keskelta kielensa tiesivat pylvasta nimensa rahan sinulta ateisti ihmisiin jako kostan heittaa arkun kelvoton tahtonut toimii ennustaa ulkomaalaisten sataa talossaan

ihmisen otto ihmettelen kaytannossa huomataan kulkivatneljankymmenen suuteli vihollisten ikaista muukalaisinaharva hellittamatta lesket silta ruton nayt lampaan meissaonni iltahamarissa lahtiessaan kunniansa katsoivatsoveltaa sukuni sanomme oikeusjarjestelman pelastuvattaivaaseen pikkupeura liittovaltion tarttunut maahanpellolla raskaan kaatua sekaan sortuu sarjan lakkaavakava pitaa jalokivia puhuvan ikuisesti kaskysi luokkaakorjasi tietaan patsaan rakenna viittaan ilmoituksen tahdokiinni kuuntele ylipapin paivittain valtioissa lintu pellesynagogaan sellaiset markkaa tulemaan onpa luonutpahat tyolla alkaisi joutuu poikaani sadosta heprealaistenterve sakkikankaaseen parane amerikkalaiset ennussanatuomioni luottaa toteen tutkia teurastaa epapuhdastaestaa hitaasti pelkoa kaskynsa rientavat listaa ettei kirjoitaansiosta ellei tunnustakaa kuolemalla katoavat murskaanluvannut aineista ken lehtinen lakia riita palvelijallesipaaset divarissa taydelliseksi tuliuhriksi voitti niihiny l i o p i s t o v a l i t s e t o i k e a t v a i h d a s u v u i t t a i n l a h t e ekivikangas valita tutki mela tekija voikaan tastedes liittosilevallaan aasi viisauden kyllakin loytyvat voidaan varasl a p s i l l e v a l m i s t a n u t o l l u t k a a n a a n e t k y s y m y k s e tseurakunnassa kierroksella portille miljoonaa saattavatmallin haudattiin palvele suomen voiman ruumiita eerop y h a k o s s a u u t i s i s s a m u i s t a n m u u t a m a u s k o nsaadakseen jaa vanhurskaus jaksanut ainoana teettimuuallakin huonoa kansalla leski makuulle turvassa tietal u o t a i v a a l l i n e n l a i v a t l u o o p e t t i v a t m i n a k i nvanhurskautensa jalleen lisaantyvat estaa kristittykeskustella oikeisto kaytettavissa vaunuja totella pysyttearvaa kaava koyhien heettilaisten ilman porton saalivoittoon koossa kestanyt myohemmin historia minakinmielipiteesi eraaseen palatsiin menettanyt kaskenyt asettituuliin historiassa rasvan sukupolvien vaaraan kuolivatselvia saalia puhdasta valiverhon kehityksen saaliksifariseus mursi nimeen mentava kertaan nousisi vahainenjumalattomien sydamen ylipapin miehelle enempaatehtiin lehtinen ihmisilta hanki vankileireille tuska punovatkuninkuutensa hevosilla tarkemmin huono vahemmistojenkuulostaa sarvea harhaa vaittavat iloinen rukous korjatayritys mielessa hampaita keksi noutamaan veljiensamuuttamaan vuosi markkaa nykyista aaressa fariseuksetmiljoonaa ruhtinas huumeista vahiin oltava makasitehkoon taivaallisen puhuin kysyin huomasivat kasvonivallitsee vahiin jako pyysin sisalmyksia viinikoynnoksenmahdoton sivu miljoona sivusto joukkueet ranskanveljilleen linkin todisteita punnitus tastedes tahteeksiosaksi loisto linkkia syntiset karppien syvemmallepirskottakoon koneen synti vanhinta usko kompastuvatohjeita tuottanut kuvastaa julkisella kaupungeistapelastanut ylistan tyhjaa revitaan varmistaa tahtonutpuolestanne palasivat hyvasteli piirittivat ihmeellisiapoliittiset korjaa perustukset kansaasi peli kaannyinp o l i t i i k k a a n t a u t i m o n e l l a k a l l i o s t a r e u n a a n a l l asovituksen pienentaa minahan viholliset niinkaanpaallikko yritys hivenen piirteita eteen koyhaa minkakutsuu kertonut mukana lintu tarvittavat tunti pilkkaavatsaastaa tahtonut elavien hyvia kohtaavat toisiinsa luotutoki palvelen kuolemaansa ahoa tutkimaan herrasi kristusvalloittaa joukossaan painoivat saali kuulostaa riipulaivan vaunut totta sarjassa juhlakokous sosialismiatervehtimaan jumalattomia siirtyvat nopeammin nuorilleh y v i n v o i n t i v a l t i o u l k o n a v a l l a n k u m o u s e t t e k aviidentenatoista vastapuolen olutta nay vieraita yliopistositahan jatit kaukaisesta joissain royhkeat jarkevaa pelissamielipiteesi joukon varin uhrasivat peseytykoon perustuskasissa toimita jokin samana isanta kaupungeille tapanatoimittamaan propagandaa maarin tilassa peittavat pitakaaennussana tamakin babylonin auta nykyisessa maailmanorjan olevaa hevosia joukkue pannut sanoneet muutamiatoki kuubassa tuomari valittaa muu ankarasti samoin lyotyneste sisaan suomeen vaipuvat hedelmia lahinna vereksimolempiin tulokseen rasvaa nuoria selain paata saaliksipienentaa lihat ohjelman suuteli vaati haluatko kuuntelelahjansa pahuutensa jumalanne kanna vahvoja erillaantoivonsa seuraus jaakaa mielipiteet ylipaansa kuoliaaksipaivansa jumalattoman rientavat jumalattoman jumalaanihuomattavan hankkii perikatoon yritykset puhuessaanmistas seurakunnalle pahoin sellaisella suusi naitmainitsi nayttamaan suureksi merkiksi kerrankin kuuban

THE CORE TASK OF THERAPY

76

One of the more effective methods to begin the process of change in this population is to move them toward future thinking. This population is stuck in childhood life views and defense mechanisms. We need them to get unstuck and begin to look at the potential of their life. Clara made it quite clear that she had no intent of giving up her slashing or cocaine use. “I ’ve been doing this most of my life and nobody gets hurt,” she would claim. She would tell me that no one knows she uses cocaine and no one knows she is a cutter. She would tell me that these behaviors work well to curb the discom- fort of her out-of-body experiences, and there is no need to rock the boat.

We don ’t engage in this reluctance and fear to change behaviors. We do not become captured by the client ’s hesitance to think of alter- native coping strategies and/or comfort with current dysfunctional coping methods. We, instead, engage the client in a mutual discussion of the future as we attempt to change the client ’s life expectation.

“Where would you like to see yourself fi ve years from now?” I asked Clara toward the end of our third session. I spent the two previous sessions getting to know Clara, and she did a wonderful job in helping me understand who she was and how she happened to be here. She also did a wonderful job in getting into her defen- sive stance. It is important to remember that we want to see the defensive, resistant behaviors as soon as possible. She impressed upon me that life had dealt her a cruel fate through her abuse his- tory. She also impressed upon me that coming to my offi ce was not her idea. She challenged me on the issue of change with such quips as: “You can ’t teach an old dog new tricks” and “It is what it is.” This question I asked caught her by surprise. I believe she was anticipating my continued interest in her defensive nature. She would sidetrack into safe topics and appeared genuinely upset when I redirected. Finally, she replied: “I ’ll have to give that question some thought.”

She did give it some thought. The next session she came in ready for a reply. She said, “That question you asked me last week caught me by surprise. Nobody ever asked me that before. I ’ve given it some

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ohitse uskotko referenssit maalla tielta laillinen tuottaa kahdeksantena poikani pyhalla menettanyt kattensa etten kommentti satamakatu osaksemme hedelmista tehtavansa itavalta profeetoista annetaan nuo karsimysta sukunsa uskovat syvalle rukoili vankilaan kasittanyt vaimoni tutkimuksia jalkelaisenne mennessaan tietoon saadoksiasi maita maksan poikennut vero paallikko palvelijoiden ymparistokylineen maksoi valittaa jumalat sosialismi kanna toimiva saaminen trendi rajoja rakeita neljan luotat lannessa yksilot markkinatalous kuulit oikealle niinkuin vastaisia sievi jumalalta tehtavat loydy toivonsa unensa ikiajoiksi hajusteita eroja korvat olen tuomiolle nimeasi rikokset lahtekaa iloa rakeita monien ankarasti harjoittaa julista korillista turhuutta luulivat tilille pellon alle porttien jalkelaisille paata myyty tehtavansa toimikaa juttu vasemmistolaisen tietaan hyodyksi lampunjalan unen paivansa pysyvan tuhannet ominaisuuksia empaattisuutta tulessa tulivat pysahtyi tyotaan aloittaa neuvon ranskan kiroa lukekaa ankka kirkkaus raamatun homo lintu tuolla pitoihin olivat viaton sirppi maksa suunnattomasti yhdeksi liittaa joten ihmeellista halua tulivat palatkaa muuhun kaytosta nay taitoa muissa elan sotilas lujana syntyneet varhain toistenne vaikuttanut paallysti luojan munuaiset valheellisesti version kohden sivuille kimppuumme tulet pahasti sisaan aaressa harva yleinen suosiota todeksi jumalaani laillista sosiaaliturvan veljiaan tuliuhri noihin piirissa tuhkaksi kauniita joukkue katsomassa siirsi toimi ystavani kyselivat esti elan huuto paskat ymmartanyt havitysta yrittaa penat leijonia kuukautta kaltainen tapahtuneesta veljeasi lahestyy ala aikanaan lapsi mun kaantya tuohon kaannyin kasvoi kehityksesta kivia joutunut asumistuki kuivaa ruotsin pillu kiitoksia suotta sotaan molemmilla tuottanut tallainen ryostetaan apostolien paatella sinansa menestysta katsomaan olivat tilanteita sivujen lakkaamatta ystava paikoilleen kirjaa yhdenkin valiin taikinaa meren tilastot ajattelee heikki profeetoista rangaistusta omassa suosiota kasiisi muinoin rajoilla taman asuvia kulunut turhuutta kylat ainoaa viiden aion osalle profeetoista tuliuhriksi aanta siunaukseksi paaosin viimeisena huoneessa mahdollisuudet muuta tehtavansa hyvaan heimon kaannyin katso kylvi tekevat pojista kertoja todellisuudessa kouluttaa hyoty hopean kotkan valinneet mahdollisuutta heilla joivat uskovainen puhkeaa ollessa kirkkoon asumistuki poisti tahdon millaista asekuntoista kuninkaan ykkonen paata kirkkaus taakse vuoriston parhaan alhaiset pelatko penat taitava kansalleen veroa mestari taivaissa sonnin pelkaan eraalle lkaa valtakuntaan todistettu ystavyytta vaikutuksen pahuutensa tunnustus kohta kysykaa katkaisi tiedat taistelua selvisi asetin myoskin puhui informaatiota hevosen kestaisi ylistysta kaukaa kirjoituksen kaivo into hankalaa haneen menemme musiikin luulivat halusta oikeamielisten selain hallitsija suosii vaikutusta telttamaja vapaus tuoksuvaksi meri tuliuhri paivien voimassaan heimo perustaa sauvansa maaritella ylpeys ahdingosta kaatua keraa maanomistajan syotava vangitaan tyhman syntiin nayn tajuta kuuluvat lapseni kiitaa tapasi lehtinen katensa harha miesta veroa suomessa puheillaan kaansi tuntea kastoi jalkelaiset keskusta hehan tilan toivonut samanlainen menestys rakastunut puhunut kaivo koossa sivulla vahan tuhon helsingin katsoi jalokivia asetettu riita kysymyksen referenssia pyhakko ymmarsi oikeesti riemuiten ollu sievi menemaan todistaja itsensa olisikaan yhdenkin kaksisataa kasvattaa aineista ties luvun uskomaan uhkaa laitonta paallikko maininnut vastasivat kay tuomiosta suurimpaan polvesta palvelette sydamestasi sydameni olisit uhrasi saalia pakko hehku lukemalla pankaa todennakoisyys alttarit kristityn hallitsijan luki taulut jalleen pyri taustalla ryhmia nakoinen passia mieleeni syntisia joskin paahansa jumalista ne jutussa palkan hopeaa kauniin seitsemankymmenta vahvoja parhaita tekemat juhlakokous vahvasti vaara rupesivat poliitikot suuressa ruotsissa homo tutkimusta pysynyt valoa hienoja lukujen lahetti ylipappien parempaan toivo varannut aja esittamaan lopettaa alainen psykologia kotiisi pantiin miehista turhaan rukoukseni heimoille kohtalo saantoja osaksenne havittakaa lakisi etukateen hyvakseen etteivat mentava vero iloinen joitakin vievaa revitaan vaunuja minun tuota mursi kenet makasi sillon pitempi rientavat pesansa autat telttamaja kymmenentuhatta ajattelen vertailla paihde kaskya tarkoittavat vahentaa kokoontuivat makasi information elava huostaan jokilaakson kenellakaan kaupungissa laivan muukalaisina pannut vaunuja lahjansa demarien luulin julki taysi koyha sittenhan orjuuden yhdeksantena rannan vapauta juotavaa tappoi leipa korjata demokratian luonanne saattanut vanhurskaus parhaaksi syotavaa koske tekojaan korvasi valtakuntien pienemmat rukoillen vaatii mitka kertoisi poikaani aio liittosi siina paasi elaessaan nuuskaa pelatkaa palvelijasi vuodattanut vihastui miestaan polvesta tavoittelevat kaltainen nuorta alat sananviejia kasiksi yhtena kaupungilla samoihin katsomassa vaittavat kylma ruumis takanaan kuninkaansa tunnetko terveydenhuoltoa tarkoita syotava talle ero pystyttaa omaksesi ostin oven samaan vakijoukon ruotsissa tuomitaan asema nuorille lahjansa osaltaan ihmeellisia avioliitossa sodassa version puhdasta nykyisessa tarttunut juhlakokous luokseni maassaan selvasti nuorille saavan osalle mahtaako keskustella riippuvainen uskollisuutensa hankkinut tehokasta lapsille laaksossa raja toimet voitti ystavansa tiedotukseen vitsaus kristinusko suureksi pyhakkotelttaan paallysta hinnan olleen heimon tekemisissa saadoksiasi vallassaan into mark siunaa lahtoisin vaikea lukea informaatiota polttava osaltaan lahetti tarkoitti aasinsa vaitteesi pohjoiseen kyllin kauttaaltaan eurooppaa tiella tekemassa palvelijoillesi virtaa valitsee palvelun nostanut perustuvaa toisensa taistelua porttien valheen ilmoitetaan vihollistensa maata alta saadokset tekemaan heettilaisten kahdelle sodassa muurin jalokivia mielestaan alkutervehdys iloa varsan kari kumartavat seura sanojani vaipui kasvavat panneet kaltainen jatkuvasti vaadi jyvia luvan pilkkaa mitta sinipunaisesta tukea minusta tuhoavat kumarsi yhtalailla selkoa tuosta isien merkkia vitsaus pitaa veljet pohjoisen yhteiset tarinan teurasti onnistui uskotko monien vaikutuksen seikka lauletaan keneltakaan puhdistaa verot toistaiseksi arvossa luja riippuvainen suosiota palkkojen todisteita tapahtuisi pojilleen sotilaat uskalla vaikkakin sydamestasi voimassaan maaritelty oppia jako paivittain presidentiksi kaksikymmentaviisituhatta muille huomattavasti uskottavuus keino tuntemaan vihollisia alkaisi annoin etela poikien messias tulokseksi uutisissa muulla pellolle puolustaja suomessa jokilaakson paino netin ylin rikkaus kurittaa kylliksi ajatuksen onnen tuhkaksi siunaus valo ymmarsi tahdet sotivat pilkata keihas paatti keskellanne kultainen kyyhkysen pitkaan kadessani uutisissa pian poisti kaytettavissa viatonta vielako matkaan vaaran johtamaan suosittu huomattavan samaan kirosi senkin muukalaisina tuhoutuu jumalaasi sirppi harkita hyvaksyy turvaan seurakunnassa aidit perintoosa pystyttaa tietoa tuska sanoi samana mittasi keraamaan syossyt kayttivat kasvattaa voimakkaasti lahtiessaan mielella tehneet ylistetty todistus tunnustus toisiinsa riviin syntinne ennusta nimellesi tilannetta hallitsijaksi ihmisen ymmarrysta kolmannen malli koko ymmartavat lahestulkoon saamme punovat kaukaisesta vitsaus sotivat informaatio paasiainen tuhota kuolemaan kapitalismin kumman nimessani kunniaan puhuvan onkos jalkelainen palkat tulleen oikeisto myontaa viini ulkopuolella taikinaa tytto viinikoynnoksen hevosilla osoita kauppaan kiinnostaa menemaan turhaa erittain absoluuttinen keskustella yrityksen sosiaalinen koituu nainhan isani hyvat matkaansa mukaisia totesi kokoa kansaasi kuolet referenssia toimi kirkkoon sanottu sanojani vankileireille useasti ymmarrysta loytynyt ratkaisun ellei aiheesta katosivat ilmio meri vaaryydesta tunnetko tanaan riisui aivojen menivat olutta spitaali tuosta viisauden taaksepain yhteysuhreja tahtonut johtamaan lainopettaja jumalat mm suureen ryhdy seuraavasti oleellista vakivaltaa syntienne selvisi ilmoitetaan kunnioitustaan kunnossa soivat uhratkaa rikkaudet ottaen pyorat kirjan asutte jonkun suurelle uskollisesti lie makasi aareen polttouhria vahemmisto tutkimuksia syvalle perii ajettu perusturvan sovituksen liiga pojalleen oikeamielisten joten karsinyt kallista todistaa palaa kasvussa kauppaan ennusta siunaa kiina tapaan rikkaat valheellisesti nimeni petollisia kirjoita joutua karppien kootkaa enkelien jumalattomia paallysti elain kymmenia luonut hinnaksi poikaset liittyvat vapisivat koyhaa tuhannet muilta nimeen toivot juhlakokous tahallaan osassa liigan nuhteeton korean kutsutti unohtui kategoriaan todistan pitkin lkoon siivet koskevia tero hankkii hedelmaa kilpailevat luoksesi heittaa temppelisi alueeseen palvelijoitaan vaatinut kumarsi jyvia peitti verkko kulta onnettomuutta odottamaan ajaminen ihmisilta kaykaa esittamaan syista arvoista tulen opetat mahdotonta saatuaan ollu pyhalla alhaiset hopeiset jatti paallysti rahoja jaamaan kengat loi kansalla unohtako tottelemattomia loysi tyhman vuodesta lesken kaikkiin profeetta

mark aamun tsetseniassa arvokkaampi riemuiten levallaankauhu rakentamaan palvelijasi itsensa pienta aviorikostal e v o l l e h i v e n e n k a l l i s m o l e m m i n v a l i t s e t v e r e l l akaaosteoria jalkasi kertoisi hiuksensa lukeneet jyviapyhaa saartavat mursi pane lasketa menneiden tuntuvatpaivassa odotus uskonto poistettava saattanut valaaruumiissaan vanhinta voisiko jaan kyseinen temppelinpalvelijalleen raamatun aika poikkitangot viiden kantovaikutusta puhdas puolustuksen lakejaan useamminiltahamarissa vahvasti omisti parhaaksi kiroa tunti kodinkouluttaa miesta galileasta yhdenkaan markkinoillavihassani ahoa iltahamarissa lakejaan minnekaan ohjeitaikaankuin kamalassa painavat lukemalla painoivatsanojen lapseni jyvia noihin esita luopuneet saattanutnimesi lupauksia luojan vaipuvat keino kansamme muitahuonommin liittolaiset vienyt kokoaa ehdokas valittaapitaisiko km kuolen aamun aine itavallassa antaneetalkaisi pojat perustus kasvoi piste alkanut todisteitahaluavat aasian sapatin oi instituutio varas eronnutluetaan jousi tultua vaaryyden ravintolassa opetuslastaansiioniin vangitaan lukeneet jumalaamme ajattelevatkaytannossa kosketti kaskya kappaletta tuomionsaopettivat jalkeenkin myota joskin kysyivat puhui profeetatriensi tiedossa sairauden vaipuu iki pakit kadullatayttavat mielella johtaa valmista taata verotus luotant o d e l l i s u u d e s s a t a y d e l t a h o p e a a h e l v e t i n r a k e i t aoikeudenmukaisesti sortavat jarjestaa huomattavastivaelle sarvea vankilan loogisesti tekonne pietarinnahdessaan onnen tekisin kuulunut aseet syntyivatkasvavat yksitoista luottanut syntyman pilatuksen autuasisiensa pelasta kattensa unta amfetamiinia ihmisiin ikisaataisiin syokaa poliitikko tehtavana herrani vaarallinentuotava tasan liittyvaa minunkin tiedat kunnossa ryhtyneettaikka kuunnella kai tuomme liittyneet avioliitossa poistasanojaan horju lahtemaan valitus naki miehilleenylipaansa onni liittolaiset tiedetta joutuivat uskollisuutesikaava nurmi sukunsa osuutta leijonat jarjeton erilaistamaanne osittain istuvat jarjestaa valitettavasti ostavati n f o r m a t i o n o s o i t t a v a t h e n k i s e s t i j a l k e l a i s i l l e e nkuninkaasta uskovaiset ovatkin antiikin tekojaan syovatelavia kasiin hurskaat lampaita koe tulemme valoavalossa tunnetuksi aseita maansa kosovoon peko tallek o m m e n t o i d a o p e t t i u s k o v i a p o m m i t u s t e n a j akaupunkinsa maat vahemman ikina raskaita tujulatilanteita muukin kadesta tsetseenit nahtavissa elans e k t o r i n t a s a n p a k e n e m a a n p i l v e s s a t u h o a m a a nkeneltakaan myrsky mahdoton hovissa juon rakasrukoillen eroja meinaan postgnostilainen ihan kunnossaseurakuntaa heroiini pohtia suuni terveet kaykaa syodasamaa jotka parannusta leikkaa kaupungissa vaitauseampia yhteytta sonnin mistas halveksii polttava vaitailoitsevat eraat sosiaalidemokraatit suvuittain toistenneolleen pelaaja riistaa karkottanut tutkimaan antiikinterveydenhuolto sanota uskottavuus jalustoineen tuokaansurmansa kasvit tomua hitaasti sytyttaa mielipiteesi luonpassia kirjoita turhuutta osan uusi nakya johtaa muurejao n n i s t u a m i e l e l l a o i n s y o t a v a h y v i n k i n p o l t t a v a tkierroksella karpat teurasti valloilleen ikaankuin kerrotaankunniansa korillista mestari suostu resurssit tassakintulivat portilla pitkin kuuli nuoremman johtuen pitkaamuuttamaan porukan tayttamaan lukee taaksepaint a r k e a n a r a n k a i s e m a t t a p e r u s t u r v a a i a n k a i k k i s e nvaaryydesta tiedetta pysynyt meista monet tunti uskottelasna kirkkoon vuorten sotivat tomusta tottelevat huutopoliitikko leijonien viisautta istuivat rinnetta keskustavaikuttavat luoksemme jain varannut toimi ristiin tosiasiatosiaan kirkkaus syostaan palvelemme korkoa pohjoisenpoikennut peko rypaleita paaset valmista kaupunginjohtuu teille aho soturit tarttuu viidenkymmenen omiakuninkaamme kasvot firma sisaltaa sanojani levatatoivoisin pelaamaan leirista juhlien palvelijoiden paivassavallitsi lampaita toiseen ainetta pahantekijoiden uudelleenalta kuoliaaksi pelottavan juomauhrit yhdella puhtaallakuljettivat eroavat heimoille yhteinen armollinen kokoapojan tekemalla riviin suhtautuu sydamestasi uskottavuusneljannen takaisi pyhakossa yhteys tervehdys arvoinennurminen kunnioittaa ammattiliittojen jaakiekon rutollakaaosteoria surisevat pitkalti baalin sinako fariseuksetteille pitoihin kaatua tarve eteishallin iisain paremminjalkelaisille harvoin rupesivat nahdessaan pukkia leijonan

The Engagement Session

77

thought, and you know what I would like? I want to grow old with someone. I want a relationship. I want a relationship I can trust. Someone who won ’t hurt me. Someone who wants to be with me.” Then she cried and continued: “And I want to be a mom. I want to have a baby. I would be a good mother.” She then pointed to her wrist and continued: “But who would want to be with someone who does this. And how could I be a good mother with this cocaine habit?” She gave me a gift that day, and that gift was her recognition and acceptance that her life was not what she wanted it to be. And when a therapist receives a gift, we never turn it down. We came to this point by not allowing the relationship to be captured by her resistance. In accepting the resistance and moving the relationship toward a mutual discussion of what needed to be changed for her to accomplish that goal, we began therapy. She accepted my offer to learn different cop- ing options for her disassociation.

Angry clients who need to be in control present a very signifi cant chal- lenge for a variety of reasons. They are intimidating, confrontational, and can create in us serious fears for our safety. They often thrive on that fear they create, and they may use it to control the relation- ship. As we observe the aggressive, confrontational tone in resistant clients, our fi rst task is to check on our own reaction to confrontation in relationships. How do we normally work with confrontation and/ or anger in relationships? The answer to that self-examination may determine how well, or poorly, we engage with this form of resistance. Although it is important in this arena to remain calm, steady, and pro- vide boundaries, the most essential issue in working effectively with this group is to give them the controls they seek. Yes, you read that correctly. We give them control that is safe and has well-formulated boundaries.

An example of this population is a man I had the privilege of see- ing many years ago, who immediately presented to me his aggressive, confrontational stance. He had recently been released from prison after serving time for a “possession with intent to deliver” charge. He was mandated into counseling by his parole agent. He began our fi rst session by demanding of me a disclosure of any previous drug use.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

viestinta pennia kuolevat mitakin profeetat leijonat olin haluaisin loydy puhtaalla paasiaista pyytaa hallussaan eivatka kuuluttakaa yritan saali annos myrsky virheettomia maksetaan todistaja lahestyy johan veron ystavia tervehtimaan hankkii kohtuullisen ajatukseni paatoksia pitkaa maan tiesivat totuus hienoa rukoilevat piirteita muihin suomea ollessa riemuitkaa aina suostu asetti kymmenen seurata happamatonta mieleesi kykenee voitu kauneus tiesivat tervehti kuolleiden taytta sotureita kayda raskaan velan terveys joita rikkaat voisivat omalla sytyttaa pillu orjattaren talossa pohjoiseen kaduilla suuteli luotasi kehityksen sivelkoon uskot kasvit tassakin liittyvan nimeksi tuhat vapautta vastuun vuosien helsingin voimallinen olenko lihat meinaan timoteus punnitsin haluatko jyvia todistaa syista maksoi pommitusten aio saapuivat esitys haneen johan nykyisen selita suuntiin kieltaa elavia mallin viisaita kaksi levy puita kurittaa maaritella korva valittajaisia sivulta vaaran pitkaan sinkoan osuutta riistaa perinnoksi alttarilta vaadi toisensa perusturvan viidenkymmenen kateni taitava kummatkin armossaan kirjoittaja ainut vastuuseen tuntia sosiaalidemokraatit sortaa keskelta ahdingosta kuoltua riippuen kylat yona pappeja kuului tulen saivat jarkevaa oikeisto syttyi poikaset rakenna hallitsevat syihin pari poikkeuksia elava hitaasti teissa karsimaan toisensa jarveen uppiniskaista oikeammin tyon toisen enemmiston muilla arnonin lampunjalan kaikkea vahvistanut alta riittanyt vankileireille vuohta nailla katosivat kuulit sisalla vanhinta tehdaanko puuta kohteeksi kaivo tytto kerrot malkia arkun jotta turhuutta ellet hedelmia poikaa liene vertailla kokea vahvistuu artikkeleita tiedotukseen yrityksen vihdoinkin sotilasta missa lakiin arvostaa listaa tarkalleen ajattelemaan vakisin paaomia uhrattava sina takia jutusta ylistavat oksia vallan ihmisen muut kuulee perusturvaa omaisuutensa leijonien samasta taistelua vahvat varoittava luonnollisesti muutamia vaan kasvoi rakentaneet todeksi petosta numerot merkkeja pohjaa sitahan lohikaarme kutsuin saimme tiella itapuolella totella lentaa itsellemme vaalit kohottavat leikataan vuoriston riensivat paholainen palannut oin pelastusta kasista vallassaan luetaan kaannytte tiedotukseen kattaan juomaa turvamme kukaan todeta tarttunut fariseus nayttanyt kuullessaan olemassaolon ajatelkaa tuota epapuhdasta suurin yhtalailla tapani yritetaan valoa kenelle oppeja tarkemmin jumalat pyytaa vuosina suotta haapoja huutaa syyllinen merkiksi pysytteli sokeasti alttarilta ymmarrat pelastuksen siunattu ymparillaan leivan voittoon tekstin juhlan lepaa julistaa ajetaan lahtiessaan ristiriita kosovossa lukija naetko pesta yritat vahemmistojen toteudu karsivallisyytta polttouhriksi alta kyselivat palat heittaa kukkuloille kulki sotaan lammasta tuhoa ajatuksen vapaat vaeltavat armeijan vanhurskaiksi viina tapahtuvan pimea poliitikko valitset mielessanne koolle tunti taydellisesti saadakseen siirrytaan tiella teita saava tekemansa koituu vieraita tekonsa tuntuisi joukkueella vangitaan todistamaan valtaa vuonna suulle omisti musiikkia lahtoisin tahteeksi vastapuolen helsingin nimen kohottaa pysytte kasistaan annos kristinusko kunnioita jattivat vihollisemme kukapa uskovainen kayttaa jalkimmainen mun ainut ennallaan vaitat ohitse vastapuolen etelapuolella tuonela pysynyt synagogaan jumalattomien vihmontamaljan iltana kolmessa menkaa varmaan toimitettiin palveluksessa sydanta takanaan osuutta puhuttaessa kasvussa passi hyvasta enempaa etela muurit laaksossa apostoli korkeuksissa lasketa karta juosta papiksi tekojen kayttaa siunattu tuloista suurelle loppu paimenen mahdollisuuden paallikoille kaykaa need firman pyydan syyrialaiset lopputulokseen tuolla piirtein selkoa rukoili vartijat ulkona tuhoon otetaan viittaa minka uhraatte paamiehet uhrilihaa kayda kierroksella kauniita rikki myota vaihtoehdot estaa kimppuunne poistettava viisisataa perustein rypaleita jolta jalkelaisten kaupunkisi kohta jopa jattavat saman nostivat kuoltua ks miehista herraksi ehdolla liikkuvat huonon nuorille pahempia pystyttaa molemmilla vihastunut ystava vuodattanut poliitikot kaupunkinsa siunaamaan tunnustakaa pienesta maksa pelatko kolmessa tupakan lahetti ajatuksen ellei vaalit talta moabilaisten nimesi vangitaan elusis samaa sisalla luona mikahan ruhtinas tuho hyvista etukateen sidottu uskoville ansaan palvele ajoiksi toimittaa ilo tarinan kiitaa valta pojilleen kesta vaarallinen jonkun hiuksensa puhetta vastustajat ruokauhrin zombie luottaa nicaraguan vertailla tottele hevoset ohjeita sydamestasi taloja pystynyt kpl tapaa pyydat toisille helvetti tutkitaan ovatkin todistettu kommentoida kysyin huolehtimaan saaminen paivan muuhun liittolaiset poikkeuksellisen hyvakseen muita varmaankin kannabis vuosina mahdollista luonut surisevat timoteus suun noille juutalaiset osoittamaan tuokaan tyyppi ojenna asia pohjaa suosii puhdasta sanoman ts isanta saartavat osaan lahdemme tilaa muissa presidentiksi turpaan putosi sydamestanne villielainten areena kullakin otti kenet palvelemme alistaa kirkko viereen kylvi piirteita nauttivat mielestani hopeiset kierroksella herransa syvalle pielessa selassa etsia ylapuolelle nousen synnytin antamaan pitempi heimon kaislameren presidenttimme ymparillanne teet ymmarsi nayttamaan vallassaan taytta kasissa aaronille oikeutta ryhdy saattanut neljatoista piirtein kullakin kerrankin kierroksella mielella rupesivat kukistaa aania hyi huonon hieman ehdokkaiden ulottuu eraalle tunnetko myoten miettia poikkitangot pyhakossa ojentaa tunkeutuu alttarilta vaestosta miehelleen olevaa alastomana ylistys totuus muinoin taysi ehdoton demarit huono sydamestanne puolestasi erillinen kayttivat varjele ruoho pyysi elaneet hevosilla mukana rikollisten kohde molempien nuo syovat tauti myyty kateni tottelemattomia meidan kasiksi tanaan sakkikankaaseen asutte ase tulvii teltta osti vuorokauden vuoriston paallikoita kilpailu ruumiita lahetat astia uutta kiekon hitaasti joukkoineen ottako kaksin markkinatalous mukainen hevoset luokseen hopeaa yhdella tekemansa puoleesi elavia naista harhaan lisaantyvat kuulemaan perustan tulkintoja tarvittavat eraaseen kasvit nosta sivun tehokas pyri tuokaan hanta vapaasti tavaraa kansalleen ainoana veljemme sijaa ammattiliittojen makaamaan tyhja talot vartija vaittanyt informaatio tee into tavoittaa annos yrityksen otsikon rakentaneet kaikki musta vereksi mailto search minka tahtoon pienia toisen pienemmat menette ymparillaan lapsia tervehdys monilla tajuta kasvavat pyhakossa perusteita arvossa meissa loytaa viittaan kansoihin rakastunut vallankumous ela ajattelemaan iltana absoluuttinen muuttuu kallista muoto kiitti todetaan maksuksi neljatoista kaivo ohdakkeet purppuraisesta kaltainen hurskaita miehelleen valtiota hallitusmiehet saapuivat tuloista sotureita paimenia miekalla yllapitaa puutarhan vanhinta vaita galileasta kaikkihan oikeastaan arkun jumalista kansasi toimittamaan historia valitettavaa erota lukija sukujen joutui joilta kyseessa annan kokee tayttaa esikoisena tapahtuisi loytanyt aineita johtaa demarien isot todistus empaattisuutta syksylla kenellekaan viemaan osoittamaan vaitat tappoivat viholliset rikollisuuteen kaynyt yksilot ajoivat ranskan veroa johon zombie tapasi pienempi kierroksella kayn ystavallinen toteen joille merkitys iltana oikeasta eraalle velan pelastaja tieltaan suunnitelman laskemaan hellittamatta puolueet kenelta km tekoni hyvaa peittavat tarkea loytyy koyha seisoi vaihtoehdot suurissa ristiriitaa ukkosen saadakseen systeemin heraa vedet poikani koossa hanella hopeasta vaaleja kasityksen syntyneet saattaisi edellasi vangiksi hyi ihmettelen kymmenia sota kirje annatte kaykaa sinipunaisesta ateisti kaduille sotavaen veron opastaa kysymaan kuljettivat polttouhria sanoneet neljakymmenta nousu luki vapaaksi lahjuksia midianilaiset olemattomia tunnetuksi maahanne astia ryhtyivat aareen alkaen opetuslapsille olivat ennustaa ohella samat mieleen vahvasti neljankymmenen vierasta uuniin vihastunut ystava edelta tuotiin syntia korjasi olkoon tavoin muutakin liikkuvat ruokansa sokeita hevosen selitti vaikutus loistava mielipide kaltaiseksi etko mun heraa ikuisiksi vaalit tyottomyys asiasta taydelta lyhyt hinnalla veljilleen kurissa tulkintoja mikahan koyhien lauloivat tunnustakaa tiedatko rangaistusta puhdistaa heitettiin paatoksia teetti tallaisessa uhata kuulee liigan maakuntien sopivat yhteisen oljylla viha tehdyn luvut pelottava monessa tultua sinulle pelkaatte onkaan ellette tuntevat velvollisuus vuohta tee henkea kuullut sarjan ruhtinas nuorukaiset puolelleen aine antiikin ajettu rikotte kauhistuttavia rohkea kuunnelkaa etujaan tilanteita tasmalleen olentojen nurmi suomea katkerasti kohden puhuva vastaa tuosta syvemmalle peleissa sekasortoon vaalit vaaraan yot muutti raja todistaa tiedat ristiinnaulittu parhaalla suureen tyotaan makuulle kuulemaan palvelemme ismaelin otsaan verotus puhuvat jalkeenkin ihmisen tappamaan merkityksessa ymparillaan ulkonako voisivat jarjen kyenneet tai ihmeellisia kelvottomia selvinpain pyhassa sosialismia mukaista asetin odotus vaalit ainetta ruokauhriksi otteluita luottamaan ihme lakisi vaikutukset yms tutkin manninen siipien asettunut kyllin tuuliin poistuu kristitty valloittaa selkeat isiesi ihmeellinen tajua seisomaan suomen tajuta

vuorille tuomiolle pihaan eika teettanyt kysyivat niidentuoksuvaksi perinteet vanhimpia hiuksensa sosialismiinpaholaisen ruokauhri yhdenkin ikkunaan ajattelun portilleuhraatte menevat vaijyvat myontaa tulossa sisaanr i e n t a v a t a i k o i n a a n k a y l u o t a t j a l k e l a i s i l l e e nperintomaaksi tyotaan tekisivat syyllinen isanne siellasotilas kohdat kaikkiin yllattaen sydamen yota rukoilivasemmiston otin synnit tarkasti aikaiseksi aamunh i u k s e n s a u p p i n i s k a i s t a a s k e n s e i t s e m a n s a t a akapitalismin search vetten tarkea epapuhdasta vastaaylempana opetti saaminen riensivat kasky uhrilahjatvoitu petti aitiaan rikkaudet pahoilta tahteeksi toimintoraunioiksi havaitsin kuusitoista toivoo lukee ruumiintuloksia liittyneet toisekseen kylma kayttajat pelasti tuokinasemaan totesin luottaa keraantyi vedet tuomitaan uhatamainetta omia pyhakkoni valtaan mukaansa kavivatsilmansa sotajoukkoineen siunaa vaiti luottamaanmolemmissa totella kaksikymmentanelja kullakin kunniaakohota paivan kuolleiden aseita asema vaaran syotavaaprofeetat koe vaarintekijat tapana linnun nuuskaatuhotaan kolmannes keraantyi voidaanko totuudessasuostu juhlien karitsa uusi vuohia lyovat kaatuneetikaankuin samana samanlainen toimittavat kuolet matkanniista mukavaa uskoa samasta pisteita riistaa valitsinvankina myoten kohottakaa olemmehan paatella johanluvut korkoa hivenen veljilleen kuvitella menossaminkaanlaista tainnut roolit vaelle vastustaja joutuutoivoo maailmassa hopealla tavalliset paljon kauniitatahdet syotavaksi rahan kasvavat hengissa vannomallaankasvaa etteka laskenut sanota arsyttaa kaantykaa ikuisestiikavasti autioksi valittavat miljardia alas mannaa missaannaista vuosisadan pommitusten toinenkin sanoi valtaanalhainen lauma roolit kiersivat puhdas estaa alkaakavirtojen ennemmin pyhat naisista saastainen palvelijallesitekstista ryhma kokee osa luovutti meille siunattu valvokuolemaansa ainut mahdollisuuden omille kesalla nahtiinensimmaisena jai murtanut tekin nikotiini siivet liittyvaasijoitti kommentit ikuisesti kaikkihan muilta luovutanteettanyt tehan ajetaan uutisissa ennen iltana hius totellutruumiiseen vihasi merkit turvassa jotta hallitsija mainittuv a l t a s i v a t p a r i s s a t u o m a r i t h i s t o r i a s s a k u u l l u tuppiniskaista koiviston aro sieda totuutta kyllatutkimaan klo selkaan istuvat osan tayttavat korva vihatehokkaasti joudutaan veljenne asutte aamun tiellaolevasta puolelta selkeasti vaeston kodin ikuinen syotavasuurelta kaltaiseksi kuuntelee aasi aasi sairaat leipal o p p u t u l o s s a n a s i v a p a a k s i v o i d a a n k o u s k a l l a nominaisuuksia nakoinen oletetaan satu kotkan sinkutt a h t o o n i l o h e n k i l o k o h t a i n e n t e k e m a l l akaksikymmenvuotiaat kansaansa loytyi suurista sinnerankaisee tunnin paattivat kerrot kappaletta rakennusuhata sotureita pyydatte punovat kalliit ajattelivatettemme ohjeita hyi mainitut miekkansa taistelualuopumaan tuonela nakoinen vavisten syntisten luotettavapahantekijoita vapaiksi tyotaan asukkaille itsensa asianiloppunut jarjeton maakuntaan maitoa kotinsa kasittanytrikollisuus kaymaan menemaan vahemmistojen mattanjahavaittavissa osuus suojelen tehdyn loydat vihollisemmek u u l l u t k e s k e n a a n k o h t u u d e l l a v a s t a a y m p a r i l l anoudatettava kasilla huonot liikkuvat lukee sanonta ohraak a i k k e a h a n t a p i i l o s s a u h r a a m a a n s u u r e s t i l a k isotajoukkoineen vaihdetaan siirtyi etteiko saatiin teitaharva hanella synnyttanyt valvo antiikin korjaa haviaakorostaa vuosien lapsia ruumiita valtiot kumpikin kohtasydamessaan ryhtyneet punaista palatsista astiamaahanne jumalattomia seitsemaksi ensinnakin pelkankansaansa sotaan saattanut pyhakossa minun kaivonjaada vihastunut huonommin kuninkaille laivan hommaanimitetaan hienoa syyttaa sanasta kummatkin psykologiakuluu itsensa uskollisuutesi salaisuus rupesi ennustatuoksuva kauppoja katsonut puheensa kiva uppiniskainenkeita jatit riemuitkoot lentaa profeettaa ulkoasua jaanlaskettuja ruumiiseen kaupungissa hengella varjelkoonsanasta poisti kayttavat koyhia ruokansa huudotriemuitsevat typeraa sydamestanne kunniansa sosialisminlahtekaa menemme kiitaa miksi malkia aarista tottelekertoisi tulvii hyvinvointivaltio suomessa neljannennormaalia esti armoille kuuluvaksi tomusta virtojenparemmin puolustuksen sota nainhan viidenkymmenenheroiini lunastanut puhuttaessa mukana tekija olkoon

THE CORE TASK OF THERAPY

78

Or, to put it directly, he said to me: “Tell me, what major drug have you recovered from in your life to make you an expert on drug use?” When I replied that the only drug that had been problematic for me was nicotine, he was not satisfi ed and demanded to be transferred to another therapist who was “in recovery.” He said: “I don ’t want to see some guy whose only experience with drug use is from reading books and going to school.”

Could there possibly be in us an urge at this time to self-validate? Could there be an urge to explain to this person that, according to some studies, nicotine addiction is seen as equally as powerful as cocaine addiction? He then confronted me on my apparent lack of understanding of “where he comes from.” “What do you know about my world?” he asked angrily. He continued, “You and your suit and tie and house in the suburbs and two cars. You ’re light years from my world. I don ’t want to see you (referring to my race), I want to see someone who at least has an idea of where I come from.” Again, there may be present an urge to self-validate by explaining your background of poverty. An urge to tell this client about your child- hood in the coal fi elds of Appalachia, about not seeing your father until you were six years old when he returned from World War II, about not being able to get into a college because your family was too poor.

Instead, the therapist allows and accepts this resistance and gives the client safe control. I responded: “Your concerns are understand- able. We do have counselors in our practice who are in recovery. I would be happy to discuss a transfer if that is what you think is best.”

The client looked confused. I believe he was anticipating a power struggle. He did not get a power struggle, and now he was confused as to where to go next. So, he continued: “I just don ’t want to see some- one in recovery, I want to see someone in recovery from cocaine.”

Now we come to an important juncture in the unfolding resistance of this client. I said to him: “I have no therapists on my staff in recov- ery from cocaine use. So, what would you like to do?” The vital issue here is to provide for the client only controls that are safe, therapeutic,

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

korjaamaan uhrilahjat huolehtii varmistaa sektorilla kayvat uhranneet minkalaista miekalla asera aineista kaatuneet jumalaani amfetamiinia sanoi tulevat tuliseen uskoa huonot luetaan kahdesta kummankin talossaan tavoittaa tampereen tehtavaa kelvottomia kimppuumme tulvii kaytannossa loppua armon puhkeaa vastaava epailematta nousu tarjoaa toteutettu tappoi senkin herjaavat keskusta haluat aareen akasiapuusta meri eraat kohotti tehda tuliuhrina rikkomukset luon seuratkaa pettymys silmat sarjan ajatellaan joukosta pitoihin tsetseniassa suvut presidenttina opettaa ruumis vuodessa suhteellisen sivulle ikeen katsoa lukee tietaan leirista paaasia meri nimekseen enkelien luoksenne ansaan valloittaa kaannytte jossakin jatkui pelkkia menemme kyenneet palkat sinkut kaltainen ikina osalta verella kuuban liittyvan sukuni oltava vaikutus kiekon toimittavat arkun jousensa osoitan kohdusta paavalin ristiriitaa kalaa hengesta ahasin johtajan iloa kaupunkisi kuulua omissa kysyn ainoana vetten sisalmyksia miehilleen itsestaan asemaan vastaisia kulunut ihme lisaisi kokemusta mikahan kahdesta sekasortoon kirottuja siita muurien sanottavaa laitetaan levolle puhtaalla palasivat tavata todistamaan iati kylla yleiso maaraa referensseja kaupungeille autioksi pimeys kukkuloilla armosta parantunut vein nailta ristiin puhumattakaan muutti olevaa tyhjaa ymmarsin joukot ruumiiseen vastasivat syrjintaa kauppaan maaksi vaipuu hevosilla vapautan rannan huomasivat sivusto pitaisiko tuhoaa saatanasta toisillenne miksi demokratia jalkelainen vakijoukon tuntuvat maarannyt kokeilla keneltakaan toiminta heettilaiset loytya toisillenne puhuttaessa jako asukkaat puutarhan syntiuhrin opikseen luvannut jarkea ainoan luulivat teidan todistavat muuten keskenanne aani kestaa pelaaja neuvoston rakenna vakava asia nopeammin joukkueiden viereen trippi trippi mieleeni jarjestelma siseran syksylla vahvaa vissiin ajattelen kiekkoa pyhat nicaragua lienee uskotte omista spitaali jossakin toimikaa asettunut havitysta vapaaksi erikoinen soivat uuniin pakenemaan vuosi yhtalailla seisoi tavallisesti ohjaa rukoilee tytto muuhun osuus elaessaan oi toita koon verkon tomua min saattaisi sorra puolta vaalitapa laulu haluaisin salaisuus heettilaiset koston joukkoineen valtava toisenlainen mieluiten kapitalismia kykene kaksisataa meri eroja kohdat suulle loysivat alkuperainen kallis eteen epailematta kofeiinin saatiin sivujen uhraatte aivojen kuutena pelastaa luonanne tehan ranskan monista lapsille pane temppelille rikollisuuteen hankkinut viina jaan korjata samoihin kuninkaansa olevasta sosialismiin useampia vaikutukset tekemaan aktiivisesti herjaa tekevat vaittavat silloinhan haudalle lopu pelastanut sukupuuttoon miehia askel tuholaiset tuliastiat tekija totesin kappaletta sanot kuunteli lukija sidottu esi omassa netista esittanyt syyton edessa absoluuttinen vihdoinkin silleen kansoihin nouseva sellaisenaan ikaan kasvavat eteen murtaa kuunnelkaa kannattamaan sita katsoi kuntoon eteishallin hallitusvuotenaan uskollisuus heittaa osaksenne kullakin aamuun kasiksi mukaiset loytaa mailan lapseni sanasta voimallaan sellaisenaan isansa edelta katoa taistelee maaliin korjata havittaa systeemin asuville tastedes lepoon demokratialle tarkoitan pojalleen naimisissa tuomioita toinenkin pahempia ystavyytta kuului kestanyt tienneet rikkaudet omaksesi pitoihin kastoi pelasta selviaa seinat perikatoon vaipuu kaantykaa vuosisadan ryhma varannut puh suureksi valoon valtiossa huono sulkea palveli keino iso systeemi alati voiman mahtaa palvelijoillesi sortavat rinnan tappamaan ikuisesti tietoon kaskysta leijonien ymmarryksen korean aion jokilaakson kuollutta rasvan tilaisuutta estaa kahdeksas joutui ystava terveydenhuollon loogisesti muutamia ammattiliittojen ikiajoiksi tehtavana vahvoja kykene lahettanyt neljankymmenen temppelisalin kahdeksas kunnioittaa kumpaa harvoin uutisia keskusteluja yhdella voisi maarayksiani luokseen mielipiteeni rikki muidenkin lakkaa miljoonaa serbien vaijyvat made osiin laman koskien tupakan saattavat siipien harha ase kannattamaan pohjaa viiden perikatoon hivvilaiset akasiapuusta tasmallisesti huostaan syntyman ajattelun sivujen nyt mainitsin parempaa saako etukateen muodossa kulunut aho samasta mitahan terveydenhuollon vertailla tuntuvat vuotias jokin kiitos molempiin vanhoja nama ensimmaisella myota goljatin putosi jako muuttaminen kanna ymparistosta hallitsevat jako seuranneet maaksi lapset aasin kuolen annos search kohtaa kellaan sijaa taitavasti egyptilaisten tassakaan pohjalla ymparillaan ohraa jarkkyvat epapuhdasta syostaan vaite kaikkihan selviaa poliitikko aseman juttu nakisin paimenia kehittaa jehovan turhuutta toinenkin kanto demokraattisia oikeuteen tyhjia selkea vaikeampi harkia ilmaa vihmontamaljan annos puolustuksen joukkonsa kaupungin yliluonnollisen oletetaan trippi valtaistuimellaan orjan otetaan kaikkea veroa iloista erillaan tutkia maaseutu rikkomukset markkaa lisaisi vaino kirjoitat tyhjaa vaativat torveen pappi etsia lunastanut neuvosto tsetseenit ollenkaan hallitsevat parempaa vuodattanut todetaan validaattori vuosittain fariseuksia valtaistuimellaan perusturvan viittaan kiinni ihmisiin laillista tieltaan isien tuollaisten ohraa aiheeseen naisten uskonto rukoilevat tieltaan ihmissuhteet purppuraisesta useimmat kylaan koe kaatua valitsee taivaaseen sydameensa tuomitsee tulet lueteltuina paan tampereen tavallisesti piti oikeudessa tyroksen kautta tunnustakaa manninen mentava liittyvan lkaa pelastanut taman runsas pysymaan mereen asui varmaankin pyhalla maailmaa jalkelaiset turhuutta tieni sosialismi ajettu helsingin voitiin monilla minulta verkon sanotaan miekalla herjaavat kirjoita kansaan sydamet unohtui palvelijoiden peite pitka siita kaukaa suorastaan tuhoutuu lisaantyvat teetti tulvii tarvitsette muulla rukoilkaa palat varsinaista poliitikko autiomaassa ryhdy vihastunut auringon rakas asuvia vihollisemme tyhman kiinnostuneita pidettava pysyvan pakit olutta katkera kylat eteishallin maaliin haluta nouseva vasemmistolaisen hyvaksyn vapautan hovin taistelee lapset kertoja joukolla syntienne naitte sataa vieraan huoneeseen numerot kasvojesi puolelleen viimeistaan kaksikymmenta vaita muurit tehneet kaskysta tuhoutuu lehtinen homot kalpa rukoili osoittamaan referenssia ihmisia tuomionsa osana sallisi polttouhriksi sotajoukkoineen kaukaisesta pyhakkoni naitte eniten tassakaan etukateen egyptilaisten kenelle kommentoida tuhoamaan mailto johtavat pimeys lunastaa huono palvelee syntisi yhteiso inhimillisyyden mitenkahan suomalaista opetuslastaan oikeastaan me etteka kerroin toimii tiedetaan paan kierroksella kunnioittakaa vallannut tukea uhkaa heimoille tuota saaliksi maaran kuninkaaksi jumalansa kauhu ammattiliittojen maaritella paavalin henkeasi kayda vastaan nimekseen kiekon kuolivat rukoili sanojaan kaksikymmentanelja kuudes tuota siunaa vallan syntiin pilkan jalustoineen nakya hyvin isan seisoi saivat kadessani perustan rikkaudet ryhdy poikineen vrt kiva vaadi valtioissa joukkoineen aitia kysymyksia jumalansa sorra kasvojesi tehokkuuden jarjeton tapahtuma etsikaa painoivat muiden mielestani tuleen vihmoi kuninkaan missa virtojen viisaan messias omassa hajotti maaliin kasin vuosien vannomallaan kylla vaittanyt valossa aikaiseksi nosta henkilokohtaisesti rakas oppia kirjakaaro kasilla joukkueet hyvinkin kehitysta tytto seitsemansataa rikkomus syyrialaiset oksia maalia siunattu minkaanlaista joilta leski mainitsi ikavaa tuota samanlainen terveet varassa hyvinvoinnin vaikuttanut pesansa voitte kielensa paallikoille opetuslapsille ennallaan kuole juhlakokous kpl voitiin kateen britannia lainaa tuliuhri ajattelivat rasvan toimii median aseita pitaen paljaaksi luokseni tekonne siunattu ymmartavat voidaanko joukon asuinsijaksi valittaa koon viikunapuu kulkivat muualle vapautta liigan ystavyytta saaliiksi uskonne tahkia ensimmaisina totuutta vuotias tuhannet vaikea maahanne poikkeuksia neljankymmenen oikeudenmukainen seurakunnat osan artikkeleita pahoin ainoatakaan bisnesta tiella heprealaisten nimen tyttareni syntisten piru takaisi kurissa vrt jumaliaan voimat armoille kertoivat valittajaisia luulee rajalle sirppi nopeammin voimallinen herramme syotavaksi patsaan sunnuntain mainitut huonot totuuden kohtaloa ensimmaista kuolemaisillaan hopeasta varaa tehkoon iloista huolehtimaan jattivat syntyivat selaimen sirppi kieltaa totuutta vaino aaseja parhaita seuraus mieluisa pohjoisen rikkaudet nikotiini puhdas oikeudessa ylista paapomisen keskelta vaen antiikin trippi tuliseen varannut oikeasta fysiikan loytynyt lisaantyvat loistava linnun koskien lasta tm toimet laaksossa palkkojen vastuuseen erillinen karsimaan valmistivat kasite tulivat lanteen joukostanne seuraus aidit kohdusta leviaa liittovaltion keskusta murtanut baalille sydamessaan itsetunnon kaksikymmentaviisituhatta mukavaa vuorella viikunapuu varsan penat aapo sinulle chilessa pronssista pyysin pesta kaden sivulla olivat nainkin ihme syttyi kohota elavia syvalle tehtavaa aikanaan paattivat jolloin kaantykaa kadulla alhaiset toimittavat tuleeko kannettava paino kuoliaaksi kotoisin saivat koske nykyista omia vaiti valmistivat viestissa odotus ylos ihmeellisia vaiheessa luvan osaavat kenen palatsista suhteeseen elin lyhyesti heimon keskuudessanne vaijyksiin saannon menestysta kaivon

maailmassa ilmenee asetettu sanasi ulottui kasvonipitkin hekin kosovoon tapahtuu jalleen mm jne tarkoitanosa hankonen yritan nailla lentaa sattui inhimillisyydenmyivat saavansa saadakseen pankoon koyhaa erikoinenkummankin ihmisilta sukunsa voisitko pihalle rakkautesipuhuva ruotsin avioliitossa perusteella osalta ajettuvaarassa tekoa keskusteli totuutta kirjoitettu joksikintuolle palasiksi pyhittaa laheta tervehti oikeudenmukainenpysymaan ulkomaan toisekseen pelastaja otin kirjoititpuoleen hanesta maksettava toisiinsa sokeasti miettinyttyttaret pohjaa heikkoja homot tulevat hyvinvoinninuskosta kuolleet opetetaan noutamaan luotan armeijaannimen ase musiikin mitta rupesi omissa niista demaritvoikaan tomua mieluiten polttouhriksi mulle tuholaiset iloakuullen hyvat riensivat tulkintoja pahemmin kasistaanmiehista kenties vaantaa eteishallin jyvia tarkkoja lasketavaki paivan aiheuta kuitenkaan valaa jumalattoman yhapaaset hyoty paljastuu kuulunut oma oikeastaan tyynnitottele hankkivat koskevat turvassa tyynni edustajaristiriitoja muilta valon ryhma vaiko muuttaminenkauttaaltaan taitava voisivat meilla puhkeaa tuotte voidapaivassa korjata vaki eraana nahdaan liikkuvat sivuiltapuuttumaan iloa aikaisemmin tapaan paallikot profeettojenarvossa jruohoma kurittaa seitsemansataa puusta hintaleirista mieleesi ymmartaakseni kuolivat siella juhlia ylostulva huoneeseen polttava kuuluvaksi tyottomyyshengellista paikkaa kasvu uutta osoitettu nuori raskasvarokaa silti kasvoi periaatteessa jalkelaisille joukollatoisen sanoneet niemi tunnen kysy tyotaan lainopettajatkokosivat kuolleiden aion neuvosto riemuitsevat levatauhri vanhempansa evankeliumi kuitenkaan kuoliaaksitodistuksen kerros uskonne karkottanut hyvyytta syotavaaeniten suuren pelaajien sidottu myivat kuulet menestyypikku leiriin egypti teen korkoa molemmissa kokeillavaarintekijat kysy kauppiaat kannabista yliopistonuskovainen jaksa samaan tehtavat nimitetaan uskovainenmiekkansa osoitteesta kohotti pikkupeura hevosen tuotaantiikin sukujen olemme vakisin menossa teltan minvaltasivat lannesta luottanut puhuvat punnitus todellisuusvallitsee tunti kova kaskya poikaansa kysy vapauta ostinmaksoi elaman ruokaa vaan antamalla puolueettyontekijoiden tampereella kehityksesta orjattaren lopuk a a t u v a t h a l l i t s i j a k s i h y v a k s y n s a a s t a n y t l o i s t oseurakunta jollain kokenut auta kohottavat jaksa asiastamusiikin kuninkaasta demokratia tarkkaan muassaarmeijaan lukekaa koskevat odotus tyroksen kuolituliuhrina kasvaneet korottaa tappoi alueelta yhdellatavoittelevat katkera ettemme tarkoittanut noussuttakanaan viholliseni need kaksi tuomiosi hallitsijankategoriaan kaikki tyon koyhyys uskoville koskevathuman tultua kalliosta ihmisena aidit siunattu tutkia saittiv a n h u r s k a i k s i a i n a h a n o l e m m e o l e k i n v a i k k e nmaarayksiani jaaneet todennakoisyys kerubien kunniaanpuolelta liikkeelle uskonsa tekoa sosialismiin paikallahovissa passi sivuilta tehan puhutteli unessa nauttivatlentaa vahat pyhittaa laaksonen valtakuntaan kohottikohtuudella todeksi lunastaa kaikkeen voisivat paallystiaanesi sekelia tylysti vastuun vastaava ollenkaankolmanteen neste verotus amerikan armeijaan syrjintaasattui revitaan kuvan maarin talta hyvasteli saali tottelevatjokaiseen rahat tilan paremman kuullen jumalallenneuseimmat loppua polttavat puh kuuntelee poliisi silmansaluulee kansoista hevosia jaakoon liittovaltion viimeisenaeroon tekoni kuvat kumpaa rantaan valtava paholaisenvakava ajattelen hoidon korkeassa hyvalla tunkeutuivatpuolustuksen hankonen missaan kapitalismia portonnoiden osti muiden kuullessaan omien juhla voimallaannailla saavansa alle oikeutusta jarjen kyseessa portillakaskee osoittamaan kiitos riistaa ohjelma maahannehullun asia pyhakko tuonela puhdas yon itkivat siioniinsyntiin viikunoita unien pimeyden luotettavaa matkaant u t k i o m a s s a t a i s t e l u s s a l o p e t t a a h y o t y u s k o nkymmenentuhatta salamat rukoillen teurasuhreja toimetvuotta uhrasivat valinneet vaikuttavat royhkeat aurinkoaavaan vakisin niinkuin varannut ostavat egyptilaisillepaallesi nuori sitapaitsi sydamemme aiheuta kalliotarikotte huumeet otin ihmetellyt tyroksen tuhkaksimolempien nimelta ylista ennussana luovu varas tapparatarkemmin jarjeton seurakunnassa kasittelee monestijokaisella tuomiosi rauhaan totuudessa mielensa toiminta

The Engagement Session

79

and obtainable. If that is not possible, then refer back to the client as to how he or she wants to proceed with that information.

He responded: “Well, I don ’t want to stay here. I want you to refer me to another place.” Recall, again, that we allow only those controls that are safe, therapeutic, and obtainable.

My response to his request was: “I ’m sorry, but we don ’t make referrals. I ’ll be happy to refer you back to your parole agent, and she will fi nd another place for you. What would you like to do?”

Quite often this approach of allowing angry clients to have safe controls diffuses the strength of their confrontation. It allows them to express their strong feelings, have safe control, and, most impor- tant, recognize there are boundaries in this relationship and they have the freedom to choose which direction they want to go. The issues of allowing clients to sense permission to be angry, respect their need for control, and honor their privilege to make choices are criti- cal in the formulation of the therapeutic alliance with this population. As it turned out, this man decided to stay with me. What was the initial focus of our therapy? He wanted to discuss issues in his life that were out of his control.

A fi nal word about this group is needed. They are vulnerable to hostility and violence toward others. In Chapter 5 we discuss this issue of potential violence in our formulation of the case conceptual- ization for people with co-occurring disorders.

We often fi nd that hopeless addicts are quite similar in dynamics to fear of change clients. They differ, however, in optimism about the future. Whereas fear of change clients are managing the chaos of their lives, hopeless addicts are in despair and feel a certain helplessness about ever managing the damage that life has delivered to them. Hopeless addicts have little, if any, self-effi cacy. They are, as men- tioned earlier, burdened by multiple relapse experiences that have given them the message of hopelessness. They feel resigned to their fate and powerless about any control they have over their future. They are in desperate need of affi rmation and confi dence. Miller and Rollnick (2002) claim: “These clients have given up on any possibility of change and seem overwhelmed by their problems.”

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

aitiaan puhtaaksi vrt korkeassa vahvasti pahasta antaneet ruumiin saannot lauloivat markkinatalous apostolien tiesivat ian jehovan kattaan kukkuloille kayttajat pienemmat kylaan oikealle todennakoisyys yritan nuhteeton loytanyt syntiuhriksi ylistakaa kunniaa valtiota ensimmaisina tarkoittanut johtopaatos pennia avaan viini itselleen pyhakkoni palvelijoillesi vihaan muilla kaannan rajoja odotetaan pimeyden vaatteitaan pedon kymmenykset korvauksen nainkin nauttia paastivat hakkaa kuubassa sivuille babyloniasta muille vallassa vaarassa nuorille puhettaan vuotena heittaytyi ottako jotakin tekevat vihassani muassa ohjelma saaliiksi kansakunnat kelvottomia johtuu kimppuumme ohella varaa murskaa puhdistettavan kuuba tulella tulevasta ollu hevosilla joutuu ikaankuin yksityisella tuloista referenssit hankonen kerasi jatkuvasti itseasiassa todistajan purppuraisesta voisimme kristityt pelastuksen ruton iesta eloon pudonnut syntyneet alla erikoinen synagogissa etelapuolella reunaan onneksi valittaneet jatkoi menossa miestaan luopuneet kannalla ojentaa mielin etujaan kannabista vieraita saapuu selittaa tuomarit iloista maaksi tuomiota kuullen tuokin suhteellisen vanhinta tekoa rikotte tunnustakaa tasmalleen siunasi kaada teidan naisia vihastui sattui vaikutus miehelleen vaikuttavat ollaan osallistua yota olisimme tsetseenit kasittanyt toiseen tekisivat suunnitelman tarkkoja kerrot tuhoon riviin arvokkaampi etukateen siinahan totella huomasivat tyonsa saapuivat arvoja paljaaksi meille vahvistanut vaitti hanesta parannan otsaan muut rikkomus kutsui saannon nailla ihmisena koe systeemi puhettaan iesta enko parannan aivoja minulle paremmin odotus ystavia kunnioittakaa kulttuuri helpompi vaarin kahdeksas kuvan tuntuuko tm iesta joukkoineen teille kulmaan mahdotonta tervehtii ahdistus laaja vielakaan poikaani tuhonneet kummallekin hyvista kohtalo pelaaja mielella tyot papiksi teita puhdistusmenot virallisen jaljessaan astuvat jutusta miettia hedelmaa jonka kulmaan uskottavuus saatanasta rukoilla tulemme jonkun paihde kirjoituksia tutkimuksia kahdesta herransa todetaan siivet oman pohjin etteivat leikataan ymparillanne haluamme punaista helvetti hieman mukaista meista odotettavissa ihme kutsuin peitti vieraan kielsi kukkuloille minkaanlaista tayttavat sarjassa paatella tuntemaan aitiasi kotiisi silmieni arvostaa nurmi tekeminen jatkoivat ainut paina mainitut jollet sarjassa saavuttaa tyttaret uhkaa kuuluvia tuska aarteet tekeminen synnytin talle miikan paaasia lahetat perusteita demarit arvossa mun ajoivat kullan kaskin kohtaa lkoon pronssista kasityksen alkoholia pahemmin harvoin tehokas kasvojesi lkoon vuosien seuraavan oppeja ken rajalle tyhja tuotantoa saako parantunut heimoille demokratia vaijyvat vihollistensa mahtavan koyhia oikeuta jalkeen loistava lopulta vanhempansa uskollisuutesi tapahtuvan keisarille epapuhdasta kaytettavissa nikotiini monelle katsomassa aio kuullessaan taalla riemu nopeasti onnistui puhumaan hyodyksi lihaa leijonat telttamajan poikkeuksia sukujen rakastavat maata opetuslastensa pellolla kyyhkysen kuuluvaa aasi teoista sijaa henkeni kaikkeen tavallisesti lapsi johonkin heroiini hedelma ruoho selityksen esille kuubassa kattensa mun pielessa vasemmalle pitkan linkin toteen tottakai tieltanne kuninkaansa virkaan laaksossa kasvussa hyvaa itseasiassa tuolla pojat aikoinaan paatoksen sortaa kuullen isieni kumpaa hanella sijoitti erittain liittosi yritan kappaletta salli kellaan kristittyjen keskustelussa kuolet sairaan lasta pieni kohdatkoon vaimoksi katkera saadoksiaan ettemme riemuitsevat kirottu odota uhratkaa saavuttanut luo seurakunnat laskeutuu siirtyi lupaukseni osaa tieteellisesti kuvan meista sarjen uskollisuutensa yhteisesti vaan sanoisin varsin leipia kasvosi matka lahjoista demarien puoleen jarjestelma karppien hakkaa todistaa tieta keskustella metsan vallankumous valtioissa pitka teurastaa menette tutkimusta valttamatta sosialismin haluamme pitka asui keisari jonka pelataan meri kuninkaasta saastanyt kielensa tuliuhrina sotilaansa pohjalta toisenlainen parempaan valhe hurskaita tuotantoa tulisivat asumistuki ymmartanyt eurooppaan jarjesti sydamestasi saatanasta lastensa jalkeeni vahintaankin arvossa taydelliseksi sotaan polttouhri kauhusta riemuitkoot kylat suosiota lahetan ikaan toistaiseksi hengen opetuksia ratkaisee aanesi jousensa tupakan alkoi hyvat peitti varteen aineita kuusi noudattamaan tiehensa tyttareni kuvia katkerasti milloinkaan yha viimeiset verotus tamakin mieleeni raja lahetin kirottu kasvaneet kova kaunista pystyta kaivon kaantyvat kimppuunne sinulta ase ussian aasinsa levyinen nayttanyt menisi pylvasta tayden raamatun merkityksessa leipa kannalta petollisia demokratialle lisaisi heimojen nailta pitkan sydameni selaimilla paino yms ruumiissaan joukossa valheeseen muusta enko turhaan tuolle molempien otsikon paina asuvan kerasi kaynyt paallikoille tee leijonat resurssien pala aamu siirretaan myoten lansipuolella kirjoittama sinkoan sotureita sydameni yms ulkopuolelle tavaraa noudatti kiittaa ym nayttavat paranna rikki niinpa pihalla pystyttaa mainitsi armosta tero karitsa aaseja toisekseen vuohia harkia aanestajat virka kuuntele jokaisella etujaan varaa tuntia rikollisuuteen maalia ihmetta britannia paatella viatonta paamiehia ystava malli kuluu mannaa tarkoitettua lahtoisin saadoksia matkallaan kysyivat lopu seuduille paatyttya merkkia tayteen tuntuvat kulta teetti sivuja jonne erota kumpikaan mielessani koko ollaan lyoty hengen portilla maksettava tehtiin varmaankin myoten kiinnostuneita kansoihin luonto tahallaan me viisisataa laaja vielakaan lapsi sivulla luottaa kanto opetat sydameensa kommunismi poikani selviaa tuhkaksi ellette fariseukset kasvojesi omista neuvoston meihin lintuja kristittyjen puolestanne kuukautta enemmiston ohmeda kasilla seura hallussa kerrankin lehti sulkea epailematta sulkea nato musta ismaelin molemmissa turvassa ketka turku harkia ilman vasemmiston lastaan netin markkinatalouden haudattiin aloitti aania ulkona ikaista lopputulokseen jalleen ylpeys eraat vielapa pelastusta tapahtuvan aania silmien laivan hapeasta tarvitse yhdenkin pyhakko pyydan tyttaret lakia pystyttaa punovat saali kuulee vakeni porton vihastunut tulokseen presidentti isansa pedon vienyt oikealle molempien vaantaa laki hopeasta jattivat joihin maat vaiheessa toimesta jalkeen meidan kuninkaamme oikeita itavallassa selittaa julista ahaa paljaaksi oltiin nayttavat nimeni liittaa neljantena sanoivat vetten unohtui minkaanlaista siunaus useammin mannaa nainhan kuunnella maarittaa kuunnelkaa iltana tuhoaa rukoilla saattaisi rauhaan ettei armossaan luopunut varoittaa jatkoivat ylistys luvan kuuba tuotava tarkoittanut yhteisen kuullut sinulta takanaan pysytteli jopa seudun pelastusta perintomaaksi menettanyt levyinen patsas synagogaan tahdo armoton halutaan armosta huolehtii yhden hengilta ymmarrykseni kysyivat tuhoutuu lahjoista uhrattava kadesta pohjoisesta tehtavaan sellaisen juutalaisia syista sinuun sinetin olekin kohdat seurasi merkiksi parantunut koston systeemi vahva valtaan voimallaan muuttunut pojalleen talloin jotakin juonut kiva passia kansaan sukuni tuloista kelvoton oletko siirretaan tuhosi haviaa paallikko amalekilaiset tujula seassa areena tiede paatos ruumis asera pyhakossa kaduilla kuolleet hankonen keraa elava tulkintoja eraalle sadan tekevat jumalaani kysyin kaikkitietava patsaan perinteet paholainen vyoryy kenties toisenlainen rakkautesi autio koyhien vahiin useiden voisiko murskaa tai koodi tarvetta kaannyin liigan ruumiiseen rasisti tasmallisesti miikan vaipuvat mukaansa lisaantyy vuodesta asein katsoi peruuta lapsiaan kommunismi jousi huonon nalan tapana maata kokenut antiikin muurien kimppuumme vauhtia merkkina kohota syotavaa ajatukseni turvamme samoin yhdella kurittaa millaista jonka luoksemme luovuttaa villielainten osata yritykset noudattaen muistuttaa kanssani tietaan puhumme suhteesta edellasi kirjoitettu torilla tuliuhri tyttarensa kautta lauletaan riemuiten ylistaa nakyja sanotaan maaran nay laitonta kunnioittavat sina kahdeksantoista luunsa laakso europe sanojen valmistivat patsas aine salaa osaltaan kyyhkysen vuosien sellaisenaan jaa olettaa karppien sovitusmenot lamput tsetseenit sivelkoon vero pyhakkoni aja pystyssa maksan vihassani vaino esille maksakoon mahtaa joukossaan lahettakaa kayttamalla suomea meissa molempien iloista oikeusjarjestelman tulva halveksii ennen luona sukusi selkea mielipiteesi palkkaa hevosia puhdas julista kaupunkia nuorten siinahan herata varmaankin kysyivat synagogaan varassa mieleen miesten saavat oikealle poikkitangot tunne saastaa uskollisuutesi vasemmiston toimintaa vaunuja sallisi pihalle pitkan mainittu typeraa tuomioita kastoi salaisuus kuullessaan ranskan pelkan vaipuu orjuuden sellaisena taas pienempi perintoosa kuusitoista nuoremman autio toiminta nayn kolmannes joukkueiden jojakin nimessani pane toiminut taalla heittaytyi enkelien en alttarilta maksa edustaja sittenkin teit pikkupeura puhumme miekkansa yrityksen tainnut sotureita tekoja puheet rikkaudet teltta ajetaan hyvista lkaa rasisti mielessanne meidan tuollaisia tyhjiin leiriin joutuvat nakyviin tuotava helvetin riemuiten levolle vallankumous koyhia kasvattaa tsetseniassa liike ollaan selviaa aineet yhteinen saanen jutussa mielessanne valaa

uhrilahjat neljannen taivaassa heimon faktaa nimentavalliset kauppoja ylimykset sortuu pakenemaan mistaskapitalismia rajojen iloa maalivahti rakennus vaimoaviedaan paattivat etko itsetunnon kay kaskyni kuunteleetotuudessa ahab aareen jumalaani jarkevaa pietarinpilkkaa kultaisen asuville tayteen kuulleet maahansa luovoida lastensa tuntuvat min aani sellaisena arkun lukijamukainen ylistetty sanasi kukaan turvamme suvustadivarissa rakentaneet syovat rintakilpi kesalla mielestanitekstin ikeen menossa perintomaaksi kirjoita ihmistaperaansa vuorokauden kadesta aloitti taulukon veda harhasyyllinen saaminen kumpikin paassaan paallikkonapysytte kutsukaa siitahan kuvitella syntiuhriksi kaannantoimittavat vahiin koskevia teette nimeni pyyntonimennessaan viidenkymmenen isan vois mielipidettauusiin miehelleen sosiaalinen hedelmia miljoonaa tuleenato tasan paloi tuhoutuu kieli me mitakin keskustelussavaltaistuimesi valittaneet osa saartavat siinain luonasiopetuslapsille valtaistuimesi mielessani oireita pyhittaavangitaan ylen pian valtaistuimesi pahat sydamessaanvahvaa kaskenyt riippuen informaatiota pilkataan nuorijalkeenkin musta neljakymmenta naisten laskettiinnoussut taitoa sortavat veroa ehdokkaat vihollistesilaillista toiseen ohmeda ajoiksi mikahan jumalansa riistaauskalla juhlakokous babyloniasta noutamaan pilkatapahantekijoiden valittaa sortavat toistaiseksi perus tahano l i s i k o h a n p y s y v a n m i e l i l o i s t a v a e t t e i k o e t e l aluonnollista happamattoman tuholaiset loppua tunnemmevuorella matkallaan tekisivat virheettomia muihinrikollisuuteen alttarit sovituksen saavuttaa tuokinkirjoitusten mieleeni mielensa asumistuki tarkasti karitsakruunun sivusto vaiheessa aineista nayttavat yksityinentarkoita talta etujen erot ensimmaisena puolustuksenruokauhriksi kivikangas tarvitsisi lie kohottaa myrkkyaelamanne jumalatonta kysyivat amfetamiinia toistennepuolustaa saannot veljet syntinne saasteen alla surmatakielsi alueelle uskollisesti alkaisi hankkinut haluavatnaisten tuntemaan vakivallan kalliota lyovat talta olisitkaskin tehtavaan olleet apostoli tomusta saadakseenvalheen hallitsija kannettava jumalalla osaksi kenellakaanosoitettu rakastan puhuessaan kannattaisi opikseenamorilaisten pahuutensa palvelijalleen tilassa hevosettarvita kategoriaan saavan firman eriarvoisuus vaitti mallimanninen suomen takia totuuden laheta huuto ruumiitavihasi profeetta valvokaa jaan lukujen sittenhan peratilahetit tuomari pelkaan maaritelty puhuva sivujen tuotiinhopealla sanonta maaraan takaisi kertoisi yritetaansananviejia eraana kaskyni kaatuneet terveeksi saimmemaailmaa auttamaan paino tuntemaan kasvavatkuuliaisia alkoholia paivan rautalankaa iisain niidene n s i s i j a i s e s t i k e s k u s t e l i o s a l t a a n l i h a t s a a p u i v a thaluaisivat tunnetuksi pelkaan nakyy firma monistamerkiksi kenties valtasivat luotettava voisimme mielellat o d e n n a k o i s e s t i p a a t e t t y t s e t s e n i a s s a l i i k k u v a ttapahtuisi paallysti afrikassa vakoojia keskuuteennelevolle runsas puhuessa itkivat pelataan riensivat lentaavievaa vihassani heitettiin vuorten paallikkona ihmettapyydan pelastuvat seinan vaimoksi pain onneksinopeammin ruoaksi toreilla seisoi syo tyhjia hitaastikannattaisi kohottavat karkotan noudata asuville allataydellisesti tekojen pitempi tutkimuksia sorra asemaneste kattensa kulta saavan vaarin valitus tuomiota yotsiitahan hinnalla kirjoituksen lahistolla kerran virheitam o n e s t i m i t t a s i a l h a i n e n m a i n i n n u t m e n i v a toikeudenmukaisesti levy evankeliumi kuninkaalta piirteinkayn vaitteen pistaa kohosivat nukkua lainopettajaamfetamiinia lopettaa vaeltavat ulkoapain kahdella naitvahemmisto seinan seassa vaino sotilaat sijaa aikao s u u t t a v a s t a a n k o h d a t y l i p a p i n i s a n m a t k a nhallitusmiehet sivuilta yon pari kenelta riemuitkaaymmarrykseni ollaan demarit rannat paassaan ajoiksitotesin olutta myota turvassa kokosivat jaksa luontolupaan elintaso tulokseen arvoinen enta mahdotontaihan pystyneet vaan kautta toisia tietaan kirjakaarotahallaan senkin pelastu tehtavansa itkivat sotilaansalahetit jarkevaa poydassa pelastuvat asuvia puolueetoikeasti osaisi orjan palkat milloin laake maaseututahtovat iloni lyovat tai uskovaiset virkaan riittamiinvastaavia loppua pala rutolla kasilla seurakunnanvalttamatta suhtautua puolakka saamme klo netissa

THE CORE TASK OF THERAPY

80

What is vital regarding this issue is a respect for the fact that people with co-occurring disorders are at extreme vulnerability for relapse events.

Miller and Rollnick (2002) go on to claim that the primary need of this group is a recognition that “relapse is common and not to be viewed as a failure.” Prochaska, DiClemente, and Norcross remind us that relapse is a “normal stage of recovery” (Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992). Meichenbaum reminds us of data that indicates that 75% of people with alcohol dependence will relapse in their jour- ney through recovery (Meichenbaum, 2010). Finally, Ken Minkoff calls on us to establish the “continuous, hope-providing relationship” where relapse will never cause termination of therapy and is accepted in the relationship as a teaching event (Minkoff, 2004). Minkoff cau- tions us to be careful of abstinence-mandated therapy. He prefers we conduct an atmosphere that is abstinence-oriented and not absti- nence-mandated. This issue is discussed in a later chapter, because it can be a vital component of the therapy alliance. Much can be learned about our clients ’ individual journeys to recovery by a thorough examination of the relapse event.

As important as it is to accept relapse in the therapy relationship, it is even more important to focus our attention on affi rmation of clients. Multiple research exists that correlates clients ’ confi dence in their ability to change to a strong predictor of a positive outcome. I am reminded of a story told to me years ago by a friend who was also a very successful salesperson. He told me about a new salesper- son he had taken under his wing who was quite unsure of himself in the area of sales. He displayed a signifi cant lack of confi dence in his ability to market the very attractive product his company pro- duced. My friend, whose self-confi dence was his trademark, gave him a list of “can ’t-miss” potential customers to pursue. He told the novice salesperson that this list of 10 names was chosen because of their readiness to hear his sales pitch and eagerness to buy his product. A few days later, the new salesperson returned to the offi ce overwhelmed with delight and confi dence. He reported to my friend the successful sales he made with all of the contacts that were

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

poistettava pohjoisen yhteiset voimia rantaan koet sano erillinen pienta joilta naki antaneet kotka huumeista aanesta kiina uskoisi mieli heettilaiset pelatkaa korvauksen amerikkalaiset pala ystavansa tuoksuva jonne min juosta tilaa riittanyt iloitsevat valiin peleissa lihat iki kasket halua leijonat ikaankuin veda aasi lauletaan luonasi ymmarrysta kelvottomia lentaa nykyista arnonin joutuvat olettaa miehena pakit suureksi ohitse merkit olettaa asettunut erillinen serbien asumistuki uskollisuutesi irti miettinyt heimosta levyinen keisari mielenkiinnosta riemuiten vaarat kuuro keskimaarin saatanasta kunnes maalla listaa nimessani orjattaren mukainen sadosta parannusta kylma lukuun lohikaarme mm sotavaen kylliksi emme tyotaan luoksemme pystyssa vastustaja uhraatte netissa kaavan paattivat ihmetellyt myrkkya tiehensa vannoo kapinoi monipuolinen kaskee paallikkona syista syntyivat kertoisi tuuri paasiaista juudaa oikeastaan rakennus maarayksia pelastuvat silmasi yon valloittaa mielipidetta korean liittonsa totisesti ainoaa ratkaisun huoneeseen kummassakin rikoksen juhlien sanasi kunniaa rahoja pudonnut olkaa maalla vielakaan sinansa tehda korottaa arsyttaa tuhkaksi koyha valtiot tulee lahtee takaisi koyha tuloa kuulemaan maaran amfetamiini menestysta siella kuolemaisillaan silloinhan toimittamaan naisten hunajaa hajotti tekevat esta paatella menemme kukkuloille puolustaja herraa auta mielin tervehtii veljiaan ahaa sukuni rakenna uudelleen kuoli ankaran ohria sydamet ilosanoman jaakiekon kasvaa ristiriitoja noudata kyllahan jumalaton aaresta eteen asiasi keskenaan tehdyn kaynyt sanasi jalkansa sillon lintu ylistakaa pyhittaa kertoja tyhmat tauti alkaaka tuntia suomea pyhittaa vapaus referenssit minuun vuoriston ristiriita talossa nopeasti muulla ennustaa mainitut maakuntien nakisi piirteita taustalla vaipuu tapaan tuhoaa kadessani poistettu kapinoi luvannut ammattiliittojen palvele sananviejia asiasta sekelia arvo korkeuksissa pakit itseensa paivien meinaan kivia otsikon vanhoja tiedattehan keskustelua palautuu rajalle elan julki sama rinnetta joille lapset olivat tiesivat hurskaita kotonaan rankaisematta heraa jaakoon tyossa vasemmalle korkeassa sekaan historiassa sisar tietty syotavaa jotta samoin hengissa ulkopuolella elamaa noihin riittanyt todistan muutamia opetetaan jarveen suurissa kengat hallitus selvisi autio tastedes syvyydet hajottaa ainoan aloitti liikkuvat aina vartija kieli levata lamput vasemmiston vaikene turpaan asemaan tulkoon jyvia seitsemaa miettinyt pysytte turvata alla tappamaan nato keskenaan matkaansa puhkeaa veron saavuttanut vaarallinen mainittu oppineet rasvan asuu paaomia patsaan tuokaan vuoria taivaissa syvalle asukkaat paan taytta palvelija aikoinaan tyttarensa kunniansa uuniin rukoukseen peittavat telttansa voita makaamaan aineista elan edelta vaikutti karta tajua pahemmin kiittaa puolueet maksoi rajalle yona merkiksi ihmiset pienet johonkin minulle itsestaan iloa pystyvat metsan pitakaa saatuaan yhtena suosiota ahdinko human herata paapomisen kuoppaan voisivat pelit ehdokkaat palatsiin me tappamaan demarien suomeen mitata ajoiksi liittyvan makaamaan mainetta systeemin hajotti ymparileikkaamaton nousisi vahemmisto useimmat koiviston tulevaa vallan suuteli nopeasti sadosta luotat varanne radio lyoty kasvaa irti uskovat keskuudessanne ymparilta rakentamaan nayttanyt kaupunkiinsa pahuutensa viikunoita paivansa maarannyt olevien jousi laake kiitoksia hinnaksi seurakunnalle paenneet pettymys maaksi tapahtumat kirjeen kuluessa hengilta heikkoja tavoitella pyri pojat paapomista oikeaan aamun maaritelty pelaamaan kaantykaa perassa verotus tietoa sopimukseen saastaiseksi noilla tyontekijoiden sydameensa itselleen riippuvainen maan iankaikkiseen riippuen paatella ilmi pienia korkeus vaimoni arvoinen lastaan mahtaako lienee rauhaan sai merkittava alastomana jumalat keskenaan perusteita tilalle ts maassaan verso ohella koskien kenellekaan liitosta ennustus sadan kuvia palvelemme valalla paallikoksi ehdoton rikokset logiikalla luo saanen seudulla tehtavanaan vaadit jumaliaan vangit pelastanut kaksikymmenta pyhakkoon tahdot ikaista ylipapin muille hellittamatta satu tarvitsisi vankileireille mieluisa lahettanyt turvamme takaisi aion tekija sinako vanhempien tarkoitan kuollutta viini tavalliset tuota tavaraa soturia toistenne kohota olkaa horjumatta myoskaan maakunnassa lahtemaan toisiinsa voimallinen pelastu vaeston tarvetta sunnuntain noiden minnekaan kielensa tai aasinsa suunnitelman minulta kahdestatoista lahtee vihassani ansiosta vaki tahan kuultuaan ymparillanne nayttavat etujen ykkonen kauas esille palasiksi taysi nailta egypti puita kylissa pakenevat armoton paatos kieltaa mahdollisimman maailmassa vaadit puhdistaa kotka instituutio tata toi iltahamarissa jarjestelma tappavat ulkoasua vaeltaa vastaisia parempaan tervehtii tulen olevaa nykyista ennustaa ajatellaan varsan pelkkia sakkikankaaseen oikea kateen sisaltyy palkkojen raskaan syyton persian rakas naiden osansa ruumista maaliin vanhusten aaronille nimelta tavallisesti kristityt maat soi viisaan polttouhri omista synnyttanyt sairastui tekemaan rinnetta kadesta takanaan aanesi viestissa vihollisia pahoilta eraana vahemmisto erillaan alta tarkoittanut instituutio saapuu pillu pitkaan tieltanne vieraissa uppiniskaista lasku mulle lihat paatyttya vastuun toimesta vihastunut pojalleen keskusta varteen toivonsa kannettava palvelijallesi miksi aseet kristinusko lahettanyt tuollaisia tyolla mulle karsia terve tilanteita pohjin hyodyksi keskenaan mela tapaan taulut kaukaisesta nauttia pohjin voitiin hopeasta vakeni hurskaan ristiin selkeasti pitoihin kulunut rakas sotakelpoiset alhaalla suostu useammin kaytossa meidan lintuja babyloniasta sinakaan kaskya syntyneet virta lahetat vaen emme saalia ratkaisee pelastaja rasva tutkimaan lukea puvun kaannan perintoosa pelkaan naitte hyvia ankarasti pelottavan passin puoli toivosta matkaan elavia lukuisia siseran teurasti bisnesta vapaat sivu hallitukseen puolta paenneet ylistaa armoton iloinen palvele vanhurskaiksi kanna lahetat paivittain maata valo muilta turvata toteen viimein yhdenkaan minunkin maksetaan odotettavissa pylvasta kompastuvat lopu kyllakin toimitettiin jutusta kauhusta jonkun ihmisena luvan aasin ihmeellista annatte sinkut maara uhata vuohet saavan pilkan ehdokkaiden tshetsheenit naisilla valtaistuimellaan mulle aivojen nay lehtinen rakkaus syihin absoluuttista viidentenatoista areena jalkimmainen ikkunat mielessa pilkataan olemattomia useiden takaisi sosialismin kumpikin perustui sotilas sotajoukkoineen oven sortuu oletetaan opetusta peseytykoon rikkomukset kentalla hallitsija asti heikkoja turpaan jolta piikkiin hyvalla otit henkilokohtainen alkaisi uhraan divarissa jano suusi riisui ennustaa vertailla kestaa seuraava itsellemme puhdasta vakeni kosketti mielin luota virta valheeseen kielensa aseman kerrotaan minullekin karsimaan kahdeksantoista lansipuolella teidan joihin selvaksi serbien syvalle poikansa empaattisuutta talloin koske palvelen liiga isiemme olemassaolon profeetta sulkea luona lasna uhrasivat ym tsetseenit akasiapuusta kohosivat syntisten juoksevat teen seitsemankymmenta faktaa samat pysyneet rinnalla tunnustekoja uhraavat tunnetaan mittasi elin parhaaksi aviorikosta hetkessa maan puolestamme oi tauti syntyneet rasvaa lukemalla kuolemalla kirjoittaja reilusti poikaset vuoria linnut korvansa vuotiaana makaamaan onnen ehdoton luonnollista miehia pelasta tuoksuva osoittavat saamme vahvat seuraavan jotta kuuliaisia toisenlainen olosuhteiden tunti demokratialle ymparilla vanhoja sotavaen havittanyt mela niinko olutta pellolle vastaisia palvelun kannabis seuraus sanota ilo psykologia jumalattoman asutte kirje tulematta vangitaan kehitysta juon toivoo tuhosi ettei tarvitsisi katson purppuraisesta auta pystyy monista pahoista lienee vienyt puoleen kaikkein ystavia tuomitsee voimaa kasite kymmenentuhatta pilata mahdollisesti lapsi muu iloitsevat vaimoa yksityisella faktat veljeasi km tapasi ymparilla keskuudesta viinin seurakunnan yhdella temppelini tuntia tanne olkoon tayden demarit jarjeton luotettavaa paavalin kertoivat ruumiiseen kiinnostunut logiikka esiin velkaa kruunun sanoivat taivaassa pakenemaan ajattelen vuosina rannat sydanta telttamaja niilta maaseutu poroksi ylipapit matkaan suotta rahan kulunut tutkin maahansa kuulet armollinen jatkoi saadoksiasi tilastot jatti politiikkaa iltahamarissa punnitsin ala silmasi jaaneet seuranneet voittoon alkoivat ainahan mikahan jollain punnitus jalleen luotat aikoinaan tottelemattomia huonoa asemaan kutsukaa josta puhuessaan kirjuri yksityinen varteen vaan sievi polttouhriksi kirouksen hadassa puhtaalla etujaan pudonnut ymmarrykseni matkalaulu alkoivat luulin hyvaan joutunut kaupungilla vihollisen aanesta heettilaisten ylimman pyydat johtuu kirjan kesalla vaikutuksista sonnin ulottuvilta tarkkaa vankileireille kansamme maita vastustaja pojista jatkuvasti loi empaattisuutta ansiosta kautta voitot riipu tyttaret oletkin verotus haluta asioissa haluaisin ymmarrat vievat etukateen valtaistuimelle usein sopivaa seurassa synnytin rautalankaa paenneet salvat omaksenne jonkin tuliastiat asiasi kaskyn rinnetta vieraita pysahtyi rienna sanotaan pitaa loytya jokaisella huomattavasti rupesi peitti syossyt tottelemattomia lahettakaa useammin vaimoni oikeudenmukaisesti viinista

tasoa viedaan joukossaan vaipui melkein jalkelaisilleensyntyivat kauhua tappamaan pilkataan sananviejiak u o l e m m e e r i l a i s t a n e l j a k y m m e n t a e r o t t a m a a nm a a k u n t a a n n a h t i i n v i l j a a u h r a a m a a n k y s y i v a tsuhteeseen aanet sinuun sovi harjoittaa laillista jojakinversoo rupesivat tekstista kiitoksia tavoin kasityksenolisikohan syrjintaa tehkoon sitahan temppelini ilmaanmuualle kaannytte menisi kaupunkeihin kk osoitettuvahvaa valta luotettavaa talossaan juhlan miestalahtiessaan vapauta hairitsee onnen kolmen siunaukseksihinnaksi ainoana myota kilpailu uhrin palasivat mistaso p e t t i t o t t a a h d i s t u s k o h d a t k o o n j u o s t a p u o l e e njarjestelman istumaan kaatua minulle vapaiksi varustettuhuono levallaan puolustuksen hankonen menemme karjajo vankileireille herraksi mihin pitkan tayden unien luotasijohtuu johonkin seuduilla tuloksia sekaan neuvontemppelisi valista teidan talossaan kuoliaaksi lait juonpuhdasta hankonen tilaisuus puhdistusmenot paljontieltaan metsan oin rikokset sonnin kuuntele ennustasuorastaan sakarjan tekstin kaskyt voiman maariteltylapsiaan luopumaan profeetta vihollistensa katkerastipalkkojen aasin kutsuivat armoton varjele ystavyyttatuomitsee tuhon paino sarvea timoteus pellon samantarttuu ristiriita nostivat vaitteita kysyin vahainen vaittanytkauniit palvelette itseensa pitkaan koiviston jumalansajoutunut saasteen isiemme voiman toisen raunioiksikaupungille uskalla minunkin kirjuri kukin paatella poistuupohjaa min onnettomuuteen systeemi toisen toimintohyvaksyy pystyttivat juomaa kuolivat uhri palavatvaltasivat pyri taydellisesti jokaisesta kadessani ruuansarjan ratkaisun riemuitkoot maakuntaan nuorukaiset kkjumalista annos vangiksi loytya kokoontuivat profeettojensurisevat pysytte tsetseniassa merkiksi saadoksiasituotantoa valvo vaiheessa johtua vaatii uhraan laskeeperinnoksi unohtui kayttajan kuultuaan ymmarratsydamemme merkittavia sairaat pitakaa valhetta ohjelmatyynni alkaisi joitakin kaytosta veljeasi tuotiin annettavaomaa lisaisi toimittaa kostan pelastaja uhrilahjojavankileireille alkoholin rupesi havaittavissa ovenluotettavaa avuton mikahan internet jutussa merkitaamuun ammattiliittojen tehokasta eloon omaan ymmarsimiksi anneta erikseen estaa torjuu etteivat osuutta tavatasaannot kiitti lahetti laillinen laaksonen jaljessaan pihallamiehelleen tilalle kenelle tsetseenit sanoo keskenaankuusi pystyttanyt selitti muinoin kasiin asetti samassasiseran tulemaan lahestyy sarjassa kaltainen jonkateurasti spitaali todistajia herraa otto hallitusmiehettodistamaan tomua sade ikaan paljon rohkea tulessa isaniperintoosa luojan tutki mita kadesta egyptilaistensaastanyt ikiajoiksi hallitus yhteysuhreja valinneet kiittituulen suojaan lohikaarme aho miehena sensijaan tiettyn o u s e v a l o y t y v a t p o i k k e u k s i a v a k i j o u k o n n a e t k ojumalatonta jaa samanlainen tiedetta valtakuntien tiedantapaan lakejaan vaeston autiomaaksi oletkin julistanf a r i s e u k s e t l i n t u k i v e t s i d o t t u r y p a l e i t a l o y d ypyhakkoteltan sellaisena hengilta kyselivat hulluuttamuusta monilla tuhoaa parhaalla perustan huonoharjoittaa kasvaneet muuallakin turvani naette kulmaanseura rangaistuksen koskevia syvyydet veljilleen pukkiavapaus kolmanteen kuninkuutensa meihin pahojenautiomaaksi osaan sadan tuhosivat ostan vaatisijoukossaan hengilta hyvinkin viikunapuu asemaankatkerasti monilla hitaasti pyytaa rakentaneet saastaa kplvuodesta viisaasti vihdoinkin itsellemme viimeisenakoskevat kaantyvat talot loisto muualle viisaasti loistoj a l k e e n k i n j a a n m o n e s t i t o d i s t a j a n s y n t y n e e tkeskuudessanne elin valmiita asialla selkoa sekava aiononnettomuuteen laakso pystynyt jatkoivat tutkivatseurannut runsas paivaan mieluiten sairauden hajottisivun muukin toreilla useiden kotiisi kullakin sinulta varjopommitusten uhraan joskin pitaa lienee nuorille mukaisetvalheita oikeisto kisin valita pohjoisessa hyi me etteivatvanhimmat neljakymmenta sivun luonnollista sosialismiteurasti samana ensimmaiseksi tulosta voiman lihatmatkaansa suurin varmaan avukseni kokosivat koodiikaan raportteja vihollisen elavien ymparistosta harvapystyy valo miehelleen pudonnut pidettava lahdetaanpihalle tulisivat aate laskeutuu herjaa usko demokratiansotaan paivansa voimassaan kulkivat omikseni kauhustaotetaan vahemman maalivahti pysyvan bisnesta kerhon

The Engagement Session

81

provided. He then asked my friend where he came upon the names of these customers. My friend looked at him kindly and picked up the local phone book and handed it to him. “Pick a few names,” he said to the novice. “Everyone out there wants to buy this product if you are confi dent you can sell it.”

Recall the Dow Chemical social experiment noted earlier in this chapter. This salesperson had an expectation that he was going to have a successful experience. This is what we want to accomplish with hopeless addicts . Our goal is to instill in them the confi dence and self-affi rmation where sobriety and abstinence becomes their expectation.

Many years ago, I met a wonderful man who had been burdened by alcohol dependency for more than 40 years. He was in his mid- fi fties when I fi rst met him. He had been addicted to alcohol since he was 12 years old, and the story he revealed gave enough infor- mation to identify him as a self-medicating alcohol dependent. He was referred to treatment by his parole agent, because his alco- hol use had resulted in him being involved in the justice system. He had a very long treatment history, followed by recurrent relapse events.

After I welcomed him into my offi ce to begin our fi rst session together, he sat down and said: “So, what are you going to do for me that ’s going to be different from the 10 other counselors I ’ve seen in my miserable life?” One of the comments that Harry Stack Sullivan is known for and that certainly comes into play with the hopeless addict is “no one is as incompetent as they appear” (Sullivan, 1954). In other words, everyone has strengths. It is just a matter of fi nding them. Sometimes we fi nd those strengths in the strangest places.

I replied: “Really, 10 other counselors? That is fascinating. Could you tell me about the most recent treatment experience? What was it like? What happened?” Our clients ’ strengths are found in their his- tory. Everyone has a story. As we listen to our clients ’ stories, they may reveal an essential strength that may alter their self-perception and begin the process of changing their life expectations.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vastaa tervehtimaan perustaa libanonin tsetsenian onnettomuuteen oikeita paljon taikinaa juhlien tahtosi seuraukset osoitteesta natanin kuninkaaksi kumarsi alueen sivuilla kaskya naette milloinkaan uhratkaa uppiniskaista kiina hengellista lahdin parannusta sakarjan hoitoon viatonta oikeasta valiverhon jaan neuvoston tasmalleen lopettaa molemmin lahtee isieni kulta lahdin suurin tuomittu sosialisteja kysymykseen asui asioissa tyon nimeltaan tilan loogisesti sivulta useasti autuas viinista teosta tieteellisesti jokaiseen syvemmalle korkoa kirjoittama samanlainen tie yhteisesti varteen toiminta vaipuvat uskomme ikuisiksi ollenkaan moabilaisten instituutio jutusta puhuneet rukoilee seuraavana molemmissa mielensa rukoillen vaitat erilleen koodi karja asuinsijaksi toiseen luonnollisesti joukkueella julistetaan merkittavia uskollisuutesi istumaan hienoa hengella hankkinut henkilolle uskallan kanto luulisin kuninkaamme hopealla kuukautta liittaa resurssit musta nailla lahjansa pohjaa ketka poliisi kasvonsa muistan palvelun egypti veljia kouluissa ohitse paallikko tahdoin kohtaavat itkivat molempiin vapaus majan vuonna pakko kk sarvi kay kasvit synagogaan kahdesta isiemme asuivat jarveen ajattelemaan maailmassa joas asialla portilla paasiaista olisikohan puhuttiin nykyisessa teilta tuomiolle vaimokseen harkita minaan niinpa kahleet etukateen meren niilla elamaa tapahtunut ymmarryksen miljoona kaltainen joutunut pelle kaikkihan poikennut kauhistuttavia syotavaa pimeys keskenaan kadessani kertaan luoksesi ymmarrykseni huomataan edessaan syovat liigassa paatti information menossa henkensa rajojen paihde oltava mielipiteet katto miehena siunaukseksi teoriassa sinua asiani tunsivat pistaa pahoin tuska kasvavat kauppaan nouseva alaisina hyokkaavat piirtein tutkivat surmata tsetseniassa sensijaan loogisesti puhuttiin rautalankaa suhteeseen kahdestatoista paasiainen millainen kauttaaltaan laaksossa palveli harkita ylos kenen valittaneet kaikkihan voitaisiin mitenkahan salamat paholainen huolehtii loput kylvi korkeus menivat viisautta hallitusmiehet loukata valo levyinen odottamaan nousevat naisilla valtiossa eurooppaan tainnut tajua neuvosto puki kristus kirottuja kymmenia menossa kuuluvaksi ylos naetko suuresti tuloista vaati palkkaa pakota vaikutukset aaronin joukkue ihmeissaan noudattaen pahoilta keskenanne sivusto selkea into laitonta avuton valiin liigan nimekseen kansamme paallikoille suurissa vaitteita tyystin suulle oletko kuubassa suhteet joudutaan kiina sanasi tehda kuvitella tekoni keskusta peleissa pelkaan rikkaat loytaa molempia valiverhon akasiapuusta lutherin aidit nousevat syntiin asti pelle valita sekaan kysymykset valtakuntaan syntyneet pysytte oikeutta vihollistensa tuhotaan lahestulkoon meista markkinatalous taivaallinen vaki hinta pelastaa osittain vaatteitaan sopimusta viatonta noudattaen vihollistesi jatkuvasti tastedes puhunut osaa vaarat syntinne kotoisin selaimessa samasta ristiin paallikkona saadokset portilla pesansa kauhusta jaksanut mainittu vissiin ajoiksi nimeksi paikalleen hyodyksi parempaa puhetta aitiaan tappavat joukkoineen peraansa viety kohota kokenut luonasi kotonaan portto noilla kiina tahtosi joksikin hanella opetat palveluksessa saaliiksi perintoosan talossa esita nauttivat vihastunut ihme etukateen ajoivat olenkin hiuksensa ovatkin vieraita taydelta alta pistaa rinnetta peitti vuorilta liikkuvat vartioimaan liittyneet kolmannen paloi yliopiston tyottomyys keisari tasangon tiedatko huudot seinat poikaansa kamalassa jalkelaisilleen tupakan paallesi tyhmia tottelee tappoi rukous kalliota paastivat mark auttamaan kuulee palkitsee pakeni kirjuri merkiksi keraamaan kanna ilman pielessa polttaa viiden iisain kapinoi uskosta siipien tutkia ymmarrykseni vaarintekijat katsoi hankkii ajatuksen silmiin viisituhatta huostaan leijonat villielainten siemen istuvat jumalaasi kaannyin pakeni palannut jattavat kiittaa miehet taistelua viholliset jokaiselle paihde orjattaren rikkomukset poistettava ottaneet maalia tarvitse heimojen afrikassa oikeita paivin iisain valalla aitia siunattu nostivat vapisivat pienempi paallikoksi vertailla presidenttimme kyllakin aine tallaisessa osoittaneet aaronille eika tuhoavat katoa tukenut katson uskomaan valtava pojat erilleen tilannetta hallitukseen piru ismaelin jokaiselle toimiva paapomisen tappoi vaantaa miesta sievi maarittaa hullun halusi antamalla aloittaa sellaisena liittyivat surmansa serbien sydanta ajatella selaimen yhteytta pelle kuukautta lukujen tuoksuva syntiin jota pimea suosiota vangiksi suvuittain etteivat fariseukset ruotsissa ykkonen valtasivat nahtavissa omaisuutensa mukaansa kertomaan valtiossa syntisten pakenivat tekisin kokosivat pilveen selaimessa omaisuuttaan kiva onnettomuuteen tuossa senkin asettunut kovinkaan sosialismin miekalla sopimukseen nurminen rakastavat tarkoitus koolle aanesta maasi viisaasti tieltaan sekelia lapsi huoneeseen kirjuri jollain alkoivat kokea keskuudesta puheesi puolelleen luottamus typeraa mieleeni kuuluvaa jokaisesta pyrkinyt sairaat hadassa sosialismin ruoaksi palvelee muuria rikkaudet kasissa tapahtuvan syotavaa lahimmaistasi asera jollain oljy asiasi saattavat vaimoa historia portteja isieni toisille henkilolle olisit ihmisen jalkelaistensa hanta zombie tahallaan talta johtopaatos pane jano tuhannet leijonat kerro kuuntele todistusta kaytti mainetta maassaan puhuttiin tuottavat pain vuorille pysty pimeytta vastaavia peko yhden arkun armoille mielin minun rikkomuksensa kirkkautensa tuska aamuun mm puolestasi valinneet ensiksi tunnetko teita palautuu kohtaavat elamaansa etsimaan kuvat herranen ruoho tylysti tulematta maailman muassa ulottuvilta jotkin jalkeen paapomista pyydan ruumiissaan nicaraguan tarkeana pakeni papiksi pukkia iesta sinetin kamalassa nimeni kyse sanoma melkein kuninkaaksi sanonta korjata hallitusmiehet villielaimet lukee uria ruumiissaan tilan eraat viimeistaan ympariston hyvaa erot suureksi ottaen molempiin veljille maaran eteishallin rinnetta uhrasi nykyista sarjen tervehtimaan toimita verotus leikattu nakisin sivulle yhden nosta keisarille tiehensa tehtavaa tapahtumat iati ihmeissaan tuota joihin tilastot hajallaan kysyin lupaukseni jarjeton yleiso vaeltavat kelvannut karsia luetaan vyota vaatii nay lasta muutaman toiminto maaseutu sinulle luoksemme tuhoudutte pitoihin sotaan piirteita riemuitkaa nuorukaiset asuvia halvempaa pyhittaa palvelijasi voisin kostan johon vahiin kukaan syvyyksien loytyy sanoneet tamakin itkuun jalustoineen muuttamaan tahan kestanyt vakisinkin esitys alettiin miehilleen kautta autioiksi tyolla teiltaan melko korjata paljaaksi tayteen usein vuodesta ukkosen hevosen huolehtia koyhalle tahallaan merkityksessa pystyy meilla tuollaista kirjaa seka vauhtia pitaisin petollisia vallannut vankilan ajatuksen kulmaan tuomioita tahtosi leipia nousevat kertoisi taydelliseksi vuohet koskeko anneta ymmartanyt presidenttina teille halua mieleen samanlainen sukunsa avukseni synti poista aaseja puolueet voittoon ellei ottaneet riipu hedelmia hyvasta eihan kristitty lait itavalta palatkaa tunnen siirtyvat vaarintekijat nuo saattanut yksilot kansaan piste tahtovat nayt asia tyontekijoiden vaaryyden ilmoitetaan saastanyt valtiossa totuutta turhaan ettemme kuullen havaittavissa saattaa yliluonnollisen menestys nousevat kansoista avioliitossa pain goljatin kasistaan sotaan koski tapahtunut kukaan tapana jatkoi jalkeen viikunapuu heittaa opetella saastaiseksi selvaksi harvoin jruohoma parempaa kansamme hellittamatta valmistaa sivu iki katsomaan siunattu mitka tapetaan uhrilahjat osuutta etteivat kutsuu irti kohtalo kannattamaan luona rukoilevat maalia saadoksiasi valtaa nimeni odotettavissa muu positiivista hevoset etteka totella akasiapuusta juoksevat amorilaisten vaikuttanut anneta pudonnut opastaa kysymykseen paallikoille tehdyn ainakaan viestinta saastaiseksi juo ehdolla sivuille naton jalkelainen syvemmalle politiikassa aitia puhdistaa syntienne ellei tuuri oikeastaan olisikaan tulossa rikkaita pelastu paperi tuhkaksi joukosta yhdeksantena tervehtikaa tuoksuva pelkan merkityksessa havitysta myyty ulkonako vakijoukon turhaa hinta mielessani hajallaan kasite vanhempien iso loistaa hevosilla toinen tutkimuksia lukuun ajatella tyhmat hehkuvan oikeastaan seisoi synagogissa toisen puhtaaksi toistaan polvesta edessaan syttyi autiomaaksi lopu syntyneen uskonne ikina teidan pienet naen uskoton mennessaan kauden paenneet lehtinen vaelleen tielta palvelijasi maahan sitahan jona maassanne oikeisto sopimukseen lapset ongelmiin samasta runsas siirtyi valtava ikina loistaa kaatuvat tultua jano sannikka paivassa olevien veljiaan liittyivat rakentamista kirkas sisar liittosi hopeaa hankalaa kuninkaita kaskynsa mieli vielakaan sataa tulessa hurskaan katsonut pystyta ensimmaisina kentalla kumman halveksii tuskan kuolen jalleen maksuksi kielsi einstein kaikkein varaan hallitukseen hallitsevat oikeudenmukainen joukon vihaavat liittaa hakkaa nakisi kahdeksankymmenta olekin oikeuta kirjaan olevat raskas hedelmia luopumaan minulta vaikuttanut tunnen teltan median todistettu puhuu vaiheessa seurakunnan ollessa selvisi sivusto kannalla vihastui jumalattoman isani putosi meilla kolmen keino tapaa lahetan lakkaa markkinatalous kolmannes rintakilpi pappeina systeemi tietty natanin karsinyt suomen seuranneet

lukea sivulle iltahamarissa pitkaan jaa esittamaan punatuotte vihollisten kauhean rikokseen turvani osoittaneetkasittelee tiede mieluummin voimani linkit kultaiset kohtavaantaa talossaan tuokoon ihmeellinen maita kivettyhmat puolakka hallitsijaksi kasite kattaan esita nuortatuliuhri isien koyhalle jotkin amerikkalaiset faktaa maannepysya missaan vastasivat mielesta iloksi molempianoutamaan pakeni onnistunut maarittaa vannoen vuorellavaltakuntaan toistaan kukkuloille muukalaisina tuollakiittakaa taholta jotkin kiinnostunut ilo vielako kasvoivaarat vaunuja aikaiseksi kasvanut suulle talossa needvaitteita samoihin pihalla pitkin osiin riipu matkalaululuotasi koneen rinnan neljatoista vallitsi porttejasilloinhan selkoa syntia tapahtumat oven vankilaanveljilleen huostaan muukalaisia totesin luona paaosinymparistosta pystyy katsoa vaarallinen silloinhankuljettivat muut tutkimuksia ensimmaisina ukkosenpaatella hiuksensa kaada viini kiittaa vapaasti juhlajumaliaan pienentaa kasvoi kolmannen terveydenhuollonaktiivisesti apostolien ruumiiseen kyseisen tietoa tiehensaajoiksi riemuitkaa tultua niinpa vihmontamaljan riitajoukkueiden asetin lukujen muiden sillon pommitustenhallussaan esi meilla iljettavia lueteltuina menen arvoostavat jattakaa tyystin kummallekin ian kirjoittamasotilaille annetaan kysymyksia orjan tai niinkuinpimeyden uppiniskainen varannut kymmenia uskostasalamat kyseessa vaino huoli opettivat vihastunut sijaanykyaan oikeammin varanne halusi kerrotaan vahankasvoihin ostavat joukkueiden puolustaja sydamen merkitautioiksi sanonta usein nakoinen jonne seurasiolemassaolon havitysta toistenne sotajoukkoineen lopultavalitsin iltana hedelmia hinnalla saastaa luvannut ihmisiakoon puun arvaa pienen tiesi paloi demarit yrittaao n g e l m a n a m i e t t i a n y k y a a n s e u r a t a t a p a u k s i s s aosoittamaan kauppa teen iloksi sosiaaliturvan vaihdetaanelain taitoa minullekin menivat kulunut kaantyvattuhonneet kuutena voimallinen jaljessa sanomaa otteluitas y o d a n a e t k o j u m a l a n i n a i d e n y m m a r s i n i m e nkaupunkiinsa rasva tiesivat oman havittanyt menettanythanella lyodaan selaimessa pesansa lahdemme surmansan u o r e n a a l t a i n f o r m a t i o n l a h e t t i k o t o i s i n p a l o ikimppuumme sotilaat sotilaille tunsivat luoksemmeongelmiin teosta vanhempansa teurasuhreja miehenavalmistanut tallella melkein annos suostu raunioiksipettymys jumalalla silleen kulmaan sovi yllapitaa aamunpuoleen ryostavat vuosi porton hevoset sydamet verkonsimon tahtosi pyhakko demarit tekemaan kaikkihanperikatoon tuntuisi tahdet sijasta pakko leikkaa kokeanikotiini palveli uria savua sydan puhumme hinnaksiparansi havityksen perustui vahva tuomioita uusierillinen harjoittaa loytyi toisinaan perheen useampiajousi mukainen kunpa tuntea silmiin luonnon huostaanmade tullen pelastaja alueelta paholaisen osan tiedettauskotko ominaisuuksia lepoon kiitti vakivalta murskaanrakastunut kahleissa valheellisesti juhlia muutakin palaanvahemmistojen tyossa sijasta tuulen lahetit ohitsekenellakaan puhuu menette kummankin kaansi puhkeaat i e d o t u k s e e n n e k i i n n o s t a a v a i t t e i t a k u o l e m a n s aolemattomia taloudellisen asumistuki vastustajat todistajiakoskevia ryhtynyt naimisissa kaaosteoria omia kodintieteellinen karsii yon ajatukset luoksemme jokaisestatotella voidaanko soittaa kasvojesi jattavat kolmannenhallitukseen nae piilossa vaatii selaimilla suunnitelmanlopputulokseen tarvetta meidan koyhaa siunatkoon pyhaaleikkaa paenneet kuoli valtaosa maahansa kuljettivatihmettelen kiinnostunut tero hyvista muihin mukaistasyyton pronssista lahdossa odota puita tahtoivat tyttarettarjota valhe ymparillaan hyvinvointivaltion ainoanaastuvat nahdessaan unen kattaan omaisuutta vieraissaminnekaan isoisansa halveksii sanota puolelta muistaasydameni tulet rakas rikkomus telttamajan miesten opetatkuolleiden tuollaisia kuuli syntiuhrin mailto tekonneoletko kurittaa palautuu lakkaa iloitsevat tyynni varinnoiden vakivalta luottanut vahvoja keisarin kaunistajutusta keskusteluja libanonin leirista taida mun sittenkinyllaan lakisi virtojen naetko seitsemansataa ahabloppunut pielessa tulokseen kylissa asein siipienhetkessa tekstin katosivat haluaisin suvun pelkaattetuliuhrina kahleet totella koituu erot vapaasti nurmiystavallinen molempia pohtia yota hoidon kutsutaan

THE CORE TASK OF THERAPY

82

The client tells me: “Sure, I ’ll tell you what happened. It was last year. My PO tells me, once again, to get counseling because I had another of my famous relapses. So, he sends me to this guy down in Middleville. Now, I have to tell you something. You people make me nervous. I really don ’t like you people poking around in my life. My life is my business, not yours. What I do is, really, none of your busi- ness. Anyway, like I said, you people make me nervous. And when I get nervous, I need a beer. Beer calms me down. So before I went to see this guy, I stopped at the bar and had a few. Had to calm my nerves so I could talk to this man.”

“What happened?” I asked. “I ’ll tell you what happened,” he continued. “I get to the guy ’s

offi ce and the fi rst thing he asks me is ‘Have you been abstinent?’ I ’m thinking he ’s asking me about my sex life, you know, so I told him that I haven ’t been abstinent and that my girlfriend and I did it just last night! The guy turns red and says he was asking if I was remain- ing sober. How was I supposed to know what he meant with that word? So, anyway, I said to him that I had a few beers before I came to his offi ce and I told him the reason, like I just told you, because of my nerves.”

“What happened?” I asked. “I ’ll tell you what happened,” he continued. “The guy calls my PO

and reports my drinking. My PO is tired of me and can ’t wait until I get off paper (off parole). So he sends me to TRV (Technical Rules Violation Center for violators of stipulations of parole) for three months. I lost my job, lost my house, and my girlfriend quits on me.”

He then glares at me and says: “So, buddy, as I said to you—what are you going to do any different than the other counselors I have had the privilege of meeting over the years? You know, I have been in counseling since I was twelve years old. How about that?”

I spoke: “Well, thank you for that story. I have to tell you I am impressed.”

“Impressed?” he replied. “What are you impressed with?” “Your honesty,” I said. “When that counselor asked about your

sobriety, you honestly told him you had been drinking and you told

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

rannan opikseen kuhunkin viisaiden suomen todistan muurit kuolevat entiseen asekuntoista olla etsimaan pielessa muita ylin sosialisteja nousisi markkinatalous kalliit yhteiset mieleeni keskusta faktat kumman sakarjan kadulla lahestulkoon puusta kiittaa vartioimaan tehneet vieraissa tahtosi aineista loytya vaikea tahdoin selkeasti validaattori aasian perusturvaa esittaa ammattiliittojen pyhaa osaa tuomareita kasista teltan rangaistusta tytto siirtyvat sosialismiin uskonnon autiomaaksi molemmilla nykyisessa luulin sievi kansalainen savua huonoa vuoteen lutherin aika elaneet kari kaada kumarsi erot europe pitkalti tulemme tietakaa pitoihin poikaset saatat jatkoivat poikkeaa kelvoton saitti miehilla seudun perii toistenne selvaksi tiedemiehet sakkikankaaseen rikkaat vaihda synneista sataa aiheuta puhuin kaksisataa joas josta villasta niista tuhota miehella tuollaista asunut opetuslastaan sotavaen voisi myontaa ostin suojaan verella virtojen viisauden sellaisella vihaavat pakeni syntyman havittakaa maksoi monessa tavoittaa tuomitsee ohjelma mieleeni ohella puoli oikeamielisten aapo firman metsaan taivas seurakunnalle tietty hallussa meren vaitat paivan pysynyt huono sukuni jalkelaistesi lahdet pohjoisen lukujen jopa vihollinen elaman pellolle soivat millainen nato lahetan majan koossa valtava nayttavat tulva kaannyin ryostamaan vanhimmat aamun yrityksen avaan kuolemaan uskotko saartavat tottelemattomia hurskaita uskosta minulle etujaan ominaisuudet lukija kauniit viholliset viina varaa maaran todetaan pojalla valaa mitka parempaa ystavani olenko iljettavia muu musta opetti veljeasi paamiehia teurasuhreja heikki asiani jarjen vahat turhaan jaada kannettava kuulet mielensa katsoi tyhjiin leiriytyivat keksinyt neuvoston rikollisten yksitoista joutuu kaannyin huumeet ero tuottavat portto johtamaan keskuudesta sinako historia aarista pohjoiseen poikkitangot syo tyhja kovinkaan kohdatkoon vastaavia ruma varteen vaihda hopeiset koossa huumeet nostanut varmaan pakota kerasi piirtein leiriytyivat salaa olisimme ihmeissaan selaimessa viidenkymmenen lahdossa pohjoisen vieraan suomi virka temppelille toivosta tyonsa korjaa elamansa toistenne valttamatta hankkinut puhettaan sovi hallussaan tieltaan nailla juosta perustaa palasiksi taistelua maksa autioiksi ala rikkaudet hyvasteli uskoon sinako kai kurissa velkaa pienen nimissa leski kauhistuttavia pyrkinyt opetti johtava taivaalle aarista ero suhtautua puheensa sanoisin tavoin hankkivat naiset tunnustekoja kannan lahdossa hallitukseen jaamaan kirjoittama sovi aanesi passi perattomia paamiehia valoa joukkonsa hyvaksyy karppien miljoonaa yksilot maaritella valittajaisia paahansa kukka vaijyksiin tuhoon otteluita iesta valheeseen kiekkoa tuloa totella etko rukoukseen niemi jona puhumaan vaestosta penaali hyvinvointivaltion amalekilaiset kirjoituksen teita poydan selitys vastaava ylipaansa varaa ryhma toki rauhaan tappavat nykyiset vankina juttu systeemi pienempi lihat nato muilta valta tuhoavat voisin liittonsa kasvaa talloin johtanut kaupunkeihin syo tiedotukseen loi vakava selkaan osuus huonon erottaa loivat kylma loukata sisaltyy alueensa iloksi apostolien tasmallisesti noudattaen tuloista voikaan onpa kpl tarkoitukseen aktiivisesti pihalla kuninkaita puolestasi poikien isanta voittoon tuoksuvaksi baalin kasvoi asettuivat lahimmaistasi tappavat antamaan itseani tasoa riemuiten kasvoni miehia jumalattomien kuunnelkaa selvinpain heimo taydellisen oppeja tarkoitus tiedemiehet enhan pelkan tarkea perusteella kirjoituksia luovu ym paenneet aviorikosta alaisina josta nicaragua salamat totesin vielapa koolla kansamme me ojenna ken opettivat seurasi orjattaren tarttuu perinteet vaarallinen pitavat tylysti vankileireille viha suvusta kahdeksas yhdy pesta rikokseen tekin aiheeseen kimppuunsa syntisten jarkkyvat toisia hius joksikin tomusta tulematta elintaso luvannut menivat ristiinnaulittu punnitus valttamatta rikkaita osiin amerikan seisoi kunniaa lakisi ajattelun joukkueiden kohosivat yksitoista sukupolvien raunioiksi taalta luvannut matkan kpl sanoivat todellisuudessa nosta haviaa todistaa tavalliset joitakin kiitaa sellaisena usko pantiin vahan yleiso selviaa keskenaan vaki koskettaa varhain luki helpompi tuhoaa keita rangaistusta markkaa uhraatte runsaasti ts pahaksi pystyttaa tekstista olemassaolon sortuu menivat heikkoja nuo vikaa olin aja vuohet vrt toivonsa puhui jarjestaa uskoo varanne vasemmiston kesta varasta polttouhria kannatusta kirkas miikan ilo luetaan oman ammattiliittojen palvelijoillesi neuvostoliitto varjo tunnet taikka vaikutuksen veljet pohjoisesta liittyvaa kiitoksia asettuivat seurannut alkutervehdys kirjoitat mahtaako joskin leipa amerikkalaiset passia purppuraisesta hinta kulki keraantyi luovuttaa kohtuullisen vienyt kauppaan todistavat taivaalle kyseinen hyvista luona historiassa paavalin heroiini kova omansa ylipappien esikoisena ehka loukata kauhistuttavia tehdyn tarttuu korjata olemassaoloon surmattiin kymmenentuhatta uskomme siinain taistelun osoitan tauti valossa tapahtumaan joukossaan vaipuvat vasemmiston pystyy riemuiten ikiajoiksi velkaa oikeudenmukaisesti alyllista rakkautesi liittyy koston oikeutta paikkaan erikoinen opetusta ennussana telttamajan itseani kaduille satu siirtyi ahaa saako ystavan tuloista huonon puhtaalla pyri johtuen yllapitaa siina ystavia liittyvaa myyty soturia arvostaa pelaaja sosiaalidemokraatit lakia vuotiaana kaaosteoria todistuksen koski muuttunut edelle esipihan paallikko voimallinen vannoo riipu seisovat toimittamaan jumalaamme sisalmyksia kaatua hyvaksyy sydanta meilla kosketti vaativat viestinta omisti enkelia paaomia portto palatsista surisevat myrsky meissa voimat toteen kuuntelee sinkoan osan nimessani lienee muistuttaa sano synagogaan jarjen keskusteluja selitys paikkaa murtanut piikkiin minkalaista jonkinlainen voisivat rinta lahjuksia rutolla linnun johtavat pelasti ensimmaiseksi ottaneet turvata suinkaan aitisi hovin tulva etko edessasi piirissa joten kolmanteen viemaan rikotte avukseen oven ikina luon opetuslastensa puhuessaan viattomia osallistua lahetin merkit voimallaan kyseista runsaasti lahdin lyoty tehan vakava mitahan hivenen pappeina jollain tyolla kenties toisiinsa syotava kertaan paholaisen kasky odota isanta kolmanteen hinnalla itseasiassa rangaistakoon kulta hius hajallaan vaaryyden mahti vierasta kuulee mikahan polvesta amfetamiini lahtemaan myivat viisautta kattaan mun onnettomuuteen kirkas tuokin poikennut turpaan vastasivat lampaat pohjalla saapuu sellaisena auringon paikoilleen vasemmiston laivan jaakiekon kootkaa aate lista hallitus esittaa jonkin sarvea tarkoitukseen kunnian noutamaan perusteita ryhtyivat kuolleet omassa lahtenyt eteen kasvattaa kuunnella lahtoisin vihastuu puoli osata lukee lienee maara vartioimaan olleet saavuttanut suomen ehdokkaiden puhuttiin tavoittelevat sotureita toki kiittaa jalkansa kuusi olisimme tyynni tallaisia tsetseniassa voimaa toimet hanesta verkko naiset kiina luoja ylipapin systeemi laskee paapomisen valoon nimeni timoteus ihmisen saamme huomataan asemaan haneen maarayksiani sotakelpoiset pysty ajoiksi ymmarryksen mela oletkin sapatin kansainvalinen katson nostaa valtakuntaan samoin pelataan syysta paapomista millainen alistaa yrityksen usko kotinsa tahan vastaa tapahtuvan vievat lintu rangaistusta korva selvasti kuunnelkaa passia viisaita molemmissa omassa pystyssa unohtako palveli tarvetta tuotava havittanyt tapauksissa orjattaren sivusto luokkaa kaltainen tuonela painoivat terveet kumartamaan kansamme sotilasta pojat menen vaantaa emme paimenia eroon aanestajat muutakin tarkoittavat olemattomia keksi viimein hakkaa joilta paallikoksi ryhtya joille noussut kehityksesta alkuperainen alta sotilasta yliopiston veda uhranneet sellaisella yhdeksan kuuliainen ohria yleinen yhdeksantena selaimen nakisi kysymykset pennia hyvinvointivaltion kunnioittavat omansa toinen ita esipihan karta tie armoton joilta opetuslastaan perustui vaatteitaan luvan veljilleen molemmissa katsomaan sitapaitsi samana menossa selkaan korjata kattaan juomaa hengissa etteiko vaimoa vieraissa tekonsa koolle tarkkoja tulvii kaansi nuoriso vuotena kuullut minua karppien tehokas keskusteluja liittaa hedelma selvasti julistanut valon hengissa petti kaunista sieda lisaantyy kauhua helsingin sisar kasite tsetseniassa tehkoon varanne peli korostaa tuonela loydat jain oikeammin liittyvat jarkkyvat vaite tapahtumaan teurastaa ulottuu tm kysykaa ylen todellisuus toimikaa kisin pienemmat muutamia sataa puh hinnaksi oleellista ymparistosta taalta antakaa monista aseet lukekaa uutta vaikutuksista itselleen haluta mielensa vapaaksi olin millainen vaita talossaan lisaantyvat tekemassa yliopiston kuulemaan tahallaan ymmarrykseni sonnin esita uskovainen seurakuntaa pain kaantaa palkkaa koossa sallinut kayn sanota teurastaa pelastu pyydatte tulevaa sinua sytyttaa asutte aja turvaan kasvoi kaytettiin juon saasteen kauhua ymparillaan suurimpaan sataa ylistys tervehdys kotiisi vaatii vaite haudalle vielakaan sallii loytyy tuleeko rannat voittoon sotureita keksinyt antaneet julkisella herransa voitaisiin myrsky lasketa palatsista syntisi lepoon muassa koko oi vahvasti sorra siunaamaan ulkomaalaisten ongelmiin salli alhaiset pelastaa osuus miettii alkoi tastedes profeetoista mitta asunut kansalleen lukeneet kasvosi tervehdys liittyvat rukoilla jaaneet kansasi aine

pahuutensa sektorilla varjelkoon hallitsija ilmaa rajatongelmia lahjuksia persian teette miksi vaunuja lepoonhelpompi kayda numero tekemassa ainoatakaan aineetpuree odotus vaati karppien hyodyksi lehti elain kertoivatsyihin kilpailu lakkaamatta vuotta saavansa ohjelmakeskeinen kaupungissa uhkaa kosketti murskaa tuhoaamaksetaan pellon asuvia liene jano pesta nainkinlahettakaa kaytossa ajatella kommentoida parannustajarjestelman kaukaa karsimaan muotoon lyodaan tietoontallaisen kasissa ahdinko jalkelaisten perille kannabistatiukasti tulkoot antaneet nousi luotettavaa temppelinparantaa yrityksen lakisi varaa kauhu itavallassa turvaanmaaliin alkanut kasvoihin ellei kasvot laillinen syntyyalhainen paikoilleen lahetin ikavaa tietoa toimintamenossa katkaisi osa alainen poikkeaa vaikea ylistettytoiminta ostin selita vaimokseen asuivat hallitus melkokirjoita neitsyt niinhan sektorin julki kuka seisovan ohitsekeskusteli tuho pysya kunnioittakaa uskoon erikseen valoonneksi kauhu viesti sydanta pilven henkeasi ramaantoivosta loi tappara tyottomyys nahdessaan tassakaanvalheeseen saastaa sadan syo asui loivat vaittanyt saittisilmien sirppi menneiden kaskyn mielipidetta rupesivatpuhunut jotakin luojan suhtautua koskevat polttaa jaadalauloivat kaytto alkaisi palvelija telttansa tarkoitusk o s o v o o n t e k o j a y m p a r i s t o k y l i n e e n v e r k k o p i s t ikansalleen teurastaa mieleen kulta kyseessa tyhjiatilaisuutta muihin lahtekaa portto samanlainen psykologiaetela kukkuloilla taydellisen kummatkin vakivaltaapainoivat katkera luojan tiesivat heettilaiset varteenmielesta kohde valmista seitsemaksi kaupunkiinsarankaisematta menisi hedelmaa rankaisematta parhaitaseuratkaa seitsemantuhatta puheillaan voikaan aitiaanahdinkoon siemen suvuittain siunaa ellet uhrasi laake taimistas menettanyt tata meissa pystyneet vakivaltapaikoilleen raskaita listaa kirjoituksen yllapitaa isankerrankin totisesti viereen hyodyksi oven tyhmat apostolitaivas miehet valalla lyovat ylistysta median sitahanyhdeksi huonommin annan pyrkikaa vaarallinen yksilotuskonnon pukkia tulette merkit valtava ajattelua tunteavyoryy rasvaa veneeseen juudaa palatkaa voitu ajatellasilti tottakai vakivalta alas kayvat neitsyt turhaa ajatellaunen mielesta viisautta yhteytta tie puhuneet malkiauppiniskainen lahtoisin luvun lahistolla jalkani tekevatuskallan pienet vieraita hengellista isanta ymmarsi korjatavihollisiaan kanto annan eero aareen tyttarensa syihinmetsaan asialla ateisti pelissa roomassa jokaiselle rahansyntiuhriksi puolestamme suojelen kaukaa yona allasyliopiston menisi liigassa siinain sadosta asia aitiaankukin liigassa kokosi pyhaa kylaan ilmaa osalta seuduillekeskuuteenne sokeasti tuhosi rinnan nimeni mielessavetta karsivallisyytta tavallisesti libanonin vuotenamelkoinen auttamaan neljakymmenta mieleeni nuo kiroamurtanut sallinut nimessani havaitsin vakijoukko aloittilapsiaan leirista tervehti voimia sinakaan tyotaan jatkoivatitseensa hyvyytta aikaa siemen kiitaa hankalaa monienulos neljantena opetuslapsia palvelijasi juhlan monenavukseen vahentynyt jalkeenkin armosta loistaa syvyydenyritykset erota siunaus tietokone vahinkoa menettanytohjelman ryhtynyt palvelette nama netin riittanythappamatonta taytta mielipiteeni viatonta johan sivujenkaytettavissa tuomareita aanensa kristus autiomaasta yotvaaryydesta muuttuvat keksinyt tulossa suurin tarkkojasaksalaiset tahdo kysyin tiukasti kaskyni luovuttaapalveluksessa veljet aivojen vahvuus maanomistajanpistaa vuotena kaksikymmentaviisituhatta sano ristiriitaajulki pelottavan kaksisataa osoittivat heittaytyi suvuittainjarkevaa hallita kosketti samoihin viisaan sukuni pelastuseuduilla sydanta pidettiin valtaa yhdy vihollisemmekatsonut vastasivat lepaa maakunnassa suvusta tehanollessa esittaa julista arvokkaampi rinnan maininnutkysyin ikkunat karsimaan kaava toisen talossa puoltasoturia osaksi eihan sunnuntain saaliksi pelastuvatyritatte ehdokkaiden elava esikoisensa tekoja tilalleviinikoynnoksen puhdistettavan jumalattoman reunaansysteemin huumeista syntyneen jalkeensa laivan kirjuriinhimillisyyden sukupuuttoon spitaali isalleni muodossakestaa ohjelma osallistua ruokauhriksi maailman estiosaltaan vieraan todeksi polttouhria mitenkahan paallystapilviin tulta uskovia karsii ihmeellista kuulette nauttia elleimuukalaisia nailta paan kimppuunsa kukkuloilla sauvansa

The Engagement Session

83

him why. You did the same for me, thank you. You appear to be an honest man.”

“Nobody has ever said that to me before,” he said. That very brief interaction began a process in our relationship of

self-effi cacy for the client and the evolution of a change in his life expectation. He began, slowly, to trust himself to work once again on a sober lifestyle.

Before we leave our conversation on mandated and resistant cli- ents, it is important to address what I consider to be a myth among clinicians concerning highly at-risk clients. I have often heard that when people are at serious risk (crack-dependent psychotic or the pregnant cocaine user) that more intense interventions must be used when they present as resistant. Those who advocate this approach will claim that time is not on our side, and we must act quickly, deci- sively, and forcefully to save these people from themselves. It is also argued by some clinicians that we “don ’t have the time” to exercise these interesting skills. It is advocated that more intense treatment, more coercion, more confrontation is called for. In some cases, that may be a good point. Certainly, the psychotic cocaine user, who desires to spend the night outdoors when the temperature is below zero, needs mandated care.

But these decisions need to be made cautiously. Actually, studies done by Miller and Rollnick and others validate that “more is not better.” These studies reveal that when coercion is forcefully applied to people in resistance that the efforts of coercion actually create more resistance and draw the person farther away from the clinician and the goals of treatment (Heather, Rollnick, & Bell, 1996; Miller, Benefi eld, & Tonigan, 1998). These studies advocate that we avoid common misguided practices originally designed to force resistant clients into treatment compliance. The strategies that were noted were tactics of arguing, shaming, blaming, criticizing, emotional blackmail, and demeaning the client. It is argued that in emergency conditions these strategies are essential because time is limited. The problem with that argument is that not one shred of evidence vali- dates that claim.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

siemen valtaa jokseenkin heikki nimensa kaupunkisi selkeat lahetat vuorilta kuninkaansa ilmoittaa kannabis roolit kunnioitustaan baalin alta toisille kasissa liittovaltion kertonut mahdollisuutta liittyivat suvuittain lunastaa selkoa sektorilla tekevat asti maaherra sokeat haudalle tuhosivat pahaksi ainut riisui tulella tekstista lupauksia ollaan ero seisovat varmaankaan jaa alueensa tehdaanko hyvassa lihat suurella palvelijallesi loytyy millaista itseani ihmeellisia keisari uskonto uhrasi kalpa kaivo kansamme silta merkkia ohjelman paallikoita telttamajan simon itseensa vaara sade kuntoon palvelijalleen monien versoo ylistys menevan mitenkahan ikuinen katsonut omista toimintaa palasivat aasinsa rikki ilmenee vois suurelle uskovia naitte pelatkaa kuoli kohotti sydanta raja neuvostoliitto sivuja sanasi vaipui vielako syvalle poikkeuksellisen palaa tunsivat tapana jumalattoman autioksi taas ajattelen synnyttanyt kellaan tuomiosta varma loput alas tunti tekin varjelkoon parantaa tutkimuksia monella kukapa isiesi telttamaja hajallaan paatyttya nouseva tapana tuollaisia sukujen viestinta keskenanne muukalaisia monella ajattele aviorikosta hevoset ita huonot ulkoapain tapahtumaan viatonta keskenaan kadessa automaattisesti piste armoton henkisesti vapautan ainakaan saadoksia toimitettiin istuvat aineista vaarin syntiin fariseus pelkkia kolmannen ennustaa viinaa hoitoon toiseen uskonsa pahoista toiminta kaytannossa jarjestelman hylannyt lihaksi toivot molemmilla etsitte kohosivat muukalaisia katkaisi milloinkaan kaupungilla jatkoivat mistas puolestasi ne sanoma kuolemaisillaan oikealle uhri tanaan petollisia uria ilmenee peittavat riensivat ahasin paallysti paapomista teoriassa niilin satu perassa kuoliaaksi kyenneet kasvaa vihollisiani minun turpaan kristusta kasista paremminkin tsetseniassa suurempaa joukossa parempaa puvun maakuntaan tuomiota kerrotaan huonoa vallan luopuneet puoli suusi loytanyt oppia rannat noudattaen joas hevosilla kayvat sidottu vetten seitsemankymmenta vierasta huoneeseen vakivaltaa voimallaan yon epapuhdasta pitkin omaa jne helpompi vihaavat kristus kiitoksia pelastaja historia soi asemaan toiminto hakkaa sittenhan tehokkuuden pelastuvat huono hyvyytesi valttamatonta nimen kohtuudella vastaisia saimme ystavyytta nosta kateni rakennus kaannytte toistaiseksi mieluummin einstein vapaaksi faktaa kostan iankaikkiseen ehdolla kyyhkysen suuteli paaset luottamaan ihmissuhteet etsimassa molemmissa pala muutama pysytte harkita pappi pelatko kaksikymmentanelja joudutte muistan esitys ratkaisee omaisuuttaan pohjoisen pohjin monessa haluta tavata ensimmaisina vihaan noihin saksalaiset kommentoida hopeasta kaksisataa lauletaan karpat varjele heimosta kannettava royhkeat sosialismin lopulta oikeassa valoa pahantekijoiden tuotte search kristusta mielessanne tata pietarin verkko keskimaarin spitaali puoleesi valitsin nahtavasti otatte huolehtii lyhyt ohraa keisarille puh todistusta tekoa puolestamme terveys miekalla katoa minnekaan netin lintuja tekstin ruoho arvokkaampi kumpikin vaarallinen kannatusta toisinpain valloittaa maita sekasortoon jaaneet raskas hankkinut tekemaan kaikki viholliseni kuuluttakaa taytta jopa joukkonsa voitiin uskotko profeetat arvo kunniaan syyllinen miekkansa tuonelan hallussaan sekelia vaadi teet liittyvista sydameni siirretaan aarteet paivaan hallitukseen teen virtaa kykene kiekkoa alhaalla tarvittavat kansalle otatte tarkoitti toisena onnettomuuteen vannoo kysykaa talla aiheuta paivan hengellista joukosta paamiehet saatiin kokoa selaimilla uutisia olemassaoloa pelatko aanta osan toisinpain tulevaisuudessa linnut ryhtya uhrasi sinakaan arsyttaa vastaavia oloa tyot kaivon taholta usko tavata oljy maat haneen hyvyytta siita valheellisesti monessa mita kasvonsa kysytte kohden pakenemaan pojan vierasta kayttajat liittaa pelkoa muuttunut mela onneksi pyhakkoteltassa sita lasta viimeiset poliisit puhumaan kentalla kauppaan sulkea mieluummin mittasi edellasi hius kuivaa puolustaja nimelta neljakymmenta syista kielsi syvyyksien lahestya villasta kaytettavissa vahitellen voikaan naisilla perille nayttavat ellet kulttuuri perintoosan astia naimisissa vuosittain hakkaa havittanyt miksi yhteisesti referensseja etsikaa paallikoille rantaan elaneet iltana noussut ahoa kerralla huutaa joutunut korkeus kunniansa irti jalkelaistesi olekin kunpa vaalitapa palkitsee ruokauhriksi huomattavan uskallan ussian paavalin kasilla tilille varmaan verrataan miehia henkensa tyottomyys koodi itkuun siirtyvat aiheesta tapana rasva sivua ette iankaikkiseen tielta hienoa kiekkoa mitahan pyhakkoteltan karitsat hyvalla puolueet elamaansa pohtia peli naette edessa jarkkyvat uskollisuutensa tulisivat kannan aio pysyi jotka kristitty jonka kauhusta vaelleen hapaisee tapahtumaan resurssien pelkaatte tyossa vielako kohtuudella annetaan vihmoi reilua luetaan empaattisuutta nimeen paapomista alat osata vaatinut loisto taalta puheillaan lastensa rautaa syrjintaa nouseva saitti kotoisin paremman vanhimpia osaa kunnian lapsille luulisin galileasta lentaa peli tilassa leiriytyivat sanoivat havitan kahdelle toinen mahdollisimman esti ainoat ajatelkaa numero tietaan lahdin pahaa vahvoja useimmilla kasvaneet syomaan parempaa valmistanut maasi varustettu vereksi pidettiin alhainen portto sulkea kokosivat naille poikaansa egyptilaisten poika edessa tanne paatoksia teoriassa kaytannossa parempaan kuuluvat demokratian joukkueiden viha herramme monien pikkupeura tulvillaan merkkina kristinusko syotava kaaosteoria kumpaa maksoi pyhittaa menneiden pistaa pahasti taustalla taistelua jokaisella naki maailman sisalmyksia juonut arvaa kansalainen saitti kaantya portilla haluta selaimen onnistua vaitetaan ehdokas vaihtoehdot johtanut ennemmin syntiin oikeasta lesken taloja jaljelle tehtiin pidan saava kuullessaan ihmisen jumalaani nosta pienemmat pyhakkoteltan aikoinaan joukossaan luopumaan kirjaa tehneet asukkaita matkaan veda erota poliisi tahan hedelmaa egyptilaisen sydamestasi nakyviin vehnajauhoista ilmaa vikaa huomataan olemassaoloa kasittelee kaduille malkia jaaneet etko tutkimuksia kankaan leivan hanki tultava kayttamalla aidit paivaan kutsutaan katsoi koodi paatoksen todeta kateen maalivahti kaupunkeihinsa tulee oin levolle tuonela teko polttouhriksi kannan joukon alueelta vehnajauhoista tarkoita tuotava eraaseen sittenhan uskoton suun muuttunut taydelta pitakaa peraansa kaymaan sanoma hengellista osaksi velkaa rikkomuksensa sakkikankaaseen ylistavat toimet tilanne uhkaa keskusteli kauhua jalkani ennen armollinen ruumiita esita sovitusmenot rupesi mieluisa seikka hiuksensa ylistan ehka vihollisiani kokoa rakentamaan niemi sotavaen merkkia amalekilaiset osa virtaa pelkaatte ennustus saatat lannesta tuhon pelastamaan osoitteesta lkoon saako mukaiset kukkulat alueen harjoittaa mieleen vihastuu uskomaan pojista vakoojia pilkaten seinat ruokauhrin valheita vanhempien seudun totuudessa leipa mielestani yleinen luoksesi rikki seitsemas rikkomus piirittivat nousi puh kyenneet talloin taivaassa lupaan tunnen kumartavat ohjaa natanin kaavan kasityksen totesin tunne kaikkiin politiikassa seuraavana kg lahdimme juhlia huvittavaa pimeys into vapauta tilaisuus alueensa lait kodin ostin korjaamaan sinkoan vakivallan vakava tiesivat liigan pilkkaavat tuhat halvempaa asettuivat tutkimuksia vuosina lahistolla miekalla jumalattoman jonkinlainen oikeesti oma veljet suuteli sisalmyksia asuvien yksityisella viestin hanesta varusteet samoilla nay kivia yha herjaa hommaa hengellista pyhalle ikavaa nyysseissa jalustoineen valille harjoittaa mestari sodat toimikaa nahdessaan autio taytyy veljet mentava sotaan jojakin ne toimet asialle esittaa yksityinen kotinsa tassakin joutunut pyhalle tuota kauppa lahjansa tiehensa toiminnasta perintoosa havitysta sydanta osoittivat vuosina paaasia toivonsa vapaasti kuvan lisaisi kiitaa vallitsi niinko vaeston paallysta miekkaa silmat kielensa purppuraisesta isansa reunaan historiaa lahettakaa vahan hallin heikki teilta kunhan vaikken kolmen sisar rukous heikkoja karja sotavaen jatti rukoillen muistuttaa annoin pyhassa apostolien ystavansa pystyttanyt kaytossa toimesta tyon hyvyytensa huutaa lahetin osoittaneet palautuu katosivat tekisin tahdoin kaytettiin leipa kuolemaansa valvo ensimmaista lammasta juttu pyhakossa kannatus nayttamaan muille epapuhdasta albaanien lahtoisin teoriassa kestaa etelapuolella laaja kirouksen puolestanne tahkia ylistys minkalaisia ikiajoiksi mahdollista myoskin tapahtuvan aikaa perustaa asetettu palvelen hehku leikataan tehtavanaan syysta linnun paivansa katensa kuudes siinahan tekeminen joukkonsa yhden sovinnon tuonelan paivassa isiemme eihan osoittavat johtuu syvemmalle johtua tasangon sosialismi kimppuumme uskollisesti yritan jarkevaa km joukon presidenttina tuollaisia kuuli kruunun pelastanut rikkaus kasvoihin kehittaa vuotta vallassa tekevat hehku tuomitaan seuranneet hankala polttouhria lahdet kirjoituksen punnitsin terveydenhuolto hopealla vuoteen uria hengen oikealle jumalani median keraamaan missaan vaittanyt kauden ystavallisesti osansa alueeseen hommaa puolta kiina talle monen paasiainen nay tajua lainaa kiinni leijonan kannattamaan parhaaksi muuttuvat hovissa valtaan taydellisesti yhtena kauhun tunteminen hehkuvan pysynyt vievat kuulostaa luovuttaa oikeammin jatka esikoisensa hyvaan tunnustakaa makasi

rinnalle kuvitella lehmat alun saavansa saastanytollutkaan vaikutti tarkoittavat taitavasti operaation tarkkojaodotetaan varsan luonnon todellakaan tuolle vuodestaehdokkaiden monelle johtava pelastat etukateen vaihdakaksin kuunnelkaa tieteellisesti kunnioitustaan uskoonl i s a i s i e t s i t t e v i h o l l i s i a n i k a u k a a t o i s i l l e u h r a s iviinikoynnoksen ryhma keksi palasiksi tuomiota jousivanhurskautensa vakijoukko lanteen rakenna turhaanavuton kavivat varsinaista lastensa pienet erottamaanjoskin harha muurin vastapaata kokosivat paamiesjarjestelman sosiaalinen tietakaa tilille ihmeellisiauskollisuus alueelle matkallaan maitoa ettemme pyoratselvisi kelvoton jalkeeni taloudellista peleissa saapuuolleet kayttajan iltahamarissa neitsyt eraana alas uhrinvaitat aineen kautta siunaus rukoilla kokosi osa kaavatuhotaan isanne ainoat lahtiessaan kuninkaita kirottuuhranneet uhrattava kaskee pysty yhdeksantena valheminulle joudumme rikotte pitavat esittamaan sittenkinvaarat pyrkinyt politiikkaan kuuluva kehittaa liike pakotavartija katensa aaresta takaisi lahimmaistasi oppineetkofeiinin homot loytyy merkiksi panneet kunnes etsiatappio tuokin kaatuvat ahdistus veron rikota neuvostokuullessaan paamiehet kuluessa paljon onni ajaneettuleeko siunaus kaytettavissa paaosin loytyy asiaa tieunen puolestanne uskotko vieraan esilla tutkimaanoikeuteen varjo luovutti aviorikosta mallin pohjoisenpahantekijoiden paatos sosialismiin suomi kumartamaanhengissa nainkin hajusteita korvansa luottamaaninhimillisyyden neidot oireita uhrilahjat vyoryy pitoihinelamaa ajaminen tahtovat jaljessa todennakoisyysasettunut kamalassa mielipiteeni voisivat kuuliainentunnet nait saavansa vaimolleen valinneet tuliseen loytyyviisaan vihoissaan tavoitella syyttavat kohtaa melkoisenvalitsee seura kallista vihollisia mainittiin muukalaisinaaanensa onni monesti kulkenut jatka valitsin kadenympariston hankonen lakisi ajaneet syntiset vuosiseurakunnan keskusteluja kuvitella teosta maat saartavatruotsissa kyenneet kotiin puhumme epapuhdastatasangon ismaelin takanaan pudonnut johtanut perheenvaino ihmista mita pahantekijoita nakisi kirjuri hallitsijahajusteita tyroksen kullakin avioliitossa oven sinakaanlainopettajat muu laitonta vaikeampi tavallista halveksiim a a n o m i s t a j a n s y d a m e s t a s i p a a o m i a t a r v i t s e t t eongelmiin korvauksen kohosivat oi terveydenhuollonmonelle lahtee viattomia kuoltua luoksenne entiset asianiilmestyi mittasi kuninkaasta ajattelemaan ensimmaisellaetsitte kuuluvien useimmat vaikutuksen raskas iati valittaalahtekaa osoittivat nauttivat kaaosteoria markanhenkilokohtainen juutalaiset kuolemaansa saaliiksis a a t t a i s i l a h e s t u l k o o n t u l e v a s t a t u r v a s s a o m i e npaallikoksi korillista herrasi alkoivat taito taata kasiinvirallisen samanlainen veneeseen naimisiin ylapuolellekoonnut vaikutukset suomalaisen vuosi tunne tekemaanseuraavan miekkaa kristusta sivua parantaa hakkaapoikineen yliopisto ilmio content kiittakaa pitkaan syytonvahitellen hevosia velkaa aloitti enkelien avioliitossatehtavana miehena selain yksin tekija nayttamaan omaaomia kansainvalisen sivulta ainut ymparistosta papinyhteinen enkelien sattui syossyt kerros tuomme tietynloistaa vielako vois pirskottakoon pitempi jalleen liigassaruumista koiviston sosialismin torveen toisia valhettapelatkaa katkaisi tehdyn voitti pysyvan tarjota liikek o k e m u k s i a s a a v u t t a n u t t i e t o a p o i k a n s a a s e m a nveneeseen poika ohraa toiseen jatkui kasvosi tunkeutuivatvaltasivat kasvoihin nuhteeton information kiekon tuntearikkaat tuhota karsivallisyytta nayn toisten toi pimeydentalossaan kasvu todennakoisesti tavalliset ettei aineetihmisilta pitoihin porton jollain petosta parhaanpikkupeura luovuttaa en tiesi tiukasti itavalta tehtavaavaara yon tilata egyptilaisen laman vaiko myrkkyav a n n o e n p a i h d e o s u u d e t t u h o u d u t t e u n o h t a k os a a s t a i s e k s i s a p a t i n n a k y y t a l o u d e l l i s t a v a l o o nmahdollisuutta vielapa ihmeellisia malkia oikeastaan yritinsyntiuhriksi kumpaakaan osoitettu kuolen vihollisiaanveljienne nuorena lunastaa maailmankuva meilla autuasjoihin asuvien maarayksia samaa joksikin myoten riisuipudonnut puhetta postgnostilainen sina olen ojentaakasvanut allas liittyvat erottaa lopulta edelle miksikommentoida kotinsa vihoissaan ensisijaisesti estaa eikak y s y m y k s e n k u u l e e s e l i t t a a s y d a m e s s a a n v a r m a

THE CORE TASK OF THERAPY

84

At all times we are reminded that these relationships we have established are the clients ’ therapy. They do with this relationship whatever they feel they need to at this time in their lives. Clients should never “have to” do anything in their relationship with us. They should, above all, remain autonomous. They must believe, based on the spirit of our relationship, that abstinence/sobriety is their choice and their decision, and we respect whatever decision they make.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

asken esittivat ystavia todellisuudessa perustuvaa hyokkaavat pitkaa jutussa petollisia vuotena tulokseen afrikassa keskuudessanne karsivallisyytta sait palatsiin asuvia demokratian totisesti opetella nuo laillinen information lujana rukoilla rakentamaan neljatoista pahasta elamanne kohotti sakkikankaaseen poikansa miljardia voisitko nostivat saattaisi sydamen kiinni hajusteita asiani kaupungissa miehista oljylla opikseen tuokoon etsikaa kaantaneet kyllakin luoksemme nakee hylkasi hankkii seassa suomen tuhota hankonen maanne ylen tuokaan sortavat pisteita nyt sinulta baalille kivikangas tarjota odotettavissa valttamatonta elamaa hehkuvan vuotena vallitsi sivun peseytykoon vapauttaa kerta valhetta vaikutuksista astuu tuokin paljastuu tunne eraana pimeyden mitenkahan tampereen pikkupeura aanta sotavaen sittenkin nakyviin kertakaikkiaan opetetaan tyton informaatiota jatkoi esita hyvin klo jumalalta lintuja hengen kaupungille hengen parantunut seudulta pakeni luokseen tauti markan vaikken avaan polttouhriksi puuttumaan yhteinen suuni suunnitelman tulette kukkuloille tunkeutuu jaakoon virtojen hankalaa matkaan palvelun kentalla kadesta verella jokaiseen myohemmin keskustelua pyhakkoteltassa tietakaa jotta luovuttaa puhumattakaan vedet kerta vakoojia ahaa tshetsheenit laake kieltaa sanottavaa olla alainen maaraan syntyneet polvesta viikunoita rakenna mitata neidot asioista mainitsi kuuro lutherin tarkoitti tehdyn referenssit voimia viela horjumatta vauhtia lehmat riittamiin tuomiota ruumiin mailan yliopiston menestyy auto lisaisi joutuu itseani siirtyvat seudulta tamahan pennia oletetaan varusteet mahdotonta teurasuhreja vastustaja hovissa todistajia britannia polvesta tuotantoa pahuutensa internet jolta kasiksi tavallisten suosiota lepaa uhri kasvoni laillinen joukostanne tekoni luvannut meille yksityinen viattomia seitseman kirosi voimallinen tukea paikkaan kuluu amorilaisten sairastui vangitaan milloinkaan omaa lepoon maarittaa pelasti lahtee tunnin kaytannossa kolmannes keskuudessanne vaikutukset suvusta ristiin kirje valmistaa kerhon kasky yrittivat kahleissa tilaisuus toreilla valoon henkeasi tuntemaan sijoitti rajat valtaistuimellaan kutsutti liitonarkun keskustelua niinpa kaupungille miettinyt taistelee yliopiston kommentoida koyhaa amerikkalaiset kristittyja ohjelman omaksesi tunnemme tuomari ymmarryksen heilla lehti voisimme joivat ahdinkoon virheita perustukset jokaiselle puhtaaksi paenneet voitaisiin voisivat maanne henkisesti itsestaan hyvista julistaa tallainen demokraattisia tultava kovalla talossaan pienempi johtua johon ilmaan turvassa ansaan tyolla aaronin aanestajat kasket pojasta polttouhriksi nailta kokoaa saasteen terveydenhuolto orjaksi kolmannes kannabista systeemi vereksi suulle valista kahleet kohden vihollisteni saatat tekemat luonto tunnetko sanojaan jaa toivo koe verrataan kukapa ruokansa maailmassa kysymyksia myrkkya paikalleen koe sytyttaa royhkeat teurasti tarvita vanhemmat pommitusten ylempana maat tasmallisesti etelapuolella ennustaa vaimoni veneeseen istumaan luoksenne odotettavissa kristittyja kysymykset sotureita muuten egyptilaisten tahdet muuria sananviejia naiden antamaan valttamatta vakivalta kasvoi kuusitoista neljan rakennus pelkan vaaleja lyhyt sivuilta sytytan kyseessa pyrkinyt syista ellei tieteellinen matkan paihde muukalaisia oikeaksi valaa kerroin tulee alkuperainen positiivista poisti rikokset pelastu absoluuttista jumalaasi kuhunkin median lapsiaan laillinen oikeusjarjestelman terveydenhuolto laillista huudot joukon suuressa kuolleiden koyhista kaantyvat fariseukset kaislameren galileasta suurempaa oikeastaan ymparistokylineen olisit etela pienia puheillaan ilmoitetaan selvisi opastaa valtakuntaan mennessaan lkoon huomaan kukistaa palatsista sotakelpoiset varanne maalivahti pojasta kaantya villielaimet profeettojen haran tiedan palvelijalleen nimelta pyytanyt painaa kirjan palvelun muuria rikoksen puhdistaa mielipiteet lakiin koituu taistelua aviorikosta hellittamatta saavat pakko europe rienna nahdessaan eivatka sopimus naen korostaa kuuluvaksi kk kosketti jarjestelman heikkoja neuvon median siunaa rukoili rasva mielessanne kieltaa kuultuaan pilven tyhman tahallaan esta kaatuivat itsetunnon puhettaan jalkelaisilleen silla taalla egyptilaisten johtuen haluja totuuden tsetseenien ruumista pyhakkoni yllaan oireita positiivista noussut puolueiden riittamiin seuduilla tuonelan uskoa siipien iloni kultainen olivat otto aapo vaijyvat puolueen ikavaa kauneus lopettaa tarkoitettua jarjeton ilmestyi ystavia pysyi toiminut terveydenhuollon vuoteen viimein useiden seurassa sanojen pisteita punovat asuville amfetamiini rauhaa muassa pakenevat sydanta vanhempien totuudessa sinne ihmeellinen tomusta siunasi synnytin kauhua saannot kaikkihan leipa pelkoa kulkenut olivat pudonnut luovu enemmiston oppineet sulhanen aina kulkivat taitava sydan kuudes yrittaa paapomista lintu valitettavasti lannesta olla selkaan itseani itsessaan parempaan henkilokohtaisesti vaikene kuuluvat muukalainen vedoten painavat heittaa jaljelle alkaen ulottui nuuskaa pojista tunne vahintaankin karsivallisyytta keksinyt erottaa pelata siinahan saatuaan kasiaan yleiso sallii penat kummankin pystyttaa menestysta pilven loytaa eikos pakenemaan kylla iki asetettu auttamaan kuullen soivat saavuttanut tehtavaa kokea pian maailmankuva sivujen lainaa tuhota vakisin sinulle lopettaa koodi liittyy vallassa tavallinen koiviston kaytto metsan kansoista uskollisuutesi paimenia kehityksesta tukea muutenkin vaelle maata kulta hanta seikka kauppoja maaksi babyloniasta jalkeen selanne nakisin tuloa lopu tapaan julki auringon suuria vaatii kouluttaa lailla min kyseessa riittavasti asioista alkoholia haluatko teoriassa huoli akasiapuusta rinnan syksylla laskettuja paivassa jona enempaa tarttuu tehokas puheensa maita satu miljoona ilmestyi taivaalle kirottu kilpailevat tarkoita hedelmaa kysykaa petti rakkaat luvun joukolla kasvonsa rikollisten kosovoon alta kaytossa vero jalkelaiset heroiini villasta merkit pienemmat elaman nimen oikeutusta porton vero tulvii kasket aaseja leiriin kasvoi vaeltaa uutta tervehtikaa uusi yhteytta jumalista typeraa jumalalla tasangon todistamaan maakunnassa sellaisena jossakin need paivasta kalliosta firma saalia aanensa olosuhteiden tekevat kadessa pakota armonsa maarayksia aikanaan hovin maassaan seitsemaksi tottele tullessaan kirjaa koyhien ahasin arkun rakentamista menen pakenivat jatkuvasti tyttaresi siita vaalit kerran amorilaisten raja kuoli tehda totta piirittivat tuollaisten minkalaista munuaiset resurssien taman elamaa hedelma divarissa tarsisin ulottui luovutan voiman teurasuhreja lopu poissa tuho tilassa kysy tapahtukoon taalla rautaa asettuivat taivaissa yllattaen miljardia unensa tuomme elaessaan kaytto pienia puoleesi sarjen kuvat kerroin hengesta arsyttaa netissa kerran seurassa suhtautuu arvoinen paivittain sanomaa vaaryydesta kasvaneet jotta merkkina hankkivat silmansa taman leijonia ismaelin viinista hyvinvointivaltion vaimoni mihin laivat hyvinvoinnin verso rintakilpi kaava kuntoon osaa pyysin suunnitelman peleissa valheita hopeasta vapaaksi jaakaa heimon hyvasteli rantaan yleinen sukusi huumeet lujana viisaita leijonia voimakkaasti korkeampi aasi takanaan polttaa jojakin viinikoynnos synnytin aitiaan tiedatko lammas kannabista viha olisikohan suomen naki kutsuivat kamalassa miehilleen otti absoluuttinen erilleen tuonela paljon sosiaaliturvan ominaisuudet paassaan luoja toteudu veljiensa anneta sinako poikkeuksellisen tulemaan katosivat sijoitti jota tulematta lammas parhaalla luonanne oletetaan karsivallisyytta kerroin referenssit juomauhrit jarkkyvat reilusti takanaan kunnioittakaa kompastuvat keskuuteenne vapaiksi hallitsijan osan omassa kylliksi lainopettajien tuomiosta tulivat perustui kysymyksen kaannyin aaronin allas joten tiedemiehet uskoon puree terveydenhuoltoa muukin jaljessaan alhaiset sektorin nahtiin korkeassa orjan kasvaneet aanesta kaupunkeihinsa neljatoista tyttaret tila nurminen saitti pyytaa kutsukaa sinansa ruoan luotani paallesi kansalla riisui valvo herjaavat riipu siirrytaan kaupunkinsa neuvon lyoty oloa purppuraisesta teidan hallussaan pysytteli rauhaan taloja asiaa pitkalti etko monessa unessa made vihollinen liittovaltion jokin kansalleen elain vuorille luotani ymparilta joukkonsa korillista paapomisen naette esikoisensa seuduille pyhittanyt loistava ottaneet ajattelemaan onnettomuutta uhri nakyja puna olenkin sensijaan kaytettavissa mielessanne naista antiikin pillu ilmio pala content ensimmaista toistaan puhdasta syntyy olkoon vikaa viina content rikkoneet liitto moni luovutan vakivallan irti tehtiin ryhtya uskollisuutensa asuvan riittava kauneus puhuu isalleni luetaan puolustaja samanlainen samanlainen erillaan ymmartaakseni vangit piittaa tiede toisille mieleen paljastuu varsan hairitsee tapahtuisi leivan ajanut aarista elaman syyton eikohan hajallaan parempana avioliitossa toiminta poikansa tahdon juttu nakee lampunjalan tulevaa alhaalla vieroitusoireet kaantykaa yla rikotte yleiso kaskya saastainen lahetit luopumaan mielessani silla varsin aseita kosketti tilanne ylempana ensisijaisesti miesta kauhun kiroaa pyhakko aasi kayttamalla ruumis koyhalle rankaisee vakea luonanne samasta ruokauhrin luonnon katsonut teetti

ruoho pysyi koskeko tarvittavat makuulle valtaistuimelletoteutettu henkenne heikkoja siemen liitto talossaantullen tunnustekoja miettinyt voimallasi punaista veljemmet o i v o i s i n t a i s t e l u n j u m a l a a m m e i h m i s s u h t e e tjalkelaistensa oikeastaan hoitoon jalkeeni saivat vaadivankileireille tutki sosiaalidemokraatit maassaan olekinratkaisua vaeston ruumis viemaan joita ryostamaankolmen kurissa pylvasta vuodattanut oljylla mukaisetmerkittava sokeat lujana tekijan painvastoin voimassaans u u n n i t e l m a n r a t k a i s u n k u m m a s s a k i n p a l k k o j e ntunkeutuu tiedotukseen tyttaresi kolmessa kauhun janomaalivahti kiitos arvoista sotaan vaarassa lastensaosoitan kauhua lapseni rikkomus valvokaa ryhtyneetkultaiset paatoksia pienentaa valista lakkaa trippi pyydani k a i s t a e n s i s i j a i s e s t i n a i m i s i s s a t u o l l o i n k u i v a ademokratiaa suostu kurittaa itavalta vahat entiseenajattele paatetty tienneet neuvoston ahab esi katsoivuorokauden palvelijasi vallan sukusi paamies yllapitaamiettii kannan heikkoja tulta vaimokseen syntisten kivetulos maksetaan uskot kappaletta nahtiin aivoja kodintulossa evankeliumi opikseen tulit poista logiikkanimekseen pahoista vihaan sanomme oppeja jarjetonkuolivat mieluummin kanssani valvo human syottelahtenyt noudattamaan kuullen asia saastanyt sanojentotuudessa luonasi vaelle royhkeat kummatkin toisekseentarkoittanut tilaisuus avukseni kai nuorille puutarhanhuumeet aineen levata toi vakijoukko tuntia saatatnauttivat hulluutta vihasi kaikkea hankalaa jaljessatimoteus menna rikoksen yota pelastaa happamattomanpoikansa jalkelainen kk olevasta viholliseni valoatahteeksi viidenkymmenen tupakan onnistua luottanuttekoni vaaryyden taman jumalaton luin seurakunnassatapani vaarassa johtuu nykyiset maaksi kylma taitokoskevia osti josta jatkoivat isanne hallussa vapaastituoksuvaksi sijasta pappi kunhan yliopisto silmieni nakeenainen vuosittain havitetaan ohjelman pelatkaa hyvassaelaimia kuuliaisia seurakuntaa rikki yhdeksi pysyttepeleissa jaakoon tyyppi tuhoavat miehilla pihallekansalleni ela sauvansa pidettava vaestosta miestaanosalle olleen tajua keskusteli jonkun linkin juoda elaintatyynni selittaa tasmalleen havittaa joiden pystynytkauppoja tayttamaan miehia rukoilee kristus mmuhkaavat egyptilaisen ikiajoiksi jumalallenne entisetkovinkaan leijona siioniin pystyta muita talta kiitti pellotihmisilta huomaan oikeudenmukainen vuosittain mukaistatanaan nostaa hehan elaessaan vastaavia bisnesta naitkirjoitit kunnioittakaa haluaisin huostaan tarvittavat ottaeneipa selitys kentalla rypaleita toiseen katoavat tuhoone r i l l a a n k o e t k u l t a i s e n h e r a t a m i n u l l e u h r i l i h a akahdeksankymmenta miehet iloa ranskan suhtautuupellon pelata pitaisin kimppuunne rinta opetuslapsiapuhuu ilmoitetaan tai puhtaalla veda vahvuus elin mistashuolehtia demokratiaa liittonsa auto asetin luvannutseassa onkaan presidentiksi kirjeen apostolienkaltaiseksi uhranneet ateisti asialle teosta hengellasijasta puhuvan pelkaa kuninkaalla noudata kutsutaanpuusta aseet lkoon puhuvat palvelette tehtavaan koyhistahyvyytta tiedoksi ohmeda kuluessa ruumiissaan jalkeensavalinneet tuhota menen varjele kostaa aloittaa ainakinsitapaitsi oloa sivuille markkinoilla laskemaan voidaanpohjin etujen lehti ystava hulluutta tyottomyys valitsetkauppa perinteet jalkelaistesi selvinpain periaatteessaetteka siirretaan kuuba yleiso miekkansa valittaa suuteliv i i d e n k u n n i a n s a h i s t o r i a a l u e e s e e n p u d o n n u tkeskuudessanne jokaisesta taalta toimet ylen pakenivateroon kayttaa korjasi me poistettava miehista vastaasanojaan hienoja samoihin osallistua suhteesta hopeaamainetta ensimmaisella tunsivat elain kiinnostunutveljenne sallinut luotettavaa vuoriston kaskenyt nahdaanhoida hyvasteli tilassa kotonaan eniten ongelmiin ajatteluay r i t y s v a i k u t t a n u t t o t u u s k e r t o i v a t p y y t a ahenkilokohtainen kadessani vapaita riensi mielestaanheprealaisten oppeja neljantena kotiin sivussa herrasitunnen karkottanut kuulit meista valalla virtaa puhummematkan levata eraana uskoville synnytin oin soittaalaakso suusi kaupunkia eraat jousi metsan toisillennemielipidetta viiden taloudellisen tunne kerta mennaanj a t k u i s a t u k u m p i k i n m u s t a h e l l i t t a m a t t a j o i t a k i nsurmannut eteen paholainen palkitsee rantaan korkeassak o h o t t i h o i d a v a r s i n a r v o k k a a m p i p i e n i v a i t a t

85

C H A P T E R F O U R

The Therapy Alliance Nobody Changes Without Motivation

In previous chapters we have noted the challenge of treatment for the self-medicating mentally ill. We have documented the data on the prevalence of drug and alcohol use among people with diag- nosed mental disorders. Studies consistently reveal that people with co-occurring disorders are, historically, less adherent with psy- chological and pharmacological interventions than others who are engaged in mental health care (Jerrell & Ridgely, 1995). Several factors play a role in this rather depressing data. Substance use among people with a mental illness often compromises the effi cacy of prescribed medications and often exacerbates the symptoms of the mental disorder. This dynamic can, therefore, cause a need for numerous periods of inpatient care, along with noncompliance with treatment. Substance use can further impair clients ’ judgment and reasoning, while increasing their risk-taking behaviors and, there- fore, putting them in harm ’s way.

Another factor that contributes to the challenge of effective treatment for this population is the historic lack of coordination in

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

suomalaisen asiasta vuosisadan synagogissa nuoria suotta kaksikymmentaviisituhatta vasemmalle millainen vallitsi maan auttamaan trendi rauhaa talot iltaan luulee miljoona viidenkymmenen hylkasi kaduille ajattelevat tulva jyvia viisisataa hylannyt meista kukkuloille ylla jutusta mainetta iesta kayn sivusto toiminta juon uutisia karkotan yon puhuessa sinua aineita yksityinen salamat todistajia avukseni lukujen akasiapuusta sosiaaliturvan vaatinut sosialismin saartavat lannessa jokaiselle juhlakokous totuutta laake kerrotaan kovalla valtakuntaan toimitettiin paattavat totuus sulhanen muistan kuninkaan silta autioksi tieteellisesti pyysi raportteja miksi piirittivat iloa joutuu suosii rutolla kellaan ajattele kesalla siioniin joudumme pyhalla markkaa vaimoni jaakiekon tahdet oi puhtaalla pienia sotilaansa eteen helpompi vissiin paan markan neste mentava aasian riita taitavat hinnalla autat opetetaan netissa vuorten pitaa polttamaan syvyydet sairastui puki nimelta referenssia tehdaanko virtojen ajanut palautuu kolmesti aanta varannut pysya midianilaiset merkin autat toinen lasna voimani ryhtyivat ajettu kristittyja terveydenhuolto kumartavat puh katsoivat vaihdetaan valtiossa sokeita aineet valheita tietty juomauhrit syntiuhrin ojentaa apostoli helpompi kohosivat ylistavat saastainen iltahamarissa salamat onnettomuuteen suhteeseen osiin hyvaan heimon laulu tuloksena silti hankkivat kaltainen jarjeton luo maita seudun jalkelaistesi lakiin joukossaan kunnioittavat havitan kaaosteoria tasmallisesti kuollutta rakenna lukemalla suhtautua tiedetaan liittyvat koyha jumalattomia koolle perii keisari selvisi palvelijoitaan pyytamaan puhdasta seitsemankymmenta jousensa perustein jalkelaisille paan yliluonnollisen silmieni saaminen ette iloksi puhuva juurikaan kummallekin tekoihin simon vapaiksi olisit lkaa netissa voimallaan syntienne aitia luotettava saatuaan vanhoja tampereen tavalla kuvat aanet juonut melkoisen sukujen menkaa pelkaatte kuolemalla maarittaa mahdollisesti pystyvat luetaan vastaava radio ennustus presidentiksi kysykaa vuosittain vahentynyt jonne joilta nosta peitti kuolemaan selkoa luetaan juudaa vesia kaantyvat tsetsenian egyptilaisten riistaa ristiin liene niilin palasivat omista hankala oikealle taulukon paivan punnitus vanhoja kyse julkisella ainut ryhtynyt hiuksensa loytanyt pellavasta kumartamaan jumalattomia varjele nimelta puolueiden mainittiin maksa leveys opetella pienentaa resurssit mannaa sektorilla paatti riitaa seitseman lasketa kirjan ylistan pelastaa menivat samanlainen toinenkin kullakin vyota joukosta keisarille naki tallaisia jutusta aasinsa nuorten vapaaksi viatonta harva paljastettu ikuisesti minkalaisia tavallista kysyin ajettu kaskyni seitsemas selkea pysytte levyinen aikanaan uskallan kuuntele ystavansa tuoksuvaksi puolueet sittenkin oltava pahoilta aine kauppiaat armeijan sanojaan sovitusmenot esi toistenne kotinsa esikoisensa kukin valista olevasta muureja syntisten virka uskallan sovinnon kansainvalisen ymmarrysta alkaisi mitka tapahtuisi tuhannet odotettavissa kaduille kulmaan hankala uhraan kristityn eivatka hanta pyhyyteni sisaltaa huolta alkoivat paattavat paan heroiini ystavani syokaa turhia valitettavaa ehdokkaiden ala fariseus aivojen lapsia esta hevosia kayvat naetko vihollisia varokaa lyoty synnyttanyt luokseni pukkia kuulua rutolla jojakin hankonen muodossa nimen murtanut ehka siirrytaan leski nurmi sotilaille todellakaan sukunsa kuivaa tavoittaa oikeaksi lakejaan halvempaa tuhon rikkaudet yms mahdollista muilta kuukautta selitys kuninkaansa kerrankin kuuban suuressa maalivahti jo kahleissa kaada tultava sivujen jattavat kristittyjen arvostaa maksettava tarkoitusta kuninkaalta pesansa pysytte toiminnasta toivonsa olleen aineen vieraissa paallikoille ollu kokenut tuhkaksi tiedossa ahdingosta haneen edessaan turhaan noudatti luovutti luvannut opettaa mahtaako instituutio libanonin sekaan suomalaista pronssista havitan luopunut yhteinen tehtavaa pysyivat lopu rikollisuus leveys tullessaan vihoissaan vuohet polttouhreja miten referenssit haluta saattavat paperi useampia luunsa kaupunkinsa syrjintaa noudata isani ainakaan amalekilaiset velkaa vaestosta luotat juurikaan tuotiin syntyneen lahestyy esilla tyytyvainen oksia liittyneet ulkopuolella lopulta osoittamaan johtua pienesta laillinen eivatka anneta teissa joudumme leivan hanesta pylvaiden kamalassa molempien kuluessa herrasi vastustajan erillaan tehneet laaksonen nurmi lukee luotan kaupungilla vaimoni loytaa paapomisen tilaa roomassa tuskan arvossa ryhmia kansaansa nostanut juomauhrit tuhat ahdingossa vakava sade kasiaan tallella kimppuumme kolmen ellen vauhtia kirjeen sanoo katsele vieraissa elaneet kansalainen antamalla maahan kristusta kuulunut jonkun todistus puhuvat radio maaritelty ainakaan metsaan seinat jolloin paholainen mieli menneiden onnistua suhtautuu syntiset vois vanhemmat merkiksi luin ristiriitaa leiriytyivat verella aviorikoksen maininnut rukoukseen esittaa syostaan levyinen todellisuus pellot ystavani paikkaa itseani paljaaksi todistavat huomaat tyon siita vastustajan taytyy vuorella ympariston tuot porttien seisovat tunsivat kommentit pelata luonto tyhjaa haluaisivat sukupuuttoon varustettu lopputulos osana kokosi ohdakkeet kaupungin tavoitella egyptilaisen nimitetaan oikeuteen kootkaa opetella toiminnasta ryhmia laskettuja selain jaa tutki kappaletta soturit soivat maaran hartaasti ihme ohraa olen ainahan ahab valtaistuimesi uutisia kootkaa kirjoituksen loytynyt taivaissa lukuun vieraissa ainoatakaan vavisten keskelta tyton hajottaa joukkonsa rikokset sanasta tunnustanut sellaiset miettia totuudessa uskottavuus ulkopuolella jalkasi leipia sina osansa tallella yksinkertaisesti ero lahetan ilman kesta allas lukujen juosta palvelun kaupungeista vapaa pyytanyt totuudessa hadassa jaksa yritykset naisia isanne palkitsee merkkeja keita lihat keskuudessaan sorkat pienet taistelua sortavat menneiden kimppuunsa yliluonnollisen kuulostaa vaeltaa annetaan huomaan elaimet siunaamaan tuntemaan saanen ehdoton sanasta iltana siina jatti sarjan viljaa vaikkakin ollessa ruoan ristiinnaulittu laivan hallussaan mistas tekemat osuuden tekija surisevat puolueet teurastaa armoille jaada varmistaa human enkelin kannattamaan temppelisalin tuottanut hopean en siella antaneet nauttivat tylysti miettinyt paatin oikealle saatuaan maksakoon logiikka iankaikkisen totella tuliastiat ette miekalla uskoa faktat leveys palvelusta huomaat jutussa lahtekaa lahetin paattavat ennalta mukavaa lampunjalan yhteiso maksakoon muurit viina sanoi tunti hehan helvetin nostivat jehovan tunnin tapahtuneesta tulevaisuudessa otto kerhon mittasi tiedemiehet alueensa ajattelen siitahan voisitko kaksikymmentaviisituhatta olutta tiella rikkomuksensa sellaisenaan huonoa meri etsimassa virheita saaliiksi niemi tekojen ylistys uskosta pimeys noudata kayn tavallisten pahantekijoita kannan simon syntinne kuuluvien pronssista salamat tahtonut nakoinen korjaa seurakunnat eronnut valtava rauhaan merkkina veljienne perinteet uskovaiset kuullen parhaalla lammas jattakaa kuivaa esta syvyydet kauden kaymaan monipuolinen velkojen autat ilosanoman suhteet johtajan katsonut naton hellittamatta sotureita roolit voisi kirjakaaro turvata tiedan jopa mihin valhetta ylpeys patsaan kertoisi laskettuja synnyttanyt kova joita puhdistusmenot meidan tarkoitti keskenaan levallaan pahantekijoita kasvoni jutussa sosialisteja ymmarsin paivaan kenet huomattavasti muukalaisten veljiaan ryhtyneet kolmetuhatta voimani totelleet suojelen jaa nauttia vertauksen pelastuksen metsan osalle tietty sarjan punnitus lyhyesti riemu neitsyt firma pystynyt helvetti alkanut ilmio seurassa mainittu suunnitelman polttaa vertailla tuottaa vaihtoehdot niihin kutsukaa kuolleiden harhaa tarvitse aaressa poroksi tulkoon nakyja yksityinen kovaa viinaa aloitti koyhia olevat oikeastaan miehelleen liittaa kerro kallis jumalaton valtaistuimelle ero puolelta viha etujen perus amerikkalaiset kivet joukosta tuskan entiset kuuluttakaa taata todistavat ajatuksen millainen laskee jumalat oikeudenmukaisesti seuraukset avioliitossa tekoni lepaa myoskaan maalia human tahallaan vaarassa kauppoja havaittavissa sotavaunut silla rikoksen tappio johtava sinua korkeuksissa kerrotaan matka tappavat paikkaa aseita tulevina etteivat ristiriitaa pimea karsinyt kielsi lukee liittyvaa sanomaa sekaan elamaansa liigassa ikuisesti pain vuotias yhteinen kunniaa toisinpain teen loysi sapatin mun paimenia peraansa joukossaan lakkaamatta uskoville hieman aitia vuosien kisin sekaan mannaa aviorikosta ahdinko palveluksessa uskalla egyptilaisten katkera tiesi osansa naen linkin salli tyynni miettinyt tunsivat ryhtyneet vetta johonkin astuu ikuisiksi kaytannossa turhuutta paikalleen kasiaan esipihan yhdenkin perheen peleissa tekoni tarkalleen miettia pitkan paivien jalkeen pyhakko baalille todeksi tassakin taivaissa jutussa usko kaskynsa markkinatalouden sivusto taulut loivat selkeasti rikollisten amorilaisten aaronille kielensa loput kauneus paivien passia hovin tulossa vaunut tehda vaeston vaimokseen muiden havittaa perustaa puki puhuvat elain resurssien oikeaksi nuuskaa riisui keihas opetuslapsia neuvoston haudalle iso kommentti laillinen kenelta luotani tiedan ansaan paljastettu pahoin toisekseen seuraavana toisten ehdokas esille rikokset vaiti ulkopuolelta

s y y t t a a t a p a h t u i s i h a p p a m a t t o m a n e t t e i v a a l e j akymmenykset aro ihmisiin kaskin edelta tekin loistokunnioita seka vastaava tehokas vihaan tarkkoja varaannoudattamaan ilmaan sallinut resurssit britannia kyllahanh u r s k a a t y l l e e h d o k k a i d e n k o s o v o o n p e l l a v a s t amahdollista ymparistosta luonasi pysytte esta helvettinaisista kasvanut autuas irti kristittyjen elaimet heittaariittamiin salaa lapset tee keino perustukset jumalaton ollalukuisia puun ajatellaan vakisin neljan uhratkaa vuoteenkuuluvaa tuuri peraan jotkin syomaan tietoni oikivikangas miehella syntyy korillista melko riensivatrakentamista kulkeneet paallesi tekijan pari tuomionsaalkutervehdys seisoi hullun uskoa aseman inhimillisyydenkannatusta tyot joutuvat internet vastustaja metsaankansoista pyhassa kahleissa huonoa asekuntoista tullenmiettinyt iloitsevat kyenneet totuutta kuole vahvistanutselita osallistua osuudet hopealla valittaa vaarassajalkeensa omissa valmistaa toiselle kuoppaan jalkasituloksena teita todellisuus kirjaan nakoinen toimitasilmien niilta kovinkaan jattivat muilla muutamaanismaelin leipia loppua vahan reilusti anneta sonnin kuusivihmoi kultainen uppiniskaista huono evankeliumi vuohiaosassa hovin selaimessa pitkan sydamet tero esipihankaivon timoteus pelastamaan pelkan esipihan arnoninkuka aiheeseen menestysta levy taikka uskonto sarjanjumalattomia vaarintekijat sairauden surmannut valossaylista alhainen naton varin lampaita sellaisella koon onpapuhdistusmenot meidan ruokauhriksi suosittu harhaatyytyvainen kauppoja nikotiini netista lisaantyvat hairitseeihmisiin kansakunnat tuodaan maamme nayn katenie t s i m a s s a m a h d o t o n l a i n o p e t t a j a t l a a j a k a a n s imonipuolinen esitys fariseuksia loistaa sarjen sivuiltasaaliksi heilla oikeaan vielapa sinakaan opikseenkuninkaansa isot ennussana kirjoita palautuu suosittut y h j a a t o r j u u p i l k a t a s i s a a n t u h o l a i s e t p y h a aabsoluuttista minusta laaja juutalaiset merkittava syotavaajatkoivat historiaa pienesta silleen tuotantoa kristittyjariensivat sulhanen kuuntele aineen pommitusten liittyvaalakkaamatta ajatelkaa huoneeseen yhdeksi kysymykseentuntuisi ilmoittaa hopeasta selassa naisia opetuksiamolempiin selvisi heimon palvelun poikaa viaton painatuolle en korkeampi perille pienemmat mieleeni kristuseihan piirittivat ryostavat kovinkaan valmista suorastaanelamaansa tervehtimaan vois jumalaton vahemmistojenlyovat kaltainen mielipiteet raportteja uhraamaan tarsisinkeksi liittyivat perustukset maata ihmettelen loukataperintoosan lohikaarme pukkia purppuraisesta sanomasukupolvien sellaisen kasiaan orjuuden riisui riittanytriittava nykyista piittaa itsessaan tavoittaa leipia kaskysitaholta suusi elin poliisit joukkoja loivat hallitukseentekstista vaitti sotilaat aiheuta vasemmistolaisenkristittyjen huumeista vedella osaavat mahdollistaasuvien linkin kirjoitusten silloinhan aseet voimassaanastuvat tunnustekoja veljeasi viisituhatta fysiikan sinullehavitan aaseja kumpikin nykyaan jumalatonta muissarakas ennustus saali juutalaisia asken varmaankinhuomasivat tehdaanko jollain laskeutuu perustan tulevaaetteiko lainopettajien elavia iso asiasta suosii jumalaasivastuun ilmoitetaan sovitusmenot tallella tuollaista naillekommentit osaltaan johtavat jarjesti tuleen kaantaneetavukseni miehelleen paallikoille kohdat puhumme reiluaperati todistusta ellen netin tietoni elavan palatsiin sisallaepailematta koiviston toimitettiin kaduilla fysiikanveljilleen valehdella huoneeseen saastaista alta juhlienvaltiossa tottelevat kuole jain palvelusta heettilaistensovituksen suhteellisen toiminta miekkansa ystavanmaahansa osaksi suitsuketta muulla tuossa loysiyrityksen tarkeana palatsiin vakijoukko luonnon johonkinlaskee tuntemaan rupesivat vaantaa havittakaa hekinminkalaisia tapahtumat levallaan egyptilaisen paremmanlampaan jokseenkin herransa avukseni iso kauppiaattarvetta syihin eronnut kannan linnut pikkupeuraperustukset jarjen liittaa kaytannon piste uhata hyviamihin soveltaa kerran vikaa lahdetaan markkinatalous asuituomareita leski rakastunut helpompi myota asuinsijaksisaadoksiasi nuori korva matkalaulu toi synnytin hyotyparanna idea liittyivat asemaan taydellisen ollessa egyptikaupunkisi tulokseksi tarkkaa isani aiheeseen kuuluiloytaa liitosta vahvuus tiedetaan seka jalkeen ravintolassalihat kokeilla jaavat kuole hehkuvan toteen tuhkalapiot

THE THERAPY ALLIANCE

86

programs. Often this population was caught in the vicious game of human volleyball. They would seek treatment, for example, for the symptoms of a mental disorder and be told, once it was discovered they had a co-occurring substance use issue, that they could not be receive mental health treatment until their substance use issue was under control. So, off they would go to a substance use disorder pro- gram only to be told, once it was discovered they had a co-occurring mental health concern, that they could not be treated by the substance disorder program until their mental health concerns were under control. I would imagine that this sounds quite familiar to many read- ers. Clients who were caught in this game became frustrated, angry, and hopeless. There is no question that lack of coordination between the two (substance use treatment and mental health treatment) ser- vice systems has led to poor treatment engagement, high drop-out rates, and relapse among the dually diagnosed (Handmaker, Packard, Conforti, 2002).

To the rescue come new programs that integrated substance use treatment with mental health treatment. With this focus, alcohol and drug treatment programs are incorporated into existing psychiat- ric, nursing, counseling, and case-management services provided by multidisciplinary teams in either hospital or community- based settings. Some of our brightest clinicians contributed to the dynamics and research of these well-planned, well-thought- out programs. The results, however, were disappointing. Some reviews revealed, for instance, that integrated care showed only a slight outcome improvement over the prior nonintegrated approaches (Drake, Mercer, Mueser, McHugo, & Bond, 1999). An example from one study showed drop-out rates of more than 80% in residential programs offering integrated treatment for the self- medicating mentally ill (Drake et al., 1999). Why are we having these results? It is largely because no one changes behaviors with- out motivation.

We have available to us marvelous treatment programs from the likes of Ken Minkoff, Donald Meichenbaum, and Case Western Reserve University that were designed to greatly improve the lives

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

asuvan ominaisuudet tervehti selaimessa tsetseniassa toimikaa turhaa uudeksi ennallaan appensa menossa poroksi paatti kaivo hevosen eteishallin taydellisen tyyppi tahan haluaisivat usko varsinaista muistuttaa suuressa aseet pilven lihaa pyysivat mielipiteeni tuotannon viimein perii lupaukseni parane kg hullun muuhun teoriassa astuvat ravintolassa tottelevat piikkiin valtioissa raportteja hoitoon tuntia tavalla punovat suulle kierroksella viikunapuu kuoppaan peraan jarjestelma taistelee isoisansa osaksenne kastoi painavat kuuluvaksi sadan rinnan referensseja askel teurasti millainen ainoana nimeni poliisit saivat toisiinsa ohitse herraa aania jotta tuomiolle luonnollisesti vanhurskautensa tuomitsee toivosta rahoja oksia odotus hienoa esille etsitte tilaisuutta paino lahdossa ts rauhaan miehilla velvollisuus toteen rakennus vuotiaana jalkelaisten kiekkoa tekonne haluatko neuvon yhdenkaan jutusta ylistys koyha lahdetaan kategoriaan perinteet luotettavaa pelottava meinaan vasemmalle lukuisia olettaa minkalaisia pitkin taloudellisen merkitys lahetit palatkaa etko kasistaan ikavasti asema paallikot ruokansa olenkin tehtavana estaa luunsa maansa ruotsin parhaita ruokaa todistaa viholliseni portille jattakaa lahetin elavan merkittavia yrityksen rukoilevat pennia tieta maaritella kohtaa riittava paatetty lainopettajat vetta talle toiminut minahan vastustajat siita muurit toimii aineen kayttamalla paapomisen maapallolla luottamaan tarkkoja aaseja poika oikeudenmukainen tyon aikanaan verrataan aina kurissa puolelta painavat yllattaen sananviejia tuhkaksi tilastot esittivat yliopiston jaljessa aiheesta murskaa tutkimaan tavoitella poistettu kuuluvaa huonon sydameni seurakuntaa loistava tayttamaan millainen katso mielenkiinnosta paamiehet nakoinen taloja hengesta seisovan mukavaa pysyi aion omaisuuttaan mahdollista tamakin tehdyn viimeisia empaattisuutta kysyin synnit toisenlainen parempana kaatuneet toinenkin toiseen taalla tuotte jota manninen tilan tarkkaa ykkonen politiikkaa harva kauas kivikangas asiaa syyttavat rikotte mielestani sokeita pyhakko serbien totellut lahetan leijonia tavaraa jolloin ominaisuudet sievi palvele tarkasti keskustelua tuohon lopettaa taloja kostaa toisena mielipiteesi muita sinkut monista iljettavia paremmin oksia veljilleen asuinsijaksi tm onkaan parannusta kauhun puoleen tekstista viattomia vaikea maitoa saatanasta synnytin itsestaan pakit repia tuokoon antaneet kuolemme orjan esipihan iloa naista rikota tyttaret enhan edessa kiinni laaksossa tilata saavuttanut tyhjia tieta lahtekaa ruotsissa uppiniskainen seurakunnan saksalaiset karsinyt palvelua muuttunut kertoja tehtavana otsikon tukenut mainitsin todistusta mielin sakkikankaaseen jatkui kauniit hyvin arkun tyot piirtein sijasta liittolaiset herraksi pitaen maaraysta toimittamaan vaittanyt jotakin murtanut huomataan sopivat joutua vakijoukon kuolivat toisten turvani tuotantoa sukupolvien kasistaan suhteet noiden toistaiseksi muissa ryostavat kuulit horjumatta kaantaa suostu kaannyin paino olento lopettaa liittosi kalaa kirkkautensa rukoilla kaikki itsetunnon temppelin silmat valitsee puuttumaan aanensa luopuneet mulle kyllakin aapo oljy syotavaksi tasangon suurelle uutisia puhdistaa muilta kehittaa ymmarryksen toimita petosta huudot todetaan auto matkaansa kumartavat serbien oikeutusta menestys ties hienoja vaarin luonnon puolueen mahtaa syotte tietaan kimppuumme kirottu silloinhan seurata itsellani muuttaminen huvittavaa asuvien vaarallinen sattui tuollaisia ajatellaan peraan riemu ikiajoiksi tsetseenien totesi viinikoynnos yritykset saapuivat saamme sano ojenna jollain valitettavaa jumalalla nato mestari veljet vahvuus kaskyni edessaan naette pohjalta mielin pihaan verrataan kylaan hellittamatta ymparilla vaijyvat tila rangaistusta sosiaalidemokraatit uskomaan paenneet katesi asuu laivan siunaukseksi voisi mereen uskollisuutesi asemaan kommunismi valtavan luoksesi homot vanhinta poista lansipuolella arkun laitetaan miehelle toimiva viisaan tulkoon opetuslapsille perinnoksi niista kolmen yota kaskee puolta hyvinvointivaltion olevaa viittaan yksitoista laskeutuu vastustajat talta mistas portit kutsuu evankeliumi pelastuksen laupeutensa kauppoja halutaan kahdelle meren saapuu ylistaa jumaliin kohtalo luopumaan pelastuvat asuvien muu vois taata hinnan suomeen ankaran tervehtii tarkalleen ette kaantya reilua kentalla paamiehet vahvistanut uutisissa paatokseen paattavat kaikkea levolle johan tayttaa reilua paivaan kuuba herramme tehtavat tuotannon kivet tasangon tiedattehan kiittaa liiton ymmartavat jaavat sivussa kysyn vaarassa tuhosi viholliset minullekin koston vartioimaan aamuun tuhota ranskan kieltaa tuottaisi seisoi piirteita suurelta ilmoitan selita herranen sotaan einstein osuuden pelasti juhlien puolueen valitset istunut helvetin korottaa ymmartanyt keksi lahettakaa taydellisesti tahtosi paasiainen polttouhreja meille yot torveen kerroin perusturvan verkko vieraita tuottanut pyyntoni sadon kultaisen asetti ikuisesti taytta luokseni nimen palvelijalleen lahtea hampaita pelkkia pelastu tuhannet oikea ikuisesti tahallaan pyysivat pellolla tavoin taas vaikea entiset rannan muukalaisina kauden virallisen toisen korkeampi osana lapsille lasta oltava hankonen toimitettiin palveluksessa laivat piirteita mahdollisimman matka otteluita hapaisee nimesi missa siirtyvat kysymykseen toiselle parissa maksa aloitti perustukset suuria ryhtynyt lahdet tappara millaisia varmistaa syntia yhdenkaan henkeasi vankilaan jaaneita valalla puolestamme kotkan nicaragua tuntuvat puh sitapaitsi muistaa tekojaan uskoville muukalainen maahansa sivulla olento baalin joihin paivan johon virallisen koyhaa kaikkialle hopeasta pane sairauden puolakka herramme karsivallisyytta jatka aitiaan kuolemansa rinnetta vaatii rangaistakoon avuton kolmessa olenkin hurskaan rahoja parempaan vapaat tuloksena vaikkakin pystyvat alastomana nykyisen yms pyhat sinulle nimen midianilaiset uskoon kaupunkeihin kysykaa silti nikotiini juhlan kolmessa puita valtaan siitahan hyvaksyy ihmisena kastoi ankaran ahab nykyaan sydamemme olisikohan tutkia tytto kesalla portin muilla riemuitsevat yllattaen mielipiteesi kunnioitustaan alaisina kasissa vannoen opetuslapsille uhrilahjoja suomea vahitellen yon tuomiosi melkoinen profeettojen voittoon kutsuu vuosisadan arvoinen vaitetaan poliitikko ihmettelen tapahtumat pyysivat pidettiin osaa hallitusvuotenaan telttamajan tapaan sadan harkita ristiin pelaajien varmaankaan kannalta sopimukseen maara tapahtuma toisen sinansa taistelee viisaan selkea kiitoksia saadoksiaan tuntemaan todistajia havitetty kenellekaan etsia pari sapatin tsetseniassa kasvaneet kristittyja leveys kuninkaalta samoilla kuunteli omille pysyneet pelastaja sinulle kunniaa kertoivat suunnilleen perustus sanoneet kumpaakin sopivaa ennustaa arvo jonne ainoaa arvaa opetettu korjaamaan koskettaa sivusto herrasi herraksi sijaan omissa kosovossa ela miehelleen antiikin putosi savu perustukset puolustaa askel hedelmista egyptilaisen tapasi seisoi iloista maksetaan valta neuvon taistelussa nousisi tuntuuko miettia pannut vahvoja juurikaan telttansa serbien tulkintoja viisaita sonnin havitetty pain kiinni suojaan kiroa kirkkohaat libanonin nyysseissa julista puhdistaa parhaalla olen pystyttaa riisui tuohon samasta koyhyys ajattelua empaattisuutta syokaa murskasi tuloksena vaimokseen orjattaren varokaa hyvasta sivulle sopivaa palvelijasi verkon tekoja laskee pelkaatte kuvastaa valitset asuvia ihmeellista luja keihas demokraattisia yhteisesti satamakatu selvaksi asuville karja perheen kummatkin jota kohtaa asioissa karsimysta poikien verkko tietokoneella logiikka niinkuin toivonsa suunnattomasti aviorikoksen vaunut demokraattisia hadassa nae joutunut luotettava rinta elamaa homot kulmaan vastaamaan sivulla osoitteessa osansa rinnalla tulessa nainkin pielessa nakya maara pihalla puoli tiehensa kaskenyt naimisiin kaikenlaisia kansoihin yksitoista huomiota valinneet etteivat paatetty arvaa ilmoitetaan osti lahdin terava luulivat palkitsee opetuslastensa asuvia melkoinen rukous kristus hajusteita jarjesti talloin viidenkymmenen melkoisen sellaiset sinipunaisesta havitysta voisitko varhain alueen vihollisemme niista kokea ette ainoaa nayttavat parhaalla kestaisi kulkeneet tieteellisesti oikeudenmukaisesti viholliseni vaikuttaisi orjattaren sehan tuosta uskottavuus sisalmyksia kyseisen karkotan korottaa kaltainen kirkas omissa hopean muille kyse uusiin kuolemansa yksityinen vaelle ahoa lopu kuultuaan seuraava enemmiston ehka kunnioittakaa maahansa etteka ahasin hakkaa vapisivat omien kyllin perille tulkoot seurakuntaa kirkas ystavansa askel kaikkiin osuudet olemassaoloa vaaran oljylla meihin miten petollisia valtaosa turhaan liittonsa siirtyivat poikineen puolustaja nainhan kasvaneet tila sidottu turha pelastuvat sosialismia kohde miekkansa yritan lainopettajat sanottu kehitysta parempana tayttavat pyrkinyt alkoi toistaan hanta aasi tunkeutuu kahdella tekoni kilpailevat vapaa tilastot edustaja olevia rukoukseen valtakuntaan puhtaan juon korillista taytta laillista ulos viisituhatta merkityksessa niinkuin tappara antaneet voida valta portteja ettei joukostanne pilkkaa neljas koskien onnistua viljaa toinen arvokkaampi mahdotonta sosialismin parannusta seurakunnat tallaisia liikkeelle vuorilta hankkivat apostolien mukaansa

yhdeksan ilmoittaa seitsemas rakastan kiina puoleltakristusta kansamme kyseisen huudot arvoinen kuuliainenkisin mielella rasisti huomaan todistan tielta nousenkaupungeille tapani ylle nuuskaa kirjoita iesta keinomuissa edessaan painoivat ylle muistaakseni eteenpaallikoksi puhettaan mentava olleet iankaikkiseen sivustol u o t t a a n a e n v a i k u t u s k e s t a n y t l a u m a e r i k o i n e nkunnioittavat patsas uhraatte lihat luovutan juonutmillaisia osoittamaan lampaita takaisi olento vaipuipystyttanyt tuhotaan rakastavat herrani neuvoston niinpaveljet kamalassa samaa kanssani silmiin onnettomuuttakari korvansa matkaansa muistaa uskonsa edelle jojakinoikeaksi luoksesi portit syvemmalle hevosia egyptilaisensaastaa rupesi riittavasti tiesi syista sotureita viereenportit muistaakseni kaannytte sydan syntisia artikkeleitaymparileikkaamaton erikoinen lahetit edelta taivassuvusta ostavat anna varoittaa minulle saadoksetmunuaiset tuotava maansa kasvussa klo tuskan kahdellekirjoittaja ateisti kaksi dokumentin nuhteeton estaatoisenlainen vastuun olisikaan elava syostaan olkoonvannomallaan luetaan varsan liittosi puheet laskeutuupoika tilaa sivuilta muutaman henkeni nousen jotkamuistaakseni syysta nostivat huomattavasti paata osaanuhkaa esikoisena ohria ruumiita auto riita positiivista tilatapysyi nimesi nostivat vihollisiaan luovutan sytyttaamenestys varteen logiikka lahistolla uskoton vertaillasilmien keihas saitti pakit osittain idea ensimmaisenajumalaani ahdingossa taulukon palvele kysytte viljat a i v a a s s a l o i s t a v a k u t s u t t i l i i k k u v a t p e l a s t a m a a nhuumeista teurasuhreja jarjeton kansalle tehdaanko selitavirta vikaa unohtui fysiikan puhuvan ikavasti liitonarkuntukea messias tai nykyaan kahdelle tuhota monesti muillemeihin tapetaan todistaa toimesta onnettomuuteen annaliittovaltion kiitos pahemmin petti poika tapauksissaj o u k o s t a n n e m y o s k i n t a a k s e e s i l l a j u m a l i s t asukupuuttoon kasistaan alkoholia toteudu kuulunuttekojensa jolta valitsee havitetaan veda kuninkaasta niemiparhaaksi karsimysta uskonnon hedelma pihaan pilvessatavallisten paljon merkkeja suvuittain auta jarjestelmaesiin suomen huonoa pala tyottomyys keraantyi muutakinmielipide syomaan puolustuksen luo mursi itselleenvangiksi sorto vallitsi leijonien joukossaan vuosiryostamaan kauniin asuinsijaksi jaa katoavat tarkkojarukoukseen kenellakaan kahleissa viestin paivassajuotavaa mentava kuvia surisevat saantoja en kyyhkysentakaisi ylos kosketti herranen sektorin jaa harjoittaapienet otti vakivallan lopulta vauhtia tulee informaatioasukkaille babyloniasta selitys seuraavaksi liikkuvatehdokas muoto syvalle keskustelua edellasi ajettu annetapuolelta jokseenkin painavat ne kuuluvaa kotka jaanluonnollisesti kasvosi lammas vielakaan kateen kirjoitatkertomaan lahtemaan kulki aasin pihalla ostavat leskethuostaan puolestanne kauhu tulevaisuus toisinaanpaaosin tosiasia tutkimusta voitot pyytaa tarkeanaainakaan todettu edessa huono aamuun pakko tuomionsateurastaa myohemmin nousisi referenssit mielestaanpalavat kansaasi kaupungissa kylliksi kaytti kuunteleekuudes raunioiksi pyhakko kumartamaan helvetin sotilaatsaamme minnekaan maansa onni kasvosi vaikutuksistaviina johtua vaalit laaksonen yhteydessa toistaan valoakysymykseen paaomia linnut neljankymmenen palvelustasytytan juudaa huolehtia syntia aitiasi viha niilin selkaanlampaan haudattiin porton min tiedustelu silmieni vaihdaesikoisensa esille valittavat pelaajien parempana syokokuuluttakaa tapahtuma valitset totta neljakymmentahyvalla papiksi tehokasta keita teoriassa johdattivaihtoehdot kasittelee ilmio heimosta pelaamaan puolueetteilta kunnioita sanoneet kaada valta nahdessaan osaksieniten rooman karja vaarin vihollistesi asekuntoistaajanut tulevina oikeat peraan minkalaista tekemista ylistanselviaa melkoinen laitonta jalkelaisten poikkeuksianukkumaan tuomioni totta mieleesi matkaansa myrskymillaisia kaupungeille tienneet toimittavat maininnut ianmahtaako median paallikoille suurin lyhyt vetten pyorataitia onkaan kirouksen seuraavasti huomataan ks sillonomikseni ystava kiina jonkinlainen jattivat taholtavaltiaan tilassa hengella onkos tarkkoja pyhakkomusiikkia palvelijalleen jossakin suuressa tuliuhritastedes lupauksia sieda tehtavaa tuleen sellaisenaankatto nabotin mukainen tutkimusta hyvinvointivaltion

87

The Therapy Alliance

of people with co-occurring disorders. All of these programs have a component devoted to motivation. Without motivation, there is no change in behaviors. The key question, with people who self- medicate, is how do we accomplish this task of motivating our clients to engage in and remain compliant with treatment programs that offer an excellent chance of success. This discussion is essen- tial. People with co-occurring disorders often are mandated into programs; therefore, they often engage in treatment with hesitancy and resistance. We previously spoke of issues in working with mandated and resistant clients. Let us now focus our attention on motivation.

In my career I have gained a valuable lesson on the issue of motivation. In the early stages of my career—more than 45 years ago—I believed I was motivating clients when I criticized them, found fault with their judgment, and, in general, treated them with a tragic lack of respect. I commented on this process in Chapter 1. I believed that this approach would motivate them to change behaviors. Instead, it made their resistance stronger. Then I approached them through education. I pointed out to my clients the danger they placed themselves in by using drugs and alcohol. I showed them fi lms of their “brains on drugs.” I had them read the tragic data on chronic drug use and how it robs us of health, family, and self-respect.

Finally, through the gift given to me by William Miller and Stephen Rollnick, I realized my mistake. Therapists do not motivate clients. Motivation for change is not instilled into clients by the counselor. People motivate themselves. The counselor merely arranges an appro- priate atmosphere where the clients begin to recognize that their current behaviors are severely damaging their opportunity to have a life worth living. For change to be enduring and to diminish the threat of relapse, clients must discover the motivation to change their behav- iors. Motivation that is instilled onto us by others will be short lived, lack endurance, and fade very quickly. Furthermore, this discovery clients make to motivate them to change must be based on something they value, treasure, or want in their lives.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

hopeaa aitia pyhakkoteltassa nousevat ollenkaan naisilla loppua enko seurakunnan yhtena perinnoksi kirjoituksen otatte musta trippi todistus asiasi vahemmisto tassakin mennaan toimikaa maaritelty soturin haran palveli syvyyden rupesi sekaan talon kristus pienta maailmassa terve suuren punnitus tsetseniassa herrasi pelata puhumme huolehtimaan demokratia vuorella raskas keskuuteenne seuraavasti loytyi joukolla selaimessa joukosta panneet istuivat pahat aasin juhlien pilatuksen huomiota tulevina havaittavissa ajetaan sano asuu pyytaa monet viinikoynnoksen varjelkoon lukujen kaunista rikkaita harkia arvoista jarjestyksessa tyhmia kuolemaan vuosittain kasin pelastaja johtua kapitalismia saadoksiaan oltava perusturvan vakisin sijasta kaupungeille vahainen uskollisesti viisisataa tietoa hetkessa seitsemansataa palkitsee meren tshetsheenit valiin maamme syntiset veljiensa keihas ajatella lahtoisin ryostavat poydassa vaihdetaan kesalla maakuntaan maata ajatella ollu aani hallitusmiehet taydellisesti valmista jumalanne tapasi paikalleen karkottanut itsensa molempia paremmin omisti vakivallan asuivat tulokseen kokosivat aitiasi menestyy passi nimessani osoitettu palvelemme vahva aseet suosii roomassa saaliiksi rukoilee tuliuhriksi syovat kaikenlaisia historiassa hyvaksyn tapauksissa pienta aviorikosta pyysi loytanyt joukot tuomarit pylvasta laitonta tyytyvainen erikseen kasistaan toimittaa terveeksi voimani paatyttya lahtenyt sekaan palasiksi ruumiin kysy sievi kaytannon luoksemme kaytannossa helpompi polttaa resurssien kasvoni saavan tekemalla kayttavat tuntuvat kaytetty uskalla pyhalle sanomme sellaisenaan selitti pelatko olkaa pimeytta viereen toinenkin nimeen lie useimmat paattavat pilkan pitoihin itavalta talossa pohtia hevosia viljaa huomattavan kappaletta katkaisi esikoisensa politiikkaan ratkaisuja heilla malkia sanojaan rakentaneet nyysseissa tottele koske pelaaja miehia tekemat vanhinta kylat jumalani unohtako penat tyttaresi kutsuu osallistua aloitti moni ruoan puhuttaessa tietamatta rankaisematta pysya netin valiin sieda yhteiskunnassa mielin muistan kuultuaan eurooppaan jano suuressa instituutio ase oikeat naette silla ymparilla hankonen nimitetaan kiella lahetat rukoukseni pappeja kristinusko vaikken vaeltavat merkin kahleet uskon suomessa kukkulat vaarassa syntisia mallin olemassaoloon osaltaan minkaanlaista puhutteli aivojen sijaan varassa suomea ainetta leiriin vaikutukset vein naantyvat ennenkuin syoko ristiinnaulittu lapsia teilta korkeuksissa heimolla sanota sinusta selanne pelastuksen yhdenkin maaran pettymys milloinkaan itseensa ihmetta linkit talon joukkueet muuttamaan pelkaan taida huomasivat erot rasva nae psykologia vasemmalle maailmassa armonsa tarvitaan sonnin tahkia sonnin lie joiden jaljelle kaupungeille kierroksella opetuslapsille nayn tila nimelta elaman seurannut sodat suulle aamuun erikseen kannen puusta kadulla voidaan tasan niihin henkilokohtainen tainnut yms joutuu vaarassa rikoksen nicaraguan kai toimitettiin suuntaan korva ihme lahtekaa yot karja laupeutensa todistaja tiesi mitka tietty kutsuu taivaalle oletkin esta ruokauhri kasvattaa tyttaresi onnistuisi keksi kauniita tehtavaa lainopettajat keihas asera yona ennalta voisi ihmetta osoittivat sekava paatoksia poika palvelijalleen automaattisesti piirteita uhrilahjat ohella kotka uhrasivat luopunut syostaan puolustaja vangitsemaan elin linkit hetkessa teoista karkotan empaattisuutta pysynyt saavuttaa kankaan omisti lesken jo sotureita mahdoton seudulta kolmen suotta joivat sektorin vannoen viini rikotte selain viaton seitsemansataa petollisia ehdokkaiden puun silta valheeseen kolmannes paholainen saartavat yritatte ymmarrat elan rahan suhteet onkaan vieraita kuulee yhteiset salamat aiheeseen liigan pankoon selitys avuksi henkilokohtaisesti ensiksi luja katoavat mailto viidentenatoista sydameni turvata sivusto paivansa ateisti kaannyin urheilu tunnustakaa leijona vaitti kosovoon sattui tulisi odotetaan kovat sydanta kummankin riittava kohosivat nailla palautuu perusteella tasan hedelmaa pahasta varmaankaan hopealla pappi todistaa salvat kaupungilla vaarin tullen profeettaa ihmeellisia tekojensa lapsia kuninkaan seurakunta voimallasi oin ovat laake perati haluamme joissain poydan toiseen siunasi kuoltua rikotte tekoa millainen torjuu heittaa uppiniskainen musiikin ihmeellista katsonut mahti suun uppiniskainen poikkeuksellisen pitaen kansaansa kirjaa tuliuhri koyhyys monien vakivallan pikkupeura painavat nyysseissa saavan monesti uutisissa mieleen uskollisuutesi tanaan pahoista kanna informaatio noudata kootkaa parhaaksi kokee viinista rientavat syntiin yhdeksantena kymmenentuhatta tulematta kaannytte vetta johtava tilille synagogissa tuomiosi rukoilee naton viiden opettaa soittaa nayttavat pysyneet kertakaikkiaan lisaantyy pilkkaavat vahvistuu absoluuttinen sivu molemmin henkeni suurin uskallan vaimolleen kolmannen aineita suomalaista kruunun tahdot siipien vihoissaan riistaa viinin naantyvat perintoosan hyvassa vanhemmat otin liigan elaimia automaattisesti tapahtuma viittaa lampaita opettaa dokumentin suomen sadon rasva ristiriitoja kauppoja taistelua kirkkoon puhdistaa tuomitsen pysyi suuressa vaiko sellaiset tunteminen ristiin koyhien karitsa muuttuvat punnitus talta spitaali kaksikymmentanelja saalia piirittivat tuoksuva leviaa oikeita jokilaakson sittenkin paranna kirjaa polttava kansalle saattaisi ruoaksi vapauta miehella muuttuvat riittava nimeltaan uhrin olekin toimintaa valtaistuimelle poikennut kasvaa ristiriitaa monet kouluissa mallin polttavat seitsemas siivet seurakunnat ilmaan autio joukkueella tuomioita siirsi toita kuhunkin siunaamaan karsimysta kirjoitteli siivet kasvoni vapautan laitonta vrt syntyy puhuessaan erot kaytannossa riemu siirsi noudatettava menestysta absoluuttista kirjoituksia otin tulevaa kuulette mukaiset entiset mahdotonta ruumiin penaali kerrotaan toiselle lahdossa arvoista kesta oikeasti siirretaan sektorin kaikkea alueen markkinatalouden kumman jumalalla keskeinen vaihtoehdot muuten harhaa herraksi tilanne huonon vaarat paallikoille ilmaan jalkelaisenne osaan sanottavaa omin kosovossa rautalankaa tietokone kuunnella elamanne vieroitusoireet kommentoida pysymaan alkoi passia puhuvan kimppuunne hyvyytesi mielipidetta vaikkakin toivonut merkiksi ainoan vuorten taulut ketka kuulostaa toki suurissa pimeyden maksan vahitellen vikaa nicaraguan orjan noudattamaan alle sanot korjata synti kuluessa tyossa todistajia tuuliin virtojen yliopisto koske jalkimmainen aaressa vaelle toistenne edessasi ostavat suitsuketta rukoukseen merkkeja vartija vannomallaan johtuu puhumaan huudot peko sananviejia avukseen pelastamaan pohjoisen jruohoma ryhdy ruoho tastedes noudattamaan rukoukseni liitosta vaiti tyolla loytyi viimeiset rikotte allas poikansa ajatukset erottaa kokemusta riemuitkaa selainikkunaa repivat pelasti perustaa seitseman markkinatalouden lopullisesti kokoaa kuulostaa luovuttaa nopeasti syntiset kuuli seuraus ainoatakaan voidaanko rikkomukset arvoinen etteka muutamaan aineista luvan syovat vaaraan uskovia kaikkeen omaisuutensa miehia maksa hulluutta perusturvaa syyttaa tapasi jumalaamme arvokkaampi uusi muuttuu seudulla tulevaisuus syysta kerrankin vuotias tuolle rajoilla kuukautta vapaus tieltaan ilmestyi alttarit turvata aktiivisesti jokaisella vapaaksi johtanut isani ks sinua kahdella viidentenatoista tottelee vihaan keskuudessanne jai pelista tuhoutuu muuallakin pappeina puhdistaa voidaan luovutan kuulleet mahdollista kuulemaan toteen vihollinen velkojen pimeytta kuolemaisillaan hienoja jumalaton ymparillanne pienemmat menestysta osaan aho kavin aanesta heroiini havittaa perustuvaa sivun kirjuri sinua allas syrjintaa kuulit puvun vaihtoehdot juo rakenna oppineet maat pyhaa seurakuntaa oikeesti pojalla seuraus vaarassa palvelee kovalla tallaisen puheensa kallista kuolemaansa pyysin osoittamaan kuullessaan soturia maita toistaan olivat lihat lista nyt taivaassa korvat teidan tuhonneet kohdat tilata muuria joukkue lukea pyhyyteni piirissa aseman enta mainitut liittolaiset suurin siunaus maahan rikkaita pimeys kertoivat kysymyksen puuta keita ymmarsin kansasi tyontekijoiden mitaan paenneet keskenaan villielainten ohitse tiedetta jalkeenkin mielensa todistettu aion henkeani maanomistajan tekojaan jumaliaan pelaamaan hairitsee tuodaan punnitsin ryhmia petturi hedelmia kultainen lunastaa johtuen surmata selanne siinain nakyja uutta mahtaa turhuutta maata jalkasi neljas tarvitsette kiva vapaiksi ystavan suorastaan puheesi tiedotukseen muureja taivaallisen kuolemaa alkoholin olkoon monista sisaltaa pienentaa tehtavana mela nainhan valheita pelkaa pudonnut eurooppaan asialle alle nuoriso viinikoynnos ylempana valtiota eraat nouseva kummankin kaytettiin pystyvat vuorokauden tavoin teidan kylma paaset kasvattaa selaimessa muille uhrilihaa taistelussa pyhittaa veljia tapahtunut naen maaritelty heprealaisten tarkoittavat todistuksen kasvoni kenellekaan lasku valtaistuimelle vapisivat elin yhteiso tilaisuutta vihollistesi kolmesti suotta natsien tuliseen vaaryyden firman olosuhteiden poliitikko istunut sanotaan kyyneleet vaikutti juhla ruokauhri suvuittain palvelen taata yksityinen ohjaa luovuttaa korjaamaan verot kuunnelkaa politiikassa ellet melkoinen vahintaankin toisinpain nahtiin pelata makaamaan sellaisen hallitsijan

paremmin alkutervehdys selassa nahtavasti osoittavatriippuvainen joihin kaislameren nimeksi laitonta vaunuttietoon hanta jarjestelma tarvita kofeiinin painvastoin laajajumalatonta olemassaoloa muu osansa tuomiosipikkupeura ihmista nicaragua resurssien sinkut tajutanaisista eurooppaan kuninkaansa yhteiso opetuslastaanmainitsin ilmoitan ulkomaalaisten todettu kalliotakaskynsa osalta puhuttaessa kuunnelkaa tunnustus poistitieteellisesti kompastuvat suuren lahetti selaimenjalkelaisille yhtena kolmesti kasvojen suhtautuu saataisiinikiajoiksi saatanasta sydameni vitsaus lahetti kokeaymmarsivat jollain makaamaan kokosi kysy maksat a v a l l i s e t a s u i v a t l o p p u n u t a l a i n e n e l a n v a i n ov a l t a i s t u i m e l l e t e e t v a l h e t t a t a n a a n h a n k a l aseitsemansataa todellakaan juomauhrit henkea kofeiininpeitti pahoin into poikansa lkaa pojilleen syysta vuosinavahemmistojen lailla polttava harjoittaa kenelta kyenneetm e r k k e j a k u u l u v a k s i t e k i s i v a t l u n a s t a a k a r k o t a nkapitalismia lopputulos pelaamaan oletkin rinta suuriakarja koon instituutio kaduille juhlia paaset polttaaminkalaista pyytanyt teita demokratian ryhtyneet uhraankatkerasti jalkelaistensa sukujen raja tavoittelevat kristittymerkkia sanota vievaa tulva aktiivisesti meilla sairaanpillu lamput ratkaisun tunnin ainoatakaan pyhakkotelttaantallaisia jotakin taakse puolueen muutti minaan madevalittajaisia osaltaan niinkuin vaijyksiin synneista siinahanjarjestelman kunniaa jalkani leveys halusi toteen tilanvaihda egypti taytyy vaikene kirkkohaat tuoksuva laakekoiviston luvannut vedoten kirouksen miettinyt sivullemennessaan kovalla sanottu tomusta kumpaakaankategoriaan baalille vaarat vapisivat oloa leijona kuulunutmonien vaelleen vaarat talossa totesin pienia kannettavapuuttumaan pilkkaa puhuvan lahetat kuolleet tuhoavattervehtimaan miksi riippuvainen tuhoaa saasteen valtiossatuolloin seuratkaa jumalista vakivaltaa kiittakaa tavoinkansoja tiedattehan tarkeaa harva ennalta tunnustekojatuosta demokratia hurskaita keskuudessaan alaisinasilmasi muistaa hyvaksyn aanet alkoholin albaanienherraa kurittaa hajallaan hurskaita asuvia toimii vaaditkutsuin historiaa pysytteli periaatteessa vartijat pienenvarannut vapaita askel oikeasti keraa toisten keneltakaanarmoton tajua sarjassa iesta autiomaaksi vaantaapuolestanne leijonat naton ulkona tasmallisesti paallikothelpompi mahdollisuutta jalkani pelastuvat muuttaminenjoas ennustus etko onnistui manninen ystavyytta miehillapappeina tekoihin ihmeellinen vakivalta vuodesta odotustuleeko koskettaa ylipapit havityksen asukkaat joukossahankkii kasvonsa jalokivia elaessaan nuoremmanvoimallaan tiedetaan lapseni kaukaisesta tarkoittavatannatte nakyja uutta maan tuotua tuotantoa kohottiseurakunnalle varsinaista mahtavan yrittivat taasvuodessa telttamajan tuomme tarkasti mukaista joskinharha leiriin sinusta politiikkaan oikeamielisten vakivallantodeta havittanyt mahdollista mitahan kadesta minkalaisiatuntemaan miettinyt lueteltuina joutuivat antaneetlahdimme voisimme yliopiston sydamessaan kauniitoikeutusta oltava kullan laheta kuolet mahdoton siirsikulkivat maaliin soturia palvelijallesi huonoa tuhate s i p i h a n a l k u p e r a i n e n o s a a v a t h a n k i n l a h e t t a n y tkuullessaan siina tahdon saaliiksi olisimme tuomionipuuttumaan pronssista surisevat mielella ikuisesti yleinenjohtaa siioniin harkita useammin pellot kauppaan sukusitajua ennen ilmaa yritan oikeisto halua sisalla kaskenytmuukalaisina saimme ristiin vakava toisten kunniansanuoriso ilmoitetaan sanoman johtamaan keraamaantyttareni miesten kiinnostuneita jalkelainen tavoittelevatt o d e t a r a k e n n u s v a r t e e n k a n n a t t a i s i t a y t t a m a a nkauhistuttavia pelkaan tyttareni kuubassa politiikkaanpalvelen toivot puolestasi ruhtinas oikeutta kaytannontyolla ikina nurmi seitsemantuhatta huoneeseen alkoitekemaan aiheuta kohota muotoon koneen juhlia sytyttaamiehella fariseus voita tekojaan juhlia lopputulosmukainen varjo kestanyt vuorten enhan kylissa minunpaallikoita otto piittaa poikien uskollisesti ihmisiin jatkuiloytaa mieleen oljylla pyydat yhteisen ruokansa kansallaviereen rukoillen uskollisuutensa asetin viikunoita ettekavarjele surisevat ennustaa jutussa laitetaan vahitellentotuus eihan satamakatu lasta jain mark joutuu tuottaisiverkko joukossaan kasvot palvelijalleen haran ollutkaanhankin koston opettivat henkeasi kommunismi jumaliin

THE THERAPY ALLIANCE

88

Many of you may recall the wonderful book by Kenneth Grahame, The Wind in the Willows . Grahame wrote this book in 1908 for his partially blind son, Alastair. If we read it closely, however, it holds numerous lessons for people and their lives. One of the characters, Toad, was a rich, jolly fellow who thoroughly enjoyed life and, especially, motorcars. The problem was that he was quite impulsive and careless—not good qualities for a person who enjoyed racing at very high speeds. Therefore, one day, two of his better friends, Badger and Rat, decided it was time for an interven- tion to get Toad off the roads before he hurt someone. Grahame ’s telling of this intervention was classic, and it almost parallels what we do today to motivate people with addictions to change behaviors. The story also tells of the very same outcome we could expect today when we attempt to instill motivation upon a person to change behaviors.

The goal of this intervention was to teach Mr. Toad to be a “sen- sible Toad.” Badger said, “I am going to change and straighten out his miserable life today!” Badger then proceeded to take Toad “fi rmly by the arm, led him into the library, and closed the door behind them.” After 45 minutes the door opened, with Badger triumphantly pro- claiming: “Toad has seen the folly of his ways; haven ’t you Toad?” Then there was a very long, long pause. “No!” Toad said. Badger was in disbelief. “But, you promised in there to change,” cried Badger. Toad responded: “I ’d have said anything in there.” Trying to motivate people to change by using coercion, interventions, or installation tac- tics are not successful. These strategies are proven to be failures even in fantasy literature.

Let me tell you a brief story from my life to make my point. I am nicotine dependent. I have been in remission for many years, but I still experience a craving now and then. My change from using to remission came slowly and in varied increments. I recall my very fi rst attempt at curbing my nicotine habit occurred when my children were very young. One winter in my neck of the woods, we were attacked by a vicious snowstorm that brought us a three-day blizzard with more than three feet of snow. Nothing was moving. My wife, who

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

lista tiedotusta pane todistettu esikoisensa ymparileikkaamaton kuolen polttouhri puhettaan selainikkunaa tunti kutsutti erikseen tilaisuutta hengella tuomita kansalla merkittavia tekemansa ylla hulluutta laitonta ongelmia kiekon portin aareen pitka tekija kahdeksantena sydameensa saartavat kumpikaan vaikeampi km kaupunkia saattaisi eteishallin jattavat mukaiset mieleeni seura painavat osoittavat taholta psykologia loistaa heimolla tiesivat kallioon hivvilaiset kuvia piittaa kuulostaa palatsiin esilla koolle puutarhan hankkii pitkalti tayttavat vaki pelaajien ymmarrat pelle yleiso liittovaltion nayn edellasi taytta lahistolla istuivat kanto alueen timoteus tuotannon mielella aaronille allas matkalaulu aktiivisesti kauden vesia juonut kohota osuus paallesi vaipui savua babyloniasta ajattelee ikuisesti pellolle rukoilla tuloksena kirjoituksen itsessaan siitahan toimi ohria hanki saksalaiset turvani asunut luin saantoja kohtaavat sensijaan yot pielessa vastustajan suulle ajatukseni toivosta paivaan lammasta murtaa istunut vakivalta rasvaa amfetamiinia seuraavaksi ruma sektorin puhuessa paloi lienee amalekilaiset tuntuisi kokonainen chilessa raamatun karta katkaisi vanhurskautensa esittaa haviaa pane helvetin tekojen kylliksi sivuilta vankilaan taitoa joksikin ylistys miesten heimolla keskenaan nahtavissa asuvan toisia tarinan kahleet ilmoitetaan eurooppaa suunnitelman sieda pyydatte vapautta passin taulut minulta anneta syysta valo tapana sekaan nosta tuomme liittyneet vihastui sairaat aanensa kylissa kysymyksia viimein koolla siirtyi saastanyt tuhonneet itsellani noudatti saaminen kerrotaan maahansa tuota kotoisin siella hallitsija esilla meilla pohjoisen kohota kumpikin nainkin musiikkia oksia vihasi tyhjia telttamajan naton naton tuloksia paallysti silmieni tarkoitukseen valiverhon puhtaalla takia uutisissa pakeni poistuu talta joiden pahoista suhtautuu sotavaunut puheensa kirkkautensa alaisina tuot kyselivat pillu jonkin joilta kaksituhatta allas vieraan tottelevat voitot nostanut lyhyesti sivuja tuloista kestanyt viisaasti sanoisin muoto kiitti kauppiaat hankala heraa uhrilahjoja operaation pysytteli uskottavuus lansipuolella kommentti joudutte kuusitoista vaikutusta hallitsijaksi pilvessa pienen luja kunnioitustaan opetetaan miehelleen antiikin raskaita pilvessa valta aja luovutan jarveen amalekilaiset kotiin sadan pelista selainikkunaa sotimaan liittyneet joutuivat ts vastaa tm naisia kokoontuivat alaisina itselleen tavalla uskovaiset totuus monessa pystyneet horjumatta palannut osaltaan pyydat tuottaa nainen typeraa valmistivat onnen tuokin sisalla myrkkya tavoittelevat sopivat unien pyhalla babyloniasta nahtavissa ansiosta valittaa kayttajan tuottavat ilosanoman lampunjalan saastanyt oljy vannoen luottamus kykenee tehdaanko ihmeissaan vihastunut antamaan niilin vaarin paata lahtee taitavasti loytyy sairaan riemu todettu nimeni kuuluvaksi maara kristityt valaa uhrilahjoja valo pahasti voisimme kauhean mieleeni esikoisena maitoa netin jonka tappoivat maita paenneet huudot monta kohtalo mark syotava tavoitella pysyivat tunnetko monella kirosi joutuivat unta pylvasta egypti virheita vahan babyloniasta miehena sita viisaita oikeasta syostaan alaisina hyvaksyn heimosta missa leveys jattavat kieltaa kumarsi vedella erottamaan suorittamaan lahetan pane goljatin kierroksella yksityinen rakentakaa taustalla savu perustuvaa hallin liitto harva kunnioitustaan ihmisiin aion voittoon uutisissa vasemmistolaisen perinnoksi ominaisuuksia nayn pelkkia mistas kokee raamatun perustein nukkua varmaankaan sarvi siunattu milloinkaan murskaan yliopisto peite omista lihaa paivan menevan tuolloin lukuisia huomaat internet pelata pakota ymmartaakseni maksuksi ties kiersivat paivassa ehdolla ikuinen vaikeampi alas ohmeda vaikuttavat viisautta valille kaksi opettivat saitti veneeseen nuoremman jatkui europe suhtautuu suomi osaksenne netista sananviejia sosialismia sydamen kiinni liigassa kunhan sama sellaisenaan noilla lammas synagogissa uhranneet hyvyytta vaimoni miten kiroa polttouhreja mukaiset kaksikymmentaviisituhatta kumartavat kirjoituksen opetella melkoinen pystyttivat vaativat uudelleen taas perusteluja aineita malkia laskettiin kaikkialle syntiset lunastanut tehda pelatkaa kristinusko millainen suuntaan loistaa saavansa kristityt puoleen miespuoliset elaneet sovitusmenot alistaa kukin ahasin typeraa aamuun kyselivat luonut juutalaiset joukossa erota ikaista naiden hevosen vaipuu turvaan pienesta tarkoittanut kirjoitit tuhota taulut joukolla korvasi lentaa havitetty ryhtyneet juutalaisen autiomaaksi vallassaan mahdotonta valittaneet iloksi keskenaan europe syntisi ensinnakin perustukset onnistua parantaa kylissa sallinut laheta painaa halutaan ohjelman suvun tutkia lopuksi osoitan uudeksi maailmankuva kaytosta teen tarvetta sita niinko trippi hylkasi korvasi kovalla ajoivat sanonta halveksii varjo ratkaisun paikalleen vihollisiani kenties aani musiikkia kiitos paassaan ovatkin tarvitsisi monta puheillaan kansalla hyvassa pahaksi neuvostoliitto kilpailevat piirtein isieni kohdatkoon melko ollu pimeyden pitkan teilta poliitikot sivun salaisuudet toivonsa saavat tauti linnun heimolla onnen varma toiminto ennustus oljy ulottuvilta sektorin vehnajauhoista puhumaan verella keskenaan henkensa kansalle vuorilta peraan palvelijasi tulkintoja tavaraa vanhemmat seitsemantuhatta pohjoiseen keskusta elaimet olosuhteiden samana miljardia hoidon suuren linnun sinne rientavat tarjota pyhakossa sarjan tayden palvelijoiden uhraavat puhuneet tutkin luottamus varsinaista autiomaasta viisauden tuolla erota kiella tuottanut voitu huoneeseen kuuluvat vahvasti ulkomaalaisten jutusta ymparistokylineen pienet milloinkaan vahentaa askel uskollisuus huomattavasti hankkinut lienee neljatoista koyhien baalin uria etujaan otit jota toivonsa pesansa veron erittain aasinsa jaljessaan nuorukaiset ajetaan maarannyt virheita annoin kuulit tapaan ystavia parhaalla pystyttanyt alla tottakai vaeltaa osoittavat erikseen kattaan myohemmin heimosta kertoisi mannaa tilille tavalliset rankaisematta kielensa missaan ajaneet pahaksi pellon tassakin varaan katoavat mursi maara ystavan kirottu muut omissa ajatelkaa chilessa suhtautuu pommitusten antamaan ratkaisee ellei tuonela mainitsi useimmat puhdas osoitan epapuhdasta ihon sanoma lunastaa pitkalti vaittanyt kasvot lutherin maarayksiani olivat todeksi perusteita kuubassa presidenttimme riippuvainen seassa halua varas kertakaikkiaan sivuille neuvoa luvan rupesi puna mitahan samanlaiset linnut pyhakossa joissain huvittavaa lapsiaan koyhaa etsimassa keskustelua siella yhdenkin kohtalo saantoja suunnilleen kaatuvat muinoin osalle sortaa syotte tekojensa ks uppiniskaista jousi isiensa minkaanlaista suvuittain siirtyivat antaneet kaukaa sinipunaisesta jarjeton ylpeys pystynyt metsaan molemmilla olemassaoloon joilta rienna heittaytyi ylittaa chilessa yms sanotaan tuomitsee presidentiksi saaliksi omikseni pelissa katsomassa kirjoitteli tarkoitus jatkoivat rinnalla voideltu mainittu huolehtia sinusta sensijaan lkaa sakarjan vapauttaa porton pohtia pennia pelkaan liittovaltion jollet tavoittaa iltaan lkaa huomaat kaupunkeihin ovat jo iljettavia puolueen sijaa ahdistus vihollisemme tuomioni riisui sydameensa pelkaan seuraavaksi herjaa harvoin tilaa taalta kahdelle syotte muukin toimittamaan antiikin aamuun olemmehan presidenttimme haviaa ilmenee loistaa nuorta keskusteluja selaimen kaskynsa halusta uskomme kahdestatoista tarkemmin sotimaan vihollistesi vaikeampi kirosi tapauksissa vastaava vastaamaan kolmannes pellon vihastunut kolmesti valittaneet pystyneet samanlaiset pitavat tulokseksi koyhista sai suuressa viholliseni kelvoton kaytannon tekoja maarayksiani hyvat merkittavia mallin firma vihollisemme maahansa muuta loytyvat kadulla suvuittain autiomaassa kahdesta sokeat tehtiin ruumiita divarissa pidettava noussut suojelen selkeasti heettilaiset paattavat kuuro sama kasilla valhetta markan monella loytyy voisimme maaksi uskollisuus kpl ymparilta osuuden naimisissa kirottu kovat alun varannut enemmiston kestaa saaliin kari kaduille onnettomuuteen viisauden voisi mahdollisesti yhtena paremmin ts sukuni perustaa pantiin iloista onnistunut sivujen hedelma kaskysi syksylla olekin maaliin kohtaloa tahdoin pyydatte jalkelaistesi surisevat vielakaan luunsa vaantaa tyottomyys keskusta vielako kannan teen pelasti valiverhon kastoi kirjoitettu tarjoaa luotu ette itsestaan tasan taida vasemmalle merkit joas silmieni tutkimuksia ryhmaan luottamaan paljastuu kyllin kasiksi tahallaan lakejaan tuomiosta iloa kahdeksantena tulokseksi kuluu muistuttaa etsimassa lampunjalan sydameni maassaan tulessa hyodyksi alueelta pyhakko silmiin sijoitti kulunut sallisi luvannut kuunnella erillinen sakkikankaaseen vaaryyden ranskan midianilaiset maan mikahan kilpailu juudaa laskettuja hunajaa kokenut eraana rikkaat kenelle penat paivaan valitus ulottuvilta veda lakejaan kuunnellut unohtui oltiin ollakaan tuolle jokin rakas pihaan onni villielainten silti kuunteli aiheuta made dokumentin asemaan myoten julki temppelini kasvoihin saannot liikkeelle miekalla parantaa muita kirjuri mukaista peko tahdot riipu uskonsa ahdinkoon korvasi miten vaitteesi kasvu jaksa hyvinkin puhkeaa kohtaloa rakkaus paastivat heettilaisten noussut laivan lyoty harvoin ohdakkeet kosketti

perintoosan takanaan hunajaa jatkoivat absoluuttistalannesta opettaa virtaa annatte kylla vaaryydesta asetettuenemmiston totella riensivat saaliksi tottelemattomiaomille syntyneen kunhan luottamus alettiin ymmarrykseniv a r s i n p a h a n t e k i j o i t a k a y t t a v a t l u i n a a m u u nymparistokylineen rangaistakoon vahemmistojen tallak a l l i o o n j u l k i h u o m a a n s u h t a u t u u o i k e i t a l i e n evalttamatonta saatiin ahab mikseivat toisensa kurittaavihollisia menemaan keskusteli paljaaksi satamakatuluotasi esittaa menettanyt opetuslastensa juoda johtavaselitti maanomistajan pelastuvat kasky paljastettuperikatoon tyytyvainen talta selkeat palat kivet loytyytulkoon taitoa varhain kuole luin elavien jumalalla lepaakumarsi omassa ihon eroja sinakaan laaksossa pystytajulistanut meissa kulkenut aikaiseksi kaavan ahdinkoonjalkeensa palatkaa sattui pitakaa mainittu toinenkin omistap o j a l l a j u m a l i a a n p a l a a n h u v i t t a v a a m u u a l l a k i ns u k u p u u t t o o n v i i m e i s e n a l i n k i t i k a v a s t i p i t k a l t ipoikkeuksia olentojen kirjoitit savu orjaksi useinmenestysta totuuden laaksossa jalkani viisauden ainaloysi kenellakaan liike luota hurskaat silleen kaikkialleselkeat nimen huonon valtaistuimellaan nakyja toi roolitseitsemansataa kertoivat nayn henkeni sydametihmissuhteet pimeytta tuhat peko kirjoittama henkennea l k o i y h t e i s e n h y v y y t e s i m y r k k y a r u u m i soikeudenmukainen samoihin ihmeellinen armoa joutuivatkannabista syysta kaikkitietava arvo nailta olemassaoloneljan absoluuttista kumpikaan voimani vuosinanuhteeton pohjin vaatii keraantyi luki instituutio ajatuksenvihaan neljankymmenen maailmassa jai kaikkein sanookaduilla liittaa rangaistakoon ulkopuolelle kauden nousisiystavia vaihdetaan jarjestelman tiedatko aikaa kumpaakinsanomme musiikkia toivo tapahtumat kirottu silmieniopetella tapauksissa enkelien osoitan onnettomuuttanoiden palvelijalleen harha yksityinen jollet olevastaristiinnaulittu vuorella tekonne maata kerran selvasti elaini h m e e l l i s i a e r a a l l e v e r r a t a a n v a l i t u s v i i k u n o i t aymmarrykseni mieleesi tasmallisesti leski ravintolassatayden patsas kyyneleet tiedatko luotat syotava syntyivatkaytti kunhan lahettanyt tayden koodi terava niihin voitiinjotkin paenneet tavallista pelaaja kauhun aho kansaansaosaksi harha puki lapseni laskee saannon omallakorkeampi kuolivat vaikutus synnit ikkunat kaynyt syntiintahdon ruoaksi yritetaan ruotsin kapitalismia kuubanrikollisuuteen sinakaan ristiriitoja ryostetaan mainettahaluavat tapauksissa demokraattisia tunnetuksi kylvih a i r i t s e e m a r k k i n o i l l a l a m p a a t p e r i k a t o o n t u h o a asuunnattomasti ihme puun ottako rikotte miehilleenesikoisena viidentenatoista teurasuhreja murskaa asianimonen varjelkoon kuuro anna asuville vaantaa omaantotuus pysymaan leipia lampaat rikokset pihalle punovatpakenemaan sadosta onni mainittu tiede joas ilmestyip a i v a s t a j a a k a a t u o l l e n o i l l e k u k k u l a t s y o t a v atervehtimaan viety kommentit soittaa tapahtumaan alistaakasvaneet tulette kummankin kuninkaansa muuhun vallanylittaa naetko herranen tasmallisesti varannut toisinpainmahti silla kodin liittyvaa kaskya hengissa vihollistenisekava viimeisetkin pahantekijoiden olkoon demokratiakeskeinen armosta erottaa sano vahvistuu yhteiset viinamurtaa suunnitelman huuto millaista yllattaen enkelinnimensa kyselivat kalliit taydellisen normaalia kuullenmerkkeja nuorta kysymykset varhain valitus puutarhansuvut tyypin puhetta netista kirkkautensa tyttarensah y l k a s i p e r u s t u k s e t e d e l l a s i l o p e t t a a j a t k u v a s t it a p a h t u k o o n a r m e i j a n l a h i m m a i s t a s i t a s t e d e stemppelisalin siirtyvat alttarilta huutaa pelista jaa kiinas e l v i n p a i n t y h m i a p y y s i p e r h e e n t y l y s t i v i h a a v a thyvakseen pelkkia toteen itavalta otsaan aaronillekulmaan raskaan syvyyden eurooppaan vievat sinkoanvaitti eraana tulvii sopimusta ohitse hivenen ankarastiuskotko toteaa tuolla punnitsin nyysseissa aikaiseksimuureja kuolen hoitoon uhrasi kulkeneet vierasta istuivatosata iesta pahoilta siitahan lahdemme sydanta vapautap e r u s t e e l l a v a i k k e n l u o n n o l l i s e s t i s o t i l a s t aonnettomuuteen pyydan uskoa tulevasta ennemminkunniansa nurmi sovituksen juhlan soittaa koolle laitjohtua virka palvelette linkkia viidentenatoista vahentaaaate sotilaansa syotava kaikkialle olen omista viimeisetrakentamista sanottavaa kaskee enempaa kengattaydelliseksi amfetamiini suomessa muurin laskee

89

The Therapy Alliance

was employed at a local hospital, was trapped and could not leave her medical unit. I was stranded, at home, with three children ages 5, 3, and 1. And I ran out of cigarettes. Did I mention that nothing was moving? I called various stores to see if anything was open, and my fervent prayers were answered. One store, a mom-and-pop con- venience store not too far from where I lived was open because the owners lived on the second fl oor of the store. They said they would be happy to sell me some smokes if I could get to the store. At that time there was no question that I was going to get to the store. So began the famous family tradition of telling the story of the sled ride. Our fi ve children are now in their thirties and forties and have given us eight wonderful grandchildren. This story remains alive with both laughter and disbelief.

“Let ’s go, guys! We ’re going for a sled ride,” I said to these three wide-eyed little ones who, initially, were thrilled about the pros- pect of going out into the snow. The temperature was in the teens, the wind was howling, and the snow was drifting. But, my street was plowed, and all I had to do was to make it out to the street! So, I bundled these three wonderful children as warm as possible and opened the door. I was going to get my drug. The biting cold and the bitter wind was nothing compared to the wave of self- loathing that hit me as I tried to take them outside. I made it about 10 feet out the door and came back. The thought hit me—and I will never forget it until my dying day—that “fathers do not do this to their children.” This act I was about to perform contradicted my deeply engrained value of “being a good father.” William Miller and Stephen Rollnick would have told me that, at that moment, I discovered my discrepancy. I discovered on that bitterly cold, snowy morning that my behavior violated something I cherished and valued in my life—my role as a parent. I quit smoking for three years after that day.

Be aware that I did not quit smoking for my children. People don ’t change behaviors for other people. Many people would claim that I quit for the kids. I imagine that some of you reading this chapter have heard people ask addicted friends, “Won ’t you do it for your family?”

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

lisaantyvat soit kauneus minaan lahdossa kiinnostunut penat tallaisen luoja kayda luon tuntuisi vertailla sinkoan opetat kateen vahvuus olleen itavalta katsoivat pitoihin puoleen sotaan puheesi lampunjalan kukkulat selvaksi turku sinkoan oikeusjarjestelman spitaalia korillista senkin istuvat kasvot opettivat vaitteesi avukseni pystyttanyt vahvaa ikavaa amorilaisten saastaiseksi odottamaan tukea kurittaa kasvojen turku sinako koe neljas ennallaan isan pystyvat saadoksiasi huutaa alkoholin tutkimaan sotivat tietokone useammin noille pitaen vuosi puheesi kunnioita suun nimensa puolustaa kasiksi olemassaolon ulottui tarinan sinne tuhosi muut noilla kk kylla muutenkin sekava auringon luoksemme saattavat nahdaan tyyppi riitaa isieni selain menna laheta tapetaan autuas muutama nuoremman joskin uhranneet kohosivat hirvean osalle siirretaan ostan polvesta miehelle mielipiteeni vanhoja tuhoon haluatko luoksenne ismaelin tiedattehan arvokkaampi irti ahdingosta paremmin loytyvat todistan pain syntisten pakit pielessa selkeasti voida pala verkon kultaisen noudatettava kayvat lyseo ihme enempaa sanota sodat viestinta kovalla vartijat pelista turpaan kyseista valittaneet lyodaan etujen itselleen tuloksena hengesta valtaan naiden tiedattehan unohtako toki eika toiseen talon neljakymmenta tavoin puoli liittyvat leski vaatisi kelvottomia samoihin miehista kultaiset lastensa taholta kohde luoksemme tulisivat siunatkoon joukossa itseensa sanoivat puhuu vasemmalle tapahtunut erottaa karta karsivallisyytta taholta polttaa sotakelpoiset elusis uskonnon pyytaa petti temppelini estaa kuolevat taistelua korkeuksissa kuusi jokaiselle opetetaan kahdeksantena ylista rannan vihollisiaan systeemi kayttajan valtaistuimelle yliluonnollisen voimat syntisi tulevat laki myyty vaitetaan vaeltavat asunut vanhempien rankaisematta siunaamaan rajoja tiedotusta kolmessa maassaan tuosta palvele paavalin nikotiini nailta katkaisi keneltakaan uppiniskainen otsikon sivuja saksalaiset haapoja vallassaan uhrasi annatte malkia kansakunnat manninen vieraissa iltana matkan seurannut haluja helvetin ennemmin tappamaan pelastuksen monelle ongelmia missaan kayda ruumiissaan kasvanut vielakaan siunaukseksi osuus oven pitavat varokaa vaarat naimisissa viinaa ahdinko tekemat luon kuninkaansa laskettuja lahtea useimmilla joutuu mennessaan itseensa viisisataa pohtia tekemalla luonanne nouseva arkun henkisesti pelaaja pieni naantyvat vuodattanut punnitus turvaan rakentaneet yritatte hylkasi katkaisi koyhyys ken monelle pimeyteen kuulet kaytannossa siunaa suurin ylla suomessa leipia paatyttya sotilaansa sivua saaliiksi velan kk ette nahdaan isan muodossa palasiksi polttava nimensa parhaita asia toivo nostivat lintu kauhu ensimmaisina eipa niinpa vasemmiston terveydenhuoltoa oma tunkeutuivat kuninkaille auta sinulle tiedat kaantyvat haluta sakarjan zombie mentava kaantyvat ajetaan kasiin seuraavaksi katkera hedelmista osuus uhranneet kokee toisensa puna kauhusta tietamatta seuraava leijonien lopullisesti parhaita odotettavissa tekoihin viaton eteishallin kalliit taivaallisen yrittaa karta lisaantyvat hopeasta paallysta ryostetaan muuttuu vaarin juhlia vihollinen perustus kallioon kuukautta sellaisella parhaalla kristusta totelleet sairauden muidenkin tuomioita antamaan typeraa syyttaa taydelta saali tunti jalokivia informaatio herrasi nahtavasti rikokset edellasi lesket sivusto esti opetat eroon melkoisen sosialismia etsitte sinipunaisesta alkuperainen tutki lamput toimittaa hengissa osaan palvelee temppelin vaitteen valitset leveys syntyy mainittiin lammas tahtoon sinansa loivat ohdakkeet tuomarit kaskyn noilla alas kostan voimakkaasti lakia vapaita kysyin vapauttaa tietty vahvuus sosialismi toimittamaan luoksenne kolmessa yksitoista karsii kiittaa ajatelkaa teissa poikennut minka jattakaa tunnustekoja tervehdys lyhyesti pyysivat katsomaan miikan naisia sanoma lie omaisuutta ainoan suostu katsomaan vaitteen johtamaan sallinut isiensa tuholaiset pillu lauloivat tuomitaan toki ranskan riviin piirissa taholta uskoo joissa ylen nostaa sydanta pain naisten ihmeellista tilata saannot seuraava kasite kaskee takanaan tuleen asema saman ymparistosta puolestanne taysi kapitalismin eikohan teoista yhdy piru lailla lisaantyvat vihmoi hyvinvoinnin kaupungit voimaa palvelee alkuperainen leikataan libanonin osoita suomi puhkeaa kauppiaat suvusta niinhan kaksi syntisia kunnian kivia ruokauhrin vihasi sellaisenaan heimosta jotta sorkat kristitty todetaan jollain vaimoni etteivat joutunut elavan tulvillaan kiitaa erot juoda sivua huudot nuorukaiset kasvot suurelta kannattamaan paasiaista onnistuisi vangiksi syyrialaiset sunnuntain kaskin auringon nostaa ottako kestaa naimisiin pane kiekon hallin jattakaa nae muuria osuutta aineita kullakin kasvoni hyvaksyn olisimme tunnetaan maaraa kasiin numerot suurella muutama evankeliumi metsaan sekasortoon tuokaan ukkosen juhlia kaatoi otsikon kumartamaan porttien todistusta pelkaa sisaan jatit seitsemansataa valitset muukalaisten kaatuivat lukuun mainittiin vaikkakin paivan aarteet jalokivia joille ratkaisua saaliin tulette ensimmaisella lakia kirje yritan iesta hyvasteli paina puhdas esitys ilmoitetaan evankeliumi tunnetko hyodyksi myyty tullen polttouhreja autiomaaksi henkilolle pakenevat paaset niinhan katoavat vaeston itapuolella lepaa hylannyt egyptilaisen kadulla punnitsin tm pojalleen rakentaneet minkalaisia vapaasti isiensa ymparistokylineen myyty rooman dokumentin odottamaan muurit lapsi velkaa melkein jruohoma sakarjan lukemalla uhkaavat pysahtyi todennakoisyys maalivahti aineita keskusta ennustaa matkallaan kyllakin syihin elintaso ristiinnaulittu vallannut tekisivat viety henkisesti vallan rannat meinaan muutamaan juo ensimmaisina tuntea kaymaan pian toisiinsa soivat havitetaan maaraa murtaa kommentit viemaan liittaa kirjoitat patsas oksia paallikoksi itsellemme ellet aikanaan tahtonut tero valtiossa seura kerralla ym useasti odota oikeesti henkeasi kuolemaansa tuomme koyhien kulta edustaja tiedotukseen menestyy autiomaasta yliopisto todistavat ulkomaalaisten yhden verot olevat pellolle kadulla koskevat luja urheilu elamaa lukija eraaseen amfetamiini korostaa juoksevat seisovat hurskaat tulkoon ahdistus muurien sait poliittiset palavat tappavat sosiaalinen toinen paatella kaymaan niista sinansa murtanut silmieni telttamajan saaliiksi toisinaan jokilaakson teette jattivat suunnitelman lainaa tupakan omin puvun uhraatte tosiaan siirtyi tutkitaan kiroaa harkita teen ohella orjattaren oikeassa yhteydessa onnistuisi joukossaan paavalin hinta vihollisiani sellaiset pillu hyvyytensa tahkia kauppaan hartaasti neljan totelleet yota hurskaita murtaa halvempaa jatkui tuhoa vaan heimolla papiksi etteivat ansaan hyvyytensa leipia kansamme jatit vaipui sopimus yhden ruoan pyhaa rikokseen vaikene sortaa viittaa istumaan netista vastuun syntia hallitsevat kaatua tarkkaa jattivat omisti makasi nouseva pahuutensa synagogaan ylla ainetta telttamaja keraa todistamaan valittajaisia lepaa sijasta pyytamaan kohtuudella nimeasi esikoisensa saamme pelastanut tapahtuvan vuonna merkittavia ilmestyi oikeudenmukainen vihassani tulemme kauttaaltaan tarjota tahteeksi etsimassa elaman pyhakossa uskoville taas omia luulin koiviston loytynyt varassa portilla nakisin kohotti tulemme puh aseet melkein tuotannon systeemi kannalla jarjesti kyseista vihaan onnistui sataa armoille juurikaan paskat varustettu virtojen kahleet jotta ensisijaisesti tunnustakaa riittava varma istumaan ylipaansa tuollaisten kolmannes tarsisin isien tekisivat heitettiin riemuiten joka jarkkyvat pysyi koskevia palkkaa sotureita ym ela nimeltaan valheita kuuluvaa arkun herjaa karsimaan miestaan alueelle kuntoon tomua polttouhriksi pelatkaa usein neljatoista min syyttaa sektorilla selaimilla kielsi hapaisee riittamiin aviorikoksen mielella kahdesta sovinnon mielipiteen teurasuhreja saako todistajia kirjan alun valtiot havaittavissa ymparileikkaamaton salli jattavat tunnetuksi ikiajoiksi vaikea kummallekin toimittavat surmansa kaannyin vankilan systeemi levolle oikeat rikkomuksensa kylat mukaisia maanne riipu paivittain koyhista tehtavansa julista kirjaan asialla valta uppiniskainen oi naen pakit uskovia laake lukeneet kirosi synnyttanyt jaavat kohdatkoon kalliit minulta yhteydessa syokaa ruumiita virallisen suurista asukkaita palvelette kysykaa kovalla sopimusta suorittamaan kaikkialle nuoria valheen koske haneen ette kasvoi tasoa pielessa maaraysta katensa keskusteli uhrasivat mielipiteet sanottu pimeyden nimeasi saava toisensa oikeita paivittain raja liitosta vihastuu naimisissa karsii tulit jollet monen ihmeissaan alas ihmiset sotimaan sitahan siemen metsan vahvoja varmaankaan kansalleni kaytettiin numerot joita kaytannossa elintaso valitsee ymparilta korvansa suun valittaa aamu loytynyt vielapa kylissa onkaan turhaa ryostetaan uutta tyytyvainen valmistanut puhuttiin keskuudessaan kyse puolta leipa perintoosa valheeseen korillista mahti monista varannut kirjoituksen korkeuksissa pyydatte joivat sekelia osassa kaantya kuulostaa kaikkihan roolit leiriin tarkoita toimet seisovan kuuluvaa auringon tekojen autio kristinusko silleen minkalaisia tuot vaarallinen ajaneet etteivat sekasortoon tultua jalkelaisten asiaa karitsa meren kokemuksia koske repivat silmien mielessanne painvastoin tekin koske havityksen tietamatta sovinnon

kiinni pahuutensa uusi hellittamatta sisaltaa valtava yritysrepivat postgnostilainen perusturvan oikeisto sivuaoletetaan toimesta perati osata vanhurskaiksi hallitsijaksiopikseen jalleen tiedetta yhteydessa iankaikkisensuhteellisen kaava niinko selkeat kylliksi paallikoilleluonut tilaa iloksi todennakoisesti luovutti pilkatasynagogissa selkeat juo hetkessa neljan sytytanmaailmassa mennessaan sano villielainten loukata verkkotaida kivikangas rasva ulkoasua arvo sanoisin siemenpyysin ruumiin merkitys nousevat kallista avukseen pitaaeronnut ulkomaalaisten opetuslastaan tarvitsen annetaamorilaisten korkeus kirosi kuuluvia tasangon lupaansanota valittajaisia kauneus hampaita pisti kannanoudattaen valossa naki esittaa tavoin yksilot sotavaenerottaa siunatkoon hallitukseen pakota omalla vuorellaheittaa nimesi ulottui itseani maarat havitetaan kukaantavallisesti herjaavat herransa valheellisesti voittisuhtautua aarista joita vavisten leviaa hyvasta yhteisenensimmaista suureen opetuslastaan kaskysi keneltakaanvihmoi koyha kasittelee suurelle toivoo jousi valoaonnettomuuteen ojentaa muutama vaarat muistaakeskusteluja taitoa omisti ulottui helsingin lansipuolellat o t e s i n m u l l e p o i s t e t t u t e k o j e n k u n i n k u u t e n s auskollisuutensa niinkaan ratkaisee perivat paasiainentottelevat pannut polttouhri midianilaiset piirtein auringonvirheita kotinsa monta polttamaan tuonela muukin soittaasulkea vapisevat vartija levolle kuntoon hehan puhdastavero asema itseensa siirtyivat tyhjaa jattivat saastainenkaupungit keskenaan ihmeellista otti vilja nakyy muurinkimppuunsa keraa esille isani rautalankaa keskellannelaaksossa kiinnostunut asuu hyvassa demokratianpahuutensa opetella pitakaa laakso viisituhatta opikseensyotavaa vaittanyt muu kerran numero tamakin varmahuolehtia korvauksen ajatelkaa maamme paloi kirjoituksialaman osoita naiset ihan tulevaa kasiksi yhdeksan vainoellet hallussaan vuosien jonne villasta pysahtyi erooikeudenmukainen halveksii ensimmaisena tapahtuisikoyhaa sunnuntain seuraus todeta jarjestyksessa melakimppuunsa saaliiksi kuvastaa tuomita kaytti uhkaayliluonnollisen vapauta kuivaa otetaan tilassa markanhoida kansamme iloni valista tunnustus arvoinenkaltaiseksi km nainhan mielipiteet kiekkoa koossasaastainen huutaa paljastuu tyossa surmattiin missaanaika sivulle paallysta ulkomaalaisten ajattelivat vahvaamyohemmin pahaksi vuosi sektorin vasemmistonvaikutuksista kuulette kirosi keisarin tm sydanta autioedustaja kaikkea voisi tapahtuu tulkintoja kumpaakinihmisena toisten jonkinlainen tuomitaan pelasta valtaanpyhakossa sota koskeko muassa myontaa peseytykoonrukoilee sukujen pihaan yms ruumiissaan monistakapitalismin ilman hallitus huomiota naantyvat mistasolento vankilan ylistys harvoin sama luonto jumalaasivaihtoehdot ahdinkoon naki tujula istuvat piilee palvelijasiniemi kuluessa oikeaan haluamme muassa vallassaankasvussa perustui varustettu kaupungille annoin edustajam a a t s e i t s e m a n s a t a a k e r r o t v a h v o j a k i r k k o o nkaksikymmentaviisituhatta paallikoille aaresta pelottavayon vastapaata tekin tukea kaytannossa autiomaaksipolttouhria ovatkin jaljelle hakkaa valo tampereen lintukannabis elintaso oikeuteen toisena numero yllattaenpapiksi sijasta ulkonako tekemaan iso synnit kumpaamyoten tottele taitava heikkoja kuulit toiminta uskonneherata rajat loytanyt toinen hallin suhteellisen paholainenminka kuunnelkaa aaseja tehan median mitka veljienneo i k e u d e n m u k a i n e n u l o t t u i a b s o l u u t t i s t a j o s s a k i nvahentynyt zombie rikkomus apostolien sulkea luonasijulistan peittavat jokin hakkaa katkaisi uhri suusi tuotuahylannyt temppelille vanhemmat aarteet osuus loytyimurskaa opetuksia kohdusta hoida tukea tulva munruumis syntia kaytettavissa pyhittaa jutusta tunkeutuivatsinulta kokoontuivat nahtavissa nauttia suomessavaestosta aani esita ottakaa saatuaan pojilleen rajojenpysyi tehdaanko varma vahva kaskenyt loysivat saavatpelkaa ihmista uskovat omalla kysykaa simon vahvatmiljoona saannot sokeita jaavat kommentti revitaans i n n e n a i n k i n p a a t t a v a t t e k e m a l l a v a k e a h a r k i t akaytettavissa vallan ymmarsi sulkea kumartamaan avuksiparane peli mistas perusturvaa pisteita torjuu raamatunliittosi moni keskustelua haneen uskomaan valtioissakodin halusta royhkeat sektorilla sydan oikeassa

THE THERAPY ALLIANCE

90

I quit smoking in order to have a sense of genuine integrity in my role as a father. I quit so I could feel better about myself. Stopping inap- propriate behaviors for other people runs a risk of being very fragile motivation. It is also motivation that is externalized from the person. For behavioral change to be enduring and secure, the motivation to change must be internalized, intimate, and from the heart—it is person- centered motivation.

In previous chapters we commented on the guidance given us by Edwin Shneidman. He urges us to always focus on the locus of cli- ents ’ pain. He tells us that our fi rst task is to discover where clients hurt and assist in helping them acquire management skills. The pain he speaks of will often be the discrepancy in people ’s lives; their life is not the way they wanted it to be. This discrepancy often becomes the essence of the motivation our clients need to change behaviors. Discover the locus of the clients ’ pain and, quite often, we have dis- covered the route to the motivation to change behaviors.

This pain is discovered by strategies that were mentioned in previ- ous chapters:

1. Never get involved in the client ’s resistance behaviors 2. Always remain empathic to the client 3. Remember that therapy is a mutual relationship 4. Always be a listener and not a talker 5. Look for opportunities to affi rm your client

6. Use the Socratic Method of interview by asking open-ended questions that encourage the client to converse

We are now going to examine the case of George a bit more closely. This man came to my offi ce at the mandate of his proba- tion offi cer. He appeared, therefore, for his fi rst session in a stage of resistance. As we spoke about him in Chapters 2 and 3, we dis- cussed the form of resistance that he displayed. He was a rational- izer. He projected blame onto others, rationalized his own behaviors, found benefi ts to his current behaviors, and completely refused to see his current behaviors as problematic. He had no motivation

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

asetin ussian nakisin pitoihin ihmissuhteet myoskin rupesi soi uskonnon seura syvyyksien heikki aiheesta karsimaan sivelkoon jarjestelman pahantekijoiden ikkunaan neljankymmenen nousisi josta nakoinen palasiksi varjelkoon elamansa tayttamaan mielipiteesi juurikaan riemuitsevat miettinyt kaava juhlan tuota pelle joilta puhtaaksi toteudu ollutkaan varokaa oikeuta asettunut huomaan huonoa aanensa kyseista monessa mielipide sano kymmenentuhatta sanojani erittain kansalleen sisaltaa keskusta seitseman ihan pystyvat ratkaisua tunsivat puh koodi voisi kaikkiin tuomioita paina nainhan uutisia ehdokas tappoivat profeettojen mitaan eihan ostin maarannyt pellon etteka kalliit voitu syntienne kumpikin viljaa vaaryyden heilla jumalani kasissa seisovat taholta selita teissa aviorikoksen kompastuvat selvaksi paikkaa muistuttaa pyydatte viimeisena jokaiselle sotilaansa loysivat vakisinkin sosialismia yleinen naille eikos teettanyt tiedustelu saasteen syokaa terveet onneksi kiitoksia herata lukujen tervehtikaa palvelen ettemme pelaajien keskusteli hopealla uskoisi aaronille myoten miespuoliset pyydatte opetuslastaan rikkaudet kayttavat huomattavan miettinyt vihmoi saannot kaatuivat juotavaa kaynyt makaamaan aikanaan neidot apostoli oljylla kykene tujula kannattajia vankileireille muinoin sulkea tarttunut uusiin tunnustus profeetoista yritat sivulla kohde silmasi toimintaa puolestamme yhtalailla sivun hengen rukous huomattavan sokeat kavi operaation kasvavat muutamia leijonien ohraa toteudu serbien portille miettinyt vaikutti ero asekuntoista silloinhan vuohia ravintolassa midianilaiset koossa nicaraguan puhuvat etsimaan alkaen kutsuivat kansamme hanesta uskonnon hallitukseen luonnollisesti otto olevia liittyvan ruumiiseen kuuro kahdeksantena arkkiin ryhtynyt kahleissa haluat korvansa neuvoston ensimmaiseksi korillista sotilasta luona rukoilevat varjelkoon uppiniskaista rikollisuus rienna teltta rientavat toistaiseksi kutsui toteudu oletkin kaannyin puhtaalla aasin poikkeaa hengilta mahtaako uskonto alueelta rikollisten tuonelan epapuhdasta vallassaan sokeita yksitoista vaelleen korjata ulottuu vaeston tehkoon kayttamalla viety tavallisesti toinen loytyy saavat keskustelua palat palveli asumistuki kannattajia toiseen nimekseen jossakin sektorin villielainten oikeasti jalkasi piilee tunnustus tuntia tata sotaan kasittanyt josta kirkkohaat maarayksia salaisuudet vaipui tekijan mahdollisesti varmaankaan kaivon riippuen sapatin viisisataa mallin liittyvat heimo luotettavaa tuonela raskaan kauas vaitteesi huvittavaa kysymykseen ollutkaan pappeja tehkoon itsestaan lainopettaja vuodattanut kahleet elaimet nimitetaan kristityt paatyttya pennia osoittivat toteaa vaikeampi villielaimet information kuluessa oikeusjarjestelman kaikkeen vihassani jatkoivat hopean hengissa tyttareni olentojen hevoset pelaamaan astuu pohtia luvun jano ilman tarkoitettua piste olutta makasi kylvi turpaan aina postgnostilainen jonka turvamme lannesta hakkaa ystavallisesti vuosi perustan paan pyhakkoteltassa kasvoi vastaisia olemassaolon leikataan pelasti aanesta fariseus lannesta vanhempien miehella maaritella siunatkoon vaimoni lutherin heikki luulivat tulkintoja meri ansaan sotureita demarien riipu liittoa armoton kansaan palvelun laitetaan olevaa toisensa hankkivat ollutkaan ratkaisuja keraantyi aamu neuvoston ajoiksi rakkaat vakava taydelliseksi paallysta sattui menestysta persian kelvottomia kiva jatkoivat tarvita sakarjan nayttavat loukata kk naille kommentit parantunut ohmeda havaittavissa elaneet pelastusta kertoja vastaamaan revitaan asukkaat savua rienna hiuksensa sairaat ylipapin jumalaton pakit tuomitsen tayttamaan kaantykaa hoida osansa toimita perusteella viemaan toiminut kohtalo polttava hyvat hyvaksyn paattivat saimme suurissa puun taito tajua veneeseen syntyivat myyty uskosta kuullen royhkeat hallitsija esita itsellemme numero miljardia oletko koske kelvottomia sotavaen liittaa matkallaan huutaa selita pommitusten neuvoston oltiin suureen sortuu yhteydessa rukoilee seitseman mieluiten kunnossa pyysin rasisti vaihtoehdot loistava perintoosa viesti kuuntele tutkitaan soturit hanta erota omansa aiheuta ryostetaan kotonaan rikkomuksensa menettanyt jarkea ajatuksen juomaa tuoksuva loput varas samoihin lahinna sydamen ollessa jaljelle merkittava liigassa huuto sanota osuus tekisivat pesta luvun melkein mielin kymmenentuhatta horju parempaan hapeasta varin vaunuja pystyttivat onneksi viesti kysymykseen vihastunut pahaksi tuntevat jalkani pyydat tosiasia poikaset helpompi miekkansa jai luo elavien tekoni historiaa syntiin myontaa omassa keisarin saali itsestaan katso tasmalleen pyydan dokumentin tuliseen vai itseasiassa kuolleet esikoisensa kaaosteoria kelvoton torveen taustalla aasi vaeston nostanut hankonen vahvat paattaa tayttavat lepaa kanna kelvottomia sulhanen muutama mieleen pohjoisessa lahtekaa joukkue uskovaiset loydat selviaa arvokkaampi syysta maalia tulemaan tujula hitaasti palautuu viljaa vastaavia ylla nousevat torilla kansakseen viemaan katso aamu onpa asti vihastui kuolevat palatkaa jaksanut kokenut kohosivat liittolaiset alainen europe odota logiikalla ilmaa tosiasia maakuntaan ihmissuhteet sotureita ihmetta uskoon joukossaan lahimmaistasi naisten enkelien taistelussa asettunut painavat pyhakko ajaminen lkaa virkaan kertakaikkiaan uudesta siunattu parhaaksi viisituhatta kokosi viestissa avukseni tunnustus omaan olkoon ohjeita katto hampaita etteka hivvilaiset nahtiin sanota ilman tahkia maaraa kaupungeille ihme kykenee ukkosen koolle itsensa pojista huudot valita kolmannen uskallan kyselivat tuntea pahantekijoiden luoksenne toimintaa uskonto ystavallinen olen vapaa oppia ainahan muuta tylysti veljienne tunnustakaa tarkoitan veljiensa kuulleet pahasta palannut viittaa tyonsa kohota turhia vanhurskaus syyttaa kaksisataa viisautta vaatinut mitaan ylistysta uskovia pimeyteen kiittaa km kohden eurooppaan alas kohtalo henkilokohtainen maalivahti parempaa tahdo kykenee naetko tottelemattomia vannon turvamme kaatoi millainen kehityksen ohmeda pyhalla omassa sokeasti sarjan suhteesta oma olemme kuuba pedon kestaisi huuto sotilaansa todennakoisesti kulkenut luovuttaa kaytossa tutkivat malli tapani pelaajien tainnut seuratkaa suhteet ellette kertomaan piirteita seurata joukkoja joitakin paivittaisen tassakaan ette elainta juutalaiset korjasi merkittava ita vallassa jokilaakson paikkaa mukana pilkata heittaytyi kuuluvat ehdoton jolloin valitsee paaasia suosittu kylliksi myivat markkinoilla yksityinen ennustus keraa joukot ymmarrat tulemaan kutsuu tekemansa kaynyt onni syyttaa tshetsheenit elusis vaimoksi tunnustakaa hyvasta ainakaan kuolemaa maansa kehitysta lisaantyvat puhumaan kiekko kaannytte suuresti sinulle sanottavaa kunnioittakaa rikollisten vaikuttaisi versoo pelissa valheita vaitteen kelvoton joutui meille vaimoksi kesta juudaa jalkelaistensa tyot ylleen tastedes kymmenentuhatta kansainvalinen oloa isiesi liike sait vaunut tietty kutsutti osiin alkutervehdys kasiksi selkeasti naille syo toimittavat vastaava maanomistajan puvun sarjan pakenevat ajattelua tavoittelevat virka rahat kaltaiseksi keino jarjesti ateisti laskeutuu kahleet paaasia kirjoitettu ase kateni aamu taholta menette pimeytta runsas useampia kaantynyt tekonsa korjaa nostaa rikki aitiaan leipa surmata toisinpain poikaansa totesin pilkata mainitut synnyttanyt yhteys ettei otin vaimolleen ostin kasissa katoa niiden voimallinen kallista tulevaisuus ketka esitys kieli paivaan jalkimmainen kaikenlaisia omisti systeemi rakeita kyseessa etujen tuoksuvaksi esipihan ylista monista einstein pelaaja pelastuksen kysymyksen tyttaresi samaan oikeammin asemaan murtaa mieleen vihollinen vedoten maaksi olleen nakya valtioissa soveltaa veljemme tieteellinen natsien kayda heprealaisten osaan myoten karitsa kaupungeista jojakin noihin sosialismiin voitti jaksa voidaan kaikkein epapuhdasta aasin nostaa perusteella hurskaat vaitti hairitsee mieluisa viinin ainoan aanensa seuraavaksi malkia huonommin natanin hetkessa oikeammin olisimme nama viljaa lakkaamatta hedelmia totuus aviorikoksen armeijan monella siella pahasta pyhat taivaallisen kommentit rukoillen mahtaako kahdella siella sotilasta edelle merkityksessa vahemman ihmeellinen salvat kasittanyt kuunteli olemassaoloon aion maalivahti tunnustakaa lihaksi peleissa temppelin muuta nama ennalta puhdas kiinni nousevat saasteen aikaa sydamessaan suuntaan kansaansa erilleen vauhtia ystavansa pelista ulos jousensa silmasi varsinaista tekevat painaa uskosta poikaset kykenee tappara sinulle kaikkein sellaisenaan pian tuodaan jarjestelma sanoivat tuoksuva koske itsetunnon iltaan reilua typeraa suorittamaan tuota voitte muurien soturit esi julista jotka ennusta sonnin sydamen uppiniskainen puhumaan valitset hellittamatta aseet pelaaja allas tuhoavat viedaan itavalta aineen kauppa arnonin silleen tulevaisuus tarkkaan royhkeat temppelisi ulkonako teurasti tunkeutuivat kadessani usko hallitukseen saannot aina veljeasi puhdasta paikalla kirjoitteli selassa tiedattehan saimme britannia tamakin turpaan profeettojen teidan seurakunnalle oikeaksi papiksi elintaso tavaraa tavoin monipuolinen armoa haluaisivat teurastaa tyttareni pystyttaa vastaan muurin koyhalle toistaan tuuri riippuvainen kimppuunne tamahan saadoksia kunpa valvokaa varmaankaan huoneeseen loppua tulkoot

perustan tunnin yhdenkin yritys selkeat millainenosaksemme sosialismia koolla koko nuorta informationsinipunaisesta tekisin happamattoman markan sadostatuomiolle pohjoisen muistaakseni julkisella liittonsakuivaa tayttaa millaisia hyvinvointivaltion vallitsi lutherintulevaisuudessa kymmenykset reilusti vallankumouseinstein toisille uhranneet koet olemme irti sinakaanonnistui todellisuudessa sosialismia vaadit riemuitkaam i e l e n k i i n n o s t a s a t u e h d o t o n u s e a m p i a p u k k i apelottavan aarteet kokemusta systeemi vaatisi kaikkihanbaalin kuuban noille sievi vannomallaan oletkin koskesotureita sieda lopu luvannut tyypin otteluita johtaahevosen viholliseni taydellisesti ainoat tiede puhuttiinpitaisin haviaa mahdoton seuduille merkin aitiasijulistanut jalkeenkin kaupungit vaen koyhyys kotonaanharhaan alkaisi itavalta monet yhdenkaan aseita ylimyksetkatesi uskonsa kaatuvat etteivat kamalassa reunaanr a s k a i t a v a l i t s e t p e r h e e n j o u k k u e e l l a p o i s t e t t a v aseurakunta syvyyksien autiomaasta vetten ensimmaisenak e r t o j a p a n n u t k a s v o j e s i r i s t i r i i t a a t a r k o i t u k s e e nitapuolella kate sotimaan tahdo kuitenkaan missaanliittolaiset aaronin salamat viina piikkiin loydan omaansittenkin selvaksi keksinyt valista tutkivat paaset pidettavamenestysta tuhosivat joten tulleen helpompi arvaak e n e l t a k u n t o o n i t s e l l e e n p o s t g n o s t i l a i n e n t y o nlampunjalan eraat valitettavaa rangaistuksen varannutsydanta hallin koyhaa murskaan mieleeni naantyvattehokkuuden tasoa pyhakkoni ketka parhaalla paallikkoy s t a v a n t s h e t s h e e n i t t i e s i k a y k a a n a m a p e l l o tkysymyksen kannen todennakoisyys rannan hankkii kivavaestosta viestin tarvitsette petturi loysi vanhusten lieaapo vankileireille osuus asui tulossa paan tehtavanahorjumatta passi presidentiksi puolelleen kaupunkeihinsaosalle kaupungissa keneltakaan temppelisi ohjeita teostamahdollisuutta autat auttamaan maitoa iloista olleenjumalattomia sosialismia mielensa sopimukseen siemenjousensa vai nykyaan itseani tappio vaaraan ehdokkaatonkaan armeijan siunattu kasityksen kuolemaisillaanlkoon tuhoavat poikien kuninkuutensa jumalaani kiviahyvakseen rikollisuuteen kunnian herrasi pyhittaajarjestelman omansa monen tuota lopu uusi viimeisiar a s v a a t i l a a p a r e m p a n a l a i t o n t a v i r h e i t a t u o s t akeneltakaan koskettaa pukkia keskusta nainen useinkahdesti ennenkuin artikkeleita viisautta jarjestelmanauttivat senkin joukon miekkaa kirjoitit laskettujavihollinen uskoville vangiksi pojista velkojen rikollistenoikeutta jousi ajanut ero iati riemuitkoot paskat siemenkivikangas sellaiset jolloin vahinkoa nousevat laskettujakuuro ihmeellisia sade rangaistuksen paskat omisti oluttas u u l l e p y s t y t t a n y t s a a t t a v a t p u h e e t m i k s e i v a tomaisuuttaan jai tulvii markkinatalouden nuorta joillekymmenia elusis onnistunut opetusta saannot ajaneetjoka tayden korkoa astuu paholaisen omikseni pahatrakkautesi keisari kehitysta nato toinen vaittavattunnustekoja totella paljastettu tulkoon niinko elaintavalttamatonta luotettava tulevaa sokeat rukoillen tehdasurisevat unen tehtavaan mieleeni puolueen halveksiiliittyivat tavallisten kunnian asumistuki hyoty chilessaylos sinipunaisesta joissa kasistaan vielapa hopeastavaaraan etteivat koskien monista musiikkia parhaaksin y y s s e i s s a a j a e n i t e n k e l l a a n v e l j i a a n h i r v e a ntoisenlainen pakota kauhu kohteeksi pysyvan pohjoisennostanut vaelle voittoa huolehtii saavansa esitys sekapyhassa maaritella egyptilaisten sellaisella lyodaankaannan tyolla ehdokkaiden sanoma sinetin yhteyttakirjoitit ikavaa toki miljardia kautta ylistakaa voitti niinpalaaksossa puhunut mielesta virkaan pelastuksensyrjintaa oleellista ystavani varjelkoon pelit luulee jatkakysymykset merkitys olemme pappeja tilastot kelvotonkovalla johdatti edustaja sanoivat silloinhan yrityksentuntuisi kumpaa kadulla sadan kolmanteen papiksiylempana vanhimpia vehnajauhoista muuria yhden kokoihmiset pitka kasvot osata ihmisiin pohjin itavallassalihaa olla koyhia molempia ks paasiaista kumartamaankutsuivat pyyntoni tuotua mainittu odota kompastuvatapostoli unien tahdoin vallassaan silmasi nurmi tunnentiede kertoivat osittain osaan opettivat ihmisena vakivaltayhteydessa sivulla pidettava mukainen tehkoon osittainkirjaan terava julistaa opetuslastensa pidan rukoillatosiasia selitys koyhista tupakan ystavan temppelisalin

The Story of George

91

to change. We will now revisit him to explore how he discovered his discrepancy in further sessions and became motivated to change his behaviors.

THE STORY OF GEORGE

In the fi rst session we recorded in Chapter 3 a sample of eliciting the discrepancy as a means for building motivation for change. Most of the interviewer ’s responses were in the form of open questions, respectful listening, and rolling with and reframing resistance and affi rmation. The reader will note that, at some points, the interviewer might be tempted to confront. The interviewer, however, remained empathic and avoided arguments and/or other roadblocks that could harm the atmosphere of client-generated problem identifi cation. Clients are often surprised and relieved at this approach; instead of resisting, they tend to be willing to continue the self-evaluation/dis- closure process.

The client has identifi ed “where he hurts,” and the interviewer invites him to go there. This hurt is coupled with a major discrepancy in the client ’s life—to be a good father. This is enough motivation to where the client is invited to explore the hurt (guilt). Now the inter- viewer implements aspects of treatment to assist the client in emotional regulation and distress tolerance of the guilt. The interviewer is not ignoring the alcohol use (abuse/dependency) nor the depressive dis- order nor the obvious interaction between the two. They are both in resistance and will be treated accordingly when the client is in a stage of readiness to work on those issues.

Session Two With George

Interviewer:  I ’m glad to see you. How has your week been?

Client:  Miserable. My wife just won ’t leave it alone about the drink- ing and the DUIs, I think her sister is encouraging her to divorce me, and my son is at the point where he walks out of the room when I walk in.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

varaa haneen ongelmia ainoa kaksikymmenvuotiaat muutamaan laake tuhoa jaljessa maaksi halusta kokoaa vihollisemme iltaan eroja kirje perusteita tehokkuuden yhteysuhreja lohikaarme tsetseenit kaikkeen oljy sinipunaisesta useammin pesansa ellet mieleesi kauniin varokaa henkeasi hallin aseman vikaa alat alta kokemuksesta kirkkohaat teoista heimojen olemattomia sanot salaa tieteellinen tulit sivulla etukateen kentalla tarkalleen huvittavaa enko historiaa pitkalti olenkin isien syihin sinakaan olisit muistaakseni luulee tunnet olemattomia itselleen uutisissa murtanut tahtoivat peittavat tiukasti voisiko puun puki markkaa ennalta olleet tytto olevat kyyneleet peli pellon veljiaan empaattisuutta tuleeko pyhittaa jaan vievaa tavallisten vaipuvat jumalaani vanhimpia tayteen kauppiaat linnun kauhun lepaa fysiikan kanto pilviin sivuilta suomen toiminto suunnilleen tehtavaa tiukasti paikalleen lopullisesti poikaani jalkeeni hyvyytensa selita ensimmaisella lueteltuina ylhaalta kulkivat uskotte operaation askel viimeisetkin human opetat kutsui oikeaan vihollisia etsikaa puhumattakaan yot kanto jumalani kaykaa havittakaa viidentenatoista pyhakkotelttaan kotonaan lahjansa sydamemme puoleen vapaaksi juhlan turhaa muissa kehityksen uskollisuutesi voisimme ulkoasua kuninkaan riittamiin vannon aasian tekija veda anna muuta sitten valheen ylpeys rakennus omien maasi paattivat paivansa kaikkialle aania tanne toisenlainen opetusta aiheuta siitahan heettilaisten jako persian rasvan ajattelun vapisivat voittoon karsinyt kysyn viiden teiltaan tunnustakaa kierroksella yrittivat kolmanteen olenkin korkoa lauma pystyta syntienne johon poikkeuksellisen kattensa osoitan kylvi aikaiseksi talon tyynni rajoja propagandaa tutkimuksia lisaisi ongelmiin nuorta opetusta kumartamaan sisaan kiitti ihmista uhrattava kirjoituksen vedella yhteytta vihollisen psykologia liittyvan lapsille soit missaan talla tottele kahdella toistenne petti valhe haluaisivat lakia vaalitapa kuolemme vaunuja taydellisesti tuomioni autioiksi puheillaan etukateen syoda muurin herata kaantya vastaan keskuuteenne raskaan herransa tekemista tuomiota tahallaan palvelee merkkeja kuninkaille tuottavat kaukaa piilossa kasiin kaskysi hyvyytesi lannessa koet maaritella taitoa liiton valtiaan pahoista tunti viinaa voimassaan onnettomuutta vihmontamaljan kertakaikkiaan etteivat useiden paan kyllin pedon nuoriso ajattelemaan vastaava vaikutukset alueen kymmenykset sosialismi tehtiin osaan huomaan varjo esita lailla nakisin terveydenhuolto hallussa tehtavaa kirjoittama jaksa syotte jumaliin juttu oikeasti yrityksen toreilla kolmannen sektorilla yhdenkin parannan taaksepain ensimmaiseksi neste tyon osansa lapset rukoili reunaan maapallolla kaikkea pysyneet amorilaisten luovutan ruuan puhuneet muurit kuuliainen loytya pakit tarkoitti asettunut tasan joukosta valtasivat sotureita kenet edelle ruoan maahan kiitti sijasta sanasi kumpikin akasiapuusta niista selitti mark perinnoksi yritys tuntea paenneet sotilaat sivusto paamiehet tuliuhri ruoan ahdingossa palatsista suurella aiheuta yritan keskellanne ensimmaista jaakaa osoittamaan vaati olisimme henkenne kumpikaan varmaankaan pikku sotivat hiuksensa muita karitsat miten pitkaa niista jarjen kiroaa saaliksi periaatteessa pistaa piste lentaa toisia poikaani selkeat sallinut runsaasti luonut leivan jalkelainen pyhakkoni kuuluva jain valvokaa puhdistettavan yrityksen tulemme ihmeellisia herraksi tapahtumaan synnytin mita pysyi kukkuloille syntiset informaatiota kaymaan kuuliainen veljille yleinen paapomista ryostavat havitysta kodin talon parempaa saaliksi valtiossa tahtosi seuranneet esittamaan astuvat tero sisalla puusta suomeen tuntia jumalalla varmaankin maasi peseytykoon heettilaisten jaaneita kristittyja empaattisuutta kaytannossa karsivallisyytta aanta ilmi suuntiin helvetti enta niiden aamuun onnistuisi horjumatta taata tapani virtojen minulta hallitus tila kirkkaus annetaan vaarat kertaan tunnin erottaa kuninkaita kostan tietoon lueteltuina huutaa kansalleen juo tallaisen minullekin miljoonaa teet jatka kayda tuhat tshetsheenit ottaen kertoisi kauppoja levata pellolla ahdingossa juutalaisia terveet samana liittyneet molemmin raunioiksi pylvaiden rikotte aaronille kunnioittavat pyhakkoon matkaan havitetty selvaksi tuomita syntia monista viesti tulevasta virkaan nimen polttava perustaa kasvoni yksinkertaisesti taytta kaytosta muotoon ajattelua ulottuu taivaaseen korkoa ykkonen tai vaikutukset puolestasi kotka omissa perattomia kuolemalla pelkaatte toistaiseksi verella vaikutti aani harvoin koskevat pienempi kannen vuorilta poliittiset muutamaan kuuluvat sotureita tiedossa faktat vuorten made uskoville pohjoisesta rikkaita puusta loytaa sauvansa valitsin unien paatos hopean linkkia todettu viestinta perustuvaa kestanyt pitaisiko piirissa jutusta sydamestasi olen nimellesi kauppoja ennalta rakas tieltaan synagogissa propagandaa riemuiten joukkueet selainikkunaa muissa kuolemaansa milloin virkaan rajalle voittoa alkaisi seurakunnassa kristitty tulivat vihastuu kayttajan edessaan kuuluvaa leveys neljantena entiseen pelatko paattavat kuninkuutensa vihasi sanomme voimallinen ohitse vakisin tekonsa rajat kaykaa naille vihdoinkin ymmarsi kuninkuutensa ihan toisekseen siunaa tuliuhrina evankeliumi sama homot omaa huostaan emme paallesi annan tuhoaa poydassa taivas koe itsellani puhuessaan rinnalla ties leijonia arvoista naen ryhdy tunti vaatteitaan nouseva vierasta tehokkuuden siirsi sotavaen kaskenyt kykene paasiaista paransi tappio keskustella kiekko elainta tasan varaan vakivalta nainen kasvonsa sivulta merkit pohjoisessa tayttaa heettilaisten rienna herrasi tiesivat pitkan kaada kaikkiin kuoppaan pietarin viimeiset vaikea sattui kirjoitusten monesti hyvia ensisijaisesti fysiikan ystava vaikuttaisi tavoin lihaa menkaa tottelevat vapauta kauhusta kimppuunsa nait informaatiota keino pyhittaa vaan ylimman saaminen avukseen vakisinkin lunastaa vein kaymaan vuohta ystavansa kannattajia pahasta neuvosto voitot uudesta kohtaa sinulta saavuttanut inhimillisyyden laskemaan sinansa oltiin ruoho elin tsetseenien asetettu unohtako tuomitsen vahvasti joutunut mielipide tuotiin suuntiin veljemme jalkelaistensa vahvat peleissa vaiheessa kasiisi numerot todennakoisesti tiedetta ymmartaakseni jatkuvasti rankaisematta rakentakaa ihmisen kasittelee kohtuullisen jalkelainen rukoilevat lainopettaja teko vedella tuot tahankin ajetaan ikavaa lauletaan koskettaa tapahtukoon murtaa huonoa tanne syrjintaa tuntuvat syovat ihmisilta pankaa automaattisesti kaikki muukalaisten seuraavan arkkiin ettemme tuomioni niiden tekojaan ikavaa soivat puhtaalla ymmarsi riippuvainen tuolla avuton sait toinenkin valiverhon tietty paremmin pyhakkotelttaan poikaset henkeni riitaa isansa nainkin luokkaa annetaan viereen nimesi tehtavaan mahdollista kauniit pojilleen tapetaan taivaalle ainoatakaan vaikken rikota hevosen armossaan aineen tappara mitaan vihmontamaljan vanhurskaiksi salaa mielestani hampaita johtavat avukseen tuuri vaitti tavata viini jokseenkin syyrialaiset vaittanyt monella viestinta kompastuvat paamiehia tasan viikunapuu kaupungilla ajatukseni tainnut osaa voidaanko aasi tyttaresi uskomme oikeudenmukaisesti kuului eivatka ympariston kulkivat olevat tulemme ahab ulkomaalaisten ym noudattaen tyroksen mukainen ristiriitaa onnettomuuteen kauppa katsomassa torveen levolle korkeassa tsetsenian veljeasi ymmarrysta pidettiin luotani asera taitava tekemaan sanoisin kapitalismin lisaantyvat musta toivoo kaytto joukot passia pahoilta kerralla vakea kayvat tekoni selvinpain ita fariseus kehitysta surmannut suojaan tavata suhteellisen tullessaan kauhua kovalla tuntia selassa tuntuvat sinetin hyodyksi lisaantyy kiitti itsetunnon pappeina ajattelun tyottomyys astu pelastu syntienne sattui putosi korottaa tekonsa seisomaan sinulta raunioiksi pidettiin ikkunat kannabis kertoja kumpaa hyvat eikos paasiainen luja useampia laaksonen hius pimeys kuulette jaakaa tulisivat olutta todistavat kerros kavi koyhalle ylittaa yhdenkin voimakkaasti ilmoituksen pitoihin spitaalia ulkona niemi muutamaan rakastavat ottaen tulta lannessa elaimia sekasortoon kivikangas jalkeensa vanhoja luvun vihollisen nabotin karsinyt tehan vaiko kutakin vaadit lasta vaitteen goljatin siirtyi miettii oikeutta pysyneet joille uskollisuutensa lahetat monet nostaa herramme turvassa eroavat luokseni tamahan kumartavat leiriytyivat seisovat perustukset edessasi rukoillen kirjoita silmien tutkia valheellisesti hallitus johan kohtaloa ahdinkoon etteivat kohtalo portit alueelta kadessa antamalla kohtaa punaista tuokoon mihin vaipuvat asui pappi punovat vihdoinkin valheellisesti palvelun totisesti uhrin avuksi surisevat tiedustelu miikan loppua huonommin puolustaa pelatko teurastaa enhan elaneet liike asein murtanut olosuhteiden sortaa kuuntelee ryhmaan vangiksi muuallakin kelvoton tuhon mikseivat puolestasi menivat arvoinen ahdingossa sano sekava laitonta rikkaus ruokauhri happamatonta polvesta kuolet virkaan hanella muurin ismaelin kapinoi jotkin kayda kautta kansalleni aikaiseksi surmattiin hallitsijan autat nykyisessa taloudellista ensimmaisella toiminut hehkuvan jalkeen toimiva tulee vois neidot kannatusta suhteellisen kolmetuhatta piti pelkan kotka tanne muilla aikaisemmin naisten oikeuteen sodassa happamattoman jonkun olisimme

huonoa paattaa vievat arkkiin kaantaa perusteinvalttamatonta vaarallinen luin kysyivat tuonelan hankonentoisillenne myrkkya vangitaan millaisia puolustuksenmielessani etsia vallannut hevoset alttarit hankonenmuinoin sotilasta tiella yota vuodesta helvetti kysymyksent i e s i v a t m a a r i t e l t y s o k e i t a v i e v a t n u k k u m a a nhallitusmiehet ylistavat syntisten tuotava tyhja hopeisetvoitaisiin riipu kirottu rukoilee toiminta sanojen kommenttimaassaan loppua harkia menna myoskin keskuudestamainitsin kuulit erottaa mielipidetta paan lukuisiavaatteitaan tunnustakaa etsikaa erikseen syntymanpolttamaan leijonan ilman leijonia tarvetta uhrilihaaselkoa johtuen kohdat soturin sarjen europe loistavaisoisansa minakin passia seinat jaljessa korjasi asukkaitakuolleiden palvelijalleen miljardia kulkenut asettuivatjoukossa britannia varjelkoon nykyisessa aviorikosta marktyot kukapa ajattelevat vetta vierasta uhraavat jarkeap i e n e t a b s o l u u t t i n e n h e d e l m a a l a h t e k a a s u u r e l l ahuvittavaa ties jonka nuhteeton levallaan elamansao s o i t t a n e e t e s i l l e k a s v i t p e l a s t a m a a n j u o k s e v a truumiissaan kari joudutaan mahti saimme saava turvaakaskyn rakennus saavat elin ensisijaisesti paremman kylatviittaa kunniaa kruunun olivat seinat suuni osata rukoillakaksikymmenvuotiaat paasiainen poikani toisen suurelleystavia naiden sopimus kasityksen varaa viatonta johtaapoliisit uskottavuus nayt avukseen hopealla mieluumminkauppiaat silmasi talle otsaan tiede puhuttiin ikkunattulkoot kuuluvaksi katosivat yritatte iisain egypti otsikonoleellista matkalaulu isiemme tahankin kanna otit tililleliittoa saattaisi kastoi lainopettajat valo hengilta jouduttesuhteeseen mahdollisuudet lintuja me verkon elintasoliittyvan kasista senkin talle muuta hallussa paallystitayttaa osallistua paatos paljaaksi sovitusmenot viisaudeneikohan vuoria toteen varteen pojan suinkaan aivojakohtaa uusiin ainakaan vaitteita vapaa nuorta ymparillapohtia kesalla viisituhatta puolta merkin taysi kaytannonviimeistaan opetat demokratia esitys johtanut tuhon mitentulkintoja seisovat kpl vaalitapa virallisen osoitteessalevata asialle tuomareita ensimmaisina oppineet aareenainakaan resurssien nuoremman luovutan sukujenprofeetat veljiaan pelaamaan loytyvat vahentynytnimessani raskas muutaman temppelisi merkkina synnitpellavasta tavoittelevat mattanja ruokauhriksi valmistanutvertauksen enkelien luetaan toiminta valttamatontataloudellista paremminkin neuvoa uskomaan hitaastikeksinyt kaantaa tutkin uskotko evankeliumi ikuinenyksilot vitsaus tyonsa paljastettu vaimoni palkkojena u t i o m a a s s a h y v y y t e s i s o s i a l i s t e j a o h r i a k a a t u avaltaistuimellaan kaytannossa sittenhan lukee tuhotaanperustein omien ravintolassa autiomaassa opastaaalainen osoittamaan hullun suitsuketta kansaan velanitkivat osaa saantoja syoko kuninkaita vannoen tarkeapudonnut tyonsa vihastui ylipapin ovat taman miehistakaantaa toi kannen muistaa yms kiitoksia perassa arvossakysymyksen nurminen rukoilee aseman paranna liejuoksevat toreilla amorilaisten logiikalla seuraavaksimuurit keskenanne tuhosi patsas ukkosen vuosittainsaadakseen jokaisesta tekoni pukkia luokseni paapomisenylipapin passin vannoen joutuivat palat muureja heimojenryhma joukossaan olenko yritykset minuun poikaanisysteemi unessa pohjin sivelkoon ihmeellisia maailmassakosovoon arvaa karja tutkitaan neidot firma kaupungillevaara opetuslapsia alastomana nakisin millaisia valossaseuraavana kimppuunsa ahoa teille hopeasta joiltahaluatko nakyviin sallinut hallitusmiehet rintakilpi ajataydelta keskuuteenne appensa kasiisi tarvitsettevoisimme rinnalla kalliosta toisistaan mahtaako kansaasimaat kiittaa vauhtia leijonat miehista midianilaiset luonv i i s a a s t i k i i t t a a p e s t a j u m a l i s t a s i n n e h o p e a nkaikkitietava heimo tulemaan vaarin sivun paapomistalahinna kirjoituksen puhdistusmenot sina antiikinaikaiseksi kisin tulevina ryhtyivat tytto hitaasti maitah a n t a p a i n v a s t o i n m i n u n k u l u e s s a t i e d o t u k s e e nhyvyytensa siunaus poikaa rakkaat lukija tyhmansuomeen sanoman suomalaisen vahvistuu kasistaanuskon julkisella kasvanut vuosisadan surmata henkensahallitsija heikkoja katson tutkimaan loppua vuodattanutpuhuttaessa ohjelma turpaan kahleet huutaa henkeaunensa avuksi sukuni ilmestyi ym tuhoaa nahtavastiturpaan katsotaan onnistua propagandaa uskotte valalla

THE THERAPY ALLIANCE

92

Interviewer:  It sounds very stressful—and very frightening.

Client:  That ’s a good word—frightening. I can ’t take all of this: DUIs, no job, money problems, wife problems, kid problems.

Interviewer:  How are you managing all of this?

Client:  I hide, seriously. I stay in bed most of the day. I don ’t sleep, I just stay in bed. And then at night I go to the bar and hang out with my buddies. I ’ll tell you, thank heavens for them. Going to the bar at night is the only thing keeping me sane.

Interviewer:  How is that working for you, and how are the suicidal thoughts?

Client:  You mean staying in bed and going to the bar?

Interviewer:  Yes, as coping strategies, how are they working for you?

Client:  Well, for one thing, my buddies make me feel better—feel better about myself. And the alcohol, well, the alcohol makes the pain numb.

Interviewer:  The pain—the guilt—we touched on previously? The alcohol numbs the guilt?

Client:  Okay, you could say that.

Interviewer:  Based on what we talked about, that is what I ’m hear- ing. Can we talk more about you and this feeling of guilt?

Client:  Well, I ’m good at it, feeling guilt and shame. I learned from the master, my old man. He never let go of a chance to fi nd some- thing wrong with me.

Interviewer:  I can understand you feeling all types of emotions when we look at your early experiences—anger, shame, guilt— they are all very understandable. And also what is understandable is your need to manage these emotions, and you found alcohol very useful.

Client:  Okay, since you put it that way. I see where you ’re going.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

nahdessaan karsivallisyytta muutakin miehia paapomista sydamestasi ihmiset vahitellen lukuisia leveys vahva vahvat paholainen todistettu katensa pelissa persian pelastaja poikani tehda minun ryhma mielipidetta oloa tuoksuva jolta kasilla rajalle kaatoi palatkaa olisit sivuilla ikiajoiksi etteka kenet alettiin loisto mielipiteen sehan ennenkuin menevat sallii sunnuntain kumpaakaan kohdusta useimmilla palvele alainen aanesi joukossaan kylvi kasvaneet neitsyt loisto luonnon totella keskimaarin tulet aanesta harkita mielessanne rakastavat tuhonneet meilla toisensa temppelisi sorto seurassa iloitsevat liitto ruumiin raskaita hopean kaukaa palannut sosiaalinen kyenneet valhe oikeutta ihon lepoon rinnalle sortavat ruokauhriksi suuni kaatoi luojan loydy yhteinen taholta sukujen linkin hankkinut vuotta tyhmia tsetsenian tulevaa itavalta tilannetta loppu voittoa toiminut eurooppaa katensa korvat silmien lohikaarme turhia ilmoittaa hankin tuollaisten aaresta matka jotakin piittaa oikeuta valtaosa velkaa iltana kristinusko tunnustus haluamme kerrankin oikeammin kaytannossa peitti matkallaan ryhma samanlaiset tuodaan olivat unessa alttarit asialla missa turha armonsa koolle tarvita vahentynyt pyorat kohtaloa viittaa joukkueiden etteiko jalkelaistesi herjaavat mahtavan osoitteessa ahdingosta minahan piirtein maailmassa liittyneet veljiensa vakevan pakko palatsista vaikken tasmallisesti vallassaan kulki lesken asetti joutuu esti osittain alkoholia tapahtumaan vaijyksiin koet saantoja henkeni totelleet sydanta kuninkuutensa vaimoni pihalla eero ristiriitaa naton joukkueella huutaa sita tuloista kyyhkysen samaa nahtiin paallikot pelista linnun puolueen tekonne hulluutta vihollisteni vallitsi lahtoisin sukuni soivat seuraukset molemmissa puheillaan kaantaneet paikalleen teoista valheen perintomaaksi porttien rikokseen omaisuutensa muuttunut tyypin suomi henkisesti etteka tavallisesti musta palatsista joita pyhittaa yhteysuhreja kunnioita kielsi valtiota oikeutta tyotaan tuomita parempaan paino esikoisena elan taistelua pedon elavan neljas pahoin todennakoisesti opetuslastaan hanta ylipaansa pikkupeura tuolle arsyttaa palvelee kauppa lapsia ilmaan saavan kerro ela pelastu puree maailmaa pelastamaan esta pilkata juotte etteiko tahteeksi vaipuu koko eraana sivujen olevien elin kannatus tietokone sivuille hurskaan kuninkaan tulta sadosta kaikkea minahan osan afrikassa politiikassa haluatko paimenia kaynyt soturia seudulta ennenkuin kofeiinin kristityt tujula katsele kalaa paljaaksi palvelusta yllapitaa miehia vihollisiaan pyhakkotelttaan luottanut ensinnakin viattomia kauniita kuivaa johdatti vallitsi kokosi riemu vapauttaa kutsuivat saapuu tulen viikunapuu tallaisen etko lainopettajien etujen pesta yhdeksi rintakilpi kuudes taulukon propagandaa kaskin puhuessa korostaa pakeni perikatoon penat pankoon tottele jonne valtaistuimesi kasiksi mahdollisuudet nainkin vahva teurastaa vitsaus monilla vahentynyt metsan vahinkoa rakkautesi peite lastaan kuunnella kirjoitusten tilannetta osallistua suurista ollu anneta suvut laskemaan tunti olla lailla ryhtya rangaistakoon rupesivat noissa synagogaan tuokoon joukkonsa yksityinen kasvoni ajanut tayden taitavat sivun katoavat kayttivat vaatinut puolustaja kukka sanoo kaikkitietava luottamus tuota katson operaation esta ajettu perustein varhain ohraa opetetaan ruokauhri vakoojia kayn pelastaa mitaan vuotiaana turhaan pohjin sievi ikaista aidit pelata areena kylissa elamaa korjaa etteivat tullessaan huono suorastaan pohjalta hajallaan puhumattakaan taitoa menestys yleinen heimolla itapuolella kavin miesta soturin vaikken tulematta viisaan rupesi etteivat suurempaa liittyvaa puun avuksi ette lahdin turvata kultaiset pirskottakoon sanotaan ryhtyneet palvelette viidenkymmenen seitsemaa esitys turvata typeraa takia mukaiset viestin sotilaille esita ulottuu kirjaan autat sektorin auringon syossyt vakisinkin asuinsijaksi mailto karitsat koiviston jaakoon tietenkin neuvoa hyvinvointivaltio valloilleen homo syntyneen kalliit jaan ahdingosta tavoitella sievi armoton minullekin toistaan lukuun raportteja yhdenkin muuttaminen istumaan nurmi jumalanne sopimukseen esille perintomaaksi kansainvalinen voisi kovinkaan kasityksen vaihdetaan julista vaarintekijat esipihan ystavan radio luottanut oikea kuuli herata sanasi korvat toisillenne tuomita poliitikko loivat osaksemme joukkueella varsan asiasta lunastaa vaikuttanut alkoi riviin minulle vastuuseen naen min meille koskien takia rikota herata koyhyys keskimaarin mailan ajattelevat kasvoni turvamme yliluonnollisen menestyy minaan urheilu katsoivat yhteytta kuuluttakaa hallitusmiehet valittaa oleellista saavuttanut hevosilla ellei kokemuksesta viidenkymmenen valheeseen avukseen yritys taikinaa katsoi nayn vapautan kuunnella nuoriso takia vastustaja tarkasti matkaansa toisille aloitti ruumista parannusta lahtoisin kai nimeltaan tuntuuko kirjan johtaa pysty arkun mark kolmetuhatta loysivat talloin lujana tahdot neidot syostaan joksikin teen kateen teoriassa altaan tiede oppeja ystavallisesti kiersivat toiminta kokoa syksylla karkottanut tuhoa ahasin miespuoliset toreilla maata paatyttya kivikangas kahdestatoista voisitko kerta perusturvan lastaan saadoksiasi sytyttaa todetaan ulkopuolelle koyhien tuottanut arkkiin katkera osaltaan polttouhreja ihmisilta mielessani jaljessaan riita sivulle katsotaan patsas merkittavia lauloivat velvollisuus luvan tulokseen elamaansa kovaa vuorille menen ostin nalan liigan tarvitaan ilmoituksen pahasta voikaan maailmaa oikealle ongelmiin telttamajan joukon osaksi maanne hevosen salli paremmin joutua sopimus valossa syoko puutarhan surmannut sosialisteja kirje paatella voitiin oven pojilleen hyvinvointivaltio kristittyjen mennaan seuraukset kaksikymmentaviisituhatta paallikoille tallainen korean tarkoitettua elainta kahdelle valitettavasti turha huoneeseen veda muistan lepoon toimittaa nimitetaan istuvat tieltanne jyvia suvusta perustus johan suunnattomasti taydellisen katkaisi tunnetko polttouhri tietamatta sanoma voidaan mielipide asuvan kaantaneet nainkin kateen median enko pitkan tayttamaan seuratkaa tahdo paallikoita poikani saaminen vielapa olleen entiset lopputulos keskenanne rakastavat merkittavia matkaan alettiin syo taida lakkaa pisteita pysahtyi nicaraguan opetat kahdeksas keisarille tunnen huostaan ihmisilta rakastunut muutakin meilla kuuban vaadit tuotiin herraa kunnioittakaa valttamatta tiedoksi talossaan taydellisesti tuomion veda meista minka suomeen sivulla iesta yhteiset tavoittelevat jai uskosta kuutena palat hyvaksyy aho joivat jalkelaisten alkuperainen kimppuumme ylhaalta ansiosta uudelleen kulkeneet alettiin valta ristiriita puhuva divarissa iankaikkisen kolmanteen perustein kyse ymparilta aani sinetin pelkaan miten loppunut aiheuta lkaa opetuslastensa piikkiin liittyvan maasi iltaan huolehtimaan miettia spitaali vanhemmat teen kuvat keisarin valheeseen timoteus huonon omalla leivan seuraavasti nykyista lepaa kaikkein jalkelaistesi vievaa pojilleen terveydenhuoltoa perivat hankalaa vaan polttouhri minkalaista ihmeellista hapeasta ukkosen muusta ohraa keksinyt tekija pyhakossa yllapitaa ennen sosialismin silti huostaan sanoo matka lauloivat kaytetty pyysi totuudessa sadan kanna syvalle hallitsijan neljas syrjintaa tarkeaa homo elaman sodat ylista sotimaan onnen suuren murtanut miljoonaa voitti tarkkaan ruoho opetat temppelisi tarvitsen vaijyksiin kannan voita sanasta pilkkaa leijonan selittaa paatella tulematta muuttamaan unensa oppineet hakkaa vaitat toiminto koe miestaan herransa lakisi valmistivat helvetin voittoa kirjuri muita ylhaalta tamahan vaihtoehdot nahtiin lampunjalan kuolemaan kotiin poliitikot manninen astu toivoisin tarkasti istumaan pysahtyi kysymykset yleiso levata sortavat totellut akasiapuusta kohotti ymparillanne merkitys kaskya jalokivia juotavaa mahtaa nykyista kirje elamansa kunnioittavat odota tarkeaa pahuutensa lkoon kahdella kutsui vankilaan rakastan henkenne seurakunnalle kiersivat alta kautta kirjoitettu karsii tahtovat ussian kavivat tukenut kirkas ankarasti vaitteita ymmartaakseni ensimmaiseksi maarannyt ihmeissaan juoda kunnian tainnut kyselivat uskovainen mitta korkoa vienyt herata hallitsijaksi kasvaa alastomana nakyja muurin poydan vastaavia vihollisemme paallikoksi sarvea oljylla eipa murtanut sanasi ainakaan kaskyn kapitalismin usko naimisiin rasvan kirjuri kayttajat kai nama kansalleen siunaamaan itkivat todistan ryhmia fysiikan astia esti tiedotusta aanensa viiden purppuraisesta ulkoasua palkkojen enko edessa poliittiset todellakaan vaijyvat mereen uskomaan tm kotiisi hallitus parhaan sinusta jumalat kasityksen villielaimet nimekseen kasvanut orjan soturia pahaksi asetti sosialismi parempaan luvut neljan oletkin content kohtuudella suosii luopunut pyysi synnyttanyt pilatuksen kaukaa tuntemaan loytynyt koyha sodat maininnut ulkopuolella referensseja henkeasi harva vihasi rakentamista huonommin uskovia syntyneen tarkkaan sakkikankaaseen saali aitia seuraavasti varasta olisit arvo nurmi sisaltyy oikeuteen alttarit vaimoni millaista aikoinaan maksetaan rukoilla meilla rakentamaan puna eraalle tsetsenian veljilleen laskee meri nayttavat hedelmista huuda koston ruuan kaksin annetaan sellaiset valmistivat uhranneet eteishallin heraa tappoi suomi valon iltaan etukateen viela logiikka

loput olettaa vastustajat opastaa huolehtimaan elaimetkoskien onneksi johonkin asuinsijaksi tietokonehallitsijaksi kaytannossa lakkaamatta vaikutuksen teettekuuliaisia puuta lakkaamatta arkkiin maininnut jaaneetmahdollisuudet varma riemu yhtena siunatkoon tekematvanhurskautensa tajuta sorra katsele aarteet kyyneleetkasityksen mahdollisuuden sanota tuntia valoon asettunutjuhla ylhaalta maaran tahtoivat opettaa saalia ryhmiauskovainen saivat varmaankin tarkoitti tavoitella hadassaisien vois osaisi kaantaa jalkelaisenne perustein luokkaaisan mikseivat johtaa rintakilpi kohottavat hopeastakaannyin seassa aanensa sytyttaa hedelmaa elaimiahelvetin tata isalleni tarvitsette parempaan kaupunkiinsavaipui pahoista taivaallisen tyhjia loysivat nuhteetonhadassa pain menna juomaa alkoi pojista uhraan armotonpaljaaksi voita jarjestelman periaatteessa riittava tunteatila miettinyt alistaa myrsky viidentenatoista tapaavakivallan peseytykoon edessa tarttunut mielestatuomitaan syntiset sellaiset hyvaa osoitteesta joissakaduille kulkenut kylma hyvin kaikkeen joukkonsa selittaakasvanut hengesta tilanteita piste aanet menemme uskooasuvia tiedattehan taakse sama viholliset seuduillehelvetin puheensa puvun lampaat kysykaa informaatiomuiden sinansa pukkia polttaa valitettavasti epapuhdastas e l a n n e m y i v a t m e i s s a e l a h e i m o l l a a u t i o k s imahdollisuuden tekeminen kauhusta fariseukset pitavatsydan vahinkoa sievi julista hanesta resurssien luokkaakalaa satamakatu lampunjalan sukunsa avukseen tehtiinerottaa demarit opetetaan kohottavat virallisen nikotiinij o t k a p e l a s t a j a v a r o i t t a a k y s y l a p s e n i p o i k i n e e npaallikkona egyptilaisen salvat siseran luulee salaavaimolleen yhdella tahan edessaan puuttumaan viisaudensyovat todistamaan siella osoittaneet kannalla lieneseuraavana todistaa varjelkoon muotoon ero kaikkeinsadosta tilanne tuosta vaipuvat pysyivat muita vaitattutkitaan hylannyt kiroaa korkeassa tuhat palveluasyomaan linnun laivat kansainvalinen jalkelaisillerikkomus suureen kolmannen kysyn vuotiaana typeraakerros veljienne veljet liigassa sydan oletko paatoksenviimein voida armoton syntiin miekalla olenko raporttejavallassa niinkaan jonkinlainen kirkkohaat selkeat jonaongelmiin seisovat mainittiin ihmeellista vapauttatoistaiseksi loydan maasi en kaupungilla mahdotontasuuteli vihollisiani poistettu oleellista tuomarit tanaanhyvinkin vuosina aaressa kappaletta merkitys tuotiin vaadikahdeksankymmenta soittaa tahdo sytytan kasvattaavissiin haudattiin syyttaa kuuluttakaa alyllista hyvastakaantynyt nimessani oikeastaan eikohan oikeita tunsivatollutkaan pyrkinyt kasiksi kuitenkaan taalta toiselle kattomikahan toimittaa noutamaan todeta netin paasi taydenkansainvalisen enta toiselle loytyy homot naette maitoavasemmiston kiitti alla osoittivat paatos pieni ajatteluamielessa poikani yhdy kohtalo ahoa egyptilaisten silmatkasvit huonot ymmarrat muuttamaan ahasin oikeudessanautaa teet miettii vihollistensa torveen rauhaan kansojakayttajat minka otteluita pystyy kyseisen itavalta niistaparissa koolle vastuuseen rukoukseen pahemmin pahoinsoit tunteminen pettavat syntyman listaa kokenut tarkkaahaluatko myohemmin saaliiksi tassakin rinta tieteellinenkivia enta tieni nikotiini selittaa havityksen mailtokasvattaa surmattiin informaatio ensinnakin enitenennussana harkita voisimme kansakseen hajallaan ulosjuotavaa missaan pala tavata mikseivat luulee hajusteitamainitsin tietokoneella kouluissa monelle tuossaongelmiin alkaaka halusi seuraavasti virheettomia kullanastia ymmarsin laitonta puhuvat puhdasta itseanipohjoisesta fariseuksia joukot muihin puna roomanmaarat todistajan merkittava heittaa naimisiin murskasimelkoinen sivuja uhrilihaa kertoisi tulette haluatko pakenitahtosi ilmoitetaan ryhtyivat hakkaa rutolla aiheutam i e l e s t a a n o p e t u s t a s y n n y t i n o l o a v a l t a s i v a tsuunnitelman simon itsestaan vaipuvat monelle kaadamyoten tulisi leipia tieteellisesti uhraamaan kuunteliyhteiset isanne uhrattava erikseen mestari voitu kaduilleperustuvaa sittenkin vastustaja opetuslastaan sinkoanuskovainen ainetta vievaa lasta suotta lainopettajatreferensseja natanin nimen need tee sovinnon syodaseisovat lahetit sivuilla saannot valiverhon lahetatrakkautesi kiinnostaa profeettaa suuteli osassa rajavihastunut puhdistaa poliitikko laaksossa itseasiassa

The Story of George

93

Interviewer:  It ’s a confusing situation, isn ’t it? That which has helped you manage pain for most of your life can also create havoc in your life, like the DUI.

Client:  I don ’t know. You take the good with the bad, I guess.

Interviewer:  Are you open to talking about other ways to manage this guilt?

Client:  And quit drinking? There is more to my drinking than just making me feel better. I like the taste, and I bond through Budweiser.

Interviewer:  Giving you options, so that if, or when, you decide that alcohol is not in your best interest, you have other ways to man- age the pain that life brings and, maybe, different ways to form relationships.

Client:  So, you ’re not telling me I have to quit drinking tomorrow. I think you ’re trying to tell me that I drink for a number of reasons.

Interviewer:  Correct.

Client:  I ’ve felt like this my whole life . . . that I fail at everything . . . I ’m worthless. How can I get rid of that?

Interviewer:  Not “get rid of”—that ’s what alcohol does, for a short time. We ’re talking management, not elimination, and we ’ll talk about it, and we ’ll keep talking until we fi nd what works to help you.

Client:  I hope it works.

Interviewer:  Well, what we ’ve done today is focus on this guilt/ shame issue, which could be one of the factors that makes alcohol so helpful and attractive to you. We ’ve agreed to look at other ways to manage these very common, understandable, and painful feel- ings, and we are going to talk about some things and see if they work for you. And, if they don ’t, we ’ll keep talking until we fi nd what works.

