Assignacion 7 estudio de caso

UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PUERTO RICO RECINTO DE GUAYAMA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADO ESTUDIANTE: _____________________________________________ SECCIÓN: ________________ FECHA: ____________________ PROFESOR: ______________________________________________ CÓDIGO Y NOMBRE DEL CURSO: ______________________________

A. DATOS DEL PACIENTE: Entrega Instrumento recolección de datos NURS 1112 1. Edad

5. Ocupación

2. Sexo

6. Orientación Religiosa

3. Estado Civil

7. Admitido en el Departamento de

4. Nacionalidad

8. Nombre del Médico de

Cabecera y su especialidad

B. CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

1. Etapa en que se encuentra el cliente

2. Tareas de crecimiento y desarrollo que caracterizan la etapa.

3. Tareas de crecimiento y desarrollo observadas en el cliente.

C. HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS DEL HISTORIAL PASADO:

1. Hospitalizaciones previas: 2. Enfermedades Físicas: 3. Historial de condiciones mentales en los familiares: 4. Alergias:

D. RESUMEN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS DEL HISTORIAL PRESENTES UTILIZANDO LOS PATRONES DE SALUD:

1. Patrón de Manejo y Percepción de la Salud

2. Patrón Nutricional Metabólico

3. Patrón de Eliminación Intestinal y Urinaria

4. Patrón de Actividad y Ejercicio

5. Patrón de Descanso y Sueño

6. Patrón Perceptual Cognoscitivo

7. Patrón Auto Percepción y Auto Concepto

8. Patrón de Rol y Relaciones Interpersonales

9. Patrón Sexual Reproductivo

10. Patrón de Tolerancia al Estrés

11. Patrón de Valores y Creencias

E. DIAGNÓSTICO MÉDICO:

1. Definición

2. Epidemiología

3. Etiología

4. Patofisiología

5. Signos y Síntomas

F. MEDICAMENTOS UTILIZADOS (Relacionados únicamente con salud mental)

1. Nombre, dosis, frecuencia y vía

de administración

2. Indicación (uso) y acción

deseada

3. Reacciones adversas principales

y contraindicaciones

Implicaciones de Enfermería

G. TRATAMIENTOS:

1. Tratamientos prescritos

2. Racional científico

H. DIETA

Tipo de dieta

Composición de la dieta: calorías, % de carbohidratos, grasas y proteínas, etc

Racional científico: ¿Por qué el paciente recibe este tipo de dieta?

I. PLAN DE CUIDADO (Realizaran dos tablas una para cada diagnostico)

1. Patrón funcional de

salud alterado (Problema)

2. Diagnósticos de

enfermería (NANDA)

(Dos (2) Diagnósticos)

3. Metas, objetivos o

resultados esperados (NOC)

(Dos (2) metas / Objetivos)

Cada una con (5 indicadores)

Incluir escalas

4. Intervenciones de

enfermería con racional

científico (NIC)

(Dos (2) Intervenciones)

Cada una con (5 Actividades)

5. Evaluación

L. FUENTES DE INFORMACIÓN UTILIZADAS PARA LA RECOPILACIÓN DE DATOS DEL CLIENTE

M. BIBLIOGRAFÍA (APA)

Preparado por: Profa. Leida Velázquez, RN-MSN – enero/2018 Revisado por: Profa. Leida Velázquez, RN-MSN – enero/2019 / enero/2020 / enero 2021