Order 2207845: Advanced Directives informed consent
tutorthammy
AdvancedDirectives1.pdf
P a
tie n
t S
e lf-
D e
te rm
in a
tio n
A ct
A D
V A
N C
E D
IR E
C T
IV E
S
Jo a
n P
a ro
d y
A D
V A
N C
E D
IR E
C T
IV E
S (A
D )
R E
G U
L A
T IO
N S
F e
d e
ra l L
a w
: P
a ti e
n t
S e
lf
D e
te rm
in a
ti o
n A
ct
1 .
A sk
a d
u lt h
o sp
it a
l i n
p a
ti e
n ts
, n
u rs
in g
h o
m e
p a
tie n
ts a
n d
H H
C
p a
tie n
ts if
t h
e y
h a
ve c
o m
p le
te d
a n
A D
.
• D
o cu
m e
n t
re sp
o n
s e
in M
e d
ic a
l R e
co rd
.
• D
e ve
lo p
A D
p o
lic y
a n
d p
ro ce
d u
re
• G
iv e
p a
ti e
n t
w ri
tt e
n m
a te
ri a
l r e
g a
r
• F
lo ri
d a
S ta
tu te
7 6
5
Jo in
t C
o m
m is
si o
n
A D
V A
N C
E D
IR E
C T
IV E
D E
F IN
E D
F L
O R
ID A
S T
A T
U T
E 7
6 5
A d
va n
ce D
ir e
ct iv
e :
A w
it n
e ss
e d
, w
ri tt
e n
d o
cu m
e n
t o
r o
ra l s
ta te
m e
n t
in w
h ic
h
d e
si re
s a
re e
xp re
ss e
d c
o n
ce rn
in g
a n
y a
sp e
ct o
f th
e
1 .
D e
si g
n a
ti o
n o
f H
e a
lt h
C a
re S
u rr
o g
a te
/ D
u ra
b le
P o
w e
r o
f
A tt
o rn
e y
fo r
H e
a lt h
C a
re
2 .
L iv
in g
W ill
3 .
O rg
a n
D o
n o
r C
a rd
A D
V A
N C
E D
IR E
C T
IV E
D E
F IN
E D
• L
iv in
g W
ill
A w
it n
e ss
e d
d o
c u
m e
n t
in w
ri tin
g ,
vo lu
n ta
ri ly
e xe
cu te
d
b y
a p
e rs
o n
c o
n ce
rn in
g li
fe -p
ro lo
n g
in g
p ro
ce d
u re
s .
H e
a lt h
C a
re S
u rr
o g
a te
/ D
u ra
b le
P o
w e
r o
f A
tt o
rn e
y fo
r H
e a
lt h
C a
re
A w
ri tt
e n
d o
cu m
e n
t d
e si
g n
a tin
g a
s u
rr o
g a
te t
o m
a k e
h
e a
lt h
c a
re d
e c is
io n
s fo
r a
p e
rs o
n w
h e
n t
h a
t p
e rs
o n
is
u n
a b
le t
o d
o s
o .
O rg
a n
D o
n o
r C
a rd
L IV
IN G
W IL
L
W h
e n
is it
im p
o rt
a n
t to
e n
c o
u ra
g e
p a
ti e
n ts
t o
c o
n si
d e
r co
m p
le ti n
g a
L iv
in g
W ill
o r
d is
cu ss
in g
t h
e ir
w is
h e
s w
it h
th
e ir
f a
m ily
?
1 .
T e
rm in
a l o
r E
n d
S ta
g e
C o
n d
iti o
n
2 .
D is
e a
se p
ro c e
ss t
h a
t is
p ro
g re
ss iv
e ly
d e
b ili
ta ti n
g
3 .
H ig
h r
is k p
a tie
n ts
w it h
m u
lt ip
le c
o -m
o rb
id it ie
s
E n
d o
f L
if e
C o
u rt
C a
se s
in vo
lv e
d y
o u
n g
a d
u lt s
D E
S IG
N A
T IO
N O
F H
E A
L T
H C
A R
E S
U R
R O
G A
T E
W h
e n
is it
im p
o rt
a n
t fo
r a
H C
S u
rr o
g a
te t
o b
e a
p p
o in
te d
?
W h
e n
a p
e rs
o n
is :
1 .
S in
g le
2 .
D iv
o rc
e d
, o
r co
n te
m p
la tin
g d
iv o
rc e
3 .
S e
p a
ra te
d
4 .
L iv
in g
w ith
a s
ig n
ifi ca
n t
o th
e r
5 .
B e
in g
a b
u se
d b
y th
e p
e rs
o n
w h
o w
o u
ld b
e t
h e
p ro
xy
6 .
N o
t w
a n
tin g
t h
e p
ro x y
to b
e t
h e
d e
ci si
o n
m a
ke r
7 .