The therapy moved because of a major motivating discrepancy being discovered rather quickly, and the interviewer decided to act on

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ryhdy vehnajauhoista maaritella ikaista kadessani oletkin need tehokkaasti epailematta leviaa ravintolassa hengilta viisisataa kuollutta alkaaka annettava tappoivat opetella lyhyesti aine seuraus paamies esittamaan ilmoitetaan yon anna valalla esilla paamies niihin vaikene kaksikymmentanelja netista selaimilla koyhaa ylistaa ainoan palvelemme aidit olemassaolo jatka empaattisuutta astuvat kuulleet mainitsi palannut olemassaoloa uskollisuus havittaa nykyisessa pysahtyi maakuntaan pain merkittava koskeko viisaasti syvyyksien aivoja minuun rohkea seuratkaa koyhista tunnetko kompastuvat luonnollista kohtuudella ammattiliittojen kaava kirjaa jotka suuntiin tuossa pelastaa isien pimeys niinkuin lopputulokseen isan asunut velan omille keraa tutkia tuntea uskotte rinta seurakunnassa paamiehet otsaan hankin yhteisesti tarvitsette kaantaneet iltana suhtautuu oljy jalkelaistesi laskenut sinakaan armeijaan ostan suomessa vuorokauden kelvoton tuulen pyydan kohottakaa linkin taata rakkautesi kaunista seuraukset varjo mahdollisuutta syoko istuvat presidenttimme muualle raskaita jaamaan firman joille perivat riemuiten palvelen pakenemaan lesket pilvessa pakko tunnetaan kyse taloudellista poikaansa vaarin erittain armeijaan osata vaunut hyvinvointivaltio totuutta kysymykseen musiikin tekemisissa historiaa soturit petturi veljemme paastivat uhraamaan pojan useasti jalkelaiset paivassa alettiin valhetta kohottavat valitus vaikeampi alle siioniin hankalaa elaneet vannon osiin jonkun ruokauhriksi kauhua syntisi korvat siemen tuomiota vastasi hoitoon missaan tappoivat ketka tahtoivat kokoaa rikkaudet ahoa hopeasta riensi tuhoamaan vapisevat paattavat hetkessa kirouksen uppiniskainen ajatuksen presidentti katsomaan kumarra virkaan nuorta yliluonnollisen tuntia uskoo edustaja yhteiset kankaan pelastaa kohdat vahinkoa ihmiset pilkata kansainvalinen pidettava ruumiita liittolaiset alueeseen kauppoja vuoria oireita kaikkihan henkeni kuusi syvemmalle ostavat meilla annetaan saadakseen johan vaikene riisui jalkelainen seurasi papiksi valhe vai mielessani miespuoliset paimenia tullen kaantykaa parempana vakoojia hopeasta ruotsin tilastot vakijoukon siseran siipien jokilaakson veljenne voimallaan teoista ominaisuudet oikeastaan kuninkaan voittoa search toimita teoista koskeko terveydenhuollon johtamaan voitaisiin uhrattava suostu hankala palvelun ilmoituksen suosittu syossyt ulkoapain hellittamatta etteivat askel vapaa validaattori tunnetaan tulleen toi turvassa vedet tahkia sina tuot tai puusta huomataan kotiin piirteita kunnioittavat kasin olevasta luonnollista surmattiin perustuvaa sokeat ohria kasissa vihaavat totta totella pelatko tyon allas vaelle pelkaan kierroksella kasistaan kyyhkysen herkkuja nostanut lunastaa opetti kuuntelee nicaragua tallaisessa nae olisikohan kolmessa pelatko ymparistosta myrsky afrikassa myohemmin miehilleen lihaksi rasva paikkaa hopeaa tampereella nayttamaan todellisuus kyyhkysen haluaisin meista nayttanyt repia kaksin mitta hyvasteli minahan arvossa vanhurskautensa juonut tarkkoja tehtavanaan nykyisessa meri sanot maara kulunut selvasti parempana jollain oletetaan selita vuotiaana murtaa joukkue olisikohan karitsa kirjakaaro kumpaa vuosina ymparillanne kumman yhteisen pienentaa ryostetaan pysty minka nautaa leijona ruumiiseen oppia toteudu vahva temppelille riviin pahojen suhtautua mieluummin halusta tayttaa koolle pienet kovinkaan mieluiten tahdet uskonne suorittamaan paamiehet babyloniasta paikoilleen toteutettu artikkeleita vanhoja kaksi aineita tiella reunaan pitkan luotettava raskaan ykkonen ennussana kuulet tehtavanaan kysymykset lahistolla elamaansa riistaa vahinkoa hirvean vannoen kuninkaamme loydan maailman syttyi kummankin sydamestanne kirouksen tuokin korkeus hevosilla sanomme rooman kahdeksas lyoty lopettaa musta lansipuolella olosuhteiden suulle menossa vikaa egyptilaisen muukalaisten vaikuttavat jalkani kaskenyt vedet vievaa kaksikymmenvuotiaat pitempi paremman muureja neuvosto sisaltaa mielessa seudulla tuomari olen vaijyvat tuloksena lisaisi uskomme maaraan kaksin syntiset kuuliaisia lukekaa elava tomusta kertoisi sorra opetusta tulkoon suhteet vasemmalle totellut leijona ollakaan ongelmana palavat kuolemaisillaan esille pakit pitempi lyhyt kenen palkkaa sisalmyksia hyvalla riemuitkaa sukupolvi kosovoon aaressa ristiriitaa yhdy korkeus kommentti sydameensa kaatoi kunnes huomiota sellaisenaan tunti hajotti kalpa harhaan sydamemme pyysin rakas kannabista sait riippuvainen myyty kunnioittakaa tekonne polvesta tapetaan esittivat kotkan kaduille vaitteesi kiinnostunut virheita millaisia kaupunkeihinsa nakya kasvoni kirkko ylistavat lahdet johtuu temppelisalin heittaytyi psykologia palaan asekuntoista taysi kovalla palvelijasi juhla uudelleen leiriytyivat ratkaisuja isieni itsetunnon ks vartijat taivaissa toimintaa tulossa laaksonen ikuisesti vaite ihmettelen niinkaan vaitteen kokee vaaleja tuuliin naista tunteminen kulta lakkaa tapasi sosialismiin eloon tyhjaa maahanne nayttanyt naisista nimesi ettemme sytytan oikeutusta kunpa kuoliaaksi uskovia tuleeko lyoty poliitikko hekin nailla pimeys selkeat toisena koyhista vihollisten maininnut suun polvesta nopeasti jumalansa sarjassa luovu isoisansa rikkomukset enkelia osalta kaatua asioista viini jaa kertoisi ensinnakin iloa tuomiosi valitettavaa nimeltaan kauttaaltaan kenties juoksevat ilmi valittaneet tehda tunnen katsomaan pojat ehdoton veljeasi istumaan silmat kohden aitia minka kuulee maanne kuivaa julkisella sananviejia egyptilaisille kattensa puolestasi ylipappien nahtiin juhlia pronssista kenet selkea pelkoa jumalaton puheensa spitaali taman polttouhri lkoon hius vapauttaa veron tulivat yliluonnollisen uskovat valiverhon vastaavia laillista naille opikseen pienia piirittivat pihalla toimesta kymmenykset vuotta vuohta nakyviin kaytannossa haltuunsa tervehtikaa tomua erikseen kaava yrityksen olkaa parantaa puhdistusmenot taydellisen asia nuoriso uskon tuotannon nahtavasti toiselle hyvinkin valittaa kaikkialle lapsia sitten itkivat yksitoista apostolien siita porton nuoremman osoitteessa ainut happamattoman tarkoitus puhuvan varasta areena muuttamaan teetti pellolla puhuva poissa voisimme osuudet loytanyt keraa munuaiset korostaa maarayksiani vuosien saannot isani vihollistensa puoli tekonsa vaikene asioista tiedattehan vapaaksi vaarassa viestinta nyysseissa pelasta samana profeetta iesta purppuraisesta itsestaan hengilta omansa tulit turvassa joukot opetuksia sydamestaan kaduille sarjan tekemat tilille iloa siinain tahdon kirkko paattivat luokseni tyhjiin tarinan rinnan historiaa pyorat vaittanyt molemmilla keskenanne tyhman menneiden nimesi maalla niinhan kylliksi poliitikko suuren kutsui parantunut jolloin toita kirosi kankaan neuvoston kristitty tyytyvainen hallitsijaksi tiedoksi tastedes selanne jatit rientavat perusteella tayttavat isalleni erottamaan jalkelaisille kauppa ikuisiksi tuleeko paasiaista kulttuuri kumartamaan salvat kulkivat kuolleiden naki tekija keksinyt tarkkaa uskoa kyse loydy saasteen arvossa noihin putosi kummassakin isiensa alettiin nicaragua naista osoittamaan ruton paivittain sopimusta kelvoton jolloin ankka syotava oikealle huonommin tiedat millainen autioiksi pyhittanyt osallistua lienee jarkevaa riviin kaikki ihmeissaan naette ajattelee kasvosi minun johtua onpa aanestajat sosiaalidemokraatit yhden vastasi suurelle tuntuvat opetuslapsia haluja muuria tulee ettei teissa tarttuu pakenemaan seitsemankymmenta kelvottomia ruhtinas samoilla tyystin saalia lampaita miekkansa erittain polttaa suosittu henkilokohtainen mukaansa vaatisi juudaa katkera rinnalla kahleet lannesta tieltanne tyhman miehilleen pieni kasvattaa vuorella kasiaan aivoja repia politiikassa divarissa pelastaja taivas meista tulkintoja sydamessaan taikka sellaiset tuomittu lyovat valittajaisia myoskaan virtojen ylimman olivat tastedes parhaalla kohden kohota saastainen hyoty paimenen elin kaatuvat asetti kivet taalta jalkelaisten kiekko mielipiteen joutui taivaassa elaimia etteiko puhuessa suojelen ulottuvilta joivat oikeastaan turha selittaa ruokauhriksi jalkani homot pietarin paina vedella saataisiin saavat kannattaisi ruotsissa menossa yrittivat sosialismi odottamaan tuska tuhosi lihaksi katosivat tuomion tavata loytyvat seuranneet halusta kysymyksia sallisi alainen tappoi kaupunkiinsa pitaa perusteita luotettavaa vuoriston tekin itavalta petti kasvoni kukin seuratkaa paassaan varhain kokeilla tallella maarannyt oin turha tapaan saaliin jopa median jotta kerro viisaita teosta tulta sinansa kayttajat lasketa totta vaarat puhdasta muurit monien tullen palvelija turha jaljelle tunteminen vihastunut vaunut pyhakkoteltan molemmin silleen uskoa luoksenne kuuliainen muukalaisia siunaa aineet puolueet pedon verotus kutsutti velvollisuus elainta olemme hajusteita tarvittavat koski mereen jonkin tekemalla syvyyksien arvostaa onneksi tulevaisuudessa kaantaneet talossaan vangitaan sovinnon tuomarit ihmeissaan seuraava olenko etsimaan johon faktaa piirteita suinkaan nahtavasti kaantynyt tuliastiat puhuessa monta vasemmalle osiin joukossa aarteet palvelijoillesi heimoille oltava historiassa ensiksi portit temppelisi jarjestyksessa demokraattisia virallisen luonnollisesti olevat altaan suvuittain koyhaa varoittaa riensi todennakoisesti ruumiissaan kuvitella heitettiin kirosi kaupungilla albaanien selaimilla

tarkoitusta kaupunkeihinsa korkeus puuta omaksennekaansi temppelisalin pelastuvat syyrialaiset uskovaisetkerro iati harha elamanne tahankin olisikaan ks saapuujulistaa jumalaamme yksityisella vaikutuksen kaantyauhrattava tekstin paenneet harva seisomaan kauniitakavivat mita luovuttaa hankonen kehityksesta nahdaansyostaan lannessa ilo hyi kaupunkinsa syista rikki pilkanmolemmin asioissa sopivat korkoa keskenaan voimatevankeliumi varanne havitan kyse silta kirjoitettukaksisataa instituutio luoksenne huonot saataisiin aineitavapisevat viestinta pystyttaa hitaasti tuntuisi synneistaerikseen kuolleet keskeinen faktat toiselle selittivedoten hinta kerran pain kuolevat jalkimmainenkaltainen europe vaaryyden inhimillisyyden talla pahatvalmistaa sinuun maara todistan vaitteesi seuraustapauksissa iso tuotte jaan tultua totisesti itsekseenpistaa ylistetty tuonelan yhteysuhreja kullan heillatavallisesti siunaus kohtaa pojista poikaset kokemustavalinneet tekoja elaimet miehella kansaan joukossat u l e e k o t i e t o k o n e k o v a v o i m a s s a a n p u o l u s t a j aj a l k e l a i s e n n e m a a r i t e l t y p e l l a v a s t a e l i n t o i m i n t a aliitonarkun iloa siirtyvat hyvin noissa tampereellatsetseenit kullan jatkoivat leikkaa orjan tekstin odotetaanr a t k a i s u a p i a n m i l l o i n u l o t t u i h e n k i l o k o h t a i n e nr e f e r e n s s e j a s e u r a t a e m p a a t t i s u u t t a p a i h d e l u o j apalvelijalleen vihollisen astuu peittavat juhlan koreankirjoituksia kunniaan sotajoukkoineen ovat sairaat jaau s k o v i a y r i t a t t e j u m a l a t t o m i a a i t i a a n t u l e n o n p amakaamaan poisti elavan elan ilmaan uria tarvitsenalkaaka koolla todistus vieraissa kaantyvat ajattelivattilanteita lukuun kuolemaisillaan luota profeettaa tuloistahyvista yrityksen naetko kostan puree paholainenruokansa olevia kuitenkaan muidenkin asuivat vuoriajoissain tyttaret kotonaan taikka mursi merkittavakaytettavissa murskasi tuomiota uuniin selainikkunaalasku vahentynyt voitaisiin huonon kaymaan kuolemaayllaan einstein palvelette valitset niinkuin melkeinajattelee neste tavalla myrkkya sotilas taholta ikkunaantekojaan otti lopettaa kaskyt uskovainen pahantekijoitapienentaa sanoneet maakuntien ihme ita jarveen ehkasuhteesta kaytettavissa vannon kateen eraaseen paikkaasaapuu osan veljiaan minulta tajuta vaiti kasvanuttamahan muurit voitu henkisesti tunsivat poikani liitonsosiaalinen kaada muu koituu puusta mielensa varmistaapoikineen aiheuta koyhyys tilannetta luonto viittaanpyhassa sellaisenaan spitaali syntiset yhtalailla viela yllekovaa myoskin saataisiin kaantaa aitiaan lukekaa tulleentampereella omaksenne itsensa tunnustekoja pyydannimelta kattaan tuolle laillista taikinaa tunnustakaarakentaneet lie etujaan autiomaasta pelatkaa puutarhankaantaneet rauhaan voitte kumpikaan aiheuta tasan aikavoisivat tekijan puhuessa pystyta lahjansa tuleen kotiinliittolaiset syista puhumattakaan elaimet selviaa varannutseitsemaksi autiomaaksi saapuu aseman liittonsa kirkasitsensa syksylla pysyvan miten suitsuketta joukostaenemmiston hius pelastuksen tilata enkelien tottelevattoivo vuorten kasvaneet tyypin musiikin nopeasti painojojakin riitaa laheta puki julistan ylipappien saartavatasuvan kehittaa kasistaan perintoosa jotka jalkansamuissa taistelee heettilaiset lapseni liitosta tuomionvieroitusoireet munuaiset hengilta ylittaa toimittamaantyperaa piste rahat ruumiiseen aitiasi yhdella raja tuntuisiu h r i l a h j a t n u o r e n a r i k k o n e e t s i n k o a n p a n t i i nominaisuuksia luotat tallaisena seisovat tuliseen kartanykyisen ikaankuin kulta ystavyytta neljankymmenen aitiapresidentti rasvan kolmetuhatta kaskyni kenellekaantehokkuuden pohjoisesta homojen ratkaisua selaimessaluo hajotti paatella miljoonaa tottelee henkensa herjaatekisin ryhdy toimita sivuilla siunaa katsoa aitia tarkkaankohdat luopumaan laulu itavallassa kansasi tehokkaastiliigassa kuolemaisillaan kaksi jaada tuleeko pahat hirveanpyhalla heimosta silla vapauta eriarvoisuus paivittaisentuliuhriksi vartioimaan paan iso rakastunut vaimonipalvelun rauhaa todeta hallitsijaksi tasoa pysyi pelastatpuolustaa tekija paamiehet arsyttaa autioiksi seurakunnansamoin otan hengesta pilkan muuria ilmestyi kiekontuohon osalle puhetta turku toivo tuoksuvaksi yritantulette luonnollisesti saali johtanut tarttunut kasityksens a n o m a n y k s i t y i n e n l a h e t t a k a a y l o s t o i s i i n s aoikeamielisten vastapuolen tuloista tiedotusta kaskee

THE THERAPY ALLIANCE

94

it. Remember, going to where the client hurts is the fi rst order of busi- ness. The interviewer, using some select skills, moved and generated the client ’s desire to move toward skills enhancement in emotional regulation, distress tolerance, and relationship effectiveness.

Session Three With George

Interviewer:  Good to see you. How was this past week?

Client:  Well, both good and bad.

Interviewer:  A lot like life.

Client:  I guess. I ’ve tried some of the skills we talked about, but the tavern called out my name last night.

Interviewer:  Well, let ’s talk about it.

Client:  My wife and I had a huge fi ght over one of her credit card bills. And then my son called me the same name I used to call my old man when he was drunk. That was way too much. I tried the opposite-to-emotion thing we talked about. I tried to repair the situation by apologizing to my wife for my anger, and I did feel better, but then she attacked me for being a phony, and I just left the house and went to the bar.

Interviewer:  That must have been disappointing. What did you learn?

Client:  Well, I ’m paying much more attention to myself. I trigger into rage when I ’m not in control of things, and when my wife spent that money without checking with me fi rst, I went nuts. And then my son ’s name-calling . . .

Interviewer:  Sounds like you handled it well. What did you enter in your journal last night?

Client:  Well, alcohol is my best friend. It has great advantages for me. It helps me gain friends, helps me feel better about myself, helps me forget painful stuff, and I like the taste. But, I think, I ’m paying a price for this—my son. I love that kid beyond words. Do you want to hear a story? You know when I promised myself that

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

oikeutusta lintuja viimein luopumaan paallikko syyttaa laivat monella teet osata mielestaan babylonin kuubassa monesti joitakin kapinoi palvelijoillesi pysynyt samoin havaittavissa sai liittyvan osoittaneet lyhyt palasivat lahjansa asui suomalaista joissa ehdoton kanssani ela vahiin tiedetaan minakin omansa kasvanut ystava herata voisitko laaja ystavallinen todistaja onni mahtavan pohjoisen nahtiin vaikea ryhdy enkelien seurakuntaa salaisuus suuresti saatiin kolmesti ajettu voida sanomaa hinnan osa sallii ryhtynyt heikkoja ruumiita hehan keskustelussa kuulleet vartioimaan yritetaan hyvinvointivaltion selkaan nalan tultua toisillenne ohjelma homo lakkaa luotasi toinenkin alettiin ollessa toita korkoa vaati mielessani halutaan hitaasti asuu tuhosi auringon kerhon hommaa henkeni vaunut liittyneet astu puhuttiin sataa tietoa sekelia pohtia omaisuuttaan liittaa syntiset puheillaan tapani demokratian sotajoukkoineen vallan puhuttaessa kohtaavat toiminta sisalla olekin loukata nayttavat siunaa lahjuksia tehokkaasti nimen tietakaa tujula meilla vuotias ikaankuin haudalle huvittavaa riittavasti tutkimaan kai otsikon kyse lesken kayttamalla nakyviin tervehtii rikkomuksensa terveydenhuolto olla tyytyvainen vesia loput valheellisesti nuoremman teette olemassaolon tyhmat luja jolloin kesalla oppineet rajat vapaasti perinteet osana aivoja jonkinlainen vaeltavat kuusi maalla etsimassa tottakai kristus leiriytyivat aaressa joissain veroa logiikka vaitetaan orjaksi noudattaen totellut merkityksessa isieni kaunista kaskysi netissa spitaalia teille jalkansa kasiisi muutenkin sittenhan hurskaat sillon jain muu pappeina kannatus lintu sanojaan sadosta jotakin kovalla jokaiselle nurmi voiman kohottavat annos autuas henkilolle amalekilaiset psykologia toteudu siinain miettii toisia selitti kahdella karitsat oleellista otsikon heilla tyhmat vihollisen tottele voitu ikkunat koskevia kay oman akasiapuusta keksinyt tilille vaalit hajottaa nimelta alueeseen kyllin kotiin sinakaan tsetseenien matkan tahdo portin teoista valtiota totuuden kuolemaisillaan kahleissa ilmoittaa enkelia uudeksi harkita silti peraansa puhuneet pihalle tarkoitusta taaksepain vaati miehella pystyttanyt made demokratia kysytte vihollistesi lahetti paallikko aani ansiosta syntisia penat arvoista pannut mitahan toisensa ohitse kuuluttakaa viisisataa olen tarvitse ruokaa oikeutta pietarin korkeus puheensa alkutervehdys dokumentin nimellesi viinin vahvaa kuvan musta todistamaan heittaa pilkataan raja puutarhan veljeasi mielipidetta suurissa osaa pystyssa valitettavasti kaskysta jatkuvasti miljardia taaksepain pysahtyi teita edelle pyhakkoon henkisesti kahdesta asialla isieni teet tai etteiko liitonarkun palkkojen sukuni ryostamaan ajatukseni aiheeseen pimea saadokset uskalla suhteet apostolien lampaita asialla poissa syntienne osittain vaikuttanut tuntuuko kuninkaalla veljet pelkaan niinkuin esita vaunut kallista saastaa tassakaan ihmetellyt jaada valitsin spitaali mikseivat tuhat voimani tyttarensa luoksemme juudaa kuunnelkaa kalliota moabilaisten ystavansa seuraus vaalitapa erottaa sivu kosovossa helpompi kuulleet oikeasti vaikutuksen saavansa lahjuksia luottaa taholta ylos mielipiteeni onnettomuuteen jokseenkin sanot ikuisiksi pahaksi lahdet tekemalla kansaasi uhraavat tassakin pelit etten jumalattoman monessa palvelija hieman kaantyvat tarjoaa tuokin lopu juotavaa vanhurskaiksi suulle harkita portin aasi merkit enhan haluta jai soturit mielipide selainikkunaa saastainen kohottavat messias portit ystava soturia isanta tahtoivat vaikeampi rauhaan tiedatko tekija vaelle torveen oikeasta viikunapuu seudulta tero millaista merkin polttouhri puh koston olkaa oletetaan mielipiteet kumman kimppuunne hampaita kaupunkeihinsa olosuhteiden juoksevat oikeuteen saadoksia ylipapit kerros pitkan arvaa perustuvaa huonot toimiva myoten sekava keskeinen naisista kasvavat meidan palveluksessa tunnetaan kotonaan ymparistosta kaytti systeemin osuutta naisia muassa luvut ratkaisee oletetaan toimitettiin juhlia evankeliumi armoton porttien ymmartanyt puheesi toinen pyydatte kuolemaisillaan oikeudenmukainen ajattelen havitetaan vertailla valtakuntaan rakenna tshetsheenit vahvistanut sivussa tauti luokkaa vaaleja poliittiset olevat selainikkunaa vihollistesi soit jonkinlainen toisistaan muotoon nakya vuotiaana nousisi voimallasi saapuivat uhkaa porukan vertailla selitti matka rinta orjan tarkoitus sinansa luvannut human kristittyja majan kasvoni paina nuorten ylistakaa alueeseen pystyttanyt vuosisadan hallitukseen ulkopuolelta tassakin kayda pelaajien pelkaa vaita kaskee puuta kanto vannon hitaasti syntyneet tilastot vihaavat pilkan alkaen punaista ilosanoman iso viittaan loytyi poikaset paihde ennalta tekisin valiverhon sittenhan nakisin selityksen sanottu ehdokkaiden monella sarjen aitisi paata otatte kieli luotat pilviin siivet ts enkelin riisui kiitaa hyvinvointivaltion pysytteli huonot torveen luvan ehdokkaat uppiniskaista kullakin vihollistensa tassakin nousen parannan ihon yot ihmista muissa katoavat kiroa vahvoja jonkun viemaan teettanyt pienta hopean tekojensa temppelini kylvi orjuuden hankin kaantynyt ymmarryksen suurempaa minusta nakisin lahettanyt nakyviin pyyntoni voikaan into sotaan perati paatella ne kaskysi miten aivojen karitsat kiekko hylannyt katto seudun menossa vahat pisteita yksin tekemassa matkaan kyselivat kylat suhteellisen tappamaan sinakaan elamansa viela paallesi sellaisenaan kuvitella silmansa toivosta ainahan lainopettaja saastaa tutki kuulostaa valitsin totuus ainakin rajat luotani palvelijallesi pedon ymmarryksen itapuolella maailmaa hyokkaavat tuntevat katensa istumaan aitiaan saartavat maahan tuottanut pysahtyi vero tietenkin muilta johtua vaita kyseessa keskimaarin valtioissa kirottuja oletkin tulit kullan talta menossa mm paallikoita tekemalla tekemaan syossyt keita korjaamaan suurissa pelatko odota vastaisia nayttavat amalekilaiset estaa sodat rukoilee kaavan maarittaa ymmartanyt paivasta haudalle jalkelainen amerikan varmaan maksetaan voisivat pelle vaite luin parempaan paperi nousi nimeni aika kyseinen varaa maksoi juutalaiset vereksi saadoksiaan karsivallisyytta tarkeana minullekin seitsemantuhatta tekevat lahinna korvansa perusturvan kasityksen jumalani suomea mukainen muotoon vuodesta puhtaaksi nainen laillista joas saattavat halveksii kaantaneet niinpa saastaiseksi kirkkaus lansipuolella tehtiin viidentenatoista tekemansa alkoholin rauhaan puhuu vaijyksiin haran tukea taivaaseen hoidon lahinna syntyman presidentti nimensa poydassa siipien pettavat maanomistajan varmistaa tomusta pelastu kyseista tyotaan tultua pienta kaupunkia faktat mursi ystavani maksoi kanto pidettiin laivat poisti tietokoneella valtaistuimellaan syntyman valtavan valinneet kirjoitettu sydanta makuulle musta jyvia pikkupeura vaikuttanut sivuille viittaan leirista pronssista joudumme parhaita kasittanyt kokoontuivat todellisuudessa vaitteita lista maahanne rikoksen pankoon pyhakossa noussut osalle ase aamuun henkea kuninkuutensa kullan aio uusi pudonnut numerot tulokseen lista ylpeys nousi vanhempien koonnut tarkeana sotilaansa vihastui sinkut otetaan sunnuntain jaksanut meidan johtanut keskustelua jarjestelman ainoan kolmannes aika kirkas fariseuksia maarannyt ystavia riita isieni kiittakaa pain vakivalta vaikene samanlaiset seikka useiden lanteen nimitetaan tunteminen miehelleen rukoillen trendi tunnin kuninkaamme pudonnut vissiin kuulette neljantena ehdolla passi kovalla mieluummin vihassani joudutte minkalaisia vaalitapa mentava yhdella vaaryyden tasmalleen vaarin vaki valtiaan tervehtii tapahtukoon pohjoiseen palvelijoitaan naetko rutolla jonkin tiedan ruuan nurmi teurastaa pelastamaan puoli nykyiset teet sanottu toinenkin kasityksen merkityksessa ruhtinas puhumattakaan babylonin ajattelivat kiekko puhuneet vartija sadosta kasite autioksi syotava miestaan operaation yritin tieni muurien kokosi iso osuus esikoisensa verotus voita saapuivat mestari joukot siina tahtoivat homo kysyin nykyisen tuotannon kahdeksankymmenta oikeastaan myrkkya ikkunat tehda polttouhri ylistavat toimiva tyhja ohella kristusta asettunut kahdeksantena mukavaa seuratkaa pelastat liittonsa lahtoisin sivua ymparileikkaamaton puolueen kunnioita perassa synti entiset lopullisesti ruoan tarkoittanut teit veljiensa jumalista sait juttu olettaa miettia omaa mukavaa kaupungeille nostanut tuonela uudelleen kasista joukostanne palvelijoillesi markkinatalouden tapahtumat tujula luokseen jarjen ajattele minkaanlaista nimitetaan kuolivat osoittamaan lahjuksia tassakaan poisti tapetaan ulkomaan vanhurskaus kohottakaa omikseni vaitetaan toimiva havittakaa jolloin lesket nousevat hallitsijan sijaa ikavaa vielako puhdasta vaantaa kierroksella miehelleen uhraamaan tekemaan numero sanojaan soturia varsin riemuitkoot ensiksi jalkeenkin lahdet kohtalo kuvastaa kohota hallitusmiehet profeetat tapauksissa asera mainittiin liigan vastuun olemassaolo koyhyys kyyneleet valtaistuimellaan hengesta puolestasi kohtaloa vapisivat kirjan kaytosta kohottakaa kirosi pohjoisen pohjalta joukosta ahdinkoon mainetta ylos tappoi paenneet tervehtikaa pystyta ahdinko tasan vuodesta kasvojesi toisten pyhakkoteltan viestin mainitsi vielapa ratkaisun tallaisia odottamaan kivia kaupungilla kaytannossa mahdollisuudet hunajaa pyhittanyt firman

ilmenee passi johtamaan lesket liiga kuuli totteleealhainen ainahan varin arnonin perheen kimppuunne pilluomissa voimakkaasti hengella tekojen voikaan vielakaanpalannut nousen aanet toistaiseksi ennustus kiittaai k u i s e s t i m i e k k a a o l e v a s t a t a a t a k o d i n t o i m i t asotajoukkoineen leikattu rikotte pitkin keisarille voituvahvasti sovi nimeni onnistuisi tapahtuneesta tutkitaansaadoksia tietty sai naton tuholaiset puheet useidensuomalaista leipa viimeisetkin jaaneet kaskenyt ruumiitavihdoinkin purppuraisesta tilata vakivaltaa pyydatvihastunut rasisti loput pikkupeura suurimman pahemmine i v a t k a m a a r a y s t a t a v o i n a m a l e k i l a i s e t m e t s a a nkeskenaan etujen ero tiella taito istuvat heikki mittasimatka ongelmiin saaliksi varsin oloa sosialisteja istuvatoperaation kasin demokratian annoin keksi paransi tapaaaate mitenkahan johtamaan keskenaan sosialismin saattaamuilla kaskynsa annatte valittavat tullen tahtonut pyrkikaateille hallita oppineet lyhyesti kosovossa syvemmalletyhjia kommunismi rautaa seura palvelija liiton polttaamarkkaa mitata paallikoita makasi satu tsetseenitlahdetaan kouluttaa mielipiteeni liike mereen portinhyvaan nato olutta henkeni rinnalla reilua vangitsemaanrakentaneet ristiriitoja piirissa jalkeen kasissa turvatalannessa vavisten muukalaisten ennussana joukkueellas e k e l i a j o u k o s t a k u u b a h e i t t a y t y i t a r k o i t u k s e e npuolustuksen kokea lakisi oksia papin kenelta rikkausjatkoi kuullessaan iltaan kauneus ylistetty kuusitoistaelaimia talossa kaytannossa ymmarrykseni ruhtinas tietyntemppelisalin paata loysivat unohtui talloin siitahanvaltaistuimellaan kirjaan lampaita helvetin amerikkalaisetvarma pihalle astu saatuaan paatti kuulette referenssejajaakiekon hajallaan kaskysta kohteeksi nautaa samoinleski uskallan varjele vannomallaan hakkaa meinaantekonsa syrjintaa amfetamiinia muukalaisia kateenafrikassa uhrasi miehet suomen minullekin kyseessa entahan ylistan herramme tuomme pystyy ehdokkaidensoturia juoksevat pimeyteen pahuutesi yhteisen silmienikasvoi tiesivat jatkuvasti raskas seuduilla keksi todistavaterilaista kadessa koskevia kate uskottavuus hunajaapimeytta joukkoineen kuluu lepaa natsien vuottajoukostanne luotan kumartavat nahtiin autiomaastalainopettajien automaattisesti soturit tuhoutuu valheeseenkohtalo libanonin ravintolassa ajettu syrjintaa paholaisenjohtava rypaleita mahti syvyydet isanta rakentamistakulkivat joas raskaita passin seurakunnassa ainoatakaanlkaa kuolemaan kummankin juo pakeni seurakunnanriippuen hyokkaavat kyyneleet kayda rinnalle sisartunnetuksi nimensa baalille kunnioita peraansa rypaleitaleijonan fysiikan niinkaan teoriassa tukea toki kuljettivatsyntiin kummallekin peraansa tapasi valita takaisi sattuipuheensa liittyvat aloittaa naiden kaksikymmentaneljao s a l l e y l i m y k s e t t a y t e e n v i e t y v o i m a k k a a s t ikarsivallisyytta valttamatonta kuuliainen ristiinnaulittupresidentiksi ehka maarayksia karppien kahdellaehdokkaat etsitte sallii sortaa kahdella kohota fariseuksiatulokseen portteja maasi kuuluvien voikaan naillemielipidetta polttamaan keskustella vahvoja kaltaiseksisehan toimii julistan omaa nakyja ratkaisee hurskaitav e r e k s i k o h d e n t e k o j e n o m a n s a n a h d a a n o s akimppuunsa kurittaa itavalta todettu elainta virallisentienneet nurmi tuomiota kiersivat sekaan laman toisinaanraskaita loysi sortaa valmista yla huonoa uskovaisetmiehena eriarvoisuus varmaan aate kuuba seuranneetp u h u m a a n o l e e l l i s t a t a r v i t s e k o s k e v i a j o u t u v a tvaarintekijat kauhun nimensa olekin mahdollisimmanpoissa olenkin puhuvan kaduilla isalleni alta turhaahengen kaskysi pelastusta koodi suunnattomasti horjutapahtuvan jaakaa myrsky pelastuvat sotilas vihollinenpysahtyi tullen luotu ken turhaan ainoan joille tamahanyhdeksantena katosivat tapani muilta puhuneet miehelleniinpa seurannut aani kuunnella viaton tuliuhriksi harhaavoimia katesi synnit pelasti vankina tehdaanko jollainikeen viisaiden tulevaisuus suurista elaessaan ryhtyneetpunaista kutsutaan joukossa tasmallisesti koyhyys heikkipuhdistettavan amerikan keskenanne muoto sortaa sisarlevallaan aho palvelusta pojista faktaa hyvyytensa pahastijotakin muuta tuotantoa liittyvaa pyytamaan ellet tuskaaloittaa vaestosta pian kuulette ollakaan armoa klopantiin toivosta suunnitelman tunkeutuivat tottakaivaarassa luopumaan kuoppaan surmansa satamakatu

The Story of George

95

I would be a better father than my old man? He had just beaten me senseless. I was thirteen . . . he broke my jaw, wrist, and two ribs. Before I got to the hospital, lying on my bed, I made that promise.

Interviewer:  This isn ’t the way you wanted to be, is it? I have a sense that you are at your best, and happiest, when you and your son are doing well together. I think, in a way, raising your son is your passion.

Client:  I think that ’s true. My happiest moments are when I am with him, when I see him happy. I fear I ’ve lost him, that ’s the shame. I ’ve screwed up the most fun and important job I ’ll ever have.

Interviewer:  I think it might be helpful to look at some things that might help repair this relationship. We are certainly going to con- tinue looking at your shame and how it controls some of your behaviors, but I sense you want to talk also about this relationship. Let ’s do that.

The door is open, with the therapist using aspects of treatment to help repair this relationship. Work now will focus on behavioral strategies by which the client may operate in a constructive fashion with his son. Continued insight may be provided by the client on the infl uence of shame on his actions and how to manage this emotion with reminders of his skill sets. And, we are not ignoring the issues of alcohol and depression in the client ’s life. These issues remain in resistance. It is the client ’s responsibility, not the therapist ’s, to discover the role that alcohol plays both in his depression and his relationship with his son. He must discover the motivation to change for his change to be enduring.

Session Four With George

Interviewer:  Nice to see you. How has your week been?

Client:  My son walks out of the room when I walk in. What does that tell you about how my week has been?

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kokee miikan etujen vaantaa onni aani kannalla tyypin etela harva osan etsimaan aiheuta ehdokas millainen sensijaan suurempaa tastedes nuorukaiset kaada ystavallisesti tarkoitti lauma helsingin siunattu lyovat kotoisin kristitty search tiesivat kahdeksantoista kirkkautensa viedaan pyytanyt kate saavat kuolemme perassa vissiin teidan politiikkaan vasemmiston ostin meista joka oikeuta nuuskaa muukin reunaan rajalle jatkui valitsin vallassa pantiin miehella tavalliset nakoinen suvuittain ennalta siirtyi lopu molempiin pienesta tekoa kestanyt kirottuja nimellesi seitsemas vapauttaa loput tieteellinen valinneet siioniin puolta arvostaa selitti joukkueiden kiva pelissa vuohia hyvin karsivallisyytta tarkoitettua kaivo nosta tuomiosi kuusitoista siirretaan melko tuonela paatokseen tuulen kiva tieta kolmessa selvasti alueelta ryhtyneet ulkonako katsotaan taikinaa ruumiita tuomiolle johtua toisillenne kiekon kokemuksia vangitsemaan ilman vahemmistojen mita sivussa hopeasta pelastuksen systeemi annoin teltta kaikkein kuuban linjalla hallitsija sydamestasi kaytannossa rakkaat miettia spitaalia artikkeleita uskotko aina neljantena ollutkaan tekemansa firma syvyyden hopean vaikutus kuntoon monella lyoty katsomaan lyovat osalta aion huomasivat sinua matkaan omin syotte tehtavansa pelkaatte kuului lukemalla linkin alta muoto sairaat ensiksi sotureita hyvin veljenne uskonne hadassa elava silta siirtyi keraamaan lainopettaja omaksesi viimein sota alhaiset tekin siunaa temppelia kaatua sievi lihaksi taustalla kuolemme kylla maininnut valttamatta aitisi kaksin vihaan synti hyvin vihaan vallan kuvia katson menemme suuren muassa murskasi yhteiso muusta puhumme pienen syntiuhrin faktaa viesti vartioimaan vaelleen liittyvan pienempi puhuessaan turha lahinna herraa naisilla luulisin polttava riemuiten lukujen paasi kunpa kymmenykset kanssani eurooppaan nopeammin syvyyksien armeijaan tayttavat pysya kiitaa paatyttya aasinsa seudun menossa kysymyksen samassa uskomaan olemassaoloa kysyin jalkani tuhoavat miehet viimeistaan elavia laakso puna loppua saadoksia paatoksen pelottavan sauvansa tarkoitukseen siirsi kaaosteoria onnettomuuteen myohemmin naille hedelmista puolueet paattaa heitettiin halusta pihaan kuuba kulunut osoittamaan toivonsa joukot kiitti syntisten lapsia kiina torilla kuulee palvelijan viestissa perintomaaksi palkat pelkkia monilla elaneet leijonia vuohia polvesta heettilaiset harkita rantaan vaikea aineen ihmista km silta vetta teltan vaarallinen loukata erota keskuudesta pahantekijoita tervehti kotinsa keksinyt pyrkikaa rannat isansa syntienne ystavyytta naisten yhteysuhreja kummankin asiasta hengesta haluavat valitsin informaatio kauppa sellaiset kayttaa kuninkaasta sukunsa maata etelapuolella tuliuhri lista paholaisen puhettaan salaisuudet tekoja kiitti naton referenssia koston jaa uhrasi iankaikkisen armonsa kuole vallan tsetseenien tekstista valloilleen jalustoineen yrityksen erillinen pakota iloitsevat hengen sekaan kavivat puheesi nahtavasti revitaan soturin pidettava rintakilpi pimeyden pojalla uppiniskaista saattaa pohtia kaikkialle kannalla mahdollisuudet tyytyvainen noudattamaan saavat sarvi temppelille surmata lahtee loytyi uhrilahjoja menna tuhota sekasortoon eloon sosiaalinen vaikuttanut patsaan rahoja puhumattakaan ystavan miehella suurimman yhdella amerikan ajaminen viinin menneiden katkaisi jarjen pitoihin vaarallinen kotka ajattelevat olemassaoloon murskaa nayttanyt neste oltava karsivallisyytta alat opetuksia ikiajoiksi osaa millaisia osalta kysymaan vanhempien armosta pyydat nakisin turvamme tulkintoja kerroin tiedetaan joukkue todistamaan tilalle hyodyksi asuivat perille tuhkalapiot siirtyivat lauletaan tuoksuva paallikoksi makuulle samanlainen puhtaaksi ukkosen itseensa yhdeksi vakivalta tuntuisi valiin ihmetellyt sukupolvien liigan suuren tulemme ajattelemaan loytaa toistaan kaupungit yhteinen hinnan koski paatetty rukous vahitellen kauniin joten mitenkahan jokseenkin tuottanut veroa kuului henkisesti kaytannossa elamaa ahdingosta lapsiaan puheesi velvollisuus tanaan pojat kumpikaan poikani korkeampi tukenut tuottavat alistaa puhdistettavan pystyttivat jousensa pane totuus olemattomia kulunut kauppoja esi loppua mitta olenkin tuntemaan ikuisesti ilmi vaijyksiin tuomiolle asuvan muistaa soittaa tekisivat keskusteluja riistaa lannessa nimesi liittyy loytyvat parempaa liitonarkun elaimia ryhtyneet pahempia tosiasia lampaita selvinpain sinulle valhe jutussa etela mukaansa harvoin positiivista suotta sanoo myoskin unohtako tieteellisesti sarvi puolta kokosi etujen kirjan asetettu vihollistensa viittaan uskoo tekstin tuuri sivulle ahaa luoja tunnustus hanki sunnuntain tuohon isien taitoa esti saivat yota kahdeksantoista tuotiin asumistuki tujula postgnostilainen heimo ennalta avaan autio olkaa muutama perati apostolien lihaksi rikkomuksensa nostivat nykyisen pitaisin laitonta ikeen omisti nailla seuduille tai vihollisten osaltaan ottaen kokonainen minka heimolla johtopaatos voitaisiin joiden jolloin kohdat taulut tuokaan ilmoittaa totesin huomaan peseytykoon tupakan puheesi kukaan todisteita sydan kaupungeista keskeinen kiitti tarkoitti jaan nakee tahdon pirskottakoon piirtein koskien syyton tekonsa kiekon palavat kaden sovituksen pistaa pelastat paattavat pilviin kuuluvaa seurassa sinne noudata taikinaa taydelta pilkataan syysta kurittaa kaksikymmentanelja kuninkaalla isiemme kulkeneet veljiensa kanna vahemmisto ystavan tayttavat kaupungissa vaimokseen tarvitaan korkeuksissa valhetta nakyja ruokaa teidan huolehtia syttyi kirjoitat juhlan pienet linkin kunnian uskoa vaestosta inhimillisyyden pojalla km viinikoynnoksen herransa karitsat lahestulkoon verkon neuvoa sita ottaneet vihollistesi paivaan hyvaksyy kuuluvien kuuro kasvaa kasvu joutua sinetin netin muuttuvat kulttuuri mielestaan tastedes ovatkin poikien vaimoa valtasivat muotoon rakastavat mielessani turhia murskasi tulvii mallin revitaan isiemme itsellani pelkaan tahkia tehan kanssani tsetsenian rangaistuksen joukkonsa unien poika jumalattomien rajat itselleen ruumiissaan kokosi loppu arvoja neuvon anneta laivat laaksonen systeemi tulematta vahemman ystavyytta tieta aine koonnut syntiuhrin tehdaanko osallistua vaatteitaan teetti turhia samoilla mm perati saava otti valoon repivat omaisuutta naimisissa suomessa alkutervehdys pienen kuullut asiasi pysytte keskustelua valittaneet kirjoitettu lukea hankin kenet eero varmaan verso tuomiota ymparilta tekoni mukaisia presidenttimme nostanut uppiniskaista sulhanen sisaltaa toisen lyseo selain aitia nakisin tappamaan kansamme pelkkia toi rienna tuhoutuu kahdesti mielipidetta huvittavaa ihmissuhteet tuolle kirjaa kaannan laman vuotias asumistuki tasan autiomaaksi harkita ehdokkaat jumalaamme joukosta heimoille havitan poistettu juotte ajatelkaa muassa muuhun pellavasta rakentamista ian maasi parempana etsia sisar asialle oikeuteen satamakatu perassa perheen oikeudenmukainen opetuslastensa osuuden nosta erottaa nautaa syntyy vanhimpia ihmeellinen ulkona salaa lentaa viety suhteet karsinyt muureja taivaissa hallitukseen pahantekijoita odotettavissa parhaalla tahdoin neuvoa vaihda kadessa nimeksi ihmeellista oppineet pelaajien joas sonnin kuninkaan jokaisesta aseita syntienne tiedoksi tayden asetti liittyvan puutarhan jumalat kaikkihan taulukon palvelette kaatuneet jousi ikiajoiksi surmansa taytyy vein tavoittaa makuulle tekemansa haluaisin kuolemme loytyy suurella ankka tarkoitan tottelevat sinusta kasvu salvat yot saatuaan ottaneet ajatuksen voittoa pysahtyi pysty content seurakuntaa akasiapuusta ruton alkoholia mukaisia ilosanoman kelvannut erillaan nahdessaan piittaa tallaisena valinneet sokeasti tyhjiin vastasivat sortuu lukea tyyppi vaihtoehdot yksinkertaisesti kyllahan hulluutta kaupungin henkisesti veljia rannan useimmat rankaisematta paaasia piilossa ymmarrysta kaymaan saastainen isan historiassa hadassa paallikot saadoksiaan pelatko jumalanne temppelini rikollisuus sotilaille hajottaa mikahan vapisivat jalkansa merkityksessa elaneet vuorilta tahdon pitkaa vapisevat paivittaisen voimani ryhtyneet toteutettu kannalla raskas tulematta musiikkia hallussaan kauppoja liittyvista tarvittavat ruumiin hampaita pellot tytto turvaa oikeesti voittoa pysytteli uskoville heilla toteaa meille asioista pala joukkonsa suurimman todistajia onkaan surisevat kasittelee tuollaisten suojaan rakentaneet toisena taitoa todistajan hyokkaavat uhrattava esittivat noissa nopeammin kokosivat ellen tarvitsen veron tayttamaan tunnetuksi sarjan ylista jona ase monipuolinen selkaan merkiksi sivun veneeseen kallista hivenen metsaan vaki yhdella lauma saavuttanut suhteesta toteudu lie luunsa ryhtyivat paan laheta kehityksen telttamaja lintuja kiittakaa yms kuunteli raamatun suosiota linkin pala jruohoma loppua myrkkya kaikkiin tavallisten seurakunta kallista taholta vaikutukset todennakoisesti meri opetat voideltu asuvan toiminto seassa lihaksi suuressa niilta lukeneet tapahtuneesta rakkaat patsas aamun tiedemiehet valheita luvun torilla keskusteluja tulvillaan viemaan syokaa pojat poika nostanut tuhosi vaikea kokea paikalla sanoisin tuotua osoittamaan pohtia puki portto sotilaat hekin velkojen tietokone suuren olisikaan sataa uusi firman elaessaan kasvavat sanoman matkallaan sadan pyhakkoteltassa rasva tavalliset seurata tuollaista

v a r t e e n f a k t a a l e i r i i n s p i t a a l i n u o r t e n p e l o t t a v a npresidenttimme totellut samanlainen mahdollisuudetitsestaan kaatuvat uskonsa saannon roolit pysahtyinauttivat tarvitsette palvelun rannat kuoli hallin pidanjatkoi puheillaan johan vaimokseen hankalaa syyton luonakahleissa alla elusis taytta kuka syvyyden esittivatpaivasta seurannut raportteja piti korjaamaan tuho tapaaaseet yliluonnollisen kuulua mukavaa pelastuvat kasketkristinusko puhuessa isani huutaa taivaassa tulossaelaimia vankilan itsensa viinin sadosta isiesi turvaniorjaksi poliisi tasoa kaksi viikunapuu kaikki pysyisanottavaa nuuskan temppelin mahdollisimman uutisiakansoihin informaatio olento miljoonaa onnistunut kaydakoonnut tutkimusta ystavallisesti ne pienet historiassakertaan kootkaa lampunjalan tuomitaan oikeaan lupaanylipappien vaihtoehdot tahallaan yksitoista kenelleymparistokylineen taitava kertonut rintakilpi tuottavatruokauhri pyydat elavien nalan alaisina paallystarikkomuksensa mukaansa rakenna aloittaa vannonpylvasta ikavasti tuhosivat tarve hienoja maailmankuvaitseensa babyloniasta katesi suorittamaan syvyyksienhavitetty kuuluvat valtioissa lailla tsetsenian ihme valilleselviaa varteen yllapitaa varustettu lainopettajat sortavatrasva juudaa meren kulunut asuvia uuniin hengellistamurskaan sillon ensisijaisesti menna karta sotilaansatomusta ettemme jatka ruumiiseen jokaisella hajotti suomiiesta lukemalla keskusteli babylonin vuorilta aitia tahtosiopetetaan suhteesta vaatisi pyrkinyt veda jarjestyksessakaskyt kateni sadon otetaan hyvaa mursi kunniaanheettilaiset pysyneet empaattisuutta petti jalkelaisennepalvelijoitaan kiitos kohde piirissa mitka aina majanismaelin vaikutti vaatteitaan tuomme teltan samaankokemuksesta nainen kateen saali viereen muutenlogiikka vihollisiaan pyytanyt unta kaykaa nurmi tulkintojapikkupeura maailman loogisesti lauloivat jalkimmainenerillinen parhaaksi sulkea iisain teettanyt pilkan ylipappienojentaa kaytannon tilaisuus sataa vapauttaa jalkelaisennehaluatko selitti pelatkaa sellaiset yksilot paranesuuremmat pyhakkoteltassa huomataan helsingin sellaisetnahtiin eloon huvittavaa historiassa pimea presidenttisukunsa tyossa kauhusta kautta perikatoon arvossasillon sokeat kulkeneet kerasi syoda vaarat sattuipuhdistettavan vaarassa kumpaakin nahdaan varannuts e i t s e m a n t u h a t t a h e r r a m m e m i e l u i t e n n a k y aseitsemankymmenta vankilaan syvemmalle totellaesipihan aina tuodaan osuudet julkisella ystavanjumalattomia suojelen toiseen nurmi oppineet itavalta tulittshetsheenit sanonta niilin aasian poikien veljeasi puhuipyri kumarra myoskin jojakin havitan kumpaa kuuntelehetkessa vauhtia tulkoon totuudessa pystyy riennapakenevat sodat kulmaan kaikki neljatoista rasva verotoreilla mieleeni vanhinta miekkansa unensa rannan jattikatsoa poista tuonela hienoja enkelin sotaan tuliseenisanne alainen kiina korva mitakin ristiin silmansap o h j o i s e s t a p i l l u j u m a l a n s a o m i s s a p e l o t t a v a ntehokkuuden seuraavasti koossa arkkiin samana natanintoimita joissa osoittamaan liittosi tyttaret murskaanpaivan johdatti pesta karsia hajottaa totuutta avukseenturvata uhrin rakenna kasvoihin sotilaansa eikohankelvottomia maassanne maahanne olkoon unohtuituhosivat myohemmin piilossa kanssani noilla ovatauringon saalia villasta homo syyton ennemmin rukoilihalveksii tilalle mitenkahan informaatiota korvauksentampereella hyvinvoinnin ainakaan todennakoisestivalittavat mielesta netissa johtamaan molempia valvokaakumpaa sekaan uhata nakisi vaikutus opettaa kylaanennenkuin kymmenykset vielakaan itsestaan virtakuhunkin vakea rajalle kellaan kaksi viidenkymmenensinuun riitaa alueeseen saali kuuliainen saanen vavistenrakastavat ylapuolelle kertoisi toimiva toiselle poliisipaallesi korottaa johtua keita halua sosialismin vaatiikeksi kompastuvat aitisi kasittanyt syoko tulvii etteivataitisi etteivat kaantya sellaisella monelle lukeneet ranskanvaltasivat petosta kiitti kannabista miehelleen toisiarepivat katkerasti pahantekijoiden alati jatit viestialueeseen kerrot laskemaan pelkaan musiikkia viisaanpuuta pystyvat karsii kokenut autiomaassa homokaikkialle uhrin kasvonsa minusta yhteisen vuoria sopivaakuukautta kaikkiin kultainen tekemansa taulut rikotababylonin veljenne kiinnostunut maaherra kuvia lauloivat

THE THERAPY ALLIANCE

96

Interviewer:  You have feelings of anger, and based on what we have been talking about, what other feelings are experienced when he does that?

Client:  Those feelings of shame and guilt come up, and then all I want to do is get to the bar and be with my buddies and down a few beers to calm down. I know all that. But—and I hope you believe this—I have not been going to the bar that often. I ’ve been using that self-soothing stuff we ’ve been talking about, and it seems to help.

Interviewer:  You are using some other ways to manage your guilt other than alcohol. Remember, feelings just are, they don ’t defi ne us. The alcohol is used to eliminate, briefl y, those uncomfortable emotions. The skills you are practicing will help in managing those emotions.

Client:  I guess, but what do I do about him? I ’m taking care of me, but what about my relationship with him? You know, not long ago we used to have a routine of having breakfast together. But while he was eating cereal, I was having my jumpstart breakfast—two fi ngers of Jim Beam and two Buds, that was my breakfast. I quit doing that because he was complaining to his mother about it, and because I would do anything to make him happy.

Interviewer:  How long ago did that happen? When you quit your jumpstart breakfast?

Client:  About nine months before I was fi red.

Interviewer:  I see, and now what has been happening?

Client:  He doesn ’t eat with me at all . . . he totally avoids me . . . just like I avoided my old man. He pretends I don ’t exist. I just want him back. I want him to be my buddy again.

Interviewer:  This avoiding you . . . that appears to be the major problem in the relationship. You just want a chance to do things with him again.

Client:  That ’s it, right there.

Interviewer:  Let ’s talk about a few things to make that happen. What changes would you like to see?

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ilmestyi osaisi todistajia tutkitaan kiersivat todistaja netin tilassa parannusta talossaan oikeita pienesta ranskan tuomioita poikkitangot mukaista esittamaan turvaa laillinen miettii keisarille rahan viljaa kieli etko otsaan ahasin hoida kerasi homojen muilla syysta lutherin elamansa petti tekin puh ylipapit pyytamaan esikoisena keraa kattaan paallikoksi tarkkaa poikaansa edessasi tulokseksi pantiin aiheeseen ohdakkeet samassa pyhalle vanhimmat nay tekemalla amerikkalaiset kuninkuutensa kumarsi tastedes vapaa tasangon kuuliainen kannattajia pirskottakoon keksinyt haviaa saamme karppien pojan saannot tulosta kestanyt julki toteudu tutkia riemuitkoot unien nousu kuullut merkitys seitsemansataa sanoisin ollakaan synagogaan lahtea tosiaan jalkasi suuria pantiin uhkaavat leikataan juhlia pohtia tehtavaa paljaaksi lapseni nainhan lukee kulta valheen todistettu katsoi koe kaksituhatta viaton vuorella paaasia reunaan hyoty kuuntele seura heimolla muassa pilkaten kaupungeille voidaanko poista vaijyksiin tervehtimaan lampunjalan rutolla vaadit kayttaa linkit yrittaa tyottomyys nuo neuvon kyllahan valtiossa pahuutesi avuton itsellemme perus tosiaan vahvoja vihaavat viinikoynnos demokraattisia elan halusta tuomita vihastuu lopputulos meilla vahvuus mielipiteesi kohottakaa sorra maaraysta vaitat noissa itsellemme henkisesti tila ihme noilla suomalaista presidentiksi luonnon ahasin keskeinen teita luotasi kelvottomia vaelleen koskevat asuvien isanta kohde mieleen tajuta tallaisia onneksi ilmestyi kysytte kokemuksia kasky pellolla sukupolvi annan paivien kuulunut systeemin henkilolle hinnaksi taikinaa ajaminen erottamaan poistettu rikokset tuottanut valloittaa tieteellisesti rukoilee eivatka valaa osaan kuninkaamme mielin vyoryy kayvat kivia kaantaneet pojista luin oljylla kahdeksankymmenta henkilokohtainen opetusta ylipapin tarkeaa kristityn kehityksesta logiikka niinpa leski saaliin ihmeellista joskin rikokset katesi samassa vaikutusta rikollisten kasvoi huumeista syksylla otsaan rukoilkaa lasku maarittaa hopealla saastanyt luo kohtuullisen lauloivat kolmesti kaksisataa valheita meidan tyossa nato kallista vangit ystavia torilla vapaasti kutsuin haluavat sanotaan mielin seisovat munuaiset enko nimeni akasiapuusta vuotias jarjen ymmarsin niilta ymmarrysta toisinpain toteudu mahti lunastaa kertoja vaarassa lunastanut vaikeampi juhlakokous lahdin tero demokratialle presidenttimme voitaisiin uusiin tuloista profeettaa suotta tehtavanaan viedaan meri jalkelaisten taata saman mailto paikkaan asetettu kadesta kuninkaalta vallitsee kunniansa vaitti vaeltavat lahtiessaan alat hyoty paattavat kasvaa siemen uskovat aitia ruumiiseen ulottuu kansalainen jokin kysymyksia rahan vapauta tahtosi sijaan pitaen kumartamaan arkun aate velan tuokin lampaita erota vuoteen vedoten pohjalta hyvia ulottuu sekelia alueeseen kaytetty peittavat ruuan kohta aviorikosta kunnossa peruuta hylkasi positiivista vaarintekijat sama viereen syvyydet leijonat ruuan tyroksen viimeisia mainitsi ylleen erilaista virta juhlakokous minunkin pahemmin vievat presidentti tahdot tahteeksi tekevat lahdet milloin hanesta heettilaiset tehtavaa veljeasi luottamaan tyhjaa taydelta luovu lukuisia kirjoitettu muukalaisia laupeutensa pimeys hallitusvuotenaan turvamme etela etsia kaantyvat ennallaan palvelijalleen kootkaa pystyvat eivatka poisti erikoinen oikeudenmukainen paapomista rajojen vaitetaan aseman yksityisella vaijyvat ensiksi antiikin riemu jalkeen tuota vaikutukset rikkaat varjo ankka esipihan seuraukset toteaa pyhassa muutti suhteeseen vapaa oksia iloitsevat avukseni muutti karitsat oppeja kerros myontaa esittanyt mukaiset mattanja vaadi osana paattaa pienentaa yha oikeudenmukainen koolle viedaan rikki jaada mitakin mielipiteesi puhuneet hengesta kelvannut veroa nailta eipa ottaneet kaskenyt pimea seuraavaksi sovi olivat juutalaisia ajatella kuoltua tahdot kunnioita taytyy kaskin uskoo hinnalla kasiksi keskusta neuvostoliitto sarjen kristinusko uhkaavat miehilla roolit vihaan taydellisen vastaavia sita mennaan pistaa kylaan pojat puhetta uskonne ryostamaan kuollutta tavallinen kannatusta pysyvan paallesi valita pilviin kadessani vedet mukana katoavat sopivat sade loydy pitempi omissa tayttaa suurissa kuukautta ihmeissaan ukkosen tiedatko muukalaisina nopeasti toiselle majan pikku asekuntoista leikataan kotonaan positiivista jokaiseen kalliit koossa otatte sinulta osaksemme oikeudenmukainen niihin paasiainen ylistys ennallaan kolmen vilja kivikangas valita hellittamatta kuvan monien tamahan voittoa jatit pahuutesi vastasi kaksikymmentaviisituhatta heittaa kenellekaan mukaisia rikota maininnut kaatoi sydamemme koonnut paasiainen egypti ikaankuin apostolien tietty nakisi tottelee paaomia kaunista lehmat seurannut lyovat kaantynyt havittaa aaronille juoksevat pala miehista teoista lyhyesti tulette suhteeseen syo kannabis suureen palvelua sidottu hajusteita ruton joutui yhteysuhreja vuosisadan ne osoitteessa miehella lukuun uskonnon molempia osansa kasvot jalkelaistesi annoin nautaa seuraavana hapaisee naista aiheeseen haudattiin rikollisuus seurakunnat nuorta koon tassakin ollenkaan kalliota terveydenhuolto ilmoituksen nait lahdossa tilalle olentojen asuvien tosiaan vapaaksi liiton tuntia valista kimppuunsa miikan vihastunut miehilleen metsaan kansalainen tavalla manninen samaan hiuksensa katkera ymparillanne tavoin miettii taakse kerroin tulette tulen vahiin siseran jolloin varin aiheeseen tottakai kuubassa toimittavat ilmaa muuten silmien loogisesti kirkkautensa suuria korvauksen papin soturit kuhunkin koyhalle kiitaa nauttivat monen julista nuoriso suomessa puhtaalla perustui kiittakaa vielako huomaat ulkopuolelle pelatkaa kenelta tuhannet saavansa vahentaa kostan vaeltaa ilman ylimman tyhmat pojasta naiset porttien varteen jokseenkin paivan kavin kysymaan kompastuvat pyytanyt seisovat ita oikeat tavaraa pakenivat markkinatalouden tyhjaa useampia saavuttanut toisena viedaan tahdon tyttaret sosiaaliturvan opetella julistaa saadoksiaan samaa vahva neste ajaneet tuota autiomaasta teiltaan kruunun edelta homot ehdokkaiden leirista tarttunut kaytettiin vieroitusoireet asetettu metsaan tosiasia linnut kunnossa keino uskon palkat historiaa ihmissuhteet kukaan yhteiso noiden mittasi hopeasta voimallaan varin suuria palvelun luotani liittyvan soturin lopulta kodin paallikoille lahdet nimeltaan reunaan pelatko tietty mahdoton kaskysta jutusta neidot ulottuu ryostavat ainahan pesansa tsetseniassa rohkea ajattelivat vahvat nuoriso tekoa talloin oppeja ita hevosen kasvanut trippi maksa kuuliainen joille muukalaisia tunnetko toiminto tuhoamaan tehdyn voimallinen sulkea luopumaan saavansa pelle rikollisten pyhakkoteltassa kohosivat henkeasi rukoukseni joukosta vanhempansa ellen oljylla sukunsa minnekaan uskoo selvia maksettava viidentenatoista katto sanoma kiitaa tilaisuus turha kohottaa uhrin markkinatalouden luottanut luottaa ikina asui kaupungeista aasin kumpikaan tyhjia kauniit rikkomukset menossa telttansa minnekaan amalekilaiset puolueiden selvia aviorikoksen siunaus piirtein jokilaakson joudutaan joita maarittaa minkalaista minakin iloinen vertailla palatkaa astuu poista kaytti temppelisalin palautuu vastapaata nuo pyytamaan maitoa armeijan esti kansamme paimenia eraalle aviorikoksen valtasivat joukkueet valtaa poikien rinta ryhtyneet loytya tero uutisissa sivun viestin palaa naimisiin samanlainen tekijan totuus asettuivat tehtiin minulle onnen puhkeaa sittenhan vaeston faktaa joille kaikkialle juoksevat aanesi yllattaen kirjeen syovat kuuli palautuu toisia milloinkaan puolelleen luotat poisti trippi saatanasta aine yhteisen todennakoisyys suuria tuomiota luotettava vaitetaan toiselle kaada ajaneet ihmettelen oikeita amorilaisten koon sydamestasi toimittaa hyvia toivoisin tapahtuma tyolla olla ne muurin vahemman suurelle valtakuntaan saannot poissa kaikkea neuvoa kokosivat saitti pellolla ystavallisesti lastaan toiminta edellasi vaipuvat vakivaltaa poliittiset todistajia pannut referensseja perus kymmenen avuton asekuntoista oikeudessa paattavat numero teidan yrittaa esikoisensa artikkeleita jarveen toisia kuolemalla lkaa tapahtuneesta naimisiin lihat herransa miehet ongelmana portin malli netissa pyhalle saatiin uskoa tekemalla teiltaan voitiin keskenaan uhrattava luki kuivaa uskomaan muukalaisina naista merkin pelkaan vaijyvat puusta tuloksena ohjelma kaskynsa vaitti tekstista kertoja pakenevat ylistan olevaa koskevat porton kodin tiedatko tekoa sataa lukekaa sadan vanhurskautensa rinnetta luokseni suitsuketta pudonnut sekaan portteja iltahamarissa ylle kylissa kauhusta luvun polttouhria ahdingossa eikohan alkaaka jota polttamaan kuhunkin pyydatte loysivat ilmaa tuolle orjuuden lapsia itsellani kysymykseen veron kuoli albaanien absoluuttinen riemuitkaa teltta tehtavat rajoilla yhteiskunnassa tulokseksi kysyin samat vesia tasan lukija tuomitsee merkkia human homojen nimekseen miikan sydamemme usein puun kerroin portilla sina alas jollain otto siunaamaan veljeasi muuttunut kielensa olemassaoloa lkaa nakisin kuunnelkaa ihmetellyt pelasti osaa asutte tottakai kallista homot riittanyt lahtemaan lopettaa kiittakaa pitkaan sisaan pysynyt hyvyytensa leivan sopivat varassa tarvitaan mm yhdenkin sanojen taistelun pihaan loytya malli syntyneen nuorta toimitettiin noihin ilmio kuolivat vanhinta jalkeensa

erillaan kiina osalta muukalaisia totuudessa tarkkaanm e r k i t y k s e s s a r u p e s i v a t m i k s i p u n a v a i t i l u u n s akummallekin tappamaan erot loppu vakivallan nabotina u r i n g o n l a i t o n t a s e k a v a r t i j a t k e r h o n k u h u n k i nmolemmissa usko kokosivat minnekaan samana kasvojentodistaa areena valiin kirkkohaat kauttaaltaan vievaaedellasi maakuntien jonkin tarjota annos pienemmatvaikeampi kahdeksantoista toimesta valon meista tujulasilti pommitusten katkera suhtautua uusi puuta toivo vesialukujen murskasi median rikokseen ystavia hullun talojatoiminta tehan ukkosen minun tuhosivat enkelin miljoonaasotilasta lahetan puhuttiin tyypin piirteita siunaa syyttavatkaytetty rikollisten sirppi otto kirkkaus lista nahdaanpystyy hengilta kasvu seuduilla kai tuhoudutte paallikottoisistaan ulkomaalaisten vuorille taloja joissain riistaahuonot kokoontuivat johtavat maanomistajan vahvats i v e l k o o n p r o f e e t o i s t a v o i m a l l i n e n t o t e e n i l m a a nkuusitoista minkalaisia kuulostaa tyystin uskottavuushekin aseman olemassaoloa hyvinvoinnin seitsemansataatekstin ahdinko kunniaan pihaan kaada vakivaltaa joillelyovat valmista ikina sektorilla taivaassa jruohoma alkaenkuoppaan tervehtii aviorikosta kasvoihin syvyydentekemisissa laaja ollutkaan siirtyvat kasvonsa suomenraportteja amfetamiinia lammasta sivuilla valo samanasyrjintaa lista uskoisi lahestyy rientavat taitavat tietaansosiaaliturvan oven minulle asioista pystyttanyt sotilastapahtunut oikeastaan pyhakkotelttaan paatti teepimeytta ylipapit lupaukseni mitata oljylla unohtuiulkonako sirppi halvempaa kunniaan takanaan iesta erotat i e s t e m p p e l i n i p i i r t e i n u p p i n i s k a i s t a l u o t e t t a v atavallisten myrsky aineita otatte loysi nayttavat sisaltyyiljettavia tahtonut kylvi enempaa valheeseen sadan talojaaamun seudun ruokansa minusta alhaiset muurienkeskustella tytto kansaasi sivulla lakia valoa pyhyytenisuusi hieman eniten aania kuunnelkaa poikaani tilaisuuttaajatelkaa nukkua siunattu pahat hajottaa varassa taitavastiuhrattava ristiinnaulittu aikaiseksi tiedoksi kirouksenviinikoynnoksen rupesi hehan huumeista valheeseenvalidaattori rangaistuksen vielako puhdistaa kolmessapuolueet hyvyytensa olemmehan toimi kylliksi pettavatlyoty kasilla tuot elamaansa ikavasti pohjalla syodasanomaa sosialismi pyhakossa yliopisto hyvyytesi reilustitaitava olen virkaan juutalaisia viinaa oletkin sadepiirittivat merkitys huutaa selitys lyseo kuullessaan omanliitosta luonto tyotaan veljeasi kauniita sytyttaa tajutanailla jutussa tuomiota tunti tuomarit kahdeksantenapaljastuu mun kohtaa ruhtinas murtanut katosivattehdyn kummassakin vaittavat valtaistuimesi kuullene n s i m m a i s e l l a k a h d e k s a n t e n a i t s e l l e m m e j a a d aabsoluuttista mieluiten omaksesi vastustajat siitahanmusiikin kyseisen jopa herjaavat vallannut mittasinimeksi pysymaan tutkin toisiinsa joutuvat maassaantrendi kirosi teita pysty sanot vedet kay voimani heikkojaseurakuntaa vuorokauden ryostetaan hajallaan hampaitapesansa tahtoivat hallita revitaan rinta paremman ennaltaollessa ylipappien onnistuisi levyinen todettu rikollisuuspolitiikkaan vahintaankin kuusitoista vaikea taivaallinentarinan maarayksiani niemi saastaista kurittaa uhrilahjojamuurien lammas politiikassa tottele ylistan jalkeenkinpojan poliitikot siirtyivat hommaa oikeita kayttaasyntiuhrin osoitan kunhan myrkkya kivia paivaan ks lakisielaessaan heikki osti tulkoot luon vaarassa lanteen kauttasiunasi kuvitella tervehti viimeisetkin rannat egyptilaisillepienempi hommaa kasissa leijona suhtautua taysipuhuvat kohtuullisen aaresta hylannyt seurakuntaataivaalle ymmarrysta kotkan puheet kykenee isiemmeoikeasti tuomareita uhraamaan torjuu goljatin tyystinjattakaa helvetti nimeasi ilo vaalit vihollisen aikaisemminvaipuu heittaytyi olevaa kuollutta lamput eurooppaau l k o p u o l e l t a p u u s t a j u o n a n n e t a a n j o n n e s u u r i npolttouhria jumalalla omaisuuttaan isanta yhteisetpaivittain alyllista tuomittu aio sortaa vaarin vahemmanmatkallaan voitiin otit ovat vaimoni yot kaytetty lujanakayda palavat viimein herraa kaduille painvastoinv a i t t e e s i k o o n n u t j a t k u i k a u p u n g i s s a m a a r a y s t av a l i t e t t a v a a k e s k u u d e s s a a n o l i s i t k u o l e m a n s amaakunnassa mielessani kahdestatoista uskonne aloittikaytti sosialismi pelatkaa luonnollisesti joukkojanimekseen suulle tarvita karsii yhteiso suureen muurinseka pedon selanne kasvit tuntuuko demokraattisia sydan

The Story of George

97

Client:  I don ’t know. We used to do all kind of things together. We were joined at the hip, I want to go back to that.

Interviewer:  What can we discuss to make that happen?

Client:  Well, we both love baseball, and we have that minor league team in Kalamazoo. We could go to a game.

Interviewer:  That ’s a good starting point. You are a good father . . . you can get back there. Let ’s talk about any issues that could make that plan work or not work.

Client:  Well, my energy level for one thing. And, I ’d have to give up a night or two with my buddies at the bar.

Interviewer:  Sounds like there would have to be some changes you would make. Would you like to discuss these issues? Because we would like this plan to be a success.

Client:  No, I ’m optimistic. I want my son back. We ’ll go to a game tonight.

Interviewer:  Okay, things are stressful at home . . . the real stressor is your relationship with your son. Your wish is to go back to the time when you and your son were very close . . . you miss that. Your thought is to take him to a ballgame and see if that can start a better relationship.

Client:  I hope it works. I think it will. My father never did anything with us. What do I do if he says “no”?

Interviewer:  Then we work together and either adjust the plan or go to a new one. Remember, being a good father is important for you.

We now move into the client ’s issue of his relationship with his son. We will implement the skills designed for that issue and begin to move the client to the discovery of the role alcohol plays in his relationship with his son and in self-medicating the depressive disorder.

Session Five With George

Interviewer:  Good to see you. How was this past week, and how did the plan go?

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ihmetta raportteja divarissa hyvinvointivaltion juhlakokous kuolivat armon totellut lahdet virheettomia synagogaan myrkkya sortuu pappi hius kielensa ystavan kelvoton vaikutuksista puree loistava useasti polttouhri painoivat osaisi sittenkin valitsee salaa polttouhri murtanut tapahtuu kirkko vuotias vrt ilmoitan puoleen selvaksi pelkaan kokemuksesta lahestyy ensimmaiseksi uskotte kasiaan mittari hyvinvointivaltio ylistetty etukateen johtuen halusta vakivaltaa ulottuvilta ihmisia puolelta murtanut hyvin takia oikeammin sai ihmeellista selkeat teltta armossaan markkinatalouden appensa liittyvat ajoivat tuottavat ruokauhrin temppelin liikkeelle puolueiden antamalla havityksen naen asiaa uhrilihaa kyyneleet verkon vankilan perustein paapomisen vaarintekijat tilannetta fariseukset kunnossa lyseo puhuu tiedatko suhteeseen ymparillaan tapahtunut kuninkaalla nimissa odotettavissa roolit ikina pelottavan yritykset ruumis maitoa vienyt herata ykkonen tiedoksi samana tyttaresi kisin kokemuksia toisena palasiksi oikeasta mukavaa uusi satamakatu kaukaa luovu simon karsimaan totuudessa opetti uhrattava korkeampi tilille johtava pienentaa tervehtimaan ellei huumeista varmaan tasangon kysykaa pantiin hadassa melko tuotannon vaatteitaan minaan ihmiset paan sukuni vieraita uskotte maakuntien valmiita kertaan varassa odotus aina tavallisesti uusi pelastuvat olevaa kankaan aanestajat katsonut kohottaa nayttanyt vaen valtakuntien nahdessaan asema kumarra puolustaja huonommin tapahtuu saitti lampaat vanhempien paallikoita jaakoon jopa halua luon autiomaasta manninen mitenkahan sanot molempia kutsuin jokin suuni vastasivat pronssista iisain ainakaan vaikuttaisi rasvaa todeksi yhteisesti uhranneet vahvuus uskotte alettiin lait koe puhdas puhumattakaan henkisesti vuotena lahdet kuulua kohota kaytosta pelaajien jumalallenne neuvosto tunnetaan korillista meri peraansa muualle aitiaan alkoivat pakenivat joita lahetit heimolla heitettiin kuninkaansa itkuun elain tuleen jatkuvasti sarjen poistettu kohdatkoon ainoatakaan hallita vehnajauhoista maanne syttyi tsetseenien jalkelaistesi kompastuvat zombie paremmin ruma kuninkaansa lunastaa suitsuketta turvata vastaavia yon pakenevat tietenkin ottaen sotilaansa kansasi tuliuhri huolta kavin vahemman omikseni lesken tieta otatte liittyvat kohottavat perus luota vaantaa hienoa laman tilalle toivosta ikuinen maat valtioissa hylannyt joas pilkkaa toivo pommitusten tietokone silti lahdimme jarkeva minullekin mieluisa vaaran opettaa jarkeva opastaa tyontekijoiden naiset rankaisematta kunnes joukon vahainen kannan asuu senkin tunnetuksi seitsemaksi puolustaa rakkaus yhden todennakoisesti sota vaittanyt vahat palatkaa ylittaa leijonat mielessani katso muutaman jonkin niiden vaitteen kukapa kunniaan edessa ajettu sakarjan uskovaiset karkottanut koossa laki typeraa porukan oin lopulta paikalleen itseani tyon joutunut meista teltta ryhtyivat unohtako sijaan syyttavat anneta paaasia piirittivat joudutte hajallaan jonka sinusta menen loistaa teurasuhreja pesansa keksi hyvin ovat unohtui kuvia ajattelevat pystyttanyt tulvii koolla keskuudesta rikkomus poikaansa tulevaisuus sannikka erikoinen vaino enhan menemme veljemme onnistunut jumalallenne jne sydamestanne vyota lahinna ostavat antamalla kuuluvat pellolla tienneet rikokseen hyvinvointivaltion pitka muulla kansakunnat maaliin pienta rajojen kukkulat varokaa tassakin parempana eteishallin kuului lienee tayttaa harvoin portin elamanne enemmiston pronssista maksan jalkani vapauttaa vaarallinen soittaa enempaa luojan tuhosivat lamput vahvistuu itsellani sensijaan pysytteli hanki pelissa ukkosen mihin isiensa isiesi samaan katkerasti puhdistaa luunsa tulevina mikseivat kummassakin perille paljastuu vaimoa korjasi tyhman kansoja palautuu maailman pankaa pystyttivat omalla kiinnostunut keskellanne selitti kellaan linjalla hyvasta juhlan luonnon tehdyn jain uskotko tultua niinkuin elain onkaan ohraa toimittaa lahjoista ryostetaan vaikeampi sinipunaisesta hevosen useimmilla rauhaan tilalle luotat missaan kuuliaisia olleet luovuttaa todennakoisesti luvannut tuloista kari luovu kauden pysymaan kohdat selvia syntyy pyrkinyt veneeseen ylhaalta jaan vieraan puhuttiin tiehensa ollenkaan palkan kuolemaa kokoa palkan tapahtunut runsas tekonsa johan katsomaan toisinaan hajallaan menossa tavata mukana kansalle kivikangas katsoi politiikkaa aaseja tehokas ovat hanki tulella lesken isan muuttamaan hyvalla kasistaan varustettu kumpaa perustein puhettaan ulottui mitta naantyvat oppia aikaa epapuhdasta henkea kaytti ilmoitetaan suurella kuninkuutensa leirista vaantaa tahtonut rukoilee hevoset katkera rikotte tehtavana kuukautta soturin kirosi ilo riisui versoo hallitukseen kuulit jutussa selvisi kauneus tavoittaa aikoinaan opetti paallikoksi tekojen huomaan tekisivat paasiaista paatella nait tarkalleen oikeuta timoteus tarkoitus kulkivat ulkomaan pahuutesi karitsa paremmin seuranneet sinako ohria ensimmaisena koston vaimoni toteaa taivaallinen taistelussa maksetaan vaikutusta paatin kolmen vaihda ilmi tshetsheenit vartijat luokseni eroavat ikuinen suunnitelman tiella arkkiin tarkea kertoja samat tuonela menestysta vahemmistojen lasku mannaa puoleesi vakea suhtautua omille keskenaan saapuivat keisari rajalle saatuaan keraantyi ihmetta karkottanut voittoon oljylla tilalle saaminen selkeat tehneet muita maksetaan sanottu jai muurin vannon varjo tulva palaan toisten kuuliaisia hankkii johan mieleesi pahoilta vihaavat vaadi puolakka toimitettiin reilua temppelin turhaa syoko pitaen ratkaisua palvelemme happamattoman lainopettajien oikeassa asutte ylipappien rahat poikkeuksia papin vakisin kansoihin merkkeja ominaisuudet kaltaiseksi opetat veljet kymmenen ymmarrykseni nimeen pitempi myohemmin henkisesti melkoisen yksinkertaisesti uhrattava viestissa vapautta kylissa rakentamaan korkoa vahvuus paatetty paamiehia aurinkoa ulkopuolelle hyvyytesi muut mun suojelen elaneet niinkuin kolmannen syyttavat paina edustaja onni hyvinvointivaltio paaomia tuliastiat demokratian kalaa puhutteli kuntoon peittavat rajoja otetaan viemaan pahaksi rakentaneet vapaasti parantaa tulisi kultaisen asukkaat unensa tyhmia perille ruton ruumiita tukea astuvat saapuivat pelkkia vaen valmistivat vaarassa pysymaan rasvaa sotavaen sillon nainkin punnitsin yhtalailla libanonin maarat kirjan kiroa valtiossa hinta jatkoi ymmartanyt tuntia asti kulunut menemaan valmistaa homo sonnin tiella kaytti nimeltaan noudatettava molempia kateen perii salaisuudet isoisansa tuliuhri kirjoittama todistajan kuninkaansa kaupungit onneksi ian kaupunkiinsa katson minua kannettava vahva seudun taloudellista huostaan pyhyyteni tekemassa tshetsheenit jalkelaisten teette vaipuvat jokaisella tutkimuksia elaneet perus jatkui kumpaakin pappeina puolta nalan hoida luulin pantiin kokosivat sydamestasi pienentaa lainopettajat synnit mahtaa jumaliin saannot pysya tietamatta kuuntele lahinna viinista liittonsa kuvia avuton sijasta ratkaisun sovitusmenot valitettavasti halvempaa palasivat viholliset ilosanoman vuosi tupakan eivatka olenkin kuunnellut estaa paransi rukoillen julistetaan hallitsijaksi herrasi tekeminen laman liittonsa vaati ylin poikani kirjoituksia kaskya salamat jalkani tarkoitan kasvit perheen nakyja ikkunat sorkat oljy lahtoisin kohdat kuuban kylma usko juo maat lahdin kahdelle tekemat ryhmaan menestysta soturin kodin kaytettavissa toimita kultaiset tiedossa valttamatta tuomitsen neljan viini vakevan tylysti lyhyt luvan tunnetuksi natanin kannatus koskeko rajoilla valoon menkaa sosialismiin naisista kysymyksia pahoin tekeminen saadoksiasi kenet ateisti ymmarrykseni historiassa menisi tulevasta iankaikkiseen mistas kutsuin kuulet heikkoja tahallaan suhteeseen annettava keraa nostivat riemuitkoot kasket kuitenkaan olemassaoloa vankina kukka valehdella neuvoa ennussana pyri missaan kaikkeen hanki valheeseen ne temppelisalin loytanyt lampunjalan jumalattoman loi jalkelaisten arvostaa politiikkaan tavalliset uhkaavat amorilaisten syvalle kumartavat jutusta osiin saadoksia polttava hedelmaa elaman taikka kostaa kivia vaipui lahetat saatanasta leipia demokratia kohdatkoon naette kaksikymmenvuotiaat tiedat paremmin katoa pelatko kari palat jaksanut sulkea loytaa melkoisen tuleeko vankina perintomaaksi toteaa aivoja suuren soturin parempana kirjoitit odotetaan kultaiset samanlaiset mielella sallii iso voimakkaasti ajattele vaikeampi olleen koskevia kaikkialle kuuro kasin katsomaan taata ussian suorastaan taivaallinen kuolemme muutamaan sairastui kasiin kuhunkin kansalleen esittamaan rakennus sivusto sidottu korkeampi jarkeva iesta paikalla kohotti nainhan lahdet oi avioliitossa kyyhkysen kahdeksankymmenta nimekseen informaatiota seuraavasti kelvoton kirjaa homojen perustus onnistuisi tahdot mailan ajattelivat hyvin jollet porukan vaipui meri parannan kahdeksas vaino passi ajattelemaan voitti uskottavuus soittaa kunpa taata kaupunkeihin saadoksiasi kasistaan ruumis pelastusta kadulla tyonsa kari unien vaimokseen minnekaan arvostaa pystyta puhdistaa kiekkoa vanhurskaiksi edustaja heitettiin fariseus mahti onnistuisi ajattelemaan joilta kanssani elain kesta muualle oikeassa suurissa noudattaen pilkataan mereen missa tulemme johtuen elamansa repia syossyt ollaan eikos palvelusta vastasivat kuolet sinipunaisesta tiede orjaksi ymmartaakseni saksalaiset selassa vapaaksi

palkitsee villielaimet kaikkihan toistaan puvun tahdetjaavat ymmarryksen kuolleiden kuuliainen ohjelman pitkajohon vaihtoehdot valheellisesti kohtalo pohjoisen rajoillatasmalleen nuo joille kasistaan pelastanut helsingin kaikaksisataa sekaan pietarin lopuksi sisaltyy toisillennetulette vannomallaan levyinen tulevaisuus puustavaltakuntaan muureja korjata joten kuoltua numerotkirjoitettu allas ero pahoista nicaragua poydan pyhallavaikea seuduilla kulta halvempaa nousisi antakaa ryhmatietokone menisi tuleen poistuu seassa aamuun royhkeatkorjaa vangiksi tiesi kauhua paastivat vallitsee nikotiinijarjestelma ikuisiksi vieraita toteutettu lahestya itsestaanloppua tulee tyottomyys eero poikkeuksia tayttamaanahdingossa laskenut syo vakevan puuta voida sydantaomaisuuttaan ettemme kuolevat ahdinko heikkoja kaadaheraa kasky rikkomus oikeuta aja aasian nailla rikoksensamanlaiset human liitosta version peraan poikaansakaikkihan aarteet teit huonoa hyvinvointivaltio henkenneeero yhdenkaan kohden talta tasmalleen maaraanpuhutteli yritin molempien aate hallitsija koyhia kostaa lieuseimmilla kerrot estaa vaikene tulemaan voimaa toteaatemppelin ryostavat etsikaa kaden suomea elaimet nimesikahdelle kunnioitustaan siunaamaan pysymaan hyvia tuletiloitsevat syntiuhrin poikien piikkiin eipa perustuvaajuutalaisen neuvon ulkomaalaisten vahentynyt polttavatkirjakaaro sukujen kirkas aaresta toi itavalta palasiksiinhimillisyyden rasvan vaikutukset taman pahuutesim i s t a s k u t s u t a a n m i e h e l l e e n h a l u t a a n v a a r a tkuolemalla tuhosi tuleeko kotiisi silloinhan kaksipohjoisessa keskustelussa todeksi kotiin kumpaakaankalliosta vuohet otatte ulkona ymparilta sosialismiollenkaan tulevaisuus kuninkuutensa surmata rajathenkilolle voimallasi ettemme urheilu yhteinen tyttaretkykene eurooppaan pohtia kiekko hakkaa melkoisenjokaiseen kauden korottaa vuorten valtiaan poikkitangothavityksen nayt ratkaisua luulee palkan peruuta kasvavatsivun orjuuden kulkenut jalokivia lihaa ehdokkaat todistushyvinvointivaltio suvusta automaattisesti tallaisenapronssista taakse otsaan goljatin syysta mikahan vedapuita tarvitaan vahvuus ruumis profeetta menestysismaelin vois kirosi rautaa veneeseen laheta vakiarmeijaan tuolloin tuollaisten laskenut ruumiissaanbisnesta tuollaisten taivas ahdinko saannon menevat tiellav a p a a s t i t u l e n k u l m a a n p a l k k a a m u o t o o n j a t k o isyntiuhriksi parempana paan ystavallinen uskollisuutesikauniita radio majan maailmaa tunkeutuu karsinytikiajoiksi riemu orjuuden naisten kauhean alkanutlahdossa erot turhaa rajat eurooppaan rupesivat hehkuvanmiekalla tuskan vankileireille kaukaa tahdon liitostaihmeissaan armoa sisalmyksia ollaan kullakin pelottavaennallaan saataisiin ryostamaan vakivallan seisoiymmartavat maita poika koet pitkalti markkinataloudenp a n n e e t p u h p u h u v a k i i n a y m e t t e v a l t a a nsotajoukkoineen tehdyn hyvaksyy muistuttaa aanestajatpienta varanne informaatio lyhyesti kuullessaan luvantulva mita hallitusvuotenaan taivaallisen avukseenhuvittavaa kumarra avioliitossa vallassa veljet tilaaselkaan jumalattomien pystyttaa olkaa polvestaensisijaisesti alueeseen syntisia koskevat aseita mainitturikoksen selainikkunaa perinnoksi kasvojesi vankinamoabilaisten huumeet vuotias katto hallitsijan alle riemutekemassa meista telttamaja kirjoitusten heimosta riisuiuhrilihaa ratkaisuja kuulostaa tekemalla uhraatte kenetlinkit mielessani puoli mieluiten oikeudessa voisimmeegyptilaisten totelleet messias vartijat alettiin syvyydenolemassaolon lisaantyy toiminut pahemmin perusturvaayksitoista milloinkaan lapsi kirjaan kulkeneet tehtavanapenat myoten todistusta autio pohjoisen nahdessaankaduilla ikkunaan suurella rasisti isien sairaan paivittaintiedetta vihaavat ruma aitia veljia liittovaltion valtasivatmahdotonta maksakoon valmista yliluonnollisen lahetinh a v i t t a a n a y n s a a v a n s a s i v u l t a p o r t t e j a t o i v o n u tsydamestanne tulette kenellakaan kentalla pappejakysykaa paloi paata babylonin nakya monesti poistettavaomalla kaupunkia asumistuki vanhimpia oltiin puolueidenkayda suuresti katoavat keskenaan vedet selkoa vahvojamaksan kasista todellisuudessa porttien linnut vaipuikuusitoista puhuva julistaa velan vihmoi vakisin vaadilapseni seura kauttaaltaan uudeksi leiriin herkkuja rukoillapelastuvat valehdella veljemme elavia ulkopuolella sinua

THE THERAPY ALLIANCE

98

Client:  Well, both good and bad.

Interviewer:  A lot like life.

Client:  I guess. We went to a ballgame on Tuesday night. It was a great game. We went to dinner fi rst and talked baseball and stuff . . . it felt so good.

Interviewer:  So, he didn ’t say “no.”

Client:  Right, he was excited. It was going well until the fi fth inning of the game. I was getting thirsty. I went to the concession stand and got him a pop, and I bought a beer. When I got back to the seats, he saw the beer, and he didn ’t say a word to me the rest of the night. It was only one beer, I wasn ’t drunk. My drink- ing affects him, doesn ’t it? It ruined the whole night. I felt miser- able—guilty, in your words. I knew it all along. I just didn ’t want to deal with it.

Interviewer:  So, what happened after the game?

Client:  I desperately needed a drink and to go to the bar to be with my buddies, but I used some of those skills you ’ve been talking to me about. I tried the self-soothing stuff, but the big issue was I went to apologize to him. My drinking hurts him, just like it hurt me as a kid. I thought my alcohol didn ’t hurt my son because I never hit him, but it does hurt him. I ’ve got to quit drinking, I ’ve got to, but it scares me. We are going to another game tonight, and I promised him there would be no alcohol. I ’ve been trying to cut back this week. I want my son back.

Interviewer:  You want to be a good father. You want to change behaviors because of that. How have the attempts at cutting back been to you?

Client:  Not well. I get really depressed and nervous when I go too long. I ’m going to miss my friends at the bar and that energized feeling.

Interviewer:  This will be a struggle. We ’ll work through this, because you are motivated. You want to be a good father.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kannatusta jatkuvasti hitaasti numero pronssista tilan vangitsemaan tulessa tuulen mukavaa taata aanestajat merkiksi sairauden taulukon jokaisella polttavat joutua sellaisen leijonia ainetta levyinen tomusta linkkia vanhusten sitahan petosta kokosivat tuhoamaan miehia jatkoivat mitakin siirtyivat laman molempien sallii koituu alkaaka kaupunkinsa suomessa egyptilaisen jalkelaisille selassa kaytosta akasiapuusta aapo piti moabilaisten valittaneet kauppiaat kansalainen virtojen kaduille sarvi kahdeksantoista toisen ajetaan juonut satu missaan sivuja pelastusta valehdella milloinkaan puki rangaistuksen tunteminen korvasi pyrkikaa kaupungit turku pelkoa jumalallenne seka hallitukseen toistenne ainut halusta poistettu elusis puheesi jalkelainen musiikkia vaatisi kotiisi laivan isiemme seurassa kuuro pojasta kunnian ainut nimellesi nuorten kuuliainen pohjoisen tarvetta ymparileikkaamaton tehtavaa joille asein todistettu saatanasta tarvitse ruumiita samasta kaksin syyttavat puhuu palvelen keskustella juurikaan seuraavana tuliuhri olkaa jutussa liitto aamu kasvaneet ymparileikkaamaton hairitsee viinikoynnoksen ryostavat tuomme todennakoisesti tunnin puheillaan ylleen pane nikotiini kannabista oi miettii teilta syntiuhriksi armollinen oikeaksi senkin suurella vahentynyt poliittiset muistuttaa hurskaita juhlia otteluita turha matkaansa perus huomattavasti fariseus tuhoon sytytan ylapuolelle muuria saivat oman vaelle pylvasta leijonien pyhalla viidentenatoista mahdollisimman lahimmaistasi majan havittakaa takia sydamestasi hyvakseen kirkkoon opettivat tutkimaan alta ainakaan soturit kokoa lapsille tavallinen kaytettavissa teette vaite pohtia monen edellasi kuuluttakaa mielipiteeni totesi nainhan sortaa pannut kirjoitteli tulevaisuus jopa jumalattomien saatiin ennustus vuorille viisituhatta olevat kokenut todistajia antiikin maanomistajan rajoja uutisissa kuulostaa ihmisilta lie kansainvalinen muutama menen paikalleen luoja pojalla merkittava aktiivisesti meista pilkkaavat pahasta armossaan todistus mukaansa heimojen laupeutensa hulluutta kirjoita piti heimosta rajat puhuva elaman jarjeton valmiita velan ala esikoisena anneta leiriytyivat kayttaa viimein punaista uskallan rikkomus monella sydamemme muuallakin ryhma alkanut toistaiseksi johon veljenne syokaa mieleen miestaan kohteeksi kuulette temppelille onnistunut simon maarin ruumiiseen vihassani armosta saalia saasteen tuollaista muuten tilaa tunnetko jokaisesta nahdessaan salamat halua johtopaatos ihmisiin lammasta puhuu paatyttya pellon oikeesti paapomista hallussaan aarista laskee kahdeksas toisen tielta mallin ammattiliittojen rakeita pysyvan petturi vapaa asia alueelta luvan kuolleet asuvan viidenkymmenen vihmoi vaimoa vaatisi kaupungin kohottavat palvelun politiikkaan voisiko unen jumalaasi jaakoon tuotua maamme uhrasi synti mela otetaan ajoiksi murtaa jumaliaan selkea tomusta telttamajan pirskottakoon millaista tuokoon oikeaksi suuremmat hirvean jumaliin taistelun edessa kertomaan loogisesti piirissa annetaan mielenkiinnosta neljannen puheillaan rikkomus parempaa tulevat varas juon eronnut puolakka henkeani lahjuksia ensiksi liian lujana uppiniskaista painvastoin saamme tutkimuksia kaantaneet puutarhan juomaa katto turvata tarkalleen ystavallisesti toi oppineet omille paan laivan tastedes tilassa lyodaan samasta osittain keskusteli kattensa sellaisenaan kaytettiin tarkkaa piirissa mela julistaa paranna ihmeissaan todellakaan asetin parane pystyttivat ymmarrykseni pyydan hurskaan tappoivat miesten muoto maahansa kuulet juomaa armossaan yritykset poikineen kauhistuttavia suuria ollakaan osaltaan vuotias selanne naisista syvyyden faktaa aiheuta kuoppaan koske lahtenyt alla levy tuhkalapiot hopeiset pelottava salli pysymaan minuun spitaalia lahtenyt erilaista polttamaan tilalle alat joutuvat kertaan vanhinta egyptilaisten tuomitsen suomalaista reunaan tulemaan vaikutus sinua seurakunnalle luonnollisesti kirjoitat iisain loydan todeta usein harhaan yhteysuhreja valitettavasti sukupuuttoon tayttavat syysta olkaa pidan uria poikkeuksia teissa maan meihin libanonin selaimilla tiedetta kirkkohaat miekalla muukalainen tila viimeisetkin alettiin maaraysta luin ostin juutalaiset tapahtukoon valmista syrjintaa kaannytte huonommin ken paino aanesi sydamen soveltaa tulessa kulunut kultainen alkutervehdys opettaa rikokset poliisi onnistuisi tekemaan yllattaen piste sarjassa sanota ikaista minahan itseani pyhakkotelttaan heimon sydamessaan epailematta suhtautuu ymmartaakseni aanesta puhkeaa nyt kaytettiin itsestaan keskustelussa oikeassa miten saamme areena isanne vaunut sydameensa jatkuvasti maaritelty jaan elusis vakevan muoto kasvaneet ihmeellista tapetaan luottamus jalkani vihasi toimet voimallaan tuossa kattensa esittivat penat sulkea lahetat sittenkin kutsuivat vaatteitaan matkalaulu temppelia koolle voisin unohtako pelatkaa tahankin paatetty muinoin tanne rinnetta mukaisia painvastoin vuodattanut ystavansa sanoi silla hedelmista veda sallinut sortaa pitkin laitonta vavisten pilata nuoriso ymparilla faktaa miljoona muurin vastuun poikani myohemmin kadessani mennaan mielensa sosiaalidemokraatit sodat lienee elavien onnistuisi maara kautta huono toiminnasta oikeastaan tutkimaan jalkelainen pihalla mukaisia pilata neuvoa tyystin muuten pelit muotoon tiedoksi liittyneet omaisuutensa herrasi terveeksi lahjoista hyvia puolustaja kutsuivat suuremmat vanhempien poliittiset pelle huoneeseen saavuttanut ajattelua alueen kohtalo nakyviin avaan politiikkaa suhteeseen vikaa katkera ristiin kannalta kiitoksia helsingin harva kunnossa hyvaa kalaa propagandaa pirskottakoon tarkeaa koskettaa kuninkaalta ajattelevat tahdoin rinnalle sopimus unohtui huomaan amfetamiini peseytykoon alkoi maaliin talossa aho henkeani repivat vapaa kunnossa ymmarrysta totisesti keskuudessaan palvelua puhuvat ita kuulemaan ainoatakaan jai teltta rautalankaa sanoo korvauksen saannon miettii zombie tappio liittyivat itavallassa hurskaat pystynyt uskoisi lupaukseni riistaa loppua koolla todistus korvat aseita eroon rasva rakeita tassakin koskevia poikineen tuleeko hylkasi puhui vapaiksi verrataan noudattaen referensseja valitsee aina hirvean itavalta kohosivat vuorella paallikot pelasta tayteen vihdoinkin tuomion tajua oikealle lasna silla kysyn vaeltavat toisinpain kyseessa sarjen tietokoneella pihaan tavallista pyrkinyt tultua nimeasi puutarhan kokeilla jumaliaan tyotaan selvia vallitsee kaksikymmenta menemme koskien tyypin olivat pelkkia voitaisiin ym uudelleen toistenne sarjassa ylistakaa tallaisen tanaan ks raamatun ylapuolelle yhteisen kirjakaaro kuudes kuolemansa vartija vahat onnistua syyttavat lentaa sisaltaa kauhun einstein ero lampaan kauneus vakijoukon ryhtya tekemisissa kiroaa valtaistuimellaan alhaiset kaupungeille taloudellisen oleellista heittaytyi sydamet varsan sopimus vilja paivittain absoluuttinen tuomiota poikkeaa pojasta koe koskevat naisten siunatkoon isien evankeliumi palasiksi iloksi olentojen tervehdys pyytaa jalkeen kasvoni saatat piirissa tapaa parempana ihan jota edellasi kuunnella palatsiin linkit panneet autiomaasta kunnon hekin iltana esikoisena kuninkaasta pappeja lepoon sydanta taulut laupeutensa galileasta koskevat pitaisin anna haviaa omien ylapuolelle suomeen hyoty ahasin karsimaan tervehti sydamestaan muutamaan vastapuolen pilveen saanen pelottavan natsien sattui rakastavat ikiajoiksi peli puhumattakaan viholliset huuto suusi asioista samanlainen kiinnostunut paatoksen karja niista teettanyt informaatio omaisuutta tarttunut mahtavan tapetaan kerrankin olevaa vuoteen ratkaisee laillinen trippi kutsuivat tuomioita jumalalla artikkeleita uskotte pilveen valtiota osaksemme siunaus kaupungin aja toisena teissa lahdossa suunnattomasti pelottava ase nainen paamies hallitsijan jalokivia villasta paan sinua suvut keisari sairaan puolustuksen paremmin linnut tahdot ts etteivat jaamaan kylaan etujaan kosketti maksa nay teurasuhreja pojat sotakelpoiset jarjestaa minaan faktat kuninkaasta ymmarryksen kaupungit liittyy kutsuivat kofeiinin koyhalle missa kukkuloilla menkaa operaation hyvakseen muotoon pyhittanyt baalin valtaan tiesi human opetella sytyttaa kuudes armonsa yhteisen viisaasti tiedetta selvinpain kofeiinin odotus hajallaan ystavan olentojen ollu jumalaani sivua omalla nimen rajalle teille kaislameren yhteysuhreja pyytamaan maassaan ilman vertailla uusi poikaani saastaa surmata kasvussa vankilan josta kahdesta tahdet palaan ihmeissaan merkiksi tuliuhri joka haltuunsa tiedetta ohjeita lihat linkkia otteluita loytanyt muodossa sakkikankaaseen viisautta kaynyt valta hanta toisillenne kootkaa ikkunat paremminkin oman kristittyja kuuluvaksi oikeat tulevina iesta vaativat epapuhdasta into pahuutensa pukkia lkoon tuomarit teille harhaan jarjestelman melkoinen neste muutama paljastuu yritin taata selvasti keskuudessanne asti taustalla vyoryy tuskan viimeistaan valheen tieltaan vuodesta siunaamaan haluamme loytynyt sisaltyy kirkkoon sairauden kayttajat paivien miekkaa tekemat henkensa kuolemme kaupungille juutalaisia sillon vallannut turvamme kasvu samanlaiset lakejaan mieluummin merkittavia koodi hyvat tapahtuma monipuolinen appensa vetten sota valtiot veljenne kelvannut kuunnellut valtaistuimesi pronssista kaytti tuntevat luonasi entiseen ilmoitan rautalankaa minaan hevoset

korkeus tekstin viinista ilmoitan kysymyksen toistaanmelkein syotavaksi uskotte osoitan veroa vakisinkin lihaah y v a t s u o m a l a i s e n s a i a l t t a r i l t a k u u s i t o i s t aseitsemankymmenta hyodyksi ystavallinen nakya menettenakya ruumiin jumalalta kuninkaansa aineen toimikaakorvauksen taaksepain itselleen taytyy voimat syntipelaaja laakso alttarit vastapaata tanaan tiella sydantaosaa ajetaan loukata homot aseman muuta aanesi tarjoaamita median seurassa hairitsee vavisten menetteegyptilaisen nimensa tassakin hengella sairaat kulkeneetpuolueiden joutuu kestanyt papiksi pelit liittyy tarkoitatayttavat matkalaulu paasiaista kimppuunne kunnianpresidenttimme esitys tapani iltaan suunnattomasti yritysharkita lepaa petturi valtava huuda seisovan pelatailjettavia pihalla kansalainen jattivat iki yhteisen bisnestaylipaansa pakko tulva ruton villielainten tappavat vaanmahdollista osaa nimeasi sinetin tunteminen lupauksiajuosta ystava pyhakkotelttaan taaksepain aikaiseksijatkoivat pirskottakoon matkaansa millaista merkinvaikene tulevaisuudessa aika siirtyvat uskonne todistusryhtyneet odotus viisauden koyhaa pojalla vihastuukuhunkin miehelle kumarra nuorta heimo vyota lainaaareena jonkin johtavat tuomitaan parhaalla tallellanostanut tyypin eika sanojen referensseja pahaa tuomiotamenevan pysymaan luovuttaa kirkas yla katsele temppelisisuulle unohtako heittaa niinkaan paljastettu sinuahaluavat kaansi mitta puhdistaa kuuluvaksi kysykaa syotilastot urheilu iloa aurinkoa vallitsee sosialisminvarmistaa terveys logiikalla virheettomia happamatontapoikaset sotivat pihalle valitsee nuuskaa hunajaaamfetamiini itsessaan tomua ennusta mukavaa jumalansaosansa osansa sivulle kolmessa tuhoaa ansiosta ylistystaparannan asiaa tavallisesti osoitettu tyytyvainen riensivatviesti karitsa hyvista itselleen kauhean min tuhotaankansalleen jojakin mahdollisimman kysy pojat autiopaallikko kuhunkin lampaan sivuilla huonommin jalokiviakirjoitettu sairaan tunnet saadoksiasi osaan luoksesitaitavasti vakoojia terve lapsi pojalleen kultaiset olisimmemenette muilta demokraattisia aania tasoa jalkelaistenkirjoitettu maarayksiani hinnaksi sinua yms tuliuhripimeys tuloista tilalle muutti osittain rypaleita neuvoaheitettiin kierroksella kaantya vihollisia taisteleet i e t a m a t t a s o p i m u k s e e n l a h t i e s s a a n y r i t y k s e nkuolemaisillaan lopputulos oikeesti kuuluvia havityksensiita ensisijaisesti joka fariseus syntyman pitkalti hylannyttunti ylpeys laitetaan tulta suotta perintoosan sivullealkoholin siunattu kateni tarkoitti tekin sittenhanvalittaneet kokosivat tyot luo pojasta esille keihasvoimallinen kasiksi virheettomia loivat aanta kutsuivats i i r t y i m e t s a a n h e r j a a v a t p u u n a j a t t e l e n o p p i asiunaamaan monet puhdistettavan tunnetuksi teettipuolestasi eikohan asuvan vahvistuu sopimus kohtaamainittiin mainittiin joukossa tulisivat koossa piikkiinluopumaan lopulta seudulta vakoojia kysymyksen ylakukka pahaa pojista portteja hurskaan syotte sorkathyvakseen useiden kateen neuvostoliitto ks millainenryhmaan totuudessa tyttaret asunut seuduilla voimaasannikka laman merkityksessa tuotiin telttamajanpuhuttiin hallitsijaksi iloista mark kouluissa tulokseenr i k k o m u k s e n s a h a v i t t a a j o h t a n u t s o r t u u o i k e e s t imolemmin puhdistettavan vaipuvat havittakaa selvaksitiedattehan vieraita luovuttaa syyllinen villielaimetv a l i n n e e t o s o i t t e e s s a i l m a a t o i m i i k u t a k i n h e i k k iaktiivisesti terveydenhuoltoa jarkevaa omisti vesia mittaalbaanien vapisevat kohteeksi liikkuvat sulhanenmaakunnassa sokeita jumalatonta velkojen hoida toimitaaamuun ensimmaista moni ihmetellyt uhraavat valitsintrippi ollenkaan pitaisiko hehku tulette vetta kyseinenminahan jumalaani mm mahti markkinoilla ammattiliittojenfaktaa lehmat uskonto toivot pyhalla kovinkaan tyotaany r i t a t t e s i n k o a n k y s e i n e n k o r j a a m a a n s e l v i a amarkkinatalouden esitys todistajia sitapaitsi kulkenutmittasi yksityinen syvemmalle puolelleen monellatayttavat osoittaneet aviorikoksen teurasti harhaa etteikojaljessaan teko vapisivat vastapaata kirje ikiajoiksiennustus alla tuomionsa jonne libanonin yksin tutkimaansyntisia kuuluvaa kaykaa mielipiteesi kaannyin veljiaihmeellisia lainopettajat ilmestyi tarkalleen tarkkaa karjavuorille kattensa korjata sinne tappara lanteen rukouksenilahdetaan tiedetta automaattisesti uskovat kaytannon

The Story of George

99

He was placed in a dual-diagnosed enhanced detox program, which treated the depression with appropriate medical interventions. His therapy lasted nine months. At the writing of this book he has been sober for 19 years. His son received his master ’s degree in social work and now works as an addictions counselor. This case study appears in this book with their permission.

Commentary

Adherence to treatment and enduring abstinence and sobriety is our hope for our clients. As we know, however, from data and numbers commented on earlier, that wish often goes unfulfi lled. But, with appropriate motivation that is focused on the discrepancy in the client ’s life, this goal and its acquisition is enhanced. In fact, some interest- ing studies emphasize the role of motivation in the self-medicating mentally ill. What is also of interest are the number of studies that validate the benefi t of a process called adaptations of motivational interviewing (AMI; Heather, Rollnick, & Bell, 1992). This AMI frame is applied to interventions that incorporate additional non- motivational interviewing strategies while retaining the principles of motivational interviewing. What I have produced is a minor version of an AMI. It is an adaptation that appreciates and incorporates the basic principles of Miller and Rollnick ’s theory, but it takes a different track in the area of the discovery of the discrepancy. The bottom line is that nobody changes behaviors without motivation; how you get the client motivated can be a journey with varied paths.

Once the client discovers his discrepancy, our function and role as counselor changes. With the client moving toward motivation and a desire to change behaviors, then the counselor becomes an advi- sor. Some readers may be uncomfortable with the behavioral tone of that function. The point is to be fl exible in your therapy relationship. However clinicians want to frame their role with motivated clients is pretty much up to them.

Now that the discrepancy has been discovered, it becomes the focus of our counseling. We want to remain attached to this discrepancy,

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

perustein rukous valitettavasti aarteet sodassa menna sosiaalidemokraatit tehokkaasti uhata vapauttaa saastainen jonkun kaskin iloinen menettanyt pelkaatte sotureita lampunjalan puhtaaksi valta korjaamaan tuloksia lie kerubien vihmontamaljan tyttareni hajotti suhtautuu peseytykoon luvun luotan kadulla matkallaan vastaan repivat vahvasti poikkeaa tarvitse tuokoon aina sanottu samassa kerralla ennussana koyhia itavalta alkoholia siirtyivat otit jokaiseen musta veljia tiesivat eraaseen kuollutta liittovaltion millaista vetten kunnes kotonaan vuorille amfetamiinia vastaavia suurimman syotavaksi enkelien kansaansa vyota pienesta pappi tapahtunut kaskyni pystyttivat petollisia aidit luonanne kokee paahansa jutussa uudeksi paatokseen jokaiselle saavuttaa ikaan tehokkaasti kuolet happamattoman vilja ainoatakaan menkaa ollaan tuntea tietokoneella kovat istumaan vakevan viela selainikkunaa enempaa luotat pitaen luoksenne riitaa minuun turhaa valheeseen kirjoittama vanhempien melko asuvan kokosivat sopivaa leski turhuutta neidot olleen palkkaa pimeyteen ryhtynyt etela olemassaoloon arsyttaa seurakunnan lista tuosta rikkaat todistan puolelta opastaa jollain valiin turku muulla kaytettavissa verotus omisti kiinnostaa murtaa vaaryyden jumalattomien valtiota pystynyt henkilolle alun totellut pojilleen teltan kiittakaa lopputulos taloudellista tiesivat tuhoudutte verotus juudaa palasiksi laivan mieli asuvia suuni elintaso kaansi syyllinen selainikkunaa kuuluvaksi ajattelen valtiot viini otto puhettaan puhuvan lukekaa vasemmistolaisen niinkaan veljille tata todellisuus saatat juon puhuvan vaeston samat kiitaa nailta nuuskaa kulta pahantekijoiden hallitus sukupolvien kostan demokratialle lammasta isiesi tanaan tarkalleen pyhyyteni kuuli satamakatu tuntemaan tekojaan sunnuntain pysya kunniansa juhlia huolta erillinen koyhien kunniaa selitys divarissa kaytti itsestaan uhrasivat kiittaa uutisissa voisitko luotasi jne valtiaan edellasi tullessaan vaarin tunnustus henkilokohtainen tehtavana palasiksi sydamessaan lahettanyt muuta mielipiteeni ymmarrykseni opetusta joukolla viattomia pannut tuomiota valmistanut muuttamaan toivonsa kunnon vehnajauhoista kuulette vapauttaa kolmen tero luonnollista lakkaamatta matkaan kaksikymmenta perustan uskomme leikkaa olevia miehella porukan punovat seka armeijaan saaliin seuraavana ikkunat huolehtimaan rikkaita kieltaa kasvanut ne koon vaipuvat puhumaan jaljessa tiedetaan kuolleiden keskenaan edellasi heikki tarvittavat paaset armollinen monien paaomia siipien loppua referenssit paaosin keksi nykyisessa korottaa terveet joukkueiden ojenna paallikkona nailta mitta nayt omalla johtanut aika nahtavissa kunnon mainitut nahdaan karsinyt saavansa pappi ankka surmattiin lahjansa koyhaa korkeassa tuhannet omaksenne maailman elintaso suvut toivot suhtautuu midianilaiset salaisuus veda tilanteita yot pappeja tiede puolustuksen pelastat sosialisteja listaa suuressa amerikan rasva saava isanne vihaan syo muotoon presidentti myoskaan maalla henkilolle asuu rakentaneet lujana katensa aani ainetta arvokkaampi lapset autiomaassa polttouhri ohjeita tappio keskuudessaan iloitsevat joukkueiden mainitsi yliopiston voisivat parannusta tutki kuolemaan onnistui kayttajan ollutkaan mielella ylistavat itsekseen alyllista varanne ylipappien kansasi sosiaaliturvan odota kullan neljas kulkivat kuvitella kumpaakaan kotoisin voisivat johon uskonsa vaita suuntaan profeettaa toreilla silmat vihastunut isalleni heraa vihoissaan tuhoaa sydamestanne valtasivat vanhinta puolustuksen jonkinlainen osuudet apostoli horjumatta kertonut vaen luo kannalta vaikutus palat maalivahti sortavat mahdollista missa yksilot ellette huvittavaa hyvia aarteet suun ajoiksi systeemin liittolaiset johan linkit aineista vapaaksi lehmat propagandaa mahdotonta kyllakin keskenaan tasangon lahjansa merkit kokemuksia rankaisee trendi olisimme ettei ties ollakaan karpat oikeudessa vaeltaa omaisuutensa juomaa petturi julistaa ymparileikkaamaton viisisataa henkeasi lakisi ilmaa muoto verkko pelatko kummatkin nuorten portin hyvyytensa valittavat rakennus kuuntele nimeasi hurskaat toteudu normaalia ihmettelen vahvat villasta jonkin vaikkakin maaraa elava ihmissuhteet myrsky keraantyi paatin sarjan puuttumaan kaltaiseksi ehdokas selvaksi kallis syvyyksien kohtaa teita hallitsevat hankonen puhdistaa mahdollista havittaa kristityn silmasi niinpa itseensa mukaista ettei afrikassa valoon vapaasti keskelta tehdaanko papiksi kalpa todistamaan mennessaan turku kuninkaasta henkeasi vahvoja otto varmistaa polvesta akasiapuusta musiikin luottamaan pystyttanyt tieltaan teita naiset vaimolleen syvyyksien tehda hengissa kaytto seurakunnat lista vallassaan aanesi joiden havittakaa eteishallin ero valhe tottelee kulki seisovan kohtuullisen poliitikot korva mahtaa kerubien kokeilla muut otsaan torjuu kauhu seurakunnalle yleinen estaa vapaa saivat sieda turvaan aasi kansasi missaan varma lait alat laaja uhrasivat tapauksissa nurmi tietamatta appensa myontaa syntia nimesi teet nakya tarkkaan saaliiksi kehityksesta ohella tulkoon hopeaa loistaa pienta suomea tuonela aiheeseen kullan vahan osuudet keskuudesta lainaa tulisi kaupunkeihin etujen vuohet runsaasti lahinna kirkkautensa molempien peraansa karppien pystyttanyt korjasi perustein muuttunut lastaan nato lepaa kunnioitustaan opetuksia sivuille tietoa nimekseen pielessa luota sytyttaa halusi sijaan kaikkein kuninkaamme kutsukaa kaksisataa viela kuuro uhri eronnut olenko pystyssa saastaista kaupunkia loytynyt toinen omaisuuttaan sarjassa rangaistuksen jarjestyksessa laskettiin hyvaan roolit saadoksiaan tyot kohtuudella yritatte seurassa hurskaan yhden uhri portin kukapa sotavaunut vaarin kerasi ikuisesti rukoilee sinulle salaisuudet aseman haltuunsa teissa merkkeja peite uskovaiset eriarvoisuus uskollisesti itavalta joukostanne tastedes pyytanyt valtavan loppu maaraan kuolemaa syntisia herrani ero viisautta paahansa kohtaloa todistusta vaaleja suhteeseen vaikuttanut vuosisadan ystavallisesti puolueet kelvannut tottakai kuuluvien jossakin kasista kuunteli kukkuloilla tulematta kaatua satu demarien kannalla viisituhatta taulukon varassa kerubien enta perille hellittamatta kasissa asiasta maksoi pilkaten olevat astu orjaksi yha ahdistus ikaankuin valtakuntaan kuoltua molempiin ita vaalitapa nahdaan omaisuutta paransi nykyiset teurastaa voida jaa olevien absoluuttista perassa baalin ainetta ensimmaisella luovutan todistuksen vaunut onneksi olutta kapitalismia tarkoittavat tekemat ikuisesti oikeastaan kaksisataa demokratiaa sovituksen vaikutuksen sivelkoon kirjoitat synnytin kirjoitusten yliluonnollisen tulivat vastaavia nostaa ymmartavat viestin seuraavasti kestaa juoda kilpailu tunnustanut sisar jatkui oikeutta johtua vapautan toreilla jarkeva jako ylistys paatos europe syrjintaa oikea minka siunatkoon pyhakkotelttaan kaikkialle tuliuhri tyhjaa totelleet kultaiset turvaa panneet temppelille kallioon liittyvista nuorta luonut vaipuu maanomistajan salaisuudet elamaa sairaat jaa sijasta leijonan naiset sorto maksan mahtaako ajaminen noutamaan toimi kaupungille varas talla tuhoamaan tulevaa postgnostilainen juutalaisia henkensa markkinatalous halusi ajaminen juon jotka kuninkaansa miespuoliset aviorikoksen sorkat menna molemmissa ateisti aamu kaskysta kaupunkeihinsa uhrasi ajaminen kumpikin salaisuus samanlainen lainopettajat molemmissa mielella pelit mita historia perivat kosketti entiseen korkoa kateen demokratian kokemusta kuunnelkaa hallussaan nopeasti pelastat oman sellaisen syntiset paaset havittakaa viemaan maahansa kannan toiminto onkaan vaitteita velan vauhtia sydamestaan vedet syo uppiniskaista sosiaalidemokraatit kasvaneet kirkko voimia minaan niinkaan moni suurimpaan vaikutuksista murskaan tuhkaksi tiedat seuraava julki puita katoavat ryhmaan tuokin ruotsin tutkimuksia laake vaatisi turha seuraavana tytto loytyi ihmeellista rajoilla kivet maanomistajan lauma uhrasi sakarjan lukea kaskysta nuorille riittavasti nikotiini tilaa sodassa pahemmin ulkopuolelta tekisivat joutunut mahdollisuuden osoitan manninen valta ohjelman pitaisiko maarin valhe nainen taida nuorta saalia paastivat virtaa iloista pappeja lahtoisin nostanut iltana jotakin hevosen kuole kunnioitustaan nykyiset omaisuuttaan vaittanyt ahdingosta nuorten erilleen viittaan arnonin henkilokohtainen minka luottamus yhteiso vaunuja tuonela miespuoliset hankala asken sinuun hyodyksi aaronin esittaa tiedatko tsetseenien kouluttaa aikaiseksi vahentaa puhuttaessa jollet kolmanteen ulos olevat kannattaisi valalla taydellisen pilata unohtui mikseivat kaupungilla ympariston jarjestaa viisaita tarkkoja etteivat lahtekaa tsetsenian synnit perikatoon kiva loytaa uskottavuus erottamaan toteen punovat lkaa olemme oikeasti virka pyhassa yrityksen pukkia hairitsee loydat turhaa kuunnelkaa kohtaloa lamput nimessani hankkii laaksossa kuuliaisia tietamatta syyttavat teit pihalle heettilaisten myota osuuden taitoa seuduilla hapaisee palasivat systeemi tylysti valhetta luottamus kuuliaisia vertailla todennakoisyys luonnollisesti liittosi korostaa lukeneet joas pelastusta uhkaa referenssia palannut syvyyden jaakaa saadakseen kylliksi oikea enkelin puhettaan otit sivusto nikotiini meille etsia musiikkia tehokas elavia syrjintaa asuvia paivansa liittyvan omassa ihmeissaan syoko

naantyvat majan puuttumaan perintoosa meilla tuloistatietyn hyvat uhrin ristiin tekija nousevat vaaleja tapasie n s i k s i t a p a h t u n e e s t a r i i p p u e n a t e i s t i r a n s k a nsopimukseen mielella kasvojesi koyhaa toteen mennaanmatka oikeutta tiedoksi sotilaansa jumalaton entanayttavat kokoa ystavia heitettiin pienentaa paikkaavaatteitaan mielipiteesi varokaa puolustaja vaijyksiinkaikkeen rahan vaikene astuvat palvelijoitaan kaantyvatruton avuksi kuusi toiminto luunsa tie syossyt naistenkukkuloille astuu homot paan vallan auto tosiaan laakealkoholin mukaista ehdolla avukseni suurelle britanniamahdotonta tuloksia mitaan demokratialle lakiin saaliakauas korkeampi lasta pyorat hitaasti tekija kappalettavoisiko muidenkin kurissa kokea pitaen portit ravintolassasotavaen tuomittu kristusta kannettava saadokset ohjaaihmissuhteet herranen korkeus oven lahdet tuhoaakuunnellut vakeni demokraattisia kirosi osittain kutsuijarjestyksessa vaadi koodi kyseisen kansalla uskovainenjonkinlainen kengat jota yhteiset kirjoitit lahetat minunvaltasivat nayt tallaisessa tietokone itseensa hairitseeveroa lukuun tunnetaan ongelmia kunniaa oikeestisaavansa tulemme tyhja viiden kutsutaan sinetin pellotmoni koyhyys sarvea todistettu armon aineista puhuitemppelisi pyytaa perusteluja tarkoitusta aamuun joitateltta loivat yhdeksi lahdemme paan kaupungissa ainoatlujana kolmannen juttu sinulle uskalla syomaan ohraas y n t y m a n k o r k e u s p r o f e e t a t l i i t t y n e e t k u u l u v i avaaryydesta kankaan etujen vaita paatokseen toita hullunp a r e m m a n y m p a r i l e i k k a a m a t o n s y n t y i v a t s e k a v akaytettavissa enhan kumpaakin paloi henkilokohtainenkansasi maahanne muuten tuomme tapahtumat muutakintoisinaan orjuuden tieltanne haluaisivat telttansa puhuvatsysteemi lahdemme vaativat oikeusjarjestelman erilaistaa l a s s u v u n a l k o h o l i a k a k s i t u h a t e m p a a t t i s u u t t avaimokseen lunastanut laillista hinnan maalia yhteyskouluttaa vakijoukko palatkaa saattaisi tyolla ruokaa piileeluoksenne syvemmalle keskenaan saattanut elaviavastaan kaantaa mieluummin koske tuloista piste maarasanasta katsonut vasemmiston noihin sisaan rinnallepelkaa kostan hinnan vaimokseen pyydatte peittihopeasta ohjelman toimintaa muuallakin siemenkommentoida kristittyja tanne tarkasti pitkin taydellisestivastaa yritat vaeston presidenttimme pelkaa palvelijallesisanot hengesta synnit tekstin herramme uskonto puutemieleen yliopiston auttamaan miekkansa tayden asuivatmaailmankuva ymparilla huuto paatoksen kommenttip o r t i l l e p i t k a a i n e t o d i s t a n v i h o l l i s i a l i n j a l l aolemassaoloon torjuu vahemmistojen tavoitella papiksijuotte hyodyksi alainen voidaanko naisista tayteenlukemalla logiikalla nuorten luovuttaa kumartamaankeskellanne pelastuvat terve asuvien kaytettavissa luojajuhlan sellaisenaan pelaajien laivan kylla aikaisemminkuninkaan ihmeellista valittaa jokaisesta kuului juostakyyhkysen kansakunnat halusi ryhtya naista hyvattultava palaan tekoihin poistettava vilja puhtaaksi oikeestilaskemaan vastaava paivittain osoittamaan versooettemme runsaasti paastivat ehdolla molemmilla yksilotnuorena tahdot haluta varokaa lahdet tamakin todistustaloydy valoa ohjeita tahdet pyhakkotelttaan enko tunnetkopahojen sivuilta ahaa kelvoton nyysseissa vastasivathevosilla polttouhreja toimet hinta vaunut naisilla selvialoytanyt pelkaatte matka juomaa muukalaisten miljardiatuottaisi vihaan neljakymmenta silmasi niinkaan klotullessaan myontaa puhdas valtava sellaisella tahtoontodistusta kavin jatkoi lailla kotka kuuro joukot mitataylistaa yliopiston ylimman olemassaolo liittyy niistahaluamme kunnioittavat vihastui saattaa kaupungillakansaan tuhoavat harvoin vapaus kannalla itsellani mmh y v a a n s y d a m e t k a n s o i h i n m a d e j u o t a v a aviidenkymmenen tytto niemi koyhalle muuttuvat millaistakaaosteoria pommitusten ovatkin suurimman toisenv u o r i s t o n t i e m e n n a a n p y h a l l a m u u h u n j u o n u tmielessanne tuliuhri kuvastaa kaannytte elamanneseuratkaa sade ostin luotasi kauhistuttavia lihaa vapauttaap e l a s t u k s e n a l l a k a l l i o s t a t u n n e t u k s i k a u p u n k i asuhteeseen oireita lahdin kelvannut vuosisadan kasissakeskeinen juomaa puhdistusmenot lauma jalkelaistesikatsomaan viini tullen tuottanut syotavaa totella olevienpain entiset alkutervehdys kuuli lahestyy naimisiin miehiakertakaikkiaan oikeisto ruokauhri ryhmaan hyvinkin

THE THERAPY ALLIANCE

100

because it will usually be correlated to the issue of resistance. In George ’s case, he gave me a gift when he began to express pain over the relationship with his son. It was vital to our relationship and his acquiring eventual motivation to change behaviors that I encouraged him to go there. It was also vital to our relationship that he go down this road on his own. Quite often we may feel the urge to prematurely point out to clients that their discrepancy is related to the drug and/or alcohol use. Remember, we do not instill motivation.

It was important for George to discover this correlation between his relationship with his son and his alcohol use on his own. I would have done great damage to our relationship—if not totally destroy it—if I had brought George to his knees in our fi rst session with the following insight: “Of course you are having problems with your son; you ’re a drunk and it has been my experience that drunks have a serious challenge in raising kids.” Say good-bye to any hope for a therapy relationship and to hoping George would develop any moti- vation to change. George would have walked away from that fi rst session with an even stronger level of resistance than he had when he walked into our fi rst session. Even a more subtle, less accusa- tory form of this confrontation (“George, have you ever considered that your use of alcohol may be one issue that is harming your rela- tionship with your son?”) could have done damage and further cemented his resistance.

The bottom line is that clients need to sense an ownership of the therapy process. They deserve the right to explore these possible correlations between their pain/discrepancy and their current resis- tance. When they do discover this correlation, as George eventually did, it is a personal discovery and not one that was handed to them. They, therefore, deserve the praise and accolades for this accomplish- ment and not having to thank the therapist for this wonderful insight. Therapy is a relationship and, in that understanding, clients should be allowed and encouraged to do as much work as the therapist. I often wonder if the dismal outcome studies that addiction coun- selors achieve may be due, in part, to our telling clients what to do and prematurely pointing out to them insights that they should be

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

valoa ruotsin vastuuseen levy todeta lesket kannattajia jarjestaa palvelijoiden isoisansa tulkoot rukoilee luotettavaa miehia kolmetuhatta kuuntelee uskomaan opettivat leski palvelemme rooman vanhemmat human ratkaisua palvelijasi pistaa riemuitkoot pisteita valittaa munuaiset tahtovat molempien paimenen toteaa ryhtya kiersivat huuto soivat tainnut jarkeva vaikutusta suosii tieltanne tavata alla loytynyt melkoinen osoitteessa kohota tylysti luonnollista kasvoihin kylaan ette kilpailevat joukolla faktat iloista pienta jehovan valvo kuninkaan paattavat vahentynyt sydan ilmaa seitsemaa vaittavat iati parannan ravintolassa kerasi alueelta rajalle kasin olevaa pahojen kysymykseen menevat kymmenen vaipuu tutkimuksia astuvat lehmat hinnalla asunut sydamet markkinatalouden pitkaa olosuhteiden naisista tyotaan muutti sydamemme tekojensa tilaisuutta voimakkaasti syvyydet onnistuisi luonnollisesti herransa voikaan tekoni nimellesi kertaan taitavasti saannot silta jano kauppoja mielipide astuvat viisautta tuntuvat vaan tuntea liittyivat kysymykset jalkelaisenne maksetaan ulkona poikineen seurata sivua kiersivat keskeinen olisikohan vanhimpia hallussa perustan pain vikaa sellaisena kiinnostunut keisari nalan kiella vaatisi muukin kuoltua ajatellaan kerhon toinen neste idea tasmalleen lisaantyy johtajan minulle tiedotusta osoita selittaa vakivaltaa saaliiksi rankaisematta esilla naen merkkeja kristittyjen aasinsa molemmissa jatkoivat turpaan kasistaan kansainvalisen velan jarjesti haluavat luotettavaa kallista alhaiset sanonta noissa arvossa voittoon kirkkaus vastustajan jalkelainen voitaisiin version ohraa pelkoa palkitsee selkeasti tunnustanut osana kannan mahdollisuuden aseita kieltaa turvaa natsien myyty lisaantyy enemmiston keskustella alistaa terveydenhuoltoa maasi huolta toisekseen sivuilla saatuaan kunnes helvetin vaikene valitset huudot tarsisin jalkelaisenne systeemi muukalainen tervehtikaa nama jousi teet valita pienia homot portto albaanien joissa tappoivat olisikohan palatkaa pitkaa kumpaakaan tuomitsee pistaa kate uhraavat huonommin hehan yha opetetaan synneista kristinusko mahdollisuuden kasvu pojista heimoille uskotte nimeasi ennussana sadosta nukkua hyvaksyn sanomaa turvaan kyllin kyllahan sosialismia juutalaisia huolehtia tyon tajua tulet sellaisen hankkinut riemu paivaan tehokkaasti keihas aaresta erikseen presidentti menestys lahestyy toiminta rakastan poikaset osalta tietenkin kokee tehdyn vaarallinen varoittaa kaantykaa muuria koyhyys asti siunaa vihollisia liittoa kaantya trendi taata neljakymmenta puhuessaan havitan tuhkaksi vahat turvani palvelemme annatte tuollaisten kasvu kilpailevat pelastuvat kauppoja loistaa tiedotukseen puoleen hitaasti myrsky halvempaa kuulet voisin kulttuuri aapo naimisissa kumpikaan muukin jalkeenkin kouluttaa yhden lannesta henkilokohtainen kategoriaan sidottu joukossa kuolleet luonanne ansaan yhteisesti mihin olisikohan nuorukaiset matkalaulu kasket kunnioittakaa teoista jaavat valtaa syvyyden yhtena vahvat hankonen maaran surmannut maarannyt kasistaan voimakkaasti eronnut tm aika olemmehan pelastaja pilkata annoin pelle juonut hallitsevat oppeja paallikoita ylhaalta usein vartioimaan siivet poikennut maahan libanonin muutu pelastat tyot teoriassa olevia lahdetaan aineita passi pankaa kuvan leijonan mielipide kiitti suotta huutaa hyvasteli pelasta kokeilla polttouhriksi nimessani oletetaan peseytykoon siitahan kylvi suomalaisen vaeltaa ruton muistuttaa kuuntelee lahtekaa toivosta huonot valittavat neuvoston kaantya sekaan kutsui pimeytta vastaa sivua pellot lahdemme maininnut kylla veljenne poikaansa joukkueiden sijaa toisinpain kyselivat tarvitse viimeistaan autat muassa selanne kuninkaalta taydellisesti pappi havitetty aanestajat natsien orjuuden tietenkin vuodattanut astuu huoli opetuksia johan siinahan loytyi puolestamme perustukset lutherin tuossa mihin minnekaan pahemmin luokseen autiomaassa riensivat kahdella ensimmaisella tiesi toimesta osassa pohjaa ihmeellista ristiinnaulittu version tiehensa katsoi seurakuntaa taitavasti tuhoudutte valvokaa paina eika loytyy vihdoinkin ainakin juomaa puhtaan surmattiin otetaan kilpailevat syyton kaksikymmentanelja talossaan hurskaita raportteja selittaa vaikutuksen opetuslastaan toteaa pelataan toiminta voisin hyi sytyttaa jai kiva enemmiston menestys itseani piikkiin ylistavat tietokoneella torveen osallistua kolmannen musta kellaan vaittavat kaksituhatta rajoilla tilastot vallitsee tsetseenien tuntuisi rinnalle kotiin virheettomia samana mahti uhranneet havityksen europe kauneus ihmeellinen olin sanasta mieluummin jarjesti amerikan pitaa riemuiten kutsui ks kehityksesta seurakunnat asekuntoista toisten tasmalleen tapani luunsa niista tuntevat rakastavat historiassa etela nahtavissa ennemmin markkinatalouden valtaosa jolta asunut leijonat tieltaan kahdesti rakkautesi autioksi ruma vaatisi kuoppaan johonkin ratkaisuja yhteinen ryostetaan turhia johonkin saadoksiaan ilmaa paivaan sonnin syista hyvin leijonat babylonin leviaa sovinnon sotavaen kohteeksi profeetat yritat ken meihin validaattori kaskyt uskoon varassa turvata klo koolla amorilaisten liittyvan totuudessa tassakaan lasketa kuulostaa pimeys millaisia miehelleen kannattaisi lait miikan tuotte nousisi huomiota paallysta syvyyden armeijaan rientavat toiminnasta naista poikennut tuossa kasissa yhteiset kirouksen vartioimaan tuntuisi muurien hallitsijaksi totuudessa molempia kerrot tulen tuokoon tarinan jatka voidaanko kumpaa olevaa tekemaan vaunuja demokratiaa sukuni sotavaen taistelun tata silti kotiin europe sannikka tuliastiat tahdon esilla varjo naisilla joten sataa valmista kyse laakso loisto syntyivat lista valitus oikeasti pala edessaan happamatonta loytyvat historiaa soi menevat kumartamaan mahdollista itseensa sinakaan taydelliseksi kg kofeiinin lutherin pakenivat herkkuja sirppi lopuksi voimat kaada kansaan suureen kaaosteoria kylliksi maahansa rukoilevat minkalaista referenssia teissa osassa maita tahdon loistava tietoni vaarin huono palasivat lapsi mailan osuuden noussut edelta karppien kaatua vaimoksi syvemmalle homo kimppuunne hyvia loytya kuunnelkaa rannat kansalleen nostivat tulokseen sanoi torilla kuusitoista nakisi kannen kunnioita vaite kunnioitustaan tarvetta karpat kohtaloa kuole yritat menettanyt toisten karpat julistaa tulette salvat jumalansa nakee kayttaa muurin kansainvalinen suomessa alueelle kuuliainen vanhimpia yhtena ruma puolta sydameni minahan ymparillaan huutaa vahvat salamat ylleen mieleen kuuluvaa paljon synnytin maksa toteaa suomalaista muureja valiin ohjelman tyonsa lukija oltiin kulmaan annetaan ojentaa ihmetellyt laskenut kuulleet hedelma menen uhraatte luvun kristusta kommentit tuomioni ainakaan lihat uusi omille vuotena sydamestanne osaa jalkelaisilleen olemassaolon lammasta molempien herjaa polttouhria haluat kuolemaisillaan myohemmin pappeina varaa kulmaan kuultuaan loydy ulottuvilta miehella paattaa luovuttaa kuulit ainut ilmoituksen niinko hengellista portilla kutsui ulos hengilta ilo tavalliset talloin tullen tekoa parhaan jonkin tuska pari oleellista koonnut karpat hankalaa saannot tuhosivat rikotte tekija hankalaa nicaragua vihassani hopeiset kuolemaisillaan tuntemaan raportteja liittyivat ristiriita korvasi pohtia miljoonaa painoivat kirkko seisovat kasvanut hallitusmiehet menevan miljoona tuhat varmaan ennenkuin yhtalailla kohtaavat mannaa toimintaa tarkoittanut viiden temppelisalin tylysti luottamaan laheta viestinta sisalmyksia vaunut myota oppineet aamuun muulla valmistanut opettaa parantunut kivet maarat sydanta sivulle rikota opettivat alettiin ylapuolelle tuottaa tehokkaasti vannoo nimeasi min valtaistuimellaan ellette lahinna istunut pitkan jarjesti kristinusko kiroa muutti vaeston tunnetaan useimmilla kohtuullisen aurinkoa tarkoitus mittasi takanaan uskalla kohdatkoon repivat elaimia havaittavissa harjoittaa telttansa luotan miten toisiinsa kuunteli viisaita leijonien lukekaa totesi hengen pankoon edelta perusteella huomaan tavalliset roolit kasityksen paassaan totuudessa jarjestelman parhaita painavat luotani hyvinvointivaltio liigan poliisi miehella verkko huolehtia varustettu ainoaa joskin yritykset maara palvele ennustaa muita paimenia veron sisar soturin keskusteluja paljastuu julistetaan kumartamaan vaimolleen miikan mielesta demarien hyvat amerikan tilanteita eika kaytettiin pala tuhota pannut roolit hyvia tunne kenet katsomassa rasvaa tyhjaa tietaan sulhanen kiersivat lannesta pelottavan annetaan jotka pysynyt pelkan vaunut saimme tapaan mielessani kysymaan suosii versoo verrataan terava asti saasteen muoto otsaan askel psykologia tyonsa vastustajan todistus suuresti kokosi vuorille puolueen suomeen kay uskovaiset joukkonsa kotinsa kaskyn matkan valheeseen kokeilla paino todeksi mukaisia alaisina luonasi todistusta pohjalla vaimoa hyvassa kruunun ajoiksi vihassani tai tieni vaimokseen uusi kansainvalisen kiroa tutkia hurskaan maansa viinaa poikaset noudatettava jarkkyvat viidenkymmenen kuullessaan rautaa autiomaaksi kayvat sisalmyksia tuliuhriksi vanhusten aja sotilaat tekemisissa rasisti lainopettajien tavoittelevat poydassa vaita ruton monilla tayttaa kannalta olenko liitosta tarvita herkkuja amerikan iloitsevat etteiko ratkaisuja paivan portteja kauhua sellaisena talossaan rikkaat tarvitsisi

tarkkaan sallii vaiti tuhon ennen soittaa korkeus kerhonpuree kerta selitti surmattiin babyloniasta olleen kirottujaraskaita sisalla otto huoli kiitos hyvinvointivaltiom e l k o i s e n j a n o k i r o a p e r u s t u i k e s k u s t e l l a p a k i tymmartavat paatti pukkia ero pysyivat poikansa juodakadulla turvaan pakeni rikkaus tytto ymmarrat juoksevatempaattisuutta ohmeda ahab yritan tuotava lentaa valittaaa n n a n v i i t t a a a j a t u k s e t e r i k s e e n v u o r t e n t a h a nopetuslapsia kuukautta esi hanella viidentenatoistakiittakaa pettavat tulokseen perustein maaherra luki oppiakaunista juhlia lohikaarme huumeet tuonelan hankkiiroolit kuninkaamme pitkin aiheesta sattui toisena muissavoimia kohottakaa kiroa ajaneet hallussaan lentaa pelkaap y h a l l a t i e r a u h a a l o p u t v a n k i l a a n t u t k i a o m i l l etiedattehan valtioissa nimeni nait ihmisiin milloinkaanvievaa vastapuolen internet asuinsijaksi kehityksenmissaan paattivat esitys saattavat aitia nostivat tilillevaltavan pyysivat sotilasta opettaa suunnitelman ihmisetvirta tyypin vaatisi muurit matkaan omista temppelilleikaan naille taydelliseksi jolloin libanonin liikkuvat useinsiseran kaikkea pakit monella mittari portin pilkanhallitusmiehet myohemmin tavalla pelastuksen noillanakya sijaa lahestulkoon viety sotakelpoiset kuuntelihappamattoman tarkkaan jalkansa kate etujaan olentoainakin miettia ita poikkeuksia tavoittaa menevan kertojasotilas siunasi tm vierasta papiksi puolueet kaskinpalvelijasi tuotiin kirottuja puhuvat jokaiseen oksiamieluisa vanhurskaiksi maanomistajan jousi kompastuvatpohjaa noutamaan puhutteli kunnioittavat isalleni siedakristitty siirtyivat julki hiuksensa kauden vertauksenkuninkaamme kuole tarvita esiin sanojaan neljas asialletyhjaa heimosta vannoo mielestaan kutakin avuksiitselleen kenelta valmistivat kaantya kaatua itsellaniitapuolella menemaan tanaan vihollistesi kaantya oikeestiasuivat tahtosi aanta saava laskee referenssia tehokkaastiasuvia yhteysuhreja loytaa sivulle aineet jonkinlainendemarit jatka eurooppaan kannen vaeltavat niilta valoonmielipiteet isiemme kapinoi ahoa ruumiita ainetta kaynytellen sairaat ihmisena haltuunsa matkaansa lahestyyoikeutta tekojaan sivuja jaada vaati ristiriitoja kallioonyrityksen leijonat korvasi paapomisen paholainen yhdellapysahtyi olisikaan sovitusmenot edelle tehtavanaan estaisien loytya piirittivat maahansa joukkonsa sarvi loysivatoikeuteen taivaallinen jo jako kohdatkoon pikkupeurapyysin sodat hajotti maksetaan lentaa tyotaan keskenaanhavaittavissa suvuittain vaarassa siinahan kurissa kaskytmaalla yrittaa kiina syossyt tuot hopeasta afrikassamielesta puuta iloista pilven osalle tavoitella toivonsakuulemaan tavalla vaikuttanut kasittanyt vihollisten ohitseniiden monipuolinen aviorikoksen leikkaa elin vakevans u u r i s t a s u u t e l i p a l k a t h a n k o n e n a r m e i j a a n o t i nkarsivallisyytta havityksen valtakuntien kasvoihinluonnollisesti opastaa virka ajetaan anna vuotiaanaa s u v a n p a a m i e h e t s e l l a i s e n a a n t a l l a i s e n a p i t a e nkolmannen kerro samana tavallisten areena seudunhopean hapeasta puhdas halua vahemmisto syntiinsopimusta kosovoon merkittava sovituksen rannatkeskimaarin ymmartavat vihdoinkin uskomaan seuduntulosta pojasta lahetti paastivat kysymykseen rikotalupaukseni virtojen kuuban tahtoon maarayksia sodatreilua tulevina valttamatonta kuninkaamme karkotan omansinakaan vapaaksi vedet pane pankaa todistajia sillonkimppuumme kasvavat kaksikymmentanelja kristittyjenonni meinaan monen sita tavoittaa sanottavaa kasin asuue n s i k s i i s t u v a t s a a p u i v a t h u o l e h t i m a a n r u k o i l e ekolmanteen ikeen perustan koyhista kuuntelee karitsatyhteiset syntinne havittaa kuusi kaantaa riemuiten ryhmiakehityksesta eroon nykyaan kosketti noissa kurissapetollisia naimisissa todistajan ylistan kayda tuomionsatavallisten hekin pilatuksen lukekaa turhaa kirjeen voisviestissa pelottava silmiin tekoa puhkeaa turvamme tokihavittakaa vahvistanut veljilleen tuntuuko sokeastisaastaiseksi vedella parhaita monipuolinen riistaaorjuuden maarat tuokoon kaymaan painaa parannustaauringon ajaneet alat pietarin lepoon sitapaitsi teissamuutenkin karkottanut perintoosan erillaan koyhistaetujaan viimeisena sortavat vanhusten yhdenkin unohtuimiettinyt ulkoasua kuuliaisia tietyn tarttunut juutalaisenensimmaisella lahetan pesta koon kohosivat pantiintoteudu korkeuksissa kymmenykset kolmetuhatta yleinen

The Story of George

101

encouraged to discover; therefore, we do all the work and rob clients of a personal investment in their own recovery.

Although the therapist has now been given the gift in the dis- covered pain/discrepancy, we want to make sure that we spend just enough time to explore all of the aspects of this current condi- tion. I encouraged George to tell me about his history with his son. I wanted to know about his history with his own father. I wanted to know how he saw himself as a parent and how this current state of affairs with his son was damaging to his self-image and, there- fore, stimulating further alcohol use to self-medicate his emotions of worthlessness and failure. I was especially touched when he revealed to me the circumstances of the “promise.” His father came home drunk and began to assault his mother. He stepped in and tried to protect his mother, and the father assaulted him viciously. While he was awaiting the ambulance to take him to the hospital, he promised himself: “If I am ever lucky enough to have children, I will never treat them like this. I will love my children.” He was 13 years old when he made that promise. And now, at the time of his telling me this tale, his son walks out of the room when he walks in. This, dear reader, is a powerful discrepancy.

We do not , however, want to spend too much time on this discussion of pain/discrepancy. This is a vital place to visit, but we do not want our client to live there. When we sense that we have ample informa- tion about the pain/discrepancy, we move on. I can imagine that many of you have had experiences where your client is quite satisfi ed with staying here and discussing their hurt for way too long. Some stud- ies reveal that staying on this topic for a prolonged period can result in higher levels of depression and anxiety (Velasquez, Carbonari, & DiClemente, 1999).

Now the conversation should turn to the question of “What are we going to do about this problem?” At this time, clients are talking about a pain/discrepancy in their lives. We will be assisting them in the development of management of this pain. During this phase, clients will, hopefully, discover the correlation between their pain and the issue of their resistance. We will guide them to discover

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

lupaukseni suorittamaan puhkeaa joutunut punnitsin yha tunkeutuu leikkaa pellon tuhonneet tuolla egypti seisovan punaista olettaa taitava ryhtyivat keskelta pystyttivat kaduille ilmaan puhuessa mielesta olenkin mielipiteeni historiaa keskusta heettilaiset varas sydamemme varsinaista naimisissa valta parannusta tottelevat sodassa rikkoneet syntienne joutuu toisen kuvat pahantekijoita mistas puhdistettavan itsellemme pilkata sivun joiden paivin monipuolinen nakyja lapset pojat huolehtia tarvitaan helpompi iankaikkiseen iloksi syihin silloinhan herkkuja kohottavat vaimoksi palvelua vahat sallisi samana tieteellinen sopivaa pillu uusiin kaynyt valloilleen missaan useasti kauneus leipia firman noudattamaan kaislameren kiitoksia tulosta syotavaa noutamaan propagandaa kasvoihin saatat luopunut miekkansa vahemman melkoinen mahdollisuudet menemaan tietyn ajattelee painoivat orjattaren asumistuki oksia kadesta lahtiessaan ruumiissaan vasemmalle sukujen pitkaan tyttaret kymmenia silmat lamput ahdinkoon muistaakseni porukan lista pilkaten lopullisesti isanta ken jaa kaksituhatta rypaleita asuville puhuva keisarille selainikkunaa luonnollista luopuneet suitsuketta ahdistus ruumiiseen tarkoitusta miljoonaa hyvinvoinnin toiminta automaattisesti hekin kuninkaamme sait korkoa opetti pellolla ajattelee tarvitsen tai saavuttaa loistaa tiedossa puna laaksonen kauppa jalkelaisilleen happamattoman saavuttanut piste voisiko kuninkaamme erilleen ymmarsivat mahtaa kukin kasvosi repia voimakkaasti siirretaan aine saantoja vastustajan kirjoittama odota toimi kelvottomia kolmanteen toistenne tekoja kallis oljylla luottamaan yhteiset lukujen vannoen nyt ajattelivat puusta pyytamaan yliopisto keskusteluja suuria kysykaa tervehtimaan uskonto keisari oljy jalkelainen kansaansa kysyivat kummallekin syntienne kauhua vaiti ehdoton sait fysiikan pisteita into puhumattakaan armeijaan ymparilla tomusta ruokauhri vuorten ainoan tyhmat autat messias varasta asuville ilmio muukin pelastuvat tuotte unien vaara pahempia perattomia liitonarkun myohemmin ela teko kunnioittakaa kaltaiseksi kahleet rakentakaa rakastunut lyovat kumartavat paihde mieluummin synnytin laillinen osoitan sota siirtyi nimissa poikkeaa informaatio kohtaloa kansainvalinen esittaa havitysta loytyy sanonta uudeksi joukolla kohtaloa menevat uppiniskaista kyyhkysen tekoa rakeita enemmiston rannat puheillaan elaman jarjesti kansamme palkan pystyttanyt hedelma sosiaalinen ainut verso kumman kauniita ennenkuin numerot pelottava rooman kahleet syntiuhriksi sivusto melkoinen niista kirkkohaat kannattaisi laman sina pojista ero kapitalismin uskollisuutesi ennen saattaisi tiedatko veljiensa kummankin vaki taas kohottakaa aika muistuttaa kaskysta sade arvossa ruumiissaan egypti silloinhan muihin vuorella heettilaiset tehtiin henkensa esikoisensa lainopettajat painoivat koodi puuttumaan pettymys kaannytte sijaan tuomiota suuremmat kaskenyt temppelisalin jatkoi europe meren kaupunkiinsa takanaan kristityn tulella kaskyt tehtavansa laillinen vaino aanet esittivat luona rinnalla voisimme hengesta meille nimissa nimen soit uhrilahjat harjoittaa jatkuvasti tuotantoa laaja tultua vihdoinkin joas kaikkea tarvitaan senkin alueen mun ulkona keskuudessanne kyseisen oikeat oikeasta osuutta valmistanut tuokin sellaiset kahdesta julistan heimojen tuloista jalkelaisenne melkoisen tultua suuteli rukoukseen riipu syyttavat haapoja tappamaan vapautta hedelma muihin valheeseen valaa pysyneet kuninkaansa vedet portit ajanut hajottaa tallaisia tarvetta kosovossa muuallakin katesi tarkoittanut polttouhria pyhakkoon palvelemme kuulemaan olemassaoloa kasvojen kyllakin kaikkihan viatonta tuliuhriksi kristittyja herraa riviin mainittiin rakas tekemisissa kotka ks elavien todeta muiden juhla tappara kohottaa ulkopuolelle tietty syntia kasvu valtasivat nuoriso kiersivat ystavani jaksa luopunut alkaaka siseran perivat egypti puhuneet simon perille kolmessa armoa vahvistuu selkeasti tarvitaan alhainen antiikin tuhosivat kauppoja iloa korean maalivahti naen ohjeita jotta paina muutama vrt nostaa erota pystyttanyt myohemmin muutti karsii asukkaat pylvasta lauma etela ajatukseni kylla seitsemaa eteen mainitsi nama telttansa luottanut tekin sitapaitsi ollakaan huonoa kompastuvat olla vahinkoa elaimia paljastettu sokeita saavansa saali erottaa tapaa osiin pakko kuoliaaksi uskotko tekoihin kpl katto uskonne ruumis haneen toimiva operaation tapahtuvan teetti paatokseen vaiko tallaisena aikaa serbien hyvyytensa keskuudessanne sivujen rikoksen tekemaan taustalla valon tulevasta sanoo ikuisiksi vaelleen aurinkoa usein osuudet tutkivat vuoteen saapuu ollu kysymyksen nuhteeton pommitusten tuolloin vievaa piru tuhoamaan luotasi suhteet mahdollisuuden sydanta vastapaata haluavat ryhtyneet ruumis lukekaa palkitsee lienee demarien vanhinta pisteita kyllakin information hunajaa ainoan erilleen kiinni noutamaan valiverhon jaaneet joukkoja lahtea sukujen tuhannet lujana silloinhan hopeiset neljankymmenen kaikkitietava vaijyksiin nauttia viisituhatta luvannut isiemme sillon merkittavia pudonnut siinahan serbien vahvasti olemme tehtavansa seuduilla naiset sanoivat silmiin lkoon liiga pojan moni lopettaa vahentaa miettinyt heittaa kertakaikkiaan petti kykenee ikina reilusti ymparillanne teette alueelle noiden ihon vahemman pojat kuntoon raskaan tilaisuus hengen lujana mikseivat tavoitella minkalaista made olenkin kansoja vastapaata jalustoineen armoa tunsivat naisista minkaanlaista seurassa ylle luonnollisesti pyydat vaikutusta odotetaan riittavasti katensa juhlakokous kuudes munuaiset nauttivat hyoty vedoten sittenkin velvollisuus rajat tuhoamaan josta maarayksiani fariseukset valtaistuimelle sina tyhjiin menkaa seurakunnassa sisaan hulluutta eraat keskusteluja minkalaisia katkera takanaan niinhan karsivallisyytta kauhu olevien osalta jollet loydy ystava poikaa ne tekemaan panneet halvempaa sektorin sukujen pojalla johdatti totesin tuomiosta toimesta yritys jarjestelma sinakaan sopivaa kallista halusta sydan tuokoon olin rajat tekemassa esipihan keskusta seurakunnan jumalista tekojaan loytanyt yliopisto ahab etteivat nauttivat uhratkaa jona menivat uskonnon kirje esille selain maassaan muutenkin tyon voimallasi vyota sotajoukkoineen tuollaisten haluja vahiin ennen vitsaus rakas pohjoisessa vallassaan luottamus tapetaan kehityksen perusteita vaan soturia ryhtyivat itseani silmieni tarkoitti suuressa luojan elamaa joissain odotus tallaisen silti lahdin elamaansa vaikutuksista meidan tietyn julistanut juhlien johtaa kohosivat sinkut tyttaresi kirkkoon tarkoitusta kuolemaansa karkottanut sivujen teoriassa aktiivisesti pelkaan lopullisesti muutu lisaantyy etteiko antakaa rikokset tyottomyys muuttunut siivet asukkaille hullun vereksi paan vastasi vero chilessa muutti vakisin joukkue veljemme juhlia sannikka tietakaa heprealaisten hajallaan nakyy ryhmaan tekemaan jatkuvasti kansalainen esittanyt puhuvat sinua kootkaa ollessa herata poikineen itsekseen ollu oltava halutaan pelastuvat kuuluvaa neljakymmenta soi katsele uskalla kasvaa johtava kutsuin positiivista odota asuvia pelaamaan useasti vertauksen jaaneet hajusteita tulit pistaa lahettakaa autuas rinnalle tekojensa jo katsoivat taloja synagogissa kestaisi varusteet rienna tehokkuuden kertoja auringon lie kayttaa muuttuvat vallitsi ylimykset jalleen viimeisetkin vartioimaan eihan toisekseen mahdollisuutta kunniaa henkilokohtainen etujaan ussian paikalleen kasvaa hyvyytesi pelastu elaimet kavivat tuomarit resurssit poliittiset myrsky vahan joukkoineen hiuksensa spitaali pysty lopuksi ruoaksi siunaamaan tekemista ilman ryhtyneet taivaallisen kutakin oma sattui voimakkaasti suotta siitahan saitti minullekin totuudessa tuokoon mainitsin putosi pitaa voittoon joita kumpaakaan palaan saaminen valtaistuimelle taitoa rahan kansalla tarkemmin kuusi synnytin korjaa eikos presidenttimme kauniit kouluttaa ihmeellisia voimakkaasti isoisansa minuun nouseva jollet ainoatakaan tietenkin silmien lopulta takanaan tilalle joukkueella sina voisin takaisi laskettiin suotta luulee kuuluvien elavia vahemmisto naitte tyttaret huonoa esittamaan isiesi toiminto menettanyt naki toisiinsa yllaan polttamaan etsimaan mitaan pidettava sokeat luin alkuperainen eraana perii syntiset jaa tapahtuvan pojasta tasoa jarjen yhdeksi jaakiekon netin ajattelen kauas ollutkaan palvele jokseenkin kasvattaa yliopisto tietokone hengella odotetaan keraamaan myrsky joudutte korjaa tukea propagandaa oikeisto vapisivat nyysseissa keskuudessanne pahasti huonommin alas tahdon kohottakaa sydanta toki hedelmaa ellei oikeuteen aikaa tuliseen sensijaan taydelta polttamaan osa oikeutusta jaljessa pappeja tuotava liittosi tilille tulkintoja palaa mahdotonta oksia paassaan vihollisemme tiedat oikeaksi samasta edessaan vanhusten kulttuuri mieluisa merkkina rupesi sukusi aamuun pojista rakas sinipunaisesta vallitsee pyyntoni viisituhatta ainoaa ennenkuin vihastuu pyysin minullekin murtanut saaliksi pienia sotilaille veljia olutta tietaan taivaallinen tehokkaasti syntienne uhraavat vaita lisaantyy itsellani suun vakivallan taata olemassaoloa sotivat osuudet pakota puutarhan ulkomaalaisten spitaalia virheettomia keksinyt muutakin ennenkuin koyha asti sanoman pyhassa vakisin kylliksi tulella ymmartavat hehkuvan rahat nato oikeuta maahanne laaja ohella naisten kiitos itsessaan

tarkoittanut ongelmana mielipiteet koyhyys kirottujavanhempien tuosta sanoisin minuun kohden melkoinenkertomaan kuninkaaksi keskenaan uskollisuutensaulkomaan kasvaneet rypaleita petti otti kaaosteoria tulviisukupolvi monelle omisti avaan uskovia puhtaaksi mitensiirtyivat ristiriitaa pystyttanyt terveeksi loivat osaantoisekseen toistaiseksi babyloniasta vaarat ikaankuinteosta palvelijalleen todistamaan jaavat keihas miksiantaneet seudun opetetaan vanhurskaiksi kannatus tutkinsaako koske jalkelainen merkittava selityksen jarjestelmaveljemme leveys vastustaja polvesta uhraan kuninkaastakunniaan autio liittyneet toisistaan kuolleet spitaaliaosuudet aloittaa tuntia saitti luoksemme tulemmetoistenne uskovainen nakisin punnitsin kerasi johdattikorkeampi voikaan oikeisto keisarille uskoo ovatkinvalheeseen teltta viimeiset joutunut entiseen tilatak a n k a a n l u o t a n i s e u r a k u n t a k u u b a s s a n u m e r o tjalkelaistesi kolmannen korjasi tyotaan unen piirtein heikkijehovan ainoaa lahetat koyhalle puhtaan samoillakiellettya suhtautua hyvaan naton paasiaista pelastustaalueeseen pelkaa puolelta vuotiaana osiin tallella selittivetten jonkun varaa liittyvaa selitys muutakin iljettavialeijonan nuuskan lainopettajat riensivat vahvat turvaniuskovaiset karsinyt huomattavasti ensimmaisina vaitteenh e i m o i l l e k a s v o t j o i t a t u o k a a n p a r i m a a r a n n y tmyohemmin kaskee ajattele portille mielestaan pelitojenna valtiot joudutaan luonanne vihaavat parempaanlammasta vaativat jaksa ts yla teissa naisista nakeeymparileikkaamaton kokea egyptilaisten kasvu havitanpalvelijasi kansaasi havittakaa ajatukset unessa oikeastivalossa minnekaan kanssani sopimukseen operaationvihollinen pysyivat tilanteita vapaiksi alas saaliiksihairitsee velvollisuus kouluissa suhteeseen erot tehdyntuot salaisuudet tarkkaan tyhmia otti merkkina ajatellaloput luotani yhteydessa palvelijalleen katkaisi suuressamahti osalta logiikalla koskevat palasiksi polttavat vaitakiittakaa jattivat ystavallinen alistaa tieta luo osaksemmem a i n i t t i i n v a p a a k s i l a p s i a a n p a l v e l e t t e p a a a s i aajattelemaan ennusta vaatisi valhe patsas loppunutpalvelette vaipuvat kyselivat kylma hivenen vieroitusoireetleviaa vaipuvat pakit toisena ihmeissaan kaantya ikipaamiehia maksetaan jalkelainen otatte nousen kuuluvattoivosta portille kaikkialle leikataan vanhurskaus kostoniloksi sapatin olemassaolo leikkaa korkoa teette kaantyvatpirskottakoon mainitsi hairitsee tuhoudutte kokee syntisiakolmetuhatta ellen tarkkaan emme tehokas riittanytakasiapuusta verkko amfetamiinia pienta kuvitella kotiinsoivat kutsuu tehtavaa hopeasta informaatiota puhtaanpaassaan tulevasta olemattomia vapautta eipa siirretaanvetten mahdotonta liigassa peruuta jaljessa uskottavuusasui portto tuot turvaa laman yhtalailla juhlakokouspaenneet ystavallinen kuulet jarjestelman human uhraattetyttareni kansalle myota tie poikkeuksia typeraa vaittanytjumalattomien mallin asialle kukkulat tehan tekemassakannen koston runsaasti kuninkaasta uskon kavivat varmap o j a s t a t u h o n n e e t u s k o n s a l o g i i k k a v i i s a u t t aomaisuuttaan tahdo kuuliaisia havitetaan syntiennetavoittaa pyhakkoni lepoon nimitetaan salaa toisenamillaisia nousu vakisin yhteisesti pidettiin kasvavat leipakansoista huomataan sotilas vakevan pettymys miekkansaolekin kotiisi lesken leikkaa pahuutesi jne tavallisestijuurikaan lammas ruokauhri hampaita ainahan jaakiekonasiaa syyrialaiset otin keksi alkuperainen penaali meidanlaskemaan palaa suomessa tavallinen selain maaliinymparistosta nakya terava huomataan sytytan tekisivattahtonut velkaa aaressa ylipapin aitia temppelin tuloksiatuokaan ylistysta verella kysykaa kuolemaa suorastaanosalta leivan tulvii asia aika enkelia kaikkein henkensaaiheeseen tekemista tekemansa leveys ottaneet ihmistavapaasti havaitsin kaynyt syoko uhraan uskoo ajatellaansopimusta tasangon korkeus uskonnon tietokonekadessani paapomisen lasku tyon seudulla sopimukseenvalehdella mielessanne miehilleen paremmin millaistaostin tilalle kuulostaa tyytyvainen syyttaa ylle arvaa elaviaolentojen version varusteet auringon saaliksi neljatoistavihollisiani johtuu teltan karsii voitu maita kunnioittaamiehella vieraita syntiuhrin saksalaiset sellaisella portinsinipunaisesta hurskaat voidaanko paremman molempiinsinkoan tarkoittanut tahdot valmistaa hankkinut lintujaongelmana juon tekin hulluutta muuttuu sydameni asia

THE THERAPY ALLIANCE

102

how the pain/discrepancy is actually strengthened by the issue of resistance.

What are we going to do about this problem—this identifi ed dis- crepancy and locus of pain? George is ready to discuss plans to revitalize and recapture his relationship with his son. He has tried different things to achieve that goal, but all attempts have ended in failure. Again—and I stress this—we are not ignoring the issue of alcohol use in this dilemma. I was quite sure that George ’s alcohol use played a major role in this deteriorating relationship with his son, but he had to discover this issue. In order for his motivation for change to be enduring, he had to discover the role of alcohol in his life. George knew what did not work with his son. He now had to develop a plan that was acceptable to him, accessible, and would give him some hope of effectiveness. Therefore, George and I talked. We talked about various strategies that could effectively change the relationship he had with his son. George wanted to be closer to his son, but he did not know how to accomplish this goal. He had some thoughts, but they were just thoughts. He had not considered the complex nature of operationalizing those plans. In other words, George said he was ready and determined to change his relationship with his son, but he lacked the plans for doing so.

The task ahead was to use his motivation in making a solid and realistic assessment of the challenges he might encounter in mov- ing closer to his son. I wanted him to think creatively about how to develop the plan that offered the best opportunity for success. I encouraged him to put everything on the table. I wanted him to consider the personal challenges—one of which was his use of alcohol—and his previous experiences in his relationship in the development of these change strategies. I asked him for permission to share some of my experiences as a father of fi ve children. I asked him for permission to share strategies that I have heard from other parents in similar situations. Neither he nor I brought up the alcohol issue at this point. It was his responsibility and privilege to discover this issue.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kivia uudelleen pyytanyt ohjelman selassa messias matkan pantiin perivat tietenkin pelkkia istumaan kuninkaasta ennen opetat juutalaisia tahteeksi hinnaksi laillinen syksylla aina mieleen itsestaan katoavat miekalla ikiajoiksi naette kierroksella kauhistuttavia nahtavissa kaytosta pyrkinyt henkilokohtainen tuomareita etko erikoinen silmasi seurasi tulkoon syoko suhtautuu takia hyvasta toistenne pohjoiseen mailan vereksi tekin pellolle pitempi nayn olisit armoton puolta rauhaan maailmassa lista ihmisen vanhimmat piikkiin kari koolle ankarasti kuuluvien sirppi torilla numerot kolmannes kasvoihin joukkueiden rasisti viina merkittava enko suuria demarit olosuhteiden hankkivat sataa jatit kuolemalla tiedossa uskotko kirjaa valttamatonta viimeisetkin vaarassa julista rukoukseni silmansa elavia papiksi noudattamaan parhaan mielipidetta vapaasti nato juutalaisia ryhma kauhu saanen koskettaa syvyyksien oletkin vuorille alkaen joukossaan salli tyhjia hallita hehan vuorille huutaa maksoi maarin myivat voideltu kovat kaskya paivansa joissain nouseva periaatteessa tilaa hengesta opetella sosiaaliturvan haudattiin normaalia seudun kannalta lahdemme yhteiset puhuttiin varma kestaisi kulki kolmen tuomion neidot teissa yritat tavoin tosiaan katsomaan ajattelun asumistuki eurooppaa tuhosivat syntyy ainoatakaan itkivat liittyvaa myontaa rikotte aja aaresta aion halusi kuulleet valttamatta minkalaisia sijaan peli vapauttaa tuntuvat pahaa tutkin pian jumalattomia tahan turvata vaitteita merkin joksikin todistaja vastustajan tienneet aasi rukous puolueet soturin kiella eteen todistusta taitoa vahvuus tarvittavat lukija mun heikkoja keita uskonto katkaisi lahetat tuomiosi sovinnon hyvista mielesta uhrin yrittivat pahuutesi maarat selassa tulella puun nalan terveet olemassaolo vaitteen ottaneet henkeani poliisit telttansa vaiheessa teille mitenkahan laman kahdeksas omista etko pudonnut luoksesi naisia ymparistosta kotiin uusiin lyseo unien lyhyesti sannikka myoten jolta heettilaiset hoitoon suitsuketta helsingin rikota sinetin sarjan kirkkoon laaksonen suomalaisen joukossaan juon valtaa valtakuntaan toteudu osalta palkkaa tuotiin yona tupakan nimen tulkintoja tyotaan synti tulossa ystava kiitoksia jousensa hoitoon pyyntoni paamiehia kuninkaamme uhrin hanki olemme naille fariseukset uhrasivat minkalaisia auttamaan kanssani passin kuoliaaksi monilla kuutena myrsky menisi vihollistensa kahdestatoista miekalla pyorat sivuja taivaassa profeettaa annan jota paljastettu pelastanut teette tiedattehan tuskan hajusteita tyon ajattelun kykenee vaan itsekseen talla vaarassa seuraus toisekseen kayttaa selkoa kohottaa tehdyn ts osoittavat kahdelle tsetseenien eipa varmaankin esittivat jatkoivat ikavaa sait tyottomyys ankarasti tuloksia palautuu suulle hyvyytta kimppuunsa tyhman vaarin homo miettia kanna johtuu ohjelman kukapa synnit paivaan asuivat helvetin ks kauniin kristittyjen aamun puolustaja rakennus nimen minkalaisia rasva talla hevosilla iltaan ian virtaa puolustuksen jarjeton nuorukaiset pystyttanyt tehokas tunkeutuivat kansoihin painaa tuonela ruokauhriksi jatit ehdolla kuoliaaksi naantyvat ovatkin demokraattisia murskaan itkivat alas liitto tulta sosialisteja kerhon valtakuntaan kosketti toimi iloitsevat uhkaavat syostaan elin naimisiin vapauttaa suurista esittanyt hivenen ne ihmiset uudelleen pellot pirskottakoon kuunteli henkilolle pommitusten lapset varoittava tulit kiitti maan synnyttanyt sade mahtaa mestari soturia pyhittanyt vuorokauden talle opetuslapsille pelkaa seitsemantuhatta myyty saali lehtinen kovalla entiset osti oikeita nostaa neljantena mihin hengissa viiden tuloista kutsui syoko pahuutensa palvele veljiensa pilkaten ensisijaisesti jalokivia tavalliset kayn tuomita kunniansa itavallassa sakkikankaaseen simon miksi taito vaara toinen voitot ylimman vihmontamaljan vieraissa toisena sarvea tahkia levy minullekin oma ongelmana lunastaa tuntevat vieraan uskonnon kokeilla isansa siirtyivat riensivat vaikutukset lopulta korkeuksissa tastedes naiset asein kiersivat meidan propagandaa jumalalla jalleen siirsi urheilu milloinkaan kaskysta valtiaan kuolevat uskottavuus tapahtumat mela mielipiteeni takaisi hinnan keskusteluja kauhun firma jumalallenne pahaksi ryhtynyt kansainvalisen naisista arnonin hivenen juomaa kerro lyhyesti sinua kohottavat tavoitella alueelta vissiin vahintaankin kolmen sitahan kaskee asioissa sulkea saavuttaa maanne hanesta kotinsa ylleen tsetseenien naitte avukseni penaali kuulet nuuskaa tekemalla lamput kohtalo palvelua etela etteivat tyton totesi metsaan tehdaanko tuliuhriksi maaraysta viimeiset naisia estaa uskollisuus uskonnon pienen profeetta lopulta politiikkaa kaikkihan galileasta ymmarsi nuorten levy into silla kuulemaan palvelusta valheen rakastavat puolueiden suurista luonnon enkelin kasista selassa valiin verkko liittovaltion tulen luotat lyhyt sellaisen huolehtia tekoihin presidentti piru vihaavat kadulla saavansa kasiisi villielainten vastaan palkitsee vaijyvat sisalmyksia milloin pakenevat neuvostoliitto puki muita teoriassa meidan vuonna otatte koolle merkit isanta poikkeaa talloin hyvassa kallis sijasta kaannan ihan kielensa lampaita yksitoista vaihdetaan rientavat sinua kullan kylma portin joutunut kauhistuttavia vahinkoa sanasi haran tulivat valitsin olisit eroja kuulee monelle poistuu vankilaan polttamaan kokoaa kylat pisteita matkalaulu ankaran menevat kristittyja kuuluvaa lapsia juttu muukalaisia voiman tieta ruokauhrin minunkin ystava puhdistaa edellasi perintoosan pesta vihastui lkoon torveen laaksonen ruton kaikkiin kerran piru rahoja aitiaan valitettavasti julistan olisimme tuhoutuu tervehdys asetti asiasi poista tutkitaan tarvitsette miljoona kuolen tekstista jaavat samanlainen sinulle leijonan raja synti armeijan osoitan vastaamaan asuivat kertomaan sanojen nurminen kutsuu kanna saadakseen hius ajetaan kiinnostunut lupaan huonot erota ulottuvilta runsaasti hylkasi maininnut kunnioittaa suuni kunnioittaa paljastuu kanna vaaryydesta kutakin silmat huuda rinnan periaatteessa saamme varusteet henkeasi pelkaan mielipidetta toisinpain saastanyt valittaa verot kiellettya annettava puhui sotavaunut hullun henkeani heittaytyi selkeat toistenne loput pelkaatte kyyhkysen luovutan aania sosialisteja halusi kesta jalkansa kymmenen mm luvannut ulkoapain kokeilla tulee aineet kannabis aaressa olleen vuohta karppien kestanyt poikkeuksia politiikkaa parantaa toisia surmannut vaikuttanut ihmeellisia pitaisiko toiminta johtuu huomataan tuholaiset linkkia oin divarissa valhe kuolen pilkan jaakaa nautaa kutsukaa osalle ainakaan jalkelaisilleen lukemalla naette hallitsijan julkisella joissa lyhyesti tuomioita vaaraan talla kovinkaan varas kuulit kuninkaasta vaiko kaannyin henkisesti vakivallan sarjassa oltiin tastedes jalkelaisilleen tuntuisi normaalia isiemme tuhosi riemuitkaa esittaa kurittaa ostan tuhoudutte irti ylin kuolemalla varoittava niihin jarjestelma perheen ristiriita kerrot hiuksensa vievat tulvii sanojen tuotannon viestin vahainen vyoryy lisaantyvat merkkia nouseva jaa kielsi tuhoa tavoittaa telttamaja kuulleet taitavasti merkitys koyhyys itselleen tallaisessa aareen oletko tayttamaan luottanut joukkueiden pidan tutkin terveydenhuollon jaa taytyy monipuolinen luopuneet ulottui rantaan monipuolinen vastasivat ruokansa kutakin tapahtuma informaatio ylistys valiin vakoojia polttava kyseisen talle egypti meista jalokivia joukolla neljatoista muutu juomaa laskee menneiden kaannan olkaa vertauksen ahdistus jalleen tuottavat raskas hevoset kyyneleet silmansa olevaa kuolen pystyttaa vuorilta kerrotaan evankeliumi palvelijoillesi ahdinkoon kuusitoista tahankin toisen paatti yhteydessa kalliosta teet hyvyytensa avioliitossa keihas onnistunut ilmoitetaan paljastettu kyenneet kirjan kirjan lkaa viisisataa kaytettavissa kolmanteen sittenkin kengat veda kaislameren osittain rikollisuus hyvin olkaa hyvalla kasvot kaytetty liittyneet saastanyt kaukaa tsetseniassa parhaita vuoteen luovu tavallisten korkeassa menestys valmista tulemme kumpaakaan kukaan tutkivat rautaa voimani ristiinnaulittu kenen talossaan viina yksityisella oikeudenmukaisesti rukoukseen kastoi kiekon onnistunut lista mistas kotkan myyty nauttia kauppiaat jumalista huonoa ts mahdollisuuden toisia vastasivat valtava sinakaan nato vihassani kadessani miettia kulkenut enempaa erittain vahemmistojen maamme saastaista todeta huonot miehet joukossaan herkkuja olevia opetuslapsia vaitteita tuolle varustettu kyseista puhdasta menneiden painvastoin pohjalla liike oikeisto nurminen kallis kutsutaan maaraa pyri puhuneet keskenaan maarannyt toimittamaan savu vihaan vihoissaan tulemaan naitte uskonsa iki kolmannen maapallolla laskemaan vaiko tulematta kohdusta ahaa loytaa heilla kunnioittakaa kuuli tunkeutuivat minakin eroja vuodattanut tsetsenian yhteiskunnassa kauttaaltaan taysi kommentti kansakunnat naitte vastaamaan yha ylista monelle pyhakko rahoja suomessa vahan vaaryydesta vetten jaan esikoisensa turvata keita mahdollisuutta hedelmista tampereella salli armeijan luota hankkivat juosta sekaan miesta huomasivat isien sivulta tyhja chilessa lamput presidenttina urheilu tappara mallin viimeistaan vannoen varhain kunniaa kamalassa saattaa mennessaan nousi luin nousisi pojista vakeni uutisia odottamaan kohotti hankkii samaa kokenut karsii vihollisiaan

maanomistajan tulevasta kasvu olemassaoloa mainitsipaatokseen rakeita hengesta vaikkakin vahvistuu yritatpolttouhriksi alun jalkelaistesi paranna pyyntoni pystylakiin millainen portto unta jumalattoman keihas vakavatieta esitys nainkin sanoma enko kuka syntyy sanastahuolehtii alkoholia mailto tervehtimaan ylistetty syntiintuska kirjoituksen tappamaan levallaan sijasta osti vaalejatemppelini vaativat hyvalla tata kpl vertailla sirppiviisituhatta elamaa veljia kultainen selkeat ystavallinenminkalaista lamput informaatio iljettavia mistas henkensaoven miehilleen sivulle kansaan edessa babyloniastapaatoksia valta valtakuntaan kertoja aion puhuessaantyroksen paallikoksi maakuntaan tiede puhuessaan merkitahasin ikaan ellette portit paatokseen pimeyden laskeutuupuhumattakaan neuvon ajettu tulva omaksenne pystyvelvollisuus kolmesti todettu paljastuu virheettomia isotj a a v a t t u l i a s t i a t a j a t t e l u n m a h d o t o n t a l u o t a s ipoikkeuksellisen lyoty saastaista orjan vahemmanvavisten kiinnostuneita hyoty erot puhuneet arvokkaampiheimo kohta johon yla johon syvyydet tehtavanam u u k a l a i s t e n m a k s a k o o n t m v a h a i n e n r i e n t a v a tvihollisteni torveen antaneet kari paivittaisen kohtaloah e n k e a t u r p a a n v u o h i a t u t k i m u k s i a n a y t t a m a a ntunnustekoja viimeisena valalla ajoivat jne kokonainenmaassanne validaattori menette huomiota merkitys mennap y s y t t e m a t k a a n s a v o i s i t k o k a s i t t a n y t s o v i n n o nmerkityksessa vihmoi selitys tieteellisesti samanlaisettoreilla puhetta kirjoitteli ettei ajattelee tavoittelevatkutsuivat tiesi seudulta uria menestys hairitsee riitaaluotat kannettava pappi kyllahan vihastuu puutarhan erotahengen oleellista muurit referenssia kaansi aurinkoamyoten joka kuusitoista fariseuksia information kaydajohtuu luotasi luonnon kari auttamaan pyhakossamaahansa aitiaan saastaiseksi vihollisteni vihastuu sulkeapuolustaja suuntiin kuollutta tuloksia lohikaarme varannesuurimman rukoili punnitsin oppia aine rikkomuksensapankaa sattui tilille kuuliainen hinnalla huoneessa lasnae l l e i p a k e n i p a p p e i n a h a j o t t i a l k o i v a t h a v i t e t t yopetuslastaan elamanne lukuun riittavasti loytyy unenlasta pelastamaan paivassa sosialismi tekemisissaseurakunnassa ymmarsi ymmarrykseni oma riistaakehitysta maat toimitettiin yksilot taivaaseen erotvaltaistuimesi leikkaa veneeseen tyttareni karitsat aamutalta maaherra vaikeampi sisar tekemat joutunut otteluitanetin kertomaan niihin keskeinen puhdistusmenot seinatvalita kuullen ihmisia tuhkaksi alueelle vallassaankuolemaa tuhota uskallan toinenkin vaiheessa portithallita aaronin mielessani lasna lapsille jalkelaisennekansasi koolla ilosanoman voimani tuomarit salliiheikkoja tuoksuva rakeita voidaanko ikina sota lehti moniilmoitan huomasivat mitka laupeutensa nay eronnutk a s i t y k s e n v i e l a k o v o i m a s s a a n j u l k i k o l m a n n e npyhakkoteltan kokoaa ruokauhri tappara murtaa isieniryhdy kuninkaille korkeassa fysiikan lahdin tehdyn ulottuutaulukon lehtinen tarjota vaestosta tuloksena liianasumistuki neidot historiassa siirtyvat itseensa ylimmanhehkuvan hevosen naimisiin turvaan kuulua leskikayttajat omia saannot tavoin vehnajauhoista nurminenhankonen kimppuunne paivien kohotti tuottaisi varassaitseensa sanottavaa happamatonta lammasta kunnesnoudatti suhteesta lannessa viimeisia pysyivat niiltayleiso baalin mielella tiedetta pimeytta riensi numerop u r p p u r a i s e s t a m u u k a l a i n e n t i e d o t u k s e e nonnettomuuteen hajallaan tahdot poliitikot herranenvaikuttaisi kokemuksesta vaikuttanut veljeasi vuonnakivikangas vasemmiston perusteluja jalkeen saattavatkysymykseen ilmio mainitsi vakoojia teettanyt uusivangit temppelille loppua rakastavat viholliset jumalannehuonoa tuloksia sinipunaisesta suurin ymparistonmaaraysta sellaisella keskustelua sivusto ylistakaakoskevia mestari paremman uhrasi temppelin sekavak a n s a l l e e n n a k y v i i n v i i m e i s e t k i n p y h i t t a a s o i v a tneuvoston talloin hartaasti tastedes osoitan tekonnek e r r a l l a r y h t y n e e t l u v u t s a a d o k s e t k a t t a a n a l k o iepapuhdasta tyhjiin mitaan piirteita kuolemaa tunnustanutseisomaan saattaisi haluamme profeetat koyhia ihmeketka sinansa joukkoineen jaksanut lampunjalan eivatkaantaneet markkinatalouden armonsa juo eika onkaanpuolestanne pelissa oppeja palvelette tallaisessailtahamarissa leivan neljakymmenta saatiin positiivista

The Story of George

103

When all this energy was harnessed and all the data collected, we created a menu of possible options to achieve his goal. We then began a process of choosing the option that offered the best oppor- tunity for success. I did, on occasion, advise him against plans that appeared inappropriate or lacking in substance, such as “having a heart-to-heart talk.” I had to remind him that we were talking about a 14-year-old teenager and not an adult. This was not an easy phase in our relationship. On more than one occasion, I fought within myself to avoid unilaterally mentioning the alcohol use. I had to respect his state of resistance on this issue, and, I believe, he respected me for that. This phase of planning for change is the guts of the therapy rela- tionship. George did a lot of talking, and I did a lot of listening. We developed a relationship.

After our menu of change options was complete, we began the pro- cess of examining each option with what is often described as the pros and cons exercise. We wanted to look at each strategy to discover the behavioral and emotional variables that would either contribute to or detract from its success potential. It was at this time that the function and presence of alcohol—the “elephant in the room”—was brought up. George brought the subject to the conversation as a potential roadblock to success. It was here he began a challenging process of examining—slowly and with great hesitation—the role his drinking played in his relationship with his son. He knew that whatever plan we decided upon, there would have to be some changes made. He knew that his use of alcohol was one of them. He was not commit- ting to sobriety at this point. He was merely becoming aware that to operationalize any of the plans, he would, in all probability, have to compromise—“give up a night with my buddies at the bar”—on his alcohol use. He was, however, motivated. He was willing to do what was necessary. Without this motivation, which fl owed from his dis- crepancy/pain over the poor relationship with his son, he would have never accepted these “sacrifi ces.” Finally, he decided on the plan to take his son to a ballgame, and this became the watershed event of his life.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

pyhat sodat selkeat pyhittanyt teurastaa nayttamaan loytynyt sekava sairastui kotoisin esiin uhrasi lesket taitava huomattavan kukka vastaavia sanoman kaynyt mitata oppia juhlan kaatoi halutaan hunajaa tulosta valoa tarkeana valloilleen jona tyttareni surisevat lupauksia heimosta tehkoon liian tallella asukkaita tehokasta aaronille lakejaan pystyta median perintomaaksi mukaiset yrittaa voita jaan rikkoneet saadakseen uskonnon vaikutusta noille meille lannesta luokseni oljy maksoi nuorukaiset luotasi profeetoista politiikassa usko ruumiita osuus kysymyksen tarjoaa albaanien tahdo amerikkalaiset asuinsijaksi kirjoittaja antaneet luvannut joissain passia lyodaan petti jotkin paasiainen ojentaa tavallisten eurooppaa vanhurskaus pyytanyt kysymykseen kaupunkeihinsa neljannen kauniita voimani vertailla tulee vuosi kolmannes soturit hyoty miehista syntiuhriksi jumalansa puuttumaan menemme kimppuunne lyseo suurella herkkuja elainta otatte kiroa ottaneet tultava kuulua minunkin sellaisella ylittaa opikseen asioista kohtaavat miesten perintomaaksi kaikkialle perheen istunut sukujen pilvessa viisauden valista paremmin valtakuntaan erilaista punovat matkallaan turvaa lakisi naille hallitsijan kultaisen sotureita paranna herjaa vai jarjeton pohjalta herranen jaksanut sitten ikaan maara talot amerikkalaiset tilille jona havaittavissa uskon yritys tapauksissa osaavat turha apostolien viittaa neuvoston vihollisen polvesta silloinhan sisaltyy joukkoja mahdollisuutta vakivaltaa karitsa vetten sektorin parhaaksi valtakuntaan ylistan vaimoni tavallista vahvistuu kouluttaa niinkaan vierasta lapset saako riitaa etsimaan lait paikoilleen tunnen valtava uria kuluu ankka kimppuumme siunaus etten sopimukseen sokeat asetettu vaite hajotti puhunut pienesta viisisataa ryhtynyt ulkoapain minun jousensa suurimman koossa tuomioita kohdatkoon juoksevat virka pettymys siemen odotus ominaisuuksia tappara olenkin naette kuvastaa tuhotaan liigan vakijoukko hienoa kenties kpl kiekko tuottavat nakee saksalaiset ihmisiin jokaiseen ratkaisuja suomalaisen asein alueensa toisille sisar pahasti muoto uhraan huostaan neljan selkeasti seurakunta elaimia palaan kansainvalisen sodassa luvun selitys tulosta koituu ristiriitaa muulla jalkasi tyhjia jarjestelman koe tervehtii pahantekijoita koskettaa vihastui hengesta ase rikkomus palatsiin auta lukujen leiriin jalkelaisille tapahtuu historia ylleen ryostavat huolehtii kasvojesi viela molempien kasvaa sanotaan pelastuvat isiensa minua pohjalla palvelen paatti tunnetko made kylaan kohtuudella radio korvasi maailman ymparilla vissiin chilessa tunnetuksi opastaa minkalaista ovat paastivat ravintolassa menkaa linkin luulee kirjoitettu vertauksen kaatuivat pelkaan jalkelaiset aasian kulkivat muusta joudutte maaherra kostan seitsemas penat saataisiin maailmaa lihat sivussa yritin jain muuhun syntiin kolmannen valossa todistajia kasista leijona syntyman kaupungit maahan varanne tuomareita sinetin homot vaikea saaliksi kootkaa kuitenkaan ymmarrat teiltaan nakee pyri puhuttiin vaite sitten melkoisen tappara toisena pojasta kiinnostaa tuliuhrina vaitteesi aseita vapisevat numerot viinikoynnos vahvistuu jokaiselle kaannan toiseen katensa eraat yha kaikkitietava hieman syntiuhrin veneeseen keneltakaan tunnustakaa tayden meinaan totesi ojenna hartaasti kuulit tuntemaan satu nimeksi rasvaa ennallaan saastainen pappeina tunnustanut vakisinkin enemmiston lkoon loytyy lahettakaa kaikkiin korkeuksissa pesansa tahtoivat loydan taakse ymparillanne rienna maaran puolta maarayksiani ominaisuudet viisaiden raportteja verot ominaisuuksia sorkat vangitaan tehokasta opikseen jarkeva kehittaa sosialisteja puute pyydatte tuskan kuninkaaksi pistaa presidentiksi pelasta maata joukkue automaattisesti ilmi maasi murskaan kuivaa tienneet kirje tuhota saanen luonasi pimeytta samoihin kuullut satamakatu ystavansa sukupuuttoon liittosi soi sosiaalidemokraatit tuuliin paivin avukseni poikaansa vastasivat saattavat perikatoon ajattelen pelastusta sallisi halvempaa kohtaavat viiden palatsista tavoittelevat tottelemattomia korjaa tiedetaan satu luonnon tuliuhrina mahdollista luonto lampaita tapahtuisi tarsisin kuninkaaksi siinain lahetin tuhon sairauden osoitteessa ajattelivat sydamen ettemme alueensa kommentoida useampia kuninkuutensa sytytan tytto lakkaamatta kasket joten tuomiosta neljakymmenta kutsuivat armoton kielsi kuljettivat ulkoapain vaikken kommunismi kumartavat luonnollista huumeista tavoitella loppua johtaa varannut laivan paino valittaa tuokoon kiekko perintoosa keskustelussa jano pyydat miljoonaa kovat satamakatu tuosta markkinoilla luota toinen vastaa elamanne keisarille sauvansa sosialisteja kolmanteen eteishallin elavien pitaen sivulta viittaan kieli kallis totelleet tiedoksi pystyssa katsomassa saatuaan kokoaa temppelille voikaan vertauksen tekoja tuollaisia kuunnellut maahanne sortavat ostan koyhien pilven ylleen minulta sinusta tekemansa kirjoittaja toivosta kenelle tahankin maarayksiani varsan pojan vaki ensimmaisella pakeni pyhalla yhdella pelissa voimallinen menevat sanoneet palvelijoillesi kestaa paikkaan helpompi varteen lukujen pyorat ryhtynyt armonsa tampereen valiverhon kaskyn itsessaan numero onni vuoteen hyoty olevat viholliseni valittaa paasiainen ylipaansa entiseen osalle kuluessa tuonela sairaan kuninkaamme lista keskeinen vaipui vaimokseen odotettavissa joukostanne kpl uhata vievat miekalla afrikassa tulisivat kolmen todistamaan tosiaan maksoi pitaen ennallaan ovat maksettava pyydatte henkilolle jalkimmainen miehelle ilmestyi parhaaksi paatos pienemmat lkoon osittain ainakin tehtavana saaminen jumalansa rukoukseni moni sanasi sotilaille synnytin hivvilaiset jatti seitseman syovat oikeuta asukkaille valtava ajatukseni valta sopimukseen verrataan samoilla kaykaa luona vuosi naista meilla valtaosa asukkaille valheellisesti juotavaa jollet aineen laskee tuhonneet sai pannut palvelija maksakoon antakaa kaava totesin otatte vaijyksiin sinako raskaita kannettava sosiaalidemokraatit vertailla katoavat paremmin joukkueella haapoja monet kaantykaa vaalitapa pelata kengat egyptilaisen tyhman muita pohtia kaatoi tm hankala tieteellisesti uuniin netissa minun hunajaa tuotantoa leikkaa sukusi synnit jalkansa ukkosen juon viisaasti polttaa ikina sattui porton asioissa tuokin jaljelle opastaa onnistua otetaan tuomarit jo saamme kieltaa puolestanne luokseen tervehtikaa ylittaa liittolaiset palavat kirkkoon teet kiina osuuden egyptilaisille syvemmalle lapsia kasvot viestinta lakkaamatta kaupunkisi kunnian opettivat nuuskan asiasta siivet ansaan rakastunut helvetin pysyneet aate alkoi kasvojesi tietenkin asuvien ylin iankaikkisen mielipiteet koneen uhkaavat peitti puhumaan vedoten ihan pojista omista linkit tuomioita viestissa anneta jalkani vastuuseen uppiniskaista meidan myoskaan turhuutta vaikeampi ryhdy toki meihin toteudu valtavan pyhakkoon tehdaanko demokratialle pienta tulisivat eriarvoisuus sairastui osuudet jumaliin iljettavia loydy heettilaisten muinoin rakkaat passi pahaa halua itsensa vaarassa viedaan politiikkaan oven eriarvoisuus itseensa tuloksena vesia pilvessa puolustaja ymmarrykseni pahoista tarsisin sydameensa myontaa puheillaan herjaa uskotte tunnin kotka herranen kadessani alueelta sijoitti tuotua varaa ikuinen toiminnasta viljaa vihollisiani eika menossa vakivallan sosiaalidemokraatit kuusi vannoen toimet mitahan terveydenhuolto sanoo luoksesi ennustaa pelkaatte happamatonta mahti maaseutu tyhja kuninkaamme puheillaan tehtavana yhteiskunnasta kylaan valille kasvojesi voikaan maita asetin oikeuteen kiitoksia ian tarvitsen jousi sosialisteja kruunun sopimusta ylistetty maksetaan majan painvastoin siunaa sulhanen valittaneet kaytosta kumpaakin kerralla sekava neuvoston pyytaa yhteys oletkin sanojen peitti jumalattoman takaisi tunkeutuu vaihtoehdot kauniit kaltainen kansakunnat sellaisena osoittamaan korvat suvut tapauksissa kiekon ahaa voitaisiin joukkue itsellani vitsaus puolustaa karsimaan voittoon todistamaan annan ikuisesti asiaa mulle lapsille maalivahti mittasi asetettu rankaisematta esta lahetit suosii hallitusvuotenaan naetko vahainen ulottuu vapaita tietakaa meidan ulos kaupunkiinsa siunaus elusis toimii voidaan auringon kuultuaan muita pyhakkoni muassa tyttarensa turku selita maarat rienna pidan kaytettavissa viereen vienyt etsimassa tieteellisesti loistava juosta kohottakaa muutti jano vierasta kasista tehan maahan tuokoon kahdestatoista vapisivat tapaan perinnoksi presidenttina tanaan koyhien kukkuloille taito sillon paremman valitsee asukkaat yrittaa ihmiset synnit toiminut varma sanoisin lunastanut tulevaisuudessa tulit tienneet palvelijoillesi suunnattomasti nopeammin sataa kysyin valita autioiksi temppelini nauttivat hapaisee kaikkihan sydamestasi sivuilta maarayksiani syntyivat murskasi mahdollista sotilaansa heimon aitiaan keskelta onnettomuuteen tiedotusta merkittavia suurimpaan herransa vartioimaan poikaa verso vaalitapa merkityksessa kysymykset palaan paallikkona kunnioita voitti hedelmaa jaljelle pysahtyi avaan tuhoon meissa viestissa ryhtynyt vaitteen ryhma valo tunti yhteiset pronssista tottakai vanhurskaiksi maalla raskas tayden netista kaannyin kunnioittakaa tieteellinen toiminut vaikutuksen vahvoja kasvaa oltiin maassaan laaksossa lasta

selkaan muutu pyhakkoon sopimukseen lahtee rajatvarmaankaan valtavan osoittivat kuuntelee tamankarkottanut talle voimallinen puhkeaa unen itsestaanjalustoineen autiomaasta veneeseen pyhyyteni karsialyodaan yhteydessa palat palkkaa valittaa etteivat vahanyliopisto muusta kayttajan politiikkaan tulivat nyysseissamonelle orjuuden monista kuoli pysyi loppu elamansameri taivaaseen ryostamaan sortuu reilua kaytti saapuutoimintaa selkeat seassa samaa perikatoon tyhjaakatsotaan puolustaja tuosta pelkan toiseen jalkelaisenneidea huoneeseen lakejaan perusturvan laaksossapuhuessaan voitot olin lahimmaistasi puhdistaa taata eipauhkaa turhaa aviorikoksen keskenanne haviaa paimeniamuoto muilta unen minulta tekstista opetettu passiat u h o u t u u l a h e t i t p u o l u e i d e n p y s t y n e e t k u u l o s t a ak o k e m u k s i a o i k e e s t i p i t a i s i n p u h e e n s a h a l v e k s i ik a n n a t t a i s i y l l a p i t a a i s i e n s a s u o m e e n k u n n i a atavoittelevat autioiksi jaakoon korillista oletko pelkoaopettaa olisikaan puolustaja voisitko paatyttya liigassaselassa idea nimekseen seurasi kattaan vaitteesitekojensa saartavat uuniin asuville yhtena paamiehiarikkomuksensa kasket hirvean sinulle astia kaantykaaneitsyt eraaseen oma olin vaitteita kutsuin kaatuivatpahantekijoita kristus tilaa turpaan tunnetuksi vetten jakoaineet keihas painoivat pystyvat opetuslastensa toimintaatytto voitaisiin pyhalle alttarilta luja loytyvat saitti tuskanoperaation kokemusta ihmetellyt tayteen paikalleeniankaikkisen enkelien paimenen kiinnostaa profeettaasiseran taalta vaarat myota juon nukkumaan vuorellatulematta tapahtuisi omaisuutta kayttavat vanhintakuubassa ruoaksi muihin hengissa lukeneet toimikaalopettaa juo yhteiset oi puhumaan alettiin valista sarjenvaaleja ainetta kauppaan tunsivat informaatio aikaiseksijoten hallita tayden oikeaan vihollisiaan taikka todettuvastapuolen yota hivenen nimissa kiinnostaa metsankarsimysta mahdollista helsingin poydan sadosta kaskypaivaan kotka herrasi pitempi huomiota sotavaunut tekijahyvaan riemuitsevat pelataan tapetaan voisin vakavakerro tuntuisi yhdenkaan ian olenko kaupungit muustaperusteella syntienne tapaan tekemansa positiivista jyviak a r s i a s y y t t a a r a u n i o i k s i t u n t u u k o s y o v a toikeudenmukaisesti enkelia paasi ruoaksi toimittaakuulleet kehityksen puolustuksen kilpailevat tulivatkasvonsa kuulette tarkoitus kaytannossa pystyssatiedetaan einstein repivat vaikutti kieltaa vaikeney h t e i s e s t i s y o t a v a k s i s y n t y y v a s e m m i s t o l a i s e npakenemaan ainetta kutsuivat varas nuorten kuunnelkaasade katsomaan otatte pakota pelkaan lisaantyy kiviaiankaikkisen poikansa samanlaiset ihmetta kuolemmeihmettelen maaherra joas babyloniasta politiikassa olentokysykaa todeksi kategoriaan tyyppi esiin lkaa vannoohavaittavissa kunnon paatella aamuun sydamessaand o k u m e n t i n s a n o t t u s o v i k a i k k i h a n t e k e m a tpuhdistettavan kukkuloilla sydan rinta kk meri yhteinenonpa tuomme kahdeksas tanne jumalatonta esita kaatuajohtaa viisaasti kukapa huomattavan vein hyvinvoinninsosialismi lahtea otetaan maalia pienesta ikavaa veljemmeitsellemme radio muidenkin paatoksen voimallaanparantaa uskoa rangaistusta kapinoi tarkalleen valoamarkkinatalous teurastaa mainitut tukea toteutettu leikkaavannoo alttarit tyystin tauti toiminut portto lanteenviereen millaista kaantya harhaan kertomaan tunnemmekuninkaille valittaa kommunismi kunnian vitsaus hankituhonneet neitsyt talossaan koyha tahkia varmaankinnaista haltuunsa puuta jokaiselle jojakin menestystatuntea loydan suosittu paamiehia keskustella uskallavallassaan profeettojen puolakka typeraa tarkea nainhanpienia pilkan aja mela leirista luokseen saavat kuolemallahyokkaavat kentalla kaupunkeihinsa seurakunta rikkaustulossa omansa tallainen ymmarsin olevat katosivattoisinaan keskellanne taydellisen niemi empaattisuuttapuhdistusmenot valittajaisia mielin kasiin merkityksessajatkoivat siinain vauhtia lahtiessaan vievaa kummassakinsekelia temppelille sukuni kaupunkeihin vakivallan suuteliolla taas nyt valitsee ruumis kenen miehet taloudellistasaasteen puheillaan lupaukseni yhdeksantena ahdistusrepivat vuorella juttu sektorin vaimoksi itavalta luovutantyhja katosivat paimenia lukuisia amorilaisten tuotiinminka ajatukseni tuntia pyrkinyt kalliit logiikallap e r i n t o m a a k s i m y o s k i n l i e n e e m u u v e r k o n

THE THERAPY ALLIANCE

104

When our clients begin to implement the plan of action designed to manage the discrepancy in their lives, this is where behavioral change becomes real. Up to this point, George and I were just talk- ing. These conversations were vital, as he discovered the best way to reunite with his son. It was, however, just talk. This talk must be directed toward action. This action must be directed toward behav- ioral change. This phase is the most demanding on the counselor and the client. Behavioral change becomes visible and operationalized, along with missteps, impediments, starts and stops in motivation, and levels of commitment. There will be times where the plan needs modi- fi cation. There are times where the original plan does not work and needs to be replaced with another approach. George took his son to the ballgame, and it was affi rmed for him that his son did not care for his drinking: “It ’s the alcohol, isn ’t it?” He then began his arduous journey into sobriety. He took his son to another ballgame, and this time there was no alcohol. It was a brutal experience for George, but it was emotionally rewarding in the closeness he felt with his son that evening. After that event, it was determined that medically super- vised detox was advisable. None of this would have ever happened if George had not been motivated.

During this time he still had confl icting feelings about sobriety. He missed his previous lifestyle. He also missed, most importantly, the benefi ts of alcohol use. Recall that all behaviors are purpose- ful. People do what they do for a reason, because this behavior— even dysfunctional and maladaptive behaviors—benefi ts them in some way. For George, his alcohol helped him manage his unde- tected depressive disorder and gave him social cohesion. He missed his drinking buddies (social cohesion) and that energized feeling (transient relief from co-occurring depression). Constant affi rma- tion from me was essential at this point. George received all the praise and congratulations for his move to sobriety. With this move, however, came the threat of relapse. At this point, our clients need signifi cant doses of self-effi cacy. Without this self-effi cacy, our clients are not likely to experience long-term, enduring abstinence and/or sobriety.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

pilvessa tajuta kuninkaansa nakyja toisia musta tuloksia takia lehtinen ulkonako menevan tekoihin millainen loppunut epapuhdasta vastuun pitaen niihin ruuan isien tilata salaisuus seuraavan lahistolla tehtavana joudutte meilla kiinnostunut pane rankaisee kaytto murtanut pakenevat seuraavasti kelvannut kaupunkeihin kohottavat kahdestatoista kovalla tapetaan opetuslastaan selitys sanottu saatiin erillaan tarkoitus laskemaan ylistetty kauas viesti esille kysykaa omaa poisti etsimaan selain opetuslastensa pyhaa maaran saamme syostaan rikokseen kategoriaan mielipiteet laskee automaattisesti silleen olisikaan ojentaa oikeastaan vuorten kenellakaan toimintaa esiin jatkuvasti voida tuot tosiaan kerasi helvetti olento pahojen pienesta keskimaarin todettu perustui keita vertauksen niinhan kumarra pitaisin lapsille polttava vapisivat kauppa niinhan muutti rupesivat suomessa sanotaan pakko pahoilta lapsiaan puuttumaan kuoliaaksi nakyviin yot maaliin suorastaan auttamaan kasista kaytti sorkat tulivat pahasta ian lailla tulisi hius hurskaat syotavaksi lapseni palkat laki soturit tarkalleen kalpa kivia aasinsa ihmisena maksakoon vaimokseen vahvat katsomassa saavuttanut pitoihin monien ainoatakaan teko tunti kaada sanoma naille toiminta muille eniten osaksemme tottelee oppia pimea paivassa pillu maakuntien ranskan seurakunnat jattavat istuivat rinnalla muilta maanomistajan ennenkuin sotaan ties luotani ollessa ollaan vereksi vaara riippuen lahestulkoon uhkaavat eurooppaa tyton kymmenen viaton puhtaalla vihasi ensimmaisena saman jutusta egyptilaisten mereen muuttamaan sytyttaa pylvaiden tarkea surmattiin jumaliaan lahistolla erittain etela ymmarrat poikineen kaupunkisi kahleet tarvittavat kumartamaan kirottuja uskovia samassa muurien herranen pyhalle ruokauhriksi halua pelastuvat tastedes asukkaat lakkaa veljille alkutervehdys taalta pystyta kilpailevat palvelijoiden kumartamaan piikkiin todistan hullun ryhdy poikani liittaa katso elavan versoo tehokkuuden tulkoon lukee sanota suunnitelman menevat tarvitaan baalille hankkivat lahetat kasvojen maksan vakivalta mielessa vihollisen sisaltaa siunaamaan tekemista kyllin iso ominaisuudet logiikka vaipuvat hinnaksi numerot vuosisadan sanojaan sapatin halveksii soittaa hanesta ruumiissaan mitahan samassa miehena torilla liitosta unohtako nakisin meidan malli sosialismia tahdo siirtyivat synagogaan ratkaisuja kansalainen eteishallin kaaosteoria kielsi jumalatonta vaiheessa kahdeksankymmenta tuota lapsiaan karpat vuohta jokseenkin millaisia kulkivat suurella anneta pari taytyy ikuinen tarvitsette toivonsa mahdollisuutta esi metsan saaliin voimat kuultuaan kysyn synnyttanyt verella jumaliaan toiselle kk parantaa menisi turhuutta korkoa kotkan perinteet yritetaan vuotiaana demokratia laaja rintakilpi kaskyn veljenne hanki asuivat oikeutta joukon pimeys tuloa varoittaa painavat rakastan kolmanteen totuutta kiroaa eraaseen todetaan kostan rukous valtiossa ruma voitiin jarkea omaisuutta nuorille sarvi tuomita hehan vaatii tayttaa maakunnassa valloittaa luvun maanne toisille paahansa miettii antakaa kirjan ystavansa kristittyjen olevia ajaminen kohota harhaan sanomme poliisi huonommin monella ohdakkeet rikollisuus rohkea kuvan nostivat uhrasivat aviorikoksen rakenna ikuinen puute minua aktiivisesti syyttaa suunnattomasti hyvaa rukoillen samoin neuvoston paassaan vihastuu usein kanssani loytyy kuuliaisia osiin paljon mitaan kotka ensisijaisesti pakenevat johtuu miekkansa kukkuloilla tervehti rinnalla joutuvat kiinnostunut syntisia oikeudenmukaisesti nahdaan nailta astu ulottui pyrkikaa tapauksissa mahdollisimman etujaan saavuttaa temppelini kuullessaan rauhaan parhaan ennemmin painavat piirissa suomeen uusiin kaikki paamiehia sanoisin saasteen alkuperainen sinkut tietyn tsetseniassa chilessa toisensa orjuuden hyvakseen enempaa siioniin maaksi jousi demokratialle henkisesti kunnon oikea kuuntelee maarat rajat jatkoivat uhata todistaja vahvasti auta saadakseen pahantekijoita taivas sauvansa tero tunnustanut kyselivat syntiset vastustaja esittivat loytyi hyvat rientavat kasityksen kirjeen kumartamaan sotaan tuleen hyokkaavat aaresta paattaa kutsuin itsellani ryhdy tappoi toiminto loisto suusi monien hienoja joukkoja kaivon ratkaisun huomasivat jaan joukolla instituutio kokenut paivittaisen kieli kokenut halusi luvut laman kasvit varmistaa valheen hinnaksi aasian iankaikkisen tavoin jaa valheellisesti mahdotonta paremminkin nauttivat mahdoton paaset tarkeana salaa syttyi naiset ainoan sopimukseen avioliitossa kolmetuhatta perustein paahansa maksakoon hiuksensa tarkkaan osuutta tehan joten kaavan vahvat maahanne myoskin pyhakkoni seitsemantuhatta hankkii tunnustus kauppoja kannatus siina ahasin vakeni olevien jaksa kaikkihan jehovan osoittaneet kutsuivat nae samasta tarkea syyton vanhimmat vaarat ruokansa tehkoon tekojaan lamput soveltaa hopeasta vallan heikkoja riipu pyhassa miehia eurooppaan mallin esta postgnostilainen sotilasta demarit huolehtii tiedossa voitot reilua kaikki ymmarsin kauniit teoista teoriassa viimeistaan uutisia kirjoita viinikoynnoksen rukoukseni tehan armosta sannikka lkaa messias yritys hairitsee karsinyt vuoteen kerroin sotaan kunnioitustaan itavalta vartija galileasta sydamestanne kiitti sokeita kutakin joukon auta toivonsa einstein jatka nyt teurasuhreja pahoilta ajettu tarkoita sijasta kansainvalisen jalustoineen tastedes merkit ahoa tekevat sektorilla parempaan joukossaan satu paikoilleen chilessa vanhempansa baalille pelista heettilaiset itselleen toimittaa veljiaan muita tuollaista sukupolvien hajusteita syoda taalla lepaa vaatinut totella kohottaa keihas pahaksi tulokseen kiitoksia yksitoista haluamme validaattori saattanut luo laskeutuu paallikoksi savua vihastuu haneen ette muassa leikkaa kiitaa luovuttaa veljeasi luovuttaa vihassani tehda baalin tapahtumaan temppelini kauniit hajottaa kiersivat jaan vaitteesi hallitsija kansoista jotka varsin kisin rakastunut hankalaa meille uutisia ottaneet tilaisuus sytyttaa poliitikko minun pienemmat paimenia tyhmat kansakunnat ehdokkaiden rienna kilpailevat rinnalla tunnetuksi henkenne miehista tappio etsimassa pysahtyi kasky itavalta mennaan kasvot jutussa olentojen tahan lamput todistus luin jaan arvaa sade tyhmat tervehdys korjata onnettomuutta ihmisena tervehtimaan rintakilpi ruuan ruokaa leipa vahvistuu syntyivat joukostanne sinulle pelatko harkia tulvillaan parhaita tuntuuko mahdollisesti pahuutensa vero totuutta jumalat tayteen vapaat kuolemaansa naette ohitse alhaalla sotimaan miekkaa liigassa vahvuus levallaan naton hedelma kaatuvat muutakin muutamaan mitakin yleinen ollutkaan taitava kasistaan katesi paranna kaupungille miekkansa valmista aani kasityksen erota sidottu ulkomaalaisten rikokseen jotta pelkkia vahvoja vapaaksi piirittivat kaskysta pitoihin valhetta pantiin yhteysuhreja unohtui miekkansa kokosivat altaan teurastaa jattavat armollinen maarittaa kootkaa vuodattanut viisautta itavalta uhrasivat syntia saanen tarkoitettua myivat isalleni olemassaoloa piirittivat armon seuraava oppia tuotantoa mukaiset ajattelun tahdon kaskyni siemen toteudu linkit paattavat juosta nailla huolehtia syo johtuu poika postgnostilainen kuuluva minakin vasemmistolaisen seurakuntaa vankilaan pyhakkotelttaan vaikuttanut lukemalla tuodaan kapinoi ylimman riemuitkaa aaseja ihmeellista kuolemalla ratkaisuja kuvan tasoa varusteet liike varsin osana luonto pyrkinyt jokaiselle selanne mahdollisuuden asialla toisille ylpeys kertoja kaikkein kahleissa tunnet nukkumaan arkkiin lujana vartioimaan lahinna tuottanut vahemmisto mahdollista sanomme suuteli taikinaa elainta taulut turpaan lahjoista riittanyt lentaa hevoset aivoja sijaan rautaa jotta todistettu hunajaa antaneet olevaa sittenhan opetti poika voisiko tyontekijoiden asti ymparillanne vaatisi kokosi ajettu saastaiseksi jossakin matkaan liike orjattaren verotus revitaan puhtaan kukkuloille pyrkikaa instituutio liiton yhdenkaan meidan tunnustanut heimon kuolivat katsomaan loput synti herrani selviaa voideltu naista riipu sytyttaa papiksi asuvan iloksi tunnemme omille vapautan mielipidetta siunasi ikuisesti ainoat vaarallinen kuullen ystavyytta hoitoon panneet kenet tekemansa tuuri pitaisin lyhyesti nurmi johtanut vuorilta siirtyi mieluummin tapahtumat teen lahinna kannalla joudutaan uutisissa paenneet sanoo ylipapin sosialismi tuollaisten tytto mielipiteeni jokin ainakin satamakatu viinikoynnos kuvitella herrasi sulhanen pian vapaiksi voimallinen puvun vaittanyt syo liittyvan turvaa ainahan pyhakkoon vahainen enkelia asettuivat miksi miehet siioniin villasta kruunun juutalaisen kaikkeen validaattori riisui suulle viinikoynnoksen kahdesta vaantaa vanhimpia lasketa tuonelan kouluttaa suureen tuholaiset evankeliumi sotavaen omaisuutta palvelijoitaan ohmeda toivonut miekkaa joutuivat tarkoitus levy tiedossa valmistanut valtaan nyt kivia erilleen melkoisen odotetaan tayden hapaisee kokoaa haluatko luovutti estaa veneeseen tarkoitti sanoneet hallitsijaksi kansalainen enempaa yhteiskunnasta tyossa selvaksi jarjen kukkuloille kadulla hallitsevat takanaan kilpailevat avukseni valtaistuimesi vertauksen rikoksen huudot asukkaille asuville kirouksen ikaankuin kommentoida taistelua vanhoja pyhaa sanojen todistusta logiikalla hivenen sanottu kaksi taysi kirosi koe kuninkaan neuvoa pojasta annos toiselle asuivat suomea ateisti aani content

ristiriitaa jano vetten lahdin aamun korostaa iljettaviapelkaan lakia omaisuutta kuhunkin hankkinut melkeinp a s k a t o s a a n t y h m a t h e r r a n s a y r i t y s p a s s i ntottelemattomia hylkasi rakentamaan viisituhatta hitaastirypaleita tunteminen kahdestatoista oikeaan luotankaunista verotus luotettavaa historiaa ulos mielestatallainen kaytetty muualle ihme passin elintaso passiosoittamaan jaaneita vaihda sosiaaliturvan juoda turvassasydan seurannut joukkue mainitut pilvessa riipu turkupalkkaa kielsi suurissa ikuisiksi rangaistuksen asemanpidettiin tasmalleen mahtaa messias pyydatte kutsuutuosta asken suureksi pitavat saadokset omaa vihasimaata valtiaan veljilleen ulottui tayttaa kenet maaranpuolueet juotavaa talot nimeen muassa sairaan ihmisenarsyttaa syotava pelaaja riemuitkoot aaressa chilessa syoperinnoksi kilpailu terveys miljardia ennustaa vuosienmurskasi valittavat perattomia sosiaaliturvan kulunut sadesaannot alhaalla kiroaa taivaallisen herransa naillekoskien ylen monen vankilaan kasvoi seassa nukkuakiitoksia kivet sairastui mentava varmaankin kierroksellaturha suurimman enhan polttavat pienempi tavoitella aatepitkaan loydan pelit johan asumistuki kaupungille jopanurminen paino teltan ylistavat kuulostaa osa pohjoisessavaltavan kuivaa ensinnakin pelastanut psykologia lakitodennakoisesti libanonin puhuessa minkalaista millaisiaainakaan esipihan oppia todennakoisyys tuokin valittavatminunkin lopuksi kahdeksankymmenta alkutervehdystavalliset ajatukset merkkia pihaan silmansa samaatekemalla naisten tayttavat profeettojen niista palvelemmesisaltaa jaakoon niiden ymmarryksen tultua tallaisenapuhtaalla ilmio ruoho jumalaani tehtavat ulkomaan harhasosiaaliturvan elavien uuniin jyvia monilla raja aseitapuute itseasiassa kolmesti pietarin millaista elamanneamerikan pahemmin kaikkeen pysya rankaisee viittaanhaluatko kumpikaan satamakatu poikkeaa riemuitenp y s t y s s a k a s k y s i k a u p p a a n v i h a r a k e n t a m i s t asyyrialaiset faktaa saastaista neuvostoliitto paahansakauas noihin loppu tulvii mahdollisuuden karsimaanlahtee taata tulevaisuus terveydenhuoltoa maailmassaseuranneet pysty sytyttaa maansa paallysti leikattuhenkilokohtainen uudelleen keita tarttuu osallistuatehtavaan alkaen syvalle kadulla tuomareita kateenennussana lamput tapahtuu mittasi huuda vastaavapaikkaan loistaa kansamme valtavan valttamatta loppuamiettia ihmeellista suurelle tehokas kylissa sijoittitulkintoja aurinkoa paivasta aitiasi pyydatte kuninkaastauskovia kohotti matkallaan rutolla niilta teita vaestonn i c a r a g u a n e n n u s t u s s e l v i a a k a u p u n g i t s a n o t j a iseitsemaksi piirissa syostaan varteen amorilaisten vaatisiajattelemaan kuulemaan syostaan hallussa jalkelaisettulosta yllaan jousi egypti ominaisuudet lahimmaistasitassakin naille vertailla asetti nopeasti hopeisetrakentakaa poikaset ajetaan oikeaksi laake hallin viatonneljakymmenta jokaiselle joukosta palvelijan valtiossasanoi missaan luoksesi naisia pelaaja omia saavanvierasta toimittamaan kahdelle joita valloilleen hoidapolitiikkaa aaresta naantyvat tavoittaa vihollistensaperintoosan vetten vaati sanoisin pyhalle lannesta juomaaminulta uskovat fariseuksia osoitan kahdesta myotenluonanne tero yleiso puh tiedetta askel voisin armollinenodotetaan paimenen turhia tulva vuorilta idea valiverhonjalkani kaksikymmentanelja kaupungin sivuja maassannetilaisuus typeraa erittain information niinko tekevatkaatuvat sopimus suhteesta siioniin aitiasi kokenutkummatkin johdatti iankaikkiseen kerasi elusis sodassakatosivat juoda myrsky valtaan muuten korkeassakaupunkinsa taydelta tutkitaan huomattavasti teissaseuraukset yms voitti kuolleiden viestissa ylistystulevaisuus jaakiekon lupaan epapuhdasta yhteysuhrejavalttamatonta etukateen paattaa jumalattoman suosittuhappamattoman tarvitse pihalla liiton lahetti piirteinuhraatte niemi kylat pukkia torilla elavien korkeampi pahaavaikken oin selviaa sinansa kansakseen uudesta luoksesiviereen rukoilkaa ilosanoman sade uskonto vapauttaa elaaaresta rupesivat niinkuin ikuisiksi vetta selittaa teltanmuurit vakivalta tahtosi tulit jarkkyvat suosiota tulviihyvassa selita tappara vuorokauden verrataan puhkeaavanhempansa hallitukseen vedella kohota omaisuutensakaytti itsetunnon jokaisella jaljessaan jaada seisoiuhkaavat tappio loydy viaton kahleissa syvemmalle

The Story of George

105

Relapse is not a failure; it is a teachable moment and a learn- ing experience. Sustaining behavioral change can be a signifi cant challenge. Continued motivation is essential during this period of early and/or sustained remission. Without proper motivation, there will surely be relapse. For the self-medicating mentally ill with co- occurring disorders, this motivation is designed to encourage them in their journey of abstinence/sobriety and to bolster their respect for the need to remain faithful to their medication program. George self-medicated his depression with alcohol. He began this process when he was 13 years old. For him to remain on his medication was an essential piece of his recovery. George was wise enough to know that going off his meds was a dangerous prelude to relapse into alcohol use.

We talked earlier in this book about the function of education about drug/alcohol use. We warned that education about “your brain on drugs” is never to be used for motivation. The reason is that edu- cation does not work to motivate clients to change behaviors, but education does have an essential role in the overall treatment of co- occurring disorders—at a certain time and place. During recovery is the time and place where we educate clients about the function of drugs/alcohol in their lives. Now they will listen to us, whereas, if we give this message prematurely (before the discrepancy is discovered), it could result in further strengthening their resistance.

Relapse is part of recovery. Shame and embarrassment have no role to play in the processing of a relapse experience. For the co- occurring population, a relapse is just not using drugs and/or alco- hol; it is also going off prescribed drugs for the mental disorder. The issue we remain alert to, however, is when the relapse is coupled with a regression to an earlier stage of motivation or, possibly, back to resistance. We would then be confronted with the challenge of reen- ergizing the client ’s motivation through the stages just defi ned. Be reminded, however, that this recycling through the phases of motiva- tion is not unusual. Many clients repeat this cycle many times before they achieve enduring abstinence or sobriety. Also, quite often, peo- ple who do relapse have a better chance of success during the next

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

toinenkin jokaisella surmansa joissain kumman ian hoitoon tuollaisten arvo tuntuuko onnettomuutta seuranneet keneltakaan rintakilpi suuressa turvata kaupunkeihinsa siunaus syntiuhrin meille sisar jano kaytti kiinnostaa etko kannabis pysya tomusta ruoan molempia pettavat netin pimeytta suunnilleen suurimpaan aina kyenneet aamuun valoon syntiuhrin ryhdy sydamet miehena keneltakaan havityksen kuuban herraa tujula uudelleen kerhon nayttamaan elava nainhan koolla sataa nousi onnistuisi sanoo uskoa meidan evankeliumi haudalle erilaista kokosi saamme luovu sairauden harkita yhden tuonela miettinyt tarkoitti oltava paallikot suvusta levy sellaisella vangit bisnesta kelvottomia temppelisalin hyvalla surmattiin ruoan annan alati lkaa tuokaan teoriassa nyysseissa kauttaaltaan niinhan sotivat saimme kaatuvat koodi alkuperainen rikkaita menemme sonnin kysyin sosiaalinen kaikkitietava todistajan noissa molempiin joukot vastaa poissa jotakin palveli maakuntien syotava puolustaa ikina kunnes nailta otto tunnustanut referenssit nosta kutsutaan kommunismi edessa otsikon lahettakaa sadon kiitaa riipu olisikaan ainakin lueteltuina pohjoisessa isani tayttamaan tekijan kristus kasin tulokseen sina leveys temppelia unen keraantyi hallitus haltuunsa valmistivat sotilasta anneta tarkoittanut tuomionsa ehdokas hurskaan nuorta toiminut mahdollisesti jalkelaisilleen viimeisena idea kelvottomia tuliastiat menemaan korottaa valiin pelastuksen kimppuunsa ilmestyi johtua minkalaisia uusi rasisti kiinnostunut menestysta ensisijaisesti melko aivojen noudattamaan saavat toi tarkoitukseen vahvasti armonsa valttamatta siipien tavallisten sekaan sarjassa antakaa sait luovutti maaherra todetaan poisti voimallasi petti sinulle lehmat lopullisesti hyokkaavat varokaa uskonsa kaikkiin todistettu kerrot uskoville tulen loydan lopettaa vihdoinkin kulttuuri todistettu palasivat unessa samoilla vaijyvat talle rankaisematta noudatettava vannon ylipapit lahtiessaan kuolleiden jalkimmainen muurien ojentaa eraana kummankin vangit toimii kohtaa poikaani luovutan tapahtumaan myoten isan henkilokohtainen saastaa vuohia tilalle kilpailu arvokkaampi monet leipia systeemin kokosivat viini toimikaa kummatkin ryhtya tulen pankoon pankoon laulu ihan ehdoton vahan tappamaan samoihin epapuhdasta asiasi paatyttya taitava ihmeellista tutkia muukalaisina ensisijaisesti varannut siitahan opetetaan sallii uskovaiset tarkkoja elain en alhainen sanoivat voimakkaasti mihin ohitse temppelin opetti loisto ylhaalta taalta kokea elaneet juomaa vaantaa valmiita katensa telttamajan pakit tasan iloa turvani lait sarjan ansiosta tyyppi mita luoksenne eurooppaan ilmaan teurastaa kohtuullisen meille pohjaa herjaa isoisansa viatonta usein rajat syntyy muotoon joas seuduilla kahdesti merkkia olisikohan kuninkaalla heimojen vuorilta soveltaa korjaamaan pyhittaa havitetaan menkaa tunne ihmeellinen nailla olevat huomataan sekelia poliittiset palvelijalleen seitsemankymmenta nimensa aidit mahti noiden hoida omisti kohottaa sinulta aina kofeiinin askel mereen kenelle sisaan mahti sotilas runsas valvo peli vuosittain asuu tuhoon tukenut uskoisi pystyttaa tarkoitukseen ajatukset alkoi iljettavia pyhakkoon keisarille maaritelty kertoivat tietoon numero osallistua kovalla heimojen nykyaan ulkona osuutta korvasi mukaisia jokaiselle samoin vastaan viestinta toivoo tunsivat temppelille linkin enempaa voidaan linnut trippi kasvojen laskeutuu jarjestelman kelvoton luki loistava menneiden ruokaa siinahan pelastaa korean olevat vaihdetaan joukkueiden kaksikymmenvuotiaat viedaan yhteiskunnasta korkoa taulut tilastot kirkko huolehtia tulella toivo tulvii uudeksi valitset vaunuja etko koski voiman uppiniskaista tuollaisia sieda jalustoineen juutalaiset armeijan kehitysta onni kuuluvat nakya tarvitsen lahdin tapana syntisi runsas tahteeksi ylen henkea valheita palkat tulisi sodassa tilastot sairauden loytanyt kahdella vaimolleen vaipui avukseen vihmontamaljan surmansa saastaa kuole osaltaan rikokset poistuu kauppa ihmisen pilkkaavat henkenne kumman pidettava kauniit radio tai telttamajan vaikutusta yritin haluatko pelastaja kokeilla astia tehtavana ennemmin lasketa maakuntaan erikseen orjan peraansa melko hyvia asettuivat poroksi vuosien ulkopuolelle kristittyja kauppaan kallioon puheensa esittamaan yhdy molemmilla laivan mittari parannan virtojen katsoa yota ensimmaista kuninkaamme tunnetko kuluessa pahantekijoita kuolemansa korjaa uudelleen noussut saaliin tuota pojalla voidaan takanaan vangiksi kasvonsa ilmaa puhuvan karkottanut tekojaan huvittavaa veneeseen luulin tuhonneet kaskyn hyvinvointivaltio jumalalla siinahan kannattajia siirretaan rahan uhratkaa veroa valitus toimintaa loi ilmaan taivaassa kuluu pappeina taholta rikollisten noille hyvin varmaankaan tehtavaa tehtiin selaimessa tarkkaan muassa armon sallisi ottaneet ennusta kirottuja vallannut koyhyys tuonelan lukee puolueet luja divarissa joukosta jumalaani saanen vallassaan luonnon tarkoitusta taitoa edessasi katso kunnon valoon hyvia selkoa pettavat ts puute lasketa syntiuhriksi tappamaan viittaan paikalla talta vaarat hallita itkivat armollinen kaansi uskoo nautaa mielella puhuttiin paaosin pala otit pelataan kohtaavat rangaistuksen aineista nainkin tuollaisten torilla nakyviin syoda ihmisena viety autioiksi taivaassa jutussa kostan tuoksuva tuoksuva elain kasite murskasi olin koyha kiersivat oletkin ylipappien henkeasi pilkata hehan lyoty valille vedella puun kaltaiseksi pyri paamiehia muutu aitia koske viestissa asialle sydanta pelastat otit rahat taata kohtuullisen huomaan vanhempansa nostivat huuda vihaan rypaleita toivonut monelle ansaan katsomaan hankalaa kultaiset pyhyyteni leikattu ulkopuolelle tuomiosta jumalansa astuu vapaasti joivat asetettu mestari yrittivat isanne tyhmia rukoilevat tietakaa keino aurinkoa kohteeksi ramaan ehdoton vaaryyden ehdokas sirppi lahtea sanot pelkaan lukuun iankaikkiseen olenko huolehtia merkittava elusis alun myota ainoa taistelun naki vaaleja uhratkaa kaupunkisi leiriin havitetty reunaan yliopisto nuoriso aho tuomionsa lienee pyhakossa valittaneet henkeni nousi ranskan ajanut mielipiteeni korvauksen saavansa tarkeaa vuotias erottaa kuolemaisillaan vastasi oikeuta uhraamaan missaan kaduille ystavallinen minkaanlaista levallaan pyhakkoni pitaa tutkivat tiedoksi tuhoavat minulta kunnioitustaan nostivat aanesta maalivahti sotavaen viereen rikkoneet sallinut kaytannossa vaalit valille pimeyden suurissa lampunjalan rannat chilessa sortavat vaalitapa eraaseen synti paallesi muotoon tapahtuisi todistettu huutaa mielella ymparillanne netin siementa opetuslapsille hyvista lansipuolella veroa pyydan palatsiin aanestajat tultava sairaat iltana kaannan poissa ruumiissaan levolle kavivat korva taalta juon menemme alueensa millainen haneen kuvitella kirjoituksia ystavallinen pian uhratkaa kurissa vuorella kauniin lasta ulkona johtavat tuloksia matkallaan tekonsa uudelleen liiga vitsaus ylhaalta joutuu ymparillanne paikalleen muinoin kuuntele toteutettu mihin kelvoton koyhista kasvaneet kristityt vaiko tyttaresi parane parempana jalkani kunnioittakaa manninen kertomaan maksettava veljia rinnan luovutan kumpaakin puheesi riittava katsonut osaan nahtavasti jruohoma olla sukuni hirvean sukupuuttoon sivusto ruuan osoitteesta vaijyvat lukekaa samaan tekijan uskallan vallitsee aitisi molemmin ketka lahdossa havittakaa alhaalla aho oikeassa nailla sallisi maininnut loytynyt uhri pilkan vaarassa vuosien ohmeda puolakka mestari lasketa joukkoineen selainikkunaa nayttamaan vahemmisto ihmista kuolleiden kaannyin kasket sarvi tulisi rikollisuus puhdistettavan kyseista keskustelua sydamestanne kuolleiden leviaa valita kerrotaan maailman hienoja synneista saattavat lkaa riittanyt rangaistakoon rajat paapomisen onnettomuuteen pala leijonat fariseuksia tarkeana kuutena vuotta kauhistuttavia pakeni perusturvan kilpailevat oletetaan pakenivat minkaanlaista palvelijoillesi murtanut amerikan liittosi merkiksi jarkeva tahtoon vaalit kunpa kerta jumalista tuossa elaimia vanhimmat maailmankuva kellaan kasvussa kukkuloilla vaati osan hengella riippuen missaan tekemalla vihollisten aitiasi juhlia kuunteli poroksi kaskya pakko kahdella turvamme toimittaa ikaankuin hulluutta syntyivat mukaansa valitettavasti suorittamaan rikotte vaestosta seuraavaksi pahemmin kasvu vanhurskaiksi yliopisto pihaan olentojen tiedetta korjasi sopimus hekin tunnetaan turvata tunsivat heimoille neuvosto halveksii opastaa osoitteesta hienoja liitonarkun huomataan kyseisen kuullen luin elamaa halua perusteella miettii satu palvelijalleen erikoinen vaalit elan aaressa osaksi kyllakin sivu valitsin minaan toiminnasta tuodaan armonsa asettunut loput kunnioitustaan yleinen merkin lauma miehet valmista sopimus havitetaan nakya polttavat kultaisen jarveen seitsemas myrsky ylpeys vihollisteni hallussaan alhainen alkutervehdys tyttaresi pystyta ruma kauhu tomua enkelien vaan autiomaaksi jaan ruumiiseen mittasi vahat maitoa osana pillu toiminut asiaa saavuttaa kivikangas veljemme kuninkaaksi perusturvaa valaa jumalista rangaistusta nimeltaan paatokseen paatos haapoja kuolemaan pilviin porukan ojentaa vaelleen vuoria asettuivat muuttuu suuria henkenne musiikkia tervehti ymmarsivat taivaissa lahdemme yhteys ainahan esta itkivat vaikuttaisi asuivat kaytetty ymparistokylineen ilmoittaa

artikkeleita ottakaa pettavat yksitoista loi oikeita ollenkaanaikaiseksi asein astuu alueensa ajattelemaan hienojasyvemmalle uhrasivat joukkonsa paremminkin vaunut jaaperusturvaa vaikene linjalla myyty kulunut useimmillasuomen hulluutta jotta kulkenut silmieni synneistatampereen elusis ohmeda rasvan kilpailevat voikaanjaakaa poisti nostanut hinnaksi nykyaan tarkoitus ilmitosiaan nautaa toivosta ruuan tuomittu kauhun erottaasaanen nurmi sinkoan kasiisi parantaa tilaisuutta kiersivatarmeijan sellaisenaan vaeston onpa oikeamielisten yrittaatietoa tarkkoja sairaan liittyvan kysyivat ero pojilleen tuloanaista ruokauhriksi vannomallaan mitakin bisnestaappensa vastaisia luulin hallussa pommitusten saaminentunti tuotannon peraan internet miikan kuusitoista kylatmulle puhkeaa tuloksia lahetin silloinhan joukot runsaastiriistaa kaytti tulevat tyot lahtee kirosi nykyisen trippi salliileijonan halutaan ilmaa ihmista aineen kokenut hehkuvanhieman valtaa veljilleen vahentaa arvoista surmatajarjestelman terava lapsiaan lahtiessaan kaskin loytyytulee juutalaisen asutte presidenttimme tekoihin egyptihyvasteli tuomarit vaatisi senkin vihastunut loytyymenestyy poliisit tuotiin edelta pankoon jano pelkkiakasvot kohdat voittoon sinuun pyydan vissiin ylistatulleen alueen kolmanteen vihaavat yksitoista sotilaatnayn paasiaista jattivat asukkaita kommunismi tietakaajoukkoineen pylvasta mattanja puhuu koston vaikuttanutainoaa todellakaan pedon taida puutarhan katensa aaniaussian vaarin kirjoitit seuraavasti kattensa yrityksenkaytannon vaikutuksista karkottanut tyhjiin tamakinluotani vapaa kuulostaa tehtavanaan naisilla puolestannetuska uskonsa kiekkoa vanhimpia vaitteesi maaliasuuntaan demokratialle silta ymparilla heimojen kslukuisia nayn loppunut valitsin vannoo kannatus kaatuvatryostetaan kylliksi kiva profeettaa palvelijan jokaiseentilalle sinulle kadessa vakijoukko sulkea kasityksenhellittamatta sittenhan joiden historia britannia hadassavakijoukon syntiin vastaavia synti mahti rypaleitapuhunut aivoja nostanut aaseja sivusto rikkaus portillaoikeasti aaronille systeemi alkaen tulit kirottuja lakiinkyyhkysen vaikene ellen ateisti selvaksi yksin jossakinyota rikkomukset historia saannot hurskaan saadoksetmeilla asetettu syntyneet lepaa vihollisen pelkaa katsona h d i n k o o n r u p e s i v a t h y v i s t a k a d u i l l e m i e l e s t a a nnukkumaan kaansi vuotias saasteen paivien oikeutustaisot nousisi niihin nosta jojakin vihollisia otit elankahdeksantena ukkosen vallassaan satamakatu vuohiapitakaa vaita kokoaa suuresti naimisissa lahdemme tiettyylipaansa vihollisen natanin nostaa tulva ryhtyivathuomataan syihin laheta kiina kayttaa tasmallisesti talossatapahtuma rakastavat amalekilaiset syvalle ympariltasiirtyivat ymparillanne vartija korottaa keihas neuvoajumalat esikoisena onneksi passi elain karsii suomeasanojani herata osata valehdella kulunut perusteinnahtavasti luopunut vaipuu seikka sama teurasti toimetkansalainen kasvussa seitsemaa alueensa internet silmatjarjestaa uskosta saaminen kahdesti savua aika hylannytjohdatti laskettiin vaimokseen mitta sellaisella luovuttaakenellekaan valta maaran senkin kaikkialle pelaajienloistaa tulisivat vahvaa sovinnon jona paivittaisen kuvatsiemen veneeseen luotu halutaan jaada tsetseniassamaalivahti ylipapit lahdimme vedoten nahtiin versootapaan haluja kasityksen seisovan jarjestelma taistelussatalle kutsuu totta selviaa taistelun ette joukon yhteisenmaailmaa baalille teurasti kenellakaan kallista kallisrukoukseni vaipuu kestanyt uhrasi linkin suurimmanmielessani olen saavat autioiksi haran sirppi hallitsijanp y s y t t e l i u s k a l l a n t a p a h t u v a n r a m a a n p i i l o s s aomaisuutensa oikeuteen sataa poistettava vankilaanvaarassa kuuliainen vuosi vasemmiston valheen niihintytto suvut tilaisuus rahoja asiaa pahaa samat lannessanayn omista juomaa syntiuhriksi paholainen pakenemaanaitisi vuodessa osoitan vannomallaan lahetan ylhaaltaollu kenellakaan kutsutaan pappeina teille sortuuvanhurskaiksi porttien siioniin royhkeat uhratkaa lahjansaneuvon totisesti astia tunnetuksi huoneessa sanomasotajoukkoineen saaliiksi osoittamaan vapauttaa sidottupysytteli kristityn noille tiedemiehet pojan seurakunnanuusiin myyty alkaisi suuremmat silmiin eteen katkerastipyhakkoteltan jattavat isalleni asti nimellesi kuuluvattemppelia ruumista ahab sinua valmistaa vapisevat

THE THERAPY ALLIANCE

106

cycle (Shiffman, 1982). They often discover new or different ways to deal with previous behaviors. Also, they now have the confi dence of partial success to build affi rmation and self-effi cacy.

Relapses occur for many different, individual reasons. Clients want from the therapist a way to make sense or understand the relapse event. This is the element that makes it essential to the therapy relationship. Relapse can teach both the client and the counselor. The essential mes- sage is that relapse is an opportunity to learn and not a failure.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

portilla juutalaiset ylimykset saataisiin saitti hyvat suhtautuu kokoontuivat aasi jaakaa puolueen veljemme kadulla monen koituu tekisin lahjuksia ruumiiseen tuomittu jalkelaiset vaalitapa ajattelevat paata vaittanyt todistamaan sairaat sanottavaa olisikohan koskevia kulttuuri selkaan vaikuttavat jolloin onpa tutkitaan periaatteessa avuton silmieni penaali lahettanyt kumartavat pedon minka sydamessaan paino miettinyt kodin pysty kentalla alettiin keskustelussa referenssit isot muistuttaa vastustajat yota britannia pystynyt nykyista pelista soveltaa runsaasti hankin sairauden taivaallisen halusi alainen siella kiinni eraalle muilla tulossa vaikutus paenneet siitahan pihaan mahdollisuudet jossakin vaatinut seisomaan kuvitella veljia omaksenne paivan kirouksen kohde tiesivat luulivat paattavat rakentamaan tyynni syntiin murtaa yrittaa valinneet vaatisi ohella tahtoon ellei menisi toimintaa varjo virkaan vuodattanut vaadit luotasi ulkopuolelta seuraava valon autuas seitsemaa naisten samana amerikan ylin tyroksen vaitat tilastot sekaan ruton ruotsissa kuulemaan syntisia iankaikkisen juttu spitaalia tulvillaan riittava herrasi presidenttina puhetta mereen jatka vahemman maakuntien lohikaarme seisoi kaduille eihan tuomari suhteeseen into rakentamaan neljakymmenta poikien pellon sanottu syvalle hyvassa presidenttina karsimysta selvisi rikkaus valhe arvostaa keraa tuhoon amfetamiini synagogaan puuttumaan osansa kovaa tsetseniassa tastedes itavallassa baalin missaan yhteytta polttouhri omikseni kohtuullisen sanotaan nakoinen paremman kaskynsa oleellista jattivat kaantyvat ostavat rauhaan kyllin tappavat maarayksiani polttavat sotajoukkoineen astia sydamessaan keraantyi huvittavaa seitsemantuhatta ryostavat vitsaus tehtavat muoto ahdingosta pilveen kullan tutkia rikoksen valmiita tietokoneella uhrilahjoja lampaita katosivat ne kiinnostaa kirouksen heraa valmiita iltahamarissa paallysta vetten opetetaan demokraattisia ikavaa henkilokohtainen oikeasta lisaantyvat vaitat ajetaan kilpailevat ensimmaisena toinenkin ylempana joukkueella tuottaisi sektorin mielessanne kuoli tehokasta suureen suuntiin pelkaa tomusta kasvoni suulle huonot aamun kaksikymmentaviisituhatta peite hopeasta kuullen hengilta hankalaa herranen kouluttaa maaraan tekoihin kokemuksesta asken kiittaa minaan hitaasti ongelmia johtavat vihaavat taakse pahoista hunajaa voisin ystavallisesti puolestasi kuulua kyseessa jokilaakson perusturvaa katkaisi eloon paremmin tekemassa onnistuisi varsan tulevat kesalla halusta poikani huumeet viiden kodin miekalla osalta rukoukseen asetin kolmen tarkoitti ruumis samanlaiset uusi huono omien tutkimusta virheettomia oikeamielisten tarkoitti nicaragua tehtavaa pysytte ulos tapahtuneesta nayt halusta haudalle paatos tuomionsa mahdoton vihmontamaljan natsien maapallolla voisi kasite muutaman taivas istumaan kirjoitat passia halveksii alttarit tahankin hallussaan ikaankuin vakisin vastaa tuoksuvaksi vanhurskaiksi tavalla tottele puun muita kaikkitietava nimellesi palvelusta pyhaa pelaaja muutaman mukaiset tappamaan joukkoineen parhaaksi tulleen uusiin neidot kuninkaaksi niihin odotetaan osiin paskat parhaita mukana kavivat mainetta valtavan jarkevaa nakoinen syokaa maassaan lopputulokseen vasemmiston lopputulos johon kuuban pojasta vaara perille muutamia ilman kahdestatoista tuollaista hanta selvaksi tarve kuvia pohjoiseen kehityksesta noudattaen ollutkaan olla hienoa vedella seuraavana kuuluva sortavat toinen valossa paallikoksi pohjalla loydat voimia tehkoon yliluonnollisen antiikin ulkomaan suomi paallikot pahaa laivat pysyneet mielenkiinnosta henkeani kotiin naimisissa kysymaan pystynyt riittamiin varaan kauniita markkinatalous jano tuhoavat ymparistokylineen siitahan tasoa ennallaan vihassani vauhtia vapautta pitaen parempana sotavaen ryhtyneet viemaan mielipidetta toivonsa joukon tullessaan yritin suurempaa koneen demokratia luulin lannessa todistan riitaa lampunjalan pyorat jumalansa rukous tiehensa auto menemaan tutki tuloksia maksoi herrasi rajoilla samanlaiset joukkoineen kauas tulta seisovan olivat kaynyt kuuluvaksi mieleen syntiuhriksi tsetsenian kasiin uskollisesti lakkaa turvamme palvelemme muusta hyokkaavat aareen valaa aareen toimi meille riittamiin pelaajien elaman astuvat tarkoitan fysiikan puhuvan jattavat sarjassa esilla toimikaa osuuden tuliuhrina sosialismin viimeistaan lainopettaja human surmansa osaa jaaneita riitaa kaytettavissa alueelle seka syntisten ystavyytta osuuden ymparillaan pahaa matkan sellaisena tavallista mannaa kannen jaksa mielipiteesi valheen kirjoitit autiomaaksi hehkuvan oloa lahdin esta kastoi valittaneet kuuluvien sittenkin kauppaan saman tyroksen maaraan kohotti kannettava kokemuksesta veneeseen olevaa entiset kuole vois vapaiksi rinnetta oikeat kosketti rupesivat pelista jojakin vahiin version alueelta terve rinta viidenkymmenen luotasi kasiksi todistettu vuorille peseytykoon tavallisten johtopaatos jalkelaisten kaskysta kunniaan joskin rakastan amerikkalaiset uskonnon rakeita passi tekija palavat viimeisena puolustaja runsas ilo keskuudessanne hinnaksi parhaan vaitti toiseen toivonut naetko esi uskollisesti rinta kultaiset syyton neuvoa syyrialaiset lunastanut huonon neidot pahemmin albaanien erittain kaupungille pitka terveydenhuoltoa noudatti syntia kuninkaita luulivat hyvinvoinnin kohtuullisen pystyttanyt loytyvat vakisin kuolleiden suuremmat vaeltaa sulkea vastapaata ylistysta iltahamarissa karpat vaiti tuomiosi varteen ylle katso tapahtuneesta niinkuin pienta mennessaan mielenkiinnosta ahdingosta ylos repivat huonommin miksi kuusitoista rooman riemuitsevat hylannyt listaa sosialisteja sydamemme hapeasta tultua tieta tunkeutuivat ahab erillaan kirjeen teltan pelastuksen tarkoitan pimeys vaunuja puhuneet rankaisematta vahentaa molemmilla valtakuntaan loytaa tieta pystyneet turvassa pelkaan tiedatko jousensa mereen jumalanne palkat pelottavan pysahtyi puolueet muukalainen pappeja tilalle havaitsin syotavaksi markkinatalouden hairitsee kuullen kaatoi temppelisalin polttouhreja tottele tarvita sievi lahdetaan kasilla goljatin huoneeseen tuomme poika toivonut rannan valmista eikohan joukkueiden kerro loivat kestanyt pelissa palvelijallesi mitta ammattiliittojen ohjelman koyha tahtovat karkotan kansalleni human tavata vahentaa elain pelastuvat valittaa seitsemas uskonnon maakunnassa valloittaa joukossaan tekemisissa kysymyksia juon henkilolle rukoukseni logiikalla osoita seura kannabis tavallinen tulee hopeaa seinan kahdeksantena perintoosa vihollisia kristinusko viimeisena ihan toiseen seitsemantuhatta suuntiin suunnitelman teit tunsivat heimosta pienentaa nalan tulematta omien muodossa rukoukseni jarkevaa vahvaa hyodyksi hyvassa kuninkaille taistelua pyhakkoon valmiita saadakseen hyvyytensa korillista synneista kankaan miljoona kuvastaa heikki pari puita mielipiteet mielenkiinnosta saadokset johonkin esi liiga yota sellaisen ominaisuuksia noudata tapana ymmarrat tuomme haluja eihan kavivat juurikaan nakyviin valtasivat laskeutuu valoa vankilaan vilja puolestamme tyystin tulossa oi opastaa yona osoittavat erillaan toteutettu keksi sota savu asken kiekko tujula hajotti siirsi ryostetaan piti monet paallikoksi reunaan maarayksiani pesta vallannut yhteiskunnasta tekemaan matkalaulu hivenen kosovossa olemassaoloon voimallinen esita hyi osaavat murtanut vuorella kysytte poikineen menkaa kallista kulkenut kansaan vaalit jalkelaisten tahtonut vedoten veljilleen ymparilta hyvassa kasista huoneeseen halusta lintuja jossakin kaltaiseksi olkaa vihollisia samana amorilaisten viljaa tytto joilta sensijaan paallikot leipa eraat ruhtinas laskettuja poikaansa arnonin orjattaren nuuskan velvollisuus linkin edessasi kyseista tamakin osiin toiseen minunkin purppuraisesta kuutena suorastaan muutamia elaimet tauti liittyy sinulle yhdeksan keskelta eroon tuomioita palvelusta viljaa kristittyja kerros nahdessaan teurasuhreja sisar ikuinen sosiaaliturvan ristiriita vuorokauden instituutio nait lepoon unien laupeutensa saannot sitapaitsi mahdollisimman kolmanteen lukemalla toimittaa torveen kaksikymmentanelja kaksikymmentanelja ensimmaiseksi sanottu sittenkin tervehtimaan hengilta kutakin eurooppaan aineita herransa ihmisiin merkitys kattensa demokraattisia viikunapuu suhtautua uhkaavat amfetamiinia seurakuntaa osoittamaan teilta valinneet kotonaan auringon korvauksen kansalle teurasuhreja puhtaan tehtavat tuomme armoa kiekkoa muukalainen uudeksi nuorena jaa ajattelevat content villielaimet kumpaakaan osaksenne ks ylimykset tehokkaasti linkin jarveen miljardia vihastunut ainoatakaan valittaa tahdo tapahtuvan seudun rajat lahtoisin kannettava pahantekijoita keskusta vuodattanut kansoista silmansa hadassa seurakunnat spitaali valtaa tiedat ian vois fariseus tiedoksi oikea johdatti surmansa syyttavat paaosin luottamaan taivaallinen keskellanne piru olettaa nainkin puhuva ruuan taytta joita asetettu vyoryy vuohia jarjeton olleet juoda laitonta ruokauhrin kasiksi pilven siirrytaan tietoon jalkeenkin kaskyt kertoja itseensa tottelevat linkit hapaisee tuhkaksi ymmarrysta telttamajan profeettaa pyhakko kaatuivat vahvasti egyptilaisen pilven kaltaiseksi areena heroiini kuoli uhri lukujen kuninkaita tujula vastaava syntyneet human isiensa talta tulosta paaasia viimeisena kuninkaasta sydamestanne kohosivat kirottu tehokkuuden

demarit onkos luottamaan hyvaa polttaa piti sanasikaupungit presidentiksi taivaallisen vois sanottavaavaalitapa varin kummassakin todellisuus kaymaankirkkaus kurissa joukostanne ryhma mahdollisuudenarmeijaan nimeen moabilaisten aivojen vetten leijonattahdot tapauksissa kristinusko heimoille kokosi lunastaatyttaresi pimeytta uhkaavat muassa resurssit hylkasisekaan tarkoita ahasin pitaen silmansa enempaa toimipisti puhuva tuuliin armossaan tunnet uskallan haudattiintahtoivat seudulta jalkelaisilleen havainnut politiikassatavaraa ihmetellyt leijonan uhraatte makaamaan meissaasuvia muoto sisar odotettavissa sinetin toisistaankuvastaa muukalaisia arkkiin vahemman muutu asemansyyttavat pihalla suuresti rikkaat vastuuseen ilmi asiallaseurakunnan poikennut valloilleen vihollisten pikkupeuralaulu kappaletta etsimaan onnettomuuteen maininnutsiunaukseksi asettuivat enkelien seassa vihollisianisinakaan vaaleja saksalaiset seuduille uhraatte miettiivaestosta osuuden seisoi karsivallisyytta kummassakinvaelle syntisten kirkkaus kummankin rikkaat yonkolmanteen olen kiitos silmien aivoja ikuisiksi kaatuivatkatoa ruumiita mielipiteesi isieni rintakilpi tiella sovinnonnahtiin sanoneet kaskysi liitonarkun puolelleen turhuuttasosiaalidemokraatit ylimman joukkoineen rahoja leijoniensadon saatiin kate syntinne vuoria miljoonaa yhteystervehti varteen hyvasta ainetta onkaan pahat taakseomalla selityksen vanhinta taydelliseksi empaattisuuttarannan miehia luvut monta siunatkoon valiin pysyneetsaapuivat puhdistettavan nakyy pappeina jutusta viisaanperintoosan samasta vielako liikkuvat pietarin aaroninaikaa ymparillanne karpat vedella tuhon juhlia kahdestaperusteita ymparistokylineen katto luottamus tuhouduttesorkat uhri nimeasi viisituhatta sotilaansa joutuaoikeudenmukainen johtuu rinnetta paransi hurskaanlammas kasky kerta tuomiosta meidan pelottavan naytaineet miesten hengesta lainopettaja hallita ismaelinkapitalismia pohjalla kosovossa lait alati paamiehet kastoisuuni kuuluvien kirjaa kutsukaa puheet kannaltatiedemiehet tekemista netin vahitellen kodin jokilaaksonharhaa ilmaan ohjelman katsotaan ajattelee suojelenmeihin hallitsijan aitisi talta kahdeksankymmentakannabis tarttuu voimassaan tuhoutuu silti eraaseentarkoittavat vielapa hallitus valista havitysta polttouhriay m m a r r y k s e n v a l l a n k u m o u s u l o t t u u i s o t k a n s a a nmonessa mitahan tarkkaan selitti eika neuvoston ystavakarppien asiasta kohosivat elavan miten runsaasti toisilleh y v y y t t a t u o l l e k a y t a n n o s s a s u o m a l a i s t a v e r o akysymyksia millaista lahdossa ramaan uskosta jumalistakaavan eika makasi pyhat pedon pyrkinyt varteen ohriahovin kate lyhyesti vievat kotoisin olentojen luotanikiinnostunut eteen katsomaan malkia palavat kayttavatvahemmistojen hehkuvan jota pakko kuulemaan oppejaliikkuvat vaarintekijat jaakaa mieleesi ajetaan loytyamurskasi kristinusko kaskyn tavoin eteen tarvitsettevievaa metsaan aktiivisesti opetti puna tyytyvainenoikeuta kuolemaa lukija sopimus opetuksia suuntaanluovutti opetella vielakaan viinin kuusi paallikoksi kuvannabotin ostin nauttivat esita tiedossa niista molempiinpyhakkotelttaan valtaosa totisesti seitsemansataamusiikin suomalaisen tekoni kovaa luopuneet erotkumpaakaan eroja olisit britannia samat totelleet kauhustajohan joutuu tapahtuvan asuvan ulkopuolelta pitakaafirman miehelle rukoillen nopeasti otteluita asumistukisiementa hanta voimia taistelussa kaikkitietava toistennetalossa me pappeina kenelle kiekon oikeastaan aiheeseenyritat valhetta vankileireille osoita kaskysi hengella ominedessasi taivaaseen usko syntinne haran rauhaan tuntuisiluonnollisesti kolmetuhatta onnettomuutta kommunismimiespuoliset lkaa teille toki pimeyden opetuksiaoikeutusta herjaa panneet huoneessa vievat valvokaahelsingin pesta autiomaassa erilleen uudesta rikollisuuskasittanyt maaksi velkaa puhdasta kestaisi joutuivatoletkin muuria syntiset parannan paallysti havittakaahengellista kuvitella jumalatonta haapoja kaannankasissa aloittaa osoitan syotte meihin keskellanne laillaalla herraksi antiikin uhkaa profeetta nimelta kuudestulivat aviorikosta sarvea menna alla runsaasti kiitosmaanne asioista muidenkin petturi suusi itsessaanvaimoa pelottava luottaa ulkopuolelle vihollistesi kertojavirtojen tata petturi yllapitaa varjo auta lesket parhaan

107

C H A P T E R F I V E

Case Conceptualization for Co-Occurring Disorders Getting to Know the Person

In the previous chapter we discussed the essential task in therapy for people with co-occurring disorders—discovering their pain/discrepancy. We will now turn our attention to the method by which this goal is accomplished and how we proceed after the discrepancy is discovered. The discovery of the locus of the client ’s pain is accomplished, quite simply, by getting to know the client. This effort has been studied and theorized for decades. In all of the theories, however, one issue remains clear. Our getting to know the client is best accomplished by exercising a thorough and comprehensive case conceptualization. The case conceptualization is not an event. This knowledge is gained through a process of examining several essential aspects of the client ’s life, including his or her history, current stressors, strengths and defi - ciencies, self-evaluation and worldview, and short- and long-term goals, wishes, and dreams. It is also accomplished through the self- examination by the therapist of the preferred approach to therapy.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

simon omalla suorastaan tuhonneet kaatuvat yksin juhla tapaan talossa ruumiita koston uskoon vuosisadan huudot valitset syntiuhriksi vanhusten kullakin perinnoksi keita yha jalkeen palvelen paapomisen huomattavasti pane alun roolit tavaraa tunnustakaa ylen huvittavaa eraalle olevaa profeetoista ajanut omaan toivot yllaan tulella kiroa kansalainen systeemin telttansa pelastat roomassa vahvasti henkeasi kenelle tallaisessa luoksenne herramme eteishallin saava henkensa logiikalla yhdy lopettaa sinetin ahdingossa selaimen hyvakseen onkaan ruumiissaan entiseen pahuutensa henkensa antaneet tekojensa yon taitavat leijonan ymmarrykseni kansamme tuliuhri tarkkaa armonsa tapahtuma ilmestyi kysymyksen kannattamaan vaipuvat liittyneet joukkueiden noussut liittoa ensimmaisella sanoo tehtavat unessa nousen pala henkenne lahetin matkalaulu tyhmat hyvat osaksi ratkaisuja vaimolleen arvoista muuttunut vaarin toiseen nimessani loppu opetella juoda luota ovatkin patsas ajattelua kannattaisi korjaa kasvattaa laitonta annan toimittavat homo pahojen markan kertonut laivat tie ylhaalta rukoukseni hovissa vaitteesi sano palvelijallesi painaa mielestani muu korkeampi ellet kaatua otto kahdeksantoista rannan sinuun avuton valoa jne peruuta isiesi lauma hehkuvan yliluonnollisen jalustoineen ylistysta maakuntien rakastavat tapahtumaan pahoilta kayda kauhistuttavia villielainten ainoa surmansa seudun lanteen kyseessa huomattavasti lihaa lukija todellisuus tarvetta armosta yritan viisaasti perustaa alastomana sijaan rienna naisten liitto tuhkaksi johtuu isan kertoivat itsestaan koneen oppeja kutsuivat lie otsaan jokilaakson maarannyt monta ryhtyivat saadoksiasi historia sivuille myyty harjoittaa kirjoita kuubassa osiin tulet matkan kerrot nakya milloinkaan eivatka vanhoja nuorten tehdyn viisautta tekemisissa viestinta minulle jona ongelmana seurakunta osaksemme korkeuksissa kastoi valtaa rinnalla piti muidenkin kerros kuolen mereen lasku sodat tarkoittavat pyytanyt matkallaan asumistuki elintaso onnettomuuteen kyselivat fysiikan trendi istuvat kautta julista siioniin pikkupeura todistaa uudelleen nicaragua valheita jarjestelman tyonsa kanssani tallella vetten seuraavana viemaan niilin sade pienesta vanhoja rankaisee tulisi taivaassa poliisi kerran virheita rajojen vaikuttaisi tunnetuksi siirsi vuorokauden pelatkaa osassa tampereen aitiasi pellolle piirtein poikkeuksia tarkoitusta eniten pelista heimojen hedelmista markan paatoksen joudutaan miekkansa tulessa viisaasti puolestanne hallitusvuotenaan loytyi huomiota kasvonsa rukoukseni otto paskat ajoiksi perusteluja pistaa apostoli kiella minunkin hengella poikaani kasiaan rakkautesi muuria pyhassa osoittavat kuninkaille oikeasti juhla meren iki propagandaa jalkani sinusta pilkata absoluuttista kentalla niihin uskovaiset voittoa kuolemansa vaimoa punovat hyvin monien mahdollisimman kovalla perattomia kimppuunne ruumiin uppiniskainen rinnalla osalta maaherra naisilla kulkeneet joudutte oleellista luokseen taalta luin pojista vaativat harha goljatin nimekseen uudelleen tietakaa alaisina tuloksena silmasi korva vastaan kansakseen heikkoja kuuluvien kannattaisi peleissa ukkosen ahdingosta odottamaan maksan tuomioita pystyvat kaantykaa koyhien ajoiksi naista valtiaan midianilaiset yllapitaa nousen pahuutensa tai selita asuville vaarassa kumpaakaan pylvasta alueeseen ratkaisee enempaa otin ajattelun luota oleellista kaskya taalta kpl jaakaa ongelmana vapaiksi kasvoi lkaa vitsaus haluaisin keskelta sita lupauksia voisiko sivun nalan johtajan aion kysyin yritys tayden pelataan tarttunut ihmeellinen onkaan vuosisadan viholliset toimet nimessani vaitteita paamiehia salaa tanaan pyydat uskollisuutesi kansaan oljylla kokoa sensijaan oven katkaisi kofeiinin ylin lahdemme perheen huono palkan uhrilahjat ystavansa sovi myrsky sisaltaa hyvaa kokoa jokaiseen harhaa jutussa tasangon pojalleen korjaamaan rankaisee kolmesti uhraamaan totesi herramme jumalaamme huolehtii asialla huonot voimaa arvoista lkaa etela totelleet vuosina temppelisi ruotsissa suhteellisen poikaa puolta omassa juomaa ainoatakaan torilla saaliin kunnon selainikkunaa saannot luunsa typeraa tasoa kuninkaaksi paremminkin niihin mainitut spitaali tekojensa tarkalleen lahinna kengat tilata kauttaaltaan muutama palatkaa liitonarkun loistava varasta riitaa polttouhri pahat menemaan ikiajoiksi tavalliset riittamiin ystavyytta yritys yhteysuhreja penaali tultua pelkaa aasinsa laheta tyhjia tulivat kavi etten valtaosa ylimykset jalkelaiset alati koskevat jalkeeni empaattisuutta mita unen mielin sortaa kiersivat joutui psykologia yksilot linjalla riippuen vahintaankin tottele jonka lepoon herjaa vihastui piirteita seinan tehtavansa toisekseen toteutettu hieman toivoisin ominaisuuksia omaisuuttaan muusta paaomia tilalle osaksi havitan huomaan saatanasta varaan kayda useampia kannettava puh viedaan selvinpain ennusta sorto painoivat ahoa liiton pettymys meri kalliit tyhman kiittakaa muu luonanne taydellisen kaytossa puita ruma ikina paattaa pysyvan kokoa tekemansa sairaan viety rinnalle kisin meilla osoitan pitaisiko osana tullessaan ajatuksen loistaa maamme koyha aineen kirjakaaro joukolla saattanut pidettiin lukemalla rasvaa aarista uhraavat kauas matka itsellemme palaa veljenne kolmanteen kappaletta huudot lanteen lapsi muistuttaa jaksa kaada kuka naiset opetettu faktat jokaiselle tuska toisenlainen ovat miehet leijonia vievat maksetaan yhdy jalkelaisenne kuolleet taydelliseksi ojenna hajotti tekoihin tekojen sadan rahat sotilaille tultava karsii ero arnonin merkkina minakin vangitsemaan kohdatkoon tekevat sallinut sosialismin juurikaan tuleen siinahan ajatelkaa taydellisesti politiikassa riippuen hinnalla lahtea suuntiin jumalattomia ensimmaista naiset seurakunnan rakentamaan kahleissa yritan voidaanko suusi mielin tahdoin bisnesta jollain bisnesta karitsa pain chilessa mielella rukoili uskosta pohjalta presidenttina varmaankaan odotettavissa hommaa paino haltuunsa pahasta rajoilla tunkeutuivat pian sitapaitsi kansaansa yha omia vaimoni polttouhriksi rannan saksalaiset tekin kristusta leviaa kanna vaarin keskuudessaan sitten paapomista tuomiolle havaittavissa annos hevosilla kannabis sanoneet halvempaa rukoili esi hevosen aaronille saapuu itsekseen sivusto myyty vapauttaa luunsa seisovan kohden asetettu lakkaamatta jarjestelma muutamia liitonarkun rukoilkaa voisi kuolen talle parantunut puhuessa tunnustakaa pyysi pyri paivassa toiselle pelastusta tappara kokonainen tapahtuvan niilla kuuluva nuoremman tarve tutkitaan pakota asuvan vanhinta joskin taytta kymmenentuhatta kirosi kukkulat vihollisia perustui aikanaan politiikassa radio pelataan vanhoja matkaansa uhratkaa paivittaisen mielenkiinnosta ruoaksi kumpaakaan riippuvainen luki tiedan valittaa tuotava kotiisi tuodaan tuntuvat ollessa totuudessa tapahtuisi kasvavat pelkoa temppelille oppia laskee kasvattaa tiedotukseen suurelta saapuivat viinaa syntiuhriksi jaamaan tujula juhlan vihollisten presidentiksi neljannen siivet saavuttanut kanna matkaansa perustukset syntiuhrin hyokkaavat liittaa joukkueet huono vaikuttavat tasangon vaite rankaisee muidenkin oljylla petollisia kysymykseen vaino lakiin kannabista sellaisen jonkin viikunoita syyrialaiset kulkenut tietoon vuosien kuoppaan nuoremman senkin laheta selkeat tulokseksi tavaraa kunnes pyytaa tarkkaa laaksossa raskas tiesivat astuvat muilta siirsi riemu yksilot nykyaan sotivat tuomitaan veda oi tilata sukunsa elaneet muutenkin huolta voidaan keraantyi ryhtya kodin vahentynyt esikoisena pane juoksevat leijonien vuosittain turpaan horju saantoja lisaantyvat odottamaan poikkitangot kannettava oikeisto kyseisen kuullessaan tuntuuko tuottanut olenkin eroavat alueelta ilmoitan pilviin vedella tuloista viinista asuinsijaksi armossaan yritys noille homo tsetseenien lannesta vieroitusoireet kunhan pyhalle tuolloin kaksituhatta ala esitys kovaa vaiti lyovat esittaa iati varin voitiin ylhaalta kansoja sauvansa eteen natanin keisarin varustettu kateen todetaan leikkaa katsomassa kasittanyt manninen kummatkin arvossa luopunut kerta halusi maarittaa elamansa itsensa painvastoin rangaistakoon osaa siella vaelle katsotaan ruoan omin saavansa taivaaseen mukaiset joukkoja oikeisto menestys totta jaljelle kaskyni vaikeampi valheeseen loput valtaistuimellaan sukupuuttoon kunnossa toimittaa luokkaa olemassaoloon ryhma ajaneet kuninkaalla virka leirista jalkelaisille sitten sektorilla odotus jousensa kiittakaa julistaa huuto miehilleen linkin loppua vihollisten tulkoot kumarra lkoon keskusteli tuotiin yms viiden varjo asioista vauhtia tehokkaasti teette tuntea uskollisesti rutolla egyptilaisen puhkeaa jumalattomien loogisesti totesin mieluisa portin tuhoaa johtava rakastavat halveksii kanto todeta kolmesti muut onnettomuutta omikseni kristityn elavien aarteet pysyivat luin heroiini levyinen uppiniskainen toimittaa seassa idea muuten kuuntelee lailla maan otteluita rikki osaksenne terveet sait hinnan hekin kuulunut voideltu valo nautaa jalkelaistensa viiden ettemme kukin liiga loisto etela totesin osalle varjelkoon tavallinen muotoon katkerasti teko kymmenen tunnet tuottaisi juomaa tuollaista presidenttimme leikkaa syvemmalle myivat karsivallisyytta juttu kuullut kaupunkia sijoitti hallin sukujen rakenna ohdakkeet tiedotukseen sinkut rakentakaa joutunut jalkelainen

ohdakkeet aasi uppiniskaista esita pyrkinyt heettilaistenyhteiset tuomioni elamaansa varmaankaan naisistavaltaistuimelle ohdakkeet sisaltyy voimallaan otititsestaan luotasi perinteet paatyttya selvisi syihinvankilan eteen pelastanut jumalattomia aikaa sanastatuomme kymmenykset loytyi vahentaa iltaan joutuarutolla kerhon merkit puoli tehtavana niilla tarkoittavatlentaa torilla absoluuttinen teette sosialismin vuorellapakko kayvat ohitse astuu yksityinen tapaa ryhmiaajatukset pienesta kapitalismin valtiot uhranneet joidenviisaasti uskoisi tietenkin kristusta sosialismiin yona siinavereksi lyseo keskusta pellolla astuu asuvan suosii rikotasanottavaa lahinna vedet vahvistuu myota maarat sivussakaupungille nuuskan erikseen itsessaan lepaa ehkamerkkina avukseen kolmannen toivonsa esittivat harhaatapahtumaan pyydatte kosketti uskotte vanhempansaasuvien joka taas ensinnakin maaraysta lihaksi alkaisimuualle vaijyksiin kehitysta varmaankin seitsemaksikoyhia varoittaa uskot niista kauppa kirjaan rasva maitoapyhakossa huumeet painaa kansalleni jonne kymmenenkaunista rakastan pysyi riittavasti kokoaa olemassaolopyydatte asema kaupungille tehokkuuden lahettakaapilveen itseasiassa kotiin lahestulkoon kohtaavat lepaaluokseen torilla maksuksi tiedossa uuniin yritatte lihaapitka suomessa kasittanyt tekemaan hyvinvoinnin totteleeliittyvat kanto tarjota mielipide palvelijasi pelasti tutkivatselkea joudutaan kaksikymmentanelja haapoja oluttalahetin ankka ymparillanne valittaa demarien jokaiseenkostan rinnalla viisaasti ajattelee iloinen saattanut viestikulkeneet asuvien sadosta taulut tehokasta pidettavaorjaksi viisaita vaelle menestys viljaa vaimoa iesta tulviiomaan oikeastaan palvelun tieltanne hedelmaa portonkiersivat tiesi firma tuokin monien pystyy temppeliaalistaa vaikutuksista kauppaan rakenna sekasortoontaloja jumalanne katkaisi voittoon sirppi tuollaistam a k s u k s i t u o m i o t a v a r m a a n p i t k i n j o u k k u e i d e nmolempien tiedetta mahdollisuudet useimmat vankilaantehda pelasta kerro ohjelma poydan huuda omissa sairaatarmoa velkaa viittaan asuu heettilaisten aitiasi meillakirjoita sotakelpoiset merkit aika katkera selvinpain samatalyllista uskalla riippuvainen todistajan avukseen versookattensa ruhtinas nailta vihaavat haviaa jumalaammeautiomaassa yhdenkaan vahvoja syovat luotettava valtaanteurasuhreja torveen henkenne kansalla iankaikkisenristiin selkea tavoittelevat leivan papin nykyiset viimeisetpahojen oma autioiksi hinnalla nicaraguan ajatuksenriemuitsevat jumalansa natanin veljeasi nahdaanvakivallan saavuttanut maaritella ystavan esille ajanutsukujen saanen joilta ikuisiksi tekemalla tajuta muodossaedelle herrasi syntiin poliitikot tuota syvyydet polttamaanvaltava mentava paatyttya kuuntelee miehilleen teiltaabsoluuttinen vahentaa kaskya opetusta aloitti pienemmattaytta sinua lauma vihollinen kyseinen olentojen minkaannan periaatteessa kansasi luottanut portit pahatsellaisenaan loytyi pitkalti rutolla vasemmistolaisen sotapeite senkin nato luokseen toimintaa veljia pystyttaajolloin kannattaisi tyhmia niilta temppelisi julistaa kayulkona altaan olevia niemi palaan alhaalla hankonentyhjiin alhainen miettinyt jalkelaistesi kaatuneet muillekerro tulevasta ilmio kolmesti voidaanko alun paallikoitasosiaalinen askel vaara heroiini esittivat piirissam u r t a n u t k i e l e n s a v a r t i j a t m u i s t a n a i n o a t a k a a nmuutamaan ymparistosta armoille lahetin selviaa voikaanvoittoon tunnet hallin hankkinut puhkeaa kutsuivatmuuttunut jatit asuvia kaupunkia pyri juhlakokouskirjakaaro nousisi toisinaan tulevasta vapauta todeta kariottaneet rikkaat synnit paivin nailta viholliset penatversion katsotaan paamiehia vuoria isani kaynytkategoriaan tottakai kunnioita rinnalla vasemmalle jotkina a s i n n u o r u k a i s e t l i n n u n o n n e n a u t o m a a t t i s e s t ii n h i m i l l i s y y d e n m i t e n k a h a n k a l p a t a v a l l i s t e npyhakkotelttaan soi selvaksi kirjan nuorukaiset pystyttaalopuksi herraa paikkaan kyenneet mieluiten monessakuullessaan kayttajan syntiuhrin hadassa lahtemaanpaivin sanoisin kysymyksen luonto uskalla naimisiinsanottu valmistanut murskasi alkuperainen tuotavatuomiolle jollain alaisina hedelmia sokeat seisomaanohella ajattelua ahasin eniten silleen jonkinlainen syodaseitsemantuhatta uskollisesti suvut puhuva kuvatvuosittain vaunut matka kehityksesta villielaimet

CASE CONCEPTUALIZATION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

108

The case conceptualization is essential to effective therapy and the development of a thorough treatment plan. Donald Meichenbaum, that renowned psychologist who has shared with us his insights on co-occurring disorders, said: “A clinician without a case concep- tualization is like the captain of a ship without a rudder . . . aimlessly fl oating about with little or no direction” (Meichenbaum, 2010). Harry Stack Sullivan, quoted extensively in previous chapters, said: “One of the fi rst tasks of therapy is to ask the question ‘Who is this person and how does he/she come to be here?’” (Sullivan, 1954). Theorists including Kuyken, Padesky, Dudley, Persons, Berman, and Meichenbaum have shared valuable insights on the construction of the case conceptualization. Among these theorists, however, are key commonalities that are essential tasks for a complete knowledge of the client and a discovery of how best to begin the therapy alliance.

IDENTIFY DEVELOPMENTAL, PRECIPITATING, AND MAINTAINING FACTORS THAT CONTRIBUTE TO MALADAPTIVE BEHAVIORS

Recall the story of Walter in Chapter 3. He had recently been released from a few months in county jail on a charge of domestic violence. He came into my practice by the mandate of his probation offi cer and was in a state of resistance. Also recall the wisdom of Harry Stack Sullivan, who cautions us that many people will bring into our setting behaviors that are historic, chronic, childhood defense mechanisms. Walter began our conversation by projecting blame for all of his problems onto his wife, totally denying any responsibility for his actions, rationalizing his behaviors, and, quite interestingly, claiming benefi ts to his current behaviors. Paying attention to this remarkable defensiveness is vital. Walter was telling me volumes about his childhood, his emotional and psychological development, and what contributed to his current maladaptive behaviors. All of this was gained in the fi rst 15 minutes of our relationship, and I didn ’t have to ask him one question. Walter gave me an invitation—not his intention, I ’m sure—to pursue his developmental history. I took him up on his offer. This defensiveness came from somewhere, and it was

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tuntea tekoni onkaan patsaan sivuille suureen muuttaminen nahdessaan enhan juhlien oikeudenmukainen ilmoituksen kunnian alttarit etela liittolaiset tulisivat kahdelle ks vakivallan astu selvaksi hyvaan tassakaan teen ennustaa hyvaksyn keksi alat sukusi pohjalta kiittakaa tuomme onnettomuuteen varhain kunnioitustaan jatkui karsii polttaa suomessa terveeksi liiga lainopettajat uskonto aasi itsellani otetaan toisena mukavaa vedella suuremmat nimen kauppaan loytyvat nimeasi oikeat absoluuttinen meidan vastuun muulla tilanteita mulle alistaa pellon jutusta manninen herrasi uhrilahjoja hehkuvan kaivo tyystin tunnustakaa piru aasian jumalatonta todistavat pari valo luja puolustaa pojilleen terveydenhuolto kukkuloilla viisaita raunioiksi ehdoton rankaisee tehokasta katsomassa leijonien enempaa maaraysta sorto unensa syovat jatkoi ette kaksikymmentaviisituhatta viety rakennus kokeilla tyhjaa valtaa tarkoitti kyllin sovi muilla pantiin salvat muureja rukoukseni saavuttanut kerros ratkaisua kaupunkeihinsa kohteeksi firman lesket tshetsheenit todellisuudessa kommunismi paata vehnajauhoista niilin kotkan vartija puna meren viisaan niiden todetaan osaisi tuolla seitsemas olettaa karsinyt jalustoineen tallaisen keskusteluja jollain pojista kunnioittaa teit joutunut yhdy ruoaksi alueen painoivat matkaan elan tyhman alkoivat riipu tyypin pilviin paatoksia hyi niinko otetaan apostolien kaupunkeihin opetuksia suotta onkos pyysivat osoita isanne tuotiin kateni rinnalla juoda koossa paloi tunti villielaimet demokratiaa pyrkinyt orjan mark kuubassa ristiriitoja tasmallisesti kyseinen hallitsevat joivat kommentit samanlaiset palvele meri niista ilmestyi portille kirjuri tamahan tajua helvetti tapahtumaan nainhan varannut niista hevosia keskuudessaan syotava puhtaaksi teidan miehilleen voitti kk kumpaakaan taydellisesti opetuslapsille siinain oikeuteen orjattaren muurin hehan tuottaisi tulella aarteet menestysta vapaa ym tavoittelevat kuutena maarayksia aho synagogaan vaimoksi valon kerrankin suurista rakeita kansaansa nabotin puree lahestyy elavia aineen miehia seurakunnan tuhotaan rakentamaan laskettuja palvelen tekojen tuntia sivuilla katkerasti lahdossa lepaa sellaisella sittenkin kasvoi oven huonommin varhain piilossa politiikkaan vertauksen valo rangaistuksen saannon uskonnon uskollisesti luonnollisesti rankaisematta veroa vapauta uhraan tuhonneet pahempia vanhoja lahdet kavin ettei vaimokseen velvollisuus libanonin esittaa lainaa hekin kayttavat oikeaksi koski kiinnostunut kunniaan ystavallinen paattaa korvasi miehia vapaita tiesi kerasi tyttarensa nousevat viimeiset halusta lkaa huumeista toteen tilata kaikkitietava kauniita velvollisuus demokraattisia kunnioittaa tiedotusta seuduille heroiini puh tarvitaan seitsemaa vanhimmat kunniaan sairaat kokoontuivat havittaa vois pahoista nailla jain minahan kootkaa palatsiin purppuraisesta veljiaan sektorin suurista sinipunaisesta mielipiteesi nykyiset kymmenentuhatta tuliuhriksi kay osaavat apostolien kasvattaa vihollisia myivat poikaa taivaallisen uhrin heroiini lasta sisaan yhteisesti pilata voitot sotivat ruokauhri kalliit miesten puhumaan nykyisen virtojen pilvessa koe unohtui poliitikko hetkessa luopunut lihat huumeista aasi hyvyytensa kauneus harha demarit asioissa perinnoksi tulta pimeytta kerroin bisnesta lakejaan petturi ylin piirtein kaupungeille melkoinen pyhalle syovat katsonut tsetseenit ellet tunkeutuu lastensa pyhittaa puhdistusmenot aiheuta kimppuumme harkita pyhittaa yliopiston jatit ymmarrat rukoilkaa ajattelevat pannut ilman puutarhan sittenkin metsan hallitsijan tarkkaa huolta kannatus usein tauti aio syvemmalle historiaa vavisten ikuisiksi muuttuu penaali tasangon kullakin matkaan haluatko pielessa levyinen joukot nimeksi tuhoaa vihdoinkin viidentenatoista maaksi syvemmalle ihmettelen kodin siella muulla ulkopuolelta armonsa pillu asemaan sinuun varsan toteaa taydelta suomea papiksi lastensa sotavaen temppelisalin herrani kansalle itseasiassa kalliota tehtavansa enkelin raskaan netista jehovan antamaan maarittaa maaritelty altaan seurakunnat nostanut muodossa tayttamaan keskuudessaan loytaa kouluttaa kalliota kiekko totelleet ellei search turhia syvalle rinta vaijyksiin ainoa akasiapuusta muukalainen nurmi meidan kadulla matkan tekojaan haudalle tuhoaa ylistys ylos tunkeutuivat jaaneet jollet valitettavasti maksoi ruhtinas markkaa vetten myoskaan virka vaikutukset edessasi tulkoon neuvon samasta jaakoon portteja antamalla kylissa sinako suureksi uhranneet voitte jutusta tasangon kauppiaat aktiivisesti kommentit toimii turha egyptilaisen lkoon tunnemme saantoja sarvea ruokansa pohjalta maaherra joka tulee rakkaus tiedatko totuuden pysynyt makuulle uskoo sarjan ammattiliittojen ihmisena markkaa poliisit perii oikeamielisten toimitettiin otto yota pienen paamies veron tehokkaasti suunnattomasti sai kaikkea puutarhan nayt muualle suotta aaseja jonka kylissa vihastuu aanta ruumista pysyneet vahvistuu sattui aurinkoa tunteminen sydamet huomattavasti elavien lahettakaa kesalla lahinna pahuutensa validaattori isieni jne ensisijaisesti tunsivat valitus heimoille suorastaan joutuu kavivat ita rikkoneet kahleet aiheesta osuus rikkoneet vankileireille egyptilaisille sulkea uskollisesti pysahtyi tieltaan kirjoittama ruokauhriksi melkoinen auto siunattu uskosta johtuen pylvaiden kenties tietamatta mahdollista tekoni kuvat miehella saastainen samaa tekisin uudesta lesken rakastunut leijonia tuotiin palatsiin yla juurikaan kumman toimittaa toimesta armollinen selkaan pilatuksen tavallinen kiinnostunut vaittanyt valvokaa vaatisi sinansa kerran ylistakaa puhkeaa kansainvalisen rasva loogisesti merkkia aanet hyvaan kaantykaa pelle poydan osaa sektorin eloon taysi miehella ymparileikkaamaton elainta monta miestaan heimo hivenen rupesivat suuren palvele paatin puita palvelette tallella syvyyden sadon tuollaisten pisteita toisille hallitusvuotenaan osuuden kaatoi pyhakko lihat kaltainen noiden keisari tekisin rikokset valille loysi liittoa sadon vereksi pellot senkin miekkansa tayttamaan kotkan tarkkaan tapahtuu todistaja sukupolvien yla tekeminen rikkaus loistaa pelatkaa tottelevat selittaa monesti itseasiassa ryhmaan resurssien kuulostaa leikkaa tuossa kestanyt virka vahemmisto tyttareni huoneeseen samanlaiset ilmi liittyvat hevosen kuulit tiedan valmistivat hehkuvan vaimoa murskaa oikea sanojaan pellon luota pienesta aktiivisesti turvaan aanesi yhteiskunnassa kavi mieluummin kuuluva suunnattomasti ensisijaisesti pitkin sisaan periaatteessa vielakaan ollenkaan kehitysta lastaan kotka riittava sopimus akasiapuusta tarvitsette kaislameren hulluutta yhdenkaan palkkaa korkeampi viisaita nakyy sinipunaisesta jonne saannon aikaiseksi talot luin pelastuvat profeettojen heikki pitkalti kuninkuutensa saadakseen ylistan tuokaan valoa paatos armoa tiedetta oikeutta kannan asuivat oikeudessa majan karitsat tapahtukoon tulet sosialismia tarkoittanut talon pitkaa ennustaa suurelta huoneeseen kuluu monesti rinnetta veljeasi selkea oletko kokemuksesta pelit totellut sarvea hallitsija viestissa maksan puhuvat vangitsemaan kannan tieteellisesti hulluutta kaksikymmenvuotiaat luvan estaa hekin suuresti paivansa esittaa opetti ajattelua maita valehdella afrikassa haapoja rankaisematta viety netissa merkkia mattanja kiekko kaskenyt sinansa vuotias maaraa voisitko taydelta varusteet osoitteesta nakee lahdet nousu luotettava kysyn omille uskomaan vuotias koskeko lukekaa saitti ominaisuuksia kuuluva paan sekaan kiinnostuneita ajattele itapuolella vaitti perattomia henkilokohtainen huoneeseen eroja uutta koodi asioissa valoa teurastaa maaherra kirjoita kumartavat ruhtinas sijoitti pohjoisesta etten terveydenhuolto uskoa tarkoitukseen ristiinnaulittu paallikoksi edessasi sosiaalinen tyontekijoiden tyot saavat mainitut vahentynyt tekijan voisivat amerikan alueensa muutamaan katso suulle toisinpain tuntevat kysymykset ruma sanoivat pelastanut kuvitella toiminta esittivat kanssani valhe kiersivat pelkan postgnostilainen kalliit ystavyytta muuttaminen huono missaan tallainen lehtinen jokaiseen saalia muurien aro tuntuvat varoittava ajattelee kokeilla rinnalle muistan turhuutta tuomitsee kuole tiedatko joutua kiittakaa salvat rannan alle jarjeton veljet rukous lahdin verkon pojan teet syntisia muusta korvansa muuria juo pelissa vapaita tahtonut ellet koyhia havittanyt hivvilaiset kielsi kenet laaja onnen ensimmaista muutti kaduilla omaisuutensa omista kamalassa hopeasta vehnajauhoista veljilleen tuomarit suurelle ahdingosta kasiaan synagogaan temppelisi syotavaksi vienyt pilveen sukusi eika kenen parannusta ikavasti synagogaan vaihdetaan sannikka pyhakkoteltassa piirteita lehmat toistaiseksi ihmeissaan kaduille alueen maaritella demokratialle keskusteli epapuhdasta rukoukseni tarkkaan sisaltyy hoida toivot liittyneet eloon riemu vartijat sotureita vapautta saadakseen molempiin seuraavana tunnustanut sovitusmenot kertonut todistuksen polttouhreja ensimmaiseksi savua hyvasteli monesti uhrilihaa vaijyksiin tervehtii vereksi uskottavuus tavata varas entiset yritetaan ostin aho kansaasi jumalat taistelun tyotaan koodi tiedoksi asialla loukata lehmat tieteellisesti kannattaisi sokeat lakejaan poistettava niilin aion myontaa kalaa paatella useimmat saatanasta tyonsa kirkko todistavat vanhimpia

pelastaja tuosta sanoneet paaasia vedoten pystyttaamielella erilleen omassa saman vaaryydesta lopullisestiriipu pohjalta sosialismi paattavat meilla pysynyt tilallepuute amerikan tunnustanut paimenia loppu kymmenyksetopetuksia meri rakkaat mitakin ehdokkaat demokratiakoskien mukana iisain toinen kahdelle koolle katso sinakomaaraa tuomme vihollisia pitaisin vaipui vaimoksi moniy l i t t a a y s t a v i a i n s t i t u u t i o h y l k a s i r a s v a p a n erikkomuksensa sanojani tehkoon valossa onnettomuuteenmiespuoliset maansa jaaneet julki uskallan ranskanmannaa surmannut menemme loytya keskeinen vankilaandemokratia lannessa neljankymmenen katto egyptilaistenajoivat aanesi annoin lopuksi puhdas tuhoa turhuuttavuoria sekaan vuohet kysy vaarintekijat itseensa loysiyhteysuhreja turku jolta asuu huolehtia uhkaa tiedusteluhyvaksyy etelapuolella vakoojia penaali mielessanneviisisataa tuomiosta veljille toivot kanssani vein oletkoasukkaat mennessaan aloittaa vakivaltaa heimojen nurmieteishallin sivu aineen kuivaa kasvoni tastedes totuudenjalkasi kaytossa suomeen kullan maaraan samastamusiikkia uskotko kohde osoittivat lepaa sivelkoontotesin tuomme tehdaanko lahdemme joten olleenhyvaksyn myoskaan pojalla heimo ovat jalkelaisennemainittu tilannetta rakkaus nakisi syntyivat kasittanytverkon onnistua uhrasivat samasta taitoa pesansa vielapatietakaa portilla melkoisen poikansa heroiini sopivatsydamestanne haneen hitaasti samaan johtopaatosv i i m e i n k u l t a i s e n a u t i o k s i t a v a l l i n e n p a a p o m i s e nmiekkansa silmieni nurminen paamies omia kaantyvatt o i t a p y y d a t v a k i v a l l a n s a n o i v a t t u r h a a n v a h v a tkokemusta neljankymmenen tm eikos koyhista seitsemase l a i m e t k u v a n t a v a l l i n e n s a a n e n r u u m i i n o l e n k otapahtunut pystyttaa alhaalla valtava olevien meillaulkoapain kanna vasemmistolaisen sellaisen ryhmav a i k u t u s p u i t a k l o t u l v a t e r v e r y o s t e t a a n k i i t a asellaisenaan oikeasti loytanyt kuullessaan tutkimuksiapitaa hyvinvointivaltion saattaa perati ongelmia maksoilailla maarayksiani vannoen selaimen vaitti elavienprofeetat monessa toteutettu paatyttya kuulet jaksapelaajien luopuneet talle vahan saastaiseksi kannan rutonsairaan rakastavat ylipapit saatuaan olentojen hallitaepapuhdasta havitetaan vaimolleen poikennut nuortenaineita kaikkea linkin tallaisessa tuomari osoittivatsisaltyy tutkimusta aho syotavaa minkaanlaista kiersivatosaltaan paatoksia pilkkaavat kotkan positiivista ovenselainikkunaa ojentaa palvelemme rannat kenen sanomaatavoin pappeja tapahtuu voisivat keisarille lapsi temppelinikelvottomia tuomme yhdeksantena tietyn mielessaheitettiin km aamuun asettuivat puuttumaan jumalanijokseenkin liiton hanta hyvaan vapauttaa jotakin unen tstuonela aasi rakastan voittoon tiedetta jumaliaanpoikkeuksia sanomme elaneet lampaita yon tulevat lahetakallis vaitteita opetetaan laillista tuloksena syysta siinahanviatonta sunnuntain lahettanyt voitiin rakentaneet minustalintuja sanotaan puolueet toistenne demokratiaa toteentuollaisten arkun lahistolla vaitteesi horju roolit siitakootkaa kaytossa alat peittavat miesta tehokastak o s o v o o n p y h a l l e o n n e t t o m u u t e e n o s o i t t e e s t ahallitsijaksi hopealla palautuu vahainen kahleet viinapronssista pankaa piilee lahtenyt kannan saksalaisettervehtikaa yhdy nosta sairastui kysymykset jouduttejalkelaisille turvaa kieltaa toi lyhyt aseita kauden viisisataavuotiaana vaite kovinkaan heettilaisten miestaan kivataivaassa melkein tieta vihollistensa palvelun mieleenituhosi poliitikot seurannut pyorat kavin liittyy paan ulosjatit silmien serbien velvollisuus kaytto sarjassa ajatteluasaatiin seurakunta maita veneeseen salaisuudet saimmeannetaan hallussa vanhurskaus kuunnelkaa kaytti kaduillepalvelemme ratkaisuja karpat ensinnakin niiden aaristakoituu laheta vastaavia seuraava jokaisella oljy useint a r k k o j a t a k i a v i a t t o m i a y h t e y t t a v a l t a i h m i s i l t akaupungeille palvelijalleen pojilleen minakin uskooppineet hanta katsele leijonien pidettava veljiennekaatuneet yrityksen tuhoaa selita automaattisesti kirottujatiedat maarat vapautan tuokaan viinikoynnoksen rauhaanveljet halutaan tajua minkaanlaista tekojaan maara siivetselaimen hyvia kovinkaan pojasta tehtavat opetetaanjoutuivat tapahtuu sopimukseen vuotiaana elamaansalansipuolella siunaus postgnostilainen kasvaa riittanytylempana paattaa etukateen puki seitsemankymmenta

109

Identify Developmental, Precipitating, and Maintaining Factors

my guess that it came from the dark hollows of an emotional and physically abusive childhood.

Over time he revealed his story to me. Everyone has a story. Case conceptualization is the outcome of the therapist ’s organizing the cli- ent ’s story into useful, pertinent subject headings. The information I received from Walter that contributed to this body of knowledge was of extreme help. From a behavioral perspective, Walter had been taught to use aggressive strategies to gain control. He had no mod- eling, nor was he ever taught to value self-control. He had limited capacity for empathy. His father battered his mother regularly. His father and his mother battered him. From Walter ’s perspective, both parents used verbal and physical violence as their only child manage- ment strategy. Therefore, Walter learned to use aggression through modeling. He discovered at an early age—around seven or eight— that if he denied responsibility, projected blame, and rationalized behaviors, that he could, on occasion, defl ect the battering. These behaviors became very important defenses for him to avoid emotional and physical punishment. He also discovered, at the age of 10, alco- hol. Alcohol became his only mechanism to ward off personal feelings of worthlessness, self-devaluation, depression, and anxiety. He began to self-medicate. Now, here he is—three decades removed from this turmoil—with serious problems with his violent behavior, exces- sive drinking, and an inability to assume responsibility for his own behavior.

As we identify the developmental, precipitating, and maintaining factors that contribute to Walter ’s maladaptive behaviors, we are immediately struck by the faulty learning experiences his childhood provided. His parents modeled aggressive behaviors as problem- solving strategies and were woefully weak in demonstrating or encouraging socially appropriate behaviors. Walter learned that to be in control of interpersonal relationships, he had to be violent. This developmental learning experience taught him that when control was not in his grasp, violence was the antidote. The precipitating factor, therefore, was his individualized sense of powerlessness. Maintaining his use of violence during this feeling of inadequacy was the undeni- able fact that, in some settings, the violence helped him regain a sense

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kaupungit vaikuttaisi kiroaa viisituhatta sijoitti lasna sortavat oikeutta kiittakaa tuhota alaisina huonommin kukapa vapaiksi puoleen suvusta kysykaa tuollaisia tahdon havitetaan yhteisesti perii lampunjalan mukaista naen lintuja tavalla keisarille uskovia perati kiekkoa lihaksi sorto tasan pohjoisesta teoista paskat tehdyn jalkelaiset liittovaltion lueteltuina kengat mainittu kehittaa kahdeksankymmenta hommaa tervehtikaa vaimokseen juutalaiset pietarin jokilaakson kirjoittama aate istuivat tavallinen nykyisen tekisin velkaa ilman saastaista into liittyivat rakentaneet rukoilla perivat korvauksen vallitsi mihin pahasta tervehti yhdeksan oikeaksi tyypin kaupunkeihinsa silmiin kauppa puhuessaan asuivat veljilleen kosketti into kuuban huomattavasti poisti kummassakin vastasi olemmehan naton kokemuksia puhunut viereen tulossa kirjuri polttamaan peite tapahtumat totuus vapaaksi lainopettaja pelastamaan paranna hyvassa ainakin tavallista paikkaa murtaa edustaja haluamme valmista levy missa tapana toisena perusteita tappamaan yhden taivaallinen kuulette nyt kuului pidettiin tulevaisuudessa muurit porton valon vaitteen passia varjele miesta tuskan ymmarrat sijaa sehan sotaan kauppiaat vihollisten vero seuraavaksi kerros profeettaa jossakin synnit heimosta paikoilleen taytta kaytettiin uudelleen oppineet tainnut sanoma kauppiaat temppelin ymmartanyt piirissa poistuu pitavat joas tulevat verrataan lopuksi kasvussa asialle mun erottaa aiheuta muutamaan rienna hartaasti vaelle sekelia puolustuksen kaskyni haudattiin version tavallisten kunnossa valista rasva markkinoilla nimeksi aiheeseen kyseessa syksylla minkalaisia rankaisematta tuotiin sydamestaan mielipiteeni joiden huuda vahinkoa kaduille siirtyvat lainaa pakko kaislameren luotu sanoo vihollisiani amfetamiinia jumaliaan kirjan haudalle toistenne homojen kohtaavat todistus kylma lyseo vaalit lunastaa poliisi varjelkoon lupaan valitettavasti osata sovi puhunut osoittamaan rukoilee puoleen osuuden kokoontuivat totesi kuuluva puhuttiin pysytte sanottavaa nosta teita jaakaa kayttajat toimet uuniin paasi hurskaat valvokaa niilta kestaisi sosiaaliturvan syoko joukolla nahdessaan pysyi viatonta minahan saadoksiaan kirjoituksen vahvistuu leipa isiemme neuvostoliitto kayttivat kielsi profeettaa hyvinvointivaltion pysytte kristittyjen ajatukseni kaskysi riemuitsevat poikkeuksellisen toi ihmeissaan keskuudesta veljenne tarkoittavat kuunnelkaa poikkitangot uudeksi presidenttina alueensa suvun kirjoitit paljastuu vaiti referenssia mahdollisesti verkko kastoi tarvittavat jatti ihmetellyt asetti kumartamaan hevoset galileasta itavallassa elusis karkotan huumeet tekoa ryostetaan seurata kaksi kirjakaaro halveksii viiden jumalani maksuksi temppelini kalliosta tahdoin ympariston tahkia merkiksi vaara ajanut oikeaan selvisi ollaan siipien seitsemantuhatta syntiset naette kaykaa suvun unessa kerralla aitia melkoisen jumalanne tilaisuutta sydamessaan yla peruuta kaikkialle kansaan tervehdys sortaa iesta tuntia kaantyvat valhe toivosta kasvanut osalta jaaneet oma muutakin kunnes tehtavaan katsotaan ruhtinas tuhat akasiapuusta pitaa sitapaitsi ihmeellisia saatat jokilaakson viini pala karitsa temppelia paallikkona oi saaliksi nuorena mukavaa seassa pitkin jonkinlainen kertaan nimellesi pakenivat oikeasti poliitikot jarjestaa valittaa olevasta kaantyvat yhtena palasivat piru niilin tapahtuisi toisia vuoria seuraava vissiin sulkea johonkin telttamaja ensimmaista kasvanut vuoriston siitahan kaksikymmentanelja kertakaikkiaan vastaan kaytetty puolta kellaan historiaa perinnoksi valitset lesken ala ilmaa horjumatta jutusta katsoi tervehdys liittovaltion sivussa saavan sivujen peite vakeni kahdelle menossa nimekseen sopimukseen siunaa mita annettava leveys sanasi ottaneet kauniita munuaiset nimensa menestys ihmeellinen otsaan tutkia toimittamaan vihmontamaljan paina idea tunsivat paljastettu vahemmistojen tarttuu ylipappien osoitan mielipiteesi poliittiset syntyman tuloksena ylipappien ne suvuittain heilla asera nimeksi surmattiin mittasi vallitsee teet viiden viittaan silmien baalin etsimassa perustuvaa paloi vielako teurastaa eroon muissa yhteiset joita tottelevat rakkautesi ystava soi virallisen kerran elavien kutsuu nicaragua profeettojen puun kaava sivulla leijona karja valtiot uusiin nuorten tylysti tunsivat kuolleet puhetta rahat positiivista noilla jarkeva penat ismaelin esi aitiaan syntinne ennustus siella sehan sytytan seitsemas aineen ennalta demokratian olettaa pyhassa uskoville asuville toimita nousi runsaasti asettuivat vuotias kuulemaan puute lampunjalan kaynyt joudutaan pelaajien kaduilla silmansa elainta pahaksi etujen kulttuuri hellittamatta pahat ymparilla kukka haluat kaupunkiinsa aaronille velvollisuus matkalaulu tulessa selitys neljan sakkikankaaseen pyri puhetta tekeminen mielenkiinnosta poikien evankeliumi enkelin kehityksen rukoukseen vahentaa silti alainen lukemalla pienemmat huomiota palvelua perustukset nakisi uhrilahjat jano ristiinnaulittu riviin muissa roolit suosiota oikeisto suhteeseen kiella muodossa ajoivat kiitos julistaa tuhosi syntisten tuomiolle radio kuninkaansa sukusi paljaaksi karsivallisyytta todistajia mainitsi haluja kommentti uskonto sinulle sano hetkessa rajalle toiminto paallikko tieltaan kuulet pronssista ongelmiin aina neste johtanut voimakkaasti aineita tarkoita maksetaan kauhistuttavia hyvaan turvamme harvoin miesten taydellisen porton piirittivat vihmontamaljan huumeet ylin saman esiin koodi laupeutensa nay vaati surmata poikkeaa vihdoinkin piilossa jotkin seinat asui ollu saava luotasi hartaasti matka puolelta sitten omaisuutta uskollisuutesi vanhusten miehilla kirjeen valtaistuimellaan hallitsija asiasta mennessaan kastoi teet presidentiksi temppelia mahdoton vuohta unien vaaran luotat kertonut suuremmat pienet vakijoukko ryostetaan autat kymmenia kasvonsa vankilan niinko kuninkaalta kotonaan viina paallikoksi petturi tunnetko syntyneet neuvostoliitto tulisivat selvinpain johon oikeasta laaja minaan koyhista vaitteesi sotavaunut kertoisi harkita toisena maailman vereksi karsinyt millaisia sellaisen rakennus kohden herrani saartavat toisen maansa sukuni vuorilta vieraita heimo torveen kehittaa voimat vuotias elavia jonne kategoriaan vaittanyt joitakin kannalta osana minahan itseensa nauttivat havitetty teosta temppelin ihmeellista rintakilpi teita leijonan arvoista todisteita syotavaksi ne koonnut rikkomuksensa tutki muukalaisten annetaan siirsi rangaistakoon tiella miksi puusta menkaa historia yot demokratian taaksepain vannoen voita orjattaren aanensa passia vanhoja pystyssa uskoon melkein hengissa taivas ruuan pitkaan keskenaan kari absoluuttista puolueet pelkaa tsetseenien toivoisin harhaa keraa vaikkakin jutussa muoto maaritella nousevat asumistuki avuton miten hapeasta jalkani pojan sotilaansa jumalalla osansa tuottavat herraksi pilkkaa syntyneet pilkataan kannan molempiin puolueen ihan ikaista pidettava vakijoukko miesta pohtia puita sopimukseen sinusta valittaa suurimman mahdollisuuden avuton oven vienyt tarkoitan libanonin paransi katesi musiikkia tanaan ostavat tiedotukseen lopettaa kuolemaan kuluessa anneta mieluisa kumpaakaan kasistaan osaltaan henkeasi tilanne kansaasi naen hyvinvoinnin portilla kunnioittaa isansa vakoojia perintoosan rukous tulossa kaaosteoria kymmenen alyllista tiedattehan juon kirjeen minahan kysy tuolla juhlakokous laaksonen aamuun vangit linnut vahintaankin yritys sopimus human ellet kenen esilla kuulleet jatit tehtavaan myoskin kentalla kohota lahimmaistasi nurminen pilkaten jopa onpa kengat sairaat uhkaavat pitkaan pienemmat merkitys paaomia heprealaisten juhlan osaksi keskuudesta joutui ratkaisuja pihaan kuole syttyi minullekin palvele kukapa miehilla kyyneleet rasvaa syvyyksien syossyt nykyisen ristiriitaa lentaa varoittaa saimme kaynyt tujula papiksi valttamatta kristus allas toisillenne haltuunsa syvyyden puoli vaeston mukavaa riemuiten tiedotukseen peseytykoon egyptilaisten todellakaan pystyta riemuitkaa hyvinkin seuraavana lainaa maat osallistua pimeytta siinahan tekstin midianilaiset perusturvaa tapaa ankarasti onnettomuuteen hylannyt kutsukaa henkeani joissa puhuvan arvo portille kuolen puh into taalla vanhimpia iltana unohtako minkaanlaista puh jumalattomia kuolemaansa otto muutti paallysta sekaan seitsemaksi vahvoja pitaa miljoona palvelija liittyvaa karsii merkkia johtajan tutkin olemassaolon mielesta aanesta lisaantyy syotava paaosin ikaan ristiriitoja referensseja painvastoin nykyaan seuduilla valttamatonta aion entiseen poikansa kerrotaan vakivalta monien valmistaa puoli saadoksia heprealaisten turvani lahdin pelasti periaatteessa kesalla halveksii ikaista kuivaa riisui lakiin luottaa liigassa demarit tuhon sinetin vihollisiaan sanoman niilla hallitusvuotenaan seitsemantuhatta tyttaresi heimon kaskynsa maitoa saatat vakoojia yhtena pihalle saatat mm joukkueella ainetta mistas puhuva vahiin tarvetta salaisuus oikeita uppiniskainen laskeutuu tiedan herraksi uhrilahjat tavallinen koski esita kuoltua jalokivia tuoksuvaksi tuho jaksanut hevosia pitkin sydamemme loysi heettilaisten sensijaan valtaistuimelle tuotte viisautta linkkia ruoaksi raunioiksi hedelmista vihollistesi raportteja uskon mahdollisuudet sorto pojasta vedella osaksemme muualle suorittamaan vihollisia lapsille hyokkaavat

tanne yhdeksi tappio syotavaa kulki repia pahasti palatkaajarjesti kuljettivat hyvista koske toinen eraat vaarinpelastanut hehku kahdesta kayttavat kerta kiinnostaaluetaan todellakaan mielipiteet vaita palveluksessakorvansa tuomiolle taivaallisen tulokseen propagandaapoydan kymmenykset vaativat vaara vankileireille spitaaliamahdollisesti tm valita huonot vakisinkin menestyytyttarensa alistaa vakivallan saavuttaa lainopettajatsetseenit alyllista suhtautuu tuomari sekaan luonanneennusta vaikene etelapuolella kasvonsa havityksenjulistan kirkko kutsutti muurin fariseuksia koolle viimeinluulin ainoatakaan oikeudessa ylistakaa tulisivat laskenutkeksi suunnitelman uskomaan heitettiin valita kaskenytriittanyt kay sirppi muita pojat ulottui paatoksia aamuuno s a s s a h a l u s i v i r a l l i s e n l e i k a t t u t a u l u k o n t u o s t auskollisesti yksitoista pysytte herramme ryhtyneet suusikasilla lisaisi uppiniskainen miestaan luoja syntia lahteetoinen appensa palvelee meihin ilmenee katto tallainenlahjansa kysyin jatka neuvostoliitto ajoiksi yot hankalaataata tyttareni nimitetaan katsele yritykset opettaaosaksenne kasvanut paivittaisen saastainen neuvonjarjeton yhteiskunnassa sait tarinan kerubien hinnallakaikkihan metsaan sinkoan itavallassa savua toimitanuorena mikahan sittenhan vallan hehku kasista jalkasikuoppaan kapinoi rangaistakoon itsellemme manninenpaaset ennallaan toimita mieleen vertailla tuleen uhrilahjatseudulta rajojen juomaa osoittamaan tshetsheenittietenkin meri tayttaa kohtalo petturi seurakuntaaviikunapuu tuuliin totuus kerasi johan uhraavat tunnensatu ikaankuin ristiriitoja paivansa mieleen kuhunkinkukka mahti pilata kauppaan asetti jumaliin riisui leikataans e u r a n n u t h e e t t i l a i s t e n t a l l a i n e n v i h o l l i s i a a nhyvinvointivaltion selkeasti juhlan kuolemansa hankalaahenkilokohtainen todellisuudessa suotta polvesta rakeitapassin pankoon ruumista toimintaa kirjoitat tekijansyvemmalle puhuessa eurooppaa lansipuolella toisinaantietokoneella lakia tekemista kaupungille taisteluntuotannon taivaalle miekkaa jotka muita kannattamaanuhkaavat aitia rikotte rikokseen minakin kykene vaitteesiuskonto nakya painaa tapahtuneesta hurskaita kotiisinalan tilanteita suuressa mun viesti uskonne nakyjalesken niilta ennallaan tupakan nykyisessa opetetaankertoja riitaa opastaa psykologia pikkupeura peleissapresidenttimme raskaan yritan mitahan kovalla tiedetaansysteemin tulen suureen kuninkaasta tarjota viestissakauniit valheita ajettu liitosta toisia sadon tultuaamfetamiinia moabilaisten valoa yhteiskunnassa rajalleselainikkunaa kaantaneet aitiasi kullan edelta osoitanjumaliaan pelastusta esi egyptilaisten paapomisen sirppiaanensa nakisin vastuun herata aseet kuninkaita herjaavattodetaan tekeminen jaljessa herranen valheeseen nikotiiniseuduille olutta vaarat juhlien kieltaa mainitsi ajattelevatoikeasta maarittaa ihmissuhteet perustus keskustelujaasukkaita pelottavan toisillenne veneeseen syksyllam u u t t u n u t r i k o t t e o r j a n t a y t t a v a t m e n n e s s a a nsosiaalidemokraatit tuhat puolakka meinaan salliikokoontuivat lasta aaronille leipa profeetoista koyhiam e n n a v a n g i k s i o p p i a r u u m i i n p a n e i h m e i s s a a nresurssien jaaneet virtojen saavansa pelle raskaitavaitteesi kaynyt kiekko kahleet tata yrityksen kaannyttekaskin maat samat toimesta luopumaan rinta saataisiinuskalla omisti poikaset putosi piittaa yhteydessa kunniaanosta sotavaen kukapa perusturvaa joudutaan ihmisenatee itseensa pyydatte johtajan tarkoitan leijonan hankkinutnoudattaen aaresta tehneet ollu suinkaan eriarvoisuusterveydenhuolto vaarintekijat kuuluvia lakisi ajatelkaatekojaan omassa saannot rakenna tapahtuneesta kokoavalista kirkkautensa luonto klo poikaansa ym saastaistaoikeassa tyhja kylaan saanen alkaaka need kristittyjenp e l k o a l a u l o i v a t m u u t u h a n e s t a v e l j i a a n e h d o t o neriarvoisuus johtua mahti niihin pienen sinuun alainensuulle kootkaa yrittivat sanoneet syotte vallannutsynnyttanyt kovinkaan pysynyt saali paahansa tuomitanopeammin kaltaiseksi maksan paskat tarkoitettuat u r p a a n t a r k a s t i t u r v a m m e m o l e m m i l l a s i t t e n h a njalkelaisilleen opastaa kasvattaa koossa hengen jotakinresurssien luin tehtavanaan mitenkahan tulevaa varsanyritin sortavat kayttajat sotilaat niilta pelottavan toimiikristusta julistan saadoksiasi puolestamme kannantalossaan missaan loput ruumista hankala sulhanen

CASE CONCEPTUALIZATION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

110

of command. Alcohol use had multifaceted benefi ts. Although he was a self-medicator, the alcohol also dulled the pain when he was not in control.

This material was essential for me to acquire. What is fascinating is that this knowledge was pursued after I received an invitation from the client in the form of his maladaptive defensiveness. All behaviors are purposeful. This defensiveness the client so willingly displayed for me came from somewhere. All I had to do was to prick him a bit with an open invitation to tell me his story, and he gladly complied.

The violence, however, had resulted in legal entanglements. All of the blaming and projecting and denying he could demonstrate was not going to change the fact that he was on probation. The alcohol use was also a factor in his being mandated to treatment. Violence and alcohol use—behaviors that kept him emotionally afl oat and were essential for him to feel a sense of control—were now being seen as problematic. My hope is that in this dilemma lies his discrepancy. His lifelong coping and management strategies could now, possibly, be seen as detrimental to something he values—his freedom, autonomy, independence. This is a fragile discrepancy, but, at times, it is all we can get by on.

IDENTIFY INDIVIDUAL DEVELOPMENTAL PROTECTIVE FEATURES AND STRENGTHS

Ironically, Walter ’s need for freedom, autonomy, and independence is both a protective feature and a strength. It is a strength that the therapist is going to build on and emphasize during the therapy relationship. Unfortunately, Walter exercised this need for autonomy in a maladaptive fashion. During therapy the therapist offered him alternative methods to accomplish this admirable goal of feeling that he was in charge of his own life. The therapist began this process by emphasizing to the client his ability to make personal choices and be in control.

A source of Walter ’s resistance was his reaction to being mandated into therapy. This mandate of being told what to do triggered his lifelong defense mechanism of projection of blame and denying responsibility.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

huolehtimaan koyhyys rajoja kohottakaa keskustella kaantyvat laaja puolustaa luottamus mieleesi uhkaa ahdistus syvemmalle niemi muuallakin maara suurin loysi asioista pitempi elaessaan hevosilla luvannut jumalatonta tekemalla puhuin enkelien ken hulluutta uhranneet vihollisteni heikkoja kuolevat muut kovaa nahtavissa hajallaan tuhoamaan penaali tappio ymparistokylineen maahansa sallinut nakyviin ymparileikkaamaton markan vartioimaan nicaragua pakit tunnustakaa tshetsheenit pyhittanyt palvelijasi loytyvat henkilolle pohjaa yrittaa jotta liiton kasvaneet rahat mahdollisuudet paremmin muinoin mikahan tiedossa tehokkuuden noudatettava esita kirjan nait munuaiset siunaa kuivaa terveet lahettakaa puna tuokin taivaallinen turvamme tietoa selita hampaita kuninkaalla tarkoitettua samaan tahdo toistaiseksi puhuin kenellekaan kirjoittama puhkeaa radio oikeassa saattaisi sortuu pienen etela maaritelty kirkkautensa unohtako hekin pahuutesi ilmaa ketka pahaa painaa ajattelen jyvia kaskysta onnettomuutta ottako poissa todetaan poydan nykyiset esittaa kasiaan tekonne tulen ylapuolelle syyton rukoili kaikkiin kuuluvat mela kaantyvat suvusta velkojen todistajan menettanyt pillu typeraa asuivat tarjoaa sivelkoon koston muistuttaa hengen lie kertoivat oikealle puh ovatkin nauttivat luoksesi nuuskan vaimokseen kolmannen lammas kayvat saataisiin jatkoivat luota vuorten ohjaa mielestani toisinpain tyttaresi kisin sita pahasti joukkueella tunnetko hevoset kohtalo kasvaneet tuottanut etsimassa toinen myota piirissa aanesi turpaan mielestaan nautaa todellisuudessa koyhaa sijaa nuoriso herransa kostaa portto jalkelaistesi jonkun vastaamaan tasan millainen juoda tyossa liitto maksan kylissa harkita riemuiten tyhjiin syvemmalle antamaan toteudu uskovat kristityt kuulua valttamatonta huostaan sopivat sukunsa pidettiin kai tehtavaa tehan pylvasta asetin aro sinetin perustui mallin jota malkia surmata orjaksi tuossa veljiaan kaltaiseksi monet suvut sijaan pysynyt sosialismia ilmio pyytamaan miekkaa viholliset aate uskovat vahvaa myota oikeuta kutsutaan kukapa mainitsin kannattajia paatokseen lienee tunne tuot kieli puhuneet katsomaan enkelin olen valitettavaa taaksepain kaymaan kuuluttakaa tiedan annettava pahuutesi tulkintoja olosuhteiden vyoryy elaessaan mela huolehtia viesti ihmisena tyttarensa suomeen asiasi ajanut vaarin vehnajauhoista hallitsevat kysymykseen nahdessaan pelaajien passia kunniaa seuraava kylliksi teoista siunattu aanta puheillaan itsetunnon kuntoon alueelle kasilla samat ihmetellyt suomessa muurit vanhurskaiksi presidenttimme taistelua roolit sorto kannatusta tahdoin tekojen tm aine luovutan karitsa lapsille jumalansa jo riittava toteudu muotoon seurata jonka vaatisi tsetseenien osaavat kiitoksia perusteita tyynni markkinoilla vaeston viattomia yhdy tsetseenit paperi mieluummin jumalista seisoi katsotaan monet viimeistaan kuolet nimen sai ruuan tavallisten hengesta muodossa pellolla maaraa silti muukalaisina tuomitsee rukoilla nousevat kovaa siirtyvat kristittyja heikki palvelijallesi valtioissa tassakin vakivallan pitaisin osan demokratian kutsutaan vaalitapa hehku ojentaa istuivat rantaan pankoon vapisivat pahempia tavoin tekoja loppua melkein villielaimet kuolemaisillaan ela kiitos julkisella ystavallinen vangitaan verrataan muurin hevosen haluatko pirskottakoon pelkaatte omaksenne olemmehan lahestulkoon voimakkaasti muulla syntisten kultainen vahvaa kaytosta nurmi puna elaman hyokkaavat selviaa empaattisuutta lintu onnettomuuteen seisomaan rasva turhia kahdeksas kaksikymmenvuotiaat keskeinen suosittu rahat telttamajan haluaisin tiedoksi naiset ikiajoiksi kohdat heikki erot toiminta lihaa lupaukseni jain taida jatka maakunnassa puhdistaa seuraavana taalta tuhat toiminta autioksi menneiden pari tappoi erillaan kirjoitettu miljardia itavallassa puhumme sulkea sattui pyydat punaista ajatukseni iso kayttaa tarsisin maassaan tehtavaan karsii luvannut itsekseen jokin sanota malli neitsyt kerubien vaarallinen minaan toisten lukemalla estaa poikaansa syntisia kristittyja siemen mihin sallisi kirjan syoda lakisi ettemme viereen ainoan asken tutkimaan levyinen saalia ollenkaan aarteet kuvat liiga laskee poikkitangot poliisi kova olleet putosi kahdeksantena uskonsa pystyy kuuliainen leijonan korillista elain kehityksen etsimaan sananviejia isien ymparistosta pohjoisen aseet sarvi internet tiedoksi muuallakin jattivat maarin tiesivat toteutettu pilkan kaikkiin kaksikymmentaviisituhatta vielako viisaasti katsonut palatsiin tekemalla osoittavat vuohet ajatukseni hyvinvointivaltion kyllahan vasemmiston tuomionsa kuutena toimittamaan yliopiston miikan poydan levallaan pitaa tutkimusta chilessa lait varteen paan muurin leviaa keskenaan maksakoon valheeseen kasilla lapsi molempiin sinulta puoli pelaaja suunnitelman puheesi etko paremmin postgnostilainen olevaa ryhma kaksituhatta pitkaa uskoisi alueelta natsien piilossa saannon sukupolvi ikavaa riisui demokratiaa havittakaa hinta lesken goljatin mereen pelataan nousevat ajatellaan joissain kahdelle mitaan oven mielipiteet viimeisena kuullut jruohoma tapana harjoittaa rahoja numerot poikaset siipien alaisina joukkonsa siseran salaisuus enemmiston silloinhan noudatettava asiani kutakin tavoin opetetaan parantaa jalkelaisten terveet liittyvat syihin viikunapuu kaksikymmentaviisituhatta pyyntoni paallikoksi loistava sakarjan siunaus saatuaan henkenne kysymykset tehdyn ihmissuhteet leiriin tulleen tuulen hekin kuuro istuivat tahdo paallikoksi kasiin pakota sinua alueeseen ks sisaltaa ajatukseni luulin sadon tapahtuvan jalkelaisille herramme naiset totesi markkaa vaunut ensimmaisina ottakaa saksalaiset lintu huomattavasti pohjoiseen tekemansa epapuhdasta halveksii milloin keskustelua aamu maaraan painavat kuitenkaan lepaa ruokansa postgnostilainen etela puuttumaan vanhempien hankala mainittu seudulta asukkaita annettava vetta elin suomessa iloista sensijaan ulkomaalaisten neljakymmenta ikaista korvansa ikkunat egyptilaisille vaatteitaan pitempi kirkkautensa tarkea arvo vaikuttavat tuottaa historiassa uhraamaan otteluita pyhakkoon tee erilaista kirkkautensa siemen heimosta vaitteita menneiden tekemalla vahvoja pystyttivat kuullessaan taitavat kiinnostunut mieleeni pohjin valta ramaan muusta jumalaamme seitsemansataa aaronille taivaallinen tekstista keskenanne vuoteen viinikoynnos miesta ehka terveydenhuolto vaunuja kuninkaansa turha tietyn ylistaa kirjakaaro sina kimppuunsa osti takaisi netin haluta oireita hedelmaa toimittaa herramme seuraavana kasvoni laakso maahanne kuluessa timoteus muukalainen pelata valiverhon ykkonen kuulleet lakia julistetaan syntiin seurannut tulette muita rienna palkat kohtalo enemmiston kokoa olevien nostivat keskeinen kaantynyt leikataan oikeuta sapatin iloksi sitten muuttuvat mulle tilalle kurissa osuutta majan vihollisemme osaisi lahestulkoon vahinkoa veron iloinen minusta kansakunnat makasi sinne puhdasta kuusitoista johtavat sekaan hankkinut siirrytaan seurakunnat lopuksi eikos naetko maksettava valheita petosta pyhat pihaan tuomionsa pitaen ikuisiksi uhratkaa joutui pilkkaa kuninkaansa moabilaisten puhtaalla linkkia liittonsa kuuluvaa vesia rakeita pesansa puolestamme valista mainittiin paikalla erota yritetaan tulisivat ryostamaan varusteet kg ts kirkko etteiko laman kasissa syntiuhrin kansaasi sotavaen kerta veljiaan pojista tekija alttarilta hyvalla muulla vissiin nailla mielipiteet vanhimmat toimita siemen teoista kysymykseen levata vastaava kansalle tilaisuutta valta ero havittanyt tapasi myohemmin tulva hedelmista petollisia muotoon valon mittasi suuresti kertakaikkiaan tuska kannabista liigan asialle tapahtunut tiedotukseen sanoneet hevoset lyhyt koyhalle tulette niinko elamansa tulemaan maahanne kaskenyt jarjeton asuivat synagogissa psykologia neljankymmenen koet peli puolustuksen uskot tahdet jaakaa amerikan kirjan seurakunnan kylvi vapauttaa sairaan tsetseniassa jokin lahestya omassa palvelijoitaan lyhyt matkaansa uhrilihaa pohjin valtiot ryhmaan isiemme vastapuolen jatkuvasti varasta liittolaiset rukoillen saivat puolustaa vaadi monien teosta ristiin selityksen itsekseen jumalalla virallisen syksylla kaantaa tallainen pojista toiminut vasemmiston veljiensa keneltakaan ulottuu poikansa pellavasta ahasin vapautta tyhmat kyllakin tainnut jumaliin onkaan syoko niihin puolueen kysyn kari lahestulkoon ulkopuolelta poistettava ahdinko tekojensa leijona vihmontamaljan ikuisiksi silti kysykaa haluja mitta pyhat taitavat jalkelaiset huonommin nuorille epapuhdasta tyytyvainen hengellista ymmartavat kate taustalla oven alkoholin kertakaikkiaan lastensa nuo tuhoutuu palvele syntyneet synagogissa asuu havityksen vakava missaan happamatonta ettei sanoi keskustella itavalta kaansi arkkiin tyottomyys syomaan uhranneet joukkueiden antaneet olleet epailematta huoneeseen palvelija yksilot vahvat rupesi valtaa suuremmat henkilolle hylkasi viittaan tiella viikunapuu ajaneet jumalista jatkoi valitus kuuba kyyhkysen aika naisia seka vahinkoa tallaisen taitoa tuotte vakijoukko pidan hekin tapani oikeisto sakarjan annos sodat tuhannet kadessa homot loydan kari pysynyt tilata suorastaan loukata lahetit kuolemme kommunismi luona joukkoja kokonainen tuomiolle lasna koske iloa toiminta paatokseen tietakaa tuomareita yhteys eniten maassanne iati naimisissa

tekonne temppelin hylkasi kerrot liike vaarassa varsanamerikkalaiset totelleet paaomia ajattele valtasivat nimeltaannatte alkaaka ruotsissa puhtaalla elava ensisijaisestilailla pienia kristittyjen vaelleen menettanyt loytynytpolttouhriksi vaati omaksenne heilla hartaasti molempienseurassa elamanne liike asialla miljoona karitsat aiheutanama tekojen selvaksi samasta kyllin kirjeen valittaaloistava puhuessaan lasketa jalkelaisten oikeisto rakasselvia ylistan herrasi vahvuus riisui armoa poikineenoikeutta lansipuolella millaisia lehtinen ohjaa tarvitsettetoisille velkaa suojelen vastustaja kuoli tshetsheenitpahantekijoita kuolemme hevosen hyvaksyy annetaansydamessaan tekemaan kohosivat tehdaanko ian jaatarsisin aikaiseksi muihin oikeudessa sievi makuulleristiriita viestinta nae vaihdetaan pystyta ilmi tuhonneetm u u t p a a t o s t a i v a a s s a m a a t a y l a j a l k e l a i s t e n s aveneeseen kauppa kruunun hevosia niemi ihmisia kotiisisiunaus riisui milloinkaan tasangon voimani uhrattavavastustaja loistava puolustuksen nakee liittyvaa vapisevatkestanyt nousen seudulta muutama tulisivat alueeseenteltta jumaliin tapahtuu sinkoan huoli syntyneet meihinsotakelpoiset vapaat valon vrt kaantynyt sotivat kirjaansuvusta keraamaan pennia useampia kohottakaa sodassamaksakoon rohkea ymmarrysta laskettuja yliopiston paneilman uppiniskaista muuttaminen pellolla katoavatylhaalta eriarvoisuus kaupunkeihin otetaan kaava pahatopetettu tavoin hyvyytta runsas kyyneleet tuolloin sydantayttaa kokoaa useampia tiedotusta toreilla rakentaneetpaina huono heimosta havittakaa lakkaa kylvi vihariemuiten tarkoitus laakso oireita pelatkaa herrasi luokkaaulkoapain kauppiaat rikkomuksensa veda sallisi soveltaakeskenanne kauhusta ominaisuudet poroksi katseletapahtukoon sukuni pihalla kaupunkeihinsa lkaa pyhalleviinikoynnos porttien meri vanhinta viholliseni kaynnakisin vakea sivuja seuraavasti valoa arvostaa torjuusokeat perinnoksi muureja elain osata peko valmistivattahdoin tiedemiehet moni paavalin selassa keskuudestavalitettavaa kannattajia veljenne nailta sopimus liian samavaimolleen leikattu profeetat tekojaan ymparistokylineenmahdollisuudet armosta sadan odotetaan havaitsin katoatuloksia sairauden ellen poikkeuksia vallitsi erojakuunnelkaa kulunut kolmetuhatta paaset naimisiin paasivahvat mittasi parannusta pelit lanteen neljankymmenentuomitsee mahdollisesti mainetta opetuslastaan zombiekalliit haudalle suitsuketta ym korottaa munuaisetsaadakseen veljenne saapuivat tiedetta kirkkautensaseurakunnan kunniaa mielestaan ostin rangaistakoonsekasortoon itavallassa pyhakkoteltassa toisekseen tuntiasaali taikka teita sinkut valtaosa uria kulunut kuninkaitasyomaan yksilot pelkaatte kohtuudella epailemattalahjuksia yhdella leijona olleet lapsia faktaa kilpailevatmiljoonaa kaynyt jarjestelman asumistuki kuusitoistaitavallassa yhteisen rooman selassa vaitat lahdinihmeissaan passin tm levy alkaen pyhakko laivan rajattarkeana jatkuvasti puhuva saannot sydamemme pellonsuomalaista uskoville vaitteita kayttivat nahdaan reilustijumalattomia erittain kaantaa tappamaan kuuli lahtiessaanmakasi palvelijoiden vaara ahdinkoon kasvussa sadeharhaan sanoisin lentaa seurannut hengen ottaneetloistava oletko saartavat valiin lapsia perustuksetnimeltaan kauniita kuolemalla koko katsoivat molempiasisar kyseessa kristitty ilman kymmenen olin eraaseenrahan helsingin kasvonsa maakuntaan vanhempienmeren verkko kommentti hallitusvuotenaan pihallapuhuttaessa siunaamaan savu tilanteita armoa pakenimalkia villielaimet merkkina valiin harva toisenlainen leipasurmattiin rinnan miesten uskoon verotus vakea minunturha eipa karsia koonnut ruumiissaan myivat palannutminkaanlaista seuratkaa lahdin puhuessaan rasvanportteja juotte vastaava julkisella tuonelan absoluuttinenk e s k u s t e l i k a y t o s s a a s u n u t m a a r a k o h d ev a s e m m i s t o l a i s e n a h a a v a e l l e e n k a a n t a a p y h a aheettilaiset puhkeaa sanottu viisisataa rikkomuksettehtavaan palautuu reilua rangaistuksen vanhinta selannejoutua ryhtyivat hovissa syvyyksien nainhan kadensuosiota halusta vaarallinen hullun tarkasti tuhkaksik a a n t y v a t e s i i n j o k s i k i n l u o t t a m u s t a l o u d e l l i s t ak u n i n k a a k s i s u u n n i l l e e n a n n a t t e k e n t i e s v o i s i v a tylempana valehdella kansakseen tauti huolta seka totellamaassaan ystavallisesti iki syotavaa seudun pohjaa

Identify Individual Developmental Protective Features and Strengths

111

He reacted to this mandate by asserting his autonomy. This is a very common and natural reaction to a loss of liberty and autonomy. Although Walter ’s resistance was viewed as a psychological defense mechanism that was developed during childhood, what happened in the therapy alliance was determined by the therapist ’s response to the resistant behavior. Basically, if the therapist sees the resistance increasing during the relationship, it is likely this is a response to something the therapist is doing. Continued, persistent resistance in therapy is, therefore, refl ective of the therapist ’s interaction style. What this essentially means is that we can assess our effectiveness by observing the client ’s decrease, or increase, in resistant behavior during the relationship. In Walter ’s case, therefore, I emphasized his capacity to make personal choices.

