Assignacion 7 estudio de caso

Universidad Interamericana de Puerto Rico

Departamento de Ciencias de la Salud

Programa de Enfermería

Profa. Ada I. Román Figueroa RN-MSN Nurs. 1112 Practica Fundamentos de Enfermería

Asignación # 7

Elaboración de Plan de Cuidado

Caso Clínico

Instrucciones:

· Lee el siguiente caso clínico.

· Desarrolla con los datos un plan de cuidado para el cliente.

· Identifica 3 problemas de enfermería en el cliente.

Caso Clínico

Margaret es una mujer de 83 años, de religión católica y viuda. Actualmente vive

sola, es retirada y posee cuarto año de escuela superior. Dona Margaret fue admitida anoche

con un diagnóstico de Bronquitis crónica exacerbada.

Queja principal: Dona Margaret indica que: “desde hace tres meses tengo tos con moco y no puedo respirar bien desde hace tres días, no me da hambre desde que estoy sintiéndome así”. La paciente refiere que presento tos productiva con esputo y hace tres días comenzó a presentar dificultad para respirar, fatiga y disnea. Indica que esta inapetente y la dificultad respiratoria no la deja comer.

Signos Vitales: P 85 R 33 B/P 120/ 85 Temperatura 37. 6˚C

Hospitalizaciones previas: Indica que en el 2004 estuvo hospitalizada por bronquitis y en el 2009 tuvo tres hospitalizaciones por la misma condición.

Perfil del paciente: La cliente padece de DM Diabetes Mellitus), HBP (Presion Arterial Alta), Asma y Artritis en rodilla R + (derecha). Indica haber sido fumadora por espacio de 30 años.

Pruebas de laboratorio:

Prueba diagnostica	Valor Normal	Resultados
CBC WBC	(4.0 a 11.0)	14.8
Diferencial Neutrófilos		82
Linfocitos		13.9
Creatinina	(0.2 – 1.0)	1.2
FBS	(70 – 110)	167
BUN	(10 – 30)	35
Rayos X (radiografía de tórax)		Bronquitis

Tratamiento:

Aminofilina 250mg IV C/6 horas Singulair 10 mg PO HS

Maxipime 2gm IV q12 hrs. Avapro 300mg PO qd

Profa Ada I. Román Figueroa RN, BSN, MSN 2021