W a
n ti n
g t
o h
a ve
o n
e p
e rs
o n
f ro
m t
h e
p ro
xy c
a te
g o
ry
w h
e re
t h
e re
a re
s e
ve ra
l p e
o p
le
A D
: F
R E
Q U
E N
T L
Y A
S K
E D
Q U
E S
T IO
N S
1 .
W h
o c
a n
c o
m p
le te
a n
A D
?
2 .
W h
e n
a re
t h
e y c
o n
s id
e re
d v
a lid
?
4 .
C a
n e
m p
lo ye
e s
w it n
e ss
t h
e A
D d
o cu
m e
n ts
?
5 .
D o
t h
e se
d o
cu m
e n
ts n
e e
d t
o b
e n
o ta
ri ze
d ?
A D
: F
R E
Q U
E N
T L
Y A
S K
E D
Q U
E S
T IO
N S
a )
H e
a lt h
C a
re S
u rr
o g
a te
?
b )
L iv
in g
W ill
?
7 .
W h
e n
a p
a tie
n t
is a
le rt
a n
d o
ri e
n te
d ,
sh o
u ld
t h
e
A D
: F
R E
Q U
E N
T L
Y A
S K
E D
Q U
E S
T IO
N S
8 .
D o
e s
a L
iv in
g W
ill m
e a
n t
h e
p a
ti e
n t
is n
o t
to b
e
re su
sc it a
te d
( D
N R
)?
9 .
W h
a t
n e
e d
s to
o cc
u r
if a
p a
ti e
n t
is g
o in
g h
o m
e a
n d
p
a ti e
n t
w a
n ts
t o
r e
m a
in a
D N
R ?
C H
A L
L E
N G
E S
O F
M E
E T
IN G
A D
R E
Q U
IR E
M E
N T
S :
H O
S P
IT A
L IZ
E D
N U
R S
IN G
H O
M E
P A
T IE
N T
S e
n t
to H
o sp
ita l w
ith n
o A
D p
a p
e rw
o rk
1 .
A D
f o
rm o
r n
o A
D f
o rm
S e
n t
w it h
in co
rr e
ct p
a p
e rw
o rk
1 .
P ro
xy a
ck n
o w
le d
g e
m e
n t
2 .
A p
p lic
a ti o
n s
fo r
g u
a rd
ia n
sh ip
3 .
P o
w e
r o
f A
tt o
rn e
y (f
o r
fi n
a n
ci a
l m
a tt
e rs
)
W H
A T
H O
S P
IT A
L S
N E
E D
F R
O M
N U
R S
IN G
H O
M E
S
S e
n d
w it h
p a
ti e
n t
a c
o p
y o
f th
e ir
A d
va n
ce D
ir e
ct iv
e o
r a
n y
o th
e r
le g
a l p
a p
e rw
o rk
.
If n
o t
A D
, se
n d
a c
o p
y o
f re
co rd
s ta
ti n
g s
u ch
.
S e
n d
t h
e p
a p
e rw
o rk
t h
a t
lis ts
t h
e n
a m
e a
n d
p h
o n
e n
u m
b e
r o
f th
e le
g a
l d e
ci si
o n
m a
ke r(
s) a
n d
S u
rr o
g a
te /
P ro
xy ,
if a
p p
lic a
b le
.
H O
S P
IT A
L P
A T
IE N
T S
D IS
C H
A R
G E
D T
O N
U R
S IN
G H
O M
E S
S e
n d
c o
p y
o f
a n
y n
e w
ly c
o m
p le
te d
o r
u p
d a
te d
A d
va n
ce
D ir
e ct
iv e
s
S e
n d
c o
p y
o f
a n
y W
ith d
ra w
a l /
W it h
h o
ld in
g o
f L
if e
- P
ro lo
n g
in g
P ro
ce d
u re
s
C o
m m
u n
it y
D N
R
H O
S P
IT A
L P
E R
S P
E C
T IV
E :
D O
N O
T R
E S
U S
C IT
A T
E (D
N R
)
D N
R f
ro m
n u
rs in
g h
o m
e is
N O
T a
n a
u to
m a
ti c
D N
R in
t h
e
h o
sp it a
l.
P h
ys ic
ia n
n e
e d
s to
r e
e va
lu a
te a
n d
d is
cu ss
w it h
t h
e p
a ti e
n t
o r
le g
a l d
e ci
si o
n m
a ke
r to
c o
m p
le te
t h
e H
o sp
it a
l D N
R f
o rm
, if
n e
ce ss
a ry
.
C o
m m
u n
it y
D N
R
p h
ys ic
ia n
is c
a lle
d t
o a
d d
re ss
D N
R is
su e
.
L iv
in g
W ill
is N
O T
a n
a u
to m
a ti c
D N
R .