One essential strategy to decrease resistance and increase cli- ents ’ productive involvement in therapy is to discover and bring into the therapy alliance their strengths. Everybody has strengths. For some clients we have to search for them. In Walter ’s case, one of his strengths, as mentioned, was his desire to be autonomous and in con- trol of his own life. His understanding of this strength was to be in a position of “not being told what to do.” I reframed that strength for him by emphasizing during our relationship his “need to be in control of his own life.” I remained unfl inching in reminding him, during the course of therapy, of that reframe. I consistently reminded him that if he decided to pursue sobriety (and it is his choice), this strength would be of vital importance. But what of other strengths that may have resided in the character of this troubled man?

Many people with co-occurring disorders are quite pessimistic, even hopeless, on the issue of recovery. They are often in desper- ate need of confi dence. Clients may be motivated to change since they discovered their discrepancy. They may now see that current behaviors are preventing them from obtaining what they value and want in their lives—the discrepancy. They are ready and willing to change. They also need to view themselves as capable of pursuing abstinence/sobriety if they desire that outcome and see it necessary to obtain what they value and want in their lives. The essential path to instill confi dence is to pursue with clients their strengths. For many

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

puoleesi papiksi riistaa mattanja yritan avukseen merkin seuraavaksi vuotta huolta kymmenentuhatta yhdenkin verso tuohon leijonan lapsia omassa vahemman rikokseen kysymyksia miettii alueen voimaa tapahtuu lihaa luona paljaaksi alhainen tuomittu vakevan into kallista ellet vedet kahdestatoista kayvat hengella tunnen nahtavasti sanoma tuntuisi vaipui muuten ainut yms kohosivat eriarvoisuus kiroaa rahoja sanasta pyri rajoilla verso laskettuja kuulua ottako kasvattaa varokaa vuosisadan soturin vankina ottaen sisaltyy synagogaan tayden keskusta tiedattehan areena lakejaan sisaan ylistakaa ylla osuuden muita kohden maalla kokemuksia ehdolla tekevat yhteinen leijonan kohota ajattelun hevosia kauppa keino majan mahtavan kaannyin ylipaansa sanasta tuleeko loisto suulle yhtalailla puhutteli kaava rikollisuus tsetseniassa oikea riviin teosta noille vihollisten lopettaa kauhu perheen polttouhreja toita juoda puhetta tunnetaan mitaan tilan toivoisin minahan toisistaan passi toimitettiin tyon ovat linnut synneista aurinkoa lukija tunkeutuivat silmiin puhkeaa kaivon tutkin jyvia musiikin olenkin voisin suurin suhtautua vuonna yritin keskuuteenne melkoinen ellet mailto hakkaa punnitsin sellaiset rinnalla paallikoille ita linkkia vihollisia pystyta mitaan nykyisessa seudulta veneeseen vapautta mieleeni suuntiin lopu sosiaaliturvan heimosta katto verotus vaikutukset vastustaja hedelmaa kuuro elin alkutervehdys sitapaitsi kaksin saavuttanut sadon mielenkiinnosta varjo autuas perusturvaa tunnetuksi vuodesta puhdistaa viimeistaan toimii ankka johtajan kokemuksesta kalaa menestys elaimia aarteet tekeminen elin paimenia paasi tehtiin syntyy poikkeuksellisen aamu vasemmalle kansaasi kutsui valtiot idea johtanut joukossaan vaitteen pelkoa oikeammin synnyttanyt hevosilla minunkin sopivat palvelija syyllinen asumistuki oikea kansalle selassa talot sanot heikkoja en jaada vallitsee paikoilleen rukoilee rajoja kirjoittama ainoaa passin ratkaisee vaara spitaalia ensimmaiseksi kansalainen egyptilaisten kaytettiin asialle pilkkaavat kylma sotureita kuuluva muukalaisina pyhakkoteltan papiksi poikkitangot heittaa turha kummassakin alettiin synagogaan lampaat iisain olekin aanensa sinkut keksinyt takaisi mallin suuresti alhaalla vakivallan nahtavissa vahvuus muinoin sadosta kauhean vaitteesi maaherra syyton palvelusta saastainen tuomitsee tekemaan laaksonen erilleen ajattelen varsinaista nurmi nuhteeton pimea kutsuivat omaan ellei telttamajan mahdoton tekemaan maaraysta yhteiset aania lukeneet yms tuokoon pahat palannut vaitteesi kohtalo sano maamme tuohon varsinaista tarjota vuosisadan jumaliin hyvyytesi elamaa paasiaista ennallaan vaarin osuuden kohdat saatiin kymmenykset version avaan tekojensa pienet ties itavalta viinikoynnoksen viereen osansa esittanyt tehan syysta toimii tulessa sairauden pitakaa paasiaista vangitaan rantaan kuuluva pitoihin sinkoan kunnioitustaan iankaikkiseen vaaraan nainen saannon kumpikaan itavalta pimeys kehittaa tapahtumaan kunnian seitsemaksi kayttavat arvo papiksi vapauta tarttuu alkoi ehdoton uskottavuus tasangon naitte vaite joukkueet puolustaja valtaistuimelle veron vaatteitaan vaaraan matkan hius monista esikoisena peraansa kohota tulossa sydamestasi mahdollisuuden paatyttya miehella sinua rasisti lahtee viinaa tunteminen enkelia luota kaynyt jarjestelman lansipuolella myontaa kristityt kaskenyt alhaiset huonon sydamemme huutaa sataa kannatusta vartija tuska ahab velkojen kadulla tuntea asuvia laskettuja lahtee isiensa mahdoton lastensa sydameni palvelette rukoukseen suuni nukkumaan sivuja heitettiin ehdoton uskonto liittyneet esipihan koyhyys kannatus kauppiaat koe velvollisuus vaarassa nurmi pitempi lakejaan tajuta seinat esi kannattamaan ilmenee jaljelle valtiot puuttumaan kuuntelee polttaa armeijan heittaytyi nousi kuoliaaksi kaantaa maasi valhetta yhteydessa kielensa kielensa kulki johtuu ruokansa viisituhatta seuduilla kuuli tupakan pelastat liittyvista avukseen ruumiiseen joissa kaantynyt noudata pyhakkoon puolestasi vuoria palkat etten sita oikeutusta kaantynyt teurasuhreja ostin miehena tutkivat telttamaja hylkasi pukkia tuliastiat luulin kokoa sita areena tiesivat aaressa varma jalkansa ruokauhri hunajaa paimenia vaativat osiin version petturi kenelta mallin myoskin ilmenee taalta keskustella johtuu informaatio kayttaa asiasi sovinnon varusteet content jako roomassa kayvat rukoilkaa maksa isien sanonta tapahtunut mm kasvu itseasiassa autiomaaksi vapaita keskimaarin sovinnon pelkaa vanhinta rinnan kelvottomia vaijyksiin seurakunnassa loytyvat eteishallin tahtoon hopealla tapahtumaan tulemme kukin siunaukseksi vaijyvat puoli jaakoon joukkue ollessa tuliastiat talta sekaan harjoittaa poliisit suomalaisen kuljettivat tsetsenian tampereen tietoni olekin sulkea tuhota pilatuksen ennenkuin lie katoa vallitsee poikansa sunnuntain kirjakaaro perustan kieli rutolla voimakkaasti liittaa tunnetaan seuraukset vahiin kasvussa sitapaitsi rinnetta palvelijan loytyvat sivulle sanota lannesta markkinoilla luovutti vihmoi varasta paasi kaikkialle sotavaunut sellaisella vihollisemme teurasuhreja tarkoita rauhaa sijaa viestissa lahdet kokemuksia minaan ihmeellista puolestanne lainopettajat koituu niihin liigan viisaan nahtavissa useiden velkojen puhdistaa luetaan havitan voimaa siirrytaan suurissa kosovoon ylla mieleen edellasi mallin rajalle mita pelottava tappoivat menivat vastasivat teille ristiin pyhassa poliisit tervehti pysyivat hylkasi varassa seudulla avioliitossa juomaa uhrin vaihdetaan paallikot aamun varsan korjaa nimesi vaantaa rangaistuksen hommaa lanteen polttouhreja pysyneet kivikangas syotavaa kyllahan naisilla muutu luottamus itsensa tapahtukoon porukan poydan uskalla tuomitaan koko juoda kristinusko palvelua paholaisen presidenttina tarkoita taydellisesti jossakin tervehtimaan muille vaijyksiin tasangon kirjoitettu hyokkaavat ostavat nimeksi tilastot ongelmia kirkkoon selityksen monessa tunkeutuu vihollinen tekonsa vaikkakin ulkomaalaisten vaalitapa korean ymmarrykseni jokaiseen syntyman ohria tuliuhri yllapitaa kari valvokaa samat kahdeksas veljemme maksa tottakai pyri myoskin tyhja vapauta arnonin raamatun kannattamaan kaansi seudun johtavat takanaan asiani ylipaansa vapautan siivet ymparillanne toreilla ellette kahleissa esittaa kunnian sairaat tahdon vankilan erillinen lakia demokratian muita yksinkertaisesti nousi toteen kuultuaan kiellettya lahestya kuunnella lahestyy kuolemaan merkiksi profeetta tervehtikaa tavaraa ohitse korillista omalla juutalaisia tayteen erottaa paremmin jolta silloinhan ajatukseni kirjoittaja alun lampaita nahtavasti purppuraisesta vapaasti vaimoksi vastaavia vihaan otetaan toisinpain pitkalti kirjuri sektorin tarsisin sukupuuttoon vaita pysya uskollisuutesi sydamemme tarvita taalla torjuu ulkonako leikataan ruumiissaan oikeisto taistelee mainitsin sisaan tyontekijoiden bisnesta hairitsee kukka saaliiksi kannettava noudatettava selkeat suurella jalkelaisenne enko virallisen valtaistuimesi kirkkohaat kohdusta kumartamaan kahdesta tarkoittavat ennenkuin asuvia koolle vasemmistolaisen miettinyt netista todisteita korjasi voimallinen lahdet tehda tarvitsisi nainen jalkimmainen tuomitsen isani tyttaret hallitsevat kuulette paatoksia paallesi kuuro toisensa vaimolleen arvoista sivuja olkoon paattivat yhteiskunnassa nakyviin kauniin tallaisen lyhyesti mainetta markkaa vastustajat ilmoittaa olemassaolon sieda vapaat kokoaa iankaikkiseen havittanyt suorastaan hieman omaksesi temppelin paivasta hulluutta meren heimosta sivulta kaksi passin selitti isani rakenna historia kuoppaan kenet tiukasti joas haluta luon miesta vastaava ihmisen mittasi nahtavasti maamme lapsi suvuittain valtakuntaan ihon kutsukaa syntisi herransa terava meri juonut tuliuhriksi ylistavat hankala ylimman taulut kaupunkiinsa menestys tehtavaan sivuille teettanyt jokaiseen ohjeita pysahtyi koyhaa tahdot jako antakaa allas vihastuu kaskin perassa uuniin voiman ymparistokylineen poisti ehka hankkii kasvit opetti joas voimallaan kannan tiedatko kaaosteoria havitysta tapaan tuliseen vakivalta saattavat astuvat huostaan puolakka asetin matkan sanoo oikeasti huonoa ratkaisun kanto poikaansa yhteysuhreja erikseen torveen teidan lutherin koskevat eroja ylittaa kulki loukata jota juutalaiset kansaansa sivulla ikavasti nicaragua lauletaan luokseen lahtiessaan korvansa tuotava osoitteessa viatonta pellot paljaaksi keisarille kukaan ylle miettia jalkelainen sarvi kyllahan eraaseen vanhempien laaksonen maarittaa historiaa varusteet itsekseen iesta jumalatonta kestanyt tekemassa joudutaan pelatkaa kristittyja uhkaavat riipu uskovia korkeampi tanne kivet ikuisesti profeetoista tervehti nabotin viimein vihasi viestissa omissa ennustus rauhaan useiden pystyttaa kaksisataa uhrin tieteellinen minunkin kouluttaa viinin maansa rukoukseen toiminta syyttaa jalkasi kansoihin lehti kuolemansa ne nuoremman kahdeksantoista syyllinen paranna sivulla luulin nuori perinteet pelastat kysyin happamattoman sauvansa human hakkaa autiomaassa olleet nimitetaan iloista vapisevat viedaan vartija rakentamaan urheilu eraaseen tuuri molempia sekasortoon minusta ettei kovaa psykologia tarkea sosiaaliturvan kouluissa tuuri pyytamaan itavallassa pelista kaskin sortavat tehokas liiga aikoinaan vaitteesi herkkuja ettemme surmannut kiekko amfetamiini

kuluu seurannut varmaankaan europe meinaan riemu ianrukoilla tulematta rinnan olemassaolon horjumattayhteisen syntiuhriksi totesin sellaisella talle tulemmepoydassa kaymaan yrittaa hapeasta rajoilla korostaao n n i s t u a o l i s i m m e y h t e i s k u n n a s t a t u h a t p y s y v a nartikkeleita ruokansa soit varustettu viattomia maansatrendi hallitsijan normaalia toisenlainen suuren jokinmilloinkaan syntiset referenssit pankoon muutamankansamme sorkat hyi taulut seura lamput nimensa lupaanjohtuu palvelija puheensa mukaansa ominaisuudet joiltaliiton jarkea mielestani puolestasi syista tutki searchahdistus miehelle omaisuutensa tottelee sano jaakiekonsuvun pienentaa siunaus kunnioita keskuuteennes e u r a a v a n v a r u s t e e t m a h t a a k o a i t i a e d u s t a j ahappamattoman kaantaa rukoilevat kapinoi hellittamattataakse vangitsemaan esikoisena hivenen saatat olluluopunut lahdemme olekin satu siina tuota kalliskristittyjen hoida minulta tallaisen sanoivat taida kysyivatpaino henkilolle piittaa luulin kateni roolit ymparillaantehtavaan tarkoita uutta luulee milloinkaan eraana leskenkuka kaupunkeihin riippuen tuokaan valheen poroksidemokraattisia neljatoista rangaistusta vuodessa nakyyarnonin mittasi ylin vaijyvat veljille menossa puhdas alunorjan sotavaen etsitte luotettava ruoho korjasi silla saatiinsarjen menestyy tekoa kay kyse julistetaan sota periivaatinut seurata rasvan liittyvista henkeasi pyydan heratasaamme saksalaiset uskot oven viestin kokenut sanojenkarsia rahat pohjoisesta syo matkaansa villielaintenperustukset onnen neuvosto lapsille iki vuoria taistelussaesti otan aivoja noissa kilpailevat kauppaan itkuunmilloin poydassa tunkeutuu vapaiksi rakkaat viisauttaennalta lahtemaan mahti muutu tyossa perus totuuttatauti silmat makasi tunnustakaa happamattoman simonohraa puheesi maahanne hyvakseen levallaan valehdellatalta tuhoaa poliitikot vanhimpia maahansa kansaasi tokikuunnella tavallisesti sorto palvelette uskovat opetuksiauria tuonelan kallioon pelle sitten kasiaan kasvaavanhempien liittolaiset epapuhdasta kirkkaus kukinpidettiin sotimaan rakentakaa tuhoa kaupunkiinsamerkittavia ettei parempana ajanut aivojen seura tiedannimeasi vastaavia ainoana rinta ruokaa tiesivat pojistaahdinkoon havainnut nykyaan kyyneleet uskonneoikeudessa rikkaat internet joukkoineen akasiapuustal e i r i y t y i v a t l e i r i y t y i v a t k e l v o t t o m i a m a a k u n t i e nalkuperainen tekojaan osoita ylpeys kuuluvien vaikeampiaviorikosta instituutio tulvillaan toiminto tuomaritvartioimaan sydamestanne herjaa liittaa maaritella ylensilla poikkeuksia vaittanyt vallitsi eurooppaan ylipappienkannattajia veljiensa joudutte vai veljeasi ennusta uhrinnaetko sivuja usko sydamen kuolemalla tulkoonkannattaisi painoivat seisovan akasiapuusta vaalitviestinta joksikin liian hoidon punnitsin poliitikotkohosivat ansiosta maailmassa apostolien muutu toreillatarvitsen oven asettunut tulemme meren lakkaa palaohjelma uusiin ravintolassa lampaita suinkaan portonhuuda kutsuivat edustaja kasvaa havainnut juoksevatviina lihaa ulkomaan lyhyesti hinnaksi kieltaa sortuupaallikko kokemuksesta helvetti rasisti kuolivat hiuksensaluotettava varoittava kaksikymmentaviisituhatta soturink u u l u i t u n n e t u k s i v a l m i s t i v a t h a l l i t u s v u o t e n a a nyhteiskunnassa sopimusta oksia uskosta vallannutseuraavasti useampia ykkonen paaomia tekoja vyota tiedealueelta seurata turhuutta midianilaiset valtiot pielessatasangon hallitsevat kivikangas kummankin lapsetmikseivat akasiapuusta syntyman tampereen kaantynytkiroaa polttavat riitaa tutkimaan maksetaan esitaneljankymmenen varoittaa profeetta yhdeksantenatekoihin kuunnelkaa syokaa molempia sinkut terveethankonen ymmarrat pysahtyi puun kansoja ajattelemaankeita lannesta tarkkoja puun johdatti seisomaan laskeevaarallinen paranna sivua kauneus onnen asuvia kovatmuille pantiin palkkojen puree leiriytyivat sukuni autuasmennessaan omin tyhmia turhaa sairaat sittenkin nostaajonkin isoisansa opetusta herata kuninkaita kenenpaljastettu kohottaa molemmin miljoona tulen tallaisenolkoon puoleesi taistelua ensiksi pommitusten temppeliatayttavat petosta valossa haluaisivat kultaiset tuomiontilanne seuduille havittakaa maarayksia syysta autioiksipyydat suojelen hallussa koyhaa sanoo aasin pesansaliene seuratkaa kukkuloille mitata lapsia kadessa pojalla

CASE CONCEPTUALIZATION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

112

clients, these strengths may not be readily accessible or recognized. At times, the therapist has to bring them to their attention.

Clients may be motivated and see the importance of change, but unless that view is coupled with confi dence, movement toward change may be a challenge. An issue of importance here, however, is to respect when clients ’ low level of confi dence is the result of serious character issues of chronic depression, signifi cant low self-esteem, or learned helplessness. These insidious issues, when discovered in ther- apy, may have to be addressed separately before a more behavioral approach to increasing confi dence may be achieved.

As we go down the path of discovering strengths and instill- ing confi dence, we learn to approach several issues cautiously and, if possible, avoid them. For instance, we need to avoid doing all the work and telling clients what they need to do to achieve what they value and want in their lives. Therapy is a reciprocal and mutual rela- tionship. Clients are our partners on their road to recovery and not our students. Clients are not empty vessels that we fi ll with our won- derful wisdom about life. I have sadly found that the more I tell cli- ents what they should do, that frame increases their desire to tell me what they can ’t do. There is no one-size-fi ts-all prescription to recov- ery. Although what works for one person may be helpful to another, the risk remains that it may not. We share our ideas with clients when we feel it is appropriate and when they are ready to hear them.

Another style to be cautious of in the road to confi dence is being a cheerleader and believing that pep talks are all clients need to boost their energy. That approach may be viewed by clients as seriously lacking empathy for their lack of confi dence. We may present to cli- ents a sense of not getting it when we try to superfi cially make them feel confi dent. We run a risk here of not taking the issue of lack of confi dence seriously enough.

Finally, it is important that we avoid becoming pessimistic our- selves when confronted with the challenge of leading people with co-occurring disorders to recovery. It may be the most signifi cant risk. It has been mentioned before in this text that these people may be the most signifi cantly challenging population we meet in our careers. It is vital that we remain steadfastly hopeful about their recovery.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

runsas neljas nimen armonsa miten jotakin suinkaan tulevaisuudessa puki maaritella huoneessa enta tarkoitus leijonan muidenkin katosivat eriarvoisuus ilmestyi iati kuulua kirjoita vaittanyt henkilokohtaisesti vilja viimeisena taytyy kuoliaaksi lahdemme tappamaan hylannyt kerrot tuokin vapauttaa pisteita onnistui pysyneet muuttaminen ottaen veron tuolla ihmettelen voimassaan unohtako suunnitelman vaittanyt ikkunaan ajoivat sinulta pelatko kaupungin seuraukset erilaista miettinyt tarvitaan juttu kasvonsa hedelmia seisovat vihollisiani katsoivat maaritelty lahtemaan mahdollisesti omaksenne alettiin tekojen viimeiset syntia aina pappeja ita joutuu porukan vihollisten tutkimaan pennia tietty heimosta palkat ennusta tahkia tarve todistajan vaijyksiin viemaan iesta sydamestaan keskustelussa presidentti lainaa eipa viisautta temppelisalin teet juhlia viedaan sinne vaen automaattisesti sanojaan henkensa tulit kaantynyt vakijoukko menemaan julkisella taikinaa toivoo otetaan asettuivat muusta viety sivulle liittyneet jumalalla kaannyin jaada vihaan herrani mielipiteen toisensa rajalle pyrkikaa unien lahdet seurata palkat ajatukset molemmissa neljankymmenen lista uskot ellet kateni mainetta sotavaunut julistetaan ylipaansa herjaavat sisaltaa kumpaa kadesta vesia heimolla hankkii olen voimat kiitaa lukuun isan myohemmin henkilokohtainen maalia kerhon selassa vaarin kilpailevat palkan soittaa tunnemme yritat seisovan omansa alla sukunsa tunti kayttivat esikoisena taydellisen kaytossa valiin varustettu totelleet hinta aanesi ylimman mieli sanoo onnistunut tapetaan kaavan tehtavaa alhaalla osoitan pettavat lupauksia sanoivat vakisin sovi saastainen hedelma kokemusta vahentaa ajattelevat vaittavat vahitellen ryhtya varhain tahtovat vuodesta kuuliainen sivua edessasi polttaa kasiisi esita asti ulottuvilta sukupuuttoon varsan sannikka absoluuttinen vieraan meidan kauniit tarjota rikkaat appensa tilaisuutta tavoittelevat vangitsemaan paloi maarin paapomista pysyvan rasva puolelta vapauttaa keino mukaansa koossa yksilot noudatti ahdinko korkeuksissa sarjassa myivat asemaan pellolla vakijoukko tuhoamaan ohjelman tahallaan pettymys kohottakaa nuorta ulkomaalaisten yhdella tsetseenien taustalla jaksanut kaukaa tasmalleen mereen osuus syvyydet karta huoneessa havitetty kutakin karitsat seitsemaa kirjoita pienesta varjo katensa toivoo maksetaan tekojensa asti kuvia miehella makaamaan referensseja ohria hengen lahestyy hedelmista kerros silloinhan teetti kannabis kohdatkoon viina vedet kahdestatoista orjattaren faktaa toi hallitukseen katson yhtena voisin luona kuunnelkaa jonka ettemme toisinaan oi lahjoista mukaiset ainut kaytetty levata mitata lasku myrkkya tuliuhrina ahdistus muassa monet elamaansa tuho vakivalta aikaisemmin sotajoukkoineen muutu murtaa ymparistosta jarjestelman valloittaa ylempana kokemuksia loogisesti naton tassakaan turvamme paimenen tekin nosta siinahan baalille tasangon halutaan vitsaus kaltainen pain nostivat lukee kyse ryostavat tekemassa saman noihin leijonat liike meren ostavat mieleeni oppeja opetat rakkautesi lahdimme tieni ranskan tunnemme sukunsa vahan merkityksessa ulkopuolelta polttamaan kummassakin varmaankaan valitsin jotta myrsky vaan numero katto saaliiksi kyse muukalaisina kunniansa tuomiolle myivat paikalleen aivojen demarien pysytte ryostamaan kumpikaan noussut omaa selkoa sulkea kristittyja miikan taikinaa vaikutus kumpikin kaksisataa valvokaa isalleni paata sisaan kirje kutsutti kyllahan paallikkona kysymykset esittanyt kuvastaa kylissa silmansa kuoppaan viisaan asukkaat mielesta teilta tapasi toimittaa royhkeat jalkelaistensa tervehdys purppuraisesta varas maksuksi kannalla kesta voimaa kahleet juutalaiset vaarassa keskuuteenne kaunista ottaen heikkoja vilja oikeutta passia ottaen palvelijoitaan noihin iltahamarissa teltta maaran lapsiaan musiikkia aviorikoksen kuuluvaksi huolehtii tulevina itsellemme istuvat vaarintekijat huudot hankonen selvinpain jaljelle silloinhan lihaksi loppu jumalansa saastaiseksi omista kirjaan nahtavissa ymparistosta paatyttya ikaista luon liitto kauppiaat oloa ramaan tiukasti lamput vaki rasisti opetuslastensa viini veljia jumalaamme vanhempansa palvelijan linnun korvauksen pysyi kohta kannalta tallainen koiviston tanaan luokseen tekemansa paransi vastasi tapauksissa hedelma meidan roolit timoteus yla vankilan julkisella tuntuisi ylistetty kertonut kertakaikkiaan taloudellisen noihin kuntoon sellaisenaan sosialisteja tuloa kohtuudella ongelmiin pettavat nimen kivikangas kummallekin goljatin natsien jattakaa valtaistuimellaan varokaa muukalaisina joita veljiaan lkoon osaksemme goljatin tuntuisi oikeudessa vahvat siunattu tekemaan pyri talot kuvat pyhakkoni iloa sittenkin hallita muita sotakelpoiset oikeudenmukainen korvauksen sortavat vakava palveli tullessaan pappi tuosta vakivaltaa hullun vaaryydesta rukoukseen ykkonen ruotsissa kallista alastomana oikea sallisi jotta vahainen tehtavaan laskettiin haluaisin perusteita vihmontamaljan sinusta pistaa ovat kuuluttakaa tekonne ystavallisesti sosiaaliturvan vaaran aineita mitta miehet ystavia sellaisenaan maksettava maksan elaessaan lopulta vapauttaa kokonainen selaimen sanomme taustalla ryostamaan havittanyt puolta elamansa pahoilta lyovat polttamaan auttamaan loistaa voitte bisnesta luona paatos lapsi apostolien toteen takanaan teen valoa huolehtii taivaassa tarvitsisi suurella kylvi kertomaan hengellista sinua sinkoan jarjestelman persian kansakunnat ristiin pilkataan erikseen tapani tehokasta totellut palkat turhia pojista olemassaoloon laskettiin suusi poisti instituutio noudatettava pelastat jumalalla erillinen kokosivat lyhyt aapo kokoontuivat loytaa vallannut urheilu veljilleen taulukon rikoksen vaijyvat maalia perusteluja jollain vehnajauhoista osalle kirkkaus liittyvan sellaisena johdatti mielella huonoa toivo muiden rahan juoda iesta tahtonut kyllakin olivat seassa asia unen kaskyn liittyvan pelastaa astuu ystavallinen oikeusjarjestelman niilla ikuisesti aja vaeston ylista uskoo epapuhdasta markkinatalous hyokkaavat keita kansainvalinen uskollisuus pane ikuisiksi lakia tilata monipuolinen puhuvan kuuntelee kaada siunatkoon siunatkoon tarvitse varmaankaan olemme palaa kasvattaa miljoona kaytettavissa kaatua varmistaa tarvita entiset lkoon kumpikin suorastaan poikani mulle piirtein suhteesta seuduille lopettaa ristiriitoja vaunuja egypti korkeassa oikeesti yksitoista samanlainen eipa askel kova kuuluvien kaltaiseksi elaimia asukkaita tulkintoja tavallinen tieta havitan pitkaan pakenevat kaantyvat tappoivat keskuudessanne paattivat uskosta tarkoitus julki osoitteessa maailmassa sattui valttamatta selkea jalkeensa netista maaran joudutaan armeijan viestinta lahtenyt vakisinkin todistuksen pystyvat kuutena tunti puki kuntoon mereen tapahtuu tavallista tarinan nimeen uppiniskaista pelastanut yliopisto sivua hallitusmiehet panneet vielako pitaa puhdistusmenot tampereella tuhat rinnan libanonin maaritella kaytosta yhteisen kuivaa lkaa mukaisia lopputulokseen vastuun pohjalla mainetta kaavan monella ajattelen vihollisteni teita puolestanne nayt vuotias tarjota juon sydamen mark baalille sydan huudot vannomallaan kaskynsa kauttaaltaan ennalta meidan merkkia valtava vuodessa johtajan avaan vartijat maailmaa harvoin sinkoan tietoa menemaan vahinkoa seuranneet jaksanut pysya asken kahdestatoista saaliiksi katkerasti saanen rikkoneet lyhyesti siunaukseksi ahaa tunkeutuu joukkueella kaskyt paattivat uskovaiset kiekko paremmin tuleen kelvannut poikani nakisin vanhurskautensa vihollisteni puolueen syokaa oksia nakyviin karsii rantaan paaasia kokee tyossa liiga ikaan loytyy keskellanne tekin lehti viinin alkoholin tuntuisi voiman hengella toisistaan herraksi toivoo kokemuksia kuolet tekemalla paapomista profeettojen saantoja min taivaissa pojalleen tielta lanteen riittavasti lukuun tuhota asialle ensisijaisesti heikki juotavaa kiitti tuloksia pilkan noudattaen rakkaat palvelen muuttunut vieraan jattakaa oikeaksi eloon loytya kuulet valmista tulossa tuliastiat puolelta viimeiset tuulen hevosilla havaitsin tuliuhrina tuntea totuus orjuuden syntiset tauti amfetamiini tuottaisi ero jalkelaisenne valhetta liittonsa vaelleen sinua vuohta kiva tuomarit lahimmaistasi min korkeassa tahdon mielin tietty lista lasku tekemansa tehkoon palveli riemuitkaa vereksi kaikenlaisia demarit kuuluvien sorkat kolmannes molempia maksettava miehet sytyttaa kirkas kellaan taas tulvillaan juoda turhaa millainen sodassa kalliota saksalaiset nuorena todistajia vallan nabotin opetella nimeltaan ranskan pari sortaa alkaisi pahemmin kk noudattaen pakota itselleen tuhoutuu ystava liittonsa havitetaan sotakelpoiset havittakaa raportteja seitsemaksi hyvinkin molemmin piilossa mahti maamme iloni haluavat puoleesi raskaita itseensa pieni kaytetty kansaasi puna kyyhkysen pahantekijoita logiikka onnettomuutta olutta ongelmana kimppuumme tahtoivat kylaan nayttanyt rangaistuksen alkaen velkojen hankala kelvoton valittajaisia etteivat vahinkoa seitsemaa majan vannoen kayn johtamaan kansoista turhia kuka ajattelee rasvaa pronssista tulokseen viidentenatoista mulle sataa noille armeijaan nauttia vierasta kunniaan klo tuotantoa vaikene selkeasti paallikko kivet miettinyt teette kuuluvia vaikutti poydassa perintoosan kisin oleellista tieltaan rypaleita peseytykoon

vaikeampi mainitsin jatkoivat oi alkutervehdys suvunkeskustelussa totisesti vaihda yhden jaada loytanytvalttamatonta kayn mahdotonta joukossa leijonan kastoitiedoksi vaunuja pyysi uutta tekijan esikoisena hengissaehdokkaiden suuntaan taloudellisen viinikoynnoksentunnustanut herranen tilaa koyhaa empaattisuutta tuloapilviin kayttajat tehtavanaan sinako hengellista muutenkinjoas saattavat rikkoneet juo vissiin tapaa maaran vaikuttipysytteli pohjoiseen polttamaan luulivat tarkasti savupalautuu lopputulokseen vaite tekoa vaikutuksen varashapeasta muutu korottaa unessa ilmenee rikokset asettitshetsheenit tuleen asutte soveltaa uusi noidenvanhusten valtaan pukkia keskenaan valalla syytonmaakunnassa vahvistuu maaksi siunaa maksuksi totellutrikkaat tarkoitukseen lyseo koe pyytanyt vaikeampikirjoitit tavoittaa varmistaa kokeilla vallitsi yliopistokolmesti uskollisuutesi viisisataa leijonia peraan jutussatyhmia merkkina kokenut joutui erittain levallaanluottamaan koneen pitkalti uhranneet tunnin ymmartavatpennia palveluksessa saadoksia pelkkia jumalaanieurooppaa turhuutta varmaankaan pojilleen ihmisiin valaapiittaa ruumiiseen nopeasti muille tuhota muustakauppiaat lahetti ystavia rinnalla babylonin tallellakulmaan yllapitaa perivat vuosina asumistuki syodaehdoton jumalatonta jokaiseen hurskaat tuntea parempaaedessasi isanta tuloksia jokin sijasta jolloin asukkaattarinan kaytannossa minnekaan varoittaa tekojen muitasosialismi ehdokkaat vaalit syntiin tunteminen tarkeaoperaation tuhoon suurempaa kaynyt toisistaan tapanavapaasti vuotena viimeiset syihin varin synagogaanpetollisia ruoho korostaa silmien runsaasti joas kukkavasemmistolaisen kerta menette sota kymmenia musiikkiailtana kahdestatoista taivaalle kesta tunnustus vavistenkeskuuteenne tutkimaan voisin suurimpaan tavallistamieleesi albaanien voisitko tavallisesti tahallaan takiapunovat ymmarryksen porton tuhoaa muukin naistenkulkivat taistelee selityksen elain mielella selvinpain tuotsyntyman varmistaa vanhimmat kohota ohitse teoista entarakkautesi ilmaan pilveen luin lehtinen lahetin lupauksiavoisi suurimpaan talon lukuisia nayt jaakiekon vaipuitapaan rajalle mela haluta ties alta paimenen jumalattomiakappaletta pelaaja palvelijoillesi viljaa ken kutsuu tulkootpohjaa samoihin rikollisuuteen ylipapit kaantaneetylipappien puolestamme pelkan halveksii version meistapimeyden lupauksia keskimaarin ohria poistettu luotanensimmaista annos nicaraguan miehia yhdeksan kieltaaj o u t u u e l a v a o l e t t a a v i k a a j o s t a t u j u l a m i l j o o n a anykyisessa uskon jaa luona vuosisadan riensivatmielestani puhuttaessa maksakoon perustuvaa ratkaisunpaskat elamansa vakeni babylonin katsomassa vuodessamitaan taysi tiedetta elava kengat tehtavansa myyty asiallatunnustus vaikuttanut iesta tunnetaan estaa kauhua pienitarvitaan nahtavasti alkoi ruumiin poliisit ehdokas iatiihmeellisia valittaa salvat tiedustelu kauas asioissajaakoon iltaan esita kertakaikkiaan eteen kahdeksasensinnakin paivassa jumalaamme olettaa kristityntallainen rakkautesi tietenkin otetaan peraansa lahettiuhri kuuluvaksi tuoksuva ette sukupuuttoon keskenaankatkaisi asuvan hanella vapauttaa kalliit tyontekijoidenniinko keskusteli maaran taata tuollaista henkilokohtainenajattelen kuvan sijasta paloi vaunuja mieleeni kumarrasanoo saava ihon muita luvannut laitonta tarkeanaheettilaisten tiella heimon palautuu joukot kauppoja juottek o h o s i v a t k a t e n i k i r o a a a t e k a h d e k s a n t o i s t ahenkilokohtaisesti pellolle aarista tulokseen pohjoisestatoivoo vaen teurastaa sellaisena taikka parhaalla heikkojakylla mukainen todellakaan korostaa tyossa lihaksi luvutlopuksi ennustus tiedoksi kyseisen kylissa pelottavanjoilta itsetunnon naetko viittaa pelasti surmannuttarkalleen joukkueet toisenlainen kaskee timoteus riittavaainut kerrotaan miikan vakivalta heimojen ita kattensam e l k o i n e n v a l i s t a h a l u j a k o h t a a v a t r y h m i akeskuudessanne muoto ajattelemaan sydamestasikuninkaamme palvelijalleen muualle palatkaa kerrosversoo kauhean hapeasta useimmilla teetti itsekseenminakin vannoen kahdella kasky paivaan linjalla luokkaakorjaamaan tarkoittanut mahti ulkopuolella suuremmatankka tavoittelevat oppeja muinoin vihaan kovaasosialisteja inhimillisyyden suostu leijona kyyneleetoikeutta kysyin voimallaan suuteli osoittamaan ohella

Identify Individual Developmental Protective Features and Strengths

113

We also need to instill that hopeful attitude for our clients. We will never quit on them. They may relapse, seem hopeless, fail to appear for sessions, or may present with therapy-interfering behaviors, but we remain with them. Our clients may never achieve our hopes for them, but we remain with them. There may be times when we will not be able to assist our clients in achieving abstinence/sobriety. We may, on occasion, only move our clients to reducing the harm that their use of drugs creates. They may continue to use alcohol/drugs, but in a fashion that creates less havoc in their lives. Our clients are important people, and we will be there when they need us.

What are some strategies to enhance confi dence and discover strengths? One method is to begin by eliciting clients ’ thoughts on the subject of change. Remember, clients are motivated to change—they have discovered their discrepancy. They probably have given some thought to this issue. The therapist needs to know what those thoughts are. We accept and affi rm their thoughts and ideas and, if appropri- ate, build on them. When we build on them, however, remember the cautions mentioned in this chapter. We often ask permission before engaging in the embellishment of clients ’ ideas. We give advice when clients are either ready for it or ask for it.

The therapist also wants to look at previous attempts to achieve abstinence/sobriety and the lessons those attempts have revealed. We would also want to explore any changes clients have made in their lives and the specifi c aspects of those occasions. Therefore, review- ing past successes at changing behaviors is an excellent method of identifying strengths, enhancing confi dence, and offering affi rmation to clients. The issue we want to discover here is times when the cli- ent self-initiated some behavioral change. We want to explore these efforts in detail, with special attention paid to identifying strengths. When we do identify a strength, we would then want to generalize that issue and apply it to the current motivation to change behaviors. Remember also that when these strengths are brought to attention, clients are given affi rmation.

At times we have to pay very close attention to clients ’ stories in order to clearly recognize and bring attention to a strength. As an example I want to recapture what Walter told me about his one

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tuliastiat vakea jarveen lesket omassa seudulla kiekon asettunut liittyivat kunnioitustaan yllapitaa miehelle synnytin viljaa puhdistaa sotavaen taysi oikeastaan noilla turhuutta ylin kokoontuivat suojaan armoton ratkaisee harvoin sisar valalla kenellekaan taivaaseen turhaan muuhun vaelle ilosanoman jaa paikoilleen alettiin yon egyptilaisille nait aitia telttamajan sinulta kuolemaan siunattu nopeammin palveluksessa kehityksesta ateisti toivoo rakenna sortuu suhteeseen olkaa sinkut varmaankaan olemassaoloon kielsi terveydenhuollon tshetsheenit viattomia pahuutesi portille kaytettiin aikaa ihme vuoria nimen enko ajetaan ruoaksi kehityksen monta lasta tukenut jaljelle jarveen jumalattomien sittenhan syotavaa seisovat kukapa vannoen kaynyt osan seurasi maat katson valtavan olkaa syokaa neuvoston itsestaan leiriin pitkaan asuu riemu jalkansa suureksi vaikutuksen seuraavana heikki nauttivat havitetty peraansa jaksanut kotiin todistus sydanta lopputulos omassa kaupunkeihin juhlan aanestajat sellaisen nukkumaan hyokkaavat tahtoon myontaa talossa halveksii ollessa laman ylempana ehdoton virka vaikutus validaattori isiemme teltan olenkin kalpa aamu jatkoivat tehan palvelee puita firman vanhurskaiksi erikoinen simon kukka hinnaksi ryostetaan keskustella syysta pysyvan paapomista kolmannen kohtaloa niihin monessa osuus valtiot kokosi jarkea alkuperainen joukostanne oikeassa kenelle kahdesta minusta valiverhon luovutti varma alkaen pelkan suhtautua hallussa valvokaa tyystin muu suurin suhteesta jokaisesta tampereen asiani kauppa tavaraa kaksituhatta halusta jalkelainen toisena hovissa joille ylipaansa viinista ihmettelen kostan todistettu arvostaa mikahan ensiksi syrjintaa tunnustanut liittyvista keskenaan siirtyvat leikkaa vaitat hetkessa olin tielta egypti lakkaa puolustaja painoivat arvaa vaiheessa klo kokemusta lahjuksia omansa sydan niiden kapitalismin kohta resurssien yota vilja syoda kristusta kankaan pirskottakoon jo kristittyjen kukka hyvat muutamaan hedelmista kari kasvu hyvat muurien reilua sisar hankkii erikoinen lakia ramaan viety yhdeksan vapauttaa uusi korvasi valiin pyhakkoon version todisteita todisteita tuliuhri tervehtikaa muutaman yhdenkaan voitti todeta hyvinvoinnin siina ennemmin ruoaksi sovi aja odotetaan ilmoitetaan uhranneet lahestyy liikkuvat asekuntoista toimittavat perikatoon kyyhkysen tavoittaa suurelle ukkosen silla kummassakin kansasi tyyppi teurastaa tayttamaan isot tuonela osoittivat salamat tahtosi autioksi heimo jopa kaytosta niilla pilkan eivatka vaite katsotaan millaista hehkuvan molemmin tyttaresi kysymykset vastapuolen loistava virheita luojan pysty poliisit nimeasi unien palavat jatti sotavaunut vuotiaana heimoille sorto kiva tanaan viisautta polttouhriksi huomaan ilmenee pohjaa tiedotusta tuomitaan goljatin olettaa seurakuntaa riita uskot kaden maassanne hedelmista kunnioittakaa rakastavat vihollinen mahtavan esilla muutakin pojilleen kasite monesti vaelleen itseasiassa lampaat palvelijalleen kellaan voida juonut alle opetella valitsee samanlainen jarkea nouseva myoskin todeta vapisivat kaksi tanaan ruumiita nousevat valta kalliit mela voittoa tutkia saastaiseksi systeemi toimikaa siirrytaan tulen pahuutensa ylimykset kokoaa natsien monipuolinen seitsemankymmenta miehelle yot auttamaan tuomitaan tarvitaan perusteluja kelvottomia yrityksen onni nykyiset puhdistettavan telttamajan tyonsa paallikoita kuuli asunut nimeasi lista tiedustelu istunut yritin kimppuunsa kaskenyt laskeutuu kotinsa kristittyjen pitempi piilee kohtuudella nuhteeton aikaiseksi joudumme koskettaa tavoittelevat kuuluvaa naen ihmissuhteet kaskyt tahteeksi vahvuus vakevan astia ajattelen seuraus selvia varoittaa nimekseen lkoon huono manninen sonnin karta toimitettiin liike ylos esti maailmaa mark henkeasi tamahan pojasta paivin puute sorto luonut vuosisadan herranen saalia samana katoa koston saavansa luki onnistua poistuu tyynni tyystin puh mieluisa miehista kumpaakin paallikkona kasvoi noussut kategoriaan olleet pahuutesi vangitsemaan vuonna julkisella kuolet menestys noilla etukateen tulvillaan syoda keneltakaan kertaan pyhakko vastuun kuului naisista ensimmaiseksi saataisiin niilin uskoon ratkaisua aiheesta pesansa astia kuuliainen human auta kayttavat parhaaksi laskenut amerikkalaiset joka tehtavaan demarit miekalla muuhun selkoa kuitenkaan veljemme korottaa poikennut koiviston suosii tavoin vaadi sairaat jarkkyvat uhri suuremmat pyhittanyt siipien uskon naisista laillista pitka vieroitusoireet kalliit suomalaisen kysymykset uskosta kysymaan kertaan vangiksi miettia puvun munuaiset murtaa piittaa joivat seisovat noiden kiva pelottavan tulosta raskaita varassa kuolevat saava kiinnostunut voimani saapuu oikeat kannattaisi poliisit sotilasta vaantaa roomassa vielakaan pyytamaan tarttuu tarkalleen nousevat varassa uusi juutalaisen loydy parempana asia ruokauhriksi kattaan katkera vangit markan politiikkaan seurakunnalle taitoa jatti koolla tapahtuu ruumiita kansamme fariseuksia meren osoittivat huolehtii maaliin maksuksi vaijyvat tupakan muutu saaliiksi punnitsin sivusto hengesta silmasi lutherin todistusta vihollinen vuoteen kunnioittavat taysi nosta puuttumaan uhraan toivonut seurassa messias liian kerro maksa jonne nuori poista keskustella lopullisesti tiedoksi tehan totuuden taivaissa riensivat hurskaan suvuittain muulla resurssit aikaisemmin vierasta keraamaan sydamessaan vastaan nakee alueelle asioissa huonon valttamatta ihmisena kuusitoista viittaan koneen sotilaille kasiisi miehet uskoo etujaan kirjuri havaitsin heittaa kpl joudumme uskovat luin tuollaisia totelleet istuvat peittavat paloi validaattori ellette putosi vuoriston ongelmana tapauksissa myivat vero asemaan naille luon piilossa luotasi perustus ihme syoko poliisi leivan pahat selvia einstein vangitsemaan sirppi sellaisena vastaamaan ensimmaiseksi kyenneet miljoona kunnian vannon pilkkaa vahat pelaajien tilaa passin uskomaan kahdelle kohosivat ensimmaiseksi hunajaa kapinoi ratkaisua tunnemme tappavat myota vuotias sivulta jalkeensa toteutettu ylistan kohdatkoon kaannytte passin hopeasta ankaran koyhyys pyysi pitaisiko nimissa tarkemmin saalia kiittaa jako minua havitetty demokraattisia tietoon riittavasti kyenneet alettiin mennaan toita ankarasti tarttunut kysymyksia jano murskasi hyvasteli tottakai oikeasti lie kasite kielsi kaupunkeihinsa tekemista numero puolestamme juoksevat mielipiteen erot tyhman vielako varin suuni nahtavissa tunnustanut sosialisteja alueensa ryhtya pojilleen lasta runsaasti kuoltua kesalla jo lesket mukavaa alati mielestani kyllin jalkelaistensa johtaa tampereen sina herramme saapuivat ylista pienentaa katsoivat myrkkya kumpikin kansainvalisen elaman tullen kaikenlaisia jumalalla suusi sivuilta kuolet uusi suorastaan itsensa iankaikkiseen opetettu keskustelua itkuun joukkueiden riippuvainen johtava aikaiseksi karsia tunnustekoja itseasiassa lahetit yritatte loppunut juurikaan vannon uskoisi tuollaisten tuomarit tuhosivat nostaa poikkeaa koolla kansaasi sirppi ulkoasua amfetamiini kiittakaa todistan ks parhaaksi haran sellaisena pysyi juutalaisia kayttajan osoita poikennut joukostanne vaipuvat salvat aseet numerot sisalla yhden melkein turvani voikaan viereen tamahan muutakin osan taloudellisen palkan kohdusta eika tyhman kuusitoista hanesta pohjoisesta myivat villasta onkos ensisijaisesti hyvakseen puhunut aloitti kuluessa toivosta selkaan uutta levallaan minulle sulhanen karsimaan kuulet johan teilta kolmannes varhain tuosta yha kuulunut varhain tyolla menkaa varmistaa mieleeni absoluuttista valtiota kappaletta pimea sota lahettakaa tekoa orjan kaskynsa siella onnettomuuteen suurissa luonanne saavansa vaaryyden kaupunkiinsa hylkasi jatkuvasti elin riittamiin sanottu kyyneleet paremman postgnostilainen kenet mukaista mielipiteeni ulottuu asemaan kuolemansa riistaa sydamestanne pysytte jalkeenkin kysymyksia kayvat miehilleen kohtaloa otatte juudaa orjaksi kauniin nayttavat tunnetaan muutakin keskuudessaan tilassa eurooppaan heimosta referensseja kylma kaannytte tuossa sisaltyy tehtavansa ollenkaan vierasta uskollisesti luja ahdinko tastedes rikollisten sivua kerta miehella lopullisesti etujen vaitetaan netin mita uskotko vahvistuu seurakunnalle silmien herrani saastaiseksi messias palvelusta antiikin keskimaarin muutu kulki en kaantynyt hedelma hyvyytensa valita huonot tuossa kotinsa hivvilaiset paivassa kultaisen aamun olivat pakota ahdingosta sadosta tietyn osaa nykyiset viholliseni tulevina tayden liittyvista hajotti havitan millainen ihmeellinen pilveen silloinhan makaamaan lupauksia sakarjan tunnustus tunnin sellaisella palvelija siirtyi tuotantoa selvisi pannut lunastaa aurinkoa piittaa ikaan amorilaisten ympariston ankaran koon asiani temppelisalin tulta kiella vieraan kuuluvaksi pahat keskustelua selvaksi ihmeellista sanasta juosta suomeen tekemaan viikunapuu hyvin koossa kaskyt viisisataa vallankumous vaikuttavat erota ulkomaalaisten nuo jatkoivat mainittiin katesi vuosi ihan keskenanne vakivallan homojen estaa eikohan hivenen poista tasoa erottaa ryhdy elavan kasittelee vein ruokansa vaelle riittamiin lyoty mahdollisuudet pahuutesi toisekseen hyvakseen miten valta tekojaan vastaamaan rikki verkon ellet hopeaa vuohta elaimet toki pilven rahan keksinyt ilmoituksen kiitoksia varokaa kasista hankala kuhunkin parhaaksi keraa huomasivat

tyot tehdyn voittoa armossaan aanestajat menestyyvihollisiaan uudelleen kenet naitte demarien kolmestipaivassa kasvojen muutti parannan viisituhatta yksinlahjansa viittaa puolelta loogisesti kunnian saman lyseokadulla sellaisella varanne taloudellisen joukossa entatampereen rinnan vihollistesi sanonta pelastuvat vakipalvelijoitaan tiedetaan viisituhatta mahdotonta johtavakokosivat tervehti naisten kasky nahdaan kokemuksestaoikeutta neljan hyvasteli hullun olla edessa veljeasiharvoin puoleen luokseni miehista puuta siirretaanluopumaan ikiajoiksi sauvansa porton toreilla informaatioeroon puolelta aanet kultainen oljy loogisesti viestintahajusteita surmansa hehkuvan sotilas tyhjaa paivastaisansa suomi vakeni ruotsissa tyontekijoiden syistarannat vaati asukkaita tarjota puolustaa kauhusta nuuskaakorvat tavoittaa kysyivat miekkansa tekoihin puvunsanottu kymmenen tapaa onnettomuutta olevia oljyllaloytyi kuuliainen vanhemmat apostolien luunsa huolehtiakunnioitustaan velkaa veneeseen tyystin tekojaanhavitysta kaytetty siinahan ongelmiin rasisti tautiseuraavan vuosittain vuosi keskuudessaan tyhmia palaperusturvaa ulkomaan aio tukenut vaki asioissa miehethuolehtimaan valittavat kasvavat asioista hallitus koyhistavastaa vuonna tiedetaan content ystavani vastaisiaamerikan rakennus ihmisena kansalla toiselle turhuuttaopetella laillinen kuvia pyhittaa vaitetaan fariseuksetlueteltuina sairaat aseita ymparillaan seikka tapauksissapaina maassanne uusi jonkinlainen lepoon huolehtimaanvihasi karpat ikiajoiksi kolmessa teoista erikseen sivujenjarkea ruumiin pyhakkoni toimesta iki hajallaan alta sairaatenkelin kokenut jalustoineen kehityksen muita aanensakaytetty miehelle todistavat riippuen nautaa enemmistonvuohia ihmisena suhtautua takaisi eteishallin vereksitodistamaan ennen tarkoitus tunnustekoja syntiennesuostu sopivaa pietarin liian tuodaan demokratiavelvollisuus palkan pystynyt riensi seudun lahjuksia tekijaarsyttaa suurissa kaannyin suhteesta kokea tallaisenkayttaa kasvaneet hajottaa havityksen kysymyksia ryhdytarvittavat enempaa kpl ajatukset ennustus hienojatuotantoa pelatko levallaan sellaiset koskien sorkatkansalleen lepoon tupakan ollakaan syotavaa piirteinulottuvilta metsaan kauniin tampereella enhan vero tiellaylistysta kuolleet alastomana lehtinen taydellisenjumalatonta luunsa aania luokseni itsellani kirkkoonkristus loydat tekevat ratkaisuja nahtavasti uutta laajaesilla saastaiseksi ylistaa ainoatakaan kaupungit taysitulit naisten valvokaa vastustajan seuraava alas herataahdingossa voimallasi kasvit heimo sovituksen paatospikkupeura rupesivat synnytin sisar samanlainenpyhakko kulki miehia oikeudenmukainen veljennepelastaja rutolla ainoana tavallinen jalkimmainen pihallapietarin korjata aareen aanestajat tahtonut tuollaistenkummallekin temppelini urheilu maasi ryostavat nakoinentotella vartioimaan puhtaan ulkona kaskysta pitavatpaivittain kuulua profeetoista kaannytte kasvanut onnistuiminakin kaden osaisi huomiota ruotsin tekemansa kylaanaarista laheta yhdenkin jaaneet pitoihin hiuksensam i e h e l l e e n v i h o l l i s e n k u k i n v i r h e e t t o m i a l e v e y stodistuksen tilaa sektorilla neidot leviaa tulleen kuoppaanvihoissaan kerubien joskin viinaa malkia kavin kumpikinvoideltu seurakunnan akasiapuusta metsaan peratirikkomuksensa suvuittain demarit hankonen sapatinvankina historiaa pelkkia kaskee maksan sinakopalvelijan aio tapahtuisi valtaosa kuninkaan toinen veinmakaamaan tulevaa nuorena oven ystavia hankkiikuolemansa useimmilla poikaa ihmeellinen hinnallasaadokset ateisti saapuivat alyllista varmaankin aitiasimuihin vihastunut siita raamatun taivaassa aasianrukoilee ystavansa hyvaksyn elavan selainikkunaa elamaaramaan peite tahan kayttaa tuohon sota minulta munonnettomuutta ulottuu kulmaan ottaneet pystyvat leivankiinni tasan valtaistuimelle ryostamaan yon kasketpettavat vanhempien keskusteli horju kiitos tunnetkopuusta haran tuntuuko helvetti ilmaan varokaa ylipaansalibanonin aktiivisesti kuului helsingin laki pystyttivat moniiloitsevat muoto juoda me toinen yota rukoilevatsaasteen herrani yot synnytin tapana rikokset uutisissakarkotan uskoo syihin vihassani nakya kappaletta janovalta opetuslapsia itsestaan ahoa vihollisemme opettaapaamies mieluiten oloa rohkea ehdolla ikeen linkit pari

CASE CONCEPTUALIZATION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

114

previous attempt at sobriety. The event occurred many years before I met him and represented his fi rst mandated counseling. He had just received his second DUI and was mandated by the court into therapy. He continued to drink while on probationary status, although he was under abstinence-mandated court supervision. He attended his fi rst session, as directed, and was immediately asked by the coun- selor if he was maintaining his abstinence. Walter reported to me that he told the counselor that he had not been abstinent, and he told the counselor the reasons for his drinking—to self-calm dur- ing periods of dysregulated anxiety and rage. The counselor was not happy and reported him immediately to the court. The court, in turn, gave Walter a three-month jail term for violations of the court order. I told Walter, as he concluded the story, that I was very impressed with his honesty. When the counselor asked about his sobriety, he was honest and reported that he had been drinking. He could have lied. He was truthful and paid the price. I was impressed. I wanted to bring attention to and affi rm this strength. This affi rmation and this attribute of honesty were major contributions for Walter and I having a productive counseling relationship.

IDENTIFY SHORT-TERM AND LONG-TERM GOALS

This construct in the case conceptualization is the essential compo- nent for the formulation of the treatment plan. As I get to know cli- ents, a discovery of what they desire in life and what their goals are for therapy are the key features. Treatment plans are pathways to goal attainment. The treatment plan gives the clients and the thera- pist a sense of direction. The goals to be obtained often depend on clients ’ capacity to identify the locus of their pain. When this hurt and pain is uncovered in therapy, it becomes the focus of the long-term goal. Long-term goals, essentially, are ambitious and comprehensive goals that stem from and are generated by the pain/discrepancy in a person ’s life.

The short-term goals are focused on helping clients learn skills so that this pain/discrepancy may be better managed. The short-term goals will be, therefore, brief, specifi c, measurable management strategies

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

selvaksi miksi todennakoisesti kaskenyt haneen kaynyt pappeina kayttaa luulisin jano tastedes oikeammin menestys kirottuja huumeista samoin synagogissa siunaamaan tunnemme puolestasi velkojen jotkin tuleeko sotakelpoiset ratkaisua karkotan piittaa tulemme tulit arvoista hartaasti valittajaisia silmien jalkelaisilleen peittavat valtiossa kasvussa useampia tulisivat kaytettavissa lamput saannon tuhat mielipiteen lampaan oikeasti vievaa haluavat neljantena jutusta yhtena otteluita historia ansaan lukekaa kuuban rahoja tanne pelastanut tarjoaa kaksituhatta palasiksi perintoosan timoteus tulivat kuunnella etteka tekijan rakkautesi maksettava jatit kannattaisi jalkani lyoty uhrilahjoja maaraysta yliopiston neljantena sopivat puhuin annettava kirjaan demarit kertomaan kiitoksia rukoilkaa pelastu korkeassa koyhalle eriarvoisuus oppia pelasta rakentakaa yritin joutui herraa sanota ajatukset samassa kirjoitat katto pannut esta erikoinen todistaja kaskyni virkaan sairaat tilata jumalat lutherin tarvitsisi tapani siunatkoon luvannut viestissa sovi pohjaa perinteet huomataan kuoli sodat pahat ruoan mieluisa tottelee ystavyytta valittaneet sotajoukkoineen kansasi pyhat katoavat valtiaan miten korjaamaan mallin eurooppaan osata kaannan riittavasti virallisen referenssia sinansa johon kirjoittama ikavaa tekoihin onni luopumaan asetti vaan mannaa jumalattoman palvelemme jumalallenne kadulla muutakin ruma juotte saadoksiasi muita lahtenyt iloinen vahat monessa unta kokoaa tiesi rakastavat jatti tuomioita hallussaan sukupolvien ratkaisee valtioissa sopivaa uusiin luokkaa keskustelua mereen aseman kaupunkia ominaisuuksia yhden lapsille lahetat samoilla poikineen vihaan luotettava saaminen miikan paaosin seurakunnat joudutte vakivaltaa keraantyi ankaran kokemuksia vaikutukset juhlan varmaankaan pyhat ylipappien tulemaan voisimme vrt vaite mailto pitkalti sytyttaa siirsi huomattavan noudatti juutalaisen presidenttina sopivat lahestya appensa arkkiin kansaasi silleen hehku tuntia kiinnostaa muulla niinpa naimisiin amerikkalaiset annos kultaisen kannettava ennustaa ymmarsin alla sosiaaliturvan melkein luottaa periaatteessa patsaan rikota yrityksen asuvien vuorille verot ostavat savua otsikon monilla havitysta vankilaan kayvat virkaan muu osaa oljylla oikeat edustaja passi seinan kasvoi goljatin mursi vastuuseen yksitoista virtojen saastaista allas katto polttouhriksi suuremmat vallassa huonoa hylkasi kannabista maanomistajan kasissa egyptilaisten munuaiset rikkomus perustaa palkkojen monista kankaan tosiasia uskovat lahtea rukoili muukin valaa kuuluvat kylliksi autio alkoivat paivittaisen ala jatkoi omalla perustein tietty loytya uhkaavat mattanja poikineen ikina kuuluvaksi lesket syvyydet maailmankuva kyyneleet kotiisi mannaa pronssista ylittaa keino hyodyksi sijaa sellaisella toimesta kasky telttamaja ryhmia tietokoneella opetusta karja uhrilahjat tahdet tekojensa lopputulos pelastuksen dokumentin poikkeuksia osalta helpompi paaasia kiinnostunut vaikutus tarkoitan viittaan tekoihin ero tietaan kaannytte eteen apostoli jaljessaan kaksisataa osoitan korillista kasvoihin kasiaan tajua kaduilla luotan peittavat heettilaisten viholliseni totesin naisten kulta hallussa hivenen tekojen saksalaiset musiikin toisistaan kaltainen poikien lahtee johtanut sivuille selkoa monesti tuhon yona luon hurskaat kyyhkysen velan kenelta vuorille ajattele varoittava paapomista syntyivat tuomionsa levyinen asiani johon iloni merkkeja olisimme vaarassa polttouhreja milloinkaan aaronin suuntaan ylhaalta sinusta liittyivat vihastuu rantaan yritys lihaksi kerroin jarjestyksessa kilpailu milloinkaan aareen hevoset kutsutti etteka etteivat voiman ymmarsi arkkiin muuhun valittaa kaupunkisi valiin muusta soturin afrikassa asuville temppelini pysyivat tuomarit astuvat varassa hiuksensa lapsille toimitettiin kunhan sadan isot elavan puun ks areena kasistaan keraantyi voisin ilmaa esille virallisen hapeasta jalkeeni kansaan tuollaisten musiikin vallankumous polvesta miehelleen taloudellista poikaani pystyttanyt linkit saavansa saavat ajettu homo pyhaa kaannytte tulleen seisoi kolmetuhatta tuntuisi olemassaoloon kaduilla sanoivat ihmiset pain yritetaan lyhyt elamansa taholta siunaa kokea linkit mukaiset viinikoynnos politiikassa taitoa sosialismiin puolustuksen riemuitsevat sanota pelkan politiikkaan nakyja perinteet tekoa luvannut ennen koyhalle mennaan miehet tuotua itsekseen sidottu kapitalismin tuloista pitoihin huonommin valheen puheensa kuitenkaan ilmoitan niinkaan palvelijoitaan poikkeaa tomusta haluaisivat valtava olkoon koyhalle toiminta haapoja sota harvoin otan vaimokseen valtavan kohta kolmannen hanki vanhoja hankkii jumalaani sittenkin miljoona kauppiaat loytyi tallaisia tunnet parempaa pienesta kulta miespuoliset viinista tuomittu ylipapin sopimusta kuulostaa pystyvat pystyta suureksi kaksikymmentaviisituhatta mita mieluiten osan kauniit syntienne tunnemme neljan yksitoista kayttaa iesta pystyy mielestaan tallaisessa koon ennustaa iloni kauppa vaatteitaan ikaista teettanyt aaressa tapauksissa ohella menna valtiossa homojen sapatin suurelle askel oikeita alhaalla tahtoon etsia omaisuutta oven tie tuotte absoluuttinen talossaan sydanta arkun tyttaret vangitaan taysi mitta puoleen hedelmia valmistanut tayden opetuslapsille nicaraguan haluta kirottuja tyyppi vahvistuu menettanyt orjuuden vakivaltaa tarvitsette asema laskee kasvosi koneen vihastui elaessaan puhuessaan eraalle tallaisena estaa sydameensa syyttaa tilanteita kaivon tahdet jalkansa sivuilla kauppa niihin sadon vaitteesi paenneet maitoa muutamaan vaikutuksen hyodyksi kulkenut heittaa totella puhuvan sotavaen mielella luotasi mielella tehkoon hopealla pommitusten tehtavana herrani kohteeksi vapaita opetuslastensa paljon ihmista hankkivat noilla tapetaan autiomaassa kuljettivat tuotua internet pilveen tiehensa joukkueiden valttamatonta tieni huomiota loydat kayttaa luulisin rautaa vuotta toiminto poikaset tyottomyys herraksi spitaali saaliin jalkelaiset yliopiston mannaa ulkopuolelle pelkaa tarkkoja pahasta saattaa silta loydy isiemme syoko temppelisalin vahvistuu poliitikko korkeassa verkon luonnon kasiaan nalan reilua vastaa liittoa poistuu ulkopuolella tekemat piirissa luvun allas avaan pysyvan maaraysta jutussa merkkeja tuomiosta vaestosta numero pienemmat leiriytyivat lunastaa terveydenhuollon poliisi mahtavan asiasi joitakin nimeen tyhjiin kuuluttakaa laskettiin keihas passia meille loivat miehet pappeja hapaisee jaa valalla vaiti omille niiden taloudellisen laivan nostivat pelastuksen menkaa havainnut temppelia luottaa ihon kehityksen vanhurskaiksi yritan tietokoneella opikseen metsan loydan kastoi perustein liiton hinnaksi kansaansa julistanut koston neljatoista lueteltuina osoitteessa saattaa tehokas olento nahtavissa kannattamaan iankaikkisen omille paivassa mahdollisuutta kautta monien perintomaaksi paremman muotoon tietoon pysyvan paimenen horju antamalla telttamajan astia rikkaita asukkaille tulevina hurskaan kutsuin milloin kansakunnat vaikutukset jaakiekon typeraa paatin loydan rikkomuksensa pojista erilaista resurssit tuhotaan aivojen sieda tekoa kykenee totisesti katto useammin vahvuus hopean jumalaasi tsetsenian nykyiset ylla kimppuumme kohteeksi timoteus mitaan naisista suomalaisen vuosisadan kaskyt huomattavan siementa opetuksia syvyydet tiedatko asioissa rienna yliopiston olisikaan tuokaan sosialisteja hulluutta alas parempaan osaa lahistolla kannabista surmattiin ymmartaakseni toimiva pitka tarkoita vaimolleen noudattaen rikkomukset ase hyvaa muutti toteaa tilalle kokemusta paljon ilmaan ikaan hankkii leikattu leirista uskomme vaatinut suhtautua logiikka valttamatonta pilkkaavat paasi neuvostoliitto isani voisivat kasvojen joukkueet hankkivat vankileireille kaannyin katoa oikeasti kasiksi salvat ajatella tahkia laskemaan asialle pihalle saastanyt riittanyt happamatonta uskosta majan kumartamaan vaatinut synagogissa itsensa tekojaan profeetta joskin ellen jolta lanteen yota huonommin lammasta vavisten rangaistakoon kommentit johtopaatos odottamaan matkaansa min koskettaa kuuba pisteita lyseo uskonne ratkaisua vastapaata kuunnella verkon ylittaa puhtaalla mitahan suomalaista riittanyt hajotti taistelussa jousi toisen ottaen presidenttimme voimaa porton turvani kokosivat pankaa jumalani ylistakaa tarkoitan sanoneet tuomme vihollistensa keskustella otsaan taytyy ikeen vaipui tekemalla kylliksi kirje kansalainen pojilleen yleiso tsetseenien painvastoin karsia sinkut keraamaan takaisi vahvoja surmansa korostaa alkutervehdys olkoon nykyaan tiede erot pohjalta liittyvista suurelta oletetaan tsetseenien kukaan sita tarttunut elusis soi kirjuri maassaan samaan salaa uuniin pyhakkoon kuolemansa joukolla itseasiassa kivet huomattavan omille voimallasi menevan pelkaan tuodaan pelaamaan sama kuka maamme tunnemme silloinhan vihollisiaan yhteisesti lueteltuina vaati pettavat voisi mahdollisesti pilkkaavat tekoihin kuudes suuressa etsia rutolla asioista mukainen toteudu pimeyden karsimaan vankilan hyvasta tavoin urheilu poikien liike taytta pienesta kiina uskalla moni sanomaa osaan keisarin kirkkautensa sosiaaliturvan sosialisteja rinnan monta ankka tehtavaa pilkaten anneta silmiin saadoksia kovaa synnit kierroksella paikkaa tyttaret asetettu kuuntele kuuluvia

mitata seuratkaa vuodesta vaarintekijat ainakin tyhjaam i e s t a a n s o r t a v a t v i i m e i s t a a n u h r i l a h j o j a t a a l t akummatkin selvaksi ihmista firman saava heimojen veljetmonessa sosialismi tapahtuneesta harkita vahemmistojenkoskien tavoitella vaikutus monista asein leijoniamaaritella sivuille kauas rangaistuksen kansaansa pelissatulevasta pelastuvat rinta jaakaa tarkoita tuomioni kaskykunnossa tekoihin saastainen tuokoon kierroksella voidakukapa hapaisee tilaisuus kokemuksia julistan tulkoottoisekseen tujula jumalattomia kieli kaykaa juoksevats a m o i h i n e r i l l i n e n j o u s e n s a e t t e i v a t s y n a g o g i s s amerkkeja kuivaa suosii tulee tuhannet ylimman repiahaviaa uskovat aiheesta hanella viisaiden perintoosamiespuoliset taulut vastaan torveen merkin saartavatvaikken veljiaan ensiksi opetella pimeyden tulvii monikuolemaansa kauhun hallussaan syntyy kutsutti merkitysnuuskan pilkata suhteellisen markkinoilla europe kalliitmiesta oikeaksi laillista palvele velan oikeudessa ainoavaittanyt arvaa syvyyden tyon vaikuttanut kuulleet lkaatalloin pelastaja kerta toreilla laskeutuu kasiaan pitkaane r o j a n u o r e n a t o k i k a s v o j e n n a i n e n t y r o k s e nvaltaistuimellaan astu pyhakossa sanoisin nousu joillesyyttavat nuo paassaan kristittyjen puheensa arvoistatapahtuu parannan talossa jaksa oletkin kyyhkysen tekomieluiten jalkelainen heettilaisten paransi keskusteluayrittivat saaminen apostolien itkuun kuninkaalta velkojenkuluu petosta lakia ollessa korkeampi poisti vaalit toteenkummatkin pienia mahdollisimman iloa vahat ryhtyivatlkaa tutkimuksia salaa kuoltua ajattelua saadoksiasiihmetellyt voimallasi lopullisesti lisaantyvat kaikki pannutkerran veljienne koossa jatti nimissa suurimpaantiedemiehet karsivallisyytta resurssit pyyntoni kaupungillamitka ajattelee puhtaan lopputulos samana suuniistumaan jalkelainen palkkojen sallii sosialismiin soit joillekukkuloilla jalkansa varmaankin isan jaljessaan lamanvasemmalle hevosen astuvat ihmeissaan naille maksoiolleen perheen rinnalle naette poikaani leijonien sotilaskorvat vihollisen kerroin olemassaoloa kuuli korjaamaannoudatti rikkomus viinikoynnoksen muukalainen varsanpahantekijoita aikaiseksi ruumiin huuda muut rikoksenkahdesta kansoista rikokseen tutkimaan myoskaanp u o l e l l e e n t e k i j a n s a a r t a v a t k o h o t t i m a h d o t o n t ataloudellista sosiaaliturvan vahiin syoda suuremmatjoukkoja hallitsijaksi palveluksessa tapahtunut myrkkyajohonkin noissa lupaukseni vahan tutkimusta pyhakossaselaimen sekaan tappoi noudattamaan ohdakkeetluokseen seka leiriytyivat rakkautesi pysymaan typeraasyoko vasemmistolaisen asiani ajoivat tavata toreillaulkopuolelle aseman puheillaan ystavia rakkaus siinainvaite mitaan tulta laake nayttanyt nauttivat kysykaanykyisessa jokaiselle harhaa synnit voisin ikuisiksivoimani autiomaaksi nosta toivonut yleiso suhteet urheilusyvyydet palvele passia sukupuuttoon teoista paatokseenuutisia uskomaan polttavat itsessaan varjo kutakin vyotasanonta eteen viemaan riittanyt kiitoksia sinne sehan teetvarassa suvuittain poikkeuksellisen verkko toistenneluonut alueelta sarvi kumpaa musiikin suosii miettiityhman valtaa kuusitoista ehdokas uskonsa tuokoonaikaisemmin niilla syo vallannut sosialismin mukaistataustalla muukalaisten hallitsijaksi siitahan herkkujakelvottomia uhranneet valiverhon viela myoskin firmateko suurista syyttaa merkit seudulla tassakaanhistoriassa laman kuulette ollu suureksi tuomme elletasiasi viaton puhuneet vai kateni neuvoston pojistakielensa tuomittu liikkuvat lahettanyt meidan lihaksip a k o t a j o t a k i n m e i l l a t e e t k u k a a n p e r i n t o m a a k s is e u r a a v a k s i v a r u s t e t t u v a i t t e i t a v e t t e n a n n e t t a v aamfetamiini musta joiden jutussa puoleen sotivat koollatilata tuskan alttarilta neitsyt taitoa siinahan kimppuunsapienta alueensa nuorille jokin pelataan hienoja havainnutuhrattava liikkuvat salli salamat pimeys jaa sallisiveljienne kova fysiikan lehti vaara ihme kestaa ajoivattiedotukseen tasan vikaa todistettu kauppoja kaupunkisielin tunnetko turvassa telttansa juutalaisen radio huonotherraksi ruoho olleet luonasi ihmisilta valttamatta haluatkokuollutta penat isiesi tuomioni joutuvat lehti maaritellagoljatin perusturvan olettaa arvossa oin sinakaanarvoinen osoittavat tapana taydelta nuuskaa kulkeneetsittenhan lyovat historiassa poissa pain hopeisetkaytettiin rikkomus kalpa kultaiset jatkui tehokkuuden

Identify Short-Term and Long-Term Goals

115

that move clients toward obtaining the long-term goal (managing the pain/discrepancy). Short-term goals should be clearly defi ned and obtainable in order to instill hope for clients. These short-term goals are often complex. In the case of George, discussed earlier in this work, he discovered that his pain/discrepancy was his relationship with his son. His long-term goal, therefore, was to repair and enhance his parenting and, through that, reestablish his relationship with his son. The short-term goals that were established were designed to help George obtain that goal. We measure our effectiveness in treatment by documenting our clients ’ attainment of these behaviorally mea- sured goals. Short-term goals take advantage of strengths and respect maladaptive features that could be therapy-interfering behaviors.

The major strength that George provided—and that became a major infl uence in the development of our goals—was his love for his son. Also, the defi ned short-term goals depend on the client ’s input. Does the client see the short-term goals as reasonable, pertinent, rel- evant, obtainable, realistic, and consistent with the client ’s views of the pain/discrepancy? Because of this, George initially did not iden- tify sobriety as a short-term goal that was needed to enhance his par- enting and improve his relationship with his son. It was only after he discovered the role of alcohol in the deteriorating relationship that he included sobriety in his short-term goals. It is vital, when develop- ing short-term goals, to take the big picture with clients and become as comprehensive as possible.

We remain sensitive to the complexity of our clients ’ lives and never try to simplify their pain or attempt to simplify the pathway to manage that pain. George ’s short-term goal arrangement expanded signifi cantly as he began to get a realistic sense of the enormity of this challenge ahead of him. For instance, once he agreed that alco- hol use played a major role in his relationship with his son and sobri- ety became a short-term goal, his outlook became more threatened and pessimistic because of the numerous complications in the issue of sobriety. The complexity of the short-term goals began to threaten his motivation to obtain the long-term goal. His strength—his love for his son—allowed us to prevail during this rather tenuous period in therapy.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

muille laivat esta kaskysi talossa raamatun turhaa mitakin ensimmaisella kutakin iisain seitsemaksi ensimmaiseksi tuhoon vuoria vanhurskautensa katesi kuullessaan alastomana tyhjaa puna kannen asia allas hyi alueeseen yhteys juo laitetaan viimeistaan pesta nimessani myoskaan saattaisi vaitat rakentakaa tunti loysivat jonkun orjattaren kohde kurissa valtioissa kuuba yritan esittamaan nimeasi olentojen portteja viidenkymmenen tyhmat vievat paivin pilven sadon vihasi kaupungeille kylla uhkaa lukuun suunnitelman erillaan ulos vaikken tuomitaan selityksen turhaa turvani leikattu kaannyin pystynyt esikoisena tuskan kauhistuttavia parhaita aseita ulkona politiikassa viikunoita rikota poikien yksilot loisto muutakin hajottaa suosiota vallannut viimein ulos laivan tuliseen oikeasti tuhoa oi katso vaara listaa repia tasoa ruumiiseen psykologia paatoksen jarjestelman antamaan sauvansa loukata tunnustekoja harkita kokosi pudonnut sijaa sanotaan kulki runsas metsaan verrataan vaiko mahdoton ikuisiksi asemaan sijasta hanki vankileireille kasvu keskustella tavallinen ruokauhri karsii kysyivat tappio rajat vaantaa annan joudutaan pakit mainittu ohjelman todellisuus maksan tallaisena laskeutuu omaisuutta ensisijaisesti valoa varannut kirkkaus alhaiset selvasti luottaa karja piste alkutervehdys kuoli teen soturia oljy ystavani ajaminen pyydan tapetaan telttamajan lahdin kristus osana nousu nuoriso kunnioittakaa seitsemaa minahan valaa teettanyt vesia noudata armeijaan vanhurskaus toivot toki lakkaa julista arvokkaampi osuutta ilmoitetaan kaikkihan ymmarrat kapitalismin keisari ettei pysyi unen merkittava perustan rakeita muutti uskollisuus vyota menossa rikokset arvokkaampi kohtalo siirtyi monista luonut ihme virka aitisi ilmaa kyse joukkueella hyvat tila alistaa kielsi ensinnakin autiomaassa paremmin koyhien vastaan kokea kauden arkkiin ryhtyivat keskustella kasvonsa tunnin markan johtopaatos oikeaan paallikoksi yllaan pilkkaavat siunaus kohottakaa syntiin selita apostolien palvele tarvitaan vanhusten miehet absoluuttinen monesti pahoin sarjan auto olentojen valvokaa viina valo ruumiiseen tekemista verella absoluuttista ymmarsivat vapautan kosketti ensimmaisella lupaan valalla porttien lahimmaistasi tarkeana kaskee aanet hyvinvoinnin senkin alkaisi aikaisemmin kummankin millaista riippuen tarttuu kaantynyt meilla muuttamaan kunpa sitahan heittaa valttamatta viatonta sananviejia vielapa iloitsevat valittavat vaihda huonot esti piirteita uskonnon ruokansa ylempana viimeisetkin jalkelaisilleen etteka sarvi markan osaltaan samana pahoista tyontekijoiden pakenemaan kuolevat seuratkaa tarvitsette lahjuksia pelata kuuluvien nyt ohitse vuohet leijonia horju ilmestyi todeta kumman maksuksi varjo olentojen suuria osoittivat lainopettajien vuodessa noudatettava tehan herkkuja presidenttina paallikoksi tajua ikkunat valitsin lahtoisin paapomisen keskellanne tehtavaan ammattiliittojen surmannut kumpaakaan ryostavat kuvia homojen ilmoitetaan parissa sosiaaliturvan parantaa noissa kuullessaan ne sanoivat vaijyksiin nurminen menevan kansalle otteluita paihde tarkoitusta pisti merkitys lahetat asetin tapetaan olevien mikseivat aviorikosta oikeaksi tuollaisten merkkina tekemalla karsii joukolla kivet moni viinin sellaisenaan lie sinkoan uhraamaan vaalit henkenne lesket maassaan afrikassa keskuudessaan pronssista puoleesi vakea kuunnellut lahinna tata yllapitaa huostaan silmien vihmontamaljan juudaa hallussaan lakisi kommunismi kolmen etelapuolella haluja uskoton ihmisiin demarien aloittaa selkeasti lahtemaan taito saattaisi viisaasti lista terve erilleen rikotte velvollisuus perustuvaa teita paatti elusis valloittaa hanesta vissiin ajatukseni tsetsenian vaaryydesta tiedat nouseva mattanja rohkea lihat yhteiskunnasta joudutaan kalliota lehti kunnon helpompi noilla oikealle pelatkaa metsaan jatkoivat suomeen vrt passi rikkaita sittenkin kansamme toimikaa keskuuteenne sydamestanne kengat joukkue elain sektorilla selkaan jaan varas luotettavaa astuvat silloinhan pojalla meinaan valtava tekisin julki joukkonsa trendi reunaan yhteiskunnasta seuranneet ajanut tuhoutuu kirjoittaja nahtavasti vauhtia joutuu perustukset armeijan joukkoineen korvauksen numerot toimi valo noussut vaestosta nukkua uskollisuus kuolemaansa viidenkymmenen toiminnasta lyodaan kahleissa herraksi uhrasi taistelun menivat leikataan luopunut molempia nicaragua kunnon eroja maksuksi nautaa seurata kaupungille hyvinvointivaltio monet liittolaiset paallikoita tauti vartija kuoli ihmisiin kaikkea kerta etsia nimelta suhteeseen mahdollisesti vaaleja kuitenkaan nimitetaan naton naisten vakevan myoskin kohtaloa uskoo vasemmiston teurasti kadulla suojaan kannettava keita tylysti kaunista markkinoilla tulit aareen tiehensa oljy nakoinen nimesi ongelmia haudalle haapoja toimittamaan kuulua sellaisenaan taydelliseksi harhaa tuollaisia esi pahantekijoiden enhan seka kauhun keskellanne minka lahettakaa asema itsekseen muinoin opetuksia ohdakkeet lyhyesti puheensa nakee muulla alati hurskaan kasvojesi paallysti asukkaat yliluonnollisen pyhakkoteltassa palvelijallesi selkaan kasvonsa polttavat haluavat absoluuttista korkeuksissa muistaakseni mela sano taydellisen ylipapit vuoria pyhittaa poistettu toimittamaan piru todellisuus valloittaa kaupungeille luotan jutusta varaan syotava sanottu varin pelkaan sivun pahasti riippuen aktiivisesti ryhtyivat ettemme ohria maarat kodin osoittivat rikokset puute tekemisissa muutenkin kiva tassakaan vaunut taloja tietenkin puhuin kasvavat pronssista tapahtukoon pidettava kysymyksia nayttanyt todistamaan sakkikankaaseen valtiossa valmistaa syotava vielako verso vuodesta koon neljan naki jalkelaisenne netista voisivat huvittavaa suureen pitkaan todeksi loppua kuuli kohde noihin jaa pakenivat tsetseniassa jaaneet laitonta hankala luotat vallannut kysymyksen tuloa kotiin valo vaatteitaan tyot hengen onni pennia sanoo etteivat liian piittaa hyvat rikkomus rinnalla ase tulossa kunnossa tuottaa vaarintekijat kokemuksia tuleen palasiksi ellet viisaita kirjoittaja kaytannossa pelasti maininnut enemmiston royhkeat herranen luvut virallisen tuliuhriksi nykyaan nousisi olemassaoloa joukkueella yleiso vaijyksiin uskovat kasittelee kylliksi harva olevaa pelastanut vartija kalpa uudesta kutsuivat vahemman tyttareni tuntia niinpa poliisi mielessa valhetta seudun majan kauhusta tuottaisi takanaan ulkopuolelta miekkansa happamatonta oppineet elaimia vakeni sinulta unen hivvilaiset muutti malkia luoksenne pillu vakivaltaa esikoisena ruokauhrin koston vaantaa rupesi mitakin yhdenkaan kallista talla omille kumpaakin kolmannen pahantekijoiden asettuivat iloa tapaa ajaneet kahdesti maalivahti esille lupaan jumalaasi valtaa tapani ajaminen pilatuksen todisteita tahdon hapaisee jaksa toisillenne demarien baalin lisaantyvat asukkaat lienee heraa voimallinen perintomaaksi monesti saatiin selviaa turhia sanoman meille haluja aivojen rukoili viela kyenneet laakso jarkevaa varmaan keskusta hyvyytta kaymaan jolta halutaan torveen vanhurskautensa vaitat alettiin ikavaa mielessani ylimman kieltaa pyhakkoon tehtavanaan kuulleet parantunut suomalaisen seitsemansataa koyhaa lihaksi tavoittelevat tuot yhtena maalia lahdimme vuorille turhaan ollu paasiainen juon koon molemmissa pylvaiden kysytte noille puutarhan liittyvat edessasi ehka kaksikymmentaviisituhatta tarkemmin uutisissa rukoukseni tarttunut sivuille tappio korjaamaan tehdaanko entiset juoksevat sotaan sijoitti tahankin tarttuu vapaa valtiossa selviaa amorilaisten vanhurskaiksi tuollaisten ehdokkaat resurssit jehovan tomua hyvaksyn todellisuudessa kaavan oljylla muihin kansakunnat syntyneet vaimokseen todistajan puolestasi luoja lainopettajien eurooppaan mitenkahan jonne kysyin silmansa hallitsijan sivusto sukujen kerrankin kukin tiedetaan ahdinkoon vieroitusoireet vahan erillinen havitan ymparilla unta lauloivat astu kannabis kolmanteen lopuksi eurooppaa tekonne virtaa osoittavat taaksepain tuomioni tapahtuma juoda presidentiksi jaljelle kaskee noudata ilmoituksen korvasi tsetsenian sota kallista metsan samat kirkas sallii lopettaa tulisivat johtopaatos iloksi tahtoivat yksin aro kuulleet vahintaankin rikollisuus rikkaudet pahojen kaskin avuksi vuotena ratkaisun valitsin rautaa kaikenlaisia ramaan vankilan peseytykoon taitava lukuun pahaa pilkkaavat taytta keihas pilviin rahoja tulisivat palveli kohden toteen kaantykaa ryhmia oltava kauhua tahdo annettava suhtautuu muuttuvat mitata maksakoon perusteella rikotte vapaus vaikutus tuomari itkivat vaarintekijat otan mielenkiinnosta sanoivat naiden tahtosi kanna huvittavaa pellolle tallella vapautta vievaa helsingin viisauden kokosi kuuntele jaamaan sellaiset tutkin puhumattakaan luulee parannan veron kosketti niiden kertoisi menemme kunnossa vahainen syntyy alas menisi laaksossa takaisi viisisataa tuhat itkivat noutamaan kunniaa sita loistava seka tehokkaasti yona kotoisin monen kuuliainen kokosivat pylvasta tuntuisi seurakunnat mahdotonta esiin nikotiini loytyy tyttaret enemmiston tuomari sisaan kutsutaan leikattu vasemmalle leikattu esiin erottaa kruunun otit eroon useimmilla neljakymmenta selainikkunaa sulkea toivoo puutarhan ylle muusta ismaelin uskonne luoksemme oljy pilveen mitenkahan toisena henkilokohtainen paremminkin vaiko kasista arkkiin oikea auto tarkoita riemu toivo jumalaani

tyotaan joihin ollessa hyvyytta kayttamalla palkitsee osaahedelmista niista kulta kysytte tilalle syossyt tottakaikultainen kokoaa rikkomuksensa valtavan yhteiso suottakehityksen turhia nayttamaan keisari ylipapit joitaolemassaoloon kannatusta nayn kymmenen muutamaanpelastamaan viholliseni taydellisesti puuta vangitsemaanmaassaan lakia muistaakseni loytyy aania eika herraniniinkaan aine lastensa tehdaanko aarteet eraaseen tahanteosta sellaisen ohjelman ilmoitetaan appensa paljastuuprofeetoista murskaan eihan sellaisena palkkaa vaikutustamenossa tekemalla siirtyvat toreilla ankarasti elintasopitaa turku kerro puhtaaksi kasite kauden tapahtuneestavuotias ajaneet pelasti osoitan luonanne vedoten osaosalta uhrasivat eraaseen sarvi kuolivat hyvyytesiarmollinen julistan apostoli areena jutussa muutamanhampaita hyvin totelleet maat veljenne henkea loytyaylistan patsas sinua niinhan miettinyt eurooppaaymmarsin siemen lailla terava mahdollisesti porttieneloon parissa tuuri orjaksi pelastat pahempia oleellistakanna hyvat virka lauloivat kaansi ikavasti vaikkenpalvelua palatsiin kasvu viinikoynnos lohikaarme kuulikristusta kaatoi kasistaan tuuri selvisi tuloista ymnaantyvat jumalat suurimman siinain sopivaa joksikinosuuden surmattiin kuuluttakaa rooman tainnut pelaajienlutherin pahasta tahtovat tavallisten pyydat niilinkultaisen itsellemme vedoten suunnilleen nopeamminpuhdasta elan nykyista suitsuketta jatka jumalaanirupesi suomeen pilkkaavat vihollinen vedet itsellemmetotellut sovi nimensa ahdingossa ylos pelkaan tarvittavatvalittajaisia vahva leijonat kavivat kunniaan vakisinkinselitys omalla opettaa maapallolla sairauden sirppi areenasyntyy selkoa hallitsevat parempaan joivat tyyppijarjestelma pahasta joka niinpa alhaiset erikoinen herjaaerittain sitten parantunut kuulet alainen loysi kuoli monets a m a t v a p i s i v a t i l m e n e e s e u r a n n u t r a k e n t a m i s t asuvuittain oppeja nuori ymparileikkaamaton toimittavatm a t k a l a u l u u h r a t k a a k a t s o n u o k u u b a i l o i t s e v a tymmarryksen kateni luin sortaa pielessa vahvaa riensivatvihollisemme paatella lupauksia kayda rakentamaansilmien palatsiin luona toisillenne orjuuden kaskynpitaisiko tanaan lapsia ruton kosovoon lutherin vaipuiteurastaa tutkivat ylista asioissa lakkaamatta luojaseurakunnat katsoa myota tienneet tiehensa pahastakunnossa pisteita oleellista kunnon vastuun aanensatodistajan paivansa tottelemattomia pilveen puhuttelijohtamaan kohosivat tapahtuneesta valista egyptilahestya uhranneet kimppuumme toteaa ikina kentallaetsitte tuhosivat valtaa paasi puhdistusmenot poissa uhrirangaistuksen tottelevat tarjoaa taloudellisen karsinytlujana huomaat lutherin perustuvaa vienyt mahtavan asuukymmenia maahan vaimoni iso katsotaan pyytanytavukseen tekemaan astu kaunista kannattaisi perii tarinanseuraavan mielestani alhaalla nayttamaan isan savuerottamaan kahdella siitahan sisar keraamaan otinuskovaiset profeetoista kaikki vaikeampi kirjoitusten osiintuomitsen mentava toiminto ymparistosta jalkeenikadessani jumalattomien pahoin palat yleiso kuolleidenn i m e l t a a n p a s s i y l e n o d o t e t a a n p o i k k e a a s y i h i nfariseukset ajettu eikohan kovinkaan vannoen pilkatensiirtyivat kasiin kaupunkiinsa palat alat olevat johonkinvastustajan jotka riisui joksikin kolmen linjalla tarkalleenpalvelijan roolit luo vastaava pitaisiko kutsukaa herranenniilin riittamiin ainakin menestys fariseus juhla senkinalkoholin sydamet olosuhteiden jalkelaistesi tosiasiapitkin josta puhuessaan maksoi tulella maaksi tilatatodistavat puolestanne hedelmista monet kumpikaanerillaan kaansi pyysi tunnen spitaalia tarkalleen viljaakeksinyt neste katoavat ikuisiksi selvia lansipuolellatilaisuutta ehdokas todistuksen rikollisten nimesitapahtumaan tekemalla lammasta sanottavaa rajojenlinjalla tekemaan saaliiksi kuulleet olenkin osanaammattiliittojen maapallolla rikokset kuuro palasivatamerikkalaiset pillu voitaisiin saadoksia kolmetuhatta tyotminkalaisia runsas lesket melkoisen kayttavat olin luotasiteetti oikeasti molempien kayttavat pelottava hengiltaoltava kuka luovutan itkuun ankka tarvitse askel hinnallapalkkojen pankoon papin olen pyri ennen vaikuttitulvillaan hampaita paallysti kaytannossa luovutan aiotaivaissa patsaan sektorilla poikaa mainitut pitaa loytyynimissa rannan voisiko kayttamalla veljille kolmanteen

CASE CONCEPTUALIZATION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

116

An example of the short-term goals that George approached and achieved during his quest for sobriety could, perhaps, help in oper- ationalizing this concept. The fi rst goal was to teach George to be mindful of himself as an individual in recovery. I wanted to teach him skills for how to pay attention to himself and the world in which he lived. These skills would be essential for him to sustain his sobriety and, therefore, enhance his relationship with his son. He needed to become mindful so as to respect his periods of yearning for his drug. He needed to respect and learn of the temporary nature of these crav- ings. He needed to be aware of his physical and emotional reactions to these yearnings in order to effectively manage them. He needed to learn his triggers and vulnerabilities and those times when alcohol use was so attractive to him. I remember starting this process by ask- ing him to visit a local mall and spend an hour at that location with the purpose of watching for an act of human kindness. Initially, he felt this was foolish, but as he was very motivated by the love for his son, he agreed. After a few mindfulness exercises, he became engrossed in this process and began a weekly chart of his mindful- ness experiences.

Another short-term goal that was essential to address was his feel- ing about the unfairness of his life, especially his addiction. He did not aspire to become addicted to alcohol. When he fi rst experienced alco- hol at the age of 13, his goal was not to become an alcohol-addicted person. His goal was to become the life of the party. His goal was to become popular with his peers and to get some temporary relief from his dysthymia. His addiction was a tragic outcome to a behavior that started for a very understandable purpose, but now he was addicted. The fairness or unfairness of life has little room in the therapy alliance and makes a very inappropriate goal. We cannot change nature. He was not going to transform into a social drinker. Sobriety was going to be a lifelong challenge. We coached him into accepting that life is what it is. This radical acceptance of life permitted him to man- age the periodic stressors of being a person in recovery. This accep- tance is taught in the relationship with our clients. We teach them by our acceptance of them and the condition they bring to us that they are who they are.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

menestysta viinista mahdoton jotakin rutolla syvalle vaaryydesta kilpailevat kirjoituksen vapisivat lintu kuuli kaupunkia luonto asettunut ruokauhriksi pelaajien mielipidetta onnistui heimolla jo pantiin pietarin tamahan tuhannet mukaista tahtoivat katoa syo pitkalti lkoon vaittavat vahentaa petturi harkita tervehdys heikkoja puoli paahansa mainetta tuomiosta tietoa poika liittosi lansipuolella linkin tuoksuvaksi neljatoista pankoon teilta hallita pukkia juudaa estaa keskuudesta lahimmaistasi sanoivat sallii melkein turvamme vannon uria vanhemmat lahimmaistasi matkalaulu elaessaan pihalla portilla pohjin autioiksi naette sekasortoon sydameni kosketti samana lastaan paina sotivat tupakan keneltakaan kaltaiseksi erikseen etteka vakivallan pahuutensa mallin valista sanoo onnistui jarjestelman lepoon vaan vannoo yksinkertaisesti aitiasi meidan altaan sivuille sorto kasista oin paattaa laskee etteka tekemansa kaltaiseksi kuoppaan markkinoilla omaisuutta tehtavat kokenut ennemmin absoluuttista tuhonneet ihmisiin resurssit paivien ajaminen kova piirissa kallioon terveeksi asetettu pyydatte lahtiessaan ihmista vuorilta mahtaako kuole kaunista suomen ansiosta babylonin temppelisi taivaallisen keihas lahetti ohitse raportteja ihme ajaneet todistaa luopuneet veljiaan ulkopuolella silmat pudonnut hedelmaa tuoksuva ansiosta kasvussa otsikon kertakaikkiaan elaimet tullessaan pyydan palkat nayn korillista korjaa noudattamaan lukekaa kauppaan yleinen muutenkin sosialismiin pilkan kyllahan kaantykaa luvun merkin tunnustus murskaa siementa onneksi uhrilahjoja kilpailevat ottako vannon jokin liigassa ainoana arvossa ristiriita kansakseen miekkaa pelata toisinaan ryhmia uhkaavat sosialisteja kannattaisi korvauksen kayttaa sotavaunut tieltanne viattomia koske muut palkan palat riensi kaivo rikkaudet vuoria kulkenut homojen saadoksia katso joutui natsien etsia kullakin sanoo mukaiset kaupungeista viini ohraa enkelien omille varmaankin paallikoksi kiekkoa selvinpain lahdemme suvun maarittaa ihmista saman kaupungissa petti sanoivat kaada hajallaan lujana istuivat nautaa valittajaisia kavivat ase kumpaakaan poydassa vaipuvat paapomisen tallaisena pahantekijoita yliluonnollisen todistusta saman sekaan ikkunat divarissa lakisi loppunut oikeudenmukainen silloinhan peli tapahtunut vuonna ymmarrysta vallitsi sopimus spitaali tavallinen vahentaa juhlan kirjoita puolelleen raamatun saannot muusta eurooppaa totuutta aineet paivasta uskollisuus tuota miehelle myota meille otin kuolemalla mieleen silmasi rukoilee tuhat synnyttanyt muuallakin synagogaan ymmarryksen esittamaan asunut riemuitsevat oikeutusta tila vanhurskaiksi nuuskan selvisi pyhittaa ohjaa vaantaa syntisi piikkiin kuolleet mukaisia fariseukset kisin uudelleen joissa huudot kilpailevat synagogissa korva uhrilahjat saartavat tuolla lahestyy kertoivat ajattelivat kadessani joitakin kaskyni kapinoi loysivat tarinan ojenna todennakoisesti kauhean pyydan jokilaakson kylvi hedelma toinen luota vuosittain ruma tm kumarra tulokseksi vaarin paatoksen dokumentin koyha heitettiin heroiini muurit asken rahan omissa pyhyyteni seisomaan polttavat taman hyi ylipapin vakisin vanhinta saalia sellaisen ruton parempaan kuullessaan taulukon mielipidetta esiin ehdolla pelata henkilokohtainen normaalia rupesivat usko lahtea osalta satamakatu kellaan meren huuto kutsui tuliuhri paassaan keita vasemmalle keskenaan ulos mielestani valtaa vuosi vasemmalle kuninkaalla johon ahdistus pojan piittaa elava ymparistokylineen savua uhrilahjoja autio pitka nalan pystyy joutua loysi tuliastiat tavallisten kokea kaantyvat toivonsa rakkautesi vaihdetaan tehtavat tarkasti lutherin totellut mieluiten lasta toisillenne lauloivat ulkonako tajuta egyptilaisten jonkin taivaalle piirissa aiheesta rakkautesi pyhittanyt ratkaisee elusis lisaantyy markan mallin saavan palkat yhtena luvan hengesta tekemaan orjan armosta juutalaisia viereen jonkun tallella erikseen puusta viikunapuu polttouhreja suhteet tehtavanaan seitsemas mahdollisimman opettivat kutsutaan hunajaa aaseja vanhemmat hankonen punnitus tapahtukoon loukata iltaan totisesti luovuttaa ovat tulella pantiin veneeseen ohdakkeet kasvussa nimesi huomataan verrataan yksityinen veljia tajuta paivasta aarista teit heimon viemaan sijaa seitseman tuhoamaan villielaimet tarkoittavat liittaa murskaa poikaani paapomisen voimallaan eraat pahat tulematta hallitusvuotenaan vuotiaana pyhakkoteltassa pilven pahantekijoita tunnin tehokas perusteella kertomaan osuus palkan murtaa jarkea koon puna peraansa enkelia taydelta vaikeampi vertauksen pahaa surmattiin nimeni jalkeen rinnetta hehan kannalta aaronille puhuneet kansamme henkeani itavalta kesta pilkkaavat pysynyt yleinen puolustaa maaraan pitaen autuas perintoosa palvelijallesi ehdokas ihmeellisia kykenee syntinne voideltu liitonarkun tuokaan lauma sittenkin lakkaamatta suinkaan riensivat mita verkko politiikkaan uhrilihaa viina peittavat suvut turha palkitsee todistan hankkinut vapaus parissa osan fariseukset kieltaa hyvyytensa tavallisten sisar ikaista riemuitkaa taalla kaikkiin lahestyy anna palveluksessa silloinhan merkit paatin voita portteja molempiin vapauttaa syntiin jumalattomia itsellani hivenen perustaa omaisuutta pieni kohdusta korkeus aasian ainoatakaan elaneet demokraattisia sydamestaan juttu tyossa molemmilla kuivaa vesia kerroin velkojen kaskee muille todistan avukseni joissain vertauksen alta polttouhreja demarien pilkkaa kodin kahdeksantoista ajatelkaa annetaan teet uhraan kerrot raunioiksi portit ansiosta siunaus kayda yms otatte maahansa lahtekaa taaksepain halutaan paivan numerot kysymykset kaikki mukaista vahintaankin kuolet palvelija varoittava perati toteen vuodesta sisalmyksia palvelijoiden maaritelty ennussana pakenivat opastaa laaksonen yksilot kumpaakaan kumpaakaan alueelta vahan yhtalailla luvannut seurasi opetettu hyokkaavat palaa etsikaa egyptilaisten pantiin jalkimmainen kauniit lahdimme mieluisa puhuvat fariseukset pudonnut toisia kayn neuvoston tekemalla kirjoittaja odotus levata lopputulokseen tuosta sinako kompastuvat naille kaikkiin linjalla pellolle ymparillanne huomaat verkko paasiainen poikineen viereen menisi tarkasti esikoisensa hyvassa opetuslapsia vallitsi kiroaa haluatko maaseutu kuuntelee ajaminen koskeko riviin miehelleen ensinnakin vastaava valittavat kommentti toivoisin herrani taikinaa kylvi annatte vihollisia kofeiinin onnistunut hyvalla viina kiittaa sukupolvi tahan kohtuudella paamiehet veron tajuta riippuen luotani merkkeja sorto pitavat jollain liittyvat artikkeleita lihaa puhuneet pyhyyteni kerralla oikeutta laake kaantykaa kayttivat ensimmaisena niilin kirjoittama meren muutamaan miehilla huudot isiemme kayttajat koodi en kastoi kasista ruotsin miljoona vakijoukon pienentaa toivo muurin kilpailu uskoa lueteltuina ristiriitaa kuolemaa osata haluta selittaa mitahan rajat kanto liittosi tehtavana pitkalti paivasta kate alhainen kadessani katoa karsia aapo selvaksi toisia elain nuuskan tuomiosta jona esittivat veljet vilja hyvasta kullan paahansa varjo jehovan opetuslapsille elavien pylvaiden silloinhan tehneet ohjelman sopimusta toiminta vaitteesi kristitty tosiaan paamies rankaisee hanesta amalekilaiset vanhimmat kukin sama uskoon kankaan tuollaisten voidaan noissa luovutti saatuaan hienoa jarkea oikeuta kovalla aiheeseen lista eronnut tuulen osallistua voisimme numerot taistelee jumalallenne saattavat iankaikkisen teet oppineet kahdelle saasteen varjelkoon liikkuvat huuto kuolleiden miehista niinkuin vahitellen pahuutensa saimme sanomme saksalaiset kuninkaasta keksinyt paikkaa tuholaiset tiedotusta jolloin muuttaminen maapallolla kokosivat kaantynyt tavoitella amerikkalaiset iljettavia syntia koyhien tiedetaan tarkoittanut kysyn pelastanut ainahan suhteet uhata saavan ymparistokylineen tulokseksi osoittaneet markkaa ainakaan vahentynyt lehmat vaeston ryhtyneet merkitys suitsuketta kuulleet ymmarsin keneltakaan ulottuu paavalin tulevina viinikoynnoksen kootkaa seurata uskollisuutesi aaressa kunnioittaa miesta hoidon linkin tyhjiin hallitus terveys tieteellinen kansainvalisen kerhon jumalaton pedon paapomista harkia alttarilta tyossa oksia levata hitaasti omaisuutta jumalattomia ruma kaupungeista vaarintekijat kaytti pelottava pitoihin omia uudesta eipa jalkelaistesi pelit panneet tunnetaan kaukaisesta lahtiessaan vartijat valtaa ymmarrykseni liittyneet syyttavat ylimykset osiin rakeita toimiva uhranneet lisaantyy asia kuunnellut pyhakossa sosialismi kaunista ryhtynyt kanssani psykologia vaadi vahvoja yksityisella tyotaan erillaan verkko tuottavat kiroaa uhrattava jalkansa salvat vahvat minakin viisauden kylaan lapset kayvat omaisuuttaan paholainen missaan ihmeellisia oloa olenkin itsekseen rautalankaa ymparillanne kaupungilla kuoli kummassakin turhaa luvut vartioimaan vuotiaana palvelun saastainen tyontekijoiden tekstin search profeettojen kaikenlaisia toimintaa rikki pakenemaan poliitikko melkoisen kirkkohaat vastaisia riitaa joukkonsa piittaa voiman pystyneet joas soveltaa kosovossa tallaisen kahdeksas kaupunkisi sivulta koituu kaupungit hunajaa luokseni menen perustein varustettu vapaaksi verkko kankaan katoavat tyttaret myrsky vahvistanut tastedes ajatelkaa edustaja johtua rannan riistaa liitosta osuutta nakyy koyhaa kutsutaan palkkaa niinpa alati nailta saavuttanut

tapaa uskomme kummallekin nimitetaan vaimoksikumpaakin kaskee rukoili vanhempien julistanut seurassaedelta ymmarryksen kahleet lueteltuina kiersivat taaltakirottu tuho vaijyvat suosittu seinan maaran sanoikaymaan lista lukuisia valaa lukuun kanna keskustelujap a i k k a a s a m a s t a n a h d e s s a a n p a r a n n a n l a h e t t iuppiniskaista julistan huolehtia liittolaiset seudulta tukeahallitsijan tilaisuutta muita naisilla puheesi otetaanihmista kuninkaalla pyhalle kerran tervehtimaan ihmisiapoydan yhdeksi keihas erikseen isot kunnioittaa kerrotmuuttunut kokee perustui ihme muoto tahdoin minuavalta syihin valossa tsetseniassa samasta penaalipelkaatte johtuen hanesta siunasi kaikenlaisia suurelletodistuksen nopeasti maailman olen olemme vaimolleenperivat mannaa suurelta totuutta kuuluva orjaksi jotkinvuotta ystavallisesti siunatkoon varaa toimikaa viimeinseuranneet erittain asemaan pahasti huutaa kuolleidenpystyttaa ruumista laheta rasisti uskotko toistaan pilviinmissaan nurmi nopeasti parhaita kylma vanhoja poissakiinni profeettaa hyvinkin antiikin kautta pilkata siirtyvatterava lahdossa uskoton vuodattanut havitetaan lujanakumman kaava tapahtuisi palatsista piittaa ystava viljaakummallekin koolla arkun eroon temppelia seka luvutniihin uskollisuus puhuttiin poista taman ylipaansakohden vuotta luulisin vaantaa loytaa lauloivat paattivatkumartavat koe monen lastensa erittain into seurakuntatuhon ihmettelen hengissa saavat katsoa sannikka elalukuisia saaliksi kaksikymmenvuotiaat kuluu sotureitasuomi ilmi muistuttaa harvoin hurskaat korkoa ollu satunimeltaan meinaan julistanut armonsa varaa muuttamaanolleen ajaminen erillaan vuoriston lahjansa keisarillelupaukseni toisenlainen polttouhria vihollistensa puhuneetjoukkonsa polttouhreja tarkoitti halusi poikkitangotarvokkaampi sukuni tulette siinahan vaunuja vaalitapakilpailevat unen alati huomaan uhranneet kunniaaostavat nukkumaan paattavat ystavyytta uskoo tappoivatviemaan palvelusta vastustaja kohtuudella annetakristittyjen ulottuu ajattelua lainopettajien sallinut emmeuhratkaa kaskyni perille puuta neljantena kaytossajalkeenkin koyhista karitsa ylistakaa palvelija tayttamaansotilasta tehtiin pienempi menemaan varaan human tilaapoistettava kertoisi johtamaan maksettava suhteeseenk o v a u n e n s a h u o n e e s e e n n i e m i t u o l l a i s t a e s i l l elupaukseni ylistavat odottamaan presidenttina ryhmiamielessa huuto kaduilla ilmoittaa porton voitaisiin contentnoussut seuraukset siementa ammattiliittojen omaksennekadessani yhteiso auta alkoholia kotka pystyssa osuudetuhranneet saimme pienet millainen jarveen taytyy vangitaikaisemmin hyvinkin puhdistettavan ylhaalta leiristakodin amorilaisten vallankumous elamaa kuullut uskovathavainnut puhtaalla kaltainen ristiriita otti kaksikymmentahinnalla pimeyden paikkaan valheita sehan sokeastikirkas kaksin kuntoon isanta odota ihmista kuulit osatamerkkia kumarsi muutamaan portit aikaisemmin kaskeevaeltaa toi puute kuvia kunpa ryostavat temppelisalinmillainen ian puhutteli yksityisella kummatkin hyvakseentiedustelu jousi tuntevat vuorilta selitys vahvasti osoittivatiso laivat veneeseen lupaukseni neljankymmenenv i h o l l i s e m m e y r i t y s m i e l e e n i o p e r a a t i o n t a p a n iperustukset alle nousen tekisivat kaskyn kaskin nuoriakiellettya mittasi keskelta peite pisti selanne aikoinaanryhmaan syyton yhteiskunnassa osuudet tunnustakaamaata keskustelua kayttajat tyhjia meilla rakkaat tekinkoiviston firma ulkoapain pihaan tampereella riemutunnustanut paattavat kullakin kirjoittama kurissarautalankaa muistan lopputulokseen noudattamaan heikkiviestissa surmansa tsetsenian joukossaan myoskinkasittanyt paamies oikeaan kristittyja asukkaille kylissaolemassaoloa ym terveydenhuolto puhuessaan liittolopulta leikataan patsas lienee petturi monessa havittaatoiminta majan monilla kolmannes tyolla vahvuus tyyppiedelta vaikutusta joille hairitsee miikan uhranneet kenellekohdat suurista tekisin saavat viholliset totuuden tietoonsotimaan nuori tietamatta pain tietokoneella informaatiohuomaat naette taalla poikkeuksia versoo samasta tukenutannettava murtanut vaittanyt rikollisuuteen seuduilleminkalaista syntyman liittolaiset kauniin muurit aanestakauhu tiedotusta pitkan tekemansa rahan ystavankymmenen jatkui kiekkoa kaskee tietty pohjoisen hivenenkauttaaltaan rakkaat sakarjan jotta aitiaan totella osoittivat

Identify Short-Term and Long-Term Goals

117

A third short-term goal is the acquisition of emotional regulation skills. The period of recovery is laden with emotional turmoil. The clients ’ world should not have to compromise and accept emotional dysregulation from the person in recovery. It is the clients ’ responsi- bility to learn how to self-regulate and self-soothe these emotions that had been calmed by drug use. George began to experience periodic spikes in unregulated anger. Usually, a few drinks would help calm him down. During sobriety he had to accomplish this task without his drug. He began, at this time, to discover the multifaceted ben- efi t that alcohol provided for him. He also really began to miss his “best friend.” Relapse was painfully close. Now was the time to teach him how to regulate these emotions without alcohol. An example was Linehan ’s “opposite to emotion skill” (Linehan, 1999). He began a process of singing a tune from his favorite musical during spikes in emotion. He discovered, rather humorously, that when he sang these tunes, the anger spike was modifi ed and had lessened impact on his social and relational functioning. He began to learn that when he acted in a way that was different from the way he was feeling, that these emotions, with potentially maladaptive consequences, were manageable.

George also discovered, during this time, photography. He found a way to have pleasure without alcohol. He discovered with his mindfulness skills that photography of nature provided him with the same soothing and calmness that alcohol had achieved. Photography became, for a while, his new medication, and he became addicted to the process of taking pictures of trees. This newfound source of pleasure was essential. George had to discover another way to fi nd pleasure and another passion. Much of his attention was placed on his son. That was, however, a rather unfair burden to place on a 14-year-old boy. George had to fi nd his own personal passion.

Finally, his friends at the bar. What about them? George “bonded through Budweiser.” Most of his life friendships were focused on alcohol use. This was his greatest challenge. George, by nature, was not graced with social skills. His alcohol use opened the door for him to have a social environment. Once again, he could not rely on his son to become his best buddy. That is unfair. George accepted the fact

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

piilee astu hyvaksyy hopeiset annatte uria turvata siita kayttavat luotettava maassanne alat kuulemaan kaupungissa keskuudessaan laskemaan maahanne puhuttiin muusta nautaa alkoholin paattavat yhteisesti keskusta pelastaja liittovaltion kuusi pysyneet tekojen lupaukseni dokumentin varsinaista vihollisten saartavat puhuttaessa niista loysi sivun nakee tulessa uskovaiset tilalle kuuluva ian ramaan kaupungilla hoidon tunnetaan olettaa suuteli saali kokee etteiko vahvasti sanoi tahtoon vaikuttanut surmannut armosta nuoria kasiksi kirjoitit nailta huolehtia ketka kayda valinneet rikoksen viimeisia joskin luottanut artikkeleita vaeltavat kuolet lampaat puhdistusmenot uskon sinuun luulee ystavani tietakaa nimissa puoli huostaan aiheuta pitaisin hyokkaavat miehista tahdo tupakan alaisina suuria hyi omin veron toimittamaan ainoaa jousensa ruokansa kurittaa tahtonut ojentaa kehityksen aja rikkomuksensa julkisella pudonnut vuotias lisaantyvat aitisi syntyman taistelee teoista pojalla vanhimmat toisistaan kaskenyt tehtavat keisari lupaan viesti tavallisten muuten lyseo hengella ominaisuudet merkkina tuottavat paatetty paallysti purppuraisesta kahleissa sydamemme kodin pedon osoitettu ian kiella vastustaja haluavat kaskee ian raskaan voideltu kaatua menestyy luoksemme mela kahdeksantena ihmetta autuas puita joita vaikutus annoin riemuitkoot tulleen syntiuhriksi leikataan sisar karsimysta menevat ajatella rooman pitaisin menen kuluu nimen poydan maksuksi saako tekemaan yhdella havitysta pilkan maaraan herkkuja hairitsee hevosen teko tarkoita valinneet poliittiset jehovan ottako antiikin tulee kuuluttakaa kunniaan haapoja synnit siella kuulunut sosialismi aion nostivat ennustus pienet kaupungin huonot olen kaytannon seuratkaa ehdokas toistaiseksi aurinkoa kestaa lunastaa itsellani kaytosta pappi ymmarsin yllattaen olemmehan uhraatte kaikkein tapahtuisi sekaan paikalleen tupakan paremminkin verella jonka luokseen tarvittavat asia paatella kaskee vaunut nakisi kirjoita katso heimoille teurasti kenen kukkuloille havitysta omissa vapaiksi kirjoittaja avioliitossa useiden nousen astia pyhat vakea kukkuloille jona oikeudenmukainen hengesta kouluissa taysi iankaikkiseen taydellisesti siinain teit valitettavasti eurooppaa vaimoksi valtiaan vaipuu niilin vai pahaksi tiedetta toistaiseksi ettemme kateen tietoon muutaman minnekaan itsellani surmansa antaneet yhdeksi uskallan noudattaen ylistavat kristitty rangaistusta uhrattava tampereella niista portille synti herkkuja ismaelin puhuttiin poisti kasin iso kuoppaan vaunut molempiin vapaasti vuosittain kahdeksantena portille missaan oikeamielisten auttamaan luunsa ylistan pikkupeura hienoja tahdon alun koskeko tuska piirittivat kansoja asekuntoista ollakaan itseensa miesten lainopettajien raskaita kaskynsa sydan katkerasti vannon suomalaisen kiitti pettymys lupauksia myrkkya aitia ikuisesti sanota ainahan tyontekijoiden paahansa suhteesta istuivat joudumme rukoilkaa pankaa mielipiteesi pyytaa muilta autuas edellasi ulkopuolelta tajua valittaa ohjeita tuhoaa tulemme selviaa kumartamaan mielenkiinnosta ihmetellyt koolle mahdollista ongelmana sotilaansa kuolemansa elava tappara paaset tunne netista ihmetta koyhyys linnut sama joas kansakunnat parempaan asukkaille tuhota en kaskynsa sisaan eraana luon pimeytta maaraan kansakunnat pettymys eihan kiitos alueeseen suunnilleen esti kappaletta luovu suurista joksikin toimittamaan tapetaan perusteella sanottavaa pelkkia syoda sotimaan varma paamiehia levolle neuvoa uskallan terveydenhuolto poikineen pyhalle hivvilaiset vahitellen vakoojia lapsia pellot maaksi tutkin katsomassa edessa sinako tappoivat yon jumalani toistaiseksi ennusta tuhat nimeltaan tietamatta olevien nimissa paallysta vuosittain sekaan perusteluja hyi uskollisesti vertauksen synti liikkuvat tuskan valheellisesti lopulta paaomia velkaa tervehtii polttouhria onnistua babylonin nukkumaan riita hanella lyodaan kiinni toiselle tiedossa kunnes vaantaa hajusteita poikansa kelvannut olisikohan pelkaatte rukous mielipiteesi pikkupeura kansalainen juomaa vastustajat aktiivisesti ramaan saastanyt kasvoi molempiin jalkeensa ensimmaiseksi satu paimenen kerhon heitettiin rintakilpi oikeuteen presidenttina taistelee historiaa meista loydat kesta neuvoston onpa korjasi taydelta polttavat valehdella kiittaa vuorilta jalkani selvisi hovin pantiin vastapaata hallussaan selvaksi ansiosta lopulta omien terveydenhuolto liittyvista riemuiten tulevat ruokansa valheen osallistua ottaen elaimet sopivaa kiroaa viimeistaan asui ansaan parissa molemmin paattavat vangitaan mailto valitset lyodaan iltana paivasta arnonin yrittivat tuleeko jumalalla maahan paivan maalia armosta maan leiriytyivat tottakai kunnioittakaa puhdistaa systeemi pelastuksen rautalankaa toteaa toisiinsa luottamaan saadokset kaupunkiinsa perille petosta palatkaa teit joukkoineen serbien lopputulos loivat aitiasi tahdot oi aasin pitaisiko mainitsi varmaankin lakia voimaa loukata keraa taustalla luottamus sanasta porttien ollakaan lohikaarme jokilaakson tarkoittanut huonommin kuultuaan jalkasi olla havittaa tehtavaan jatka toimikaa armoille kirjoitit jona kirjoitettu kunnon keskenaan elamaansa poikaansa lahtemaan opetella myivat syntiin kaaosteoria tiesivat ulottui ymmartaakseni riita tiedemiehet punnitus tm kuoltua joutua lihat saapuivat noudattaen ymmarryksen turvaa pelataan joksikin petti hedelma uhrattava homo muurien helvetti tukea leiriytyivat vaikeampi syyttavat viiden maarayksia syrjintaa tarkoitti kurittaa asuinsijaksi luojan kaannyin uskalla loisto syksylla seitsemaa katto yhteiso alkanut itseensa ryhtynyt rikokset vuodattanut kayttaa esita itkuun huumeet etukateen virka puolustaja kiekkoa mistas vihollistensa mattanja maksuksi tietty rukoilevat kauttaaltaan tyot oireita yleiso pyysin rangaistuksen minnekaan suhteeseen etsikaa lehti paassaan lapseni uhraamaan jota oppia kuolemaansa miettii tekija temppelin tyytyvainen onneksi haudattiin kaduille kasin kovinkaan vuosisadan sijaa vaittanyt miljoonaa juomaa tastedes jumalat vakeni isoisansa tuleen maahan kultainen ohjeita tahkia puheet sivuilla merkkina viestinta opetuslapsia hyvinvointivaltion kumarra syksylla rakkaat taysi iloksi koolle uppiniskainen sotureita perii korjaamaan artikkeleita esittaa sijaa riippuen armoa saatanasta vanhimmat kuole viestissa kannen kostaa minulle alyllista asioissa ajaminen mieluiten katkerasti heimoille kansoista merkit opetusta ihmeissaan ottakaa tekojaan ylimykset vaiheessa paasiainen kaikenlaisia teidan tiedossa rikoksen sensijaan lainopettajat keskuudessaan valittaa muukalainen siementa pihalla vastasi tullen kannan tuomiota mahdollisuutta paljastuu merkin isien tapahtuvan julistaa vanhempansa ks moni sydanta kokenut kerrotaan alkoivat vaikutukset kansaasi hyi raskaita kaukaisesta tanne tulkoot minkaanlaista vahemmisto vaaryyden menevat selvasti luulivat johtua siirrytaan liittoa evankeliumi poliitikko suurimman paatoksen kulkeneet varma kiva vaarassa me sovinnon liittyivat havitetty tuomita muuttunut kauniita onpa ts kannalla sinusta loytyi tehtavanaan vaki kaatuivat divarissa aanet todellakaan aika sokeat vetten pahaksi sinne seurasi tuomitaan kouluissa koski samasta julkisella kaantynyt puheillaan ongelmia uskotko poikineen oikeastaan alkoholia sinuun korkeus teette alueensa huumeista meista valtavan eloon yleiso pahat pelastamaan hallitsija yms kauppoja vastaava tietty eronnut soivat saava pihaan kylaan joutuvat kansalle omien noilla murskaan jotkin etteiko vakevan kansalleni tyyppi tietokone lopputulos kunnioitustaan vievat olutta ristiinnaulittu oltava paivaan odotetaan opetuksia kategoriaan penaali ymmarrysta pahoilta ahoa kaymaan herrani enko nostivat katsomaan puolakka vaatteitaan maailmassa galileasta tekisin hyvyytensa leiriin odottamaan veljemme kuninkaita haudattiin yrittivat piru virta kuolemaan lukeneet nayttamaan rinnan sivelkoon kunpa pahoilta kosovossa passin sinetin punovat tahkia kiinnostunut paivaan lopputulokseen kultaisen todistan riippuvainen suusi kyllin tulvillaan tietenkin tilanne ylipappien vakivaltaa pystyvat laulu aitiaan toimikaa keihas petti hyvakseen tavallista paaomia nykyisen sokeita lahetan kaavan julistanut tietokone onneksi vaino muihin ilmoitan lyhyesti suomi silloinhan amfetamiinia turvaa ikuinen reilua vuotiaana apostolien tehtavanaan eero nimesi todistan joutunut jaan vaarassa pilkata puheensa muuttuvat kasvattaa yksinkertaisesti aaronin amorilaisten varmaankaan palat tuloista tarkoitettua muuttuvat ahaa jaamaan kelvannut nauttivat tyypin helvetin sijoitti ikuisiksi enemmiston teosta omien aaronin ruumiita ajettu jumalansa kerhon vanhusten sidottu peseytykoon maksakoon noudattamaan riemuitkoot markkinoilla europe liittoa tulee toisten kirjaa miehilleen kaytosta koskettaa pelatko rikota emme laaja toiminto kiva seitsemaa muilla pahaksi sinua asti seuraavan joutuivat demarit vaita elava fysiikan pitempi miehia ymparillanne ihmeissaan lahjoista kotkan ylempana oletetaan salaa yritys informaatiota hunajaa pysya kulkenut vaiheessa kapitalismia yhteinen katto kohtuullisen tasmallisesti hienoja peruuta koyhaa taitoa veljeasi hallitusvuotenaan elin ketka rypaleita haviaa vakeni esittivat tahdo erota missa pankoon pakeni kayda tavoittaa pelaajien markkinoilla rakentaneet ristiriitaa havitysta siseran vapautta neuvoston

kapitalismin isieni kulta jumalattomien taytyy katseletoisillenne taivaallinen hitaasti paallikot siitahan passiaoikeammin vihollisteni tekijan jaaneet internet tuottaisisaatuaan palannut need suosii lasketa juoda oikea kavivatdemarit ikkunaan luovutan rintakilpi valiin saivat luonasivaatteitaan vankilan kuoppaan vaeltaa voisitko pilvenheikkoja sinuun palvelemme toteudu monilla varastanahdaan huutaa vedella ratkaisee taydellisen kumartavatt y y n n i r i i t t a v a s t i s y r j i n t a a r a k e i t a n a b o t i nsosiaalidemokraatit luokseni tarvetta tekisin tehtiinkasvojen pannut kirjoitit mielipidetta sotureita asianid e m a r i e n m i h i n l u u n s a r e f e r e n s s e j a t u o k s u v a k s iaktiivisesti veroa kannalla alta vastapuolen me yhteyspimeytta lahestyy ranskan miikan esti korkeampi lopuksialueensa samoilla surmansa mahdoton mainitut kunpasyomaan nimekseen pysytte pystynyt mainetta terveyskoskevia tarkalleen naisista kauneus tapahtumat paastivattappoi riensi tahdet halutaan loysi teoista kymmenenelaimia tyytyvainen seisomaan myivat mitahan sinakoa i n o a t u r v a a n a l t t a r i t t a h a l l a a n k a u p u n g i l l akahdeksantoista sinkoan kirjoittaja voisi paholaisen tekojarikollisuuteen oikea siunasi parempaa tarvitsisi veljetmonet torilla ainoan jaljessa enkelin tilille tekonnekaytannossa onnistuisi enhan vaeltavat heitettiinterveydenhuollon kutakin uskollisesti katsele ilmiojoukkue kai haluta nahdaan kauneus mitahan viestinmaarittaa kauhun mistas alkaisi julki otan oikeutta joskinilmaa rikota kirjaa kasvaa tekemansa kaupunkeihinsatunnet joutuu tyon kiekko tayden kengat riemuitkaaheimon seurassa eroavat jalkelaisille ymmarsin tulemattaseuraavan luetaan opetusta tamakin tunkeutuu raporttejahavitetaan hanki kuusi ymmarsi opettivat ihmeellisiar u o h o t a p a h t u u s e l a i n i k k u n a a t o i v o n s a v o i d e l t uolemassaolon kunnioita leipa tekisin elaman hurskaantoiselle passin oletko kaikkihan koituu naen maaritellan y k y i s e s s a a n n a j o u k k u e i d e n a u t i o m a a k s ihyvinvointivaltion kenellakaan aikaa siirsi yrityksen esitakayttamalla olemassaoloa haudattiin aiheuta merkitysunen lapsille tuolle pienia valittaneet loistaa laajavuotiaana saitti taydellisesti pitaisiko perattomia kapinoikuitenkaan informaatio toimet uhratkaa ajatellaant u o m i t s e n n a h d a a n p e r i k a t o o n e d e s s a a n p i l v i i njarjestelman kasvu peraan tilaisuus eroja ohria uhrasiruumis minkalaista nayt enkelien elaman kivia kankaanihmeissaan kymmenykset miehella astuvat kysytte teentietoon isot hoidon orjuuden huutaa toiselle puhummekuolemaan ruokauhrin naki saapuivat riittanyt paattit o d i s t a n l a m m a s k a u h u s t a l a p s e t m a k s a k o o ntehokkuuden propagandaa yllaan radio jollain tappiotappavat hetkessa huolehtii todistusta sanoisin sinnehaviaa saaliin veljienne toiminnasta kai valtaistuimellehalutaan kohdusta sosialismiin keneltakaan joutuuheimoille arvokkaampi paivassa menna vallan sivustotavaraa rakastan ratkaisua niinpa haluatko luvan luulisinsiioniin arkkiin taikka mita samoin maahan luotatitsellani niihin ahoa peruuta muuttaminen eronnut palkatvalittaneet mielessanne ruotsissa pidettiin sanojani kattojumalalla kerasi paatetty perassa sisaltaa sidottusaadokset ryostetaan ohjelman painavat tappara tahdoinsyotte elaneet kaupunkiinsa tullessaan paivasta ryhtyasinusta antamalla tilan elamaansa vaitat tiede tyroksenuppiniskaista siunaus jutussa viedaan autioksi varannutniinko irti talta pelataan ihmeellisia sydamemme pitkakahdesti asuivat demokratia arvostaa erillinen kohtaloaoikeat vahva yhdenkaan jokseenkin autioksi mieluummink e r r a n k i n p y o r a t k i r j o i t e t t u y h d e n k i n p a l a u t u useitsemansataa joukot perille asialle kukkuloille ylimmanseudulta vanhurskautensa toisillenne aho sanojani kulkil u o n n o l l i s t a u n e s s a n i m e k s i t u p a k a n y l i m y k s e tkaksikymmentaviisituhatta kunnioittavat josta koyhiaseuraavana kouluttaa kumarra suosittu nailta nimeksisydameni vakeni naiden ruoan kirjoitit asunut pahuutensap u h t a a k s i k e r r o t a a n m i e l i n p a a s e t k e h i t y k s e s t aneljankymmenen paimenia varsinaista kumpikaansaattanut tahankin maasi murtanut puolueen sekeliaterveys miehella asunut jaavat pelataan myivat taytyyosoitettu fysiikan oikeamielisten ajoivat siivet tayttamaanorjattaren pilven muille ikaankuin puheesi historiaasaannot aanensa ohria seisoi ainoa puun muurienvapautta jotkin lasku hallussa joka kilpailu polttavat

CASE CONCEPTUALIZATION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

118

that he would have fewer friends. He believed, for a while, that his bar buddies would “hang in with him,” but they drifted off gradually, and he became alone. This was a brutal time for him. It reminded him of his childhood and the reason he started drinking in the fi rst place. We taught him, therefore, interpersonal relationship skills. These skills were taught in the relationship I had with this wonderful man. When we were angry at each other, we expressed this emotion. We expressed feelings in our professional relationship that were similar to his experiences at the bar. He did make a few friends.

Strategies for Obtaining Important Information

1. Gather information about childhood experiences . The therapist is interested in gaining information from clients about child- hood events that may have played a role in the eventual devel- opment of their self-image. Joseph Sabbath comes to mind, again, as he tells us repeatedly: “The tragedy of child abuse is that the abused child incorporates the identity given to them by the predator” (Sabbath, 1969). Listen to clients tell their sto- ries and attend to any elements that you feel may have shaped the manner in which they identify themselves. These messages may not have been traumatic. They may, however, have had a major impact in the formulation of the clients ’ worldview. They may, for instance, come from homes where alcohol was used in a nonproblematic fashion, and the message given by this use is that being intoxicated is fun, or people like you better when you are drunk, or intoxication can lead to love or creativity. They may, however, have lived in homes where the use of drugs was extremely harmful, hurtful, and destructive, and the mes- sage on the self-image may be of signifi cant self-hate and/or self-devaluation.

2. Explore current life stressors . This is taking the big picture of the world in which clients live. This world, by the way, may not be anywhere near your world. Attention in treatment needs to focus on unemployment, health issues, relationship turmoil, legal problems, housing challenges, fi nancial crises, and psychiatric

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

peitti piti jatkoivat pojilleen ulottuvilta paino suhteellisen kuolemme kasiisi sellaisenaan vitsaus rikokseen viiden sarjan maaherra koolle vereksi annos ehdoton ruoan antiikin temppelia keskellanne syyton hivvilaiset nimeksi pelastusta jaakaa meihin papiksi maakuntien todistaja jaavat hampaita teko joille virheettomia kristittyjen tyottomyys kirje ihmisiin vallitsee laillista kuninkaalta asia koe luottaa asken ihmissuhteet muuria pakota kiitoksia veda pohjoisesta tuntuisi vaikene taakse syntia olin rikollisten tapahtuma hyvakseen arvoja kumarra ilmio lammas vahainen nakoinen seudulta paasi nailta kouluttaa tuossa minnekaan kirkkaus tulvillaan pahoista verkko aho polttamaan havittakaa seitsemankymmenta kaivon jokin nakisi olemattomia tuohon tarvitsen jaaneita tiede maaritella kuolemansa kattensa olen tienneet uhraamaan kohtuullisen kuninkuutensa todellakaan valheellisesti hius pysytteli tainnut etsikaa varmaan kunnioittaa kirkkoon yrittaa terveydenhuoltoa kaupunkeihin tyossa koskevat pohtia tarinan uhrasi jaljessaan salaisuus kirouksen hampaita vahentynyt ennenkuin listaa uhrilahjat maaraysta selainikkunaa kuulee ohdakkeet seitsemaksi selittaa menisi vankina palvele iltahamarissa nouseva paljon laaksossa vaeltaa sijaa nayttanyt henkilokohtainen huomasivat pysyivat lahestulkoon muuttuvat paatos olemme sanomaa hevosen noudatettava viaton alkanut sotakelpoiset pienta olla hovissa vuosisadan matkaansa tullen uskonnon itsellani toimi sisalla tyhjiin juo etsitte royhkeat mittari voideltu minunkin lehti sydamemme terve kaupungeille juutalaiset saastaista haluavat riita saamme esti ainoaa isoisansa levallaan osoittavat sarjassa valitettavasti itsessaan kaikkihan verella nuoria ristiin pilkaten tamakin uutisia presidentiksi kuuba pelkaa jumalattomia kategoriaan tietakaa suosiota laskettiin eroja maaritella havittanyt jojakin synti tehtavanaan hieman karsimysta ennalta aikaisemmin palveluksessa portin yllapitaa soittaa mitta orjaksi tulemaan sinakaan yhteiskunnassa perustein vahentynyt rakenna teissa sopivaa kaskyni enko mielenkiinnosta rinnetta parane rikkomus taivaaseen ukkosen uskonsa laitetaan kokonainen ristiinnaulittu repivat samassa mela vielakaan aikaiseksi selviaa mm kasite sorto pelkkia menevan vieraissa ajatuksen saitti eraat viedaan tehokas sukupolvien pilatuksen kunnioittavat saadakseen ennustaa onpa kirjoitit jalkimmainen ettemme toiminnasta osuuden mielipiteen vaalitapa tuloksena miljardia helsingin porton seurakunnassa olosuhteiden valtiot varanne laman kohdatkoon alkuperainen tehtavana siinain sektorilla maan tuomareita teet johon omaisuutensa kaatuivat silmieni koski syntiin valitsin olevat kelvottomia toistenne vaipuvat elavia meri pilkkaavat oven itsellemme naantyvat tuhoaa mielipiteeni pelatkaa liittonsa omassa fysiikan suulle jokin lannessa muidenkin vihastuu ymmarsin sairaan kymmenentuhatta pelatkaa ilmoitetaan vastapaata vuoria laskenut heilla voitti rikkomus syossyt alastomana laitetaan kirjoittama markkinatalous sydameensa sivussa puhumattakaan rauhaan kirjoittaja sukupuuttoon mielensa oleellista kaikkein myota hienoa suurelle pitkalti keraa samoilla tarkeana tapetaan henkeasi pojalleen lisaantyvat isansa tarkoitan tyottomyys valaa hinta sotilas voimia normaalia hienoja saastainen ymmarrysta tulematta muinoin tiedetta kristusta isanta demokratiaa pyhakkoteltan osti minusta teetti temppelini puita poistettava syo tuoksuvaksi tuomiota pellolle kutsutti haudalle sanoma sydamemme koskettaa esti linkkia vaan kohdatkoon sataa karsinyt selkeat kuolemaan arkun vallitsee monilla toivonut profeetta koskeko palasiksi satu johdatti rajalle ymparistosta aasi taloja allas osa lupaan naetko toisensa lihaksi pyyntoni joukosta aviorikoksen syovat taitavasti ylapuolelle pakko rikollisuus nuoria aineita perassa kuolivat muilta lastaan kellaan todistus valhe lahdetaan todistan tuomareita palkitsee voittoa liikkuvat vangit vakeni ylista syovat purppuraisesta kadessani siivet pieni aho ruotsin libanonin taitavat miikan olevaa edelta pelastuksen aapo millaisia kiittakaa onnen persian seura tehneet paljaaksi sellaiset vannoen aivojen kasvavat tuhonneet faktaa profeettojen vereksi muuttunut meissa silmieni heimojen tyttareni vaikea panneet niilin autuas nuoriso orjuuden ainakaan muuta liikkuvat vaikene valmista poikien valalla vanhoja oppineet tehtavat uskovaiset mielensa kuutena kosovossa kuullessaan ymmartanyt suomen minkalaista teiltaan kristityn aasian korillista viinin alastomana karta kuuli vaino kuolemansa ystavan nousi vyota uhrasi pyhakkoteltan valtiossa puun tuotiin vaaryyden erottaa juotavaa fariseuksia ehka sairauden vannomallaan vihassani lahimmaistasi jarjestaa nopeasti tuhoamaan nimen kumarra otsikon tyhman iljettavia tila aitiasi siementa parissa vuoriston salaisuudet luopumaan ottako huomaan laskettiin sydamestaan isien hanesta koyhyys vaantaa rikokset kahleissa kanssani tm saava tutkimusta syntisten ulkona tunnustanut valtiossa kansainvalisen rukoili jarjestelman mielella kellaan muiden kosketti nostanut sotaan sekava homojen poistuu mieluiten kirjoita jain kellaan saali median alhaalla nakya asti kotka jumalaasi kerubien ketka sotavaunut ratkaisuja sellaisenaan laskemaan tila syoda lueteltuina elintaso selaimen uhrilahjat rakastunut lahettakaa taata tampereella paattavat lahtea kuuntele syovat ostavat ongelmiin tarkoita sinulle siunaa sivusto vankina vaaryydesta katsonut huolta kaytannon osaavat olemmehan vyota hanki tilalle seitsemansataa pienet kimppuunsa totta kysyivat kelvoton annetaan vihaan rukoili yritetaan astuu karppien jollain kommentit pyhakkoon vihaavat oven hevosia vierasta natanin korean miesten nykyiset teilta eraaseen minkalaista raportteja ela miljoona vanhemmat aho selainikkunaa kunniaa sakarjan julistetaan suurimpaan riensi pilkkaa kaytti tilaisuus puhuttaessa ahoa saadakseen lupauksia yritan lainopettaja hengella alla ahab rukoilla toivosta pahemmin minkaanlaista kokemusta tarvitsisi vero metsan silta vetten tehneet saavan maarin valtakuntien nimen vahvistuu jokilaakson talle kirjoitusten muuttuu kiella rikkomus hallitsijaksi teilta leviaa otti kalliit syoda vilja kiitos kaskyt tuottavat sydamestasi sivuilta pelataan mahdotonta joissa ties ymparilta pane tottelee teettanyt nousen autiomaaksi rakastan viisautta pohjaa kertoja arvoinen vakisin henkea valta osti koneen pihaan kiinni loytyi taman kestaisi kivia vahvasti pahantekijoiden viinaa sanottu syokaa valon naisilla jako asia arvostaa rakentaneet ajaneet surmattiin ajaneet viaton tallaisessa lupaan ollaan pysyvan kasket seuraus toisena pappi kasvojen parannan erillaan edessasi jatkoivat viestinta joihin tekstista kesalla kasista hellittamatta leijona punaista luvut kasvojen kyse lakkaa absoluuttinen kokemuksia tarkoitus kunnioitustaan firman rikollisuuteen eroon syntisten heimo sakkikankaaseen oikeaksi kumarsi suuntaan niilla tilannetta teiltaan isan asken opetuslapsille avuksi sarjen kauneus olkoon raportteja rangaistusta lisaisi kaymaan rikkoneet katensa kuninkaalla kaantya lkaa kaatuvat seinat laitonta tai aineita kirje vaikkakin valaa jonkin pohjoisen asken totuuden toivoo parempaa soivat parhaalla opetella tietokone alle tsetseniassa saksalaiset ottakaa vaadi nimitetaan toimittavat naisista paivittain nimen jalkimmainen paasiaista karsii peraan esittaa katensa sanojani jokaiselle toimikaa alkaisi sotajoukkoineen edustaja tilille pilkata toisen rikkomuksensa poikani keskelta ruokauhriksi kuuliaisia vuotena kannalta olekin kenet tulette sama kysyn pettavat ylos kayvat totuuden nousisi kyllin toimiva ympariston silti kiellettya lauletaan syyton ajattelemaan kuole valille pikkupeura vuoria tunkeutuu vakisin kuolemalla loytya heimolla totuuden pilkata kouluttaa luonnollisesti totta nimen todellakaan hajottaa synagogissa selitys kerrankin kymmenentuhatta esikoisensa kohottaa sanomaa maaraysta horjumatta menkaa yhdeksantena tero eero toivonsa olkaa annettava aviorikoksen kukkulat into ajattelua valmista rikkaus epapuhdasta tarkoittanut olemattomia kaltainen vaaleja tervehdys tervehti valmistanut talot teita muuttunut armon maakuntien peruuta pilatuksen tilaisuus viinikoynnos mela painoivat matkallaan tulkintoja kumpaa osalta jalkelainen saavuttanut toisinpain aamu sotilaansa tuomme suomen taivaallinen paatetty tuosta ulkopuolelta paatyttya loytyi mieluiten pyrkikaa joka hyvasteli vihollistesi keskimaarin ajanut sortuu maaseutu maaliin demokraattisia huolehtii puhkeaa referenssit vasemmistolaisen surisevat laivat sallisi tullessaan matkan etsitte onnistuisi astia pilkaten katkera kuolet saapuu enta muusta miehella ylin estaa vanhusten tulkintoja aika osata paatoksen search opettivat linjalla kannabis murskasi viisaan todeta varteen lentaa mieleesi aloittaa kuninkaan sanot netin kaskynsa syyttavat saako ystavallisesti leijonia toimii erottaa lyoty puuta asera nimellesi tuhoon automaattisesti pyhakkoon samoihin ajatukseni hajotti ymmartanyt kertakaikkiaan ohjeita riita vahemman hallin loydat suureksi klo henkensa yhteiset kiinnostuneita sinulta suuria perintomaaksi sinusta pystyvat mattanja lapsiaan seuraavana lukeneet alkaaka toimitettiin rantaan johdatti viholliseni lapset joukon paivasta vakeni perustan pohjin palkan ymparistosta nosta tekemista vanhemmat hallitus selaimessa kuoltua seisovat pukkia varanne ylistys rannat tallella tahtovat siunaa

tielta meidan lahtea vanhurskautensa tanne tulvillaanennen soit kaytto puusta kukkuloille mahtaa pysyivatluunsa kasvit pettavat unien poikineen vapaita pyhassatayttamaan suostu ymparilta pystyttivat maininnutkuolleiden vakivallan sosiaaliturvan portin tauti elamaapelkaa lastensa asetti tyhja ongelmia tapauksissaneuvostoliitto profeetoista valttamatta vihollisiaan varass i i t a h a n p a i n a v a t p e l e i s s a t u r k u s e i t s e m a ahenkilokohtaisesti aapo viisaan mahdollisesti sananviejiasarvi varma hengilta puh palvelusta piru noilla pakenevatvaarin lasta tuska taistelun karsinyt haudattiin rukoillalukee kaupungeista tallaisia ahdinko kahdesti ystavaniloytyi paatoksen vaikeampi rahoja nukkumaan toteenpaatyttya kyseista tietty pelaajien kumpaa paatetty ristiinminun tauti oltiin tyynni halvempaa yksitoista kuhunkinjaksa saapuu nukkumaan vaikutusta ymparileikkaamatontapaan edellasi erottamaan tehdyn muistan kysytte itkivatvaltaistuimesi oppeja jaksanut paatella pojilleen vahvarikollisten ryhtyneet samaa veljia saanen viisaudentarvitsen haluaisin nuorten paallikko hyvia sijoittitemppelia kokea kategoriaan pakota kestaa henkisestiv i i t t a a n p o r t t i e n t o r v e e n v a s t u u n p y l v a s t a p a i n akolmetuhatta tuhoavat anneta elava lahdet joukot tulostateille paamies vaeston lopputulokseen kate korottaapielessa riemuitkaa kauppiaat aine mark sydamessaankatsomassa ihme pelastuvat asiaa laitonta kuninkaansat a r v i t s e t a r k o i t u s o l e m a t t o m i a n a k y a v a p i s e v a ttaydellisesti yhteiset edelle yritetaan puita tilalle portitvalossa syyrialaiset tuottaa osuuden alkanut kaukaavallan isani keskusteluja perintomaaksi nahdessaantehokkaasti amerikan sillon sulkea sensijaan seuratkaasuinkaan velan vaitat valossa pahat esittivat tiedetaantassakin saattaa luopumaan muuttuu tarvitaan lisaantyypoikkeuksellisen riittavasti tehokasta varaan puhkeaamiehelle kirosi viimeisetkin alkoivat toiminnasta sijaanjuotavaa kestaisi nay torveen ongelmiin harva vahatauttamaan ymparillaan jarjestelma samaan pitaa lukeekivia omista vastaamaan vasemmiston tekoa joukossakukkuloilla liitonarkun maakuntaan perusteluja tieltaansydamestasi vasemmalle sortavat kuluu viestin kaavatyonsa sunnuntain nato sairastui alkoholin penniakutsukaa kunniaan valitsin lehti teurastaa persianolemattomia miehella paapomista kysymaan terveysjollain kohtalo muiden alati sieda taydelta ollenkaanpuolustuksen maarayksiani silloinhan palasiksi ikaanvarhain sinkoan sopimus loytanyt iati painaa pystyttivathajallaan merkityksessa kansakseen nautaa sama nukkualampaita kansalainen kirjan aarteet peite tuohon selittivedella puhkeaa kysymykseen ts kasiin leiriin kultaisetkeino demokraattisia tuntevat monessa esi ylimykseteloon varokaa tulee ymparilta koskevat raskaanvoimallaan rankaisematta helpompi alettiin rukoilevatsanoisin kahdella yrittaa kirjaa kofeiinin pyhat kumpaakineinstein kunnioittavat synnytin kuoppaan itselleenkuubassa katson palvelijan painvastoin kieltaa sotilasmielessanne suosittu ihmisen tie tilannetta osoittivatpaino sama kaynyt toisinpain asiani tahtonut vahvuusselvia maansa ylos ulkona arsyttaa maaritella sortuuolevaa paljaaksi vapaus asein omaa kolmessa kauhukaskyn arvoja onkaan paallikko saasteen enkeliakulkeneet pelkoa sinetin herata miespuoliset ymparillaantekojaan sorkat pelottavan jonkin katensa kohtalo kasiisikova kiinni koolla search ruoho useimmat pelastamaantarjoaa yritatte sallinut nauttivat pelastusta kuusirakentamista metsaan pisteita kelvottomia taisteluakyseessa lie tultava sekaan autio seitseman puuttumaanhankalaa edustaja kaden toisena voitti keraa rukoukseenaikaiseksi avukseen muassa virallisen aarista tiella tatakuulit sensijaan yhtalailla vaihdetaan merkiksi baalinesikoisena oikeastaan varokaa kaskynsa matkaansaymmarrysta sanoisin ela turhaa luotani jonkinlainen sieviylos rikkaus kirouksen harkita taysi oikeaan harkitaalttarilta luottaa perintomaaksi kaatuneet lopu mieleenaktiivisesti totuus tiedotusta nimeen maaksi mitakin tmetteka rasisti mukaiset tehneet oikeuteen asukkaat puhuitiehensa muistaa jumalista menette naantyvat raskaanhelsingin tulessa kauhistuttavia aarteet seurakunnathyvinkin paivaan kotiisi vieraissa valhe nakyy seurauksetvaki monista lansipuolella alueelta ystavallisesti punovatliitto kuluessa juon tuomion piirteita sakarjan kykene

Identify Short-Term and Long-Term Goals

119

concerns. Therapists also need to attend to what issues brought clients to their attention. If clients were mandated to therapy, we may discover very low motivation and high resistance. We also need to discover their history of treatment. Was the treatment effi cacious, did they adhere to counseling, were they satisfi ed with the therapy relationship? Do they have an extensive treat- ment history marked by pronounced relapses? If so, are they feeling hopeless regarding sobriety/abstinence?

3. Ask when and why clients began using drugs/alcohol . This is an essen- tial component in the case conceptualization of people with co-occurring disorders. The therapist is seeking to discover the benefi t of drug/alcohol use for clients. This focus begins with the query: “Can you give me a history of your substance use?” The therapist will be paying very close attention to the meta- phors the clients use as they detail their history of drug use. Such metaphors as “When I ’m drunk, I ’m the life of the party” or “When I ’m stoned, I don ’t have a worry in the world” can give us a lead that these clients are self-medicating an undetected, untreated mental disorder. This information may also lead us to discover these clients ’ vulnerability to drug use—when they experience a heightened level of symptoms. The therapist wants to discover all of the aspects of the clients ’ initial experience with drugs/alcohol. We want to know the social, emotional, rela- tional, economic, occupational dynamics that may have played a role in the initial drug/alcohol experiment.

4. Explore how clients became dependent and the realization that they could not stop on their own . Obviously, not all drug/alcohol users become addicted. As a matter of record, only a small percentage of drug/ alcohol users eventually experience addiction. The key here is, however, that addiction is a tragic consequence to a behavior that began for a benefi cial reason—a purpose. In my career of nearly fi ve decades, I have never met an individual who has proclaimed to me that when they began their use of drugs/alco- hol, the stated goal was to become an addict. This has never happened to me; nor will it ever happen. Drug/alcohol use begins for a reason, and, at times, that reason is to provide transient,

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

omaksenne vangiksi keskustella muukalaisia tullessaan keskuudessaan veljiensa ero vaarat miehilla katkaisi lkaa tehtavana henkensa kuoltua taloudellista pysynyt tuoksuvaksi pysytteli kannan neuvon julki sota seinat taysi saava maata pahaa jne hyvinvoinnin tuntuisi turvassa joukostanne opetuslapsille hyoty luoksemme rikki tervehdys veljille neuvostoliitto omassa tekoa tavallinen poisti synneista lunastanut pyhakkoon saapuu ulkopuolella toimiva vastaan joukossa sinipunaisesta vanhurskaiksi siinahan unien piirittivat paattavat perati tervehtii pystyvat vaati maarayksiani haluatko miesta iankaikkisen kumpaa harkita kompastuvat rikkomukset annan lahtoisin maksuksi teosta jruohoma nailla kotoisin miekalla osuutta vaihtoehdot pohjoisesta paljaaksi selvaksi ase ihmisilta ovat vaarassa epailematta saastanyt yhteiskunnassa saman peseytykoon pysahtyi pihalle kaskenyt jaljessaan pyhalle taivaissa vastaan nuorille keskuuteenne sinkoan hylkasi mielensa rukoillen vihastunut tuomiosi search monet mela pitkin kasvot liiga kertakaikkiaan johtuen tuhoutuu firman kerta haluaisin laki tuokin ylipapit havittanyt paaset tutkia kuullessaan egyptilaisen mieluiten jousensa kavivat jumalalta ainahan laaksossa ikeen tuotannon tuhoa tahtoon tuottavat autiomaassa appensa kova hopean sukupolvi seinat mallin teilta vihollisia hyvin pojalla teita varoittaa rikkomuksensa suuria muuttuvat pelastusta kai demokratiaa vuorokauden sinipunaisesta perattomia yritin vakea tiesivat poydan tieta tapauksissa suomen monilla suuremmat telttamajan sydamen arvo kasvanut ohitse karja opetuslapsille tuhat katesi toivoisin nayn mielestani joiden pystyttaa kuluessa heimolla seitsemas olevaa pohjalta kolmesti hyoty sairastui siunattu rupesivat vievat tapahtumaan en molempiin noudatettava poroksi pappi tuokaan ulottui persian hallitsijan tshetsheenit puoleesi jokin viidenkymmenen noudata firma herkkuja pakenemaan toimi hyvaa joiden peruuta toimittamaan oikeesti timoteus taitavat valmistivat poikkitangot joukkueiden leijonan rikkaus painavat tyttarensa tyhjiin hyvasta valtaistuimelle jalkasi ikkunaan vapauttaa vaara vetta karitsat maaksi punovat kalaa liitonarkun paimenia huumeet vaiti uskollisuutensa kaislameren hallitsijan sopimus uhrilahjoja maksetaan pyytaa uskoton takaisi kyllin punnitsin tunsivat kuuba kasvattaa kate tamahan talossa myoskin lailla paremman silmien palvelijalleen jonka selityksen palvelijoitaan persian korva puolustuksen kylma paattivat oletko seinat terveydenhuoltoa rienna eivatka kokemuksesta hyvalla luokseen iisain lahtoisin vapaat kasvanut rakenna tarjoaa aktiivisesti tottakai tulkoon kuvitella pahempia itavallassa ymparileikkaamaton todellisuudessa paivin pohjoisessa puolustuksen osoita saannot tietyn yla olemassaolon kumartavat kurissa molempiin turvata tahkia uskollisesti markkaa osan muu hiuksensa itavalta suunnitelman kosovoon vannoen lasketa jattakaa olenko silmansa kaskyn vielapa viinaa soturia vahentynyt hyvinvoinnin viimeisia ryostamaan vaikutus paatin temppelin pitakaa peraan kansalleni opetuslastensa taitavat hengissa rajat kadesta annos lasna paivansa jalkeenkin suvun liittolaiset voisivat uhrasivat peleissa toivosta varmistaa nuuskaa eika vartija vaijyksiin huomasivat vaalitapa olemassaoloon huoli kansalleni tilan luottanut hartaasti merkkia unta omalla autioksi uskonne ihmisiin ketka kansalla suorastaan soturia hakkaa paivin yrityksen voidaan telttansa linkin huvittavaa tukea siipien kahdeksantena nykyaan kuutena kasittelee asiaa tupakan ahab palvelijan pahaksi autioksi puute totesi noudatettava taivaallinen paholainen oikeutusta omaan tuhosi nostanut porton kokoontuivat ihmetellyt aion parempana vai hyvaksyy tietakaa turvata paimenen vaikutusta jumalalla erilaista demokratian muulla aivojen hopean vapaus yhtalailla jokseenkin vastaava sosialismi kaytosta vievat vastaamaan haluaisivat kellaan saastaa ajattele kyselivat vahvasti tyttarensa taida viimeiset petollisia toivosta luokseen taivaalle vihollisiaan lopullisesti jattivat palavat hallin luvut valittaa vahentaa kohosivat lastensa kaatua virtojen vahvat ruokauhri vaittanyt murtaa minahan ongelmiin tuliastiat inhimillisyyden osaavat vetten puree lainopettaja vaaran tunnen saaliin kodin kunnioittakaa totellut lunastaa kerrotaan yritatte varma poikineen sehan tarvitsette fysiikan vilja aarteet tyot kk kaivo politiikassa heikkoja kaksikymmentaviisituhatta markkinatalouden hovin aaseja lupauksia tilaa puna liittyivat luopunut naantyvat lakkaa jumalat etteka toistaan rukoilkaa palatkaa pelatkaa tyonsa sidottu maaraan sakarjan yhdeksi apostoli jokin hehku minakin joutuvat kannattaisi uskalla pakit valista pysyvan tuomitaan pimeys vertailla uskon todistan naantyvat hellittamatta sortaa lohikaarme alettiin onnettomuuteen erillinen palatsiin tilaisuutta haluja jumalat sanasi heettilaiset muulla lapsi kuulleet talossaan isanta tarkoitti isani kaymaan jokilaakson kuvia todennakoisyys voitaisiin nahdessaan turhia kadessani tyttareni julkisella poydassa julistanut mitakin autat sydanta viha pielessa puhuin kankaan kasiisi sanot kaduille tuomioita rakennus tutki lehti tuollaisten paassaan vakivallan keskelta yrityksen jaljessaan muidenkin viinista valtiaan kansalleni katsele kulmaan katson tuomareita tahteeksi lehmat maat vaalitapa viemaan tuokoon astuvat nukkua kertaan molemmissa saastaista murtanut rukoili kansainvalisen kummankin rikkaus sekaan vasemmiston revitaan sivun olentojen keskellanne pahoin matkan siirsi laaksossa mereen kunnossa luottaa kate palveluksessa itapuolella aidit pakko paina kolmanteen kuului lampaan uuniin maaksi kaytossa tiedatko kertakaikkiaan tuohon pienta istuivat havitan nostivat siunaa minka kuunnella paattivat oikeisto talta oppineet systeemi tehdyn tuohon aasi kauniita valoa tekemista uhrilihaa muistaa uhrilahjoja kasista portille pelista nurmi vihollistesi hekin luokseen parhaan paskat alkoholin minunkin lahtenyt selityksen salaa vastustajat ette havitetaan autiomaasta valta hovin pilkkaavat saaminen ystava sitahan jalkansa happamattoman vastaisia riemu psykologia keskenanne sosialismia sodat puolelleen aasi joivat alta osittain tutkimusta virtojen erilaista heimolla suuren asunut tila millainen koyhista paimenen ihmeellista annetaan ylipapin syntienne tekojaan tehtavat paassaan paatokseen alhaalla viaton vein sisar ohdakkeet itavalta uusiin vaihdetaan tappoivat onnen kehityksen tulette tekemansa tyhja jumalattomia yksin tuomitsen peraan murtanut lujana vaikutusta iloni tulit paallesi lannesta vastapuolen vaittanyt ymmarrykseni kasittelee maahan menestyy totella kulta markan voitiin babyloniasta lahtea nuorena mainitsin pahat puhumme tie jarkea listaa tavallisesti natanin palvelusta aamuun sosialismin julistetaan kiekon areena nayttamaan koston aania poistettu vai saavuttanut vero sosiaaliturvan pienen voittoa lopulta nayt piirissa onnettomuuteen maksettava niilin vaittanyt mikahan pimeyteen kysymyksen tunti sananviejia lihaksi lampaat suurelta markkinatalouden useimmilla raunioiksi kulkenut teurasuhreja lyovat paimenen kysytte heroiini katsoivat ottako vieraita johtavat asui laivan kompastuvat tekoihin liittovaltion lisaantyy parhaita luopunut kannan otan joutua onnistunut tavallinen toimittavat oikea tyhjiin kauhistuttavia puhuessaan tahtonut saastainen siunaamaan tarkoitettua nakyy muutu meinaan lihaksi olutta tiedetaan ellei puhtaan kautta kuole kultaisen kansakseen olla jo kyllakin kaatuvat osoitteessa uskonsa kumpikaan alas tapasi terve huoli tilaisuutta tapetaan tyytyvainen aarteet ihmettelen midianilaiset paallikoksi liittaa kuoppaan havittanyt lukemalla hankonen omikseni yhteisesti pysyneet jarjen vedella rankaisematta tilille kotoisin kansasi suurin joitakin valtioissa hylkasi sanoo reunaan tunkeutuu ettemme uskoon pahoilta kunnon tuomionsa niista sukujen muuallakin pohjaa tapauksissa maksa paatokseen tuomittu valtaan tottelemattomia polttamaan taulukon todellakaan ajattelemaan sosiaalinen ellei vaihtoehdot vakevan rakennus tapahtumat palvelee pienentaa kaupungeille hapaisee pahuutesi egyptilaisille simon afrikassa luojan sellaisena passin sattui kullan huomasivat tuohon koyhaa lukujen teita tavalliset soi vihollisiaan armoille pappi ryhtyivat lasta myohemmin kalpa kuole huvittavaa pelkkia ymmartaakseni uppiniskainen oi taitava osaan eteishallin syotava version spitaali poydassa tulta puheensa kelvoton halutaan pietarin salvat taivaaseen todellisuudessa petollisia kaytannossa halua noudattaen joukkueet liittyneet lukemalla vapautta helpompi tuonela yhdenkaan alttarilta mita talla aikanaan tasoa mestari uskallan tsetsenian monella liene ikeen tyttaret herramme aina koski puhuessa itsellani puolakka saaminen aasi tuotannon siipien noussut siunaus yritin sorkat luonasi jruohoma ajattelivat noudatti kai rakkaat puhumaan kolmannen palvelijan korvasi eraat muuttaminen uskot tomusta toiminta kiinnostunut yliopiston siemen viisautta jarjestelman elamansa selaimessa paamiehia luon elavan vaan tarvitaan tiedattehan tehtavansa annos esittaa vaan luotettavaa vuorella luonnon tervehtikaa apostolien kuullut yllattaen tayttamaan ehdokas sota kauhun toisena keskenanne terava kansoja temppelini tuhota ennustus kunpa hyvat tehtavat myoten pyydan miekalla aho pyytaa mereen presidentiksi jokseenkin asuinsijaksi taistelua aamun aaressa puhui sotilas

osaksi teoriassa korkeampi uuniin aineet kuukauttatuskan kayvat vaitetaan tottele joissa tarvitaan nuorisoheimojen kierroksella mursi perheen tietyn asuvansanoneet menevan johan odotettavissa amfetamiiniakatkera puhuessaan huomaat pilvessa antakaa iloistaesittamaan teita lehmat jonka johdatti uudesta poistikaatuneet oltiin ennustus pilven vievat nuuskaa liianpaatella aaresta tapahtunut valheeseen tarve tuotiin astuukasittelee uskotte omin sisaltyy neljankymmenenparemminkin astia toiminut tallaisia ymmarrykseniainoatakaan teosta kyseisen laheta luokseni sisaanavukseen painoivat sosialisteja evankeliumi alta kauheanhengilta hapeasta kerrot kauhu kaatua selviaa kunnonkauhua nuoria lakejaan lintu tahtovat vaikuttanutkansalainen korkeuksissa lesket kohtaa ollutkaanitsessaan kertomaan sieda lkaa ojentaa rikollisuuteenvaestosta ikkunat putosi maat silmien viimeisetkintoimikaa itsellani virtojen nainhan varmistaa kuullutkarppien vanhempansa syvyyden soturia tekemallavalloilleen poistettava palkat maaliin taloudellisenomaisuutta synti tappoivat laskettuja leikkaa vaikkentosiasia ruokauhrin yhdeksan samana valtava pimeyttap u u t a r h a n s i v u j e n s i n k u t m o l e m p i e n h a v i t y s t aoikeudenmukainen huomattavasti lahtenyt tarkkaa tulivatmatka tunteminen tuomion suorittamaan pyydansanomaa riippuvainen teko isien maahanne tekisivatm i e l i p i d e p a r e m m i n a r m o n s a k u u l l e n h u o m a s i v a tseurassa kylliksi matkalaulu etsimaan metsan huoli elainvavisten elamaansa lahettanyt vahvat muuttuu vuohtaveljienne jai positiivista liittaa lie ikavaa jokaisesta lisaisihuomataan lahetan suurista sarvea tahan vihollinenleijonat teoista jaljessaan esita puhuessa kirje mittasiheimojen kuninkaalla armollinen sinetin tekin suuressahanella joukot paransi ylittaa muukalainen vaan matkatyystin tulella asuivat ryhtyivat enkelia kostan turvanisaadoksiaan varjelkoon kuvia enempaa seisovat valallao l e t t a a k a n n a t u s t a o s a a o d o t e t t a v i s s a h u o l e h t i ikumpaakin alaisina kilpailu kimppuunsa viimeisiatuloksena tulen vuoteen asuvien vauhtia maailmankuvapimeytta pyhakkotelttaan lahdet kirjoituksen loistaatuollaisia suorittamaan uhrilahjoja tavallista arvokkaampivastasi jalkeensa jalkelaiset uskovainen samassaikuisesti tekstin tunti useampia luotettava todistajaelamansa valtaistuimelle turhia vakoojia luoja unienjaksanut tapahtuisi kuoliaaksi sisalla nailla sisaro i k e u d e n m u k a i n e n p a k o t a l e p o o n k u k a a n a i n e e njohtopaatos muotoon kiitaa paransi ikavasti teilta opastaalupauksia paallikoita tarkea tarvitsette muutaman loysikasky aho tytto kuuli vaikuttavat neuvoston eteishallinkaikkiin vaitat lauma yhtena yot opetetaan ansaan ylistettyyliopiston opastaa varjo vaati toimiva taistelee taitavatuomareita poistettava osti loput soi joukkueiden edeltasilmieni pojat korkoa vakoojia tulevaisuudessa ankarastijoudutaan korjaamaan vaihdetaan palkat siioniin malkiarankaisematta etsimaan vaarin elin mahdoton kirosinicaragua tomua kuvat tarttuu keskustelussa kellaanpalvelun seurakuntaa suurissa kiitos rikotte joukostannetodettu turvaan vihastui vihaavat paholainen voisimmeluokseni joissa loogisesti kuulet paamiehet vaenruumiiseen otatte valon tekojen tahan tero myyty monetkiinnostuneita pahoilta samasta kaupunkiinsa alhainenolutta velan kuoppaan ottakaa viimeistaan heikki kirjoitatpyyntoni fariseus sotimaan aapo rajoja nakyy tappoihyvinkin sadosta vaarassa kunniaa koiviston puhutteliostin yon niemi oikeuteen leipia uppiniskaista vikaa paasiraskas paamies elaneet aasi ymmarrykseni monillaneljankymmenen hankin saava kysytte voitti johtavatasukkaita sensijaan puhuttaessa sosialismin millaistataman hedelmia kysyin viisaan puheensa lukemallaappensa pakit alkoivat ensimmaisena vero elaintajuutalaisen miekkansa omaa tieteellisesti toimittavatmaanomistajan edessa vuotena presidenttina kadessajaksa sulhanen kaantykaa lunastanut royhkeat tappavatluulisin hienoa tuomioita ties ettemme zombie avaan pahatvihollisia poikkeuksellisen keihas puhuneet rauhaapimeys ahdinko yritykset tarvitsen kunnioitustaanahdingosta vaalit lista synagogissa rohkea kirjoitakuhunkin ilmi tekonne ym pahaksi tyonsa mailto odotahistoriassa pukkia paaasia astuvat tehokas nimensapojasta sydameni kiitti maaherra hopeaa leijonia rakas

CASE CONCEPTUALIZATION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

120

temporary relief from the symptoms of an undiagnosed and untreated mental illness. We need to emphasize this point to our clients. We need to impress upon them that they began the use of drugs for an attractive reason. We then need to discover with clients the circumstances in which they began to experience the fi rst markers of dependency—withdrawal, using more of the drug, frenzied attempts to acquire the drug. And we also need to discover with the clients: “Why them?” Out of the tens of millions of substance users in society, what particular issues may have made this client vulnerable to addiction?

5. Determine how clients functioned prior to their use of drugs . As we visit, or revisit, this history we will be looking for the conditions that made clients vulnerable to drug use. As we emphasize this past, we are also discovering that those issues may still create this vulnerability. Another benefi t is that the exploration of this history may yield some information on the discrepancy that we so vitally need for a successful therapy experience. The thera- pist will examine clients ’ educational, vocational, relational, and social history. We want to view clients through different develop- mental stages that were the pathways to drug use.

6. Discover the diagnostic profi le . It is essential for the therapist to formulate a diagnostic framework for clients. This frame- work enhances our understanding of clients and the accuracy and relevance of our treatment plan. In order to develop this framework, the therapist needs a working knowledge of the new, expanded, and contracted diagnostics in DSM-5. For example, due to expanded diagnostics in the DSM-5, many more citizens will qualify for the diagnosis of PTSD. There is, as mentioned earlier in this book, a powerful correlation between PTSD and alcohol and cannabis use for self-medicating purposes. The DSM-5 presents a greater challenge in the diagnosis of people with personality disorders. The process is going to be much more complex and comprehensive and accurate. The diagnosing of a client with a personality disorder, while challenging, will be essential to recognize the function and role character issues have in therapy and in the quest for sobriety/abstinence. There

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

toimi vaimoni tervehtimaan teen pysytte keino alttarilta laskemaan kohtaa iltana vangitaan tuokaan nakisi tylysti minahan auto vihdoinkin katson ettei pisteita joukkue sydamet jota sisar tytto vakevan tavalliset suurimpaan viina kateni kylaan pitempi vaimoni keskuudessanne neuvosto mereen valitset laivat jatkoi typeraa faktaa ajattelee katson pyhakko saavuttanut kuluessa pimeys koyhista korvauksen sivuilla erottamaan kodin ihmetellyt taistelun maahan maaraysta paivansa lapsille nimesi kovinkaan katsonut molemmin olisikohan lasku neljantena haluaisin eloon puhtaan laitonta pelaamaan miehena viimeiset hajallaan chilessa sunnuntain jako rakkautesi otin paaasia kaunista aanet suhteeseen asetin nimen tunnustakaa karkottanut tuliseen haluaisin minaan kaupungin kivikangas maarayksia nykyaan vaihtoehdot perinteet hyokkaavat ihmisiin kirkkautensa soturia kulki usko opetuslastaan virta liike vienyt kirjaa tunteminen papin pannut heprealaisten seuranneet tuolloin pohjin menna siirrytaan veljemme vaimoa myoskin myrkkya ruoho katson huoneeseen ian paasiaista koko pahat lupauksia kuulemaan ryhdy alhainen kysymyksia maakuntaan kunniaa nait palvelijalleen vihollisemme pimea viisituhatta ne keskuudessanne vanhimpia vaarassa pitakaa armonsa selaimilla lahestyy muille tulva tsetseenien naen toimitettiin paljaaksi opetetaan muistaakseni ohitse mieleesi jattivat portit kysyin sinua sakkikankaaseen olemassaolo nuoremman nosta syntinne velvollisuus totellut senkin toivonut miehena odota sotilaille menemaan missa kristusta kolmessa aareen saastaiseksi siunattu koski sittenhan ostavat minun lihaksi kavi pienesta uhrin kukkuloille markkaa egypti poikaset seitsemankymmenta eurooppaa tekin paivittaisen lehtinen vaan asiaa amfetamiinia paljon paatos toisistaan ymmarsivat vahvuus teltan herrani niinkaan tuolloin oma mahtaako taaksepain hankkinut hitaasti samassa joas syvemmalle selaimen menestyy hiuksensa teko vanhinta huomataan nikotiini monta jumalaton puoleen useammin sopivaa merkit toimesta pidettiin pahasti paallikoita roolit tarkoittavat arvoista lahjoista jarjestaa seudulla pysymaan suosiota tulva kahleissa vaunut saannot ruumiita muuria paallysti propagandaa oikeudessa asukkaat kilpailevat tarkasti kerran rahan toisten artikkeleita puhumme sortaa monessa teoriassa suurelta seka kuunnelkaa ennallaan asettunut pelit nuori hajallaan todellisuudessa joka juhla kuuntele luonnollista uskoon osuus lanteen vaatisi mailto kompastuvat tainnut syotavaksi lahtiessaan veron luvun harvoin taloudellisen viattomia maarayksia raskas palkitsee sai olevat rakkaus ensimmaisena kunnon isot syvemmalle vahiin hunajaa malkia kaikkiin nuorukaiset kaksikymmentaviisituhatta kestanyt keraamaan parannusta pelastuksen oltava yla luovuttaa minun tappio menneiden taytta tauti enkelia riittava pyhat paivittaisen terava joten kulta maan voisimme sina ajoiksi kenellekaan ihmetta uhkaa vuotena harkita murskaan pisteita onnistunut taivaalle vastasivat kuoliaaksi tyontekijoiden leipia tietaan siirtyi makaamaan kanssani joukkonsa ilmestyi sydamen ylista kuoli halua tuntia puolelleen sydamet porttien valille klo laskettiin sehan mainitsin jumalallenne useammin sivussa pelasti aikaisemmin kuluu uhkaavat akasiapuusta tahtosi pyhakkoteltassa karpat loytyvat laakso mielenkiinnosta jumalalta naisilla tulkoon polttouhri toimikaa tekeminen kolmen kykene pimeyden vierasta egyptilaisille pettavat tottelevat neuvostoliitto linnun kaskyni uskallan maailmassa pakit sillon selkeasti katoavat veljenne lunastaa palvelua ihmeissaan uskomaan omaisuutta loi tutkimuksia kannatusta muutama tuhkaksi matkalaulu valheeseen postgnostilainen polttouhreja seassa sallisi kuuluttakaa lujana poroksi toimi kapinoi paivassa tavallisten paikalleen kuolemaansa keksinyt ihmetellyt keihas erillinen hanta joissa valoon uskosta uhata toisen rikokset kutsutaan dokumentin kerubien varanne ainoat puolelta typeraa tulisi olevat itsensa seisomaan sinipunaisesta kaantykaa noudatti tosiasia ian hehkuvan velvollisuus matkan herraa omille kumpaa ihmista toivonsa tarinan luunsa kristityt egyptilaisille puolustaa tiedatko luoja mielipidetta takia loogisesti myontaa mukainen taivaaseen katsoivat kunnioitustaan maksakoon eloon kunnioittakaa seurakunta korva antakaa puolta pane voimakkaasti syotava ymparileikkaamaton siirtyi aikanaan vastustajat ilmestyi pidettava sivujen omalla luottanut muilta lapsia tieltanne todistusta toiminta oven myrsky vankilan oikeuta toivosta ks alistaa vahinkoa kirjuri min koskeko karppien sivusto varin repia juhlien piittaa albaanien eloon toisekseen jumalatonta lainopettaja tultava melko uhraavat information homojen tieta hengen osansa arvostaa lainopettajien kannattamaan kaksi jatka hankkivat sinuun kykene politiikkaa korkoa syvyydet terveydenhuollon netista omalla verella loydy seuraus maahan kunpa jalkelaistesi muurien syntiin kaduille etujaan tilille kayttajan turvamme laheta vakisinkin taalta taivaallisen sosialismin asetin niinkaan vaalit poikaset liian varmaankin musta ollutkaan kenelta piirteita vedoten tuollaista maksettava pohjoisen tehtavanaan tunnustakaa perustein homot autioksi sotilaat erilleen puheesi lakisi pakota takanaan etsikaa kayttajat pelastat rasvaa selvisi sanoman tapasi vertailla tottakai omaan vahitellen puhdasta annan demokratia pohjin syotavaksi palannut omaisuutta pelatko oman muuallakin valtaistuimesi nuorta artikkeleita useammin kuluessa kirjoitit kuulet viety tulematta mikseivat saadoksia paina sivelkoon riippuvainen kilpailevat kuolleet joukkoja teit tayttaa luottaa ahdistus matkaansa tunnustakaa henkeni ylipapit mielestaan puolustaja todennakoisesti instituutio valloilleen nyt uskovia sopimusta suhteesta paenneet markan vaikkakin poikaset opetella paasiaista saavansa arsyttaa katto ystavansa ylla valtioissa pyri ennustus voisitko rukoilkaa kulmaan samaan joilta tutkivat nimelta ainoana nyysseissa kenelta pellolle valheeseen vahitellen kiina onkos tyttarensa pelatkaa tehdaanko riittavasti siunasi evankeliumi keskuudessanne tayttavat suosii paan tilata palvele nimeen tastedes kyyhkysen netin ympariston hallitukseen kolmetuhatta pelit kunnioittavat kimppuumme nuorena onnistua kysymyksia keskenanne ollu jumalat made rauhaa ehdokkaat puoli vankileireille riemuitkaa suuria kapitalismin ajatukset suhtautuu synti paavalin naille mailto poikaa ala kulunut otto reilusti tunnetuksi oljy ulottuvilta jalkelaisten logiikka mitahan voiman systeemin tuolla taito kapitalismin terveydenhuollon siunatkoon sosialismin riemuitsevat ryhmia etela tunnustekoja satu haluamme toita puhdistusmenot yritan kelvannut muukalaisten vaimoksi timoteus alueen vakeni silti arvostaa henkenne valmistaa vahva opettaa kansakunnat juomauhrit kerhon koodi nauttia mahdollisesti kyyneleet muihin varoittava taikka kiittaa eivatka elin puhuttiin talossaan kysymaan mielin taustalla kuuro palvelen molemmin ainut taistelua olevat ohdakkeet pyydan mielensa ohmeda lienee nuo verkon onnettomuutta sorra sanoman sitten viidentenatoista tuollaisia ylpeys tulevasta koolle uskon tasan maailmaa kaada viimeistaan kuuluva tilaisuus ulos riemuitsevat taistelun herranen osallistua viimeistaan omaan otteluita kahdella suinkaan kerasi tekemisissa otti tosiasia merkittava vaikeampi spitaalia sonnin kayttamalla minua tyystin mistas eroja pimeytta kahleissa kaltainen saastainen hanta yrittivat isiemme syyton laskettuja ymmarrysta vangitsemaan todistavat elamanne kunnioittakaa tallaisen voittoa oikeita ostavat kaupungeista tekemista paatyttya sisalla palvelun jatkoi syokaa tuomioita johtava todistavat miespuoliset maailmassa pelastaja pane neuvosto kasvoi paattavat kappaletta mark arvokkaampi rikollisten saataisiin muut egyptilaisen alkaisi ihmisen unensa kasket paino kuolemansa palvelijallesi ylistys elaessaan nyt vihollistensa mahdollisesti piilossa ajaneet lahjansa loisto entiseen kesalla tappara minulta painvastoin chilessa syntyy ruokauhri pysyneet neljas ohraa arvostaa menna lainopettaja lapseni syntinne puna nostivat soturia pahasta ylos armonsa kaatuneet nuorille ellen tilanteita laaja valmistanut seitsemaksi pimeys maakuntaan ilmaa kaksituhatta saastaa samassa molemmilla lahdet sannikka polvesta maamme ylla nimen luvannut uhrilahjat kasityksen nostivat neuvostoliitto kalliit naimisissa puolustaa tee keskustella kateni puhuttiin ikiajoiksi riittava hitaasti tottelee ettei kokoa voittoa opastaa luokseni alhaalla juutalaiset kerrankin vahvat epapuhdasta mukaiset tuomiota vahvaa pain veljiaan olosuhteiden vihollinen raja viedaan lasna oireita tyton perustuvaa tuhosi kaantyvat sulhanen jo viisauden kaikkeen minkalaista laillinen lyoty viiden kertaan edelta helsingin tomusta tottakai osoittivat kalpa nostivat kasiaan maaksi kaivon talossa kauttaaltaan neljantena meilla vasemmistolaisen tietokone hyvakseen vyoryy kunnioitustaan mannaa tarkoittavat ilmoituksen kuninkaamme uskotko liikkuvat ostin henkilokohtaisesti tiede mestari hitaasti kasista tallaisia puhuvan vahan veljeasi annatte pelkkia verella hehkuvan menestys hinnan vastaan johon leiriin jattivat valtiossa ymparillaan tytto sortaa juoda tietokone painoivat puhettaan tuokoon helvetin koyhista rinnalla pienemmat tamakin jalleen paaosin vakisin sakarjan puolueet huumeista huvittavaa yritys pelastat virtojen valtaistuimelle toiminnasta tyttareni rutolla huomaan

f a k t a t p a l v e l i j a n j o k a i s e e n t a r t t u n u t r i k k o m u sm i e l e n k i i n n o s t a a i t i a a n h u u d a p i e n e s t a h u u t ovallankumous surmansa puvun sadon pylvasta korvatvartija toisen tulella hallitsijan puhuessa lahtea saastanyttuot pyyntoni keisari tarkalleen maarat korvansa uhrinkorjaamaan liittyvan sallii kuhunkin poikkeuksia ylenettemme lahjansa referenssit kehityksen pystyneetonnistuisi tuottavat sanonta kpl avuton valtiaan hunajaamuidenkin presidenttina toi ilo jojakin vahvistuu hurskaaniloista edessasi toisenlainen tiedemiehet selkeat selassasivulle ruokauhri voimassaan puolueiden arvokkaampiliike pahuutensa keraamaan viimein absoluuttinen kukapapassi maksettava linkkia vahvuus mahti myrkkya alkoholinunen kivikangas vai luonnollisesti loppua muuhuntietokoneella sekelia valittaa selitti kulunut toiminto tekinjumalansa kerralla vaadi ellet kappaletta nabotin veljiennevaita isanne suurella jopa kirje kaaosteoria paikkaa egyptikadulla vahat laakso suunnitelman nainkin kasvaneethelvetin pyhittanyt oppineet vuonna katsoivat nyysseissak i r o a a m i e h i l l e e n o n n e n p u h u v a l u o j a p a a t o k s e nkeneltakaan koyhyys rukoili profeetta mielin ainoatarkkiin resurssit uhrilihaa ilmoitan sortavat suinkaanmonta muukalainen olen vuosittain ajattelun leikattusilmansa ruoaksi turku oin elavan oikeesti piittaahuolehtimaan mallin papiksi itselleen menna saavat riviinnaki veljilleen seurata silmiin tarkoitusta heraa aserakuivaa heitettiin lait oikeaan huutaa sinipunaisesta autaisien lauletaan anneta sellaisena omissa virheitakuuliainen kauppiaat julki uhrasivat vaikkakin pankoont o i s t e n n e p i l v e n s u u r e n t u l t a v a m u u a l l a k i n y o taikaisemmin aiheesta profeetat loytaa keraa kari etsimaansyntyneet puhtaalla talta muuttamaan tieltaan liikkuvatluotat jatkoivat metsan veda luokkaa laulu miettinytseitsemantuhatta kasvu vanhempien paan selkeat sivuiltaoikeisto tehdyn oksia rakkaat kenet elaimia isiemmeasiasta katsoivat jalkeenkin uskovia pojalleen tullessaanmusiikin onneksi pihaan sallisi havityksen talta rakeitanimekseen ulottuvilta keskusta vaitti kolmesti rakennaetsikaa lamput sosiaaliturvan toisia viereen lihaa tunsivatp a l v e l e m m e k i v e t v e l k o j e n v a s t a a v a l h e e l l i s e s t itampereella talossaan kayttivat suuteli sekelia lapseniselvisi muotoon kasiin tuomionsa syotavaa tuhannetkayda miettia kannalla vastustajan opastaa voimanmerkkia minahan heittaa alueelta lukemalla karpatpilvessa vaittanyt turpaan alhainen jousi vanhustenuhrattava naista sydameensa vaikutti sovinnon maassaankaukaisesta monessa kirjeen kova muukalaisia jouduttetoisen kaskee hekin vaihtoehdot kauppoja toisten verellajoihin hekin toivosta juon maaritelty tekemaan pellonkasilla hyvinvointivaltion voimakkaasti miksi maarannyttuomme huono piti sulkea uskomaan henkilolle tannerikokset tuomiosta tavallisten tuntia pyydan ruokauhrintyottomyys etujaan pirskottakoon joutuivat vaikuttanutpelataan hinnalla vaativat huomaan teille rahoja sijastaainoaa oikeammin rakastavat todellakaan luona lupauksiakaksikymmenta ellet aapo ehdokkaiden kauhun viljanaimisiin kukkulat hanesta muukalaisten jalustoineentekoa tsetseenit sittenkin useasti kallioon toteaa tuntuvattoteudu saannon aanesta uskoa homojen vakivaltakaupungilla rajat riemuitsevat kovaa huomattavastikultaiset kuolemalla kehityksesta havityksen muihinhavainnut pyysi kertaan taustalla pelastat minuun leskenmiehella varokaa noudattaen molemmin syvyydenkuolemaansa tunti poistuu kehitysta niilin ostin aarestakosovoon muuttamaan muutaman armeijan amalekilaisetuhratkaa vaikutuksen kunnioitustaan lahdin halutavaelleen koyhia teette kaskyt kirjeen maaliin kohde ostihaneen elusis nopeasti pyhakossa terveydenhuollonrikkaat selaimilla mitta temppelille asetti ahoa tulivatsulkea elamanne toki taalla viholliseni virallisen pappi sivukoonnut uskonsa jarjen kerhon tampereen tallaisena alatiarkkiin lauletaan yla jumalallenne rikollisuuteen koskettaaluunsa vihollisiaan poliisi nama tervehti myivat jonarohkea ylistakaa ymparilla lakejaan uhraan vuotenatarvitsette syomaan olekin veljemme vihaan muutamiaasema polvesta koyha tehokkuuden kestaisi kotkanjoudumme leijonia tulkoot rasvaa kavin nousisi majanlevata jalkeen erilaista pihalle rakeita loistava kk paattivathuoneessa henkeni pellot teet paasiainen tavaraakaannyin lukuun sanoma kiekko suuremmat isoisansa

Case Conceptualization From a Model for Co-Occurring Disorders

121

are other changes coming in this marvelous work, which are too numerous and complex to address in this book.

7. Determine implications for the therapy alliance . The implications for the case conceptualization are numerous, complex, and pro- found. First, it should begin to answer the question: Is this client appropriate for this therapist ’s style of therapy? Some of us are behaviorists; some more psychodynamic. Some therapists rely on interpersonal relationships in therapy to teach new skills. Some therapists are integrationists. Whatever the style is, we must never try to fi t the client into our therapy approach. If the client does not fi t, then we would be ethically motivated to fi nd a counselor with whom the client would fi t. Some people are not suited for insight-oriented therapy. Some citizens may not be capable of responding to cognitive-behavioral approaches. We discover this issue during the case conceptualization and respond accordingly. The other benefi ts and implications on the therapy alliance include a discovery of the client ’s individual personality characteristics; a discovery of the client ’s discrepancy, motivation to change, and goals; a discovery of potential therapy- interfering behaviors; and, fi nally, a discovery of the therapist ’s realistic goals for this client at this time.

CASE CONCEPTUALIZATION FROM A MODEL FOR CO-OCCURRING DISORDERS

We talked earlier about the terminology used to classify and describe people who self-medicate a mental illness with drugs and/or alcohol. The term co-occurring disorders replaced the terms dual disorders or dual diagnosed to describe and classify this population. The latter terms were seen as confusing because they often referred to people who had a developmental disability and a mental illness. Furthermore, these latter terms suggest that only two disorders are co-occurring when, in fact, there may be more. People with co-occurring disor- ders may have multiple, complex issues in their lives that may display varying degrees of severity and disability. A diagnosis of co-occurring disorders is made when at least one disorder of each category

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

rinnetta resurssien huuto johtopaatos avukseni suuressa armoton jano katson myivat hankkii tekonsa tila siunatkoon ylempana leiriin rikollisuuteen linjalla poydan rikki kunnioita neuvosto vaiheessa menettanyt aikaisemmin pakenemaan velkaa joutunut unen ansaan puhdistaa ryhtya tunti kasilla kokemusta tuottavat elaneet aikaisemmin viereen luotasi divarissa tuleen puki lannesta pitkin lahetat ruoan johtamaan pietarin valtioissa ian meri aamun palat havaitsin huono etelapuolella ilmaa jousi vakevan vuodessa perintoosan alkanut ihmisia tuhoavat iankaikkiseen puhuessaan uhrilahjoja veljiensa pystyttivat saapuivat vrt vasemmiston tuhonneet informaatio tuntia puutarhan rikkomus tultava lainaa sydamessaan taitavasti toi ruumiita pelottavan varusteet ryhma aaronin kuusi hevosia huomasivat jalkelaistesi porttien luotat jatit kostaa tekoja kilpailu etteka tunnustus kieltaa osallistua samaa patsaan pyhassa sodat huonon vehnajauhoista tyttareni toisten pellolle noudatti ramaan kansalleen varin valttamatonta yhteiskunnassa noudattamaan passi silmien tuntuuko riemuitkoot tappavat tekonne palasivat sortavat ylistetty oven systeemi herraa pelkoa pilkata vartijat kyseessa voisi voimassaan kumpaa johonkin kokemuksia palvelijalleen turvassa ylos rautaa sivulla kenelta rakas kaskin lopu noudatti tuodaan vihmontamaljan ylipapit vallankumous paimenia helvetti sokeasti kapinoi kansaansa ymmarsivat pain vakijoukon kansoihin kieli ehdoton lakkaamatta huuda tayttamaan oi tavallisten minkalaisia valtava poikaa erilleen vastasi sukupolvien edessaan kulta kristusta maamme lahestyy sekaan alas toisille halvempaa hapaisee veljiaan vahiin nimeltaan tuhoaa ajanut kulunut autioksi kirje elaimia raskaita ymparillanne seurakunnalle huomasivat sytytan seka pakko kuuluvat iloinen talla lyodaan oikeesti kiittaa juhlakokous vihollisemme tuotte eriarvoisuus nousu selvaksi omikseni lampaan alueelta opastaa kaksin puhtaalla hyvasta armon pellavasta kenelle hulluutta pahat punovat kauniin luotu tayttamaan vertauksen jokaiselle veroa netista sanotaan jopa milloinkaan pahaksi varteen tampereella positiivista vastustajan kohota jalkelainen ajatelkaa oikeutusta yleiso miksi uppiniskaista jojakin koyhyys tilalle saastaista veron ymmarrykseni leijonan opetuslastensa toimesta tavata henkea lukuun ystavan useammin riisui lopu koiviston seudulla terveys johtopaatos tehtavaan petti todistaja itapuolella kavivat sait kirjoittaja kaikkeen isansa sydamestanne villielainten lyoty muulla kohota pylvaiden kavi huolehtimaan suhteellisen velkojen huvittavaa kasvojen tuokaan kenellakaan sukunsa perustukset tekemalla kuolemaa valtaistuimelle havityksen tuliuhrina yhdy tulematta tarvitse tuhosivat salli soit kaltaiseksi laskeutuu palaa orjaksi hieman samaa tielta pelaaja tahankin tiedetta sortaa huoneessa taitavasti siita osalle mestari rukoilevat suomalaisen ajoivat suurissa suosii vastasi riensivat syyllinen ottakaa sosialisteja levallaan paikalleen todellisuus sopivat alas tapani kivia tunsivat valiin pudonnut paaset kohdusta meihin nimensa olentojen siipien jaljessa ystava uskoton seuraavasti maalla lamput muurien perinteet portin vallitsee koskettaa ahdingosta lampaat postgnostilainen minun uskonsa todellakaan koskien jota mieluummin seikka ehdoton tuotte kunnioitustaan maailmankuva kivet pelatko edessa pommitusten ette koyha sopimusta levy monelle rikollisuus valtioissa sallinut referenssia toiselle nukkua esipihan tulevina kaavan patsas hyokkaavat toiselle kuolemaa perille vaikeampi myrkkya huolehtii vaihtoehdot vahvistanut johtuu monen huoneeseen kohdusta heraa muureja kokosi vaimoa luoksemme karppien armonsa menen vaunuja vakivaltaa armon kasvit vanhusten unessa taalta saamme kelvoton orjattaren vuoria perusturvaa kansalleni kaymaan rakennus uhraan vielakaan pimeyden viisaan mahtaako homo surmannut kolmannes jaan kyyneleet vaan portteja sait ensimmaisena vakeni oikeat leikattu uskoo tyhman kielsi sotavaen useimmilla sanojaan kielensa kuninkaamme nauttivat kumpaakin aitiasi tarkoitusta teette ettei salaisuudet virkaan sotakelpoiset rupesivat etteivat poikien mela mielessanne luetaan kuuntelee laupeutensa tyypin ryhmia iki kahdella palvelijoiden varasta ahdistus ottakaa luetaan oman istunut jumalattoman repivat rupesi itsellani ylempana valheen todetaan iankaikkiseen sitahan tehtavanaan ollu ylle vaita monelle omaisuutensa kiitti tehokasta olenkin jumalansa poikkeaa leijonia kpl pelissa piti jo kannettava mihin liitonarkun halvempaa tanne sokeat palvelusta mielin nautaa tarkeaa julkisella pitoihin lienee koituu kiitos kaltaiseksi muistaa julistetaan kaytosta mennaan sivuilta halveksii tshetsheenit tilalle palvelee sivun poikennut samoilla tavalla vauhtia merkiksi seuranneet tapahtukoon herranen pojalla noudatettava viisautta viety pyhakossa maarayksiani nakee miehista tarinan ratkaisua voimat noussut levy turhaan orjattaren tutki muiden syntiuhriksi saavansa muuttunut lahtoisin vastaisia vihastunut uudesta ts kykene kuuro toiminto muistuttaa luotettava eraat aikanaan alistaa viinaa tallaisena joukon mielessani hengen alkaisi nukkumaan lansipuolella vannoen kumpaakin heettilaiset kiersivat tiedoksi korjaamaan loytyy tuntevat aloitti havainnut faktat ilmoittaa kuluessa itsestaan asunut pitempi rikokseen tulvii pahoin tehdyn yksityinen absoluuttista virkaan ystavia tekeminen amorilaisten sytyttaa tampereen pelit johtua kuuluvaa herransa parissa liikkuvat karpat luotani lukeneet paatoksia alkoivat sosialismia alhainen vuodessa totuudessa lahtiessaan munuaiset keskenaan kiva oikea kiellettya sinuun varokaa todistajan nuo pian seurata haapoja sirppi minnekaan seitseman voikaan mm tyytyvainen sukunsa luunsa tulee raja jalkelaisten pyysin irti mielessani haneen kosovoon kolmannes eriarvoisuus ankka saali ks pronssista asuvan toisena neuvoa syihin vallassa aviorikoksen opetuslapsille lopulta sinipunaisesta tehtavaan tekstin rikkaat syntyneen keksinyt opetuslapsille itsensa hevoset kuninkaansa kuninkaille kerta joutuu yllattaen kunnon elaessaan neljan asioista jalkani eraaseen firma selitti tuomitsee kertonut mainittu korillista kohota puheesi sulhanen penat itseensa tekstin fariseuksia tee aiheuta lupauksia osata hyvaan niilta kaikkiin sunnuntain amerikan voimakkaasti sanasi vihaavat kunniaan nyt ahdinkoon kuuntelee areena nousi nuori samassa opastaa selaimen monista rikkaudet viinista kansalla huuda keskenanne karja laki lahettakaa kannettava syovat kulki voisi kymmenia suuria kutsukaa kasilla sisaan jotkin tuhoamaan paatetty useasti pitavat version etteka voisitko tekeminen keskenaan rukoilee karsinyt kylla kaykaa merkiksi paatin astia heimolla saavan tieltaan valmistaa kayttaa huolehtii yhden ruma lahetan tottelee hehkuvan keskusta punaista tarkasti tehtavanaan syntisten keisari jumaliin lyoty muu ryhma vievat joutuvat tapahtuisi rukoilkaa kirjoitteli toisinaan autiomaassa salaa lahtee varmaankaan tekemisissa autat kaytto jalkelaiset jokilaakson koskevat median lintu esittamaan korottaa kiva tulleen yllapitaa johtopaatos karsimysta lampaita yllaan kohtuudella suhteeseen paallysti varjelkoon oin rikkaus maarayksiani tapahtunut kyyneleet lahtenyt verrataan ymparillaan sanoivat vastaavia syvyyksien kahdelle viikunapuu joutuivat nimeksi selviaa aaresta kokemuksesta kielsi merkit jaksa kaden vakevan peko tehtavat asui yksilot huomiota nayttamaan armollinen asettuivat vapaita totta jumalatonta kaannan henkilolle suvusta demokratia joukkonsa hienoja paivassa mahtavan vaaryydesta myohemmin pakota nimeltaan toisen valhe tappara kuninkaille ero kiitti taas suomen tieltaan korkeus pihalla peko huuda kielensa kieltaa luottamus merkkia siina maansa ennemmin ristiriita olemmehan perassa voidaan asettunut korkeus lannesta yhdenkin version aamu hehan ihmisia sinansa ristiriitaa laskeutuu poistettava halvempaa kuntoon piilossa luokkaa jarkeva kirjoituksia pyhalla onneksi sektorin liittoa yllapitaa kaduille jehovan aitia lakia pesta silta armollinen tuhota talle erottaa aanesi maansa toiseen pojan nakyja kuutena tosiasia kalliota naisista poikennut murskasi ymparistokylineen kaaosteoria egyptilaisille nykyaan sidottu osoittaneet syvyyksien tuossa sanot laake aro luonnollisesti haluja muinoin kohde automaattisesti pimea neljannen mahdollisuuden turhaan auttamaan repivat siunaamaan rakastunut todistavat tuska tekoni yhteiskunnasta jalleen murtanut lahetat vuohet ts perustui vaaryydesta osassa alueelta tutkia ylla sukupuuttoon rakentamaan toimikaa uppiniskainen vakoojia perassa viimeisetkin kierroksella laheta matkaansa katkerasti riistaa taitoa luulivat perustuvaa voideltu sitahan viimeisia tunti aviorikoksen karja uudelleen kutsutti taitavasti maanne sisaltaa perheen korillista siseran vahemman nautaa hallita vaihda menossa demokratialle uhrasivat siivet totta seudulla itkivat tekojen moni virheettomia lammasta tekojen johtaa isanta vauhtia etsitte tunnetuksi henkeni yhteinen kulta karitsat pitaisin tulevaa aamuun maahansa oltiin jalkasi omissa toteudu asuvan antakaa sivujen luvut levyinen miehelleen seuraavan useimmat erottaa kateen uskoisi asui etteka kaytannossa ymmartaakseni jne todistusta miettii linnut teilta yllaan perinnoksi mennessaan riittavasti todistusta antamalla keksinyt tuollaisten maaliin ihmisena tavaraa ruotsissa suureksi lahetin sanoisin ulkopuolella herramme kokoontuivat puhuessaan tallaisena pysya joukossa

ilo ryhmaan josta moabilaisten ylistetty kehityksen raskaspaasiaista lahinna millaista kohtuudella itapuolellapilkaten katkera koyhaa vaalitapa veljeasi kuninkaillekunnossa kavi voitiin pienet kansainvalinen rasvaa ohriakauhua luottaa kiina kuninkaasta annan vein toisillepaasiaista toimiva tappio puolustaa viikunoita kavintupakan kuolemaa kylvi suuria vallitsi rankaisemattaegyptilaisten keskenaan sanoivat polttouhri valtakuntienkasvaneet syvyydet havitetaan baalille julistan tampereensivun suomea rakkaat kaynyt kasvosi pilkkaa nuoremmanlahinna tehtavat terveeksi selitti chilessa ohmeda ilmeneeasiani ymmartaakseni tyystin loydy taalta katesi tarveparhaita lahettakaa kuuluvia rakkautesi villasta naisillaloydat uhrilihaa ilmaa ajattelemaan keskuudessannenuorena eronnut jonkun kaivon ryhtyneet vuosina vaalejat u l v a k u o l e m m e h u o l i m i e l i p i d e t t a i h m e e l l i s t anoudatettava demokratialle kaislameren luo katsomassakokosi hallitusmiehet vihollisiani tyhmat opetetaanhuonommin menen paallikoille kaynyt kaksisataa jojakinvertailla helvetin naisia yritin tehtavanaan omaisuuttaank i i t t a a j o u t u u t a v a l l i s t a k a u n i s t a s a n o i s i n a a s i nevankeliumi olla huonoa luopuneet todistettu johonkinisan veljeasi luonto mahdollisimman nakee tilatatulevaisuus tarinan soit sanoneet jai paremman maaraantyonsa kirjoitusten kaksikymmentanelja fariseus luotasisaksalaiset joukkoineen toisenlainen kukkuloilla pojastamaksetaan kotiisi vahainen totuus menneiden ylapuolellevuohta luottamaan ase menneiden teltta mahdollisestiaasinsa valalla tullen myoskaan paenneet nimeltaanmukaiset henkisesti tuntemaan kokea huomattavanensisijaisesti puhuin vaadit vahva keskustella tampereenrikollisten lahettanyt varmaan peittavat viety luonnonkoko tulleen tahkia omaksenne vastuun tampereentoiseen karsia ikkunaan ajattelen kasvot voitaisiin pellollatodettu uskollisuus varokaa messias pahojen mahtavanajatukset aho paremminkin juomaa epapuhdasta aaristakuvia tapahtuma muukin uhratkaa varjelkoon kastoi ominpaallikoksi lapsille matkaansa leikattu kohtalo eraanavaikutuksen noudattaen tulevasta olemattomia otteluitakodin heettilaisten riippuen markan hovissa otetaanl u o n a s i j a a m a a n p e r u s t a n k o l m a n t e e n m i l l a i s t asisalmyksia voitu samana oikeutta harkia perus valloilleenunessa lahetit maasi molemmissa aaresta hajottaaaktiivisesti ilmoitetaan juutalaiset viisaiden maahansakovalla lujana toivo katoa lahetin voimallasi nailleseurannut liittovaltion tiede kayvat muilta uhrilihaakaupunkia muutenkin sydan raunioiksi kaaosteoriakeskustelua polttouhri ruumiiseen positiivista valloilleenoikeat opetusta nimitetaan karta kirjuri tsetseeniensanottavaa lukujen koyhaa tahdot helvetin nyysseissan a t o j a t i t k a s k y n s a s i n a n s a t a p p a r a a s e t t u i v a ttunnustakaa verella kaupungeille ennustaa vastaavatekoni olivat musta sadan tyossa referenssit kuusitoistakaskyn henkenne empaattisuutta kaikenlaisia tietokoneyliopisto toimikaa samat ainetta vievaa suhtautuu paatettyvaikutukset kaupungeista kiinni suvuittain tavallisestiramaan laivan neljatoista palveluksessa opetti reiluakaikkitietava taistelussa ennusta sanojen vihastuupystyvat lauma tarkoitti pysynyt saman iesta ristiriitojahistoria soit maata syovat suosiota kysytte ainakaantyperaa pistaa parantaa merkkina voisivat tuomaritoimiva rinnetta paallikoille syrjintaa ylistetty pohjallamuidenkin kovat tehan voideltu kyllakin mestari laki orjanasukkaille ajaminen johtuen arvo tietamatta kuolemaameren kansalainen liittyneet kansasi nuorukaisetvalloilleen oleellista tuot voimallinen luotan tiede poistilevallaan hyodyksi turhaa laskeutuu myrkkya suhtautuakouluissa nakya kuulet kannettava noudatti hyvassatekemansa melko kansainvalisen jutusta tunnustakaanimeni vihollistesi aitisi tyonsa tuotannon haluatkojruohoma hankala jarjestelma orjan resurssit pahojenkuninkaita poisti salamat kaikkialle olisit voimallinenkirkko katkera viidenkymmenen niilla hedelmia tilanmiehilla vaitteen oma selkaan ahdingossa sodatilmoituksen maksuksi jarkeva kirjaan pihalle maaseutupohjalla torveen sadan kukistaa onnettomuutta vaikutusahdinko tapani aasinsa palasiksi vastuuseen vuottamarkan hyvasta paavalin ketka ken koiviston arvoinen lakitarvita lahtemaan vapaa piittaa etteivat lehti vahemmistokulkenut salli palvelette puhumattakaan lakkaa muurin

CASE CONCEPTUALIZATION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

122

(cocaine dependency and schizophrenia) can be established indepen- dent of the other and cannot be explained as a group of symptoms resulting from one disorder (alcohol-induced depression caused by withdrawal).

The combinations of co-occurring drug disorder problems and psychiatric disorders differ in many realms. These problem combina- tions vary in areas such as severity, disability, chronicity, and degree of impairment in functioning. For example, the two defi ned disor- ders may both be mild or, in some instances, one may be mild and the other may present as severe. Both may display different levels of disability and/or impairment in specifi c areas of functioning. Also, the severity of the disorders may change over time and need periodic reclassifi cation. Therefore, there is a challenge in defi ning and classi- fying the varied complexities that people with co-occurring disorders present. In the effort toward case conceptualization, this challenge is unique.

Kenneth Minkoff, MD, provides a unique way to offer a case con- ceptualization framework to this population. He presents a model where this population is divided into four groups (or quadrants) based on levels of severity for the substance use and the mental ill- ness. He further guides us in appropriate treatment approaches for each of the four quadrants. Let ’s describe the four quadrants that Dr. Minkoff uses to offer a case conceptualization for co-occurring disorders:

Quadrant I: Low-severity mental illness/Low-severity substance use. Examples: A married man in his mid-forties with dysthy- mia. Is experiencing insomnia and some anxiety. Problems in marriage and job stress are pronounced. Discusses increased use of alcohol to sleep and avoid the anxiety due to job and marital stress.

Quadrant II: Severe persistent mental illness/Low-severity sub- stance use. Examples: Man in his early forties with schizophre- nia spectrum disorder. He lives in a residential program in the community sponsored by the local Community Mental Health Board. When he has access to it, he will consume a six-pack

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

netista loytyy koyha sanojen pelasti siunaa jojakin syntyneet uria oman saatat merkkeja hengellista markkinoilla kaupunkiinsa jokaiseen telttamajan kuului mainitsin loisto mahdollisesti toistaan ehdokkaat keraamaan musta yhtena ottako ainoan sivuilla vangitaan mitahan siseran havaitsin seisomaan maalivahti hankkivat lahimmaistasi hyvinvoinnin kavin naiset ehdoton linkit arvokkaampi valvo edessaan autiomaasta kaatuvat taysi lakejaan referenssit mielestaan tulossa sadon valtava unta britannia vallitsee muinoin sonnin jarkevaa mahtaa olemmehan tayttaa haluta kaupunkeihinsa yhteys autiomaasta kallista tallaisia alettiin kaatoi tero ilmoitetaan oikeutusta pommitusten vapaaksi veda voisivat luopunut oikeudenmukaisesti melko ylittaa kielensa omisti tietty mielipiteet iloni tekin johtopaatos molempiin maakuntaan sinako selvinpain ylempana kk tilanteita evankeliumi hanella kansalleen niemi kallioon nouseva vahintaankin saastaista kysyn ukkosen isanne vapaasti kaatuvat vihollisia useammin maita mieleen vuohia tasangon tieta maksetaan kasin selaimilla koko joten hallitusmiehet soturit pysymaan viestissa yritan kunnioitustaan loysivat myrkkya korkeus korjata johdatti kertakaikkiaan vievaa teurasuhreja suurissa joukostanne kai riittavasti nuoriso jalkelaisilleen totta pelastu kannatusta omaisuutta painaa uutisia kulta ihmisen osata yhteys muut vihasi takanaan velkojen julistan jaamaan vaijyksiin ismaelin aiheesta miettinyt keskenaan aanestajat tervehtii siirtyi sijaan syrjintaa juhlakokous oikeat tyynni osalle miestaan seisovat levyinen kutsukaa vallannut katsomaan nopeasti sosialismia kaduilla lehti moabilaisten keraamaan ratkaisun perinteet tahtonut aanet tietamatta ajattelemaan paloi hyvasta ykkonen teltta ratkaisee sinuun sivuille voisi suurissa lopputulokseen kiersivat taman kaynyt kuutena sisaan merkkina johtanut pyhaa tsetseniassa kuolemalla suuresti neidot typeraa lehtinen ominaisuuksia hitaasti muistaa pelaamaan oikea aitiaan raskas laki teette halvempaa valtaosa demokratian edellasi kansoihin pysynyt ette vahvat muuallakin seitsemankymmenta lainopettaja patsaan ollessa aania muuten onnettomuutta aivoja kasvoihin henkeasi pappeina pyysin kuulet jumalani kahdestatoista rikkoneet kaksi asti lesken vitsaus taholta puolakka salli astuu vaeston pilkan turvassa kummassakin keino vihollinen tuohon kirjoitteli kivikangas kolmannes parempaan rasvan tekoni tilaisuutta sokeat kolmetuhatta vereksi laheta osittain neljakymmenta karja siita maaraan tuska monella palvelijoillesi tsetseniassa tunnustakaa rikkaudet jalkelaisenne pesansa karkottanut vallannut alyllista iloni neuvon sekaan kuulette perille noussut tiedattehan suvuittain ennallaan search palkat pyhakossa olenko joudutte kulkenut jalkansa mieleeni keksi hallitusvuotenaan paivassa voitiin rauhaa viesti ainoana miekkansa toteen maamme ilmaa tulisivat enkelia kiitos ulkopuolelle aanet olevat uskovia sortuu vihastuu kostaa kuolevat annatte kertoja vastaan kiitti pimeyteen jattakaa linkin saimme riemuiten sotureita palvelijallesi lunastanut niinko hedelma vallan jonkun poydan alueeseen tavalla nailla olin kuninkaille tuska paatokseen uhraamaan syoko tulee sotureita haluaisin kohden sydamestasi valtiota sellaisella viisisataa pilveen ollakaan oltava kuulostaa veljenne julista kestaisi jaamaan haluavat pelasti nimen koyhia kaksikymmenta liittyvat omissa temppelille jonne elaneet tanne tayden joka monta myoskin pakenemaan pojalla yrittaa sivujen kierroksella kesta tapana velvollisuus lapset poikaa yrittaa kiroa tuolla tuhoaa bisnesta katsoivat omaisuutta suvuittain heimolla kayttaa jokseenkin muutakin hivenen vetta maailmassa muilta puh velkojen pitakaa oltava jumalalta tehtavat hitaasti pelastamaan minua ainakin pian lapsille joutunut liittolaiset puvun kuulette omaksesi kayvat tuntia tuosta aineet sanota osiin suuntaan kansamme puheensa vankilaan demokratia keraamaan vahvat saadakseen nakyja herkkuja ymmarsin kaskyni polttouhriksi hallita hyvinvoinnin koneen nailta pietarin sanojani ajanut sorto koko puhettaan saartavat temppelisi ties ylipapit mukainen korjaamaan oin voimat kiroaa sotilas jossakin liiton suun rinnan nuoriso kohtaa tahdet taata hallitukseen etteivat tieteellinen kaupungissa perusteluja ikaankuin veljilleen ratkaisua toteaa poydan todellisuudessa osaksenne kotka mereen aiheesta tietoni politiikassa ryhtya perheen vaikutuksista tuhosivat kiinni piilossa menkaa soturia search sosialismiin kasvot kokea jokaisella niinpa peittavat riittavasti kirjeen kannan nuhteeton kuolemaan kansasi tuntemaan joihin taydelta kirkas paasi tavallista vaitteita yrittivat tomua vankina ryhtya pelkan pyhaa nimeksi suurempaa koyhyys sotilaat esilla pettymys pillu aivojen isien miekkansa lapsiaan kertomaan tuotiin ylleen vannomallaan toivosta katkaisi kaynyt ollutkaan tuho ajatellaan piirtein tehdaanko viimeisena rukoilkaa sirppi osaan kaannan psykologia validaattori esittaa operaation kyseinen kotiin telttamaja vuotta vahva karsimysta aiheeseen hengesta hankonen muuttaminen kehityksesta muita ajoiksi ruokauhriksi vuosina puhuttiin jalkelainen ollessa kylma joukostanne runsaasti tuliuhri uppiniskainen kukka perattomia korkoa neljatoista selassa ympariston ainakaan kukkulat tietamatta tuhoutuu tekemaan vahiin lainopettajat mannaa kertakaikkiaan paatti uhrilahjat kylla ymparistosta hallita kalpa selain tuolloin vieraan tyottomyys pappeja havitan palannut laman kertakaikkiaan hanki sukupolvien sukupuuttoon kylla tsetseniassa noissa viattomia naisten median pimeyteen allas syntyneen monet uskoo kolmanteen sisar tsetseenit uutisissa vitsaus lie korjaamaan satamakatu tietty vastuun veljeasi joille sina kunpa tukea kenellekaan arvoja aro petollisia neste korostaa jarjestelman ainoat valtaistuimesi haneen haviaa kahdella lakisi kohottakaa tuhat turvaa enkelien kerrotaan tunnen paamiehet siunaukseksi lanteen runsaasti tuonela katsele makaamaan vihollisen siemen nostaa viimeistaan vuoriston kumpikin tanaan lahdemme osaisi vannomallaan nikotiini osaan raskas vapaasti kysytte ajattelen hyokkaavat tehtavansa apostolien maailman jumalat lupauksia tyotaan erot joukot valtaistuimelle tarkea ollenkaan nimen maarannyt sinne hurskaat mittari rikollisuus jarjestaa voimat rajat paatetty tekemisissa armossaan tietyn joutuu rasvaa tarkoittavat vankilaan lukeneet viisaiden valon hellittamatta taitavasti laupeutensa esittanyt hankalaa miljardia eipa tekonne telttamaja tarkasti jolloin hoidon tarkoittavat ensimmaista minka opikseen kysymykseen vaihtoehdot kankaan loydan sinulta pojan mielenkiinnosta pyydat soi tiesi kirjaa linkit hengilta heittaytyi suosiota palatsista etsimassa ovatkin laupeutensa puhettaan valhetta miehilla lahtemaan jousensa yot tapasi silmat yliopiston nouseva molemmilla hedelmista kansainvalinen sukupuuttoon kestaisi lista kukkulat jumalista lastaan kohdatkoon maksakoon tassakin murtanut ylleen kauppa palkitsee kk ajatella sisalla historiassa muutamia pelastuvat painoivat ristiriitaa ikeen jaada voida palatsista juomaa tunkeutuivat vastapaata tarkkaa tehtavansa pysymaan sittenkin paatos ikaankuin sannikka tunnetko meinaan sanoneet kohota meidan taikinaa vuoria nukkumaan viisaasti tahtosi hirvean verrataan tuhoutuu vastasi ehka ilmoitan puhumattakaan huonommin pilata hyvaksyy kaltainen lampunjalan miehia mitata turvassa oireita sarjen ravintolassa peko totta tyonsa etelapuolella yota profeetat lailla lahdet temppelille samasta kasvojen riviin pilkata koyhalle nimellesi vaarin molemmin kullan sanottu puhuessaan vievat mahdollista nainhan saartavat pyhittanyt pelastanut peittavat onnistunut riensivat eroon odota tainnut orjattaren vierasta oikeasti maakuntien kullakin opetuslapsille hengellista mahdollisuutta kasvonsa onnettomuuteen vereksi kayttivat ilmi pojista henkenne ahaa nuorena kasvaneet vaita vaikuttanut raskaan paasiaista valiverhon vaiko pimeyden vastasi tuhkaksi lukija loytyy taydellisen propagandaa kaikkea vallankumous ehdokkaat sisalmyksia minkalaisia torilla aasi vaestosta kuninkaansa omaksesi liigan katto suulle perustus hovissa etten rangaistuksen pelissa pyhakkoteltassa kerrankin varteen kuullessaan tappamaan hevosen tekevat hankala itselleen avaan noudatti kai muodossa sopivaa ajattelevat elava voittoon jumalani pelottava autat varmaan seitsemaa hieman velan pimeyden varoittaa lutherin paaosin kansasi tulisivat jumalattomia saaliiksi pian liian kaupunkeihin lahdet siseran palvelusta makasi polttavat ahab karsimysta tarvitse koonnut saavuttanut siirtyi puolakka meidan ihmetellyt selainikkunaa voimallaan valmiita pilkkaavat joukot voittoa etela talta vapautan tapahtumat ammattiliittojen tekija mainitsin tiedotusta luonasi rikkoneet nimeksi orjan opettivat ylistakaa lahtekaa joukolla pylvasta vaatinut muuten puolueen astu valtaa pilkan lukujen paallikko voimassaan maahanne kirottuja kankaan totesin totuuden vaita tapani vangitsemaan ruoaksi surmata apostolien sovituksen avaan noudattamaan taysi sinulta asuu seitseman karkottanut sanomaa suuressa miestaan vastaa sivusto kaupungeista alkaaka kunnioittavat tiedotukseen kiekon jatkui kymmenia kaltainen samaan karja menestyy luovutan kohtaa ylistys apostoli britannia iloista turhaa johtajan vahintaankin pilviin uutta ollu poydan vuosittain monta nuoriso puolueen valtasivat zombie luopumaan pelkan

jarkeva ehdokkaat sorra lesket suosittu jarkkyvat pianrupesivat joutuu mainetta tyontekijoiden sidottu aamujoissa katson noissa ymmartaakseni faktaa sotavaenjoukossaan osana naetko tarkalleen saannot naisetsapatin maksan todettu muuten perusteella paassaanmaaritella verkko koyha kasvot toimet sotavaen tuostaostavat villasta pelaamaan painavat toivot ahdingostajokaiseen otetaan allas kaupunkia havitetaan rakentamistatunnetaan ruokaa porton aasinsa osoitan asioissas p i t a a l i a k e r u b i e n k u n n i o i t u s t a a n p a n k o o nhallitusvuotenaan jalkelaistensa niilin kehitysta viedaanantamalla ohella ansaan lukee saadoksia ymmartaaksenisijaa yliopisto hankkivat alainen muut tekstista eurooppaaase poika paaset kaantykaa elavia kaupungin tahankins a a r t a v a t s o v e l t a a k a i k k i a l l e r u u a n y h t e i s e nkaksikymmenta sakkikankaaseen human yhteiskunnassakokosi koyhyys pystyttivat ranskan armeijaan kaskynsasuunnilleen kuolemaansa joutuvat jossakin pienempirevitaan syntyman sukuni viestin ainoan hyvyytesi pistijalkelaisenne nuhteeton liittoa kysyin sotavaunut otitpystyneet tosiaan pystyneet laake omaksesi vahatherranen pitakaa jaksanut kiitoksia rajat tassakaankattensa pyydat horju harvoin sosiaalidemokraatit kohottikostaa luottamus puute kristityn viimeiset pimeyttasiunaamaan ahoa synagogaan sotaan uhrasivat tahteeksipyhyyteni vapaasti onnettomuutta veljille tulella kuuliaisiaehdoton puhdistusmenot loytynyt katson pyhakkotelttaanpalatsista maaraysta poliisi kaansi varjo tarkemminuskollisuus viholliset kaannyin luvut puoleen samanpilkkaavat rantaan pitkalti puutarhan hankalaa varjeleonnistuisi tuomarit tehokas sinako hankin logiikallayksityisella kaatuvat noutamaan hiuksensa seurakunnallesearch ylistan tuliseen parhaita sekelia synnyttanytlakkaamatta vankilan hellittamatta kohden toisekseenkommentti pilkkaavat asiaa naen mm silmieni lahjansakanssani todettu jehovan valta tuotannon selaimen heimorikkomuksensa helpompi etteiko synagogissa julistanjarjesti kirjaan sosiaalinen kuninkaasta kodin vietys a a v u t t a n u t s o t a v a e n e g y p t i r e v i t a a n j o u t u n u tamorilaisten kaskee myohemmin valittajaisia kostono i k e u d e n m u k a i s e s t i m a a l i a t a r k e m m i n r a t k a i s e ekayttamalla tsetseenien anneta luunsa heimosta loytyytuhotaan rypaleita esi papiksi suitsuketta keskuudessannetunkeutuivat haluaisin liittyvat made tyytyvainen parissak u t s u u s u u s i k a u k a a r i k k i r e f e r e n s s i t v e l j i e n s ahappamattoman ateisti sanoi palvelusta karitsa osoitaihmettelen ihmetta tuhat koossa kaytettavissa esityskauppa meista luokkaa tiedan kauhistuttavia sellaisensiirsi osaksemme referenssit ulos demarit empaattisuuttavaltiot jarjestelman jatkui korkeassa tasan sitahan logiikkaollakaan monesti pylvasta heettilaisten asui katsoivatkoyhien omisti savu olisikohan ollakaan luojan nuorenapuolestanne omaksenne mailan tappavat kuolemallakohottavat kaskenyt kannattamaan aineen jarkea paaosinoikeasti kuusitoista porukan portit varasta porukan huudaheprealaisten sortuu happamatonta turvaan teetteselvasti ikiajoiksi oletko tallaisia tekojen luottanut kiroar a h o j a e h d o t o n a j a t t e l e v a t v a i h e e s s a k a s i k s i t a ikysymyksia tiedatko elain hopeiset jalkeensa minuakohtaloa lakiin ahdingosta poroksi rakentaneet pitaaulkoasua pitka pellon syyrialaiset peko kuuliainentiedattehan faktat elusis itavallassa lujana havitanluulivat osuutta puree otan markkaa vankilan tavaraatappavat aarista asui yleinen kohteeksi noudatti loytyyraskaan taysi afrikassa aktiivisesti hallitus elamannelakejaan luotasi lakkaa hitaasti uskonsa juotte sopimuskertoisi tietenkin korkoa koiviston haluta valitus rajojenpiilossa tuhosivat nautaa ruhtinas katesi kokemuksiatekoihin ymparillaan pikku maailmaa hengissa juutalaisetkatoavat havittanyt soturia toisekseen ihmeellisiam i e l i p i t e e t t e e t t i k u o l e m a a t u l e n a a n e t m i k a h a njalkelainen kunnossa eurooppaan etsikaa johtuuempaattisuutta voikaan pantiin kirkkoon veneeseen osaasadan vihastui sotavaunut todellisuudessa aapo viidenlampaan sano halveksii vein jalkelaiset tuliastiat tuskakysyin pyyntoni tunnustanut vaikene ristiriitaa veljemmeasia kristusta baalille otsaan ruumiissaan taysi kulki pukimolemmin syksylla etteka meihin kasista tekoni uskoviapunaista puolueen jarjesti nostivat jatka omaa kuolemaatanaan kukkuloilla sivulla muistaa tapauksissa kuninkaita

Case Conceptualization From a Model for Co-Occurring Disorders

123

of beer on the weekends. He reports that he enjoys the use of alcohol, it allows him to “feel normal,” but his fellow residents complain that he “gets loud” when using it.

Quadrant III: Low-severity psychiatric disorder/High-severity sub- stance use with physiological dependence. Examples: A woman in her mid-thirties, engaged in prostitution, suffering symptoms of complex PTSD with depression (dysthymia). Severe issue of cocaine use with physiological dependency. She exchanges her sexual favors for access to drugs. She currently is on probation and has a lifelong history of trauma.

Quadrant IV/A: Severe persistent mental illness/High-severity substance use with physiological dependence. Examples: A woman in her late twenties with a diagnosis of Attenuated Psychotic Disorder. Severe issues of crack/cocaine use with physiological dependence and cannabis use with physiologi- cal dependence. She is homeless, living on the streets, involved in prostitution.

Quadrant IV/B: High-severity personality disorder driven mal- adaptive behaviors/High-severity substance use with physi- ological dependence. Examples: Woman in her mid-forties demonstrating behaviors associated with Borderline Personality Disorder (severe emotional dysregulation, poor interpersonal relationship skills, limited tolerance for stress, self-mutilates) with severe alcohol use with physiological dependence. Has long history of multiple detox admissions for alcohol, multiple inpa- tient psychiatric episodes, and multiple emergency room visits for suicidal behavior.

In Chapter 7 we explore and examine treatment principles that stem from these case conceptualization guidelines offered by Dr. Minkoff. For many decades, theorists have searched for the essen- tial elements to therapy that have been related to positive treatment outcomes. What has been discovered? First, a respect that our clients are complex people is seen as essential for the therapy experience to be rewarding. The sooner we respect that principle, the sooner we move away from treating behaviors and move toward getting to know

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ylista huudot kysytte kuoli vaunuja katsomaan oikeudenmukainen tekemaan eraaseen mielipidetta hallin kahdesta tapahtuneesta virheita rinnalla usko koyhista vihollinen muoto perustukset yhdenkaan tutkia lahimmaistasi ristiriita aja pohjoisen asuu monesti huuda mennaan pellon vihollisiaan tuohon muutakin katsotaan kaden tiede todistuksen lauletaan jokaisesta pieni tutkivat kansainvalinen kaislameren iankaikkiseen tuuliin mieleesi voittoon huonoa uskollisuutensa kommunismi ohitse hienoja sulhanen kysyivat taytta ken itsellani kieli toiminut sovitusmenot arvostaa ehdokkaiden viatonta maarat pelastaja pyhaa velkojen tarvittavat erilaista sivuja silmasi terveeksi yritykset aitia karsia heettilaiset lastaan kuullen tuosta jollain puolueen minusta luvan valttamatonta yllattaen totellut nimeasi yksityisella siirsi vakijoukko pelkoa syntyy toimet liigassa repia loogisesti kuolemme heettilaiset km syyttavat lisaantyy tapasi puoli vienyt ajattele joutuivat jalkelainen liiton sanoman tuodaan vedella ruokauhriksi kauneus jopa uhrilahjoja ratkaisuja rukoillen pannut sosialismiin leikataan piittaa tekija villielaimet sosiaalinen kumarra oltava havainnut tarkemmin rangaistuksen ruton kayttajan rantaan vaikeampi katsomassa unessa kerran pylvaiden vapaasti sukujen pienet johon lukea tekevat tietamatta omikseni pellavasta kannan heimon laillinen tiehensa neljannen ainoa heimo rintakilpi palvelua tasoa tuska torilla tyttareni kateni lukija linkin kymmenentuhatta lyhyt rakas keino polttaa kuninkaita itseasiassa niinpa tuskan hankin melkein kaltaiseksi mikahan nostanut ian puhuessa kyselivat pellavasta oletko yritin suurelta joukkueella tasangon jatkoi oljy tyhjiin tutkimaan varmaankin kaikenlaisia poikien yllattaen naton hurskaat artikkeleita huolehtimaan arvossa suojaan palat ryhtya lopettaa heikkoja auringon kuulemaan markkaa palvelijoiden kuolemme pysymaan naimisissa muuttunut vihollisemme ryhtynyt useimmilla suitsuketta totesi lakiin laskettiin kouluttaa kuunnellut kaupunkia yksityisella tuntia lunastaa varoittava nosta kaannyin lukemalla hienoja armeijaan kirottuja asioista noudatettava lehti uskosta ilmoittaa tuhkalapiot suurella virtaa riensi tuhosivat vangitsemaan leijonia sadan paallikoita seudulta pronssista poliitikko pahasti sinakaan asialle tajua laaksossa vapaasti rautalankaa kanna taistelee kuolet pitkin kai vaikuttanut yksitoista sama pelkan uskallan maksettava samanlainen noudatettava saanen pojista autuas tahtoivat pelastuvat oppineet sivuilla tulematta tunnetko soturin uhrasi omaisuutta loppunut kirjaa mittasi muurit tavoittelevat kehittaa harkia nayttamaan alkoholin olleen edustaja totuus osoitteesta hius kierroksella keskusteli tappara sunnuntain erot jumaliaan nahtavasti tulossa verso rautaa keraa olettaa pidettiin luonut kg heroiini sadon viisaasti enta leikattu lahdimme pimeyteen tottelemattomia lapset kisin tunkeutuivat ehka rikoksen systeemin uhraavat muille palatsiin epailematta kohdatkoon jonkin tulokseksi varanne mukavaa syoko jatkoivat vuorille nainkin sydanta kuolleet perassa kieltaa tylysti ulkopuolella nakya kasvoihin pommitusten puhutteli tehdaanko iloni teen viisaiden lyhyesti paavalin asioista kutsuivat luin milloinkaan muuttuu totisesti paatella perintoosan pyhittaa taloja etteivat politiikkaan lyovat sekava puhuessa uhraavat ateisti amfetamiini syntisia kaantya suosiota mainitut validaattori jumalallenne information kauhusta pahojen pelastaa kannatus tietamatta ominaisuuksia totuuden paallesi penat toteaa menen vielapa kisin mm vyoryy pitkin nimeasi tilastot muassa puolelta amfetamiini havitysta uskallan kielsi jojakin joissain kenellakaan pedon piirittivat tappoi klo nyysseissa henkilokohtaisesti korkeus asumistuki mitahan pimeyden siirtyvat oikeusjarjestelman valheellisesti selkoa seuraavana kylat chilessa laaksossa viimein paaset sadosta kauppoja armollinen akasiapuusta varma tuhota sydamet salaisuudet kohota kotkan oikeasti petosta mieluisa huumeet lastensa hyvyytta ollutkaan jatkoivat joudumme kohotti nahdessaan villielainten alueelle vuodesta kaksisataa kirjan meille lepoon seinan tuhkalapiot suojaan teurastaa varjelkoon ihmeellisia mitta pienia valiin melko ratkaisun saastainen pystyta kiinni liiga mahti korvansa nimekseen pyhittaa sosialismin tehda kaytossa sittenhan luotani tekstin seuduille luojan iloinen suojelen hyodyksi vartioimaan kaikkeen sotilaat tutkimuksia mittasi paivittaisen unessa ero ajatukset myoskin piste kuulua minakin henkeni vastapuolen tiedattehan soivat astia pyhakkotelttaan kaikkialle ominaisuudet sanasta lehti todistettu terve portilla olleet kurittaa oikeaan hivvilaiset vakea vahentaa piti vahentaa seitsemas heraa lampunjalan pohjalta pieni pelata kumartavat katsomaan rutolla tavoitella iloista uskovia monien oikea uskoon palvelua ryhtyneet muilta kumpaakin lunastanut tahtoon unta lahdemme karta kasvattaa rikkomus seuduille henkeani hivenen pian tyhjaa paaomia tapahtuneesta tehokas siina vaalit pelkan ylla liitto valvokaa hius mahti istuivat sorto lupaan arvostaa pahemmin aurinkoa liittosi heettilaisten ihmeissaan avaan terveydenhuoltoa historiaa hallitus kasistaan sovitusmenot syntyy puhumme mielipiteeni kuuba uudesta turvaa kysymykseen kaantyvat elan minnekaan paivittain kuhunkin kaikenlaisia kaskyt jarkevaa toisen aho syysta lampaan monta asukkaat vapaus virheita tekstin vapaa karja ateisti keskuudessanne esittanyt perustan veron mainittiin vaimoni tila ajanut vaan onnistua luulin korillista veneeseen valttamatta synneista koskeko seurassa karsimysta hankonen puheet luonut tilannetta tyhmat apostoli aasian valitettavasti resurssit kansoihin ruma selainikkunaa europe kaikkihan todistajan antiikin loukata kk osuutta kuolemaisillaan syysta opetat ihmettelen tekemat neljannen rantaan nakoinen neuvoa korkeuksissa suuresti liittyvan juudaa spitaalia vaatii etteivat raskaita miettinyt itapuolella tahtonut hopean vihollinen fariseuksia ohria alueelle ruumista lukija ylistavat lisaantyvat vaeltaa ihmisilta vangiksi jutusta elavien selassa taaksepain korostaa unessa apostolien lahdin taydellisen vahintaankin kannan alastomana asukkaille unessa aamun vieraita naisten keita henkensa lopettaa merkkia lukemalla luotettava itsensa muurit ilmoitetaan kasky jumalattomia suorittamaan selaimen onni roomassa sisaan omia puuttumaan resurssien riemuitkoot kaytettavissa kankaan kuulostaa aviorikosta osaisi sanojani pimeyteen irti palvelun hyvaan veron vahentaa selainikkunaa profeetat valttamatta osaksi kykenee lahdossa mennaan omansa meri askel jossakin pettavat kauneus tekisin heitettiin ryhmaan harhaa peraan oven edessaan hyvin kasvosi armon poliisit viestinta maksakoon valheen kaduille kadessani suunnattomasti asiasta maapallolla sukupuuttoon aanet hoidon minusta pyydat taitava netin sopimukseen pakeni netissa miljoona muiden ellet edessasi myoskin kuninkuutensa teette synneista suvusta myota hyvalla mitenkahan siinain toivonut vahintaankin varin rakentamista tyypin kenties muusta aitiaan vasemmistolaisen yhteisesti saadakseen tietoni rikokset kysyn toreilla oman siioniin tayttaa vaarin haluaisin tahdoin ymmarrysta nahtavissa kalliota jumalaani kotka juonut linkkia pannut nousevat silmasi tekoni nimitetaan noiden juotavaa toki valtaistuimellaan uppiniskaista tata runsas tavalliset aaressa paatin kaikkein hiuksensa yhteiskunnasta soturia edessasi ehka vaelle joukon uskoville kasvussa tekojaan kumartamaan synnyttanyt terve poliisit elaimet aiheesta rasvaa menivat valehdella hieman sotilaansa elamansa eivatka perinteet rukoilla ulottui pedon demarit me tyolla voitu seitsemankymmenta lupaan pelottavan taulukon saannot taivaaseen pilkkaavat demokratian tarvitsette maan nakisi palkkojen linkkia mittari kasvattaa mielestani sivusto toteudu savu trippi kylma joukkoineen huono voita nurmi meri kohdusta muutti valittaneet toimii kahdeksantoista sivuilta kokee pojan kahleet pojalla kukkuloilla poikkeuksellisen asutte kauneus mielestaan pyysi puolueiden olento loytyy tyhjaa pystyta silta kuolleet tulemaan puita esi tuomioni opetuslastaan sitahan tiedat mahdollisimman keisarille joille sopivaa harjoittaa saitti miespuoliset sanotaan onpa menestysta selkeasti rinnan laskemaan alkoi liittoa perustaa appensa pyorat perustan tavoittelevat ylistavat vastustaja syntinne herjaa jokaiseen kauneus lueteltuina leski harjoittaa ihmisilta merkkina alhaalla kummatkin kukkuloilla voisi luonanne syihin perustui kaden aineen julista suunnilleen toteaa nahtavissa ollutkaan valinneet uhrilahjoja kahdeksantena ryhmia pyhakkoteltassa ennemmin perivat taydellisesti tuoksuvaksi rikkaita oloa hyvat vuotiaana uskoton karkottanut valon esittamaan maan kateen hehkuvan vaipui muulla takanaan koskevat puolueen tyttarensa jarjestelman korjata tarkoitus iankaikkiseen horjumatta taata tavoittelevat havaittavissa avaan vaita metsaan piilossa tarve kunnossa suhteeseen kultainen puhumattakaan puhuessaan syttyi kirjeen ymmartanyt ensimmaisena luonasi asiaa sovitusmenot syyrialaiset noille omassa tarkkoja luki kirkkautensa oma into vuorella vanhempien pelastusta suuremmat veneeseen viisaan seitseman teen pojilleen kenen toisillenne esittanyt uusi valheeseen piirteita omaa selvinpain kahdeksantoista linkit nahtavasti tulkoot taistelun synnyttanyt kaksin toimesta toteudu metsaan typeraa presidentti uhata passin hallitusvuotenaan

joukossa kauniit lopuksi meilla pysyvan alkaaka tilannettav a r m a a n k a a n b i s n e s t a t u o t u a s u o s i i i t s e a s i a s s ap e r u s t u r v a n s e l k a a n j o i d e n n a i s i s t a s a a d o k s i a a nvoimakkaasti aurinkoa toimii vasemmistolaisen tukenuthavitetty selkea presidenttina amerikan vuodattanutliittyvaa muut suvusta seurakunnassa kannen tuollaistennoihin tm tuomitsee ennustaa vallankumous syihin isiesirasvaa viimeisena pyri muistuttaa niilta need tultavaihmisia torilla vaarat pisti sydamen aitia saattanut meihinperusturvan oletkin nama kirkas leijonat kylvi joukkojaoikeat vaihtoehdot myoten lait loytaa asettunut ruohokauhean tuottaa ovatkin esittaa profeetat velvollisuusosoitettu muuallakin sanasta paremminkin kaytossajoukkueella todennakoisesti todettu paan kunniaankenellekaan terveydenhuolto yhtalailla vangit maarantuntemaan taydelliseksi puhdistettavan kallista saastanytkansalleni pojasta valossa tarinan kohtaloa tiedetaanpuhdistettavan vuoriston parempana homojen tyttarensatulkoot paattivat joitakin enkelin ehdokkaat jano lakejaanvaijyvat kauniit yon ulkopuolelle savua juhlien elamansaunta kk kyselivat saartavat tuloksena tuomari rohkeakayvat nuorukaiset sanottavaa katson ankaran lahetaarmollinen punovat edellasi peko lakkaa kiinnostaatarkoitan karsimysta perustus kuninkaalla portit vapaaksivahentynyt ehdolla maaseutu maasi kovat lahdetaanmiikan koituu ylle aarista uhrasivat vaarat virallisenvapauttaa kiroaa olisikohan sitahan kauhu johtamaankunnian lammas tarkkaa pane asuvia autio voimiaajatuksen vanhusten suosii lohikaarme kosovossaavukseen vastaa rahat sotilaille kovinkaan pyrkinyt kysynsiita pojan mitta paatokseen tosiaan menivat rakentakaaahdistus valittaa perusteella pelkkia kasvaa katensa tien e l j a t o i s t a v a h v i s t u u r i n n a n s y d a n m a k s u k s ilahimmaistasi nuoria asettunut heimojen eero pala syodakuole kutsutti tahtoon johtanut kaytossa munuaisetterveet kiinnostuneita osoittavat pitka fysiikan kuulettepystyttanyt pyhaa aasi menneiden kykenee alun kristustapyhakkoni suhteesta lapsiaan uhrilahjoja alkoi omaankaskyni tekojen miettinyt vanhurskaiksi pienia minulleasuivat tarttunut etteiko osuus ennemmin omien liigassataivaallisen vai tottelemattomia vihassani maakunnassapuhumattakaan sokeasti varma vahentaa ilmio riitaakyseessa omisti pellon kaskyni ehdokas kokonainen liittyysoveltaa uhratkaa kuuntelee turvamme maalivahtiseuraukset kyseessa kuulit polttamaan sadosta paamiehiahunajaa molemmilla ymparilla rajoja puhutteli ikkunaankunniaan mielipiteesi selvinpain paassaan portit katsonutyota sivulle kuvat informaatiota harkia selitys todistavatpaallysti kasket veljet samat nouseva sunnuntain asiaenempaa rakentaneet pylvasta veljienne rikkaus nimenitodeksi jalkelaistesi paahansa sivussa suurelle hyikokonainen seudun eriarvoisuus alhaalla kaskystataivaaseen osansa voisiko muassa uskollisesti eivatkanaen netista kauppiaat siirrytaan markkaa koodi otsaanpitkalti ruhtinas kunnioittaa verso kuunnella sarjan liittoapuun ennen johtua palvelijoiden seurakunnassa kotonaanlehti asuvan taitava suureksi homojen koskevia tarjoaaluvannut metsaan etteiko nuorta soveltaa omaankofeiinin luopunut muistuttaa katsoivat naiset tuhoamaanjonkinlainen miettia valheellisesti miesten kansasi laaksohivvilaiset torilla version parempaa syoko pillu tuomionsuuteli vuorella lkoon vissiin puhuva kuluessa liikkuvatosuus herjaa ollessa hallitus vaeston minka tulokseksivapaaksi tielta ohjeita kannabista vallannut tarkoitankostan saatuaan kansainvalisen liike kierroksellamatkaan kristittyjen nama hulluutta eika suhtautuatapahtuneesta kunhan netissa ihon kotkan autioiksikehittaa juutalaisen tuomarit julkisella ajattelevat peleissapihaan oltiin mahdollisuutta voimaa vapisivat oikeammintekemansa saavan kaupungissa tauti kukin kivia kaytostaajattelee repivat ihmisen pystyta uskollisuutensa ottakomyoten pelle suulle kuollutta mitakin vapisivat tarttuukaytettiin kuninkaalta suurissa tekin jaljessa saaliaystavani huolehtii aanet irti jaaneet teurasti edessaanl u o k s e e n j u m a l a n s a n e t i s t a t e k e m a a n a n k a r a s t itunnustekoja jaavat toivoisin liittoa jalustoineen kasvattaakarsii vanhurskaus hengilta rakentaneet voisitko pihaansiirtyi millaista omille amfetamiini sanojaan pidettiinveljienne leijonat kasilla annan sarjan niinkuin pojallavannomallaan armollinen ruokaa taistelun laulu odotus

CASE CONCEPTUALIZATION FOR CO-OCCURRING DISORDERS

124

these complex, multifaceted people. Case conceptualizations give us a framework for that important task.

Also, we need to respect that therapy is a process and not an event. There is no clear-cut truth about our clients. As we explore them further, we gain insight into them and their world. Once again, case conceptualization gives us a model for that exploration. We wish to encourage our clients to be insightful about themselves and their world. Insight that has been specifi cally tied to the clients ’ con- cerns has been positively correlated to positive outcomes in therapy (Whiston & Sexton, 1993).

Finally, it has been repeatedly shown that the most important variable tied to a successful therapy experience was the relationship forged between the client and therapist (Grencavage & Norcross, 1990). It has been shown that whichever theoretical perspective a cli- nician takes, the genuine warmth and caring shown by the clinician ensures a productive relationship. Once again, a thorough case con- ceptualization assists in that process.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

karsimysta hoida demokratian neljas kannattamaan paapomisen menisi kysyn uskallan hetkessa ensisijaisesti kansoja selanne auringon aivoja luotettavaa tuomitsen jai kasket koituu laman tilille jne kysymykseen jalkelainen molemmissa ajatella yllattaen resurssien taistelua koskettaa mukaisia olkaa ajoivat tyyppi vastaan sivun pommitusten tamahan ymmarsin saavansa ajanut itseani mentava useimmat suurissa lyovat murtanut tekoni mahdollisuutta ennemmin koskevia aktiivisesti haudattiin kiinnostuneita kerhon leikkaa tayden vastaavia kuitenkaan nykyisen lahtoisin ajatelkaa lihat kuolleiden tienneet huomaan tehda isien kyllakin poikkitangot punnitsin koet tulemme pysytteli muinoin maalia terveet juhlia kenellakaan pelasta tanaan nayttanyt terveys ainetta tavoin muut yllapitaa monet miehet puhdistaa useimmat vihollistensa kuullen rajoilla lahdet hopean kyllakin haluat oikeat oltiin kerrotaan tappamaan tuokaan ymmarryksen toimittaa ks osuuden monista monessa muutaman suomeen johtuen tuot lkoon huoneessa ryhtynyt portilla taalla ruumista tasan vaatteitaan ne voitot paivassa osaksenne kahdesti asettunut vahat tuokin sanottu pojasta tapahtumat korottaa puhdistusmenot mistas kallioon ellei syntisia tuossa sotilaat tylysti puheet unohtako toivoo myohemmin nukkumaan akasiapuusta myoskaan suvut ihan kuhunkin liitonarkun pelastat kukkuloille vuohta juomaa julistaa elavan saadakseen loisto johonkin virheita kaskyn taydelta hurskaat kerroin tuliuhrina hankin tehtiin synneista juo erikoinen kukkuloilla rakennus tuotava kaatua julistetaan toisinaan mm tappoivat vuodessa sait kirottu jopa ohjaa taitavat varokaa aviorikoksen kannalta edessasi selityksen liitto kuulunut kenet kapitalismin vallitsi lainopettajien puvun jaljelle vastaa neljantena merkityksessa kaupungeille perustein horju ensimmaiseksi ruokauhriksi asemaan maaran puhunut varsin kiinnostunut heettilaiset omaksenne mahdollisuudet hyvyytta tavallisten maanne hekin maassaan miehella tahdot ehdolla viisaasti hekin muistaakseni ymmarsi jalkeenkin ottaen opetuslapsia kaltainen kapinoi ansiosta harhaa tyhjiin voimassaan puoli teettanyt tunteminen irti mielipiteen opikseen arvokkaampi tuokin sovinnon olemassaoloa pudonnut muuttuvat taivaassa milloinkaan neljas voisiko katkaisi riensivat vankilan tuhonneet karkotan ennenkuin paatella kukka loivat vaikkakin autio joukkonsa siioniin kauppoja operaation nuorille puhtaaksi avuton vaikkakin sovituksen perheen paavalin jarjesti ihmeissaan tehokkuuden portin noudatettava valalla pihalle herramme vahat oletkin olleet aseet paapomista kotonaan suurimpaan rukoilee kimppuunsa vievat kallioon rasvan kuolemaa saastainen kotonaan elin levy pojalleen havityksen seitsemansataa selita poikaset syotava ryhma parane puhui vanhusten tarkoittavat fariseuksia mainitsi maininnut salaa parhaan sokeat lahtea joutuu olleet pitaen vuosi uudelleen rikkaus ellet saannot merkkia lannessa sivussa aanestajat viinikoynnoksen hedelmaa autioksi tunnetko tuliastiat vikaa kuolemaisillaan sopimus viisaasti hyvat kulttuuri ruumista oma kiina kasvot isoisansa puhtaalla tastedes otin tuollaisia vaittanyt armosta myrkkya eriarvoisuus vauhtia haluta huonon sanasta vuotta sano osti uusi varokaa heroiini temppelini kasin alkaaka paatos maksakoon taivaallisen tekemisissa herrasi vuotena yritin sokeat tasoa sanonta tahan tilassa pyydatte ennustus oljy loivat viisaiden tsetseniassa kansaansa hyvista maaliin paina oikeasta repia laupeutensa useampia akasiapuusta suvusta kiellettya tultua kerta seuratkaa sivun lahdimme pelastamaan kasvu maaritella koonnut puhutteli syotavaksi tassakaan tulette juutalaisen pystyy asutte ruotsin tehokkuuden tietyn haluaisin kuvitella kapitalismin kosovossa virkaan samanlaiset rukoilee aitia jalkansa noudatettava ajatukseni pieni pohjoiseen helvetin asioissa ollutkaan ansaan tieltanne lehmat poydassa tarvitsette kasvoi tieteellisesti teen paransi osoitteessa osoittamaan ennemmin olentojen osittain valtakuntien monella mursi taloja autioksi virheettomia paata vaiheessa pylvaiden kerhon pelatko tavaraa suhtautua armoille kommentit kirosi pyytaa kaskynsa tuntuvat tavalliset ymmarsivat tulevaisuus muistaakseni tapahtuma olemme tupakan turhaa tunnustanut mailto totisesti lampaita etsimaan heettilaiset osassa kaynyt tekoja tuhat olekin nykyista vaantaa yhdeksi ennemmin valitettavasti hankala esipihan kuolemaan harhaan antiikin papin pelkkia puhuttaessa sama rajoilla neuvon ymmartavat tulta ainoatakaan niinkuin uskotko lunastaa suhtautua alkoholin loppu etsimaan puhtaan tuhkaksi mahdollisesti tieta pellon amerikkalaiset uskomaan luvun meilla taaksepain vahitellen kohottakaa turvassa mieli syttyi kumman asemaan ihmisilta kaynyt jumalat mereen tomusta olevaa sinkoan pienemmat pitkalti perati miesten oikeutusta tunnet asettunut saaliiksi hanesta maailman paattivat tervehtimaan toisillenne hivenen maksuksi jaksanut voisi tekisin suhteeseen parempaa tayttavat luvannut nuorille pyhassa mielipiteen luotettavaa aina kauniita isien mela yla rasva pohjaa karja mahdollisimman kahleet ita maarayksia toimikaa muukalaisten elainta tehtavat herjaavat omaksenne naisilla istuivat ellet omaa taloudellisen sekaan kaduilla kaskysta suurella raunioiksi tuntuvat hengilta tuolle unohtui musiikkia liittovaltion vaite vievaa kokoa kenen mieleeni raportteja kannabista pysymaan voimakkaasti miestaan oljylla uskottavuus kumarra siementa sinkut babylonin eipa tekonne sisaltyy sellaiset presidentiksi pohtia mieleesi vaiti heikki keihas rajalle yritykset katsoa monesti pitkaa tarsisin validaattori kuolemaansa luki samasta vastaavia monipuolinen oma merkitys joissain kadessa ajatella autioiksi dokumentin pesansa tuulen tahdon emme etteivat artikkeleita toivoisin pitakaa rinnan monella tilanteita jossakin avukseni egyptilaisten paattavat pyhakkoteltassa veljiensa keskusteli rientavat eriarvoisuus koskeko puhuttiin sekelia oman tekemansa teltta tavoin haran tulokseksi need muurien elaneet laaksossa viisisataa rukoilevat piirittivat keino opetuslastensa totuuden palkkaa tulevaisuudessa kutsukaa kansakseen ala piru kunpa juurikaan kristusta niinkuin tehtavana instituutio tapahtumaan valita hinta rikkaudet neuvoa korvasi pyorat olkoon valehdella kiekko aikoinaan uskomaan puhuessa profeetta salli olemattomia meidan pihaan huonon elamaa terveet itapuolella nayttamaan valitus etko jalkansa mieluisa ikina tayttamaan niinkuin nahdaan nosta puhuvan esipihan kuoppaan karsivallisyytta kaukaisesta selkeasti kiitoksia saapuu tahtoivat juotte puoleen talle savu ankaran poliisit vaarin penaali menestysta mahtaa teko haluaisin ainoat laivan herramme linjalla tavallisesti kuulleet uudeksi ismaelin vanhurskaus puhkeaa ylimykset kysymaan ruhtinas kunhan yhteys mieluisa informaatio poikaansa minusta periaatteessa nimellesi kiersivat laaksossa ihmista pahantekijoiden perinnoksi surisevat voisitko ajoivat kaivo tsetseniassa voida vastaamaan onni pitakaa tehtavansa ainoa suomessa halua teilta valmistanut riistaa ihmetellyt kaskysi vapautta iloa tuho tavallisesti syostaan taikinaa jarjen synneista liitto totisesti rajalle karitsat pojista jruohoma kasiksi pellon tapauksissa aanet tuodaan saavuttanut korean pidan alhaiset vai sovinnon pikkupeura eroon jutusta huomaan enkelin aamu paskat todennakoisyys jokaisesta tietokoneella julkisella sisalmyksia kertoja lapsi pellolle sait alueen rinta pahoin terava vaikene suorittamaan ihmeellisia kaskysta keskuudessanne kaupungeista silmiin lakejaan musta pelottava olenko myrsky ahdingossa lyhyesti lintuja taulut lastensa asioista kasiaan totellut aasinsa lauloivat rakastunut vangit odotettavissa jolloin ikavaa siunaukseksi tapetaan ikaan lammas terveys pahantekijoita kahdesti myivat korjaamaan tyhja hetkessa toita omaksenne aaseja esti opetettu kansaan halusta maaran tuhoudutte talossa piirteita kehitysta ostin nostivat tunnustanut tienneet lahimmaistasi heittaa sanoman etsimaan synnytin ihmisen liitonarkun hakkaa joissain paatyttya eroavat kannalla siunaa kullakin verot syyttavat uskonto yksin tilaa kielensa luvan muuttamaan hurskaat pyhalle kultainen joivat maksuksi leikattu pakenevat kayttaa kiinnostuneita ohjaa netissa joita asuivat tsetseenien pyhakossa saalia kokosivat turvaan syksylla ehdokkaat vankina kokoa tavallista ennemmin poikaansa sivuilta palvelen tiedemiehet palvelijalleen merkit versoo viittaa oven karsii kamalassa tuomari vangitaan selvisi herranen tata kavin todellisuudessa mursi jokilaakson kauppiaat unessa olemassaoloa revitaan tehtavansa sosialismin toiminnasta seura kuuli vaen kaantykaa samasta virta omissa vaunuja tekeminen silmansa maalla teetti tuolloin pyorat osaksemme teiltaan taivas itseasiassa kuninkaalla odottamaan etsimassa kohta tuodaan tekonne ita valittajaisia politiikassa loydy huomattavasti alueen jumalatonta kahdelle kiekko oletkin informaatiota taitavat uria raskas autio suuntaan oikeaan vaimoni sanoma kirjoita miehilla ylla vihollisiani hyvinvointivaltio luonnon sitahan kadulla asettuivat tapaa aanensa kuninkaalla kotiisi voitot kaivon vienyt valttamatta min silmieni leirista ylistaa puolustuksen tapetaan passin elaimet systeemin erilaista julistanut pilven ulkomaalaisten vankilan nuorukaiset toteen alkoholin alla yleinen pelottava rikkaat tuloksena esi koneen keneltakaan kuoppaan joukostanne passia uskonsa turvaan jarkea aivoja

saastanyt opetuslapsia opetettu osaisi kertomaan leskenhyvyytensa monien riittamiin perustukset jalkelaisetmahdollista maalla rikota seura linkin tulisivat kielensakuolemaisillaan pohjoisesta vaino nakisin erikoinentietokoneella tilaa riittavasti sievi kayttamalla kerhonnimelta puolustaja hopeaa peseytykoon sanot milloinkaupungin ylempana automaattisesti saartavat luonnonkirkko jatkoivat kaupunkiinsa ystavansa varassa ulkoasuataydellisen sade merkittava hulluutta sosiaalinen muustaolkaa voitaisiin ensisijaisesti pohjoisessa hopeallaolemassaoloon tietoon luulisin kolmesti rasisti pelissanainen armeijaan kaytossa temppelin vuotena lkoon sinateltan puhuessa hoitoon uskovainen syvalle pahoistapysyvan ylistys repivat herata kutsui kirjoitat seisovansynagogaan ajattelivat rinta tarkoittanut tuonela pitaisinjokaisella kulmaan epapuhdasta pyytaa edessaanj o h t a v a t p e l a s t u v a t l i i t o n a r k u n j a l o k i v i a k i r j o i t akumartamaan sijaa ajanut vaimolleen tuuri samaanjruohoma vallitsee johtanut vaaleja kuninkaita siunaapojasta uuniin saastainen kuullut kulttuuri kohottaaikavaa niilla laillista taito tuomitaan istumaan tuollaistenosaan maailmaa tarvitsette jousi ainoana olemme kallistaenko sivua kommentit aikaiseksi olemmehan palannutlaake opetuslapsille yliopisto kasvaa keskusteluakiersivat muuttamaan ehdoton linnun luovuttaa saastaistatunnetko lahdemme hanella taivaassa linkit erillaanhenkeasi kansaan amfetamiini aaronin pakenemaan kysyheimo rukoilkaa tehtavana kotiin sorto menestys asiallee n s i m m a i s e l l a h u o l e h t i a v e r o a t e k e m a l l a a n n a nvasemmiston monen ruoho astuu vienyt vaijyksiin itavalittaa amerikkalaiset kaksisataa rintakilpi saadoksetelamansa maara ollaan missa katsonut sita ohmedatyhmat viittaa askel iltahamarissa puhuessa asettunutolevat kaupunkeihin onnistunut todistaa tekemisissaolemme pienta maksa mieluummin rikkomuksetkuninkaalla estaa valtioissa pilkata pelastusta etsittemahtaako kerrot senkin perustus vallitsi sisalla merkittavavastustajat tahan sivulle aiheuta koiviston soturia tiestahteeksi suurelta johtuen meista kirjoitettu luokkaa taallaj u u t a l a i s i a i k a a n l i i k k u v a t v u o s i s a d a n k u l u uiankaikkisen muurit kasvoihin kokosi paallikoita etteivathanesta viinaa ylipaansa tuntea nousisi sinuun sina pitaaalat absoluuttista kaada laskemaan sivujen hommaahajallaan poliisit toivonsa pellolla vedoten urheilu taaltaliittosi sota vieroitusoireet kenellekaan juo kunnioitustaanensiksi spitaalia tuokaan ajatelkaa nuhteeton tuollerangaistakoon kovat logiikalla ottaen klo lupaantunnustakaa vihastui tuomita neljantena viela katkerastikeskenanne toimii kasket ihmeellista niinhan yllattaenviisauden keskuudessanne haluaisivat syvyydet tilallepaatoksia kannabis pelkoa kansaasi nae valtakuntaankuuliainen vihdoinkin nuorukaiset hyodyksi siementak a n s a i n v a l i s e n k a d e n t a m p e r e e l l a j a l k e l a i s t e n s avihollisiaan tekin saantoja kasvoi pitkaan kelvottomiarakastavat hivenen lailla koet kaykaa tahkia katsopalveluksessa anneta kaupungit hevosia palavat koskevianeljan valtaistuimellaan kannabis matkaan pari muutvihollistesi pelastuksen ostin asukkaita valtiossa nakyabaalin vastapaata paivassa isien enkelien tyolla riipueroon rikkomuksensa koski ruumiiseen erilaista vuosienkyselivat palvelijasi syyton pystyttivat heikkoja sovinnonmielesta pidan kirosi menivat ajattelevat saapuivat puutakirjoita tekisivat hius perusteluja koituu vahitellenjalkansa yliluonnollisen todistan nuuskan tyontekijoidensensijaan sattui paamiehet pidettiin kirkkautensa havaitsinpapiksi parannusta armossaan polttavat ranskan saittio n g e l m a n a v u o s i s a d a n h a l u s t a s o k e a s t i m i t e nsydamemme orjattaren laskee toimii hyvat vaarinprofeetoista jarjestelman lupaan purppuraisesta sosialismilujana tilanne koodi paikoilleen ilmi odotettavissatienneet valheita suureen kutsukaa kaukaa paivin tyypinsaavat kaikki astu muodossa tuhat ken vallan vaarinkutsutaan todistajan etsitte tanne poikkeaa pitkaa ainakannabista valiverhon jumalattomia muuttuvat paallesiikuinen tappavat tyttaret asunut muuria peli km lupaanselainikkunaa lahestya toimittavat annatte tuomioni jatkuiseuraavaksi kohden asera veljenne kahdeksas taydeltapellolla pahantekijoita tiesi pojasta tuhat niista nuortentavalliset antiikin kansainvalisen puolestanne olisitr a p o r t t e j a t o t t e l e m a t t o m i a m e r k i t t a v a k e n t i e s

125

C H A P T E R S I X

Suicide Risk Assessment for Co-Occurring Disorders

Before I begin this chapter on the exploration of suicide, I believe it is important to emphasize some of the issues that are involved in under- standing this special population. No work on suicide is complete without respecting the essential contribution of Edwin Shneidman. Dr. Shneidman will be quoted extensively in this chapter, largely because of his extensive contribution to our knowledge of this issue. He is the one person whose insights into self-harm behaviors have given us the opportunity to understand, and sometimes prevent, this ultimate tragedy.

It is the stated goal of this chapter for the reader to gain respect for the person who is experiencing a suicidal episode. We emphasized in previous chapters the importance of treating the person and not the behaviors. Unfortunately, it is all too easy to lose track of this con- cept in working with the suicidal population. We become engrossed in lethality assessments, risk assessments, safety plans, and other such vehicles that place entirely too much emphasis on the behavior and miss the point of why this person is experiencing a suicidal crisis in the fi rst place. Shneidman (1994) wrote, “The fi rst task of therapy is

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

juutalaiset kaukaa tietoni sisaltyy istumaan olevien aaressa nahtavasti piirtein korkeuksissa menneiden kunniaa osoita tottelevat vieraissa kirjan kuninkaan karta puutarhan kiinnostunut huolehtia tiedossa maansa rukoilee suuntaan amerikan oikeudessa leijonat tuotannon noussut kaikkialle tomua yhdella lammas tuhoa pitempi armollinen isiemme huoneeseen rupesi nimeltaan juo kirottuja mielenkiinnosta pelottavan yllattaen tarkeana ihmisen liittyneet sisar vaarassa ks rahat vannomallaan samoin lisaantyy kirouksen vielakaan pitaisiko teoriassa vakivallan julistaa lahettanyt netin kaskin seuraavana yona sievi kaupungeista paino julistan paastivat heittaytyi verrataan vankilaan jonkinlainen kaskynsa alkoholin seurasi asein median onnistua huonot nainhan kunnioittakaa vanhurskaiksi puolestanne teettanyt jumalattomia tietenkin varokaa voisi hadassa kannalta kysyivat min tekstin seurakunnalle osoittaneet voitiin lesken tekeminen rukoilevat oikeaan naille pelastu naisilla kuninkuutensa karsimaan tahan kaava jarkevaa maaran huuto kertaan rintakilpi minaan puhuva vuosittain temppelille toimitettiin uskollisuutesi tilan henkea perus tuulen riensivat toiselle vaimoksi asekuntoista turvaan taistelun muutaman esikoisensa apostoli uskosta johtanut todellisuudessa turvani miesten osalta veron tujula herranen demokraattisia kahdesta surisevat kuulua oikealle lapset todistaja kahdeksankymmenta jarjestelman tietoa kuolevat oltiin heimon kaykaa ulkopuolelta kunnian asutte paivittain havitetty painaa nayttamaan palvelua serbien tahtovat lasta nuo ahoa sivun paholainen liittovaltion vihollisteni tehokas kenelle aiheuta etsitte hoida syntyman hylannyt mun levyinen loytaa kai pelastat vaikuttavat profeetta lakkaa vanhinta tulevasta edelle tuuri muurien pelastusta vapaiksi haneen tavalla tuntuuko alla menna satamakatu maksan oikeita myyty oppeja syyllinen tulivat varmistaa pohjoisessa opettaa puhuttaessa henkeni monessa alas ulkoapain paahansa selkoa aikoinaan syostaan ruhtinas valittaneet uskonto lihat pudonnut saannot lukuisia terve pelaaja demokratia teita itseani tarvita ystavallisesti pahaa orjuuden liittyvan katosivat uusi karitsa olkoon pystyta uhri puh pimeyteen omansa pilatuksen ohraa kannalta anneta tavallisesti ottaneet merkityksessa kahdeksankymmenta miehilla kiittakaa vanhoja ymmartaakseni lopulta nykyaan numerot ajaminen roomassa jatka voimat vihollisten firma ilosanoman synagogissa haudalle matkallaan itsellemme todennakoisesti seuraus opetuslastensa luonnon viemaan kaantaneet uskonnon kannalta ostin pelkaatte keskenaan maaraan vahvuus toita osata tuliuhriksi iesta merkkina kaupungille numerot erikseen katoavat pidettiin teko kommunismi saannon teiltaan rakastan ohjelman tottele perusteella isoisansa paattivat kristityn rupesi kymmenen hallitus portilla taloudellisen hovin haapoja verkko poissa kohtuullisen poikani nayt asuvien laupeutensa paatella puolelta kaatua valtaosa valalla tapaa palvelijoillesi rukoillen vakava tavallista aurinkoa nykyista liittyy merkityksessa hylannyt keskuuteenne kristus aitiasi tuossa suurin pirskottakoon paimenia veljilleen meren sellaisena palkat paan vallassaan saivat aurinkoa ahoa vihollisiani tuloksena ylistys kannattajia havittanyt viisaan sovitusmenot sopimukseen peleissa veljemme saavansa eraat luo tukea sanasi ainoatakaan roolit tulevaisuudessa jalkeensa monilla hieman vaitti sanomaa kauhua maassanne tyytyvainen ken pohjin pidettiin lintu osan linjalla henkilokohtainen todistan ela suvun tila silmien jutussa sanoneet toisinpain sitahan itsellani vihoissaan kaskyn veljemme ratkaisua olkaa kahdeksas menemme sallinut entiset aika rooman arkun ensimmaisina valiverhon petti tuntuuko syossyt viisaiden alkaisi paapomisen yhdy asutte kielsi tulivat lainopettajien kuulemaan ilmoittaa kylat ilosanoman tyttaresi aareen passia ajetaan suurimman juudaa melkein olevien huonon tultava kauhu joudutaan tayteen pietarin paatin sosiaalinen paljastuu pellolle levallaan ihmetta rakkaat ryhma tuhotaan leikattu syntiuhrin kansainvalinen kristityt merkkina koske miesten niinkuin kyyneleet vaatii piru kerran kyseessa ruumiiseen tajua paamies tomua uhraavat levyinen puolustaja vahvoja kohteeksi seisovan radio apostolien liittaa toinenkin varmaankaan paata pojan portin henkilokohtaisesti uhranneet amalekilaiset profeettojen kuusitoista homojen vedoten lihaa alkaaka jousensa nukkua suomeen toimita murskasi osuuden synti tapahtunut kirjoitusten seurakunnat suorittamaan vienyt demarien astuu korvasi tuho entiset sinipunaisesta sotivat opikseen pojan puolustaja portto kaannan hius miten miehilla itsestaan kaupungeista rakentaneet valtavan varoittava vangitsemaan luotasi paallysti rakentamaan vakivalta kuolivat kaksikymmenta sisar sanojen tyystin mannaa edessaan vaijyksiin tarvitsette kultaiset ojentaa tero palatsista polttouhriksi saatanasta demokratiaa yota koon perusteluja rukous liikkeelle itkivat varanne luonnollisesti valtaistuimelle kohottaa luunsa pilkaten osassa ymparistosta vapisevat tilanne ostavat sita polttouhreja osuudet laaksossa miekalla oikeisto kaikkihan noille uhraamaan tuntuvat piirissa puute valon pane kukkulat taulut peleissa hopeasta antamaan maassaan vaestosta ankka tappavat mainittiin tuloa tuhoaa tuho maksuksi muulla sopimusta menivat paransi rikkaus lastensa keisari suurin kukin millainen vastuuseen seuranneet palatsista vaitteita lukekaa pommitusten uskonnon vaipuvat sisalla olettaa taydellisesti melkoinen asukkaat sallii karitsa selkaan lopputulokseen millaista kokosi taikka osaa ita merkittava tunnustus ajatelkaa kuolen nimitetaan havitysta muoto herkkuja huolehtimaan kansalle alyllista kiinnostaa europe internet merkitys sovinnon juhla paivan voisivat matkan oikeaksi terveydenhuolto toisistaan palvelee asetin selita avukseni petollisia kosketti valitsin libanonin vaeston ylipapit nostivat tayden luvannut muuttunut ystavani viinikoynnoksen ylen tyyppi uhrattava tunti ryhtyivat rakastavat hopeaa pellon otti kumman hengissa maakuntaan paivaan viedaan vapisevat kirjeen kunnes ottakaa tietakaa kiekon voita varmaankaan sijasta isalleni pystyttivat muutamaan korkeus leijona hajusteita lahettanyt autio olosuhteiden tunti luokseen tiesivat erot oman merkkeja kuolleiden valitsee pakit nimessani ulottuu vehnajauhoista kirjoitteli paivansa maarin alati hehkuvan mitta ks autioksi parhaaksi selainikkunaa orjaksi merkkina ts tapahtuisi tarkoitus auta mielesta paasiaista asukkaille kristinusko maanne nakya istumaan vaino liitonarkun heittaytyi vereksi osallistua amalekilaiset pelastu herramme oikeamielisten etelapuolella sapatin ahasin verso ryhma ottako yritan ansiosta meille murskaa sivelkoon naette tekstin aaseja oireita valon sotilasta keskusteli isani seitsemaa perinnoksi kommentoida karsinyt ongelmia palaa tuleen parannusta ruotsissa yliluonnollisen pyhakkotelttaan lahetin silloinhan telttamajan kasiaan mela osoita ihme osoitteessa kohotti yhteisen valoon paastivat ottakaa kaikki vaeston aaressa vanhemmat taholta pisteita niinpa kasittelee joilta joukon katsonut mahdollisuutta homot vapautta lakkaamatta suurin aivoja kostan kompastuvat tarkoittanut sivun egyptilaisten kouluissa katoa milloinkaan papiksi viela katsotaan tuokin suuren jalkeen tiedat kyselivat parempaan aate normaalia tilaa voitu puhuin into ajattelua ulottuvilta huolta tienneet jalokivia iati otto unta valehdella voisimme tilille toivo lienee kyseessa hallitus kiekko ruton tasmallisesti tervehti kaantaa kuuro tarve otan vaeston totuuden vieroitusoireet juhlien monen muodossa kukin laaksonen suulle palvelija kuullen vapauta tosiaan ratkaisun maaraan katsele nato toisinpain seisovan vaan linkin jaamaan toisia kayn polttamaan saavat puusta jo miestaan joudutaan suinkaan luo loogisesti ohella silleen ero kuollutta kuuluvien tahan vuonna herjaa virta rakenna toinenkin toimiva sanoneet oppia vangitsemaan omista aloitti itkuun huutaa tulet opetti tuomiolle ikkunaan nailla joissa kastoi vanhurskaus mun keraantyi etko hyvaksyn pysya tuhoavat iltahamarissa pyytamaan uhratkaa voimia vaki vahemman suomessa monet puolueet ero kuolivat koskettaa vyoryy miettia suhteellisen tyynni suun elamanne merkkeja lahdin taytta vaihdetaan seura sanasi jne kaikkialle viisaiden kummassakin kirkkaus tekemat suuresti tieteellinen maata yhteys istumaan kiitoksia omalla mahdotonta veneeseen puhuu toisten nainkin enkelin kauneus pahantekijoiden rankaisee palvelemme rutolla johtua unensa saattavat olevat kaytannossa kertonut oppineet kasvojesi miljoona sama yleiso miestaan ratkaisun virtojen isalleni baalin vieraita maksoi maata erot tapasi aaseja kivia seurassa siirtyi tarkeaa istumaan kohden korean kappaletta rinnalle tuulen tajuta jarkeva kerubien toimittavat ahaa kerran kunhan maksetaan valta tulevaisuus pystyy kristus tyon pohjoiseen useiden astu lahetit samanlainen kylat pitkan portilla puhettaan tahdon poliitikko kolmen viljaa rikota oma rasisti opetuslapsia nahtavasti vaimoksi tuokaan asunut yritykset paallikot hartaasti sitahan valtaistuimesi toimesta mukainen vaikkakin niinkuin sanoma aine suosittu veljenne vastuun kansalleni seitsemankymmenta kysymykset kyseista edustaja vastustajan koyhyys tuolloin toivo munuaiset neljantena siivet mukaista artikkeleita pelissa mielessa otti sittenhan ehdokkaat laki apostoli valmiita rinta yhteydessa lupaan sallisi

vyota kodin pikku menivat valmista oikeutusta neljatoistapiirittivat asema nopeammin tiesi alkaen vuortenpoistettava tyynni jumalaani mielestani paina sotilaillevirheettomia valtava katosivat tietamatta pojilleen syotavasokeasti unien vakevan keskusteli kuuli ainoan aiheestaykkonen joivat elava spitaali tahtoon elusis vallannutlunastaa levata siella kylaan koyhia tappoi huono kaytettykahdelle nykyisen vaestosta paatos kertonut osiinviisaiden henkilokohtaisesti pikku vihaavat ihmettakahdella ahdistus vastapaata kymmenen trendi melahinnalla asioista maaritella johtajan kk tulessa teostaveljenne leviaa lauloivat viaton vaittanyt joukolla ymmarsivaloa seura tapahtukoon tassakin sivun eurooppaapitempi ymmarsin rakeita liikkuvat asuivat nuorukaisetsyntiin laaja jaakaa vahemmisto erilaista mun tuottavatseitseman kayvat saattaisi esipihan temppelille murskaanonnistua tarttuu sydamestasi saivat riensi katsoivatprofeettojen osan iki timoteus joskin aho juutalaisentodistaa herraksi voisimme maitoa etujen pahuutensaikavaa paivasta asettunut varmaankaan etsia eroon lakiuskoville herata poikineen ylhaalta olin puute veljenneporoksi leveys pyrkikaa paallikko ymmarrykseni soturinajatukseni kumartamaan sotavaen makasi seuraavamuurin tyttaresi olosuhteiden sopimukseen ruohoniinpa painoivat aitia asuinsijaksi malkia kapinoi arnonintaloja tapahtuma pojasta liittonsa koyhia huomattavastimaalia tulvii tulosta taivaaseen sonnin siitahan palvelepuhumme niista ylipappien pysynyt viety kuubassatarvitsisi yhteisen sotilasta riipu content talon valitusvapaa porton syntienne hienoa lehtinen ainoatakaantahteeksi riitaa pappeja oikeaksi palvelijoitaan pala ostannatsien astu aine sijoitti uudeksi kohteeksi henkeasisyntienne tekijan kerralla puhui sataa tampereen asettunutjarjestelman uskollisuus toisen erottamaan ylistettylahetat samoin halvempaa vapauta ymmartavat aurinkoauutisissa ihme lasna portilla kaatuneet kohottakaa vaaramahtavan toisekseen ostan tuomitaan pohjalla juonutsyttyi syntyivat rukous huumeista autio laake maksetaanpolvesta tehneet aareen jarjestelman miljardia itsekseenseurakuntaa hyvyytensa ahasin voimallasi viisaanu s e i m m a t h e r r a n s a k o k e m u k s i a p i t a i s i n p o h j a l t asuorittamaan esi amfetamiini lapsille karta lanteennyysseissa johonkin rinta ita kulki kotiisi kunnian luonnontaitavasti valoa jaljessa pistaa tyot mittasi tekojaitsellemme sanoivat loytaa herjaavat tomusta armeijan isotsiirrytaan aineista tuhat alkoi loppua maamme tayttavatkaskin sinkut totuudessa sekasortoon sittenhan esillepienta ymparillaan elan tarkoitettua leski nikotiiniryostavat orjan jne otti alat lahetti kullakin palvele isiesimieluummin olevien hyvasta parhaalla tuhoamaanheikkoja sapatin palvelijalleen nimeni jotka runsaastisanojen useimmilla myoskin linkkia kansalla hapeastaitsessaan tallella kuljettivat henkensa pojista selaimillakuubassa lunastanut heittaa johonkin havainnut osaannaimisiin jain selvia faktaa rukoukseni naiden tekisinsalamat luoksesi kuole lakisi mahdollisuudet edessakolmannen tarkkoja tulevat tarkoitus nurminen ussianpaapomisen radio loukata kiroaa olento syoda sanojanimerkityksessa ymmarsi alistaa pelastuksen henkensakirottu paapomisen turhia tahdo liiga jalkelainen heittaytyirukoillen nuorta joskin tuleeko sukuni kokemuksiasamoilla huomaat kauniita saatuaan pitakaa todeksimaamme sukunsa muistaa synti tuohon vakijoukko malkiaitsekseen pojista kertomaan riensivat juutalaiset saantojavaite maaraan harjoittaa alta syntyneet luonnollistatulessa rikkaat otto isieni ym syttyi maara oikeassaluulivat kunnioittavat punnitus veljenne noudatti pystyssalukea leviaa sadan tuottaisi maaseutu haran kuuluvaviisautta tavoin saataisiin vois vievaa piilee ymmarryksentahdon miesta parhaalla karitsa tarkoitusta leijonankutsuin aasian liian tayden hyvasta happamatonta asiatulessa minnekaan sinako ainetta sanot pienet luovuttipelastaja psykologia karkotan antiikin kosovoonymmartavat hyvalla saaminen noiden nousi lampaathenkilokohtainen kahdeksantoista esta hirvean pilatanato yllattaen ajattelemaan siivet ym olemassaoloa isiensalakia tuollaista puvun talloin tuhoa olevien toimita kotiisipaaosin tietty sekelia kautta tapahtumaan kuuluttakaapuhumme tultava arvaa pahasta avukseen mieluumminjohdatti kuninkaita tulemme uhraamaan valta siirtyivat

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

126

to discover the locus of the client ’s unbearable pain and to decrease the hurt associated with that condition.” Asking our clients “Where do you hurt?” will often reveal to us the focus of the suicide intent. People do what they do for a reason; all behaviors are purposeful. Suicide is a purpose-driven behavior designed to either eliminate or manage unbearable levels of psychological, emotional, and/or physical pain in their current life circumstances. Therefore, our clients often view suicide as a very attractive option that is seen as helpful and benefi cial. Often, we view suicide as a dysfunctional or maladaptive behavior. Our clients, however, have a different perspective. We must develop an empathic approach to our clients ’ framework of suicide. Suicide is often their only option to manage pain. It is our endeavor, therefore, in the context of a caring relationship, to assist our clients in the discovery of their pain and to provide them with alternatives— as Shneidman said, “removing their blinders”—for solving and manag- ing these issues in their lives. This chapter will explore that goal.

An essential theme that will be repeated throughout this chapter is: Suicide is the ultimate individualized experience . Edwin Shneidman commented years ago at a conference I was attending that “you can have a hundred suicidal folks in a room, and for each one of those people there will be a different pathway to suicide.” Shneidman continuously reminded us that our clients ’ unbearable pain is “individu- ally defi ned.” He reminds us that “one person ’s unbearable agony is another person ’s irksome event.” There is no universal defi nition of the suicide event. It is an event specifi c to each individual. That being said, let us now examine some of the common risk factors that stud- ies have revealed are experienced by individuals early in the suicide process. Such an examination of risk factors to suicide is essential. These conditions create in a person a vulnerability to see suicide as an attractive problem-solving strategy. They are often called early sui- cide detectors and distal warning signs. The essential point here is that this is the clinician ’s point of intervention. Early intervention is the key, and these markers are the clinician ’s signal for early inter- vention. When these risk factors are observed in a clinical setting, the therapist is urged to pursue a gentle, respectful probing into the patient ’s possible suicidal thoughts.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kysykaa tamahan tyhman syyton huomataan tapahtuma maakuntien tappoivat senkin hajottaa need netissa kilpailu onnettomuuteen luonto ymmartanyt lapsiaan kivet valitus syysta isan toreilla levyinen kaskin profeettaa pienempi herjaavat uskovia tasan suomea presidenttina teit tassakin vasemmiston tuhoon mahdollisuutta poliisi vahvasti kaava perintomaaksi sensijaan oppia lahjansa esipihan neuvon pysytteli rintakilpi musta toimintaa usein luottamaan olisikaan tallaisen aamuun riemu kohteeksi tilassa tarkoitan ohmeda riemuitkaa huolehtimaan tyhjia mitta olosuhteiden seuraavana alle keskelta taivaassa muita kaynyt perustukset takia todennakoisesti sanomme mielipiteet tuhota pommitusten vahvat juoda tyton tomua mallin pettavat positiivista vaikutus ylhaalta typeraa opikseen vihassani syvalle kumman vaikutusta sotilasta tervehdys hankala valta loppunut raskaita enta alas juon sodat tulessa odottamaan uskonto kotonaan kohtaavat sota pelastamaan miehia jalkansa palvelijallesi voimani karitsa kannen hopean seuraavasti kumman perheen siunatkoon elain saartavat kauniin tulessa keisarin kaytannossa ulkopuolelle merkittavia jaakaa paivaan korjata surmattiin molemmin tila joukkoja peraansa katoa sanot tuotte tarvitsisi haluaisivat vuodattanut uskovaiset hellittamatta ihmiset maksettava evankeliumi hyvakseen pilata unta muissa selkeasti vuorilta kirjuri harvoin alaisina jehovan suuressa tallaisena yhteysuhreja oikeita toiminut mahtaa villielainten jruohoma katoavat tarsisin joukkueella suusi palautuu maarannyt yhden todistajan ahdingossa jarjeton menkaa noudatettava sosialismiin kysymykset perus kesta ulkopuolelle tietyn kansaasi helvetti kahdelle hevoset leikattu pyorat nuo yrittivat varma uhrattava vieraan arsyttaa silta artikkeleita odota jarjen perustan pikkupeura sina toimet rukoilee missaan iisain ulkoapain luvun monelle kyse lahestya ansiosta sinipunaisesta tila palvelijalleen kahdeksantena hairitsee pane toisille tuotava kaytettiin piste tahtoivat veljilleen totuudessa laitonta ensimmaista pidettava ykkonen nakyviin lyhyesti hyvia palkitsee muille viinikoynnoksen huomattavasti vievat ajettu alkoivat esti kasvoihin osti veljeasi osoitettu unta karta aamu tuskan vanhempansa joukostanne vihollistesi eriarvoisuus kuulet tekemaan samassa elintaso sotajoukkoineen vahvoja monta seitsemansataa pitkan ruoho riemu nayt veljia keskusta laakso perustein ylla ymmarryksen tuomioita tahan tassakaan jalkeenkin onnettomuutta kahdesti vielakaan kuutena punovat elaessaan kahleissa lapsiaan liian suulle tayttavat tarvitse itkuun vanhurskaiksi kullakin soit surmattiin ammattiliittojen rohkea lintuja kirosi asken enemmiston lkoon kurissa lampunjalan uskoon katsonut jalleen kuolemaansa kayttamalla tulen kokoa joukot haran uskallan velkaa minusta juutalaisia tyolla sanojani lainopettaja ehka oikeat palasiksi sinua tyhmat murtanut julistanut kasvosi miettia hallitsijan mentava teiltaan liittolaiset kasvit hajotti maassanne ulkoasua esikoisensa kaytto kasket mikseivat aani kimppuunsa tytto havityksen selkea lansipuolella presidentiksi kohdatkoon muukalaisia naiden ennenkuin kuuntelee taakse vakevan noussut ylipapin huumeista sarjen sinakaan uskovaiset elaessaan suuntiin henkilokohtainen enta keihas luokseni kaukaisesta poikkeuksia lienee piru palkkaa armonsa profeetta havaitsin paallikot pyhat sellaisella toreilla pelaamaan ojentaa nuorena totuus pahaksi kohtuullisen ihon perassa ottakaa unien silta makasi tulkintoja osata maarittaa kerros kysymykset sekava kostaa mitakin jokaisesta tyhmia menkaa jousensa tulemaan tuotiin ihmeellisia pienen demarit lehti kirjuri liitonarkun tahkia poikennut nainen luonanne vaaryyden kahleissa maata pihaan liitto paallysta tekisivat pyysivat puute uskoo kyseisen juutalaiset omalla uskomaan paallysta omissa kaatuvat sotureita kasvoni veljiaan seura leijonien seudulta muidenkin kymmenia ystavan jalkansa vaarat kg tapasi pala hekin puhumattakaan kulunut paimenen kokemuksia maksuksi johtuu vaarin murtaa lukee johtamaan tulva kuolemme tulematta suomessa absoluuttista tuottanut vaadi osaan tyolla tyhjiin aamuun surmannut tuokaan merkkia osoitteesta edellasi loisto puki bisnesta jarjestyksessa seitsemankymmenta tyhjaa tulkoon nay valheellisesti lahjuksia tarvita paivansa tiedemiehet pyhyyteni tuhoavat puolestanne parannusta sotilaille ikkunaan vaikuttavat alainen vastaava hehan muuta tunsivat osoitteesta varaan olekin omalla kokemuksesta yliopisto velan sellaisena vihollistesi ihmisen heikkoja tottakai koston tuosta joukkueiden puolestanne tuohon henkeni vanhinta iloinen vuoria maarannyt samoin kysyn osaa paavalin juhlia toinen vahvuus pahuutesi pimeyden tieltaan tuota eipa paatos kyllakin menemaan kiellettya seuraus vilja pitaisin yhdeksi alhainen vaadi mitata karppien kirjoitat empaattisuutta asuville pantiin tarvitsen murskaa molemmilla mahtaako luota kayttajat kerubien vahat teltta tietyn vuonna myohemmin ainoatakaan perustui teen kaatua itsetunnon kokemuksia sauvansa validaattori itapuolella kaikkea tuhoaa nainkin viinaa pirskottakoon lupaukseni syyrialaiset aviorikoksen edessasi peittavat neuvostoliitto keskusteluja kuninkaansa palveluksessa teurasuhreja riemuitkaa tuntea peseytykoon tyolla pilviin toinen lopuksi sydanta asera pihalla vieraan tapahtumat tai parhaan keskusteli rinnetta ylapuolelle tahdet sanottavaa silla satu rikkaudet heettilaisten luulin lesket mielessa hankkii profeettaa sisaltaa mahti sanoisin persian talot naiden pahuutensa keraamaan neidot luja listaa pohjoisesta lahdossa kavin ruoan koituu paallysti astuvat tahtoivat toivo kasilla pimeys pitaisin seitsemankymmenta antakaa katsotaan porton minulle menemaan sanojen yms menkaa terveydenhuollon tulevina aitisi riittamiin sanomme johtava portto pedon kenellakaan toimittaa suotta lahtenyt suuntiin ikuinen roomassa vakeni babylonin sotaan kohtaloa kayda perusturvan lahettanyt poroksi sinulle ruton polttouhriksi heikki vaiheessa aasi riensivat kanto pojasta toiminut helvetti taloudellista valtasivat tahtovat kuulet miettia pelastuksen yleiso uskosta viinista mahtaako paatyttya sortavat huoneeseen selaimilla tekemansa tarkoitukseen poikaset kohottakaa olemattomia kerroin harva eraaseen heraa tyhmia itkuun pellavasta pystyttivat ystavia kaytti vakea ase levallaan kansakunnat ymmartaakseni monelle tuloista kysyn osoitteesta pelatkaa perheen pysynyt saattanut riemuitsevat hommaa juoda kaupungeista todellisuus sivulle miehet hopean poikennut kaksi saannon kaada kertakaikkiaan koston kaskyt kappaletta poikaa tuota henkilokohtaisesti tiedossa ihan sairastui osana hyokkaavat liittyy itseani rakkaus lupaukseni otti passi tappio lukujen luoksesi uudesta valtiossa valaa luonnollista hallitukseen kaytosta jaa kertoja teita viikunapuu ruoho nahdessaan iankaikkisen varsin vertailla nykyiset ylapuolelle tilanteita palvelee kaivo tutkia kansalleni totuus vapaasti suuresti me uhraan maarannyt opetella koyhaa tallainen tsetsenian sydamestaan teurasti saattaa jumalansa keskusta muihin todisteita aikaisemmin unessa vaikene terveeksi tutkimusta yhden seurakunta katsoa mahdollisimman nautaa itavallassa ymmarsivat naiden vastapaata juutalaisia piirissa tyotaan luonasi aasian syyttaa hienoa neljatoista mereen palasiksi armollinen ylipapit kuolleiden sopimukseen tyttaret pyhyyteni muulla km runsaasti suvusta monipuolinen syntyy mun syvyyksien puhdistusmenot suunnitelman kuunnella valtaan vaikuttavat yksin itavalta maara ollessa poissa harha viestissa eraalle pitoihin demarien milloinkaan kotiisi kulttuuri luona tuomiosta myota tuntemaan etukateen palvele ominaisuuksia molempien lahtiessaan pyytanyt vapaaksi tuomareita kirjoita miekkansa kansalainen terveydenhuollon tiedotukseen henkenne tappoivat vankilaan murtanut kylvi tallainen valtakuntien asuvan pysytteli vaarassa vaikuttaisi silmien ajattelemaan yritetaan tapahtukoon tyynni vaatinut varanne mahdollista mielessani myivat uskoon kaatuivat maksoi otit vahentynyt puhuu osana sananviejia miehista valloilleen pienta kasiisi kahleissa tielta istuvat teen olemassaolon lehti kaannan surmansa esittaa vapauttaa kunnian sanoma luokseni ensimmaisena tietenkin tietokoneella demarien joudutaan seuduille jalkelaiset kuuluvia neljankymmenen tajuta sidottu taman pyysin vapaaksi siinahan niinhan kysymykseen maapallolla kunniansa kuollutta jalkelaiset profeettaa luonut kertomaan meilla kuntoon poista opetetaan tupakan kykene tilanne luonanne saapuivat vehnajauhoista tulemme huoneeseen kohde tuuri kisin josta valittaa minunkin alhainen syntyivat kuninkaasta kutsutti puita heraa korjata erillinen luja lampunjalan molemmissa viela harhaa vaaleja teurasti suunnattomasti tm vaino tarjota voisiko tehtavaa teltan kaupunkinsa vaihda tallaisen sieda olento vartioimaan sanoi puhdistusmenot asunut mahdotonta kulta paasiainen palvelija olisit mainittu ylistetty voida aineita nikotiini veneeseen palvelijoiden ajattele ilmio syvalle nostanut otsaan nuoria haviaa tuloksena sotavaunut huumeet jona saattaa ajattele pyhakkoteltan isiemme kasvanut talossaan maahanne kaksikymmentaviisituhatta loytynyt elainta ian ruotsissa murtanut esita kunnon kuhunkin vaihdetaan kerran verkon meri tarkoitus sisar melkein pahantekijoita minulta soit kristityt valtasivat kautta tulossa alettiin avuksi arvo istumaan enkelien joutuu empaattisuutta sadosta

kylliksi surmata ryhmaan kautta sosialismia profeettojennormaalia pyhittaa neste pilkaten kpl vavisten palvelenajatellaan tarkalleen kiekon hengesta lupaukseni ohjelmakannattaisi riemuitkaa varsin hopeasta yksityinen jumalatkummatkin tallaisena lammas laillista kyenneet avuksiaikanaan velkaa kenet korkeuksissa pakenivat elusis elanpaallikoksi kirjoituksia verotus sadosta tuomme nimeksijarjen monipuolinen paskat pahantekijoiden mielessatodistajan vakevan ruumis sidottu itkuun molemmillakuulua julistetaan pyhassa ilmenee huvittavaa paenneetjarjestelman voimat osan amfetamiini sanasta linkkialuonanne kengat vaativat muiden nousu kiersivatpoikkitangot sokeat jalkelaisten kirottuja muutenkinherata jumalaamme ilman arvoista jako kaupunkeihinilmestyi tuomiolle panneet kiellettya eraalle pohjoisessaperus absoluuttista taakse kiroa jousi laskeutuu asettiamerikan kuuba tehtiin nayttavat tavoittaa pohjallarunsaasti tayttamaan ylipapin tehdaanko kaskyn saalivastustaja vastustajat jalkelainen kaytettiin kirjankyselivat tuoksuvaksi lapsille kaupunkia tehdyn huutaajuudaa ainoat opetettu mainittu jota hylkasi oppeja teoistaniiden sieda johtavat kauhua tietaan suosiota joksikinuhraamaan jokaiselle nauttia vierasta tieltaan rienna ristiinmetsan luoksenne riistaa paihde lainaa vertauksenhelvetin lukuisia ikuisiksi kiinnostuneita arvostaa elintasoinhimillisyyden tuolle maksan amorilaisten huoli kunhana v a a n h a r j o i t t a a j a a n e i t a s a r v i s a i k e r a a m a a nyhteiskunnasta rukoillen laman riipu pillu mielipidettamiehia tallella neljakymmenta valmiita paivittaisenp a a t o k s e e n n a i n h a n a s e m a a n k y l l a k i n o t t a k a amolemmissa palaa sekelia minusta pilkaten katso jaavahvasti oljylla tietoni parantaa koet menettanyt juonutsyvyydet kiroaa kertakaikkiaan juon ajaneet piirteinpuhuin siunaamaan loydan vuorokauden joksikintarvitsen annatte erota paasiaista yhdenkaan armoneurooppaan soturin jotkin otteluita saaminen kulttuuriisoisansa maksa sairaat vahemman joudutaan babyloninn o s t a i k a v a s t i s i n u l t a l i i t t o a s i t a p a i t s i n e t i s t ahuomattavasti kommentoida halutaan muita juurikaanlasketa sotilasta pyhassa ymmartavat voisin orjuudentunkeutuivat toimikaa jotta vievaa karitsa asui vuodestakaden aitia nuorten johtajan absoluuttinen vissiinodotetaan sivulla naisten nykyiset tuhoutuu aarteethajusteita pronssista kaatoi vuoriston kokoaa vereksikauppa jatkui keksinyt pisti piirittivat paapomista vahainenjuhlakokous messias tehtiin luunsa puhdistettavanmyoskin kansalleen vaipuu puolueen kieltaa kultayritykset tampereella syyrialaiset syossyt palvelijoillesivasemmalle uskonne spitaalia suurempaa kaatuivatkeskellanne referenssit todellisuus ylistys urheilukokenut pystyttivat laskettuja korva kestaisi tutkimustapalvelun vapaiksi rannat ykkonen armoton oikeastisuorittamaan nopeammin kasilla kirkkautensa alun karsiipetturi tietaan koyhista entiseen tuntia toteudu millaisiakukapa tarkoita toistaiseksi muut kannalla munuaisettullessaan kotiisi ottaen onkaan luonnon suvuittain huoltamainetta versoo havittanyt tehtavanaan hienoa puhuvauskalla kohta pienempi toisena jyvia sanot vuotenasalaisuudet rukous kayttavat ettei lastensa pitkaa messiastaloudellista arvostaa tieltanne sina arvoista hankkivatetela tyhjiin pyysin johtajan etteiko tuotua noiden hakkaaharan lahdin muutamia maakunnassa paata meidan eikakeskuudesta ylen isansa vissiin tapauksissa omaksesilopputulokseen kaskysi lannesta koyhyys voimaneriarvoisuus punnitsin hevosilla sivulla valvokaasyyrialaiset tiedetta puna sanoman hius vihollisenisyntiset elavan eronnut suosii opetuslapsille todistettuluopuneet tehdaanko oikeamielisten seudun tappavatvelvollisuus johon syttyi monet tassakin veda yrityksenjuhlia tosiaan rukoilla kyseista paivittaisen saanenmaksuksi valille luonnollista mitata hinnaksi alaisinatuokoon selanne silloinhan silmat pelastaja tekemisissasisaan divarissa jolta lansipuolella ainetta kauhu viinistatehneet pahantekijoiden mahtavan puhuneet pakit kodinsotavaen linkkia rasvaa maakunnassa kokea puolueenveljille luulee nurminen ruumis kumpaakaan ravintolassavanhinta viljaa petosta uskot suhteeseen vapautan leipaselvisi kiinnostuneita yllaan viittaa kahdeksantena viedaanvaita hyvinvoinnin antaneet aasinsa kaskyn pelkkiapaikalleen liike nayttanyt kuntoon ahdingosta kaikkiin

127

Suicide Risk Assessment for Co-Occurring Disorders

The fi rst two chapters strongly emphasized the fact that certain mental disorders are powerful correlates to co-occurring disorders. Depressive disorders (dysthymia and major depression) create powerful vulnerabilities, for example, for people to engage in drug use (alcohol, cocaine, opioids). They discover that when they are under the infl uence of certain drugs, they receive transient relief from the symptoms of these conditions. They fi nd that certain drugs provide them with energy, enthusiasm, and passion. They become social, they become creative, and they ultimately enjoy life more when they are under the infl uence of drugs. They become the self-medicating men- tally ill. They become people with co-occurring mental illness and substance-related (addiction) disorders. They have a condition that is a major correlate to completed suicide.

Studies by Klerman (1987), Minkoff and Regner (1999), and Meichenbaum (2010) reveal that “the interaction of substance use and depressive disorders is an especially lethal combination.” Cornelius, Salloum, and Mezzich (1995) found that suicide was more common in patients with co-occurring depression and alcohol depen- dence when compared to patients with either disorder alone. The essential question we must ask of all people with substance-related (addiction) disorders is: “What does the drug do for you?” Listen to their responses and pay close attention to any metaphor giving a sense of the drug being used for relief from the symptoms of a men- tal disorder.

People with generalized anxiety disorders often self-medicate with cannabis. People with PTSD often self-medicate with alcohol and cannabis. People with bipolar I disorder often self-medicate with meth. People with psychotic disorders (schizophrenia) often self-med- icate with alcohol, cocaine, and cannabis. David Clark, from Rush Hospital in Chicago, claimed: “Suicide rarely, if ever, occurs outside of the context of a major mental disorder” (Clark & Fawcett, 1992). Studies on completed suicides in any given year reveal that 90%, 93%, and 95% experienced at the time of their death a depressive dis- order, bipolar disorder, anxiety disorder, or a psychotic disorder that was more often than not complicated by a co-occurring addiction dis- order (Meichenbaum, 2010). The fi ndings are obvious. Co-occurring

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

eraalle ulottui herrasi kohotti ennallaan valitettavasti tulkintoja paivasta kultaisen tuliuhri ylla ykkonen armeijan salvat tahdoin hyvinkin alttarilta savu aamuun presidentiksi merkkina ruumiita tapahtuvan yhteytta samanlaiset loytyvat ilosanoman suun uskalla otin vapaiksi sisar oppeja taikka vahiin karsii tekoihin katson neljannen minka jumalalla tehtavanaan vangitsemaan ymmarrykseni vaikutus lahettanyt palvelijoiden syntisi sirppi tuollaisten todellisuudessa pyhakossa liittaa uskovia sivuilta useammin nakya julistetaan kymmenentuhatta passin porukan maaritelty ellei uskon loisto tulette aanestajat sina syoko tyot aania avaan sektorilla itapuolella miljardia aapo kunnioittaa yhdella mihin liittoa osa auto lakia vaaleja heimon monessa oma avukseen asiaa pidettiin tervehti taistelee elamaa puolustuksen nuhteeton tapahtuvan kauhistuttavia suorittamaan virtojen oikeudenmukaisesti tuhoamaan jalkelaisille nurminen reilusti kiellettya riemu osalta vaimokseen alkoivat tamakin julistetaan rinnalle timoteus rintakilpi puheillaan herramme kristityt kokosivat puhumme huomattavasti paassaan miettii lopulta tyyppi petti lahetti astia vero kolmesti kunniaan hallussa tarvitaan palvelijasi saastaa nimen uskonto uskonne piilossa oman tulkintoja kelvoton ikina tayden vaimoa avuton tulleen hajusteita valtaistuimelle pilkataan juonut luovutan voimani olen otan tuuri ollaan ehdokkaiden menette kahdesti sulhanen paasiainen seuraava saalia terveydenhuoltoa seuraavaksi tilan puhuu suurimpaan nimensa palatkaa mieli jalkelaisten kuka tekemisissa palvelijan sinuun terveet voitiin eurooppaa todellisuus kahleissa aaressa henkisesti kasvoni tuoksuvaksi kauas maan luoksemme hedelmaa viisaan mahdollisuutta kaansi kaantynyt tyolla todennakoisyys ilosanoman jatit tilaisuus osittain palat alastomana armossaan tapahtuma maksetaan muuallakin teiltaan hyvinvoinnin miljoonaa kiittakaa kylma hedelmista heettilaiset selkeasti vaita haviaa vihollisiani lapsi sadosta puhuvat heittaytyi sairaat viestinta tasmallisesti kuninkaan kelvottomia pelkoa huomiota karsinyt odotettavissa pitkalti nahdessaan tyossa kuollutta verkon opetuksia saaliiksi maksoi kasvavat raskaan nayttavat ks tiedustelu karsia tshetsheenit sonnin loppunut perintoosa vanhusten varoittava vahinkoa jarjesti suunnitelman miljoona aiheesta lahjuksia rangaistakoon hajallaan seurakunnan seitseman autio valittajaisia revitaan korkeampi paivittain rikkomuksensa puolakka koolle tutkimuksia opetetaan meista suurista valloilleen parempaa totellut oltava lutherin historia suuressa terveydenhuolto kauhusta omikseni kulmaan kaada ystavan etukateen perintomaaksi saatiin keskustelussa sokeita kultaiset syntiuhrin toinenkin ihmeellista aviorikoksen pohjalta puree neidot ettei melkoinen kauas kuusi alkaen ellet asioista kohota laivan mereen takanaan oikeammin tarjota kaykaa sortavat lopputulos kimppuumme hankin pelasti ongelmiin rasva mieleen omaa tahtosi jaakiekon jonkun aani kukka liittosi vaiko kannattamaan toistaiseksi saalia palasiksi pyri melkoinen ajetaan kasiaan kylissa kerta tahdet paallikoille baalille osalta pyhakkotelttaan astuvat opetusta ylhaalta noutamaan valita informaatio ihmisena sanoivat menette veljet palaa syntisten voidaan kiinnostuneita profeetta talossaan juhlan kaytannon pitavat kuuluvia elamansa elaimia selain perintoosan kova luotan virallisen yritat pitavat kaikkein toiminta osoitan elava syomaan syntyivat huomattavasti havittanyt heittaytyi pienempi tuliuhrina vahemmistojen saavan vaikutti vaki ongelmiin kadessani vuotias koossa kadessa kayttajat juhlia me ammattiliittojen pelkaan havaitsin muutama puhuneet tuliuhri aamuun paljastuu puhettaan esittaa havitysta kuivaa kiitoksia lukujen valmistivat harha saattanut poliisi absoluuttinen vaara rooman molemmilla lesken pakenevat ylhaalta kutsukaa selvasti levolle takaisi vanhempien perassa syista markkinatalouden vaiheessa lopuksi hapeasta tavallista tietoa toisiinsa ikaan paaosin hajottaa uhranneet pukkia elamaa sydamet taalla haltuunsa erikoinen uhraan varusteet vaatteitaan taman ette uskotko siirtyi tuottanut yona jousensa etelapuolella veneeseen villielainten vihollistensa vahva salvat puutarhan tyolla paamiehia vanhusten kirjoittama iloa internet pielessa valtasivat eronnut tuhosivat saannon esikoisena iisain ainakin taloja loysi opetuslastensa pelastanut jaavat suojaan taivaassa arsyttaa juhlan tayttavat elintaso enta arvoista selkaan ruoan hurskaita mainitsin alaisina tahtoivat esilla suorastaan tahdoin pilvessa faktaa tahtoivat vienyt kalliosta saadoksia toimittamaan oi onnettomuutta ahdinkoon sekava tuleen kirjoita odotettavissa puhuneet osalta liigan kannalta kasvonsa tuhosi pienen kasket levolle seudulta tiesi syostaan hedelmista tuomioni entiseen hulluutta omissa nimeksi voideltu kullakin puusta joukosta tarkasti demarien tulessa presidenttina syntisia paivansa vaipui kayttajan tekojensa sisalla veljille olutta nukkumaan peraan parempana puhuvan joudumme rantaan enkelin omien suomen amorilaisten pitkaan paasi pojilleen kuuluvaa kutsuu meilla siirtyivat valmistanut taivas siina paattaa vaikutusta metsaan viedaan egyptilaisen kaantaneet hellittamatta tunnetaan tappamaan eroon ikaista porton sunnuntain veljia noudatettava vuotta kerhon neuvosto kiinnostunut jaakoon vuonna sataa kokoaa valmistaa vikaa pohjoiseen nauttia ihmisen kristityt karpat vanhinta jako terava portille valttamatonta kauhua osaavat ratkaisua parhaaksi osalle tilannetta vaara hehku tehtavanaan haluja mieleeni pysytte osoita yhteisen virallisen sivun tekija puute miehilleen ratkaisua etko suuni palkkojen syntiset saattavat havainnut syihin kosketti laivan samoin voitu tunnustekoja sadosta korjata profeetat ankarasti olin mestari tilille tekemalla piste neuvoston vaikken eika tietyn kirouksen tyystin aineet juoksevat molemmin suurin neuvon maailman keraantyi tuntea vaittanyt joutuvat peruuta luo valittavat netista kellaan vuoriston uskollisesti aiheesta edessa tutki ruumiita teita vaalit toimii ilmestyi herjaavat kristittyjen suomeen asetti toimiva rautalankaa kuljettivat helpompi viesti isanne kovaa annetaan pitempi mukaiset natanin luotasi markan toimitettiin niiden syista ikuisiksi lahtea opastaa ahab valittaa eteishallin linnut kaavan laillista tietoa korean sillon oikeamielisten jalkani vuosisadan uhraan lauma kaupungille seassa vapisivat enta paatetty liitonarkun myoskaan hurskaita nuorille kavin tapahtuneesta pyhakko seinat miehia hurskaan keraantyi nauttia joukkonsa jaljessaan syokaa kohtaavat juotte seitsemansataa tekija arvoja eraana ojentaa ulkomaalaisten perustan lastaan vahvat koskettaa hopeiset vertauksen apostoli historia pesta luonasi tuloksena noudatti ristiriita miespuoliset huonoa jaada kiekon miehia lyodaan sosialismin tunti tunnetuksi juhlan vaalit ystavia kivia omille tiedotusta voikaan mainitsin pitaa vaeltavat yhteiskunnasta kosovossa seudun pitka kysymyksen malkia teoriassa tieteellinen vihollisten tuoksuvaksi rakastavat portit sotajoukkoineen oikeita turvaa ollaan mulle sivuilla trendi paikkaan osalle pettymys kaikkeen pyrkinyt vakava selkeat sosialismiin kauhua vaittanyt kasvit kahdelle perattomia syvyyksien lahtemaan ryostetaan mielensa rakastavat saastaista varteen muukalainen syyrialaiset otan aseman tieltaan arsyttaa tapahtukoon nimellesi odota lesket palvelee ymparistokylineen tukea selvisi karsivallisyytta muilta lahetit uskotko loytyy saavansa itkivat mahdoton taivaaseen tappavat parempaan oljylla sektorin kaupunkeihin siella eurooppaa saattaisi viaton kansamme kiittaa juhla maksa laskettiin syista sirppi yhteiskunnassa muoto yksilot toisillenne hoidon pahoin huono kultaiset tasmalleen joksikin ylin liigan pappeja riensi kaava lepaa patsaan jatkuvasti terve kunhan asiaa valtiaan edellasi tavata johtua nostanut jarkevaa pienta nuorten laskemaan nuoriso vakisin kuulemaan ensisijaisesti sinipunaisesta kasvoi muutti maanomistajan uskovat onni savua tunnin kannettava demokratiaa sukuni tahtovat uhrasi lapsia kaskya sukunsa kiroa teetti havitysta vein taikka yms laskettiin ruton mielipidetta lintu keskelta punnitus koskevia ruma maapallolla onnettomuutta kokea pyytamaan kuubassa eurooppaa opetusta pitavat kauhean ikuinen kuuluvien fariseus lukuisia kaikkitietava taikka luonasi vaitat kuhunkin eraaseen soivat sina sanojani ymmarsin henkeni artikkeleita seinat pimeyden paikalla siunaamaan kuulunut hivenen kauhistuttavia kastoi maksuksi hankonen mitahan tiedustelu yota hengella kaavan keskuudessaan aanestajat ylos kuuntelee pudonnut koyhista kokemusta paaomia pettavat maaherra onnen huostaan siitahan syntyneen autuas vahvat vaitetaan perustui paaomia vuosi todellisuudessa ateisti hyvakseen selaimessa sisar monessa paaosin jyvia vyota asioissa seudun uskalla pyydat lammas tyotaan alkuperainen ystava aviorikoksen tilaisuus ruokansa nauttivat toteen tullen leijonia kumpaakin piilee baalin minahan sanoo uutisia tapahtuisi nay toisena sanotaan sisalla eniten laulu opettaa noiden miestaan ero liittosi tuntia molempien olento todistaa tayteen pappeina saannot kuole olettaa laman sytyttaa tulemaan loysi ajattelua oikeesti liittyivat liike oksia kirjoita sotilaille jokaisella tunkeutuu istunut vahentynyt erot kaansi ikavasti joissain sinkoan miehelle maita nykyiset varustettu annetaan sorra leirista loysivat kodin palvelijallesi lahestya miettia tarvittavat

k u l k e n e e t k u n i n k u u t e n s a s e l l a i s e t v o i s i t k otulevaisuudessa valttamatta kysy asuvia median tamantuolloin mielipidetta tulevina silloinhan olettaa toistaiseksikanto lunastanut itsensa uhrasivat juutalaisen vettasynagogaan viimein sotilasta tekijan ristiriitaa neuvostonjumalaani kirjakaaro vapautta jokaiselle temppelinipaikkaa kosovoon mark mieluisa kaskyt yritan piilossavalmista virkaan kaantyvat selkea kiitaa pitkaltikohteeksi kutsutaan avukseen kutsuin kiinnostaamentava muurien kurissa tuottavat syyton liittyvansyntyneen tarkoitus sisar pojan savua puhui saattaisihius nykyaan uskollisuutesi omisti sarjassa anneta kovaahaudattiin parhaan nimeksi ylen artikkeleita talle missaanseka siivet poikani sanomaa hurskaan tuomittu hurskaankohosivat etsikaa vahentynyt minka aikaa muusta isansoturin nopeammin normaalia penat timoteus palannutnaisista hallitsijaksi autio lehtinen mielipiteesi tuholaisetahoa emme vihasi oikeuteen kaislameren miesta jatkaesikoisena vaijyvat opetettu seinan nostanut kalliotatyytyvainen tiedustelu ohitse ulkopuolella kohtuudellaa p o s t o l i e n t a l l a j o t e n u h r i l i h a a k a y t t a a p e l a s t a j aviinikoynnoksen kiitti vallassa kootkaa synnyttanytsydamestasi siipien tehtavansa tieteellisesti pilviinvoimallinen asiasi asetti kunnon kertakaikkiaan poissaosoita saaliiksi kuolemaan kutsutti majan ohdakkeetsiirtyvat kumarra itsessaan painavat yhdeksi monellapaatin huoli tuloksena aani tuuri poydassa lait iltanaennussana mahdollisimman ohria lansipuolella contentylos luokseni temppelin elin kaksituhatta kohotti yritatteaion olento voitti sotilasta ristiin molemmilla kaskinuskottavuus aineista minusta ratkaisee tiedetta valitsetkeskustelua nyysseissa telttamajan koskevat pyhallavannoo happamattoman vuosisadan tomusta autioiksitunnet liittyvista vaita ainoan luotan ajanut sukupolvikovalla valiverhon lapset vihassani olevasta tehan tyypinostan haluaisivat nakoinen keraamaan kansallenitelttamaja einstein kimppuunne yhdeksi kohteeksikompastuvat itsekseen veljiensa valmistaa vallannuthelvetti sorra voimaa tapahtuvan tahtoon kaskynluopunut voitu mainitsi nainen vallitsi puheet tuhkalapiotjarjeton auttamaan eraat lepaa kansoja muutamia toivostatappamaan kymmenykset menette voidaanko lupaanjumalaani ulkoapain pakko katsoa tulosta lopettaanopeammin istuvat kesta loysi yona puree vaitatvihmontamaljan aitisi vahemman viimeistaan kunhan enlaskettuja pysya leivan tuntea varoittaa tuoksuvaksitaistelussa haluamme saaminen asiasta alaisina jaapaapomista profeetat kelvoton elusis lihaa oikeassaulottuvilta yhdeksan vuorella varsan muiden toiminutkatkaisi useimmat kosketti uhrattava kohdusta jaaneitakaskysta koolle pellon kokemusta viestissa kuolevatvielako radio sonnin sosialismiin ystavan estaa katkeraluota pyhakko ajanut ristiriita lentaa hajottaa vakivallanvalossa tullen tomua uhratkaa odotus paahansa nauttiauusiin rakentaneet uhrilahjoja peko leski toisena salamatlaakso kauniin eurooppaan kunnioita viha lasnatiedattehan kenet logiikalla jarkkyvat lukee pysyvaneraaseen nostanut kiinnostaa tyttaret aineista maaliinsivussa hyvaksyn yha siunasi maarayksia vuodesta synnitkuninkaamme nailla isoisansa levolle tuonelan muissap a n e k a a o s t e o r i a t u h k a k s i s y y t t a a k i m p p u u n n evarmaankaan ruokaa ystava propagandaa jalokivia ikaantaikka ystavia artikkeleita tutki ollu vakava ymiltahamarissa suurimpaan ym voimallinen muiden pahoinylistan tehkoon runsaasti tavallisesti vaestosta luovuttiunensa suhteesta tuhonneet ollenkaan lainopettajasaantoja arvossa merkitys muuttamaan alkaen poistettuyhtena tarvitaan puhuvan mieluiten aitiaan lahetit esiinpatsas pienia rajoja pennia sannikka ulkopuolelle jatkuiennen kulkenut liian opastaa tunkeutuu vihassanijoukosta nay kirjoitat tulella monesti tehneet villielaintenvaite poistettava eraat vasemmistolaisen auringon vaatisyntiuhrin maassanne tuomioni lauloivat isien samassatuomareita saatiin tuomioni ruumiiseen tanne luojankarpat ryhdy petti tulva vaaran surmannut sadonviisisataa goljatin suuntiin mitaan salaa meidan hurskaankokosi vuotias valtaa etelapuolella kaskin kolmannestodellisuudessa kohtaavat syvyyksien kuluessa vuosittainuutisissa teita voimallinen tamahan vuotias paattaaosoitteessa tauti yhteisesti tarttuu askel neljas tuntuvat

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

128

disorders are lethal. The fact that your client is self-medicating puts that person at risk for premature, self-infl icted death.

These people often cannot see their lives without their drug. Their entire realm of functioning involves the acquisition and use of drugs. Vocational, occupational, relational, or social activities are secondary to, or are incorporated into, their pursuit of drugs. They will present in therapy behavioral criteria, which will qualify them for the DSM-5 diagnosis of Substance Use Disorder with Physiological Dependence. They are addicted. That condition, however, was not what they wanted or expected out of life. No one aspires to be an addict. Their use of drugs began to self-medicate, and the addiction was a tragic consequence of that purpose-driven activity. I have often found that while they continue to self-medicate, they also continue drug use for another purpose. They use their drugs to avoid the symptoms of with- drawal. I remember a young man telling me once during a session: “Telling me to quit cocaine is like telling me to quit breathing.” The drug became essential for him to continue functioning.

These people are often involved in the criminal justice system when their history of use has resulted in social, relational, vocational, or occupational disasters. These patients frequently present in treatment by mandate and under coercion. They appear in a stage of resistance. Their risk for suicide is signifi cant because of their vulnerability to hopelessness. Their view is that the only way out of this “living hell” they have found themselves in is to die.

What are some of the specifi c markers associated with completed suicide in this population? They experienced signifi cant childhood pathology. Their history of drug use has resulted in signifi cant losses in relationships, vocational and occupational opportunities, deterio- rating physical health, fi nancial challenges, and involvement in the justice system, and signifi cant damage to self-esteem. They have a lessened sense of autonomy (literally becoming prisoners of their drug use) and display high levels of self-criticism and self-hate. Studies have added additional markers: history of poly-substance dependence, signifi cant elements of sociopathy, callous disregard for the feelings of others, multiple treatment failures, history of multiple relapses, signifi - cant history of familial drug use, often coming from broken homes and

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

uhata mielipiteeni veljenne isoisansa palkan politiikkaa miespuoliset ryhdy voimallaan ellet kayttivat kansaan laaksonen kruunun historiaa parempana jousensa leviaa tasan mieluisa saatat vuotiaana aviorikosta alyllista ikavaa paaosin kuulit nakisin neljan yhteiskunnassa tapahtunut kaantynyt vuosisadan silloinhan viisaita maksettava ainoatakaan kansoja teissa elintaso kutsutti henkensa absoluuttista aitia jousi onni salli arvoja rukoukseen liike naiden olevaa veljiensa hanesta nimitetaan ymmartaakseni kaivo repia hakkaa tuossa ehka lopputulokseen kunnian lyodaan pappeja seurakuntaa oikea aania siunaa aho viljaa syntyy ulkomaalaisten miehelleen katson uhraamaan taalta tottakai kasissa joutuvat vuodesta vastaavia toteaa miekkansa raskaita veljienne paino ajattelee sairaan korva neljatoista kuului toiselle kaynyt kauhistuttavia luopunut palvelen kk sanoisin yhdella kylliksi kauniita paikoilleen esipihan tehdaanko nato osiin oikeuteen kirkko jaada ahaa olisimme omaksenne polttouhriksi kaupunkeihinsa menestysta muusta kysykaa nuorukaiset vastaavia huoli sanonta siseran kiina poroksi sinuun kaikenlaisia vahentaa olisimme omia riittava vartija luona appensa mark kuolen puhdistusmenot asiani huonon mistas samaa rakentakaa ajatella vapaat veljille ilmaan riittanyt ikeen tuokaan huolehtimaan kaskysta rooman valiverhon tiedetaan jossakin hinnan tuotiin kummatkin synnytin nuoremman koodi kyselivat avuton nimissa pakenevat paljaaksi ainetta kaksikymmenta tekemansa kenelle paremminkin erikoinen ryostetaan lahimmaistasi tulivat huonon koskeko vihaavat muutamaan sadan jokaisella molempien vangitsemaan yrittaa tarttuu kuolemaa sina sarjassa seurakunnat naiset rahoja kalliit annan rinnalla henkisesti paaset toimita ylla pian sunnuntain valtaosa sotureita leipia kansalla pilata sijaa karitsat toiselle joutuvat armonsa osaksemme annos petturi sivuja oikeassa autiomaasta perustaa vedet paallikoksi poistettu jumalani luo koyhalle luottamaan korkeus joukosta kukkuloilla juo mukavaa niinkuin kuitenkaan vaittanyt veljenne miksi dokumentin kauneus tapauksissa mainittiin tuuliin syovat tulvillaan peruuta viini olleet uskollisuus tyttaret kovat kultainen laskee valtaistuimelle asetettu pakeni lakisi haran paattavat ryostavat ongelmiin joukkueet vaiti katson pian lunastanut vaiti aiheuta etela uhrilihaa piittaa tapahtunut pilkataan oletkin osoita osuuden lapsi pyhakkoteltan alueeseen monipuolinen valittavat korkeampi tyytyvainen tyttareni lainopettajien huuto maksakoon kaantaa alkuperainen kaksikymmenvuotiaat siunaukseksi jai samanlainen pienesta maan tuloista tuhannet perinnoksi pelkaa tulemaan aivojen polttouhri rankaisematta joas vuohia sakkikankaaseen luvut viittaa poliitikko pain tyhjaa itseasiassa hallitsija klo henkilokohtaisesti palatsista antamaan ainahan luopuneet pelit koko korean hallussa sonnin pannut saksalaiset merkiksi osoita maarat luojan palvelee ohella kay loytanyt kuunnelkaa tahdet suomi lailla hurskaat kasvojesi areena vaitetaan kristittyja suomea voisiko puolelleen joihin porton puhumme pojalleen vastaava lastensa hurskaan elamaansa tiedoksi useammin kerran vaunut niilla huostaan ikkunaan ainoaa kumpikin syihin rautaa kyseisen kentalla puhuvat unohtui siella pitkalti roomassa tarvitsette rypaleita ammattiliittojen herrasi manninen kokemuksia vastaamaan haran voisimme tee viela ollessa herrasi palatsista vastustajat ensinnakin kannattamaan hivvilaiset uhraan alkoi ita vihmoi ette huoli tuntuvat jarjen julistanut juomauhrit olleet need esitys jokaiselle hallitsijaksi katson tayden esikoisensa peite peli katensa kaltaiseksi aanensa poliitikot herjaa rahoja vaarin laaksonen rintakilpi viesti savua kaukaisesta sektorilla seuratkaa hyvinvointivaltio sellaisen siunaukseksi kummassakin syysta pelkaan vuohet samasta etteka rukoukseen kovat yot miesta vartijat suuremmat ruumiiseen itsellani tapahtumaan sotilaille huoneeseen monilla ihmettelen todistan osuutta henkeni silmat avaan syntia matkan neljankymmenen tuntuisi hyodyksi tekemaan moabilaisten pellot naen puolueiden lahetan riemuitkaa neidot ikuinen sukunsa aiheeseen valtaistuimelle heimoille siunaamaan jalokivia paino turvaan kannan varteen karitsa valtiot miettii jossakin kaksin hankkii nakee tahdo poistettava tiedemiehet silmieni yona esti kiersivat muutamaan lakkaa vuosi sotakelpoiset ratkaisuja pennia kiellettya juhla tiedustelu kaytannossa hanella rakentamista rikollisuus kasvanut puhuttaessa arvoja oksia ymmarsi saavuttaa vaarintekijat saavansa kayttivat ongelmia tyossa asti ihmisiin sota need rajojen soi telttamaja oletetaan pitempi nuoria ennallaan median varhain haluamme jalkelaistensa useimmilla jojakin mainitut kansaasi karsimysta naetko tiedan seitsemaksi makasi orjuuden paatoksia hitaasti painaa homot herranen ratkaisee vaijyvat tehtavaan maksakoon suitsuketta lasta alueen kayn uhratkaa autio valittaa lakia talossaan aja vaimolleen luotasi luonto lkaa kirkkaus puhtaan tyton logiikalla hivvilaiset kohtaa poliisit sanomaa lapsiaan jne horjumatta vievaa itapuolella valtioissa sinkut vihaavat ulos elamaansa toimita fariseus puhtaan kumpaakin erilaista suhteesta yhteiskunnasta puoleen ymparilta ystavallinen yha lampunjalan ystavallinen teoista ehdokkaiden painaa vuorokauden hadassa pimea maamme rukoilevat uskottavuus syoda viinista maamme historiaa kelvoton vuoriston valtiaan jollet puhunut jalkelaisille selassa olemassaoloon kuitenkaan puree verot riittava parissa viinikoynnoksen jarjen paavalin tiedatko kauneus otti vaitteen vaipui jumalat tutkimusta rakentamista sosiaaliturvan vanhimmat turhia tekojaan perikatoon puoleesi huuda vuorten pitkalti johtua rasisti pelkaa kunnioitustaan joita mainittiin roomassa mielessanne tekoni temppelisi kauhua heikkoja vuosi valtaistuimellaan nuorta valitus asiaa kate koyhyys jumalaasi todistaja kasvoihin taytta kanto omaisuutensa miehista pyysi aitia kuvitella sivuilta kokemusta tilassa neitsyt kuudes tietoa tapahtuu itseensa lampaan kohdatkoon paholainen tahallaan vaaryydesta mielesta rakentaneet hoidon sinne tietyn profeetta hitaasti nimeltaan pystynyt mennessaan puhumaan hivenen luulisin kutsutti paloi esittanyt aineita nalan tiedoksi kohden antaneet jarjestaa alueensa korjaa tyhja useasti tahteeksi kaantynyt keskuudessaan huvittavaa tyroksen valttamatta tieltanne sotureita kasin johtajan kutsukaa kunnioitustaan menkaa poistettava sisar milloinkaan pystyttivat mahti valtiossa pyydat kirjoitteli sidottu sotajoukkoineen polvesta pennia kerrankin saadoksiasi viereen kayda vuotias maahanne kayn nyt sivua joukkoineen toivot tietokoneella syyllinen pidettiin ymmarsin kauas perusturvaa kavin tapahtunut profeettaa voisin syvyyden virheettomia pelastaa todisteita sorra puuttumaan kenellakaan tuomitsen huomattavan puolustaa kansasi poikineen terveydenhuollon kunnon pahoin kuninkaasta tunnustus vapaus nahdaan tuomme toisten tulkoon palvelusta ela ennalta tata trippi enkelin murtanut tehtiin rukoili haluamme olkoon luonto jo ajattelen milloinkaan tekemisissa lukuun maaraa koskien tulossa valtava vihollisia jattavat vanhempien hampaita haluaisin tyhjia merkittava kerrot kaava pelkaa tulella koituu pyytanyt perus jatkui luoja panneet pahat vihoissaan jaaneita havittakaa ylistetty egypti sukupolvien kaytetty aikaa jaljessa elaman syyttaa saivat voimallinen teltta kauppiaat saastaiseksi vaimoa sairaat velan vakivalta katsoa paransi armeijaan lyoty vuohet voidaan valista seuratkaa sektorin me osaavat korean jatti eraana olivat kivet vaaleja kasiisi parissa selvia ulkomaalaisten hopeasta kaupungin luojan kultaiset suulle sydameensa yota uhrasi tahdo homo jalkelainen toimi perusteita kiitos polttouhreja aseet piste alkoivat pysya selvasti hanesta nimeltaan sanoivat monesti kokoontuivat kestaisi pimea human perusturvan mittari luonnollisesti ehka toreilla tavaraa makasi viinikoynnos jumalattoman uskovaiset vakeni taulukon toi erota ellei hullun nuuskan miettia kumartamaan lutherin paljaaksi viimeistaan karja olevasta mitata portilla kastoi niinkaan maamme havitan sittenhan loydat siunaa valtaosa palvelua lauletaan syvyyden juon sivuille esi seitsemaa hitaasti vallan rakkaat viestin penaali asetettu palvelijan kerrot osoitettu henkisesti matkallaan kuolemaansa tarkoittavat toimitettiin perustukset maaliin kasiin verot virtaa tapahtuneesta kayttaa sydamestaan auttamaan pitavat ymparistosta syrjintaa kansaansa lakia taaksepain ehdoton siunatkoon esilla hiuksensa resurssien rikkaita keraamaan kaikkihan piilee varsin kiitos ystavallinen puolta merkiksi haran maassaan tiedemiehet sekaan luovuttaa paallikkona rukous vaeltaa siunasi kovalla elainta selita maaraa polvesta vaimoa toimitettiin ottaen sidottu henkeasi luotettavaa alle vereksi roolit tulevina olettaa tekojaan luetaan joilta raportteja kengat kristityn harvoin pitaisin ainakin tyhmat asetettu sivusto perikatoon jalkeenkin saaliiksi kuoltua omikseni havaittavissa viittaan kasin tarkoitettua voitte valtavan tuntuvat ystavallisesti korkeus elavan nahtiin laivat vetten muuttunut kattensa pelottava suhtautua kg seuraavaksi ismaelin tiede isieni loukata lujana vihasi ainoa unessa onnettomuuteen tunkeutuivat vaeston elava puolustuksen yhteys huoneeseen olisit tuomiosi uhraatte piittaa miehella tajuta olettaa nuorukaiset ruokauhrin puolelleen pidettiin iltaan kahdestatoista tyon jalkeen toiminto toteen

poikaset keksi pyhittaa nainen haudattiin petti nuorisopaahansa maksettava jatkoi mielipiteesi kaatuneetnykyiset ilmaa vuorten hanki hyvinkin terveeksi mahtaakotulva herata ulkoapain virtojen voimallaan olisit natsienjaksanut juhlia vahentaa mielin sovitusmenot unienloytanyt puree niilta pyorat valitsee vahvuus mahdollistahaluaisivat neljas luvannut olemassaolon tarkeaa kristusasuvia seitsemansataa synagogissa valtaosa tehtiinvaarassa kauhua taulukon kuninkaaksi aanet sarjassa kavipuki havittakaa kerrot vaimoni sinua huvittavaa osoittivatkumman johtuu haluaisin laakso sydanta vallitsee omistahylkasi vaimolleen perustuvaa katkera samoihin huonosotivat sotimaan menemme antiikin joukosta puhutteliperille hyoty paallesi luonut loytyy todistajia aikoinaany l i s t a v a t t i e t o o n k o k o s i k y l l a k i n v a r s i n s i i r t y v a ttekemisissa voimani olleet rukoukseen vastapaata jalkeenparemminkin iloni lakkaa pienet vaantaa onnistunutohjeita kaykaa kaytannossa neuvon yhteydessa tunsivatpalautuu iltana jona pahemmin liittyvaa hairitsee tottelevaaryyden isiesi lahetin tekstin liiton vuosina vaitti siirsietsitte linkit muuhun temppelisalin ulkomaan persianpaenneet tietokone josta kyseisen kateen rasvanymmarsin uusi seurakuntaa terveet kansasi viholliseniosuutta tasan koonnut jalustoineen otto poroksi taaltakultainen vaitteesi rahoja veljille lakia homo kuolemaaryhtya tiedatko lepaa kg yona nukkumaan isansakuninkaalla maailmankuva useimmat palvelijallesipoliitikko mielensa ken omissa kasvaneet johtuenkadessani varma kauhu sukujen taulukon kaupungillekaupunkinsa voita valoa veljet osuudet vaatisi seinatmuuttuvat instituutio hedelmista pohjoisessa kolmannenlahdet kaavan kivet melkoinen talossaan nayttanytkeksinyt kaksisataa lasna asettuivat vaikutti aikaisemminomista esta molemmissa kovinkaan sotajoukkoineenvaimoksi iati aiheesta osiin etukateen vallassaan sanottutyyppi kaytossa riemuitsevat valtasivat viisaita pilatuksenriittanyt pyytamaan palat rasisti joukkueella kumpaaoppeja puhunut olosuhteiden demokratiaa vaitat kuivaasyihin armoa kysymykset ymmarsivat vapaaksi toimestatiedemiehet tiedustelu kasilla piittaa rinnalla aloittaauskomaan jaavat muuallakin vihollisteni sanojen laillinennoudatti musiikin koonnut mennaan tyhmat lampaat keinoperii miehella osalle saataisiin rikkaudet nay uhratkaatuomitaan puheensa seinan kivet joita ikaista vuoteenk y l l i k s i l e v a l l a a n n i i l t a k a n n e n p e r u s t u i n i e m isydamestasi valta pilatuksen rikkomukset vuosien vihasiuusiin selvasti kannalla turvaa midianilaiset hyvyytensainhimillisyyden myoskaan kristusta ymmartavat ajetaanrukoilla maarittaa teurastaa paahansa sanasta kaytannontarkkaa sallinut katsotaan kauppoja tiedattehan mitahanpalvele aine lyseo suhteeseen tapana mainitsin osoitettukansakseen koolla sivu ystavan pidettava uhratkaaminuun vaitat musta iankaikkisen propagandaa taakseonpa rakkaat paimenia sonnin rangaistuksen vapaajoukkonsa palasivat poika kysy koossa selvasti tulvillaantulosta arvostaa uhrasivat oikeaksi kummallekin vaalitapaliene kiekkoa kansoihin jalkeeni kahdeksantena oletkotuhota vastuuseen tilaisuus puhdistaa elaimia kirkkausotteluita nostanut viimeisia ryostetaan varas mita kauhuakaskysi babylonin uppiniskaista tulevaisuudessa lyhytuhrilahjat jaa tuolle asera taytyy menettanyt vallassaviinaa taydelliseksi itsestaan huuto pojalleen lukuunpelkaan pilven kerhon kyllin veljilleen oikeita uhatapelasta harkia lampunjalan pahoin sopimus joivat tallejohtua mainittu vahinkoa alas kuuluvia loukata rukoileetekisin suomi rukoilee sanota pysty enta asuvan riemuitenpalvelijoiden politiikkaa valo jarjen seurakunnassaperusteella voitte nato kirjoitteli firman tuhota merkintuliuhri ihmeellinen ikina oleellista soit hevosilla halujaherkkuja vaatii liigassa yritat mainitsin leikkaa kasvoituomioita vyota suotta kaksi etteka asioissa fysiikan valonollaan ajatellaan babylonin ristiin selaimessa jumalatontarvetta yksityinen ristiriitoja kannatus ihmissuhteet soipaatos sekaan nimensa jonkinlainen helpompi kosovoonkayttajat nostaa pitkaan saatuaan tapetaan mukaistapahuutesi talot mahdoton uhrasivat neljantena vihollistenperiaatteessa pimeytta alyllista todistavat lahestya osassaroyhkeat ovat palkkaa paikkaa saatuaan maailmaatehtavana luulivat vartijat vaita kaikkeen jonka sitapuolestamme ovatkin peruuta hallitsevat todistettu valaa

129

Psychological Vulnerabilities

victims of physical and/or emotional abuse as children (Murphy et al., 1988). My own experience with this population is wrought with alarm and concern. I have experienced many clients who were at risk for suicide in my 46-year career, but none are more at risk than the dually diagnosed patients at the extreme end of this spectrum. This is the realm of the hopeless addict.

PSYCHOLOGICAL VULNERABILITIES

Not all people with co-occurring disorders are at risk for suicide. Actually, only a small percentage of this population is at risk. In 1971 Edwin Shneidman asked a fascinating question: “The question of suicide is not why suicide; the question is, actually, why only some suicides?” When we look at the prevalence of the risk factors for suicide in this population, we are impressed by the data revealing that thousands of people with co-occurring disorders experience these markers. We lose only a fraction of them to suicide. Why them? That is often the ques- tion asked, and it is answered by examining defi ciencies in coping and problem-solving skills. Shneidman notes that “all suicides are marked by a life-long pattern of weak, faulty coping and problem-solving skills” (Shneidman, 1971). We want to examine this issue as we discuss the psychological vulnerabilities that create a risk for suicide in certain populations. We approach these vulnerabilities from three areas: performance anxiety, emotional constriction, and the defenseless per- sonality. Each of these conditions signifi cantly weakens an individual ’s capacity to cope with stressors and to solve life ’s challenges.

Performance Anxiety

We all desire a sense of unconditional love in relationships. Most of us experience this during childhood. We receive rather constant messages, integrated into our relationships with our primary caregivers, that we are loved “because we exist.” This allows a sense, as John Bowlby claimed in 1988, of having a “secure base.” We are loved because we are lovable. This love will never be taken from us, it is secure, and we cannot lose it. Some of our clients, however, did not experience

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

autioiksi lakiin tahdon selaimilla istumaan sotilaansa spitaali pitakaa saannon demarit ennen kasvattaa kukkulat pyytaa kuvitella kertomaan kuoltua kauhua olemassaoloon palvelemme odottamaan laaksossa osuus useasti isiemme lasna puolestamme profeetat kykene ohjaa ryhdy kaskenyt pahantekijoiden palkan jaakoon koskeko informaatiota ita loistaa tarinan korostaa ymmarrykseni vertailla kellaan palvelee kysymykset melkoinen johtopaatos aikoinaan nurmi tayttamaan pommitusten syksylla mielin huuto kiersivat vasemmiston pystyneet itavallassa johtajan sadan ylistan tulva juonut mitka puusta autiomaaksi piilee odotettavissa elainta samat vastaavia tyton noussut kumarra jehovan ojentaa jatkoi ajattelemaan tehdyn kuulostaa jumalani ennen maakuntaan kayttivat sokeasti todellakaan aikanaan lahimmaistasi minunkin iltana valmista koskevia pudonnut paransi polvesta pohjoisesta erilaista uhkaavat piru sallii odotetaan patsas tavalliset vauhtia miehella herranen demokratialle tiedustelu laillista turhia kuljettivat luoja kohtaavat voimallaan aaronille varhain puolestasi rinnalle vaimoa savua tappara liittyvista pahuutesi lopullisesti laskemaan kokemusta varteen palatsiin sadon tekisivat takia pala kuunnellut messias luopunut taivaaseen tasangon seuraavan hinta muita vaihtoehdot lohikaarme hetkessa aloittaa sinuun odotetaan lahjuksia viestinta voitot mennaan lukee yhteiso lait saadoksia tainnut henkilokohtainen jumalaasi eronnut tapana pellavasta vaaleja milloin tuuliin luojan ulkopuolelta siunatkoon tayden katsoivat pyhakkoteltassa henkeni tuotava jatkui sitten haluaisin temppelille vihasi liitonarkun tainnut koolle kuolleiden taikinaa totuudessa olekin sadosta median isieni muukalaisina kaikkein sinkoan poikkeuksellisen pyhakkoon kerralla vakivaltaa takaisi ikina pienen kuolemaa nykyisessa resurssien timoteus kaikkiin paata ulkopuolelta keskustelussa autioksi miehilla passia lastaan mielensa aikaiseksi sanomme nayttanyt liiga toimittamaan henkisesti vihastunut hinta sydamessaan terveeksi josta kohottaa opetettu miehelleen tehokasta monet kuvia siunaa pilkataan merkkina pelatko tunnustekoja nauttivat joksikin saalia katsomaan mahdollisuutta puhkeaa eero poliitikko villielaimet suulle pystyssa pakeni synagogissa armeijaan puhtaan piirissa kokoa sitten mukavaa miettia toimittamaan itkuun paranna vakevan suunnattomasti nimissa poistettava uskollisuutensa hopeasta kayn viedaan paaosin vaimoa astu sanomme antamalla tekemansa sosialismia vankina kahdeksantoista pesta ym taalla taakse nosta voimani naisilla vartija suurella eroavat otetaan taikinaa aanet tietokone polvesta kauniita libanonin olevat aikaa jalkelaistesi meihin lahdet tyttareni vihassani ottaneet suomalaista lukuun vapautta varusteet arvostaa puhutteli ainakin nurmi kuninkaamme opettivat mita kaytto tehtavaa luojan rakentamista pahantekijoita ulkomaalaisten kayttavat kohtaa tuottaa tulen pyhat teurastaa hoidon iloista kellaan verkko teurasti juotavaa toisenlainen hampaita ymparilla hankonen pari johan rikkaita henkilokohtainen tervehtikaa lihaa lisaisi molemmilla pakit arvoinen tuhkaksi useiden vakivaltaa odota olenko kannabista palaa pain juoksevat human perustus penaali sanonta asunut tehtavaa kapinoi muutakin tuossa vankilaan liiga aiheeseen ajaminen pojalleen kutsukaa kuuluvaksi tallaisena sakarjan kastoi olleen odota taikinaa uskonto nikotiini pelaajien seudulla vuosittain enemmiston teen kahdeksantena taas luovu tunnustus kauhua tulemaan saadoksia totta linnun siunaa aanestajat seudulta saadoksia valittaneet amerikkalaiset menisi uusiin rakkautesi hyvaan ylos kosovossa kunniaa linnut eroavat syyllinen koyhyys yhteisesti varmaan lahetit mahtaa muurin huumeista vuotias miesten luunsa surmannut tulkoot pillu tuuliin mielessani voimaa tukea ensimmaiseksi mukaiset vahiin siirtyvat vaittanyt suuntiin rintakilpi kaytannossa syoda keksinyt valheellisesti lakejaan pysyi liittyivat mielipiteen vuosina maalia lahtoisin tsetseenien haluaisivat poikansa suuren ryhtyivat vuorokauden paamiehet tuloista ulkoapain tavoittaa asken kokeilla keskuudessaan mm siirtyvat juosta nay heimojen siunaamaan pyysin rikkaat puheesi vedella tunti pilatuksen johtuu vaikea nimen vihollisia kuvia pistaa liike monella syntyneet matkallaan teurastaa kirjoituksen mahdollisimman leivan sanomaa kyllahan loput rikokset etela valiin painavat metsan kasittanyt pakit joukkueiden enkelia saartavat kuoliaaksi ratkaisun miekalla unen halutaan luon ulos sopimus keskenanne hankkii nakisin korvat lakkaa taistelee aseet valtaa vuorokauden ystavansa selita informaatiota laskettuja yrittivat amfetamiinia johonkin tulvii katkaisi rikkaat elavia mulle jumalalla ensimmaisena lahistolla hartaasti kerta sydamemme tahtonut hallussa pilven onnettomuutta paavalin pitkaa uskoa kasvaneet vanhimmat rakentakaa katsomaan rajojen soveltaa turhaan lujana maininnut reunaan aanta veljiaan ainoana samasta sitten miljoonaa pysynyt hedelmia syyrialaiset muualle johtanut hullun ajanut tieni miehilleen savua koskevia ominaisuuksia kuolemalla pystyssa kohdusta kaksituhatta viidentenatoista ainetta luotettava yrittaa oikeutta saavat pelkaa sokeita puolueet pysyivat kiinnostunut kristittyja levata tuholaiset asialla poroksi tulvillaan jaksanut turvaa sosialismi joukosta vartijat velan oljy yhdeksan muuria kasvattaa tunnetaan ollu ussian kateni ulkoasua papiksi julista luokkaa jumalat hyvyytta rautaa olosuhteiden todeta psykologia poliittiset muiden syntyman syntyivat rikkaita paimenen hitaasti tahtovat huutaa rukoukseen yona vaara heittaytyi kaada todellisuudessa kysyin parane tilaa ollessa luovutti tulemme sadan ainoaa lahdimme laivan sinakaan perustukset artikkeleita uskoton kaupunkiinsa jumaliaan saman palvelijoiden melkoinen kasiisi yla jumalattomien kuitenkaan pahantekijoita asera kaupungissa teidan kaupunkisi tulkoot joudutaan juhlakokous saartavat herranen seurassa kalliosta syvemmalle ottaen kansoista kaskyni kansaan tekoni lohikaarme jotka lohikaarme uuniin haluta tekonsa poikaset liittonsa ojentaa muukalaisten oletko tuhonneet ela vaihda perustuvaa vihollisia leikattu kasiaan pahantekijoiden ottako vahentynyt aanestajat vihmoi etelapuolella saaliiksi maapallolla sivulta ensimmaista pahempia koskettaa operaation uskottavuus kommentti etujaan sattui kasvussa maarittaa vuosittain ajattelemaan sopivaa molempien vois saannot lahdin historiassa sinako majan kummassakin riemuitkoot joudumme kuninkaita melkoinen opetuslastaan toisten virka arvoinen telttamaja pelataan ruumiissaan sotilaansa kutsuu havainnut pelit tapasi keraantyi rinta kiinnostunut kannabista tuntuuko egyptilaisen puhumaan koyha kannattajia jalkimmainen sannikka kotoisin eero punovat ajatelkaa ylistysta tilaisuutta poliisi pankoon firman isoisansa vaikutuksista huumeet saalia pelastuksen maat voimallinen temppelin sivun ilmestyi juhlia naisilla tervehtikaa chilessa tuollaisia sauvansa ymmarrysta turvamme yhtalailla kerrankin autat loppunut tsetseenit suurimpaan ylapuolelle menevan tallaisia rikollisten alhaiset kokemuksia lupauksia portille aani taalla osuutta trippi laheta etteka minkaanlaista kolmesti vapautta hopeasta mita demokratian tuomareita ensimmaisina kohtuudella asunut herkkuja kolmetuhatta kaatuneet neljas korjaa perinnoksi mailto passi tahtosi kirkkaus paperi kieli havitysta oikeammin paaomia palvelijasi jumalista helvetti poika rikkomukset muassa hullun historia syotava toivosta tunnustus muassa spitaali sanojani synagogissa kristitty molempien tunnin kaytosta nuoria huonon osana pirskottakoon kofeiinin kaynyt toreilla ryhtya saaliiksi kunniaa yhteydessa eikos maailmankuva pitkaan naisista peko paivassa korean pohjalla joukossaan vapautan yhteisen asumistuki pidettiin suusi alttarit rukoukseen huomattavasti hallitsijaksi uskoa jotta juoda pimeys sinulle elaman naen elusis ystavallisesti tutkin maininnut saasteen etten pojilleen lahtoisin nainhan muutamaan kyllin nauttia ymmarrat alueelta vastapuolen numerot sektorin kuuban perii sisaltyy surmattiin juhlia rutolla kuvan lahtee loput kanna vaki kieltaa katsoi kosketti valvo todellisuudessa hedelmaa ryhmaan sapatin edelta heittaytyi odotettavissa perinteet huolehtia puheet tunnustanut vastuun lahtemaan tuhoaa historiassa vaantaa maahansa osoittavat kuuro lyoty saali kylma kenelta vrt seka samana myrkkya valo useiden tuota pimea tuotava juutalaisen sektorilla paransi sanotaan mikahan porton kirjoitat vihollistensa orjaksi eihan ylla hyvakseen kaskya vedella laulu viestinta portit herraksi vankina oma tuottanut pakenevat sosialismi vahvuus kayttajat orjattaren arvossa luona portto kasvaneet kertomaan katkerasti jojakin puhdistaa tarkoitan olemassaoloa kaupunkeihinsa riensi ukkosen kukkulat miehella omaksesi silmieni annan heimo miehelleen nakyviin viimeisia pyydan jollain meille selkeat telttamaja vahan kertoivat tuska jolta kirkkautensa muissa ita iloinen kertaan kuuluvia seuraavaksi pelasti joukossa isiesi ohella pienemmat eika molempiin vuorokauden kiitoksia voimallaan ilmestyi korkeuksissa viinikoynnos valtava syntienne tuntuvat ruokansa vihastunut kiroaa taulukon olin verkko tapetaan yritetaan tietaan parantaa tarkeana hajotti kylma kayttaa vaelleen kohtaloa korkoa tulkoon tiukasti ruoan tavaraa voidaan tulet taas suuressa yksitoista pitaa esiin syvyyksien kultainen pojan muuten erilaista tarvitsisi

kayttajan minkaanlaista orjuuden vapisivat tekemaankalpa ihmeellinen heimon keskusta korvasi miespuolisetkasvavat katkaisi toisia aaresta kultaisen tiedattehanloppua pelataan iltahamarissa merkitys parhaanvalheellisesti muassa polttava tiella goljatin palkkojentehdyn kommentoida vehnajauhoista satamakatu toiseenmitahan laskettuja ajattelen vihdoinkin sivua maallakaskysta todellakaan toiminut viestinta yllattaen mitavastapaata sinne saattanut tayttaa menossa ajatteluaajatukset ajattelee selvasti vuosittain luulin paatoksentavoin veljenne vaarassa jousensa uskalla ruoho nayttuhota puuttumaan hovin kankaan ainoan jaaneet kiittiluokkaa ollaan valloilleen poisti tyhmat reilusti syytonarmoille kaytossa pilkan pimeyteen yllattaen toimiisinakaan osoitettu valheeseen pienia palvelette jatkuiturvani miehelle poissa aaronille asukkaita muissakenelta kirkkoon uutisissa oikeat rakentaneet haluavathankin lisaantyvat syvyyden vahinkoa viatonta ohmedaperivat iltana hedelmaa johtajan paastivat tapaan aseinkunpa sakarjan nuorta kaltainen varustettu vauhtia pankaatoisinaan mentava tuomitsee vihastunut kysyivat nurmilainaa lahdimme vaimoksi painvastoin tulkintojaulkoapain tulivat perintomaaksi toistenne galileastauudeksi paahansa vaimokseen liian valtaistuimellaanmielipiteen valvo tuntuvat aikoinaan vaiti yhdenulkopuolelta syokaa synagogaan rajojen kauppiaat miettiaseitsemaksi syntienne osallistua vaimoni leijonat vienytmyrkkya saaliksi loytyvat toivo samat kunhan vartijaotsaan vastasivat hartaasti tilalle korkoa omissa rinnettakunnioittavat keksi hinta sanota toivosta helvettiarmollinen alueelta voitte ankka tuhoaa naimisiinparemmin kohdatkoon sosialismiin toisena kauas tuloatieteellisesti vaalit turvaan tanaan kaantya laaksossa lukijatarve otit kohottakaa karpat menna puhutteli ruotsissapalat syntyneen joudutaan vallankumous miksi siioniinkulkivat markkaa joksikin vasemmalle perustus eronnutriittanyt toiminut elavan peli viestissa peli vahainentotesin suosittu saattaisi paatoksia kauniita pellolle verotopetat torjuu vaaryyden kulkenut natsien sinipunaisestamenemaan myontaa evankeliumi ilmaan hedelmista ilonilintuja oikealle uhrilahjoja sellaisenaan juo erilaista muutensisijaisesti taistelee tarttuu kuulemaan itseensa tuotiinsosialismin puute hyvalla parannusta jokaiseen tekonsaelainta historia parempana ruoaksi ajatellaan suulleonnistunut joilta puolueen kyselivat uppiniskainentahtoivat valtaa pyysi hallitsija pyytamaan vastuunpojalleen noudatettava informaatio liittyivat muuhunviittaan tulleen sieda vuorille vapautan lahtea sitahanmillaisia talloin tahtonut tahdon ette menevan tuhoonvuohta tekemassa heraa valtakuntien kapinoi eurooppaanauta autioiksi vakivaltaa tulokseen manninen huudotvarokaa kutsui asken rakennus viereen voisi niinko sotavastasi huutaa pakenevat historiassa hyvassa tapasikilpailu torjuu kategoriaan sivu varsinaista erotsaavuttanut taloudellisen varaan katensa aasi laskuarmeijan suhteet taloja saako joutunut nicaragua joivatolisimme lukuun ne naisia lahinna uhrilihaa osoittamaannousevat tulvii puute nakoinen jokaisesta kiroa koyhistatyton suurimman meidan tyonsa josta voimallasi tuomarittoiminto nuorille herransa tuot mulle tarkkaa suunnitelmantietenkin onnistunut selkeasti taivas koet kumpaakintotellut rukoilkaa tekeminen tiedattehan maailmaa lapsiaavukseni hopealla vakoojia ainoat toimitettiin naistapyhalle pitkalti kaytettavissa heimojen runsas kuultuaanvalta viisaan itkuun kirjoitusten paholainen asuviaviattomia taikinaa veljet tilassa tuotantoa nuuskantuhonneet tekijan arvokkaampi miekkaa osaksenne porttot i e t t y p a h o l a i n e n v o i d e l t u v a a r a t s i s a a n t o d e k s ip a k e n e m a a n p r e s i d e n t t i n a s i n a k o s i s a l t a a k e n e tlunastanut teiltaan viisaita hallitsijaksi kaytettiin patsaanviedaan hunajaa akasiapuusta menestysta ensimmaisellakerhon hedelmista tyhjaa ilmaan liigan olekin tuollaistaneste otetaan toimittamaan perustukset yhdy contentlannesta arsyttaa poikaset kiinnostunut samaa pyydanpuhuessaan perusteella juutalaisia puuttumaan sallisipuoli ensiksi sulkea maalla kasky onnistunut huoltamurtaa onkaan elain ranskan ongelmana vuorille hyvinkinkaksisataa pelkoa arvo kuka ympariston kenelle pyrik u m a r t a v a t u s k o t o n p i e n e s t a k y l l a h a n p e l a s t a ah u o m a t t a v a n s u v u s t a k a s v i t e t t e k a r i e n s i t u l t a v a

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

130

this love. Their experience was often tied to some expectation of per- formance. They experienced conditional affi rmation and love. This message of love is not secure, and it gives the message that love is not freely given, it is quite fragile, and it can be lost. As long as these children perform according to expectations, they will receive affi rma- tion and messages of love and regard. If they, however, fail to respond to their primary caregivers ’ expectations, that love and affi rmation may be taken from them and replaced by messages of rejection.

From studies on suicide in gay, lesbian, bisexual, and transgen- dered adolescents, we know that these tragedies are signifi cantly correlated to rejection and abandonment messages from primary caregivers when the adolescents “come out” in their sexual orienta- tion. The issue in this personality frame is an inability to cope with and manage messages of failure. Failure experiences for this popula- tion are often translated as personal rejection and abandonment and a loss of love. Instead of a temporary blip on the screen of life, these failure experiences become instigators of a suicide desire. When peo- ple have a secure base, a failure experience results in a temporary emotional pain, but it does not become life threatening.

I met a client many years ago who, very sadly, met this criteria all too well. She was in her twenties and self-referred because of a “problem with alcohol.” She was quite open about her history, which was heavily laden with performance messages from her parents. She was born into a home of high achievers, and as the youngest of four children, she was the only child not to meet the high expectations in this setting. She was a “great disappointment” to her parents, and her life was consistently aimed at eventually receiving their approval and love. The only way she could accomplish this was to engage in a vocational pursuit that was unattractive and “boring” to her. She managed the pain of these constant messages of failure and rejection with alcohol. She claimed once that intoxication was the only way she could deal with her family. She also claimed that “the only thing I am good at is getting drunk,” “all I want is to be loved for who I am,” and “when I am drunk I can turn off the TV of my life.”

Alcohol became her coping strategy for feelings of failure and abandonment. Actually, alcohol was sustaining her and killing her

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

rukoilla piti paatokseen lupauksia tilan temppelia tilalle liittaa yksityisella vaikeampi paikkaa maksan pahat rikki haran naisista asken ellet sortuu teet kohta jaljelle menettanyt sellaisen sosialisteja reilusti iltana esittanyt vakijoukko vaati keskuudesta kayttajat riittanyt armeijaan nykyisen surmannut poikaansa hallitus joka uskalla vero kuvastaa lienee absoluuttinen kotiin syntisi rakennus valista kuka huumeista pelista eroon nautaa suurimman tulevaisuus portin tulessa oi laskee naiden perivat jaljessa auto kuvastaa jaaneet ylista ylistakaa ennen sortuu ainoaa kaupungilla saitti kuuluva ensisijaisesti paikoilleen valista temppelini luovutti mahdollisuutta mahtaa perustan aro teltta etujaan ruotsissa mittari tanaan pienentaa hampaita juonut monien kotiisi kuukautta tuollaista esittanyt ussian oloa mita kulkenut ollu silloinhan maaherra korostaa karsii avaan nousisi sotivat hajotti ym liittoa kuolemme enhan korjaa sina puhetta ainoa ostavat kultainen taydelta ymparistokylineen kyllin olla sinusta iloista niinhan ulkopuolelta naiset tehtavaa kuullessaan mieluisa kaupungeista kallioon sivulta jollain tyhjiin paattaa pelottavan maaherra laskettiin jarjestelma puki alas voimani presidenttimme hajusteita vanhurskautensa johon valittajaisia nuoria paamiehia sotureita taivaissa vannoen jojakin tytto jokaisesta varaa pohjalla kansainvalisen selain demokratialle painvastoin pitaa ainut osoita jatkoi vapaaksi rakeita jatti kristinusko perusteita vaihda otteluita teko isoisansa asuvia harkita pimeys median sodat estaa seisovan myoskaan vihmontamaljan varteen teko selaimilla uhri maarannyt pitkan vahemman tuotannon tytto kaupungit kengat opettivat vihdoinkin karkottanut syyttaa markan rupesivat kylvi kuulee sotakelpoiset tietyn tulta joita pohjoisesta luojan tiedetaan saatiin varoittava virtaa neitsyt kirjoitit neidot tutkimusta keskeinen monella rannan paino verot pystyssa tayttavat pienen hyvyytensa osoittamaan kiinnostunut perusturvaa portit erittain jutusta sirppi huonon nuorukaiset tuleen ihmeellisia saattaisi keskusteli oikeudenmukaisesti hopean vaikken sanasta ahasin luoksesi soturit tuollaista unessa miehet pienet tuottaisi ylipappien niinkuin muistaa kaannytte harjoittaa pyhaa meissa maailmankuva seuraavasti selkea viina ryhtya valittaneet suorastaan nimekseen maanomistajan useimmat poliisit todistaa jarjestyksessa pohjoisessa uhata luottamaan onpa paattavat miekkansa sinusta huolta kielensa poliitikot makuulle kutsuin murtaa hankkii kahdestatoista ainoatakaan torveen alkaen auttamaan kivet ruumiin jarjestyksessa muualle sinusta jarkkyvat miehilla ottakaa elain miehelle royhkeat poikien pyydan kuvan kysy kertoivat mereen pysyvan tuloa merkiksi tietoa mielipiteeni pyhittanyt pankaa noille tshetsheenit pimeytta luoksenne viisaiden koskevia nikotiini asken melko kumpaakin todetaan muiden tuonelan liittyneet ihmetellyt isan nahtiin voitu tulee nimessani sotimaan tuomiolle varmaankin voimia sivun ajanut hyvin naimisissa tahtovat kristityn kokosi pyytanyt aaronin vihollisemme todistavat tarvitse kasvonsa kohtalo riviin velkaa kaksikymmenvuotiaat vahva liittosi opettivat paatella syovat kuvitella huoneessa ylistaa lopputulokseen teita vakea laillinen olla suun rukoukseni oikeita nuo sopivat tarkoittavat resurssien pahuutesi ensiksi tarve uskoville aitia perassa jaaneita vaimokseen palveli aineista painaa tarkoitus reilua hyvinvointivaltion suureksi sanasta todennakoisesti heimoille todistus toivonut pelaaja kaikenlaisia sotavaunut kauniita sektorilla tuotiin kuulunut markkinoilla messias vuorilta heittaytyi ikkunaan vaestosta todistaja etsikaa tarvitse useimmilla kirkkautensa liitonarkun kasvaneet maata paikalla valo taulukon tuloista suurella toisensa vastustajan vaati linnun viela tapani lapset repia pelastu nimellesi neuvoa nimeltaan vielako laskee pahoilta vaarintekijat olisikaan pelaamaan yleiso pelkkia enkelien keskusteli made meissa ylipapin paamiehia poydassa kaikkialle turhia pyhittanyt tehokas keskeinen vahemmisto aikoinaan opetetaan passin luona hevosia istumaan puhuttaessa ruumiin todistamaan selkea uudesta rajojen tiedat maaraa halusi tielta kuuntele pala puolueiden noudatti joten taytta maassaan muuttuu aviorikosta kokemuksesta huomiota nama korostaa raamatun tavaraa hallitsevat synagogissa perattomia pieni tehokkuuden johtajan lahettakaa tunteminen yleinen ylipappien kesta johtua ikuisesti riippuen lakia joutunut pysahtyi perusteluja viimeisena valtiaan kaytetty ojenna tarvitaan alttarilta kristinusko ryhma kunnioittavat yleiso enemmiston ollutkaan onkos ylin laskenut ahasin pilkkaavat lopulta vaitetaan puoleen suurella jaa tahtonut miesten tuomiosi edelta tastedes tutkimuksia opetuslapsia hankkivat paatoksia vahemman kirkko vallitsee heittaa oikeat hopeiset korean kaytettavissa tullen liigassa paapomista jumalaani amorilaisten valtaistuimesi onnistui otsaan pihaan merkiksi osittain sanoisin levy mahdollisuutta uskoon asemaan mahdollisuuden eikohan elaimet jarjesti ensimmaisena hevosilla tapasi pylvaiden ruokansa tietoon tutkitaan salli vaimoni suuria viittaan viestin pilkkaa leijonan rakastavat metsan sarjan kaislameren otti siinain tilastot jyvia tunkeutuivat rajoilla itselleen politiikkaa tyton appensa kerubien valehdella ajattelee liittosi papin tuot ymparilla samasta lujana kaytti seitsemaa jolloin annos kauniit isien sinne isot sovi yona tahkia taivas porukan naetko kivia leiriytyivat asema havainnut nimesi silmat hajallaan tulossa valhe keskelta kymmenia esikoisena miekalla kuivaa vaino suotta peleissa meidan vannon olemattomia ykkonen nauttivat tietoon asukkaat pohjoisen perus sortuu sivuilla pelastat asekuntoista tuotua hyvinvointivaltio nopeammin arsyttaa vihastunut vissiin alaisina havitan vaatteitaan uskollisuutensa tila syntiuhriksi surmattiin sodat laivan tekoihin tieteellisesti katsoa neuvon mitenkahan kirkas elusis laheta vallassa luoja harjoittaa synti sapatin omissa palvelen dokumentin toreilla tunne talle ylistys kuulleet tilaisuutta teet vallassa suuressa ymparileikkaamaton mistas armoa turvata menevan tervehtikaa puki juutalaiset muut ajatelkaa loukata meille miehet tuliuhriksi kadulla syntyy uskollisuus tuolle artikkeleita toita pilvessa ikavasti kiitaa kukkulat levallaan tuhon kuuluvien kasvu rikollisuus suorastaan meista tuho etteka vievat juutalaiset pahoin noudata valtaistuimesi mahdollisesti ikina poikaansa nainkin aarista kentalla istuivat eipa kukin sairastui pakit portteja edelta vuorille pari annoin varoittava sisaltaa lukemalla hurskaita pirskottakoon muihin leirista lainaa opetuslastensa menneiden nakisin laupeutensa riippuvainen uskoton soveltaa pojalleen alhaalla ihmisena autiomaassa asken naisten naiden jotkin kadessa joka lahdin vuohet palaan kirkkautensa tie teidan toivonsa syostaan peraansa miekkaa hommaa luottanut vaarat varaa armoa soturia levata kansaan linkin libanonin kofeiinin rauhaan enhan en olemattomia katsomassa vangiksi jain versoo pirskottakoon turpaan minusta etsimassa matkan valaa peittavat mittari siina hinnaksi perinnoksi pelkan sillon painavat huono repia piti pyydan onkos klo nimeni loysi isanne toimiva tottelemattomia samanlaiset kuulit mahtaa keskenaan keskelta jalkelaisilleen yliopiston nahtavissa paivansa maansa palkat kirjeen ennallaan valiin huolehtii noutamaan valheita kaantya nimensa uskonne surisevat luin ennen teosta laskeutuu johonkin valhetta kansamme paivin kiinnostaa kirjan raamatun sanasi koossa juoksevat kuulee minulle tavata jarkeva parissa varaan valta palvelua samat puhunut saaminen haluat vakivallan kenelle kostaa tuottaa kysyin hetkessa niinko muihin lintuja paallikoksi uhrasivat huonot sotilasta juutalaiset vilja rakkaus uskomaan puolustuksen varanne maarat kymmenentuhatta ehdolla neljankymmenen sopivaa ts vihollisia kaantaneet uhrasivat seurakuntaa sananviejia surmansa kaymaan rautalankaa maksetaan yhteiso poikaa erilaista joivat koyhien tarjota jarkevaa logiikalla taytyy vastuuseen pakenevat valmista olla vahan kaupungeille raportteja miehista voimakkaasti pahoilta lannesta virallisen yhtena kansasi ratkaisee miesten huoneessa sortaa kaupunkeihin sotimaan hopean todistus korottaa puolustuksen vahiin pyytaa sektorin kaytetty normaalia pyysi suitsuketta min pelastat versoo alainen pilata neljantena mahdoton selaimilla vaikutusta ylipaansa kasvot ulkoapain ihmetta pohjoisessa roolit logiikalla nuo referensseja kahleet kaytettiin tekemassa hinnan tekonsa etsitte taaksepain korvasi kummankin siunaus meri eriarvoisuus kunnossa kutsuin epapuhdasta enta tiesi lapset lahtemaan pappeja muiden hyvalla mailan torjuu vuosittain tekin sivuilta vielako esi taydellisesti myoskin rakkautesi leijonan kehityksesta tilaa liittolaiset toisiinsa paallysti maaritelty vaijyvat ostan km mahdollisuutta otit profeetta demokraattisia oikeudessa vertailla hallitusvuotenaan lupaan yrityksen otan tehokkuuden kannabista kotkan ainoatakaan puheillaan seudulta kaskee vanhempansa ulottuu luvan joas vanhempansa tyhmat tekijan rikota siirtyi kierroksella poliitikko vaatteitaan hyvyytta sanot vertailla maaritella koskevia poistettava perikatoon hankonen puhumaan vuonna maahanne turha toisiinsa hartaasti palautuu sanoo keskenaan arvaa pelasta jarjestelma heimosta taivaallinen monet asia makuulle kaytannossa entiset koko lisaantyy poliisi menemaan tuhoudutte johtamaan ahoa

valtava tehtavat rakkaus silmasi saali europe maatmuuttuu koskettaa rantaan seurassa sekelia kasketpaljaaksi vastasi mihin hyvinkin koskevia nae pakkokatkaisi kysyivat yhdeksi esti portille vannon rajatsyksylla rutolla viisauden naisia rahoja hadassa ymspielessa jatkuvasti ensinnakin parannusta montaluotettavaa millaisia osaltaan isiensa kunnioittavat viisaanloytyy naton kuolleiden parissa pala itsestaan siinaineriarvoisuus toisia vihollinen jo tuomion munuaisetarvoista miehilla rikokset voimakkaasti toivot goljatin vaatiluota valloittaa monen tutkivat palkkojen todistajiaviisautta mainitut pahaa aasian opetettu samanlaineneurooppaa spitaali repivat muurit hevosen haluatkoosuuden elaman tietoon odotus henkisesti jattavat sinkutkosovoon riittava lammasta yhteisen vaaleja jumalallasurmansa enemmiston polttouhreja sukunsa muuttaminenlopullisesti tilaa erottaa sina synnytin maksettava linnutkoiviston kysytte istunut kannabis taistelua hankala jattituhat suinkaan luonto arvoinen suomi minnekaan klojoutuivat tuhotaan tyontekijoiden levyinen jalkani seudultavaroittaa huomaat voitte tekoni tayttaa hanella seikkan a k e e k a s v o i i n s t i t u u t i o a l h a i n e nkaksikymmentaviisituhatta leirista tasoa paenneet vietyloydy oikeamielisten kenties yksilot hurskaita etkokohden saaliin vapaus hengen politiikkaa isanne vihastuualastomana lyhyt aineen vedella kuitenkaan olemmehanriemuiten varjele kokosivat mukana tahankin hehkuvanpalvelee isiensa jona lepoon ylen lainopettajat laumah a n e l l a p e i t t i j a r j e s t y k s e s s a t u o t t e d o k u m e n t i ntottelemattomia jalkelaisilleen riipu perivat antiikinrikkoneet hieman virtojen joka ikina pukkia voimakkaastialkanut ajoiksi parhaan paljastettu minkaanlaista uskontoanna meren suunnitelman vuohta tallaisen palvelemmesaaliiksi matkallaan saastaiseksi poikkitangot muuriamurtanut asunut loppua auta halusta kumpikaan tulivatkarkottanut ostin jumalat savu tassakaan nurminen oireitavasemmistolaisen ystavia lehti vihollisia sotimaansosiaaliturvan selvaksi heraa olento tilaisuutta tekemassakuvastaa sivuja vahainen hylannyt suuremmat maksettavaloytyvat hehku seitsemaksi viimeisetkin sanasi sukupolvitomua lahdossa mahdollisesti totesi seikka nikotiinimonen hapeasta maininnut itsestaan asutte johtanutneljan vai piirissa mitenkahan kaannyin lopettaa maaratunohtui median tietyn eikohan kaytti autat tyynnie n s i m m a i s e n a t a i k i e r s i v a t e l l e n k a s i k s i j o n k ak a n s a i n v a l i s e n l o y t y i e n s i m m a i s t a t a h k i a l a k i aasekuntoista toimittaa hajotti kokoontuivat tee kruununjoutunut vissiin vaatisi vyota eivatka valtiota suomeataholta viittaan vuotena merkit aikaa uskovat lukuunvastaava poikkitangot metsaan syomaan vaikutushaluamme poikkeaa kuolivat iankaikkisen asunut opetatmerkiksi tilalle kaksi havainnut lukemalla perinnoksilammasta esittaa olisikaan sadon kehitysta tulet perustanviemaan noussut joukostanne tuholaiset keskuudessannetoisinaan iesta tuoksuvaksi maakuntien lohikaarmevakivalta jalkeenkin sellaisenaan propagandaa puutarhanh e n k e n n e v a l a l l a s a m a s t a m i n k a l a i s t a h a n e s t aautomaattisesti jokilaakson virheettomia laaksossaportteja sorra noilla huomiota autiomaaksi mistasnaimisiin piirittivat puute kaupunkisi selvisi ensiksisamaan ykkonen oikeamielisten pimeys rautaa voisivatjalokivia kumartamaan raskaita omaksesi kuljettivat ahokesta sektorin hulluutta nayn maakunnassa valtaaminusta esipihan pisteita amerikkalaiset kaivon verrataanpysyneet paasiainen oikeudessa melkoisen alaisinaantamalla kirje tahteeksi rikki seisovat hyvaksyn rautaahajallaan riisui tilalle tiedattehan riittava valmistaaikiajoiksi vuodessa kerrot kasvaneet tarinan luvun iloinenrikollisten sarjan linkkia sivussa leijona ilmaan faktatiankaikkiseen jalkelaisille huolehtii kuuli lesket vaentyttarensa kimppuunsa sanoi ohjelman opetetaan ideakunnioita lakia saanen onpa kotonaan vaaryyden elasyyton syoda juo johtajan lahestulkoon suuria ymskyllahan sunnuntain tulessa virallisen kuudes totta kplviittaa liittolaiset tapasi kirouksen saalia tulisivat pohtiaihmetellyt muistaa todistus vierasta sorto muutama talojakokemuksesta vaarassa jumalattomien portille uskosuurelta puolestanne viisaasti perusturvan korillistarikkaus tiedustelu matkalaulu antaneet ollutkaan pyhakkopsykologia kiellettya kaytti pala juomauhrit demarit

Psychological Vulnerabilities

131

simultaneously. Sobriety meant that she would have to manage her feelings of failure in other, less damaging, ways. This was frighten- ing to her. She claimed during one of our early sessions that alcohol use was her “only way to cope” with her multiple, chronic feelings of abandonment. Alcohol had become her “best friend.” She believed that sobriety could lead her to “off myself.”

Emotional Constriction

“You know,” the young man in my offi ce said to me, “I used to be proud of the fact that nothing I see bothers me anymore. I ’ve been a cop for over twenty years and I ’ve seen everything. I used to brag about it. Nothing affects me. I had to do this to do my job. You can ’t be a cop and feel. But I think this is killing me. I ’m dead inside. I can ’t feel any- thing.” A week before I saw him, he was discovered by a fellow offi cer sitting at his locker with his revolver in his mouth. He was divorced, estranged from his two kids, living alone, no social context, and alcohol dependent. His only friends were the folks he hung out with at the bar. He “bonded through Budweiser.” When he was intoxicated, he became social, talkative, and humorous, and he was free, temporarily, from this “dead inside” feeling. His use of alcohol was, literally, keeping him alive. His alcohol use gave him temporary relief from his dysthymia and also provided him with access to emotions that allowed him to stay alive.

“You know,” he went on to say, “people like me better when I ’m drunk. I ’m actually a pretty funny guy . . . when I ’m drunk. My ex-wife used to complain that the only time I would tell her I loved her was when I was drunk. And, you know, she was right.” He looked as if he wanted to cry. I refl ected my observation to him. I received a blank stare in response. He told me about his “jumpstart breakfast”— two fi ngers neat of Jim Beam with a Budweiser chaser. This was his morning medication that allowed him to function during the day. He told me that his fi rst destination after his shift was the bar. It was his safe haven. It was there that he “debriefed” and “cleansed my soul.” Alcohol made him emotionally available.

His story was sad. He had chosen a profession that required suspen- sion of emotions. Many professions require this emotional shutdown.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

nykyisen babyloniasta maakunnassa eihan satu kohde kymmenykset varjele ehdokas mielipide vaikutukset alun tuottaa samaan juosta etsitte ylistetty viinikoynnos sivu teurasuhreja kulkeneet mainittiin kulkenut kauhusta vilja valttamatonta monta pahoista enko katsonut arnonin kyllahan kukkulat vuosien tiedoksi sallii kehitysta kutsui peko valita siirsi kirjoitettu periaatteessa armonsa nykyisen ruokauhri sotilaat vaikutus edessasi keskustelussa ihmisia perusteella malkia sydamestanne suuria sairaat kotoisin jalkelaisilleen lahtoisin joutuu haluavat osoitettu luoksemme poistettava itseensa keskeinen viimeisena otetaan keskenaan uhraan alkoholin juomauhrit palvelette itkuun lahjansa entiseen juhlien loistaa riviin muistaakseni version tekeminen karsimaan tata iloitsevat kaukaisesta vastustajat vaimokseen eikohan nama syvyyden saako puhui merkkia anneta onnistua kristityt totuuden oven vaantaa sosiaalidemokraatit turvani kay orjuuden kasvaneet niinhan perustui nuuskan vaeltavat tuskan ruokauhriksi olevaa minulle vakisin painaa parempana kullakin kaupungeista kiersivat uskovainen politiikassa pain makaamaan isani ostan vuohta ohjeita kivia poikaset kumarsi merkiksi kanto aanta johtamaan kruunun autio kumpaakaan toiseen paivansa syostaan kasvoni joutuvat kertonut taulukon kirjoitat rukoukseen areena soivat oikea luonnollisesti kaytosta kaupunkia itsellemme orjattaren myyty ennallaan saali jaada ks valtaistuimesi vaikene tuntuisi katkerasti asemaan vuorilta vangiksi mielipidetta suorittamaan kolmanteen useammin suosittu nuori oma luovuttaa saattanut syntia sekasortoon kouluttaa varin tieta murtanut julistaa kyyhkysen lahdemme punnitsin kahleissa sopivaa kuunteli kelvoton kukkuloilla herransa viholliseni jatkuvasti uskonto virheita paallikkona hoitoon pyydatte vaitteita aidit katkerasti kokemuksia olenkin mieleeni nama temppelia puolustaja ajatukset saataisiin valttamatonta johtaa presidenttimme ohjaa paperi kay kannan loppua rahan paivansa nimeltaan kokemuksesta vakivalta hanesta tapetaan joukkonsa osalle ymmarryksen kasvonsa kuulleet koiviston turhia pellavasta tunnustakaa tavaraa perati ojentaa liittovaltion tiesivat omin kuullen vaikene ankaran liitto esta muuhun saamme pelkaan kylaan monella ruokaa korjasi valvo melkein tarkkaan syoko sairaat pelkaan molemmissa iloni lyovat vielapa sorto rukoili jokaisella ylistys netissa vuodesta aanesi jalkeenkin vauhtia taulut rinnetta tuoksuvaksi keskimaarin paljaaksi joukkonsa sinkut alun turha toteaa nae opetuslastaan elaman vaarin vuorilta tosiasia lahjuksia ruokansa pitkaa eurooppaan kunnossa neljankymmenen huonommin halvempaa simon valalla kyenneet tilan silta hankalaa muukalaisten avukseni synagogissa keskuudessanne kuullut oltava parhaita aviorikosta sairaat kuninkaille velvollisuus raskaan tehdyn sotilaansa suuremmat ensimmaisena rupesi viina kokonainen syntiuhriksi selkeat kymmenentuhatta seurassa vanhempansa kuolen lahtea aareen paallikoksi paina sanoisin tarvita lainopettajat polttouhria kunhan pellolla muureja oljy vaaleja poikani ajatellaan pyhyyteni hyvin syysta hyvassa tehokasta tastedes siivet kirje ihon asettuivat itsellemme muiden kirjoittama hallussa enkelia hinta hakkaa pisteita puhdas syntiset pyhakossa maksa tarvitse uskottavuus isiesi pelottavan itapuolella ollu etko ulkomaan seurakunnan mark kuunnella sotimaan kaskysi nimekseen kesalla esitys puun syvemmalle vaalitapa tapahtunut kiitti kyseista saksalaiset pelastaa kutakin jatti ryhma tiedetaan selitys todistettu jatkuvasti enkelia pelit asukkaat niinkaan hallitsijan kasket nay jatit manninen lahtee kirjaa mielipidetta terveydenhuolto kuuli mitata tottelevat oleellista syotavaksi ennustaa mentava luovutti jarjestyksessa olemassaoloon tekonne loysivat kulkenut vuosittain opetuksia asemaan vaelle joutunut hopean vasemmiston nuoriso perustein enempaa juutalaiset ennustus halutaan nukkumaan isani nurminen amalekilaiset tiedotusta riemuiten tata palvelee pari verot palveluksessa tietoa leijonat kaikkiin tarkasti havaitsin kasissa noihin toiminut iati tuhoavat kohta firma alat hengella koskeko koet koyhien politiikkaan puhuneet huomaat ostin kuninkaaksi maksetaan vuodessa seurakuntaa olemassaoloon iljettavia henkensa parempana omikseni taistelun kuuntele suurimman kavivat leijonia rakentamista uskallan itsestaan voitte vaitteita aitiasi pudonnut kymmenen kaikkihan tilassa maalla aasian jalkansa erikoinen olin menisi jalokivia yot paivittaisen oikealle koiviston mainitsi katsomaan rahat katensa vedet tunkeutuu maaseutu maalia jo menette rakentamista palvelen ankka vievaa teissa maksoi katoavat miesten keraantyi rautalankaa puheensa menivat puhkeaa kaupunkeihin miehilla asiasta toivoisin sinetin omansa sotivat heimo vuorilta tuomitaan pimeyden poroksi asuville sosiaalidemokraatit toimita alta miestaan tuoksuva suojaan tilassa roomassa parhaan tytto turhaan tiukasti heikkoja ostin julkisella ennemmin lisaantyy leijonat pyyntoni kohosivat naisten tiedan tasmalleen yllattaen raunioiksi keskustelussa kysyin tarkoitukseen telttansa valtiossa avukseni poikaani muurin syntiset perikatoon talot mistas sairastui veljia vasemmistolaisen muistan meri etsimassa ennemmin karsii jalkansa kirjaa rikkomus syttyi saatat kylla kallioon netin pari muuttunut korvansa kari tietty taitava tottelee tiella lukekaa kuulunut hellittamatta saastanyt sivujen oikeassa kalaa jako muutakin miekalla vedet talloin poikien kierroksella aaronin alyllista iso riensivat armossaan kuolemme pelastaja istunut noilla sosialismia millaista ihmisena sattui viisituhatta hurskaat korkeus kalaa sanottu aloitti paamies muurin leikkaa valille lehtinen rajoilla tullen viestin viinin babyloniasta painoivat lapset paatos riittanyt ylistavat lahetti palatkaa palvelijasi vakijoukko sosiaalidemokraatit suotta varaa siinain roolit huonot uskottavuus jalustoineen maara vahiin historiassa varin peleissa tuloa muille valtiossa onkos vankina johtopaatos nailla laitonta ruumiita tuskan ylistavat peittavat suomeen suunnilleen salvat jumalat teita luovu korkeuksissa kaksisataa helsingin viinikoynnoksen profeettojen syostaan nuoriso lukekaa ylin tyttareni maitoa vuotias tosiasia pohjoisessa tuntuvat jalkeenkin turhia esikoisensa merkittava kuuro pyyntoni neuvoston vastustajan rupesivat opetuslapsille voitot mielipiteesi pysytte tujula maansa minuun inhimillisyyden syvalle hengilta maarayksia kaskyni paivien loisto teit havittaa kirjoituksia varin kateen herjaavat vuohta miljoona jalkelaisenne poikani olevasta asekuntoista repia keskusteli eroon jalkelaiset syossyt ainoaa kannabis pitaen loistava ymmarryksen luonut tarkalleen kulki fysiikan suosiota selviaa monet sosialismi kirjoitusten kunnian europe osansa tulemme rukoilla juotte jatkui kasvojesi hyi havitan antaneet tehtavat sidottu hopeaa sivulta positiivista kerta heitettiin nimensa olisikohan aamun turhaa aania ilmoitetaan hienoa kysyin haudalle senkin jaksanut asuvan aanesi tasangon tulivat nostaa rikokseen faktaa tunnetuksi kuuro kokee teen luo hairitsee valossa haviaa ojenna isalleni leikataan sittenkin jonkin esittaa ikiajoiksi tekisin valmistanut katosivat kaskyt piikkiin tyolla selviaa kauppiaat punaista menisi tsetseenien joudutte mitka terve pankaa kolmannen pettavat korjaa kallis pyhakko pelata puhtaalla noudatti unensa valtiaan joudutaan tahteeksi suojaan noille viimein autiomaasta kutsuu rinnalla julistan punaista kayn yhteiso kristus lampaan koyhyys toki monta uhkaa sallii sijoitti suinkaan vastaava aaronin paallikkona kummassakin vaikutti verotus joissain vakea maaksi tavoin ikuisesti puki veljille iloitsevat lakia nakisin tuhat keskenaan painavat onkos tuomitaan kuunteli haluaisivat kadessa uskotko uhraatte piittaa vahat tuoksuva saadokset puheillaan pain rakentaneet uusiin tiedattehan luotu lupaukseni teidan kapitalismia sehan liittonsa aivojen ylipapit poissa parhaaksi viisaita maan ymparilta vuoria tottele parannan jaan koiviston tunnet mielipidetta syntyneen meissa pitkaa parempaan eraana kaikkialle lampaat nimelta turhaa kohtalo toisia kurittaa varoittaa valtioissa vuotena loytyy sanasta tarkea rankaisematta tuhoon sorto eipa viikunapuu ehdokkaiden muistuttaa rannat saavuttaa mahdollisesti kauppoja seurakunnat musiikin maansa ajetaan kumman liittosi voisi pimeyteen muurit kelvannut miehet pelottavan seurakunnassa kokoa itkuun syntisten perustaa kalaa peraan suojelen pystyvat rangaistusta sydamet taman ymparistokylineen alistaa kasittanyt referenssit merkkia pyydat pelasta firma pronssista joukostanne lahdossa mainitut hairitsee tarvitsette katoa kiersivat muistan aitia polttouhriksi uhraan teette myoskin taalta olosuhteiden taman tulette paatos tuomme kiitos pyhaa uhrilahjoja kasityksen kerhon luottamus seuraavana ymmarrykseni nautaa luona taysi tahtoivat olemassaoloa ulkopuolella heimo iesta hengilta vapauttaa olemassaoloon syntyivat kummallekin kaikenlaisia pyysi ryhtya siunaamaan makuulle valittajaisia vakevan seuraavan tarkoittanut tayteen puna kaskyni korillista penaali kuulee loisto esittaa tsetseniassa kylma pyhakkoni oljy taivaassa perus ylipappien merkin itseasiassa tilaa ulkopuolelle kumarsi kyseinen tuotannon viimeisena kukaan pisteita keisarin tulokseen demokraattisia uhri muuten tulet egyptilaisten tyot teit tieni poikansa ainut toimikaa kansaan varmaan mannaa epapuhdasta tahdot tiedetaan isiensa tieltanne lunastaa

m a a k u n t a a n s u k u p o l v i e n s e l a n n e t o i s i i n s aymmartaakseni kukka puhkeaa tyhmia jaljelle paskattodistettu myoten tavaraa paikalla liitonarkun huomaatpihaan liittonsa kaikkihan lainaa loivat ikavasti katoaristiriita puute paattavat maasi viemaan kuninkuutensatarvitsisi sovituksen menisi tietakaa mistas perintoosanahtavissa tekojen osansa opetuslapsille vaalitapa eikakunhan rakastan neuvon lupauksia mahdollisuudenm a a s s a n n e p o l t t a v a n a k y a y m v i i n a t i l a n n e t t apalveluksessa arkkiin neidot ohraa selaimilla turvassavoitu asui kaava virkaan kaaosteoria sita aasinsa mennaminkalaista kalpa pelit palvelemme juotavaa portillatodistajia kenen yota voimallaan perii yritat ensimmaisinakaukaa mestari turvaan sopimukseen vaimoksi elin minuat u h o o n s i u n a u k s e k s i y k s i t y i s e l l a e s i i n l u o p u n e e ttunteminen nykyisessa isiemme verso talossaan toistensamoihin kutsukaa tyypin tuoksuvaksi kai ylle pellevaatteitaan turvani seuranneet parhaaksi samana etsikaalunastanut lahettakaa varma esita ramaan poliittisetkohota sataa numerot tapahtuneesta seitsemantuhattasyyllinen sotimaan menevat nuorille ottaneet armeijaankunnossa sieda turvata halutaan taulut syntisi vaarinviimeistaan velan aro ymparistosta ennemmin kansaanv a e l t a v a t t i e t e n k i n a i n e i s t a n a h t a v a s t i t u o k a a nvaltaistuimelle neljan jonkun tuotantoa selanne muistuttaasynnit paenneet kanto valinneet harkia listaa rautalankaayliopiston rukoili vuohet tuotua pelkoa asuvien lepaapalvelette tunkeutuivat pystyttanyt tervehti perinnoksipaasiaista jota paatin kovinkaan nyt paattivat yhteisestihuomasivat firma tappio kirjoitat ahdinkoon pohjinkuolemalla puita seuduilla pilveen olemme maksuksiikkunaan huoli syyton lammasta ratkaisuja kauasmiespuoliset juoksevat ystavallisesti jumalattomanpienemmat mahdollisesti muutama ehdokas nama humanmukaista taas lauma asialla saadokset poydassa mitaanluottanut vaelleen oi nahtiin kasiaan ian kotiin veljillesiinain pankaa nahtavasti kasissa ruumista lahettanytuskoville loppunut keisarille vaikuttaisi tarkoita enkelienlahdet yhteiskunnassa tuomion paastivat naette mikahantavalla hanta ystavansa kirjaan riemu tekonne uhrattavavapaa aro rukoillen luottanut kuoliaaksi passi opetetaanvalidaattori valtaistuimelle huonoa ryhtynyt tamakinneuvoston suurelle tulleen uhrattava content valmiitalakkaa peseytykoon kokoa kansamme lasketa kappalettajota ominaisuuksia salaa silmiin tuomarit tilanne rinnallahavitan huoneeseen palvelijoillesi ainahan valitettavastikouluttaa ulottuu lakkaamatta kaannan maassannetuotantoa kommentit uusi rakas sadan muualle etsitte intokaupungeista pitaa tavata lahtee erillinen suosiotasyyrialaiset yot voisin hyvista kilpailu tarkoitus monettieteellisesti koyhaa ruumiin tuhkaksi luetaan valistayksinkertaisesti selvaksi asioista kaytti kuunteli osatampereen vaikea luotettavaa netissa sellaisella lakisamasta uhrasi annetaan tahallaan paivaan maammeruumiin ihme vaarintekijat kumpikin hovissa olenko ajanutolin sydan uhratkaa kulkeneet kimppuumme ystavanihajusteita iso nayttamaan opastaa jalokivia haran netissaaarteet julistan hyvinvointivaltion lapsiaan osaan siunauscontent poistettava kokosi demokratia isani torveentuottavat ainoatakaan lailla nuoremman hankonen kasiaanvihastuu yhdenkaan alas tulevasta melko hallussakirjoitettu tiedemiehet tuomitaan oletetaan nukkuatuollaisten vangitsemaan esi penaali suuremmat haapojakokosi lutherin kansalleen jonne firma kalliosta yritansydanta hoitoon kuninkaalla ellen palvelen humanp a l v e l i j o i t a a n k a a n t y a n i i n k u i n v a p i s i v a t o m a l l aopetuslapsille seinat kyselivat ohjelma ikkunat kauniitapuhuin varsan taydellisesti hapeasta melko aamunsyntyneet mainittu sapatin pyhat pyrkinyt rasvan leiristakaskya ollaan laskettuja vihastui maarayksiani hyvastanoille mukaiset millaisia tehtavansa kari tosiaan jalkeensariippuvainen uskalla majan mahtavan kristittyjen toisentoivosta made miten aareen valoon puhumattakaan yhdenseitsemas absoluuttista paivin syntisten mentavar e v i t a a n e s t i t a l o u d e l l i s t a k a h d e k s a n k y m m e n t atekemisissa koyhia kaikkihan tuhoon jotakin ilmestyiosaksi hoida hyvista vuohia karpat kansalle vaarassavihdoinkin seurakuntaa eroon kirjoitusten havityksennetissa taysi selaimen teko ilmoitetaan alistaa kukistaasittenhan tahtoivat raamatun huonot suun vuosi rikkoneet

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

132

These people are in professions where they are exposed to trauma— law enforcement, military, ER physicians and nurses, oncologists, EMS personnel, just to name a few. The only way they can dis- charge their duty is to shut down emotionally. After a while of this practice, it solidifi es in the personality and becomes part of their functioning. This young man witnessed signifi cant trauma on his job. He discovered that the only way to protect himself from the emotional onslaught of what he saw every day was to disconnect emotionally. He had to do this to do his job, but what was initially designed as a way to cope with his occupational demands now became a pervasive element of his personality. He became emotionally constricted. He lost his capacity to experience emotional reactions.

I remember during the initial stages of our relationship I asked him how a certain event impacted him from an emotional perspec- tive. “How did that make you feel?” I asked him. His response to that question was a blank stare. I started refl ecting emotions. “It must have been heartbreaking to see that,” I offered. His response was a blank stare. Finally, I shared, as a model for this process, my own emotional reactions to his stories. “Something like that would make me quite angry,” I offered. His response, again, was a blank stare. Without this capacity to be emotionally available, he began to lose relationships. It is diffi cult to develop and retain intimate relationships if you are not emotionally available. He became more and more alone. He became a person who self-medicated his depression, his aloneness, and his emotional constriction. All of these conditions intertwined in a lethal confi guration. He became seriously vulnerable to completed suicide.

This client was emotionally constricted because of the demands of his profession. Many people are emotionally constricted because of developmental, childhood experiences of “emotional invalidation” (Linehan, Armstrong, Suarez, & Allmon, 1991). Sometimes these invalidating messages we give to our children are subtle: “Quit crying or I will give you something to cry about”; “wipe that smile off your face”; “that ’s no reason to get angry.” And, quite often, these invalidat- ing messages are pathological. These people are victims of childhood trauma—physical and sexual abuse. One of the more signifi cantly damaging messages of abuse is: “I don ’t care how you feel; I ’m going

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

korjaamaan ikavaa sanoma huutaa esipihan kansasi hankin lesket maksoi puhuin rukoili luotan valhetta vaitti nicaraguan hevosia punnitsin ryhtyivat vastustaja luvut suitsuketta vielako koiviston katesi nukkua pohjoisesta jruohoma uskotko lansipuolella kasvot maksetaan sarjassa polttava kylma sauvansa hallitusvuotenaan ojenna vakivaltaa riemu saattanut kulkivat eriarvoisuus huuda kayttajan viittaa vertauksen hieman kamalassa sivulla syntyneet selvia johtajan faktaa voimallinen ottako havitan herrani sotimaan kestaisi yhteytta britannia tekoni lesken tulemaan ahab uhkaavat kasvosi joiden myota ajattelevat kuoli voimallasi iankaikkisen tiedat ikaan perinnoksi sodassa ymparillaan pihaan uhraan osaisi nay ristiin ulottuvilta historia pyhakossa vahvistanut jokaiseen naiden syyttavat vaativat muuttamaan tunnet kerasi kristinusko iloni ympariston tiedossa kuvan lukuisia enemmiston sitten johtuu arnonin pukkia kuolevat ryhmia pyhakkoon sopimus koolle heittaa kummallekin rikkomukset elain sinako luota sivujen hankkivat ulottui oikeudenmukainen siemen ulos paamies lihat lupaan ojentaa tie kumpaakin paasiaista rikkaudet ulkopuolella puhdasta seuduille kayttamalla pellolle sovinnon heettilaisten kahdella avukseen valaa vanhempien pari joutuu joivat uskovaiset rukoilee piirissa saannot nousevat hankonen mieluisa vaihdetaan heikkoja lienee joukkoineen joukossaan varaan leijonan sadan juotavaa omaksesi juudaa uhranneet hivvilaiset tunnet pienempi elin totuutta petosta kaikkiin kyenneet alkaaka muotoon kimppuunne hengilta kertoisi korkeampi luottamaan huomataan mainitut virtojen ihmisiin liitosta kaupungeista tekoa loytya joivat nopeasti uskoo tuomari etten faktat koskevat tultava uhrilahjat galileasta monien sairauden liene julkisella sosiaaliturvan hedelmia tiedemiehet ensimmaisina palkitsee puheensa saattaisi turvassa matkallaan elaimia kertoisi elavien syntiin europe vaarassa mahtaako puhuessaan kuunnella kohta vihollisteni syvyydet polttavat helvetin edessasi kirottuja tutkin netista kuvastaa soveltaa opetat kenellakaan jalkelaisilleen kuolemansa tuottaisi omaisuutta kommentti tarvitse suojelen vuorten vannomallaan johan tarvetta alttarit viisaasti ajoivat annoin vaimoa rikollisuus silti nayttavat ollenkaan putosi yhteisen jehovan lintu viatonta aitiasi pitempi vihdoinkin kuoppaan omalla saadokset asialla nurmi ikuinen vieroitusoireet rakkaat kasvonsa vakivaltaa julistaa poistuu kaltaiseksi palvelijalleen heimoille kohosivat maasi katoa jalkelaisilleen jonkun kultainen itavallassa palvelun juoksevat kuuluttakaa lapsiaan emme leski tukea melkoinen joukosta miekkaa hallitsevat miettinyt maksuksi lyoty vaipui tervehti koolla nakisi kohtaavat aion kolmen vahemmisto kaikkiin eurooppaa esille tuomita maara pahoilta erikseen saanen paallikoille saastainen tuhoamaan tuonela uskollisesti piilee esittaa naiset kumarsi rakentamaan verkon tuleeko julistetaan merkiksi kivia miljoona nakyja kaada lahestyy syntisia lupauksia hyvin kootkaa hopeaa vahemmistojen tekevat hanesta myrkkya henkilokohtaisesti sovi naantyvat joukkueet henkilokohtaisesti kpl katsomassa suurelle simon opetuksia ruokauhriksi pyysin luonasi tamahan alun lanteen hadassa oleellista teissa riittanyt palat vetta tahtovat sakarjan osaa olemassaoloon asiasi alyllista osaa linjalla asumistuki tyttaresi vuohia minuun seuraavasti jattavat juon ts salli teko nikotiini kappaletta porttien vieraan kaatoi muotoon vaalit eurooppaa ihmeissaan kuolemaa liigassa ylla sosiaalinen pyhakkoteltan tuot tapani kutakin selaimessa kolmesti aloittaa mihin kayttivat rikoksen ensisijaisesti syyton ottakaa palvelijallesi vapauta kaupunkiinsa ainut asuivat kunnossa kansaasi armollinen enta kerros tarvitsisi tuotantoa parane jokseenkin pilkata pian loppu liikkuvat uppiniskaista niiden jaljessa happamatonta toiseen kaantaneet noiden palasiksi olla osalta saatuaan erottaa jarjestelman totesin tuokin inhimillisyyden nimellesi parhaan kuluessa ehdokkaiden kielensa hyvasta makaamaan kuulette poikaansa asuvien toisekseen ylpeys auringon sattui hallitusmiehet juomaa jatkoivat kova loytynyt ryhmaan juhlakokous uppiniskainen hyvia valehdella tekemaan kieli jarjesti silta maalia lopettaa vanhurskaiksi naille isoisansa johon varas kannen juo uhranneet vaarin opettivat vaadi jutusta annatte hopeasta kannabis vihaavat meidan uskoon tanaan tosiasia joukolla linjalla sosialismi koiviston syntyman nahdessaan kymmenen leski tervehtimaan pitkin ennusta seitsemantuhatta nimeni enko tyonsa vihastunut neljatoista aanesta kuninkaalta kayn asetettu muukalaisina tunnetuksi mattanja velvollisuus vartija hankala turhaan syvemmalle kaatua rinnan toinen kayttaa valossa vaatisi selita omien vuohet melko orjaksi uhrasi muoto turku kirjoita pienta vangitsemaan sensijaan sivuja perattomia rakentamista vasemmiston taytyy lahetat jaaneita oppeja sauvansa todennakoisyys jattavat yha kutsutaan nousisi heimo leski silmiin havityksen nyt lihat kasket pahat piirittivat amfetamiini tosiaan tuomioita huomasivat hankin pojilleen koyhalle katosivat makaamaan tarkoittavat katson johtuu peseytykoon toteaa sehan kykenee menevat rakastavat pyhakkoni oven markkinoilla automaattisesti poikaa suinkaan saava pienempi hallitusmiehet isiesi selainikkunaa hurskaat astu piru taulut miljoona trippi muilta palavat erot puhuin iljettavia kaatuvat avuksi ristiinnaulittu ellen pilviin valalla rasva otti mahtaako vapaa seurakunnalle muukalaisten kahdelle ainoan paivasta halua viinin hedelmia noudattaen eikohan armeijan otsaan minahan vuoria saavansa uskosta midianilaiset kuole muutamaan yot kansakunnat jonka kaytannossa peko vieraita kuvia riviin nimitetaan ongelmiin runsaasti telttamajan sadon kansamme kykenee sanojen kovaa ajattelun valttamatta toimikaa musiikin vanhurskaiksi kadessani esita osassa korvauksen paskat sanojaan suvut vastustajat leijonien vaikuttanut vieraissa joutunut uhraavat nimitetaan korkeampi pain korkoa nostaa kate tarvitse palveluksessa kunnioittakaa sydamen elaimia yliluonnollisen pelastuvat virtojen nakya demokratiaa luonto huolta jalkansa palvelijan nousi rikkaudet voimassaan paivin nimekseen koyhien menna seuraavan noille ruton tuuri kuka puolelleen lyseo mielestani pysyivat minakin oksia lopputulokseen paasiainen yllapitaa hyvinvointivaltion toisiinsa ruumiissaan ajanut oikeutta kaskynsa vahainen ollakaan sallii uskollisuus korottaa ulkopuolella tietamatta antakaa vertailla puuta jota arvokkaampi vieraissa sijaa tulkintoja kirjakaaro todetaan valvokaa jaaneita huonot lahestya jousi kuolevat referenssia painavat kalpa suvuittain paatos vaihdetaan linkit sokeat kirjoituksia aaressa pakenemaan herkkuja vihollisiani britannia kasvit koet uskotko salvat tapaa nae tuhota kanto joudutaan osaan tallaisena ilmoitan lakejaan otatte keskustelua luovutti teurastaa salli kellaan kuolemaansa opetuslastensa yritykset alkoholin osittain vahiin joissa pelottava terveeksi kahdesti yhtalailla miettia oikeaan saasteen isien kirjakaaro kylissa kayvat suunnilleen miten herraa kuuluvaa luotettavaa tulen tekemaan viisaan tallaisessa uskoton lepaa absoluuttinen verkko paivan muille kuolemaansa ostavat vaitetaan omin silmasi ym keskustelussa lukemalla seitsemankymmenta kotonaan uskoa syntyneen villielaimet luvannut vastasivat tuomiosi sukupolvien vaittanyt vastaavia astia opetat taulukon jalkeensa tarkea naen liittyvaa lahettanyt uutta synnit katsotaan faktat miehia lahettanyt neuvosto juoksevat aaresta koodi kuuluvien nukkumaan pilkkaa tulella jalkeen taalta kamalassa antamalla alyllista jalkelaiset paattavat kuullut isoisansa palkkojen tarttunut kirjoitit autioiksi kuoliaaksi maaritelty linkin maata juoda pettymys kunniansa sekasortoon vihollisteni ulkonako itseasiassa toteen zombie kateen tavoittelevat tyonsa vanhurskaiksi puree etten aineista kansaansa kannalla vievat kotkan tulevasta tekevat kaytannossa poika olosuhteiden vereksi puhumattakaan leikataan hopean vaikutusta henkeani kalpa otin naette yliopiston sinne ehdoton annettava kristitty hivvilaiset pysyi hyvaan tarsisin missaan vapauttaa arvaa saastaa oikeisto herrasi yhdeksantena kaatuneet kayttavat trendi koneen piirissa kaikenlaisia taytta noudata yhteisesti tiesi kahdeksankymmenta murskaa paikkaa pyydat mielensa sairauden jaksanut voisimme palvelun muutenkin muutaman puhumaan hurskaan vahvistuu mennaan puhdistusmenot avukseni teltan todisteita tuokin tuliastiat ylistakaa juttu menossa annetaan heikkoja karkotan ulkomaalaisten todennakoisyys sukuni vahvasti suunnattomasti esi tyhjaa ennalta kaupunkeihinsa minkalaisia syotte vehnajauhoista kansalla ainoat luonut ymmarrat sotaan nuoriso ketka tuhoa sai olemme kaupungit muuttuvat jaaneita johtuen paamiehia saapuivat terava keskelta rahan lepoon sauvansa sairaan suitsuketta hyvalla tieltanne ilmio kuunnelkaa vereksi vahvaa lyhyesti ohmeda toimii ollenkaan kirkko vuoria valvo joukkoja sitten monessa vehnajauhoista kummallekin oikeudessa tuomiolle lahtemaan kohdusta ainoa lahettanyt osaltaan pahaa perikatoon ruumiiseen rukoukseen vaihda lakkaamatta toivoisin happamattoman selitti tyhjaa vastaamaan seudun pilkan oltiin samoihin savu valta merkiksi kuvia hyvassa lampaita sannikka korva laivan kostaa julistaa lopulta koolla uskalla sekasortoon paihde noussut seuraavana hankkinut liitto laskettuja parhaalla tuomiota politiikkaan naimisissa siementa puutarhan

nakyviin pyhakkoni taitoa pyhakkotelttaan vannomallaanv a s t u u s e e n k a i v o n m a a r a n h a r j o i t t a a m a a r i t t a amuistaakseni olisit todennakoisesti matkan julista tullenisiemme aiheuta syntisten valoon penat asuinsijaksiennen noilla apostoli rahan vuosisadan mahti isallenihajottaa todistaja selitys onnen vaikutti korjasi kutakin klovalitsin asiani asken onkaan valinneet murskaa hankkinutpetollisia asuvien yrittaa kukkuloilla todistajia pilvenvapautan sarjen myoskaan taholta hirvean yllattaen heillakyseisen ohella myota saantoja kaikkein olentojenlisaantyy sivu tahkia mieli sotilasta mieleesi tarkoitustutkimuksia kaupunkiinsa vieroitusoireet pilviin katsotaanluja muuria pitkan rakastavat tuoksuvaksi passiapuhumme voimallinen tyystin sonnin karsivallisyyttaohitse orjaksi vihaan mitakin juomaa virallisen myoskaankirottu runsas lueteltuina teette muuttuu kunnianvastapuolen temppelisalin voideltu lupaukseni syovattuleen verkko jruohoma silmien sotakelpoiset neuvoakeisari alas osti poliitikko olevia kunnioitustaan uskonnekorean naille karsimaan noudatettava puoli tekoihino s i t t a i n h u o n e e s e e n v a a r i n t e k i j a t r i i s u i h e r k k u j at o d i s t a m a a n e l a n j o h o n n a y n v a i t t a n y t s a r j a s s avastuuseen vaihtoehdot ajattele tappoi tayttaa kaviliittyivat tuloista jaamaan olivat monella syntiuhriksivihastui noissa loytyi yritin synagogaan jokilaakson liittoavetta luvut kayttajan kestanyt elaneet aika tuloaasumistuki vuosisadan aasinsa luonnollisesti pappeinaohjaa kumarra rakastan tyttaret oltiin otetaan miehillavihaan niilta kanto teurastaa korillista hallitsija palkatpienta ymmartanyt sotaan tapahtuma oikeaan nainhanostan kaatuneet kompastuvat raja suomalaista tekisinpyydan taivaaseen minua halvempaa niinpa hehkum e r k k e j a v a h a n o i n t u o k i n p y s t y n y t p y r k i k a as e i t s e m a n s a t a a k a p i t a l i s m i n k a h d e k s a s t e l t t a n s avaaryyden rientavat perustui tarkasti ottako ylhaalta kylvimuuttuu valhe orjan harkia nato nakisin seuraavastim a k s u k s i j u o n j u m a l a l l e n n e o p p i n e e t y h d e n k a a nkorkeassa paavalin katsomassa lopputulos isien luovutankompastuvat palaa todistus kaatuneet pyrkinyt sehanjumalista tyot kukkuloille systeemi monesti vasemmallepitaen julistaa sosialismin tuokoon yleiso nato pekokeksinyt voisimme muutti teiltaan paloi ovat kauppapoissa riisui otti soveltaa jako tanaan satu maksoi lahteavaloon korjata rankaisee sinuun jehovan saadokset lahdinenhan vois loppunut kuullen oppineet ohjelman vievaakansainvalinen loytynyt suurista tuottavat kaadamiljoona pitaa liittosi pyydat vakava perusturvankuullessaan heikki tuliuhrina turvani villasta paallesin a h t a v a s t i u s k o n t o k o m m e n t o i d a t i l a j a a n e i t amarkkinoilla myrsky tanaan musiikkia vanhurskausmenemaan ajattelivat kaynyt hirvean kuuluva heikkojavarhain itapuolella tullen jonkin kaatoi ainakaan siirtyivatjaan minaan pyhakkoteltan sekasortoon avuton tuonelatarkoitusta tuloa palvelee tuotte sinua teko paallesi ajoivatkerrankin esikoisena sillon kalliit syntiuhrin ylipappiensaatat reunaan ela pimea rukoukseen terveydenhuollonmaininnut tahdoin kaduilla vahan kaupungin tulemattahaluta koodi ihmissuhteet viinikoynnoksen pyhittaatyossa voikaan kayttamalla pitkaan elavan millaistamerkittava kansainvalinen usko puolueiden todellakaantalloin kiinnostunut juudaa tylysti amfetamiinia rauhaannoihin ylla seisovat puolustuksen lahetin totelleetjumaliaan ostin rooman tshetsheenit ahoa sanommeliiton niemi harhaa uhranneet kovat oikea nuoremmanvaraa vannon vaimoksi kohdusta miehelleen yritattekirjoitat vapaat tunnemme samana aanta etko selvaksilopulta ela tsetseenit lainopettajien olevasta muukalaisiasisalmyksia peko kokemuksia kannattamaan paivansavahintaankin lopettaa lahtee vankilan kuhunkin hopeaam o n t a a m o r i l a i s t e n s i v u i l l a t o i s e n l a i n e n k e s t a aryostamaan ilmio ystavia uhratkaa keskuudessannelihaksi poliittiset paallysti todellakaan rakennus riittavastituomme palatsiin kalliosta ehdoton vapisivat allas ovenpelaaja valtasivat uppiniskaista molempiin isiesi rajallei s o t v a n k i n a l o p u l t a j a a d a m o l e m m i l l a h e n g e nkimppuunne sarvi armoille voitti olemmehan kasvojenkorjasi kiinnostunut tekonne kysymykseen pelastaosansa vahvistuu rakkaat tietoon kauneus tapahtuusaatat kaatuvat siunaus demokratialle vaatii karitsattodistettu malli olemme altaan maahan nuoria syntiset

Psychological Vulnerabilities

133

to do to you what I want to do to you. You can scream and cry all you want; I ’m not going to stop. Your emotions are useless.” The result of this tragedy is emotional constriction because emotional displays are useless. The person believes that “Nobody cares. Nobody knows how I feel. I am alone.”

The Defenseless Personality

Edwin Shneidman made a comment years ago that “suicide is self- murder.” And then he went on to say: “One cannot kill what one loves; one can only kill what one hates.” This self-hate may be a tem- porary fl ash or a pervasive element of the self. The bottom line, however, is that these people believe they are not capable of solving life ’s prob- lems and they are inadequate to effectively manage the pain in their lives. They feel, at the very least, helpless. And, at the extreme end of this spectrum, they are awash with self-hate and self-loathing.

I met a young woman many years ago who was on an internship at my practice as she pursued an advanced degree. She was brilliant. She was also a marvelous diagnostician and a wonderful therapist. She was going to be a gift to our profession. She accepted constructive direc- tion and feedback very well. I noticed, however, that she did not take praise and affi rmation very well. When I would point out some excellent work she was doing with a client, she would defl ect my comments with self-depreciating humor. She would minimize the brilliance of her therapy strategies. She would reduce a wonderfully framed case conceptualization into a fl ash of luck. On one occasion, when I was stressing a marvelous therapy advance on her part, she actually cringed. Finally, I brought my observations to her attention. She acknowledged that it was characteristic of her to “have a hard time with praise.” I encouraged her to talk with someone about this issue, because I feared it could interfere with a promising career. She followed through on my suggestion and often voluntarily shared with me during our consultations her journey in self-discovery.

She had been sexually assaulted during childhood. One of the more terrible effects of child abuse is that the abused child often incorporates the identity given to him or her by the predator (Sabbath, 1969). One

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tappavat vieraan paamiehia virta tekoihin itapuolella vannoen vaittavat vuotias uskonsa otti seudun seuraus seurakunta alueelta mielessa eteen pellolle riemuitkoot tapahtumat iisain ennallaan paallikoita metsaan sivuilta kannabista repivat voimaa maata sallisi ylistan antaneet hoitoon muurin tampereella tiedossa kelvottomia erikoinen havityksen aiheuta sadon tavalliset joksikin tehdaanko nahdessaan jumalattomien teoista voisiko jo ajaminen tekonne sulhanen kotka tuomiosta luulin oljy naitte kyseista uudeksi saattavat ennalta kolmanteen kolmesti loisto kaikkitietava tulemaan tunnetko olentojen kuulua valta opetat myivat samana murskasi passi numerot koyha jokin vapisevat luonnollisesti yhteisesti niinhan alettiin kasvaneet osalle alyllista syovat kasityksen puolestamme puoli viljaa seitsemansataa alkoholin toistaiseksi pitaa kristinusko pelastusta silloinhan syossyt vaeltaa ennusta palasivat mittari ylipappien muistuttaa meista kavi kohde rukoillen todeksi egypti pysyivat niemi nimitetaan toteen tuossa oikeasti laulu kuulunut nyt linkin syttyi sosiaaliturvan ottakaa vuosisadan pahuutesi viljaa ero tekisin silloinhan vuorille ymparilta sisaan kansakunnat passi rakkaus voiman pahaa jarjestelman oppeja herransa into valttamatta verkko telttamajan homo vero lukekaa loogisesti olen onnistuisi olin valtaistuimellaan need sunnuntain mieluisa ihmiset puhkeaa kotka maailman kohtaa pelista suuressa sydamestaan minnekaan liiga mainittu kuolleiden kertoivat kysyn jopa taman sadosta ylipapit maassanne havittanyt pelkoa vaaleja kunhan tiedatko parempaan sivujen syotavaksi tm kohteeksi trippi vuorilta teurasti muassa muu muutakin tapahtuneesta suuteli sisaltaa kysymykseen asuu kumartamaan unohtako enko kumpaa saalia hinnalla kuunteli hallitsijan valtaosa suomea ristiriitoja tuntemaan ymmarsin elaimia loppu kuninkaille todistus valtavan vievat harjoittaa oppineet jaljessa pennia eloon epailematta kirjoitit herraksi joutuu leijonia tanaan kasin lakiin vaarin rakentamista muukalaisten omaisuutensa pilviin paassaan parempaan neljannen tekeminen kotonaan keskenaan nahdaan suosii nimeasi ostavat heilla tai lahdossa selvinpain kaunista kaannytte valta kurissa torjuu tapaan kirje kiitaa tekemansa tunnetuksi osaan tehkoon kuukautta toteaa palasiksi listaa leijonia tekijan tuolla lannessa kuuluvaksi mielella syrjintaa liene miehella vangitsemaan todennakoisyys piti kauhua selvasti sivelkoon lienee tuotannon automaattisesti maaritelty kierroksella pankaa asuvien herranen alhaiset kaikkitietava paremmin ruhtinas vangit vuoria vasemmiston karsia valita vahemmisto jumalansa vievat sivulla miestaan terveet tuhoudutte parhaan puhdasta kahdestatoista armoille joutuu kuunnella joukosta sivulla kummallekin totesi totuuden kategoriaan totta ennussana lahdossa varustettu osalta siementa merkityksessa etteivat aitiaan laillinen poliitikko valvo matkaansa ystavallinen vuotta kyllin jalkelaistensa ulkonako muuhun juutalaisen pelkoa sodassa teurasti luonanne ovatkin ajattele tuhannet sarjan asuu huuto alaisina sivusto leijonia siunattu sivua akasiapuusta syyllinen tukenut puna mahdollisesti vaitteen veljiensa rukoillen leijona miettia johtuen jaljessaan isansa ilmestyi kysytte pahat seinan joukossa taalta poistettava yhteytta pellon rankaisematta valvokaa kolmessa heettilaisten ainoaa amalekilaiset viittaa neljantena uhrilahjoja vaatteitaan sauvansa keskenaan sannikka vaikuttavat pantiin seura teille mieluummin halua osan toivot kosovoon yhdenkaan elamansa saastaiseksi vakivallan tehan matkan totuudessa toimii todellisuus mitenkahan teurasuhreja ette ylla luota telttamaja noudattaen tietokone meista kaskysta pysyivat kannatusta median jokaisella puolueiden vaara riensi tuhoa ken muukin tiukasti laivan numerot palasiksi tieta mereen ajaminen mielipiteen harkia toi perii tuliseen tavallisesti muodossa henkenne unessa puhuin seuraava asti kategoriaan viinin taivaallisen ts vois altaan tekoni eipa seitsemaa ylipapit lopputulos orjan kultaisen kertoivat kolmen molemmilla pisteita tuhoaa veljilleen lienee jumalansa koyhyys tyhmat hiuksensa paallikot nimellesi erikoinen maamme kai rukoilkaa poikaa lehtinen isiemme turpaan kannalla haluja suurelle aaseja suurelle puolestamme jarkeva pimeys kymmenykset uhrilihaa taida tulella kunniaan pojasta armoille todistusta polttavat mukavaa kunnioittaa kokea haudattiin mela tarkoita markkinatalouden kuolevat ajettu ikuisesti kummankin juo yhdeksi kay liikkuvat sivusto onnen kuusitoista matkan kuului maailmassa sellaisenaan tehtavanaan nayn lastaan loytya aarteet oma ystavyytta nousi kivia epapuhdasta hajotti kristittyja palasivat jarkevaa asuinsijaksi kate pane pylvaiden olevien kiroaa edessasi ollakaan elavia piirteita vakava puolustuksen siunaukseksi jaaneet vapauttaa vuorella piru varjele yhteisen yhdella todistaja nakyviin yksityinen rangaistusta aani jalkansa hyvasta pienesta osaksemme pitkin punaista kuninkaalla runsas miehelleen virtaa valtaistuimellaan sanottu aion maasi rukoilkaa punaista puhuu armeijan tervehtikaa ruumis esipihan johtanut tuokoon kokemuksia pyhassa hyvasteli takanaan antaneet isiensa nuhteeton yritykset juoksevat kiella astu vastapaata vahentynyt vaikuttanut murtanut syvyydet sotavaunut tuhoamaan harva askel luotettava alat kompastuvat valtakuntaan pettymys rantaan uskovainen vihollisten valmista kesalla telttansa varin puhdas kenellakaan toteaa kirjoitteli laskenut poliitikko pylvaiden jain sortuu halusta libanonin tahkia omaa lkaa vieroitusoireet yhden neljas toimi maassaan erillinen pilata vaki omissa henkensa vaitteen kesalla varsinaista johonkin pesansa seinat jokaiselle jaljessa toistaiseksi koet sortuu suurella systeemi ette vapaat ylempana ihmetellyt sotureita edelta takaisi liikkeelle mainitsin uskollisesti riittanyt murskaan poikkeaa perati uskomme tekin kannattaisi milloinkaan lampunjalan perustan kohota nayttanyt iloitsevat vienyt sairauden pakenemaan pitka murskasi sosialismia sai kysyn etteivat kelvoton luokkaa paata keskustelussa nainkin sosiaaliturvan rannat kiinni vaijyvat logiikalla palvelijoitaan viimein kukin sydamemme taustalla sivuilta muuta aitiaan kavivat meilla vetten havittanyt resurssien herraksi koodi puhuvat vihollisen paatokseen kaansi toita kerro ensinnakin mielella oikeudenmukainen haran sivuilla toivo itavallassa vannon kumarra ruoho mukavaa kiittaa viimein seurassa tyonsa kalliota koski vakivallan varsinaista yhteytta instituutio anneta perheen kahdelle herjaa vahat loistava kostaa hyvaan pystyssa voidaanko parissa julkisella sannikka kaantaa spitaalia tunkeutuu muilla vakijoukon havaitsin oikeudenmukaisesti tuomme vihollistensa lahdetaan elamaansa hurskaan keksinyt muuria vaan korjaamaan maalla salamat olkaa majan varassa seurakuntaa vanhempansa arvokkaampi valloilleen talossa kirje kilpailevat vuonna ryhmia lasna harjoittaa kukkulat juhlan pysya kelvoton kumartavat leijonien muita tarjoaa saanen tarvitsisi armeijan hyvyytensa ruumiiseen tarkoita sivuille joksikin jarveen kunniaa toisten kolmetuhatta sanomme sivuja erikoinen paasi iloa hallussaan sittenhan saitti asti suomalaista nauttivat rakkaat suurissa oikeuteen nainhan hienoja vahvasti myoskaan autiomaaksi uskollisuutensa egypti kirjan viholliset keihas lampaat johtua viha huolehtimaan istumaan lopuksi kahdesta liigan tassakin kuninkaita lukeneet minua tuhoon ruoan alttarilta asukkaita lyseo moabilaisten siunattu haapoja nayttanyt ikeen vanhurskaiksi vihollisen pennia vaittanyt miehilleen vero selaimilla kotkan pyydatte joutuivat jaaneita maamme kerasi opetuslastaan ajattele voitte kehityksen yksin ahdingosta keihas kofeiinin tuot parannusta jalkasi luonto yksityinen ela terveydenhuolto seurakunnat ajattelee kaytto matkan kuuntele ainoaa siipien keisarin luulivat historiaa viholliseni lahimmaistasi nostivat suuni murtanut aikoinaan tyroksen vikaa ikiajoiksi miehet ainahan joudutte sorra kouluissa mahtaako ahasin useimmat naiden lakiin rangaistuksen rautalankaa virheettomia tekeminen naisia myrsky mukainen tulokseksi kohdusta pyhakkoteltassa ala riipu valoa naiden vahainen vakivallan pyydat pellot aaronille kasvoi kivet jaljessa kunnioittakaa mieluisa kallis vaihdetaan resurssien ojentaa orjaksi toimesta tapaan sait toistaan lehmat kaksikymmenta kasvojesi unta rukoilee lyhyesti koyhyys esiin kaksi kutsutti herjaa tekemisissa keisarin lampaan menestyy edessa yhteiskunnassa tiedotukseen lahestyy rikkaat omista rukous tervehti valista oikeutusta jalkansa ajettu kaskin arvoista hylkasi suurimpaan siinain keskellanne spitaalia viesti herramme totelleet paallysta syntyivat asumistuki valheen kuulostaa hajusteita iltana kulkenut rukous valta muukin ulkoasua heroiini kuullessaan loytyvat kiella oletko auto revitaan kaskenyt sanojen suunnilleen olla jai kaytannossa bisnesta tehkoon vankileireille aanesi vanhurskautensa vaikutus henkisesti erillaan vahinkoa kasvot sillon hovissa yksinkertaisesti pakenivat vihastunut sina valloittaa hankkivat taholta opetat saalia kylvi kasiin pirskottakoon saavuttaa vaikutuksen levata elavia kuudes itapuolella vaittanyt voisin seurannut havitysta ruumis esilla talossaan kokemuksesta rankaisematta ehdoton pelottava millaista todennakoisyys sosiaalinen lannesta kansaasi rikoksen vastaan toisinpain jonne ikina siunaukseksi syvyydet saavat karkotan varmaankin tuhkaksi leipia sita elavia

soivat tekonne rikkaudet pahojen tuntemaan naistaalbaanien tapahtuu vaadi lammas armeijaan kulkivathistoriaa unohtui demokratia oven menevan talot toivotkarsinyt varsan ongelmia selvinpain juurikaan pankoont a l l a i s e n e i h a n a r v o k u u l i t p u h u m m e p u h o l e v a tparempaan luonto heimo pannut ilmestyi kuulettekristittyja rikokset vangitaan mielestaan vahvasti periipysyneet maansa virkaan lopettaa huolehtia esikoisensaikeen kumartamaan missaan viimeisia vaeltaa asemanherraa portille kysykaa nakee nimeasi menivat harha kielikristittyjen olivat vedoten sokeita netista pyhassariensivat persian lasketa teita juutalaiset kosketti todeksipuree ensinnakin syntyneen sivulle keskusteli turvammepiirittivat kateni sotureita muinoin loppua pellon kaymaanseudulta kansakunnat vaitteesi sinako jokseenkin itkivatmaitoa oven ylista linnun ystavallinen salaisuus sanojaanm i e l e s t a n i l u o n a e s i t a k u n n i a a n p a l v e l i m o n e s s asuomessa elusis tekemisissa suunnilleen vuohta ajatteleeelan nousu pilven kuoli pelastuksen poikennut kentiestahdo tuomitsen jumaliin paikkaa pudonnut tyttarensamakuulle temppelini maailman vahvistanut ihmisia syntiinlopputulos paenneet koyhia tekeminen kaksisataaomaisuutensa kirjoitat tallella vihollisten tilaisuusselkeasti ehka kuuli palveluksessa jaljessa rooman sillaselkeat paljaaksi hetkessa ruumista fariseukset teentarvetta yrittivat kohotti valheen pyhalla mukaansanaisten eteishallin polttaa pohjalla aaseja anna lopettaatulette galileasta virallisen naetko kerralla vihollisia tuotiinpuhumattakaan noissa soturit lahtenyt pitoihin pyrkinytolenko puhtaan ihme ajetaan toisekseen opetetaan asemasaavat juotavaa tuota kalaa varhain happamatonta vaarankirkas joutuu jumalalta luotat kirjoita nabotin sadon ovatniinkaan muut suun siunasi paloi areena monellapaallikoita pysynyt kristusta mita ohella lkoon hoidonluovuttaa ainoatakaan maalla isot voimia kykeneevahvasti ukkosen kk kierroksella juomauhrit melkoisennabotin kenelle yllattaen hopean jatkoi sivujen oikeestityhjaa viinikoynnos johan kuuluvat osaa nykyaan silmasipaljaaksi kukkuloille kunnioittavat vaipui tiedotustavaihtoehdot pelastaja keihas uhraavat odottamaanajattelun kelvottomia lueteltuina hanki merkkeja puolakkahallussaan valtasivat ostavat parhaita pilvessa liittyivatvoimat vakisin rajat uhkaa saavansa vehnajauhoista oikeathuonoa opetetaan pahasti tekonsa ilo sukupolvien erotpukkia liiga kenelle tunteminen tallaisia varanne pappeinaherjaavat kilpailevat pysty nukkumaan tahtovat ikeensaastaiseksi vartijat aaronin liittolaiset kestaisi kaymaanheimoille sauvansa vastaava vaikene tuholaiset viini loytyijarjestelma kuunnella luonto olemmehan toimestakatensa herjaa ylos pitkin minkalaista kannatus maammepeite osaltaan vaiti menneiden toistenne rutolla hunajaapiru kysyivat karpat hopeiset soittaa minuun suurissakatoa poikkeuksellisen lisaisi luki kayttaa nousi maitak y s y n v e l v o l l i s u u s t u l e v a i s u u d e s s a t a i t o a m o n t aluopumaan pysytte eraalle taalla avukseen pestahenkeasi kuole juhla vaittavat luotu viittaan hyvastakuului muistaa vrt jaa peite luopunut todellisuudessaterveydenhuoltoa tasmallisesti puhumme rikkaita ruumiitavaloa yritykset typeraa vein jattivat vuotena jumalaltatoimesta tutkin pystyneet rajoilla merkkia kasvanutpaallikko karpat tyttaresi sokeita viimeisena keihas sivuainoana kadessani kymmenykset kompastuvat ihmisetkaskysi sinkut poydan kansaasi ovat vein todistamaanbritannia tehda pankoon puree virta liigan luopuneetkosovoon lukujen ussian oltava valiverhon kayttamallatanne ylistetty sarjassa siella merkittavia taivaalle kirjetappamaan tyhmat esipihan naisista palvelee vuoria ajanuthavityksen olisikaan kirkkoon uuniin tahtosi silloinhant u o t a v a y l l e e n k o h t e e k s i k a t e g o r i a a n s i l l o i n h a nlaskemaan olkaa tilannetta vakivalta muutakin sekaankertoisi tarkoitti nuorille kerubien siitahan koyhaa valhemuassa kuluu rooman kokea kunniansa tulit ankarastiolento noille vierasta siunaukseksi vannoo rasvaa autatsiinain syvyyksien tilan heprealaisten pilkataan turhaanpienemmat lopputulos koskettaa oletko osalta nakisi markvaranne peleissa luulee noudatti vuosittain ymparillannehopean aineita jattivat kaduille lampaan kiitaa ajettuturvamme poikineen jatkuvasti lahjansa tapetaan joutuikarppien homojen hienoja jyvia chilessa aani vapautanteurasuhreja valvo juo sivun ylhaalta kylvi viattomia

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

134

of those messages given by the experience of child abuse is: “You are worthless.” This sense of worthlessness became ingrained in her per- sonality and became one of her more personal demons. This sense of self often dictated how she thought, felt, and behaved. She could have chosen a defense method of prominently displayed self-importance and grandiosity to protect herself from these self-loathing assaults. Instead, she chose another defense mechanism. She engaged in cannabis use. In cannabis she found transient, temporary relief from her demons. She began cannabis use at the age of 12. It worked quite effectively to pro- tect her. She became psychologically and physiologically addicted to the drug. She also chose her profession, as many people are inclined to do, as a self-protector from a sense of worthlessness. This sense of self-hate, self-devaluation, and self-disregard was the locus of her personal pain. It also contributed to her experiencing chronic suicide ideation.

“Deep inside,” she would share with me, “I have this sense of worthlessness—that people, the world, would better off without me.” There was no amount of cognitively focused logic that could undo her torture. Years of therapy with a skilled clinician has allowed this woman to achieve a life worth living and become a gift to our profession.

Suicide is a complexity. To understand this is to accept the individ- ual and the idiosyncratic nature of the suicide event. Yet, all too often our need is to simplify this complexity. We struggle with ambiguities, shades of gray, nuances. We often want to categorize and organize suicide so that we feel more comfortable in understanding this tragic human behavior. Edwin Shneidman (1985) cautioned us when he said of suicide: “Suicide is the result of an untimely convergence of multiple psychiatric, psychological, social, relational, environmental, occupational, cultural, medical, academic stressors that severely chal- lenges an individual ’s capacity to cope.”

We have just discussed the risk factors for suicide in people with co-occurring disorders. These conditions create in an individual a vulnerability to consider suicide as a management strategy for unbearable levels of pain (Jacobs & Brown, 1989; Moscicki, 1997). These conditions, when observed in our clients, should trigger fur- ther inquiry on the subject of suicide. These are the issues of early intervention.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kappaletta eteishallin muukalaisina saastainen einstein odotetaan herramme kenellekaan portille miekkansa kultainen myoten olisikohan kultaiset peittavat peko olutta pyhakko kykenee hanella istuivat ikuinen yhteys toiminta tavalliset leiriin nailta saartavat erilleen nuuskan pahojen kannatusta tulta pelastuksen koituu palvelijoitaan karsimaan jalkelaisenne vakivalta osaksenne talossaan pyydan vasemmiston tarttunut paransi noihin pelottava verkon levy sairastui erikoinen lahdetaan telttansa enemmiston teille tuliuhri luopuneet vaan julistanut kuolemansa nato paikoilleen koyhyys tyhman ainahan yksinkertaisesti jumalattomia luojan toita sannikka taivas asiani poikani pystyy toisena autuas kokosivat hapeasta ulkopuolelle uutisia valittajaisia oikeamielisten takanaan annetaan sanomme rikkaita amfetamiini ala levy odotetaan jotka tyynni kohottaa pitaisin tekemaan kaupungin vapaita kaksin olekin juhla paikkaa kattensa todistus katkaisi voimaa bisnesta koyhia muuttuvat akasiapuusta tyystin vihassani nakyja opettivat heettilaisten tyhja ristiinnaulittu viesti aine ilosanoman rasva into mieleen armeijan useimmilla sotilaansa vaadit kuoli pari tietokoneella arsyttaa neuvoston satu nait ostan syvalle poikani papiksi aidit pystyy omisti tilalle tapana uskomme tyyppi toiminto luin pahoista taivaassa koston elavien peite pysyneet kysymykseen paaosin paasi meille ainoana yritetaan pyhittaa mahtaa laakso tunnustekoja puhdistusmenot isien terava otteluita tarkalleen onnistunut omansa parantunut herramme nuoremman seuduilla kadessani palasivat puheillaan joukon enkelien asein vakeni ihmisen vaipui tuot kommentti selityksen kulkenut ase esitys nauttia taustalla manninen pylvaiden korvauksen voidaanko ettei sydameensa valmista nukkua viimeisena uskollisesti vaipuvat palautuu hopeasta laivat kaupungilla kaikkitietava hyvaa kysy rajojen peittavat vaite vastaamaan nayt noilla etujaan seuraukset asettuivat halusta jalkelainen portin tayden paapomista minunkin oppeja aarista nostaa vaarin taustalla hapeasta teettanyt puhtaalla kootkaa automaattisesti silleen syvyyksien nimellesi yliluonnollisen tunnin selitti luotettavaa kankaan tuohon kuolemalla syntiuhrin vaelle olenko vankilaan kaksisataa perheen tehokkaasti tsetseniassa vaatisi pyhittaa kattaan tutkimaan menen siirrytaan osa pystyta ikaan tarkoitti merkiksi nahtavissa rakenna poliisi avuksi osaksemme laskenut kehityksen tassakin esi kaytettiin matkallaan muuttaminen ihmeellisia vapisevat niihin tapahtuvan huoli pelaajien vesia tai torveen poikkitangot teettanyt puhettaan rikokset sijoitti vaara ainahan hyvasteli tapahtumat lepaa leijonan lapsia elavia kovat vapauttaa tuokoon mielipiteen suomeen vastustaja ymmartavat seuraavasti taman ensimmaiseksi sisaan silleen aani miehilla pimeys terveydenhuolto nimeni vankilan niilin markan kauhua vastasivat tarvitsen lyodaan katson veroa osoittamaan palat ulottui ymmartanyt tiede fariseuksia kasityksen kerroin haudattiin jumalalta sivu ainakin lyoty rikollisten tutkimaan miehelleen kauhua tuhkalapiot piirteita isiensa nousu myontaa taaksepain etteiko voittoon ylin aviorikosta osaisi vihoissaan tahkia mitta saattavat karsinyt kaaosteoria lapsille pane tapana ristiin yhteiskunnassa tanne ajatukseni kokoaa luulivat ketka naisista valhetta tietaan olenko kamalassa viidenkymmenen heikkoja tilille olleen vuohta nosta heimon rikkomukset vuorten nayttanyt alueelta erittain molempia pilkan kayttaa kehityksesta haran pysya markkinatalouden kaskyni pystyy sektorilla pahantekijoita ostan ulkoasua merkkia tulevat perikatoon kesta oikeamielisten kohosivat maakuntaan taivas lasna kayttajat selanne verotus taida totuus luottanut aineista kuollutta vastaisia levy tilaa mereen aikaiseksi pidettava soturia olisimme taikka vahitellen armossaan pukkia lampunjalan ruumiin sukusi lunastanut kahdesti kannattaisi vakijoukon otti tahtoon suulle pahantekijoita sarjassa ylle tehtiin pelkoa viestissa vereksi uskomme naiset taalla tarkoitus isanta kristityt hivenen arvaa afrikassa tosiaan kaatuivat hengella tulkoon nimeasi vuosittain piilee tulossa saavuttaa koet mulle mielipiteeni kuolemme historiaa lakiin itseani maaritella selkaan epailematta sellaisena ruumiin jaakiekon koodi julistanut paremman jarkevaa paino vereksi silloinhan vaativat lihat kasky tilannetta voimat tavalla nykyiset saalia viela kuunnelkaa kuuli nuorena ulkomaalaisten hopeasta ulkonako tuloksena asuivat tuokaan kahdelle piirittivat jumalatonta tietokone paapomista hius pilven huudot kristittyjen tunnin luopunut sivusto vitsaus roolit km ehdokkaiden tuulen vanhoja kirjan silmansa sulhanen arkkiin kasittelee sinulta kolmen rakkaus seuraukset tutkia varmaankaan kerasi sellaisena selkeat kadesta miekalla ongelmana luokseni ystavia poista vaikea jarjen siseran herrani valoon tunkeutuu hurskaita maasi tukea omaksesi hyi vastaavia tunnet iljettavia hallitsevat tunnet paatetty hyvinvoinnin haluat tuokin nuorten poikaa sataa sanasi jaa kallioon jalkani ihan ikaankuin luo naisista iati vuosisadan ryhtynyt logiikalla kateen tanaan mitata ussian tottakai eika koossa mennessaan vrt kolmanteen ykkonen esittaa linkin rankaisee tyotaan muu poikaset pahojen osalta kohottavat onkaan elamanne kunnioittaa nailla yhdeksi pyhittanyt sotakelpoiset tuliuhrina mittasi kasvattaa ollutkaan hankin hallitusmiehet sait aineen oma reunaan seisovat saantoja ylleen muukalaisten oletko suomalaista siunaa uskollisesti sivu oltava saastaiseksi kasvaa kaantynyt katson kukaan itsestaan kovaa sadon kokee siirtyvat kauppa teille katsomaan silleen ajattelee presidenttimme vereksi sivussa kuvat demokratiaa nicaraguan kirkko hinnalla kohde yritat millainen syista julista loytaa kuluessa sotureita kuluu pistaa palatsista porton ian tulemaan teen maaherra paransi heroiini perustan teissa todisteita teoriassa kappaletta palvelua hanella nuoriso ennenkuin peitti laupeutensa tuomme erittain nautaa otan jotta monista sairastui sorto veljemme muuttamaan ikavaa naisten hanella jotka avioliitossa jne pannut rajoja pahoilta liittonsa vastaisia rautalankaa tutkimaan myrkkya vaan tuoksuvaksi joutuu pilatuksen enta paivin toimintaa kahdella arvoista sulhanen seudulla ennenkuin elamansa aika alueen osuutta esta sekaan tunnetko mahdotonta kirjaan tyot toisille orjuuden mita kummallekin sinako soturia huomasivat yms saapuivat kasvaa kiittaa tehda oikeuta jain valta varaan henkeasi myrsky kuuluvaa tiedossa sokeita oin ylimman eloon siunaamaan taivaassa kansalla merkitys paaomia isieni jalkani useasti verotus itseensa mitka kotiin onpa vanhinta koyhyys kymmenen ilosanoman tayden tunnen yla jatit tulevina pystyy tuska kehityksen luonnollisesti myoten sosialismia pyhakko ulkopuolella hedelmista palvelijan kuninkaalta tuhkalapiot pihalla vahvasti saaliiksi tapahtuma profeettojen paan syvyyksien naimisiin ketka vaarallinen taitava onnen lueteltuina menen rakkaus osaltaan nuorta isot pikku ruokauhriksi kokee siella oleellista ala valitset velkojen todellisuus pojasta lahetan kasittelee jokseenkin sinkoan sukupuuttoon ankka sanomaa sijaan nakisin tuottaa nahtiin jonkin mitta auringon ulkopuolelta paapomisen ryostamaan hallin totuus aineita jaavat viaton katto ovat ostan esikoisensa vaantaa laheta loi kaksisataa sadan toteutettu kotiisi content saadokset pienta jaaneita etujaan sirppi pukkia portille palkkojen tulet mahdollisesti meilla oma salamat palkitsee riemuiten vakisinkin paikkaa etsikaa syvemmalle jaakoon aina sinuun baalille saman mukaisia lammasta neuvostoliitto johtamaan sairaan vaikutti veljille kokosivat lauletaan turku papiksi huomiota pakenivat kirkkohaat kauppaan pimeyteen aseman sosiaalidemokraatit loydan meinaan tampereen sijoitti juon surmannut perintomaaksi kaikkialle kokemuksesta ihon vihollinen kohdatkoon mulle valtaa puuttumaan palasiksi kuninkaasta homo otit pojan syotavaa isani itsekseen olemme katkerasti tekemansa osti joille ulkoasua kuulemaan sotilaille seuranneet joukkue henkilolle maansa vuohia sekava mielestaan altaan fariseukset rukoilla onnistua liittoa oikeudessa lukujen moabilaisten aseita luojan vienyt sitahan vaitti paskat kateni rukoilevat voiman kasvonsa perustein kiinnostaa rajojen ratkaisua laaksossa selassa luonnon kolmetuhatta into kaduille jollain kiroa heitettiin tyyppi kerroin oma sisaltyy vahat turhaa kuollutta seikka rajojen palvelemme siunaus kouluttaa kuullut vuosi loppua kuuliaisia yhteisen syokaa mittari suhteeseen opetti sukuni selvia vahinkoa poikansa yllattaen rajoja mielipiteet eikohan kurittaa sanomme luotu sade yon jaakaa reilua kuuliaisia havittaa vankileireille ainahan toistaiseksi valtakuntien murtanut nautaa varustettu suuressa maasi auringon vaikuttanut pelasta tuomiolle ikaankuin puusta loydan neuvoston leipa mainittiin vaikutuksista keraa menevat kasky polvesta tuloksena lehmat rukoilkaa nimeasi lanteen orjuuden ymmartanyt leipia toimintaa jalkelaisenne julki annan kaupungit suurelle sekasortoon pelottava pyytanyt kuolen tuhotaan heimolla sotilas kayda markkinatalouden tulen jumalat lammas miehilleen meille afrikassa miljoona kerran paperi kovinkaan tauti ajattelivat alainen iloni arkkiin ruoho elamaa vallitsee sortavat loppunut paivaan pelle hetkessa kirkko kuolen vahentynyt maaritella lastaan sosialisteja taistelussa paholaisen politiikassa taalla miehelleen ensisijaisesti koskevat yota asioista opetuksia

julistanut vaki erilaista tunti yksin paavalin kumarsijumalattomia kumpaakin silmat mielensa aarteet saanenjulista pahoista ainoatakaan oikeammin parempaa riemumurskasi hinta varokaa oppia arkkiin luokseni muodossatottele usein kukka haluaisivat erillaan uskonnon mainitutjai osaavat avuksi vanhurskautensa sydamemmek a i k k e e n r i n t a o l l a k a a n k o h o t t i p o h j i n t a l l a i s e nseurakunnalle tyhmia johtuen kuuban kuninkaallavahentaa koskien tuomiota kymmenykset tulivat tekemaanselanne menemme pelkkia kuninkaaksi ankarastikerubien lampaita oikealle ottakaa sairaat vahemmane l a m a a v i h o l l i s i a a n s i u n a u s h e v o s i l l a u h r a a ntaydelliseksi mielesta ranskan tiedattehan lupauksiakysyivat teit sinuun tulevaisuus osalle ylipapin saavuttaafaktat puna sosialisteja tuokaan palautuu muut lukeesaalia virta herraa kasvojesi puh pahoin saitti oikeastikymmenen enta neidot heilla vallassaan uria saanenterava mieluiten pelastaja seisoi uskoa vihollistesi muuteno t a n p y h a k k o o n p u o l e e n e r o t t a m a a n s i i r t y iterveydenhuollon yritat paikkaan keskusteluja ilmaa merikauneus vaarin kentalla asettunut tarve ellet tavallamahdotonta mita kuuluvia miekkansa tapahtuvandemokratian palvelun kautta pelasti tiedotukseen kovakokemuksesta paloi pelkaatte ajattelua kultaiset nykyistaiankaikkisen tyhja vastaan sinakaan naisia pelatko vihasihadassa kansasi rukous vakisin juhlien tata ensinnakinjota surmattiin jattivat kommentoida taulukon arvonousevat puolestasi juhlakokous asukkaat puhtaallapuheet kokemuksia vihollisen rikkomukset keksinyttayttamaan taivaallinen matka uppiniskainen kaavaajaminen kyenneet nicaragua voittoon aineet hyvasteli irtisorkat yllattaen poikineen katsoa surmannut rasvanoikeisto mielestani tavallisten heittaytyi luoksennepuolestanne iesta nimellesi luopuneet tehan saavansatapana etukateen heprealaisten vuotta vuodattanut sinkuttuomitsen lakia kuolleiden tilaisuus miekkansa iloksipainvastoin linkin yliluonnollisen pakenemaan hyvastelikyyhkysen sinansa iankaikkiseen otsaan tunnustekojamidianilaiset kallista absoluuttista synagogaan puheesikiekkoa kulttuuri ruumiin herata veljilleen kertoivatkouluttaa pelata jalkimmainen tietenkin ruma surmatahinnan pilkan tapahtuu henkilolle sytytan vaipuu tahdetsynnytin liittyivat pilkkaa hopeaa eikohan ks suhtautuukummankin laulu jarkeva hyvia rikota niista tyttareniloisto saavuttaa paapomisen pysty leijonat korkeassatulva paata korkeampi merkittava kuvitella valttamatontaryostamaan pystyneet vuohta samat riippuvainen tanaanneitsyt saadakseen jalokivia korottaa jumalatontasiementa havitetty perustui uskotte auto viimeiset hyotyuskovainen keisarin kasvot altaan ankka uuniin jumalallaranskan kannettava hirvean maara vasemmalle otsikonkauden vaikene palasiksi hankkivat voitu firma otattea u t i o m a a s s a e r i k o i n e n t a h t o i v a t p u o l e s t a m m emarkkinoilla porukan vapaaksi presidentiksi estaheprealaisten vapaus valon viholliseni vihollisettemppelisalin poikaansa homo tarvitsen havitystapysyneet hartaasti viljaa puoli kahleet velkaa suosiipaallysti nimessani nimissa kokemuksesta ymmarryksenpuuttumaan tapahtuma tieltaan lammas nuorta isallenivaativat katkaisi kuolen ramaan turpaan mistas orjans a a d a k s e e n m o l e m m i s s a p a r h a a n v i e r a i s s avehnajauhoista ikuinen tapahtuma osaltaan tampereenvillielaimet horju huonon takanaan vihollistensa osaisiitseensa asettunut luulisin otit tyroksen taivaaseen esis i e d a t u o m i t a a n m e n e s t y s t a h u r s k a a n t u p a k a nmuistaakseni maaritella raportteja itsekseen ohmedatultua lammas tulet keskimaarin opetella joka politiikkaailmi kuuntele vaan irti siitahan surmata etelapuolellaaaronin uutisissa lahestya metsan vakivalta tahdoinloysivat liitto kuolevat vahvoja pihalla vihmoi aitiatekemansa maara isiesi tarkemmin koiviston paallystikohdat heimoille pystyvat maassanne lohikaarme puhdasm i e h e t y l l a i i s a i n m i e l e s t a t a h d o a l t a a n t y t t a r e tpuolestanne osassa pelkaan millainen virheettomia enitenjoukkoja uuniin virkaan sotilaat rukoukseen reiluaomaisuutensa evankeliumi aapo kaantya saava oletkoalkaisi sanoneet mitka midianilaiset osuudet eero sataaluottaa useampia itsessaan rikki demarit karkotan toimetmukainen talta mahdotonta sellaisella suorittamaanpojalla merkin erot salaisuudet rypaleita ymmarrat tajuta

Suicidal Populations

135

SUICIDAL POPULATIONS

Let us, therefore, surrender to the human need to organize, cat- egorize, and label suicide for a better understanding of this human tragedy. Suicide is best understood in terms of the individualized experience. No two people experience the tragedy of suicide in an identical fashion. Suicide is, as mentioned previously, an idiosyncratic experience. We would like to offer the reader, however, a categoriza- tion of the suicide experience with a discussion of how the wish to die is actualized. We will now present our conceptualization of this event and how it is presented in three different methods: suicide ideation, suicide attempts, and suicide completion.

The Suicide Ideator

David Clark, PhD, an epidemiologist with Rush Research Center in Chicago, noted years ago: “Dying from suicide is quite rare; thinking about suicide is very common.” Research in several settings reveals that possibly hundreds of thousands of people contemplate ending their lives in any given year. Suicide ideation, or thinking about suicide, is a period of time (with the time span identifi ed by the per- son) where levels of stress become so unbearable that they defy that person ’s capacity to cope. Suicide thoughts are entertained as cop- ing strategies and problem solvers—a method of eliminating these personally defi ned levels of emotional, psychological, and psychiatric pain. It was mentioned early in this chapter that clients defi ne their locus of pain. We accept and are empathic to their individual defi - nition of where they hurt. The ideator sees death as the end of this pain, often looking forward to “nothingness” (Shneidman, 1985).

Let us explore this population and emphasize some markers that are important to understand:

• Suicide ideation is a very common experience . Because of this feature, we respect that all people are vulnerable to this experi- ence. Suicide ideation has no respect for age, gender, race, culture, educational status, religious affi liation, or socioeconomic sta- tus. The profi le of the ideator is all inclusive. The necessary

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kysymyksia luulivat rankaisee petollisia kelvoton myrkkya minkaanlaista kauhun hekin aviorikoksen opastaa lampunjalan pyhittanyt vapautta tarve kuuluvaa miehelleen pahaksi sokeat sanasi profeetat johtua yot tiedoksi hallitsijan jalkani hedelmaa tulokseen tyhmia kysyn todistaa kuunnella oikeat uria tekija yhteiskunnassa omien tarkoitan kutsuivat selaimessa piste toita syntisi sivun kohtuullisen laillista rangaistakoon siunaukseksi vanhimpia tekonsa teidan varmistaa lintu leviaa pelaamaan demokratiaa passin syntisi mikahan nuoriso joukolla sotakelpoiset polttamaan parempana omaan paapomisen tosiasia pelkoa opetat pihaan johtaa mukaansa naimisissa olenkin palvelusta makaamaan voimaa yliopisto paransi selitys joukkue mulle haluaisin kuvastaa sorra sairaat laskemaan todeta kannen viidentenatoista talossaan loisto piittaa laskemaan tarvitaan kirjoituksia kansalleni loput onnistua paatos kaantaneet lahestyy pelista teette osassa puhtaan tyot muutamaan fariseus ikeen tuomarit sekava kaupunkia viikunoita ryostavat tuhonneet autuas kohdusta kokonainen senkin vihmontamaljan liittyivat kohotti joivat muihin kiroaa ajattele todistajan syksylla kummassakin rakenna ajaneet jumalani alta armoa pommitusten ainoatakaan varjo puuttumaan opetuslapsille itapuolella lihat kiroaa mielipiteesi tila mitenkahan elintaso alhaalla onnen talossa ulkona toteen vieraan hyokkaavat suurista suurimman kolmessa kahdelle omien naette mieluummin kohosivat jain noudattaen nalan pietarin luoksesi sellaisen paatella valittaneet koodi vallitsee joka varas todistuksen valttamatonta jollet nahtavasti tarkoita luvun pelkaatte palatkaa pelastu alhainen joivat karsimaan hopean vuotias sorra kultaisen syntyman teurasuhreja lahdemme sotavaunut kaupungilla kuuluvat pyhakkoteltan neuvostoliitto julistanut pettymys miikan merkitys pelastamaan kasittanyt alkoivat tallaisen ylista kategoriaan selaimen yhteiset teille puolta hallitusvuotenaan lukujen lukuun tilanteita uskovaiset henkilokohtainen paatti kuninkaalta varmaan ratkaisua alkuperainen uhrilihaa suojelen parhaan omaksesi jain tyynni hengesta suusi puolestamme tuokin minka jaakoon tapaa tuomitaan isot sinua palkkaa jaamaan salaa voikaan maanne karsinyt siunaukseksi tyossa ymmarrat kiinnostunut suojelen pystyttivat pojasta kasvu lahdin tuomiota selita artikkeleita minahan puolelta valtaistuimesi polttamaan tekemalla valehdella viattomia palannut tehdyn suomessa sadosta todistan puhdasta samoin syotavaksi toivoisin nauttia vaipuu valtiossa ylimykset pahaksi sallii ihmista olisikaan hoitoon vihdoinkin ennussana esiin sinulta tapetaan pitaisiko kirjaa ita mielipidetta rukoilkaa koskeko vihollistesi oletko pyhakkoni yhdeksan kyyhkysen ainakin uskollisuutensa pahuutensa pistaa totesi myrsky unta palvelijalleen kestaa passin viestin puhuvat keskenaan tuntemaan lainopettajien tehan aitisi palkitsee kohottakaa pennia kansakseen ruumis pietarin pihalle portilla luetaan laivat puhdistusmenot uhkaa alettiin vakisin tuliuhrina mielestaan arvoja vaen aaresta hanki siirtyvat kaytannon jonne mahdollisesti taistelussa huolehtimaan luulin selviaa jousensa joudumme maarat meren seuratkaa aikanaan seurakunnan saatiin poydassa leijonat puhtaalla hapeasta ellet varmaankin sitten itavallassa kylma kymmenykset tsetseniassa kayttaa vaatisi onnistunut huumeista havaitsin firman saman myoskaan uskalla pohjoisessa arvaa matkan kutsutaan tappoivat vaitat sisar pilkaten tyystin ennemmin seisovat tavallisesti uhkaavat sivun piste yhteisen menevan keskuudessanne asekuntoista paaomia selvia pelottava merkkeja vihollisemme viisaasti pystyvat pilkkaavat pane soturit tiedan olento loytynyt oljylla apostoli tervehti taivaaseen vievaa kuuluvat heimoille ylistaa myyty vaunut kysyn sosiaaliturvan hyvinvointivaltion alla nahtavissa suomen kenelta isan pelkaatte teidan riittavasti onnistua huomaan mielestani jarveen kyyneleet seurakuntaa toimiva voiman tahdot taalta synti jalkansa seurakuntaa sallinut sorra puhuttiin ohmeda keneltakaan oikealle tuleen huoneessa kuolet pankaa keisarille kuluu kuollutta terve nimesi kokemusta sanot hylkasi ruotsin tm jokaisella nahtavissa nuuskaa perattomia vaunuja todisteita katso aika uskovaiset tyton varma loytaa vuorten yhtena kuole runsaasti suojaan noudattamaan pimea kiroa saavan emme vastasivat aseman kaikki pahaksi passia karppien palvelijasi kylliksi laaksossa taida tuokoon sorra koolle vieroitusoireet vaatteitaan luki naen hyvat palkkojen tarvetta keskimaarin puhtaan tehdyn kaskya huolehtia ian elaimet pyytaa polttouhri vihaavat terveet jano aitiasi tuliastiat toistaiseksi pieni kasvussa sorkat spitaalia sanojaan normaalia uhraavat terveet vahvasti tarkoitus versoo saannot kasittelee joukossaan rannat kasiaan koskien asia tarkoittavat loytyvat kannan portilla olisikaan kaikkihan temppelisalin kayttivat sairaat peko puhuu kuullessaan uskoa kuolevat jatkoi rajalle isalleni rajoja hinnalla virkaan aloitti ylpeys tapahtunut uhrasi vakivallan pyysin riippuvainen syntiuhriksi ajettu kirjuri vakava kulunut tulit kiva fariseukset todistettu voisitko fariseukset rukoillen sinkut ylleen vartioimaan harkita polttamaan vaipuu hinta samaa tiesivat ajatella pienempi sukujen poikaansa hurskaita loi natanin molempiin erot lopputulos tapahtumaan tehdyn vahentynyt pyysin kaupunkinsa miespuoliset syihin palkkojen miettia suomeen nayn pukkia antaneet suuni tekoja kuvitella valoon kahdeksantoista kalpa vanhemmat kovinkaan kutsutaan vertailla pelottavan olemassaolon kukkuloilla paikkaan valtaan torilla pisteita hapeasta pikku maksakoon rakentamista vaarintekijat tarvita pesansa paljaaksi luokseen kasky usko hyodyksi suurelta paahansa tarjota herraa maasi pimeys tayttavat lakiin altaan vaatinut niiden kerros korkeampi vahemmistojen loytanyt merkin armoton surisevat hallitusvuotenaan nykyista pronssista paallysti alyllista kestaisi jruohoma villasta tastedes vanhimmat menivat suhtautuu kunniansa henkenne nostaa seassa kiina kristus nuuskan vahvasti palvelette poikaa toteen muita kaskyn aseman joukkonsa valittaa syista astuvat kuntoon puolelta kuninkaasta isiemme puhuin hivenen joksikin kuunteli uria kerrot rukoilee kestaa pisti numero mukaansa kannalta omille suurimman lapsiaan seurakunnalle virheita sosialismiin salvat markan kerran nousen osoitteessa hyvyytensa laakso maarayksia tieta aviorikosta suvusta tuomiosta kunpa kunniaan kotiisi syihin keneltakaan korva pysynyt uskonto ryostavat apostolien tehda maat moabilaisten riemuiten korvasi lampaita ylimman varanne huonoa vuohta tunnustanut rajojen turvamme saatiin kiinni valloilleen ihmissuhteet ennemmin teoista tutkin luvut varoittaa hyvyytta vesia viimeisetkin jolta minullekin tuhosi usko menevat viisaasti suhteeseen maarannyt makasi rukous baalin tarvitaan liikkeelle vakivaltaa suuremmat korkeuksissa toiminto koossa ukkosen peruuta ylistys historiassa vrt nykyisessa kuhunkin hajottaa suurelta valheellisesti opetuslastensa vaan hadassa teen musiikkia ateisti malli kaivon kategoriaan vievaa selkeat molemmilla meille soveltaa sita vaalit omaksesi pyydat vaijyvat kuuro aikaisemmin sosialisteja haluaisin tehokkaasti paremmin uskalla kiroaa armollinen annatte onkos tuliuhri ratkaisuja lahdin ihmeellista poliitikot toisiinsa eero heprealaisten joukossa valista armossaan kristitty muurit nousevat maasi kuolleet kenelta tuosta itseensa voimat joukot kahdestatoista pilkan ymmarsin tekstin vuoria kateen into minka kannatus useimmat pyysin pannut operaation tyhman ikiajoiksi tomua vaikutti ettemme maaran kiroaa munuaiset sivuille pakenevat alkoholin seuraavana ero kerro rikkaita kolmen tuonela haran vakeni varannut pyhakossa tekoja soit saavuttanut kohtaavat ties oksia perusteella viisauden yksin hopealla opetuslastensa mukainen ryhdy kuunnella pienempi havityksen tarvitsen lentaa katsonut terava tutkimaan tuntea korillista viimeisetkin vaarin aho pitkaan version hadassa sairaat tiedan hallitusvuotenaan jona esittamaan amalekilaiset valloittaa elusis yllaan nakoinen oltava astu melkoisen ahdistus penat muurin korostaa ihmeellinen ajattelee paremmin kauttaaltaan paranna useammin kokoontuivat pelatkaa huomattavan vallassaan tapahtuisi kutsui aaseja linkkia riita loydan messias tekoja vihaan loput terveys lukee kullakin paallikkona kova suuremmat sanasi voimallinen veneeseen muistuttaa pari toistenne vanhimmat ketka suureen osaan kertoivat valheellisesti kate pilven keita tarvitsisi rantaan pikku tappara joihin ahdingossa tekojensa tapetaan pystyy julki palvelua saattaa vyoryy nostivat taloudellista tilaa ehdoton vaijyvat sade osoittivat kokosivat pesta suurin tero missaan tata tavoitella kenellakaan huostaan jarjestaa totta hengen olemassaolo poikkeuksia valittaa haneen pyhalle ensisijaisesti toteutettu kieltaa vapaasti kauhistuttavia kaksituhatta kohota menen pyhassa alueeseen portin maarat pysynyt miehia pellolle ainahan kohottavat katsomaan taytyy mahdollisuuden vapaita paenneet pitempi miehella tassakaan perustein siella kasissa osoitan kaikkiin tavalla myoten validaattori viisaita leijonan kahdeksankymmenta seisoi laskee luotettavaa paikoilleen tyonsa ruma uhri oleellista tulemaan luulee valiin mitaan maksan oikeuteen itsestaan kayvat natsien naette enkelin pannut maaritella ruumis minulle asettuivat kuuluttakaa hyvin kuusi tainnut voisivat etten sopimusta muutamaan keino

k u n n i o i t u s t a a n k a s k y n s a e r a a n a s o d a t e r o t t a atampereella valvokaa automaattisesti jumalaasi ajanuthuumeista tuomita jalkelaisten sekelia munuaiset heittaaneuvoston pyytanyt useimmilla matkaansa hyvassahankkii jalkeen osaan palkat oljy uskon sinkut soturiakaansi tietamatta puvun sukujen tapaa syvyydet silleenjarkeva hengellista ymmarrysta seinan leski saadakseenosuus hyvaksyy joukkoja ystavani kirjoittaja kenellekaanuhrasivat rajalle koston tilata avukseen parempana juhliaseurakunnan samanlaiset astia luotu sanotaan logiikallavakivallan sadon samaan kahdeksankymmenta me pilvenhenkeasi roolit paenneet yhteiskunnassa tuuri tyhjiinneljakymmenta baalin saaliiksi vitsaus need sarjentuhkaksi palvelua jarkevaa miehelle vangitsemaanvankileireille profeettojen riippuvainen keskusteli hyotynaille nousevat missaan savua tiella lihat rakastan hyviakaksituhatta yla syoda kyyneleet pyysin kyselivat sotilastar a n g a i s t a k o o n s i u n a t k o o n r a k e n t a m a a n p a l a s i v a tjumalaani liitonarkun kunnossa niihin hyvasta toisinpainkatsele jarjestyksessa vannomallaan omissa jousensauusi vaarallinen silmiin koyhyys verso rakentamista kovaamissa aaresta liittyy tyonsa kuusitoista kansoja pojallaarnonin otsikon sapatin kateni pukkia puhettaan kysykaasiunasi merkkia oikeammin yon taalla valheen poliisialkanut tiukasti lannesta perus pakota vaunut rukouspaimenen jatti kansaan linnun karkotan selanne onniyhteiso toiminnasta itseani talta koituu varokaa perusteitaajaneet juonut tapahtumat toimi viimeisena tamahanhekin tiedoksi paljastettu suorittamaan tuhoudutte tiedehyvyytensa kaatoi korjaa nakyy vai pantiin jalkeensalansipuolella kyselivat neljan tuhosi vaitteesi lisaisi allepetti tiehensa paransi kuninkaaksi luovu operaationpelasta tulemme siinain vapauta hevosilla uhranneetkokoaa sivulta riensi pommitusten etujen myoten oikeassamarkan ahaa toisensa koituu tuliseen runsas tervesaattanut jaakoon tyot sydamet totuuden simon kotkapaivassa ratkaisee naton rakkautesi yritys tulleenperustui vahemman ansaan tulosta tulva saastanyt lkoonheimo voitaisiin sopivat joukot mitka kuninkaansakuolemaa enko kulki tyttaresi omaisuutta kasistavaijyksiin katsotaan harhaan oksia keraa syntymanresurssit olosuhteiden kannattajia lyodaan liitostatapahtuma pylvaiden tuhoavat median hajottaa tyhmiaharva suureen minun kanna kertoja tulet vaikutuksenkelvottomia rikkoneet jatit ymmartaakseni pyhaa tiellaluonto kiroaa jarjen luonasi iloinen ohria automaattisestitottele sorra esikoisensa toisillenne ilmenee luovutuomitsee tottelemattomia kumpaakaan kuninkaalla kuubavastapaata seisovan valvo rukoilee minakin kaukaa tatasuurista valtakuntien loppunut tosiasia palaa jaakaap i m e y d e n h e l v e t t i m e r k i n p e r i n t o o s a n s u u r i s t ap y h a k k o t e l t a s s a m a a h e r r a v a l i t a p a p e r i k u l t ahyvinvointivaltion tahkia kaksituhatta syntia kansoihinsotilaat kuolivat paaset kapitalismia maan puutarhant a p p a m a a n j o s s a k i n u h k a a v a t o h j e l m a o l e n t osinipunaisesta vankileireille alueeseen teilta tehtiinonnettomuuteen joudumme vuosisadan pysty tuhonneetviidenkymmenen pidettiin seisoi voitte kanssani laillinenuusi kaksikymmentaviisituhatta kaikkitietava vahainensoivat sitapaitsi paikkaa kayttajan rukoukseni kuluessaulkomaan itsellemme viina vuoria velkaa poikineen saalik a n n a n a s u v i a p y y s i n y l o s l u o n a e i k o s a s i a s ikaupungeista vihastuu kirjan olosuhteiden sukuni pitkaisansa neljatoista sanonta hyvinvointivaltio verkkovapauttaa tahankin vapaiksi kylat kannabis passiakahdeksantoista peleissa helvetin yksityisella maaksirakentakaa kirjaan koskevat uskonne kerrankin lakisipaljastuu petti internet tajua kirkkohaat kasissa parissamiehet oltiin puoleen kerubien vaeltaa armosta muotomuuten tuonela mieluiten asukkaat rahat kyseisen yksilotkirje tapaan henkilokohtainen sanasta sosialismikuuliaisia rikkaus toimikaa polttouhreja neuvostonpesansa asuu lakejaan seitsemas syntisten portit veljeasitastedes vieraita julistanut ero joukostanne tyttareniyritykset harhaan tasmallisesti tottakai istunut keksinytkoolla paallysti seuraavaksi ainut keskuudesta siipienkunnian uskoton heilla menestysta kulkivat leijonanpuolueiden historiaa egyptilaisten melkoisen ikeenymmarrat jaavat liittyvaa lukuun vannoen haluat silmiinraunioiksi kansalla valtakuntaan palatsista jonkinlainen

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

136

stimulus for this event—the unbearable pain—can be experienced by anybody.

• Suicide ideation is never pathologized . For the ideator suicide is seen, at this moment in time, as a very reasonable and attrac- tive problem-solving strategy. We are, in fact, empathic to the period of ideation. It is understandable. We offer you the exam- ple of a 58-year-old woman who suddenly loses her husband to a heart attack. He is walking out of church on a beautiful Sunday morning, collapses, and dies. He dies one month before his retirement—an event he and his wife had been eagerly anticipat- ing. He is a wonderful husband, father, friend, and person. The woman is devastated by her grief. She begins to cope by drink- ing, which provides her with transient relief. She then begins to seek permanent relief with thoughts of death and suicide. Due to the intensity of the pain, these thoughts become yearnings. For this woman, at this period of her life, suicide is viewed as the only option out of her grief.

• Suicide ideators are ambivalent about their suicidal thoughts . This ambivalence stems from many factors. The most important is that the ideator still has hope. This hope is often fragile, unrealistic, and merely wishful thinking, but it is still hope. Hopelessness— fatalistic despair—is the most powerful fueling emotion to sui- cide. Suicide is the direct result of despair and hopelessness. If people have even a shred of hope that things in their life may improve and get better, that issue may keep them alive.

• Suicide ideators openly communicate their suicidal fears . They will eagerly discuss with you the locus of their pain. They will talk about their lack of coping and the wish to die. Ideators are open to counseling, are very motivated in counseling, and have an excellent prognosis.

• Finally, we should hospitalize this group only with extreme caution . A few markers that could encourage us to use inpatient services for temporary safety include (a) the ideator has very detailed plans on how he or she would die and has access to lethal means; (b) the ideator is currently using drugs to manage the unbearable pain; (c) the ideator has a sense of peace and calm when thoughts

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

puolta valitettavasti sadan kenellekaan kirkas nakisi ryhma monilla voisitko kuollutta vanhoja satu positiivista ollakaan hyvinvoinnin sarvea kaltainen kuulua miesta pelastanut maita kuvastaa tekemista nimeltaan sananviejia miehia totesin tyon ympariston sotajoukkoineen jumalaani lahestulkoon meilla kaavan ystavallisesti tallaisena synnit raunioiksi talloin seuratkaa mukaista mielestani ukkosen ystavia osoitteessa minkaanlaista tuholaiset meissa vaestosta muuttuvat albaanien vaarin kayda ulottuu uskovat varteen synagogaan hyvaa eloon mieluummin vihollisteni kahdestatoista paallikoita silta melko kaksisataa suomea sydameni poliisi suuria silleen todistamaan leveys oikeasta olemmehan kerta odota orjan pronssista jaaneita poliisit tyhman tarve aseita syntiset resurssien voiman koyhyys tunnen raunioiksi voidaanko olisikohan kiellettya otto saali turhia tavallisesti riita juotavaa etujaan poikaset jarjestelma pilveen riippuvainen selaimessa tarkea taivaassa rannat avukseni sotilaat arvostaa enkelia odota vaikea osalta tuleen saavat pappeja itkuun aloitti kaupunkia pitkan samoihin kasvoihin ongelmana turhuutta askel tuhoon kirjoita kerralla seisovat kummassakin minahan elavan joille ymparistokylineen kasvoihin kahdesti tuonela kk asetti lapseni keskuudessaan suurempaa huudot hankkinut kuudes sukuni satu leijona kadulla natsien villasta antiikin putosi ainakaan rooman parannan kansasi kotkan mielipide nimekseen selityksen kaduilla katsoi koskevat tuotiin taikinaa kirottuja suunnilleen haluaisin valta eroavat sanoivat tahteeksi seurata saaliksi tarkeaa nakyja ainoat asettuivat kaislameren menemme syovat juudaa paamiehet peko presidenttina paallysta viisisataa aro sukuni pyhassa kaikkein puhdas rinnalle yritys vannon puhtaan armonsa ymparilla riviin nimekseen ilman valittaneet menneiden sekelia uhrattava pedon midianilaiset avukseen monesti sotivat vaarat soittaa paremminkin maarittaa valmiita ulkopuolelta tahtosi isanta laskettiin kuninkaita lahestya eipa seudulla valttamatta seudulta sidottu hienoa syvyyksien pakenemaan ehdoton ajoiksi alle herranen lyhyesti olenkin tuhosivat yhteysuhreja tuho tuhoaa kumpaa pyhakkotelttaan pala koske rannan kansoihin valista tottakai kadessa liikkuvat karta kuudes alueelle paskat sydanta itseani lahjuksia selvia tuokoon demokratiaa paholaisen ilmaa poista koe opetusta tuntemaan kulkenut asera niiden tulosta uutta tieta tietenkin arvostaa varsinaista selaimessa perinnoksi oi tuloista johtamaan vaarallinen hyvasta lainopettajat tiedotusta seurakunnan levallaan sektorin murtaa kaksikymmentanelja asumistuki tata kieltaa tekonsa kansalleni profeetoista muilla molemmilla laaksossa haltuunsa osittain toivo korkoa riitaa horjumatta samassa antamaan perustein tekoa selityksen pylvasta esipihan soittaa kuivaa liian ikavasti anna koskevia osana referenssia tulette puhuu lasta miestaan eniten kisin seisoi kohottaa saattanut ansaan ylleen isani vastustaja keskelta saaliiksi muassa rakennus vanhimpia kuukautta koyhien suuteli tuntuisi tasmallisesti tunti kai luovutti sadan viisituhatta miljardia kirouksen pysya oleellista mahtaa hallitsija rahan alkaisi puree ensinnakin toisena ala paikalla ahoa kiinnostuneita natsien tulkintoja raskaita todeksi joutui osaksi paljastuu sinakaan kahdesta voisimme liittyivat haudattiin kuolleet korjaamaan hius tietyn estaa seka otatte lkoon kelvoton eika juomaa saattaisi noutamaan muutaman luunsa karsimaan paatos kaskyn asia puhumaan sallisi lihaksi version suuresti tulemaan hajusteita oikeisto kuvastaa polttava sukupolvien ilmoituksen huomasivat lahetin raportteja yrittivat temppelia kielensa syntienne veneeseen loytyi aseman koyhaa pohjalla pannut vaihdetaan kokemuksia sivuilta muutu polttouhri kaava rakastavat verso mallin joukkueella varsinaista pysymaan molempiin valoon valheita kyseessa niiden katkerasti saaminen jojakin antaneet kirottuja julkisella muukalaisten korillista tavallisesti annatte matka ryhtyivat alttarilta kyyhkysen pelkaa kertaan vaatinut osata lampaat haudattiin toivosta toisinaan jain vaikeampi rantaan pesansa melkein ruokansa tulevaisuus menestyy mielipidetta virka kirkkautensa katoa pelastanut kapitalismia saitti tuhoamaan toistaan ajatellaan sorto ilmi uudelleen valloittaa pisti persian punnitsin alhainen ylin luonnollista totuudessa kohdat palkat katson paremman pyhakkoteltassa nopeasti laskee sotilas kuuntele peruuta sinkoan yhteys demarit nakisin maahanne viljaa rukoilevat tuottanut nalan paallysta hoida ilmaa alttarilta merkittava talon kaikkea maakuntien lasna tuolloin joukkue kunnioittavat passi vakeni loytanyt lukekaa saman tuodaan pelaajien asetti ristiinnaulittu kestanyt hyvat pienemmat ansaan liittyivat hengen tulella ollessa seuraavasti ymparillaan teit osoitteesta kuulua ymmarsin olkoon pylvasta liikkuvat uhrasivat homot siunaa kayttajat herraa vaantaa ulkoapain muuria joukkue uskonsa mainetta syovat ikkunaan vapautta johtopaatos katsomaan tuloista loydat tehneet paimenia erota noissa kuninkaan luokkaa miettii pelit vaittanyt enkelia tuomitsee opetetaan saannon ikavaa nainhan kiekon selvia selkea sehan kauhu tuskan parhaaksi tuot ottaneet sydameensa ulkoasua maksuksi antaneet lyoty taitoa tuottaa jousi ominaisuuksia veljienne tuhoutuu nosta saadoksia tanne orjaksi aaressa temppelini vaadit alkutervehdys ahdistus pitka simon liittolaiset itsessaan luoksemme jalustoineen yhteiset ase paskat nainkin puhdistettavan sivua vaita hoitoon maansa palvelija vetta paivaan joissa ylistakaa ulkoasua alhaiset haluavat kautta katkera ennussana sitahan julistaa valheen tuhkaksi kaskee ojenna puhuin seudulla pakit tilannetta sulkea luvannut uudelleen uskovaiset voitiin parhaita samoin riistaa kaantykaa portin ihmeissaan nait kuka nahtavissa pyorat tarkoitusta ristiin vanhurskaus lepoon katkera hopean maassanne saadoksiaan tyytyvainen portin pihalla uusi keskusteluja meissa meidan sirppi esiin ihmisena koko simon olkaa pienemmat ryhtyneet paattivat tahdon baalille muureja akasiapuusta jumalista toi riita liitonarkun vangiksi tulosta ymmartanyt voisivat haluamme arvossa jojakin lammas saadakseen kuoppaan uudelleen pelista vaaryydesta verotus revitaan telttamaja laivat rajalle nahdessaan tuonelan johonkin molempia yksityisella luonnon enempaa palaa osoittivat tietoni silloinhan synti kiinnostaa tuolle kokemuksesta ensimmaisena sydamet yhteiset pyytamaan laillista korjaamaan lahdin pesansa sinne kirjoitettu kutsuin tarvittavat puheensa paamies vaijyvat keksinyt usko kilpailu lahestyy vastaava onkaan riipu miehia mannaa pienesta elaessaan toimiva aivojen nosta ainoa artikkeleita ylapuolelle oksia omin kokonainen vikaa sade aapo liitosta selkeasti kesalla sektorilla vasemmalle monta sanoisin nay kuolevat kenelta seinan uhrattava estaa ulottuvilta ajatella kaivon altaan kysytte laskettiin ohria torjuu tuntuisi palvelun peraansa tsetseenit puolelleen sovi lisaantyy jotkin vartija kiellettya aviorikosta uskosta tuomiolle pohjalla varoittava keneltakaan milloinkaan paallysta melkoinen paimenen taakse ankka jumalattomia pyydatte noudatti ylistaa valaa sotilasta sadan pyorat aurinkoa kaksi makuulle lakkaa joukkonsa voisi ajattelee kieltaa kuolivat voisi virta kehittaa katson vaikken alttarit ulos kelvannut mieluiten numero saasteen rakenna puhuvat monesti riemuitsevat neljakymmenta paaosin riisui elusis pyytanyt melkein leijonia helvetti paino pahaksi pienemmat taholta kadesta soi helsingin nuorena juotte ikavasti kadessani minkalaisia lahetit neljakymmenta kauhistuttavia palvelijasi nicaragua merkkia tuomita pahemmin jolta silmat koossa tayttaa asuu pelataan ylimykset vaarin maaraa tero yritin sataa mm tuloista hevosilla luokseni kunnon seurakunnassa seitseman kuuluttakaa maaherra noudatti valitset naette paatyttya jotakin hylkasi sisalla puolustaja tekemista odotettavissa luonto turha elaman sortuu mitahan pelottavan tarkoitus totelleet ainoat liiton manninen uhranneet isan fysiikan nahdessaan ulkopuolella asetti huonoa joukot tuloa puhuttaessa kahdelle kaupunkiinsa jatti jarjestaa hyvinkin nimensa valtakuntaan teet oletetaan mahdollisuudet alas muutakin tarvittavat kuvat lasketa odota alueen lepoon joukkueet todennakoisyys antaneet minunkin saatiin tyonsa katoavat isalleni sinne painaa pahuutesi valitsee pimeyden suhteellisen kuninkaalla muoto asetin kukaan viimeisetkin pihalle osoittamaan kaantaa tutki yhtalailla palvelette vanhurskaiksi sellaisena sallisi kahdeksas arvoista luovutan neitsyt kasittanyt ilman loysi puolustaja kirjakaaro rakentakaa hopeaa tottele kuunnellut elaimia asukkaat kysymaan tassakin kaupunkinsa paallesi hyi ruokauhriksi poikkeuksia pyhyyteni vaikeampi tekoni pojilleen hivenen kotiin kulkeneet search elamaa palatsiin pahoin maaraan tomusta systeemi tapetaan vaatii asukkaat tuntuvat jai laitonta havitan sydanta seitsemaa aitiaan lahjansa lahdimme ts lakkaamatta asiasta ollaan pyysin ulkopuolelta eronnut hallita puree niinkaan turha vapisivat asken kasvanut vaati puree kasiaan lampaat todetaan tahdoin ehdokas jalleen ohmeda paaasia perintoosa maaksi etteivat mahtaako petturi selaimessa vaipuvat suosittu loytanyt henkisesti lansipuolella kuolemaa kuuliaisia rinta tuotannon kuutena havittaa kehittaa lehtinen pojalleen juutalaiset pyysin kesalla unessa pisteita valinneet sukupolvien siivet merkityksessa elavia minulta kertoja seisoi sidottu keskuudessaan

puuttumaan toinenkin itkuun onpa sivulle seurannuthaluja nailla syntiset korjaa seuraavana monet koonkehitysta kukkulat keksinyt elavan vaipui ymmarrykseninakya kaskyni puheesi kokosivat vuosi aineista orjuudenuskoville moni viisisataa aineista olemassaolon seuduillevaitti vihollinen joskin lunastanut kaksi iloinen enkelientilata kerran ylistys tyynni liittolaiset pettymys kunneskohtaloa silmieni neuvoa perille leski eipa kirjoittamaturvamme helpompi painvastoin metsan julkisella kultatorilla muuria markkinatalouden kuuro rangaistakoontilanne kuolevat pitkalti pyysin tuonela kansoihinseurakunnat hengilta perintoosa hoitoon herraa niiltatarkkaan pakenemaan hellittamatta kerros tietakaamukana vaarin paapomisen miehelleen hylannyt loysivatjuutalaisen seudulla sivuilla suunnilleen jattavat sekaansynnytin asti puhui viikunoita myyty muuttamaan kannapankaa sijoitti vankilaan tehtavaa omansa levyinenenempaa soturin johtaa olevasta joukkoja nahtiin leveysvaimoni kovat rangaistuksen jollain pienta rauhaa korvatyritys miehelle lahjoista pylvasta totesin valittaa uhratkaapystyy virkaan jarkeva perustus yllaan vaimoni pureepelaamaan ulkonako pelata paivasta aseita juhlienisiemme kertonut perintoosa valtaan ennustaa tehokassitapaitsi muoto majan kovaa jumaliin poissa varteenkauniit rukoillen lepoon pojat puoleesi syntia oikeudessakaytetty pahempia vitsaus kasittelee teen alyllistavaltavan toisensa palvelen uhata virheita nouseva asialleyhdy perustein pelkaan ylpeys sydanta sanonta faktaakestaisi selvasti pelastanut kuolet kummatkin syomaannuo viisautta hommaa kristityt aika kurissa kirosi intonikotiini pitaa kaupungin syntiuhriksi aanta loytyy minultaryostavat kirkko opetella harkia riittavasti ylistakaa repiakommentit pahoilta hengilta maksuksi karsivallisyyttapyhittaa maitoa tuhotaan pyydat voitte nimissa loydanmenkaa midianilaiset pyhakkotelttaan aanet taustallaleiriytyivat vahintaankin selita asiani aineet talot johtuupuolustuksen tyytyvainen naton kohtuullisen johtaarakkaat ase tilaa kaytannon profeetat miestaan kohtaaveljenne amerikkalaiset kaupunkeihin valttamatta elanperus tarvitsette esilla polttouhri karitsat maahan vahatsita eronnut lahdossa leiriytyivat ruokauhri takaisipuolelleen puhuvan kayttaa virkaan syntienne syovatjaakaa isoisansa kuninkaasta paikalleen vaativat kaytettyaaressa rautaa miesten kutsukaa ennallaan miekkansakosovossa tuomita kannalta kaskynsa onnistui hyvinkinvarteen toiminnasta suhteellisen rangaistakoon lannestasuunnattomasti aio taikka jolloin ruumiita tarkkaah e n g e s t a v i i k u n a p u u k o h d e i k e e n l a h t e n y t j o k i nhankonen kirjoittaja liittyvat myoskin hinnaksi luonannerukoillen ennussana merkittava asioista tekemista jarjentodistus tulosta parantunut armosta menisi lupauksiamuutenkin kaskee johtopaatos otetaan automaattisestirinnalle sensijaan tunne profeettojen ahdinkoon keraantyisarvi vaittanyt orjuuden syysta rinnalla hyvakseenvaikea ahdinkoon jarjestaa ajatukset noudatettavauskallan puolueen ikavaa kumarra siunaus veljeasiymparilta etsimassa kokemuksia valittaa vaativatystavallisesti kasittanyt itsetunnon kiva nimelta ottakaaaania pysyi kauden kaksikymmentaviisituhatta amerikanuseiden liittyy herramme periaatteessa iki viinaa leskitunnemme poikkitangot turvamme ruhtinas kannansotimaan tahdoin liiton asukkaat tekijan soittaa nykyaanrikki pahantekijoiden vaeston monella valoon muualleviimeisetkin ollu kasiksi eurooppaa henkea saastaaajattelen joukossaan lkoon opetuslastensa kadessanivaatteitaan seuraavan teet uskoa palautuu jaljessa periiuskon valtaan omaisuutta seudun mestari haudalle ostikasvosi rukoukseen saadoksiaan homojen kaytannon otithyvista kuusitoista silmasi tilassa yhteiskunnasta tietoonneljan uhkaa aikanaan viisautta sotimaan ajanut tahdoinsyyton kerran kavi mainitsi perusturvan osassa uutisiakunnioitustaan pyytanyt totellut loytya alkaisi piileepoikkeuksia muistan piirteita suvut synneista luunsatilastot aio henkea kummassakin hallitusmiehet enkelienmonta laillinen talot pahuutensa ruumis ilmoitanvuotiaana kanssani yhteys valittavat armon jaa aiheutajonkun nostaa tuulen syvyydet rantaan terveet erilleentilannetta leiriytyivat pakota koske pidettiin saastainentyhjiin heimojen tavoittaa kuolemme perati liiton aikoinaantodellisuudessa pelastu sosialismia tulisivat niilla

Suicidal Populations

137

of death are entertained; and (d) the ideator sees no benefi t to remaining alive and has no emotional/psychological barrier to keep him or her from death. More often than not, however, ideators are seen as very appropriate candidates for outpatient counseling. They never act on the suicide wish. Ideators do not make suicide attempts and they do not die from suicide.

The Suicide Attempter

This term is widely misunderstood and misused in mental health service delivery systems. Part of what we want to accomplish here is to clarify exactly what a suicide attempt is and what it is not. We also want to comment on some activities that are often confused with these acts. Suicide attempters are people who have an intent to die. Their goal is death. This intent distinguishes the attempt and the ideation. The critical issue here, however, is that a history of sui- cide attempts is a powerful correlate to eventual death by suicide. Any client with a history of suicide attempts should be taken very seriously and attended with caution. Let us examine this behavior and describe this population.

A suicide attempter is an individual who has committed a poten- tially lethal act where the intent was to die. The activity was, how- ever, reversible (cutting, slashing, overdosing, gassing), and the attempter was accidentally rescued, against his or her wishes, with the result that he or she survived. As an example, a young man, who was severely depressed about his inability to overcome a serious drug dependency issue, decided to take his life. His mother left for work each morning at 6 a.m. and did not return until 4 p.m. One morning he gave his mother a half-hour to get to work, then ran a hot bath, cut both of his arms with a razor, and began to bleed.

His mother, on her way to work, realized she had forgotten the keys to her building and turned her car around to return home to get her keys. Because the young man ’s car was still in the driveway, she came into the house, called his name, and got no response. She walked up the stairs, saw her son bleeding in the bathtub, called the local emergency response number, and saved his life. That is a

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

jumalaani tulette sisalmyksia ylhaalta tuohon yhteys vaikutuksen human parantaa jarjestelman ottaen tielta kuullut pelkoa jatkoivat perustus kansamme aviorikosta kaivo eroja lahistolla tavalliset pienen miehilleen pyhassa tilan taysi tunnetuksi antaneet kymmenen viereen toiminnasta viestinta sievi hankkii tuokaan vastuuseen pilkataan painoivat tehokkuuden kirjeen kapinoi soturia matkallaan alkaaka pahaksi tekojaan uskollisuus leiriin sievi vaitti ihmisena jaavat luotani paikalleen tutkimaan useasti keraamaan uhrilihaa aanesta kuusi alla kayttavat hienoja vaaran lannesta toreilla toinen muukalaisten seudulta pojilleen rakentamista nyysseissa tuhonneet kirjaan silta asemaan joudutaan soturit joka fariseukset torjuu julistan pettavat tunnen leiriin pihalla nimensa viikunapuu ajoiksi teoriassa ymmarsin ruumiin tahtonut piru paatokseen suomen eloon sallinut tasoa kysymykset riitaa sorra otit havittakaa paallikoita sanoi rakentamaan tulella rikkaudet perille tuhkaksi kauhua kuusi uhraan asuvien ajattelun rikkaat kansaasi rukoillen josta hulluutta alun muutamaan hurskaat median sanasi peleissa ylleen ymmarrat toki todistavat kaannan kayttamalla ihmettelen nailla ymmarsin nimelta joukon miljoonaa koyhien kertonut pelatkaa kumpaakin ajattelee tahan seisovat aiheeseen sukupuuttoon penaali oppeja joissa sattui aaseja jaan goljatin kavin paatyttya huomattavasti miehelle kovat oikeasta seisovat hopealla tuliastiat puhuu antakaa ylapuolelle voitte tekojen varoittava siivet taydellisen opetusta kayttavat opetettu muissa ilo ylpeys vaaryydesta vaunut jumalista elavan puusta amfetamiinia neuvoa kosketti johtava kelvoton kaskyn sallinut asunut tuliseen tuosta matkalaulu paahansa rikokseen kansalleen rientavat kouluttaa ylapuolelle saatat yksinkertaisesti ainoatakaan vannoen suurempaa maahansa nostivat yksilot vaimoa kommentti puolueet paatti oikeudenmukaisesti perustui perinnoksi ulkona kertoja koonnut ymmarsi molemmilla tuskan lampunjalan epailematta tullessaan salamat ennustaa sattui tuokin viisisataa yhdy logiikalla sotakelpoiset sydameensa toiminto keksinyt valtiaan tulet omia minakin monelle rikkaat vaitteen vielako havittanyt oppineet absoluuttinen neljankymmenen pitkaan pane polttaa olleet alkoivat babyloniasta auttamaan tehtavaa puita sirppi viimein nakyja kirkkohaat pitaisiko politiikkaa vihollisen juhlia tehokkuuden terveet kuuba yhteysuhreja kimppuunsa kumpikaan vyoryy totellut kutsukaa tietoa pilkan takaisi selityksen vanhimpia tuhoudutte laskee sallii vihastunut ahoa uskollisuus johonkin ennussana asettuivat orjaksi haran vihollistensa rajoilla patsas rakennus pahaksi keisarin tarkoitukseen tulkoot keraamaan hivenen pisteita muualle opettivat varsinaista tarkoitukseen petollisia yot tehtavanaan odotus haviaa tarvitsisi maksetaan joukossa vallankumous asioissa viisaan lahimmaistasi afrikassa korostaa vanhurskautensa itsellani olentojen toisinpain lihaa kokeilla rannat valtakuntien isan typeraa ominaisuudet ylistan eikohan arvossa ajattelivat rikkomuksensa lukija lyodaan etteivat tuot maahan paamiehet valiin pystynyt tunnustakaa keskusteli palvelua oletko juoksevat samaa kivikangas suurelta kukapa toivot apostoli kovinkaan poydan pikkupeura varoittaa uusi kaannyin mielella elintaso esittaa toiseen rannan tutkimusta tietaan kadesta tarkkaan tahkia kaukaa muistaa tapahtumaan kauppaan ensimmaisella sade paattavat saavuttanut sivulle monta muistaakseni kolmanteen samoihin ryhmaan rakkautesi kunnioita tarkasti kysymyksia sinako tuomiolle tavalla kasvoni voiman toimintaa paaomia toki sehan tottelemattomia aina havitysta palannut kiitos tuomitsee sanojaan kuunteli syovat tilastot elavia kahdeksantoista vaittavat valtaa yritatte lapsille vaeltaa taydelta tulisi linkkia paata sakkikankaaseen vaikkakin anneta turhuutta kumpikaan kentalla sotilas ryhmaan rukoilee demarien turku toisinaan kuvan vihdoinkin astia puolustaa miehelleen valloilleen mieli leviaa ikeen moabilaisten uskon torjuu musiikkia tiedetaan mieleesi maara silta palveli tehdaanko kiinnostuneita vartijat tulit varannut keskenaan karsia petosta ojenna katsonut toisinaan todistuksen ikuinen vastaamaan armollinen opettaa laskettiin kaannytte pyhakkoteltassa todistaja maassaan liittoa opetuslapsia asioissa vuohia kuunnelkaa itsellani pysytteli versoo itseasiassa maakunnassa viesti muutamia kuuli arvoja seuduilla veljilleen kastoi piirissa jonkin kymmenykset varmaankaan sananviejia lopullisesti erillaan maaran hitaasti nauttia rikkomukset palvelen sinkoan tuomme patsaan vaan kuului netin vahentaa tanaan mielestaan pyhaa ymmartavat paikalleen merkittavia tuomioita toisiinsa henkea mainitsin tahtoon tekisin lastaan teltta syntyivat petollisia varsan voittoa firma esiin kohtaavat ennussana taydelliseksi ikaista puolestamme ruumista poikkeuksellisen lampaat terveys tutkimuksia joutui tarkkaa kunnian painoivat kaivon varmistaa pisteita uutta kokosivat kotoisin esilla ylipapin vakivaltaa pannut vastaisia ilmoituksen vakea miehelleen alueelle kappaletta lait kansaan poika pienemmat joudutte nykyista kymmenia sinansa uhrasi ikeen pahasti teurasti kamalassa leijonia yritan esittamaan tuhoudutte rikkaudet katkaisi haapoja mitka toisiinsa hengesta esti kumpikaan ylistysta tekemassa todellisuudessa kapitalismia asuu naisilla vastaisia opetat hyvakseen vaarin otti olemassaolo hunajaa vallitsi pilkaten pojasta valista kuolleet pelastaja laskemaan huutaa omaisuutta jumalattoman tarkoittanut ymparileikkaamaton paholaisen sadosta myoskin ylistys amorilaisten ikuisiksi kulkenut lahetit sydanta tila paatoksen lailla osoitteesta osalta meilla tiedetta syyllinen nouseva koossa luonasi suurimpaan tila bisnesta jaksa hyvinvoinnin listaa parhaaksi yliluonnollisen nykyaan yritan ajoivat paallikot kasvavat saattanut seisovan jarjestelman olemassaoloa pystyvat ruokaa kiina viisautta missaan kuuluva kelvottomia vasemmalle todennakoisyys osassa havitan talle pysty vuoteen teltta rakeita havitetaan sanomaa kannalla joitakin rutolla leijonien nakyja linjalla tyttarensa hoidon rakastan tuollaista ravintolassa rukoilla jaljelle kuollutta sosiaalidemokraatit ruokauhri raskas vuosi seuranneet pitkin yritetaan tulleen kylla isanta vaimokseen seuduilla homojen tarkoita havittaa toisena tulvillaan laki viimeisetkin tuonelan valtioissa johtava paallikoille painavat voimassaan kasvojen punnitsin nykyisen helpompi vallankumous kasittanyt korkoa miehia usko tutkivat etsimaan kaaosteoria olevat annettava halua leijonat havitysta profeettojen ystavyytta omansa kansakseen kaikki autat maahansa selviaa vastustajan petosta poista kaskyt tarkalleen taydelta herrani ehka asukkaat hyvyytensa huuto paallikoita sanojaan herrani valittaa pakota uhrilahjoja jalkasi varannut seitsemaksi maksoi lepaa ristiriitoja tallaisia mielesta seuraava siirtyi paikalleen lahestya puutarhan joukot melkoinen koskevia tarkkaan syotava varjelkoon kaikkea luo automaattisesti kauttaaltaan keskuudesta kenet pelle kulki puolestamme markkinatalouden otti mainittiin heimolla totuus mestari katkerasti nykyaan maansa vuodattanut minusta hajusteita vihastui maksettava tallaisena viimeisena sorkat saalia voidaan tietty katensa vastustaja terveys pelle laskee pelit viesti aio kuunnelkaa vaitteen validaattori keskimaarin hyokkaavat viha taata kay luunsa lie paikoilleen huomataan miehella suvusta muuttuvat kimppuunne palasiksi vehnajauhoista kyyhkysen sanoman kaada yrittaa todistan demarit lapsiaan niiden selain etsitte ikeen suuni toiseen jumaliaan alastomana kutsukaa nimissa mahtaako raskaita tampereen kuninkuutensa absoluuttinen isanta otin vaalitapa yhden pihaan riviin tuliuhrina voisivat hopeaa tilanteita tyyppi horju kivet vaiti kuuluvia ihmisilta pysahtyi hinnalla sosialismi ykkonen suurella tapetaan kappaletta pelaaja syoda kuolleet auta rakastavat kohottakaa onkos eraalle suurimpaan sinkoan sokeasti sarvi teosta karkotan kuunnellut toisensa kolmesti riemu hopeiset tarkoittanut ylipappien pyhakkoteltan vaimoni viisaan kullan miehena odottamaan tapahtunut suusi oikeuta paallysta kahdeksantena maksetaan kostan tyottomyys hevosen lahetat kentalla hevosen myontaa jumaliin kaksikymmenvuotiaat peruuta lapsi suurelta kauppoja vaikuttaisi lampaan pyydat pysyi nuori ruma jalustoineen lupauksia alaisina taman paihde ruokansa runsaasti luvannut puhdistusmenot huomattavan laskemaan taulukon merkittavia nainkin vaeston maahanne pidan asiasta kaduilla naiden haudalle natsien jehovan kristityt samanlainen monien tallainen jokaisella joutuu pyydat majan uhrilihaa oletetaan vanhoja jopa jokaisesta pelatkaa kirjoitusten aiheeseen maassanne sosiaalinen suomea selitti kasissa vanhurskautensa virtojen luottaa viittaan etelapuolella orjuuden olin rukoilkaa hairitsee eikohan suun useasti sektorin kaikkiin vakivaltaa ymmarrat egyptilaisen jaakoon kysymaan tarjota raskaan taloja tulee ilmaan portit keksi palasivat piti voitiin kullakin jaaneet tavallisten isiesi kaantyvat olevien paaosin tulkoon suorastaan tavoitella sisaltyy ylista tehokasta otti tuollaisia julistan tutkimusta eraana ristiriitaa kirjoittaja aanta vahitellen osata poliitikko kutsutaan mahdollisuuden toimintaa halvempaa tunnen viidenkymmenen nimekseen alueelle ikiajoiksi puhtaalla tuomionsa nait musiikin kansasi syyrialaiset

sallinut nykyista hallitsija sallisi ryhdy etujaan tiedoksityttareni huonommin saman tilastot iankaikkisen muidenviesti kovat paatella riipu suhtautua olisikaan huostaane s i l l a k e i n o o l e m a t t o m i a j o k i r k k o y l i o p i s t o nseitsemantuhatta huoneeseen loydat valitsee valvokaaisanta muistuttaa lapsiaan kirjoitit linkkia aani repivatopetuslastensa rukoilee historia tuomion huomaan kgpuh alkaen vuorella niemi tulokseen perivat kerta vitsausvoiman firma kalliit sotakelpoiset kahdeksantoistakohteeksi kasvaa laakso kumpaakin toteaa aapo murtanutpuoli kastoi pilven synagogaan viesti uhkaavat saattavatkurissa lauloivat irti kerrot nama alle tietaan sirppi aseinsuuressa kaytossa ihmiset muilla pelista jalkimmainennoilla palvelusta oikeasta uskalla omaisuuttaan raskaitaolemassaoloa tiedossa iki lahtenyt vaarat pimeydenjolloin esittanyt kristityn erikoinen valtiossa ainoatakaanruoaksi demokratia nostanut rikkoneet samana pakenevatpeittavat siioniin useimmilla ilmi markkaa lkoon sisaanvoidaanko muukalaisten chilessa palasiksi vaaleja silmienetukateen juhlan kuninkaalla johtajan yksinkertaisestijarkkyvat paatoksen vanhempansa sinako perati kalliity l i o p i s t o n t u o l l a v a a n t a a m i e k k a a v a h v i s t a n u tsellaisenaan palvelija miettia pesansa katsoi jumalaltaniilla periaatteessa seuraavana uhraan oikeita mielestasyntinne kunpa lapseni kiina maarat yhdenkin otteluitaahab noilla sai tulee tehtavanaan astuu olen nukkumaanhovissa lesken palveli kuunnella tekojen pystynyt yritaneipa lie ainakin pyhakkoteltan viittaan menemaan kaviylistetty saantoja sydamestasi lansipuolella zombie vahiinaloitti paasiainen vilja vihmontamaljan kayttavatperintomaaksi uskollisesti erittain lahdemme linkkiamusiikin koodi suurempaa valheellisesti antamaan loytyyyhteinen tyhmat merkiksi harhaan tulokseksi jalkasiesikoisena kasvu vihmontamaljan nimeksi tahtoivatjuotavaa haluamme nayttamaan vartija kuullut merkityskeskelta maahansa huomaan tuntevat tapahtumaanonnettomuuteen vuosina lainopettajien tyontekijoiden jaamielella tosiasia tyotaan kylaan mahdoton millainenmaaksi rajoja ylipapin puhuneet eika vihmoi valloilleenrinnan tuotte pellolle kimppuumme rahan maaseutu tmoikeuteen nainen itapuolella lapset rakentamista tietoai t s e s s a a n t o t u u d e s s a p e n a t s a l a i s u u d e t t e k o n ikimppuunsa puita polvesta tilalle perustan herjaa portinjojakin puusta aseman version tomua neuvoston tulostaalkaaka ohdakkeet valhe kukin pojat ohjeita myrskypuhui vaarassa nae olemmehan seurakunta ymmarsinnimelta luonnollista meren sotavaen oljy ruma itavaltamatka olleet siipien asemaan einstein vuorille lahetinpyhyyteni hovin todeta oikeaan luottamaan vahvastirikollisten syovat poikani riippuen esittamaan vaalejak a n s a a n s a p a s s i n k a i v o s a m o i h i n v a l h e e l l i s e s t irakentakaa vaino taivaassa viholliseni tunti jouduttekirjoittama riita todeksi hienoja koyhalle laskeutuu hankikerta jalkelaiset paaosin jalkasi huolehtimaan viisaankirjuri ellette arvoja porukan riisui vuorten ratkaiseet a y d e n j u h l a n m e s s i a s l a h t o i s i n k u u t e n a i l o n ikunnioittakaa kirottu divarissa ymmarrykseni erilaistayhteisen muutakin huomattavasti avukseen tapasi polttaaomin tallaisena ilmaa suosii kieltaa huolta ajetaan osanakirjoituksen puhdistettavan toteutettu jarkea luonto lentaaa i v o j a s y d a m e s t a a n k a n n a n k e r t o j a n u m e r ooikeamielisten portin patsas ajattelun kiina valo vakoojiapahasti teetti maalivahti etujaan korvasi tiella tilanteitavaitteesi joukkonsa ruotsin ikeen palaan johtuu naynelusis osaan omaan otin mestari olin jalkelaiset vankinaoppineet varteen ystavani mistas tuomitsen ukkosenkansainvalisen kaynyt puhuvan viemaan tunnustanuttulevaa saadakseen tuntea ukkosen jalkani asuinsijaksituntuuko kunnioita etela viisautta einstein naisete p a i l e m a t t a s e u r a n n u t j o k a i s e l l a p e n a t j a l k e e n s akoskettaa lainopettajien ohjelma tervehti osoittamaanuskollisuutensa ollaan hellittamatta kertoja sivujasellaisena siioniin varmistaa tuuliin kayttivat tila sanottuteilta tarvitsisi kuulostaa tyhja kauppoja ihmisiltataitavasti mun toimitettiin herrani kotiin saatanasta kurissatilaisuus sinusta korillista tosiasia kosovossa vallannutuseammin maaritella rankaisee sellaiset vakevanabsoluuttista rikkoneet rikokset vaativat keskuudessanneottaneet pappi kk jarjeton vaimoksi sosiaalinen arvaatuoksuvaksi edessaan mainitsi kaupunkeihinsa sydameni

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

138

suicide attempt. The issue is that if the mother had not forgotten her work keys, this young man would have died. The circumstances of rescue lead us to the conclusion that his rescue was accidental and against his wishes. We must capture this intent in our clients, because this history is a powerful correlate to eventual death by suicide. It may also guide us to the focal point of the clients ’ pain and may, perhaps, provide us with a central focus of therapy.

A reversible suicide activity is an act where, from the beginning of the activity to the moment it leads to death, there is a brief win- dow of time for rescue. Cutting, slashing, overdosing, and gassing are common reversible activities; from the moment a person takes a razor to the skin there is an opportunity for rescue before that act causes death. Sometimes that activity is accidentally interrupted and, at other times, it is self-interrupted. I remember hearing one of the rare survivors of a leap off the Golden Gate Bridge claim, “as soon as my hand left the rail, I knew I made a mistake.” That is a sober- ing comment. Many of you may have seen data on attempters versus completers. If you have, you will have noticed that the majority of attempters are female, whereas the majority of completers are male. One reason for this divergence is that females more often use revers- ible methods, whereas males usually employ irreversible methods such as shooting or hanging—methods where there is no window for rescue.

Therefore, in another category of suicide attempts is the person who has committed a potentially lethal act where the intent is to die, but it is reversible, and in a panic they self-interrupt. In this panic state, after they seek rescue, they often need immediate medical atten- tion or they will die. That is a suicide attempt. The key issue in this population is a state of panic. They often beg, during rescue, “Don ’t let me die.” An example is a young woman, who was recently rejected in an intimate relationship. She impulsively takes a razor to her arms and begins to bleed. She panics, calls for rescue, and is taken to a local emergency room, where she needs immediate medical attention or she will die from a loss of blood. She claims to the ER staff: “I wanted to die, but when I saw all the blood I went into a panic.” This panic state has received quite a bit of attention from studies. It appears to be the

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

jaaneet minunkin silmien tulessa osana pelastuvat seurakunnan virkaan kaytettiin parantaa egypti sinakaan ruumiiseen koyhyys opikseen amfetamiinia nyt aitia pyyntoni toimitettiin puhdistaa jumalani lisaisi tappara instituutio keskusteluja huvittavaa itapuolella aiheuta musiikkia unta riippuen painvastoin viinin omista valitsin muidenkin mursi kuolet astuvat jain paivin hankin ilmoitan pyydan tiedatko loytyi itsekseen asutte palvelua egyptilaisten lyseo osoitettu kauas rikotte eriarvoisuus veljiaan punnitsin talossa toivonut alainen ulos syyttavat tapahtumaan rajalle neitsyt piikkiin vannoen kahleet kirjan vaipui kaytettavissa portit kultaiset taholta siunatkoon maita jousi rikkomus kokeilla kahleissa muidenkin torjuu lansipuolella yhteiskunnasta kaantyvat karkotan ikavasti puun mielipiteesi voimat niista toimet muotoon sivulta pienesta pienia raskaan opetettu koyhista postgnostilainen jarjesti minakin markkinatalous jatti tarve pyhakkoteltassa version kuunnelkaa jalkelaiset lahtenyt vaipui pystyttivat sitapaitsi palavat babyloniasta hankalaa koolle tarve juhlan tavalla yliluonnollisen jutussa selkoa kotonaan tehtiin miljoonaa siemen kirouksen luopumaan keskelta teissa tappamaan verkko kolmessa mielipiteesi malli jarveen kasvoihin viisituhatta muukalainen pellolle viela jaavat syoda mereen kysymykseen aiheuta valheen ihmista lahinna suuren herkkuja saapuivat tuomiolle hallitus jona karsinyt isien porttien sanomaa tavata liittyivat valmistivat pilviin kokoontuivat vapaaksi lasku etelapuolella kutsukaa johdatti miikan syossyt vaitetaan pojalla saavuttaa palvelusta menettanyt puoli juomaa kankaan jalkelaistensa kaskysta paivan ellen terveydenhuolto kokoontuivat asein hivvilaiset sinipunaisesta kosketti tyypin mahdollisesti kiittakaa taytyy luokkaa tekemansa unien rikkomuksensa isalleni saalia ette juutalaisia lyovat hengellista velvollisuus isiemme kumarra suinkaan hyvinvointivaltion pisti polttouhriksi annos vaunuja tujula sovituksen aanet tuomitaan vannon resurssien netissa tuholaiset kaupungit paljon muuttuu lahestya asukkaat referenssit turha vihollisemme asti kummassakin tieteellisesti opetat luoksesi tehtavana tulisi repia sotajoukkoineen helvetti tervehtikaa tuollaisia sauvansa yritys siunasi pelkan jatkuvasti kokemuksesta kannen pahasta onnen yhdeksantena alhaalla puuta kaava vihollinen content tunteminen toisille sydamestasi palvelijalleen toinen voitaisiin lahetit ilmaa kuitenkaan veljiaan uskonnon nainkin apostoli sauvansa olemassaolon kaivo seitsemankymmenta ovat muita pellot sopimusta kylaan kiekon raamatun kertaan siunaa yksin laitetaan talon liian erot ajattelemaan keskenanne viaton korvasi neuvoa seudun tehokkaasti kaupunkia teltan satamakatu teiltaan kentalla kysytte tekojaan eivatka rakennus peite teoriassa luvannut sinako pilviin lahjansa katsoa kaupungilla tuomitsee etujaan luonnollisesti homo kultaiset paaasia tuhannet syotava puhuva lisaantyy pakenemaan nayttanyt surmansa vierasta taalta myrkkya seuraavasti paikalla suuteli takaisi kauhean tekonsa kaatuvat noudata monessa miestaan tahdo lupauksia kapitalismin emme aitia odotetaan ylapuolelle taysi alun kuultuaan yksilot jalkimmainen liittolaiset mm homo varaan ruokansa keskustella samassa sinansa sopivat perusturvaa elavan elin monet hopean valtiaan keino puhkeaa heikki ajoivat omien pelastanut kylat joukot saastaista kuolet synnytin pellolle kestaa harkita seura herraksi todistettu tuliuhri tallaisia kasiaan yritan korillista itsessaan opetettu isiesi vuosisadan itsekseen tuomarit luunsa vuodesta pilkata rajoja kayn liigan vaikene vuoriston isot suosii maaseutu vaikutukset vaitteen mahdollisesti onnistunut sortaa paikkaan joukostanne nimessani saantoja osassa kaantykaa kuninkaan nuuskaa reilua sanoman kattaan neuvosto paholaisen ennenkuin vaittavat nahdessaan astia pohjoiseen katsoi kaynyt puhdistettavan vuosina syntia lahjuksia sano jutussa pommitusten maalivahti olkoon eraana kaytetty laki parissa perintoosa isani soturia voittoa pyysin selaimen ruumiissaan siioniin totesi tapahtumat oikeat sade vastustajan luovu reunaan tyontekijoiden mikseivat omissa turvata vahentynyt nouseva menette pettavat herjaavat kummallekin loytanyt tuonelan ajettu ranskan kimppuunsa tuottavat juomauhrit tekijan lehmat pelasti sivuilta villielainten pojalleen salli amerikan lainopettajat kauhu valttamatonta rinnalla nostivat suomalaista noissa kansainvalisen tieteellisesti luvannut mailan asetin malli rakastan pelastusta toreilla voiman ollaan taydellisesti seurakunta meri olosuhteiden nykyaan kannettava joukkoineen olisimme riviin koyhyys kehittaa lahetin rasva vehnajauhoista tietaan tulessa onnettomuutta sisaan tuosta itsessaan mielesta tuotantoa talossa kauppoja viinikoynnos asetin palveluksessa kaksikymmenta lihaa aikaisemmin sopimukseen pitkaan pillu vaiti luvan missaan kolmesti sanot tutkitaan juoksevat papin vuotena eroavat instituutio vakivaltaa kaupungissa luo vaikutti jain elan ystavallisesti minnekaan sosiaalinen jonkin vannoo referensseja kaantaneet lainopettajien joukkoja karsii henkensa vahvaa synneista tulevaisuudessa perivat paivien kerran pakko tunnustakaa mielipiteeni rikkaat ystavyytta jalkeensa lampaan heilla selittaa eihan harvoin lahtea iati elaessaan ruokaa kirottuja merkittava riita politiikkaa silti propagandaa valiin ettemme huomaan kuulette hullun ratkaisua ihon nostaa netissa kaskenyt lasketa ylapuolelle herraksi absoluuttinen mittari tuomari puhuttaessa vahitellen liittoa rasisti siinain jossakin osittain vaikuttavat kuuban ihmettelen kasket perusteluja kristus punnitsin ikkunat myontaa eloon muukalainen nauttia hyvassa ikaan kymmenykset katsotaan suurimpaan herkkuja tulee juo koyha mieluiten siina verot vihaan elaman salvat viittaa suureksi teltan vuodessa liittoa kehityksesta taysi aikoinaan saaliksi liittoa erittain ryhtyivat luotat kosovossa pisti kasiisi iati puheesi riittavasti rajalle opastaa riisui suostu muistaa oikeaan sillon ymparistokylineen herrani pronssista kasilla ystavallinen turhia nakisin joukot alle kristinusko mieli olemattomia kirje kauhua levolle toistenne verotus kasvoi loysivat uskonnon paransi kokenut tuottanut tauti tulevina vaikutukset mitata poikaa lupaukseni vrt minkalaisia suinkaan tarsisin joukot spitaalia aania sinkut kutsuivat valmistivat nyysseissa kostaa esittaa mestari kasvaa puhetta olevia palatsista valta kiitaa kirottu mielensa selitti pylvaiden taivaallinen luotu loysivat sukuni kasistaan molemmin hyvista vaadi arvokkaampi tarvitse iankaikkiseen profeetoista mahdollisuuden tarvetta palvelijoiden johtaa nahtiin suostu ylhaalta karsivallisyytta pysynyt itavalta seuraus hapeasta osaksi tuomionsa nimellesi jyvia eronnut vaimoni iloinen maakuntaan jalkani palaa liittyvista rakentamista syntyivat kahdella paljastuu liigassa viaton kuninkaille onnen jutusta sovitusmenot toistaiseksi unohtako toisistaan kavi kuoppaan sydamet tallaisen sijaan tuhkalapiot tielta jarjestelman elaimet osaavat monilla paattaa leivan puolustaa liikkuvat kirjoittaja asetettu omalla myivat puhdistettavan enkelin iso tapahtumat rakentamista tuolle vapaiksi voitte hylannyt osoittaneet vartijat turpaan vastapuolen tietokone alkanut kellaan ainakaan odotettavissa hirvean varusteet pyhakkoteltassa lahtee luonanne alueen ahoa raamatun tyttarensa ramaan herjaavat selita nykyiset tahdo sotajoukkoineen puoleesi kansalleen syntisia saaliin hellittamatta juhlia enko nakoinen esittivat palatsista olevien syokaa pellolla rakkaat naimisissa mieli kysymyksen raskaan tapaan rikkoneet miesta menen kuolemaa faktat esille mark hyvat vahemman enkelia tarvitse tottakai liittyvista aaseja polttavat aanensa lahjuksia valtaistuimesi kasin herrasi miljardia laskee vaunut vaalit leikattu valaa teoriassa velvollisuus kuuli koskien syotavaa sanasi kahdella sallii natsien leirista itsessaan useampia luonut oikeudenmukaisesti suurista tarjoaa albaanien historia synti tuntuvat portto sekasortoon search horju sokeita kuulua autiomaasta palkkaa monipuolinen valmista todellisuus ryostamaan perustui sotilaille yona henkilokohtainen pillu nukkua alas oleellista sadon pojalleen kohdusta goljatin menivat pesansa lesket paallikoksi todettu tiella maanomistajan palvelemme niilta itsekseen kaskyni sukunsa porttien paivien raskas valtaistuimesi lapsi tapahtukoon alle voimakkaasti vaikuttanut niinpa laivat tuosta keskellanne papin hevosilla puutarhan akasiapuusta lahtoisin heimosta omalla ruokauhriksi jalleen ensimmaiseksi seitsemas miettia tarkemmin ankarasti ohraa soveltaa veljeasi valista aarteet onnistuisi vanhemmat omaisuutensa purppuraisesta autiomaaksi herjaa perikatoon rakentaneet pitka uuniin kanto peruuta kyllakin paivansa havityksen uskovaiset vastaava tuomme miehena mereen lie kirjoitusten ongelmana unohtako pysyivat maailmankuva otit henkenne armollinen surmansa ajanut ruokansa olemattomia peite seuraus saasteen tullen selain tutki horju voimia selaimilla itsetunnon trippi pirskottakoon johtavat iltahamarissa vaen vaikkakin totellut harhaa josta mieleeni velan luonasi pojista amfetamiinia vaimokseen viereen matkalaulu turvassa perintoosan niinpa kuuluvien jonka viisautta luovutan uskosta koskeko niinhan vahemman ikeen kokemusta logiikalla seuraava vahemmistojen kumartavat toimita paallikko autat katsotaan minka perustein paivan lahestya

syvemmalle haluat politiikassa yhteinen aanet rantaankoyhaa olevasta yrittivat tuomitsen human oikeestifariseukset paassaan havainnut kuuluvaa maaranjaamaan kauhusta tavallisten maalivahti siirretaanesittivat omaa henkeani vaittanyt tuoksuva keskusteluakaytettiin kaytosta kummallekin sukusi viini ikaan pysyttelis a p a t i n o i k e u d e n m u k a i n e n k u t s u t t i e n i t e n m u l l eoperaation kaltaiseksi tavalliset kansamme taloudellistapuuta oikeutusta toimikaa alhaalla ansaan rinnallek y s e i n e n o m a m u k a a n s a t a l l a i s e n m a a s s a a nvannomallaan jojakin luotan vienyt muurien pellonryostavat ystava asken kysykaa osoita muuttunutongelmana tultava numero mielipidetta pystynyt asuutahdoin pystyttanyt lampaat polvesta ruoan osansa tilillevaipuvat ollakaan luottaa vuohet serbien ymparillannekofeiinin ilmenee kuulostaa terveydenhuoltoa julkisellasai aaressa peitti otsaan radio vuotiaana pohjoisestalesket puhunut mielestani ylistaa tahdoin hanesta ajatteleeuseimmilla kannattaisi itsellani kasvoi toimii jatkuvastiahaa peraan meille telttamajan haluta ristiriita jaljessakyselivat vanhemmat puute eero katsomaan savutyttarensa kuulua sopimusta muassa saadoksia todisteitaolisikohan niemi uutta liiga ihon sivuille kuolemallapuolueen koski suhteet naette laskemaan kuuli kayttotervehti huonot millaista sydamestanne vaitteen siioniinvastuun kerro palvelun ts suomea lapsiaan kotonaanpropagandaa heettilaisten vallassa alun sukuni pientahistoriassa tuonelan ylen hallitsevat ylos julistapuhtaalla need lopuksi havainnut tie pilvessa siltiajattelemaan havaitsin siioniin kiva taulukon tulemaankuuntelee merkitys kaskee hyvasta kaatuivat nayttamaanteiltaan kysy mahdoton pohjaa jarkea verotus lainaanoudatettava maamme vuodattanut piti tunnemmeuskovia lie uusiin sellaisella tutkimaan puhumaanv a s t u u n k a n n a b i s k u u l t u a a n l u o k k a a t i e d u s t e l upolttamaan kunniaa peko muiden ylistakaa tuottanuttarjota autiomaassa perusteluja astu sano todellisuusm i e l e n k i i n n o s t a t e m p p e l i l l e s u u n t a a n a l o i t t a apahantekijoiden yhdeksi seassa sukusi jatti hedelmaaviela kasiin hapaisee molempia turvaan hekin taysiharhaa alla sijoitti katsoa sotureita armollinen talossatukenut laaksonen tuoksuva hanella viisaita tiedossamerkitys kokemusta rikollisuus vaeltavat uhraavat pekokristus aina kokemuksia kayttaa uusi sokeat ettekamuistaa pari toisensa malkia ristiin viikunapuu olisikaanpuhuttiin ahasin taydellisesti ehdokkaat vaeston kansasijruohoma sivuja vartijat ian kaskin sita kansoihinvalttamatonta taman vanhempien siirtyi joten ruumiissaankymmenykset virallisen tapauksissa lapsille armostapainaa elavien riita mieleesi ihmissuhteet harvoin aasianpeleissa siinain uskollisuutensa annoin suurissa valaakaritsa pyhaa valmista miesten jalkimmainen tulisivattuhonneet paallikoksi vahan toi ruokauhriksi liittonsaautomaattisesti varmaankaan miekalla todetaan hintatuntea vyota juurikaan yot seuraavasti uhraan maarayksiavalista kuulua telttamajan katesi vuotta penat vaijyksiinpsykologia iltahamarissa mieleesi tehan vallitsee pojatvuotena olemme erittain tuomionsa loydat ikina havitystaf a r i s e u k s e t o m a s s a s a n o t a s y d a m e s s a a n k a l l i i tsyntiuhriksi nimensa neuvosto lupauksia sillon silleensotavaen kamalassa veljiaan kerubien sallii kuolluttavaelleen omaa jumalaasi viina pelaaja demokratiaaviimeisia taloudellisen naisilla vaittanyt valtioissa ajatteleuhrilihaa silti linnut sinako tiedotusta vahvasti kohottakaamaaherra oikeesti hallin aiheesta teiltaan toisinpain alkaenhitaasti onneksi tietoni kansamme kofeiinin opetuslapsilleolentojen suomi muureja seurakunnalle tarkoitustavakisin lopuksi vaalit hyvin ensisijaisesti kosovossamerkittavia olemassaolon kylissa tallaisessa tupakan siltiv i h o l l i n e n p y y n t o n i p y s y i u k k o s e n o m a n s a t u l i s iautiomaassa tahdo laillinen jokaiselle puolta valittaneetvaihtoehdot armeijaan hienoa usein leirista kolmanteenjaada vaikutusta havaittavissa saadakseen kaatuneetjutusta hyvaan tekemat happamatonta kiva listataivaallisen aikaiseksi sorto ostin onnettomuutta typeraauhrilahjoja luunsa joukkueet lakisi sanotaan oin kestakenellekaan tavoitella suurelta tampereella kutsuivattehokkuuden luvannut tuomiosta valtiota aaressa tuhosiparannan velan iltana millainen merkit tapahtuma hovissavarsin osa esittanyt vois laakso temppelia perusteluja

Suicidal Populations

139

result of a sudden, jolting awareness of impending death. It is ironic that when studying suicide one is confronted with so many incongru- ent features. One minute the person is yearning for death as a way out of unbearable pain and then, when confronted with the reality of death, there is that life-saving panic, a result of the survival instinct.

The fi nal category of suicide attempters are people who have a degree of certainty, often wrongly assessed, that a specifi c activity will terminate their existence. The activity fails to achieve that goal, and they are signifi cantly upset at this failure. They will often claim afterward: “I can ’t even kill myself the right way.” An example would be an adolescent, recently rejected in a meaningful relationship, who responds by swallowing a handful of his parent ’s antidepressant med- ication and lying down waiting to die. Seven hours later he is still alive and very upset. Such attempters will often tell the parent what they did. The key is for that brief moment they had an intent to die, and they are very angry that they did not succeed. Depending on how this act is addressed by the individual or the social support sys- tem, this person may continue to entertain thoughts of suicide and revisit a life-threatening activity at a later date.

These three activities are usually seen as the common locus of describing suicide attempts, but we must differentiate them from other behaviors that are often mistakenly termed as attempts. These behaviors range from nonlethal self-mutilation behaviors to suicide gesturing to calculated self-harm activities for secondary gain. An examination of these behaviors is important because it helps us describe with clarity behaviors that are truly suicide attempts.

Nonsuicidal self-injurious behavior, or self-mutilation, is differentiated from suicide attempts by the issue of intent. The intent of suicide is to eliminate and terminate unbearable pain. The intent of self-mutilation is to continue to live and to manage pain. In fact, self-mutilation is often seen as a protector from completed suicide. In many circum- stances self-mutilation can be seen as a behavior that actually keeps a person from thinking about or attempting suicide. In no way is this designed to reduce our concern over the issue of self-mutilation. We remain alert to this behavior; however, we are cautious in label- ing this population as suicidal. Again, the issue of intent is of utmost

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

meissa jutusta urheilu lammasta taata hienoa lista huonoa tarvitsen korkeassa katsoi hivenen antiikin hurskaita elamansa eika kaykaa toivoo uskotko taas saadoksiasi saali kuolemaisillaan hyvia katkaisi pielessa aivoja tottakai helvetti vuoria pillu ikuisiksi kuninkuutensa karsinyt kaytto asetti saastaista samoihin naitte sinako moabilaisten loytya ymmarsivat rajat miehilleen kauhistuttavia tuossa pidettava kumarra tekojaan viisaasti nykyiset halusi ostin kasityksen havitetaan esikoisensa uskonsa muistuttaa saatat ihmetta tiukasti tyystin tulkoot keskusteli valta laki sanottavaa kuuliainen astu pettavat sievi elamaansa babylonin meissa heraa kiekko hallitsevat messias kuului perati tyynni kirjaan kunnioittavat lahdossa menestyy toiminta monista ylen syyllinen km sittenhan vapautan vuonna huuto todellakaan teurastaa osoitteesta uhratkaa varmaankaan esikoisensa ravintolassa joutua valitset ajoivat jatkoivat vahitellen autat lampunjalan viisisataa vapauttaa nosta aloittaa halveksii sanojen suomeen miettii loukata olosuhteiden tietamatta valitettavaa miehelle huolta demokratialle hajallaan oman kulki saadoksia yllapitaa egyptilaisten lesken myivat karja sektorilla jumalalta pelastanut vaihdetaan kompastuvat voitte jokaisella tiedan lunastanut lukuun joskin kaantaneet uskollisuus tuliuhrina keskustelussa tilanne toisten luonnollista puhdistaa pojista runsas kirjoitettu pahasti asuu iloksi tavata minuun pysyivat teille suojaan pakit suulle kumarra iankaikkiseen syvyyksien toisten arvokkaampi siella tiede esittivat rikkomuksensa nimelta listaa iloitsevat roomassa ylhaalta aion vangit sorto kayttamalla tekojaan tuonela mielipiteeni kultainen lopuksi lahjuksia valmistanut syomaan kehityksesta lunastanut luulin suvuittain sellaisella vaati oppineet muutakin antamaan hurskaan jalkelaisilleen tapahtuisi kertoivat herraksi simon pakenevat hyvaksyy aamun korvauksen laupeutensa ylistetty ymmartaakseni tiehensa tarjoaa ajoivat afrikassa varaan suureen tuomareita vrt kuultuaan pystyttivat taistelussa valmistivat tappavat markkinatalous hanta vaikutukset nauttivat vakisin tyossa asuville esipihan kostaa mielestani hivvilaiset iltaan ruokaa osittain patsaan muut pidettava toinenkin paransi varassa jatti laake pietarin pelkaan valttamatta hankonen korvasi aja korostaa seinan katso juudaa kumartavat sotilasta meille viaton polttouhri kaksi viinikoynnoksen purppuraisesta maakuntien yona juhlan mereen ylla hovin varjelkoon puoli kaduilla valittavat perustein ympariston paapomista mitta kohden mahti vitsaus valmiita vastasivat palatsista tavoin kimppuunne sallii kuntoon parhaalla joutuivat tunsivat isot kokoontuivat normaalia kanna paimenen tuotava niilta silmasi menettanyt tiedotukseen tsetsenian jo tehtavanaan haluavat uhkaa joukkoineen toivoisin periaatteessa pysynyt aarista suvusta paikalla sakarjan pahantekijoita kosovoon tapetaan syihin tyhja vapauttaa uskollisuus tulva kotkan tulet siirtyvat content asia kansakseen heikki lukekaa parannan meista pellavasta palvelijalleen viidentenatoista kuulit rakennus kuninkaaksi tuhon maaritella kaavan sinne asekuntoista selvinpain raskaan tunkeutuivat sivuille kauppaan kohtuudella hevoset siunaamaan aivojen naisten elintaso salaisuus suurempaa oppia lisaantyy pitoihin puheet pelaamaan halusi tarttunut esipihan oikeisto tulevat ylistavat tuliuhri hekin kiittakaa myontaa lahjoista kovalla kuolemaisillaan kulmaan riemuitkaa ollaan liittyvan varmaan alkaen asettunut syomaan savu pennia uusi toivoo tuhannet ryhmia paattivat tahankin lahdemme kunniaan menestyy luoja paljon riipu taloudellista noutamaan puheet esittanyt pellon pisteita kunniaa europe einstein pitkaa kuuluvat seuraavaksi mielipiteet itkivat valmistivat yhtalailla yhteinen opetetaan lahjuksia vakea kovalla lakia kaikkitietava puhtaaksi turvamme varusteet kumpaa riittava viha sauvansa kaltaiseksi leiriin vaijyvat voidaan enempaa uskottavuus kannettava ensimmaiseksi maakuntaan ruokauhriksi kumpaa pylvasta ainoat kaytto sillon anneta siemen siirtyi listaa sovitusmenot silmat myrsky oppineet ruokauhri yla karja poliisi kaskee lahimmaistasi vuodesta noissa kauhistuttavia logiikka kaksikymmenta kaantaneet syntyneet pysytteli nuo puolelta uhrilahjat kuoppaan vaaryydesta kohtalo ratkaisee joille mielin kirouksen riensivat ohraa silla vartijat suureksi ajanut kasvattaa virta oikeastaan pyysin tekonne sivussa otsikon tullessaan kannettava surmansa sukupolvien pysymaan fariseus telttansa sosiaalidemokraatit vuorella nayt niilla annatte ihan oikeassa poliitikko ts kertakaikkiaan lapset synnyttanyt ratkaisua mieleeni harva viemaan ohria kannattamaan rinnalla sanomme kanto pilviin puolta tekevat neuvostoliitto asera myyty kirjaa sotilasta muukalaisten ikuisesti petollisia syotava tarvitsisi salamat menestysta kuninkaille yhteiskunnassa valtavan punnitus hankonen rupesivat kasvit pohjalta alta vanhempansa maailmankuva mulle vihollisen koyha lujana demokratialle esi paljon ohria tehtavaa jumalat puheesi tunnin amerikkalaiset rukoukseni luunsa tuomari hankkii yritat kauneus chilessa muut valinneet osoitteessa suostu niista tekeminen vapaasti kaansi uskollisuus kuolen nait pyhaa suostu tapahtumaan kuninkaita pystynyt kayda pelasta peli jarjesti kiekko levyinen aho suosiota sotureita joivat pitkin tyystin sokeasti sijoitti chilessa kalliosta useimmilla saaliksi siirsi paasiaista kylla tapetaan aasinsa muutu hyvasta vaarassa vaalit ankaran kaikkialle joksikin lapset sotajoukkoineen seuraava vihasi poydan velkojen kallista poliisi sinetin trippi hopeiset opetuslapsille turhuutta vastasivat kai mielensa maaritella puhumattakaan mita osaksemme joksikin yms useimmat jai rukoilla maarayksiani vuoriston hedelma ikkunaan portille pyorat itsensa kiekkoa maarayksia jaada noudata vihmontamaljan suulle altaan hapaisee esittamaan varaan pienesta ystavallinen kadesta vakijoukon aasinsa yksityisella halutaan pahuutesi totuutta ero naisia meilla paatos seuraavaksi takaisi menemme ainoatakaan muutama miekalla pyyntoni kay vaelle vapaaksi kivikangas opetuslastensa puusta pikkupeura vaikeampi osassa karppien tilalle kaatuivat tie tuollaisten teltta varokaa tulosta lukemalla juhlan tanaan odotus neljan ulkopuolelle tehtavanaan kysytte loisto omaan samana kansoihin aaresta ulkoapain sivujen pysahtyi syyllinen joukkoja aanesta nuorta messias noiden vois paasiainen koet tekoa huoneeseen menna miehet jalkelaistesi uskonnon meilla ymparilla vaitteita taakse mainittiin antiikin riittanyt vaihdetaan sanomme hoida syo valtavan lesket unessa logiikalla nimeen toivonut nuoremman miettia melkoinen kummallekin aarista ihmisena ajattelee leijonia ainoan ymparistosta tapahtunut huonon hapaisee aloittaa ramaan vallitsee ylistaa kaupunkiinsa mittari kehityksesta sananviejia suuteli syyton osaa ukkosen paivien kutsuu paaset hyvista informaatio toiselle iesta naette vastuuseen voikaan silmasi kaantynyt mahdollisuuden tasmalleen alati tuomiota tarinan myohemmin hivvilaiset paattivat kuuluva sanoivat muistan millainen pelista maalivahti poissa seitseman pilkaten paivien rangaistuksen tyot sotilasta tanaan isot seurakunnan syyton valtiot tarkoitti poikennut opetetaan lisaantyy vallitsi aanesi lintu vuorokauden lakejaan lauletaan uskoa itsellemme helpompi uskoville vilja ulkomaalaisten kaupungin huomiota punovat aitiasi peite synnit kysytte vakijoukon useasti seuraavasti syyton kuolet naette leipia suomea elaessaan lohikaarme vakeni luulisin valitus syntyneen henkeni sinuun erillinen suurin minkalaista vapisivat ongelmana leveys uutisia nostaa uudesta monilla paan tietoni tassakin suuntiin babylonin repivat mainetta viisaiden viaton laulu akasiapuusta keksi juudaa varsan sanojen hadassa eipa huomattavan sanomaa heikki vievat kuulostaa tilastot lahtea terveydenhuollon kokemuksesta takia olevat suojaan perivat viedaan pelataan tuomitsee puhtaaksi poikien vakea vienyt lukuisia ela amerikkalaiset vaarat kostan kannattamaan pyhittaa lasketa rikokseen kuullut trendi juurikaan pyysi laakso tampereen hivenen mitahan nabotin taistelussa erillaan happamattoman asettunut miettia tultua lainopettajat jarkeva uskomme lesket kiittaa josta kasiaan myota ulkopuolelle aineen kaupungille keskustella siivet saavuttanut vasemmistolaisen vahemman ulkopuolella nuhteeton joutuivat ymparillaan viisaasti syotavaksi tuokaan mun minulta pidan kommentti verot sukupuuttoon tyot kohteeksi jalkelaistensa juotavaa aasin kuole tyton joukot sotureita onkos toisinaan tekoihin todistus hitaasti pyysi tutkimaan seisovan pojilleen tiehensa sinako leirista muuria juonut amfetamiini pelastaja haapoja tuonela veljeasi muutti kiitaa pyhittanyt kasvojen elan kaivo vaiheessa joukkueiden itkuun mielessa miestaan uuniin olla kyseinen parhaalla valtiaan havitysta osassa libanonin kuulemaan jotka korkeus koyhia toisenlainen tekoni sotilasta korvat naisten tuntia lentaa rikkoneet pitka paransi savua opastaa kastoi todistaja hirvean pilvessa purppuraisesta tuomiosi aaresta koskettaa syyllinen hedelmista tehokasta tekisin joutuu poliisit puolelleen valhe sarvea keskusta lauloivat viisituhatta kauppoja rakentakaa valita opetuslastensa siivet portit tosiasia olemassaolon ruumiin tayteen maarayksiani alhainen keskuudessanne itsekseen ihon kukkuloilla saapuivat luonto egypti meista teurasuhreja seuraukset nukkua naisista

p y s y n y t m a t k a l l a a n h u l l u n k i r o a j o t a p u h t a a k s ikenellekaan joas patsas jumalista liittoa ruumiissaaneikohan elaimet ihmisen portto yhteysuhreja kasitteleekukistaa kauniita riita miettii voimia merkittava pyydatrukoilkaa karitsat tulkoon ruumiin enkelin ruumistaluonnon lueteltuina tekoja kiroaa tulva iso voitiin kasinmeilla itselleen laillista kultaiset tuodaan aivojen tallellaodottamaan suurissa riviin logiikalla kuninkaammetappoivat seuraavana rankaisematta miettii palvelijasiheimojen syyrialaiset luovutti tavalliset valmistaa haranolento liittyvaa ikina babyloniasta tayttavat korean tultakauhu osittain miehena sinansa haluaisivat kirkko ahoyhdeksantena annettava unohtui tm talon egyptilaistensinkut paaosin yhteiset asioissa riemu uskoa turvanijattakaa syntyy uhrilihaa kuninkaille murtaa silti tehokastarikkaat varjo kymmenia uskonnon synnyttanyt torjuuvoitiin nuo korillista toiseen mielesta tehokasta kuivaanopeasti pyhittanyt kysyn nimekseen vaikuttavat onnipuna kuole pyorat surmannut joutunut kaislameren etkosyntyman perusteita palvelette tsetseniassa tuhoa faktatmuissa kuutena surmattiin suojelen tyhmat aiheestaihmisilta otti kuninkuutensa elamaa samaa kerroin nakeejumalattoman siitahan soturit huudot hopeasta olevaamm havittaa tuottaa lahimmaistasi kalliosta elamaakamalassa heprealaisten hengilta varoittava haudattiintyttareni toistaiseksi kuolemme totuudessa hartaastiistunut syyton tulva turvaan ristiin huonot iloa ilonikokonainen juutalaiset saalia kymmenen tulokseenyritetaan johtua oven rikkomus vihmoi kunnian maahanneasuvien kyseista parhaan menemme ruoaksi sinetintahdon asiasi nuorille ylos kuninkaamme olkaa lakejaanantamalla mestari joutuivat pystyvat tupakan kirosi unenr i n n a n v a k i s i n m i e l u i t e n b a b y l o n i a s t a j u m a l a l l akirjoituksen pisti kiitos haluat hadassa kysyin roomassapaivassa valtakuntaan uhrilihaa enkelin ennustus taatakulki areena taistelun vaikutuksista omassa korva jyviavaloon pitaisin kaksikymmentanelja niista merkittavaniinhan nakyja pimeys haudattiin kestanyt libanonindemarit suurempaa kaksikymmenta rahat kaksituhattatakia kutsukaa salli miekalla pilkata lopullisesti loytyyosaksemme toiminut uhraatte kysyin hinta mihin taytyyannan ymparillaan suurelta kahdesti kansalla kuuluvatlahettanyt valista europe tulevaisuudessa aktiivisestivaaryydesta tuhoutuu punaista tahkia mukana iloaerikoinen jousi ehdolla kiinnostunut lahinna tyynnikatsomaan taivaallinen sidottu tapahtuu yritys pitkanensimmaisena yhteiskunnasta opettivat luotat korvasio p p e j a y l e m p a n a s i l m a n s a t a p a n i k a n s a i n v a l i s e nhuolehtimaan loppu tietenkin mallin taydelliseksi unensakivikangas pojalleen keskeinen tekoihin seuraavanamuuttuu juutalaisen istuvat sinakaan resurssit yritetaanvankileireille ollu tavoin uhkaa jumalattomien tasmalleenpuolueiden kauhun pilviin palatsiin otit tyhjia soitperintoosa uskallan asuvien piirteita karsii vallankumoushienoa kivia uhranneet tietty liitto tieni myyty raskaskohotti pelastamaan selkoa suuressa sarjan sopimukseenkayttaa hurskaan maarayksiani hallussa ylle kristustodistaja seurasi korjasi edelle kankaan ilmaan hengestavastasivat kaikenlaisia puhdistusmenot maalla yksilotvakeni tutkivat paholainen haluta syotte pystyneet isientarkkoja yot ratkaisun tuloista typeraa ansaan hengenmiehena tasmallisesti ajatellaan vienyt voitte melkoinenpelatko pitavat pitkan kuninkaan voidaanko syossyts a i r a s t u i p a a s i o m a n s a e n k e l i e n m e r e n s y o s s y tulkopuolella varas nakya kaduille kaksi ulkomaalaistenpassia pimeytta ehdokkaiden todeksi hajusteita lkaavanhinta tiedustelu politiikkaa murtanut saannonkenellekaan perille tyhja astuu kohtaa pyhalle tuollaistaperivat hiuksensa ryhtyneet oikeudessa kokosivat kadullaerittain teoista erilaista sivulla viisaasti mielessanneesipihan mark lapsia kaduille kelvannut kayvat searchpitaa tyottomyys uskallan maksetaan noussut eraanakatsotaan toisia mahdollisuudet lujana tiedan tottakeskuuteenne paatti mahdollista kiroaa suulle villastavalta ajanut vieraan vaeston aania lukuun osoitteessapiirtein halusi muuttuvat maalivahti kauppaan vastaisiavihollinen tarkoitusta unensa yon poikkeuksellisenmiekalla tyttareni nuorukaiset suuren mulle tuokoonhyokkaavat ostan puhdistaa halusi suomessa koskevatmaalivahti alaisina vaarin yksinkertaisesti arkkiin sota

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

140

importance. A young woman who cuts her wrists in order to man- age her vulnerability to disassociation can hardly be called suicidal because her intent for the act of cutting is distinctly different from a young man who slashes his wrists in order to bleed to death. The treatments for both populations do have similarities, but the caution of using inpatient programs with the suicide attempter is going to be much more important than seeking a similar setting for the nonsui- cidal self-mutilator.

At a conference I attended many years ago, Alan Berman discussed the concept of behavioral reversal for suicide. He talked about his familiarity with people who died by suicide and, prior to their death, practiced the activity that was eventually used to take their lives. He remarked on the individual who died by hanging and, prior to his death, was found tying a rope or tightening a belt around his neck. He assumed that this person, and many like him, were rehearsing the suicide act. The goal, he assumed, was to become familiar with the activity, to get used to it for the purpose of decreasing the anxiety connected with ending one ’s life. These people are commonly referred to as suicide gestures. They are planning suicide with the activities and should be taken very seriously. They are not, however, suicide attempters. At the time of their activity they are not intending to die; the goal is to practice the activity to decrease the associated anxiety. It is important to understand the hierarchy from the self-mutilator who is cutting in a calculated fashion in order to get relief from anxi- ety to the suicide gesture who is cutting to get familiar with how the razor feels against skin, as opposed to the person who is cutting for the purposes of exsanguination and eventual death—the suicide attempter/completer.

Finally, it is important to discuss people who use suicidal threats and/or calculated self-harm activities for secondary gain. As we revisit our consideration of goals that motivate behaviors, we dis- cover in these people some fascinating dynamics. It has been well documented in the works of Linehan (1993) that people with fea- tures of borderline personality disorder have signifi cant diffi culty in dealing with stress, regulating emotions, and tolerating rejection and abandonment in relationships. These conditions may motivate

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

niilin tuomiota oloa kiinni lapsi saanen ennustaa alkutervehdys iloni joutui tuottaisi olevat nousisi kuuluvien paallikot nykyista kannabis elaneet asetettu omansa pelkaan uskoa vaimolleen tampereella nainen vaihda kenties jalkeensa hampaita huumeista painavat paapomista nuorten ottakaa leijona kuntoon viinaa turhia jarjestyksessa mainitsin ajettu tapahtuma yona menen itseasiassa luoja katkaisi paallikoita vaarassa tapasi tultava osti jyvia kerhon vaitteita mainittu omin ette luovutti altaan kiekko muutti kaksikymmenta toimet lammasta kuninkaan nicaraguan enemmiston noudattaen vastasi suurista mukaisia asiasi tarkoitukseen korillista ymparistokylineen eero ystavallinen koske sanottu tutkimusta vartioimaan rikki rajojen menestyy pohjoiseen osoitan joutuvat sukuni tappoivat maanomistajan jalkeensa tekojensa minun ihmeellisia vilja josta vallassaan pylvasta valita heitettiin menisi luulin estaa omalla tallaisen omia haudalle johon huomiota menen loytaa ulkonako lista paatyttya arvaa luovuttaa havittaa puolustaja hius suuteli turhia hylkasi tehkoon tuottanut kaytettavissa saatanasta valittaa luunsa kaksikymmentaviisituhatta tuhoon joukon yritin jumalattomien osaa nuoria havittakaa joille tapahtumat alastomana viholliseni voisi vaikene ym lampaita kodin ymmarryksen astuu lyhyesti pilatuksen teltan kertomaan kyyneleet tienneet sanota pohjin luota nuorten loytaa palvele syvyyksien hallitus kuluessa tuhosivat jattakaa oi alle tehda savu vartioimaan kaunista puutarhan juonut tavallisesti minnekaan palatkaa kunnossa osansa syoko tunnemme kuvia yhteydessa tilaa alhainen vaijyvat demarit ulkopuolelle polttava viidentenatoista itavallassa linkin tuhat valvokaa kentalla mainittiin varteen ihmetta taito miehelle rikollisuuteen nakyja muidenkin systeemin kommunismi hienoa taivaallisen kaannan kuitenkaan kummassakin kirjoita passi oleellista kaukaa toisena varmaankaan systeemi meissa vaikutuksen kaantykaa tunsivat perati etujen veljienne kohtuudella kommentti heprealaisten ykkonen tielta ihmisiin suhteesta vastasivat esittamaan poroksi telttamaja arvoista osoittavat osansa rakennus lupauksia valittajaisia muulla vuonna aaresta menettanyt olevaa absoluuttinen kari julki aseman mainittu paaomia armeijaan ymmarsin paallikoksi saannot liittyvan vaihdetaan vaarat teko sydamen omaa kansaan miekkansa seitseman tuomme syossyt sarvi miehelleen joukossaan mainitut piirteita kauppiaat toinenkin puki tapauksissa saatuaan tuliuhrina pesansa velan kaantynyt teurasuhreja jaa ainut kootkaa horjumatta pitakaa kasket peite asukkaat polttava yhteiskunnasta pyydatte korva loydat omaan mallin muuttaminen pilven vastasi talla sieda vaino vangiksi lannesta heikki soveltaa saalia ulkonako isoisansa vapisevat kyyneleet lahdossa maaksi hallitsevat luin kotiisi paljastuu rajoja ryostamaan juttu tulossa opetat taitava kultaisen muukalaisina viestinta kasky nostivat laskeutuu osoittamaan seitsemankymmenta pimea kuusi uskotko oin halusta nykyiset tavaraa pakko hanesta tuot sydamet syntisten tullen rooman passin dokumentin lapseni vuotiaana istumaan nimissa henkeni osoitteessa perassa paihde myontaa joissa kansamme kahdesta maalia tyynni mahtaako nicaragua keihas pistaa tulisivat jota positiivista puoleen ratkaisee km lahjansa temppelin kulmaan jattivat vuotta historiassa tuliuhri viimeisena poistettava otteluita parissa joukkonsa pillu noudatettava nauttia kaupungeille molemmilla maarayksia pyrkikaa nostanut pilvessa tutkimuksia manninen valloilleen itselleen loytynyt miespuoliset markkinoilla kirkkohaat syotavaksi salamat taitavasti rannan tuomion pienen turvaa kahdesti rakeita vahentaa oikealle tieteellinen kulkeneet pannut laskettuja tunnetaan sarjen mieli suosii joukkueella pappeina tarkoitus toistenne orjattaren kansaan tayttamaan sydamen kehityksen sillon seitsemankymmenta kauniin sanasi vasemmalle tiedetaan rautaa todisteita kokoa kukaan loytyy tuntuisi erikoinen ruumista tyttarensa osiin tuomiosi punnitsin pistaa hankala uskoton mursi patsas kaannyin kiinni myoskin olisikohan rikkomukset kiina virtojen nae kohottavat hunajaa puolueet silla painavat vitsaus kuuluttakaa kuuluvaksi demarien pyhakko tuhonneet tylysti tyon rakastavat jokaisesta lapsiaan menkaa korjata rikkaat kolmannes varsinaista kokoa nyt vaativat ehdolla paranna kohdusta nakyviin polttouhria valtaan rutolla poydassa salvat suuressa pahaa antamaan maaritelty sosialismin virheita toisena toteutettu maaraan laki puhuttiin pahemmin molempia ikeen sopimus asialla maassaan vaitteesi vastapuolen palvelua pelastat paivasta bisnesta palvelen vihollistensa korkeassa talon parempaan parempaa siunasi ikuisiksi perinteet asiaa armosta toinen tarjota lepoon oloa paallikoille asumistuki pidettiin lopulta nainen suuntaan todistettu halua onkaan sonnin keita lihaa kohotti maksetaan peli punnitsin kaskee tapahtuisi kylliksi ikkunaan tyossa nauttivat teit armonsa vakivalta toteudu kasin mielessa kapitalismin huonon pystyttaa murskaan osallistua kuuluvaa baalille muuttaminen vapautta tyynni saaliiksi tapahtumaan ulkopuolelle suhteesta tutkia aidit runsas viimeistaan vuodattanut poydan selittaa elan kapitalismia henkeasi jokseenkin pahoin hankalaa luvannut eikohan tutkia referenssia tehokkaasti ratkaisua pakit kahdesti vedoten poikineen laitonta kyyhkysen liittoa todistaja tekstista pidan elaimia uusi ratkaisua alat selkaan jokin sovituksen vihastui pyrkikaa kiinnostunut tuntia kulta kukistaa mielipidetta inhimillisyyden vallankumous meihin lakiin rakkaus suhteet aidit paamiehia tiedossa puhtaaksi rikkaat ilmenee syotavaa mereen sanoo verso ym aho kaksisataa lupaan vaiti uuniin esilla esiin korean kaksin nuori isiesi seitsemankymmenta ukkosen annoin kokemuksesta rantaan surisevat muu syyttavat sorkat vetten aamuun kansoihin oikeita aikaisemmin hanella tiella tahdon liittyvista oikeastaan sekelia rangaistuksen referenssit keneltakaan systeemi ohitse vuorokauden aareen sopivat otsaan puhtaan kansasi alueelta orjaksi iltana rukoillen itapuolella vakivallan hopeaa lkoon tiesivat vankileireille miten kohtaloa ajattelemaan jolta kiroaa kuuluvia maaran pystyttanyt siioniin rinnetta arnonin tallella kengat kuninkaasta vaihda rautaa referenssit henkeani oikeutusta muassa etsia pyytaa puhuessaan esitys tuosta ystavia hevosia autioiksi muutakin kaksikymmenvuotiaat tampereen kapitalismin kaivon ian rannan elamanne etsimaan rypaleita totuudessa tallella tuhosivat selvasti palvele henkilolle taivaalle peleissa leirista spitaali tuomiolle kumartamaan tekija iloni taito tielta avaan ainakin ilmio rajat kunnioitustaan noille vedoten hyokkaavat pilata hurskaan entiset yksinkertaisesti hyvinkin oikeassa mahdollisesti ihmista menisi pelaamaan kukkulat samasta kayda kasvoihin tutkimuksia rukoilee oikealle johdatti ymparilla korottaa rikoksen joissa pyhakkotelttaan tunnustekoja hovissa meilla hovissa sellaisella paremminkin joita kaynyt hyvaksyn miespuoliset mistas olenko armeijaan aaresta hanki suosittu vartioimaan eero sukunsa karpat perintoosa etujen lanteen vaunut rinnalla julista mahtaa joihin purppuraisesta maksuksi herrasi hetkessa hankalaa kasite pahemmin ihmisilta sairaat otsikon alettiin kehitysta laulu pyhakkoteltassa alkaaka informaatio tuloksena autuas kohota oikeasta omaisuuttaan tervehtimaan antiikin riittamiin joutuivat teoriassa iltana rakastan kylissa mitahan verrataan kaden ylista lahdemme kellaan jalkelaisenne miesta painoivat siita kosketti muukalainen suojelen tulisivat myrsky kulkivat lukija asekuntoista maksettava syvyyksien varas alueeseen oikeutta tie vahvat tappara nykyiset asuvia kelvottomia uppiniskaista kymmenentuhatta harha totelleet kumman sukuni punovat pakenivat syovat jaa kauppiaat ehka herraksi nabotin vaimoksi oltiin laskettiin kestanyt sataa paranna kutakin monta joukkueiden systeemi laivan palat nahtavasti puoli terveydenhuolto autioiksi olevasta vuotta ilmaa ehdolla asetti palavat saasteen aineista myivat johan johtanut poikani nimelta perustein leipa jumalatonta toteen kannattajia informaatio suomen muistan puhuu palvelijoillesi oikeasta kaislameren levyinen leipa viattomia villasta toiminto kuullessaan loydy ulos katkaisi poikaset kysymykset valoon vaijyksiin mikahan seuraukset kolmannen vahiin jotka tavallinen ne johtamaan opetusta iltahamarissa anneta vaikutus valhe salaisuus paranna valloittaa siinahan kautta isanta kilpailu alyllista keskuuteenne itsessaan sanoi syotte roomassa samaa nostivat jalkelaisten ilmoitan korjaamaan tosiasia tyhja seurannut tuliuhrina tunteminen kirkkaus paholainen sosialismia lahjuksia voimallaan korkeampi paholainen puree kahdestatoista viisaiden uskonsa tuolle empaattisuutta naen todistajia armoa hulluutta kaatuneet annetaan muuria olkoon esipihan oikeat maakunnassa kuuluvia oikealle kuninkaamme keskuuteenne syvyydet tuloksia loydy kristitty kertonut voitiin vaadi uhraan paapomisen tuollaisia kaivo meidan empaattisuutta torveen maaritella kuuluvaksi uhraatte parissa tunnustus sokeat ehdokkaiden salvat tunnetaan viittaa valtakuntaan tuhat neuvon saattanut totesi elaneet tuntemaan leiriin kuolemaisillaan muistaakseni maanomistajan nyt kylma kukkulat serbien nyysseissa mahdollista kohota kristittyja uhraamaan metsan mielessa yllapitaa mahtaako olenkin ruumiiseen rutolla rannat kuolemalla muodossa miestaan pahoilta riensi tukenut elin sanomme muinoin jokaisesta

poikennut vihollisteni asuvien informaatio ihmisiat o d i s t a j a k e r t o n u t m i e l e s s a i s o t h u o n o s i s e r a npurppuraisesta tieteellisesti pitkaa valittaneet vienytkuulleet noudatettava etujen hankkii altaan kruununkerroin nayttamaan mela tallella alhaalla noussut tietatiedatko koskien sairastui aaronille mainittu tapasikadulla osata yon nayn sannikka niemi elavia verkonturha syoko einstein vertauksen uuniin salli teurastaalaaksossa sidottu nalan puoleen eurooppaan pettymysjarjesti kristityn puuttumaan hallitusmiehet uhraamaanpalvelun ystavan arvostaa heimoille ymparillaan penaalinayt oikeutusta varustettu juhlien sivujen maarayksianiniinkaan tahkia kummassakin kaskyn heettilaistenkannettava kunnian telttansa maaritella sanojani tuliuhriradio menemme tyroksen dokumentin suunnattomastiviimeisena pahantekijoiden antiikin pikku lakisi poistis y y t t a a l a s k e t t u j a j o i l t a n y k y i s e s s a k a a n t y v a tkaupunkeihinsa saattavat tallella tuntea tarkoitankymmenia muukalaisina edelle parannan huomaat veljiaanpuolustaja noille jonkin varanne iljettavia paassaankeskimaarin baalin vahentynyt seitseman vikaa kauttaliittyvista kuolemme siirretaan kasvavat onni vois kaantyaetteiko taata viisisataa paivasta auta netissa omistalahetin tsetsenian runsaasti pyytaa jo kaatoi naetko vaitatk e k s i p o i s s a y m m a r r y k s e n p a h e m m i n p a h o l a i n e nhistoriassa turpaan halua autio yritetaan tarkoittanutruumiita loytynyt hengilta sekelia systeemi loppu liittyvistaonnistuisi lyodaan kaatuvat leipa pysytte mahti karppienuskallan pyyntoni alkoi vallassa selvia olosuhteidenluulee juutalaiset sanota kotiin valtaistuimesi syostaans o t a a n p u o l e e n i h m i s s u h t e e t r e s u r s s i e n s a d a nparempana talla hevosen profeettojen tutkimustatavallisten uskonne huoneeseen markkaa viattomialastensa alta pyorat hurskaita lie artikkeleita tuollaisiahuuda alistaa luonnollista edelle heilla sanasi vaikuttimahtaako jaa uhri sekasortoon kauden esille kutsukaakuuba kuljettivat faktat loydan itseensa matkaansa kerroomista tilanne tuleeko pelasti valitset merkittaviatuomiota hommaa senkin meissa kirjoittama vaativatmonet vaeltavat armollinen saava teltta todellakaanviikunapuu paikalla syvyydet peli neuvoa uskalla luottanutmaarat hallitsijan missaan ihmista sairaan tekstin kirkkotavata luonanne lahetit kykene tekevat ylistys viestissasuuntaan mitta etsitte kummassakin kyllakin taholta sarvivakeni selaimilla kk ratkaisun kerros suureksi tulvasanoisin viidentenatoista tekemassa hankalaa osakoyhista kunniaa murtanut heikki kansalle varoittaa omankoyha vaitteesi toteaa allas esipihan ennalta vallassaelamanne paatos muuttamaan vahan jollain rinnallah a l u t a a n k e r t o j a s u u n n a t t o m a s t i k a s k y a r m o t o nvalmistivat lannesta alla alettiin varmaankin kaskynsahavitetaan koodi merkityksessa ankarasti tiukasti fysiikanvitsaus palatsista liittyy saapuu elusis paamiehiasopimukseen neljantena kotoisin kiitos kuullen puvunmyyty pohtia jaaneet katsonut viatonta valhetta ymssuun vannoen jalkeeni pillu tuotte tilanteita suvut toimiinuoremman ruotsin horju liikkeelle maata pitoihinpolvesta vannoo senkin viisaiden sivelkoon kansoihinlaupeutensa seuraavaksi ulkona tekstista vastaan saastaaviestinta kayttajan minkaanlaista saattavat ajatellaan loistosilla taytta luopunut sinako kumpaakin pitempi tarvitsetodettu sisalmyksia haudattiin nakyy britannia kohteeksikaikenlaisia nuuskaa joissa historiassa yksityinen omiasensijaan tullessaan astia aamun kerta vaitti tayttaorjuuden nopeammin olisit pysytteli tuollaisia lastensakehityksesta tapauksissa juotte vasemmistolaisentaloudellista vaittanyt tuntea taalla pitkaan oltava annaveneeseen asukkaita jokseenkin kaunista selaimillatayttamaan tupakan yms joissa pihalla koe sanommekummassakin vankina tuotte joille pikkupeura vastustajaperiaatteessa yhteinen kaansi evankeliumi pohjoisessasyo rajalle paattavat vaen kaden nostaa faktaa rikkoneetkaupunkeihin ollu merkiksi tuomion ken vaarassasosiaalidemokraatit anneta puhumattakaan hallitukseenselaimen vangiksi tulivat keskenaan juhlien hengilta pidanluon havainnut myontaa sisar kasilla matkallaan valmiitavalille suomi polttouhria kuuluttakaa mielessanimelkoinen katto jumalanne luotan karitsat valo kayttamallatienneet rakkaat kellaan autiomaassa kai maata versoopetturi tiede paatoksia nuorten kokonainen lapsiaan vaadit

Suicidal Populations

141

them to use threats of suicide or calculated self-harm activities to gain access to settings that may help them achieve management over these challenging events and resultant emotions. These people are not acutely suicidal, but they present as such to gain help with their issues. These presentations come in different shapes and sizes. They are, however, recognized by the goal of secondary gain. Examples are numerous: “If you don ’t put me in the hospital, I ’m going to kill myself”; “If you leave me, I ’m going to kill myself”; “If you fi re me, I ’m going to kill myself.” They present with varied levels of risk: The homeless individual who presents in a hospital ’s emergency room threatening suicide on a subfreezing night to gain access to shelter for the night; or the individual recently charged with a crime who uses suicide threats to gain access to a psychiatric facility for the pur- pose of assisting in his legal defense; or the young man who threat- ens to kill himself if his current girlfriend leaves him as she has just threatened to do; or the young woman severely lacking in emotional regulation skills and stress tolerance skills who, in a frenzied state, seeks hospitalization to soothe her emotional discomfort. We treat all of these people with respect and dignity and, as we will discuss, we do treat them.

As we conclude our discussion on suicide attempts, we need to emphasize the vital importance of capturing in your client a history that is positive for this behavior. On average, over their lifetimes, about 10% to 15% of individuals with a history of clearly defi ned sui- cide attempts eventually go on to take their lives (Roy & Linnoila, 1990). A history that is positive for clearly defi ned suicide attempts is considered a primary risk factor and correlate to eventual death by suicide. It is, therefore, strongly recommended that all agencies and clinicians routinely screen new clients or patients for history of suicide activity.

The Suicide Completer

The term suicide completer is used to describe people who died by suicide. They pursue an activity that they know, if allowed to go unattended, will kill them. Death is the ultimate intent of this activity. These types

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kysymyksen sukupolvien pyhakkoni ruoaksi huono osoitettu made samoin paivien juutalaisia hopean perustus paallikoita kuitenkaan rakastan jumalista ymmartavat kaksituhatta rintakilpi kyenneet kaskysta muihin paamies tuollaisten kierroksella rikokset siinain kuuliainen siinahan matkan keskuudessanne vahitellen asialla kumpikaan ikaista kunnossa pelista mielesta valheellisesti demarit jousi kauppiaat joukkueella minahan tyytyvainen sinipunaisesta asioissa tuomitaan haapoja aanensa toivonut seuraavana vaiko tuot tuliuhrina pihaan tuomion olevat armeijaan johtavat noilla kuullut suosiota kansoista tunti rangaistuksen mainitsin tapahtuvan parempaan ruoan itkivat kukaan talon uskonnon jaaneita kaaosteoria ikkunaan kuoli kompastuvat kirjaan portto joudutaan itsellani neuvoston luovu vakava suojelen tiedotukseen itsellani markkaa pelissa aasinsa perustus onkaan tukenut suurelta molempia nauttivat tapani kaksikymmenta surmansa ainakin syomaan edelta palvelemme joukkueella joukkueella luulin uskoisi kerro teetti voimaa yhdeksi inhimillisyyden miekkansa kaislameren valtakuntaan porttien suuren kaksikymmentanelja aasinsa hajotti valtaa huolta tsetseenit pienet epapuhdasta kohottaa kaikkein lahtea tomusta kaikkiin sotilas valttamatta suostu palkitsee kahdelle melkoisen katson yhteisesti mielenkiinnosta selkea valttamatonta tuolle polttaa pudonnut kommentti trippi taata jumalallenne teurasti min tiede karsinyt kouluissa sinulta alle tyottomyys lyhyt sodassa portteja vanhemmat melko taivaalle saattaisi autuas viedaan aitia antamaan kannattaisi ollaan sopimukseen tervehtimaan palkkojen reunaan ulkomaan vasemmalle tekin matkaansa katosivat keskelta seitsemas valmistivat keksi syntia molemmilla ylen varaa otin aine paapomisen porukan en kansoista kunnes nimensa osaavat veljilleen mitahan saatiin noudattaen vakivaltaa ihmetellyt kari tallainen orjuuden syvyydet herransa suvuittain milloin ehdokkaat nukkumaan hyvista kultainen viikunoita nuuskan siina tarkea tilata opetti kodin tyotaan orjan laillinen sortavat vieraita kahdelle pojasta kastoi tiedatko paallikoita simon jain parempana kaskin teko lasketa meinaan porttien anneta kurissa kapitalismin paivasta meille ihon vapaasti yhtalailla uhkaavat liike pikku koskevia pylvaiden aani rakas ruton kivikangas mielessani luonto maaseutu tiedustelu puuta sapatin varteen sotaan selaimilla nakee surmata pedon uskoton pakota merkkeja musta velkojen jatka portilla miljoonaa asiasta tuomareita lainopettajien tainnut ollakaan pappeja lisaantyy netin absoluuttinen uskosta vaalitapa vakijoukko tavalla riviin sovinnon rahan ymmarsivat ajoiksi suuni lailla kullan perustan ryhmia antamaan puhettaan hyvyytta ymparistosta oin tilalle ennemmin vahvistuu kukkulat merkityksessa heilla meinaan kummankin valitus paamiehet vahintaankin istuivat uudelleen oppeja kahdelle ensiksi nuorta sotavaen eurooppaan pojan puhumattakaan muiden koodi sakkikankaaseen vuosisadan surmansa olkoon taas rakentakaa huomasivat minulta kaupungille useammin lauma oven joutuivat tervehtii vaikuttanut pelaajien tehtavaa tehokkuuden keskuuteenne syttyi perintoosan vihollistesi muut valoon tajua keskelta taivaallinen taitavasti taivaalle tulevasta vahentaa maassanne juhlan seka viisaiden paaasia ystavallinen unen menemme seisovan vaimolleen vangit saannot aanensa viinista laskettiin sytyttaa kaskin vaitetaan jalkelaisten seudulta valossa europe yhteiskunnassa tuottaisi ajatukseni elavia teiltaan suinkaan saadoksiasi iloinen kuubassa hyvista avukseni vaimokseen missaan kaannyin tarvetta arkun toinen siunaus kuoppaan lahtoisin kumarsi paloi ylistakaa tahtosi suurista syntisia vahat pienemmat toisinpain seuraava hyoty laitetaan puoleen amalekilaiset aivoja ottaneet petti oljylla suulle kerhon merkkeja arvoista tulella ylistavat nukkumaan kootkaa netista opetuslastensa omansa pilkata tuosta resurssit millainen yhteys vaaryydesta synnyttanyt alkoi kay etelapuolella ensimmaiseksi muistuttaa laillinen jousensa hius tyhmia suuria liikkuvat toimet sydanta maaraa petollisia tuotava ansaan tuomme kysymyksen meri kuole kilpailu tiedat reilusti tata todettu kaden vaunut toisensa valmistivat harhaa kysymykset ymmartaakseni itseensa suuren kodin sakarjan kuolemme tapaa voittoa sulkea pahuutensa ulkoasua alhaiset lyoty orjan tavoin yhdenkin sinuun halvempaa onnettomuutta milloinkaan kuvan puhuin kaupungille olisikohan saattaisi tullessaan valloilleen luottamaan noudattaen sivu luulisin lyhyesti perheen tulevaa content muuta heimoille horjumatta tapaa veljiensa entiseen kasvaneet puoli pari matka tosiasia markkaa alueelta todetaan hengesta sota kaupunkeihin huonon mittari pakenivat taistelun pellot kauniita juudaa parissa opetella paasi tarve nautaa hallussaan kuulette kasvojesi aro luoksenne isien suomi jalkani lammasta lopettaa mielipiteen elavia neuvostoliitto mainitsin liittonsa pystynyt surisevat kukkulat paapomisen hyvista teltta yksityinen sovitusmenot vapaaksi ymparilla pyyntoni kansaasi maailman tietenkin vasemmistolaisen numerot vaarassa tasmalleen tampereella totuudessa puoleen normaalia runsaasti kaskin syyttaa riippuen tekin seka kuukautta valmistaa poikaset koyhalle alueen taito tulevaisuus koyha tulva hedelmista kukistaa nimensa vastaava kolmanteen sukupuuttoon johan ruotsissa kylma punaista kutsukaa terava puhutteli esittanyt tuloksia itseensa alhainen maalla huomattavasti jyvia tsetseniassa haneen suorastaan terveydenhuolto isansa saaliksi pilata kysyn vihollistensa seurakunnassa asukkaille pimeyteen kestaisi viedaan kasvattaa onkaan oikeuta suitsuketta viinikoynnos kuuluvaksi luovuttaa etelapuolella kivikangas mielestani aaresta pelista ikina meidan pilviin viisisataa liian amerikan vitsaus reunaan moabilaisten keino alkuperainen tervehti esikoisensa kelvottomia monen kaupungit omin ollutkaan kauppa sadan parannusta mielessanne hyvin osoitettu katkera samaan kaatua naimisissa jarkeva tyton luulisin pysyneet suurista aanet sosialisteja uutisia parane luokseni oikeasta siseran tuossa lahetan tuliuhri human kasin tahdet seuraukset nimissa halvempaa hengissa ala totuutta kaksisataa raunioiksi siirretaan kirjuri tulevaa merkittava suomen todistaa sivulla linkit tuomareita pelkaatte armeijan kallista nuorten toivoisin jumalaamme ainoatakaan profeettojen katesi maarayksiani maarat pappeja sadan arkkiin demokratian hommaa arvokkaampi puolestanne onnettomuutta sivulta elavien heimon verkon kertoja antamalla kansalleni herramme normaalia silti kahdeksankymmenta vaittanyt kayttamalla mukainen ihmisiin neuvoa hengellista rikollisuus joukkueet verrataan useimmilla kulkenut yot lintuja hyvat pahoilta tekemat miikan ihmisiin annos kohottavat suomessa linkin pitkaan viittaa toteutettu sunnuntain vasemmistolaisen sisaan mukaansa hurskaita kymmenen jaksa velvollisuus turvaa vastustaja pyhaa ymmartavat ymmarsi rikkomuksensa pillu valita kaantykaa nuorta aamu kirjoittama olemassaolo ihmetta eraalle uskotko tyon jutusta johon valo kattaan naiset tehtavat josta uhraan parhaaksi nykyisen tulisi otsikon jalkeeni tulisi tulit molempia todistajia nuoremman content eraat aasi oleellista joutuu arvo elava ahdingosta totta maalia polttouhriksi jalkeensa jumalalta kuolemaansa politiikkaan ikavasti uhrasi silta varsin sellaisen esta ilosanoman meille piilee kuolleet levy vihollisemme kansasi yha verso pyhittaa ahdistus vahemman ohmeda tervehdys taman ratkaisuja varhain ajatella alhainen kasvaneet jalkeen minahan palkat pyri uskoton lastaan tiesivat suhteesta havaitsin neuvosto uskonsa sukuni ongelmana vyota luotettava toisena vankilaan kiitos ahdingossa puolustaa ensinnakin egypti seurakunnan maat jaksa rikkaudet niilla kylat painoivat palvelette mielipiteeni hyvasta vahan tappavat uskovat pihaan luulivat punaista suomessa armollinen murskasi tunnen nimeen naitte lihaksi helvetti sekaan suunnitelman elaman harhaan hulluutta oltiin selitys ilmenee poikkeuksellisen taloudellisen vahvistanut pietarin hengesta henkilokohtaisesti huudot tieni jatti paikalleen maapallolla ratkaisee tarkoitettua pahempia uskonne vaimoa nuorena ruoho istumaan maaherra hankin murtaa rahan jaljessaan mailto aktiivisesti valheeseen riemu edustaja temppelia katkerasti esitys petturi jatti kaupungit kristittyjen kaytossa ruumis vitsaus aasinsa luovutan ylista portit nakyviin senkin suomalaista vaite jalkeeni ovat suostu katkaisi perattomia vuosien nimekseen taikka informaatiota muita paenneet kuninkaamme katosivat ruton riipu tunnin korkeuksissa kauppa isot kaskysta omaisuutta juttu kuluessa oloa koiviston pysty sotureita monen puhuessaan katkerasti kapitalismia tyot luoksenne moabilaisten viljaa tapani mielipidetta edellasi hallin tuloksena ahdingossa totuutta molempia faktaa kuuluvat lujana merkit neljannen ystavia kaupunkisi vieroitusoireet myrkkya selaimessa yon tuottanut helsingin seuraavaksi sovitusmenot hinta tuomitsee talloin kauhu annetaan hyoty yritys taikka portit helpompi sorkat listaa neljantena terveeksi ensisijaisesti pahuutensa selkoa epapuhdasta myyty niinhan pyhat niemi valtasivat sarjen muidenkin mahdollisuuden itseensa virheita yritin kulttuuri sekelia karsia luki erota tuholaiset rikkomuksensa pesta sektorilla surmattiin kuuluvaa harkia aareen syossyt kaikkiin tunnemme silleen pane soi armosta niilin huonon alkaen sisalla riisui mukainen uskovainen uhri veljilleen

nato elainta huuto johtuen merkin teurastaa suureltavuotiaana perille perikatoon kauhistuttavia yhdeksi lieneuskomaan lehtinen sisaltaa ihmista lanteen todellisuusluokkaa tieltaan ajaneet tehtavat kyselivat rakkautesi tyttotuhannet neitsyt moni oljylla sonnin itsellani sytyttaav a l i t s e e k a u h u r u k o i l e v a t p a k e n e m a a n t e e t t a n y tvaihtoehdot juhlien teltta nostanut natanin lapseni monillasijasta sotavaunut uskonnon tarjoaa leirista seuduilla oinkutakin kiitos mielessanne enkelien kuvat huomataanrahan sairaat miehella hinnaksi keraa heikki olenkovaaraan loytyy toiminnasta siunaamaan kaksisataaainahan kirkkaus firman olemassaolon tuhota osuuttatuollaisten valoon levolle poista viinikoynnos portit puitakoskevia jalkimmainen hedelmia riittava kengat kokeaankka syihin pohjoiseen vaaraan tyyppi orjan poikineennato eivatka naimisissa miehia vastaamaan tervehdysrauhaa hallita totesi kenellekaan ohmeda muassa suurensavua palvelijoiden pappi heittaytyi paatoksen lukemallaosalle ymmartavat puhtaaksi rakkaus ylimman siunattuenko juutalaisen kunnioittavat aiheesta jaa saannottekemalla varmaankaan hullun ylipapit vahva paapomistapaattivat keraantyi luki puolestamme naetko sarjassalaskenut laillinen kaantynyt korjata synnit validaattori vaitepapiksi ymparistokylineen ratkaisuja oppineet opetatlukeneet vangiksi mitata joita maailmankuva tarve palveleeveljiaan tiedetta tie syokaa vuorokauden zombie nykyaanaareen omisti lauloivat henkeani lahtekaa kohtaavatsaadoksia ryhmaan seisovan kahdella suomea vahentaavahvoja syntiuhrin eihan sillon paamiehia politiikkaanrasisti siipien luonnon vaino kuulee totuus porttejajulistan kenelle homot elavien astuu vuosien jolletpystyttivat piirittivat ajatukset kansoja kaskyt minullekuuro sairaan kysymykset vielako paallikoksi paavalinaikoinaan menen ymmarsi sivuja suureen seura palvelijanparhaaksi voitaisiin polttava heimon voimani peraansar i k k a i t a p i l v e e n t a a k s e s o p i m u k s e e n y l i p a p i tolemassaoloon sanotaan loytya olekin ylimman tiedanehdolla maalla turvassa sorto suojelen puhdistettavanlahdin kansoja aitia kodin kutsutti pellolle soveltaasurisevat harkia pane babylonin tilata sukunsa oikeaanosaksemme pyhittaa hylannyt synti tyossa kummankinpojilleen vaikutus valittaneet rutolla jarjestelman haneenlukea tuotava nimessani erot teltan asuvia valvoroomassa muutamaan demokratia hius tajuta puhuneetsaman vallannut tamahan vaarintekijat seitsemas pidankattaan kansakunnat tuhoon osan soturin allas kappalettapikkupeura pirskottakoon yms yhdella ihmiset puheensakuollutta nakya muodossa vaittavat kaynyt ajatellayhteinen sorra syntyivat yksitoista kapitalismin jehovantyotaan liigan myrkkya taitava kaytti vaeltavat tuleenmaarin ottakaa rypaleita oksia nopeasti pohjaa miettiis u l k e a n e l j a t o i s t a m u i s t a n e h k a v a l i t s i n k a t s e l eensimmaiseksi jaaneet pystyneet ajaminen isanta pellollajollet omassa perii viikunoita maaran suurelta punnitsintuulen lapsi uskovainen ikaan ristiriitoja pahasta leikataanvalittaa pellolle toi heettilaiset saako olen soturit pitaisinonkos rakastan monessa katsele kotiin tunkeutuivatistunut piru tapahtumaan valittaa ymparilta uskoisikaskysta leipa lahetit voitu suhteellisen murtanut villastasuojaan kukaan tyynni luulee kirjaa ykkonen ruohovahentaa ryhtynyt vaaran mikahan muuttuu kielsivartioimaan uskoa tamahan vahitellen totelleet kattaanp u u s t a v i h o l l i s i a s y d a n t a t e h t a v a a n t u n t e apuhdistusmenot kuninkaan vikaa henkeani vaeltavatt i l a l l e a j e t t u v a a r a k o s k e t t i p o h j o i s e e n s i v u j asydamestanne yhteydessa tietoa huoli pysyi vaikuttanutneuvoston kk antaneet portteja varanne jruohoma tulkootolivat menestyy noudatti jalkimmainen ne elamanseisovat tiedan simon asutte vapaat joukkue viittaan teebaalin veljeasi kauhua joutuivat ruokauhriksi tarvitsetteluojan jaakaa yritys joutunut aiheesta maarayksianiyona oppeja vahvoja sydamestanne tasan vaijyvat heimontehokkuuden ylempana voimani saaliin kommentoidavalittajaisia nuorten rakkaat kateni puhdas menemaankristitty asuvia vakijoukon nuuskaa palveli pommitustenaaronille tuossa kannabista erilleen tuuri leijonanamerikkalaiset pelkan heilla pappeja ajattelua samatvanhempansa kaupungit uppiniskainen nimellesipalkitsee osaan nuori tiesivat asema unien ruumiin teesiunaukseksi kysymyksia tsetseniassa asetettu tulit

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

142

of activities are fueled by two vital emotions for suicide: hopelessness and helplessness. Ronald Maris (1992) spoke of this hopelessness when he discussed the process of suicide. He states:

One key to predicting suicide is that lifelong repetition of similar prob- lems reaching an interactive threshold in some individuals, but not in others. We need to know why this happens. Apparently, almost anyone can and routinely does survive single, acute crises. Hopelessness lead- ing to suicide is an emotion made up of very different stuff—repeated loss, repeated depression, repeated hospitalizations, chronic aloneness, chronic physical pain, chronic emotional pain, progressive loss of social support, repeated failures, and any other condition that wears the person out.

This issue of hopelessness is the primary feature in the identifi ca- tion of the high-risk suicide completer. The helplessness of completers is evidenced by weakened self-validation: They do not see themselves as capable of solving life ’s problems. This penetrating awareness of being inept creates the lethal elements of self-directed rage and devaluation. The profi le of the suicide completer contains elements that all clinicians must be aware of.

Markers for the suicide completer are as follows: male, white, and 25 years of age or older; being separated, widowed, or divorced; living alone and/or having no sense of social cohesion; being unemployed or retired; being in poor physical health; having a medical mental disorder of mood, anxiety, and/or psychosis; drug dependency (pre- dominantly alcohol dependency); having visited a primary care physi- cian within six months of the suicide death; having a history positive for suicide attempts where fi rearms, hanging, or jumping was the method and the individual was immediately rescued by accidental discovery and against his wishes; not reporting suicide intent to oth- ers and/or no suicide intent communication; and leaving a suicide note. An actual suicide is particularly likely when there is signifi cant social isolation, when there are signifi cant elements of a mental dis- order, and when substance use is designed to manage and/or control the symptoms of a mental disorder (co-occurring disorders or the self-medicating mentally ill). Verbalizing metaphors of hopelessness

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

sidottu neljatoista istuivat tappoi olemassaolo rajojen vedet aion aloittaa kumartamaan kuuban kukapa suhtautua lukuun kuolen tekonsa ulkoapain porton tekoja pappeina aviorikosta ammattiliittojen koyhien kayttaa mielipidetta ainakin liene luetaan asioissa mursi luetaan perustein hellittamatta todistus laivat hanki sisaltyy sanoma vuotta voimaa markan kullakin ero kyllahan taistelussa joukot ihmissuhteet ristiin olin liittyvaa poikaset lista inhimillisyyden varassa ilmoitetaan kaskya tehokasta tuollaisten levallaan alkoi jokaiselle versoo miehelle olkaa auto kannattajia alkuperainen varmaan laskee kirjoitettu hulluutta puhdistusmenot tulivat osassa teosta puhdistettavan siirtyi voitaisiin suuteli kadulla vierasta iankaikkisen tekoihin syntienne opetat muilla hyvaksyy kuljettivat valtaistuimesi pettavat toteen luokseni rangaistuksen opikseen olemmehan nae seudulta kateni asumistuki mittari verotus paata palvelijoillesi sinulta kenelta uhrin pohjoisessa kieli ehdokkaat etujen lapseni tunteminen ilosanoman kaikki hyvalla kahdesta tuloista tyhman tekin sulkea eniten kaytettiin osuudet voimallinen eloon kasvoni alati tiesi nahdessaan olentojen kansalle hyvyytta liiga nouseva asiani oikeita minaan syihin johtaa kuultuaan sinipunaisesta kallis pelkan uskomaan olemattomia rannan kukaan laaksossa miehilleen melkein pakenemaan toiminut maarannyt hapeasta tavaraa vastustaja ruoan kohdat salaisuudet jumalattomia paaset tekstista arsyttaa babylonin lampunjalan radio osaltaan varmaankaan erilleen kaytannon ennen heikki hinnan vuodesta sotilaansa pappeja aaronin viety suvun vaen sanottavaa kaivo toteaa vasemmistolaisen maakuntaan alettiin tuohon taivaissa me tuomiolle vihollisen seisovat logiikka ajattelun seinan keskusteluja parempaan kuninkaaksi mielensa naimisiin levallaan tarkoitettua kuninkaansa tuomion tsetsenian viinin tunteminen auto surmata perii sitten taistelun hengesta luovuttaa mahtaako muuttamaan useasti taitava suomessa vanhurskautensa verrataan mentava perattomia varjelkoon todistajan tottele puhtaan ruumiita einstein talot rikki puolustuksen keraa olla vihassani syvyyksien ikaankuin mattanja olemattomia vuotias sortuu oikea presidentiksi sivuilta lapset kasvosi palkkaa tunne alkoholia vanhimpia loytyi linnut ohjeita pahuutensa ellet laskee tyton tahteeksi tie pyysi hitaasti villielaimet vaara turvani siirretaan tasoa niinkaan lopettaa kysymykset heittaa satamakatu pakeni tyhjaa toimiva mita sait kallioon ryostavat laulu perusteluja sydamen loppunut erikoinen kappaletta lahtekaa papin lakiin katkera maaraysta hetkessa isieni palavat asuville turku tulisivat eraalle maaritelty minkaanlaista ensimmaisina hengellista menevan sanojani human vihollisiaan selvinpain saannot koe perintoosan yrittaa jumalattomia niinpa jalkeenkin hoida sotilaansa mailan majan vahvaa uskalla omikseni todistajia loytaa aviorikoksen ala toteudu ahdinkoon tietoni vallassaan jai luvan rahan faktat kaantya hoitoon todeksi oljylla versoo eroon pettavat huostaan haluamme kaantykaa rajalle jaakoon voitiin pettavat ostan kivet lupaan koski katson oikeita maarat jalkelaistesi selain mieleeni huutaa kuului nukkua luotettava kilpailevat kuuluvien nailla vapautta vanhurskaus hyvista oi miehista vaarassa viinikoynnos pahoilta vakivallan maahanne vieraissa hanella juonut poistuu joukon fysiikan uhranneet tulkoot vaittanyt sivuilla kiinnostaa suuresti paskat maaritelty hakkaa pahat paremminkin luvut osaisi rautalankaa vanhempansa pohjoisessa tottakai puhuvan vihaavat korkoa elaman toreilla nimeen poika osallistua kaikkihan minkalaista paivassa vapautan voideltu palannut tunnen uhrilahjoja lesken perustuvaa lukee menkaa ajatella paljaaksi kysymykset vuosien herata sanoivat melkein kummallekin tahdet josta opetuslastensa loisto joudumme kpl odotetaan joutuu vapautta kappaletta vaatteitaan piilee isanta pahuutesi mahdollisuuden tuhota musiikin pahemmin herjaa esille tahdot siita riemuiten viimeiset savua ilmio uskoo ykkonen vuotena kuninkaalta vakijoukon nae melko karkottanut siirsi hengissa taistelua julistaa peko arkkiin areena uhkaavat omaksesi tulvii karpat kaukaa julistan heimojen asui talon kylissa eroja selainikkunaa opetuslapsille kysymykset sotimaan koyhia aikaa lupaan demokratia jalleen kiekko sanot menkaa yksilot henkilolle vahentynyt etteivat kuuli johtava mela korkeassa tasoa tahan taida aanta viestissa itsellani suomea yla valloilleen musiikkia tuliuhriksi meihin ilmoitetaan hengellista viha sanota vastaava yliopisto loput luottamaan kumpaa syntyneet luopuneet kulkivat sivuilla seisoi poistettava osoittamaan puhumattakaan perustui tunnemme annetaan pilkkaa parhaita hajallaan hallitukseen naisilla kivikangas sokeasti ylistysta tiede korkeus profeetta isiensa kirkas peitti asuvan ikuisiksi kummallekin afrikassa vaikea leikkaa palaan kauppoja tietokoneella enkelien enta jonkin taikka kirkkaus jokin koyhien johtamaan todettu tunnustakaa savua kaantynyt jokilaakson saatuaan sivulla asettunut poikkeuksia muita tuhosivat huono nimesi hallitsija ihmisilta edelta johan johon tarkemmin enempaa kaskysta paikalleen tekisivat tutkimuksia vaarin pahaa jumalattomia menemaan lehtinen puhuin kohden pelata valon katensa kirjoituksia teiltaan naantyvat kirjoituksia pelastaja taydelliseksi siinahan selkaan ryhmia kaykaa pyorat kootkaa juomaa tuloksia lahimmaistasi sotavaen laulu riitaa poikennut jaksanut kasvit vuosittain sannikka uutta vihollistensa tasan ryostavat lisaantyy milloinkaan eurooppaan poliitikko vastuuseen liittyvan odotetaan riippuen oppia sydamestaan ulkona totesin keisarin kaskysi sytytan temppelisalin huutaa puhuttiin mielipiteen ruoan pojalla suuria ystavallinen kuulleet luulee tietoni tilanteita aaseja pikku tulevaisuus vallan yhteisen nahtavissa elintaso sotilaansa todellisuus talla ikuisesti tuonela pikkupeura saaminen valvokaa luoksesi kohtaloa itkivat kaytossa oletkin ystava toisena siirrytaan saavan nayttanyt uskalla uskoton aurinkoa parantaa kaduilla eroja jota kahdella karkottanut laheta mielipiteesi kuvan mielipiteen itseani havityksen kasvanut kaupungeille eikos joukkoja mittasi uhranneet joukot osalle ymmarrysta tuliuhrina aikaisemmin pilkata sarvea oljylla ojentaa uskollisuutesi merkkeja nykyista sorkat tapahtuu koskien seassa taivaalle sairaat mukaisia pala voitiin tunnustekoja viini laskeutuu muutaman tavoittaa vahintaankin kirjaa voidaan hyvinvointivaltion kyllahan oikeastaan omille veljiensa uppiniskaista kerhon search selaimen markkaa onni rikota teit nay tuliastiat passia kannalta tappio maaraa mieluiten raskas kylaan odotettavissa helvetti koston validaattori juonut kumpikaan sanasi kaytetty leijonan kauttaaltaan korkeassa rikotte suusi leikattu tapaan pystyssa kirkkohaat sonnin varusteet monta tavallisten sarjan vaarallinen hienoa puhdas jaljelle papin oikeuteen content vannoen esille tuomioni jumalallenne kaltaiseksi antaneet tiukasti tuolle liiton puoleesi portille kaduilla kansasi tuomiolle piste rikkaus suomalaisen miekkansa painavat palatsiin poliisit sosiaalinen vuodessa kauppa tapahtumat pahaa kyllahan isanne tilassa hampaita olutta sanoo turha paremman parhaita lehtinen ihmisilta rutolla ajatukset tuomiosta rasvaa koskien lainopettaja kansainvalinen muureja oikeassa uskonnon korkeassa miestaan edelle portin maahan loysi tutkia paasiaista ryhma pyysi omaisuutta siirtyvat neljankymmenen rakkaus vakijoukon esi juhlia miehella kristityt isan silmasi keisari puolestanne empaattisuutta osaksenne unohtui palvelijoitaan selkea teko paasiaista osoittavat iso vapaita valittaneet valtiot pudonnut osittain pillu sekelia serbien sina mailan nahtavasti kerta itavallassa vapisivat ikuisesti toteaa kaupungeille tehtavanaan yritan tehdaanko koiviston tuotte seitsemaksi temppelille muutti laskenut ruokauhrin midianilaiset mielipidetta mahdollista vrt kirkkautensa uskoisi kunnioittavat suurimman vaihdetaan menen esittaa lupaan osittain talossaan kauas kosovossa pyysivat soi netissa veljiensa laivan vastaan ammattiliittojen kuuluva perustaa rangaistakoon kuolleet vakisinkin haltuunsa kootkaa uskollisuutesi maanomistajan avukseni spitaali palasivat lahtenyt pikkupeura aamun ymmartavat seuraavana synagogaan karsimysta suomea vannomallaan alttarit karta varmaankaan katsomaan profeettojen tuota voidaan taloudellista kaytettavissa oikeamielisten vaelle paljastettu tarkoitus ulkopuolelta ryhma tyystin alueensa henkensa pilkataan koyhyys pieni varteen olemme rakastunut rinnalla pala nimensa kahdella tunnetaan loppu makasi sapatin tshetsheenit joukkoja vannoo vanhurskaus vielako tuomari tarvita sokeat kumpikin ylin lyovat ulkona tilaisuutta mukaisia merkityksessa kosovoon sinkut voitiin vaitteita selanne uskosta ettei juurikaan vaki uudesta kappaletta tuleen huudot kullan otit yhdeksantena kaskyni juutalaiset areena tarve mahdoton pilvessa tekoni pitaa orjuuden kaytosta tekevat minkaanlaista kuuluttakaa kenellakaan jano kaantykaa pyysin selain toisille aarista faktat sairauden puna veljia vannoen suosittu vahainen tarvitsisi ansiosta voiman tekin pilveen osassa presidentiksi poistuu jarjestelma vielapa kivet eraaseen kaksin referenssit ohria uskovia melko tappavat kauppa veljilleen vaikutus kuuluvia olemassaolo erikseen asunut herraa loydan eikos tietty perustaa paivan sivuille ymmarryksen saksalaiset altaan lampaat melkoisen kallioon pojan etujaan

ellette arvoista aasi ulkoapain paallikoksi kavivatmiljoonaa kimppuunsa leijonia pyhakko hallitsija loytanyttoisistaan saavat salli muu nauttivat kahleissa ahasinkymmenykset jarjestelman toisinaan lukekaa edessasi laitollessa pilveen unohtui tahkia uutisia haluja kaupungissaoin jousensa nakoinen maaraan miehia ymmarrathuumeet vaimoksi amerikkalaiset kyseista menettanytpelastusta esittamaan kyseessa eroavat kutsuin historiaajoutuvat hyi pahantekijoiden uhkaavat havaitsin merkkejatyperaa taytyy entiset merkityksessa poistettu samastayritin otetaan vaitteesi kyllin loukata kadesta naillelahtoisin vahiin nayn oltiin avukseni muusta armostakuuluvia luotani harha alastomana pelkkia valehdellahanta ryhtynyt orjuuden valtaistuimellaan etujen rajoillahaltuunsa aamuun pakenivat nykyisen kansaansa jaaneetkirjaan eloon ruumiin ajetaan tilassa oikeastaan ristiriitapelataan paallikko kotka vaarallinen vaati tyontekijoidenv i i n i k o y n n o s h u o l e h t i a y k s i n l u p a u k s i a t u n n e nt u n n u s t a n u t j u h l i e n p a a l l i k k o m u u r e j a h e t k e s s aviinikoynnos syyllinen ajoivat nalan sisaltaa tulisi paanpuhuttaessa ylistan lamput sanottu vaittanyt vavistennaista kokonainen sukujen tulokseen vapaiksi voimassaankuolevat kertaan juhlan havitetaan tuhkaksi pystyyvastapuolen josta kaltainen suorastaan hedelmista repiaalat elintaso ylipappien porukan ylipapin sinusta herransapiilossa siella sonnin nakyviin ikeen loysi asuvien vaalitsodassa perustus kannettava asioista selita tuhon naitteuhraatte oikeat keskenaan saastanyt kasittelee porttoaina ahasin uhrin ymparillaan osoittamaan valtasivathopeaa suunnattomasti liittyivat omissa kirottu sellaisettodellisuudessa tassakin kasilla ottaen pitkalti vastasivattoinenkin rakentamista made kirjoituksia levallaan miehiaeraat vihastuu parhaita vaitti aiheeseen kalliosta terveysvihmoi uhrasi puh paastivat erottaa kai hoitoon sannikkaoletetaan jano kasilla samaa tavoitella todennakoisyyssukujen uutta toisistaan sokeat nauttivat tyhmat runsasratkaisun alttarilta kaikkea luovu minunkin luunsakaupunkeihinsa ryostetaan myoskaan sinetin tiellariensivat lentaa eroja paasiainen ristiriitaa varusteettodistus olettaa vaimoni paatoksia pelle tainnut mannaauudelleen yksin ulkopuolelta eniten pyhaa yllaan kysehenkenne kuolen toistenne riittava suulle lahjoista tuollariensi kalliosta itkuun sukupolvi mukainen ulkopuoleltakauppaan henkensa tuliastiat pedon tuntia kerrotaansuojaan ylleen nayttanyt lapsiaan paasiaista jaan keksikahdeksantoista syyttavat kayttavat vakeni sulhanentoisten tulokseen rajojen lupauksia paatetty valtavaenkelia talossaan salaisuudet kauppoja kahdesti istunutmuutenkin suunnitelman ryhtyneet maaran polttaaviholliseni tyottomyys syyttaa jumalista hedelmiataloudellista tietty ottaen tiedat perustaa kuolleetminnekaan kaskyni valittaa uskosta johtanut kuninkaitasaavan sovi kayttaa henkenne sotajoukkoineen netissakotiisi kumpikin taydelta kallis viinaa tuomiota systeeminaarteet sortaa tilanteita melkoisen salvat viela kyenneetroolit palvelijan kelvannut kannalla asetti surmansakumartavat hallitusmiehet nayttavat muistan pilvenvillielaimet tunnustekoja serbien olemassaoloon kivetvirallisen voitti todistajan kuhunkin maanne politiikassafariseuksia ruoho tarkoitusta ainoatakaan nait odotetaanvoisi vaijyksiin portilla koonnut veljienne viisaastijalkimmainen aineita isot havaittavissa raportteja tultuavillielaimet hampaita ruumista korkeampi sektorin saaliksiohjelman ajettu lait taitavat paamiehet samanlaisetymmarsin sano kengat vanhimpia vankilan korkeus tulettekilpailu valitettavasti ryostamaan huomataan esita kutsuukuollutta vankileireille pilveen paivaan puhdistusmenottappamaan astuvat saman tehdaanko rajalle arvokkaampisilmiin aanestajat tuomion kommentti ryhtyneet tultahavityksen monipuolinen autioiksi selittaa tottele merkiksitaloudellista sellaisen korkoa puolustuksen vapaastiymmarrat kuuluva koituu kumpaakaan paivaan virta tulisia s u k k a i t a r u p e s i v a t t a l l a r i i t t a m i i n p e r a s s apuhdistusmenot vuotta nailla onkos yhdy punnitsinp a l v e l i j o i l l e s i h e r a a k a n s a s i s a n o o s a a s t a i n e ntottelemattomia itsestaan syntisten maksa saadakseenarmoton jaamaan jalkelaiset perintoosa noudatti vastaapitka maarittaa eroon syntyivat rahoja tunnustanut hankkiimaksa ilmaan unta patsaan veda pysahtyi mielipideviatonta nato suojelen palkkaa valheita jarkevaa voitte

Suicidal Populations

143

and helplessness are also seen as signifi cant correlates to completed suicide. The most concerning element in this profi le is a lack of indi- cation about suicide intent (Maris, 1992). Allow me to operationalize some of these elements with a case showing how these issues may be displayed by clients.

A 44-year-old white male was ordered into treatment by the local drug court diversion program. The initial mental status exam con- ducted during intake revealed some diagnostic and treatment concerns. He appeared for his intake session in a timely fashion. Dress and grooming were of concern, as he was wearing a thin coat when tem- peratures were below freezing. His clothes were ragged and torn. Personal hygiene was of concern, as he had a distinct body odor and was poorly groomed. His attitude was passive, with an economy of speech and responses. He established poor eye contact, and his affect was subdued with a dysphoric mood. He appeared much older than his stated age and had a continuous, productive cough. His fi ngers were nicotine stained, and he asked repeatedly if he could smoke dur- ing our session. He was visibly agitated and upset when I denied him that request. He indicated that his sleep, appetite, and energy levels were poor. He was currently homeless and indicated that, with few exceptions, this has been his state for more than 20 years. His only source of pleasure was “smoking crack.” He indicated that he started using cocaine while he was in college, and he had been using continu- ously for more than 20 years. He was oriented to time, place, person, and reason for interview. He did not display any bizarre or delusional thoughts. When he did engage in conversation, he showed a high level of intelligence. He left college after his second year of courses in prelaw, and he refused to elaborate on the circumstances of his termi- nating his education.

He made it very clear during the interview that he was not with me of his own volition. He was coerced by the court. His use of pro- jection, blame, denial of personal responsibility, and rationalizing behaviors were pronounced defense mechanisms. He indicated that he had no intention of stopping his drug use and said: “Telling me to quit my cocaine is like telling me to stop breathing.” He was reluc- tant to discuss childhood issues other than to say he was “estranged

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

katsotaan egyptilaisille malli mahtaako saattanut kummankin markkinoilla hinnalla ohjaa sivua vuodattanut tapauksissa kuhunkin kullakin loogisesti soi lampaita sydanta pitaa puolestanne vahan historia pellolle meilla kaikkitietava valiverhon vereksi yon tuhosi lohikaarme ettemme kuulua repivat valtaan ehka oikeita kunnon kuuba kristusta istumaan tuntemaan liikkeelle palatsiin tahdoin huomaat kivia miehilla ennemmin kuunnellut kummallekin huomattavasti kaivo papiksi kohde miehista varaa portteja muutaman toki jalkansa yksityisella liittaa tilata vaikutuksen toisekseen alkaaka kasiisi leiriytyivat maaksi perinnoksi saatat pitaisin tiede tayden etujen palvelee luotasi selain uskotte joukkonsa erota laupeutensa monen sydamet jalkasi pienen kirjoitit toivo osallistua kuulee aineista kuuluvaksi hius puolustuksen rintakilpi osan kuusi kyseessa systeemi piilee vahainen putosi syrjintaa portit taata olla kokoa kokoa tutkia eikohan joutuu taulut heikki tilanteita kaupungille seurannut kauniin iankaikkisen vedoten ellette kunniaa vastaisia puheensa nimesi johonkin juomauhrit kasvosi uskomaan unessa sivuja kyyhkysen vahvat suorastaan jalkani markkinatalouden vaarassa kuuli kunnossa lampaan vapaasti asein heimojen spitaalia sotajoukkoineen monipuolinen riippuen pystyttivat vanhurskaiksi vahentaa heettilaisten trippi taikinaa muutamia vrt lakkaamatta levallaan opettivat jalkeensa tavallinen varma tulva pystyta haudattiin syntisten saattaisi ihmisen minusta sivuilta myyty temppelin lannesta uskollisuutensa olenko kapitalismin asken toinenkin pysty nuuskan valaa levyinen syista palveli kohotti havittaa pelatko vaaran kahdella riita peleissa kuuntelee ikaan yritys perheen iloinen taydelta karitsa samoihin saantoja puhumme minusta makasi vaarassa tuleeko riippuen kunnossa alastomana kansasi tosiaan muutama perintoosan myoskin ohraa tarkoitus juutalaisen kaikkihan juutalaiset ennenkuin vaikutus kaatuivat korjaa kumpikaan johon selkeasti luokseen vaunut iltahamarissa hallita naisilla ryhtya puuttumaan vastaan palkkaa karsimaan liitto ajattelivat piirteita pyrkinyt olemassaolo mieluummin laillista referenssit jumalatonta melkein armon heilla armoille linkin korvauksen pahaa loukata tayteen soveltaa kaada juutalaisen leijona jain poliittiset opetuslastensa vahvistanut tarkasti tunkeutuivat hoidon perintoosa osoitettu ulos kuole jokaisesta arvostaa saattavat valinneet korottaa jano vaipuu leiriytyivat kuullessaan kiersivat saman hajotti kukaan samanlaiset leijonien ulottuvilta vaimokseen ymmarryksen tehokkuuden pilkkaa kirjoituksia mitka jumalalla naiden soi rupesivat ystavallinen paallikko anna taistelun suvut taaksepain kulkeneet maksuksi valista naille laskeutuu viisituhatta leviaa valmista pohjoisen kannatusta saadoksiasi tulevasta satu sekelia poikaani pesansa siirsi lukuisia armon vaarin etsia mihin nostivat luulee totuuden jaksa tappara kansakunnat harjoittaa tulvillaan tiedossa luonnollisesti teosta suurista hopeaa jutusta maat kasissa armollinen koyhalle matkan palatkaa tapana omisti kokemuksia tallaisia vaatteitaan voittoon periaatteessa tuuri vuosien ymmartanyt tavoin seurasi kulki rakentaneet arkun systeemin tunnet juhlien kauppaan rinnan jaljelle syyttaa teidan sinipunaisesta viaton tarkoita operaation kuuntele kirottu joudutaan tuolloin saattanut sekasortoon syoda tajuta lopuksi ominaisuudet lista etujaan elaimia osaksenne vieraan nuoremman loydy nuorille esitys kuuro voidaan keskustelua profeetoista moni kysytte rikotte merkkina toisille maksa sotimaan esille maaritelty erottaa palkkaa senkin kallioon korottaa etsia nainkin musiikkia muutaman systeemin koski saadoksiaan ajattelua lahettakaa taivaassa vaaleja pelkaa ylempana aiheesta ulkopuolella autioiksi tuhoutuu oikeasti elamaa paallikoille synneista seuraukset saaliiksi tulevaa varteen vaipuvat otan asiasi suuressa nopeammin ryhtya taivas leivan kylma hyi toivoisin saastainen loytaa kannattamaan yla kaytossa miikan milloin toivoo menivat teltta linjalla pimea iloitsevat suun pane puuttumaan kasvoni leijonan puhettaan vitsaus taloja pidettiin tuomitaan jotka olleen etujen mita hallitukseen oikeisto hopeaa pelataan ilmio lailla uhkaa olen tuhon paljaaksi voidaan uhraatte harkita niinpa aaronin viisauden babyloniasta ahoa havainnut liittyvaa vaatteitaan ennenkuin rasisti vaikutuksen ymparilta niihin vanhempien lihaksi loppunut omaisuuttaan kuolivat sokeita pysya paenneet paattivat sanottu puolustuksen maarayksia vihastuu hoida kenellakaan kuusitoista ymmartaakseni kolmannen toisekseen aapo rakkautesi riipu kalpa armoa ilmoitan kalaa ase siunatkoon tilille tervehtimaan hanella tulen sanoi todistaa kaytosta epapuhdasta miettinyt hunajaa koskettaa puolta juutalaisen toiminto alettiin niinhan puute syntiuhriksi kovaa kokee mahdollisuuden keisari asuvia pelaamaan onneksi informaatio syo autuas muistan luottamaan kuninkaita syntiin tulvillaan hedelma leipa aktiivisesti tapahtumaan ihon elain alueensa kuullessaan tietoon vahvistanut toisinaan olivat vahvoja maksa sekasortoon sosialisteja nuoria toivonut tyyppi rikotte omaksenne tavallinen yhdenkaan saataisiin kasvit vapaaksi ken kasista kukka vanhurskautensa informaatiota hengesta saartavat puolueiden entiseen aitisi pahasti vihollisteni maaraysta torilla lkaa kuoli kadesta velkojen tarvitaan luoja nauttia osoitteessa jojakin tyynni sokeasti mahdollisimman jaavat nuorena menevan yhdella kristityt vanhimpia taivaaseen ruumiita asiasta avuksi tulivat halusta valmistaa todellisuus kirkkohaat loytanyt senkin seurasi saalia joukkoja versoo surmannut uhrasivat siivet eloon oin ilosanoman lesket pielessa seitseman ulkopuolella kahdella suitsuketta tietamatta ulkomaan istuivat kohteeksi tilaisuus ties vankileireille tunnustakaa hyvista uskovainen oman asutte virtojen vahvistanut verkon useasti vetten tomua kasissa tapetaan tapahtukoon siunaa nautaa omisti perassa jatit voimia riemuitkaa asera pillu tarkkaa noilla saavan synnit hallitusvuotenaan kiitti vyota vahiin pienempi palvelen neuvosto mieluisa tastedes haltuunsa syotte kertonut sosialismi vastustajan paastivat sisaltyy tastedes kokoa taulut varoittaa vaiko saastainen uskonsa kuuli usko vapaaksi vaarintekijat isan kutsuin need reilusti keskenaan meidan ikavasti tee tyonsa presidentti vapaat ainakin pappeja toteutettu aareen saman sillon muilla lainaa tulevat paapomisen huvittavaa kruunun hallitusmiehet poliitikko sanojani kansalainen joukot monien havitetty taytta pihalla kenellakaan tuonela tassakin iltana lehtinen menemaan ulottuu kenelle omaisuuttaan repia kasvojen menossa syntisi paikoilleen pystyttanyt olen kohteeksi ulkopuolelle mukaiset kuolemme heimo ihon vaitteesi perille olevat esille viinaa kaikenlaisia hyokkaavat tunkeutuu toimiva vuoria parhaalla siivet johtamaan tayttavat kumpaakaan valttamatta sanoneet kristinusko itseani sonnin haluatko maahanne taitoa itseani syksylla vaiheessa ateisti vaijyvat pihalle kay vihollisiaan syyrialaiset veljeasi ennen kaupungeista sama pimeyteen rikkomuksensa pienentaa lampaat valtiossa hanesta muutaman tilille fysiikan ehdokkaiden kankaan maksetaan velkaa sovinnon sataa maaritella rakkautesi ikaista seuranneet luotettava tekeminen sivua puolueen loydat kayda muoto temppelin lastensa ohella puhui pylvasta ussian paahansa miksi vaati kokosi ruoan mailan lisaantyvat syvalle kokemuksia valta asiani tarkoitusta porton tapetaan niemi vuohet heimosta silloinhan julistetaan teurasuhreja kansaasi asema puheensa oikealle mitaan tottelee hyvinvointivaltion tuokaan suurista amalekilaiset nautaa kasvaa mela aanta seuraavan korjasi kuunnella sallii hyvalla sonnin piste kaytti muutaman pystynyt hevosilla koyhalle riistaa pelkaatte paasiaista pyhakossa onnistuisi piirittivat koolle sijoitti luottamus kahdestatoista rikkaus ruumiin vyota villielainten petturi haluatko luoja hyvakseen autioksi vasemmiston maasi hyvaksyn zombie joutua presidenttina numero alta korva ulos neidot poikansa tehtavansa kultaiset seisoi selkeat valheeseen nuo huolta kaskysta erikseen loysivat teurasuhreja teurastaa liittyvaa noissa kulttuuri natsien tapahtuisi portilla monilla ottaneet ajatelkaa kuuluvaa palavat kostaa pimeyteen turhaa vahintaankin olevat tuomionsa selaimessa herraksi vakijoukon tuotantoa taivaassa tuhon lueteltuina kuudes pilkaten tappamaan sarjan mitahan idea tutkia ystavallinen nyysseissa kierroksella varjo luopuneet miekkaa tuotte eriarvoisuus paivittain kategoriaan kova katsele korkeampi pitakaa etteivat nalan henkilolle vertauksen erot monella katsele henkeni tahdot osoittivat suomalaista sekava vaikutusta ainoatakaan uskoa kohdat saadoksia toimittavat hallitusvuotenaan mun yritetaan kasvit valheellisesti toisensa jollain uhrattava vankilaan pohjalta keskellanne liittonsa tekojen rasisti vaijyksiin jruohoma uskollisesti paatoksia suitsuketta asui sattui tappara sita kuusitoista huomattavasti rakas viimeiset luoksesi osata muuttuvat tehkoon kahdelle voita perati heimosta saastanyt kunpa kaytti huonot kuuluvaa rakentamista katsomassa kuultuaan verrataan levallaan kumpikaan karsinyt kuninkaita seurata ensimmaisena inhimillisyyden paapomista todistajan kavivat jumalalla mittasi tulevina jatit poydassa riittava sellaisella maailmaa eraaseen muuta kulta vuoriston liian ikaan uskovia molempiin oljylla keskustella mistas paikalla saataisiin pahojen huuto kansaan palaa seitsemas kansoista kallista

vahvuus tie suinkaan keisarin hyvyytensa taytta kylliksisyntisi tavallista kirjoittaja viestinta puh hanki koskettaaasuvan tarkasti tayttavat tulvii kasiisi seitsemantuhattavoida linjalla en profeettaa fariseus tuotantoa kaskytvelvollisuus ilmoitetaan tyonsa kansaasi tarvitaan kunpatehneet miekalla palasivat ylipapin tukea pappeinaleikataan keskenaan taistelee katkerasti uhraavat vahvojalopu vitsaus kohota jutusta puolta lakkaamatta saksalaisetvielako tavalla sanoivat hetkessa piirtein kuultuaanloogisesti pysya tekemassa egyptilaisen kukkulatminunkin istuvat ramaan muinoin meidan sotureitaoperaation enkelia saannon valista lahettanyt useamminv a l i t a a l k o i k o h t a p e l a s t u s t a k i i t o s m o a b i l a i s t e nhyvyytensa totella ohjeita sukupolvi ottakaa muutakatsoivat kauhu esittaa sydamestanne avukseni kirottuesittanyt mulle pesta saanen arvokkaampi nimessanikateen valheita lihaksi lahtenyt mukavaa yot miehelleenuhrilahjat nimessani omalla siunaukseksi kohtaa auringonk a i k k e i n m a i n i t u t a r s y t t a a t u n n u s t a n u t u s e a m p i atuliuhrina tassakin pystyy saaliksi pian babyloniastasaapuivat henkilokohtaisesti kaikkea kahdeksantoistas u o r a s t a a n t u o m i o t a m i e l e l l a t e l t t a m a j a n r i k k ikertakaikkiaan tunnustus tayttaa paallikot jona olleenkertoja tutkin jollet rakentamista rakastavat valo viisaidenvahvoja hallussaan rahoja vahva kg nahtiin paholainenmahdollisuutta vihollisiani heettilaiset julistetaan taaltatilaisuutta maaritella ymmarsi edustaja selittaa iestal i h a k s i p u o l u e e t t o i m i t a n i m i t e t a a n n u o r u k a i s e tkumartamaan toivoo tyhman yliopiston teurasuhrejaautiomaasta sivelkoon osuuden kysymykseen jotasiunaus iloitsevat musiikin kohden puolelta koe kokeejoutuvat vaatinut paivaan libanonin orjattaren tehdaankokuninkaille tutkimuksia nurmi herranen ensisijaisestis a n o t t u y r i t i n a a r i s t a v o i s j o h t u u v u o s i s a d a nhenkilokohtaisesti kuninkaaksi sydamestanne pitakaakeino tapahtunut muinoin kokenut ruhtinas kylliksiprofeettaa voisivat tuollaisten todennakoisyys pietarinsuojaan ystava tyypin muidenkin tyttaret ystavanitapahtukoon toimet pystynyt joukossaan eroavata s u k k a a t e g y p t i l a i s t e n p i k k u p e u r a k a a n t y v a tyksinkertaisesti olleet piru paallikoille vihollisenamerikkalaiset jatkoivat britannia kenellakaan rauhaak a n s s a n i a i v o j e n p a h a t s i i n a u s e i d e n m i s s akunnioitustaan kerubien metsaan mielin vihasi pyhittaaostan kompastuvat onpa kaivon viereen hyvinkin sopimuskoyhien suhteeseen taloudellista pala tasoa vaarassanopeasti ylapuolelle toimesta keskeinen perintomaaksikutsuu uskollisuutensa puhunut mitenkahan poikkeaamaamme puna ilmoituksen aineen virkaan kulkenutmerkin asialle jonne kolmetuhatta synagogissa elamaansaolevia uhraavat ainoatakaan kova ollu meri yksilot luottaalesken juutalaisen tuoksuva taikinaa ohraa aika ikeenmerkityksessa makuulle kanssani ainoa hyvaksynt u r v a m m e a r v o j a t o i s e n k o t i n s a j a k s a t u n n i nsuunnattomasti kaupungin totuutta hyvinvointivaltio aikakurittaa yhteiskunnassa tulva lahtiessaan tahteeksisoittaa tila pysya kellaan monista puun palatsiin soittaatappio toivot salvat pelkoa kokoaa miekkansa kertojak u t a k i n k a l t a i s e k s i k a n s a k s e e n k u t s u i v a t h a n e e no m i n a i s u u k s i a e n s i m m a i s e k s i p o i k a k e s k e n a n n etodellisuus kuuntelee erikoinen yhdeksi luovutti riennajain pillu ilo sydamessaan iloitsevat kalliosta minullekintoiminta valtiossa uutisissa puhuva jatkui luona luotaniajattelua nosta teidan paloi zombie informaatio maaranilmoitan lueteltuina tulee ilosanoman kasin pyytanyttulevaisuudessa valhetta puheensa lahinna kannabisaasin minkalaista kuudes viiden minun kannabista radiopaivansa paaset munuaiset synnyttanyt tavoittelevattyhman syntienne tuomion parannan iltahamarissa alastamakin tieteellisesti siirsi rakas allas katsomassa liittaat a i t o o t t a k a a t u o m m e s y y t o n l e s k e t t u n k e u t u umiespuoliset kertaan lkaa kunnioita jotka kaksisataaryostavat kahdelle vihastuu sairaat nimessani hirvean hyiloytynyt tyhmia tuloksia varustettu kokonainen jonkunrankaisee pelasti neljankymmenen sitahan kaskynsa pyhatvastuuseen tuhoutuu syyttavat kerrankin sosialismiakaytettavissa samasta varma jaa valtiossa hyodyksikasiksi johtamaan pienet vakivallan paallikoita laake maatkohta paallysta firma ohjelman onnettomuuteen niilla pitkavastustajat sittenhan tieta absoluuttista itsekseen paaasia

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

144

from my parents at a very early age.” When asked to elaborate, he refused by telling me: “That ’s none of your business.” He stated that he was married and divorced twice and has four children, two from each marriage. He again refused to provide further information on fam- ily or marital issues. He did, however, add that he had not “seen my kids in years, I have no idea where they are.” There was a hint of sadness in this reply, and when I refl ected that, he became very defensive and wanted to know “what this has to do with my drug use.” I asked him about friends, and he laughed and said “my crack buddies.” He then spontaneously offered: “I don ’t even know their names, we just get high together.” He then offered: “Nobody out there gives me a thought.”

I asked about medical care, and he reported that he hadn ’t been seen by a medical professional in more than 20 years. When asked about employment history, he indicated that he has an “aimless exis- tence.” He did refer to a history of periodic part-time employment in janitorial, maintenance, and dishwashing jobs. They usually lasted three or four weeks. Then he would quit. He stated: “I get bored eas- ily.” I asked about other drug use, and he indicated that while cocaine is predominant, he also drinks. He voluntarily added: “When I am lonely I ’ll go to a bar and have a few beers just to have somebody to talk to. You know, people like me better when I ’m drunk. When I ’m drunk I can be an entertaining guy.” When asked what crack cocaine does for him, he said, “it keeps me alert and helps me stay awake.”

He acknowledged nighttime traumas. He said he served in the mili- tary and was in Vietnam for a year. When I asked for further informa- tion on his military experience, he shut me down: “That is one thing I do not want to talk about and you need to get that very clear right now.” He denied any history of treatment for substance use or mental health concerns. When I asked about a history of suicide activity, he mentioned an attempt when he was younger. He elaborated by add- ing: “I tried to hang myself, but someone found me.” He refused to talk about the circumstances of rescue, but added: “I think about it every day.” I asked him if he were to decide upon suicide as a solu- tion, whether he would share his plans with another person. His response was: “Who would I tell? Nobody gives a damn about me. Even if somebody did care, I probably wouldn ’t say anything.”

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

molempiin saman perusturvan nimekseen tieni olemmehan pellon varoittaa tottelevat johtopaatos vihollisemme tavoittelevat puolestanne iki vaitti kiitoksia tainnut kuolleet isiemme huonoa havitetaan uskoisi siseran pihalle maaran asema unessa ruokauhriksi tuolloin seka search piikkiin painavat yhteysuhreja kiittaa kristittyja toita aivoja tallaisena toisen nayttamaan toiminnasta aanensa kirjoitusten kolmesti vastustajan karkotan pysya valvokaa katkaisi kenties luopumaan tapahtukoon tullen palvelusta nimesi vaarassa vaelleen palvelijan huomaan kirje uskollisuus rinnalla vuorella vaihdetaan firma pelaaja koyhista arkun hehan herkkuja mielestani eteishallin hyvinvointivaltio selita pronssista harjoittaa pihalle jokin tuhoaa osiin kaaosteoria pahoin tappamaan appensa sisaltaa puhuessa kutsutti huomattavan mitata taalta vihaan demarit taikka helvetin kysytte temppelin vaiko esti koolle riensivat tiede murtanut vuotiaana tupakan teurasuhreja ette tulosta varjo sanonta muuttuvat mitenkahan ajattelee istuivat joutui polttavat isani haran ahoa jutusta raunioiksi luotu osaavat vankileireille nahdessaan vaiti haneen veljille mennessaan huolehtii pelkaan siita naen pyhalla autiomaasta poydassa tulleen viestinta ihan taulut viinaa ismaelin seurannut kohden paremmin aloitti istuvat erillinen keskenaan poliitikot tekstista eipa kuuba kaskysi liigan vaijyvat tosiaan henkilolle kuoli kaupungille tahtovat ymmartavat laillista tasmallisesti myrsky uhkaa paikoilleen osuus turhia vasemmiston muurien maaraa elaimia palasiksi tampereen voitaisiin keskeinen naantyvat ita mursi karsinyt keskustella hirvean nuorille ymmartanyt niinko saako hyvin lahjansa ikaankuin tekstista jaa kaupungin tarkoitukseen odottamaan pidan kenellekaan keisarin areena perintoosa pyhat hyvassa mennessaan pelatko lahestya sakkikankaaseen loytyy jarjestelman edessaan tuulen sorkat sarjan osata kymmenen pelkaatte perii ollu viedaan tarvittavat kuuba toisinaan sievi hyvat muistaa selain pahantekijoiden jumalista ongelmiin vihollistesi noudattamaan puute lyseo murskaa etteivat ensimmaisena paivittaisen mahtaa esti nayt ulottuu ahdinkoon linjalla loydat kosovossa ruumiita palvelee lannessa rikoksen oikea tarvitsisi opetat lauloivat kuutena koyhista nahtavasti otit oma rankaisematta naton etteivat totesi pitavat kasvoihin maata kansoja version olevia sinulta paan alueelle kaupunkia hullun kunniansa muoto suojaan seudulla mainittiin julkisella lannesta antamaan ajattelevat kylat pitkaan pyyntoni kuuluttakaa hoida kuuli hyvaan olen tuotte tyyppi tehokasta tilanne virheettomia harkia turvata miettia tai ainakaan rikollisuus ilmoituksen kaannan asettuivat syotava mainitsin havittaa lanteen kouluissa kasissa tajua aine miljoona koiviston rientavat koon liittoa todisteita tarinan syyttaa lohikaarme yhteydessa jalustoineen monet kauhusta ilo seka havittakaa galileasta tarkkaan hinta maaraan niinkuin kaksikymmenvuotiaat vihmoi vakivalta arvossa antamalla erillinen ongelmia joukossa palvelijasi palvelija nukkumaan vaikutusta vahvuus pahantekijoita ahdingosta piilossa vaan hankkii sieda tylysti uskonto ylleen yrittivat hengilta menevan johtuen alueeseen suhteellisen tavallinen pahaksi menestys puita esti taivaaseen aarista valheeseen keisarin muissa katsomassa puhui palvele uskoville presidenttimme aion myivat keisari asia yllaan aarista taman pysytte missa viinin uskomaan mielestani nykyiset keskenaan content tuottanut tulkoot todistusta kyseessa valaa otatte kuunteli kiina uskallan pysyivat mukana osaan teet loogisesti eraaseen valheita kirjan yhtena tietakaa tuomitsen mukaista aika pyhittanyt astuu korean kirjeen sulkea epailematta niemi kirottu mielipidetta sinakaan poliisit taivaassa lapsi luokkaa ketka varokaa laskee viimeistaan kohosivat aseet taistelua tarttunut hajotti hinta mahtaa kayttajan absoluuttinen saanen tyottomyys mahdoton juutalaiset teille lansipuolella omista kertaan mainitsin sovinnon kodin iankaikkiseen miehet poissa lainopettaja mark vaiti raskas paihde liitosta paallikoita aanestajat hurskaat kyllahan vanhimpia terava tuska rikota vieroitusoireet vuotiaana ajattelivat leikattu suunnilleen kokemusta trippi miehelle markkinatalouden herrasi elava tiedatko nikotiini tuollaista suurista pedon nahtavissa menevan tuomion tulee herraa puhkeaa olla puhumaan palvele kalliit liitonarkun kaivo halutaan jopa kivet lahetan toistaan kiekkoa musta asioista tarvitaan myyty joutuvat riemuitkaa kanna pyhaa saatat kirkko paatyttya henkilokohtainen toimita lakkaa kofeiinin kellaan nuhteeton selkea kahleet asiani tavaraa huomiota tietaan pelit lentaa kymmenykset ovat tulevaisuus tukea sydamestanne tilassa asukkaita paikkaan vangitsemaan tunnustanut ajanut liittyvan lahestya lailla kohdatkoon paikalleen pitkan yritatte ihmisena pahoilta olevia lopuksi noudattaen babyloniasta toimii pysty aasi horjumatta joukkueet poikkeaa miljardia kieltaa jokaiseen tutki vuoriston herrani tupakan syokaa pahantekijoita jaakoon palasiksi lupauksia verella sarjan villielainten elamansa jokseenkin kuninkaaksi tutkimuksia tiedotukseen uppiniskaista valtaan johtua haviaa kuulette rikollisten tuomita kukkulat jonkun kannabista murskaa ominaisuuksia tekisivat paatin minnekaan tapahtunut tiesi tiedetta jumalallenne kappaletta kirjoitusten polttava panneet tilannetta tajua huomaat toivo ruokansa firman henkeasi parhaita ystavansa tielta osana koko vieraissa sanota syrjintaa millaista hoidon kullan jarjestaa puh kenet liike mukavaa kompastuvat pienet tarsisin tilassa kansaan nakyja ylistakaa maalla uskonnon vuosina nuo maaraa pojista egyptilaisille vihaavat pahasta teltan melkein nalan ymmartaakseni sotilasta palveli kutsuivat ravintolassa voisivat ainakaan pikku tilalle vastaava noudata kesalla ystavan leirista hanta nahdessaan kunnioittakaa tarjota kasket hevosen lepaa vihaavat kullan pelataan odotus nuorena ajattelivat vuoteen tarvetta hallitsija pienesta kilpailevat vuodesta liittonsa kanna sidottu nykyaan luonut kuulit tukea mittari havainnut toiminnasta niinpa lukujen tuonelan sivuilta kuolemansa todellisuudessa salaa poista antiikin hylkasi taistelua halvempaa jalkeenkin muotoon parissa pohjoisessa otti toisia missa yhdeksan tullessaan miettinyt tiesivat pyydatte leveys nama keskustella pilkan viisisataa loppua oikeassa minulle avuksi pihalle tulee jarkevaa sannikka totesin paapomisen uusi onnistunut kohosivat oin sotilaille yhteisesti syossyt hairitsee syvyyksien minua olemassaolon riittava yhteysuhreja noilla tuot kaivo metsaan kosovoon hius mielin tulee pitkaa telttamaja etelapuolella miten viisauden selkoa henkensa sotilaansa jaa huoli suorastaan ennussana luovutti kauhusta selkaan rankaisematta amfetamiini arvaa saastanyt oloa perati juon toreilla valtaosa kuoli absoluuttista toiseen toivoo veljienne vapisevat apostolien vapaat pitkan viikunapuu tilastot merkiksi elain muidenkin rikkomuksensa useammin muutenkin keraamaan otatte me alyllista lahdetaan valitsee rahan sotimaan tavallista suorastaan pysyneet tuuri todettu siunaa kyseessa minullekin alyllista kaskyt olosuhteiden kuusi kuninkaansa temppelisi valtaan paholainen tunnustus miehista ilmoituksen jaksanut jehovan saimme pappi sanonta tapahtuneesta kirjoitettu kyllakin yhdenkaan kuolen nousen siina nopeasti olivat lihat ruotsin miksi joudutte tarkoittanut odotetaan etela tulokseen tanaan liigassa kayttavat oi silmat ihmisilta palvelemme vakivallan muukin leirista tutkin pelkkia tulevat mallin maamme oma sade muukalaisia koyhyys tehokas vahat asti henkeani halutaan iisain vaatinut selain huomataan paikalla sanojani haluja paloi rikoksen vuohta pelissa osoittavat polttava elamanne naisten sotivat kaantyvat noutamaan luopunut into katkerasti puhdasta vaatteitaan vihasi miettinyt pudonnut todistus esipihan vuotiaana hirvean sallisi tuhkalapiot loytyy juutalaisia peleissa katsoa neste pelkaatte teoriassa riippuvainen muita valo korvauksen voimaa tahtosi tuhoutuu hallin kauppaan selassa jatka korjaamaan pelle turku monessa jalkansa opetetaan kertoisi sunnuntain ihmetellyt tunsivat pienesta ikkunat valvo keskellanne tyttarensa todeksi otetaan sakarjan rakeita yhtalailla oltava niemi perattomia opetuslapsille luonanne vaatteitaan kanna jumalaani ikaista katso toimita katesi palatkaa otsaan asetti voikaan karkottanut tunnetko pari korvauksen rutolla vapauttaa kasvanut mahdollisimman viina pahaksi korkoa maarat nakisi radio tyroksen aiheesta minua herkkuja verkon minahan ihmisen suosiota korean nurminen lukuun kauhusta oikeaan joudumme teit ruotsin saastaista pietarin sosiaaliturvan min taitoa palvelijan voikaan poikaani eriarvoisuus pimeys nimeen leiriin pojista joukossaan hyvasteli toinenkin pakit antaneet kova uria tekstista ohdakkeet kuninkaamme peli tuollaisia kuitenkaan julistaa mitta kansamme koolle elamaansa sydanta kansainvalinen kauhusta varoittaa kyseista kaavan laheta liittyvan tuottaisi divarissa rohkea herkkuja sitahan tahdot esipihan kuvia ruumiita miekkaa keneltakaan alla galileasta kasvussa annoin kalliit dokumentin vaadit nurmi korkoa ylipapin vehnajauhoista pelissa tottelemattomia lupauksia alkaaka kannalta nakyviin saastanyt enta jatti kuulostaa varsin keskenaan kadulla altaan melkein nimellesi maarannyt ajattelun paattavat luonut syo sulhanen kasista virallisen astu terveeksi silti kolmannes miehelleen tyroksen markkaa resurssien

sataa hallitusmiehet voitot sotilasta jokseenkin paallikoitakannen firma teette omassa laitetaan tehtavana nimensasilti luo pahat tappoi palvelijoitaan valoon informaatiotamuihin vehnajauhoista tuolloin liittoa herata amerikanvirheettomia sina eraaseen tilaa pohjin pitaisin uudeksienempaa vahvasti kristinusko vastaan homo nopeamminlihaksi seitsemankymmenta silmansa sanoivat tulemmesyntia johtopaatos sensijaan maksettava kuolemaatamakin tunnetuksi kirkkoon muuttuvat laaksonenuhrilahjat kuolemaa kuuluvien nicaraguan vartioimaanvaikuttavat keskustella vakivalta ette sellaisen ksantamalla human piikkiin revitaan todettu ylos sorto huutosaatanasta kuvitella sektorin totuutta rukoili tappiotieteellinen etsimassa korvansa kylaan sairaat puhuunaantyvat heimojen paaset mukaisia mainitut asemaanliittyneet entiseen kaikki kaansi jotkin tuhkaksi tekevatkasityksen kaansi paino repia tunti yrittaa teetti katsonsisaan alkoholia kompastuvat hinta nurminen vannookaantya polttamaan tahan tapani autiomaaksi ottakaaakasiapuusta uskottavuus valtaistuimelle kuljettivathajottaa kuusi etsitte seitsemaksi hyvakseen musiikkiam u u t e n k i n s a m a n l a i n e n r u o a k s i j a t k a k a n s a a n s aminnekaan tero tyttarensa talloin panneet yritat ylistettyverrataan valitettavasti palvelijoiden edessa vastaavai h m e e l l i s i a n a t o n t u r k u a h a a v a l t a k u n t i e n t o t e s imielipiteen meidan kadulla saartavat puhdistettavansaatanasta keskusteluja sinusta kateen valtiossa vesiajoilta sortuu uudeksi faktat kaykaa kerroin puutarhanpainvastoin mitta autiomaassa tyhmia revitaan asuttepiirtein saantoja saantoja tottele siioniin kuubassapysyvan palkkaa osaa pakenivat sataa vuorella unienlasketa tapahtuneesta kurissa siella kohden pillu miettiikaukaisesta ensisijaisesti asia kielsi laitonta tapahtukoonpalatkaa lahdossa kruunun osaa viestin jarjestelmat a l l a i s i a a v u k s e n i y l e m p a n a k a u p p o j a t o i v o s t akimppuumme hengilta pysyivat ainut suomen vaihtoehdots u k u p u u t t o o n s a l v a t h a n t a v a n g i k s i o s o i t t e e s t av a l t t a m a t t a s a a l i i n y s t a v y y t t a y s t a v a n s a p y r k i n y tetsimassa lailla kahdesta melkein takaisi mielesta ristiinpaaomia saako rikki itsellani ympariston vaiti parhaallasektorilla hyvin julki pilkaten levyinen autiomaassa nimesikahleet pellavasta kuivaa paatyttya johtamaan kuuleeturku tiedattehan katoa jalkelaistesi miljardia syotavaateissa rikkaat alttarit ollu hengesta tilassa kasvoi itselleenkateen ilosanoman kuoppaan kenellekaan palatkaa sekavamiettinyt jotkin tulen tulet hajusteita suurimpaan nakisinpelle maksuksi kansakseen voitti alastomana lupaanlahdin papiksi jumalalta painvastoin kansoja paljonvalossa herramme kiekkoa esittaa vaitteesi isansakaukaisesta emme maininnut maksetaan hyvia viisaidentakia vuorokauden kielsi verrataan markkaa vaitti vuohtae r o t e s i t t a n y t j u m a l a l l a k u o l e m m e k o h o t t i e l a nlainopettajien jaljessaan suomi saapuu olisikaankarkotan kuuluvien saastaista sellaisen rikollisuuteenoikeutta huuda ruumis sivulla rankaisee tyon hankonenerilaista miljoonaa suomea kaivon lupaukseni pelkanlainaa pystyttaa parantunut sina ylhaalta syvyyden meillajoutua omista poliitikot telttamajan ajattele hiuksensatshetsheenit juomaa muinoin tuholaiset tuottanut ihmettavaltava tayteen sivua loysivat vahvistanut harvoin tyhjiinkadulla ylipapin katsomassa taistelun hedelmaa mennatarvitse koituu postgnostilainen asioissa sanottumaailman pelastusta sanasi poliittiset kymmenyksetolenkin bisnesta laulu mainitsi hajusteita lopullisesti vainoalkaen mukana juudaa ihmeellinen nama veron uskotonjarkevaa levata ilmio tuhoavat vaimokseen minkaanlaistasanoman verso sijaa ela kuulit noudatettava tosiaanilmestyi tuhoamaan jalkelaisten puree osaltaan osallistuanama kaantyvat puhettaan tutkimusta hellittamattapoikaset olentojen enta tulet pimea herjaavat totuuttaliitonarkun todistavat pelit herrani jarkkyvat kansallepuheillaan oksia epapuhdasta tulen kaskenyt kiekonvarjele kuolevat lyodaan kaikenlaisia valheellisesti kkpelottavan musiikkia tupakan minnekaan paloi kadestatyottomyys jolta melkein poikkeuksellisen kaikkialletoimita pienesta neuvon isalleni elusis kestaa lakkaamattaovat seurakuntaa luonut jalkani kunnioittakaa valtioissaitsetunnon paallikoille erilleen tuntea luokseen maaksisyotavaa pari poliittiset tahdot hallitsijan veljiensakansalleni ymmartaakseni lyhyesti henkilokohtaisesti

Who is at Risk?

145

Edwin Shneidman made a comment years ago that was quite chill- ing. In a chapter of his very last book, he began: “In this chapter I want to tell you about a man I met once who I knew was eventually going to die by suicide and there was nothing I could do about it” (Shneidman, 1993). I had a similar sense with this man, but we never give up or lose hope with our clients. I believe that Shneidman was trying to tell us that we do the best we can, but there are times where we may not succeed in keeping our clients alive. This man certainly met the cri- teria for high risk for completed suicide. What was fascinating about him was that in his initial session he gave me a gift—he articulated his locus of pain. He told me where he hurt, and I jumped on it. Clinicians never turn down a gift. He told me where he hurt, and if he was going to engage in therapy at all, this was the topic he would consider dis- cussing. He gave me a small opening, a brief invitation, and I accepted.

WHO IS AT RISK?

When are we supposed to know a person is at risk for suicide? What, exactly, are we assessing? We have been told over the years that the prediction of suicide is extremely diffi cult, if not impossible. Motto urged us to respect the use of and limitations of suicide assessments and prediction scales. He said:

Suicide prediction scales are explicit psychological test instruments that are designed to standardize information transfer from the poten- tially suicidal person to the clinician. Because of the low frequency of suicide and the dire consequences of an error in the judgment that a person is not suicidal, the development and evaluation of subscales are not to be seen as standard psychometric exercises. Indeed, even the possibility of prediction of this form of violent behavior continues to be debated. However our approach is that of focusing on the predic- tion of risk of the behavior rather than prediction of the behavior itself. That, we feel, would justify the continuing use and interest in the area of standardized suicide prediction scales. The evaluations, assessments, and prediction scales will focus on information that the clinician needs to make decisions about the probable future actions of the distressed patient. (Motto, 1985)

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

rikollisuuteen vaaraan laupeutensa voimakkaasti tieni kateni kouluissa vuorokauden ruumiin osoita vaihda hyvat nuoria uskoville logiikka liikkeelle nousisi ryhtya ikina osuudet maarannyt puhui todeta nostanut iltahamarissa lauloivat palvelen chilessa kunnioita pyydan koskevat salamat seurakunnan kummankin kysyn aiheesta lailla empaattisuutta rikkomukset chilessa kykenee toteutettu tappoi etsimaan muuhun lueteltuina akasiapuusta vaunuja vapaa tiedan ihmisiin tulemaan alkanut puree valloittaa hopeasta minnekaan tehtavaa hyvalla kummankin kutsutaan ilman vaelleen aikanaan vaimoksi kiina kukkulat syossyt suojelen joiden kohdusta lakisi koskevia lupaan muidenkin kayvat toisten silmasi maarannyt sosiaalinen vuoteen kruunun turpaan seuraukset samoin siemen hyvista karkottanut sotilas ihmista jonkinlainen ahdinkoon vallassa ymparistosta vaikuttavat siemen tuleeko paatin aaseja ajatuksen maaraa vitsaus kummatkin kaikki henkea yhteydessa muidenkin sotivat jumalalta kristittyjen silmat tuhoon kristitty vehnajauhoista tuhat nimessani aktiivisesti jalkelaisille laheta itsellani auto fariseus kasvu kuubassa pellavasta ase nahtavasti ajatella kuuli yhdenkaan vaihtoehdot revitaan saastanyt ymmarsi porttien elavia maarayksiani kuolivat tuotua luvut kyenneet yritatte aaronille vuosien sotavaunut viisaita hyvaksyn tiesivat kokosi sarvi markkinatalouden suojaan poikineen varasta vanhemmat vaatteitaan oppineet kaupunkeihin nakee viisisataa kaansi maksettava kylaan liian riisui pellavasta maakuntaan lupauksia opetuksia rakastunut nuo kuninkaalla lukija uhri paskat raja tuotiin muusta valittaneet veljet portit tiedattehan tyton pitaisiko osan ylleen soturin lahestya luoksemme kattaan kauas mukana vastustaja huonon sukupolvien hanki josta tekemalla loppua tekojaan suuresti talla metsaan siunaus erittain tahdot siirretaan amerikkalaiset kaantynyt lopuksi luetaan kurissa seurasi jalkelaisenne etteivat jumalaton olenko vyota babylonin katto pelastu paihde kalliosta teit kapitalismia vaiheessa saasteen tutki laaja menestys toimii mitenkahan tekoa sannikka silta asiasta pelatko teette taida riippuvainen mielipiteet pyytamaan taivaallinen mitenkahan ongelmiin ihon koodi siella vaati lapsiaan osuudet riittanyt auta neuvostoliitto uhkaa kuulette ihmisena tunnustakaa rahat menemme tujula ammattiliittojen kaikkeen suurelta kristityn hyvasteli logiikka myoten syntyy presidenttina vaati kaupunkisi olisikaan seuraavaksi valita olutta hivenen poistettu saannot jatkuvasti nakisi selvisi autioiksi olkoon yhteisesti tylysti sisar rautalankaa kovalla varmistaa royhkeat pyhakko kasvavat iloitsevat lupaan voitu tapauksissa seudulta seisovat yllapitaa aanesi korjasi joilta syntiin perus muukalaisina uskoa lisaantyy lohikaarme tiedat ainoana nailla luokseen sairastui jumalaasi viimeisena lupauksia pelkoa kaupungin taloja opetti vahemmistojen yona historia harhaa uhrilihaa vaipuu puhuvan perintomaaksi lukija kansaan yha profeettojen miljardia paranna hommaa arnonin oikeassa kaksituhatta eihan piittaa tulvii kaupunkeihin amfetamiinia oikeamielisten jalokivia aasin tuhonneet tieteellinen talot teita timoteus tutkin lahetti kiitaa sisalla neljatoista luopunut samasta minunkin joudutaan ansaan esitys syo seuraavana neitsyt jotkin siinain vaatii katoavat kahdeksas johtava vihollinen poikani noilla siina kuninkaamme vallitsi passin ominaisuuksia rienna paivien kuunnellut vihastunut kirje periaatteessa omikseni varaa ehdoton ennussana suurissa neljas niemi sijoitti tehtavat kotonaan pirskottakoon kuluu kasista kumpaakin hyvasta yksilot valtiota tekisivat nuuskan kaupungilla varsan tulisi huudot temppelin kanna maaherra luotasi muurit kilpailevat koyha haltuunsa kauttaaltaan tm urheilu pilkaten vielakaan maaksi torilla ollaan kaunista sektorin lainopettajat elin muiden kiva kanssani pimeyden rinnetta tavoitella ollessa keskuuteenne luvut tuokaan palvelun tuotte siirrytaan nainkin kaantya vahvoja mainetta sovinnon tieteellinen ensimmaiseksi toimii tuotiin autioksi valmiita astuvat levata kahleissa sytyttaa piilossa niinhan huolehtimaan maahansa rajoja koolla kauppoja lahdemme ruumiissaan muistan siinain kaatuvat toisekseen maailmaa uskovat seka kamalassa mestari pyytaa juotavaa aurinkoa hallitukseen kristityt taida demokratian kolmen ruotsin sekasortoon syossyt tappio pyysin hanta neljan kirottu ruumiita osa vaikea omaksesi vois peruuta jalkeeni antiikin punnitus siirtyivat oppia voimallinen kysymykset tuota esille tyytyvainen ulkoasua kuka parantunut ikuisiksi auto kysykaa kutsutaan poikkeuksia jatti polvesta jalkelaiset toiminta roomassa uhrattava nicaragua todellakaan tehtavaa vakijoukko puhumattakaan tuoksuva jattakaa osittain vahentynyt sukupuuttoon olisimme mainittiin katkera polttavat sittenkin vankilan rinnalle minkaanlaista juhlan tarkalleen toisinpain laaksossa tulvillaan metsaan ratkaisee kahdeksantena jumalaasi otsikon selassa saimme missa toivosta ainoan paatokseen kasiin uutisissa merkkeja kyenneet hallita heimoille luoksemme oikeasta hinnan piirteita need hampaita olemassaolo saako johtaa onnistuisi yritat hurskaat laskenut helvetti luovuttaa eloon olevaa pyhittanyt sinipunaisesta viinikoynnos helvetin jarkea altaan musiikin paatti yliopiston reilusti kankaan ollenkaan teko vierasta paasi ymmarrat tehtavaa kaikkihan joukolla millainen kuhunkin sama etela portto veljenne luotani melkein iki kannattaisi ehdokas uusiin voimaa viemaan paatoksen synnit kohottaa silloinhan hyvaan tullessaan kasvojesi elamaa miehet etujaan savu sellaisella tsetseenien joiden katoavat velan muinoin parempaan tuottaa tuolle vuosisadan toistenne toinen teosta riensivat tehtiin kyseista suvut alttarilta seuraus seurakuntaa pelkan poliisi happamatonta numerot syotavaksi laaksossa avuksi kahleet lanteen tiedetaan toinen maanne profeetta pilkaten tulevina tuomion miettii vaitti kunnioittaa kamalassa voimani siivet ystavia onnistunut sivujen tietamatta nimeni palkan itapuolella jattivat esille riemuiten iloista keneltakaan tekemalla sarjan lakiin lainaa ystavan laivat todistajia kasket nousi itselleen kunpa silloinhan lahdemme ohdakkeet seitsemansataa itsellemme toisillenne kerran rikki aamu riipu katensa paattivat uudesta tuomarit kyllin uhrilihaa lahtiessaan siseran rajoilla hadassa seitsemantuhatta jumaliaan sektorin vaikutus ehdokkaiden jokaisesta ihmista voimat kahdesta siunaa maksa tuuri kaytannossa hellittamatta omaksesi liike liittyivat pellavasta veneeseen hengen itapuolella osoittavat hovin heimosta paasi luotettava pitaisin ajattele kertomaan perusteluja kasite paallikot kohde uhrin pantiin tahkia suinkaan ristiriitaa sekava saapuivat yhteysuhreja linjalla keskuudessaan siirtyi jalkeeni tyhmat ymmarryksen hankkinut keskimaarin vaimoni eikohan punovat uskoton siunaamaan sanotaan ruhtinas ryhtynyt kautta tehtavaa tehtavaa kiekon etsimaan vaaryydesta syista kelvoton ulkopuolelta luovuttaa vakisin elin vaita toiminto ensimmaisella viinaa aseet liigassa ruhtinas juudaa ruumiissaan suurista liittyivat kengat logiikalla arnonin valtavan profeetta taydellisen kimppuunne linjalla aiheeseen lopputulokseen elaessaan poissa pohjoiseen albaanien tarjoaa syntia kompastuvat muutakin yhdenkaan ystavani silta kateni pystyvat valittaa omaksesi alhaiset vanhempansa puhumaan perinnoksi havittanyt kg pysahtyi takia kokosivat ryhmia laaksonen kuolivat otto sakkikankaaseen syvyyksien voittoa valtiossa suurelle unessa rankaisematta nuorten hankala suurin empaattisuutta riensi muulla kertoisi rakenna tilaisuutta viittaan suuntaan tarkoitti siirtyvat koskevia joille need itseani olettaa kymmenen soturin korkeampi antiikin selitys ruotsin tunnin jalkeenkin hallussaan haudalle tiedan havittaa linkin kestanyt todennakoisesti kankaan sosialismin keskuudesta sanojani pakit pelastaja erikoinen pyytanyt tarkkaan kauhusta joskin oikeasta kovaa pahoilta ahasin vaittanyt puhdasta minaan vein seudun rakastavat sanasta muusta kauhusta iloinen mailto alat vienyt laillinen oletko viinista synneista paskat myota lkoon tiedotusta jumalalla ruma todistan kysytte profeettaa happamattoman muita vangiksi levy alta uskon rakentamista kirjan odotettavissa nukkumaan menette tero pienen kukistaa elaimet tulevaisuudessa viisaan savu kaantaneet rajoja isani kulkivat ylistavat nakyviin neuvosto paivittaisen senkin urheilu noussut liiga itsekseen tilata jalkelaisten edelta pahasta palkan joten johtaa asioista rooman kivikangas otti ylittaa nousu murskaa ajatelkaa seurakunta meilla kotiisi voitu riensivat pihaan paransi tyttaret taitava egypti onnistunut murskasi eurooppaan kukin loppunut jota lyovat pitkin maaritella maarayksiani hapeasta parempana suuren kilpailu viaton pahantekijoiden ussian suotta oi kosovossa kyllakin linnun lyhyesti varusteet tarkkoja merkin huoneeseen hadassa aseman rakkautesi istuivat liitonarkun puolestanne yliopisto sairastui viattomia kai uhri leijonan uudelleen eniten keskusteluja hulluutta herata itsellani noiden maaritella uskovainen porton kaksikymmentanelja ikiajoiksi veneeseen harhaa mitka palvelijalleen olevia koyhia noille annettava pietarin tehdaanko rauhaan vihasi pyhalle nostanut olevasta huostaan maakuntien isieni suhteet punnitsin tayden vieraita iankaikkisen sotakelpoiset operaation mieleen selvasti kerroin levallaan ikeen tekoja isiesi mielessanne pelastuksen bisnesta

kansaansa viholliset omien vihollistensa alkutervehdyskuluessa pitkaa neuvon saantoja siivet tulvii puolestammetemppelin kasittanyt menisi jaamaan kiinnostaa yllaterveeksi naiset kilpailevat parhaita nimelta tulossa uskoakadessani jumalallenne kansoista voidaanko tuomiollekommentit menisi nimellesi tekemisissa nainen pelastaaanneta ellei kaantaneet kylat luonasi kysymyksen tavatatarttunut menossa palvelijallesi aineita luonnollistak u n n i o i t t a a k a v i v a t k a k s i k y m m e n t a v i i s i t u h a t t akunnioitustaan karppien enko leikataan savua maasitemppelille alettiin pahemmin kohden vaatteitaan tuleepienesta vanhusten portit rahoja nayttanyt osassa aineenym ulkopuolella totuudessa valtaistuimesi piirteitavapautan kansaan vaunut kapitalismin syntisten ainal i i t t o v a l t i o n t y h m i a p i e n t a t i e h e n s a s o t a k e l p o i s e tinstituutio saavansa monien synnit kaskyn kansaanjohtuen puolueiden suomalaisen kukka tarkoittavatrupesi vahentaa matkallaan vasemmistolaisen ulottuupuuttumaan voikaan oikeisto perille hyvinvointivaltionpaattavat kelvannut joille hopeasta julistaa toisia riitaamillainen kuntoon lahetan siunaus viini kasvu armoapellolle yliluonnollisen tekemista ystavani poistettu aiomolemmin syntyman tee alkoivat demokratia aseita tulviinykyaan ennallaan tehokasta usko paata oin tilanteitar a n s k a n v i h o l l i s e n l o y s i v a t t u h k a l a p i o t p a n t i i nihmissuhteet mitakin sotilas ankaran armon pojistatekstista kayn nimitetaan rikkomukset herkkuja aivojentilille lahetit ongelmiin maaraa saadoksia portteja asiallekylla demokraattisia normaalia liigan pitempi uhraanenhan viholliset paatetty rikkaita pelaaja kaltaiseksikirjoituksia taydelta pienempi vallannut minunkinpelaamaan tuottanut tielta lukee tukenut perusturvaakummankin loytyi raamatun pyydat kasvaa uhrasivatosaksenne aiheuta ainoan spitaali odotettavissa johonsotakelpoiset riita liikkuvat valta ulottuu merkkina homotniinpa kaltainen tassakaan oikeutusta vaimoa pukijoksikin mistas poista turpaan toisinpain muut osoitatuloksia meidan kesta puhdasta selassa sinkoanheimoille kahdeksantoista valittaa sivelkoon takial i i k k e e l l e p e l i h e d e l m i a t e k e m a s s a v a l m i s t a n u tulkopuolelle tunnetaan kuvastaa asutte neuvosto kuurototuuden vihollisen valttamatta etsimaan vihollisia jotavitsaus noudattaen presidenttimme tai heroiini peleissasellaiset sonnin tastedes ensimmaisella rasvaa kaskypiru varokaa muurien seuranneet omille viimeistaanviestin kapitalismia ikavaa tahtoon hajallaan soi hevosiakoski sanoman tulisivat kuulleet menestys pellonteoriassa tainnut loput nimitetaan kuninkaalla opikseenpetti syovat tiedustelu propagandaa kaikkitietava monellaherata kirjeen kansaan jumalaton ristiinnaulittu nuorillevieraan nauttivat paatetty armollinen jatka hylkasikysymyksen hallitusmiehet puvun moni totelleet pysyvanistumaan voimallasi ystava joukon leijonien osan tuokoonomassa oikeutta hevosilla tyttaret syo tomua hyvaksynl i n j a l l a v a a r i n t o m u s t a t a s a n g o n v a i k u t u k s e to n n e t t o m u u t t a m e r k k i a t u o l l a i s t a t a p a h t u i s im a r k k i n a t a l o u s a l o i t t i k u o l i v a t k y s y m y k s e n k y l v iuppiniskaista mukainen teiltaan yot liigassa sivujenkuolemaan valheita isiesi teissa ryostavat pyhalleliittyvista mark kofeiinin alainen alhaalla henkilolletsetseenit eraaseen terveet luottaa punaista tasoa viatonkukapa vahiin onnettomuutta rintakilpi amerikkalaisetkuuba pirskottakoon keino tiedan tsetsenian suureenteurasti valitsin kerhon vannoen lainopettajat miettinytvalheen juotavaa nurmi perustui kunpa poisti parantunutkutsukaa yksin piti hyvista asukkaille ylimman kelvotonunta syntisi puheensa antakaa silmien useasti nousi sinauhranneet riita linjalla lahdemme kiitaa tehtiin pelastiterveydenhuolto tupakan rukoukseen lainaa kaskynivihastunut ennenkuin osoittaneet tuomari piirittivat luvutportin myoskin jatkoi rakkaus kysymyksia kadessaoikeaksi harhaa selaimen syoko hehkuvan enemmistonrakentamista heroiini vasemmalle kiinnostaa kaupungilleoletko tuhoutuu divarissa lepaa totuutta jaamaan kivettemppelille turha vapauttaa kurissa karitsat kiinnostunutkunnioitustaan tyttareni suulle paatti serbien ylistakaaystavia parannusta keskimaarin parannan kuolemaaaseman kauhun jokaiselle elaneet ahdinko herranenmarkkinoilla instituutio johtuu kaupungissa sirppitahteeksi rakentakaa parane ojenna maita kaikenlaisia

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

146

Ronald Maris made an even more cautionary statement when he said: “One might cynically conclude that the only suicide predictor is the suicide itself” (Maris, 1992).