W IT
H H
O L
D IN
G /
W IT
H D
R A
W A
L O
F L
IF E
-P R
O L
O N
G IN
G P
R O
C E
D U
R E
S (W
W L
P P
)
A D
V A
N C
E D
IR E
C T
IV E
A C
T (S
T A
T U
T E
7 6
5 )
W W
L P
P O
F C
O M
P E
T E
N T
P A
T IE
N T
A c
o m
p e
te n
t p
a ti e
n t
h a
s a
r ig
h t
to a
cc e
p t
o r
re fu
se m
e d
ic a
l ca
re .
W W
L P
P F
O R
IN C
O M
P E
T E
N T
P A
T IE
N T
A tt
e n
d in
g a
n d
C o
n su
lti n
g p
h ys
ic ia
n s
h a
ve t
o c
e rt
if y
th e
p
a ti e
n t
to b
e in
co m
p e
te n
t.
A tt
e n
d in
g a
n d
C o
n su
lti n
g p
h ys
ic ia
n h
a ve
t o
c e
rt ify
e n
d o
f lif
e c
o n
d iti
o n
p a
ti e
n t
h a
s: (
T e
rm in
a l /
E n
d S
ta g
e C
o n
d it io
n /
P
e rs
is te
n t
V e
g e
ta ti ve
S ta
te /
O th
e r
co n
d iti
o n
s p
e ci
fi e
d b
y p
a ti e
n t)
.
L e
g a
l D e
ci si
o n
M a
ke r(
s) c
o n
se n
t is
o b
ta in
e d
.
L iv
in g
W ill
( if
a p
p lic
a b
le ),
r e
vi e
w e
d t
o e
n su
re if
p a
ti e
n ts
w
is h
e s
a re
b e
in g
c a
rr ie
d o
u t
a s
re q
u e
st e
d .
E N
D O
F L
IF E
D E
F IN
IT IO
N S
T e
rm in
a l
A c
o n
d it io
n c
a u
se d
b y
in ju
ry ,
d is
e a
se ,
o r
ill n
e ss
f ro
m
w h
ic h
t h
e re
is n
o r
e a
so n
a b
le p
ro b
a b
ili ty
o f
re co
v e
ry a
n d
w
h ic
h ,
w ith
o u
t tr
e a
tm e
n t,
c a
n b
e e
xp e
ct e
d t
o c
a u
se
d e
a th
.
P e
rs is
te n
t V
e g
e ta
ti ve
S ta
te
A p
e rm
a n
e n
t a
n d
i rr
e ve
rs ib
le c
o n
d it io
n o
f u
n co
n sc
io u
sn e
ss i n
w h
ic h
t h
e re
is t
h e
a b
s e
n ce
o f
vo lu
n ta
ry a
c tio
n o
r co
g n
iti ve
b e
h a
vi o
r o
f a
n y
ki n
d ;
a n
d a
n
in a
b ili
ty t
o c
o m
m u
n ic
a te
o r
in te
ra ct
p u
rp o
s e
fu lly
w it h
t h
e
e n
vi ro
n m
e n
t.
E N
D O
F L
IF E
D E
F IN
IT IO
N S
E n
d S
ta g
e C
o n
d it io
n
A n
ir re
ve rs
ib le
c o
n d
it io
n t
h a
t is
c a
u se
d b
y in
ju ry
, d
is e
a se
, o
r ill
n e
ss w
h ic
h h
a s
re su
lte d
in p
ro g
re ss
iv e
ly
se ve
re a
n d
p e
rm a
n e
n t
d e
te ri
o ra
ti o
n ,
a n
d f
o r
w h
ic h
, to
a
re a
so n
a b
le d
e g
re e
o f
m e
d ic
a l p
ro b
a b
ili ty
, tr
e a
tm e
n t
o f
th e
ir re
ve rs
ib le
c o
n d
iti o
n w
o u
ld b
e in
e ff
e ct
iv e
.
In ca
p a
ci ty
o r
In co
m p
e te
n t
T h
e p
a tie
n t
is p
h ys
ic a
lly o
r m
e n
ta lly
u n
a b
le t
o
co m
m u
n ic
a te
a w
ill fu
l a
n d
k n
o w
in g
h e
a lt h
c a
re d
e ci
si o
n .
F
o r
th e
p u
rp o
se o
f m
a ki
n g
a n
a n
a to
m ic
a l g
ift ,
th e
t e
rm
a ls
o in
cl u
d e
s a
p a
ti e
n t
w h
o is
d e
ce a
se d
.