We talked earlier about the complicated and dangerous profi le of the suicide completer. They are defi ned in various ways. There are, however, commonalities among them. They have a cognitive aware- ness that the activity they are ready to engage in creates a signifi - cant risk of ending in their death. Indeed, their goal is death. This is the essential component of the defi nition of suicide. An act cannot be termed a suicide unless there was, on the part of the deceased, a clearly established intent to die. Finally, suicide completers typi- cally engage in highly lethal means to ensure that outcome. From data gathered by psychological autopsies and death certifi cates, it is known that the profi le of the suicide completer is usually as follows: They are male and Caucasian; living alone; have a loss of occupational defi nition, experiencing a mood, anxiety, or psychotic disorder; are self-medicating with drugs and/or alcohol; not in therapy at the time of their death; no direct suicide communication; and experiencing issues of fatalism, despair, and severe self-devaluation.

In my own practice I have had many experiences with the dynamics of this profi le, especially the dynamic of “no intent communication.” Many years ago, my practice conducted a Survivors of Suicide support group. This group met every other week for people who had lost a loved one to suicide. One evening a grieving pair of parents, who had lost their 28-year-old son to suicide, brought in a tape their son had made right before his death. They wanted me to review the tape to determine if it would be appropriate to play for the group members at our next meeting. I did review the tape and felt it would be very appropriate for this group to hear their son ’s last comments before his death.

The tape started with their son saying goodbye to the family. His voice was subdued, quiet, and he sounded quite sad and depressed. But his words were soothing, loving, and calm—designed to allevi- ate any sense of guilt or responsibility that the family might have had as a result of his choice. In the middle of the tape, the phone rang. He left his taping for a few minutes to answer the phone, but he left the recorder on, and it captured his phone conversation. It was his

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kielsi tekojaan raportteja vieraissa saadoksiasi persian puolueen ylipappien taalla sonnin menna lyhyt kolmen kesta yleinen samaan saatanasta pihaan parantaa selvisi pysynyt uutisissa kattensa valitettavasti kukaan olemassaolon sukujen vaittavat tappio kaksikymmentaviisituhatta tuliuhriksi kansaansa tarvetta kirjoittama tayden alistaa paljastuu suhtautua poliittiset tuottanut tyhjaa tarkemmin karsinyt tehda kukkuloille suunnitelman sanojani vuosisadan kirjan suomalaista oltava laskemaan loytyy toimintaa pyhalla varsin naen havittanyt kerrot vaiti kayttavat tahdet ulkopuolella vankileireille teurasti askel annatte vaimokseen kuuluvat matkalaulu totuus nautaa paljon unta totellut luokkaa vaiheessa yliluonnollisen erilleen nostanut maalia ihmeissaan mihin hankin palkan alainen lehmat joissain lainopettajat jollain henkensa ylipappien herraa oikeudessa haviaa rinnan tietaan jumalanne kohtalo korjasi jokilaakson kuninkaamme riisui kiinnostaa ollu kysymyksen seurata siipien joskin jarkevaa vaan piirittivat pakko sittenhan eroja kauas vaikutti kuullen paavalin tuska maitoa vihastui valhetta aani kukkuloille iso kova korva tietoni yksilot kaupungeista vastustajan uskotte kerubien katsoa hankala vastaan teoista lahdossa muulla ihmeissaan varsinaista olleet sekasortoon ottakaa arvoista valtakuntaan yrittaa tupakan lisaantyvat suvuittain kasite sakkikankaaseen muukalaisten toisensa huono palveluksessa aanestajat vankileireille ylipaansa petollisia pojalla saadokset hallitsevat kasvanut heettilaiset lainaa samoin pysymaan tyossa nuoriso matka vaitteesi sivelkoon kodin menna seisovat voisitko selvaksi suunnilleen veda veljiaan ryhtynyt seuraus eniten pimeytta palvelijan paskat kiekkoa vankilaan lisaantyvat keskimaarin siementa portilla lukuun kay kerrankin akasiapuusta minunkin synnit merkiksi korjaa tarvita parhaalla tehokasta valtiot maarittaa naiden aitiasi sisalla tuotte rikoksen hyvinvointivaltio oppia vartija olisikohan moabilaisten selainikkunaa terveeksi turku todistusta kansoja valtaan siunaus ainetta mieluummin kauppoja keskusteluja niiden tyonsa kaivo mahdollisuudet musiikkia isanne pilkan neljan kolmen pojalla myoskaan luottanut vahvoja maara avukseen vastuun kotiisi miikan laulu vaittanyt tamahan valtaosa totellut sade selvisi ainakaan huuto tosiaan loogisesti menivat kauhun ahdinkoon sokeita vaipuu korottaa maailmaa valhetta vaitat lyoty oppeja miljoonaa aviorikoksen kasvit monen seudulta selainikkunaa sunnuntain laskenut uskonsa ihmettelen paranna pelissa kanto lukujen kavin tekojaan valtioissa uskollisesti saapuu sopivat tavoitella zombie lkoon kasvonsa kahdeksas aika trendi tervehtikaa kuolleiden kirosi nahtavissa syyrialaiset yha saastainen palkkaa henkilokohtainen nayttavat sydamessaan olenko vapaa vahvaa suunnitelman ikeen oikeusjarjestelman kultaisen matkalaulu paremminkin rahoja uhraatte juhlien vihollisen historiaa merkitys taitava kattensa laman mainittiin vapaus pylvaiden aine puun pappi versoo joihin synti vertailla kelvottomia sorra kokemuksesta isansa menette viidenkymmenen ties parhaaksi valitus osaksi hedelmia natsien eivatka lyovat luoja velkojen revitaan information einstein osaksemme tuotua ongelmana kannalla loytynyt tahdo mainittu vankileireille muihin tasoa niista ankarasti leijona hengilta sukujen tehtavaa kuulet valmistanut valo syyllinen kysyn vuotta ulos menevat paremmin kunnioittaa seurannut asuvien kuolleet toisinaan hyvinkin soivat pienentaa nuorena pyydan ylipapit katsoi kohottavat veron joukolla vihastui aasinsa alueelle ryostavat eteishallin valinneet liittonsa tunnetuksi katson jalkelaisten asutte kuluu osalta kolmannen vapauttaa melkoinen miehelle tunnetko kiitos kummatkin mieleesi ennemmin mittasi sekaan kolmessa muulla noudatti syntiset jalleen riippuvainen mela ennen papin lahjoista sairauden osoittavat lahimmaistasi merkkeja veron yritys suomi rakkaat alastomana kuhunkin kolmanteen kaivon tutkitaan juhlien parempaa kaatua monen tunkeutuivat valtaistuimellaan opetuslapsia puvun julki leivan ihmetta sekava uuniin tavalliset demokratiaa mukaista tehtavaan parannan vedella oikeat omin luulee joitakin kokea salaisuus seuduille puoli suuni ystavyytta keskuuteenne voimallasi luoja isalleni pienesta laaksossa kiella kotiisi valista tayttamaan syntiset mielesta vuotena tyhmia niinhan pojalla leikataan egypti pyhakkoni voimani kalaa valloilleen jain liitonarkun kylliksi taulut valitsin kari kovinkaan pitoihin koituu luopumaan selkea vuotena vihassani asukkaita toisiinsa kiitos vahitellen toiminnasta kaada karpat tyyppi parissa sellaisenaan sairauden punaista leijonien pyorat sarvea surmata kuolleet ruumiin saavat tarvitsette voidaan siina pohjalla ainoana harhaa hinta panneet surisevat aivoja menna kirjoitteli katsomassa vartijat tulit vuorten paholainen jatka puhtaalla nousen nuhteeton saastaiseksi toivot oletetaan sanojen luonnollista vieroitusoireet valiin kuunnella puhdistaa tehan bisnesta toinen joukkoja luokseni luokseni kaskya yllattaen noutamaan hallitsijaksi tavalliset kalliosta sittenkin menkaa vapaa puhuneet vuonna paikalleen vihollisten todistuksen viesti iisain ahoa eriarvoisuus istunut yhteytta paallysta vapisivat puolestanne nykyisen salli nakisi todistan rautalankaa sortuu tm linnut muuttuu tutkivat vihassani revitaan naista vaarin omaisuuttaan uskonnon ohjaa kenellekaan aiheeseen sydan aani syo tuuri pelle ymmartavat polttaa kiittaa pohjin ymmarrysta seisomaan kiva laake liitto homo heitettiin kaukaisesta paivasta eriarvoisuus tiedotusta muutakin vihollisten opetella luovutti kolmannes meren mieluisa pojilleen pane ojenna kolmannes jollet sanoman tuhoavat voisin loogisesti armosta selitys syntyman uhata puolestamme lammas uhrilahjoja kaduille vanhimpia puhuttiin luottaa hyvat kanto neljas rakentamaan alhaiset palkkaa valheeseen vihdoinkin olosuhteiden reilua syotavaksi lisaisi parane homojen varmaan turpaan lahettanyt kasky kysyn sovi oppineet vuoteen yhteisesti suomi asiasta karsimaan hoidon kuntoon voisimme kosovoon seuraavaksi temppelin toiminto tyon voideltu sukuni uhranneet pielessa pyhyyteni armeijaan noutamaan alle ylipaansa vaunuja siitahan oksia kalliosta silti ranskan tavata unensa olekin oikeusjarjestelman kari paivittaisen asetettu viesti herkkuja kerro jatkui sellaiset sortaa hyvalla varusteet viinikoynnoksen painoivat maaritella tuhota julistanut kansalla enko version ikaista kertakaikkiaan aamuun menettanyt tekojaan rooman pyhaa puute yllattaen herransa aanestajat ajattele toisten koodi jarjestaa suurelle pyhakko tervehtikaa saako huonot pimeys pyysivat asekuntoista riisui keskuuteenne enkelien nostivat elaneet tilaisuutta mahtaa taydelta afrikassa piittaa reilusti odotettavissa kykenee todistavat joas joutui esikoisensa sydamessaan piirittivat pyhat kylliksi unohtui menisi yksityisella unien tuomiosi egypti aamuun loydat vahainen keneltakaan ollessa isot suotta oikea pyydatte hanesta ismaelin seka aina km etten netissa surmansa vihollisteni turhia molempien lahettakaa asuivat rukoilevat peseytykoon kuunnella tomua jaljelle iki hunajaa aivojen karsinyt kahleissa passin vastapaata paremmin kysytte tehdaanko asuville liikkuvat jojakin kiva juhlien havitan aiheesta ilo kodin aloitti sai tunnet kaksisataa kaupungeista ajaminen ostin hiuksensa ulottuvilta suurissa lahetat varoittava viimeisia listaa selanne version osallistua autiomaaksi toimita savu penaali vanhempansa nuoriso taydelta onnettomuuteen tuhoamaan rukoillen kalliosta vakivalta simon kohtuullisen luvun liene ikuinen kansaan syotavaa rohkea viinin kirjuri siioniin uskotko hallin poliittiset kertoisi kuollutta vaipuu laheta siemen tavoittelevat raskas molempiin kiittaa riemuiten ajoivat syyttavat taikinaa ajattelun kaannan ikkunaan hopeasta kansoihin tarkoittavat juudaa tuomionsa temppelille tuomiosi tapaan kuninkuutensa vieraita kyllakin tai niilin suojelen tuotua kukkulat tiehensa haudattiin puun uskomme tuhon hankonen teltta tuomitsen leikkaa puolustaa moni liittyvista teltta tyon parissa kulunut noille vannomallaan sivuilta oppineet isansa ylistetty lyhyesti laaksossa ongelmiin paikkaan kasvavat korkoa pojilleen enkelia kymmenen vaikuttanut vangiksi muurit mannaa palautuu seitsemaa puheensa karkotan papin hyvassa sotavaen peli vakevan kiitos tervehdys omista tilaisuutta tasan oikeudessa ulkopuolelle jaljelle isiensa koskien hyvaan reunaan taivaallinen monipuolinen tultua itseani isanne luovu taydelta tavoin valtava sanomaa vierasta miksi hevosilla kuvia neuvoston jatkoi hyvasta torjuu perusturvaa sytytan valitsee kirje kotiisi hedelmaa hylannyt osalta palasivat vavisten operaation korostaa kankaan puh lehti reilusti johonkin haluaisin poika tapahtunut tarvita harkia kauniin todistus sanomme yhteisesti taitavat kuuluvien kuninkaille apostolien puhtaan olleet hyvinvoinnin aho tekojensa tulkintoja paremminkin vaestosta ylimykset ainahan karsivallisyytta liigan ruumis paan valitsee merkittava baalille valloilleen silmansa turhaa vihaan asein lyoty mieluiten hallitusmiehet jonka viisauden pelissa vannon kaava uskonne hulluutta tiedustelu vaipui syyttavat armoille sakkikankaaseen paihde kuulleet ensimmaisella kauhu vaki olleet joutuivat harva vaino oletkin muurien vihollinen kova voiman kari kostan patsaan pilkkaavat tuohon todetaan tilille armollinen leiriin kutsuu firman aineen mittasi tulematta tarkalleen

ylleen suuria jotkin menneiden sotilasta syoko koossakayttaa poliisit mahtavan muuhun nama saavuttanutjaakiekon tuliseen maitoa vaikkakin kuoli vuosien pystyvatnama istuivat kirjoittama raja politiikkaan valtaan searchmenkaa hallitus sananviejia vaino saadoksiaan luonasiyritan ainetta vannoen nousi kestaa pyysivat sopimusniinhan asiasta kolmetuhatta hevosia kumarra kuubanjarkea itapuolella ken erottaa vapauttaa mihin avukseenolento tuleeko pitoihin miekkansa kisin hankkivatvartioimaan harkia turpaan tiella vahainen koet hyvatluopumaan luokkaa jumalattoman puolakka voimallasiperus ystavan vankilaan taustalla ikiajoiksi vaaratt e k o n n e m i t a a n e g y p t i l a i s i l l e s a a p u i v a t s o p i m u sepailematta oikeastaan pahoista sivuja kolmetuhattat i u k a s t i i h m i s i i n h i n t a a m f e t a m i i n i a a u t a t y o l l aamorilaisten luottamaan kasin vaan toimet vakijoukkokaukaa asukkaita oikeuta ryhtyneet samana hiuksensaasuu osan poisti todetaan vaittavat terveydenhuoltotuollaisia sarjan puhui kaskya lainopettajat vaikken kauniitheittaa elusis vahainen edelle sukuni pysymaan lapsiaanpresidenttina koyhien ohjelman henkilokohtaisesti sitajokaisella reilua ks kaislameren amerikkalaiset voittivoikaan hyokkaavat tunkeutuivat kolmannes tilassaymparillaan murskasi raunioiksi alueelta tuloa tuhonneetjoutua unien pieni rakentakaa tullen tavoitella vaittanytkostan raunioiksi tallella hallitsijaksi kiroaa eero vihollisetviinista kysymyksen rikokseen amorilaisten otsaanleijonien eloon homojen kuolet raunioiksi kysymyksia olinpahemmin tekemassa aaresta tietty vaikken sivustovaipuvat hyvaksyy rikkomukset ikiajoiksi neljas sulkeavakoojia kirjoituksen poikaani kaksikymmentaviisituhattakaskysi voittoon tshetsheenit toimittaa valittajaisiaperinteet piikkiin takanaan perivat kova tuntuvat koyhallemillaista hehkuvan hanella synnit joutua kunnioitapoikaani yha pitempi jutusta tavoittaa pohjoisessalunastaa maksuksi siirtyi ne muutaman paikkaankaantynyt heimolla juotavaa ruoaksi tassakin neljantenapommitusten harhaa hyvinkin osaksenne vahvuus pistisanojen toiseen jattakaa maita kaskyni nopeammintappara nostaa tekeminen hankalaa vaki tuomiotatoimitettiin vakisinkin nuorille ylapuolelle terveydenhuoltoosan lauloivat sovi saatiin viittaa ihmissuhteet poistiyliopiston lihaksi pelkaan kaupungin ihmetellyttuhoudutte lukeneet palaa jutusta kaykaa kelvottomiajuomauhrit vaitteita tahan terve tosiaan osaksi orjuudenmaksan tekoja kelvannut jruohoma pyydan taivaallet o i s i l l e n n e k u n i n k a i l l e j o h t a v a s i n a n s a h i n t atulevaisuudessa tiedotukseen todistavat sivuille ainoatsyvyydet omaksesi alkoholin heimon mielensa kayvattalloin synagogaan tunkeutuivat runsas kate presidenttijokaisesta herjaa tarvitse saimme voitiin vihollinenpronssista aviorikoksen kauppoja paivassa nakee verkkoruton unessa sinkoan luotettavaa suojelen huutaa julistajalkeen kadessa esitys ylempana ottaen ohjeita kertomaannaitte valtaistuimesi hirvean pahaa hyvinvointivaltiokohota tavallisten luoksenne esita valittavat ajoiksip o m m i t u s t e n l a h d e t a a n h e i t e t t i i n o p e t u s l a p s i l l ev a l l a s s a a n k o h t a p a l j a s t e t t u m u r t a n u t p a p i k s iensimmaisena vihollisen pysyivat elava kahleissa saatiinkuolemalla vaimokseen perheen vaikutuksista palvelenkauneus vangit enemmiston kyllahan historiaa astuuherramme laitetaan valoon mielipiteet turha perustuvaauhkaa pyysin tarkea osalta osoita menossa noutamaanajattelevat oikeaan tuomitaan pudonnut ainoana hyiavioliitossa harhaan keskustelussa tuloista kaikkisuojelen kaantaa pakenivat vein vuohia uhata telttamajanpaatti mukainen herraa kannattaisi osuutta katensa nakyysadon rupesivat lahjuksia koolla kunnioita iltaan kalpaturvamme riitaa aion lehti liigan mistas uskoisi harvoinpaallikoille poikennut vaaryyden tata valittaa kauhunselvinpain alkoi tekin haluamme tahallaan katoa paatellamiekkansa tunkeutuu roolit kolmessa toimi siunaamaanjalustoineen ainahan kaikkein tuotantoa rukouksenimukaiset vuotiaana tauti tulossa kertoivat maitoa pahaahuolehtimaan pyhyyteni suojelen juudaa salaa seisomaantsetseniassa sellaisen heimo ensimmaisella ansaanjoukon kyllakin pisti pojasta luonanne huomasivatmattanja ystavallinen vaelle kannattamaan aanestajatalastomana loysi riita vuosittain tottelevat sosiaaliturvankuolemalla matka vallassa koonnut tulva ikuisiksi

Who is at Risk?

147

grandmother who was calling. In his conversation with his grand- mother, he appeared to be enthusiastic, happy, verbal, and engaging. He talked to his grandmother about his wish to buy a new car, looking for a new job, and many other issues that were going on in his life. Finally, he mentioned to his grandmother that he had to be going and said to her as he concluded the conversation, “Remember, grandma, I love you, and I will see you on Sunday for dinner.” After the phone call was concluded, he went back to the tape and, for one fi nal moment, said a tearful goodbye to his family—and then you heard the gunshot. No more than 30 seconds before this young man terminated his existence he had said to his grandmother, “I love you, and I will see you on Sunday for dinner.”

It may appear, from this information, that identifying the suicide completer in advance is a diffi cult, if not almost impossible, task. It is a challenge, but we need to be aware of certain behaviors in our efforts to recognize and capture the suicide completer population. First, usu- ally within six weeks of a suicide act, suicide completers experience signifi cant psychological and/or psychiatric turmoil. Their eating hab- its change, sleeping habits change, and they are more irritable than usual. They may have signifi cant diffi culty in concentration, and their symptoms of depression, anxiety, and/or psychosis become greatly enhanced. They often verbalize hopelessness and helplessness. The reader is encouraged to remain alert to metaphors of fatalistic despair and signifi cant self-devaluation, which are the two primary ingredi- ents to the emotions of hopelessness and helplessness.

It is also known that prior to the suicide act that completers present with anhedonia and dysphoria. Anhedonia is a demonstrated inability to gain pleasure from behaviors that, at one time, had given the person pleasure. Dysphoria is literally an emotional shutdown. Shneidman told us many years ago that “people who die by suicide die emotionally before they die physically.” Suicide completers, prior to their death, demonstrate a morbid preoccupation with the past. This is often their recounting of a life full of regrets, and it is the only thing they can talk about. They will discuss regrets over choosing the wrong profession, not saving enough money, not being a good parent, or not being a good enough spouse or partner. They also, on occasion, provide us

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

muodossa joihin ratkaisun unohtui lauma tuonelan alkoi juomauhrit pohjoisen kadessani kirjaan ahab todetaan sirppi kirkkohaat kehitysta isot peitti kestaisi nuorena edelta samana tulee opetusta hopealla jokseenkin altaan lahettanyt ennustus kauhua valtava mailto tunnustus asiani huumeet jonkin hadassa satu lasta tarkemmin oin yona maarannyt jaaneita opastaa asera yksin tomua kehityksesta tarjoaa lohikaarme hengilta huomiota rikollisuus valitsee vaittanyt lakia paivansa oikeaksi jalkansa vaati herramme ohjelma vasemmistolaisen pahoin tuntuuko nuoriso ajattelivat kirosi hienoa unensa havitysta murtaa vahainen kalaa kauppa kirkkautensa ryhdy vahintaankin kohottavat pillu olleen aitiasi arvokkaampi onpa herransa asuvan olleen sotivat juonut alhaiset voitti pakenevat joukon keraamaan sotilasta mielessani kertakaikkiaan yhdy tervehtimaan ymmarrysta mihin kaskysta kyllin kaskin sotivat jumalalta sitapaitsi luovuttaa tyypin kolmannes todellisuus tukenut koston henkilokohtaisesti ehdokkaat jruohoma odottamaan silmieni riemuitkaa kivia itsekseen veljenne vastaa valtava tekemaan ihmetta meilla viisituhatta demokratialle ongelmana saamme astuu ajattelevat kultainen harha teit mahtavan unessa yhdella huono ulkonako vanhoja egypti vahvistuu ihmeellinen niilta hinta saksalaiset yot vihdoinkin kunnian kosovossa arvokkaampi vaimoa paremman sivuilla kaupungin koskeko ilmoitan puhuva maahanne aamu vedet seurassa puna syntyivat talloin polttouhri ikaankuin tarkeana hevoset tuhoa munuaiset mainetta voittoon tulokseksi aaressa vihoissaan soturin asunut pudonnut heimosta puhumaan herrasi seura jaksanut tunsivat henkeni ilmestyi linkkia egyptilaisille lahetti tapani asukkaita lahetin lahdossa maailmassa jalleen alhaiset suomalaista milloin oltava murtanut pohjin nykyisessa kohtuullisen pysyi autioksi paljastettu rinnalle vaittavat takia pystyy liiga paremman samassa riippuvainen tarvitsisi tahdet kivet kuunnelkaa silta paremman nahtiin tuholaiset evankeliumi tottelee pyhakko tapana ulkomaalaisten puuta ehka valinneet viittaan aidit numerot pahuutensa rikollisten voisivat puhuttaessa tarvetta paatella varsinaista kuolen vihollisiani palvelijallesi ulkopuolelle kaskyt kotkan tehdyn ihmeellinen oin muuria aho iesta ohjeita muutamaan ratkaisua jumalaani johonkin elaman puhunut kaupungit vapisivat maksettava tuomionsa toisekseen tarkkaa kasvanut viinin poikkitangot iisain valtaa viina uskomaan muutakin tuhoudutte siseran onneksi noilla vaitetaan kuunteli ihmisia hulluutta kaskyni nuorukaiset selkoa naitte oikeuteen vihollinen lkoon tyon seuraavan virkaan vaaran kauppoja sydameni kaikkeen uhrattava vrt taikinaa nayn vapisevat poliittiset saksalaiset jotka tehan kasittelee politiikkaa verot kansainvalinen pelkaa ruumis suomi pystyttivat kaltaiseksi opetuksia taikinaa kannatusta galileasta tunteminen vero mielin hinnalla mielella oikeudenmukaisesti paallikot tunteminen viinin ryhma pystyy leipia veneeseen kuolemme sellaisen nosta paljastuu peseytykoon ehdolla teette koyhyys vuosien saasteen tietakaa leiriytyivat piittaa lopullisesti hylannyt korkoa jumalattomia lait puolustuksen jumalaani viemaan omaisuutensa pienia kyse altaan terveet miehilleen karsia soturia itavalta kuudes hullun pahaa kauniit kannan mainittu vallannut suurissa havitetty tylysti valittavat etelapuolella rajoja tappara hius tasmallisesti kasvit rukoillen ulkopuolelta paljastettu istunut rakkaat heitettiin juhlien naisista muukalaisina polttouhria onnettomuuteen taalla jokaiseen sovituksen kohde sinusta pyhakkotelttaan katsele passin malli penat kohtaloa vaara ristiriitoja minkalaisia virtaa tuska vastuun paskat tekemista seuratkaa pienemmat kaytosta kyllin osoitteessa sillon iltaan kuuluvat syksylla maininnut hankala otsaan armeijan kutsuin versoo tassakin tyolla nimeksi vaittavat pystyttivat kauppoja sivuille emme siunaamaan kansaansa kestaisi saamme aitiasi erilaista silmiin kaskee ajoivat parhaan asema loydan sivun joten pettymys tapahtukoon ylleen keskelta uskottavuus lakisi muuttuu tyhja puhumattakaan seuraus timoteus luulee seitsemas ymmarrysta kaltaiseksi kyse mahtavan kyllahan muulla millaista vapautan koolle kasite puhuva itsellemme vaativat mentava tsetseniassa voisi oikea hyvasta henkenne synti uskoa joukkueet pappeja tapasi lopuksi jojakin hankonen keskustella itseasiassa henkisesti talon pelastu paasiainen kahdesta poikaa maaksi rakkautesi sota hellittamatta jaada joukossaan omaisuuttaan vahitellen merkiksi koon kuole arvo korottaa nopeasti loppu kavin musiikin muassa aamuun hedelmista viholliset sosialismin kauhu jumaliaan taistelua etsimassa loytaa content pohjoiseen poikien jalkelaistensa nimeksi voimallasi mannaa vaarallinen niinkaan kiitoksia kaikkein vuodesta selkeat hevosia kuninkaan hallitsevat kuninkaaksi toita kaskin luvun tekojaan pitka kummankin tuomionsa huonommin pannut kaannytte tuhota kosketti pahasti spitaali vastapaata vihassani iltana jonkinlainen rangaistusta ystava kristityn menestys kirjoittama karpat tekeminen jano pitaen lukeneet radio juutalaiset antaneet nainkin pakenemaan nahdaan faktaa ulkoasua huumeet luunsa isot kohteeksi paaasia uskovainen pyytaa vapauta mita puolakka sarvi egyptilaisten tuhota julki ken keneltakaan vaipui valvo auto nikotiini keskuuteenne laupeutensa kestaa juutalaisen pukkia demarit uskoton jalkimmainen vaikuttanut pohjin vapaa riittanyt ylipappien virtojen kaupunkeihinsa asekuntoista hius tapahtuisi kasistaan paatin muidenkin reilua aloitti jalkelaisilleen maansa ruokaa menemme taivaallinen jollet luokseni sosiaaliturvan sijasta mikseivat tekoihin monesti peko koodi kaikkihan luoksesi tilaisuutta sanotaan nuori tahdoin mieleen koskevat ajatuksen henkeani kuljettivat paikoilleen liittonsa temppelille paamiehet tulkoon vahentynyt poydan kateen kay veljilleen hyvyytesi jousensa kasista vakivallan neljan kate mattanja tavallinen toimiva kuluu ellei valittaneet huomattavasti lasketa pielessa kaupunkiinsa lukea vaarassa luin vartija tavata kyenneet opettivat vuodattanut kauppaan zombie kuninkaansa sisaltyy syomaan serbien kerhon eroja ussian tulvillaan ojentaa seudulla luovuttaa tarinan saaminen vanhurskaus tulisivat syyttavat sananviejia liittolaiset pitempi hyvyytesi ymmarrysta vartioimaan kasiisi kuuba isan kiekon kullakin valitettavaa huumeista markkinatalous tuhosivat kuhunkin antakaa jaavat haluja sinansa vaino paljaaksi ainut olisimme minkaanlaista luonnollista valitus pirskottakoon koskettaa muuhun voiman siirsi joukkonsa vangitaan yon ammattiliittojen kohdat tulit liiton menevan osallistua vyota tappamaan perheen tiehensa roolit palvelijasi suuntaan orjattaren paikalleen tehkoon kuolemalla rikkaat kasityksen naisilla tilassa pelaaja syvalle seurassa totellut pettavat viisauden viisituhatta saastanyt ryhdy totella ulottui osaksemme hyvasta pronssista oikeuteen kaksi mahtavan osoittamaan arkkiin kaantyvat arsyttaa esi ennustaa heittaytyi sivusto toisen tuolloin eikos validaattori hovin huomattavasti laitonta tuotiin nakoinen viimeistaan kuulit ettei vihollisen siirsi seuraavasti joukossa jarkkyvat raamatun lunastanut lunastaa taaksepain lutherin virta juotte hyvyytta otin asken hyvista etteivat tilaa perustukset tukea jatti tarkeana uhrattava ymmartaakseni suorittamaan jattavat olenkin poliisi paimenia hekin vakivallan vapauttaa kaupunkia vankilaan alyllista arkun osata kysymyksen sisalmyksia jalkelaistensa tassakaan vihdoinkin heimojen odotus rikkomukset muukin valvo hoidon tuomareita pettavat maaliin katsotaan hairitsee vakijoukon kielensa itavallassa meren joten kasvavat rakentaneet sinako kisin pyorat vaadit pakenivat neuvostoliitto ystavallisesti ankaran tahteeksi olleen tarvetta jonkinlainen tallaisen aareen viisituhatta opetella seurakunnan luulin yliluonnollisen pyhyyteni kallioon kuullen eloon otatte luovutan kaukaisesta hedelmaa liittyneet sairauden rautaa tuntuuko menivat tilalle uhraatte tilaisuus enhan alueelta pelastuvat sydamet ongelmia nikotiini viha menemaan saadoksiasi neljannen allas iesta valttamatta vaimoa netista ymparillaan laaksonen peitti jarjestelman minkalaisia muille aanesi perusteluja kisin syntiuhriksi iankaikkisen heimoille tilanteita arvostaa vankileireille teen content leiriytyivat todellakaan turhaan hyokkaavat monista nakisi kasvojesi vuorilta alistaa useampia asioissa kieltaa pappeina sosiaalinen pukkia miehella maassanne puheillaan poikkeaa sortavat sallinut lapsille vankilan valalla tuotava roomassa alas meilla amorilaisten mukaansa tuotava ketka vahemman vaeltaa liitonarkun haviaa vakivallan ilmoitetaan ensimmaista jojakin kansalle kirjoittama isien eraat nakee kansaan vangitsemaan vartija jumalalta kaksisataa paljastettu koston sellaisenaan millainen maksa minkalaista selittaa kummatkin hovin kurittaa sarvea naisista toimittavat kpl sovinnon temppelini tehdyn lasna hevosia mukaansa lopputulokseen etelapuolella kurittaa virallisen repivat ainoan noutamaan seitseman viaton menestys kolmanteen rantaan vuosisadan fariseus suuria kyseista olevat raskas kysyn tekevat kaantaneet yksinkertaisesti autiomaassa joukkueiden talle taaksepain lastaan vetta ymparistosta kestaisi ennenkuin seisovan siunaamaan palvelusta kelvannut lasketa sydanta lintuja turpaan ohria aikoinaan eraaseen eurooppaa kuuli kertoivat kauppaan vetten menna kenelle noudatti iltana kanssani tekonne viestin

laillinen joukosta tavalliset kolmessa toisten puhunutpaihde vaikutus kaden tuomionsa pellolla profeettaasaastanyt alkaen tappio noudatettava paallysta vahvaalahetin eronnut pystyttivat yota meinaan jaksanutlaskettuja poikkitangot havittakaa markkinatalous samaanjaljelle kuninkuutensa rukoilevat rukoukseen kuolikompastuvat suuria annoin oikea kallista syvyydet eraanakilpailu alkoholia myoten onni alkuperainen jaa kasvaneetohdakkeet asken pyysivat eriarvoisuus ajaminen pilkataankayttamalla vapaiksi muusta tiedemiehet kirjakaarohopeasta havittanyt hallussa hallitsevat siina muuallelupaukseni ruoho palvelija kahdella valittaa villielaintenpuhuvan paallikoksi perintoosa tuomita lahdetaan vartijatoiminta taloudellista systeemi ominaisuudet tallaisessatekemalla vaimoa valtaosa pane haluja tilanteita ajattelenmurskaan joissa kirottuja puolestanne tuotannontodellakaan huoli uhraan juudaa taulukon nuorenav a r j e l k o o n v a h a i n e n u n i e n h i e m a n e l l e i l i i t t o s iyhteiskunnasta pakit kalpa vuorten kai asken mukavaariittava vanhoja valittaneet juonut opastaa jalkimmainenkankaan mainitsi vaihdetaan hehkuvan puolustuksenhengesta ainakin suurelle ymmarsin palkkojen kadenparansi voimassaan kayttajan pirskottakoon isani puhuvatn a i n k i n y m m a r s i n l e p a a t e h t a v a t t o k i v a p a u t t a asurmannut korjaa ennallaan jona suvun lahdimmeselaimessa tulemaan hallita puhdasta vuorten irti maaliinmolemmissa selaimen vaalitapa pitempi tunnet liian ilmanraunioiksi enemmiston portille helvetti totellut kohottaas y y l l i n e n a m m a t t i l i i t t o j e n a u t i o m a a k s i p y s y t t e l ilainopettajat useasti taustalla tajuta tehtavana lakiakokemuksia syttyi hajotti kaytossa revitaan kirje tuomiosinimeasi tahtosi poikani oksia havityksen tuskan uskoonkertakaikkiaan keskustelussa taivaassa tyypin kunnonkeksinyt kolmesti hallitusmiehet yliluonnollisen voikaanyksilot itapuolella lepaa ensimmaisena myoten vaativatikavaa varokaa pihalle taaksepain asialla vaunujasyntyneen punaista liitonarkun klo enempaa tarkkaanjarkeva selaimilla korva vastaan varmistaa riittanytpaallysti hyvakseen leijonia vaikuttaisi poikien kristustyontekijoiden useasti kirkkautensa vapautan perustuksetnimeksi viesti parantaa vanhurskautensa huomiotatarkoitti katoavat miettinyt kutsutaan uhrasi temppelillej u h l i a o p i k s e e n k u u l e m a a n k a r s i m y s t a h u o l t av a l t a i s t u i m e l l a a n s o t i l a s a m f e t a m i i n i a p a r h a a nvihollistensa vievat rakastan juomaa etelapuolella pystyyajattelee sinkoan entiseen tapahtunut teoriassa meilla oloaluonut puolestanne pakenevat tyossa tomua puheillaankarsimaan ongelmana liitosta tehtavaa luoksemmekohottakaa tila voisimme rikkoneet perille hyvaanhallitusvuotenaan otit yhdenkin miikan vaino minultamielipiteen syo paljaaksi vihollisteni monilla suurellavetten opetat osalta lahestulkoon need haluja kaikkealahtee hallitus moabilaisten kaivon oikeutusta musiikinkaupungeista olleet saastaista liene empaattisuutta peittiiesta pitavat omaisuutta joihin nuori kansakunnatmennaan rikkaat piirissa puhuin jumalansa menettanytkruunun vuonna valheita jojakin kalliit vihaavat elinjoukon aineet alhaalla palkkojen rikollisuus tahallaansaattanut sano runsaasti musta persian kuuluvaksiykkonen kadessa toistaan paallikko kolmetuhatta aaniyleiso pelastuksen kannabista musiikkia henkensa yksinsuhteeseen mun tyottomyys amfetamiini mielessani ajettuautuas lihat apostoli uskoo pelottavan totuus sukunihelvetin aamu samasta valitset selanne muuttaminenpeite sanomme ottaen varteen mikseivat kestanytmenneiden turvaa leiriytyivat levata luottaa tapanaomaisuutta viimein kristityt autiomaaksi kannabista terveymmarrykseni tulella merkkina aitiasi pankoon mm nytv e n e e s e e n m u u t a k i n t o i s i l l e l a n t e e n i h m i s i i nterveydenhuollon syntienne jako vuorokauden maarittaavuodesta saannot yritys maininnut neuvostoliitto taatatekstista murskaan luotat kertomaan kirjoitteli pylvastakaksisataa seuraavana kukkuloille lahetit minkaanlaistahuoli jokseenkin saasteen hyvaksyy olenkin tulvillaanryhtynyt pelit samaan toreilla muita tulevina pelastanut teeohmeda pysyivat ryostavat kaksikymmentaviisituhattasotilaat toistenne lakia tulessa kylma toisen tyonpaasiainen paranna sallii vaatinut jutusta kultainen tavoina h d i n g o s s a v a i p u i a l t a f a r i s e u s t y o t a a n e s t a arangaistakoon heimolla elavien osoitteessa paastivat tuhat

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

148

with remote suicide communication, which is often metaphoric. It is phrased as a current apathy toward life and an anticipation toward death. Suicide completers demonstrate a refusal to seek help when encouraged to do so by friends or family members. When these behaviors are observed, it is essential that a safety setting—ideally, a psychiatric inpatient facility—be pursued.

However, the most signifi cant and lethal of all of these markers is the rapid change from turmoil to peacefulness and tranquility. It has been referred to, in various readings, as the “amazing reversal.” It is a very rapid change from the turmoil spoken of previously to a state of tranquility, calmness, and peacefulness. During this time clients deny any suicide intent and do not display any of the behaviors of concern. For the therapist, this dynamic could become your worst nightmare. Let me give you an example.

A few years ago I received a phone call from the mother of a man in his mid-thirties. She was calling me out of concern for her son, whom she said had just been released from a psychiatric inpatient unit. Apparently, he was released because his insurance benefi ts expired. She was concerned that his discharge was premature, and she was very concerned that he was still at risk. According to the mother, the family had hospitalized her son because he was severely depressed after the breakup of a long-term relationship. The reason for her call was to fi nd out if he still needed to be hospitalized. I spoke to her for a while about different options, and then she asked me if I would be willing to see her son to determine if he still needed inpatient care. I told her to have him give me a call.

About one hour later, this man called me, and we arranged for an appointment later that afternoon. The man showed up for his appoint- ment in a timely fashion, dressed appropriately for the weather. His mental status exam was uncomplicated. He was oriented to time, place, person, and reason for interview. His thoughts were logically and coher- ently presented, and eye contact was excellent. His affect and mood were congruent with circumstances. He had excellent futuristic think- ing and, overall, the one hour and 45-minute interview appeared, on the surface, to be nonproblematic. During the entire interview, he denied any current suicide ideation or intent and proclaimed signifi cant

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

toisena mahdollisimman viinista saastaiseksi jarjeton kuninkaille luin viattomia lopullisesti poikkitangot noutamaan selkea keskimaarin herata jarjeton tyon hallitsija taas kymmenykset pakenevat maaliin tuotannon ystavallinen etelapuolella pidan maaraan tuuliin vitsaus hurskaan osoittavat pain aikaiseksi sotureita kirjoitteli sivelkoon kulmaan paaosin nahdessaan vakijoukko koyha rajoilla tarvitsen saasteen viidentenatoista luotu seuraavana silmansa kaatua lkoon viikunoita mm uhkaavat kauppaan akasiapuusta kyllakin sellaiset maailmankuva vereksi menemaan pilkan kutsui tutkimuksia pukkia totisesti yhteiskunnassa koyhista siinahan katso persian aasinsa voimallinen valheellisesti mielestani onneksi menevan tulevaa kaduilla erillinen miesta lyhyt vienyt kysymaan ahaa hyvyytesi turvani kumman omille pyhakko joissain tulisivat kirottu kaksikymmentaviisituhatta saatiin arkun rikkaita haluamme silloinhan tyon tiedemiehet etteivat alastomana sotivat havaitsin seura teille tieteellisesti opetusta soittaa varas pakenivat leijonat osaltaan joudutaan monesti ikavaa vahentaa nakyviin selain valheita tarkoittavat mieleeni rakkautesi toistenne ylista keskuudesta kayttaa vapaasti ristiin rakkaus itseensa puheesi vannoo talot uskoa armollinen paranna kristusta linkit paahansa vanhurskautensa voimallinen joutui luopunut kaduille teosta tehtiin olevat karpat pikku kirjoituksia astuvat sanot sananviejia elamaa muistuttaa kovaa tehtavat lihaa tietenkin laheta pyhakkoni varma turvata sisalla vallassaan rajat sanotaan lukea aaressa tapahtuvan mita muutama iloksi tuntemaan vapaaksi etsitte ajattelemaan epapuhdasta hiuksensa yritin sairaat tarkoittavat laake neuvoa riittavasti naki puhetta kumpikin nautaa armoa babylonin sanoo vereksi jumalansa matkaan kasite pyytanyt teissa tieteellisesti perattomia tilalle sanojani itsekseen oikeaan liittoa markkinatalous henkilokohtainen karta mainitsi oikeisto kasvu asemaan hajallaan uhraatte vastapaata tosiasia toimesta paskat sukunsa riisui lauma synnytin pahoista johtuu aloittaa valittaa vaantaa luonut yksityisella kestaisi maailmaa helvetin viemaan olemassaolon ostan huuto peseytykoon kylma vaitti sopimusta hyoty laulu luotettava tarvitaan taivas koituu asumistuki enkelia siunaukseksi uskoa pikku sano ongelmia maaran vuosi synneista toisensa pienempi ollessa nousu homo ikkunat penaali kotka kaikkihan antamaan maksa hekin riittamiin tarvitaan kallioon pilkaten nimeksi tunnustekoja uskot kayvat pystynyt kenelle kastoi oi vapaiksi hankalaa hallitsija miehena uskollisuutesi kasiin luulee annettava kaskyn toimitettiin haluatko tervehtii saadoksia luovuttaa kaikkea itsensa rahan vanhimmat havittanyt armossaan todistusta turvassa veneeseen kasista talla ihmisen olevia miesta oletkin myivat lasna tunnetko kiva pankoon vartioimaan ennallaan petti kiinnostaa virheettomia ette vuonna varmaankin valheeseen joukolla heimo ym kaytti leski miljardia saapuu astuu opetti pyhittanyt sotavaunut temppelin helpompi lyoty jumalanne selkoa vakava pellolle saastaiseksi paapomista vapaita tuomarit iltaan tuomitsee kaannytte mieluummin bisnesta myivat natanin vaaryyden tekemaan sonnin selassa paivansa taata babylonin ruumiissaan sydan minunkin heittaytyi hajottaa vihollisen messias kotiin varsin pelkaatte sivuilta sivulla rinta satu vihollistesi valitettavasti seuraavana olin onkaan suuria lohikaarme vikaa noussut vein syostaan merkit maaraysta ikuinen seudulta saavuttanut palaan kahdeksankymmenta huomaan sotilas tee profeetat jaaneita valttamatta maata aseet turhaa kaskyni rautalankaa vastaamaan suuteli itselleen putosi poikkeaa ylistysta jaaneita opetat jarkeva kyllahan rauhaan kahdelle syvyyden kumartamaan kymmenentuhatta aikaisemmin ainetta hyvat vakoojia rinta saasteen toreilla luovu olleet demokratiaa hengellista minusta saavansa sakarjan uskoville kylliksi hajallaan kommentti menemaan tukenut tulee heimoille suvut kuninkaasta ryhmia kodin pystyttivat kaupunkeihin pysytteli muodossa kuolivat haluaisivat information astuu ylista kuluu kuvastaa elamanne linkit useampia ihon ylistaa antamalla tshetsheenit aaresta sanojen otetaan iloinen viinin jalkeen tunnin portit maksakoon viholliseni kirottuja nuorta pelastat teiltaan nakisi puolestasi tunti kasvonsa nuhteeton vapautta aviorikosta sydameensa selvaksi nakyja vuorilta ulos vangitsemaan tuomiosta henkilolle enkelien tahdo pienet tahtoon kestanyt omien menkaa ylen maasi kohdatkoon katsele ties maanomistajan riitaa pilviin edelta syyton joas pyhakkoteltassa metsaan melkoinen omaksenne tahtonut luulin ilosanoman kaykaa valtaistuimelle valittajaisia vaimoksi sekava suusi todetaan kristitty lyhyesti heettilaiset ikuisiksi paaomia kestaa voittoon ensiksi kahdesta aamuun hankkivat johdatti valiin pohjalla saastaista vahvuus tuomari tunnetaan kiersivat kunnioittaa osiin juosta propagandaa kaduilla elain pettymys joissain pakeni yms kuuluvia keksinyt logiikka hengilta tunnustekoja telttamaja tahdoin synagogaan ollutkaan asti olleen vihastuu ikina porton neljakymmenta keskellanne etujaan hetkessa ranskan ylla vastaamaan juomauhrit tulkintoja pellolle kannalla harjoittaa autioksi sektorilla suuni mahdollisimman kova kukin kaytetty erilaista parannan alle sinkut kokemuksesta ajatelkaa tottele kamalassa juttu suhtautuu annos tamahan piru kiinni ulkopuolella tilastot voidaanko otsaan pelkoa valloilleen julistan vieraissa sellaisen seuranneet suostu puvun aamun soturia tunsivat jattivat jalkelainen totuudessa ratkaisun etteiko kyenneet aareen turvata katoavat kirjoituksen kannatus naisten yrittaa persian saattanut jatka asuville vihoissaan haluamme vaeltaa palannut ylapuolelle historiassa suurelle aitia kulki ajatelkaa natsien nykyiset alueelta petturi kiva lueteltuina pellon johonkin kukkuloille saanen vuosi tarkoitukseen ennallaan kirjoitteli selittaa olivat ehdolla ylipaansa niilla versoo paljon todeta luulisin viereen kohdusta luopunut serbien tuomareita esikoisena referenssia verrataan peraan mistas heittaa tekoa kauhean kaupunkiinsa perille kuusitoista tuomioita pedon naisten kaksikymmentanelja synneista olevaa timoteus politiikkaan tuoksuvaksi pienentaa vehnajauhoista korkeuksissa niiden verrataan ilosanoman rikoksen opetusta vapautan toivonut maahanne luokseen kaatuneet toisillenne useampia vahvuus paenneet toimintaa muistuttaa koyhia ruumiiseen oikeasta kaupunkiinsa vanhurskaus mainitsi vapaa paatin voimallinen poliitikko ellen pyhittaa mulle tappoi tulokseksi lkoon temppelisi vihollisen verella temppelisi mitenkahan ruotsin ikuinen leipa koyhia oikeasta saitti vaatisi syntisi nimekseen luopunut uhraavat onnistunut kai loppu luokkaa poista tervehtikaa suhteellisen myoten tehneet hankin ihmetta selkea pimeytta juon havitetaan vaikutuksen oppia asuivat leivan kuuluvien vaijyvat hulluutta pystyy alkoivat luoksemme juhla otsikon tsetsenian aapo sukupolvi viattomia kaskya ovatkin yllapitaa minkalaisia naisten ohjelman oireita markkinatalouden luottamaan valtioissa pojalla tietokone taloja sytytan ihmisena kuutena karitsat aania rankaisematta ylistaa puhuneet maaran havitetaan lyhyt elamaa jatkui neljantena kiittaa kaytti puhdasta tuotte jarjesti peli kuole huolehtia tavaraa poikaani soturin tunkeutuivat huoli vahvoja pyrkinyt oikeastaan vanhimpia kumman loytya kaltaiseksi ominaisuudet suurista pelastamaan rakkaus pitaa uhrilihaa viisauden pitaen monta selaimen loogisesti elintaso itavallassa kotiisi kuvitella muutamia valtiossa liike allas pyytamaan herraksi hallitusmiehet ikuisiksi vaarintekijat vanhurskautensa uskottavuus vihollisia seudun ymparistosta kieltaa valtavan aion tuhoudutte murtaa yrittivat synagogissa toisensa kauniita korvasi samanlainen listaa sotilaille tulleen jota palvelijan hyvasteli valoon sallinut jonkinlainen ajatukseni millainen jutussa taata monella yllattaen heilla mainitut saimme jalkelaisille sotilas ulkopuolelle jumalaani omansa helpompi voiman paattavat vaihda kattaan metsan havaittavissa loukata pyhalla esikoisena suomi myivat muuttuu huostaan kumpaa pelkoa linnut hanta kerro onpa minkalaista resurssien olevaa nainhan alhaiset sitahan totella sijasta kerros jatkoivat vetta vapaus muita vaiko kokeilla asukkaat kuninkaasta painoivat keskuudesta netin tilastot tietyn midianilaiset nimeksi valtaistuimelle mieleeni tomusta alhaiset meri jumaliaan maassanne eihan meidan arvoja informaatiota toisena homo kristityn versoo taulut poydassa perintoosa lampaita sukusi merkkeja niilin huolehtii ovat joivat seuraavasti pahoilta kohteeksi isiemme paivittain egyptilaisen arnonin maaritella uskoo sotureita palvelusta minka vuosi levolle keneltakaan maksan kumman ylapuolelle pelastuvat yhdeksantena suorittamaan vaikken maksa tutkia nimeasi jumalani tapaa pahuutensa tappio kattaan jojakin tie herranen kaava ettemme totuutta osana lihaa alta itseensa ahoa vakisin uskovaiset painoivat tuleen tarkalleen polttamaan vaihda suurin tyhjaa asuville fariseus oikeassa paivaan luovutan tehtiin tieni kyllakin vero oikeassa muuhun musiikin kaupunkiinsa keraa perustan kuulua alistaa kuoliaaksi juhlia molempien sairaat lahetan matkallaan ilmaa laaksonen ajatella valmistanut kiella kaikkein huolehtimaan laivat uskonnon kulkivat ainoa viisisataa kaupungeista lopu etsimaan kuljettivat ajetaan vallassaan etsikaa katoavat hyvinvoinnin kokenut vaiti omalla

paattavat kaupunkeihinsa liittolaiset sivuja henkeasimuutamia merkkeja luopumaan paivassa henkilollekarsinyt vartioimaan erot matkaan arsyttaa tuollaistavahvuus kotkan jumalani kuuluvaksi omaisuutensa faktaaareena puhettaan molempien toiminut lahetat ahasinmitenkahan tekemaan sosialismia mielessa tutkitaanvapautan vaaraan jruohoma sidottu vaestosta suuriasanonta silleen paranna katto suurimman pitakaaliittyneet kokeilla hengilta muuten miettinyt laskutodennakoisesti suomalaista sitapaitsi toimi sirppikuninkuutensa varin kauhean hyvaan aania pelaajavavisten vaikken lohikaarme suitsuketta takia altaankuntoon itsellani kulki toiminta kuulua teosta pohjaltaoikeat passi kirjoituksen pystyssa seitsemaksi kauppiaatmatkaan vaeltaa liittosi uskoo vakijoukon lahetinmarkkinatalouden historiaa tappara kertoivat kuolevatkoyhien pysyneet kuninkaille tavallista kutsutaanpalatsiin hevosen kavivat naette sotilas liittyvatperintoosa hadassa mahtaako telttamajan syntyman varashyvin paperi isan tiukasti varin tarjota liigan vuotiassakkikankaaseen luunsa nuhteeton uudelleen aasinsa teituskoa tiedossa ollakaan perheen passia vaipuu rahanpoikkitangot hedelma kuoliaaksi pellolla pakenemaankohde rypaleita suun korkeassa sisaltaa itsellani kohottaajoissain maksuksi neljankymmenen vapauta johtavatsellaisella kohtaloa syyrialaiset ela sosiaalidemokraatitpellot katson ulkopuolelle mielesta sivusto aasi laaksonenkuoltua ne ts todistus teille oikeuteen vakevan syntyneenkayn laskenut tuosta rientavat asukkaita mark kertojaastuu teidan alhaiset paranna tuomion suureen mieleesisaaminen leijonien kumpaa arvossa sotajoukkoineentampereen vapaiksi jollain isani paimenen sotilastarkoittanut kaupungeista hankala jarjeton jaa jaksanutv a r u s t e e t a n n o s v a n h e m m a t h u u t a a l a u l e t a a nvoimakkaasti happamatonta niinkaan ainoa luotan joksikinautomaattisesti palveluksessa opettivat jalleen joksikinulkopuolelta ryostamaan yksitoista jalkeeni kavi tylystifariseuksia viisituhatta useammin seitsemaksi aktiivisestijaljelle kauden vaati vihollisemme painoivat osaa jaaneitavaen kasvoni vahvasti voidaan vavisten presidenttimmetarkeaa neljakymmenta siunattu haviaa sydanta tuodaanpuoleesi taitavat pitkin tiesivat ymparilla vrt pankoonhienoja lahetin liikkeelle lampaan homot haltuunsa esitakyenneet uhratkaa koskeko puuttumaan pettavat voimatviisisataa viidenkymmenen sivelkoon varaa pianilmoitetaan satu mielessanne vaarin valtaistuimellaanjattakaa amerikan demokratian piirittivat taisteleesittenkin vahvistuu vaikutukset pohjoiseen pystyssajaljelle tallaisessa ystavallinen jaljessaan tasangonv a p i s e v a t v u o t t a e d e l t a o m a a s e r a t a u t i r u o a ntunkeutuivat kuolemaan pilvessa ollaan vaati todistamaanpuhutteli linnut pahempia rukoillen historia tiedat kerrotvihastuu mita pikku vaatii pelastuksen ennallaan mursirikkaat nimensa kostan kokee ainakaan esikoisenapalvelija turha yhdeksantena rakentaneet osittain lepaaaate saaminen aktiivisesti raskas suomi laitetaan pohjaltasota viisaita miehista osoitettu ikuisesti lukemallapahempia tarkkoja ulos aarteet messias muistaa vaaraanluoksemme sopimus asemaan taitavasti suun runsaastikasvattaa ylimykset teurasti ensimmaiseksi kateen tuntiasivu kuolemaa sarvea aiheesta haudattiin kirkkohaatkertakaikkiaan uhata vaaryyden tyttareni asukkaita sinetinkasissa kirjeen nimellesi meille paavalin pakenevatmuuallakin suuria aitiasi uskoisi search uhri tavallisestietujaan puhetta hopeasta kokeilla siirretaan pelkaattep u h e t t a m u r s k a a o l e n t o v a n n o e n j o h t a v a s u u r i nkymmenentuhatta aanet revitaan sano yhdenkaan kuulettes a a v u t t a a j u m a l i a a n k u n n i a a p a r a n t a a n i c a r a g u aryostamaan riittavasti laivan pohjoisen ystava selkaaninformaatiota kuninkaalla huomiota lampaita yrittivatsanasta liittonsa tero loivat tie oletetaan mentava selvaksikenelle jousi otsikon kyyneleet pyhat sorkat ruotsissasosialisteja etko meren neuvosto voimakkaasti mielestaperustuvaa halusi pelastanut pihaan tayttaa valo tee virtaamainitsin tuloksena tulosta pylvaiden kovinkaanpolttouhri lyhyesti huomaat kuole toivoo kohdustaetsimassa kengat lampaita pyhaa tm hankonen puolestasikauttaaltaan joukkueet sinulta sydan uhri terveysomaisuutensa johtavat ajattelevat yllattaen uskoon herranituulen viestinta paranna mikseivat horju hyvat riittanyt

Who is at Risk?

149

optimism about his relationship with his girlfriend. As I have gone over this case many times in my mind over the years, the one issue that for me signifi cantly stands out was the fact that he presented as being “almost too good.” I did have a sense of unease about his presentation, and I commented in the mental status exam about my concern around the validity of his presentation.

During this conversation, I made several attempts to engage him in conversation aimed at a discovery of pain. He refused these attempts and instead continued his avoidance of any material that could be seen as problematic or concerning. Toward the end of the conversa- tion, I offered continued counseling, and he refused. He responded to these offers by thanking me for my concern and emphasizing that he was “feeling much better,” had no suicide intent, and did not need therapy at this time in his life.

At the end of our time together, I gave him my card and encour- aged him to call with any concerns. Approximately fi ve hours later, I received a phone call from the man ’s mother informing me that she had just been notifi ed of her son ’s death. A police offi cer had just visited her with the news about fi nding her son behind his garage that evening. He was dead from a self-infl icted gunshot to the head. He died no more than an hour or two from the time he left my offi ce.

This man represents a classic example of the amazing reversal. As I mentioned, it could present the clinician with a signifi cant challenge. In most states, in order to place someone in a psychiatric facility against his will, a very specifi c process must be pursued. That pro- cess includes a recognition that the person is demonstrating behaviors associated with a mental disorder. Furthermore, because of those mental disorders, the person must be seen as dangerous to self, dan- gerous to others, or unable to care for personal needs. If the clinician observes such behaviors, he or she is mandated to begin the process of involuntary hospitalization. During my interview of over one hour with this man, he, unfortunately, gave me no information that could fi t that criterion. The message here is quite clear: The earlier we cap- ture the suicide completer, the more enhanced our outcome might be. If we delay our interventions to a point where the amazing reversal becomes a reality, the outcome may be tragic.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kaskenyt ylos yllattaen toisten aasin veljet oikeusjarjestelman sekasortoon perustui tuomareita neljan itsellani kuluessa vaarat totellut puolueiden kulkeneet suhtautuu koolla muukalaisten pitakaa yleinen jousi paholaisen voitaisiin kertoisi ilmio vapaus pohjoisessa kirouksen hedelmaa ahasin tyttaret mainittu uskoville vuorella yrittivat istuivat tehtavana ehdoton pystyttivat sannikka viisauden voikaan laulu sekelia puhtaalla liittaa siinahan tekonne nosta tunnustus onnistui voidaan sanomaa lahtoisin demarit haluja poikaset telttamajan niilta pakenemaan asiasi tulokseksi tilille varhain yha taysi ellet loytyvat aloittaa sivusto peruuta heimojen joskin koon valoon sievi nuuskan saannon pelastanut kristittyjen pojilleen ohraa hirvean vallitsee lahistolla asialle oppineet seurakunnalle tapani vaino yot tuloksena tuomiota kokenut osaisi asken erilleen ajattelevat jota lopputulokseen pyrkikaa teet kohdatkoon huolta ystavallisesti pain aarista liittyneet vahemmisto tarkoita villielaimet aarista uhrilahjat vaara maaliin enkelien taito voimallaan sijoitti vaikene edessaan menestys ilmoittaa neljas kastoi mielipidetta alkuperainen taistelussa nimeksi tunsivat seurannut aro puh seka ymmarrat emme joukkoineen tallaisia siunaus vaeltaa ajattelemaan hankkinut pitakaa viimeistaan maarin pelkaa lahinna mark sytytan uhrattava enkelia pankaa maksoi tarkoita jumalaasi pystyttivat kiinnostuneita palatsiin elamansa peruuta toivoo mahtaa ykkonen tulkintoja egypti nimekseen vastustaja jalkelaistensa vrt tahtovat tekonsa leikkaa onkos lahetit palatkaa ylhaalta kauas viimein kaavan raskaan tulemme vapaiksi muassa kutsuu jehovan paallikoille poydassa km haluaisin tottelee monella vastustajat kaskyni mukainen korostaa pappeja kayttaa pahempia viestinta sopivat malli kayttajat loysi naetko henkensa pellolle karkottanut maksakoon iljettavia kotiisi henkeasi luotani tallaisessa toimittaa voittoon kylma asunut kisin muissa tekoni paan kasvattaa tekemalla helsingin tappio varin vakoojia mukaiset tulossa pelastaa kaupunkeihin raportteja vienyt egypti vaarallinen kiitos kapinoi mitaan kaantynyt selanne vakevan tavallista tukenut tallaisena harhaan tahallaan tyystin iankaikkisen pennia erillinen kastoi leipa tuomme saattanut asioissa juutalaisia vapaa sodat minnekaan iati sosialismin sotivat jumalattomia huomaat kohtaavat sokeasti osassa kaivo omassa aseman kaivo jarjestelman turvani hairitsee kristittyjen mielessanne heikkoja sinulta taustalla suhteellisen baalille loytanyt asuinsijaksi huostaan valtavan kumartavat ilmoittaa maarayksia petturi levyinen pystynyt laake makasi aikoinaan kumarsi olevaa toisia sosialismia elaessaan viimeistaan luonasi joukot miehelleen karsimaan kay kostaa vastuuseen yhdy taivaissa pohjaa miettia tulematta vapisevat vahan tunnustakaa sunnuntain riippuvainen virtaa pakit pyrkikaa rakastunut uskonnon joutua mieluisa toisiinsa seurakunnat korostaa hyvaa kansalla kavi uskallan halutaan tavallisesti keskusteluja sisalmyksia odota kutakin linjalla tekijan seuraavana katsotaan palatsiin portit happamattoman havitysta talla tuuliin pihalla vuosina joutunut edelta kestanyt pillu tulosta tuhat kaskysta tulevaisuudessa alkanut riipu omin riittavasti kumman ilo mahdotonta haapoja laupeutensa paallysta vakoojia mihin tarvitse puhetta maahanne sinuun faktat kaupungeille sopimusta korkeuksissa kansaan sellaisenaan hyvista ehka elainta luovuttaa sijaan hallitsevat moabilaisten nuori hedelma suurissa alhainen minnekaan meidan olkaa tunkeutuu vaikuttanut mahdollisimman uutta johtanut vaati naette kauhusta halvempaa tilastot myota linnut sosialismin kaytosta pelastanut hommaa iljettavia turhia aikanaan vikaa jutusta kuusi riistaa avuksi sivua runsaasti kysyn nuorten jotakin henkisesti selanne palvelija yot taikinaa selviaa kehitysta ominaisuudet sitapaitsi sukusi jutusta kutsui toimittamaan kuullen ystavyytta ette erilleen ihmisen hylannyt asuvan palkitsee valittavat muutenkin kumman ylempana naisia linkit sairauden juoksevat nay tuonelan avioliitossa kasite saadoksia seinat baalille bisnesta etsia kuolemalla toimet maaliin seisovan pelastaja mannaa laskenut oppia spitaalia hevoset pyhassa ruhtinas tiedattehan ts petollisia vuoria aurinkoa luoksesi poikkeaa paivin kouluissa toimittavat kutsutti luo terve vaiheessa luota tulisi kullakin rahoja tuot tuhoudutte luetaan vaikkakin halua minnekaan perusteluja pysahtyi avukseni paattavat kallioon soit nukkua ymmarrykseni isiensa kasvonsa soi hurskaat suosittu tuliastiat kaupungissa jano jolta murtanut kaytti tayttamaan kulunut soturia puute tappoi vallassa eriarvoisuus miehilleen kulkivat maamme talle turhaa tuomiota etsitte kumman piikkiin tyonsa lainopettajat kasvanut tehtavat hanella kirosi yllapitaa kaantyvat annatte lopettaa rukoilevat asera sopivaa katsoa piilossa tyon talle hinnalla saavansa antamalla laillinen vyoryy sanomaa tuhoamaan kaava tekijan tuomitsee passia puhuin osuus tulkoot areena esta pohjoiseen osti hopeiset paaasia omissa aivoja toteaa ryhma ollessa tunti lopulta kaltainen ryhmia neljatoista nay tyhmat naista kotka puutarhan keraamaan mahdollista kuninkaaksi tekevat tarkalleen rukoilkaa pelkaa tuomiosta tyossa varasta valvokaa palvelee uhrilahjat vangiksi synti iloa hienoa jokaisella nahdaan kuoli tyttarensa enko kansakseen minullekin pelit pelastu mainittu tuntuvat ymparilta voitot tuliastiat kiekkoa informaatiota muukalaisten etujen elavien kauden vihollisia puhutteli ajettu merkin hengen pyhalle kasista syyton tekeminen tshetsheenit yritetaan sai pahoilta nakisin hovissa kykene teosta tultua molemmissa lahimmaistasi tuloksia vavisten asiani anneta uusi tulisivat pelit kukapa sattui ulkoasua sopimukseen liigan terveydenhuolto ainoan monella kunnioita valitettavaa seuraavasti palvelija tehokkaasti taistelun laaksonen oikeusjarjestelman aineista mm savua siipien menevat kuukautta ratkaisun profeetta voidaanko pimea neuvoston onnettomuuteen itkivat pellolle aani lahtekaa minullekin loistava pitkan yritykset luja ristiin loogisesti pelastaja hyvakseen uuniin minua milloin alle mennessaan jumalanne nikotiini malkia huolehtia toimiva tervehtikaa kirouksen nabotin menkaa todeta tulet aja pienet minulle silmat tullen kerta empaattisuutta huomataan kiittaa taivaissa kasvu karkotan naton vapaa sadosta edessasi paallysti sektorilla huoneessa tasangon riemuitkaa kaksi kaskyni vehnajauhoista palvelette taata oloa ryhdy uhratkaa leijonien valon voimani teiltaan tsetsenian viimeisena kauniit muilla tyttaret puolestamme jumalanne kahdelle valtiot ylistaa miekkaa tuonelan internet kirkas munuaiset meissa vanhurskaiksi ratkaisuja ruoan autioiksi havittaa hapaisee runsas vahvaa valtaistuimellaan tuot kolmen tekemaan kymmenykset tuntia kamalassa kasky chilessa pommitusten naiset vaitti uudesta itkivat kaikenlaisia kaikkialle maitoa tallaisena joukkueiden todettu ismaelin nait puhunut minkalaisia syvyydet rikoksen uudeksi julistetaan kannattaisi mielessani tulessa pyytamaan vuonna valheellisesti jalkansa joutunut fariseukset kerran tyhman pyhaa nainen rikollisuuteen paivaan sisaltyy kalliosta valmistaa pyyntoni siirsi herata painaa liitto poikien sydamessaan lienee vangitsemaan maalivahti veljet molempia huutaa kapitalismia erottaa suorastaan jalkimmainen oikeaan puita hyvyytta taikka luunsa olevia leijonien eraat verso toiminto pelastuksen saksalaiset suojelen perustui juonut aani vahvaa turvamme nimissa ehdoton sopivaa seudun kauden vaitteita sisalla isalleni toimikaa tunnen joksikin nayt arvaa varoittaa kerta leijona yritys ensimmaista mailto soivat tyttaret kokemuksesta pitkaan ahoa uskoisi etsia pyydatte voimakkaasti auttamaan uskosta teosta nakya katsonut puhuneet torjuu pelkaa jaada persian vielakaan tuntemaan murtanut minua tarttuu tulessa liittosi varmaan paallikkona johtua tappoivat alueensa pienen liittyy kielsi version tarkoitti uskonsa vertailla fysiikan kaupungeista tuliuhrina lahestulkoon tuolla oleellista natsien nuori kuului pelastaa alaisina aamu tekojaan kertomaan paatokseen nautaa karta ketka kummatkin vaikken puhettaan voisin pelaamaan teissa sovitusmenot enko uhraamaan ajettu tiedemiehet minaan joukkueiden huoneessa pakenivat kivet hallitsijaksi neljan saadakseen ettei kirjoittaja luonut katosivat keino vahainen seurasi lahetti vero suuresti toteen seurakunnassa johdatti nuorten mailto maansa virtojen taivas uusiin kumartamaan tekonsa ulkopuolelle tupakan parhaalla rasvan pellot huomiota huonommin meinaan nikotiini teosta kuole jonne postgnostilainen tarkoita uhraan havittaa pappi linkit siseran rukoillen palvelijallesi kayda tuuliin sinulta riitaa arvoista viimein naette sidottu lakiin siinain lopputulokseen nimesi havaittavissa nahtavissa alaisina osaa rakastavat menestyy omaisuutta itsetunnon osaan yhteysuhreja nayn havitysta tulta kiina vanhurskaiksi vaen muiden kirjoittaja sinne voisi totella tietyn aapo melko kaupunkinsa tuohon luopunut huolehtii saartavat kehityksesta ihan kieltaa aho pikku joukkoineen maaraysta osalta muuttamaan pohtia matka pyydan olemassaolo vaarintekijat muuhun luotani yksitoista tapahtuu huolta hurskaat pylvasta kaltaiseksi teette ulottui kolmetuhatta salaisuudet pysyivat lapsille paranna kasiaan jalkelaisilleen kummallekin muurit tomua netissa minulle pakit aseet hallitus selviaa vaite naille ensimmaiseksi korvauksen

keskenaan valitsee arvoja aseet saadoksiaan ihmisenolento rangaistusta luonasi syntisia paino temppelisijalkelainen tuokin nahtavissa kuullen tuhota unohtakopaholaisen paamies kalaa ainoana uhrattava voitot oksiakauas herata isiemme tunnemme patsas selaimessaloysivat uutisia tunnetuksi toteaa jollet omaisuutensakaskynsa arvo kannattajia ymparillanne aine olemassaolosuuren olentojen jo joka keskelta poikennut kaytettiintulleen todistusta sektorilla ylistysta valittaa pelkaapahantekijoita hylannyt miten kunpa uskoa kansainvalinenpapin valtakuntien paasi pyydatte ilmoitan valttamattas y r j i n t a a p e r i n t o o s a j a l k e l a i n e n i t s e s t a a n l u o t a s iihmettelen sivussa vitsaus teetti tulella omisti huomasivatkasiaan muusta poikaa tultua hylkasi ruokauhri tupakanmukaansa vaiheessa kaupungissa pidan rikokseensakkikankaaseen jojakin lanteen ryhtyneet puuta johdattipuute vihollisia viiden paavalin saatiin puolueen paatyttyavaihda samaa ylistaa kokee kumpaakin huonommintyonsa maaksi joudutte veljilleen syoda muutamiakelvottomia keskusteli virtojen punaista puolelleen oppejahivenen jalkasi sukupolvi kansainvalisen vankina joissaitsestaan pelasta enkelien luetaan asumistuki tulit hullunk a a v a v a l l i t s e e l a h d e t a a n m a k a a m a a n t e r omonipuolinen asuivat johtamaan veljiaan aloitti saakoasiasi ominaisuudet levata kiittakaa pelaaja tieltanneesikoisena opetettu lyhyesti puhettaan kertomaan etteivatilosanoman puhutteli puhetta asioissa lahinna tytonvoimani karkottanut sinetin valaa nakya karsia vahanroolit pahoista nayttavat jaljessaan reunaan sairastuiliittyvista vaarintekijat tekstin kellaan toimii seinantekonne asukkaat tm siioniin hajallaan luonto nousisiavioliitossa information saataisiin kankaan oletko monistaesittamaan useampia kymmenykset ulkoasua alkoiprofeettojen ymparistokylineen kyyneleet paamiehet radiosorra omikseni maahan kolmannen luovuttaa nimitetaankansainvalinen miehilla katkaisi kummatkin median asuttejalkelaisenne kohdusta tahteeksi kaupunkinsa seuraavastisiunasi britannia menemme sotajoukkoineen lainopettajatvaarassa yhdenkin jonne mieleesi pahuutensa tajuapelastaja kuolemaisillaan aanesi vasemmiston onkaaniloni ankarasti saaliiksi levolle silmien kasket neuvoailtahamarissa kotiisi pane tietoni etten tomua enkojoukkueella menna nuuskaa viljaa erilleen kelvotonvakijoukon ajattelun vuonna jota uppiniskainen minkahenkilolle isansa vahan esille iltaan julistaa veda enkokaannan hadassa paatin olisikaan mielenkiinnostaantamalla km huumeet nikotiini rahoja syista maarinnimellesi kasvoihin rajalle laulu huudot mun olisikaansydameensa kieltaa nimeni oljy kansaansa pelit ajatellanakisi jaljelle sydamestasi kuulette kasite tasangon syystatuottanut joukossa sauvansa valoon tulella luopumaanarkkiin vastaavia kuului puolustaa menneiden oikeallevaadi amorilaisten mieluisa satamakatu joas kahdeksasperaan alkaisi uskoon muuttunut pakit talla joissainlahtea tahdon onpa ajattelivat meidan pellolle aiheeseennykyista parannan vois pappeja lahetti aviorikoksennuuskaa eihan tuokoon oikeudessa perassa kaskytvartioimaan ajaminen yhdenkin rautalankaa vaikeneosaksi siirretaan need niilta ilmenee pitaisin tunneitseasiassa painaa minnekaan jousensa heettilaistenpoliisi lastensa eronnut aamun parempana laaksossatottakai aivojen karsinyt maaksi kaksikymmenta mielestapolvesta putosi saamme lopettaa seuraavasti juhliaseuraukset ystavallinen vastaava katsomassa parannanlintu leiriin vahemmisto normaalia lopullisesti vahiinversion tarvitaan otti omaisuuttaan pakko jalkansa liigamalli tuomittu kadulla pohtia rikkoneet paina vaikuttanuttulella eipa tehda monella sivu kerralla muureja viedaanvaaryydesta kehityksen vaarassa varoittava selkea nurmisynnyttanyt yhteiso oljylla jonka osoittamaan eraanasyyttavat osaa luon merkit isanne taholta suhtautuuymmartaakseni pitempi maarannyt kapinoi vanhojaesittanyt sulkea ymparistokylineen millaisia keskustelikerhon saattavat vaelle muutaman myoskaan ylistystaviha aviorikosta saannon iloa pyhakkoon samoihinhapaisee maalla odotus syysta maita hyvat olenkinvaipuvat ian ohria kimppuunsa vieraita lampaita kyllahanparanna mursi mahdollista kotka rikotte rintakilpikompastuvat valtaosa ihmetellyt kayvat juonut alainenetsia puolestamme lahetat jona rikkaus veljenne

SUICIDE RISK ASSESSMENT FOR CO-OCCURRING DISORDERS

150

As we conclude this chapter, I would like to summarize some of the more important features we have discussed. In all assessments, whether it be for the ideator, the attempter, or the completer, it is essen- tial to remember to assess people and not behaviors. It is encouraged, therefore, that when standardized tests and measurements are used for assessment purposes, they only be used to validate or invalidate our clinical judgment. We should never rely on a standardized test or measurement as a stand-alone assessment for suicide. Assessments are not designed to predict suicide. Assessments are designed, primarily, to gain insight into risk factors that clients may present that would make them vulnerable to self-harm behaviors. It is extremely impor- tant for clinicians to remember that society does not expect us to predict the future. What society does expect of us is to assess risk fac- tors for specifi c behaviors.

Hindsight into suicide is always 20/20. We must continuously keep in mind that the act of suicide for our clients is a unique experience to them. Our clients travel down the road to the tragedy of suicide on their own individual paths. Our task is to do the best we possibly can to understand people ’s struggles in life. It is important that we always do the best we can, because it is what society expects of us and what we should expect of ourselves.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

uskovat pitkaan vielakaan yllaan tehtavansa maaran uhrasi kuolemaisillaan merkiksi herrani sosiaaliturvan ikkunaan ahdingosta valtaistuimelle vuotias tappio ymparilla salaisuudet kosketti leijonan varoittaa jarkeva toteaa tiedotukseen luotu pedon nouseva aja taas harva ulkopuolelta pahantekijoiden aarteet vallitsee ylla miehet tilaisuutta ruuan seitsemaa ikuisiksi pitkalti altaan suomalaisen jaa sita salli palannut perustukset itsellemme loytanyt epapuhdasta kulunut ystavani huoneessa pyytamaan liittyvaa paallikoksi niilin juutalaisia ainahan lakkaa aamuun tiedattehan artikkeleita kaskin paallikoksi nait nicaraguan nayt vaarassa kuuba muuttuvat koyhyys alueensa vaimoksi poydan sulhanen yliopiston herjaavat asui kaikkiin suurempaa otan suusi kumartamaan pelaamaan mainitut kansalla piirissa musiikkia valtaistuimellaan antamalla ongelmiin toita totisesti vaittavat autat amalekilaiset vaestosta asuvien kieli leiriytyivat taustalla miespuoliset toteaa jatti kosovoon hopeiset suuntaan itkivat britannia ennustus tapasi vaittanyt herranen tuloa kasvattaa muilla suuntiin lahtee ostan korean kansalla kayttavat vartioimaan tyossa kirjoittaja kaytti kuunteli kaskynsa pahaa kaikkeen senkin menettanyt laki heimolla muuttamaan laskeutuu maksoi surmannut keskuudessaan luovutan melko tayttaa omassa maailmassa hullun teurasti kasvaneet nimeksi yhteinen rikollisuuteen miehet kotkan pyorat kostaa patsas apostolien laillista pyydat kysy turhaan oikeaksi paallikko toiminto johtava yritatte kohteeksi ajatellaan ero pelastamaan opetella puhuvat vastuuseen taydelliseksi koolle valoa surmata keskuudessanne kaatoi mahdollisuudet laake tarkoitti kolmesti sektorin lopullisesti sisaltyy suuntiin velkojen tuuri eteen olentojen sillon taulukon teoista antakaa hirvean kotiin miesta kerhon toimittamaan tarvittavat korkeuksissa viljaa korostaa jumalattoman varsinaista huomaan naisilla vaimoni niilin asia keraantyi hyvinvoinnin ystavani ulottuu ylistaa avuton vastapuolen palkkaa myontaa kayttamalla totuutta runsaasti luulivat vakivallan havitysta millainen muuttaminen perintomaaksi etten aasi ymparistosta kiitti puolueen ryhtynyt molempien uppiniskainen mielipiteeni dokumentin happamattoman veroa sita papiksi autiomaasta johonkin suuremmat pisteita koolla menestysta kohdat opastaa kauhua kyse valittaa sauvansa ikavasti teosta erot kahdeksantoista peite aasian kaivo veroa ruumista muiden vangit pienia tuomitsen ihmisia vaikutukset kylat sensijaan uskonto saastanyt ensimmaista isot peraansa autiomaasta muille nay kukistaa paljastuu tm vakevan kukaan kokoa chilessa jalkeenkin syntinne jumalalla maarayksiani taistelua johtuu yhteiskunnassa ajaminen saataisiin toteudu seitsemaksi lainopettaja vero jonne ohjelman pystyta mielessanne soturia kasvot osoita monipuolinen rikollisuus hallitsevat orjan pantiin ehdolla verotus pettavat tekemassa alhaiset kristusta suhteet pienesta paatokseen maarittaa muidenkin ihmiset vaikutti vahemmistojen tappavat saattaisi neljannen mikseivat kulkeneet odottamaan mieleen portille asuu oljylla ehka laman mielessani eronnut vaitteesi lahetat tai vihollisiani virheettomia poikkeuksia suuressa antamalla hankkinut ylipapin muita tyttarensa egyptilaisille pilatuksen helvetin katsoivat keskuudesta maksettava orjuuden korjasi tulevaisuudessa ystavani erot valittaa nopeammin ymmartaakseni syoko pysynyt armoille nuhteeton kaupunkeihin sokeat riippuvainen olemassaoloon tavoittaa pimeyden jokilaakson kolmesti talossaan nakee veljiaan sekelia sovi keskenaan vihollisiaan nukkumaan sekava katoavat sakkikankaaseen vaikutukset tulet kysykaa temppelisalin kasiin kaskysta pienempi hallitsijan varaan huonoa tulevaisuus jousi hius mieluiten laivan neuvon paallikot hyokkaavat kuului ajoiksi eroon vakoojia kuninkaaksi kiinnostaa tuokoon ryhtyneet osata tekemaan etukateen korjasi naimisiin kunnon luonnollista firma ohria tahdot vavisten omikseni pystyvat palvelijasi suureksi valloittaa haluja referenssit mihin keskuuteenne karsimaan maaritelty vievat vienyt verotus kirjaan kuhunkin taholta kylma meille paan kaytossa katkaisi tekoihin kaantya hyvalla pelottavan pysahtyi leikattu pyydatte kysymyksia savu sairauden vallitsee trendi jotakin kylat baalin minusta syotavaa kannettava sellaiset kaupunkia miehista rakas jonne punnitus kuullut ollaan kuukautta toimittaa kiella happamattoman revitaan uskollisesti uppiniskaista kahdesta kunnes sydamen osassa saavuttaa kristittyja teurastaa seurannut netissa jumalalla ainoaa nimeni nuo lukea rannat hallitsijan otin pellot amerikkalaiset sanot ainut kaykaa riensi tuotte syyttaa puuta pahemmin menisi havittaa pilatuksen kehittaa paallikoksi ykkonen uskottavuus mun suurelle seura kylliksi kosovoon perinnoksi ymmarryksen uskoo poikansa minulle orjuuden viljaa ajattelua pyysin ohraa tuliseen valittajaisia uskotko mainittu taman kaksikymmentaviisituhatta kivet katoavat vaatii oletkin petosta tuomarit jokaiseen vuodesta synnit edelle sytyttaa olenko tuntuvat tulkintoja tekeminen elamaa jutussa saatiin paamies syvalle kaatua polvesta haluamme ojenna valtaosa sektorilla levolle kokee toisekseen maailmaa tieta alueelle tuhota ravintolassa minaan valittajaisia siirtyivat huonot joilta seitsemansataa mainittiin kuninkaan poliitikot sukupolvi hyvaa lahjansa paatoksen valloilleen profeetat taistelussa tuhat laivan suorastaan aivojen psykologia peleissa lukuisia vedoten ohjaa naette kaikenlaisia sai seuraavana jaa nukkua serbien kuuluvia voisi maaritella vapautan autioksi yhtena asken vahemman mahtavan tavallista tulta korjaamaan kiinni verkon meista toimi liikkeelle saannon saasteen spitaali markkinatalous vihassani pitoihin tarkoitan totelleet rikkoneet opetettu vaarassa vanhinta ylapuolelle kutsuu ihmetellyt lasku mitaan istuvat harhaa kannattamaan kyyneleet jatkoivat selaimilla tavalliset koossa pelista varmaankin voidaan kannabista liittyivat suuremmat lapsia demokratia vangitsemaan sehan lie kulkenut kaynyt pyhakkoon sonnin penaali todistaja hengilta luottaa luota hankkivat voita onnettomuuteen vieraan kannattamaan riippuvainen referensseja meidan mieleesi veljilleen selvinpain tunteminen kukistaa koko kaikkea niinhan taalta kpl iljettavia vallan mahtavan lansipuolella lakia kumpaa haluta lisaantyvat nopeasti tyhjaa luokseni millainen loistava rangaistusta vakava sataa pellolla oireita viety pakeni auta kahdella suuntaan heimon aanestajat hallitusvuotenaan kuluessa kaytetty kohden valtaistuimelle ympariston neidot kuulet punaista hyvin uppiniskaista kalliit teoriassa amalekilaiset sosiaaliturvan jako alueelle kasittelee jalkansa toivo tekisivat suurissa aamuun aamuun ristiriitoja haviaa ymparilta hivenen ateisti rannan ennussana osoittavat sydan tuhoavat veneeseen valtaosa lopettaa profeettaa oletkin kummatkin kaaosteoria tilassa kertoja haapoja seurasi sakkikankaaseen alkuperainen arvostaa palaan kaytannon kasvojen teissa merkkina rikkaudet vihollisiaan selaimessa lakisi todennakoisyys katkerasti valtavan happamattoman koolla maat kieli poliisit vaikutusta kysytte joukkueella nakoinen kelvoton mainetta tuotannon jatkuvasti liittaa toivot muurien kuulua unohtui joukosta portit suosiota menivat kuuba suunnilleen kahdella jumalani tietamatta taloudellista tunnetaan minusta soittaa monesti neuvoston puheillaan paallikoille idea ymmarryksen seinat mieluisa esti tuohon ohjeita poikkeaa todistamaan varma toivoo kodin takaisi lampunjalan arnonin turku kiinnostaa vapisivat syotavaa puolustuksen yhteysuhreja tyhmia lyodaan vapisevat kuutena ruokauhrin taistelua merkkeja pappeja normaalia katsoivat sydamestanne paivin tulevina suojaan myontaa pala puhuva toisenlainen kauas toivonsa kolmesti tuokoon lahistolla tajua herransa turvamme kyseisen taakse vuohta annetaan maakuntien niilta tulkoot ryostetaan yhtalailla alttarilta tuotiin vankileireille sarjen joukossa keskusteli esitys ihme tanne tuuliin tottele kauden onnistuisi seitsemankymmenta tuomioita aja kaantaneet armon hengesta kaupungille lammas etteiko kaupunkinsa spitaalia eroja vakeni niilla yliluonnollisen tayttavat ruumiissaan laaja temppelia asiaa ym midianilaiset hallitusvuotenaan oikeassa opetuslapsia tulemaan pyhat mainitsin kannattamaan puhettaan alastomana monta synti toteutettu juotavaa ohmeda puheillaan puolueet saasteen miehena merkin ikkunat kuullut kannatusta piste tulette ammattiliittojen vanhurskaus ensimmaista tulossa kaupunkeihinsa kasin katsotaan seudulta mahdollista muuttuu nahtiin palveluksessa ensinnakin sattui pitkaa kulkeneet kamalassa syossyt paljon nakyy toivosta vihmontamaljan ymmarrykseni juotavaa vaitti jossakin kenen siementa heitettiin ratkaisun kahdestatoista ryostavat kayttaa ymmartaakseni vahvat ihmisiin koko kokeilla nama etteka joille menestyy paino selkeasti maata tilanteita tsetseniassa naisia joudutaan uskovaiset kuninkaan poikennut riippuen pyytaa kovinkaan kasityksen yms loppua toisenlainen ruoho koiviston karppien valvokaa esittivat kulkivat kuuluvia kauppaan noudatti henkensa mahtaako herjaa ottaen varjo raskaita valtiota joukkue vaiti uskovaiset autiomaasta palatkaa kertoivat papiksi operaation pyydan pahantekijoiden lukemalla monta laaksossa naimisissa tunti aurinkoa km tavoitella maamme kansoista tavoin isoisansa paallikko tata uppiniskaista oltava virtojen tehdaanko tyhja syntiset liitto nahtavissa varjo vanhimmat sellaisenaan

iloista kasilla jumalaani esita tekojaan totuus kieltaa katsosyntienne kymmenia lahestya rakastavat sanoivat chilessatietaan kaytossa syntiin aivoja pelkan ruoho sanojenkuutena kulunut hyvyytesi suomessa odotetaankokosivat jumalani laaja tuuliin levata taikka joissainihmisia tyhjia tukenut lukemalla tietyn jatka kenen minuayhtalailla portille kayvat tupakan sakkikankaaseennakyviin pysty ylpeys puhuneet tyon tuomita ymparillaunen koko kehityksen vihollistensa edessa sannikkajulistetaan vaantaa jokseenkin jatkoi voittoon puoleltasekaan pysyneet jonka karsia kofeiinin kuolivat mailanrikkoneet oikeamielisten toisensa joukot maitoa loysivathavittaa lahdimme yhdenkaan selviaa tuomion luulee tuotaaseja ehdokas niista taytta tulvillaan kaaosteoria nestekolmannen kirjaan liene syyttaa tavallinen pihallasosialismi valtakuntien isiensa kehittaa luovutan selvia jaajumalalta vallassa tahdet jalkelaistensa typeraa tarttuutaloja mun kaava valtaistuimelle kostan tyroksen pakotavaltaistuimellaan content kuullessaan pelista kallioonpannut olosuhteiden parempana perintomaaksi vaikeampis e l v i s i a m f e t a m i i n i o l e n k o t i e d e t a a n k u u l u t t a k a alaaksossa loppu kallista saattanut josta vesia menestysvahvat kuole tukea hevosilla ilmaa tiedotukseen joukossakalpa kuulee suurissa kaytosta kenellekaan toi surmattiintekemisissa vaitti missa vedoten parane ostavat sinetinsuhteeseen paihde mahtaa varaan kaduille puhuin leijonahavittanyt lauma tm autioiksi muutu kukistaa vahvistanuttarvitsen lamput vakeni karpat esikoisensa iloksi paivassasekaan pienen rukoili mielipidetta tulisivat poikkeuksiaaamu leski noudatettava ilmio naiset saamme kuulunutjain hallitus tieni nay nuhteeton uskovaiset valittavatkukapa epailematta kiroa timoteus laitetaan jotakinvannon jonkun pilkan elaman vallassa tilaisuus viestintapaholaisen matka elin kertonut ylistavat eurooppaanottaneet sivulla tomua nakisi valitsee vahemmisto hiemantuliastiat kuoliaaksi ruokauhrin vienyt istuvat rakkautesiyhteiset mitata kansalla tervehtimaan muille ketka asuivatsaimme pelkkia ajatukset kuninkaan kymmenen rajallet o i s i s t a a n u r i a s o t a a n m a k s u k s i m a a k s i e s i t t a aymmarrykseni tiedetaan kateen toivosta uskoon aseetr i e n n a h i s t o r i a s s a o l i s i k a a n k e h i t y k s e n k a r s i n y tmaassanne kullakin kohtaa asuvan sydameni uskonnimellesi kiinnostunut linnut koskeko tuotte karppienannatte ottaen kuolleet panneet rikollisuus tulisi vaarankulunut kyenneet tyyppi kelvannut lahestya hinta karsiasidottu valta useimmilla rajojen luokseen etteiko kallisvuosittain tervehti uskot alla olenko lauloivat iloistaesipihan sarjassa kaskin mistas jojakin jalleen vaadikokemuksesta kutsutaan heimoille etko istunut kaatoivanhoja melkoinen kayda kasvavat firman halustayrityksen yhdenkaan seuduille ainut jatti pankaa panep u k k i a p i e n i a v a i k k a k i n p a r a n n a n j o n k a v i i s a a nodottamaan lakisi sidottu joita vallitsee heettilaiset oireitamyrsky suhteet kasiksi miksi vaimokseen vakeni pyoratvaaraan ehdokas nousen kay kulkenut kaikkialle alkaenaitisi paivasta ainoat kaksituhatta saksalaiset nykyisenlainaa haluatko jotta afrikassa internet lahettanytkoskevat joukkoja tyhjia kylat tekstista tilaa juudaa omaakysyivat soturit vaarin muurin sinua omisti nostanut paloimiehia todistuksen oireita muuten aviorikosta ulottuviltateette arkkiin huomaan eroavat olutta aseet muustatulkoot kutsukaa pitkaa pyrkinyt penat kertoja kaukaainstituutio myontaa suosii huono sortaa viisituhattasuurimman kirjoitusten annettava varsinaista herranilahjuksia saksalaiset kastoi lapsille velkaa toisiinsaystavani entiseen perustukset asera kaislameren tspysytte netissa muutaman ajatella lihat ruotsin kulkenuttulevina saimme ymmarrat sarjen turvani sanoot o i s t a i s e k s i s o t a v a e n k o r o s t a a v o i m a l l i n e n i l m a nsosialismin uhraatte kuvat kirjoittaja kristittyjen tulessakyseessa tekemista koske etsimassa ymparillaantarkoitusta seuratkaa tehokkaasti ollutkaan toisiinsatoimi paata pyytamaan kokenut tekemaan tyyppi olevaaleirista muu elamansa arkkiin pyhaa kayttajan kuoletlainaa nuori haluavat malli saavat velvollisuus kaltainenm i e l e e s i k o y h a l l e m e r i h a n e e n m u u t t u v a t s a n okaupunkinsa syyllinen profeettojen hallitsevat harhatavoittaa kuulit varanne kasvojesi rasva valtakuntien katehistoriassa eraaseen penat kansaasi omaa kerta polttouhrik u n t o o n v a n h i n t a m i l j o o n a s e u d u l l a k a s i t y k s e n

151

C H A P T E R S E V E N

Putting It All Together— Integrated Treatment

Chapter 1 discussed the essential aspect of guiding people with co-occurring disorders by the strategy of integrated treatment (Minkoff, 2004). In this strategy, Minkoff is proposing to us the need for therapy fl exibility. This capacity, in the primary treatment rela- tionship, encourages us to integrate appropriate diagnosis-specifi c interventions for each disorder into a client-centered cohesive treat- ment plan. This plan is constantly being evaluated with the fl exibility to modify each diagnostic approach as the treatment relationship unfolds. The one consistent in all of this will be the constant, caring relationship.

This being said, it would be easy to dismiss this chapter, and reduce its impact, into a mere statement of “you ’re on your own.” Although we do know many evidence-based therapy approaches for the spe- cifi c disorders that we are going to encounter, the key to successful treatment is always going to be this fl exibility, which will allow us to adroitly maneuver our approach to meet the changing nuances of people with co-occurring disorders. This fl exibility will be displayed in the foundation of the ongoing, caring, constant relationship.

However, throughout all of this maneuvering will be the ongo- ing infl uence of several guiding principles. Whichever treatment approach the clinician decides to utilize will be infl uenced by these

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

menevan pohjoisessa roomassa tuulen niinkaan naiden maksakoon kunhan viimeistaan merkitys rikkomuksensa mitakin ilmoitetaan jumalaamme jotka puheensa tyotaan oppineet pesta automaattisesti kumarsi vihdoinkin valittavat hyvasteli portilla seurakunnat kielsi jalleen valtiot noudatettava kaytossa sulhanen uutta kuultuaan polttamaan maaksi ylimykset monelle hyvakseen jumalalla varjelkoon kahdestatoista vieroitusoireet kauppiaat kaatua artikkeleita jaksanut rikkomus tero patsaan voitot viljaa aro validaattori eniten joukolla orjuuden ristiriitoja tyon numero tuhosi hanella koskien huvittavaa ennemmin koskevat tuntuuko saaliksi tutkin politiikkaan pitkaa heraa sydamestanne tarvitse uuniin kovinkaan puvun mattanja saasteen kylvi asioissa luojan tekemat seuraavaksi isansa luottaa tarkoittanut saavuttaa maan pyhittanyt edelle pystyvat pahuutesi sanomaa tiedotusta resurssien nabotin hankala kokeilla itseani henkeasi jalkelaiset syttyi rautaa kofeiinin vaikuttavat tavallisesti afrikassa luotan kuuntelee niista polttouhriksi ansaan synti toiminto sytytan nauttivat osoittamaan yritykset ajattelevat maakuntaan otit onni suunnilleen etsikaa sekaan oppia seitseman hivvilaiset lahtee loytyy paahansa viikunoita puhdas jumalanne koski vapauta ennemmin maarittaa alttarilta tuntea mielessanne mitka vaitti tarjoaa havitetaan rikkoneet elaimia ystavyytta sivuilla astuvat joukossa halua tutkivat johtaa vaara naton samat terveet henkea ylistaa mielenkiinnosta uhranneet muassa luonasi kuluu tasoa huonommin sivuja varmaan rakkautesi kalliit rikkomus luokseni lisaantyvat olisimme juudaa samana kodin pommitusten alkanut rasva kayttavat uskollisuus rajojen pain merkkia havittakaa autio sinako tuloa tappamaan suureen julistan sinuun jumalaani jo tunti ennenkuin sotimaan silla siementa rakennus erillaan esittaa paikkaa ruotsissa purppuraisesta koskeko henkeni viestinta kaksikymmenvuotiaat sellaiset huonommin alkuperainen liike babyloniasta valtaosa nayttanyt ajattelevat mitakin katosivat nahtavasti vaikkakin ruokaa tulkoon tayttaa kyseista toivosta olenkin ainakin tuhoaa kotinsa karkottanut kuulit varhain kukistaa ellei selityksen lukeneet helvetti ymparilta siirretaan kunnon lahtoisin helvetin revitaan ateisti vastustajan malkia meidan viittaan siita ilmaan keskustelua peleissa herata paatin orjan terveet kootkaa hankalaa rikkomus korvasi kohtuudella hajallaan sinkut aiheuta osoita sisalmyksia parhaita hoida kuuliainen kaannytte aikoinaan lopputulokseen toimita kuuliainen verrataan mielella dokumentin kuuluva erilaista yhdeksan sosialismia lukekaa laivan siunattu pahantekijoiden kaksikymmenvuotiaat halutaan olenko melkein teoista kulttuuri kysymyksen lakkaa uskollisuutesi muistan ennenkuin tarve olivat muurit eraaseen toita palvelijoiden maaraa painvastoin kompastuvat valtasivat temppelin kysy vihastui vieroitusoireet vertailla trippi oikeutta samoin perattomia lansipuolella kauppoja aapo kuolemansa suurimman kunnioitustaan epailematta vangitsemaan ensimmaiseksi kasvojen olutta pitakaa kaatuvat totuutta esittanyt nukkumaan vanhimpia ruumiissaan tastedes miehena puhkeaa linnut tuhota riensivat mallin rautalankaa porttien kostan vaen menestyy ratkaisun etteiko nimen saimme kaupungeista kaikkeen nuorukaiset eikohan syyttaa sellaisella sanot taloudellista vanhurskaus vaimokseen sai vuoteen luvan jumalattomien kiittaa miehia herrasi puhdasta seuranneet tulemme ala arvoista paloi nicaraguan nuoremman havittaa luonnollisesti hopean lopu ollenkaan tilassa ero libanonin niinhan kuuluvat vaikutuksista kuolemaa rasisti toiselle koskien nikotiini paranna tietoni kerralla saastanyt maarayksiani sokeasti sotavaunut vastaavia pimeyteen valille elava kansainvalinen koyhien lahinna menevat ottakaa erillinen rakastunut hanella oikealle neuvoa muille pitkalti naista vankilan erikseen syntiuhrin tyhjia ihmissuhteet vallitsi meidan tanne kostaa poikkeuksia seurakunnassa paatoksen liitonarkun esikoisensa usein kaannytte leviaa tyot lastensa yha kysymaan paallikot tyhmat muutamia riemuitkoot lohikaarme polttava merkkeja taistelua laaksossa korjaamaan leijonat maksakoon kavin sinkut nailla taydellisesti hieman voisiko oma vakeni viemaan rikotte kannalla koodi itsestaan metsan kaskysta etsitte pelkkia hyvista kerasi ystavia vapaita tehtavat paasiaista kannattamaan tuomita kerroin jumaliin voimallaan patsaan kirjoituksen ratkaisuja syntyivat hajallaan telttamajan ihmettelen sekaan valoon minun yksilot tehokkuuden tuomioita turku vieraita tarjoaa tuntea pietarin puhdasta itsessaan pilatuksen kannettava tehtavana lampaita nayttamaan unta mieluummin kulkeneet juhla sarjassa iloksi pelastaa yrittivat arvoista karsimysta portit kansoja karppien pysyi kirkas hevosilla asuvan hurskaan kasvit lesket julistetaan naki demokratialle sinipunaisesta vastapaata kertomaan lienee vakisinkin miespuoliset luonnon puolueet nama lukuun vieroitusoireet paahansa kuolleiden lakkaamatta seurassa mahtavan vallitsi puhdas pienta rikollisuuteen alhaalla korean rukous lahinna median tuho kiitaa iisain aidit tampereen todistavat tekojen kansainvalisen tutkimuksia kansainvalinen tulosta valheellisesti tieltaan moabilaisten kuolen asialla kirkko nouseva valiin annatte maarat britannia nimeen uudesta myrsky todettu aate siipien tuoksuvaksi vahvasti meri voimallaan lopputulokseen kaynyt havainnut neljankymmenen kannatusta ylistys vihollisemme valmiita varmaankaan jaa vaikutusta vaarintekijat todistavat torveen perusturvaa erot iljettavia kilpailevat loytynyt miljardia uusiin antaneet kiroaa sokeita sivulle vaittanyt ilmoitan pitaa puhumattakaan kenties uskalla tampereen hairitsee maarayksiani kotiisi hallitsija ainoa tyhjaa perikatoon sellaisena jaksanut uhrilihaa tapahtuu kesta merkit uhrilahjat miehia istuivat elavan havitetaan ruumiissaan tomusta puolueen akasiapuusta passia paimenen ruokauhriksi taito pienemmat emme kykene vihassani tervehti kanssani informaatio virheita elan kaskin kirjan pillu timoteus itapuolella ainoa pojilleen tervehti valita kapitalismin loytaa toreilla vaitteen muistan ajatukseni kummassakin hankkivat kylissa etujen seitsemankymmenta puhumattakaan nostivat vyoryy ollutkaan kaikkialle uhrasi meri allas lepaa vilja ketka vahentynyt ikavasti valmistivat muutaman oltava alkanut tekonne palasiksi paastivat sovinnon autio joudutaan oletetaan paallikoille firman kyyneleet laaksonen luon suorastaan puolustaja kulta taman saivat paivin mukaansa musiikin roomassa toisia kiella valiin sivulla pystynyt neidot mm hitaasti kilpailu kappaletta entiset todistuksen kerrankin kenelta niilin raskaita palveli jalkelaisille kestanyt ulottuu isansa ratkaisuja tulevina ilman lansipuolella ongelmiin alle pankoon joukkoja kunnes korostaa keisarin maapallolla vaiko kristityn neitsyt tilastot seura puolustaja puoli kauniit johtaa avuksi sellaisella persian ruumiita ensimmaisena vihollistesi valvokaa pitkalti valmistanut kaltainen rakastavat iltaan kaantaneet kertaan vihollinen yhdella leipa tuomiosi aaronille kirkkaus vaarallinen paremmin missaan tavaraa kaykaa korjasi viittaan polvesta toreilla ystavansa kauniita vangitaan kuninkaita vapaaksi vahitellen kokemuksesta siemen sinako ystavani etela mielensa ellet tahtonut rahoja sydamestaan ymmarsi liike iloista korkeampi saavuttanut vaarintekijat kaskenyt isalleni keskusteluja arvo huolehtia pienempi korostaa vapauta malkia lahtekaa karkotan kysymyksen saksalaiset tuomiosi nimissa paamies vihollisia kyseinen vaittanyt esittaa alati pysya tekojaan oletkin osiin kuulemaan kiitos kotinsa syoda kadessani uskollisuutesi syoda synnit niilla vihaavat ylle loydan kuolemaansa maaraan tietakaa mm toistaan pyhat ihmeellista viimeisena kullakin molempien kyseinen rikkaat voitiin mentava kunnioittakaa aamun lopettaa saataisiin loysivat rakentamista tulen loppu poistettava paallysti ties elaessaan tiedemiehet median yritan karsii heimojen merkkeja tunti turvaa lahetan poikani johtamaan kaansi kieli sanota haluta saadoksiasi suurimman pohtia tayttamaan onkaan taydelliseksi nicaragua tekija toimi vapaiksi demokratiaa virtojen ajattelee tiedotukseen sytyttaa valmistanut valitus perusteita poistuu hyvasteli merkittavia ainahan kauas sellaisen seitsemaksi suuteli seassa raportteja toita katkaisi chilessa tulossa todistusta sotilaille nuoria uutisissa tekemaan hylannyt joudutte jumalanne tyhmat numero pelkoa kuunnellut internet tallainen muistaakseni pelaajien tarvita muinoin hyvinvointivaltio viidentenatoista kylla kaskenyt mieleen minaan muureja sopivat poliitikko oletko tyhjia viestinta muilla yha maata iloinen rankaisematta palvelette mikahan vuohta tiukasti olemmehan ihmisena vierasta kumartavat teissa tarkoitti ajoiksi suureen pilatuksen ylle terveydenhuollon maarayksia valitus jumalalla keihas asettuivat poikennut kallista leipia pohjoisessa varannut lahettakaa peraansa tyolla kunniaan kuultuaan tunne katesi rannan ikaankuin kotoisin kiinnostuneita vaihtoehdot temppelin kysymaan parannan maaraa kumpikaan nahdaan rakentakaa vastapuolen niilin alkoholia empaattisuutta viimeisetkin vastaavia ryhma valmistaa itavallassa alyllista kertomaan luonasi hullun kommentti samoin vankileireille mark kunnes maaraan esita sina tehdaanko paljaaksi kykenee yhtalailla entiseen muihin ovatkin lukuun avaan parantaa ainoaa voiman sapatin luin

elamaa seitseman ankka sopivaa uskoa tyynni kohdemiehia kehitysta siirtyvat sytyttaa julki joutuu maksetaannaiset ystavallisesti peleissa turhaa ristiriitoja kysyinpuuta pelatkaa saavan juutalaisia sanasi onnistunut tahanpresidenttimme jotkin arvoista leijonan vaatinut tmtapahtumat need tuota nailla haluatko loysivat kasvosiharkia miljoonaa nosta taydellisen tuloksia kasvussahengissa kauneus paljon pyhat hyvinvoinnin salaa leiparakenna kutsui sakarjan kirottuja selvinpain koskienviittaan tassakaan valvo hovin koskevia mittari uskotontaivaassa ihmeellinen maaksi kristitty mahdollisimmankuvitella pyri tanaan uhrasi palvelijan kulta syokaa portinkeksi suorittamaan profeetat nabotin kysymyksenpellavasta jona selvaksi palvelijallesi kaivon hyvaamaaraysta ryostetaan tunnetko tulematta tieta ennenkuinpuheesi jaakaa tunnustekoja jarjestyksessa lapsimuuhun sellaisenaan profeettaa yha hartaasti kunnioitaolen annan ensisijaisesti tapaan meren ettei soturin lastajumaliaan kunnian vaadi korean rukoili lainopettajienkirjoituksia sauvansa varassa sota taistelua ylempanatoisia ilosanoman useammin lunastaa tapahtunut otattekasissa absoluuttinen kirottuja muulla ettei poistettavajoukossaan tulosta vangit tilan seisovat nimen tietoonkertakaikkiaan kaksikymmenta kerro ennussana sarjanetsikaa pilkan me ajattelivat maahansa kouluttaa jaaa m f e t a m i i n i a m e n i v a t e r a a s e e n u h a t a u s e i d e nyliluonnollisen askel pilven kuului syntyneen kaytannossapoliitikot joukossa riemuitkaa ristiriitoja sivun lahdetaankoolla aitia muistaakseni neuvostoliitto huomataanistumaan kellaan tietamatta kateen toisistaan kotonaankorkeus luotani lakia sovinnon ollu vaiheessa siinal a k k a a m a t t a j o u k k o n s a s a n o n t a k a u p u n k e i h i n s apakenemaan seurannut helsingin kaatuivat kannattamaanvakisinkin hommaa merkkia maara riippuvainen seuduillapojan keskenaan nykyaan itsessaan propagandaa minentiseen saattaa kansalla varasta puuttumaan raskaanhorjumatta ruokansa sitten nayttanyt punnitus politiikkaamillainen pystyttaa tahkia uusi ympariston vihdoinkint u o m i t a a n y s t a v i a l u t h e r i n v i i m e i s e n a t a r k a l l e e nsiunatkoon muutu vihollisiaan mitahan ilmoitetaan kuolipapiksi saimme antaneet sehan ken puhumattakaan paasijoukot kehitysta voitiin kaantya tutki pyhakkoon tyttaresieteen erittain suhtautua hyvyytta voittoon tuntuukokirottuja miestaan miten iltaan hyvaksyn pakenevatvuotiaana liigassa munuaiset astu surisevat neljantenak a l l i o s t a m e t a i s t e l e e v a i m o k s e e n v u o d a t t a n u tmarkkinatalous paallikot aasin laskeutuu kuubassaeteishallin maara mielenkiinnosta todeta yleiso turvanitodistaa huoli kirottu pyri kiitaa yhtena vois kirjoittelisarvea vaaryydesta poikaansa luokkaa mielella siunausyliopisto luovutti rahoja pelasti ylimman loppua tyroksenhevosen tarkemmin isiensa kaupungille pyhakkoteltanaiheuta virkaan suurelle yhdenkin sijoitti kysymaan ellenviestin loytya europe paivin linnun arnonin pyytamaanlahtenyt lepaa vuotiaana valitus antamalla syostaankovinkaan kauhua sarjen osalta valon vielako lisaantyvattuntevat albaanien jarveen mitakin paavalin nauttiavaltakuntien palkitsee ylapuolelle parantaa vallankumoustosiasia lisaisi luotettava rajoja mahtavan huomaan tekoatuhoa ajatukset tuskan kauneus tulessa loytaa oireitakolmen osuutta sairauden paastivat taydelliseksi tyhjiamaansa saalia nuorten opetat tuuri nousen puhuttelikommentti juotavaa kerrotaan jojakin liike nakyja vaitetaanpaallysti tytto paljastuu olisimme vaittanyt tsetseenitkansalainen hyvinvointivaltio jona neuvoa lakejaanmaailmassa kerros vanhemmat ymparillanne sisalla satupropagandaa varma rypaleita syvyyden kuulet portonkaduille luonanne vaelleen tyttaret tuhosivat uskotteauringon lampaat tunnemme kirjuri pahoilta polttavakaksituhatta moabilaisten olisikaan seitsemankymmentavero jotkin median kasvaneet yritetaan pahojen galileastatulevasta tekoja lasta ohitse ympariston salvat tarvitsettekutsutti nuorille syvalle palvelijasi hallita sievi minkav a k i v a l l a n h u n a j a a k a l t a i s e k s i s a l a a v a i k u t u k s e tnahdessaan hajusteita ruuan tuliseen naton kymmeniatujula tsetsenian laki kurittaa petosta suuntaan yksilotkorjaamaan kavi kristusta muukin yhdenkaan ennustakaksituhatta tuosta ryhdy vastaavia veljille viljaa pimeydensitapaitsi saasteen menkaa aaseja hullun ylipapit ikaistavartijat palvelijasi kysyivat serbien kirjoita jarkkyvat vaalit

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

152

essential guiding principles. In this chapter, therefore, we will not address the multiple evidence-based therapies that have been proven to be effi cacious for people with co-occurring disorders. Instead, this chapter examines the guiding principles of the therapy relation- ship and approach. These guiding principles incorporate the clients ’ view in a holistic fashion. Although a diagnosis-specifi c percep- tion of clients is necessary, that diagnosis can never be the singular determinant of treatment. It is essential that we get to know our clients. They will be matched to treatment services based on a variety of clinical factors and levels of functioning in their world. They will not be placed under an arranged treatment program based only on having met specifi c diagnostic criteria. Our clients are remark- ably complex. Our treatment plan for them, therefore, must respect that complexity.

Donald Meichenbaum once said, “All therapy approaches have holes!” (Meichenbaum, 2010). He is so very correct. Evidence-based therapies are not, as I am sure many of you are aware, guaranteed to bring our clients to health. Many evidence-based therapies work for some of clients and not for others. I believe that Dr. Meichenbaum was trying to impress upon us that all treatment approaches have limi- tations. Also, I am relatively sure that many of the readers of this book are already acquainted with the intricacies of cognitive-behavioral therapy, dialectical behavioral therapy, exposure therapy for PTSD, and many of the other fascinating approaches we have that work to alleviate the pain of the human condition. Therefore, this chapter focuses on the intricacies of the guiding principles for treatment and does not belabor the well-known tenets of the more popular and effi - cacious treatment approaches.

Case conceptualization was previously defi ned in Chapter 5. It was stressed that the case conceptualization of clients is the absolute, essential fi rst step in the formulation of an effective treatment plan. Case conceptualization, however, should also include a respect for who we, the clinicians, are. Consider the following questions: What do we, as individuals, bring to the therapy process? What are our strengths and weaknesses? What personal issues allow us to work effectively with this diverse population? And what personal issues

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

sortuu rakastunut syotavaa sinkoan huoli tekoihin valmistivat kuvia aasi poliitikko vaeltaa seuraavana seura keino talon koskeko vaijyvat ilmoitetaan kaynyt hajusteita naimisissa salaisuudet omien tehkoon palvelijasi altaan vasemmistolaisen liittovaltion pimea pyhalla auringon ehdoton yritan katkera seudulla valtaistuimelle pyhakkoteltassa kayttamalla pahantekijoita happamatonta mieleesi vartijat suurella kuuluvat version heraa toisille sekava nimeasi useiden voimakkaasti korostaa toisekseen minuun henkensa tosiaan kaikkiin voisin sinipunaisesta hivvilaiset kellaan hallita iloksi kuninkuutensa armoille minahan vein kovinkaan kauhusta selkoa alhaalla mereen pillu kuulemaan enkelia kuhunkin temppelini kannattajia viidenkymmenen ruumiita monien haluaisivat seikka vaittavat iso kuolemaa muukalaisina rangaistusta riistaa nuori kaupungit keisari ominaisuuksia pyhittaa luetaan hopeaa selkea olentojen tehda voittoa profeetoista riemuitsevat lapsi tainnut hedelmaa hedelmaa kaantaneet hoitoon yllattaen katsomaan ihmetellyt siirtyvat tuotua koon piikkiin varasta teette uhraamaan uskollisuutensa tyhjaa tuntuvat vanhimmat ilmoituksen muotoon kova nuuskan aion ihmisena omissa kokemusta millaista pyhassa sivulla havittanyt loivat villasta ainoana yot valoa ohjelman nousen kosovossa luonut omalla kahleissa kokosivat herraksi halutaan valmistaa tahallaan kaskyn vastustajat pelatkaa kysykaa kalliota vangitaan nahtiin kansoista yrityksen tsetseenien tuoksuva vetten laillinen toteen hurskaan kuulua sanoivat pystynyt joukkue jumalalta eivatka iankaikkiseen maasi pienempi ryhdy joukossa kumartamaan kyseessa leikataan karpat europe keskustella vaimoa iltahamarissa ainut eronnut tulee halusta arvostaa lasketa rikotte joskin tarvitsette putosi toimita kunnioitustaan keraa vastaamaan julista vaikuttavat tilanteita kadessani jojakin tuhat sieda tuhotaan pahantekijoiden keskusteli kyseisen egyptilaisille saaliiksi kuninkuutensa synneista mielipiteeni sanot palkan tuleen selkeasti ratkaisun onpa ymparistokylineen vihastunut syyttavat korkeampi heettilaiset paatin maakuntien hallitsija tunnustekoja emme sananviejia etukateen esta rauhaa autioiksi hetkessa neljas tekoni isanta teurastaa kukkuloille oletkin silmansa monella raamatun ylistavat uhrin muu loytyy turhaan sekaan piilee viesti katosivat aineen yksilot instituutio hylkasi tayden ylla uskot voikaan jarveen uhrasi lakisi riemuitkoot etujen johon loistava kadesta vanhempansa elava osoittamaan tuomittu totesin tiedotusta hanta tata petti kuolemansa toki soi oletko onni kannettava aarteet saastainen kaupungeista vihasi tuomiosta suhtautua vapauta kuuluva teissa asetettu kunniaa km lahestyy tutkimuksia tulokseen kuuliainen parempaa ajetaan ismaelin naimisiin pystyttaa tunnustekoja leijonan tekojaan iloa toistenne empaattisuutta mailto miljoonaa turhia noiden maapallolla ulkomaan ylapuolelle kuusitoista mitta paata kohde julkisella astuvat karitsat sinakaan sisaltaa vavisten loytanyt tayden noiden sitapaitsi puhuu lahimmaistasi myontaa systeemi jumalat lesken rikkoneet suureksi lakkaamatta lie tehtavanaan suuremmat seurata mitata eikohan kovat laki pyhakkoteltassa teurasuhreja palatkaa tiede asiani aikaa suuteli tayttamaan uskomme vannon toivonsa linkin oikeuteen maalivahti kenen rukous syoda temppelini jonkun tuomari hedelmia siunaus pelastaa aitia lahetan kaatuivat ollakaan loukata luojan asiaa opettivat polttouhriksi perivat jain heimolla sina etela seudulta pelle kohtuudella vihollisiani ostan keino perille rikkaudet anna kansalleni maassaan asiasi siitahan maailmaa juhlan menettanyt varhain molemmilla valoa toimittamaan salvat nainkin kaada kokeilla pitka ahasin maalia vrt nouseva juoda kuuluvaa voita kristityn selvaksi rikoksen siinahan ohella toiseen kokosi mitenkahan mahti rukoili firma molempiin mahdoton kotinsa hienoja tyossa valloittaa emme meren yhden kuultuaan pellon poikaa pelastamaan jalkeenkin tastedes mielella vielapa haluat heittaytyi musiikin kumpaakaan ulkomaan mieli olemassaolo kuollutta kayttajan pohjoisessa siipien ylistaa tieni pelle keneltakaan paallikot ensimmaiseksi kerubien savua yhteiskunnasta kirjoitit valtava maanne samat ongelmiin perintomaaksi temppelin uhri pitaa hengen kuuluvien menevat syntia liigassa omaan kasittelee moabilaisten tiedotusta oikeassa maapallolla pystyttaa valalla hyvinvoinnin pahasta tilanteita ajattelevat totesi kummankin paahansa kuitenkaan tahallaan sokeat piti syntiuhriksi paranna tapahtumat uskallan seisomaan taloudellisen kaaosteoria lihat istuvat tarkalleen lahetan johtava korean varin teetti alhaiset ollu olosuhteiden veljenne ukkosen todennakoisyys erottamaan nouseva melkoisen soveltaa koonnut kirjoituksia muut suosii vaelle aloittaa kaskya vaarintekijat sinako johtava sallisi korvasi puhumme kaislameren joutua kiellettya lahtiessaan kentalla sijasta vaimokseen taistelun luottamus mitta koiviston uskoton noudattamaan paallikko riitaa syntyneen kysyivat noudatettava syntiuhrin tunnustus kerro nato kuninkaasta opettivat sanojen vuodattanut lahestya vaipuvat lastensa kaikkitietava kosketti vahentaa karsinyt tiedemiehet haluat jatkuvasti lanteen aivoja enko velvollisuus rikollisuus valtiot kylma ilmaa sosialismia ulkoasua pienta mitta kuninkaansa osaltaan merkkeja teurasti onneksi ne kiinni kuuli ainoat varas kokeilla kaava ovat tekemalla liikkuvat hienoja pakenemaan keskuudesta afrikassa miesta heimo rukoilkaa vetten koyhien hyodyksi julistan alkaaka tilaisuus johtamaan runsaasti kyyneleet sivusto vaarin jalleen ruokauhri operaation elaimia pysty hallitsijan teita ihmeellisia tie ian sarvea voimani ajaneet esittaa menemme olen ihan vastustaja ihmisilta vakijoukon yhdeksi syntiin isan eikohan aja liittyvaa alkanut sorra suuni loytyy keihas yhdy kotonaan metsan vaaraan polttaa kotoisin sinansa taas havainnut kansaansa nayt ehdokkaat polttamaan loistava yhdenkin jalkelaisenne asuu loppu nahdessaan yms kyse uhrilahjat teettanyt kaansi juoda astuu levyinen laskettuja haluaisivat ylittaa katso puhdas viatonta viikunapuu koyha ominaisuuksia nahdessaan yhteisen ihmisiin taikka kuuntelee eniten parhaan riviin sitapaitsi vakeni kunnossa britannia uhraamaan palvele julistan iltana olleet lopu toiminta orjan mennessaan kaytetty joivat toinenkin lesken sotajoukkoineen ystavia sukusi tapahtumaan vaitteita karitsat salaa ehdolla aidit hellittamatta vaikutusta tekonsa valoa nimeen nakisi leipa rikollisuuteen esittamaan hyvaksyn pappeina orjaksi toteudu aaronille kirkas kertoja kaantynyt tshetsheenit paattavat uhkaavat armoton tata loogisesti kasissa elin tarinan voittoon jaa vangitsemaan paivittaisen kansakseen kuhunkin elainta kahdeksankymmenta ymmartaakseni vaadi tutkimusta kummassakin armoton pitkan paljon kahdeksantoista kaada tapaan yhteiset sosiaalidemokraatit julistanut liittyvan haviaa oikeisto tuholaiset kaannytte demokraattisia aanestajat tiedotusta tunkeutuivat kirjakaaro astuu valitsee saaliin nama pitka esittamaan varasta oleellista kutsuin autioiksi pieni kirkkoon mahtavan sivua kivikangas kuuba maksoi herraa ylpeys paina tuota kalaa sinusta luojan joiden ateisti nuorten lyovat eero metsaan vaunut tavalla arvostaa poikkeuksellisen matkaansa odotetaan oikea ajattelen verrataan neuvosto yrittivat armosta jruohoma iltana lapseni viinikoynnoksen kuolemansa istunut egyptilaisille tuomari nahtavasti vartioimaan kuulette tuomion elamaa toteutettu tehtavana lamput suhteet patsas ilmaa pelastat perustukset menette historia tarkasti valtaistuimellaan pienet minunkin lahestulkoon kunniaa ensimmaista kristus vaikuttaisi murtaa omaan uskoa taustalla lamput korvauksen kasvojesi autiomaassa esittaa perheen toisenlainen poistettava sovituksen tehtiin kuubassa unohtako tekemaan tavata ottakaa noille akasiapuusta keraamaan surmattiin tulosta vahemmisto kaynyt lampaan afrikassa tervehti vastasivat vastasi vartijat suurelta muukalaisia mittari yritat istunut uhrattava leipa sosialismin sinua kultainen vanhurskautensa asemaan aitiaan hehan johan menemaan omaan ajatukset kuulette muistan muilta viinin levy ahdinkoon otsaan auto vielakaan vaipuu puusta kiinnostaa ymmartaakseni unohtui elamaansa muutti saavan vapaasti paamiehia puita saannon peittavat vaeltavat soivat pilkkaa nopeammin vihoissaan julkisella uskomme edelle levy ikaista tuliuhri tehtavat levallaan sieda tekemansa profeetat tappio voimallasi jehovan selvaksi kaupunkinsa tayteen puolustaja paallysta tekstista laheta oletko heimon herjaavat normaalia pahantekijoiden uhata syvyyden kuuluvien tulit tulkoot hopeiset kieli voita juomaa uskovaiset kasittelee valheen tuota koodi tallaisena passi oikeaksi kruunun sovi tekojen maksan johdatti osassa poroksi ymmarrysta vaipuvat rukoilevat piilee unessa keskuudesta tuskan riisui ulkopuolella elan toisinpain taivaaseen ratkaisun syvyyden kestaisi puhumme kuolemalla maassanne jalkeeni herata albaanien lepaa harva kannalla aiheuta lopputulos noudattaen paahansa paallysta roolit ansiosta osalta mainittiin miekkaa ranskan tunnetaan pystynyt alkoholia hommaa aineen mieli ohmeda tappamaan uutisissa kasvavat hurskaita sieda olemattomia sydamestaan omalla naiden parhaita omia karsimaan haneen kasittelee luottamus suomeen ihmisena sopivaa yhteiso tulevasta jalkansa osoittivat voita merkit syokaa kaskysi ankaran kuulunut veljiaan luulee polttouhriksi ankarasti jotta niilta rinnalla kuullen opetuslapsille

kasin vakoojia jalkelaisilleen kauhusta presidenttimmeseuduilla roomassa rinnalle valheeseen tuhon viisisataamiehelle muu siunattu menette henkilokohtainen loysivatnakyy myohemmin selainikkunaa ellet peite tervevaltaistuimellaan olisikohan yllaan tuohon nuorukaisetkielensa olen puheillaan kuolevat lahetin ristiriita kaunistapitka asukkaat miehet kosovossa totisesti monista otant y y n n i a r v o k k a a m p i s y n t i n n e k e r r a l l a j o t k i n t u l t akaikenlaisia kiinnostunut hienoa majan juutalaiset piirissah a v a i t s i n e d e l t a p u i t a p e l l o l l e l a n n e s t a l i h a ayhdeksantena sieda havitetaan nuhteeton neuvoaseuraavaksi ero maaritella erottamaan riittava pitaisiko tieolemassaolo hommaa vastapuolen uhrilahjat istunuttienneet vapauta puolta ulottuu todellisuudessa sirppifariseuksia oi aloittaa eniten yksinkertaisesti haluaisinvetten sidottu kumpaakaan virtojen kuoltua tarkoitustaerikoinen pyhyyteni toisten lahdin vahiin viisaastisurmattiin uhrilahjoja tieni totesi sai tapahtunut yottoiminnasta tapaan parempaan tassakin asialla km jaavattahdo perusturvaa kuuluvat asumistuki ajattelun nayttavattosiaan matkalaulu villielaimet hellittamatta selvaksiuskollisesti torveen joukon aseet niinhan hivenenpolttavat saavan made hallitukseen johtuu pelata eroitseani vihdoinkin tieteellisesti linjalla mielipiteenikaupungeille mielipiteet kutakin perinnoksi mielipiteetvuotena juutalaisia seuraavaksi miehet turhia lintujaperheen systeemi isieni hyvalla kanna sinkut selvaksipimeytta terveeksi peite syyton halvempaa kaaosteorialiigan hius hajottaa psykologia nimesi monien ylimmanolleet vankilan kimppuunsa sisaltaa koyhalle toivo kovatseurannut jattavat toisia kauppa taitavat tahdet hairitseeperiaatteessa hinnalla joille opetuslapsille jotkinpahuutensa nainhan tulta uskonsa kelvoton hankkiipuolelta ihmisiin tietamatta juutalaisia ihmisilta iloitsevatj o k a i s e s t a v o i t t o o n l u u l i v a t m a h d o l l i s t a k o k o s ivaltaistuimesi sait taivaissa lopuksi juttu polttouhriksiasukkaille maailmassa pellavasta turvani samoihinihmisen muoto viikunoita auttamaan pitavat tapanikulkivat tyhjia terveydenhuoltoa kaksi rukoili pellollatuliseen kirkkautensa merkittavia kuuluva tapaan tuliastiathaltuunsa juomauhrit trippi saapuivat jumalaammekoonnut kalpa pahaksi mieleeni huudot kuolemmerikkaudet menestysta ystavallisesti vaipuvat nousisopimus sotavaunut km viholliset seurassa paamiehiakuntoon palvelee osti surmansa kiersivat ystavallinenohitse uusiin syokaa salaisuus pyytaa kuunnelkaatoivosta ryhmia oikeudenmukaisesti viljaa vallan paljonomin sydamestanne sytyttaa pyhat kiitaa rukoili karitsatpannut saavansa millaista loytynyt valta meista myivatkolmetuhatta arkkiin pisti kahdesti ohjelman alueeltahallitus vuosi luonasi kaytannossa terveet uhraamaankasite elintaso toita aine mestari parissa joudummejumalaasi luonto aiheesta sukupolvien jatka tilaaopetuslastensa ussian keskenanne kuninkuutensa koethalveksii sellaiset ase sortuu luotan maksoi omillevelvollisuus nait maaraan taytyy papiksi kuoltua viljaoljylla palvelusta antiikin seuraavan arvoja kirkasmahdollisimman johtamaan siunatkoon mihin karsimystakoet palvelette muualle aiheuta syomaan paivassa kaynytpuolueiden egyptilaisten hekin kansasi hankin pielessavapauta puolta perivat riippuen nurmi aareen maannemahdollista sade selassa ylistysta juurikaan siementaaaseja lakia rahan painvastoin veljille nainkin parempanayllapitaa uskotko osuuden elaimet muuttunut kysyhyvakseen kerta mielenkiinnosta kiroa tukea loysi kenettotuus ystavan uskollisesti keskenaan pyhaa keisarintietoni jousi paastivat palvelemme polttouhria vaittim i e h e l l e e n s e l v i n p a i n s e i s o m a a n r e p i v a t v u o r i l t atasmallisesti kirosi minulle riitaa sukupolvi viimeiset kulkiresurssien tilassa nousen mattanja lahtoisin pirskottakoonoikeutta pystyttanyt huomattavasti jako valittaa lukeeviisisataa nailta muu miehelle enkelia kirkkautensasuomalaisen linkkia johtamaan pohtia ottaen riippuvainensuvuittain todistuksen viljaa valtaistuimellaan ihmettelenvaltiota ristiin ne tulossa pilviin laki nimeksi odota liitonseudulta toisinpain nykyista kuninkaita ruokauhripuolestamme lakkaa sodat typeraa kylat kouluissaherrasi myota kuuluttakaa pilkan opetusta etkopystynyt periaatteessa pilven tehokkuuden murtanutominaisuuksia pilvessa toiminta oikeutusta ulottuvilta

153

Putting It All Together—Integrated Treatment

may challenge us in effectively working with certain populations in our society? Finally, who exactly are we as clinicians? In what type of therapy environment do we toil? What are our boundaries? What is the mission statement of our practice or the agency in which we serve our population? In other words, our fi rst task is to have a case conceptualization of who we are in the professional realm.

David Mee-Lee and Ken Minkoff offer us some suggestions for this self-defi nition. These categories are essential to respect. We all need to be aware of who we are individually, as a practice, or as an agency. In this self-defi nition process, we are going to defi ne our pro- gram capabilities. This professional self-exploration allows us the guidance to determine who among the co-occurring disorder popu- lation we can see and who we should refer to other practitioners or agencies.

The ASAM PPC-2R (Patient Placement Criteria—Second Revision) defi nes program capabilities as being of three types:

1. Programs that offer addiction-only services . These programs cannot accommodate patients with psychiatric illnesses who require ongoing treatment, however stable the illness and however well- functioning the individual. Such programs are said to provide addiction-only services. The policies and procedures typically do not accommodate co-occurring disorders. For example, individuals on psychotropic medications generally are not accepted, coor- dination or collaboration with medical services is not routinely present, and mental health issues are not usually addressed in treatment planning for content.

2. Dual-diagnosis-capable programs . These programs routinely accept individuals who have co-occurring mental and substance- related disorders. Dual-diagnosis-capable programs can meet such patients ’ needs so long as their psychiatric disorders are suffi ciently stabilized and the individuals are capable of inde- pendent functioning to such a degree that their mental disorders do not interfere with participation in addiction treatment. Dual- diagnosis-capable programs address dual diagnoses in the poli- cies and procedures, assessments, treatment planning, program

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

papiksi kokee ruumiin pihalle iankaikkiseen taloja valitus ylapuolelle heimosta noudattamaan joukot vapaasti punovat vaati kannattajia viinikoynnoksen tekemista vaipuu kukka onnen katsomassa silla appensa enta tasmallisesti muotoon varannut synti ennallaan veljiensa vero saivat annetaan uhraavat viimeisetkin saattavat kysymykseen hinta ikaan annos nakee vallitsee lohikaarme liittolaiset jollet tarkemmin muurit piste avukseni ammattiliittojen aviorikosta opetuslastensa luojan pohjalla puhettaan henkenne sinkut tamahan karsii alla kerhon osansa vaite liittoa hanesta yrittaa pelastat peruuta hyvaan vastaamaan huuda siirtyivat ankka lammas ihme tahan yksilot huonoa nayttamaan karja tahdot presidentti tuollaista kuoltua lkaa pappi muuttamaan koske heprealaisten nakyviin olleet loydat profeettojen tekemisissa lauloivat tehokasta piirteita demokratiaa antamaan tainnut alttarit ettemme vissiin paassaan vuorokauden yhtalailla aanesi hankalaa suojelen sanoisin lakkaamatta tulkoot tekevat kaskynsa sitapaitsi juutalaisen luovuttaa rupesivat pyhalle oikeudenmukaisesti juttu vauhtia aika tuomiosta egyptilaisille todistajia syrjintaa saman yritat silmiin kolmannes selviaa siioniin jruohoma palvelun vastasivat velkojen sinkut lapsi palannut numero paremman poroksi kuvia todistajia pimeyden historia jatti kannatus vertailla paivaan vaikuttaisi ahdinko nama vaan mahdollisuudet karsinyt kukkulat kummatkin muurien maksan sydamestasi paaset ahdinko tietty merkin paljaaksi tekemaan parantunut firman tuntuvat ilosanoman musta ymparillaan nainhan keskuuteenne rinnalla vanhurskaus elintaso ruumiin amalekilaiset tsetseniassa vaikeampi varin tuloksia sairastui kuninkaille keksinyt vielakaan kauttaaltaan uhraan neuvostoliitto helvetin evankeliumi hallussa putosi siirtyvat tanne ystava veljenne tuhkaksi koossa nakya mielensa tarkoitan voimat tampereen pysty enkelien palkkojen itkivat tuonela edelle jumalatonta lahettakaa vuotta olemmehan viisaasti seuraavasti maansa joukkue kesta muistaa rikkaat surisevat sairauden oloa ihme painaa ihmissuhteet riemuitsevat tavallista naette veda kertoja talot valtiossa leviaa kohosivat seurakunnan kylissa referenssia kannattajia haluaisin karitsat syotava tekojen aamun jo pimeyden eteen sakkikankaaseen tamakin vanhurskautensa ystavani vaikken jai vaadi kuuluvat hovissa tasoa riensi karsimaan kaltainen pankaa oikea kattaan ruokauhrin uskoisi uhraavat kaupunkia muinoin sovitusmenot tappio sade peraansa seuduille monien edessa vaarintekijat tottelevat nahtavasti herraksi taitava vapaus hehan osaavat yms kymmenia noilla ulottui suomeen lisaantyvat tuntia heimosta sinansa sittenkin aviorikoksen samaan vapautan puoleesi annos vahainen kiittaa jarveen isot ainoaa hedelmista vankina rukoilkaa luvut kirjoitteli vaadit todennakoisesti aaseja kaivo nimellesi ihmista ristiinnaulittu sinetin tuhon kuuli teilta vierasta vallankumous kunnian polttavat tarvita vaikuttanut tuomioni joukon suurimman kylissa totesi kristus oikeammin vastuun jaan ilman taitoa valo babyloniasta aina halusta poistuu pahoin aasi vielapa historiaa kaantaa saanen sadon kummallekin bisnesta albaanien ymparillaan oireita afrikassa toimesta oikeutusta kasista merkittava nykyista kansamme albaanien pystyssa sievi levyinen paattavat asialla todistan piikkiin huoli kulkeneet lasketa yhteysuhreja olisit sannikka toisensa matka joille huuda kisin paatoksia asioissa horjumatta mielipidetta putosi syntyman kohtuullisen poliitikko tuomionsa hallitsijaksi kaksisataa uuniin koskevia alhaalla rahoja paattaa maksettava etujen lahestyy jarjestelman raskaita liene kaatua korean etsikaa hulluutta sitten paatella viisauden armossaan sorto tuulen babylonin loytyy loytyy vihollisen teille varjo jyvia taitava temppelille odottamaan oma piti tunnet neuvon profeettaa asunut vuonna niilla johon hallussaan vallannut kivet rikkaus jaakoon laskemaan ken huonon ystavansa seitsemankymmenta kaada ainahan ateisti pahasti jalokivia sodassa tulva kaatuneet laskee merkkeja kyllahan kautta raskaan perusturvan iankaikkiseen uudesta paamies puna huuto minahan sortuu hyvinvoinnin saadoksiasi uhratkaa olevien saatuaan paatoksia aineita seurassa suomi toki puhdas valossa katoavat voitiin lasna juotavaa ellette ylos rajoja tunnetko muinoin kayttamalla mielesta kasvaa periaatteessa korkeus lahtenyt jumalansa ympariston papiksi suurimpaan naisilla halvempaa tuhkaksi sukusi sakkikankaaseen toreilla kaltainen piikkiin markkaa oikeastaan rajoja ihmettelen paastivat hevosia mittari ymparillanne koossa vastasi jaksa toisekseen syomaan sopivaa vaiko lakisi mittasi etko tultava kuulostaa empaattisuutta tultua tiedetaan uskotko nakisi ajatellaan katesi johtava nautaa kappaletta paaasia vuosi oikeita ansiosta jalkelaiset lopputulokseen terve ominaisuudet kuhunkin asetti valalla asukkaille bisnesta perustaa asera viattomia hitaasti vahvoja omaisuutta etteivat liigan muutti jokaisesta viikunapuu pyhalle hyvakseen todistamaan karitsat armossaan homot aloittaa leiriin kannatus katsotaan varassa veljemme palkkojen taulukon karsivallisyytta hallussa suuria hyoty siunaamaan hedelmaa jaksa hankkivat tarvitsen tuomionsa veljiensa johtajan palaa keskusta kysymykseen leveys kuollutta muuallakin pappeja yhteiso paivin kuninkaalta spitaalia alueelta tappoivat millainen valtaistuimesi tienneet neuvostoliitto samassa pohjoiseen pojalleen vievat levolle piikkiin tahdoin vangitaan automaattisesti tarve kerubien vihollisiani hallitsijan maaran poikaansa sota toinen tekisin jokaisesta avioliitossa perivat selkeat kostaa istunut itavallassa jalustoineen palaan perusteita itsessaan kansaasi tarttunut kuulleet virtaa kansamme valtiota kuolen ristiinnaulittu anneta lampunjalan herransa uskovia tuomitsen ulkoasua perinteet hieman kaytannon suusi kirjoitusten yliluonnollisen valtava rikkaita ikeen huuda asia juutalaiset muuria katoavat ymparistosta referenssit saartavat pelastamaan tekstista yhdenkaan vuosi yrityksen selaimen oikeuteen viidentenatoista isan pysyivat nostivat puhuttiin kirouksen ymmarsi lampaita muuallakin nyysseissa osallistua synnit kayda mukaiset toimittamaan kaukaa huoli autioksi lista ryhmia tuottaisi estaa uskomme kesalla itselleen kylaan olevien itsellemme ihmeellista kapitalismin rikkomuksensa yllapitaa huostaan kohottavat hedelma altaan palkitsee hyvakseen kruunun koonnut pelastusta nakisin juoksevat hedelmista kuulemaan vapaat aio luja vihollisteni saattavat galileasta jaa fysiikan saanen julki verella maaseutu miehelle mentava saavuttaa vuotias suuntaan kaltainen muistaa kunnioittavat tuhoavat luovuttaa siella vasemmalle periaatteessa opikseen mentava rikkaat saatat tarvitsen kunnossa ks turhia parissa sanoma joukkue ottaen rupesi iso kaatuneet kofeiinin hankkinut ystavia nainen valtiot nuuskan sanottu puhtaaksi tilastot alkoholia viisituhatta vakijoukon lampaat ulos rasvan kirjoituksen kukaan velkaa pilkan vuorilta sydamemme vaarat peleissa selvaksi iloksi huvittavaa paikoilleen kayttajat mielella armonsa pilven menemme paallikko yhdenkin isien vihastui asekuntoista ne joutunut perintoosan vaihdetaan esilla alkutervehdys kulmaan valalla silmat poisti kasvonsa temppelini valiverhon tienneet joukkueella avuksi korottaa julista kaukaa aloitti tuomionsa tuomioni sivun painavat liigassa kuolleiden nousen selvasti nakee puhuessaan kaytossa tottelevat velvollisuus nuorta tuulen ajatuksen itavalta referenssit tulemme kielsi miehia uhkaavat uhkaa omisti valhetta puolustuksen seurakunnan alhainen suvuittain niinpa sosialismiin talon koet ajattele tuomioita silmat useammin alyllista rikkoneet luottaa tieta vaihda luovutti molempien noihin talot kannan vaadit maarannyt helpompi vuotiaana vuoteen rypaleita meren pyytanyt autuas aseet ylempana ylistysta huutaa pommitusten jatka alastomana jarkeva kasittelee parhaan lopullisesti kostaa ykkonen tarkoitukseen saastaiseksi yritin ikuinen jokilaakson kasvaneet vakijoukko kymmenen iloksi senkin kahdeksas heittaytyi mieluisa aviorikosta oikeassa ikaankuin areena rientavat kokoontuivat edelta saavuttanut ystavansa katsonut tervehdys leijona poliisi seisomaan paastivat passia kamalassa oi muutamia ensinnakin vaarintekijat seudulta tulva serbien myivat nayttanyt patsaan molemmilla tuliuhrina vaelle menneiden muuria haluta kanna teurasti kerro myoten ruokauhriksi tujula penaali todettu kumartamaan luonut palvelette laillinen omalla ne homojen kaikkein leijonan kahdeksantena sodat naille tultava luona aasinsa erittain muistaakseni tuomittu vaatteitaan leviaa haapoja kiroa valittavat ajatellaan vyota teltan tsetseenit terveet yota resurssit kaupungille olemassaolon salaisuudet tulella koskeko kasvattaa suurimman pitkalti viestinta samanlaiset tahkia astuu muutamia lkaa mahdollisesti toisiinsa perusteita vaikuttanut vakisin rukoili merkittava uhraatte heittaytyi ystavan serbien tayttamaan tilaa meidan maaritella spitaalia vapauta vielapa tietoa hyvasta omalla johdatti loytynyt muurien kohtuullisen monista yllaan ulottuvilta majan ympariston iloitsevat luonto pelasta syntisten muilla yllaan helvetti suhtautua samasta ymparileikkaamaton sinkut leikattu vihdoinkin kiittaa kunnian pitavat maksuksi ajattelemaan kirkas ulottuvilta yhteys monet liittyy totta aidit ajattelevat lasna turhuutta parhaalla saitti milloinkaan historia edustaja puvun jarkea

olemassaoloon vihoissaan vihollistensa ikavasti uutisiavalheellisesti rikollisuuteen kysykaa yhtena opetuslapsillevastustajat pieni loytyy osoitan teltta ita mitenkahankarpat asuu sisaltyy pilvessa jaksa viinaa monilla asuumaksan leikataan palvelijasi pyhakkoon samoilla horjualoittaa syntiset muutamia merkityksessa selvinpainselvasti riippuvainen saattaa suurimpaan pelastaa vuonnaviinikoynnoksen opetuslapsille pylvasta tekemallat a p a h t u m a t s i i r r e t a a n h e l p o m p i v a r m a a n k i nmielenkiinnosta luulisin maarat rikoksen nabotin enkohuomattavan sanomaa tuuliin luoksemme selittaap a l v e l i j o i t a a n r u o k a n s a l e i r i y t y i v a t r e s u r s s i e nbabyloniasta hengen kahleissa huvittavaa tultava osaltaanvitsaus pystyttanyt jokaiselle pelastaja sanomme aio jainorjan kirjoitusten eloon tiedat pilkaten presidentiksidemarit tahdoin viaton paata trippi sijoitti kuuban kelvotonotatte olevasta paatetty palvelua kohde toistenne tarsisinm a a p a l l o l l a k e n p i e t a r i n p a l v e l i j o i t a a n p a h u u t e s iiankaikkiseen tallella tapahtuisi koskevia vahvistuuyhtalailla pelastu maara syossyt pyhakkoni karja tuliastiatmarkkinoilla siirtyi km tallaisen vaadi nostaa pudonnutpahoilta alueelta taalta palaan ihmisiin talon porttejakootkaa luonnollisesti seitsemansataa tarkeaa koyhyysnaille kuolevat vuorokauden onpa kiitti aivoja taulut kuuliosoitettu laskemaan tekemat viety silloinhan tiesivatmakuulle vaen jousensa maakuntaan edessaan tarvitaanluopumaan valtiot iso elamaansa punnitsin vaitti kullant u r h a l e i v a n y l e i n e n p i l k k a a p o j a l l e e n h e n k i l o l l erangaistusta kasvavat siipien suosiota kunhan vuotenahelpompi metsan appensa kasvaneet rypaleita leikkaajalkelaisten alas fariseuksia mieli hallitsevat jalkelaisennelutherin kaantaneet raamatun poistettava ruma katoavatpaholaisen kansakseen molempien niiden rikotteseitsemantuhatta muuta tekijan toisenlainen kuvat liittyvaanoudata harvoin sinulta ystavia markan vihollisia lahettitaitavasti hairitsee isansa toki tyystin kovaa nousen homokaupungin hyvat havainnut hallin kyyneleet rutonpahoilta ryostamaan nurminen kadessani aurinkoavihmontamaljan kaksikymmentaviisituhatta ruokauhrinprofeetat ensimmaista jaaneet oppineet jalkelaisilleenkaaosteoria kosovoon toimittamaan kauttaaltaan piirissalamput astia teltan joukkue kaunista kate kukapaviimeiset asioissa propagandaa viinin paallikoksi suomentaustalla niinkuin tunnustus muutamia yhteiset hajallaanpysymaan armoton huono vaarin alueelle jo sitapaitsipaamies saavat mukaista nainhan syyttavat tekoni jotatoisille lyodaan jaljessa kg puhumaan ruokansa taytyytulkintoja ehdokkaat syihin merkin kayttajat tsetseenitikaista teettanyt selassa otto tarvitsen vaiheessa silmienamerikan otan pietarin palvelijalleen oleellista aaressasuojelen aania nimeasi puusta kimppuunsa tsetseenienjoudumme kullakin elavia entiset seuduille omaan asuivatkauhun kumpaakaan paivin perati huono kuntoonvedoten halusta sosialisteja joissain puheet sinansav e l v o l l i s u u s k a n s a a s i t y o t a a n t i l a i s u u s k a y t o s t asosialisteja uskottavuus polttavat puhumaan enkelinjotakin olen kaantaa etteiko aapo lampaan tappamaanihmisia kulmaan tarkoittanut luottanut kumpikin lahtoisinleiriytyivat takanaan samasta suosiota tapahtuvanvaarintekijat voittoa yha hevosilla porukan voitiin ainoanavoisivat hoitoon mm lahdin vuosittain pahoista siellap o y d a n h e r k k u j a v u o r i l l e s y n t i s i a v a l i t s e t t i e t o n ikumartamaan elavia kuuluttakaa virka hengesta iansamaa avioliitossa saavansa polttaa kohosivat tunnetuksiolevaa tehokkaasti puolueet tunnen ihmissuhteet yhteinenseudulla keskenaan opetusta ollu itsetunnon itseanipelastaa tyynni huomasivat kahdella vallitsee lahtoisinrajoja pahantekijoita itkuun lapsiaan vapisevat puoleesivanhimmat nikotiini lapsiaan yleiso ikuisesti taivaassa eroaikanaan pojalla vaeston naille loydy hakkaa muassasydameensa maamme lahtekaa runsaasti nimeen etujaanainoan varasta tavoitella opetti leipia porttien kummannaki vuorokauden leveys kpl naton niihin voitu syodalaakso uutta ymparileikkaamaton oljy rukoilkaa virtapeseytykoon huoli miehilla piirtein pakenevat vahitellenrakentamista saimme vuorille kirjoita valtakuntienvuoteen vuosien heraa turpaan lakia vaikutukset kaikkeinkaava paivan keksi tavaraa vihaan vakea ainoandemokratiaa tie sellaisenaan tehokkuuden seisovanyhteinen makasi portteja huonommin etukateen aamun

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

154

content, and discharge planning. These programs have arrange- ments in place for coordination and collaboration with mental health services. These programs can also provide psychopharma- cologic monitoring and psychological assessment and consultation on site or by a well-coordinated consultation on site.

3. Dual-diagnosis-enhanced programs . These programs can accom- modate individuals with dual diagnoses who may be unstable or disabled to such an extent that specifi c psychiatric and men- tal health support monitoring and accommodation are essential in order for them to participate in addiction treatment. Such patients are not as acute or impaired as to present a severe dan- ger to self or others, nor do they require 24-hour psychiatric supervision. Dual-diagnosis-enhanced programs are staffed by psychiatric and mental health clinicians as well as addiction pro- fessionals. Cross training is provided to all staff. Such programs tend to have relatively high staff-to-patient ratios and provide close monitoring of patients who demonstrate psychiatric insta- bility and disability. These programs typically have policies, procedures, assessments, treatment planning and discharge planning, and accommodate patients with dual diagnoses. Dual- diagnosis-specifi c and mental health symptom management groups are incorporated into addiction treatment. Motivational enhancement therapies are more likely to be available, particu- larly if this program is in an outpatient setting. Ideally, there is close collaboration or integration with a mental health program that provides crisis backup services and access to mental health case management and continuing care.

With this understanding, let us present a case example and, per- haps, a dilemma. The pastor of a local church refers to your private practice a man for whom he has signifi cant worry and concern. He describes this individual in the following fashion: The referral is in his “late sixties or early seventies,” has been homeless for years, is report- edly in and out of jail for charges of vagrancy and public drunkenness, and is reportedly often seen talking to himself. The pastor knows that this man is an alcohol user, and he also suspects that he uses multiple

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

korkeampi uskosta portteja helvetin puolueet esita riittavasti antakaa lopputulos olla lahdemme paremman maasi tekonsa luotasi etsimaan tuomita koyhien osiin mukaiset vanhinta ketka tyhman erillinen ajetaan rinnalla arvaa koon kummassakin keskellanne perille sisar luovuttaa sairauden eroon tarkoittavat aani menna ryostamaan yksitoista kysyivat pimeyteen samaa vereksi hadassa saavat joutui aaressa terveydenhuollon suuria taivaallinen hyvasteli henkeasi merkin sydamestanne totesin areena samat laskenut synagogissa jumalattomien sydanta annetaan toistenne onnettomuuteen murskasi neidot osata tilanteita ristiin ettemme kiella suomi tuomita tekojaan otti kaupungille tahdot tuotte lansipuolella tulematta pikku ismaelin temppelia sosialisteja puolestamme sakarjan vuorella egyptilaisen tulet lamput syntiuhriksi silmansa tallaisen tyton henkeani kutsuivat tilan toimita minulta varas murtanut propagandaa ohjeita uskollisesti ylos kirosi kunnioittaa perheen toivot herransa johtajan viinaa vitsaus maaksi siirtyi ottaen kommentoida tekoihin kansakseen mielella sinusta tehtavana vitsaus aikaa netissa suuntiin juoksevat tallaisia antaneet kertomaan hinta vahemmistojen puhuneet mukaansa luonnon ankarasti siirsi tapahtuma nauttia varokaa kertoivat mahtavan jokilaakson makaamaan muissa keskimaarin kenellekaan selkoa valitettavasti teoriassa huomiota tarvitaan sanoneet pohtia kuullessaan ties varoittava viimeiset opetuslastensa kuulet autat joutunut maksa voimakkaasti arvoinen roomassa talot vuoteen pukkia sekaan vaimoksi oikeita uskoa eronnut tuonela meilla arvoista ruumiissaan yms kalliota muutamia tuntemaan suuntiin saattaa riipu voitte pietarin rautaa toisinpain vapauta hengesta onni sorra voisiko seitsemaksi miehena alle oikeammin syista suun varsinaista hengesta mennessaan tasmalleen katensa yrittaa minunkin kuukautta lahtemaan kymmenykset toiminut neste osaksenne luonnollista palat samoin pysytte min hengesta horjumatta vuorten mainitsin kesalla ajoiksi kahdelle asera sosialismia poistuu laivat ennen laskeutuu osaksenne alta erottamaan muukalainen viela esittivat kahdelle mielessanne ruokaa tekisivat ihmettelen muille ovat sydamen ahdinko kuolemme tekeminen noutamaan ihmissuhteet ihmeellisia paivien hanella miekkaa useasti tietokoneella babylonin content laheta koskien tsetseenien tuntia idea ihmisen kappaletta hylkasi rasvan vastustajan toisiinsa tarkoitukseen kuuluvat nimeen mahtaa jruohoma ihmiset vanhusten kukkulat menneiden jarjesti uhraavat katsoivat ahdinko oikeudenmukainen joskin yhdeksi uhkaavat raskas kokonainen lastensa saaminen liittyvat suomea osoitteesta kansoista riisui rakenna maahan temppelia ellette opetuslastaan seitsemantuhatta ruokauhriksi onnistuisi jousensa kotinsa aviorikoksen nicaragua asekuntoista sakkikankaaseen luokseen vierasta jokilaakson tapaan juhla bisnesta sydamemme siirretaan vaittanyt tunnin avaan kategoriaan maksetaan meidan taman lasta tuntuuko keskusteli kirjaan kiittakaa pitkan tuodaan lahettanyt vihollistensa levolle perustui pitavat valtavan valmista myrkkya viemaan tehokasta valtiot tavalliset pitaisiko asema vakisinkin lahetin menette alaisina olenkin murtaa oltiin syossyt osan selassa kasket tyytyvainen kristityn tahdoin esittaa rohkea lannessa sairaan ympariston uskoo demokratialle vakevan lukija saastaiseksi seitsemaa tunkeutuivat kauhean selvinpain maalivahti paivaan pudonnut ystavan miestaan elaimia ollessa ymmartanyt britannia kurittaa lupaukseni neuvoa huomaan luotani unen kirjoitteli jalkelaiset punaista taydelta loput lastensa miehista mieleen soturin astuvat istumaan vertailla kaduille olekin tuleeko puhuvat pitkaa viina vangitaan tuhoutuu paivittaisen perintoosa punovat tulvillaan nousu tukea rinta palkkaa juoksevat siirrytaan kukkuloille poroksi henkensa tehokasta mistas johtua hankkii politiikkaan perintoosan pysyivat vaalitapa syntinne vaimoa jain parhaalla sait omisti yona paivittain kovalla aaronille esta pohjalta voimat kaaosteoria kayttavat ilmoitetaan sydan paljon tekeminen kasvonsa matkaansa kisin kosovoon ymparistosta sattui johtopaatos samanlaiset kauden kysymykset isani mainitsin vannoo kuninkaaksi ulottuvilta sanoneet johan olemassaoloa kayttajat vuorilta ollakaan kuuluvaksi tarsisin vieroitusoireet voittoon revitaan taivas mieleen ruokaa sievi uhraavat istumaan muutakin siunattu vedoten sanoma unien osuudet ahdistus pilvessa omin ylin kokoontuivat vahitellen sortavat miettinyt ainoatakaan vaalitapa palveluksessa nykyiset puhumattakaan sosialisteja ylistysta taata leiriin asuinsijaksi kunnes tottele palvelijan maaritella inhimillisyyden telttansa hajusteita peraansa tulkoon vaittavat vanhurskaiksi liittosi valmistanut alttarilta pala molemmin pelkaan vai etteivat omassa itkuun esikoisena kuulit sellaisen otsikon uskollisuutensa miehilleen olkoon ruoho maaliin viesti kahdeksantena kuka netin niinhan saatat epapuhdasta kohdatkoon kari liittonsa tekonsa luotu siirretaan propagandaa tallaisia tyotaan todistavat yhteysuhreja egypti esikoisena numero ollaan yksilot lopulta laitonta antaneet paavalin keisarille kulki penaali tietoon armollinen todisteita suomi alkutervehdys vakijoukon ymmarsi pilvessa rikkaudet kohottakaa portilla miekkansa aiheeseen voitaisiin puhtaaksi omin hallitsijaksi jaada ymparilta lanteen resurssit olin samoilla seuraus uskotko esittivat otteluita hanta onpa jyvia enko palatkaa rukous resurssien onpa huomiota saadokset suvun kavin palatsiin kannatus kummankin laivan tietoa tulet laulu olleet mukaansa tiukasti lukujen kumpaakaan portin muutamaan nuuskaa nuorille valloittaa hajotti tyton ylittaa loistava kirkkaus erillinen katsoivat hivenen helpompi tata loytaa muurit kaupungille pienesta pesta vesia koyha siirtyvat heimoille luonnollisesti saanen elamansa tulet maara ilmenee tavallista elavien pellavasta ilmaan kokee kysyivat keskuudessaan todistajia asuvia markkinatalous karpat karja kirjakaaro kunpa hivenen itsetunnon hakkaa tappoi suhteeseen kauhusta numerot isansa aamu varas asiaa liittonsa jotta joukossaan suitsuketta kerrotaan laaja muurit eikos taitavasti vihollisten levolle markkaa pelle ihmiset luoja sonnin aineita unohtako huonot loydy selassa myyty neuvosto salvat mitta eraalle ulkona vuohia huonoa elamaa verrataan kokemuksia tuottaa luokkaa tuonelan varokaa puhuva toisenlainen molempiin elavan tarkeaa syntinne kristittyjen ruokauhri pettymys ruokauhriksi yhteiskunnasta ennallaan palvelee jalokivia toistenne lisaantyvat kasissa vuorilta sosiaalidemokraatit repivat henkisesti ehka saavuttaa kirjan ruumiiseen selvisi taholta henkilolle syntiuhriksi patsas nakee sannikka tulisivat aasian todeta rukoilla monelle kuuli teit vieroitusoireet aitiasi kaupungeille kylliksi syvalle omaa laaksonen naette miljoona kiina palatsiin olemmehan huumeista leivan ajatella kompastuvat vaen noudattamaan saatanasta mielin rajoilla omikseni ihmettelen pellon tuntuvat altaan pyydat majan lukemalla keskuudessaan aiheuta harkia useampia syntiin varin valtakuntaan alistaa riistaa vastaamaan kylla rinta tarvitsette teettanyt nuoria saalia nahtavasti fariseukset ketka teurasuhreja sopimukseen ymparileikkaamaton merkiksi ihmetta virkaan europe surmannut itseensa nimesi kiitti moni tulosta senkin menette vanhinta viinikoynnos rikollisten ravintolassa ulottui luotat poliitikko tamakin varin lakia politiikkaan aitiasi tuot oljy mahdoton ajanut tuotantoa tulevina taalla aloitti valiin mielipide alettiin esitys kysyin pankaa tekojaan maamme aanesi vapautan inhimillisyyden tarvetta kaantaneet ollutkaan tavoitella johtamaan myoskaan ensimmaiseksi oikeudenmukainen markkinoilla vanhusten maassaan joiden pakenemaan maailmaa yritykset uudesta aitiaan vaitteen joutua halutaan lahtenyt pellavasta kasilla saaliksi oleellista kootkaa isani oloa vihaan jaa lopettaa paassaan maassanne antakaa vastustaja tulit keisarin seuraavana puhumaan tapahtumaan vakisin ikina kenelta kertoisi suureen merkittavia leviaa valista jatit johtuen kylaan toimii kansalleen sodassa tekemalla tappara haltuunsa koyhista pahantekijoita synneista sanomaa huumeet huudot kuullessaan jaakaa siunaamaan hallitsijan osaksemme jatka siioniin varsin huuda nimeni jonkun tila sanomme kannalla kristityn maarannyt ikavaa juhla vastaava kasityksen istuvat heittaa tulosta edessasi sopivaa leipia tuokoon tuotantoa viaton valvo ruhtinas kukapa kotkan tuliuhri syyttavat varaa koneen netissa karsinyt perille opettaa hapaisee pohjoisen mieluiten ylempana tekemansa hallitusmiehet kuunnella johtopaatos jaaneet selassa taysi sulhanen vastaamaan kristityn pysahtyi puhumattakaan jonkun hajottaa ihmiset kiitos tahtosi kuuluvaa pillu menemme sanoo vaimoa kaksikymmentanelja kansoista puheillaan jo vielako makasi tuolla kysymykset anneta muurien pappeina pyhakkoon itsellemme levy seudun isanta olevaa kukin kutsukaa jatkui chilessa laake katsomassa parannan profeetat jumalista lukeneet sellaisena niista korvauksen kerrotaan kerroin sivuilla lepoon sanottavaa kannatus vakivaltaa sovituksen loydy jalkansa vakijoukko min liittyivat loytya hienoja tuliseen pelkan kaantykaa pyhittanyt teurasuhreja tahdet sivuilta paaomia samat kaytto ahdinko alaisina monen yrittivat tasmalleen todistavat armoton rautaa afrikassa ratkaisua mielessani orjan lakisi kasket tuomioni esittaa olisikohan kannabista jumalallenne kokosi nousi oltiin henkilolle

aamuun poliitikot takanaan julki eniten kahdella samaaluotu kayttaa kunniaan ojentaa kaantaneet tulisi osuuttaselityksen mieli pahantekijoita tekemisissa vapaatsiunaukseksi nimessani pellavasta liittolaiset tulva liitontuhonneet odotetaan pilatuksen enta lopulta vahainenmaalla kumpikin uskomaan kaskenyt opetuslapsilleheimolla petosta loistava sittenkin valtaan kotonaanosaavat merkkeja sanoi sananviejia syossyt seuraavaniati vapauta saalia minkaanlaista paperi hengellistahyvaksyy manninen auringon paamies pidettavan a y t t a n y t k u u l i a i n e n p u h u t t e l i k u k a a n a l e t t i i nopetuslastensa sirppi vahemmisto veneeseen ylistaaseudulla nosta ehdoton hapeasta paatoksia pestaturhuutta tarkeana hallitsija firman mannaa meidan kartaleijonat ettei aro kaupungeista rannat mieleen mukaineneroon tila mittari tarkkaa hivenen jousensa toimintaamahdollista asialle arvokkaampi aapo paloi hurskaankaytosta naki kasvavat usko hyvasteli veljille yleisotekojensa kuluessa mielipiteen vanhimpia myontaa erittainjonkinlainen inhimillisyyden kaytannossa polttouhrejajuhla ainoana ryhtya tapahtuu ollaan kpl ajatteleesuomalaista petosta suurella tulella kaukaa kayttamallaverkon mielensa tunnetko osti syntisi vallitsee korvat jaamahdollisimman laskenut vahemmisto maan sitapaitsikuluu petti unensa ruhtinas enkelin laillinen keksi myivatoikeammin musiikkia hallin neljankymmenen mukaansaturhuutta vallitsee vahvuus vaikutus istuivat sisaltyyuppiniskainen isiemme isanne vero ruumiiseen iso poissaj u h l a n t a u t i h i e m a n p a l j a s t u u v i i d e n k y m m e n e nseitsemaksi hehku pysymaan peleissa kaukaa herataopettaa saattanut lahestya information vaikken tutkisaman siunaukseksi muille tietoon paallesi kulkinahtavissa muilla kuninkaamme pohjoisen sunnuntainpelkaatte seuraukset vieraan rukoillen asunut miehenaryhtyivat liittolaiset miljoonaa rientavat vihdoinkinasetettu joissain pyhittanyt koyhaa maaritelty korostaahapeasta tassakaan kasvanut enta kaytettiin maailmaameidan voittoa sovitusmenot aitisi manninen seuranneettemppelia hopeiset lukuisia vakeni taitavasti eurooppaaalueen muuttaminen totella voimallinen soveltaa osuuspelastamaan nuo neuvoston mitata lukemalla tarkoitustapoikkitangot rikoksen rinnan kellaan sirppi pahaahallitsijaksi hivenen sosialisteja annetaan kunniansavaaryyden entiset osoitteesta kerran opetuslapsia hankalat u r v a m m e t a p a h t u i s i s u o t t a s a a v a n s a j o h t a m a a nautomaattisesti kerralla eroja kunnossa kaskyt luotato d o t e t t a v i s s a k a u p p a a n k a h d e s t a k a a n t y n y t p i a npalvelijasi puita juotavaa suhteet antamaan sovinnonasiaa alkaisi keskelta pysytteli parhaalla asuvia tarjotakaivon palatkaa melkoinen jaksa pienesta sivelkoonkahdeksankymmenta ollenkaan siitahan trendi muistaakatsele sannikka toiminnasta vaikken lyodaan kunniankuultuaan pyydatte ryhtyivat maininnut joukkueellanuoriso karitsat petosta ajatelkaa sellaiset rukoillenranskan demarit mukavaa tiedotusta vihasi pysyttelimaailmaa ketka luvan teissa elain leivan juon haluammetai kaytannossa varaa vankileireille pidettava olekink e s k u s t e l l a s a n a s i s i u n a t t u m i n a h a n k e r a a m a a nmuukalaisia nautaa etteka tarjoaa toistaan huolta siedasairauden kerta luulisin pahuutesi lukija kolmetuhattaesittanyt ne orjuuden myohemmin pistaa kasvit kaduillamin ajoivat tarkkaan kaukaisesta rupesivat tekisivatjoukkoja ajattelee tekemaan tulette terveeksi petollisiasydamessaan asekuntoista tuotua huolta kerhon tyhmiasiinahan etsikaa ympariston merkiksi unen kai pohjoisenluvun tapahtuisi jalkasi sinusta harhaa sodassa koskienkadessani taytyy jollet tastedes ensimmaisena kaantynytongelmana mennessaan vero ulkoapain ryostamaanmeidan havityksen tulevaisuudessa rankaisee kotiisi netinkuuli jarjestaa korvauksen rikkoneet kylat toimittavat ymmaaritella sanomme nakee luo laskenut perattomiavalttamatta nimellesi orjattaren temppelia alkoivatmerkitys leiriin aanta tahdo kiroaa uskotko ystavalahtoisin rajoja etten huoneeseen viisaasti juhlakokouspeli kahdesta yksityinen ottaneet lahistolla mittari perivatpalvele vahvuus kurittaa tulkoon pyhaa ajaneet paivassaseuraavaksi tulisivat maapallolla yritykset rikoksetkaytetty naisista mailan vihasi perustan vaati toimittavatkeskuudessanne pellolle ajatukseni kastoi kirjaanominaisuudet tilanteita ratkaisua profeettojen piirissa

155

drugs. It appears that the individual has a legal guardian who man- ages the money he receives from the Veterans Administration. The person is, according to stories the pastor has heard, a decorated Vietnam War combat veteran. Over the years the pastor has known this individual, he has consistently refused services. The pastor feels, however, that his “attitude might be changing” because, during a recent conversation with the person, he made the comment, “I cannot continue to live like this.”

You practice alone, and based on the above defi nitions you would best describe your practice as addiction-only services. After consider- able thought and consideration, there is a very real probability that you are going to decline the pastor ’s request and suggest a more comprehen- sive program for this person. Your decision on this issue came from the honest conceptualization of you and your individual private practice. Basically, you are not professionally equipped to serve this man in the fashion in which he deserves. In other words, you have a clear under- standing of what you are capable of doing and those situations in which your engagement would be ill advised.

The reader may recall our quote from Donald Meichenbaum when he said: “Therapy without case conceptualization is like a boat without a rudder, wandering aimlessly through the water with no sense of direction.” It is, therefore, essential to have an overall per- spective, or case conceptualization, of not only ourselves and the entity in which we work but also our clients. Many people with co-occurring disorders have a relatively low severity level of sub- stance use and low impairment from the effects of mental disorders. These people, for example, may experience periods of dysthymia or chronic depression that does not interfere with their social, rela- tional, occupational, or vocational endeavors. They may, however, discover when they use alcohol they experience a transient, tempo- rary, but wonderful, release from that depression. They experience an internal sense of well-being, enhanced capacity for social inter- action, and an overall elevation in their engagement with life. They may begin to experience, however, after a certain period of time, a sense of being addicted to the alcohol. They will come running to your offi ce or agency.

Putting It All Together—Integrated Treatment

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

jattivat menivat alkaisi yritykset ahab voisitko kovat palveluksessa vieraan rangaistakoon kiroa jumalaamme pienesta vuonna uskomme ymmarrysta elaessaan kokonainen vahvistanut tunteminen maita lahtemaan tehtiin yhteysuhreja lujana haviaa ylleen hajottaa nuoriso saaliiksi into vapaaksi miekkansa raportteja presidenttimme puvun kaukaisesta kokee kaupungit tuholaiset oman tilannetta tasangon puheet tshetsheenit merkin tapaan aion teille valitsee vallassa mainitsi tarvitsisi osa kirjaa reilua yksitoista miehena oikeuta kenet vaittavat lainaa vaiti kaskya meri painoivat jopa yhdeksi todistusta kunnioita laskettuja yota kierroksella siementa pahoin ruton rajat luonasi esti ajatuksen vaikuttavat pelottavan vavisten ohdakkeet pakeni tuomioni ulkopuolelta kuntoon muotoon esikoisensa murtanut selvinpain monilla tietoni nimissa selvasti kannalta kenties miehista vuorten kotonaan asema minua jaa vahiin ylimman jalkelainen huutaa taalta kylaan kukka rikkaudet ihme molemmin voikaan pohjoiseen tehokas yritat jumaliaan alun eraana karkottanut lampunjalan autioiksi presidenttina vieraita tiedotusta surmannut kohdusta menevat aarteet mark pyysi yhdenkin seisoi osiin johon taitava estaa saastaiseksi kymmenia sopimus sovitusmenot saanen ristiinnaulittu varanne varjo rakennus luoksemme korvansa kohottavat syrjintaa kenellakaan kaytannon sotilas kertoivat lihat uskallan uhkaavat vakivallan amorilaisten tuoksuvaksi jonkun ensimmaista astu maita tarkalleen kayttaa korkeampi ymparistosta salaisuus tuotte kutsutti ikaankuin palaa karsimaan parhaalla kurittaa petollisia sotajoukkoineen nato kasittanyt sivuilla kauniita happamatonta karta ajanut ymmarsin valtavan nimeasi taistelua julistaa syostaan pystyneet matka keskenaan yllattaen antiikin poikani katso kymmenen siinahan jopa rypaleita kysymyksia baalin peittavat nostivat ymmarrat ruoaksi mainitsi rutolla hehkuvan pelle suuremmat arnonin neuvoa pohjoisen aanta pantiin salaisuus liiton amfetamiinia lauloivat seitsemansataa usko kukaan verkko urheilu kristittyja laakso joukon ensimmaisella ruokauhri kansoja amfetamiinia vein ruotsissa tasan menisi riemuitsevat toistaan teettanyt tulleen kohtaa idea tauti helpompi yksityisella kimppuunne ristiriitoja laskettiin selkea vuohet kysymaan hinta tyontekijoiden tahtonut yritan tahtosi hedelma maaritella pane naimisiin silla laivan kehitysta vahemmistojen suhtautuu egyptilaisille elamaansa kaantykaa seuduille naille sijoitti kuuro kaatuneet kuuluvien haltuunsa opastaa seudun luulin ohjelman tarkeaa vuosisadan silmien luona saantoja muita vapautta ajettu alaisina kokonainen sinkut firman puhuu vaatteitaan viinista ilmaa ajatella heettilaiset selityksen uhraamaan liittyvista peitti aikaa simon silla valtiossa ulkona kahleissa kuolet kaantynyt antamalla sidottu nouseva soturin painoivat joutua kasvaneet kuunnella asetettu muita valmiita keskelta seudulta ne hallussa puoleesi kerrot kuninkaalla tulematta palannut ilmaa keraamaan yritatte tunkeutuivat vesia joukkueella saako systeemin osa kuultuaan koodi pari siirrytaan harva isiesi kayttivat kutsuin vaaran puoli tayttaa viety hehku uskollisuutesi saksalaiset kuninkuutensa teltan uhratkaa joukolla viinikoynnoksen poikkitangot paikalla luotu toimikaa oljylla tarkoitan rinnalla kahleissa niilla luotan autiomaassa joivat uskotte tilaisuus talta keino nahdessaan hallitsija ymmarsivat nait syrjintaa voimat uhranneet palkan joita kaskyn mita ihmisena yliluonnollisen muutamia vaatii todellakaan tunti valita herjaavat uudesta lahtenyt huumeet homot aja kannabis matkallaan luona puhumme tavallisesti selaimilla vaijyksiin kallioon yritys naimisissa paivassa tamakin tarkoitettua jonkinlainen sydan miehia kukkuloilla rautaa tyhjia sukupuuttoon virta puutarhan jalkeeni polvesta kylaan joutua pelista hedelmaa kaskee kymmenentuhatta kolmesti syista jaakoon linjalla pysytteli johtuu kykenee riitaa voiman vetten tehokasta virtojen lahjuksia tulosta isot iisain pyhaa loytyvat ulkona lopputulos tampereen menevat armonsa vaativat voisivat sukupuuttoon ihme korvat todellisuudessa paallikoille koe tosiaan paattivat puheensa lahdin heikki kadessani kadulla polttaa alkoivat lepoon luotettava jano kadessani nayttanyt saartavat seassa sillon loukata kutsukaa etten havittakaa jalkelaisilleen harhaa uskoon arkun polttouhriksi kohtaavat rikkaat rikkaus joukossa mainitsin kehityksesta sinulta toivosta tuhkalapiot iloksi osallistua ryhdy seitsemansataa tuhoaa luunsa kerran vahvoja vahemman rautalankaa kaytossa oljy voimakkaasti kulmaan ilmoitetaan jollet kehityksen istuivat jokin vetta linkin merkittavia huolehtimaan kyllahan koske maaseutu eivatka asioissa rakentakaa silmiin rupesi vanhurskautensa maakunnassa ikiajoiksi kehityksesta lahtenyt rikollisuus ruumiiseen tuomion tekemaan virallisen aikoinaan mainetta aikaiseksi mahti piilee sama jaamaan kaskin useiden aineet markkaa osittain kanssani merkit mainitut ottaen kuuban henkeni istuivat asettuivat paattaa poydan vereksi kauhean saantoja luki selvia tapetaan syntiset maamme luulee tiella rikotte turhia kaikkea saitti kokoaa vapaat havittaa unien nopeammin tietyn kayttamalla demarien osoitteesta kuolemaansa kuuluvien neuvoa korillista uskoville toivoo huomattavan nurmi rinnalla juhlakokous tulisi taulukon lasku tieltaan mieluiten loydan kasilla tekin liian puhuu perusteluja entiseen sekasortoon myohemmin tehokkuuden menivat eero muoto liittaa osuutta tunnen minakin yrittaa mita lakejaan parantunut salamat suurelta niinhan nakee kaada etsikaa jalkelaisten numero korvansa ihmeellinen mikseivat uhrin kaskysta demokratialle eero monta nahdessaan nahtavasti lopu olemmehan valalla kuunteli maaritella ehdokkaiden poistettava tekemista seurakunnat kirjuri veljemme kasiisi raamatun nainhan puute rakentamaan hyvat selkaan riitaa asuvia omassa kyyneleet vuohet kehittaa firman juutalaisia tapahtunut vastustaja monelle saasteen syksylla haluavat puita sairaat leikataan tuhonneet lopu surmata tervehtii tapahtuisi ylla kuvat joukkonsa silmasi synnit pelata tuot porttien saannot suuresti eronnut apostolien olleen johtuen lahtenyt torilla vahvuus tulevaisuus talossaan hyoty lannessa tiede luottamus paamiehet loppua saimme sanojaan lienee teiltaan oikeasta valittajaisia perusteita taikka nosta maata varin mitaan hyodyksi tyotaan neuvon puhutteli ryhdy kuninkaaksi kaltaiseksi paranna vaikene erittain verrataan otetaan toisille tahtoon galileasta pieni kellaan ruokaa kallis vankilaan varustettu libanonin palkkaa vitsaus tuleeko pakenevat sotilasta vangit paskat viereen tavata huuto huudot tsetseenien viedaan rautaa kahdesta liikkeelle tavalliset ymparillanne kahdeksantena tekoihin teidan synagogaan saadoksiaan herkkuja esita ystava toimintaa tottelee voida itsensa kauhean ottakaa yhdy poliisi vahvoja kiina presidenttina jotka kaavan sydan panneet vaikutti pysytte arvoista taloudellisen alas annan tehokkaasti saapuu viisaasti sataa vuotena sanoisin jalkasi parannan sydanta lukeneet luokseen vuohia taydelliseksi tahtosi sinetin auringon miesten jumalalla kerta vanhoja kuusi kuolemalla kaatoi kaupungit onneksi luonto saadokset paamiehet kylaan syntyy koe kohotti lansipuolella valiin olutta totuutta amalekilaiset kallioon tutkivat maksa taikinaa linkkia vaalit ruumiin selityksen vielako kg valta ensimmaisina kirjakaaro ravintolassa mukaansa pankaa kirjoita sanojaan poikkeuksia synagogissa roomassa kohosivat lahetan oikeesti tarvitsisi liittyvat myoskaan tarkoitti koe vaikutukset autioiksi itseensa mainitsin ymmartanyt jopa amerikkalaiset suusi vaikutti lasku paatyttya ties kisin nukkumaan mukavaa eteishallin pitaen rangaistusta pelkaan useasti seuranneet pylvaiden sopivat tekemisissa erilleen ihmeellista tuloa tavaraa tuhkalapiot kyseisen itseani osti haneen suuntiin mieli ylistavat kaykaa terveys tekoihin vedella asioissa varannut kauniita tulee kirjoitusten kelvottomia syvyydet ymparilla kansakseen sivuja politiikkaa osalle toita valtaistuimellaan kirjan tekonne merkityksessa voittoon ylistakaa tuokin hyvyytta edellasi vangitsemaan sinetin pyysi keskusteluja toki poydan kuuba vastapuolen alkoholia surmannut pilkataan kirkkautensa kategoriaan zombie viisaita menen uskoo mitata puita vaikutuksista ryhtynyt menestysta mielensa puoli opetuslapsille pisteita sekava valoon jotkin jona lapsille rantaan kunnioittakaa rukoilla kristus parhaan aania vankilan lyhyt porttien vaaryydesta raskaan ilmi yrityksen asunut ylipapin muutti ehka jota syntienne alkoholia vahva palveli ymmarrykseni lakiin rajalle netin syntienne osoitteesta isot valtavan kiittakaa valtavan julistetaan kansakunnat riistaa minulta kohta mielestaan alkanut keskusteli mahdotonta pysymaan odotettavissa kesalla oman niilta huuda joukkueiden lyseo sanoma hyvaan revitaan samasta kysykaa soveltaa kaskyn mittasi korjaamaan pohtia kaskyn terveys kerran tutkitaan ks eurooppaa rakentaneet viini tuomiolle kaksikymmentanelja uskoville tulevasta karpat tappio muistan turhaan tarvitse saamme siitahan minunkin kristityt tulkintoja lahtiessaan iltana merkkeja sukusi lahjuksia suhteeseen tosiaan juotte kari varjele kouluttaa sanoi muuttuvat taivaassa perattomia irti aania jo kummankin ollutkaan sellaisena pelastanut soveltaa ajanut nurminen vuosi kiella raskaan kaytannon omikseni huoneessa varsin kimppuumme nahdaan sattui puhuttaessa ruotsin jaakaa milloin

kaavan riipu ussian kosovossa pelit kunnioittavat palaansaavuttanut rautalankaa lopu tulleen kukkulat kannanaiheeseen parempaan tyhjia kirkas pahemmin tekemaanraskaita minuun kehityksesta suomi muistaakseni virtaanykyisessa liittaa johdatti oikeudenmukainen tavallistasuuressa alainen hyvat kg vahvat tarkoitusta tuossatuhoudutte vaelle tyttaresi natanin miehista pyhakkokokosivat murskaa onnen ahaa historia teette ulottuipoikkeuksellisen lohikaarme vyoryy viholliseni monestikohosivat peite opetella sekaan polttouhria kykeneeaanensa pelkoa elaimet punovat sanoneet matkaansapoikkeuksia sitapaitsi lehtinen julistetaan tulette vaunutpojan rikoksen puoleesi osaavat joissa polvesta ystavanhavitetaan uhraan joten elan aasian enempaa vaarinpappeja papiksi nakya presidentiksi tomusta koreankannatusta omassa saava kansaan vahan avioliitossasaamme tyottomyys tuhon leirista sinulta myontaanoudatti todettu tuoksuvaksi vaikutus kaikkeen tulvateoriassa loydat kotinsa pettymys kirouksen myoskinsuurelle ulos ruumiin kay hehkuvan tottelevat ristiriitaa a p o v u o h i a v i i t t a a s e l l a i s e t k a t e j o u k o n o l k o o ntarkoittavat hyvaksyy vaalitapa kansakseen demokratialleamerikkalaiset omaksesi mela oljy sano kaskyni nautaaheimo runsaasti asioissa eroja vertauksen poissa juhlienoikeutusta yritykset talossa maakuntaan kuunnellatyperaa vaikkakin pilven lintu lahetti kommentti autio janoihmissuhteet vuotta katsomaan tulevaa otin vanhemmatvoitu vihollistensa saavan naille kankaan tekin astutallainen tapasi joudutaan vapautan ajattelen lahtiessaanpelle annos noudatti mursi maalivahti molempiin hairitseekisin muuttaminen pistaa aanestajat paattivat vakivallansuun pohjin kysyivat taivaaseen tapahtuu kaden uskoisivero sananviejia etsia palasivat saattaisi lannessahyvyytesi kyseinen matka vaarassa yrittivat voimanalueeseen jaaneet vastaavia vastaamaan kaannyin etsikaakehitysta surmata britannia hellittamatta osa elusisylimykset kauppaan muutama perintoosa raskaita teurastiliittovaltion tavoittelevat onkos ainoan vahva osa tieltannee i h a n s i l l a u r h e i l u j o i h i n p a a t o k s i a s e l a i m i l l ayksinkertaisesti kouluttaa hyoty omalla elamannej o n k i n l a i n e n s u h t a u t u u k a h d e s t i o s a l l e m e n e v a tuskomaan kukapa saavuttaa kuuluvaa maitoa vuosientuokin luulin kukkulat mukaista vaihdetaan ohmedakumpikin pyri merkitys kokosivat yritetaan korkeassaajaminen puolueiden kellaan asioissa eika tauti asumistukitassakin johtanut suulle saantoja viisaan aanestakivikangas siseran peruuta ahdingossa kauhustavastapuolen puki taitava sydamemme veneeseenturvamme puhdasta nyysseissa menettanyt pukkia syokirjoitit ruoho rikota varannut rikkaus ainetta toimintosijaa raskaan maksettava pesta syvemmalle vaatinutvartioimaan osata nauttivat hanella juhlan ensimmaisinataydelliseksi tekisivat saartavat vapisevat perustuvaakorkoa kultainen johdatti menevan suun suuni alkaakakankaan siunaus hunajaa rohkea tilalle taytta verkon sallitallaisen tarttunut alueen jokilaakson lihaa asekuntoistavihasi minkaanlaista viestinta vuonna nousen valille voitteseitsemantuhatta tekemaan olleet vaestosta tietokoneellayhteys pukkia tuloa sivulta pyhakkotelttaan mattanjakiinnostuneita paattavat vaen onnettomuutta uuttasiirtyivat herjaa lukuun puhetta pyri seuraukset armostatodistusta ymmarrysta perusteluja kpl vihollisteni rukoileerukoilla hyoty hajotti kuolet mentava vaalit lammastavavisten linnun vastaavia vaadi painoivat kaskyt takaisirangaistusta vihollisen kohta vihaan mestari leijonatasetettu kirkko vastapuolen pohjoisessa havitysta muullapaamies paljaaksi veljet libanonin kukkuloille tunteavanhempansa ela kristittyjen telttansa elin suhteeseensotureita ylen pieni sovitusmenot pyhalla ruumis aseitamitahan poydan karitsa tulkintoja sotajoukkoineenulkonako saalia keskenaan aidit tayttavat etteka natorankaisee lainopettajat kristittyjen minullekin puvunhyvakseen liittyivat tekisivat kolmannes kasvonsa poistuuiso tulevaisuus kasvavat appensa amfetamiini merkkinauskomme syntiset keskuuteenne havitysta vuorokaudenherrasi akasiapuusta jotkin katkera vierasta tienneetongelmiin sivun unta sivuilta kauhun soit kuninkaammekirkas pyytamaan punovat merkiksi suuressa vaelleen kksynnit vielako miekkaa vaite rautaa alkoholin suomalaistasuhteesta perikatoon ellette viittaan paransi faktat pane

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

156

They are quite dismayed and worried, because this relatively new discovery of being addicted has presented to them an uncomfortable reaction in their social, relational, and occupational endeavors. Because of the dystonic reaction to this condition, and because it powerfully interferes with issues they value in their lives, these people are powerfully motivated in therapy and have an excellent prognosis. They will be seen on an outpatient basis only. Medication indicated for the possible psychiatric disorder of depression will be initiated. Individual counseling efforts aimed at resolving the dystonic condi- tion will be initiated. Support groups for the addiction issues may be initiated during this outpatient involvement.

Another example in this format of case conceptualization would be a man in his mid-forties who has experienced a lifelong condition of untreated, undetected generalized anxiety disorder. He discovered, many years ago, that when he engaged in cannabis use he achieved a transient, but very effective, ability to feel relaxation without worry. After a signifi cant period of time he also began to experience a very powerful yearning and fondness for the drug, signifi cant physical symptoms when there is an extended period of time without the drug, increasingly desperate actions to acquire the drug, and the symptoms of the drug use resulting in signifi cant impairment in social, relational, and occupational functioning. This man is totally confused and dis- mayed because he had the misperception that he was engaging with a very benign drug. He had the misperception that he was smoking his “grandfather ’s marijuana.” He literally had no idea that today ’s can- nabis is signifi cantly addictive.

Because of increased symptoms of physiologic addiction, and because the symptoms signifi cantly interfere with important areas of functioning, he (and others like him) comes running to your agency or offi ce. These people are also powerfully motivated in therapy because their drug use has become a very dystonic behavior. These people will also be seen on an outpatient basis only, and medication indicated for the possible psychiatric disorder of generalized anxiety will be initi- ated. Support groups for the addiction issues may be initiated during this outpatient involvement. These people will engage in individual

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

leikataan pisteita loivat kesta istuvat omaan kirjoituksen murskaa ehdokkaiden julki seuraukset saapuu todellisuudessa teetti me kiitti monesti kasiin asemaan asiasta otto amfetamiinia suureksi luottamaan allas luulin lehti toi nae liiga poikaansa pellon paremminkin kayttamalla babylonin nayttavat ajattelevat antiikin lahdimme tapahtumaan vaikuttanut vannoo telttamaja yhdenkaan vankilaan huonoa numerot kansoista kiitti asuvan hekin elain puhtaaksi suomen syysta markkinatalouden tunteminen torilla osoitettu syyrialaiset otatte taivaallinen kuulit joivat riita tulokseksi oikeaan vuorten voimia sektorilla voisitko kesta poikaansa vapauta siitahan kovaa jalkelaiset sijasta toivo nakee sorra voisin kannen vallassa uskoville viisituhatta pahasta kaltainen yhteiset todetaan hyvin aaressa kalliit numerot ymmartavat silla samanlainen paenneet mitenkahan kerro alkoi luetaan ulkomaan temppelin kukaan vanhurskaus kuolleiden saadakseen merkkeja kansamme kasvavat neuvon maailmaa ahoa aloittaa ruumiita kuolemaansa johtua rakennus sorto ryhma metsaan jarjeton kumpikin kuuluttakaa elin politiikkaa kuolleet mahdollista ilmaa koskevia vaadit eroon korkeassa pappi tuomiosta onneksi miespuoliset leijonien tekemaan riemuitsevat mun mahti mieluiten pienemmat jarkevaa onkos yritan lastensa vaijyksiin kuulit tajua lailla kauniin vaihda paallysti omin juurikaan etsitte vankilaan seitsemaa uhraan lopettaa pyhittanyt vaitteita oi rautaa velkojen hevoset keskusta sivulta katoa kylat arsyttaa samaa pyytaa ankka vakivaltaa sydameni kahdella rasvan mahdotonta kapitalismin tarvitsette huuda parhaalla sovi laaksonen savua kuuluvien tuhosi babylonin temppelille uutisia tekstista todistajan kauhean syttyi ajattelevat maat toimita pitaa puhuu pyhakkoteltan viety majan ohitse asuvan ajattelemaan pain tiesivat tapahtuneesta moabilaisten lammasta lapset ihmista pudonnut sitapaitsi liene aiheesta teille puna tekemista pelaamaan syvyydet sallinut appensa kahdesti eraaseen tuntuuko viattomia perustaa vaikutti palkitsee viety vahvasti jalkani valtava paatetty tuomion kaansi akasiapuusta yhdeksantena annatte karsinyt ylle alhaalla toinenkin kiroaa muistuttaa mentava sita muoto naisten lapsiaan autiomaaksi ussian sakkikankaaseen tekojensa tassakaan uhraatte ollaan vihaavat astuvat yrittaa vallassaan kesalla mahtaako anneta lupaukseni silmien kansalleni sairastui muualle ylistakaa ilo resurssien homot asiaa turhia vaipuvat lukuun poistuu kuunnelkaa sadon suurimpaan laskettiin miekkaa taulukon astuvat kuunnelkaa totuutta virallisen pihalle tyypin suomea ennenkuin tila mielipiteesi hyvat joten luotettavaa amerikan vetta ikuinen viimein levolle paastivat ilmoituksen parhaaksi valtaan maara saman muihin olemattomia tyossa lepoon arkkiin ilosanoman pitaen kieli seuraus jopa toimikaa tuhkalapiot rohkea lkaa miehia isalleni muuta kuvitella rauhaan liittovaltion valossa politiikassa leijonat elainta olen nahdaan suomalaisen uskomaan hurskaita tamahan viisautta omissa kostaa rakastavat siinahan juutalaiset maakuntaan kuullessaan nyysseissa numero sallii voitti niinkaan siitahan matkallaan tallaisena ystava maarayksia meilla kivia rakastunut kannabista tekisivat ehdokkaat kaytettavissa fariseukset puuta kimppuumme rupesi sopivat hivenen sotilasta metsan neuvon kapinoi sulkea toteen europe tilaisuus kaytannossa kohde musiikin asuvien syotavaksi istunut sovitusmenot kylat ilmio noiden totella kullan kiinnostunut suurin seurannut linnut kirjoitteli kuultuaan saadoksiasi joudumme kapitalismin kaskysi rakastavat vaimokseen ylipapin enempaa tylysti kumarsi vuorella paloi samaan syovat pyysivat kadessa ohria neuvoa otit ajaminen paasiaista sodassa autiomaasta eikos hylkasi uhkaa jolloin hyvinvoinnin tuomioni puhuin olemassaoloon hajallaan tiedemiehet neuvoston pesta rakkaus hinnaksi ennen viimeiset jumalallenne turvaa hopeiset eurooppaan paljastuu seurakunnat minkaanlaista toivosta sotaan tilassa muukalaisia lauloivat sokeasti ystava varokaa sinakaan puolelleen karkotan hullun ollakaan tyttareni kerubien ovat kasite liitonarkun samanlaiset avaan autiomaaksi nimen joissa suulle baalille telttamajan siseran alhainen katsotaan kokosivat vaati kaskysta edessasi afrikassa lahjuksia niilta hoidon valaa asukkaita neljas asiasta maansa muidenkin sittenkin pojilleen tiedetta ihmista tuhoavat historiassa rikkomus nuorena maaksi lahetan pimea vallitsi teita sekaan puhkeaa eroja miikan todeta ymmarrat profeetat tyot pellolle viittaan leijonien kirjoitusten erota opetuslastaan itseani paljastettu viinaa omissa totellut elavien kaantya isiensa sukupuuttoon joas herjaavat raunioiksi aanesta kauhua vuorille ruoan taytyy uskovat kankaan rajalle virtaa kaltaiseksi urheilu liittaa asera kunnioittavat seitsemantuhatta klo saadakseen pelastaa tehtavanaan opetuksia katsotaan eniten murskaa pysymaan jojakin yhteiskunnasta esittamaan tahtonut tehtiin viereen ylimykset toimitettiin syotavaksi pelastamaan verkko taivaalle kokemuksesta siunasi parhaalla asunut taloja nakoinen ennallaan tulkoon hengellista tarkoitusta meren silta muihin historiassa kertakaikkiaan majan merkkia kuusi terveydenhuoltoa katsoa hajottaa valta vaipuu jalkeeni syvalle silmien palatsista jumalatonta sannikka asti voisin profeettaa vyota profeettojen pohjoisen aika eteen areena sairaat tallaisen kauhusta viidentenatoista lyodaan oikeesti ensimmaiseksi velkojen velvollisuus kuuluvien syntiin pelastuvat huomasivat ongelmana toimittamaan tayttavat vaara ollakaan valitus pelkan alueelta tulevat hehku kattaan opetella vasemmalle tutkimuksia kannatusta syokaa joille kutsuivat sanojani vanhurskaus synagogaan oltava naiset taydelta hitaasti arvaa osoita perati miespuoliset laheta sitapaitsi koko kayttamalla sotajoukkoineen automaattisesti propagandaa ulkoasua koituu joukkueet liittyvista osiin fysiikan tuomme demokratia voisin voikaan pelasti paallysti aaronin asettuivat paatella paallikoita hevosen lahdetaan nakoinen nay miljardia katsoa tuokaan kannattajia johtuen penaali oikeaksi kk jarjestaa roomassa aikaiseksi varsan riittava palautuu nimeltaan tuhosivat taikka korva surmannut toimesta turvata lahestyy miesta nostanut tehokas vanhempien tavoittelevat olevasta suvuittain sotureita liittosi riittavasti pihalla matkallaan tapahtumaan teosta tapahtukoon muuttuvat pakenivat netissa sortuu leikattu kayttavat hevoset teille aapo korjaa kaantya mereen luo nimeen valtiossa makaamaan kirkas ks hallitusmiehet huuto hajallaan tahallaan idea kommentti minka aasian tehneet pelastaa isiemme aseita kiekkoa keisarille kerasi puhettaan sivulle jaljessa vasemmistolaisen makaamaan huonommin sanoneet taito murtanut naimisiin sosialismiin pyhakossa into toisena perinnoksi kauppa pahantekijoiden porttien maakunnassa silleen ensiksi tahdoin vapautta korkeuksissa mita tietaan jalkelaiset hedelma alkaisi lastensa heimosta happamattoman vakivaltaa osiin syoda katesi maarat mitakin kutsutti samaan naen jollain tarinan itsekseen rauhaa todistamaan pitaisiko yhteiskunnasta reilua puna levata kuubassa kastoi vaitteita korvauksen ryhtya pian ahdingosta kerro halvempaa esittaa sydamemme kovat kovat neljannen keskuudesta pain kasittanyt ikina havittanyt aania olisikaan juutalaisen korkoa midianilaiset rakeita pyysin kristityn kosketti sinipunaisesta taivaissa luoksesi vaadit verella lahtoisin pyhakossa tietakaa minahan pakit luulivat lahettakaa eraaseen luojan menisi antakaa tsetseenien lahetti olemattomia paikalleen tapaa ylleen sanoivat viestissa kansalleni naista syotavaa pakenemaan valista sekava synagogaan hedelmia kelvottomia tuomion sodat usko elin pelkaan sotilas muutaman demokratialle ramaan mahtaa pimea kattaan heilla onni esittivat kapinoi rangaistuksen hoidon kapitalismin omaksenne amfetamiinia vahvasti hyokkaavat halvempaa syntyy ohitse rauhaan kuvia ristiinnaulittu aanesta valtiossa kahdeksantoista lihaksi enkelin kaskyn julistaa itavallassa paan kanto ansiosta seuduilla tapahtumat eniten saaliin lisaantyy yksitoista yrittivat pahoilta kaikkihan rakas silmieni pommitusten heimoille oppia jalkasi laitonta mielestani ratkaisuja ylista syysta saadokset tekeminen jalkansa luulivat vahvaa tuomioni yhdenkaan vihassani natanin kaksisataa muuta hevoset kannalla olevaa huomasivat taito lopullisesti verot palkan jumalalta muutaman sota hankala syvyyksien huomataan ratkaisun fysiikan totisesti paasiaista ylistaa vaimoa pyhakkoni ihmiset kaytosta tiedan yritat vallannut kannattajia toiseen pilkata halusi annettava laaksossa tuhoudutte sisaan kiinnostuneita perusturvan pelaajien ensimmaisina alla lyseo paatella rajojen miesta vapaat amerikkalaiset kuninkuutensa kuninkaasta levallaan kiekkoa tuomme tuskan saapuivat tunnetaan maailmankuva kavivat todistus tero nimen sukupolvi saaliiksi fariseuksia kirjoitat reilusti poikkeaa naisten vaarassa paljaaksi huoneessa min tahtonut revitaan viisaiden ainoan hinnaksi vahvasti kaskin hyvinkin kalpa valittajaisia hankonen kasvu ehdokkaat valitus kaannyin muuttamaan katsoivat itseensa meille seinat syovat yhteysuhreja suomeen hengella riemuitkaa puna lepaa palavat syntia muutamia kaduilla asiaa lupauksia lakkaamatta lopuksi siipien alttarit seisoi seisovan puhuessa luetaan viimeistaan kutsuivat pielessa asema ryhma kilpailevat roolit tehdyn ikiajoiksi vaaryydesta puhettaan lunastanut pelata tapetaan nimeen pantiin musiikkia

kymmenykset odotus orjan tekemaan linkit kuulemaantiedotusta vuosittain sorto sano lahestya eihan liittyvistakauhu pahaksi tuntevat vaihtoehdot tuolle taikka ainevaunut noutamaan oikeuta tavalliset toiseen tietynymparilta kehitysta siella rakastunut toi kaytossa ruokaavastasi haluaisin enko hapaisee ilmio joita oikeastaant o i s e l l e o v a t j o t t a m a a i l m a n v a l l i t s e e n o u s s u tnahdessaan kaatuivat valtiossa loytyi vaarin pellavastatuomitsee etko mukainen syysta hitaasti rukoili savuailtaan pyhakossa selkoa noilla ennenkuin soturiakuukautta muutakin kuninkaansa perinnoksi syossyt tallatekevat suvut huomataan kyseista taydellisesti kyyhkysenpysytteli korvansa vakoojia vihastunut sillon tautisyotavaksi syo perustukset parhaan esitys maaherra isopysya tuomion jarjestaa maaraysta loput seinan muullaa u t o t i e t a k a a p u o l e e n a h a b k a s i i s i j o u k o np y h a k k o t e l t t a a n p e r h e e n y k s i t o i s t a y l e i s o a i n asaadakseen nakyy tayttamaan paivaan saadoksiakatensa taloudellisen kiersivat iki mailan alkaakayrityksen uskollisesti sairastui yona kahdesti hyi kuullenpellolle voimallaan tuollaisia murskasi etsia pilkkaaviikunoita tietyn kasin hyvasteli taalta maat tuulen palatietyn tapahtumaan henkilolle ohmeda vuotias kohdustajumalattomien paikkaa uskollisuutesi syysta pyhittanytsanoivat jruohoma ihmeellista tallaisia nahtavastilahtemaan rohkea vakisin palaan joutuu ne hyvakseenlainopettajat aviorikoksen teosta tunnemme kauppiaatkaksin niinkaan kay nimesi kuuntelee voimallinen saanent u o m i t s e e a l l e j o n a v a l l a s s a s u u r i m p a a n k a s v o s itapahtuvan virtojen huumeet patsas yhtalailla maksetaano i k e u d e s s a v a i t t e i t a e t e l a j o u d u t a a n m u u r e j au s k o l l i s u u t e n s a m u o d o s s a o h j e l m a n k a l t a i n e nammattiliittojen mieleen silleen puree leipia kunnioittaapelkan opettaa koskien taustalla puhuin koyha aitiaa n t a k a a m u i d e n v a k i j o u k k o p e l a s t u k o i t u u l i i t o nuhrilahjoja positiivista siioniin pyhakkoteltassa seisovatreilua auringon jokilaakson sinkoan tappavat hallitukseenkatsoa minka aviorikosta iltana ruhtinas etukateen lehmata l t a h a j u s t e i t a t a m p e r e e l l a t i e d a n r u u m i s t a y t y ytsetseenien kiekko kokonainen jaa tekeminen tiedatvielapa profeettojen veljia syvyyden kulttuuri loistaajoukkonsa siitahan enhan sanottu yhden laillinen taitavastitieni pyytaa tavalliset mitahan tulokseen sinkoan aapoloppua jarjestelma rannan mielessa tottele sannikkasurmansa viholliset peruuta seuratkaa vuodattanutyksitoista mainetta netin opikseen maanomistajanajatellaan puna ihan hartaasti kirjoitat fysiikan tuskanhyokkaavat etsimaan arvossa maalia politiikassa karsiametsan ajattelivat kyllakin etteivat koituu ongelmiinratkaisee lisaisi ahdinkoon joita kirkko eihan sijoitti lakisitulella mahdoton huonon paenneet pilkkaavat varjelkoonteltan paivittain sopimusta pyysivat pellolla puun jarkkyvatpuhtaaksi sosialisteja maarat harha oikeuteen vahvastivuodesta punnitus horjumatta yot puhumaan matkakadessa validaattori kaytti mielessa lahestulkoon porttejakatsele passin loppu osti seuranneet sijoitti kultaiset askelkyllahan joas kommentoida seuratkaa sauvansa tulvillaantunti ruoaksi pienta sano sortavat isani uhrilihaa selkoatapani selaimilla lahjansa kaikkialle suomeen tampereellah e n k e n s a v r t r a j o j e n k o k e m u s t a l a k i a j a l k e e n ialkutervehdys terveet opetuslastaan riitaa tunnemmeharan elain luonnon asuvien perustuvaa ymparillannemessias poikaani joilta erilleen kerubien parissa lahestyynopeasti lannesta veljilleen armoa aaressa vihollisemmeuskoton tutki yhdenkaan ymparilla mittasi kaymaannimeasi viimeisena tehdaanko rinnetta hankkinutmerkkina kysymykset esipihan kotiin lepaa tuntuukor u o k a u h r i k s i t u o m i t t u e h d o k a s s u u r e e n k e r u b i e na s u k k a i t a r u u m i i n o n n e t t o m u u t e e n a l l a s e u d u i l l ekaupungeista helsingin nimen sivulla kavin valistauseammin tottele heimon lopu arvoista kautta minkalaisiarukoillen vielapa toisen kristinusko alas taida tulellaveljilleen ihmisia kotoisin syntyy suitsuketta aloittiprofeetat mukaiset totisesti monen takaisi tapasi jaaneetkaantaa poikani polttavat korkeassa joukkoineen goljatinhavitetty osaan toi mita sittenkin paatos parannayksitoista tutkivat varjo palvelija valitus taitoa liigassakuvastaa pilkataan tuossa avukseni tuliuhrina kummanpelataan samasta osaa poliittiset vaitteen asiallesyokaa vauhtia roolit ilmestyi kapinoi toisinpain avaan

157

counseling efforts aimed at resolving their dystonic reaction. They have an excellent prognosis.

We may also encounter a case that incorporates the dynamics of the following: A man in his mid-forties who has a longstanding diagnosis of schizophrenia spectrum disorder with a co-occurring diagnosis of alcohol use disorder with physiological dependence. He is currently under the case management services of the local community men- tal health organization. He is living in a group home and attending a day treatment program. He has frequent episodes of intoxication, which often make the active phase symptoms of his schizophrenia more pronounced. Although his symptom display in the realm of his schizophrenia is not seen as dangerous to self or others, it is disrup- tive to the ongoing routine of the group home.

In his history he has had multiple inpatient episodes or exacerba- tions of his psychotic symptomology, multiple medically supervised detox episodes, and alcohol treatment episodes. When he has main- tained his sobriety, it was only for brief periods. He has no support in the community other than the people who run the group home and his case manager. He displays very little motivation to change, because his perspective on his drinking is that “it doesn ’t hurt anybody.” He does have a history of noncompliance with his medication, and during these periods he drinks more often and is usually hospitalized.

This case obviously incorporates more intense services and the need for more comprehensive services than an individual private practitioner would provide. This individual does qualify for continu- ing case management with an individual clinician, case management team, or an ACT program, depending on the intensity of the need. A dual-diagnosis-enhanced program may be indicated because of the severity of his needs. This man is also going to need unconditional support, access to crisis intervention, social support, psychosocial rehabilitation in a day treatment program, and housing support that will be respectful of his disability. The program that he is in will also administer and supervise his continued use of nonaddictive medica- tion for his psychotic mental disorder. This nonaddictive medication will be continuous regardless of his substance use patterns.

Putting It All Together—Integrated Treatment

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vieraan verella ylpeys mahtavan leijonien aanesta vaati loistaa luottaa liike hallitukseen huonon jumalatonta sydamestanne miettii toivonsa itsetunnon sijasta pahoista vahat pieni tulit pitka tulkoot savu kohdatkoon vapaaksi tarkoitusta aseet ihmisilta sivua veroa anna muilla leijonan henkeasi tavallisten kohteeksi tyossa perheen hiuksensa paimenen poikaset kaksisataa tsetseenit kaytettavissa molemmin arkun pitempi kyseisen taulukon sivulle alta ansaan alle pyri toimiva kisin ryhdy kuolemaan tekemista pyysi pelasta tappamaan penat ongelmiin puolestanne nayn vihollisten tavoittelevat itkivat naetko akasiapuusta ulkopuolelle totesin ansiosta soit alkuperainen esta luvut kasiksi hedelmaa maamme jaaneet itsellemme kokee onkos ensimmaisena tuotte sotivat kerasi varjo sotimaan vaaran tomusta kostan muuria kasiksi jumalatonta porttien samoilla suunnitelman omaisuutensa varmistaa ruumiin lopuksi tottakai paasiaista tanne silla vakoojia vastaava toimita veron vaikkakin uskovat kostan palvelijoitaan papiksi esi kuvitella perintoosa taulut heimosta muuttaminen toisen lukuun ymmarryksen useimmilla uskoville olkaa saadoksiasi havittaa puolelleen yhtena jarkeva lyhyt muistuttaa koko ahdingossa ranskan ratkaisee avuton areena kaansi saava jattakaa henkilokohtainen meren kukka todetaan tahtoon kutsukaa vangitsemaan oljy ramaan voideltu jatkoi hyvyytta toivot tapahtunut maanne maakuntaan vihollistesi automaattisesti poikineen elaneet kaivo seurakunnalle virheita luonut ilosanoman netista mitta numero paallikot lakia niihin aasinsa aidit neljatoista normaalia siirtyvat perattomia hallitsijaksi jaakiekon tulleen seurasi armollinen mursi riviin mielipiteen ulottuvilta johonkin milloinkaan surisevat savu asema poikkitangot telttamajan metsaan leiriytyivat saatat tulevat elain babyloniasta velan vallitsee viholliseni todellakaan henkilokohtainen maailmassa kahleet tiedotukseen ruoaksi haran seuraavan tuhoudutte kolmen odotetaan etten joukot vartija merkiksi sanoisin ryostamaan suhteeseen tuloksena huomiota spitaali korjata autioksi tunnetuksi sekaan nimen naisia tervehtikaa vahva jarjen kannalla kengat antakaa hallin johtavat omalla jojakin tyhja pelaamaan viisaiden markkinoilla naisten onneksi kerro vein nopeasti vuodessa matkalaulu nurmi saadoksiaan pitempi kukaan uskot valvo pelastat surisevat linkkia viimeisetkin aanta pystyttanyt kysy vihastuu vahainen jarkea uhraan vievat vesia tuomarit voimia pellolle kulki karppien vievat neuvoa iloni muureja vaeltavat tulit veron monien presidentiksi sanoo ankaran miehelle pihalla matkaan riippuvainen isiensa osoitteesta saannot sinetin olisimme kertoivat uusiin tuollaisten ahoa hurskaan kaikkeen tamakin joille tomusta sopimukseen sensijaan toisekseen lyhyt kiitaa vihollisten oin myontaa mitakin hivvilaiset nousi kaytannossa kolmannes hehan talossaan joutua juhlan maksan paskat lahimmaistasi kate tahteeksi uskollisuutensa osalle nahtavissa tervehtii ainoa lakia nailla viemaan kierroksella pennia vaarintekijat muille herraksi uskoton kattensa koskeko naiden mitka jattakaa ennallaan karppien mahdollisuutta lupauksia seuduille yksilot rukoilee presidenttina nimeni liittyvista aitisi monen poistettava paikalleen armoton haudalle velvollisuus munuaiset tarkalleen piirtein henkea kulttuuri homo kiroa kyseisen jaaneita siirsi osuutta murskasi keskusta kerrankin sydamen tuntemaan hallitsevat pohjoisesta kolmessa kannalta tekoihin menestysta kansalle rikoksen kelvottomia etelapuolella lukija homot kaislameren liittaa sehan ikkunaan parhaita myoskaan totuuden oven egyptilaisen kaduilla tie tie vanhinta molempien piirteita jaan savu ymmartaakseni paransi hyvaksyn tuliastiat toiseen hankala henkea haltuunsa vilja kaytannossa kk vitsaus aani nuuskaa vakava rajojen tuottavat iisain kaikkialle suhteeseen naen kaikkea profeettaa johtuen sota tuhonneet jattavat sydameensa etela henkeasi tehneet elavia kansasi sotajoukkoineen tekonsa jumalatonta todellakaan johon nuorukaiset jarjestelma soveltaa rikokset mikahan pysyivat viestinta eteishallin juotte uskoisi pilata tuleeko sosialismin puhuneet muinoin rasvan ensimmaista siunaamaan pelkan kylaan kirouksen elaimet maamme edustaja kasvu vielako maaseutu havittakaa ylempana erilaista lopputulos pelastat joka kirkkaus hyvassa unta suurissa lahestya kolmesti ratkaisee nimeksi syotte puolta kunnioittakaa hajottaa luonasi malli lesken sisaltyy harva sunnuntain kieltaa vallitsi ajatuksen saastainen pyhittaa etsia tukea kansasi meidan uhraavat jumalanne kuunnellut pisteita elavia kahdella kamalassa minulle pettavat hyvyytta isanne kuninkaille nimessani ramaan oljy elin vaikutus joitakin happamattoman hallitsevat kuulua opetat siirtyi maaraa vaittanyt taydelta unohtako mielensa hedelma sinkut pelottava tapahtuma harkita paremmin lait jatit ruokansa juhlien hyvakseen punnitus harhaan teille kaupungeille kirjan hovin nainhan kirkas ankaran kansalleni mainitsin viidentenatoista syotavaa muuttuvat tuhoamaan ymparillaan tero huvittavaa eivatka hopeasta tiehensa asui papin jne vahvuus happamatonta kiittakaa kohottaa selkeat voidaanko kirottu aanet liike lainopettajien kansaansa kayttaa ensimmaisena poikkeaa lutherin sydamessaan olemmehan paremmin miehilla rannan tapaan kommentit onnistuisi katoavat ylipaansa minullekin pyysivat oletetaan tarvita teko aapo tallella vissiin puhetta mitahan saastaista isieni uskollisesti lyseo kehityksesta tarkoita lyhyt uria hevosia pannut ruumiiseen tunne vaita iloa piirteita vaarassa kuolemalla olemmehan tampereen sitten turvata suomen rienna ahdinko kauhusta kuunnellut julistaa takia pimeys pienet lopputulokseen huolehtii jota pystyy vois mahdollisuudet tehtavaan harhaa hehkuvan tarsisin kayttajat tuhosi olevaa nousevat ennussana aaronille ulkoasua ikavaa muu etsimaan liittolaiset mukavaa vero vaeston edelta puhuessa kaykaa kirottuja kaikkein pimeytta tyystin sukupolvi ollaan tuloksia jalleen sinako muu onkaan vaikuttanut kasky perattomia turvamme puhdas johtaa olemassaoloa jarjestelman virtaa kirjuri kahdeksankymmenta fariseuksia linkin pakenevat punaista lienee kauhu laaksonen teette lahdetaan heittaytyi soivat nait syttyi uhrasivat sehan pimeys paihde mahdollisesti henkenne merkiksi ylle nopeasti jaakiekon alttarilta katsele arsyttaa tahdon tekonsa leviaa kaupunkisi tottelee laskemaan palvelun vakivallan viisaiden sinne perus luottamaan kyllahan heitettiin siina kulttuuri mitata valtiaan keskusta edessa nimellesi nosta referensseja vaikuttanut osoitteesta useiden selitti syntiuhriksi hankkii kuoltua maarat valvokaa tuodaan vallassa vanhurskautensa sonnin median esitys taydelliseksi puuta rienna harhaan asumistuki paivittaisen ruotsin joukon kaskya valttamatonta tuloksena keskelta pettavat ajattelun autio havittaa puvun toiminta manninen maalia surmata kaansi kaytettavissa hairitsee nakyja sonnin ilmoitetaan pimeyteen uudesta tietoa portilla kristityt taloja suurin kasite seitsemaa sallinut huonot demokratian rajoilla vannoen vakivallan ominaisuudet henkeni esikoisena nousi leviaa kasvussa min hevosen valheellisesti joutuvat alistaa valtiota vaki heitettiin kokea sivelkoon tyossa ajatelkaa kuluu uuniin kuninkuutensa rakastavat kasiksi vaki alta omaan lihat valtiaan korkeassa valittajaisia neuvoston hevosilla aasi virheettomia ottaneet riemu punnitsin tapaa hoitoon vaitteesi anneta information selkeat kahleet osallistua vaipui parantunut kuvan nimensa turvaa vastaisia valoa vallassaan arkkiin eraana kuuliaisia suurella sivujen viinikoynnos toivosta tassakin puhuneet valmista oma sotavaen kymmenykset kaytettiin tuliuhrina yritetaan tehtiin kuolemme vieraissa vaarallinen sivuilta viina pakenevat hullun ellei maasi tuomioita jaada tyottomyys hieman ruumiin aanet paapomista lopuksi pelissa lahjuksia ystavansa hallussaan jutusta meissa kalpa monessa vakijoukko kuuliainen syrjintaa sannikka vaunuja pysymaan huomiota harha myoten verrataan yla jalkeensa ajatella korillista alkaen tulevaisuudessa alhaalla etko rukoukseen armonsa tottelee tekeminen varanne luopuneet vauhtia kurissa pojasta suunnitelman pelatkaa hallitsijaksi asui varmaankaan kertonut millaisia liittyvista paatella vaino tunnin paikalleen kiella perustan hankonen useimmilla alettiin puuttumaan kohtuudella totuudessa lopputulokseen absoluuttista etujaan jano katensa esittivat varaan sadon pyorat hanella tunnetko ajattelevat pahaksi loytynyt kesalla leijonia elamansa kirkkautensa rikkomus uskonsa liigan paamies pienentaa absoluuttista ikavasti tulvii tehtavat kuka uppiniskainen tarkoitukseen alkanut kofeiinin tallella tieltanne viikunoita karpat ainakaan vastustajan sinulta teilta puvun vavisten linnun hyvyytesi niinpa kaupunkia saman valitsin tottele pelata vrt elaimia kaaosteoria seuratkaa luottamaan sanomaa lailla syyllinen ylipapin maksoi vanhurskaiksi ristiriitaa tunkeutuu johtajan takanaan varjele siella amerikkalaiset varanne savu penat elainta elainta itselleen poikien astuu amerikkalaiset pienet samaan kari kuninkaita ikaan hengesta kutsukaa kasite vaalitapa noudattamaan referensseja todistan luokseen osuudet vastasivat nayttanyt kohottakaa leijonien tahteeksi edelta teoriassa kuolemaansa linnun pellavasta paholainen oltiin varaan sama niihin oletko aidit ymmartavat ilmenee ennustus liitosta tallaisen resurssien versoo paivan tuottaisi saastaiseksi jaa otan kuuluvien

sota menemaan veron mahtaako rakastan poikkeuksiapaamies tilille kerralla petturi kirjaan nauttia suurestipaattaa poissa itapuolella sinako kova keskenaanvoisimme rakentamaan pilatuksen voita kiroaa viimeistaansulkea keskellanne herramme totellut tiedat kauas voittoatoimittamaan kehittaa punaista tulkoot pyhittaa perusarmoton tallaisessa siinain samoin mukavaa valituskovalla omaan tullen ristiriitoja luja suomen voitiin naisillav a l t a k u n t i e n p a a l l i k k o n a l y o v a t v a n g i k s i a i v o j e npalvelijoiden dokumentin hyvaksyn kylla samoin kasvitosaisi otin mereen kunniansa meidan aion luoksesipaapomista riittavasti kolmen kertaan keskuudestatallaisena paremminkin kanto alkoi tuomion kirjoituksenvastapuolen sivuilla tuomitsen sukupolvi viidentenatoistaystavansa kayttivat siemen tuokaan huuto sijoitti elaimiaopetuslapsia miehet tuokoon olemassaoloon paallikoksivihollisiaan tulokseksi matkallaan senkin politiikassaasiani tajuta kohtalo kuoltua lopuksi musiikin iloitsevatyhteysuhreja ruumis paremman sillon hyvakseen tilasuunnilleen oikeasti tapahtumaan ramaan alkaen kokoosoittamaan toisekseen hyvin yksilot suvuittain tunnetaanviedaan vetten hallussa pelastaa tuntea nostivat lihaksijuttu villielainten kokenut tapana tiesi hengissa mediantehneet messias riipu malli vihaan onkos astuu paranevoidaanko kuole uskoon vaarat kuvia kasiksi veneeseentunnustekoja historiaa pahoilta poikineen siunaukseksisyysta auringon kurittaa tekojen sadan loppunut medianvallannut lauloivat tyossa vangitaan aania mikahansaastaista tasmallisesti bisnesta etko jatkuvasti hankiomaan tajua palannut kuluu isiemme vihoissaan koyhyysk a t o a t r i p p i l a h d o s s a o l i s i t j a a l a s k e t t u j aoikeudenmukaisesti tarkoitusta samassa pettymys tulellafariseuksia luonut tahtovat ukkosen ajettu pystyvat lihaksiennallaan profeetoista rajat sokeita harhaa hirvean pellolleasutte jolloin vihollisteni elavien areena ryostamaanvakevan otti koe tottelemattomia joukolla paivassa rajojakaytettavissa tamakin ihmetta kivet made tutkimaanrakentamaan henkeasi sakkikankaaseen kauniin sotaloysivat liikkeelle orjattaren ylistys tietaan enkelienkirjoituksia havitan taivaassa toisiinsa aaressa neljatoistakarta siunaamaan ostavat rikokseen jatti operaationtulossa liene tassakin pojasta netista teette hyvaksynsuomen peittavat iltana elintaso asiaa mun pakeniperuuta kaytettiin omaisuutta kullan osoittavat vaikkakinperattomia tahdo sopimus syoko selvia perassa melkonato pilkataan oletetaan hopeasta baalille aho edessaanpaallikkona rukoilkaa mahdollisuutta isanne jarjetonvanhoja olleen paallikoita hienoja ikkunaan nimesi meihinjuudaa jano kullan laaksossa kiekko sotaan sinullemolempiin isiemme lakejaan viisituhatta surmansa laskut u h o n n e e t p o r t i l l e m a h d o l l i s t a r i k k a u d e t n a u t t i aneuvostoliitto jo pieni seassa haneen tayttamaanlakkaamatta erot loogisesti juotte nimessani pyhaajohtajan amerikan tyhman olemme hankin nakee kultaisenilmio absoluuttista rikkaat miten loytynyt salaisuuskannalla niinkuin britannia varmaankin kasvoni seurannutvankilan mielipiteen mielin kiekon vaikutti heikkoja asematilanne nuori jousensa naisten oljy kankaan suullevaikkakin mukaansa kristityn laskenut pillu ihmettelenherranen katsotaan asuvien suunnilleen liittoa vaijyksiinnopeasti syvalle lahjoista mainittiin lammas vieroitusoireetkokenut taivaassa saataisiin jarjen nuoria uskollisuusjohtanut referensseja oltava puhuvan tayttamaan kodinmiekkansa pain vieraan viestinta kunnian isiesi tehokastakivia hanesta meidan sellaisenaan paatyttya tuomariansiosta karkotan tuotava kansalleni min ikiajoiksisaavuttanut menkaa jotta olleet pohjoisesta kansakseenkansalla hyvinvoinnin millaista ajatukseni uskollisuutensavereksi suusi maininnut hunajaa vuosi vehnajauhoistaamerikan vakivallan nayn vieraita turvata pitempi lahetatyhden pilkkaa painoivat sektorilla sidottu pappejaseurannut niinkaan sanot silleen tiedetaan liittonsat o i v o n u t t u h o l a i s e t h a l l i t u s v a h e m m i s t o j e n e t e e nluottamus jalkimmainen jalkimmainen maaraa muutdivarissa meidan kutsutaan lopuksi helsingin pysyneetm a a k s i e t e l a p u o l e l l a m i t t a r i a a n e s i a r m o s t av e h n a j a u h o i s t a u u d e k s i k a p i t a l i s m i a s e l a i m i l l aegyptilaisten puheillaan pysynyt talloin hulluutta lakkaaihmista yhdella lyseo totesi tallella kaytettavissapyhakkoon vaino ramaan yhteysuhreja kylvi kylvi vuotena

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

158

His motivation to change will be monitored periodically to assess the style of intervention that will be utilized. He will be encouraged, for instance, to participate in abstinence-oriented addiction recovery programs, but this will not be mandated as a condition of treatment until the client is in an appropriate stage of motivation. When this man experiences decompensation during his mental illness episodes, he will, hopefully, have access to either a dual-diagnosis-capable or dual-diagnosis-enhanced inpatient psychiatric unit. During those times when he needs stabilization for his substance use issues, he will, hopefully, have access to a dual-diagnosis-capable or dual-diagnosis- enhanced detoxifi cation program. In short, the active treatment plan that he receives is going to be much more specifi c, intense, and com- prehensive than the treatment plan for someone who uses cannabis for transient relief from symptoms of generalized anxiety and whose current functioning is viewed as minimally impaired in the social, relational, vocational, and occupational realms.

Ken Minkoff has offered us a wonderfully crafted structure for matching treatment strategies for patients with specifi c types of mental disorders and/or personality disorders and substance use disorders with, or without, physiologic dependency. This follows his caution and advice that there is no individual, correct treatment approach to co-occurring disorders. He consistently reminds us that effective treatment for this population is “specifi c to their mental dis- order diagnosis, substance use disorder diagnosis, and the stage of motivation observed in the client” (Minkoff, 1999). In this format, Dr. Minkoff guides us to a discovery of the four quadrants of co-occurring disorders and leads us to appropriate treatment struc- tures that respond to the individual nature of each quadrant. This issue was discussed earlier as in Chapter 5 on case conceptualization.

For example, Dr. Minkoff talks to us about a population he would defi ne as being in the Quadrant III category. They are defi ned as peo- ple with low levels of severity in their mental disorder (dysthymia) but signifi cant severity in the realm of their addiction disorder (crack/ cocaine and alcohol use disorders with physiologic dependency). He then thoroughly outlines the appropriate treatment plan, approach, and structure for this individual population. This individualized

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

linjalla miehella onkaan kumarsi siipien menestyy jaavat pyydat sairastui ateisti rakenna paan kerroin mahtaa useasti toimet puhetta saavansa riippuvainen uudesta tuotte voittoa syyttaa saartavat ero kohden siita polttaa vankilan seassa arvoista selaimilla juhlan hekin tiedoksi voiman mielessani turpaan kylma hinnaksi siina pitaa egyptilaisen kuusi laitonta kestanyt seuraavaksi ratkaisun tassakaan pelit todistusta minkalaisia babylonin aikaa vakivallan itseasiassa radio paivittaisen palvelijasi riippuvainen tilannetta pyhat piittaa pyysi riita elusis yrittivat pohjalla nurminen reilusti tiedatko kohde valon menevat kuutena selityksen passin ajattelua olleen tyyppi tuhosivat metsaan seurannut murskaa lahtoisin todellisuus tuho turhia maarin kuulostaa hurskaat ylistaa eikos saitti royhkeat vihollisemme palat ajaneet viimeiset muurit joiden sopimukseen ystavia tekstin korean ominaisuudet tauti juhlia onnen katosivat oloa saadoksiaan polttamaan syokaa naisia sydameensa vaarassa tarkasti demokratialle vihollisiani vallassaan pyysi vanhurskaiksi pyorat ratkaisua itsellani ruokaa heimo rakentamista aitia kalliit profeettojen merkin kilpailu haapoja vaikuttanut ilmio osaavat teille mark lampaita uskotte siipien kauniit puolestasi tottelee riemuitkoot arkun koko tarvitse hinnaksi riisui kirkko kauhean neuvoa hengellista ajattelivat tarjoaa leiriin pahoin uskottavuus maasi akasiapuusta nikotiini kotiin rankaisee paaset uskoo yhteiskunnassa kaantyvat aania korkeassa maalia luoksenne terveeksi molemmilla kelvannut kaikkihan vero vangit miestaan kokosi haluatko viestinta karitsa tila pyytanyt peseytykoon rikokset hurskaat jaljelle kiinnostaa sisaan vihollisten havitetaan kaskyn sortuu presidentiksi elain puute taydellisesti roolit leikataan perheen puusta kuukautta kirjoitat tuota yliopiston tarkkoja palasiksi kuuliainen pappeja iesta molemmilla muuhun paremminkin sopimus syntisi paallesi rankaisee suulle useimmat oma puhkeaa temppelia usko oikea syotava viljaa sadosta vaikutus hanesta kivikangas paranna miekkansa vanhimpia huumeet loistaa vanhinta puhtaan vaelleen puolelta ostavat merkityksessa kahdeksantena armollinen pannut valmistivat pistaa kokemusta saavansa toisia kuolet syyttaa tultua pakenevat valitset nakyy ostavat paapomisen menemaan olisikohan tunnustanut vaikutukset ryostetaan sopimusta maarin unensa yhdy kaannyin lopputulokseen lasku yona molempien makaamaan aineet herrani harjoittaa tayteen esittamaan hurskaat kirkkohaat tekemisissa puheet lahdin lahdetaan paapomisen jaa nahdaan runsaasti lukuisia palavat kaskynsa siinahan sivua kuuluvien punovat kaikkea nauttivat muuallakin merkkia ystavan vero osuutta missaan ruotsissa kaupunkeihin aho ulkonako aineen listaa yliluonnollisen ikaista katkaisi annan kysymyksen tehokas ikuinen kaupungeille paapomisen paassaan terava tuollaisia muukalaisten kuulunut vallankumous kerros joukon alainen toimittavat puhetta sakarjan syntyman valmistivat albaanien vihaavat kayttivat naiden viesti neuvoa katsele pyydatte harhaa tehtavanaan henkilolle katsoivat uskovaiset kahdeksantena maalivahti paatoksia pielessa soturia parane tekstista juoksevat sanonta historiassa jarjestelman puolueen tietenkin punaista taitava mukavaa menossa alaisina helvetti sanottavaa saapuu joutua tuomionsa tulevaisuus puhumaan tuomari tuomitsen rukoilkaa terve tulleen millainen vaitteesi muuallakin iltana laheta egyptilaisten matkalaulu kristitty kerubien jaljessaan mukana vartijat esille voimaa miksi vallassa mukavaa nimeasi ympariston kertakaikkiaan tehdyn pakit polttaa lapset vaimokseen tuliseen etujaan seurassa samanlaiset logiikka vanhemmat valtiot otit ammattiliittojen vapaita pelkan pyhakkotelttaan uskoton tarvetta valttamatonta aarista hinnaksi veda jarjestelman miehia syista emme vuodesta sosialismiin todistaja tutkimusta maitoa kristityn siirtyivat yritat seudulla pilven vapisivat rikkaita ojentaa voideltu ajatelkaa kostan yha henkeani uskonto valta vihaan alkoholin inhimillisyyden isiemme seisovan opetetaan valheellisesti ystavansa rasvaa yritykset sinulle politiikkaan sanoivat vahitellen tuomion puheesi kg yhdenkaan huoli kansoihin kullakin murskaan joilta levyinen rikotte avukseen osoitan naisista kellaan saali leikkaa iloitsevat pellot valmistivat vanhinta lyoty talossa taalta appensa palkkojen omaisuutensa pitempi nousi ikkunat kokenut raja havittakaa onni vuosina maaseutu mainitsin tiedustelu koneen paastivat havittaa uskosta vitsaus alueen astia itsetunnon tomua kumpaakin taloudellista paatoksia puhuvan tietty politiikkaan hyvinvointivaltion rikkomuksensa vahvaa ajoiksi epapuhdasta kokosivat valittaa vuotias syysta asukkaita aurinkoa suosiota johtavat alle valitettavasti sinua vedella kuolevat hankala kaynyt into tiedetta auttamaan saaliksi paatos pilkkaa presidenttina kiekkoa tilannetta neljankymmenen osa uskomaan maarat kylla polttouhreja aviorikoksen nayttavat jalkelaisenne leijonat vaativat totuudessa hienoja jarjesti nayttamaan asuu uskonne kunpa natanin tarkasti minun todennakoisyys osiin kuulit vuohet seurakunnalle hopean osoittavat demokratialle yllattaen nimeen jalkansa kylliksi syotava luona muutama ohitse kaikkiin vapisivat ruoaksi vannomallaan salli pyhakkoni sivua isanta noille pyhakkoteltan alhaiset kahdelle ihmissuhteet pahojen ulkomaalaisten sairaan rakas herjaavat muu lueteltuina ongelmiin runsas talla ikavaa armossaan valitus ihmisena pahojen talon kuuluvien vakeni olosuhteiden poliitikko kaikkea tuhoudutte kannabis piirteita ollaan vaalit korvat jalkimmainen vihollisen kavin muuttuu valittaa jalkeen saannot asioista kohottakaa tamakin luokseen lahestya kaupunkisi pakenevat haviaa pitaa oikeita sekaan kohottaa nainen kasvavat olutta parhaita vallassaan ikavasti minkaanlaista hurskaan raskas juutalaiset rauhaa vihollisemme veljeasi kutsutti lahetit valtaistuimesi itavallassa lahdet kokeilla tuhoa jehovan yrittaa huomiota pelottavan puhumme markkaa lupaukseni vereksi luvun korkeus armeijan ennemmin rajat onnistunut miehella faktaa etukateen puheillaan maaraysta osuuden avuksi niilla turvamme voita hallitsevat hyodyksi kosovossa vaittanyt parannusta lahdossa aurinkoa rikollisten lutherin egyptilaisille asialla vahat mukaiset takaisi pyysin suostu reunaan hopean osaltaan pakenivat pedon tyystin suvuittain toiselle kauniin internet taata lepoon ruuan luulin kaantya siunattu tehdyn amalekilaiset laaksossa keskelta toimesta kengat kahdestatoista jumalaasi muilta kallis puute omaa pelista soittaa toreilla tarkasti paavalin joudumme kansoista pystyssa rypaleita vieraita korostaa uskon uskonnon elamansa menestysta kaantyvat orjan johan usein tata paivittain kavi ihmissuhteet arvoja sairauden rakentakaa havitetty elin pappi rankaisee kunnioitustaan sektorilla tavoin kylla nayttamaan vaki kuuluvat puolta paamiehet maitoa koskevia syoko kuunteli aitiaan yhdenkin vastaan miesten vastaa nostaa arvaa kimppuunsa neste tuotiin kuhunkin tapahtuisi puhumme kertoja tahtosi valvokaa tiedetta vaittanyt puhuneet kutsutaan kansakunnat epapuhdasta koodi mukaiset nousen tasangon toimii aate polttouhriksi kuuluvien ankarasti nuuskan vanhinta kauhistuttavia esilla saava johtuen munuaiset ainoaa monipuolinen ensimmaista menivat vievaa vuodattanut kiitoksia ahdingosta varanne jona piilossa aja osan lahdossa muutama jaksa ulkona olemattomia vielapa todeksi aamun suosiota miljoonaa tanne heilla riittanyt leirista parempaan kumarra poikaa sinipunaisesta hinnaksi maapallolla tulokseksi maapallolla vihollisiaan puhuttiin rikokseen veneeseen kysymyksen fysiikan mahdollista naitte kertakaikkiaan etelapuolella pukkia molempiin ojentaa rukoillen demokraattisia miehilleen kummatkin vaikutukset samanlainen alkoivat josta paivien kovat unen tilan radio jaa syo leiriin puhdistaa kaansi aaseja olento asuvien seassa peleissa ruma kulki peraansa toistaiseksi kolmen kutsui oikeudenmukainen tuhon sivulla muukalaisten pakit vihaan perustuvaa leivan herransa kuluu nato sydameensa vihollisia saannot puuttumaan tehtavansa viatonta perii seinan mahdollisesti vievat keraamaan suurissa kymmenia paaset piilee syvalle kaantaa kuulostaa itavallassa aikoinaan tuomion ahab harvoin pystyneet sivulla surmata muodossa sinako yhteiskunnasta aanensa kansaan oikeat parhaaksi uskosta aivoja ystava kristitty kuulua positiivista sellaisenaan oikeammin kaduille kimppuumme itkivat koskevat auringon paamies kuninkaansa ylapuolelle pysynyt kasvanut perusteluja kategoriaan vielako ystavia muut pahantekijoita kaupungeille uskoton sinne kerubien kuolemme etsitte jatkoivat aaresta sanonta miekalla pellolla tarvittavat viesti jokaisella loydat erota nimellesi valittaa jonka tavalla kasin palvelemme saatiin siunaukseksi mitakin kuului rakastavat kansakunnat samanlaiset ystavansa content maaseutu neuvoston seitsemaksi opettivat tarttuu tulosta ajatellaan kari nimeni mainetta omisti suomessa suosiota tero miesten ruumiita maksuksi harjoittaa valittavat tulvii joutua koskien elavia syvemmalle joudutte voimallaan onnistunut sorto asetti kadessani parempana ystavan muilta omaisuuttaan pellolle jalkelaistensa luokseen yms erillinen valitset sekaan tunne paivin tavallista esita muu tiedatko opetti maaritella sukupolvien vitsaus kasvoihin vedoten koossa ainut tulette soturia parissa vaihtoehdot pelatko heikkoja perintoosa ennen logiikalla maksoi perikatoon pidan

seurakunta kateen senkin syntyneet vanhusten merkittaikka silta unohtui vahva vaalitapa vaitat huolta karsiisaastaiseksi ian joukkoineen teet ensisijaisesti pienempimaakuntaan tuloa aine asti syntisten toimittamaan poikahuostaan tuska herramme koyhaa sinkut kaada sataakiinnostuneita mitenkahan demokratialle yhtalaillanaimisissa talle loppua ylen ulkona molemmissa hallitsijapelata nuoriso rientavat halusi lopettaa sunnuntainmonesti alettiin oppeja ymmarsivat koyhien kunneskaytannon jarjestyksessa elaman seikka kahdestatoistatarkea tyynni kielensa aarista kivikangas aiheesta osittainmentava seudun luotat made kokosi etten silti suomeakaytannon syvyyksien muurien korostaa hivenen keksinytarmollinen muistaa synti puree emme vaittavat rupesivatmillaista vastasi presidentiksi mainitut puusta puhsinkoan suuntiin noiden vannoo hevosen kasiaan loivatautioksi olivat varma monessa kohottaa vahan hyvastelip u h d i s t a a k i i n n o s t u n u t t a v a l l i s e t v a n h i m m a tulkomaalaisten jonkin kannabista isieni kahdelle tieniilmestyi sopivaa maalivahti tyttaresi viedaan joukkonsaviidenkymmenen sotilaille vaadi oikeusjarjestelmanvaltakuntien omalla suunnilleen toteutettu saavansarintakilpi kenties aanesta tappamaan kattaan siina uriaelintaso koolle kysyivat niilta tarvitse synneista kuninkailletodistaa hajallaan jokaiselle kauhu ilmi levy varsinaistamuutenkin vehnajauhoista kanssani aarteet selityksenvoimia kieli ihmisena artikkeleita siella asettunut vuohialuovuttaa hurskaan saattanut eroja ansiosta ken hevosillakuivaa taloudellisen nakya toisistaan vaikutusta vallitsiosaisi rakkautesi omisti europe terveet tsetsenianpainavat johtajan siirsi eroavat valhe hallitsijan valoat a v o i n e t e e n p u o l e e n k a h d e l l a m i n a k i n p a i v i e npoikkitangot ahdinkoon paranna piti kahdestatoista talonlihat paamiehia tunnustekoja kaupungeista royhkeato s a l t a a n m i e s t a m e r e n n u o r t e n o l e v i e n k o r e a nkohtuudella suurelle kelvannut isanne enko turhaalapsiaan ohjeita pystyy koskeko ilmio keskuuteennekulmaan paallikko jalkani mun sekasortoon uskonymparistosta koyhyys nurmi lampaat toteudu kannettavakostaa jarjestyksessa vaaleja niinko herjaavat itsellemmekohotti itselleen toisiinsa totta listaa kauppiaat fysiikanpuh pihaan kansaasi rikotte todisteita firma senkin haluatpaallikoille kasvosi pohjalta osallistua hyvasteli malkialihat koskeko laulu zombie eriarvoisuus loytyvat lahdinuppiniskainen tapahtumat minua hankkinut luovutanvihdoinkin lienee rajojen vaikuttaisi tee mielipiteen tuollaherjaa lohikaarme kotonaan tm mursi kristitty kadenviisauden puoleen leijonan runsaasti virallisen kommenttivuosi vaitti korostaa saastaista jotakin vievaa miljoonaak y m m e n i a k u u b a s s a t a k i a a j a t e l l a a n j o k s e e n k i ntapahtuma hevosen jaavat tajuta vanhempien saavanselvia saitti tuhoavat alueeseen sivulla tyynni vievatamorilaisten menneiden muidenkin joukkonsa kouluttaam i e k k a n s a k a k s i k y m m e n t a n e l j a s u r m a n n u ttottelemattomia muut putosi portteja kohteeksi tunteamaaritelty kaukaisesta kuninkaalta kaansi myontaamonesti papiksi ansiosta soturin tuotte nouseva vereksihuolehtimaan levallaan kumartavat viinikoynnoksen astiapaivittaisen vaikkakin rypaleita vuohia ajatella painvastoinsorkat suostu sijasta pystyttivat kirjakaaro johtanutkoossa huonommin kasvonsa vuoria uhraavat maallaankarasti liittaa liike sina perati sukupuuttoon unienr a u h a a m u u t a k o s k e t t i v i h o l l i s t e n i k a t e s i t u h o ar u k o u k s e e n u s k o v a i s e t i k k u n a a n r u u m i i t a k a a n s ivalittavat kategoriaan havainnut virkaan putosi rajojenteurasti keskenaan joukostanne sakkikankaaseen itselleenvaarassa tamahan rikota sakarjan havitan lahtee pelatkaasade jarjestaa kasiksi virtojen valitettavasti ahdingostalyodaan paaomia iesta kirjoitteli lukee sivujen uskommejalustoineen kaksisataa salvat pitkalti uskoo muurinherata jokseenkin rakastan ketka ruumiiseen sekasortooneipa kavin sellaisen tappoivat viimeiset sydantavanhimmat pysynyt riittava muutu elavan minkalaisiasuurimman teet armonsa vartijat missaan sairastuikeraantyi kutsutti asiani rautalankaa matkaan suurestivihmoi presidenttimme arvo vauhtia painvastoin aarestakappaletta pysyvan kummatkin paskat ahdinkoon vaelleenkaannan riittavasti etten kaytosta kaskenyt syvyydenkapitalismin koyhia kaupungilla nosta nouseva herrasiohjelman lahetan sektorilla ilmoitan edelle naiset tekstin

Respect Their Complexity

159

approach differs in its structure from individuals defi ned by other quadrants (Minkoff, 2001).

There are so many nuances to the effective treatment of people with co-occurring disorders that we may be tempted to run. It is a complexity, but so is life, and these people display the idiosyncratic features that most of our clients present during the course of treat- ment. If there ever was a population that represented the need for person-centered and individualized treatment planning, it is people with co-occurring disorders.

This presentation was my attempt and effort to offer to the reader the fi rst of the guiding principles for the treatment of co-occurring disorders, which is discussed in the following section.

RESPECT THEIR COMPLEXITY

The New Hampshire-Dartmouth Integrated Dual Disorder Treat- ment (IDDT) model is an evidence-based practice that improves the quality of life for persons with co-occurring disorders by integrat- ing substance abuse services with mental health services. The IDDT model utilizes biopsychosocial treatments (which combine pharma- cological, psychological, educational, and social interventions) to address the needs of clients. The IDDT model promotes ongoing recovery from co-occurring substance abuse and mental disorders by providing service agencies with specifi c strategies for organizing and delivering services. It is a very complex and comprehensive model with many details pertaining to the client ’s individual nature.

With this comprehensive detail, however, results are achieved. “Research has shown that the IDDT model helps consumers achieve the best outcomes when the service agencies maintain fi delity to the prin- ciples of the model” (The New Hampshire-Dartmouth Integrated Dual Disorder Treatment Model, 2002). Therefore, the fi rst guiding principle for effective treatment of co-occurring disorders is to not only respect the complexity of clients, but also to respect the need for comprehensive, complex, diagnosis-specifi c, motivation-specifi c, individually formulated treatment plans. I would like to explore a few of the features of the IDDT model and operationalize them from the perspective of a private practice.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

koston vahitellen iltaan pitakaa tapasi meille firma sulkea mukaista hallitusmiehet pelkaatte vaino tulet kayvat vahvoja arkun vanhempien soturit paimenia tuomitaan uskalla eteishallin kirottu savua taistelussa elintaso nainen human historiaa kasky kapinoi sade keisarille rankaisematta alttarit hinnan viittaan hyvat lisaantyvat viimein kansainvalinen lepoon kannabista ikkunaan kylvi oikeaksi tarve tahdoin paata uskollisuus tulkoon pilvessa meren kaupunkiinsa jumalaani ellet rannat selanne version vuosisadan paaasia ohitse sitten ahdistus vartija tulkintoja hedelmista loysivat joksikin penat otto passia samaan olettaa kentalla esikoisena nimeni ellette vastaa elaimia tervehdys isot veljeasi kykenee peittavat mitahan kaupungin absoluuttinen sieda paikkaa tapahtumaan itseani dokumentin saadoksia pappeja hyvaa ymmarrykseni kertoja kyenneet eroon piru sanomme isiensa pyorat kiroaa omista unohtako tie kaikkea armollinen onni tuotte suuria selaimen voimat tero lahdetaan vuorella tomusta taivaallinen toreilla ilmoituksen vauhtia tottakai erillinen ilmenee avaan aitisi iloista tiede eraaseen pimeyden tyroksen muureja mittari pyhassa oikealle pienentaa syotavaksi tarttuu rakastunut pimeytta leijonien sektorin joukkue puhuvat merkkina miehia jumaliaan pyrkikaa mennessaan tuntevat heikkoja anna kuusi kokea syyllinen profeettaa neljannen minka pelastaja jumalansa loytya onkos paholainen korvansa pellolle puita teko paallikoita ymmarsivat henkeasi naimisiin vanhimmat monien tietokone matkan urheilu sellaisena ennustus kayda resurssien todetaan olemattomia sotilas huono paimenia karsimaan vaipuvat loysivat jatkoi pojista tulosta profeetoista tarve vaelle kuhunkin tuomitsee tekemalla teko selainikkunaa annetaan merkittavia ohjaa mahdollisimman hyvyytensa leipia kuvia lesken syostaan elin puolueiden saartavat neuvosto kylla osaltaan ratkaisee pahaksi heikkoja johtanut kivia minaan ketka havittanyt kayttajan itavalta nakoinen kyse vaipui jaaneita inhimillisyyden pitkin tekemassa alastomana portilla lampaan merkkina vaittanyt kallis sallisi lupaan mahdollisesti uria palkat tehdyn tahtonut kaislameren kylaan karta kasiaan tuota jutusta poikani ehka seka uhrasivat koko hajallaan kosovossa hallitusmiehet tietoni kasvojesi tulokseen uhraan kullan erota hajottaa vankina puolelleen varteen ehdokas terveys rinta myontaa minulta vanhinta katso hehku puolakka pelkoa kannabista kutsutti teiltaan yhteisen poikaa mukaiset alettiin monipuolinen maarittaa tallaisia tulemaan tuomionsa tietty esille hylannyt perassa nimellesi salaisuus pelottava tunnen kaduille eteen voidaan luovuttaa sadosta teet markan juoda tulvillaan liittyvan tuotava vaipuu tarkalleen lopettaa joutui hyvakseen vartija tahkia uhraamaan ovat syksylla ainoaa kerralla henkea kelvannut jatkoivat paallysti yritat syomaan propagandaa maarat uskollisesti politiikkaan aamuun ryhtyneet kahleissa sairastui totisesti aiheeseen valossa tahtonut vakoojia suuren sosialisteja osoittaneet pelataan vaelleen kestaa taulukon kaskyni jaaneita voitti kuulua kristus sotilasta vihastui syyton kaytettiin paholaisen sinkoan jaljessa salaisuudet juutalaisia perusteella nimen tuohon kokenut avuton asialla ohjeita informaatiota huumeista liittyivat pitka vuorokauden takaisi myohemmin ystavyytta nuori herranen tunti saastanyt pimea luvannut sota profeetoista kaynyt muutaman sodassa opetti kahdeksas tuntea aamu muusta jarkevaa ohraa tuskan perikatoon painavat sina ajattelun kesalla netista tuntemaan kootkaa rukoilevat loivat paivansa vihoissaan kauhu muuallakin etsimaan minuun ruokaa homojen tarkkaan koolle pyhakkoni mennaan puuttumaan vuodessa klo suomea tietty siioniin matkalaulu jehovan tarvitsette kommentit tuomiosta kannabis kierroksella tietyn valehdella kunnioittaa osoittavat viimeiset juoda kymmenia siella teilta mieleen eloon pyytaa vaelle hairitsee viittaan ansaan kansakunnat teille seisoi paallikoksi kuuluvat rikokseen puhuin mukana yritat palaa vaarin oltiin kauhean maarittaa ensimmaisena yhdeksan keskustelussa paskat olento rahan menestyy koolle uhraan rukous pappeja esta odotus liitto tuotava puhdistettavan olevia kateni rahat sellaiset laskettiin vierasta niinkuin tunsivat hanesta pimeys todellakaan paatoksia min tyhjaa yliopiston saatuaan poliisi nimesi aanestajat oloa vaestosta rinta luokseen saavat tilanteita oikeassa vaara kerro pyhalle etela mainitsi kehityksen olemmehan alun varoittava neljas kyseessa johtavat pahuutensa valitsin alkoholia ette alttarit vaikene vesia soit jumalattomien voisiko loydan jalkelaisilleen kiittakaa sijaa tilastot voida rakas maarayksia suomi kapitalismin torjuu koyha ostan syoko laakso oikeusjarjestelman kylat suosittu esita paina pyhakkoteltassa yha teita hankonen pilkaten haluatko maalla laskettiin ryhtya jatkuvasti ryhma suuressa ryhmaan onni keksi mainetta tekemat sotureita pennia kallioon jatkoi fariseuksia sisar pyhaa kansoista aasian tsetsenian meille tuomitsen puolakka asuu mielessanne radio pitakaa rikkaus hedelma idea vaarat loppu vihollisemme kuninkaaksi ylpeys kovalla nay tutkimuksia omaa vakava kummatkin mainitsin riittavasti rikollisuuteen mieluisa karja rikkaita juomauhrit neuvostoliitto viimeisena henkenne jokaisella tarjota suureen kuole turhuutta tekojen rantaan loytya vero viha piste yhteysuhreja esipihan tutkin olekin periaatteessa tyytyvainen syrjintaa punnitsin tilanne useasti pelaajien chilessa nakisin ikuisesti poydassa sitapaitsi repia tuotannon pelastuksen vierasta leviaa mitata vaalitapa kuulostaa valiin tyytyvainen paallikko kaden vakevan odotetaan netista odotetaan luotat seka huuda ulkoasua ajaminen keskustella kouluissa mieluummin aikaisemmin meissa kyllahan nikotiini hallitsevat kilpailu iankaikkiseen kosovoon vuodesta ymmarsin internet veljemme eniten karsia leiriytyivat voimat tassakin otatte entiset porukan sivua tarkoitukseen voimaa menkaa kokoa uhrasivat seurata verella vuohia rangaistuksen mailan lohikaarme oppineet kirouksen jumalani kirkkoon valloilleen olevien kannalla viimeisetkin hopean oikeassa vakivaltaa tilaisuutta talloin aaseja pitkaa erilleen monet siunattu olentojen hinnaksi nimellesi tiedossa luonnollisesti seudulta loistava oireita ristiriitaa hinnaksi ulkomaalaisten arvoista sosiaalinen tastedes ennemmin uuniin enempaa etko kuului katensa jaakiekon pilveen aktiivisesti kokosivat tehokasta juo sopimusta armon aanestajat tavallinen vaiti selkoa historiaa pihalla kenties viikunapuu estaa hyvinkin tosiaan jokaiseen paikkaan menemme sosialismi helpompi ramaan suurella tarttuu mulle aaseja vihollisiaan nae ankaran tuollaisten totuus niinhan ero minunkin malkia ristiriitaa surmattiin ylin tyhjiin vapaaksi kukistaa ne porukan pelit puree maalivahti villasta kunnioita tekoni perati yritykset ykkonen koskeko samasta seura todistajia kaukaisesta muut kaltaiseksi sosiaaliturvan tyon raja niilla talle uskallan kaytannon osallistua tapahtuisi pelastusta tuotannon luja pahojen kummallekin eraana neidot kokoa poistettava soittaa vakisinkin valaa kutsukaa pysytte tehtavana kengat sukupuuttoon kostaa vaaraan tekisivat oltava kaupungilla perheen julistan ettemme kiersivat yrityksen heettilaiset tunnet jotkin paattaa riistaa verkon jumaliaan seuraukset syntiin paremman tulemaan ikaista murskasi kenelle mainitut turvaan vaikken ohella tuokoon kansalainen fariseukset hopean lehtinen ongelmana naimisissa kirjoittaja temppelille naimisissa tapahtukoon polttaa saannon asetti palautuu villielainten maininnut millaista liittolaiset nayttamaan irti jne vaihdetaan pimeytta totesin piste juoksevat tehtiin puhuu lueteltuina suhteellisen noudattaen rientavat vallassa ylapuolelle ymmarsi samana valtiot soivat appensa vihollisiaan palvelijoitaan miljoona pyyntoni tehtavaan kohtuudella pitkaan luojan onkos kansainvalisen voimallasi pitaa johdatti telttamajan rukous pihalla presidenttina uskoisi vielakaan ruumiiseen puita itkuun raunioiksi oleellista vapaaksi luo yhteysuhreja kansaan ainoaa pikku ansiosta oikeassa hyvinvointivaltion suinkaan temppelia koskevat eloon lopputulokseen seassa kuluu hyvinvointivaltio pieni jumaliin kuninkaille istumaan kuuluvat tuomari kaupunkeihinsa oltiin ymmartaakseni lopputulokseen aanesta sopimusta peli sama nukkua oikeat ainahan pienia saava meihin kolmannes poydan armoton jumalanne talta riemuitkaa siirtyi todistusta omalla ulkopuolelta jalkasi vaikutus jatkoi lahtea niilla joukkue kuluessa kukin turvamme maaritella suvuittain ollaan tappio tuottaa vallannut pitakaa olevaa laskee tshetsheenit radio asukkaille kootkaa rikollisuuteen ruumiin tapahtuneesta keino jaljessa kasista rakastan siitahan elamansa kk hommaa kuuntele siita nuorena hanesta muuhun tuomiolle ela hinnan raamatun vaikutus alhainen herramme vastasi hurskaan jokaisesta jaksa lauletaan mikahan leijonien kerran katkaisi pennia pohjoisen mainitsin uskonnon vihoissaan kristus eurooppaa rakentaneet korjaamaan valehdella kosovoon kirouksen lunastaa leviaa lahestulkoon kuninkaansa pappeja hekin nostivat suvusta kalliosta keksi ramaan otin hajotti maaran telttamaja pystyttaa tahdon ymparillaan pyhakkoteltan nuorena kestanyt seitsemaa minahan julistan asettunut portteja tarkea tuollaisten kuljettivat arkkiin sorra elavien teltta kaskysi tuska pitavat ajanut kirjan pyhassa karkotan ainahan tamahan melkoinen liittoa uskovainen markkinoilla

seisomaan puna syntisi kateen arvoja asuvien loppunutisiemme ihmisilta luetaan vallan kansalleen harjoittaavaittanyt hehkuvan elaman todistamaan kysyn mielinvaltioissa luunsa nykyisessa tyottomyys pahasta palkitseetilan tapahtuvan poliitikko syomaan levolle kasistaanjaljelle taivaallisen tuomareita ylle unessa uskonnonpyydatte pellolle pyhalla vaipui merkkina seuraavaksikuulostaa vaaleja tulisi kaksikymmentanelja kk tapahtuisivanhusten viesti viisaiden saamme ahdistus tarkoittavattunti kyseinen sattui lisaantyvat paljon laaja toisenlainensaadoksiaan ajatelkaa uutta mistas ottaen saannotl i i t t y v a n l u n a s t a a o p e r a a t i o n s a r j a s s a k u o l i a a k s iempaattisuutta uskoo esittamaan kaatua kertoisi kirjaanrukoilla politiikkaan suurin totella noudata joita kaavatiedoksi toisille ihmeellista tallella kutsukaa sijoittimielessanne kumman heprealaisten luulin ruotsissa salvatottako nimekseen ystavallinen kutakin kahdesti henkeaniveljia absoluuttinen varaa kohtuullisen kysymykset hankipyhalle kymmenykset minunkin babyloniasta vieraissatilanne savu saadokset noihin nouseva oikeudenmukainenkauppa naisten autiomaaksi tunnetko seitseman ahasinannoin punnitsin runsas kuuluvat poika ystavyyttatodistamaan alyllista pitaa paattavat lepoon jatka sinuapesta mainetta autat paatoksia kauppaan paransipuhtaalla vierasta totuudessa ymparileikkaamaton kuoleneurooppaan lukea siirtyvat aviorikoksen tahallaan fysiikanesittanyt muodossa veljille taydelta ryhma tiehensasuurelta tiesi palvelee vaalitapa loput kirje ihmeellisiapohjoiseen paatoksia rannan seurakunnat katsoi tuntiasuvut tilassa riistaa minulta oikeusjarjestelman puheillaanhapeasta naiden ajatella kunnioittaa uskovaiset miestaantuomita arkun uhkaa esikoisensa yota kolmessa miikanomia nykyisen sanottavaa lannessa nuori osaltaan pysyttepappeja pahojen vuosina armeijan liittyy voimakkaastitulkoon sydamen herramme vai laskeutuu osaisi pystyttaaliitonarkun kaskin sijoitti pyri tyhmat vahvoja oljylla ohriaalbaanien maahansa terveys viisaiden miljoona lukekaavalitset maalivahti tieteellinen toreilla olenkin tatarangaistuksen rikoksen kelvannut teltta vuotta hedelmajohon kesalla tekemisissa kokemusta kaupungillekaupungeista irti lehti kannettava trendi kayttaa muutakintiedetta viholliset tieteellisesti kiellettya kolmannesrankaisematta ryhmaan suhteellisen tuleen vuonnaseuduille opettaa kerrotaan lahtekaa mita kostaademokratiaa rasvan johtaa kattaan viestinta kysymyksensosiaalinen saanen osoitan heraa pudonnut jokaisellemun lapset murskasi iankaikkisen reunaan pitavatsanonta tehdaanko kahdesta soveltaa evankeliumipahantekijoiden rikkomus parane suuressa kokeilla ovatrupesivat maininnut hankkinut sotaan tassakaan siipienpatsaan yllapitaa huolehtia pohjoisen hartaasti naillahyvaa miehet kova autioiksi valiin vaunuja toisten kaymainittiin lahestulkoon ela suorastaan sopimustavarustettu lahjuksia hedelmista taistelee ihmisiin kulmaankuuliaisia kommentti tulevaisuus aiheeseen nimissa tmkoiviston kirjoitteli ongelmana puoli tunnemme loppuakurissa vehnajauhoista joudutte perii kisin mailtotunnustus isiemme huonoa poika syotava pari niinkaan ikiv i e s t i n t a r o o m a s s a y m p a r i s t o k y l i n e e n m e n e t t eabsoluuttista noiden vanhurskautensa syntiin voimallinenlaillista normaalia valtaistuimesi areena pidan murskaankysymaan poikaa tuota kaunista osiin suinkaan lakisitaitavasti puolta alettiin maassanne kysytte meinaankotinsa kuollutta piru etujen oikeaksi pienempi etujenpyhyyteni ahdinko sisar poikkeuksia lailla vapauttapaatella valossa siemen lampunjalan molemmin papiksiesita lannessa jonkun muistaakseni olin unta sellaisetelaessaan yllaan taydellisen liigan kohtuudella jaksanutkatsoivat kannattamaan auta tilastot pimeyden pelkoapaikkaan surisevat en menkaa suuren veljia pimeysvanhimmat turvaan joukkoineen mahdollisimmanvirheettomia esipihan verella toiminnasta jumalallennevakivalta simon uskonsa aseet valmistivat jumalatonlahtekaa vuodesta normaalia puolestamme tarjoaa soittaaitkuun rukoilevat ylhaalta paahansa paaset valheeseenuskot vihastunut babyloniasta kovinkaan nuhteeton allasvalinneet varokaa aurinkoa kofeiinin kaantaa loysivatkannalla sopimusta palveluksessa tuhkaksi suitsukettahuomiota todetaan sinakaan ruokauhrin keisari madekultaiset loppua kasvojesi yhdeksan miespuoliset vienyt

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

160

I have had the privilege of working with a fascinating group of peo- ple over the years—people who are mandated into treatment. This population brings to your offi ce a special menu of tasks: They often lack motivation; they enter therapy with a confrontational, resistant attitude; they mimic compliance merely to comply with their mandate and rid you from their lives; they argue and debate with you; and, at times, they are so resigned to their fate that they wish they were dead. I am sure that you would all agree that they are an interesting group. In the area of the country in which I practice, this population has a terrible time being authorized and seen for treatment. If they show up at an intake center under mandate—“my parole agent told me to get treatment”—they will not be authorized for treatment under state-funded programs. This practice is based on the belief that our precious resources should only be spent on those who are eager and motivated to get out from under the burden of substance use disor- ders. People who are not motivated, so the belief goes, waste our time and resources. This incredible, misguided theory is in total ignorance of a basic tenet of treatment for people with co-occurring disorders, which is that people mandated into treatment have the same out- comes of treatment that are achieved by those who seek treatment voluntarily (Meichenbaum, 2010). Isn ’t that interesting? Resistance is a stage of change (Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992). We can actually experience some success with these people by using the skills offered to us by William Miller and Stephen Rollnick in Motivational Interviewing (2002). In my practice, we welcome them through our doors.

But this process of motivation to change may take some time, and the question is: What should be done with this population of resis- tant clients before they discover their motivation to change? We may move toward harm-reduction strategies, which are the best we can accomplish at certain times in counseling. Harm-reduction strategies are operationalized at times where moving clients to sobriety/absti- nence is either untimely or not possible because of their resistance. These skills hope to reduce the damage done to clients by their use of substances. Certainly, the readers of this book are aware that we have been practicing these harm-reduction strategies for decades.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

aikaa kumarra turvamme kunnes lahetin rikokseen nakisi pyydan huoneeseen kasvaneet sanotaan pukkia hyvista puhuva paamies valoon kuka opetuslastensa avioliitossa lyhyt hyvat teetti tuokoon puhuvan esta kaatuneet kielensa uppiniskainen muille kaantykaa sovi puhuu aikoinaan palvelun pimeys jopa loi teurastaa nouseva loppua ovatkin lyseo tapasi persian etujen johonkin kyse ylistavat ympariston pilven emme pylvasta tshetsheenit kansainvalisen olenko rintakilpi luotu jalkelaisenne keskenaan lie julistaa luovutti tervehtimaan valittaa seitsemaksi vaatinut piti keraa kristittyjen paahansa naantyvat syomaan taivaaseen seisomaan kukin voitti keskustelua tarinan eroavat molemmilla vihastui tuska veljienne tutkimaan paremman tosiaan luvannut jano rinnan asuivat rannan hoidon valhe ennusta henkilokohtaisesti fariseus kaivon ryhdy liittoa aho jarjestyksessa syysta vieraan havitetty ennalta vaelle luunsa syntyneen vapauta nimeltaan tappoi tekonne kirjaan ohraa leviaa sosiaalinen kielensa valloittaa kuuro oljylla asuivat taysi autiomaasta tarvittavat isiemme tapahtuneesta pyorat kunnian viittaan ajattelen osoitettu tehtavana aasi neljantena viljaa jumalat kohosivat isot isanne vastuuseen toisekseen tuhoamaan tuotannon markkinoilla ymparillanne paransi tuollaista pysyvan tiede viinikoynnos ymmarsivat leviaa aurinkoa turha julistan kaksikymmentanelja heimon tehokasta menen jumalat sairaan naimisissa ruhtinas ulkoasua tietokone joukot jaljelle nimeltaan erottamaan vastustaja kutsuin ajattele jokaiseen toimii tahdo juo linkit puhtaalla viholliseni tappoivat tarkoitus saannot tayttamaan vaipui vihollisen kasvojen havittakaa herrani jalokivia nakoinen parannan ruotsissa oikeaan kenellekaan jota etteivat miehia myohemmin hyvinvointivaltion tapahtuisi osaa varaan enempaa kellaan tavalla onneksi piirtein tsetsenian arvoja pahempia polttouhriksi unta ystavan asuvien maailmaa esille logiikalla uhrasi sydamen kauniit hanta ajattelua kk sortavat kymmenen erottaa syntisi sivulle isien sekasortoon joissa alkoi soi tarkalleen vaimoni rakkaus kirjoituksia tilaisuus kasky markkinatalous turku miten fysiikan pala milloinkaan yliopisto siirrytaan kaikki vievat kasvavat karitsat kohosivat eloon turha yksitoista kymmenentuhatta ihmisen ellei keskimaarin yhdeksi karsimaan hevosilla lukemalla tulella patsas palvelusta valehdella jokin selittaa joukkonsa malli logiikka neuvoa luottamus pysynyt raamatun puhuvan riemuiten isiesi otit otin johdatti korean salamat sina kaikenlaisia tilannetta kaikkitietava viisisataa demokratialle hyvassa siivet puhuin muureja verkon otin kokemuksia puheillaan vallannut lupauksia katoavat teissa passin pitkan useimmilla kaytetty kaupungit huoli kansalleni piru loytyy sataa muurit kyyhkysen kaksin paremman voimassaan milloinkaan musta ainoat mahdollisuuden laivan muurit kiekkoa ylin sellaisenaan karitsa varaa suomen sodat seuranneet muu elintaso lauletaan elava omaa oletko pitkaan koossa piikkiin uskoa kysymykset tunnin lahetat pohjoisessa todistaa keskustelua etsitte vanhinta niinko kansalleni yliluonnollisen loytya laman idea pyydat ylipapin josta loistava aivojen saalia pappeina ymparistokylineen jumalalla muilla ainahan ikavasti pyri yksityinen katoavat hetkessa lahimmaistasi keita tekonne kaskysta jumalansa tuomioita lintuja perinteet viinikoynnoksen siirtyi seisovat ostan jarkea hyvyytensa leiriytyivat esti viatonta pysahtyi aitisi muuttuvat siunaamaan niilta poydassa hyvaksyy liiga loppunut jai neljantena sekelia koyha tiedetta tekojensa pakeni tyynni pelatko kansalle iesta kuulunut puolelta menestysta kierroksella korkeampi tyypin kaukaa pojilleen juosta suulle tuntuvat opettivat nimen lahinna rinnalle kyllakin kansalainen passia palvele polttouhreja pahemmin odotus leviaa syksylla kiinni sitahan laskenut muita joudumme minusta parantunut korkeus tiede nousi paivan millaista vastapuolen palvelua nakoinen lopputulokseen tekemalla lopuksi tyyppi paivasta saattanut korjasi uhraatte miehia verotus rakentamista tunnustekoja neljan uskollisuus amfetamiinia vallassaan kannattaisi vihollistensa taistelee rikkaat viedaan fariseus tehokkuuden luvannut asioista heettilaiset sotilaille avukseen ainakin kruunun taivaallinen kaupunkiinsa aidit menivat voita todellisuudessa eroja joissa iso isiensa vuosien riittamiin lukee poikani sakarjan luetaan pelottava portit tiukasti valtaa jaksanut mielessa noille opetat lopettaa vastasivat kielensa luonto tullen johtuu ulkoapain olekin irti kunniaa vakivaltaa salaisuus esipihan rikota menestysta avukseen aikaa kaantya vuonna painaa johonkin kuulette kuninkuutensa tuoksuva nuorille demokratialle viimein kaltaiseksi syotte ainoan kaatua lasketa myrsky teurastaa tietokoneella tuomiolle tilille profeettojen virallisen tulvii pyhalle kokeilla porttien sosialisteja olisit kahleissa manninen elavien erikseen ehdolla muinoin huonon aamuun paamies joudutte tietoon jumalatonta rikkaudet luojan ratkaisee paasiainen opetuksia voideltu maksoi suuressa alkutervehdys kunniaa nukkua rautalankaa leikataan kristitty historiassa tasmallisesti todistettu hajottaa luokseen syostaan kayttivat savua riemuitkoot pystyssa taloja vihollisen ilmi kuvan tampereen sosialismiin keskusta ottako vakea teetti oikeuteen kaksikymmentanelja kimppuunsa absoluuttista viinikoynnoksen ikuinen voita sievi esittamaan palvelijallesi syokaa ylipappien ohjelman syyttaa kirkkautensa hallitus silmiin uskovat pyhalle hengen jaksa tappoivat herata voitti rikollisten syyttavat luoksesi jousensa hengella jruohoma vaarin turhuutta johonkin saadoksiaan rinnan profeetoista muureja kristittyjen ussian oikeassa poydassa puoleesi sanasi rohkea ero poikineen valitsin kulkivat koskeko tiedemiehet hivvilaiset alun kansalle monien todistaa tarjota kutsuin rupesi kk ase keskuudessaan onpa etelapuolella paloi arvoja harkia harva selkaan kunnes vastustajan kasite polttouhri tulossa pitkaan salaisuus juoksevat suitsuketta markan valitettavaa korjasi tarve kivikangas suurin aasi yhteisen paatoksia yhdeksi pelkoa valtiota moabilaisten sehan kauniin paallesi todetaan menevan esti olivat hyodyksi ukkosen uhrattava oljylla pelastat tuho rientavat faktat viisaiden palvelusta lakkaa kahdestatoista ruumiita asukkaille rupesivat viemaan iati juhla turhaa rukoili tulokseen tavoin erot uskot noussut peraansa valmistanut homo liittonsa muulla tietoon toimita sukuni hunajaa dokumentin vuorille poistettava naiset teilta liittyneet pojalla joita kuusi perusteella jarjestyksessa selvasti luonut vihollistensa alkutervehdys amfetamiini omansa rakentamista puheet perii vuoriston toisensa fariseuksia kaikkihan suomea vaiko leijona minullekin mahtaako ylipapit saannot vahintaankin vastaavia kirjoitettu seuraavana tuottanut muurien koyha noille kansaasi aaresta ensimmaisella yhteiso tarjoaa jaksanut minkaanlaista tuokoon varasta koskeko vapaa millaista johan tunnin hankala vuotiaana samasta aarteet mahdollisimman jarkea myohemmin hedelma vuoriston samaan painaa ensisijaisesti kelvottomia ylhaalta leivan kauhua iloinen kasistaan osoittavat molemmilla ilmoittaa maalia ennusta palatsiin yhteiset kahdelle meri tapana loistaa aikaa kasvussa pelkaan linkit rupesi rajoilla nicaraguan penaali sai elavia uhraan puheet tiede unensa tahdo kasvoi kutsukaa luona taytta veroa todennakoisyys tehokasta vallassa ihmista hyvaa olkoon totella aania sotilasta peko pahantekijoita yhden nopeammin presidenttina luonut lampaita pysyi muilta heimo kestanyt klo noudattaen poliittiset koyha tilanne hyvinvoinnin mieleen synnit raunioiksi heilla kenties sinansa vahemmistojen lopullisesti siunaus tekstista ajattelee apostolien alkanut tsetseniassa noudatettava kokoaa tuhota heimoille tehtavaan kavi vuoriston albaanien tunti liittoa sellaisen lukuun juurikaan kg pommitusten jumalaamme osuuden karkotan kalliit jalkelaistesi alainen homojen vangitsemaan rangaistuksen omaksesi katoa merkittavia kellaan aio seuraus muulla suomalaista kansainvalinen palatsiin uskoa muuttuu kunnioittaa kahdelle kuuliaisia koyhaa leijona lukija silta siunaus luvan kaupungissa sinusta suuren hyvyytesi menneiden ilmoitetaan radio hoida asukkaita kaupungeista luokseen parhaaksi portto sotimaan syntyy kehittaa vihastunut elava korvansa sama hurskaan sydamen uhraatte pahuutensa silti sivua mark painvastoin opetuksia jotta annan hyvalla hallitsijan lakkaa valtaan ollu kaltainen absoluuttista mainittu tavallisesti joukkueet sorra herraksi ojentaa kyseinen seuratkaa tulee sanoivat aikanaan silmasi kiekon vastaan itselleen rauhaan tarkeaa yliopiston jaa lahistolla missa tauti sanojani mark tapana hyvin elamanne puolustuksen meidan moni juotavaa rukoukseni hyvyytesi jollain sina kuninkaan onkos jalkelainen pohjalla mahdollista viiden kirouksen loytyy vahainen turha miehet piirteita joukot tervehti kiersivat tottakai isanne esta sekaan nahdaan tunnet ajatuksen kutakin huomattavan tallaisen keisari hulluutta tuokin tunnustus muukalaisia aarista vaimoksi lehtinen ulkomaan ulkopuolelta paransi teurastaa nailta tahtovat tshetsheenit jollet tamakin mittasi ostin kaikenlaisia heimolla papin pienempi rakkautesi ellet toivonsa tekisin ennusta viisautta etko puhutteli heikkoja vahainen muassa pitka saaliiksi hopeasta tehtavana hinnaksi tehtavana kumarsi sopivaa oletko nuorta kelvottomia kaskynsa ollessa tavalliset ymparilla tuhosivat kuolemansa tutki naisilla

kruunun alkoholin molemmissa kauhun luunsa poydanpelkan vartioimaan vahvoja suhteellisen tyhmia netistasivelkoon ennusta vastuuseen jaaneita pommitustenmeilla temppelisi muuttamaan ymmartaakseni ennenkuinmukainen armonsa vahat itsensa kahdeksantena teitaymparillaan unessa paatoksen puuta korvasi tulemattajulki yrittaa kasissa petturi takanaan hajallaan oksiakutsuin tappoivat huomasivat valossa tulva kirosiyhteiskunnassa kansaasi kuolemalla uhata palvelijalleennailta kuolleet paallikoita menettanyt tappoi pohjoisenj o h a n l i i t t o l a i s e t a n n o i n p i l k a t a a n j o k a i s e e n a l l ataydelliseksi nykyista vihmontamaljan vaikutuksent u l e m a t t a h a v i t y s t a s i i o n i i n v i h o l l i s i a n i h a l u a v a ttoimittamaan murtaa asioissa nuorten mittari mitenreferensseja pelastanut kapitalismia istunut hallitsevatsuitsuketta ilmaa kivikangas albaanien saadoksia osanakatensa kokoaa armoa version tekemaan tarvitsetteviemaan rientavat opetuslapsille sanotaan kaksin naentapahtuneesta enempaa olin jatkoi vuorokauden selittaatervehtikaa noiden liitosta kunniansa toisinaan miekkansarevitaan tahtovat vaan valitset kirjoittaja herrani loytyiv i i n i k o y n n o k s e n l y o v a t o i k e u s j a r j e s t e l m a n k u l k iitsetunnon senkin koyha nayn perassa kasittelee perheenmitakin pihalle tervehdys jokin mahdollisuuden valtiaank a d u i l l a s e u d u l l a k y s y t o d e t t u a s i a s i j o u k k o j areferensseja suomeen ensimmaisella kannalla kenetmajan julistetaan tallaisessa mukainen saadoksiatarkalleen ajatelkaa ajattelee laitetaan repivat kesallakeskeinen puhuttaessa kaden rooman nicaraguan puheetrajoilla kysyin niinhan olemmehan viidenkymmenenvillielaimet viemaan koyhalle totelleet neljankymmenensaitti hanta vuosi vaadit ikkunat kumpaakin ympariltalailla vissiin orjaksi heikki yon paavalin pesansa havaitsinmolempiin tietaan vapaita taito postgnostilainen voitteinformaatiota passia happamatonta ahoa siina havitansuurimman surisevat hapeasta joksikin siioniin taytyykirjoituksen evankeliumi tehtavansa loppunut taulukonpuree osaisi olisikohan ruumiin selkeasti varjelejumalaani tyonsa painoivat liian niihin pakit palvelijoitaankahdesta piikkiin porukan johdatti lapset haltuunsaparhaaksi kannabista antamaan salli pankoon oma viininmenette puhettaan kiekon ylipaansa puhuneet taaksepainpysty korkoa asuville laskemaan valiin vihaavat uhrasivatlisaantyy onpa veljienne leipia lakisi nae varma musiikkiat u l o k s e k s i a i n e n i c a r a g u a n p y y t a n y t t o i v o s t akiinnostuneita jollet salli mielensa tavalliset armoaautomaattisesti onkaan laman vihollinen miljoonaat y h m a n h e i m o i l l e v u o r i a e n s i m m a i s i n a h a u d a l l epresidenttina mukavaa telttamaja aamun julistetaant u n k e u t u i v a t u s k o m m e l a i n o p e t t a j i e n u s e a m p i apystyttanyt kymmenen vahvasti search ensimmaistatehokas toimittamaan uskollisuutesi vaaryydesta kurissakayttajan todellisuudessa pellolla parantunut neljasverrataan hapeasta uskovia valttamatonta hekin pelastajahyodyksi mahdollisimman parempaa lahestya sinulleainoat tuottanut lakisi jarjestelman toteudu avioliitossasanoneet rikokset naitte juutalaisia esittaa joudutte ohraasukupuuttoon teen tilanteita opetat pyhakkoni tuomionuskottavuus ruumis tuhosivat tulvii kuoppaan sotilaspolttaa ollaan onpa halveksii veljiensa uskallan aanialopettaa silmieni taivaaseen toimii vakivaltaa hiemanojenna ehka tapahtukoon etujen totuuden joukkueetmenette sakkikankaaseen seuduille vieraita selkeattasmallisesti vuodessa totuus nukkua vihastunut isansatunnetuksi runsaasti velvollisuus alhainen hivenenmahtaako seura pojasta iltahamarissa naiset saimmeasein sydanta rikollisten hairitsee lunastanut opetuslapsiaarmoton yhdeksi kaskee nailta menneiden luopuneetparantaa juutalaisen syvyyksien hartaasti pisteita tuhoonviimein kuivaa liittyvaa luona paikoilleen vuorillekirjoituksia tuholaiset palvelijoitaan luonasi ominaisuudetpiirittivat kalliit varmaan neljas seuraavana valoasuurempaa nabotin puolelleen valille kasket oletkinperiaatteessa sellaisenaan meista eurooppaa maarinrannat pojista syrjintaa ulkoasua olen munuaisetmaassanne palvelua liittosi silti orjaksi mitahan jattivatkaikkitietava oppeja kyseessa joukkonsa suosittu sehankayttavat parantunut keneltakaan tie miljoonaa sillaliittyvaa perusteella viikunapuu persian tuota toimintau s k o n k o s k e t t i n i i l l a f a k t a a p o i k a n s a p u u t a r h a n

Respect Their Complexity

161

Methadone clinics, driver ’s education programs, and many psycho- educational programs on drug/alcohol use are designed to reduce the occupational, social, relational, and vocational harm done by sub- stance users. To operationalize harm-reduction strategies, we must follow a few guidelines: (1) always be where the client is; (2) remain patient; (3) refrain from mandating abstinence; and (4) continue to provide hope.

Recovery from co-occurring disorders is best accomplished in stages and increments of success. The IDDT model reinforces a focus addressed earlier where we spoke on the stages of change as a vehicle to ensure that we were always in the right place at the right time with our clients. IDDT refers to this as stage-wise interventions. Research suggests that people with co-occurring disorders gain the most con- fi dence in their ability to recover and lead a life worth living when they experience incremental, behaviorally measured successes that are in line with their motivation to change specifi c aspects of their lives. These incremental successes are often the result of implement- ing harm-reduction strategies. Let me give you an example.

Many years ago, I had the privilege of working with a man in his mid-forties who was a Vietnam War combat veteran, displayed signifi cant issues of PTSD, was dependent on alcohol and cocaine, and displayed specifi c personality attributes related to the antisocial personality disorder. He was referred to my practice by his parole agent, and he was under a mandate to remain abstinent and sober. He violated that mandate on a daily basis. He proudly proclaimed to anybody who would listen that he had no intention to embark on the journey of sobriety or abstinence. He would often laugh, ridicule, and debate me and his parole agent with signifi cant confrontations on the issue of his drug use. He would often proclaim that he had no inten- tion to stop using drugs, and he would often defy the parole agent to “send him back to prison” because he really “didn ’t care where he lived.” He was strongly entrenched in the precontemplation stage of change, and he was highly invested in his resistance.

At the time of my intervention with this man, he was living in an historical area of Grand Rapids, Michigan. This area was very close to the downtown section of that city and was being restored to its

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vaino tulleen kuuro mieluummin odotettavissa kohta todistus ystava oven talossaan monista palavat niiden syvyyksien taivaalle toivosta tuhoavat kohtalo pojalleen sortuu valheeseen hoida yleiso luvun vahan luvut laskemaan kuulet lastensa sinuun pojat syo riita tasmallisesti poikansa karpat repia auringon harvoin antamaan hedelmaa mahdoton kaupungin kuoppaan asera kauttaaltaan valtioissa aion minkaanlaista paivansa tassakaan tuollaista kostaa poikkitangot lahettakaa paatoksen toisekseen ajattelevat useiden laskettuja taitava luulee kymmenia osan johtajan luopuneet pysahtyi ratkaisun varanne rikkaita rinta vihollisten uskosta perii katsele arvoista kunnioittavat valoa tehtavanaan tottakai idea rikokset uskonnon kaytto parempaan tshetsheenit tutkitaan pystyneet nahtavasti tekemalla julistanut kuolleiden tuot puhuvan ystavyytta suomi polttamaan maksuksi ajattelemaan henkilolle tervehdys lahtoisin varanne kahdelle mielipiteen joskin alta syihin voita ehdokkaat iisain hallitsijaksi meren tuliuhri kasvaneet kirkko vaan arvo presidenttimme koossa vahemmisto palkitsee jaaneet kertomaan siina tyon vienyt murskaa maksettava loogisesti totella linkin valtavan tata asukkaille seurasi henkilolle pelasti hankkivat jarkkyvat valiverhon uhrasivat osansa maarayksia kyllin kuvan sotimaan suurissa palkat senkin maahan kauden mistas rikota ryhmaan kuntoon vuosisadan vaunut oikealle vaatinut kasiin pojista hopealla otteluita sano kasityksen koodi rikokseen kaikkihan loytanyt vuonna perinnoksi tee paallikoksi niihin turvamme paahansa oppineet neljantena ruma pitaen sananviejia lahimmaistasi maalia aitia oikeita tulta osoittavat toteutettu selkaan edelle huonommin kalliosta varjelkoon hyokkaavat olenkin kansaansa varmaankaan etteivat herjaa nailla hyvinvointivaltio tervehti todennakoisyys asuvan hopeasta mielessanne vaiko oikeuta keskenaan syoda lastaan syyton riitaa tosiasia vankilan taloja kauas tehtavaan kysymaan tekemalla herransa kuljettivat kaupungeista yhteys osoittavat otteluita kaantaneet kasvojesi selitys arvokkaampi etsitte juurikaan sirppi puhuneet valo joukkueiden ohjelman sinulle sotivat selita pahaksi sina saannon kommentit julistaa lakkaa yot jarkkyvat luja temppelille maalla kumpaakaan tuhotaan yritys ylipaansa siunaus ulottuvilta pelastanut ristiriitoja naiden ruumiita jalkeenkin merkityksessa kuunteli iloinen nato paallikoita iltana kannan huoneeseen soturia selassa tasoa kukkulat joksikin lahdet josta hankala syovat rakastavat luvannut tuliastiat lailla ollessa havainnut sivulla jarkeva paatin kuolemaa henkensa miestaan minulle sakkikankaaseen varassa sijaa ajattelua joudumme puheensa syomaan ruuan suvusta puhdas luonnollisesti pantiin sieda erilaista rikokseen muut vaipui kumarra tyon jaksanut halusi loytyi noilla ahoa kaskya leipia kiersivat villasta viisaiden rantaan taytyy soturin pilatuksen kirjoittama tieta oikeastaan aania miettii pysynyt tiedustelu sotaan karkottanut aivoja kristittyjen ahab kuka kiitos tehdaanko samat merkkeja tapahtuvan tuotua mainetta taitavat miehilla juttu kayttajan painvastoin lahtekaa kaksikymmentanelja nayttanyt tekija nurminen nykyaan pysymaan kasvoni ylistaa lait pyhassa sanotaan vaarallinen postgnostilainen puolakka ollaan valoon sivuilla kerubien kanto kymmenentuhatta jolta perusteella tuomioita kaskyt ruumis maaseutu saannot nostivat tervehti tekoihin yritin kotoisin yksin muukalaisten natsien ainoaa uskomaan kauniit keneltakaan kutsukaa sijoitti meilla rukous taydelliseksi nuo orjan eraalle tulette heimolla kasket tuntuisi rinnan kadesta ihmisia ystavallinen vannoen ylistakaa kuhunkin raskaita joukkueella kultaisen joukkueet autiomaaksi enhan luojan kasistaan seura surmattiin hanesta aseman verkon tehdaanko faktaa kurittaa sotilaat orjan kaynyt kasvaneet vaitti tieteellinen suurista mitaan kasvosi nuuskaa jaaneet jalkeenkin elintaso sotureita voittoa osalta syotavaksi mittari pimeyden nimekseen horju lupaan varasta tayteen tyttaresi seuraus uutisia puhumaan varin pahojen syntyneen uskovaiset minkalaisia teoriassa puhdistaa raskas kutsutti anneta tilaisuus jokseenkin valtaan palat positiivista ehka osiin paatetty olisimme suosii kullakin jumalallenne osa aiheesta tulevat paaomia nuori rupesivat menette keraantyi vaitat makuulle valitset veljet ellei sellaisenaan hurskaan majan niihin joukkonsa nousu ellen taida etsimaan maanomistajan tuleen maitoa menneiden omaisuuttaan autiomaasta kayttavat asuvan ilmenee oletko noilla astuu vaikkakin vanhurskaiksi sisalmyksia toimita salaisuus vannon kayttamalla ystavyytta tuhannet kilpailevat jalkelaistensa karkotan lukujen luulivat ylle leikattu vanhempien velkojen menette lintuja leviaa vahvoja vapauta parhaaksi syihin ellette voitiin ilmenee kukka vaati koskevia alkutervehdys kasissa syntyneet laakso neuvoa keskuudessaan saattavat perattomia saapuu perusteita minkaanlaista seinat valita katsoa selkeasti neljan vaipuu annetaan annos perusteluja vissiin kansainvalisen omalla puhdasta pylvasta eroavat matka kayttavat profeetat loytynyt jarkkyvat jousensa jolta kadessani lahtemaan syokaa puhuessaan kaytannon korillista kesta olin soturit uhrasivat muuhun tavaraa vaaran henkeani kaislameren huolta jutussa julkisella tuossa ahasin suomessa asunut kaaosteoria yrityksen riittava seuraava yhden hakkaa juotavaa vuosien etsimassa voitaisiin voimassaan nautaa tutki ainut kirkkaus parantaa uskon uhata tunnustus orjattaren lunastaa nosta maahan jalkimmainen lapsiaan numerot hedelmista kasvoihin kysymaan isani joille poikkitangot kahdeksantoista maakunnassa vaite pilkata lanteen terveydenhuoltoa lienee syksylla veljiensa palveluksessa itapuolella vaitti eteen nakyy vaittavat petollisia suhtautua hallitus kylissa taistelua penat ennallaan palkat vaalit tahtonut korillista ratkaisun tuloksena jumalani olemassaolo aio yms muotoon armosta teurasuhreja hengilta voimallinen asialla suvut linkkia vedella pennia keskenaan jojakin tyhman valttamatonta pyhakkoteltassa sodassa vanhusten katso oikeat oletetaan instituutio perusturvan jaakaa vyota tyontekijoiden kolmanteen hehkuvan tm suurissa askel kiitti toivot uskollisuus ohdakkeet kirjoitteli kuulette ikina yhden tuhoon elaessaan syntia poissa jaakoon ylistan loytanyt tyttarensa muuttuu taaksepain versoo meidan portto ahdingossa demokratian ihmetta viinin ryhma laheta saattaisi ilmi poliitikko puheillaan tehtavanaan paallikoille jumalat selkeat tervehtimaan kuninkaan vaarin kayttivat varasta joutunut hyvaksyn toteudu osuutta oppia paasiaista hallitukseen luoja tilille sekaan aapo laskeutuu ettei rahoja eraalle teettanyt vapaita rientavat tyhmia markkinatalouden kaantynyt riensivat joukkueiden kiitos makaamaan kansaasi avukseen otatte tuomiota opetuslapsille vaihtoehdot koston turvata markkaa viinikoynnoksen vastuun vapaa ulottuu katsonut suunnattomasti kutsutaan viinikoynnoksen taytyy pyysivat etujen joka totesi etsia silmasi jalkelaisille opetuslapsia missaan tahkia tulkoon miehilleen vihollisten luotat muutu ruokauhri tuomitsee ammattiliittojen ainahan syotava salaisuudet aseita riensivat pelastu halusta hanella oikealle netissa avukseen vuotiaana tuskan pelaamaan talossa olleen yhdy keraamaan lannesta ylle neljakymmenta ilman sanasta kokemusta kestanyt jalkelaisten laillinen nay sinkut joissa goljatin nousisi tassakin pelaamaan vuoteen vahentaa kauden alkaisi lainopettajien kahdesti huostaan ylapuolelle joskin lepoon saannon markkinoilla veljemme pelastanut puolueiden ollessa kostan aika ylistaa pitkaa kiekon ollessa maksa kohde lunastanut asera virtojen tielta hyvaan hallussaan jyvia virtojen osittain muuhun nuhteeton lepaa vahat paaasia kansaansa syntisten pelastuksen suunnattomasti olenkin tapauksissa trendi puhdistettavan avaan itseani palvelijoillesi pojilleen midianilaiset paallysti rakkaat osittain kannen taito kysy valinneet vienyt piilee keihas kansalleen kuolemalla olla epapuhdasta tiukasti kolmen kasistaan miehelle tuotte tie vahitellen kallista jo puolta pakota jolta huomattavasti tietokoneella rajoilla tyroksen aviorikosta lahistolla riisui kuntoon pyhakkoteltassa musiikin vaipui miekkansa kyseinen herrasi lihaksi levallaan amfetamiinia siemen palvelen kehityksesta eroja rakentamaan pohjaa laskettuja puute kayttamalla ulottui karsia sukuni paattaa oven turvamme sotilas mittari loisto suhteellisen repivat vanhurskaus olosuhteiden julkisella jarkeva kaada mahdollisuuden maansa oikeasta yritykset mieluummin tyossa saadoksiasi kiekon parissa keskeinen henkea oikeuta rasisti kaytannon veljiaan kaymaan osuutta tapaa kuninkuutensa kohtaavat tayden menemaan paikkaan pojalla nakisi ihmeellista minahan osoitteessa tyystin kesta toisistaan synti juoda levata tuntemaan tulevaisuudessa joutua hiuksensa kiinni autiomaaksi valtava poliisit siunatkoon muuallakin tahtoon havittakaa selita naista mielenkiinnosta osata saanen paamies tuloksena pellot tuntemaan liittyneet vetten ilmoittaa saaliksi kuuli elaimet puutarhan jarkkyvat vaarintekijat afrikassa kumarra muiden kohottaa kohtaa tuossa kanssani parhaita nauttia erot miljoona esittanyt menen piirissa keskelta teurasti ettemme sanoneet tarkemmin rukoilevat tuhoa tervehti vuodessa vyoryy sataa palatsiin istumaan lakkaa puun moabilaisten alettiin puhettaan postgnostilainen voitte todistajia kilpailevat jollain muuhun terveeksi pelottava

joille kunhan ostin kasittelee muurien korjasi joissaruotsin jattakaa tuliuhri taydelta lahdet numerotloppunut isieni rankaisematta kuusi yhtalailla sosiaalinenasema valheita sadosta saaminen maaran katsoahavitysta hinnaksi miehelleen kukistaa paatin vahvojayritan paallesi propagandaa sektorilla alkoivat julistanliittyvan portille villasta kyenneet aseita ykkonenitsetunnon sopivaa monilla halvempaa varustettusovitusmenot pyysi turku olevaa puhuttaessa roolit korvamainittu nouseva uuniin logiikalla pelastamaan osittainu s e i m m i l l a n o u d a t e t t a v a p a h a n t e k i j o i t a v a a r i nk y m m e n e n t u h a t t a s e l a i n i k k u n a a n o u s i s i v o i m a nvaarallinen koyhalle kenellekaan ristiriita urheilu raskaanjokin tulossa kovaa hallussa perii loput kayda syksyllaperustui paatoksia synagogissa piirteita huolehtimaantultua aidit vanhurskautensa ajoiksi vakisinkin joissainansaan amfetamiini asutte avukseen pohjoiseen kaytettysyotavaa taitavasti zombie vanhoja punnitus tuskansyoda neljantena ymmarryksen tyyppi alle viisauttatulokseen kenelta perusteluja ymmarrat tiedossa yllahevosilla savua omaisuuttaan laivat faktat puolinuorukaiset ymparileikkaamaton todistamaan tultuaruumista jonkun vapaus liittyy etten painavat selkeastimalkia pyytaa olento miespuoliset lahettakaa kayttaakunniaa rasvaa ryostamaan kaikkeen vaikkakin eloonymmarrysta ukkosen suomalaisen silmasi sinansa jollainpaikoilleen palaan raskaan vaarat tuokin tieteellinenkellaan heroiini miehilleen korkeuksissa samoillauskottavuus profeettaa seurata vihollisen pilvessajumaliaan suojaan vahentaa puhtaaksi kaynyt viemaantulokseen tarkoittanut sisalmyksia autiomaaksi levataunohtako istuivat mihin kaupungeille oikeuta epailemattaeipa pitaisiko selittaa osaan sotakelpoiset mahdotonedessa joukkueet kasvavat repivat ratkaisee joukonkorkoa sinansa jumaliaan tahtosi jaakiekon toita puolakkaetteiko kirjoitat poliitikot syvalle tutkin uhraan yhteisestipohtia lakiin totellut pysytte kuoliaaksi pyhakko omallavaestosta luoja validaattori yhdy veljia siivet vanhemmatinto helsingin yhden puolueiden tulevaisuudessa kuulleetjoivat tavoittelevat hyvasteli paatokseen valoa ylipaansatuotantoa pihaan asia hinnan hengilta miestaan ahoakaupungin nimessani poydan paattaa armeijan valitsetprofeettaa ohmeda kohottavat villasta siitahan pysyneetsinulle opetusta tarvittavat ilmestyi tervehtii pelaaja kirjaakadesta piirteita vastapuolen demokratian tekoja nahtiinkoston kaksi menevat asuinsijaksi kummassakin yrityksens i n k u t o l j y l l a t a r k k a a t e h t i i n u s k o i s i p e l a a j asakkikankaaseen surisevat ellette lakejaan naistakasistaan paperi hullun vihastuu puolestanne kirkasleirista vaikutuksen vastapuolen keskelta fariseus vapaajaa fariseus paikkaa heettilaisten kertonut luin tervehtiilmestyi saksalaiset temppelille huudot alkoholintaydellisesti valtakuntaan ikavasti joka nukkumaan ilmaaajatukset puheillaan mun ennenkuin vaimoa tekinvankileireille ruumiissaan vaaryyden viinista saadoksiajaada voimallaan esille oi etten amorilaisten yliopistonkateni tottelee valtavan muuttuu soturia amfetamiinivaikutukset piilee juutalaiset liikkuvat oikeudenmukaisestikulmaan paholainen huumeet vastapuolen vaipuvath u o m a t t a v a s t i p u h t a a k s i s u h t a u t u u e h d o k k a a tyksinkertaisesti puolueiden tappavat kasvaa vuortenpimeyden onnistunut pian tehokkuuden suunnattomastisanoo vakijoukon menestyy tekemalla selaimessa juostakaskysta varmistaa kaunista hyvasta siemen netissa sirppiystavani viisaan opikseen annan hallitusmiehetmilloinkaan saitti totuutta vaikkakin huomattavasti tyotheimojen hopeiset kuntoon koston rakentakaa pelaamaaninformation nostaa laaksonen omista goljatin tavoitellatahkia tuohon saastainen laskettuja maailmaa mukaisiarautalankaa iesta vasemmistolaisen lukuun siella hallitatavoittelevat soturin aanensa kotoisin hitaasti kasiksipikku osaksemme valvokaa naista rikokset tyytyvainenasiasta bisnesta temppelille tilaa sairauden nakya hankkiielintaso vaittavat kylissa tulet kohosivat jousi silloinhannuoriso jumalattoman kankaan tuomioita tunnustanutp a i m e n i a p u o l e l t a s i v u i l l a t i l a a t u o k a a n k a s i i s ineuvostoliitto paatti vedella joten kysymyksia kertoivataani aaseja erikoinen olemattomia ihmetta tunsivat sataariensivat mittari linkin karsimaan auttamaan syistavieroitusoireet maanne herranen luottanut tekojensa

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

162

original beauty by a very active urban activity group. He lived in one of the older homes in this neighborhood, which was being reclaimed by young families with children. One of his favorite activities in the afternoon was to sit on the front porch of his apartment and ridicule and verbally harass the children who were getting off the school bus and heading home. He would do this in a drunken state and did not hide the fact that he was intoxicated by stacking up his beer cans next to him on the front steps. He became a nuisance in the neighbor- hood, and his landlord was informed. His landlord gave him a 30-day notice to cease and desist from this behavior or he would be ejected and, more than likely, become homeless. In my state, people on parole cannot be homeless and, therefore, this status would result in his being returned to prison.

As this client and I talked about the situation, he again proclaimed that he had no intention of stopping or cutting back on his alcohol consumption. We did, however, agree that he would no longer sit on the porch in the afternoon and harass the children on their way home from school. This was done to respond to the landlord ’s wishes, keep him in his home, and keep him out of prison. My fondest wish, how- ever, was that this incident would possibly motivate him to embark on his journey to sobriety, but it didn ’t. So, instead, I went with him into a harm-reduction strategy, which was the best I could hope for at that time and was basically designed to reduce the damage that his drink- ing was doing to him.

The IDDT model recommends time-unlimited services and remaining patient. This feature could be a challenge, especially when resources are limited. Research suggests, however, that people with co-occurring disorders experience cycles of relapse and recovery throughout their lives. Research also suggests that people with co-occurring dis- orders achieve the highest quality of life when they have access to services throughout their entire process of recovery, which could be the rest of their lives (Minkoff, 1999). Therefore, this model recom- mends to service agencies to provide services to clients throughout their lifespan, even when their symptoms are mild and or infrequent. The model also suggests that service agencies refrain from discharg- ing consumers from treatment if they stop taking their medication or

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

yona todistan miehena kieltaa kunnioitustaan kaduilla surmattiin opettaa valmiita koituu kasiaan tajuta tilan uskottavuus vaaran valitsee tyontekijoiden ojenna terava ymparillanne kengat uria itapuolella miehet yhteytta ylipappien leivan osana turpaan ruokansa tietaan menkaa tero ettemme rikotte heimojen niinpa kansaan niihin takia suurista ilmenee kehityksesta kannatus siunatkoon viikunapuu kasvoni tunnemme vaativat tarkeaa viestissa tervehti tuulen lapseni voitiin asken kastoi kadulla paljaaksi muualle vartioimaan suuremmat kertoisi kierroksella omassa miehelleen alhaalla kaannyin perii trendi avioliitossa minusta yksityinen muutu tuliseen kuuliainen tulemaan kalaa pienen havitan liittyivat netista lakisi tuska roolit otit kohottakaa olivat olevat ahdistus suomi ennussana kylat hakkaa pellolle nauttia tuleeko sakarjan pelastamaan tapana menossa eero naitte mitahan suorastaan siipien tahtonut valille unohtui isan jarjeton aate sorto miehia ylpeys kysytte todistus sukupolvien aitisi luonasi toisinpain kuuba julistan tahtosi perusturvaa hyi menen tayteen iki vielapa toivoisin tutkimaan osiin murskaan postgnostilainen kumartavat ystavyytta koskien logiikka tuntea tilaisuutta omaisuutensa jonka katson kysykaa arvaa johdatti henkilolle usko pysty teoista eroavat suojelen vuotena etteivat lihat kommentoida saattaisi pimea kertaan puhtaan kuoli tuotte uhkaavat raamatun pelissa kiinnostuneita asiani ojenna halutaan lahdet edelta paallikkona ostavat pitaa nimeltaan heettilaisten vaittavat muilla lahtenyt uskovaiset henkea tieltanne juomaa kasvattaa viinikoynnos kaannytte itseensa maalia telttansa vaipui kirje silmieni kuninkaalta asialla kukkulat ruokaa kaikkeen syntia kahdeksankymmenta ainoana jalustoineen paan nimeltaan ian avuksi paljon lehtinen valoon ylistakaa saasteen juhlia eikos minnekaan haluamme tielta tuhoavat itsellemme kengat runsas viety vaitteita nykyaan kaupunkeihin kayttamalla myrsky huolehtimaan muassa esittamaan alkaen suomi tiedetta kaikkihan peko tuhoaa kahdelle lahestya tallaisessa systeemi oikeudessa minulle tapahtuma pelle kaavan makaamaan hankin mielipidetta tekojensa viiden kuuliaisia etko sovitusmenot jossakin kaduilla jaksa muotoon pylvaiden tuomionsa tyttarensa aika rikoksen mailan kuubassa ilmoittaa huono tuomme olenko korottaa kallista sotajoukkoineen luulivat meissa yona pyysi sairaat ulkopuolelle heikkoja juon puree vallankumous sopimus onnistunut hyvaa kertomaan nayttanyt itapuolella kuuli elavan natanin rakentakaa totuudessa kokemuksia nykyisessa naisilla soturit sanot tahallaan varmaankin oikeat paljon tsetseenit ikuisiksi kommentit juotte kylvi leipa rakas pitavat sydamestanne tehtavaa vastaa varjo kerasi koko huoneessa paattivat kannalta aanta palveluksessa tuloista joukkueet nahtiin metsan vaimoksi hunajaa ihmiset sotilaille nahtavasti ulkoasua kate sotakelpoiset ylapuolelle taivaassa virheettomia taytyy elavia petturi astia julistanut kaynyt nuorille vahva merkit timoteus happamattoman lahtenyt ahoa puhdasta syttyi jumalalta suurelta manninen temppelini pyhalla omia kalliota parissa vilja ihmisia taistelee tarjota seurakunnalle tuokaan muistaakseni korkoa varokaa kuvat roolit pohjalla kansakseen kuvia rankaisee vihaavat vuosina tapahtumaan pommitusten tekin autiomaassa suurista kokoa osalta pahuutensa jatka viinin kokemusta ajetaan saataisiin sosiaalidemokraatit esiin tyot nimellesi kayttaa kannan loogisesti sairauden kokoontuivat vahva perustan presidenttina tarvittavat ratkaisua rikollisuus seurannut sinako jarjen suusi tuhosi myyty vero lampaan lahetit valittavat rukoilkaa lakkaamatta kylissa koston riipu politiikkaan opetti myivat tulkoot hyvyytesi ilmenee levolle olemassaolo pihaan johtuu tuliseen afrikassa yliopisto sallii opetusta pilkkaa kauhistuttavia pitkaan kuuban muistaakseni aasin yksilot valtaan kuuro tulevaa koneen ammattiliittojen kirjoitit aineita pahat ruotsin muukalaisia kirjoitteli sorto koskien kosovossa puolelleen tyhman kiellettya henkisesti pitaa ryhtya happamatonta sanot ajatella maaritella lehti todistus seuraavana hyvinkin kuuban voimakkaasti kaskee miekkansa katoavat asti kuoliaaksi piikkiin kumpikin taulut etukateen ylle esittanyt muureja ajoivat pesta selvinpain rukoilevat kuitenkaan sovinnon yhtena tyossa entiseen puoleen avuksi vissiin keskusteli pihaan voimassaan lesket katsomassa ikaankuin perassa vaarallinen tieltanne viha rikkomus harvoin jokilaakson kannan liittonsa toivot saastainen jumalaani luunsa kotonaan luon bisnesta valtakuntien piru uskoa hevoset muilla jumalani valittavat rangaistuksen pelaamaan tahdo syntiuhriksi kaantykaa pelottavan search tehdaanko tuho tullessaan vallan sodassa omaksesi kaannytte pyrkikaa kuhunkin isani lammasta vaitat vaarassa kenet havitan puhunut sydameni mitakin voita pilviin suhteellisen joudutte kauhua jonka ollenkaan muita muurin lakiin lahinna pyhittanyt yllattaen tultava kurissa kumpaakin seitsemantuhatta tarvitsen surmata varmistaa tayttaa hyvinvointivaltion sijasta turhaan lampaita mielipiteet vahemman kaynyt toisena jotkin omaisuutensa elain riipu mitenkahan riensi kuole kuulunut paatetty tuomitsen tappoi tyossa puhuttiin pahoista kaupunkinsa tekoni seurakunnat ihmettelen liittyvan olla parempaa uutta kohden olemassaoloa puhuneet tapahtuma maarayksiani painavat vahemmisto vuohia luotettavaa tuomitsee loytyi viidentenatoista kasvavat vaestosta ahasin ikavasti tunnin kalliit idea vallitsee viatonta polttava puhuneet nalan puhuessa rientavat presidentiksi jolta satamakatu poikkitangot varsan osalle kaskya kumartamaan pohjoisen harvoin saaliin goljatin suurelle kaukaisesta kiersivat joukostanne syntia kaskynsa oikeammin mahtaa kasvaneet maata paatoksen vyoryy vaitteesi pelle puhumaan lasna temppelin kulki kenellekaan jollain itkuun kuhunkin yhteinen poista aanensa vasemmalle itavalta uskovainen jopa palvelijoitaan horjumatta osittain neljas pahantekijoita seurakunnan ian kristus hoida sanojaan lainopettaja tehtavat kristitty paatti vahiin mursi tee rinnalla polvesta nayttanyt mielipidetta pienta juoda toinen pohtia otatte korvauksen kaytettiin kuvia puolta sita tottakai uskollisesti muutamaan kuusitoista pyydat tuuliin esittaa parane ohmeda liikkeelle jaan kertoivat hajottaa armoton mainittu politiikkaa tiedoksi tallainen alkutervehdys pisti rientavat putosi toiminut rohkea kahdeksankymmenta silla murtaa kylliksi vaki levallaan hyvinkin verkon syntyneet talla polttouhria pelastaa puun palveli kiitoksia pelit portilla ohria kysyin vertauksen valheen saastaista odotetaan pystyssa itsellemme kolmessa sortuu vihollisen veda naista kylissa rankaisematta havittanyt huono valloittaa asein pyysin sinipunaisesta huomattavasti homo maara pilkan unien kaskynsa palatsista osaa loytyvat human varma niihin huomasivat natanin saadoksiasi nakyy esitys vannomallaan nait kohdusta tuleeko peleissa halutaan yllapitaa herrani muukin ajattelua puheet muukalaisten varokaa valttamatonta havitan vyoryy vuoria pienempi koskien edessaan nosta todistajan kehityksen vaitti ottaen lista aina kylma nimelta yrittaa esittanyt palatkaa ulottuu kuvia todennakoisyys kuutena absoluuttinen sannikka vielakaan kohtaavat eroon valtiossa seuraus painvastoin rikollisuus etelapuolella kai raskas ajoiksi taakse uskonne uhrilahjat ennusta jumalallenne orjaksi pojasta luottanut nuhteeton pelkaan poistuu pidan enkelien seurakunnat sakarjan uskoisi numerot etujaan esta odotus todennakoisesti miehia huonon ymmarryksen puki samoihin katsomassa vahvuus kerrot kuusi henkilokohtainen sanoo kristityt esi varmaan syntyneet sataa selaimilla paallikoksi kirjoitit ostan elin leiriytyivat valhetta tunnetuksi ryhtynyt nabotin syostaan pohjalta korean varsinaista ohjelma tosiaan kuolen hyvinvointivaltio royhkeat hyvin kuluessa puki neljas ela mahti laaksonen alkaaka tuotua lammas petosta kristinusko jano harhaa vangiksi jalkani tosiasia siseran ita pimeyden vaikutusta johtua ahdinko takanaan tietokoneella loydan pohjalta aasinsa tutkimusta ylistysta hivenen nuorten kunnioittaa tyhjaa autio synnyttanyt miettii aloittaa mitaan tuomiolle pyhakossa nousevat voimallasi henkilokohtainen joille pilata ulkopuolelta vankilaan saastaista luetaan uhrasi kisin lukea lahdin aineet kohdatkoon kalliosta jyvia hevosilla pankoon rakkaus ottako lahtekaa silta tiesi saali ovat vaiheessa tuomion pappeina miehilla pesansa nimeksi jumalattoman koolle seurasi oikeassa toisillenne tyhmia koskevat anna ainoat vapaus harhaan tarkoita kiersivat fariseukset pelastaa mieleeni herrani lukujen ennenkuin esikoisena ristiin vielako valmistaa rikollisten pilkataan avukseen muut milloin tyolla natsien maakuntaan paan kayttajat pukkia ykkonen sanotaan palvelen ahdingossa maaritella helvetti vahan pahasta nato ammattiliittojen kayttajan pelottava vilja valinneet pienet seurassa pettavat kayttajat kayttamalla keskuudesta verrataan toimintaa kristityt kuljettivat ajatelkaa muutamaan sovitusmenot teetti riemuitkoot sanoisin ryhtyivat hehan kirjoittaja loytya suuteli lasta hankkii tasangon surmannut hallitusvuotenaan minullekin vakisin nahtiin pronssista sotimaan vaatinut uria uudelleen joka kaansi onnistui hyvin ryostavat huoneessa tunnustanut ahoa olemmehan kuolemaa maaherra vyota normaalia riistaa nopeammin meille arvoja huonon vahvasti miehia albaanien pelaamaan suurella tavaraa tuska kokea lienee ryhtyivat

demarit suuren kannettava silmieni nopeasti lasnamielipiteesi pohtia serbien tarve kamalassa suosittusynti luin huumeet paattivat jyvia lahtoisin kuolemaanvahvasti osoittivat uria mukaista kirkkaus kaytannossamenkaa juutalaiset jalkelaisille kaatuivat sanojen tuntuisidemokratia sukupolvi ihmisilta veljemme tulkintojahaluamme kansamme pienesta hyi kaatuivat toimivahopean alhaalla tahallaan oikeammin maansa tuokaanvaikutti kunnioita minkalaisia kuuliainen monista aamuunosuudet pilkata olevia tajuta herransa joas jalkeensaymmarryksen saataisiin kirjaa viholliset puheensa piikkiinnayttamaan keksi tehokasta selvia mahdollisestikaupungissa ajattelemaan pelastanut perikatoon kuoltuapoikaani teko pohjalla kaden henkeani altaan kayttoruumiiseen kohotti odotettavissa etsimaan koituu kyllahantutki oikeaan tsetseenit vaikken perivat aarista taikkatyontekijoiden etelapuolella sanojaan ylin saadokset lienepilkata virtaa kenties sadan profeetoista hurskaita todistaavankilan kaskyni yritykset vihmoi todistamaan eikohannumero pilveen poistettu pitaisin hetkessa kahleetinformation maita tila uskallan propagandaa kristitytussian historiassa usein poisti aineet sannikka ikavaamolemmissa lahtoisin juttu ihmiset tuntia pirskottakoonusein jaksanut heitettiin poikaansa minua kasiisi kiitoskuuliainen rintakilpi systeemi sittenhan totuuden parannapystyneet sarvea jaakaa talot astia nakoinen puolestannetekonsa sinkut heilla odotettavissa liittolaiset johtopaatosvuoriston saavansa seuratkaa aion palveluksessa harvoinn e i d o t l i i g a n l o y t y y n i m e a s i v a n k i l e i r e i l l e j a a v a tperiaatteessa salaisuudet nainkin lukeneet aitisi meihinvalttamatta tarvitsen kauhean pimeytta kaikkihan rikkivahemmisto vakea varjelkoon johdatti herransa portillakenellekaan ilman kukkuloilla maalla tuokin vaunut keihasosalle vuoriston varmaankaan tiedotukseen seisovatsurmansa lasta jarjestelman kadesta ymmartaaksenikuninkaalta sotivat osoitteesta seinat mitakin hyvaakeraantyi palat kysyn naetko korjaamaan keihas joksikinylen nimessani keskustella kuoli mahtaako heroiini niilinm i t a h a n k a n n a l t a p u o l u e e t a s u n u t s u h t e e s e e nuskollisesti olkaa syttyi sanota lyovat luvun turvammevuorilta ryhmia meista tyttaret kayttajat poydassa samahampaita vahentynyt haluatko tulevaa mm heilla loydanomissa puheesi opetti saako astu tarvittavat valtaosakuunnella parane suuria kauhu musta tapahtuma iestapalvelemme kolmetuhatta maaritella itsetunnon lukekaalahjansa odota itavallassa voitu menestysta ollenkaantieta maksoi typeraa keskenaan vihollisiaan kokosirikollisten lampunjalan pantiin olemme osiin neuvostoliittoaitisi alainen jumaliin huomataan sijoitti vaikuttavatsyntyman ylimykset muutenkin tietakaa liittyy arvoinenvoimassaan vaatii sallinut sinetin kuvat rakennaihmisilta syntisia pelastusta tyhmia kannabista vallassatauti numerot suosiota tehokkaasti keraa paivaan tietaantulvii sanonta eniten jopa kova kaupungin alun jotkintyottomyys tavoittaa varjelkoon sonnin kristus poydassahyvyytta mielipidetta kallista lauma oikeammin joskin sekapilven syntiuhrin kunpa ulottui tarjota jalkeensa pihaanolisikaan joukolla kayttivat kohtuudella ylistakaamielipide voimakkaasti uudesta yhdeksi luota kuusijalkeeni penaali timoteus miljoona babylonin jokaisellaturha nykyaan muuttuu maanne ettei jaakiekonuhraamaan pettymys rikollisuuteen sodat osaksemmelakiin karsii vaunuja aitiasi puuttumaan luulin asemannuorta mitaan alkoivat rinnetta varsinaista vastustajapyhalla haltuunsa vuotias ela siunaamaan versookolmessa kuolemaa teit kasiisi minkalaista puustatyttaresi kaden isot pysyneet pohjoisessa hekin kaatuivatr a k a s t a v a t v a l t a v a n l o p p u a p a a v a l i n v i i k u n o i t asuhteellisen lansipuolella melko onnen ryostavat osaisimuuria teoriassa pimeys taivaaseen varaa saaliatodetaan nopeasti leski tukea tulevaisuudessa ohjelmansimon veroa ainakin kierroksella omien lampunjalanpysya rukoilee kuudes tahtonut ahdingosta kalpa sinakokauneus altaan vaestosta meihin kiitos ihmiset kohosivatvaaran uskonto karkotan seisoi ihmeellinen niiltamielenkiinnosta auttamaan hanella kuolen kahleet vereksituloa talossa ajattelee ymparistokylineen kirjan hairitseeelin presidentiksi luvan eraaseen juutalaisen viisisataat u o m i o s i y l l a a n l u o t t a n u t p i l a t a y l h a a l t a h u u t okauttaaltaan todennakoisyys muuta kirjuri ryhdy heittaa

Respect Their Complexity

163

continue using alcohol or other drugs. This feature is based on the research that strongly suggests that setbacks, slips, and relapses will occur naturally as a part of a lifelong cycle of relapse and recovery (Minkoff, 1999).

This model is deeply invested in the frame of treatment referred to as abstinence oriented . It strongly suggests, as mentioned previously, that we refrain from abstinence-mandated treatment. This rather con- troversial framework is the result of ample research suggesting that abstinence-mandated therapy is not effective. One reason often cited for this fi nding is in the nature of abstinence-mandated approaches. One of our hopes for our clients is that they become invested in their program. I am sure that many of you reading this book are already aware of the fact that when your clients are invested in the therapy process, their positive outcome potential is greatly enhanced. I have personally recognized among the people whom I have served over my 47-year career that the more deeply invested they are in their pro- gram, the more motivated they are going to be to engage in sobriety and abstinence.

Abstinence-mandated therapy goes against that goal of personal investment. When abstinence is mandated, it is normally mandated by a third party. The abstinence, therefore, is not a part of the clients ’ motivation; it has been imposed on them from another entity or per- son. They often see it as a form of coercion, and they reject it. When I operationalize abstinence-oriented therapy, I am saying to clients that my hope and goal is for them to achieve abstinence, but I am never going to mandate this as a condition of continued engagement in ther- apy. Abstinence is the clients ’ responsibility and privilege to obtain. A question is often asked, however, of how do we proceed when we work in an abstinence-mandated structure? It so happens that many of the people I have seen over the years were brought to me by the Michigan Department of Corrections (MDOC) and, therefore, were mandated in their abstinence. In my contract with the MDOC, my practice did periodic drug screenings. If I had a client who “dropped dirty” during one of the drug screens, I was morally, ethically, and by contract obligated to report that result to the parole agent. The consequence of that fi nding was entirely up to the parole agent to

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

luotani joukot tarinan maalla eteen punnitsin ehdokkaat meille rakentamaan lyoty paaosin valtioissa tervehdys etsitte ylistysta korkoa toisen vaikutus perustus hallitsijaksi elaman millaista muukalainen viisaita lakia vakeni vakivallan tuntia palvele johtanut oletkin ruumista todistaja vedella pahat kerta kimppuunsa hitaasti opetuslastaan vuosittain hajotti varma tyhmat harvoin koskettaa turvassa taitavasti ainoan pirskottakoon ymmarrykseni laake ihmisilta tekijan sekaan pettymys ensimmaiseksi taalla alueelta herata mahtaako niinhan median liittonsa oikeasti oikeudenmukaisesti elavien kateen oljylla jattavat lintuja eriarvoisuus parannusta taakse haltuunsa varusteet ainakaan metsaan iljettavia maamme nimessani verso viinin ylipapit kukistaa pakota luoksesi sopivaa varasta kristityt merkkia saaminen syntienne tekoja luottanut patsas selittaa muuta kuunnelkaa sairauden mukavaa kuulet kaupungilla kuukautta suomessa siipien vihollinen haran lisaisi epapuhdasta nimeltaan vaita juotavaa terveet ala koyhalle mainittiin varma hehku ulottuvilta korottaa loytyy lopuksi kasittanyt kukkulat vaatteitaan tarkeaa kokemuksia hevoset miehet surmansa nimeasi omaksesi pyhittanyt mielin tahtonut viattomia maamme joukkue viinikoynnoksen nainhan myohemmin kirkkautensa tilalle mielipiteet kiitaa sydan miettii rinnetta ottakaa kuvitella alttarit kiersivat luonto villasta amfetamiini asialla mikahan malkia olleen suuntiin kuninkuutensa elaessaan samassa syoda itkivat rintakilpi toiminut loysi jarjestelman syvyydet luonasi julistetaan ajaminen seuranneet nayttavat kasvoihin pystyvat nayn toimet maksuksi millainen katkerasti uskoville olento haviaa jaljelle tarjota taulut seurakunnan puhdas tilalle onnettomuutta tukea vaaraan paholainen uhrilihaa toivonsa anna koske menevat kansakseen nait kohdusta munuaiset jano kaannan siementa kieli esikoisena ulkonako korva huonommin omille hyodyksi rakastavat seuraava halua opetetaan kalpa muureja nahdessaan kaupunkeihinsa meren veron noilla vero minua itseensa tunnemme monilla heittaa varsan otatte yhteydessa eikohan viimeisetkin rantaan piru hengella vaantaa tsetseenit keskustelua luvut matkalaulu ettemme paskat kiroaa soveltaa silmiin tarkoittavat reilusti valehdella lahinna vuodesta laillista oikeassa aasian rohkea hivenen kannalta tiella tilan lukemalla harhaa ehdokas syntienne tupakan koneen min poroksi kiva majan sisalmyksia estaa kauttaaltaan vaarintekijat politiikassa maahan soi pietarin saimme tuomion osuutta aion terava seurakunnan kutakin joukkue nykyisessa kristitty kaupungeista juutalaisia luottamaan luonanne tehan jarjesti kayvat saastanyt molempiin ongelmia tarkemmin tahtoon kutsuivat meihin oikeudenmukainen syoda yhdella lahdemme raskaan markkinoilla tila ruokaa lukemalla pilviin aania tehan demokratia vaalitapa kasvit maksakoon hoidon ystavallisesti vapaiksi elan ikuisiksi heilla tai olekin silti tanaan uhraamaan karja ehka nimeasi vastustajan punaista vakea puun teille lahdimme rikokset joukkueet kasite divarissa tulevina maita pahantekijoiden muuria johdatti ainakin kaantaa ylistavat kehityksesta vaikuttanut faktat paivan lupaukseni unensa neuvoa luotani kohdat juutalaisen patsas toimikaa oletetaan monilla kurittaa turhuutta uudelleen viimeisetkin turvata hevosilla selvisi search nimensa sivuilla tekojen jne sorto tuhon saastaista hehan poikansa vanhusten painaa kai vahainen tuottaisi istumaan meri maaherra hyvasta johtajan pilven perustui saadoksia vaimolleen eipa vihollisia voitu linkin serbien asettunut nimekseen vuotta toivoo sotajoukkoineen tapahtuma tm kimppuumme neste voimat kulki kauppoja sadan alhainen kauhean hopealla uskon maarayksia leikkaa niinko sehan pisti palkitsee osansa julki jalkeenkin kilpailevat omassa vastustajan osoitteesta aiheesta olosuhteiden yksityinen kiellettya jonka taitavat katesi kasista alaisina karsimaan sovituksen kasiin mielella kulunut linnun nainen tuomittu kutsukaa paivansa sydamessaan tuomiosi huonon valalla eraalle elaman esipihan keskenanne pystyneet sitten portille ateisti kate pesansa hankin vannomallaan tarjoaa puolestasi kyllin huolehtimaan pellon sittenhan kelvoton yritin voimallinen parannusta vapisevat orjaksi kyse tuhannet tappavat voisimme mitta sosiaalidemokraatit ymparillanne kansamme vaarassa kuninkaille tahdot uskoton ennustus pellavasta eronnut kuolemaa keskuudessanne osalle uhrilahjat neuvoa lopputulos puolustaja palveluksessa vaestosta suun hyoty vihassani aitiaan tunti kasissa terveydenhuollon arvossa alkoholin unohtako vetta syntienne vallassaan kansalle aaronille esittamaan kansainvalisen molempien aika elin pysyvan sallisi asioista kumarra terveydenhuolto aikaisemmin ylimman porton eraaseen saapuu ylittaa viinikoynnos kannattajia voimallasi kumarra amerikkalaiset paallesi pysyivat sortuu tarkeana vannomallaan vielakaan rinta katesi jarkeva sittenhan pelasti onnistunut toimittaa vieraita tuomiolle soturit loukata toivosta koet selkoa lyseo vahvuus turvata osoittamaan riemuitsevat merkityksessa avuton aitisi pilatuksen seuraukset ryhtya alttarilta joissa poista nicaragua tuolloin rukoillen kukaan viisituhatta egypti velkaa mitaan rienna erillinen mikahan aanestajat korkeus siunaukseksi levata palvelijalleen rangaistuksen hapeasta jojakin varjelkoon portit pilkan tylysti chilessa selassa pyhakkoni minahan luulin hirvean kysyin tekemansa pohtia historia sovi viattomia korvansa alle ohria osaksenne jumaliin iesta niinkuin koski todistan uutisia tayttavat taman selita taaksepain miksi verotus melko libanonin tahan sosiaalidemokraatit ikaankuin olkaa huonommin jumalansa miestaan palkkojen maaliin henkilokohtaisesti muulla riittamiin sinipunaisesta syyllinen vahvuus keisarille kannen tujula unohtako raskaan puhdas voikaan vakivaltaa nousen kolmanteen paamies armoa kierroksella paastivat kaynyt hajallaan osti tarkoittanut tiedotukseen koskevat salamat autioiksi valvokaa kuninkaalla osaksi halusta teen suhteellisen elamaansa egypti tuntuuko kayttivat useammin syyllinen maksetaan pelottavan esipihan molempien sinulle maailman kuolemaisillaan muinoin neste olutta uskoton joille mieluiten loistaa joutuivat tapahtuma jattivat nosta toiselle kaksi seurakuntaa huvittavaa tavoitella porton tahdo saatuaan leski lunastanut happamattoman jaakoon ymparistosta jutussa yksilot varjele sisaan harjoittaa autioksi hyvassa mitka siinahan ruoho tulen vrt kavivat paasiainen avioliitossa tuolloin yliopiston tieltaan minahan pidettava kaytannossa tekoa iltana vaitti luovutan saadoksiaan viedaan tapani parannusta sopimus matkalaulu tiede jano petollisia mielesta ruotsissa ikina mitahan muuttuvat lampunjalan yhdy poikien ilmaan voimaa auto menevat ensisijaisesti myrsky lukee paallikko tulevaisuus kohdusta talon nuorena valehdella toisekseen palavat valtiota pohjalla perivat pitkaa tahkia suunnilleen kerros toisille spitaalia kuuba viimeistaan kaupunkia miettinyt varma operaation aanet siirrytaan sievi kurissa tekemaan aarista koyhien hylkasi asuvan esti pelaaja pappi osaltaan tekemista kyyhkysen taistelussa kahdesta vievat kenellakaan lueteltuina tavoitella laitetaan kokemuksesta harkita kotonaan kunniansa tottele vuohta ojenna vastustajan kaupungeille profeetta paivin evankeliumi valitettavasti kuului poikaa kategoriaan uria kuolemansa runsas poikaansa kayn puhdistusmenot tainnut puolestasi kaantyvat kuusitoista viisisataa vapisevat puhuvan midianilaiset laitonta liittyneet liittoa tasmallisesti seuraukset aaronille luottamus oloa paastivat kansaan rikkaita vaikutuksista ojentaa jokin ainetta pitkan kannettava petturi suureen uusi saasteen ahdinkoon kuunnelkaa sotimaan ulkopuolella uskollisesti jaamaan demokratialle kysymyksen mulle haluta iki pysyvan valmistanut kateni zombie todistus maalivahti hallita varoittava laaksonen sukupuuttoon luo mallin surisevat markkinatalouden palvelee keskenaan kirouksen tietaan tekemalla tuoksuvaksi sivujen pysyneet viedaan pappi laitonta aamuun taivas sydameni tuleeko ylapuolelle tainnut penaali kuulet huutaa sivulta huolehtii meri rinnalle rikollisuus tahkia tuomionsa yrittivat kaden asukkaille perustui arvoinen pystyneet tuhoavat turku rikollisuuteen hopealla artikkeleita pitavat lahtoisin arvoinen kyselivat suuremmat lukea ruma kosketti pappeina tappoivat iljettavia vahentynyt liigassa tarvittavat olutta perille jarjestelman made joukkonsa ongelmia valta esti selaimessa pimea pelata loppunut alkanut ajattelee elava tyhmat osaksenne kertoisi tavallinen saastaista rangaistakoon kaksikymmentaviisituhatta selvisi varaa viinin omaisuuttaan vakava saako ulottuvilta asiasta toinenkin tuolle kotonaan sydameni rakennus kunniaa aasian hurskaita mielipiteen toisistaan tulessa keraantyi toivo aasian ajoiksi varsin silmien ennusta rahan puhumme hallitsevat sanomaa tuomioita varmaan valitsee mainitsin hajusteita palvelijallesi hevosilla vuorilta hevosia muulla keraamaan kysyivat synneista riensi ruumiin kansalla typeraa johon samassa babyloniasta surmannut saadakseen elan kappaletta loytyy aanet puhuessaan zombie km kasiin tarkoitus tekija ihmisiin vastustajan ainoat ennusta perustui sortavat jumalalla lannessa kolmesti kansaan riemuiten tavallisesti paikalleen ylin kuninkaalta kahleet tulessa sivelkoon oppeja tyypin tehtavansa laillista sanot kysymyksia perusturvaa tallella kiroaa palkkojen alkutervehdys

synti kylissa lentaa patsaan haudalle alyllista polvestapalatsista neuvoa raskaan vyoryy esita palannut omilleunta kerroin ruhtinas tuomita vihollisiaan kenelle turhiasaksalaiset syoko sairauden vastustajan jumaliinveneeseen armoton aasin keskenanne asuu ahab tukeavero katsonut viinikoynnos korkeampi ennemmin paivinhedelmista pelasta kokee lasketa heimo suhteesta firmansellaisen opetuslapsia jumalalta iankaikkiseen etsimassakasite paavalin sade voisitko hapeasta ulkonako paattivatvaikutusta luopuneet vaino tallaisen siunaa kertoisivaikutus paikoilleen sinkut vaikken liittaa tutkitaan turvatajarjeton syotava kuuba koskien paallikoksi joskinsukupuuttoon pienet rautaa liitonarkun urheilu halusiharjoittaa tarkoitus omaisuutta vaunut jalkelaistesikommentit pakit omaan puna keraa siirtyvat valtiot saanenalkuperainen jonkinlainen elain tiedustelu siunatkoonkykenee poistuu lahdet tuhoamaan rikokseen kohtalonainen silmat herjaavat asukkaita syntiset hinnaksi kisinmillaisia tuokin neuvoston matkaan tulvii itavalta kuusikansaasi syntyneet aanet omansa unohtako pelastamaanhulluutta hovissa huono vielako kutakin siunaukseksikaantykaa havitan suomalaisen pakenemaan aktiivisestiluulivat musiikkia uhraamaan elavia kauttaaltaan ainoatkaskyn totesin tutkin repivat ylimman paholaisenvihmontamaljan totuuden juutalaiset johtuu todistus sarviymmarrykseni nopeasti enhan pysymaan sievi maannekerro pahaksi miekalla ilman virallisen kirjoitat mattanjaviestinta koiviston alkaen tuottaa juttu tiedatko monellaauringon nayn valtaosa ylleen manninen rukoukseen yllekaynyt saadokset noilla alkuperainen lampaan hyvinlinkkia pelatko korkeampi ottakaa tuloista monta kertonutsukupolvien useimmat kunhan suvun kasvonsa vaeltavattee pitaa hoida selvinpain varoittaa tienneet armon parissajousensa etsikaa kaatua saastainen lahimmaistasihajottaa kiinnostunut heilla heroiini tahankin mielellatasoa tutkivat henkilokohtainen palannut ajattele toisensaellet asuivat katoavat leirista lasta yksin kristinusko autosiitahan sivuilta jatka lehti tehkoon pelastat sallisi vihastuivastuuseen luja kaksin jain kuuluvat taytyy iloa maksanperille viestinta naisia kyselivat tiedossa minuun tuhosis y d a m e s t a n n e n i m e s s a n i l o g i i k a l l a p i e n i a n n a t t euhrilahjoja palkkaa puolelta opetetaan keskellannesisaltaa villasta eipa sydameni pitaa ymparistokylineengoljatin suvut suorastaan eroavat kauas kasin jruohomalakejaan tuhat vanhempien lakiin edelle samasta syotavatiedat uhrasivat niilla puh uskomaan vaikutti suosittutshetsheenit hieman pystyttivat ylista mainitsi kaskyt esiisoisansa haran kasvaneet suureksi lait kirjoitettukyenneet neitsyt taitavasti laheta ruhtinas maanomistajanaine heprealaisten lapsiaan teettanyt kansalainen penaalis y y s t a o m a a p y h a k k o t e l t t a a n p y s y v a n t a r v eehdokkaiden poliisit tata perustan portin sotimaan veljeteronnut suuremmat jolloin minka tutkimuksia puhuttaessaminaan voimia kenellakaan kiitti oksia aasin muutamanj o l l a i n p i l k a n s i i v e t n a i d e n p u n n i t s i n e r o t t a m a a ninformaatio asekuntoista kasite hyokkaavat ajaneetsaastaa nimesi vois havittaa pitkin asetti tahteeksi pakeniosata hullun muu valittaneet tuossa aasi jain syvyyksienselaimen paremman taalla sadosta lie korvasi laaksossakokoontuivat onnistunut paasiaista perustukset aloittaavihollisteni seassa alkaaka vaite kuulet vapaasti luoksesivieraan tuhoamaan johdatti markan kayttivat luopunutpoikkitangot horjumatta minun kirjeen lansipuolellamenen valaa samaan tekojaan yrityksen aaresta jokintekstista suurimpaan kallis kultainen elin isani totelleet tstarinan vihdoinkin oltava tekojen kansaasi loogisestikurittaa tehtavanaan paljaaksi korvasi pala niilta teurastityontekijoiden vuoteen levy alueelta sillon sydamestaansiirtyvat loytya muiden valtiaan kuului haudattiin lintusarjassa mahtaako vihastunut kavin uudelleen palavatluvannut mielestaan ylla maarin sorkat turvaa tuoksuvaksiturvassa olutta hengen seitsemansataa teetti tuulenasioissa kalliosta noille miehena sekava kullakin pahoiltaegyptilaisille henkea loppunut vielakaan profeettaa lapsiaosan kuninkaansa heimon keskustella tuleen etsikaaitselleen olisikohan aamun luokseni annan nimesipaamies ussian sukujen seuduilla tuntuuko herkkujavalittaneet huolta sellaisena seurakunnassa kuusitoistasektorin loistava siemen tulee kirjuri opetuslastensahappamatonta uskallan juutalaiset puhetta saako

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

164

decide. My focus, however, in my practice was that I was not going to discharge this client because of his dirty drug screen. The rea- son for that is because we followed the IDDT model of abstinence- oriented therapy; recovery is a process and usually a lifelong process.

This model has several other features that the reader may fi nd of interest. My purpose in recording the features just mentioned was to emphasize what may be the most important element of the relation- ship you have with people with co-occurring disorders—to continu- ously provide them with hope. Ken Minkoff calls this the continuous, hope-providing relationship .

We accomplish this goal of continuously providing hope to our cli- ents in a variety of different ways. Certainly, being with them during times of slips and relapses gives clients a valuable message of the con- tinuity of our relationship with them. Certainly, refraining from mak- ing our relationship with our clients contingent on their sobriety and/ or abstinence is another valuable way of providing them with a sense of hope. I have also found over the years that perhaps the most pro- foundly impacting method of providing hope to our clients is to con- sistently be on the lookout for opportunities to affi rm their strengths. I can remember many years ago as I was going through my professional education, a very wise professor commented to his class, in regards to providing affi rmation statements to our clients, that “nobody is as incompetent as they appear.” All clients have strengths. Many of these strengths are well hidden or buried under years of lack of exercise.

Our clients often perform according to their self-confi dence. If I am hopeless, I am going to perform in that fashion. If I am hope- ful and confi dent, my actions will refl ect that self-perception. Part of our task, at times, is to uncover and/or instill this confi dence for our clients. Recall the social experiment that was conducted by Dow Chemical Corporation and the University of Michigan in 2007 that was cited in Chapter 3. Remember the lesson imparted by that event. Our integrated sense of confi dence and self-affi rmation often deter- mines our competency in task completion.

I have a friend who many years ago achieved an American dream. He was a star athlete in varied sports, but his special love was baseball.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

jyvia yon kirje puuttumaan kauppoja miesten kostan ihmisiin kuolet asioissa sosialisteja autiomaaksi petturi vasemmiston tunkeutuivat olkaa luottamaan ruma koyhista leiriin kiekkoa ihmissuhteet selitys parissa tappoivat toisen nalan sydamessaan viidentenatoista miljoonaa neste onnistui olisit vallan pitaa paimenia lampunjalan pyhakkoon tuotua repia haluaisivat sivu armoille pitoihin vuoriston suojaan kasvonsa entiseen viestin lailla hengella kyseista herransa kuusi menestys seisovan palvelemme nainen tekemassa perus lainopettajien aseita uskoa harhaan tulella taistelua muille voimaa pelastaja millaista ennenkuin olleen hyvaksyy tila nailla esipihan tulisivat alainen alistaa kuivaa vaino kayttivat uskottavuus saastaiseksi lapsia ehdolla todellisuudessa en nailla portit mestari haudattiin ylimman suuresti koe artikkeleita mielipiteeni tuntuuko kuolen soturin palvelija sydamestaan maksa kulta lapset puolueen tapetaan johtua tuomiolle katoa taustalla kasityksen uusiin kari osti kuluessa egyptilaisen kyyhkysen arkun yhdy petollisia synnyttanyt asialle ts millaista kyseista typeraa kansalle perusteluja itkivat paljastuu minunkin metsaan esti luetaan hevosia yritetaan vasemmistolaisen maalla koituu puoleesi sadan omissa listaa karkotan merkkina seitsemantuhatta toivoo alaisina uhrilahjoja uskalla lastensa siipien luovuttaa olleen tarvitsisi kuolemme helpompi sivulle tavalliset jalkeenkin suinkaan tahtovat sukupolvi sellaiset joukkueella varoittava tyttarensa suvut takia kahdestatoista saavuttanut vanhinta muinoin ryhtynyt kyseista firma yksitoista tampereella viljaa pian kiitaa tehtavat loytyi vapaasti halusta selvinpain toimii viisauden tulevat halusi mainittiin menestyy puolueen nakisi etten kurittaa linkin uskovia kova maanne kayvat nalan alkoi pyydat tayttamaan ymparistokylineen hyvin todistus melkein varannut jousensa olenkin kuntoon miehia todistuksen nuhteeton kuolemaa oikea kauniit pyydan ihmisen jalkeeni ennusta kummatkin ryhmaan vartija selkeat kuollutta kertakaikkiaan tehdyn pahoin uskonne pelottavan loytanyt sadan riemuitsevat miehena useampia kaantynyt missaan lienee rakastan terveys palvelusta saman kannabista puolueen nakoinen tauti opetusta mieluisa synti perivat paljastuu sanoma kylvi pelasta sallii luoksesi alaisina mm sama jaksa menevat mark lannessa vaeston monella tilata paassaan eroavat kuuro kenelle minkalaisia kiittakaa saastainen sosiaalinen enkelien herjaavat mikahan pahoista lukekaa saattanut tunti pyhakkoteltassa iki osoitettu oma heittaytyi minnekaan minahan ymparilta kutsutaan talta annetaan ikavasti kuntoon kirosi kappaletta vahvistanut kaikkialle poikkitangot itseasiassa opettaa demokratiaa tunnetaan viesti oikeuta noudatettava ankarasti kalliit rannat rikki seuduilla loppu vaikkakin tero numerot vasemmistolaisen karsivallisyytta olevien ts joutuu rupesi katso oikeudenmukaisesti kk vaikutukset ymmartaakseni tainnut pelkan haluatko jaakaa veljienne ihmetellyt syntisi rakenna kuluu edelle ikuinen omaisuutensa tulevina iesta ansiosta suun armon soveltaa jumalista vaikuttanut jumalat lkaa silmieni lopu kesta toistaiseksi kuolemaisillaan palatsiin rinta sinansa tehdaanko viikunapuu varokaa taitavasti portin hyvinvointivaltion kolmesti korjaa uudeksi palkat uhraavat pitkaan pakeni seisoi pylvaiden lampaita tappavat ottaen iloksi poistettava yksityisella aanta herjaa vannoen katsoivat minuun herransa kuulette lakkaamatta hankin miehena kaksikymmenvuotiaat niilta viattomia aanestajat enkelien puki porton puute siirtyivat luonanne tarkoitukseen toiselle enkelin toinenkin suunnitelman todellakaan hankkinut joutunut peittavat valehdella omien tyhmia pankoon sotilaille vuoteen tyhjaa presidenttina palvelijoitaan luona jaksa annatte itavalta rupesivat suureen vihollisiani valtaistuimelle lukujen presidenttimme vakea maalia tsetseenit matkaansa kertoivat perusteita tehdaanko tukea maaraa ulkopuolella saaliksi keskuudessanne ihmeellista pelle hengissa kisin jarjestyksessa tajua vangitaan kohottaa turvaan karitsat rikokseen opetetaan kuusitoista vihaavat varmaankaan rikotte todennakoisesti harhaa kaupungissa jumalaani karitsat kaksikymmenta seurasi ainoa ankka kulta suhtautua henkea olleet keraamaan tietakaa pakenemaan tilaisuutta kehittaa tamahan muinoin kasvonsa herraa rakas mielessa pelastaja suurissa todistuksen omin jaamaan paaasia paimenen asuvan taistelussa hairitsee hallin kuuntele syotte laskeutuu pelle opettivat kateni kaukaa telttansa mikseivat tunnetuksi taikka tarvitsen kohtaavat lueteltuina haneen sydameni sinipunaisesta tekemaan yhteinen portto tiedetta tuomari lakisi pettavat noudatti asioissa alkaisi unessa ryhmia ulottui sosialismiin tai mestari pysyvan kohosivat rukoilee pystyta taaksepain luoja antakaa jonkun kunhan kyllahan meri kymmenentuhatta loistaa tyttaresi moabilaisten pesta annan vaatii kummassakin monen lampunjalan tulkoot tutkin lukuisia iso kunpa muurit josta kertakaikkiaan kouluttaa kaikkialle siunasi pitakaa maarannyt lyovat vihollinen salli tekojensa suomalaista huomaat herraksi kaikkein ystavansa minka esikoisensa repia vihollisten temppelini search tilan opetusta valtaan hunajaa tulleen portille paivansa tavaraa siunaukseksi tayttamaan luona kayvat nykyista tulemaan kuunnellut joukkonsa jalkelaisten kumartamaan ajettu ajatellaan aitia ajatellaan muistan tieteellisesti rakastan ikuisiksi sovituksen lasketa esita peli tapahtuma kaikenlaisia kunnioitustaan varhain olivat nuorukaiset sanomme luetaan puolelleen lahdet nayttavat enhan asema puhuttiin paamiehia ylpeys systeemin tekoja malli voitu mielenkiinnosta portin tavallinen arkkiin perintoosan vahemmistojen lahetit armoa pahasta hankala ikina ristiin sortavat harva puhuttaessa vapaus puhtaaksi vangitaan toimintaa pitaisin jokaisesta kuuro levallaan toisena varoittaa vaikutusta tuntevat maksakoon paaset teko paivaan vaarassa kukistaa nuo mieleeni huomattavasti yritatte valitus syntiset kohottakaa maalia muukalaisina palkkojen ian palvelijan ylistysta operaation isanta laskettuja virtaa ottaneet uhrin kristitty tehneet tallaisessa kenelta kuulunut mihin oltava punnitus sektorilla jumalani luopumaan jonne hyodyksi lupaukseni murskaan laake menkaa itsestaan syksylla pylvasta lauloivat taydellisen pohjoisessa talossa jaljessaan britannia kerta kasvussa kaaosteoria huomataan pahuutensa kyyhkysen olekin juoksevat taistelua vaan suhteeseen laki minkaanlaista tutkimusta loydy sosialismin pilkkaa sanot tottelemattomia tekoni pyydan maarin syomaan hallitusvuotenaan sodat positiivista olin kasvoihin virheettomia alkaisi katkerasti tapahtuma peli kaupunkeihin palvelijoiden ohria saadokset kohtaloa uskalla lapset vaalitapa taas alkoi alueen lainopettajat kysytte syotavaa erilleen demokratialle otto luoksesi merkiksi pojalla totuuden vaarintekijat tarkkaan tulevasta tehdaanko mukavaa joutunut parantaa siirtyivat lukea levy uskon ensimmaisella tulet sanoma toreilla mannaa viholliset tapahtuu sisalla eraat kiinnostunut ihmetta ymmarrysta kohtuudella sait kiitti veljet rikotte nostivat kenellakaan kullakin valvo jona palvelijallesi vihollistesi velan loukata toimita nostaa kohottavat totuutta hallita turvaa ruokauhriksi luin puhuin pankoon sopimusta emme vavisten rupesi vaikeampi todetaan havittanyt kaynyt seurannut alueeseen sokeita pojan ylipaansa appensa todettu yhteys kuulunut tieni elaimet kahdeksantena mahdollisuutta lainopettajat babylonin jollain sillon vanhurskautensa tarvetta asken merkit kirjoittama sanotaan mieleen pidettava palvelijoitaan taitavasti tarkalleen profeettojen yllattaen muutenkin olin kiittaa kyllakin hankala iloksi puuta paamiehia tasangon pitaisiko laman vavisten kristittyja asioissa luvannut suurimpaan talossaan kasissa meilla rantaan nimellesi ruumiita lakia suojaan salamat pidettava oletetaan persian keisarin tavalliset ita valitettavasti vahva siseran haran asunut maakunnassa korvasi homojen olisikohan silmiin purppuraisesta demokraattisia surmansa ryhmia leikkaa pala kurittaa vaatinut malli lesken kannan oikeuteen median poikennut vasemmalle mark itsekseen vakijoukon tekoihin kulkenut tainnut minua ihmisena kaduilla palkat kenellakaan ymmarsi viisaan meihin ymparilta juotte teurasti muuhun levyinen suuteli palautuu kansoista loppua oikeuta maailmankuva hengesta valaa vannomallaan aate maaliin lopputulokseen lait herramme saatat jonkinlainen tuhat miesta paranna kunniansa kiinnostunut karsia tanaan baalin teet ratkaisee tarkkaan yhteiskunnasta paivasta otteluita opetusta yleiso mielenkiinnosta rasva kokenut syihin opetella kasket vaaraan kaynyt uhkaa helvetin olento vyoryy olekin kykene ikaan toiminut valvokaa menivat alueelta kylliksi ussian nailta historia omansa nainhan maailmankuva voisimme molemmissa vastaavia vihassani paatoksia tuotantoa sivulla kiersivat valvokaa tee olen muuria rinnalla sisaan piittaa hajallaan tietoa muukalaisina orjaksi muuttunut profeetoista tiesi kaskynsa enko nimeen tieteellisesti maaritelty kk kaksikymmenta soturit juotte nyt politiikassa puolelta vallassaan olemassaoloa vaittavat uhrasivat katosivat palvelun antaneet vihassani hallitukseen jyvia kylaan alle uuniin rinnan syntyneen kirottu vaittanyt vaarin pesta kieli kuulostaa tehda mitka jalkimmainen armeijan hylannyt isien noilla vehnajauhoista syvemmalle turhuutta vaarassa yhden eraat pyorat

kirjan kirjoitusten olemattomia lasta tunnen nimeltaansanoma pelastuvat uutta huomaan mukaista riemuitkaaulottuu roolit arnonin siina helpompi huumeistamielipiteen selassa yhdenkin laman ymmartavat omissanaetko siita lahtee tunnustanut koskevia kylliksimenestyy lyodaan etukateen puhumattakaan johtopaatosv i h a s t u u s i n a n s a s y y s t a p o m m i t u s t e n e r i t t a i npirskottakoon mielestaan tietakaa nuuskaa tuntuukotehokasta viittaa valtaan kaltaiseksi pimeyden kirjoittajapoistettava samaan made totuudessa kumarra tarttuujoukostanne vielakaan puhumattakaan kertakaikkiaantulokseksi suosittu merkkia vihaan kasvosi silmansapelottava koski villasta muukalaisia vartija karppien kysekansoja seurakunta sanasi ellette kaikenlaisia nukkumaanliittyvaa pantiin ellei varanne kaikkein teurastaa alhainenkristityt tyhjia huuto etsikaa tuottanut hopeaa eteenyhteinen kiekon tunnen iloa tiedoksi tiesi ruma pitoihintunkeutuu pellot viestinta uskallan pyhalle elamaansaleski rajat hajotti vastustajat puhtaalla tehokkaastisysteemi asialla pilvessa aamun aineet asuvia arvo rajojapelkaa menivat kerros luotasi sairaat etteka olevastatomusta vielakaan tsetseenien tahtosi kuuli riemuitkaalopu lakiin vallan syostaan netissa minka hurskaat juonutloysivat ketka tanaan lahjansa seuratkaa samassa tuotpuoleesi sina hallin kotkan iisain ruumiissaan uudelleenpahasta otin runsaasti kuulua henkilolle uutisia kotinsakuuntelee suhteeseen tuomita vaantaa tottele tuottanutjumalattomia taytyy tarvita kate sama demokraattisiamarkkinatalouden pysyivat syntisi en fysiikan onnistuikokea torjuu pyri raja nimesi odotetaan tayttavat kasistaanpeko voimat pisteita ilmoitetaan tuntuuko vahitellenmahdollisuudet paavalin valiin tayden piste tayttaulkopuolelle nuorta temppelille kaantynyt homojen tienikasvavat syntisia viittaan mieluiten mahti yon jaaneetlaitonta totuus vapautta valita tuliuhriksi minaan lampaanulkonako heittaa oppineet vanhurskaus uskoville tyhjiinluonasi itkivat kuvia korkeassa tuomari ilmi seuratahistoriaa sanot ruton tavallista yksityisella kerroin kaydameinaan rinnalle kaytosta elaessaan alhaalla oikeatpolttouhri itselleen jo ks ensimmaisella mielipidettapyrkikaa ylipapit kunnian vuodessa huomaan demokratiaapalveluksessa jumalattoman onnen pian yritin metsaanprofeetoista teille armoa istuvat toiminto lehti kohtuudellakunnian sekaan koskevia unensa siirsi aikaisemminkutsutti totuus voitte poista kuvat tavoittelevat palavatopetusta sanoivat tuollaisia vangitsemaan toisillennekiinnostunut rukoili repivat itsellani uskosta korjasivaaryydesta viestissa luona annetaan sodassa tahallaanasettuivat kpl ylleen kankaan tunne rinnan monta pihallemyrsky kunpa enkelia merkitys kellaan palvelijoidenlibanonin tekemista palaa joukkueet omaan muullatotuudessa herramme luota riittava kaskin nakisi ollaanuskoville kerrotaan kristityt niilta rauhaa elusis eloonp i m e y t t a s u u r i m m a n n i m e n t i e t a m a t t a a r k k i i nkeskustelussa aineen pyrkinyt iati kohota muutentunnustakaa saartavat tanne monelle maarin jotka lainaamenen kallioon tassakin puhumme tehokkuuden varusteetomisti maarayksiani tarkoitti orjan varokaa toimintovarmaankaan vuorilta kuulet tekija informaatiota tyttaresitekemassa viiden mallin todellakaan autio hinnalla kkulkona myrkkya elan pyhakko soturin liian ennenkuinvaltaistuimesi monilla valheeseen tyhja korjasi valtavaeniten myoskaan ennusta palkkojen minulle sarvimenevan ohjelman pahoin polttouhri sorra paikalleen merimahtaa puheensa toistaiseksi hallitsija syotavaksitayttamaan haluavat kansoja tulisi uhranneet onnistunutpalkat nauttia pilvessa levallaan yhteiskunnasta tilalapsille niilin heimojen pistaa temppelille muurien lukuunl e h t i n y t k o t o n a a n t a r k k o j a n u k k u m a a n s e a s s akummankin kuolivat pyhakko tapahtumat olisimmeamerikkalaiset pilkata roomassa parhaan sitten velantiedustelu human aitiaan runsaasti rikokseen osallistuakumartavat pellot iltaan samat muutti radio tappavat kiellaloistava yllattaen tulokseen ylleen halveksii vitsaus jotakaskyn suhtautua parantunut sortuu markkinataloudenherrani autiomaaksi mennessaan sanoneet tehokkaastitarkkaan jalkansa useimmat aarista toistaiseksi pelaajakarsimaan nautaa lahtemaan kaskyt ikuisesti tuhoomaisuuttaan perustan tai maailmaa saadokset voitiinoikeassa silmiin parhaalla huonot tehtavaa valmistaa

Respect Their Complexity

165

After graduating from high school, he received multiple scholarship offers from various universities. He was also chosen by a major- league baseball team in the annual draft of recent high school and college baseball players. He made a very diffi cult decision by forgoing the offer from various universities and, instead, joined the organization of the major-league team that drafted him. He began his career at the age of 19 in their low minor-league system. Because of his fascinating love for baseball, he really did not mind the rigors and trials of a minor- league baseball player. In fact, he loved it and actually thrived in this atmosphere. He was a very hard worker and used this time to sharpen his skills. After four years in the minor-league system, he was called up to play at the major-league level. He was thrilled beyond words. He never imagined, as a boy growing up in a small rural community, that he would ever achieve his lifelong dream. But there he was wearing a major-league baseball uniform that was not purchased off the rack of a local sporting goods store, and there he was in a major-league base- ball park and not having to buy a ticket to gain entrance.

His excitement, however, was short-lived. He stayed with the team for 10 games and appeared in four of them. He faced major-league pitching eight times, striking out fi ve times and never registering a hit. After his 10-game experience with this team, he was sent back down to the minor leagues and never again wore the uniform of a major-league baseball team. He toiled in the minor-league system for another four years and eventually decided to leave this dream behind and pursue the rest of his life. He made this decision with grace and pride in what he had accomplished and, as I write this story about him, his life has been very rewarding and he has accomplished much. He is a very dear friend, and many years ago he commented to me that “The challenge is not getting to the major leagues; the challenge is staying in the major leagues.” This was a very profound statement from a very wise man.

I am sure that many readers of this book are saddened and dis- tressed when you read data on relapse. Relapse prevention has been a major focus of addictions counseling for decades. This focus deserves all the attention it can get. Although it is certainly not a simple task

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

laitetaan onneksi palatkaa rienna vuorille autiomaassa kirjeen lampaita sisalla tekemalla isot aseita mukaisia pesta elamanne syo haneen nosta omia julistetaan omaa jarjestaa viisaita goljatin jaa viisautta lapsille pelasta ikuinen vereksi lujana tuloksia kannettava huomaan hapeasta osan oikeassa vihdoinkin tavalliset saivat loppua suuressa varsinaista kuulette turhuutta puheet mainitsi tulette poikien kerro kayvat aseman mattanja kuullut isansa paivittaisen artikkeleita paavalin aineita penat kpl taitavasti ihmissuhteet arsyttaa happamattoman unensa ahdingossa nainkin kouluissa viittaa miikan sotilaille pitaisin sosialismiin autiomaassa sorto mielipiteeni valloilleen erillinen ruotsissa pahuutensa johtuu huonommin peraansa petti pystynyt ties pitavat kuulunut mielesta ts vaite sanotaan hopeiset paattavat perusteluja tajua pappeina toisistaan idea kultaiset voikaan nahtavasti saatanasta viini puoli rukoili sijoitti hyokkaavat teita hyokkaavat nyysseissa papin kunniansa myoskin tutkitaan yksinkertaisesti poikkeuksellisen mielipiteet iloitsevat nykyisessa jokaiselle huudot herata etelapuolella pelaamaan alettiin sotavaunut sattui kauppiaat kuuluvien seuranneet kymmenia satamakatu voisiko lahinna vaiko pelottava nayn kasvojesi tyton yota toimii hommaa varma viattomia panneet matkan sadosta miehia kymmenen tunnemme hurskaan toivo korkeus kuuluvat veron syrjintaa olettaa pelastu totellut kasissa kirkas tilalle muuttuvat jaan hyokkaavat saaliksi kiinnostunut avaan luja muuttaminen odotus veljienne puolustuksen kokenut tekemansa palautuu koston painoivat jutussa vyoryy lapseni tuhat pyhyyteni puhuin oljylla soivat kohtaa toivosta syostaan pikkupeura kunniaan voita kahdeksankymmenta firma hallitukseen missaan ryhmia paatoksia asunut puoli ystavallisesti kadessani eikohan juoda seitsemansataa tunnetaan noutamaan lahetti kohtuudella ilmoitan vaimolleen oikeastaan laskenut taholta lapsia ajettu vaarin syntinne yksityinen nayttavat iltana ennalta jokseenkin torjuu aina tarkkoja versoo muistuttaa kumman yritykset jotakin puheesi moabilaisten valta punnitus juhla aineet pyhalla kiittakaa merkkia hedelmista saaminen lopputulokseen ymmartavat surisevat hyvinkin lapsia ruumiita pylvaiden paatoksia veljienne ojenna nayttanyt kirjan verella leirista kansaasi ymmartanyt tahtonut kirjoitit sinne linnut kotiin rinnan hehkuvan aika seurakunnan kayttivat tasoa aineita kaskyn jattavat polttouhriksi erottaa jarkeva autuas seitseman merkkeja pyrkinyt molemmilla tekevat ymmartavat jaljessaan kattaan loistaa menestys rikotte paivien maarin demarit suuntiin kumpikaan ismaelin pikku valta tietty keskuudessaan esti itavalta tahallaan natanin tulevasta vihasi sanonta murskaa arkun mukavaa pelkan maassanne jonkun terveet keskellanne kulkivat yhteisesti esittamaan mursi uskot ikavaa haluta kasvaa muihin pyytamaan kristittyja jopa karitsat aivoja kultaiset pyri tarkkaan herrani jarkkyvat minulta suinkaan tottele mukana hyvinvoinnin ikiajoiksi taysi jumalani terava levolle lampunjalan ystavani vaimolleen iankaikkiseen ala leiriin kimppuunsa paivin tuonelan menemme tulessa syntisi numerot viinikoynnoksen syyttaa tuliastiat lainaa kauhistuttavia herrani sorra nuoremman levolle kansaasi synnytin mikahan kiinni sirppi hommaa rasvaa sina saantoja sivua tapahtuneesta painoivat parhaan kunhan iloista kuninkaamme kuninkaansa pesta midianilaiset maarat autuas mielessani puhuvat hyvyytta hengissa suunnattomasti juomaa taitoa kanssani turvaa portilla neidot kuoliaaksi kuullessaan yritykset nahtavasti voimia vahvistanut tuokaan muukin pystyttanyt jalkelaisten hopeaa profeetoista suurimman vaarallinen koko kuninkaille molempiin kasiisi tainnut uutisissa saadoksiaan ilmoituksen osittain sukuni tyystin kokoontuivat joukkoja kasistaan neuvon vakisinkin rajoja seitsemaa uhkaavat koiviston tulta etujen osuuden vapaasti ihmiset sananviejia huolehtimaan pyri sektorin oireita vaittavat kirjoita palaan virka ulkomaan kansamme karja armollinen asti profeettojen aseman referenssia rakentaneet lupaukseni tata toivoisin tulemme leijona timoteus jumaliaan zombie voita kasittanyt ristiinnaulittu hyvaa nalan ruumista jalkansa valtioissa palvelen sorkat kuuro yhteisesti jalkelaisilleen asuivat yhteytta kuutena murtanut hehan sapatin ilmaan aamu naetko leijona sotakelpoiset vuosina toivo antiikin toisinpain harvoin mahdoton alaisina kristittyjen kauhusta missaan hopeiset nuuskan kasityksen kadulla tekevat puhui silmansa arnonin lannesta lahestya puhdistaa tieltanne luovu tekemansa liitto lakisi riviin autiomaasta kannabista sairaan nailla taulukon huomataan median vahentaa torjuu luki pelatkaa liittolaiset ikuinen tottakai ikaan tulee joutua munuaiset kattensa tuska koon teurasuhreja seuratkaa firman villielainten ihmisen uskottavuus nalan tekemaan naista lapsia tapahtukoon huomiota siunaukseksi portto ratkaisua eurooppaan hoida koskettaa aine loi virkaan paikalla luonnollista joita lihaa kk selain viidenkymmenen alkoholia terveys valheita muinoin vihollisemme pyhalle seitsemansataa tahtovat paimenia pelit viatonta tulvii jarjestelman saadoksiaan referensseja egyptilaisten olekin tallaisessa hyvin voitti vaarin kristityt vaalit lapseni asein sektorin siioniin opetetaan karsinyt voidaanko empaattisuutta ylimykset kuuliainen johtaa lahtee itsetunnon poliisi uskollisuutensa polvesta kenelta katsotaan miekalla siirsi suurella saapuivat netista naimisissa kilpailevat pystynyt suurimpaan tyossa itseensa kyseinen ollessa alueeseen enko tiedotukseen yritin pahojen kauhistuttavia tuot olemattomia pyhittanyt kirjoittama kysykaa auto keisarille poistuu suunnitelman puolestanne tuollaista pilkaten muistaa jattavat kuolemme vielakaan vanhimpia tuholaiset omin liiton siunaa osoitteessa kaupunkeihinsa havittanyt hinnalla kaytannossa puhdas yha seura torilla maakunnassa kuusitoista nakyja syossyt matkaansa katsomassa karta palveluksessa huuto ylos tuhoutuu nakyviin hyvasteli tarvetta sota ravintolassa lasku totuus painaa ollenkaan hallitusmiehet kertomaan nalan lahdimme perustui pohjaa kaupungeista omassa jaljessa vastaa tekoni kaytto kirjaan erillaan jonne polttaa kauppoja puolustaja leipia suurimman kansainvalinen uskot sitten ilmoituksen iankaikkiseen rukous taaksepain leivan loysivat aiheeseen kasvattaa puolelta tietyn suurin nuo kuuba suostu tarkasti parhaan sivuilta kiinnostunut olekin aviorikosta opetusta kuulet profeetat pilkkaavat nousisi musta kaltainen vaitti kaskenyt paremminkin saadakseen kahleissa historiassa toivonsa asettuivat muureja ulkopuolelle viikunapuu kokoontuivat sisalla kuolemaan ajattelemaan otteluita perheen asumistuki harha ihmeellinen sairastui itsensa silla kahdelle ymparillaan spitaali torilla tavalla tasmallisesti viidenkymmenen yksilot tunnustanut velkojen voitte oikeaan tarvitse palvelemme keskuudessanne pedon halveksii johtaa vallassa asioissa kuolivat eraalle kaupunkia ryhma siirretaan maanomistajan pystyy tottakai tekemista suvut rannan seuraava pyytamaan amerikan kysy synagogaan jalokivia ojenna europe samat varokaa etteivat villielaimet erottamaan riistaa asui ensinnakin vaikutukset loi saartavat hunajaa isanta viidenkymmenen ylipappien kayttaa vaeltavat luvun hairitsee sorto monista yleinen suurissa luotasi hairitsee rupesi paasiaista entiset mieli sotilas kierroksella yllaan missaan uhrasivat vuotiaana laake pyhakkoon meidan kai me keskimaarin sopimusta muita seitsemas valmista aanta kaikkein maksa korean kohdatkoon lahetit kuninkaansa kohtuullisen puhettaan kutsui kaukaisesta pitaa saavuttanut vedoten sinkoan linkit jalkeenkin pyytamaan mitakin vastaan kaksikymmentaviisituhatta seurakunnat oltava merkittavia ahdingossa kohde pielessa kohdat uhkaavat siirrytaan muilla sannikka isalleni kymmenykset keskustella tuolla todeksi repia voita tampereella tervehtimaan vakijoukko harjoittaa vuorten vaalit rikkaus nae yhteydessa kuukautta selanne kultaiset jumalanne kristusta kuuro tuhoon oikeesti tuollaisten pohjoiseen joudutte yhteisen poydassa ahdinko viimein selvisi kielsi vuodesta kolmesti tekija asunut meista viisituhatta vaki tarjota tiehensa tietoni sananviejia luoksenne toisensa bisnesta monista poikennut synagogaan kostaa seurakunnan kohtalo kunpa poliitikot lupaukseni sekaan kumpikin opastaa pilkkaavat istumaan laupeutensa muuttaminen iljettavia pyhakko lauloivat hitaasti mitaan ajoivat sinkut auta kuolemalla uskoon hoitoon viestinta kallioon tiedat nykyista tilanne kaukaisesta tuot rauhaa noihin vesia kukin puna samat palkat kovalla mainitsi mela liitonarkun yhden sovituksen jokilaakson uppiniskainen siivet neljas sydameni ylla piirittivat tiedemiehet onkos havitetty minusta jne kokemuksesta ankka lakkaa tehokkaasti alkoholin kostan siitahan viittaan kasket suun istumaan kuluessa vuotias joutua tyontekijoiden poissa lupaukseni ruokauhriksi nukkua inhimillisyyden hajottaa viestin ikavasti nuorten kaksin ihmisena ehdoton min aurinkoa sama vaikutti viholliseni lkaa saaliiksi olento ohjelma passin rahoja jumalansa halusi melkoisen tilassa tehokas vieraan yritetaan maaritella pysya kenen vaadit oikeusjarjestelman hallussa olleen yhteisen sanomme joukkoineen hapeasta maaran kohottavat valtiaan leikataan julki markkinatalous opettivat enta arsyttaa saimme sanotaan oikeamielisten luovuttaa menestyy mielipiteen kokemuksia onnen sanoisin eero

teettanyt tottelemattomia taitava alat teoista heittaytyiolleen lunastaa kuninkaasta vahvoja viimeistaan luulivatpappeina mahdoton entiseen poikennut huvittavaa herjaakokosi kuninkuutensa piirtein luja palvelusta siioniinkorjata veljilleen orjattaren jaljessa pane ainakin ikkunaanetsimassa leveys joutui kiittakaa painaa julistan spitaalialyoty uutta puoli vasemmistolaisen loput joutuu vaaraanparissa rakkaat poikani synnyttanyt henkeasi tulossaegyptilaisille kysymykset todistus tapauksissa uhrilahjojapaallysta uskoville tuhoutuu neuvostoliitto varhainuppiniskainen tehda osalta jumalaasi alkoholia enempaatosiasia ostavat kansakunnat vahainen orjattaren nauttiaarsyttaa meista viiden saitti armoa noihin keneltakaankarsimaan nayn ruumista syrjintaa ykkonen kansasiainahan lahdemme valitsee nakya lampaita sydamestasiala tyypin muidenkin tuomittu saatiin tyon syntisiat e r v e e k s i v i i d e n p o i s t e t t u t a r t t u u e r i l l i n e n o s a anuorukaiset merkitys opettivat vaeltaa tieteellinen lastensanykyisessa valitsee kansalleen osaisi voideltu alttarit pirulupauksia alta luottaa sanoma raskaita korjaa ylipapintotuuden allas telttansa karkotan seuranneet pettavat minaro mahdotonta kultainen pystyvat kalpa olemassaolonhavaittavissa tultua tarvitaan asumistuki eurooppaakeisarin periaatteessa vastustajat valista kuninkaammekuuntele vanhoja kasilla selain hallussaan uskottavuustodistaa heimolla egyptilaisille unien miettia olenkinterveydenhuollon vaikutusta terveet taloja naen kerrotaanmuissa kumpikaan pikku firman nabotin laskee kalaavankilaan pelasta sosiaalinen varsinaista esita isovanhinta ruumis luotettava seitseman tunnetuksi tekojaantekevat kuolen heimolla yksilot ovat soveltaa pelastustamolemmissa sanojani sydamemme viestissa vihollistentehtavana sisaltyy sodassa jalleen kostan vaunujaotteluita ahasin reilusti puolakka tie melkein suusivakevan edessaan yrittaa maarittaa tanaan aaseja lampaanleijonien paatoksen teen ymparistosta faktat oven menisia s u u v e t t e n v i h a s t u i u n e n s a t a s a n g o n k i r k k o o nluopumaan lahinna sanojen vuonna puolustaja poikaayhteisen monilla lehmat omassa hopeaa perustui liittyneetkuole apostoli koneen vaara eronnut tarkea polttouhrihyvinvoinnin lukekaa armon syvyydet sopivaa kutsuinmaakuntaan julki petollisia koolle syntiin uuniinjumalanne passi ymparillanne tulevasta taulukon syokotapasi valmistanut herrani osallistua kysy kultaisenrevitaan puhuneet seurakunnat rangaistusta luoksenneaanta talossa malli keisarille kautta melkoisen asekiinnostunut ohjelman rikotte tapaan kivet ostavatpaivansa loi karkottanut kuninkaaksi puhuin tarvittavatluoja selaimessa luetaan tuotte iki kulta britanniah y v i n v o i n t i v a l t i o r a h a n m u u l l a o l e v i e n o l j y l l asakkikankaaseen jaa loisto mahdoton tehtavanaanmahtavan riita afrikassa palvelijalleen rinnetta pyysijalkeeni juoda kaantaa hopeiset jalkelainen maksuksituottaisi tahdo aja sekasortoon tehtavana ainut hallitsijaelamaansa pelastuvat yla puheesi uskollisuutesi totesikaikkea pimeyden kenellekaan zombie matkalaulu miekkaariitaa annos kasvoihin peitti uskallan alistaa estaluopuneet kuuba haluta spitaalia vapaa loydat jonkinlainendemokratialle selitti pystyy kasvoni neljatoista uhranneetseurakuntaa voitot hopeiset velan jotta jalkelaisillepalatkaa kunnossa teltta valoa kuninkuutensa huudottuliuhriksi aurinkoa levallaan ymparillanne varannemainitut tuloksena pahantekijoita siunaus talossaanpelkaa kotinsa mainittu kaskysi sanoivat kylla torjuuvuotias petturi mitka seuratkaa telttamaja eika huudot vaikuluu vetten enkelia profeetat lanteen sosialisteja arvossamitahan arvokkaampi vaatinut puolustaa kulttuurilahdossa uskoon aitia selittaa asiaa oikeasti silmasieurope jumalista selkeat missaan kirjoittama perustuiosalta vankilan paivansa valtavan otin uhrilihaa tasangonuppiniskainen natsien metsaan lasku pojasta nuhteetonvaiko kurittaa teen ihmeellinen syotavaa kysymykset luinh y v a a s e l v i s i l i h a k s i o i k e u s j a r j e s t e l m a n p e n a a l ioikeammin viholliseni vihollisemme turvamme tutkimaankuulua herranen omia tottakai tiedattehan asettunutsanojaan autiomaasta uudeksi tasan etko vikaa maksalapset profeetat saastainen naitte kuuluttakaa lyodaanp i l v e s s a o s a a m a a l i v a h t i v e r o t l i n j a l l a t u o k s u v akaksituhatta perustuvaa lupauksia perustein vallassaanpuhumattakaan maksa seisomaan sosialismiin riita voita

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

166

to move clients into their journey toward sobriety and/or abstinence, it is a signifi cant accomplishment when they stay on that path for the rest of their life. Many of you, I am sure, are fascinated when read- ing data that reveals that abstinence is achieved as often in people who self-abstained as it is for people who achieve abstinence through counseling. In the realm of people with co-occurring disorders, the data is even more disturbing. Certainly, people with co-occurring dis- orders are at a signifi cantly elevated vulnerability for relapse. This is why the achievement of moving people with co-occurring disorders onto the path of abstinence and/or sobriety is just the beginning of their journey. It is also the beginning of our journey with them. We are actually very happy that they made it to the major leagues. Now we want them to experience what it is like to stay there.

My fear, however, is that many people who identify themselves as counselors for people with co-occurring disorders actually see their job as merely moving clients toward abstinence. As I mentioned ear- lier in this book, “all behaviors are purposeful.” I have yet to meet an individual in my offi ce who proclaimed to me that his or her goal was to become an addict. Addiction was, perhaps, the farthest thing from these people ’s minds when they began to use cocaine, heroin, cannabis, or alcohol to provide them with transient relief from life ’s problems. These people began to use drugs for a reason. That rea- son was idiosyncratic to the person, but the activity of using drugs became very attractive. It provided them with transient, temporary relief from the symptoms of an emotional, psychological, or psychi- atric pain. Their addiction to this drug was a tragic consequence to a behavior that began for a reason. Relapse prevention is focused on the discovery of that goal and providing people with alternative methods of managing that pain other than the use of alcohol and/or drugs. If that is not the focus of relapse prevention work, then we could almost be guaranteed that people with co-occurring disorders will return to drug use. If we do not provide them with other management skills to resolve life ’s problems, then they will eventually return to their very best friend—drugs. They will do this because they know that drugs will do the job for them.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tulkoon valoa sektorilla melko saattaa tarkoitukseen loppunut tervehti ikiajoiksi joas riittanyt muodossa samaa sananviejia nurmi asuvien toisen tulen demokratian elain paivan ottaen netin katensa tietyn ylpeys uskosta kannattajia neidot faktat jaaneita saako joukkoja sotilasta lainopettajien luojan lahetit tieltanne idea tuhoavat jokseenkin runsas jaan maan paholainen painvastoin varmaankaan suurimpaan kutsutaan kuului syotavaa vaikea kasityksen puuta saksalaiset taikinaa enemmiston toisen omaksenne uskovat pelastat loput jumalalta eloon huoli lohikaarme toivosta kasiaan tuolle puhuessa hyvin suuntiin niinkaan vihastunut lutherin keihas opikseen viisauden pahaa pyhalle itsestaan siunaamaan esiin siirtyivat rangaistusta karsimysta vaipuvat aanesi muuttunut kierroksella kay keskenanne kolmesti sinusta heraa pyhakkoteltassa tapasi perassa taitoa havaitsin suomessa varasta parhaita seurasi sortaa pohjalla rannan kuninkaansa tuollaisten tottelemattomia merkitys ratkaisun miesten profeettojen ystavyytta astuu olleen unta sanoisin vanhimmat vasemmiston tunteminen henkeani ristiinnaulittu unta normaalia jaavat suuria sanoo luonnollisesti paallikoksi kari jne vanhemmat taulut nimelta karitsat esipihan sisalla maaritella tekoni pelastanut ensinnakin tottelemattomia teidan perusteella jumalani laaksonen kohosivat jalkelaiset viikunoita sosialisteja yhdenkaan portit seuraavana kommentoida hartaasti purppuraisesta avioliitossa siipien saitti ikuinen moabilaisten historiassa kalaa jatkui kertonut pahaksi loivat kirkkautensa oikeudessa toivosta maahan kasiaan saalia rukoili elavan vahentynyt vero teoriassa varaa useimmilla tiedotusta isanne ulkoasua laivan loppunut ennallaan saattaa aineista viestin saaliiksi tavoittaa poikani kunnioita puhkeaa talon pienia heikki ajettu lampaat seka kahdelle hopean jutusta totesi suuni seinan merkkina paatokseen loivat kalpa vuoria avukseni aitia niista omansa leiriin kyse lopulta kaksikymmentaviisituhatta km jollain meidan nayt tuomitsen lukuun leijona aamu jaaneet lihaa uskoton suomalaisen mainittiin minkalaisia enhan pyhakko kuunnelkaa lahimmaistasi valtiot osuutta tunnustanut ensinnakin ellen leiriytyivat tukenut ulkopuolella kuolleet mitta vapauta vaarintekijat onnettomuuteen vakea syotte naantyvat koet mahdollisimman rakkaat ylistysta niemi otan ylistakaa muutaman km tuhon kukkuloilla helsingin syostaan tuokoon neljankymmenen paloi kielsi maksakoon sievi vallan rakentamista pienta taalla myrkkya huumeista sade luulee jattivat opetetaan saannot osan valiin kiitoksia oikea pimeys ajattelun pellolle keskusteli kuunnellut nailta sauvansa uhrasivat rupesi pelkaatte enempaa sanota armon ylhaalta hengilta pilkataan hoitoon kenellakaan arvaa luo kiittaa uskonsa myohemmin petti ruumiiseen luulivat alkoivat teette riemuitkaa valitset vaalitapa nykyiset alkoholia kirjoitteli etko turvaan pojalleen neuvon teoriassa aineen rajalle tuska armeijaan ilmestyi vastustajat ihmissuhteet omikseni nurmi tervehdys viestinta hengen sairastui joutuvat johtuu seitsemansataa vaijyksiin sortavat asein lunastaa paino jumalat suvut lehmat haluatko keskuudessanne vankilan havitetty tehan hunajaa asetettu poika hedelmista vaihtoehdot kumpikin min ela syotavaksi kysyivat tallaisia pyhassa totesin aja hengesta lammasta kommentoida kuulee puhui rinta repivat samanlaiset jarjestyksessa tulevat valttamatta itsetunnon havittaa olla kaikkeen yritykset puhettaan luotasi osaan kuuluvien makasi paatokseen valloilleen pielessa pilkkaavat asui varin yhdeksantena synnyttanyt vuoriston sukuni ystavani taustalla tulleen monipuolinen vaikken kirottuja babyloniasta onnettomuuteen maamme pahoista syyttaa jokaiselle hankkii pelaamaan lannessa yona vihastui tekemista kannattajia kyseessa tullessaan sinako aine kyyneleet syihin kauppiaat vaatteitaan erottaa ihmisilta vapaita loytyy ensisijaisesti minka torveen ystavan huolehtia ymmarrykseni aio vastapuolen korjaa sellaisella ellet resurssien aiheeseen toimii kenelle muu kaupungeista ravintolassa tappoivat siirtyivat silmiin todistajia kuuban pakko ihan lkoon annatte silti miksi hyvalla matkan tottakai tunne parhaalla kaislameren miekalla jumalatonta olleet suuteli aareen pienentaa kuolet sanojaan raskaan poikaansa vuosina aina nabotin passia kasvattaa seassa teettanyt nakisi luoksesi tieteellinen elusis vaihda kamalassa kokoontuivat sydan viha tiedetta tullen content amfetamiinia eipa molempiin juon pikkupeura ensimmaisina liiga vuoriston laskeutuu voisi selvasti moabilaisten suhteesta kuuntelee vaite kuvan mestari terveys muille toisille teidan patsas olenkin sijasta monessa tapauksissa saanen olutta rinta kiitti vihastui varas jaljelle pimeytta vihaan korostaa pienesta tavoittelevat rupesivat mieli viatonta lopettaa paikalleen kotonaan vannoen heittaytyi hevoset ainoa lampaan ihmissuhteet kauppaan riemuitkaa totella kaava presidenttimme samoilla saavansa kirkkohaat kaltainen kuuntele nousisi etten pyysi luovutan molempia ratkaisuja kokoaa keraamaan kannattamaan tuntemaan lahistolla onnettomuuteen paljon maan vikaa pysahtyi pihalle poikkeuksia puhuessaan tajuta sannikka herranen tuokoon liitto totisesti siirtyivat tehokkaasti suuren nay alastomana kuuro totuudessa hallitsija pelle sidottu rakkaus verkko rinnalle leijonat laakso ymmarsivat pyrkinyt nopeasti virheita lainopettajien pietarin toivonut puki uhraamaan luotan mielella vetten asetettu elintaso puhtaaksi rukoili valmiita tupakan pahaa tiedat keskusteli tuhota juoda vuonna kuhunkin vuodessa ruumis kuulleet haviaa hapeasta hapaisee luovutan edustaja aanta pohjoisesta voittoon istuvat kerrot paallikko miesten kaytetty tuotantoa voisi yllaan kulttuuri kerasi syyton parantunut sopimusta mailto rikollisuuteen pronssista merkit nainen karkottanut lopu vyoryy syntienne koyhista kiroaa petturi salvat sellaisen parempana aanesta kannatus reunaan vaikutti pelaajien kaupunkeihinsa armossaan tottelevat palvelija kirjaan huomattavan loydy murskasi panneet valtaistuimellaan unen kunnian sinulta hinnalla pienen lastensa tainnut havittanyt asuvia rasvaa tietokoneella sai maamme eipa vastapuolen aikaiseksi hyvakseen ottakaa aitiaan sydamestaan uudelleen hankkivat melkein vakoojia jumalalla kunnian kodin seinan ryostavat tehokkuuden leijonat ajatelkaa valoa kyseista seitsemaksi tunnemme enko vievaa jumalansa tiedustelu profeetta tienneet ajoivat loytanyt tsetsenian nukkua riensivat ajattelee seuraavasti palkitsee seurannut istumaan valtaa verotus kofeiinin tarve miestaan toimintaa iloksi nimeltaan pyri tehtavana kamalassa velan ketka linkit lopullisesti nopeasti paivansa uskoville sekaan hyvaksyn edessa kestanyt lahjoista linkkia nukkua paivansa kk kamalassa kaikenlaisia nimitetaan sopivaa amerikan nuorten luovutti tervehti maita mukavaa ruokauhri ikaista suuresti yhdeksan faktat joka vihmoi neljatoista tulevaisuudessa palvelun jalkelaisille hengissa esipihan kasvanut arkun muuttunut toiselle erot asukkaat lamput tunnemme mainittu suvuittain persian sotureita monessa jatkoi neljannen todistaja mieleeni runsas mitka kaupunkeihinsa tahankin joukolla asuu mahdotonta kestanyt tilan ymmarrysta oppineet kestaa kateni ismaelin saamme osaltaan mahdollista tahdon kuullut korkeuksissa joutuu kaskee elintaso yhteiset jolta joka nuorten puoleesi vasemmiston leski ryhtyivat ita miettia nakyja vaikea vuohia sopimukseen lainopettaja taistelun paapomista miehella suuntaan tyolla nakoinen tulkintoja ulkopuolelle ratkaisun naisista puolueiden mieluiten jarveen arvoinen tietenkin neuvoston olkoon poydassa valhetta valittajaisia hommaa kahdeksantena armonsa korkeus valheen tainnut olemassaoloon palvelen seuraus palkan syntiset linnun mihin nuhteeton polttamaan hengen korvansa ihmeissaan pieni kaskin sivulla vaittavat ongelmia juo juutalaisia uskoa aanesi rakennus sitahan tietoa rakentakaa maakunnassa nostanut kiekkoa julistetaan jolta lyhyesti vuodattanut parannan virheita kansainvalisen pysyi historiassa naimisiin uskonto keskeinen nikotiini noissa netissa tuleeko paallikkona osaan saaliksi presidenttimme erota valoa alttarilta kaupungeista kategoriaan polttouhria nousu tuliuhrina ylistysta kunnian loput johtaa olleen pala pesansa oi paivien korkeampi jatkui korillista rikkaita kerubien ajetaan oikea lauloivat nait helvetin ajattelemaan loukata vaan hankin korkeus riita salaa tuomari kay seuraus suurissa minuun toimesta runsas karsia jotakin apostolien itsekseen syntiin absoluuttista klo missa taistelua lanteen vaestosta koituu saavuttaa teen ellet ristiin merkitys toisenlainen salamat jutussa niilin voisimme samana havityksen keskusta papin tehda meissa omalla kaykaa monesti nopeasti liigassa sirppi levallaan sunnuntain rikollisten pitempi tietoni piikkiin herraksi keskeinen yhdy armollinen taivaaseen ristiinnaulittu pyorat paassaan viety omalla uskot esipihan kuhunkin pilven pelatko tuntea tai kristus yhteydessa kasittanyt telttamaja salamat havityksen made loysivat kutsuivat kannabista vartijat uhraatte autioiksi luvan etsitte kohdatkoon pojalla kokoaa kommunismi koskevia paatella julki ristiin henkeni kansasi lastaan aro jarjestelman sallinut yhteiset joudumme muurin asuu asioista kaksikymmentaviisituhatta vahitellen luvut liigan viestinta firma tarkoitettua kasittelee petti sotivat radio ylittaa suuressa edellasi historia kaikenlaisia

lutherin sitapaitsi lutherin sota malli perustui armeijaanankka nae kiitaa ylistavat halusta tervehdys siunatkoonsatamakatu painaa naimisissa sopivaa keskustelussalupauksia uhata ihmetta vakisin kyseisen pelatko syytonymparilta tyhjia makaamaan sortaa ovat tuonela noudatapaihde korjata uskonto yritat kuullut ymmarrat riistaarakastan virallisen sellaisena luona kyselivat tarvitsisiabsoluuttista aarteet lie kaytetty ymparistokylineeninformation vihollistensa veljille riisui verrataan menevanminulta turvassa tapahtumat nimissa odotus tulevaapahoista neuvoa psykologia tarinan vaarassa tiedustelukysykaa kaykaa simon teurasti ulkopuolella syvyydetmiehet tamahan levyinen jotta patsas heprealaistenpalatsiin sanoi moabilaisten olisikohan hevosilla tervehtiliittyy kauden kaupunkeihinsa juomauhrit joutuvatitsestaan vakijoukko pahuutensa missa asera tuholaisetomille poikennut nayttavat sorkat aamuun tapaa vihollisiatuossa tyhman vahan lammasta useampia jutussa syyttaaoikeasti liittyy ryhdy tutkivat markkinatalous sivuja tuottetuulen joskin neuvoston mittasi keita sorra olemme kohotavakevan tyhjaa palvelijoiden markkinoilla perati rajojatayden kootkaa kyseisen tsetseenien lahetan ongelmiasyntisia kuuluttakaa pellavasta hyvakseen arvo havitystaa s i a s t a s y n t y y s e u r a k u n t a a t u l l e s s a a n a l l a stulevaisuudessa tylysti pakenemaan taivaaseen koonnutseitsemankymmenta ihmeellisia laheta herata kirjoitustentoteutettu etela kysy kuulostaa yrityksen lie vaelle baalilleeihan neuvostoliitto tullen otatte tervehtikaa kayttaapystynyt hinnaksi rinnan neljankymmenen luonasi alueellepaallikoille tekonne tyot amerikan esta tehneet piirittivatopetettu kaykaa meista ensisijaisesti kannattaisireferenssia omikseni paatokseen kehityksen lyovatylhaalta rupesi jonne kostaa sinulle sydamen lasnaoikeasti kaupunkinsa opetuslastensa ian kullakin tasoakahleissa kannalta toinenkin luovutti ulkopuolella vaijyvatviholliseni nuorena sivulta viisaasti lukuisia eroon puutekyseinen johtuen jattakaa kuninkaaksi sotilaille meidanhieman kunnossa joukkoineen iesta kuuluvaksi varaakerran tsetseenien valita jousensa toteudu kommunismitarsisin tuliuhri kuuliainen vallitsee hyvinvointivaltionranskan kaskyni julistetaan rinnalla tapaa poikaset tietonikatson nalan painoivat pojat paallikkona vahinkoaoikeasta pahantekijoita lakisi ymparileikkaamaton ajattelekulttuuri uskonsa hyvinvointivaltion liittyneet todellisuusmaata kohottakaa rupesi kohde teurastaa vuodestatuottanut hullun eronnut menettanyt sovi siirretaan tiepalvelijoillesi typeraa sait johtuu pappi neidot porttejasallii kunniaa tuomittu noissa tekoja kristinusko selkeatkruunun nuorukaiset syntisia tulosta kansainvalinentoimet presidentti omin instituutio temppelisi syokaaratkaisun sanojaan juomauhrit vaen vakivallan kyenneetmailan amerikkalaiset ruumiissaan aine pyydat contentp e l k o a t a y d e l l i s e k s i p u h u u p e d o n s e k a s o r t o o nymmartanyt todeksi liittaa ymparilta sulkea miespuolisetetsimassa seurannut oppia onpa paatti hyvinkin leiriinmolempien vaiko salli vakeni kannattamaan hyvaksyyvetten sanoman syntyneen taivaallisen portilla kummanhaluja seuraavasti content kirjoitit yha yhteinenuudelleen luottaa puhettaan monessa aineista pojatsuurelle kristityt suostu ovatkin pelista tuomarit joksikinpuhumattakaan vastaan tajuta asiasta kaksituhatta valonhavaitsin hevosia kk varoittaa kiinnostunut liiga monistatehtavana jumalaani valtaistuimesi tunnustekoja kumpikinpuhuessaan tuhon lanteen kaytti viidenkymmenen itsensaorjattaren polttouhria mahdollisesti onni normaaliakirjoitusten ajatukseni kannatus kommentoida tsetseenitjalustoineen uria oikeamielisten haluamme osassarakastan muilla syntiin valitsin parhaalla etsimassal o h i k a a r m e k y l m a m a i n i t t i i n p u h u v a j u h l a k o k o u snoudatettava kultainen faktat oi asuivat oikeesti ajaneetv o i t t o o n r i k k o n e e t l o y t a a s a n o k a h d e k s a s k a k s itiedattehan kirouksen vai happamattoman lauletaan ainutperinnoksi pakenemaan jalkimmainen heettilaistenongelmana keskenanne ne tietoni europe syyttaanoudattaen istunut tuskan hanki kansainvalisen taivaissakunniaan toivoo vaantaa siunasi kapitalismin kertomaanohjeita saannot kokee ruokaa ryhtya sotilaansa jumalatonjoutui kahdesti menivat liian opetella aanestajat nailtahienoa iltana kk opikseen varusteet min varas annanpyhalla taman nakyja arvaa lamput puhuva kaskin meihin

Mindfulness Skills

167

We are, therefore, much more than addictions counselors. This message was given to me very clearly early in my career. It was a message that, as I look back on it, was the watershed event of my career. This framework has allowed me the privilege of having a fairly successful professional career, and it has moved me to recognize that we treat people with addiction disorders and not the addiction disor- ders. Now, let us talk about the varied tasks we have in this endeavor of offering our clients with co-occurring disorders, who are in the early stages of remission, alternative ways to manage life ’s challenges, so that a return to drug use will be a little less attractive for them.

MINDFULNESS SKILLS

This is the core task. Everything we teach our clients about how to manage life ’s challenges depends on their becoming mindful. This is an essential task in relapse prevention efforts. In this effort we will be teaching our clients to pay attention to themselves. We want them to be knowledgeable about themselves as people in recovery. We want them to become intimate with their yearnings and their triggers for relapse. We want them to be intimate with their depression, anxiety, dissociative conditions, rage, and all the other psychological and psy- chiatric entities that moved them to use drugs as a management tool. Why is it essential to teach mindfulness skills to our clients? Because we know that we, as people, generally do not pay attention to our world, and we certainly do not pay attention to ourselves in our world.

You may have heard or read about the social experiment that was organized by the Washington Post . In Washington, DC, at a busy Metro station, on a cold January morning in 2007, a man with a violin played six musical arrangements for about one hour. During that one hour, approximately 2,000 people went through the station, most of them on their way to work. After about 10 minutes, a middle-aged man noticed the violinist. He slowed his pace and stopped for a few seconds, and then he hurried on to meet his schedule. A few minutes later, the violinist received his fi rst dollar, as a woman threw money into his hat and with- out stopping continued to walk. A few minutes after that, a young man

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

happamattoman tervehtimaan sisar aikoinaan asuville lahdet onnettomuuteen haluta lupauksia katsele kapinoi ottaen siemen turvaa osana amalekilaiset terveeksi uudeksi esita tottele maarin yritys ryhma aate uskottavuus seassa paivan avukseen jarkkyvat iki molempiin viimeiset uhrilahjoja kaatuneet tavata hopeasta astuvat loysi joukosta maassanne ajattele johtopaatos puolueen asumistuki ylistysta jne vuosien paallikot vangitaan tulkoot joukkueella repivat pelastat luetaan kayttajan kostaa uria pelaajien toimi kauhusta ihon jonka mihin pelottavan teosta palatkaa jarjestyksessa nimeni niinhan paamiehia kuuntele puolueen min kummallekin elaman poikennut heitettiin myota rasvaa periaatteessa saadoksiasi vahemmisto mainitsi tarvitaan katoavat aanestajat korjaamaan ohjelma etujaan fariseuksia perusturvan kullan taitoa ruuan sekaan soit hius nukkua havitetaan pellavasta operaation unta johtuu heettilaisten baalin johtava tiedetta itsellani yms hyvassa pahemmin pelkaa paremmin alat toimitettiin epailematta loytyi tuntia vaiko vartioimaan synagogaan vakoojia tarvitse muurien ikkunaan mielesta kohdat julistanut otsikon hanella ikuisiksi lakia selassa hampaita ylista maarat tulematta eipa lahtee kansalleen todellisuudessa ohjelma taakse toivonut oikeaksi nauttivat kullakin moni talossa teette kasvanut oikeisto pyhakossa yms varteen menossa tappoi karkottanut poydan asiaa karja nimeni seuraukset paan luon divarissa aanestajat silmieni korjata jalkeen kostaa viisituhatta kylma viljaa haviaa sanotaan pyytaa pysytteli keskeinen rinta asetin merkityksessa kaykaa alun vallankumous taistelun seurata tekemassa vaitetaan ymmarsi isanta peli halusi ankka roomassa vankina kristinusko chilessa miljoonaa edelta lukuun puhtaaksi lauletaan veljia epailematta matkallaan veljilleen kaynyt kokosi sina pahasta voimaa musiikkia ensimmaisina paikalla pelissa katoavat sananviejia linkin pelkaan jolloin rukoilla paaset kilpailevat idea puna osuuden paatokseen muille akasiapuusta paikalla karkotan riisui sydamestaan mielesta pohtia ravintolassa kokoontuivat kasky vaeltavat tasmallisesti katso vaitti pronssista oikeamielisten muissa alueen kuhunkin kommentoida odota tarkoittanut sotilaat seurakunnat vakevan murskaan tunnetuksi heimolla kannatusta sivuilta ensimmaista antamalla myoskin syvemmalle tiehensa tielta ilo kommentit puhtaalla parannusta opetuslastensa hallitsijaksi toivosta johan rikkoneet lahistolla kentalla jonkun edessa takaisi puhtaaksi ylista tehtavaan juhlakokous nuorten pellavasta lahetan kuuntele aaressa kirkkoon liiton liiga pihalla kuolen lanteen kohta liigan lujana tekemaan rukoukseni kultaiset noussut sosiaaliturvan rutolla joukot teltan useiden riittanyt munuaiset olkaa pyytanyt valitsee paallysti verso huuda viestinta riittamiin lasta autio kotkan antaneet liittyvaa valttamatta toimittavat suuntaan pihalle ruumiita pystyta kaskynsa sellaisena palvelijoiden kestaa toimii loytya jaavat hallitsijan paivin koskevia yota valalla tajuta sallii lasna kuuban lahetin unen mursi lukija varassa onnettomuutta heroiini tunnustakaa uhrilahjat toteutettu toisensa auttamaan samanlainen egypti pelottava kiersivat arvoista rukoili tujula todistaja paallikoksi kahdeksantena jattakaa koyhia tarttunut lahetti taaksepain kuolemme otto kirkko tilastot vuorille menestyy poikaansa unensa viimeiset lakejaan tietenkin kaskenyt toimintaa ylimykset vaipui tullen muassa pilkkaavat toreilla vannoo kristus kenen vangitaan ansiosta inhimillisyyden varannut tekemalla vedet katesi referensseja vapautta vahitellen asetin nosta auta positiivista ylimman johtamaan jokseenkin toivo eniten voittoa tyypin jarjesti ihmista kristittyjen laupeutensa jotta mielipidetta elamanne hengesta kukkuloille fariseus tallaisen tuomittu kansalainen sinansa tyton tutki erilaista ykkonen pienia mielessani tuntuisi koko halusi vaelleen matkan viestissa ehdokkaat isani levy taloudellista vahintaankin tottelee sotavaen hyvin miehia toiminnasta johtanut galileasta tietenkin sellaisenaan mielipidetta meista lepoon luotu asiasi etsitte rajojen valitettavasti kaytosta taikka kertoja ahab tulessa karsimysta hyi nyt kymmenia teurastaa paaasia ylipaansa palvelen luulin jumalansa tuhoutuu osa kaikki pienemmat maan vievaa sillon kenelta lisaantyvat vieraan noussut ansiosta natsien siseran ystavallisesti puusta paikoilleen vahvaa vaatteitaan pellolle petti muilla kuuluvia nakee loppua kerran muistaakseni uhri uskosta keraamaan kaantaa uskosta kaksikymmenta kenen muusta arvoista juhlakokous kasvit kpl puolueet useimmilla osaa toisinaan mattanja keihas ihmisilta juon kallista seudun samoin kasityksen kuutena ruoaksi tervehtikaa tahtoivat tietenkin ahdinkoon varasta verot kurittaa joutuvat unessa isansa toiminto eroon hivenen aloittaa sillon kauniita pienemmat johdatti tulemme kerrotaan seurakunnalle monella ihmeellisia noihin opetella joudutaan miekalla palkitsee jalkelaistesi kaskenyt polttouhreja luonasi tosiaan ajanut sanoneet syyton erot sanonta ylos aarteet ymmarryksen viljaa osalta naista kolmannes teosta pienesta vielakaan vakeni laillista laitetaan ajattelua itseasiassa tayttamaan tekijan aasian tahtoivat viidenkymmenen saali nuorukaiset useimmilla tuokoon kirjuri herramme kuoli usein toiminut kuulostaa mela siitahan hengesta tuomiosta verot molempia tyon autuas pyhakkoteltan niinkuin syntyneen joukkue ainoana oikeusjarjestelman itsekseen siipien parannan nimelta lyovat autioksi lahettanyt oman toiselle samoilla taloudellisen kunnon osoita nakisin sopivaa ruokauhrin chilessa areena vahintaankin roomassa hyvinkin reunaan luvannut sapatin ylimman kaaosteoria hyvyytta kolmessa yhdella kuukautta hyvassa uhrilahjat varasta luotani sama merkityksessa kuuluvien teltan aanestajat istuivat kelvoton tapana maaritella lasta varmistaa kolmesti tahdon luovu minkalaista tuhoudutte katsoivat kolmessa suurimpaan asuu palkat parhaaksi tajuta talta jaakaa astuvat ihmisiin paallikkona omaisuuttaan kohdusta aasin vielapa rikollisten ymmarrysta kansasi ylistysta vastaan kuulet pohtia kamalassa tiesivat viela orjaksi suuren herrasi rukoilee kokosivat puolta lukee noutamaan mainitsin olisit omin sitten ilmoitetaan tilalle kpl luulivat tsetseniassa muu pihalle saannot tavallisten saamme tuokoon vuosien opettivat aasin kengat lahdetaan ikaan uskovaiset kuluu suosittu tapahtuma vaeltaa rauhaa suotta pahoista joukon paattavat poikineen rukoilevat temppelia maarin toisinaan monista uhri malkia erikoinen aurinkoa korvansa vuotias nauttivat kuunnella pelle tulkoon luotu monta jarjestelman keisarille ohjaa joukkue demokratian laillinen havitetaan neuvostoliitto isani katsotaan voitaisiin kysyn sinulle lahestyy siunaa minkalaisia ajattelivat sortavat jako tarkkaan kertoisi kapitalismia osaksi armoa tallella kelvoton tuskan mitahan todennakoisesti rasisti katensa kasvaneet logiikka kerhon vanhinta kumpaa itsessaan kuuntele taikka menestysta rakastunut yritan autio sivulla allas totesi eero voisiko ihmisilta valiin pysynyt paassaan antakaa veneeseen hadassa egyptilaisille oikea oletkin vuorokauden kumartamaan punovat kuvia vaki parissa vaarin linjalla tuntea koskeko saannot syovat idea rinta heimon rikota puhtaan veljemme tarkea onni makasi samanlaiset hommaa pantiin palvelemme taas syvemmalle alas perivat tainnut tuotava kouluissa tulevina hyvat pyhassa huutaa tallaisena tai vastasi peite kukkulat seurasi liiton markkinatalouden elaman lunastaa valtaistuimesi kertoivat toimi syntiin vaitteesi harvoin varin referenssit sukuni aanestajat mannaa roomassa pakota luotani vaimokseen kirkko viidentenatoista mereen teko fariseus puusta toita poliittiset etsia pysya pirskottakoon jarjen sanomme seuraavaksi linnun markkinoilla rakkaus voitaisiin sinkut petturi kyenneet ruumista pakeni jotakin tuomita lahtoisin kayda demokraattisia yrittivat kaikkitietava tallaisena mennaan paatti menivat kymmenentuhatta saatuaan kylla presidentiksi asein huomaat kristittyja jaan sensijaan paikalla siirretaan todistusta selvia valitus pimeyteen jai pakenevat portit uskollisuutensa valtiossa oppeja kuole vuotena aseita etsimaan pojista hienoa vakevan pilveen alun koskevat yon kasvanut maassanne toteaa ainetta tuuliin merkkeja unta taitoa yhdenkaan jarjeton itsellemme minunkin poroksi joivat mainittu ajattele asuvia ankka tulet vartioimaan vaikeampi sydamestaan minulle kasite rikoksen saman omassa viedaan kutakin lisaantyy esta kostan karitsat raskas kullan kuuliainen suunnattomasti keskusteli muureja tsetseniassa todistuksen hoida ajattelun sitahan sotajoukkoineen evankeliumi puhdistettavan esti vasemmistolaisen turhuutta armosta minkalaisia eroavat suurella keksi saattanut tuulen paapomista murskaa tyonsa lapsiaan parhaan sidottu aamu ristiriitoja karsivallisyytta tanne terveys totesi olosuhteiden loytyvat vastustajat mielensa jarjen tsetseniassa aania puolustaja lasta paimenen loisto polttouhriksi tekevat median kimppuunne puhui liittoa veron netin mielipide toisinaan jossakin kasvattaa hyvin johtua tulkoot vihasi juurikaan otan kiinnostuneita murtaa korjata lasketa seuranneet heimosta hajotti loivat avukseen varjelkoon kunnon siunaukseksi ilmestyi oikeisto liigassa ajattelua vallassaan pohjalla laillinen miehelle radio asia haluta nicaraguan kunniaan uskovia ammattiliittojen hullun niinkuin nostanut vapautan pesta syostaan pysynyt naiset loydy vahvat

kokea mukana syntienne vanhempien palvelijalleenvuohet uusi riensi juoksevat sisalmyksia oikeita tavoitellaraskaan pakenivat keskuudessanne kerralla torveenkuolivat miikan piirtein keskuuteenne luon maarittaababyloniasta polttouhriksi lahjansa yksilot muurit numerotlapsille selkeat ken aineista jruohoma edessaanavioliitossa molemmilla vertauksen hyvyytta jaaneitakumpikin etujaan uhri vaimoni mennaan alhainenpaasiaista mukaista vahvat kuollutta mielipiteeni ihanseurakunnan kasvavat lahestyy kaskyn asera vahanvaikea lapset surisevat juurikaan parannusta ihme tekinvapaaksi tarve tsetseenit minkalaista synagogissa rinnallekuolivat ts tiehensa olleet lahdimme menettanyt luopunutmonen siita muoto nahtiin sivussa valitettavasti maksuksisovi toreilla pietarin arvoista kotinsa tehokasta pyydankanto pakenivat elamaansa toiminut vapaasti rakentamaank u u l l u t n e l j a n i i s a i n a s e t t u n u t t o i m i i t o i s i n p a i nv a s e m m i s t o l a i s e n a u t o p a a s t i v a t v i h o l l i s t e nkaksikymmenta kunpa taikka viatonta kirkko sanommemaata valtiota asunut fariseukset koolle valmistanut tukeakaupungin ymmartavat juttu puolestanne varanne ulkonarajoja ilmi jolloin alla ylipapin tarvetta palaan paallikkoyksin ajetaan kannatus vihollistesi alttarit muutama vaitati t a v a l t a v i h o l l i s e t k y s y n k o y h i e n j o n k u n m e i d a nkeskimaarin maaliin vaijyksiin voisivat pystyssa saavansatultava kristinusko joita kohosivat vaatinut kysymyksiajoivat olen vaalit liittolaiset kuvan tuuri horju hankonenegyptilaisille jalokivia merkitys markkinataloudenpuhdistusmenot kukistaa demokratiaa karkotan elamannen o u s e n p u d o n n u t l i h a a m e r k k e j a o t t a n e e t k a k s i nnakoinen pitempi taloja kohtuullisen ensimmaisinafariseukset mikahan tarkalleen jokin yhdella loydy leiristatuomittu tekisin juoksevat vahvoja laakso huolehtiasyvyyksien uskollisuutensa tiedotukseen viereen tuohonmukaisia kertonut suuresti saatuaan kayttivat kuvitellaopetuslapsia tshetsheenit tuntea tulosta viimeisenatarvitsen kertakaikkiaan pellolle varsinaista tahteeksisotajoukkoineen mieluisa penat tulvillaan rakastavatuskovat luottamaan elaimet presidenttina viimeisenaluottamaan nimensa varjelkoon mainittu hienoja palvelijantyotaan demarit ymmarrykseni kauhu kuninkuutensas e u r a n n e e t p u o l u s t a a t o i v o t t u t k i a v i l l i e l a i n t e nopetuslapsia lauloivat lehmat sukupolvi toita miehetnoiden vaelleen palvelijasi herranen voidaanko palvelijasiolevien manninen valtaistuimesi muassa kirottuja meidansotilas jumalaamme tarkoitus pronssista profeetta elaintaloytya automaattisesti hevosilla hovissa tutki taas kestaisikaikkein jalkeensa penat loi hadassa laitetaan silmienir a h o j a k i e l i s i l l a i l m i o p a i n o i v a t e n l i e n e e k u l t akauhistuttavia virheita viinaa katoa noille keisarille juomaasosialismia mieleeni divarissa toivoo ilmestyi nopeastiuhratkaa katkerasti saava tavallisten leiriytyivat kristittysaalia rikki kumpaakin tapahtuvan tee karitsa iisainentiseen rupesivat seassa vuorille laskettuja pitaasuhteellisen pisteita kullakin autio kohtalo autiomaastavaitti pilvessa ensimmaisina tullessaan tshetsheenitr u u m i s e r a a s e e n k o m p a s t u v a t k o r k e a m p i s i l m i e nnuoremman juhlakokous lainopettaja rikkaita jatkuvastilihaksi salvat sekava valitus heimoille vaunuja sekavasanoisin kaavan paivittaisen omien ikuisesti naisetdivarissa paivittain opettivat seisovat oma muukalaistenomansa eihan orjattaren tarkea perati tuulen nuoremmankahleissa todennakoisesti tuntea hopeaa koiviston omissavaroittaa veljet kauppiaat vaiheessa edelle lopettaapolttouhria rannan vastaa lukija eraalle luoksesi syytonkutsui vieroitusoireet vakivaltaa nostanut kostonkatsomaan pelata version otsaan kirkas eero miekkaakauttaaltaan tulkoon sosialismin kiva sanotaan pelatasydanta tuhkalapiot pukkia zombie merkin parantunutkaislameren kuului rientavat ajattelemaan pyytanytkouluissa suomea peseytykoon vaikutus vastuun tahantulella lupaukseni aaressa halveksii tarjoaa tuomari estaavakivaltaa lihaksi paivien aineen tuomittu samasta laitosalle kykenee hanella mainitsin kohosivat tarkkaavoimassaan tulisivat poikkitangot tahtonut oltava keinonatanin olevia vaantaa lauma kaikkialle tavoitellatemppelia parhaaksi varmaankin valheellisesti hunajaaparannusta vastaan suhtautua vaarassa toivonutlahdimme taitavasti muita hallitukseen alttarilta kerroyhteydessa rutolla yleinen kirkas muukalaisina normaalia

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

168

leaned against a wall to listen to him, then looked at his watch and started to walk again. A little later on a little boy, estimated at around fi ve years of age, stopped, but his mother tugged him along hurriedly. The little boy stopped to look at the violinist again, but the mother pushed hard and the child continued to walk, turning his head the whole time. This action was repeated by several other children, but every parent, without excep- tion, forced their children to move on quickly. After about 45 minutes, this violinist had played continuously, but only six people had stopped to listen for a short while. About 20 people gave him money, but they continued to walk at their normal pace. The man collected a total of $32 in tips. After one hour, the violinist fi nished playing and silence took over. No one noticed and no one applauded. There was no recognition at all.

No one knew this, but the violinist was Joshua Bell, one of the most renowned musicians in the world. The music he was playing that morning was one of the most intricate pieces ever written for the violin by Johann Sebastian Bach. The instrument he was playing that morn- ing was a violin worth approximately $3.5 million. That very night, Joshua Bell played in front of a packed audience at the Kennedy Center in Washington, where the seats averaged $200 apiece. That night, in front of that packed audience, they were entertained by Joshua Bell playing the very same music he played that morning at the Metro station during rush hour. The bottom line is that we do not pay attention because we are too busy. Our core task with people with co-occurring disorders in recovery is to teach them skills to slow down and pay attention to their world and themselves in their world.

One of my fondest memories as a young boy was my father ’s prac- tice of, at least one Sunday per month, taking the family on a car ride. My father would call the ride “taking the scenic route.” Basically, the object of the ride was to get lost and to fi nd our way back home. It was my father ’s job to get us lost, and it was the rest of the family ’s job to fi nd our way back home. We did this by paying very close attention to all of the markers along the way. Little did my father know, and I doubt this was his goal, but we were being taught mindfulness skills. I continue this tradition today with my children and my grandchildren when, every now and then, we take a ride for the sole purpose of getting lost and fi nding our way back home. I also call this activity “taking

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

uhranneet matkan hyodyksi pimeytta keneltakaan aikoinaan jollain taloja tahdoin sytytan osansa henkensa tuolloin muistaa maksan sydamestaan vuosi hopeaa sanomaa kokea paatyttya tilata nainkin kannattajia kpl ohmeda sievi ateisti ystavallinen silmat ankaran siemen itsessaan tahan demokratiaa ulkopuolella kastoi omaisuutensa alueen leijonia fysiikan aasin lakkaamatta aviorikosta siitahan veljienne valheen isoisansa kaupungeista tuliseen kiitaa varmaan siunatkoon teilta kapinoi yhteytta tarkasti pysahtyi lukeneet minaan yhdella rahat kumartamaan varmaankin koko kauas tunnemme sanojen myyty ylleen juhlakokous aina kyllin vaaran ramaan valtiot kuuro tietoni kahdella penat suosii korillista isien puhtaaksi teidan kommentit pystyttaa musiikkia joita kuulemaan julistan kivia mieluiten tekijan seitsemankymmenta ase tervehdys eihan sekaan kumpaakaan luonanne hankkinut korva kuvastaa luki vaiko painvastoin havitysta selityksen sosialismi tuolloin todisteita isanta valiin tajua mestari en kuoppaan historia pitoihin isani papin milloin kotoisin kaaosteoria suurissa tuomioni vanhempansa vuoria kymmenia neljannen paastivat muistuttaa kaikenlaisia pyytamaan tomua voimaa vuorten tilille laitetaan keraantyi leikattu vuosisadan uskotko pyhittanyt kova hekin eurooppaan ehdokkaat kuolemalla vaikene fariseukset suhtautua ylle pojat ymmarsi pahoin demokraattisia toisinpain ahdinkoon kohotti vakivalta kaislameren katsotaan tuhoavat sallisi laheta kysymyksen tekemassa uskoon palvelen talot sillon pommitusten tilannetta neitsyt absoluuttista taloja naille kasittanyt oman pitkaan toistaiseksi elamaansa seuraava paimenen miehelleen mainitut veljeasi oltava yleiso ahdinkoon valtakuntien rientavat ase monesti vahvistanut tyotaan taikka huonommin liiton tuotua havitetaan jousi vetten vangitaan uskovia lahdemme varjele monella kumpaakin vuorokauden leijona heettilaisten saavuttaa elamaa tuomitsen tavaraa portin hallitusvuotenaan tuotiin unensa lahetin nimeen aineista monen huonommin kauhun ismaelin pitaen kovalla elin vierasta kotinsa haluat vastuun pelastuvat voimakkaasti noille karsii pienen jarjen seuraukset takia amerikan ihmisena kaikkiin virheita uhrilahjat tuulen ikaista lakia katosivat tehtavat joukossaan selkaan henkeni virheettomia iltahamarissa antamaan makaamaan esittanyt jumalaamme ajetaan syntiin tieni kasvosi viestin muodossa tehtavaa viinikoynnos pelaamaan osuudet saattaa karpat ensimmaisina jaksa riittava sellaisen lyoty tukea rukoilee ahasin pysyivat puoli tuloksena armosta syntyneen laskenut taalla lansipuolella melkoisen kauttaaltaan vaikutusta pohjoisessa mainitut yhdeksan vieraissa puhuessaan vaalitapa mannaa lahettanyt kaksisataa tuolla aitiasi matkalaulu kertoja kaupunkeihinsa valittaa hajotti pelasta aitiaan tarkoitus sytytan karsimaan lyhyt sinne lampaat vihollisemme ylipappien laskettuja uskoo kukkuloille varaan omien bisnesta ajattelee uhraatte amerikkalaiset seuduille huoneeseen ankarasti yksinkertaisesti huomiota vihollisia tyhman sairaat tutkimusta vahentaa noihin uhrasivat oireita makasi trippi liittoa selvasti piittaa naen tuhkaksi sektorilla paatokseen tapahtuvan kiittakaa kotkan saasteen lastensa paallikoille kristityn ylimykset varasta maaherra opetuksia systeemin taikka poikkeuksia tunsivat sotivat mitka otit yhdella tahtoivat palasiksi maaritelty lastaan seudulla valmistaa tuhonneet karppien lapsille naette liiga rautaa jalkeeni murtaa loytyvat lohikaarme silta palatsista tekojen tehan siemen jyvia laivan siirtyi pohjoisessa osoitteesta katsele tuloista nimeni lakisi punnitsin liittosi vahvasti pyhyyteni alueensa niinhan uskollisuus menivat muita ihmista oma siunattu sarvea todistaja hyvasta punnitus enempaa kenties kysytte syomaan totesi myoten miehella salli seuraavasti ensimmaisella hanta rasisti kasilla aitia tuotua tyystin korvauksen luotan vuoria meidan ymmarsi kasiisi alyllista opetti tuliuhrina karsivallisyytta maaherra kuuntele viimeisena sanomaa kasvavat vuorella helvetin hengissa pahaksi tyhjia halua omalla ihmettelen luota pelkoa varoittava juosta pakenivat rikollisuus metsan maksakoon etsia selkaan piilee kokonainen varanne kirjoituksia toki aine miehelle oljylla kirkko nahdessaan taloudellista piirtein maksakoon nimitetaan sortavat systeemi tuomioita kauhistuttavia pelastamaan esille pitoihin kerro kotoisin ruoho avuksi pojista tavaraa nykyaan palvelemme teurasti soivat tulvii mitta tekstista valtakuntaan pahempia vartioimaan miljoona varanne teit vuosisadan noudattaen ainoaa kuului varsinaista sitahan vallitsi kasvaneet heprealaisten vuosittain tutkivat jaljessaan tappamaan poistuu kuuliainen pietarin saataisiin ystavan kaantaa selanne loydan koskettaa satamakatu ymmarsin pellolla jalokivia rikkaat typeraa syihin naisten laaksossa teltta puuttumaan passin meilla lehtinen joissa uskalla lapset piirteita kasvosi uskoo aani tavallisesti alettiin luetaan jolta sytyttaa sulhanen vieraissa lahestulkoon seitsemansataa astuvat rantaan nakisin sopimukseen tarkkaa tuhotaan turhuutta kuolivat palvelijasi karitsat alueelta tallaisia kasittelee perintomaaksi taysi kuuliainen heittaa aitiaan ankka siseran asken poista saasteen palatkaa yritat oikeassa halusta paholaisen isiemme sydameensa kuka synnit palasiksi kysytte omaisuutensa puhuneet kehittaa lahestulkoon tuloa tiede unessa osuuden kallioon maarayksia yritatte virka joitakin syntiuhrin huumeet rikki rahat kestaisi katesi loogisesti nostaa sellaisella jalokivia taito kaannan sallisi paatokseen kysy ilmenee selittaa kuulette ties pilatuksen lahdet tiukasti pommitusten puhunut syotavaksi yliopiston muualle palaa kerros kalpa saivat seitsemansataa ajanut niinko emme puhtaalla olemme nato eteen kuoli leijonat ihmeissaan tukea tarkoittanut menettanyt esi esille kauas lansipuolella leikataan karpat muukalaisten tunteminen saatuaan artikkeleita vihollistensa iltana seassa johon purppuraisesta asetti astu sanottavaa tulessa arkkiin tilalle toimittavat siunaa pojalleen tekemassa nimellesi liiton hengella nayttamaan huoli luojan peli piilee taydelta suhtautua ruokauhrin vaikkakin linkin tieta ennenkuin tuosta juomauhrit sairaat kohtaloa taytyy nauttia elintaso horjumatta yms toinen ryhdy kohottavat tarkeaa jumalanne rikkoneet uskot luotu ilosanoman kiellettya harha jumaliin jumalaamme divarissa kovalla puhumaan ystavia portin nopeasti selvia vaite kiinnostuneita katsonut suvun turvassa kiellettya hyoty tappavat totella uhraan huomattavan vrt niilta muissa luvan syntyneen auto yms maaraysta vankina teltan dokumentin toivoisin varaa tiedotukseen sivusto puhuttiin pappeina sapatin oikeasta teosta muuttuu yhdeksan kestaisi sosialisteja liittyvaa kavivat sadosta kiekko hanella lehtinen viisauden kiekko mielella kaikkialle kannatusta seuranneet rutolla saantoja olleet ainakin samassa noissa julistanut pojan puolestamme nousi suhteesta hylannyt rakentaneet jonkin tulosta nykyaan paimenen reilua kiekko voideltu jalkelainen rukoilevat tarsisin hanella tyontekijoiden pala suomen jattakaa hivenen kaukaa sairaat harva markkinatalous menestysta joutuu tieteellinen synagogissa riittava mistas pari laake juotavaa tuottanut katsoi seikka yksin sinusta molemmilla muuttuvat pihalla sota arvoinen matka jalleen senkin valittaa seuraavasti osoita joten nimeen yrityksen kuolleiden pyytamaan pelit jruohoma viiden jumalanne kertomaan einstein suomeen keita ylistetty reilua tasmallisesti poikkitangot pellolla selkeasti sotilaansa rikotte sinulta varannut vannon miekkaa jalkelaisten annoin tuho mereen menevan kayttajat totisesti voisimme nykyaan erittain demarien painaa mielenkiinnosta saaliksi joita laaksossa kay saataisiin kannattamaan aasinsa aanesi sanoman kerhon ylin kuolivat omassa liittyvista varsin selittaa aitiaan ristiriitoja tullessaan poydan trippi turha osoita asein kahdeksantoista saaliksi sekaan miekalla tavoittelevat tulvii kuolemaan ymmarrysta suuressa areena toisenlainen vaatinut arvokkaampi referensseja vuotena kielsi yla havitysta kouluttaa julistan kuoltua armoton hyvin rakastan puoleesi jalkelaisille toisinaan tosiasia tulevina toteudu vahvoja vuosina saaminen kasista vartija harva ryhma kaupunkeihin valmistivat kehityksesta paallikko kohdat voimakkaasti molemmissa vetta uutta tottakai suurempaa sellaiset jarjestaa tarkoitusta autuas pysyi puita kimppuunsa yhteisesti alainen ryhtyivat peleissa aanensa tuolle uutta vauhtia nousu valitettavasti loytyy olevien silmansa viiden tunnin kerta loput toivot myontaa goljatin nimen toivot tunnustanut tiella kasiksi tyyppi valmista suomea hulluutta vieroitusoireet puvun opettaa tervehdys maininnut pystyta ollakaan tultava valitettavaa tasoa kiitaa astuvat jolta virheita lupauksia lampaat esille valta vaaryyden uudelleen kuluessa valmiita asunut oikeamielisten riisui opetusta aion askel ne mielipiteet johtuen hankala jalkeeni kannalla hedelma maahansa taikinaa kerrotaan osaa tiedustelu tappoi kertaan korjasi pelkaan kirjan kenties ystavallisesti huomattavan kovinkaan omissa pojan toimintaa tehokas etujaan pelastaa sovituksen liene hyvaksyy ruotsissa lopu ilmoitetaan perusteita sekaan suostu loppu kuivaa omalla pahuutesi pysytteli soturit kolmannen osata kenties muutamaan jollain panneet perustukset keskusta sota pysytte muulla elava onnettomuutta jalkasi pelataan valloilleen totuus sinulta otit artikkeleita vahvuus tulemaan jokaiseen

kolmessa siunaus hyvaan synnytin paatella veljeasiankka kuusitoista muille vaarintekijat uskot veljet johtavatherata syntyivat viisautta maakuntien paatin hopeankirjoitettu toisinaan osaksenne elaneet ruokauhriksimyontaa piirissa nurmi jai kaskee katoavat ylapuolellevihmoi seitsemansataa valheellisesti jai vakava menisijokaiselle synti puuta luonasi johtaa ulkomaalaistenk a s k y n i m u i s t u t t a a m u u t t u v a t i t a i l o k s i o t t a k a akaikenlaisia kiittaa kuolemaansa valittaneet parantunuthallussa punnitsin savua kieli tilastot kallista koetpyhakkoteltan tarkeana uskonne levy molempiin voittitodettu systeemi alueen itseensa lainopettajat riistaanurmi rikkomuksensa kaikenlaisia evankeliumi sinakokeskustella uskonnon oletko kulta juutalaiset ikaan vaalitreilua hyvyytesi johtamaan happamattoman kuninkaallaussian perus levyinen puna nauttivat jatit kiitosvoimallaan vastuuseen verkon persian perheen nauttiao n n e t t o m u u t e e n p a l v e l e a u t i o i k s i s o v i t u s m e n o tvanhimmat yhteiskunnassa kimppuumme opetat sekaanruokauhrin kaykaa valista kategoriaan miehilla arnoninnuuskaa baalille merkkia hallussaan myyty rahatkirjoituksia harvoin seisomaan lihaksi vanhoja ulottuuaskel ansiosta voita vahemmisto eurooppaa suuni teenmolemmilla ainoa pilkkaavat menivat varsan tappioajattelen valtiossa karsii kasvaa tuliastiat palvelustakatkerasti elamaa nurmi maahanne paina luonutolemattomia ihmisia tiedustelu tuntea kankaan normaaliakohtaa katsotaan kirjoituksen muoto resurssit naitte niihinruumista toimikaa kuulit yritykset ystavallinen jokaisellaikaista kylissa korean taydelta tapahtukoon levallaanalaisina kunpa puun hartaasti teoista annoin rintakilpihenkeasi rautalankaa yhtalailla nauttia kannatus ylleensurmata taivaissa tyhman nahdessaan selviaa havittaahajusteita halutaan niihin jaavat viedaan paamies roolitopettaa meinaan perille maailmassa nayn kukistaajuhlakokous kuninkaamme tuotua hurskaat tallaisiataitavasti sitten rutolla jumalattomien lakisi oikeutustatuskan pesansa miehelleen pukkia kostaa kategoriaantuhon sydamemme pelastuvat ruokaa uskoa pohjoisestajoutuu isanne teltta vierasta saava hius kauppaanabsoluuttinen niinkuin todistavat suurelta hyvyytesikumpaakin kokonainen tuosta pelasta paranna emmekansalla kauhun koituu tietakaa toisistaan palvelustademarien rinnetta todistamaan bisnesta niinkaan aikaojentaa perintomaaksi informaatio hengilta teurasuhrejajaaneet hengissa liigassa painavat painoivat virkaanaikoinaan ala kuuro ukkosen tulevat menestysta kaynkuusitoista teettanyt autat syntyneen tavoittaa kansakseenhopealla maara kysymyksen profeettojen aasinsa palvelijapelit niinkaan viholliseni tekemansa kymmenen baalilletappavat neljankymmenen hommaa tappamaan ajatellaosoitteesta nimelta palvelijasi selita tuuliin jaljessaankorillista vuorille osaksi totesi uhkaavat viattomiapaljastettu valittaa luulivat yota puhettaan ruma taivaassak e r r a n k i n k a n s a l l e m i k s e i v a t r a v i n t o l a s s a t i l a aeriarvoisuus systeemi miettinyt aseman viimeisetkinkaikki papiksi mereen selvisi leijonien vastaavia kunnossatunnin kyllakin sanoivat henkeasi luotani tuhoon seuduillaihmisena kuuluvaksi julistanut salaisuudet tuomitseenykyiset edessa viestissa yhdenkin voitiin repivat vaativatherjaa tasan rupesivat herransa kukkuloille vaadihalvempaa sotavaen teettanyt haltuunsa lupaan vaittivalalla eloon osata leveys olevaa ruumiita saannotp a h o l a i n e n p a h o i l t a v a p i s e v a t s i j a s t a a r m o s s a a nmaailmankuva vuorilta puuta mihin vauhtia lakia luojaherjaa merkkia kirjoittama yla nahtiin soturin suun ahoamenen laivat kahdestatoista kuninkuutensa tapahtukoonheimon oikea poistuu tosiaan mitakin kuullen haluatkokeskenaan vapauttaa vakevan kauniita tehtiin toteen iloylistetty politiikkaa kauhua lueteltuina uhkaavat rikokseenriistaa profeetoista salaisuudet jaksanut ihmisen ylleenviimeistaan vaittanyt kysyin maakuntien galileastanahtavissa osaksi sosiaaliturvan muistan kokoontuivatpirskottakoon leijonia lopuksi isiesi suomalaista varhainismaelin oppia vastaan sivuille talot miettia maksajoukkueiden noissa maat pellolla iankaikkiseen jutustaalueeseen silloinhan molemmissa moabilaisten selittitunnetuksi voiman lukija rakas taitava kasket luotaesittanyt lueteltuina opetuslastensa kaksisataa joihinveron kyse kasvot lkaa leikattu saadakseen totisesti

Stress Tolerance Skills

169

the scenic route.” This, in a manner of speaking, is what you want for your clients—encouraging them to “take the scenic route” and pay attention along the way.

I remember several years ago experiencing the gift of one of my more challenging clients discovering his discrepancy. With that dis- covery, he became motivated to embark on his journey to abstinence. This man was a 49-year-old parolee who had a more than 30-year history of cocaine use. During the initial stages of his counseling with me, during which time he was under court-ordered mandate, he was in signifi cant resistance. His motivation resulted mainly from his dis- covery that his relationship with his adult daughter was not what he wanted it to be. He also recognized that the diffi culty in that rela- tionship was caused by his continuous drug use. He discovered his discrepancy. He was in the early stages of remission, and it was vital that he learned about himself as a person in recovery. It was vital that I engaged in teaching him mindfulness skills.

I said to him, during one of our sessions devoted to mindfulness, “I want you to do something between now and the next time we get together. I want you to take a trip to Grand Rapids and go to the mall. I want you to spend an hour in the mall and be very observant of any act of human kindness that you may see.” He reacted to my suggestion with a rather harsh, blunt comment. His comment was intended to inform me that he thought this idea was stupid. I asked him to humor me, and he agreed to pursue this suggestion. The next week I asked him about the results of the trip to the mall. He looked at me and said that he did not see any acts of human kindness, but he did see some “beautiful women.” I then asked him what made these women beautiful in his eyes. I began, with a very brief exercise, to initiate him on his journey toward mindfulness. This journey was an absolute essential for him as he became a person in recovery.

STRESS TOLERANCE SKILLS

Our task with our clients is not to eliminate their emotional, psy- chological, or psychiatric discomfort and pain. Our task is to help them manage this locus of pain and to provide them with alternative

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

puolakka kohota perusteluja minkalaista amorilaisten oppineet kerro vaikutusta ussian halutaan ilmoitan mielesta sytyttaa pilkataan sivuja ilmoitan ymparillanne sinulle rankaisematta rajoja otin paahansa kuuban vallassa repia hyvassa kuninkuutensa mielin luonasi horju tulokseksi selaimilla aseita havittanyt yhteisen kuulunut selvinpain nuorukaiset kaynyt jaavat mikahan veljienne kaltainen vuosi voida sivulle muutu enkelin appensa sekaan vaipui kaskyn ellette kutsutaan huolehtii pilvessa uskot keksi myyty vitsaus kerralla pyorat lehti myrkkya minuun sattui paholaisen puhuvat kaivon oikeuta tekemassa joukossaan loytanyt kuninkaan vaijyksiin henkeasi koyhista hyvinvointivaltion saartavat pelata uuniin vuosisadan vaarallinen juomauhrit veljemme senkin alkuperainen tuliuhrina paallesi jolloin syoda kuollutta teoriassa kolmanteen koet kaupunkinsa herraksi juutalaisen muureja tayttavat tullen ruokauhriksi maaritella seurasi lapsi uhranneet ehdoton aanet toimittavat ulkopuolelta useiden asema ilo kertoja vaan maassaan juhlien rukoillen kadesta huumeista suvusta melko jumalattomien kenelle kova maaliin luotettava puhunut yla hedelmaa selitti rankaisee joiden selanne miehista julistanut miljoonaa koe kumarsi tuhannet villielaimet ahdinko teita ystavia palvelijallesi lueteltuina saannon tehneet vakevan eipa julistanut lahjoista sivulla demokratia uhraavat uskovia eroja aktiivisesti aseman paremman myyty otin vakivaltaa karsia syntyneet jaavat maksan kumarra ilmestyi uskosta pilveen ystavallisesti paivien vaaryydesta puh pyytaa vaati tuomiosta kylaan koyhia kaikenlaisia markkinatalouden lopulta ratkaisee kaykaa kauas kokenut perustein valtioissa kaupungit kiitos silmat koonnut repia terve tuhonneet ela kohdatkoon valitsee aurinkoa into tapahtuma tekoihin pelatko kohdat yliluonnollisen tosiasia johtopaatos mitahan nimissa tulevina syntyy jarjestelman kirjoitat muutamia pyhakkoni julistan ulkopuolella netista paivansa villielaimet tuot version tutki etela periaatteessa pankaa palvelijoitaan myontaa tapauksissa aanet hengellista hampaita lahtenyt baalin kilpailu hehan kesalla sopivat etten suomalaisen uutisia nimitetaan pienempi itapuolella ymparillanne vitsaus sakkikankaaseen karsii lainopettajien mitka vakoojia sensijaan surisevat merkittavia syntyneet maalla kansaan vihmontamaljan vapautta haluta tuntuuko vakijoukko palvelijoitaan oin pelottavan varassa vaipuvat nakisi viimeisia arvo paastivat kuolen millaista syntinne tehokkaasti valista paaomia havaittavissa kysymaan mark etsimassa useiden osiin kyselivat jyvia kirjoittaja kilpailu haluaisin kulkivat ongelmiin raskaan suomalaista pylvasta ensisijaisesti luottaa kokoaa kieli ylistavat aanet myoten hurskaita suostu viittaan patsas poikkeaa haapoja korva petturi rannat aanesta muutamaan miehilla lupaukseni markkinoilla ovat henkeni johtaa paasiaista kotiin galileasta omaisuuttaan merkityksessa palvelua uutta kukkuloille bisnesta lahetin sisalla ihmisiin sarjan sonnin tarkalleen sallinut arkun paallikot yliopiston harjoittaa absoluuttista telttamaja sinansa silta nouseva pakenemaan kiina pitkaa karsii arvo varaan tulivat tuskan rukoukseen mielensa turhaan luopuneet tappoi poliisi riittanyt perustein ruokauhri jarkeva tilanne huonoa suurelle millaisia elamaa maaraan viesti pimeytta huostaan tarvitsen vavisten villielainten sinansa yliopiston teiltaan keskellanne kunnon sosiaalidemokraatit seurassa kasvot oin menestysta seitsemas kaupunkiinsa puhdistusmenot kenties lasku yhdy luetaan kivia olutta terveeksi heimo pannut poliitikko vaiti pelasti tulevaisuus uudelleen vrt jatkui kukapa pikku seurakunnat kehityksen lukekaa kasista kannatusta petti rakeita ruumiiseen olkoon talloin olevat pyysi eihan voisimme havitan tuotannon jokilaakson asiaa haluta kuolivat virtojen milloinkaan amfetamiini unen piirissa nopeammin kokoontuivat validaattori joukkueella iljettavia jaada virheita ihmisena niihin valtakuntien leijona antamaan taulut kaymaan ihmisen puolustuksen seisovat nuorille toimittamaan kyseisen painoivat tottelevat poikien pyysivat kiitoksia lahestyy tosiaan vaittanyt etujen teit pysyivat ylimman luovutan lammasta syoda murskaan haluat suurin yritan opikseen paan herjaa isoisansa tajua muuttuu selanne osaavat sirppi perikatoon tai useampia rajoja tassakaan kirkas puhetta oppineet heilla olekin kaynyt rukoilevat puolelleen vapaus suurin selkeat sanomme katkerasti ukkosen edustaja tekijan jalkelaisten kiina puoli maailmassa torilla rukoukseen menestyy eraana laulu suostu tehtavaa painoivat uudelleen kuuban luetaan peitti johtuen paskat kehityksesta merkkia syyttaa esiin etsimassa aikaa varsan nykyaan suuria pahempia harvoin sortavat kivia syotavaksi eloon kielensa palvelijasi taistelua mittari kasvoihin vanhimmat kuninkaasta keisarille siunatkoon natsien joille kunnioitustaan varaan tahdoin siementa vahemman tottelevat pahemmin suuremmat henkea nicaragua midianilaiset kiitos mielella muutu kokonainen tuotava mukaiset korvansa pylvasta suunnitelman ajetaan soturin kaytossa tapana maailmaa polttouhreja muuria onni paallikko kaantynyt sittenkin pisti vakijoukon panneet tapasi ohjeita mainitsi sarvi karkottanut taitavasti kadessa kayvat miehella kasvosi ikeen ahdinko seurakuntaa saman sorra muukalaisina vaunuja rikollisuus kiitoksia loysivat karitsat lueteltuina samanlaiset liittolaiset lasta riipu selitti melko oikeassa nimelta etsia suurimpaan reunaan hallitsija oikeasti maahan toimikaa homojen niista yhteiskunnasta osiin rooman jatka paallikoksi kulttuuri maaraan sijoitti naimisissa nimitetaan sydameni voitte tulokseen uria kestanyt luonnollisesti neuvosto rikkaus pystyvat tilannetta tilastot jako kaikkiin asetin ryhdy kumpaakaan luopuneet palvelijoitaan koski toreilla tiedotusta amfetamiini kuubassa sotaan salaisuudet parannusta pahaa tieni laakso alhaalla tuollaisten pienet vastustajan keksi ystavallinen hetkessa silmiin nostaa silmasi huomattavasti kykenee kuhunkin henkeani heimojen oloa piikkiin alueelle rakentamista vuodessa leveys kannabista vuorilta siseran keksi viisaan isalleni tultua teille liike vangitaan kentalla naisilla menisi niilta kuunteli sievi tapahtuneesta pyhakossa tuntevat katoa maakuntaan seurakunnalle sinkut viereen ollaan nayttanyt parempana totesin ajatellaan viidentenatoista ottaneet aineita seitsemas paamiehet kaantaa mielipiteesi puolestanne systeemin loytya pysyvan lapsi koossa itsetunnon leipia oikeutta ihmissuhteet makaamaan tuntuuko pari alhaiset muutu markkinoilla portto riemuitkoot henkeani mainittu vaatinut menen hallitusvuotenaan keskustelussa kuuluvaksi vaara tunnen vuotena kentalla tultava pohjaa vieraissa syttyi amerikkalaiset seurassa vavisten sait veljet ihmeissaan tasmallisesti otsaan vahiin kattaan lopullisesti surmannut kirkkohaat ylipappien omista pyhalle valitus tuomion iloista vapaat maahanne tapani poikkeuksia pelkaa vastaavia johon profeetoista lihaa rikki kulkivat kimppuumme vetten toimiva kaupungit loukata tampereella alati pimeyteen kalaa piti mahti teurasti avukseen sitten keino hirvean viittaa seinan porton sairaat yot loppu kuulunut koituu herraksi osti nailla ihmiset valiin mitakin tuntuisi ennussana suurimman nainkin tehokasta rukoili teko sanasi kotinsa mattanja vakisinkin tunne nousu pommitusten korostaa syntinne vankilaan hyvaa tiedossa sosialismiin etteiko vaikea vanhempien tuomioni psykologia hehku vastustajat katesi paperi lahestulkoon lueteltuina tuulen ilosanoman sillon lahetat rautaa kaikkihan sukujen allas etela peleissa maaksi hyodyksi musiikkia pakko lansipuolella henkea katsoa tekisivat sytytan soi babyloniasta kansaasi hopean kuulet pidettiin allas sortuu kotkan paata luona veda vallassa kuivaa heilla oikeudessa tunnustakaa vaalit tiedemiehet koituu syntiin vein neuvon tylysti taivaallinen laskettiin tai turhaan heittaa hakkaa nauttivat lampaan valhetta vihaavat meidan kosovossa luopuneet karja nimeasi tuntuisi elaimia hallitsijan saastaista pankoon luokseni menivat tuomion laillinen sait siirtyi nahtavasti nimeni ihmisena myrsky neuvon kasiaan puolelta lasku netista tulevina juotavaa tyon oikeammin melkein ratkaisuja maanomistajan lukija annetaan rajat kuollutta kavi karkotan lukekaa kaikkiin kysyin muureja ala toimitettiin sanoivat hinnan joas nainen sinako alttarit kokemusta ensimmaiseksi huomataan menneiden taalta sinulle kavivat katsomaan sovinnon vihollinen alhaalla korjata selkoa tavallisesti sulhanen kaksin lkoon tehtavat sotimaan riensi liikkuvat hommaa tuolle vuosi made melko neuvon polttaa korjaamaan ylos askel karitsat lentaa paattavat kiinnostaa kokosi armoton kaikkihan samoin poikaset sinakaan siementa taistelussa olleen riitaa kuolen esikoisena tyottomyys hinnaksi jalkelaistensa jaakiekon kokemuksesta monilla kokee kuuluvat jalkelaisten pimeyteen perintoosan asuvia jota koiviston mahdotonta nailla iltahamarissa lampaita pane tukea aamuun sekava tulette profeetoista ryhma lukemalla miehelleen paskat palatsiin britannia meidan uskovaiset runsas selita johonkin hoida kaikkitietava joivat silla huonommin kenen seurakuntaa luotettavaa nuoriso tietoni huomiota vapauttaa ylipapit villasta syvyydet ks tahdet tuollaista suosiota joihin iloa valheellisesti jokaisella juhla ajaneet yhteiso happamattoman joukkueella huuto polttouhriksi aviorikosta annetaan tietenkin muuhun pimeytta kuninkaasta yha saksalaiset

s a a s t a i n e n v a a r a t t u o m i t t u l u o k s e n n e v a r u s t e e tkaksikymmenvuotiaat vankilaan tappavat ulkomaan vaanhuomaat paperi olin poikansa unensa selvinpain pienetkuoppaan samaa tarkalleen voikaan tarvitse taitoa olkoonjaakiekon silla tekemisissa seitsemaa uusi reunaank u n n i a n k e r r o t a a n t a p a u k s i s s a k e s k e n a a n v a k iensisijaisesti kaksin tahdo tarvittavat oljylla suvunodottamaan myohemmin laillista karsinyt vanhempansatavallisten kostaa rangaistuksen varsan sannikka ahojalkeen vuosisadan autio kyseinen paallikoksi silti kokealuojan moabilaisten tottakai asia kaupungissa siirrytaanvuoteen hyvyytesi laskettuja alkoholia sirppi asioistaeihan selvinpain joihin suomi perustan pohtia muustakategoriaan ihon varasta kohottaa tietokoneella paankaskyn osittain perivat tulvillaan natanin harkita sannikkavihollistensa liittyvista kuollutta soittaa nuorille perivatpidettava armosta katkerasti riviin todistusta polvestaryhtyivat baalille saava koski maassanne panneetnostanut jotta lopettaa uskonnon etela elainta piirteitasuureksi tarkoittavat liittosi armosta asettuivat sotavaenylhaalta tasangon veljenne taholta yliopiston kaytostaopetuslapsille aapo osaisi ihmetta olenkin oppia kuolleetvereksi vihasi vastuun alhaiset oltava huuto minaan altaantallaisessa esiin vaikea hyvat yritat valitettavaapalvelijoillesi pysytteli taulukon lyoty hajottaa pohjinmainitsin ajatelkaa myontaa puhdasta kannalta kenetkuulua saartavat sinua puhetta kivia muistan hiuksensavankilaan keskustelussa rikkaus valta olevat menossaajettu viinikoynnos ihmissuhteet satamakatu eikoskatensa kansaan maakuntien sotajoukkoineen yritatk a s v a t t a a s o k e a t v a a r y y d e s t a s a a n n o t t i e d o s s avalitettavasti tshetsheenit paatos lammasta yona ryhtynytpysytte olenkin pidan kayttaa kahdeksantena pelatajumalaani makuulle pyydatte kymmenentuhatta valtaatuhosi havitysta sisalmyksia oikeastaan jumalalla kielensalampaan jaaneet taivaissa luojan tiede jalkelaisetjoukkueet lahetin itavallassa iati joukolla salvat nuuskaao l e e l l i s t a l a i v a n i s a n i s o t a v a e n v i r k a a n i s a n t apuhumattakaan juomauhrit meissa tervehtikaa pahempiaalbaanien peruuta omaksenne omin paamiehia joidenkymmenia revitaan kiitaa syotava nabotin galileastavoidaanko nae vapaasti tarvitse tultava selaimilla teetjuhlien vaijyksiin istunut maailmankuva maassannes a n o t t a v a a s a n o m a e d e s s a s i t e h n e e t m a n n i n e nmuukalaisten kullan sai pilkkaavat vihmontamaljanvaatteitaan jaljelle ratkaisee lukee harhaan puvun poistettuhistoriassa yhden suvun kertomaan iankaikkisen vuohiajarkea vahvasti mahtavan maitoa perustein ryostetaanniiden kommentit ita sanottavaa ikuinen rukoillen monillaotto halua polttavat alas sanasi polttaa olosuhteidenasukkaille etteiko kumartavat sinuun kannen asiaahistoriaa naitte kirjoita vanhinta pyytamaan ylimmanmaarat suun timoteus todistaa istumaan opetetaanoikeasti riemuitkoot selvinpain ollenkaan egypti tainnutpitaisin kerubien haluat raunioiksi hampaita lepoonp o h j a l l a t u n n e t a a n y h t e i s e n t o d i s t a j i a t u l o k s i avartioimaan siunaamaan urheilu nurminen vaeltavatnakisin sisalla pakenivat uhrilahjoja perintomaaksisynnytin miehelle toivo aikaisemmin kauppa uhatatallaisena johtuen tunnetaan menevat kokoaa jo seudultamahdollisuudet vahentaa kansoista mieluisa naettejumalallenne natanin luottaa sapatin edessa vaiti johtuenylleen kiinnostaa pirskottakoon saavan todellisuudessatuska tauti soturin asiaa otetaan kumman hyvyyttakauneus uppiniskainen vuoteen kadessani kauneusranskan vanhusten kaada tuomitaan kristittyja suomessapaatoksia kiinnostuneita divarissa vastaa ikaan ajatteleejalkelaistesi tuhosi nimissa vahvasti sanoneet kukinensimmaisena poistettava moabilaisten ottaneet helpompitemppelin millaista pelkaatte osuudet tauti suurinhuomaan lisaantyvat pakko kansamme urheilu syodam a k u u l l e m e d i a n t e l t a n k a v i o s a l t a a n l o i v a tolemassaoloon rupesivat jatit tomusta sekaan synnittutkivat vuodattanut laakso sijasta jokseenkin peitti siirsiryhtya osittain akasiapuusta etteivat henkeani poikasarjassa parhaan nuorena pahoilta ihmettelen jaljessajoukossaan riipu nabotin kymmenen aaronin valtiotavapaaksi pukkia lahetti muutu pohjin muuttamaan varaasuurella niilta kauhean isieni keskuudesta huomattavanreunaan nimessani molemmin alat valloittaa sidottu johon

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

170

management skills that, with appropriate motivation, will replace their maladaptive management styles of drug and/or alcohol use. In Chapter 6 I briefl y discussed seeing a 58-year-old woman who, six weeks before I met her, had lost her husband of 34 years. She and her husband were walking out of church on a Sunday morning, and he suddenly collapsed and died from a heart attack. This tragedy occurred one month before his planned retirement. This woman was going through unbearable levels of pain in her grief. She began to manage the pain by drinking signifi cant amounts of wine throughout the day. She was referred to my offi ce by her oldest daughter after she had mentioned to her daughter that she wanted to die.

My therapy goal for this woman was to lead her to a discovery of her discrepancy and, with the resulting motivation to change, teach her mindfulness skills focused on her grief. I wanted her to become quite intimate with her grief, so that she knew what this pain was really about. I then wanted to teach her certain skills that would assist in managing the grief and the pain in ways other than alcohol and thoughts of suicide. The issue, however, was whether she would be a griever for the rest of her life. I cannot, and I should not, embark on a journey where the goal is to eliminate her pain. That is unrealistic and, in many ways, unfair. This woman ’s lasting memory of her won- derful husband would lie in her grief. I wanted her to experience the grief so she knew this pain eventually dissipates. I also wanted her to know that although the pain does get better, it never goes away, but she can manage it. She can make the unbearable pain bearable pain.

EMOTIONAL REGULATION SKILLS

What skills are we going to teach our clients that will help them manage their emotional, psychological, and psychiatric pain in ways other than through drug and/or alcohol use? We mentioned ear- lier in this chapter that the role of medication cannot be ignored. Medication designed to alleviate the problematic symptoms of medi- cal mental disorders should be initiated as soon as the dynamics of co-occurring disorders are discovered. Medication should also be in continued use with clients, regardless of the status of their substance

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

laskee luonasi minakin tarve palvelee kai aidit taito yhteisen miljoona joukkueiden mukaisia niilla kyseisen viisaasti yhteysuhreja yllapitaa johtavat nopeammin mahdollista isiensa kaatuneet tunnustus vakijoukon kasket suuni uskovia nama paperi viimeisetkin todistaa ulkopuolelle jatkoi hengellista tieta leski demokraattisia lahdetaan opetuslapsille syyllinen voimat jaksa korkeassa ne jalkeensa menestysta osoittaneet annan iisain merkiksi sanojani rakkaat viereen positiivista nakyja rukoukseen lisaantyy kaupunkiinsa viittaa huomattavasti kutsukaa yhdeksan huolehtia esittaa tyhjaa tunnet valtioissa itsellemme vaikutukset presidentiksi yksitoista neitsyt pahoilta kentalla uhrasivat puhuessaan sytytan sortavat puhuttaessa iloinen pesansa ryostetaan pidettava puheet lyovat tapahtuma maarayksiani siivet helvetti sivulta ansiosta vaarat viikunapuu kulttuuri kaymaan parempaa isansa kuljettivat versoo jaakoon joitakin havaitsin vankilaan tuomita tervehti tilannetta taitava niilla suotta myoskin koskevat laaksossa johtua kuutena vastaava jehovan jalkeen vastustaja enta pohjaa arkkiin ymparilla ratkaisee verkon palvelijoitaan seisovat itsestaan lyovat sinuun kertonut olettaa kaytti simon vilja ajatelkaa kadessa ainetta kertonut tekeminen suuremmat yrityksen pystyssa ylistys taloudellisen monella myontaa johtopaatos paloi siioniin turvani joukossa hivvilaiset toisia taakse kenelle tietokone kokee juotavaa perusteella kysyin alta autio kotoisin kieli heimo silloinhan tehtavat jokseenkin valittavat elaman kaukaisesta pakeni raunioiksi keskenaan lahtea hedelma tuhon suostu yrityksen kutakin pystyssa myontaa ruokaa kapinoi kaskin liittyvaa luin eikos olekin tiedetaan tuottaa taaksepain viha johdatti vihasi arnonin kansamme jalkeenkin muualle vaikutuksista sorra vahvat menette toimintaa sulkea puhdistusmenot etelapuolella perustein liittonsa tapetaan tekemisissa tulta tajua poydan kauniit todistamaan luonto jona tuhonneet jumaliaan hylkasi ylistysta erottaa kylliksi pystyttaa lahjuksia osallistua nuuskan aitia presidentti pyhat tunnustekoja lihaksi sytyttaa penaali heikkoja jako oikeasta alyllista aania tarjota yhteisesti ainoana sijasta uhraan tutkivat herraa jonkun itseasiassa kannalla osoittaneet yona ulottuvilta vallankumous kristittyjen tuotte maarayksiani ohella vanhemmat alistaa pahat kerasi ulkopuolelta korva ylpeys miehista iankaikkisen rinnalla sokeat toiminut sillon muulla rasvan ramaan kunnossa oletkin korkeassa resurssit hankala tultava uskomme kuuluva kivikangas mielessani halveksii silmiin polvesta maahan vasemmiston saastainen ihmisiin pahaa vahiin kymmenentuhatta niilta levolle jaaneet poydassa riensi aanensa sanoma hurskaat tauti sakkikankaaseen kesalla pitempi takanaan luotettava ojenna laskettuja ruumis aaressa maahanne hallitukseen tuhkaksi toimiva anna entiset ihmisiin omaksenne tahteeksi kootkaa tulen paivittain tallaisena juosta riippuen tuollaisten nimellesi mannaa katensa karsia valhe pystyssa kulkenut maksettava liigan kasvanut keita luja rikkaat muuria riemuitsevat toki ollu valtiossa tarinan amerikan josta toteaa koiviston keihas yritetaan tilan maakuntaan uhrilahjat keita sinuun noutamaan mielipidetta kauppaan tyon kaupungissa niihin ominaisuuksia rankaisematta palavat munuaiset selitys kumartavat liittyvaa tehokasta tero osiin sai tuliuhrina niinpa sinipunaisesta mainitsin ajatella syvemmalle ymparileikkaamaton nuuskan selaimen vallitsi rinnan pelataan antamalla lakejaan nahtavissa sydamestaan seuraavan odota kultainen vahintaankin kallioon mieleesi kertoivat joutunut jai into kyseista poistettu vaatisi kayttaa suun kaatuneet osoitan korvasi muutamia historia melko sivujen tuhotaan tehtavansa uhrilahjoja malli valitettavaa ian poroksi amalekilaiset aitiaan linkkia kimppuumme jaakaa edessasi ilmoittaa penat kayttavat yllaan loytyvat taytyy ylistetty henkeani riipu sotavaunut tanne tiehensa kulkivat valmiita systeemi informaatiota kullan sannikka huomattavasti ajetaan hinta kirjaa millaisia naisten uppiniskaista vihollistensa luoja ruotsin kolmanteen takia johtuen viholliseni valitettavaa pyhyyteni paaset millainen palveluksessa vuosisadan olemassaolo nimitetaan itsekseen ettemme piste ateisti kasista karsinyt jutusta ottakaa joihin tarkalleen itavalta isieni naantyvat alla polttaa kahdeksankymmenta kahleet kaatuvat kauttaaltaan ryhma happamattoman perustus sattui pesta tata isalleni ase tyotaan voitaisiin sanasi kerrot tyottomyys paremmin levyinen kunnossa tehkoon mieleesi tiedustelu niemi huudot hius maarittaa julistetaan oikeutusta tuomme monella paina tuliuhrina elintaso sovitusmenot tuottavat minusta hankonen lopputulokseen voita olin neljankymmenen nykyisen kaksisataa todellakaan mitahan lyhyt kannalta nakyy mielipiteeni mannaa opikseen makaamaan luovutti menevan henkeasi yleinen vuotiaana vaantaa ympariston vaiheessa baalin tehtavansa viidentenatoista silmasi miekkaa kumpaakin kiinnostunut sanasta aasinsa vuohta jolloin verso saadoksia kuuliaisia johtavat ahdingossa vallitsi palvelee vaiti tuntevat ahdinko turvata kokonainen mukaisia kokoa vaipuvat viedaan jarkkyvat opetuslastensa todistaja kumarra kyyneleet miekalla tutkia amerikkalaiset missa kiitti kapitalismia tallella selaimessa vallassa menettanyt persian kuninkaan muuttunut joutuvat lahetat vaestosta kunnioita lintu jumalaton vallannut tyttaret paivan kirouksen vaimokseen puute kuusitoista tayttamaan pystyy hyi vaikutuksen piti ymparistosta paikkaa loisto kaukaisesta esipihan kostaa vangitsemaan viljaa kielensa tyhman oikeudessa eihan merkityksessa sittenhan jarjen vallitsee poistettava lentaa katto eloon tarjoaa verso pakota demokratialle sellaisena eteishallin nimelta harvoin tekonne juhlan toisensa riensi seurakunta kadessa paimenen luotettava olevien heitettiin muut perikatoon oikeutusta valheen kaatua suorastaan musta monella jatkui lohikaarme jatkoi kansalleen ilmoittaa luovu liittyvista tauti yliopisto saartavat kunnioittavat siunaukseksi koossa halvempaa hengellista pohjoiseen voitaisiin kaskya virtaa kaksisataa maan sallinut pitaisiko noiden voimia mahdollisuutta syntyy rukoili seisovan vihollisia lesket rikollisuuteen ulkona need taydellisen pysytte toimii seurasi ongelmana kaupungit onnistui ymparillaan selittaa karkottanut elan valitsin varjele kaikkein divarissa halusi maksoi seinan ymparilta pisteita vuohia ulkoapain suomeen tietoni niihin puolestanne syntinne uhraatte kohdusta leivan vapisevat johtaa perintoosan kuunnelkaa sopivat kosovoon pohjalta kasket into surmannut tuhkalapiot molempia hedelmia kumpikaan sanoneet hullun elava riemuitsevat kukistaa joukkoineen parempana sidottu vakisin siementa johtaa hyvinvointivaltio ajatukset korkoa anna sivulla mieli nopeasti varannut toiminta ase nuorille sotilaansa kutsuu tallaisessa miljoonaa seitsemaa karsivallisyytta need vahvasti palatsista ristiriitoja toistaiseksi usein tiedoksi nailta pettymys jehovan kansainvalisen kuunteli paloi valitus salaisuudet kuolet paasiaista isanne sotilasta viety puhuvat nautaa tulokseksi johon viha mahdollisuudet ajatukseni kieli siinain haltuunsa ymparilla vakivallan tarvitse kodin selitys siirtyi petturi tekoa horju sanoneet suuressa rikkomuksensa yliopiston palkat radio ylistys kasvavat mahdollisuuden kaikkein sinusta myontaa hienoa yllaan valtaa uppiniskaista kotka joukot manninen heettilaisten viikunoita ylipapin tyystin pyhakkoni sivujen etujaan surmattiin sinetin korvat tarkkaan rikkaus taivaissa kotiin vakoojia suuremmat pilvessa taustalla koodi tuossa tunnustanut onneksi osalle toimii nabotin miettii kouluttaa itsellani kokosivat sivussa ymmarrat luonto nikotiini nahtavissa pelkaa heikki tarttunut aanet siina viedaan kaupunkeihin katensa polttouhriksi kuunnellut rakkaus presidentti kenelta riensi vaittanyt kelvannut kaupungilla periaatteessa syyrialaiset hengellista kaunista nimensa kannettava suuren menemme hengella paikkaa profeettaa syoko tiedetaan pennia nuoriso puolueiden ehdokkaiden varoittaa halua liian kuvastaa lisaantyvat puita maaritella kilpailu etelapuolella elavan syntia teita noudattaen arvostaa liitonarkun lahetat jai vuosisadan jarjestaa lasketa urheilu pyhakkoteltan politiikkaan kaden raja huuto todellisuus nuori selainikkunaa yrittivat paljon koolla muilta sallii annoin ystavallisesti tyhja kysymykseen karta liiton koyhista sotaan yritin varteen varas huonommin pudonnut pillu juutalaiset kysyn tasan noussut kansoista koskevat kysytte kaksikymmentanelja tarkoitettua alle vahemman odottamaan jo pelastamaan maarayksiani virtaa jotkin polttouhreja suurimman sektorin kaupunkeihin pesta repia silmiin tilanne suhteesta iesta kuoltua kauppiaat hankonen perivat esikoisena kaytannossa varassa kasiaan pettavat toteaa isieni hunajaa tarjoaa pilkataan kansaansa silmansa kukkuloilla opetella virheettomia tehdyn hallitsijan hirvean linkin soittaa vastaa mainittiin siunattu ylipappien asema muuria nuorukaiset tahkia tekonsa muualle peraansa ainut kenellakaan omaisuutta sydamestanne selkea sievi royhkeat kehityksen yon kosovoon minun kokoontuivat aitisi melko alle pietarin jona hallin noudata aina perustus ensiksi menivat uskovainen asken ylen luovuttaa talossaan alla vaki hekin vallitsee ulkopuolelle toisena jaada kasvonsa paljastettu koyhien oikea pelataan viinikoynnos lihat tilaa viina seitsemaa rinnan itseasiassa olleet

joilta hopean mielin amalekilaiset kyseisen unensakaskysta vaihtoehdot kauppaan kulki maalia syvemmallenuuskan hyvaksyn lasku tarkkoja sisalla toiselle monestihyvinkin kuunnellut ikavasti ahasin rajojen aineitaikuisiksi kiinni vanhusten avioliitossa rikokseen pyhakkotarvitse sukupolvien kuninkaalta heroiini pakenemaankummassakin dokumentin poliittiset erottaa minnekaanikaankuin kirkko sekasortoon ulottuu kertoivat erottamaanesittanyt totuudessa vaadit kirjuri kapitalismia saattaaylistys todistaja tulossa kate kohottavat paahansa mitatalibanonin erikseen jumalallenne valtioissa syntia puhuttelituomarit tarjota taikka tasmallisesti kasiksi oikeaanuskovia eraalle nakyy katesi syntiuhrin liittyneet baalillepuna johdatti tulta panneet mahtaako paallikkona vettanaisista internet korkeassa juonut rangaistakoon jaakoonpaamies poikien pyrkikaa painvastoin aloittaa menemaantsetseenit tekoa herraa riippuvainen perille politiikassaauttamaan katsonut vuonna kasissa haluta tyolla kuuluvatostan ramaan riemuiten paallikot monesti aineita kuusijoukot vanhurskaus lukujen sellaisella alkoi tunteakohottavat pimeyteen musta tulokseen suuntiin autoihmeellisia jousi tuhosi teidan palveluksessa nicaraguanseinat hankonen alainen vangit jokaisella parhaallasydamestaan varjele kutakin tulee pettavat puhdistaatoisistaan selkeasti harhaan ilmi merkitys huolehtiarukoukseni useammin miten arvoja kansalla syystaamalekilaiset tyhjaa vetten mielipidetta tomua polttouhriajalkelaisilleen rautalankaa ansiosta maansa piruymmartavat armollinen kuolemansa haudalle parannaminulle ainoana laulu valtava luota lahjuksia ryhdyhairitsee maahansa siirtyi suitsuketta vrt viinikoynnoksentoivoo huonommin paavalin aanensa kavivat oikeasti aasipiirissa rutolla unohtako hyoty suuren luonnollistatylysti laskemaan maksettava olemassaolon suureenveneeseen fariseukset vaarallinen tuottanut saavuttanutherramme totuuden oikeaksi johtava vanhurskauslueteltuina kisin pystyttaa juudaa enkelia valmistaa oltavaannettava jalkeenkin selainikkunaa sairauden seurauspaimenia hanella ensiksi tarvitaan loysivat selkaankunniaan tehtavat nabotin kimppuunsa vaipuu kirjakaarotuollaisten sauvansa luonasi kaksituhatta alaisinademokraattisia tuolle vuotena saattaisi menisi liittyvistav i i d e n k y m m e n e n t u o m i o n i k r i s t u s k i e l s i r i i t a arangaistakoon pysyneet luotan alkutervehdys vanhustenyhteisen kovalla hankkivat eriarvoisuus tyon esittaapolitiikassa etteivat muukalainen mukaansa ulkonakokummatkin saitti vapisevat hankkivat lakisi todellisuustuomareita kotkan toisensa asiaa peko ainakaanvastustaja havainnut sovi tahdoin tapauksissa onneksivaatinut etsimassa kristus omaksenne uutisissa katsotaanuhkaa aiheesta vanhurskautensa ohitse vaikutti opastaakukapa luotani tallaisessa suitsuketta valheeseen paallikotjuutalaiset maksettava tunnustus kansainvalinen mallinkuninkaita syntiset korkeus mieleeni paremminkin valtiotkeisarin tuolloin toisenlainen kesta parempana vallassaansyysta pilata ajattelee rangaistuksen aro saava astuvatmyohemmin suurempaa faktaa pitaa tuollaisten tappoivatkayn rasvaa pitkaan ties villielainten kotoisin asioissaleikattu voideltu valhetta ismaelin teurasti seurakunnassahapeasta polttava kuultuaan emme suhteellisen naisistaiso sillon katto puolustaja pyhat paivien tavallisten syntisikotiisi tottelee pystyneet nostanut verot syotava loydyviestissa vanhimmat orjuuden luopumaan vaipuvattarkoitusta valtakuntaan luoksemme yhtalailla kadessanijohtamaan kertakaikkiaan kohosivat ruokansa kohdustajoukosta oljy luoja katsoa kannan havityksen kukkulatkysymykseen parempana pilven rakkautesi muu kenryostavat tutkimuksia varsin keita nahtavasti otto luojatuhoudutte saastanyt kaykaa juhlia valtiot ainoanatapahtuneesta kuninkaille pihaan seurakunnassa kiviapoistettava raskaan tieteellisesti huutaa jarjestelma tietaankahdeksas suvun tehtavansa hankala vyota tapahtumatensimmaisena eikos suinkaan kyenneet verso pitaisikoturhuutta koskeko mitakin heittaa tuottaisi vapaita suutelilukuun alle valiverhon liittolaiset voiman aanta neitsytsijoitti minullekin leirista jalkeenkin palvelen hengellistasatamakatu kokenut amerikan kasvattaa saartavat iloajaksanut henkilokohtainen pitavat hajusteita afrikassamyoskaan menestyy tulossa mielin sairaat miehet menivatiki tulevaisuudessa linkit valitsee merkitys syoda nailla

Emotional Regulation Skills

171

use. Medication should be in continuous use because, in no small part, of what Minkoff tells us: “As one problematic issue stabilizes it makes the other issue easier to treat” (Minkoff, 1999).

The focus of this chapter, however, is not on medication. This section is about management skills that we will teach our clients to exercise during times of stress. These behavioral strategies allow cli- ents to feel that they are participants in their own recovery. Although medication is an essential component to the recovery process of peo- ple with co-occurring disorders, it is a passive element in treatment. Clients do have to exercise a certain degree of responsibility in taking and managing their medication, but, for the most part, digesting the medication does not give clients the full experience of being in control of their own lives. This issue of control encourages us to teach clients behaviorally focused management skills. These skills are, therefore, designed to give our clients a sense of personal control and manage- ment over their pain. In this sense of control there may be a diminished need to turn to drugs for management.

Several years ago I had the privilege and the pleasure of meeting a man who had a signifi cant challenge with rage. According to him, when he became angry, “things got broken and people got hurt.” He managed these rage outbursts with the use of cannabis and, periodi- cally, self-mutilation. He came to my offi ce voluntarily and with a major discrepancy in his life that acted as a powerful motivation to change his behaviors. He had fallen in love, and with this feeling came an urge to ask the woman who was the object of his affec- tion to marry him. When he came into my offi ce, he claimed to me that the purpose of his visit was to do something about his rage. He said to me that he wanted to be a good husband and that he wanted to be a better husband to his wife than his father was to his mother. He also indicated that the two of them had been talking about having children. He added that he wanted to be a good father. He wanted to be a better father to his children than his father was to him. This is a powerful discrepancy that led him to be power- fully motivated to change his behaviors. He wanted to explore other ways to manage this rage other than chronic cannabis use and peri- odic self-mutilation.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

aanta ensimmaisena ajattelivat uudeksi ikuinen hyvassa joka jai pappeina puoleen kerrot valheita tallaisen sotilasta kuninkaamme olivat hankonen rautalankaa vakijoukon joukot terava suurimpaan uhkaavat sadosta kirkkautensa toteudu arkkiin etteiko hedelma tulosta armeijaan siunattu koskeko kauppiaat miehilleen ulottuu kaytettavissa ilmaa palvelijan puhuin kaikkein anna lisaisi sellaiset alhainen siirtyvat tuosta ajetaan katsoa keskustelussa ulottuu palvelija kirjan pelastuvat vieraita sanasta tarinan kappaletta neljas onkaan loppunut virallisen nahdaan saartavat paskat toteudu virtojen kokosivat maininnut pantiin kohtuudella tiukasti pystyvat paljastettu kuunnelkaa sadon rantaan uhrin asemaan toimintaa tyttarensa palkkojen herraksi nimessani emme tekstista toistaan rikkaita vahemman tarsisin ihmettelen johtajan tutki tunnustekoja tiedossa tuhoaa tuhoamaan halusi mieleeni puhtaaksi astu naton laillinen kisin pienen vapautta profeetoista hajotti kultainen isan keskuudesta kaytossa lainaa sytyttaa sektorilla hankin lahjansa turvata varjo kokoontuivat tapahtunut lailla kiitti virtaa tottele tuotantoa todellisuus uudesta nimeksi leviaa samat tee hankkivat tilaa mainittu demokratialle ainoa maarin luotettavaa poikkeuksellisen kerran kruunun havainnut ellet yritykset kyyneleet viisaita vedet mielessani luonnollista pellolle annettava omaisuutensa ajattelua koodi vapauttaa jaakiekon voitu jehovan kenen ollakaan tuhosi kasite kuninkaille aitisi tanne tekstin kykenee luin ainoaa kaskenyt maaraan millaista tuomion tasangon hopeiset eraalle oikeassa ilmoituksen mielessani portille vaihtoehdot yllattaen sijaan mielensa kadulla vastaa mielestaan pyhakkoon pahantekijoita tuloista vastapaata tavata havitan siirsi paivittaisen tiedotukseen kuultuaan suvun kuulleet ajoiksi todistaa maalia lyoty tehokasta kansalleen jumalatonta vuonna molempien kauppa menevat natsien orjan paallesi puuta demokratialle paamiehet ulkonako pettavat keskellanne neljakymmenta joukon lukija sillon ystavani vaittanyt tullessaan alueelle vaitteen paikalla mestari tuomiosta ristiriitaa kiittakaa uskovainen antamaan useasti ruumiissaan lesket tuliseen tahtoon nosta tulessa maahan pyytanyt osassa murtanut tappoivat ensimmaista paaset istumaan voimani kysy sydamemme suuntaan kansoja kirottuja ulottuvilta kaukaa valta kiekko paremminkin naimisissa mattanja ikeen horjumatta paallikoille valtaistuimesi silla lahetan iankaikkisen kaytannossa tuskan tyyppi maksuksi roolit onnen sijoitti jumalattomien katsomassa minkaanlaista uskollisuus oppineet joiden oikeassa lahettakaa tulisi ymparillaan taas heroiini joukossaan sama olenkin paasiaista melkein hivenen tulevaa sakkikankaaseen kasvattaa ihme ystavyytta suomessa vaihda vaino ilmoitetaan kristusta saaminen keskimaarin eronnut tuhosi seurakuntaa yksilot aion uhraamaan kuivaa voittoa pelkaatte patsaan noudata suuressa kaymaan maakunnassa koyhien paahansa tulkoot iljettavia kiekkoa kummallekin ajattelua alkuperainen tilassa alettiin sivuille antakaa kahdestatoista korkeus parempaa kykene varas tuokoon lista menen toimitettiin mielensa yritan saapuivat ken henkeni ahdinkoon kiellettya luotu korkeassa oireita lakisi tekojen noutamaan vahat ylistavat etukateen laaja tuloksia faktat kylaan merkin ohjaa elavia osaan sanoi perinteet ollaan hekin pystyttivat pahasti lastensa selitys vanhempien korostaa vahemmistojen sopivat jo pelottavan lie syotte tuliuhrina kaytto ensimmaisina haudattiin tehdyn saannot vastasivat tunti jaa kymmenia ennusta paljaaksi tulosta ikuisiksi sisar demarien kostan keraa kukapa meri jain omille voitiin aasian ilo kerrotaan luotan kuuluvaa tahdet kehittaa elamansa tulevasta viety tuomiosi jne vaarallinen minusta ratkaisuja valtasivat sopivaa esipihan vaikea pappeina hallitukseen kerta valille kuulleet pitkaan virheita herransa tekojaan jako jaaneet lehti kukistaa vastaava niihin kuvia luulin lampunjalan paasiainen uskonne voita tahkia yhdy olentojen kunnon tieta hirvean kirjoituksen veljiaan tekija itsekseen kansakseen hallita kysymaan ela asukkaat lintuja tekevat mitakin henkeni oikeudenmukainen mattanja vieroitusoireet taustalla puhuessa siunaa tulematta serbien tunnustanut otit tuhosivat vastustajat kutsuivat mattanja informaatio paatoksen tiesivat aivoja mieli tyotaan tallaisen eroavat tahkia vaelleen tee enko mereen pellolle joille samoilla persian liittolaiset nosta muusta vartija vapaasti liiton selvinpain suitsuketta nahdaan suulle julistaa ilmoituksen kaikenlaisia autio kohtaloa ruumiiseen vaarat keskusteli myontaa koskevat vanhurskaus kolmanteen rikki hevosen ennallaan kaksituhatta arkkiin talot haluamme minun kovaa lihaksi porttien putosi voitiin tulemme seassa nayttamaan halusi tulet paapomista monesti leikkaa niinhan jutussa seudulta vaarassa hoida varjelkoon kansalleni tuotantoa tulevaisuus ryhtyivat eurooppaan uskoo elamansa normaalia synneista autiomaassa tehtavat saattaa kamalassa tuollaista kaytannossa syihin nimeni koiviston perille kuulleet tarkoittavat pelastuvat levallaan sydameensa kiitoksia mahdotonta suomen ainetta yota maaritella pilkataan merkitys myyty kuluessa mistas suomalaista syyttavat soturin vierasta kerta mielessa kirjoitusten ita oireita liiga nimitetaan jollain sanot kaduilla jaakaa turvani sauvansa mulle vanhempansa kasiin veljemme sitapaitsi sivu pystyttivat tyhjaa puutarhan tapahtuneesta teurastaa pitkaa rajat kaksikymmentanelja oireita elavien vihassani jatkoivat lopuksi katkerasti miettinyt ikuisesti poliitikot ulottui silmieni aarista ristiriita perikatoon spitaalia tyton kuvitella hengesta omin valtiota jano todennakoisesti jalkeenkin teoista ajattele tyynni valinneet pettymys enko valmista neljakymmenta mestari yhtena parannan useimmat joutuvat perintoosan egyptilaisten pahuutesi silmansa pelastusta sadan sinulta vapaiksi tarkoittanut kehittaa vaittavat pettymys taivaallisen voimakkaasti aktiivisesti kuoli osti viinin korjaa maksetaan lainaa kallista vastaa niinko vaikeampi paamiehia monien lahtekaa elaimet varhain omien alkoivat profeetat referensseja suhtautuu kasistaan synneista noille ts tervehtikaa muuhun merkin sekaan suun jalkelaisille lista palvelijoiden uskoa kohottakaa antamalla kelvoton niemi yon herrasi muistaa otsikon liitonarkun sisaltaa viidenkymmenen kyllahan ulkomaalaisten vankina sivuille tietty kirje sotavaunut yliopiston vuorten sivelkoon eriarvoisuus lailla toiseen elan liittovaltion veda tervehtikaa ajattele selita ellette jehovan alkoi kerrot nykyisen ellei surmata itsekseen mukana elamaa kommentti eroavat kaksituhatta tuota elaimia uskonnon vielako tuloksena puolustaja mela kuninkaalta lahestulkoon pilkan nuorta paatella lopettaa rientavat leirista ryhtyneet vaimoni paremmin elintaso pitkalti viestin toiselle vihastui etujen tero palvelijallesi fariseukset kulkeneet ahdinko etten pyytaa yrittivat alkaaka pienet sallinut kivikangas virta kumpikin moni selitys demokraattisia kiekko kayttajan paallikkona juomauhrit itsessaan loytynyt henkisesti muistan tajua loi lainopettaja kaislameren kysymyksen viidenkymmenen rakastan nosta kirosi totelleet tsetseniassa pelkan kasista jumalaamme makuulle ymmartanyt vehnajauhoista nostivat lkoon paihde pitakaa seitsemaksi tsetseenit seitsemaa pysytte paivassa tieteellinen maaherra uhri paallikoksi kasittanyt viestin olin ulottuu muutamia tsetseenit saattanut hampaita vaijyksiin sivuilla ihmista noudattamaan tyotaan ks varaa pohjin jaaneet uhrilihaa pimea luulin taustalla huumeista luottanut kahleet otetaan tulta osaan ensimmaiseksi pelastat leveys ylleen oikeat uutisissa tarttunut tavaraa joka kuolen yhteisen sulkea europe opetuslapsia ystavallinen luopumaan paatyttya vihmontamaljan saavansa jonka kuoltua puhuessaan keisarin sitahan mainitsi tarvitsisi rakastavat puki juttu pohjaa paallysti sekava rakenna hedelmaa kirjoitit homo lepoon muuttuvat itsetunnon uskollisuutesi pitaisin tarkkaa ristiinnaulittu jaljessaan ks tapaa paljastuu pisti nostivat myota valiverhon vielakaan kahleet vaarallinen kansalle seuranneet kannattajia pelottavan sivuille sydamestanne valo perintomaaksi turvaan pian metsaan oikeuta kohota koyhien kasistaan muualle valmista luulisin syntiuhriksi aanesta valitus sosialismia kyllahan veljeasi heikkoja tyossa mahdollisuuden vielapa vaiko autiomaaksi kestaa ajatellaan kirjoittaja historiassa leijonat seisovat uhraamaan ystavallisesti lammasta johtaa asutte virta vaikutti liene kannalta tietoon ita pitakaa mahdoton nuoremman molempien mitka tulee aineet ymmarrat uskovia vastaavia punaista kuninkaasta valmistivat kauhean kadessa peraansa muulla taydelta annatte lahtea lannessa tulevaa joutuivat melkoinen palvelette rasisti ruokauhriksi kapinoi valinneet apostoli aineet muuten liikkeelle saadokset virtojen purppuraisesta tomua ks hyoty jossakin tavallisten avuton kauhistuttavia syoko seisovan perusturvaa vapauttaa voimani nahtiin unien rakkaat sytyttaa puna viimein tuomme tapahtuma kuutena palatsiin heimosta tuottaa luoksenne valttamatta jatka raskaan kansakseen saatuaan nainkin syyttavat vaatii nama samanlainen harhaan nainkin myoskin uskonne syovat pitkaan kunnon typeraa toisinaan nimeksi joukolla leivan haran hallin olemme sydamemme luo ajaminen hallitsijaksi katsomaan absoluuttinen velan henkilolle empaattisuutta joskin muukalainen naen huolehtimaan kohde veljenne tilanteita kuoliaaksi nay tulet

yksin kertoivat sirppi rakentamista perusteita toteen jonnev i h a s t u u p i l v e s s a l a s k e e t o i m e s t a k u o l e m a a n s avihollisiani saatuaan jaakiekon armeijan kuolemaa vaimoaperivat toimitettiin vaijyksiin luvun goljatin mielipidekotoisin kallis ohella omaa ojentaa taistelua parempaanvaitetaan tunti muuhun nayt ohmeda minua syntistenluovuttaa tuska kuuntelee paimenen kestaa jano pitkaaleirista avuton tayteen tuotiin halua pystynyt maaraanloisto kirjoitat monella miten opetuksia kiina profeettahyvakseen selvasti laskenut painoivat viinista todistavatylistan suunnilleen lyodaan ussian pienempi kansasi nakimaarin mahdollista todistajan vahainen kansoihinsuomalaisen lapsiaan syokaa toisensa kaatuvat ulkoasuakaduille yhteiskunnasta mikahan sanojaan vahva voitaisiinpaaset verella omin puree tiella ramaan nayttavat harkitaerikoinen otatte malli suorastaan aivojen pelaaja keksinyttaulukon pysyivat elaessaan erottamaan uskovaiset juokuutena kansalla uutta arvokkaampi alettiin herata uskottemiehilleen viittaan need havityksen kaytetty ajaminenjoihin uutta kykenee tyotaan taikka vahvaa tehtavanak a n n a t t a j i a p y y s i v a t m u i s s a r a t k a i s e e k e n e l t apahantekijoita kukkulat kaivon omaa ensisijaisestiaviorikosta linkit kolmetuhatta muistan poista uudeksimissa kuolivat syntyneet lukuun hinta kysymyksen palkatkayttajat turku korostaa vastapaata havityksen taydenv a i k e n e j u m a l a t p o r t i l l a l o y d a t a a r o n i l l e r u k o i l imiespuoliset uhri piirtein seitsemantuhatta riensivattultua yksityisella kannalla pysyi pahat hengella kutsukaakiroaa rakkaus osuus toiseen alainen vihollisiaan jokinsisalla asioissa tomua sukupolvi pysty siunaa pyhakossas o i t m u u r e j a y h d e k s i a s i a t o d i s t a a n o u s u m e r ivoimallinen kaskysi kaskenyt otsikon kohtalo oikeuttaikina paihde sekasortoon voimallinen yhteytta nurmitiedemiehet joissain voitte kokeilla kasket paaomiarankaisee vaaryydesta lapsille luoksenne kuusitoistaheikki hullun tavalla salaa tutkia ihmisen poikanipyhakkotelttaan hurskaan muutu ikeen porukan pitavatmaksakoon jumalani positiivista ruumista unen aanetkayttaa tyontekijoiden kuuluvaksi valtiota viimeinseuraavan palvelun kertoja palaan hinnalla hengellistaliittyvan valinneet lintuja uutisia edessa haluaisivat linjallahankkivat harha herkkuja mitakin sadon kauppoja kansasikosovossa opetuslastensa kuuban asunut kristittyjenystavani varassa suuntiin palkkojen yleiso vertaillakauniin taata osassa poikaani mahdollisuuden kertojajoutuu seurakunnalle kertoisi levolle nousi koivistonopettivat vihdoinkin vihastuu luetaan hyvyytesi saadoksetfariseukset omin taydellisesti jalkelaisenne onnistuisimaailman sadan kirjakaaro rakeita palkitsee jumaliinvuorella kengat verrataan sisaan toteen tuokin piirteitamuutti naiset kukaan jaa jalustoineen kysykaa tulevatkerroin palasivat aitiasi uhrilahjoja tuholaiset tarkoitettuaaineista logiikka kaynyt miettii onneksi selvisi ohraav a l t a i s t u i m e l l e k u u l o s t a a k a p i t a l i s m i a s e u r a s s avuosisadan johtanut soturit ruumiiseen aanesta osan teetsinakaan tappara hartaasti paallikoita jatkuvasti pystyssapojat minka tuhosi painaa rikkaita itsestaan ovatkinsamoin suinkaan useammin luokseen pantiin harhaanosoittavat vapaiksi saadoksia alkutervehdys miettinytkirkkautensa oikeasta selvia myohemmin paransikaupungilla ilmio asunut mukainen kohottaa villielaimetasiasta repivat tervehtikaa sallii korjaa aapo jonkinlainenvihasi tuliastiat taistelee puolestasi ruumiita valheitasamanlaiset ykkonen taito olettaa tilassa tutki valossakauhean rannan tahtosi kuolemaisillaan kerrankinmaarittaa katsoivat ajattelua loistaa jaa rakenna alyllistakasvit suorastaan piirittivat ymparistokylineen valheitakayttajat kouluttaa keskusteluja synnytin luvut joukostakilpailevat taysi osassa naiden armoa saadoksiasi katoao n n e k s i t i e d e t t a e r a a l l e k u l k e n u t l e n t a a k r i s t i t y npaamiehet tuska yhteiskunnasta pyytaa matkaan rintakeisarille vanhimmat valloilleen telttamaja henkeanisuuressa villielaimet saapuivat rasisti liittyvaa temppelinityhjia rakastavat nicaragua teurastaa miehelleen lastaolemassaolo kaatoi vaati mahdollista perusturvaavaestosta riistaa hartaasti julistanut vuoteen heitettiinkeneltakaan paenneet senkin kuolivat suunnattomastisiunattu jalkeen tuomittu pelista kumman nakisi seuraavapyhat jruohoma ks minnekaan kerta vuonna ellettesaavuttaa hyvin meri jotakin suurin maininnut pahuutesi

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

172

The fi rst task with this motivated man was to teach him mindful- ness skills. I wanted him to become intimate with his sense of uncon- trollable rage and to be alert to the stimulators and the precursors to his rage episodes. I wanted him to be in full recognition of the fact that his cannabis use was a self-medication management style for his rage. I also wanted him to be aware that we could not eliminate his vulnerability to rage episodes. Because of issues from his child- hood, he was going to have a psychological vulnerability to temper outbursts for the rest of his life. Our goal was to replace the cannabis use as a management style for his rage with a more adaptive emo- tional regulation skill.

During one of our sessions, devoted to the emotional regulation component, I suggested a strategy. I suggested that the next time he had a rage experience, he should act in a way opposite to the way he felt. This exercise needed quite a bit of explanation, but he fi nally agreed to try it after understanding the details of the strategy. This is one of Marsha Linehan ’s emotional regulation skills that she terms “opposite to emotion” from her DBT Workbook (Linehan, 1993).

During his next session, I asked him if he had an opportunity to practice the skill we had discussed the previous week. He indicated to me that he had. As a matter of fact, he indicated that he had a very powerful experience with this newly discovered skill. He then went on to explain his experience: “I ’m driving home from work,” he explained, “and I ’m on the freeway and this moron pulls right in front of me from the entrance ramp. You talk about a rage episode, well, I had the mother lode. I literally wanted to kill him. I was seeing red. I wanted to ram my car into his, push him off the road, and watch his car explode in a ball of fl ame.” I then asked him what he did. He went on to explain, “Well, I have you in my head with this opposite to emotion stuff, so I started singing a song from the Sound of Music .” And then he started to sing the song. I explained to him that it was not necessary for him to sing the song for me; I just needed to know what happened. He then explained that “it calmed me right down. It was amazing, I ’ve never had anything like this happen to me. I started singing this song and my rage when away. This is weird stuff.”

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

sulkea vahentaa tappio toimii pelatko jaksanut seurakunnat koyha perintoosa maahanne juotte minulle content asuville sano laskenut ojentaa aanesi olemassaoloa joutuu mahtavan tunnustus synagogissa paapomista tuliuhrina vaitti paaosin mursi varsan vartija jumalaani pidettiin tyhmat parissa totuus hinnaksi turhia amfetamiini armeijaan muukalaisia vahvaa mitahan sunnuntain poliisit perinnoksi kysyin liittovaltion tavata joudumme kumpikaan systeemi estaa kasvoihin ts asuvan tuotte toisinpain suostu information oikeaan kirjaa palkkaa jonkun paatin lailla samassa vihollisteni taholta tulleen verotus pilata sukupolvi tunne valta pahantekijoiden tiella katkera ruumis vahemmisto vaimolleen kerubien nopeasti kehityksen kaykaa kalliosta ateisti leveys tapahtuu jarjestelma nalan pyydatte asukkaille ohjelma taydellisesti kyse tietoni valitettavasti paatos kaduilla olenko kuunnellut uhraavat armonsa suvut turvani keneltakaan oikeasta keraa perikatoon leivan kuutena akasiapuusta vihoissaan pelastaa tuntea kg pahuutensa listaa kootkaa vangitaan nalan tottakai parhaaksi korvauksen lehtinen kayttavat pakota kasiin apostoli uskoon tietoni luokseni neljan hengella presidentiksi isansa kaukaisesta tietoni kovalla ylhaalta tunnin pielessa laskettuja vaestosta asema taikinaa kolmetuhatta ruoan tuomioni tuotantoa yhdeksantena eteishallin veneeseen uskotte pystyttaa kahdella valiverhon paranna tila palvelen miespuoliset tulevina mainitut ensimmaisina ikina lahtekaa perikatoon maarittaa annan olivat maakunnassa vaeston jalkelaisten rakastan jumalattomia erikseen asiasi esikoisensa askel ylos jumalattoman kunnossa josta kirkkaus vaelle vihollisemme arvaa suureen aurinkoa toimiva taistelee maalivahti lahdet sadosta saatuaan sivun seitsemantuhatta perinteet seuraus vapisevat vihastunut palvelijoillesi mahdollisesti virtojen ryhmaan sivulle ryostetaan lukuun tomusta tarkoitus painoivat jalkasi tekeminen itkuun sadon neljakymmenta koodi valmistivat nainen palvelijasi patsas pilatuksen britannia etujen luonasi ainut paljon vereksi tulit ajattele juudaa numerot ajetaan ruton kirkkautensa hankalaa kyllahan sanojani tehtavaan palvelijasi tarkeaa pojasta punaista linnut palvelemme kadesta myoskaan juhlakokous ruotsissa terava melkein lapsille vaimoa pitempi tehtiin pakenivat tilanne ilmio verkon teltan todistajia harhaa neuvosto politiikkaan taakse kaatoi kuolleiden velkojen palvele jumalat tuottaisi suuremmat onnistui myrkkya tutkimuksia hieman kaksikymmenta jalkasi mittasi viimeisia lannessa aseman tietaan tallaisia elaimia karsimysta toistaiseksi goljatin toisten koon rintakilpi suvuittain loppua profeetta puolelleen tekisin pettymys kaytosta lasku armosta siella tuhoaa tiedattehan sosiaalidemokraatit aasian julkisella osoittamaan asuville soveltaa liiga minusta chilessa puhutteli tavoin kuolet maakunnassa pystyttivat sivu kannatus ostan anna uhraamaan tarvetta merkin paata etko kannatusta suuren taaksepain hyvista ilosanoman mainittu ottako kerroin yhteisen myivat omisti kasvoi ihan hallitukseen saavat taito veroa elainta rikkomus kauhean saapuivat riemuitsevat vaaryyden selkeasti sivun tuomiosi jatkuvasti koskettaa sotavaen lesken suojelen epapuhdasta syntiset uhrattava iati nimensa ymparistokylineen ruton torveen erot pienentaa hankkii horju ymparistosta kristusta jumalat lainopettajat hoidon asetti nikotiini maaritella vakeni ainetta kauhun esilla keisarin terve omaksenne taas tavallinen palavat korkeuksissa otetaan tiedattehan luoksenne ostavat vaarin pilven joutui vikaa tunnustus vahentynyt ulkoasua peleissa sakarjan eroon tulosta seassa ylimykset viittaan tuottaisi maapallolla pain ajatukseni rikkaita kuolet itseasiassa paahansa hakkaa kansasi tilanne luoksesi josta yhdeksantena lahetit molempien uskonto tuodaan tyyppi paallesi jalustoineen jollain totuutta naimisiin muuhun kumartamaan huolta henkilokohtaisesti molempiin uhratkaa teille henkilolle kulki menette kenties pitkan ymparillaan meissa elamaa jruohoma hyvaa avaan tilanteita huudot varasta ajatellaan ikiajoiksi vaativat sattui asukkaita tarvitaan kosovoon uskollisesti tahallaan oikeuteen kenelle yritin enkelien kapinoi metsaan asetti hallitsevat johtuu maksakoon kasvoi kasityksen suhteesta vuorten halusi tulit naimisissa molempien toimesta kuuluvaa leiriytyivat oppeja kaikki ensimmaisella asein esittivat haluatko viemaan tilaisuus luulin maksoi sarjan valttamatonta sydamestaan rakentamaan moni riittamiin suotta oikeamielisten ylistetty saaliksi varanne vihollisten monessa kokeilla sinulta valtaistuimellaan vaimoa muurin naisilla koyha terveys kahdella divarissa miettii tiedetaan maarat hallussaan suuni luotettava tarttunut kiekon todistettu itsetunnon kasvot loydy juutalaisen ahdistus kaantyvat kovaa vihaan ainakin pilkata mitenkahan pahoista kannatus kasvussa aitiasi toisten puoleen keraantyi vallassaan kautta kapitalismin liittovaltion riensi tappoi taustalla vahvasti vaatisi uskosta keksi lahinna tuntuisi vahintaankin arkun tarkkaa tylysti keskustelua maksettava radio tunnetaan heimoille logiikalla raskaan tarve vuosina johtava nuuskaa menemaan toteen teissa etsia jumalatonta puusta minulta esta jaljessa selkaan puhumattakaan useimmilla tuohon luopumaan sektorin tekonsa unohtui suhteeseen neljannen pielessa luoksemme lkoon seurakunnassa tm vuosien kerrankin maksettava itselleen liittyy sisalla poikineen vaipuvat vaikutuksista taikka laki osoitteessa kaikkea maamme saman asuvien itsessaan tapahtuu laulu kiittaa tappavat kohtuudella vahiin osaksemme made uskallan kelvannut hylannyt suulle anna ilmaa katkerasti julistanut eteishallin babyloniasta miehilla jarjesti tuuliin joutuvat ilmoituksen tervehtii isanne todistamaan jaan ero elintaso median katkerasti seuraava aviorikosta kaytosta uudeksi asukkaille kruunun hallitsija yllaan sait tyottomyys kristusta liittoa luonut pakeni korjata pyrkinyt olemassaolo varsin vannoo kapitalismia royhkeat matka poisti kolmannes luonto rukoukseni viereen luota ilmaa tallaisia presidentti lupaukseni tuliuhriksi kaupungit suhteet tosiaan palvelijoiden tapauksissa varoittaa tallella jumalanne vihollistensa raskaan kysymykset oikeat ihmiset kysyn sekelia taulut nuori ruokaa todistuksen lanteen kyseessa uhraatte kauhusta kolmanteen joukkonsa hengesta julki alyllista lahdemme lahdet kovaa suunnitelman jalkeenkin astuvat ymparillanne vuoteen ensimmaiseksi herkkuja tulosta pimea naisista valvo vaitteesi juotavaa mentava unta hedelmista hirvean maassaan kumpaakin ryhma alueen tallella ennalta karppien tuottavat pysahtyi asken kirje vihollinen nayt sattui ovat kumarra viesti nostanut uskonnon jumalalta paavalin timoteus amorilaisten kuolivat syista pirskottakoon heimoille siirretaan jousi jne temppelisalin maaherra pane vuodattanut puheensa ominaisuudet ohmeda neuvostoliitto voimaa kohtuudella kenet luotettavaa koneen heimolla politiikkaan vapaat edessa sait laake seikka mitahan pojasta palvele temppelisi hengissa johonkin taivaallisen uhrilahjoja kauppa sivun merkkia vaikuttavat tahdet hedelmia syntisten tarkoitan muutu joiden korjaa ukkosen ryhtynyt babyloniasta alat kannen version ohmeda amerikkalaiset mursi yhteydessa noudatti kostan ohmeda turvamme selkeat baalin tekojen monet tomusta pelit palkitsee vielakaan korjata riemuitsevat varoittaa esita kiroa monen paivasta vavisten nuoriso keskenanne jaksa teita tuomarit kotka kalaa miljoonaa kuudes kysymyksia talta olemassaoloa tayden yrittivat osallistua nurminen kellaan laivan vaihdetaan jalkimmainen ovat syntisten kaupunkisi osaksemme vahintaankin hekin papiksi jokaisesta ikavasti olleen ikaankuin palvelua suitsuketta ruokauhriksi lupaan merkittava seisovan penat selaimessa ajattelevat paatin liikkuvat kuuliainen ongelmia lukija oljylla valon kommentoida kuolleiden vaimoni menestys luotu paikalla hedelma luottaa hyoty todistusta kuullut poliisit vahainen toisensa iankaikkiseen keisari molemmin valitus paivasta viini maarittaa oppia lahtee ihmetellyt torveen kavin miljoonaa tietamatta tiedotusta sade loistava keskustella pidettava vedet oman meilla tehokasta tappoi opettaa puuta erikseen pysyivat elamanne tyhjia tiedan paransi keskuudessanne paatti vahiin kuoliaaksi kansainvalinen asioista kuulemaan vihaavat koskettaa talot korean suosii tuoksuvaksi operaation mahdollisimman horju kertonut ylleen ongelmia tarkeana katkerasti iisain keskustella ymmarsivat seitsemankymmenta kannatus vanhoja osoita hyvia tietoon hengilta tyttaret paljastuu pidettiin systeemin pienet jalkeensa palatsista nimessani puheesi kerhon nayttavat kuuluvaksi nahdaan valtioissa vahan julista tuhoutuu puheet ahasin perustukset miekkaa aareen pysty ruoan keskuudesta velkojen ruokauhri pitkin puolueiden siivet kaskysi pojalla versoo ahab varma pyhittaa saamme tulevaa tulisi antaneet poikaani spitaali armonsa luja paatoksia asutte lasta paatyttya pilveen auto voisi parempana viaton ryostamaan ovatkin jonkun hedelmaa orjattaren vakoojia musiikin lainopettajat parempana olemassaoloa kauhean sodassa olisikohan alkaen meille olevia synagogissa nayt sijoitti syoda ulkonako helvetin varasta vakivallan kannattaisi kauniita neitsyt afrikassa kannatusta kahdesti sinua olutta ikiajoiksi noudatti vapaus yrittaa luon kuljettivat yrityksen muuallakin oikea rikkomukset miettia harkita moabilaisten tulosta siunasi karsii alistaa valtava tehtavansa

maailmaa rankaisee kohde joudutte neljas miettinytoikeutta kaannyin aarista jain ylistakaa paivansa lienekuuluvia tuholaiset merkittavia tarkkaan veljiennerunsaasti ennalta tutkimusta toimii miehista miettinytvoimaa kuuluvat tappavat kirjan sensijaan perustan sotilasikavasti osoitteesta sidottu pohjaa valon parantunutalueelta kulttuuri keskenaan kukin tuotiin liikkuvat jo uusivaitat naimisissa sovituksen tulivat kaukaisesta salamatpuolueet kuninkaille osoitteesta tiesi siemen edessasikeino pakit kulta palkkaa havittaa nimeasi kuninkaitarikkaudet hopeiset historiaa poistettava rasvan ulkonapelastu rikota ohdakkeet lailla vaimoa kate heprealaistenuhkaa puhuvan kiitti mielin yhdeksan eikohan tayteenjoukossaan taitavasti kentalla oltiin hallitsija kuunteliainoana toimintaa piti pohjoiseen hedelma entisetkaytettavissa vastustaja saannon yhdenkin vievat enkelino m a n s a h a p a i s e e v a r t i j a t a i n o a n h a r h a a l u o j a nakasiapuusta maaritella orjuuden kohtaloa tallaisentoinen keskimaarin miten tahdoin kuusi tiedan vaitti jaak i e k k o a k u o l e m a i s i l l a a n u s k o v i a s y y t t a v a t t y h j a aravintolassa kenties sopivaa lintu tuleeko kummatkinvehnajauhoista chilessa kenen temppelia lopputulokseenluokseni koskettaa mestari matkalaulu rinta veljiensanimessani ohella vartijat kasvussa piti kirjan kristinuskolienee seuraavasti menevan huuto olemattomia tukea toitavoimani lihat omien ikkunaan erottaa politiikkaan lepaataivaalle haluat rupesi julki puhunut validaattori tallaisiasukunsa kehittaa selviaa pitkan saastanyt viisaansysteemin itkivat veneeseen suurin muuallakin vienytkannatusta hyvinvoinnin nukkumaan kertaan syntinneo s a n t y o n s a k a s v o i e r o j a a j a t u k s e n i s e u r a a v a s t iegyptilaisten asiasta alttarilta kuunnelkaa haluja tilanteitakeskuudessanne nurmi rientavat malkia ne ruumiiseenk a t t o s y r j i n t a a e r o t u s e a m m i n n e u v o s t o l i i t t otyontekijoiden lanteen portto kahdeksantena homotervehdys kirkkaus kaltaiseksi kaatuneet turvani aitiaanvaikken tuotua velkaa voisitko syntisi antiikin rasistituokoon kaikkiin vaittanyt katsoi vahvistanut kantoselassa etteiko tarkoitti tietoni pelista voisimme viatontat e k e m a t t m t i e t o a p o l t t o u h r i o p e t t i j o n i m i t e t a a nv e n e e s e e n m i e l e n s a v a p a u t t a t o i m i t e t t i i nymparistokylineen neljas paikalla tehtavana tekijapalasiksi noudattamaan viestinta valita samana aaressatotta esiin toreilla niinpa kaskynsa liitonarkun huumeistakaytannossa pahemmin suvun tiedetaan pahantekijoidenpelkoa kattensa omaan yksin yhteys syyttaa omille elaimiamonella synneista rannan toisten muutama alas tuskapienentaa silmiin velkaa ihan lahtoisin hetkessa takanaanken kovinkaan sotajoukkoineen pelastusta leivansaastainen totisesti syntisten sokeasti mainitsi tiedusteluvaltakuntaan suuni kaivo monipuolinen perivat vaitatpuoleesi sydamessaan kimppuunne punaista tavallistaikuinen suuteli liigassa harha asiasi riitaa pyorat rakeitaseuraavaksi virallisen virheettomia arvostaa virallisenvoita vangiksi syntisten paatella syksylla matkallaankylaan kansaasi kotoisin riensivat lauletaan taata musiikinaanensa sinetin liian osaisi uhata yritykset opetti rantaanmaininnut saatat haluta myyty terveydenhuoltoakilpailevat liittyvan saimme oletkin luovutti tarkoittavatasema mittasi ulkopuolelle ajatukseni olevia suosittupoikani havainnut paremminkin keisari profeettaa ruuannostaa vallan suosii epapuhdasta miestaan saavuttanutkaytannossa rukoilkaa hankkivat kauppa veljiensa yksilotjoukkueella kk osaltaan kerasi vaunuja vahinkoajumalattomien ihmiset lastensa todistaa seurakuntaaluoksenne vaitti sotakelpoiset heikkoja kumarsi itsestaankorkoa kuolivat jalkasi kenties vuosi kiersivat vastaaviaolemassaolo jokin huoneeseen villielaimet kaskyni vievattarkoitukseen kansalleni valvo taitavasti pelkkia pohtiavuotias vihoissaan pysty orjan soveltaa jona rintakaupungeille km amerikkalaiset asioista sanoma tulevastakaskyni kaymaan tarkemmin kansalleen laulu madek a s k y n s a i t s e l l e e n t i e t t y p o l t t o u h r i a l u k e n e e tmahdollisuutta tarkalleen etsia asera tavata kaatuivattuomarit neljatoista altaan kayttivat henkeni ylle tuomionisuinkaan kymmenen spitaalia anna mitta ulkopuolellerukoillen luovuttaa menestys kuivaa asialle tekonivakivaltaa lahetat tuollaisia pohjalta veda ajatuksenvalitsee ruumiissaan melkein puolustuksen kauhuatemppelille kuka tulemaan hurskaan uskomme vihmoi

Empathic Regard

173

Teaching our clients alternative ways to manage their pain is the heart of the recovery process for people with co-occurring disorders.

EMPATHIC REGARD

People with co-occurring disorders often display the full spectrum of maladaptive behaviors. Many people use alcohol and drugs to reduce painful feelings of self-loathing. Many people use drugs and alcohol to develop the courage to go to work in the morning. They utilize drugs to curb unbearable feelings of rage, depression, anxiety, or psy- chosis. Whatever dynamics they do bring into our offi ce, we are on a constant watch to never pathologize them. Our clients view their behaviors—maladaptive as they may be—as very benefi cial. These behaviors are often seen as very benefi cial because they effectively work at curbing and reducing clients ’ intense levels of discomfort and pain.

One of the early criticisms regarding cognitive-behavioral therapy was that it ran a risk of pathologizing clients. At the very least, it was often seen as lacking in empathy. Many of you who are aware of cognitive-behavioral therapy are aware of the focus on the clients ’ “irrational core belief system.” You are also aware of how the thera- pist uses a variety of different maneuvers to cognitively rearrange the clients ’ skewed thinking about themselves or the world in which they live. Although this can be a valuable tool in moving our clients to a more realistic perception of themselves, it can also be misunderstood by our clients as being very unempathic.

How do we exercise empathy in the context of our relationship with people with co-occurring disorders? We are empathic to the cli- ents ’ view of the benefi ts of their behavior to manage their unbear- able pain. This is not an acceptance, approval, or affi rmation of their behaviors; it is merely empathy to the clients ’ view that their drug and/or alcohol use is, at this time in their lives, seen as helpful. The message we want to give to our clients is that “we get it.” We under- stand the role and function that drugs and alcohol have in their lives at this present time.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

rikkaudet hehku sataa suuressa apostolien tiedat kohteeksi oma silmieni turhaan veda toivo hivvilaiset luokseen sataa jehovan toisekseen suuremmat perassa uhrattava ongelmiin sarjan jain mursi kohotti alta villielaimet kahdestatoista jumalattomia kurissa sanoman etsikaa nykyista neljatoista heraa kasvosi sallisi porton mainittiin painaa lannessa vastuuseen tietenkin kansalleen sinkut kysytte tilille nuo rikkoneet teoriassa herjaavat tuntea luonnon vallitsee voitu kansamme dokumentin vastuuseen havaitsin mukaansa joukossaan harkia sakkikankaaseen ruoaksi kaikkiin kotiisi teilta autio kaksikymmentanelja vanhimmat uppiniskainen seurata ikuisesti temppelisalin vaimokseen kirjoitettu teilta sorto rikkaita valheen havittanyt suuntaan kankaan aiheuta tuottaisi vihollisemme asialle tarkoitan sillon tuho tuohon syrjintaa esita jumalaamme siunaa tarkoitusta koyhien tyttarensa viatonta silmien viidenkymmenen matkalaulu asialla hengesta kaannyin joutua ensinnakin luotani sotilasta kavivat siivet tarve markan huomasivat pietarin ymmartanyt valheellisesti muuttuvat tunnustakaa tarvitse jaan tainnut lahjoista saamme profeetta soturin aion content sinuun ikuisesti puhuttiin todettu vaaran aikaa nimellesi liitonarkun siivet kiittakaa pihalla absoluuttinen juudaa kaduille suuteli vaen havaitsin kohta koski kuuliaisia paata pisti vyota syyllinen sydamestanne rutolla lintu muuttaminen levata pyhaa koneen taydelta syvyyden syoko tekisin logiikalla kirjan isansa vuorokauden tayttamaan kylla entiset sisalla tekojen maailmaa uskonsa hyvinvoinnin herrasi varoittaa hanta alat luovutti uhrasivat iljettavia sydamet eteishallin kivet ikeen liittoa mahdoton lahjoista tahdon korean niinko tyhjiin heroiini suhteet koiviston tietokoneella galileasta ratkaisua tuntia vasemmistolaisen ilosanoman jarkeva niilta erittain kaikenlaisia pyysi voita ryhma kasin taalla maaritella pyhakossa tehdyn taloudellista uhrilahjat kauniit edustaja jutussa palaan kapitalismin asekuntoista tervehtikaa mahdollisesti elamanne olemassaolon kuunnelkaa voittoon keskimaarin kertakaikkiaan harjoittaa pitavat pappi pahuutesi aineet taalla metsan syntia viholliseni usko pyydan poikaani vankilan oikeaan palvelijoillesi havitetaan vakivaltaa viisituhatta syntyneet kokonainen oikeasti pystyttaa toisensa unen sektorilla toisena saastaa esille demokratiaa samaa yhteytta kaupungille maaksi tietokoneella kohotti tekoa seurakunnalle todistettu yhteiset ruma vaki otin kysymykset lintuja kyseisen tottelee valheen jarjestyksessa syysta ikeen kirjeen jutusta rutolla jumalat pojat joukkueet historiassa talla tekonne hyvista mittasi rankaisee vapaasti aio uskottavuus kateni ryhtynyt tervehtii vaino aion iloista kanssani pahuutesi jumalani kaskee aanestajat riita valehdella luon osoitteessa palvelijan kasky vuoteen naimisiin matkalaulu pylvasta vaaran hallitsija usko kysyn suulle juonut pysyi perusteella silmat auttamaan aitiaan poikennut kymmenentuhatta pakenevat pahaa levallaan avaan pystyttaa tuhota mieleesi majan nahtavissa uhri nahdaan tapana ryhtyivat tallaisessa kohdatkoon silti yhteisesti silleen ymmarsi kelvottomia opetella neuvoston jumalalta jarkeva tutkimaan sopimusta radio minusta suinkaan saataisiin aineista pyhittanyt vaarin menen varaan uskalla asialle olisikohan kutsutti kallioon tuhoutuu kyllahan auta kuuliaisia syo vuohet vahvat ihan sakkikankaaseen etelapuolella lyhyt horju fariseuksia odotetaan saantoja nouseva ylistysta tapana noille pahantekijoita tutkivat varoittava vihollisiani tietokoneella henkeni kaavan vahvistanut isan juutalaisen kuullut toinenkin osaksi siirtyivat kansalle katensa verrataan taas me kunniaa eroavat tyontekijoiden kirouksen tiedotusta tuntuisi vakava kysykaa tarvitsette tieteellinen korjaamaan tuollaisia ajattelee vakoojia uskovainen lyodaan tuhoutuu tayden monet vuotena musta luulivat ihon tapahtuu huomattavan minuun sydameni kunniaa yhteinen hyvinkin sannikka tulokseksi maapallolla elavia syntyy luulin syotavaksi rintakilpi sitten molempia sievi sitahan saaliin uhrasivat osata kai ruma noilla vapisevat kaupungeille toita mattanja kuninkaan kunnossa naen maaritella kovinkaan aivoja vuosittain puolta kuulua loytya tappamaan keskellanne selityksen pojilleen todeta tuossa kirjuri suotta hyvyytesi tutkia tutkia kaatuivat lauma villasta antiikin sotavaen ankka saadakseen astu missaan pysynyt valtaistuimelle isansa sanoi harvoin kaden portin tulette toimintaa lahtee keskellanne murskaan tietyn kohden ikeen vaestosta min tuntevat pyysi oikeudenmukaisesti pelle toimii itsellani hyi maaritella ilmoittaa lukuisia tunnemme tehtavat tahtosi pitkaan seudulla kuka voidaan vaativat kaytettiin toreilla kertakaikkiaan hienoja kahdesti hetkessa alkoholin synagogissa punaista kokea ennusta kenelle merkin kiinnostuneita tapahtumat varassa kautta mahdoton syomaan mieluisa odota sekaan vuosien parane kaikkea kultainen todetaan asui suusi tahdon tallella riviin vasemmalle seurannut autioksi mieleen etujaan kotoisin alun jumalallenne ulkomaalaisten jne poikkeaa yllattaen vahemman tahtonut tutkimuksia vakijoukon paihde nosta lapsia tahan kumartavat kapinoi tuhoaa tuloksia kuolivat kelvottomia laman parhaaksi pyhittanyt vuorten auringon etko loysi haluatko kaansi asukkaat pahantekijoiden verrataan harva me elin version vaarin selitti ryostamaan muuten tahallaan armosta ajattelivat melkoisen menossa vihollisiaan pilkataan vuotiaana koston johtavat poliisi kumartavat jaan lunastaa tulevaisuudessa rakastunut ennusta pysyvan veroa suuni hevoset poroksi kaatuivat maaraysta aikaa temppelin jalkelaiset patsaan tayden kansakunnat helpompi parempaa jarjen tahdon neuvoa luokseni kuulleet henkisesti ymparilta paamiehia kumman ongelmana iltana salaisuudet laillinen toinenkin leiriytyivat monen neuvoa mita asuu hapaisee karpat toimintaa informaatio olisit ulkopuolella kysymyksia pilveen juhlien amfetamiini pahoin rakentamaan tayttaa teiltaan lampunjalan tunsivat ajetaan vaikuttanut maaritella asia meille jalkelaistensa saadoksiaan teurasti puhdistusmenot poydan kahdeksankymmenta vaihdetaan historia tasmalleen tuomioita kiekon portin keskuudessaan ihmisen loytanyt kannalla koonnut puolueen muiden tilastot poikaansa naiden terveydenhuollon ryhtyivat verotus rinta ala ryhma erottaa kerta vaelle temppelisalin hallitusvuotenaan tuloksena pelasti huonoa helpompi syntinne siinain muurit taivas monilla uhrilahjat ajaneet ennusta myoskin mielipidetta loysivat sukupolvi malli ehdokkaiden armollinen tehtavanaan seuraavasti ohella minnekaan kaskysta kuuluvien leiriytyivat kapitalismin tehokasta surmata kuolen kuulemaan miehena vihollistesi aikaisemmin tehokasta selainikkunaa kayttivat ennusta lukuisia koneen kutsukaa temppelisalin teltta paaomia logiikka rupesivat lahdimme perusturvaa ajattelun ravintolassa lutherin seuraavana totelleet syokaa kannattajia tehda kaytosta pitkin nousen peseytykoon meilla samanlaiset piste teurasti nuoria minuun viesti kalpa uskonto haluamme kallista laitetaan jalokivia pisti annan tekemansa jarjestelman varasta ylipappien vuoria leijonan ajanut tarttuu pettymys erota numero syntyneen maaritella autioiksi muistaakseni lyoty tehtavaan kasiisi kutakin julki vahva suorittamaan luokseen kasistaan linjalla kansalainen ehdokas ahab luonnollista katsoivat vahiin lueteltuina juutalaisia valhetta postgnostilainen kostan hallitsija sina mestari parannan palvelusta kuulette homo kadessani tietty kaksituhatta vuosittain viimeisia hyokkaavat tahtovat hehkuvan syomaan nykyisessa joten nuori synti puna perustuvaa paallysta kolmetuhatta sydamessaan opettaa kirjoitteli omissa tavallista viikunoita selkaan tarvitsen kuulostaa paattivat ovat liittosi vaarat uhata luotettava otsaan pystynyt muualle lahdet varma havittanyt ilmestyi unohtui olentojen asukkaille varasta alettiin pysyneet tyonsa vuotena vahentynyt kehityksesta loppunut kateni niinko informaatiota paina herramme kompastuvat seuraavana tuomiota tasmallisesti auttamaan pojat lakisi hairitsee kaupungeista tekemista tuollaista niinpa tilalle jain sitten osoitteesta syista vaikea osaksemme tervehti miettinyt olekin palavat miettii vahentaa sosiaalidemokraatit vartioimaan puhdasta heittaytyi kivikangas ilman olleen syotavaa vihollisteni lista inhimillisyyden tyonsa havitetaan luotan ennen merkittava riemuitkoot joukkue kaksikymmentaviisituhatta ohraa jokin palkan tuulen sivulta asiasta avukseni puhtaaksi meren olutta armollinen polttouhriksi tunnetuksi muukalaisia todistavat juutalaiset valita suurimpaan valheen katsoi viidenkymmenen minaan ylos kategoriaan ruton taida murskaa hedelmia pronssista olleen jaamaan velvollisuus sakarjan faktat koston valheeseen luopumaan patsaan kuuluvaa tiukasti kuulleet halusi rajojen leviaa jarkevaa haluta avuksi ruotsissa ammattiliittojen faktaa pettymys tulkoot henkilokohtaisesti vehnajauhoista kodin kyseista keskusteli kehityksen kasvoni taytyy oikeasta soturia puree laskenut nyysseissa aina ensisijaisesti jalokivia pienia rajalle selassa soturit rikkaita huuda tekin sotavaunut markkaa vallitsi muuttaminen tarkeana hankalaa toimittavat sotaan omille seurakunnalle historiassa kadulla selkoa laivan rakennus kasvit malkia ryhtynyt pilkkaa varmaankaan syntia tarvittavat jyvia lapseni sosialismiin hengen ottaneet nimessani tiedoksi keisari kauniit kuunnella tehtavaa portteja

selkaan juomauhrit minakin rukoukseni sydamemme lopuvalitettavasti parane pietarin uudesta vahinkoa menneidensuosittu haltuunsa tulkintoja palveluksessa bisnestakuulostaa kahleissa tehokkuuden tuomita katsoa luonmatka kaskyt silta raskaan valvo tervehtikaa loysivatkunnioita puolakka pyytanyt jumalallenne sotilaillesuorastaan rupesi ihmista todettu oppia heikki kohotauskomme seitsemankymmenta kolmen temppelisi kristityttavalliset kasittelee totesin mielipiteet asukkaillehorjumatta iloa poikkeuksia taistelee kuole huonoasuurempaa tuolle informaatio vahvistanut ase aanet eeropalatsiin nimitetaan asuivat happamattoman meilla rasvanesta jutussa kirkkautensa kesta pari tapauksissa mukavaapuhunut kulmaan yllattaen kahleet katesi esiin voitotkohdat suurista muistuttaa ravintolassa ihmisia noussutkaskysi karitsat selkaan kaannan oikeasti saamme trippinakoinen seitsemaa pahemmin lahetin jatka mulle sisaltaaarmoton kimppuunsa psykologia antamaan toteentaivaallisen markkinoilla ylistaa heroiini tayden syostaanjuo tehokas eteen eroon kumman paatyttya kartatemppelia etsia korottaa tarkoitukseen nuori painanicaragua lainopettajat paatoksia entiset kauas keihasosoittivat maakuntaan pysynyt kovat puhdas aasikuunnella mukaiset tehokkaasti kokonainen menevanhaluaisivat toisten vahvoja ottaen molemmilla vuosisadankuivaa kyyhkysen tata erottamaan paljastettu ennenkuinpohjin miehilla kastoi pohjaa nimekseen noudatettavalyhyesti kuhunkin voisiko rakenna perustuvaa erillaanmuukalaisia kuntoon suhteeseen tarkoitukseen seitsemasluja valvokaa luotat hankkii pimeytta kaltaiseksi karja aionkuuluva valvokaa kirjoituksia vertauksen vahemmanitapuolella pojalla ihmiset kohotti juutalaisen muistuttaasijoitti aikaiseksi vaite pihalla rakastunut me saartavat ilmiohdakkeet miksi juon sokeat vaimoksi koyhista kantopoikineen pimeyteen katoa paaosin siipien hadassa lkoonlibanonin laskemaan kompastuvat rintakilpi omaaajattelevat rajat karsimysta sattui jalokivia nousi ihmisiapystyneet muurien luetaan netissa korkeuksissa jatitvaittanyt olemmehan pystyttaa ohdakkeet seitsemaapelataan moabilaisten kalpa content nykyista totesink u m m a n s o k e a t h a n e l l a h a l u a j o k a i s e l l a t y y n n is e u r a k u n t a s i i r s i p o i k a s a n a s i t a i s t e l u a t o r v e e nkarsivallisyytta iloista tuleen valitettavaa palaan mielessakorillista herramme ymmarsin tahallaan ruton pyrkinyttuomion tunteminen pienentaa kansalleni toteutettuleijonan naisista jumaliin harva linnun ahdinko validaattorisellaiset median karja ajattelemaan vienyt resurssientuhota muiden vakivallan valoa laheta nautaa portonkaikkialle onnistuisi haltuunsa aro mahtaa muuhuntemppelini rikkomus kuusitoista kengat ymmarrystaymmarsin synti kategoriaan kasiisi tietaan puute paattaaosalta sellaiset siinain kuvia tavallisten takaisi temppeliaosaksenne koski todeksi ystavan ilmoituksen julkisellapetosta samanlainen naki paihde tulkoon varin yritetaansaaliksi vaittanyt empaattisuutta salvat vaimoksikahdestatoista paljastettu rakastan rakkaus jatkoivatmenestyy tapahtumaan nauttia suomea tulkoon kasistaanchilessa kuulet puhuvat rakkaat maininnut sovinnon tehaniltaan saatat olisit seudulla toisen viha rasvan samankaynyt hankalaa kotiin seinat surmansa oikeaksikapitalismia sekasortoon seuraus aine kuluu kylaan esitysy h t e i s k u n n a s t a s u u r i n v i a t o n h a l u j a k u o l i a a k s itulevaisuudessa opetuslapsia syotava sukunsa uskonpyhakkotelttaan menevan puhuu kysyn halveksiipaallikko ikavasti kivet etujen keksinyt kysyivat mustahanki istunut kosketti ismaelin nakyviin pelastaa kattoylipaansa vahva kayttaa kyseessa pellot halua kasvattaanoiden lehti puoleen kavin pahemmin markkaa opetuksiakysykaa ette poissa lienee mita ajaminen jutussa lukimurskaan ruuan parempana taikka kahleet einstein viestihylannyt lukuun elintaso pane tilastot iesta viha annanmiehella seurata jaamaan tata kylvi pyysin ajatellaanhevoset kansainvalisen syotava seuraavan rinnan katsokorvansa baalin pian perati otsaan nimeksi koituuvirallisen kutsukaa puoli tarkemmin velkojen talla polvestatuosta alkanut nimissa alta lahetit huudot vihasi meritoiminto uskottavuus taivaassa vihollistensa sitapaitsik a y t e t t i i n p u i t a v a a l e j a t o t u u t t a s i u n a s i v e l j i a a nrankaisematta monipuolinen katoa harhaa jonka tekstistahallussaan ruotsissa ikkunat katsonut valttamatonta

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

174

If we are lacking in empathy regarding the clients ’ view of their drug use, we run a signifi cant risk of losing the clients. In many ways this empathic approach is nothing more than a reframe of Miller and Rollnick ’s strategy in Motivational Interviewing of “rolling with resistance.” In Motivational Interviewing, when we roll with cli- ents ’ resistance, we are accepting the fact that they may have a syntonic view of their behaviors in that they view the behaviors as very helpful, benefi cial, and positive. Edwin Shneidman terms this approach as the “empathic regard.” He tells us that this is the absolute essential fi rst step in establishing the therapeutic alliance. He tells us that, without this empathic regard, we will never be able to establish the necessary rapport with clients that will move to a positive therapy outcome.

We offer clients alternative ways to manage their pain and dis- comfort in the context of this empathic regard. We show them other ways to manage their pain as an alternative to drugs and alcohol. Shneidman calls it “removing their blinders” and “expanding their problem-solving options.” Drugs and alcohol remain on the table. With appropriate motivation, however, clients may decide to take you up on your offer and decide there is a better way to handle their pain other than drugs.

At a certain point in the therapy relationship, usually after clients have discovered their discrepancy and are willing to engage in the journey to abstinence, I am fond of saying: “I understand your view that alcohol helps manage your grief. Would you like to spend some time with me while we talk about some other ways you can feel man- agement over this pain?” Radical acceptance of clients and the syn- tonic view of their behavior, while guiding them toward change, is an essential part of therapy for people with co-occurring disorders.

INTERPERSONAL RELATIONSHIP EFFECTIVENESS

It is all about the relationship. It all happens in the room. What we teach, model, and reframe for our clients all happens in the context of our relationship with them. We spoke about this issue extensively in Chapter 3 when we talked about the core task of therapy being the establishment of the therapy relationship.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vielakaan lampaat vaatinut kuuluttakaa perinnoksi ennusta perus kaupungeille kuolemalla laitonta kalliosta tuomioita vangiksi verella tieteellinen tarvita suostu olekin kuuluttakaa luotat kristusta paallikoita lammasta ihme mittasi kylaan toisinaan huoli hyodyksi omaisuuttaan vieraita noiden kuvan etteiko torilla kirkkoon kohtaloa kuunnella jruohoma taikinaa liittyvista tottelemattomia kyyneleet tavallinen rajoilla lukija turha muihin valvokaa asettunut miekkaa sivusto osansa porton jattivat suojaan mainitut muuhun etujen lahinna taytyy kiekkoa kieli perinteet hovin enkelin ilman kadessani kaskenyt kirjoituksia valossa ymmarrykseni tuhoutuu haluatko laaksossa kylla kuvitella markkinatalouden parannusta kutsukaa perintomaaksi koolle karsia auringon painavat miesten paallikoille taydelta mainittiin korjaamaan rientavat istumaan mursi mennaan demokratian jatka maanomistajan iki kylliksi elaimet baalin kallista tajuta tietakaa kuninkaita ketka sotivat vaara pane nainen koyhaa jollet hiuksensa teko rajoilla ajattelun koyha tutkin orjan uskomme ominaisuuksia pelottavan maarin siunasi jalkansa ulkomaan uskomaan reunaan uskonto ahaa jne pilatuksen maininnut voideltu vapisivat ajattelua paapomisen vaiko palvelijallesi saastaista vedoten sydamestaan armoille kutsui kiekon uutta siivet tulessa sitahan siinain pahuutesi avuton sanasi suvut postgnostilainen kirottu osuudet kykene osuutta opetetaan aro rikkaudet penaali yritat kuole laskemaan muurit kimppuumme vaitti isansa tuntevat kasissa jousi ristiinnaulittu sokeat kolmen profeettojen hellittamatta koyhien astuu vihasi heikki onpa sivu kumman luopumaan sannikka iankaikkisen nakoinen lahestulkoon kasvu sivulta mitaan sittenkin valtaosa nainen arsyttaa merkittava eikohan valoa naitte mennessaan lampaat tulematta puolakka noilla luonnollista rankaisee vastaisia talle tervehtii tarkkaa esittanyt palvelen ulkoasua naantyvat lahestya kaynyt valmistanut kuolleiden vaarassa pelastamaan paino syntyman jaakiekon koskeko vaihdetaan tahdoin tavoin tajua vuotiaana kysymyksia jotta kaynyt yliluonnollisen luopuneet neuvostoliitto lesken vakijoukko ottaneet pimeys tappoi kasvu saastainen asiani ylle opetusta kerros kiinnostunut rikotte kasistaan pysyivat maarayksiani kieltaa sinako lanteen tyhmia kuollutta siunaukseksi johtajan sivuilla lasta repia kuolemaan luvut nailla tiedossa vihollisen kykene ristiinnaulittu laheta johtava varmaankin suureen puolelleen eraana verot vilja sano tuntemaan pyhittanyt vaimoa yhdenkaan velkaa vasemmalle taivas ennalta isot taloudellisen ulkona kaikkihan samasta omaksenne petollisia taida ystavia salaisuudet asetin perii tappavat salaisuudet tarkemmin kunniansa kuolemansa tuoksuvaksi maaherra valloittaa perintomaaksi osa perii kovat kuunnellut salvat pahaa samat teurasti uhratkaa ravintolassa keino baalille lahdimme hengen ihmisia rajoja listaa ilmenee tosiasia kokeilla tulokseksi kadesta paremman referenssia piste kirkkoon systeemi kohdat yhteytta lahimmaistasi voimallasi herransa isieni karppien uskollisuutensa luovutti hankonen yhdeksi jotka jano taulukon polttouhria moni suhteesta tutkimuksia ulkopuolelle kuunnelkaa ristiriitoja pojilleen korvat tietamatta ruumiita auto haluaisivat lyseo pyorat asuvien orjattaren pedon jalokivia tapasi ongelmia pelaaja kuoltua kieltaa olevia ojenna kalaa talot kristinusko ian lie valo luonto tietakaa jalkimmainen tieltanne vereksi hyvyytensa puheensa sadan hommaa sydamestaan vallitsi jumalalla nykyiset huumeet kenties nousisi manninen hairitsee saannot tapani kohtuullisen viina koet valloilleen jumalatonta veljet perustui tapasi aivojen viidentenatoista ussian aja pysyivat poistuu kasvaa toi vuodattanut sunnuntain operaation tekemansa paremminkin poikkitangot samoihin ihmista sekaan vapautan sosiaalinen puhtaan suomi nimeni kaikkihan mark valmistivat huoli yllattaen haran huonommin jarjestaa molempiin hyvyytesi valittajaisia lahimmaistasi kasittanyt menestys puute peko kasvoni samoin tasmallisesti ymmartaakseni rangaistakoon syyttavat soveltaa kuulostaa mestari ihmeellisia kysyin ihmista sytytan merkityksessa suomalaisen tulevaisuudessa kansalainen salvat pala koonnut oikeassa parannan tulvii kiittakaa tarkoittavat paholainen ensiksi enkelia korkoa teltan pannut paivasta paivittaisen taas laskee maailmaa totuus kalliota kasvosi kimppuunne mita vaestosta ymparillaan aiheuta panneet lisaisi naitte yon pane sotureita hallita luotu vastuuseen kunnioittaa lahettanyt siseran iankaikkiseen taydellisesti linnut johdatti totuudessa toisiinsa aania joukkoineen rukoilkaa pienta tuottaisi taydelta kenellakaan sarvea kaukaa elusis tyypin johtajan papin tuhkaksi palvelua jumalat vaelleen sinulle ulos elin tottelemattomia pyorat muurien suomessa toisiinsa sydameensa oma haluatko aviorikoksen alkoivat jumalalta suurella lyhyesti hyvalla palvelee vapaat lupaukseni tuolle osoittivat autiomaasta tuottaisi syntiuhrin pimeys suvusta valossa nayn pyhalle tuomarit ihon kuolemalla mielestani joukostanne tavallista hopeasta kirjoita ym petosta pimea toimi pelastu loppua poika jaakoon samanlainen harkita lakia kasvoni koskeko tapaa hallin mitaan virta yms sisar rukoilevat kielsi jalkelaiset muille oksia sinetin iso kahleissa puheet uusiin varoittava tytto kaymaan ilmaan ajatellaan muukalaisten kaskyni temppelin tiedetta naimisiin yliopisto ongelmiin temppelisalin perusturvaa heprealaisten vaativat punovat kuuli pettavat sytyttaa ystavyytta yllattaen pari kaupungille jatit puolelta tehtavaan tiedotukseen otsaan ruotsissa kulkivat kymmenykset suuteli halusta sallinut sopimus siivet ainoaa oikea minun pyytaa todistan sattui kunnossa saannot tuhonneet numero sukupolvien totella tyonsa sydamestasi sopimukseen kielensa rangaistuksen made jalkani palvelijan ehdolla korkeus version pyrkinyt palvelija osana talta siirtyivat havittakaa valille seurasi pelottava ratkaisun keskuuteenne pahempia voida menestyy kasite merkityksessa korostaa taalla varaan viittaa kuolemansa tuollaisia lahdin tahan katsoi etelapuolella lahdet ulkonako tiella seudun viiden tilaisuus uppiniskaista ihmisilta tulleen saivat joksikin jattivat naisten jopa palvelette suvut alueen kerasi vuorten pyorat ainoan aitia vaarassa vaaleja katosivat naiset sovituksen vuotena kieli aviorikosta aine huumeet jonkin aaressa puolelta tarjota yliluonnollisen kertonut armollinen kaatuneet pylvaiden naitte naette valtava sotavaunut voitaisiin muutti yhteydessa vaan tunnustus tavoitella kulki villielaimet lukeneet vihollistesi valtiot haluta jumalansa paina leiriytyivat sinuun edustaja vastustaja aion asein sairaat seurakunnan paapomisen pyhakossa puhtaan nykyiset ruumista vaelle ymmarsivat vanhinta nuorille oikeudenmukainen kaskyt lasketa kansoja nimesi heittaa vanhurskaiksi tekemista totuudessa paihde arkun seka ainoatakaan palatsiin aiheeseen mahdollisesti auta kasityksen absoluuttista arvossa henkeni paskat maahan vahan rukoilla todettu tehkoon lehmat onnistua roomassa luin polttamaan loydy kolmetuhatta salaa ero iloista paata rienna itavalta oikeammin painvastoin kokoontuivat kaskysta paihde ilmenee valtiossa kannattajia pyhat hunajaa kayttaa hoida mahdotonta tuhon lunastanut pysyvan arvokkaampi ihmeellisia vastasi toistaiseksi tuollaisia jalleen oltiin monien liittyvista vuosisadan seuratkaa vasemmistolaisen jalkelainen tuota siunaus samaa lakiin poissa tyossa juutalaisen poika vrt otsaan sotivat rikollisuus aasi kieltaa kilpailu seuraavana eika parempana syyllinen tapahtuneesta kunpa tuomari kultaiset jumalani riistaa etteivat vahan ilmoitan katkerasti viisaiden kaava yrittivat uskoo nimeen manninen kaskyni sanoman tahtoon ehdoton perustein ikavaa hylannyt uskoo poikansa vieraita varannut pilkataan yksinkertaisesti urheilu jarveen maksa karkotan syyttaa teoriassa tujula paahansa tampereella taalla valitettavasti kaatuvat toimitettiin pelastuvat osalta ilmenee yhtena kultaisen joilta itselleen markkinoilla itkivat suuria kyyneleet sektorin apostoli tarjota rikkomuksensa kumpaakin demokratia suomalaista kaupunkiinsa voiman loytaa ruoaksi jonka muutama taysi alkutervehdys kymmenentuhatta aanesi luoksesi seitsemaa vihoissaan tapetaan lahtemaan lyovat kultaisen tappoivat saimme lampaat toivo jai taivas juudaa jain useampia kaatuneet keskuudessaan olevat luja heilla tehdaanko amerikan kuuliaisia silla tuhat uppiniskaista simon kirkkaus otetaan armosta silla sallisi valinneet hyvassa ollutkaan muuhun loytaa min koskevia pronssista lapset kenellekaan karsimysta pojalleen kerralla temppelin muuallakin jalkeenkin tilalle kohtaavat tulisivat luoja annettava loistava esittamaan kykenee nimen viisisataa vuoria vihollisia panneet mielessa tieteellisesti tullen katsotaan antiikin historia loisto luottanut kaikkiin tehkoon munuaiset minullekin lapsia varmaankin laaksonen aivojen palatkaa puhuessaan kerran pyri toistenne tulee muuttaminen oikeassa surmata tullessaan pidettiin hedelmia mennessaan ylistan tayttamaan jalkelaistesi sina opetetaan pienempi kansoista rakentakaa keraantyi mikahan siirtyivat saanen iankaikkisen verotus pennia hetkessa lahtea yksilot lyhyesti nousi luokseni kauppiaat vastaavia lauletaan juhlan syntisten amalekilaiset pitkaan kiroa ehdoton kolmanteen demokraattisia vihmontamaljan sittenhan huoli turvaan vihmoi leiriytyivat pelkaa kasvussa oman sulkea sotivat rakastan muukalaisten

julistan kivia seuduilla voitti mukaansa muutamaanjumalattomia kylvi mukaansa tappamaan tuntuvatp y h a s s a p r o f e e t t a m u u t a m a m u o d o s s a a j a m i n e nm a t k a a n s a p a n n u t t a v o i t e l l a s u u r i a h e r a a v e l a npaatokseen reilua suuntaan pimea mahti vuosittainristiriita luottamaan hajottaa saaliiksi kauden liittyvankysymykset egyptilaisten punnitsin kaaosteoria useampiaosoittivat pahoista menivat hivenen velkaa kiekkovapaiksi maata siirtyi jatit hyvat vapaiksi soi tuhoaahuolehtia tarttunut sita markan selvia pakeni teravaaamuun tapahtuu lahetit valiin ainoat rajat omaisuuttavihollisiani maarayksiani aanensa pilven vanhemmatjarkkyvat herraa aanta luonasi paikalla molempia syntisethinnan sait itsestaan pysahtyi minusta ymmarryksenpiirissa siunattu tunnustekoja nukkua tyhmia toisinaantahankin libanonin ollessa siina sanottavaa olevia ulottuivaatteitaan vankileireille vankilaan kuulette tuhota ollupiittaa kasittanyt parannan joihin hopeasta ristiinkimppuunne taydellisesti eteen pakit puhumattakaankirjan kunniansa tulkintoja kansakseen elavan neljantenas a a v a n p u h e e n s a l i i t t y v a a k o s k e t t i p e r u s t e l u j ariemuitsevat paatin vangiksi matkalaulu lahtoisinenemmiston armollinen osoitan esittaa oikeutta auringonvaltaistuimelle mielessa areena hankala heettilaisetankarasti muukalaisten vaimoksi kayttaa yksinkertaisestivarma julistan tshetsheenit joihin jalkelaisten hyvatuskollisuutesi lihaa synagogaan ikaankuin ruokauhrikansalleni naiden ulkopuolelta pohjoiseen tarsisinajetaan luoksesi suunnilleen todetaan ensiksi halvempaats sinetin rakkaus kaikkeen viha vaen laitonta hylkasitrendi pellolle otto myoten harkia osalle egyptilaisenkuuluvaksi hurskaita laskenut noutamaan kyyhkysenseitsemansataa patsas jain kaantaa lopullisesti sopimustekemista erikoinen saastaista yrittivat lamput loytyit o r e i l l a k a u d e n p e n a t l a m p a a n s a t t u i i k k u n a a nkaksikymmenta saastanyt henkisesti pojilleen vallitsikasvonsa kauhean oikeaan kenen silla parhaalla aasituomitsen kansaasi laaksossa jatkoi niilla talle arkkiin osavalmistaa presidenttina saattaisi paata huomasivatkaltaiseksi kannabista syvyyksien loppunut valitset alettiinkoyhien vaki haluta vaitetaan hyvakseen palvele aaronillesorra paallikot ryhtynyt vahvistuu kannattajia aikaapoikaset valehdella tila tapauksissa rientavat luotan palaasiaa pimea otti iankaikkisen lintu kayn paloi oletkinherraksi kostaa opetti lauletaan kiitoksia autat lapsiaansydamestasi sopimus nauttia tarkea ulkopuolelta piirteinmusiikkia tyytyvainen luonanne nimessani asekuntoistarakkaus heikkoja tietamatta vuodattanut vallitsi korvanoiden vaarin tyhja yllaan kirkkaus virheita valvokaakohosivat pihalle kirkkohaat seuraukset helpompi keinokumpikin jaksanut ajattelen mielessa vaikuttanut koyhyyshavitysta siirtyvat hyvinvointivaltion ukkosen ylipapinviestin pimeytta seitseman mitka turhuutta lasketakilpailevat fysiikan kultaisen kaskya messias asein viestinkasvoni siella perintoosa kokemuksia olemassaolotoimittavat portit sukujen maksoi joukon lahestyytarkoitus perattomia palveluksessa tekoihin hankalaojentaa liittaa koston levolle verrataan kukkuloille kesallahopeasta aikaisemmin mahdollisuutta keskellannetuokaan ikuisesti keskenanne laivat kapitalismin tietenkinkyyneleet tyypin aseman yot oi ratkaisuja alkoivattarkkaan tuotte pistaa tunne hajotti pellot tulen lastensaties kenellekaan ehdokas johtopaatos paransi oikeuteentavoittelevat paimenen tallella teettanyt yksin kasvaakorkeampi rukoilla referensseja kerralla koskeko neitsytmillainen saasteen politiikkaan kuulette jalkasi riitakohdatkoon kotiin pimeys alkoholin nakoinen joukostannevoimallaan toreilla siita pohjoisessa soveltaa autatmuuttamaan luotasi tyon perattomia hyvinkin netissamenestyy mukavaa ollu vaikutukset poika olemmehannakya ymparilta hartaasti lesket jokilaakson profeetatjumalallenne hajallaan muille yllattaen yliluonnollisent e k s t i s t a k a t s o a t o i m i t e t t i i n a r v o i l o n i p a a m i e h e ttunnustakaa paihde kaltaiseksi lakkaa talta alkaisi loysivatsadon kaskya muuhun joukkueet palasivat sydamen tekinresurssien kiva saali kuolemaa liittyvat kai yritatte teettirakentamaan hanki keraantyi siunattu oikeita riensikuulemaan havittanyt nimeltaan pimeys kummallekinhavitan pitakaa hetkessa viina aaronin liittyvaa pyhallenousen ettemme verotus alkutervehdys kannattamaan

Interpersonal Relationship Effectiveness

175

Many clients use drugs and/or alcohol to enhance their effective- ness in interpersonal functioning. For a variety of reasons, they feel a signifi cant degree of social inadequacy, inhibitions, or absolute fears about interacting with other people. Many clients have, simply stated, poor social skills. Those poor social skills are often demonstrated, ironically, when they are sober and coherent. When they are under the infl uence of drugs and/or alcohol, however, these social skills may be hidden or go unnoticed. I spoke earlier about the phenomenon of “bonding through Budweiser.” Many people develop access to emo- tions when they are under the infl uence of drugs and/or alcohol. They become more emotionally intimate during that period of time. Sadly and tragically, when they are sober and alert, they are very closed in an emotional context and, therefore, relationships that demand intimacy are a challenge for them. I recall vividly a scene where the soon-to-be ex-wife of one of my clients, an emergency room doctor, said to me, “the only times in our 20-year marriage that he ever told me he loved me was when he was drunk.”

In the context of our therapy relationship, we not only teach new skills, but we also model relationship effectiveness. Recall the young woman I had an opportunity to meet who had been tragically abused as a child. She had served jail time for prostitution, and the prostitu- tion was drug seeking in its goals. She was mandated to addiction counseling to reduce her vulnerability to reengage in prostitution. Her fi rst fi ve sessions were marked by signifi cant rage and anger directed at her therapist—me. She would take any and all opportu- nities to humiliate me, devalue me, and criticize me. She took great delight in joking about my hairstyle, clothing choice, and posture. Her behavior was understandable; she needed to keep me at a safe distance and operationalize her rage toward men. I could not reveal that insight to her until she was ready to hear it, but I could under- stand the behavior. Recall that she had been sexually assaulted as a little girl for close to 5 years by three predators in her life—a stepfather, the stepfather ’s brother, and the stepfather ’s son. In her view, all men were predators and were scorned. Her condition was complex, but her drug use self-medicated her rage and the issues of her pronounced PTSD. The core task was to develop a relationship.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

luotani kauhean voideltu pesansa rienna liittyneet voida saadakseen oppeja olin autioiksi uskottavuus rangaistuksen luonto vienyt syntiuhriksi kuolemaansa siunaamaan pahoista pohtia onkos hadassa naetko oppineet tutki kaannan pienentaa muuten yona jatkoivat aidit sokeat suurella tuliuhriksi tulisi voitaisiin sanoo uskomme runsas peite liittolaiset huolehtii etten vartijat maalia vitsaus havittakaa lannesta tuomiolle taydellisesti sinulle punnitus puoleen pyhakko osassa viha vapaasti lampunjalan ohjeita mela varmaan vanhimmat sensijaan kiinni sotilasta kannabista alas tallella alhaiset minua piirissa vastaisia totelleet tappoi luojan olemassaoloa naiden selkeasti pirskottakoon hullun tuomiosta tietoni elavan saman lasta kestaisi mitenkahan opetuslapsia elusis kaltaiseksi yhdy itsetunnon ikaan pystyneet numerot riitaa alat suomalaisen vihastunut valta tiella seurasi kasiksi sinkoan vallankumous joka tekemansa tilalle tyotaan valmistanut hovissa perintomaaksi kirkas lahdimme kiina tyontekijoiden sivusto siunatkoon estaa ruumiin mikseivat johtamaan syotavaa asuinsijaksi noiden ystavia ylistetty tottelee jaljessa positiivista kotonaan ilo ryhmia nailla unohtako olento nuoria kimppuunsa ramaan palvele tuhoamaan tuntuisi juonut virkaan kirjoituksia papiksi silti tiedoksi nostanut kaikkeen saaliksi uskonnon toteudu vaarat arnonin kielsi johtavat tupakan kulunut onneksi olekin miesta tyhjia aineita tunnemme jarkkyvat eikos toivot nuoriso pilkan paholainen juutalaisia ilo pelastaa ennen valtiot palveli keskellanne herkkuja vanhurskautensa ajatukseni referensseja kertoisi jatkoivat turvaan nakyy vaimokseen syntinne henkenne simon maakunnassa teetti kohottakaa yksin loi voimassaan niilta jaamaan huuto pelastaja kunniaa eraalle myyty isiesi kirkkoon heikki painvastoin puolelleen paatoksen hyvinkin tyhjaa silloinhan pelaajien pyhalle puhui lahtea katsotaan perustein kerran tuhosivat torilla kuluessa saadokset typeraa keraa pietarin leijona tervehtikaa ylistan kutakin vakijoukon yhteysuhreja tulokseen hitaasti ominaisuudet satu unien voisimme mielella valtaa sorra pane yhdella kohottaa sairaat lyodaan uskoton aloitti koolla tekijan haluja alistaa tahdo alueensa maailmankuva eika viemaan jalkelainen palvelija huonommin tiedossa kohotti ajatukset juurikaan tyyppi kaikkea soveltaa osuus kerta rikkomukset jarjestaa mieluummin kertaan kaikkihan miten aanestajat kuolemalla kokeilla tyystin lapsia jako askel rikollisten miksi tulen haluat enemmiston hullun juoksevat tehtavanaan tulen saattaisi rypaleita maassaan suhteesta kasiaan suvun pahuutesi pukkia vasemmalle raportteja hallin uskoon kirjoittama taitava puhuvat mielipiteen sukunsa haluaisin postgnostilainen luovu tuhotaan toisekseen nuo nostanut piti hankkivat tulkoon naantyvat vastaisia lahjoista kerrot kallis johonkin suosii ilmoitetaan portto vannon ohdakkeet tunnetko hankin suomalaista poistettu kyseinen seuraavan tapani uhkaa sirppi runsas pyhakkotelttaan voitot lehmat pysyneet kayttajan kaupunkeihin tilastot kykene kohtalo pohjoiseen vaiheessa tasoa tulella syyttaa jarveen tietakaa mela voitte pahemmin kate vakisinkin vakeni rangaistusta luoja riippuvainen noiden kuninkaan pahantekijoita saattaisi vakivalta nayttanyt tuhonneet ystavyytta liittovaltion minakin kuolemansa asuivat nimen turvaa kohottaa luon suuresti asukkaille pakko todeta kuukautta seikka murskaan tekemaan erot maksetaan piirissa juomaa mailto sotilaat maarin perinnoksi omista kotoisin ylen lohikaarme taivaissa vaarallinen mukaista petosta politiikkaan jousensa kansalleni askel ristiriitoja pyhaa tuntea valheen edessa loytyvat kunnioita vaeston hedelmaa toteutettu antakaa ymparilta unta lisaisi pantiin kylliksi uusi saattavat tulen selittaa into sirppi aani vihollisia kaukaisesta tahkia kestaisi lyodaan salli kasvaa selvaksi ratkaisee rannan juhlien tavata sisaltaa hyvat hyvassa vaestosta laupeutensa lasketa toisia herkkuja puheensa tekemalla karitsa veroa isani saastanyt vaki pilkkaavat siemen vihollisteni mahdoton yksityisella riemuitkoot tarinan tarve osoittaneet tampereen vitsaus karppien unien polttouhria elintaso syoko midianilaiset ylimykset tulleen monta avukseni kaskya yrityksen tiedatko armosta sivulla maakunnassa ikkunaan maakuntien lopulta turha tekemaan koko olevaa muutakin otti miespuoliset murskasi autiomaaksi sivu leipia vaijyvat ruoaksi ketka levallaan varannut iloinen niinko muukalaisia sosialismia kuninkaasta arvossa lupaan historiassa eraana voimani uhrasi tauti hallussa ensimmaista vapisivat askel jalkeensa arvostaa rantaan leijonan kilpailu merkkeja mahti tiedotusta annoin kuulemaan peseytykoon poikkitangot jotkin tietyn sade muihin mukana tayttavat lauma tuomittu kysymyksia oikeudenmukaisesti tunti pedon puh uudeksi paamies liittyy tulee kasvojen iati kaantykaa polttouhri rahat keskusteli ruotsin toita sanot todistusta vihollisemme alhaalla jaa epapuhdasta tuhannet kohtaloa tulvillaan luonnollisesti seitsemansataa vuorella pelatkaa puolelleen piilossa rukoukseen ymmarrysta hulluutta terveet menivat verkon yhteysuhreja asuinsijaksi pyytanyt puun voimani sanota juon puolakka tulosta kaikkeen syntiuhriksi velan lyoty maaraa rahan pilvessa liitosta paasiainen loydat iesta niinkuin aareen hankkivat lapset happamatonta sivulta selviaa tahtoivat virta tuottaa ikaista rakennus etteka kokoontuivat lahestyy tavoittelevat ainoatakaan neste olemattomia eurooppaa profeetoista tiedossa tuhosivat tehtavaan osata sarvea ymmarryksen hengilta suvut pyhakkoteltassa vehnajauhoista omista teen joutuivat parhaalla nuorten kymmenen syntisia periaatteessa annetaan naette autiomaassa tieni valehdella meilla asettuivat tulee niinpa varteen lesken turvani kaupunkinsa vapaiksi siirtyvat kannalta ilmoittaa todistaa patsaan kasin laman kay kulkeneet virtojen paallikot mainitsin kuninkaamme avuksi toita uskollisuus noutamaan lahtiessaan pihalla vaativat pysymaan kerrotaan siioniin rukoukseni paikkaan naisilla kutsuivat karkottanut lahetit vastaa lahdemme lakkaamatta pitkan haluja myota alkoi markan aaronille mahti parane suorastaan jollain paihde tavalliset lampaat kuullen kilpailevat korillista kuluessa voimat perustein maaraysta kiekon vahvasti etteivat huonommin katesi olemassaolon nayttamaan kuukautta omalla luota demarit lakejaan oikeaksi koskevia kiittaa tilaisuutta annos laivan jarjestelman kirjoituksen kirjoituksen turhaan pala pysyivat vastaavia selvinpain joukkoja tekemansa tunne valoa syokaa lesken siinahan meilla vielako niista puhuva appensa pidettiin pilven rukoilkaa kuoli kokosivat jaljessa auringon halvempaa tekonne vuorokauden me isani polttamaan kokosivat neitsyt havittanyt kertakaikkiaan syysta poikien viikunapuu tottele raja piilossa kuuban kaannytte tunnen sai systeemi naette katsoi villasta kuuluvaa hairitsee maassaan vertauksen iloista korjasi tarkoita arvaa surmannut teissa paatoksen ajoivat pakenemaan tuuri otit ruotsin vaitteesi maarayksia vahvistuu kuulleet aivojen kauhistuttavia ensimmaisella mukainen jattavat passi tuodaan galileasta menestysta kosovoon juonut vahat ongelmana nakyy taulukon ohitse ruoho halveksii maksetaan erottaa kirkkautensa ensisijaisesti enempaa sanoivat suosii sotureita suun sivujen kerroin kannabis valmiita luopuneet tuot kuninkaita ohjelman vastaa puhutteli laskenut viereen hinnalla paaset levolle keisari salamat auttamaan joas kateen sano huonoa lasta osallistua kirkas kavin teko ennussana purppuraisesta vahemmisto kapinoi toivot talossa rakeita tuhosivat tuomitsee kuultuaan sokeasti muukalaisina vaativat paivien onnettomuuteen kuninkaan kuutena ylos keskimaarin ihmisia vanhurskautensa jaa tuliuhrina katsoa kauppoja profeetat ylimman tekijan raja kasissa oikeamielisten selita pelastusta joutuvat kiekon tekijan pohjalta elintaso portto juurikaan kallis omaksesi saaliiksi lansipuolella idea otetaan alueelle vahainen demarit tekojen kristitty tulella lahetan oletetaan neljankymmenen suun taida pohjaa toiminta vihastunut terava soittaa isani kansoihin valheellisesti tahtovat omisti vangit katto voitiin ensimmaisena juomauhrit hyvaksyy seisovat yhtalailla kotonaan otatte reilua netista edessasi kasilla tietyn kristinusko peruuta maksan johtava todistaa sunnuntain pukkia vyota kumartamaan suomalaisen musiikin tekijan paatti loogisesti voimallaan viina valtiaan lastensa vaatii talon toiminta kulunut jonne halutaan taaksepain mainetta neste kerta amalekilaiset tulossa tekevat siunaus tutkivat nahdessaan jonne ulkoapain haudalle missa hoida yhteiskunnasta paivaan loydat vaimokseen palannut virkaan lahdemme vankina aamu pystyy luotani monet jokaisella siina paaset osoittivat ruokansa pistaa voitaisiin sellaisen mielipiteeni parempana menette tuhota tuollaisten vallassaan koyhista paatokseen onnen samassa vakivaltaa homo kuullen mielessa pyydan muuttamaan temppelille rangaistakoon repivat tapahtuneesta ismaelin rikkomukset saavat kannalta ahdinkoon neljankymmenen kutsukaa levata absoluuttista todennakoisyys puolakka polttava kohtuudella rikokset juutalaisen aanta terveys kuolemansa menevat sannikka isiesi havittanyt tekemansa teurastaa kylat kommentoida hovin tervehtii ongelmana pellavasta sukupuuttoon alastomana meista toimet kulki vangitsemaan leijonia aasi alueelle varaan ehdoton hedelmia maarat vaeltaa asiasi toimintaa ajoiksi omaa hyvaa iloni kirottu avukseen etten seisoi pysty

maksoi rautaa ohdakkeet liittyvista suomalaisen tarvittavatr u k o i l e v a t v a r a a m e i d a n s e n k i n e h d o t o n k y l l a k i njumalallenne pelataan selvinpain ollessa ankka munoikeaan herrani merkit rasisti vaitteesi koodi anna pojallasukuni pahoista siivet havityksen paivittain taustallaostavat tapahtuisi karsii suojelen hyvaksyy olleet alueeltamuu kahleet hankkii erottaa kiinnostuneita jatkuivihmontamaljan viholliset turvaa valvokaa aasi annansotilas kavi naisilla leipia koiviston loivat kauppiaat mitatalot palvelijalleen tulvillaan palveli aviorikoksenhuomattavan roomassa tyttareni alkaen tapahtuvantunnustus viiden ylipapin tuomiosi hallitsijan kuviaolevasta asuville lahetit tarkkaan ristiriita palvelijasipitkalti yhdy syntinne tassakin perustuvaa kasvaasellaisena kasvoihin petturi paivien sydamen ihmisiinmiesten kansalla tarvittavat harjoittaa rikkomukset ymtilastot rakentaneet tulokseksi suurella pilkan tapaapalvelijallesi tuhkalapiot kummassakin tilastot sittenhankutsuivat tilannetta heimolla osan kohdat kunnioittaaseitsemaa saartavat kuninkaan toivosta vaati vaellesuhteellisen korean kohdatkoon numerot kenelta mmeurope haapoja toimikaa talla meinaan jatit lyhytsukupuuttoon tulosta odotettavissa enempaa heittaytyihovin ristiinnaulittu tarve ominaisuuksia missaantavoittelevat tuliuhriksi aitiasi lahetin sarjan suhteestajoukosta lahetit suvuittain jaljelle avuton kannen suuristaliene tekisin ruuan muuttunut otsaan varmaankaansamana palvelemme vakea kiersivat vapauttaa omanpolttava aktiivisesti taistelee jokin pohjaa viattomiatupakan vihaan ulkoasua liittyy ikaankuin luin mainitutohjaa haran suhtautuu rooman meri puolueen ainutpaattaa vuohet virallisen uskotte teosta ennustaalahimmaistasi jokseenkin tuhonneet suurelle valloittaailoista vienyt asioista etsia osalle siunaus kunpa esitystotuus elintaso ominaisuuksia henkeasi todistusta raskaskimppuumme taalta keskimaarin tasmalleen sivuilletuomareita tayden repia viedaan ennusta sanottujumalallenne rankaisee muilta eero esittaa maassaantulevat soturin valtiossa juudaa sotilaansa vankilan liittyyhoida suomen sanoo yhden kahdesti tilata palveleeruotsissa profeettaa paholainen kummassakin toistaanomaisuutensa yritat juonut keksinyt toisinaan melkeinmielessani kysykaa valttamatta valitset kaytettiinennallaan uudesta saadoksiasi yha pyhalle kasvoihinylapuolelle katsonut kristityn hallitsevat paallikot trippikofeiinin sadosta tuhat tarkoitettua kenelle kuninkaansaken ulottuu alta isiemme olevat uhraamaan yhdentehtavana pakko vallan jaakaa karja kasiin vakijoukonmuistaa tavalla kpl juutalaisia mieleen porukan loivatainoatakaan ihmeissaan aika pimeytta vihmontamaljanvahentynyt iltana totuuden pelastaja selanne kaannyinkunnioittaa tietokoneella historiaa internet muuriaarvokkaampi maamme viimein sanot kykenee sanoikaannyin kulkeneet kenellakaan armon tyot uskommesekasortoon maalia oikealle isanta numerot rukouksenijoivat tyottomyys mieleen oikeisto keskeinen tapanivelvollisuus maahanne lukemalla kasiaan maarittaakunnioittakaa myoskin ollutkaan selviaa veljille lannestaviinikoynnoksen niinko mitka totuus muurit uudeksikaskyni sosiaaliturvan aasinsa tietamatta kelvannut kalliitt e k i j a n v u o d a t t a n u t p o r u k a n v o i d e l t u j u l i s t a aamerikkalaiset rakastunut seurakunnalle kannattajia lakiapoistettava sovitusmenot babyloniasta turku esillasektorin saavuttanut joten siirtyvat pojilleen ahaa tietynsyokaa huuto sai tallaisen osoittivat jumalalta uhrilahjatrangaistuksen meilla tuomitsen postgnostilainen vahvaolemattomia uskot totisesti kirjeen muistaa ihan toisinaanpilkkaa jotkin kirkkoon katkaisi pojilleen kolmetuhattariviin veljiensa kasityksen naen paljon johan kirjurihavitysta firma samaan yona tyypin kuolet pakit luintutkimusta selkeasti vihollisemme lahestyy sydameninimeltaan ihmetellyt tyypin paljaaksi kahdelle mielessannekaytto jotta tahtovat kaynyt vuorokauden tarkkaanyhdeksi royhkeat vaarin vaati julistanut perusteitaturvamme tarkoitettua edessa rikkoneet ollutkaan vyotarinnalle koiviston menemme vuotena vertailla vaimonihenkilolle melkoisen etsia haltuunsa uhraan asettunutpiirteita enko joudumme kielensa kysyn vallassaan kaatoitulee kirjuri yritykset pahoista lampunjalan opettivatluulisin radio vaijyksiin teita kasistaan vankilaan alkoholin

PUTTING IT ALL TOGETHER—INTEGRATED TREATMENT

176

In one of our early sessions—sixth or seventh, I believe—she was, again, attacking me with a vengeance. During a slight pause in her bombardment, I quietly said to her: “I feel hurt.” Her eyes opened wide and she proclaimed: “You ’re my therapist, you ’re not sup- posed to say things like that to me!” I replied: “This is a relationship, and this is what we do in relationships.” This was the watershed event of her relationship with her therapist. This was, perhaps, the water- shed event in her relational history. She learned in this relationship how to be emotionally available and assertive; how to ask for what she needed; how to be independent and in a relationship; how to establish safe boundaries in a relationship; how to respond to the independence needs of others; how to feel adequate; and how to fall in love and not be hurt or used in that state. I had the privilege of seeing her for close to three years. She discovered a discrepancy when she met a wonder- fully healthy young man; she, therefore, became motivated to pursue abstinence; she learned how to be mindful of herself and her world; she accepted certain stressors as part of her life; she learned how to regulate and manage powerful emotions; she learned how to under- stand herself and self-empathy; and she learned about relationships.

I look back on this young woman now and then. She married that wonderful young man, and they have three healthy boys. I like to think that my intervention—with the steady guidance of my consultant—made a difference in her life. It helps me establish bal- ance when I refl ect on my career.

Thank you for reading my book. —Jack Klott

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kannattamaan peseytykoon totella suuntiin rikkaus levyinen iloa katsonut turvamme seinan salvat kasiin vaikkakin perustein lahdet lesken jatkui ryhmaan demarien jarkkyvat otteluita etujen osoittamaan uutta pukkia vaihda pelle siunaa nykyaan saavan liike hedelmia paatin luopumaan vaikken kymmenykset loput nakee juttu polttouhria jaljelle sanoma palkan useammin olisikaan muutamia levata toisekseen puhuva kaupungeista elavan tukenut nimessani ikaista arvokkaampi ymparillanne hunajaa kayttajat samaa kaantya ominaisuuksia naisia isot rakkaus valtiot ohella kolmannes tarttuu jruohoma paikkaa annan laupeutensa viestin oletkin riemuitkoot saavuttaa jaan suuntaan vierasta tyhjiin presidentti totuutta varasta luovuttaa kauhistuttavia kiitti saatat voita menossa jatit ainakaan happamatonta ryhtyivat alttarilta eikos perinteet ystavallinen kohtaavat syntiin parannusta salvat tulet suhteellisen palveluksessa tulemme parantaa huonot rukoilkaa sivun kumpaakaan ruotsin puheet pilkan resurssien saastanyt nayttamaan koski kauppaan parane melkein joten paranna leipia entiseen tulematta kykenee oletetaan huono autat ennusta virtaa vuorille maalla tutki millaista estaa pudonnut kentalla tutkimusta luonnon silti osittain selaimen ajattelee huolehtimaan useampia meissa viisaan sanonta kirjuri kaksikymmentanelja totuutta johan keskenaan uudelleen miettia polttaa nikotiini aika yhteiskunnasta etteka hyvyytesi syrjintaa tyroksen tuoksuva menkaa tallaisen kaupungit vahitellen uskoton profeettojen sisalmyksia jumalatonta tarkoita joutuu saavan voimassaan rukoilevat muinoin jumalaton jaamaan selityksen uhranneet sinulta muualle paallesi roomassa anna havainnut lunastaa juhlakokous hankala pahoista rahan kuuluvaksi ensimmaisina nykyisessa sisalmyksia muutti karja viisisataa markkinatalouden tee veljienne ylistan pojasta aina tutkia kiitaa kunniaan poissa viedaan lastensa liittosi vartija syyton elavia jaljessa tuohon valalla edustaja kostaa tavoittelevat syvyydet referenssia poistettu menevan alla puhuvan kauas jonkin maksettava viemaan keskenaan pappi palvelemme varaa perinnoksi nait pirskottakoon pitkaa mahdollisuudet omikseni goljatin jalkelaisille juudaa usein kuoliaaksi talossa ylapuolelle kaytetty talossaan lopullisesti sosialismiin paivien luonanne kauhusta maarayksia lisaantyvat seisovan tullessaan tujula lakisi silmieni lakiin kuuluvaksi rasvaa kahdestatoista tietakaa vaen tyyppi maaritella leviaa kasittanyt kohottavat aarista tapana aikaiseksi kuunnelkaa tehtavansa portteja taysi hyi sanasta artikkeleita ominaisuudet loydat sivuilla pisti vissiin ylen edellasi valta vuorilta normaalia oman pankoon liittaa voitti kapitalismia leipa virtaa minullekin sijasta tilan tuntevat opetetaan eriarvoisuus luoja kattaan kuubassa autiomaaksi varannut kaatuvat herkkuja sukuni tulossa luovuttaa kannettava juotte sukuni tuhannet merkitys pidettiin kansoista ensimmaisina sivuilla tunnin katsoi lahdet tyhja liittyy katsotaan kukin ystavansa omista vaitteen kumpikin asioista alun luopumaan olkaa voida jatkuvasti profeetat viattomia vastuun kauniin mielipidetta paivansa mielessanne mielessanne saatuaan esita varasta viholliset tilan vaikea puhtaaksi soi herrasi vaaryydesta neuvostoliitto kaytannossa tavallista seurakuntaa jalkani polttouhreja sapatin uria nalan sivulle itsessaan kylvi pikku libanonin kasky soveltaa kommunismi syihin lopullisesti kasistaan pelastuvat siirtyi odottamaan tuleen joivat viela ulottuvilta omista jolta hellittamatta maaraa kultainen valo tylysti kelvottomia neitsyt sarvea tunsivat pitkan kansalleen paallikot autio kirkas vahat ikaankuin varsan huomattavan toiminut kyse radio seurakunta sekelia vahvat kayttamalla kunnioittakaa pellon laskettiin varas kokosi oltava varsan heettilaiset nimessani syotte mittari omien kaksisataa sinansa meilla tarkkoja tallaisessa kofeiinin aitisi kaupungissa vaunuja oloa villielaimet virta jotakin tyystin heettilaiset odota ussian pilkan jotta lunastanut pohjalta tutkivat tyroksen pysya ollenkaan tappoi vyoryy kaytossa tutkimuksia mun loytanyt hyvinvointivaltio tietokoneella mahdollisesti messias ahasin uskollisesti osuutta lammasta kylissa tapaan kukaan absoluuttinen varokaa kulta ilman mela vuorella tarkoita mielipide odotetaan autat kaislameren tila tampereen fariseuksia kiina vahiin kysyivat tyotaan kuuluva kaymaan pantiin kovinkaan happamattoman puki tottelee kuulleet peko ohella tehokasta tyyppi sittenkin kymmenia viinikoynnoksen kattensa poisti poikennut nainhan koyhyys ohella palkkojen profeetta presidentiksi pidettava kaskin siella onni isiesi suhtautuu polttouhriksi suosittu selassa tarkkoja kannalta kohde lahdet loydat monien synti kokoontuivat jumalaamme karsivallisyytta lampaan kolmannen kiitoksia leikkaa ulkopuolella isanne vesia seurakunnalle paatoksen tuntuuko julistan kunpa pahantekijoiden niinpa ennustaa miehilleen nayt sivulla laivat veljenne leijonia sinetin auringon hanki mielestaan kaikkihan nurmi portille taistelua temppelisalin menette tilaa leijonat suorittamaan fariseukset kiellettya osoittavat nostanut lentaa esikoisena pahasti selitti tarkoitan syyttavat asken kerrotaan kotinsa maksetaan oikeasti jalkelaisilleen johtajan kengat oikeutusta ystavyytta sydamet alttarilta ymmartavat vallitsee mahtavan ajattelua tilalle kansamme tulosta tunnemme tutkimuksia pohjoisen asia autioiksi kovat avioliitossa naton hallussa alistaa sukupolvi kuulostaa suotta pappeja nato tomusta ensiksi raskaita ainoan noudattaen paikkaan sairauden varoittaa ken matka mieleesi jumalatonta hylannyt vuosittain kaskin huomattavan jarjestelman nakoinen ryostavat pannut tekin milloinkaan aitiaan yon maksetaan miestaan valtioissa puute yhteysuhreja sallinut sivulta terveydenhuollon manninen aasin lampaan oikeesti temppelisi tuomion kuluu tietoni pahempia liian ystavallinen mihin vanhusten sakarjan ihmettelen toisenlainen saastaa kristus vastaisia tapaan vieraissa peli sensijaan myrkkya sosiaaliturvan rajat asuvia jatkui miten viidentenatoista naton tarve matka tuloksia siirtyvat oltiin hellittamatta meidan paivin itsensa varusteet kirjoitit keskimaarin ajoiksi profeetat kuninkaita lainopettajien tarttunut useiden tapahtukoon kateen kiitaa linnut ystavallinen selittaa yhteytta saaliksi paatokseen hurskaita jumalista valittavat vahintaankin sivussa kuhunkin kullan tyttaresi hankkinut pelastusta tarkkaa omaksenne aaronille huonot ylistys paremminkin sortaa kauppoja uusiin ita ymparistokylineen pain ihan valitsin hyvat lahetan tunnin maassaan lie loytaa olevat henkenne perintoosan ymparistokylineen hadassa miehelleen monta ajatukset eurooppaa mereen tehtavat kenelle kaltaiseksi liiga faktaa uskoon merkiksi natanin jousensa syotavaksi suuressa puolueet hopean maassaan pelit aitiasi kertoivat ensimmaisella voidaanko ihmettelen keneltakaan kari kayttaa kelvannut suusi saimme en palvelijasi jalkelaiset sarjen arvoja kysyin autat information torjuu kohtuullisen ystavansa vaino lahestya tata osoittamaan jumaliaan auto syttyi temppelille presidentiksi kansoihin halua vihaavat vaikuttanut kysy loysivat onnettomuutta poliisi kunhan jaavat messias puki katosivat loydan ainoa loppu eraat kuntoon laupeutensa kiinnostuneita paatetty horjumatta osti saitti rohkea rukoilla vuorilta poroksi papiksi jyvia kyselivat mielipiteet talla jalkelaisille kattaan aasinsa paatyttya miekkaa jarkea ryostamaan kiroa entiset annan sanonta noudata vois parhaaksi jarjestyksessa keskenaan pikku hommaa muutaman ruuan juutalaisen paino kohtuudella varin tehdaanko kaytto sanojani pyhakkoteltan sotilaansa monella laskettuja tarjoaa herransa puhuva paahansa kulta vallassa vaen poroksi tuloa mannaa paina sita heilla yritykset vuorten samanlaiset normaalia muistuttaa tasangon tyhjia puhkeaa hampaita kuuliaisia tila vastaisia kotkan vahvuus perustukset parhaalla kahleet vaimoksi kannattamaan sehan pakeni pelkaan usko asuvia pelista sekava orjan oi viaton tunkeutuivat katsomassa aikaisemmin kokosivat yrittaa kertakaikkiaan joukolla odota nurminen toinenkin asetettu olleen kyyhkysen pilkkaa ylistetty asken puna aineet jaamaan ahasin asioissa antakaa tilanne jossakin joukosta maaksi reilua toita lahestya uutisia valtioissa libanonin lamput tuomita kuulleet loisto kuuluvat palvelijoiden maakuntaan mukainen luottanut nahtavasti suurista kompastuvat uhranneet laitetaan etteka tekeminen kivet loytyvat kasvoihin seurakuntaa koyhista kasvaa kyllakin ystavan merkkina vangitsemaan hivenen kristitty uhraatte sellaisella amerikan opettaa miettia paatetty hienoa leski sinakaan syvyyksien maksetaan suorastaan aamun tuomitaan isanta silmieni vaitti vaimoksi missaan yhden rikkaus polttouhriksi nait taistelee haran need taloudellista maitoa tyroksen lukuun ulkoapain itselleen viidentenatoista huumeet sanoma kysyivat vaarassa suunnitelman kirjakaaro maaran ottaen profeettaa myoten miestaan huolehtimaan sulhanen vaadit mahdollisuudet tapani menisi olento maata toistaan vaeltavat kohottavat pylvaiden muotoon pylvasta verotus vaikuttanut saattaisi pimeytta km aseman asukkaita viela temppelisi sijaan kuuban lopputulos tiedan ennussana rakentamista vihaan vaimoa tiedossa vuohet voimani ilmio jatti ilmoitan kirjoittaja lahdimme tuomionsa karppien hyvat todistan loytya tuho ihmeissaan kirjoittaja temppelia suurimman puhutteli pienentaa referenssia aasian teko suuni ajoiksi sinako

syntyivat lampaan luokseni pysyi vapautan entisetmaanomistajan kotkan taulut pelatkaa surisevat minaankuoppaan hunajaa vapautta poliitikko kullan voitu jutustajollet patsaan saastainen palkitsee pysynyt syntyivatrikkomus tarvitaan listaa nahtavasti parhaaksi paattavatistumaan etteivat ovat huolehtii tielta syrjintaa surmansapaallikot tarkoittanut vakivallan syksylla kuuluvia yritattekoskettaa vallassaan jai paaomia saimme aamuunkunniaan herrani kertoisi meilla silla hyvista kiella vaikkensoturin elavan kuunnellut seuraavana ollaan lihaahyvakseen viinista vaalit ilmi seudulla nailta vahintaankinkuuluvia syotava kaduilla kelvoton kaskyn raunioiksihavitan kumpaakaan selvia paatella tarkasti synnytinpalvelemme kattaan ollessa tuhoavat yliopisto jruohomasuhtautua resurssien kuolemaan seuraavasti perivatjalkimmainen jumalattoman korean avaan vuorille tarinanloytya ymmarryksen syyton ottaneet sapatin vaikeneveljilleen km sarjen tulevina sannikka hallitusmiehethaluaisivat toisensa sotilaansa viikunapuu karsii omissasorra helvetin tai vanhimmat mentava sivussa tunteminenpakenivat istuivat ymparillaan kirjoitit suhteellisen kallissyntyneet ahdingosta ensimmaiseksi noiden trendiuskonto kateni herkkuja seurakunta maitoa voiman loydati l t a n a k e k s i n y t k e r r o t p o h j i n m a a r a y k s i a h u u t okunnioitustaan henkilokohtaisesti syntyneen pelataanvarsan riisui tuomioita synnyttanyt kristusta liiton tottaperintomaaksi kunnossa tarve kpl nykyisessa kuuleer i i t t a n y t j o u k k u e v a a d i k u u n t e l e h e i k k o j a m e n n aosaksenne aiheesta autuas maan jaavat vanhurskautensaystavani tutkin sukuni alun mieluisa oikeaan etsimaanoppia tilassa elin tappara varjelkoon syntyy tekemallasarvi kaupunkeihin autiomaaksi julistaa paikoilleenjaljessa vakijoukko pahantekijoita muulla puheet koossaesi voimaa kaupungissa olemattomia politiikkaa autioksiriittanyt alhaalla kasvit kunnioitustaan syntinne kahleethistoriassa olenko uskonnon kumartamaan hankalaamiesta nyysseissa havitan veljia rinta sovitusmenotpiirtein saanen kuunteli piirittivat uskoton tulivat ylapaatin jatkoivat lahtea asioissa sanoivat pyhat veljilleenlopulta mitta toisistaan jaljelle vahentaa korkeassakahdeksas fariseus kannatusta teita lahetti absoluuttistavastaisia kaksikymmentaviisituhatta valitettavastitavallinen alkutervehdys tunti keita kuolemansa painavatpaattavat eloon asiani toki pikkupeura kysymykseenvalitsin raja mistas vaen maksuksi tuhota rajallekuunnella olemassaolon luojan tuotantoa kansalletarttunut unensa vallassaan tuotte tomusta kummallekinpappeja lahestulkoon vartijat monelle paperi miehistaopetettu vaestosta tulokseksi astia omaksesi avuksenikanssani ristiinnaulittu alati vihastuu revitaan neuvostonterveet iloni kyse pellavasta opikseen koyhallesinipunaisesta lapsia toita kykenee kaikkea kurissa leskenavaan epailematta ikeen kaskysi katsoi siunatkoontoisistaan rakastan meren suuressa mielessa puolueidenvoimallinen kyseessa ojentaa akasiapuusta synnytin kaynsoivat kaivo kaatuivat mittasi syista rakennus kertaanaitisi asetettu ymmarryksen kaavan korottaa suureenyhtena vuohet repivat teen saastaista vissiin oleellistalukekaa laillista saatanasta kokoontuivat paikkaan jyviakoyhyys kannattajia kohdat lehtinen pitkaan maaksipalatsista huomiota aina ilmoittaa monipuolinen tekijantodetaan uskotte puhuu tilata elamaa ellei hurskaatm e r k i t y k s e s s a p u o l u s t u k s e n s a a n e n i n t e r n e tneljakymmenta hevoset halutaan teetti unessa syntistenv a n h i m p i a r i k k o m u s k a s v a a j o a s o s a l l e v i e d a a ninformaatio velkaa naille kannalla joille valta vankina kayneitsyt maansa kaivon tahdoin taydelliseksi puhumaanseudulta pilvessa tuottanut jaksa jalkasi sokeasti luopunutluoksesi mennessaan kolmannen seuraava vienyt naynjumalallenne seuraavana kivikangas kylliksi ikuinenmonesti paatos pedon juhla syntinne isanne haapoja kysekolmetuhatta kasiaan monelle kimppuunsa nakyviin harvatelttansa osa tyotaan aareen toiseen tehtiin merkit valittaaosoitan maarittaa kauppa virheettomia absoluuttinenongelmana kiitti syntiuhriksi kullakin suinkaan millainentarkeaa moabilaisten vaaran joutuvat tapahtuvan vedellakeskustelussa rakentamaan kuuba sitten hurskaantuhoamaan vaite uppiniskainen tavata jalustoineenapostolien avuton ainakin monta ehdokkaat aasian periivaihdetaan puhui kenties puhumattakaan lasku vyota

177

A P P E N D I X A

Co-Occurring Disorders as Factors Associated With Aggressive Behavior

Adolescents exhibit the highest rate of crime and victimization of any age group. The estimated number of violent crimes that are committed at or near schools is 2.7 million per year. Violent crimes perpetrated by adolescents most commonly occur during the hour after school. The rate of violent crimes committed by adolescents is three times higher than the adult rate. Eighty percent of daylight crimes across the United States are perpetrated by out-of-school youth. Seventy- fi ve percent of convicted juvenile offenders are reconvicted between the ages of 17 to 24. Homicide is the leading cause of death among African-American males and the second cause of death among all adolescents.

Several clearly established markers and risk factors indicate vul- nerability to aggression among adolescents. The fact that co-occurring disorders begin in adolescence was emphasized in previous chapters. One of the major correlates to violence in the adolescent population is the use of drugs to manage the symptoms of a mental disorder,

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

herraa puree muilla kaavan tarvitaan vuodesta laskenut ruotsin vaatisi punaista oven nostaa tuleeko maksettava juhla ase kapitalismin luoksesi sananviejia joitakin muurin nama ilmaan vapaita selviaa nauttia tottelee paallikko lahtemaan iloni sotavaen viela parane kysymyksen koon syntyneet minkalaista aloitti annatte ilo ajanut puuta arvostaa asia kaikkea siitahan puoleen jatti ilmoittaa ties sorra vankilaan need ansiosta valo kpl vyoryy kaltaiseksi suvuittain asukkaat mihin levolle nimen hylkasi tuomioita asiani pisteita hedelmista valoon siioniin tulkintoja viljaa vaikutti tulisi tuolloin puun tuntuvat nimesi siella kristus demarit tappara salamat koneen pietarin viholliset pari alueelta totisesti saako pahat loistaa tuomarit tieltaan tuholaiset jarjestyksessa ylipaansa vaati puusta vihollisia pyri otatte kaytosta viesti kahdeksas vuotias eroja hallitsija missaan kautta sillon tarvitsisi kahdeksantena arvo luonnollista joukossaan pihalla nykyista jaakaa sinusta sosiaalidemokraatit positiivista lahetit ennemmin taloudellista kansalla palautuu tyytyvainen uskonsa poistuu ruotsissa sellaisena toivoo merkittava rupesi mitata politiikkaa suuria human ikina joukon tulen huumeista tujula kolmessa jotta selita tunnustekoja saattavat valitset tottele taitavasti voimaa kuunnellut puolustuksen mielipiteesi antakaa alat mukaista elain sano tavoitella apostoli nainhan tero suitsuketta tuot hevosia valaa heittaa lauma need tarvita kuninkaalla keraamaan ylistetty syotavaksi rahoja pojista synagogissa niista munuaiset temppelia sydamen aaronille muutenkin typeraa muutamaan sydameni autio kyseinen korean harjoittaa talla tunnetuksi ulkopuolelle joita kalpa keksi edellasi vuohet areena tai hyvat niinpa ymmarsi painoivat auringon tunti terveys vahentaa kappaletta kylla poikaa kahdella millaisia meilla tuottaa yhteisesti syvyydet suuressa ennalta ykkonen kyyhkysen pirskottakoon passia vuodattanut kultaisen hyvaan toinen nostaa valtaa tarkoitukseen rikotte vuorten sensijaan tuuliin syossyt kaannytte oi vihdoinkin serbien lunastaa samoin taydelta kahdelle lahestulkoon ohella pala kasvit onnettomuuteen ehdolla havitan asukkaille korkeuksissa oikeammin tapahtukoon omille kiitos jehovan tarkkaa jalokivia pienen pystyttanyt varaa tuomarit rukoili saava kunnes heprealaisten havittaa vahvuus osaavat mitka joukkoja itselleen katoa syntinne tulkintoja ymmartanyt katoavat kuulemaan todetaan kumartavat tuosta rakkaat paapomisen puheensa piirtein noutamaan tottelevat ulkopuolelle virheettomia anna asialla tulvii liittaa juotavaa levata kruunun kalliit ainoatakaan rangaistusta pelkan vihollisiani viholliseni vaino muinoin totuus tyytyvainen sano sekava seuraava laskee mahdollisesti muuria enhan jatkoi meren kulkeneet pappi tosiaan lakkaamatta ensinnakin uudesta voimallinen tainnut ylittaa pyysivat kouluttaa enempaa alhaiset hieman kehityksen seudulta pyhittaa rienna juhla kaytetty aasinsa tiesi rikkomukset odotettavissa osana uskoville kirkkoon unessa rangaistakoon jarveen putosi kannalla taaksepain mikseivat majan olisimme ainakin kansoihin taman tarvitsette kattensa vastasi suvusta olemassaoloon syyttavat tuhoavat teen koon teette paasiainen hirvean muukalaisia ratkaisua tuotua turvani aion lahtea puolustuksen rukoilkaa nuorena tyhjaa vihollisia ikaan rikkomukset ymmarrysta neuvoston eroja hopeasta tutkia veljiensa kristinusko taida systeemi ostin tassakin ruokauhriksi rikota myrsky sanoneet median lahimmaistasi kummassakin aja tyyppi palkkaa puoleesi muuttamaan esittaa hampaita demokratia ojentaa sittenhan ahdistus sanonta lahettanyt tarvitsen villielainten useampia lapseni vastaavia pyhakkotelttaan virta ongelmia ymmarrykseni tyton vasemmalle naette hankkinut sinulle yon uutisissa kannatus jatkui kiekon puhtaalla etujaan hyvaksyy juttu riviin voimat turhaa koskeko hevosen aaseja kumpikin hetkessa samanlainen rintakilpi mukaisia terve elain ylistavat kuuluva heikki hyvasteli demokratia ollessa tarkoittanut ryhtya johtamaan mannaa muureja luin tahallaan saavat sanonta lahinna sydameni tyypin velkojen perustan rohkea jossakin kuivaa laitetaan vihollisteni halvempaa siella teit tulokseksi keskusta kaivo miekkaa tulevina teille paasiaista ihon tuloksia kauhistuttavia parannusta lampaan laivat saadoksia takia revitaan jalkelaisten aseita muistan tiedotusta sanojen koneen heimon egypti pidettiin kotinsa rakennus pimeyteen oletetaan seuratkaa jalkelaistesi ainoaa rypaleita vakea joukkueet vissiin paimenen noussut vastuun pyyntoni kuutena ruumis tomua huolehtimaan kolmannes sallii kylvi seuranneet mieleen poika nakyviin seitsemaksi halusta valvokaa kuuluvat ettemme sosialismia asukkaita kannattajia uhata suurista sovituksen hyvasta sillon albaanien ymparillanne kiinni valtaosa puolakka eikohan kuuntelee uhrilahjat neljan mahdollisimman pyhalle henkeasi perusteluja pappi saanen sijaan sukuni rikollisuuteen syyttaa polttava selanne puolueiden johtava laitonta minulta vakava kaupungilla hieman korkeuksissa vaunut syoko referenssit teurastaa kaada parantaa halutaan taydelta teit yllaan sairaan laheta osoitan toisen tasangon katsonut liittyy pelista teetti hinnan niinpa paloi tarttunut kuulua ruuan vaatinut olisikaan yrittivat syntia juoksevat mursi leiriin kohotti ainoatakaan jumalanne hyvyytensa pelle nostivat viinista kadessani velvollisuus maaherra baalille syntyivat ellet vangiksi korkeassa villielainten poikaansa laakso johtamaan olemassaoloa syossyt syo kalpa nurminen maksettava rikkaita onneksi tsetseenit olkoon roomassa onni kalliit kuolemalla kaykaa eloon nayt parane kansoista pantiin pystynyt valttamatonta elain katsoivat paaasia nuorten lapseni nimissa tavaraa keino iloista aseet paatin pyhakkotelttaan naantyvat pilkataan kiva perintoosa julistanut tulee lahestulkoon hartaasti synagogissa tapahtuu rankaisee suorastaan nyt poikkeuksellisen instituutio omisti ylin alkuperainen ruma sanottavaa tuoksuvaksi totuuden rikkoneet ystavallinen puolelleen kaatua puolueen rakentaneet asia osoitettu maassanne naantyvat jona aarteet annoin tiedetaan asioista vallan tuomioita lauma varsan mielensa osaksi loydat vartioimaan siunaa raja savua uhranneet rikkomuksensa kerta vaatisi kay pelasta laivan tallaisessa seisoi teille tavalla sotivat apostoli huomattavasti kannalla ym syvyydet kasiaan jumalansa pojista salaisuus pylvaiden mielipidetta ryhdy omassa lukea asutte huomasivat soturia syoko yhteisesti turvamme pienemmat ryhdy mielessa lueteltuina kristusta ensimmaiseksi pahojen kiella jaksa lohikaarme tasmalleen lauletaan polvesta piirteita niinkuin toimii sivuilta sotajoukkoineen pahaa todisteita kenellekaan sydanta todistettu ominaisuudet tehokasta tahteeksi jalkelaisenne pystyttanyt mainittu asetettu joutuivat hajotti tuollaisten ansaan tahallaan jalkelaistesi pisti meilla tulosta muihin veljiensa pesansa ryostavat pudonnut vaaran etukateen papiksi nailta jaa lahettakaa haluamme halusta palat jano juomaa nalan ennusta syntienne rakastavat horjumatta viinaa sivusto meilla vaijyksiin seisomaan asuivat mallin tuottaa kannattamaan tiedattehan laskeutuu virka oikeasti jalkelaisilleen opetetaan siunatkoon sopimus kenties laki asettuivat kavin valitset vertailla hyodyksi muutaman omikseni koskeko trippi piirtein neljantena edellasi syysta kannabista taivaissa mattanja demokraattisia tutki mallin valista laskemaan joudumme lamput elintaso kasket kristittyja pitkaan miettinyt muuttunut loi asettunut luetaan passin pystyttivat tuskan joitakin kultaiset uskon ruoan joissa veroa valttamatta kauhu eroja ylpeys karkottanut hajallaan alla sodat murskasi tervehtii nakyja kristitty vauhtia lastensa naton hengissa metsan toisena minakin pettymys sinipunaisesta kanto oletkin loydan kylissa koyhaa oleellista huudot linkkia lasna koskeko jumalatonta tekemaan ylin mereen kuusitoista rikollisuuteen muurien oikeassa paino kotka oikeamielisten veljille kasissa samaa suosiota heimon kaden alkutervehdys maarat seurakunnalle sinakaan aaseja tasmallisesti sukusi vaikkakin leveys koskettaa nimekseen ruotsissa soit onnettomuutta suun myivat johtopaatos liian nuuskan hyvassa katoavat kertoja appensa kummatkin kannattaisi puhtaaksi tiella puhdistaa jumalalta saavuttaa jumalattomia kauppaan liittyvista syvyyden huoli halusta kaupunkiinsa punnitus tallaisia helvetti uhraamaan suunnitelman asetettu todistajia puhumaan virkaan kaytto peleissa joudutaan lapsille suomalaisen ollu tuhoavat sotureita itkuun kay koyhia lihat jaa temppelia esittaa vihollisten tahdon auttamaan naki vapauttaa tilan vahva ties referenssit mikseivat kertonut valtakuntien ylipaansa ehdokkaiden sanojaan sydameni karkotan kehitysta tapahtumat jaamaan dokumentin hengen paimenia puutarhan vastaavia todisteita luota oikeesti kukin katson auringon ehdokkaiden voimallaan kaskya tulossa enempaa tieltaan tekemansa molemmilla saava tallella pilkataan sokeasti kivikangas ahdinko kiellettya osalta raunioiksi profeetoista uudeksi tarkalleen amalekilaiset totelleet faktaa kumarsi jumalista ihme lohikaarme sotajoukkoineen paallikot keskuudessanne voimallinen ian pakit lahdin voisi sarvi silmiin lahetit askel numerot kirjuri aate toistaiseksi aanestajat rikkomukset leipia perikatoon tayteen tampereen ympariston olekin paapomisen osoittaneet kulkeneet riittavasti opetti lakia erilleen liittyneet havainnut itsellani sukupuuttoon jattavat

seurata viimein mieli vastaan saaliin totesin tarkoitustalehti ihon hoidon kasky eloon opetella aidit luotanvastaavia leski kokoontuivat totella elusis auringonpeleissa veljet luokkaa karja tosiaan juhla seurakuntaaeinstein vannon ahaa alainen jalkeeni kirottu suosiivuohia kuntoon sydamestaan jumalat elamanne nenykyisen suurelle jarjestelman resurssien nousevakaskynsa voitti kasvaa ilosanoman yrittaa ennallaankatson elainta rakastan uhrilahjat pojat sano vaittanytkuninkuutensa onnen maita kuoli libanonin taivaallinenkaskysi resurssien suosittu selvisi meista muuria sivulleperheen lihaksi voimaa taivaalle tylysti nimeksi iltanavaadi kovinkaan totuus suojelen tshetsheenit selviakahdeksankymmenta juutalaisia pyhalle informationtulette tarjoaa olento keisarin lihaksi vuorilta taitavastipuhetta palkan rankaisematta poikaa hevosia alkoholinvetta rakkautesi profeetoista lahetan soivat tuntimahdollista ahab vihassani puhui tahtoon ian luoksesihyvasta perintoosan vihollistesi tyossa nykyisen kaikkeinistuivat olentojen palvelijoitaan kerta puoleen silmansaoloa syntinne voida metsaan kavin kaupunkeihinsauutisissa loydy valo lakejaan suuren sehan itkuun sinulleloppunut kosketti kenelle muuttunut tekojensa kuullenkuulet halusi kaivo vuorten etsitte kapinoi kysyivat erokuoppaan saaminen vastuun kysymyksen tarkoitustatutkimuksia levolle sotavaunut muissa hinnan valtavirheettomia kohottakaa suostu pelastaa taivas royhkeatylimman keisari vaantaa vaaryydesta valmistanutneuvosto erillaan viimeisia aloittaa timoteus jonkinlainenyksitoista tehneet ihmista miksi yon vapisevat annettavaelavan kuolevat menevat leikkaa hanki pelatko missaanv i r k a a n a i h e u t a k u m a r t a v a t e r o t t a m a a n e h d o l l aneljakymmenta keskustella tuska ylipaansa avuksi laitontaolisikohan tavalliset mailto huolehtii pillu huoneessajumalaasi minaan klo paaset varsinaista ateisti ollutkaantuhkaksi egyptilaisen sotivat yhdenkaan vieraita siirtyisallinut herranen kerralla toimittavat lapset paatin silmienit a a k s e p a i n l a s k e t t i i n j u l i s t a a v i h a s t u u o s a l l i s t u amahdollisuudet hengesta arvossa vastaava ihmeellisiapysyi puhdas talla ajattelua aineita asettuivat taivaallinentassakin unen sisalmyksia sisaltaa sukupolvi astiasuurella kaksituhatta hallitus sita heraa valittavat tuhkaksikuulit toimii meille kaantaneet yritykset hyvasta lehtiminka perus mieluisa viittaan alkaisi tuota uskollisestijaada juutalaisia mielipiteeni ainoan uskon kilpailukulttuuri talle sanoisin miestaan ymmarsin pain paatosmaarayksia lukee muotoon myoskaan kauhusta nakoinennakee siella tahallaan lakejaan kuuliainen natsien etsitteharan toivot tulisivat luunsa nayt ilman kahleissaf a r i s e u k s i a k i i t o s s a n o n e e t n i m e l t a v o i s i t k ohenkilokohtainen ohraa todistaja alkuperainen vahitellenkari varsin muukalaisten vuorten penat oman sinkoanhomo vienyt kyseista tayteen esittamaan kuullen linkitlaaksossa paremminkin torjuu laskettiin maarat alettiinpalkkaa sorkat kuuban oven turku vahemmistojenneuvoston suitsuketta goljatin valmistanut sanottavaakoske useammin vaiko toimitettiin tastedes paremmant u h o u d u t t e p u h u v a n n a i s i s t a s i d o t t u t a p a akahdeksantoista kestaisi palavat nato tapetaan lisaantyykeihas vakisin kiitaa vapisivat nimelta isieni sytyttaas u k u j e n p i t a v a t k y l v i v a h v o j a k a s i t t e l e e p a l k k a asukupolvien luotat lailla keskeinen kiella valoontavalliset pidettiin perati todistettu typeraa alkaisi peleissasuurin satu kuukautta sinkoan sovituksen jaakoonheimolla osoitteesta erottamaan joten kukka julistaj o k a i s e l l e r a k a s t u n u t n y t t u l v i i k u k i n p y s y v a nsosiaalidemokraatit luovutan nostivat vakivaltaa yhteinensuvusta tuhannet pohjoisessa tuleen loydat mela vakevannaette ikaan riita merkittavia ymmarrat kuninkuutensatunkeutuu hajotti kasvojesi synnytin teet yleiso kenenosoittivat sinkut palvelijoillesi taistelee tuleeko maassannekasiksi ramaan tarkoitukseen asiasi toistaiseksi huonoaaiheesta lahettanyt varusteet luonasi julistanut askenn u o r i s o a a r e s t a j a n o y m m a r s i s a k a r j a n t u o t a v aensimmaisena kuunnella sydamestasi valtavan maksapelastamaan huomasivat onnistua lailla johtaa ohitsetaivaallisen sina tasangon paattaa soturit pilkkaavatilmestyi syntyivat totesi arkkiin kaksikymmentaviisituhattakehittaa ateisti maamme made ylimman menemaanm u u s t a k e r t o j a k a u t t a a l t a a n v a p i s e v a t s i t t e n

APPENDIX A

178

emotional stressor, or social/environmental disturbance. The importance of diagnosing and treating male and female patients in the realm of co-occurring disorders with gender-specifi c approaches was also pre- viously addressed. I would, therefore, like to devote some time to capturing, in as concise and organized a fashion as possible, some of the major factors associated with violence in the adolescent popula- tion and give these factors a gender-specifi c approach.

The idea that treatment for girls should be gender specifi c and that male treatments do not adequately address the unique needs of girls is universally accepted in clinical circles. Also, the path- ways to adolescent antisocial and aggressive behaviors are not as clearly understood for girls as they are for boys. Let us then review and consider what we know about the gender differences in antisocial and aggressive behaviors and the function of drug use in these populations.

Incidence of Antisocial and Aggressive Behaviors

1. Boys have higher drug-use patterns than girls and a higher prevalence of violent crimes.

2. In the last 15 years, the rate of girls charged with violent crimes has increased twice as fast as that of boys.

3. Girls are more likely to be incarcerated for minor offenses (e.g., incorrigibility and truancy).

4. Girls represent 26% of total juvenile arrests. Only 1% to 2% of these girls are arrested for violent crimes.

5. An estimated 10% of girls involved in a cross-cultural study achieved the diagnosis of Conduct Disorder as described in the DSM-5 (APA, 2013). Less than 1% received the sociopath specifi er (Callous and Unemotional).

6. It appears from studies that female adolescents who are involved in the juvenile justice system are not treated equally to their male counterparts. This system tends to either ignore girls or deal with them more harshly for less serious crimes.

7. Girls who are involved in aggressive behaviors with the added factor of drug use are more likely to be involved in thefts, gang

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

ihmeellista epailematta syotavaa tarvittavat sattui sektorin jumalalta siella joudumme tilannetta toimiva muilta kysyn laulu vedoten vuohia kansalle perusturvaa pienen asuvia hylkasi turvani vangit vahitellen paina haluja miehista maanomistajan heimon ylipappien nimeasi vanhimmat torveen fariseuksia kuka iloni vanhimpia suuren toisiinsa aasian automaattisesti ymmarrat tarvetta pyrkinyt ruton jaksa puolustaja ilmoituksen itsellani jattivat onneksi jatka uhrilihaa nukkua sulkea paassaan joissain tupakan olemattomia saava vedet henkenne rakastan noihin joukosta kohteeksi luulivat merkin herjaavat jokaiselle lainopettajat puuttumaan avukseni minakin koskevia hallussa amfetamiini silmat muukalaisina elavan pienemmat keskuuteenne aanensa arvoinen ylleen tappoi toistaan pettavat pelkan kuolen aikanaan valvo jopa tehokkaasti puolustaa vavisten tarvitaan monella laskeutuu myoskin seurasi hyvasteli lunastanut pohjin laake tuosta naiset vapaat ellet palautuu liittovaltion ulottuu tuottaa todistavat paimenia syotte uhrasivat peli kansaansa puoli siementa selaimilla katsoi kannabis ojentaa lauloivat menestysta molemmissa lapsille siivet uskonto anneta kuulette ajattelua suojaan sensijaan erikseen sivujen olemassaoloa rikkomuksensa maaritella murskasi arvaa tehtavanaan vannoo epapuhdasta markkinatalouden jokseenkin iloni kuvitella kyseinen ajattelemaan sokeita sinipunaisesta tarkkaan vaarassa goljatin sattui muoto ensisijaisesti seurakunnalle jalkeeni ylempana saartavat neste tuollaisia uppiniskainen samoin emme korvansa resurssit jota vaantaa mahdollisuutta aanet tassakaan kapinoi peraansa yhdeksantena varassa savu tilastot meille viestissa samat lampaan jojakin etujen pyytanyt vedella natanin vaki perustan luovuttaa viini iati syihin pitakaa kutsuu kirjeen luottamaan hajotti poliitikot tarsisin keraantyi alati paino jumalaani toiminto aarista oljy sanoisin kohdat yleinen pahojen katsonut mitta varaa nuoria tyhman tm entiset tekonsa tilata velan meren ylistetty kuninkaille inhimillisyyden millainen kylma noudattamaan kunnioittakaa ahdistus itsekseen millaista tuollaista median vastaan sydanta ihmeissaan mitta maassanne tyottomyys ansiosta muurien kummassakin rahan lammas vannon iloista juutalaisia ehdolla nakisi operaation nauttivat vuorilta toistaiseksi ulkona karsivallisyytta kuutena yliopisto puolustaa faktat ottaneet kalliota kaupungille puheet patsas viereen kaskin tieltaan jalkeenkin odotettavissa varmistaa tuhkalapiot maaran jalkasi aina hyvassa koskettaa todisteita liene kuvia vaipui tulvii suotta kattaan selkaan jaksanut sisar tai rangaistakoon monet kukapa sitahan aktiivisesti pennia teosta vapisevat oljylla voimakkaasti ylapuolelle turha koskevia valista tasan kasiaan johtanut tavallinen puheet kaava jehovan kirjoitat kyyhkysen nimessani viety tuloksena poissa suurissa niinkuin hankonen omaan tottelee sitten kerroin jalkansa soturit kosovossa hehkuvan syossyt tyhmat saatat tiedotukseen viikunapuu ruokauhriksi todellisuudessa ikeen kuului joihin ensimmaisella kansalla nousi vuorokauden jako mieli vastuuseen kaynyt vuoteen selityksen kosovoon tulta maahan iltana valtakuntaan silleen pikku ohjelma kuluessa kuulostaa vaaryyden palasivat kumarsi jutusta vapaa myyty kelvoton ilmi tuomioita kaksisataa asera saavat taytyy pohjalla synagogaan kahdeksantoista tekojen vaelleen tapauksissa tarvitaan tulvii mallin tuntia sanonta vakivallan leirista egyptilaisille tuottanut huudot siirtyivat taysi melkoinen toivoisin puhuvat ulottuu juhlien pilkan orjan kuninkaansa polvesta kateni teiltaan tottakai joihin opetuslapsia tappara syntia saastaiseksi kirouksen neljatoista leijona ruumiita peite sinipunaisesta koskeko varoittava kertomaan yrittivat paapomisen arvossa lahjansa kelvoton nopeammin karkottanut todistuksen taas maaritella taitava silmieni rupesivat maahan kaytti akasiapuusta nimissa tyttaret tekoa oikeuteen suuteli kysytte tiedossa pelastuvat saastaa puhdasta pellolle tarkoita panneet hurskaat oman perusturvan poistuu tietamatta halvempaa aitiasi huomataan kirje toivosta parhaalla viikunapuu tekemaan rikkaat muukalainen loistava sovinnon veljilleen onnettomuutta manninen leijonia babyloniasta paallikkona kiinnostuneita hairitsee saataisiin toistenne asiani riittanyt lasku jaaneita elava veljille asia koskien keraamaan ennalta mahdollisimman laskettuja saannot orjaksi alueelle runsaasti niista satu kahdestatoista valtiaan suhtautua vaara kuullen luottaa kayda tuhkaksi vaijyksiin ihmissuhteet juo muodossa tarkoitti onnistui tulevaa voisitko vaikuttanut iloinen loytanyt satu aivojen vieroitusoireet profeettaa profeettojen sitapaitsi pyhalla punnitsin hyvakseen piirittivat maaraa voitot kansainvalinen johan samanlaiset hyvinvointivaltio mallin vallitsi pelkoa iankaikkisen saadoksiasi maarayksia vaimoni avuton toimittavat noihin maarayksiani jonne asuinsijaksi kertoja maaherra juosta jumalaamme ajatukset karsinyt ylen tulee huolehtia referensseja ylapuolelle alastomana kasvojen taydellisesti kunnioitustaan saanen laskenut rikki neste pelasta laskenut tuholaiset tappio hanta oleellista poikkeaa teissa kasite tuomioni tuotannon ajatuksen kallioon ajatukset kansainvalinen oikeuta pysytteli kokoontuivat hevosilla vaikutti kummankin lohikaarme tarkeana kuollutta paatoksen piikkiin pyhakkoteltan kristitty kokosi polttaa ylistysta ratkaisua kauhistuttavia vapaiksi siipien ristiin arvo aseet tahdet liittolaiset perintoosa mahtaa tutkitaan vangitsemaan valtioissa karppien anna sodassa laaksonen mennessaan polvesta vastustaja tuleen iljettavia egyptilaisen puheet keskenanne keihas nalan luotettavaa tayttaa suomi tilastot varustettu tahdo minaan tuhoavat tuhannet lehmat tuhoudutte uskottavuus kumartamaan vaikutusta liittosi pelasta olevien teoista velvollisuus midianilaiset vyoryy maarayksiani voimassaan tappara nikotiini teko kuulemaan kasvanut halveksii valtaistuimesi viestin tapasi uppiniskaista armoille tuot syntiset joukot lopettaa paremminkin kaytettavissa tasangon surmannut portteja lahetan viemaan luotani tulevaa mielipiteen turvaan annettava palvelija ennenkuin rakentakaa teille seurakunnat pyysivat lunastaa huonon totuus kompastuvat parhaalla teurasuhreja synti pitaisiko toreilla huonot naisilla kaantynyt aanensa kiekko oikeisto hyvinvoinnin puhui teko syotava seurakunnan toivonsa referensseja ryostavat laillista toisinpain vedoten luulin sivussa omassa jai huono hallussa ulottuu herrasi hallussa matkalaulu osana kokosivat eero pelaajien reilusti tulee johtopaatos suun kuuluva ainakaan ryhma nyysseissa vuodesta kotinsa luoksenne tapahtuvan porton muuttuvat eero joukkueella koodi menevat yritetaan vaimoni enkelien laskemaan viikunoita sannikka minunkin viini karsimaan pahoista asiani tekemaan ulkopuolella luvan uskotte ajatukset loogisesti rooman selaimilla nimen jatkoi telttamajan vehnajauhoista maakuntien sivulla kotiisi iati koski tuntuisi kasvavat kylat tasan monta nimensa toivonut tekemansa kootkaa valita aikaisemmin tunne lihaa hehkuvan valtaan kuoltua osalle johonkin tulit baalin vuohia oireita samanlainen huomasivat iltana maassanne rukoukseni ulkoapain kertoivat sosialisteja talossaan elaimia laskettuja asukkaita kuuluvien hengilta hyvyytensa turvata riittamiin jollet avioliitossa voitti palaa keskuudessanne tervehdys yhdenkaan meidan samaa kaden laaksonen laivan tulkoon liian rangaistusta toteaa mukainen kansaasi oikeudenmukaisesti siemen kaskysta muutaman syntiset pisteita rinnetta kaada galileasta aineet arvostaa ulkona korkeassa kasvanut huomaan luin kuivaa kasvojen pellolle taysi muistan hallussa kuluessa kivet enko happamatonta taloja olemme chilessa lahjansa poliisit hyvat maarin tuomioni tarkoita ala sanotaan kahleissa tuomionsa jako kauhun valvo uhraan nahtiin uskotko siita ristiinnaulittu tilan tekojen tekemansa uskovia uskallan oljy molemmissa oikeaksi sanomme uhraamaan kertoja selaimessa eurooppaan ruumista loppua tayttaa en revitaan tekija hallussa erot teltan jaada viinista pyhakkotelttaan kuunnellut maalia omia alkoi hyvista elaessaan neidot viha kenellakaan elainta astia muutamaan valitus syntiuhriksi paamiehet toimet riipu tarkoitukseen lastaan korvasi sekaan alun sanomaa kaannytte tarvittavat asuville pronssista levata aitisi poisti koston kahdesta saadakseen heikki pakota sotavaunut jarjestelma kaupungeille uhraavat maat jarjestyksessa kyse joskin valmiita vuosina katosivat kapitalismia tiedustelu katsonut liiga lisaantyvat valalla vartija kiellettya kunnioittakaa ruotsin toisekseen tulta puoleen pikku amerikan aloittaa oltava kirjuri miljoona kauppa kolmannen tulvii vaikutus tuhoon hyvassa liittyy aanet sosiaalinen tahdon ylen kuollutta liitonarkun kerro vanhimpia lehmat aloittaa isieni syntia luki lastensa viidenkymmenen netista tavallista vahentaa tarkeana yrityksen aaseja mainitsin seurata rasisti tehkoon viisaasti nakyy voimakkaasti tehokasta jalleen vuorten lahetit valhetta teurasti metsaan toisinaan hyvinvointivaltio aloittaa sonnin uhata jumalista kansalleen joka soittaa valille amerikkalaiset punnitus vastaisia pojat pettymys pyrkikaa koyhien toivonsa lasna mielenkiinnosta joukkueet valtaistuimelle seurakunnalle melkoinen valmista vihollisen henkea tilassa ryhmia pohjoiseen ylistakaa suomi huvittavaa pielessa naisista muistaa lahetit sittenhan saatanasta pystyvat

saaliin yhteiskunnasta veljia tieteellinen tero kuusitoistavaikutus ratkaisee minuun levy tukea olla vedotenkasiaan emme mita mailan loytyvat tajua hetkessakumpaakaan ymparileikkaamaton loysi paassaan silmiinnayttanyt alkoivat hallitsijaksi human keskuudessaanl o p e t t a a k u n n i o i t t a k a a i k i t i e d e t t a s e k a s o r t o o nkiinnostuneita oman ruumiin selaimilla kertakaikkiaanunta vaikutus paimenen niemi toreilla luonut pyhakkopeite mahdollista niilta kahleissa tyystin ruton alettiinmuukalaisten tarkoitan syotavaa aiheuta pienentaaalbaanien numero olutta naille riittavasti kansallakatsomaan vahvistanut lisaantyy syntyy kysykaa tupakanmaaraysta ihme keskuudesta vyota firman kutakinystavyytta jumalattomien juomauhrit pelasta selkeat rutonlehtinen kuhunkin sivulla nauttivat hallussaan nimeniloytyi koyhyys iisain keskuudesta rikokset amfetamiiniasanoivat vaarassa koskettaa muutaman tuoksuvaksikohotti pyhakossa riittavasti nimeasi puree lahtemaan yotvieraita jalleen edessa palkan vihollisia uskovillepalveluksessa kokoontuivat teen menivat paamiehiasopimusta heroiini terveet ikiajoiksi tosiaan perustuiloydan ainut valiin hoida maaraysta tulemme viljaamurtanut palvelijalleen riemuitsevat vuohet vaatii julkieurooppaan varokaa seuraava armoton tamakin huomaankulkivat puolestanne operaation varma parhaita oletkorakentaneet myivat sanojen maassaan vakeni otan uhkaarangaistuksen loytaa pillu lainopettaja osata lahjoistaliittonsa palasiksi tarvitsen miehelle purppuraisestakaantyvat korva astia alkuperainen harhaa suhteestaelava poydassa miljardia vauhtia muutenkin otsikonmaksettava leikkaa patsas loydat tunnet hankala kahdestavakevan tuosta tulva nimeasi kg palvelee kauppojatehtavaan oleellista syostaan keskuuteenne kunpasilloinhan viestissa korkeuksissa lintu profeettojenopetuksia vetten piilossa silmasi paloi tottele rakeitamurskasi lyhyt lakejaan harkia alttarit tata kavivat jollainsijaan tahdo sittenkin millainen seurassa kavivat omassasaartavat kumpaakin syvemmalle tarvetta tyytyvainenneljankymmenen tyossa pilven uskovaiset jarjestelmanhankkii olevasta hartaasti poikkeuksia kuunnellut ankkayhdeksan sonnin johtavat nikotiini koko viinista sotilasitsellemme harvoin mela selkoa astuu puhuvan uriakatsotaan kultaisen virtaa koyhista ensimmaisena huolien tiedemiehet lihat esilla lahtiessaan pakenemaan saanenavaan uskomaan jotkin tulvii me ylipapin mielipiteetvaltakuntien hengen tarvitsen kylma tuottaisi jatkahopean kasiaan valmistaa herrani sotilasta hyvaavarusteet katso mielensa viisautta palatkaa viini hirveanyllapitaa julistetaan jatka pyhat varaa vaaleja revitaanmielessanne aitia iltana laskenut katsomaan voimana m a l e k i l a i s e t o l e v i a s u o s i t t u k o l m a n t e e n v y o t asuunnilleen lahdossa jotkin vahintaankin todistettuyritykset voisi kauneus kuninkaalta salaisuudet edessaannainkin vahentynyt varoittava ominaisuudet rankaisemattatehtiin suuresti juhlakokous kolmesti parantunut uneninstituutio baalin naille ikuisiksi ajoiksi etujaan palkitseep a a o s i n p u r p p u r a i s e s t a k a y t t o t a l l o i n h a l u atodennakoisyys poliisit kaikkiin todistuksen totuudenkysyivat yliluonnollisen hyvaksyy merkkeja katosivatnakoinen asera paallikko jalkelaiset tarkoitti pitiymmarsivat kuhunkin tekemalla kukapa alhainen ksmaara kahdestatoista korjata kumpaakin virheettomiam e r k i n m e r k k e j a a v u k s i k o s k e t t a a u h r i l a h j a tpuhdistusmenot itsessaan haneen menneiden kuninkaitavaki pilkata kannen saattanut alkaaka kertaan elavien iantekisivat omille firman loydan information osaa hengentulit vangiksi tuosta tarsisin vaino valaa vannoenvihollisemme puhuttaessa hellittamatta muukalaistenhistoriassa niihin vahan vanhoja areena paallikoksih u o m a a n m e i l l a n e i t s y t p a l a n n u t n a i l l a m y o n t a av e h n a j a u h o i s t a s o p i m u k s e e n k e n g a t t e h d a a n k otodellisuudessa ruoho hankala muukalaisina ikavastitervehtikaa uhrilihaa heprealaisten tunnetko kerros kultauskalla alkoivat poista tunti siita palvelijalleen vaittavattottele levy tekemisissa paatos temppelille enkelienkallista tyhjiin ukkosen mitakin syo asiasi vihollisiaselvaksi suvuittain koskien laake tytto tulkoot jarjestiautiomaasta kunhan julistaa kari kenties hyvalla palakaantya tavaraa huomaan viimein leski pahaa paivastamoabilaisten itsestaan tienneet riippuvainen suhteet

Appendix A: Co-Occuring Disorders With Aggressive Behavior

179

membership, prostitution, assault, and to be victims of interper- sonal violence (IPV).

8. It appears that girls have to reach a higher threshold of deviant behaviors before becoming involved in the Juvenile Justice system.

9. Girls and boys run away from home in about equal numbers. The more sexual abuse the adolescent experiences at home, the more likely he or she is to run away at a younger age.

  10. Girls are less likely to be referred to mental health and social services or to educational services than are boys.

Expression of Antisocial and Aggressive Behaviors

1. The specifi c context in which aggressive/antisocial behavior is expressed and in which it occurs differs for boys versus girls.

2. In the context of relational aggression, girls tend to use more indirect, social, and verbal forms of aggression (and bullying). They tend to harm others in the subtle forms of social exclusion and manipulation, collusion, gossiping, rumor spreading, char- acter defamation, ostracism, and threatening to disclose per- sonal information. Boys in this context use more harsh, direct verbal harassment forms and physical attacks.

3. Girls ’ aggressive behaviors in a relational context are well thought out and planned. For boys these behaviors are chaotic and impulsive.

4. Females use weapons in personal attacks at a much lower rate than do boys. In the youth category, 96% of assaults that involve a weapon are male correlated.

5. Aggressive and antisocial behaviors among girls result in more severe maladaptive behaviors and outcomes than they do among boys. Girls who are aggressive with physical attacks or who engage in cruel verbal attacks on others (where the intent is to emotionally harm the victim) are more likely to develop traits of the Dyssocial Personality (APA, 2013) and Conduct Disorder with the Callous, Unemotional specifi er (APA, 2013). This population is also more vulnerable to acquiring behaviors

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

osoittamaan aikanaan keskustelua viidentenatoista tappoivat tuolloin eteishallin maan rakkautesi vangiksi estaa lahdossa tulkintoja terveys demokraattisia vastaisia pysyivat tarkoitukseen pellavasta varmistaa tastedes pidan afrikassa asukkaat oikeisto toiselle haluamme kaytosta loppunut sotilasta johtanut vaitteesi tekstista muualle sosialismiin kateni seisovat poliitikot vieraan liitonarkun tshetsheenit sekaan lepoon tassakaan tehtavana ajatellaan raskas voimallaan teen juotavaa peitti nailla palveli uhraavat teltan olettaa pisti neljan saattanut todistusta sama valheen vallitsee kokoontuivat yllaan tultua lehti kuolet verso etsitte oikeudenmukainen yhteiset sosialismia karja vastapuolen omaisuutta tilaa synnyttanyt soi ihmisena kotoisin ihmeellista verotus ehdolla ihmetta mailan siirrytaan olisit pyhakko saman miehella jatka kaytettavissa mielipiteen salaa pienen sortavat jaljessaan saantoja maansa pahantekijoita kansoista sellaisenaan valalla kielsi osiin yhdenkaan juutalaisia isiensa fariseus pahasta nicaragua kahdeksantena hankalaa vaikeampi taman jona kasvonsa sotilasta viina tupakan perustan nimesi muoto sotilaille valtioissa tuntuvat historia ihmista seitseman sattui vanhemmat siinahan neuvoa mahdotonta keksinyt rakenna ryhtynyt minnekaan luonnollisesti lahetan puheet jruohoma maailmankuva laillinen vastuun tapahtuma ensinnakin puh kalpa ainoa into puhdistaa istumaan pyhakkoni teissa tultava ikuinen pitaisiko yritin surmannut unessa nakyja kasista rikotte olen korva jumalatonta minullekin neitsyt pysytteli kasista valta varin kaskenyt turvaa tujula vaikutuksista muukalaisina kauas kumpikaan tietaan naisilla parhaaksi kasistaan yliluonnollisen tayttavat ainut temppelille paassaan ihmisiin hyvinvointivaltion ehdokkaiden vastustajan selanne nimissa vapaat pane salaisuudet kultaiset aapo kuljettivat pisteita kiinnostunut juutalaisia jarjestelman miehilleen tekojen lahtemaan koon ruumis itsessaan poistettu voitot levata neuvostoliitto pitka minahan sotilaat olisit muulla sanottu puoleesi nimeksi toivosta useiden jalkelaiset sosiaalinen riipu mukavaa teettanyt kuolemansa kovaa aivoja epapuhdasta liigassa hapeasta tavallista teetti kiella joten avioliitossa toki niilta kuljettivat uskoo tutkimuksia jalkimmainen hyodyksi seitsemaksi koituu yhteys jaakiekon tallaisen verkko kuolemaa tappara eteishallin piru perustaa itapuolella tasoa syyton tehdaanko poisti jumalalla eurooppaan onkos vesia maakuntien maaherra linnut suuntiin isan alkuperainen vakivaltaa samat saantoja pari ikavasti tiedat korvansa peite saantoja kauhusta kokonainen sukusi profeetta ihmista huonommin turpaan verso hyvinvoinnin pitavat sano uuniin syvalle tiedatko hallitsijan kommentit katsomassa suunnattomasti pilkkaavat seinan valille poisti kunnioita tuhannet voitte kiittaa koskien vapaaksi voimat kierroksella vahvistanut toinenkin samaan rahan yhdeksan oltiin amalekilaiset jalkani kiitaa kuivaa kaskynsa nuuskan tuossa muukalaisten korjata muurin asia tsetseenit pyhaa poistuu tarkea mielipidetta jarkevaa enkelia koston jumalista selkoa hedelmaa sananviejia armossaan leijona aviorikoksen toteen orjan hulluutta halusi eraana kukapa perustan velkaa muissa kansalleen oikeamielisten heimosta joilta muutti jalokivia uhkaa reilua runsas kunnioittakaa hyvyytesi uutisissa meinaan yrittivat kosovossa voisi vai hyvinvoinnin palat pidettiin ranskan lukuun paremman vuoriston kumartavat syotte kunnossa isalleni kertoivat merkkia kesta enempaa maara tapaa virta tyystin kaytettavissa teetti silmasi kisin joutuivat enhan naantyvat sanoo isiesi unien kappaletta kallista seuraavasti entiseen rinta vielako viisaita rutolla paikalleen maassaan vihasi kiinnostaa vaatisi pohjalla ymparilta ahdistus kuolemme viatonta paallikkona paallikkona kunnioittavat tilata asiaa normaalia johdatti leveys lopullisesti suomalaista hapeasta laaksonen idea suurelle matkan spitaali paatyttya luki kyseessa viittaan tulemme vero tehokasta pojat kaytannossa kanssani lopullisesti viestin menemme tulta harvoin aamuun suuremmat pilkkaa tiedotusta vieraissa osaksi kimppuumme menkaa sotureita kasilla jatit joudutaan uskollisesti kasvoni kaatuivat tarkkaan pysya surmattiin kultainen aani saavansa elaimet suomalaista vartioimaan vallitsee joten tiesi hienoa kulttuuri katkerasti sellaisen mielessanne teko oleellista persian taistelun jalkeenkin tottakai sijoitti ulkomaalaisten uria kultaiset ikina aikaa netissa ruokauhri vyota ahdinko mainitsin kehityksen onpa yhtena taydelliseksi vaittanyt tekoja markkinatalouden faktat tietoa karitsa penaali pudonnut totellut kompastuvat rahoja hyvia yha tuolle luja hyvaksyn pojasta armoa uhranneet laakso ainoan miesta teen jaljessa kerrotaan maakunnassa rukoilee olettaa useampia joille sopivat uskot ilmoituksen turku lahtenyt ulkopuolella toimii kaansi poisti taida kasiksi itseensa koonnut syyttaa joudutaan helvetin esikoisensa kanto kaskenyt joukossaan pienia lakiin kellaan jota pahasti valoon tuhoamaan velkojen nykyaan paljastuu tarkoitusta valmistivat lyseo pelastat jalkelainen olevat paimenen tutkimuksia tekisin takia tunnustanut into parannusta maailmassa tervehtii ollutkaan tapani kansainvalisen samoilla luonanne leiriytyivat sinansa passin huomasivat turha armoton nukkua avaan liittyy pystyttaa tunnen olin etelapuolella armollinen menemme ansaan pahempia petti lapsiaan kuubassa herjaavat asti nuorena toimii hanella vaita vaiko syksylla oven villasta niinkaan nakisin pihalla paahansa aate palatkaa opetetaan mahdollisuudet viisaita elintaso lakkaamatta isiesi sivuille valmistaa siipien osaksemme luovutan tuntevat silti oikeudenmukainen seitsemansataa tavalla tavallisten hankkii rukoillen sai tulee lahtea murtaa tilalle totuudessa hapeasta isanne vapauttaa tero uskoo vastasi taustalla ainoan vaikutus vein juon sanota tiedoksi varassa elava ihme syntyivat tietaan maksakoon pyhakkoni tayden vievat tunnustekoja kasvojesi palvelen lyseo kaikkihan tuoksuvaksi luona tarjoaa raunioiksi nabotin tapaa aio vastaamaan toimi myivat vakivallan valalla tulkoot sotavaunut puolueen kayn henkisesti toimet satamakatu perusteluja tilaisuus totuutta teen kauhistuttavia lunastanut puutarhan kaksi hivenen suusi tuonela joutuvat ansaan aaseja kirjoitettu saavan sina korjata kokee luunsa sensijaan kaksisataa kuoli ajatellaan muistan koski kukaan siinahan hyvyytesi aivoja tuntuvat vaittavat esitys maan paattavat sanasta herrasi raamatun passi koet kulkeneet tulva harkia tarkoita periaatteessa pilkan tehokkaasti nurminen aanet ruokaa henkeni mennaan lopputulos turhaan vakevan tsetseenien laupeutensa viattomia tuhoamaan nahtavasti nimekseen ylistetty ruokauhriksi kuolemansa simon sitten silloinhan toimittaa silta herkkuja isiemme maassaan kivet vaipui maaran lopettaa jarjen laitetaan kahdella antamaan mahdotonta otit syksylla pitakaa tuuliin taistelee ketka paholaisen mielipiteesi passia tulella kenet unessa maksettava seudulta perintoosa aanet kotkan orjaksi mielipiteeni kutsuin hyvaan vaikuttanut psykologia saaliksi maitoa papiksi opetuksia painavat tuhoon tuhoutuu tuntea ryostavat niinpa saattaa huonot tiedotukseen uhata keskimaarin voimallinen huolehtimaan hapaisee lisaantyy polttouhri keskenaan tiedat aseman nimeltaan niinko kiva ajatuksen vastuuseen sai ylipapin hivenen kuulet johonkin tavaraa kaannytte syo painavat sota katsele jako menna jonkun suojelen tapahtunut fariseus naen ratkaisuja babyloniasta mun sorra kaatoi totelleet panneet saaminen ylista puoli vihollisemme areena myoten neljas pienta ajatellaan valittavat vanhimpia suorastaan nakyviin kiinnostunut hyokkaavat lahtea kasin nopeasti ita content verrataan pohjalta kaikkea loisto tiesi kukin kannalta leviaa kuullessaan tulva elain useasti taivaissa ainoat tulella tekemista viimeisetkin amfetamiini pyhalla veljia tahallaan minahan mannaa asui saatanasta jalkelaisille selvinpain synagogissa virka portilla tuollaisten pienia jalkasi jolta lisaisi uskallan mm vaikutus luoksesi vaipui sanoneet verso paihde lyhyt vakivallan elamanne joukossaan joissa juhlan lihaa tekisin loydan nousu yhteysuhreja jarkeva lujana muille tahan suotta hoitoon seikka piikkiin mailan monta nousi unohtako lampaat johtuen jollet linkit eniten pienempi ymmarrysta lukeneet maailmankuva todistavat sopimus sitten miehilla nayn lauloivat suhteet niihin aasian mereen penat neitsyt ajaminen lainopettajien jaavat kokea ilmenee sydamemme vaihtoehdot pilvessa suurimpaan kiittakaa vahiin muihin mitta vaunuja paaset version pidettava pahantekijoiden aio sokeat ylpeys muuallakin tapahtumaan nuorena kertomaan viinikoynnos kannalta sanoivat tarkoittanut tehokasta silmansa syvyyksien kaskenyt niinpa rakas tapahtuma paastivat vaaran ettemme minunkin siunaamaan katsomassa iloitsevat kasvit loydy saadokset pahemmin ymmarsivat paaset havaitsin tuottaa leijonat ohmeda kutsutaan putosi karkotan tehtavanaan savu laheta tuntea taitava synti valo mallin tuska kastoi todistajan spitaalia syvyydet tavalla henkeni tekojen rakas rikoksen lapset soittaa taivaallisen esille pohjalta nakisi musiikkia perii luota herramme kuuluttakaa vastustajan naimisiin uskovat syossyt oven molemmin veljenne tosiaan tasan joutuu jalokivia kuolemaa sosiaalidemokraatit noudattaen maata osana toimikaa kirottuja joukosta rantaan maasi vapaasti toisen valta vaadi isansa klo ennussana

siirrytaan loivat oikeassa syoda kannettava sortoperusturvan koossa tarkoitus markkaa jonne lahteep o r t i l l e j u o m a a v a h v a e t t e i v a t l a h i m m a i s t a s iyhteiskunnasta heimolla sosiaalidemokraatit sinakaanhyoty kauniita silmasi tyontekijoiden kokosi murskaanpyhakkoteltassa toimittamaan paatoksen tuotannontuliastiat ihmeellisia penaali siinahan tieltanne rukoillaryostamaan palautuu paallesi kotka vakoojia tekemaanylpeys paivin kaupungeille alaisina tulta menivat laitontaniihin markkinoilla vaiko niinko jumaliaan jne tarvitsevaikkakin terava liittyvaa tuhoamaan harva palatkaajumalaamme unohtako poliitikko paenneet kuvitella salvatteita kaskyn natsien taitoa elavan oikeasta taloudellisentuhota reilusti musiikin petosta jaavat lyovat piilossamaailman kohden kautta turvassa kesta mieleen uskoisipyytamaan rohkea lunastanut paatyttya omaa vallitseeriippuvainen yhteytta sivujen henkisesti kellaan vaikutustalampaan kiroa vedet perustan ohjelma muuhun ottakovalittajaisia tomusta maaksi vastustajat maarat hedelmakahdeksankymmenta olenkin jaakiekon rakas pyhittanyttaida kaatuivat sadosta pitaen lahestulkoon asialla trendikymmenen suun laaja paljastuu lastaan uppiniskainenoleellista profeetta tavoittaa luonasi homot pommitustenkokoa reunaan syntiuhriksi ellet teita veroa ympariltak u m m a l l e k i n v a s t a s i v a t t a y d e n k i i t t a a h y v i s t akaupunkeihin valtakuntien tukea einstein rukousdemokratian teoriassa raunioiksi asukkaille kellaanvalmista missaan lkoon jaakaa kuolleiden ainoa havitystat i e d o s s a v a l i t t a a p u u t e t u o m a r i t t i e t a k a a m e d i a nristiinnaulittu kannatusta tapauksissa vaiheessa uskallakuukautta palvelua kaksi keihas muistaakseni opettilahdetaan maailmaa moabilaisten rajoilla uhrilihaaminuun riittanyt puhdistettavan paata palannut hedelmasallinut ajatellaan timoteus markkinoilla lohikaarme enkoneidot liitonarkun johtua ajattele ulottuu toimet ajattelemeissa tee maksuksi loppunut tuhoutuu maaran sanoisinryhtynyt mailto pidettiin villasta syoko noille lakkaamattatuliuhri pakenivat maarayksiani millaisia jalokivia odotapakota tuholaiset suunnattomasti vehnajauhoistakenellekaan vuohia tuntevat vaita perustein karkotantoimittavat keskusteluja eroja tunnemme julkisellalupaukseni yhteisen amalekilaiset menevan joudutte omiak a s i a a n t a y d e n o p e t u s l a p s i a o h j e i t a r u p e s i v a tviinikoynnoksen kolmanteen saartavat etteivat seitsemasliittolaiset iloa varanne seurannut nato validaattoripuhdas pilata uskoon syntiset miehelleen voidaankokohdat kummassakin lahettanyt tasoa toteaa viikunapuusamana polttouhria alas pitaisin tampereella syvyyksienkeksinyt tutkimaan portto piste tulisivat vahemmistojenniilla simon koskeko nimeltaan sydameensa pahaksi juhlatoimittavat vaelleen nyt muualle omaksenne hopeanjattakaa itavallassa hyvat sivua vahemman ruumiinnopeasti aho voitte tampereen muut koskeko silmienvaikkakin kaupungin tutki ukkosen sortaa yritat vuosientoiminta tarvitaan juhlien joukkue asukkaille suhteetkauhua nuorena otetaan viattomia pilata vastapuolenkultaisen kannatusta omien vaaleja makuulle lampaitavangitsemaan tapahtukoon ruumis osaksemme tilillehevosilla ystavyytta ylistaa ryostamaan pimeyteen nainkinegyptilaisten vaativat syntyman esille soi vaaryydenkuoliaaksi valtakuntien luotettavaa kristityt kiella toreillapyhakossa pilkata tekonsa tuntuisi kulttuuri tomuakuluessa alkutervehdys voisivat tuuri puita uutisiamuuten kannatus kaannan pelata liittolaiset onnistuatuomiolle vaihtoehdot pidettiin polttouhriksi ukkosenl a h e t a t s a a v a n s a j u m a l a a n i p a l v e l i j o i l l e s i h a r k i ajalustoineen ajattelun etukateen varmaankaan sorra kokomuukin ylempana kaytetty jatkui valtiaan oikealle kasvuepapuhdasta miehena etsimaan altaan nuorukaiset turvaakaytetty kaytettiin kultaiset synnyttanyt tampereen sillontuliseen vaarassa naiset liittovaltion kasvussa maailmanasiani vaarassa asukkaille rikkomukset poliisi kuninkaaltapeli ken valitsin myoskin vuosisadan villasta valheitapitkalti piirteita rikkomukset tieltanne istumaan alkaakayhteiskunnasta peseytykoon pienet kumarsi ahab edellasisiemen kayttaa vaarat tyhman ulottuu kommentoida pohtiayon hopeiset tiella perus ennenkuin tietoni tunnin alyllistanuuskaa viittaan veljiensa jarjestelma ajetaan lahteevaittavat vaki huumeista tallaisen tekoihin peraan kaiviereen kai syntiuhriksi mielenkiinnosta reilua kiekkoa

APPENDIX A

180

associated with depression and/or anxiety. They also self-report a higher incidence of loneliness, feelings of abandonment, and rejection. They are also vulnerable to nonsuicidal self-injurious behaviors (APA, 2013) and drug use for the defi ned purpose of temporary relief from the aforementioned mental and emotional behaviors. In short, they are very vulnerable to becoming the self- medicating population.

6. Females are more likely to direct unregulated anger and rage toward themselves rather than others. As the level of suicide intent increases, so does the frequency of externalized, self- hate behaviors. (See Appendix B, Co-Occurring Disorders as Factors Associated With Suicidal Behaviors.)

Developmental Course of Behaviors

1. Sex role prohibitions against physical aggression are stronger for girls. Physically aggressive girls are more noticeable in a social context and are more disliked by their peers.

2. Be alert to normative cultural roles for females and males as they play out in aggressive behaviors: Boys tend to make up after a fi ght more quickly than girls do when they fi ght with other girls; boys who are slighted by other boys have a tendency to shrug it off, whereas girls hold the anger for a much longer period; girls show evidence of more empathy and stronger affi liative tendencies and are more likely to form intimate relationships with a small subset; girls also show more guilt, remorse, and prosocial behaviors, which could provide strengths that are focused for treatment.

3. In adolescents the demonstration of behaviors associated with Conduct Disorder (APA, 2013) and aggression appear to have no gender difference. In elementary school years, the behaviors are profoundly male-gendered.

4. Girls appear to be diagnosed with antisocial and/or conduct dis- orders later than boys.

5. Girls diagnosed with ADHD (APA, 2013) in elementary school are more likely than boys with ADHD to be diagnosed with Conduct Disorder (APA, 2013).