E N
D O
F L
IF E
D E
F IN
IT IO
N S
L if e
-P ro
lo n
g in
g P
ro ce
d u
re s
A n
y m
e d
ic a
l p ro
ce d
u re
, tr
e a
tm e
n t,
o r
in te
rv e
n ti o
n ,
in cl
u d
in g
a rt
if ic
ia lly
p ro
vi d
e d
s u
st e
n a
n ce
a n
d h
yd ra
tio n
, w
h ic
h s
u st
a in
s, r
e st
o re
s, s
u p
p la
n ts
a s
p o
n ta
n e
o u
s vi
ta l
fu n
ct io
n .
T h
e t
e rm
d o
e s n
o t
in cl
u d
e t
h e
a d
m in
is tr
a tio
n o
f m
e d
ic a
ti o
n o
r p
e rf
o rm
a n
ce o
f m
e d
ic a
l p
ro c e
d u
re ,
w h
e n
su
ch m
e d
ic a
tio n
o r
p ro
c e
d u
re i s
d e
e m
e d
n e
ce ss
a ry
t o
p
ro ve
d c
o m
fo rt
c a
re o
r to
a lle
v ia
te p
a in
.
F L
S T
: 7
6 5
IN C
O M
P E
T E
N T
P A
T IE
N T
L E
G A
L D
E C
IS IO
N M
A K
E R
C
o u
rt A
p p
o in
te d
G u
a rd
ia n
o r
S u
rr o
g a
te
1 .
A c
o u
rt -a
p p
o in
te d
g u
a rd
ia n
o r
g u
a rd
ia n
a d
vo ca
te (
n e
e d
co u
rt p
a p
e r)
.
2 .
H e
a lt h
C a
re S
u rr
o g
a te
( D
P O
H C
) (r
e vi
e w
p a
p e
rw o
rk to
id
e n
tif y
a n
d v
e ri
fy t
h e
p e
rs o
n w
h o
h a
s b
e e
n d
e si
g n
a te
d t
o
N O
T P
o w
e r
o f
A tt
o rn
e y f
o r
F in
a n
ci a
l M a
tt e
rs (
P O
A ).
L E
G A
L D
E C
IS IO
N M
A K
E R
: P
R O
X Y
IN F
O L
L O
W IN
G O
R D
E R
O F
P R
IO R
IT Y
1 .
P a
ti e
n ts
s p
o u
se
2 .
A n
a d
u lt
ch ild
o f
th e
p a
ti e
n t
3 .
P a
re n
t o
f th
e p
a ti e
n t
4 .
A n
a d
u lt
si b
lin g
o f
th e
p a
ti e
n t
5 .
A n
a d
u lt r
e la
tiv e
o f
th e
p a
tie n
t w
h o
h a
s e
xh ib
it e
d s
p e
ci a
l ca
re a
n d
c o
n ce
rn f
o r
th e
p a
tie n
t, h
a s
m a
in ta
in e
d r
e g
u la
r
a ct
iv it ie
s, h
e a
lt h
, re
lig io
u s,
a n
d m
o ra
l b e
lie fs
.
L E
G A
L D
E C
IS IO
N M
A K
E R
: P
R O
X Y
IN F
O L
L O
W IN
G O
R D
E R
O F
P R
IO R
IT Y
6 .
A c
lo se
, p
e rs
o n
a l f
ri e
n d
o f
th e
p a
tie n
t, w
h o
is 1
8 y
e a
rs o
f a
g e
o r
o ld
e r,
a n
d w
h o
h a
s e
xh ib
ite d
s p
e ci
a l c
a re
a n
d
co n
ce rn
f o
r th
e p
a tie
n t.
T
h e
f ri
e n
d m
u st
p re
se n
t a
n a
ff id
a vi
t to
t h
e h
e a
lt h
c a
re f
a ci
lit y
o r
to t
h e
a tt
e n
d in
g o
r tr
e a
tin g
p
h ys
ic ia
n s
ta tin
g t
h a
t h
e /s
h e
is a
f ri
e n
d o
f th
e p
a ti e
n t,
is
ca re
, a
n d
h a
s m
a in
ta in
e d
r e
g u
la r
co n
ta ct
w it h
t h
e p
a tie
n t
so
re lig
io u
s, a
n d
m o
ra l b
e lie
fs .
A D
V A
N C
E D
IR E
C T
IV E
S A
R E
IM P
O R
T A
N T
!
M a
ke a
d if fe
re n
ce in
p a
ti e
n t
ca re
.
C ri
ti ca
l f o
r h
o sp
it a
l / n
u rs
in g
h o
m e
s to
k n
o w
w h
o is
p a
ti e
n ts
le
g a
l h e
a lt h
ca re
d e
ci si
o n
m a
ke r.
Im p
o rt
a n
t to
k n
o w
w h
a t
th e
p a
ti e
n ts
w is
h e
s a
re c
o n
ce rn
in g
e
n d
o f
lif e
d e
ci si
o n
s.