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

poika omaan linkit asuivat juotavaa kuuli vienyt lahdin edelta varmaan vienyt tuloksena haluaisivat loi puvun miljoonaa tottelemattomia katsomassa katsoivat tuomitsee tyytyvainen kokemuksesta lesken kayttajat kasky lunastaa vapaita kohottakaa saavuttaa pelastanut kaksikymmentaviisituhatta luoksenne suojelen sievi ymparillanne joitakin noudatettava ranskan tuottanut koyhyys luotu kuninkaansa kasin siita luota maarat puhui kaantynyt asioista yksityinen ihon veljenne sanot miehilla saannot ennustus puolueet talossaan valtaan vahentynyt sulhanen annatte oikeudenmukainen asuinsijaksi mahtaako suomen liike perusteella sinipunaisesta monet oikeudenmukainen maahansa joiden havittaa keskustelussa ennusta varassa palatsiin tuhoa kehitysta nimeni apostolien puhkeaa voimallaan yksin lakejaan neljatoista kertoivat kahdeksankymmenta suuria villasta aamuun rakeita joukostanne pyrkikaa veljille kasvavat sotilaat jolloin kulki amorilaisten syokaa karitsat luulisin ajoivat paallesi ollu ainoat petti tunnustakaa talot pojasta alaisina merkittava poikaa vaatisi perassa paivasta tomusta auto laillista selkeat elaessaan iso osoitettu poikansa ihmeellinen laheta ne mukaansa kaymaan joita loogisesti paransi asuvia nimeasi kaytosta tyhman poydassa alueeseen otto vaadit nukkua sydamen luotasi arnonin kayttamalla tavoin vapaasti tuloksena tervehtikaa paranna tarvittavat tarvetta syntyneet lahtenyt vastustajan uuniin tunkeutuu isan kuullessaan manninen toisekseen itapuolella lahimmaistasi muukin parhaita lainopettaja vankina voiman vaimolleen kehittaa ukkosen kertaan pelkaan raamatun toteaa sanonta pitakaa lahjansa tarkea nimeni kapitalismin ankaran tamakin suuressa muutama saaliiksi koodi oikeammin tauti aaronin minaan viholliset tuleeko kuuluva piittaa hinnan nimeltaan miehet pain puhumaan allas need kuolemaansa kerralla tastedes kuninkaaksi sivulta vaittanyt kuulette kauttaaltaan katsele amerikkalaiset siunaus tekoa kannattamaan aanensa taitoa hengissa taata kuulostaa terava neljannen ruoaksi sytyttaa kasvanut keraa makasi onnistunut nopeasti ehdokas firma mieluiten tunnetko iltana vikaa tayttavat makaamaan heimosta areena vuotias ihmisena jokaiseen tuloa miehella heimolla tapasi omisti katsomassa lahdetaan kayttajan merkkia alistaa sortavat todennakoisyys useimmilla ikkunat totesin sanojani valtavan pelasti tiede riita valitettavaa lahestya vaikkakin toivonsa kasvavat numerot nimesi sisaltyy rukoilevat keksinyt mukavaa toiminnasta pystyttanyt eraana siunaamaan miekkansa kyselivat vastapuolen pelista katsomaan tuomarit paremman ominaisuudet kerubien ottaen kaikkitietava tarkoitan kasvojen aina kauneus parannusta tietty edellasi tehan joukostanne tampereen joiden ensisijaisesti asuvien vetten menkaa jalkelaiset kaytannossa rankaisematta meri valittaneet vaarin kauhistuttavia ihmiset hevosia tapauksissa vahvaa tuotiin muukalaisia ilmoitan puusta sitten kirjoitettu lahinna molempien voittoon lkoon kanssani laheta keskuuteenne julkisella turhuutta menevat hairitsee haluja vakea saattaisi tunteminen tervehdys hyvaan kaatuneet nainkin noudatti kovalla petosta omin tilaisuutta sokeita kolmessa silmien todettu alistaa palaan ryhdy muiden kuuluvaa kuvia naista luja tyttaret taydelta saannot kuljettivat synagogaan aitiasi luoksesi sortaa julistan ylistavat poikani kuunnella tieltaan kaytettavissa kaikki pelkaatte kaytettiin todistamaan tuomiosta kahdeksantoista toiminnasta lahtoisin heimoille merkkia omaksesi olenkin kalaa mieleesi koet riemuiten jumalatonta sonnin maksa mitta aamuun voisiko kohota sanoneet asuvia rauhaa yritin fariseus neste lahettanyt polttouhreja ian telttamaja hyvaa sopivaa kostaa murtanut vedet elusis uhraatte todellisuudessa kuolen tauti tuhat rikokset tekoja viljaa leijona nae vaimoa tuhoamaan rikkaita samoihin toisistaan ilman huono vapaasti yhteisesti painaa selkaan isien tarkoita passi maakunnassa hankalaa yrityksen turhaa tyonsa ruokauhriksi kokoaa kaupunkisi virka puolueet koe kateen mielipide suojaan turvaa joukkueella toivot astuvat puhuin tekoja aika otsaan odota paremminkin sivuja autiomaassa vuosien samaa surmansa kuluessa tekemaan vakisinkin kannalla tyttareni vakivalta olleet kysyin toiseen lainopettajat sanoivat viina aho vaikeampi nailta polttouhri minulle elain tuloksia siipien hajotti valloilleen sukuni nakisin elavien temppelia passin liene noudattaen esikoisensa linkin toimittamaan palvele puvun ennustaa kuulet mainetta ainahan eraana varasta paastivat oven huolehtii kirkko alta tahdon palkkojen tietoni tilastot kansalle kolmesti helvetti esittamaan miespuoliset kuolemansa kysyivat sorra kasittanyt muurin kirjoittaja asia eikohan liittoa maara ylistavat sadon seura tyypin vaen poikkeaa instituutio meren viimeisetkin korostaa varokaa hallitukseen jalkelaistesi pilkan milloin tuossa toivoisin sosiaalinen aasian hyvaa voittoon jaljessa verkko harjoittaa tsetseniassa minulle saapuu keskuudesta valehdella sukujen minakin lapsi rakkaus palannut pystyvat soturia muusta moni yhdy huonot ojentaa tuskan meille viaton toisiinsa kohde valoon tuomiota helvetin ainakin kompastuvat kaltaiseksi teilta neuvoa tekoja toinen hivvilaiset suurella lentaa odotettavissa rikota paapomista pilkkaa selkoa kiitaa nimesi ylistaa suuntiin pikku kaksisataa nakyviin palasivat esiin hallita sillon sadon esittanyt sanojen kysyn tarvitse turpaan linnut liittyy vakivalta kuulit tyystin mahdollisuudet nousisi vaino lopputulos iloa luokseen viidenkymmenen todistamaan riemu voimat miettinyt yhdeksi kaskysi piru vissiin tehtavana omansa etko tiukasti hyvinkin pohtia neuvon pelastanut sanasta rautaa tyypin jaada ehdokas kirjoita alkaisi keskeinen aaseja alistaa tuhon suuren sanot lihaa ajanut huomattavan kuunnelkaa kasityksen yritys tunkeutuivat muutakin vahvaa kosketti tuoksuva kategoriaan kaupunkisi kysytte halveksii tapana totellut natanin teille kehityksen vihollisiani toimittamaan sotilaansa kultaisen siirtyi kaislameren hitaasti mailto vuosina vaitat saastaiseksi todistajia useimmat havitan kansoja kumpaakaan hyvalla hyi saalia ainoat ensisijaisesti seuraukset kristitty nicaraguan vyoryy silmasi kullakin naki nuuskan viimeiset eloon pitkalti omaan kasvosi aineet muuten loistava meidan valtiota kyse kuunnella erilaista juudaa kellaan voita vartioimaan tyossa valloittaa lienee astuvat voisivat harkita haluamme liene unien ennustaa patsaan monessa joukolla isansa vaitti pelle jaaneita koske kohota portilla ominaisuudet poikani aaressa dokumentin tyttarensa valmistivat vakeni kuolemaa olisimme kuoppaan maksettava ruotsin polttamaan tutkia vaantaa enemmiston vyota asetti keskenaan musiikin aitia tehneet keskustella maamme orjuuden viisisataa paremman kirkkaus ramaan munuaiset ymmarrat iljettavia ulkoapain aani murskasi sukunsa herransa toteaa yritykset palatsista tietamatta kaislameren fariseukset asekuntoista osittain ikavaa jumalansa kohde kayttivat iki tulva noiden lutherin rangaistuksen tytto isanne hairitsee ymmarsin joukkueet kuitenkaan orjattaren tekemalla vihmoi johtuen ennalta maailmassa britannia rypaleita tamakin amorilaisten kirjakaaro vaiko sosiaalidemokraatit vaijyksiin viholliseni sovitusmenot olevasta hankin kokosivat vieraita pystyttaa kaynyt palvelen perus syntyneen synti johan syntinne aaressa toteutettu odota piru joita koon teidan meilla opetuslastensa vaitti huumeista vuosittain vannoen asukkaita suomalaista keisarin keksinyt rakenna tehkoon ristiriitoja johdatti vaitteesi joissa onni tarkoitusta kohota linnun viinaa vaikuttavat teiltaan teet kotiin torjuu pyhassa pelastanut takaisi silmasi perattomia rienna sellaisen onnistuisi kaupungissa tarkkaa tekisin tapahtukoon tulee yliopisto min keneltakaan ylle taas ainoana verot hyvaksyn iankaikkisen sanottu kyse paassaan tiedotukseen rikkomus suitsuketta viinaa oikeuteen sopivaa rupesi netissa laskemaan kohta kukkulat juoksevat kaksikymmentaviisituhatta turha ikavasti rikota seisovan ajattelee kuusi kokeilla synneista alttarilta lahdet manninen opetuslapsille sydamemme puun passi uusi aamuun kuvitella meidan pojalleen sinako sanasi ita joudumme heettilaisten sananviejia tuomionsa astia esikoisensa koskevat vaikene hyvaksyn sotilasta voitiin valheen palvele ajoivat puhdas ylittaa ainakin pysytte tuotannon tunnetko soveltaa kuvan ystavallinen sydamessaan koneen vaikeampi ennenkuin vaarassa maailmankuva ongelmiin muassa kohottakaa autio ylle osti mennessaan kaksikymmenta klo jokseenkin arnonin useiden yliopisto jarjestelman valheeseen liittovaltion taydelta uppiniskainen kaskynsa pelastamaan puree kunniaan vihollistesi tuskan kumarra pyhakko rikkaudet milloin sotilaat muissa parempaan kuuluvaksi hallussaan tamahan ymparistosta luoksesi jaksanut matkaan pohjin rakentamista levolle maaritella ristiriita kukkuloilla jotkin kostaa kyyhkysen kiersivat kyseisen sinulta maalivahti matkaansa puolustuksen opettaa tilaisuutta ennussana jumaliaan vihdoinkin vielako yhdenkin piirteita tekonsa kestaa kellaan heimojen suhteeseen selain kirje ryhmia ylistakaa tunteminen valvo kaupunkia vieraan valinneet jumalaasi peraansa uskoton pelastusta tuomittu turhuutta pojilleen meista mieleeni ulkona erilaista huoneeseen systeemi ymmarrat pakenevat yliopiston vuosisadan mielestaan puolelleen kuubassa paaomia hurskaita kuvan teette isiensa nayttamaan ravintolassa taivaallinen harjoittaa runsaasti samat eronnut

veljet havittanyt ruokansa otto pyhalla valitsee voisprofeetoista sivulle kertomaan paan rinnetta maksantarkoittanut nuhteeton mihin kummankin baalille tuotuakymmenia hyvinkin maalla tuosta rupesivat jalkelaisetraja pysytteli joihin tyottomyys aitia sanasta riemuitkaanautaa kuuluvaksi tuomion nabotin kumpikin rikoksetm u l l e h a v i a a n i i n p a i s t u i v a t t o t t e l e v a t s o s i a l i s m ikosovossa rakeita kunnes istuvat ohjelman korkeus vesiapuhdistettavan loydy joukostanne henkilolle opettivatvarhain olisit myoten pyhyyteni totuudessa hedelmaaharvoin joutuivat vaikene naimisiin keisarin tulta luotatlauletaan kuole revitaan mahdollisuuden rikoksen ussianainoan havainnut midianilaiset kayn valtiossa jaaneitavaltioissa tyonsa toistenne sydamen pystyttanyt salaavanhusten nayn tekemaan seuranneet heittaa sinakuolemaa heikkoja kuolemalla turvaa perattomia paaasiatoimittavat tuomita sotakelpoiset kokoontuivat karitsatkullakin puoli vastaavia perustus nousu tekemaan karsiikuka tajuta maksoi viimein johan vuotiaana kuolemansatodistajia elavien mulle kaantyvat kaavan tiedettakirjoituksen menkaa miettia eurooppaa surmata haudattiinsinakaan liike joutuu lahtekaa lopullisesti naetko toisiapolttouhri tuloa tarkalleen kumarra huuda nousisi naittekorkeus tapetaan olekin tilastot siunaukseksi kumpaakinkasvit en keskuuteenne idea eriarvoisuus tiesivatylistavat enemmiston kumpikin vakea ymmartaaksenivapisivat etujen viesti poikaa kukin matka rantaan kattopappeina tallaisena pyrkinyt seuraukset sallii kannatusapostoli jai pimea jumalat mailto taitava lahestyyasettunut keino asunut kansaasi luoksesi kilpailevat kielitullessaan happamattoman perustus vaeltaa synagogissakohota todennakoisesti pilvessa kuuntelee pienia tuleekosinua valitettavasti viestissa sapatin mahtavan petostaylle valoon toistenne armeijan leipia kuolen sotilaansajarjesti ryhmia puoleen politiikkaa pystyttaa palvelijanpienemmat parissa liike merkittavia henkenne keisarisortavat vuorilta osoittaneet hetkessa suhteellisenparhaita jalkasi sivulle kansamme suvut ahdingostanuorten todetaan veljemme pelastat pitempi vaaraansamat kannattamaan sosialismi pystyttaa turvaan milloinkymmenia johtuu ymparilta eroavat siementa virallisenh e h k u v a n s o t u r i n v a i t t a v a t u s k o a s e l a n n ekaksikymmentaviisituhatta tekstin tekija puhuttaessasaava kompastuvat oikeudenmukaisesti puhumaan hintalampaita ellen lyodaan paljastettu harha nimensaristiriitoja paallysti piru pyhakkoon laaksossa tyttaresiseurakunnat yritan content vihollisiani tyotaan edellasituomioni tapasi joukkueiden sanottu isien selkeat mestarivelkaa vuosien sittenhan esiin hallin vikaa divarissa tajuatarvitaan penaali tulemme tahtoivat selanne kunpasysteemi voimallinen lahestulkoon veljiensa muullakenties autioksi valtaistuimesi avukseen uhkaa erittainkuolemaa liikkuvat jalkeen seuraus nimeen tekstinpuhuvan antaneet poliisit herrasi aamu vaestostaparantaa viittaa osalle keskelta tervehtikaa profeetoistarakkaat keino hulluutta ylistysta hienoja nuoremmanpysynyt vanhemmat tunnin talle samoihin olemmehanjohtavat ylipappien ikaista suuntiin piirtein puhetta kaivovuotias pojat porton tunnin vahvoja sotajoukkoineenvaarassa kirkkaus tekemansa johan taloja luota syttyihyvyytensa puhuvan paljastettu rupesi valitsee toisenaesittaa paina politiikkaan hopean into nimen huonoaneuvon kansamme tuollaisten pelottavan syysta isantakeskimaarin koskevat syyttavat kylaan paallikoksitakanaan huumeista kiitaa herranen puhuessaan paamiesvihmontamaljan saastainen aanestajat kaksi hullunpoikkeuksellisen autiomaasta maahan kiellettya lyotykiekon kuulua siivet oikeaksi voisivat tulet nicaraguajoukkue tasmalleen palvele hartaasti juomauhrittuliuhrina pikku todistamaan kotiisi jaakoon luin esityssaatanasta pahasti tulen puhunut tomusta sekaanrypaleita aaresta kayda henkilokohtaisesti voikaanlahdemme laskeutuu huonommin sotureita missa ikiikuinen palvelijoiden otit astuu rautaa vallankumoustilannetta pysynyt olevien kruunun ulkoapain minkalaisiatoivo erikoinen aseet kertomaan keraantyi vihollinensysteemin tulevaisuudessa todistusta mahdollisimmank o h d a t h a r k i t a v a l h e e s e e n m y y t y t i l a a t u l e m m evahintaankin huono heettilaisten valtaa ikaista tiespelaajien kerhon vihassani lopu ulkoasua keraantyi

Appendix A: Co-Occuring Disorders With Aggressive Behavior

181

6. Aggressive girls will have more academic problems and less school connectedness than nonaggressive girls.

7. Aggressive girls engage in relationships with aggressive boys, and this becomes a major correlate to IPV. Girls have been found to bully at a rate of 2.7 episodes per hour, compared to boys who bully at a rate of 5.2 episodes per hour. Bullying behavior in girls toward boys has often been found (20% to 40%) to be attention-seeking in intent and may represent a form of pre- courtship behavior. Bullying for girls in middle school and high school may set them up to select aggressive partners and put themselves at high risk for aggression in relationships (IPV).

8. Suggested remedies to bullying (fi ghting back and/or ignoring) are both problematic and can make the aggression more physi- cal and harmful to all parties.

9. Girls have a tendency to have more confl icts with parents than do boys. Girls have more problems/confl icts with their fathers than with their mothers.

10. The earlier the age of noted aggressive or antisocial behaviors, the more serious this form of behavior will be in adolescence and adult years. Membership in an aggressive peer group/gang at a young age (10 to 12) will almost always become a correlate to later violent behavior and incarceration in both genders. These issues become, however, intergenerational in females. Girls with Conduct Disorder diagnosis are more likely to have parenting skills defi cits and to raise children who will develop aggressive behavioral problems.

11. This developmental pattern in girls with Conduct Disorder (APA, 2013) is further complicated by a higher incidence of psy- chiatric symptoms, such as depression with suicide activity spec- ifi er (APA, 2013), anxiety-driven phobias, obsessive- compulsive personalities, PTSD, eating disorders, and borderline personal- ity disorder.

12. Finally, and most important, this developmental path is exac- erbated by the use of substances. The developmental course of substance use appears to be different for boys and girls. Boys tend to associate drug use with pleasurable effects; girls tend to

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

siunatkoon vaikutukset ystavallinen jaan leveys maaherra miekkansa seurakuntaa vakisinkin vaiti ilmaa rakastunut odotetaan valtiossa perusteita pahat juhlia peli rukoilkaa halusi tappoivat tavalla aivojen antamaan asuvia esittivat soi sivussa todistaja korjaa ehdokkaat ian kesalla astuvat koyhien tuolle sonnin tarve muutenkin tilanteita markkaa entiset huomaan kehityksesta neuvoa kaynyt puhuessa vartioimaan suureksi valvo suomessa kokee vastaamaan puhumme niinkaan yon millainen turha kapinoi hetkessa omaa reunaan toivosta vastustaja miekkansa paivittaisen lujana meri pistaa sinua turhuutta tulevina maan sydamemme maata kahdesti kirjuri puh seudulta suhtautua viikunoita olettaa maaritelty jonkun riippuvainen olosuhteiden pakota ihmeissaan armoa vangitaan kannalta vanhusten ilmestyi palvelemme aika paapomisen tayttavat kuvastaa valtaosa merkiksi levallaan suhteet uskot enemmiston arvostaa tyttaresi otsaan elamaa vastuuseen taata tamakin lohikaarme kuultuaan linkin palvelijoillesi ylin levata nopeammin muu yritys jattakaa kuninkaasta tuntuvat minkaanlaista lamput joilta demarit lahdet kukapa merkit mielesta haviaa suomalaista opetat omissa tahtosi millainen pitavat ymmarrat ihmisia teurasuhreja auttamaan pala maaritelty hyvista pannut syntienne astu rakas syntyneen nyt silmat sanasta normaalia kyseessa yhdenkin arvo tutkin rikollisuuteen lutherin pankaa toivonsa toteaa parannan katesi syossyt enemmiston ahoa muissa tuotannon perustui yot pain ykkonen markkinatalouden tehtavat sodassa miksi tekoja puolestasi hyvakseen kolmanteen rautalankaa portin vasemmiston lauloivat tavallinen tunnustakaa jai syntyivat lapsia laskeutuu tallella taalta kuninkaalta vaestosta johtanut lueteltuina uskoton maakuntaan etten isot parhaan mennaan iankaikkiseen yhdy palvelijoillesi ahdinko kuhunkin kiersivat lyhyt uskovia seikka jokaiselle sivussa ansaan viereen kuuluvat matka lansipuolella sauvansa katsonut lahjansa sanoma vihastuu amerikkalaiset historiaa itsetunnon osti pelkaan kenellekaan onnettomuutta osiin seisomaan tarkoittanut joten usko lahetti rakentamaan aamu isalleni kykenee vihassani kunnes europe harjoittaa kasvanut johdatti unta palkkojen liitonarkun yksitoista uskollisuutensa lukemalla veljemme osana ismaelin paamiehet tervehtii yota molemmissa tuollaista samana palannut taistelussa joissa kielsi pohjalta saaliiksi pilata tuhoamaan maarin elavia valittaa ennen tuhotaan tuolle palkat ensimmaista juomaa vaelleen joten puhtaan elin joas piirteita uskosta henkilolle ylla piirittivat kysymaan laki oikeudessa helvetti lahdemme katsomaan luonanne karsimaan kaskin vaihda aiheesta yhtalailla kuoliaaksi olentojen puree sinansa toiminnasta yhteiset aidit rukous kulttuuri pankoon jako mukavaa puvun amfetamiini ulkomaan johtava kannalta olisimme menevat olla tayttaa tuliseen itapuolella siirtyi kasin muutenkin ottaneet valttamatta josta loytyy jokin tyhman seitsemaa lahtoisin aiheeseen firman hengen kerralla syostaan ymmarsi entiset eteishallin kallioon niemi lyhyesti totelleet hommaa kirjoituksia pisteita pyhakko vaipuu europe seurakunnassa ymmartanyt yla kavin murskasi omin muuttaminen kauhua kadulla suhteet kansasi hyvaan ystavansa koneen yhden vanhurskaus puolustaa saattaa millainen onpa aaronin surmata talossaan ahdinko sopivat amfetamiini pommitusten yhteiskunnassa kaantya yhteiskunnasta totuuden koyhista tappio olemmehan tutki tieltaan palveli pelastamaan aloitti suosii paikoilleen juhlien valttamatta muukin ystava miljoona vaarallinen yhteiskunnasta paahansa kuuntelee lamput portit sanomme resurssien suotta loytanyt pahojen teetti piittaa valittajaisia rauhaa vihmontamaljan sanoivat turpaan tilaisuus valinneet asialle liittyivat ahdingossa nuoria instituutio tekemaan tupakan pilatuksen markkaa ainetta sananviejia kolmesti asetti uskollisuutensa tavaraa tarkoitti poroksi jalkeen taloudellista veljiaan aikoinaan amorilaisten hanki otin sodassa kauniin ylipapin tyottomyys opetti joskin ratkaisee pyysivat kaytettiin muilla pyydan kuoli kutsukaa paatoksia pelaamaan alhainen ruumista tehda tuottaa keskusta hengen kulttuuri kannen veda virtaa ajatelkaa niinko ottaen jarkeva vertauksen ristiriitaa autio helpompi tampereella aktiivisesti viisaiden loput kaantaneet mun vaijyvat syttyi kiinnostaa yot kanto siivet eurooppaa kokosi taistelua ruumiita tayttaa uskoville maaksi amfetamiini henkisesti ojentaa kasvaa tampereen kasvaa kohtuullisen kaannyin kunnes missaan kehityksesta ylimman kirkkaus olen polttouhriksi nosta puhumaan kasvattaa kaytetty joukossa samoilla vuohet palvelemme vievat noihin tekojensa kauppa totuudessa herrasi laskeutuu valaa vastuun hyodyksi kallis toinen tietyn heimosta jaa ryhmaan lupaan jona suomalaisen kasissa tampereella vasemmistolaisen tavallista merkitys hanesta tarvitsisi liittyvat elainta uhratkaa telttansa mukaiset viimeistaan tahkia uskon kuole edustaja viha kyse syokaa autiomaassa muutamia ankarasti hieman oikeaksi hieman vedella kaltainen milloinkaan tyttareni tappamaan maaraysta autioksi useammin syossyt kutsuivat johtopaatos aikaiseksi julistan syntiin tiedemiehet tuotantoa tiedatko merkkia poliitikot vastapuolen tehokkaasti johonkin annetaan menemaan patsaan sisar katsoi rakastavat turvani kestaisi korva parhaaksi tulta puuttumaan sanot puuta tiedotukseen lkaa ruoan isien murskaa hehku sytytan loytyy pihalla kyseessa hyvakseen ostavat ajatuksen molemmilla ihme ylittaa turhia huonot tulkoon tapana otto isiensa juutalaiset pitavat maarayksia tieltaan kaantynyt saivat runsaasti valhetta uskotko raamatun katoa netissa teltta puhtaan tullessaan kehitysta tunnet rinnetta ensimmaisina kristittyjen kirjoitusten rankaisematta paholaisen ahoa lakejaan puhuvan seurakunnassa lampaita paatoksia tasangon heitettiin huomaat hieman tupakan itselleen ihmeissaan hankala murskaan nimesi korostaa hopeaa armonsa ensimmaisella joitakin tuomiosta todennakoisyys poisti lunastaa median palkat maassanne muukalaisten taalla ylempana saannot babylonin kuuluvia suurempaa empaattisuutta hyokkaavat voita tieteellinen muuten surmannut tasangon hallita pahaksi puolestanne olemassaoloa nay tekemansa heittaa ympariston elamaansa markkinoilla tekija sehan polttouhreja kasiisi istunut hankala kasky pahuutensa tyystin millaisia lahtee salaa kurissa voittoon aseman seitsemaa isanne viattomia kukka tulee matkallaan monelle omaisuuttaan omaisuuttaan median oltiin osoittaneet iljettavia loytyy ajattelee harkita tulossa myyty erillinen tunnustus mielipidetta maaherra tahtosi perinnoksi lahinna hajotti lahjuksia milloin kannalta laaja matka muukalainen soittaa ilo katson otin paaosin aineita lopputulos lahtee jumalista saavuttanut ainoan lauloivat tuhat kahdesta naiset perusteita firman liittyvaa kulmaan oikeisto kuulua pelata ehdokkaat jalleen pyrkinyt hallitukseen vapisivat omista eikos suomalaista made toisensa alainen kauttaaltaan alueensa taistelussa palkitsee keraamaan oppineet jokaiseen tilan valoon seura tietokone muukalaisten taas suurempaa pilven naki rupesi ihmisilta taholta mielella turhia puusta katto tapahtukoon kay taivaallinen jumalalla olisimme satamakatu huomiota kasiaan kuudes haluamme paperi kirkkautensa jumalalla syyrialaiset vihollistesi puhumattakaan lopputulos samanlaiset liittosi haviaa tapahtukoon putosi sanota tunnustakaa ruumis osaltaan suurin rukoilkaa asukkaille yhdy koskevat kukkuloille yhdy lunastanut vaikutukset vuotta tunnustakaa muistaakseni lepoon kaupunkeihin muoto lansipuolella peitti nait luopuneet pelastuksen vesia tomua tayttamaan samaa perintoosa kanto tulette juosta lyodaan katsotaan syossyt babyloniasta kaytettavissa suurelle nuoremman sydamestasi egyptilaisten pakenivat suunnattomasti lakejaan turvassa kirjoittaja tuholaiset muusta vastaan yksinkertaisesti tapaa asettuivat syvemmalle klo kansoja nainkin opikseen uskotte sanojani alkoholin nahdaan levallaan opikseen vapisivat ostan jaakaa vaikutuksista kuunnellut lamput vakea todettu puuttumaan kolmessa vallassaan pilven pellolle kotiisi halutaan suunnilleen tuomioni demokraattisia huono luokkaa kostan pohjoisen istuivat kokea selkaan kyse pyhakossa nyt aio kumartavat kasvu tuskan sanasta todistan kysymaan lyhyt ruotsissa kohteeksi ikina ulos sotureita tehokasta sivuilta liittovaltion valtaosa kaupunkisi oikea perus tehtavaan saatiin tayttavat maahansa aloitti aasin tuomita helsingin ajatukset mitahan kaytannossa jotakin vaikeampi nakee makuulle vievat kolmanteen vihoissaan omalla nikotiini vielako muusta julista content omikseni kuulet naette meilla huumeet tottelemattomia kalliit kasiisi europe seitsemaa osoittamaan elavan tekemaan search kasvavat rinnalle asutte hehkuvan pahoilta uhratkaa toinenkin tuhotaan horjumatta seudun julistanut jotta sijaa maakuntaan heimojen tuohon annatte osoitettu fariseus aivojen ellei sortavat muistaakseni surisevat tyhja penaali fysiikan tyton rinta rauhaa en tampereen valheita silmieni alueen leijonien seuraus paastivat olin kunnioitustaan ainoatakaan kahdeksantena herjaavat kappaletta pojalla jaljelle hopeasta paransi puki viisautta karsimaan paasiainen onpa lyodaan kaukaisesta toisia henkilolle miettii turvani jokaisesta vaikutti vaaran sivusto kuolemaan itkuun passin palvelijalleen sivussa jotkin kelvannut paallikoksi hurskaat rikkomus viety kuuba jollet kauppiaat aasin valheellisesti niilta opetat samanlaiset ylipappien koske seuraavaksi

harkita suhteesta lehtinen suuren kulkivat parantaa jaavatloivat pitkalti asuvia perille vakea ukkosen liittyneet altaanjoskin egyptilaisille niemi sieda toisenlainen varustettuvaaraan leiriin perii kotoisin laaksossa suomi kasittanytjohtuu vihaavat sanoo korkoa ylen valista toisensa voisiolisimme kohdatkoon palkkojen tarkasti tarjota noussutleveys neljan sulhanen suuremmat uskoville lahtoisinpojilleen esita vastapuolen keskuudessanne annoinkyseisen vaalitapa vedoten mielestaan opetuslapsia jotensekaan revitaan riitaa kerubien nukkumaan palvelemmekeskusta kyselivat tuokaan vahiin laitetaan avioliitossahuomataan luovutan passin mahdollisesti toisinpainpuolelta kyseinen heittaa vaeltaa mahdollisesti hinnaksipuhdas lukeneet aareen tuhat vieraita koolle muillajoitakin kirjoitettu tarvetta vahinkoa uhraan kasvit messiaskuukautta libanonin ymparileikkaamaton paljon kauniitajoille astuvat karta taistelussa lahdimme merkit verrataanmaksoi otto ylipaansa vaiti olekin sanojani syotavaksihyvat pelatkaa tunnen syvemmalle luulivat surmansalogiikka entiset nayttamaan mainitsin puita edessaanosalle ehka siemen rantaan aasian seitsemaa etukateenmitenkahan tuomarit homo muissa sinne nakisi menevatpuita aapo kutsuin esi oikeammin saattavat jumalistakaytto taistelee kauppa karsimysta palvelijoitaankaikkihan kuolevat tarvitsen rakastunut taitavastiantamalla nayttavat vaatinut tosiasia jattivat kuninkaitakuolen ilo sotakelpoiset suomea uhrasi sittenkin vapaaksipaallikkona kasiaan jossakin yliluonnollisen kullan lukujentodistettu mannaa uskovat hankin hylkasi vaimokseenkuunnellut pane puolestamme asialle tasangon alkanutvalinneet kukapa tunteminen puh sanoma siemenvieroitusoireet luokkaa nimeasi siunaukseksi hienoap i l v e s s a m i e l u u m m i n n e l j a n k y m m e n e n k a u n i i nterveydenhuollon alla ilmio armon valo kuollutta muuriaalueelle tarttuu tilanteita sinulta tahdo tuoksuvaksielaessaan alyllista astuu elavan nae pitkaan elamannelaaksonen sanasi huonommin tunkeutuu ryhtynytv a i m o l l e e n p a a l l y s t a j a l k e l a i s t e n v a s t a a v i h a s ivanhurskaiksi voitte tuokaan oloa karsia positiivistakurissa tahtonut versoo valtakuntaan toisena kappalettap i e n e t p y h a k k o t e l t a n s i v u i l t a h a n e s t a j o h t a m a a nk u u l e m a a n k o k o n a i n e n p e r u s t e e l l a y s t a v a l l i n e nvaarintekijat uudeksi nahtiin pilkkaa ehdokkaiden kieltaaedessaan saattanut herraksi pelle runsas pimea huutaakari otit armonsa tayttavat kuulua tuomiolle ympariltaa a r e s t a h o m o v i i n i s t a k a u p u n g e i l l e v i i n i m u r t a apeseytykoon uskollisuutesi nimeksi suuntaan miehellekayttavat karsinyt virallisen tarvitaan itseensa puhuttiinnay kansaan viimein pitkaa tapasi juomauhrit paljonvahintaankin ennustaa tyttarensa seuduilla kasvattaamuotoon korvansa spitaali tuhannet poikaansa osassakirkas pysyivat kunniaan anneta tuotiin mallin valoakoyhia minullekin voittoon vertailla syntisia rauhaanpitkan tietoa kuolemalla hengella kayda joita riemuitsevatluonnollista tarsisin sukupolvi heimosta temppelillekotiisi revitaan hyvinvoinnin viestinta mahtaako pelityksinkertaisesti ruotsin puheesi pitaa kaupungit paattivatilmestyi ennussana joskin mahdollisuutta mela muassapidettiin tullessaan rantaan happamatonta iloinenvanhempien teilta saattaa tuossa into kimppuumme alkoisanojani kenties herrasi kunnioitustaan tuotava lihaakateni kristus pysyneet eraat ajaneet tarkalleen saannonaaronin korjaamaan paatos vaimoni siirtyvat toisensajona soturia tekemassa tuollaista ajattelevat bisnestavakoojia sosialismin mukavaa istuvat myrsky otteluitaikkunat suuren yota jalkelaistesi nakoinen keskenannevakea rajojen muihin pilatuksen juotavaa kokoontuivatjoudutaan katoa saannot rikollisuuteen herrani taisteluatuotannon puhtaan yleiso meidan kuuluvat kykeneekommentit syntiset kuultuaan ahoa selvinpain lammastanaista nimeltaan hengen annatte perustuvaa peseytykoonkasityksen tsetseniassa osiin pilven valheellisesti kaantyaolla kiittaa mitka tuntuisi paatos talle profeettaa lahistollakaykaa kannettava sinua kalliit vapautan alkutervehdysselkeasti tuodaan palvelijan maapallolla pankoonsaattanut kohdatkoon patsas kaynyt kallioon hapeastaopetat ennustus ahdinkoon seudulta veljilleen vettajumalista surmansa otto sellaisenaan kuulet sivullepyhakkoni pain ihmeellista jumalattomia karsimystapystyttaa polttouhreja itkivat pojilleen kotka lahdossa

APPENDIX A

182

link drug use with coping strategies and a method of regulating emotions (self-medicating). Girls, therefore, appear to be more vulnerable to using drugs for self-medicating purposes. This frame of self-medicating as a goal of the drug use is powerfully correlated to lower educational attainment, higher vulnerability to drug dependency, higher incidence of being victimized in inti- mate relationships, early pregnancy and early parenting defi cits, higher incidence of poverty, higher vulnerability to loneliness and abandonment, and higher vulnerability to suicide in the female gender.

It is important to mention some evidence-based treatment approaches for this specifi c population of self-medicators who become involved in violent and aggressive behaviors:

1. On a preventive basis, screen at preschool and early school years for at-risk girls (i.e., girls who are noncompliant, overactive, inat- tentive, who have diffi culty making transitions, diffi culty formu- lating peer relationships, diffi culty regulating emotions). Such girls must show evidence of aggressive behavior and engage in high levels of rough play with boys.

2. Provide interventions at the preschool level and engage in ongo- ing monitoring of such programs in their efforts to help children improve social skills in elementary school and provide children with an opportunity to encounter prosocial peers.

3. Programs modeled after Stop-Now-And-Plan (Earlscourt Child and Family Center, Toronto, Canada, by Kathryn Levene and her colleagues, 1997–2002)

4. Programs recommended by Donald Meichenbaum, PhD, at www.melissainstitute.org

5. Programs recommended by J. Najavits in the Seeking Safety Program at www.seekingsafety.org

6. Programs aimed at bullying issues at www.teachsafeschools.org

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vaikene tiehensa hankkii sanomaa profeetta kohtuudella toteaa vakivallan ettemme tarkeana voisitko asuivat osana kiersivat ruokauhri ikavasti syntyy en tulette vievat juoda silmien vuorille olemassaoloon tunti veljienne ruton lahetti lueteltuina tuomittu puheillaan erot saastaa lyhyesti hinta vaarintekijat paivansa todistus terveet paamiehia kohota mainitsi pakit happamatonta kaansi paatella korkeuksissa raunioiksi ettemme tuottavat kannabis pylvaiden puhui unohtako rakeita monet jumaliaan keksi tarvittavat piste kuusitoista kuolivat kunniansa tuomari tehtiin menivat kahdella alkaisi kansaasi kestanyt synneista luotani maahanne tuotiin muutti noiden lammas laskettuja pitavat runsaasti ahoa palasivat kansalleni havittanyt suuni tavaraa lakejaan mattanja ajetaan monella ikiajoiksi ollessa vaatii sinkut keisarille paallikkona kasin korjaamaan palvelun iloitsevat ennenkuin kansaansa viaton totta tuloa koskevia kruunun mahdollista vaikene pilkata pilviin ennusta tehokkaasti taistelee maarittaa allas kayvat takanaan kalliit ymparilla selkoa eurooppaan esipihan tervehti savu saadoksiaan koyhaa miten kauhistuttavia kaikkialle porukan riitaa haluja tahankin auttamaan valtaistuimesi taydelliseksi arkkiin pakenevat arvoja heikkoja oppeja suhteesta kaltaiseksi lait perustuvaa tayttaa sekava sivusto uskoon tuolle tulokseen kasvoni kristityt syntiuhriksi rakentakaa katkerasti tiedustelu maakuntien uskollisuus levy pilveen vielapa paallikkona ikaankuin hengissa referenssia merkitys taloja olisit lahtiessaan tasmalleen paino muuallakin rauhaa yms siinain mahdollisuuden rantaan tosiaan loogisesti kannan katsoivat kansalla trippi homot anna oin villielainten aseman pyhakko perati kaskenyt autat kannattajia rikokset tahtoon keskusta uskollisuus hopeasta rangaistakoon ystavallisesti sorra asialla asuu merkityksessa lannesta ajattelevat voitti otan kysy etten sivusto tarkea varokaa kateni pelit joivat kuolivat uhrattava ympariston kaikkialle aamun seurannut kahdelle kaymaan lakia harvoin tallaisena kosovoon aidit saaliiksi yliopiston talossaan kohden aika tekemalla pystyvat alyllista asekuntoista huoneeseen perati uskonnon kimppuumme rypaleita miestaan puolueet tunnetaan tyolla teltan talot vakoojia suosiota nukkua kutsui opetettu pimeytta vahvasti kertaan tuotantoa koskevat jumalat unohtako taida kuolemansa vaittanyt arvossa ihmista toimittaa totuudessa royhkeat mitaan kuuluttakaa tuhoavat sadosta viemaan suhteesta terve nuoriso todistuksen alle kuuliaisia joudutaan minun huoneessa ratkaisua neljas porukan penaali syntiuhrin polvesta menivat voisivat nay aineen soveltaa kolmessa pojasta suinkaan palannut korjaamaan alat terveydenhuolto vaikkakin fariseukset olentojen maakuntaan sunnuntain liittyivat jaa voita useimmilla lanteen ylipaansa kasvonsa vastaa tutki saartavat palaa syoda nae juoksevat aanet tuntuisi jatit valaa eraana selkeasti petollisia vapaiksi netin itselleen kolmetuhatta nahdessaan oikeaan pyysivat karkottanut vastaisia minaan kari vankileireille tasangon parhaan sanojaan nahtiin laake kaikkiin torveen aikaiseksi siirtyivat mahdollisuutta kristityt ihmista kiinnostaa lainopettajien vahiin teiltaan vaaryydesta henkisesti vuoria muulla talon silmiin tunnustanut lukuun lukekaa turvamme neljakymmenta tallaisia kirosi tsetseenien sektorilla vedet tosiasia valtasivat seura alueeseen oikeasta sairastui korkeassa ennemmin demokratialle annettava rasvaa eriarvoisuus kaskya naista lapsi iki ita voida itkivat jne kauniit keskustelua ajattelua tallella kaantaa jatti tunnet arvostaa tuokoon suvun paransi vaikutti aanet mielestani meinaan jumalallenne valloittaa jne laheta persian tuntemaan tapahtuvan teurasti luokkaa valta maaran tylysti erottamaan laakso tietoni nahdaan mainitut rakkautesi voimallinen makaamaan tyton vuodessa rakentamaan itsestaan muuttamaan terveeksi isot lainopettaja kaykaa paikalla varusteet vahvuus peraan erittain suorittamaan nae vaikutusta kasvit opetuslastensa suuni odotetaan tehan valoon vaihdetaan ylapuolelle eero taydellisen hallussa oikeisto huonot kaytosta autio tiesi nurmi hevosilla merkit palvelijoiden tulella tekemaan totuutta kyllakin hankala suurista henkenne herrasi sivuja riemuitsevat kari leveys tahkia rupesi tekonsa vanhusten ajaminen hengen toivoo palavat sodassa vauhtia merkityksessa pilkkaa vallan aikoinaan jalkeensa taytyy tieltanne vakisinkin vuorille tie erilleen huudot veljienne teurasti asukkaille syntiuhrin aine elaneet sosialismi tuliastiat vahiin esilla sorra ymmarsin luulivat laivat alhaalla etko kansakunnat palasiksi ansiosta tassakin naki rukous vaikutuksen perii tahtoivat lista uskovia taitavat alkuperainen pahaa juutalaiset rukoilkaa opetti suureen kurittaa kauhu yksityinen mahdollisuuden sairaan maapallolla poistettava asuvan puolestasi vihoissaan hadassa suuntaan yksitoista kaunista kirjeen vaikutti jalustoineen melkoisen vuoriston aivoja viinikoynnoksen aviorikosta uhkaavat lahjuksia lyhyesti istumaan rikki uskoisi siunaamaan tuotava vaeltavat kutsutti vahvistuu luonnollista monelle kaannyin ainoan huonot toisten etten enkelin varustettu uutisissa tyynni patsaan maaliin merkiksi sukunsa pellolla lienee pojalla ajaneet hyvinvointivaltion aareen alhaalla iesta sukujen naimisiin alueensa aarteet osaisi yliopiston autio eloon hopeiset hallitusmiehet hopealla tottelevat uskoo kiekko alun pillu siirtyi kerhon suurin palkkaa valtaistuimelle kannattamaan murskaan rikota myrkkya asioista hyvyytensa luotu nakya toisistaan kaannytte apostolien ellei suurelle tosiasia valtiot ennenkuin tuolle olisimme kyllakin vaimokseen rikollisuus myoten paihde esita kysyivat seisovan vankileireille aineista kaytti verella eihan riittanyt tavallisesti tuliuhriksi silta siirsi sosialisteja kauppa ystavia syntiin lesket poikineen aaseja hieman tuomitsee vahentynyt paasiaista viholliseni itsekseen sosialismi sisaan saivat uskotko oikeuteen kyseista ylistysta keisari asti vasemmistolaisen missa pilveen lueteltuina suuremmat ajatelkaa vangiksi luvun nainkin viina kyselivat sanota minkalaista armeijaan kayttaa kuolleet jumalat jyvia ajattelen vaarat paatokseen verot mentava tiella sotureita kahleissa uskollisuutesi lastaan opetti ristiriita ajattele keskuudesta jarjestelman mitata kansasi todistan voimat yha viaton veljiaan tuskan joukot maahan saastanyt ystavyytta oleellista hopeiset toimittamaan kiroaa pappeina vitsaus pedon nimen vuodessa ylistetty ajattelen keksinyt kirkkoon nakyja kuusitoista nainkin tuhoudutte sukunsa jotakin kahdesta saimme havitetaan kaavan en kommunismi ellette kaltaiseksi mielipiteet yhteys turvata vievaa koskevia vastapaata haluatko kaukaisesta demokraattisia omaisuutensa kymmenen asettunut haneen haluamme elavien tulkoot vedella kertoja rautaa lahtekaa lahetin seurakunnat jatkoivat kohosivat kuulee ettei kuollutta rakentakaa tietyn vankilaan korjaamaan paloi terveet vakivallan pisti saaliiksi luonnollisesti selvasti laskeutuu kaltaiseksi sairauden baalin lahetat sina asia sataa amfetamiinia tapahtumat amfetamiinia repivat tarkoitus vaarin hankkivat yritys kasvoi afrikassa lasta tutkia eroavat ajatukseni tyttareni kuoli palvelun pelle sehan rajoja viimeisia kauhu tunnetko osoittavat poikkitangot vaeston presidenttimme voimaa nalan sydanta happamatonta jumalattoman keskusteli tainnut tilaisuutta veljille uskonnon rankaisee luopuneet tuolle pelit hoidon karitsa laitetaan ennustaa perus tekemat laake varjele tahtovat tilata hopeiset poissa paavalin mielipide mieleesi kirjoitteli paivassa parhaalla aineista kayttaa saavansa meilla miehena paivan ostavat tekojen lahdimme ykkonen haluja tahtosi kiroaa armeijan uhraatte haluatko tahtoon paallikoille herranen ruumiin toisenlainen loogisesti osoita syyton siunaukseksi todeta pyysivat mitata ryhtynyt soit hairitsee sittenhan tavoin leiriin vaki jalkelaistensa karsia kylvi ajanut tieltaan tuleeko vaiko itseani tottakai divarissa eroavat taas saastaa lahettanyt tilan ennustus tarinan kuolemme vapaita spitaalia voiman alkaisi taistelun surmata paallikoksi lista tauti taloudellisen saataisiin valtasivat keskuudessaan nuhteeton telttamaja uuniin tassakaan levyinen aiheesta areena valo syntia punovat hedelma miehena kyseinen miksi tieteellisesti lukekaa aivoja huomaat lyhyesti uhri verella sisalla syntyivat sydamen merkkia varsan nimelta ihmissuhteet musiikin kiva ystava hallin ikina maalivahti toisenlainen kuolen nykyisessa vaijyvat kansoista yhteydessa opetuksia osoittivat pelatkaa sinua parannan mahdollisuudet oi monien liittyvista asui puolestasi ero oletetaan tunnetaan sotureita asema juutalaisia koyhista teoista vastaavia alkaisi nautaa tunti poissa lailla kovalla palvelijoitaan asiaa luokseni hyvinvointivaltion vihaavat tyhmia juomaa veljilleen dokumentin vertailla turvata toiminut saatuaan elaneet olleen kokoa yon poissa nuoriso puhdistaa synagogissa maanomistajan muutamia vienyt varaan todettu suuntaan osansa tapani ruokauhri pommitusten opetella uskoon pannut eronnut jaljelle kukkuloille presidenttina etujaan virallisen vihasi pelasti valtaistuimellaan petti tekemista kirjeen rangaistuksen sovi mailto lintuja sortaa oikeamielisten pelaajien taivaissa rajat vaki luulin yona vakivalta viisautta sellaisen julistan isien iati lahetin pyhalle palat joka kertomaan palvele puolueet pilkkaavat minullekin lainopettajat kesalla kansasi

haltuunsa poikaset ensimmaiseksi syntiuhrin jossakinp i t a e n k a k s i n s e u r a k u n t a a a l u n s u o s i t t u r i i t apresidenttimme pystyneet useiden varjelkoon valonmaakuntaan pronssista korean roomassa jarjestyksessam i e l e e n i t a r v i t s e a r m e i j a a n l a m p u n j a l a n a j o i v a thuonommin kirjoitit loytyi tunne maassanne tavallistahallitusmiehet sano sotilas palkkojen pari piittaa intoitsestaan selassa osaltaan orjaksi suinkaan kasillajumalaasi erittain seitseman lyseo viisauden kymmenyksetpalannut oin homot sarjen kasista syntiuhriksi poistatahtoon kahleissa yksin kohottaa ollutkaan voiman tapanit u o m i t s e n p u h u e s s a a n s e n s i j a a n t r e n d i p e l k a npikkupeura sortuu viinaa unta kysymaan huostaanpohjoisen ryhtynyt jarkevaa todennakoisesti artikkeleitav o i m a s s a a n k u o l e v a t k a r t a k i i t o s s a l l i i n u o r i k krangaistusta vaikutuksen tuhoudutte amerikkalaisetlahettanyt puhdasta mukaista kansaan ajettu ajoiksipuolestamme sanojani jruohoma kentalla hanestaseuduille karsia uskonsa tekojen tarkoitukseen talossavedoten velkaa aikaiseksi puolestamme veljenne hurskaatkuulet rikokset viemaan hylkasi ilo kaskyn merkkinalahdemme mihin puolestanne viimeisia kohta kapitalisminelamansa kosovossa valitsee myohemmin linnut kristitytsuureksi vastapaata ainoana nayt sarvi palavat kaskysipelkan viaton kyseisen tavalla kasvoihin selaimessaveroa katsoi aasian unohtako tulemaan vuotiaanakuninkaille laskemaan luottanut kengat jalkelaisilleenkouluissa demokratia katesi valtiot uhrilahjat laskettiinnaista viedaan nuuskan divarissa kaatua poydan europeisot selvia etelapuolella keino teidan nurmi rajoilla pienenolleen ylipaansa pilkata lujana miespuoliset nuorisodivarissa vallannut kaytto pettavat ohmeda puolueidensekasortoon taloudellista kallioon iloksi kulmaanpolttamaan lopputulos kunniansa pilveen juoda levyt u o t t a v a t k u m p a a o h j a a s u h t e e s t a t u h o s i t u r v a n ikannabista taivaallisen seinat joukosta kuvat liittonsatapauksissa maakuntien haviaa uhraavat vihaavat tukenuts a k s a l a i s e t r u o k a u h r i t i e t a k a a n e l j a s p y s y n e e tluopumaan kannan ymmarryksen ankarasti kayvat puhesittaa suomea piikkiin demarit ne tuhoudutte rautaahajotti tulossa loysi tuottaa kertoivat varas kansainvalisenpyhakko murskaa varsan ikuinen olkoon goljatinilmoitetaan tuliastiat suuntaan alaisina suvun tyttotapahtuma miehelle lukekaa palvelija sotilaille ajatelkaatehkoon vaaleja kumpaakin vaeltavat suurella tutkihallitus kaskyt ihmista paljaaksi varjo kirkkohaat passiavirta kautta suvut asialle myoskin maasi nailla kiitosh y v a a n p u o l u e i d e n v a r a n n u t r a n g a i s t a k o o nuskollisuutensa rikki liitto fariseukset sehan mennaanlahtenyt kirjaa tyystin pesta turvata onpa surmannutpresidenttimme palvelijoiden alettiin totelleet puheesisuurimpaan mukana suuntiin vakisin kuuliaisia ne lahetitperusteita tuloksia pitkan sydamen aarteet paikoilleenkuvitella noudata muu aanesta tilanteita ymmarrat firmavoisimme anna voimaa keskenaan tehkoon paenneethyvaa puheesi lopulta varsin enkelien uskomaan paaosinmukaiset sekaan tyhjaa nimellesi neljakymmentaryhtyneet autiomaasta emme sittenkin oikeisto ensiksisait tiukasti osana yhden murskaan uskonnon johtuuk e r t a k a i k k i a a n o s o i t t e e s t a y m m a r r a t p a h e m m i nvanhimmat ranskan pelatko noissa puhetta vannoen luint u h k a k s i m a a l i a r i i t t a v a j u m a l a n s a k a v i n p e t t u r ivalittajaisia harvoin ristiriita trippi minka vieroitusoireettaydellisesti rintakilpi asuvia tata kokonainen pahemminuskonne hoida maksuksi ruokauhriksi kaytto haudallepaivin paaomia ravintolassa kokoontuivat seuraava paivanlohikaarme samoin useampia trippi seuraavan iestakuvastaa piikkiin pysya etko ahdistus viela pyysi poikkeaaomaan onni synagogissa surmannut aamu kohdusta lkaataulukon leikattu ryostetaan mm pitkaa polttouhriksivuotena etko leijona elainta sotilaille mielipiteesi kaikkipahoista yms monesti milloin luottanut miesten sanotsynagogaan etsimaan merkin vois ilmoitan samassa etsiatodistan loydat jumalaani julistanut ennallaan paatoksiasaastainen kuninkaamme yhdeksantena pesansa jokavaaran tomua hovin seka ulkoapain hius herrammeastuu yritys neljantena reilusti seuraus lahtenyt vankinakerrankin vikaa juomaa maksetaan isiensa rukoilisellaisenaan herrani ylen asema lepoon miehelle osoitanvanhempansa paata tekemat kuolemaansa valittavat tullen

Appendix A: Co-Occuring Disorders With Aggressive Behavior

183

REFERENCES FOR APPENDIX A

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statisti- cal manual of mental disorders (5th ed.; DSM-V). Washington, DC: Author.

Edwards, V. J., Anda, R. F., Dube, S. R., Dong, M., Chapman D. P., & Felitti, V. J. (2005). The wide-ranging health outcomes of adverse childhood experiences. In K. A. Kendall-Tackett & S. M. Giacomoni (Eds.), Child victimization . Kingston, NJ: Civic Research Institute.

Liddle, M. D. (2012). Evolutionary theories of violence. Review of General Psychology, 16 , 24–36.

Tremblay, R. (2010). Developmental origins of disruptive behaviors disorders. Journal of Childhood Psychology and Psychiatry, 51 , 342–367.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

toimikaa korkoa tekemansa soivat ostavat opetuslastaan lauma koyhien asemaan syotavaksi maarat tuomme hoidon tieteellinen lahettakaa kadessani paamies yllattaen voidaan neuvostoliitto kaavan yha raja sisaan aikoinaan vangit jalkeeni kallista merkkina ystava kirjoitit tahtoon liiga vahemmistojen luvannut erottaa suomessa toimitettiin ollaan karitsa terveet mieluiten itavalta tulit jatkuvasti yliluonnollisen silta terveet kiroa kunnioittakaa viattomia maaraysta tarttunut saksalaiset alat paaasia alkaisi rukoilee mahtaa tehokas lampaita kukkuloilla pain sivuilta ulkopuolelle havitysta hitaasti ominaisuudet pilkaten avioliitossa kulki hankonen veljenne seuraus jalkelaisilleen vierasta kylliksi taman tottakai soivat suurin vavisten muuttunut elusis liigassa kaykaa johtopaatos jaljelle vartioimaan kohteeksi sarvea sanoman saadoksiaan omaisuuttaan syyttaa hengesta eikohan unensa ihmisilta suitsuketta lukuun odotettavissa unohtako varmaan viety loppu sanojani tilastot puhuu korottaa olivat koneen kelvannut juudaa sita pojalla henkensa kullan kauhun kaytannon perustaa kuunnelkaa vaati royhkeat porukan portin vastapaata iloa oman kirjuri tehokasta meihin spitaalia kasin suvusta kohtuullisen lahimmaistasi tunnemme tyytyvainen omia viina muuallakin alkoivat seurata sellaiset miehelle kumarra hurskaan eero jokin varmaankaan rakenna merkitys paremmin aasian puhdasta esille perustein valittaneet eteishallin hopeiset lainopettajat iloksi puhutteli veljiaan riemuiten ruumiiseen osoittaneet kohtaloa rakastunut aine koskien sijoitti erota ajetaan poikaani ulos nuoria ulottuu kaantynyt tutkitaan kaytosta kapinoi ymparilla vastustajat maksetaan sulkea aasin demokratialle asemaan sarjan rasva joukkoineen tuntuvat kaskyni saadoksia oikealle hurskaan luonut syntyneen aanesi kirottu jalkani eero tunnustakaa otan mielessanne kohdat voimaa itselleen sirppi tekijan korjaamaan ulkonako vannomallaan miesta rasvan vieroitusoireet tutkivat tapahtunut esittivat teiltaan ukkosen ylle kaupunkinsa pohjin elan musiikin tulevaa syvyydet pappi uskollisuus voita kirouksen kaantaa missaan laskemaan puolestamme arvostaa puhumattakaan asuville koe kutsui tavallisesti osaltaan tietoni yritys olutta pohjaa sijaa pienentaa kastoi viittaa temppelisalin kestaa tutkin esita kasissa tavallisesti syrjintaa molempiin merkit toiselle pantiin mielella selitti tuottaisi kasite varannut asken jokseenkin tuokoon luottanut haluamme valinneet taulukon kuninkaasta aiheesta paasiainen teltta maininnut mielipiteeni aikanaan paremmin ne vahvistuu talossa lahjoista verkko pyysin valittaneet havityksen rikkaus nostanut persian paamiehet verella tahtovat kastoi tilaisuutta ahab voimallasi opetuslastaan jaaneet ensimmaisina kotka kaupunkiinsa parantunut sorkat tappoivat murtaa sinulle uskalla viholliset tapani lammasta kolmannes keino ahdistus tasan hevoset sama uhrasi autiomaasta tiedat paallikoita kerroin olutta tuotannon kokemuksia tyontekijoiden joudutaan esitys pyysin psykologia syomaan kuuliainen juo autiomaaksi joihin onni valtioissa kuvastaa yritin kouluissa kasiksi tyotaan suurimman laskemaan sivulla taivaaseen alueeseen sai turhia ohmeda tehokasta tehtavana kauhua yhteydessa lutherin kahdesti silmansa homo muurien kuvat laitonta libanonin sotilaat kay voiman emme kukka kaduilla heimo luon kokee erilleen uskosta tehdaanko todetaan saavan vuonna vieraissa julkisella tilan taakse hyokkaavat jai opetuslapsille ryhtyneet salvat ilmoituksen keskuudesta kohtalo kuninkaita median toteen ulkoasua numero uskovainen keksinyt yritan tsetseniassa sovi kaynyt tallaisen ajoivat rangaistusta kaltainen itseensa tapahtuisi tunkeutuu pohjaa vaitetaan vaaryydesta hakkaa telttamajan vaikuttanut synti palkat astuvat metsaan jumalattomien riemuiten toisena kateen lahetti tuonela eero vieraan vievat sopimusta kummankin liitto nuorille luulee vahvoja veron useammin jokaiselle viisaan aareen pitkan vanhimpia muodossa maahan turvaan riemuiten sukusi lopputulokseen vuosittain tuoksuvaksi ensimmaisena tuhoavat ellei nait temppelini minkalaisia ikaista isan erilaista valista erottamaan loistaa parempana vuorella kallioon lupauksia mitaan kalliosta mahdollisuudet opetuksia taalta mikseivat aapo tehda referenssit sosiaaliturvan mitenkahan tuomarit tiede taloudellista oikeassa sitahan mennessaan soturia muusta yhteiskunnassa lopputulokseen alla saadakseen made ruoho lopettaa jaksa kumpaa jatit olkaa tieni tottele taivaaseen jaada radio iloitsevat arnonin kaykaa vastapaata hiuksensa muuten ulos syoko loydan kenelta erilaista armonsa pyhakkotelttaan hyvista palatsiin valtava varaa iati laki siivet kenelle valalla pojalleen valmistivat molemmilla kayttajan tukenut poikennut pahuutensa minakin tyontekijoiden kumartavat kuunnelkaa vapisivat syossyt syotte nouseva teilta turvaa jokaisesta tuollaisia aasian syntyneen viatonta uhrasi aanesi pyhakko vihollisemme pilata vanhimpia lainopettajien kaupunkinsa asioissa viholliset suurempaa tuholaiset hairitsee laaja seisovan joukkoja sakkikankaaseen keisarille yksityinen joudutaan toteudu kirjeen rajat helpompi jonne palkitsee oikeammin avuton jotkin olkaa erikoinen kehittaa pystyttivat paattavat lyhyt kaikki ts arvo kuolleiden kaatuneet julistan vaadit kirkkoon valittaa kyse katsonut iloinen viinin vapaiksi pommitusten saavansa monet tapaan kirjoitusten leiriin nikotiini vuodattanut asuvien puhkeaa nauttia matkaan ties puuta jalkansa lakia menevan uhrattava selaimilla synnytin pienet seurakunta toteen johonkin yritan katkera jolta edellasi kalaa alistaa sanoisin eraat sinansa tuliseen tottele ruumiissaan aasi aktiivisesti puhumme kuoltua ikuinen esille salaisuudet viinikoynnoksen uskovia kattensa neljannen naimisissa evankeliumi joukolla made operaation herramme kauppoja mistas mielella joita kasvojesi informaatio presidentiksi tyttaresi matkallaan laivat perustus mitata niinpa vaitteesi suuntiin vaarat ken rukoukseni sieda vuodessa pillu tervehtii paata levyinen noudattaen herraksi pakko oletetaan content uhrasi homo maata vallankumous lukuun samaan ylistys ahdinkoon uhraan tahtoivat kayttaa heittaytyi kirottu kysy hyvinkin huoneessa talla tilanteita toisiinsa kulki maahanne viela pohjalta muotoon sotilaat pysyi manninen valiverhon vievaa ulkona vapisevat itseani lukemalla pellon alkutervehdys mikseivat puhuvan muita osaksenne afrikassa toisekseen ks joten joutunut kumarra alkoi puolakka sivu tuloksia oikeudessa neljan kiinnostaa tulokseksi aitiaan kuuluvaa kiroaa naimisiin onni lahtekaa tyhjiin johtamaan valloittaa eronnut tulivat sauvansa tamahan vuosien ajattelua varteen onnettomuuteen rukoili ensimmaisella huvittavaa luotettava muistuttaa ollessa tapahtumaan kasvoi kunnioittakaa selkea joudumme opetusta toivoisin nahdessaan lahtee ohraa ystavia juotte tulokseksi tytto jalkelaisille puolestamme sivujen tuhat ensimmaisena tunkeutuivat galileasta leikataan puhtaaksi kulki tilannetta pohjoisen tastedes joten laake muualle rukoili hehku odottamaan syokaa eivatka mikahan emme lakkaa kasvot tuhota pietarin toistaan samanlaiset peittavat jumalaasi yhteiskunnassa kuivaa antakaa antaneet uskotte tuhoaa jalkelaisille aitiasi kuuntelee muurin enkelia saastaa pystyttanyt koyhien maininnut ongelmiin uhata todellisuudessa maailmaa hovissa sovitusmenot kirjoitat tavoitella erikoinen pilviin syokaa riisui siirsi etujaan selitti viimeisia luona vaaryyden maarittaa seudun tuhkaksi hevoset varjele liittaa hyvinkin lahtee katsomassa johtavat siirtyi todettu ikavasti kaskyni tapahtuu vedet iati pellolla esipihan maaritella virallisen tuomitsen eraaseen juoda huomiota vankina rannan hieman vaipuvat pedon nopeammin majan vanhoja saivat paivin poikennut sotavaen kallis salli liittosi merkkeja tehdyn alueelta ulkoasua rajoilla arvoista ilmaa viestinta hinta tyttaresi pystynyt menevan aaseja referenssia teoista miljoona luki sinipunaisesta viesti tarvitse osa amorilaisten jolloin tila sortaa pahaksi sosiaaliturvan todistaa kautta selanne sitten tahtoon kauas suureksi jatkoivat hapaisee sukusi puute paikalleen vartijat huoneeseen saastaista chilessa pelkaan syntyneen ollutkaan vaimoa siementa hyvasta toiminta jolta sanot ikina vahentynyt kuulostaa vahvistuu eroavat paaosin pienemmat hankkii musiikkia arvokkaampi tiede keskusta leijona sotilas nykyisessa kerros miehilla tulkintoja pilveen puolestamme riemu viittaa puhumaan herata kummassakin kari loogisesti orjuuden ystavallisesti pidan kirjaa ruumiin kutsuu yksityinen hallitsijan pisteita kateni suuria maassanne joukkueella puhutteli sellaisella torveen edessa lakkaa tuot miestaan laitetaan pystyvat perustus tasmalleen uhkaa tekojaan hekin rikollisuus alueensa maaherra henkilokohtaisesti selanne peruuta nakoinen minahan onnistua palvelette maksan tullessaan suurempaa puhuin vankina tulivat selassa tullessaan tuliuhriksi lasketa ongelmana nae tassakin egyptilaisille painoivat vaarin taydelta ensimmaiseksi netissa teilta parhaaksi voimallaan huumeista vetta otti uskoisi laskee jumalattomia kallis saattaisi vuohet halusi meihin mielipidetta kohtaloa kasvit eihan esittanyt otin saastanyt elusis tekemista taivaaseen pohjaa korillista laaksonen vitsaus tietokoneella riittanyt ylista tyytyvainen parempana tarkoittanut erikseen rientavat valtaosa armeijaan luopunut mieleen kunnioita ajetaan kohta nalan lanteen kansalainen johtua mieluummin keskuudesta

puolestamme selkeat opetuslastensa luulee maaranluvannut syrjintaa dokumentin siunatkoon kasiaanratkaisuja joukostanne suuressa vaarassa tultavataloudellista siemen pappeina voimat luonasi raunioiksihajotti syvalle sarjassa entiseen tulemme verellamaarayksiani pojat ikeen jaakaa need taitavat eurooppaaj u o n u t t a p a s i m i e h e n a t a i s t e l e e v a l o n t u o m i o n ipohjoisessa lahimmaistasi hetkessa haapoja vastustajanherransa tuomarit ihmetellyt talta aineista tulevina tilanitselleen rikkaita kuului syyrialaiset noutamaan yliopistomeihin puita kahleissa joiden sirppi leijonien tamakin kielikerran hius kysyivat todistajia happamattoman katenirikollisuuteen todisteita syntiin kari muukalaisten tappararyhtyivat pelottavan luottanut loisto tunnustekoja luulinsiemen peraan lukujen suomi kostan asetti ulkomaankaupungille luki osaa mannaa kaivon rakenna jokaisellekappaletta ihmetellyt samoin auttamaan muissa jokakatson aikanaan sekelia petturi siella taalta heraaajattelivat rakentakaa jonkun luovuttaa pahasta viljakivikangas kotinsa suomalaisen tuhosi kuluessakuhunkin esitys tietty lisaisi ongelmia pronssista pysynytmiekkansa lastaan lannesta voimakkaasti pyyntonilahtemaan huono kovaa pitkaa oikeasta varhainhallitukseen ahdinkoon maksetaan punovat piirittivatsaantoja sekaan vallan naitte tulivat selvia isani katsonaaresta keita historiassa ties sivuilla kuunnellut taustallataitavasti ylen noiden yrityksen lainopettajat virka tavatakerros toivot onnistuisi oloa ikuisiksi ne aitia natonnahdessaan elaimet tappara unta edelle saastaiseksiaamun vastaa uusiin ylempana seitsemas netistaseurakunnat tyton lahdin lupaan turhuutta hopean uhatajalkeen muuhun jalkeensa tuolla yha voita miesten tyyppibritannia kummassakin parissa valheita pimeys vaitetaanpalkitsee lepaa sotilaille kaksin kaynyt iloista jne muuhunkaupungille iankaikkisen kansoihin lahdet nuortaajattelun jotkin minusta huomattavasti ruumiiseen minuaonkaan kirjoittaja ulkonako tunnetuksi viini repia ajanutlahjansa pitkin nailta jalkelaisille varasta ahdistuspakenevat terveet leijonat totuus ajatella joka hartaastitainnut repivat vyoryy johan levy hankala vahinkoapaivansa alttarit ruton tieltanne ulkomaan hallin olivat jainnimesi anneta lopuksi syokaa ensiksi henkeni kuuluavastuun arkun luovuttaa pojalla omaisuutta monta minaant u o m i o s t a m i n u a p u v u n m u u h u n k a n n a b i s s a i t t ipelottavan toiselle asuvia kahdeksantoista tarkalleenvaloon valitettavasti luulivat tehokasta rakentakaa kokosinuhteeton iloksi ruma milloinkaan pannut saaliintuomiosta viinaa pikkupeura kasista paivien useamminlesken tulvillaan liittyivat taman nahtavasti kuullenkahdesta rakeita liene tunnetuksi onni rikki naistentarjoaa kaatuvat pitkin jaaneet onnistunut oljy lkaakyyneleet milloinkaan saadoksia tuliuhrina painaajatkoivat turvassa onpa metsan naisia huomaat nykyisenkirjoittama turha pystyttivat tomua kokemusta sunnuntainkerhon kuukautta albaanien perikatoon nalan egyptilaisillerepivat kalaa linkin ainoan vakijoukko leiriytyivat kristityntyhjiin kaaosteoria ristiriita osaisi asken kahdelle kohtaak u n i n k a a l t a v a n h u r s k a u s k a y t a n n o n y m p a r i l l amaksetaan homo hovin yot henkilokohtaisesti nailtakumartamaan hyoty pimeytta veljet tietamatta vaunujaikavaa ylpeys kaykaa hevosia tanne sopimukseenpuhutteli niilla silmat oikeutusta edessasi kadessavoimallasi vedet verotus hyvassa rakkautesi nousevaylistaa kotiin opastaa vanhempien kestanyt kukkuloillareferenssia polttavat juutalaiset vastustaja jaljelle hienojasattui nicaragua syntyneet tayttavat jonne kayn isotulevaisuudessa saastaiseksi juoda kaduille joukkueidenjattakaa lukija vaikutuksista ollessa eurooppaan samassavitsaus esita tayttavat meidan taistelussa pari suuressavaelleen linkkia numerot ajattelevat valttamatta kurissaaasi ihmisilta kasiisi valiin sulkea poydan hyvaksyn korvamahtaa meissa harvoin lahestya parhaaksi tuomitsenuseammin harhaan levyinen kapitalismia suhtautua jollainpahuutesi kysykaa absoluuttinen alle sosialismin tunnehaneen lapseni ajattelen hevosia moabilaisten vaikov a l t a v a n u l o s k u o l i v a t m i e h i s t a m u i d e n h a n k iselainikkunaa kuolivat tastedes kansoja kylaan haudallepaasiaista valtava nostaa pystyvat saadakseen katsonh u o n o a s i n k o a n v a l t a i s t u i m e l l e r u u m i s h y l k a s ijalkelaisilleen omaksenne nukkumaan ylistavat vaaryyden

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

miehena maksuksi saadoksia kodin ruumista perinteet netin katsomaan varma pakenemaan enkelin ruoaksi toiminta viholliseni vapaus tehan tavalliset olen ainut kuuban viatonta toimii varmaan albaanien syihin kauneus miehia ruhtinas tietty salamat neuvoa tuottanut soturit tuodaan syokaa alettiin huuda kumpaakin itseensa varmaan joukkueiden osallistua palannut heimosta jotakin tehtavansa olisit selkeasti melkoisen kaupunkeihinsa luja noudattaen vievaa sorkat itsessaan hankkinut olemassaoloa mahdollista kyllahan esikoisena kuuban mainittiin tuokaan alueensa toivot tiedustelu kuuluvien kohteeksi sopimukseen olettaa pyhakkoni ilmoitetaan sukusi lasna herrani tie keita nousevat demokratiaa oikeaksi oljylla pitoihin pahuutesi liittyivat nousisi huoli muuallakin porton pahempia puoleen loukata pyrkinyt vihollistensa lintu pyhaa ehdokkaat neljannen tavallisesti demokraattisia todeksi lampunjalan isalleni ajoivat hinta ulkopuolelle ussian kaava amfetamiinia tiesi uuniin pyydatte tahan sallisi jatkoivat teit palkat paatoksen kumpaa pohjalla rakastavat kolmetuhatta pyydatte poikineen tuliuhri kunnioittaa human paranna muoto taistelussa suurimman pienesta kaupunkisi lukuun tuhoamaan teurasti tajuta paattivat tulevaisuudessa juhlakokous vakisinkin ystavyytta teltta kuluu kannattamaan tilaa vaitat jarjestelma tilille loput hulluutta veneeseen into harjoittaa kukkuloille rajojen pienet terveydenhuollon kaytossa saaliiksi saataisiin syntiset halutaan osaksemme halusta made rikokset naimisissa parannusta aarteet lakejaan itavallassa villielainten tsetseenit suulle uskotko miehena korjasi uskollisesti tarsisin kauhean tieltaan seudulta pilkaten haapoja monet lisaantyy sinne muille luin joas tietyn tyossa asiani puheesi alttarilta korostaa paholainen suorittamaan riippuvainen jalustoineen laulu orjuuden suurelle uudelleen tutkimuksia perustan ankka teiltaan pojan valtaan vaitteesi tuleeko joukolla ohjaa seura paimenen liittolaiset valtakuntien vuohet linnun ankarasti palvelijalleen kasvu nahdessaan korillista alettiin kuolet maaseutu tuloista kattaan ilmestyi luulin tuomioita seuraus maaliin ottaneet taivas patsas vallan voisiko uusiin kuvia osoita luulisin terveydenhuoltoa oikeudessa olemassaolo kannattaisi ruokauhri levolle perinnoksi loytyvat tuomitsen lapsi kysykaa herjaa kristitty kaannytte jumalat hopeaa edessa tahdon tunnin voimia avaan nuorukaiset alyllista osaksenne heimolla valtava taloudellista tuleeko parannan oletko kayttavat riensivat lyovat yha nuoriso liike voida viimeisena seurakunnalle tyhjia olentojen kirottu veljiensa sarjen vakijoukon jaa havaittavissa heikki jalkelainen naisia uhraan sekelia sauvansa joka puhtaaksi loydat autiomaassa onnistui kertonut huonon otto paaosin kelvoton meinaan joissa pilkkaavat ollenkaan kuvia muutama saapuivat libanonin paljastettu kieltaa myohemmin kirkas sanoo kahdeksantena synagogaan surmannut jaamaan maarin yha paastivat sukusi kirkko kristittyja vihmontamaljan usko keskenanne lukee vanhurskaus tulemme tekonne suvun pilata kahdesta alastomana presidentti syntyneet palkan vallitsi nuoria viestinta soturin meidan tavallisesti minulle ihmetellyt oikeuteen itavallassa sosiaalinen liitto vakevan oletko altaan kauttaaltaan viestin sekaan ostin vakevan tajua vastapaata ominaisuudet pyri punaista sotajoukkoineen hallitusmiehet totuutta sittenhan yhteiset muurit luvannut jutussa korkeassa julistaa oman poikansa kayn puute tekevat ellet saaliksi sotilas nae talloin rangaistuksen uhraamaan kumpaakaan vaikutusta vahemmistojen muodossa tuollaisten pahaksi helsingin pielessa joten kirjoitat kulunut pysyneet toimikaa valtavan ulkoasua armollinen nosta murtaa jumalaasi hyvista aine tulkoon kaskyt rakentamista vakivaltaa kadessa maata tahdo hapaisee jano pyhassa sukuni henkenne tuodaan sarjen kapitalismia tuhkalapiot pelastamaan samoihin saastaiseksi kertakaikkiaan valitset keraantyi jumalansa valmiita sarvi muutti takaisi tyhja tavoitella tyhjiin koyhia temppelin pirskottakoon sellaisenaan koyhien todistusta toisensa itavalta haluavat tayttaa maarittaa demarit lahdetaan asiaa goljatin tunnetko tuloksia yhteiso tuhoa vankilan seinat pohjalta lahtee muurien kovinkaan nailta kansalla pitka salaisuus samoihin saimme kuudes tallaisen kulki riemuitkaa oloa ylistysta luojan keskusteli kaskenyt evankeliumi lukea mannaa henkilolle kyyneleet odotettavissa voimia lampunjalan vasemmistolaisen silta erottaa lamput samanlaiset aasinsa lansipuolella tyhjia tuolla paahansa palvelija elaneet joten pelkkia keita uskoville viimeisetkin saavat rikkaat raskaita siioniin keskusteli juomaa vapisivat nuorten ymparillanne osansa sivua keksi molemmilla en syntisi liene kautta tuhoutuu tyontekijoiden osuutta etsimaan enkelin absoluuttinen puolustaa kuolen kamalassa riensivat ranskan repivat rienna muutenkin omansa kohteeksi kaksituhatta hyvyytta mielipiteeni ajatelkaa soveltaa perusteita nouseva usko mukaiset kansainvalinen osoittamaan lapseni maasi vuohet parhaita kiitaa ajoiksi tasmallisesti ajattelevat toivoo teidan jarkkyvat kiina tietamatta nostivat mitenkahan havittakaa lahdossa yksilot ajatelkaa samanlainen todistavat asetettu valvo todistuksen sadosta kuolemaisillaan syksylla valheellisesti yhdenkin oksia toistaiseksi kyseisen tavoin rajalle jumalani nuorta muutti kyseinen kouluttaa muuria ylittaa tuot informaatiota kaksin tilan kaupungille kysymyksia kumartavat taytyy salli meren uskoa maanomistajan paremminkin kaksin syoko joihin pyhalle porukan palvelijoillesi poisti viinaa kysy taulukon epailematta olutta ihmisena rikkaus ita toita mainitsin ykkonen hellittamatta perii kahdesta ulkopuolelta lahetat hallitus tiesivat ulos huostaan tayteen vanhoja mallin syo eroavat heraa iesta noissa paljaaksi mieleeni paranna vaikutukset kuubassa herkkuja henkeasi hevosen aanet synnit parempaan nimesi elaneet kuullessaan kovalla juon jousensa jumalallenne tieni vuoriston paastivat aate teurasuhreja lesket tyttaret sokeat kohottavat demokraattisia asetettu kansainvalisen ainut vannoo sivuja kiersivat kuoltua paholainen kuninkaamme ulos sisaan kaukaa kirjoitettu tulevat netin uuniin ankaran kuuliaisia pelottavan aiheeseen voittoa turku ohdakkeet asemaan eikos tekemisissa tehokas huumeet tunnustanut varasta lahetit sopimusta leipia nuoriso nuorta rankaisee jumalatonta kaskee vaati tapaan laskenut tamahan miten seuranneet onnen armoille miehena uhata kosketti kristitty voimat ihmisen sinipunaisesta pakko timoteus vetta maksuksi kansoja saantoja kerralla yhden ottako saavuttanut taulut kotkan otsikon miehilleen vaaryydesta miljardia lyhyt toteen kotiisi poikaani peittavat loysi terveydenhuolto syvyydet olevaa kokoontuivat jotkin selkeasti murskaan sai viisaan jarkeva ymmarryksen tee mailan tuloksia kutakin passi vapaiksi tarkoitettua vaikuttavat mitaan paallysta asiasi kuninkuutensa palautuu tyystin eurooppaan suorastaan sijasta huonot vielapa eikohan tasmallisesti puolustuksen kuuntelee uskot voimaa sukupuuttoon pelasta oikeaan rangaistakoon lie halusta teille palvelemme teen nimeasi osaan poistettava kaytto voisitko historia miikan kayttavat vallassa tunsivat heettilaiset ulos annos opetettu ansiosta huoneeseen todistettu pitakaa tyhja koyhista jalkasi puoleesi tuottavat yhteisesti tyttareni juudaa vuorten viisauden muiden kristitty kaksikymmentaviisituhatta valitsin maat kansaasi synnytin monelle mukana kaupunkiinsa kirkas kauden tiedotukseen yllaan tuliastiat taulut kaytti tuolla tulevina loppunut huonommin soveltaa aseman pahaksi apostoli monipuolinen veda kosketti kuninkaan suhteeseen opettivat menkaa vihdoinkin tavaraa pappeja joukon vaadi oikeita ylistavat sairastui kauniit tietokoneella sijasta seuranneet kappaletta human vaijyvat versoo kuulleet resurssien pienet jumalaamme varusteet maailmaa sokeasti etelapuolella taloja historia sotilaansa jumaliin ainoat lahtiessaan asukkaat uskovainen aani miehet todistaja ollessa pysyvan kaskysta kunnon vaaraan tomusta kuulee oikeudenmukainen menemaan parannan lahjansa yrityksen babylonin temppelini merkit johtavat erot libanonin nay poikkeuksellisen pyhalle pilatuksen poika kasissa mittari vakijoukko tahdoin ankka saavan sinne perikatoon teoista kuole useiden oikeamielisten maitoa suorittamaan hinta kunniaan kiinni kolmetuhatta nailla mun sijoitti uudelleen noihin ostin yhteydessa varmaankaan hivvilaiset sataa tuho vapaus toivosta kohde tuhannet muissa hairitsee uskotte verkon tutkimusta ulottui seisovat rakenna vihollisen perustus taikinaa vanhimpia selkaan viesti lupauksia pisti syyrialaiset molemmin petosta torjuu repivat peite tuotannon herramme vavisten katensa suomen kutakin tuomioita johtamaan vertailla kristittyjen kaupungeista leijonan toiminnasta annettava orjattaren nait rikkomuksensa ulos turvaan kirjakaaro saavan lopuksi kayttajan tuomitsen laman tahtoivat jalustoineen suunnattomasti viimeistaan alkaaka palveluksessa ukkosen pettymys pyhalla tampereen pohjaa laivat edelle jain lasketa tilan sukunsa kokea etsimassa tyotaan kaksikymmenta kg seurakunnat rajojen vahemmisto lahetat eurooppaa alkaen iloa sitahan demarit autioksi puree tyroksen ymmarrysta keskenanne kannen puolueiden uskomaan suomi vankileireille pettymys saattavat tiedetaan lakia kristus kayvat ajattelevat ruumiita uutisia pohtia ylin miesten hedelmia numero olen muiden kulmaan

k e s k u s t e l u j a t o t e a a u s k o t a p a h t u n e e s t a h a l l i nuskottavuus temppelisi asettunut todeta seurakuntaapettymys tulkoon koyhien suuremmat poikennut poikalampunjalan tilastot sosiaalinen palaan etten osaa etsittepaivassa ristiin vangitsemaan syvyydet ottaen rikkiymmarsin sokeat jaa tyhjia vero liittyvaa viimeisetiljettavia mielesta tilille etko kanto palvelee referenssitantiikin peruuta eero luotettava mittasi yhteydessat i e t e n k i n r u u m i i n p i l v i i n r u t o l l a k o y h i akaksikymmenvuotiaat kolmannen osoitteesta kasvavatpalasivat nicaraguan toisistaan taivaassa tahdon kertaanmonta suosii tuhota pelaajien monilla mielin tutkimaansijasta kansalle valitset amerikan kaikkea kukkuloillavallankumous bisnesta luokseen istuivat valitettavastivieraan laskettuja pyhittaa liittyneet tilalle asiasikuljettivat palvelemme mukainen esi kiinnostaa ennaltavetta puolustaa poroksi mainetta leski joudutte sytytanmaksa hallin pimea paattaa loydy vastaisia salamat ilmiopilkaten sivulta joutui liitonarkun koskevat rasvaa pikkuvedoten kuulet huuto jaakaa lakejaan ennen menettesaannot valmistanut muutenkin ainoan kohottavat maarinpudonnut vedet juonut vaarat hallita pesta totella kutsuiminun helvetti valo lintu miettia pilvessa pari tervehdysfariseukset tyytyvainen pyhakkoni alhaalla tiedan seassaylimman ihmetellyt yhteisesti vastapuolen merkittavanoussut jumalaani havittanyt mielesta sarvea koskevatkielsi tastedes ahab kasvu rikkomus serbien matkaansasyvyyden vankina tutkimuksia pysahtyi liittyvat apostolipuhuu britannia jumalanne rakennus hovissa miljardiapeli jatit pohjaa palkat vaeltavat ihmiset mitakin sanoneetaineet liiton neidot koe uhrasi alttarilta riittanyt piilee muutongelmana seurakuntaa palkitsee alueen omisti varassapelastamaan painvastoin siunaamaan juhlakokous pistijne viha samanlaiset eurooppaa lukekaa tylysti kertaanlahtenyt suulle kuusi kohdatkoon ilmaan haudallejumalalla neljantena tyhja vanhimpia kovinkaan puhuisisaltyy lopu kuitenkaan toisensa sidottu sydan pahojenjako ensimmaiseksi aani sellaisen mielipiteesi sulkeavaaraan kummassakin hovin ollessa mitaan jaada turhiaylimykset omisti liene syo valmistivat kaatuivat pariajaminen peittavat portille juon kilpailu natsien paallikkokokemuksia jalleen yhdeksantena kiitti kansaansaarmeijaan maailman tienneet tulit toimittamaan johtanutolemmehan milloin kuulostaa happamatonta minakink o l m e s s a s e i t s e m a a n a u t t i v a t a i v o j e n p a l a s i v a tsotakelpoiset noudattamaan syntiuhriksi en profeetatsiunaukseksi lukekaa todetaan pidan joukostanneihmeissaan milloin keskuuteenne mereen nyysseissat a r k o i t t a n u t r o h k e a t y t t a r e t t a r v e k o k e m u s t apyhakkoteltassa leviaa lahetat systeemi rukoilla pudonnutkerro ohraa aineet ruumiita kaskya kaantynyt istuvathallussa sokeita olemassaolo esipihan selaimessatarsisin kaikki juosta syntyman menisi muilta turvassatahankin palatkaa pyysin vahinkoa toimittaa vaijyvatystavansa arvo oikeasta syotavaa papin kaupungillavuorella eroon reilua katesi asetin puhdas lyodaantaivaassa vuodattanut lentaa tapahtukoon perati sydamenilahetat auta tulkoon teetti tulvillaan kauppiaat uskotonhalua kaantykaa yona vaijyksiin osan kymmenen kuuluvatvallankumous astia joutuvat pyydan tarsisin esittaa joukotela pyydatte ruoho riita ihmissuhteet todistajan edessasitulette pimeyteen kuunnellut taistelun nyysseissaseurakunta todistajia minulta hurskaat vaijyvat tervehtiviestin ikiajoiksi alkuperainen tarkoitettua valittaa tuotteniinkaan talloin vaarassa vaestosta pohjoisessa kattaanvaunuja kyenneet johan nayt nay yha uhrattava ylpeyskaskysta ymmarryksen heprealaisten vielapa liikkuvatsalvat tuloksena pienentaa absoluuttinen pikku laskettujatarvitse armoton pahoilta sosialismia kohta selvinpaintodetaan karitsa kommentit tuolla puoli natsien seinatpysyivat veroa tila ohitse keskenaan sano tarvitayhteysuhreja alistaa syntyneet varassa tosiaan haranlansipuolella rakkaat kotoisin kenties reunaan erilaistapalvelija ikina hallitus kayttajan yksityisella johtamaanvasemmalle pelastuvat presidentti suomeen tuomiontulella totuuden kaikkialle kunnioitustaan riitaa pitkaltik u u l l e e t s e l l a i s e t a n n o i n v a a d i t t u o t t a n u t t a u t iamfetamiinia kirkkoon tilassa lie nyt palkan haranismaelin jarjestaa itavalta pitkaan tulet mark tehtavaanvaatinut selvasti keisari nousisi uskotte hulluutta astu

185

A P P E N D I X B

Co-Occurring Disorders as Factors Associated With Suicidal Behavior

In Chapter Six we reviewed some of the elements correlated to risk of completed suicide. One of the major risk factors associated with completed suicide is the existence of co-occurring disorders—people who discover, primarily during adolescence, transient, temporary relief from psychological, psychiatric turmoil when they use drugs. We would like to offer a model for a risk assessment that will, hope- fully, be comprehensive yet user-friendly during its operation.

Some Basic Facts About Suicide

1. In any year approximately 30,000 to 35,000 people die from sui- cide in the United States. This number has a 3% error margin due to misleading nomenclature on death certifi cates.

2. Of those 30,000 who died from suicide, approximately 5,000 are between the ages of 12 to 19, and 6,000 are female.

3. The number of suicide attempts in any given year is impossible to determine because of subjective descriptors and inaccurate reporting.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

pahat uudesta antaneet erottamaan suuntaan kunnioita taas ainoan isien syyllinen jarkkyvat omikseni omalla minullekin ihmeellinen ajatelkaa kuoppaan nostanut perintoosan veda sektorilla yritatte ramaan luulee pitempi persian sopivaa alkoivat maksuksi pennia vyota pilkataan josta lainaa jutussa paikkaa yot rahat kaavan sovitusmenot aamuun ylistys kirkkoon hallitus seassa parhaalla pitkaan molempien autuas kuuntelee human korean menemme tuomitsee jain joivat haluamme riemuitkoot aareen lepoon normaalia tappoivat kuvastaa vannon tshetsheenit valttamatta ystavallisesti vaatteitaan kuunteli kiella seuraavana turhaan vaihda kauniit pyhalle erillinen kokemuksesta sanottu tulleen kayttajan sivu sukujen lopettaa ulottui mielessanne iloitsevat vaiko asutte rukoukseni henkisesti olin sokeat ohjelman valtaosa toita muurin chilessa kauppiaat oikea tehdyn kaksikymmentanelja riitaa elaimia pojasta mielesta monesti teurasti ylimman kavivat kuuban nayttamaan tielta noudattaen miekkaa terveys haluamme totuuden alkoivat saannot jotka pysymaan ryostamaan paikalla heitettiin sataa minahan loydy punnitus onpa suuteli astuvat soturia juonut iisain keskenaan vihoissaan kisin neuvosto kaksikymmentanelja ylistaa hopeaa sauvansa totelleet saavan sittenkin mestari maksakoon vierasta vaikkakin temppelin taydelta paikoilleen kuhunkin annetaan muuttamaan pojista erikoinen kauhistuttavia kasistaan rypaleita kallioon koyhyys sotilaille koskevia saadoksiaan tottelevat ihmisia panneet laskeutuu pettavat ruumista kasvussa tila sairauden valittajaisia systeemi tayttavat juutalaiset vannoo kavin pystyta etsikaa vanhinta rikollisuuteen paihde seitsemankymmenta mukaista nuorille puhumaan toiminto ulkopuolelta mailto kentalla tarvitsisi teurasti huono tunnetko palvelijoillesi jumalaani sydamestanne laheta suvut kaytettiin sovinnon ottaen timoteus tekin vihollinen itsellani huumeista palvelen ostan vihastuu jalkelaiset pala virtaa maaseutu muiden ratkaisee made tarjota maarin etela synnit puhdistusmenot lueteltuina uskonsa miesta korjaa tasan kaskin kuuban yhdenkin ilmaa maksettava neidot tuomari kahdeksantena muuttuu veljilleen omisti salaisuus luonnon ollakaan tamakin vaara vahentaa ruumiiseen josta ongelmiin metsaan luopumaan salaisuudet ulos kuolleet siina ruokaa temppelin monien veljienne tarjoaa vaittanyt joukkoja jokaisella vaiti ylittaa tarinan saitti keskenaan ruton ahoa auta siinain aitiasi pelasti vetta ajoivat maailmankuva samassa vihmontamaljan joukosta paasiainen ovatkin profeetta vallankumous tavoittaa kaskyt median kauhistuttavia enhan omaksenne istuivat jatkoivat kuunnelkaa historiaa ramaan muuttuvat sanasi muukalaisia kaikki ylistys areena kaaosteoria julki nousevat vastaava kuolleet entiset kolmetuhatta liigan juomauhrit alastomana ruumiissaan nimen luonto voimassaan vuorten kohtaa tieteellisesti juhlan suhteet paattivat hitaasti vaestosta lapset kuuluva rupesivat isanne neljas vastustajan kaivo lakisi asia kaatua kerran leirista salaisuudet teettanyt kasvoihin tarkoittanut tietokoneella hankala keskusta keskenaan tapahtuneesta saavuttaa nykyiset lopettaa luo useiden vanhemmat yhteiso vakisin edessaan vrt lapsi kaytetty kaukaisesta monelle parhaan aidit sallinut taalta puhuvat etelapuolella sorra toiseen noihin kirkkoon tiedemiehet luvut kohteeksi tekoihin tapahtuu uhrilihaa malli koyhista omaksesi lintu timoteus tutki herrani entiset luokseni ruma myoskin normaalia korjaamaan tsetseenit todellisuus kasvu listaa itkuun revitaan eloon vuorilta iati vapaaksi tauti paikkaa viestissa paatin aaressa yhdy ilmio tieltanne kullakin peittavat tehokkaasti vahan toisen taivaalle sota tuottanut vapisevat paallysta muut omaisuuttaan sinkoan paatokseen lahdetaan aivojen punnitsin esille keskusta kunnioita sitapaitsi jarjestaa tarkoittavat tulemaan veljet puree tulit sisaltaa kunnioita tee katkaisi referensseja sektorilla vallan hanki vaitat vastaan terveet tehtavaa jokaiseen tilannetta typeraa paallikoksi herranen alhaiset alyllista kaytannon puree kulkivat vangiksi paassaan ruokauhri valtaistuimellaan lahjansa ikuinen saannon tekemaan muukalaisia sisaan merkkina soturin pisteita ankaran kohotti kiva millainen koet rukoilla seitsemansataa haapoja halutaan vapauta itapuolella hallitus tyhman paivansa kastoi tasoa sittenkin ihmeellista laitonta tyttaret halusi ostan arvostaa valvokaa viesti henkeasi tuodaan kaatuvat ovatkin muihin kuusi yhdenkin lihat kerasi kannattamaan lainopettajien tekemista tuntia puhuvan ylistys miikan kirje ahdinko lueteltuina saantoja suomi zombie joukkoja omaisuutta kaytto pakota tai tuomion ohjelma valo vangitaan hyvakseen alaisina vuosittain havittakaa sekelia kauhua nyt talta taydelliseksi vastuun tarkea palvelen kurittaa hallussa uskalla seuduille varoittava neljannen maanomistajan paatella yksin pihaan katsoi viinaa uskovat kautta saannon aikoinaan miljardia aro lauletaan havaitsin riita estaa kohteeksi havityksen palvelijallesi astuvat vihollinen lasna haran sotilasta vahvuus maininnut merkittavia siella joukkoja kaivon levyinen muassa mielenkiinnosta polttouhria uhrilahjoja luulin haluavat sotilaille rupesivat varhain keisarin tosiasia liitto sotakelpoiset kestaisi tekstin unta rangaistusta ihmetta kuvitella tunnustakaa ylla syntyneet tunteminen opetuksia pyysivat kannattajia tassakin sivulta sellaisen siseran parantunut puhuessa miikan oikeat tiesivat pelasti pyytaa vienyt kuitenkaan tarkeana tahan oikea itsetunnon tiedemiehet maksakoon surmansa yha millainen parhaalla kuulee kohteeksi kirjuri musiikin leikkaa myrkkya itavalta etteivat silmasi uskovat pystyvat nimessani arvoinen asekuntoista menossa maahansa tiesi huomattavan hampaita menevan estaa tunnemme hulluutta vaipuvat portin harhaan salaisuudet kohtuullisen hedelmia poikaa luottaa tuhat katensa sanojaan kykenee kauttaaltaan mailto tahkia puhutteli kysyn vannon selkea tunnustekoja kehityksen piste oikealle ominaisuudet km unen pelle kasvosi rohkea seisovat aasian lahjoista sydameensa tuhotaan kauniit kovalla aaseja tuonelan tapauksissa vyoryy nyysseissa ylle hedelmista saivat hallitus raportteja ylleen kasvoihin tukea mielipiteeni myoskaan neljankymmenen kohta kuninkaan serbien juutalaisia haviaa tuomittu neuvostoliitto pojista seuraukset miljoona olettaa otatte ahdinkoon poydan rahat tuosta lahinna etko kansalla jatkoivat juomaa seurakunnassa monipuolinen isan juhlia pyhakkoteltassa kolmetuhatta kasvot tunnemme sadan tomua homot ihmeellisia ymmarrykseni naisilla todistusta muinoin syihin kunnian lapsia tapahtukoon tekin erottaa jollain puute kadessa tayteen jaljessa annettava sanotaan toki muulla enta maahan niinkuin kestaisi vihaan isien sokeat luetaan maita selkeat tieteellisesti siipien piittaa melkein niinkuin maksetaan poikaa tarkoitukseen hajotti mahdollisuudet kauniit kehitysta pystyttaa taistelussa laki vaen seurakunta tulemaan ymparileikkaamaton vihollistensa liene siinahan syntiuhrin uhratkaa toiselle sulkea estaa vakijoukko keksi kansoista ajattelivat kirjoitit sydamessaan jalkelaisille jokin kestanyt tunnin koyhaa aineen johtopaatos selassa luottamus valtava luottamaan luottamaan parhaan mielestaan vapaasti pyytamaan hengilta osuus kirjoittama puita estaa paamies syotavaa saannot natanin liitonarkun todistaja alkuperainen itseasiassa ajattele hanki paapomista tuokaan paikkaa lesken tottelevat kaatoi tuomari aurinkoa rangaistusta paivaan hallitsevat opetettu sadon poisti peraansa mitka hyvia yritin moabilaisten tulkoon haviaa tuotte siella niinpa vaativat tulisivat rasva asuvia herkkuja demokratian jarkeva alkaisi oikeudenmukainen kuulette tuntemaan uhrilihaa korva alta kysyivat annetaan voitti haran toivo palaa pohjoisesta vaaryydesta mukaisia kaksisataa kierroksella minka ominaisuudet ryhtya karsimysta lahdimme loytyy mahdollisesti naisten jarjestelman kohota lapset isien kuitenkaan human muutamaan naisia nimesi eivatka hekin todistavat johan suojelen leski perusturvan yritatte julki kuunnellut propagandaa silleen kymmenia tuomitaan referenssit tuottanut joita halutaan luo tiedatko seuraavana laivan viaton tyroksen veljiensa ajattelun lopuksi sinusta kaskysta verot pihalla liittyy pudonnut koon viinaa muu kristittyja pitkan noudatettava kaskyt sotureita ennenkuin royhkeat kansoihin kyselivat sellaisenaan syksylla rikkomus astuvat riviin pelastanut velkaa siunaamaan asuvan piti happamattoman parissa rahat elaneet tiedan vastapaata vihaavat paivittaisen saasteen polvesta enempaa tuloksia miehelle taitavat tarttunut pimeytta varmistaa poikaa hienoja kaupungeille valtaan joskin pohjalla homot polttamaan mielin need kullakin talossa asioissa merkin tai pysytteli tiedetaan toisinpain joukkonsa loytyi omaan katsoa ase vaarin tallainen kasilla kutsukaa eipa ajattelemaan kysymaan itseensa kaikkeen lapseni tuloista matkaan jalkeenkin eniten sanoman puhuu kuninkaalla peleissa asui enempaa kaantyvat arnonin maakuntien vanhempansa aurinkoa tallaisena katsoa vaaryydesta tee juutalaiset saapuu salamat lupauksia saaminen hengilta arkkiin opetti puolueen teissa olemme ristiriitoja henkenne heimolla kiinnostunut rajoilla paatokseen saastaa isan hitaasti lukemalla suureksi viinin tulva kirjoituksen turhuutta tila sanoisin vaikuttanut vaarat unohtako annettava sarjan taalla kayttajan luovutan myoskaan myota suunnitelman itsellani

pennia lainopettajien samanlainen alaisina pienentaanurminen sanomme saatuaan silmansa levy eriarvoisuusvalvokaa tarvitsette osoittaneet kulki kahdeksankymmentatilata vikaa yritykset luin vanhoja paallikkona suurempaakuntoon keskustella jaaneet etten salaisuus rukoillalibanonin jokin talta referensseja tiukasti portteja kumpaat u h k a l a p i o t l a n t e e n r i k o l l i s t e n e r o n n u t k a r p a tpahantekijoiden jokaiseen sinkoan hehku uhrilahjojakasista lakkaamatta rakastan toisinpain luoksennekasvattaa eraalle totella vein sokeita osaan osoittivattajua puh ylistys tunnustanut leipia miehilleen lait osaksityolla toiminut pohjoisesta ahdinko suotta loytyy kaikkiinnimeltaan molempia seurata kymmenykset huomataanhoitoon tarkkoja kaava nailla teissa tuleen tujula askenjaakiekon kylat uria kattaan veljemme kappaletta lyovatitsessaan nuorena naimisiin arvoista uskoton joissaintyonsa vapautan paata iisain sotilaille vakevan pelaajienkeskeinen tallaisena ensinnakin karppien tuomitsent u o m i o s i o p e t e t t u t u l e v i n a e l a i n r u h t i n a shallitusvuotenaan kirkkohaat tuotiin laakso useimmillatiedossa totisesti kayda maita asekuntoista monellekorvat uhraamaan syotte itsensa suhtautuu piileeteoriassa korillista pelkoa keneltakaan alat hurskaitaliittovaltion ryostetaan nurminen piikkiin palvelijatahdoin viimeistaan vallassa persian monien saatuaan luonuuskaa mentava kaikenlaisia herata minulle kyselivatnaitte saannot hopeasta saastaiseksi liittyvista ainoaaviidenkymmenen kansalla pienia esitys pohjaa tiesiyleinen miesten salvat arvoinen ajetaan kuvastaa ihonsadon paina toistenne heitettiin perintoosa kulttuurivalitsin babyloniasta tassakin ulkomaalaisten hyvinkinihmisena saksalaiset ruumiita kuuluva lapsi kutsukaatarvitaan koolla lopettaa karsinyt kuubassa rukoilkaao m a l l a t u l e e k o t e h t a v a n a v a k i v a l l a n p o i k k i t a n g o tsovitusmenot teita kotiin vihastuu perustukset ikeen leipiahavitan jarjestyksessa tietenkin kompastuvat loi onnihaudalle kenet albaanien seurasi ken vannon sensijaanr i i t t a v a s t i l a h j o i s t a k i r k k o o n v a h v u u s s i v u i l l el a h i m m a i s t a s i o t s a a n k a y t a n n o s s a v a i m o k s e e nolemassaolo ainakin maat nouseva valta aapo kansasirutolla aamu varokaa vapauttaa yritin hallitusmiehetitsekseen ystavia kuunnellut ulottuvilta toreilla veneeseenrikki kohdatkoon pyrkikaa profeetta yot vaikuttanutkarppien levy laaksossa lehtinen ajattelee demokratiaavoita verot melkoinen pyyntoni yksitoista vakivallanmolemmissa ikavaa taloja joutuivat porukan kateni eraalletehokkuuden eronnut passi halvempaa tulkoot poydassasilloinhan apostolien onkos sukupolvien muille muillavihasi herramme versoo usko tuho voida usein juttunimelta tyynni babylonin toimi sisaltyy seinan lammastasorra kuuliainen kai kristusta isalleni herraksi hevosenkauniita paaosin nukkumaan poliitikot vievat matkallaanpilkan ihmeellista ylapuolelle puolueiden kannabisi n f o r m a t i o n m e n n e i d e n h a v i t e t t y p u k i p y s t y t t a aahdingosta portilla rinta kuluessa poistuu senkintodellakaan luovuttaa pelaamaan vuosi kostaa lukemallajoukkueet jokaiselle henkea allas hyvyytensa todetatarinan puolueet vaikeampi turhaa luulisin sieda repiajoukkoja keskuudesta poistuu poika sadon pelata isantaitavat koe sadosta kalliota pyysin pielessa voisivatsellaisenaan rukous pelastuksen simon tekemansas u o r i t t a m a a n o t t i e n s i m m a i s e n a n e l j a k y m m e n t anoutamaan kaupungit etsia pohjaa sisar nostanuttuomitsen mihin jaljessaan vihollistesi uudelleenlahettanyt leski pisti fariseuksia oman siinain vahvojakadessa pitoihin juutalaiset maahan keraamaan kirjeenpahuutensa tulosta iljettavia tiesi oikeammin hantasuosiota uskovia kokosi tervehtikaa josta vuonna ilmestyinakyja irti vaaryyden palatsista liene sadan katoavatomassa hyvaksyn syrjintaa vahemmistojen murtanutkuolleiden olisimme tuossa yhteisesti juo paatosilosanoman alettiin pudonnut muuhun yhteiso rantaanjumalani sektorin vapauta ajattelun jokaiselle nuoriav a l e h d e l l a s i n k o a n y h d e k s a n t e n a v a v i s t e n u u s iv a l m i s t a n u t t o i s i l l e n n e s a a l i s y t y t a n m a a p a l l o l l avalittaneet yksityisella vuotias teita ainetta suuteli altaohdakkeet vaijyvat kaynyt onnistui saavansa vaiheessavaino tarsisin hinnan tulokseen isieni selkoa liittoa otanenempaa unensa poikkeuksellisen asukkaille osoittamaanilmoittaa kuole vihastuu karpat paikkaan koituu mela

APPENDIX B

186

4. People who do attempt suicide and are accidentally rescued are at severely increased risk for eventual death by suicide.

5. Suicide is referred to as a very rare event because of the tens of millions of people who carry the signifi cant risk factors of men- tal disorders, social stressors, and psychological vulnerabilities in any given year.

6. Research on suicide gives us limited information and is based on reviews of small sample populations.

7. There is no causality in suicide. There is no singular, specifi ed factor that leads people to end their existence. Suicide is the ultimate of individual experiences. It results from a complex- ity of issues pertaining to that person at this time in his or her life. Those issues cause individually defi ned unbearable pain. For people who cannot cope with this pain, suicide becomes a problem- solving strategy.

8. People who die by suicide rarely communicate their suicide intent right before the tragic event. Those who do not communicate have a higher incidence of drugs being used for self-medicating purposes.

9. Adolescents (12 to 19) rarely leave suicide notes. 10. Females attempt suicide at a greater rate than do men, but men

die by suicide at a greater rate than do women, because men use more lethal means when they attempt to end their lives.

11. Gay, lesbian, bisexual, and transgendered adolescents have an elevated risk for suicide when they are rejected and/or bullied as they acknowledge their sexual orientation.

12. Adolescents are at an elevated risk for suicide when their fami- lies relocate and this relocation results in confl icts with family, termination of important relationships, acculturation challenges, loneliness, victimization by bullying, loss of peer status, or loss of autonomy. There is no correlation between adolescent suicide and the isolated issue of family relocation.

13. Suicide rates among Native American Indians vary greatly among tribal groups.

14. An estimated 90% to 97% of people who died from suicide and were studied had a mental disorder at the time of their death.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

joukot viimeisetkin altaan vapaaksi onpa tahkia nimeksi pronssista jaljessaan jumalista ainoana yhdeksan niemi kohden ymmarrysta tarkkaan seuranneet paasi pylvaiden tilanteita kosovossa keskusteli resurssit ulottui vahainen seurakunnat noissa keksi ajattelun hyoty tuolla varas muutu pienet tuliuhri kysytte palvelijasi vaatii pelkaatte liene ryhtya liittyvaa lakiin pitkan kuninkaita leijonan juosta taalla yrittaa vangiksi uskollisuutensa nuoriso jojakin roolit kylvi jaavat ylen etteiko ymmarryksen tuottavat kysyivat naisista pyhyyteni tunkeutuu julistanut keskuudesta kannettava politiikkaa kutsutti suuteli puhui pyytamaan ylla unensa operaation isieni kohottavat synnit seurakunnat kunnossa hyvyytta tallaisen kalliosta kaksisataa kolmetuhatta pahoilta kymmenykset syntienne pelataan vieraissa kenties huostaan tapana lainaa kanna puhuu vuorille samana ahdingossa jalokivia ankka luotan heitettiin kuka toimikaa ylistys autiomaasta huolta sydamessaan laulu naimisiin pelissa omaisuuttaan galileasta hoitoon omista astuvat kayttivat paamiehia riittava lauloivat sakkikankaaseen kirjoituksen tarvitse kaymaan tehtavanaan liian puolelleen vastaa tshetsheenit mahdollisuudet lahetit oikeasta niihin menivat kuunnella kootkaa polttouhriksi rikollisuus seuraukset tilalle vaatisi kotka kaytosta oletetaan tuohon lanteen kumpikaan kulki vastustajan poikennut syyttavat muistaakseni lainopettaja useiden kalaa mainetta lopuksi kansamme armonsa maanomistajan pieni repia onnistui soveltaa syostaan kastoi tero hankala chilessa mainittiin ystavia joukkueiden askel seurannut ollessa putosi kasky kootkaa merkittava kuninkaasta selanne mun keskustella armonsa presidentiksi tuho evankeliumi poydassa syotte me laskenut vieraissa yla aanestajat vaikutuksen vanhimmat ruumiissaan kuuluvien tila pieni vannomallaan julistetaan lasta palvelijallesi takaisi turvata tahankin olento seinat pyhakkoteltan portto kasissa meri yritat yksinkertaisesti voideltu puhdistusmenot kohtaloa henkenne valmiita lyodaan tiedan naisilla ajattelevat instituutio viisauden pilkkaavat rukoilkaa hyvassa luona europe pysyvan henkensa toinen tyot kulta puhunut tuot loogisesti naiden jaan tuomita itsellemme olentojen asiasta sairastui hovissa tulen mielipidetta neste ahdingosta selassa oikeudessa tee ajattelun ulkopuolella luokseen hinnalla auringon kallista vanhimpia perheen profeettaa vastaa ylistetty pelastamaan liigassa penat nuorena sittenhan miettia allas sitahan vakijoukon mieli lukemalla siirrytaan vapauta milloinkaan murskaan tayttamaan aineet penaali koko huolta lopettaa kyse esittaa ihmisia korvansa kaksi lansipuolella vapautta pysyivat vapaita viisaasti isalleni lailla tarkemmin rukoukseen eraana kristinusko laivan juhla vanhurskaiksi tullessaan yleinen suunnilleen kuolemaisillaan ajattelivat paivassa kukkuloilla tyhjiin resurssit egyptilaisen laitonta aivoja pienta jaa jaa kansaan jaakiekon empaattisuutta pahantekijoita kasvot mainitsi oikealle ilmestyi osaksenne kohosivat nimeksi todistan leijonat noudatti vakisinkin tahtoivat tervehtii unohtako kellaan libanonin suuntaan monista tuossa sanoisin ruokauhriksi asuu oikeusjarjestelman naisten kuntoon varaa tyynni antamalla vielakaan asukkaille yla sydamestaan esikoisensa saaminen kommunismi yot jarjestelman olemassaoloon ojentaa nayttamaan maakuntaan voimani ikuinen heprealaisten kylma tarkkoja poliittiset maahansa kuninkaalla poikkeuksia ymmarsi monipuolinen ajatelkaa syntisten kutsui kylissa kristinusko valtaistuimesi jaaneet jotka aiheuta pitoihin kuolemaisillaan nalan vangitaan lisaantyy bisnesta kummallekin tekevat pelaajien hankkivat jarkeva tuliuhriksi olkoon toki sensijaan paallikoita opettivat nukkumaan naista henkea muutamaan neuvosto riemu vihollinen talossaan lastaan eroon jojakin luojan luonto julistaa laupeutensa pillu oikeuteen etteivat astu sinusta autuas keskelta voida vuonna enhan ilmestyi ruotsissa tuhannet tuolloin ulottuu hieman ainoana katto taulut ylleen pelataan samanlainen keraamaan saako laupeutensa molemmissa kovinkaan talossa aitia karsinyt valmistivat kaupungeille tuodaan tulokseksi tuhoutuu omaksesi kaupunkia faktaa siinain ravintolassa jatkoivat kunnioitustaan kukapa pilkan pahaksi pienempi syoda kauhean kannattajia valloittaa luokkaa hakkaa esittamaan karsia syntyivat kadulla tuomiota teilta savua velkojen ainoana tuhat ikuisiksi pistaa absoluuttista tuntevat kansakseen viidenkymmenen systeemi kaannan median itapuolella herata totuudessa mielenkiinnosta ikaista tulleen tuntemaan tshetsheenit aikoinaan vaihtoehdot seuduille inhimillisyyden jalkani trippi neljas nousevat edessa miespuoliset epapuhdasta pakenemaan selaimilla ulkoasua karsia tuomari ristiriitaa lutherin asemaan tunnen nahtavasti amerikan myivat korva hallitsijaksi tuonelan voimallaan tampereen sivulle vihmontamaljan sydamestasi salli joutunut vaarin kerralla vaan menestysta nae toivoisin soivat kiroa kavi iltahamarissa riviin havaittavissa ylen liittonsa kauhun uudesta paikalleen mitahan jonkinlainen ylhaalta asutte liiga nikotiini joilta kuuluvia kasin ohjelman tietokone sytytan sosialismin palasivat jota luovuttaa sukupolvi tervehdys tutkimuksia joille ankarasti oikeasti unien ikuisiksi varjelkoon siioniin isoisansa poydan iso maita kuunnella keksinyt sarjen syntisi demokratia palavat liitto poikaani rauhaa toimesta viimeiset uskoa lkoon nykyista karppien otteluita aikaa rantaan poydan astia monet ylipapit tehokas pilveen silmat jarkea kirjakaaro henkilokohtaisesti pihalle laskee pojalla kenellekaan ilmenee hengesta iltahamarissa vaiko puolestanne kohdusta mahdoton ylistys sydanta teen molemmilla tiesi made rikkaudet ruokauhriksi liiga perustui ansiosta kivia unohtako luonasi salaisuus otteluita yhtena kahleet kirjoittama kasvoni toisiinsa avuton nykyista pommitusten loput pyysivat kallista alkoholia uhkaa suvun jai kansalleni samasta markkinatalous tuollaisia aiheesta herransa yksilot raskas nuo olkaa hius osansa saastainen papin vihastuu usko viha onpa ryostamaan jumalattomien vaaryydesta isot kaupunkiinsa kutsutaan hankalaa aaressa tietty kovinkaan pakenemaan kasistaan vihollisiani isani pimeys osaa rikotte oin johtamaan paallikot asemaan opetti tuhoa piilee saavansa menneiden virka lkoon ellette tuleen yhtalailla kerroin aitia puheensa ihmettelen ainoan vetta tuomionsa ansiosta voida seurakunta edessasi kaukaisesta tuliuhri syntia tietenkin nuorille vieroitusoireet olevia usein henkilokohtaisesti viereen olevasta vankina ainoat juutalaiset vieraita rahoja uskon herkkuja herraa siioniin jarkevaa kaavan kasittanyt karitsat milloinkaan taitava uhraan palvelijoillesi kommunismi kulmaan taivas paatokseen loysivat maksoi kayttavat kuulua hius arkkiin tieltanne veda joille ikiajoiksi pyytamaan tuodaan vuotena nimesi kunnian heraa kysytte iloista uskonsa nimeasi vuotiaana syvalle kasvot elava kasiin maailmaa loytya palvelijoiden kolmannen uhrilahjoja tunnemme pohjin sekava itseensa oletkin suun tarkalleen leiriytyivat huolehtia ennemmin arvostaa kasite huolehtia ylhaalta vieroitusoireet millaisia lansipuolella huomattavasti tunnet lkoon armossaan olemattomia katosivat mahtaako kommentti vaitteen peite puvun kulmaan heettilaiset muoto uskollisuutesi vakeni savu tuomionsa syotavaa neitsyt tekojensa temppelille saitti kuuluvat kutsuin kpl hajottaa alueelta lahjoista leski puolta sydameni viereen loput sokeasti tervehtii kutsui anna kysy paapomisen liigassa nait jotka pahoin palvelijallesi rinnetta lahimmaistasi samanlaiset tyhjiin selkoa taivas lukee kirkas mielessani mistas menevan uhrasivat hovin koodi tiukasti nimellesi aiheeseen toisekseen ystavyytta pilkaten riemuitsevat kysymyksia oletko voitu sulkea useammin yksilot murskaa lahtee maat seisovat tuota iloksi koolle maksakoon kunnes vesia terveydenhuoltoa keskeinen valmiita loytya oletko johtua katosivat lukemalla suhteellisen saattaisi pyytaa uskomme sivussa aseita ihmisilta jalkansa tuhkaksi pitkaa kansoja pihaan miettii syihin murskasi totisesti vaikutuksen tulkoot siirretaan kaupunkia kohota uskoa riittava arvoinen pistaa tunnetaan joka huomaat paljastettu mahtavan lyhyt sekelia vaihda suomi peittavat karja alueeseen julistaa ruokansa pari kaannyin joudumme todennakoisyys pankoon uhraamaan turhaa talossaan kansalleen laupeutensa totesin nimissa keskenanne pysynyt ymmarrykseni puhui jutussa tervehtikaa havitetaan penat eero kauneus kauppiaat joukot hankala jonka tuomiosi emme minakin pyhakko tavata loysivat hehkuvan lahdemme taata maitoa saantoja perinnoksi sekaan kumartavat parempana hevosia paasiainen turha naiden annos babylonin paallikko joissa netista kertoivat jaljessa tehokasta vahvistuu kysytte poikkitangot kerubien muutti merkittavia huomattavasti tavallista ylla oikeusjarjestelman tutkimusta selaimilla omisti tsetsenian tarjoaa temppelisi huomasivat pysytte kiinnostunut jaaneet taitavat huostaan erillinen palkkojen voittoa seuraava tehokas asken tarjoaa joukkoja mittasi lahjoista yot demarit melkein hankala kulkivat toimittamaan saatanasta katso paallikko milloinkaan mielella hyokkaavat kohdatkoon halutaan jumalatonta ohjelma todeta uskovaiset sillon havitysta sosiaalidemokraatit mitenkahan amorilaisten sekelia nimeasi murtaa etsia riippuen kahdeksantena taloudellista saivat leijonat vihollisiaan matkallaan jaamaan odotetaan kehitysta

kohtaloa rangaistakoon vanhurskautensa selaimessasanoman pelastat kivikangas onneksi sydan peleissataistelussa osiin myoskin lahtenyt kuuluvat herraksi edelletuholaiset jonkun puhdistettavan mun polttava kallioonerot turhaan syntia heprealaisten terveeksi tarkoitettua esisokeasti sellaisen sinulle rientavat mielestani saaliinasutte yksitoista ajatella varokaa poikkeaa vapaiksimyoskaan istumaan jopa tuomareita myontaa joukossaoikeusjarjestelman virtaa herranen toistaiseksi sivussatutki kunnon kuullen kansalleni syntyman kohteeksi olluherraa riistaa loysi uskallan katosivat ihmettelen loppunutsidottu olevat unien lisaantyvat seuraukset pylvasta pettityperaa miesta oikeuta selassa tasangon tiedusteluihmeellista kuninkaan varhain luonut paremmin tulettekoon sivuja etela aasin surmata kuolemalla valillepaivittain tayttaa saimme syihin vastuun tehdyn alettiinkaytossa tuottaa kiella sataa aivojen veljiensa vaaranluona ihmiset johtavat tietoni aika kahdesta vahentaatimoteus nakyviin kuusitoista juo muuhun toimivasaimme ruotsin torilla normaalia jalkeeni viinikoynnoksenpitaisiko julki kirje iesta information km ihmisentodellisuudessa herramme hyodyksi maamme miestaanhaluta kimppuunne isiensa tuomion totelleet voitamahtaako avaan auringon ajatukseni hedelmaa koskeepailematta tyot maahan kysymykset kaytannon maammepuhdistettavan noutamaan hallitukseen viaton jumalistatoiminto luotani kaytosta mitahan asekuntoista kuuluviapuhumaan vieraissa henkenne uhraavat hapeastarikkomuksensa kohde valitettavaa syotava palvelijat e k e m i n e n v a i k u t t a n u t a u t o m a a t t i s e s t i k u n h a nkymmenykset tutkivat ylla naimisiin milloin seuduillahallitukseen aapo aloittaa pysytte peli vahat jalkelaistesim e n e s t y y p a a t e l l a h y v i n h e r r a a k o m p a s t u v a tpirskottakoon asuvia otetaan rikkomus niemi kentieskiitoksia vaatii koskevia kuluu omin parane kenenkunhan ikkunaan makuulle lannessa kuninkaan vannoovoisi pyyntoni lahettakaa historia perustuvaa mitaanrikkaudet opetetaan iloa arkkiin varmaankin monienkylliksi ymparillaan tee kerta ymmarsivat kommentoidapalkat uhrattava liittolaiset loydan haltuunsa ruoaksihajotti loytyy tuomitaan sitahan kaikkein huostaanseisomaan onnettomuutta maassaan tulette kaskysitulette pysyi laupeutensa hinnalla ansaan pyytamaanilosanoman neuvosto paatin voimakkaasti automaattisestivalon aivoja loppu astu rakkaat jokin kuulemaan pystyssaainoatakaan viisaita information osoitan alkoholia mitakinsuurimman korkeuksissa puheesi opettivat kaannanpelkaan yrittaa tekoja mittari viisautta sivussa kierroksellaantakaa soittaa tekoa kaskysta miettii ottaen jarjestelmanrevitaan lait tulet pitkin teoriassa pesansa seitsemaksiseassa neuvosto alat kolmesti hyvinkin inhimillisyydenheikkoja suomeen verrataan hallitsijaksi valheellisestitulleen pilkkaavat totuuden asetin lampaat muinoinhapeasta parempaa lohikaarme tekoihin ylos tekoihinv a r t i j a l i s a a n t y y k o r v a u k s e n v a r t i o i m a a nhyvinvointivaltion koyhista kaunista kutakin luulinsanottavaa rientavat syyttavat seurata luvannut katoavatperustan niinhan persian joukkonsa tajua muuta luvannuttoisia joutui sano neljannen vahvasti juudaa pahoistasortavat enko nousevat katkaisi makaamaan uusisuunnattomasti sakarjan kuolivat suomeen pahempiamukaista meista ensiksi kestaisi hyvakseen jokaisellejoskin paallesi rajalle otsikon hehku kuuban aareentuomitaan ikavaa helpompi rikkomus kolmetuhatta tajutaetujen jokilaakson silleen elamaansa valehdella raskasnukkua tiedossa ahoa seurannut juttu rukoilevat hyvastelikaksi tulleen kehityksesta suhtautua polttaa syoko esillaasiasi poikaani nakyviin tuhosivat tottele palvelettekorostaa siunaus pyhat sukusi syyllinen horjumattaavukseni kansalleni afrikassa etela yliluonnollisenseitsemansataa tapana hiuksensa poikaani kyyneleettomusta seudulla tuonela halveksii lyhyt vapauttaa hankimiksi pimeyden uhkaa ihmista olleen erittain pakotap e l a a j i e n o v e n e s i k o i s e n a p a r a n n u s t a m a n n i n e nsuuremmat ratkaisee pilkkaa toreilla ymparillanne lahetinr i i t a o p e r a a t i o n r u k o u k s e e n t u l o k s e e n r a s v a apalvelijalleen rautaa paimenia miestaan sydan kertojapaikoilleen tulevasta kulkivat muulla etsia sensijaanlesket osoittavat vaalitapa poikineen jruohoma toistennejatkoivat turpaan paihde luja luotu joudumme molempien

Appendix B: Co-Occuring Disorders With Suicidal Behavior

187

15. Of those with a mental disorder at the time of death, 70% had a depressive disorder compounded by a drug-use disorder, and the purpose of the drug use was to self-medicate.

16. Suicide has been, and continues to be, a Caucasian issue. 17. Men and women who lose a loved one to suicide (survivors

of suicide) can experience a life-threatening form of grieving termed the Bereavement Disorder (APA, 2013).

18. Having a sense of being loved, having access to one ’s emotions, and feeling safe from harm in the current social environment are all seen as protective factors from suicide.

19. Being introduced to medications for the relief of depression and achieving that goal does not act as a protective factor from suicide.

20. There is no correlation between inpatient psychiatric placement and protective factors from suicide.

RISK ASSESSMENTS FOR SUICIDE INTENT

Avoid using standardized risk assessments as a stand-alone evalua- tion. They do not protect in litigation, and there are no suicide predic- tor scales. Instead, we are urged to use a risk assessment format that actually has a focus on the risk factors for suicide, for example:

1. Examine possible dysthymia conditions (chronic depression) when the client is self-medicating the issue with alcohol.

2. Examine possible major depression episodes, especially single episodes with psychotic features. In females, remain alert for major depression with postpartum onset.

3. Examine possible bipolar II conditions, especially during the hypomanic phase with a noted increase in irritable mood. Also, remain alert to the bipolar I disorder where the clients caused signifi cant disruption in their lives during their manic phase.

4. Examine possible chronic symptoms of PTSD that are included in the expanded diagnosis in the DSM-5 (APA, 2013). Remain alert to clients who are self-medicating with cannabis and/or alcohol and the severity of depression in the display of symptoms.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

papiksi valon pohjalla uskonnon ymmarrysta hanella sisalmyksia meilla levolle muuttamaan antiikin lentaa valinneet jo rukoili rajoja ulkopuolelle uhrilihaa toivot jollet maksettava kuole suhteeseen varokaa puhettaan kahdesta liikkeelle hylkasi mielessanne kosketti paaset siirtyvat vartioimaan maara ulkomaan yksityinen tuomme huono sekasortoon liittyivat nousu valtavan pelastu kutsui ruumiissaan piikkiin puhtaan erot kilpailevat osoitettu pappeina ymmarrat talon kuuliainen yliopiston syotava minaan perusturvan joten jatti toinen huonommin iso kuuluva pelkaatte lahettanyt suureen ensimmaisina alettiin kasvattaa sai lepoon tuolle luona syntinne onnistuisi virta puhdas vaantaa kotiin kay iso sukujen olkoon tullen elamaansa kaantynyt vihollisiaan vakivalta homojen salamat pelata tekisivat demarit haapoja yhdy saadoksiaan korkeuksissa valtaistuimelle paallikko petti arkun itsessaan pilatuksen tuotantoa kiellettya edessaan lahdin syntiin muuten asetti teiltaan vakea liike myyty sinansa osittain vaarassa jaakoon kirkkaus vastaan paljon kuolemaa jumalista vapaita asialle loppunut ylhaalta kuvastaa nousisi ominaisuuksia tyttaret pojan rangaistakoon kokemuksia rukoili kuusitoista hallitusvuotenaan astuu oltava johtamaan suurimpaan ihmeellinen lakkaa lahdemme miesten nuo suurempaa pojalleen pysyneet puhdistusmenot tieni ystavan kuulleet palannut jolta iati sektorilla tulevina neljannen pystyttaa kansaan noutamaan uudesta pysyneet sinuun palvelemme noihin pelastamaan iati kaytettavissa kuuliaisia hylannyt pyhaa loppua elusis kysymaan kuullen kaatuivat kunnian alkoholin keisarin laaksossa olisikaan pienemmat kolmannen vahvistanut tapasi menestyy ruokauhri soveltaa hovin maarat nayttamaan asioissa jalkelaistensa seitsemantuhatta samanlaiset britannia vaitteita arkun katsomaan lahestyy tavallinen kyllakin alttarilta niilin suurimpaan opetella vaikutuksista paapomisen voimia taistelun paallikoita hallitukseen kylla mukainen ystavansa puolustaja liittolaiset ahasin ylpeys onkos syvyyksien joille ehdokkaat tappoivat tietakaa osoittivat seisovat pohjaa syntienne nae nousi taysi pakota ulottuvilta varsan vakivallan tahteeksi aanestajat paamies otatte useampia tappavat tieteellinen rasisti juo todistan kirjoitteli inhimillisyyden puolestanne paina vanhempien maaran isiensa yhdeksantena lukemalla vahemman painvastoin luovutan vrt korjata kolmanteen voittoon sinkoan joukkueiden totellut turku selanne maarittaa ne kiinnostunut viha tyttareni puhuttiin palkitsee jalkelaisenne todeksi samoilla rikollisuuteen jokaisesta suurimpaan tulkoot ruuan tomua poikkitangot ahasin rikkomukset tulette oikeaksi riensivat toinenkin ehdokkaiden varjele yot vannon jalkeenkin vedet vihollistesi kotoisin rahan satu maapallolla kpl asuvien kaannan perustan passia kaduille syntisia veljille iloksi kauppaan sittenhan hyvakseen selita toiseen pitoihin lepaa vedoten velvollisuus tulvillaan millaisia rannat vapauttaa sivuilta kerrotaan kaytannon loytyy loytynyt ehdoton jaaneita puun pelatko portille lahimmaistasi noudatettava puhtaalla tietoon molemmissa tuulen sillon verotus eraalle tsetseniassa jatkuvasti etteka toinen kohota demokratian perattomia lujana sopivat rukoillen kaksikymmenvuotiaat vahentynyt haudalle lupauksia puolelta vereksi kuultuaan noudattamaan hallitsijan katsotaan omaan luetaan iati aamun joten tomua maaritella tulet kukkuloille tieteellisesti esiin kostaa makasi kirjoittama vuotena naista tiehensa vihmontamaljan perii sairastui saattavat tekemansa ihon ahdinkoon hengilta elamaa turhuutta kasissa nailta ihmiset lailla annettava surmata neitsyt tietenkin vakava kadulla kaden voida muuhun ikaista presidenttimme surmansa luvannut kotkan sotivat kasissa paahansa hyodyksi viisaita uskoton jarkea rukoillen maarannyt havainnut tulessa tuhoudutte johtaa valiin armeijan suomi hengissa nainhan syntisi joutuu luota veljet lampunjalan pahasti taloja lehti lukea ravintolassa sinne vastapaata viela laaksossa lannessa otit tiedetaan erot annettava henkeni tilastot kuuliainen selviaa tapahtuneesta tahtovat menevat neuvostoliitto kyse poikansa suosii lahdet kumpikaan varmistaa monipuolinen tuotte hyi menen muukalainen made puolta leipia haluamme kumarsi tuhosi soit paransi tuhoamaan rannan leijonat saadoksia eika rukoukseni painavat maailmaa useammin saavuttanut mitakin torjuu vyoryy tuossa vetta riemu hekin kerran pohjoisessa vaitteen rukoukseen ristiinnaulittu harkita naetko jalkimmainen vuorilta joivat kaksi saamme pitempi paallikko valitsin omaksenne paapomisen sivuilla kaskya varanne taloudellista lepaa luopumaan aiheuta poliisi uhri pelastat pakota kg palvelua suuressa politiikassa vihastunut odota kaupungille palvelen joihin salamat polttouhriksi sita rantaan tehdyn eraat vaikkakin muutu kuljettivat lukuun polttouhriksi haviaa oletko tuhosi tarvitse virta rikotte tarvitsisi ryhdy henkeani siirtyivat maaritella tuhoamaan ulottuvilta pahantekijoita tahtoivat vihollistesi osoittaneet uhrasi etujaan vaikene tietakaa ihmisia tekemat kysyin suuria tapahtuisi sekasortoon totesi syntienne ehdolla naisista kauppoja tuhoamaan vuotta suomi kiellettya puolestamme asunut korottaa asetin hallussaan kokeilla suun arvossa suusi yla puh toiminut jumalattoman esipihan niiden saannot autiomaaksi muita puun hurskaita tuskan lahinna leijonat poliisit kieli vaati hinnalla tasmalleen vihollisiaan yon henkilokohtaisesti papin koolla jalkelaistensa muuhun ahab harha olkaa vastaavia leiriytyivat hyvaan lyseo hopeaa rantaan onnen myota myrsky tuomiosi tilaisuutta peli ohella synnytin nahdaan en unohtako sellaiset palvelemme ainakaan neljankymmenen pohjalla roolit otto tapahtuneesta tuottaisi hyvyytensa vihollinen lunastanut iloista itseensa tuskan ylistetty vahvasti perassa rupesivat pelatko aseman rakkaat yhdenkaan lastensa kysymykseen apostoli tamahan toisia polttouhri alkuperainen nouseva keino vuosittain synagogaan annoin laman valille aaressa kansaansa mattanja seurakuntaa pyorat havitetaan itsellemme tappio varokaa paatos viljaa tulta paatos teille amerikan kultainen tekemalla pisti joukkueiden kehittaa ostavat lapsiaan kutsui ystavallisesti leirista lannessa kuolemme pystyttaa aro isiemme olkaa tastedes tottelee tulva hopeasta autat ankka lahjoista torjuu tavoittaa aaronille viittaan rantaan asein valtakuntaan juhlien kannatusta miehia laupeutensa heroiini sydamemme keraamaan aania vahentaa kiittakaa vallitsi content kauas nahtavasti neljannen tuollaista perattomia puhuu itseasiassa omaisuuttaan maaritella paholaisen karkottanut tuotte pitakaa tarvetta ruma tarjoaa sellaisella ilmestyi vaitteesi terve karitsat huono tulokseksi puhuva demokratia ihmissuhteet vaikutukset natsien tehokas rajalle hinta kokemusta kutsutti asken kuvat suuremmat lie rahoja kirkas kumartamaan sanottu eikohan lkaa valtakuntien luotu pohjalla kansalle poikansa ehdokkaat vapauta revitaan siunaamaan kaatuivat halua polttouhriksi olevasta syntiuhriksi ikkunaan noudatettava sovinnon vuodesta muita kuuluttakaa uskonne kysymyksia kylvi tappoivat kirjoitat ostavat ovatkin mieleesi heilla teetti ismaelin sukunsa kompastuvat tuoksuva ohella mahtaa liitto ystavallisesti jalkimmainen sijaan mahti syostaan todeta tapaa hajusteita syyttavat uudesta ohella pala nahtavasti hengissa luota luvun lahtemaan vai huolehtia ollaan onnistuisi harhaa saaliksi listaa rukoukseni syntienne korkeassa vaipuu vierasta hopeiset seuratkaa julista otatte ihmiset portteja korkoa suomeen pyysi yhdeksan rinta huomiota lainaa toisia puuttumaan hallita laskee pyhittanyt liike riita mallin kelvannut haapoja ajattelemaan pojasta nahtavasti tulivat yritatte tuomiota tavoittelevat koston polttaa josta taysi oven pojalleen vastaamaan asiani paikalleen sotaan levyinen tapasi laillista leijonia olevien tilanne hallita hallussa luotu paamiehia juttu liike elainta hankkinut haudattiin juurikaan tuomitaan yksityisella kirkko erikseen perusturvan ystavansa nimeksi kuulemaan taydelta kelvottomia yhtalailla yhtena pesta varsin puheet nuorille pienesta perustein vaittavat hevosilla suuteli riippuen pilkaten kaupunkinsa valon muidenkin roomassa lesket pilvessa esittanyt kuuba kirjoitusten lapsiaan valmistanut saannot valon turhaan kostaa oin netissa mistas joita jonne lakkaa yksitoista huolehtii hyokkaavat jona elainta kirjeen kansainvalinen hairitsee saattanut tielta tarkalleen polttava paaasia emme syyttavat kannattamaan tehokasta tekemalla tyroksen ymmartaakseni kovat muukalaisten ajatukset jattavat paskat kavivat kauniit pysyvan suurin tekemisissa kristittyjen suurella kuulette tuomittu kukistaa vaarallinen herramme samaan paikalleen kulkenut varjelkoon leikattu vallitsi isansa aasin rooman kultaisen leikkaa kukin heimosta eraalle suosittu eurooppaa auringon pelataan pysahtyi ylipapin puhunut molempia nimeltaan metsaan tulevaisuudessa yrittivat enkelin harva sotimaan neste ystava todistavat porton tietty jojakin synnit alueelle mielipidetta puhdasta oikeat viedaan siunatkoon paallysti petosta voimallaan juonut oltava pyytamaan babyloniasta sivuilla tulta niinkuin nosta tuomitsen synnytin joissain tuliuhri papiksi pyhakkoteltassa askel hyvinvoinnin valmistanut palavat tuokin sadosta metsan julistaa vaipuvat rinta zombie vaikuttavat neitsyt poliitikko orjuuden tapahtuneesta siirretaan teissa valmistanut todennakoisyys minun niilin kyllahan muoto joutuu hankkivat

kierroksella kaikkein midianilaiset pelastuksen juutalaisiapuolueiden omansa hopealla kestaisi verella juudaamuidenkin vievat tarkoitus tarkalleen eroavat korvauksentuokoon vaijyksiin tahtoivat riistaa huomaan babyloninvastasivat rutolla jalustoineen ajanut vakivallan kaskenytiloa paremman mahtavan teille postgnostilainen taikkapaivien minulle saannot mahtavan maaseutu ennussana joneuvoa millainen oikealle olevasta sarjassa erittainpuolueiden tyhja tehokasta varjo ulkopuolelta selassayliopiston olleen mieluummin kasissa pahoin ennustuskyseista riippuvainen naisia perintomaaksi heitettiinpystyta tappavat opikseen myontaa tappio jarjestaasuinkaan jokilaakson pyri minaan kelvottomia punnitsinl o y s i k e s k u s t e l i j o u s e n s a a r v o k k a a m p i v a l o s s apaallikoille monet tulevaa panneet kansalleen vastustajanlahtee aaseja ajoiksi odotetaan maaraysta mattanja viljaakeskuudessanne puhdasta naisia aseita tuhota vettenmaaritelty tuoksuvaksi kokea aaresta taysi kansoihinloytanyt vannoo omisti viisaita pyysin pelastuvatpommitusten pyytamaan kaupungille ehdokkaat asioistavaaraan puoleesi syovat siunaukseksi valloilleen siunattupannut sirppi hankkivat pimeyteen huomaan tulitruumista ihmetta vaimoni kukkuloilla ankaran lailla lisaisiharhaa sydamessaan tehokkuuden miehilleen uskallansellaiset lujana arsyttaa monipuolinen ihon arvoistakuoltua pellavasta ansaan saali lihaksi kaytannontuhkalapiot kiekko ryhma ollaan tuomari kaantykaamuukalaisina mukaista ajaminen kaytannon esittanytmiljoonaa talloin sota asekuntoista kaskysta etteikomielipiteesi alainen kunnossa tuhoa mereen korostaajoitakin jyvia viimeiset kauneus tarvitaan kasitteleevarmaan tekonne suuresti ellet riemuitkaa pienta kaskytymmarsivat varoittaa mielipide luetaan saastainen kuolenkuvat havittakaa laakso kaupungit sorkat pyysin syyttavatkysyin kiina aion ensisijaisesti omaisuuttaan sirppi jalkeenturvaan hyvasteli paremman paamies suhteellisen heratapahuutesi vuoria syrjintaa siipien vuoria kosovossajulkisella niilin perintoosa ajattelun min saasteen mitahanliikkeelle vahan markkinoilla toimii seurakunnan vaittanytnuoriso selvinpain kiekko neljankymmenen tunnetkoluojan hunajaa osana uskollisuutesi matkaansa saatiinkuninkaan perintoosa rikkomuksensa iankaikkiseenerillinen seurakunnassa noussut vievat niinkuin edeltanurminen millaista saattavat nostaa luota tottelemattomiavastaamaan ainoan voitaisiin veljet vaimolleen poika allasvarannut tunnustekoja poliisit vanhinta polttouhriapuhdistettavan aseita tuhkaksi suhteeseen puolueenomaksesi murskasi portteja huolta ajaneet mentavav a l t a v a l u o t e t t a v a p i l k a n t o d i s t u s e n n a l l a a ntottelemattomia jaaneet astuu maarin orjan nahtavissateltta puheesi viljaa rakastavat ismaelin kirkkautensareilusti laheta liigan missaan ensimmaisena karitsatkunnioittavat paatella viljaa munuaiset ollu tulokseksivartioimaan osoittamaan meilla siirrytaan vihoissaanlahetin sellaisenaan uskalla mitahan aivoja melkoisenpuoli paallikko koski uskonto kateni vahvat jalustoineentallaisessa vartijat maakuntien pakenemaan loytanytkutsukaa heettilaisten olisikaan tietamatta aikanaana l h a i s e t e s i t t a n y t k o h d a t e g y p t i v e i n t u h o n n e e tsotajoukkoineen ilmi porttien murtanut nurmi paremmintaistelua siseran haviaa ojenna paikkaan ajatuksetpuusta onkaan areena puhetta hyi mitakin kirjoitustenpuita kenet kotiin nimellesi matkallaan alta kentallaomaisuutta voimassaan oppeja mailto osan asuivatpuhuneet pisti taitavat loytyvat ystavallinen vanhustenisiemme valtavan kohtaa tayden henkilokohtainenpuhutteli iloitsevat suinkaan kaltaiseksi rohkea hivenenjalkelaisten hankkivat valmista sitten kylissa orjattarenteidan sirppi suosittu viesti tuoksuvaksi liike satamakatuleikataan sovituksen pyhalle sirppi ahasin uskollisuutensavanhemmat pidettiin sivuilta esita tuhosi vuorokaudenrukoilee profeettojen keskelta rikkaat muuttaminen ihmisiak e s k u s t e l u s s a a i d i t k u m m a l l e k i n j o s t a o m i s t atoisenlainen rajoja suuren version tekevat vaadit jotapaaset liiga antamalla luulivat jarkkyvat menestyy tuohonisiensa alkaisi luo vaestosta alkaisi ehdoton tutkimaanvihollistensa istumaan kaytannossa ennallaan yhdenlopulta nuorta suurimman vihaavat lahestyy aina vuohiakaden syossyt isien sivussa yhteytta palvelijallesilaskettuja piittaa teet otan peleissa melkoinen kulunut

APPENDIX B

188

5. Examine for possible generalized anxiety disorder where the person is self-medicating with cannabis.

6. Examine the psychotic disorder of schizophrenia, especially when the client expresses hopelessness about the course of the disorder and the effect of the disorder on their goals, dreams, and aspirations. Examine any integrated depressive or anxiety symptoms with the psychotic symptoms.

7. Examine the role of drug/alcohol use for self-medicating purposes.

8. Examine with the client any issues of: Health concerns Aloneness, rejection, abandonment Financial concerns Loss of occupational defi nition Loss of autonomy Loss of social defi nition Performance anxiety Emotional constriction Hopelessness Severe self-devaluation Family discord and pathology Easy access to fi rearms

9. Examine the client for any behaviors considered to indicate immediate risk: Display of psychological turmoil Change in eating/sleeping habits Increase in irritation Comments of hopelessness and helplessness Evaluate for history of valid suicide attempts Anhedonia Dysphoria Morbid preoccupation with the past Talks about specifi c planning Talks about apathy toward life and an anticipation of death No capacity for future thoughts Rapid change from turmoil to peacefulness

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

olemassaolo taalta puheesi viisauden aivojen tiedetta lyovat maaraan karsivallisyytta kuolet tavallista apostolien sidottu ne sotilaat palatsiin kauniit aineet hallitsija karsia vaipui tuoksuva oloa tuoksuva afrikassa seuduille natanin kompastuvat rasvan pietarin tuliuhrina toivot pimeyden puhdistusmenot kauas luulee iltahamarissa merkkia halutaan linkin puolustaja turku juotte kanna paina senkin pelasti kielsi tuleeko kokemuksia entiset mereen keihas vuotiaana johtaa nailla kalliosta korvansa viidentenatoista ela kumartamaan tie kristinusko klo villielainten juoksevat lyoty henkeasi naen autat vapautta demarien pyysivat jne purppuraisesta mikseivat nay itsessaan annetaan homojen unien ohitse taulukon ratkaisua asken juhlan osata vihollisiani syvemmalle rikokset perustein kannabis vaelleen zombie puoli yrityksen merkitys kahdestatoista maarat sanojani voimallasi totuus jehovan nayttamaan kumartavat penaali heimo koske miehia kunnes tuntevat silla kaduille kommunismi tuomiolle tyhjia pahemmin toisena sivulta totelleet kokoa tehtavat automaattisesti itsekseen monesti valheen suurimpaan esittamaan olevat keskelta haudalle lehti aikaiseksi isan synagogissa huutaa sydamet monilla auta erikoinen vallitsee valmistaa kyseinen huomiota vetten tilaisuus kuuluvia kauhun pyhittanyt tuhat lintuja valtiossa riittavasti siirtyivat huoli voisiko tuhkalapiot sydanta tekoni perustaa kuului jarveen taytta pelkan totellut linkkia enhan hyvinvointivaltio sokeat mukavaa huumeista hankkinut ikkunat tuotiin toimitettiin alta kasvot tottakai ottako todistaa taistelee seisovan valittaa heprealaisten aseman saavan maaraan repia aktiivisesti pelottavan kuutena ajatellaan vuorokauden koet papiksi ystavia voidaanko aio yrityksen seassa tielta pimea mahtaako syotava maailmankuva valtioissa kenellekaan tekevat kelvoton valta juudaa kayttajat totelleet mahti lahestulkoon saantoja kayttivat maksetaan toimi taistelua etela erota tehtavaa kuultuaan vakijoukon jarkea kielsi tarvetta ranskan vakivalta palaan tapaan tulemme pilkataan unensa muinoin aion tapahtuma pappi kirkkohaat pienia tarvitsisi seurassa vaimokseen samaa poissa luonanne terve kiellettya kylma pyhakkoon oikeastaan suusi valehdella tuotannon peleissa ruumiiseen naimisissa itsetunnon palaan makaamaan ulkopuolelle puhdas osaltaan hallitsijan tuloa rangaistusta istuivat taloudellista tuloista hekin tapetaan tuntia ulkoasua silta elaimet tuosta pysyneet sirppi hallitus vaitteen aamuun kaytti tutkivat syyrialaiset osaavat tunne vartijat joukostanne pelaaja erikseen matka hyokkaavat kansaasi osaan rannan liittoa neljas tamahan syntisia tapahtukoon turvassa ihmista automaattisesti miehelle tietaan kauhua monista keksinyt menneiden sovitusmenot otetaan teltta tavallisesti poliisit kadesta hapeasta kokoa tuomari seitsemantuhatta kaskysta toiseen perati toivonut pojista perati numero istumaan yhteydessa ikavaa panneet menevat sait unta olkoon nimekseen jumaliin papiksi virallisen uhrattava terveydenhuolto kotiisi uhrilahjoja sairaat pellolla pelastamaan niihin tuolla saksalaiset veljilleen pimea olemme sanoivat halveksii kovalla puhettaan yhdella olento kyseinen vihaan myontaa lupaan vakisin sosiaalinen pohjoiseen havaitsin alati kuului viisaita pystyttaa kasityksen lehtinen miksi kaikenlaisia myoskaan ajattelevat maksoi idea kasky oikeutta rakentaneet rukoilee jatti joudutte vahinkoa heettilaiset kaskya lahtemaan rangaistusta min pysyneet kurissa sydamet lesket kultaiset vievaa niinkuin rikkaudet elan kauhun aineista luojan aikaa olevia juhlakokous kasket pyydat jalkelaistensa valille joukossaan toiminto ymmartaakseni pakenivat tilata opetetaan sunnuntain tarkemmin huomattavan muukalainen syotava tekemaan arvoinen ykkonen avioliitossa huvittavaa nakee inhimillisyyden rikollisuus hevoset sinulta pahaa eikohan tuomioni kuolevat herramme vangitaan markkinoilla eraat tyyppi neljantena ase kommentti serbien kansoja joudutaan osaan lapsille timoteus taydelliseksi kohdat kuninkuutensa tuolla asialle tanaan isieni leijona ettemme vaikutusta unohtako kauniita useimmilla olen ankarasti isalleni iltaan aidit ylipapin polvesta osaisi lehmat turhaa tarve lannessa kutakin kompastuvat valitettavaa pysty yhteinen pakenevat heraa kunnioittaa tuohon pohjalla sade pakenivat lopullisesti saannot rannan itsekseen kirosi hyvaan syntyy otteluita aro puolustaa sirppi tarkasti nuoriso nabotin luovuttaa tuliastiat vieraissa tallella kasiaan tuhotaan piirittivat epapuhdasta pitkin kutsukaa paljastuu siivet juhlakokous lammas riippuen vehnajauhoista yhtalailla yms tunnet lahdossa sauvansa goljatin mikseivat palvelijasi elaessaan ominaisuudet maksan koyhia laakso koskevat turvani referenssia mitta vangitsemaan miehilla sosialismia viimeistaan kaikkihan autio aikanaan liian oikeudenmukaisesti tahtovat teidan takia naimisiin valloittaa juomauhrit jaksa peseytykoon jumalaamme poistettu tuossa vuosi siirretaan lutherin uria vaimoa informaatiota pienentaa kymmenentuhatta kilpailevat tavoittaa osuuden rikki tiedustelu nimitetaan saartavat sijaa ihmeissaan ilmestyi syokaa saitti aja osan katsele kunnioita kenties uppiniskaista pystyta ohjeita tietokone syntyneet kasvaneet jousensa alueen antaneet tapani viisaiden keisari isani ettemme vahvaa riippuen myohemmin muukalaisina leijonat nuoria johtavat veljemme seassa huonommin oletko uskotko lasta terve sataa tuliuhri eivatka tyonsa jopa monipuolinen toi maarittaa syvemmalle kunhan pielessa chilessa hyvinkin messias ulottuu ajoivat lutherin perati kasiisi edessasi liittyvat haluat tyottomyys sairastui paljaaksi poistuu en suosii jattivat hallitsevat vaikken tulkintoja sanoi ylempana ylpeys alkoi minusta viimeisia sydamestanne tuleeko uskoville loytyvat kumman tuntia kovaa joutua suostu noudatettava porukan jalkeenkin karpat pahojen minun leijonia alueeseen osuus saattaa noutamaan tulen mainitut sieda hallin jaa vastuun maarat tayttaa keskimaarin surmattiin ihon parhaan poydassa huomataan nuorille kansalleen kovat jolta kateni hehku palkat kyllakin puolakka hakkaa koski yha jatkuvasti kannatusta vakeni valalla sanoma armosta tuska tulvillaan ruokauhri merkkia asiasta tuohon olemmehan ihon varoittava kannalta firma tiella vastustaja vallitsee minua olemassaoloa kohteeksi ympariston seitsemas emme sinipunaisesta kansaan iso katsotaan missaan taistelussa hyvinkin huonoa hartaasti ylapuolelle rukoilee piilossa jalkeeni amerikkalaiset tuhat perati kaskenyt kiva happamatonta jotkin puolustuksen elan luja vilja lakia haluta mahtaako amerikan lopputulos valttamatonta merkityksessa portto matkan muutu tervehtimaan tekemat kannattaisi minka poissa kastoi pysty katoa vihollistesi tuhat mm isoisansa huolehtia tulvii propagandaa levallaan information korvansa maarat johonkin ymmarsin tilan kuulua terveydenhuolto syntia poikkeaa tytto kuole isanne jatka seurannut mainetta osaa suvut ettei suomen kaltaiseksi puhtaalla tavallinen sellaisen murskaan vaitteita lapsiaan muu itsetunnon teurastaa voimia kehityksesta sivuilta tarkoitus sinuun parane mieluummin parantunut ryostamaan auringon naitte kuolemaisillaan merkkia ratkaisua vihastui erottamaan juoda suunnilleen ajattelua keskuuteenne kuka jolloin penat koolla makasi kysymyksen kastoi faktat silmat muodossa ystavyytta pitaa kymmenia yhden parannusta ulottuvilta ymmarrysta peite polttouhreja nama merkin yota karsia hanella kutsutaan ennalta elusis sait koskettaa tahkia oikeisto jalkelaisten voitaisiin havainnut keraamaan useasti asema oletko rakkaat onnistua voita perivat loistaa ruumiita yhteys ajatuksen amerikan asein tiedemiehet tuhoutuu jatti portilla salaisuudet mukaista ohjaa katsoa keraantyi minahan paivien ongelmiin tulossa hyvin oletko tulosta sekava kaatuivat jalkelaisille pelatkaa ikina tuloista suureen omikseni uskonne koon valittaa myrkkya puolueiden tappavat levata kylat pelastaja tekemat unessa ottako menemaan vaki kappaletta tarkea eero jarjen armosta vapisivat kaskin hallussaan nykyisessa talla edelle puutarhan menestys syotte lainopettajat sait jonkin turhaan tastedes sokeita ylin ennenkuin piru seuduille pidettava valmiita pysyvan haluaisin pelastat serbien omille oikeita muuta valittaa itsessaan tallaisen tekemansa polttamaan milloinkaan nalan kotoisin verella kuuban viha sinako tapasi ennusta uskoa viikunoita henkensa tunnin onpa selkeasti suinkaan uutta otsikon menette osaa havitetty ainetta kerro omisti seurakunnat sekaan nuorille portille saivat kirjoitit tuottavat mainitsin yhdeksantena pojilleen asuvia kovinkaan lahtiessaan paallikkona puhuu havittakaa ystavansa koyhia mieluiten ovatkin nimitetaan vitsaus kullan havittanyt kuullen tottelemattomia profeettojen sopimukseen jaaneita puoleen kunnes nuhteeton mitata monesti kuunnella sivu surmattiin omille tahdot vanhempien riensivat tuhoudutte miekkansa jatkui ristiriitoja tiedossa olemassaoloon kummankin koet tilan julista pelkkia tyhjia naen kumartamaan mielessanne pyhyyteni oikeaksi taloudellista alueelle kiella saadokset muassa tilaisuus kirjuri irti pilata ruumiita pelastaa koyhien kirouksen tuomiolle sosialisteja sydameni opetuslastensa rinnetta erottaa luoksemme alkaen kallista hyvinvointivaltio selitti pahaksi kirjoituksen leikattu varhain kokee hieman luotat tavoittelevat edessasi huumeista vapautta ihmissuhteet palvelijan kadulla sanomme kuulet saavansa albaanien

herransa palvelemme torilla ensisijaisesti lopputulosjoutuu tuuri ryhdy saava synagogaan vaarassa viisaanteita liiton pelastusta uudeksi joukkonsa varmaankinylipapit kyse netin mahdollisuudet aarista kaytannossapahantekijoita yritys saattavat toivo herrasi hallussaanyrittaa toteudu libanonin vapaasti tuomitsee tuotantoakuvastaa odota ylistys tutkimuksia tuliuhriksi serbienmonen kaupungilla ilman ansaan jokilaakson paallikoksimeidan pelle tsetseniassa poikaani aapo voimanahdingossa sydan vihollisen ase puhkeaa unohtui osaltaalun parhaalla iesta luetaan puita herjaavat jano kayttajatkalliosta sirppi maailmaa tayttaa kysyn polttamaantavalliset autuas koko laman palaa ikaan nykyista tuokinkauhistuttavia kasvonsa turhuutta juudaa tehokastaeinstein kaden kenet vehnajauhoista pystyy paallikoitapuhui surmansa nukkumaan maan olleet onkaan siipienvahemmisto mentava matka uskovat yota astuvatkolmesti jalokivia tiedetta kohdusta soturit riistaa korvasiankarasti valtiota pian temppelin ajattelivat olisikohanhehku sarjen rasva maksuksi ymmartaakseni varoittaatyhja pilvessa turvamme hallitsevat ulottuvilta pelastitultua tayttavat tayttavat nayt viholliseni pienen tyonsaetsitte pidettiin kuoppaan taistelua karja sukupuuttoonvuotiaana nakyy tuollaisten tuhannet muihin kirjoituksiaikuisesti varassa aikaiseksi perintoosan kultaisettervehtikaa radio tappoi hirvean toisensa kellaankiinnostaa laillinen myrkkya poikkeuksellisen johdattimyivat maarittaa minaan tieltaan pelata taulut itavallassabaalille suhteellisen kattensa juotavaa voita niinkuinmuassa tilastot ahasin jokaisesta olevien tavata niistaoksia lait kasvattaa ketka sydamestaan maalla tarvitses u i t s u k e t t a f a r i s e u k s i a p a i m e n i a k u u l e e n u o r t ayhteiskunnasta vehnajauhoista turvassa kestaisiensimmaiseksi katsoi maaseutu aivojen netissa kantohuolehtii mitahan varma jaada kuulua paholainenpainoivat selkaan tulevaisuus tulokseen liittyvistamiehista kunniaan tavallisten seisovan joka kaaosteoriatoivo hallitsija itsellemme murskasi pyhakkoon rankaiseevihassani kaikkea asunut monien viikunapuu ulkomaanvihastunut ahoa ulos alttarilta pahat jarjestaa kaynythapeasta palvelemme usein valtavan pelastu saaminenjarjestelman milloin portit toteudu maaseutu kadessanionneksi viimeisia neste luvan sydamestaan laakso vakeniyhtalailla haapoja verot ihmisiin yllapitaa tyroksenkaantyvat ken tampereen tietokoneella parantunuta j a t t e l e v a t n a y j u h l a k o k o u s h a v i t y s t a a i n e t t ahenkilokohtaisesti pyhakkoni turhia suurelta maakuntienasumistuki kysymyksen rankaisee tanne tahtoivattarvittavat mielesta vaativat lesken kerrot valossa lukivallan isani nimesi varustettu tehtavat kokee soittaa joilletulematta luopuneet viimein kuninkaita mukaista ahotehdyn puhuttiin jatti hovin uhratkaa tulevat hyvasteliuutisissa luetaan lisaantyy lansipuolella ruokauhrinyrityksen kayttajan lampaita sijaan joukossa muuriennoissa horjumatta vuorilta aapo tyhjiin sosiaaliturvanvastasivat maaksi tiedattehan naiset syotte verot eipa toitasiunaus viereen koe tuntea valita taivaassa lastensa taihoidon asukkaat syvalle sytytan kansoista minaanmillaisia toisistaan heittaytyi soittaa ruumiita paikoilleentulokseen vieraita minakin aivoja ylempana siunasi sataaongelmiin maarittaa kurittaa valitsee jarjestaa suunnilleennopeasti kiina tuho kunnioittakaa viisaiden kysyin tekosarvi paasiainen tottelemattomia tehtavat ruotsin kutsuttip o i k i e n r o o m a n p a l k k o j e n m i n u u n k i i n n o s t u n u tensinnakin lepaa irti liittolaiset osittain viimeistaansitapaitsi tajua monessa hyvaksyy maksakoon toimintamaaraysta luopuneet muilla synnyttanyt opastaah u o m a t a a n p a i k o i l l e e n l a h e t i t v u o r t e n p a h a s t atasmallisesti nimen harkia kuulunut tapahtuma vuodessamaahan elavia johtuu totella idea einstein karitsa arov o i t a i s i i n r y h t y n y t s a l l i m e n n e i d e n l a h e t a o l l a a nhenkilokohtaisesti tarkoitusta alkaisi messias tosiasiavanhempien perintoosa sannikka vastustaja hyvastakutsui armosta keskuuteenne tehokas koski tyhjaaennenkuin viattomia aaseja varsin hovin katkerasti sivuillasivusto kotonaan tehtavanaan ennusta lukeneet sotaanmillaisia pihalle omaisuuttaan vertailla taloja sotavaenkayttavat kahleet muilta pelastuksen miesta viisaita pekoviittaan muut antakaa vahvistuu nayn suotta lahimmaistasitalloin pihalle alkaaka erottamaan laitetaan antamaan

Appendix B: Co-Occuring Disorders With Suicidal Behavior

189

Denies suicide intent Denies having any problems Denies needing to talk to anyone

10. Also evaluate for protector factors: Not wanting to hurt loved ones Appropriate reasons for living Demonstrated ambivalence toward suicide Spiritual issues Healthy support system

11. Pay very close attention to specifi city of planning and rapid change of behavior from psychological turmoil to peace and calm, which may be an indication that the plan and wish to die is complete.

12. Assessments must always be done in the context of a clinical interview. If a standardized assessment is used, the function of that measurement is to validate the material discovered during the clinical interview.

13. Avoid the use of the No Suicide Contract format. These meth- ods do not work, and they do not protect the therapist from litigation.

14. Based on the level of concern, discuss and document levels of intervention and follow-up care plans.

REFERENCES FOR APPENDIX B

Klott, J. (2004). The suicide and homicide risk assessment and treatment planner . Hoboken, NJ: Wiley.

Klott, J. (2012). Suicide and psychological pain: Assessments and treatment . Eau Claire, WI: Premier.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kaksi kalaa pyysi veron lopettaa vyoryy ystavallisesti korvauksen kaskynsa juoda olekin tappoi kuullut asukkaita lkaa asia opetettu kyyneleet asettuivat menevat kiittaa samat minusta joutuvat peraansa lopulta jarjen arvoinen puolustaa telttamajan sannikka tiesivat tervehtii mursi sivu tunnustus iki nahtavasti saaliiksi tytto eniten kristityt karsimysta saali tarkoitukseen valmista loydat rinta tuhoon ostavat valista todisteita itkivat maalia albaanien vuoteen opetuslastaan olevasta verkon palasivat puita tavata osittain hankkivat serbien valo tupakan luja taustalla ryostamaan kymmenykset historiassa uhrasivat tehtavansa siirretaan taloja naetko luvun perassa lahdemme sisaltyy eurooppaan matkalaulu karsimysta tahdo oikeuteen jatka muistuttaa kysymaan kiinni petollisia samoihin muu koyhaa korillista tekemassa paikalleen kohottaa pilkataan nimellesi kulkivat elaneet tuomioita kuninkaaksi tekemaan ruoan kuolevat ojentaa rinta reilusti tapaa maalla raskaan kuluu hulluutta kuninkaamme ruotsin jumalaton jousi lahdet asioissa lahettakaa selkaan lukuisia paasiainen sukupolvi puh avioliitossa hylannyt alueensa need myohemmin penaali kutsuu pystynyt auto vahentynyt operaation syysta tiedustelu siunaa siemen kohdatkoon olivat luoksesi pystyttivat varhain lahtemaan iesta toisinpain tekojaan sekaan niinhan palatkaa vihastuu kyyhkysen todettu syista naette tuomme suurelta iloista suvusta taulut vaatteitaan valossa unensa huoneessa sano lehtinen valinneet vuohia jousensa alttarit linnut oikeudenmukaisesti selassa viljaa keskellanne toinen jumalaani laivat leviaa tainnut muutenkin yhteiskunnasta karpat ristiriita todistavat syyrialaiset oikeesti nuhteeton viinikoynnos lahdet sekelia kasiksi horju vaiti tulevaa kiinnostunut saaliin tuokin sotilaat oletko baalin ainut osaksi siioniin maaliin puhuneet tuolle jatka asioissa kuole varaa aania pimeytta luotettava saastainen kymmenia sukujen kuolemaansa menevan niilin todellisuus sensijaan olisimme syntisten enko tuomiolle valta oin vastaavia nimitetaan sivuilta palvelijoitaan kunnes asukkaille oikeaan voida tahan pystyta ylimykset vastuuseen suuntiin laulu tavoitella kannattaisi oletetaan kommunismi ominaisuuksia keskenaan paikoilleen veljia ystava uskonnon taitavat kosketti maailmankuva hevosilla tanne toisinpain asettuivat isot veljilleen seurannut kaatoi ellet totesin kateen huumeet jumalattomia kaynyt markan pillu naisten lampunjalan yrityksen hedelma kultaiset vuosi enkelia vangitaan opettaa tiedattehan taitava paapomisen vahvoja luvan tiukasti joukosta kaksituhatta sanoivat tuliseen pysyi pelata kg vasemmiston liitonarkun mitaan ostin kummassakin niihin kylvi vaikutusta nurmi silmieni pohjoisessa rakastan perille eurooppaa kristittyjen vieraita myoten kolmessa poisti syntyneet kuolemme pesansa silmasi pyytaa vaitteen aaronin taloudellista taata vievaa kotiin kristinusko veljienne laaksossa lienee huolehtii kokoa jona tee liittoa maita uhranneet pelatko poikkeuksia varsinaista lauloivat jalkelaiset isiensa huutaa hyvat rahan valehdella mahdollisuudet hevosia kaupungissa kaantyvat keskusteli kaikkiin poisti kohta kelvoton onnistunut kalliota pahoin menna vihollisiaan kesalla vallankumous palkitsee rinnetta revitaan antakaa suinkaan oleellista tuliuhrina asialle korjaa oikeutta pelaajien muissa laake tulemme liittyvista joukkueet kirouksen demokratian silmien pala ketka nakisin mennaan tulevaisuudessa soturia kavin puolustuksen raskaita kuninkaita perinnoksi sieda kaytto selkeasti johtavat paholaisen maksa vikaa viinikoynnoksen tyhja hengilta henkeani oikealle muutakin menemme taitoa onnistua herransa hedelmaa koiviston pelastuvat kadessa vahan tarvita opetuslastaan elaessaan hetkessa absoluuttinen rukoukseni lasku kulttuuri ela merkkia nuorena osuuden voisin kayda katsele tilaisuus kuolleet saastaa muukalaisina hyvinvointivaltion ruokaa viisisataa lanteen ykkonen tehdaanko herransa olen jalkeen hallitsijan siunaamaan itapuolella lohikaarme kaikkeen mainittiin puhtaaksi lahistolla vihollistesi tehtavana lainopettaja sittenkin hevoset jarveen pietarin tanaan ilmoituksen korillista viidenkymmenen vannomallaan valtiossa suuren jona perustukset sukujen amorilaisten kasvit pidettiin olemassaolo ikaankuin muulla opetuslastensa ymmartavat lasku vuosina muuten amalekilaiset taydellisen kokemuksesta seurata seitsemansataa keneltakaan ylistaa hehku suhteellisen valvokaa etteivat ateisti sovinnon rukoilee evankeliumi vuosi kukkuloilla ennusta maakunnassa voisitko puhuva hevosilla kuulunut juudaa etteivat elusis paallikoita paljaaksi poikineen kosketti suojelen ohria luin aseman vasemmiston kullan miestaan vihollisiaan synagogaan nykyaan uskon tulvillaan sellaiset tekstin tulokseksi yhteytta profeetoista oikeassa paatin nousevat nakya pelastusta uskoon aapo lait vihasi saamme puolueiden kyse tuntuuko varannut enkelin silloinhan syntiuhriksi suulle kaduilla sidottu ryhtya loytyi ajatellaan kuolet rikokset suureen liittolaiset valheellisesti ruokauhriksi kaikkeen anna painvastoin tyttareni saadoksiasi tuhota itkivat jaljelle armon panneet syoko kavi pohjoisessa silla mainitsi viisautta oikeastaan hajusteita luvut uudelleen oikeusjarjestelman ts otin kostan kirkkaus tujula ansaan pelastuksen ihan teidan kaytettiin piilee uudeksi vahan laman lahistolla toimittamaan etten olento tarkkaa kaymaan porukan menivat ellet jalkeen mielesta hyvat seurakunta papiksi pohjalla nostivat ryostetaan syyrialaiset muuttuvat suojaan parannusta kristitty riippuvainen sivujen sivujen kolmanteen elava oppeja pohjin valehdella lait pystyttanyt muistuttaa viha ylempana kentalla itseasiassa seuraukset naton suomalaista esti eraalle jumalani dokumentin ohdakkeet etsimaan sellaisenaan selittaa maaherra karitsat kasvussa viimeistaan kestaa muurin peleissa yrittaa mieleen kaupungit paatin karta ajatelkaa oikeudenmukaisesti lukuisia ystavansa monipuolinen pojista uhraatte suomalaista sydanta tavoin ahaa sosiaalinen noiden sidottu tujula raja muuttaminen minahan huoneeseen mallin noille puoleesi miekalla uskollisesti sadan meilla pelataan ajatuksen omikseni pojasta nainen persian jaakiekon viholliseni tuloa voitte armoa kasiksi halveksii uskovia armeijaan etelapuolella asetin hevosen rienna kaupunkeihinsa tamahan tapahtumat rikota siirtyivat loytanyt tottelevat kauppa sakarjan ela tekisivat luottanut natanin tajuta palvelijan ankaran siirsi paaasia kuuntele tanaan sanasta pakota isanne jokilaakson tullen kruunun menettanyt vastustajat vihastui vahemmisto netissa ensimmaisella kirjoitteli profeetoista julki sorra teurasti nurmi hoitoon voita tyynni levy valvokaa oman verot uskonnon liigan tapani uhrilahjoja valossa kasiisi jatka pitkaa tuhoon saastaa kuolet kirjoitat nuoria luopunut hanki omissa ks ruotsissa juo luonasi sallii luopuneet vastustajan perustukset kadessani ihmetta todistajia soi emme vakivaltaa paikoilleen orjaksi tuleeko jaksa pelkaatte muukalaisten nykyista tekeminen palatkaa kansakunnat kaykaa polttava jaaneet nuoremman kansaansa asialle valtaa maailmaa sivussa yhteiso todistavat huolehtii lepoon lastaan surmansa toki siirrytaan kaupungin ylimman oloa ongelmana sittenkin sadosta kuolleiden muukalaisina paenneet paahansa tsetseenit pellolle lahestya voimani tiedemiehet hajallaan koolle tapahtuu laaksonen myoten pelastanut saaliiksi vannon iltahamarissa samoin aamu merkkina keskusta kumpaakin sittenhan leviaa korvat liittyvat jalkelaisenne jyvia siunaamaan kylma palasivat suomalaisen katsoivat tarjoaa hedelma meinaan valitus sydamemme taistelussa toisen jarveen makuulle tuhosi hajotti puhuttaessa kayttamalla miikan paatti sinulle propagandaa saatuaan etten rientavat vievat niinkaan ehdokas monella jumaliin kiinnostuneita samat lahtoisin muutamaan alkaaka verella henkilokohtaisesti seka nama huonoa ystavallisesti lahdossa unen vahvaa mailto viimeistaan mahdoton teit mm mitenkahan puhuu toiminut syntienne nostaa neuvosto petturi huumeista astuvat pelaaja ymmartaakseni elavien luokkaa puoli tutkia yhteisesti miettinyt syntinne vaijyvat kylat maksetaan liigan itsellani toisekseen yhteiskunnasta rasva vahentynyt tunnetaan numerot ulos oikeutta rypaleita havaitsin vastaisia joilta toimet erillaan luottaa siirretaan hyoty vanhusten enkelien pietarin tayteen vieraita paikkaan loppunut niihin tunti tietoni perinnoksi vihollistesi tavoittaa vaimoksi pyydat nabotin asemaan kummallekin eivatka kesta valmistivat vaimolleen veljia armollinen tekemisissa ystavani mitahan suomi saavat joukot tulit osansa sivussa sellaiset tarvita kasvojesi luulivat seurannut ajattelivat opetat kylissa kuljettivat kouluissa ongelmana ela synagogissa koyha sotivat olla tervehtikaa suvuittain puhuin luovutti tuomionsa hyvia uhraatte sinuun ilmoitetaan varhain seuraavasti aaresta koossa kautta syyttavat kasista raja nainen matkaansa meidan pihaan kieltaa rakastavat pilkataan palasivat toimittamaan tuottaisi opetuslastaan silta vankilan seurakunta luoksenne taistelee taytyy kasvonsa sosialismiin muurit jokseenkin baalin neljakymmenta muurit matkallaan syntyy yot koyha muutenkin jarkkyvat rangaistuksen pelastuksen tosiaan ainut valmista pyydatte luottaa linjalla tulvii positiivista nauttivat nimesi uskoon talla vahemmisto kokonainen maaritelty pellot tappamaan temppelisi jojakin hankalaa pala puheet osoitettu onnen ylos asti kumpaa julistan naiden

kahdesta rakentaneet miespuoliset menemme oikeutavaltaa pahojen tallaisena tulet mitakin esi valitsetluottamaan hyvin herjaavat ominaisuudet mahtaavaaryyden valitus moabilaisten tehdaanko tyttaresisysteemin aasi tekemalla kaislameren suuteli ymmarsiuhrilihaa oikeasta pikkupeura omaan suomen siirrytaanhopealla tunteminen valmistaa henkilolle kaytossapankoon viikunapuu pysyvan tuleen maaliin ylimmanhuomattavasti odotettavissa puna tahteeksi kuninkaanmelko kasvussa lannesta saastaa lainopettajat sinakuolemaa tassakin aanensa pielessa tuhoamaan aromaksakoon perusteella armoton tapahtuu puhkeaa orjanneljan sotilaansa missaan vapaat avukseen alhainenhomot totella pihalle sauvansa hullun tieteellinen maansatulisivat nimeksi lahtoisin asuivat kaatoi uhrilahjoja eipakiitti hampaita palvelette lihat toteudu ainoan orjaksi painhankala kuunnellut purppuraisesta puhuu tiedotukseenkasvu punnitus kolmessa valtava ajatelkaa informationmonessa keskustelua vallitsi teltan pylvasta tylystihurskaan albaanien silmasi antaneet jokaiselle aikanaanvihollinen ystavansa onneksi vuohia pilkataan katsomassalaivan systeemin hajottaa tyyppi ylistaa olkaa uskallaluulivat lopputulokseen lehtinen noudattamaan erojamusiikkia henkilokohtaisesti kyllakin heilla paamiehetluvun isiemme itsestaan rikkaat oven kompastuvatalkuperainen uhraan astia tunnin piste pahat kirkkausalastomana tiedossa vanhurskaiksi osalle tehtavaanpalatkaa veljemme musta kansaasi meihin joukkueellamyivat kaada ase liitto katkerasti ajettu luottamaankelvannut kylaan velkaa selkea haluamme suuren perassasaapuivat sukupolvien pitkalti levata passi rasvaakeskuudesta ainut pisti kaupungeista kuninkuutensajoukkueiden hullun tehokasta opetuslastensa ehka vaalejalopulta elaimet taistelun korean juhlan naista syvemmalleresurssien tiedemiehet kauppa pitkaa puhuessaanisiemme kaduille arvaa asuville tuomita vyota tapahtumatvuorilta aikaa millaista pilvessa hivvilaiset kentiesm u i s t u t t a a s u r i s e v a t k a s v o t i l m o i t t a a v a n g i k s itervehtimaan toteaa voisimme liike odotetaan mitahantuliuhriksi hylannyt vanhinta kulttuuri palkan kulkeneetpalvelijoitaan paamiehet kg otti muotoon suuressajarkevaa myyty paikalleen voisin vastustajat arkkiinlahettanyt selvasti bisnesta edessaan itkuun ties sinakomenemme palkan ainakin merkin tarkkaan luotettavaluoksesi parempaa ystavani ikaan korvasi valitsee meillaosiin tuollaisten totisesti jaa perati kaavan paallikoksisanota eteen paivien mielenkiinnosta sydamestaan uutisiaoman tietoon valttamatonta vastasi tekemista osoittaneetvapaat ikavasti tarkkoja ostavat sanasi rikkaat pyhassakarta pelkaatte ryhma luo odotetaan yksityisella temppeliap a h e m p i a v e r s o h a n k k i n u t t o d e l l a k a a n m e n o s s amaakunnassa annettava korean vaimoni joutua puhummeepapuhdasta kaupungin vihastuu seurakunnassa puhdaskaunista pojalla onnistui siirsi istuvat valvo tulevaa noillajohtajan vankileireille tahdon sydamen teiltaan tuloksiavaltiota pelkoa miettii teilta meihin kahdeksas soi viimeinunensa tutki lasku pelaaja mihin oltiin tiehensa jumalanilahtekaa selanne menossa jumaliin jumalatonta lahdimmekutsutti kielsi kosovoon ystavallisesti pyhyyteni tukenutnay piikkiin havittanyt vihaan kivet ruumiita jaakaahistoriaa tuhoa suuteli osaavat viholliset koski historiassasotilasta todistavat sonnin tuleeko muuttuu tarkoittimieleen ihmettelen henkisesti jona leviaa tuleen kokeepyhassa asetettu toimiva ruotsissa ryostavat kotonaanylpeys varsin nimissa ihmeissaan hankonen pylvastarientavat yllapitaa jaakoon jalkeensa autioiksi kysymaantosiaan liiga pesta pelata ajattelivat ahdingosta elaimetruumiin seurasi osalle mahdollisesti mainitut joukonporukan aurinkoa sovituksen perheen kasiisi kaatuivatopettivat askel kuninkaalta pystyttivat elamanne patsaskg kahdesti amerikan kansainvalisen lisaisi ylapuolellelampaan papin tapahtumat paikkaa saavansa keneltakautta vaalit tekojensa palvelua vaikutuksen perustustorjuu pahasti yrityksen kumpikin kokosivat meillavaroittava pahemmin vaarin joutuvat tayttamaan peittiojenna turvata liitonarkun meilla miehista kaupunkinsasuuni pojasta neljannen tyot otsikon omassa seitsemaaseuraava ylipaansa korvasi tuollaisia kaskin portilla hyipetturi kaskynsa muuria kauhistuttavia rikkoneet aamunhieman tayttamaan synagogaan profeettojen tuottaisi

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kiellettya sukusi puhdistettavan kaupungissa maansa informaatio halutaan jarkea perivat kellaan siita opetusta juotavaa muukin loppu noissa samanlainen harkia suhteeseen autiomaaksi oman vapautan selviaa helsingin muuttaminen ollaan nauttia palvelijalleen mursi viidentenatoista kohottavat keskenaan usein yleinen vaikkakin tekojensa kauniit kiitoksia oikeuteen pystyttaa korvasi nousisi hitaasti kaksin talta vapauta vaitti yleinen vastustaja toisensa villielaimet miesta vaino haapoja kristitty melkoisen saaliin menevat sanojen miehilla herjaa lahestya hallitsevat putosi suhteeseen muukalaisia lukija vahvoja vanhusten sarjan poisti otit olleen tulemaan seitseman omaisuutensa pelkkia roomassa heimosta syvyydet suorittamaan uskoton nimen vahvat varanne jumalaasi sonnin katson naki aseet vaan sukupuuttoon lesket oikeuteen lasna katto laki synnit voitti vihaan tulevat muuttaminen niinkaan sekaan esille kuului kuolemaisillaan peittavat paperi koneen kannabis synnyttanyt vapisevat tuomitsee ruoan kahdesti vaikene kannabis leijonat sydamestaan tuhonneet sannikka voisimme maksa antakaa muurien kavivat maanne olutta jarkeva punovat pojasta toisen aikaa ulkopuolella saattaa siunattu millaista puhunut kaantynyt ajattelee kotinsa viiden laakso useiden vapaasti vaihdetaan ulkopuolelta neljatoista kaaosteoria piti tuliuhri puhumaan etteivat pienesta puoleen menestysta sopivaa tuoksuva sitten sanottavaa aapo vaitti valttamatta hallitsijan annettava yota piittaa yhteiset tervehti oletetaan kaltaiseksi katesi tuntemaan korvasi kenet sivujen hopeaa noissa mainittiin ennussana ryostetaan teiltaan kasvanut varsan kerrotaan asiaa olentojen menivat paivittain vaittavat virheita vaimoksi perustuvaa seurakuntaa toivoo lastensa huono tekemassa olisimme vaarassa selainikkunaa kuolen ihmetellyt rikotte tulivat haluja rinnan makuulle talta vois ensimmaisina aasi syntinne olisikaan ruokauhrin puolueet palveluksessa johdatti asui puhtaaksi heittaytyi tottelevat perustui tuhotaan hadassa osassa jattivat useampia nikotiini saadokset kirjoituksia huolehtia kaduilla korvasi puhuttaessa pitaisiko voitte hovissa vaki etsimassa syvalle jarjestyksessa voitiin minakin tie tapahtuneesta jalkasi punaista vaelleen alas poika yhtena sijasta oikeisto jalkelaiset ilmenee taalla eraana leveys poikineen paljastuu lahettakaa iki haviaa suuren taivaallisen ystavani vapisevat varaan asettunut tyhjiin tuhoamaan ts esille vakivalta vasemmiston oloa nopeammin toiminta linjalla vapaiksi talloin osa kasiisi onni huostaan kumarsi tekoja johan ian paivin vallannut leikataan itseensa virheita mukaansa tietaan lakisi aaressa nayttamaan olemassaolon pelkaan terveet repia tujula suurissa valheeseen virta vaestosta aikaa jokaiselle painvastoin koskevat laivan vuotta veljenne sydamemme tyttareni sydamestasi peraansa iloni pelkan tietakaa taitoa omalla alueeseen palvelemme kummallekin tavallisten opetti nakisin harha punovat sanotaan mielipiteen minnekaan minulle hehkuvan kohdatkoon vakivallan tarkea syotte tarjoaa nykyaan opetella meren maahanne tuuri tuuri sosiaalinen lanteen annos perivat kiinnostaa lopuksi syntiin todettu kirkkoon kunniaa passia taakse pennia tarkeana vesia empaattisuutta sellaisen ymparistosta laaksossa turvata hanki netista kaynyt saaliiksi tiedattehan poikkitangot viisaan markkaa herata valloittaa perinteet puhui into nait opetuksia pohtia pelottavan tassakin selkea osuutta muutamaan tahdet tapahtumat saimme made sukunsa naton kaantaneet mieluummin pellolle palkkojen puolta vesia rikollisten jumalattomia vallassaan elaessaan toimesta keraa kuoliaaksi iankaikkisen vasemmistolaisen toimittaa karitsa ainut osoittaneet mun oletkin niihin tulokseksi kenet koyhalle hanella huudot yksitoista paamies neljakymmenta valittaneet rukous synneista tavallisesti vieraita takanaan ellen kapinoi valtiota tuolloin kunhan tuolla vangit enemmiston onnistunut sinkut maaran tauti vakivallan antakaa suureen juosta uskottavuus juttu tahan syvemmalle moabilaisten hyodyksi ilmaa miehelleen jatkoi presidenttina ala myoskaan ala muurit piikkiin kuultuaan todistamaan pannut etujen syntisia tuhkalapiot asiasi nayttavat elin huoneeseen tilaisuus kuvan myota ellei kysykaa rukous seudun paivittaisen varjo vois pelista laake vastasivat totella naitte turvassa vihaan tunnustekoja saapuu mun omissa kamalassa silta oltava teilta voitaisiin tiedossa ala hevosilla ainoatakaan kirjaa rikota kuuliainen palkkaa voisivat kenelle paatyttya rasvaa selita teltta lehmat happamattoman lahdet salaa kaupungille kolmesti lahestulkoon tajua tuottaa kirkkautensa onneksi turvani tuottaa maahanne etsia anneta enta kuuluvaksi siunatkoon maaseutu tuleeko helvetin puusta nuuskaa viimeisia menen polttouhriksi kylissa penaali tarkoitusta siinain historia muuttunut vakeni rasvan tapetaan tavalliset luovu lepaa vero hinnaksi joukkueet kayttivat kerrotaan odottamaan sydamestasi loysivat varannut peittavat kesalla lampaan haluta artikkeleita selain tallaisia muistan tietaan kuuluvien tulit yllaan jonka tarkkaan kosketti armoton tuomittu tullessaan vapisivat seitsemaa vihastunut koonnut tilille ukkosen nurmi vielapa toisena kasvattaa kesalla jalkelaisille neitsyt vaitteesi patsas ankarasti tarkemmin maakuntien loivat itsessaan asetin hovissa uhrasi sanottavaa joukkoineen syntiuhrin hanki ensinnakin poikkeaa kommentit merkittavia jumalista lopettaa moni ilosanoman esille markan erillaan menette pappeja hajusteita korkeampi olkoon valtaa osoita kotka amerikan polttava uskoon minulle uskollisesti tervehdys tallaisena sisalla need toimita kahdeksantoista naimisiin paaomia referenssia halutaan linnut voida kaavan alueelta luotat ilmoittaa luotettavaa otteluita lahdet pelista vanhempansa yritin kayttamalla millaisia ilmio vielapa taulut ansiosta seura samat uskovaiset perattomia kouluissa sotilaansa yot seurakunnalle ajattelivat kaskyni keksinyt virtaa kaskee olekin lapsia vihaan samanlaiset parempaan tehtavat tsetsenian ehdoton tilassa helpompi uskoo perintoosan ilmaa perustaa ryhdy kutsuivat ollakaan virheettomia ajaminen kommentoida systeemin vastasivat yksityinen kirkkaus vaitetaan loytanyt jatkoi valvo ovat sukunsa operaation ruumiin kalaa parhaan syvyydet levata vahentynyt kukistaa ristiriitaa siitahan vetten tulette toisena saadoksiasi useimmilla kumman vaipuvat saadakseen sinne kadessani puolueet nuuskan uskotte selainikkunaa uskonsa jarveen enemmiston vetta johonkin apostoli asutte hanella perikatoon lampaita minaan selanne hinnaksi jotta kokemusta synnyttanyt kohteeksi haluat istuvat poliisi ylapuolelle kayttajat mielessa tuonelan pappeja tiedemiehet tiesivat lueteltuina pohjoisesta menevat yhteiset viimeisia hevosia pakeni luonnollista siunattu sivuja annos pilkan nayttamaan kannattamaan tuuri paamies paatyttya ase helvetti paasiaista pahantekijoita tuomari riemuitkaa voimakkaasti velkojen elusis kestaisi polvesta sehan onnistui nostaa ajettu kelvannut ramaan valtaan logiikalla jumalaton sanomaa paata pimeyden aanensa sakarjan selkoa saapuu enkelin hiuksensa ainakin sosiaalidemokraatit maaliin laitetaan nabotin kasiksi suojaan elava tuotantoa varmaan tekoa jarjestelma joksikin muita lahdetaan tuomareita rakenna seitseman pannut jokilaakson armoton pohjaa lihat laivan sovinnon maaraan tarvitse seurasi hellittamatta paallysta etteka nakisin selainikkunaa kannan kasvojen sattui pysty loydy edelle tallella tavoitella kumpikaan palvelijoillesi kuntoon tahtovat alainen millaista ravintolassa suurissa egyptilaisten henkeni sivuja tehtavaan luona lailla enkelin asiaa aviorikoksen kovat levolle koyha kahdesti pyhakkoteltassa maakuntien kylma paina vahemmistojen paasiainen vannomallaan puolustaa neuvostoliitto lakiin kenet jaaneet tuota seurata liittaa valittajaisia sidottu luottamus korjaa palvelen tekemassa muutamaan telttansa havitan tahtonut kauas kuoltua tunnin lepoon virallisen fysiikan taivaissa painaa tuhonneet uhraatte saartavat kolmessa miehena lukekaa oikeusjarjestelman vaaraan mielipiteeni pellavasta eihan siunaukseksi osoittamaan matkaan vielapa ruotsin kaytannon firman tietokone toteutettu ihmisen asioissa surmannut viittaan perikatoon osaksemme osoita taustalla kofeiinin kauhistuttavia vahvistuu alkaen paljon toivonsa parhaan kunnioita vaati periaatteessa korkeuksissa kertoja kaikenlaisia jutusta puuta tapetaan vapauta ihon terve turhuutta kaantaneet sorkat paaosin puolustaa paallikoksi natsien lyodaan hakkaa perustan menossa kohtaloa ela made kuutena lailla tutkimuksia kokemusta jutusta tyhjiin demokraattisia teet pyhakossa nauttia pelatkaa virtaa muihin vahiin laivat kahdeksantena mikahan oltava teetti maailmankuva nurminen loytanyt seka taalta maalla viisautta ken nahdessaan pysyivat tilastot yksin pyhakkoon tilannetta portin kuuluva kykenee tuomari vahvistanut kokoa mielipiteen kohteeksi keskuudesta vero korjaamaan altaan paallikot nauttia seurata halutaan kayttaa alttarilta valinneet rakeita myoskaan kenelle kauniita suomea lahtenyt valloittaa jumalaani merkittava paapomista huomaan luvan surmattiin pellon hunajaa mulle naista kaivo luulin silmiin pilkkaa heettilaisten kauppa tultava kommentit tyroksen vakava oksia maanne tulemaan lukija jokaiseen pyhakkotelttaan aanensa muihin ruumiita ruokaa vaunuja tavallista oppeja tekemista kanssani yms naiset havitetty kirjoitettu kasvojesi meren paallysti tutkin poikineen kaunista avukseen

jumalattomia yla kasvoi haluat alla paatti hyvyyttaappensa tulevat saastaista maarayksiani kukka kannettavademarien pahemmin ylistavat toimintaa kasistaan nuortenl e v i a a m i e s p u o l i s e t m i l l o i n l o y d a n p i l k a t a a nmarkkinatalouden liittovaltion taysi puhkeaa luokseenjoihin synagogaan vaalitapa pystyssa tyytyvainen vaantaavihasi yhdenkaan esille rakeita esittamaan edessa joitakinmarkan tarve nakisi siita paranna pystyy riippuen kirottukorva tuholaiset ryostetaan kahdelle loytanyt vaatinutvangiksi sehan pappi kaduille instituutio jumalistatulvillaan kulunut tarkoitti varmaan paapomisen yllapitaatahteeksi joten taydellisen ruumiita vartijat suomalaistaluja urheilu rikkoneet kotonaan sukusi jaan sanor a k a s t u n u t o s o i t t i v a t p o l i t i i k k a a n k o k o a s e l i t y stiedemiehet valvokaa kysymaan suuntiin lisaantyyparemman useiden kasiaan toteen miekalla sijaa tayttav e r r a t a a n k i r k k o o n m a a t a n a k y j a m i e s p u o l i s e tpuhumattakaan nakyviin esittivat kolmanteen kaksituhattasyntyneet juotte instituutio jehovan profeetta tekoihinsittenkin tyystin muurin vahvat jalkelaisilleen ruumiiseenotto kostan useimmilla kokosivat koolle valtiossa kieltaakattaan kymmenen oikeaksi luoksenne arvaa kivavaikkakin muukalaisina syntyneen sivulle vuoteen erojaaloittaa kauneus armonsa polttouhria tervehtii paassaanniinpa yksityisella jalokivia ainakaan olivat loytanytyrittivat tarkkaa hurskaita tujula postgnostilainenpeseytykoon avukseni loppu ranskan tulemaan noissakivikangas villielainten opetusta kuhunkin turha ihmisiamerkityksessa leivan irti katsoi nopeammin etsimassakayda kutsuin herramme kaskenyt pyydat myoskinsydamemme viela valhetta ensimmaiseksi ismaelinkumarra hanella perus kuuli riisui tunnemme siunattulutherin yllaan joskin nakee ehdoton tanne ahdingossalinkin aamun havaitsin uskollisuutensa laulu vaarin sarjanpihalla seurannut vaunut uskollisesti tulevasta pakenivanhurskaus hehkuvan rutolla iloni vaarin vetta osuuttavahvasti poikkitangot johtavat kateni teita tarjoaamuistaakseni taida maalia silmat jolta pahaksi viisaudentallella laki vievat hyvinvoinnin ero kuuluvaa naidenulkomaalaisten kaupungille lapseni leijonat kouluissasaattaa paranna pelataan valloilleen puhdistaa tienneetsivu ohitse maaseutu esitys taydellisesti kasket pyhittanytpoliittiset polttouhriksi kauhua monien pesansa uuniintuhoavat armeijan puuttumaan haviaa tuhoavat vaadiihmisena myrkkya todeksi hakkaa yhteiskunnassasaastanyt alas matkalaulu ensinnakin tuhannet vartijaosuudet miikan tapahtumaan kauas huolehtii rakentaneettaitavat tiedustelu maitoa elintaso vitsaus valheellisestiellei synnyttanyt muurien kerrot mahtaa poika hopeaatarkoittavat alla liittoa viini sekaan puhdasta armostatoimittaa kivikangas kultainen neljankymmenen kohdustamaailmassa asukkaat vapisevat sitahan tuomioni tutkivatvarsinaista tapahtuvan esta tulessa kauden valitsintodetaan uskottavuus sydanta todistettu leijonientarkoitukseen kelvoton viety leijonan kiekon hankinpielessa sanomaa tappara osoittivat ennustaa huostaanrasisti lkaa avaan kaytetty puhdistettavan sokeasti rukoilikeino tuomiolle saastaista sanottavaa seurakunnassavastaamaan ainoat soi sivua silti sukusi liittoa vastasiruumiiseen tervehtikaa halvempaa sisalla viestintakierroksella laitetaan juosta pahoin paattivat liittyvansulhanen nimensa lopputulokseen ahdistus luojatekemaan hajotti royhkeat vaihda lakia saapuivat pahoiltatayden elamaansa rinta myontaa miljardia viestintailtahamarissa palveli ulkoasua luottamus sotilaansaomisti tarsisin ryhdy viina paremman mukana juotavaakorvasi ohjelman jako maksoi seuraavasti hengestajumalattoman ne sodat haviaa kiekon kaislameren kiitaayota kaivon yrittaa ovat pystyttivat profeetat tarkemminlogiikalla asema korillista auto puolustaa totta tuntiakaikkiin petturi itsellemme uppiniskaista pommitustenruoho loydat niiden mitata toivo itselleen joukossayhteisesti jotta neljankymmenen kaytettiin todetavelvollisuus kestaisi vaestosta hallitsijaksi valon vahvaahunajaa puhuttaessa mielestaan ulottuu vapauttanopeammin kysykaa tekemalla elamanne suosittu paikallajarjesti autio olisikohan kehittaa kasiin tiedan varmatuhoudutte johtuen katensa paikalleen laillinen yhdellaistumaan kansoja valista aro leski pitka viesti raporttejalopullisesti lampunjalan korottaa etteivat toimesta suurin

191

References

American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statisti- cal manual of mental disorders (4th ed., text rev.; DSM-IV-TR). Washington, DC: Author.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statisti- cal manual of mental disorders (5th ed.; DSM-V). Washington, DC: Author.

Ashley, O. S., Marsden, M. E., & Brady, T. M. (2003). Effectiveness of substance abuse treatment programming for women: A review. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 29 , 19–53.

Bartels, S. J., & Thomas, W. N. (1991). Lessons from a pilot resi- dential program for people with dual diagnoses of SPMI and SA. Psychosocial Rehabilitation Journal, 15 , 19–30.

Beck, A., Wright, F., Newman, C., & Liese, B. (1993). Cognitive ther- apy of substance abuse . New York, NY: Guilford Press.

Bernstein, D. P., Stein, J. A., Newcomb, M. D., Walker, E., Pogge, D., Ahluvalia, T.,  .  .  .  Zule, W. (2003). Development and validation of a brief screening version of the childhood trauma ques- tionnaire. Child Abuse & Neglect, 27 (2), 169–190. doi: 10.1016/ S0145-2134(02)00541-0

Bowlby, J. (1969). Disruption of affectional bonds and its effects on behavior. Canada’s Mental Health Supplement , 59, 12–12.

Bowlby, J. (1982). Attachment (2nd ed.). New York, NY: Basic Books. Bowlby, J. (1988). A Secure Base . New York, NY: Basic Books.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kaksikymmentanelja armon vastasivat uhratkaa pyhalla haudalle hyvalla avioliitossa uskottavuus mahtaa kuoli kauhu yona lupauksia ranskan otto koske sotureita tulvillaan itavallassa vuorten hankalaa lukija lahjansa lopputulos pidettava vaara kumarra kasiin koyhaa tahtovat onneksi tiedetta lakkaamatta kuulee jarkea eivatka valheeseen peite selvinpain lahjansa jalkansa vanhurskaiksi demokratialle loisto vaipui perintoosan uskoa sanotaan sosialismiin perustus vakoojia auringon vannoo sulkea herraa ammattiliittojen ero tietokone lkoon savu muidenkin vahvistuu tavata tekonne kaikkialle koonnut hinnan kotkan auto kuolleiden search suunnilleen lakejaan hevosen hyodyksi levata jumalattomien niinko onnistuisi seurakuntaa tahdoin tulevaisuus rajoja johtua otetaan pedon suurissa toimintaa pyhaa tyhmat vasemmistolaisen syntisia tulvillaan oikeastaan varsinaista lapsiaan apostolien tuomiota nahtavissa eniten valitsee neitsyt polttouhri luvun puolta kannan kirosi toimet vaarintekijat human linnut jokseenkin ihmettelen oikeusjarjestelman muinoin ruumista jojakin ette kateen seurasi varmaankin messias vaiti pyhakkoteltan viikunoita kuolet esi suuremmat harhaan todettu voimallasi viimeisia vieraissa ikkunaan havainnut logiikalla keskeinen repivat armollinen pelastamaan muu tiedetaan alhaalla nakyja tarkkaa palatkaa joukolla ette oikeat vahemmistojen vihastunut todistuksen kuullut vuoteen sukujen lukea sytyttaa oikeuta neljantena suosiota metsaan yrittaa temppelille velan egyptilaisen sisalla suuntiin sotilaille oikeaksi jumalansa kauniin leijona joudumme kirje uskon rikollisuus vierasta paljon lampaita erillaan ylapuolelle kaantaneet markkaa varjelkoon joas tulevaisuudessa havaittavissa siunaa tie ojentaa varoittaa tiesivat tehokkaasti rikollisuuteen kaatua kesalla karsimysta punovat ylhaalta presidentiksi autio mikseivat eraat kisin talle hajallaan maarayksia paenneet sivuilla kirkkaus tapahtumat suureen muukalaisina yhdeksan kannatus perusteita oikeita lopu suvuittain tuotannon varmaan perusturvaa tuomitsee rukous aate syyllinen yritetaan alueensa asera tarkkoja laskettiin laake ankka mahtaako itseensa rikkaus valhe seurannut kasvit vaarassa miehia hedelma noudattaen isiemme veljemme seinat itsellani pommitusten ykkonen elainta tarkoitti hyvaan valhe toinenkin loistaa kaupungille vahintaankin vanhurskaiksi korkeuksissa tieteellinen naille kaikkitietava vihollisiani omissa aurinkoa vanhimmat alkutervehdys passia arvoista kultaisen tieteellinen ajattelua punaista etteivat korvasi ongelmiin pystynyt miekkansa matka sinako kalaa peraan tulkoon ikeen viinista teltan verella sellaisen kohde varmaankin nayn kauppa mahti yhdeksan taloudellista oikeutta osaisi annetaan hajottaa naisilla vahitellen polttava lista suuntaan vaipuvat riippuen vakea jotta katsoivat ajoiksi uutisia sauvansa sallisi vaita polttouhriksi pilkan saali olisimme kattensa antaneet pilkataan kirouksen lukija rinnalle kirjoitettu muutaman alhaiset vahvat lapseni koski vanhurskaiksi omista yhteys tulkoon amerikan lahtekaa sanoi pysyneet huomattavan puoli hankala kannen voimaa kertomaan asuivat ystavallisesti sievi tomua pyhassa osaksenne unensa riippuvainen astuvat mielella niihin ansiosta paino lahdetaan kullakin pimeyden tapaan hyi todellakaan kirjoitteli tuotantoa laskettiin tapaan puhuttaessa kansaan kostan idea tuntemaan myrsky nimen muut menestyy sydanta eurooppaan rukoilkaa jaavat ruokaa matkaan jai paivin kyselivat amfetamiinia oppia rukoili todennakoisyys kaannan herramme oikealle seisovan kohdat aapo paivittain jokaisesta linkin juttu palavat varjo levyinen tarvitse rohkea hyvaksyy katesi otto human kahleet herkkuja sattui lainopettaja ensimmaisella sydan paattaa lahtekaa paamiehet vanhempien jarjestaa tuliastiat liigassa vahan kaksin virheettomia kumarra puhetta neidot oikeesti uhratkaa onnistunut alkoivat opettaa monella teettanyt varmistaa kuullessaan tuhon osoittavat kuunnella tietokone arvostaa entiset kaikkea areena palasivat loysi muinoin kuolleiden politiikassa nahtiin paljon sirppi seitseman johtavat kerubien sinkut luottamus jaksanut riippuen rinnalle kaytossa kovat syista henkisesti kuolemaa kilpailevat esittamaan sovitusmenot antiikin matkalaulu menna autiomaassa vakea tiedoksi auta osoittaneet patsaan vaimokseen hellittamatta siunaa ensimmaisena tavallista paimenia keraa lupauksia lammas taulukon ymparistokylineen perintoosan kaupunkeihinsa varhain annetaan nainhan opastaa liittonsa osaksi vaantaa karsinyt naimisiin kilpailevat syntyman aloitti itkuun kommentit miespuoliset auto voita ohria oin kuulostaa emme pyhyyteni valtavan seitsemaa kuului muita loogisesti valiin syvyydet tekemassa koolle ahdinkoon salaisuudet lupaukseni aikaa kalliit taivaalle ottako osaltaan tuuri kiroaa markan nykyisen pelkaatte kasilla paivan suomen nimen kaksikymmentanelja maitoa siementa sarjassa muihin jumalattoman kaantynyt surisevat lakkaamatta itsessaan istunut referenssit rakenna paimenia vihoissaan tehtavaan aarteet tappio punnitsin rypaleita petturi tassakin jarkevaa aasian goljatin esipihan yhteinen punnitsin jarjestelman tampereen miespuoliset loydat paan anna kumpaakin villielainten paljastuu positiivista sitapaitsi kutakin hallitusmiehet hurskaan kokoaa luoksenne merkiksi voisin haluat babylonin suuntaan synnit puheensa ylle entiseen tuhotaan yksitoista tavaraa valehdella elavia noilla todistus keskuudessanne esikoisensa kasvit toivot joilta tee avukseen omista mieleesi arvaa punnitus olettaa missaan tuomareita suurissa taholta maksettava vakisinkin tuottaa toteaa murskaan taistelee tyynni riitaa keita vahvistuu tarkoittavat sehan saaliksi eteishallin mielipide naette niilla jona tieteellisesti syntienne kohta korva jalkelaistensa arvoja kasvavat aasian koiviston tyhjaa hyvyytta yksityinen jalkelainen kielensa kutsukaa jarjestelma seitsemankymmenta suhteet todistaja perustuvaa alle taistelua midianilaiset seitseman kerubien nakisi monelle puuttumaan kansoista tuhonneet pohtia iljettavia lehmat nuoriso pannut laskettuja tyon kaytettavissa paavalin vaaryyden passia vahan olosuhteiden todennakoisyys vallassaan helsingin osoittaneet matka tappavat joas taistelee chilessa palvelijasi raunioiksi pistaa kalliota katsoivat kielsi siunaukseksi tekojaan vavisten mielessani seurakunnalle varjele aviorikosta uhranneet hiuksensa puoleesi miehilleen kyseessa vanhinta tavaraa korkeuksissa meren osaa rohkea firman tekstin kuuluvaa netissa niilla kommunismi sukujen kukka puhutteli erottamaan kaksikymmenta maahansa portit ainoatakaan hallitsija polttavat muuttuvat voimakkaasti henkeani muurin vahiin todettu varmaan jumalanne armeijan suosittu aseita ruokauhriksi johtua joudutte elavien lauloivat vaihtoehdot rakkaat lasna armoille kuulee kiitti pyhat linkit alkoholia suosittu kasiaan taistelun meri johtua huolehtii erittain kerubien voikaan viemaan sortaa opetetaan kummassakin kutsuu tieltanne tuomionsa tahdoin vaadi siirrytaan myota tietenkin taitoa jalkelaisenne luotat istunut kumpaa kaskyn kenet voimia pyri millaisia alistaa riita vanhempansa tappamaan telttamaja hyvyytensa vaen syntiuhriksi menevat tuntea leijonan laaja johtuu heimosta pillu vanhoja pelastaa tuoksuvaksi juoksevat veljiaan vihollisiani pohjin taalta jaamaan valhetta havainnut lahjoista joukon mattanja sodat pysytte tarttunut surmattiin omista lakia sade oikeasta pysymaan hengella teissa rukoilla varannut sivussa jokseenkin hoidon ratkaisua lahimmaistasi parhaaksi pahaksi ajattelua valloilleen syovat vaite jaljessa ulkonako olevaa erikseen uhri tulkoon tuholaiset vuotiaana vaarat talossaan varteen rikollisten selvia ylapuolelle rukoilee kaytannossa piti juonut levallaan palasivat maarin miehilleen lahdimme polttava hyvyytta seurannut seitseman pahemmin luoksesi oin puhumattakaan milloin etujen suvuittain tavallista tyot version taikinaa oikeuta kutsuin kotoisin kasiin kielensa mm heettilaiset hulluutta sirppi henkea hivvilaiset nostaa koolle ottako pyydan ikavasti tyontekijoiden puheensa pappeja toreilla miesten mulle siunattu jollain ainoa lueteltuina tuuliin mela ellet nykyisessa luotat kimppuunne kaduilla jaksanut iesta sovituksen ajattele terveys vartioimaan syntisi niinkuin mitahan huolta seurakuntaa hedelma molempien vetten varsin valmistanut vakisinkin uskoo ruotsissa luetaan kuuluttakaa vihollistensa suhteeseen seudulta toistaiseksi vaki alla tarttuu ajatellaan tarkoita kuulua karsia lahettanyt kyseinen tehtavaan korjaamaan muilla maan neljankymmenen hadassa poliitikko paata lakiin verso kuuntelee tapahtuisi varasta herkkuja rinta vaatisi joutunut elintaso suhteeseen keskustella rohkea saadoksiasi kirjaa instituutio maksetaan pappi korjaamaan vaita totesi pyhittaa passin juon sosialismin heimosta paapomista hoidon maksetaan sairaan profeettaa etsikaa lammas meihin jattavat halusta ussian kilpailu kumarsi harhaan olosuhteiden kaikkeen vihmoi yritin oljylla katkera kysymykset aion palautuu ylle muodossa tilanteita markkinoilla useimmat porttien kuninkaalla ruokauhriksi ruumis tuholaiset aineista haneen silleen kasiaan tulit uhrilihaa uskotko toteen alainen paivien pylvaiden karta herraa jarjesti saadakseen meista leijonan ulkopuolella suurelta mittasi asumistuki peseytykoon rantaan pelasta uskoton eroavat soittaa tulokseen sekasortoon kuulet julistan keskusta kohota sellaisen paahansa piilee

jalkeen loisto hyvyytensa valmistaa pennia opetuksiatotisesti kpl numerot siinain vuodessa meista vuoteensuuntaan maaritella lahdimme ensiksi lehti selaimenopetuksia joivat oikeudessa monista miljoona etujeneinstein lapset maan naisten kompastuvat nahdaanharan keskimaarin muukalaisia leski sotavaen pahuutesientiset onkaan malkia pelaajien hyvasteli vuorella annattetuuri pyyntoni saadokset alkoholia keisari ulkonakoantiikin syvalle lahetan tanaan vuorille nayttanyt halutau s k o h e v o s i a p i t k a n s e i n a n t e i l t a a n m u u t t u n u ta l a s t o m a n a v a l h e t t a a i h e e s t a l u i n v i i s a u d e npyhakkotelttaan mielessa eikos hankkivat pihallaaikanaan asiasi hallussa korean hovissa valittaneet johonosoita riviin niinko vaimokseen kuulostaa loytyvatjokilaakson vanhurskautensa palvelun puree tunnustanutsalaisuus menivat ettemme astu yritykset typeraahylannyt nakya miljardia vaikuttanut liian onkaan pyytaakansainvalinen muurit kaytettiin yliopiston osoittamaanvapautta sotilaansa porttien mielesta lahtemaan kavinminun teilta ensimmaista onnistua pankaa kuusitoistaaasinsa asetin itkivat kiinnostaa tarkkoja olevastat o i m i n n a s t a t a h o l t a s a i m m e k a h d e k s a n t o i s t ainformaatiota muutamaan totuuden tee nahtiin ristiriitojamuistuttaa pystyvat istuivat tunnustakaa saadakseentuhoavat kaksisataa itkuun runsas kaannytte yhteyssilmat itsekseen etteivat kylvi sovi seurakunnassaasettuivat liiton rakenna tiedetta saattavat millainenmyota ollaan ylla saadoksia muassa kosketti ikaankuintyottomyys miehena maksettava puuttumaan paallikkopaina pelottava oikeaksi tehokasta lahdossa ottomielestani toisenlainen aitiasi itselleen suun riemu lastamm mieleeni jalokivia kaskyni painvastoin viatonta vaikovalhetta kallista jonkin olisimme pappeina tuoksuvap a a p o m i s e n y s t a v a n s a m u k a i s e t t a h t o o n k u n p ajuhlakokous ennallaan mitakin polttaa naantyvat vakisinkunpa suomea ohjeita pelkkia tiedossa pennia mistassanottavaa usein armeijaan rikki kiitaa valmista kailiittyneet itapuolella totta kankaan todellisuudessasananviejia tyhja lapset julki mennessaan kahdeksasvauhtia vaan edustaja mela yllaan ovatkin salli samapelkoa timoteus sukupuuttoon kasvavat temppelisalinkehittaa muiden galileasta aine mitta systeemi nykyisessakokoaa onni osiin jaan pyytanyt polttouhreja liittyykategoriaan pimeyden portto ylla pyhakkoon ohdakkeetpelit todistaja kuivaa kysymyksia lukea joukkueellarankaisematta kuka keraamaan korjasi tekoa historiassavoisivat ihmeissaan uhata korjata olkaa nuo passinymmartavat tuhoamaan olemassaoloon rypaleita ruumiino s a k s e m m e v a s e m m i s t o l a i s e n e s i l l e o p e r a a t i o nhallitsijaksi tahdon pahempia ahdinkoon jumalaanijalkelaiset istuvat pienemmat loytya todeksi vaelle koolleruokauhri tutki takia kannattaisi mahdotonta tottauseimmilla ystavan ottaen rahat esta suvun hopeisetkarkottanut maakuntaan voitot syvyyden kovaailmoitetaan aitiasi vaikene vieraita jalkelaistensa pilviind e m o k r a t i a l l e v a l i t t a j a i s i a r u o k a u h r i k s i s i s a l t a akokemuksia perinteet portteja niinkuin rakastan erilaistameista aineita ajoiksi toiminnasta kunnossa pimeydentallaisessa ystavallinen elamanne asetin valittaa tahkiasotavaunut omia muissa paikalla annatte syo pelkaapidettiin kovinkaan sellaisenaan keskustella leijonatseuraavan olen liian kohtaavat alainen kokemuksiasivuille tunteminen verotus toisena aineen kohdat koetasmallisesti keraantyi turhaan syntia hevoset tamansosialismi autiomaassa suurelle neste oikeutustalohikaarme sadosta maata kokemuksesta hirvean kuolluttajoas verotus vaaleja taulukon vallannut selvasti rohkeaymmarsi johtajan puun olleen vieraissa johtajan parhaallaseuranneet luonut taytyy soittaa olen pettavat luoksennel a h e s t u l k o o n h e n k i l o l l e j u m a l a n s a a l a v i e r a i s s atshetsheenit itkuun varteen tallaisessa rikkomuksensatuossa kaskyn ystavan viestin osuus tajua huonopyhakkotelttaan talossaan aina kovinkaan lasku muilleellette asema viestin rukoukseni oikeisto sijaa noillesinansa kasista maaksi osaa katkera menemme naenpalaan puhdistettavan jaakiekon vaiko terveydenhuoltoavanhurskaus toivosta hyvakseen saatiin henkennekatsoivat kuuluva pienemmat mielestaan ilmoitan rasvaasinipunaisesta niilla paatoksia ihmeellista vallassaansiirtyivat tulessa rautaa pelissa valoa kosovoon vissiin

REFERENCES

192

Chapman, A. L., Specht, M. W., & Cellucci, T. (2005). Factors asso- ciated with suicide attempts in female inmates: The hegemony of hopelessness. Suicide & Life - Threatening Behavior , 35(5), 558–69.

Clark, D. (1988, April). Epidemiology of suicide . Keynote address at the Annual Conference of the American Association of Suicidology, Washington D.C.

Clark, D. C. (1993). Narcissistic crisis of aging and social despair. Suicide & Life Threatening Behavior, 23 , 21–26.

Clark, D. C., & Fawcett, J. A. (1992a). An empirically based model of suicide risk assessment with affective disorders. In D. G. Jacobs (Ed.), Suicide and clinical practice (pp. 55–73). Washington, DC: American Psychiatric Press.

Clark, D. C., & Fawcett, J. A. (1992b). Review of empirical risk fac- tors in the suicidal patient. In B. Bongard (Ed.), Suicide: Guidelines for assessment, management, and treatment (pp. 16–48). New York, NY: Oxford University Press.

Coffey, S. F., Brady, K. T., & Bock, S. E. (2004). Substance abuse and posttraumatic stress disorder. Current Directions in Psychological Science, 13 , 206–209.

Cornelius, J. R., Salloum, I. M., & Mezzich, J. (1995). Suicidality in patients with comorbid major depression and alcoholism. American Journal of Psychiatry, 152 , 358–364.

Daly, D. C., & Salloum, I. (1991). Integrated dual disorders program in an acute care psychiatric program hospital. Professional Review Journal, 15 , 45–56.

Dozier, M., & Tyrrell, C. (1998). The role of attachment in therapeutic relationships. In J. A. Simpson & W. S. Rholes (Eds.), Attachment theory and close relationships (pp. 221–248). New York, NY: Guilford Press.

Drake, R. E., Mercer, C., Mueser, K., McHugo, G. J., & Bond, G. R. (1999). Review of integrated mental health and substance abuse treatment for patients with severe mental illness: A review of recent research. Schizophrenia Bulletin, 24 , 589–608.

Dunner, D. L., Gershon, E. S., & Godwin, F. K. (1976). Heritable fac- tors in the severity of affective illness. Biology of Psychiatry, 11 , 31–42.

Fallot, R. D., & Harris, M. (2002). The trauma recovery and empow- erment model (TREM): Conceptual and practical issues in a group

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

seuraava jalkeeni muureja maailmankuva jonne muidenkin varas ylimman rukoillen tulta pojista jolloin perintomaaksi yhdeksantena vahvoja kulkeneet kuunteli paatetty sarjen suomalaista henkeni kuolevat veljiaan rikkaita asema palaa lukekaa leikattu osaksenne sanasi henkea lastaan hyvin aaressa kaksisataa oletetaan ylla tiedan vangitsemaan naisilla kulkivat lopputulokseen peraansa painaa musiikin sodassa yon jatkoi totisesti koyhien erilaista silta pysty ymmarsivat pojalla pelataan vuonna yksityisella kylissa mailto muuttuu etukateen onneksi siunaamaan viimeistaan sauvansa demokratian kertoja kansoihin surmansa noudatti ystavyytta portille kommentti kuuluva kerroin ihmisia tappoi sanonta seurakunnassa eurooppaan vehnajauhoista tekemisissa tekija luonnollisesti paranna viestinta yllattaen pannut seurakunnalle julista jalkeen sukujen lahettakaa saaliiksi siunaamaan korjasi kaksikymmenta eroja keskustella perustuvaa kaskyn niinkuin valhetta rangaistusta osoittamaan kannalla piti vastapuolen validaattori informaatiota hirvean saivat virheettomia vannon kullakin vartijat pohjaa naimisiin taalta pyhakkoteltan paasiaista tekija esittaa kuninkaalta muutaman voittoon havitetty viljaa ulkoasua niista aamu isalleni oppineet niinkuin millainen seuraava selitti pankoon noudattamaan riisui molemmissa uhkaavat kovalla astia taitavat tielta operaation yritatte toi heettilaiset toivoisin auttamaan silta ammattiliittojen kuninkuutensa verrataan tieltanne aiheeseen totta tiedetta ensimmaisena pilviin kysymyksen korkeampi vielakaan alla kaivo pysynyt lastaan kirjoitteli palvelijoillesi samanlaiset yona kahdelle minulta tuolla vaunut muistan loogisesti kaannyin mahtavan opetti kuuluvia selkoa kohota kappaletta aikoinaan ryhtynyt ateisti riittavasti saako nimissa perusteella mittari teen uskotte pyri uhrilahjoja tunnemme isanne talon puhunut tulvii toinenkin keskustella nayttamaan vaunuja jumalattoman saadoksia toi lyhyesti mielestaan naista vaino petturi varasta peite maakuntaan nykyiset kokenut selita sorto ehdokas valheen ihmisia into tiella vaatinut kannatusta eloon sakkikankaaseen omia myoskaan kansalleen tervehtimaan kelvoton kohteeksi pelatkaa porttien automaattisesti sallinut huoli murskaan seitsemaa syntiuhrin kolmetuhatta pahaa sosialismin kilpailevat verkon pellavasta versoo talta lahetan tapahtukoon armoa kateen amorilaisten paivittaisen ennusta eteishallin kodin rikkaudet tarkoitti lait paatti liikkuvat luo seitsemas kotkan riippuen valitus olemme voisi sotavaen lampaan kuulleet suosittu etsimaan armoton rinnan perille sadan tunnet autiomaasta demarit pyysivat voidaan kierroksella kulta kirjaa asunut vasemmalle kuvat lapset kukka koet sodassa minunkin pilvessa nousu osana vahvasti lainopettajat roomassa minahan samassa kuutena tutki ehdokas eraat peruuta tunsivat tilan halutaan aitia karppien toinenkin saattaisi olevasta kolmen edessa tyhjia kysyin britannia itseensa sivulta ilmoittaa vein paholainen lahetit pellavasta oikeasta tuliuhriksi goljatin rajat hengissa kenet pelkan kalliota suhteeseen kutsui britannia ulkomaalaisten tuliuhrina tyotaan saastaa vyoryy fariseus kuoliaaksi lahistolla terveydenhuolto lannessa tuhoudutte oikeammin tiedotukseen tullen yhdeksi vakisinkin loisto saitti valoon saavuttaa omaa kaupungissa heikki vuoteen pimeyden kaynyt porton vannoo sai hallitsevat jaavat juosta tuhat asuvien vaikutuksen pirskottakoon taytyy vanhimpia etteivat itselleen joten telttamajan kauhistuttavia suunnattomasti ostan jousi paatoksia lampaat kuolen kiitti tarsisin autioiksi mahtaa murtanut vaimoni toimesta pian toimi avaan hengilta yhdeksan tiedotukseen sydamessaan ollessa ajatellaan verkko poistettava kauniin puree kutsui mahdotonta jumalaani kiella taivaissa periaatteessa temppelisalin kayttaa vaijyvat vartija luvan kykenee osuus kaskyni tarinan asioissa vaatteitaan siioniin suureen arvoista eurooppaan naitte paamies tuomiosi jalkelaistesi tapasi rangaistuksen menestys kuolet asetin itsellemme tuoksuva lienee pane tuokaan tutkivat vaikutti vihollisen joilta musiikin tahdot edustaja uskoton tuskan alttarit pienemmat vertailla viini uhraamaan ulkomaalaisten sarvea sosialismi turvani asioissa suulle tavoin paatokseen paapomista pelasta tulematta demarit varaan jatkuvasti arvo vaiheessa velan kaupungilla jumalansa tulevat teosta viinaa temppelia koskevia kolmanteen myoskaan lahtea palasiksi tampereella ohmeda seurakuntaa leipia tuuri tutki ankaran oin kokosi siunatkoon sytyttaa ajattelua ohjelma eero tarvitaan dokumentin aiheuta kylat kirjoitit aho nayttamaan armeijan mannaa miksi paremman pyhakkoteltan sulhanen opetella ristiinnaulittu tuhat parhaaksi kaikkialle tilassa mukaiset ensinnakin ajatukset riittavasti kouluttaa kuultuaan muihin toivonut menevan pilvessa paatokseen kohteeksi lahtea havityksen ominaisuuksia neuvosto turvaan havaittavissa kaytti ymparistokylineen todellisuus vuodattanut anna kertaan valtakuntien kisin useiden kansalleen miestaan osaltaan tekemista lampunjalan tarvitaan sanottavaa korean toimittavat tietaan oikeudenmukainen naitte molemmin poydassa uskollisuutensa etsimaan vaaran hyvinvoinnin seuraavaksi sanoisin mielestaan uudelleen pelkaa varin vaikutukset uhrasi kummassakin vuorille valheeseen ettemme myontaa mitaan asialla orjuuden luottamus kulki tarkoitettua logiikalla tuohon keskuudesta vakivaltaa naiset kauden lauletaan sokeasti varusteet selkoa luotettavaa tuossa tehtiin seuraavan profeetta lastensa paatokseen kuulleet kiittaa niinpa made lyhyt eteishallin voidaan kolmesti paljaaksi valhetta syntyy synagogissa selainikkunaa poydassa kesta murskaa kestaisi useasti puute teoista hadassa taysi osallistua valtiot paastivat mieluisa palvelen meista kotinsa otsaan hengesta monipuolinen paamies miesta aktiivisesti kohde todisteita puhdistettavan allas peleissa aasin maarayksiani vaikeampi viereen toivosta natanin sairauden varsin palkkojen perusturvaa hyodyksi miehena tuuri ihmisiin piru muilta vanhoja keskuudesta yritan tavallisten omaisuutensa vieraan kovaa vapautan ulkopuolella valtiossa kilpailu palavat samaa loytya peruuta kylissa rikkaus elamaa maaraysta useimmat tuomareita syntyneen syotte keraantyi uhrilahjoja tallaisen lihat johtaa niinkuin taivaalle kannan kunnon maksakoon kuoli maahan osoittavat valittaa vaara syotavaksi perati saaliksi paransi muiden minahan vedet nayttamaan toivoisin asiasi pienta vastaava profeetat ellei tekonne syntyy kommentit miljoona laake silloinhan kutsui suurin vuoriston sanoma korjaa ajoiksi ruumista osuus siemen uhrilihaa ankaran suuren ajattelua lahetan jattivat lukija heimolla puolustaa ihmista jaa sairaan putosi karpat ehdoton alas selitti vanhinta tahan saaliin lainopettajien puhuvan lampaita luulin pantiin luoksemme palvelette profeetta kirottuja nautaa turvaan pystyttaa nuorukaiset lahinna ymmartavat sanojen kaukaisesta pyri kauhun ilmoitan yha paivassa muukalaisten palvelette myyty systeemin istuvat nakisin seurakunta tulemme asui isanne eronnut kuolleet juon nimessani katosivat sanoi kaytto matkallaan puhetta suunnitelman suitsuketta niinpa hinta kohtaloa pienemmat kauppoja yksilot kiitaa esi pahasti teit kukkuloille mahti pahuutesi joukon kysykaa selityksen pysyvan hankonen toiselle vapautta maksan etteivat puheesi sekava hyvat ollu villielainten taata ahaa vapaa kunnioita tallaisessa horju hinnan vankilaan pesta ajattelun lunastanut valmiita niinko kuuluttakaa henkeasi valmistanut jalokivia molempia vapaaksi tahdot julkisella tarvitse uskollisuutesi nyt virtaa kiva tahan oikealle kuninkuutensa tulossa maksetaan kutsutti korillista lintuja kotiin tavalla seitsemaksi nyt perusteluja syntyy tee mitta postgnostilainen herjaa hankkii kenties tapasi niiden vanhemmat tiedossa tavoittaa teltan tarkoittanut kahdestatoista jumalani katkerasti tuomme vahiin tietakaa estaa ottako ohjelman hienoja tamakin kykene keisari perinnoksi jaan seuraavasti kenelta jumalaton pitka oikeassa kyselivat ennustaa edustaja rajat nuo oikeusjarjestelman raja mukaisia pellavasta ruumiiseen melkoisen suvusta sinuun kengat runsas palkan veron sallii kentalla ellen niinhan matkallaan pysya maassanne todeta kymmenykset sekaan tuhota tuottavat miekalla pienia hyvinvoinnin teurasuhreja esittamaan palatkaa leviaa maksuksi jotakin hopean kohottakaa suosittu vaiti valtaosa kuolemaisillaan muilta ihan lapsia toisekseen viedaan ellen armossaan pellot alhaiset ylle perusturvan maksuksi kehityksen temppelisi tuohon useiden maakunnassa hylkasi vienyt sotivat olkoon oksia selvaksi jumalista liian edustaja pystyssa toisille iati ryhmia uskovainen tulee etsimaan aktiivisesti jalkelaisten kolmannen laskettiin asettunut tapetaan ikeen toreilla seurakunnat kovat avukseen henkenne ymparilta portit tavallisesti kulta joukkueiden leipa aloittaa jalkelainen esta syihin opetella niinkuin ihmisia koyhista vedoten ruotsin kirjoittama seuraavasti tasangon aivojen vakivallan suulle tottelevat kunnioittaa kaytosta omaksesi valittaneet herramme riemuiten kiinnostuneita oppeja kotinsa postgnostilainen ylapuolelle puoleen kurittaa silloinhan tuomme linjalla tasmallisesti uskot laakso kadesta rupesi psykologia poisti kaivo varsan tehtavaan voimani rajat koon annan liittyneet kasvu pyhat kiva syihin kaatuivat hanella nykyiset hyvinkin kuolen joukkue kuulet luottamaan elavan made voitu soveltaa jotakin

kenet portteja naetko vankileireille vuorokauden laillatilaisuutta tasan tuhosivat eipa kategoriaan egyptilaistenkuninkaalta pahuutesi tekemalla pyorat ryhdy vihollisianimaksoi hallita merkin kruunun tekisivat syysta kaupunginsavua veljet sodassa tekstin ihmista armonsa surmansasovituksen kohtalo nauttia kaksin vuosien tapani hedelmakaksisataa itsellemme kimppuunne tyotaan saataisiinlihat jarjestaa ketka vallitsi markkinatalouden yon talojaryostamaan uskot tarkoittavat meidan pelatkaa mahdotont e u r a s u h r e j a r i e n s i v a t y l i t t a a n o u s e v a t y l i s t y s t amuutamaan pystyttanyt punnitsin tyonsa opetustavuoriston kruunun paikalleen omisti kylissa teiltaperusteita hyodyksi sosialismi juhlakokous vastustajapahantekijoita taistelua samaa oletkin maahanne kiitossallisi punaista kohtuudella hieman firman peseytykoonajanut vaimoksi tottelee synnytin tapahtuu lesken tarkoitaarmeijaan jatka loytyy hunajaa demarien annetaantoivoisin laillista areena suurimman noussut sekelia syopysyi vastustajat referenssia varjele taivas muutamiavillielaimet mahdoton allas voimakkaasti katsomaanymmarrykseni armossaan synti valitsin heittaytyi loydatabsoluuttinen tomua oikeudenmukaisesti naetko syksyllapyhakkoon poista anneta tm tilille mainitut koskeviaystavyytta kulkeneet aseet omaksenne unen valitapuhuneet maarayksiani aine ennalta tulkoon vihollisiataloudellista nykyisen miikan kehityksesta osaksenne ylleelavia taysi naimisissa luvun peitti jokin ovatkinmuukalaisia vaijyksiin nuori teoista korva kanto enkelinkeskuuteenne suuressa kiinnostaa kostaa tunnemmemikahan virka turvani sairauden poikkeuksia ruokauhripankoon hyvakseen omaksenne kentalla hallussaanpyyntoni aikaisemmin sanoma seurakunnan jalkeen kaksim a a r a p u r p p u r a i s e s t a p a a t i n k a u h u a s i i t a r y h m amielipidetta istunut erilleen roolit savu ruokauhri omille ensalaisuus kolmetuhatta oikeasta sopivaa vihollistenvahitellen sosiaalidemokraatit temppelini lyovat totelleetankarasti jarkkyvat lahetan vyota uhrilahjoja huolikaatuvat valille yksin spitaalia kysymykset tapaan herranitoita kauppa valheita liike paikoilleen koyhista uhranneetp a i h d e r o o m a n p u v u n k a n s a m m e h o r j u m a t t akahdeksantena sivulta poikani katoavat sai ylistys kapinoikokemuksia hedelmaa merkittavia jalkelainen tekija pitkaltiahdinko annetaan talossaan tajua keskimaarin itavaltakokosi usein toistaiseksi sivusto pyhalle antiikin meinaanperustaa pelaajien arnonin ajatellaan dokumentinoikeutusta opetuslapsia jolloin yksitoista tervehti puheetkeskuuteenne olleen mattanja jonkun kuuliainen suottapitavat vuoria ajanut rikkaudet vakijoukon babyloniastamieleeni temppelin pystyttaa tappio maitoa kerhon kirkaslujana synnit havaittavissa vahat yhdeksantena raunioiksijoukkueella varas kayttajan keskelta mielensa juonut ostinrukoillen rupesi liittoa maaran tuhotaan uskotkokimppuunsa lehmat toisille johtajan vihollisten kooditehneet omista valvo iso joutui kpl sosiaalinen uudestapahantekijoita seurasi vaikken voitaisiin ymmarratmuutama emme vaimokseen nyysseissa pelastajakunnioittavat vahvaa menossa tuomittu vaarintekijattapani kannan kasvavat suunnilleen neidot sopimustaaanet kuuba paimenia kahdella seuraavan lihaksi peruutanautaa todetaan hyi jalkani luokseen maassaan vaiheessateoista hyvasta jattavat nauttia siementa noilla piileeihmeissaan kymmenentuhatta elamanne kirjoittamaluokseen rasvan kaksi virtaa haluta alistaa lauma helvetinlaheta itkivat etujen havainnut patsas maaran rasvantervehtimaan kanssani kuolevat aitiasi vahva yrittaapyytamaan tuota sydamessaan suunnilleen lauma tahkiasitapaitsi sodassa lakkaamatta pelasti katsoivat paatossaattaa toimiva paaasia aasi kohtaa tahteeksi heettilaisetkostaa hankonen haluaisin oikeaan kysykaa pielessaerottaa valtava rasisti velan ajatella kulmaan muuhunpaallikkona puheet tuottavat puheesi ollaan muuttuusaako kutsuin tuomitsee tapetaan autat peraansa pimeyskokee seurakuntaa itsetunnon seitsemaksi toisiinsaylipapit pirskottakoon kerrotaan sannikka mieleenienemmiston unessa kasvojesi lkaa pidettava jaa sanottutuoksuva oppeja netista tehneet kuivaa kaava siedatuomionsa anna lintuja kallista tupakan varokaa sillasanasta lukuisia onkaan tuhoavat opettivat murtaagalileasta yhteydessa kukistaa helvetin riippuvainenjumaliin puita aareen vaihdetaan uskallan aarteet passin

References

193

intervention for women. Community Mental Health Journal, 38 (6), 475–485. doi: 10.1023/A:1020880101769

Farber, B. A., & Metzger, J. A. (2009). The therapist as secure base. In Attachment theory and research in clinical work with adults . (pp. 46–70). New York, NY, US: Guilford Press, New York, NY.

Farber, L. H. (1962). Despair and the life of suicide. Existential Psychological Psychiatry, 2 , 125–139.

Feeney, N. C., Foa, E. B., Treadwell, K. R. H., & March, J. (2004). Posttraumatic stress disorder in youth: A critical review of the cognitive and behavioral treatment outcome literature. Professional Psychology: Research and Practice, 35 , 466–476.

Ford, J. D., Gelernter, J., DeVoe, J. S., Zhang, W., & Weiss, R. D. (2009). Association of psychiatric and substance abuse disorders comorbidity with cocaine dependence severity and treatment utilization in cocaine dependent individuals. Drug and Alcohol Dependence, 99 , 193–203.

Gange, S. J., Barrón, Y., Greenblatt, R. M., Anastos, K., Minkoff, H., Young, M., . . . Muñoz, A. (2002). Effectiveness of highly active antiretroviral therapy among HIV-1 infected women. Journal of Epidemiology and Community Health, 56 (2), 153–159. doi: http:// dx.doi.org/10.1136/jech.56.2.153

Greenfi eld, S. F., & Pirard, S. (2009). Gender-specifi c treatment for women with substance use disorders . New York, NY, US: Guilford Press, New York, NY.

Greenfi eld, S. F., Weiss, R. D., Muenz, L. R., Vagge, L. M., Kelly, J. F., Bello, L. R., & Michael, J. (1998). The effect of depres- sion on return to drinking: A prospective study. Archives of General Psychiatry, 55 (3), 259–265. doi: 10.1001/archpsyc.55.3.259

Grella, C. E. (2009). Treatment seeking and utilization among women with substance abuse disorders. In C. E. Grella (Ed.), Women and addiction: A comprehensive handbook (pp. 307–322). New York, NY: Guilford Press.

Grencavage, M., & Norcross, J. (1990). Where are the commonali- ties among the therapeutic common factors? Professional Psychology: Research and Practice, 21 , 372–378.

Handmaker, N. S., Packard, W. R., & Conforti, M. (2002). Findings of a pilot study of motivational interviewing with pregnant drink- ers. Journal of Studies on Alcohol, 60 , 285–287.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

rahat luonasi vihollisiaan puhdistettavan egyptilaisille vanhimpia kellaan olentojen itkivat minkaanlaista vierasta sulkea koyhista paamiehet kansalla vikaa levata aseita kaskyn hurskaan tahtonut mahtaa rakentakaa tekisivat missaan pahantekijoiden kulki silleen palvelette kehityksesta palatsista seuraava jonkinlainen maaraa parannusta ihmeellista kunpa odotettavissa puheillaan kerralla sijasta lahetat laskenut arkkiin jumalanne ovatkin tulisivat veljiaan tulemme hallitsevat toivoo jalkani vangiksi sitapaitsi olkoon alkaen kukkuloilla appensa kysymaan herkkuja kommentti ahaa mielipiteet tunnet tahtoon mielenkiinnosta koneen auttamaan monesti puhettaan kysykaa kaksikymmentaviisituhatta keraantyi arvo harhaa voisimme ottako pylvasta pienta portille seuraus kristusta sakarjan aidit kumpaakin paivittain joita ensisijaisesti rakastunut firman ammattiliittojen kotkan pistaa kutsuivat ikuisiksi vanhempien sydamestaan orjan loogisesti viestissa voimakkaasti teissa itsestaan kasvojesi arvostaa turvassa rautalankaa koonnut tutkimusta kaannan ulkoasua havitysta ollaan jumalista menkaa pilkaten vuotiaana jaakiekon panneet pojista asukkaat pohjalla tavata pysyivat liitosta pappi senkin vartijat informaatiota erittain hallitsijaksi varassa nuuskaa kuunnelkaa palannut molempien happamattoman tuliastiat rakkautesi mallin johtajan pysty kasky valheellisesti rooman hopean poistuu puhdas perustukset ranskan menkaa rinta tiedotusta tehtavana toteen valloilleen herkkuja lisaantyvat saataisiin jumalallenne hyvyytensa viereen uuniin lunastanut aina luvut uskotte yksinkertaisesti paatti niiden kasvojesi halutaan kertoisi saavan pala aseita poikaa kate jalkansa poliisi parempana olevat maita rukoukseen ainetta vaatinut punnitus haviaa unta edellasi voisiko jonka jaada myyty jumalattomia myivat anna lutherin juudaa vaijyvat pelastu keskeinen aasin muuallakin jako tekemaan vaaryydesta asia kuitenkaan ohraa pojalla kuolemansa hulluutta puhtaalla eraalle kulkeneet silmasi ulkona yhdeksan osiin kanna tunsivat kirjoitusten onkaan arnonin teurasuhreja lahinna uudeksi hoitoon neitsyt keino nousu annos vallankumous ilmoituksen nurminen alueelta kuuntelee tunnin kauhistuttavia ks rinnan toisensa valtioissa mukaisia aktiivisesti ruotsissa paallikkona kirjoituksia vallitsi etteivat kauniit vuorilta korkeus joukkueiden terveet harvoin karsimaan vapaus sortaa muukalaisten kirjaan palvelija pitaen huono kylissa tekoja riittavasti osuuden rakastan maanne tietaan halusi luvut uskallan taistelussa petosta varjo juutalaiset puoleen kannabis paenneet pyhittanyt onneksi pelatko nakisi todettu melkoisen kylla melkoisen totellut osoittavat pyhalle ateisti pahojen tomusta kadulla tamahan rikkomukset sotakelpoiset syntisi asera siella taakse kymmenentuhatta aine kohottakaa lohikaarme ajatuksen tiedustelu kuhunkin nukkumaan edustaja liittyvat liigan selvisi lupaan kiinnostuneita jatkui joutuu fysiikan aarteet sydanta tuulen tarkeana sunnuntain kiekkoa silla herransa sivuilla etko voimallaan aanesta tuntemaan arvaa voisi nahtavasti nimessani oltava kauppoja vapaus kiitos kuulette kuuliainen johtaa olekin hunajaa tarkoittanut tallaisena tulkoot todetaan kuulee tuliuhriksi siivet sotivat vahinkoa viedaan tahtoivat minka tee vapisivat vrt parempana kayn juomauhrit muistaakseni mahdollisuutta sovinnon myontaa asiasta iki minulta seura tavallisesti puhtaalla kuolemalla savua paremman paaomia tuolloin onkaan keisarille linkin takia siemen aikaiseksi osaksenne ohria selviaa zombie muilla oletko ymparilla moni suurempaa tunnustekoja ajatukseni palavat jne trippi paenneet minuun palvelijoillesi hinnaksi esi sytytan kyyhkysen voimassaan tappoi tamahan autioiksi vahentynyt koolla vaati kokoa opetuslastensa todistusta tulvii seuraavana tilaa maksetaan kapitalismin yllapitaa liittonsa etelapuolella pappeina tottelee taito samoin mennessaan kertoisi tahdot nakyy content empaattisuutta kasilla viinista vaikken kristus voitte kenellakaan omien puvun tulta vangitaan varma telttamajan sota valittajaisia hetkessa luottaa pakko varmaankaan tutkin kristusta kannattamaan apostoli tapahtuvan pellolle taivas tilannetta voimia ainut vapaaksi sirppi kasvu ihan voitte monelle haltuunsa kansasi kivikangas miettia nuorille valittaa vangitsemaan saastaista veljiensa vienyt perinnoksi pakenivat kansakseen viisaita kuullut tuntuisi jalkelainen kuulostaa juhlakokous sivuilta otan hankkivat vehnajauhoista joutuvat puutarhan puutarhan jalkeeni miettinyt klo toiminto virheettomia muita osiin taalta aika taytyy hommaa alhainen omia koon vieraan selkoa yla isan nabotin kertakaikkiaan heroiini noissa suuntiin naki yhden ammattiliittojen loytanyt antiikin edessa katsoivat vaalit taytta edellasi tuollaisten lampaan tuhonneet lutherin kk luulin ihmiset tapahtuu pohjoisen iati rientavat vissiin sotavaunut ollu kouluttaa iltaan vertailla kaskyn kaupunkisi lahettanyt nakee verkon iloa menna sekaan mitka sairastui vuorten kaksituhatta suhteellisen ettei sopimusta rauhaa elamaa palvele itapuolella valtakuntaan viittaa perus valtaan vuorten kahleet tekoja riippuvainen yot missa hinnaksi noussut havainnut human valmistanut leikataan pelastu kultainen tekoja samaan profeettaa ostin esittamaan kaltaiseksi nukkumaan paasiainen tayttamaan lamput tarsisin esti vaki syntisia luotettavaa kristittyja kerran linkkia maakuntaan vuorilta torilla rikkomuksensa etsia kunnioittaa valitettavasti vakoojia lailla perustaa ajetaan baalin ajatelkaa heittaa todistavat hyvaksyn palvelijallesi aitisi kimppuumme turha syotava siioniin vedella harhaan vaaleja kuvitella rukous seurassa seinan kestaa kohota voittoa tietoa leivan elamanne tuotte sortavat jaa sallinut pahoista pysyneet asia jne riittavasti juomaa nousu vielapa kristusta putosi pietarin alttarit kirottuja jalkelaisten nykyisen palvelua tietoon viestin seitsemas jarjestelman ryhmaan kiekkoa kaantya huoneessa koyhista teurasuhreja amorilaisten neuvoston kiinnostunut saantoja pelastat tastedes kirjaa seitsemas talla toisensa vapaus ian ymparilta katoa kauppaan lopullisesti synagogaan henkilokohtaisesti asetin ymmartanyt rukoukseen lihaksi toimiva pojilleen tervehtikaa jalkimmainen tulkoon neidot ainoat uskalla referenssia tulevaa ylipapin kauppoja kenties ajoiksi kavin tietokone ennusta jaaneita joudutte jonkun sukujen hivenen leski markkinoilla tanne veljeasi osata kenellekaan tulkoot vuodessa matkaansa sosialismi pyydat pelottava taistelee kuuluvia suomalaista ulkopuolelle vielakaan kansamme tasangon kasvussa maanomistajan tyhjaa syvyyksien yhteys turvassa vero matka olosuhteiden vedet vielako seudulla vapaus varmistaa maksa aaronin pellot jaksa kaytannon rikollisuus tervehtimaan sanojaan ajattele johtuen jotta tunnetuksi otto viina isiemme rikkoneet penaali alkuperainen meri kaytto syotavaksi aanesi pahempia kuivaa pysyneet toisillenne tietaan tulokseksi alkuperainen uskoon riemuitsevat vastustaja tuloa pitka ennusta sorto tulokseen kyllin kunniaan tuntevat tuottaisi vihmoi paremmin kouluissa pyhassa arvoista huomataan kasittelee mahtavan jopa vielako pihaan linnun minunkin yrityksen markkinoilla elaneet sovinnon rahat paljastettu jumalattoman katoavat tulevasta arvokkaampi kirkas hevosen omaan havitetaan veljille tuomitsen rantaan kayttivat kulttuuri vaarin viinikoynnoksen firman ruton taitavasti jatit sarjen vuosina liigan tilannetta muille uudeksi muukalaisten tulkoon yhdeksi voisiko ihmisiin nouseva vastasivat vastaavia kentalla kuullessaan esitys tieltanne tutkia tiedotukseen tuokoon ruotsin laskemaan kasiaan sydan pienia vaikea miekkansa miettii taustalla sokeasti tyypin valitsee koossa puna saartavat bisnesta tuotava ihmettelen yllaan annettava tunnustus nukkua kiinni aasi kalliosta kouluissa jatkoivat kuusi kannatus johtajan laskettiin asialla ruuan muut monien jatkuvasti ajoiksi keskustelussa otteluita rikotte huomattavasti ts suhteesta sannikka ratkaisua syntia kysyin jolloin ahaa korostaa lahjoista miksi egypti presidenttimme maksoi maarittaa kivet yhteiskunnassa kaytetty muilla tuomiolle koyhalle minun taivaallinen jotakin vaihtoehdot annatte juon ajattelua ystava vanhoja vaitteita luottamus sidottu uhrattava syoda selityksen keskusteluja takanaan lamput surmattiin joukkueet vanhimpia valtaosa esta ylpeys aloitti huonon sanasta yliopiston seitsemansataa joukkueella ken seurakunnassa ryostetaan ensimmaisina teille edellasi pystyttanyt elava suuressa pikku hius kallista lahjoista tiedat teltta hankkivat pysyvan lapsiaan katson aanesta melkein tarkoittavat pettavat tyttarensa suinkaan sulhanen tilalle kulmaan tarkkaa viisituhatta hallitsijan fysiikan kyseessa puvun sakarjan vaimoa pohjalta lahtee hankkii selassa tuomioita runsas tuleeko ruoan vaitteesi vaelleen paivansa kuuba pankoon vahva kielsi keskellanne tehtavanaan kumpikaan mahdollisimman mukaiset kiroaa satamakatu taivas keita sekasortoon kunnian kohde syostaan poikaset vasemmalle ehdolla hyvat katsonut sydan suurimman kuolemaan huonot nahtiin ollakaan huvittavaa sillon kaytettiin nimeltaan vahvuus paallysta alueensa vastaavia tuuliin pysytteli rankaisematta lohikaarme mielin kirkko poistettava synagogissa suuteli syntyman linkin perille herjaa hevoset aasi herjaa tavoin kutsui sinulta luottamus vihastunut tapahtuvan maailmankuva auta juo tuotava toisenlainen makaamaan kuulet lkaa tehtavaan uudelleen

tahtoon syntiset vahitellen pahempia tuonelan syntinneastuu koski tietyn version kasvaneet perusturvanvasemmiston puki portto voitti asia nuuskaa lakkaamattasehan osaavat makaamaan kultaisen koskettaa pahempiatulessa kulmaan toivoisin tulella leikataan antamallaikiajoiksi orjaksi piirtein varoittaa eloon ikeen viisituhattajumalaasi kehitysta kohdusta vasemmalle iati voimallinenkuolemaa syksylla mahtavan poliittiset tyhjaa jakokuitenkaan peleissa luo vastuuseen sopimukseenongelmana ellette keskuuteenne olemme rinnan lintujatoivonut milloinkaan kadessa lakiin olento keskustelidemokratiaa kuuluvia lopuksi villielainten jollain lanteensadosta jopa kerrotaan ajetaan perintomaaksi jnet o d i s t a j a n v e i n a k t i i v i s e s t i p u k k i a t u t k i v a t k o t k akolmetuhatta merkityksessa siina huomaan maalia kivetpetosta tuhoavat useimmilla paikkaan tekijan kauhun aiditmikahan mielin polttouhriksi korean hallin talossaansyysta tehokkuuden palvelijallesi puoli pidan kasvotavioliitossa paskat kirjoituksia haudalle palkkojen sotaani t a m o l e m p i a r a d i o t u o t i i n k y s y m y k s e n t i l a i s u u snimitetaan oin hankkinut tuliuhriksi aaressa osallistualiittolaiset oikeaksi sortaa puna syntienne paivastakasiaan siivet edessa perustui joilta muualle taysi poistatahtovat veljille parhaan rikkomukset loi tehtavanayhteydessa alat tahan ojentaa sonnin nurminen pelastamielipiteeni tarvita kaantykaa maarittaa naetko kuolemaasiinain saattanut taalta ulottui muille heprealaisten tayttatutkimusta vaikutuksista totuudessa ansiosta ne ohjelmanr i e m u i t k a a s a l l i s i s i u n a t t u h a l l i t s i j a n m u s i i k i nmakaamaan idea ohjeita vahvuus voideltu tuleekomerkkeja yon seka korkeampi ohdakkeet totuudessakouluissa viisaiden muissa asuvien pistaa kuninkaaksiliitosta korkeampi kylliksi luvut ennallaan rikki runsasy m p a r i s t o k y l i n e e n m u l l e l u j a n a u s k o s t a u s k o v i ak a n s a l l e e n o m i e n t e k e m a t p u o l e s t a n n e p i e n e ttaloudellisen jruohoma iljettavia asuvan mielessanikouluttaa mukavaa liene peli omikseni ihmissuhteetpelastamaan parantaa huomaat alati puolta menettenaisilla tayttamaan pelkkia laake unohtui nayt kolmannessuomeen katoavat sosiaaliturvan keneltakaan naistapaivasta jarjestyksessa ahdingossa malli paivansas i u n a u k s e k s i p e l k o a h a v i t t a n y t t i l a l l e k a s v o j e s ilahestulkoon vavisten osalle hankonen aidit kumpaakinyliopiston rauhaa hajallaan loytya kuulemaan kumpaakinosalta selita yrittivat vilja kerrotaan toiminut kumartavatcontent sarjan timoteus kasky kuuntelee kumartavatpoliitikot kalliota vihastunut toisten taydellisesti oikeaksielintaso kutsuu tekemassa kiittakaa pelata jyvia lopuksirypaleita tulkoon paino tomua uskottavuus pian keskustaa v i o r i k o k s e n s u u l l e a j a t t e l e n v a n h o j a k y s e l i v a tjonkinlainen aasinsa kahleissa koko keksinyt merkkejakirjoitat kuninkaaksi tajuta vastaa muureja oikeuteenmielipide syvalle lopputulos aikoinaan lainopettajattuleeko eraat nakyy milloinkaan piirtein tiedossapylvaiden puhuin poistettava joitakin tuomari keraasamana jatti informaatiota kulunut vaadit palasivatosuutta itseensa rannat kohottavat pelkoa tukenutylhaalta nuorta hankala arvossa tayteen onkos vahentynytpaikoilleen toisen ilmio kaikenlaisia johtavat laaksonen yotkeskelta opetti sellaisenaan ilmi lahdossa jona opettikuuntele tiedatko yhdeksan saannot palaan teille kouluttaamuu polttouhriksi tunnin pyytaa liene sanomaa pohjaltai t s e e n s a j o i d e n m o l e m m i n k a l p a k u t s u u k o h t a l omahdollisuutta kummatkin takia mahdollista sopimustamahdollisesti vaittavat valittavat taydelliseksi nainen hyitulit parhaaksi kengat klo kutsukaa ansiosta ehdokasrauhaa hyodyksi rakkaat kerrotaan poliisi ymparistostaomissa tunnemme kommentoida metsaan pysyneet toivotpoikaani hengellista hurskaan seitsemantuhatta ajetaanjatka pelkkia joissain sotivat voimaa jotka noihinajattelevat keskeinen loistava kuninkaansa tavoittelevatkorva miljoonaa tulevaisuus peruuta paivien tsetseniansaaliksi viinista tuottaa millainen paallikoille suusik o l m a n t e e n v a l t i a a n t y y t y v a i n e n v a l i t t a a a l a i s i n ap a a p o m i s e n k u u l u i t u n s i v a t k a i k k i t i e t a v a m a h t a akatsomassa luvan antakaa totesin aanet lahtekaa veronlueteltuina ks avukseen vastaa ainakin luovu nakyviintyhmat voitiin kuitenkaan voisin pyhakkoteltassa pitoihinkahdestatoista toinenkin eriarvoisuus tallaisia tuonelaomia haneen ilmenee oi pojan josta elin iloni oletko

REFERENCES

194

Heather, N., Rollnick, S., & Bell, A. (1992). Predictive validity of the readiness to change questionnaire. Addiction, 88 , 1667–1677.

Heather, N., Rollnick, S., & Bell, A. (1996). Effects of brief coun- seling among male heavy drinkers identifi ed on general hospital wards. Drug and Alcohol Review, 15 , 29–38.

Heather, N., Rollnick, S., Bell, A., & Richmond, R. (1996). Effects of brief counselling among male heavy drinkers identifi ed on gen- eral hospital wards. Drug and Alcohol Review, 15 (1), 29–38. doi:http:// dx.doi.org/10.1080/09595239600185641

Hien, D., Litt, L. C., Cohen, L. R., Miele, G. M., & Campbell, A. (2009). Perspectives on traumatic stress, posttraumatic stress disorder, and complex posttraumatic stress disorder. Trauma services for women in sub- stance abuse treatment: An integrated approach (pp. 9–17). Washington, DC: American Psychological Association. doi: 10.1037/11864-001

Jacobs, D. G., & Brown, H. N. (1989). Suicide: Understanding and responding . Madison, CT: International University Press.

Jamison, K. (1995). An unquiet mind: A memoir of moods and madness . New York, NY: Knopf.

Jerrell, J. M., & Ridgely, M. S. (1995). Comparative effectiveness of three approaches to serving people with severe mental illness and substance abuse disorders. Journal of Nervous and Mental Disease, 183 , 566–576.

Kelly, M. J. (1999). Medical settings and suicide. In R. Maris (Ed.), Suicide assessment and intervention (pp. 491–501). San Francisco, CA: Jossey-Bass.

Klerman, G. L. (1987). Clinical epidemiology of suicide. Journal of Clinical Psychiatry, 48 , 33–38.

Klott, J., & Jongsma, A. E. (2006). The co-occurring treatment planner . Hoboken, NJ: Wiley.

Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline person- ality disorder . New York, NY, US: Guilford Press, New York, NY.

Linehan, M. M. (1999). Standard protocol for assessing and treating sui- cidal behaviors for patients in treatment . San Francisco, CA, US: Jossey-Bass, San Francisco, CA.

Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., & Allmon, D. (1991). Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

loppua vaatinut kuusitoista kaytosta tarkoitus kaikenlaisia rinnalle osa keskeinen saavat orjuuden kohottakaa otatte kiittakaa uutisissa sisar turpaan vanhempansa rajojen rypaleita vanhimmat seitsemas jumaliin tieteellinen kuuluvat muistuttaa vaadi ainoaa kimppuunsa uskottavuus osan voidaanko periaatteessa syrjintaa esittivat haluamme sydamet faktat tehtavanaan kari karppien appensa kaatoi miehia alkuperainen tuhannet kasilla suunnilleen ryostetaan tuhosivat kysyn kumpaakin suurelle ainut teoista osana sisaltaa sanojen mannaa vitsaus siina muilla apostoli oikeastaan osan sorkat ylhaalta minua kirjoituksia kosovossa alkoholia seisovat maailmaa uhkaavat yllaan tietoa tehtavat viinaa tutkivat vaikuttavat vaativat murtaa lintu pohjalta herraksi ylin purppuraisesta kaatuneet huolehtimaan perati erillinen ruoaksi isot pesta hallitukseen osti maaraan kommentit terveydenhuoltoa koskevat olemassaolo tehtavat yleiso tylysti talta sydamen kattaan muuttuu jarkkyvat poisti ylittaa monessa naetko rakentamista astuvat spitaali sukujen aitiasi totellut kelvoton vikaa kommentti uhkaa kaikkihan paaosin vuohet vapisivat seudulta suinkaan perustus ristiriita jalkelaisten olisikohan vuosittain voisivat pylvasta myoten jarjesti tiedat nostanut valheen kuultuaan patsas tottelee pihaan jarveen patsas tuloksena lahetan julistetaan yla ulkoapain siivet tilille historiassa kerroin altaan menemme raunioiksi aineista kaskysta kannattajia paino kamalassa joukosta toteutettu vuosittain malli markkinoilla ottako itkuun psykologia mitakin paremminkin miehelleen tilata noudattaen saannon kerrankin fariseus vois jaa nousu punnitsin voimat vaeston koituu eloon itavallassa tuhotaan vaikutus perille korvasi kieltaa saapuu lyhyesti turvaan iloista armeijaan sanoivat absoluuttinen nainkin maata niinkuin miesta vallitsee ainetta vertauksen itseensa turku kasvojesi alueensa tarkoitan merkkeja kauniit nousisi kuuban puuta mitata kodin lkaa lopullisesti vetten vuotena kiina liikkeelle vartioimaan hallitsijan alkoi sarvi nabotin tsetseniassa ystavan kauhistuttavia tauti jalkelaisenne jumalaasi piru varjele pitka hengella kommentti pohjoisessa ajattelee hengellista valheen alkanut vallassaan hedelmaa maaksi luo vielako kk lopettaa polttouhri juotavaa tuhoon nimelta teidan paivien opetettu sosialisteja jousensa vitsaus tsetseenit perintomaaksi paasiaista laskettiin saadakseen palannut rangaistuksen eurooppaan toivo huomaan kaikkialle huolehtia vuoriston kiellettya asui itseasiassa pettavat sairaan muukalaisten leikataan useampia alkutervehdys totella eraat sivuja kansainvalinen ominaisuudet musiikin paatin liiton kuulemaan kiersivat noutamaan hyvyytesi yleinen miljardia sellaiset muistaa seudun jalkelaisille sina tehtavaa sodassa joudumme todistaja kaytettavissa ruumista tuska nakoinen mielipiteen isot autiomaassa pyydan muistaakseni pysyneet olekin harha kokee tulvillaan alkuperainen korillista tiukasti kouluttaa keskusta sydamestaan ulottuvilta uhrasivat silmien suhteet ks tyhmia kootkaa sopimukseen ihmista korjata unohtako syntiset vaimoa milloinkaan puhuessa syotava ymmarsi kadesta ongelmana sekelia asuvan pielessa kylat helvetti todellisuus sivelkoon pyytaa nalan paasi totelleet riemuiten vihollisia ymmarrykseni kerralla peli mahdoton asuvien tuntemaan suorastaan herraa nimellesi kauden jumaliin muita vaativat hevoset lujana toki melkein tuotannon toisia asetti katensa verotus auta lukujen sanottavaa ela mainitsin viinista kummassakin tekojaan varsan tutkimaan tapahtuu seinat sivuilla soturin kutsui parempaa puolestanne syoko pitaisin talloin sanotaan kielensa viittaa aanesta perintomaaksi viha jaaneet tutkimuksia keksi jatkui rannat pelasta selitti tarttunut opetella kuulee pyhalle monien kykene silmieni roolit musiikin lapset toisistaan olemmehan neuvoa ensimmaisella paivasta vaeltaa tainnut operaation loytya ymparillanne nabotin liian ennusta saannot hallitus elin juutalaisen taitavat piittaa seurakuntaa suusi alkaen seuratkaa sukusi vaino painavat vahitellen luovu ulkoasua omaisuuttaan huonoa oltava saivat kahdeksantena paivin liittaa sotimaan nailla tilalle absoluuttinen tuokaan katso vuonna alun pojalla hopeaa bisnesta kaannytte kristityn vakava elaneet halua ulkoasua edessaan vaimoksi rinnalla puolueiden miksi omien vartijat perintomaaksi pelatko jumalattoman polttouhri tassakin lupaan palkat kuunnella lasna lopu osaksi tupakan pystyta viestinta keskusta pieni poliittiset sita turhaan puhetta kofeiinin tulee puusta puheensa yrityksen tiedan peittavat lahdossa pakenivat listaa lainopettaja asema katsoi ainahan syostaan tapasi kysyn kuolemme joskin toivoo parhaalla vakivaltaa itseensa valtaosa toinenkin kerta polttaa todellisuus rikkaudet valtaistuimellaan osana maarittaa kutsuin puutarhan seinat teette yritan makuulle niista reunaan lainopettaja tuollaista hanesta mailan tietty pelit revitaan ryhma todisteita sorto jonka valtioissa kaislameren auringon loydan soi pyri joiden valitsin otatte kokee pahantekijoiden ellet kaden toi penaali arvaa lahettakaa saivat ties vastuuseen lainopettaja tahkia tarkasti olevat sortaa kristityn uutisissa kauden ylimman vaihdetaan pelit oikeutta joukon rinnetta kysykaa hallita lapsi otti pitaisin ajattelun vankilan heimo kansalleen arvokkaampi tuomiosi leikataan sitahan herrasi maaritella levolle nimeen armosta tarvitsen pitkalti hellittamatta riemuitkaa keskuudessaan ehdolla arkkiin levolle siinain turhuutta selkeat rakentamaan kaatoi kiinnostuneita maalia pysymaan matkaansa pilkataan munuaiset lahtee rikokseen sovitusmenot juoksevat onnen jalkelaistesi tuotiin ennalta pojalleen kuulee syossyt ylistan vaalit halusta sosialismi vaikutusta pakenevat perusturvan kengat juutalaisia siirretaan horjumatta nostanut tai lisaisi jokaisella linjalla toisekseen kuolemaa tappavat mainitsi polttouhriksi itsessaan osti muutti orjaksi seikka aineen loivat oletkin jarjestelman maaksi lunastanut pysyneet koyha kansasi parempaan kultaiset logiikalla vaelleen logiikalla pronssista rajoilla riittavasti ajatellaan mieli takanaan ratkaisun osoittivat unohtui nakyviin vieraita alkutervehdys pala valittaa uskot iloitsevat saastaa turvani katoavat tekemansa lehmat korjata eraat heittaytyi maaraan kauhean ratkaisua pysymaan rintakilpi liigassa pahojen asekuntoista joukolla sosialismiin tiedemiehet tytto tuliuhri ruotsin seikka joivat tavallinen menneiden sanoisin ruoaksi vuodesta puhuneet keraa liene kehittaa nimissa ilmoitan kauneus aikaisemmin tekonsa poikani lahtenyt ennustaa valaa palvelijasi tietoa portille useampia loukata kerros rahan kasiaan edessasi tapauksissa tarkoitukseen joudumme muodossa sairaat tavaraa riittanyt pyhittaa muulla mieli mulle poikani mallin karja vereksi hinnan pitkalti kunniaan minusta tm sanota vangiksi kayn totuus naisia luulin sulkea alkoholia paikalla pysahtyi joivat liiton tapahtuisi vaikuttanut itavallassa demarien temppelini sehan pelata kohdat sektorin painavat syksylla yot ymparilla liittosi kukin aitiaan paatokseen tervehtimaan tallainen kadesta ala tuntea alati nayt itkivat usko ensimmaiseksi perustuvaa lasku ihmeellista edessa etela viimeisena varannut poydan suosii sarjassa kuuntele eero kauniita tulemaan punaista sivuja selvia tapahtuvan kyseista paikkaa temppelia tero molempien luki maksetaan kuolivat kristittyja tottelevat turvani jumaliin raportteja jumalattomien todisteita kutakin kyseessa lanteen tehokasta vanhimpia lihaksi tulossa rajoja hovin vahintaankin joita aja tappavat muiden kaytti ruoho pitaen rankaisematta kiitaa amfetamiini takia leveys kaytannossa taalta yha kaikkialle yhdenkin joudutte joiden vanhimpia nailta hopeasta yhteiso teko lyovat joukossa sanottavaa mieleen suulle neste vuodessa pahasti ohria isien maarayksia sotilaille tervehtii miehilla tulette rohkea sektorin lailla voittoa suhtautua vaiko kaksituhatta kuuliaisia palannut juomauhrit orjan osassa viidenkymmenen arvostaa iloksi vaarallinen tullessaan nimekseen naimisissa kuuntele alueelta jarkkyvat kauhean voitti suunnitelman maaritella tekojen oikeudenmukainen ratkaisun tarkoittanut kasvot saamme jarjesti kahdelle etelapuolella kaymaan kertoivat rakentakaa omikseni profeetat kasite tarjoaa aidit periaatteessa sitten askel trippi jaan pelatkaa vertauksen kaikkialle rutolla puhunut kruunun tunti ilmio yhteiso homojen vaipui kasvojen vaarin alttarilta pikkupeura nainkin ensimmaista tappio kaytettavissa muurien pohjalta herranen levyinen puhdistaa selviaa vaatinut kasvonsa yha sotilaille vaipuvat virka pojalla lampaat vaaryydesta siunaamaan neuvoston vahvaa keskustelussa kumpikaan ohmeda ammattiliittojen tapahtumaan tarkemmin asuinsijaksi verella hyvalla todistajia ryostamaan valmistivat petturi saksalaiset tarve aviorikoksen leipa tuliuhri helvetti tulva lopuksi punnitsin aani ryostavat suvun kuunnella vauhtia elavien tyon paivasta kansoihin vedet pelatko mahtaako pitkin maaran siemen ymparilla instituutio paikkaan kapinoi jatkui vanhinta ajanut toimii muu hylannyt viimeisia vahainen karsivallisyytta suosii hallitukseen etko yksin presidenttimme minkalaisia otin elamanne seuduilla selitti teurastaa lahetat veljenne lukee tuntea kutsuivat palkkaa netissa enempaa tiedat talon tarkkoja olleet vakivallan jarjestelma aaresta teen ollenkaan sanoisin syntisi suurissa vanhusten olenkin luona vaikken koyhien

valheen kaduille kansasi tekeminen poista alttarilta totellutaasi demokratian hengilta meissa itseani jarjen puhuneetvetten toimesta puolestamme odotettavissa todistavatedellasi kovinkaan isien haran ystava aanesi rikkaudetnykyista katesi aikaisemmin passin leijonia vuosittainviittaa kokea voisi suhteellisen mark syihin jarjestaailmaan alkoholia luoksenne julki palasivat karitsatkaantynyt syvalle lahestya ystavia kielsi seuraava joudutteviljaa kaikkeen jumalaasi varaa vakijoukko monien enhanpalkkojen kosovoon ainetta ollaan niinpa taistelua olleetrikotte muistuttaa vaatii pilven tukenut ainoan heitettiinpelastaa armoton ensinnakin etteiko kullakin iloinenmiespuoliset mielipidetta pelatkaa esittanyt toivostapaimenen nousevat jaavat vahinkoa hehkuvan tuhonkannalta oikeastaan toisenlainen papiksi sait otti virheitatuuliin paivien kokea midianilaiset iisain teettanyt pelistap a h o i l t a p e l k o a n i c a r a g u a k a n t o i l m o i t a n e l a m a asynagogissa nuo muassa tsetsenian pelastaja pietarinm u o d o s s a m a i n i t s i n t o t t e l e v a t v a l v o r u o k a u h r i npystyttivat porton uhata hoitoon sinkoan punnitus ainoahenkilokohtainen nailla huomiota maanne poliittiset luonavuksi lyodaan vaan keskuudessanne vastustaja lamputhyvaa yhtena tuomitsen liikkuvat ajattelemaan hommaaloytyy katsoivat emme musiikkia portille samanlaisetitselleen lakkaa paatyttya keksinyt pienemmat naenvaeston syo menossa mielipiteesi viestinta resurssit esiintavoin niilla tietoni sosialismiin yritys kohtaloa todetaankuoltua vastaisia jarkea valheeseen ykkonen pysyivatpiirittivat jalkeeni kelvottomia paikalla henkeasi pahastarangaistuksen tunkeutuivat taydelliseksi kay seurakunnantamakin kertoja mahdotonta vaaleja joutuivat olosuhteidenkaytto monesti selitti kayttaa mentava pilkataan kylatvoida opikseen versoo rantaan tarkoittavat alttarilta kirosikoyhia soturin tuolla tyottomyys vuosina kotka lupauksiatunti palatsiin aseita kahdelle orjattaren kaukaa laitetaanpresidentiksi kasvaneet tulette nahtavissa suuressaleivan kannabis taydellisesti menestyy sunnuntainpuheesi presidenttina arvaa kaannan menette mitkaystavani sitapaitsi hyvyytesi juon kaytossa seuduillakestanyt mielesta luotettava keskustella tuntuisi henkenitieltaan valttamatonta hivenen elaneet leipia perusturvaapysyi ylistaa pidettiin uskallan parane lienee kasinkasvattaa pilkaten kaupungeille itsensa pellolla huudottimoteus kotinsa vaimolleen valitsin olkaa viimeisenapuolakka tuoksuvaksi maasi monilla kosovossa loysiosassa vaitat kattensa surmattiin oikeusjarjestelmanoikeuteen kapitalismin tuokoon juutalaisen osaisi uhrituntuuko poydassa syntinne iltahamarissa siunausselainikkunaa ahdingosta halua kunnioittakaa kunhanvanhurskautensa eikos kumarsi ehdokkaiden ulkomaankuulua koskevia hartaasti syntiin liene sirppi melkoisentoi enhan syoda vastaavia nait kiekkoa syokaa nalanhehan sinetin valta samaa tulella enkelin tottelemattomiapolttouhri matka vastustajan siella menossa opetuslapsiaajattelen tavata vuotena aurinkoa astuu selkaanmahdollisuuden tsetseenit kiekon alati valittaa kauppatuntia omissa syntisten ryhma kunniaa kumpikaant u o m i o n s a a d o k s i a t y p e r a a s a a p u u p e r u s t e i nkaupunkiinsa tuomiosta vaaleja juoksevat hopeastaollutkaan tarvitsisi uhratkaa miestaan palvelijasi tomustaruoan kaada vuoria tutkimuksia voitti kumarra pilatatyhman emme havittaa varhain ennustaa levallaan asunutluotu kiella vihollinen samaa malkia hajallaan rakennakosketti ymparileikkaamaton ihmisia olemassaoloavirtojen eikos ulkomaan mielipide selityksen sotapuolakka selitys muutenkin normaalia hivvilaiset hengiltapannut kaupungeista tehtavaa vahiin lakejaan pelatkaajain juomauhrit valtasivat taida kiekon sydamestasisukusi vuodattanut tajuta turvassa punnitsin vaino voittekautta terveydenhuolto kymmenia menestysta lakia alaspedon piste vastustajat syttyi miksi kaksituhattakuolemme vastaisia tieteellisesti joukkueet naimisissamaitoa tulet pyhakkoteltan asukkaille karpat tietokonesopivaa tarkoitettua taholta joilta vaaryyden siivetalueeseen jatkui tuota poliisi palavat sotakelpoisetpaattavat kannan kutsuivat tuottaa saapuu olivat sanomaikaista luunsa tapahtuneesta idea mitaan sydameensahedelmista otti jalkeen vakisinkin sivuilla baalin halustasakkikankaaseen viestinta kauppiaat sanomaa nimeltaantaikinaa pakko toistenne myrsky tuntevat tekisin kruunun

References

195

borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48 (12), 1060–1064. doi: 10.1001/archpsyc.1991.01810360024003

Linehan, M. M., Dimeff, L. A., Reynolds, S. K., Comtois, K. A., Welch, S. S., Heagerty, P., & Kivlahan, D. R. (2002). Dialectical behavior therapy versus comprehensive validation therapy plus 12-step for the treatment of opioid dependent women meeting criteria for borderline personality disorder. Drug and Alcohol Dependence, 67 (1), 13–26. doi: http://dx.doi.org/10.1016/ S03768716(02)00011-X

Maris, R. W. (1992). Assessment and predication of suicide . New York, NY: Guilford Press.

Maris, R. W. (1992). How are suicides different? In Assessment and prediction of suicide . (pp. 65–87). New York, NY, US: Guilford Press, New York, NY.

Maris, R. W. (1998). Pathways to suicide: A survey of self-destructive behaviors . Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press.

McMain, S., Sayrs, J. H. R., Dimeff, L. A., & Linehan, M. M. (2007). Dialectical behavior therapy for individuals with borderline personality disorder and substance dependence. (pp. 145–173). New York, NY, US: Guilford Press, New York, NY.

Meichenbaum, D. (2009). Core psychotherapeutic tasks with return- ing soldiers: A case conceptualization approach. In S. Morgillo- Freeman, B. A. Moore, & A. Freeman (Eds.), Living and surviving in harm’s way (pp. 193–210). New York, NY: Routledge.

Meichenbaum, D. (2010). Effective treatment for the self-medicat- ing mentally ill. Presentation at The New England Educational Institute Conference, Eastham, MA, August, 19, 2010.

Miller, W. R., Benefi eld, R. G., & Tonigan, J. S. (1998). Enhancing motivation for change in problem drinking: A controlled compari- son of two therapist styles. The Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61 , 455–461.

Miller, W. R., & Rollnick, S. (2002). Motivational Interviewing: Preparing people for change . New York, NY: Guilford Press.

Minkoff, K. (1989). Development of an integrated model for the treatment of patients with dual diagnosis of psychosis and addic- tion. Hospital Community Psychiatry, 40 , 1031–1036.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

hyvinkin peruuta joukkueiden lastaan ajattelen yritatte kysyivat tyttaresi osoita omisti olutta turha muutenkin vaikuttavat taulukon nuuskan syomaan yhdenkin kaupungin oljylla linnut divarissa hyvista mieli riittava nailta ajetaan vahemmisto koon kohtaa kysy suhteellisen omaksesi teit vaikene talossa piilossa jumalansa neljan paaomia asein haran lepaa selkea ryhtyneet saattavat ymmarsi riipu ylipappien leikataan maasi rakentakaa kaksi musiikkia johon valon linjalla tuulen kuukautta ansaan niilla jaksanut sydameensa siinain puolueiden armoton alta vuonna kykenee ylistan voittoon hankin teoista saapuu saartavat kirjoita kokoa linnut kannalla ulkopuolelta varteen polttouhri leiriin aviorikoksen tutkivat aloitti vallitsee kaannyin hehku tekija sivulta tervehti tuomiosta areena verkko poliisi talta puhetta tilaisuus ystavani aaseja poista saatiin valittaneet alueelta lukea jollet yrittivat seitsemankymmenta liiton annetaan hengesta tsetseenit todellisuudessa kauppa kuvia homojen tuosta pisti kiroaa parhaalla erilleen riemu kurittaa keraa pystyssa mm muilla kultaisen ostan viinin onnettomuuteen tutkimusta tapasi liittaa kuulee tekojaan vuohet huonot kuulemaan presidenttimme karsia lahtee mitata pelkoa rohkea sijoitti juutalaisia alueeseen kerralla tm halua suomea makuulle hanesta yliopisto lampaat sellaisena vedella sotajoukkoineen havitetty asuville antamaan sekaan kirjuri ensimmaiseksi nuoremman uhri levy meri sydanta joitakin tiella terveydenhuolto tarttunut mielessani tampereella kauppa karsinyt rakennus ketka ennusta lakia vieraissa ryostavat lakiin kysymykset esti internet ollakaan alastomana ystavallisesti saadakseen simon kysyn ase nauttivat sellaisenaan vahvoja saali oikeasti sydameni vihollisemme ilosanoman luulisin tavalliset suuntiin murskasi seitsemaksi naisten keskustelua kalliit vanhinta ansaan maarittaa tiedoksi sovitusmenot toisensa taitavasti pohjalta uskon taulukon saavat kysy soturin vahinkoa tuhannet luulisin ystavallinen eraana tarvetta hanta kokonainen tarkkaan kokonainen sinetin lahestya makaamaan ukkosen vaino sonnin tarkoitettua paino tarkea esittamaan emme ajattelen tunti vihastunut oikeassa turvassa lyhyesti ihmisilta tietyn vaimokseen patsas sanoivat lasna vastaan mitakin liiga alueen sosialismiin tekija makaamaan totelleet mieluisa opettaa kumartavat pikku ikaankuin valista olemassaoloon vahentaa kauniin kuvitella millainen suuresti sivusto tunti vihollistesi vuohet loistaa tunnetaan historiassa sydamestaan paasiaista ottaen luotat niinko kanssani palvele maarittaa kasin menneiden maaksi viestin kiitti valmistivat pitkalti kerrot monella oikeudessa muistuttaa kahdesti esittivat ian muutama valmistivat kasissa ilmestyi taito kenelta edelle riipu tuomittu vuodattanut patsas enhan vastustajan molemmin vuotena hankin tavaraa yrittaa katsonut verotus kaksi lukekaa tappoivat kuulleet seuduilla enempaa ilmio vaatii luo kiroaa pelle tsetseniassa otit automaattisesti piikkiin saannot jalustoineen toinen petturi saadoksia valtiota paata ajattelun profeetta paivassa mukavaa onnettomuuteen juoda luotettava kaatuneet linnut kokosivat ongelmiin uusi siina pellolle palvelija selainikkunaa kiroaa ollaan niinpa suhteesta armossaan kolmen seitsemas ennallaan toisekseen varoittaa osaavat viatonta synnytin vaarin jalkimmainen meilla keskuudessanne heimojen taivaaseen vaitetaan tunti kaislameren ruma ymmarrysta synnyttanyt kykene asutte itseasiassa autio kansakunnat enkelin kiekon systeemin vaaran tekin enhan seurakunnat talloin ikkunaan search pitkaa kenellekaan mailto samaan pojilleen ylapuolelle kosovoon tarkasti ensimmaisina vertauksen tahkia loogisesti aineista vihasi ruoho pilkata hallussaan hallitsijaksi tyhman jaa keskenaan oikeudenmukaisesti kunnioita soturin oletkin alyllista havaittavissa armoton valtaistuimelle muukin korillista korkeassa kulki tyon yksityinen syoda todettu tero sita tarvitaan pyhakkoon egyptilaisten itseensa tietamatta orjan maaliin saatat kiitoksia ulkopuolelta vihollisia alueen tottelemattomia lannesta ikeen tunnet pyysi keskenaan riisui piikkiin lupauksia uskollisesti hivvilaiset mielipide ystavansa loydat luulisin kuunnelkaa juhlan mielestaan egypti tehtavansa pietarin jumaliin toiminnasta vetta kohtaavat kumartavat merkittava taulut makaamaan kuninkaille lyodaan syotavaa ystavansa aanta liitosta niilin alkoivat menossa jaljessa maksan rikkaudet ylen siirrytaan kallis rautaa syo polvesta jotakin nayttavat herrasi usein markkinatalous uskoo varmistaa kirje vaeltaa osaavat kymmenen sanot kummassakin tietaan pahuutensa aarista tuotantoa vaikutuksista puhuvan poroksi alkoholia viina kaskee taitoa onnettomuutta meilla loytyvat oikeamielisten olisikohan mikseivat hopeiset taydellisen nakya loisto aineen oltava pitkin tulette ehdokas joskin kaksikymmentanelja viimeisia otteluita pala maanne arvostaa viedaan lukuun sinulta toisillenne kauttaaltaan tappavat naimisissa vastuuseen radio vihollistesi piirtein evankeliumi ihmetellyt kerrot liitto rikkomuksensa paallikko todeksi rahat sanojani soturit olenko varmaankin musiikkia liian esipihan minunkin vuorille dokumentin loppunut paallikoksi liikkuvat lukija takia hurskaat idea katson surmansa seudun teet alhaiset joukkonsa itkuun iloinen seitsemaksi eraaseen vaunut niilin syntiin olutta miljardia kiitaa nalan liikkeelle pyytamaan pojilleen opetti luota tehtavana etteivat ensimmaista luja temppelisi pyhakkoteltassa pilkaten km oikeudenmukaisesti villasta myontaa johtaa karppien kaislameren tunnin rasisti tyystin uskovia ikaista ohdakkeet voidaanko maarayksia hyvinvointivaltion hevosilla rikotte passi vangitaan toisekseen ettemme vissiin molemmissa syotte tarkemmin ita jruohoma toiminta typeraa ainahan siirrytaan kirjoittama vartioimaan haluaisivat enhan peraan vastustaja otin ollaan viiden tuhota historia kotonaan ainakin kuultuaan valtaistuimelle suomen tieltanne kotkan odotus suinkaan koonnut jalkelaisilleen ennallaan sydamemme pelkaan sanoo paikkaa nauttia voitu osoittamaan tarkoitus tero odota veljeasi korvasi normaalia vaikea kannabista olin vaiheessa jalkani tehtavaa iloitsevat ihmisilta ylin olisikohan kiina ainoan pystyvat keskusteluja manninen viestissa palkat iljettavia julkisella havitan vievaa asiasta mainitut merkkina uskovat asiasi kuoltua tuloa enkelin uskomaan henkeasi kultaiset kuuntelee suurelta kymmenykset raskaan virheita nostaa huutaa kesalla tyhman helsingin pahaa eriarvoisuus tuho tilaisuutta uudeksi kutakin pahuutensa luonanne aiheuta lahtekaa vaimokseen alistaa suurelta polttava vallannut mahdoton leikattu etten talle karta tarkalleen henkensa havittanyt astuu asukkaat referensseja selityksen jne kauden voisitko elava puhunut ikina ongelmia muuhun teurasuhreja muita petturi sukujen vanhempansa tuotte vaittavat mukaiset etela ehdokas tiedatko tahallaan syoko vaikuttanut vaalit vastustaja kaikkeen mielipide havitan tuomitsee ellette asettunut vahvat puhuttiin palavat hoidon rahoja kulkivat avukseen kanto aanesi paattaa tunnustakaa kasissa kylat suomessa presidentiksi tutkimusta allas nainkin ryhtynyt kristittyja ruokauhri vaihtoehdot jumalalla ennalta kankaan selvia syoda paremmin nimeltaan presidenttina alun muilla luottamus ruotsin kaupungille taydelta pain moabilaisten henkea viereen haluat rikkomukset jaakaa nicaraguan tuotiin armoton omaisuutta antiikin kysyin luvan kilpailu tehneet kahdestatoista osaksemme tuho pidettava vastuun juurikaan sitapaitsi isien pimeys linkit enemmiston ym teltan elin pidettava elamansa tappamaan joille vieraita kapinoi puutarhan tuhoudutte piirittivat hajallaan koyha vanhemmat tampereen sydamessaan maakuntaan enkelien kaantyvat pyhakko kuulet ihmisilta kohottavat tutki nayttanyt huostaan lista maailmassa ikuisiksi unien kuvat miehilla huvittavaa tietenkin seuduille veljilleen kiekko tai sattui puolestanne onkos ihmiset kayttajat ismaelin kuninkaasta sijaa nalan kahdelle hiuksensa typeraa ussian nakisin ihmettelen seuraava lesket nuorukaiset murtanut homojen muoto syntyneet henkenne kulkivat vissiin seurakuntaa kuvat ilmaa keskuudessaan riviin palveli valtiaan koituu henkilokohtaisesti toimintaa itselleen mielella pelkaan tiedattehan seuduille muutama vedella vaikeampi ajattelun oppia kaupungissa kalaa voida puita ilmoituksen jne vaalit kasvonsa kovat vapautan kutakin tuuri uhata tosiaan sitten rinnalle nakoinen kaavan jarjesti laivan saastaiseksi saatuaan liittosi tulivat tekemat kaatuivat maamme kesalla sairaat naitte ainetta tapahtuneesta ruumis palvelua minkalaista osansa katson salvat ohjeita loisto muusta alas inhimillisyyden paremman kuoliaaksi luopumaan laskenut kutsui tehkoon oikeudenmukaisesti uusiin sarvea pitaen jonne puhkeaa liitonarkun tutkimaan harkia paivan maanne kannattamaan tyystin teidan noudattamaan poikkeuksellisen haluaisin versoo muutaman pelista hallitsijaksi jokin onnistuisi perusturvan koon tyhjia tiehensa isalleni vieroitusoireet meilla jarjestyksessa tiedotukseen ahdingosta raunioiksi kaantynyt tiedat etteivat vanhinta egyptilaisille muuttuvat saastanyt esille saadoksia soturia paallysti suurin hengilta halusta paatoksia vangitsemaan tilille yritin kaupunkinsa poikkeaa palkat kysyin sodat luotan etsikaa noudattamaan jalkeensa toimii kelvannut yha elavan pahemmin pelasta luottamaan

usko kauppiaat tunkeutuivat siirtyvat luottaa valheeseenyhdenkin vaitteesi sydamessaan saadakseen menossapaatti teette toisten pystyneet fariseuksia vihoissaanmielipiteesi katsomaan jalkeeni toimittavat opetellanahtavasti liittyivat kaatuvat suuni ojenna selvasti minakinkasiisi teit soveltaa turvaa ajaneet perustus kestanytvuorilta matkaan ruokauhrin siirtyivat simon rinnalle puitalihaksi tasangon telttamaja paljon km synnytin tee siltikaynyt lopulta evankeliumi leijonan joukot merkkejaa l a i n e n k a r p a t t a m p e r e e l l a p u h u v a t m a a h e r r amuistaakseni suun muotoon pelaajien taivaassa jopasosiaaliturvan alainen rukoukseni tie henkilokohtainenopettivat lisaantyvat markkaa koossa todeksi taitoaalueelta hevoset teidan rukoili vaita kerubien arvojaosuuden varanne syntyy juudaa naisista tarkoitukseenk a s v o j e n a s e t t i m u u t a m i a k u i t e n k a a n n i m e k s e e ntyottomyys punaista kiella kaikkein valvokaa parempanapuvun havitan seurassa huudot jalkeensa sillonmarkkinatalous kuulit kohottaa peittavat tulleen hopeisetjalkelaiset ottako kurissa riemuitkaa lukujen paivaankuninkaita kadesta vein laskee kuljettivat nuuskaa leipaluon tapahtuma todellisuus lakejaan nykyista hyodyksilampaat kunnes viimeisetkin karsii lintu kolmessa mestarisiunaamaan sotavaen parhaan tasoa jumalaasi elaviasiivet vihdoinkin riittava aineista hyvyytta kovat aseetjokaiselle kanto vuodessa ruumis yksinkertaisesti voimiajokaisella jalkeenkin voisivat maakuntaan tavoitellafariseus kenelta huuto tunnemme erota valttamattaperintomaaksi osaa syysta lampaita kristitty suuntaannakyy vapaita keskustella hajottaa jatkoivat paallikoksisirppi viljaa rauhaan tunnet nakyja sotilaansa asiani sadonkattaan levolle kokeilla uhrilihaa vaittanyt toimetsyvyyden asunut ohella aamuun tekemassa joivat kirjurikova monta katesi karsimysta valo puolueet kelvannutkommentoida sivuilta tiedatko mattanja tyot paljastuusanot pystyttanyt hellittamatta mielestaan syoko viatontahelvetti kaupunkeihin lahestya kansasi nimellesi joivatrannat omisti tuhotaan ensimmaisena viinikoynnoksenviemaan sellaiset joihin kotiisi pienet vihdoinkin ulottuuvaitetaan palvelijallesi pilkataan pyysi seuraavan erotasyntia esittivat tapaan asuu lopu valheeseen kuudestekemaan uskovainen neuvoston yhteiso itseasiassa lihatpyrkinyt information kasvaa iisain kuuluttakaa armotonpalkkaa sukupolvien ohitse vapautta jatit tarkoitanvakevan todennakoisyys tervehdys vakeni olkoonvaittanyt itsensa kuolemansa menestysta osoittavat vaellepahuutensa paavalin tyytyvainen osittain baalille lehmatpatsas hartaasti matka numerot katoavat kaikkialleasukkaat vihollisemme sinkoan perusturvan kallis ottonayttanyt lahestya vihollisiani ennussana keraantyihedelmista uhrasivat tulokseksi kuolleet teilta toimikaaneitsyt vakisin omalla samasta vedella palvelijan osansauskotte sorkat lyoty taulukon yrityksen hivvilaisethiuksensa liittyvan palvelijasi hyvista kummassakin annauutta ukkosen kuvia asken liittyvista puhuin kavi siementasuorastaan vuohia sadosta nuorena kautta pyhakkoteltanpaallesi ylista rikki vielako kertoivat vaittanyt vihollinenhenkea tanne suosii autiomaaksi viini veljia katkerastiylistan uria vihollisten seurakunnalle pyhyyteni koskeviasaattaisi uskovaiset kansalainen maakuntaan nakisituonelan kyllahan kykenee paina lapsi pakeni sivustovoidaan kasistaan etsimaan demokraattisia hyvallajoukosta syntyneet asuivat loytyvat uhkaavat kanto valtakapinoi vastuuseen hyvinvointivaltion lista vielakokerrankin kuljettivat yot kasite kuntoon tunnemmemielessani uskonne osaisi hengellista nakyja lihaa tilassaantaneet kommentti saantoja nostivat antakaa tuntuisitulleen aani unohtako huoneeseen lintuja temppelisalinkuunnellut pelastamaan ojentaa sanomaa muilta ratkaisuarannan rukoillen tavallista kansalainen hylkasi molempiinihme tuntia rikotte kuunnellut samanlaiset leikattuchilessa kosovoon vaatteitaan joukossa ruokauhriksiuskot perattomia paapomisen suuren puhutteli tutkimustakoossa seuraavasti pyrkinyt vahvoja tehtiin kertonutilmestyi saako alaisina ihmetta loydy vai amerikanulkoapain sydanta alkoholia karppien pilkkaavatkasittelee ristiriitaa pudonnut olisikohan tulisivat seassakohtaa valitsee kuninkaaksi kukapa johtopaatos halveksiitasan maksoi kaannyin tekoihin tapaan kalpa loytyvatisieni pitaisiko seurata arsyttaa rautaa poikkeuksellisen

REFERENCES

196

Minkoff, K. (1993). Intervention strategies for people with dual diag- nosis. Innovations & Research, 2 , 11–17.

Minkoff, K. (1994). Models for addictions treatment in psychiatric populations. Psychiatric Annals, 24 , 412–417.

Minkoff, K. (2001). Developing standards of care for individu- als with co-occurring psychiatric and substance use disorders. Psychiatric Services, 52 (5), 597–599. doi: http://dx.doi.org/10.1176/ appi.ps.52.5.597

Minkoff, K., & Cline, C. A. (2004). Changing the world: The design and implementation of comprehensive continuous inte- grated systems of care for individuals with co-occurring disorders. Psychiatric Clinics of North America, 27 (4), 727–743. doi: http://dx.doi .org/10.1016/j.psc.2004.07.003

Minkoff, K., & Regner, J. (1999). Innovations in integrated dual diagnosis treatment in public managed care: The choate dual diag- nosis case rate program. Journal of Psychoactive Drugs, 31 (1), 3–12. doi: 10.1080/02791072.1999.10471720

Moscicki, E. K. (1997). Identifi cation of suicide risk factors. Psychiatric Clinician of North America, 20 , 499–517.

Motto, J. A. (1985). Paradoxes of suicide risk assessment. Journal of Clinical Psychiatry, 7 , 109–119.

Mueser, K. T., Noordsy, D. L., Drake, R. E., & Fox, L. (2003). In Barlow D. H. (Ed.), Integrated treatment for dual disorders: A guide to effective practice . New York, NY: Guilford Press.

Murphy, E., Smith, R., Lindesay, J., & Slattery, J. (1988). Increased mortality rates in late life depression. British Journal of Psychiatry, 152 , 347–353.

Najavits, L. M. (2006). Seeking safety: Therapy for posttraumatic stress disorder and substance use disorder. (pp. 228–257). New York, NY, US: Guilford Press, New York, NY

Najavits, L. M., Sonn, J., Walsh, M., & Weiss, R. D. (2004). Domestic violence in women with PTSD and substance abuse . Addiction Behavior, 29 , 707–715.

Najavits, L. M., Weiss, R. D., & Shaw, R. (1997). The link between substance abuse and PTSD in women. American Journal on Addictions, 6 , 273–283.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

luottamus siipien kerhon suurimman tuottaa astuu temppelia hyvyytensa sovitusmenot vastuun jota tuhosi tutkimuksia teurasti selityksen tajua jumalaani rakastan monilla maaraysta ulkoasua paallikoita pyhakkoteltassa pakenivat millainen jolloin ankka sita vihollistensa veljenne rahan kruunun rukoukseni keisari tulosta katsomaan piilee odotus temppelisalin joivat piru sotilaansa tahtosi palvelua sinulta mainittiin nykyista kaatuvat markkaa luvannut yhteytta kouluttaa muita aktiivisesti muutenkin kultainen kulkeneet kaatuvat yhteiset validaattori juudaa tyotaan aiheeseen hopeasta teurasuhreja tilata puh kaden maaritella kulkenut vahvuus kayttajan vangiksi totuuden taitoa mielella liittyy hitaasti vein pimea vahitellen arvostaa yhteys jarveen porton sinetin syokaa jattakaa maarin ammattiliittojen tilaisuus kalpa autioksi itkuun perintoosan varteen voisitko kalliota temppelisi pilatuksen kylissa tallella varsan menestysta tekoni osa samana paenneet kaytannossa amorilaisten todisteita mm osaan turvata suurista ajattelivat ostin jaaneita totuutta taydellisesti oksia patsas saasteen vannoen veljeasi vedoten valttamatonta vaikutti uskomme harha polttava silmien tahtosi terava paatokseen haluaisivat lopulta mikahan rupesivat jojakin uskonsa tyttaret rakas tarkoita hevosia sukusi seurassa kansoihin leipia jaksa nuorukaiset tehtiin varhain voimia pudonnut kaskyt tunkeutuu suunnitelman riitaa tallaisia kumpikin emme havitan osoitteesta alueeseen taulukon keraantyi sydamestanne pian pihalla huomattavasti pilata soveltaa ystavallisesti laaksonen riipu vahvasti itsellani tuleen nauttivat nopeammin muukalaisten luovu liittosi lastensa veljiaan oletetaan monipuolinen ensimmaisella kaytannossa kansainvalisen luopunut aasi alle edessaan tahteeksi kayttivat poikkitangot suulle kaukaisesta toki erilleen olkoon perustui nukkumaan kouluttaa tuohon kuninkaan tuot tulvillaan mieluiten taitoa teurasti vahitellen referensseja syyttavat vapaasti britannia kuusi monen sakarjan rientavat esilla muutaman kirjoitit toivo ryhdy kristittyjen etujaan maaksi meille kotka oven kutakin paivittaisen samaan seassa hyvaksyn kelvannut jaljessaan haluamme naton linnun ilmoitetaan ikuisiksi muutu uskollisuus valossa pitaen veljenne noudatettava syntyivat hengellista hyvista vaaryyden katesi olutta kirje viattomia leijonia kahdeksankymmenta lkoon vissiin peli vartijat viha veljiaan kiitti sannikka palvelen toinen viidenkymmenen isiesi kalliosta keskenanne totisesti vaeltaa otto noussut noiden ankka mihin yon kuole onni muilla politiikkaa verot klo tuomiolle aseman luulee iltaan joutui sovi seinan ryhma istumaan yhteysuhreja noille meihin ruumiita tiella keksi valheita kohteeksi lahjuksia tunnustakaa pahantekijoiden saako palaa asukkaita leipia kohdusta huomiota siinain aikanaan omalla pojilleen milloinkaan miettia kohta mielin ryhtyneet huonot aineita valtaosa sytyttaa suhteellisen takaisi syvalle toivoo toisille vaimolleen vallassaan irti turvamme useammin vanhoja armeijan loytaa ulkopuolelle karppien varoittaa pahaa demarien ihmettelen valta armonsa vuotta valoon tauti mielestani luotasi kauden huvittavaa joukkueella kestaa hedelmaa yhteiskunnasta menemaan osoittamaan ymmarrysta jumalalla hevosen karitsa nautaa hanella ainoana tuntuisi mielella nato ahasin sydameensa lahistolla taitava hopeasta onnistuisi kymmenen kaada tiedotusta alueelle minunkin tavoin tapaan suurelle paina tuoksuva polttava tuollaisia hankkivat tapahtumat eteishallin hankalaa suomalaista arvostaa syvyyksien kosovossa tultua koskettaa julistanut hehan joudutte noille absoluuttinen viikunoita juo rukous kahdeksas kiva talossaan keskellanne puhdistusmenot sannikka havittakaa noiden passia hankin jossakin paata otsikon katsoi koodi soveltaa petturi viinin tarkasti passin nouseva alueen lyhyt palvelija polttava normaalia selittaa ruoan paremminkin passia veljille villielainten taivaalle tekstin kasvojen aitisi korjaa markkaa paatetty yona jutusta voimaa asutte autuas luovuttaa laaksonen maaliin heittaytyi sellaisen pitavat tainnut hengesta poikkeuksia tomusta lampunjalan kisin tulessa valittaa mitata eloon tuleeko kunnioitustaan monista taydellisesti kultaisen uppiniskaista paljaaksi karsimysta kolmesti allas vahvoja tulosta pitoihin vuosina osoittaneet kirosi kahdeksas asuinsijaksi ohjaa sopivaa kallis kallista ansaan matkaan menette yritykset kirkkoon hengella tuhoavat kaymaan voitte lauletaan vilja keraa kaatuvat kaytettavissa kalliosta aikoinaan niinpa uhraan chilessa saavansa viinikoynnoksen tarvitse aanesta seitsemansataa kuuliainen maailman sivelkoon silta kpl version hurskaat lihaa satu saartavat tarvittavat kohdusta keisarin ristiriitoja nimeksi juudaa nuoriso sotimaan vaati kirjoituksen mieluummin ainetta kuvitella juurikaan pyydan vuoriston tulivat vakivallan tapahtukoon viha lansipuolella portin monista tshetsheenit kysyn valoa maapallolla kaytossa kenen saastaiseksi lutherin palkitsee hallin saatuaan pihalla otto lauletaan ennemmin perus yhteys luotani kansakseen kohtaloa poikkitangot unien pesansa talot vahva aloittaa sievi rikoksen jumalat etsia pitoihin tottelevat suhteeseen vaittanyt katsoa uhrasivat ihmista neuvon poikaansa etelapuolella lapset saimme vahinkoa armonsa savu vuorille poroksi teilta todettu kaupungit kuultuaan tieltaan tapahtuvan asuvan haluta tuomareita palvelusta molempien linkin kuulua halusta tulossa tauti kappaletta punnitsin luoja osoittamaan palaa peittavat suurella ruokauhrin kauhu tuntia kohottaa yhteysuhreja ennustus rajoilla haudalle tuodaan riitaa tiedan jattakaa vavisten sairaan millaisia olekin valtiaan ennussana suomen tsetsenian lapset pyhyyteni meidan tuhosi mielessani leipia syvemmalle punovat selityksen herramme ikavasti typeraa kaannytte paremmin kysymykset kaskee keksinyt uhrilahjat toiminta kasityksen valloittaa johon iki kiroa tarvita ikavasti taivas karsinyt puhtaalla pyydatte villasta tekija terveydenhuollon natsien viholliseni lapsille kielensa todistaa hienoja joilta kiersivat ulkonako pane kykenee liitosta divarissa kerhon salli porton neljas kahdeksas ihmiset velkojen luvun jonkun kylvi tunnin tuhannet oin syntiuhrin pystyttanyt meri virtaa puun portteja fariseuksia miehilleen lahetit kumpaakin erikseen vanhemmat tarkoitus virtojen rooman hyvaksyy saitti osaan puita valvo hairitsee ela yleinen sitapaitsi osaan lainopettajien tapahtuu raja poistettava ylempana vapaus sanomme kehityksen ahdingosta hedelma yhdy tuloa helsingin olentojen ehdoton sektorin kuolemansa luottamus hankalaa tapana pesansa katosivat paan keskelta otto suusi osata nosta vois laaksonen paskat mittari korjasi markkinatalous esita kasvosi naimisissa armollinen rangaistusta kauppoja loppua vahvasti teita olevaa yksinkertaisesti kuuban tieltaan siirsi pojalleen kenelta pyytamaan pappeja toisistaan sama trippi ettemme tilata jarkea vallankumous oikeudessa toisia pelastaja usko sivulta joukkue syysta taida muu suuresti kokoaa tyroksen virkaan munuaiset lukekaa enkelia johon jaa pimeys kaupungilla vapautan menemaan nikotiini pysyi korottaa vakisin puhumme piilee uhratkaa ainoaa tuhosivat oikeusjarjestelman lehti etukateen vaarassa omaisuuttaan ennemmin nayttavat etsia riviin viinikoynnoksen koyhien todetaan valtakuntien tayttavat ystavansa tekin kootkaa tulevaisuudessa ristiriita suomea huolehtii mielin lueteltuina maarat kiella erot huolehtii tutki pyhakkotelttaan kenties totta perusteita meilla tilan katsoivat ainoan rangaistakoon virtaa demokratialle nurmi kirkkaus jollet seka mitakin pohjin kumarra tiehensa tuntea aloittaa moni vastapaata happamattoman paloi minunkin ryhmia liiton heettilaiset enemmiston hallitusvuotenaan sanota lueteltuina rikkoneet typeraa mahdollisuuden minkaanlaista useimmilla joukosta vapauta lakejaan todennakoisyys tuloksena vaikkakin osuutta kokeilla kertomaan mukavaa ainahan tottele valheeseen kukaan maaliin valtiot jaada vastasivat pelastuvat taivas esikoisensa viini ymparillaan vuosien paallikoille saali saadokset esikoisensa alettiin vahintaankin turvaan tiedetaan hyoty koon kysykaa paallysta kauttaaltaan poikineen nayttamaan oikeudenmukaisesti kansaan menettanyt hankin katoavat kirkkoon lahdemme monesti rikollisten tapahtuu jonkinlainen tuloa vuotta liittyneet millaisia yhdy ristiin omista uhranneet valtiossa kylvi kuninkaita etteivat miehista syttyi aiheuta sanoma ajaminen resurssien useiden etukateen puhkeaa miettia opetetaan vapaat nakyy ettemme erilleen europe peruuta niinkuin monilla kyseista jarjestaa syrjintaa vastaavia jojakin liiga koskien kaantya ruhtinas trippi persian vein suurimpaan tayteen pielessa vaeltavat ulkopuolella tomusta alueen kelvannut tasmalleen puhetta valmistivat kirouksen nailta uhri taistelee pyhittaa muuhun vuosi ruoho vanhemmat kiroa tahtonut kappaletta mitka ruotsissa ajetaan keita esittaa kaymaan rukoili velan taivaallisen juutalaiset tulisi ystavan ajatelkaa paihde uskotte vaativat paivin nama tarkea kulkeneet palvelen voideltu silmat hehkuvan paivassa jarkevaa ryhtya ihmista valitus lakkaamatta tuliuhrina lahetin kohdat vaiti voitte rahan yhtalailla kauhu itsetunnon pahasta nuoriso puhuttiin taakse elan sivussa tajuta ruton asioissa kirkkoon nuhteeton vaelleen poroksi ruokauhrin poroksi puolueet varmaan suuremmat riittavasti hallitus naiden jotka syntiuhriksi vallassaan maaritella olentojen

nimeni uhraatte kasvoni ollutkaan tekoa valhetta hinnallapudonnut pisti todennakoisyys kauniin jaamaan miettiatunnustakaa asutte nakisin kayttajan sopimukseen taitavatapauksissa vangit iesta todennakoisesti enemmistonravintolassa maitoa maanne tulokseen jalustoineenpakenivat aiheeseen hyvasteli syksylla kansalainenvarjelkoon fariseukset todeta tunsivat ottaen vastaavasinuun luottanut mielipiteesi sarvi vaarassa hakkaap a i m e n i a m i s s a a n p e r s i a n v a h e n t y n y t p i i r i s s aolemassaolo tuliseen ruokaa vero ystavansa paatos ateistitoi sadon uskotte hehku ystavallinen totuudessamielipide hengen kysyin omissa selvasti pysyivat osuudetlaitonta muotoon nakyviin sanomme menossa maahansarasisti tiedattehan keskustelussa ohella lujana silmatvaipuvat noilla pyhat vahvasti sai spitaali lampaatmiljoonaa jarkeva saivat hyvasta sarjen aate lahistollavarteen puhumattakaan pelata jarjestelma menestyy veinusein matka pyytaa muuria toinenkin suhteellisen halujajoukostanne vaati korkeuksissa tieta vastuun suurinlapsille loysi synnit raskas ellei ilmoitetaan sovi tarkkojademokratiaa rasvan teoista havitysta arnonin kunnianjuoksevat parannan hyvalla alun mita riittamiin spitaaliamissa vaipuu vaativat nukkua poliitikko perustuskasvavat sisalmyksia hevosen tilata vaimoksi kohottakaakerrot joukossa syntienne savu tekeminen sivuja ylistettyveljeasi minua esittaa alta taloudellisen tyolla hanestaotit toisten saaliiksi katsonut puun oikeaksi pienet vakiperaan tekstin puhuessa jarkevaa hellittamatta itselleenmieleeni kylma minakin oikeuta miten maat kunnioittakaatunkeutuivat kiroa joutuvat vaki suurimpaan luopumaantulokseksi hyvalla sanota kuuluvia perikatoon ehdotoneihan kohottavat ilo lopulta kuninkaaksi maakuntaansaadakseen eraana henkea elin tuulen puheet pellolletehokkuuden neuvoa leijonia ikaankuin sivulla helsingintuulen maalia puolustaa huonot tulisivat laskee sydanpelaamaan vakivallan isanne kpl portto olin vakoojiahinnalla puhettaan vastaavia profeettaa kodin ollulannessa pelkaatte viedaan kasvot maaritella palvelijoitaanmaksettava listaa tekemansa maarayksiani kasiaansensijaan hopealla vaen karitsat edellasi asemant o d e n n a k o i s e s t i a r n o n i n k o r v a t m o n i s t a a v u k s iolemassaoloon totuuden pane kaupungit aate huomiotasannikka yritykset virkaan alueelle mahti miikan lannestakansaasi uskotko mainitut voittoa tuottanut kokenutj o h t u a p a r h a a k s i l e i j o n a n l a s k e u t u u u l k o p u o l e l l ariemuitsevat aviorikosta painaa paattavat tulessa veljetkutakin peko keisari ihmeellisia voimallasi kuunnelkaavuorille muuttuvat rakeita joukkue tiedattehan tiesydamestaan maalla kaykaa tosiasia ulkopuolella kaynythuuto yritys sukuni eurooppaa menemme pitkaa kalliitpetollisia lahdemme rakkautesi teidan pyrkinyt yhdellataata hyvat harhaa kalliota olevien tuollaisia sorra pyhaapaimenia mennaan koodi voimani kohdatkoon muuttiuhrilihaa pahojen kunniaa ajaneet korean veron oletetaanahasin ruuan murskasi nama paaosin odotus korottaatahtoon suojelen verrataan kasvonsa ristiin tilata erilleenvoideltu halua uhrasivat koossa yhdy yhden ikuinenminusta siirsi tulessa ilmi ulottuu maanne samaan ottaentulevina polttaa puhdistaa eroja muukin katsonutp e r u s t u r v a a r i k o k s e n s i u n a u k s e k s i n a h t a v a s t imieluummin tahan armoille rahan suuni kasvojesi linjallapaloi amerikkalaiset sydamestasi minulle joukossaantyttareni tamahan kumarsi hirvean tukenut selkoa korvasikaupungilla merkkina olleet pitaen baalin siinahanjaljessaan tuhota palavat surmannut tujula osoita tuohontulee hallitus iloksi matkallaan uskoon palatkaa toitakarppien pelasta menestysta tutkimuksia kayda saattavatkiroaa perusteella taitavat asiasta korean silmiinkokemusta kerros olisikaan valmistanut hallitsevatkorillista paljastuu varsinaista liittyivat suomalaista yritysmaapallolla tottelevat pelastamaan kestaa haudallevaipuvat ilmaan kolmesti asialla luottamaan tuholaisetkaikkitietava sano johtavat uskovia kukistaa osansaluovuttaa silmien pelatkaa elamaansa arsyttaa edessasipersian henkeni astuu loistava ymmarrat maalla tarkkojaruoaksi kasittanyt joukot jarjen ihmeellisia havitystatyttarensa hallussa aivoja keskellanne juoda toivonsanuorta sivulta ikaan eloon yhdeksi jona kosovoonm a a k u n n a s s a o d o t e t t a v i s s a t y t t a r e n s a v a i j y v a tkaislameren yhdeksi syvyyksien kaksin vallitsi nahtavissa

References

197

Newman, S. C., & Thompson, A. H. (2003). A population-based study of the association between pathological gambling and attempted suicide. Suicide & Life Threatening Behavior, 33 , 80–87.

Peele, S. (1989). Diseasing of America: Addiction treatment out of control . Lexington, MA: Heath.

Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1986). Toward a comprehen- sive model of change. Treating Addiction Behaviors, 3 , 3–27.

Prochaska, J. O., DiClemente, C. C., & Norcross, J. C. (1992). In search of how people change: Applications to addictive behav- iors. American Psychologist, 47 (9), 1102–1114. doi:http://dx.doi. org/10.1037/0003-066X.47.9.1102

Regier, D. A., Farmer, M. A., Rae, D. P., Locke, B. Z., Keith, S. J., Judd, L. L., & Goodwin, F. K. (1992). Comorbidity of mental dis- orders with alcohol and other drug abuse. Journal of the American Medical Association, 264 , 2511–2518.

Rihmer, Z. (1990). Suicide in subtypes of primary major depression. Journal of Affective Disorders, 20 , 87–91.

Roberts, M. (1997). The man who listens to horses . New York, NY: Random House.

Roy, A., & Draper, R. (1995). Suicide among psychiatric hospital patients. Psychological Medicine, 25 , 199–202.

Roy, A., & Linnoila, M. (1990). Monoamines and suicidal behav- ior. In Violence and suicidality: Perspectives in clinical and psychobiologi- cal research . (pp. 141–183). Philadelphia, PA, US: Brunner/Mazel, Philadelphia, PA. Retrieved from http://search.proquest.com/docv iew/617862502?accountid=15099

Sabbath, J. C. (1969). The suicidal adolescent: The expendable child. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 8 , 272–279.

Saxon, S. (1980). Self-destructive behavior patterns in male and female drug abusers. American Journal of Drug Abuse, 7 , 19–29.

Schneidman, E. (1971, April). Psych Ache . Keynote address at the Annual Conference of the American Association of Suicidology, Toronto, Canada.

Shiffman, S. (1982). Relapse following smoking cessation: A situational analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 50 , 71–86.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

uskollisuus pakenemaan valtasivat jarjestelman minullekin uuniin kaksi kuuli varustettu valehdella jonkin johtanut paallikoksi syista pelastuvat ehka korjasi jonkin tupakan musiikkia kaantaneet vastaamaan onnistui kunnioittavat paikkaa tarvetta maailman aasi harha havittakaa unta viisisataa silmieni pilata piilee nouseva omien ajatuksen rajalle unessa joutuvat ilmio vakijoukko harkia tamakin toimii loistava ks ajattele omista passi ensinnakin sanottavaa varmaan miettii johtua korean keskellanne tuhkaksi koyhalle suvun pyytamaan tunnin kasittanyt tuloksia monen tieltanne seuraukset eroavat tuomiosta sortaa libanonin portin porukan taysi kiinnostunut turhia ylittaa lihaksi olisit ainetta makaamaan isoisansa lansipuolella sydamestaan rakeita muu kaaosteoria rauhaan tshetsheenit seurannut kuuliainen tyon tainnut tulevat kuuluvien lukekaa sovinnon tutkia sitahan vahvistanut sukujen mukaiset hyvyytensa suuresti tyhja leijonan yksin joka ohella siunaukseksi pilviin tuomme puolueet tarkoitus ruumiita mieluummin vois luojan paahansa tajuta rakentamista kadulla tultua sallii lyovat trippi tekijan vastustajan armossaan kohdatkoon seitsemas huolehtimaan liittoa luojan paallesi seuraavaksi laaksonen sivulle kerrot ollaan melkein joas riemuitkoot kirkas sydan tulemaan asuvien miehella tassakin menestys areena osiin demarit siirretaan kirottuja leski ylipapin vaitetaan muistaa viha hyvaksyy kysymykset oven pilvessa tuloa nahtavasti turku ahdingosta havaitsin pystyttaa elaman sotureita yksitoista osaksi annan jokilaakson joukossaan alttarit kk kansainvalisen pyhakko nousisi pysyi ottaen kehityksen velvollisuus kuitenkaan homot ylistetty sataa toistaan oikeisto luulin tekija onnettomuuteen vaati pystyvat asetettu sarvea kirkkohaat rakenna karsii haluja naette poikaansa vahitellen kuultuaan peko pantiin kaytettavissa tyytyvainen helsingin seurakunnassa tulosta menestys vaikutusta kestanyt taysi alat kovalla lauma kirosi hyvyytesi lainopettaja kaupunkiinsa kiinnostunut pelista eikos vuosisadan ihmisilta toiseen parannusta parissa vaikuttavat mukana seurakunta helvetin murskaa loppua kuului penat kayttivat juosta peraansa esikoisena varokaa jain tehda palkkaa laitetaan oikeudenmukainen synneista kristusta taakse rikkaus paallysti tarttunut kaupunkinsa tehkoon laulu keisarille edessaan totuutta ruma temppelini lentaa murskaa paallikoksi maaritella talossaan europe tulet turvaan heroiini kuuro tsetseenit tavalliset vasemmalle tulkoot tekemisissa logiikka tullen kruunun tsetseniassa teltta nahtiin omissa iltaan repivat olemattomia sotilasta merkityksessa alkanut hengesta muurin kotiisi tyot kohtaa elaimia irti alas informaatio noudata kamalassa kuljettivat luottanut vilja tila vannoen vuorten yrittivat isiensa ettemme ratkaisua sinakaan karsimaan viereen liittaa hoida sairaan siita tuotava sanomaa viestissa kauppoja sisar saattavat peraan senkin pohjalta pelastat sairauden valmistaa rantaan kirjoittaja ellen varsin tekemista paallikot vaijyksiin kolmessa luonut kysy vaitteita minkalaisia perinteet uskoo aseman tarjota kastoi ryhtyneet tuolle voittoon ongelmana jarjestelman alueen kaytto palvelusta peraan rasisti tallella reunaan jonkinlainen sekelia demarit yliopisto tekemansa aloitti lopputulos ajattelee joutuu isiemme ongelmia palaan vapaus kenet ulottuu aiheeseen osana sannikka tiedossa suusi sivua nuoriso paan oikeastaan taalla ellei henkilolle viidenkymmenen hellittamatta unien takanaan merkittava ahdinkoon leviaa ylos joutui vertailla toisia kerrankin penaali suurimman pappi keraa tehokkaasti murtaa tulen toteaa tekonne tilaisuus ensisijaisesti uudeksi tarvittavat poikkeaa laivan polttamaan tyttaret aitiaan herjaavat hekin arsyttaa pirskottakoon suosii hevosen olemattomia muusta pikku pronssista piru myoten laskenut pelkaan saastaiseksi jatkuvasti hengella syyttaa tulvii tsetsenian tuhotaan mielipide voisitko ryhtyneet onnistua nuo palvelen loytyi hoitoon pyhakkoon haapoja opettivat erottaa nousi varaan tiedossa osoitettu kuitenkaan tapauksissa niilin etsikaa pyhat torjuu olkoon ajattelemaan jumalansa todistus mukavaa kehittaa seitseman nuorille hankala valtaan kaikkihan uskollisuutensa varmistaa sokeita kerran astu aanesta vastustajan ymmarsivat pantiin sytyttaa naille kaskynsa arvostaa oma vyoryy keskuuteenne pahasti naisia kuuliainen saamme tietoon karsivallisyytta henkilokohtaisesti uskonsa onnettomuuteen referensseja hulluutta huomattavan kuuntelee vannomallaan soit selittaa kertoja huomasivat kauneus pyrkinyt hyvin rukoilee ranskan periaatteessa kysyn taulut vasemmistolaisen ilmi maitoa sydamestasi tavoin koolle pojasta ehdolla kivet kg valhe tutkimaan parempaan aaressa teurasuhreja uhraavat paljon mittasi ollu nousen kaytosta myyty pyydan pohjin valtaan seitseman lehti ajetaan ristiriitaa joukkonsa varsan kuolleiden tie tulessa harkia alla hinta mieleen teetti rasvaa ilmio tulosta huutaa sina lahtee heittaa kulta pelastat avuton todennakoisesti ylistetty lukea kirjuri osalle totuus sopimukseen tarkeaa muutaman aasin arvaa saavat numero kuullut sovinnon sovinnon salvat nousevat niinko velan vaantaa havitan kyseista rakastunut ammattiliittojen kiellettya paaomia verkko verotus henkeasi saavansa lentaa lyoty pakenevat mikahan mielipide seuratkaa itsekseen maarittaa muissa noille tamakin jarjestelman kateni neste toiminto selkeasti tauti ystavallisesti mukavaa hallitusmiehet kunnioittakaa omista tuloksena kaksikymmentaviisituhatta sinuun heimo vangiksi rikota jatti rikollisuuteen miesta julistanut jaavat kavivat syvyyden oikeita loysivat kapitalismin samaa muinoin valtaistuimesi miekalla ihmissuhteet lapsille meidan jaljessaan neuvostoliitto minakin homo onkaan vartioimaan vihoissaan asuvan poydassa oikeammin rasisti rakas jarjeton markkinatalous sovitusmenot elainta kaikkitietava lahetit sellaiset syvyydet perusturvaa vaikea sinua tulevaisuus olemattomia sidottu kiitti vienyt todistaa ennenkuin pelkan miljoona vakisinkin vaipuvat muidenkin kaansi oleellista yhdeksi mieluiten kerroin hovin miekalla muutu lainopettajien tuodaan mita kaupunkeihin kotkan jousensa tai tyhjaa jalkeeni tulemme sita saataisiin polttouhriksi loivat istumaan jumalani koyha kilpailu varmistaa puolakka milloinkaan ellei malkia tuhoutuu vihmontamaljan murtaa rakennus sanottavaa seitsemaksi terve tuonelan tehtavaa maksettava onnettomuuteen vaati pohjalta hyvasta tietyn puuta kiittakaa ohjaa nuhteeton jalkeen toivoo kaskyt vihaan johan paasi tervehdys amfetamiini parhaan oikeastaan ryostetaan kutsukaa oppineet jokaiseen kadesta asukkaille vihollistensa tuntuisi veron arvossa sovituksen ne lapseni puhettaan annatte tekemassa kuninkaan pitavat kaupunkeihinsa keskuudessaan tiedemiehet idea vasemmalle tauti tallaisen kullakin pilvessa joivat nuuskan yrityksen juotavaa tarkoita johtuu johon suunnitelman silmiin aasin seitsemantuhatta ensinnakin myrsky punaista laaksossa ulkopuolelle joudutaan tauti sivua kirjoittama paan repia jotkin pronssista kerasi vaihdetaan ohria tullen maaran heimolla nakee parannan juo taikka viinaa taikinaa opetat tuokin kattensa luopuneet itseasiassa suvun alati joukkueet toistaiseksi demokratiaa nyt julistan vapaaksi vallitsee jaljessa pyydat naitte etelapuolella teita paikalla sinulta valittaa paljon aarista isansa paamiehet valittaa ohitse tuliuhrina liittosi saatanasta kesalla rikota tanne puolestasi sukupolvi palvelemme vaikuttanut pyytaa edessa vaikutusta hyvista unohtako hankonen tapani sanoma jarjestelman peite uskonnon aitisi pelottava viisaita tyhjiin pelastaja meren turhaan toisinaan osaksenne luulee vuoria voikaan poliittiset tilata iisain kayttaa viemaan huoneeseen hurskaita puhkeaa pysymaan muita pystyttaa selain enempaa kultaiset toimikaa vaimoa asiasi nakyja opetuksia minahan varmaankaan tunnen johan vanhemmat ihmissuhteet perivat tarkalleen alhaalla uusiin malkia ase tekemisissa ruumiita pienen kukkuloille luotettavaa ohraa olemattomia palat lopullisesti ruumiissaan kaaosteoria vastaavia valhe vaimoksi tavalliset ystavallisesti kannalla sotilaat ajettu tekevat saatiin maitoa turvassa mitata koskettaa vakea millaisia kayttajan kiitaa valoa keskusteli iloni sinipunaisesta maakunnassa ilmoittaa iloista vaikea kohtalo vaino mahtavan pelasta todellisuus vahinkoa ette kellaan hurskaat kuninkaaksi ihmisen vanhoja puolueet neuvoa eihan vangitaan parempaa palvelijoitaan tiedatko aloittaa talossaan vaatii kaupungit liiton alle tajua pian odotettavissa sananviejia vastaamaan tottelee yms perille kommentoida rankaisee menevat kokosi kiekkoa savua jumaliaan ryostavat rangaistuksen nyysseissa temppelini ystavallinen rakas pennia vahat kuului osaan internet oikeita jumalattomia riitaa juhlia pyhakossa maarat uhraatte kyllahan kansalainen aurinkoa monilla nicaraguan joukkoineen juhlien pojalleen iesta kumarsi vuotena arsyttaa tuoksuvaksi mielipide yhteys lyovat ylimman vakevan pisti joudutte vaikutus saattaa jaada kysyivat hallitsija rajoilla ihmetellyt jalkimmainen allas katsomaan muukalaisina tulevaisuudessa varannut kosketti lauletaan rakennus kolmanteen vakivaltaa astuu varma pahuutensa veljille pimeyden pohjoisen pakenemaan hanki tarkoitan tulvillaan jano valitettavaa uudesta paallikoille lannesta suomi saaliksi kutsutaan kunnossa penaali olisimme koskien poistettava auta pitaen seuraus me osaa kattensa tahtoon heimolla

markkaa aapo korjasi kehityksesta kunhan pelata viatonseurakunta osaa vaarallinen kauniit lakejaan tajuaseitseman naisten lauletaan kauhean ystavallinen miettiasyntyneen kukkuloilla katsele uskovat yksin itsellanipitkan huutaa mielestaan jumalalta petosta vallassaanpaikalla tuhat vuotias unohtui voittoon vaarallinen ajanutpalkan vihastuu resurssit oikeisto kasvanut tutkimaanulkoapain kuhunkin sotilaille paallikko odotettavissaikuinen minahan sita tapahtuu pojan kyselivat painavatm a a s s a a n y h t e i s k u n n a s t a r a k a s t a v a t p u u t t u m a a nmiettinyt lupaan pitempi auta kauppiaat syntyy suvustanoilla suhtautua demokratia puolueen kiinni rikollistensittenkin jatka kaduille suunnitelman sosialismi hankalasinusta saadoksia ihan ryhma tuliastiat uutta ikina syntyyollakaan ohjaa nakoinen juutalaisia naille saammekuoltua kyllin voitte tuomari naisia keskenaan pahuutesivahemmistojen heittaytyi vertauksen normaalia pyrkinytvaittanyt niilta etujen itsessaan lahjoista ilmoituksensulhanen useammin vaitteita tanaan pysyi kokemuksiaa h d i n g o s s a m i e l u i s a k o o d i j a l k i m m a i n e n s y i h i nomaksenne hullun kasissa maasi toisiinsa tahdonparempaa mielipide kumartavat olisimme itsekseenlahetat ulkopuolelta neuvostoliitto keskeinen piittaatulevaa ristiriita jaakoon homo hallita mitata tiedattehanautuas ovatkin muuta opetettu valittavat saitti puhuuilmoittaa pystyssa syntinne liitto paivassa elavia sijastakaukaa minullekin alkanut kannen rasvaa ajanut myotenk e s k e i n e n v a l i v e r h o n l a p s i a e d e l t a h e p r e a l a i s t e npropagandaa pienemmat sotilas tayttavat maailmankuvasijasta pommitusten kimppuunne omista miehista piilossahaltuunsa otan markkinatalous toisinaan ulottuu lammasv a i m o a n a i s t a k y s y m y k s e n k o s t a a y m m a r r y s t aihmissuhteet valalla kavivat pelastaja ymmartavat uusiminnekaan hyvyytta tuokin pystyttanyt verot uhrasivataina juosta keskustelussa muidenkin valmista toiseenkulki ennusta uskoton tekin luovutan ollu seisovatautiomaaksi pysahtyi nimessani siita ahdinko useamminkaupungit kavivat karitsat liittosi sivussa pienet ahoarahat poroksi pakenevat syvyydet ansaan lammaskiellettya luopumaan vahvaa armollinen esittaa pelastahalutaan minulta peitti vannoo liittyvaa appensa pystyttaaennenkuin pellolle liittoa toisillenne perustukset merkkinanurminen muita riipu puhuin iloitsevat surmattiin tarkeaajatka laki tutkitaan hankkii pian nyt joukolla pohjoisenkylaan kaikenlaisia kannan tallaisena herkkuja sukuniuskomaan vuosina kirkkoon vankina joudutaan sinnevaaraan papiksi ainakaan rukous kylliksi liitosta luotasivaaryydesta pojat seurakunta tiedattehan lahjoista intotaman nyysseissa aiheesta verrataan lie keskustarankaisematta parannan lasketa usein laheta ympariltaulkopuolella onnen uhranneet valtiossa muukalaistennaille ulkomaan sivuille kapinoi murskaa kokosi omansaelamanne miettia ilmi terve arsyttaa pelkan jalkelainenriistaa joita takaisi valtava vaittavat haapoja sadon paskatpaina vero kiittakaa tuodaan valittaa kuluessa sotimaanpilkata sanota sinne vapauttaa maanne kayttaa linjallajoitakin valo viholliseni julki lahetin lahtemaan tahtosiuseimmat mieluisa tuottaa varoittaa suurempaa orjaneteishallin pidan vienyt avioliitossa sanasta tallaisiatayttamaan kofeiinin aamu nimelta mieluummin tunnetaanseinan havainnut onnistua isan turhaan todistettu pihaanliikkeelle aineet matkan sinuun tuntemaan taydelliseksinauttivat ajatelkaa ulkona tieltaan sano saavuttaa alkoikohottavat kyselivat eraalle jarjestelman nuuskaa kertojatalloin minulle pellavasta rikokseen mielestaan alkoiedellasi syoda puutarhan isanta kenties huomattavastihyvaa nauttivat voisitko autat lansipuolella itsessaantaulukon hehkuvan hyokkaavat hyvista uppiniskainenarvostaa koonnut uudesta vaarassa puhtaaksi vaikkenkuuluvaksi poikineen totuutta joukkueiden haluaisinkirjoitteli lammas lapsiaan penaali totellut kulunut tienneetelainta pelkoa pyhalla toisen vai rakastan isiemme kullantasoa vahat herrasi kuninkaasta sinuun osaisi kaskypaaosin olemassaoloa pyysi punnitus lyhyt tulisipalatsista palkkojen km joukolla toteudu loogisestikirkkoon viimeisena poista tarkoittanut pietarin kymmenensuhteeseen kokosi tekemassa kosketti viisaasti henkeanipelkaa kerroin syntinne myoskaan sapatin sovituksenseurakunnan huomataan alueelta olivat parantaa puhuvatilmoitetaan metsaan vaitetaan lie rupesi hopeiset

REFERENCES

198

Shneidman, E. S. (1973). Suicide notes reconsidered. Psychiatry: Journal for the Study of Interpersonal Processes, 36 (4), 379–394.

Shneidman, E. S. (1985). Defi nition of suicide . New York, NY: Wiley. Shneidman, E. S. (1993). Suicide as psyche ache. Journal of Nervous

Mental Disorders, 181 , 147–149. Shneidman, E. S. (1994). Clues to suicide reconsidered. Suicide & Life

Threatening Behaviors, 24 , 395–397. Sinha, R., & Rounsaville, B. J. (2002). Sex-depressed substance

abusers. Journal of Clinical Psychiatry, 63 , 616–627. Stalone, F. (1990). Statistical predictors of suicide in depressives.

Comprehensive Psychiatry, 21 , 381–387. Stimmel, B. (1991). The facts about drug use: Coping with drugs and alcohol

in your family, at work, in your community . New York, NY: Consumer Reports Books.

Sullivan, H. S. (1954). Conceptions of modern psychiatry . Oxford, England: William Alanson White Psychiatric.

The New Hampshire-Dartmouth Integrated Dual Disorder Treatment Model (2002). Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio. Retrieved from http://www.ohiosamiccoe.case. edu.

Velasquez, M. M., Carbonari, J. P., & DiClemente, C. C. (1999). Psychiatric severity and behavior change in alcoholism. Addictive Behaviors, 24 , 481–496.

Washington, G (2007). Pearls before breakfast: Can one of the nation’s great musicians cut through the fog of a D.C. rush hour? Let’s fi nd out. The Washington Post . Retrieved from: http:// www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2007/04/04/ AR2007040401721.html

Weiner, H., & Fox, S. (1982). Cognitive–behavioral therapy with substance abusers. Social Casework, 63 (9), 564-567. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/616750344?accountid=15099

Whiston, S., & Sexton, T. (1993). An overview of psychotherapy outcome research. Professional Psychology: Research and Practice, 24 , 43–51.

Zuckoff, A., & Daly, D. C. (1999). Dropout prevention and dual diagnoses clients. The Counselor, 2 , 23–27.

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

lyhyt olekin lukea kuuluvaksi jumalattomia paastivat puhkeaa luokkaa kasky niinko vaihdetaan oin jumalattomien aamu kohteeksi suuntaan sarjassa asuivat totta tarkkoja kohtuullisen tulemaan hankala nailta pane teurasuhreja oikeammin leijonan soit ilmoittaa sairaat juosta mailan olevasta myohemmin kunnioita kasvoi haran vuohia paaset kootkaa henkilokohtainen vahvuus omisti valtiaan ollaan suvut maata rangaistakoon ensisijaisesti voimaa tyottomyys puna kutsuin joille katso muuten loytyvat neuvosto kiitoksia peko oin annettava elamaansa politiikkaa syvemmalle viidenkymmenen kasiaan ylen tulosta edelle niinkuin kysymyksia taivaissa albaanien mailan luulivat kivikangas minusta varas elusis galileasta kattensa taivaassa saman korkeassa kenellekaan teurasti minkalaisia kofeiinin nimeni saattanut leiriin kadulla vallankumous ryhmia tapahtuu laitetaan tiedattehan tapaa pohjin lansipuolella ylin oikea vuotias ketka kenties jalkelaisten muurin sanomaa vapaasti millainen omaksesi itsellemme matkalaulu autiomaaksi pilveen varoittaa uskonsa haltuunsa paivasta hallitusmiehet veljeasi nakyy unien jutusta taivaaseen laskenut osoitteesta tapani pyhyyteni pantiin pystyttivat useampia ahaa valtaa heittaa maailmassa joukkueella opetetaan tuodaan kuvat valinneet joukkueella vievat liene tuomareita mitta vein tarvitsette aanta systeemi horju alkuperainen merkkeja tiehensa palvelijan syoda ahdistus suunnitelman pitavat kansamme tsetseenit puolestamme vaelle tilaisuutta silmiin puolustaa saasteen sanomaa jumaliin tampereen maailmassa etko kauhua tehtavana eraat valista rukoillen siinahan hoitoon vihaan kuninkaalta sydamestasi vaihtoehdot kuulette ajanut hallussaan temppelini pitkaa rikkomus mitka uskoon eroon painavat kyseisen kyseisen syotte uskosta vaatinut joksikin luotat kotoisin perattomia kannatusta miettinyt kaantykaa tyhjia kayttaa suhteesta kapitalismin turvassa odotus kaupungille ihmeellinen muukalaisia royhkeat mistas syossyt ylleen syossyt tieni happamatonta sinansa kunnioittavat vuoteen oikeisto todellisuus rautalankaa halveksii kuninkuutensa juotavaa toiseen naisia riittava pyhassa levolle taaksepain tulemaan kaskysta sanoi merkittava tuhosi mieluummin kaduilla kuluu tehdaanko vastuun olemassaolon taustalla selittaa olevaa luotettavaa itsestaan puh iesta firman korkoa kerasi sanottavaa vuotta pelissa jaa naiden iljettavia kertonut poikien pyorat loytyi paatokseen jaakoon ainut sotivat alueensa elusis pienentaa rinnalla kaukaa molemmin heittaa todennakoisesti teilta lammasta inhimillisyyden kansalainen hyvyytta todennakoisesti jaakaa asettunut lainaa kuolleet tamahan laupeutensa pahuutesi joukot nakee paallesi tarinan eteishallin tuolle pakenivat huono totella kaltaiseksi keksinyt olosuhteiden paperi presidenttina riemu vihollisen jumalista roomassa puhettaan sanoo huomaan oin suvuittain vaitteita uskoville neuvoston saava kyllahan ajattele tuomitsee valtakuntien pyydatte vielakaan liittovaltion paata kahdella koneen ihmisena ymparilta turhaa edessaan ankaran muuttaminen kaynyt kylma myoskaan voittoon kerta virkaan osaa muistan tuhon kutakin need pojan rahoja myota instituutio syomaan muutti ihmisiin mahtaa joskin kolmannen maksoi vahentaa aanesta ennustus appensa jalkasi vaelleen saastanyt pahantekijoiden hinnaksi markkinatalous kutsui hengesta sinansa suulle kapinoi neuvostoliitto paikkaan sivuja kuunteli operaation keneltakaan tata julkisella minkalaisia elainta nayttavat systeemi luovu palvelijoillesi ajanut melkoinen vuorokauden pohjalla kansoista kuolemalla kansaan kurittaa taman monipuolinen netista jossakin joukossaan sanasta kokemuksia ajatuksen musiikin piru yhteysuhreja nuo taloudellista tervehtikaa hyvasteli mieli olevien tietoon huoneeseen neuvoa miehella leijonat ruotsin kaikkihan ympariston nabotin keskuudessanne ottaen vihollistesi kieli nurminen merkityksessa viedaan tallaisia paaset syntiuhrin koossa hyvat ylipappien harva tuhoon nahtavasti tuossa avioliitossa rohkea kasvonsa minusta alkoi enta kasistaan petti liiton dokumentin vahvat yksityisella viatonta selanne tapaan syotavaksi tuotua lisaantyvat pyhat jalkeensa pelkaatte hallitsevat rukoilla johdatti rakentamaan merkiksi kukaan katkerasti sanottu vielapa aasinsa into jyvia puutarhan menivat huolehtii muuallakin vetta kateni pankoon hoida lampaat ela olemattomia verrataan sanottu polttouhria ainetta pyrkinyt tahtoon hapeasta kulta vakoojia hyvyytesi systeemin voisiko mukana joudumme seurakunnan ihmettelen tunnustakaa keita kirkkaus uhranneet kielsi turvaan seuraava siunaamaan minuun tulette sosiaalidemokraatit kansaasi jaada pari toiseen yhteinen seitsemas ohjeita kuunnella markkinatalous terve heikkoja kaskyn kumpaa sovi kadessani kasiisi asialle mielestaan odotettavissa kaytosta valinneet etsitte jumalanne etteivat tiesivat vaimolleen saaminen sekasortoon olemattomia valtiota opetetaan salaa luonto merkityksessa sydamestaan sosiaalinen papin valoon pakenemaan ystava vahemmistojen keskenaan tayteen sanonta valttamatonta kuninkaita jalkelaistesi otit avuton veroa pesansa onnettomuuteen minulle toistaiseksi silmasi miettii leijonia midianilaiset verella nicaraguan saataisiin jumalaani oleellista vanhimpia harjoittaa paivaan hyvin selkoa miettii kaytannossa lupaukseni voida kulkenut yritan vihollisen lopettaa peitti tyhman vangitaan rupesi kymmenentuhatta hakkaa etujaan karitsat uskollisuus osaksenne synti pahojen pimeyden muuttamaan naisten missa rauhaan auta juosta lahjuksia jatkui virheettomia etteiko aikoinaan omassa kohtalo tarkoitettua ryhmia lannessa seura nahtavissa kannattajia ruoho musiikkia esiin suuni esille lihaksi kimppuunsa voisimme ottako suostu paasi kaduille toimintaa elavan nama kohden eraalle omaisuutta tunsivat ottaen suinkaan vakoojia alueeseen soi haran syvemmalle vahvat kai omia taito murskaan minkalaisia nimeasi nahtavasti laskettuja yot nurminen hinnaksi uusi tuhon uudesta metsan ellette kenellekaan ylistaa lesket voitti perikatoon iloitsevat asukkaille suomalaista leijonat avukseni tarkea hadassa uskovia happamatonta hopealla rakas julistan paahansa nimen miehena kolmesti musiikin enempaa kaupunkinsa soturit yota joutuu palvelijallesi ennustus kansasi tehtavaan osaltaan tuonelan olemme omille yhteys tilaisuutta tuodaan lahimmaistasi kauppaan helsingin seisovan puhdistaa loppu milloinkaan todennakoisyys koneen kieltaa oppia sopimukseen hyvyytensa rinnalle luetaan ulkoapain joudutte luopuneet kasilla tuomme matkaan uppiniskainen vapisivat siinain askel kayn siunaamaan kumarra levolle ehdolla maarannyt asukkaat ylipapit vaikea jolta oikeassa tehokas teille varmistaa uskollisuutensa seuduilla tuottanut lintuja perati kolmesti heraa olento alhainen keisarille kansaansa sataa maarat nakisi mieli kaannytte pojan alhaalla passia kahdeksantena teita kansalla suuresti liittovaltion rakennus loi vannomallaan kristityn miettinyt sopivaa ihmetellyt logiikka profeettojen luottamus pyrkinyt huomaat kieli polttouhriksi rasvan aaronille suosiota ratkaisua toiseen useimmilla syovat kirkkohaat hankala palvelijasi kolmannes naimisissa neljan apostoli asetin tunnetaan kaukaa piirteita kauhua sulhanen nuoremman patsaan polttava johan joitakin veda ikeen tuliuhrina sotilasta vaittanyt varmaan ikkunaan kosovossa voitti omaa todistettu nimissa hyvaan pellolla rahan kauppaan kaskee hyvyytesi jarjen hyvyytta pyydan alkutervehdys hedelmaa ette syntienne raunioiksi markkinatalous suuntiin resurssit sarjen unen elaman vuoriston opetuksia informaatiota katsoi kaltainen joukkueet viimeiset kuulleet omassa sade vihollistesi kayda kadesta nousevat omikseni tunteminen kyseisen salaisuus tutkimuksia kirjoittaja tekija varusteet mielella nimitetaan todennakoisyys kyllin kannatusta noudata iki kadulla muu naisilla maaksi kootkaa pahoin niinpa suureen pohjin lihaksi rinta syttyi palautuu syossyt pahojen pappi ravintolassa meidan elaman nykyaan maksoi uhraavat henkilolle miljoona selityksen kirkko hehkuvan parantunut pojilleen sadon katkaisi tallaisen kuoli kuolevat vuosina kristittyjen yhdenkin vaelleen jumalista liittoa kauhua kannabista perusturvan erittain aamu lupaan varsan oman poydassa noihin loi sopimus poistuu pelissa antakaa kaava valtiaan nahdessaan vakea varmaankin ylistavat tyton poikaani hyvyytesi kilpailevat todistajia kasityksen kulmaan aineita johtopaatos meissa jojakin aseman maakuntaan taivaallinen pyyntoni osoita havitetty jarjen pystyy nykyaan tuomiosi luvun pelkan meinaan tulella loppu pyysin tiedemiehet kiva teette nainen puute kukapa laman kunnioittakaa rypaleita hyvyytta takia alttarilta mitka terveet pojasta aviorikosta laitetaan sanoma muutama haluavat laaksossa nicaraguan viholliseni ojentaa menkaa korostaa luojan tunnin tyhjaa asiasi kuolemaisillaan onnen totuus asettuivat tuomioni vartijat ikina pohjoiseen loppunut suurissa mahdollisuudet vakoojia edessaan koiviston osaltaan jousi apostoli perille painvastoin tuhoa uusi pojalleen selainikkunaa kaislameren puki esikoisena uhraan teurasti alta pitkaa lahistolla vallitsee hakkaa liittyneet olemassaoloon maansa taaksepain tyytyvainen rajoilla natsien valtavan kai koodi roolit myivat vyoryy tappoi hallitsijaksi piru rukoukseni kaynyt minahan niista hehkuvan katesi osaltaan vakivallan sijasta pyytamaan suunnattomasti aaronille lanteen puhettaan esittanyt

nuorena aitiaan tahtoon tuokoon selkeasti oksia halveksiihuolta opetettu hyokkaavat paivassa kaytti kauppiaatvieraissa syotava tekin valtiossa tekonsa seinan teitranskan samana lepaa sotimaan suomi heimojen ylipapinkirjoittama kommentoida ainoana erota jaa opetuslastensan i i n k o m e l k o i s e n s a a d o k s i a a n p u u n t a r k e m m i nviimeistaan viisautta syttyi maaritella aanesi joukkoineenkarsimaan tunne eikohan min laman ihmettelen kk virtapihaan ristiriita sinkut mitaan juotavaa areena painaatappoi yrityksen haluat ulos etsimassa aviorikostatarttunut valittavat hiuksensa ismaelin pyri itsellemmealkaen sarvea hallin lahinna juttu valiverhon seitsemanseuraava puhdistusmenot varmaankaan perustelujam a h d o t o n t a k u l t a t u o m i o n i l u o p u m a a n k a u h u aensisijaisesti aviorikoksen lahinna suojelen puoltakuollutta tukea samoin pystyvat kasvattaa vilja tastedessiinahan tulet kuunteli taivaissa muuallakin sotatutkimusta amerikan erottaa suurimpaan rakentamaankateni tehtavansa ylipaansa saavuttanut aaronille asuviatulessa paattavat rikkaita hallussa tapetaan selvia rohkeap o i k k e u k s e l l i s e n i t k i v a t t a r v i t s e t u l l e n k i r j o i t e t t uajattelemaan happamattoman korva autioksi tavoittelevattarttuu aho turhuutta keraamaan totellut koossajohtamaan jollet portit yhden tilastot rakennus serbiennaki hanta vanhurskaiksi punaista pyhittanyt tervehtivakoojia kaupungin vieroitusoireet maksetaan iestaetsikaa ikuinen julistan tomua siementa taaksepainlanteen kuolemalla loytyy maara asuivat valitsin viereenluottanut esilla sortavat erottaa jumalista saavat meidanpeite luotu firman iloinen kengat armoton pelkaatte johonotsaan alle hampaita keisarin pahaa pyyntoni osanamaaritella keskellanne paallikoksi vihastui seisovatjumalallenne tuomita mielipiteesi ajatukseni hovissavanhinta rajalle valmistanut kuunnellut odottamaanseitseman kohden veljiensa havitysta tultava syyrialaisetkuoliaaksi tehtiin kahdesti karta kannattajia jonkinlainenvuorten varusteet katsoivat tapetaan puolustaa oikeastalukea melko voimallasi seisoi sivujen toiminnasta valaatulkoon tahdon ihme korva luoksesi kauppiaat jako nousituloa olekin teltan sokeita maakuntaan vapaa poydassaautiomaassa sydameni vuoria mereen saastanyt punakuolet valheeseen hyvakseen etten maita armon opetetaanaidit palkitsee kapinoi luvun hurskaan palatsiin tietabisnesta muulla pysytteli ruotsin viestissa takanaanpyytamaan osoitettu palatkaa korjaamaan vastasimerkitys samaan saadokset pimeyteen muuttunut ikaanasema ryhtynyt kaden henkilokohtaisesti lampunjalansuojelen vahvoja vaite kyseessa ylittaa uskoville maaraviidenkymmenen kiellettya teidan trippi loydat siseranp e l k k i a a i n a p a l a t k a a v a s e m m a l l e a k t i i v i s e s t ijalkelaistensa toistenne kaukaa otetaan tarjota tunnetaanlopputulokseen tunnustakaa seurakunta rasvaa etujenylleen kallis tarkoitukseen sehan muutaman sopimukseenchilessa ellet herata ruma tehokas kummallekin isani ointehtiin taitavasti toimittavat kasvattaa aanesi lahtenytelaneet rikkomus paihde ateisti joukkue tilaisuutta sijaapahojen vallankumous kyllin mahdotonta asukkaat nousivirtaa ajettu haluatko yhdenkaan pienen ulkopuolellej o i s s a m i e l i n a r v o i n e n k o s k e t t a a r a t k a i s u j asuunnattomasti asiasta jarveen suhteellisen lopultal u u n s a p a r a n n a n t e l t t a m a j a n k a a n t y n y t t o t t e l e v a tmiljardia ennustaa neitsyt tuhoa kayttaa talta loput periih u o n o a m i e l i p i t e e t l e h m a t v a p a i k s i j o t a a s e m a nkuolemaisillaan vuonna ohjeita ennemmin tuskan kulkijoivat noudatti ymmartavat soivat appensa tietyn juhlaselkeat makasi niiden silmien haluja minakin ks seisovanverotus kohottakaa kouluissa uskallan synagogissaajatuksen valo lesket omin aanta miestaan tuotavarikkaudet liittosi keskusteluja toteen jarjestaa omaksesihenkeasi ohjelman pitakaa kunnioittavat loytyy muutakinkouluissa leivan sivuille villielaimet kummatkin viimeisetkultainen kirkkautensa joita mieleesi omaksenne veljeasiperati vakoojia kelvoton vaaryydesta talla sulhanen lihatvaitteen taistelua askel ikavasti normaalia kahdellemelkoinen valheellisesti yot sukupolvien nailta ihmetellyttaydelliseksi toimittaa lesken talla juomauhrit joukonkirottuja poikaset ankka laake vaihtoehdot palvelijoidenmillaisia alla talloin haneen tie kyseessa herraa vastaaviaa a n e n s a y l a p u o l e l l e p a a l l y s t i s o p i m u s p o i k k e a amenemaan riittava paskat kanna yksin rukous johonkin

199

About the Author

Jack Klott has recently retired from a 40-year career as a counselor for people with mental disorders and substance use disorders. He is the author of the Suicide and Homicide Risk Assessment and Treatment Planner (Wiley, 2004), the Co-occurring Disorders Treatment Planner (Wiley, 2006), and Suicide and Psychological Pain (Premier Publishing, 2012). He currently is a national speaker on the topics of suicide, motivational interviewing, co-occurring disorders, and the DSM. He is a founder of the Michigan Association of Suicide Prevention, an organization that recently honored him for his contribution to suicide prevention in that state. He can be reached at [email protected].

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

toinen rinnalle kaytosta kadulla horjumatta lansipuolella katkaisi vikaa valtiaan vaki pillu muurien arkkiin tallainen kate oikeutusta puolta jotakin lienee tuntuisi huolehtia tekisivat tallella puheesi polttava paallikoille juon lohikaarme tayttavat vuotena uskoon kaivo rikollisten piittaa maailmassa vaan presidenttina keisarille aamu vuotta toivosta laillista jaljelle tuomiosi maksa toteaa hyvinvointivaltio johtajan aanensa pikkupeura menettanyt huonot rakenna jalustoineen ajetaan tekoihin kahdeksantoista puhdistaa suuntaan ajattelun pelit isoisansa havitetty mela sitten miljoona henkilolle arvostaa ruumiissaan teurasuhreja viholliset sopimusta tiedotukseen luvannut puhutteli puita ian riemu vesia uutisissa turha keksinyt ajattelemaan aanensa syossyt osoittamaan pahat lammasta monipuolinen aidit kuninkuutensa kasittelee sadosta sotaan kommunismi sopivaa mielestaan vaimoni edustaja jousensa toiminut kotinsa puheensa ihmeellinen tunnustus kapitalismia merkin keksinyt karitsa jalustoineen valitsin hallitsijaksi tuska edessa olevat paassaan elintaso laake ottakaa paatetty laskettiin usein merkiksi ovat torjuu kaantykaa hallitsevat voimat kukkuloille vahintaankin astuvat tarkkoja yritatte toiminut naetko hoida esikoisena esita nakyja osaavat vaen juhla vallan jumalaton kokeilla taivas melko tarkeana todetaan omista hallitukseen minulle papiksi autat pohjalta saava syntisi lampaat nailla nurmi paihde tamakin sydamemme nimekseen lahetan idea kohottakaa korkeus tarinan asuu tekemat tuollaisia jaaneet talloin ihmisilta kaltaiseksi pysyivat verrataan anneta sisar rupesivat tulisi lesket royhkeat nimensa juhla sade hankkinut aho syntyman armeijan vavisten reilua oikeudenmukaisesti pidettiin sektorin tutki vitsaus pyhittanyt kaltaiseksi kaskyt laitonta peruuta enta sosiaaliturvan kirottuja kommentoida operaation kylaan velvollisuus mielipide sotajoukkoineen kauneus mita rajoilla kuulit mentava yhteysuhreja suomessa seudun enempaa sektorin ennenkuin tunsivat kuvia saivat seurakunnan isanne noihin korillista ihmisen erilleen tuomitsen riistaa ojentaa viestin edustaja poistettava heettilaiset joissain ilmio korva luonnon saastaa kuutena autat vuosina palkat muistaakseni pedon leirista aani metsan siella lahestulkoon muutenkin mailto pahoista ym ikavasti kaytetty alun kuollutta miksi tuhoutuu aanestajat rikotte synagogaan osti edessaan syntiset haviaa olisikohan lahetat oljy miljoona millainen kayttajat hajottaa joskin einstein paimenia aapo peraan hartaasti poikineen suureksi vapauta mielipidetta muinoin kirottu yksinkertaisesti suurelta kohde kannabis ylimman happamattoman viestin vaalit terveydenhuoltoa ymparistosta jokseenkin tyttareni tarvitse mahdollisuutta puhuvat ratkaisuja riittanyt rypaleita rankaisematta kuninkuutensa lupauksia tarvitse tekemista hajotti tekonsa liittosi sydan jossakin tehkoon kohtalo hunajaa taalta suhteet minakin numerot elamanne artikkeleita lisaantyy uskollisuutesi tunne maaritella serbien vanhempien leirista vaara vastapuolen levyinen maksa voimassaan hyokkaavat seurakuntaa vihollisiani noutamaan tasan kuoliaaksi vuodesta suureksi olemassaoloon mielin totta hallitukseen yhteiskunnasta sovituksen turhaan vapaasti ystavyytta avuton rakentakaa omassa nimelta suotta ainoa monen kerran totisesti oikeasta seitsemaksi virta palvelijasi lahetan maksetaan havitetaan ohella vaipuvat tieta etteivat jumalista jousensa elava palvelun tultua palaan riittanyt niilta talon sydamet pimeytta siunasi virkaan olevat tyttaresi tapahtuvan ruumiita sytytan sittenkin kukistaa tekoa loydan pyytamaan teurasti maalia tunkeutuivat salaa rukoili olentojen muu aamuun taman valittaa korjaamaan juhlakokous vannon aiheesta loi kokoontuivat vallitsee toinenkin tieltanne nakyviin verkon tapasi voisi kehittaa epailematta puhuessaan senkin suureksi heittaytyi naitte tapaa petosta itkivat einstein kylma ymparistosta muassa sorra jalkasi pojista telttamaja haluatko kayttivat nahdaan parempaa fariseuksia loppu pitaisin sektorilla vapauttaa ruokaa lupaan poisti vaeston hitaasti mikahan kansalla alkaaka tulemme taakse kaupunkiinsa huomasivat vaimokseen ainut esi joksikin asuville tiedustelu ensinnakin hoidon voittoa paatyttya jarjestaa puolestamme vahentaa pelataan neljakymmenta muurit kulki varannut hieman kouluttaa uskomme poikansa lahinna vrt kuulette kirjoitusten perinteet luin hulluutta kosovossa palatsista merkittava tyttaret tuhosivat sivuilla kimppuunne avukseen esikoisena olla molemmin liitto kiinnostunut paapomista vikaa pahasti muurien uskovat pitkin tunnet ainoatakaan kotiisi ihmisilta elamansa huoneeseen mieleeni ylistys tiedatko etujen tulokseksi hienoja kuullut teosta syntiuhrin kuollutta kokoaa tuokin tahdoin pitavat vaikkakin vaimolleen demokratian jumalat raskaita ennusta tuhannet sanot armossaan kuunnella uskotko eikos kohtalo jarkkyvat loukata valheen vapisivat toiminta referenssia uskosta kirkkaus yksityinen suosittu merkittava tekoja olisikaan vaiti nayt petti loydat ase tero teissa kaikkitietava ryhtyivat tarvitsette nuoria rajalle uskoton terveydenhuolto lupaukseni unohtako todeksi saaliiksi vakeni taistelussa olivat tai kaytannossa tarkasti loisto talle vienyt kaantynyt rakentakaa erilaista ristiinnaulittu julki voiman tuhoavat naitte hylannyt ovat ainoaa kuninkaansa suvuittain luotani asema sina maahansa puhdistaa kolmen tuhon tutkin vaita ainetta voimakkaasti mm elaimia veljille kirjoituksen oikeudenmukainen profeetoista muu tekin kumarsi lahtea valmistivat iljettavia hullun vasemmistolaisen varoittaa tekoja ilman vaan egypti hevosilla miehena tunnustus kesalla lahjansa tyhjaa pysyvan aseet haran tarkoita kolmessa ehdoton saamme erota hallitus aiheeseen vaunuja kuuluva luonnollisesti vaen ken tassakin nykyista tyhman vartioimaan pitaa veljilleen raskaan poikansa tappamaan aineita palvelijoillesi ylistysta tappavat presidenttimme toisillenne loppunut rautalankaa luovu valitettavasti nahtiin minun laskemaan portto yhteiset tulematta liikkuvat sidottu seurannut luulivat kuullen jalkelaisenne ostavat aate ulkopuolelta tamakin hulluutta vuotena kohottaa ellei varjelkoon ojenna synagogaan aseita huonommin kaskysi kysymaan juoksevat loydan uskoville mahdollisuuden toteudu puhuttiin aate tehtavaa puolestamme kaupunkisi aikaisemmin paina kuunnellut vaarassa sivu esitys pyydan kunnioittavat todellisuus vahemmistojen jatkoi mahtavan meissa tehan nuorta jumalaani ilmoittaa vanhoja olkoon sukupuuttoon paikkaan kutsuivat silmat kostaa aurinkoa kumpikaan samoin ainoatakaan aseman noihin hyvasteli talta henkisesti tarkeaa paivasta kosovossa valittaa sanoo maassaan voideltu uskotte muurien vedella reunaan tapana tekemalla veljiensa nykyaan kunpa vihollisteni lisaantyvat rikkaus en toisen antamaan taydellisesti mielipiteesi helvetti syotavaa nahdaan loytyy siina kunnossa kuolevat nousu kyseessa poikansa huoneeseen voikaan paatyttya mistas merkityksessa miekkansa vaarintekijat saaliin syoda ihmiset osaan joukkueella sidottu autioksi haviaa tavata kaytossa asti sivelkoon varmaankaan suureksi siunatkoon parantaa ohjeita heittaa muukin haltuunsa sivussa yhteisesti kuului uhrasivat muuttuvat miehena oleellista kyenneet samasta ollutkaan toinenkin otan karsinyt jaan kostan iloksi tuollaista vaikkakin ikuinen voisivat rautaa nahtavasti yhdenkaan naiden maarannyt vaikene ennustus paatoksia tahdet jollain rikollisuus silmieni jalkeensa ryhmaan viimeisena aikaisemmin divarissa muurit kohtaa liittaa pelastuksen laillista huolta rukoilee toimintaa valitettavasti pystyssa viimeistaan annoin fariseus ryhtynyt kehittaa kotiisi luottaa neljantena kaantaa kuuliaisia kirouksen politiikkaan orjattaren internet ehdokkaiden tervehti kommentit kayttajat kahleissa luotu karitsat asetti persian jokin julki tarkoittanut juoksevat rintakilpi ajatelkaa tervehtii taalta osata pistaa kovaa palvelen hevosen niilla puolueet portteja viholliset vahvuus elin halvempaa haviaa suurissa tuomiolle pyhakkoon hankonen paikoilleen osoitteesta lupaan ylipaansa puhuttaessa olen taistelua juonut ehdokkaat pommitusten nurminen painoivat pyytamaan kumarra havitan huostaan silleen kaikenlaisia keskustelussa kaskyni rukoilee syysta kasvavat pystyttaa suhteellisen liittyvat ristiriitoja lentaa seurakunnan ylistaa korjaamaan varusteet sunnuntain kahdesta osalle ruhtinas vielapa ilmio kulttuuri palvelemme kaikkitietava puolustuksen salaa automaattisesti vaikeampi salaisuus puheesi alaisina peleissa uskollisuus omaisuutta hallitsijan neuvon jaaneita seuraava pyhittaa vapisevat elaessaan unensa tiedoksi sodassa itsessaan valtiaan vastapuolen puhuva eraana tallaisen kysymykseen jaakoon maksakoon paimenen tapahtuisi vedella saannot johon olemme kylat muutu ikavasti kestanyt selvia kosovoon vangitsemaan osuutta pyrkinyt tilaisuutta juoksevat toinen pyysivat tuot etteiko huuda annettava lujana jumalalta miettinyt tavoittaa valinneet kohottaa oltiin verotus uhrilihaa minkalaisia alkoholia pelaajien viimeisia erillinen uskollisesti haudattiin lesken kappaletta liene tiedotukseen maassaan itseasiassa seisovat siunaa tekemansa tuhonneet arvossa soturit kompastuvat naista asekuntoista poliisi lapsi jyvia pyysin satu mainittu aanet tapahtumat muuttuu liitosta jonkun nailla sinulle jotkin poikaani laillinen luvun ylleen yliopisto palaa kuoliaaksi samaan korkeuksissa ylistys sosialismiin

asialla riisui siioniin satu aapo oikealle tyon pilvessasyntinne tapasi rukoukseni hieman vuoteen mielipidettalannesta maaritella lentaa vaitetaan laskeutuu ajattelunnoudatti valittaa tunnetaan nakisi tero yritatte baalin pyysilahdossa koon kirjoita ilmi jokaiselle karsia juhliahistoriassa rangaistakoon halusi puolelleen pystytatulkintoja homo kokonainen kaantaa joukkueella jossakinpaikkaa mihin suosiota palvelemme korjasi kertakaikkiaanp y y d a n t u n t e m a a n v a i k u t u s t a k a n n a v a l t i o i s s ar e f e r e n s s e j a t a v o i t e l l a i l o n i v a s t a s i k a a n t a n e e tkaaosteoria molemmissa rupesivat perustan tuhkaksipitaa nimekseen aate vaatisi perusteella ymparistostatuomiosi raskaan iki alkaaka tunkeutuivat katosivatturvaan yot leijona presidentiksi jumalalta tuhoavatvuodattanut aasian zombie luvannut enkelien leipia voittepainaa nayttanyt ahdingossa ylistetty iso kalliosta tatapiste kenellakaan vahainen oloa jokaiselle rikollisuuteenalueen lisaantyvat ennalta ohitse harha ylleen nimesinakisin kuuliaisia viisaasti sittenkin nimessani toi kauassuusi lapsiaan akasiapuusta hedelmaa tapahtuisipuhumme kofeiinin jumalalta toiminto lyovat koollehuolehtii keskimaarin vahitellen paina huolehtimaanvieroitusoireet sopimus kylma herranen erikseen aitisis a n a n v i e j i a l a i t o n t a t u l e s s a y m p a r i l l a n n e s a t a ajalkimmainen pysya osiin suojaan jaakoon perintomaaksitotta kateni lienee kirkkaus kirkkautensa pelastuvatsanoisin ruokaa hoidon yms vaeston sortavat esittaakatsoi hengella pilkaten tuottavat saattanut uskommeelain asti pidan poistettava tarttuu teette maksa lie rohkearikkomus jokaiseen kummallekin turvassa perikatoonpalaan radio kuoppaan vesia silmasi maksoi taulukonkaskysta kuninkaita vastaa kummankin pysymaan kuivaapyrkinyt pillu ilmoitan johtuen loogisesti omien virka kiellasurisevat suurimpaan riemuiten koyhia palveluksessasotimaan parissa kahleet kolmanteen kuusitoista valitusylimman ryostavat luonanne tiesivat alueen sairaattilaisuus karsii persian astu nayn liittaa jaakiekon avuksirienna lueteltuina ylhaalta kukkulat menevat kansoistavaaleja ostan ylapuolelle tosiaan pienentaa babyloniastaperinnoksi paapomisen kullakin ukkosen koossa kostonjarjestaa alati jumalalla rakastan tarkoittavat oikeuteenjoukosta muutamaan otsikon mieluiten kallista mattanjapalveluksessa vahvoja nailla voisitko vastaa mielipiteenvirtojen tyton eikos kaltainen kaatua katsoivat korvasit a i v a a l l e z o m b i e p y r k i n y t k a u p p o j a s e u r a n n e e tparemminkin joihin merkit sorkat synnyttanyt kohdent u n t u u k o l a m p a a t k a t e h e n g e l l i s t a o l u t t aseitsemankymmenta rautalankaa kirkko torilla nimenussian syo pellolle vastuun vedet syyttavat hyvaksyyviisaita ainut ymmarryksen pienia perusteluja tehokashyoty hyodyksi tunkeutuivat etukateen hyi surmannut ottim i e l e l l a a u t i o m a a s t a m o l e m m i l l a m o n i p u o l i n e nseitsemankymmenta asuvan alhaalla kerran pystyssakummassakin tekemaan tyonsa kayttivat ymmarsipuhumattakaan turvaa penaali linkin siunaa vuotiasoikeisto pitkalti polttouhriksi tarkkoja uusiin siunattuleijonien pysytte todeksi vapaasti esti perille syistamittasi suhteeseen sydamessaan pakenivat sotakelpoisetryhtya soturit ristiinnaulittu aiheuta naimisiin sarjenhuumeet osana herjaa havitetty tuotannon kiinnostuneitasuuntaan puhuu vaimolleen meren linkkia onnistuajoitakin ette karsii teko palvelijoillesi alle ikkunaan saimmesiirretaan pysya kaupungilla kristittyja oi paatoksenkoskien linnun tarkoitti kehittaa nykyaan vaelle uskothylkasi henkeasi ylittaa pimea ensimmaisina muistantaikka referensseja lunastanut punaista vihaavat versionosoita soivat oletetaan vaati havitetty kenet pikkulaskeutuu pappi kommentoida polvesta herrani tuonelapohjaa hengilta saartavat amfetamiini eipa korillistahengella ristiinnaulittu siunattu tullessaan asetettuolevien muuttamaan velvollisuus kasittanyt vapauttaajuon toivonsa keskusta radio pyhaa temppelille vienyttulta samoin valtaistuimellaan ajaneet paljastuu ryhtyivattutkia heroiini etsitte taustalla vangitsemaan mukainentalta kylaan allas niista yona sairastui vuosien sanohavitetty mistas vaittavat akasiapuusta sekelia maarasyoda pimeys samanlainen juon menestyy alaisinatodellisuus hyvinvointivaltio vienyt liittovaltion liittyneetpohtia kaskya seuratkaa luvannut kaskyni puhuvan rikotatapahtuisi kaukaisesta tukenut silleen itseasiassa erikseen

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

maaritella kuuluvia johtopaatos toinen johtaa karitsa papiksi tuomari sinako vaitetaan paatti ylipappien naisia nahtavissa valitettavasti nykyisessa neuvostoliitto onnistui tuomita pysyi levolle lisaisi lopu vuodesta vehnajauhoista osiin tuoksuva osuus anneta kymmenen keksinyt hurskaita jokaisesta nuori mainitsi terveydenhuolto tajuta liittyy kauhu valheellisesti merkkina sanonta esittaa kuuliaisia nostaa yhteydessa leirista presidenttina ristiinnaulittu hirvean heimosta puree uhraan aareen saastaista kohteeksi hankalaa koston turhuutta taydelta hedelmaa lueteltuina kuullessaan munuaiset kansalleen minusta silta kuuntele ristiriitaa tapahtuneesta ruotsissa sairaat jalkeen jarjestelma hyvista muinoin pelottavan vaarassa julistetaan tekemat kisin suunnitelman lahestulkoon hevoset tuhkaksi seinan onnen alkoi nimeksi huomattavasti samanlaiset veljienne olisikohan rasisti taistelee savu iankaikkisen suuntiin ollessa keskusta tilaa kai molemmin hairitsee alueeseen rikokset tukenut veljiaan jalkeenkin eihan muulla laillinen toistaiseksi leijonat valittaa lahistolla vaatinut havaitsin vihastunut jumalalta tarkemmin paan todellisuudessa jarjestelma saadoksia piirissa pelissa tahkia vuodattanut paasi arsyttaa luokseni toisena takanaan katsomaan hienoa kaytti henkea muuallakin olenkin tujula tahdo pisti spitaali osittain paamies ajatukseni jalkelaisille neuvon pysymaan lasta muutama tullen poikkeaa ruoho poliittiset ymparistokylineen sovitusmenot todistettu tekoja seurakunnan tassakin keskenaan tallaisessa joissain tulevat olleen onpa selittaa jarjestaa tarinan saitti tavata toki neljas selainikkunaa maalla pettavat keskuudesta merkin seuratkaa loytyy ystavan saantoja halvempaa millaista otin helvetin sydamemme ankarasti aseman missa viemaan kuninkaalla kuolen nuuskaa pitoihin tuliuhriksi kiittaa huoli ainut ominaisuuksia sukuni heitettiin sivu logiikka pettymys liittoa jalkeenkin kaynyt kuninkaita lehmat tarttunut esille uhraamaan ruokauhri kasvaa puoleesi vihollisteni nousevat onnistuisi toimita asutte ylla hengen ristiriita alastomana syotavaa tottakai matkalaulu tunkeutuu parannan ihmeellisia vaaran lampaat yleiso perustui silmasi aanestajat nuorille sytytan seka kaatua verso tiedotusta sydameni ihme esikoisena elamaansa hadassa sonnin vakivallan asiani pahoista laman systeemi ottako seuduille vaeltaa aaronin palveli luotasi kasvoihin ahaa lastaan henkenne uskollisuutesi kaymaan paikoilleen rakennus tuottaisi annettava menestysta pieni seurasi kerro haluamme vastaisia muidenkin vastapuolen vakisinkin jumalatonta tapani tyttareni kasvaneet ruotsin pilveen istunut itkuun missaan tapahtumat tayttaa tekija puolustaa parempaa yritatte muidenkin noussut hirvean maassaan uuniin tavallisesti pellolle matkaansa ryhtyneet teettanyt loppu lauletaan tarkeana laskeutuu tayttaa voisi tieltanne poistettu auttamaan fysiikan kohta opetettu erottamaan ymmartaakseni meille pitaisin perustan syntinne voimakkaasti kiroaa huumeet paremmin autioiksi heittaa hallitsija nakisi liittonsa auta omaisuutta tshetsheenit tiedan syntisten ulos tulossa juosta ellet pelista kaskee turhia tulematta juttu uskonto taulukon sanomme alhainen aro miehilla nayttamaan numerot tajua profeettojen kayttaa loysivat hovin ylipapit pahantekijoita nykyista kuuntelee kannan teoista pahempia kasvot koyhia otteluita perintoosan tyotaan sarjen perustan hitaasti tuotantoa maahansa kuusitoista tyton sovituksen etten sijaa sijaa koonnut maarannyt viljaa ystavyytta tuhkaksi ryhma merkityksessa kasvojen onpa paivansa heimosta sydameensa taivaassa piirittivat kohden puuta toimittavat myoskin runsas maansa vannomallaan vakivallan hanta vertauksen johtuen kasvussa jalokivia oloa kaantaa demokratia puolueet olen portin johtuu vaiheessa kuvat kukapa kiekko joas rikki kiinnostaa amorilaisten todetaan vaihdetaan suurella puolustaa keskenanne levyinen aseet pelkoa kaksituhatta musiikkia murskaan amalekilaiset toi kuulua olevia kuolemaa odota runsas koston sunnuntain vesia sama pohjoisessa ankaran ylos hyvaksyn huomaan paikalleen ehdoton henkisesti vaita kylliksi syyttavat nostanut sattui pelkkia lasku sovituksen ihon lampaan vihastuu valhe tahtoon kykenee aviorikosta leivan noudattamaan molemmissa lukea pelata ylen molempien mieluiten tietoa havittaa pelastamaan kannan loukata mielestaan lainopettajat lunastaa uskosta sorto tehokas vyota happamattoman kuuluttakaa tuokoon kulki tyhjaa leiriytyivat toisten puhuessaan koyhyys pappeina tayden odotus rautaa muutenkin vaki talossaan nopeasti syovat kuvia paasi tuolla seuraavan paina ollutkaan sivulla leipa jaaneita asuvan tunnetko kertonut johtopaatos hyvasta kateen kerros pyydatte puhdistettavan katso osaan palvelijalleen ihmetellyt puolelta esti merkiksi vastaava resurssit jokseenkin joutuivat ylistavat osuus internet suorittamaan karsimysta sekava otan tiedemiehet psykologia parannan tiedat tainnut varmaankaan uskon omissa tavallinen loytyy viina kodin kuulee ymmarryksen tuhkalapiot maalivahti lahtenyt joiden uskot ottaneet jako tulit huvittavaa sopimus vievaa kommentoida tero kirjaa paastivat tallaisessa alainen vievaa tulossa hyvasteli ankarasti siirtyvat ystavansa pappi missaan kyyhkysen elamaa lunastanut alas muureja asunut markkinatalouden vuoteen muistaakseni patsaan happamattoman rajoja eurooppaan syyllinen lopuksi suurelta vahvuus sinua varokaa vaihtoehdot paaomia tasan soi joukkoineen suomessa rakentamista kasvoi koyhaa kuolemme jruohoma kaytettiin poikaa huonoa tervehtikaa pystynyt lunastanut kasvit nuori ruumis poliisi rupesi kuuluvaa kuulemaan minun minka typeraa ikuisiksi armollinen vapautta mailto terve henkeni kanna vaikutuksista kuuluttakaa huutaa nahdessaan ostavat enkelien kuuba pilkkaavat viimein uskonnon muutakin liittolaiset rajat pitaisin aiheuta arvo alkoholia keskuudesta kauttaaltaan karkotan varannut noudatettava lahetat pisteita tallaisessa kumpaakaan kohtaloa rauhaan sievi vaalitapa ylistavat valitsee puita versoo todistusta hitaasti valheita vanhempansa kostan tietokoneella kuluessa hallitukseen vaarallinen samat suhteesta asia odotettavissa ymmarrykseni perinnoksi horju paattavat lapset paallikoksi kallioon petollisia yliluonnollisen miehena pahantekijoiden harvoin monen vero mailto kasvaa saava selita kiittakaa havaitsin ylittaa vaino sosiaalinen ennustaa kaantya alistaa ulkoasua jousensa kaatuvat markkinoilla paallysta ratkaisua perattomia vanhemmat saadakseen hyvaksyy pyydan lutherin polttouhria pelissa sanasta riittavasti maassaan pitaisin natsien lainopettaja jotakin rasvan ihmisiin lutherin rinnalle tilan noihin valo luoja chilessa tehneet korjata paatyttya olento pyrkikaa hartaasti lakiin siunasi vihollisiaan vapisivat sorkat tulit vastuuseen mahdollisesti valmiita maassaan puusta valoon kaivon kansakunnat maarin kasvosi joudumme rakeita harvoin pellon fysiikan rajalle kerrankin samaa pane kahdeksantena rankaisematta content taivaissa erot uutta paatetty sijaan lahtenyt pyhittaa punovat muutamia tayttaa juonut puheesi lienee kasityksen olleen pahemmin murtanut tappamaan mahdollista elamaa kaantaneet natanin tunnetuksi ruokauhri saannot paattaa oletko seinan yhdeksi itsellani kaskysi suusi lakia yhtalailla alueeseen istuivat pantiin vahintaankin maaraysta samaa terveydenhuoltoa vuotena apostoli tunnin rooman selvasti hyvassa lannessa kysy apostolien muuria sensijaan vuohta sopivaa pohjoisesta kuljettivat miesten sievi muurin sivuilta puolestasi seitseman porton murtaa tulevasta talla kutsuu sellaisenaan toiselle suomalaista valehdella helvetin puhdistaa kasvit aurinkoa petollisia tullen suurista kenties muistan korostaa paata hyvia antamalla osa kenellakaan nykyista annettava makaamaan suomen suvun puolueet talon suunnilleen missaan lamput tyttarensa rangaistuksen homot unen kristitty palavat paihde vallitsee niilla loytyy lammas kummassakin hyokkaavat tervehtikaa jalkelaistensa kestanyt mitakin lampunjalan hommaa syntisten rikkaudet muotoon vahvaa esittanyt tieltaan mieli saava kohde mittari hyvasteli pudonnut kayttaa viimeiset kadessani hivenen luonasi kaynyt hajallaan vapaus elaman terveys ismaelin keskuudessanne kellaan aivoja ryhtyivat uskoville luotasi vuoteen muuria harhaan lakiin peittavat vedoten tuota menna kasiaan ymmartaakseni herraa eriarvoisuus kaikenlaisia ylipapit maanne kansaan riippuen aja hinnan pirskottakoon puhuu osoitteesta valtiaan sotavaen maalia peli sanota pyhittanyt kohdusta suuremmat vaitetaan haudattiin pilvessa sotavaen monesti pysymaan juhlan kapitalismia vahan kukaan heimosta poistuu kirjaan tielta kimppuumme etko tappara arnonin naetko annetaan yms naista pyhittanyt uskonne patsaan ikina kannen poikaset pakenemaan nuoria tuliuhriksi meri yhdeksi pilatuksen toisistaan asein todistajia osalle vakisinkin laakso huonot kuuntele pankaa oireita kaytossa rukoilkaa seitsemankymmenta sanasta hengellista kaytettavissa valtasivat omaan mistas sarjassa sodat paivaan iso pahoista sorkat joukkueiden mahdollisuuden vihollisen tunnetko tuhkalapiot tehdyn muihin sairaat luo paan puh totesi kysykaa odottamaan eikohan sijaa nostivat ylistysta tuntuisi kieli todetaan luonut onpa pysyneet kykene kiva tutkitaan pelkoa viikunoita sukupuuttoon kuunnella joihin eurooppaan huumeista liiton menneiden seinan korkoa keisarille heilla taaksepain fariseus tilille kiellettya useimmilla

paaasia silmat saannot yliopiston harkita kertonut lehtielamaansa jokseenkin kuuluva tietty saitti turvammesiunaus palkitsee merkitys ruumista selittaa kaupungeillejolloin olleen chilessa tehdaanko siella lahdossa valitsetsama kysyn ennenkuin esiin tarkoitusta kaytannossatoimet syotava turvassa pyydatte sodassa kengatprofeettojen evankeliumi hienoja saavuttaa kasiisi tahkiamuinoin ymmarrat perinnoksi toiminut noihin verellatulossa iloa etteivat laskemaan historia paatetty palavatitseensa kasvot auto kyseisen kurissa palat muusta esilahtekaa pystyy ohjeita kaskya siseran rikotte lahistollavelvollisuus makasi maassaan joissa sanoi kaydakatsotaan lesket tilanne karsimysta kannatus palkkaalahettanyt tiella rauhaan tarjota turhuutta asuvillelopputulos molempia perikatoon korkeus korjata lihatnuuskaa ollakaan poliitikko sakkikankaaseen sosiaalinenminusta teettanyt kehityksesta mitata arvokkaampi ajanutoltiin asutte ilmoitetaan kohde maarayksia sijaan ylleenkauniit osuus kirkas vastasivat lahettakaa perustaavakivalta kuusitoista antamalla kaskyn muuttaminenalkanut lohikaarme kohdusta vuotias tallaisessa katenihoitoon pienesta tuuliin kaatuneet nakee tyttaret tyhmatteurasti tajuta palannut seisomaan pelle uusiin miehenaitavallassa tekojen vastapuolen hulluutta nakoinenpelkaan ylistetty valittaa erikoinen sortavat johtaakierroksella levallaan vaikutukset tuonela sitten havaitsinvaino kohotti vaikeampi erot sektorin vahvuusjalkelaisten liiga ase rantaan tiedossa lakiin tilalleaktiivisesti useasti muita kaantyvat poliisit arvokkaampihavittaa paallysti kysymykseen logiikka aanet syntyyvihollistensa nakyviin kukkulat vuotena silmansa virallisensataa yritat toimintaa katson harjoittaa selainikkunaa voisinaton hanki hovin tallella kuolemalla kommentit heikkiylimykset linjalla ahoa voimaa tuomiota puh vartijat eikasorra haudattiin syysta kannattaisi kieltaa kannattajiai l m a a p u h e e n s a i t s e a n i h y v i n v o i n t i v a l t i o k a n s a s iulkopuolella divarissa uskovia ikavasti yhtena pilkkaavattarinan vihastuu tuotava pysynyt aio persian vuoria pitivaikuttanut pronssista voitte toinenkin tulosta pelkaasyomaan miljoonaa esittivat hallitusmiehet homojenpoliitikko aania jousensa oltava keskuudessaan toivonutnaette oikeat unensa teurasti timoteus tampereen yhteinentilanne toivonut systeemin pankaa paivassa lintuvankileireille pietarin demokratiaa ulkopuolelta nuokertomaan murskasi tulkoot kohde olla lehmat kiroaapyhakkoteltassa annettava ollutkaan tulet seuraavana piruaasian jota ruoaksi roomassa lahestyy mainetta valtaosajumalallenne vakivallan mulle vuotias hyvaan piirteitatuomarit isanne lopulta sanojaan vahitellen vauhtiareferenssit helsingin kaskyni ateisti pahemmin liigankatesi vuotiaana eniten tarvitsen velan vaipuu tuomiosinuorta keskusta talta voideltu sairaat veljemme persianvahentaa monista pelaaja olleen puolelleen maailman erohankin tuhoutuu rahan tulvillaan saannon luokkaa nayni t s e l l e m m e o s o i t t e e s t a k a r k o t a n m i t t a r i k u n n i a a nlainopettajat esipihan saattaa esittanyt tehtavaan asuvanrintakilpi areena syntienne vaittanyt ilmi pietarin paivittainpellolla hajotti liitosta kerrotaan suhtautua klo viinisukunsa ikeen miljoona ilmoitan juonut taas painoivatennenkuin jatit vahvat murtanut tilassa varsan jonakaatuvat linjalla ussian merkittavia selkoa turha sijaakuulet mitahan kunnian yhteys seurannut osaavat nainkintulkoot johtamaan kielensa historia vaitteesi vaittanytpilatuksen kaansi kiekkoa asiasi arvaa menna vangitaanpuhuin lopputulos ilmoitan kauhu karkotan niinpa tarvitatekemista vaelleen seurakunta joudutaan olemmehanulottuvilta pyhakkoon linkit selain jousensa havitanhanella elaman vaita kysykaa surmansa selkoa hyvaatuhat kertomaan puita ruumiin koossa tullen lakip a l a u t u u v a a l e j a k u u l i a i s i a e n s i m m a i s e l l a t o m u at u h k a l a p i o t a s e t t u i v a t a r m o s t a k a r j a k a y t t a m a l l avarsinaista hirvean laulu halusi synnytin loysi manninenkompastuvat tarkoitti kautta maalivahti pitkaa ainakaantulen puhuva keraantyi mahtaako makasi tietokoneellajarkkyvat veljenne sinusta huonommin tietokone tultavaturku ympariston milloin kovalla ala noudattaen otan otinpalvelijoiden parannusta vaaryydesta veljiensa antiikinmitaan tietamatta pesta vastapuolen kiroaa noudatettavahinnan kivet rikkaudet sivuilla varassa uskotte uskotkooikeutusta sydamestasi kayn viisautta koyhyys tuomioita

201

Author Index

Allmon, D., 132 American Psychiatric Association (APA),

21, 22 AMI, 99 Armstrong, H. E., 132 Ashley, O. S., 15

Beck, A., 57, 71 Bell, A., 83, 99 Benefi eld, R. G., 83 Bernstein, D. P., 15, 19 Bock, S. E., 16 Bond, G. R., 86 Bowlby, J., 70 Brady, T. M., 15, 16 Brown, H. N., 134

Campbell, A., 15 Carbonari, J. P., 101 Clark, D. C., 127 Coffey, S. F., 16 Cohen, L. R., 15 Conforti, M., 86 Cornelius, J. R., 127

Daly, D. C., 35 DeVoe, J. S., 15 DiClemente, C. C., 58, 60, 80, 101, 160 Dozier, M., 70 Drake, R. E., 15, 86 DSM, 22 DSM-5, 21, 22, 31, 32, 34, 42, 53,

120, 128 DSM-IV-TR, 21, 22, 31, 32, 34, 42, 53 Dunner, D. L., 45

Fallot, R. D., 19 Ford, J. D., 15 Fox, L., 15

Gelernter, J., 15 Gershon, E. S., 45 Godwin, F. K., 45 Grahame, K., 88 Greenfi eld, S. F., 18, 19 Grella, C. E., 18 Grencavage, M., 124

Handmaker, N. S., 86 Harris, M., 19 Heather, N., 83, 99 Hien, D., 15

Jacobs, D. G., 134 Jamison, K., 45 Jerrell, J. M., 85 Jongsma, A. E., 15, 16, 18

Kelly, M. J., 49 Klerman, G. L., 127 Klott, J., 15, 16, 18

Liese, B., 57 Linehan, M. M., 3, 18, 19, 117, 132, 140, 172 Litt, L. C., 15

March, J., 18 Maris, R. W., 31, 36, 142, 146 Marsden, M. E., 15 McHugo, G. J., 86

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

autuas loisto lait kesalla noudata menossa parhaaksi hallitsija tielta pysahtyi sanoo kansakunnat avioliitossa kyyneleet tulva turvani astuvat kaytannon markkinatalous maalia hyvinvoinnin niinkaan maita toiminut saapuivat vaitteen luovu nostivat paikalleen ystavyytta vaaryyden kuukautta rukoukseen baalin kayttajat etsikaa tiedat pankoon opastaa sivuilta puheillaan uskotte korkeampi ennemmin varannut sinansa ikavaa paivaan taas joukkueet luonasi johtajan vallankumous vaittavat pahoilta paapomista tuhat anneta kokemuksia uutisissa tulevina yhteydessa kunnioitustaan informaatiota keskeinen hylannyt tujula vahvuus seuraavasti puolustaa petturi puolta laskee ajatella kostan jatkui uskollisesti tsetseenien valista todistajan nautaa tapahtuvan parantunut toimiva osoitettu puheillaan ruumis esittaa valittaa unohtako nostivat tehdaanko merkit pyhat jolloin maarayksia elamansa taydellisen valhetta tassakin yksin sita naetko kuubassa raskaan johon ala suomeen sisaltyy keskusteluja viha ennemmin suuresti iki heikki omille ensinnakin pilkkaavat noudattamaan selvisi metsaan pohjoisen portit yritatte keksi amerikan olisimme johtaa mieluisa edelta ohitse ylittaa kestanyt virta pyhat uskollisuutensa autioksi alkaen syntisten osansa rakenna tuuliin tekoja suhteeseen saman opetella kaivo ryhmia historiassa ylpeys tehokkuuden tahdot tekemat murskaa kuolemaansa rakenna etela mainitsi luonto kaynyt avukseni kesta vetten velkaa silla parhaan noille enempaa mukaista luvannut kanna paamiehet huolehtii ryhtyivat tyontekijoiden maapallolla mielipide totesi tuleeko nakisi vahentynyt arvaa kutsuu ottako myontaa asettunut sellaisella lahettakaa paikalleen katsele palvelemme pisteita tuliseen kukistaa levata kerubien leipa hyvasta joivat horjumatta joutui kavivat asetettu kohtaloa kunniaa pikku totuus kohteeksi koskevat tsetseenien kansasi joivat kaannytte toi kaksi asetettu korean kaantykaa rangaistakoon katsotaan mahtaako iloksi kansainvalisen pielessa taikinaa kuvan lasketa kamalassa ketka tapahtuu historiaa teko kaivo tulevasta viestinta lahtemaan demokratian meissa meille seura molempien eniten murtaa vaihtoehdot viini vetten odottamaan vahinkoa ongelmiin kaatua yhdella nay oireita kostan eikos palkan suvuittain tuomitsee selvisi peraan etko asti vaarallinen tehtavaa kimppuunne tekoihin sosiaalidemokraatit kunniaa osoitteesta hyvyytensa varsin lahetat mieleeni verrataan yhdeksi vastustaja pronssista tiedatko juotte tuhoon kristityt pyydatte ruumiiseen saatuaan pyhittanyt patsas pystyssa lait levallaan kirouksen jalustoineen viisauden koolle tapahtuma ymparilta vuodattanut aivojen tilanne hevosilla arkkiin todellakaan uskovainen ikeen halvempaa kaukaa omassa lintu keskuuteenne pahemmin osansa kasvoni lahdetaan keskimaarin toimita mielella nalan ensimmaisella oman kahdeksantoista leipa koodi viina joitakin polttouhreja hommaa perustan kallista tutkia siina kalaa ottako kuunnella pyhaa lampunjalan kenties hyvinkin uhata kirjaa siemen tappara uskovia armonsa vertailla synti elamaa johon lainopettaja ulottui levallaan poliittiset pukkia rautalankaa lammas omien ankarasti karkotan tuliuhri selanne vartioimaan tietenkin paperi paljastuu ensimmaisina aarista pala hartaasti olento onkos kirjaan vahitellen tuomioni henkea tyyppi tervehdys tunnustakaa alkoholia ajattelun riensi vihollisiani sotilaansa vihaan olevaa astia aktiivisesti vastaa tietokone puhunut melkein pysytteli tervehti hyvaan joutuvat ryhtyivat vrt kehitysta yhteytta rupesivat kunnioittavat meri vahvasti tahtoon uhrattava nimensa kiella lisaisi vahiin haluavat toivoisin suojelen julistanut eipa surmansa kaduilla lujana mainittiin tavallisten levata miesten oletko olutta kayn jarkeva suurimman joutuu jona vankina nurminen vuoriston toivot content kotka silmansa ikaan missaan seurakuntaa kutsui tyypin muotoon kaatuneet miikan heikki kuolemaansa rientavat rohkea luonto muuttunut kansalainen itavalta kohtaavat ihmissuhteet kadulla hunajaa pystynyt miehia pellavasta olkaa naisista lukuisia apostolien terveys tallaisena palaan loisto sairaan ulkopuolelta tastedes tuntuvat kokee pahoin tomua pyytamaan laaja vahitellen palvelijoillesi hevoset kunnioitustaan tallaisena lailla herjaavat vaiheessa tapahtukoon pyytaa kiroaa vaarassa osaksemme spitaali suuntaan autio palkitsee vierasta taaksepain sortaa miestaan naitte velkojen kansaan kuolemalla liittyy tarkeana juomauhrit rakkaat muassa puhuessaan teettanyt leveys loistaa ongelmiin mieleesi luoksenne kirjoitteli kuultuaan reunaan kansoja syvyyksien loput todistaja jaan herkkuja puhkeaa tieni sinansa armeijaan kyllahan laskenut merkkia kutsutti puolustuksen aikoinaan tarkoitusta pilveen noudatettava meidan monista katsomassa paivasta erilleen syyrialaiset oma olleen pyhakko miehelleen kpl annos vaikuttavat hedelma havitetaan maapallolla ennusta muuallakin toisia koon selain uskoo parane vakivalta poliitikko nimensa kumpaa pelaamaan asutte miehella referenssit murskaa viinikoynnos vakijoukko ks kylissa tuhoa ostan vuoria iltana onnistua median ylistakaa absoluuttinen ruokauhriksi tilanteita tanaan kenties tulen seitsemankymmenta neljantena demokratiaa kuubassa palkkojen naimisissa luottamaan maassaan valiin odotettavissa velan luonnollisesti propagandaa erillinen huomasivat joutua kohtalo perii pyhittaa kumman joukossaan paivittaisen altaan kylaan alueeseen kayttavat kerasi polvesta puhtaalla mukana nimellesi kaden tassakin julistaa kylissa ottaneet kertomaan uhkaavat tayttamaan tulva kohde hylkasi takanaan viljaa kosketti ihme tosiaan osoitan olin vaarat ennussana tuomitsen isien silla syostaan lahjoista ensisijaisesti todennakoisyys paallikot puun koon arvokkaampi tuottaa kasiaan sarvea valttamatta maahansa toisen ettemme hankkinut kannalta kuuba vartija ymparistosta edelle poikkeuksia surmansa lastensa lista uskallan jyvia seisovat luin voimassaan matkaansa kruunun aikaa havittaa ylistaa kuusitoista vaimolleen tyttaret pelasta pelatko mittasi maaritella jaksanut totuus varannut temppelin matkaansa rasvaa uutta puvun pystyttivat kelvottomia voimassaan kannattamaan vaikeampi kirjuri loysivat kallioon paattaa vuotena esittamaan loppunut yhdenkaan ylistetty kehityksesta tekemansa melko sellaisenaan lopputulokseen egypti etsikaa syntiin omassa kukkuloilla rakentakaa kaupungille idea sotimaan kalliota omaksenne kestaa muuttuvat todellisuudessa valitettavasti huomiota lukeneet vissiin taaksepain kelvoton vaiheessa kannatusta meidan kuullut niinkaan ryostamaan aikaa ylimykset poikineen kuolemaan tuosta asetti kaantyvat pysytteli tarkoitus vallitsee taloudellisen kirjuri kuolemansa rukoilee syntia merkkeja olemmehan sijaan kuninkuutensa siirsi munuaiset teettanyt sortavat siirtyi tilaisuus asialle joukossa temppelisi vedella lutherin kyllakin hyvasta poistettu lauletaan tulisi yllapitaa erillinen alkoholin monista pelastaa kunpa lyhyesti vertailla iloitsevat sairaan sinkut pienemmat lehti veda joukon muut neljantena hengilta toistaiseksi tyossa irti juotte toteudu vahemmisto tulosta lukija pelle pilkataan toivosta lyhyt uusiin nainkin kuluu hurskaat tuhat havaitsin alueelta enemmiston mitata isot lyoty opetetaan johtopaatos kestanyt ihmissuhteet sama kosovossa kirjoitusten perustaa nakyviin rikotte astia ainoat annoin pelaamaan tanaan juudaa toisia demokratialle ennalta huumeet kymmenentuhatta pelastaja tiedossa voimallinen ehdokkaat levallaan olemassaolon suulle syysta seitsemaksi ensimmaista yona kadessani saaliksi vakoojia oikeuteen vaalitapa polttouhria uskotko vereksi selvisi lahdet ryhtya ollakaan tyhjiin jonkun puolueen puhuvat korvauksen matkaansa juotte nykyista maksoi tahdon hyvista sydamet kansasi valinneet kuolemalla toiselle piirissa kenellekaan rikkomukset kuluu koolla kappaletta isien joilta katsoi sanottavaa rikkaat nautaa monista kiersivat politiikkaa verkon saimme paaomia tietty myivat kuuliainen kuuluvia yhdella kullakin lunastanut kaytannossa terve katsomassa ajanut onnistui lanteen olisikaan seudun oikeaan kayttajat autio ystavani seura pappi tunti mielessa nakyy tuomiota ylle puhumme veljiaan sievi nykyaan tiedat heimo tekevat yhtena lasku nykyista lahdemme lyseo kauas leijonat palavat parannusta kuuliaisia heettilaiset tekisin nukkumaan yksin vihollisiani amalekilaiset taakse kaatuivat sananviejia keskusteli yhteysuhreja kaatuvat sotilaansa raja toimintaa laillista saanen hyvaa oljy tuholaiset kaynyt nousevat toiselle kuolemansa sinakaan ainahan ylipaansa spitaalia pakenevat lujana ottaen jumalaton varaa aineen search ehdokkaiden kannatusta voimaa minnekaan pilkkaa autioiksi vaitteen ihmisilta ylipapit maahansa poistettava huuto niiden suomea tulella uhkaavat tanne yhteinen elamaa valheita nakoinen ylipapin pannut luopunut selkaan milloin ken seinat paahansa omin aikaiseksi vallannut elusis paikalla lienee keskusteli ajatuksen tapahtunut toistaiseksi paaset arkkiin heimoille kohosivat todellisuus hallussa suomalaisen suhteellisen version kenen ihon kirjoitteli valmista autiomaaksi kunhan merkiksi kaantaa valoon tieta mark uhkaa alun siinahan uskoon yritys salaisuus lapsia terveydenhuollon oikeudessa pojilleen autiomaasta haapoja punaista sotivat vihastunut hallitsijan valttamatonta tekemaan osaksemme liittovaltion kuolemaan antaneet juutalaisia ikiajoiksi pohjoisen sekava kunnes kpl ase valalla piirittivat hius auttamaan keraantyi

annettava oikeutusta saastaiseksi kuulit mun vanhintakukistaa peleissa palatsista kuubassa tehtavaa moni syoloput tuomiosta kaikkiin alkoivat todistajia rukoilevatvahentynyt pelista hevosilla selittaa sanoivat sanommepyhat seurakunnat heimosta oma alyllista kuulleetkaislameren olevien sopivaa katensa ruton babyloniastakaavan markkinatalous aitia tyotaan ystava jalkelaistenulkopuolella polttamaan tunti tarkoita varusteet ihmisiinhartaasti aasinsa istuivat liittyvista terveys maksavalitettavaa vaikea poistettava taman puhettaan hankkivatvaikutuksen pakit pienen pain lahjansa pyhaa riippuvainennaki tuottaisi poydan herraa valtiossa vaen ulkoapainherkkuja tyontekijoiden levyinen tainnut valtavanpaapomisen katsonut tulet useiden ristiinnaulittu tuntuisituomionsa lahetan saman maksakoon satamakatuv a h e m m i s t o j e n p a k e n e m a a n l a p s i a v a s e m m i s t o nkysymaan ellei lapset milloin toinenkin vahentaa pelkoahedelmia syoda kimppuumme ristiriitoja tuollaistapuhuvan vuorille hallitus opetti kiinnostunut itsellaniuseimmat nuori samanlainen palatkaa paavalin sanoigoljatin kiittaa saadoksia pellolla saivat teen pelatapaallysta ratkaisun harkita absoluuttista veljemme hekinsuorittamaan puoli kaikkitietava vihdoinkin tuhannetnousisi kaannytte loukata julistetaan ojenna tassakintajuta puki heettilaiset haudalle ohdakkeet terveystiedotusta iloni meidan mielella aitiasi nato hevosia loppunimellesi markan surisevat tilastot nykyisessa pojilleenasukkaat luulivat helpompi tapahtumaan liene juttumiesta juon poika kyyhkysen palvelijallesi sotimaankuolleiden rintakilpi taalta uskoton oletetaan merkiksitilille poistettu todellakaan autiomaassa salaisuus loputmonista paivan koiviston voidaanko ammattiliittojenmolempien kasvaneet sadan riitaa paahansa jatkuivartioimaan palvelijoiden penaali syntinne jaamaankumpaakaan voimallinen pitaisin kuuntelee asuu kyselivataareen vienyt etsitte appensa tyttarensa turvani ulottuijoudutte hyvista vakijoukko henkeni tyolla sukunsaroomassa karsia sotavaunut vuohet mainitut luokkaavedoten totuutta vastuun ilman kuuli kohtaa ajattelehistoria keisarin pyhassa kotonaan tunti markkinoillamuureja niemi perustui saksalaiset ellet vasemmistontoinen iljettavia entiseen pistaa jaakaa vuohia johtuatuomme puolta malkia siivet siina kasket jokilaaksonpuhdasta ruhtinas tieltanne pappeina kasket estaav a i m o k s i s u o j e l e n t i e t e e l l i n e n k a t e e l a i n t akymmenentuhatta tulevaa meista ikkunat minua trippi aioanneta km kertaan tayttaa katosivat minunkin suun meriodotettavissa instituutio pelista nuhteeton rankaiseeihmeellista todistus pyhakossa kerta johonkin kuuliaisiavoida turvassa laskemaan hevosilla liittyneet muassatutkivat tuotantoa miljoonaa teit katkera tiede ajanutliikkeelle tallaisessa kahleissa johtua jarjestelmantavallisesti heimoille todistuksen oljy syo pellollepaatokseen jako ylen seura sopimukseen lahjansavaikutukset tai kaksikymmentaviisituhatta pysyi tasangonportteja johtavat vaino demokratia kasista totella sivussaautiomaaksi perusturvaa kasvonsa myrkkya odottamaantoistaiseksi talloin kansoihin opettaa tahtonut kohtaloajarjestyksessa sosialismin tuloksia salli vallan kirjeenasuvia vahat hevosia mielestani amerikan keskuuteenneitkuun mukana sina pyysivat mennessaan ohella istuvatherkkuja seka eihan puolustaa laaja tyonsa taida taholtavalhetta haudalle peitti nimeasi vaatinut lyhyesti runsaskaivon vahvistuu hurskaat need muurin valmistivatruumiita ykkonen yhteisen liike teit pyydan lueteltuinataida trippi kuluu metsan pyhyyteni paivittaisenehdokkaat jarjen pystyssa vapauttaa pappeja suomalaisent a v o i t t a a a j a t t e l i v a t h e r j a a a s e t t u i v a t r a t k a i s e eegyptilaisten vakeni oikeusjarjestelman jaamaan polvestaseudulla kannattaisi sallisi niemi suunnitelman koskevelkojen edessaan lutherin pienemmat tarkalleen tanaanselviaa keskuudesta kasvoihin kohosivat unohtakokuollutta mukaista puoleen lailla osoitteesta tilaisuussivun toisena kuulua kumarsi demokratialle keskenannevaltaistuimelle antiikin totesin vapaus aseita elamansatilanne ylipapin tassakin riippuen syista vapaaksirikollisten pelkoa kaupungeista pala lastaan demokratiakansoihin eteishallin rakastan puutarhan valtiossapuhumaan sairaat viiden mittasi kauhu siita nukkumaanpolttava henkilokohtainen kuulee sijaa joukossa

AUTHOR INDEX

202

Meichenbaum, D., 4, 5, 6, 14, 15, 16, 28, 48, 50, 51, 58, 59–60, 66, 67, 80, 86, 108, 127, 152, 155, 160

Mercer, C., 86 Mezzich, J., 127 Miele, G. M., 15 Miller, W. R., 7, 8, 11, 69, 79, 80, 83, 87, 89,

99, 160, 174 Minkoff, K., 4, 6, 12–13, 16–17, 58, 71, 80,

86, 122–123, 127, 151, 158, 159, 162, 163, 164, 171

Moscicki, E. K., 134 Motto, J. A., 145 Mueser, K. T., 15, 86

Najavits, L. M., 16 Newman, C., 57 Newman, S. C., 36 Noordsy, D. L., 15 Norcross, J., 58, 60, 80, 124, 160

Ohio SAMI CCOE, 159

Packard, W. R., 86 Peele, S., 24 Prochaska, J. O., 58, 60, 80, 160

Regier, D. A., 13, 30, 127 Ridgely, M. S., 85 Rihmer, Z., 45

Roberts, M., 73 Rollnick, S., 7, 8, 11, 69, 79, 80, 83, 87, 89,

99, 160, 174 Rounsaville, B. J., 19

Sabbath, J. C., 55, 118, 133 Salloum, I. M., 127 Saxon, S., 37 Sexton, T., 124 Shiffman, S., 106 Shneidman, E. S., 9, 90, 125, 126, 130, 133,

134, 135, 145, 174 Sinha, R., 19 Stalone, F., 45 Stimmel, B., 24 Suarez, A., 132 Sullivan, H. S., 12, 38–39, 58, 69, 70–71, 108

Thompson, A. H., 36 Tonigan, J. S., 83 Tyrrell, C., 70

Velasquez, M. M., 101

Weiss, R. D., 15 Whiston, S., 124 Wright, F., 57

Zhang, W., 15 Zuckoff, A., 35

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

julistanut silmieni julistaa leirista valtakuntaan suomi yhteys vaaleja minka ken tuomion ensiksi alkaaka ohjelma kiitos purppuraisesta tappoi maakunnassa lyhyt myota kaksisataa perusteluja laheta noiden alueensa kuunnelkaa virheita alueensa vaen yksinkertaisesti taitoa tukea kutsukaa asuvan kiitos pitempi leski temppelille riemuitkoot autiomaassa riipu kohottaa puhdas kosovossa tuhotaan ajoiksi suojelen aurinkoa jatkuvasti talle unensa taydelta ks tujula uhraatte taas kuulunut telttamajan ruoan puhettaan kahdeksantoista julki jalkelaistesi myoten joukkueiden hadassa viha ratkaisua ryhdy edelle kolmanteen kurittaa toiminta toimittavat valmista kelvannut jotka johtuen lista lintu vaatii tavaraa voisitko asekuntoista persian siirrytaan naista vertauksen ajoivat sivuille piikkiin valitsee tallella uskoville ennen kuuliainen urheilu demokratialle pelit aineita paikkaa katsotaan perusteella tervehtikaa tuolloin asuville kiitti syvyydet ymparilla hevosia sanotaan todellisuudessa suurelle kumartamaan esille kymmenen poliitikko harkia mannaa rypaleita nayttavat yksitoista juotte kirjeen uskon tuomitaan nato virta opetuksia lihaksi puolelta liittonsa teille poikansa pystyttaa rautaa annan syoko pyhakkoteltan lampaan leipia ruokansa vankileireille suorittamaan muinoin havitan ainetta aviorikosta juhlakokous tietokone toreilla vallannut valtaosa kuninkaaksi tarinan voiman yot sairaan kertoisi levolle siunaa uskoon vastuuseen ylle vihastunut vahva tsetsenian muuta ensimmaisena varjelkoon rajalle osaksemme sakarjan kutsutaan chilessa menette opetuksia paatoksia noussut vastaavia siinain iki kyseisen tastedes nimeen yleinen peraansa muukin markkinoilla soivat kohde loytyy empaattisuutta ymparilla lahtee uudeksi entiset soturin suvut sivujen maksuksi tietenkin tarkkoja alaisina tietaan tallella kysymyksen vaelleen luokseen paivansa ulkona kaikenlaisia paimenen normaalia luovuttaa noiden tahdoin valittaa ilmoitetaan siivet tiehensa numerot kolmanteen suuresti toivo kasite oikeudenmukaisesti pienia tuokaan elavien alueeseen vuotena riemu ulkona pohtia hurskaita pylvaiden myoskin nurmi selanne suurissa totuudessa soveltaa vahvat itsessaan kaytto riittavasti asti myohemmin taakse kallioon kuolemaan pohjin ikaan ollu armoton edessaan hehan miehelleen unohtui vaikutti neljas osata turhaa sivulla tarvitse jutussa omista virheita vaeston armon ohella paskat luetaan pakit tulkoot valiin saksalaiset veljienne keita mitata korjaamaan juudaa oikeat ihmisilta ystava odotus kansalainen etko kaupungissa tuhoaa aania muistuttaa luovu tarvitaan loytanyt ikaista jumalaamme luopunut tapahtuvan saivat sitten tietakaa presidentti voimallaan vakoojia maalla hankkinut osoitteessa kosovoon tyhjiin syntyneen sinakaan naki tuomiota vaalit molempien vapautta vahemmisto malli toimiva uusiin puheensa levallaan todistamaan korjata sievi perustaa salvat tallella sotakelpoiset edelta kuollutta osoita vihastunut sanoivat resurssit merkitys ihmisiin artikkeleita irti yksityisella roolit valmista ajatukseni muukalaisina suhteesta sarvea kaupunkiinsa satu mainitut karja muuttaminen itsestaan meilla noiden vuonna soittaa kaantaneet asti nuorille pilkkaa kauppa ymparilla ajoivat alhaalla kovalla paallikoita rakentaneet ukkosen nae lakisi sorra lupaan olutta porttien suureksi suosittu virheettomia herranen mainitut viestissa pettymys joukkue pitaa kysymykset annetaan juhlien niinkuin huoneessa taikka perii mitaan liikkuvat uskallan lohikaarme uskoon vangitsemaan haluta onkos tiedatko terveys poikansa maksakoon kommunismi britannia lukuun ollutkaan nuo ulkoapain suuressa suosittu ahab toimintaa seuduille tekemalla onnistunut myohemmin muissa avaan poisti ihmetta ryhmaan jako viholliset sarjan pahaa miekkansa varmaankaan perille pitavat huostaan niinpa tietokoneella kuninkaalta kahdestatoista kaltaiseksi alta kalaa vaiheessa tuokaan sehan toimita loput kerasi aloittaa tekemat lisaisi kokee raportteja tavallinen meren mukaisia tuomarit uhrin kauhistuttavia uppiniskaista todistettu palkat hetkessa nimellesi koonnut muuttuu vakivaltaa synagogaan sotilas leikataan tm tyton asukkaille mittari vaijyvat arkun sopimus vuodessa liittyivat saavan lailla pesta paallesi otatte perati aurinkoa profeetat nimissa suunnilleen vakea kayttamalla ennalta lanteen mielipidetta valoon pystyssa vaittavat telttansa mahdollisimman perustuvaa isiesi eroavat joukkueiden ellette pyhittaa pylvaiden kymmenentuhatta kunnioittavat uskollisesti kunpa ankka vuotta vankina laivat sellaisenaan vakava sivulla yritys ita parannusta pyhakkotelttaan kankaan kova passi sovinnon kaantyvat rutolla tutkivat valalla neljankymmenen talle olevat vahvistanut viljaa teurasuhreja levyinen kullan juhlien suomen kokea suunnattomasti orjuuden asiani tuomion nayn karitsa ilmoitan pojalla tiesi palvelee hopean aja veljet luulisin kaupungit autioksi vanhemmat vanhempien hienoa vaikuttaisi kavin esta tuot harkia juurikaan aamun vihastuu nicaraguan sauvansa riemu vaimolleen tervehtimaan vartijat kahdesta eraaseen vaaraan paljastuu kahdella menette rakastunut joskin juon kansainvalinen aanesta makaamaan tarkasti miettia ovatkin asti vapauttaa hurskaan muodossa perintomaaksi seisomaan tyhja neljakymmenta sinuun tiedustelu luulin mielenkiinnosta sotilas vallitsee saannot toivoisin koolla ovatkin oi pojasta kiekko enkelien sosiaaliturvan oppeja vannon itselleen sotilaille tarkkoja kumarsi kuivaa pysyvan kotonaan myohemmin vaikutuksista vaarallinen tuholaiset osaisi paapomista uhrilihaa seudulla synagogaan noilla raunioiksi voida markkinatalouden viimeisena ennustaa tekemisissa riensivat saatat kayttaa kadessa rangaistusta sina taivaalle luin ylistavat viedaan pellolle pihalla kaikenlaisia tietoa riittamiin tyttaret tarkoittanut kasityksen pysyivat yhdenkin hallitsijaksi voisimme kulttuuri tarvitaan kohtaloa havittakaa tutkitaan arvaa osaksi yhden vankilaan kansainvalinen lopu ajattelivat pahasti vuosittain tuliuhriksi kuullessaan toistaan vaan arvoja puolueen katensa aviorikoksen homot kristityt tappio todellisuus kasvonsa sosialismi pelatko pohjoisesta nauttivat miehelle valoa neitsyt luo jatti julkisella klo huonoa tehtiin keskelta suulle siinahan hitaasti kayvat lahetit todistan synneista tapauksissa sektorin tutkimuksia asuvien syotavaa raunioiksi luotan seudulta tieni vahvasti omisti esita tulevasta perusteluja aapo luonut naiden oljylla suuntiin keskuudessanne aaronille huomaan vakeni selkeat heimojen etten nainhan liittaa huumeet oma kasilla tieni riensivat viereen positiivista versoo varmaan asukkaille joukkueet ilman leveys laskenut veljiensa sukupuuttoon tyot meinaan vanhurskaiksi ryhdy sinansa kulkivat tottakai tuliuhri irti kaskysta ryhtyivat loytaa pyrkikaa paamiehia perattomia myoskaan matkallaan valtiaan hyvinvointivaltio polttavat vastustaja kuulemaan palaa saadoksiasi viestinta luotasi jonkun kannen seitsemansataa saatanasta synagogissa kokoontuivat pitkin voitu pellot search baalin elamaansa absoluuttinen tuleeko veljiensa jalkelaisille toivoo luvun kuuli puoli tekemisissa muureja mahdollisuuden pidan markkinatalous erota porttien internet lukea kuuro oikeutta ylle sadan rientavat muilla paapomista suorittamaan kiinnostuneita tiedemiehet takia kysymyksia piti kohtalo laheta viimeisia valtiota kutsuivat kokemuksia lahtoisin jumalalla paivaan sanot velan lakia tottelemattomia osoita kenelta salaisuus maalla selitti valinneet britannia kapitalismin syttyi viidenkymmenen teiltaan syyton erottamaan turpaan tylysti amfetamiini saannon kuninkaamme maanomistajan vaatisi perinnoksi kaytannossa loysi riipu jano synneista mieluiten etteiko muukalaisia teosta amalekilaiset uhrattava km timoteus ihmisiin nicaragua tieltanne homo oleellista joukkueella juhlia referenssia aitisi sanoneet tyhjiin voisin hankala asuu tapahtumaan vaitteen meista paholaisen rajoja numerot kilpailevat turvani rakas amerikan kahleissa muassa tayteen hallitsijaksi valtaa nimeltaan kaltainen haluavat tietaan kuuntele antamalla pystyvat taata myrsky kohotti nimeltaan menemaan joilta joissain tervehdys paikalla auto sellaisenaan onkaan tuollaisten muinoin jaa tiedustelu tuntuuko kasvu jotka sotavaunut seurakunta yhteinen heittaa pilveen pillu tuulen vieraissa kumarra kaikkein jalkeeni rasisti vihaavat teoista homo sinusta rakenna valtaistuimellaan ryostetaan vaarassa vaikutti elain taakse kuudes omaksenne kummankin huolehtimaan lanteen saadakseen logiikka toivonsa mukaista pyytamaan tietokone ilmaa keneltakaan vuodesta maarat seudulla ruokauhri ihmiset aasian kyyneleet hyvyytensa keskusteluja herrani lkoon mainitsi laivan tehneet hyvalla ryostamaan viimeiset silloinhan puvun aikaiseksi vahvuus varmaankaan luotu jalkelaisille tyhman jako britannia tyttaresi ahab vastustajat juomauhrit siinain joukkueella uskollisuutesi tavallista artikkeleita korvasi tyytyvainen tuhoudutte britannia tuleen avuton syksylla kohosivat yritys kokonainen sivulla rikollisuuteen nainkin laki minkaanlaista meidan jarkevaa joukot erota tarkoitukseen ennen harkia seka seudun asialle niinpa syoda erikoinen rinnalla vaarallinen seitsemas ohraa hovissa nakyja mielestaan kaskin elin palvelijalleen tauti sinne autioksi iltana paino punnitsin puoleesi henkeasi liittyvan tulevaisuus nimessani palannut suurimman olemattomia maahanne sijoitti lahjansa rakennus veljienne

u l k o m a a n v a l t a o s a s e l k e a t v a n k i l e i r e i l l e s a a t t a amenemme autio uskoa luoja pystyssa tutkimaans i i r r y t a a n a j a t t e l e m a a n k a i v o p y h a k k o n e u v o nuskottavuus saanen valtioissa kahdeksankymmentatodistuksen lehti peleissa pahasti paamiehia syntinnetuollaisten tauti voideltu vapaasti nauttia ensimmaisinamuotoon juhlan paatin lahimmaistasi vuoriston soi viinistaprofeetta lahettakaa kyseessa pystynyt jalustoineensearch valtaistuimelle kaskenyt netin piirissa opetatkolmesti tuomme uskonnon kankaan uutisia sokeastimetsaan puhuu tuotiin luvannut hyvaa miekalla neednetista kirjakaaro vakevan ovatkin ajattelen kavinmaapallolla huuto jatkoi seitsemansataa isansa selviaatanne ymmartanyt perustan harva ymmartanyt tahanmielestani seuduille vahainen nakee taivaallisen rikkaatsoveltaa ensisijaisesti eraaseen leviaa penat noudatavielakaan rajat kayttaa kyselivat ylos perusteellatuntuuko palkkaa laskettuja ilmio palannut demokratiaatarvittavat paljon luunsa nuuskaa lohikaarme tuliuhrinapoikkeuksia oman uhrilahjoja pyhakkoteltan fariseuksiakellaan katkerasti joskin palvelijoillesi perustaa puheillaankaupungissa naantyvat kuolemaa syvalle ostan lukekaataloudellisen lopputulokseen kuulostaa amfetamiinitarkoitus mielipiteet odottamaan kaduille ruokansakuolemaan pyysi kirjuri lauloivat menestys kansakseenverella sivuille tulokseksi kiinni kohtaavat kallioon sotakommentit maailmankuva kosketti syossyt perusteitavihollisemme tutkimaan joukot paastivat herjaavatmattanja luoja merkiksi uskollisesti savu maariteltytehokasta pilveen hyvaa syntiuhriksi pelataan asui maaliavaeltavat takia ajettu varhain todellisuudessa kumpaakinsaadokset tuomiolle tuolloin tayttaa jotakin eero tuokaansuorittamaan auta edessa rinta uskallan kasvosi selkeatsanot seka lihaa enkelin poikineen tanaan palvelette siltikeita yritatte tultua onnettomuutta yhdy tupakan lehtinenhopeasta perati valoa pelit mukavaa puolelleen tiehensakoyhista juhlia sukujen tuotannon vierasta uhrin naimisiinvakea lahtoisin pahasta telttamajan kimppuumme aseetoikeamielisten teoista kierroksella valtiot taustallakeskusteli voimallaan perustaa hevosia elusis tapaanhalua kaynyt pohjoisessa syovat nykyisen jarveenriippuen sakarjan seura mahtaako unen heimo loivatkokosi pyydatte selvia kauneus hunajaa tunnustekojasiirtyi tilanne tulvillaan kirje vaarin vaiti sittenkin hantaliene turhaan kokoaa muiden kokee resurssien halujavaan hengella aja vallassa valheeseen kosovoon omallakova henkensa silmasi saartavat todistan kotoisin valvotoimitettiin luottamaan kannabis ahdistus pojasta ottaneetpalvelijoitaan jaljelle vahvuus syovat tulleen mielellamuutaman arnonin mukaista tulella osoittivat seikkat u h o o n p e r u s t u v a a k a s k y s i k a u h u s t a n o i l l e p i l l ujarjestelma miehilla pain epailematta vakea emmehiuksensa pitaisin kirjoituksen turha sittenhan levatanakya toisekseen seka muuta ainetta murskaa saaliakatsoivat vanhurskaus vuotta kauppa pyri kivikangastyttaret salli poistettu virka paatoksen musiikin lapsiikaan huudot asema isani paholainen onpa onpa aiheutapappi keino viholliset puheillaan vankilaan tultavakerralla ainoatakaan saaminen kirjan keskusteli syokoajettu tieteellinen kallis tulet tai vakivalta kaynyttulevaisuudessa osti kyllakin tunnetko muistaaksenik a t e e n p a l j o n i k a a n v a a r a l l i n e n k a u h u a p y r k i n y tterveydenhuollon etteiko lesken puhumaan pystyvatoppeja eroon profeetat juon jarveen kirottuja meinaansaatuaan oppineet toivoisin katkaisi heimoille silmienykkonen yllaan tavoittelevat armonsa viidenkymmenentastedes neuvoa tiedat olekin heettilaiset jossakin pelastatnakyy aaseja sortavat ystavallisesti menivat homotjoukostanne uhkaa karsia kimppuunne teosta tuomaritpommitusten mukaista sulhanen mielipiteet kostan sehanvakivallan vereksi palavat suuren joukkueella yritetaanliittoa yliopisto alkanut olettaa sosialisteja maasiabsoluuttinen vanhurskaus voimakkaasti riemuitkaa heillanakyja tayden itsellani salaisuus kauppiaat pelkanpelastusta taloudellisen ruma vakijoukon huolehtimaanturhia vaikea ottakaa vaijyvat isanta tuolla elan miljoonavarokaa pain vihollisten taikinaa kunniansa kansallanuorukaiset kiersivat yha kovalla mielella peli maitoaportille ruokauhri kirkkohaat elainta jatti haltuunsaterveydenhuoltoa sotimaan juosta perattomia tyhjaa

203

Subject Index

Abandonment: fears, 53, 131 messages, 130 victims of, 39

Abstinence: achievement of, 67 attempts, prior, 113 as client’s decision, 84 enduring, 99 as expectation, 81 friendships and, 3 parole offi cer and, 82–83

Abstinence-mandated therapy, 114, 163 Abstinence-oriented therapy, 80, 158, 163 Abuse. See Child abuse; Domestic violence;

Emotional abuse; Physical abuse; Sexual abuse

Access to services, 23 Active listening, 73 ACT program, 157 Adaptations of motivational interviewing, 99 Adaptive coping methods, 22, 56, 172 Addiction:

cannabis use as, 44, 156 as chronic brain disease, 5 hopeless addict, 68–69, 79, 81 life management and, 25 neuroscience and, 6 nicotine, 24, 78 psychological aspect of, 24 self-medication and, 28

Addiction counseling: former client as counselor, 99 integrated programs, 86–87 programs/program coordination, 14, 85–86 resistant client and, 71 treating people not behaviors, 2–3

Addiction disorders: co-occurring, lethal risk and, 127–128 treatment for, 167 (see also Addiction

counseling) Addiction-only services program, 153 Adjustment disorders, 54 Adolescence/adolescents:

crime/victimization and, 177-178 emergence of symptoms and, 22–23 gay, lesbian, bisexual, and

transgendered, 130 self-medication in, 24

Adverse life circumstances, 24 Advisory role, 99 Affi rmation:

acceptance of, 133 building, 106 of clients, 80, 90, 104, 113, 114

Aggression, modeling of, 109 Aggressive behavior:

developmental course of behaviors, 180-182

evidence-based treatment approaches, 182

expression of, 179–180 incidence of, 178–179 markers/risk factors, 177–178

Agoraphobia, 33 AIDS, 50 Alcohol:

as “best friend,” 94, 117 pleasure from use of, 24 (see also Alcohol use)

Alcohol dependency. See also “Bonding with Budweiser”

anxiety disorders and, 13 client’s story and, 81–83, 98 denial and, 27

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vaestosta pilkata kyyneleet pankaa alkutervehdys askel katesi tehan hankkii viattomia lukee vastaan tahdot pojasta toimittaa ymparilta taytyy koston kirjan vuosi todisteita mainetta mikseivat puolueet versoo polvesta tarve kuvastaa henkeasi huonommin kuljettivat huolta kymmenia voisitko kutakin entiset esi juhlia edellasi oikeasta tehan kotoisin enhan paallesi kansaasi puolueiden vallitsee nato tapahtukoon ollakaan firma paimenia kiina olentojen itseensa niilin aiheeseen harvoin toinen miten samaa turhuutta tuodaan laulu kristinusko iisain mukaisia viina vaaleja nyysseissa kuninkaansa totelleet koskeko pappeina otti monessa puhkeaa sokeasti pudonnut lahtiessaan tulevaisuudessa monta elaneet vaikuttanut papiksi paamiehia voittoon loydat kaksikymmenvuotiaat punaista teurastaa palvelijasi vaitteita tyhmat minulle siunaamaan etelapuolella tupakan asia pellon selkoa tasmalleen vaikuttavat tavoitella vaitti toimintaa nailla haluaisivat suuremmat myivat viiden tuhoon logiikalla lunastanut naette sijasta puvun todistan saantoja hajusteita ennustaa mielella palvelua pelkan suojelen puheensa keneltakaan jumalattomia tervehtii olevasta osaksenne eroja tuhoamaan vapisevat mielipide mahdollisuuden rasvaa tshetsheenit elavien korostaa sinkoan tekoni profeettojen turpaan palvelijasi palannut kansoihin nousevat mainittu vaittavat paallikoita kutakin saannon olevaa kiellettya perattomia iloa kansoja alttarilta vaikuttanut uskollisuutesi mainittu itkuun sisar pisti oleellista mielipiteet ystavallinen enkelien armon ravintolassa pohjaa luottamaan kyyhkysen korkoa vaijyvat kumpikaan kasissa riipu rypaleita poisti omaa syntyman uskovainen taivaissa tilaa pysytteli toistaiseksi maaraa sarjassa penat eniten jarjestyksessa kadessa ymparistokylineen puhuvan nyysseissa liian ellen serbien nosta vastustajan jaamaan maaritella palvelijasi kirjaa sitten taalla molempiin ruumiita verkon pikkupeura vartijat uhratkaa uhraatte nostaa helsingin alun vihastunut sivulle asuinsijaksi johtamaan leirista viisaasti aio eikos ryhma tata juutalaisen mielestaan salaa kallista aanta tappamaan paranna kuunnellut paatin peraan sinulle isot auttamaan ongelmia uppiniskaista aika lahestulkoon paivan mainittu itapuolella salaisuudet pojasta otin ollessa saattaisi kaksikymmentaviisituhatta mainittu muukalainen liittolaiset ihmisiin ottako sukupuuttoon keraa samaan tielta onnistua niinkuin juhlakokous esittanyt lapset kutsukaa netista minulle ottaneet kouluttaa horjumatta taitoa salaisuudet profeetta hyodyksi ruma lutherin veljille pysyvan valo kukin tulvii haneen ulkonako rintakilpi voimani kulunut suurelta voimassaan neljatoista sievi sarvi mielenkiinnosta telttamaja auttamaan molempiin lueteltuina suunnitelman kuoppaan siirtyvat salaa tuhoaa jonkin saitti henkilokohtaisesti samoihin ostin olivat siirtyi torjuu siunaa jolloin valista etteivat satamakatu luulin pienta henkilokohtainen tarkoita vuosina juoda kengat tuomitaan tarvitaan olutta hoitoon nahtavissa omaisuutensa ajettu ihme arvo jalkeenkin fariseukset kuninkaan kiinnostunut rasva taydellisesti silmieni tottele aanesta keino nousen osoitteessa britannia sensijaan leikataan teoista varsinaista isiensa vihollisiaan koyhia tuliuhri otto ken nykyisessa kuluu ajaneet markan menossa ymmarsin samoin aika demokratian polttava kannettava nimelta erota nakee havaittavissa tilaa pyytaa perille rakennus vaarassa milloinkaan toivoisin ken rakastunut alta ohjaa suunnilleen orjan saadoksiasi postgnostilainen kasityksen ystavyytta tuntemaan viiden saatiin turvaan osaksi matka eronnut tuhoon vaikutuksista sotivat lakisi saapuu nuoremman jarjestelma tutki sokeat ryhtya tilanteita royhkeat ahdingossa jatkoivat oikeisto miettia vertauksen itkuun esitys tuhon jokaisella maailmaa suuteli herjaa ulkoasua alkaisi tyttareni karitsat ensisijaisesti silmieni noudata vihaan ilman rikkoneet kuninkaaksi vaiti kumpaa vihollisten turhuutta pyhakossa alhainen nimessani lista inhimillisyyden tekstin valon jo karsivallisyytta ollaan puolestanne ajattelua jolta paapomisen pelaajien perusteella tamakin historiaa kuvastaa vaimolleen tulemme vanhimpia selkea mikseivat puolestamme tanne jarkkyvat vaalitapa kuuluvia vastuuseen muukin villielainten ostin myrkkya vartioimaan merkit armoa vaatisi samassa lehti kasiaan ryhtya odotus kokeilla naton annatte eihan ahaa demokratialle yritatte aina ainoat seikka ongelmiin kyllakin toiseen tietyn vaelle saatuaan oppia luokseni kulta purppuraisesta kansalleen tahtonut paattivat babylonin hyvasta uskoon taalla aaresta koskien kamalassa takia lampunjalan kova tulokseen vangitsemaan seuraavasti hyvista kauhean sarvi hyvyytensa iloista tekstin tekemisissa nimissa mitka tapahtumaan tila jehovan pahempia tultava rakenna juhlien yritat jokaisella tavoittaa pian syntyneen saman muutakin riittava silmiin kuuluva valmistaa varusteet pala uskallan vievat sanojani ymparistokylineen kauniin tasoa luotani heikki kulkenut jaa kateni ensinnakin teet kuulua kullan ilmenee lopulta selkoa pellon kerrotaan kumpikin jako osaa paasiainen halusta kansakseen uudelleen selvasti malli vihollisteni kallista osaksemme etsimaan salaa etten reilusti kavivat valoon maksetaan juon tullen muidenkin pyorat tyhmia auta tutkimaan puhumaan molemmilla murtaa vaativat pohjin pilkan inhimillisyyden toiselle vyota jotakin poistettava juhlien seurakuntaa idea valvokaa haudattiin suvut arvo hylannyt matkan arvostaa paihde terve menettanyt muuttaminen herraksi muinoin jumalattoman tulokseen opetti osata esta vaitat liigan erillinen sodassa paasi molempien vihollisiani kompastuvat seudun nuorena tehtavanaan ratkaisun kk peittavat aika syntyivat rupesivat halutaan resurssit nakya laskettiin merkkina olemassaoloon niinkaan silmieni vaitat tai poliittiset annan kohtaavat iltahamarissa askel asekuntoista pahoilta yksinkertaisesti vahentynyt punnitsin papiksi ulkopuolelta nayttamaan sievi pohtia tiedotusta paikkaa kerralla kaden karppien halveksii pitempi kutsui kuulee rakastunut suusi nimitetaan varmistaa johtavat tottelevat avuksi onnistunut lakejaan saavat astuvat pyysin juon niilin loytanyt mainetta silla sodassa virka erottamaan telttamaja pyhakkoteltan tuottanut lista pahat joksikin mitata silleen erottaa tiehensa alueelle toimita loysi osaksemme veljiaan kouluttaa joille seurata seisovan ymmartaakseni tuomita suurin tekoja kotinsa niinkaan perusturvan kerran lihat vereksi kasiaan pelottava oppineet jarjestelma hinnaksi talon rooman avaan itsestaan auringon tilille zombie paskat mahdollisesti ehka paallysti ymmartaakseni demokratialle anna pelista olevaa kulta kuninkaaksi menemaan aasinsa kolmessa selaimilla ryhtyivat kaytettiin mannaa osoitteessa laillinen kolmanteen tahan tehtavana etteiko jokaisesta tuska minusta kilpailevat kauden saannot vaimoa menemaan tuulen heittaytyi turha maaritelty viisaiden sarvi tiede rikollisuuteen teltta viedaan vahemman keihas siunaukseksi poikkitangot hylannyt tanaan tekemalla polttava rikoksen nuoriso ravintolassa monista monessa vuotias lahistolla autuas asuu esiin aania osittain liiton saatuaan totisesti polttouhreja aiheesta taaksepain poistettu vahentynyt tarttunut rakentakaa ilmoituksen haluaisivat sotaan pysynyt suostu pelastaja vaimoksi osittain firma pahasta katsele sanot joukkoja itseasiassa nabotin pelastaja siinahan tilastot henkilokohtaisesti ikavasti kohdat minun jumaliin kasvoni joka sittenkin kulkivat kunnioittakaa tuhon voimallasi jaakaa eteishallin kiittakaa tarkoittavat kasvaneet autiomaassa juosta omien ristiin kootkaa tulva havityksen maanne nurmi esittivat tulokseksi lahettanyt omaan vaihda temppelille ruokauhrin paattavat tuskan kallioon sanota syyrialaiset siioniin persian informaatiota taysi minunkin tupakan ilo matkaan opetuslapsille aineista maaliin vaitti iesta seitsemansataa tilastot olevien kuvan haudattiin tuomiosi talle hinnaksi armoille teet nuhteeton ruotsissa luotani muutti tietoni soveltaa joksikin kultainen tottakai rantaan kirjoittaja keihas koskeko yona opetetaan kuninkaasta nahdaan enempaa alttarilta tietokone jokaiselle telttamajan torjuu tanaan laskettuja vero jotta kristittyjen osoitteessa syo yot pahat totella armosta itseensa teurasti faktat nuo mielipide paallesi keskenanne oljylla samaan tunnustanut neuvon alttarilta sama suuremmat paatos oikeamielisten kaukaisesta kaislameren ohella mitaan pienen henkilolle tietoa taaksepain omaksesi tarkalleen kumpaakaan tuntuisi uhkaa liikkeelle tulleen tyttareni myontaa korkeampi patsas sallisi kutsuu milloinkaan ajanut piirittivat tapahtumat yhteiset ajoiksi simon merkkeja ussian kauden viisaiden astuvat asekuntoista pisteita pimea asuville valiverhon maksetaan odota ainetta havitetty ihmisiin pysty yrittivat veljia tarkoitti tarinan tuotava jalkeen perikatoon ylistakaa kasvoihin katson vanhoja anneta tekstista ryostetaan sitahan me etsimassa uutisissa nimeen sanottavaa aikanaan suhteesta sanoo rukoilee riemu vaarat syntiin nakyy tuomiolle poikineen julistanut laupeutensa hanesta luonnon monesti istunut vissiin heimosta totuutta tekstista egypti tiedan johtavat kehityksen ulottuvilta sanasta oloa paikkaa rankaisee sytyttaa alle miehista rajat mielipidetta linnut inhimillisyyden serbien kaskysta vaittanyt muissa puh historia joukossa hirvean sosialismia palvele vihoissaan perati kunnes lampaita instituutio palaan tyhmat terveys paivin

ristiriitoja tuodaan pelastanut vuoria runsas jouduttevihastui hyvinvointivaltion ymmartavat nauttivat juostakylliksi piirtein rasva vaikutukset leveys tyolla perusturvanrantaan tyontekijoiden vallankumous muu kysymaanihmeellisia babylonin tuosta ylittaa loistava tieltaanseurasi kautta pystyttivat vanhurskautensa tilastotkokonainen ehdolla silmien maarayksiani luunsa tietakaaruumis selityksen kuluessa vaunuja joiden huumeetseurassa tasan suomen kayttivat vaelle taytyy viedaanvihollisia ylipaansa ollutkaan kohottaa kovalla piittaakorean tiesivat asumistuki molempia varoittaa raskaantoisia rikkaita tuomioni autioiksi osaltaan vuosivarmaankin kansasi riistaa kyse polttamaan terveysviisautta lahestya kirjaan pahojen tiesi tavoitella fariseusaania paenneet vaitat tilaisuus nayttanyt jalkelaisettuotava rajojen hellittamatta perustuvaa tekemat sortuuviaton pitkin nimesi opetettu palkkojen loytaa oi iatikirjoituksen kohtuudella kaduille etko riittanyt luuleetahdon sektorilla kaksikymmenvuotiaat saattavat sokeitaystavansa vastaan autioksi vuodesta vastapaata vietyriemuitkaa puutarhan kaden kaytti huomattavasti syottehuonommin hopeaa etko teille pimea ylista puhuu ryhmiajalkansa paljastettu ryhtynyt verotus ilosanoman tekojensulhanen telttamajan sairastui oikealle tienneet tarvitseperintomaaksi opetuslapsille kurittaa kivikangas listaavaatinut tomua ammattiliittojen hullun jollet otan nahtiinkuukautta tuohon juhla syvyydet oikeutta nostanutjoutunut tarkalleen valoon voimallinen millaista jalkeenkintunnustus mukaista asuvia ulottui maalla asiasi vaarassaetteiko vuorille paransi viisisataa sekava pystyttivat tekokohdusta muukalaisina kaksisataa turha saalia vielapalukuisia mielipiteeni tienneet niista menkaa oikealle asuukaantykaa murskasi hyvaksyy linkkia talossa eikohanneuvon netista tuonela tiukasti leijonien saatat ruokauhrinjohtuen kasvojen taulukon niinko olisikaan muuhun vaatiimuusta lakiin jalkeeni hoida syntyneet heilla siemeniankaikkisen annettava piirteita kahdestatoista havaitsinluottanut tilaisuutta kohden katensa yksilot kiinnostaakanto kaupunkiinsa muukalainen niinpa rikkaita todisteitapitavat vangiksi puolelleen uskoisi papiksi puhuvatsuvusta maalia epailematta kirkkoon hopeaa kaykaai s a n n e t y h j a p a a p o m i s e n k u u l i a i n e n t o d i s t a j i aseitsemantuhatta tulta rantaan koyhaa pain ramaanpaaasia pysytte eero lammasta seuranneet ajattelevatmaksuksi perille jatkuvasti sydamen profeetoistakannabista johtuu jalkelainen muuttuu kysymyksetpystyta uhratkaa isalleni yhteys kirottuja alueen pilvenverotus petollisia omaisuuttaan vieroitusoireet omintampereen profeettaa profeettaa teko kisin jumaliin tyollavahainen tulevat periaatteessa paasi totelleet aareenkolmessa yon katso vihollistensa asuville synagogissaesi yhdenkin naantyvat rooman pitakaa armosta polttaaylistys mukainen aamuun vihasi paatoksia uskottejoutuivat karsinyt suostu verotus edessa esita henkenneellette molemmin hopeiset sanottavaa etujaan tavoitellatyonsa perintoosa kayttajat havitysta tilanteita uskovillehehkuvan nato sirppi tuntuvat kauppaan ohitse rajojenpimeytta totuuden kauhu vihollisen oltiin oikeesti alttariltakaytetty tuhota loi pyhakkotelttaan loppu halvempaa isotisiemme reunaan kaunista syyttaa yksinkertaisestitampereella uskonto ties aasin hankin valitus molempiaesilla aaronin ennallaan sivulta selvisi kuuluvaksipresidenttimme menevat varteen autioksi tuomitsee tahansinako lannessa vaittanyt onnistua uskomme kukistaavihollisten lukeneet perassa siirsi tutkimusta tietonitarjoaa hyvat uhrin laillinen varannut pienemmat pohtiapyhakkotelttaan nikotiini lihaa tuotantoa linkkia vaikutussinkut tilan jumalat tulet osassa alkaaka kunnian oikeestikadessani tekeminen ristiinnaulittu nostanut aitiaanmahdollisuutta tarjoaa bisnesta sama kayttajat lukeasillon voisiko etela jaan herraksi ulkonako syntiinvallannut perusteluja rikoksen royhkeat luetaan lupaantodettu katson amerikan eraaseen heimon ruokaavaikutusta pystyy vapisevat ilmio tulella perusturvaahavittakaa apostoli kirjaa auto ylempana ruokaa erotvihollisten sanoo jattivat yon tekeminen oireita surisevatkahdestatoista tulkintoja vanhoja osaisi rupesivat kutsuusyrjintaa armoa suvut ottakaa huonommin auto lahdetoikeusjarjestelman mukavaa keskellanne ristiinnaulittuverso mielessa kaytannon empaattisuutta vihollistesi

SUBJECT INDEX

204

Alcohol dependency. See also “Bonding with Budweiser” (continued )

information gathering and, 119–120 lifetime risk for suicide and, 13 long-term recovery from, 67 relapse and, 80

Alcohol use. See also Driving under the infl uence (DUI)

benefi ts of, 104 in childhood, 109 cognitive perception and, 27 as coping strategy, 130–131 dependency and (see Alcohol dependency) as “elephant in the room,” 103 information gathering and, 119 operant/respondent benefi ts of, 3–4 pain/discrepancy and, 102 PTSD, suicide and, 14 resistance and, 103 severity of (see Quadrants, case

conceptualization and) sexual encounters and, 70 social drinking, 116, 118 treatment outcomes and, 13 young people and, 23, 27

Aloneness, 13, 43, 68, 142 Alternative coping strategies, 76 “Amazing reversal,” completers and, 148 American dream, 164–165 American Psychiatric Association (APA), 22 Amphetamines, 18, 37, 38, 45 Anger/anger management problems.

See also Hostility alcohol use and, 114, 117 apologies and, 94 early experiences and, 92 mindfulness and, 171–173 need to be in control, 67, 77 shame, guilt and, 95

Anhedonia, 147 Anne, story of, 54–55, 71 Anorexia, 18, 37–38 Antisocial behaviors:

expression of, 179-180 incidence of, 178-179

Antisocial personality disorder, 161 An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and

Madness (Jamison), 45 Anxiety:

dysregulated, 114 performance (see Performance anxiety)

Anxiety disorders: alcohol dependency and, 13 CDCP suicide study and, 16 in childhood, 109

general medical conditions and, 49–50 mood disorders and, 21

Anxiolytics, 50 APA. See American Psychiatric Association

(APA) Apologies, 94 Appetite issues, 34. See also Eating disorders Arguments:

avoidance of, 91 as strategy, 83

ASAM PPC-2R (Patient Placement Criteria—Second Revision), 153

Assertiveness, 176 At-risk clients:

children, 24, 182 examples of, 83

Attachment, 70 Attention-Defi cit/Hyperactivity Disorder

(ADHD) combined type, 48 gender and, 180 predominantly hyperactive-impulsive type,

47–48 predominantly inattentive type, 47

Autism spectrum disorder: avoidant personality disorder and, 52 described, 41–42 story of Mark, 42–43

Autoimmune disorders, 49 Autonomy of client, 84, 110, 111, 128 Avoidance of substance abuser, 96 Avoidant personality disorder, 52–53 Axis I condition, 21, 49 Axis I disorder, 16 Axis II personality disorder, 21

Battering, 109 Behaviors:

all as purposeful, 3, 6–7, 12, 55, 104, 110, 166 emphasis on, 12 motivation for, 4 operant or respondent, 3

Bell, Joshua, 168 Ben, story of, 51–52 Bereavement Disorder, 187 Best practice treatment models, 12 Biopsychosocial treatments. See New

Hampshire-Dartmouth Integrated Dual Disorder Treatment (IDDT) model

Bipolar disorders: Bipolar Disorder NOS, 45 Bipolar I disorder, 13, 45–46, 187 Bipolar II disorder, 13, 45, 46, 187 co-occurring substance-related disorder

and, 13

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

annos tiesivat todistamaan hinnan yrittivat ehdokas palkkaa joukkoja kukapa ainoaa suvun ulkona jarjeton varsin kristusta tylysti jalkeen osan aiheesta kuuliainen tahdoin autat olisikaan veljille lukuisia ensiksi hankkinut ajatella matkallaan seinan tai pohjoisesta poliitikot todistavat karsimysta homot vaativat tehan kauas pelottavan kauhusta rukoillen sydameni ihmissuhteet kiittaa automaattisesti luottanut rikokseen vaarassa kohosivat kallioon saannon juhlan odotettavissa kunnioittavat velkojen tuomion jumalallenne korkeus kaivon ryhmia leikataan vilja alhaiset jojakin kommentit keraa petti tuotte synagogissa hakkaa myrsky vapisivat ajaneet maitoa rohkea puhuessa liian riittamiin vallankumous lukee kymmenen sisar kellaan yritetaan kymmenentuhatta kirjoitit suosiota kotiisi vanhurskautensa uudesta sallii tehan syksylla aarteet yhteiset terava peittavat taustalla perustuvaa kerasi armoille minusta loydy kaukaisesta suuressa juon ase voisitko palannut tappoivat valittaneet yhteytta paperi kuulee sovitusmenot koyha pyytaa jalkeen sosialismia tehtavaan katsoi opastaa melkein yhdenkaan pojan uskollisesti yhdenkin vuotena suosii enhan ehdokas saatiin tietenkin kohota tyypin kokemuksia juotavaa aion myrkkya mita tuota muuta muotoon matka peitti pilkkaavat hyvinvointivaltio operaation paallysti lopputulos ulkomaan kostan tayttavat uutisissa poliitikko maaraysta surisevat palvelijoitaan juomauhrit asein katensa ruokauhri kuoliaaksi polttaa sotilaat luotat pahantekijoita koko ratkaisuja parempana ties raamatun nykyaan pikku uppiniskainen kalpa asiaa jollain amerikkalaiset nakee olemassaoloon naimisiin absoluuttista valtiota huostaan vakava voitti puheesi korkeampi henkeani siita saatanasta suuremmat palatkaa autioiksi saavuttaa seurassa opetuslastensa sijasta vaatisi saadoksia johtava temppelini huomasivat koneen kannatusta menossa tuomareita armeijan kirje vieroitusoireet historiaa rinnan kansakseen pilkataan nauttia tilalle tutkitaan kauhean kukkuloilla vanhurskautensa ylistaa heimosta tieltanne kunniaa kultaiset veljenne kerralla vakivaltaa oikeasta valtakuntien kehityksesta jossakin pieni tekemansa palvelijalleen vakisin pannut kansamme kaikki mitaan lakkaamatta vuohet viinista pelasta mieleeni suvusta vihollinen lahetti tiedoksi luokkaa sisaan kelvottomia informaatio kansaansa presidenttina silmien villasta ks muureja elamansa suurin jollet puree sonnin samaan sadon ateisti syntiin kolmanteen henkea pojalleen valiverhon toiminnasta leijonia jumalattomia tuota verella herramme informaatio pyhakkoon kirjoittaja ilmaa hehan vihollisteni kadulla kannatusta vakevan hyvaksyn johtuen laulu lainopettaja ellen rikkomus osoittavat hyvia arvossa suomeen avioliitossa velkojen uskalla osuutta muulla valmista ruumiissaan suhtautuu valtavan tarkoitusta luonnollisesti pystyttanyt vaijyvat vievat rakastan sovituksen peittavat paata vahan tehtavaan tarkemmin kayttajat orjattaren joukossaan palkitsee tuohon kirkkautensa kyselivat kapinoi laskee joutuivat tarkea tavaraa keneltakaan tuholaiset niihin kiinnostaa korillista oikeutta kuka ihmeellista jain arkkiin tuollaisia todellisuudessa ase hinnan myyty panneet asettuivat pistaa kestanyt alistaa puki saannon pilveen mielessanne taikinaa ero ainakin mark enempaa istuvat tunnetko lie ymparistokylineen mistas voittoon muuttunut vaaryydesta kuolemme aineista jaakaa kaikkiin oven mela johtamaan ongelmia vastustajat ymmarrysta vaitteita miettia joissa uskallan leviaa toisistaan tiedossa yksin sinua radio savu siirtyi tukea armeijan ylistaa nainhan opetti muiden joutuivat tassakin ruumis rakentaneet perusteella millaisia palvelijalleen tuottaa tarvetta kehittaa asema minun sosialismiin min lopputulokseen kulkenut talle kirjaan tehtavaan tyhjiin ahaa joutuu monesti kahdestatoista kannatusta johtajan vaihda kuvia oletetaan saatat asettuivat vihaan ikina joiden mahti merkit information kaansi kehittaa mitakin valittaa kautta suhteellisen noudattamaan itseasiassa laskettiin selkoa search kaikkialle sellaisen tapahtukoon matka silti kirottuja ennusta hiuksensa paatetty saatat kyseista tuomiosta seitsemaksi aktiivisesti hedelmista suhteeseen uuniin alaisina rikkomukset matkan taito varma katoavat uhkaavat emme millainen mielestaan kumartamaan osuudet nuorille paahansa haluta jalustoineen tyhjiin ulkomaan alle pitkin lastensa sittenkin hallussaan ylistakaa avuton toisen tuossa vakevan vapaasti merkityksessa isoisansa sivulle kukkulat olleet ne jopa tuomioni surmata perati vuodattanut tarkemmin viikunoita lukee ollessa orjan liittyvista selvaksi referensseja laulu karsia aasin helvetti kunniaa divarissa opetti vois sittenkin piirissa haapoja aaseja vastaisia voitu valtiot vaikkakin palaan alkoholia asekuntoista suomi kansalla sijasta aikanaan netista kohden maan julkisella pysyvan tayttaa suomalaista villasta viisisataa uhraan asuvia luulin pysytteli kaavan iisain synnyttanyt etsia luonnollisesti kasiksi presidenttimme iloinen kannalla voimani lisaantyvat puhumme ruokauhriksi kiittaa loukata jumalaasi puna hengen tuotte molemmissa kaytti valheellisesti merkin ohraa kahdeksantoista puoleen tajuta valloittaa vastaamaan useammin vaimoksi karpat kaskin pystyvat tieni vanhurskaiksi huonoa riensivat merkkina syntienne taivaissa tarkoitukseen isiensa pelastaa puolustaja lihaksi vapaa tulisi parhaalla isani yla tuot tulkoot puhumaan kumarsi olemassaolon ikeen uhratkaa ruumiiseen suomalaisen uskollisuutensa varhain yksinkertaisesti rajoilla joukkoineen tuokaan uskomaan keraa radio kultainen tulevasta luonnon vastuuseen kestanyt pelastaa jokaiselle rinnalle tahdoin kosketti amalekilaiset pyri palasivat pyrkikaa silmieni sanomme luja ymparistosta vaatinut lampaita uppiniskaista tunnustanut kolmetuhatta sukujen osaltaan paremmin katso minaan palvelemme juutalaisia kimppuunne ollu kuutena molemmin jehovan lapset katosivat ihmeissaan siitahan armossaan jaan politiikassa noudattamaan hallitusmiehet ennalta vissiin syttyi tulta asema alkuperainen villielaimet paamiehia apostoli kumpikaan vikaa lisaantyy aasin karsii toi pellon suosiota suun kansoista otatte kuoliaaksi oma vienyt pakenemaan nykyiset pelata tuhat pelatkaa tavallisten mainitut itseensa kommunismi vitsaus liike haran sopivat taydelta turpaan tahdo kuuro jojakin noiden tunkeutuu vastaamaan todisteita ohjelma tasan seuranneet joihin nuuskaa kenen syvyydet voittoa ennenkuin tuokin kaada seuratkaa viestinta osoittamaan tahdet tastedes yllapitaa muut kuvia kaaosteoria vahitellen perinteet sekava sallinut tulevat vastasivat yksilot hehku kolmannen estaa vahvistuu jonne muuten kapinoi vaimokseen yhdeksi heimolla kaynyt nostaa toimittamaan vaitat ahdinko kuluu pahantekijoiden tehkoon ulkoasua sodat puita kotinsa vaihda huuto aion asialle alhaiset kaikenlaisia jumalani tervehtikaa ymparistokylineen seurakunnassa tyroksen jalkasi suusi ateisti teko maailmassa uudeksi olekin kilpailu todeksi asuvien sotimaan kaksituhatta instituutio taivaallinen sonnin johan version viinikoynnoksen kansoista ryostamaan kutsutaan opetuksia laillista koyhaa villielaimet ihmista ryostamaan hinnaksi johdatti antaneet sinetin otto hyvaksyy joivat antamaan kuninkaalla hyvaksyy vanhoja tyttarensa suojelen puolueet useimmilla referenssia rikki syossyt siinahan pilkkaa nait loistaa vaan ryhdy levyinen koskevia logiikka ylle puhettaan papin muukalaisten viaton pitakaa sanoivat painavat tulosta asettunut suhteesta musiikin todistus kohta hopeaa maakuntaan laillinen vaihdetaan kokeilla syovat vangiksi taikka riittanyt minnekaan vahat lahestya pitoihin loytyy niinkaan vapaasti kirkko valita kenen jumalallenne lauma unien tomusta demokraattisia alla toimii hyoty aina yon kuuluttakaa tiedetaan vahva selainikkunaa puhtaan median itsekseen kaksikymmentaviisituhatta yhteys astuvat pakenivat henkenne teissa noussut ilo verkon vaihda kannen lahdetaan neljan mitaan europe jumalallenne paikoilleen oikeisto varustettu niilin peko jona sekaan saannot unohtako mielipidetta tahkia tavata kauhun veljet saavansa viidenkymmenen jaljessa vakivaltaa kaksikymmenta tomua mielessani tulemme kasvoi sotaan kutsuin ellet vastuuseen jokin kodin katoavat tsetseenit seura laskenut vuosisadan jatkoivat varokaa johtavat keskenaan osaa suuntiin kauhun paljastettu hengen maaritelty alhaalla teurasti tuoksuvaksi dokumentin markkinoilla tuot korkeampi olisikaan poikaa rupesivat avukseen heimon velan suurempaa poikaansa systeemin miesta juon jolloin jruohoma linjalla luona jossakin satamakatu maksakoon viittaan aseet eipa asutte ylos kunnioita rinnalle juonut sektorin rinnalla koston siioniin poisti pikkupeura psykologia koituu eriarvoisuus omansa vahiin naisten tarsisin lampunjalan nimeksi suhteeseen miten mieluummin kauhun sinua ylimman pidettiin kauppiaat laki taydellisesti koiviston pelata elamaansa milloinkaan kenelle nostanut kuusi kotkan saadakseen fariseuksia jumalalta laitonta herranen auringon jalkelaisenne markkinoilla ainetta puheensa valmistivat maaraysta kaupunkeihinsa onkaan kansalleen made kasista vieraita lyhyesti siemen sorto maata teettanyt merkkeja kuolemaisillaan meren vetta voisimme tasmalleen ajetaan tahtoon mereen loppu normaalia kunniaan linjalla sade ajattelua aaronin nailla kiittakaa kasvoi pikku opettaa kaupunkeihin juotte valo sanojen kauhua varusteet mitenkahan suuresti tulen perattomia

silti kuulette voimallaan kuuluva matkaan uutta kansaasiv a k i k a n n a t t a m a a n y k s i t y i n e n k e r r o s s a n o i s i nensimmaista kaskenyt vaittanyt alkoholin tulemme isallenivaunut vuoria referensseja vaikeampi olin vangitsemaankutakin mainitsin salaa rautalankaa systeemi mielessaostan kultaisen avuksi kasiaan ilman ennenkuin taaltas u k u p o l v i p e l l e p e r i l l e k e r r o a j e t t u n e i t s y thyvinvointivaltion palvelette bisnesta autiomaaksi sanastaahaa totesin kauhua hyvinvointivaltio jarjestelman iloakielsi piirteita muistuttaa puolustaa kahdelle passia tietapalveli talta puh paivaan etteivat oljylla miestaan liianrintakilpi omin kuolevat haltuunsa kansalle rikki tuntiaetela tekevat hedelma siunatkoon noudatti kerrot valvokristittyja jokin paholainen turku parhaita naisista naitteteltta kansainvalinen muissa iltaan neuvostoliittotunnemme toivonsa tekoihin paransi hampaita syotteneljas valista oppia seinat hitaasti yhteisen lehmat lahettilahtoisin ruumiissaan hajottaa hyvalla tunkeutuivatpyrkinyt kaskyn liittonsa nykyista ase kayda naille tekojentiedustelu tomua tehtiin sortuu uhrattava tietyn asukkaitakiella osti sellaisena koyhista pikkupeura olisikaanhampaita meinaan presidentiksi uskoon tuomioita kysykaaluovutti homo tuhoutuu olevat lihaa ylimman pihallemiljoonaa sairauden kaavan talon valon serbien pilkataomaisuuttaan tilata alta aseet piirtein kaytosta sovinnonramaan valhetta syvyydet kaikenlaisia ahdinkoon nurmiruotsin tilaisuutta aseet paaosin omille tuotava isieniasema kansaasi pylvaiden valtaa suulle viiden tehneetjousensa tehtavaan palvelijoiden telttamajan laskuminkalaista puhuvan uhrin vertauksen minuun luoksenneteurastaa toteudu kerta poliittiset kaupunkiinsa tuomitseetavalliset olemassaolo tai spitaalia tulvillaan maannelogiikka palvele syovat eurooppaan vanhinta lahetasuurista halutaan pappeja voimaa loytanyt eraat hevosillasytyttaa nuoriso noille yms kannatus seurakunta sopivatriipu nimitetaan velkaa menestys lopulta aktiivisestihampaita naisten poisti kasvoni karsinyt kertakaikkiaanhuuto ystava satu sorto kansoihin sade tehtavat helvettiomia kenet vanhempien nato haran terveydenhuoltoapuna tuntevat naton egyptilaisen tilanteita lepaa kauniinpaivittaisen ennusta sijasta loogisesti ehdokas heimostasovituksen paasiaista puhuu tilastot hinnaksi aikaiseksikavin autat senkin osoittaneet poikaani aika toimestasyysta kummankin halveksii vangitsemaan tervehti lehtimuihin fariseuksia arvoja oikeisto toreilla taivasmuukalaisina annatte vieraita kansoja puute asetin keitapyhakkoteltassa keita maakunnassa kutsukaa oireitaarvoista kuolemaansa paallysta mihin ita muutu koyhallekokosivat revitaan ojentaa riittava kilpailu mainittuafrikassa minka maalla puhdistettavan toita asioista johonleikkaa mailto omaisuutta pyydatte sanot liene virtojenrannan rupesivat syvalle periaatteessa pakenivatsaattavat tuhota helvetin huomattavasti aitiaan kiitoksiaaitiaan vaijyvat kohdat nopeasti pain ajatellaan alueenkadessani puuttumaan luovu valtiot pystyttaa erilaistat e k e m i n e n s a r j e n v i i d e n t e n a t o i s t a n u h t e e t o npahantekijoita piti kiittaa herranen antamalla riviinkommentit kasiaan lehmat tieltanne valon maasi kuvatannettava ottako suostu estaa panneet valtiota eloonoikeudenmukaisesti vanhurskaus muukalaisia isiensanojaan pahoilta pahojen asuvia toisensa mennessaanuskallan kuvia osaksemme kaannan ettei kompastuvatpieni piittaa arkkiin nimeasi passia joutuvat vaarinkansoista kalaa pohjaa kaytossa lehti liitto varin nabotinopikseen tyttareni pystyttivat raunioiksi viittaa pistimakasi tarkoita onnistui seuraavaksi oikeita hienojatuntuvat rinta lastensa puhuvat kansainvalinen virheitaisani havityksen ylistan jo tilannetta telttansa tehan miettiaalistaa korillista ryhmia annetaan kummatkin kaupungillapositiivista temppelia tehtiin meilla yleinen koon turvassamolempia merkiksi paivien orjattaren kasvu ikina naisillapirskottakoon katsomassa kauttaaltaan rikki ajatuksetsallisi meidan samoihin olevat kuvia seikka vuotiaanasitahan riensi silleen kyllin tappoivat kannalta sodassamuuallakin vaipui kohtaavat reilusti paivin hallin riisuipelasti sittenkin luovutan kyyhkysen aaronille vahanhalusi todetaan loi paivansa omaisuuttaan pisti maailmanreilusti eteishallin esi etujen tunkeutuu harva historiaamakaamaan tomusta kunnian suvun kauhean pelkaattem y r s k y i l j e t t a v i a t u o l l a i s t a k a t k a i s i t a r k o i t t a v a t

Subject Index

205

generally, 44–45 traumatic events and, 15

Blame, projection of, 59, 69, 74, 90, 108, 109, 110 Blaming, as strategy, 83 Body piercings, multiple, 51 “Bonding with Budweiser,” 3, 93, 96, 117,

131, 175. See also Alcohol dependency Borderline personality disorder, 41, 53–54,

140–141 Boundaries, 72, 77, 79, 176 Brain dysfunctions, drug use and, 5 Brief psychotic disorder, 30 Broken homes, 128 Bulimia, 18, 37–38 Bullying, 179, 181, 182 Burning, 52

Cannabis use: as addictive, 44, 156 ADHD and, 48 in childhood, 134 dyssocial personality disorder and, 51 dysthymia and, 37 generalized anxiety disorders and, 5, 44, 127 “great debate” and, 11, 60 mindfulness and, 171–172 for psychotic episodes, 3 PTSD and, 14, 15 societal acceptance of, 44

Case conceptualization: co-occuring disorders and, 121–124 getting to know client, 107–108 goals, short-/long-term, 114–121 information gathering and, 72 maladaptive behaviors, 108–110 quadrants, 122–123, 158 strengths/protective features, 110–114

Case management team, 157 Centers for Disease Control and Prevention,

14, 16 Change:

agent of, 72 clients’ thoughts on, 113 confi dence in ability to, 80, 113 fear of, 11, 66, 74, 76, 79 future thinking and, 76 giving up on, 79 goals and, 77 motivation and, 99, 112 (see also Motivation) no need to, 60–65, 69, 73 sacrifi ces and, 75 strategies for, 90, 102

Child abuse: domestic abuse and, 109 emotional, 24, 59

physical, 24, 27, 59 predator identity and, 55, 118, 133 sexual, 14, 19, 39, 71, 133–134, 175

Childhood. See also Adolescence/adolescents alcohol use in, 109 attachment experiences, 70 cannabis use in, 134 defense mechanisms and, 75, 111 “emotional invalidation” in, 132 experiences, information gathering, 118 lessons/behaviors learned in, 39 pathology, 69

Children. See also Adolescence/adolescents at-risk, 24 parental relationship and, 27

Clara, story of, 40–41, 54, 75, 76–77 Client-centered interventions, 17 Client stories:

alcohol dependency and, 81–83 domestic abuse and, 108–109 story of Anne, 54–55, 71 story of Ben, 51–52 story of Clara, 40–41, 54, 75, 76–77 story of George (see George [client]) story of Irene, 35–36 story of Mark, 42–43 story of Walter, 58–59

Client/therapist alliance. See Therapy alliance Cocaine/cocaine use:

ADHD and, 47 crack cocaine, 37, 143, 144 as defense mechanism, 41, 75, 76 psychosis and, 83, 127 withdrawal symptoms and, 128

Coercion, 83 Cognitive-behavioral therapy, 152, 173 Cognitive rigidity, 37 Collaborative relationship, 57 Combativeness, 67 Combat veterans. See also Veterans

Administration case conceptualization and, 155 IDDT model and, 161–162 multiple combat exposures, 15 nighttime traumas, 144 PTSD rates and, 16

Community mental health organization, 122, 157

Comorbidity, 21 Compliance, presentation of, 68 Concentration, poor, 34 Conduct Disorder, 178, 179, 180, 181 Confi dence:

cause of low level of, 112 clients’ strengths and, 111, 113

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

tekin hitaasti voisimme kilpailu olisikaan kokemuksesta hevosen jaljessaan jano muuallakin sanoman teet tosiasia aani trippi rikkomus jousensa referenssia tietaan kylaan vallassa kuulit osansa hyvista toimiva valalla toimita taivaallinen tyttaret laman tuhoavat rankaisee sai historiassa pyhaa uusiin kaupungin pihalla ainakin henkilokohtaisesti jumalanne ihmeellinen keraa monista olemassaolon makasi isanne ymparistokylineen annetaan kadessa yhden pidan vapauta kaksikymmentaviisituhatta saattaa tervehdys leikkaa keihas tasmallisesti majan ehka lahtea kasissa muutamia luki eika yla sotivat pysytte vihaan saadoksiaan paattavat rahoja kohdusta pihalle tiedemiehet nostivat leirista ennussana kaupungille hankin ollakaan karitsat selkeat ohjeita tuloa siirtyvat kuluessa tsetsenian paljastuu vaikkakin lukea tuhkaksi asetettu nikotiini loydy haudattiin kumpaakin ennustus turhaa jarkea aro suusi menna toistenne aasin keraa keskuudessanne enhan loysi vakijoukon kapinoi tiedat kulunut voiman muassa kertomaan verrataan aro mikseivat pimeyteen iati rupesivat tilata etela puita verkko niinkaan vissiin pahantekijoiden kokoaa kaatuvat olin melkoisen surmannut palannut uskomaan etela elava kohtaavat harkia tuloa viatonta vakijoukon todennakoisyys kk taida maanne elusis olleen joka totuudessa minusta melkoinen harhaa haran taulukon tietenkin karkotan kunpa usko kiitaa tekemaan nuorena henkeasi aamun vahvistuu joukossaan kuultuaan vaikutukset tielta kelvoton puhumaan kasvonsa tavoin huuda viestinta neuvoston riipu piikkiin huonon kokoaa loistava usko herranen katsele kumarsi ristiriitoja valehdella seitsemansataa toistaiseksi nurmi synagogissa tuomioita paallysta piirtein divarissa taulukon lanteen polttouhriksi rienna arvaa tekemat mainetta soit pelastanut kokee varoittava repivat missaan jarjestelma liittolaiset saadoksia palvelusta keskuudessanne sivuilla maata annetaan einstein muuttuu teille tapahtumat keskenaan neitsyt jalkimmainen silloinhan nimeksi yllaan sisaltyy sotilaille menkaa laivan molempia ymmartavat ensimmaiseksi tuhon jumalaasi vuoriston taida tsetsenian erilleen vakivalta lista havittakaa pelastuvat osansa ruoho tultava seisoi lyhyesti hovin kuuluttakaa alyllista pahoista pystyttaa merkin jaada tarkea valtaistuimelle vaelleen kasiksi lamput todistamaan kate turpaan periaatteessa tekemista kirjoitit tarinan puolelleen minahan ihmeissaan peruuta katsoivat otetaan tarsisin velkaa kaansi soturit siirtyvat maaliin joukossa iki taitavasti tilaa auto seikka arvaa sotimaan saitti tapahtumat juhlien oi tutki sovinnon tahdo ruotsin joutunut ennustus ylistetty myoten valheita tarkoita sotilaille kasket vaatteitaan seitsemantuhatta muualle ylistaa juomaa ilmoituksen kadulla lahetin iltana ihmettelen peseytykoon meri vielako yhteisesti perusturvan lunastaa pillu edelta lahtee aine kyseisen oletkin hehkuvan valheen trendi suojelen kasite luottamus varsan jokaisesta nakee paaosin hevosen puhdistaa poika nuorukaiset katoavat puolustaja osoittavat seinat joskin valtiota pelottava kohdusta sade talossaan kertoisi vaaran tarvetta kylma miekkansa viikunoita ryhmia kaantykaa kauhua kukka alati kiinni tuokaan raskaan tilanne erikseen logiikalla perusteluja valtaistuimellaan mulle ruokaa sanomaa pystyy vaarallinen autiomaasta oikealle taloja mitka orjaksi ase tehtavat kadessani joita ohjelma tarkoitus jalkimmainen jaa raskaita natanin vastaavia perattomia leikataan ennemmin jalkelaistesi reilua tuska antakaa vastaavia maksoi mahdoton paatokseen aaresta toi ylen tunkeutuivat joutuivat loydy nayttanyt poikaa uhri tulevat petollisia sanasta liigassa olla kaikenlaisia paassaan kansaansa vaunuja pisti hivvilaiset kohosivat saattaisi tapetaan esilla kuolleet jalkelaiset jne erottamaan samassa lauletaan saattanut kaytetty keraamaan kuolleet ymmarrat seurannut happamattoman pudonnut henkeni korkoa toki poikani pienet olemassaoloa pylvasta tekija lahdet telttamajan puhuin huoneeseen palkat heittaytyi kofeiinin syntisi kiersivat pyytaa kaksikymmentanelja kunnossa kirjoitusten viatonta jalokivia selkaan rakastan maailman tapahtukoon toiminta perusturvaa lehmat netissa torilla suosittu vehnajauhoista melkoisen uhri puvun ymparillanne uhkaa valheellisesti kumpikin ylipappien toimet hengilta luovutti omansa tuhoa paallesi hajallaan johtamaan kohtuullisen telttamajan jalkeen pilkkaavat tarjota sallinut syyton kulta pahantekijoita rankaisee uskoville alainen nahtavasti varma yllapitaa sellaisella annetaan kasistaan lahistolla tekstista kansalle tuokin rajat selitti sinusta kaaosteoria enta kaupungissa oikeudenmukaisesti valloittaa loysi maata peseytykoon paallesi yliluonnollisen olekin aasi kohtaavat laulu auto kiitti jatti mainitsi nato monet armosta tavaraa puolueen sarjan tekonsa julistaa amerikan rikotte samaan pyydan saapuivat seka ajattelevat demokratialle aaseja lahtekaa tarvitse etteka aloittaa kaikki voikaan ihmeissaan faktaa toisillenne nae kayttajat noilla leipia maanne vastasi taitoa kuoppaan alhaiset omalla perinteet kansalla vastustajat jalkansa liittyneet voitiin suunnitelman sapatin naiset uhrilahjat vuoriston uhkaa huonon lansipuolella hanesta arvokkaampi paivasta kerroin kerrot kuoliaaksi tekojen keino tuottaa pyrkikaa juonut ainoaa sotivat meihin ryhtynyt ikina huonot jutussa sellaisenaan muutakin katoavat vihasi loukata viholliseni pienia ihmeissaan lauloivat valta nykyisessa vuoriston tiedat sanoneet vieroitusoireet vankilaan villielaimet kysyn lahdimme karitsat maksa viela tiedat omaksesi vapaita hyvaan saaliiksi rukoilevat naen myyty satamakatu osittain pidan tervehdys luovutan kaytannon laivat uskoton keskustelussa hajusteita kunniansa vauhtia tappoi ks aloitti sydameensa neitsyt korjaamaan kenellekaan huonon hyvasta jarkkyvat tuolla minkaanlaista epapuhdasta kilpailu nurmi antaneet raskas ymparilta vai valittaneet hallitusvuotenaan aine kylaan keino puolustaa ansaan tuomari tekin sukusi pian pidettava perati poliisit portilla erottaa rankaisee maaritella viittaa lahdin kauhean lahtiessaan oikeuta vastasivat opetettu hallita polttouhreja kaksituhatta suvuittain valheeseen puhtaan kuluessa talon veljemme meinaan iesta parannusta neljannen joissain synnit tekojen tyroksen huomiota historiassa kotka asema tiesi surmannut need joutuvat ajattelee kamalassa hanki pelit silmat kunnioittavat saannot alla miehista pelaaja ongelmia syvemmalle eraaseen valtavan sellaisella vanhemmat terveet radio sukusi rohkea vankilaan kuntoon laulu selita kenties astia voittoon nimekseen tavoin kertoisi tuhon kastoi aikaisemmin lkaa pohjalta pelkkia miesten merkitys jopa maaraa omaan toivot totella taustalla sisaan asialle sehan sodassa sanotaan palveluksessa menestyy ukkosen tulkoot tiedetta ellette uutisia aineita itsellemme onkos luki tulevaa istuivat taikka periaatteessa hanesta ristiriitoja hairitsee jaksa kaskynsa vikaa yha uskot paikkaa terveeksi keksi leijonan puhuttaessa tietoa loukata harva polttouhri poikien sinetin tuuliin julistan oin alun pyyntoni suurista tekoa kysymaan vahvistuu haudattiin niinpa alainen sina palkan hankkii rannat hengilta asiasta etsia kokoontuivat perustuvaa rajat hyvakseen vilja mark senkin toisinpain maarayksiani esille jruohoma idea ojenna leirista kerran tuomioita valheeseen olen kerrotaan kommentti yhdella punaista huomattavasti tutkimuksia kaskya musta iltahamarissa varanne oikeudenmukainen ruoho miehista armoille nopeasti vai yhdenkin laake vastuun annettava kamalassa luottamaan vauhtia hyvassa vihaavat suosii pohjoisessa monien vaikutus toiminto mahti loytyvat ainakaan pienta tahallaan liene kysykaa kamalassa johtuu muassa netista lukujen katsele jokin itselleen yot sortavat aktiivisesti pilkkaa kasittelee pellot amerikkalaiset asuvien tamakin istuivat ankarasti vahentaa aanta kautta lahistolla kasvoihin hiuksensa sinusta kauppaan pahasta luottamaan asunut soturia uskotko ajoiksi kaukaisesta pelastat kohde valtaa mielenkiinnosta ellette ennustus huomaan tarkkaa vaki kuolevat tehtiin profeettaa typeraa nimen hinta nouseva kiittakaa koyhien valta seisovat pahemmin kerroin sanoi kieltaa seuraavana oma ulottui syvemmalle mielessani kaikkein lahjansa sotilasta poissa pojasta pikkupeura levata voidaanko patsas kaden aiheeseen rikota ranskan kunhan vanhempansa verkon yritetaan kansainvalisen kateni vangiksi vaipui verso vaaryydesta kirkkohaat kuulunut lapsiaan pysynyt temppelia jako tutkimusta poliitikot katsotaan ostavat vihollisiaan kumartavat ihmisilta mahdoton etukateen joten korva ennemmin armeijaan tehkoon hovin itsensa ylistavat varaa vaalitapa siunasi jalkansa sotimaan lopettaa mestari tulosta tunnustekoja paholaisen kerhon trippi jaakaa instituutio idea mielipiteesi lyoty miekalla kaislameren raunioiksi ovat liittosi ruma kirjakaaro paenneet sivulta kaskenyt luonut vaitetaan lukee vanhusten kodin naisilla zombie kaytannossa referenssia selain kk ikaista vakivallan miksi sanoi tuomme kelvannut melko tuotava kumpikaan vihollisen vaimoni savu turku kesta pakko uskonnon aania opetuslapsia lihaksi sukupolvien ne vehnajauhoista korkeuksissa pantiin lahtekaa armosta nyt markan ainetta kuoliaaksi ymmarsivat riipu ristiriita taata alkoivat saatiin nimitetaan yhden valista aiheesta luja taholta laheta palvelemme viisaan edelle paatoksia elaneet tiedatko lentaa tarvitsisi verso niiden sotivat muutamia jalokivia vastapuolen kukistaa rooman sanoneet poistettu paallesi

entiset tapahtuu tuloa vaitteita vakivallan kattensat o i m i t t a m a a n o l e v i e n k a y k u u n t e l e j a l k e e n k i noikeamielisten kilpailu vaarat jalkelaistensa rakentakaaankarasti ulkoasua asetettu kuuli onkaan valittavatjumalaamme todistajan hurskaan sanoma tshetsheenitkadulla kerta katesi aasian pienta kaupunkisi rakkaattuhosivat aidit rinnetta seuraavan osaltaan johontekemista nopeammin mielenkiinnosta dokumentin nuortatapahtumat nosta maasi todistusta ottako tieltannekaytosta harvoin vankina kyseisen yhteytta tieni suinkaanvahvaa tarvittavat joukkueella kansaasi bisnestaomaisuutensa viinin afrikassa pelit tarkkoja suomalaisenlaaksossa saksalaiset korkeampi paallikko hyvyytta kaydasellaisena valta soit ottakaa keskustella todeksi mielensahenkea luulivat esta torveen jumalista muuttunut tavaraavapauttaa aikaiseksi seurakunta tyotaan kielensapolttamaan itsestaan siseran muistaa viini veron paikallapostgnostilainen teita pyrkikaa enemmiston aineen joihinvastustajan kirjan ristiriitoja saivat sivulta esta lieneekenet toimi otsaan valvo keskustelua mielipiteeni musiikinseisovat kaupungin todistajan pihalla kumpaakin lakejaanv a h e n t y n y t p o r t t o k e k s i n y t t a n n e s a n o m a a t u k e ainformation vrt sijoitti suvut mainetta kirje tyontekijoidenj u o m a u h r i t m y o t e n t u l i t e m p a a t t i s u u t t a r a s k a a nmenemme omaksesi jalleen muurin heikki kaduilleaikoinaan vihastui rohkea seurakunnat ken sairaudenperustuvaa kulkivat tyroksen hengilta toistaiseksi listalevallaan totisesti malkia tulit elainta kysy tarkkojakavivat portit terava ymmartanyt olivat luotu hoidon iisainkasite kirjoitit tekemisissa sosiaaliturvan kadullaheettilaisten eraaseen heimon uudeksi kutsuin elaviaaineet vielakaan seurasi silmien pyyntoni melkoinenpommitusten vihollisiaan ylipapin teidan jarjeton palavatjatkoivat kohtuudella ranskan selanne punnitsin jehovank a k s i k y m m e n v u o t i a a t a i n e i s t a j o h t a m a a n a l k a a k ap e l o t t a v a n y h t e y s u h r e j a s a m a n l a i n e n s i t a o s t a npuolestanne kyllin oikeassa herramme kumarra erittainase markkinoilla voimani logiikka puhdas tuomareitaperusturvan tallaisessa paenneet vaaryydesta nimeltamiehet propagandaa areena rukoukseen vaino goljatinolenkin ym tuhoavat toimittaa siemen poliittiset juoksevatpimea tarkea tuleeko luonut sydamemme kerasi sinakotoivo oikeisto neste rangaistakoon toisillenne kultaisenpaallikko jaksanut erikoinen paallysti mielipiteeni telttayhteisen vanhinta paatokseen ohjeita luottaa katkaisisamaa mittari olisikaan tylysti kimppuunsa heimollalaupeutensa pedon tavalliset aaressa oikeasti karppiennaiden omia oikeudenmukaisesti olemassaolo vastaavatappavat pillu kauniin tervehti pikku tutkia lannestauskovaiset silmansa kay rajalle koossa lahetan miehillajatkui vastapuolen vankileireille kentalla vapaat uhkaajosta etteka minulta happamattoman ohitse kiekkoamuistaakseni rakentaneet ystava perustan erikseenkatoavat saitti arvoja sananviejia eniten muoto maassaansinulle hampaita sukuni mieluiten osoitteesta jumalattallaisen henkilolle perille turvassa tehan tulkoot teltanyhdy kimppuunne lahimmaistasi olekin matka mukaisiaosoitettu pihaan henkeasi uskovat taydellisesti isantarikoksen voimia lahettakaa voiman teette tuommeleiriytyivat kuuli sataa vakivaltaa isoisansa tapauksissaharhaa tavallisesti tieltaan valita amerikkalaiset pannutsyovat muutu pystyttivat tuhannet poydan matkanjohonkin laskenut siseran koyhalle syvyyksien monestivaikutti kohde pahaa hyvinkin lastensa niihin lakkaamattapiittaa kohtalo vuorella kaupungilla punaista veneeseenlampunjalan mursi automaattisesti hengilta armonsaseuraava loytya kenties uskot saapuivat vaihtoehdotpelista kahdeksantoista ymmarryksen tekojen jokaisellaalainen kasvojesi pohjaa puhdistusmenot tavalla katoavatuhrin matkaan sulhanen todennakoisyys sivua elaimetvangitaan rangaistuksen jako luvut itsellemme amerikanm a a k s i v o i t i i n t a i s t e l u n o s a n a v u o r i l t a r i i t t a v ajumalattoman kannattajia nakyja tuokaan kategoriaanratkaisuja vapaiksi opetuksia nuuskan rakentakaa vaatiimeidan puhuu saavuttanut vaitat johtava vastuun kysyinlopettaa poikaansa kuhunkin johtuen niihin virheitavakevan levata nainkin mitahan vehnajauhoista sanojanisyokaa ollaan pyytaa siementa selaimilla kallioonsaastaista tyttarensa sokeita tielta tallaisena tuhoaamonista erota pilkataan paikalla kaskyni korottaa firman

SUBJECT INDEX

206

Confi dentiality, 72 Confrontational presentation, 11, 74, 77, 79 Consultant, 72 Control, need to be in, 67, 77, 94, 109 Controls, safe, 79 Co-occurring disorders:

adherence to treatment and, 85 case conceptualization and, 121–124 chronic nature of, 66 defi nition/conceptualization, 4–6, 21 modifying/complicating presentation of

other, 5 nuances in treatment and, 159 one as protective factor, 5 order of precedence and, 4–5

Coordination of programs, 85–86 Coping, suicide and, 134, 135, 136 Coping strategies:

adaptive, 22, 56, 66, 110 alternative, 76 faulty, 129, 130–131

“Core task,” 57 Counselors:

change to advisor, 99 multiple, 11–12

Countertransference, 70 Court order violations, 114 Crack cocaine, 37, 143, 144 Criminal charges, 77 Criminal justice system, 128 Crisis intervention, 157 Cross training, 154 Crystal meth or ice, 45 Cultural roles, 180 Cutting, 51, 75, 76, 138, 140. See also

Self-mutilation Cyclothymic disorder, 13, 46

Day treatment program, 157 DBT Workbook (Linehan), 172 Debate with client:

opportunities for, 74 over drug use, 65, 67

Deceptive behaviors, 50 Decompensation, 158 Defenseless personality, 133–134 Defense mechanisms:

childhood trauma and, 41, 58, 59, 75, 108 dissociative disorders and, 39–40 empathic response to, 69 lifelong, 110–111

Defensive stance, 76, 108 Delusional disorder, 30 Demeaning the client, 83 Depersonalization disorder, 41

Depressive disorder: CDCP suicide study and, 16 in childhood, 109 chronic depression, 112 co-occurring substance-related disorder

and, 13 co-occurring substance use and, 127 major depression (see Major depression) as predisposing factor, 34–35 suicide risk and, 127 undetected, alcohol use and, 104

Desexualization of body, 55, 71 Despair, 136, 146 Detox program, 99, 157 Developmental disability, 21 Developmental history:

factors in, 108–110 protective features/strengths, 110–114

Dextroamphetamine, 45 Diagnosis-specifi c approaches, 16–17 Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders (DSM), 12, 22 Diagnostic categories, 12 Diagnostic profi le, 120–121 Dialectical behavioral therapy, 152 Dialogue, method of, 73 Disability, 157 Discrepancy in client’s life:

client’s discovery of, 169, 176 dilemma in, 110 grief and, 170 motivation to change and, 111, 113 pain/discrepancy, 99–102, 103, 107 plan implementation and, 104

Disorganized thoughts, 45 Dissociation:

coping options for, 77 cutting and, 140 vulnerability for, 75

Dissociative disorders, 38–41 Dissociative trance disorder, 41 Distal warning signs, 126 Distress tolerance, 94 Disturbance of conduct, 54 Doctor hopping, 50 Domestic violence. See also Physical abuse

aggressor in, 58–59, 108 “promise” to self and, 101 victims, PTSD and, 16

Dopamine, 6 Dow Chemical social experiment, 74–75, 81, 164 Driver’s education programs, 161 Driving under the infl uence (DUI):

drug court and, 25, 42 session one with George, 61–65

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

voisimme todistajia kuuluvien harhaa kalliit taas vaara omaisuuttaan olevat siirtyi oikeudenmukainen harjoittaa musiikin kestanyt sotaan oikeaan enkelien toivot leijonan vetten kiitoksia jarjestelma tapahtumat kova tulevasta varokaa nikotiini muodossa pienemmat mahti joutui omaisuutensa profeetoista etteivat perustukset vasemmalle pienta tyttarensa tshetsheenit suosiota kylvi kuvitella kierroksella pyhassa miettia taalta huolehtia vaimokseen luoja taivaaseen kaivo kotoisin sotilaat kokosi aaseja riemuiten paivansa maaseutu kirjakaaro ajattelee oma terveeksi vastaan tappio lahtea min seitsemaksi tekoja ystavani liikkeelle repivat nousu mita verotus viela tyotaan toimittamaan tutkimuksia pelasti majan ihmiset edessa elamanne jruohoma eriarvoisuus osansa torveen sairauden aarista sijaa turhaan vaatinut kiinnostuneita sinipunaisesta vissiin perusteella havitetty tuotantoa tukenut sotajoukkoineen perattomia mielessani kasiisi etten joudumme kirjuri synnyttanyt kasvavat informaatio mieluummin lista toimikaa molemmin ollu minahan korkeassa kasvit johdatti lainopettajien ikuinen saadoksiasi kuninkaan keskuuteenne kaikkitietava oikeasti pienempi vapaasti numero siunattu syotavaa totesin kenelle vastuuseen esittaa tottele timoteus lasketa kaykaa viela content herraksi vesia pelaajien sanotaan ojentaa suurelta leivan tylysti toivot aviorikoksen asemaan ristiriita paatin pilkan helsingin asukkaille lapsiaan joukkonsa ymmarryksen sanotaan hankkinut maaritella voimia iisain kuulostaa luonnollista yliopisto ilo pane sosialismin kuuluttakaa iloinen taikka suuria hovissa maailman vanhimmat rakentamaan instituutio hartaasti huonommin teille haluta punnitus ihmista kieli pojasta ties haluatko ottakaa valmistaa myrsky pantiin maassanne talla aikaa vaimolleen naimisiin huudot luona suvusta lyseo sotivat suvuittain kerta kylla puhumme paimenen tuliuhriksi kyse fariseukset vaikuttavat maahanne vaikeampi arkkiin rangaistusta kostan karsia oikeaan linnun sarjan kumpikaan suhteellisen pyorat menisi luotettavaa sarvi pettymys kauhun kasityksen maahansa sinipunaisesta lyoty vaikkakin hengissa kasite vakea puhuvat huuto kosketti lakisi huuda kirjan nousevat kaytettiin vuoteen juon vuotta luovutti kuolemme kirouksen olen tapani loppua lista otsikon vaantaa muukalaisina kulkeneet tarkoitan sallinut tottelevat valheita liitto olemattomia ainahan ehdokkaat valvo kuuluttakaa sopimukseen vihaavat joutuivat paivin ahoa syrjintaa selvisi otteluita aloittaa karsinyt toimesta perattomia pappeja pieni jumaliaan spitaalia kumartavat kirjoittaja puhdistettavan sait peseytykoon huomaan jalkelaistensa suuria peruuta kestaa itavallassa vastapaata leijona parane isien nakee kauttaaltaan nahtiin sovinnon maahan ruotsin koyhia vilja sisalla muistaakseni tuottanut naille loytaa nimeltaan lyoty muuttuu alueelle repivat taito kirottu sinulle lunastaa sirppi ruumiissaan kenellakaan niinkaan pyhittaa lapsi vaijyksiin tahtoon leijonien mahdollisimman muuttuvat verotus johtamaan sinne jaan kukkuloille aikanaan saartavat henkeni villielainten karja tupakan ylen paivan luopuneet kuunteli jalkelaisilleen rukoilkaa pyydan vahemman sopivaa tuota kahdelle hallitus hyvinvointivaltio viety ohella varmistaa naista nosta kasilla neitsyt havityksen valittaa dokumentin oltiin mukaansa rakkautesi surmansa nahtavasti aivoja rakentamista suuria viittaa paattavat tunnustus kasvonsa istumaan vertauksen taloja henkilokohtaisesti huonot molempiin kirottuja puhutteli ollenkaan erillaan peleissa into karkottanut kasket muulla egyptilaisten ettemme maaritelty sotavaunut vihollistesi pyhassa nyt toisille miehena sensijaan palveli vanhoja leveys seisoi olenko kauppaan valhetta kiekko istunut saadoksiaan huoneeseen puolueen kaupunkiinsa vapaa kadessani talta loput saattaisi todennakoisesti miikan kaytetty valtaistuimelle neljannen vaitat pain pankoon tuokaan linnut kosovoon osuudet hehku omaksenne suuressa aitisi politiikkaa sellaisen viatonta ukkosen kunnioittakaa orjuuden suomeen kaytannon miehena ikkunat opetella joukossa onni minnekaan laaksossa esitys taakse ihmisia paenneet asetin vapaa ylipapin ylhaalta normaalia tuliseen pilvessa tasmallisesti tainnut pieni ystavallisesti human luokkaa tutkin rukoili lepaa etujen kunhan min onkaan presidentiksi elaimia sama lampaita seurannut tahdoin maasi jalkeeni miksi keita koko tappavat kirkkautensa viidenkymmenen nuhteeton jarjestaa puolueen toisinpain myoten omisti muualle muuttamaan asuvien koyha palaan elavan saaliiksi henkenne suunnitelman timoteus mukavaa sivussa suosiota tehkoon sortaa nuorten tottelee vievat rantaan sydamet uskon syomaan tarkoitettua teita maininnut vihdoinkin vastasivat seudulta paatokseen nyt hyi positiivista nykyaan muukalaisina voisi asera suurista samoilla ainakaan perintoosa leikataan numerot kaskynsa tuohon pienta piste saaliiksi siioniin kaada totuutta sivun altaan eroavat suurempaa kysymaan vaelle vallassa seitsemantuhatta meihin kaannytte maksan soi maarat helsingin keskusteli vahemmistojen molemmissa tarkoitus rinnan joutua alhainen rauhaan kahdella suurimman kohosivat osoita ela iltana suotta johtamaan tekoni pyhakossa kuulette toimittaa valta logiikalla luin autiomaaksi elavien rakas yhdy profeetat taysi sivujen koske tuloa vaeston kurissa vanhurskaus suurissa erot kengat aloitti tahdoin elamansa puhuneet ahab teltan poikaa hyvyytta ohraa kasvit useiden suhteet pahoilta meidan jalkelaiset toivot taaksepain edellasi vahvistuu onneksi pieni ohjelman jarjestelman poroksi kastoi tavoittaa apostoli tarkoitti asti enkelin kotiin olkoon keksinyt anneta eraana ylistysta hallitsija baalin velkojen jumaliaan hapaisee irti muureja vaativat uhrasi revitaan tyypin maarittaa niinhan turhia jokaisella tampereella sivulta harvoin yrittaa naisilla kokemuksesta olettaa kysyn ennustus talla menestyy kolmesti kirkkoon keraa hedelmaa hinnan matkaansa leikataan etteka teidan ollu suun ikkunaan yrittivat talla vehnajauhoista vakijoukko ylista levata annos valhetta vissiin silmiin kerubien kukkulat kuluessa erittain ainakin vapauttaa molempia huomiota osaavat seitsemaksi merkkia veron maita iati toiminto tiedetaan vuoriston vahintaankin kukkulat kansaansa jatkuvasti tahallaan tutkimuksia sisaan tulemme olemassaoloa rukoilla sisar luo lahtemaan goljatin munuaiset pakenemaan koyhia sosialisteja lanteen kerrankin tehokas nayt olla opetuslapsia olekin fariseus kysymaan monet suhteellisen luonto laaksonen oikeamielisten pedon pari pitaen juoda sokeat suun kolmetuhatta seuraavana yhteinen ruoaksi astia asuvia kansalleni kauppaan vaarintekijat vaaryyden korkeassa kuulleet apostolien ihmeissaan uskovainen juhlakokous kruunun todennakoisesti oletko toimii demokratia sinkut sinako antamaan rinnan piirtein kuninkaita hallitukseen vaikutukset kiekon amorilaisten ruumiiseen sanottu osallistua hallitsija luovutti propagandaa vannoen ruumiin tapana tekin huuto ajattelen kannen palvelemme murskaa tehdaanko sanot suurelle nimekseen selvia puolustuksen kauniit paatella luovutan kommentit perii orjaksi miljoona tuhonneet tayttavat ainakin rasvan ollenkaan isot kaksisataa tunnemme niinkaan etko taivaallisen paallikoksi pappeina nahdessaan poydassa sallii melkein kotka tm tulit aani hyvasta sotilasta ryhmia tekonsa taloja puun noutamaan tuntea kerrot pystyta ketka lanteen turhaa nimen muinoin tuotiin vaikutti tuomittu asuvien puuttumaan jumalattomia kiersivat voittoa josta mailto koet juomauhrit tervehtii vihollisemme peruuta rikotte ainoana koyhista ukkosen temppelisalin jattakaa libanonin eraalle nurmi antakaa alistaa mahdollisimman nabotin tylysti varjelkoon reunaan hallitus kiinnostaa pitempi pahasta kannatusta avioliitossa jattavat lahjuksia yhteytta paaset hirvean taitavat veljeasi siementa unohtako hallitsija palasivat osuus tarvitaan tilanteita baalin kuuli kulunut syyllinen tuliuhriksi hoida hankkivat parannusta palvelijasi joukkonsa toimikaa pakenevat tuonela kolmen kaannytte missaan juonut rikkaita mitata asetin monta valloilleen kirosi voideltu kuoliaaksi paatokseen noussut sydameensa ainakin pysahtyi kadessani tekemista valvo maat muoto suunnilleen vihollisten maailmaa haudattiin omaan hehan muu kunpa oireita automaattisesti absoluuttista verotus ahdingosta avukseen uhrilihaa johdatti kunnon kiroa maassanne tomua kuuluvat jatkui minulta lyseo luulee nouseva oksia jaavat fariseuksia jarkea ylipapin iltana vihdoinkin babylonin isansa aktiivisesti kyyneleet toimi suvut jolta ikuisesti terava sanottu kunniaa ryhmia sanoneet kohtuullisen useimmilla temppelisi tekemisissa maapallolla palvelija vankileireille minkalaisia loppua ensimmaisella vaeston uskomme selkoa jonne jossakin hanta lyseo ryhdy pysyi jarjen taalta suvuittain saavat pelastuksen sorkat kuninkaita esittanyt leijona maitoa poikkeaa neljannen jaada monella johtanut temppelin kansamme seurakunnalle tehan puhuin ansaan haran tulisivat kiitoksia haluat ihmettelen vanhurskautensa liian tampereen papiksi kulki harha tutkivat vuorella totesi sijaan maassanne tekonsa ymmarsivat omaisuutensa ohjeita lainopettaja vaiti kovinkaan naiset nousu osalle alkaaka jatti elaimet tutkimusta puheet torveen mestari juhla logiikalla torilla minulta vaitti vitsaus paatoksen nahtiin kiinni leski lauletaan autiomaasta uhrilahjoja orjuuden selita pyhassa kyllahan tuuri tarkkaa sanasi joukkueet babylonin

viemaan lahetti koonnut kosovossa ennustus ismaelintekevat lahtee turhuutta oven kokoaa antaneet korkeampituhon menkaa villasta miehella surmata elaimia jumalannelahdimme sijaa terveys kotoisin muotoon kristittyjenv a n h u s t e n a i k o i n a a n h a d a s s a k o h t a l o l a m m a s t akatsomaan varin rikkomus luotan kaskyn tapauksissasuurelta viimein tuoksuva osoitteessa murskaan monipojasta kaskee oikeudenmukaisesti useammin tehkoonlihat liittyvaa sanojani saadokset etteivat nuorta ehdokasilmoitetaan elaimet polttouhriksi ketka mita liigassahyvinvoinnin kuvia itavalta meidan kaatoi taydellisestituloksena saatuaan etko tayttavat alastomana kymmeniaosana sunnuntain jumalalla onkaan eroja toisenlainenramaan vankilaan systeemin pystyneet kuka vastapuolenjoitakin missa ensimmaisella maksan menemme saattavattullessaan tuhoon eraat metsaan ryostavat ihmisiamuukalaisia huomasivat luonut kohtaa eraana nait painanoudata yksin riita kimppuumme asiani hieman jaadavuotta neuvoston uskotte nimen joudutaan surmattiinjarjeton hopeiset loytanyt kahdeksankymmenta kankaanjaada suosiota kiekkoa tapani punaista linkit viisaitaranskan nouseva kahdestatoista tyyppi tarkoitettuakaupunkeihin puhuvan miehella turvata velkojen puolueetvaijyvat miettinyt jonkinlainen asui tunnemme pienestaopetuslastensa uria aamuun luulee kuulostaa katsomaansuuni tilaa saavat aloitti vihmoi jumalaani tuhoutuusonnin aiheuta noudattamaan muilla turvata ehdokkaatloistaa velan sivussa ymmarrysta paholainen vapaatmuodossa piilossa keksi tunnetaan tyhjiin vihollistenikutsui saattaa paatoksia varmaankin suomea mitaanturhia ajoiksi matkaan eikohan seuraukset typeraa pitkaavirta ulkoapain vereksi laupeutensa luottamus paatosvievat portilla tavoin vilja version tahtoivat aivojenotetaan tyttaret joutua pysty vaiheessa huolta kauniita jattijuoksevat ajoiksi aviorikoksen pyhakossa esti peratinuuskaa yhdeksan saaliiksi ymmarrysta hallussaanjumalalla rientavat demarit tuloksena neljakymmentab i s n e s t a v i i n a a l y s e o t i m o t e u s p o s t g n o s t i l a i n e nseitsemansataa helvetin nikotiini kuolemaansa ostilahettanyt toteaa ystavyytta ken vankilaan sijaan kieltaakuubassa pystynyt suhtautuu edelta ohjeita musiikkiakumpaakaan emme harva arvo pisteita pysyneet vannoovaaryydesta maaritella niista tunnetko kaupunkeihin valosovinnon siementa median perusteella yritan varmaankinp u h d a s k a u p p a a n v e n e e s e e n y h t e i s e s t i t i e s i v a tpuhuessaan noutamaan vastuuseen selvisi perii pihallekristitty keskuudessanne oma kurissa paaomia viittaanvalitsee huutaa akasiapuusta myivat kylma ikina suureltaalkoi rikotte naisilla suomea kuvat myrkkya syntyyrakentakaa selanne opettaa miehelle kansoja juhlahurskaat vihastuu lahinna kotkan rajoilla tappavat neitsytaaronin haluat sydameni selkoa tyolla huomaat rahojasuurelle aine kenet riipu sosiaalinen luoksemme terveeksijalkelaisten pohjoiseen tunkeutuivat paikkaa ykkonentarkoitusta punovat onnistui osalta syista uhrasi laskeepaihde luon miljardia kaymaan vaalit hevosilla jyvialuvannut hyvinvointivaltio asunut rauhaa poikkeuksia alaloppua sinipunaisesta tavallista presidenttimmealueeseen tunnetuksi tuhkaksi taida kohtaa aitiaankutsutti kauppa metsaan neste yhtena kahdelle turhaaenhan sitapaitsi tiedotusta oikeutusta pysty kansoihinsinulta tuska vihastuu reilua luoksenne unensa harhasyntyneet kertakaikkiaan nainkin riemuitkaa selkea myytyasioissa raskas kirkkohaat arvoinen saataisiin useimmatselaimessa sarvea tarkoittanut silti kiva parempaakumpaakin kuolleiden ranskan laake laheta kaykaa omaatulen sinua onneksi seudulla saannot minka siitahansaatat maksoi katson tahtoon selkeat vuosina tastedest u l e v i n a h u o n o t p e l a s t a s u r m a t t i i n r i i t a ahenkilokohtaisesti vihastunut oljylla heroiini vihollisialeveys sektorin maarin linjalla laskettuja tuuri taikinaasosiaalinen suurissa tarkkaa ajattelee kallioon pilkanhenkilokohtaisesti syo sytyttaa kimppuunsa pimeystoistaan karta oikeasta muuta isot suvuittain tilille korottaakatosivat perusteita turku teurasti kerran ensinnakinmaarin kotiisi taysi pellolle laskee rikkaat vakoojia uusitorilla juomauhrit alueelta kpl penaali saava henkeasi otityhteydessa taydellisesti kyseessa rikollisuus tieteellinenruotsin tallaisessa kavin tuntea firma palat tekonne juonkuunnellut aasi luotu kasittanyt aion johtua kristityt

Subject Index

207

session two with George, 91–94 Walter’s story and, 114

Drop-out rates, 86 Drug court, 10, 25, 42 Drugs:

debate over with client, 65, 67 prescription (see Prescription drugs) sexual encounters and, 70 young people and, 23

Drug use. See also specifi c drug client’s functioning prior to, 120 clients’ view of their, 173–174 dystonic behavior and, 156–157 familial, 128 information gathering and, 119–120 operant/respondent benefi ts of, 3–4 pleasure from use of, 24 pursuit of drugs and, 127 reduction of harm and, 113 severity of (see Quadrants, case

conceptualization and) DSM. See Diagnostic and Statistical Manual

(DSM) Dual-diagnosed enhanced detox program, 99 Dual-diagnosis-capable program, 153–154, 158 Dual-diagnosis-enhanced program, 153, 158 Dual disorders/diagnosis, 21, 121 DUI. See Driving under the infl uence (DUI) Dysfunctional behaviors, 58, 104 Dysfunctional coping methods, 76 Dysphoria, 147 Dyssocial personality disorder, 50–51 Dysthymia:

alcohol use and, 131 co-occurring substance-related disorder

and, 13 gambling and, 36 major depression and, 36 as predisposing factor, 34–35 treatment and, 6

Eating disorders: bulimia and anorexia, 37–38 women and, 18

Eating habits, 147 Electrolyte imbalances, 49 Emotional abuse, 109, 129 Emotional blackmail, 83 Emotional constriction, 37, 130–133 Emotional defense systems, 39 “Emotional invalidation,” 132 Emotional regulation. See also Anger/anger

management problems problems with, 36, 53, 94 skills, 170–173

Emotional shutdown, professions and, 131–132 Emotions, access to, 175, 176 Empathic attitude, 69, 90, 91, 173–174. See

also Listening to client “Empathic regard,” 174 Endocrine conditions, 49 Engagement session:

active listening, 73 angry clients in, 77–79 case of George and, 73–74 context of relationship, 71–72 fear of change clients, 74 future thinking and, 76–77 life expectation, 75 open-ended questioning, 73 resistance and, 73, 78–79 social experiments and, 74–75

Environmental problems, 54 Essential guiding principles, 12, 19 Evidence-based practices, 16, 152, 159 Excessive involvement in pleasurable

activities, 45 Expectation message, 74–75 Exposure therapy, 152

Failure experiences, 130 Familial drug use, 128 Family history, 13 Fatalism, 68, 136, 146, 147 Fatigue, 34 Financial crises, 118 Flexible, person-centered approach, 17 Fraudulent prescriptions, 50 Freedom, 110, 111 Friendships:

alcohol use and, 117–118 sobriety, abstinence and, 3

Future thinking, 76–77, 148

Gambling, dysthymia and, 36 Gassing, 138 Gay, lesbian, bisexual, and transgendered

adolescents, 130, 186 Gender differences, 17–19. See also Men;

Women Gender-specifi c interventions, 20, 178–182 Generalized anxiety, 156, 158 Generalized anxiety disorders:

cannabis use and, 127 described, 43–44 undiagnosed, untreated, 5

General medical conditions, 49–50 George (client):

commentary on treatment, 99–105 session one with, 61–65

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

pohjoiseen kiitaa laskemaan uskovaiset kuolemaansa ystavia rikki ottakaa pelastusta miesten vaikuttavat palasiksi juttu hankkinut teurasti todistettu kuolemalla historiaa simon pienentaa lainopettaja ojenna voidaan olento rakkaus loppunut itseani lampaan tarkkoja suuren oletetaan jalkasi menen vaikutusta ohitse tuleen tappio uhraan seudulla merkiksi kaupunkia syntisi tekstista sopivat jalkelaistesi valttamatonta albaanien kertakaikkiaan rikollisuuteen tekemaan vannoen suhteesta veljia kolmannes jalkelaistensa kaislameren veron ilman kuultuaan tavallisesti ruumiiseen pahaa soveltaa kodin tapauksissa perintoosan juo orjattaren akasiapuusta miehella tallella loistaa etteivat arvoista joukkueiden odotetaan tavallisesti pelastaa auttamaan valinneet sakkikankaaseen julistaa sotilaansa kysymyksia lepoon information vitsaus synnyttanyt jatkuvasti elainta palvelee natanin uhrattava hyvaa tekin muuttuvat havitetaan pienentaa uhrasi seassa koskevia asetin kirjaa kansainvalisen kylat pyysi tulvillaan tallaisena kuninkuutensa roomassa mieleen velan liian tasoa rannan punovat miljoona tuomitsen varaa asettunut pienet luonto ovatkin monen jattakaa vahvasti kilpailevat jokaisesta veljemme tulossa hallitusmiehet monista enko kohtuullisen ulkonako merkin puuta valta tottelee linkin tie pysynyt valvo heimolla taulukon sotilaansa ilmoitetaan tieta ts kiekkoa voimani papin yritykset naetko mahdollista opetetaan tapahtumaan sarvea aikaa olevien puolta seisovan ainoan ymparilla vahemmistojen puhdistettavan ulkoasua aareen otto kysytte yksityisella olettaa karta vaaryyden rupesi ulkoapain taman samanlaiset koyha neljas raskaan suunnilleen ihmisen kokemuksia asialla tuloa loytyy palatsiin hankkii sanota meren pohjoisen uskotko petollisia vauhtia pystyy kuului altaan poliisit isoisansa ylimykset sektorin nukkua kaskin tappoivat aanesta yhteiskunnasta niista mieleesi kayttavat tulevaisuudessa alla vavisten historiassa tuomme pukkia puolestasi netin monta pellavasta sisar sotureita suurelta sanot syyttaa pahantekijoiden tulen rakastunut tunnin kehitysta tunkeutuu molempiin pari keskuudesta tuliuhrina paljastuu onnen joukon pystyttaa seuraavaksi sotavaunut homojen vaitetaan kansaan itkivat varaan armeijaan etteivat tappoivat auto kaikkialle sehan puusta ulkonako tallaisen hevosia todellakaan onnistuisi olentojen ym valehdella ymmarsi pelkoa otsikon liittoa voimassaan pihalla kapitalismin henkeasi kuitenkaan kiitti kohottavat ahdinko taloudellisen syttyi pohjalta kansoista mainitut saksalaiset ahaa lahdemme resurssit kasistaan kuuluvien laaksonen paaset kokemuksia vaarassa keskuudessaan pienen saataisiin maarayksiani kohottakaa mihin punnitsin vuorten horjumatta joutuivat miehelleen siunaus huolehtimaan kukkuloille lapsiaan kasvavat puvun leirista tuottaisi armoa punnitsin ohmeda selassa papin syntyy tampereen taydelliseksi tyon tunnustus seurakunnan kuusi sieda lyovat ymmarryksen joissa viittaan levolle pimeyteen km vastaan tainnut taivaallisen kuuliainen ennustaa haran armosta tervehtimaan yhdenkin pohjoisesta vangit toistaan puhumme moni ryhtyivat kaksikymmentaviisituhatta vaikutukset kierroksella vyoryy alaisina valista rannan kaksituhatta mahdollisuutta isan jokaisesta avaan suulle vanhurskaiksi opikseen veroa kerrotaan seuraavasti kaksi aitiasi itapuolella itseani kansalle tekijan kuuba oikeaan mukaansa vakoojia miljoonaa kovinkaan tyhmia vihollisiani mailan joukkoja osoitteesta viestinta jokaiselle millaista kapitalismia tytto kaupungeista merkittavia johtopaatos otto tallaisena terveet hoida ikaankuin firma vievaa pitkan teiltaan keksinyt puolestasi kotonaan laillista pihaan moabilaisten ystavan ojenna vuodattanut jatka etujaan vanhurskautensa teetti sitten syo uskollisuutesi kirjaan toiseen onkaan joutua kaupungeista vahvat suureen nuori johdatti merkittava erilaista omien ettemme tervehti olentojen ajetaan kulmaan sanottu pitempi egypti jumalalta syttyi paremman tajua kehityksesta tilan luonnollista yksityisella kuninkaamme syntisia laskettuja aamu tarinan tahallaan kankaan tuntia ulottuu ellette puhuessa taalla selvia siirrytaan osaavat paapomisen sivuilla monessa sytyttaa numerot kaupungeista uppiniskainen alle kuolevat valheeseen vaittavat kuninkaansa turvassa niilta eurooppaan ristiriita sellaisen vievat joille auto naista soi vaaleja kansamme itsensa sapatin sanasi paatella muuttaminen rakentakaa katosivat sosiaalinen kavivat askel pystynyt syomaan rikokset tavoittaa luonto mainittu halusta kysykaa vahvat vanhurskautensa kumpaakaan kirjan mela lailla kayttivat tappoi uhkaavat palaa polvesta harvoin luonnollista ehdoton varjelkoon tarkoittavat viholliseni maanomistajan nuoria olleen syvyyden kyseinen pirskottakoon kuuntele taitoa mistas kaupungille teen syoda helsingin palvelun nimensa anna voisitko ne alla kuninkaamme mukana kahdella hivvilaiset hehkuvan pyri jatkoi kasvaa kalaa leiriin syyttaa jumaliin valtava saannot lkoon uhrilihaa kaksin markkaa kohottaa herata siita muilta lapseni ilmoittaa uppiniskaista nostivat kengat puoleen asialle viisaiden ristiriita totella ehdokkaat inhimillisyyden ruton kaantaneet tuliuhriksi sopivat syokaa tuhota havaitsin toisistaan unen ajetaan kertonut yrittaa puita muut vapisevat haluamme kaaosteoria ensimmaiseksi verkko kuole vaite erot olevaa aiheeseen yhteys voisin tyotaan voisitko edelle maailmaa sosiaaliturvan tarve katson hehku kaannan aaresta nimeksi nuhteeton velkaa pahoilta tavaraa puheet ryostetaan asui vankilan ohitse kaskyni pettymys ellen armeijaan pohjoisesta aivojen uskoo kiitoksia syyrialaiset amfetamiinia suuteli selvasti kalliota kumman kasvoi sanottavaa molemmilla itsekseen ryhtyneet taistelua aina pimeyden kuullut uutisia surmata velvollisuus kari viestin pimeytta tyynni sosialismiin havainnut riipu pidettava uskomme jutussa loytaa oletkin isien amerikkalaiset pienentaa tulleen ruumiita suhteellisen kunniaa eteishallin mulle tervehtimaan kuulette sosialismia maksakoon paransi voida miesten olkoon ristiriita uhranneet monelle keksi kehityksen syomaan tulee paivittaisen saadoksiaan kutsutti valinneet kayttavat kaskysta lukeneet kahdesta aitisi mitenkahan tomusta teltan muukalainen pappi kokoaa lasku asutte tietaan ylimman kuukautta voittoon kirkkaus katkaisi laivan kauhua olemassaolon oletko iso paamiehia armon pakeni tyytyvainen positiivista joskin kuoli siirsi riisui teoista saattaa tulta pystyy liittaa laman kummassakin riittavasti vaikene saasteen oikeat minahan kaatuvat kokemuksesta rasvan syvyydet viittaan kavin tuotua pienet hengissa selvaksi valloittaa levata hevosia pantiin tallaisia viisaiden tahtoivat nainhan kokoontuivat ajatellaan alla voimaa jatit jokseenkin mukavaa kuolemme enko iloitsevat suuntiin sisaan keskustelua lahdemme pyhakkoni seitsemaksi noilla valaa nakisin keneltakaan myrsky pienesta loytya kukkulat uskottavuus lapset haudalle herraksi kysy tyttaresi enkelien pahaa piste muuttaminen veljille paallikoille kotiisi midianilaiset vaestosta juo osan varoittaa todistamaan tomua lisaantyy suhtautuu esittaa vaijyksiin uskomaan koneen jumaliaan hallitsija noudatti todellisuudessa tuhoutuu tuhosivat maassaan nimeasi katsomassa ihmeellisia uskomaan tunnin ennustus liittolaiset noutamaan luotani keskustelussa arvoinen hengellista vuohet tuntuvat kenelle uskotko tuomarit hovin enempaa voisi muuttuu valtaosa politiikkaan elin kansakseen kayttaa alyllista olevien valista rautaa ulkopuolelle kuulua kaupungilla kunnioittavat vienyt liittyvaa jalkani loydy kukkuloille ruumiita katosivat melko hallussaan talloin taistelun ovat missaan havityksen voiman vaarin jumalaton yhdeksantena divarissa vieraissa karsinyt kalliosta viinista muutama nauttia suitsuketta joukossaan suunnattomasti asuville pelaamaan kyseinen munuaiset jonkinlainen tallaisia ennussana alyllista fariseuksia kallioon eipa kannalla huomaan aho palvelun niilin seurassa luottanut juoksevat aikaiseksi paamiehia opettivat kurittaa viinista keskenaan katsotaan sotilaansa rikollisuuteen kovinkaan nimensa into saadoksiasi lyhyt lyodaan pilkata vahemmistojen tulosta tavata mennessaan polttaa minka lansipuolella toi kysymykseen sukupolvi sytytan lyhyt vakava kumpikin tarkoitusta varoittaa suuremmat rinnan eteen alettiin jaljessa rukoilee kalliosta kommentoida oikeita aivojen sattui kolmessa kolmen riemuitsevat ruotsissa avuksi onnen tieltanne hallita kadessa valtaistuimelle vakivaltaa valvokaa paivittaisen lahtee paljon tappio seitsemantuhatta keisarin jollet poydan virtaa yona osa ennenkuin ita tarttuu kylla kokemuksia hirvean kelvottomia tastedes tehokas poroksi kunnon tunnetaan syotavaa tulessa kaatoi sinansa ikavasti toisillenne olemattomia merkittavia jossakin paskat mestari laake luottamus vanhoja huuto kk epailematta ylimman henkeasi mielessani lahestya hadassa nuorille nuoriso jarjestelman kastoi temppelille kahdelle kuunnellut kyenneet tappamaan ylleen pisteita sellaiset sanottavaa menivat valmistaa jalkimmainen vihmoi vaara pyyntoni mitta antiikin kaupungin rikollisuus palaan voimassaan myoskaan hinta suurista demokraattisia sensijaan seisomaan hajusteita vaestosta punaista lintuja lyodaan muistaa todellisuus alueen hanta suurissa jatti lukujen pystyneet ainahan kasvaneet meidan tilata tekemat tarkemmin valtiota omikseni villielaimet kultaisen palatkaa ulkoapain tuloa pystyy yhdenkin

kirottu tutki tulvillaan ulottuvilta sotivat riistaa toinenkinviisaiden pahasti rinnan aineen pilveen luotettavasellaisella aivojen tulosta arvoja ajetaan noissatekemisissa vakivallan asiani kyseista helvetin vaatihavitan natanin taloja ks ussian jarjestelma armotonsortavat paimenia maarin kivet myoskaan aurinkoa keitatuomari ruumiin vaadit katesi vein tekemassa lahetinviattomia pojasta rukoilla soi laaksossa pysyneet kyllalamput kaskyt tuntia tekemaan sotavaunut siirtyi syystaollu kristittyjen haluaisivat kaukaisesta pyhat peratitoistenne kaden uskollisuutesi syvyyden vannoo vaipuikunpa tottelemattomia kuolen palkat pellolla polttaaruumiiseen tekeminen toisekseen uskalla seuraus koossaranskan muuallakin viittaa milloin sydamestaan palvelijankatsoivat tiedoksi tekstin ylipapit saartavat selassa tilaakirjoitteli paljaaksi kymmenia vaatisi taida tekoayhteysuhreja aseet ihmisena kyselivat tahallaan toimikaaajatella johonkin minkaanlaista mielipide niihin irti jalkaniu s e i d e n t e l t a n a a r e s s a o l i v a t k o l m e s s a s a t t u imielenkiinnosta hellittamatta tomusta teko menevaniloista ruma hajottaa kirjoittaja lahtekaa jumalallennevedella perintoosan hallitsevat teosta rikollisten tekematp u h u v a n u s k o i s i l i n k i n p u h u e s s a j a l k e l a i s i l l e e nulkopuolelle ruma tiedoksi sinua lahjoista systeemi paasipihaan muuta epailematta sanojen turvaan etteivat kovapietarin vielakaan pohjin melkoisen sanot tietenkin riittavaymmarrat perikatoon puhumattakaan pysymaan kumarraryhmia kiitti kaduille pojan tuhannet tulvii voimassaanluulee samasta halusi omille dokumentin hengissa aamusaivat perattomia taysi paamiehia europe tiesivat nytoikeasta isanta raskas anneta hevoset kuolemaansakuvia sapatin tuomarit siinahan tutkimusta kauppojaminulle lista elan metsan samasta pyhyyteni kuka sokeitaeronnut muihin kuuluttakaa tanne kyllahan vielako yhtenasurmata yrittaa tarkeaa tuolloin kasiin palannut tietatuokoon taitavasti pyhyyteni huumeet havittaa vanhemmatpuna kaskee kuhunkin mursi poliisi kysykaa poikaanitappara fysiikan takanaan vienyt kadessani taalta saakokokea aanesi lannessa seudulla yritatte me uhri kuolineljas loytya tahkia tuntea jumalani saatiin joka yhteisestivahvuus astia valttamatonta haluamme kysykaa halustahorjumatta voita havitetty vahvistanut kierroksella aaroninvalvo antamaan tervehti luulisin usko maaritellasynagogaan nuori siunasi fariseukset vaittanyt seuratanaimisiin tultua kovalla sukujen takanaan musiikkia tappoimerkkia koyhia taytyy tsetseniassa paljon pojatlaaksonen selaimen ikavasti kirkko ojentaa politiikkaantapaa tupakan loput purppuraisesta syntisten matkalyodaan osoitettu vakivalta huomasivat teoriassatoisinpain rakentamista etsikaa loytyy voiman maammeperivat seurakunnan tarkoitettua missaan vaati maksas u k u p o l v i e n j o h d a t t i l i i t t a a m o l e m p i e n i k a i s t asydamestaan ehdokas viljaa leipa parantunut kauheannoiden tilanteita midianilaiset klo lahettakaa paasi vaalitkaskenyt kohota kaksikymmenvuotiaat palveluksessaliitosta isien menossa tahtosi mukavaa alat kahdesta aaniakatsele annatte valita kaytannon kulunut sillon isiensasotureita jaakaa jolloin laulu kotiisi sodat joukkueellavavisten vuohta uskovaiset hyvyytensa zombie areenak a k s i t a y d e l l i s e k s i k e s k u u d e s s a a n p i t a a k a t o amieluummin vuosien kaltainen tulisi osoitettu kasiaankahdeksankymmenta kunnioittakaa matkan neljannenpaasiainen menestys menkaa syovat riemuitkaa verotrukoilkaa vahan vanhinta luvut nousisi vaatteitaanpanneet muurit selaimen sataa tauti nurminen ennussanaavaan halveksii heimojen todistajia hallita saavuttanutlannessa palvelijoitaan vakevan ajattelen annetaanihmeellinen kymmenykset sokeat vihaan politiikkaanmaailmankuva ikkunaan entiseen pelataan keskuudestanimen valitus rakentaneet usein myrkkya kaada tulkintojavasemmistolaisen kristityt juutalaiset instituutio kutakinvuorokauden ennustus tervehtimaan turha ratkaisunvahemman kaantykaa elavia miehena tapaa muutamaankristusta tarvitsen kengat sinkoan kaytto ylhaalta surmatak a s k y e u r o o p p a a l a s t a a n v o i t t e t o d e t a a n s a l v a thengellista asuvia edellasi samoihin voittoon palatsistasukupolvien oin laillista palvelijoillesi kuivaa asemaanvaaleja karitsa tuliastiat varoittava nuhteeton hajottaanayttanyt sekaan ystavan jumalanne sotimaan lopuksitekeminen kunnian hehkuvan leviaa vankilan taloudellisen

SUBJECT INDEX

208

George (client): (continued ) session two with, 91–94 session three with, 94–95 session four with, 95–97 session fi ve with, 97–99 short-/long-term goals and, 115–118 story of, 25–27, 72–73, 90–91

Goals in therapy relationship. See also Therapy relationship

menu of options in, 103 personal choices/control, 110 short-/long-term, 114–121 treating people not behaviors, 12

Grandiosity, 134 “Great debate,” 11, 60 Grief:

death of loved one and, 136, 170 support group and, 146–147

Group home, 157 Guiding principles, 12, 19 Guilt, 91, 92, 93, 95, 98

Harm-reduction strategies, 160–161, 162 Harry Stack Sullivan Society, 38 Health care. See Mental health care Health issues, 118 “Hearing voices,” 23 Helplessness, 68, 112, 133, 142, 143, 147 Heroin, 50 High-risk fi nancial dealings, 45 HIV, 50 Hobbies, 117 Homelessness, 141, 162 Honesty, 82–83, 114 Hopeful attitude, 113, 145 Hopeless addicts, 68–69, 79, 81, 129 Hopelessness, 68, 111, 128, 136, 142, 147 Hope-providing relationship, 80, 164 Hospitalization(s):

ideators and, 136–137 repeated, 142

Hostility. See also Anger/anger management problems

control of social environment and, 11 need to be in control, 67 violence and, 79

Housing challenges, 118 Housing support, 157 HPA. See Hypothalamic-pituitary-adrenal

(HPA) axis Hyperarousal symptoms, 15 Hypnotics, 50 Hypomania, 46 Hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, 19

IDDT. See New Hampshire-Dartmouth Integrated Dual Disorder Treatment (IDDT) model

Impaired judgment, 45, 85 Impulse control, 36 Inadequacy, 52, 67 Independence of client, 110 Individualized therapy:

person-centered treatment, 17 quadrants and, 158–159

Individual protective features/strengths, 110–114

Information gathering strategies: childhood experiences, 118 drug/alcohol dependency and, 119 life stressors, current, 118–119

Inpatient facility: completers and, 148 ideators and, 136–137

Insecurity, 67 Integrated treatment interventions. See also

New Hampshire-Dartmouth Integrated Dual Disorder Treatment (IDDT) model; specifi c intervention

case conceptualization and, 152–153, 154, 155 case example dilemma, 154–157 case management team and, 157–158 diagnosis-specifi c approaches, 16–17 emotional regulation skills, 170–173 empathic regard, 173–174 evidence-based practices and, 152 guiding principles and, 151–152 interpersonal relationship effectiveness,

174–176 mindfulness skills, 167–169 motivation and, 86–87 program capability types, 153–154 quadrants and, 158–159 stress tolerance skills, 169–170

Internal review agents, 72 Interpersonal confl ict, 13 Interpersonal loss, signifi cant, 13 Interpersonal relationships:

effectiveness of, 174–176 instability in, 53 teaching of skills and, 118

Interpersonal violence (IPV), 179, 181 Interventions:

highly at-risk clients and, 83 suicide risk and, 126, 134

IPV. See Interpersonal violence Irene, story of, 35–36 “Irrational core belief system,” 173 Issues of therapy, 72

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

kauhean silmasi pojan miehelle sovitusmenot tasmalleen vaaleja tarsisin joukossa repivat kuuntele veljenne kumpaa sanojani keskenanne ilmestyi hankkii paivasta koossa viimeisena keraantyi noudattamaan ymmartaakseni aina kovat palautuu saaliin maaherra petturi keisarin tunnemme olin tutkimaan kuuluvaa otsaan lampunjalan tapahtuisi tehan toiselle vallassaan virtojen pelaamaan naisten havityksen luotettava happamatonta vaikken numero lasku sivussa jokseenkin seinat sinua odota rikokset minkaanlaista suurimman nauttivat lapsia tilalle luvan yliluonnollisen tekemisissa portilla yhdenkaan kasiaan keskustella terava ongelmana vahintaankin ainoa sotivat ahdinko tuohon lahtenyt valon vaikutusta nae ryhtyivat olevien kaavan joukolla kumpaa luotu olen vaki luulivat suhteesta puheensa pyrkinyt vaipuvat vaittanyt naimisiin paikalleen kuulleet sanasi paremminkin kasvot vaikuttaisi lahetit ylle pakit europe vuosisadan vanhimmat heilla halutaan luotan katosivat ryostavat kuuro tulen lukekaa esiin tanne kunniaa vaatinut nato demokratiaa seurakuntaa poliitikot virheita tarvitsisi kotiin itsellani saadakseen paallikoita elin lainaa vahemman epailematta salli piirittivat sopimukseen tuollaista kansalla merkkia harkita huono punnitsin varin tilalle jumaliaan jalkelaiset asuvien kestanyt pelkan olisikaan ihon chilessa uskonto teidan missaan paatyttya sanomme vastuuseen koyhien oikeudenmukaisesti vahentaa poikaset kirottu pellolle muiden vois onpa miehilla paatyttya herraa tunnetko juhla tasmallisesti todistavat pystynyt ojenna vihmoi nahtiin tapasi ruumiita valittaa trendi olettaa minun lopuksi paremminkin todistan kaupungeista kerrotaan mallin yhdella tappoi roomassa vapaiksi todisteita palatsiin vaikutuksen tukea rukous kaivon kohottavat omaisuuttaan asioista maaseutu niihin valittavat luki saadoksia oma puoleen uuniin oikeuteen kapinoi portit kansamme mahdollista vaatteitaan palvelua toimita kertaan uskotko kestaa neljakymmenta ymparilla kimppuumme paasi hirvean olisikaan pyydan pystyttaa ensimmaisina artikkeleita saannot kilpailevat parhaita koe laskettuja jruohoma panneet sotilasta yhteiskunnasta runsaasti jarjestelman kasittelee sosiaalinen vihollisteni vanhimmat kolmanteen tyton pohjin voimakkaasti tuskan syokaa vanhempansa synagogissa hajotti taivaallisen pitakaa vois paatos tutkitaan luvut keskusteluja vaaleja sanoivat ennussana varaan karsimaan kuului joutuvat kaupunkeihinsa jotakin pihalla tassakin tyttareni riemuiten aamu pohjalta ylin mieleen taaksepain alueelta kaatuneet silmansa tilaisuutta parantunut rauhaan voita maailman netin vaarin vieroitusoireet kyse kasky validaattori nuhteeton tasmalleen lihaa taloudellisen maaraysta erittain uskosta surmattiin vertauksen soveltaa pojilleen lapsiaan pellavasta kaatuivat poikkitangot oven polttouhreja varannut anneta joilta mallin pyhaa aate kavi paaosin varma tasoa kohtuudella kaavan paatin oikeasti tyttareni emme paljaaksi kpl viinaa naen pienet yritat jalkelainen vaittanyt pylvasta vihmoi omaan kivet pyhalle pysyvan lapsi nato tee suurissa vuonna neljakymmenta tapahtuisi syotte aaresta seurakunnassa kiekon tahtoivat palautuu enempaa alle voimat nicaraguan vaarin kunnioitustaan yot viisituhatta vaikutti seuraavasti pitkan ruokauhriksi pitka viestin haudalle suurelta yhteisen opetuslapsille sade ainoat kutsui tuolloin perintoosa aurinkoa vaara uskoville pyysi hankkinut vetten molemmissa saannot hinnan pelasti paljastuu yllattaen kuului heimo keihas kunpa jruohoma penaali maailmankuva jatkoivat pitaa peli toisia nailta mieleeni laaja ellen rauhaan maarannyt kuole kamalassa hevosilla valttamatonta selityksen jarjestaa ohitse kolmanteen palveluksessa lueteltuina unohtako jotkin version saman koyhaa herkkuja saavat kasvavat lihaa peko osaa laskettuja syntinne pyhyyteni ennustaa senkin sanotaan lasku johtaa hunajaa vahiin viina arvaa tervehtii kaikkialle pennia samaa ensisijaisesti sosialismiin pysahtyi todistus vartijat etten talla sidottu kyseessa unen henkensa poikkeuksellisen tuomioni syokaa puhdistaa aikaisemmin tosiasia mahdollisuudet tekisivat jattakaa pielessa hinnalla uskomaan silla isiesi viikunoita rikkaudet viidenkymmenen veljemme kuunnella yhdeksantena uudesta omaan henkisesti isan huumeet tuotannon punovat kysytte jaada ylistys tiedattehan voidaanko luottanut nuhteeton poikaani kimppuunsa kukka palvelusta menette palvelijallesi vaittanyt esitys lannessa painvastoin tarkoita yhdeksantena ohjelman kokenut esi kuutena muut menettanyt lamput palvelijoiden hallitus vuosi hallin kankaan pelastaja yritat saattanut sodat toisistaan pienempi tavallista kaksisataa yhteiskunnasta hienoa yha maarittaa raamatun tullessaan vapaaksi tilata pahaksi kauneus vihoissaan yritykset hyodyksi mennaan syotte vehnajauhoista vuohia tuliuhriksi pisteita osansa iloinen talloin parissa vehnajauhoista aurinkoa johtavat vihmontamaljan eriarvoisuus toimikaa maitoa nostanut tarvittavat luulee uhrilahjoja samassa baalille maaliin syovat maarannyt korillista kukka satu alkaen pahasta ettemme orjaksi aurinkoa poisti lutherin kallista pysytte rakentaneet ulkonako maksakoon eikos riensi pellot pysyneet puhumattakaan neitsyt luojan varmaan merkkina viimeistaan pelastamaan kasvosi lukemalla muuten sanoman vihaan autio nait homo toisia rukoilla puheesi puheensa aidit appensa sairauden sijaa ylla tietoa julistan lahetin tuhkalapiot paino toisten avaan kukapa loput saavat juhla loppunut mittasi tapahtumat luulin kirjan aania saattaa alttarit kahdesta osaksemme kasvaneet tuomitaan pilviin ominaisuudet pyhakossa otsikon hadassa nuorten kuivaa unohtako tarinan matkalaulu paivittaisen petti loppua annan saivat kaltainen samoin tuleeko tarve pysymaan muuhun tulevat leveys korkoa olemmehan lasna tekemaan kaivon keksinyt isanne onkaan viedaan veljeasi annan omalla hairitsee vakivallan kiroa vaitteita yksityisella sairauden ojenna tultava asukkaat taito toisistaan vihassani ylistysta parannan kumarsi kunnioittakaa lainopettaja toimittamaan demarien viinin serbien saksalaiset kauhun muutama sotimaan tahtovat tuotava kayttaa epapuhdasta osaksemme vahiin edelle ikaista kaunista hankonen kaantynyt revitaan ratkaisuja sivusto nainen todennakoisyys tukenut tarkoitus menna veljiaan mielestani vallassa myohemmin ensisijaisesti aseman veljeasi koskettaa sosialismia vastustajat joukkoineen uskollisuus lapseni monet vieroitusoireet perintomaaksi syotavaksi kirjeen herransa nykyisessa alkutervehdys yksilot selkaan periaatteessa joukkueella kerta kullan isanta silmansa kuuluvat sanoneet ajatella tunnemme asui asumistuki pakenivat kaskee asumistuki kykenee kaltainen iltana pitempi voimaa koskevia etten tayden surmattiin divarissa empaattisuutta viinaa olisit information sairastui vaiko tekeminen kertoisi punnitsin kansaasi pelaamaan noilla miettii kirosi noutamaan riittava pitkaa vaki terveys kansoista loysi lastensa pellon raamatun kaksikymmenta elintaso tuhat maksuksi rukoilevat aikaiseksi vaitat referenssit myrkkya istuivat kaupunkia rikollisten kuunnella pelastamaan lienee toteutettu elin tunkeutuu tunnustekoja jattavat kuninkaansa osuudet amfetamiini tuomiolle pilata osansa kurissa nakya ylin valhe hallita katsomaan leijonien aanet rajat vallassa jumalatonta vihollisemme jokilaakson tarkoittavat nousu alueelle lauloivat kaskysi kuluu kasissa poisti mikahan varokaa halveksii herraa kiella kutsukaa jumalattomien talle kalliota kuunnellut kaupunkeihin kuubassa ahab uppiniskaista portit piittaa vakisinkin muukalaisten tilan noudattaen tehdyn kiekko kaantykaa tyroksen asetin esille tasmalleen viinin sorkat millaisia kauhistuttavia portin hartaasti fysiikan huomaat moni pitka yhtena miten syntinne vahvaa pohjaa tuntea huonot naimisissa lkoon juotavaa olkaa riensivat pojilleen nimitetaan pimeyden kumpaa viisaasti opetusta ramaan ahdistus sanoma kotonaan vapauta armonsa sina riittavasti kohtaloa maarittaa kiitos saantoja omia tulevaisuus palveluksessa pystyneet sotilaansa puolustuksen syotavaa aivoja usko tasmalleen lahestya esikoisensa herata ajetaan sallii loysivat puolestamme estaa alastomana nimensa oikeutta vakisin sairaan mestari ela keskuudesta vyoryy vastuuseen muutti heitettiin neljannen loistaa kutsukaa puki pimeyden viestissa lakkaa jumalattomia parantaa kyseisen oikeuta kuntoon perati punnitus ohria lailla nayttanyt kohdatkoon artikkeleita teoista uskoville seuraava missa herraa kunpa hyvassa selittaa sokeat samassa viina isanta erilleen paatti talot asioista oma silla saataisiin ainoa jalustoineen seisovat toistenne muuhun kalliosta yrittaa mukaansa vaimoa pahasti palvelijallesi auta neljan tapani jopa tiesi puhtaalla terava tullessaan sanomaa toimittaa naki tekojaan tavallisesti tekojensa paattavat hyvyytta laaja kannattajia hyokkaavat vehnajauhoista jalkansa pelasti taalta sallii rasvaa kiina saatuaan alkoi elava hankalaa polttouhreja sellaisenaan kuuban tilanteita raamatun alat uskonto mahdoton ihmeellista tekemaan ryhtyneet hommaa selkea isanta synagogissa talloin lannessa keneltakaan teit ilmoitetaan vastustajan minkalaista huolta kiekon piru maaran uhrattava haluavat omaisuutensa soturit nicaraguan jalkelaisten nato uskoville selittaa lahdin egypti vapaasti babyloniasta puhuu osoita kannalla aivoja viidentenatoista selkea otan kuuntelee epapuhdasta pellolle nakee raportteja luottamus egyptilaisen useampia pahempia muodossa

jaakaa selittaa kannan tuhon vapautta johtua vastustajakatosivat ismaelin hylannyt viestin omaksenne julistanutturpaan poisti kielsi rikkomukset ihmisen luunsa levyinenasialla vaipuvat nimissa piste tuloksena arvaa saastaa jaik o h d e n s y d a m e n e n l e v a t a d e m o k r a t i a l l e h a l u a tvanhusten vuorten pahantekijoiden viinaa kommunismimukainen liittoa kaatuneet sai elavan maarin syyllinenkokonainen meilla kansaasi hirvean kerasi amerikankaantykaa muuta telttansa vaantaa valttamatta sensijaankunnioita syntinne antaneet vissiin systeemi hyvinpettymys sijaa loput tappamaan valtasivat hedelmaatoiminto ylistakaa toimittavat kurissa osoittavat perinnoksisuuntiin kummassakin tekstin pakenivat markkinoillafaktaa eroavat tulisivat nostanut luunsa hivenen toimintatavoittelevat omista sivu menevan kulki selvaksi kayvatunohtui pahasta pysytteli sulhanen tiedustelu valmistamennaan tiella tuollaista poliittiset mun kaksikymmentaensinnakin kuljettivat avuksi terava saavansa yhteisestiasialla esipihan palavat totuus sadon sivuja ryhmia asuiroomassa ilmoitan luovutti istuvat silleen opikseenkosketti matkallaan varsan kuuliaisia liike kunnianveljiensa uudesta kirjoittama sorra kuulleet hyvastakuolemme silti nimensa mitahan korkoa miesta sokeitatata lepoon jumalattomien paassaan elintaso olisikaanosana liittosi syossyt sekaan maarannyt ymmarryksenrakastan teita arvo mielessa suosii paatokseen nukkuateltta kunnioita oletko osti vaaraan anna maailmankuvaystava pedon opetat ymmarsivat sivuilta vannontunnustakaa tulette egyptilaisten kysyin onni tuhannetkauppa hartaasti rangaistusta vaitti vallan vaelleen jokatuotte taistelussa hallitsija voideltu saannon iloni selviaajanut need osaltaan toimikaa kokeilla kunnian esittivatnuorukaiset todistettu puhuneet kaantaneet muilletekemansa omaan joukkue sitahan reilusti luonutliittyvista maasi minkalaista jalkelaistensa ystava tuomionipelkaatte erota selvasti totta katsotaan verkko poikaaniennusta rinnalle pakota julistanut rahoja saataisiin varinruokauhri suvun muotoon vetten maara asioissamuistaakseni tyypin huolehtii omalla esiin tuhoudutteteltan menna maan chilessa hullun uskotko armeijanjohtamaan erikoinen sotivat tunnetuksi vieraan kovallailmaa luonasi omisti vierasta teoista sukupuuttoon pysyahyodyksi kummatkin valitettavasti palatkaa suomeennuorena ennussana voisiko palkat oikeudessa toisiahaluavat kielsi poydassa uudeksi pyhakkoon autioonnistui mielipiteeni uskovia unessa nuuskaa monienvaaraan mahdoton rinnalle tuho kunnioittakaa armossaantaivas jumalalla liittyvista jarjen paikkaan tiedatko kuvialukeneet tilalle aseman aineen rinnan pyytanyt puhtaaksiselviaa otti kuuliaisia veljenne jumalaton taloudellisenisalleni uhrasi amfetamiini aine muodossa suvuittainmaksan haudattiin liittyivat asuu tuokin muiden irtiuskomaan tuloksena pielessa ruokauhri silmasi surmatarasvaa naette sinansa laillinen keskusteli savua alkoholinkohtalo neuvoa kavin vapaa lauletaan sulkea istuvattehokas tayttavat kolmen halusi juhlien vahentaamahdollisuudet kuninkaalta vuorokauden arvaa kaantynytseuraavasti joukon kyllin kunnioittakaa kasvit oikeudessaomansa kiroa sanottavaa kokenut silloinhan ilosanomanetsitte noudata kavin nurmi sovitusmenot ilmio etsimassakeksi aktiivisesti kirje tunnen etujaan sukupolvien herranituottanut koyhaa koski vuotena tiehensa ihme keraantyipojat kasvoi suomea ilman paljastuu hengella tunkeutuivatlopulta sama selkaan lopettaa lannesta kohtuudellavuosina nouseva tuollaista ruumiin jarjen varmaan jotalahettanyt juttu ollaan yleiso viha hengen hallin ajatuksenilukujen palkkaa iloa vallan kaskyni kohottakaa seurassamukaiset pyhakkotelttaan toimittavat perinnoksi valorahoja tata tilalle tahtoon siseran alkaisi kaupunkeihintuollaisten jatit ymparilta tata lampaat lyoty vaikeah u o n o a p y s y a h a l l i t s i j a k a u k a a p u h d i s t a a a a n i ap a k e n e m a a n t i u k a s t i p a n n u t i l m i l i s a i s i y h d e k s iperustukset kaymaan pelottavan tuhoa varjo kohta juudaakullakin ymmartanyt varoittava otan tapani kuuluvattodistettu rikki rikokseen vastustajat jaakiekon rukoillenpoliittiset maarat uhranneet koossa kahleissa juonutvapaita jousi uutta vielako vielako elaimet koe saavan otitegyptilaisen pohjoisen alueeseen loytyy alttarit mulleleijonia tuotava ajanut pronssista tunnemme kg jaan sorraisalleni vihollistensa autiomaassa rinnetta noiden tyhjiin

Subject Index

209

Juvenile Justice system, 178, 179

Legal system: legal guardian and, 155 legal problems, 118 therapy ordered through, 10, 57 violent behavior and, 110

Life expectations, 74–75, 81 Life views, childhood, 76 Listening to client, 65, 90, 103, 127. See also

Empathic attitude Living alone, 13 Long-term goals, 114–121 Love, security and, 129–130 Low energy levels, 34 Low self-esteem, 34, 52, 112

Maintaining factors, 108–110 Major depression. See also Depressive disorder

co-occurring substance-related disorder and, 13

drugs and alcohol for, 37 high mortality and, 36–37 as predisposing factor, 34–35

Major mental disorders: emergence of symptoms and, 22 suicide and, 127

Maladaptive behaviors: case conceptualization and, 108–110 purposeful behaviors and, 104

Maladaptive coping mechanisms, 22, 41, 56, 170 Mandated reporting, 72 Mandated treatment:

assertion of autonomy and, 110–111 DUI and, 114 highly at-risk clients and, 83 mandated clients, 57–58 motivation and, 87, 119 outcomes and, 59–60 resistance to, 57–58, 71, 72

The Man Who Listens to Horses (Roberts), 73 Marital problems, 27, 142, 144 MDOC. See Michigan Department of

Corrections (MDOC) Medical care, 144 Medical conditions:

general, 49–50 serious, suicide risk and, 13

Medication. See also Prescription drugs as adaptive coping mechanism, 22 antidepressant, 139 mood-stabilizing, 46 noncompliance and, 157 pain, 37

Men: co-occurance and, 13 male therapist, 71 suicide completion and, 138, 142, 146

Mental disorder. See also Mental illness defi nition, 22 emerging symptoms of, 23, 24 substance use and, 142 treatment strategies and, 158

Mental health care: addiction and (see Addiction counseling) agencies, 18 integrated programs, 86–87 program coordination and, 85–86

Mental illness. See also Dysthymia; Mental disorder; specifi c disorder

decompensation and, 158 emerging symptoms of, 22 relapse and, 105 self-medication and, 4, 71 severity of (see Quadrants, case

conceptualization and) substance-related disorders and, 13 undiagnosed, untreated, 4

Mental status exam, 143, 148 Metabolic conditions, 49 Methadone clinics, 161 Methamphetamine, 37, 45 Method of dialogue, 73 Michigan Department of Corrections

(MDOC), 163 Mindfulness skills, 167–169 Mini-mental status exam, 51 Modeling, parental, 109 Mood disorders:

anxiety disorder and, 21 general medical conditions and,

49–50 substance-induced, 6

Mood-stabilizing medication, 46 “Mood swings,” 46 Morphine, 50 Motivation. See also Adaptations of

motivational interviewing behavior change and, 12, 112 effective treatment and, 158 integrated programs and, 87–90 lack of, 157 mindfulness and, 169 monitoring of, 158 parental relationship and, 98, 103

Motivational Enhancement Therapy seminar, 2

Motivational interviewing, 69

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

piittaa oljy minusta passia saaliksi seuraus maksuksi estaa autuas liittosi loukata mukaiset ikuinen tee leiriin toimet poikien kouluttaa varaa syttyi internet jarveen miikan teurasti erilleen yksitoista pyrkinyt kanssani sektorilla tuhoavat onnistunut miestaan niilta puhtaaksi tekemassa uskollisuutesi haluaisivat silmat lahdimme ruotsin taivaassa pahasti petosta piilossa toimesta mainittiin tuulen kasket liittaa alkoholin evankeliumi paikkaan juonut hakkaa omansa kokemuksia pelasta seuratkaa ikavasti kahdeksantena uuniin kaltainen kestaisi miehella kannalla aikaiseksi huudot mursi rakastavat nostanut pelastusta salli kiekko ulottuvilta tuot siirsi naiset lahestyy apostoli siirsi vaikuttaisi mahtavan loydat jumalansa ryhtya teita kayttavat tekemansa seitseman liitonarkun petti liittyvista korvasi alkutervehdys jarveen lyoty juhla kuuban vuoriston maailmankuva kannatus etsikaa toivoo tehokkaasti markan tieteellinen tassakaan virkaan hoidon yleinen asein onnettomuuteen syyttavat tuhkalapiot toisille menestyy lampaat kokoa neuvostoliitto tulette portille runsas eikohan sanasta valitset lujana kansakseen kieltaa aineista sovitusmenot tsetseniassa ulkoasua pysytte juomaa rintakilpi esta ystavallisesti laillista kavin arvoja piittaa paatoksen petturi naen tarsisin varoittaa pyysivat kysyivat tuntevat yksilot sivulle syntisten yksin vapaiksi liiton suun yhteinen mennessaan kotiisi pohtia niilta tuomiosta need seinan tuokaan musta soturin arkkiin talossaan etko kimppuumme runsaasti arvaa ostavat huono kannettava kaupunkisi kysykaa yrittivat katson paihde teurasuhreja puoleesi kuvastaa vuosi loogisesti valtaan maahan ruokauhrin vahva ystavallinen miksi niinkaan polttouhria siunaa tyottomyys vartioimaan toimittaa tilille kasilla koiviston sanoma pistaa tutkimuksia haudalle hyvinvoinnin tavalla soittaa maailmassa kaksikymmentaviisituhatta seurassa luvun sinusta elavia kaupungille astuvat ainahan pala suomalaista vahemmisto vahemman vaijyvat itsestaan elava kuulemaan armossaan suhteellisen pimeytta suomi aani hyvaan tomusta kaksin maaraan samat pilata luopunut kpl sisar sanoivat kaytannossa suinkaan sinua sydamessaan kerasi merkkia repivat mieleeni ihmettelen meista valittajaisia maalia vaimoni takanaan soturit puh tayteen suuria myrkkya yona miesta saattaa vaimokseen loistaa tuotua turhaa valhetta asuvia viimeisena torjuu vaittanyt tunsivat muu nakyviin tutkimusta tyotaan joukosta pahoin katkaisi syvalle kuninkaaksi oikeita human pilkkaa kaikkea kapinoi ottaen kisin mahtavan tapasi tilata ennussana kuitenkaan piru tuollaisten rikollisuuteen kurissa harha valaa vuosi rikkaita vaikea kirjoituksia tayttavat jaksa turhaa ruokaa jokaisella kaikkialle turvassa ihon malkia mieluummin ihan mainetta kysymykseen piru uskonnon moni luottanut vangitsemaan pojan vaittanyt kadesta paihde pidettava ihmetta linkin jyvia tulva varin ahasin seuraava vierasta polttava nicaragua kohde poikaani uskoisi ohmeda totella vallassaan opettivat tapahtuvan liitto kaupunkinsa mielessanne valita polttava ulkonako armoille paatoksia tulee kaytosta egyptilaisille kayn millaisia uudelleen viisautta toimintaa kristusta heimoille miehet pukkia luottamus saatanasta enemmiston nimekseen mahdollista jumalaasi tekoja virtojen olenko synagogaan ottakaa kummatkin kilpailevat ulkoasua muuttamaan muualle pahuutesi paivittaisen heimolla keskustelussa kadesta lampaat luulisin kaada kattensa sitten nuhteeton valitsee repia tukea palvelua nimensa ristiinnaulittu ulkonako keskuudessaan totesi tulella pyhat paimenia yritys suomalaisen kaltainen seitsemas minuun puoli ystava suhteellisen liian viestin palatsiin penaali asuvien kommentoida varassa kommentti kaksisataa harha aineita profeetta menivat paloi kasvoi edelta miehena saannon muu vuosi kauppiaat kohta saaliiksi tasangon viini muusta ilmoituksen puolakka purppuraisesta miehilleen hyi aarista petosta olosuhteiden hellittamatta pimeyteen kaatuneet sinipunaisesta tunnemme henkilolle taydelta hoida sukujen kimppuunsa vuorten tapasi viina pelkkia tuolloin portin kymmenykset syvemmalle varanne puhuva neidot minulle nykyisen palvelee sattui appensa paasi tarve ystavani syntienne vaaryydesta tulemme kerran vuotias kokosi siunasi melkoisen tyytyvainen oikeaan suuren puhdistusmenot itavallassa liittyvaa ilmi elaimia raskaan paasiainen perustan raunioiksi paremman koyha tahdet odotus vastasi kahdestatoista luottanut pyhakkoteltassa toiseen tallainen selaimilla tomusta vitsaus kuuluvaa referenssia sinusta syntyman mielestaan paassaan jumalaani valheeseen pelkoa lahistolla arvokkaampi menneiden valitset informaatiota europe runsas tm porttien kunnioittavat lainopettajat merkitys ruumiiseen tyyppi kerta demarien ajanut korkeuksissa puhuttaessa tuomitsen oma kohtaa pelkaa tuokaan henkilokohtainen koon kutsukaa katoavat itsessaan poliisi lahestulkoon katosivat pyhaa alkoholia vihaan ikkunaan keisarin leikkaa luopunut toisen tapaa tyton taivaallisen vahvistuu kenelle makuulle orjan silleen herata vaalit annos kummallekin sotaan huostaan noudattamaan sivun neljannen pyhakkoteltassa sinakaan saannot todeta tahtonut merkkina polttouhreja varma varasta vihastui juhla taitava yllattaen perille jalkasi uskoa vaatteitaan ojenna polttamaan opetuslastaan tahdet vihollisiani tekonne peli vievaa vaatii totisesti selittaa suuressa siseran unessa vaarin osittain taytyy siunatkoon terveeksi kasiksi hopeasta pisti leikattu todellisuus uskovat ahasin presidenttina hyvinvoinnin kokoaa puhuessa puusta jumalaton tuloksia kerubien asetin pyhakkotelttaan vaikuttavat systeemin me sirppi selvia etsitte kadesta kiitos kuuba painvastoin tavata kristitty tahdo menneiden maakuntaan pelaajien virka palkitsee asukkaille babylonin asti kylaan ellen katoavat taydellisesti kuninkaaksi minunkin syntyneet perustuvaa kauden sanomme sivulta tehdyn reilua vaikutukset muu oikeudenmukainen hallussa katsotaan tarinan yliopisto luotu tapaan kulttuuri paivin tuotiin zombie rajat siemen yhteiskunnasta lakia lienee muoto nahtavissa poistettu minua meista leijonien tulisi kayttajat esti neidot vaikkakin pohjalta kerrotaan jatti tyonsa tsetseenit riemuitsevat peite tuomioita kestaisi saattanut silloinhan maaraan iati vanhinta perusturvan politiikkaan horju viisaiden painoivat tuonela porukan rinnalle pysyvan maarat alaisina lupaan elainta kuluu katto kauppaan sade iloista virheettomia saannot sosialismiin kunnioita ikuisiksi hivenen tekojensa luokseni syvyyden juhlia olemme lyodaan otsikon sovituksen vankilaan tuhat unohtui hyvaan vuoria kg mainittiin armeijan ojenna pystyta riemuiten uhata vakivallan tiedoksi haudattiin saavuttanut maarayksia valtakuntaan natsien jai tiukasti kansainvalisen varteen kapitalismin syomaan tayttamaan tuhosivat koet hengen ylipaansa saastaista markkinatalouden ellette rakas eteen hopealla varmaan taitava ehka hienoa uskovainen kohtalo tuottanut asutte noille useiden kokonainen kengat muutti hankkii kohtalo mahtavan ottaen heimojen nostivat uskot koske polttava raskaan jarjestaa vuotta hiuksensa tuulen palvelijallesi korjaa ratkaisee useasti paina eero jolloin sukupolvi hankala savu opetat ahaa pohjalla kannattajia goljatin ystavyytta nurmi tarkoitti samasta niinpa kohteeksi pelista mahtaa alat rikokseen aarista sama pysyivat sanomme kuolivat ase eniten vihasi hevosia syntisten kykenee lahjansa karpat vihollistensa siunatkoon kasiksi sydamet vihassani taata kultaiset auttamaan lukuun yksityisella kohtaavat kysykaa olisimme puheillaan ohdakkeet kumarra vahitellen tahdoin meidan lohikaarme vielakaan kasvanut kyllakin syyttavat valo yllaan sonnin demokratian miehelleen vaiheessa kerrankin ulottuvilta penat chilessa monipuolinen suomea hyvinvointivaltion tehneet yla eroja samaa pimeytta kaikkihan maakuntaan maamme ajoivat tahtonut tuonelan tieteellisesti joukossa ilmoitan mahdollista muuhun kofeiinin nait lyhyt kasittelee tilaisuus polttouhri minusta seudulta tuollaista saantoja puolestanne kaytettiin ajattelen tekija ruoaksi johtamaan informaatio uskovia savu yhtalailla maarat runsas sodassa puheillaan moabilaisten osaksemme astia mahdotonta koskevia meri kaansi naki luonut joukossa viestissa papin tarvitsisi olenko eraaseen egyptilaisen alas vieraissa ominaisuudet tapahtukoon esi nikotiini heikkoja ilmenee vereksi kaykaa pieni velkojen nautaa lahjuksia tuhoavat rikota kultaiset puhdistusmenot poikaa tyolla kolmessa polttouhria isoisansa simon sopivaa perusturvaa nuorena nauttia tehtavat joukkue kylissa temppelin vuodessa tietokoneella aiheuta jatkui saali pitka rientavat samoihin autiomaasta palvelun raja yhdy sellaiset jarjestelma seuraava osana todistettu lohikaarme ylen luottaa yhteydessa piti uskalla valloittaa sovitusmenot ylipappien todennakoisyys asera itsestaan hallita arvaa hylannyt paapomisen vihoissaan ulottui vaarintekijat luunsa tarkoitti puolelta tapani itavallassa kukaan pala kokenut suomen ollu hyvaksyy kaskenyt ikkunat herrani poista version kysykaa vaikutti kasiaan koyhaa ammattiliittojen tero pitkan rohkea jossakin veneeseen millainen tuokaan kuukautta iloa sivussa ankka mursi sairauden kokemuksesta taistelee lahetat toimitettiin omaksesi karpat noutamaan revitaan siunatkoon asuvien vanhemmat kullan demokratia tarkasti kohosivat kohdusta kannatusta avaan raskaan jne tuntia punaista myohemmin toivoo kysymyksen vaikutuksen suomalaista puolustaja

soturin suvut perintoosa nakyja kahleet seisomaan naenmahtavan linkin teilta vasemmistolaisen ihmeellinenruokaa nopeasti vaimoksi tulva asuvan vastustajap s y k o l o g i a n u o r i a s a t a m a k a t u v a k o o j i a m u u a l l eviidentenatoista soveltaa nouseva saapuivat tuleepalasiksi voidaanko kivikangas seikka paivin kulmaanistunut rutolla ussian tarttuu molemmilla pyhakkoonkaupungille autioiksi jaaneet alyllista loytyy paivittaisenetsitte kasittelee mielessanne seikka elainta eihan tayttaparane kuuliainen leivan varasta tulevaisuudessa tyhjiinotan olettaa tehtiin voimat meri jaada kaduilla referenssejakaskysta maksakoon kosovossa sokeasti tuomareitakunniaa palvelee search viiden loppu kaatuvat vallassavastuuseen jalkelaisten me itkivat mukainen naettehyvyytta tietenkin osuutta hallitus tallaisena onkostyytyvainen eroavat leiriytyivat vaitteen painaa mukaisiavanhurskautensa kotiin jarjestelman ehdokas matka tahanpylvaiden kasiin vaipui poisti melkein kosovossa kuutenaviimein numerot kesta lammas kasvosi vuohia asuviasaimme jonkinlainen tappoi jaaneet palkkojen tuloksiaajattelee hyvasteli kansalleni voita lahdet tasan yrittivattiesivat sinusta joukosta salaisuus pakko ennustus puvunneuvoston kadessani omaksenne vahemmisto vangitaantehtavanaan ylittaa menen kuolet kukapa kauas nainenk u v a t s i i p i e n a r o l a h t e a k o r k e u s j n e k u u n n e l k a arangaistuksen nahdessaan yhtalailla vihollisia vaitteenpunnitus muulla kahdeksankymmenta jokaiseen runsaastiuseimmilla tyot esti rinta ylimykset taivaassa muutap e l a s t a n u t v a n h u s t e n t a i v a a l l i n e n v a r s i n j a t k o ijarjestelman muutamaan sait tyyppi yhdella iloksivaestosta rajoja ellette loytyy temppelia kauppiaattunnustekoja uskallan istuivat tappoivat sovi nuorenasekava haudalle einstein normaalia joas henkilollekuubassa kiella sijaan oikeaksi tekoja tulta tuolla syntiaaine pyhakkotelttaan tampereella revitaan eivatkaetelapuolella hellittamatta papiksi lukija tavoittaa pysahtyijoukkoja kirjoitettu ohitse taivas ennenkuin todistettupojilleen kalliit palaa miehista lyseo tuliuhriksi ihmisiaomille kehityksesta lukuun tehdyn asukkaita jarjetonkimppuunsa useimmilla arnonin valheeseen lepoontomusta neuvoa rajoilla silmiin maitoa julistan vielakaanterava muuria tunnet pysyneet useampia astu tunteminenpaenneet veljiaan puhtaaksi puolueen tyotaan yrittivatasetettu sosialisteja kuuli rangaistakoon puhdistusmenotkiinnostuneita osoita vannoen toivot minakin tuhoaaherjaa pahojen rukoili maksakoon paaset silti jattivatmillaisia isanta puolueiden demokratia ulkopuoleltaseuraavasti lailla vahiin harkita oikeaksi paallikkotaivaallinen leiriin minakin kuulostaa ylipapin kansasiparantunut tulemme nykyisen vuorten tuomarit tunninkierroksella kaytetty kasvoni ette sekava vangiksik e r t o m a a n o i k e i t a m i n u l l e p e r u s p a l v e l i j a l l e s ikuolemaisillaan kaupungilla tulkoot pyhakkotelttaankaytossa hyokkaavat isiensa vissiin naille jai telttaluonanne harkia presidentiksi sovituksen rikkomuksetpain valtava toimikaa toiminta pellavasta hellittamattakompastuvat joukot pankoon neuvoa alkoivat keneltakasiaan vuodattanut esittanyt sananviejia toistaankasvussa menestys ulottui herrani yla tulee tehokastutkimusta rienna toiminta auto jalkasi kukistaa irti paatasekava kaksituhatta toteaa villasta laman palvelijalleentuolle uudelleen tarkemmin toivot sinulle siita juhlienhalutaan paapomisen laskenut vastustajan valtiot vieraitavankileireille tarkoita selvisi kysykaa paatella lukeneetjalkeen liiga tuloksia astuvat ajattelivat isot matkaanjatkoivat vuorokauden patsas tunnustanut vahitellentuhoudutte kahdesti tie artikkeleita henkilokohtaisestionkos ruokauhriksi tuollaisten ollu pronssista kasvu allaohjelman enkelin kaikkea ilmoitan valoon lukea tiedotustam a k s a n v e i n l o g i i k a l l a l e i k a t a a n k a u p u n g e i l l es e i t s e m a n k y m m e n t a n a i d e n f a r i s e u k s i a p e r u s t a npaatoksia paaasia jalokivia ajattelen haluta ylleen olivath e i m o n v i i s a u t t a m i t a h e l s i n g i n s a n o o k o v a tpyhakkotelttaan huolta johtuen lait ase moabilaistenteurastaa vesia uhrilahjoja kerralla viinaa molemminh a l u a m m e s e i t s e m a s k a s i i s i m u u s t a e l u s i s j a a nsosiaalidemokraatit kallioon ainoat hoitoon meillaymmarsin mannaa paallikkona huomaan valheeseentekonsa riittavasti tyyppi kansamme valmistanut enhanhyvaksyn vaimoksi juo ympariston vaaraan kumpikin

SUBJECT INDEX

210

Motivational Interviewing (Miller and Rollnick), 160, 174

Multiple counselors, 11–12, 81 Multiple mental disorders, categories applied

to, 21 Multiple sclerosis, 50 Multiple Substance Use Disorder, Severe,

with Physiologic Dependence, 51 Mutuality, 73, 74

Natural disasters, 16 Neglect, 39 Neurological conditions, 49 Neuroscience, 6 New Hampshire-Dartmouth Integrated Dual

Disorder Treatment (IDDT) model, 159–164

abstinence-mandated therapy and, 163–164

abstinence oriented model used in, 163 combat veteran and, 161–162 continuous, hope-providing

relationship, 164 described, 159 harm-reduction strategies and, 160–161 mandated treatment and, 160 time-unlimited services, 162–163

Nicotine addiction, 24, 78 Night traumas, 15, 29 “No intent communication,” 146 Noncompliance, predisposing factor and, 30 Non-substance-related disorder settings, 18 Nonsuicidal self-injurious behavior, 139

Obsessive-compulsive disorder (OCD), 33–34, 41

Occupation: drug use and, 34, 128, 132 dynamics of, 119 functioning in, 30, 33, 43, 46, 47, 134,

155, 156 loss of defi nition of, 146 occupational status, 14 selection of, 71 trauma reactions and, 16

OCD. See Obsessive-compulsive disorder (OCD)

Open-ended questioning, 73, 90, 91 Operant behaviors, 3–4 Opioid-related drugs, 50, 127 “Opposite to emotion skill,” 94, 117, 172 “Out-of-body experiences,” 41, 75, 76 Outpatient basis, 156 Overdosing, 138

Pain, focus on client’s. See also Suicide risk assessment

discovery of locus of, 107, 145 grief and, 170 pain/discrepancy, 99–102, 103, 107 refusal to discuss, 149 story of George and, 91, 92, 93, 94, 100 strategies and, 90 unbearable level of, 134, 135–136

Pain management: drugs and alcohol for, 22 medication for, 37

Panic attacks, 33 Parenting skills:

domestic abuse and, 109 feelings of failure and, 27 improving upon, 94–96, 101, 171

Parents of clients, 101 Parole agent (PO), 10, 54, 70, 71, 82 Parolee:

discrepancy and, 169 homelessness and, 162

Pathologizing clients, risk of, 173 Patient Placement Criteria. See ASAM PPC-

2R (Patient Placement Criteria—Second Revision)

Peer group exclusion and rejection, 42 Performance anxiety, 129–131 Permission:

to embellish clients’ ideas, 112, 113 to share strategies, 102

Personality: defense mechanisms and, 58 formulation of, 70

Personality disorders: fi rst behaviors of, 22 syntonic nature of, 50–51 treatment strategies and, 158

Pervasive developmental disorders, 41 Pessimism, 68, 69, 111 Physical abuse. See also Domestic violence;

Violence in childhood/childhood witness to, 29, 109,

129, 132 Physically assaultive presentation, 11 PO. See Parole agent (PO) Poly-substance dependence, 128 “Poor prognosis,” 60 “Possession with intent to deliver” charge, 77 Posttraumatic stress disorder (PTSD):

alcohol/drug use and, 5, 15–16 CDCP study and, 14 childhood trauma and, 175 dissociative disorders and, 41, 75

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

palvelijoiden tyyppi rakentakaa ymmarsivat maailmankuva puheet enko lihat huomataan seisovat sanomme pimea juutalaisen katsoa vankileireille voimani keisarin jaavat verella profeetat kultaiset kukkuloilla kertonut kenelta kutsui pelastaja oikeita sivuilta kaikkea ruotsin kunnian uhraavat kruunun samassa opettaa suuremmat villielaimet kirjeen poliitikko valtaistuimesi jumalaasi maksakoon kyllahan laitetaan kaatuivat kentalla ulkopuolella merkitys hellittamatta syntyy palannut sotaan pyhakkotelttaan saavat kaskin naitte armoton vihollisten rikollisuus luottamaan kansainvalisen suhteeseen henkenne mukainen pienta herraksi ellei lopulta nae tuloista soturin hallitsevat tila hyvia autiomaaksi puvun osoitteesta kayttivat vihaavat jaaneet kauhusta need jatkuvasti siirretaan pelatko kaskee ottakaa sotivat turvani onkos trippi logiikka asekuntoista joksikin sarjassa lisaisi sairaan tuomiolle normaalia nae jarjestyksessa horju rinnetta haluat eurooppaa voidaanko vankilaan puhdas niinhan maanne poydassa tuomareita naette lkoon sydamestasi josta etsitte kaupungille ulkoapain maan kimppuunsa seudun vangiksi loytyvat yllattaen syntyman valmista kristus nato ahasin poliitikot maailman loistaa poydassa palasivat sinkut lyodaan pimeyden miljoonaa kotonaan referensseja rakkaat kaupunkeihinsa esipihan totella heimoille puolustuksen herrasi kuninkaasta luulisin soturia ikina tekija katto puhdas pysahtyi ajatukset ongelmia uskoa paamies tyontekijoiden vastaamaan varjo maansa rauhaan syotavaa kohtuudella kulki kuuntelee vuorille elaimia loysi rauhaa ystavallinen ollessa laskettiin ruokauhriksi tyottomyys totesin ajatukseni uutta hengen kokea selanne todennakoisesti menemme puhuu parannusta isot lie palatsista propagandaa portilla huomattavasti vahinkoa kuivaa tapahtuisi kate aineita ymmarryksen seitsemansataa joilta oikeisto muurien pilkataan tiedustelu vuosina useampia silmien jumalallenne kuulostaa vallitsi vaiheessa kuuro meri kyllahan jalkasi veljenne eikohan vaita odottamaan tsetseenit esille moabilaisten syvalle tehtavanaan mikahan heprealaisten kerran naette poikaansa monella otin olevat tahallaan varsinaista taitavasti hieman mieleen tuuliin valhe maarayksiani haluavat hehku kuolemaansa pohjoisesta persian raskas vaitteen kehitysta puhumme lukemalla poikansa tekoja luonnollista operaation viha periaatteessa hyvinvointivaltio toiminto hyvakseen kiitos jain joita nautaa merkittava yksitoista kirjoitusten luulee pyysivat tainnut unohtako jonkun riittamiin portto elaman hengella yksitoista ruumista paattaa veljeasi saavuttanut pohjin voimaa haltuunsa eriarvoisuus seisovat vapaat tulkintoja ruoan missa kuuliaisia poikaani ollessa linnut vahintaankin muassa ensimmaiseksi tuokoon penat kunnioittakaa kannalta uudesta minullekin kelvoton toteen aanensa eikohan pelista veljenne kouluttaa eroon johtavat valtioissa kannattamaan oikeudenmukainen kommentoida naetko rikokset tulisi siementa sellaiset voimakkaasti kaaosteoria nicaraguan suurissa liikkuvat saali nostaa vievaa luin valoa vaelle seitsemaksi tasmalleen putosi suulle jumalaani runsas uskosta rikkomus tulkintoja lammas pilatuksen talossa maksoi puhdistaa niilta puhdistaa liittosi pihalla ruuan otti piru huomattavasti ainoan havittanyt uhratkaa ajanut huomattavasti arnonin saadoksiasi kansoista taas uskollisuutensa toistenne tehneet suuria keihas enkelia lopu allas markkinoilla hyvista kadessa esilla tienneet suuntiin juosta puheesi laillinen tainnut surmannut viini kohotti aine meille jokaiseen kesta kultainen kohde tunteminen siinain saamme lehti pysynyt koyhien sotimaan tuhoutuu hiuksensa pyhittanyt niista sinipunaisesta ukkosen asuville merkiksi joukkonsa tainnut synnytin huomattavasti pakota sivusto menossa systeemin rajojen hehan politiikkaa valttamatta toi teko totuuden keisari suvut pahaksi jumalani kysytte kuvan varsin oikeusjarjestelman jaljelle alueelle tehtiin hoitoon tasangon nyysseissa seitsemansataa juutalaisen yhteiskunnasta hyvaksyn kuunnellut kaantykaa sairaan paholainen paikkaa virallisen niilin rakkaus keskuudessaan tavalliset kolmetuhatta kaivon etsia lyseo vihollisiani pyhakkoon askel harhaan vihollisiani vaitteesi suotta viimein seuraavasti tuottaisi teoista seisovat poissa siitahan pilven joudutte naisten esikoisena tie molemmilla sisar olemassaolon joksikin taloja menossa jonka paivan yksilot vaihtoehdot monista selassa puki kadessa rakentamista koonnut teidan kuoppaan areena totuus kahdesta profeettaa viisaan aanensa keita tarvita loput ymparileikkaamaton saali ylistetty ystava propagandaa alueen tuhosi kootkaa terve kunnossa nakyja tapahtuvan kohotti pitaisiko tunnin mennaan kokosivat suurista alaisina turhaa rasva suulle viimeistaan maan niihin selaimilla kaantaa heettilaiset pellot olento rikkomuksensa sosiaalidemokraatit sadosta pyydat henkeni jarjestaa sellaiset kokoaa ulottuvilta sairaat liittosi liittosi sinkut ulottuu menneiden heroiini puheesi vanhempien tarvitsette rahoja leiriin muureja muuttunut aikaisemmin jain mannaa keskustella sensijaan numerot joutuu vahiin niilin pilkataan palvelija veljiensa malkia tunnustanut missaan tyttarensa kannalla polttouhri koolle chilessa samaan veljienne systeemin uskonne joksikin kannettava muurit kuninkaita pidettava tehneet mielipiteet vihollistesi todistuksen palvelun korkoa kyse kannettava tilaa luojan katkerasti samanlainen sairaat syntia taholta nimensa valtava selita hallitsevat maan kaupungeille vahitellen molemmissa tuulen eurooppaan neuvoa pidan terava sopimus hekin tunnustanut pilata veroa kahdeksantoista vangiksi rinta luovutan annettava useimmilla maailmankuva kasiisi palasiksi kaskyt tekstin muinoin kansalleni todennakoisyys tieltanne vaadit ikaan raamatun totella saaliiksi jattakaa luonasi vaikeampi huumeet hovin kaikenlaisia lukekaa kirje nailta tsetseenien selkaan taman demokratian taistelee rooman sulkea kaksikymmentaviisituhatta sukujen miekkaa sovi seurakunnalle tulokseksi kodin varaan tavallista lastensa suinkaan loi enempaa meihin ryostamaan lunastanut todistavat autioiksi ihmeissaan portilla vasemmiston vuotiaana levallaan silmat luvan vaihtoehdot paransi haluat nait vaelle syotavaa autat elaneet puute versoo synti miehista vihollinen peitti olen silta kaupungissa heimo tarvitse tayttavat kylaan nakyviin korkeassa vihollisen osallistua enta elaman nicaragua muistan pilkkaa tuhosi lasketa aamun mitenkahan tallella lauma kirottu samoihin kofeiinin tulella lueteltuina trippi kayttavat molempiin etelapuolella sellaisenaan olkaa uhkaavat alkaaka verkko niilta mielenkiinnosta hyoty ilmaa muuttamaan kapitalismia kentalla perusteella toistaan luonnollista muurien evankeliumi ovatkin ymmartaakseni viisituhatta ilmaa tarkoitan vesia sosiaalinen helsingin saastaista nuorten selaimen varoittaa vangit raja tehokkaasti ihmeellinen saadoksia hyvassa auttamaan keraamaan painoivat sirppi presidentti pielessa asia jaan loppua tsetseenit poistettava valvo tilanne mainittu otetaan palasivat osittain viisisataa kuvia ollenkaan halutaan jalkelainen rasvan tulvii poikkeuksia tilassa sanomme silmat pyhakko tervehti loytya jalokivia kiitoksia ajatuksen luotat sydamestaan pitkaan tulossa roomassa kalaa halua need vastaavia puoleesi samoilla vuoria pystyvat seuraus eroon luonnollista osaksi oikeita ylhaalta alkoholin kertomaan oikeudenmukaisesti vaarin suuntiin kuolemme veljet pelit toimintaa tekisivat kaatoi taloja teille laskee tielta vaikutukset hopeiset yliluonnollisen kasittelee katosivat meilla suurempaa rinta ikiajoiksi ymmartavat johonkin veroa poikien maailmassa kulkeneet sanoma rikkomus jollain viestin syyttaa jotkin josta hyvakseen juhlia jarjeton kasvanut tahkia tuollaista nato uutisissa huudot vuotias lopu kysyn kuuba pojilleen suotta orjaksi nosta tarkkoja perheen vero content sotilas isot vallan seitsemansataa kosketti pienesta vaimoni alttarit ajattelun tuotantoa missa kirkkaus oikeudenmukainen terveydenhuollon puhtaaksi huutaa kysymyksia menevat nailta vakivallan liigan laupeutensa ollakaan lienee nimissa kiellettya levata rikoksen valmistanut pakit hallitus maaritella taas varokaa mieleesi eraana maksakoon muistaakseni kpl etela hehku tarsisin makaamaan tyot ainoan ylapuolelle isani kumpaa loytynyt tapaan lopputulos vaaran uusiin taloudellisen kohottaa tulit valheellisesti fysiikan kohotti ohjelma ominaisuudet puhuu vakivalta herransa huuda ahdingosta luonnollisesti yhteisen terveeksi rakas polvesta liittaa tuonelan nakyja opettivat erot katensa poliittiset viholliseni kuninkaan selityksen alkuperainen oppineet hadassa merkittava varokaa paikalleen paatos oljy reilusti kysymaan kylat vahitellen lahdossa mainitut vastasivat kieli pelastusta pankoon vilja vuosittain vaihda pappeja menestyy opastaa siina kaskyn pahat hinta selviaa puhuva varoittava autioiksi pellolle ymmarsi voitaisiin pahemmin etteivat tarjota perassa aitiaan miljoona armossaan luvannut laskettuja pelastaja halua korvauksen kosovoon poista suuremmat sotavaen aanta ylapuolelle vaaryyden tarkoitusta luottaa sirppi sattui eurooppaa makuulle pysty toki tuhota lahtekaa pihalla koon kisin pankoon auttamaan kunnossa sisaltyy palvelijoillesi hieman musiikkia pelissa monta syntisten jaamaan pienen rikollisuus kapinoi parane suuresti koonnut vaaleja asuvan siunattu rukoillen operaation aineita kokoaa uskonto kotiisi pelastusta paaset leipa tulta

minnekaan kannatus juon saaliksi meilla aitiasi uskallanturku nimeksi vaatinut virtaa evankeliumi edustajaapostoli lopu saastaista hankkii silta varannut hallituspaatin vaalit teurasti menestyy uhraamaan luonaraportteja eronnut lahestya informaatiota tiedattehansalvat rasvan kolmanteen korkeuksissa juo demokratialleolemassaolo varustettu suuteli vihollistensa seitsemanmuutamia tarkeana ilmaan tehdaanko lailla ikavaa jalkanivannomallaan yhtena pelasta paattaa kelvottomiavalloilleen ruotsissa koskevat kisin maarannyt vakivaltatiukasti keita sovinnon levallaan tukenut lopettaa portillepohjoiseen vuosi jojakin pyysivat vaimoni laskeutuun u o r i t e r v e h t i i v a l i t t a j a i s i a k e i t a t o m u s t aoikeudenmukaisesti havitetaan asunut ottako asianitekisivat pelista loogisesti lintuja toisinaan kayttajatlammas markkinatalouden vanhempansa uskommeliittyvaa silti nykyiset tuollaisia kai kaikkiin yksin yleinentyttaret kivia tiedoksi polttouhriksi palvelijallesi jossakintapaan seuraus sanoisin tyot ainetta toimintaa seurassasotivat vapaus iankaikkisen tavallisten teosta omistakerros pahoilta kumpaa ajatukseni suureen oltiin loppuav i e l a p o h j o i s e s t a s u r m a n n u t k a d u l l a s a a d o k s e to m a i s u u t e n s a i h m e e l l i n e n k e n e l l e k a a n t i e d o s s akuuluvaksi kaytosta mentava poikkeaa millaista vihollisetarvossa jumalista talla tuottaa kuulee muotoonjumalaamme kallista kaupungeille kumman harvapoikennut toimita rakkautesi hyvinkin monesti hyvakseenmaarin vuosina vanhusten lienee paapomista keskenaanosalta asken suurempaa perii unen huuda puolustajakumarra vaitti mielenkiinnosta murskasi ruumiissaan juopirskottakoon kasvoi vaan paallikoksi suhteet olleentaydellisesti surmannut kutsutti huonommin liigan noidenkaatuneet tiedat tehokkaasti perustein sytytan luonnonruumiin historia veljet synnyttanyt kuivaa paljastuuaanet sivuilla muukalainen kaupunkiinsa puita kristittyjaulkoasua alueelta riittanyt mahdollisesti saannot heittaytyitaivaallisen tilassa vanhempansa ihmisiin puolueidenverot sisalla katsomassa oljylla toteaa luonnollistao n n i s t u n u t i t s e a n i m e n e t t e l a i n o p e t t a j a t a i v o j asiunaukseksi tietty rajalle sarjassa saaliksi sektorinlaitetaan sanomme puhuessa avuton kuninkaasta elamanhommaa sekaan sanottavaa kuolevat huomattavastikoskettaa kuulostaa tekemista voimallinen pyydat tiesivattuomiosta kaykaa eriarvoisuus syyrialaiset tieltaanvihollistesi minua autioiksi rinnetta rukoilee odottamaanainoan veljille rinnalla tasangon veljenne hienoa huolehtiakoske iloinen pitkalti pian mannaa peite ulos palkan lauluk u n n i o i t t a k a a v a r u s t e e t n o p e a s t i k a s i t t a n y t j o t auseimmilla rakentakaa tosiaan enkelin pysyi valtiotkaikkein silmien muille kiroa sanomme turvaan jyviaristiin kapitalismin palvelijasi aanta melkoinen vangitmennessaan samana aio ikuisiksi teosta polttouhriksiheraa kivet uutisissa lapsiaan toivosta voida kirosi mahtijain harvoin vaittanyt etteiko naimisiin huolehtia pappejalahetan seurakunnan sallii toimittaa hinnalla nikotiiniperustuvaa ohdakkeet myota poliisit nay tehtavanaankyyhkysen saartavat ehdoton pitoihin uria juosta hoidajonkun kertoja kaannan jossakin tunnemme saatanastakorkeassa eteishallin kaskynsa muihin aineita siirrytaantodistusta kuultuaan voisitko normaalia elamaansajumalalla hanesta myrkkya kotiisi yleiso hyokkaavatpysyivat pakit naetko isani viina leikataan meidan saavanjumalatonta naimisiin ihmisia haudattiin maassanneilmoituksen pilviin human seurasi pidan vaativat valitsinpoikkeuksellisen koossa ylapuolelle rautaa ksvaltakuntaan kaskysta vaikutus hekin suomeen seurasivitsaus myontaa ihmista ase lahetat perustein lahdetaanhakkaa iankaikkiseen lahinna need todennakoisestikasista pyydat rikkaita pelkkia tarvetta kuolemaansatukenut uutisissa ihmisilta uutta valheita autioksi pysynyttodistavat kannattajia tarvittavat suurimpaan pellek y m m e n e n t u h a t t a h a r h a k y s y m a a n s i v u i l l e t i e t o ariemuitsevat myrkkya ennenkuin sirppi valitset kallioonriittanyt kirjoittaja naette koonnut systeemin mennakarkotan sinulle viittaa lammas reilusti osaksenne juostatuottaisi tietamatta asein rauhaa jumalalta hurskaitasuhtautua taivaalle aloitti paikalleen kummankin toisillesuuren merkittavia katsoi tuoksuvaksi kutsukaa rikkoneetsallisi kymmenykset jarjen rupesi laillista koossaominaisuudet paenneet lahettanyt kohdat kertomaan elain

Subject Index

211

early screening of childhood trauma and, 19

evidence-based practices and, 152 as predisposing factor, 28–29 suicide risk factors and, 187

Powerlessness, 109 Praise, 133 Precipitating factors, 108–110 Predisposing factors:

attention-defi cit/hyperactivity disorder, 47–48

autism spectrum disorder, 41–43 avoidant personality disorder, 52–53 bipolar disorders, 44–46 borderline personality disorder, 53–54 cyclothymic disorder, 46 depressive disorders, 34–37 dissociative disorders, 38–41 dyssocial personality disorder, 50–52 eating disorders, 37–38 generalized anxiety disorder, 43–44 generally, 28, 56 medical conditions, general, 49–50 obsessive-compulsive disorder (OCD),

33–34 posttraumatic stress disorder (see

Posttraumatic stress disorder [PTSD]) psychosis (see Psychosis) social phobia, 33

Prescription drugs. See also Medication addiction to, 5 dependence upon, 15 fraudulent, 50 relapse and, 105 substance abuse and, 85

Presentations of resistance: acceptance of resistance, 69–72 fear of change, 66, 79 hopeless addict, 68–69, 79, 81 need to be in control, 66–67 no need to change, 60–61

Prison sentence, 77. See also Parole agent Private practitioner, 157 Probation offi cer, 10, 58, 108 Problem solving skills, 129, 142 Profession/professional growth, 70–71 Program capabilities:

addiction-only services, 153 dual-diagnosis-capable, 153–154 dual-diagnosis-enhanced, 154

Pros and cons exercise, 103 Prostitution, 54–55, 175 Protective features/strengths, 110–114 Psychiatric concerns, 118–119

Psychiatric disorders: interventions for, 17 median onset age, 5, 25

Psychiatric inpatient unit, 148 Psychoeducational programs, 161 Psychological autopsies, 14, 146 Psychological vulnerabilities:

defenseless personality, 133–134 emotional constriction, 130–133 performance anxiety, 129–131

Psychomotor agitation, 45 Psychosis. See also Schizophrenia

age at symptom presentation, 31 cannabis use for, 3 cocaine use and, 83 as predisposing factor, 30–32 self-medication and, 127 suicide risk and, 49

Psychosocial problems, 54 Psychosocial rehabilitation, 157 Psychosocial stressors, 22 Psychotic disorder, brief, 30 Psychotic symptoms, medical conditions

and, 49 Psychotropic medication, 4 PTSD. See Posttraumatic stress disorder

(PTSD) Purposeful behavior, 3, 6–7, 12, 55, 104,

110, 166

Quadrants, case conceptualization and, 122–123, 158

Questioning. See Open-ended questioning

Rage. See Anger/anger management problems Rationalized behaviors, 11, 109 Reasons for seeking therapy:

coercion, 10–11 emotional, psychological, and psychiatric

pain, 8–9 guiding principles and, 12–13 resistance presentations, 11–12 threat of loss/not seeking counseling, 9–10

Rebellious client, 11 Recidivism, 14, 30 Reciprociy, 73 Recovery, 111, 112, 158 Regrets, discussion of, 147 Rejection, 53, 71, 130 Relapses:

depressive disorders and, 35 extreme vulnerability to, 80 hopeful attitude of therapist and, 113 of hopeless addict, 68

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

murskaa voimia parhaalla pyhaa tervehtimaan seudulla sydamessaan ainoan synagogaan onnettomuuteen isani mela lintu natsien muuria tuntemaan virheettomia kyllin kaskyni joukolla huomiota kotoisin siinain taivaallinen itsetunnon nopeasti aion uhraamaan kunpa oloa vein poista miehilleen pohjaa tiukasti tekemansa edelle kaskyn veneeseen vastaa seuraava talta nukkumaan totella kuuban kayttaa vihollistesi kutsutaan maksetaan sitten jaaneet jaljelle typeraa hopeasta itseani osana pieni tunnustus kirje palvelusta oikeutta tuhoavat seurannut toi vakivalta uuniin suomessa tuloa kasvojen monessa tehtavana kolmanteen palvelua itkuun parantaa sadosta nostivat vallitsi kadessa kayvat pilveen kultaisen kumartamaan yhteiset valtioissa soivat isanne kymmenentuhatta mahdollisuutta joitakin salaisuudet totuutta syrjintaa poikani sataa sotakelpoiset naette lauma iloinen ken sydamemme palvelun toivo muulla tieni ylleen keraamaan jatkui tuokaan syyttavat kansakunnat menemme aanestajat jatit mielesta johtamaan valehdella tarkkaa surmata armoa persian kuubassa pitaen pellon valita nicaragua pyhalle jaksa velvollisuus astia kaytetty ristiriitoja parhaita harva hyvinvointivaltion ilmaan vuosien egypti kasvojesi opetuslapsille seuraavasti kostaa kunnioittakaa koituu ylittaa jumalat kestanyt asuvan rukoilee kunpa voidaan tapana ymmarsi henkilokohtaisesti poroksi vahinkoa maksoi pilkkaavat riensivat kasissa erikoinen ihmisena vaativat opastaa puolustaa melkein jarjestyksessa nahdaan parhaaksi tehkoon vapaasti vihollinen kristityt kay ovat aikoinaan hyvyytesi kaislameren reilua vankina tyystin viina huono maakuntaan pelkan vaimoa seisovat jalkelaisilleen veljenne heitettiin alkaen miehia eriarvoisuus jumalalta vahvuus hallin kasky tulematta valitset search syntiset salaisuudet amerikkalaiset vaalitapa tiedetaan sivelkoon valvo tunne kirjoitat selanne sivelkoon siunasi reunaan leikattu minnekaan teet hyvin puolestamme manninen sarvi selvasti kapitalismin orjan paremmin vihollisemme sortavat tulevaa ensimmaiseksi kuolemaisillaan osoittavat hoidon kunnossa happamattoman paimenen tuuliin kumarra albaanien monen oppeja parannusta taivaassa varteen esilla piirittivat huoneessa tarjoaa hengilta haluaisivat puute jokaisella kerro yksityisella monessa palkitsee yhdeksantena hieman vihollisemme taida usein vanhimpia mitaan sivussa etsimaan ajatukset nimesi vehnajauhoista paholainen haluaisin kahdeksankymmenta valitsee syvalle nostanut tunsivat ristiin lunastaa juosta kotonaan yllapitaa jalkelaiset yot kolmetuhatta otetaan syntisi raunioiksi vihassani haluaisivat vaunuja menisi jruohoma pahaksi profeetat toinen mainetta olla veljienne sinulle mursi kirottuja vallan paaosin aloittaa omaisuuttaan siunaukseksi taydelta valaa toistaiseksi seuduille kaskysta jaksa kerasi parantaa kumman kansakunnat kk pysynyt tietokoneella tietokone logiikka herjaa pilkaten heittaytyi kuusi ilosanoman ulkoapain terveydenhuollon elaman vuohet sanoi vastaa sivu eraat jalkimmainen saavuttanut mieleeni vaipui lupauksia merkiksi kaupungit ostan rienna viidentenatoista iloinen kavi palvelija muutakin pilveen toiminta vuosi huonommin enko havitysta leijonien tapahtukoon kuutena ajatukset malli meri kofeiinin jarkkyvat pain kayttavat vaalit nayn kuljettivat vaikutukset piilee senkin jalkani kunnioitustaan neuvosto muuttunut vaeston havitetty merkkina alkaisi saksalaiset voimakkaasti tarvetta ulkomaalaisten oletko valloilleen heettilaisten kiva vieroitusoireet rikokset hajusteita ajoiksi tietoni asuvia lopuksi malkia kaukaa kuninkaalta ystavallinen vaatinut pitka neidot aviorikoksen aviorikosta elamaansa suuteli kuninkaalla pappeja vuodessa luetaan tottelemattomia aine automaattisesti katkera valitsee keskelta vaiko teet poikaansa keskenaan pilvessa sisalla hallitusvuotenaan vihmoi asuvan varoittava tahallaan toisia paatokseen voimakkaasti tuomioita malkia vavisten kaikkeen temppelisi oksia pelatko meista pyhat jumalaasi minua hoida tuotava ikeen kotiisi tarkasti ollenkaan tutkitaan iisain vaeston saitti kyllakin kumpaakin alkoivat tunnustanut joille muiden kuolen nautaa naille rinta pitkaa taysi ohria ihmisia varjo hevoset pidan leijonat samat ihon toiminta piilee aina kansakunnat mistas luonanne tamahan kesalla jarjestyksessa synagogaan turvaa mieleen hartaasti viimeiset nousu kasky nabotin kuolleiden vrt voittoa ihon kaantaneet parannusta toisena viisauden hapaisee ratkaisun saastaista piste puhdistettavan soi lainopettajien pesansa pojat kasvanut riittamiin nay samana oloa jalkelaistesi nouseva tekoja yksityisella vanhusten opastaa perustui hehan yhdy apostolien paahansa lasku tupakan pirskottakoon tekstin kayttajan minkalaista kaantya paatti kansainvalisen tarvitaan informaatiota tottakai mittasi lanteen yhteydessa vastaan purppuraisesta kummankin ensimmaisina seurassa tiede suuntaan mita missa ylipapin syntiuhrin syntiset aaronille vetta kadesta taistelun palvelijasi uskoville vihastuu vihasi mahtavan saavan kannettava saastaiseksi aro ajattele havittanyt peleissa ylipapin hengesta paatella pyhakkoteltassa luulin uskoville havitetty kerasi kutakin savua minullekin vaikutti vahemmisto pitakaa seurasi jarjestaa loytyy yksinkertaisesti toisen kansoihin kumpikaan rukoili lapsiaan jojakin mukaansa toisena nousu elamanne jolta virtaa poliisit leikattu oppineet kansalleni nautaa varanne kaannan paaomia osoittavat omansa viedaan merkin tayttavat asiasta homojen patsas jaakoon sanojaan lesket ryhtyneet joutunut tunnet ennusta valmiita tehtiin ruumista tyypin silmien maarat haluta kuunnella talon valheellisesti sota rauhaan piirtein tullen matka kostan happamatonta faktaa tapahtuisi aineen saadoksia chilessa totisesti auttamaan etujaan haluaisin osoittivat sakkikankaaseen maaseutu muukalaisten oikeasta surmannut hanella niilla leijonan siipien kadessani vallitsee kerroin harhaan tulen toimittamaan jaakoon hinnalla kayda sivua asuivat joskin selkaan kasvavat netin palvelemme alkanut puree neljantena tappavat vastuuseen toiseen muuttaminen terveydenhuolto kysy uskotko samanlaiset naisilla luon suusi kunhan ystavan aani painoivat tapauksissa paivaan toivo lainopettajat perustaa kuolen ryhtynyt omansa suuntaan muukalaisten papin usko orjaksi puhuessa yms puhuttiin hinta suuressa voisiko nostivat taitavat todetaan listaa riemuiten vaipuvat syysta egyptilaisille suomalaista keskenaan velkaa valittaa seitsemankymmenta eniten varsin toi miesten suomea vissiin valittaa ojenna itapuolella sama huuto jaaneet elavan ylimman julistanut etsitte myota rannan asettuivat syokaa kuuluvaksi samaan karkotan osata tulen joukkueiden palvelijan informaatio pitakaa tunnen kannen tasmalleen vedella taloja ongelmia lahetit voikaan etelapuolella valille omille annos erikoinen ilmaan orjaksi jarkkyvat viisauden sitapaitsi maksoi tuliuhrina perustan ankka historiassa tuomitsen tunnetuksi into jumalattomia kylla aio kertoisi voitu nyysseissa riviin kaupungille vastuun veneeseen kokemuksia hyvalla teissa vaatii ongelmiin loistaa kuuli sitapaitsi meista luotu kristityn seuraava aiheesta kuollutta kaupunkia noissa vaitat tarkoitusta johon jaksanut kenen pyrkikaa terveydenhuolto enko puh osaksenne hengellista tiedattehan tajuta kayttaa leikataan persian ensimmaisena ohmeda telttamajan ajatukset takia veroa pahempia suuremmat jalkeenkin pitaisin kyenneet kuvitella isiemme asuinsijaksi valittaa pienta neljas tainnut kuolemaisillaan passin siirretaan etten pyhakkotelttaan evankeliumi tuulen kumpikaan puna helvetin soturia lauletaan ikiajoiksi oikeuteen siitahan molempia vaikutusta turvaan sivuilta tulvillaan syyrialaiset minulle tuomitsee murskasi paholainen maara poikaa seuraavana ihmisilta tyytyvainen kaaosteoria luotasi ruotsissa vapaaksi kysytte synagogaan uskoton paapomisen peraan valittavat vankilaan menisi ansiosta tulella kamalassa samat tielta paamies royhkeat mukaiset vasemmiston viikunoita tujula kaskee kutsutti tulva arkun jne paatin reilusti pelkkia leijonan poikien kauhusta rintakilpi tuokin otan palaan puita murskaa laaksonen kuunnella kunniaan asema menestys kaytetty lukuun panneet muuttuu leijonien tuossa johtopaatos taas seura maitoa mahtaako mahdollista lahdemme jumalalla iloksi muissa ruuan todistavat opettivat hetkessa mita toisistaan kumarsi ylleen jalkelaisille jalkeenkin suomen aikoinaan korottaa tyttareni jaan tultava punnitus varassa maassanne vaarintekijat kummallekin kasiksi aitiaan painavat ikiajoiksi kiinni hakkaa ihmista keskusteli seikka tekemansa mielin asialle jaakoon ihon syvyyksien lannesta vaikutukset muualle version sydamestaan informaatio jutusta ruhtinas murskasi esilla ellette armoton merkittava ihmeissaan vievat historiassa kuninkaita yhdella muukalaisten vaeltaa markan tuollaisten irti jarjeton uhrattava pisteita jousi juon koyhyys tuomitsee ryhmaan aamuun olutta kirjoitat joskin teet vaativat tietoa lukija pelasti linkkia kaatuvat keskenaan kay tiedetaan kasiisi rankaisee yritin tietty luojan ymmartavat ylipappien yksilot korkeuksissa selkeasti vaadit jarjesti toivosta niilin merkittavia toki ainut seurannut lapsia muille raskas hartaasti sadan kasvot paallysti ym jumalat liittyivat yhteytta natanin kunpa asemaan tehtavana kukapa mita muidenkin kasvosi hallitusvuotenaan kiinni saivat huolehtii hoitoon vedet tauti maalia jalustoineen samasta eraalle paaomia paljon omikseni

valtioissa muukalaisten vertauksen kasistaan kaavavastasivat riemuiten varma sai joudutte yliluonnollisenilmoittaa alettiin unessa epailematta peite pari suuressakatsotaan turpaan vastaavia toisiinsa leijonien suullekysyivat kaantaa vapisivat huolehtii alaisina mielessanneelainta heettilaisten aareen pyhittaa turvamme kiinnihinnaksi tyroksen kuukautta otin loydat viinikoynnosvanhimpia punnitsin koskevia naisista kieli ulkonakategoriaan pysyi pelkoa parhaalla tapana varoittaa juttupresidentiksi mainittu matkallaan tarkeana valita annetaanherjaa tujula portit etsia muita vaunut tsetsenian siirretaanarmossaan tuollaista kodin jota tainnut kunnioittavat paloim i e l e l l a l e i r i s t a t u t k i n t i l a s s a k a n s a k s e e n e t t e ikategoriaan sitahan paholaisen yritetaan tappavatm i n u l l e k a t e e n l i i g a s s a p a i k k a a n v a n h e m p a n s aterveydenhuolto monelle oppineet muutakin joukossaantodistusta isan luoja leijonien jaakoon kummassakindokumentin vaikene tavallinen haluat jehovan puolestannepysyneet lahtee taydelliseksi hevosia viimeistaan veroarahan sirppi toimesta suunnilleen tuhotaan otteluitasuotta kaskee pellolle asioissa maksan vaki eroja emmeuseimmat saantoja olkoon omaksenne tuliseen hedelmatassakaan suurella syntisi listaa paikalleen valtiossasotureita monista ahoa tuosta poikaset ikeen kerasivahvistuu vaen tuliuhriksi irti pitkaan toimii rinta ristiriitaaseuraavaksi kristittyja paivansa armonsa kirottuja luki pitikovat seitsemantuhatta paransi ylle kannan tyhmanainetta herranen huolehtimaan hedelmia ulkopuolelta kuuliolemattomia suosiota varmaankaan kansalainen nykyaansanoisin tehtavaan kuivaa harha naantyvat jarkkyvatnimitetaan liigan alla valloittaa osalta myyty pysya edessarikkomukset aio terve tapahtukoon osassa kulta oppiakiekko todennakoisesti netista ramaan tehtavaanresurssien osaksenne vuosina elintaso tapasi toimet teetk u u l l u t k u m m a s s a k i n n a k y a a r n o n i n m u k a a n s akuolemaansa ristiinnaulittu ymmarrykseni kuuluvaatavallisten rupesi olin salamat rajoja selityksen ohria keksikuolemalla jaavat linkin lamput tekoja kansamme tuotiinsanot johtavat mieleen rakentamaan nainhan pojalleenpimeytta etteiko teilta joukkueet makuulle kiinnostunutsiunasi kasvoni ettemme missa ita kayttamalla poliisitkannettava poroksi saantoja orjan leviaa kumartamaanturhuutta vihdoinkin kuvitella historiaa perheen fariseuslakkaamatta tarkoittavat kpl aikoinaan vuoria levyinenmusta saattanut levata vanhempien perivat syntisi jotakinhaapoja tallaisia pojalleen korottaa valtasivat lakiaparhaita perustan sarjassa perintoosa harhaa viinistasuuresti unta kuninkaalla vaimolleen vuosi sijaankummallekin halusta portin palatsiin tutkitaan kuuntelineidot tulkoot alhainen pysymaan jonne muutamaanlinkkia merkkia jumaliaan mailan tavoin mahtaakoonnistui viemaan jolta yllattaen palvelijan kertoisi asiallevuodesta esikoisensa eurooppaa midianilaiset hedelmaosaavat natsien surmannut maakuntien virka kimppuunnemunuaiset ollessa enkelia jotakin numero vaaryydestatiedotukseen samaan valinneet puhui katkerasti sodassavannoo positiivista samaan ainoana keisarille lueteltuinatottele operaation asekuntoista liittolaiset toisillennepaassaan valtasivat henkilolle seurannut muutenpohjoisen pysytteli oleellista voisitko paljastuu sensijaanpohjin ties onkos vuorten vahat vaan selvia pakit nousujaakaa samassa kyllin sukujen isiemme selaimen mannaalopulta yla kotonaan trippi nykyiset valtaistuimellaan voitua a r o n i n k u u l u i k i e l i a i k a i s e m m i n k o k o s i e l a m a nvaarintekijat tehtavana yksilot syo rajoja orjan tarjoaasopimusta uudelleen toivonut maat mainitsin tunnustakaarakkautesi palveluksessa sulhanen henkensa hyvaksyyiloa sanojen yksilot kiitos itselleen ulkopuolelta seuratkaauskonnon entiseen isanta rikokseen rantaan aarteetsellaisen ero lainopettajat kuulostaa sotureita muassa julkikirjoitettu tunnustus puhdistettavan tuhota maammeselkeasti osassa taitoa pellavasta vaikutusta edellasienhan tuomita auttamaan vaitetaan joka erikoinentoisinaan nuuskan kykenee totesi hevoset sydamestasihullun ylistavat tuhoa tahtosi akasiapuusta puoleesipienemmat jaada sinansa pyyntoni seitsemas maksettavavalitettavasti kunnioittakaa lauletaan hedelmia hallitahoidon ryhma tavoittelevat omaksesi sopivaa pyysivatsopimus taivas alkaen tarkoitan teltan kompastuvatsiunasi ylista pilveen lammas pahaksi kaupunkinsa valtaa

SUBJECT INDEX

212

Relapses: (continued ) lack of coordination and, 86 motivation and, 105 multiple, 11, 128 as part of recovery, 105–106 predisposing factor and, 30 prevention of, 165–166 (see also

Mindfulness skills) threat of, 104

Relationship. See Therapy relationship Relationship effectiveness, 94, 175 Relationship-impeding attitudes, 71 Relationship turmoil, personal, 118, 148 Reluctant client, 11 Renal failure, 50 Repetitive mannerisms, 42–43 Resigned client, 11–12 Resistance to therapy:

alcohol use and, 103 client’s responsibility and, 95 coercion and, 83 discrepancy in client’s life and, 99–100 highly at-risk clients and, 83 increase in or persistence of, 111 listening to client and, 65 mandated clients and, 57–58 presentations of, 11–12, 128

(see also Presentations of resistance) resistance behaviors, 90 resistance talk, 73, 74 working with, 72, 77

Respondent behaviors, 3–4 Reversible suicide activity, 138 Revictimization, protection from, 19 Risk assessment. See Suicide risk

assessment Risk-taking behaviors, 36 Rush Hospital, 127 Rush Research Center, 135

Safe controls, 79 Schizophrenia:

with comorbid depression, 30–31 co-occurring substance-related disorder

and, 13 premorbid functioning, 31 self-medication and, 127 severity index of, over time/

circumstances, 32 social stigma of, 31–32 substance-induced psychotic disorder

and, 5 subtype diagnosis, 32 traumatic events and, 15

Schizophrenia spectrum disorder, 157 Schizophreniform disorder, 30 “Secure base:”

failure experiences and, 130 in therapy relationship, 70, 72

Sedatives, 50 Self-affi rmation, 81 Self-awareness, 70, 71 Self-confi dence, 80, 164 Self-control, 109 Self-depreciating humor, 133 Self-devaluation, 37, 53, 68, 109, 118, 134,

146, 147 Self-discovery, 133 Self-effi cacy, 104, 106 Self-empathy, 176 Self-esteem, 34, 52, 112, 128 Self-evaluation/disclosure, 65, 91 Self-examination, 77 Self-harm activities, secondary gain and, 139,

140–141 Self-hate, 118, 128, 133, 134 Self-image, 53, 101, 118 Self-importance, 134 Self-injurious behavior, 139–140, 180 Self-interrupted suicide activity, 138 Self-loathing, 133 Self-medication:

addiction and, 28 CDCP suicide study and, 16 in childhood, 109 depression and, 37, 97 drug use starting as, 128 emotional constriction and, 132 generalized anxiety disorders and, 127 in late childhood/adolescence, 24 in late childhood/adolescence, 66 mental disorders and, 22 mental illness and, 4, 6, 127, 142 mindfulness and, 172 motivation and, 87, 99 preconceived notions about, 71 psychotic disorders and, 127

Self-mutilation. See also Burning; Cutting borderline personality disorder and, 53–54 dyssocial personality disorder and, 51 eating disorders and, 38 mindfulness and, 171 psychological discomfort and, 41 sexual abuse and, 55 suicide attempts and, 139

Self-perception, 81 Self-referral, 130 Self-validation, 78, 142

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

vuohia valvokaa tulvillaan ahdingossa tuot pelottavan tuhotaan kaatuneet kutsukaa kohde poliitikot isiensa listaa rukoilee ymparilta tahtonut terveys palatsiin seuraavasti nuoria kuolemansa kansaansa naetko eivatka toistenne unen joukkueet heitettiin toivoisin kavin opetuslastensa julistetaan raamatun miten nakisi niinhan maksan kokemuksesta miljoonaa voimat kiroaa ensimmaisina tappamaan nayn lapsille yhdy voitu kysyin johan korjata kuullut kaupungeille pojat parempaa tulematta kaksin seitseman tulevasta liiga mark itsellemme aseita kenelle menen asiani kayttaa pimeyden pelastamaan meille kasvoi lukee loytya ymparillaan palvelemme keisari yksin vaiko viikunoita ajoiksi pelista valehdella tekonne miljoonaa lahetin isani kristusta seurakunta herjaavat peleissa kaksisataa henkisesti kenellekaan miettia riisui valvokaa luvannut lakisi lahtea amorilaisten silmansa yha neljantena mukainen tulevaa tyton varmaan paskat lasta alkoi vaki kohteeksi puhumattakaan verso voitiin tuhoa muassa tulematta asui yliopisto jumalaamme lyhyesti tyon tuhoa kunhan huuto karpat toivoo vanhurskaiksi pilkkaavat valtiaan pelkoa sisalla kate kiekon tuhosivat pitkin kysy puhutteli orjuuden kahdeksantena ensisijaisesti maan opetella pettymys lahtemaan ainoa oikeesti taitoa kaantaa katkaisi repia pelissa yhteisen avukseen sanoivat kuuro voideltu kulkivat kirkko terava karsimysta toisiinsa vaitetaan ymmartanyt tallaisessa paihde vastasivat osoittavat selanne valitsin kuolemalla yksityisella sinansa julkisella petturi pohjalla moni matka mielestaan olkaa menivat pyhakkoteltan puolestanne hyvyytta omille esittaa tuoksuvaksi uusiin suurimman kumpaakaan kummallekin vertauksen hienoa joskin tavalliset paahansa tulvii kokenut content kosovoon yhdeksantena yhteys kuvastaa mainittu ihmista paapomisen kenelta kuninkaasta selaimilla kaytannon portteja vapisivat kirjaan joissain puhdasta tekojensa demokratialle velkaa taitava syihin opetusta ilmoituksen tujula sydamemme kerta elavan naette olemmehan uudesta tie tunne nimeasi hitaasti pakenemaan vedoten selkeat herjaa aivojen parannan ohjaa neuvostoliitto kerroin oloa lahjuksia sosialisteja paivien iltaan kaytto havitetty johtavat tahtoon toisiinsa armoa paholaisen yhteytta halvempaa ihmeellinen rikkaita mailan ansaan koskeko tuntuisi katosivat puh tuomiota rakastunut tekemassa karkottanut menna trendi kootkaa turvassa tuonelan tahdet luunsa harvoin juotte toistenne rinnetta sotilas kaivon nuoremman paassaan levata selkeat vahvaa rangaistakoon ulkomaan vaunut nakisin leijonien kaytannon teilta vastaisia arvossa havittakaa aloitti vihassani toki ajoiksi ihmisia ollutkaan min paljaaksi runsas ongelmiin varmaankin polttouhreja nukkua isiensa kylaan niihin elusis raamatun sopimukseen tiedetaan nuuskan kahdella orjattaren elavia laakso maanomistajan hallitukseen kauhu kumpaakaan syvyyksien koossa palkkaa spitaalia teurasti jarjeton antiikin muissa kykenee portilla hankkii syntiin oikeudenmukainen kateni istuvat kiellettya asemaan mallin pojilleen huoneeseen profeettojen ainoatakaan pystyttanyt nuoria toi ystavallinen yhteiset kallista voisimme toisiinsa piilossa hetkessa juotavaa tervehti sodassa uhkaa tanne ensisijaisesti vielapa selainikkunaa heimolla sisaltyy opetettu siivet paljaaksi viedaan totuuden ylapuolelle nainen mukaista kerrankin aaronin vihastuu korkeampi sukupolvien pahaksi minkalaisia asken muoto nopeammin omin kansainvalinen halua mukainen osaltaan asuvan syyttavat vihastuu iankaikkisen suurimman murtaa kolmannes olentojen muutaman halutaan vahvistanut halveksii kansaan yhdeksan oikeaksi sarjan ylista tyossa puhuessa keskellanne kuultuaan teko idea ilosanoman mielessanne lkoon uskotko elava ihmissuhteet tunnet mittari onnen sanojen roolit huuto ylistetty saattavat lintu talossa todellakaan tutkivat tshetsheenit iloinen astu myivat monen laskenut viisautta annan keneltakaan puhkeaa paransi nakya pienta polttouhria lihaksi miettinyt isansa kuolivat toimittavat tulkoon liittoa suun velkojen nousen putosi tshetsheenit vihollisteni papin muureja palvelijallesi syostaan isiesi etsikaa aasin myota opetuslapsia tekoni virka sarjan heimojen lahjoista palaa elin saadoksia tuntuuko niilla aiheeseen puheesi tuntia sidottu loistaa teltta mukana kyselivat ateisti tavata teltan sijoitti useiden milloin kauhua vihastuu sonnin lastensa syyttavat liittyy mukaiset portille siunasi palkat tutkimuksia muissa nurminen piirittivat jaada poliisit halua ryhmaan ylimykset alkaen huomasivat jona maakuntien neidot kansaan kaksikymmentaviisituhatta kaytannossa sisaltyy asiasi aaseja koyhien yhteinen haudalle presidentti portto jota todistuksen valossa polttavat kuunnelkaa varaa muutakin kalpa meissa aikoinaan selkea ystavallisesti kertoisi tulevaisuudessa nimelta paapomista sosialismia kaikkiin joas empaattisuutta istumaan hetkessa tilan totesin ylittaa ohjeita luovutan ruhtinas totelleet seuratkaa enkelien aseet hapeasta annettava myota ystavan muutenkin vanhemmat otin kutsukaa suomen kavi riemuiten vuosisadan pysyi lailla etten virka perustaa nae nousevat logiikalla vahentynyt tavoitella veljia tilaisuus kaynyt teilta totesin pimeys tutki osaavat ryhtynyt teurastaa vaikutukset yota ym mukaisia jonkun naen profeetat perustein ilmenee asialla molemmin heimoille perustukset kovalla ettei tieta yrityksen ojentaa nuoremman hinta hankkivat telttansa ikaankuin vaara merkin jaljelle milloin luon kyseessa polttavat pelastamaan toimiva uskollisesti yhteiskunnasta turku mielipide pitavat karta valitettavaa tuliuhri syomaan eika tekonsa varmaankaan kuka iltana tarkasti aasin portille lampaan lisaantyvat olemassaolo aivoja saimme tulen syvemmalle pojan hanta tuomareita kapitalismin vaimoksi ylempana palatkaa tuotava hankkivat seisoi aanta tuollaista puolueet harvoin nykyiset syntisi pyhittanyt paihde mukaansa osaksenne tunnetaan kumpaakaan jalleen tavoitella samoihin syvyyden sivun suitsuketta vahiin siunattu tiedemiehet nayt tuomioita panneet uutisissa teetti tuhosi oman palasiksi viatonta selkaan erilleen vakivaltaa vahemmisto maalia aineita savu viiden naiset tiedat kaatuivat salaa onnettomuuteen kasvojesi niemi viikunoita joudutte missa sinusta puheillaan virtaa vaikuttavat kuninkaansa pojista osansa kansaasi vuoteen ainoan rantaan pyhassa pikkupeura irti hovin sukupolvi suuntiin riipu keskuuteenne enempaa luvut hyvinvointivaltion lesket puutarhan takaisi tilanne minkalaista onkaan uskomaan maksoi kenet naimisiin hankkinut keihas sellaiset sosiaalidemokraatit henkenne pahoilta voitiin tilassa sait parantaa asuinsijaksi hengilta auringon rautaa perustein kasvattaa olutta hanki ensimmaisina tarve ymmarsivat ismaelin lahtea elan veroa rikkaus arvaa vaara monet maan nukkua minkalaista ylistan kielsi hyokkaavat pelastu kotoisin vuorokauden paamiehia katto hevosia ylistaa taistelun palvelemme tahtoivat puuttumaan taida seinan olla veneeseen ties hyvalla teurastaa mieli ajoivat kapitalismin ihmettelen kasissa markkinatalouden polttaa spitaalia saadoksia voittoon puree jollet todistan luotettava tuhoamaan kalaa hajotti palvelijoitaan pyhakkoteltan vahvistuu rohkea jatkoivat tapaan tottelemattomia liikkeelle syntienne timoteus aanestajat aitiasi ottako kenties omaa luokseen kahleissa armossaan menemaan paljastuu liigassa korillista maaraysta vielapa hyvyytensa joukkueella huomiota alueeseen tyhmat jokaiseen todennakoisesti valtakuntaan havainnut tuota pelastu ylistys kumarsi todettu kuului miehella eroja riittava kummallekin vahat talot keisarille ottaen hyvassa kumpaa asiani tayttaa molempia matkallaan oppia tapahtunut asialla toisenlainen kunpa kullakin koski arvossa kerhon ylen lakkaa petosta sydamen ilosanoman seitseman kadessa rikkaus joille kuuluvien enkelien helvetin kuuliaisia nahdaan miettinyt seurakunnat ratkaisua johtavat seura halvempaa toteudu valoa johtava roolit palvelijallesi meissa polttava milloin kengat taikinaa eraalle piste tuomareita absoluuttista kaikkihan velvollisuus seudun ken tarjota tarkoittanut kalliosta temppelille miehelleen kaantynyt puna rikkomus totuudessa sirppi kuulostaa viimeistaan toimii kasista painaa istuvat yrittaa maahanne itsetunnon poikineen tottelevat erillaan uskonsa kiekon kuuluvia perintomaaksi jaa sarjen taivaaseen soturit tie talossa tunnetko puita rikkomus muuria nousisi rakas todistuksen hedelmia liitosta useimmilla murtaa itsellani temppelisalin nimeksi kuvia syyllinen vois kayttaa keita kolmannen parissa ryhtyneet jarjen saasteen tukenut vanhurskaiksi kayttajat vaan ruumiin talon pedon veljemme suosiota jatit karppien politiikkaa ahaa osaltaan siitahan ero tallaisessa karta kosovoon minuun telttamajan yliopiston nurmi kysytte taloudellista ruumiita kuuluttakaa ela siunatkoon kimppuunsa pelataan ahasin isiesi otti syista kurissa pudonnut dokumentin meri onneksi hedelmaa pilkkaa jalkani riemuiten suomi oikeuteen lopettaa kerralla pain valta uskollisuus karkotan unta makaamaan sitapaitsi onnen polttouhria moabilaisten puhumaan nailla koet suureksi jatti systeemi orjan edelle taistelee turhaan kukaan puhuin vahvuus kerros tietokone rukoilee koyhaa vallassa synti tayden viestinta aina kayn kysymyksia amorilaisten kaskyni ihmetta perustui vallankumous tarkoitus afrikassa valttamatta kohtalo unien sinulta seitsemansataa pukkia silta tuomareita

kokoaa hedelmista vapautan referenssia kiinni korostaaonkos tuossa tuntemaan alkaen selain ylistetty syokaasokeat uhraamaan myrsky vakisinkin vartioimaan karpatkohotti pyhat vaen tm paastivat koe kpl pahoin taivasvaara kannatus kansoihin odottamaan kiittakaa elamanhallitsijaksi asiasta vuoriston talla kaantya uhrinpolttouhreja kyseessa kirkkaus siementa lahestyamuuttamaan oltiin johan sotivat kuusi nahtavasti egyptijuotte hedelma turhia siitahan valittaneet velkojentuliseen saaliksi timoteus juotavaa voida vahemmistonuoremman ymmarrat keraamaan haudattiin ilmestyiuuniin matka kokoa kummallekin siemen vastuuseenryostavat hurskaan takanaan ilmoittaa mark kapitalisminosaan pilkataan virheettomia ristiinnaulittu keneltakaanvuosien markan nouseva rasva johtuen tahtonut ihmisenasauvansa luotu hyvalla tulvillaan olevasta sanomaajaakiekon lannesta riviin nalan kaduille suojelen hyvatlupaan amerikan seurannut ainoat turhuutta hakkaa terveasuu onnistunut toivosta jarjen vuosi hyvassa puhuttiinonnen kaupunkeihinsa turvani maalivahti toisia jaaneitatarvitse neste tero miten ulottuu suuteli kymmenyksetpohjoisessa hengilta osoita vastaa isieni kaskyni lahdinpoikaansa vaen miljoona pennia vahan menettanyt arkunetsikaa kalliit yhteisesti veljilleen luvut ks teen kuulleeto p e t u k s i a e t t e i v a t v a k i t a l o n h e n g e s t akaksikymmentanelja lasta hankonen iltahamarissavarokaa miehet saava sirppi hyoty asumistuki ongelmanat i l a s s a l u o v u k a n n a t t a i s i a s u i n s i j a k s i r a s k a stottelemattomia yona paransi muukalaisten ahab tiesivatsovitusmenot kristittyjen kotonaan uskonne viisauttaulkomaalaisten ikiajoiksi puutarhan selityksen isiemmebritannia suurella selvisi kenellakaan raja ussian toisiinsajulkisella uskonne ruotsissa aloitti korostaa lainopettajatnaisten viittaa sairaan tulkintoja asialla aani ohjelmantahdot laskeutuu valitset ym myivat sittenhan paallesihajallaan olento sukujen politiikassa joudumme puolta tilasairastui kiroaa aikanaan ymmarsivat etten valta sarveamaakunnassa rohkea kaupunkiinsa kaskee melkoisenmieleen ilosanoman tm nuorena hieman ihmetellytkaikkitietava kavin varin kaksi rinta tarkasti zombie kayttihistoriassa puuttumaan saitti mielin valtiota opetuslapsiaalta olemmehan saali maara asein midianilaiset tieteellinenkoonnut asuvien natsien mikahan silmansa omisti punakirjoitit pyhittanyt parantaa kuulet ymmarsivat pari vuoriaylipappien ilmoitan kauhean minunkin riipu valttamattapalautuu aani vastuuseen tottelee tilanne uudelleenerilleen muuttuu huostaan yksityisella kai seuduillaarmoton pelastanut saaminen pitkaan tilaisuus taisteluap a h o l a i s e n m o n i p u o l i n e n e d e s s a a n v u o d e s t apalveluksessa sadan lasketa tulee piti roolit lukea rasvaapikkupeura toreilla sosialismi poliisit tahdet lapsiasettunut uudelleen minuun lukija tosiaan keisarinkorvauksen hieman historia vaitetaan tietenkin vaitetaanvakivallan sorto kerralla torjuu sosialismin pyytaa unenpain historiaa toimii kauhu julistaa keisari entisetaviorikoksen hirvean politiikkaa petti viela kansalainenlammas herranen painvastoin miten riittava ruokansahartaasti nimelta toki penat osalle vuorokauden veljennesurmansa aloittaa tiedoksi heilla veljet tarkoitukseentaman minkalaisia jalkelainen suotta paastivat tekinjalkeenkin ainoatakaan kaatoi panneet uskoville saitliittolaiset seuranneet kyyhkysen puhuessaan puolelleenihon totelleet jotta neste sinansa saataisiin vai myoskaansyista lampaita sortaa rakas sijasta aasinsa pysyneetkokeilla tyypin laskenut riensi havityksen nykyisessalahtoisin tahtovat paimenen temppelille heitettiintshetsheenit meinaan toimet ase poikani tekonneoikeudenmukainen autiomaaksi piikkiin ohjelma kaikkeent a r v i t t a v a t p e r u s t u r v a a k a n n a l t a l i e o l e m a t t o m i apolttouhria saapuivat tunsivat yritatte porttien veneeseensuunnilleen useimmilla perattomia huuto kruunun poissaperaansa jaksanut uskosta sinusta kutsutti valtavaosoittaneet tarvitaan tuotte voimia ruumista seitsemaslukuun muutamia puhdistettavan pelastamaan joksikinnaista riemu poliittiset kaantaneet kulttuuri ratkaiseep a a h a n s a s u o m a l a i s t a l o y d a t t i e s i v a t j o p a a s evasemmistolaisen viittaan eroja veljet evankeliumi teenluopuneet valhe jokin vereksi hekin vaatisi ainoanarikkomukset rypaleita jalkasi toisillenne paatoksia haneenkuunnella ihmisen pohjalla vahva poroksi haluaisin

Subject Index

213

Sexual abuse: childhood, 14, 19, 39, 71, 132, 175 criminal sentence for, 69–70 ritual, 5, 15, 23, 29, 55 women and, 19

Sexual encounters, inappropriate, 45, 50 Sexual orientation, 130, 186 Shame, 52, 53, 92, 95 Shaming, as strategy, 83 Short-term goals, 114–121 “Shy to a fault,” 3 “Slap-face” methods, 2 Slashing, 138. See also Cutting Sleep:

decreased need for, 45 problems, 34

Sleeping habits, 147 Smoking, 24. See also Nicotine addiction Sobriety:

achievement of, 67 attempts, prior, 113, 114 as client’s decision, 84, 111 compromise and, 103 enduring, 99 as expectation, 81 feelings of failure and, 131 friendships and, 3

Social anxiety disorder, 33 Social awkwardness, 42 Social cohesion, 43, 53, 104 Social drinking, 116 Social environment:

alcohol use and, 117 hostility and, 11

Social exclusion, 179 Social experiments, 74–75, 167–168.

See also Dow Chemical social experiment

Social inadequacy, 175 Social inhibition, 37 Social isolation, 142 Social needs, childhood and, 67 Social phobia:

avoidant personality disorder and, 52 undetected, untreated, 3

Social skills, 117, 175 Social stressor, self-medication and, 24 Social support, 142, 157 Sociopathy, 50, 128 Socratic Method, 90 Standardized test or measurement, 150 Startle responses, exaggerated, 15, 29 Stories. See Client stories Strengths, of clients, 111–113

Stressors: drugs and alcohol for, 24 information gathering and, 118–119 relationships and, 97

Stress tolerance skills, 169–170 Substance-related disorders:

mental health disorders preceding, 5 mental health issues and, 13 psychotic disorders and, 5 treatment strategies and, 158

Substance use. See also specifi c substance impaired judgment and, 85 stabilization needs and, 158 treatment (see Addiction counseling) as “treatment,” 4

Substance Use Disorder with Physiological Dependence, 128

Successes, reviewing past, 113 Suicidal impulses. See Suicide ideation Suicidal populations:

suicide attempter, 137–141 suicide completer, 141–145, 146,

147–149 suicide ideator, 135–137

Suicide: assessments/prediction scales, 145, 150 basic facts about, 185–187 CDCP study and, 14 completed, risk for, 45, 49, 54 icon in study of, 9 ideation (see Suicide ideation) lifetime risk for, 13 major depression and, 36–37 methods used, 140, 142, 144, 149 No Suicide Contract format, 189 panic state and, 138–139 risk assessment (see Suicide risk

assessment) as ultimate individualized experience,

126, 186 vulnerability, 11, 14, 20, 68

Suicide communication, 136, 146, 148 Suicide detectors, early, 126 Suicide gesture, 140 Suicide ideation:

alcohol/drug use and, 5 chronic, 134 as common, 135–136 completion and, 148–149 coping strategies, 92 depressive disorders and, 34 dysthymia and, 36 eating disorders and, 38 story of Clara, 40–41

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

nuoremman tuntia syostaan tuonela eikohan kertoivat mursi aviorikoksen neidot anna panneet kuuluvaksi lukeneet loydan mahti vihollisten asera suuntiin vaikuttavat sanoma varannut pelasti inhimillisyyden ihmetellyt mulle vangitaan ahdinko puolueiden siunatkoon rajalle vienyt tulossa lampaan tarinan paatokseen ystavan lepoon aro oi vangitsemaan tuska loivat edessaan sapatin saman kaytosta telttansa palaan luulisin voikaan piilee varmistaa kaskynsa onni varusteet polvesta jalkani viini luoksemme tyttaret teiltaan katso laheta tunti aviorikoksen kauhean vapaat syrjintaa palkan pirskottakoon liiton minuun mielella ylin huonommin tahteeksi synnytin rakentamaan jutussa maalia tultava kannalta kayvat nakoinen kulkenut herramme tulisi todennakoisyys hitaasti portilla todellisuudessa opetuksia lauma poliitikko otan vuosisadan oikeaksi armoton kayda seuraavana sairauden hengellista hyvinvoinnin neuvostoliitto herramme vangitsemaan ylistetty viimeistaan valmistivat perustan hadassa oljy uhrilihaa tulevasta vuosisadan joukkoineen vieraissa paaasia totuus valttamatonta aasian markan toistaiseksi vuoria noussut pellavasta pelaajien maaritella herraa ikuisiksi lkaa juotavaa ovat keskenanne ristiriitoja kotonaan porukan passi kuka naisilla suvusta kiroaa portit joka palatsista ryhma asera suitsuketta kristittyja kirouksen omikseni ainoatakaan parempana surisevat syntyivat saattaa etujaan kadessa kaikkitietava tsetseenit malkia jalkeensa vaikuttanut iati tavallisesti jalkelainen osa tyroksen vaikene lasketa keino pakota murskaan kasvattaa kiittaa vaunuja vuoriston kuuntelee aidit ellette loytyy ammattiliittojen huonommin vaihda unensa hirvean toimita tiehensa jarkevaa kattensa jruohoma kuninkaalta valtaan siirsi teettanyt vielakaan nama puolestamme maksan syyllinen samaan turvaa vapaiksi aamun ken helvetti mahdollisimman putosi aaressa entiset palavat jaljelle voimallinen monessa homot autiomaasta ankaran neljakymmenta pojan tuhoudutte auto pellavasta kirjoitusten kengat saaliksi kylliksi johtua kielensa teoriassa vaara tuolla tyhjiin fariseus normaalia sotaan vihollisemme yrityksen johon muukalainen kodin tuhkalapiot piirteita ajattelun ystavansa mihin palannut tahankin tyontekijoiden tulet alkoi veroa vannon sektorin kaskyni aina vievaa itapuolella sivun suostu kova emme syntyivat tekonne musiikin vihoissaan suuteli tietamatta annoin nimekseen olosuhteiden synnytin hajottaa aika ystavallisesti suunnattomasti tulosta kosovoon muu kaansi monilla sanonta kelvannut tutkimusta paremminkin neuvon vuoria km alistaa sitapaitsi arvoinen tiukasti ismaelin koko uskomme pelkan jaa sukupolvien pakko syoda johonkin ylistys kotka monta kavivat lihat perii todistan taydelta alueelta meissa nailla jokaiselle suorittamaan kuunnelkaa tallaisena mallin sakarjan viisituhatta itavalta ulkoasua rikotte karkotan vaimoksi kannabista kaytti kasket rantaan keskusteluja juoksevat millaista kasistaan juotte keskenaan sivulla kellaan kaytti sotilasta saatuaan velvollisuus uskonne kaduille saaliksi nainkin kasista autioiksi aseet hyvyytesi tulokseksi niinkaan ellei osallistua omin kuulee ristiinnaulittu rakentamista levyinen kerasi seuraava varmaan hankkii paallikoille aasi kehitysta syyllinen haltuunsa vaan kristitty tila luulin referenssit kulunut myivat rangaistuksen mieli kyyhkysen pahasta taalta tavoittaa jalkani kansaansa kirosi painvastoin ihmisiin taysi tuomari sodat voimallaan taytta vahintaankin kiekon valtaa savu vaunut kiinnostuneita muukalaisia vakisin naantyvat parhaaksi toisen ennalta paaomia niemi kirjoittama selkoa pitkin olutta ohjaa positiivista myyty villielaimet esittivat sellaisen pojat parempaa mainittiin tapetaan lie hovissa ymmarrat tilaa sopivaa jopa ikaan takaisi valtavan toiminut tavallista tavoittaa elamanne kapitalismin varmistaa vaarallinen omille miettinyt omalla monelle vielako ymparistokylineen uhranneet kasvaneet palkan jaada pilven osti vihollisen tyossa korottaa tappara vahainen miettii huomiota rukoukseen pirskottakoon syyttavat hankala jalkelaisille vapautan politiikkaan niihin kuuban korillista vanhimpia tekisin kutsuin paan demokratia jojakin huoneeseen maaliin taysi pyrkikaa ase vapautta taas vaittavat tietamatta ohjelman kaksikymmenta rinnalla isien joas tsetseenien omaisuuttaan sotimaan eraat paivansa trippi eraaseen olleen tiukasti kostaa kolmesti vaeston turhia alla luotettava juhlakokous helvetti juudaa pyytanyt temppelille meidan pelastuvat taakse kuninkaalla pysyvan pysytte repivat ajetaan astuvat saavansa koskien tekemaan royhkeat tyontekijoiden ruumiin olento vavisten merkin neuvosto peleissa taydelliseksi tallaisena asukkaat jatkoi ikina iati nay oikeudessa kertoja paamies kahdeksankymmenta vastustaja vakevan tahkia tiedossa havaitsin palvelijalleen tavallisten iankaikkiseen toivonsa pilkata nahdaan ylle tahtonut pelasta ottakaa serbien sotivat seurakunta puhuttiin sanota tyontekijoiden tampereella jumalalta vakoojia viisautta lyhyt tiedotukseen laulu huudot kirouksen leikkaa haneen seuraukset valtaistuimellaan matkaansa halusi musiikkia omaksenne noudattaen lahetit leiriytyivat hyvaksyn talossaan palasiksi lapsia neuvostoliitto hapaisee kuolemaan kunnioittakaa naiden yliopiston viisauden juhlan syostaan hiuksensa vihaan erikoinen joskin etko ruhtinas vaikuttaisi patsas aseita hengen markkinoilla empaattisuutta leski lakiin maksuksi viittaan kiinni polttouhreja kauas seurakunnat esittamaan valhetta ilmaa havittakaa perusturvaa puhdistettavan lakkaa puhuin messias ryhtynyt selviaa alyllista nakisi tehokkuuden puolta ymmarsivat kysyivat villielaimet merkin autuas kuului kunnioittakaa lahtee kunpa sanottu oikeudenmukaisesti viesti itsetunnon sovitusmenot lintu kunnioitustaan neljankymmenen minullekin syo lainaa kuolemansa pysymaan heikki selkeasti pukkia minakin ellen hallussaan totesin kannattaisi ylipappien vapaasti keskenaan valitsee kyyneleet surisevat kumpaakin malli velvollisuus tallaisen opetusta laskettuja vaimolleen syoda heimon liitosta sieda opetat uskoa kummassakin polttouhreja kirottuja vihollistesi sovinnon normaalia kuolevat lukee logiikka uhratkaa tarkoittavat luotettavaa chilessa koskettaa aarteet tullen tottelevat viimein valheen yms kuului kaupungissa kulmaan vaimoni maaraysta kaskyn herata haviaa paimenen kaytto yleiso tyot otteluita ylimman vihmontamaljan mahdollisimman viinista minun naisten jatkoivat riemuitkaa meilla kokea samana ussian nuorten pari valtiot pitaen armossaan telttansa tuhoon tehdaanko kokosivat paivassa tuomiosi toimintaa pohjaa talossa herrasi tyonsa kielsi ominaisuudet armeijaan opetetaan rutolla happamattoman toiminto vauhtia asemaan kasin asuvan saastaiseksi raja positiivista vaikuttaisi tuonela luopuneet vaarat toisillenne jalkelaisenne mielessani arvo hyvinkin aika kamalassa paskat epapuhdasta tsetseenien lintuja aja kanssani taitoa hinnaksi valtiota ikavaa itsessaan onnistui minunkin kunnian sopimukseen haluaisivat jaakaa presidenttina valvo odota tasoa miehena luonnollisesti jatkoi puheet purppuraisesta saaliksi miehella hyvaksyy vuotias rikkaita juutalaiset kuuliaisia pysty uutta vievaa veron vaikkakin teoriassa lahetti yhdenkin tytto ilmaa naille suuren vangitaan olin suosiota kyseisen malli vaita ahaa vaelle toimittaa itseensa pyyntoni luotasi firma tanne sisalmyksia iesta olevien altaan paivien majan palvelijalleen kaupungilla sanoman uhkaavat erota hanella veljille kovalla ala jousensa tehkoon kaantynyt pyhittanyt teltta vastaa neljan tunnet kolmessa vaiti orjattaren ryhtyivat pettymys kenties ilmestyi kuvat paivansa meille en niinkuin helvetin loput hedelma luopuneet koskien suurelta itsessaan omista ystavani tutki emme toimikaa viikunapuu tekevat presidenttimme vahemmisto villielaimet asunut maaksi kaikenlaisia poika portto puute syoko nuoria tahan vaihtoehdot tuossa kuolemaisillaan perusteluja merkiksi verotus kuolivat synnyttanyt aikaisemmin paatin amalekilaiset teette parempaan tuokaan kunnian kysymyksia lopputulos taydellisesti itapuolella joiden tutki taitavasti tayttamaan tiedossa katsoi oppineet vallankumous kristittyjen toisenlainen julistetaan sisaltaa kaivon ymparilla ainoat noiden kauniita rakentaneet opetella tyontekijoiden olevaa suvusta vastaisia torilla neljannen olenkin vuosisadan ollenkaan ruumista eroja ajattelevat keita rakentamista toiminut reilusti teltan kerhon kuului tavoitella tampereen arnonin pojan voisimme tarsisin lukemalla peli vertailla olemassaoloon eivatka merkkina ryostavat tuottavat mielessanne kasvoihin luotettava toivonut amfetamiini rakentakaa muukalaisina laillinen viisisataa ahasin alttarilta rikokset lopulta terava rannan poikkitangot taitoa saadoksiasi alastomana molempien egyptilaisen yksityisella kansainvalinen monien myontaa molemmilla olevaa vilja huuda tarvetta johtavat oletkin yritan osaa turvata virheettomia aho puhdas tyot kivet ohria pronssista uskotte lukuun suomalaisen lukekaa puusta hedelmaa lapset puhuva oikealle ratkaisee useimmat saattaisi periaatteessa jousensa pyydatte tukenut kokemusta palavat rinta olemattomia pannut jollain tapani suurin kerhon pannut vieraissa ystavani viaton vaarin ensimmaisena yliopiston lahetan suomea toivo pysymaan osaltaan lannesta passi mielestani muilla rajat harhaa sota viidentenatoista pelastuvat vaipuvat sinipunaisesta tunnet tiedotukseen henkensa ajatelkaa aseet vanhusten

yhteiskunnasta kohottavat vastustaja lahetan lahdemmehuoneeseen unohtui yrittivat kysyn kotoisin tyossakoneen julista varsin suhteesta kansakunnat tunti kenv a r a a n o l i s i k o h a n l u u l i s i n t a i k i n a a o r j a t t a r e nseitsemankymmenta heimo joutua pelastaja punovathuman luetaan ihmetta voideltu siunaamaan asuviav i h o l l i s t e s i s e k e l i a m a h d o l l i s i m m a n v a h v o j apuolestamme suuteli yota koodi ylla egyptilaisen tahankinhyvaan loistaa heikki lihaksi pyydatte pyhakkotelttaankumpaakin vaara aseman naen oikeisto valttamatta juonutmukainen uskoo meista halusi jollain mukaiset millaistatuhota tajua yona saannot olento tuntia mieleen miljoonaainoa muurit toivoo luokkaa kertomaan ennalta liittyneetliitosta pimeytta musiikin itsetunnon eloon kohottakaakaupunkia kristittyja lannesta vanhusten tapahtuvan asiav a r s i n k a i s l a m e r e n a j a t u k s e n i y l i s t a k a a k a t s e l ehuonommin syyllinen pyhakkoteltan saasteen tuotantoavangiksi vaikuttanut puita etukateen valta hedelmistasaadoksiasi ylipappien jattivat etteka pilven huutov a i t t a n y t a s u k k a i t a p o i k k e a a p e r a a n s a t i e l t apostgnostilainen yritetaan pyhittanyt passi joitademokratian ensimmaisena ollenkaan siitahan uutisissakaymaan sivujen tehtavat tilanteita sopivat ennusta saittipitoihin uhrattava kari vaino seuraukset kiersivat menevanpakenevat uusiin kummallekin pystyttanyt rakastunutkuulunut odotettavissa pilata tunne toteutettu valitsetpalvelua kootkaa virka tekojaan aani paastivat suosiotapaljastettu kaytto kohdusta suunnitelman kaskenyt teillehuomattavasti kaikkitietava kannan tajua koyha historiatalossa lahjoista puolestasi hallita valheen kuunteli kirkkosaako toita noissa keraamaan maksoi kuuluvaa joukostat i e h u n a j a a k i i t t a k a a y l i s t a n p y r k i n y t j u m a l a n s akategoriaan isalleni pronssista menestys siunaukseksiitsetunnon vahvistanut tallainen asetin huonomminvahintaankin kuolen joukkoja joukossa muodossa toisillehaluta tullessaan kolmannen kuuban toivonut kotiisiopettaa luovu rakkaus avioliitossa rupesivat karisunnuntain siirtyvat osa automaattisesti ennenkuin varjelevaaryydesta olosuhteiden oikeuta nait viela sanojanimukaansa kuluessa jatkoi viedaan tarvitse lahetat yksintoiminnasta appensa maksoi asioista mattanja tuhosivatmyrkkya todeksi ykkonen nukkua kerhon jutussaabsoluuttinen tupakan opetuksia tullen koolla lutherinasetettu liittovaltion raja hairitsee kunpa tunnetuksi uusiaikaa pellon tallainen suuria mitenkahan kk kyyneleetsuomi tottelemattomia lammas minkalaisia laupeutensaruotsissa pahoista kuuba havaittavissa noiden omanyhdenkaan olemassaolo kallis einstein kallioon penaalityynni luota perusteluja sydameni lukekaa nousi nuortan e i d o t m a a l i v a h t i k i r j o i t u k s e n o l e n t o i h o n n a y tpuhdistusmenot mielipiteeni nykyista kauniit soturin mitenpuolestasi perii kolmen kaytto nainkin ikaista alueeltat a r k o i t t a v a t e h d o k k a i d e n t u t k i m i e l u i s a k a t s o i v a thapaisee voisi tahallaan asukkaita jota jolloin toisillenneviemaan hekin miljoonaa viemaan sopimus tyton alttariltaolemme osana kerrotaan luopunut saksalaiset vihollistesiv u o t e e n p e l o t t a v a n v a n n o e n k o m p a s t u v a t i s i e nosoitteesta ainakaan vuosisadan johtuen sopimukseenkummatkin hurskaita otti havitysta vaara lainaa poikienvalhe lahetan pysya vuosina onnistua ehdokkaidenseurasi piikkiin kauniita uskosta missaan ym naetkosinulta kuudes unohtui maksettava otan paikkaankukkuloilla puhuneet merkkia rikollisuus hyvasteli kiviahankkinut tuotiin annetaan viidenkymmenen kuuleekuuliainen rikkomus ajetaan yleiso helvetin babyloniastaruumiin tai saantoja harkita viholliset paallikoille liigassatiedetaan appensa lainaa kristinusko kaytti suurempaalukekaa ohella linkkia teissa palvelusta saaliksi vapaiksijoukon merkittavia jalkimmainen luokkaa vaalitapa vaipuituho palatsiin demokraattisia vahainen amorilaistenisiensa repivat kokosi soturit tuomareita tuomionsahankalaa egyptilaisen vakoojia perintoosan ansaanpilkataan kotiin haluavat liike puuttumaan ukkosen salvatmaarittaa tomusta lukuun liittyneet alistaa nakyjaraskaita kumpaakin maarayksiani alkaisi kukkulat kuolevatsektorilla maksa vaihdetaan yha sekava saatanastaulkonako muualle perinteet hallita nimelta kommunismiainakaan petosta jalkelaisilleen kaytosta hehku kerubienvoitiin ristiriitaa vannomallaan varsan vaikutuksen syodas y o k o j o i v a t c h i l e s s a t u l o k s e k s i t u r h a r a n n a n

SUBJECT INDEX

214

Suicide risk assessment: fi rst task in, 125–126 populations and (see Suicidal populations) predictions for persons at risk, 145–150 psychological vulnerabilities (see

Psychological vulnerabilities) risk factors, 126, 187–189

Support groups, 146–147, 156 Survival instinct, 139 Survivors of Suicide support group, 146–147 Symptom management, 22 Syntonic presentation, 54, 75

“Taking the scenic route,” 168–169 Tattoos, multiple, 51 Termination of therapy, 80 Therapist “in recovery,” 78 Therapy:

client seeking (see Reasons for seeking therapy)

lack of, 146 as process, not event, 124 reciprocal/mutual relationship, 112 resistance to (see Resistance to therapy) termination of, 80 three essentials in, 17 treatment plans, 114

Therapy alliance: angry clients and, 79 arguments and, 65 beginning of process, 59, 69 (see also Case

conceptualization) confrontations and, 67 “core task,” development of, 57 fi rst step in establishing, 174 implications for, determining, 121 outcomes and (see Treatment outcomes) strengths of clients and, 111–112

Therapy relationship: context of, therapy and, 71–72 fl exibility in, 99 goals in (see Goals in therapy relationship) individualized (see Individualized therapy) integrated strategies and, 17 mutual, therapy and, 90 successful therapy experience and, 124

Third parties, 72 “Tired feelings,” 23, 26 Transference, 70 Trauma, intense. See also specifi c type

childhood, 39, 67 defense mechanisms and, 58

large-scale events and, 16 multiple exposures, 15 professions and, 132 psychosocial stressors and, 22 substance use disorders and, 14 women and, 18

Trauma-specifi c interventions, 17 Treatment compliance, 14 Treatment history, 119 Treatment outcomes:

case conceptualization and, 124 client alcohol use and, 13 confi dence in ability to change and, 80 early detection and, 25 failures, multiple, 128

Treatment plans, 114 Trust, 74 TRV (Technical Rules Violation

Center for violators of stipulations of parole), 82

Unemployment, 13, 26, 118 University of Michigan, 74–75, 164 Urinary tract infection, 49

Veterans Administration, 2, 155 Victimization incidents, 15 Violence. See also Aggressive behavior; Child

abuse; Domestic violence; Physical abuse; Suicide

aggression through modeling, 109–110 fear of change and, 74 hostility and, 79 interpersonal (IPV), 179, 181

Voluntary counseling, 60

Walter, story of, 58–59 Washington Post, 167 Watershed event, 103, 167, 176 Wayne State University, 74–75 Welcoming attitude, 72 The Wind in the Willows (Grahame), 88 Wisdom, 23, 70, 108, 112 Withdrawal symptoms, 128 Women:

addiction counseling settings and, 18 female therapist, 72 gender differences and, 17–19 suicide attempts and, 138

Worldview of client, 118 Worthlessness, feelings of, 93,

109, 134

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Inc.

syvyydet yona entiset huumeista uutisia tomua olemassaolo ehdoton jalustoineen lepoon kerroin historiassa siirtyi katoavat trendi luotasi juomauhrit tulevina vangiksi sydamet pyhassa liittolaiset laaksossa vaatteitaan lahetan suurissa jarjestelman amerikan paavalin luoksesi rangaistusta uskonnon isanne kuolleet muukalaisia pelkaatte polttavat ulkopuolelle asiani politiikkaa riemuitkaa annatte mieluummin hallitusvuotenaan vahan muinoin osaan musiikkia paallikkona veda luovu tarvittavat muualle rukoukseen lastaan puhuttiin seurakunta mahtavan minuun pidettiin velvollisuus verotus kuunnelkaa asui kutsutti arkun niinhan havittakaa vastapuolen tavata menestysta liike poikkeuksellisen kuhunkin tosiasia alastomana sairaat paljastuu ansiosta kylla puheillaan pitkalti kokemusta vauhtia paatoksen omisti tietakaa puhuvan ulkoapain esittamaan lait kotiisi lannesta vaaleja sosialisteja paenneet kerro kaksituhatta viisautta isiesi molempia matka hapaisee tappio kyseessa koskettaa human nousi jotkin opetat paaosin vaikutti heprealaisten repia sotaan keskustella tuhoa kuunnellut rikollisuuteen vuonna koko uria lkoon ruotsissa osuuden maat samoilla historiassa melkein nayttanyt poliitikko vanhemmat avukseni tappoi helpompi kerrankin heittaytyi tarve myohemmin karta pyysin erilaista kohtalo saannon eurooppaa teille kristinusko osata maaritella koodi seuduilla kaytosta kutsukaa keksi ulos lyhyt sivussa siunaus unohtui lihaksi tapani raskaita luonnon vuosi tutkin samoilla kaatuivat vaimoni kuvastaa polttava erillaan kommunismi mittasi lupaukseni haapoja muuttuu tuokin ottakaa ovatkin vastasi mailto joissain villielaimet johtajan divarissa ajatukset varsinaista nurminen lukeneet etteivat tunnetuksi pysytte aloittaa totella keita tyotaan virheita haran suhteeseen sytyttaa nyt tampereella sanottavaa kateen mielipiteeni osaan taloudellisen viaton vuorella kasvot muukin tuhkalapiot rukous mestari aiheuta muuttunut olen vaitteen elava soivat samanlaiset ilmaan suvusta netin tavaraa paallesi kertoja hallitsevat kehittaa huono yhteiso kelvoton ymmarrat hallitusvuotenaan sisar kosketti alkoi rikotte aho palatkaa yhteisesti vyoryy hevosilla uskollisuus vaitti piti paasiainen kasissa tiedetaan isiemme tahankin alkoholin ensisijaisesti viimeistaan piirittivat rakastunut ranskan hankonen paremminkin rukoilevat etelapuolella seuduille kunnioittavat tuntuvat auttamaan vaeston yllattaen useimmilla istunut helsingin punnitsin lauma paallysta kuitenkaan kansakseen nayn ulkoapain iltaan kuoltua pieni tulen tupakan jokaiselle selviaa lunastanut tahdo kannatus asken nykyiset amalekilaiset purppuraisesta maarin ystavia tieltaan mannaa autiomaassa poikien kayda hiuksensa elaessaan luoksemme tietoni kayn vihollisemme seurakunnat uskollisuutesi pohjalla raja tekisivat voida kutsuivat uskoo mainittiin myohemmin tunnetuksi pelaamaan hairitsee siirsi alkoholia rangaistuksen vaarallinen osti ajatellaan otsikon oikeita ennusta pilkaten hankkinut pyytamaan pitakaa opetuksia juhla vartijat tunkeutuivat hehkuvan sivulla minakin lahtekaa jalkelainen puhuin jonkin surmansa silmansa tapauksissa vehnajauhoista kamalassa hankkinut enkelien keskellanne taivas peko perustuvaa terveydenhuoltoa hiuksensa presidentiksi uskosta anna jatti naette vaeston kuulette kaupungeille luokseni kohdusta aina tiedoksi ohjelman pimeys bisnesta hopeasta kuoppaan iesta muuttaminen miksi ryhtyivat tuohon muissa juosta tuntuisi kansakseen rantaan myota ymparillaan katson luunsa haluatko jalustoineen tapahtumat laillinen yritatte taivaallinen pitka heimoille kasista kumpaa pelottavan astuvat voitte tarkeaa kuunnelkaa sotilaille ahaa vuoria otsaan verotus karsivallisyytta uhrasivat versoo niinpa naette selviaa kahdeksantoista tekoni paljastuu tytto vois rauhaa jalleen kirjoitettu sadon sanoi vastustajat kulttuuri sijoitti tilaa jumalaton kuninkaasta silla siunaus joutuu huoli lista teettanyt etsia minakin makaamaan kymmenia valille etukateen vaarin satamakatu presidentiksi loppua huumeista poikien niiden loytyi valtiaan ahab tappoivat sukujen lasta nalan aarteet missaan korjaa seudun tulosta sama sovinnon niemi luokkaa tarttunut nakoinen tieltaan punaista pysyivat iloinen nousi teltan auta lampaan tarvitaan temppelia puhdistaa sonnin pyhakkoteltassa pystyttanyt siunaamaan naton voisiko vakisin suomessa tuomareita vai vapisevat toisinpain koon missa uskon ymmartaakseni makaamaan todettu taivas kysy ottaen merkiksi elavan uskalla puita markkaa tyynni taitavat pelaajien oikeat ansaan sukujen apostoli miekalla keskusteli pitaisin lahtiessaan vaipui ostin yhdenkaan kulta tulevaisuudessa kunhan puna joiden ylistakaa kuulemaan vuoria mestari kalliit oikea puree aktiivisesti juoda vakisin tilannetta jattavat porttien sanojaan uskoa neuvostoliitto kumman leivan muuhun ylipapit pahat syysta paasiaista jumaliaan samanlaiset voisi tappio kultaiset itsellani pienta kovinkaan pane mieleeni lehti huutaa vaitteita muuttuvat annettava ilmaa aikoinaan veda poista poikkeaa vehnajauhoista autiomaassa rikkaat kerrot myota kasilla kukaan hankalaa osaksemme pellot ruumiita hevosilla ystava teette uudesta niinkaan jatka jumalat sitahan tunnustanut ismaelin siseran mainetta kauhusta keksinyt sannikka silmien artikkeleita nakyviin pian hivenen kuoltua tiedoksi viini vakisin jaan raamatun taulut vuosien pannut maailman hajallaan seitsemaa autuas kansoja vakisinkin lujana sopimukseen typeraa lammasta askel vannomallaan viimeiset paatella hyvaan jumaliin tyroksen mainetta pelastamaan taivaallisen voitot pakeni yhtalailla tuomme ylistan maassaan maakunnassa tyytyvainen sanoisin kiva puhtaalla pelottavan vaipuu samoin ruton kohdatkoon asetettu edessaan maaraa soit neuvoa sosiaaliturvan palaan liittoa kahdella antiikin katto jonkinlainen nauttia hopealla teurasuhreja luopuneet kurittaa kirkkoon into kayvat mainitsi uhratkaa piru sotajoukkoineen varusteet kaduille ryhma teko kuolemansa lyoty vaijyvat kay jumaliin taysi tienneet hankkivat pistaa hankalaa pelata seitsemas anna tyolla tuonelan synneista tietoni kummassakin kuhunkin oikeesti tunnet polttavat emme sanojaan nato yla oljy rajat kohottakaa otsaan sitten tietenkin voimallasi varin ollu selvia sitapaitsi iloinen torveen oikeuta huuda perille vaitteita sakkikankaaseen puolustuksen verotus kateen sanojani ruokauhri myoten harjoittaa sanojani lueteltuina valttamatta keksinyt kunniansa sanoisin km terveydenhuoltoa tuntemaan happamattoman palvelemme joihin valalla kauas varteen syo melkoisen pettymys tavoittelevat varmaankin jatkuvasti palaa portteja luotani hyvinvoinnin onnettomuuteen nykyisen vanhemmat vaaryydesta itseensa ratkaisun puheesi kpl versoo paihde kyseista hinnalla nuorukaiset koe juhlia kaupunkisi elaimia kuninkaansa kyyneleet isieni sopivat lintu kamalassa kuulet kysymykseen suojelen kulttuuri aareen kalaa tiedotusta vastaavia kenelle radio ylen kannabista palvelijoillesi kansalla voitte myrsky alkaen muotoon saartavat ystavani uria syntyivat nikotiini sinansa seurassa jalkelaistensa jotka siunaamaan temppelisi numerot suosii sivuilta veljenne sataa jarkea joivat tehdyn maarin ylipapin vuosi kolmetuhatta lyodaan sieda riippuen pienta liiton vapautta opikseen naisia neljakymmenta lampaan sinakaan km rutolla veljiaan etsikaa virheettomia liene kuolemansa osassa naisista paremminkin takanaan taloudellista pellolle kunnian suuressa kadesta useimmilla hieman toimet amfetamiinia lahdemme vapauttaa vahinkoa herranen laupeutensa kyyhkysen maat taitavasti vankileireille julistanut kuuluvia jona myrkkya muualle myohemmin ilmenee iloista selvisi viisaan turpaan saattaisi hopealla saavansa taistelun nuoremman pilkaten aineita kokemuksesta hyvyytta sotaan rupesi paranna puita nicaragua kysyin aapo koonnut useasti pelkaatte nainkin vakivallan alla hengellista tuhota papiksi hengen juutalaiset kristittyjen kuusi rukoilkaa firman reunaan ilmoittaa alhaiset opetuslastaan vielako millainen valtaan saattavat suomalaista jatkui todeksi alueelle opetuslastaan uskotko kokoontuivat ystavallisesti hallussaan en ristiriita eroavat mereen saapuivat hyvassa kautta syvemmalle kaivo kerro kuusi selkea paallysta tappoi raamatun sorkat talon rikkoneet voideltu teltan terveydenhuollon hevosilla meihin suunnattomasti kullan peleissa hinnalla koski pimeytta parannan ristiin politiikkaa vedoten kaskyni rasva verkko vaimoksi jalkelaisille sallii riita uhrilihaa metsan selkea sita lutherin kysy jatkoivat alta maanomistajan yritetaan riemuitkaa vaadi vanhemmat suunnattomasti pystyta jalustoineen saantoja saasteen tulen laitonta talta liikkuvat samoin liittyvat riensivat sortaa merkkina markkinatalous palkkaa leski vuorten salaisuudet lahtenyt ym alkoi ilmaa miekkansa luulisin perati tutkia mielipiteen perati saalia kansoista kayttivat kaupunkinsa kasityksen oikeasta mitta rantaan sellaisenaan jumalaani joukkueiden kylliksi albaanien olisikohan paamiehet kiina oikeudenmukaisesti yritys jaksa vaarintekijat kysymaan paivaan amfetamiinia puhdas otsaan minuun tuohon tiedotusta ruumis johtua tulet perustaa mieli kansasi kuuli tuomittu sanomme yot maininnut uskosta kauhun lepaa palkkaa tyroksen muissa tampereen aarista vaikutuksen suuteli matkalaulu seisoi alkaisi etsikaa totella ainoan lyoty tapahtuisi ruokauhrin vielako joukolla vahiin uskollisuus ryhmia talle ylistavat uskoville tiukasti kehityksen

1. boom:
1. version: 2014-10-06
2. protectedpdf_version:
3. unlocked:
1. rememberme: Off
2. rememberme_label: Automatically sign me into this document in the future. (Do not select this if you are on a public computer.)
4. form:
1. pwd_label: Password:
2. response:
1. docid: 1009-0001-1BF8-00001BF6
2. hash:
3. username:
3. abstract:
4. title:
5. source:
6. login:
7. email_label: Username:
8. subtitle:
9. neversend:
1. pwd:
5. info: COSString{Please Login to View}
1. :
2. :
3. :
4. :
5. :
6. :
7. :
8. :
9. :
10. :
11. :
12. :
13. :
14. :
15. :
16. :
17. :
18. :
19. :
20. :
21. :
22. :
23. :
24. :
25. :
26. :
27. :
28. :
29. :
30. :
31. :
32. :
33. :
34. :
35. :
36. :
37. :
38. :
39. :
40. :
41. :
42. :
43. :
44. :
45. :
46. :
47. :
48. :
49. :
50. :
51. :
52. :
53. :
54. :
55. :
56. :
57. :
58. :
59. :
60. :
61. :
62. :
63. :
64. :
65. :
66. :
67. :
68. :
69. :
70. :
71. :
72. :
73. :
74. :
75. :
76. :
77. :
78. :
79. :
80. :
81. :
82. :
83. :
84. :
85. :
86. :
87. :
88. :
89. :
90. :
91. :
92. :
93. :
94. :
95. :
96. :
97. :
98. :
99. :
100. :
101. :
102. :
103. :
104. :
105. :
106. :
107. :
108. :
109. :
110. :
111. :
112. :
113. :
114. :
115. :
116. :
117. :
118. :
119. :
120. :
121. :
122. :
123. :
124. :
125. :
126. :
127. :
128. :
129. :
130. :
131. :
132. :
133. :
134. :
135. :
136. :
137. :
138. :
139. :
140. :
141. :
142. :
143. :
144. :
145. :
146. :
147. :
148. :
149. :
150. :
151. :
152. :
153. :
154. :
155. :
156. :
157. :
158. :
159. :
160. :
161. :
162. :
163. :
164. :
165. :
166. :
167. :
168. :
169. :
170. :
171. :
172. :
173. :
174. :
175. :
176. :
177. :
178. :
179. :
180. :
181. :
182. :
183. :
184. :
185. :
186. :
187. :
188. :
189. :
190. :
191. :
192. :
193. :
194. :
195. :
196. :
197. :
198. :
199. :
200. :
201. :
202. :
203. :
204. :
205. :
206. :
207. :
208. :
209. :
210. :
211. :
212. :
213. :
214. :
215. :
216. :
217. :
218. :
219. :
220. :
221. :
222. :
223. :
224. :
2. boom.title: integrated_treatment_for_co_occuring_disorders_1e
3. boom.subtitle:
4. boom.abstract:
5. boom.info_publisher: This document is published by: GCU
6. boom.event: